“是浑浊的呕吐物吧？”


    古妍怔愣少顷，才正色询问。


    “不是不是！”


    钱东家忙不迭摇头，“小秽与大秽我还是分得清的。”


    “要不，等用完膳我再与你细细讲来，我怕这会儿说了，你会食不下咽。”


    闻言，古妍这才意识到，他的神色不是窘迫，而是后怕。


    “我怕用完膳，你讲着讲着，呕吐的人就成你了。”


    “嗝儿！”钱东家立即打了个嗝儿。


    “你俩说甚悄悄话呢？马上用膳了，妍姬，你来过来帮我备菜。”钱妻突然走来，警惕的视线在二人的脸上扫来扫去。


    古妍在眼里翻了个白眼，大家都相处了这么久，钱妻还在提防着她与钱东家暗约私期。


    钱东家也很无奈，古妍这朵奇葩花，他哪敢摘？


    飞快给古妍递了个眼色，待她跟随钱妻前往东厨后，便拿起她搭在澡盘上的帕子，替她继续清洗。


    以防古妍的乌鸦嘴成真，钱东家晚膳用得很少，等到钱妻带着柳姬外出遛弯消食后，他连忙从北房奔出，刚一跑进东厨，就迫不及待道：“真是大秽！我绝对没看错…呃？”


    迎接他的，是古妍递来的一张洗碗帕。


    他搓了搓手，没有接过，“晚膳前，我不是帮你洗过澡盘吗？”


    古妍微笑着说：“你只动嘴皮子不动手，学俳优呢！”


    钱东家嗔道：“我又不是准备给你讲‘麋鹿抵敌’或‘城墙涂漆’，而是今日遇到的诡谲病人。”


    “边讲边干活吧，可以分走一些你的注意力，免得你讲着讲着就吐了。”古妍还是把帕子塞到了他的手里。


    一听这话，钱东家又想打嗝儿了，旋即拿着帕子擦拭锅灶。


    确实如古妍所言，手上干着活，回忆起来的时候画面感没那么强了，“即将闭市前，突然来了一位老妪，她看起来面色黑黄，骨瘦如柴，只看气色，便是将死之态。”


    “但在见识过‘老人味’后，这次我没有妄下定断，先是帮她把了一下脉，同时问她身子哪里不适。”


    “老妪说她阳结已久，大概有十天半月的样子，近两日，时有反胃，昨日她终于吐了，一看，全是黄色秽物，还伴有恶臭的粪味，怀疑是自己没把吃进去的食物拉出来，最后从嘴里吐出来了。”


    古妍接话：“所谓大秽，是食物通过人体消化道的消化吸收后形成的食物残渣，通常会经过盲肠、升结肠、横结肠、降结肠等部位从肛管排出体外，不会通过口腔排出。”


    钱东家对她的新奇言词表达早已见惯不怪，点点头，也这么认为，“我从她的脉象来看，发现她存在气滞、实热、寒凝、血瘀等症状。”


    “正当我想进一步询问时，她猛然作呕，我与她皆始料未及，就眼睁睁看着她口喷秽物，直指我的面门……”


    说着，他便心有余悸地拿起帕子就往自己脸上擦拭。


    “那是幡布！”古妍急忙提醒。


    钱东家动作一滞，看着近在眼前的帕子，他又是一愣，旋即将其放下，抬起衣袖擦了擦脸，“幸好我躲得快，不过还是被溅到少许。”


    “来不及擦拭脸上的秽物，我定睛一看，吓在当场，喷溅到几上的黄褐色浑浊液体竟带着浓郁的粪臭味，那不是大秽，又是何物？”


    “呕吐物我见过不少，臭味带着酸腐之气，与粪臭大为不同。”


    “妍姬呐……”


    他的眸光变得深邃，让古妍看到了初见他时的神态，历练老成，精明世故，“世间有万物，而我们所知所见的不过尔尔，就拿‘老人味’来说吧，若非得你诊断，恐怕我们都会误以为那是将死之兆。”


    “你之前把人体比作房子，倘若那老妪的门被堵了，要进出，就只能走窗户。”


    古妍颔首，没有否认他的推断。


    在她看来，其实钱东家的思维已超过许多当下的普通人。


    “食物残渣从口出，叫小秽；从谷道出，叫大秽。”


    “我们常说五谷轮回，便是排泄大秽。”


    “如果五谷轮回的过程中出现了阻隔，排泄物确有可能反流。”


    “这么说，你也认为那老妪是因阳结太久，排泄物自下而上从口出了？”钱东家忙问。


    古妍摇头，“她的症状，确实属于排泄物反流，但并非阳结，也非真正的大秽，而是‘粪样呕吐物’。”


    “粪样呕吐物？”钱东家皱起了眉。


    古妍问：“你方才说，那位老妪是哪种脉象来着？”


    钱东家一边回想一边道：“沉紧脉与弦脉兼具。”


    古妍努起嘴，而后喃喃：“气滞…寒凝…她可有腹痛腹胀之症？”


    她随即抬眸，看向钱东家。


    钱东家苦笑道：“没来得及问，她便歉然离去了。”


    “啊？你就没叫住她？”古妍讶然。


    钱东家捋着胡须，讪讪道：“我当时还没从面前的脏污恶臭中回过神来…不过嘛，我找看热闹的人打听了一下，有没有人认得那位老妪，一位养蚕户说，她好像是他们村里另一户蚕农家的佣工。”


