《许秋》 第1章 面试失败后，我被人抬回医院 临海市，骨科医院。 “还是不行吗？” 许秋眼神中闪过一丝暗淡，问道。 他的正对面，几名主考官互相对视一眼。 片刻后，主考官摇了摇头，抱歉地道： “尽管你面试的表现很出色，但，不论是学历，还是毕业院校，都有点……过于普通了。 我们考虑了很久，觉得你能找到比我院更适合你的地方。” 听到面试官直截了当的拒绝，许秋没有再犹豫，朝考官们道谢后，离开了这家医院。 他没有浪费时间。 在面试第三家医院失败后，又马不停蹄地赶往最后一家医院。 同时，也是这几家医院中，最好、最老牌的一家。 想到这里，许秋的表情有些复杂。 连这些差一些的医院都不愿意聘用他，更何况，最好的临海第一医院？ 坐在出租车上，许秋看着窗外飞掠而过的景色，轻轻地叹了口气。 没有人知道，他不属于这个世界。 他的身份，是穿越者！ 而今天，正是他穿越过来的第三天。 前世，他是外科圣手，独自开辟出了大量的手术禁区。 被尊为国医、医圣。 而如今，他穿越到了一个普普通通的小医生身上。 学历仅仅只有本科，而且只是个普通的一本医学院。 这样的履历，想要留在临海这座大都市，实在是有点痴人说梦了…… “面试的表现再好，也还是挽救不了糟糕的简历啊！” 许秋有些无奈。 他表现得已经算是无可挑剔了。 以至于， 这三家医院，都犹豫了很久。 要是换成其他人，敢带着这么一份简历，根本活不到面试的第二分钟。 “最后一家了，再试试吧。” 下了出租车后，许秋看着面前壮观的临海第一医院，心中有股无力感。 小医院都行不通，大医院……唉！ 但是…… 万一，或许，大医院更重视面试的表现呢？ 许秋只能搏一搏。 毕竟，过两天就是交房租的日子。 再找不到工作，没有收入来源证明，自己就只能离开大都市，回乡当个小医生了。 “希望一切顺利吧。” 许秋调整好心情，赶往短信上提到的面试地点。 两个小时后。 许秋一脸黯然地从临海一院走出来。 果然，还是被刷下去了…… 他面试的表现很出色。 甚至，面试官额外考核了他一些临床操作的技能。 无一例外，全是满分。 就连主面试官，都赞口不绝。 但…… 和他竞争的， 是海外名校归来的医学博士， 是顶尖名校、拥有好几篇sci二作以下的科研大佬！ 他这个一本本科生的简历， 就跟哈士奇混入了狼群中一样。 最后，还是只能抱憾被淘汰。 许秋苦笑着摇了摇头。 怪只怪，自己之前的履历实在是太差劲了。 他在医院门口停下脚步，最后看了一眼临海一院。 几秒钟后，面无表情地走向公交车站。 就在此时，一股剧痛，突然从许秋的下腹传来。 冷汗瞬间遍布全身！ 许秋慢慢地弯下腰，剧痛让他跟只小龙虾一样蜷缩在地上。 尽管如此，他还是本能地下了判断。 足以让人昏厥的剧痛。 头脑发热发胀…… 强烈的恶心呕吐感…… 疼痛集中在下腹、尤其是麦氏点…… “急性阑尾炎！” 这个症状，太典型了。 对于有经验的医生来说，就是一眼秒的疾病。 如果换成平时，碰到这种病人，许秋会很高兴。 但现在……患病的是他自己。 一念至此，许秋脑海中，迅速闪过一系列的治疗措施。 但很快，他的意识就被疼痛驱散了。 迷迷糊糊之间，周围的人群迅速围了过来。 “快，有人晕倒了！” “快送去医院！” “这帅哥运气真不错，就在医院旁边昏倒了，赶紧搭把手！” 恍惚中，许秋仿佛听到有人说他帅。 然后，自己的身体就被搬动。 等再次醒过来，已经是一个小时之后。 “醒了？” 主管的医生意味不明地笑了一下。 许秋看去。 是考官之一，急诊科的副主任何海。 何海背着手打趣道：“想不到，你还是进了我们医院。 只不过，是躺着进来的。” 许秋脸色苍白，没力气开玩笑了。 转而问道：“急性阑尾炎吗？” “对，确诊了。” 何海让护士拿来了一些检查报告。 血常规。 显示许秋白细胞计数增多。 床旁超声。 显示中呈低回声管状结构，质僵硬，横切面呈同心圆似的靶样显影，直径为9mm左右。 这是典型的急性阑尾充血水肿的征象。 何海道：“签个字，准备手术吧……” 说完这话，他的眼神闪烁了好几下，低声道：“我是真喜欢你这小子，只可惜你的……唉，留不下你，留下根阑尾做念想也行。” 许秋笑了笑，无声地签字。 接下来，就是术前准备了。 禁食，一直到第二天早上。 期间，给与水、电解质和热量的静脉输入等。 顺便完善了尿常规、凝血四项、感染四项、肝功等等手术前检查。 上午九点钟，手术正式开始。 阑尾炎这种小手术，基本不可能用到主治以上的医生。 因此，这次给许秋主刀的，是一个低年资主治医。 对方身材瘦高，两个黑眼圈。 许秋被推进手术室，打好麻药以后，他才姗姗来迟。 “不好意思，我才跟完主任的手术……切这个阑尾是吧？” 主治医王凡打了个大大的哈欠，换好手术衣来到台前。 不一会儿，手术开始了。 因为是局部麻醉， 手术过程中，许秋还能伸着脖子，见证自己肚子被划开的过程。 只是， 他越看越头疼。 这切口的选择不够谨慎啊。 这样切的话，会伤到不少毛细血管，导致出血量大。 而且，没有沿着皮肤褶皱，术后会留下不小的疤痕！ 考虑到自己腹肌的完整性， 许秋还是忍不住开口道：“医生，能不能微调一下切口？” 话音刚落，许秋的瞳孔突然猛地放大。 最可怕的事情发生了…… 第2章 没人做手术？我自己给自己做 伴随着一声沉重的呼吸， 持刀的王凡，身子突然一抖。 而后，浑身像是失去了力气一般，两眼昏黑地倒在了地上。 手术室一下子就乱了。 几个助手手足无措。 跟阑尾炎手术的，基本都是实习生，过来见世面的。 主刀，就是将军。 将军倒了，底下的人岂有不乱的道理。 这时，经验老到的器械护士站了出来，喝道：“赶紧，去喊护士——” 她刚说完，一个实习生就匆匆跑出了手术室。 与此同时，一助直接蹲了下来，开始检查王凡的颈动脉搏动、呼吸等。 “还有搏动和呼吸，是低血糖吧？”实习生有些不确定地说道。 旁边的几个实习生见状，也蹲下，伸手想把王凡扶起来。 器械护士看到这场面，气不打一处来。 “无菌原则，无菌原则！” 器械护士恨铁不成钢。 手术室中，医务人员的手不能低于手术台…… 现在倒好，所有人都蹲下去了！ “出去，全部出去！滚回去重新刷手！” 器械护士发飙了。 实习生们被骂得狗血淋头，一个个缩着脖子往外跑。 “把王凡拉出去啊，躺在这里干什么？”器械护士提醒道。 话音刚落，其中几个实习生立刻折返，抬着王凡出了手术室。 这一通闹剧后，原本嘈杂的手术室瞬间安静了。 台上的许秋一脸懵逼。 我这都麻醉完了，等着手术呢。 结果医生倒了。 人全不见了！ 刷手、换手术衣，这一套流程，起码都要半个小时左右。 自己不是还得重新打一次麻醉？ 注意到许秋的表情变化。 器械护士走了过来，有些抱歉地说道：“对不起，我们主刀劳累过度了。放心，我们很快就会换更专业的医生给你做手术！” 许秋生无可恋地躺在台上，默默地道：“我也是医生。” 她那话，骗骗病人还行。 什么换更专业的医生。 其实就是重新找了个住院医倒霉蛋，水平还不一定有这个好…… “可恶，早知道应该全麻的。”器械护士在背后说道。 许秋：…… 他叹了口气。 现在除了等待，白白多受一次麻醉的罪，也没有别的办法了。 就在许秋闭目养神的时候，一个界面，突然浮现在他的眼前。 【大医系统】 经验值：0/100 能力：暂无 每日签到：未进行 任务列表：待领取任务*1 …… 看到这个界面，许秋一下子就精神了。 穿越者标配，长得帅、金手指。 前面那个已经有了，金手指现在不久来了吗！ 他赶紧研究了一下这东西的用途。 大医系统，顾名思义，一个提升医术的系统！ 每天，宿主可以在系统进行签到。 签到奖励的丰厚程度，由签到地点的影响因子决定。 简单来说，签到地点被许秋治愈的病人越多、知名度越广，则影响因子越高，签到所获得的奖励就越珍稀！ 除了日常签到， 还有另外两种获取奖励的途径。 第一， 进行与医疗有关的行为，如门诊、手术等，积累经验值，满了后可以进行一次额外抽奖。 第二， 随机触发系统任务，完成任务后，取得丰厚奖励。 而此刻，许秋的大医系统中，正好有一个未领取的新手任务。 许秋先完成了签到。 “叮！” “签到地点影响因子为0，奖励无加成！获得随机奖励：大师级荷包缝合术！” 入门、精通、专家、大师、完美。 大师级的荷包缝合术…… 距离完美，一步之遥！ 随着系统的声音结束， 许秋脑海立刻就被灌入了大量信息。 荷包缝合术入针方式、针距与边距的控制、残端的埋藏与无张力式打结等等…… 随着这些记忆的融合， 下一刻，许秋手指肌肉颤动了一下，被刻上了适应“大师级荷包缝合术”的机械记忆。 回过神来后，许秋惊喜不已。 只是最初级的奖励，就已经让他掌握了一位浸淫缝合术几十年才能拥有的能力？！ 那么， 影响因子高了以后呢？ 而且，系统似乎还有个新手任务没领取！ 许秋赶紧领取。 “叮！” “恭喜领取新手任务！” “任务要求：主刀宿主自身的阑尾炎切除手术！” “任务奖励：新手大礼包*1！大师级阑尾炎切除术*1！” 许秋咋舌。 不愧是大医系统。 新手任务，竟然就是给自己切阑尾…… 不过，奖励也是异常丰富！ 尝过大师级荷包缝合的甜头后， 这个大师级阑尾炎切除手术，可就太吸引人了！ …… 领完任务后，许秋看向不远处的器械护士。 此刻，她已经是急得不得了。 巡回护士那边传消息说： 就在几分钟前，不远处的东兴路段发生了一起大型车祸。 急诊科这边的医生，别说能做手术的住院、主治医，就连实习生都全部跑去处理车祸伤者了。 “怎么办，普外、结肠外科那边的手术室也排满了，没医生啊！” 护士刘素素急得直跺脚。 麻药打了，刀也切开了一点。 难道现在终止手术？ 见到这一幕，许秋的脸上出现了一抹轻松的表情。 机会这不就来了！ 他撑了下胳膊，说道：“没人做手术的话，我自己来吧？” “？？？” 刘素素回过头，想要骂人。 但看到许秋的脸，她的语气还是温柔了几分，道：“这怎么行，你不要捣乱……等我请示上级医生！” 许秋不搭话。 他往旁边看了一眼，注意到了留在台旁的器械小车。 没有犹豫，他直接撑起身子，迅速挤了点消毒液。 又捏着碘伏棉球给双手做了个简易的术前消毒。 在刘素素惊恐的目光中，他娴熟地戴上手套。 而后，握住了手术刀！ 这一刻，许秋的眼神变了。 犀利、冷峻，目光如炬！ “好熟悉的感觉。” 许秋深吸一口气。 他握了一辈子手术刀，如今再次拿起，让他产生了回到巅峰时期的错觉。 但，肌肉和手感的生疏，都清晰地存在。 这具身体缺少千锤百炼的手术经验，没有建立机械动作的惯性，自然是差上了许多。 不过，对付一台小小的阑尾炎手术，绰绰有余了。 许秋瞥向自己的下腹。 看到腹部的状况时，他的脸顿时一垮。 第3章 无影灯下、外科圣手 王凡那家伙，昏迷之前，已经在自己肚子上哗啦了一刀。 虽然不是很大，但也定死了切口的走向。 这就有点头疼了。 许秋皱着眉，目光不断在腹部扫视。 几秒钟后，他迅速模拟出了一个更优的切口！ 呼—— 许秋沉下心，手上微微发力。 锋利的刀尖轻轻地压在了皮肤上。 嗤！ 刀锋沿着王凡留下的切口点，划开皮肤。 眨眼间，一个标准的麦氏点出现。 刘素素慌忙跑来，但一切都太晚了。 她脸色煞白，刚要发脾气，却愣住了。 这伤口…… 不是按照王凡的标记切的！ 而且，许秋的选择明显更好。 这一道切口……完美得不像话！ 避开了腹部毛细血管和细微的神经，以至于出血量少得可怜。 只有几点细细的血珠。 这哪里是开腹部切口，撕一点皮的出血量也比这多吧？ “许……许医生？” 刘素素被吓住了，几乎快要忘记手术台上是个打了局麻的病人。 许秋手持手术刀，面不改色地道：“有镜子吗，麻烦帮我照一下。” “有，好……” 等刘素素找来消毒过的镜子， 借助镜子反射的视野，接下来的手术就顺利了很多。 不过，随着手术的进行，一个致命的难题出现了！ 伤口……太小了！ 镜子根本反射不出腹腔的内部！ 留给许秋的选择， 只剩下强行扩大伤口，获得更宽阔的术野。 刘素素咽了下口水，有些惋惜地盯着许秋。 一个阑尾炎手术，用镜子反射做，也只能牺牲伤口、获得更好的术野了…… 然而，就在这时！ 许秋干脆地反手一扭，环镊直接探入了腹腔内。 刘素素瞪大眼睛。 这是……要盲视野探查！ 在刘素素不可思议的目光中，许秋的动作行云流水、没有任何停滞。 对人体解剖的精通，让他立刻判断出了各种组织。 结肠带、 盲肠顶端…… 最后，他果断地剪开了侧腹膜，内翻升结肠后，找到了阑尾！ 处理阑尾系膜…… 结扎系膜、切断…… 就在这时，手术室外传来一阵急促的脚步声。 来的是个住院医，资历果然不如王凡。 “刘姐，手术部那边让我赶紧来做手术。” “这是我第一次主刀阑尾炎，要是有什么做得不好的，还请您……” 住院医一边说着，一边进入手术室。 只是下一刻，他的声音就戛然而止。 住院医表情惊恐。 他看到了什么？ 病人在给自己做手术？！ “过来，帮忙。” 另一边，刘素素见有人来了，没管对方被吓懵的表情，赶紧招呼了一句。 “哦，哦，好……” 住院医怀疑自己看错了，浑浑噩噩地走过来。 但下一刻，他的表情更加懵逼了。 近距离观看之下，带给他的震撼感，比刚才更深！ 自己当住院医也有两三年了。 独立完成阑尾炎手术，算是他现阶段的梦想。 也是有难度的手术。 切口的选择、 阑尾的探查， 还有根端切除的范围、扫查的方式，止血的方法，等等，各个流程都有大学问。 而此刻，眼前的病人正一脸淡定，轻松写意地切着……自己的阑尾！ 住院医呆住了。 许秋的手术太行云流水了。 简直就像是艺术品！ 他这辈子，只在一些手术教学视频中，看到过这么完美、协调的手术技艺。 更可怕的是，许秋是反手，是在给自己做手术！ 想到这里，住院医猛地抬起头，看向许秋。 这一刻，他感觉无影灯下的许秋浑身都在发光。 属于外科圣手的升华之光…… …… 手术继续进行。 有了助手后，许秋的速度快了不少。 游离阑尾…… 结扎、切断！ 阑尾残端止血、埋入荷包式缝合，清理、关腹…… 住院医惊讶不已。 这荷包缝合，完美得挑不出一丝缺点。 甚至，已经比教科书上的示例图都要优秀了。 这是……反手能做出来的荷包缝合？！ 住院医咽了口口水，只觉得眼睛发干。 缝合术，虽然是外科的基础。 但，能够把这个基础练到这种程度……连急诊科的主任都做不到吧？ 恐怕， 也就心内科、血管科、神经外科这些对缝合要求极高的科室，才能培养出这种缝合医生…… “前辈，您……您是海归的副主任，还是主任？”住院医鼓起勇气问道。 顶尖海归博士，空降成某科室的副主任、主任，不是什么新鲜事了。 他们本身也拥有着精湛的手术能力。 许秋的表现，只会比那些海归博士更出色…… 而这时，许秋却摇了摇头，实话实说道：“昨天应聘你们医院，被刷下来了。” 住院医：？？？ 这都能被刷下来？ 那自己这水平，去临海一院扫厕所都不够资格吧！ “我不理解……”住院医摇头。 刘素素也懵了：“我也不理解。” 两人说话的同时，许秋已经完成了最后的关腹。 他放下持针钳，无所谓地道：“送我回病房吧。” 刘素素和住院医两人跟做梦一样。 直到这一刻，他们才回过身来。 看着托盘上那一截切下的阑尾，两人只感觉世界观被刷新了。 还有人能给自己做手术的啊！ …… 回病房的路上。 许秋脑海终于响起了系统声音。 上一场手术的经验结算来了！ “叮，恭喜您完成一例急性阑尾炎切除术。” “评分，a级！” “获得经验：20！” “叮！恭喜完成任务！” “您已获得大师级阑尾炎切除术！” 话音刚落，一股温和的力量从脑海深处迸发，而后贯入了许秋全身的每一个细胞。 大量手术经验，也同时涌入许秋的大脑。 “这就是大师级阑尾炎切除术！” 许秋惊了。 三种常见的阑尾炎类型，如单纯性、化脓性、坏疽性的处置方式、手术细节，还有详尽到每一刀落点的手术经验…… 他现在，仿佛成为了一位浸淫于阑尾炎切除术三四十年的专科手术大师！ 一生不干其他的，只做阑尾炎切除，才有机会拥有这样的手术能力！ 如果现在让他重做刚才的手术。 哪怕不需要镜子，甚至可以关掉无影灯…… 单依靠手感和经验，就能做出比刚才更好的手术效果！ 可惜，自己身上只长了一个阑尾。 许秋唏嘘了两声。 就在这时，一道急促的声音从大厅那边传来！ 第4章 随机任务：车祸大抢救 一瞬间，整个急诊科大厅再次嘈杂。 “赶紧开通急救通道！” “又送了一车伤员来！空下来的人赶紧过来！” 伴随着急迫的呼叫，院外突然响起了紧促的救护车警笛声。 刘素素脸色一肃。 她抓了一个路过实习生， 吩咐道：“把病人送回病房！” 实习生，在这种大场面中没什么用。 只能干点杂活。 比如推病人回去。 而刘素素，则转身冲向了急诊科大厅，加入了抢救的队伍中。 看到这一幕，许秋有些无力。 病情的损耗、麻醉药物的影响，再加上手术带来的身体伤害、精神消耗，让他已经很疲倦了。 他只能先修养。 回病房的路上，许秋听到了许多哀嚎。 他偏头看去。 急诊科大厅，一个个伤员挤满了通道。 不同的分区，安置着不同危险程度的病人。 还有不少伤员坐在走廊两边，眼神涣散，似乎没有从刚才的特大车祸中回过神来。 危重病人浑身是血地被推往抢救室，家属则跪在大厅的候诊椅旁，双目含泪嘶声祈祷。 哭声此起彼伏。 许秋目睹着这一幕幕，心像是揪成了一团。 医院的人手不够，连实习生都拉上战场了。 自己加入的话……也许，能多救一个两个人呢？ 他有执业医师证，虽然没有被聘用，但紧急情况下，也不算是违规了。 想到这里，许秋一咬牙，趁着麻药的劲还没过，从病床上坐了起来。 “同学，把我放下，我要去……” 许秋喊了一声，却发现实习生浑身紧绷，神情浑噩，似乎没听到他的话。 他无奈地笑了下。 特大车祸的场面是很惨烈的。 流肠子的、冒脑浆的，还有满地一截截胳膊大腿的…… 第一次见这些东西，实习生被吓得六神无主，很正常。 许秋不忍心打扰实习生。 趁着拐角停顿的功夫，他从床上跳了下来，游荡在急诊大厅。 不一会儿，他就找到了休息室。 在里面找了件白大褂、手术拖鞋，紧接着加入了忙碌的急救队伍。 “病人什么情况？” 许秋扒拉着一个匆忙运来的急救平车，问道。 推车的护士闻声望去。 看到许秋脸的一瞬间，她的心就荡了一下。 好帅！ 不过，当下不是风花雪月的时候，她连忙汇报道： “车祸大出血，已经进行了紧急的压迫止血！” 许秋看向病人，迅速问道：“脉率脉压呢？” “随车仪器最后回报的脉率137，脉压70/50。脉压差20！” 许秋点头。 这是典型的休克病人。 而且，还是最严重分级的休克！ 意识丧失、四肢冰冷、口唇发绀…… 若是不尽快抢救回来，随时都可能丧命！ 许秋检查了下病人的脖子。 确定颈椎无损伤后，把他的头偏向了一侧。 这是防止昏迷中呕吐导致窒息死亡。 跟醉酒的人侧卧一个道理。 有白大褂、护士和病人的三重掩护，许秋成功混入了抢救室。 就在进入抢救室的一瞬间，许秋脑海中再次响起了声音。 “叮！” “触发随机任务！” “任务要求：车祸大抢救！” “任务奖励：根据抢救流程评级、抢救成功率、抢救人数等，发放丰厚的奖励！” “叮！随机任务期间，获取经验值加倍！” 许秋惊喜。 竟然还有意外收获！ 他打起精神，迅速进入了状态。 与此同时，护士已经着手把病人转移到抢救床上。 见到这一幕，许秋连忙下达命令： “开放两个静脉通道！” “大流量吸氧！” “急血做血气分析、查电解质、肌酐、尿素氮、血凝……” “准备床旁胸片，拉ecg、心电监护、尿常规……” 护士们立刻就忙碌了起来。 叮叮当当的各种仪器、导管，连接在了病人身上。 许秋来到床旁， 根据生命监护仪和病人的临床表现，迅速判断出了抢救药物： “快速2000ml林格液！” “低分子右旋糖酐每10分钟200毫升！” “快速肌注安定10毫克！” “……” 抢救室，是最令人肾上腺素飙升的地方。 一个用药失误、时机延误，都可能导致病人一命归西。 但同样，药用对了，时机把握得好，濒危的病人也能迅速拉回心率、脱离危险。 “救回来了！” 随着药物注入，生命监护仪上的各项数值回升，抢救室爆发出一阵欢呼。 “安排手术室，准备上手术吧。” 许秋说完，就赶往了下一个抢救室。 在他的脑海中，还有另外一道声音。 “抢救评级：s级。” “抢救成功人数：1人！” 此时的抢救室内， 护士们看着远去的许秋，终于回过神来。 “咦，咱们科室，有这么帅的医生吗？” …… 同一时间。 实习生终于把病床推回了住院病区。 他木讷地说道： “能坐起来吗，自己回病床……卧槽！” 实习生看着空空如也的平床，整个人都懵了。 人呢！ 活生生一个病人呢！ 他赶紧给刘素素打电话汇报。 另一边， 刘素素正在抢救通道里帮着转移、划分病人的危险等级。 一抬头，她突然看到了一张熟悉的帅脸。 对方正在各个抢救室穿梭，参与抢救。 刘素素呆呆地道： “都累出幻觉了。” 刚做完手术的人，怎么可能出现在抢救室啊。 她摇了摇头，推着病人的平床，往手术室赶去。 路上，她的工作电话响了起来。 她赶紧接起。 片刻后， 刘素素猛地回头看向抢救室的方向，震惊道：“那……那是许秋？！” …… 急诊科大厅，抢救室内。 副主任何海行色匆匆，穿梭在各个抢救室中。 身为副主任， 常规的抢救，不需要他参与。 只有那些按流程抢救无效的，或者是紧急的事件，才会让他来接手。 “针管抽吸，我估计着腹腔有内出血。” 一间抢救室内，何海用听诊器听了几秒钟后，判断道。 手术室的医生立马照做。 片刻后，空针管中出现了一管子暗红色血液。 与此同时，病人跌落的心率开始回升，不一会儿就回到了正常值。 “成了，何主任，真神了！”抢救室众人一脸兴奋。 何海微微点头，背着手，淡定地走向下一间抢救室。 刚刚推开门，他的脸色突然大变！ 第5章 手术录像，被震撼的急诊科众人 病床旁，数名护士在奔走抢救。 而下达抢救指令的医生，正靠着墙，手里拿着一个针管，往自己下腹扎去。 “许秋？！” 看到这名医生的瞬间，何海就有点懵了。 许秋怎么会在这里？ 先不说他应聘失败了。 这家伙，不是才做完阑尾炎手术吗？ 怎么跑到抢救室来了！ “何主任。” 许秋把利多卡因注入，逐层浸润，伤口的剧痛总算是缓解了。 “你这是……”何海三两步走来，拿起旁边的药瓶子一看，立马就明白了。 他看了眼许秋的伤口。 因为剧烈运动的缘故，伤口覆盖的无菌敷料已然脱落。 然而， 裸露的伤口却没有多余的渗血。 而且…… 伤口对齐严整、张力近乎于无，针距与边距完美得挑不出一丝毛病。 “缝得真好，那住院医竟然还有这手本领？”何海惊讶不已。 许秋：“我自己缝的。” “？？？” 何海霍然抬起头，盯着许秋：“你没在开玩笑？那台手术的主刀为什么不缝合？” 反手缝合，还能缝成这样？ 这得是多扎实的缝合能力啊！ 许秋淡淡地道：“事实上，我就是主刀。” 何海表情更惊愕了：“什么？” 他缓了好一会儿，才明白许秋的意思，“阑尾炎切除……你自己做的？！” 许秋点点头。 就在这时，抢救床那边传来了一声惊喜的呼叫。 “许医生，病人情况稳定住了，救回来了！” 床旁，满头是汗的主治医师朝许秋投来了一个感激的目光。 这个病人是他负责的。 病人本来都抢救成功了，情况突然又陡转直下。 肾上腺素打了四五只，还是没用！ 若不是许秋及时赶到，病人恐怕……凶多吉少！ 何海见到这一幕，心中的震惊不减反增。 这可是急诊科数一数二的主治医师啊…… 一场抢救，就让这位心高气傲的主治心服口服了？ 何海终于意识到许秋的不简单。 他意味深长地拍了拍许秋的肩膀，问道：“你刚下完手术就过来了？” 许秋：“嗯。” “参与多少场抢救了？” “七场。” “都救回来了？” “嗯。” 许秋不卑不亢地回答着。 另一边，何海的心里已经掀起了惊涛骇浪。 