“你看，虽然粗略看来的确肿瘤是在肾上腺区，但仔细看能感觉到有包绕胃周血管的痕迹，且肿瘤和胃间质界限有些含糊。”


    “这里，肿瘤基底部和胃壁有附着特征，周围这个地方也能看出细微的胃腔受压变形，这都是肾上腺瘤不会有的特征。”


    “最主要的是患者除了高血压外，没有任何嗜铬细胞瘤的典型临床表现，相关内分泌检查也无异常，这就很可疑了！”


    苏仁说完，姚国良心领神会，“你的意思这不是肾上腺瘤，是胃间质瘤？”


    “没错。”


    姚国良点了点头，“你的分析不无道理，虽然从图像上看我也认为更偏向于肾上腺瘤，但基于患者的这些情况，为了更稳妥，术前应该要进行超声胃镜才对。”


    说着，他在手中的手术病例资料中翻找了半天，也没找到有相关的检查报告。


    苏仁叹了口气，“我当时提出过建议，但没有被采纳。”


    “而且我当时提倡经腹入路做这个手术，这样在分离肾上腺区域时还是很容易能找到肿瘤的，即便是误诊也留有余地。”


    “现在的情况很明显，他们选择经后腹腔进入了肾上腺区，由于腹膜的存在，当然就找不到肿瘤。”


    “这种情况下除非通过操作孔放入胃镜，双镜协同定位，明确肿瘤位置，不然就算是找到天亮，他们也找不到肿瘤！”


    见苏仁说得自信，姚国良也动摇了起来。


    尽管在他看来这CT图像的确更符合肾上腺瘤，但面前这是谁，这可是苏仁啊！


    在此之前，他的一切判断可都没出过错！


    更重要的是，目前的手术中的确找不到肿瘤，如果真是苏仁说的那样，术前就出现了误诊，那就得赶紧挽回损失！


    “这样吧，我把洪主任叫过来，先一起做个资料比对，调整手术策略！”


    说完，姚国良走到一旁打起了电话。


    不出三分钟，洪金金就扭着有些奇特的步伐赶到了急诊科。


    见到姚主任，他态度还是十分客气的。


    但在听说姚主任竟然听信苏仁的话，认为他诊断失误后，洪金金立马又激愤起来。


    “姚主任，咱俩可是合作多年的老哥们了，我的判断你不相信，去相信一个规培生？！”


    洪金金抱起胳膊，用有些尖利的嗓音质问道。


    姚国良赶紧摆手，“你也别这样说，苏仁他不是普通的规培生，在此之前他的判断还从没出过错。”


    “今天的全院大会上你也应该知道了，之前的完美搭桥手术、八分钟胆囊切除术，还有前两天在胸外救场的主动脉手术，都是……”


    “行了！”还没等姚国良说完，洪金金就不耐烦地打断了。


    “我可不管你们那些什么手术不手术的，就算他真是手术天才，也管不着我影像科的闲事！”


    “一个这么明显的肾上腺瘤，合并突发性高血压，还伴头晕、心慌、心悸症状，这不是嗜铬细胞瘤是啥？”


    “我洪金金今天就拿我的职业名誉发誓，这就是肾上腺瘤！我用脚看都不会看错！”


    说完，他狠狠剜了苏仁一眼，看来是意见颇深。


    苏仁也有些无奈。


    他万万没想到都到这个节骨眼了，洪金金还如此固执。


    “那你认为找不到肿瘤可能是什么原因？”他强压着怒意开口问道。


    洪金金一愣，随即趾高气扬地开了口。


    “这倒是存在几种可能性，首先患者的肾上腺组织可能在胚胎发育时就存在异位，而肿瘤刚好长在异位组织上，导致脱离了常规肾上腺区域。”


    “其次嘛，医生的判断也很重要，比如肿瘤和肾上腺组织可能分解不清，完全嵌入实质内也是有可能的，再加上患者比较胖，手术位置脂肪过多，都可能导致肿瘤被掩盖，每个好眼力可不就找不到嘛？”


    “还有啊，患者的整个肾上腺位置也可能存在异常！比如既往有过手术啊，或者存在炎症黏连啊，还有过于肥胖脂肪太多啊，都可能导致组织异位！”


    他一口气说完，十分得意地看着苏仁。


    而此时的苏仁听了都忍不住要给他拍手叫好。


    好家伙啊！


    将医生和患者的原因找了个遍，就是不承认有一丝的可能性是他的CT诊断出了问题……


    这种装睡的人，看来是咋样都叫不醒了。


    “那洪主任，你的术中建议是什么？”姚国良似乎对刚才那番话十分认可，此时郑重地开口问道。


    洪金金想了想，双手一拍，“当然是转开腹啊！都这样了，手术总得做完吧？难不成一直用腹腔镜耗着，在患者肚子里玩挖宝探险啊？”


    “这……”


    姚国良脸色一沉，有些左右为难的意思。


    想了想，他还是走向一旁正抹眼泪的大姐，语气柔和地询问是否同意术中转开腹的方案。


    果然，大姐在听到这话后立马炸了毛。


    “啥玩意？你们已经让我家老严多遭半小时的罪了，现在又要换成剖肚子？！”


    “我家老严身体本来就不好，你们是不是想害死他啊？”


    “之前检查的时候你们怎么保证的？你们说这就是个小手术，不仅手术时间短，风险还低！现在说变就变，你们拿患者当什么啊？试验品吗？！”


    大姐越说越激动，到最后干脆是指着姚国良的鼻子骂，唾沫星子飞了他满脸。


    苏仁站在一旁看着，觉得姚国良这骂挨得着实不冤。


    谁让他宁愿舔着脸去跟家属商谈换手术方式，也不相信自己呢？


    虽然临时转开腹的确也是个解决办法，但患者毕竟已经63岁了，还患有突发性高血压。


    现在转开腹，说不准会出现什么并发状况。


    对于患者而言，这显然是不负责任的。


    情况一时间陷入了僵局。


    就在姚国良压着一股气要向大姐好好解释一番时，一个手术室护士突然急匆匆跑了过来。


    “患者家属，患者目前情况不太好，血压剧烈波动，无法控制，可能诱发急性心肌缺血！”


    “目前主刀的郑医生主张暂停中断手术择期再进行，麻烦您在同意书上签了字！”


    护士说着，将手中同意书递向大姐。


    谁知听了这话，大家的脸色“唰”的一下白了。


    “岂有此理！”


    她大喊一声，猛地伸手将那份手术同意书撕了个粉碎……