    “具体位置在渭南郡，离咱们这儿不远，我打算明早过去看看。”


    “想必，你会随我一同前往吧？”他笑着看向古妍，“如此怪病，你怎不好奇？”


    “走着去吗？”古妍挑眉问。


    上回出城去找他，险些走断她的两条腿。


    “坐牛车。”钱东家也不想走着去。


    两个懒人达成共识。


    等到钱妻与柳姬回来后，钱东家便以明日要带古妍出城采购药材为由，让钱妻别给古妍安排活干。


    “为何要带上她？她懂个啥？”


    钱妻一听，噼里啪啦就是一串问题，古妍掏了掏耳朵，迅速溜回房间，独留钱东家去应付自己那位多疑善妒的妻子。


    回房后，古妍没有马上就寝，而是从竹笥里翻出那个空空如也的存钱罐，抱在怀里欲哭无泪，“小青啊，我对不住你，还没让你吃饱，又让你挨饿了。”


    她将剩下的零散铜钱全部装了进去，打算明日空手出门。


    合上盖子，她抱着存钱罐轻轻抚了抚，“看男君那么积极，这次的诊金他是非赚不可，而且不会少赚。”


    “待明日归来，想必能喂给你不少钱。”


    “听男君的描述，我猜那位老妪多半是患上了肠梗阻。”


    其实古妍已有初步诊断，但在没有见到本人前，不会贸然确诊。


    她曾治疗过不少肠梗阻患者，其中有少部分曾出现过呕吐物带有粪样物质的情况，这种呕吐物的特殊表现与肠道内容物反流有关，属于严重肠梗阻的典型症状之一，需及时就医处理。


    当肠道发生梗阻，诸如肠扭转、肠粘连、肿瘤压迫等，肠道内的食物残渣、消化液、气体等内容物无法正常向下推进，后随着梗阻时间加长，这些物质可能通过逆向蠕动反流至胃部，导致呕吐物


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    呈现黄色、绿色、褐色，并带有粪臭味。


    除此外，低位肠梗阻，像结肠梗阻，滞留的肠内容物会被肠道细菌大量分解，产生硫化氢等带有恶臭的气体，在混合消化液后也可能导致呕吐物外观和气味接近粪便。


    这些被统一称为粪样呕吐物，不是真正的粪便。


    首先成分不同，呕吐物主要为胃液、胆汁、未完全消化的食物，以及细菌代谢物，而粪便则包含结肠形成的固态废物，如纤维素、死菌、脱落细胞等等。


    其次形成机制不同，粪样呕吐物是肠道内容物反流的结果，而粪便需经过结肠的浓缩成形。


    都肠梗阻了，又如何浓缩成粪便？


    “若真是粪样呕吐物，说明已至低位肠梗阻，或更严重，接下来可能会出现电解质紊乱、感染性休克等风险。”


    “明日确实该去一趟，性命攸关，也在我的专业范畴内。”


    她放好存钱罐，熄灯就寝。


    啪啪啪——


    “妍姬，起榻了吗？”


    翌日清晨，古妍还是被拍门声叫醒的，不过门外之人换成了钱东家。


    她麻溜儿洗漱，拿上干粮就跟随钱东家出了门。


    钱妻一路目送着二人远去，依旧不太放心。


    等到身后的视线终于消失后，古妍才松了一口气，转头问钱东家：“你会驾牛车？”


    钱东家自信扬唇，“牛车何其难？”


    此时还没有租车行，但有牲畜共享租赁的生意模式，就是养牛养马养驴的人家，把暂时不用的的牲畜租赁出去，按时辰收费。


    后汉光武帝刘秀即位，还专门出台政策，不仅继续鼓励百姓将驴等牲畜出租，并推行“簿籍制度”，要求对出租的牲畜进行注册登记，以规范市场。


    付完押金，古妍便拿着干粮坐进了简易车厢里，由钱东家执鞭驾驶。


    这辆牛车是独辕、双轮，车辕前端缚有一根叫“衡”的横木，衡两边各缚有人字形轭，双牛驾车，以保平衡。


    车厢呢，不是全封闭的，但聊胜于无，总好过直接坐板车。


    不过在出了城后，走在曲折的路面，仍很颠簸。


    好在速度不快，古妍的不适感便没那么强烈。


    在习惯身下的颠簸后，她拿出干粮来果腹，顺道欣赏周边景色。


    现下已驶入渭南郡境内，这里也属于上林苑的管辖范围。


    上林苑作为皇家苑囿，设有茧观来大规模养蚕。


    途经之处，满目桑林，颇有“疏栏发近郛，长行达广埸”之意。


    “男君，给蚕农当佣工，工钱应当不低吧？”


    钱东家说：“要看他们的东家收成如何，渭南郡这边的桑园在上林苑范围内，规模应该都不小，不像其他地方的零散桑园。”


    “那佣工的工钱肯定不低。”古妍搓了搓手。


    钱东家回过头来，与她会心一笑。


    然而，一个时辰后，当他俩伫立在这间破旧的小院前时，心凉了一半。


    “要进去吗？”


    钱东家瞅着蹙眉不展的古妍，犹犹豫豫地问。


    就这条件，别说诊金了，怕是药钱都难以支付…还不清楚会不会用到稀有药材。


    古妍叹了一口气。


    果然花钱容易赚钱难(????ˇ??ˇ????)


    迟疑了半晌，她伸手拽住已后退几步有转身之势的钱东家，“来都来了，不进去瞧上一眼，你甘心吗？”