凌晨的微光刚扫过宁彦初家客厅的落地窗，宋辞就从她家的沙发上醒了。


    他捏了捏自己的太阳穴，低下头发现身上盖着一条薄薄的毛巾被，客厅角落的立式的空调调成了静眠模式，显然在整晚运行。


    面前茶几上一杯水，旁边压着一张手写的便签，是从本子上裁下来的细格纹纸，字迹有些圆润（和宁彦初的长相严重不符）但是确实是宁彦初的字没错：「尽量少熬夜，我也整理了一些数据，等你方便随时发你。不知道你什么时候要去医院，先祝你好运。」


    他指尖摩挲着便签纸的撕开的边角，他没有怎么关注宁彦初提到的数据，他只是感觉到昨天积压在心底的沉重经过一夜消化，再搭配这张便签，已经像氧气一样融入了自己的血液。


    宋辞挠了挠头，他虽然没办法完全消除那30%的风险，但是却愿意为了降低这个概率努力拼一把，换个角度看问题，把乐乐的手术从“负担的压力”变为“攻克的目标”。


    七点刚过，宋辞已经出现在了医院。


    他没先去自己的工位，而是径直走向护士站，双手撑在护士站的门框，对着里面开口，声音清朗：“早上好——麻烦把5床那个孩子的全部转院病例还有其他资料都调给我，直接传我系统账号里就行，越全越好。”


    “宋大夫，早啊！”里面的护士长见开口的是宋辞先是一笑，再听到要求，立刻比了个OK手势。


    护士长早就关注到了那个刚住进来特殊的小患者，立刻坐回桌旁，拿着鼠标操作起来，语气里藏着担忧：“宋大夫，这孩子的情况，比预想的还要棘手。昨天晚上孩子的父亲又送过来了几本纸质的病历本，他们之前的医院有些信息没有录入系统，我们线上完全没有查到，也没法给你通过系统传过去。”


    她说完，把手边一个透明文件袋递给了宋辞，透明文件袋里塞满了各式各样的病历本和票据，有几个看起来饱经风雨，封皮已经破了，侧面粘了一个标签，写着病床号和患者名字。


    “有一个算一个，都给我吧，我去研究一下。谢谢了。”宋辞早就料到异地医疗会存在这样那样的问题，把叹息咽回了肚子。


    宋辞抱着病例回到办公室，换了白大褂，坐在了桌前，从口袋里先把宁彦初早上写的便签贴在了显示屏侧面，满意的调整了一个角度，便打开电脑，启动系统，将系统内传输过来的文件逐一打开，趁着文件下载的功夫，又拿起手边的病历本挨个翻看起来。


    电脑系统首页的基本信息栏里，患者的信息已经被全部加载出来了，“滴”地响了一声，宋辞闻声抬起了头。


    「姓名：李乐安年龄：5周岁」，一个看起来就充满父母美好期望的名字，乐安——喜乐平安，患者的医保信息和照片就在小角落，照片上是一张笑得露出两颗小虎牙的稚嫩圆脸，和宋辞昨晚在病房外看到的细瘦虚弱身影很难联系到一起。


    医院初步诊断结果一栏的字迹格外凝重：先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂、脊髓栓系综合征。宋辞的鼠标顿在“合并”二字上，眉心瞬间蹙起，这三种病症叠加，在五岁患儿身上极为罕见。


    影像学报告也加载出来了，宋辞切换桌面又到影像系统，放大每个片子仔细查看，表情严肃，眉头不自觉蹙起拧紧，电子CT片上的白色纹路清晰地显示出异常：胸腰段脊柱像被无形的手拧成了弧形，向右侧严重弯曲，标注的Cobb角数字“65°”格外刺眼，这已经是重度侧弯的范畴，再不干预，不仅会压迫内脏，还会彻底摧毁孩子的行走能力。


    更让宋辞心头一沉的是脊髓影像：胸12至腰2节段，原本完整的脊髓被一道骨性分隔劈成两半，低位的脊髓圆锥像被线拽住的风筝，被终丝死死牵拉在椎管内。


    “呦——宋大夫，这么早？”


    这时办公室的门被推开，是坐在宋辞对面的老周穿着洞洞鞋哼着小曲进来了，老周看到那个身着白大褂坐在电脑前的身影，几步晃悠了过去，矮下身，和宋辞一起看向了屏幕。


    “大早上看什么呢？这帅脸板的……”


