《医生：给自己做手术，这很合理吧许秋》 第1章 面试失败后，我被人抬回医院 临海市，骨科医院。 “还是不行吗？” 许秋眼神中闪过一丝暗淡，问道。 他的正对面，几名主考官互相对视一眼。 片刻后，主考官摇了摇头，抱歉地道： “尽管你面试的表现很出色，但，不论是学历，还是毕业院校，都有点……过于普通了。 我们考虑了很久，觉得你能找到比我院更适合你的地方。” 听到面试官直截了当的拒绝，许秋没有再犹豫，朝考官们道谢后，离开了这家医院。 他没有浪费时间。 在面试第三家医院失败后，又马不停蹄地赶往最后一家医院。 同时，也是这几家医院中，最好、最老牌的一家。 想到这里，许秋的表情有些复杂。 连这些差一些的医院都不愿意聘用他，更何况，最好的临海第一医院？ 坐在出租车上，许秋看着窗外飞掠而过的景色，轻轻地叹了口气。 没有人知道，他不属于这个世界。 他的身份，是穿越者！ 而今天，正是他穿越过来的第三天。 前世，他是外科圣手，独自开辟出了大量的手术禁区。 被尊为国医、医圣。 而如今，他穿越到了一个普普通通的小医生身上。 学历仅仅只有本科，而且只是个普通的一本医学院。 这样的履历，想要留在临海这座大都市，实在是有点痴人说梦了…… “面试的表现再好，也还是挽救不了糟糕的简历啊！” 许秋有些无奈。 他表现得已经算是无可挑剔了。 以至于， 这三家医院，都犹豫了很久。 要是换成其他人，敢带着这么一份简历，根本活不到面试的第二分钟。 “最后一家了，再试试吧。” 下了出租车后，许秋看着面前壮观的临海第一医院，心中有股无力感。 小医院都行不通，大医院……唉！ 但是…… 万一，或许，大医院更重视面试的表现呢？ 许秋只能搏一搏。 毕竟，过两天就是交房租的日子。 再找不到工作，没有收入来源证明，自己就只能离开大都市，回乡当个小医生了。 第2章 没人做手术？我自己给自己做 伴随着一声沉重的呼吸， 持刀的王凡，身子突然一抖。 而后，浑身像是失去了力气一般，两眼昏黑地倒在了地上。 手术室一下子就乱了。 几个助手手足无措。 跟阑尾炎手术的，基本都是实习生，过来见世面的。 主刀，就是将军。 将军倒了，底下的人岂有不乱的道理。 这时，经验老到的器械护士站了出来，喝道：“赶紧，去喊护士——” 她刚说完，一个实习生就匆匆跑出了手术室。 与此同时，一助直接蹲了下来，开始检查王凡的颈动脉搏动、呼吸等。 “还有搏动和呼吸，是低血糖吧？”实习生有些不确定地说道。 旁边的几个实习生见状，也蹲下，伸手想把王凡扶起来。 器械护士看到这场面，气不打一处来。 “无菌原则，无菌原则！” 器械护士恨铁不成钢。 手术室中，医务人员的手不能低于手术台…… 现在倒好，所有人都蹲下去了！ “出去，全部出去！滚回去重新刷手！” 器械护士发飙了。 实习生们被骂得狗血淋头，一个个缩着脖子往外跑。 “把王凡拉出去啊，躺在这里干什么？”器械护士提醒道。 话音刚落，其中几个实习生立刻折返，抬着王凡出了手术室。 这一通闹剧后，原本嘈杂的手术室瞬间安静了。 台上的许秋一脸懵逼。 我这都麻醉完了，等着手术呢。 结果医生倒了。 人全不见了！ 刷手、换手术衣，这一套流程，起码都要半个小时左右。 自己不是还得重新打一次麻醉？ 注意到许秋的表情变化。 器械护士走了过来，有些抱歉地说道：“对不起，我们主刀劳累过度了。放心，我们很快就会换更专业的医生给你做手术！” 许秋生无可恋地躺在台上，默默地道：“我也是医生。” 她那话，骗骗病人还行。 什么换更专业的医生。 其实就是重新找了个住院医倒霉蛋，水平还不一定有这个好…… “可恶，早知道应该全麻的。”器械护士在背后说道。 许秋：…… 他叹了口气。 现在除了等待，白白多受一次麻醉的罪，也没有别的办法了。 就在许秋闭目养神的时候，一个界面，突然浮现在他的眼前。 【大医系统】 经验值：0/100 能力：暂无 每日签到：未进行 任务列表：待领取任务*1 …… 看到这个界面，许秋一下子就精神了。 穿越者标配，长得帅、金手指。 前面那个已经有了，金手指现在不久来了吗！ 他赶紧研究了一下这东西的用途。 大医系统，顾名思义，一个提升医术的系统！ 每天，宿主可以在系统进行签到。 签到奖励的丰厚程度，由签到地点的影响因子决定。 简单来说，签到地点被许秋治愈的病人越多、知名度越广，则影响因子越高，签到所获得的奖励就越珍稀！ 除了日常签到， 还有另外两种获取奖励的途径。 第一， 进行与医疗有关的行为，如门诊、手术等，积累经验值，满了后可以进行一次额外抽奖。 第二， 随机触发系统任务，完成任务后，取得丰厚奖励。 而此刻，许秋的大医系统中，正好有一个未领取的新手任务。 许秋先完成了签到。 “叮！” “签到地点影响因子为0，奖励无加成！获得随机奖励：大师级荷包缝合术！” 入门、精通、专家、大师、完美。 大师级的荷包缝合术…… 距离完美，一步之遥！ 随着系统的声音结束， 许秋脑海立刻就被灌入了大量信息。 荷包缝合术入针方式、针距与边距的控制、残端的埋藏与无张力式打结等等…… 随着这些记忆的融合， 下一刻，许秋手指肌肉颤动了一下，被刻上了适应“大师级荷包缝合术”的机械记忆。 回过神来后，许秋惊喜不已。 只是最初级的奖励，就已经让他掌握了一位浸淫缝合术几十年才能拥有的能力？！ 那么， 影响因子高了以后呢？ 而且，系统似乎还有个新手任务没领取！ 许秋赶紧领取。 “叮！” “恭喜领取新手任务！” “任务要求：主刀宿主自身的阑尾炎切除手术！” “任务奖励：新手大礼包*1！大师级阑尾炎切除术*1！” 许秋咋舌。 不愧是大医系统。 新手任务，竟然就是给自己切阑尾……qＱxδnew.net 不过，奖励也是异常丰富！ 尝过大师级荷包缝合的甜头后， 这个大师级阑尾炎切除手术，可就太吸引人了！ …… 领完任务后，许秋看向不远处的器械护士。 此刻，她已经是急得不得了。 巡回护士那边传消息说： 就在几分钟前，不远处的东兴路段发生了一起大型车祸。 急诊科这边的医生，别说能做手术的住院、主治医，就连实习生都全部跑去处理车祸伤者了。 “怎么办，普外、结肠外科那边的手术室也排满了，没医生啊！” 护士刘素素急得直跺脚。 麻药打了，刀也切开了一点。 难道现在终止手术？ 见到这一幕，许秋的脸上出现了一抹轻松的表情。 机会这不就来了！ 他撑了下胳膊，说道：“没人做手术的话，我自己来吧？” “？？？” 刘素素回过头，想要骂人。 但看到许秋的脸，她的语气还是温柔了几分，道：“这怎么行，你不要捣乱……等我请示上级医生！” 许秋不搭话。 他往旁边看了一眼，注意到了留在台旁的器械小车。 没有犹豫，他直接撑起身子，迅速挤了点消毒液。 又捏着碘伏棉球给双手做了个简易的术前消毒。 在刘素素惊恐的目光中，他娴熟地戴上手套。 而后，握住了手术刀！ 这一刻，许秋的眼神变了。 犀利、冷峻，目光如炬！ “好熟悉的感觉。” 许秋深吸一口气。 他握了一辈子手术刀，如今再次拿起，让他产生了回到巅峰时期的错觉。 但，肌肉和手感的生疏，都清晰地存在。 这具身体缺少千锤百炼的手术经验，没有建立机械动作的惯性，自然是差上了许多。 不过，对付一台小小的阑尾炎手术，绰绰有余了。 许秋瞥向自己的下腹。 看到腹部的状况时，他的脸顿时一垮。 第3章 无影灯下、外科圣手 王凡那家伙，昏迷之前，已经在自己肚子上哗啦了一刀。 虽然不是很大，但也定死了切口的走向。 这就有点头疼了。 许秋皱着眉，目光不断在腹部扫视。 几秒钟后，他迅速模拟出了一个更优的切口！ 呼—— 许秋沉下心，手上微微发力。 锋利的刀尖轻轻地压在了皮肤上。 嗤！ 刀锋沿着王凡留下的切口点，划开皮肤。 眨眼间，一个标准的麦氏点出现。 刘素素慌忙跑来，但一切都太晚了。 她脸色煞白，刚要发脾气，却愣住了。 这伤口…… 不是按照王凡的标记切的！ 而且，许秋的选择明显更好。 这一道切口……完美得不像话！ 避开了腹部毛细血管和细微的神经，以至于出血量少得可怜。 只有几点细细的血珠。 这哪里是开腹部切口，撕一点皮的出血量也比这多吧？ “许……许医生？” 刘素素被吓住了，几乎快要忘记手术台上是个打了局麻的病人。 许秋手持手术刀，面不改色地道：“有镜子吗，麻烦帮我照一下。” “有，好……” 等刘素素找来消毒过的镜子， 借助镜子反射的视野，接下来的手术就顺利了很多。 不过，随着手术的进行，一个致命的难题出现了！ 伤口……太小了！ 镜子根本反射不出腹腔的内部！ 留给许秋的选择， 只剩下强行扩大伤口，获得更宽阔的术野。 刘素素咽了下口水，有些惋惜地盯着许秋。 一个阑尾炎手术，用镜子反射做，也只能牺牲伤口、获得更好的术野了…… 然而，就在这时！ 许秋干脆地反手一扭，环镊直接探入了腹腔内。 刘素素瞪大眼睛。 这是……要盲视野探查！ 在刘素素不可思议的目光中，许秋的动作行云流水、没有任何停滞。 对人体解剖的精通，让他立刻判断出了各种组织。 结肠带、 盲肠顶端…… 最后，他果断地剪开了侧腹膜，内翻升结肠后，找到了阑尾！ 处理阑尾系膜…… 结扎系膜、切断…… 就在这时，手术室外传来一阵急促的脚步声。 来的是个住院医，资历果然不如王凡。 “刘姐，手术部那边让我赶紧来做手术。” “这是我第一次主刀阑尾炎，要是有什么做得不好的，还请您……” 住院医一边说着，一边进入手术室。 只是下一刻，他的声音就戛然而止。 住院医表情惊恐。 他看到了什么？ 病人在给自己做手术？！ “过来，帮忙。” 另一边，刘素素见有人来了，没管对方被吓懵的表情，赶紧招呼了一句。 “哦，哦，好……” 住院医怀疑自己看错了，浑浑噩噩地走过来。 但下一刻，他的表情更加懵逼了。 近距离观看之下，带给他的震撼感，比刚才更深！ 自己当住院医也有两三年了。 独立完成阑尾炎手术，算是他现阶段的梦想。 也是有难度的手术。 切口的选择、 阑尾的探查， 还有根端切除的范围、扫查的方式，止血的方法，等等，各个流程都有大学问。 而此刻，眼前的病人正一脸淡定，轻松写意地切着……自己的阑尾！ 住院医呆住了。 许秋的手术太行云流水了。 简直就像是艺术品！ 他这辈子，只在一些手术教学视频中，看到过这么完美、协调的手术技艺。 更可怕的是，许秋是反手，是在给自己做手术！ 想到这里，住院医猛地抬起头，看向许秋。 这一刻，他感觉无影灯下的许秋浑身都在发光。 属于外科圣手的升华之光…… …… 手术继续进行。 有了助手后，许秋的速度快了不少。 游离阑尾…… 结扎、切断！ 阑尾残端止血、埋入荷包式缝合，清理、关腹…… 住院医惊讶不已。 这荷包缝合，完美得挑不出一丝缺点。 甚至，已经比教科书上的示例图都要优秀了。 这是……反手能做出来的荷包缝合？！ 住院医咽了口口水，只觉得眼睛发干。 缝合术，虽然是外科的基础。 但，能够把这个基础练到这种程度……连急诊科的主任都做不到吧？ 恐怕， 也就心内科、血管科、神经外科这些对缝合要求极高的科室，才能培养出这种缝合医生…… “前辈，您……您是海归的副主任，还是主任？”住院医鼓起勇气问道。 顶尖海归博士，空降成某科室的副主任、主任，不是什么新鲜事了。 他们本身也拥有着精湛的手术能力。 许秋的表现，只会比那些海归博士更出色…… 而这时，许秋却摇了摇头，实话实说道：“昨天应聘你们医院，被刷下来了。” 住院医：？？？ 这都能被刷下来？ 那自己这水平，去临海一院扫厕所都不够资格吧！ “我不理解……”住院医摇头。 刘素素也懵了：“我也不理解。” 两人说话的同时，许秋已经完成了最后的关腹。 他放下持针钳，无所谓地道：“送我回病房吧。” 刘素素和住院医两人跟做梦一样。 直到这一刻，他们才回过身来。 看着托盘上那一截切下的阑尾，两人只感觉世界观被刷新了。 还有人能给自己做手术的啊！ …… 回病房的路上。 许秋脑海终于响起了系统声音。 上一场手术的经验结算来了！ “叮，恭喜您完成一例急性阑尾炎切除术。” “评分，a级！” “获得经验：20！” “叮！恭喜完成任务！” “您已获得大师级阑尾炎切除术！” 话音刚落，一股温和的力量从脑海深处迸发，而后贯入了许秋全身的每一个细胞。 大量手术经验，也同时涌入许秋的大脑。 “这就是大师级阑尾炎切除术！” 许秋惊了。 三种常见的阑尾炎类型，如单纯性、化脓性、坏疽性的处置方式、手术细节，还有详尽到每一刀落点的手术经验…… 他现在，仿佛成为了一位浸淫于阑尾炎切除术三四十年的专科手术大师！ 一生不干其他的，只做阑尾炎切除，才有机会拥有这样的手术能力！ 如果现在让他重做刚才的手术。 哪怕不需要镜子，甚至可以关掉无影灯…… 单依靠手感和经验，就能做出比刚才更好的手术效果！ 可惜，自己身上只长了一个阑尾。 许秋唏嘘了两声。 就在这时，一道急促的声音从大厅那边传来！ 第4章 随机任务：车祸大抢救 一瞬间，整个急诊科大厅再次嘈杂。 “赶紧开通急救通道！” “又送了一车伤员来！空下来的人赶紧过来！” 伴随着急迫的呼叫，院外突然响起了紧促的救护车警笛声。 刘素素脸色一肃。 她抓了一个路过实习生， 吩咐道：“把病人送回病房！” 实习生，在这种大场面中没什么用。 只能干点杂活。 比如推病人回去。 而刘素素，则转身冲向了急诊科大厅，加入了抢救的队伍中。 看到这一幕，许秋有些无力。 病情的损耗、麻醉药物的影响，再加上手术带来的身体伤害、精神消耗，让他已经很疲倦了。 他只能先修养。 回病房的路上，许秋听到了许多哀嚎。 他偏头看去。 急诊科大厅，一个个伤员挤满了通道。 不同的分区，安置着不同危险程度的病人。 还有不少伤员坐在走廊两边，眼神涣散，似乎没有从刚才的特大车祸中回过神来。 危重病人浑身是血地被推往抢救室，家属则跪在大厅的候诊椅旁，双目含泪嘶声祈祷。 哭声此起彼伏。 许秋目睹着这一幕幕，心像是揪成了一团。 医院的人手不够，连实习生都拉上战场了。 自己加入的话……也许，能多救一个两个人呢？ 他有执业医师证，虽然没有被聘用，但紧急情况下，也不算是违规了。 想到这里，许秋一咬牙，趁着麻药的劲还没过，从病床上坐了起来。 “同学，把我放下，我要去……” 许秋喊了一声，却发现实习生浑身紧绷，神情浑噩，似乎没听到他的话。 他无奈地笑了下。 特大车祸的场面是很惨烈的。 流肠子的、冒脑浆的，还有满地一截截胳膊大腿的…… 第一次见这些东西，实习生被吓得六神无主，很正常。 许秋不忍心打扰实习生。 趁着拐角停顿的功夫，他从床上跳了下来，游荡在急诊大厅。 不一会儿，他就找到了休息室。 在里面找了件白大褂、手术拖鞋，紧接着加入了忙碌的急救队伍。 “病人什么情况？” 许秋扒拉着一个匆忙运来的急救平车，问道。 推车的护士闻声望去。 看到许秋脸的一瞬间，她的心就荡了一下。 好帅！ 不过，当下不是风花雪月的时候，她连忙汇报道： “车祸大出血，已经进行了紧急的压迫止血！” 许秋看向病人，迅速问道：“脉率脉压呢？” “随车仪器最后回报的脉率137，脉压70/50。脉压差20！” 许秋点头。 这是典型的休克病人。 而且，还是最严重分级的休克！ 意识丧失、四肢冰冷、口唇发绀…… 若是不尽快抢救回来，随时都可能丧命！ 许秋检查了下病人的脖子。 确定颈椎无损伤后，把他的头偏向了一侧。 这是防止昏迷中呕吐导致窒息死亡。 跟醉酒的人侧卧一个道理。 有白大褂、护士和病人的三重掩护，许秋成功混入了抢救室。 就在进入抢救室的一瞬间，许秋脑海中再次响起了声音。 “叮！” “触发随机任务！” “任务要求：车祸大抢救！” “任务奖励：根据抢救流程评级、抢救成功率、抢救人数等，发放丰厚的奖励！” “叮！随机任务期间，获取经验值加倍！” 许秋惊喜。 竟然还有意外收获！ 他打起精神，迅速进入了状态。 与此同时，护士已经着手把病人转移到抢救床上。 见到这一幕，许秋连忙下达命令： “开放两个静脉通道！” “大流量吸氧！” “急血做血气分析、查电解质、肌酐、尿素氮、血凝……” “准备床旁胸片，拉ecg、心电监护、尿常规……” 护士们立刻就忙碌了起来。 叮叮当当的各种仪器、导管，连接在了病人身上。 许秋来到床旁， 根据生命监护仪和病人的临床表现，迅速判断出了抢救药物： “快速2000 刚刚推开门，他的脸色突然大变！ 第5章 手术录像，被震撼的急诊科众人 病床旁，数名护士在奔走抢救。 而下达抢救指令的医生，正靠着墙，手里拿着一个针管，往自己下腹扎去。 “许秋？！” 看到这名医生的瞬间，何海就有点懵了。 许秋怎么会在这里？ 先不说他应聘失败了。 这家伙，不是才做完阑尾炎手术吗？ 怎么跑到抢救室来了！ “何主任。” 许秋把利多卡因注入，逐层浸润，伤口的剧痛总算是缓解了。 “你这是……”何海三两步走来，拿起旁边的药瓶子一看，立马就明白了。 他看了眼许秋的伤口。 因为剧烈运动的缘故，伤口覆盖的无菌敷料已然脱落。 然而， 裸露的伤口却没有多余的渗血。 而且…… 伤口对齐严整、张力近乎于无，针距与边距完美得挑不出一丝毛病。 “缝得真好，那住院医竟然还有这手本领？”何海惊讶不已。 许秋：“我自己缝的。” “？？？” 何海霍然抬起头，盯着许秋：“你没在开玩笑？那台手术的主刀为什么不缝合？” 反手缝合，还能缝成这样？ 这得是多扎实的缝合能力啊！ 许秋淡淡地道：“事实上，我就是主刀。” 何海表情更惊愕了：“什么？” 他缓了好一会儿，才明白许秋的意思，“阑尾炎切除……你自己做的？！” 许秋点点头。 就在这时，抢救床那边传来了一声惊喜的呼叫。 “许医生，病人情况稳定住了，救回来了！” 床旁，满头是汗的主治医师朝许秋投来了一个感激的目光。 这个病人是他负责的。 病人本来都抢救成功了，情况突然又陡转直下。 肾上腺素打了四五只，还是没用！ 若不是许秋及时赶到，病人恐怕……凶多吉少！ 何海见到这一幕，心中的震惊不减反增。 这可是急诊科数一数二的主治医师啊…… 一场抢救，就让这位心高气傲的主治心服口服了？ 何海终于意识到许秋的不简单。 他意味深长地拍了拍许秋的肩膀，问道：“你刚下完手术就过来了？” 许秋：“嗯。” “参与多少场抢救了？” “七场。” “都救回来了？” “嗯。” 许秋不卑不亢地回答着。 另一边，何海的心里已经掀起了惊涛骇浪。 难怪…… 难怪这次抢救，他感觉压力没有这么大！ 原来是多了一位猛人，直接拿下了七场危重的抢救！ 何海沉默了半晌。 他又想到，许秋反手给自己做手术。 还有那堪称完美的缝合技术…… 斟酌许久后，何海抬起头，突然向许秋伸出了手，声音严肃道：“许医生，昨天是我看走眼了。我代表急诊科，特聘你为我院医生，希望能和你共事！” 这一刻，抢救室内无比寂静。 医生、护士们都瞪大了眼睛，一脸的不可置信。 看走眼？！ 这位医术精湛、把控全场的医生……昨天竟然被淘汰了？ 那招聘进来的那些，岂不是更离谱！ 在人们震惊的目光中， 许秋伸出手，跟何海握了握，淡淡地笑着道：“何主任，共事愉快！” …… …… 半小时后，这一次重大车祸的伤员终于全部消化完毕。 三十二名伤员，全部抢救了过来。 后续，该安排手术的安排手术，休养的休养。 急诊科众人，也总算是迎来了短暂的喘息。 除了何海、许秋和刘素素三人！ 此刻，三个人正行色匆匆，赶往手术管理部。 拷贝到阑尾炎手术的视频后，三人又折回会议室。 此时的会议室已经坐了好几个人。 急诊科另一个副主任。 苏醒过来的王凡。 还有好几名高年资、距离副主任一步之遥的主治医。 所有人的表情都很疲倦。 但精神却异常亢奋，盯着从门外进来的许秋。 王凡还露出了个歉意的微笑。 “何主任，他真的能给自己做手术？”有人问道。 “而且，刚做完手术就跑去抢救室救人，一共救了十个……这样的人能被刷下去？” 众人充满了不理解。 何海也不废话，让刘素素播放拷贝好的视频。 随着会议室前方大屏幕一闪，所有人的目光都被吸引了过去。 手术录制是从王凡被抬出去后开始的。 不久后， 画面转到手术台上！ 视频里，许秋拿起了手术刀…… 短暂的思索后， 他在自己下腹，沿着王凡留下的切口，开出了一个标准的麦氏点。 众人惊讶不已。 “嗯？不是按照标记线切的？” “这个切口选择……明显比王凡的更好！” 何海也瞳孔放大。 他是副主任，看到的东西比其他人更多。 许秋不仅切口开得好，而且，切口走形是沿着皮肤褶皱的…… 这意味着，伤口愈合后，留下的疤痕会非常小！ 内行人，一刀就能看出深浅。 很多主治医师，做这种手术，切口都只是按照教科书机械地操作。 忽略了人的个体性差异。 而许秋， 连伤口的愈合都考虑了进去…… 没有几百台手术，根本磨砺不出来！ 这一刻，何海知道他真的看走眼了。 “幸好最后还是留住了……” 何海感慨了一句，重新看向视频。 随着手术进行，许秋的动作也越来越流畅。 若是忽略那别扭的动作， 许秋那行云流水的探查、切除，根本看不出是在给自己做手术！ “盲视野探查到了异位阑尾？” “这……他对人体解剖的熟悉程度究竟有多高啊！” 会议室不时地响起惊呼。 人们不理解，许秋怎么能把手术做得这么轻松写意。 比很多医生给病人做手术还要完美！ 十几分钟的视频播放完毕后，会议室一片寂静。 众人仍处于震惊中。 所有人脑子里只有一个想法：这台手术简直是艺术品。 丝滑、信手捏来，这份录像，分分钟能成为阑尾炎手术的教学视频！ “太厉害了，许医生，欢迎加入临海一院急诊科！” 短暂的寂静后，另一位副主任主动站了起来，朝许秋露出了个和善的笑容。 其余人也纷纷站起，迎接新同事的入职。 欢迎的掌声中， 王凡摸了摸脑袋，抱歉地道：“许医生，我昨晚跟了台大手术，一天没吃东西了，早上才晕倒过去……对不起啊！”仟仟尛哾 许秋一笑释然，道：“没事，要不是你，我还不一定有机会主刀。” “哈哈哈哈！” 会议室轰然一笑。 这时，王凡又说道：“许医生，今晚跟我一起值班吗？” 他刚升主治没多久，夜班特别忙。 再加上他们组只有他一个男医生，活干得最多。 王凡早就想找个住院医跟着自己了！ 结果，还没等他说完， 一道严厉、带着责备之意的声音突然响起！ 第6章 小有名气！获得大师级骨骼重建术 何海道：“值什么班！许秋刚下完手术，至少还得休养几天。” 说完，他对许秋投去了一个赞赏的目光。 宁愿打着利多卡因撑下去，也不愿坐视伤员不管…… 这样的医生，在当今世道越来越稀缺了。 何海心里清楚， 这一次，他特聘来的不仅是一位有实力的医生。 更是一名……有医德的医匠！ 想到这里，他的语气缓和了很多，对许秋说道： “你先回病房，休息好了再上岗。” …… …… 一晃，三天的时间过去。 这三天里，何海、王凡等人查房的时候都会重点关照许秋。 让他们震惊的是…… 许秋的伤口，哪怕在术后几分钟内就剧烈运动。 甚至还打了好几次影响伤势的麻醉药。 但，愈合效果竟然还是很出色！ 负责护理的刘素素也惊呆了。 她当了五六年护士，还没见过愈合得这么好的阑尾炎切口！ 与此同时， 随着“特大车祸”事件发酵、落幕， 三十多名伤员、百分之百救治率的光荣成绩，也让临海一院小小的火了一把。 而且，还有记者抓拍到了许秋打利多卡因的场景！ 一时间，这张照片在网上疯传！ 帅气的容貌、洁白的白大褂，还有忍痛打药只为了保持状态救人的医德…… 三个标签叠加在一起，让许秋的名气一下子传遍了整个网络！ 病房内。 刘素素一边给许秋换药，一边笑意盈盈地道： “许医生，你都快成咱们急诊科的名人了。好多小女生都指名要挂你的号呢！” 说罢，她柔嫩的手指在许秋的腹肌上滑过。 “这人鱼线……啊不，这伤口愈合得真漂亮。” 许秋打量了一下刘素素。 哪怕身着宽松的护士服，也掩盖不住她的梨型身材。 注意到许秋扫视的目光，刘素素脸一红。 随即，她感觉到许秋的腹肌又硬了几分。 忍不住往下边瞅了一眼。 情不自禁咽了口口水。 反应过来自己干了什么后，刘素素神情立马慌了： “医务部那边已经给你准备好工牌、衣服了，等许医生你康复，随时都可以上岗！” 说完，她咬着嘴，飞快地逃开了。 许秋笑了几声。 收回目光，他的注意力转向系统界面。 该领取今天的签到奖励了。 上次临时抢救任务，他一共救治了十个人，救治成功率百分之百。 因此，获得了罕见的高难度手术—— 大师级下肢骨骼重建术。 “还有今天的签到奖励！” “叮！” “签到地点影响因子为1.3，奖励小幅度加成！获得随机奖励：完美级徒手止血法！” 看到这个奖励，许秋眼前一亮。 完美级！ 第一个完美级的手法！ 稍显遗憾的是，徒手止血法早就被时代抛弃了。 止血钳、双极电凝，这些东西早就代替了战争年代应急的徒手止血。 唯一能派上用处的场合，估计就是院外急救了。 但， 等许秋接受完美级徒手止血法的灌输后，他的观念被颠覆了。 大师以下的徒手止血，的确可能不如其他止血方法。 但完美级……却跨越了技术的鸿沟，达到了一个崭新的高度！ 他甚至能够凭借手的触觉，感知出血点，轻易止住一些无法发现的出血点！ “简直是人形止血药啊……” 许秋感慨了一句。 这波不亏！ …… …… 下午时分，许秋的病房迎来了一个新的病人。 是一个二十岁的女大学生。 和许秋一样，她也是急性阑尾炎。 不过，她正在备术阶段，等禁食完成、各项检查都完善了，就可以上台做手术了。 她一进来，就不断地打量许秋。 终于，在做了半个小时心理建设后，她鼓起勇气问道：“你……你是网上那个许医生吗？” 许秋睁开眼睛，瞟了对方一眼。 长得很嫩。 “是我。” “我叫陈巧！是临海大学的医学生！” 女学生激动得说话都结巴了，补充道： “居然真的是你！许医生……我，我能让你给我做阑尾炎手术吗？” 许秋动了下腹肌。 上面的伤口已经恢复得差不多了。 正好，做一台阑尾炎手术，彻底恢复状态。 顺便……他也想试试大师级阑尾炎切除术的能力！ 想到这里，许秋点头答应了下来。 第二天，许秋正式出院。 他直接脱下病号服，换上了白大褂。 准备进行第一台正式手术。 此时，陈巧那边的术前准备也完成了，已经被推去了手术室。 许秋临上台前，急诊科这边突然召开了全院会诊。 他问了下情况。 刘素素道：“许医生，你要上手术，不用参加会诊。 这个会诊吧，其实就是三天前那场车祸的一个女孩，是某位局长的女儿。 她的腿部骨折很严重，截肢是唯一的选择。 但她不能接受，她父亲就联系了国内一名骨骼重建的专家，想让他帮忙看看能不能做再植。” 许秋有些意外。 下肢骨骼重建？ 自己不就有个大师级的重建术啊！ 等下了这台手术，他正好可以去凑凑热闹。 …… 半个小时后，手术室。 一切准备就绪。 病人姓名：陈巧，性别女，年龄二十岁，住院号037561xx。 术前诊断：急性阑尾炎并穿孔 拟行手术：阑尾切除 麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉 主刀：许秋 一助：实习生。 等等…… 除此之外，王凡也来了。 他很想亲眼见证许秋的手术能力！ 这样的话，他也好确定以后给许秋分配什么任务。 毕竟，现在许秋还只是个住院医。 得跟着王凡这个主治医师混。 另一边，手术台上的陈巧十分紧张。 许秋过来安慰时，她不安地道：“许医生，你介意你女朋友肚子上有伤疤吗？” 许秋和煦一笑，道：“放心，我尽量缝好点，愈合后不会留下伤口。” 陈巧闻言，顿时觉得晕乎乎的。 好温柔…… 又帅又温柔！ 就在她还沉浸在温柔乡时， 许秋已然来到了主刀的位置，握住手术刀，眼神立马变得冷峻犀利！ “嘤——” 就在这时，陈巧突然喘了一声。 许秋脸色微变。 第7章 顶级专家说不行，你说还有机会？ 没麻醉好？ 他忙看去，陈巧才红着脸解释道：“我……我有点兴奋。” 许秋沉默。 这妹子，是不是有点受虐倾向？ 他摇了摇头，重新把注意力放回手术上。 …… 依次切开皮肤、皮下组织。 由于出血极少，省略了结扎止血的步骤。 接着，换刀切开腹直肌前鞘、分离出腹直肌…… “四号丝线。” 钳夹血管、离断。 四号丝线飞速结扎。 接着切开后鞘和腹膜。 哗！ 这一刻，大量淡黄色的稀薄脓液涌出。 陈巧仰头想看自己被开膛破肚。 不一会儿，她就苦恼地躺回去了。 视线被自己的凶挡住了…… 此刻，她才意识到，当“低头看不见脚的女孩”，也有烦恼。 …… …… 十分钟后， 许秋用七号丝线间断缝合腹直肌前鞘、 又换一号丝线间断缝合皮下、皮肤。 最后一针穿出，他放下持针器，看了眼时间。 器械护士自觉地汇报道：“手术用时，十分二十一秒。” 说完，她惊讶地夸赞道：“许医生，你创下了我们急诊科的阑尾炎手术记录！” 手术台旁，王凡沉默地站在原地。 这一刻他开始怀疑人生。 近距离观看下，王凡才更加感受到许秋手术的无可挑剔。 这真的是被好几家医院淘汰的求职者？ 这样的手术水平……他给许秋擦鞋都不配啊！ 王凡默默地站到了角落。 这一刻，他意识到，自己恐怕没资格安排许秋干杂活了。 他能给许秋打下手、跟上许秋的手术节奏就不错了！ …… …… 下台以后，陈巧的闺蜜在门外等候。 闺蜜也是个漂亮的女学生。 一见到许秋，她就兴奋地凑了上来，拿出手机就求合照。 许秋蹲下身子，跟对方拍了一张，口中问道：“你不关心你朋友的手术？” “没事，她挂了我们宿舍都保研哈哈哈哈！” 王凡等人都忍不住笑出了声。 许秋还是简单地交代了几句，道：“这几天卧床休息，一个星期左右拆线就可以了。” 说罢，他匆忙往会议室跑去。 希望还能赶上全院会诊！ 路上， 这台手术的结算奖励也到了。 “叮！” “恭喜完成一例急性阑尾炎切除！” “评级：s级！” “恭喜您获得30经验值！” “您额外获得3%大师级阑尾炎切除术熟练度！” 许秋惊喜。 s级评分，竟然会额外奖励熟练度！ 熟练度累积到百分之百，就可以自动进阶到完美级阑尾切除！ “经验值也涨到90了，还有最后一台手术，就可以抽奖了。” 许秋有些期待， 不知道抽奖获得的奖励会是什么。 这样想着，不一会儿他就赶到了会议室。 此时，里面已经开始讨论病情了。 他从后门进入，不声不响地找了个位置坐下。 扫了一圈。 会议室坐满了人，除了急诊科的主任、副主任何海。 还有其他相关科室的主任。 连院长都赶来了！ 此外，会议桌旁边还被腾出了一块地方。 那里有一张病床，上面躺着的应该就是病人。 果然，有权有势的人，连在医院都能破例！ 许秋环顾一圈后，把目光投向了正在发言的骨外科主任。 此时，主任眉头紧锁，道：“讨论了这么多，最稳妥的办法还是截肢！” 一位穿着唐装、儒雅的中年男人低沉着脸，问道：“不能把腿接回去吗？” 骨外科主任凝重地摇头：“断肢再植的最佳移植时间是六到八小时。 这还是在断肢保存得非常良好的情况下！ 但是，令尊的左腿……这几天我院已经尝试了所有办法，确定不可能再植成功。” 穿着唐装的陈局长靠在椅子上，一下子像老了十岁。 大外科主任这时说道：“陈局长，我们那边，已经3d打印出了钛合金假体，不知道林专家有没有办法……” 听到这话，陈局长眼中闪过一丝光芒。 3d打印钛合金假体再植，是一项国际上全新的技术。 材料昂贵，手术费用昂贵，但他最不缺的就是钱！ 陈局长连忙看向坐在身旁的林协，道：“林专家，我女儿能不能接个假体？” 林协有些为难道：“风险很高！” “很高……”陈局长脸色暗淡了几分。 林协解释道：“陈局长，您是自己人，所以我把实话摆在明面上跟您说。 钛合金假体重建，在国内，技术本身就不够成熟。 而且，大部分都是运用在良性骨肿瘤早期骨切除后！ 您千金刚刚经历完车祸。 直到今天才调养好身体，才有机会接受手术。 但……拖到现在，她左腿的情况已经很不乐观了。 这种情况下再进行假体重建，成功率…… 我只能说，国内暂时还没有这样的先例！” 说罢， 林协按了按桌子上的影像报告，指着胫骨道： “陈局长，您看这里。 她的腿部受损很严重，根本没有可以固定的地方。 而且，分流器也坚持不到骨骼重建了。 眼下只能截肢！” 陈局长的眼神彻底黯淡了下去。 林协是业内骨外科，尤其是下肢外科数一数二的大佬了。 他都说不行， 基本上等同于阎王爷判了死刑！ 与此同时， 旁边的病床上，听到这话的陈梦璇神情灰暗，感觉最后的希望也破灭了。 她是舞蹈生。 可以说，舞蹈就是她毕生的热爱。 截肢这个结局，对于喜爱舞蹈的她来说，完全无法接受。 简直是灭顶之灾！ 就在她万念俱灰之时， 许秋也终于看完了陈梦璇的病历记录、影像片子。 在这几秒钟之内，许秋给陈梦璇下了一个完全不同的判断。 “不，还有机会做骨骼重建！” 伴随着这道极年轻的声音响起， 诧异、惊奇、愤怒等等不同的目光同时凝聚在许秋身上。 院长、骨外科主任、大外科主任等人，都震怒不已。 急诊科副主任何海则慌了神。 这小子……不识时务啊！ 林协都说了不行，你哪来的资格说还有机会！ “胡闹，滚出去！” 院长一拍桌子，压抑着愤怒道。 若不是陈局长在场，许秋可能已经当场领处分了！ 陈局长脸色也是难看到了极点。 难道你这小年轻比林协还有能力？ “王院长，你们医院，年轻医生的素质有待提高啊。”陈局长声音阴沉，带着怒意说道。 就在所有人都面露不满时， 下一刻发生的一幕让众人都傻了眼。 第8章 要么截肢，要么丧命！许秋：不，还有办法 就在此时， 病床上的陈梦璇突然发出了一声尖叫！ 陈局长立马冲了过去。 他捧着女儿骤然变白的脸，身子都在颤抖：“女儿，女儿，你怎么了！” 其余人也顾不上责备许秋了，纷纷冲上前查看情况。 “脉搏细速、皮肤发冷，脉搏也快了……休克的预兆！” 大外科主任赶紧掀开被子，检查陈梦璇的全身情况。 