13.处理伤口

作品:《[综英美]我给韦恩当家庭医生

    “我需要清理这个伤口,然后可能需要一点抗生素药膏,或者视情况决定是否需要口服抗生素。”


    生理盐水,碘伏,棉签,新的敷料,以及一支外用抗生素软膏。


    埃拉诺很利落地把东西收拾出来,伤口不难处理。夸张一点,甚至可以说是完全用不上她在医学院学的任何内容。


    就凭她在莱斯利医生诊所长大学到的医疗常识就可以处理了。


    红罗宾大概是忘记了这一处伤口吧。


    大概。


    或者他本身就有免疫力问题。


    不然不至于到这个地步。


    “局部感染如果早期处理得当,有时单用外用药和充分引流就够了。但你现在有高热,意味着感染可能已经进入系统性阶段。”


    处理伤口时埃拉诺习惯说点什么来转移病人的注意力,但对于义警,她拿不准话题,总不能说“今天天气真不错”这种老套话题吧。


    所以埃拉诺干巴巴地解说了一下伤口的情况,毋庸置疑这是废话,但如果直接对一位哥谭的义务警员说“忍耐一下”,她又实在是有点负罪感。


    他们忍耐得够多了。


    埃拉诺用镊子夹起一块浸透生理盐水的纱布,开始轻柔地擦拭伤口周围的皮肤,清除松动的痂皮和分泌物。


    “会有点凉。”


    医生说。


    少年的手臂绷紧了一瞬间,然后开始放松。看起来他在高热中对身体的控制力依然很好。


    是的,少年,不是别的东西。


    从皮肤的光泽和弹性来看,这条小臂属于一个少年,青少年。


    年龄……


    蝙蝠侠在上,希望红罗宾真的有什么能让皮肤保持年轻的超能力,要是他真的还是个十几岁的孩子的话……


    埃拉诺也无能为力。


    埃拉诺能做到的就是不做多余动作,用精准的手法仔细检查了伤口深处,确认没有残留的异物或形成脓肿腔。


    “看起来主要是浅表蜂窝织炎,没有形成深部脓肿,这算是个好消息。”


    她用新的干纱布吸掉多余液体,然后挤出一段米粒大小的抗生素软膏,均匀涂在创面上,嘴上依然在播报伤口的情况。


    “好消息?”


    红罗宾似乎对她用这个词感到意外。


    “意思是大概率不需要切开引流,也降低了需要静脉抗生素的可能性。”埃拉诺解释道,开始用一块透气的无菌纱布覆盖伤口,并用低致敏性的胶带固定,“当然,这只是基于当前视诊的判断。如果24到48小时内红肿不退,体温不降,或者出现新的症状,你必须回来复诊,或者……联系你们自己的医疗支持。”


    她包扎完毕,退后一步,摘下手套扔进医疗废物桶。接着打开药品柜,取出两板药片,再用剪刀很小心地剪开,确保每一片都是独立的,边角圆润,不会划伤皮肤。


    “体温超过38.5°C或者觉得头痛肌肉酸痛难忍时可以吃一片,间隔至少六小时。多喝水,电解质水更好。”埃拉诺把剪好的药片分装,在袋子上写上药品名。


    她拿起另一板。


    “这是广谱口服抗生素。我强烈建议你开始服用。剂量是每十二小时一片,饭后服用,完成整个疗程,即使你觉得好转了也不要提前停药。”


    然后一样剪好分装,把两个小袋子推到红罗宾手边。


    “选择权在你。但作为一名医生,我的建议非常明确。服用抗生素,大量补水,今晚剩下的时间和明天全天,绝对休息。你的身体需要能量去对抗感染,而不是去追捕罪犯或者分析数据。”


    变声器过滤了红罗宾的呼吸声,但埃拉诺能看到他胸膛起伏的节奏依然稍快。年轻的义警正在把制服袖子放下来,埃拉诺在一旁看着,学习这种技巧。


    以防万一哪一天需要急诊手术,他们的紧身衣脱不下来——哦,脱不下来是板上钉钉的,肯定要剪开,但紧身衣的话,剪开也很容易划伤皮肤。


    红罗宾拿起那两个小小的药袋,手指灵巧地将它们滑进万能腰带的暗格,埃拉诺没有看明白这是怎么做到的。


    “谢谢,医生。”


    他的声音透过变声器传来,沙哑减轻了一点,也许是心理作用,也许只是他稍微放松了些。


    “我会尽力遵守医嘱。”红罗宾说,听起来比刚才认真了一些。


    “最好是。”埃拉诺转身,手里拿着清理干净的器械盘,“记住,体温、红肿、或者任何你觉得不对劲的变化。及时处理感染比处理感染引起的并发症容易得多,也便宜得多——无论从哪个角度衡量。”


