第31章转机这不就来了吗


    这个年代，大多数医院都还没有细分科室，自然也还没有急诊科的概念。


    西源县医院已经初步划分几个科室，这都属于运气好，摊上了刘琦这么一个有魄力也有能力的领导。


    张乡科是县医院能力靠前的医生，遇到急病或者疑难杂症，都是最先被使唤的那一拨。


    他被护士拉着出急诊去了，李易民没去凑热闹，溜达着上楼，本来准备去刘琦那里混混时间，结果大门紧闭，一问才得知，叫张乡科的就是刘琦。


    刘琦虽然只是县医院的副院长，但是医术在整个西源市都属于头把交椅，能让刘琦忍不住找帮手的病患，倒是勾起了李易民心头的一点儿好奇。


    “要不，看看去？”


    李易民一边下楼，一边自己跟自己玩角色扮演。


    “看啥看，老老实实当你的赤脚医生，露得越多，将来你的事也就越多。你不想当咸鱼了？”


    “当咸鱼也不妨碍去看一眼嘛，疑难杂症呢。”


    每个职业都有职业病，就跟赌客见了麻将就忍不住要摸个花色一样，医生当得久了，遇上疑难杂症就想上手断一断。


    “屁的疑难杂症，你也不看看这是啥年代，这个年代的疑难杂症，对你来说难吗？”


    李易民想了想，好像还真是这么一回事，不说他前一世亲手经历过的那些病例，就是他学习的时候分析过的那些病例，也是海量的。


    这个年代许多囿于医疗环境的限制，而被称为所谓的那些疑难杂症，在他看来还真都不稀奇。


    县医院的地板是光可鉴人的水泥地，墙上刷了白色涂料，走廊里弥漫着浓浓的消毒水味道，比起后世的环境确实是差远了。


    李易民的心里也莫名地有股烦躁，偏他自己鼓捣出来的两个小人儿还在脑海里激烈辩论，


    “就去看一眼，不插手，就当看个稀奇。”好奇的那个小人儿更像是个医生。


    另一个小人儿才是重生的那条咸鱼，“你自己信这话么？吴阿蒙、那些中毒的知青、朱菡萏，还有那么多的社员，哪次你也说就看看，然后让他们去卫生院或者县医院，可哪次你也没说到做到啊！


    听话，咱就安安心心当咱的咸鱼，好不？”


    李易民摸摸下巴，自说自话地道：“真最后一次，一定只看看，绝对不插手。”


    李易民转身朝楼下走去，脚步不自主地加快了几分。


    职业病这东西，比烟瘾还难戒。


    大门诊里围着，有医护人员，也有病患家属。


    透过木门上门的半透明玻璃，李易民能看到刘琦和张乡科正围在病床前，还有另外两个白大褂，几人情都十分凝重。


    “什么情况？”


    恰有个护士路过，李易民随口问道。


    “习惯性高烧，四十度，降下来又上去，断断续续半年了。今天特别严重，烧昏厥了都。”


    护士言简意赅地解释完，就好奇地在李易民脸上打量，“易民大夫吧，你怎么不进去看？”


    说着，也不等李易民拒绝，护士已经推开木门喊道：“院长，易民大夫来了。”


    李易民神情僵了一下，却不得不硬着头皮进了大门诊房。


    病床上躺着一位四十岁上下的汉子，面色潮红，汗珠不断从额头渗出，护士正在一旁不停地为他擦汗。


    刘琦和张乡科只是简单地和李易民打了个招呼，就继续讨论。


    张乡科说道：“肝区有明显的叩击痛感，应该是肝脏问题。”


    刘琦皱眉：“但黄疸不明显，肝功能检查也只是轻度异常，不像肝炎。”


    “做个穿刺吧。”张乡科提议。


    刘琦摇头：“风险太大，万一有感染，穿刺可能导致扩散。”


    这年头医生给患者开检查项目都很谨慎，一是因为条件有限，二是为了尽可能地节省医疗资源。


    在刘琦张乡科以及其他医生讨论的时候，李易民随手翻了翻旁边病人的病例，长达半年反复性的高烧，一直是当做肺部炎症在进行处理。


    起初的时候也能见到效果，但是两个月以后，患者自己都不上心了，反正硬扛也能扛过去。


    一直到昨天晚上又开始发烧，这才又送到医院里来的。


    还是张乡科查体的时候注意到了反复按压患者肝脏部位，会引起疼痛反应。


    但是肝脏区的病变，会引起发烧吗？


    这是县医院的医生讨论的主要问题，除了张乡科以外，其他医生都还是在肺部寻找病因。


    “病人是做什么的？”


    眼见一群医生讨论无果，李易民小声问旁边的护士。


    一个年轻女娃子恰好听到，抹着眼泪说道：“我爹是护林员，我们是西山保护区的。”


    李易民不知道西山保护区在哪里，护士解释了一句，“我们市一共两个保护区，红原最大，西山略小一些，有三分之一坐落在西源县。”


