庭院里的梧桐叶再次簌簌作响，阳光透过窗棂，在桌案上投下斑驳的光影。苏瑶坐在案几前，拿起一本医书，轻轻翻开。书页泛黄，字迹古朴，里面记载着历代医者的经验与智慧。她一边翻阅，一边思考着张老汉的病症，琢磨着是否需要根据复诊情况调整药方。在她看来，学医之路永无止境，只有不断学习、不断积累，才能更好地为百姓解除病痛。


    阿青很快便送完药方回来了，她一走进厢房，就兴奋地向苏瑶汇报：“师父，张爷爷已经接过药方了，我也把您的叮嘱都告诉他了，他还一个劲儿地感谢您呢！”


    苏瑶抬起头，对阿青笑了笑：“好，做得很好。阿青，你再仔细看看这张医图，结合张老汉的症状，好好想一想，除了清热解郁、疏通阳气的药方，还有没有其他的辅助治疗方法？”


    阿青闻言，立刻凑到桌案前，重新审视起那张医图。她皱着小眉头，认真思考起来。过了一会儿，她眼睛一亮，说道：“师父，我想到了！可以用针灸配合治疗，选取一些能够疏通经络、宣泄热邪的穴位，这样是不是能让病情好得更快一些？”


    苏瑶眼中闪过一丝赞许：“没错，阿青你说得很对。针灸确实可以作为辅助治疗的手段，选取曲池、合谷、足三里等穴位，能够有效疏通经络、清热泻火，与药方配合，效果会更好。三日后张老汉复诊时，若是病情有所缓解，我们便可以加上针灸治疗。”


    阿青用力点头，将师父所说的穴位牢牢记住。她知道，这便是师父在引导她主动思考，将所学的知识融会贯通。通过今天的学习，她不仅明白了“透过表象看本质”的道理，更学会了如何将理论知识运用到实际诊疗中，这让她对学医更加充满了信心。


    夕阳西下，橘红色的余晖穿透云层，像被揉碎的金箔般，透过雕花木窗棂的缝隙洒进厢房。光线斜斜地铺展在地面上、案几上，将屋内的一切都染上了一层温暖醇厚的金色。原本泛着冷光的青石板地面，此刻仿佛镀上了一层暖玉；案几上泛黄的医书边缘，被余晖勾勒出清晰的金边；就连那三枚青绿色的铜钱，也在光影的映照下，泛着温润的光泽。


    晚风从半开的窗棂处悄然潜入，带着庭院里晚开月季的淡香，轻轻拂动案几上摊开的宣纸边角。宣纸上那幅苏瑶手绘的医图，红色的热邪圆圈与蓝色的假寒小点在金色余晖中愈发鲜明，仿佛要从纸面上跃然而出。苏瑶和阿青依旧并肩站在案几前，探讨着方才关于热邪郁闭病症的诊疗之法，时而低声交谈，时而陷入各自的思考，屋内的氛围静谧而专注。


    阿青的小脸上还带着领悟后的兴奋，一双圆溜溜的眼睛亮晶晶的，紧紧盯着案几上的医图。她时不时伸出纤细的指尖，轻轻点在宣纸上的红色圆圈上，又顺着线条看向四肢的蓝色小点，嘴里还小声嘀咕着师父刚才说过的话：“本质是热邪，表象是假寒……不能被表面迷惑……”


    苏瑶站在一旁，看着小徒弟认真琢磨的模样，嘴角噙着一抹温和的笑意。她的发丝被晚风拂动，几缕碎发贴在光洁的额角，在夕阳的映照下，侧脸的轮廓显得格外柔和。见阿青已经将“透过表象看本质”的道理初步记在心里，她便想着趁势再深入讲解几分，让阿青对这类病症的辨识有更扎实的认知。


    “没错，阿青说得很对。”苏瑶缓缓开口，声音轻柔却带着不容置疑的笃定，她抬起手，轻轻揉了揉阿青的头顶，指尖触碰到的发丝柔软顺滑，“分辨这类寒热错杂、真热假寒的病症，关键就在于抓住本质的脉象和舌象，不能被表面的症状所迷惑。”


    阿青被师父揉了头顶，微微仰起小脸，眼中满是好奇：“师父，脉象和舌象真的有这么重要吗？它们怎么就能看出脏腑里的问题呀？”在她看来，脉象只是手腕处轻轻跳动的感觉，舌象也只是舌头的颜色，实在难以和深藏体内的脏腑病症联系起来。


    苏瑶闻言，没有直接作答，而是拉过一把木椅坐下，又示意阿青也坐在旁边的小凳子上。她拿起案几上的一本《脉经》，轻轻翻开，泛黄的书页上印着密密麻麻的古字。“你看，这本《脉经》里记载着‘脉为血之府，气血运行之通路也’。”苏瑶指着书页上的文字，缓缓解释道，“脉象和舌象是反映脏腑气血状态的‘窗口’，人体的脏腑功能、气血盈亏，都会通过脉象和舌象表现出来。无论外在的症状如何变化多端、迷惑人心，本质的脉象和舌象是很难掩盖的。”


