就在这时，“呕——！”


    躺在病床上的患者突然发出一阵剧烈的呛咳，随即猛地呕吐起来！


    殷红的鲜血混杂着胃内容物，瞬间染红了床单和他的前胸！


    量很大！


    “不好！消化道出血！”旁边经验丰富的护士惊呼。


    与此同时，监护仪发出了尖锐急促的警报声！


    心率飙升！


    血压骤降！


    血氧饱和度也在快速往下掉！


    “快！吸引器！”


    “生理盐水！冰盐水！”


    “奥美拉唑针静推！”


    “止血药！生长抑素持续泵入！”


    安泽脸色骤变，但反应极快，立刻冲到床旁，一边指挥抢救，一边亲自操作。


    开放气道！


    清理呕吐物！


    快速补液！


    紧急止血！


    ICU的抢救流程瞬间启动，几名医护人员围绕着病床，紧张而有序地忙碌着。


    谢毅脸色发白，显然被这突如其来的变故惊到了，有些手足无措。


    张枫也心头一紧，但他的目光死死锁定在患者身上。


    在刚才患者呕吐和呛咳的瞬间，他敏锐地捕捉到了一个细节——患者的双侧瞳孔，似乎不太一样大！


    左侧的瞳孔，好像比右侧的要大一些！


    而且，对光反射也显得有些迟钝！


    这个发现让张枫的心脏猛地一跳！


    消化道出血虽然凶险，但以ICU的抢救能力，通常还能应付。


    可瞳孔不等大……这往往意味着颅内出了大问题！


    最可能的是——颅内出血！


    为什么会突然颅内出血？


    凝血功能差？血压波动？


    还是……


    “安老师！”张枫当机立断，声音急促但清晰，“患者瞳孔好像不对称！左侧大于右侧！怀疑有颅内出血可能！”


    正在指挥补液和止血的安泽动作一顿，猛地抬头看向张枫，眼神锐利。


    他立刻俯身，拿起笔灯，快速检查了患者的双侧瞳孔。


    果然！


    左侧瞳孔明显散大，约4mm，右侧约2.5mm，对光反射迟钝！


    安泽的脸色瞬间变得无比难看！


    颅内出血！


    这比单纯的消化道出血要致命得多！


    呕吐可能就是颅内压增高的表现！


    刚才血压的剧烈波动，很可能是诱因！


    “快！”安泽的声音带着前所未有的急迫，“立刻联系神经外科急会诊！”


    “准备床旁CT！不，来不及了！直接准备转运，急诊CT！”


    “甘露醇250ml，快速静滴！”


    “保持气道通畅！呼吸机参数调整，过度通气！”


    护士们飞快地执行着新的医嘱，联系神经外科，准备转运物品。


    安泽深深地看了一眼张枫，眼神复杂。


    刚才如果不是张枫及时提醒，他们可能还在全力处理消化道出血，一旦延误了颅内出血的诊断和处理，后果不堪设想！


    这个新人……他的观察力，未免也太敏锐了！


    很快，神经外科医生赶到，快速评估后也支持颅内出血的判断。


    在严密的监护和生命支持下，患者被紧急推出了ICU，送往CT室。


    CT结果很快回报：左侧基底节区大量脑出血，破入脑室，形成脑疝！


    情况万分危急！


    患者立刻被转入了神经外科手术室，进行紧急开颅血肿清除术。


    ICU的走廊里，暂时恢复了平静，但空气中残留的紧张气息，久久没有散去。


    安泽站在原地，看着手术室的方向，脸色凝重。


    谢毅心有余悸地拍着胸口，小声对张枫说：“枫哥……刚才……刚才太吓人了！幸亏你发现了……”


    中午的阳光透过ICU厚重的玻璃窗，却带不来丝毫暖意。


    “滴嘟——滴嘟——”


    急促的警报声划破了短暂的平静，急诊科的电话如同催命符一般打了进来。


    “ICU吗？急诊收了一个重病人！男，26岁，急性肝功能衰竭！考虑病毒性肝炎可能性大！”


    “目前生命体征不稳，血压偏低，意识模糊！马上给你们送上来！”


    “收到！”护士长简洁地应答，随即扬声喊道：“准备接病人！急性肝衰！安老师，您的病人！”


    “26岁？这么年轻就肝衰？”安泽一边快步走向预留的抢救床位，一边沉声问道，“什么诱因？”


    “电话里说，怀疑是最近加班太猛，免疫力下降，诱发了急性肝炎。”护士快速复述着，“病人是个设计师。”


    “设计师……哼，又是个拿命换钱的。”安泽嘀咕了一句，语气里听不出是惋惜还是别的什么。


    很快，伴随着一阵急促的脚步声和轮床滚动的声音，病人被送了进来。


    张明，那个26岁的设计师，此刻面色蜡黄，嘴唇干裂，整个人像被抽干了水分的植物，了无生气。


    他半闭着眼睛，呼吸急促而微弱，身上插着各种管路，监护仪上的数字疯狂跳动着，每一个都触目惊心。


    “血压80/50mmHg！”


    “心率130次/分！”


    “血氧饱和度90%！”


    护士们快速报着生命体征，手下动作不停，连接呼吸机，建立更多的静脉通路，抽取动脉血气。


    安泽站在床边，目光锐利地扫过监护仪，又看了看病人的瞳孔和皮肤，表情凝重。


    “补液！快！生理盐水500ml，加去甲肾上腺素，维持血压！”


    “抽血！全套生化，凝血功能，肝炎标志物，血常规，急查！”


    “联系消化内科，准备急诊胃镜，看看有没有食管胃底静脉曲张！”


    一道道指令清晰而迅速地发出，ICU的抢救机器再次高速运转起来。


    张枫和谢毅站在稍远一点的地方，看着眼前这紧张的一幕。


    谢毅咂咂嘴，小声对张枫说：“我去，肝衰啊，这玩意儿猛得很，死亡率老高了。”


    张枫没说话，他的目光紧紧盯着监护仪上的数据和刚刚打印出来的初步检查报告。


    肝功能检查结果出来了。


    转氨酶爆表，几千上万！


    胆红素也高得吓人！


    凝血功能更是差得一塌糊涂！


    典型的肝细胞大量坏死表现。


    安泽扫了一眼结果，眉头皱得更紧了。


    “病毒性肝炎爆发的可能性最大，加班、劳累是诱因。按急性肝衰标准方案处理！保肝、营养支持、防治并发症！”


    他开始口述医嘱，语速飞快。


    “还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，能量合剂……”


    “注意维持水电解质平衡！”


    “预防性使用抗生素！”


    护士们飞快地记录、执行。