“如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？


    重症急性胰腺炎，死亡率很高。


    这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！


    而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！


    此时还开展高风险的常规手术——


    许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？”


    最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。


    在场的人都认识许秋。


    也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。


    但……


    他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？


    然而这时，江主任的电话突然响了起来。


    他看了一眼，赶紧接起。


    片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！”


    众人脸色同时一变。


    还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？”


    许秋点头：“嗯。”


    “好，那安排手术室！”


    王平似乎已经习惯了这一幕。


    当个工具人挺不错的……


    末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。”


    肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。


    只是心里好奇……


    许秋凭什么让一个主任这么信任啊？


    上个星期，肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救难度有多高！


    会议室内，


    肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。


    这时，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“别急啊，高教授还没赶过来！”


    ……


    ……


    术前谈话、签字。


    一个小时后，马平川被推上手术室。


    病人诊断：


    1.重症急性胰腺炎


    2.感染性休克


    3.腹腔感染


    ……


    拟行手术：胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术


    ……


    术前准备：


    1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。


    2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。


    3.影像学检查明确脓肿的解剖位置，确定手术路径……


    ……


    临上手术前，肖主任给高沛安打了个电话。


    高沛安不紧不慢地道：“年轻人，不要急的嘛。要做清创引流，起码也要一个半小时了，我从这边过去只要四十分钟，完全来得及——我先抽根烟，赶得过来的。”


    “高教授，您早点过来，指导一下清创手术啊……”


    高沛安一挑眉：“那得加钱啊。”


    “手术成败的关键就是清创，您能早点来把关的话，病人的手术成功率也能提升很多……”


    高沛安猛地吸了口烟，一边掐灭烟，把剩下半截放回了烟盒里，一边吐着烟圈说道：“行了，这就过来。”


    肖主任这才松了口气。


    得亏高教授是个有医德的专家！


    ……


    手术室。


    仰卧位、全身麻醉。


    马平川很快便一动不动了。


    曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子，如今面黄肌瘦，脸颊干瘪，眼窝深陷宛若木乃伊。


    若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。Ｑqxsnew.net


    “人都到了吧。”


    王平扫了一眼，手术室没有太多的人。


    他顿时就皱眉了。


    急诊科这边，


    陈巧、王凡、云梅这些医生，听说许秋又要做手术，一个个奋勇报名，期望得到观摩的机会。


    王平考虑到：这台手术、急诊科的医生用不上，


    倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。


    结果……人呢！


    他看向肖主任，皱眉道：“你们科的医生不是要过来学习吗，怎么没来？”


    肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所当然地道：“高教授还没赶过来啊！”


    王平不说话了。


    此时，手术室这边，一切准备就绪。


    许秋没有理会旁人，轻轻地握住了手术刀，


    完美级胰腺炎清创引流术带给他的每一丝感悟，


    刻在每一根肌肉纤维里的机械记忆，


    此刻都与手中的刀融会贯通……


    他睁开眼睛，声音平静道：“手术开始。”


    这一刻，所有人心头一紧，迅速换上一副专注的神情，进入了状态。


    常规的上腹弧形切口。


    逐层切开腹壁。


    接着，


    就是打开小网膜囊和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。


    术前的影像片显示，马平川胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊内。


    还有一些则在胰头、胰前等区。


    “很复杂啊，得多个入路，才能找到所有坏死的区域……”肖主任感慨道。


    这台手术，让他来都有些够呛。


    没有扎实的消化科手术基础打底，不要说清创了，找到所有的坏死区都是个难题！


    然而，许秋却仿若未闻。


    他做了个kocher切口游离胰头后方。


    第一个坏死区开辟成功！


    肖主任惊叹了一下。


    这么快的？


    他的注意力集中了几分，盯着许秋的手术刀。


    无影灯下，刀又动了！


    看部位，肖主任判断，应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。


    然而，


    病人的腹腔已经发生高度炎性水肿，各种解剖结构模糊不清，还混杂着坏死的黑色液体，灰黄色物质等，难以分辨！


    肖主任面露难色，道：“这个很困难啊……起码得先清理一遍，七八分钟才能定位吧？”


    “找到了。”


    许秋的声音突然响起。


    他的刀快而准，眨眼切断了一根被各种物质黏连、分辨不出原本形状的韧带。


    第二区成功开辟！


    然后是第三区。


    许秋再次不可思议般找到了系膜根部，在左侧treitz韧带处切断了横结肠系膜，最重要的小网膜囊展现在眼前。


    随着三个坏死区暴露，


    一股恶臭伴随着热气升腾而起，令人作呕的气味钻进了每一个人的鼻间。


    众人再次往往病人的腹腔里一看，顿时瞳孔猛缩，脸色大变！