第47章 我一个外科医生,让我学麻醉啊?
作品:《给劣父割喉,我竟成白眼狼了?》 自己分明是按照面板上的提示进行的操作,为什么还会失败?
带着疑惑,他疾步走回患者身边,将胸腔完全开启。
果然胸腔刚打开,他就发现心包积液比预想的要严重得多。
术前检查时心包积液并没有这么多,很可能是和病情的极具加重有关。
患者此时整个心脏硬得像石头,动脉已经破了。
几秒后,系统的手术分析显示在了屏幕上。
手术失败果然和麻醉意外没有直接关系,但分析报告显示在术前患者的升主动脉后壁就已经破裂。
再经过这么一耽误,直接导致了死亡。
但对于术中监护数据的异常,系统却并没有做出论述。
“系统,你也太坑了吧?作为手术空间,麻醉的事儿你不管?”
苏仁忍不住抬头大喊道。
这次系统还真很快有了回应。
【宿主,本系统主旨为培养外科手术国医圣手,其他医学知识在手术空间内并无提供】
【宿主可以在系统商城内自行选择对应技能进行购买】
【温馨提示:技能类商品随着购买次数增多,金额也会相应提升哦】
对了,还有系统商城!
苏仁一拍脑袋,暗骂自己竟然把这好东西给忘了。
不过这狗系统,竟然还算计他那点钱!
在心中骂了一句后,苏仁马不停蹄地打开了系统商城。
商城内道具众多,技能种类就明显少一些了。
没多久,他就在其中找到了写着“麻醉理论与技巧”的商品,标价为50000元。
嘶……
看着这标价,苏仁心都在滴血。
好不容易存了些钱,他还准备哪天轮休回趟老家,将钱捐助给从小长大的孤儿院呢。
没想到这一项麻醉技能,就花了他五万块。
不过也没办法,知识的力量是无价的!
心中安慰着自己,苏仁点击了购买按钮。
很快,脑中闪过一道雷电席卷般的痛感。
麻醉理论,药物分析,以及术中实际紧急案例的分析与规避……
无数陌生的知识开始涌入苏仁脑中。
适应几秒后,他就对这些知识熟悉了起来,好像这些原本就在他脑中一般。
再考虑刚才的手术情况,苏仁立马有了不同的解读。
这种血压骤降的情况,除了可能是血容量不足之外,还可能和过敏以及病人术前的饮食有关。
没多考虑,苏仁就按下了重新开始手术的按钮。
很快,模拟空间翻新成了最开始的模样。
病床上的大姐躺在床上,指标还相对正常。
苏仁下刀划开胸腔,果然又是在胸腔还没完全打开时,血压和心率开始发生变化。
这次他先给了0。2的间羟胺,并且加大了瑞芬太尼的剂量,紧接着仔细分析起监护数据。
果然,这次苏仁紧盯着监护仪,马上发现起患者气道压开始升高,同时血氧饱和度开始下降。
苏仁很快在脑中找到了和此时雷同的术中案例。
此时专业处理方法是先检查气道压是否真的异常。
气道压顾名思义,就是衡量气道内压力变化的指标。
气道压增加,气体流经气道时遇到的阻力增大。
这种情况下,很可能是患者气道内存在分泌物堵塞,应该首先对堵塞进行排除。
苏仁拿起吸痰管,插入患者体内。
管道进入时没有阻塞感,并且吸引不出分泌物,这说明不存在分泌物阻塞。
那到底是哪里存在问题?
苏仁在脑内调动出排除气道压问题的几个方法,开始进行麻醉师必备的技能——查体。
触摸患者双侧胸壁,不存在捻发感,气管也不存在偏移的情况。
考虑到患者有气胸史,苏仁赶紧回身拿起听诊器。
听诊之下,患者存在双侧肺广泛的哮鸣音。
这下苏仁心里终于有了结果。
他大步走到床尾,掀开了手术单。
果然,患者的大腿和躯干上都已经遍布皮疹。
这下基本可以下论断了。
患者这是对某种麻醉药物存在过敏,而初期症状没有显现。
苏仁正想着下一步要如何解决,尖锐的警笛声又响了起来。
监护仪上数据开始大幅变化,主动脉破裂,患者失去生命体征。
手术再次失败了……
苏仁站起身来,有些恍惚。
在模拟空间内,这还是他在头一次还没开始手术,手术就失败了。
既然如此,那就再来!
按下重开按钮,手术再次重新开始。
这次苏仁没有半点耽搁,在监护数据开始异常时,立即先停止了当前药物的输注。
同时给药10微克肾上腺素和100毫克氢化可的松,外加一直异丙嗪。
药物给入后,气道压明显开始下降。
同时心率果然开始下降,血压也在同步回升。
苏仁给患者挂上了平衡液点滴,转身再次拿起听诊器进行听诊。
这次双肺没有再出现之前的哮鸣音。
监视器上的数据也马上恢复了正常,患者生命体征恢复平稳。
苏仁长舒了一口气。
对于这种过敏患者,肾上腺素需要持续泵注。
他配置了需要的肾上腺素进行持续泵注,紧接着回到主刀位。
目前患者的状态已经能够开始手术,但依旧要密切关注检测仪情况。
手术空间内没有麻醉师,苏仁只能一切亲力亲为。
在手术的过程中持续观察生命数据变化。
这无疑也加大了手术难度。
完成开胸,用撑开器将胸骨撑开后,苏仁立马发现患者胸腔内的情况出现了恶化。
根据系统面板提供的操作步骤,苏仁建立了体外循环,让体外循环代替心脏工作。
此时的患者心脏已经暂时停跳。
由于她是夹层类型中最棘手的A型夹层,苏仁需要将离心脏最近的已撕裂的主动脉全部移除,替换为人工血管。
这说起来简单,实际上对精细度的要求极高。
单单是人工血管和人体自身组织的对合,就需要非同寻常的技巧。
苏仁稳了稳心神,用剪刀切开了主动脉根部,切除了病变的主动脉瓣。
而在人工血管的缝合时,不出意外意外就发生了。
由于患者的主动脉根部已经烂得十分严重,进针时一个小小的撕脱,就造成了不可挽回的损失。
再来!
苏仁稳住心神,再次重新开始尝试……