上午八点二十。


    附属医院脑外手术室内。


    来了医院以后，赵胜没有去科室参加晨会，而是直接就来了手术室，这是老师李明河昨天交待的，让他今天早上直接到手术室来，好熟悉一下术前准备，毕竟以后要跟着一起做手术的时间，还有很多呢。


    这一次的手术，器械护士还是林世音，麻醉医生是姜帅，也是一个十分资深的麻醉医生。


    这一次的助手，依然是马俊鹏还有王谦，这应该是之前马俊鹏和王谦跟着李明河一起出门诊收的病人。


    在脑外科，一般情况下，跟着主任一起出门诊的医生，都是收治病人以后负责管床的。


    “师兄，这一次是要做什么手术？”


    刚刚换好衣服，来到手术室内，看到躺在病床上三十六七的男病人，不禁有些好奇的对站在一旁的马俊鹏问道。


    今天早上要做什么手术，昨天下班的时候，李明河并没有说，只是说让赵胜今早直接来手术室熟悉术前准备。


    “听神经瘤切除。”


    马俊鹏很简短的说道，虽然赵胜才来了两天，算上今天是第三天，但马俊鹏一点也不会轻视赵胜，因为在脑外这么长的时间了，他还没有见过主任李明河这么快的认可一个新人。


    要知道，就算是现在跟着主任李明河读博的冯小亮，那也是经过了不短的时间，才得到主任李明河认可的。


    “听神经瘤？是要做全麻下行乙状窦前入路切除么？”


    赵胜闻言微微点头，想了想说道。


    听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见。


    在脑瘤中，算是难得的可以经过手术完全治愈的良性肿瘤。


    “是的，没想到你功课还做的不错。”


    马俊鹏略微有些惊讶的点点头，他还准备给赵胜介绍一下这个手术，没有想到赵胜却直接说出了手术的全称，他以为是赵胜提前做了功课。


    不过，这在马俊鹏看来已经很不错了，毕竟，作为新人，能力和水平需要慢慢的培养，但学习的态度一开始就必须要有。


    “你手很稳，有外科的天赋，好好学。”


    马俊鹏难得的多说了几句，一般来说，对于新人，他不会说这么多，因为很多新人，在脑外都坚持不了几个月就转科了。


    “好的，师兄。”


    赵胜点点头，他看的出来，马俊鹏是属于那种行动大于语言的人，这样的人，也许一开始接触的时候会觉得有些性格太冷，但一旦获得他的认可，那么将会是非常可靠的。


    “听神经瘤，虽然是脑瘤中难得的良性手术，但术前的准备工作还是要做很多的。”


    “这个病人已经收住院一个月，到今天才排到手术。”


    “在术前，需要做全面的身体检查，还有头部CT、MRI的检查，这是为了评估神经瘤的大小、位置和形态，主要用来涉及手术方案。”


    “还有常规的血液和生化检查，这是为了确保病人的身体状况适合手术。”


    马俊鹏似乎对赵胜的学习态度很满意，一向不喜欢多说话的他，居然给赵胜很认真的讲解起来听神经瘤的术前准备事项。


    这一幕，看的站在旁边的王谦牙酸不已，他的表情似乎在说，我刚刚进来的时候，你可没有这么耐心和细致的给我讲过啊！


    听到马俊鹏的讲解，虽然赵胜对于这些知识点已经是烂熟于心，掌握的比马俊鹏还要好的多，但马俊鹏这么认真细致的给他一个新人讲解，人家这份难得的善意，赵胜还是要领情的。


    也许有人会认为，医生都是治病救人，那么在医院的日常，也就是医生相处的过程中，也会是十分的融洽。


    其实并不是这样的，尤其是附属医院这样全国顶尖的三甲大型医院，医生的工作时间长、强度高，平时的压力非常的大，所以，在日常和其他同事相处的时候，就难得会有那么多的耐心。


