回到快捷酒店。


    江河直接扑到了床上，将枕头和被子一起，紧紧地抱进怀里。


    被子和枕头上，还残留着媳妇的气味。


    这种感觉，就好像正紧紧抱着她一样。


    他闭上眼睛，心中宁静。


    过了会，媳妇发来了消息。


    沈钰：【江医生，你到酒店了吗？】


    江河回复：【刚到。】


    她秒回：【我们明天大概什么时候出来呀？】


    江河想了想，打字道：【晚餐吧，我上午还要去一趟协和，下午回来找你。】


    沈钰：【好噢，那你到时候忙完了记得跟我说~】


    江河：【嗯呐。】


    沈钰：【江医生你早点休息，今天真是辛苦你了。】


    江河：【没有没有，小事小事，你脚别乱动，好好养着。】


    这句回复发送出去之后，天聊完了。


    但两人极有默契的停留在对话框界面。


    ——想再发点什么。


    可是，聊天好像已经结束了。


    如果再发，会不会显得自己很啰嗦？会不会打扰他/她休息？


    三十秒后。


    江河发送：【哎，对了，你明天晚上想吃什么？】


    沈钰：【哎，对了！忘记问你了，你能吃辣吗？】


    两人同时一愣，然后同时不好意思。


    ——早知道，就等他/她先发消息了！


    ……


    ……


    次日，上午，协和医院。


    二楼，一间小会议室里，陆晓林正在做汇报。


    江河进去的时候，张主任摇头道：


    “小陆，你说的这个细胞极性翻转，在临床上怎么落地？现在外科大夫开刀，要的是明确的肿瘤边界，你搞个形态学指标，让我们怎么在术中快速冰冻切片里做判断？这不符合临床规范嘛。”


    陆晓林解释：“这个……如果在术前穿刺……”


    “术前穿刺的假阴性率有多高你不知道？胰腺那个位置，穿刺本就容易引起针道种植，为了你这个还没定论的指标去增加患者风险，不可能的嘛。”


    陆晓林叹了口气。


    其实张主任说的也有道理。


    他看到了一旁的江河，便介绍道：“主任，这是我们组里负责临床对接的学生。”


    江河鞠躬：“主任好，南医大临床06级，江河。”


    说完，他与陆晓林对视了一眼。


    陆晓林点点头。


    江河便直奔主题，道：


    “刚才主任提到的术中冰冻切片判断难的问题，确实存在。”


    “所以我建议，废弃传统的术前超声内镜细针穿刺，改在开腹后，利用术中超声探头直接引导，进行三点式粗针核心活检……”


    江河一口气说了不少。


    现场有人提出问题。


    江河也在保持时代局限性下，尽量去做了回答。


    陆晓林在旁边听着，心中暗自佩服。


    ——师弟的学术水平和临场应变能力是真的强，自己真的要跟他多学习才是，还好今天有喊他过来。


    一番对答如流之后。


    张主任点了点头，道：“这么说来的话，还是不错的。”


    另一个医生笑着问：“小陆，你们南医大大三的学生，现在都这么厉害了？”


    陆晓林说：“江河是杨煦教授亲自点名进组的，很优秀。”


    听到杨煦的名字，几个专家又点了点头。


    “行吧，这个方案有点意思，资料留下，我们会放在下周的科室例会上再讨论。”


    张主任发了话，这事儿算是过关了。


    陆晓林赶紧把资料递过去。


    医疗学术圈是个极其讲究人情世故的地方，想发高水平的论文，除了自身质量过硬，往往还需要业内权威专家的认可。


    陆晓林这次来协和，说白了就是替导师来拜码头的。


    就在两人准备告辞离开的时候，一个医生探进头来，语速飞快：


    “张主任！消化内科和普外的联合会诊马上开始了，副院长也在，家属那边情绪很不稳定，催着出治疗方案，您赶紧过去一趟吧！”


    张主任立刻站起身，问：“是那个晋城的煤老板？”


    “对，就是昨天刚转进特需病房的那个，黄疸又严重了。”


    张主任快步往外走，路过江河和陆晓林身边时，脚步顿了一下。


    他看了看江河，突然开口：“你们俩，既然是杨煦的学生，也跟着来听听吧。”


