九安市人民医院食堂三楼。


    一楼、二楼是患者、职工餐厅。


    三楼是专门招待厅。


    有数个包厢，也有专门的小灶。


    这一顿饭，陈强主任和贺霖主任两人吃得那叫一个意气风发，稳操胜券。


    “小川老师，来来来，喝点汤，我记得你们南方人还是比较喜欢喝汤的，特别是岭南这个地方。”


    贺霖主任给张灵川盛汤。


    自从张灵川愿意留下来开始，贺霖便对他好感大增，觉得之前的评判不过是其行医的过程中，一些感觉性的自傲判断而已，本身人是没有问题的。


    有些天才也是一路太顺利了，终究是要遇到一些波折，今天这个无疑就是他的波折。


    相信过了今天之后他也会更加成长，这次叫真是非常有意义的。


    “谢谢贺主任。”


    张灵川端起碗感谢道。


    岭南这边确实都比较喜欢喝汤，所以高嘌呤、痛风的也不少。


    跟川蜀肛肠、湘江口腔、草原寄生虫、东北骨科一样，岭南的痛风治疗也一直走在前列。


    “小川老师，这是我们这边岭南菜师傅做的叉烧，你也尝尝味道看看正不正。”


    “说真的我是十分佩服你的，居然光用眼睛还有这些什么气色，以及看一些检查报告，就敢判断误诊。”


    “刚刚方医生跟我们打了个赌，说我们这么逼你不合适，院长也在这里也明里暗里说确实不合适，可你想啊，如果我们不较真这事情就这么过去了对得起科室的同事，对得起患者唐初雪吗！我们作为医生最关键的就是要对患者负责对不对？”


    陈强看到张灵川已经坐在了餐桌上，这一顿菜他们点的自认为还是比较适合小川老师胃口的，有岭南喜欢吃的叉烧、煲汤、烧鸭、白切鸡这些。


    白切鸡还是专门从外边的岭南菜馆买过来的，医院的招待食堂也来不及做。


    往往有领导过来做招待餐，基本上都是需要一天通知厨师师傅的。


    然后吃什么口味的菜就让擅长什么口味的师傅去做，比如说这一次来的领导里有川渝的，那么就让川菜师傅上场，有岭南的就让岭南菜上，有喜欢吃西湖醋鱼的就让江杭师傅掌勺等等。


    当然，毕竟是一个县级市的医院，虽说靠近春市经费也没有那么多，不可能全国各大菜系的师傅都能请来食堂这边。


    如果实在是高规格就直接去酒楼吃了，又或者买到他们医院专门的招待包厢，环境这一块，他们还是做得很好的。


    所以陈强觉得，自己点了一桌小川老师那边口味的菜，他不是要跟人结仇。


    是就事论事。


    想给他一个教训！


    有些时候在不懂的领域不要乱扯。


    这不但是对他自己负责，也对在一线的医生负责，更对患者负责。


    “叉烧还挺不错的，陈主任说的也有道理，我们肯定是要对患者负责，我只是在检查中发现了一些疑问提出来，如果没有误诊那最好，要是误诊了淋巴瘤和骨肉瘤的治疗方式南辕北辙，早一天发现病情进展都不一样。”


    张灵川同意陈主任的话。


    当然在内心中好奇方源老师竟然跟陈主任他们打赌了？赌了什么？


    “诶！没错！小川老师！所以我说了如果真的是误诊我立马按照跟方老师说的做，立正挨打，该咋样就咋样！但如果你想踩着我，还想让我一口气别出，那我只能说你踩错人了！”


    陈强拍着胸脯说道。


    “没错！我跟陈主任的性格也差不多！”


    说到这里贺霖也一副俺也一样的表情。


    “方老师，你这到底是打了什么赌啊？”


    饭桌的另一边尹小小好奇的问道。


    赌约她完全不知情。


    可自己很多时间都是跟方老师在一起，唯一不在一块的时间就是跟小川医生去追那个精神有点问题的姑娘一家的时候，那时洪院长也来了。


    就剩下陈主任、贺主任还有方源老师。


    估计就是那个时候打赌的。


    “嘟嘟嘟——”


    然而还没等方源开口，整个包厢里突然响起了陈强主任的电话铃声。


    “小川老师、院长、方老师，是极大附院的韦主任打电话过来了，我接个电话。”


    为什么送极大附院检测陈强这么放心。


    因为极大附院病理科的韦主任是陈强的老乡，大家都是一个镇上的，所以韦主任的检查结果肯定不会出什么问题。


    这不看到韦主任电话过来，他知道答案肯定是出来了。


    “陈主任，你赶紧接电话吧。”


    洪然说着，事情闹成这样，那就等结果出来，到时候再看看怎么处理。


    “好好好，那我开个扩音，也正好让大家一起听听。”


    陈主任打开了扩音。


    “喂，小陈吗？”