    就比如说带教老师，如果你是一个实习医生、进修医生又或者是研究生，一般的带教老师，在开始的时候，还会尽一下带教的职责，好好的教导你一下。


    但如果你自己跟不上节奏，那么上级医生，也就是带教老师，也就没有多时间和精力花费在你一个新人的身上，最终能学成什么样，那就要看你的造化了。


    不管什么老师，都是喜欢悟性高的学生。


    时间很快来到八点五十，开完晨会的李明河，进到手术室，一进到，李明河就对麻醉医生姜帅问道：“怎么样，可以开始了么？”


    “主任，可以了！”


    姜帅闻言连忙说道。


    作为资深麻醉医生，和这些各科室的大主任一起做手术，那还是不敢含糊的。


    传言做手术的时候，麻醉医生在玩手机什么的，那肯定指的不是和李明河这样的大主任一起做手术。


    “对听神经瘤有基本的了解了么？”


    李明河点点头，半点废话没有，又对赵胜问道。


    对于他


    这样的医学大专家来说，效率就是一切！


    “基本了解清楚了。”


    赵胜点点头。


    “那就好。”


    “听神经瘤，现在首选的还是手术治疗，可以完全切除，是脑瘤中少有的可以完全治愈良性肿瘤，如果术后有残留，那么就可以考虑辅助伽马刀来治疗。”


    “这几年，随着显微神经外科技术和术中神经电生理监测技术的发展，听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，随着CT和MRI等影像学技术的发展，使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确。”


    “以后的话，一般的听神经瘤，就可以通过立体定向放射的方式来治疗，比如说X刀、γ刀、质子刀。”


    李明河知道赵胜的功底十分的扎实，也是难得和赵胜稍微说了深了一些。


    果然，前面的几句，站在一旁的王谦还能听得懂，但是后面，什么X刀、γ刀、质子刀之类的，王谦就有点麻了，那不是放射科的范围么？！


    “γ刀应该是最适合的，定位准确，还没有机械损耗和靶点偏移，就是设备太贵了。”


    赵胜点点头，接着李明河的话说道。


    “是啊，设备太贵，也是有些明明很好的治疗手术，难以普及和应用的原因。”


    李明河十分赞许的看了看赵胜，不管在什么时候，他说什么样的东西，赵胜都能跟得上他的思路，这一点，就算是同为脑外科的其他四个主任，有时候也很难做到。


    在附属医院，能成为主任医生的，自然在医学方面，都是有很高天赋，可以说都是天才。


    但在脑外这样外科的顶尖领域，李明河却一直都是独一档的存在，这种对比，就好像是武侠里面的中神通和其他四绝一样。


    虽然都是绝顶高手，但总会有个别的高手，高的超出了一般人的想象。


    “小王，你来说一下，这台手术的大概流程。”


    跟赵胜说完，李明河十分满意，然后又开始考较起王谦来。


    “呃~”


    “好的，主任！”


    王谦闻言却是楞了一下，但他立刻点点头，大脑开始飞速的运转，不断的回忆着这台手术的大概流程。


    本来王谦以为，赵胜这边已经回答的很好，算是顶住了主任李明河的火力，他应该是不用回答问题和面对考较了，虽然这样的小考，在工作中，那是经常的发生。


    这也就是住院医生，甚至是主治医生，对于和主任李明河一起上门诊和手术，都是又爱又怕的原因了。


    爱的是可以跟着主任学到很多的东西，怕的是经常被考倒，被李明河问到没话说，这对于都可以说是精英的大家来说，多少还是有点小尴尬的。


    “在全麻插管成功以后，患者左侧卧位，常规消毒铺巾。上头架固定头部，行右CPA直切口，切开皮肤、皮下组织、枕下肌肉层，到达枕骨，牵开器将枕部肌肉向两侧牵开，显露右侧枕骨鳞部。”


    “接下来就是颅骨钻孔，颅骨钻2孔，铣刀铣下椭圆形骨辫约4cmx5cm。骨窗范围显露外侧横窦-乙状窦交界，骨蜡封闭开放的乳突气


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    房。”


