第91章 直径72厘米的脑膜瘤
作品:《给劣父割喉,我竟成白眼狼了?》 “那得有个六七年前了,我当时还是个住院医,天天跟在卢哥后边混。”
“哦,就是咱现在的科室副主任——卢小平。”
黄海怕苏仁疑惑,特意解释道。
苏仁点了点头。
副主任卢小平去魔都的医院进修了,听说是回来后要直接升职。
“当时患者也是常年高血压史,突发恶性高血压,在急诊安排留观,原本第二天就要转住院的,但他死活不愿意,非要住留观病房,说是自己这病观察个两三天就好了。”
“第一天晚上护士就发现他私自带了药,不仅有降压药降脂药,还有各种电视购物买的那种花里胡哨的保健品,那种类真叫一个繁多啊!”
“我当时看着他从包里把东西全抖落出来,还以为他要来咱科室摆摊呢!”
黄海绘声绘色地描述着细节,引得苏仁哈哈大笑。
“医院的规矩你是知道的,只要住院就不能自己带药,这也是对患者的一种保障。”
“而且患者自己带的药是氢氯噻嗪,利尿剂类,但是患者本人有轻微痛风,按理说是不能服用利尿剂的。”
“加上患者自述有痛风病史,当即卢哥就给他开了卡托普利,并让他将自带的氢氯噻嗪上交护士站暂存。”
“结果这大叔就是不肯吃医院的降压药,说自己有药医院还非要给他强行开药,根本就是宰人!”
黄海说到这,似乎是忆起了当时的情绪,有些激动起来。
“好说歹说,就是说不通,那咱也没办法,只能让他先服用自带药物,并且联系家属,当晚护士长就亲自去收药了。”
“护士站有规定,所有自带药物都要上交护士站,有医生评估药量,护士每天再将药发配给患者,可就这么个所有患者都习以为常的规矩,这大叔就是不乐意。”
“当时他就指着护士长鼻子骂了,说自己的药自己还能不会吃吗?还说护士长就是把他当智障。”
“你是没看见咱护士长当时那表情,嘿嘿……”
黄海说到这傻笑了两声,意识到跑题了,又马上回归正题。
“患者不配合,护士长也没办法,为了不出问题,只好特意安排了一个小护士关注他的用药。”
“结果第二天下午还是出问题了,晚上小护士提醒患者服药,患者自述已经服过药了,结果量压显示174/112mmHg,已经是二级高血压了,这显然不是服药后该有的血压!”
“小护士再次提醒,询问患者是否记错了,患者却明显不耐烦,护士长知道后又亲自去做工作,反复提醒患者回忆是否吃药,但患者态度一直很恶劣,最后还撒泼打滚。”
“护士长没办法,先暂缓此事去请示医生了,结果你猜怎么着?”
黄海说到这卖了个关子。
“怎么着?”苏仁赶紧问道。
“结果我和卢哥赶到后,刚好看见患者从病房内的洗手间出来,手里拿着好几个空药瓶,噢,就是他带来的降压降脂药,还有那些乱七八糟的保健品。”
“那大叔当时笑得那叫一个诡异!将空药瓶一个个扔在我们跟前,打着颤说:我把药全吃了,这下你们满意了吧?”
黄海一边说着,还一边模仿起大叔的表情。
那场面还真是让人不寒而栗……
“我去!那后来呢?没出啥事吧?”苏仁吞下口唾沫追问。
“还能怎么着?赶紧拉去催吐洗胃了呗,那之后卢哥就马上联系了精神科,给患者做精神鉴定去了。”
“最后检查出来患者不是精神病,是脑子里有颗鸡蛋大小的脑膜瘤!”
脑膜瘤?
还鸡蛋大小?
这么严重的疾病在入院时没有被排除,就很罕见了。
“患者就诊时你们没给排除脑部疾病吗?”苏仁问道。
黄海一脸委屈,“当然怀疑了,我们当时要开检查,结果患者冷静地拿出了一堆显示无异常的体检报告,最新的一份还是就诊前一个月的。”
“他那意思很坚定,自己每年体检,除了高血压以外没任何毛病,让我们别想给他开检查坑他的钱。”
“当时我看是南城最大的华利体检机构出的报告,也就没多想,哪想到那报告……”
“唉!”
黄海说到这,重重叹出口气。
苏仁瞬间就明白了。
这个华利体检,不就是前段时间暴雷的那个嘛?
在企业员工团体体检中偷工减料,为了节省时间出更多体检结果,直接给假诊断,害得不少患者耽误了最佳治疗时间。
看来这故事里的大叔也是受害者之一。
的确,很多脑瘤由于压迫了相应神经,会引发各种问题。
比如脾气突然变差,焦虑易怒、异常妄想,还可能有视力听力等减弱。
黄海讲述中的这位患者肿瘤已经有鸡蛋大小,肯定是压迫到了脑内神经的。
必须要进行开颅手术,且手术难度巨大。
“那开颅做了没?结果咋样?”苏仁突然很关系患者的状态。
黄海摇了摇头,“当时是没做,评估后手术风险太高了,瘤体位于前颅底嗅沟区,竖向直径达到7。2厘米。”
“多……多少?!”
苏仁被雷了一下。
之前黄海说鸡蛋大小,他以为是说鸡蛋的横向直径呢。
没想到这瘤体还真是鸡蛋形状啊?
竖向直径达到了7。2厘米……
这样看来手术风险的确很高,术中非常容易出现血管破裂。
“是啊。”
黄海点了点头,“而且瘤体不仅占据前颅底大部分空间,还向上侵犯到了额叶底部脑组织,向下压迫到双侧视神经及嗅神经。”
“除此之外,瘤体包膜还与大脑前动脉主干、分支紧密粘连,血管被肿瘤包裹范围达2。5厘米!”
黄海十分流畅地将当时的数据情况报了出来。
能看得出他对这位患者印象极深。
“评估手术风险达到多少了?”苏仁问道。
“当时评估术中血管爆裂的风险为80%,术后失明概率接近90%,但我感觉肯定不止。”
“反正要是我操刀,只有一成的把握。”
黄海面色复杂地摇了摇头。
苏仁点头认可,“毕竟患者接近老年,身体素质肯定不如青年人,即便是运气好逃脱了血管爆裂和失明,要耐受十几个小时的手术也很困难。”
“所以最后健安给出的结论是‘无法手术切除’,建议患者通过定期MRI观察瘤体生长速度,同时药物控制颅内压增高。”
“家属们认为这方案不稳妥,准备去帝都和魔都的其他医院看看,后来这患者就没有消息了。”
“也不知道在那边手术有没有做成。”
黄海面色遗憾地说完,将烟头摁灭扔进了垃圾桶。
就在二人默不作声地要转身回科室时,身后突然传来了值班护士的大喊。
“苏医生,黄医生,紧急情况!”
护士大姐急匆匆奔来,嘴里喘着粗气。
“怎么了?刚才的患者又出状况了?”黄海眉头皱了起来。
“不是!”
护士大姐一拍大腿,“是郑医生的手术出现问题了!你们快过来吧!”