    陆晓林一愣，随即大喜。


    协和的顶级联合会诊，这种学习机会打着灯笼都找不到！


    特需病房会议区。


    江河和陆晓林被安排在最角落的旁听席上。


    “普外这边什么意见？”副院长赵立诚问。


    普外主任徐文培是个干瘦严肃的中年人，他道：


    “从临床表现和影像学来看，无痛性黄疸、胰头占位、CA19-9升高，典型的胰头癌表现，考虑到目前血管尚未受累，是绝佳的手术时机。”


    “我建议立刻安排手术，行胰十二指肠切除术（Whipple手术），家属那边也表态了，钱不是问题，只要能把肿瘤切干净，用最好的药，上最好的机器。”


    话音落下，会议室里几位专家纷纷点头附和。


    “我同意徐主任的意见，胰腺癌发展极快，再拖下去一旦血管受侵，就失去手术机会了。”


    “家属意愿强烈，患者年纪也不算大，Whipple手术虽然创伤大，但只要术后护理跟上，是可以拿下的。”


    “直接开刀吧，先解除梗阻，再做病理确诊。”


    赵立诚副院长点点头，道：“既然大家意见一致，那就尽快安排手术，这种VIP病患，我们一定要体现出协和的效率和技术水平。”


    讨论似乎已经盖棺定论。


    角落里。


    陆晓林也在笔记本上飞快地写下：“典型胰头癌，首选Whipple术……”


    全场唯独江河，眼神复杂地看着前排的赵立诚和徐文培。


    竟遇见俩熟人。


    副院长赵立诚，前世如雷贯耳。


    不出两年，他就会因为牵涉极其恶劣的医疗器械贪腐案、学术造假以及掩盖重大医疗事故，锒铛入狱。


    他现在这么痛快地批准手术，未必全是为了救人，更多的是因为家属那句钱不是问题。


    一台顶级的Whipple手术，意味着能名正言顺地用上最昂贵的进口耗材和天价术后药物。


    而那个看起来古板的普外主任徐文培，恰恰相反。


    前世，他是伴娘的父亲，自己的战友，一生拒绝任何医药代表的红包，严词抨击医疗过度商业化，最终在2015年因为连续二十个小时的连轴急诊手术，突发心梗，猝死在手术台旁。


    他现在力主手术，完全是因为在08年的认知局限下，他真心觉得这是从癌王手里抢回患者性命的唯一机会。


    两个截然不同的人，出于完全不同的目的，推行着同一个治疗方案。


    但……两个人都错了。


    这是江河前世最擅长的领域。


    他可以确定，这不是胰头癌，而是自身免疫性胰腺炎（AIP）。


    在08年，AIP的概念在国际上才刚刚确立不久。


    国内临床上极少将其作为首选的鉴别诊断。


    外科大夫的思维惯性依然是：宁可错杀三千，不可放过一个。


    一旦按照胰腺癌去治，这个晋城煤老板明天就会被推上手术台，切掉十二指肠、胆囊、小部分胃和整个胰头。


    而实际上，如果确诊为AIP，根本不需要开刀。


    只需要给他开一瓶十几块钱的强的松，吃上两个星期，那个巨大的肿块就会冰雪消融，黄疸也会随之消退。


    一场可能让人九死一生的大手术，其实只需要一瓶激素就能解决。


    这就是时代的局限，也是认知的盲区。


    “好，既然大家都没意见，那就定下来。”前排，副院长赵立诚拍了板，“普外科去跟家属谈话，签手术同意书。”


    徐文培合上病历夹，点了点头。


    陆晓林开始收拾笔和本子，准备跟着散会。


    江河坐在椅子上，沉思，权衡利弊。


    会议室里，专家们已经纷纷起身，拉开椅子准备往外走。


    江河叹了口气，终于还是出声道：“各位主任，请等一下。”


    所有人的动作停住。


    张主任回过头，眉头微皱：“……江河？有什么事？”


    江河站在角落里，轻声道：“主任，关于这个胰头癌的判定，我有个想法想汇报一下，麻烦占用各位三十秒时间。”