监察委干部的出现，像一根无形的丝线，将医院内部原本就暗流涌动的气氛，骤然勒紧。风声鹤唳，人心浮动。陆九思能清晰地感觉到，投向自己的目光变得更加复杂。除了惯常的探究和好奇，更多了些许难以言喻的疏离、审视，甚至隐隐的避让。护士们与他交接工作时，话语更加简短、公式化；药房和设备科的拖延，也从之前的隐晦变得近乎理直气壮。


    他成了某种意义上的“麻烦人物”。与一场可能涉及大案、引来部队和公安的调查紧密相连，现在又疑似被内部监察部门“关注”，谁都想离他远一点，免得惹上不必要的牵连。


    陆九思对此了然于胸，却无暇他顾。他的重心，依旧牢牢钉在周晓武的病床上。毒物袭击造成的损伤是全面而持久的，多器官功能支持、感染防控、内环境稳定……每一项都如同在悬崖边行走，需要耗费巨大的心力。周晓武的身体像一艘到处漏水的破船，他和李主任则是不停地寻找漏洞、拼命修补的水手。


    这天上午，一场预料之中的危机爆发了。


    周晓武的肾脏功能在间断性血液净化的支撑下，依旧持续恶化，达到了需要紧急进行持续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征。这是一种更高级、也更复杂的血液净化技术，在八十年代初期的县级医院，几乎等同于天方夜谭。李主任和陆九思反复评估后，认为必须冒险一试，否则周晓武很可能撑不过下一次毒素蓄积或严重感染。


    没有现成的CRRT机器，只能利用现有的血液透析设备进行改装，由医生和护士手动控制超滤、置换液输注和抗凝，这需要极高超的技术、严密的监控和近乎完美的团队配合。


    手术室被临时改造成了重症血液净化室。无影灯再次亮起，冰冷的光芒下，周晓武被各种管路缠绕，如同被缚的普罗米修斯。陆九思和李主任站在床边，神色凝重。周围是严阵以待的护士和负责生命体征监控的麻醉科医生。赵干部派了两名战士守在门外，禁止任何人打扰。


    这是一场没有硝烟，却同样惊心动魄的战斗。


    “连接动脉管路，开始引血。”李主任的声音在寂静的手术室里响起，沉稳中带着一丝紧绷。


    暗红色的血液，顺着管路从周晓武的股动脉引出，进入自制的“人工肾”循环。机器的嗡鸣声加入进来，与监护仪单调的滴滴声交织在一起。


    “超滤速率，每小时200毫升，密切观察血压和中心静脉压。”


    “置换液流速，每小时1500毫升，注意电解质和酸碱平衡。”


    “肝素抗凝，首剂负荷量，后续根据APTT调整。”


    指令一条条清晰下达，护士们默契配合。但所有人都知道，这只是开始。接下来的十几个小时，甚至更长时间，他们必须像最精密的仪器一样，时刻关注着每一个参数的变化，任何一个微小的失误，都可能导致凝血、空气栓塞、电解质紊乱或血流动力学崩溃。


    时间在高度紧张中缓慢流逝。最初的几个小时还算平稳，周晓武的生命体征在药物和机器支持下勉强维持。但陆九思和李主任都不敢有丝毫放松。


    下午三点左右，危机悄然而至。


    监护仪上，周晓武的血压开始出现缓慢但持续的下滑趋势。中心静脉压也在降低。心率增快。


    “血容量不足？还是毒素清除导致血管扩张反应？”李主任眉头紧锁。


    “加快置换液流速，暂时降低超滤速率。补充200毫升胶体。”陆九思快速判断。


    措施采取后，血压暂时稳住了，但没有回升。


    半小时后，更棘手的情况出现。负责观察管路和滤器的护士低呼一声：“陆医生，李主任，滤器凝血了！”


    滤器凝血，意味着血液净化效率大打折扣，且可能引发更广泛的凝血障碍。


    “增加肝素剂量，用生理盐水快速冲洗滤器！”李主任果断下令。


    然而，就在护士准备执行时，周晓武的身体突然出现了剧烈的、不协调的抽动！不是之前那种细微的颤抖，而是全身性的、僵直的强直发作！


    “癫痫发作！停用肝素！准备安定！”陆九思的心瞬间提到了嗓子眼。抗凝与抗癫痫，在此时形成了尖锐的矛盾！


    安定静脉推注进去，抽搐暂时控制住了。但滤器凝血情况加重，血压再次开始下滑。而由于刚才的抽搐，血管通路也受到了影响，血流不畅。


    “重新建立血管通路！准备更换滤器！”李主任额头青筋暴起，声音已经有些嘶哑。


    手术室里一片忙乱。护士们动作飞快，但空气中弥漫着令人窒息的焦虑。周晓武的脸色在无影灯下呈现出一种死灰般的颜色，仿佛生命力正在被一点点抽离。


    陆九思的手指因为长时间保持精细操作而微微颤抖，但他的眼神却异常冷静。他一边协助李主任处理血管通路，一边大脑飞速运转，评估着每一个决策的风险和收益。血压、凝血、脑灌注、电解质平衡……无数个变量在他脑海中碰撞、权衡。