难怪…… 难怪这次抢救，他感觉压力没有这么大！ 原来是多了一位猛人，直接拿下了七场危重的抢救！ 何海沉默了半晌。 他又想到，许秋反手给自己做手术。 还有那堪称完美的缝合技术…… 斟酌许久后，何海抬起头，突然向许秋伸出了手，声音严肃道：“许医生，昨天是我看走眼了。我代表急诊科，特聘你为我院医生，希望能和你共事！” 这一刻，抢救室内无比寂静。 医生、护士们都瞪大了眼睛，一脸的不可置信。 看走眼？！ 这位医术精湛、把控全场的医生……昨天竟然被淘汰了？ 那招聘进来的那些，岂不是更离谱！ 在人们震惊的目光中， 许秋伸出手，跟何海握了握，淡淡地笑着道：“何主任，共事愉快！” …… …… 半小时后，这一次重大车祸的伤员终于全部消化完毕。 三十二名伤员，全部抢救了过来。 后续，该安排手术的安排手术，休养的休养。 急诊科众人，也总算是迎来了短暂的喘息。 除了何海、许秋和刘素素三人！ 此刻，三个人正行色匆匆，赶往手术管理部。 拷贝到阑尾炎手术的视频后，三人又折回会议室。 此时的会议室已经坐了好几个人。 急诊科另一个副主任。 苏醒过来的王凡。 还有好几名高年资、距离副主任一步之遥的主治医。 所有人的表情都很疲倦。 但精神却异常亢奋，盯着从门外进来的许秋。 王凡还露出了个歉意的微笑。 “何主任，他真的能给自己做手术？”有人问道。 “而且，刚做完手术就跑去抢救室救人，一共救了十个……这样的人能被刷下去？” 众人充满了不理解。 何海也不废话，让刘素素播放拷贝好的视频。 随着会议室前方大屏幕一闪，所有人的目光都被吸引了过去。 手术录制是从王凡被抬出去后开始的。 不久后， 画面转到手术台上！ 视频里，许秋拿起了手术刀…… 短暂的思索后， 他在自己下腹，沿着王凡留下的切口，开出了一个标准的麦氏点。 众人惊讶不已。 “嗯？不是按照标记线切的？” “这个切口选择……明显比王凡的更好！” 何海也瞳孔放大。 他是副主任，看到的东西比其他人更多。 许秋不仅切口开得好，而且，切口走形是沿着皮肤褶皱的…… 这意味着，伤口愈合后，留下的疤痕会非常小！ 内行人，一刀就能看出深浅。 很多主治医师，做这种手术，切口都只是按照教科书机械地操作。 忽略了人的个体性差异。 而许秋， 连伤口的愈合都考虑了进去…… 没有几百台手术，根本磨砺不出来！ 这一刻，何海知道他真的看走眼了。 “幸好最后还是留住了……” 何海感慨了一句，重新看向视频。 随着手术进行，许秋的动作也越来越流畅。 若是忽略那别扭的动作， 许秋那行云流水的探查、切除，根本看不出是在给自己做手术！ “盲视野探查到了异位阑尾？” “这……他对人体解剖的熟悉程度究竟有多高啊！” 会议室不时地响起惊呼。 人们不理解，许秋怎么能把手术做得这么轻松写意。 比很多医生给病人做手术还要完美！ 十几分钟的视频播放完毕后，会议室一片寂静。 众人仍处于震惊中。 所有人脑子里只有一个想法：这台手术简直是艺术品。 丝滑、信手捏来，这份录像，分分钟能成为阑尾炎手术的教学视频！ “太厉害了，许医生，欢迎加入临海一院急诊科！” 短暂的寂静后，另一位副主任主动站了起来，朝许秋露出了个和善的笑容。 其余人也纷纷站起，迎接新同事的入职。 欢迎的掌声中， 王凡摸了摸脑袋，抱歉地道：“许医生，我昨晚跟了台大手术，一天没吃东西了，早上才晕倒过去……对不起啊！” 许秋一笑释然，道：“没事，要不是你，我还不一定有机会主刀。” “哈哈哈哈！” 会议室轰然一笑。 这时，王凡又说道：“许医生，今晚跟我一起值班吗？” 他刚升主治没多久，夜班特别忙。 再加上他们组只有他一个男医生，活干得最多。 王凡早就想找个住院医跟着自己了！ 结果，还没等他说完， 一道严厉、带着责备之意的声音突然响起！ 第6章 小有名气！获得大师级骨骼重建术 何海道：“值什么班！许秋刚下完手术，至少还得休养几天。” 说完，他对许秋投去了一个赞赏的目光。 宁愿打着利多卡因撑下去，也不愿坐视伤员不管…… 这样的医生，在当今世道越来越稀缺了。 何海心里清楚， 这一次，他特聘来的不仅是一位有实力的医生。 更是一名……有医德的医匠！ 想到这里，他的语气缓和了很多，对许秋说道： “你先回病房，休息好了再上岗。” …… …… 一晃，三天的时间过去。 这三天里，何海、王凡等人查房的时候都会重点关照许秋。 让他们震惊的是…… 许秋的伤口，哪怕在术后几分钟内就剧烈运动。 甚至还打了好几次影响伤势的麻醉药。 但，愈合效果竟然还是很出色！ 负责护理的刘素素也惊呆了。 她当了五六年护士，还没见过愈合得这么好的阑尾炎切口！ 与此同时， 随着“特大车祸”事件发酵、落幕， 三十多名伤员、百分之百救治率的光荣成绩，也让临海一院小小的火了一把。 而且，还有记者抓拍到了许秋打利多卡因的场景！ 一时间，这张照片在网上疯传！ 帅气的容貌、洁白的白大褂，还有忍痛打药只为了保持状态救人的医德…… 三个标签叠加在一起，让许秋的名气一下子传遍了整个网络！ 病房内。 刘素素一边给许秋换药，一边笑意盈盈地道： “许医生，你都快成咱们急诊科的名人了。好多小女生都指名要挂你的号呢！” 说罢，她柔嫩的手指在许秋的腹肌上滑过。 “这人鱼线……啊不，这伤口愈合得真漂亮。” 许秋打量了一下刘素素。 哪怕身着宽松的护士服，也掩盖不住她的梨型身材。 注意到许秋扫视的目光，刘素素脸一红。 随即，她感觉到许秋的腹肌又硬了几分。 忍不住往下边瞅了一眼。 情不自禁咽了口口水。 反应过来自己干了什么后，刘素素神情立马慌了： “医务部那边已经给你准备好工牌、衣服了，等许医生你康复，随时都可以上岗！” 说完，她咬着嘴，飞快地逃开了。 许秋笑了几声。 收回目光，他的注意力转向系统界面。 该领取今天的签到奖励了。 上次临时抢救任务，他一共救治了十个人，救治成功率百分之百。 因此，获得了罕见的高难度手术—— 大师级下肢骨骼重建术。 “还有今天的签到奖励！” “叮！” “签到地点影响因子为1.3，奖励小幅度加成！获得随机奖励：完美级徒手止血法！” 看到这个奖励，许秋眼前一亮。 完美级！ 第一个完美级的手法！ 稍显遗憾的是，徒手止血法早就被时代抛弃了。 止血钳、双极电凝，这些东西早就代替了战争年代应急的徒手止血。 唯一能派上用处的场合，估计就是院外急救了。 但， 等许秋接受完美级徒手止血法的灌输后，他的观念被颠覆了。 大师以下的徒手止血，的确可能不如其他止血方法。 但完美级……却跨越了技术的鸿沟，达到了一个崭新的高度！ 他甚至能够凭借手的触觉，感知出血点，轻易止住一些无法发现的出血点！ “简直是人形止血药啊……” 许秋感慨了一句。 这波不亏！ …… …… 下午时分，许秋的病房迎来了一个新的病人。 是一个二十岁的女大学生。 和许秋一样，她也是急性阑尾炎。 不过，她正在备术阶段，等禁食完成、各项检查都完善了，就可以上台做手术了。 她一进来，就不断地打量许秋。 终于，在做了半个小时心理建设后，她鼓起勇气问道：“你……你是网上那个许医生吗？” 许秋睁开眼睛，瞟了对方一眼。 长得很嫩。 “是我。” “我叫陈巧！是临海大学的医学生！” 女学生激动得说话都结巴了，补充道： “居然真的是你！许医生……我，我能让你给我做阑尾炎手术吗？” 许秋动了下腹肌。 上面的伤口已经恢复得差不多了。 正好，做一台阑尾炎手术，彻底恢复状态。 顺便……他也想试试大师级阑尾炎切除术的能力！ 想到这里，许秋点头答应了下来。 第二天，许秋正式出院。 他直接脱下病号服，换上了白大褂。 准备进行第一台正式手术。 此时，陈巧那边的术前准备也完成了，已经被推去了手术室。 许秋临上台前，急诊科这边突然召开了全院会诊。 他问了下情况。 刘素素道：“许医生，你要上手术，不用参加会诊。 这个会诊吧，其实就是三天前那场车祸的一个女孩，是某位局长的女儿。 她的腿部骨折很严重，截肢是唯一的选择。 但她不能接受，她父亲就联系了国内一名骨骼重建的专家，想让他帮忙看看能不能做再植。” 许秋有些意外。 下肢骨骼重建？ 自己不就有个大师级的重建术啊！ 等下了这台手术，他正好可以去凑凑热闹。 …… 半个小时后，手术室。 一切准备就绪。 病人姓名：陈巧，性别女，年龄二十岁，住院号037561xx。 术前诊断：急性阑尾炎并穿孔 拟行手术：阑尾切除 麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉 主刀：许秋 一助：实习生。 等等…… 除此之外，王凡也来了。 他很想亲眼见证许秋的手术能力！ 这样的话，他也好确定以后给许秋分配什么任务。 毕竟，现在许秋还只是个住院医。 得跟着王凡这个主治医师混。 另一边，手术台上的陈巧十分紧张。 许秋过来安慰时，她不安地道：“许医生，你介意你女朋友肚子上有伤疤吗？” 许秋和煦一笑，道：“放心，我尽量缝好点，愈合后不会留下伤口。” 陈巧闻言，顿时觉得晕乎乎的。 好温柔…… 又帅又温柔！ 就在她还沉浸在温柔乡时， 许秋已然来到了主刀的位置，握住手术刀，眼神立马变得冷峻犀利！ “嘤——” 就在这时，陈巧突然喘了一声。 许秋脸色微变。 第7章 顶级专家说不行，你说还有机会？ 没麻醉好？ 他忙看去，陈巧才红着脸解释道：“我……我有点兴奋。” 许秋沉默。 这妹子，是不是有点受虐倾向？ 他摇了摇头，重新把注意力放回手术上。 …… 依次切开皮肤、皮下组织。 由于出血极少，省略了结扎止血的步骤。 接着，换刀切开腹直肌前鞘、分离出腹直肌…… “四号丝线。” 钳夹血管、离断。 四号丝线飞速结扎。 接着切开后鞘和腹膜。 哗！ 这一刻，大量淡黄色的稀薄脓液涌出。 陈巧仰头想看自己被开膛破肚。 不一会儿，她就苦恼地躺回去了。 视线被自己的凶挡住了…… 此刻，她才意识到，当“低头看不见脚的女孩”，也有烦恼。 …… …… 十分钟后， 许秋用七号丝线间断缝合腹直肌前鞘、 又换一号丝线间断缝合皮下、皮肤。 最后一针穿出，他放下持针器，看了眼时间。 器械护士自觉地汇报道：“手术用时，十分二十一秒。” 说完，她惊讶地夸赞道：“许医生，你创下了我们急诊科的阑尾炎手术记录！” 手术台旁，王凡沉默地站在原地。 这一刻他开始怀疑人生。 近距离观看下，王凡才更加感受到许秋手术的无可挑剔。 这真的是被好几家医院淘汰的求职者？ 这样的手术水平……他给许秋擦鞋都不配啊！ 王凡默默地站到了角落。 这一刻，他意识到，自己恐怕没资格安排许秋干杂活了。 他能给许秋打下手、跟上许秋的手术节奏就不错了！ …… …… 下台以后，陈巧的闺蜜在门外等候。 闺蜜也是个漂亮的女学生。 一见到许秋，她就兴奋地凑了上来，拿出手机就求合照。 许秋蹲下身子，跟对方拍了一张，口中问道：“你不关心你朋友的手术？” “没事，她挂了我们宿舍都保研哈哈哈哈！” 王凡等人都忍不住笑出了声。 许秋还是简单地交代了几句，道：“这几天卧床休息，一个星期左右拆线就可以了。” 说罢，他匆忙往会议室跑去。 希望还能赶上全院会诊！ 路上， 这台手术的结算奖励也到了。 “叮！” “恭喜完成一例急性阑尾炎切除！” “评级：s级！” “恭喜您获得30经验值！” “您额外获得3%大师级阑尾炎切除术熟练度！” 许秋惊喜。 s级评分，竟然会额外奖励熟练度！ 熟练度累积到百分之百，就可以自动进阶到完美级阑尾切除！ “经验值也涨到90了，还有最后一台手术，就可以抽奖了。” 许秋有些期待， 不知道抽奖获得的奖励会是什么。 这样想着，不一会儿他就赶到了会议室。 此时，里面已经开始讨论病情了。 他从后门进入，不声不响地找了个位置坐下。 扫了一圈。 会议室坐满了人，除了急诊科的主任、副主任何海。 还有其他相关科室的主任。 连院长都赶来了！ 此外，会议桌旁边还被腾出了一块地方。 那里有一张病床，上面躺着的应该就是病人。 果然，有权有势的人，连在医院都能破例！ 许秋环顾一圈后，把目光投向了正在发言的骨外科主任。 此时，主任眉头紧锁，道：“讨论了这么多，最稳妥的办法还是截肢！” 一位穿着唐装、儒雅的中年男人低沉着脸，问道：“不能把腿接回去吗？” 骨外科主任凝重地摇头：“断肢再植的最佳移植时间是六到八小时。 这还是在断肢保存得非常良好的情况下！ 但是，令尊的左腿……这几天我院已经尝试了所有办法，确定不可能再植成功。” 穿着唐装的陈局长靠在椅子上，一下子像老了十岁。 大外科主任这时说道：“陈局长，我们那边，已经3d打印出了钛合金假体，不知道林专家有没有办法……” 听到这话，陈局长眼中闪过一丝光芒。 3d打印钛合金假体再植，是一项国际上全新的技术。 材料昂贵，手术费用昂贵，但他最不缺的就是钱！ 陈局长连忙看向坐在身旁的林协，道：“林专家，我女儿能不能接个假体？” 林协有些为难道：“风险很高！” “很高……”陈局长脸色暗淡了几分。 林协解释道：“陈局长，您是自己人，所以我把实话摆在明面上跟您说。 钛合金假体重建，在国内，技术本身就不够成熟。 而且，大部分都是运用在良性骨肿瘤早期骨切除后！ 您千金刚刚经历完车祸。 直到今天才调养好身体，才有机会接受手术。 但……拖到现在，她左腿的情况已经很不乐观了。 这种情况下再进行假体重建，成功率…… 我只能说，国内暂时还没有这样的先例！” 说罢， 林协按了按桌子上的影像报告，指着胫骨道： “陈局长，您看这里。 她的腿部受损很严重，根本没有可以固定的地方。 而且，分流器也坚持不到骨骼重建了。 眼下只能截肢！” 陈局长的眼神彻底黯淡了下去。 林协是业内骨外科，尤其是下肢外科数一数二的大佬了。 他都说不行， 基本上等同于阎王爷判了死刑！ 与此同时， 旁边的病床上，听到这话的陈梦璇神情灰暗，感觉最后的希望也破灭了。 她是舞蹈生。 可以说，舞蹈就是她毕生的热爱。 截肢这个结局，对于喜爱舞蹈的她来说，完全无法接受。 简直是灭顶之灾！ 就在她万念俱灰之时， 许秋也终于看完了陈梦璇的病历记录、影像片子。 在这几秒钟之内，许秋给陈梦璇下了一个完全不同的判断。 “不，还有机会做骨骼重建！” 伴随着这道极年轻的声音响起， 诧异、惊奇、愤怒等等不同的目光同时凝聚在许秋身上。 院长、骨外科主任、大外科主任等人，都震怒不已。 急诊科副主任何海则慌了神。 这小子……不识时务啊！ 林协都说了不行，你哪来的资格说还有机会！ “胡闹，滚出去！” 院长一拍桌子，压抑着愤怒道。 若不是陈局长在场，许秋可能已经当场领处分了！ 陈局长脸色也是难看到了极点。 难道你这小年轻比林协还有能力？ “王院长，你们医院，年轻医生的素质有待提高啊。”陈局长声音阴沉，带着怒意说道。 就在所有人都面露不满时， 下一刻发生的一幕让众人都傻了眼。 第8章 要么截肢，要么丧命！许秋：不，还有办法 就在此时， 病床上的陈梦璇突然发出了一声尖叫！ 陈局长立马冲了过去。 他捧着女儿骤然变白的脸，身子都在颤抖：“女儿，女儿，你怎么了！” 其余人也顾不上责备许秋了，纷纷冲上前查看情况。 “脉搏细速、皮肤发冷，脉搏也快了……休克的预兆！” 大外科主任赶紧掀开被子，检查陈梦璇的全身情况。 刚一看，他的脸色就变了。 “大出血！” 此时，陈梦璇的左下肢已经淤积了大量的血液。 看肿胀的程度， 以及陈梦璇身体的反应， 出血量预计在八百毫升左右！ 当下，主任们不敢怠慢，直接就地止血。 失血量不多，及时止住、及时补充血容量的话，不会有什么大碍。 “不过……令尊脚趾已经出现了缺血的症状，眼下只有截肢这一条路了！” 急诊科主任发现陈梦璇脚趾发黑。 这代表着已经缺血坏死。 她的腿早就该截掉了，能撑到今天，已经算是一个奇迹。 林协过来看了眼，也是连连摇头，道：“陈局长，之前还有一些机会，但现在，坏死症状出现了…… 这意味着她必须切除整根胫骨，甚至要把骨骼重建做到股骨！ 这种手术……不要说国内，国际上都极少见。” 听到这句话， 病床上的陈梦璇喘气越来越急促。 神情越发灰暗，只感觉天都塌了。 “我不能再跳舞了……”她抓着自己父亲的手，绝望的眼泪从两颊滑落。 但就在这时，她像是想起了什么，猛然转头，看向会议室角落的许秋。 “他，他说能重建骨骼，爸，我要他来！！”陈梦璇嘶哑道。 陈局长前一刻还忧心忡忡，在转头看向许秋的瞬间，眼神立马就变了。 那是要杀人的眼神。 让女儿平静地接受悲剧，本就是一件残酷的事情。 许秋那番话，无疑是在他女儿的伤口上撒盐。 身为父亲，他怎么可能不愤怒！ 难道一个二十几岁的医生，比林协还有本事？ 还不等他发作， 突然，身旁的大外科主任压低的嗓音响起：“血……止不住！” 急诊科主任也干巴巴地站在原地。 他们两人试了各种办法。 但是……找不到出血点！ “我来！” 林协戴好手套，顶替了两人的位置。 他斜了其他主任一眼。 心中有些不屑。 果然是小地方的三甲……主任也就这个水平了。 不过也正常，否则怎么能显示他的专业呢？ 带着这样的想法，林协麻利地开展止血程序。 片刻后，胫骨面的血干净了。 他大松一口气。 往里面塞了一块纱布，同时说道：“她的创面破坏严重，你们没止住血也无可厚非……” 然而，话还没说完，一点点红色就从洁白的纱布下洇了上来。 眨眼之间，就变成了一块血纱布！ 没止住！ 林协瞳孔放大，额头出了几滴冷汗。 他赶紧吸尽淤血，重新探查、止血。 林协脸上的汗越来越多。 旁边的红色纱布也越来越多。 一开始还是暗红色的淤血。 到后面，纱布变成了鲜红色…… “血止不住……直接截肢切掉！”林协猛然抬头，一滴汗正好从滑进了口罩之中。 陈局长愣住了。 截肢，和骨骼重建，这是截然不同的两个手术。 如果选择截肢，那意味着，后期基本上不可能再做骨骼重建了。 “现在不是一条腿的问题了，再不截肢，一劳永逸止血，您千金的命都会没！”林协沉声道。 陈梦璇的心逐渐冰冷。 她无力地歪了歪脑袋，目光再次与许秋对视。 这一刻，她内心突然萌发出一丝希望，憔悴的眼睛睁大，神情中写满了恳求…… 见到这一幕，许秋终于是坐不住了。 这一次，他没有再打招呼。 病床上的陈梦璇做不了主。 他提前说明，必然会遭到拒绝。 所以……只能硬来！ 迎着陈梦璇欣喜的目光， 许秋一步步走来，一边戴上了手套。 在接近陈梦璇以后， 他一个侧身，从林协旁边挤了进去，而后单手探进了陈梦璇剖开的胫骨创面内…… 完美级徒手止血法！ “王.八……” 林协脸色大变，刚要训斥。 那一边，护士的声音却骤然响起！ “血压……稳住了！” “什么？” 所有人同时看向监护仪，神情中都充满了不可置信。 “林专家，别动他！” 这一刻，所有人的话头都转变了。 明眼人都看得出，许秋按住了出血的元凶！ 否则，血压不可能立刻稳住！ 林协赶紧举高双手，退后了两步。 这一刻，没有人敢触碰许秋。 只有一双双惊诧的目光，依旧在打量这位年轻的医生。 也就是在同时，陈梦璇虚弱地抬起了头。 她盯着这位神情专注的帅气医生，薄弱无力的心跳突然加快了几分。 “爸，我要他做手术。”陈梦璇的声音在寂静的会议室中响起。 但，人们依旧觉得荒谬。 虽然不清楚许秋怎么做到徒手止血的， 但……止血和骨骼重建，根本不是一个难度量级的东西。 陈局长这时终于迟疑了。 看着自己女儿重新灵动起来的目光，他深刻地意识到，那条腿对她生命的意义。 陈局长转头看向林协。 片刻后，林协叹了口气，道：“也不是不行……我可以尝试骨骼重建，失败了的话直接截肢。但那样，可能切除的范围会更大，且手术费用也会更加高昂。” “女儿……” 这一次，陈局长放弃了做主的机会。 陈梦璇先是惊讶了一下，很快就笑了，说道：“好，我愿意承担这个风险。” …… …… 手术方案很快就确定了下来。 且，由于陈梦璇早就完善了胸部ct、腹部+盆腔增强ct、全身骨扫描、胫腓骨增强ct及mri等等检查。 因此，在决定手术的时刻，她就已经可以推上台了。 推往手术室的路上， 在场职位倒数第二小的何海重新汇报了一遍重点关注的讯息。 而许秋，则充当着人形止血器， 按压着陈梦璇的胫骨内血管，与病床相对静止，往手术室平移而去。 听着何海的汇报，渐渐的，许秋的表情出现了一抹惊讶。 第9章 他的手术水平，怎么可能在我之上 让他意外的是，给陈梦璇的假体竟然早就重建好了！ 就储存在医院里，随时等着手术开始。 这是非常罕见的情况。 假体不便宜，陈梦璇用的更是顶级进口材料，一具重建体费用高达二三十万。 对方甚至都没确认要骨骼重建， 仅仅是为了一个可能性方案， 就直接订做好了…… 许秋瞅了眼假体的设计图。 骨水泥髓内针、 光滑钛合金组件、 还有精密到微米的尺寸控制…… 这个东西的造价，估计够普通人几年的工资了。 …… …… 一路护送到手术区。 许秋交替双手，在助手的协助下完成了术前刷手、穿衣，而后进入了手术室。 至于陈局长， 哪怕再有权势，为了自己女儿的安危，也得接受完手术室培训，才能进来观摩。 手术室中。 陈梦璇满脸不安，只有在看向许秋的时候，内心才有片刻的宁静。 她声音颤抖地道：“许医生，我会有事吗……我还能跳舞吗？” 许秋转头，笑容如春风般治愈，道：“睡一觉吧，以后你有表演的时候，我去看你跳舞。” 听完这句话，陈梦璇惶恐的心突然宁静了。 她乖乖地躺在台上，虚弱地笑道：“嗯呐，我会好好跳舞，等你来看！” 安抚完病人后，麻醉师上来进行气管插管全身麻醉。 渐渐的， 陈梦璇感觉眼皮越来越沉重，随后不声不响地歪了歪头，彻底昏了过去。 麻醉师的声音刚好响起：“完成了。” 器械护士也随后道：“假体也送过来了，随时可以开始。” 林协站在主位，深深地看了一眼许秋。 他到现在都没有搞明白， 许秋到底是怎么做到徒手止血的！ 他这个国内数一数二的骨骼重建专家，用上了各种止血措施都束手无策。 对方一只手就止住了？ 这实在是太魔幻了…… 算了，应该是他运气好。 眼下的骨骼重建手术，可不是运气好就能蒙混过关的。 没有几十年的经验，上千台手术打底，根本做不来。 国内，也只有他，敢挑战这种超高难度的假体重建了！ 想到这里，林协的表情透露出一丝自信。 下一刻，他一声令下：“手术开始！” 尽管陈梦璇点名要许秋来做。 但，众人也只是在她清醒时哄一哄她而已。 真的昏过去了，做手术的只可能是国内顶尖专家林协！ “拉钩！” 林协绕开许秋按压的手，牵拉开还能重建的胫前肌群、胫前神经、胫深神经等等。 判断切除范围、重建部位时，林协的神情多了几分凝重。 刚才的整个手术过程—— 林协没有任何指令！ 他刚完成上一段血管、神经的分离，想要找下一条时…… 许秋竟然直接调整好了手的位置！ 一点视野都没有遮挡！ 这种感觉…… 虽然形容起来很不恰当，但真的像是三十岁的少妇！ 拍一拍屁.股，对方就知道该换姿势了！ “你真的会做这台手术？” 林协脸色越发的不可置信，终于忍不住问道。 这样默契的配合，连常年跟他手术的主任都做不到！ 只有一种可能…… 许秋对手术节奏把控，与他相当，甚至在他之上！ 但，这又怎么可能！ “你之前做过骨重建手术？”林协再次确认了一遍。 许秋挪了挪手，只是回答：“能做。” 他获得的奖励可是大师级骨骼重建术！ 骨骼重建，本就是难度极高的手术。 能达到大师级的， 放眼全球，恐怕都不多！ 因而，此刻哪怕是国内顶级专家林协在他眼前，动作都显得有些小儿科了。 另一边，见到许秋的表情如此淡定，林协跟吃了个闭门羹似的。 他索性忽视许秋，全神贯注地做手术。 很快，胫骨彻底显露了出来。 无影灯下，只有一片模糊的血肉，难以辨认各种解剖结构。 林协费了一番功夫，总算是搞定了。 “术前预计切除长度为13cm，但现在情况更糟糕了，最少也要切除19cm……” 到判断应该切除的骨段时，林协的脸色有些难看。 