肾上腺素很快被抽好，护士长亲自接过，迅速给患者进行了肌肉注射。


    另一名护士也麻利地在患者另一侧手臂上建立了新的静脉通路，将生理盐水调到最大速度。


    张枫没有停下，他的大脑在高速运转，同时指挥着现场：


    “氧气面罩吸氧！调高流量！”


    “准备多巴胺和去甲肾上腺素，以备血压持续不升！”


    “通知检验科，急查血气分析、电解质！”


    “联系麻醉科，做好气管插管准备！”


    他的指令一条接一条，清晰、准确、有条不紊。


    完全不像一个刚来ICU第一天、连环境都还没完全熟悉的规培医生！


    倒像个经验丰富的老手！


    周围的护士们虽然心中惊疑不定，但在护士长的带领下，还是下意识地执行着他的口头医嘱。


    就在这时，孙小伟闻讯匆匆赶了回来，看到围了一堆人的病床，脸色一变：“怎么回事？！”


    护士长看到主心骨来了，稍微松了口气，快速汇报道：


    “孙医生，3床突发血压下降，考虑过敏性休克，刚才小张医生已经让用了肾上腺素，正在快速补液……”


    孙小伟挤进人群，看了一眼监护仪。


    此时，患者的血压已经开始缓慢回升。


    85/55 mmHg……


    90/60 mmHg……


    心率也开始逐渐下降。


    患者的呼吸虽然仍然有些急促，但面色和口唇的紫绀已经有所改善。


    情况……稳住了？


    孙小伟有些难以置信地看了一眼站在旁边，神情专注地观察着患者反应的张枫。


    这个新来的规培生？


    他刚才……指挥了抢救？


    而且，判断和处理……似乎完全正确？


    肾上腺素是过敏性休克的首选药物，快速补液扩容，吸氧，准备升压药和气管插管……所有步骤都符合抢救流程。


    甚至可以说，非常及时，非常到位！


    护士长这时也补充道：“孙医生，刚才多亏了小张医生反应快，第一时间判断是过敏性休克，立刻让用肾上腺素，不然再晚一点就危险了！”


    她看向张枫的眼神里，充满了赞许和惊讶。


    能在那种紧急情况下，如此迅速、准确地做出判断和处理，这可不是一般新人能做到的。


    孙小伟推了推眼镜，镜片后的目光复杂地落在张枫身上。


    他原本以为这只是个按部就班来轮转的“书呆子”，最多就是理论知识扎实点，没想到……


    这小子，有点东西啊！


    他咳嗽了一声，掩饰住内心的惊讶，恢复了平时那副波澜不惊的样子，开始接手指挥。


    “嗯，继续监测生命体征，注意尿量。肾上腺素可以准备第二次，如果血压再次下降随时准备使用。”


    “查一下过敏原，看看是哪个药引起的。”


    虽然是他接手了，但最关键的抢救步骤，确实是张枫完成的。


    周围的护士们看张枫的眼神也变了。


    危机暂时解除，人群逐渐散去，各自回到岗位。


    孙小伟走到张枫面前，上下打量了他几眼，语气比之前稍微缓和了一些，但依旧带着审视。


    “你……刚才判断是过敏性休克？”


    张枫点点头，尽量让自己看起来平静：“是的，孙老师。”


    “患者血压骤降，心率快，结合上午新用了抗生素，首先考虑是药物引起的过敏性休克。”


    他的解释简洁明了，逻辑清晰。


    孙小伟沉默了几秒，似乎在消化这个事实。


    他沉吟片刻，说道：“处理得还行。不过下次遇到这种情况，还是要先通知上级医生。”


    虽然是句场面话，但语气里已经没有了之前的轻视。


    顿了顿，他像是临时起意般，又补充了一句：“下午ICU有个气管插管，你跟我去看看吧。”


    这算是一种认可。


    张枫心中一动。


    气管插管，这是ICU医生的基本功，也是高风险操作。


    孙小伟肯带他去观摩学习，说明刚才的表现，确实让对方刮目相看了。


    这是一个机会！


    “好的，谢谢孙老师！”张枫立刻应道，语气里带着恰到好处的积极。


    看着张枫不卑不亢的样子，孙小伟点了点头，没再说什么，转身去处理后续事宜了。


    张枫站在原地，轻轻呼出一口气。


    刚才那一幕，现在回想起来，心跳还有点快。


    幸好，“绝顶诊断术”给力！


    午后的ICU。


    张枫跟着孙小伟，脚步匆匆地穿过走廊。


    上午的惊险一幕，让他在ICU刷足了存在感，但也消耗了不少心神。


    “前面9床，男，68岁，重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，ARDS。”孙小伟边走边介绍情况，语速很快，像是在考校，又像是在自言自语。


    “氧合指数掉得厉害，高流量吸氧效果不好，指征很明确，必须上呼吸机了。”


    张枫点点头，默默记下关键信息。


    重症肺炎，ARDS，气管插管上机，这是ICU的常规操作，但对病人来说，却是性命攸关的一步。


    “气管插管知道吧？规培理论课肯定学过。”孙小伟瞥了他一眼。


    “嗯，了解基本原理和步骤。”张枫回答得中规中矩。


    “光说不练假把式。”孙小伟哼了声，脚步不停。


    “气管插管看着简单，实际上门道多着呢。体位、给药、喉镜选择、进镜技巧、判断是否成功、并发症处理……每一步都不能错。”


    他顿了顿，似乎想起了上午的事，语气稍微缓和了些。


    “尤其是紧急情况下，越忙越要稳住。你上午处理过敏性休克那一下，倒是挺果断。但插管不一样，这是有创操作，风险更高。”


    两人来到9床床旁。


    患者是个体型偏胖的老爷子，面色紫绀，呼吸急促而费力，胸廓起伏剧烈，喉咙里能听到明显的痰鸣音。


    床边的监护仪上，血氧饱和度的数字在85%左右徘徊，心率飙到了130次/分。


    情况确实不容乐观。


    护士已经在准备物品了。


    喉镜、不同型号的气管导管、牙垫、注射器、吸引器、简易呼吸球囊……


    还有镇静、镇痛、肌松药物，一字排开。


    “插管前准备，‘七P’原则还记得吗？”孙小伟突然发问。


    张枫迅速反应过来：“Preparation，Preoxygenation，Pretreatment，Paralysis with induction，Positioning，Placement with proof，Post-intubation management。”


    “嗯，背得挺熟。”孙小伟不置可否，指了指旁边的呼吸机。