“我不是嫉妒他年轻有为。”高世军身体前倾，压低了嗓门，“我是担心。老宋，医学是科学，不是玄学。靠的是数据，是双盲实验，是临床指南。他那套‘我感觉’‘我听到’的东西，今天可能碰巧对了，明天呢？要是错了，出了事，谁来负责？把一个人的‘直觉’凌驾于整个医学体系之上，这是在开历史的倒车！”


    宋致远沉默了。他比谁都清楚循证医学的重要性。在肿瘤科，每一个化疗方案，每一次剂量调整，都必须有据可依，否则就是对患者生命的不负责任。


    “他越界了。”宋致远缓缓吐出四个字，“急诊科就该做好急诊的事。诊断不明确的，分流给我们专科。现在他倒好，直接从急诊看到了治疗，从诊断看到了预后。我们这些专科主任，难道是给他打下手的？”


    高世军冷笑一声：“打下手？我看他恨不得一个人把整个医院的活都干了。等着瞧吧，年轻人太顺了，早晚要栽跟头。”


    下午，全院疑难病例MDT讨论会。


    投影屏幕上显示着一名45岁男性患者的肺部CT影像。影像科主任指着屏幕上的一个模糊阴影：“右肺上叶，直径约1.2厘米的磨玻璃结节，边缘清晰，密度尚均匀。从影像学上看，倾向于早期肺腺癌，也就是原位癌或微浸润癌。”


    宋致远接过话头：“如果是原位癌，恶性程度很低，发展极慢。理论上讲，甚至可以定期观察。如果手术，做一个简单的楔形切除就足够了。”


    高世军作为主刀医生的首选，也发表了意见：“楔形切除创伤最小，恢复最快。但如果术后病理发现是浸润癌，可能就需要二次手术进行肺叶切除和淋巴结清扫，对病人是二次打击。我的意见是，要么不做，要么就做根治性的肺叶切除，一步到位。”


    一个主张保守，一个主张激进。会议室里，呼吸科、病理科的专家也纷纷发言，但争议很大，无法形成统一意见。


    “林舟主任，你有什么看法？”院长刘伟突然点名。


    林舟一直安静地坐在角落里翻看病历，此刻被点名，全场的视线都集中了过来。高世军和宋致远的视线尤其锐利。


    林舟站起身，没有看CT片，而是将病历合上。


    “我认为，这个肿瘤的恶性程度，比影像学上看到的要高得多。而且，很可能已经存在我们看不见的微转移。”


    这句话一出口，会议室里一片哗然。


    “胡闹！”宋致远第一个拍了桌子，他霍然站起，怒视着林舟，“林舟主任，你知道你在说什么吗？影像学表现是早期癌的典型特征，你凭什么说它恶性程度高？你的依据是什么？难道又是你的‘直觉’？”


    高世军也沉着脸开口：“林主任，我们这里讨论的是手术方案，是人命关天的大事。每一个判断都必须有证据。你说有微转移，证据呢？”


    “我没有可量化的证据。”林舟平静地回应，他的镇定与宋致远的愤怒形成了鲜明对比，“但我‘听’到了。我翻阅病历时，能感知到这个患者的生命体征有一种不协调的衰败感。当我把注意力集中在他的肺部时，我能‘听’到那个结节里的细胞，在发出一种非常微弱，但异常活跃的‘增殖’信号。它们很亢奋。同时，它周围的淋巴结，虽然影像学上没有任何肿大，但我能感知到它们的‘心声’，略显‘躁动’。”


    会议室里死一般寂静。


    “增殖信号？”


    “淋巴结的心声？”


    一个年轻医生忍不住小声嘀咕：“这是医学讨论会，还是科幻小说发布会？”


    “荒唐！简直是危言耸听！”宋致远气得手都抖了，“林舟，我敬你是个人才，但你不能把你的臆想拿到MDT会议上来说！这是对科学的侮辱！对我们所有专科医生的不尊重！”


    “宋主任，我没有不尊重任何人。”林舟迎着他的怒火，“我只是在陈述我观察到的事实，尽管这个事实目前无法用仪器测量。我建议，在决定手术方案之前，为患者做一个更深度的基因检测，并且，在术中对纵膈2、4、7组淋巴结，无论是否肿大，都进行快速冰冻活检。”


    “没有必要！”高世军断然拒绝，“为了你一个毫无根据的猜测，增加手术创伤和时间，延长麻醉风险，这是违反操作常规的！”


    “如果我错了，所有责任我来承担。”林舟一字一句地说，“但如果我是对的，你们的‘常规’方案，会让一个本可以根治的病人，在半年后带着全身转移回来。这个责任，谁来承担？”


    空气凝固了。


    “够了。”刘伟站了起来，打破了僵局，“林舟的建议，我批准了。多做一项检查，多一分保障。我们医院的宗旨是为患者负责到底。就这么定了，先做基因检测和术中活检。散会！”


    宋致远和高世军的脸上青一阵白一阵，他们盯着林舟，拂袖而去。


    两天后，手术正在进行中。


    高世军主刀，他以极其精湛的技术，完成了肺部结节的楔形切除。切下的组织立刻送往病理科进行快速冰冻。


    手术室里的气氛很压抑。所有人都知道，这场手术的焦点，已经不在这个小小的结节上。


    十五分钟后，病理科的电话打了进来。高世军的副手接了电话，他听了几句，整个人都僵住了。


    “高主任……”他结结巴巴地说，“快速病理回报……是浸润性腺癌。而且……而且分化程度很差。”


    高世军的手术刀停在半空。


    还没等他反应过来，对讲机里传来了病理科主任急促的呼叫：“老高！老高！你送来的那几组淋巴结，我们发现了癌细胞！第七组，纵膈隆突下淋巴结，找到了明确的癌巢！是微转移！重复一遍，是微转移！”


    “嗡”的一声，高世军感觉自己的脑子炸开了。