十九厘米…… 如此大面积的切除，风险太高，成功率太低，远不如截肢保险！ 这一刻，他已经打算放弃重建了。 又要安置胫骨的假体，又要把胫骨部、膝关节、足部这些地方的神经、血管、肌腱等全部联通起来。 如此复杂的手术，没几个人做得下来。 林协摇头叹息，手中的动作却没有丝毫停滞，开始尝试切除废骨。 嗤—— 突然之间，一股鲜红的血流喷涌而出，瞬间就射到了林协的眼睛上。 器械护士脸色一变，赶紧给他擦眼镜。 林协神情也立刻凝重，尽管眼镜被血污挡住，他还是凭借感觉按住了出血的动脉。 他声音低沉：“胫后动脉……怎么会在这里！” 等眼镜擦干净，他往腔内看了一眼。 胫后动脉标记出来了……明明已经被结扎了啊！ 许秋也有点惊讶，但他立刻判断出了原因，道： “病人的伤势拖太久了，动脉回缩在胫骨附近，有几段胫后动脉被埋在了骨肉之中！” 林协眼睛一亮。 不过，他的神情也是同时凝重了起来，道： “这种情况的话……不能重建了，考虑截肢吧。” 林协摇了摇头，回天乏术啊。 他原以为自己已经分离出所有的重要血管、神经了。 但现在看来，情况比他想象的要糟糕好几倍！ 自己不小心切到动脉，才导致喷血。 但事实上，刚才他可能还不经意切了静脉、神经…… 这些重要的结构，全部一截截藏在模糊的血肉中， 再加上陈梦璇血容量降低、血管瘪缩…… 根本分离不出来！ “放弃重建……” 林协叹了口气，刚要下最后的决定。 突然！ 就在这一刻，一直保持观望的许秋开口了！ 第10章 安静，许秋比我做得好 许秋打断了林协， “林老师，可以让我最后试一次吗？” 声音平稳，让人安心。 林协质疑的目光投过来：“你？” “我只要五分钟。”许秋请求道。 林协迟疑了。 按理说，一个住院医，连上这种手术的资格都没有。 但，想到许秋刚才的表现，以及一眼判断出了血管、神经的状况，林协又有点犹豫了。 “五分钟是吗？行，我给你五分钟！” 林协沉声一吼，索性死马当活马医。 五分钟耽误不了什么，情况最糟也是截肢，让这个连自己都看不透的年轻医生露一手！ 林协下了决定，当即便侧过身子，准备接手许秋的按压，让他来做手术。 他找准了许秋按压的位置，同样进行徒手止血。 但， 只要许秋一放手，不论林协怎么按压，依旧在出血！ “这……” 此刻，林协猛然明白，许秋的徒手止血手法不简单！ 换个人，哪怕是同样的位置，力道、角度不对，都止不住血！ 之前，林协还以为许秋是想蹭一台手术。 现在林协终于意识到，不是许秋不想用其他方式止血，而是……除了他，其他人、其他办法止不住！ “我来。” 见林协不得要领，许秋有些急了。 好不容易拿到的手术机会，总不能因为林协没法止血丢了吧！ 他手把手带着林协，控制着林协的力道、角度…… “就是这样，稳住！” 说罢，许秋缓慢轻地松开了手。 纱布再一探。 没出血！ “成功了！”林协的目光中闪过一丝兴奋。 许秋点头：“不错。” 接着，他到了主刀的位置，正式接手这台手术。 这一刻，顶替许秋人体止血器位置的林协呆住了。 自己一个顶级专家……被一个二十来岁的住院医夸了？ 而且，还被他教授如何止血！ 想到刚才的一幕幕，以及自己终于成功时不由自主的喜悦，林协突然老脸一红。 颜面尽失啊…… 但林协没有想到，这还只是开始。 当许秋站在无影灯下的那一刻，他整个人的气场改变了。 眼神瞬间变得犀利。 表情冷峻，像是严密的机器。 在众人不可思议的目光中， 一条条隐藏在破碎血肉中的血管、神经，竟然被许秋挑了出来！ 服服帖帖！ 而后， 继续林协没完成的截骨。 只不过， 许秋并没有沿着林协设定的十九厘米。 而是在十一厘米的位置截断！ “十一厘米？！” 林协懵了。 术前预计最好的情况，都是切除十三厘米。 而术中实际判断，应该切掉19cm。 现在又是个什么情况？ 林协刚想要质问， 但，当看到截断的骨头下，一条条隐藏的、完好的血管、肌肉时，他沉默了。 其他人也呆呆地看着这一幕。 咕噜。 不知道谁咽了口口水。 站在外围的骨外科主任伸着脖子，生怕看不到精彩的手术过程。 他干巴巴地说道：“这位医生，放在急诊科屈才了……” 大外科主任恨恨地瞪了急诊科主任一眼：“有这样的天才，你还跟我哭穷，要从我们大外科要人？” 急诊科主任也懵了：“我不知道啊！” 副主任何海干咳一声：“其实，许秋是我特聘进来的。” 一时间，火热的目光全部集中在了何海身上。 这一天，副主任何海第一次感觉到，自己成为了主任、院长们的焦点。 …… 手术室外、洗手区。 陈局长终于完成了进手术室之前的培训。 他赶紧刷手消毒，迫不及待地进入了手术室。 刚穿好手术衣，靠近手术室，眼前的一幕让他心脏骤停。 他专程从天都请来的顶级专家林协，此刻正站在手术台旁，充当止血器。 外围，还围着一位位骨科领域叫得出名字的主任。 主刀的位置……却是一个住院医师？！ “林专家，你，你们……” 陈局长的脸色唰地一下白了，他惊恐不已，就要制止。 林协却做了个嘘的手势，让他安静。 同时头也不抬地叮嘱道：“陈局长，他做得比我好，你先安静，别打扰我们。” “陈局长，别挤我。”有人道。 其他主任也靠得紧紧的，生怕错过观摩一场世界级手术的机会。 见到这一幕，陈局长更害怕了。 这群混蛋，是趁着自己不在，商量好人没了让住院医师背锅吗？ 这特么…… “让开！” 陈局长急坏了，长期在上位养成的官威彻底爆发。 最菜的何海打了个哆嗦，让开了一个位置。 陈局长赶紧凑过来，扒拉着看。 下一刻，他脸上的怒气缓缓消散，愤怒被震惊代替，惊愕地望着眼前的一幕。 这是什么…… 行云流水的手术， 宛如艺术般的切割， 水到渠成一般的扩髓、血管神经等接驳。 哪怕陈局长是个外行，他也看出来，许秋手里是有真本事。 外头，何海见陈局长放心了，赶紧过来说道：“陈局长，您看没问题了，要不让一让？” 他一个外行，别浪费了这么好的学习机会啊！ 然而，陈局长头也没回，道：“安静，别打扰许医生。” 何海：“……” …… …… 手术室的时间一分一秒过去。 两个小时飞速流逝。 手术也接近尾声。 距骨胫距关节面、胫腓关节面关节软骨，相继被去除。 脉冲式冲洗髓腔。 髓腔内打入高黏骨水泥。 标记点安装骨水泥型髓内针…… 大师级骨骼重建术的精妙，在每一个细节总显露无疑。 众人的表情，也从一开始的震撼，到如今的麻木。 他们突然觉得，许秋就应该是这样。 假体周围涂抹了万古霉素粉末，防感染的措施很到位……这才是许医生嘛！ 创腔放置螺旋引流管，提前考虑好了后续的引流……这才是许医生嘛！ 手术最后， 许秋完成骨骼的重建，而后依次缝合周围肌肉部分覆盖假体。 就在他要缝合深筋膜、皮肤，彻底结束手术之时。 林协突然开口打断了许秋的动作。 而下一刻， 林协的话让手术室所有人心提到了嗓子眼！ 第11章 疯狂抢夺，香饽饽许秋 林协语气凝重，道：“你们看她的脚趾……” 众人的目光同时移了过去。 只见陈梦璇左足第四根脚趾发黑，这是缺血坏死的表现。 骨外科主任却发现了什么，惊喜地道：“不对，仔细看，缺血的症状比之前要轻一些了。血管重新疏通了！” 话落，所有人心头一震。 连如此微细血管的供血都恢复了？ 许秋的手术能力……深不可测啊！ “林老师，可以缝合了吧？” 主刀位上，许秋只是淡定地一笑，打算继续手术。 听到这个称呼，林协突然觉得有些无地自容。 他硬着头皮说道：“不用喊我老师，叫我林协就行了。” 许秋点点头，继续操刀最后的缝合。 …… 十五分钟后，手术终于结束。 重建的假体，被皮肤、肌肉包裹，替代了断裂的胫骨。 若是从外表看去， 皮肤没有隆起，缝合处更是规整、严丝合缝，粗略一看，甚至和原来的腿没有太大的差距。 这还只是手术刚刚完成的状态！ 几个月后，假体与原本的肢体彻底融合，到时候的效果会更进一步！ 出了手术台，林协等人的脑子还是嗡嗡的。 陈局长已经挂上了一副平易近人的笑容，越看许秋越顺眼。 他慈眉善目地夸奖了几句，最后又给了许秋一张名片。 这一刻，各位主任都有点眼红。 这可是陈局长的私人电话…… 许秋这是一步登天啊！ 等陈局长离开后，林协也抽出了一张私人名片。 同时对许秋说道：“许医生，我近来正在攻克骨骼重建的几个禁区，如果你有兴趣，可以加入我的科研团队……科研经费的数额你来定！” 他还没说完，临海一院的院长直接挡在了两人中间。 院长带着些许怒意，道：“林协，当着我的面也敢挖人？” 林协笑呵呵地道：“怎么就是挖人了，爱才之心而已！” 说完，他把名片塞进许秋白大褂里，也快步离开了。 院长背着手，脸上是掩饰不住的欣喜，对许秋说道：“有没有计划，自己去骨外科带一个骨骼重建亚科？” 许秋直接婉拒了。 大师级骨骼重建术，只是他医学生涯的开始。 仅仅是他无数个能力中的一个！ 留在急诊科，他能接触到所有类型的病人，用武之地远比单单一个骨外科更大。 “既然如此，那你就留在急诊科……有什么不满意的，可以直接给我提！”院长发话了。 骨外科主任搓着手，眼睛都在冒星星，道：“许医生少年英才啊，有机会可以来咱们骨外科转一转！” 大外科主任也在打许秋的算盘。 这时，急诊科主任急忙道：“外面的人抢，你们也来抢！许医生留在急诊科正合适，别挖墙脚！” 许秋见几名主任争了起来，默默地道了个别，飞速地回了休息室。 路上他迫不及待地打开了系统面板。 也就是在这时，手术结算来了！ “叮！” “恭喜您完成一例胫骨3d打印钛合金假体重建术！手术评级：s级！” “恭喜您获得经验*50！” “您获得大师级骨骼重建术熟练度+3%！” 经验到账后，许秋也终于迎来了第一次抽奖。 “抽奖进行中……” “恭喜您获得：大师级手指操控度！” 下一刻， 许秋只觉得双手被白色的气流冲刷。 一股暖流淌过双手后，许秋察觉到手指的稳度、精细度以及感知能力等等全部得到了提升。 如果说，之前许秋只敢切手指的小血管。 那么现在，他的手足以探进颅脑内，在神经纤维和脑髓之间穿梭，也不会有任何抖动！ “好变态的能力！” 双手，是外科医生的性命。 加强双手，等于从全维度给许秋来了一次提升！ 领完奖励后，许秋直接就躺倒在了休息室的床位上。 他的伤势刚刚痊愈，又连续做了一台阑尾炎切除、一台对精力体力消耗极大的骨骼重建，此刻已经十分疲倦。 因此，刚躺下没多久，他就睡着了。 醒来后，他又去忙活，有手术跟手术，没手术，就留在门诊部那边处理普通病人。 比如缝个针。 取出病人口中的灯泡等等。 …… …… 时间一天天过去。 许秋做的那两场手术，效果都非常好。 骨骼重建术结束后不久，陈梦璇就苏醒过来了。 知道自己的腿保住了，她在床上哭了十几分钟。 之后又一直求着要找许秋，直到第二天看到许秋过来查房，她才安心地睡了一觉。 手术结束后第一个24小时。 常规静脉应用抗生素预防感染。 复查炎症指标、引流管细菌培养，各项检查的结果反馈都好得不像话。 术后第三天，伤口已经愈合得很不错了。 此时拔除引流管后，又做了个x线检查胫腓骨正侧位x线片评估假体及螺钉位置。 影像科出来的结果显示： 病人左腿胫骨假体对位整齐、无偏移，完美贴合病人的膝关节。 而且， 进行功能评级的时候。 术后四天的陈梦璇，功能评分竟然已经达到了术后两周病人的恢复水平！ 这不仅把临海一院众人吓了一跳， 连已经回天都的林协，也被吓得打来了视频电话。 通过视频电话，当他看到陈梦璇的恢复情况后，差点订机票过来掳走许秋了。 这一场手术后，许秋的名声也算是彻底打响了。 急诊科内，关于许秋的讨论络绎不绝。 “林协知道吗？骨骼重建领域的顶尖专家！我吹的不是他，是咱们科的许医生！” “林专家做不了的手术，我们科许医生能做！” “听说他是今年新招聘进来的，当时应聘还被刷下去了，幸好咱们科何主任慧眼识珠！” “啥？许医生都能被刷下去，那把他顶下去的是什么天才啊！” “肯定都空降当副主任、主任去了吧？” 神经外科， 某个正在捡着护士不要的工作，过来给病人换药的住院医听着这些讨论，一阵沉默。 他正是这次通过面试，新招进来的医生…… 空降？ 什么空降？！ 他现在不要说主刀了，连能不能上手术都要看护士、主治医师的心情！ 人与人的差距怎么会这么大！ 就在他愤懑的时候，一群嘈杂的脚步从走廊上传来。 第12章 瘫痪的病人，长在脊椎上的瘤子 住院医赶紧看去，原来是神经外科主任正带着一群医生查房。 他赶紧退到了一旁。 等查完房，主任没有离开，而是单独找到了他。 主任：“急诊科许医生的事情，听说了吗？” 住院医低着头：“嗯……” “你不要灰心丧气。 你本科就有两篇sci二作，又去霍普斯金医学院深造过。你的潜力比他高！ 咱们神外，能去干急诊科的活。他急诊科能来咱神外吗？一刀下去，不得把脑子神经全给捣碎了！” 住院医心里得到了些许安慰。 他的信心又回来了。 的确！ 急诊科、骨科那边，干的不都是粗活？ 尤其是骨科。 手术室里锯子、锤子、钉子，什么都有，叮叮当当的。 不知道的还以为是施工现场。 神外可是高精尖的科室，是在病人的脑子里跳舞的舞者，哪怕是许秋来了，也比不上他的。 “嗯，主任，那我继续去换药了！”住院医鸡血满满。 主任点了点头，道：“下午我有台手术，跟我去见见世面吧。” “好！谢谢主任栽培！” …… …… 与此同时，急诊科这边，行阑尾炎切除术的陈巧也到出院的时候了。 她特地找来了医生办公室。 “许医生，我来办出院啦！” 陈巧背着个鼓鼓当当的书包，活蹦乱跳的，不像是动过手术的人。 许秋正在处理这几天的病人病历，头也没回，道：“直接去护士台那边就成，我已经签好出院证明了。” “我特地来和你说一声嘛……许医生，你看！” 许秋听到声音，回头看了一眼。 只见陈巧站在自己身后，偷偷地掀起了一角衬衣。 裸露的皮肤，洁白、平坦，隐隐看得见马甲线。 那是陈巧阑尾切除的伤口。 此刻，上面只剩下一道浅浅的痕迹，恐怕用不了多久就会彻底消失，不留疤痕。 陈巧笑逐颜开，道：“许医生，谢谢你，我这两天伤口又痒又痛，但是想到你，我就撑下来啦！” 办公室内，不少医生都竖着耳朵。 听到这句话，男默女泪。 患者很容易喜欢医生这句话，倒真是对的。 只不过， 喜欢的是帅气潇洒的男医生，或者美丽温柔的女医生。 至于丑逼……哪怕抢救几天几夜，临了病人也只会说一句“你是个好人”…… 另一边，陈巧又絮絮叨叨地说了许多少女心事。 譬如写香喷喷的日记。 还有今年考研，打算报考临海一院这边的急诊医学，当许秋的师妹。 等等…… 就在她铺垫了几分钟，打算要许秋v信的时候。 王凡从外面风风火火地闯了进来，直接把一张检查单子拍在了桌子上。 “各位，来了个棘手的病人，快来帮我看看！” 大家的注意力都被吸引了过去。 桌面上是几张影像片子，有x线和ct。 上面是很典型的椎间盘突出表现： 侧位片椎间盘后方钙化，同时可以伴有后纵韧带的钙化和相应节段的椎间隙变窄。 有医生打趣道：“王凡，椎间盘突出你都看不出来？越学越倒回去了？” “是啊，直接转到脊柱外科，又不是什么急症。”有人道。 王凡去有些急迫地道：“病人年龄才二十一岁，椎间盘突出太早了一点，而且……他双下肢几乎瘫痪了！” “什么？” 听到这个状况，众人这才郑重打量这几张片子。 许秋加好陈巧的v信后，也凑过来看了一眼。 他下意识地说道：“病人年龄太小了，椎间盘突出应该另有原因。他应该有脊椎外伤史吧？” 王凡一拍大腿，“对！他说过，他七八年前飙车，碰上了一次摩托车事故。当时摔断了两截颈椎骨！” 许秋扫了眼片子。 并没有看到那几节做过手术的颈椎骨。 他摇了摇头，道：“拍片的位置低了，得再往上一点，把全段颈椎也扫进去……” 猜的不错的话，下肢瘫痪应该跟那几节颈椎骨有关。 况且， 这三四天的签到，他又获得了好几个奖励。 比如，专家级鼻腔血管瘤摘除术。 大师级肠瘘旷置术。 此外，他还通过经验值抽奖，获得了一个大师级脊髓内肿瘤切除术。 如果真的是脊髓问题，那这个病人的命已经保住一半了。 另一半，就寄托在是不是肿瘤上。 “行，我去查一下！” 许秋嘱咐后，王凡立马就答应了下来。 如今的急诊科内，许秋已经是何海之下第一人。 他的话，某种意义上来说，已经象征着专业、权威！ 一个多小时后。 王凡带着新的检查报告回来了。 他一脸的雀跃，兴奋地道：“神了，真神了！许医生，片子正好差一节椎骨，就能拍到病灶，结果正好错过了！” 办公室的医生都围过来看。 ct片上显示，病人颈4到颈6的受伤部分已经愈合，但这里却出现了一个肿瘤！ 医生们纷纷向许秋投去仰慕的目光。 病人都没见到， 就凭借一张x片，直接判断出病人有脊椎外伤，甚至定位到了颈椎节段…… 这是多么恐怖的临床直觉啊！ 咚咚咚！ 就在这时，办公室的大门突然被敲响。 一个有些憔悴的中年女人，推着轮椅走了进来。 轮椅上是一名二十多岁的男子，脖子上还有洗不干净的纹身印记。 还不等众人弄明白情况， 那中年女人扑腾一声，跪倒在了王凡面前，哀求道： “王医生啊，我儿子是不是得肿瘤了，求求你一定要救救他啊，我们家只有他一个儿子了！” 王凡赶紧把人扶了起来，回头对许秋说道：“许医生，这就是那个病人，叫岳宏亮，二十一岁。” 中年女人也是个精明的人。 她立马判断出许秋才是主心骨，挣脱王凡的手，扑腾一下又跪倒在了许秋面前。 “许医生，救救我家这一根独苗哇！” 王凡摇了摇头，轻轻叹了口气。 这种脊椎上长肿瘤的病人，是脊椎外科、神经外科那边的专精，急诊科的医生做不来。 救命你可以求许秋，但……切脊椎上的肿瘤，他肯定也束手无策啊！ 第13章 连接脑髓的肿瘤，极高危手术 王凡表情颇为无奈。 但另一边的许秋却认真地询问了病情。 他掀开了盖在病人腿上的毛毯，发现对方的下肢已经开始萎缩。 不容乐观啊…… 许秋的神情严肃了几分，说道：“基本上已经确定是肿瘤了，去做一个mri吧。另外，我再给你开一个腰椎穿刺，活检确定是什么肿瘤。” 中年女人连声道谢，拍拍膝盖站起，推着人就又离开了。 王凡回到电脑前，把两个检查开好，口中道：“许医生，那我把病人转到神经外科去了？” 许秋摇了摇头：“不用，先看看肿瘤的类型和分级。” “好嘞。” 王凡答应下来，把病人转给许秋后，又回门诊部那边去了。 其余人也回到了各自的工位，又忙碌了起来。 …… …… 下午时分。 中年女人带着检查报告找了过来。 许秋仔细地翻了一遍。 脊髓内肿瘤，大致可以分为神经胶质瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管瘤和脂肪瘤。 而病人岳宏亮的病理活检显示，他是比较常见的室管膜瘤。 这个类型的肿瘤分化良好，有假包膜，多是扩张性生长，血管比较少，算是一个不错的结果了。 而且，肿瘤似乎已经停止生长。 如果单纯从切除的角度来考虑，神经外科的副主任可以轻松拿下。 但…… 问题是，岳宏亮的肿瘤虽然分化良好，位置却很尴尬！ 它长在了比较少见的颈段，好巧不巧又跟脑髓连接在了一起。 就这一连，直接让这台手术的风险值提到了最高！ 叮叮叮—— 就在这时，办公室的电话响了起来。 “急诊科吗？影像科中午打电话过来，说你们那有一个高位脊髓室管膜瘤病人？” 许秋应了声，“对。” 对方道：“我们主任看过片子了。中午也讨论了一下，这个病人瘤子的位置太刁钻，手术风险极高！ 目前，这颗瘤子已经停止了生长……所以不会有更大的损害。 我们的建议是，保守治疗，这样病人也能活得久一点。” 许秋沉默了片刻。 神经外科那边的判断，不能说有错。 事实上，这是最稳妥，也最合理的方案。 对于病人来说， 做手术风险太高！ 而放弃切除，短时间内瘤子不会发展，难以危及性命。 简而言之——用萎缩的下肢，换更长的生命。 挂掉电话后，许秋深深地呼出一口气。 尽管他有大师级的脊髓肿瘤切除术， 但，在脑髓旁边动刀子，就跟在烟花厂玩火一样。 即便他有天大的本事，病人的性命，也不能成为炫技的工具。 想到这一点后，许秋把神经外科那边的讨论结果，原封不动地交代给了母子两。 最后，他说道：“我也建议保守治疗。 室管膜瘤恶性程度比较低，且已经停止生长，不会扩散到其他地方。 也就是说，顶天了，他也只是下肢瘫痪，短期不会危及生命。” 中年女人先是愣了一下，随即说道：“会影响生孩子吗？” 许秋摇头：“目前来看，肿瘤没有压迫性传导神经，不会影响到他的生育能力。” 说完这句话，对面的中年女人舒了一口气。 就在许秋以为劝住了的时候， 轮椅上的病人却突然躁动了起来，表情有些狰狞地道：“医生，给我做手术，我不要当瘸子！” 中年女人脸色一变，赶紧弯下腰来安慰，道：“亮亮，你听妈话，医生都说了风险很高！这东西反正也不会长大了，大不了不要腿了！以后让你姐姐照顾你就是！” 听到“姐姐”两个字，岳宏亮的反应更加激烈了。 他奋力地摇晃着轮椅，整张脸都在颤抖。 许秋按了按轮椅，道：“动作幅度太大，导致肿瘤位置偏移的话，我也不敢保证肿瘤会压迫到什么神经。” 中年女人脸色煞白，她立刻妥协了，摊手道：“行，妈同意你做！” …… 会议室。 除了许秋、病人、病人家属外，急诊科副主任何海也参与了这一次术前谈话。 脊髓肿瘤切除毕竟是大手术，最低也要副主任医师才有资格开展。 因此，许秋想要主刀，还得有何海的授权。 主位上，何海看完岳宏亮的病历，又扫了眼神经外科、影像科那边的诊断建议，神情前所未有的凝重。 他压低声音道：“许秋，这个……你能做？” 许秋点点头：“可以。” 他掌握有大师级脊髓肿瘤切除…… 别说临海一院的神外了，国内都没几个人能达到他的高度！ 但何海脸上的疑窦还是没有消除。 不怪他，属实是许秋的话太离谱了！ 一位二十多岁的住院医，能做骨骼重建就已经很了不起了。 说实话，光是许秋那一手骨外科本领，就足以被当成大佬，被各大医院供着！ 现在他又说能做脊髓切除。 还是神外主任都觉得风险极高，不建议手术的近脑髓肿瘤…… 要不是面前是许秋，何海都要骂对方不自量力了！ 但，面对许秋那淡定、自信的表情，何海又有点犹豫了。 “这手术……起码，我做不来。” 说完这话，他一咬牙，拍桌子道：“你如果真的有把握，我可以给你担保……但是，我必须得给你喊一个神外副主任镇场子！” 多个人而已，许秋倒不在乎，因此立刻答应了下来。 半小时后，术前谈话结束。 病人被推回病房的时候，许秋在他的脸上捕捉到一丝轻松的笑容。 这让许秋没有想明白。 他是在等待死亡，还是，早已经预料到自己手术能成功？ …… …… 第三天。 岳宏亮的脊髓肿瘤切除手术正式开始。 神经外科。 住院医沈山佑，跟着赵副主任赶往急诊科。 路上，沈山佑疑惑地道：“赵主任，急诊科那边喊您去会诊吗？” 赵副主任笑了笑，道：“他们那边有个病人，要做手术。估计是跟咱神经外科有点关系，叫我去把把关。” 沈山佑没什么表情。 赵副主任瞥了一眼，不经意地道：“没兴趣？主刀的可是那个传得神神乎乎的许医生！” 沈山佑的眼睛立刻充满了神采。 赵副主任背着手，道：“走吧，你不是一直有心理阴影？我今儿个就带你去看看！ 咱神外，是整个医院最高精尖的科室之一，你能被选进来，肯定不会比那什么许医生差！” 第14章 他的缺点……就是太强！无人能模仿 赵副主任说的是实话。 所有手术，以神经外科最难。 骨科手术失误了，断条腿断只手而已。 泌尿外科，也顶多是没一根小吉吉。 但神经外科，手抖一下，一条命没了。多切了一毫米，世界上就从此多一个植物人。 丝毫马虎不得！ 因此， 在赵副主任眼里， 他们神外的医生去其他科室，都跟流放到下级医院指导差不多。 而这次，也是帮神外的未来新星建立自信的好机会。 赵副主任会心一笑，拍了拍沈山佑的肩膀，道：“小伙子，振作起来啊，我很看好你！” 