刚一看，他的脸色就变了。 “大出血！” 此时，陈梦璇的左下肢已经淤积了大量的血液。 看肿胀的程度， 以及陈梦璇身体的反应， 出血量预计在八百毫升左右！ 当下，主任们不敢怠慢，直接就地止血。 失血量不多，及时止住、及时补充血容量的话，不会有什么大碍。 “不过……令尊脚趾已经出现了缺血的症状，眼下只有截肢这一条路了！” 急诊科主任发现陈梦璇脚趾发黑。 这代表着已经缺血坏死。 她的腿早就该截掉了，能撑到今天，已经算是一个奇迹。 林协过来看了眼，也是连连摇头，道：“陈局长，之前还有一些机会，但现在，坏死症状出现了…… 这意味着她必须切除整根胫骨，甚至要把骨骼重建做到股骨！ 这种手术……不要说国内，国际上都极少见。” 听到这句话， 病床上的陈梦璇喘气越来越急促。 神情越发灰暗，只感觉天都塌了。 “我不能再跳舞了……”她抓着自己父亲的手，绝望的眼泪从两颊滑落。 但就在这时，她像是想起了什么，猛然转头，看向会议室角落的许秋。 “他，他说能重建骨骼，爸，我要他来！！”陈梦璇嘶哑道。 陈局长前一刻还忧心忡忡，在转头看向许秋的瞬间，眼神立马就变了。 那是要杀人的眼神。 让女儿平静地接受悲剧，本就是一件残酷的事情。 许秋那番话，无疑是在他女儿的伤口上撒盐。 身为父亲，他怎么可能不愤怒！ 难道一个二十几岁的医生，比林协还有本事？ 还不等他发作， 突然，身旁的大外科主任压低的嗓音响起：“血……止不住！” 急诊科主任也干巴巴地站在原地。 他们两人试了各种办法。 但是……找不到出血点！ “我来！” 林协戴好手套，顶替了两人的位置。 他斜了其他主任一眼。 心中有些不屑。 果然是小地方的三甲……主任也就这个水平了。 不过也正常，否则怎么能显示他的专业呢？ 带着这样的想法，林协麻利地开展止血程序。 片刻后，胫骨面的血干净了。 他大松一口气。qＱxδnew.net 往里面塞了一块纱布，同时说道：“她的创面破坏严重，你们没止住血也无可厚非……” 然而，话还没说完，一点点红色就从洁白的纱布下洇了上来。 眨眼之间，就变成了一块血纱布！ 没止住！ 林协瞳孔放大，额头出了几滴冷汗。 他赶紧吸尽淤血，重新探查、止血。 林协脸上的汗越来越多。 旁边的红色纱布也越来越多。 一开始还是暗红色的淤血。 到后面，纱布变成了鲜红色…… “血止不住……直接截肢切掉！”林协猛然抬头，一滴汗正好从滑进了口罩之中。 陈局长愣住了。 截肢，和骨骼重建，这是截然不同的两个手术。 如果选择截肢，那意味着，后期基本上不可能再做骨骼重建了。 “现在不是一条腿的问题了，再不截肢，一劳永逸止血，您千金的命都会没！”林协沉声道。 陈梦璇的心逐渐冰冷。 她无力地歪了歪脑袋，目光再次与许秋对视。 这一刻，她内心突然萌发出一丝希望，憔悴的眼睛睁大，神情中写满了恳求…… 见到这一幕，许秋终于是坐不住了。 这一次，他没有再打招呼。 病床上的陈梦璇做不了主。 他提前说明，必然会遭到拒绝。 所以……只能硬来！ 迎着陈梦璇欣喜的目光， 许秋一步步走来，一边戴上了手套。 在接近陈梦璇以后， 他一个侧身，从林协旁边挤了进去，而后单手探进了陈梦璇剖开的胫骨创面内…… 完美级徒手止血法！ “王.八……” 林协脸色大变，刚要训斥。 那一边，护士的声音却骤然响起！ “血压……稳住了！” “什么？” 所有人同时看向监护仪，神情中都充满了不可置信。 “林专家，别动他！” 这一刻，所有人的话头都转变了。 明眼人都看得出，许秋按住了出血的元凶！ 否则，血压不可能立刻稳住！ 林协赶紧举高双手，退后了两步。 这一刻，没有人敢触碰许秋。 只有一双双惊诧的目光，依旧在打量这位年轻的医生。 也就是在同时，陈梦璇虚弱地抬起了头。 她盯着这位神情专注的帅气医生，薄弱无力的心跳突然加快了几分。 “爸，我要他做手术。”陈梦璇的声音在寂静的会议室中响起。 但，人们依旧觉得荒谬。 虽然不清楚许秋怎么做到徒手止血的， 但……止血和骨骼重建，根本不是一个难度量级的东西。 陈局长这时终于迟疑了。 看着自己女儿重新灵动起来的目光，他深刻地意识到，那条腿对她生命的意义。 陈局长转头看向林协。 片刻后，林协叹了口气，道：“也不是不行……我可以尝试骨骼重建，失败了的话直接截肢。但那样，可能切除的范围会更大，且手术费用也会更加高昂。” “女儿……” 这一次，陈局长放弃了做主的机会。 陈梦璇先是惊讶了一下，很快就笑了，说道：“好，我愿意承担这个风险。” …… …… 手术方案很快就确定了下来。 且，由于陈梦璇早就完善了胸部ct、腹部+盆腔增强ct、全身骨扫描、胫腓骨增强ct及mri等等检查。 因此，在决定手术的时刻，她就已经可以推上台了。 推往手术室的路上， 在场职位倒数第二小的何海重新汇报了一遍重点关注的讯息。 而许秋，则充当着人形止血器， 按压着陈梦璇的胫骨内血管，与病床相对静止，往手术室平移而去。 听着何海的汇报，渐渐的，许秋的表情出现了一抹惊讶。 第9章 他的手术水平，怎么可能在我之上 让他意外的是，给陈梦璇的假体竟然早就重建好了！ 就储存在医院里，随时等着手术开始。 这是非常罕见的情况。 假体不便宜，陈梦璇用的更是顶级进口材料，一具重建体费用高达二三十万。 对方甚至都没确认要骨骼重建， 仅仅是为了一个可能性方案， 就直接订做好了…… 许秋瞅了眼假体的设计图。 骨水泥髓内针、 光滑钛合金组件、 还有精密到微米的尺寸控制…… 这个东西的造价，估计够普通人几年的工资了。 …… …… 一路护送到手术区。 许秋交替双手，在助手的协助下完成了术前刷手、穿衣，而后进入了手术室。 至于陈局长， 哪怕再有权势，为了自己女儿的安危，也得接受完手术室培训，才能进来观摩。 手术室中。 陈梦璇满脸不安，只有在看向许秋的时候，内心才有片刻的宁静。 她声音颤抖地道：“许医生，我会有事吗……我还能跳舞吗？” 许秋转头，笑容如春风般治愈，道：“睡一觉吧，以后你有表演的时候，我去看你跳舞。” 听完这句话，陈梦璇惶恐的心突然宁静了。 她乖乖地躺在台上，虚弱地笑道：“嗯呐，我会好好跳舞，等你来看！” 安抚完病人后，麻醉师上来进行气管插管全身麻醉。 渐渐的， 陈梦璇感觉眼皮越来越沉重，随后不声不响地歪了歪头，彻底昏了过去。 麻醉师的声音刚好响起：“完成了。” 器械护士也随后道：“假体也送过来了，随时可以开始。” 林协站在主位，深深地看了一眼许秋。 他到现在都没有搞明白， 许秋到底是怎么做到徒手止血的！ 他这个国内数一数二的骨骼重建专家，用上了各种止血措施都束手无策。 对方一只手就止住了？ 这实在是太魔幻了…… 算了，应该是他运气好。 眼下的骨骼重建手术，可不是运气好就能蒙混过关的。 没有几十年的经验，上千台手术打底，根本做不来。 国内，也只有他，敢挑战这种超高难度的假体重建了！ 想到这里，林协的表情透露出一丝自信。 下一刻，他一声令下：“手术开始！” 尽管陈梦璇点名要许秋来做。 但，众人也只是在她清醒时哄一哄她而已。 真的昏过去了，做手术的只可能是国内顶尖专家林协！ “拉钩！” 林协绕开许秋按压的手，牵拉开还能重建的胫前肌群、胫前神经、胫深神经等等。 判断切除范围、重建部位时，林协的神情多了几分凝重。 刚才的整个手术过程—— 林协没有任何指令！ 他刚完成上一段血管、神经的分离，想要找下一条时…… 许秋竟然直接调整好了手的位置！ 一点视野都没有遮挡！ 这种感觉…… 虽然形容起来很不恰当，但真的像是三十岁的少妇！ 拍一拍屁.股，对方就知道该换姿势了！ “你真的会做这台手术？” 林协脸色越发的不可置信，终于忍不住问道。 这样默契的配合，连常年跟他手术的主任都做不到！ 只有一种可能…… 许秋对手术节奏把控，与他相当，甚至在他之上！ 但，这又怎么可能！ “你之前做过骨重建手术？”林协再次确认了一遍。 许秋挪了挪手，只是回答：“能做。” 他获得的奖励可是大师级骨骼重建术！ 骨骼重建，本就是难度极高的手术。 能达到大师级的， 放眼全球，恐怕都不多！ 因而，此刻哪怕是国内顶级专家林协在他眼前，动作都显得有些小儿科了。 另一边，见到许秋的表情如此淡定，林协跟吃了个闭门羹似的。 他索性忽视许秋，全神贯注地做手术。 很快，胫骨彻底显露了出来。 无影灯下，只有一片模糊的血肉，难以辨认各种解剖结构。 林协费了一番功夫，总算是搞定了。 “术前预计切除长度为13c 等眼镜擦干净，他往腔内看了一眼。 胫后动脉标记出来了……明明已经被结扎了啊！ 许秋也有点惊讶，但他立刻判断出了原因，道： “病人的伤势拖太久了，动脉回缩在胫骨附近，有几段胫后动脉被埋在了骨肉之中！” 林协眼睛一亮。 不过，他的神情也是同时凝重了起来，道： “这种情况的话……不能重建了，考虑截肢吧。” 林协摇了摇头，回天乏术啊。 他原以为自己已经分离出所有的重要血管、神经了。 但现在看来，情况比他想象的要糟糕好几倍！ 自己不小心切到动脉，才导致喷血。 但事实上，刚才他可能还不经意切了静脉、神经…… 这些重要的结构，全部一截截藏在模糊的血肉中， 再加上陈梦璇血容量降低、血管瘪缩…… 根本分离不出来！ “放弃重建……” 林协叹了口气，刚要下最后的决定。 突然！ 就在这一刻，一直保持观望的许秋开口了！ 第10章 安静，许秋比我做得好 许秋打断了林协， “林老师，可以让我最后试一次吗？” 声音平稳，让人安心。 林协质疑的目光投过来：“你？” “我只要五分钟。”许秋请求道。 林协迟疑了。 按理说，一个住院医，连上这种手术的资格都没有。 但，想到许秋刚才的表现，以及一眼判断出了血管、神经的状况，林协又有点犹豫了。 “五分钟是吗？行，我给你五分钟！” 林协沉声一吼，索性死马当活马医。 五分钟耽误不了什么，情况最糟也是截肢，让这个连自己都看不透的年轻医生露一手！ 林协下了决定，当即便侧过身子，准备接手许秋的按压，让他来做手术。 他找准了许秋按压的位置，同样进行徒手止血。 但， 只要许秋一放手，不论林协怎么按压，依旧在出血！ “这……” 此刻，林协猛然明白，许秋的徒手止血手法不简单！ 换个人，哪怕是同样的位置，力道、角度不对，都止不住血！ 之前，林协还以为许秋是想蹭一台手术。 现在林协终于意识到，不是许秋不想用其他方式止血，而是……除了他，其他人、其他办法止不住！ “我来。” 见林协不得要领，许秋有些急了。 好不容易拿到的手术机会，总不能因为林协没法止血丢了吧！qＱxδnew.net 他手把手带着林协，控制着林协的力道、角度…… “就是这样，稳住！” 说罢，许秋缓慢轻地松开了手。 纱布再一探。 没出血！ “成功了！”林协的目光中闪过一丝兴奋。 许秋点头：“不错。” 接着，他到了主刀的位置，正式接手这台手术。 这一刻，顶替许秋人体止血器位置的林协呆住了。 自己一个顶级专家……被一个二十来岁的住院医夸了？ 而且，还被他教授如何止血！ 想到刚才的一幕幕，以及自己终于成功时不由自主的喜悦，林协突然老脸一红。 颜面尽失啊…… 但林协没有想到，这还只是开始。 当许秋站在无影灯下的那一刻，他整个人的气场改变了。 眼神瞬间变得犀利。 表情冷峻，像是严密的机器。 在众人不可思议的目光中， 一条条隐藏在破碎血肉中的血管、神经，竟然被许秋挑了出来！ 服服帖帖！ 而后， 继续林协没完成的截骨。 只不过， 许秋并没有沿着林协设定的十九厘米。 而是在十一厘米的位置截断！ “十一厘米？！” 林协懵了。 术前预计最好的情况，都是切除十三厘米。 而术中实际判断，应该切掉19cm。 现在又是个什么情况？ 林协刚想要质问， 但，当看到截断的骨头下，一条条隐藏的、完好的血管、肌肉时，他沉默了。 其他人也呆呆地看着这一幕。 咕噜。 不知道谁咽了口口水。 站在外围的骨外科主任伸着脖子，生怕看不到精彩的手术过程。 他干巴巴地说道：“这位医生，放在急诊科屈才了……” 大外科主任恨恨地瞪了急诊科主任一眼：“有这样的天才，你还跟我哭穷，要从我们大外科要人？” 急诊科主任也懵了：“我不知道啊！” 副主任何海干咳一声：“其实，许秋是我特聘进来的。” 一时间，火热的目光全部集中在了何海身上。 这一天，副主任何海第一次感觉到，自己成为了主任、院长们的焦点。 …… 手术室外、洗手区。 陈局长终于完成了进手术室之前的培训。 他赶紧刷手消毒，迫不及待地进入了手术室。 刚穿好手术衣，靠近手术室，眼前的一幕让他心脏骤停。 他专程从天都请来的顶级专家林协，此刻正站在手术台旁，充当止血器。 外围，还围着一位位骨科领域叫得出名字的主任。 主刀的位置……却是一个住院医师？！ “林专家，你，你们……” 陈局长的脸色唰地一下白了，他惊恐不已，就要制止。 林协却做了个嘘的手势，让他安静。 同时头也不抬地叮嘱道：“陈局长，他做得比我好，你先安静，别打扰我们。” “陈局长，别挤我。”有人道。 其他主任也靠得紧紧的，生怕错过观摩一场世界级手术的机会。 见到这一幕，陈局长更害怕了。 这群混蛋，是趁着自己不在，商量好人没了让住院医师背锅吗？ 这特么…… “让开！” 陈局长急坏了，长期在上位养成的官威彻底爆发。 最菜的何海打了个哆嗦，让开了一个位置。 陈局长赶紧凑过来，扒拉着看。 下一刻，他脸上的怒气缓缓消散，愤怒被震惊代替，惊愕地望着眼前的一幕。 这是什么…… 行云流水的手术， 宛如艺术般的切割， 水到渠成一般的扩髓、血管神经等接驳。 哪怕陈局长是个外行，他也看出来，许秋手里是有真本事。 外头，何海见陈局长放心了，赶紧过来说道：“陈局长，您看没问题了，要不让一让？” 他一个外行，别浪费了这么好的学习机会啊！ 然而，陈局长头也没回，道：“安静，别打扰许医生。” 何海：“……” …… …… 手术室的时间一分一秒过去。 两个小时飞速流逝。 手术也接近尾声。 距骨胫距关节面、胫腓关节面关节软骨，相继被去除。 脉冲式冲洗髓腔。 髓腔内打入高黏骨水泥。 标记点安装骨水泥型髓内针…… 大师级骨骼重建术的精妙，在每一个细节总显露无疑。 众人的表情，也从一开始的震撼，到如今的麻木。 他们突然觉得，许秋就应该是这样。 假体周围涂抹了万古霉素粉末，防感染的措施很到位……这才是许医生嘛！ 创腔放置螺旋引流管，提前考虑好了后续的引流……这才是许医生嘛！ 手术最后， 许秋完成骨骼的重建，而后依次缝合周围肌肉部分覆盖假体。 就在他要缝合深筋膜、皮肤，彻底结束手术之时。 林协突然开口打断了许秋的动作。 而下一刻， 林协的话让手术室所有人心提到了嗓子眼！ 第11章 疯狂抢夺，香饽饽许秋 林协语气凝重，道：“你们看她的脚趾……” 众人的目光同时移了过去。 只见陈梦璇左足第四根脚趾发黑，这是缺血坏死的表现。 骨外科主任却发现了什么，惊喜地道：“不对，仔细看，缺血的症状比之前要轻一些了。血管重新疏通了！” 话落，所有人心头一震。 连如此微细血管的供血都恢复了？ 许秋的手术能力……深不可测啊！ “林老师，可以缝合了吧？” 主刀位上，许秋只是淡定地一笑，打算继续手术。 听到这个称呼，林协突然觉得有些无地自容。 他硬着头皮说道：“不用喊我老师，叫我林协就行了。” 许秋点点头，继续操刀最后的缝合。 …… 十五分钟后，手术终于结束。 重建的假体，被皮肤、肌肉包裹，替代了断裂的胫骨。 若是从外表看去， 皮肤没有隆起，缝合处更是规整、严丝合缝，粗略一看，甚至和原来的腿没有太大的差距。 这还只是手术刚刚完成的状态！ 几个月后，假体与原本的肢体彻底融合，到时候的效果会更进一步！ 出了手术台，林协等人的脑子还是嗡嗡的。 陈局长已经挂上了一副平易近人的笑容，越看许秋越顺眼。 他慈眉善目地夸奖了几句，最后又给了许秋一张名片。 这一刻，各位主任都有点眼红。 这可是陈局长的私人电话…… 许秋这是一步登天啊！ 等陈局长离开后，林协也抽出了一张私人名片。 同时对许秋说道：“许医生，我近来正在攻克骨骼重建的几个禁区，如果你有兴趣，可以加入我的科研团队……科研经费的数额你来定！” 他还没说完，临海一院的院长直接挡在了两人中间。 院长带着些许怒意，道：“林协，当着我的面也敢挖人？” 林协笑呵呵地道：“怎么就是挖人了，爱才之心而已！” 说完，他把名片塞进许秋白大褂里，也快步离开了。 院长背着手，脸上是掩饰不住的欣喜，对许秋说道：“有没有计划，自己去骨外科带一个骨骼重建亚科？” 许秋直接婉拒了。 大师级骨骼重建术，只是他医学生涯的开始。 仅仅是他无数个能力中的一个！ 留在急诊科，他能接触到所有类型的病人，用武之地远比单单一个骨外科更大。 “既然如此，那你就留在急诊科……有什么不满意的，可以直接给我提！”