    红罗宾已经站了起来,他点了点头,多米诺面具在诊所昏暗的灯光下泛着微光。


    “我该走了。”他说,目光扫过诊所紧闭的前门,又落回埃拉诺脸上,“再次感谢,埃拉诺医生。”


    “只是做了份内的事。”埃拉诺走到门边,没有立刻开门,而是侧耳听了听外面的动静——只有远处模糊的城市白噪音。


    她回头看了红罗宾一眼,补充道。


    “从后门走。路灯坏了两盏,阴影更连贯。”


    一个月以来,路灯总是坏了修,修了坏。


    没办法,这里是犯罪巷。


    但总归还是有些时候是亮着的,总是有工人在白天时来修好路灯。


    不过今天晚上的确是坏的。


    红罗宾愣了一下,埃拉诺想自己的建议一定很傻,她居然在潜行这件事上给红罗宾提建议。


    但是义警说:“明智的建议。”


    埃拉诺为他打开后门,带着夜晚凉意的空气涌入。红罗宾侧身闪出,披风在门框边缘拂过,没有发出一点声音。他回头看了她最后一眼,然后便融入巷道的黑暗之中,消失得如同出现时一样突兀。


    埃拉诺关上门,锁好,靠在门板上静静站了几秒。诊所里重新只剩下她自己的呼吸声和时钟的滴答。


    “谢谢。”


    她说。


    她走回治疗区,完成最后的清洁和消毒工作,将医疗废物打包。动作机械而熟练,脑子里却在回放刚才的每一个细节。


    高热,局部感染,疲惫但控制力惊人的少


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    年义警。


    剪好的药片,她特意选了不会反光的哑光小袋。


    他收纳药袋时那种训练有素的流畅。


    埃拉诺决定不去想这些,还是想想怎么护理因为滑雪受伤的韦恩先生吧。


    哦,韦恩先生还没有出发去滑雪,但埃拉诺确信他会是坐着医疗直升机回哥谭的。不得不说他的意志力太顽强了,开颅没多久就又恢复了继续极限运动的精力。


    昨天晚上韦恩先生已经去慈善宴会了,出发前埃拉诺发消息提醒他不要喝酒,他说他喝姜汁汽水,然后阿尔弗雷德作证他确实只喝了姜汁汽水,很遵守医嘱。


    她不知道自己提供的帮助是否真的足够。


    无论是对韦恩先生还是对蝙蝠侠和蝙蝠侠的助手们。


    抗生素能对抗细菌,但对抗不了哥谭的夜晚,也对抗不了驱使一个发烧的少年依然披上披风的那些东西。


    收拾完一切,埃拉诺给自己冲了杯咖啡,坐回桌前。电脑屏幕还亮着,停留在未完成的病历界面。她想了想,新建了一个文档,标题很简单:【夜班日志 - 补充】。


    【时间:约凌晨1点30分。患者:年轻男性,因疑似浅表伤口感染继发高热就诊。查体:T 38.9°C,左前臂外侧可见约2cm感染性撕裂伤,局部红肿热痛,渗液浑浊,无深部脓肿形成。处理:清创,外用抗生素软膏覆盖,包扎。给予口服非甾体抗炎药及广谱抗生素(已分装),强调休息及补水必要性。患者离院时生命体征平稳。】


    然后,在下方,她用更小的字体加了一句备注:


    【注:患者表现出高度的疼痛耐受性与身体控制力,对医疗流程配合度良好。建议后续关注此类患者可能存在的慢性疲劳及免疫压力问题,并考虑预备更适合其活动特点的药物分装方式(独立、密封、边缘圆钝)。另,其制服材质具有高弹性但可能难以快速移除,考虑未来若需紧急处理,应备有特制钝头手术剪。】


    保存,加密,关闭。


    她喝了一口咖啡,温度刚好。窗外的哥谭依然醒着,但公园街的这一角暂时归于平静。埃拉诺不知道红罗宾会不会真的吃掉那些药,会不会找个温暖干燥的地方躺下休息,还是又立刻投入数据和线索的海洋,或者更糟,直接回到屋顶。


    她能做的已经做了。提供专业的医疗判断,清晰的方案,尽可能方便执行的药物形式,以及一个明确的如果情况恶化可以回来的安全出口。


    剩下的,就像她对很多病人说的那样,取决于他们自己。


    后半夜再没有访客。埃拉诺在凌晨三点叫醒了莱斯利医生换班,简单交接了夜间的几个病例——包括了红罗宾的部分,母亲没有任何不同寻常的表现。


    莱斯利点点头,没有多问,只是拍了拍她的肩膀。


    “去睡吧,剩下的交给我。”


    梦里会有特制钝头手术剪——不,诊所的器械柜里本来就应该有这种特制的器材。


    埃拉诺在床上睁开眼睛。


    她想到那次开颅手术,让她决定返回哥谭的手术。