    她放下《脉经》，伸出自己的手腕，示意阿青来看：“你过来摸摸师父的脉象，感受一下。”阿青立刻凑上前，小心翼翼地伸出手指，轻轻搭在苏瑶的手腕内侧。指尖下传来平稳而有力的跳动，节奏均匀，强弱适中。“师父的脉象好平稳呀。”阿青小声说道。


    “这便是平和之脉，说明脏腑功能正常，气血充足。”苏瑶点头，随后话锋一转，“但像张老汉那样的真热假寒之症，脉象就截然不同了。他的脉象初摸之下可能有些沉滞，看似是寒症的沉脉，但仔细分辨，就能感觉到脉下藏着一股躁动的力量，重按之下会愈发有力，这便是热邪郁闭、气血被阻的表现，是本质热症的脉象体现。”


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！苏瑶顿了顿，又拿起一根干净的棉签，轻轻抬起自己的舌头，让阿青观察：“再看舌象，真热假寒的患者，舌头通常是红绛色的，舌苔可能黄腻，这都是热邪内盛的表现。哪怕他四肢冰冷，面色看着有些苍白，只要舌脉呈现出热象，就不能断定是寒症。”


    为了让阿青更好地理解，苏瑶又举了例子：“就像上次我们遇到的李阿婆，她也是手脚冰凉，还总说怕冷，很多人都会误以为是寒症。但我诊脉时发现她脉沉而有力，看舌象也是舌红苔黄，便断定是热邪郁闭所致。后来开了清热解郁的药方，她服用几天后，手脚就暖和了，其他症状也都缓解了。”


    阿青听得格外认真，小脑袋不停地点着，原本困惑的眼神渐渐变得清晰。她伸出自己的小手，模仿着诊脉的姿势，轻轻搭在自己的手腕上，嘴里还念念有词：“沉而有力是热邪……舌红苔黄是热象……”


    苏瑶看着她认真的模样，眼中满是欣慰。她知道，对于初学者来说，将理论与实际结合起来理解，才能更快地掌握知识。于是，她决定用铜钱推演的方式，再给阿青拓展讲解一种更复杂的情况，让她明白辨别病症本质的重要性。


    苏瑶重新拿起案几上的三枚青绿色铜钱，指尖轻轻摩挲着铜钱表面的纹路。这三枚铜钱是她行医多年的随身之物，边缘已经被磨得十分光滑，承载着无数诊疗的经验与智慧。她将铜钱在掌心轻轻晃动了几下，随后摊开手掌，将铜钱放在案几上，缓缓调整着它们的排列顺序。


    这次，她没有按照之前的排列方式，而是将代表寒症的一枚铜钱放在了上方，又将代表热症的两枚铜钱放在了下方。铜钱在金色的余晖中静静躺着，上下两层的颜色对比并不明显，不仔细分辨，很容易被上方的寒症铜钱所误导。


    “阿青，你看这种情况。”苏瑶指着案几上的铜钱，语气变得愈发郑重，“若是患者表现出的寒症表象更明显，热症表象相对隐晦，就像这枚寒症铜钱在上方，热症铜钱在下方。这时候就更要警惕，不能一看到寒症就盲目使用温热药物。”


    阿青凑近案几，睁大眼睛看着铜钱的排列，小眉头微微蹙起：“师父，这种情况是不是比张爷爷的病症更难分辨呀？要是只看上面的寒症铜钱，肯定会搞错的。”


    “是啊，这种病症的迷惑性更强。”苏瑶点头，语气中带着几分凝重，“就像前几日来看病的陈掌柜，他的病症就是如此。陈掌柜是做绸缎生意的，平日里应酬繁多，饮食油腻。前几日他派人来请我出诊，说自己四肢冰冷、畏寒怕冷，还伴有腹泻的症状，看着完全是一派寒症的表象。”


    “那师父您一开始有没有被他的表象迷惑呀？”阿青急切地问道，小脸上满是担忧。


    苏瑶轻轻摇了摇头：“我初到陈府为他诊脉时，也先注意到了他的寒症表象。但我没有急于下结论，而是仔细诊察了他的脉象和舌象。我发现他的脉象沉而有力，并非寒症应有的沉迟无力；舌象也是舌红苔黄腻，明显是热邪内盛的表现。这时候我就断定，他的寒症是表象，本质还是热邪郁闭所致。”


    她顿了顿，拿起案几上的茶杯，喝了一口温水，继续说道：“陈掌柜的热邪郁闭在肠道之内，导致肠道功能紊乱，才出现了腹泻的症状；而阳气被热邪阻滞，无法通达四肢，就出现了四肢冰冷、畏寒怕冷的假寒表象。若是我们只看到他四肢冰冷的寒症表象，给他用了附子、干姜之类的温热药物，只会让体内的热邪更加旺盛，郁闭得更厉害。”


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