沈山佑挺直了腰杆道：“好！” …… …… 此时，急诊科三号手术室。 手术室静悄悄的，只有器械碰撞、生命监护仪的滴滴声。 这台手术，人员配置让人惊奇。 主刀是一名住院医！ 而一助，竟然是副主任何海…… 此外，除了常规配备的二助三助外，还有两个还没到场的神外医生。 “不等了，开始吧。” 许秋下令。 何海没有说话。 手术室，只能有一个大脑，上台前，他就已经跟众人说明，这台手术的掌控权在许秋手上。 他这个副主任，仅仅是作为助手，参与手术！ “收到！”麻醉师接到许秋的命令后，着手麻醉。 与此同时！ 手术台旁的许秋，则根据脊髓造影显示的肿瘤大小，确认好了手术切口和椎板切除的数目。 不久后，麻醉完成。 许秋在双人双目显微镜下，开始切除椎板。 椎板切除后， 下方的术野完全暴露。 只见，颈4和颈6附近的硬脊膜外脂肪已然全部消失，只有一个梭形的膨大。 不用猜，这就是肿瘤的本体。 此时，一直盯着屏幕的何海震惊了。 八倍放大的显微镜下，许秋的手还是纹丝不动—— 甚至，在切除坚硬的椎板时，对方依旧稳若磐石…… 这是一个住院医能做到的水平？ 在何海惊讶的时候，屏幕中的术野再次一闪。 下一刻，许秋拿起显微缝合器械，在硬脊膜两侧缝合了数针作为牵引线。 而后，沿着膨大部分的中线切开。 也就是在这时，手术室外传来了两道脚步声。 嗤—— 随着脚步声逼近，气闭门被踩开，神外的赵副主任和沈山佑赶来了。 “老何，我带了个学生来。” 赵副主任冷不丁地笑了一下。 他这次，是来把关，更是来找茬的。 在神外医生的眼里，其他科的手术都粗糙得不像话。 找出点毛病，还不是手拿把掐？ 他带着沈山佑靠近手术台。 刚看到屏幕上的手术画面，赵副主任的眼睛就瞪大了。 “这……这是颈4到颈6的瘤子？脊髓肿瘤切除？！” 赵副主任先是愣了一下。 随即，他干笑了一声，道：“前两天你们也报了个病人，也是颈4到颈6，不过那个人的瘤子长到脑髓那边去了，风险很大，就没有做手术。对了，这个病人又是个什么情况？” 何海头也不抬，“这就是那个长到脑髓的病人。” 赵副主任：“？？？” 他懵了，声音都有点不淡定了，道：“那你叫我把关？去喊我们主任啊！” 开玩笑！ 脑髓旁边的瘤子，他一个副主任能把关？ 神外主任都不敢轻易动刀子！ 但，他刚要愤而离去，却很快被屏幕上的手术场面吸引了。 画面中， 许秋的手依旧没有不见任何抖动。 稳稳地在瘤周切开一个小口…… 伸入显微剥离子探查…… 切开硬脊膜…… 接着，又在脊髓背侧做了个正中切开，剥离分开脊髓后索的同时，一个完整的肿瘤出现在了所有人的面前…… 无影灯下， 肿瘤还冒着新鲜的热气，随着病人的心跳突突突地搏动着。 表面薄脆的血管，也在不停充盈、瘪缩。 这一刻，手术室陷入了寂静，只有沉重的呼吸声。 何海、赵副主任等人满目的不可置信。 “刚……刚刚好？！” 何海惊了。 许秋是怎么判断出厚度，正好切开外侧的脊膜，又不损伤内部肿瘤的？ 另一边，赵副主任也颤声道： “手太稳了！” 何海看到的是判断力。 而他作为神外的内行人，更惊讶于许秋那精细到毫末的操控力！ 手稳，而且能把力量分解为一丝一毫，巧妙地将力度控制住…… 这才是一位神外医生制胜的法宝！ 赵副主任表情惊愕，眼睛睁得大大的，口中只剩下惊叹。 “好稳！” “丝毫没有碰到薄脆的组织！” “吸引器也用得好，吸力控制得精准无误，没有一丝多余的余量残留！” 角落里，沈山佑瞪着眼睛，神情越发地呆滞。 不是说好来挑刺的吗？ 不久后， 赵副主任似乎终于想起了自己来的目的，依依不舍地从屏幕中挪开目光。 他脸色一沉，压低声音道：“小沈，你不要学他这种手术方式！” 沈山佑眼睛一亮。 终于找到毛病了？ 还不等他高兴，赵副主任又补充道：“他的手术方式太铤而走险……学他，却没有他的技术，就是把病人往死路上推！” 沈山佑懵了。 这就是你说的挑刺？！ 但仔细想想，他又沉默了。 主任说的对…… 但凡有一点失误，手术刀都可能划破肿瘤、伤及脊髓，直接导致手术失败。 最轻的后果，都是高位截瘫！ 赵副主任悠悠地叹道： “学他者，病人死。似他者，被病人家属打死。” “这个天赋，我还是第一次见啊……” …… …… 不知不觉，两个小时过去。 手术室依旧静悄悄的，只有一道道小心翼翼的呼吸声。 所有人都紧张地盯着屏幕。 室管膜瘤实质非常脆弱。 分离的过程，稍有不慎便会破裂。 再加上，病人的肿瘤与脑髓相连…… 打个比方，这就像是粘鼠板上的一个气球，末端还连接了个感应式炸弹。 许秋要做的，就是把气球从粘鼠板上剥离下来。 气球炸了，死。 动作太大，牵动了引线，也是死。 “准备切除……” 手术台上，许秋声音沉稳，令人安心。 随着许秋手术刀微微抬起…… 所有人都屏住了呼吸！ 然而下一刻，众人的呼吸猛地停滞，惊悚的一幕发生了！ 第15章 方寸之间，手术刀如游龙飞凤 眼前的屏幕突然毫无征兆地变得漆黑！ 赵副主任立刻判断出了原因，额头冒出几滴冷汗，沉声道： “肿瘤伴生囊肿，囊肿的脓液喷出来了！” 何海赶紧扒过双人双目显微镜一看。 果然，镜下的术野也是一片漆黑！ 赵副主任的脸色大变。 这是肿瘤切除中无法避免的意外。 手术水平再高，都无能为力！ 眼下，术野被遮挡，也失去手术的机会了。 赵副主任深感遗憾地道： “许医生，就此停止分离吧……否则，会导致更严重的脊髓损害！” 只能先切除一部分肿瘤了。 沈山佑此时却叫道：“主任，他他他，他还在剥离！” 赵副主任心里一惊，却见许秋撇开了显微镜，手上的动作却是丝毫没有停滞。 他当下就看出了许秋的意图，不可思议道：“肉眼观察？这是显微手术啊！” 许秋没有回答。 他瞳孔放大，显微镜中的术野仿佛在脑海中浮现。 脊髓的位置、肿瘤的范围、两者之间的界面…… 这一刻，在大师级脊髓肿瘤切除术的加持下，许秋忘记了一切，神情专注，眼中只剩下脊髓和肿瘤。 不知道过去多久。 当—— 随着许秋放下显微器械的声音响起。 一个被完整剥离的肿瘤，被他随手扔在了手术托盘中。 “切除成功。”许秋如释重负。 这一刻，被按下暂停键的手术室重新恢复生机。 众人惊愕地望着那条手指粗细的室管膜瘤，目光中尽是震撼与不解。 怎么做到的？ 术野清晰的情况下，想要精细地切除肿瘤，又不牵动脑髓，都是高难度手术。 更何况…… 在近乎无术野时进行！ 何海压抑着自己的震惊，摆出一副习以为常的样子，淡定的道：“以前也有过。别太过惊讶！” 赵副主任声音拔高了几度，道：“你以为我不知道？他之前盲切的是阑尾，阑尾跟这玩意儿能一样吗！” 这一刻，赵副主任想为之前的想法道歉。 许秋只是个急诊科的医生，比不上神外的人？ 放屁！ 许医生是神外的苗子，是天才！ 狭窄的方寸之间， 手术刀如游龙飞凤，运用自如，温柔细致…… 这样的人……未来必定能挑战生命禁区脑干啊！ 赵副主任眼红了，他咽了好几次口水，终于忍不住道： “许……” 第二个字还没出口，何海就立刻打断了他，道： “老赵，收起你那小心思。就是你把急诊科的主任挖走了，许秋也不能动！” 赵副主任碰了一鼻子灰，只能缩缩脖子，继续欣赏最后的手术收尾。 …… …… 十几分钟后。 手术室外。 中年女人在通道前不停地踱步。 她的心情十分焦躁，不时地看向时钟，口中更是念念有词。 不远处，一位头发白了一半的男人不耐烦地道：“你能不能消停一会儿？网上说这手术要六个小时，现在一半都没到，急什么？” 中年女人怒道：“我这是在跟菩萨求情！” “菩萨菩萨，你那逼菩萨有什么用？” “要不是我当年跟菩萨求情，这一胎又得生一个赔钱货！” 男人无力争辩，不耐烦地闭上了眼睛。 就在这时，手术室门口提示手术状态的灯熄灭了…… 中年女人脸色一变，惊叫一声。 男人被吵得烦躁，刚想要开口大骂，却忽的看到灯熄灭。 他腾地一声站起来，浑浊的眼珠中也闪过一丝惶恐。 下一刻，手术通道的门打开了。 夫妻两慌忙迎了上去。 “医生……我儿子他……” 中年女人声音带着哭腔，走到半路，就扑腾一声软倒在了地上。 许秋连忙过去扶起，耐心地道：“放心，手术很成功。” “手术……成功了？！” 中年女人转悲为喜，软塌的身子顺势一转，跪在了许秋面前，双手合十，口中念叨道： “谢谢医生……谢谢菩萨……谢谢医生……” 听到这番话，众人都深有感触。 在一些病人和家属的眼中，医生扮演的角色，有时候和菩萨相差无几。 只是，一个是缥缈的信仰，是苦难的承载。 而医生，是以凡人的智慧，与死神抢夺生命。 …… …… 手术结束后，岳宏亮就被送往了icu。 他的情况太危及，肿瘤的位置又刁钻，术后的护理尤其重要。 但，让icu那边都想不到的是，术后当天，病人的各项情况都迅速恢复，四个小时后就拔出了气管插管。 第二天，床还没躺热，他就从icu转入了普通病房…… 术后第三天，岳宏亮可自如下床。 若非他肌肉萎缩，这时都能够下地行走了！ 第三天过后，术后危险七十二小时就算是平安度过。 一份评价指标，也被送到了许秋手中。 上面记载得很详细。 术前症状已全部消失： 意味着完全切除肿瘤，解除了肿瘤对神经根的压迫。 无新发神经功能症状： 意味着没有损伤脊髓、神经等，且术后的恢复效果很好！ 此外，还有“无术后感染”“无术后并发症”“无需其他辅助治疗”等等…… 而这份手术的记录，也被赵副主任要了过去，当神外那边的教学案例去了。 一周后，岳宏亮正式出院。 办理出院那天，中年女人依旧推着轮椅来了办公室。 不过，岳宏亮的手术费用还没结清。 中年女人立刻打了个电话，聊了几句后，突然暴躁了起来，什么难听的话都开始往外冒： “你这赔钱货，生下来就是个错误！现在让你给你弟打点钱治病都不愿意，我白养你了！你女儿上兴趣班有什么用，以后还不是要嫁人！赶紧打点钱过来！” 骂完后，女人挂断了电话。 她扭头一看，发现岳宏亮低着个头，整个人都蔫了吧唧。 顿时，她火气更旺了，斥道：“还有你，我供你吃供你穿，你还装病来折磨我！你要真是抑郁症，怎么不自砂啊？” 骂了几句后，她出了一身汗，跑到外面去透气了。 这时，岳宏亮才敢掏出手机，打了个电话，小心翼翼地说道： “对不起，姐，我以为我能死的。对不起……对不起……” 这一刻，办公室鸦雀无声。 许秋也终于读懂了那一天岳宏亮嘴角的笑容。 那是他以为自己可以得到解脱的释然。 咚咚咚！ 就在这时，一道急促的敲门声打破了办公室的寂静。 第16章 薪酬暴涨！特殊人才的待遇 众人看去，站在门口的是刘素素。 她气喘吁吁，脸上是掩盖不住的欣喜。 “许医生，医宣部那边找你，有好消息！” 许秋有些意外。 他拍了拍岳宏亮的肩膀，而后起身跟着刘素素赶去医宣部。 他只是医生。 能治病，能救人，但各自家庭的悲哀，他无能为力。 路上，许秋问起了事由。 刘素素神秘地道：“我听说……跟vip病房的陈梦璇有关！” “捐款？”许秋猜测。 刘素素惊讶地道：“你猜到啦？对，就是捐款！明面上是给咱急诊科的，但，大家都清楚，陈局长肯捐款，全是因为你做的那台手术！” 许秋恍然大悟。 十几分钟后，两人赶到了医宣部的会议室。 刚进门，会议室内就响起了热烈的掌声。 许秋一眼扫去。 除了眼熟的院长，急诊科主任副主任，以及正主陈局长以外， 林协竟然也在！ 还有几个陌生的医生。 而会议室的大屏幕上，则有着一行滚动的字幕。 “陈元明——临海市第一医院急诊科捐赠仪式” 捐款两百万。 这一笔钱很大，用作急诊科的发展基金，可以培养大量医生。 当然，还有一个用途——填补财务空缺。 急诊科和其他科室不同。 被送到这里来的，基本上都是急重症，往往都是先抢救、后付费。 其中有一部分人，实在交不上费用，就成了坏账。 这两百万，能帮助不少经济困难的人度过难关。 走了十几分钟捐赠流程， 最后，许秋跟陈局长握了握手。 两人在捐赠支票前拍了张合照，这一次捐赠就算是圆满结束。 许秋也就回了办公室。 屁股都还没坐热呢，接二连三的电话打了过来。 都是来挖他跳槽的。 其中还有林协。 不过，他现在刚在临海一院安定下来，还不想换地方，于是都婉拒了。 与此同时，办公室的电话也响了。 一个同事接起，片刻后喊道：“许医生，找你的！” 许秋刚婉拒完一位外院副主任的橄榄枝，听到这话，拿过了话筒。 “是许秋许医生吗，我是医院人力资源部的，刚刚打您的电话，一直占线，我这才打到你们科室的座机上。” 许秋一头雾水：“有什么事情？” “是这样的，我们刚刚接到通知，医院内部决定调整您的薪酬水平，初次抬高到五十万元档位。稍后会有详细信息发送至您的手机上，如果有异议，可以随时与我们联络！” 挂断电话，手机果然来了短信。 许秋赶紧看了一眼。 《薪酬调整通知》 1.您的薪酬调整至税前五十万元档位。（绩效、奖金等不计入在内） 2.…… 3.…… （请勿透露您的薪酬信息。我院对此保留追责权利。） 其余的信息许秋已经懒得看了。 五十万的年薪…… 他感觉像是在做梦。 许秋进医院还不到两周，薪酬就已经达到了副主任、主任的级别。 而且， 这还是不包含绩效、奖金以及年终奖等的基础工资！ 要知道，一个医生的收入来源大头，一个是奖金，一个是绩效！ 以许秋的能力，他的手术台数不可能少。 与之相对的，他最终的收入，肯定会达到一个十分惊人的数额！ “现在不用为房租发愁了。” 许秋总算是舒了口气。 现在，他应该是初步在临海市安定下来了！ …… …… 新的一天来临。 许秋赶到医院后，迫不及待开启了新一轮签到。 “叮！” “您在临海一院完成签到，影响因子为3.6！签到奖励获得中幅度加成！” “您获得：完美级血管触诊经验！” 一瞬间，大量跟血管解剖、血管触诊的知识涌入了许秋的脑海。 与此同时， 这份完美级血管触诊经验，还跟之前对双手的提升融合…… 这让他手掌的操控力、灵敏度等等，再上一个台阶！ “血管触诊还有完美级？” 吸纳完这些知识后，许秋惊了。 他尝试着用手按在了手腕的桡动脉处。 脉搏、血流流速，乃至于整根血管可能的弹性、脆性，竟然像是数据面板一样浮现在许秋面前！ 尽管不是真的有精确的数值， 但，许秋却能够从血管触诊中，得到大量常人无法发现的诊断！ “人形超声仪啊！” 许秋惊喜不已。 血管一扫过去，效果真的跟用床旁超声探查一遍差不多了。 …… 领取了奖励后，急诊科那边就忙着要早查房了。 这一次查房很隆重！ 带队的，是急诊科的主任王平。 王平是急诊医学专家，从事急诊工作近三十年，擅长内科急、危、重症诊治及慢性循环系统疾病的治疗。 尤其专精急性胸痛、急性脑血管意外、高血压急症、急性消化道出血等的中西医救治。 国内的教材，肺栓塞这一部分是他参与撰写的。 可想而知，他在这个领域的建树有多高！ 十七号病房内。 王平一边对病人进行教学查房，一边给众人讲解一些临床经验、知识点等。 实习生、医生们都竖起了耳朵。 这些话都是一位老前辈的肺腑之言，教科书上可学不到！ 许秋也混在人群中。 不得不说，王平的确是有真本事的。 各种临床经验面面俱到，对刚进门的医生帮助很大。 “好了，接下来这个，是一位重症肺炎的病人。卧床一周多了……我问问你们，这种病人，最需要预防的是什么病？”王平严厉的目光扫过乌泱泱的医生群体。 不少人立刻夹紧了屁.股，紧张得要命。 有人回答道：“肺栓塞！” “对，就是肺栓塞。” 王平赞许地点了点头。 他一边给病人做检查，一边道：“像这种年龄大、长期卧床的病人，必须叮嘱多下床活动，否则很容易发生肺栓塞。 你们教科书上应该写着，肺栓塞的救治率是百分之三十到百分之四十左右吧？” 有个戴眼镜的女医生点头：“是的，30%~44%！” “要我说，那就是放屁！” 王平脸色严厉地骂了一句。 第17章 完美级血管触诊！百分之百的死亡率 “我可以告诉你们。 我从医三十多年，碰到过六个肺栓塞的病人。 六个人，全部没了，一个都没救活。 我做不到百分之三四十的救治率。 可能是我水平比较差吧……” 众人干笑了几声。 王平主任的水平差？ 一个编写肺栓塞教材的人，治疗肺栓塞的水平能差吗？ 王平补充道：“当然啊，我当初编教材的时候，写的是90%~100%的死亡率，最后那边给我修改了，换成了上面的数值。 我要告诉你们的是，别迷信教材！ 真到了临床，书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。 一旦发生胸痛三联，直接按照肺栓塞先处理。 否则，最快十五分钟内，病人就没了！” 他叹了口气。 教材和临床，终究是两个世界。 他沉默了一阵，眼前闪过那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。 “哎哟！” 突然，病人痛苦地叫了以上。 王平警惕心大起，立刻扯开了病人的衣服，拿听诊器在凶口听了几下。 同时问道：“有什么感觉吗？” 病人似乎缓过来了，道：“大夫啊，我刚才腿突然刺痛了一下。” “现在呢？” “现在，感觉……感觉有人在按我的凶口！” 王平沉默了几秒钟。 后边的医生则哄笑成一团。 王平严肃地问道：“有没有感觉胸口疼？” 病人摇头：“没有。” “呼吸呢？呼吸难不难受？” “也没有。” 王平这才舒了口气。 把听诊器塞回口袋，他立马换了副面孔，教训道： “像刚才这种情况，必须格外留意。很有可能就是肺栓塞！ 肺栓塞的三联征：胸痛、呼吸困难、咯血。 还有典型体征，p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。 这几项都没有的话，就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。” 得亏这个病人不是肺栓塞。 不然，他可能得用生命，给医生们上一课了。 王平背着手，准备离开病房。 但，就在这时！ 许秋从人群中钻了出来，手掌搭在了病人的下肢深静脉部。 王平刚想训斥，看到是许秋，便停在了原地，想看看对方要干什么。 其余人也盯着许秋。 急诊科里，不认识许秋的是少数。 都知道许秋医术很高！ 因此，大家都安静地等着。 另一边，病床旁的许秋闭上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。 完美级血管触诊经验，在此刻发挥出了它的作用！ 失去弹性的血管、 高凝的血液， 还有……损伤的内皮！ 许秋猛地睁开眼睛。 他看到，在靠近膝盖的深静脉处，有一块新鲜的血栓脱落残留灶！ 这意味着，有一块血栓已经进入血液，很有可能顺着静脉回到右心，最终进入肺动脉，堵在这里，导致肺栓塞！ “血压，80/60 一次抢救，打个两三支，几万块钱就没了。 这也是许秋之前询问经济情况的原因。 “皮下注射，低分子肝素！” rt—pa，溶栓。 肝素，抗凝。 这是高危肺栓塞的标准抢救流程。 三十多年里，王平都是这么操作的。 但，六个肺栓塞病人，却没有一个活下来…… 滴滴滴—— 就在这时，生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。 护士惊喜地叫道：“王主任，血压回来了！” 王平惊愕地抬起头，看着监护仪上逐渐回升的血压，喜悦溢于言表。 抢救室就是这样。 一命呜呼，和起死回生，就在一支药物、一念之间。 这里给人最沉重的痛苦回忆。 但，同样的，正确的抢救流程、急救药物，也能在病人回暖的生命体征中，得到最迅速的回馈。 “恭喜，王主任，您抢救回了一个肺栓塞的病人！”有医生走过来，激动地说道。 王平却没有搭理。 他扫了眼抢救室，没找到那个人。 又跑到走廊上，寻找着许秋的身影。 终于，他在急诊大厅护士台旁，看到了对方！ 王平快步追去，这一刻他感受到了久违的心潮澎湃，第七个人……活下来了！ “许医生！” 王平健步如飞，冲到了许秋的面前。 此刻，他忘记了自己是整个科室的主任，以敬称面对眼前这位年轻医生。 下一刻，他的话让护士站的护士们都呆住了。 第18章 让我考核许秋？我不配啊 “许医生，我的水平……的确不行！” 周围的护士听到惊愕不已。 王主任在急症医学领域小有名气，更是培养了一大批急救方向的人才。 他水平不过关，临海一院怕是没几个人敢说自己有本事了！ 王平却不在乎周围诧异的目光。 他握着许秋的手，压抑着激动，道：“病人救回来了，急性高危肺栓塞，发作的一分钟内就得到了抢救！” 许秋心里的一块石头也落下了，道，“救回来就好。” 这幅淡定的表情，倒是把王平整得有点不会了。 光是听对话，许秋才像是个主任医师！ 不过，王平不计较这么多，他越看许秋越顺眼，道：“科室这边，有没有给你安排门诊？” 许秋摇头。 大三甲医院，上门诊的几乎都是副主任、主任。 他一个住院医，远远达不到独立坐诊的资格。 王平拍了拍许秋的肩膀，问道：“能坐诊吗？” “当然能。” “好，今天下午你上门诊，我让王凡跟着你考察一下，如何？” 许秋立马答应了下来。 他明白，这是王平要给自己放特权了！ 拥有独立的诊室，是一位医生在科室里站稳脚跟，有一席之地的标志。 寻常医生，走到这一步，可能需要十年左右。 而许秋……从入院到现在，只用了十天！ …… …… 下午。 一位高年资主治医师抱着行李，回头苦逼地看了一眼身后的七号诊室，依依不舍地离开了。 王凡站在门口招手：“师兄，加油干，升上副主任，新的诊室等着你！” 高年资主治：“我一年内就能升副主任，等着吧！” 他相信，自己肯定能夺回七号诊室。 十几分钟后，许秋赶到了这里，下午的门诊也正式开始。 第一个病人是名十八岁的女患者。 进来的时候，她脸色苍白、捂着肚子，看起来很痛苦。 “医生，我痛~”女孩盯着许秋，整个人都沉醉进去了。 王凡站在一旁，浑身不爽。 尼玛，这就是帅逼坐诊的待遇吗？ 很快，许秋就完成了问诊。 病人主诉下腹疼痛、伴有下身不正常出血三天。 平素无痛经史。末次月经在上个月。 接下来是查体。 许秋让女孩躺在病床上，按了按她的肚子。 “呜，好痛！”女孩立刻叫出了声。 沿着脐周顺时针按了一圈，全腹都有压痛和反跳痛。 叩诊，没有什么指征。 也摸不到包块。 这些体征没有什么特异性。 阑尾炎能有，各种急腹症也可能，根本判断不出具体的病因。 问及性.行为时。 女孩红着脸，支支吾吾地道：“我……我才大一呢……” 才大一？ 有些人，高一玩的都比你花。 许秋摇摇头， 加了份检查单，道：“去做个hcg测定。再做一个b超。” 女孩求情道：“我没有怀孕，就是肚子疼，你给我开点止痛药嘛！” 许秋严厉的表情中闪过一丝温柔，道：“去做检查。” 原本还坚决的女孩一下子就动摇了，晕乎乎地点头离开。 …… 期间，许秋又接诊了好几个病人。 熟练的问诊流程、老练的经验判断，让王凡都惊了。 如此信手捏来，这真的是一个住院医吗？ 主任医都不过如此了吧！ 这一刻，王凡内心产生了一丝自卑感。 王主任还让他来考核许秋…… 他王凡不配啊！ …… 两个小时后，女孩带着检查报告回来了。 “医生，你帮我看看。”女孩低着头，把两份检查递了过来。 许秋快速扫了一眼。 血hcg值在355u/l，而正常人的这一数值为0-5iu/l。 高达355iu/l，基本上可以肯定是受孕！ 他赶紧看向妇科b超。 子宫腔内，没有见到异常包块或孕囊。 但，输卵管壶腹部却有一个异常信号包块！ “异位妊娠……” 许秋立刻给出了诊断。 血hcg提示受孕。超声提示宫外的可疑包块。 基本可以断定异位妊娠。 也就是老百姓俗称的宫外孕。 “我……怎么可能呢，才一两下的……” 女孩脸色唰地一下白了，手脚冰凉，仿佛受到了巨大的打击。 她看向许秋，像是抓住了救命稻草，小声道：“医生，你能给我做手术吗？” “不必手术。” 宫外孕没有破裂、妊娠囊小于四厘米，hcg小于2000，此时可以保守治疗。 