康健民的感慨，周逸尘听在耳里，只是笑了笑，没多说什么。


    他把搪瓷缸子放回桌上，坐了下来。


    早上查房发现的那个问题，对他来说，不只是又一次出风头那么简单。


    医术技能升到五级后，他能感觉自己的思路和以前完全不一样了。


    就像是脑子里多了一台精密的计算机，能把病人的所有信息——病史、体征、化验单、甚至精神状态——都输入进去，然后进行快速、多维度的分析。


    刚才那个老大爷，就是最好的例子。


    单看任何一个症状，都不足以得出肺心病的结论。


    可当他把呼吸频率、嘴唇颜色、眼睑血色、脚踝水肿这些零碎的线索拼在一起时，答案就自己跳了出来。


    这种感觉，很奇妙。


    他不再满足于教科书上的标准治疗方案了。


    那些方案是死的，是针对“一类病


    可人是活的，每个病人都是独一无二的。


    想到这，周逸尘拉开抽屉，把他负责的几个病人的病历夹都拿了出来，一个一个，重新摊在桌上。


    康健民看他这架势，以为他是在整理病历，也没在意，自顾自地捧着茶杯看起了报纸。


    周逸尘的第一个目标，是十五床的胃溃疡患者。


    病历上写得清清楚楚，用药是常规的抗酸、保护胃黏膜的药，一天三次，随餐服用。


    这是标准用法，不会出错。


    但周逸尘的眉头却微微皱了起来。


    他记得这个病人，是个五十多岁的农民，吃饭没个准点，而且胃酸分泌的高峰期，往往是在饭后一到两个小时。


    随餐服用，药效正好和胃酸高峰错开了。


    他拿起笔，在医嘱单上划了一下，重新写道：“改为饭后一小时服用。


    然后是九床。


    一个三十来岁的女病人，肺炎，用的是青霉素，体温已经开始下降了。


    看起来一切顺利。


    但周逸尘的目光，落在了化验单一个不起眼的角落——肌酐值，110。


    这个数值在正常范围的上限，不算异常，绝大多数医生看一眼也就过去了。


    可周逸尘知道，这个病人来的时候就有点脱水，补液之后肾功能才恢复正常。这说明她的肾脏底子可能不算太好。


    青霉素虽然是神药，但对肾脏还是有一定负担的。


    既然有负担更小的选择，为什么不用呢？


    他又拿起笔，把青霉素划


    你的朋友正在书荒，快去帮帮他吧


    掉换成了对肾脏影响更小的红霉素还在旁边标注了一句：“病人肾功能需密切观察。”


    就这样一个上午周逸尘几乎把自己手头所有病人的医嘱都重新审视了一遍。


    有的调整了用药时间有的微调了剂量有的甚至更换了药物。


    每一个改动都不大甚至可以说微乎其微。


    但每一个改动背后都是基于对这个病人个体情况最细致的考量。


    年龄、体质、有没有其他并发症甚至他都考虑到了病人的家庭经济条件尽量在保证疗效的前提下用最便宜的药。


    ……


    护士站里江小满正忙着核对医嘱。


    当周逸尘新开的医嘱单送过来时负责那一组病人的护士李娟“咦”了一声。


    “小满你快来看周医生把十五床的药改成饭后一小时吃了。”


    李娟是个二十出头的姑娘刚来医院不久做事最是较真。


    “胃药不都是随餐或者饭前吃吗？怎么还有饭后一小时吃的？”


    江小满凑过去看了一眼也愣了一下。


    她跟着周逸尘学了这么久


    但她对周逸尘有一种近乎盲目的信任。


    “周医生这么改肯定有他的道理。”江小满说“咱们照着执行就行了。”


    话音刚落另一个护士黄霞也拿着另一张医嘱单走了过来。


    “九床的也改了好端端的青霉素怎么给换成红霉素了？这不折腾人吗？”


    一时间护士站里几个年轻护士都有些议论。


    周医生的厉害她们是知道的。


    可今天这些改动实在是有点……让人摸不着头脑。


    护士长陈美丽从里屋走出来听了两句拿起医嘱单看了看。


    她沉吟了片刻说：“周医生的医嘱你们就别瞎琢磨了。按单子执行出了问题他担着。”


    护士长发了话大家也就不再说什么各自领了医嘱去执行了。


    江小满心里却跟小猫挠似的。


    她太了解周逸尘了他从来不做没有意义的事。


    这些看似奇怪的改动背后一定藏着她还没学到的门道。


    下午李娟去给十五床发药特地叮嘱了一句。


    “大爷这药您别现在吃等吃完饭过一个钟头再吃。”


    老大爷有些纳闷：“以前不都是跟着饭一起吃吗？”


    “


    听说和异性朋友讨论本书情节的，很容易发展成恋人哦


    医生改医嘱


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    了，您听医生的准没错。”李娟解释道。


    到了下午三点多，护士们开始测体温、量血压，做下午的治疗。


    李娟推着治疗车走到十五床，刚想开口，那老大爷先说话了。


    “哎，小护士，你别说，今天这肚子是真舒坦了不少。”


    “往常吃完午饭，这胃里就烧得慌，今天一下午都没怎么疼。”


    李娟手上的动作一顿，有些惊讶地看着他。


    “真的？”


    “那可不，我自个儿的肚子我还没数？”老大爷乐呵呵地说。


    另一边，黄霞也遇到了怪事。


    九床那个肺炎的女病人，之前用青霉素，虽然退烧了，但老是念叨说胃里不舒服，有点恶心。


    今天换了红霉素，黄霞本来还担心效果没那么好。


    结果下午一问，那女病人精神头比昨天好多了。


    “今天感觉咋样？”


    “好多了，烧退了，身上也有劲儿了。主要是今天胃里没那么难受了，中午还多吃了半个馒头呢。”


    类似的事情，在周逸尘负责的其他几个病人身上，也陆续发生了。


    这些细微的好转，病人自己感受最明显。


    到了傍晚，护士站交班的时候，这些零零散碎的反馈汇集到了一起。


    “十五床的说胃不疼了。”


    “九床的说不恶心了。”


    “还有三床的，说今天头没那么晕了……”


    李娟和黄霞对视了一眼，都从对方眼里看到了一丝恍然大悟。


    原来，周医生那些让人看不懂的改动，效果竟然这么好。


    她们之前还觉得是瞎折腾，现在看来，是她们的水平太低，根本没看懂里面的门道。


    江小满在一旁听着，嘴上没说什么，嘴角却忍不住悄悄地向上翘起。


    她的小心脏像是被温水泡着，又暖又软，满满的都是骄傲。


    这就是她的逸尘。


    他的本事，已经到了这种“润物细无声”的地步了。


    不是靠什么惊天动地的大手术，也不是靠诊断什么疑难杂症。


    就是在这些最平凡、最日常的治疗里，用一点点的细节，让病人好受一点，恢复得再快一点。


    这才是真正把病人放在心上的好医生。


    李娟一边记录着护理记录，一边忍不住小声对旁边的黄霞感慨。


    “我现在算是服了。”


    “以后周医生下的医嘱，别说让饭后一小时吃药，就是让半夜三更起来吃，我也信。”