    很快包厢中传来一道四十岁左右女性的声音。


    毫无疑问这应该是极大附院病理科的韦主任了。


    “韦姐，是我是我，免疫组化区分的结果出来了没？怎么样？是骨肉瘤还是淋巴瘤啊？”


    陈强询问着。


    包厢里大家的注意力也瞬间集中，毕竟这就是他们想要听的内容。


    接下来决定着整个医院、血液科骨科甚至是小川医生的命运走向。


    究竟是误诊，还是小川医生出了差错。


    “小陈，免疫组化分析的结果出来了，可能跟你想的有点区别。”


    电话那头的声音很沉。


    “韦姐，区别？什么区别？”


    陈强听到这话一愣，笑容也没有之前那么畅然了，甚至是有一点点僵硬。


    “？？“””


    贺霖主任在旁边也猛地一个咯噔。


    “是这样的，我们做了极其完善的检测，并且邀请了骨肿瘤的多位专家主任进行判断，你们送过来的唐初雪的穿刺样本显示为骨肉瘤。”


    电话那头病理科韦主任说着。


    其实在送过来的时候韦主任就已经知道了九安市人民医院那边的一些情况，当然不是她八卦，而是陈强主动告知的。


    说有上级医生怀疑他们医院骨科把骨肉瘤弄成了淋巴瘤。


    他们医院已经做了免疫组化区分，但人家依旧不相信。


    希望极大附院这边能加紧做一份检测。


    后来几个电话又打了过来。


    她才知道原来提出质疑的这个人是小川医生。


    对方看了患者的气色，以及治疗结果，检测报告后觉得误诊。


    甚至免疫组化区分报告都不相信。


    她觉得挺荒谬的。


    结果万万没有想到，最终这免疫组化区分报告出来真的挺荒谬。


    因为跟小川医生预估的一样根本不是淋巴瘤而是骨瘤肉。


    也就代表着九安人民医院误诊了。


    “骨，骨肉瘤！韦姐！你别开玩笑！怎么可能是骨肉瘤呢！我们免疫组化区分有做的啊！”


    陈强只觉得脑子嗡嗡响。


    贺霖也觉得呼吸困难。


    不合理啊。


    不应啊。


    怎么会这样呢！


    “怎么说呢，小川医生或许说得对，免疫组化也不是100%准确，它受到很多因素影响，如果觉得我这边的结果不可靠的话，也可以送到省医院去检测。”


    韦主任说道。


    作为病理科的主任，误诊不是一个可以杜绝的问题，它可能性很多，比如取材部位出错，它就是最常见也是最现实的误诊来源。


    还有就是标本太小，无法观察到成骨。


    骨肉瘤的核心诊断依据不是免疫组化，而是在活检标本上看到非典型成骨，即肿瘤细胞直接产生类骨质。


    如果第一次穿刺，取的标本太小或者取材点不含成骨区，病理科医生看不到肿瘤骨，免疫组化提示不典型，就容易误诊。


    这一次重新穿刺时取到了有成骨的部位，就能明确诊断骨肉瘤。


    当然肿瘤本身也有迷惑性。


    某些骨肉瘤属于小圆蓝细胞肿瘤，它们在HE染色下细胞密度高、核大、深染、间质少，这些特征与淋巴瘤非常像。


    不做全套免疫组化、选错抗体都可能误诊。


    还有就是病理科经验与技术有限，这也是误诊的原因。


    县级市的人民医院跟省里的大医院无论是从业人员技术水平还是设备都有很大的差距。


    骨肿瘤属于非常专业、病例量少的科目，对病理科要求极高。


    免疫组化抗体不全、病理医生对骨肉瘤的特殊变异不熟、缺乏骨肿瘤多学科团队联合判断、淋巴瘤流程较标准化被走流程式地确诊，这些都是误诊的原因。


    像她们这种大型的三甲、专科医院。


    有专门的骨肿瘤病理专科、更准确的免疫组化，结果原则上是比较可靠的。


    “好的……我知道了，韦姐。”


    陈强脸上的光一瞬间就暗淡了下来。


    “小川医生是一个怪胎，感觉他很多诊断看似无厘头，可能是他有自己的一套分析逻辑吧，感觉有时间你可以请教一下他，千万不要跟人家交恶知道吗？”


    这位韦主任并不知道是开扩音。


    所以还交代了一下自己家乡的小老弟。


    之前早就听说了小川医生有一种很逆天的直觉。


    对方能根据这些数据在脑海中串联，然后给出结论。


    其实觉得理念出现偏差，那么可以请教一下对方。


    总之就是千万不能跟人交恶。


    不然就是把自己的路给走窄了。


    “韦姐我知道了，不会的不会的，我有事一定像小川老师请教。”


    陈强心已死。


    悲伤更是一副辣么大的模样。


    极大附院邀请多位专家做了研判，最终确诊是骨肉瘤。


    感觉这已经没必要再做检查了。


    极大附院病理科的主任是老家的姐姐，人家再怎么样也不会骗自己。


    怪胎！真的是怪胎！！


    “好，你还年轻，一定不能把路走窄了，我要是你我肯定逮住小川医生诚恳道歉，然后多多交流接触。”