许秋写了个单子，道：“我把你转去妇产科那边……” “不要，我想留在你这里。”女孩很坚持。 许秋手上的笔停了一下，顿了顿道：“也行，开点甲氨蝶呤，药物治疗效果好的话，不用手术。” 甲氨蝶呤是一种化疗药物，主要用在治疗恶性肿瘤上。 但，它也能够杀灭异位胚胎。 相比手术，甲氨蝶呤的保守治疗对病人的伤害更小，也是临床的首选手段。 “办理住院吧。”许秋开了个住院单，就结束了这一次问诊。 …… …… 下午六点钟。 门诊结束！ 王凡拖着沉重的身躯，回到主任办公室复命。 “怎么样，许秋的水平还过得去吗？”王平手里捏着一副眼镜，照着案头上的文件查看，头也不抬地问道。 “主任，我不配考核他啊！” “哦？” 王平惊讶地抬起了头。 他猜到许秋的问诊水平不会差。 一个能在自己都没有察觉的情况下，判断出肺栓塞的人，综合能力肯定很优秀！ 但…… 让王凡震惊成这样？ 有这么夸张吗！ 王平撇了撇嘴，说道：“王凡，你还得练练胆子啊——这样，以后许秋的所有病历，你负责了。有问题吗？” “啊……没问题……” 王凡苦着个脸。 病历这东西，跟地位成反比。 副主任扔给主治，主治扔给住院，住院医生又扔给实习生…… 他本来还想着，许秋来了后，自己能减轻点负担。 可以把各种麻烦事推给许秋！ 结果…… 自己的地位又下降了一位！ 而许秋—— 护士+1+1+1 女病人+1+1+1 地位+1+1+1 同样是人，差距怎么比人和狗都要大！ 离开办公室后，王凡郁闷得很。 结果，才走到住院部病房，护士台那边突然警铃大作！ 出事了！ 第19章 立马化身盘丝洞，必把许秋拿下 王凡立刻赶去，跟着一个护士就往病房跑。 跑了半天，他发现方向有点不对劲。 “你去哪里，出什么事情了？” 护士被吓了一跳，回头才看到后面跟着个人。 她怒骂道：“王凡，你是个变态吗！我尿急！你跟错人了！！” 砰！ 王凡猛地停在了原地。 我特么…… 要这么倒霉吗？ 变态指数+1+1+1…… …… 等王凡赶到正确的病房时，那边已经围满了护士。 他往里面看了一眼。 出事的是今天刚收的宫外孕好女孩。 她疼得面容都扭曲了，在床上不停翻滚。 脸色苍白，浑身都在出冷汗。 王凡的脑中瞬间浮现出了一个情况：宫外孕破裂大出血！ 现在正是交接班的时候，附近没有其他医生。 见状，王凡立刻下命令，道： “检测脉搏、呼吸血压！” “建立两条静脉通道！” “去喊上级医生！” 小医生的抢救流程，比大医生简单很多。 生命检测+静脉通道。 还有终极大杀器：呼叫上级！ “让开，让开！” 很快，宫外孕女孩就被推到了抢救室。 王凡虽然才升主治，但这种简单的抢救还是没什么问题的。 轻轻松松拿下后，许秋赶来了。 “许医生，辛苦啦！” “是啊，一看就是要下班了，听到有病人，又赶紧换上白大褂赶来了！” “许医生穿白大褂好帅！” 护士们围了上来。 王凡站在角落，表情又有些落寞。 妈的，我抢救了这么久，怎么没人关心我！ 就在这时，抢救室外又响起了一道清冷的声音。 “罗依彤吗？宫外孕那个。” 来人是妇产科那边的女医生，三十岁，手术水平很是高超。 王凡赶紧答道：“对，就是这一间抢救室！” 抢救之前，护士就通知了妇产科。 急诊科负责的是保住病人的命。 至于宫外孕手术，则留给妇产科那边头疼去。 “行，送去妇产科，我尽快安排手术。”清冷女医生说道。 这时，一道声音响起。 许秋开口道：“这台手术，能给我做吗？” “开什么玩笑，你们急诊科……” 清冷女医生嘴角抽了一下，但看到许秋的一瞬间，她表情呆滞了一下，接着道：“你们急诊科想做的话，也不是不行……你是许医生吗？” “是我。” “很高兴认识你，我是妇产科的黎雪。” 许秋跟对方握了握手。 黎雪医生的手纤细修长，柔弱无骨，摸起来很舒服。 黎雪脸微微发红，不敢看许秋，道：“不过，我们妇产科这边做的是腹腔镜，是新近才开展的，咱们妇产科，也只有四五个人能熟练运用……” 许秋点头，“没问题。” “好，那我跟妇产科那边沟通一下！” 许秋道了声谢。 他看了眼系统界面，列表突然多出来一个任务。 “目标：完成一例微创手术！” “奖励：大师级介入手术经验！” 这手术，他不做也得做啊…… 回到现实， 许秋又跟黎雪商量了一些具体的事宜。 不久后，黎雪高高兴兴地离开了抢救室。 一出门，她就赶紧在大群里发了个消息。 “姐妹们，许医生明天要来咱妇产科做手术！ 能不能把他留下，就看你们了！” 瞬间，整个群沸腾了。 “喵喵喵？！” “许医生！！” “我滴天，妇产科今晚立马化身盘丝洞，必把他拿下！” “急诊科和妇产科一家亲哇！” …… 第二天，七点半。 许秋坐在办公室，开启了新一轮的签到。 “叮！” “您在临海一院完成签到，影响因子：4.0！奖励获得中幅度加成！奖励丰厚度*4.0！” “恭喜您获得：大师级清扫能力！” 这个能力，听起来适合扫厕所。 实际上，这是许多手术的一个重要步骤：清扫！ 腹腔手术，譬如阑尾炎，切阑尾前后需要探查、清扫腹腔。 其余手术，也少不了清扫的步骤。 包括今天去妇产科的腹腔镜手术，也要对病人内部的盆腔黏连、输卵管堵塞等等，还有各种组织进行一遍清理。 这关系到手术的效果，以及预后恢复的水平。 可以说，拥有大师级清扫能力后，被许秋开完刀的病人，恢复效果会比之前更优秀，术后的并发症也会少一大截！ “清扫居然也有这么多门门道道！” 吸收完大师级清扫术的经验后，许秋惊叹不已。 这一刻，他才意识到，自己距离真正的大师，还有很长一段距离。 得继续努力！ …… 上午，十点钟，许秋准时赶到妇产科。 手术室。 今天的手术室，格外热闹。 宫外孕的腹腔镜，其实不算大手术。 只是精密度要求很高而已。 但，手术室里还是站满了人。 都是青春漂亮的女医生。 “许医生，准备好了，可以开始吗？”黎雪道。 还不等许秋回答，手术台上的女孩突然怔了一下。 “是许。。许医生吗？” 一众女医生们顿时无语。 都快麻醉了，居然还能醒！ 许秋有这么帅吗！ “冷，冷，许医生，我有点冷……呼呼呼”女孩声音越来越微弱，最后完全丧失了意识。 许秋这才下令，道：“手术开始。” 先是安置导尿管、举宫器。 术后，病人需要卧床，导尿管是排尿用的。 举宫器则是腹腔镜手术的必备辅助器械。 黎雪没有给许秋动手的机会。 她麻利地常规消毒腹部、会阴部和音道，安置好各种管子。 然后道：“完成了！” “好。” 许秋拿起器械，这一刻，他的眼神变了。 犀利、冷峻，一丝不苟…… 像是一台精密的手术机器！ …… 腹腔镜，是如今宫外孕破裂最先进的手术方式。 它的手术方法很简单。 冷光源照明。 在腹部开三个孔。 之后，将直径只有三四个毫米的腹腔镜镜头插入腹腔内。 监视器上，则实时显示着镜头摄录的画面。 但此刻，随着许秋操纵镜头进入，屏幕上却是一片漆黑。 “好黑……” “里面的黏连有点严重啊，还有巧克力囊肿。” 不少人忧心忡忡。 完了呀，这么不堪入目的腹腔黏连，微创手术可不好开展！ 就在这时，意想不到的一幕发生了！ 第20章 介入大师！被震撼的主任医师 只见许秋手腕突然一转， 随即，监视器上的画面猛地一阵摇晃。 一团团暗红色、稠黄色的组织从面前飞速掠过。 等画面稳定下来，眼前出现了清晰的妊娠输卵管。 整个手术室突然一寂。 所有人都目瞪口呆地看着眼前的一幕，感觉世界观被刷新了。 “天哪，找……找到异位妊娠部位了？” “这是怎么做到的！” “这才多久，不到十分钟吧！” 黎雪一会儿看看屏幕，一会儿看看许秋，大大的眼睛里充满了不可置信。 这是干急诊的？ 确定没有偷偷潜入妇产科天天练腹腔镜？！ “许……许老师，我要给你跪了……”黎雪不能淡定了，连声音都有些发抖。 许秋却一脸平静。 一个腹腔镜而已…… 等他获得大师级介入经验后，展现出来的技术，才是真正的惊为天人。 “准备，开窗取胚。” 许秋不急不缓地道。 他紧盯着屏幕，以微妙的力道操纵着腹腔镜器械。 很快，输卵管壶腹部就开了一个小窗口。 正下方，正好是妊娠黄体。 分离、取出，迅速止血…… 甲氨蝶呤注射修补…… 输卵管窗口缝合术…… 整个手术过程，没有人再交头接耳，全部专注地盯着屏幕。 有一刻她们甚至觉得，自己不是在观摩手术，而是在欣赏一台教学手术。 “主任做得……啊呸，许医生，好强啊！” 有女医生惊呼出声。 她差点以为台上的主刀是主任！ 很快，又是十多分钟过去。 许秋完成了最后的腹腔清扫工作，逐步退出了腹腔镜器械。 整个手术，用时三十七分钟圆满结束。 黎雪等人还沉浸在许秋那精湛的技艺中。 直到许秋宣布手术结束，她们才幡然醒悟。 黎雪下意识地看向时间。 下一刻，她的表情更加惊愕了，道：“才三十七分钟？！” 这台手术，标准时间是两个小时。 哪怕是被称为最有天分的妇产科医生的她，也需要一个半小时左右。 半个小时完成的是什么怪物啊！ “许医生，做完手术，你留一下，我们主任找你……”黎雪快速说道。 许秋点了点头，出了手术室后，去妇产科的会议室等着了。 此时，手术结算也终于来了！ “叮！” “您完成宫外孕腹腔镜切除手术！” “评级：a级！” “您获得经验值：30！” “距离下一次获得奖励：80/100！” 腹腔镜手术，难度比阑尾炎手术更高。 因此，虽然同样是a级评分，但这台手术给了三十经验。 但许秋并不在乎这点经验。 他关心的是任务奖励！ 果然，短暂的停顿后，系统声音再次响起： “叮！” “恭喜完成任务！” “获得！大师级介入手术经验！” 刹那间，大量白光涌入许秋的脑海。 股动脉穿刺、 桡动脉穿刺…… 穿刺点选择、各个结构的精细解剖、导丝转弯的技巧、置入细节、造影手法等等，所有与介入手术相关的经验，同时灌入许秋记忆中。 此刻，他仿佛拨云见雾一般，终于透彻地理解了介入手术的诸多高精尖难点。 “现在，就是让我去做神经、脑血管介入，也是轻而易举了。” 许秋心情愉悦。 他靠在椅子上，静静地等待着妇产科主任的到来。 …… 而此时，妇产科主任刚下完手术。 她跟等在手术室外的病人交代了术后注意事项。 病人家属感激涕零。 就要让病人的幼儿园儿子给她跳“谢谢你因为有你”。 妇产科主任赶忙打断，道：“可别，你们呐就抓紧着照顾病人！” 撂下这句话，她就赶紧溜回了办公室。 刚想放松一会儿，开机的手机突然叮叮叮地响了起来。 拿起来一瞅，一堆的消息。 很多都是找自己的。 “主任！许医生在办公室等您呢！” “主任下手术了吗？一定要把许秋留住呀！” 第21章 我不是葫芦娃，但请救救我爷爷 “许秋啊……” 对面，妇产科主任终于忍不住开口了。 她先是夸赞了一阵。 之后直接说明了目的，道：“许秋，我看你好像没什么文章。急诊科那边，每天忙着救人，根本没时间写文章。 这样，你以后加入咱们妇产科，我保证你一年之内出两篇论文！” 医生的两条腿，一条是医术，另一条则是科研论文了。 妇产科主任的确是下了血本！ 不过…… 许秋最后还是摇了摇头，抱歉道：“主任，我暂时还没有转科室的打算。” “那真是有点遗憾！” 妇产科主任也没有强留。 她不着急！ 住院医师有“三年轮转计划”。 这三年里，住院医需要分别在儿科、妇科、产科、感染科、手足外科等等科室轮岗。 等许秋在急诊科的轮岗期结束，之后自然会去往其他科室！ 总有轮到妇产科享用许秋的一天！ …… 接下来的几天，许秋继续刷着急诊科的日常。 他的坐诊时间换到了上午。 经过考核后，许秋算是真正拥有了独立坐诊的资格。 七号诊室，也正式换上了许秋医生的身份信息。 这意味着，王平，以及整个急诊科，都认可了他的实力！ 除了早上的门诊。 下午，许秋就跟手术。 基本上是有什么做什么。 以他的水平，急诊这边能碰到的手术，都难不倒他。 除非来个什么copd的肺移植，或者连体婴儿的颅脑分离手术……一般手术基本是信手捏来。 几天时间里，他的影响因子也在不断提高！ 每天签到的奖励也越来越丰厚！ 大师级健侧c7神经根移位术…… 大师级经腹组织钳牵拉子宫复位术…… 大师级胫距跟融合术…… 等等等等。 与此同时！ 妇科那边，宫外孕女孩罗依彤的恢复效果也惊动了整个科室的医生！ 术后当晚她就去了尿管。 第二天就有了食欲，开始吃饭喝水，下地行走。 第三天时，除了轻微的腹痛，就再没有其他症状了。 而同病床的另一位，也做了腹腔镜手术，而且比罗依彤早三天…… 病友还在打杜冷丁止痛，经常发生气腹，还得处理时不时的渗血出血等等。 而此时，后完成手术的罗依彤已经具备出院的条件了！ 这个鲜明的对比，让同床病友崩溃了。 也让整个妇产科的医生、护士遭到了一次投诉…… 此时，妇产科主任才意识到事情的严重性。 她本来以为许秋只是快。 急诊科的医生，不快的，都被病人的儿子拿刀撒了。 但现在，她才终于惊觉： 许秋不是快，手术效果、预后等，都达到了完美的地步！ “黎雪，跟急诊科那边沟通，请许秋来给我们讲一课！” 妇产科主任彻底坐不住了。 自己还是低估这个年轻的医生了啊！ …… …… 此刻，急诊科医生办公室。 熟悉的一幕再次上演。 出院的罗依彤站在门口，脸上多了丝少女的红晕。 王凡坐得很端正，啪啪地翻动着桌面上的病历，假装没有发现这一幕。 他心里其实是有一些期待的。 当时罗依彤发生破裂大出血时，没有其他的医生。 是他王凡，把罗依彤救回来，才给了许秋和妇产科那边做手术的机会！ 于情于理…… 自己应该也能够蹭上几句表扬吧？ 这么想着的时候，罗依彤已经迈动着轻巧的脚步进来了。 她停在了许秋的边上。 “许医生，我，我要出院了。” 许秋头也没回，道：“嗯。” “你……你没有什么要和我说吗？”罗依彤两根手指用力勾着，嘴唇都要咬破了。 办公室里，医生们全部竖起了耳朵。 许秋却依旧是一副淡淡的表情，道：“祝你早日康复。” 罗依彤委屈地道：“就这一句吗……许医生，你知不知道，当时我大出血……” 王凡来了精神。 终于要表扬自己了？ 罗依彤接着说道：“那时候我痛死了，迷迷糊糊中，就感觉有个家伙在按我的胸，感觉骨头都要被按断了……当时我满脑子都想你，想着，一定要撑下来，撑到你给我做手术！” 听到这里，王凡一脸生无可恋。 妈的…… 我在拼命抢救你，你脑子里却全是另外一个男人？！ 这何尝不是一种ntr！！ …… 几天后，许秋就收到了一面锦旗。 是罗依彤送来的。 “一张帅脸、妙手回春！” 尽管帅脸和“回春”这个词放在一起，容易产生不好的联想。 但许秋还是收了下来。 医院里，每一面锦旗，都是明晃晃的绩效和奖金。 这天早上，许秋再次完成签到。 “叮！” “恭喜您在临海一院完成签到！您的影响因子为4.6！获得中幅奖励加成！奖励丰厚度*4.6！” “叮！恭喜您获得大师级胃穿孔手术套餐！” “套餐内容：穿孔单纯缝合术+胃大部切除术！” 这次签到，许秋直接继承了两门手术的大师级经验。 尽管都是针对胃穿孔，但两门手术，难度不一，指征也不同。 刚领完奖励，一个小伙子就气喘吁吁地冲了进来。 他的背上还有一位表情痛苦的老人。 “医生，医生，快救救我爷爷！” 小青年把老人放下，擦了擦脸上的汗，焦急地道。 许秋立马进入了状态，粗略地扫了老人一眼。 眉头紧锁、额冒冷汗，表情痛苦。 老人皮肤黝黑，脸色看不出什么，但嘴唇已然有些发白，喘气也很是费劲。 最重要的指征——老人一直弓着腰，死咬牙关。 这个表现…… 典型的腹痛。 腹腔脏器炎症、脏器穿孔、急慢性胆囊炎，还有老人常见的便秘、肿瘤、心脏病等等，都可能引起腹痛。 这需要进一步的问诊。 许秋问道：“老人家这是怎么了？” 小青年道：“三两天前，我爷爷他突然肚子疼。但觉得能忍，就没来医院，现在痛得更厉害了！” 许秋问：“去了哪里看过吗，吃过什么药？” “吃过药。什么什么止痛片来着。还吃了一些胃药。” 许秋又针对性地问了几个问题，就拿出了听诊器，准备听诊。 刚要把听诊器按在老人身上，许秋突然瞳孔一缩。 他看到了病人摊开的手掌！ 第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论 老人的手掌，有大量的皮屑脱落。 白一块、红一块的，还有大量未脱落干净的死皮。 “脚上有没有？”许秋立刻问道。 老人惊讶极了，上气不接下气道：“哎呀，是有的。你真有本事！” 许秋连忙道：“老人家，你不用说话……” 他的脸色严肃了几分。 脱皮的病很多。 像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。 但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性休克！ 而中毒性休克…… 加上腹痛。 最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！ 许秋赶紧听了听病人的心肺功能。 除了老年人常见的高血压的表现外…… 没有基础性心肺功能改变！ 听诊腹部。 腹式呼吸音消失、肠鸣消失。 他还想要进一步检查，但老人因为剧烈的疼痛无法卧床，因此只能作罢。 “疼痛是烧灼样。 剧烈的腹痛、恶心呕吐。 病人的体温也很高，有发热。 再加上，中毒性休克的可能性…… 胃穿孔！” 许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。 他开了检查单子，道：“去做一个腹部平片。” 这是针对胃穿孔的诊断。 “另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。” 这是针对中毒性休克。 “好，我们这就去！” 小青年还想要扛起自己的爷爷。 许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一个折叠轮椅。” “好！谢谢医生！” 爷孙两心里涌出一股暖意，坐上轮椅离去。 “下一个……” 许秋的声音再次响起。 …… …… 三个多小时候，爷孙两带着一沓检查报告过来了。 他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。 “医生，您看！” 小青年对许秋多了几分尊敬。 这一切，只因为一个轮椅的举手之劳。 许秋点点头，快速扫过检查单。 平片上显示，老人膈下有游离气体。 妥妥的胃穿孔。 另外的报告，也提示老人感染。 凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。 不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。 不尽快手术，病情发展至休克，老人的年龄经不起这个折腾。 许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔，准备住院，尽快安排手术吧！” “听您的！” 爷孙两没有任何怀疑，赶紧办理了住院。 当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。 由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急诊科请了消化科来会诊。 三点钟左右，两个科室讨论这个病例的手术方式。 许秋作为首诊医生，也参与了讨论。 一名医生道：“现在确定下来的，有两种方式。 一种是穿孔单纯缝合。 另外一种，是胃大部切除！ 大家各抒己见，看看哪一个手术更适合对病人个性化治疗！” 消化科外科副主任皱着眉道：“这个病例，我建议直接做胃大部切除！” 他分析道：“病人的穿孔部位较多，胃窦、胃幽门管前臂都有个1.0c 众人的目光同时投向副主任医师。 副主任摇头：“难！开了腹腔，情况只会更复杂，可能还有很多拍不出来的小穿孔！” 这种高龄病人，医生往往更倾向于保守手术。 风险太高，对职业生涯的威胁更高！ 许秋却在这时揽下了一切，道：“这台手术，交给我吧。” “你……？” 在场的消化外科医生脸色顿时变得古怪。 急诊科叫他们来会诊，不就是因为这边解决不了，只能求助专科吗？ 他们专门搞消化系统疾病的副主任都拿不下，许秋……能行？ “我知道你骨科很厉害，微创介入也有一手，但消化外科和其他科室不一样……这样，我上手术台，你跟着我学习学习，如何？”消化外科副主任开口，说道。 “行。” 答应了下来。 讨论结束后，副主任和许秋就去找病人谈话了。 许秋介绍的时候，小青年一直在点头，没有二话。 最后，副主任顺嘴补了一句，道：“尽快做好调整，准备好了，我立马就可以开刀。” 小青年突然抬头，有些疑惑的道：“不是许医生做手术吗？” 副主任心里有些不爽，道：“我是消化外科副主任，这台手术，少说也做了百来台了，你不用担心……” 小青年没有理会。 他打开手机，看着临海一院公众号上面的新闻。 “给自己做手术的外科医生：许秋！” “年轻医生拿下高难度骨骼重建术！” “急诊科许秋再创佳绩：三十七分钟攻克腹腔镜手术！” “……” 再联想到那一个代表着关怀的轮椅…… 小青年的心里突然一暖。 他想了想，用坚定的语气说道:“能不能换成许医生做手术？” 第23章 我这一钩，可是二十年的手术经验 “能不能换成许医生做手术？” 听到这话，副主任差点以为自己耳朵出问题了。 这是他第一次被嫌弃。 而且，抢他手术的，竟然只是急诊科一个小小的住院医！ 但……既然病人不承认他，他也不会腆着脸去做。 “行，你想让许医生主刀，那就交给他吧。”副主任一挥手，索性说道。 反正，他到时候也会参与手术。 等许秋出岔子了，他再救场，也不算迟！ …… 当晚，病人嫌弃副主任，要求许秋主刀的消息，就在医院里传开了。 上上下下，一片震惊。 “不愧是许医生！连副主任都被比下去了！” “同样是住院医，我们还在苦逼地写病历，许医生怎么都当主刀了！” “别说什么主刀了，我连上手术台观摩的资格都没有……昨天被王凡老师骂哭了！” “怎么骂你的？” “他骂我是杀手，说医院给我发工资干什么，我就是职业杀手……” “哈哈哈哈！” “不说了，我去写病历了……希望护士明天能赏我一台手术，去给病人拉钩也成啊！” 这一夜，无数的住院医感受到了人与人之间的差距。 而他们距离主刀手术，或许还有好几年的路要走。 …… …… 次日，上午九点，消化外科会议室！ 病人的手术方案讨论，将在这里举行。 九点一刻，许秋从急诊科赶来。 当他走进会议室，所有医生的目光都看了过去。 急诊科明星医生许秋…… 久仰大名啊！ 给自己割阑尾，打利多卡因压制疼痛就为了救人。 还有后续的骨骼重建、腹腔镜手术等等。 许秋的事迹，早已经传遍了整个医院。 甚至，省内都有不小的知名度！ 听说，国内顶尖骨科专家林协、还有外面很多医院，都开出高薪想要挖许秋。 连临海一院内部，各个科室都对许秋虎视眈眈！ 现在，他们终于见到本人了。 大家心里只剩下一个想法：好年轻，好帅！ 就这长相， 一看就是医疗剧男主的配置啊！ 第24章 我不信我比许秋差 “我特么也想学！” 不是他不想教…… 而是，他自己可能也达到不了许秋的高度啊！ …… 不久后，许秋又完成了一台高难度手术的消息传遍了整个医院。 “看群消息没？许医生又拿下了一台高难度手术！” “听说连消化外科的副主任都觉得棘手！但许医生……多久来着，半小时就搞定了！” “简直是天才啊，他才二十四岁吧？” “我的天，许医生会的手术，我要是能掌握一个，都能吃一辈子的饭了！” “我们是来人间凑数的……” 此时，呼吸外科。 新招进来的丁焕苦着个脸。 他是上次招聘的综合成绩第一名。 天都协和医学院博士毕业的他，手里还握着好几篇sci论文，科研、医术两手抓，很有本事。 