张易和陈方两人相视一眼。


    这声音……


    怎么有点熟悉？


    好像上午诊室里那个女孩的声音啊。


    当即也顾不上吃午饭了。


    张易和陈方连忙往二楼跑去。


    结果一看，果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。


    小伙正双目紧闭的倒在地上！


    女孩也正蹲在地上大喊：“呜呜……医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！”


    张易一个健步冲上前。


    发现这小伙颈动脉搏动消失，呼之不应。


    居然突发心室停搏！


    也就是猝死！


    得赶紧抢救！


    张易一边做心肺复苏一边对着陈方说道：


    “赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！”


    陈方一听也连忙从旁边B超室借了个平车过来。


    两人将小伙抬上平车，张易则是一边按压一边跟着平车跑。


    “快！让一让！麻烦让一让！”


    路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。


    另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。


    往外一看，才看见是张助理和陈医生正推着患者往抢救室赶来。


    值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。


    “氧气、心电监护、静脉通道全部上！”


    “肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！”


    张易走进抢救室后立马吩咐道。


    “好的！”


    张易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。


    药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。


    但心脏按压还不能停。


    得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。


    “再加一只利多卡因！”


    “好的。”


    六分钟后，抢救成功。


    小伙的心脏恢复自主跳动。


    张易也松了一口气。


    肾衰竭确实会引发猝死。


    而猝死的原因是高血钾。


    肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。


    肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。


    血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。


    而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。


    将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。


    但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。


    其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。


    （高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）


    再来就是内分泌功能。


    当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。


    本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。


    但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。


    肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。


    （这名患者年纪轻轻高血压的原因。）


    除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。


    一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。


    （这名患者贫血的原因。）


    另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素D3。


    人体的维生素D3大部分是通过紫外线照射合成而来。


    （食物D3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）


    产生了维生素D3后先是经过肝脏进行第一轮活化。


    再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素D3才真正具有生物活性。


    才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。


    当肾脏受损，活性维生素D缺乏，钙吸收不良。


    因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。


    这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。


    这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。


    首要治疗手段就是尽快排出钾离子！


    但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。


    而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。


    血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。


    “张易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？”


    张易点了点头：


    “几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”


    说完后张易又转头看向了家属问道：


    “他刚才小便了吗？尿检做了没有？”


    女孩哭着摇摇头：


    “没……没有，尿不出来……就滴了几滴。”


    “你是他老婆吧？我先跟你说清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。”


    女孩看了张易一眼后，不停的掉着眼泪。


    一边哭一边求着张易救人。


    刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。


    血常规：


    白细胞：16x 10?/L（(4.0-10.0)x 10?/L）


    红细胞计数：2.5×10?12（3.5-5.5×10?12）


    血红蛋白测定：98g/L（正常男性130-170g/L）


    一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。


    血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。


    正常男性130以上都算正常，低于120-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。


    肾功：


    血肌酐值：588μmol/L（50-120μmol/L）


    肾小球滤过率：20ml/min（90-120ml/min）


    看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。


    （尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。）


    正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。


    这小伙子居然已经20了！


    低于15ml/min就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。


    电解质：


    钾离子：6.8mmol/L。（3.5-5.5mmol/L）


    钠离子：152mmol/L。（135-145mmol/L）


    氯离子：103.3mmol/L。（98-107mmol/L）


    钙：2.0mmol/L。（2.10-2.55mmol/L）


    钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。


    陈方看了一眼检查单后说道：


    “钾都6.8了！再加上肾小球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这小伙子很危险。”


    旁边女孩又哭了起来问道：


    “医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？”


    张易看了女孩一眼，无奈道：


    “初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。”