    不得不说，在被突击考较了这么多次以后，王谦还是很有长进的，他将手术流程教科书一般的回答了出来，回答之流畅，连王谦自己都很满意。


    “还不错，教科书上的流程记得很清楚。”


    李明河闻言微微点头，神经外科的手术本来就复杂，能够这么清楚的记得手术的标准流程，已经算是不错了。


    “小赵，你接着说一说后面的流程。”


    顿了顿，李明河又突击对赵胜说道。


    他想要看看，赵胜能否再给他一个惊喜。


    王谦作为资深的住院医生，听神经瘤又是比较常见的脑瘤，手术和管床做的多了，写了那么多的手术记录，怎么也能记下来了。


    “好的。”


    “沿乙状窦后弧形剪开硬脑膜，于右脑桥小脑角池放液。沿小脑外侧探查脑桥小脑角，磨除部分内听道后缘骨质，分块瘤内切除肿瘤，并切除内听道段肿瘤；最后沿肿瘤四周分离，分离后全切肿瘤。”


    赵胜想了想，很简短的将后续的手术流程说了出来。


    他这一开口，一下子就惊到了王谦，本来他以为，这一次的小考较，他可以说是超常发挥了。


    毕竟听神经瘤在脑外科中，也算是常见病，手术记录写的多，他也就记下来。


    他怎么也想不到，在他可以说十分流畅的回答出来以后，赵胜也能这么流利的回答出来。


    这还让他怎么好比？


    “不错，如果连手术流程都记得不清楚，那么就谈不上做手术了。”


    “这是基本中的基本。”


    李明河见王谦和赵胜都回答上来，也是有点满意的点点头。


    “开始手术吧！”


    日常小考较结束，李明河简短的一句话以后，手术就正式开始了。


    可以说，李明河的节奏是很快的，一般的人，很难跟得上他这么快的节奏。


    这就像是绝顶高手，在你想到出第一招的时候，他就已经想到后面的好几招了。


    李明河一开口，所


    有人都立刻动了起来，就好像是一架精密的仪器开始运作。


    这就是顶级手术所必须有的团队基础，没有高素质的手术团队，在现代医学中，是根本无法完成一台高难度手术的。


    就算是李明河这样的顶尖神经外科手术大佬，单凭他一个人，那也是无法完成一台高难度手术的。


    这台手术，依然是李明河主刀，马俊鹏、王谦和赵胜，分别作为一助、二助和三助。


    做三助的工作，对于赵胜来说，是十分轻松的。


    而且，这样常规的脑瘤手术，对于李明河这样的大佬来说，那更是驾轻就熟，所以手术进行的很快，四个小时后，也就是在中午一点，手术就顺利的结束了。


    听神经瘤这样的手术，虽然是脑外科的常规手术，但是对于一般的神经外科主刀医生来说，至少也需要6个小时的花时间，如果听神经瘤和周围组织粘连紧密，不好分离的话，那么手术时间可能就会延长到8个小时。


    李明河作为神经外科顶尖的大佬，而且团队素质都这么高，这才能在四个小时就完成手术。


    从这一点，其实就看的出来，对于国内潜在的神经外科患病人数来说，能比较高水平进行神经外科手术的医生，实在是太稀缺了。


    神经外科手术耗时费力，就算是李明河这样的顶尖外科专家，每一天不吃饭不睡觉，最好的情况下，以最快的速度，也最多只能完成三台神经外科手术，这还是连轴转的情况下。


    而且，李明河也不可能把所有的时间都用来做手术，他还要上门诊、教学，科室、医院和学院，都还有一部分管理的工作。


    所以，要想等到李明河亲自操刀手术，这对于病人来说，着实不是一件容易的事情。


    但作为病人，在生病需要手术的时候，谁不希望是由李明河这样的顶尖外科专家来手术呢？


    就比如说，眼前这一台在附属医院神经外科算是常规的手术，为什么需要李明河这个主任来说，那当然是因为，这个躺在手术台上，看起来三十多岁的病人，其实并不是一般人。