    李易民点点头，问道：“你父亲出现发烧的情况之前，有没有受过伤，或者吃过什么特别的东西？”


    女子想了想，说道：“没听他有说受过什么大伤，吃东西也都是家常便饭。”


    李易民注意到病人的手指有些肿胀，常年在山里劳作，指甲缝里有厚厚的黑垢，他下意识地上前，想要看清楚些。


    病人却在这时候突然剧烈抽搐起来，监测仪上发出刺耳的警报声。


    “血压下降！”


    “病人心律出现剧烈波动！”


    “快，肾上腺素半个单位，静推！”


    刘琦果断下令，所有医护人员迅速行动起来。


    几分钟后，病人的情况才逐渐稳定下来，可高烧依旧没有褪去的迹象。


    一个医生建议道：“送市医院吧。”


    “刘院长都束手无策，就是送到市医院又怎样？”另一个医生不屑地说道。


    市医院的级别比县医院高，但是刘琦的医术比市医院所有医生都高，所以在西源，县医院从来都是反向鄙视市医院的。


    “胡闹！”


    刘琦忍不住训斥了一声，偶尔关上门自己说几句也就算了，怎么能当着患者和外人的面自吹自擂？


    刘琦对李易民说道：“易民大夫，让你看笑话了，这帮家伙本事不大，吹牛却是一个比一个强。”


    “很正常，文无第一武无第二嘛。”


    李易民随口应付一声，他更多的注意力还是在患者身上，这么奇怪的病例，他以前也没有遇到过。


    “姑娘，你真的确定，你父亲确实没吃过什么奇怪的东西？”


    李易民又忍不住回头问了患者女儿一声。


    那女子依旧摇头，说道：“反正在家吃的跟我们都一样，在山里的时候带的也都是家里准备的干粮。偶尔他也会在山里开个火，但是也不算吃过什么奇怪东西吧？”


    “也不算”……李易民立刻捕捉到女子的犹疑，于是追问道：“你再仔细想想，千万别漏了细节，这可能会影响我们的判断。”


    “真的没有什么，就是普通饭菜。”女子眼神闪烁，语气却斩钉截铁。


    李易民和其他人都听出来了，这就是有隐瞒，可人家不愿意说你又能怎么办，难不成给人上老虎凳辣椒水？


    李易民看向刘琦，“刘院，血检报告有吗？”


    刘琦给张乡科使个眼色，很快血检报告就递到了李易民手上。


    李易民拿到之后，直接去找嗜酸性粒细胞计数。


    奇怪的是，虽然这项指标略微有些高，但是高的并不明显，没有达到寄生虫感染的标准。


    奇怪，难道猜错了？


    刘琦和张乡科把李易民的动作看在眼里，刘琦说道：“我们也怀疑过寄生虫感染，所以特意让他做了血检。”


    张乡科又递过来超声检测报告，说道：“还专门做了超声检测，肝脏有少量低回声区，但同样不典型。”


    拿着两份报告，李易民的眉头也不由皱了起来。


    患者的症状很像感染引起的不间断高烧，这是身体自身免疫功能在不断发出提示，但是感染指标却不明显。


    寄生虫感染吧，嗜酸细胞指数没有明显升高。肝脏区有叩击痛感，还有低回声，也不是典型肝炎的表现。


    那到底是什么引起的呢？


    李易民看了看患者，又把目光落到患者女儿身上，说道：“姑娘，还得麻烦你仔细想想，这关系到你父亲能不能治好，真的很严重。他到底有没有吃过什么奇怪的东西，不常见的野味儿也算，比如说蛇之类的。”


    女子明显地愣了一下，嗫嚅着说道：“你……你怎么知道我爸吃过蛇？”


    李易民呼出一口气，问道：“他吃过蛇，而且经常吃，对不对？”


    女子将头低下去，半天才小声说道：“我爹确实喜欢吃蛇，时不时就会逮几条炖汤。我们也老劝他，说吃蛇不好，可是他不听……”


    说着，女子有些惊惧地说道：“大夫，我爸这病就是因为吃蛇引起的吗？那我是不是得赶紧回村给他请个神婆，帮忙把缠着他的蛇神送走？”


    西南一样有蛇灵的说法，本身戾气不重的人，都不敢轻易对蛇下手。


    “你父亲得的是病，找神婆有什么用？”


    李易民摇了摇头，转身对刘琦说道：“刘院，患者有长期吃蛇的行为，我怀疑是蛇源性寄生虫感染。冷血动物本身就是寄生虫高居载体，有些寄生虫甚至通过寻常高温都消杀不干净。一些幼虫会随着蛇肉进入人体，最终在肝脏区定居发育。”


    张乡科提出疑问，“可是我们查过嗜酸性粒细胞，指数不高啊。”


    李易民说道：“嗜酸性粒细胞，是查证寄生虫感染的主要指标，但并不是唯一指标。如果寄生虫直接寄生在内脏组织，没有向血液蔓延，嗜酸性粒细胞指数就不会有显著升高。”