    面前复杂的影像报告让老周的小曲儿瞬间收声。


    “这是……你真决定接了？”老周小声问。


    “天将降大任于斯人也……”宋辞对着屏幕轻声念叨了一句。


    一开始老周没听清，待反应过来，沉默了一下，拍了拍宋辞的肩膀，满脸沉痛：“我懂了兄弟，老周豁了这一条老命陪君子。让我们一起苦其心志……”


    “啊？哦——我是说这个孩子，以后肯定会有大出息。”宋辞这才反应过来似的，轻声说。


    “……”老周和宋辞对视，近距离被对方的颜值暴击，侧过脸看向自己手里提的塑料袋，转移话题，干巴巴地开口道：“吃不吃肉包子，食堂刚买的，还热乎……”


    “吃。”宋辞不假思索的伸出手，看都没看就从塑料袋里掏走了两个，“谢了，刚好还没吃早饭。对了，这个豆浆你还喝吗？”


    老周绷着脸抽回手：“要喝，你自己就白开水顺顺吧。我一共仨个包子你掏走俩，你没有心。”


    咚咚咚——敲门声打开了两人的插科打诨。


    “宋大夫在吗？这是乐乐妈妈补充的病情说明。”护士敲门进来，递过一个粉色的小本子。


    人造皮质封面，上面画着一只小蝴蝶，封皮的角都已经被磨的掉了颜色。


    宋辞接了过来，翻开发现上面是家属手写的记录，字迹歪歪扭扭，却写得格外详细，每一页都标着日期，并不是每天都有，却基本把孩子的每一个变化都记录到了。


    宋辞翻到最后发现还有页总结性的描述：“近一个月乐乐下肢无力加重，右腿比左腿细半圈，情绪激动时大小便失禁，基本上每天都会有……夜里总喊腰疼腿疼，睡不踏实……”


    宋辞看着“大小便失禁，基本上每天都会有”几个字，指节不自觉攥紧，连本的纸页都被捏出了折痕。


    这意味着脊髓的损伤已经影响到神经功能，每多拖一天，恢复的希望就少一分。


    宋辞两口噎掉手里的包子，没有丝毫迟疑，立刻抓起内线电话。


    瓷白的指尖在按键上快速跳跃，综合统筹办公室那边电话被接通，他的声音沉稳有力：“通知脊柱外科、麻醉科、神经科的主任，还有儿科的刘医生，上午十点在三号会诊室开会，会议议题是5床乐乐的综合手术方案。”


    挂了电话，宋辞将所有检查报告按时间顺序排好，用红笔在重点数据旁圈注：“Cobb角65°，脊髓纵裂（骨性），脊髓栓系伴神经损伤”打包传给了助理办公室，「帮忙打印10份，拿去三号会诊室，会上使用」。


    宋辞打完电话就侧头看向了窗外，好似发起了呆，手指却一下又一下地敲击起了座椅扶手。


    阳光透过百叶窗落在报告上，把红色的圈注照得格外清晰。


    他想起宁彦初昨晚说的“怕辜负就更要全力以赴”，又扭头看了一眼被自己贴在显示器侧面的便签纸，抬手揉了揉眉心，眼神迅速恢复专注，接下来，他要做的，就是用最缜密的方案，把那70%的希望，变成100%的现实。


    统筹办公室的反馈电话一会儿就到了，今天很幸运，几个科的大主任恰好都有时间，大概大家对这个患者或多或少都有些了解，纷纷表示愿意参会“交流一下”。


    *


    十点整，会诊室的门被陆续推开，不仅宋辞邀请的几位到了，还带了不少来旁听的医生。


    宋辞站在投影幕前，手里握着激光笔，当乐乐的影像学资料出现在幕布上时，原本熙熙攘攘的房间瞬间安静下来。


    他深吸一口气，指向幕布上的关键部位，清晰的声音在房间里回荡：“各位，今天耽误大家时间，聚在这里主要还是这个病情复杂的患儿，目前根据我了解的资料，治疗效果既要矫正侧弯，又要安全分离脊髓，包含松解栓系，最重要的是，要保证最大程度保护神经功能。”


    宋辞话音落下，三号会诊室的空气像被医用氮气冻住了。


    投影幕上乐乐的脊柱影像泛着冷白的光，Cobb角65°的红色标注刺得人眼疼。宋辞站在幕布旁，指尖捏着激光笔，指节因用力泛出浅白——这是他第一次以主刀医生的身份主持这么多科室会诊，以往这时候王主任都会坐镇，今天却只有他一个人。