    韦主任说完之后就挂断了电话。


    毕竟不只是自己小老弟这边要回复。


    还有其他好几个地方都等着消息呢。


    “嘟——”


    电话挂断。


    整个桌上的气氛突然变得有点过分的安静。


    甚至洪然自己都在加载中。


    “咳咳——”


    不过毕竟是当领导的。


    虽然在加载，但也很快反应了过来。


    这不干咳了两声。


    “陈主任，韦主任不是叫你多向小川老师请教一下吗？小川，人家韦主任都称呼你怪胎了啊，光用感觉判断和一些检测报告就能知道误诊。”


    虽然医院这边误诊了。


    接下来的肯定是要跟患者沟通，修改治疗方案。


    得益于之前已经铺好了路。


    所以洪院长并不慌。


    “小川医生，我以茶代酒自罚三杯，实在是对不住这么针对你。”


    陈强举起茶杯。


    然后呱啦呱啦的连续喝了三杯。


    “我也自罚三杯，感谢小川老师你的指点，同时我真的很好奇啊，这为什么？一个人的气色真的能看出误诊吗？太玄乎了吧！！”


    贺霖举起茶杯。


    并且好奇的问着。


    “小川老师，下午的课没上成，傍晚要不也科普科普？说一说你的这个想法。”


    洪然的目光落在张灵川身上。


    想知道对方的一个判断逻辑。


    “小川老师，在我眼中，这事情真特么跟见鬼了似的！免疫组化都做了，结果还是误诊！！”


    陈强再也没有了之前的桀骜不驯。


    更没有了咄咄逼人。


    有的只是看向类似说出那句‘再笨的人难道连微积分也不会吗’的巨佬的目光。


    韦姐说的没错。


    不能路走窄了。


    之前他觉得开扩音手机烫手，后来他发现，有些话摆在明面上说似乎更好过去。


    “其实也没什么想法，就是觉得治疗了这么长时间这个人还越治越差，哪怕是化疗也不至于这样，再加上报告以及一些症状，甚至是触诊，综合下来像是误诊了。”


    张灵川早就想到了一个回答。


    虽说漏洞百出。


    可是有漏洞的回答，那才是符合逻辑的回答不是。


    如果编出了一个完美的回答，那才是有大问题。


    “唉……我们一会儿去病房吧，也应该把这个结果告知给小唐。”


    辣，脸真的是火辣辣的。


    这顿饭都吃得不安生了。


    更不知道小唐知晓医院误诊，把骨肉瘤治成了淋巴瘤会怎么样。


    跟小川医生说的一样。


    这两种治疗方式真的是南辕北辙。


    希望肿瘤还没有发展得太严重，更希望还没有朝着其他地方扩散。


    否则他们真就是罪人了。


    接下来的饭局。


    贺霖、陈强两位主任道歉着，之前由他们主导也变成了由洪然副院长。


    一顿饭从六点半开始也吃到了七点半。


    而此刻春市某一个小区内。


    “姐，吃饭了，你拿刀干什么？而且这苹果削怎么成这样了！”


    一个十七八岁的小伙子推门进入一个房间。


    房间里的东西有些散乱。


    二十岁出头的女人拿着一把水果刀，正在削苹果。


    但这苹果不是正常的削皮。


    而是坑坑洼洼的。


    就像是被捅了几刀一样。


    “哦……”


    时间有点漫长。


    大约三十秒之后。


    女人才缓缓地放下刀子，紧接着站起身。


    而她就是今天从省人民医院回来的严菲菲，喊她吃饭的是弟弟严文。


    “爸，妈，我姐今天检查结果怎么样了？我感觉姐姐好像有点奇怪！是加重了吗？”


    看到姐姐在捅苹果。


    自己叫她也没反应。


    直到过了好一会儿，姐姐才反应过来。


    僵硬的把刀子放下。


    来到餐桌的严文不禁询问。


    因为他还在上学，姐姐去医院他并没有陪着一起去，也不知道结果怎么样了。


    “加重什么！你姐根本就没病！都是这群庸医瞎搞！”


    系着围裙的女人没好气的说道。


    “没病？妈，我姐是误诊啊？！”


    严文愣住了。


    “可不就是嘛！一个正常人吃那么多精神病的药，都会被腌出精神病！也就是现在这种时代，你看我们那个时代哪里有什么精神病，抑郁症，分裂症、狂躁症的！这些就是医生为了赚钱，硬生生给分出来的！”


    严大准一只手拿着碗一只手拿着筷子，语气中带着愤怒！


    他女儿从小到大都是听话的好孩子。


    什么精神分裂症、狂躁症，可能会危害社会，家里人日常要注意一点，随时观察动向，这些医生为了把她女儿送去精神病院真的无所不尽其极！


    ……