第178章 查找病因

作品:《医者仁心:我,全球大外科第一人

    按照道理来说,手术之后应该在7天左右恢复手脚的感知,能够轻微的运动才对,可患者此时竟然只能躺在床上。


    当陆晨头顶着纱布出现在病房里的时候,甚至被其他患者的家属围观了。


    “这。。。当医生还真可怜,无妄之灾啊。”


    “嘘,小声一点,这是神外的陆主任。”


    “啊?这么年轻就是主任了?”


    “你知道什么,你看到门诊大厅里那些老外了没有,那可都是冲着陆主任来的。”


    “真的?”


    “那当然,这可是上中心的神外第一专家。”


    “你说的这么神,你家婆子怎么不找陆主任看病?”


    “那也要抢得到号啊,再说,我也等不起了。”


    周围都是议论陆晨的声音,不过,此刻的陆晨,眉头却是蹙在一起。


    不对,按理说手术以后已经这么久了,而且开了不少的药,总应该恢复一些才对。


    可是现在患者除了眼睛和头之外,根本就动不了。


    “来,阿姨,眼睛看着我的手指,对,就这样。”


    眼神没有问题。


    “试试看手能不能握紧?”


    可陆晨也看出来,患者明显是想要动手,却是徒劳无功。


    “陆主任,你也看到了吧,我老婆手术以后就是这样了,不管怎么努力都动不了,可他们偏偏说没事,这是什么狗屁的恢复期,不要以为我们不知道,我都在网上查过了,根本不会发生这样的情况,就是骗我们不懂。”


    患者家属看着自己老婆这样,悲上心头。


    家里还要靠着自己老婆操持,现在好了,动也不能动,自己也没有办法出去打工。


    家里两个娃娃又该怎么办?


    “病例。”


    此刻,周副主任病区的住院医就跟在陆晨的身后。


    陆晨一开口,后者立马把病历递到了陆晨的手上。


    “入院发现脑干颈髓肿瘤,属于海绵状血管瘤。”


    陆晨看着病例,按理说,这样的瘤子,对于周副主任来说,并不算是太困难的手术。


    而且瘤子长的地方也不是特别的困难。


    这种手术,陆晨一般都是交给程潇潇处理的。


    “术后当天,病人呼吸未恢复,带插管icu治疗,呼吸机辅助呼吸,肢体完全无力。”


    这。。。


    怎么会这样的?


    这样的手术,不该出现这种情况才对。


    “陆主任,术后的第二天,病人就恢复了自主呼吸,也恢复了意识。”


    此时的住院医补充了一句。


    “截至今天的情况,意识清楚,说话她也听得懂,四肢肌力没有恢复。”


    “具体一点。”


    陆晨有些不满,周副主任平日里就这样查房的?


    呃。。。


    住院医被吓了一跳。


    这。。。


    周副主任平日里查房,不过就是走个形式而已,自己现在的汇报已经比平时充分多了。


    关键此刻吴院长也守在旁边。


    看看吴院长的脸色,似乎对自己的汇报也是不满意的。


    住院医自己都快要急哭了好不好。


    为什么就摊上了自己。


    “这。。。神智清,四肢肌力暂时没有。”


    “这个我知道,不需要你重复。”


    在陆晨的医疗小组里,别说是住院医了,如果吴浩给自己的是这样的回答,呵呵。。。


    “每分钟呼吸15-16次,血氧饱和度100,精神较好,血压有些反复,之前已经停用了升压药,目前需要用一点去甲肾上腺素升压。”


    像是挤牙膏一般,终于是挤出了一点干货。


    “还有呢?”


    “这。。。”


    陆晨一脸无奈,算是看出来了,在这住院医的身上,也问不出什么来。


    临床上要确定瘫痪或肌无力的病因,应首先根据患者症状、体征将病变定位于神经系统的特定水平。


    肌无力的分布对鉴别神经病、神经丛病及周围神经病,以及神经源性及肌源性病变还是很有帮助的。


    而现在患者情况,就比较复杂。


    运动系统包括上运动神经元、下运动神经元、肌肉及 神经肌肉接头,任何一处受损都会引起肌无力或瘫痪。


    只不过,这一次的手术,应该不会动到运动系统才对。


    “患者入院前的情况怎么样?”


    “一切正常。”


    “对,我老婆入院都是自己走进来的!”


    患者此刻也憋不住插话道。


    陆晨一开始判断是不是因为肿瘤病变未及时切除,可能引起瘫痪,而一旦瘫痪,即便肿瘤切除了,神经功能也很难恢复了。


    可现在看来的话,已经可以排除这样的可能。


    也就是患者手术之前功能区肿瘤、脑干肿瘤等发现时可能并没有出现肢体无力的症状,这时还未有明显的神经功能损伤。


    “手术后有没有针对这样的情况做过复查?”


    “一周前做过一次ct。”


    “报告呢?”


    这。。。陆晨还真是服了,问一句,回答一声,如果这一的住院医在自己小组,非丢到急诊去培训一段时间再说。


    “嗯?”


    在ct的影像上,的确没有什么问题,肿瘤切除的也很干净。


    这一点,陆晨还是比较认可周副主任的手术。


    好的术者可以在肿瘤未引起肢体瘫痪时就最大程度切除肿瘤,而且术后不会出现瘫痪等神经功能损伤。


    周副主任这一次手术,在影像上看来,还算不错。


    可眼前的情况。。。


    “陆主任,我老婆怎么样?”


    “再做一个ct。”


    “还做?上周不是才。。。”


    “我怀疑是术后出现脑出血,或者脑梗死。”


    “可你刚刚不是说,上周拍的ct没有问题吗?”


    “上周是没有问题,可如果出血点太小,又或者是脑梗死的话,患者也是无法恢复的。”


    而且,现在患者明显没有丝毫的康复迹象。


    这种情况下,就必须复查一下才行。


    “行!”


    虽然又要花钱,不过,出于对陆晨的信任,家属还是同意了复查ct。


    很快,家属就被护工护送去了ct室,而这段时间,陆晨更是认真地翻看着患者的病例。


    “小陆,你觉得问题出在哪里?”


    吴院长此刻也凑到了陆晨的身边。


    “不好说,我估计术后出血的可能大。”


    “这么说的话,真就是我们医院的责任了?”


    吴院长的眉头也紧锁在了一起。