院长发话了。 骨外科主任搓着手，眼睛都在冒星星，道：“许医生少年英才啊，有机会可以来咱们骨外科转一转！” 大外科主任也在打许秋的算盘。 这时，急诊科主任急忙道：“外面的人抢，你们也来抢！许医生留在急诊科正合适，别挖墙脚！” 许秋见几名主任争了起来，默默地道了个别，飞速地回了休息室。 路上他迫不及待地打开了系统面板。 也就是在这时，手术结算来了！ “叮！” “恭喜您完成一例胫骨3d打印钛合金假体重建术！手术评级：s级！” “恭喜您获得经验*50！” “您获得大师级骨骼重建术熟练度+3%！” 经验到账后，许秋也终于迎来了第一次抽奖。 “抽奖进行中……” “恭喜您获得：大师级手指操控度！” 下一刻， 许秋只觉得双手被白色的气流冲刷。 一股暖流淌过双手后，许秋察觉到手指的稳度、精细度以及感知能力等等全部得到了提升。 如果说，之前许秋只敢切手指的小血管。 那么现在，他的手足以探进颅脑内，在神经纤维和脑髓之间穿梭，也不会有任何抖动！ “好变态的能力！” 双手，是外科医生的性命。 加强双手，等于从全维度给许秋来了一次提升！ 领完奖励后，许秋直接就躺倒在了休息室的床位上。 他的伤势刚刚痊愈，又连续做了一台阑尾炎切除、一台对精力体力消耗极大的骨骼重建，此刻已经十分疲倦。 因此，刚躺下没多久，他就睡着了。 醒来后，他又去忙活，有手术跟手术，没手术，就留在门诊部那边处理普通病人。 比如缝个针。 取出病人口中的灯泡等等。 …… …… 时间一天天过去。 许秋做的那两场手术，效果都非常好。 骨骼重建术结束后不久，陈梦璇就苏醒过来了。 知道自己的腿保住了，她在床上哭了十几分钟。 之后又一直求着要找许秋，直到第二天看到许秋过来查房，她才安心地睡了一觉。 手术结束后第一个24小时。 常规静脉应用抗生素预防感染。 复查炎症指标、引流管细菌培养，各项检查的结果反馈都好得不像话。 术后第三天，伤口已经愈合得很不错了。 此时拔除引流管后，又做了个x线检查胫腓骨正侧位x线片评估假体及螺钉位置。 影像科出来的结果显示： 病人左腿胫骨假体对位整齐、无偏移，完美贴合病人的膝关节。 而且， 进行功能评级的时候。 术后四天的陈梦璇，功能评分竟然已经达到了术后两周病人的恢复水平！ 这不仅把临海一院众人吓了一跳， 连已经回天都的林协，也被吓得打来了视频电话。 通过视频电话，当他看到陈梦璇的恢复情况后，差点订机票过来掳走许秋了。 这一场手术后，许秋的名声也算是彻底打响了。 急诊科内，关于许秋的讨论络绎不绝。 “林协知道吗？骨骼重建领域的顶尖专家！我吹的不是他，是咱们科的许医生！” “林专家做不了的手术，我们科许医生能做！” “听说他是今年新招聘进来的，当时应聘还被刷下去了，幸好咱们科何主任慧眼识珠！” “啥？许医生都能被刷下去，那把他顶下去的是什么天才啊！” “肯定都空降当副主任、主任去了吧？” 神经外科， 某个正在捡着护士不要的工作，过来给病人换药的住院医听着这些讨论，一阵沉默。 他正是这次通过面试，新招进来的医生…… 空降？ 什么空降？！ 他现在不要说主刀了，连能不能上手术都要看护士、主治医师的心情！ 人与人的差距怎么会这么大！ 就在他愤懑的时候，一群嘈杂的脚步从走廊上传来。 第12章 瘫痪的病人，长在脊椎上的瘤子 住院医赶紧看去，原来是神经外科主任正带着一群医生查房。 他赶紧退到了一旁。 等查完房，主任没有离开，而是单独找到了他。 主任：“急诊科许医生的事情，听说了吗？” 住院医低着头：“嗯……” “你不要灰心丧气。 你本科就有两篇sci二作，又去霍普斯金医学院深造过。你的潜力比他高！ 咱们神外，能去干急诊科的活。他急诊科能来咱神外吗？一刀下去，不得把脑子神经全给捣碎了！” 住院医心里得到了些许安慰。 他的信心又回来了。 的确！ 急诊科、骨科那边，干的不都是粗活？ 尤其是骨科。 手术室里锯子、锤子、钉子，什么都有，叮叮当当的。 不知道的还以为是施工现场。 神外可是高精尖的科室，是在病人的脑子里跳舞的舞者，哪怕是许秋来了，也比不上他的。 “嗯，主任，那我继续去换药了！”住院医鸡血满满。 主任点了点头，道：“下午我有台手术，跟我去见见世面吧。” “好！谢谢主任栽培！” …… …… 与此同时，急诊科这边，行阑尾炎切除术的陈巧也到出院的时候了。 她特地找来了医生办公室。 “许医生，我来办出院啦！” 陈巧背着个鼓鼓当当的书包，活蹦乱跳的，不像是动过手术的人。 许秋正在处理这几天的病人病历，头也没回，道：“直接去护士台那边就成，我已经签好出院证明了。” “我特地来和你说一声嘛……许医生，你看！” 许秋听到声音，回头看了一眼。 只见陈巧站在自己身后，偷偷地掀起了一角衬衣。 裸露的皮肤，洁白、平坦，隐隐看得见马甲线。 那是陈巧阑尾切除的伤口。 此刻，上面只剩下一道浅浅的痕迹，恐怕用不了多久就会彻底消失，不留疤痕。 陈巧笑逐颜开，道：“许医生，谢谢你，我这两天伤口又痒又痛，但是想到你，我就撑下来啦！” 办公室内，不少医生都竖着耳朵。 听到这句话，男默女泪。 患者很容易喜欢医生这句话，倒真是对的。 只不过， 喜欢的是帅气潇洒的男医生，或者美丽温柔的女医生。 至于丑逼……哪怕抢救几天几夜，临了病人也只会说一句“你是个好人”…… 另一边，陈巧又絮絮叨叨地说了许多少女心事。 譬如写香喷喷的日记。 还有今年考研，打算报考临海一院这边的急诊医学，当许秋的师妹。 等等…… 就在她铺垫了几分钟，打算要许秋v信的时候。 王凡从外面风风火火地闯了进来，直接把一张检查单子拍在了桌子上。 “各位，来了个棘手的病人，快来帮我看看！” 大家的注意力都被吸引了过去。 桌面上是几张影像片子，有x线和ct。 上面是很典型的椎间盘突出表现： 侧位片椎间盘后方钙化，同时可以伴有后纵韧带的钙化和相应节段的椎间隙变窄。 有医生打趣道：“王凡，椎间盘突出你都看不出来？越学越倒回去了？” “是啊，直接转到脊柱外科，又不是什么急症。”有人道。 王凡去有些急迫地道：“病人年龄才二十一岁，椎间盘突出太早了一点，而且……他双下肢几乎瘫痪了！” “什么？” 听到这个状况，众人这才郑重打量这几张片子。 许秋加好陈巧的v信后，也凑过来看了一眼。 他下意识地说道：“病人年龄太小了，椎间盘突出应该另有原因。他应该有脊椎外伤史吧？” 王凡一拍大腿，“对！他说过，他七八年前飙车，碰上了一次摩托车事故。当时摔断了两截颈椎骨！” 许秋扫了眼片子。 并没有看到那几节做过手术的颈椎骨。 他摇了摇头，道：“拍片的位置低了，得再往上一点，把全段颈椎也扫进去……” 猜的不错的话，下肢瘫痪应该跟那几节颈椎骨有关。 况且， 这三四天的签到，他又获得了好几个奖励。 比如，专家级鼻腔血管瘤摘除术。 大师级肠瘘旷置术。 此外，他还通过经验值抽奖，获得了一个大师级脊髓内肿瘤切除术。 如果真的是脊髓问题，那这个病人的命已经保住一半了。 另一半，就寄托在是不是肿瘤上。 “行，我去查一下！” 许秋嘱咐后，王凡立马就答应了下来。 如今的急诊科内，许秋已经是何海之下第一人。 他的话，某种意义上来说，已经象征着专业、权威！ 一个多小时后。 王凡带着新的检查报告回来了。 他一脸的雀跃，兴奋地道：“神了，真神了！许医生，片子正好差一节椎骨，就能拍到病灶，结果正好错过了！” 办公室的医生都围过来看。 ct片上显示，病人颈4到颈6的受伤部分已经愈合，但这里却出现了一个肿瘤！ 医生们纷纷向许秋投去仰慕的目光。 病人都没见到， 就凭借一张x片，直接判断出病人有脊椎外伤，甚至定位到了颈椎节段…… 这是多么恐怖的临床直觉啊！ 咚咚咚！ 就在这时，办公室的大门突然被敲响。 一个有些憔悴的中年女人，推着轮椅走了进来。 轮椅上是一名二十多岁的男子，脖子上还有洗不干净的纹身印记。 还不等众人弄明白情况， 那中年女人扑腾一声，跪倒在了王凡面前，哀求道： “王医生啊，我儿子是不是得肿瘤了，求求你一定要救救他啊，我们家只有他一个儿子了！” 王凡赶紧把人扶了起来，回头对许秋说道：“许医生，这就是那个病人，叫岳宏亮，二十一岁。” 中年女人也是个精明的人。 她立马判断出许秋才是主心骨，挣脱王凡的手，扑腾一下又跪倒在了许秋面前。 “许医生，救救我家这一根独苗哇！” 王凡摇了摇头，轻轻叹了口气。 这种脊椎上长肿瘤的病人，是脊椎外科、神经外科那边的专精，急诊科的医生做不来。 救命你可以求许秋，但……切脊椎上的肿瘤，他肯定也束手无策啊！ 第13章 连接脑髓的肿瘤，极高危手术 王凡表情颇为无奈。 但另一边的许秋却认真地询问了病情。 他掀开了盖在病人腿上的毛毯，发现对方的下肢已经开始萎缩。 不容乐观啊…… 许秋的神情严肃了几分，说道：“基本上已经确定是肿瘤了，去做一个 中年女人脸色一变，赶紧弯下腰来安慰，道：“亮亮，你听妈话，医生都说了风险很高！这东西反正也不会长大了，大不了不要腿了！以后让你姐姐照顾你就是！” 听到“姐姐”两个字，岳宏亮的反应更加激烈了。 他奋力地摇晃着轮椅，整张脸都在颤抖。 许秋按了按轮椅，道：“动作幅度太大，导致肿瘤位置偏移的话，我也不敢保证肿瘤会压迫到什么神经。” 中年女人脸色煞白，她立刻妥协了，摊手道：“行，妈同意你做！” …… 会议室。 除了许秋、病人、病人家属外，急诊科副主任何海也参与了这一次术前谈话。 脊髓肿瘤切除毕竟是大手术，最低也要副主任医师才有资格开展。 因此，许秋想要主刀，还得有何海的授权。 主位上，何海看完岳宏亮的病历，又扫了眼神经外科、影像科那边的诊断建议，神情前所未有的凝重。 他压低声音道：“许秋，这个……你能做？” 许秋点点头：“可以。” 他掌握有大师级脊髓肿瘤切除…… 别说临海一院的神外了，国内都没几个人能达到他的高度！ 但何海脸上的疑窦还是没有消除。 不怪他，属实是许秋的话太离谱了！ 一位二十多岁的住院医，能做骨骼重建就已经很了不起了。 说实话，光是许秋那一手骨外科本领，就足以被当成大佬，被各大医院供着！ 现在他又说能做脊髓切除。 还是神外主任都觉得风险极高，不建议手术的近脑髓肿瘤…… 要不是面前是许秋，何海都要骂对方不自量力了！ 但，面对许秋那淡定、自信的表情，何海又有点犹豫了。 “这手术……起码，我做不来。” 说完这话，他一咬牙，拍桌子道：“你如果真的有把握，我可以给你担保……但是，我必须得给你喊一个神外副主任镇场子！” 多个人而已，许秋倒不在乎，因此立刻答应了下来。 半小时后，术前谈话结束。 病人被推回病房的时候，许秋在他的脸上捕捉到一丝轻松的笑容。 这让许秋没有想明白。 他是在等待死亡，还是，早已经预料到自己手术能成功？ …… …… 第三天。 岳宏亮的脊髓肿瘤切除手术正式开始。 神经外科。 住院医沈山佑，跟着赵副主任赶往急诊科。 路上，沈山佑疑惑地道：“赵主任，急诊科那边喊您去会诊吗？” 赵副主任笑了笑，道：“他们那边有个病人，要做手术。估计是跟咱神经外科有点关系，叫我去把把关。” 沈山佑没什么表情。 赵副主任瞥了一眼，不经意地道：“没兴趣？主刀的可是那个传得神神乎乎的许医生！” 沈山佑的眼睛立刻充满了神采。 赵副主任背着手，道：“走吧，你不是一直有心理阴影？我今儿个就带你去看看！ 咱神外，是整个医院最高精尖的科室之一，你能被选进来，肯定不会比那什么许医生差！” 第14章 他的缺点……就是太强！无人能模仿 赵副主任说的是实话。 所有手术，以神经外科最难。 骨科手术失误了，断条腿断只手而已。 泌尿外科，也顶多是没一根小吉吉。 但神经外科，手抖一下，一条命没了。多切了一毫米，世界上就从此多一个植物人。 丝毫马虎不得！ 因此， 在赵副主任眼里， 他们神外的医生去其他科室，都跟流放到下级医院指导差不多。 而这次，也是帮神外的未来新星建立自信的好机会。 赵副主任会心一笑，拍了拍沈山佑的肩膀，道：“小伙子，振作起来啊，我很看好你！” 沈山佑挺直了腰杆道：“好！” …… …… 此时，急诊科三号手术室。 手术室静悄悄的，只有器械碰撞、生命监护仪的滴滴声。 这台手术，人员配置让人惊奇。 主刀是一名住院医！ 而一助，竟然是副主任何海…… 此外，除了常规配备的二助三助外，还有两个还没到场的神外医生。 “不等了，开始吧。” 许秋下令。 何海没有说话。 手术室，只能有一个大脑，上台前，他就已经跟众人说明，这台手术的掌控权在许秋手上。 他这个副主任，仅仅是作为助手，参与手术！ “收到！”麻醉师接到许秋的命令后，着手麻醉。 与此同时！ 手术台旁的许秋，则根据脊髓造影显示的肿瘤大小，确认好了手术切口和椎板切除的数目。 不久后，麻醉完成。 许秋在双人双目显微镜下，开始切除椎板。 椎板切除后， 下方的术野完全暴露。 只见，颈4和颈6附近的硬脊膜外脂肪已然全部消失，只有一个梭形的膨大。 不用猜，这就是肿瘤的本体。 此时，一直盯着屏幕的何海震惊了。 八倍放大的显微镜下，许秋的手还是纹丝不动—— 甚至，在切除坚硬的椎板时，对方依旧稳若磐石…… 这是一个住院医能做到的水平？ 在何海惊讶的时候，屏幕中的术野再次一闪。 下一刻，许秋拿起显微缝合器械，在硬脊膜两侧缝合了数针作为牵引线。 而后，沿着膨大部分的中线切开。 也就是在这时，手术室外传来了两道脚步声。 嗤—— 随着脚步声逼近，气闭门被踩开，神外的赵副主任和沈山佑赶来了。 “老何，我带了个学生来。” 赵副主任冷不丁地笑了一下。 他这次，是来把关，更是来找茬的。 在神外医生的眼里，其他科的手术都粗糙得不像话。 找出点毛病，还不是手拿把掐？ 他带着沈山佑靠近手术台。 刚看到屏幕上的手术画面，赵副主任的眼睛就瞪大了。 “这……这是颈4到颈6的瘤子？脊髓肿瘤切除？！” 赵副主任先是愣了一下。 随即，他干笑了一声，道：“前两天你们也报了个病人，也是颈4到颈6，不过那个人的瘤子长到脑髓那边去了，风险很大，就没有做手术。对了，这个病人又是个什么情况？” 何海头也不抬，“这就是那个长到脑髓的病人。” 赵副主任：“？？？” 他懵了，声音都有点不淡定了，道：“那你叫我把关？去喊我们主任啊！” 开玩笑！ 脑髓旁边的瘤子，他一个副主任能把关？ 神外主任都不敢轻易动刀子！ 但，他刚要愤而离去，却很快被屏幕上的手术场面吸引了。 画面中， 许秋的手依旧没有不见任何抖动。 稳稳地在瘤周切开一个小口…… 伸入显微剥离子探查…… 切开硬脊膜…… 接着，又在脊髓背侧做了个正中切开，剥离分开脊髓后索的同时，一个完整的肿瘤出现在了所有人的面前…… 无影灯下， 肿瘤还冒着新鲜的热气，随着病人的心跳突突突地搏动着。 表面薄脆的血管，也在不停充盈、瘪缩。 这一刻，手术室陷入了寂静，只有沉重的呼吸声。 何海、赵副主任等人满目的不可置信。 “刚……刚刚好？！” 何海惊了。 许秋是怎么判断出厚度，正好切开外侧的脊膜，又不损伤内部肿瘤的？ 另一边，赵副主任也颤声道： “手太稳了！” 何海看到的是判断力。 而他作为神外的内行人，更惊讶于许秋那精细到毫末的操控力！ 手稳，而且能把力量分解为一丝一毫，巧妙地将力度控制住…… 这才是一位神外医生制胜的法宝！ 赵副主任表情惊愕，眼睛睁得大大的，口中只剩下惊叹。 “好稳！” “丝毫没有碰到薄脆的组织！” “吸引器也用得好，吸力控制得精准无误，没有一丝多余的余量残留！” 角落里，沈山佑瞪着眼睛，神情越发地呆滞。 不是说好来挑刺的吗？ 不久后， 赵副主任似乎终于想起了自己来的目的，依依不舍地从屏幕中挪开目光。 他脸色一沉，压低声音道：“小沈，你不要学他这种手术方式！” 沈山佑眼睛一亮。 终于找到毛病了？ 还不等他高兴，赵副主任又补充道：“他的手术方式太铤而走险……学他，却没有他的技术，就是把病人往死路上推！” 沈山佑懵了。 这就是你说的挑刺？！ 但仔细想想，他又沉默了。 主任说的对…… 但凡有一点失误，手术刀都可能划破肿瘤、伤及脊髓，直接导致手术失败。 最轻的后果，都是高位截瘫！ 赵副主任悠悠地叹道： “学他者，病人死。似他者，被病人家属打死。” “这个天赋，我还是第一次见啊……” …… …… 不知不觉，两个小时过去。 手术室依旧静悄悄的，只有一道道小心翼翼的呼吸声。 所有人都紧张地盯着屏幕。 室管膜瘤实质非常脆弱。 分离的过程，稍有不慎便会破裂。 再加上，病人的肿瘤与脑髓相连…… 打个比方，这就像是粘鼠板上的一个气球，末端还连接了个感应式炸弹。 许秋要做的，就是把气球从粘鼠板上剥离下来。 气球炸了，死。 动作太大，牵动了引线，也是死。 “准备切除……” 手术台上，许秋声音沉稳，令人安心。 随着许秋手术刀微微抬起…… 所有人都屏住了呼吸！ 