回到诊室，苏仁才发现赵越已经下班离开了，换上了值夜班的主治医师黄海，正接诊一位老大爷。


    段雅安却还没走，坐在诊位上霹雳吧啦地对电脑敲字。


    见苏仁回来，她抬头瞥了一眼，立马又心虚地挪开了目光。


    黄海是个大咧咧的壮汉，压根没注意到二人之间的微妙，热情地朝苏仁打了招呼，招呼他进来。


    “赵越回去给女儿过生日了，让我提前来顶班。”


    “对了，他让我转告你，晚上记得写今天的坐诊总结。”


    黄海一边说着，手上一边给对面看诊的老大爷打着处方。


    苏仁恍然。


    原来今天是赵越女儿的生日啊，难怪他要买那一大盒马卡龙呢。


    拿了小姑娘的生日礼物，自己这事儿可办的不地道。


    得赶紧给人家补上。


    如此想着，苏仁赶紧在值班群里的紧急联系手册中找到了赵越家的住址。


    接着在外卖平台上下单了一盒更大的马卡龙玩具套装。


    与此同时，黄海的处方也开了出来。


    “回家后记得按时吃药、注意饮食哈，您这痔疮如果再严重，可就必须得手术了，您老都八十了，手术可老受罪了！”


    黄海神情严肃地朝对面老人“吓唬”了一番，才将病历本递给了老人家属。


    老人和家属连连点头道谢，起身准备走出诊室。


    路过苏仁身边时，老人咳嗽了一下，呼吸间夹杂着微弱的“嘶嘶”声。


    苏仁立马警觉起来。


    他刚看过一个气胸病人，此时对这种呼吸声十分敏感。


    这种“嘶嘶”就是通常说的哮鸣音。


    呼吸时出现这种响声，多是提示气道痉挛、痉挛，或者一些支气管和肺部的炎症类疾病。


    开启审疾之眼，苏仁飞脚地将面前老人扫了一遍。


    果然，老人肺部存在问题。


    肺小叶中央的呼吸性细支气管管壁有破损迹象，管腔明显扩张。


    除此之外，中央气道的气道壁有明显增厚，存在纤维组织增生，导致管腔狭窄。


    有这些特征，基本可以断定为慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病。


    这种病与长期吸烟、暴露在空气污染中等长期行为相关。


    由于气道管腔狭窄，气流受限，呼吸时就会出现哮鸣音。


    刚才老人气短、咳痰，也是慢阻肺急性加重期的明显征兆。


    “大爷你等等。”


    苏仁伸手拦下了老人和家属。


    家属看着这个年轻的大夫，脸上浮现出一丝戒备。


    苏仁却毫无意识，温和地朝老人发问，“大爷，最近有没有持续咳痰的现象？”


    听见这话，老人点了点头。


    “咳了快俩礼拜了，喝了不少止咳糖浆，感冒药也吃了，就是不见好。”


    “烟抽的多不多？”苏仁接着问道。


    大爷伸出一根手指，“一天一包，抽了快六十年了。”


    “平时会不会接触污染性气体？比如之前在工厂上班或者烹饪时吸入油烟之类。”


    患者儿子一听这话，顿时激动起来。


    “哎呀医生，你说得真准！我爹之前就是干厨师的，现在八十了还经常自己做饭呢，那大灶子烧得烟雾缭绕的，我要给他装排气扇，他就是不同意！”


    果然如此。


    苏仁点了点头，“那您回忆一下，是不是早晨咳痰最严重？”


    这下老人儿子再次抢答，“对对，没错！每天早上不停地咳，白天会有所缓解，到了晚上就咳得少了！”


    “医生，我爸这到底是不是流感啊？诊所给开的药也不管用啊！”


    见苏仁说得一针见血，老人儿子对他是佩服不已，赶紧开口问道。


    苏仁摇了摇头，“两个星期了都没有感冒的其他症状，肯定不是流感。”


    “刚才我听大爷呼吸时存在哮鸣音，同时咳痰情况晨重晚轻，怀疑可能是慢阻肺。”


    说完，苏仁见老人和儿子两脸疑惑，赶紧开口解释。


    “哦，就是慢性阻塞性肺病，一众慢性炎症。”


    “这种病挺常见的，多为气道和肺组织对烟草雾等有害气体的慢性炎症反应。”


    “大爷现在主要是早上咳嗽加重，这说明还在发病初期，及时干预后是可以良好控制的。”


    说完，他走到了诊位上的黄海身侧。


    “海哥，这大爷年纪比较大，给他开昔萘酸沙美特罗喷雾吧，再加一盒地塞米松片，前期可以搭配吃阿奇霉素，祛痰药你看着开就行。”


    说完，他见黄海一脸震惊，又觉得自己喧宾夺主的行为似乎有些不妥，赶紧补上了一句。


    “对了，这只是我的个人见解，海哥你觉得有不对的地方，可以及时指正。”


    黄海哪里想指正啊，此时一张大嘴笑得都快咧到耳后根了。


    他重重拍了拍苏仁的肩膀，满脸欣慰。


    “好小子，进步够快的啊！”


    “这大爷在我面前坐了十几分钟，我愣是没听出呼吸有哮鸣音！你倒好，进来几秒就把这慢阻肺给揪出来了！”


    说完，他满意地在电脑上加开了处方。


    除了加了一盒祛痰的盐酸溴己新片外，其他药物都按苏仁方才建议的开了。


    “大爷，您这烟可得少抽啊，吃药后不管效果如何，都记得定期挂呼吸内科复查。”


    苏仁将开好的处方递给老人儿子，一边叮嘱道。


    老人和儿子连连道谢，答应着出了诊室门。


    见后面暂时没有排号的病人，黄海带上了诊室门，朝苏仁竖起大拇指。


    “不错不错，之前你们几个实习的小崽子刚来时，我就最看好你，果然没辜负哥的期待。”


    “就这种敏锐的洞察力，哥就自愧不如了！”


    “我一定要跟姚主任提提，下次排班把你跟我排在一起，这种好苗子，可不能交给赵越那闷葫芦带！”


    黄海说完，发出几声爽朗的大笑。


    苏仁笑着应和了几句，用余光瞟向诊位上的段雅安。


    果然，她此时面色十分难看，正飞快将桌上东西塞进包里，看样子是要离开。


    “有什么了不起的！”


    段雅安一下站起身来，拎着包就朝外冲。


    原本她留到这么晚，就是见苏仁和赵越去胸外迟迟不归，猜测患者问题不小，打算等他们回来问问情况的。


    没想到苏仁一回来，就又狠狠在她面前装了一把。


    她越想越不平衡。


    凭什么她都跟诊这么长时间了，眼力还不如苏仁一个刚进诊室的规培？


    还有那个林娇娇，今天明目张胆地缠着苏仁，肯定是故意气她的！


    苏仁分明是她先看上的人，林娇娇凭什么鸠占鹊巢？


    不就是仗着自己家里有钱有势吗？


    段雅安越想越难受，一看到苏仁那张脸，心中就酸涩得厉害，只想赶紧离开诊室。


    可她刚刚拉开诊室大门，就迎面和门口打算敲门的牛旭撞了个满怀……