医世的对象是整个天下，不能随随便便地治标，医治天下需要治本，治本就在于要合天心、理和气、安民意。若要做到不失天心，就要做到对天地日月天下苍生事事洞察、处处随顺。人法天象地，遵循道德仁义而行事，天下就会太平；反之，就会承负灾祸，远离安泰。天下失治的责任，不可归咎为一人，甚至先人的善恶之行对后世之人都有影响；同样，天下得治的功劳也不是君王一人的，而是人人有责。


    天下人的心意，也是医世的根本。《太平经》中非常重视“民”之意。“帝王所以能安天下者，各因天下之心而安之，故得天下之心矣。民是天下的根本，是社会政治的根本。治国之道，要以民为本，民是国家之大急，君、臣、民的关系也是要“三合相通”的，好比天地阴阳交感之和气，君象天，象父；臣象地，象母；民象子，象和，三者“共治成一事，共成一家，共成一体”，缺一不可。


    《太平经》医世的医疗路径从根本上说是以身为本，通过理身而达到治世的目的。得天心安民意，就要求在社会生活中的每个人都能够各安其分，各司其职，正心诚意。如果君、臣、民、父、子、弟子，社会中的每个人都扮好自己的角色，能够治身调心，以身为本，以内正外，那么整个社会的风气就会焕然一新，善气愈发浓厚，恶气自然消除，天下之气得以调治，太平盛世自然会实现。忽视了吾身的修养，就等于放弃了天下的治理。


    治身之道，根据修练者的资质和禀赋，可以发挥治病、长寿及成仙三个不层次的功效。治身为治国之本，精研治身之道，能除尽天地万物的灾厄，其次再修治国之道，除去灾祸而致太平。这种“身国并治”的观念，符合汉代的典型思维。治国之道，《太平经》强调了帝王的主体作用。经中指出， 帝王当行道德， 弃刑祸， 理政应法天地、顺自然， 而不可失道而失天心。但仅仅只对帝王要求是远不够的， 它还提出要有“贤臣” 的辅助。在有了明君和贤臣之后， 还应以民为本。要想国家得到良好的治理， 君、臣、民三者都必须做好自身分内之事， 亦即君要行道， 成为明君；臣要贤良， 成为贤臣；而民则要视天下为己任， 服从治理， 对君臣和国家负责。当这三者达成和谐一致时， 则国家昌明、社会稳定、天下太平。


    《太平经》构想的天界，其实是当时汉朝政府的翻版，仙界有官府组织，神仙之间有品级之分，臣属于天君，按天君旨意行事，各司其职，有考课制度，犯错要受处分，凡人升仙前，要受“保人”仙人的教导，升仙后若犯错，或无才无德，保人也会连带受罚。这种保人制度，相当于汉代政制中察举制度。《太平经》认为人的终极目标应是追求成仙，但又有精英主义色彩，指出只有极少数有“天命”的才能成仙。《太平经》亦有命定论色彩，能否成为神仙，主要视乎天命以及个人资质，有天命又有资质的才可以成仙；人是不知道自己有没有天命的，只有努力学道和行善，这种观念与基督新教喀尔文派的上帝预选说相似。有天命的人，未出生前姓名就已着录于仙府的“录籍”中；升天时日来临时，会有天神和一位“保人”下降，教导他变形法术，授与仙药，传授天界的知识与戒条，年月已满后才带往天上。没有天命的人，如果行善积德，也有一丝机会成为神仙，得到上天的同情和恩赐；他可以先成为长寿之人，名字从“死籍”转移到“寿曹”，天界仙府中若有官职空缺，就能“补缺”成仙，因此个人自由意志和自我抉择也是重要的。


    《太平经》指出世间鬼神会作祟，降祸于人，使人生病。不过，鬼神不会无缘无故害人，只是因为人有罪恶过失，上天才会派遣他们来惩罚世人。天地随时随地都有鬼神监视人的一举一动，人的体内也有鬼神常驻。其中最重要的是五脏神，如果人有邪念，行为失当，五脏神会向天廷禀告，上天使会派鬼物入侵人体。每个人都有多个“身神”，主要部位和器官如头腹、四肢、五脏，都有神驻守，如果神离开身体，人就会生病，例如肝神离去会使人“目不明”。人有恶念，胡言乱语，喜怒无常，就会“神游于外”，导致外邪入侵，使人中邪。


    《太平经》主张任用贤才，减轻刑罚，听取民意，反对剥削，多行救济。政治立场上，维护五行中属火德的汉朝，强调忠孝之道与尊卑贵贱的秩序，人民必须服从帝王，奴婢则要服从主人，天灾人祸主要是臣民而非帝王的罪责。《太平经》所谓“太平”，是指阴阳和顺，国富民安，社会公平无私。书中多次提及“太平气”将来临，大德之君将出现，神人因而下降。经中反映了衣食不继、常有饥荒的民生困难，但没有实际的经济政策，只是主张遵从天师教令，上天就会降福，有大丰收。富人要救济穷人，若聚敛财富，会使天地愤怒，五谷失收；另一方面，又斥责穷人懒惰，平民百姓愚昩无知，要接受教晦。


    《太平经》在传统的报应思想之上，提出“承负”之说，解释为什么为恶不须受恶报，为善反而会遭恶报。它可分为两个层次，即个人的善恶承负和社会的治乱承负。个人的善恶承负取决于先人的功过。先人有功， 人行恶还可得善，但人的行恶会流及子孙;而先人有过， 人行善反得恶， 是躲不掉的， 但子孙会得善报。同时， 人即使承负先人之过，但只要努力行善，“能行大功万万倍之， 先人虽有余殃， 不能及此人也” 。


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