然而下一刻，众人的呼吸猛地停滞，惊悚的一幕发生了！ 第15章 方寸之间，手术刀如游龙飞凤 眼前的屏幕突然毫无征兆地变得漆黑！ 赵副主任立刻判断出了原因，额头冒出几滴冷汗，沉声道： “肿瘤伴生囊肿，囊肿的脓液喷出来了！” 何海赶紧扒过双人双目显微镜一看。 果然，镜下的术野也是一片漆黑！ 赵副主任的脸色大变。 这是肿瘤切除中无法避免的意外。 手术水平再高，都无能为力！ 眼下，术野被遮挡，也失去手术的机会了。 赵副主任深感遗憾地道： “许医生，就此停止分离吧……否则，会导致更严重的脊髓损害！” 只能先切除一部分肿瘤了。 沈山佑此时却叫道：“主任，他他他，他还在剥离！” 赵副主任心里一惊，却见许秋撇开了显微镜，手上的动作却是丝毫没有停滞。 他当下就看出了许秋的意图，不可思议道：“肉眼观察？这是显微手术啊！” 许秋没有回答。 他瞳孔放大，显微镜中的术野仿佛在脑海中浮现。 脊髓的位置、肿瘤的范围、两者之间的界面…… 这一刻，在大师级脊髓肿瘤切除术的加持下，许秋忘记了一切，神情专注，眼中只剩下脊髓和肿瘤。 不知道过去多久。 当—— 随着许秋放下显微器械的声音响起。 一个被完整剥离的肿瘤，被他随手扔在了手术托盘中。 “切除成功。”许秋如释重负。 这一刻，被按下暂停键的手术室重新恢复生机。 众人惊愕地望着那条手指粗细的室管膜瘤，目光中尽是震撼与不解。 怎么做到的？ 术野清晰的情况下，想要精细地切除肿瘤，又不牵动脑髓，都是高难度手术。 更何况…… 在近乎无术野时进行！ 何海压抑着自己的震惊，摆出一副习以为常的样子，淡定的道：“以前也有过。别太过惊讶！” 赵副主任声音拔高了几度，道：“你以为我不知道？他之前盲切的是阑尾，阑尾跟这玩意儿能一样吗！” 这一刻，赵副主任想为之前的想法道歉。 许秋只是个急诊科的医生，比不上神外的人？ 放屁！ 许医生是神外的苗子，是天才！ 狭窄的方寸之间， 手术刀如游龙飞凤，运用自如，温柔细致…… 这样的人……未来必定能挑战生命禁区脑干啊！ 赵副主任眼红了，他咽了好几次口水，终于忍不住道： “许……” 第二个字还没出口，何海就立刻打断了他，道： “老赵，收起你那小心思。就是你把急诊科的主任挖走了，许秋也不能动！” 赵副主任碰了一鼻子灰，只能缩缩脖子，继续欣赏最后的手术收尾。 …… …… 十几分钟后。 手术室外。 中年女人在通道前不停地踱步。 她的心情十分焦躁，不时地看向时钟，口中更是念念有词。 不远处，一位头发白了一半的男人不耐烦地道：“你能不能消停一会儿？网上说这手术要六个小时，现在一半都没到，急什么？” 中年女人怒道：“我这是在跟菩萨求情！” “菩萨菩萨，你那逼菩萨有什么用？” “要不是我当年跟菩萨求情，这一胎又得生一个赔钱货！” 男人无力争辩，不耐烦地闭上了眼睛。 就在这时，手术室门口提示手术状态的灯熄灭了…… 中年女人脸色一变，惊叫一声。 男人被吵得烦躁，刚想要开口大骂，却忽的看到灯熄灭。 他腾地一声站起来，浑浊的眼珠中也闪过一丝惶恐。 下一刻，手术通道的门打开了。 夫妻两慌忙迎了上去。 “医生……我儿子他……” 中年女人声音带着哭腔，走到半路，就扑腾一声软倒在了地上。 许秋连忙过去扶起，耐心地道：“放心，手术很成功。” “手术……成功了？！” 中年女人转悲为喜，软塌的身子顺势一转，跪在了许秋面前，双手合十，口中念叨道： “谢谢医生……谢谢菩萨……谢谢医生……” 听到这番话，众人都深有感触。 在一些病人和家属的眼中，医生扮演的角色，有时候和菩萨相差无几。 只是，一个是缥缈的信仰，是苦难的承载。 而医生，是以凡人的智慧，与死神抢夺生命。 …… …… 手术结束后，岳宏亮就被送往了icu。 他的情况太危及，肿瘤的位置又刁钻，术后的护理尤其重要。 但，让icu那边都想不到的是，术后当天，病人的各项情况都迅速恢复，四个小时后就拔出了气管插管。 第二天，床还没躺热，他就从icu转入了普通病房…… 术后第三天，岳宏亮可自如下床。 若非他肌肉萎缩，这时都能够下地行走了！ 第三天过后，术后危险七十二小时就算是平安度过。 一份评价指标，也被送到了许秋手中。 上面记载得很详细。 术前症状已全部消失： 意味着完全切除肿瘤，解除了肿瘤对神经根的压迫。 无新发神经功能症状： 意味着没有损伤脊髓、神经等，且术后的恢复效果很好！ 此外，还有“无术后感染”“无术后并发症”“无需其他辅助治疗”等等…… 而这份手术的记录，也被赵副主任要了过去，当神外那边的教学案例去了。 一周后，岳宏亮正式出院。 办理出院那天，中年女人依旧推着轮椅来了办公室。 不过，岳宏亮的手术费用还没结清。 中年女人立刻打了个电话，聊了几句后，突然暴躁了起来，什么难听的话都开始往外冒： “你这赔钱货，生下来就是个错误！现在让你给你弟打点钱治病都不愿意，我白养你了！你女儿上兴趣班有什么用，以后还不是要嫁人！赶紧打点钱过来！” 骂完后，女人挂断了电话。 她扭头一看，发现岳宏亮低着个头，整个人都蔫了吧唧。 顿时，她火气更旺了，斥道：“还有你，我供你吃供你穿，你还装病来折磨我！你要真是抑郁症，怎么不自砂啊？” 骂了几句后，她出了一身汗，跑到外面去透气了。 这时，岳宏亮才敢掏出手机，打了个电话，小心翼翼地说道： “对不起，姐，我以为我能死的。对不起……对不起……” 这一刻，办公室鸦雀无声。 许秋也终于读懂了那一天岳宏亮嘴角的笑容。 那是他以为自己可以得到解脱的释然。 咚咚咚！ 就在这时，一道急促的敲门声打破了办公室的寂静。 第16章 薪酬暴涨！特殊人才的待遇 众人看去，站在门口的是刘素素。 她气喘吁吁，脸上是掩盖不住的欣喜。 “许医生，医宣部那边找你，有好消息！” 许秋有些意外。 他拍了拍岳宏亮的肩膀，而后起身跟着刘素素赶去医宣部。 他只是医生。 能治病，能救人，但各自家庭的悲哀，他无能为力。 路上，许秋问起了事由。 刘素素神秘地道：“我听说……跟vip病房的陈梦璇有关！” “捐款？”许秋猜测。 刘素素惊讶地道：“你猜到啦？对，就是捐款！明面上是给咱急诊科的，但，大家都清楚，陈局长肯捐款，全是因为你做的那台手术！” 许秋恍然大悟。 十几分钟后，两人赶到了医宣部的会议室。 刚进门，会议室内就响起了热烈的掌声。 许秋一眼扫去。 除了眼熟的院长，急诊科主任副主任，以及正主陈局长以外， 林协竟然也在！ 还有几个陌生的医生。 而会议室的大屏幕上，则有着一行滚动的字幕。 “陈元明——临海市第一医院急诊科捐赠仪式” 捐款两百万。 这一笔钱很大，用作急诊科的发展基金，可以培养大量医生。 当然，还有一个用途——填补财务空缺。 急诊科和其他科室不同。 被送到这里来的，基本上都是急重症，往往都是先抢救、后付费。 其中有一部分人，实在交不上费用，就成了坏账。 这两百万，能帮助不少经济困难的人度过难关。 走了十几分钟捐赠流程， 最后，许秋跟陈局长握了握手。 两人在捐赠支票前拍了张合照，这一次捐赠就算是圆满结束。 许秋也就回了办公室。 屁股都还没坐热呢，接二连三的电话打了过来。 都是来挖他跳槽的。 其中还有林协。 不过，他现在刚在临海一院安定下来，还不想换地方，于是都婉拒了。 与此同时，办公室的电话也响了。 一个同事接起，片刻后喊道：“许医生，找你的！” 许秋刚婉拒完一位外院副主任的橄榄枝，听到这话，拿过了话筒。 “是许秋许医生吗，我是医院人力资源部的，刚刚打您的电话，一直占线，我这才打到你们科室的座机上。” 许秋一头雾水：“有什么事情？” “是这样的，我们刚刚接到通知，医院内部决定调整您的薪酬水平，初次抬高到五十万元档位。稍后会有详细信息发送至您的手机上，如果有异议，可以随时与我们联络！” 挂断电话，手机果然来了短信。 许秋赶紧看了一眼。 《薪酬调整通知》 1.您的薪酬调整至税前五十万元档位。（绩效、奖金等不计入在内） 2.…… 3.…… （请勿透露您的薪酬信息。我院对此保留追责权利。） 其余的信息许秋已经懒得看了。 五十万的年薪…… 他感觉像是在做梦。 许秋进医院还不到两周，薪酬就已经达到了副主任、主任的级别。 而且， 这还是不包含绩效、奖金以及年终奖等的基础工资！ 要知道，一个医生的收入来源大头，一个是奖金，一个是绩效！ 以许秋的能力，他的手术台数不可能少。 与之相对的，他最终的收入，肯定会达到一个十分惊人的数额！ “现在不用为房租发愁了。” 许秋总算是舒了口气。 现在，他应该是初步在临海市安定下来了！ …… …… 新的一天来临。 许秋赶到医院后，迫不及待开启了新一轮签到。 “叮！” “您在临海一院完成签到，影响因子为3.6！签到奖励获得中幅度加成！” “您获得：完美级血管触诊经验！” 一瞬间，大量跟血管解剖、血管触诊的知识涌入了许秋的脑海。 与此同时， 这份完美级血管触诊经验，还跟之前对双手的提升融合…… 这让他手掌的操控力、灵敏度等等，再上一个台阶！ “血管触诊还有完美级？” 吸纳完这些知识后，许秋惊了。 他尝试着用手按在了手腕的桡动脉处。 脉搏、血流流速，乃至于整根血管可能的弹性、脆性，竟然像是数据面板一样浮现在许秋面前！ 尽管不是真的有精确的数值， 但，许秋却能够从血管触诊中，得到大量常人无法发现的诊断！ “人形超声仪啊！” 许秋惊喜不已。 血管一扫过去，效果真的跟用床旁超声探查一遍差不多了。 …… 领取了奖励后，急诊科那边就忙着要早查房了。 这一次查房很隆重！ 带队的，是急诊科的主任王平。 王平是急诊医学专家，从事急诊工作近三十年，擅长内科急、危、重症诊治及慢性循环系统疾病的治疗。 尤其专精急性胸痛、急性脑血管意外、高血压急症、急性消化道出血等的中西医救治。 国内的教材，肺栓塞这一部分是他参与撰写的。 可想而知，他在这个领域的建树有多高！ 十七号病房内。 王平一边对病人进行教学查房，一边给众人讲解一些临床经验、知识点等。 实习生、医生们都竖起了耳朵。 这些话都是一位老前辈的肺腑之言，教科书上可学不到！ 许秋也混在人群中。 不得不说，王平的确是有真本事的。 各种临床经验面面俱到，对刚进门的医生帮助很大。 “好了，接下来这个，是一位重症肺炎的病人。卧床一周多了……我问问你们，这种病人，最需要预防的是什么病？”王平严厉的目光扫过乌泱泱的医生群体。 不少人立刻夹紧了屁.股，紧张得要命。 有人回答道：“肺栓塞！” “对，就是肺栓塞。” 王平赞许地点了点头。 他一边给病人做检查，一边道：“像这种年龄大、长期卧床的病人，必须叮嘱多下床活动，否则很容易发生肺栓塞。 你们教科书上应该写着，肺栓塞的救治率是百分之三十到百分之四十左右吧？” 有个戴眼镜的女医生点头：“是的，30%~44%！” “要我说，那就是放屁！” 王平脸色严厉地骂了一句。 第17章 完美级血管触诊！百分之百的死亡率 “我可以告诉你们。 我从医三十多年，碰到过六个肺栓塞的病人。 六个人，全部没了，一个都没救活。 我做不到百分之三四十的救治率。 可能是我水平比较差吧……” 众人干笑了几声。 王平主任的水平差？ 一个编写肺栓塞教材的人，治疗肺栓塞的水平能差吗？ 王平补充道：“当然啊，我当初编教材的时候，写的是90%~100%的死亡率，最后那边给我修改了，换成了上面的数值。 我要告诉你们的是，别迷信教材！ 真到了临床，书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。 一旦发生胸痛三联，直接按照肺栓塞先处理。 否则，最快十五分钟内，病人就没了！” 他叹了口气。 教材和临床，终究是两个世界。 他沉默了一阵，眼前闪过那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。 “哎哟！” 突然，病人痛苦地叫了以上。 王平警惕心大起，立刻扯开了病人的衣服，拿听诊器在凶口听了几下。 同时问道：“有什么感觉吗？” 病人似乎缓过来了，道：“大夫啊，我刚才腿突然刺痛了一下。” “现在呢？” “现在，感觉……感觉有人在按我的凶口！” 王平沉默了几秒钟。 后边的医生则哄笑成一团。 王平严肃地问道：“有没有感觉胸口疼？” 病人摇头：“没有。” “呼吸呢？呼吸难不难受？” “也没有。” 王平这才舒了口气。 把听诊器塞回口袋，他立马换了副面孔，教训道： “像刚才这种情况，必须格外留意。很有可能就是肺栓塞！ 肺栓塞的三联征：胸痛、呼吸困难、咯血。 还有典型体征，p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。 这几项都没有的话，就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。” 得亏这个病人不是肺栓塞。 不然，他可能得用生命，给医生们上一课了。 王平背着手，准备离开病房。 但，就在这时！ 许秋从人群中钻了出来，手掌搭在了病人的下肢深静脉部。 王平刚想训斥，看到是许秋，便停在了原地，想看看对方要干什么。 其余人也盯着许秋。 急诊科里，不认识许秋的是少数。 都知道许秋医术很高！ 因此，大家都安静地等着。 另一边，病床旁的许秋闭上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。 完美级血管触诊经验，在此刻发挥出了它的作用！ 失去弹性的血管、 高凝的血液， 还有……损伤的内皮！ 许秋猛地睁开眼睛。 他看到，在靠近膝盖的深静脉处，有一块新鲜的血栓脱落残留灶！ 这意味着，有一块血栓已经进入血液，很有可能顺着静脉回到右心，最终进入肺动脉，堵在这里，导致肺栓塞！ “血压，80/60mmhg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……” 许秋按着病人的血管，下意识地就判断出了血压。 王平都惊了。 你开玩笑吗？ 触诊摸血压，你当自己是血压计？ “量血压！” 王平并不知道许秋在干什么，但还是让医生拿出了电子血压计。 十几秒钟后，快速血压读数：81/62mmhg。 王平眼睛一蹬。 这是蒙对了？ 简直神了！ 就在这时，许秋快速的声音响起：“大爷，你的经济条件如何，用贵的药，还是便宜的药？” “小伙子，你就帮我用最好的药，我医保报销百分之九十五。” “行，那就rt-pa！” 听到最后这个药名，王平彻底明白了，神情瞬间凝重。仟仟尛哾 立刻安排道：“开通胸痛绿色通道！小心，不要轻易改变病人的体位！” 众人立刻忙碌了起来。 刚刚被转移到抢救室， 十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩，表情无比狰狞。 “啊！” 他抓着床单，被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。 与此同时，他的呼吸越来越急促，似乎要把周围的空气全部吸干，但脸色却越来越白。 “肺栓塞！” 王平心中警铃大作。 他霍地看向许秋，神情中满是不可置信。 但眼下，不是询问的时候。 他立刻来到了抢救室的主位，早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。 几乎在老人肺栓塞的第一时间，最精准、有效的治疗就来了。 “打一支rt-pa！” rt—pa，全称重组组织型纤溶酶原激活剂。 这是临床最好的溶栓药物之一。 但价格也很昂贵，一支就要八九千。 一次抢救，打个两三支，几万块钱就没了。 这也是许秋之前询问经济情况的原因。 “皮下注射，低分子肝素！” rt—pa，溶栓。 肝素，抗凝。 这是高危肺栓塞的标准抢救流程。 三十多年里，王平都是这么操作的。 但，六个肺栓塞病人，却没有一个活下来…… 滴滴滴—— 就在这时，生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。 护士惊喜地叫道：“王主任，血压回来了！” 王平惊愕地抬起头，看着监护仪上逐渐回升的血压，喜悦溢于言表。 抢救室就是这样。 一命呜呼，和起死回生，就在一支药物、一念之间。 这里给人最沉重的痛苦回忆。 但，同样的，正确的抢救流程、急救药物，也能在病人回暖的生命体征中，得到最迅速的回馈。 “恭喜，王主任，您抢救回了一个肺栓塞的病人！”有医生走过来，激动地说道。 王平却没有搭理。 他扫了眼抢救室，没找到那个人。 又跑到走廊上，寻找着许秋的身影。 终于，他在急诊大厅护士台旁，看到了对方！ 王平快步追去，这一刻他感受到了久违的心潮澎湃，第七个人……活下来了！ “许医生！” 王平健步如飞，冲到了许秋的面前。 此刻，他忘记了自己是整个科室的主任，以敬称面对眼前这位年轻医生。 下一刻，他的话让护士站的护士们都呆住了。 第18章 让我考核许秋？我不配啊 “许医生，我的水平……的确不行！” 周围的护士听到惊愕不已。 王主任在急症医学领域小有名气，更是培养了一大批急救方向的人才。 他水平不过关，临海一院怕是没几个人敢说自己有本事了！ 王平却不在乎周围诧异的目光。 他握着许秋的手，压抑着激动，道：“病人救回来了，急性高危肺栓塞，发作的一分钟内就得到了抢救！” 许秋心里的一块石头也落下了，道，“救回来就好。” 这幅淡定的表情，倒是把王平整得有点不会了。 光是听对话，许秋才像是个主任医师！ 不过，王平不计较这么多，他越看许秋越顺眼，道：“科室这边，有没有给你安排门诊？” 许秋摇头。 大三甲医院，上门诊的几乎都是副主任、主任。 他一个住院医，远远达不到独立坐诊的资格。 王平拍了拍许秋的肩膀，问道：“能坐诊吗？” “当然能。” “好，今天下午你上门诊，我让王凡跟着你考察一下，如何？” 许秋立马答应了下来。 他明白，这是王平要给自己放特权了！ 拥有独立的诊室，是一位医生在科室里站稳脚跟，有一席之地的标志。 寻常医生，走到这一步，可能需要十年左右。 而许秋……从入院到现在，只用了十天！ …… …… 下午。 一位高年资主治医师抱着行李，回头苦逼地看了一眼身后的七号诊室，依依不舍地离开了。 王凡站在门口招手：“师兄，加油干，升上副主任，新的诊室等着你！” 高年资主治：“我一年内就能升副主任，等着吧！” 他相信，自己肯定能夺回七号诊室。 十几分钟后，许秋赶到了这里，下午的门诊也正式开始。 第一个病人是名十八岁的女患者。 进来的时候，她脸色苍白、捂着肚子，看起来很痛苦。 “医生，我痛~”女孩盯着许秋，整个人都沉醉进去了。 王凡站在一旁，浑身不爽。 尼玛，这就是帅逼坐诊的待遇吗？ 很快，许秋就完成了问诊。 病人主诉下腹疼痛、伴有下身不正常出血三天。 平素无痛经史。末次月经在上个月。qＱxδnew.net 接下来是查体。 许秋让女孩躺在病床上，按了按她的肚子。 “呜，好痛！”女孩立刻叫出了声。 沿着脐周顺时针按了一圈，全腹都有压痛和反跳痛。 叩诊，没有什么指征。 也摸不到包块。 这些体征没有什么特异性。 阑尾炎能有，各种急腹症也可能，根本判断不出具体的病因。 问及性.行为时。 女孩红着脸，支支吾吾地道：“我……我才大一呢……” 才大一？ 有些人，高一玩的都比你花。 许秋摇摇头， 加了份检查单，道：“去做个hcg测定。再做一个b超。” 女孩求情道：“我没有怀孕，就是肚子疼，你给我开点止痛药嘛！” 许秋严厉的表情中闪过一丝温柔，道：“去做检查。” 原本还坚决的女孩一下子就动摇了，晕乎乎地点头离开。 …… 期间，许秋又接诊了好几个病人。 熟练的问诊流程、老练的经验判断，让王凡都惊了。 如此信手捏来，这真的是一个住院医吗？ 主任医都不过如此了吧！ 这一刻，王凡内心产生了一丝自卑感。 王主任还让他来考核许秋…… 他王凡不配啊！ …… 两个小时后，女孩带着检查报告回来了。 “医生，你帮我看看。”女孩低着头，把两份检查递了过来。 许秋快速扫了一眼。 血hcg值在355u/l，而正常人的这一数值为0-5iu/l。 高达355iu/l，基本上可以肯定是受孕！ 他赶紧看向妇科b超。 子宫腔内，没有见到异常包块或孕囊。 但，输卵管壶腹部却有一个异常信号包块！ “异位妊娠……” 许秋立刻给出了诊断。 血hcg提示受孕。超声提示宫外的可疑包块。 基本可以断定异位妊娠。 也就是老百姓俗称的宫外孕。 “我……怎么可能呢，才一两下的……” 女孩脸色唰地一下白了，手脚冰凉，仿佛受到了巨大的打击。 她看向许秋，像是抓住了救命稻草，小声道：“医生，你能给我做手术吗？” “不必手术。” 宫外孕没有破裂、妊娠囊小于四厘米，hcg小于2000，此时可以保守治疗。 许秋写了个单子，道：“我把你转去妇产科那边……” “不要，我想留在你这里。”女孩很坚持。 许秋手上的笔停了一下，顿了顿道：“也行，开点甲氨蝶呤，药物治疗效果好的话，不用手术。” 甲氨蝶呤是一种化疗药物，主要用在治疗恶性肿瘤上。 但，它也能够杀灭异位胚胎。 相比手术，甲氨蝶呤的保守治疗对病人的伤害更小，也是临床的首选手段。 “办理住院吧。”许秋开了个住院单，就结束了这一次问诊。 …… …… 下午六点钟。 门诊结束！ 王凡拖着沉重的身躯，回到主任办公室复命。 “怎么样，许秋的水平还过得去吗？”王平手里捏着一副眼镜，照着案头上的文件查看，头也不抬地问道。 “主任，我不配考核他啊！” “哦？” 王平惊讶地抬起了头。 他猜到许秋的问诊水平不会差。 一个能在自己都没有察觉的情况下，判断出肺栓塞的人，综合能力肯定很优秀！ 但…… 让王凡震惊成这样？ 有这么夸张吗！ 王平撇了撇嘴，说道：“王凡，你还得练练胆子啊——这样，以后许秋的所有病历，你负责了。有问题吗？” “啊……没问题……” 王凡苦着个脸。 病历这东西，跟地位成反比。 副主任扔给主治，主治扔给住院，住院医生又扔给实习生…… 他本来还想着，许秋来了后，自己能减轻点负担。 可以把各种麻烦事推给许秋！ 结果…… 自己的地位又下降了一位！ 而许秋—— 护士+1+1+1 女病人+1+1+1 地位+1+1+1 同样是人，差距怎么比人和狗都要大！ 离开办公室后，王凡郁闷得很。 结果，才走到住院部病房，护士台那边突然警铃大作！ 出事了！ 第19章 立马化身盘丝洞，必把许秋拿下 王凡立刻赶去，跟着一个护士就往病房跑。 跑了半天，他发现方向有点不对劲。 “你去哪里，出什么事情了？” 护士被吓了一跳，回头才看到后面跟着个人。 她怒骂道：“王凡，你是个变态吗！我尿急！你跟错人了！！” 砰！ 王凡猛地停在了原地。 我特么…… 要这么倒霉吗？ 变态指数+1+1+1…… …… 等王凡赶到正确的病房时，那边已经围满了护士。 他往里面看了一眼。 出事的是今天刚收的宫外孕好女孩。 她疼得面容都扭曲了，在床上不停翻滚。 脸色苍白，浑身都在出冷汗。 王凡的脑中瞬间浮现出了一个情况：宫外孕破裂大出血！ 现在正是交接班的时候，附近没有其他医生。 见状，王凡立刻下命令，道： “检测脉搏、呼吸血压！” “建立两条静脉通道！” “去喊上级医生！” 小医生的抢救流程，比大医生简单很多。 生命检测+静脉通道。 还有终极大杀器：呼叫上级！ “让开，让开！” 很快，宫外孕女孩就被推到了抢救室。 王凡虽然才升主治，但这种简单的抢救还是没什么问题的。 轻轻松松拿下后，许秋赶来了。 “许医生，辛苦啦！” “是啊，一看就是要下班了，听到有病人，又赶紧换上白大褂赶来了！” “许医生穿白大褂好帅！” 护士们围了上来。 王凡站在角落，表情又有些落寞。 妈的，我抢救了这么久，怎么没人关心我！ 就在这时，抢救室外又响起了一道清冷的声音。 “罗依彤吗？宫外孕那个。” 来人是妇产科那边的女医生，三十岁，手术水平很是高超。 王凡赶紧答道：“对，就是这一间抢救室！” 抢救之前，护士就通知了妇产科。 急诊科负责的是保住病人的命。 至于宫外孕手术，则留给妇产科那边头疼去。 “行，送去妇产科，我尽快安排手术。”清冷女医生说道。 这时，一道声音响起。 许秋开口道：“这台手术，能给我做吗？” “开什么玩笑，你们急诊科……” 清冷女医生嘴角抽了一下，但看到许秋的一瞬间，她表情呆滞了一下，接着道：“你们急诊科想做的话，也不是不行……你是许医生吗？” “是我。” “很高兴认识你，我是妇产科的黎雪。” 许秋跟对方握了握手。 黎雪医生的手纤细修长，柔弱无骨，摸起来很舒服。 黎雪脸微微发红，不敢看许秋，道：“不过，我们妇产科这边做的是腹腔镜，是新近才开展的，咱们妇产科，也只有四五个人能熟练运用……” 许秋点头，“没问题。” “好，那我跟妇产科那边沟通一下！” 许秋道了声谢。 他看了眼系统界面，列表突然多出来一个任务。 “目标：完成一例微创手术！” “奖励：大师级介入手术经验！” 这手术，他不做也得做啊…… 回到现实， 许秋又跟黎雪商量了一些具体的事宜。 不久后，黎雪高高兴兴地离开了抢救室。 一出门，她就赶紧在大群里发了个消息。 “姐妹们，许医生明天要来咱妇产科做手术！ 能不能把他留下，就看你们了！” 瞬间，整个群沸腾了。 “喵喵喵？！” “许医生！！” “我滴天，妇产科今晚立马化身盘丝洞，必把他拿下！” “急诊科和妇产科一家亲哇！” …… 第二天，七点半。 许秋坐在办公室，开启了新一轮的签到。 “叮！” “您在临海一院完成签到，影响因子：4.0！奖励获得中幅度加成！奖励丰厚度*4.0！”仟韆仦哾 “恭喜您获得：大师级清扫能力！” 这个能力，听起来适合扫厕所。 实际上，这是许多手术的一个重要步骤：清扫！ 腹腔手术，譬如阑尾炎，切阑尾前后需要探查、清扫腹腔。 其余手术，也少不了清扫的步骤。 包括今天去妇产科的腹腔镜手术，也要对病人内部的盆腔黏连、输卵管堵塞等等，还有各种组织进行一遍清理。 这关系到手术的效果，以及预后恢复的水平。 可以说，拥有大师级清扫能力后，被许秋开完刀的病人，恢复效果会比之前更优秀，术后的并发症也会少一大截！ “清扫居然也有这么多门门道道！” 吸收完大师级清扫术的经验后，许秋惊叹不已。 这一刻，他才意识到，自己距离真正的大师，还有很长一段距离。 得继续努力！ …… 上午，十点钟，许秋准时赶到妇产科。 手术室。 今天的手术室，格外热闹。 宫外孕的腹腔镜，其实不算大手术。 只是精密度要求很高而已。 但，手术室里还是站满了人。 都是青春漂亮的女医生。 “许医生，准备好了，可以开始吗？”黎雪道。 还不等许秋回答，手术台上的女孩突然怔了一下。 “是许。。许医生吗？” 一众女医生们顿时无语。 都快麻醉了，居然还能醒！ 许秋有这么帅吗！ “冷，冷，许医生，我有点冷……呼呼呼”女孩声音越来越微弱，最后完全丧失了意识。 许秋这才下令，道：“手术开始。” 先是安置导尿管、举宫器。 术后，病人需要卧床，导尿管是排尿用的。 举宫器则是腹腔镜手术的必备辅助器械。 黎雪没有给许秋动手的机会。 她麻利地常规消毒腹部、会阴部和音道，安置好各种管子。 然后道：“完成了！” “好。” 许秋拿起器械，这一刻，他的眼神变了。 犀利、冷峻，一丝不苟…… 像是一台精密的手术机器！ …… 腹腔镜，是如今宫外孕破裂最先进的手术方式。 它的手术方法很简单。 冷光源照明。 在腹部开三个孔。 之后，将直径只有三四个毫米的腹腔镜镜头插入腹腔内。 监视器上，则实时显示着镜头摄录的画面。 但此刻，随着许秋操纵镜头进入，屏幕上却是一片漆黑。 “好黑……” “里面的黏连有点严重啊，还有巧克力囊肿。” 不少人忧心忡忡。 完了呀，这么不堪入目的腹腔黏连，微创手术可不好开展！ 就在这时，意想不到的一幕发生了！ 第20章 介入大师！被震撼的主任医师 只见许秋手腕突然一转， 随即，监视器上的画面猛地一阵摇晃。 一团团暗红色、稠黄色的组织从面前飞速掠过。 等画面稳定下来，眼前出现了清晰的妊娠输卵管。 整个手术室突然一寂。 所有人都目瞪口呆地看着眼前的一幕，感觉世界观被刷新了。 “天哪，找……找到异位妊娠部位了？” “这是怎么做到的！” “这才多久，不到十分钟吧！” 黎雪一会儿看看屏幕，一会儿看看许秋，大大的眼睛里充满了不可置信。 这是干急诊的？ 确定没有偷偷潜入妇产科天天练腹腔镜？！ “许……许老师，我要给你跪了……”黎雪不能淡定了，连声音都有些发抖。 许秋却一脸平静。 一个腹腔镜而已…… 等他获得大师级介入经验后，展现出来的技术，才是真正的惊为天人。 “准备，开窗取胚。” 许秋不急不缓地道。 他紧盯着屏幕，以微妙的力道操纵着腹腔镜器械。 很快，输卵管壶腹部就开了一个小窗口。 正下方，正好是妊娠黄体。 分离、取出，迅速止血…… 甲氨蝶呤注射修补…… 输卵管窗口缝合术…… 整个手术过程，没有人再交头接耳，全部专注地盯着屏幕。 有一刻她们甚至觉得，自己不是在观摩手术，而是在欣赏一台教学手术。 “主任做得……啊呸，许医生，好强啊！” 有女医生惊呼出声。 她差点以为台上的主刀是主任！ 很快，又是十多分钟过去。 许秋完成了最后的腹腔清扫工作，逐步退出了腹腔镜器械。 整个手术，用时三十七分钟圆满结束。 黎雪等人还沉浸在许秋那精湛的技艺中。 直到许秋宣布手术结束，她们才幡然醒悟。 黎雪下意识地看向时间。 下一刻，她的表情更加惊愕了，道：“才三十七分钟？！” 这台手术，标准时间是两个小时。 哪怕是被称为最有天分的妇产科医生的她，也需要一个半小时左右。 半个小时完成的是什么怪物啊！ “许医生，做完手术，你留一下，我们主任找你……”黎雪快速说道。 许秋点了点头，出了手术室后，去妇产科的会议室等着了。 此时，手术结算也终于来了！ “叮！” “您完成宫外孕腹腔镜切除手术！” “评级：a级！” “您获得经验值：30！” “距离下一次获得奖励：80/100！” 腹腔镜手术，难度比阑尾炎手术更高。 因此，虽然同样是a级评分，但这台手术给了三十经验。 但许秋并不在乎这点经验。 他关心的是任务奖励！ 果然，短暂的停顿后，系统声音再次响起： “叮！” “恭喜完成任务！” “获得！大师级介入手术经验！” 刹那间，大量白光涌入许秋的脑海。 股动脉穿刺、 桡动脉穿刺…… 穿刺点选择、各个结构的精细解剖、导丝转弯的技巧、置入细节、造影手法等等，所有与介入手术相关的经验，同时灌入许秋记忆中。 此刻，他仿佛拨云见雾一般，终于透彻地理解了介入手术的诸多高精尖难点。 “现在，就是让我去做神经、脑血管介入，也是轻而易举了。” 许秋心情愉悦。 他靠在椅子上，静静地等待着妇产科主任的到来。 …… 而此时，妇产科主任刚下完手术。 她跟等在手术室外的病人交代了术后注意事项。 病人家属感激涕零。 就要让病人的幼儿园儿子给她跳“谢谢你因为有你”。 妇产科主任赶忙打断，道：“可别，你们呐就抓紧着照顾病人！” 撂下这句话，她就赶紧溜回了办公室。 刚想放松一会儿，开机的手机突然叮叮叮地响了起来。 拿起来一瞅，一堆的消息。 很多都是找自己的。 “主任！许医生在办公室等您呢！” “主任下手术了吗？一定要把许秋留住呀！” 主任一脸疑惑。 她抓了个人来问，才知道是黎雪对许秋说了句“主任要找你谈谈”。 主任一肚子火。 你们小年轻想要留住小白脸，扯上我这徐娘半老的女人干什么？ 她刚要去找黎雪算账，对方就推门进来了。 “小黎，你来的正好，你给我解释解释，谁说我要找许秋谈谈了？”主任不怒而威道。 黎雪眼睛水灵灵的，道：“主任，你一定想找他谈谈的！” “胡说！他一个住院医，我找他谈？长得再好看，也甭想让我帮你们出面留人！”主任严厉地道。 黎雪凑了过来，一字一顿道：“主任，他做腹腔镜手术，只用了……三十七分钟！” 嗤—— 椅子猛地划过地面。 同时，主任突然站了起来，整张脸写满了震撼，道：“你，你说什么？” 半个小时？！ 哪怕是让她上，一般手术也需要五十多分钟啊！ “你们……手术做完了？”主任咽了口口水，瞪着眼睛问道。 黎雪郑重地点了点头。 主任表情有些呆滞，被震得说不出话来。 什么鬼！ 手术做完了？ 她本来以为，这伙人手术还没开始做。 那许秋在会议室，是等着让自己去指导两下…… 结果，事实完全跟自己的猜测相反啊！ “留得好，在会议室是吗？我这就去！” 主任扣好白大褂的扣子，迫不及待地赶往会议室。 黎雪抱着胳膊，瘪着嘴笑了一下。 “我就说了，主任一定想找他谈谈的！” …… …… 几分钟后， 许秋平静地坐在椅子上。 对面是激动得说话都有些跳跃的妇产科主任，还有老熟人黎雪。 看到这架势，许秋也猜到接下来要发生什么。 无非是想把手术录像当做教学视频。 以及…… 把自己挖去妇产科。 许秋蛮好奇，女医生占绝大多数的妇产科，为了挖自己，会下什么血本！ 第21章 我不是葫芦娃，但请救救我爷爷 “许秋啊……” 对面，妇产科主任终于忍不住开口了。 她先是夸赞了一阵。 之后直接说明了目的，道：“许秋，我看你好像没什么文章。急诊科那边，每天忙着救人，根本没时间写文章。 这样，你以后加入咱们妇产科，我保证你一年之内出两篇论文！” 医生的两条腿，一条是医术，另一条则是科研论文了。 妇产科主任的确是下了血本！ 不过…… 许秋最后还是摇了摇头，抱歉道：“主任，我暂时还没有转科室的打算。” “那真是有点遗憾！” 妇产科主任也没有强留。 她不着急！ 住院医师有“三年轮转计划”。 