但…… 进入医院后，身为住院医的他，还是得从头做起。 看到比自己年轻、学历只是本科，名下也没有文章的许秋， 如今已然成为医院的明星。 并且早早地摆脱了住院医的悲惨命运，着手坐诊、主刀。 这一刻，丁焕内心升起了一股强烈的嫉妒感。 恰好在这时，又有一个护士路过。 喊道“小焕，七床的胸水标本送一下检。” “对了，张主治还让你把那几份病历全部写好，中午下班之前放他办公桌上。” 听到这些话，丁焕突然觉得周围人都在羞辱他。 他的才华，不该就此埋没！ 于是，他直接找到了主任办公室，要求给自己展现能力的机会。 “是因为许秋？”主任一眼就看出了问题的核心。 丁焕点点头，不服气地道“他一个杂牌一本毕业的，凭什么？我就不信，我会比他差！” 主任靠在椅子上，摸着下巴，若有所思。 斟酌许久后，他决定给丁焕一个机会，道“行，急诊科那边正好有一个病人，需要我们呼吸科联合会诊。你跟我一起去，如何？” “谢谢主任提拔！” 丁焕暗暗地握紧了拳。 他一定会把握这个机会，一飞冲天！ …… …… 中午时分，急诊科迎来了短暂的休息。 办公室内，王凡升了个大大的懒腰，瞟了眼许秋，问道“去食堂吃饭吗？” 许秋摸了摸肚子。 他确实也有点饿了。 刚想要答应，外边突然响起了一阵轻快的脚步声。 “许医生！” 刘素素抱着个饭盒，探了探脑袋，迈着脚步走来。 “我给你准备了午饭……医院食堂的菜很难吃，我早上就做了一些菜，吃不完，你也一起吃吧！” 她打开饭盒。 里面有小炒黄牛肉。还有一份冒着热气的红烧排骨。 王凡瞪着眼睛，不停咽口水。 不一会儿，又有几个护士来了。 “许医生，送你一根香蕉~” “这是今天刚买的梨，多了一个，送给你！” “我买了一份提拉米苏，很好吃的哟~~” 不一会儿，许秋桌子上就堆满了吃的。 饭菜、水果，连饭后甜点都有了。 整个办公室的人都看了过来，满眼的羡慕。 长得帅，受欢迎也就罢了…… 手术居然还做这么好！ 这让他们这些天天熬夜，脑袋都快秃了的急诊医生怎么活！ 王凡只感觉心灵受到了成倍的暴击。 这时，许秋把其中一个饭盒推到了王凡的面前，“一起吃点？” 王凡立刻转悲为喜“这不太好吧？” 片刻后。 王凡“真好吃！” …… …… 下午一点多，许秋还在医院的休息室午睡，急诊科那边突然传来了救护车的声音。 他赶紧起身，前去支援。 这次突发事件又是一场车祸。 不过，相比上次的车祸，这次显然要轻微很多。 忙活了一个多小时，所有的伤员就处置完毕了。 正在许秋准备回办公室时，急诊科大厅又传来了吵闹的声音。 进来的人中有两名警察，后边还跟着两个人。 一个人神色倨傲，身上戴着大金链子。 另一个则干瘦干瘦的，跟天天奖励自己似的。 “医生同志，你快帮忙看看这个人！”警察直接拉住了距离最近的许秋。 许秋索性直接带人去了观察室。 “怎么回事？”他问道。 警察抱着胳膊道“两人打野球呢，打着打着，变成功夫篮球了。” 许秋明白过来这是打起来了啊？ 干瘦男子捂着脑袋，痛苦地道“医生，我脑袋被这sb狠狠地打了几下，现在头晕得很！” “能不能别贫嘴？”警察断喝一声，打断了他。 另一边，许秋则是把男子全身扫了一遍。 脸色还不算太差劲。 顶天了，估计也就是一个轻度的脑震荡。 他问道“现在感觉怎么样？” 男子呆了一会儿，才猛然反应过来，然后慢悠悠地道“头晕、恶心，好想吐，身上到处都疼……还老觉得眼前有点模糊。” 许秋皱了皱眉。 这症状，可不像是脑震荡啊。 他突然伸手，按了按男子的手臂。 肌肉松弛……这也不像是浑身疼痛的表现啊。 矛盾的体征，让许秋有点拿捏不准了。 毕竟，伤员的症状符合脑干损伤的描述…… 如果真的是这样的话，一旦延误诊断，病人丢的是命。 许秋开了张单子，道“去照个急诊ct，快去快回。” 警察道谢后，带着双方做检查去了。 半个多小时后，他们带着结果找到了办公室。 检查报告交到许秋手中。 此时，干瘦男人的脸色比之前更差了。 双目失神、嘴唇发白，额头不断地冒虚汗。 还偶尔不受控制地干呕几次。 许秋深深地看了对方一眼。 然后把目光放在影像科的ct片子上。 病人的脑ct片一片混乱，没有太大的参考价值。 而最下方，影像科医生的诊断结果中，有好几项。 “1.中度脑震荡？” “2.脑干受损？” “3.……” （此结果仅对影像样本负责，仅供参考！建议结合进一步临床检查！） 标记问号，意味着影像科那边拿不准！ 而此时，戴金链子的大哥也没有了先前的倨傲。 他慌慌张张地道“医生，他不会真的脑干受损了吧？他先打我的，我才还回去的啊！” 听到这话，许秋放下片子，只觉得头有点晕。 第25章 黑暗的人性，奇怪的感染病人 原因就在于，太矛盾了。 男子对症状的描述很准确。 但，他真正表现出来的状况，又和自己描述的症状并不符合…… 打比方说， 如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。 脑干受损是一个红色的毛线球。 而轻度脑震荡是绿色的毛线球。 医生诊断一个病，就是揪着露出的毛线头，最终追溯到球的本身。 这是很好判断的。 红色线和绿色线，一眼就能看穿。 但这名男子的情况是——明明应该很简单，但红色绿色却纠缠在了一起，非常混乱！ 这时，许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。 他似乎明白了什么，问道 “警察同志，他检查之前，是不是去过厕所？” 警察一惊，“你怎么知道，这个检查没说要憋尿啊！” 许秋听到这话，眼底闪过一丝无奈。 他全明白了。 许秋靠着椅子，没有直接拆穿，而是说道“没什么大碍，休息几天就好了。” 金链大哥立刻松了口气。 干瘦男子暴跳如雷，道“你这什么破医生，我都脑干受损了！你看不到这上面的检查结果吗！” 许秋立刻问道“脑干受损的表现是什么？” “这还用说？头晕、恶心、呕吐，间接性视线模糊，我还会间接性昏迷！” 许秋笑了笑“你还挺专业的，是医生？” 干瘦男子表情一变。 他的气势立刻蔫了下去，道“我……我现在头很晕，也吐了好几次了！” 许秋“在厕所转了很多圈，还扣了嗓子，能不晕不吐吗？” 警察的脸色立刻严肃了起来。 许秋把检查单子退回给男子，道“在网上看了点讹钱的套路，你还真的用上了？” 男子脸色立刻白了，他摆着手，道“算了，这事就这么了结了，我走行了吧！” 这时，两名警察却反而把他架住了。 讹诈已经是另外的量刑标准了。 金链大哥感激地握住了许秋的手，道“哥你真是明察秋毫啊，我差点就要倾家荡产了！以后我和我兄弟受伤了，都来找你！” 许秋摆了摆手。 当他发现对方的肌肉松弛时，就已经怀疑对方在装病了。 只不过，很多时候，医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。 …… …… 下午上班后，急诊科又忙碌了起来。 三点钟，急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。 许秋也作为何海的跟班，被带去见见世面。 “这个病人有点复杂，外院诊断疑似肺癌肺脓肿，有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识！”何海背着手说道。 许秋点头，跟着他进入了会议室。 刚进门，他就感受到了几道不友善的目光。 大多是呼吸外科那边的年轻医生。 其中还有一个扎眼的住院医。 许秋低声道“住院医也能参加？” 何海也有些意外，“是有点奇怪，住院医怎么混进来的？” 联合会诊，讨论的都是疑难病例。 能有资格说两句的，起码都是个副主任了。 但刚想到这里，何海突然就沉默了。 许秋啊，你难道忘了，自己也是个住院医？！ …… 等人员都落座后，联合会诊开始。 一名主治起身介绍病人。 “男，63岁，主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。 既往脑梗塞病史七年…… 查体胸部ct提示右肺感染，右侧胸腔积液。 院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗，未见明显好转。 昨日入院增强ct提示右肺空洞，伴气液平，肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出…… 体格检查…… 辅助检查……” 介绍完后，大家都安静地看起了桌子上的病人资料。 现在困扰大家的，是感染菌的类型。 细菌、真菌，还是说其他微生物？ 这时，早早看完了病历，做好了发言打算的丁焕站了起来，自信地道“各位，我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素，联合咪硝唑，应该能好转。” 呼吸外科主任点点头“像。病人是多发泡状空腔，而非空洞，意味着张力高！ 外周壁较厚，光滑，有肺组织压迫性不张，病灶内有液平面，同侧肺部有斑片状渗出…… 这些表现，更符合多种细菌感染的结果！” 许秋也点了点头。 的确，从目前的表现来看，丁焕说的不错，确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。 但他刚一点头，就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。 许秋一乐。 这小住院医是来给自己下马威的？ 许秋倒是不在乎，直接忽视了对方的敌意。 丁焕却来劲了，道“来之前，我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验，这会儿应该出结果了。” 他直接打了个电话，催促了检验科几句。 几分钟后，一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。 “别乱占用急诊资源，这种病人都加急，我中午还休不休息了？” 她没好气地骂了句，临走前，还狠狠地摔了一下门。 会议室众人一阵尴尬。 何海则叹了口气。 得罪检验科的医生……真不想干了？ 就怕以后丁焕要加急，检查都会被排到后面去！ “单子怎么样？”呼吸外科主任问道。 这个病人，是他诊断的。 检查单、诊断结果，也是他告诉丁焕，交给对方来出出风头的。 自然，他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。 而此时的许秋，默默地摇了摇头。 检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”，其实就已经宣告了结局…… 果然。 丁焕看完检查单后，脸色变得奇差无比，声音干哑道 “微生物培养、药敏，还有引流的性质，都不支持链球菌感染……” 这一刻，呼吸外科主任的表情也有点难看。 尼玛，这是他诊断的啊！ 怎么会错呢！ 坐在不远处的许秋心中也在好奇。 他的第一判断，其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。 但显然，这个诊断被否决了。 于是，他重新翻开病人的资料，仔细翻阅了起来。 突然间，许秋注意到了什么，眼睛突然一亮！ 第26章 抗生素大包围！能治疗成功吗？ 他注意到，体格检查那一栏有一个不起眼的症状。 “患者牙龈红肿，可见轻度牙周袋溢脓”…… 许秋赶紧重新把病人的整个病历翻了一遍。 同时脑子飞速运转。 片刻后，一个有些离奇的诊断脱口而出。 “阴道毛滴虫？” 这话一出，像是一个炸弹引爆了平静的湖面。 呼吸外科那边，所有医生都哄然大笑。 丁焕本来还因为诊断失误而无地自容，听到这里，也跟着爆发出大笑，道“你开什么玩笑，这是一名男性病人，六十多岁了！” 阴道毛滴虫？ 这是女性阴道、泌尿道等的感染病菌，怎么能跑到胸腔、肺脏里边去？ 再说了，这是个男人啊！ 你说个阴茎毛滴虫，都没有这个离谱。 呼吸外科的章主任起身，道“应该是罕见致病菌，直接抗生素大包围吧。” 说罢，他也不顾及许秋的面子，直接结束了会诊。 不久后，一行人来到急诊科病房。 六十号病床，正是这位疑难肺部感染的病人。 “这是呼吸外科的章主任，从事呼吸系统疾病有三十多年了，很擅长疑难病菌的感染……”有人介绍道。 病人家属眼中出现了一抹曙光，赶紧迎上来。 章主任背着手，也不说话。 他的目光停留在病人身上。 病人卧床好几天了，此时的脸色已经差得不能再差，嘴唇灰暗，神志模糊，看上去像是弥留之际。 空气中更是弥漫着痰液的臭味。 “之前倒是碰到过类似的病人，不过，那是脑出血钻孔引流手术后发生的……” 那一次，也是极度凶险。 最后，采用“抗生素大包围”战术，联用四种高级抗生素，最终把感染压了下去。 不过那个病例自始至终都没有破案。 现在这一位…… 尽管现在找不到致病菌，但，当务之急是先把病情进展遏止，人救回来再说。 “小丁，用上四联抗生素。” 当下，呼吸外科主任给出了进一步方案。 一个疑难感染而已……他还用不着许秋指手画脚。 况且，阴道毛滴虫？那是什么离谱推测！ …… 主任医嘱下达后，急诊科这边迅速给上了大剂量、广覆盖的高级抗生素。 而下午时分，病人的情况果然有所好转。 高烧退下去了，神志也渐渐恢复。 病人家属欣喜不已。 一个劲地说要给呼吸外科主任那边送锦旗。 许秋见到病情控制住了，也没多想，只觉得自己可能过于看重某种特殊症状了。 就在所有人都以为，这个病人的治疗到此为止时…… 当晚，深夜十一点多，六十号病床上的病人，突然开始口吐白沫，浑身抽搐不止。 护士被惊慌失措的家属喊来，一摸体温，温度高得烫手，预估也有四十度左右。 这属于极高烧！ 接到消息，呼吸外科主任风急火燎地赶了过来。 他的白大褂下还是睡衣。 “怎么回事，怎么又复发了！”呼吸外科主任深深地皱眉，觉得不可理解。 但这话他不能说出来。 在场的人，就属他最专业。 连他都束手无策的话，医务人员、家属可能陷入绝望！ 因此，他只能沉着脸道“用上多粘菌素！” 这种抗生素，属于感染科最后的王牌了。 也是最终手段。 果然，在给了多粘菌素后，凌晨时分，病人的高烧就退了下去。 然而好景不长。 多粘菌素还没压制一天，第二天下午，病人又开始反复高烧。 此时病人的意识已经接近完全丧失了，双眸灰暗，两颊干瘦，整个病房都是弥漫的痰液、排泄物、呕吐物等的味道。 章主任看到这则信息，感觉脑袋都要炸了。 这次到底是什么顽瘴痼疾…… 他顿觉头疼。 翻看了半天学术界内的文献，还是没有结果。 无奈之下，章主任拨通了一个电话。 “老师，我碰到了一个病例……” 电话对面，是几十年前带教他的老教授，如今虽然已经退居二线，但在肺部感染上的造诣相当之深。 章主任把这个病例讲述了一遍后，电话那头陷入了沉思。 两人交流了半个小时后，老教授给出了新的诊断建议。 “超级细菌” 而这一次的治疗方案，也进行了升级。 抗生素大包围+白蛋白+丙球，全面覆盖致病菌，同时强效激活人体被动免疫！ 但当新的治疗方案通知到家属那边时， 家属已经是万念俱灰，也失去了最后的希望。 “这个治疗，又要花多少钱？”家属坐在床边，神情冷淡地问道。 前来传话的丁焕抱着胳膊道“不贵。一个疗程，只用千把块钱。” “千把块钱啊……够我和老伴好几个月的生活费了。” 家属不停地叹息。 还夹杂着病人痛苦的咳嗽声。 丁焕皱眉，退开了几步，又道“确定不治了？病人的情况现在还是很危险，如果这次有效，应该就能一劳永逸……” “没有这么多钱再试了。” 丁焕见对方态度坚决，只能作罢，赶紧离开了病房。 带上病房门后，他叹了口气。 可惜了，这么罕见的病例，如果继续尝试新的疗法，多试几个疗程，或许又可以发一篇文章！ 毕竟，这是业内少见的疑难杂症！ 而此时，办公室的许秋也接到了何海的电话。 何海通知他，60床那个反复肺部感染的病人突然要求办理出院。 许秋赶紧调出了病人的记录。 看了一眼，他心里一惊。 这个病人的感染并没有控制住！ 他的病情一直反反复复，而且每次复发都更加严重…… 而且，就在半小时前，呼吸外科那边又开了一个新的方案。 治疗费用，比之前还要高。 “这是拿人试药吗？” 许秋赶紧往病房赶去。 “大娘，你要办理出院？” 许秋瞥了眼床上的病人，对方已经是奄奄一息。 他的神情立马严肃了起来。 如果真的让对方出院了，病人能不能活过三天，都是未知数！ 第27章 傲慢的偏见，差点害死了这个病人 许秋很清楚，困扰对方的，其实就是一个字。 钱。 他知道接下来怎么劝都没用，于是干脆说道“大娘，我们这边，再做出院前的最后一次治疗，免费的，可以吗？” 家属一开始还如临大敌。 听到不要钱，她的神色缓和了许多，木然地点了点头。 许秋这才赶紧联系检验科，叫了个人直接来病房采样。 五分钟后，检验科的女医生来了。 “许医生，这个病人……确定要做凝胶聚集法检测？”女医生询问了一遍。 凝胶聚集法快速检测，是检测女性阴道分泌物内的毛滴虫的。 这个男人，检查什么？ 许秋道“麻烦你了，确定是这个检查。” “好！” 女医生点头，赶紧完成了检测。 二十分钟过后，检测结果当场显示了出来。 女医生的表情都呆滞了，惊愕道“许医生……三个加号，+++，强阳性！” 许秋紧绷的神经在这一刻彻底放松。 他转头对家属说道“大娘，这一次不会错……” 他话还没说完，家属就愤而拍桌道“每次都用这句话骗我们的钱，我不会再相信你们了！” 许秋脸一僵。 转头，看到病床上那深受折磨的病人，他心中不忍。 于是说道“这次治疗，总花费应该在三五百元之间。我来付钱，如果治疗无效，免费治疗，可以吗？” “我……这……” 家属表情有些窘迫。 她没想到，对方竟然是用这种方式，来对待自己的怒气。 但最终，她还是接受了许秋的建议。 一个小时后，60床病人的治疗方案全部被推翻重写。 新的医嘱，出现了一个崭新的名字。 “许秋”。 甲硝唑为主。 考虑到耐药性，许秋还开了一副中药，即仙鹤草、苦参、常山、雷丸、花椒、使君子、白头翁、黄柏、槟榔、青蒿、蛇床子各10g熬制成煎剂。 当然，他现阶段是没有中药开方资格的。 还是借用了何海的名义，才能下这个医嘱。 当天晚上，病人的高烧再次退下。 病人和家属都惶恐不安的，生怕凌晨再次复发。 但，一夜过去，病人非但没有发作，身上的浮肿也消去了一些！ 第二天、 第三天！ 情况越来越好！ 等到第五天的时候，痰液几乎没有了，咳嗽也是偶尔才有几声，脸色也渐渐有了血色。 而此时！ 呼吸外科那边，章主任突然想起这个病人，提了一嘴。 丁焕便查了查对方的病历，道“章主任，那人应该早都出院了……” 但他的话到一半，脸色突然变了。 “怎么回事？”章主任皱眉。 他走过来一看，下一刻神情也充满了不可置信。 “让开。” 章主任挤开丁焕，滑动鼠标查看。 60床没有出院！ 不仅没出院，自己老师当初的诊断、治疗也被划掉了，换上了一个新的方案！ 而就在换方案之后，病人的情况逐渐好转…… 影像检查更是显示对方的感染已经得到控制，只剩下一些陈旧病灶！ 章主任连忙看向开出新方案的医生。 “许秋”。 新的诊断。 “阴道毛滴虫感染”。 章主任只觉得魔幻。 他咽了口口水，斟酌再三，还是拨通了老教授的电话。 说明这个病人的后续之后。 老教授惊叹不已，道“你们医院的住院医，居然这么有想法？” 章主任咽了口口水，道“老师，那个医生……不能用住院医的常理来判断。” “不能因为蒙出了个罕见感染，就这么高估他。小章，我教过你，为人待物，都要脚踏实地。” “老师，我知道。但他做过一台骨骼重建，那台手术，连林协专家都束手无策。” 老教授差点破音“你管这叫住院医？！” 挂掉电话后。 章主任深深地呼出一口气。 他语重心长地道“小丁，以后别好高骛远，乖乖当你的住院医吧。” 这一刻，丁焕哑口无言。 对方在一周前，就已经看出了真正的病因。 而自己，乃至于整个呼吸外科，却带着傲慢的偏见…… 如今看来，自己简直是太可笑了！ …… …… 不久后，60床病人出院。 家属特地把治疗费用还给了许秋，还附上了一百元的红包。 对于这个艰难的家庭来说，这已经算是很重的感谢了。 许秋没有收红包，拿回自己垫付的费用后，送走了他们。 等病人出院，这个病例也迅速成为了急诊科、呼吸科的典型案例！ 一时间，整个医院都传遍了！ 毕竟， 胸水中出现毛滴虫，这种事情，可比做腹腔手术取黄鳝还要罕见！ “六十一岁？我要笑死了！” “我猜是用嘴巴了，女方可能有滴虫性阴道炎，然后呛了一下……不然那玩意儿能进气管里边？” “神特么呛了一下，哈哈哈哈哈！” “真的长见识了……滴虫可能是经患者的口、手进入了呼吸道，在支气管管壁引起阻塞性坏死，最终进入肺组织间！” “我不由得怀疑，许医生做出这个诊断时的精神状态！” “谁能想到，毛滴虫感染，除了生殖系统的症状，还可能出现牙周炎、牙龈炎和龋齿？许医生的专业能力太强了！” “吊人！” “牛逼！” 数天后的一次科室建议收集中。 几乎所有的呼吸外科医生，都给某一个选项投了一票。 选项内容是“请急诊科许秋医生进行一次教学授课/教学手术” …… …… 与此同时。 在病人出院后不久，许秋的脑海中，响起了一道声音。 “叮！恭喜您完成一例疑难病例的诊治！” “难度评级b级。” “诊疗评级c级。” “获得经验值*10！” “当前经验值100/100，您获得一次抽奖机会！” 许秋惊喜不已。 原来， 不只是手术，诊断疑难病，在病人痊愈出院后，也能获得经验值奖励！ 他赶紧进行抽奖。 “叮！” “获得奖励大师级皮瓣移植术！” …… 领取完奖励。 许秋又开始了一天的日常工作。 这几天，科室内都没有太大的波澜。 偶尔出现一次车祸。 或者碰到个吞灯泡的小孩。 几个小时后，小孩的父亲也吞着一个灯泡过来了。 又过了几个小时， 更崩溃的一幕出现了…… 第28章 许医生，你真的太神了 在护士们目光忍俊不禁的注视下， 出租车司机也吞着灯泡前来就诊。 诊室内。 一天经历了三个灯泡病人后，许秋也忍不住笑了。 这种病，不是传染病，却胜似传染病啊…… …… …… 这天晚上，终于轮到许秋值班。 前半夜都很平静。 护士、医生都有点昏昏欲睡。 凌晨三点钟，急促的救护车警笛划破了夜空！ 急诊科的人立刻打起了精神，严阵以待！ 不久后，两辆救护车抵达，从上面运下来四五个浑身烧得焦黑、奄奄一息的伤员！ 迅速转送抢救室！ 许秋处理好手里头的病人，赶来时，抢救室已经是水泄不通。 外围是一群焦急的家属，闹哄哄的。 有人哭嚎，有人悔恨地捶墙。 也有人愤怒地咒骂。 要不是旁边有人拉着，对面那位穿西装的中年男人恐怕已经被打进抢救室了。 许秋冷着脸，穿过吵闹的人群， 当看到抢救室内的场景时，他还是下意识地抖了一下。 抢救室的地面，有一条条血色的痕迹。 上边还黏连着不少皮肤组织，甚至还依稀看得见融化的黄色脂肪，或者是血管。 而抢救室内，病床上躺着四五个皮肤跟床单熔在了一起的、被烧毁的人。 好几个抢救室的监护仪都在疯狂报警，提示病人已然失去自主呼吸。 许秋立刻道“还愣着干什么，快，按压！通气！别管其他！” 眼下的情况，静脉通道几乎不可能开辟了。 只能先把最危险的心脏骤停给挽救回来。 “许医生！” 抢救医生看到是许秋，疲惫的眼眸中突然迸发出底气。 他赶紧遵照指令，开始有规律地按压。 哪怕病人烧毁的皮肤黏在了他的手套上，也全然不顾。 “什么情况？” 许秋在各个抢救室间观察情况，抓着护士长问道。 护士长本来忙得焦头烂额，抬头看到是许秋，突然觉得莫名的安心。 她连忙解释道“一家工厂出事了，老板强制要求几个员工赶工期，结果有人犯瞌睡，操作不当，机器把高压电线打了下来，下面的五个人全部被扫中，当场昏迷不醒！” 