    一群医生若有所思，刘琦说道：“如果真的是这样，那该怎么确认呢？我们医院可没有这样的检查设备。”


    李易民说道：“直接做诊断性驱虫治疗吧，如果高热状况在用药后有快速缓解，那就能反推出是寄生虫感染。然后再按照寄生虫感染的治疗流程进行治疗就行了。”


    在场的医生都没有听过这种诊疗方法，刘琦问道：“该用什么药？”


    李易民说道：“吡喹酮就行，县医院有吗？”


    刘琦眼神怪异地看了李易民一眼，说道：“我知道这种药，今年世界卫生组织才获准全球推广。县医院没有，市医院应该有。老张，马上联系市医院。”


    “好嘞！”


    有了方向，大门诊室里的气氛都轻松了不少，张乡科出门联系市医院去了。


    李易民见患者的女儿一直盯着他，有点又敬又怕的感觉，他不由觉得有些好笑，于是说道：“你父亲得的这是病，跟蛇灵半毛钱关系没有，别去找神婆，那是迷信。”


    “好好。”


    女子忙不迭乖巧地点头，下一句话却差点让李易民一头栽下去。


    “我肯定不去找神婆了，神婆可没有大夫你的本事，能算出我爹是因为吃蛇得的病。”


    李易民说道：“别瞎说，我这可不是算的，这是通过观察，利用科学推导出来的。”


    女子从善如流，“是是，大夫你放心，我保准不泄露你的本事。”


    得，这是非得把我划到神棍那一类了。


    一屋子医护人员都被女子的憨实逗笑了。


    刘琦却忍不住感慨说道：“易民大夫你这是各方面都强啊，你让我们这些正规医生情何以堪？”


    李易民心说。你要有我前世那么丰富的医疗经验和卷的精神，你也不会比我差。


    “刘院可别给我戴高帽子拉仇恨了，你把我捧这么高，以后要是病了痛了再来县医院，这些大夫不给我治怎么办？”


    “不会不会，易民大夫你才是说笑了。”


    一群医生连忙摆手，这年头的职业人大多佩服强者。


    李易民很喜欢这样的氛围，比后世纯粹多了，所以他也多说了两句。


    “其实不论是西医还是中医，最后要大成，都得归到经验类科学当中。当病例见得多了，疑难杂症自然也就能一眼看穿，触类旁通。老祖宗就归纳得特别好，病从口入。所以从患者的工作和生活细节入手，要查证病因病源，其实就没那么难……”


    望闻问切，中医最核心的问诊手段，几千年的总结，不是没有道理的。


    眼下的医生都还纯粹，哪怕是纯西医出身，也会保持听脉的习惯，不像后世的医生，离开仪器就不会看病。


    任何病都要通过检查报告上那冰冷的数字来判断病因，可不就是容易让人诟病么？


    两个多小时后，市医院的药送到了。


    患者服用之后，不到一个小时，体温果然明显下降。


    这一夜都没有再复发。


    第二天再见到刘琦的时候，刘琦感慨的不行，一个劲地说，要不是有李易民在，他这个脸就丢大了。


    李易民这才知道，这个病人竟然就是从市医院转过来的。


    刘琦说道：“我回西源的时候，本来是分配去市医院做主任的，结果人家不要。所以我才来的县医院。”


    李易民说道：“那还不好？在市医院只是个主任，在县医院来了就是副院长，还是常务。”


    刘琦说道：“宁为鸡头不为凤尾，人谁不是这么想的哦？所以那时候我就憋了劲要让县医院超过市医院。只不过这条路不好走啊，这都快七年了，才勉强见到点成效。”


    李易民心说，你这一脸的得意劲，可不像是见到一点成效的嚣张啊？


    刘琦趁机给李易民抛出橄榄枝，“易民大夫，真不考虑来我们县医院？别拿执业资格忽悠我。只要你愿意来，执业资格证和编制，都由我来给你解决。”


    李易民摆摆手，说道：“革命事业无大小，我留在村里给人看病，那也是为社会主义事业添砖加瓦嘛。”


    刘琦说道：“你呀，也不知道你怎么会有这么惫懒的想法。说你不上进吧，偏偏你能把一身医术修炼得出神入化，让我都佩服。可是你明明有一身本事，却又不愿意往出来使。”


    李易民笑道：“我怎么就没使了，你看这该帮忙还不是都帮了嘛。”


    刘琦说道：“算了，个人有个人的活法，我就不再劝你了。但是不轮到什么时候，只要你想通了，西源县医院的大门都朝你敞开。”


    李易民点点头，认真地道了一声谢。


    虽说有本事的人从来不担心没饭吃，但是有一身本事，却遇不上明主的人，历史上也不要太多。


    当然，这辈子李易民只想做自己的主人，他自然不担心被谁埋没。


    不过来西源下乡这段日子，他确实遇上了许多真心帮他的人，这让他在前世被伤得那颗千疮百孔的心，愈合得速度非常快。


    约莫中午的时候，唐彬林的电话打到了刘琦办公室，让刘琦安排车送李易民去市里一趟。