出了急诊科的大楼，外头的阳光稍微有点刺眼。


    四月的风吹在身上，不冷，反而带着股子好闻的泥土腥气。


    去往内科楼的路上，原本也是要讲究个长幼尊卑的。


    按理说，魏主任和赵教授这两个大拿走在前头，陈院长陪着，其他人得老老实实跟在后头。


    可这会儿队形变了。


    魏主任放慢了步子，特意招手让周逸尘跟上来，甚至还往旁边让了半个身位。


    这就成了周逸尘走在两位老教授中间，陈院长反倒落后半步作陪。


    “小周啊。


    魏主任背着手，像是个遛弯的老大爷，语气挺随意。


    “刚才看你那急诊科，麻雀虽小，五脏俱全。


    “但咱们实事求是地说，你觉得咱们这种地级市的医院，跟京城的大医院比，差在哪儿？除了设备。


    这问题看着是闲聊，其实是个考题。


    答虚了，显得没水平；答太实了，容易得罪身后的陈院长。


    “魏老师，这差距明摆着。


    “硬件咱们就不说了，那是钱的事儿。


    “我觉得最大的差距，还是观念。


    周逸尘想了一下，然后说道。


    赵教授来了兴趣，侧过头看他：“哦？展开说说。


    周逸尘笑了笑，指了指周围。


    “大医院讲究专科专治，分得细，钻得深。


    “咱们地方医院呢，还是大内科、大外科的思路，医生什么都得看，这就导致了什么都懂一点，但遇到这种专精尖的病，就容易抓瞎。


    “不过咱们也有优势。


    “船小好调头，各科室之间壁垒没那么厚，只要协调得好，会诊效率反而比大医院高。


    对于这个问题，周逸尘也是思考过的。


    当然，最主要的还是他来自京城，对京城那些大医院的模式也很了解。


    跟在后头的林飞扬，这会儿是彻底没脾气了。


    他看着周逸尘那挺拔的背影，心里叹了口气。


    刚才在病房里那是比医术，现在是在比见识。


    人家这脑子，装的不光是治病救人，还有整个医院的管理逻辑。


    自己刚才那点不服气，简直就像是个笑话。


    不知不觉，一行人已经进了内科病房楼。


    这里的气氛明显比急诊科沉闷不少。


    走廊里静悄悄的，偶尔能听见几声压抑的咳嗽声。


    内科的钱振华和**


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    宏主任早就接到了通知，站在护士站那儿候着。


    见到陈院长领着人来了，赶紧迎上来。


    “魏老，赵老，辛苦辛苦。


    寒暄了两句，**宏的脸色却没怎么舒展开，眉头中间有个川字纹。


    “刚好几位专家都在，我们这儿有个病人，实在是没办法了。


    “正想请几位给掌掌眼。


    陈院长看了周逸尘一眼，见周逸尘微微点头，便说道：“那就去看看吧。


    一行人拐进了走廊尽头的一间病房。


    这是个单人间，也是平时说的干部病房，安静。


    病床上躺着个五十多岁的男人，看着挺壮实的一个骨架子，但这会儿整个人却像是被抽了筋似的，软塌塌地陷在被子里。


    床边坐着个家属，眼睛红肿，显然是哭过。


    “患者叫孙建业，五十三岁，是个老钳工。


    **宏拿起病历夹，开始讲解病情。


    “这病怪得很。


    “起初就是觉得胳膊腿没劲儿，那是真没劲儿，拿个水杯都费劲。


    “这一拖就是半年，现在连翻身都困难。


    周逸尘站在人群后侧，目光却越过前面的人，落在了病人的手上。


    那双手放在被面上，虽然没动，但能看出来这种静止是很勉强的。


    指尖在微微震颤。


    这种震颤很细碎，如果不仔细看，根本发现不了。


    “做了什么检查？


    **宏叹了口气，把几张检查单递了过去。


    “能做的都做了。


    “肌电图显示确实有神经源性损伤，波幅降低。


    “上个月家属托关系，特意把人拉到省城去做了个CT。


    这年头，CT可是个稀罕物，做一次那得是全家半年的工资。


    “结果呢？赵教授翻着单子。


    “脑子里干干净净，别说肿瘤了，连个梗塞灶都没有。


    “生化指标也查了一遍，血沉、类风湿因子、还有能查的几个酶谱，全都在正常范围内。


    这下子，病房里安静了。


    对于医生来说，最怕的不是绝症，而是这种查无此病。


    明明人就在那遭罪，各项指标却跟你捉迷藏。


    “我


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    们也怀疑过重症肌无力。


    **宏接着说道，“给他打了新斯的明做试验，一点反应都没有，症状没缓解。


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    “说是运动神经元病吧，也就是咱们说的渐冻人，但他这肌肉虽然无力，可并没有那种明显的枯树枝样的萎缩。”


    “而且……”


    **宏指了指病人的额头。


    虽然房间里温度适中，甚至还有点凉，但病人的额头上全是密密麻麻的汗珠子。


    “他出冷汗。”


    “只要稍微一动弹，甚至是心里一着急，这汗就跟开了闸似的往外冒。”


    “这也不符合运动神经元病的典型表现啊。”


    赵教授拿着病历，眉头锁得死死的。


    他走到床边，伸手在病人的膝跳反射区敲了敲。


    反射减弱。


    他又让人拿手电筒照了照瞳孔。


    正常。


    这就麻烦了。


    这就像是一个拼图，每一块碎片都对不上号。


    你说它是A病，它少个症状；你说它是B病，它多检查阴性。


    赵教授转头看向魏主任，摇了摇头。


    “老魏，这有点棘手。”


    “看着像是个神经系统的变性病，或者是什么罕见的自身免疫性脑炎。”


    “但在咱们这儿……”


    赵教授的话没说完，但在场的医生都听懂了。


    在协和，或者还有办法查查更细致的抗体，或者做个更复杂的电生理分析。


    但在松江市，这就是个死局。


    没有设备，没有手段，甚至连个确切的诊断方向都没有。


    这就是这个年代基层医疗的无奈。


    理论上有一万种可能，但你没办法去验证任何一种。


    病床上的男人费劲地转过头，眼巴巴地看着这一屋子的白大褂。


    那种眼神里，有求生的渴望，也有长久失望后的麻木。


    “大夫……我是不是……没治了？”


    男人的声音很虚，带着点气喘。


    家属一听这话，眼泪瞬间就下来了。


    **宏看向两位专家，眼神里带着求助。


    可魏主任和赵教授也都沉默着。


    这属于疑难杂症里的悬案，哪怕是在京城，遇到这种也不敢打包票，更别提在这儿了。