电击伤啊…… “许医生，接下来该怎么办，有个病人已经快不行了！” “带路！” 许秋跟着来到了四号抢救室。 病床上的人惨不忍睹。 全身烧伤面积可能达到了百分之四十，最严重的是右上肢，一大半都毁损掉了，右手已经发紫，在缺血缺氧坏死的边缘。 监护仪在不停地响着，宣告着这个生命即将逝去。 许秋两步跨到了病床前，戴上手套的同时，抓起备好的手术刀，直接一刀切开了病人的右上肢。 咔咔咔—— 随着皮肤切开，内部膨胀的气体、组织等都发出爆裂的声音，听起来很解压。 这一步，是为了减少压力、防止右手缺血坏死！ 然而，就在许秋切开皮肤的同时，惊险的一幕发生了！ 站在病床另一侧的医生瞳孔猛缩，慌忙道“许医生，血管……血管全部瘪了！” 他手里的静脉留置针悬在空中，根本找不到进针的地方。 护士长的脸也白了。 烧成这样的病人，血管很多都被融化了，能找到的，也几乎没法入针。 现在血管还瘪缩了，更加没法开辟静脉通道！ 而这意味着…… 不论采取任何措施，病人都会在几个小时内迅速死亡。 原因很简单！ 严重烧伤的病人，除了感染性休克外，还有一种极严重的并发症。 失血性休克！ 大量失血导致血容量不足，血压骤降，不及时通过静脉通道补液，他活下去的几率为零！ 就在抢救医生慌了神时，许秋令人安心的声音响起。 “我来。” 他接过针管，在病人身上寻找着能使用的血管。 最后，找到了一个刁钻的部位，扎入了大隐静脉内。 嗤—— 下一刻，他完成了静脉通道的开辟。 护士赶紧验证，片刻后她狂喜不已“成功了！一次就成功了！” 护士长震撼地瞪大了眼睛。 许医生真神了啊！ 医术比传闻中的还要变态！ …… 解决完这个小插曲，许秋继续扩创清扫。 坏死的组织、腐肉、还有半死不活的筋膜、神经和血管都得全部扫除。 因为掌握着大师级清扫术，他清创的速度很快，效率也高得吓人。 甚至，连深部的坏死肌肉都被提拉了出来！ 在场的人表情都呆了。 这真的只是清创吗？ 这么基础的操作，也能做得如此完美？！ 而此时，许秋快速观察了一下病人口唇、甲床的颜色。 有些不妙。 他沉声喊道“加大氧流量，5l每分钟！快速补液！” 十倍法补液…… 烧伤部位减压…… 跃迁式清扫、血管疏理…… 等等。 终于，在长达五分钟中的抢救后，病人的心率渐渐回升。 “联系icu，赶紧送到那边去。” 许秋摘下手套，擦了擦脸上的汗。 这个病人的情况太凶险，现在救下只是暂时的，接下来需要icu那边进行严密的护理。 “可能还得用上体外膜肺氧合……”许秋判断道。 也就是俗称的ecmo。 一种代替人类心脏、肺部的机器。 哪怕病人心肺功能几乎丧失，只要有钱，也能靠体外氧合仪吊住命。 “许医生，辛苦了！接下来交给我们吧！” 护士长、抢救医生等朝许秋鞠了个躬。 今晚，如果不是许秋，急诊科这里可能得死不少人。 …… …… 第二天。 许秋去上班的时候，还收到了护士长的一封感谢信。 刘素素打着哈欠道“护士长居然给你写感谢信啦？她好凶的。” 许秋笑了一下，收好感谢信，回了办公室。 中午的时候，许秋还想去问问那个送去icu的病人的情况。 这时，王平却先一步找了过来。 “王主任。” 许秋起身问了个好。 “我听说了昨晚的事情，你做得很不错！”王平露出赞赏的目光。 许秋谦虚地点了点头。 “其他四个，现在都脱离危险了，一个截肢了，命没有大碍。 现在麻烦的是哪个送去icu的病人！” 王平随便找了个位置坐下，聊了起来。 闻言，许秋心里一沉。 这个病人可是他经手抢救的！ 难道出什么问题了？ 第29章 教科书上的人物：孟老教授 许秋问道“救不回来吗？” 王平摇头“你的抢救做得非常出色，他没什么大感染。 问题出在他自己。 如果他的感染稍微严重点，或者坏死程度稍微多一些…… 他都没法选择，只能截肢。 但现在，他想保住右手。” 许秋了然。 如果昨晚自己没出手，病人只能选择断肢保命。 但因为自己的抢救做得太完美，他那只手反而有机会保住了。 不过，保肢的代价……很大。 果然， 王平忧心忡忡，接着说道“他确实是想保肢。 但……保肢手术的难度非常大！ 首先，得给他调配一台体外氧合仪器。 还得有一个能做这种手术的医生。 这台手术的难度你应该很清楚，咱们烧伤科都没几个有把握的！ 而且……他的家属非常难缠，一旦手术失败，恐怕医生还得应付无休止的医闹。” 尽管家属的品德、性格不是医生救人时该考虑的东西。 但，医生也是人。 很多时候，如履薄冰又斤斤计较的权衡，才是医生真正的工作状态。 王平悠悠地叹出一口长气，道 “先保命、再保肢、再恢复功能，最后才是改善外形。这个过程太痛苦，没有几个人能坚持下来。我先去劝劝他。” 许秋深以为然。 很多病人，术前都拼了命想要保肢。 但在保肢过程中，可能是因为痛苦，可能是花费太大，或者效果不满意。 态度都会发生一百八十度大转变。 中途放弃的比比皆是。 许秋之前获得过大师级皮瓣移植术。 这个icu烧伤病人的保肢手术，对应的正好就是皮瓣移植。 简单来说—— 他手上的皮肤、组织等全部都烧没了。 跟腊肠似的，一截一截。 而皮瓣移植手术，就是把他其他地方的皮瓣移植过来。 也就是拆东墙补西墙。 通过这种办法，尽可能地恢复病人手臂的功能、外观。 当然，难度很高。 更难的，是病人术后的心态，和意志坚定的程度等。 许秋出了会议室，站在走廊上等待。 突然，背后一个人拍了下许秋的肩膀。 “许秋？” 一个高高瘦瘦、头发稀疏的医生惊喜地道。 许秋认出了对方。 是大学时，班上的学习委员，叫贾乐。 “你这家伙，居然能进会议室？”贾乐见许秋从会议室走出，震撼不已。 能参与会议的，至少都是高年资主治了。 还有不少来自外院的副主任、主任。 许秋一个住院医，怎么混进去的？ 贾乐压低声音道“你一会儿也跟着观摩手术吗？提醒你一句，孟老脾气很差，到时候就跟我们待在角落，看不到就不要看，能混一混就行了！” 许秋点头“谢谢。” 贾乐摆摆手，道“没事，反正咱们住院医也没什么人权，互帮互助吧！光是在手术室角落观摩，我都求了主任好久了，唉……” 许秋“有点惨。” “是啊，谁让咱是住院医呢！” 贾乐抱着胳膊，跟着许秋一起等手术开始。 半个小时后！ 手术室准备就绪！ 中心，是手术台和病人。 旁边是主刀孟英安。 旁边则是这次手术的一助、二助、三助等。 在这外面，还有一圈主治医师。 手术室的角落，才是贾乐等住院医。 进了手术室后，贾乐探头找许秋的踪影，当他看到许秋站在手术台旁边时，整个人都傻了！ 敢情你说“好惨”，不是惺惺相惜，是同情我啊！ …… “手术开始！” 伴随着孟老沉稳的声音，这台高难度皮瓣移植术正式开始！ 孟老是传统的老一辈医生。 对细节要求极其刁钻。 因此， 尽管这个病人之前经历过清创，但他还是要现场重新清扫一遍。 不过， 随着孟老检查各个地方的肌肉坏死，他脸上的皱纹突然舒展开了。 “这个病人的清创，是你们谁做的？”孟老的语气中，带着表扬的意思。 第30章 这是住院医？还让不让人活了 在众人惊恐的目光中，许秋缓缓地点了点头。 不卑不亢地道“皮瓣旋转的位置偏移了一些，如果继续缝合，伤口会有很大的张力。” “嗯？” 孟英安眉头皱在了一起。 他仔细地观察了下。 又把取下的皮瓣，跟要吻合的部位仔细比对。 片刻后，他摇头，道“我之前标记过，这个角度正好合适。” 许秋手动了一下。 孟英安停顿了片刻，然后道“你过来。” 许秋这才跟二助背对背换了位置。 他伸手，将皮瓣稍微往下按压。 突然之间，原本严密对合的伤口，出现了偏移。 孟英安瞪大眼睛，他立马反应了过来，道“是右上肢原本的深部筋膜，缝合时会受压被挤匀，从而导致皮瓣移位！” 许秋点头“是的。” “可造之材！” 孟英安高兴地夸了一句，然后对一助道“你也走开，让……你叫什么来着？” “许秋。” “让许秋当一助！”孟英安命令道。 王平站在外围，满脸震惊，一脑袋的问号。 尼玛！ 我都还在外面看着，你怎么都跑到孟老旁边去了！ 还把人家烧伤外科的主任都给挤走了！ 而此刻，其他人更是懵逼。 住院医？ 这是临海一院的住院医？！ 还让不让人活了！ …… …… 手术进行到第五个小时的时候，孟英安的速度明显变缓了。 这是医生也对抗胜不了的客观规律。 一个人的知识、经验可能会越来越丰富。 但精力、体力，却只会不断下滑。 很多人迷信，越老的医生，能力一定越强。 从诊断水平来说，可能的确如此。 但，手术能力，最巅峰的一定是四十岁左右。 哪怕是对于孟英安自己，他这一生手术巅峰时期，就在他的四十多岁。 现在，近八十岁高龄的他依旧能做手术。 但，相比以前，不论是专注度，还是持久度，对双手的操控力等，都下降了很多。 这也是很多行外人不知道的一点—— 做手术，最好选择四十岁左右的副主任。 这些人，才拥有着最好的技术、最充沛的精力，和最高的手术成功率。 不过…… 孟老的实力太强，以至于哪怕到手术水平衰退了的今天，他仍是烧伤外科领域，一座不可撼动的大山。 “换眼镜。” 孟老喊道。 器械护士赶紧给他换了一双凹透镜，用来看远处的手术部位。 “换。” 下一刻，又换了双凸透镜，看近处的移植区域。 这也是年岁渐长的无奈。 老花眼、加近视眼。 导致他手术过程中，需要不断地更换眼镜，才能看清手术部位。 “呼——” 又过了二十分钟，孟英安放下缝针，闭上眼睛暂时休息。 他的眼睛太干涩了，无影灯又照射了五个多小时，导致双目刺痛。 拱在胸前的右手，也在不停地颤抖。 孟英安沉沉地叹了口气。 这场手术的难度，比他高估过后的……还要高！ 平时，他两天最多做一台超过五小时的手术。 昨晚本就飞刀了一台。 今天上午，又送来个计划之外的高难度病人…… 有点力不从心了。 孟英安睁开眼睛，看了眼许秋。 这小子……能上吗？ 刚冒出这个想法，孟英安就自嘲地笑了笑。 自己愿意接下这台手术，就是因为除了他没人能做。 他不接，病人就得丢一条手臂。 如果一个住院医都能主刀…… 在场的烧伤外科副主任、主任，怕是都活到狗身上去了！ “继续吧。” 孟英安短暂地修整后，决定继续扛着大旗。 切除瘢痕、 测量血管蒂…… 放松并切断痉挛带…… 慢慢地，孟英安的表情越来越惊讶。 他发现，许秋在没有自己提示的情况下，提前就做好了术野，动作行云流水，没有丝毫停顿！ 这不是配合默契。 而是……对方脑子里真有东西啊！ 他莫非真能做皮瓣移植？ 就在孟英安猜测之际，监护仪那边，突然开始发出滴滴滴的刺耳警报声！ 这一刻，所有人的心再次被提了起来！ 发生什么了？ —— ps等过两天医院里不忙了，就给大家多写点儿，免费的催更还有小礼物，麻烦大家多投一投啊，谢谢啦！ 第31章 又见肺栓塞！这个住院医有点吊 孟英安赶紧看向监护仪。 病人的心率突然飙升。 体温也在缓慢升高！ 这台手术，原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。 而且控制了低温环境，尽可能降低病人的新陈代谢…… 按理说，这种情况下，病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。 此时回升，绝对是出现了什么意料之外的重大意外！ 若是不立刻排查掉，病人将不得不放弃保肢，终止手术！ “心率升到170了！”器械护士脸色煞白，提醒道。 孟英安沉着脸。 他迅速地停下手术，开始检查整个手术区域。 而许秋，则死死地盯着监护仪。 几十秒内，病人的通气阻力在不断增加，血氧饱和度已经下降到75%左右。 这是机体缺氧的指标。 正常人在95%~99%之间。 然而，孟英安依旧没有找到问题所在。 手术区域，没有任何出血点等。 他用纱布擦了一下，上面只有一点淡淡的血迹。 “不对，不像是出血。” 孟英安脸色沉如铁，语气越发凝重。 许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布，却眼睛一亮。 “血？！” 许秋突然开口，道“孟老，您是不是用了过量的肾上腺素？” “这时候了还管什么肾上腺……” 孟英安的话还没骂出口，神情却忽然怔住。 他盯着病人渗血极少的伤口处。 术中，为了实现无血手术区，医生都会注入肾上腺素，渗透粘膜等部位达到止血的目的。 莫非……是肾上腺素的问题？ 就在此时，病人的血氧饱和度突然再次下降！ 孟英安还有些恍惚。 许秋却在这时喊道“麻醉医师，检查气管插管！” 坐在后方，专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。 他赶紧跑去查看，果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满…… 窒息！ 肺淤血，引起粉红色泡沫分泌物，最终导致的呼吸道阻塞！ 麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。 但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升，依旧处于极度缺氧的状态。 手术室所有人都紧张了起来。 若是不尽快纠正，就不是丢一只手的问题。 病人没法活着下台！ “肺……肺栓塞……” 孟英安到底是经验丰富。 到这一步，他已经看出了症结所在。 简单来说，就是病人右上肢出现了血栓。 手术过程中，由于过量的肾上腺素，导致病人心率过快，血流湍急。 把右上肢上的血栓冲了下去！ 最终，带到了狭小的肺血管处，堵在了这里…… 肺栓塞，是致死率极高的危重症。 “快，请心内科会诊！”孟英安双手撑在台上，体力已经不支。 他的手，开始不受控制地震颤。 “来不及了，来不及了，等心内科过来，人都凉了！” 这时，许秋的声音突然打破死寂。 他抓起了旁边的超声仪，示意器械护士涂耦合剂。 孟英安表情中是愕然，他道“你能做？拿自己的职业生涯开玩笑吗？” 他动了爱才的心思，不忍许秋犯错。 一个住院医， 这个关头，不等心内科会诊，擅自做肺栓塞的手术，那属于违规行为了。 一旦病人死在台上，许秋恐怕也得告别医生这个行业！ 就在这时，王平却站了出来，道“孟老，我是王平，我担保他能做肺栓塞！” “王平？” 孟英安心头一喜。 这个名字他当然是听说过的，急诊医学的中流砥柱，尤其擅长各种呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。 “担保个屁！你不上，让后辈背锅？赶紧救人！”孟英安火气腾腾地骂道。 王平挪过来，只觉得脚步无比沉重。 他的表情格外古怪。 孟老啊，你高估我了…… 我这三十多年，手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。 救治率百分之零。 唯一的一个，还是一周前许秋救过来的…… “上耦合剂！” 王平只能硬着头皮。 他给许秋使了个眼色。 我辅助，听你使唤。 你的，明白？ 许秋点点头，立刻下令道 “关闭no，给100％纯氧通气！” “调整半卧位，留置尿管！” “给呋塞米20mg，地塞米松8mg，氢化可的松100mg！” 一条条指令下达。 但众人却定在原地，无人敢动。 孟英安脸抖了几下，他抬起头，看到了许秋从容的目光。 这一刻，他的脑中突然冒出了一个想法。 对方，好像真的可以？ 下一刻，孟英安脸一沉，道“都发什么呆，许秋说了算！” 话音刚落， 停滞的手术室立刻动了起来，瞬间就运转到了最高速率。 另一边，许秋也完成了经胸超声心动图检查。 超声显示 局部室壁运动减退，射血分数（ef）20％！ 心源性肺水肿！ 合并肺栓塞！ 许秋的声音也随之响起 “立刻检测tt、pt、aptt。” “给予尿激酶！” “……” “肝素！” “……” “地高辛注射液0.5mg静推！” “多巴胺每分钟体重7ug！” 许秋迅速瞟了一眼监护仪，同时喊道“收缩压必须维持在90以上！” 大量的药物，不要命似地注入了病人的体内。 抢救过程就是如此。 疯狂的补液、补血容量，才有为病人换来一线生机。 终于， 在漫长的三分钟后，器械护士惊喜的声音响起 “稳住了！sbp（收缩压）维持在100左右了！” 血氧饱和度也回升到98%。 许秋“停用多巴胺，换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。” 说完这句话，许秋长长地舒了口气。 额头上，已经是细密的汗珠。 “许，许医生，擦汗！” 器械护士伸出手，害羞地给许秋擦了擦。 下一刻，整个手术室爆发出了欢呼声。 “好！” “救回来了，许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧？” 而这时，心内科的主任终于姗姗来迟。 听到热烈的欢呼，他有点懵，也不用这么欢迎自己吧？ 刚想要靠近手术台，他就被告知人救回来了，他可以回去了。 心内科主任？？？ …… 手术台旁。 随着病人的生命体征趋于平稳，危险解除，众人的心情无比高涨。 “孟老，可以继续手术了！”有人说道。 孟英安没有说话。 许秋偏头看了一眼，心里突然咯噔一声。 第32章 震撼全场的手术水平 只见， 孟英安手术衣胸袋中的手，在以肉眼可见的频率颤动。 他越想要压制，抖动得越厉害。 许秋心中了然。 由于突发意外，接下来的手术，必须在半小时内完成。 而手术才进行到百分之八十。 接下来还要进行最关键的几处双带蒂皮瓣移植。 孟英安恐怕知道，自己的状态很难坚持下去了…… 此刻，孟英安的心态的确如许秋所料。 他的目光扫过最近的一圈人。 停留在烧伤外科主任身上，道“半个小时的时间，能做吗？” 主任脸色一变，急忙道“孟老，我的速度没有这么快，起码要一个小时！” 这台手术，他不敢接！ 难度是一方面。 半小时完成，怎么可能啊…… 业内，也只有孟英安等少数顶尖专家能有这么快的速度了！ 孟英安神情一黯。 他看向另外一位主任，又扫过周围的副主任。 还不等发问，所有人都齐齐露出了为难的表情。 他们清楚自己的实力！ 搞不了，别说半小时，给一个小时，手术的失败几率也相当高！ 孟英安身心俱疲，他缓缓地抽出手，就要去摸刀子。 突然， 他想到了许秋！ 孟英安抬起头，第一次正式地打量许秋，用郑重的语气问道“你先前说，你能做这台手术？” “可以。” “我把手术交给你，多久完成？” “二十分钟。” “放屁……开什么玩笑！” 孟英安差点被气笑了。 初生牛犊不怕虎啊。 哪怕是让他恢复后再做，手术时间也只能控制在半小时内…… 孟英安摇摇头。 看来只能自己硬着头皮顶上了！ 但， 就在这时，孟英安却再次被许秋那令人安心的目光给震住了。 他看了眼自己颤抖的双手，最后选择往后退了一步，道“许秋，上。” “好。” 没有多余的废话。 只是顷刻间，手术室易帅，许秋成为了整个手术室的中心！ “刀。” “……” “9-0缝线。” “……” “10-0缝线。” 手术室一片寂静。 所有人都盯着台面，脸上的表情，只剩下难以置信。 孟英安也看呆了。 手术显微镜下，许秋的血管吻合功力，比他还要出色！ 头静脉、桡动脉和供体血管之间的缝合，没有张力、不见空腔，若非血管的颜色有细微区别，根本看不出这竟然是两段血管！ 而且， 头静脉直径只有3.5 是自己想多了！ 贾乐这种呆逼，才是普通院校住院医该有的水准…… …… 另一边，许秋回到医院时，已经是晚上了。 换好衣服，王平就打过来电话，欣喜地道“许秋，我真是越来越看不透你了！晚上我请你吃饭，赏主任个面子！” 许秋笑着答应了下来。 当办公室里众人听说许秋要和王主任吃饭时，所有人都露出了不可思议的表情。 第33章 降低分数线，只为了录取许秋 许秋有些疑惑，这是怎么回事。 王凡解释道“王主任是个妻管严！ 他老婆担心他被妖娆的小护士、漂亮的医药代表，还有年轻的女学生勾引，所以他从来不参加饭局！” 许秋了然。 传闻，医学生都会有四任妻子。 第一任是大学时的同学。 第二任是医院里的小护士。 第三任，是漂亮懂事的医药代表。 最后一任，则是自己带教的女学生…… 当然，这只是个笑话。 实际上医生一般不娶医药代表，只有三任。 “对了，听说你今天去参观孟老的手术了？怎么样，是不是被吓坏了！”急诊科高年资主治周华打趣道。 许秋点点头。 是被吓坏了。 又随便聊了几句，许秋就收拾东西下班，准备跟王平出去搓一顿。 许秋离开后不久，周华的电话响了起来。 他一看，是自己在国际友好医院那边的老同学。 对方比自己混得好，已经是副主任了。 “什么风把你吹过来了，居然主动给我打电话？”周华接起，说道。 对方没搭话茬，急切地问道“你们科的许秋，是什么个情况？” “许秋？他刚刚下班了，有什么事吗？” “卧槽！你这是经历过二战吗，怎么这么淡定？” 周华猛然意识到对方话里有话。 连忙问道“怎么回事？” “你还不知道？ 孟英安你知道吧？孟老做手术出岔子了，没人能接手！ 然后你们科的许秋就上来了，直接把手术做完了，而且做得比孟老还要好！” “卧槽！” 周华放下电话，整个人都懵了。 他想起自己跟许秋说的话。 还问对方“有没有被吓坏”…… 这一刻，周华只觉得无地自容。 吓倒是吓坏了，但是，是许秋把其他人吓坏了！ 办公室里，其他人见周华一副见鬼了的表情，忙问怎么回事。 周华把这件事复述了一遍。 原本还弥漫着下班的快活气息的办公室，突然就寂静了。 “我靠，这不合常理……” “许秋是开挂了吗？” “林协、孟英安……许秋这是要脚踢全国专家，吊打各类开山鼻祖吗？” “害，是许秋啊，那不奇怪了！” “下什么班，我不下班了，赶紧卷，不然我们连住院医都不如了，呜呜呜……” “我去手术室练练操作……” “我要赶文章！” 在许秋耀眼的光芒下， 大家突然发现自己有多么菜鸡。 于是，急诊科众人开始疯狂卷医术、文章、手术操作…… 而这，也直接导致，接下来的一个月，急诊科突然多诞生了好几篇sci文章。 …… …… 晚上七点钟左右。 许秋坐在王平家中的沙发上。 白天执掌整个科室的王平， 此刻系着围裙，说说笑笑的，跟妻子一起洗菜、做饭。 许秋倒是想去帮忙。 被王平一句“别打扰我和我老婆的二人世界”给堵回来了。 七点半，饭菜上桌。 许秋等夫妻两开始夹菜，才不卑不亢地跟着吃了起来。 王平有些惊讶。 这位年轻医生，不仅医术过关，为人处世，竟然也滴水不漏，让人觉得十分舒服。 饭吃到一半。 王平也不再闲扯，提起了这次的真实目的，道“许秋啊，我记得，你现在的学历，应该是本科吧？” 许秋点头“是的。我之前没想着提升学历，光沉迷练手术去了。” “难怪你现在的临床水平会这么扎实……” 王平说完，就被自己这句话沉默了。 岂止是扎实…… 许秋手里掌握的那些本领，哪一项不是需要深耕精研几十年才能积累出来的？ 王平有点眼馋了。 这样一个年轻医生……到哪里都是香饽饽啊！ 他开门见山道“不知道你有没有继续提升学历的打算？” 许秋斟酌了一下。 继续卡在本科的话，他的晋升会受到很大的阻碍。 譬如，本科毕业，至少要四年住院医才能升主治，至少五年主治，才有资格升副高。 但，换成硕士的话，只需要两年就能晋升下一个职称！ 尽管许秋很有可能走特殊人才的升职途径。 但，先把学历提上去，也能少很多非议。 想到这里，许秋点了点头“打算考个硕士。” 王平的眼睛立刻就亮了，放下饭碗，郑重地道“许秋，我隆重介绍一下我自己！ 我毕业于天都协和大学，现任临海一院急诊科主任、临海大学医学院教授、博士研究生导师、大夏医学会肺癌学组成员，肺栓塞组副委员长，大夏…… 本人作为第四完成人获得过‘国家科技进步一等奖’…… 本人发表第一和通讯作者研究论文80余篇……” 饭桌上，听着王平洋洋洒洒的自我介绍，他的妻子直接就懵了。 