第30章 容易被误诊的地方

作品:《SSSSSS神医

    风湿免疫科的主任身体往前倾了倾,他的呼吸有些急促。结核性关节炎,他见过,但这种只表现为短暂肿痛,不形成破坏的,非常罕见。


    “至于陈主任说的,没有肺部症状。”


    林舟终于把话题转回到了陈国强身上。


    “这正是这个病最容易被误诊的地方。结核菌通过早期的原发感染进入血液,但并没有在肺部形成典型的增殖灶,而是播散到了全身的浆膜组织上潜伏下来。当病人免疫力下降时,它们就开始活动,引发炎症,然后又会暂时平息。这完美解释了病人五年间症状反复发作,时好时坏的所有表现。”


    林舟的论述清晰、冷静,逻辑环环相扣。他没有攻击任何人,他只是在陈述一个被忽略的事实。但每一个字,都像是在抽打陈国强的脸。因为这一切的起点,都是五年前那张轻飘飘的“病毒感染”的诊断。


    陈国强身体晃了一下。他的嘴唇翕动,想要反驳,却发现林舟的逻辑链条是封闭的,无懈可击的。他只能抓住最后一根稻草。


    “就算……就算你的推论有道理!那也只是一个极其罕见的个例!在当时的情况下,谁能想到这一点?医学不是神学!我们做的是临床决策,不是事后诸葛亮!”


    他这是在为自己的“经验主义”辩护。


    林舟看着他,摇了摇头。


    “陈主任,我听说您经常强调‘叙事诊断学’的重要性,强调要倾听病人的故事,要看到一个完整的人。”


    “而这个病人最开始的故事是什么?发热、乏力、体重下降。这些非特异性的全身症状,恰恰是慢性感染性疾病最典型的开端。一个病毒感染,会持续五年,并且让病人体重下降二十公斤吗?”


    “您看到了被切割的器官,却唯独没有看到这个持续了五年的,最核心的故事线。”


    林舟的话音落下,会议室里死一般的寂静。


    这是诛心之言。


    他用陈国强自己最引以为傲的理论,彻底击溃了他。


    赵副院长的脸已经变成了铁青色。他邀请陈国强来,是让他当枪,结果这把枪不仅走了火,还炸了膛,把自己炸得粉碎。他再也坐不住了。


    “够了!”


    赵副院长猛地站起来,脸上带着震怒,但这份震怒却是对准了身边的人。


    “陈国强同志!你的解释我非常不满意!一个病人,在你的手上,被延误了五年!五年!这是多么严重的失职!”


    他与陈国强瞬间划清了界限。


    “什么当时条件有限?什么罕见个例?这都不是借口!这暴露出的,是你个人在专业上的懈怠和傲慢!”


    陈国强不敢置信地看着赵副院长。他没想到,背刺来得这么快,这么狠。


    赵副院长没有停下,他转向院长刘伟,态度诚恳。


    “院长,我提议!立即成立专项调查组,对该病例进行彻查!同时,我建议,对陈国强同志过去主导诊疗的所有复杂病例,进行一次全面的复盘审查!我们第一医院,绝不允许存在这样的医疗隐患!”


    这番话,既是自保,也是献给林舟的投名状。


    王建整个人都僵住了,他感觉一股寒气从脚底直冲天灵盖。他终于明白,陈国强完了,彻底完了。


    刘伟的表情看不出喜怒,他缓缓站起身,环视全场。


    “赵副院长的提议很好。医务处牵头,立刻执行。”


    他随后宣布。


    “另外,今天会诊的‘特邀专家’环节,到此结束。陈国强同志,你可以离场了,请配合后续的调查。”


    所有人的注意力都集中在陈国强身上。


    这个曾经在急诊科说一不二,在全院都享有盛名的老专家,此刻站在那里,像一个被抽空了所有零件的木偶。他身上的西装依旧笔挺,但整个人已经塌了下去。他没有再争辩,也没有再咆哮。


    他只是用一种极其复杂的表情看了林舟一眼,那里面有怨毒,有不甘,有茫然,最后都化为一片死灰。然后,他转身,一步一步,走出了这个让他身败名裂的会议室。


    沉重的木门关上,隔绝了一个时代。


    会议室里的气氛并未因此放松,反而更加凝重。所有人看着那个站在台前的年轻人,心中百感交集。他没有用任何权术,没有用任何阴谋,他只用了最纯粹的,最无可辩驳的医学逻辑,就完成了一场对前任权威的公开审判。


    林舟走下台,回到自己的座位上。


    高源和张岚的身体都在微微发抖,那是激动。


    【叮!隐藏连环任务“权威的崩塌”最终阶段已完成!】


    【任务评价:S+(完美)】


    【你不仅击败了对手,更以其人之道还治其人之身,用无可辩驳的医学逻辑和公开的学术辩论,完成了对旧权威的彻底清算,捍卫了医学的严谨性,极大提升了你在全院范围内的专业声望。】


    【奖励结算中……】


    刘伟重新坐下,会议继续。


    “好了,既然诊断方向已经明确了,风湿免疫科和感染科,立即组织会诊,制定详细的治疗方案。PPD试验马上安排,结果出来后第一时间上报。”


    他顿了顿,最后把话题引向了急诊科。


    “林舟主任,这次你做得很好。为我们医院解决了一个五年的难题。急诊科的改革,看来是卓有成效的。院里,会全力支持。”


    这句话,等于是在全院所有主任面前,为林舟的地位,盖上了官方的印章。


    会议室的门在身后关上,隔绝了里面复杂的气氛。林舟没有回头,径直走向电梯。高源和张岚跟在后面,脚步都带着一种不真实的漂浮感。直到电梯门合上,狭小的空间里只剩下三个人,高源才终于吐出一口气。


    “主任,你……你把陈国强五年前的诊断都翻出来了。”


    他的话语里全是敬畏。那已经不是简单的看病,那是考古,是掘墓。


    林舟没有说话,他的大脑还在高速运转,复盘着刚才会议的每一个细节。赵伟的倒戈,刘伟的盖章,其他科室主任的反应。一张无形的大网,似乎正在以他为中心,悄然重构。