“苏医生，你的意思是……患者可能是口腔内损伤，导致异物进入了气道？”


    一直默默围观的段雅安此时开口问道。


    苏仁看了她一眼，微微一怔。


    前几天见段雅安都没来上班，他还以为出了啥事呢。


    不过如今她能正式上岗，而且状态看起来还不错，应该是没有大碍。


    两秒后，苏仁回过神来点了点头，“刚才患者开口时我特意观察了一下，上牙龈靠内侧存在大牙缺失，血洞新鲜，很可能是牙齿脱落进入了气道。”


    说完，他又走到了患者身边，轻轻掀开了她的上下嘴唇。


    众人凑近看去，患者果然有颗大牙缺失，此时牙齿的咬合情况也有些怪异。


    “而且你们看，患者的咬合位置有些奇怪，且一直有意保持上下牙不闭合状态，这很可能是因为上颌骨骨折导致了咬合疼痛。”


    他说完，周围医生纷纷倒抽了一口凉气。


    我去……


    这哪里是医生，这是侦探啊！


    不过嘛……看咬合状态就断定上颌骨骨折，是不是有点牵强了？


    苏仁的意思他们都明白，患者的呼吸道梗阻除了可能是车祸瞬间牙齿脱落落入气道外，还可能和面部骨折有关。


    如果车祸真的造成了上颌骨骨折，形成的组织碎片或血凝块，就可能会积聚在气道内，引发梗阻。


    这种情况听着稀奇，其实还挺常见的。


    不过就是这上颌骨骨折，一般都会影响患者面部活动和说话啊。


    眼前这患者又闹又叫的，还真不像是存在面部骨折……


    “你少在这放屁了！”


    下一秒，李杰就指住苏仁的鼻尖，大声骂道，“患者张口没有受限，语言能力也没受影响，就凭一个咬合异常，你就断定是上颌骨骨折？”


    “万一人家天生就是地包天呢？”


    说完，他还用极其不屑的眼神斜睨了苏仁一眼。


    这话一出，周围众人都不由得点了点头。


    你别说……还真有可能……


    虽然上颌骨骨折会造成牙齿无法对其，造成类似“反颌”的咬合紊乱。


    但万一人家患者天生就是反颌呢？


    总不能因为一点相貌因素就直接下论断吧？


    苏仁看着趾高气扬的李杰，在心中冷笑一声，才接着开口。


    “除此之外你们看，患者的右侧颌面部肿胀淤青，两侧上颌骨、颧骨高低均不对称，开口说话时不自觉流涎。”


    “观察侧面，能看出有蝶形脸状，综上所述，我怀疑患者很可能存在上颌骨骨折。”


    “虽然不能保证患者一定是牙齿脱落或上颌骨组织碎片引发的气道梗阻，但至少能说明他的面部曾受到重创吧？”


    苏仁说完，所有人都像如梦初醒一般瞪大了眼睛。


    的确啊，这患者很可能真的存在上颌骨骨折。


    不对，应该说可能存在面部多处骨折和软组织移位。


    这种情况下，气道梗阻可能有两种情况。


    第一种，就是骨折块因外力或肌肉牵拉，出现了移位，直接压迫咽腔或阻塞鼻腔、鼻咽部气道形成梗阻。


    第二种，则是骨折撕裂伤引发快速肿胀，肿胀部位向气道内突出，挤压气道空间，形成阻塞。


    这两种情况都十分危险，且不好辨别，可能会随着时间推移，症状突然加重。


    但具体是什么情况引发的梗阻，还得CT才能知道。


    “苏医生，那……要不先给患者做个CT？”


    实习小护士在一旁弱弱问道。


    苏仁看了她一眼，随即瞥了眼腕上手表，“来不及了，光是我们在这观察辩论就浪费了几分钟时间。”


    “患者来院时已经出现了异常呼吸音、口唇发绀等现象，即使还能自主呼吸和开口说话，也应时刻警惕‘即将完全梗阻’现象。”


    “与其在这浪费时间等状况加重，不如听我的，直接行气管插管！”


    苏仁说着，上前一步，语气也跟着激动了起来。


    他之所以能如此坚定地进行插管，那肯定是有百分百把握。


    在苏仁的视野中，患者的上颌骨底部粉碎性骨折，周围软组织和韧带也均有撕裂。


    这种情况下骨折块稳定性极差，可能因为患者一个吞咽、一个咳嗽就发生进一步移位。


    且移位后风险极高，气道梗阻可能迅速恶化。


    根本不是改变体位或辅助排异等简单急救手法能解决的。


    而此时由于之前冯左改变患者体位、触碰患者面部，在加上患者的猛烈挣扎，骨折块已经发生了移位，对气道压迫加重。


    加上软组织的血肿原本就占据了气道空间，此时骨折块移位就造成了气道狭窄的迅速加重。


    简单来说，就是患者因完全阻塞，迅速从轻度梗阻转为重度梗阻，气流突然中断，完全无法呼吸了！


    “唔……呃啊啊啊！”


    苏仁话音刚落，病床上的原本情绪平稳下来的患者突然瞪大双眼，伸手掐住了自己的喉咙，发出含混不清的呜咽。


    “怎么回事？你哪里不舒服？！”


    守在床边的护士长立马俯身，询问患者情况。


    女患者瞪大了眼看向护士长，嘴巴快速张合，似乎奋力想说些什么，却只发出几声微弱枯哑的“嘶嘶”声。


    护士长正要再发问，患者却突然双手紧紧掐住自己的脖颈，张嘴吐舌，肩膀耸动，上半身开始剧烈抽搐。


    “不好！患者突发癫痫，利益搜赶紧下处方！”


    护士长一边摁住患者肩膀，一边焦急转身看向李杰。


    李杰被这阵仗吓得不轻，结巴了好几下才终于开口。


    “地……地西泮10mg静脉推注！”


    护士长答应了一声，转身就要配药，却被身后的苏仁一把拦住。


    “护士长，你仔细看看，患者明显不是癫痫！”


    “张嘴无声，口唇发绀，胸腔、腹部激烈起伏，‘耸肩式’无效呼吸动作，这明显是是气流完全中断的表现！”


    说完，他将手轻放在患者口鼻前，果然没感受到一丝呼吸气流。


    护士长脸“唰”的一下就白了，额间瞬间冒出冷汗。


    对啊，这患者原本就存在轻症呼吸道梗阻，此时明显是气流中断引发的挣扎啊！


    双手不自觉抓住颈部的动作，就是身体对气道堵塞、缺氧的本能应激反应，是国际通用的窒息求救信号！


    作为急诊科护士长，自己怎么就没看出来呢？


    这也太丢人了！


    周围众人见此情景，也都如醍醐灌顶，震惊得张大了嘴。


    我去……还真让苏仁给说准了。


    这患者根本不是普通的轻度梗阻，而是颌面部骨折移位，挤压气道形成的梗阻。


    刚才冯佐的操作，很可能直接造成骨折块进一步移位，导致患者气道完全堵塞，无法呼吸……


    可苏仁只是个工作还不到一年的规培医生啊！


    他是如何在看见患者几秒之内，就通过肉眼判断出对方存在上颌骨骨折的？


    只能说牛……实在是太牛了！


    这眼力……直接秒杀十几年经验的老医生！