这是怎么一回事？ 平日里，都是各种主任、院长踏破门槛，就为了跟王平拉好关系，想让他收几个学生。 而省内，想搞急症医学，第一选择，也绝对是王平。 从来都是学生求着王平收！ 可今天……他竟然在介绍自己，求着学生选他当老师！ 妻子心中掀起了惊涛骇浪。 但她很有眼力见，克制着震惊，赶紧从书房里取出了珍藏的好茶泡上。 给许秋、王平分别倒了一杯。 倒好茶后，两人也聊得差不多了。 许秋最后并没有拒绝。 既然打算在临海一院干下去，选王平做导师，的确是不二之选。 只是…… 许秋道“王主任，我现在算是社会考生，走推免这一条路线的话，有些麻烦。” 王平点点头。 的确有些头疼。 如果是应届生，还可以搞个免试推免。 但往届生就复杂很多了。 虽然有个特殊人才的通道，但那都需要各种奖项。 许秋肯定算特殊人才。 但，医学部那边，只认省级以上的奖项，这条路行不通。 王平喝了口茶，道“这个你不用担心，我帮你想办法。” 许秋想了想道“王主任，不用这么麻烦，我重新参加一次考试吧。” 王平愣了一下。 对啊，这才是最正规、方便的办法！ “有把握吗？”王平问道。 研究生考试，对于在职医生来说，也并不简单。 医生走入临床后，某个科室的东西肯定是越来越精通、熟练。 与之相反，其他科室的知识会慢慢淡忘。 但，研究生考的是跟医学相关的所有内容！ 临床医生去参加考试，还真不一定有那些考生分数高…… 他说道“咱们临海大学，可以自主划线。如果你把握不大，我跟大学这边沟通，直接把复试分数线降个百八十分。” 许秋有些惊讶。 降低分数线，只为了录取自己？ 看王平那严肃的表情，这是要来真的啊！ 第34章 漂亮的小实习生上岗 不过…… 许秋主动提出重新参加研究生考试，还有一个目的—— 他想试一试，打破考试的记录。 自从研究生考试开展的三十多年来， 医学考研的主科目西医综合，难度系数居各学科研究生考试之首。 从来没有人在多选题拿到过满分。 更别提整个卷面的满分！ 哪怕是前世的许秋， 他当初参加考试，也丢失了二十多分，总分278。 而这，已经算是最顶尖的寥寥几人…… 但这个分数，对于如今的许秋来说，太低了。 满分，才是他现在的目标。 许秋喝了口茶道“王主任，不必降低录取线，问题不大。” 王平笑了笑，道“也是，对于你来说，考个220/230应该不难。是我多虑了！” 王平妻子此时也举起了杯子，笑眯眯地望着许秋，声音温柔地道“小秋，那师娘就提前祝你考试顺利了！” 三人同时举杯。 饭毕，王平又亲自开车，妻子坐在后排，夫妻两一起送许秋回家。 两人都很和善，与许秋扯着家常，已然把他当成亲密的学生。 …… …… 第二天。 800，急诊科例行查房后，各级别医生回到了自己的岗位。 主任、副主任，忙着门诊、手术。 主治也奔走在各个手术室，跟随主任们忙活。 住院医则包揽了病人管理、包括但不限于给病人送报告、端屎端尿、写病例等等。 而实习生， 他们则蹲在示教室、休息室等地。 眼巴巴地等着上级医生，或者是护士赏他们一次缝合，抑或手术观摩的机会。 这一天，一位漂亮的小实习生来到了科室。 她捧着书，脸蛋白嫩，秀发乌黑，眼睛闪闪亮亮的。 陈巧！ 之前被许秋割了阑尾的女大学生。 她现在已经基本痊愈了，所以恢复了医学实习，正好轮转到了急诊科。 不少男生的目光，都偷偷地飘到陈巧身上。 但陈巧表面上在看书，心里却装着一位身着白大褂的身影…… 一想到许秋，她就心花怒放。 八点半，刘素素推着小车进来。 她打算随机挑一个幸运实习生，送去帮许秋打理门诊病人。 突然，她留意到了颜值最高的陈巧。 “你……是之前许医生的病人？” 陈巧赶紧站起来，礼貌地道“素素姐姐，是我，我也是医学生，今年大五实习呢！” 刘素素听得心里舒坦，开玩笑道 “怎么不早说，早知道我当时让你自己换药了。” 众人哄然大笑。 医学生去医院，自己开药、自己换药，这很合理。 另一边，刘素素见陈巧嘴甜，心里也有了人选。 安排道“那就你了，去七号诊室，跟许医生的门诊。” 陈巧脸上涌现出惊喜。 梦想成真啦！ 她立刻甜甜地笑道“好！谢谢素素姐姐！” …… 几乎是全程飞奔。 840分，陈巧就赶到了七号诊室。 此时里面已经有病人了。 陈巧轻轻推开一道缝，想要钻进来。 但胸有点大。 她这才半推开门，溜进来后，望向里面。 窗户外打来的阳光下，许秋正认真地为一个女病人听诊。 发如黑玉，五官若刻，利落干净。 陈巧小心脏快从胸腔跳出来。 她快走几步，乖巧地站在了许秋身边。 一直等许秋处理完这个病人，陈巧才小心说道“许老师，我是来跟您门诊的实习生！” “是你啊。” 许秋回头看了一眼。 当时他就知道陈巧是临海大学的，只是没想到，竟然成自己的实习生了。 “恢复得怎么样了？” 许秋本来只是随口一问。 却没想到，陈巧竟然直接拉开了自己的白大褂，露出平坦光滑的小腹，欣喜地道 “您看，完全好啦！许老师，真的一点痕迹都没有留下！” 许秋点点头，确实恢复得很漂亮。 回到正题，他问道“知道跟门诊要干什么吗？” “嗯呐，要给病人铺一次性床单，教病人摆体位，帮您准备好检查前需要的一切物品！” “去喊下一个病人吧。”许秋道。 有一个助手，很多琐碎的事情就不需要他操心了。 效率也会高很多。 在陈巧清脆的声音中，下一个病人进入诊室。 …… 进来的是一个纹身男青年，二十七岁。 他走进来的过程中就猛烈地咳嗽了好几次。 “有什么不舒服？” 男青年一边咳嗽，一边陈述道 “医生，我咳嗽好几天了，急支糖浆都喝了好几瓶，不管用！” 许秋观察了一下对方。 脸色发白，口唇有些发绀。 这是缺氧的表现。 呼吸、循环系统等很多疾病都能导致缺氧，没什么诊断意义。 男青年脸色奇差，继续说道“还有，我胸也疼，来的时候量过体温 许秋道“拉起衣服，我听听。” 听诊有湿啰音。 跟水泡一样，呼噜呼噜的。 除此之外，还有支气管肺泡呼吸音。 最常见的肺炎表现。 许秋听完，问了几个针对性问题。 “近一个月内，有感冒过吗？” “没有。” “咳嗽多久了？” “就这两天开始严重的，吃了药也不管用。” 许秋很敏锐地抓到了话中的潜台词。 他问道“开始严重？之前就有了？” 男青年痛苦地道“是啊，以前没事儿就咳两下，好几年了。” 好几年？ 许秋把脑中“普通细菌性肺炎”排除。 这种病一般是急性起病，病程顶多三四周。 能够让咳嗽持续数年，显然不可能是普通的肺炎。 反倒…… 更像是肺结核！ 许秋又问了几个症状，都符合肺结核的表现。 盗汗、乏力、反复发热、长期咳嗽…… “我给你开一个胸部ct和一个痰涂片培养。” “行。” 病人离去后，陈巧才有惊无险地说道 “许老师，我差点被他绕进去了，原来他早就有咳嗽的症状了！” 许秋“病人会下意识地忽略很多表现，作为医生，得分析出他们话里的意思。” “嗯呐，我记住啦！” “下一个病人。” 陈巧赶紧去叫号。 …… 又看完五个病人后。 男青年带着胸部ct的结果过来了。 许秋扫了一眼，影像诊断结果的确怀疑是肺结核。 但，他的眉头却皱了起来。 第35章 刁钻的病例，不可思议的病因 男青年的胸部ct片上，的确有斑片、结节和索条影。 这算是肺结核的表现。 但不够典型！ 更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。 “等痰涂片培养。” 胸部ct只能作为初筛。 而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。 不久后，病人痰培养的结果出来了。 没有找到抗酸杆菌。 这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。” 许秋没有反驳。 的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。 诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。 即—— 虽然没有足够的证据确认是肺结核， 但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。 如果有效，诊断成立。 否则，再考虑其他疾病。 许秋并没有这么做。 抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。 “现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。 男青年皱了下眉。 他对三番五次的检查有些不满。 但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道“小问题，治好我的病，多少钱都行。” 病人离开后，许秋回头看了陈巧一眼。 想不到，实习生还有这种用途。 陈巧还不明所以，歪了歪头道“老师，怎么啦？” “没事，下一个病人吧。” …… 支气管镜，是一个比较吓人的检查项目。 镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。 通过这个检查， 医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。 如果这个检查依旧是阴性，那基本上可以排除肺结核了。 不幸的是…… 这一次依旧没有找到结核杆菌！ 病人急了。 又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血…… 他脸色煞白道“医生，你到底行不行啊！ 不行的话，我飞去天都找专家检查！” 许秋不动声色，心里却也觉得奇怪。 病情发展得这么快？ 不是肺炎，也不是肺结核，还能是什么？ 病人也没有心衰等表现啊。 “之前的胸片呢？” 陈巧赶紧找了出来。 许秋接过，逆光仔细对比查看。 突然间，他的瞳孔一缩。 病人肺部的感染病灶很多。 甚至可以用一塌糊涂来形容！ 但，就在右肺下叶，有一个很奇怪的现象—— 那里的感染，竟然格外地整齐。 就像是在地上随便扔下一大把豆子。 按理说，应该说杂乱无序。 但，此刻，混乱的豆子中，却有一些排成了一条长线。 非常不起眼，但确实存在！ “直线感染？” 许秋脑子里冒出一个想法。 他看了眼对方手臂上的纹身，问道“有没有受过伤？” 男青年一愣，脸上露出吃惊的神情，道“你这都能看出来？” 他说道“有一次出去吃烧烤，喝多了，跟隔壁桌打了起来，那几个逼崽子根本打不过我！” 烧烤？ 竹签！ 许秋心中已然有了答案，道“去做一个胸部增强ct，再做个三维重建。有点贵，没问题吧？” 男青年轻蔑道“检查呗，不差钱！” 等病人离开后，陈巧感慨道“老师真厉害，让检查什么就检查什么，病人一点意见都没有！” 许秋瞥了陈巧一眼。 看来，这丫头不知道，自己对男性的杀伤力有多大啊。 …… 临近下班之前，病人第三次带着检查回来了。 三维重建中，可以看到，病人的肺部，横穿着一根细长的阴影！ 男青年吓坏了，道“医生，这玩意儿是什么！” 许秋没有回答，而是淡定地问道“你咳嗽是从那一次打架之后开始的？” “好像是吧，我也没什么印象了。” “这东西，如果我没有猜错的话，应该是烧烤的竹签。” 男青年脸色顿时煞白，一惊一乍道“好像……好像，当时真的有人拿竹签到处捅！” 许秋点点头。 这就对了。 竹签是木质的，在ct、增强ct上都很难显影，根本找不到。 若不是细菌附着在签子上，繁衍出了一条直线型的“感染线”，恐怕病人的真实病因，只能在尸检上找到了。 病人心惊胆战，道“医生，怎么可能是竹签，这么长一根签子插进去，我怎么可能不知道？” 许秋解释道“内脏和皮肤不一样。 内脏的感觉纤维很少，对刺痛、切割等刺激非常不敏感。 反倒是牵拉、膨胀、冷热、缺血等，很灵敏。” 这也是为什么—— 每次腹腔手术时，许秋要上手之前，他都会提醒一句“要探查了”。 这是因为，手的温度和牵拉，会导致胃肠道剧烈的反应，很有可能引起病人无意识呕吐。 导致窒息死亡。 而这，需要让麻醉医师保持极高的警惕。 许秋猜测道“你当时应该醉得很厉害，因此没有感觉到竹签插入了肺部。 后续打斗过程中，竹签完全没入。 等清醒时，只剩下一个小洞。 再加上内脏没感觉，所以你都没意识到自己体内多了一根竹签。” 男青年脸色一变再变，道“现在该怎么办啊！” 许秋道“现在唯一的治疗方案，就是开胸取出。 如果不取出的话，炎症会一直存在。 反反复复感染之后，可能发展为脓毒血症，进而引起右心衰竭。 一旦到那一步，可就连手术的机会都没有了。” “医生，我要做手术，快救我！” 男青年意识到严重性，立刻办理了住院。 …… 病人收治当天，竹签男的消息就传遍了急诊科。 何海、王平等主任连连咋舌。 何海道“这么刁钻的病例，竟然当天就诊断出来了？” 其他科室主任道 “之前也有个病人，情况和这个差不多，诊断性抗结核治疗了三年，结果发现是肺里面卡了鱼刺。 也是查不出来。 最后拖到了右心功能不全，手术也没机会做了，只能等死！” 王平则越看越高兴。 许秋厉害，他这个未来导师，也倍有面子啊！ 不过， 当病人收治入院、进一步确诊过后。 一个问题，却让所有人都愁破了脑袋！ 第36章 这台手术，我们急诊科接了 手术……怎么做？ 谁来做？ 病人的竹签贯穿大半的肺部，还刺入了左肺动脉！ 一旦取出，此处会凭空多出一个空洞，将会发生大出血。 后续，还得修补肺动脉。 开胸、取物、缝补动脉，修复肺部组织等。 还有遍布满肺，甚至波及到心脏附近的感染…… 这台手术的难度、危险程度，都算得上是顶尖！ 王平赶紧上报。 医疗部那边，当晚就给出了指示，召集了胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科等一共八个科室的专家，打算于三天后，开展全员紧急大会诊。 …… 这一天门诊结束。 陈巧在日记上写了半页。 最后一句是 “许老师话好少，好高冷。但是，看病非常准，也非常负责任，什么病都逃不过他的法眼，呜呜呜，感觉在他面前什么都会被看穿啊啊啊啊！！” …… 次日。 许秋跟着副主任参加早查房。 顺便签了个到。 “叮！” “您在临海一院完成签到！影响因子5.3！获得中幅奖励加成！奖励丰厚度*5.3！” “恭喜您获得 大师级超导可视支气管镜介入术！” 之前许秋已经继承了大师级介入的经验。 此刻，再掌握超导可视支气管镜技术后，他对特定的介入术的领悟上升了一大截！ 等到接受完大师级超导可视支气管镜介入术的灌输，许秋眼睛一亮。 这门手术，正好适合用来微创取异物！ 看来，竹签青年的主刀有着落了。 …… “许老师，我来啦！” 这时，陈巧抱着外科书，从人群中挤了出来。 她站到了许秋身边。 许秋点点头，注意力在查房的病人身上。 陈巧偷偷瞟了许秋一眼。 又伸着雪白的下巴，踮了踮脚。 不禁感慨好高呀。 有一米八几了吧？ …… 查房到尾声。 最后几个病人，其中就有昨天的竹签青年。 他昨天晚上就听说自己要全院大会诊了。 此刻，看到这么多年轻的女医生，顿时豪迈道“不要这么隆重吧，我好得很，居然还给我来个全院大会诊……咳咳咳！” 话还没说完，他突然开始剧烈咳嗽。 表情也变得无比扭曲。 呕！ 突然，大量的血液从他的口中喷出。 白色的床单瞬间染红了一大片。 同时，病人的脸在顷刻间惨白如纸，痛苦让他双目爆满血丝。 整个病房，都充斥着他的惨叫。 实习生们立刻就慌了。 陈巧也是第一次见到这种场面，下意识地看向许秋。 慌乱的人群中， 许秋淡定地往前走去，和副主任一起冷静地处理。 地西泮…… 抗休克…… 止血药…… 短暂的抢救后，病人的情况总算是稳定了下来。 副主任微微喘着气，感激地看向许秋。 而此时， 许秋摘下沾血的手套，淡定地道“等不到三天后了，立刻召开全院大会诊。” 副主任赶紧点头“好！” …… …… 半小时后，急诊科会议室！ 全院大会诊紧急召开。 八个科室的专家都赶来了，各个手术团队都在讨论方案。 但，说到成功率、风险，所有人都沉默了。 成功率很低，风险太大。 现在他又突发剧烈咳嗽，导致竹签损伤的范围更大了…… “不能拖下去了。竹签移位，不尽快取出，就是一颗定时炸弹！”王平皱眉道。 但，他也不敢开刀！ 不知怎的， 王平的目光，在各个专家身上游荡一圈后，又落回到了许秋身上…… “怎么可能又刚好能做这种手术，我真是……” 王平的自嘲还没说完。 在他诧异的目光中，许秋再次站了起来。 这一刻，所有注意力全部聚焦在许秋身上。 这位年轻的医生…… 骨骼重建、腹腔镜、皮瓣移植等等， 层出不穷的技术，已然让他盛名在外！ 所有人都等待着许秋开口。 此时，许秋拍出了一张图纸，说道“不需要开胸，这个病人，可以做超导可视支气管镜介入术。” “微创介入？” 介入科的主任摇摇头，道“太难了！” 他解释道“即便是开胸的情况下，想要止住大出血都困难。 介入开这么个小口子，根本没法止血！” 其余人也摇头。 难度奇高！ 许秋淡淡地开口“这台手术，我来做。” “什么？” “许医生，不要勉强！” “介入科、心内科都说不行，专科的事情，急诊科还是不要过多干涉了……” 众说纷纭，但基本上都信不过许秋。 其实，介入手术大家早就讨论过，失败几率比开胸高很多倍。 甚至可以说——发生大出血，必死无疑。 而这个病人大出血的几率，又在百分之九十五以上…… 许秋见自己的话不管用，把目光投向王平。 对方露出质询的目光。 许秋肯定地点了点头。 “啪！” 下一刻，王平拍了拍桌子。 会议室瞬间寂静。 王平用不容置疑的语气说道“这台手术，我们急诊科做了。” …… …… 超导可视支气管镜介入术，级别很高，不是许秋一个住院医能主刀的。 因此，这台手术，只能由王平做担保。 出了事，全部由王平负责。 带着陈巧处理完上午的门诊后。 许秋好好地睡了个午觉。 下午，精神饱满，筹备手术。 王平打电话过来问道“许秋，真不需要心外科、介入科和呼吸科那边的联合手术？” 一般来说， 这种手术，都是心外介入的去堵住血管。 然后让消化内科/呼吸科的医生取异物。 各司其职， 各自负责自己专精的步骤。 但， 许秋拒绝了。 拥有大师级介入经验， 再加上大师级超导可视支气管镜介入术…… 其余人来帮忙，都是在拖他的后腿！ 每多一个人，他的手术成功率，就会往下掉一个档次！ 此时，主任办公室内。 “行，我相信你。我下午也有手术，你自己调用几个副主任。等你的好消息！” 说完这句，王平挂掉了电话。 他看了眼手术安排。 下午自己有台肠梗阻手术，预计一个小时。 许秋那台……起码得两三个小时了。 等自己做完，再去许秋手术室当个助手什么的，帮他减轻点压力吧。 等王平上台后，另一边，许秋的手术也准备开始了。 这时，却有几个人突然闯进了办公室，上来就问“谁是许秋”。 第37章 简单的想法，极致的技艺 办公室内。 许秋刚准备动身去手术室，听到声音后，看向了门口。 只见，三个纹着花臂的男人站在门口。 凶神恶煞、看上去很是不好惹。 三人打量着许秋，眼神不太友善。 “你就是许秋？” “太年轻了啊，我怎么能把我兄弟交给你？” “你是看我兄弟纹了个皮卡丘，觉得他好欺负，拿他来练手吧？” “换人换人！” 三人堵在办公室门口。 许秋无奈。 他看了眼手术排班。 王平、何海等人都上手术去了。 现在能求助的，只有那几个秃头的主任了。 许秋想了想，拨通了发量最少的心外科介入黄主任的电话。 主任很快就赶了过来。 三人见到黄主任王者般的发型，当即就放心了，放走了许秋。 前往手术室的路上。 黄主任沉着脸说道 “许秋，王平他给你担保，你这手术要是出问题，王平他基本上也告别医疗行业了。” 许秋点点头。 大师级的超导介入……想要失败，难度还是有点高的。 见到许秋那淡定的表情，黄主任更加疑惑了。 他本想着，救个场就回去。 但此刻改变了主意。 他想见识一下， 这个年轻医生，到底是哪儿来的底气！ “许秋，一会儿我也上手术，真要出问题了……我来帮你兜底。” 黄主任自信地说道。 再怎么说，他也是心外介入的主任，将近四十年的经验，不至于连一个住院医都比不上吧？ …… …… 半小时后。 病人被麻翻。 sao2等各种生命体征的监测正常！ “肝素10000iu。经动脉鞘管注入。” “冠脉内注入硝酸甘油200ug……” 许秋仔细地冲洗器械的导丝腔，同时开口叮嘱术中用药。 很快，病人全身肝素化完成。 而此时，黄主任完全懵逼了。 擦洗导丝腔？ 这不是放置血管支架的操作吗？ 他立刻猜出了许秋的意图，试探着问道“你打算先把肺动脉封堵了，再做手术？！” 许秋淡定地点头。 黄主任却彻底傻眼了。 这台手术，对时间的要求很苛刻。 越短越好！ 超过三个小时，都可能成倍地增加感染的几率。 超导介入手术本来就耗时很长。 现在，许秋还硬生生地多加了一个支架置入封堵的手术！ 这……能做完吗？ 回答他的，是眨眼就没入了病人血管内的支架连接器。 黄主任的心立刻提到了嗓子眼，慌忙看去。 此时，许秋已经平稳地将支架推入血管。 他眼睛盯着监视屏幕。 手腕则不断发生微妙的偏移、扭转。 接着，黄主任就惊讶地发现—— 屏幕中，许多迂曲、蜿蜒的血管，竟然丝毫没有阻挡导丝的路线。 在许秋的操纵下， 导丝每次都以不可思议的偏转，快速地通过分叉，最后，抵达肺动脉！ 再次确认位置。 接着，许秋将支架植入肺动脉。 同时清理周围糜烂的血管缺口、感染等等。 黄主任站在原地，表情惊愕，只感觉眼前的场景太魔幻了。 他手里的导丝，怎么会这么听话？ 而且，这才用了多久。 两分钟！ 这是两分钟就能完成的操作？ “准备，超导介入取异物了。” 此时，许秋的声音再次响起。 黄主任这才回过神来，赶紧充当起了助手。 这一刻，他已经为自己之前的想法感到后悔。 帮许秋兜底？ 许秋给他兜底还差不多！ 若是许秋都没法完成…… 他能做的，也只能是站在旁边帮病人说“321，死亡时间是xxx”了。 …… 二十分钟很快过去。 手术室中。 许秋稳稳地推动超导可视支气管镜，从病人的鼻腔进入。 缓慢达到声门前。 深入声门下。 滴入麻醉剂、同时吸尽分泌物。 通过声门后，又分段滴入麻醉剂…… 终于， 屏幕上，出现了一根尖细的物体。 物体的上面，还有大小不一的菌落。 “找到竹签了！” 手术室众人发出一声欢呼。 但黄主任的脸色却更加凝重了。 找到竹签不难。 难的，是如何把这根长达8c 十五分钟过后。 当黄主任看到最后一段竹签落入托盘，他总算是长舒一口气。 “完……完成了？！” 黄主任满头都是汗。 他想要移动脚步，才发现自己的腿已经有些发软。 挪到托盘旁，他将七八段竹签简单拼凑，尺子一量 “接近八厘米的异物，还穿入了肺动脉中……竟然介入取出来了？！” 黄主任无比惊愕，不敢相信自己的眼睛。 按常理说，如此大的异物，只能开胸。 微创介入手术，只能应对小型异物，比如鱼刺、钥匙等等。 几年前，黄主任碰到过一个鱼刺刺入肺泡的病人。 那台手术，一共联合了八个科室，才把那根两厘米左右的鱼刺取出！ 结果…… 许秋单枪匹马，用分段截取的方式，硬生生把7.8厘米的竹签取了出来！ 方法其实不难。 难的，是力度的把握，是精细到位的平衡！ 但凡有一点偏差，竹签失去支撑，都可能成为致命的刀，刺破周边的器官，甚至贯穿心脏！ …… 手术还没有结束。 取出异物，只是意味着最危险的步骤完成了。 但还远远不到该庆祝的时候。 黄主任再次回到台上，重新看向屏幕。 但下一刻，他的瞳孔却猛地放大。 “这……竟然还可以这样？！” 黄主任被屏幕中的画面震撼了。