    宋辞身后墙上的时钟滴答作响，每一声都像敲在他心上。房间里一时除了投影仪的运行声，只剩下哗哗翻


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    阅材料的声音。


    “咳。我先说吧……我的意见很明确，你们得先做脊柱侧弯矫正术。”综合骨科的张主任率先开口，他往椅背上一靠，手指敲了敲桌面，“孩子侧弯已经到了重度，再拖下去胸廓畸形会压迫心肺，到时候连手术台都上不了。矫正后椎管空间扩大，后续处理脊髓问题也更安全。”


    这也是宋辞一开始的治疗思路，这也是为什么他作为脊柱外科牵头这次会诊。


    话音刚落，神经科的李主任就皱起了眉，他推了推鼻梁上的眼镜，语气带着不容置疑的权威：“张主任，我有疑问。李乐安的脊髓已经被骨性分隔拽成了两半，圆锥部位神经水肿得厉害，矫正术里的脊柱牵拉动作，极有可能导致不可逆的神经损伤，到时候孩子下肢瘫痪，治好了脊柱又有什么用？我们谁能负责？老王不在，我们几个老骨头拍板了这个方案，难道最后让小宋大夫来负责？”


    会议室瞬间安静下来，宋辞的脸被投影衬得莹白。


    李主任是医院的老资历，从医近五十年，连脊柱外科的王主任——宋辞的老师，都要让他三分。他这句话说的狠，基本上就是直接把宋辞钉在了柱子上，但是反过来想，他也算是侧面为宋辞说了句话，“小宋大夫”资历浅，一屋子主任专家的老头子，最后会诊完把风险扔给年轻医生，传出去确实也不像话。


    宋辞深吸一口气，刚要开口，麻醉科的赵医生抢先说道：“那个——李主任，张主任，请允许我多说一句，我们这边建议呢，不管先做哪个，六岁以下患儿全麻超过六小时，术后认知障碍风险会增加30%。患者李乐安这情况，矫正+脊髓分离至少要八小时，我们麻醉科承担不了这个风险——这是我们主任刚线上给我的意见，他在手术准备，暂时不方便过来。”


    说完，赵医生轻微晃了一下手里的手机，表情微怂，毕竟刚才李主任刚喷完，他后背冷汗都还替宋辞挂着。


    “那就分期手术！”儿科的刘医生扶了扶脖子上没有来得及取掉的听诊器，“先做脊髓松解和分离，控制住神经损伤，等孩子恢复半年，6周岁了，再做侧弯矫正。这样每次手术时长控制在四小时内，对孩子耐受度更友好。”


    “哪有这么轻巧！”张主任立刻反驳，“分期手术意味着孩子要承受两次全麻、两次创伤，而且半年内侧弯可能继续加重，6岁了年龄依旧还是太小，到时候恢复什么样不好说，矫正难度再翻倍，效果还不一定好！”


    “可是总得综合考虑病人身体的耐受性，五岁小姑娘——”


    争论声越来越大，宋辞几次想插话都被打断。


    这时李主任忽然看向他，目光里带着审视：“小宋，你是老王的学生，按理说技术没问题，但这种病例你独立主刀过吗？老王不在，病历他是不是也还没看，这你敢拍板？”


    李主任顿了顿，刻意放缓语气，“我不是质疑你，只是这孩子全家都赌在咱们医院了，可怜是很可怜，可来我们医院的，哪个病患不痛苦，家属不可怜？最后万一出点事，你还年轻，职业生涯还长，担得起这个责任吗？”


    这话像根软钉子“咚咚”几下被精准戳进宋辞的心口，如果说刚才李主任只是暗示，现在就本就是打明牌了，扎得宋辞心口发闷。


    他知道李主任是在暗示他资历不够，想让他把责任推出去，哪怕是把资料给王主任现在传过去，让王主任现场出个治疗方案，都好过他来主动牵头。


    但当宋辞看向幕布上乐乐的照片，想起昨晚宁彦初的态度和那一句“不要怕”，他不自觉又攥紧了手里的病例：“李主任，我做过三例类似的脊髓纵裂手术，虽然合并重度侧弯、年龄这么小的的是第一例，但我联合影像科做了三维重建，制定了分阶段操作方案。计划是先通过微创松解脊髓栓系，用神经探测仪避开功能区，再进行侧弯矫正，全程由麻醉科监控生命体征，期间每半小时评估一次患儿耐受度。”


    他把提前准备好的方案分发给众人，指尖在方案上划过：“这里还包括我和国家医学实验室宁彦初团队对接，她们提供的医疗仓数据，里面有三例罕见儿童脊柱病例的手术参考，其中有两例和乐乐情况高度相似，术后恢复良好。”


    会议再次陷入一片静默。