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！就在更换滤器、重新建立循环的紧要关头，手术室的门，忽然被轻轻敲响了。


    敲门声很克制，但在此时紧张到极点的氛围里，却显得格外突兀，甚至刺耳。


    所有人都愣了一下。门口的战士立刻警惕地低喝：“谁？禁止入内！”


    门外传来一个略显尴尬、但又带着某种不容置疑意味的声音：“是我，陈炳坤。还有监察委的两位同志。有点紧急情况，需要找陆九思医生了解一下。”


    陈副院长？监察委？在这个时候？


    陆九思和李主任交换了一个眼神，都看到了对方眼中的惊怒。李主任对门口的战士摇了摇头，示意不能放人进来。


    陆九思深吸一口气，对李主任低声道：“李主任，这里您先顶着，我去处理一下。”


    李主任眉头紧皱，显然不赞同：“现在怎么能离开？！”


    “不去，他们可能会一直敲，甚至闯进来，干扰更大。”陆九思的声音很低，但很坚决，“就几分钟，我很快回来。”


    他摘下手套，走到门口，对战士点了点头。战士将门拉开一条缝隙。


    门外，果然是陈副院长，还有那两名穿着藏蓝色中山装的监察委干部。三人脸上都没有太多表情，但监察委干部的目光，却如同探照灯般，瞬间聚焦在陆九思脸上，又越过他的肩膀，试图看清手术室内的情况。


    “陈副院长，两位同志，病人正在抢救关键阶段，有什么事情不能稍后再说吗？”陆九思挡在门口，语气平静，但带着明显的拒绝。


    陈副院长脸上挤出一丝笑容，但眼神却有些闪烁：“小陆啊，知道你忙。但这两位同志是代表组织来了解情况的，事情……有些急。就几个问题，不耽误你太多时间。”他特意加重了“组织”和“急”字。


    一名监察委干部开口，声音平板而公式化：“陆九思同志，我们接到反映，关于你在为患者周晓武治疗过程中，存在一些不符合医疗规程和药品、耗材管理规定的行为。为了澄清事实，也为了对你本人负责，需要你现在就相关情况进行说明。请你配合。”


    他们的声音不高，但在安静的走廊里，足以让门内的医护人员听清。陆九思能感觉到，身后手术室里的忙碌似乎都凝滞了一瞬。


    果然，冲着他来的。而且，选在了这个最要命的时候。


    陆九思的心脏沉了下去，一股冰冷的怒火在胸腔里升腾。但他脸上依旧没有什么表情，只是迎着那审视的目光，清晰地说道：“两位同志，关于治疗过程中的所有决策和操作，都有完整的病历记录和上级医师（张院长、李主任）的审核签字。是否符合规程，相信病历和上级医师的证明更有说服力。至于药品和耗材使用，也均经过正常申请、审批流程，有据可查。如果组织上对任何环节有疑问，我愿意在任何合适的时间、地点，提供所有相关资料并做出说明。但现在，里面是我的病人，他的生命正在垂危，每一秒钟都至关重要。作为一名医生，抢救病人是我的天职和此刻唯一的工作。请恕我不能在这个时候离开我的岗位，去回答与当前抢救无关的问题。”


    他的话不卑不亢，有理有据，将“抢救生命”放在了无可辩驳的最高位置。


    两名监察委干部对视了一眼，似乎没料到陆九思如此强硬且理由充分。陈副院长的脸色则有些难看。


    “陆医生，配合组织调查也是你的义务……”一名干部还想说什么。


    就在这时，手术室里突然传来李主任一声短促而急切的呼喊：“陆医生！血压测不出了！快！”


    陆九思脸色一变，再顾不上门口的人，猛地转身冲回了手术室，反手将门关上，留下外面三个人脸色各异地站在原地。


    门内，抢救的惊涛骇浪再次掀起。陆九思的心神，也瞬间全部被拉回了那张被无影灯笼罩的病床上，拉回了与死神争分夺秒的搏斗中。


    然而，门外那短暂的、充满审视与质疑的插曲，却像一道冰冷的裂痕，悄然刻在了无影灯明亮而专注的光晕之外。它提醒着陆九思，在救治生命的战场之外，另一场看不见硝烟、却同样险恶的围剿，已经迫近眉睫。


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