县医院的急诊科永远是一副忙而有序的样子。


    空气里混杂着来苏水、酒精和病人身上传来的各种气味。


    两人脚下生风还没到急诊科门口就先听见了里面传来的嘈杂声。


    有家属焦急的哭喊有医生护士快步走动的声响还有金属器械碰撞的清脆声音。


    一踏进急诊室那股子独特的


    周逸尘一眼就看到了三号抢救床边围着的那几个人。


    科主任李志国和他俩一样刚从内科那边过来正站在床边眉头微蹙。


    他旁边站着一个身材不高但很结实的男人同样穿着白大褂约莫五十来岁国字脸嘴唇抿成一条直线脸上没什么多余的表情。


    这就是急诊的唐主任唐建国。


    在县医院唐主任的急诊科手术是出了名的一把刀手底下又快又稳性格也跟他的手术刀一样干脆利落从不拖泥带水。


    此刻病床边的气氛明显有些紧绷。


    唐主任看见李志国身后的两人只是略微点了下头算是打过招呼随即就把视线转了回去继续用他那简短有力的语调介绍情况。


    “病人男六十八岁。”


    “晚饭吃了不少油腻东西一个小时前突然上腹部剧痛疼得满床打滚。”


    他指了指病人。


    “疼痛向后背放射伴有恶心但没吐出来。”


    “初步检查腹部有压痛肌紧张但不是很典型。”


    “我怀疑是消化道穿孔或者急性重症胰腺炎但现在还不好说。”


    唐主任的语速很快每一个字都像从嘴里蹦出来的豆子干脆清晰。


    “已经禁食、补液止疼针打了一支效果不好。”


    他看了一眼旁边一个正在抹眼泪的中年妇女。


    “家属情绪比较激动。”


    最后他看向李志国说出了自己的核心观点。


    “老李我意见外科情况不能百分百排除。”


    “必须尽快明确诊断时间拖久了不管是哪个都可能要人命。”


    “必要的话得马上准备手术探查。”


    这话一说出来空气里的弦瞬间又绷紧了几分。


    手术探查就是打开肚子看看这在七十年代对病人和家属来说是天大的事。


    李志国没立刻接话显然也在权衡。


    周逸尘从头到尾都没出声。


    听说看这本书的人都是很幸运的，分享后你的运气会更棒


    他知道这种时候没他一个年轻医生说话的份儿。


    但他眼睛没闲着。


    他仔细观察着病床上的老人。


    老人蜷缩着身子像一只煮熟的虾米额头上全是细密的冷汗脸色灰败嘴唇发紫。


    趁着两位主任和家属沟通的间隙周逸尘很自然地往前挪了一步站到了床尾。


    这个位置既不碍事又能看得更清楚。


    他看到了老人伸在被子外面的舌头舌苔又厚又腻像是铺了一层黄白色的东西。


    李志国还在和唐主任小声讨论着什么似乎在争论是先保守治疗观察还是立刻做更进一步的检查。


    周逸尘抓住了这个空当。


    他走到病床边俯下身对着疼得哼哼唧唧的老人轻声说：


    “大爷我帮您看看肚子您忍着点。”


    说着他把手轻轻地放到了老人的腹部。


    手下的皮肤冰凉潮湿腹肌绷得像块石板。


    他先是轻轻触碰然后由浅入深一点点地试探着压痛最明显的点。


    老人的身体随着他的按压微微颤抖但没有出现那种刀割一样的剧烈反抗。


    腹痛拒按但腹胀的感觉并不明显。


    周逸尘顺势将手指搭在了老人手腕的寸口脉上。


    指尖下脉搏跳动得又快又有力感觉就像按在了一根绷紧的琴弦上。


    弦数脉。


    整个过程不过十几秒周逸尘已经悄无声息地退了回来重新站到了康健民身边仿佛刚才什么都没做。


    但他心里已经有了个大概的轮廓。


    唐主任怀疑的两个病确实是最有可能的。


    但从他刚刚收集到的这些细节来看情况更偏向于内科急症。


    尤其是那厚腻的舌苔和弦数的脉象典型的湿热内蕴气机壅塞之象。


    这个病机就像是身体里一条重要的管道


    只是这垃圾到底是怎么来的又堵在了哪里还需要更准确的证据。


    周逸尘心里飞快地盘


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    算着眼神却依然平静地看着正在激烈讨论的两位主任。


    他知道自己接下来要说的话可能会直接挑战急诊科一把刀的权威。


    李志国和唐建国还在争论。


    一个倾向于内科保守治疗一个认为外科风险必须优先排除。


    两人都是主任谁也说服不了谁。


    家属在一旁听得心惊肉


    恭喜你可以去书友们那里给他们剧透了，他们一定会“羡慕嫉妒恨”的


    跳，哭得更厉害了。


    周逸尘知道，不能再等了。


    他往前走了一小步，站到李志国侧后方，这个位置既表示尊重，又能让主任第一时间看到他。


    他深吸一口气，声音不大，但足够清晰。


    “李主任。”


    正和唐建国争得面红耳赤的李志国，下意识地回过头。


    “嗯？”


    “我有个不太成熟的想法，不知道该不该说。”


    周逸尘的姿态放得很低。


    李志国看了他一眼，想起周逸尘这段时间亮眼的表现，顿时心里一动。


    “说。”


    唐建国也停了下来，看着这个突然插话的年轻医生。


    周逸尘顶着压力，不卑不亢地开口。


    “唐主任怀疑消化道穿孔或者急性重症胰腺炎，肯定是有道理的。”


    他先是肯定了前辈的判断，这是最基本的尊重。


    “但我刚刚趁着您二位讨论，悄悄给大爷摸了摸脉，看了看舌苔，又按了按肚子。”


    “我发现，他的压痛点，好像更偏右边一点，就在肋骨下面。”


    这话一出，唐建国的眉头立刻皱了起来。


    腹部压痛点的细微差别，往往就是区分不同急腹症的关键。


    周逸尘没有停顿，继续说道。


    “而且，我刚才按着那个点，让大爷吸了口气，他疼得一下就把气给憋回去了。”


    “结合他晚饭吃了油腻的东西，疼痛还往右边肩膀和后背跑，再加上他那个又黄又腻的舌苔，弦数的脉象……”


    他顿了顿，说出了自己的判断。


    “我觉得，有没有可能是胆囊的问题？”