这三年里，住院医需要分别在儿科、妇科、产科、感染科、手足外科等等科室轮岗。 等许秋在急诊科的轮岗期结束，之后自然会去往其他科室！ 总有轮到妇产科享用许秋的一天！ …… 接下来的几天，许秋继续刷着急诊科的日常。 他的坐诊时间换到了上午。 经过考核后，许秋算是真正拥有了独立坐诊的资格。 七号诊室，也正式换上了许秋医生的身份信息。 这意味着，王平，以及整个急诊科，都认可了他的实力！ 除了早上的门诊。 下午，许秋就跟手术。 基本上是有什么做什么。 以他的水平，急诊这边能碰到的手术，都难不倒他。 除非来个什么copd的肺移植，或者连体婴儿的颅脑分离手术……一般手术基本是信手捏来。 几天时间里，他的影响因子也在不断提高！ 每天签到的奖励也越来越丰厚！ 大师级健侧c7神经根移位术…… 大师级经腹组织钳牵拉子宫复位术…… 大师级胫距跟融合术…… 等等等等。 与此同时！ 妇科那边，宫外孕女孩罗依彤的恢复效果也惊动了整个科室的医生！ 术后当晚她就去了尿管。 第二天就有了食欲，开始吃饭喝水，下地行走。 第三天时，除了轻微的腹痛，就再没有其他症状了。 而同病床的另一位，也做了腹腔镜手术，而且比罗依彤早三天…… 病友还在打杜冷丁止痛，经常发生气腹，还得处理时不时的渗血出血等等。 而此时，后完成手术的罗依彤已经具备出院的条件了！ 这个鲜明的对比，让同床病友崩溃了。 也让整个妇产科的医生、护士遭到了一次投诉…… 此时，妇产科主任才意识到事情的严重性。 她本来以为许秋只是快。 急诊科的医生，不快的，都被病人的儿子拿刀撒了。 但现在，她才终于惊觉： 许秋不是快，手术效果、预后等，都达到了完美的地步！ “黎雪，跟急诊科那边沟通，请许秋来给我们讲一课！” 妇产科主任彻底坐不住了。 自己还是低估这个年轻的医生了啊！ …… …… 此刻，急诊科医生办公室。 熟悉的一幕再次上演。 出院的罗依彤站在门口，脸上多了丝少女的红晕。 王凡坐得很端正，啪啪地翻动着桌面上的病历，假装没有发现这一幕。 他心里其实是有一些期待的。 当时罗依彤发生破裂大出血时，没有其他的医生。 是他王凡，把罗依彤救回来，才给了许秋和妇产科那边做手术的机会！ 于情于理…… 自己应该也能够蹭上几句表扬吧？ 这么想着的时候，罗依彤已经迈动着轻巧的脚步进来了。 她停在了许秋的边上。 “许医生，我，我要出院了。” 许秋头也没回，道：“嗯。” “你……你没有什么要和我说吗？”罗依彤两根手指用力勾着，嘴唇都要咬破了。 办公室里，医生们全部竖起了耳朵。 许秋却依旧是一副淡淡的表情，道：“祝你早日康复。” 罗依彤委屈地道：“就这一句吗……许医生，你知不知道，当时我大出血……” 王凡来了精神。 终于要表扬自己了？ 罗依彤接着说道：“那时候我痛死了，迷迷糊糊中，就感觉有个家伙在按我的胸，感觉骨头都要被按断了……当时我满脑子都想你，想着，一定要撑下来，撑到你给我做手术！” 听到这里，王凡一脸生无可恋。 妈的…… 我在拼命抢救你，你脑子里却全是另外一个男人？！qＱxδnew.net 这何尝不是一种ntr！！ …… 几天后，许秋就收到了一面锦旗。 是罗依彤送来的。 “一张帅脸、妙手回春！” 尽管帅脸和“回春”这个词放在一起，容易产生不好的联想。 但许秋还是收了下来。 医院里，每一面锦旗，都是明晃晃的绩效和奖金。 这天早上，许秋再次完成签到。 “叮！” “恭喜您在临海一院完成签到！您的影响因子为4.6！获得中幅奖励加成！奖励丰厚度*4.6！” “叮！恭喜您获得大师级胃穿孔手术套餐！” “套餐内容：穿孔单纯缝合术+胃大部切除术！” 这次签到，许秋直接继承了两门手术的大师级经验。 尽管都是针对胃穿孔，但两门手术，难度不一，指征也不同。 刚领完奖励，一个小伙子就气喘吁吁地冲了进来。 他的背上还有一位表情痛苦的老人。 “医生，医生，快救救我爷爷！” 小青年把老人放下，擦了擦脸上的汗，焦急地道。 许秋立马进入了状态，粗略地扫了老人一眼。 眉头紧锁、额冒冷汗，表情痛苦。 老人皮肤黝黑，脸色看不出什么，但嘴唇已然有些发白，喘气也很是费劲。 最重要的指征——老人一直弓着腰，死咬牙关。 这个表现…… 典型的腹痛。 腹腔脏器炎症、脏器穿孔、急慢性胆囊炎，还有老人常见的便秘、肿瘤、心脏病等等，都可能引起腹痛。 这需要进一步的问诊。 许秋问道：“老人家这是怎么了？” 小青年道：“三两天前，我爷爷他突然肚子疼。但觉得能忍，就没来医院，现在痛得更厉害了！” 许秋问：“去了哪里看过吗，吃过什么药？” “吃过药。什么什么止痛片来着。还吃了一些胃药。” 许秋又针对性地问了几个问题，就拿出了听诊器，准备听诊。 刚要把听诊器按在老人身上，许秋突然瞳孔一缩。 他看到了病人摊开的手掌！ 第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论 老人的手掌，有大量的皮屑脱落。 白一块、红一块的，还有大量未脱落干净的死皮。 “脚上有没有？”许秋立刻问道。 老人惊讶极了，上气不接下气道：“哎呀，是有的。你真有本事！” 许秋连忙道：“老人家，你不用说话……” 他的脸色严肃了几分。 脱皮的病很多。 像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。 但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性休克！ 而中毒性休克…… 加上腹痛。 最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！ 许秋赶紧听了听病人的心肺功能。 除了老年人常见的高血压的表现外…… 没有基础性心肺功能改变！ 听诊腹部。 腹式呼吸音消失、肠鸣消失。 他还想要进一步检查，但老人因为剧烈的疼痛无法卧床，因此只能作罢。 “疼痛是烧灼样。 剧烈的腹痛、恶心呕吐。 病人的体温也很高，有发热。 再加上，中毒性休克的可能性…… 胃穿孔！” 许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。 他开了检查单子，道：“去做一个腹部平片。” 这是针对胃穿孔的诊断。 “另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。” 这是针对中毒性休克。 “好，我们这就去！” 小青年还想要扛起自己的爷爷。 许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一个折叠轮椅。” “好！谢谢医生！” 爷孙两心里涌出一股暖意，坐上轮椅离去。 “下一个……” 许秋的声音再次响起。 …… …… 三个多小时候，爷孙两带着一沓检查报告过来了。 他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。 “医生，您看！” 小青年对许秋多了几分尊敬。 这一切，只因为一个轮椅的举手之劳。 许秋点点头，快速扫过检查单。 平片上显示，老人膈下有游离气体。 妥妥的胃穿孔。 另外的报告，也提示老人感染。 凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。 不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。 不尽快手术，病情发展至休克，老人的年龄经不起这个折腾。 许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔，准备住院，尽快安排手术吧！” “听您的！” 爷孙两没有任何怀疑，赶紧办理了住院。 当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。 由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急诊科请了消化科来会诊。 三点钟左右，两个科室讨论这个病例的手术方式。 许秋作为首诊医生，也参与了讨论。 一名医生道：“现在确定下来的，有两种方式。 一种是穿孔单纯缝合。 另外一种，是胃大部切除！ 大家各抒己见，看看哪一个手术更适合对病人个性化治疗！” 消化科外科副主任皱着眉道：“这个病例，我建议直接做胃大部切除！”qＱxδnew.net 他分析道：“病人的穿孔部位较多，胃窦、胃幽门管前臂都有个1.0cm左右的穿孔。此外，回肠也有溃疡穿孔！ 如果行修补缝合术，要处理的穿孔太多了！ 而且，还得进行选择性迷走神经切断加幽门成形术，手术步骤太繁琐，病人撑不了这么久！” 有医生赞同这个观点，道： “病人年纪也大了，七十八岁，这个年纪……直接切除胃大部吧。” 缝合，适合生存期更长的人。 老人年事已高，说难听点，活不了几年，能纠正穿孔引起的腹膜炎就很不错了。 胃大部切除，显然更符合实际。 就在众人纷纷点头支持时，许秋的声音突然响起。 他平淡地道：“穿孔单纯缝合，也未尝不可……” 所有人都看了过来。 消化外科副主任看到是许秋，来了兴趣，道：“说说你的看法。” 许秋娓娓道来：“病人的身体情况，没有大家想的这么差劲。 我查体的时候，发现他只是有点高血压，除此之外，身体很健康。 他的各项异常指标，基本都是细菌性腹膜炎引起的！ 切除胃大部，他往后的生活质量会直线下滑。 这对于病人来说，是不可接受的。 因此我更建议穿孔单纯缝合！” 这个观点让不少人皱眉。 有医生道：“修补缝合难度太高。光是影像上的穿孔就有七八个……除非，手术能在四十分钟内完成！” 众人的目光同时投向副主任医师。 副主任摇头：“难！开了腹腔，情况只会更复杂，可能还有很多拍不出来的小穿孔！” 这种高龄病人，医生往往更倾向于保守手术。 风险太高，对职业生涯的威胁更高！ 许秋却在这时揽下了一切，道：“这台手术，交给我吧。” “你……？” 在场的消化外科医生脸色顿时变得古怪。 急诊科叫他们来会诊，不就是因为这边解决不了，只能求助专科吗？ 他们专门搞消化系统疾病的副主任都拿不下，许秋……能行？ “我知道你骨科很厉害，微创介入也有一手，但消化外科和其他科室不一样……这样，我上手术台，你跟着我学习学习，如何？”消化外科副主任开口，说道。 “行。” 答应了下来。 讨论结束后，副主任和许秋就去找病人谈话了。 许秋介绍的时候，小青年一直在点头，没有二话。 最后，副主任顺嘴补了一句，道：“尽快做好调整，准备好了，我立马就可以开刀。” 小青年突然抬头，有些疑惑的道：“不是许医生做手术吗？” 副主任心里有些不爽，道：“我是消化外科副主任，这台手术，少说也做了百来台了，你不用担心……” 小青年没有理会。 他打开手机，看着临海一院公众号上面的新闻。 “给自己做手术的外科医生：许秋！” “年轻医生拿下高难度骨骼重建术！” “急诊科许秋再创佳绩：三十七分钟攻克腹腔镜手术！” “……” 再联想到那一个代表着关怀的轮椅…… 小青年的心里突然一暖。 他想了想，用坚定的语气说道:“能不能换成许医生做手术？” 第23章 我这一钩，可是二十年的手术经验 “能不能换成许医生做手术？” 听到这话，副主任差点以为自己耳朵出问题了。 这是他第一次被嫌弃。 而且，抢他手术的，竟然只是急诊科一个小小的住院医！ 但……既然病人不承认他，他也不会腆着脸去做。 “行，你想让许医生主刀，那就交给他吧。”副主任一挥手，索性说道。 反正，他到时候也会参与手术。 等许秋出岔子了，他再救场，也不算迟！ …… 当晚，病人嫌弃副主任，要求许秋主刀的消息，就在医院里传开了。 上上下下，一片震惊。 “不愧是许医生！连副主任都被比下去了！” “同样是住院医，我们还在苦逼地写病历，许医生怎么都当主刀了！” “别说什么主刀了，我连上手术台观摩的资格都没有……昨天被王凡老师骂哭了！” “怎么骂你的？” “他骂我是杀手，说医院给我发工资干什么，我就是职业杀手……” “哈哈哈哈！” “不说了，我去写病历了……希望护士明天能赏我一台手术，去给病人拉钩也成啊！” 这一夜，无数的住院医感受到了人与人之间的差距。 而他们距离主刀手术，或许还有好几年的路要走。 …… …… 次日，上午九点，消化外科会议室！ 病人的手术方案讨论，将在这里举行。 九点一刻，许秋从急诊科赶来。 当他走进会议室，所有医生的目光都看了过去。 急诊科明星医生许秋…… 久仰大名啊！ 给自己割阑尾，打利多卡因压制疼痛就为了救人。 还有后续的骨骼重建、腹腔镜手术等等。 许秋的事迹，早已经传遍了整个医院。 甚至，省内都有不小的知名度！ 听说，国内顶尖骨科专家林协、还有外面很多医院，都开出高薪想要挖许秋。 连临海一院内部，各个科室都对许秋虎视眈眈！ 现在，他们终于见到本人了。 大家心里只剩下一个想法：好年轻，好帅！ 就这长相， 一看就是医疗剧男主的配置啊！ 难怪病人会要求让许秋来做手术！ “咳咳，开始方案讨论吧。” 副主任敲了敲桌子，拉回众人的思绪。 许秋也赶紧找了个位置坐下。 由于他是主刀，因此，这场手术的方案，也是由许秋主导设计。 病人的各种检查都被列了出来。 之前的血常规、肝肾功等。 昨天还补了胃镜和呼吸实验，发现幽门螺杆菌感染。 这意味着，术中要格外注意抗生素的运用。 术后，还至少要维持为期两周的四联药物治疗。 此外，入院后拍的ct、增强等，发现了老人还存在肠梗阻等等…… 二十分钟后，详细的手术方案出炉。 手术大概包括：剖腹探查+肠梗阻减压+穿孔部修补缝合+幽门管修补术。 最关键的难点是： 病人腹腔情况糟糕，穿孔数量多而隐蔽，全身体征也呈现弥漫性腹膜炎的毒性反应。 这意味着，这台繁琐的手术，必须在四十分钟内完成！ “准备手术吧。”许秋却似乎没有丝毫的担心，沉稳地开口，安排了下去。 …… 中午十一点钟，一切就绪。 手术记录单打印了出来！ 术前诊断：胃穿孔、弥漫性腹膜炎仟仟尛哾 手术名称：…… 麻醉方式：气管插管全身麻醉 手术人员： 主刀许秋。助手消化外科副主任。 副主任给住院医当助手…… 若是被外人看到这个配置，恐怕会吓一跳！ 不过， 此刻，手术室内众人是真的被吓一跳了。 手术台旁边。 包括副主任在内，所有人都瞪着眼睛，惊愕地看着许秋表演。 上腹部正中切口逐层切开进腹。 接近完美的探查术…… 眨眼间，一共十一个穿孔就被一一找到，标记了出来。 副主任满脸的惊骇。 他不明白对方是怎么做到的。 许秋的腹部探查……怎么会这么娴熟？ 而且，有几个穿孔点藏在坏死的组织下面，连他都可能忽略！ 但许秋竟然直接锁定了！ 正常医生需要十分钟左右的探查，一分钟就被许秋完成。 第二分钟时，他已经拿起了缝针。 接着，沿着纵轴在穿孔处7号线先缝三针。 而后将临近一段大网膜牵引，通过缝线后打结缝堵溃疡穿孔…… 这一切都发生得太快！ 眨眼的功夫，一个穿孔就被完美地修复！ 若是不细看，甚至察觉不到这里刚刚经历过缝合！ “怎么会这么快！”副主任震撼不已。 其余人的反应也好不到哪里去。 这一刻，副主任彻底放下了上级医生的架子。 他主动拉着弯钩，为许秋提供更清晰的术野。 “这样可以吗？” “给，缝线。” “没有挡住你吧？” 许秋露出满意的神情。 不愧是副主任。 当起助手来，比主治医王凡顺手多了。 另一边，副主任也得意地笑了几声。 笑话，他堂堂副主任，是王凡能碰瓷的吗？ 钩一拉，背后那可是二十多年的临床经验！ …… …… 第二十五分钟，所有穿孔口修补完毕。 选择性迷走神经切断和幽门成形术也完成。 “止血。” 之后的操作，就有些平平无奇了。 手术野彻底止血…… 留置盆腔引流管。 最后，关腹！ 关腹之前，器械护士喊道：“器械数量核对完毕，没有遗漏，可以关腹！” 许秋这才逐层关闭。 “手术结束！” “手术时间，二十八分钟！” 短暂的沉寂后， 终于有人回过神来，呆呆愣愣地道： “完成了？” 其他人也从骇然中惊醒。 “二十八分钟？半小时以内！” “卧槽！许医生牛逼！” “太吊了，跟欣赏艺术一样，我已经没法用语言形容我的震惊了！” 消化外科的医生们彻底服气了！ 不要说病人选择许秋了…… 他们要是得个胃穿孔，也得找许秋！ 这一刻，无数消化外科医生眼睛发光，神情中充满了对技术的渴望。 “副主任，我……我们也想学这个！” 副主任站在原地，只觉得无所适从。 憋了半天，他的嘴里吐出几个字： 第24章 我不信我比许秋差 “我特么也想学！” 不是他不想教…… 而是，他自己可能也达到不了许秋的高度啊！ …… 不久后，许秋又完成了一台高难度手术的消息传遍了整个医院。 “看群消息没？许医生又拿下了一台高难度手术！”qＱxδnew.net “听说连消化外科的副主任都觉得棘手！但许医生……多久来着，半小时就搞定了！” “简直是天才啊，他才二十四岁吧？” “我的天，许医生会的手术，我要是能掌握一个，都能吃一辈子的饭了！” “我们是来人间凑数的……” 此时，呼吸外科。 新招进来的丁焕苦着个脸。 他是上次招聘的综合成绩第一名。 天都协和医学院博士毕业的他，手里还握着好几篇sci论文，科研、医术两手抓，很有本事。 但…… 进入医院后，身为住院医的他，还是得从头做起。 看到比自己年轻、学历只是本科，名下也没有文章的许秋， 如今已然成为医院的明星。 并且早早地摆脱了住院医的悲惨命运，着手坐诊、主刀。 这一刻，丁焕内心升起了一股强烈的嫉妒感。 恰好在这时，又有一个护士路过。 喊道：“小焕，七床的胸水标本送一下检。” “对了，张主治还让你把那几份病历全部写好，中午下班之前放他办公桌上。” 听到这些话，丁焕突然觉得周围人都在羞辱他。 他的才华，不该就此埋没！ 于是，他直接找到了主任办公室，要求给自己展现能力的机会。 “是因为许秋？”主任一眼就看出了问题的核心。 丁焕点点头，不服气地道：“他一个杂牌一本毕业的，凭什么？我就不信，我会比他差！” 主任靠在椅子上，摸着下巴，若有所思。 斟酌许久后，他决定给丁焕一个机会，道：“行，急诊科那边正好有一个病人，需要我们呼吸科联合会诊。你跟我一起去，如何？” “谢谢主任提拔！” 丁焕暗暗地握紧了拳。 他一定会把握这个机会，一飞冲天！ …… …… 中午时分，急诊科迎来了短暂的休息。 办公室内，王凡升了个大大的懒腰，瞟了眼许秋，问道：“去食堂吃饭吗？” 许秋摸了摸肚子。 他确实也有点饿了。 刚想要答应，外边突然响起了一阵轻快的脚步声。 “许医生！” 刘素素抱着个饭盒，探了探脑袋，迈着脚步走来。 “我给你准备了午饭……医院食堂的菜很难吃，我早上就做了一些菜，吃不完，你也一起吃吧！” 她打开饭盒。 里面有小炒黄牛肉。还有一份冒着热气的红烧排骨。 王凡瞪着眼睛，不停咽口水。 不一会儿，又有几个护士来了。 “许医生，送你一根香蕉~” “这是今天刚买的梨，多了一个，送给你！” “我买了一份提拉米苏，很好吃的哟~~” 不一会儿，许秋桌子上就堆满了吃的。 饭菜、水果，连饭后甜点都有了。 整个办公室的人都看了过来，满眼的羡慕。 长得帅，受欢迎也就罢了…… 手术居然还做这么好！ 这让他们这些天天熬夜，脑袋都快秃了的急诊医生怎么活！ 王凡只感觉心灵受到了成倍的暴击。 这时，许秋把其中一个饭盒推到了王凡的面前，“一起吃点？” 王凡立刻转悲为喜：“这不太好吧？” 片刻后。 王凡：“真好吃！” …… …… 下午一点多，许秋还在医院的休息室午睡，急诊科那边突然传来了救护车的声音。 他赶紧起身，前去支援。 这次突发事件又是一场车祸。 不过，相比上次的车祸，这次显然要轻微很多。 忙活了一个多小时，所有的伤员就处置完毕了。 正在许秋准备回办公室时，急诊科大厅又传来了吵闹的声音。 进来的人中有两名警察，后边还跟着两个人。 一个人神色倨傲，身上戴着大金链子。 另一个则干瘦干瘦的，跟天天奖励自己似的。 “医生同志，你快帮忙看看这个人！”警察直接拉住了距离最近的许秋。 许秋索性直接带人去了观察室。 “怎么回事？”他问道。 警察抱着胳膊道：“两人打野球呢，打着打着，变成功夫篮球了。” 许秋明白过来：这是打起来了啊？ 干瘦男子捂着脑袋，痛苦地道：“医生，我脑袋被这sb狠狠地打了几下，现在头晕得很！” “能不能别贫嘴？”警察断喝一声，打断了他。 另一边，许秋则是把男子全身扫了一遍。 脸色还不算太差劲。 顶天了，估计也就是一个轻度的脑震荡。 他问道：“现在感觉怎么样？” 男子呆了一会儿，才猛然反应过来，然后慢悠悠地道：“头晕、恶心，好想吐，身上到处都疼……还老觉得眼前有点模糊。” 许秋皱了皱眉。 这症状，可不像是脑震荡啊。 他突然伸手，按了按男子的手臂。 肌肉松弛……这也不像是浑身疼痛的表现啊。 矛盾的体征，让许秋有点拿捏不准了。 毕竟，伤员的症状符合脑干损伤的描述…… 如果真的是这样的话，一旦延误诊断，病人丢的是命。 许秋开了张单子，道：“去照个急诊ct，快去快回。” 警察道谢后，带着双方做检查去了。 半个多小时后，他们带着结果找到了办公室。 检查报告交到许秋手中。 此时，干瘦男人的脸色比之前更差了。 双目失神、嘴唇发白，额头不断地冒虚汗。 还偶尔不受控制地干呕几次。 许秋深深地看了对方一眼。 然后把目光放在影像科的ct片子上。 病人的脑ct片一片混乱，没有太大的参考价值。 而最下方，影像科医生的诊断结果中，有好几项。 “1.中度脑震荡？” “2.脑干受损？” “3.……” （此结果仅对影像样本负责，仅供参考！建议结合进一步临床检查！） 标记问号，意味着影像科那边拿不准！ 而此时，戴金链子的大哥也没有了先前的倨傲。 他慌慌张张地道：“医生，他不会真的脑干受损了吧？他先打我的，我才还回去的啊！” 听到这话，许秋放下片子，只觉得头有点晕。 第25章 黑暗的人性，奇怪的感染病人 原因就在于，太矛盾了。 男子对症状的描述很准确。 但，他真正表现出来的状况，又和自己描述的症状并不符合…… 打比方说， 如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。 脑干受损是一个红色的毛线球。 而轻度脑震荡是绿色的毛线球。 医生诊断一个病，就是揪着露出的毛线头，最终追溯到球的本身。 这是很好判断的。 红色线和绿色线，一眼就能看穿。 但这名男子的情况是——明明应该很简单，但红色绿色却纠缠在了一起，非常混乱！ 这时，许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。 他似乎明白了什么，问道： “警察同志，他检查之前，是不是去过厕所？” 警察一惊，“你怎么知道，这个检查没说要憋尿啊！” 许秋听到这话，眼底闪过一丝无奈。 他全明白了。 许秋靠着椅子，没有直接拆穿，而是说道：“没什么大碍，休息几天就好了。” 金链大哥立刻松了口气。 干瘦男子暴跳如雷，道：“你这什么破医生，我都脑干受损了！你看不到这上面的检查结果吗！” 许秋立刻问道：“脑干受损的表现是什么？” “这还用说？头晕、恶心、呕吐，间接性视线模糊，我还会间接性昏迷！” 许秋笑了笑：“你还挺专业的，是医生？” 干瘦男子表情一变。 他的气势立刻蔫了下去，道：“我……我现在头很晕，也吐了好几次了！” 许秋：“在厕所转了很多圈，还扣了嗓子，能不晕不吐吗？” 警察的脸色立刻严肃了起来。 许秋把检查单子退回给男子，道：“在网上看了点讹钱的套路，你还真的用上了？” 男子脸色立刻白了，他摆着手，道：“算了，这事就这么了结了，我走行了吧！” 这时，两名警察却反而把他架住了。 讹诈已经是另外的量刑标准了。 金链大哥感激地握住了许秋的手，道：“哥你真是明察秋毫啊，我差点就要倾家荡产了！以后我和我兄弟受伤了，都来找你！” 许秋摆了摆手。 当他发现对方的肌肉松弛时，就已经怀疑对方在装病了。 只不过，很多时候，医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。 …… …… 下午上班后，急诊科又忙碌了起来。 三点钟，急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。 许秋也作为何海的跟班，被带去见见世面。 “这个病人有点复杂，外院诊断疑似肺癌肺脓肿，有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识！”何海背着手说道。 许秋点头，跟着他进入了会议室。 刚进门，他就感受到了几道不友善的目光。 大多是呼吸外科那边的年轻医生。 其中还有一个扎眼的住院医。 许秋低声道：“住院医也能参加？” 何海也有些意外，“是有点奇怪，住院医怎么混进来的？” 联合会诊，讨论的都是疑难病例。 能有资格说两句的，起码都是个副主任了。 但刚想到这里，何海突然就沉默了。 许秋啊，你难道忘了，自己也是个住院医？！ …… 等人员都落座后，联合会诊开始。 一名主治起身介绍病人。 “男，63岁，主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。 既往脑梗塞病史七年…… 查体胸部ct提示右肺感染，右侧胸腔积液。 院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗，未见明显好转。 昨日入院增强ct提示右肺空洞，伴气液平，肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出…… 体格检查：…… 辅助检查：……” 介绍完后，大家都安静地看起了桌子上的病人资料。 现在困扰大家的，是感染菌的类型。 细菌、真菌，还是说其他微生物？ 这时，早早看完了病历，做好了发言打算的丁焕站了起来，自信地道：“各位，我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素，联合咪硝唑，应该能好转。” 呼吸外科主任点点头：“像。病人是多发泡状空腔，而非空洞，意味着张力高！ 外周壁较厚，光滑，有肺组织压迫性不张，病灶内有液平面，同侧肺部有斑片状渗出…… 这些表现，更符合多种细菌感染的结果！” 许秋也点了点头。 的确，从目前的表现来看，丁焕说的不错，确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。 但他刚一点头，就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。 许秋一乐。 这小住院医是来给自己下马威的？ 许秋倒是不在乎，直接忽视了对方的敌意。 丁焕却来劲了，道：“来之前，我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验，这会儿应该出结果了。” 他直接打了个电话，催促了检验科几句。 几分钟后，一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。 “别乱占用急诊资源，这种病人都加急，我中午还休不休息了？” 她没好气地骂了句，临走前，还狠狠地摔了一下门。 会议室众人一阵尴尬。 何海则叹了口气。 得罪检验科的医生……真不想干了？ 就怕以后丁焕要加急，检查都会被排到后面去！ “单子怎么样？”呼吸外科主任问道。 这个病人，是他诊断的。 检查单、诊断结果，也是他告诉丁焕，交给对方来出出风头的。 自然，他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。 而此时的许秋，默默地摇了摇头。 检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”，其实就已经宣告了结局…… 果然。 丁焕看完检查单后，脸色变得奇差无比，声音干哑道： “微生物培养、药敏，还有引流的性质，都不支持链球菌感染……” 这一刻，呼吸外科主任的表情也有点难看。 尼玛，这是他诊断的啊！ 怎么会错呢！ 坐在不远处的许秋心中也在好奇。 他的第一判断，其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。 但显然，这个诊断被否决了。 于是，他重新翻开病人的资料，仔细翻阅了起来。 突然间，许秋注意到了什么，眼睛突然一亮！ 第26章 抗生素大包围！能治疗成功吗？ 他注意到，体格检查那一栏有一个不起眼的症状。 “患者牙龈红肿，可见轻度牙周袋溢脓”…… 许秋赶紧重新把病人的整个病历翻了一遍。 同时脑子飞速运转。 片刻后，一个有些离奇的诊断脱口而出。 “阴道毛滴虫？” 这话一出，像是一个炸弹引爆了平静的湖面。 呼吸外科那边，所有医生都哄然大笑。 丁焕本来还因为诊断失误而无地自容，听到这里，也跟着爆发出大笑，道：“你开什么玩笑，这是一名男性病人，六十多岁了！” 阴道毛滴虫？ 这是女性阴道、泌尿道等的感染病菌，怎么能跑到胸腔、肺脏里边去？ 再说了，这是个男人啊！ 你说个阴茎毛滴虫，都没有这个离谱。 呼吸外科的章主任起身，道：“应该是罕见致病菌，直接抗生素大包围吧。” 说罢，他也不顾及许秋的面子，直接结束了会诊。 不久后，一行人来到急诊科病房。 六十号病床，正是这位疑难肺部感染的病人。 “这是呼吸外科的章主任，从事呼吸系统疾病有三十多年了，很擅长疑难病菌的感染……”有人介绍道。 病人家属眼中出现了一抹曙光，赶紧迎上来。 章主任背着手，也不说话。 他的目光停留在病人身上。 病人卧床好几天了，此时的脸色已经差得不能再差，嘴唇灰暗，神志模糊，看上去像是弥留之际。 空气中更是弥漫着痰液的臭味。 “之前倒是碰到过类似的病人，不过，那是脑出血钻孔引流手术后发生的……” 那一次，也是极度凶险。 最后，采用“抗生素大包围”战术，联用四种高级抗生素，最终把感染压了下去。 不过那个病例自始至终都没有破案。 现在这一位…… 尽管现在找不到致病菌，但，当务之急是先把病情进展遏止，人救回来再说。 “小丁，用上四联抗生素。” 当下，呼吸外科主任给出了进一步方案。 一个疑难感染而已……他还用不着许秋指手画脚。 况且，阴道毛滴虫？那是什么离谱推测！ …… 主任医嘱下达后，急诊科这边迅速给上了大剂量、广覆盖的高级抗生素。 而下午时分，病人的情况果然有所好转。 高烧退下去了，神志也渐渐恢复。 病人家属欣喜不已。 一个劲地说要给呼吸外科主任那边送锦旗。 许秋见到病情控制住了，也没多想，只觉得自己可能过于看重某种特殊症状了。 就在所有人都以为，这个病人的治疗到此为止时…… 当晚，深夜十一点多，六十号病床上的病人，突然开始口吐白沫，浑身抽搐不止。 护士被惊慌失措的家属喊来，一摸体温，温度高得烫手，预估也有四十度左右。 这属于极高烧！ 接到消息，呼吸外科主任风急火燎地赶了过来。 他的白大褂下还是睡衣。 “怎么回事，怎么又复发了！”呼吸外科主任深深地皱眉，觉得不可理解。 但这话他不能说出来。 在场的人，就属他最专业。 连他都束手无策的话，医务人员、家属可能陷入绝望！ 因此，他只能沉着脸道：“用上多粘菌素！” 这种抗生素，属于感染科最后的王牌了。 也是最终手段。 果然，在给了多粘菌素后，凌晨时分，病人的高烧就退了下去。 然而好景不长。 多粘菌素还没压制一天，第二天下午，病人又开始反复高烧。 此时病人的意识已经接近完全丧失了，双眸灰暗，两颊干瘦，整个病房都是弥漫的痰液、排泄物、呕吐物等的味道。 章主任看到这则信息，感觉脑袋都要炸了。 这次到底是什么顽瘴痼疾…… 他顿觉头疼。 翻看了半天学术界内的文献，还是没有结果。 无奈之下，章主任拨通了一个电话。 “老师，我碰到了一个病例……” 电话对面，是几十年前带教他的老教授，如今虽然已经退居二线，但在肺部感染上的造诣相当之深。 章主任把这个病例讲述了一遍后，电话那头陷入了沉思。 两人交流了半个小时后，老教授给出了新的诊断建议。 “超级细菌” 而这一次的治疗方案，也进行了升级。 抗生素大包围+白蛋白+丙球，全面覆盖致病菌，同时强效激活人体被动免疫！ 但当新的治疗方案通知到家属那边时， 家属已经是万念俱灰，也失去了最后的希望。 “这个治疗，又要花多少钱？”家属坐在床边，神情冷淡地问道。 前来传话的丁焕抱着胳膊道：“不贵。一个疗程，只用千把块钱。” “千把块钱啊……够我和老伴好几个月的生活费了。” 家属不停地叹息。 还夹杂着病人痛苦的咳嗽声。 丁焕皱眉，退开了几步，又道：“确定不治了？病人的情况现在还是很危险，如果这次有效，应该就能一劳永逸……” “没有这么多钱再试了。” 丁焕见对方态度坚决，只能作罢，赶紧离开了病房。 带上病房门后，他叹了口气。 可惜了，这么罕见的病例，如果继续尝试新的疗法，多试几个疗程，或许又可以发一篇文章！ 毕竟，这是业内少见的疑难杂症！ 而此时，办公室的许秋也接到了何海的电话。 何海通知他，60床那个反复肺部感染的病人突然要求办理出院。 许秋赶紧调出了病人的记录。 看了一眼，他心里一惊。 这个病人的感染并没有控制住！ 他的病情一直反反复复，而且每次复发都更加严重…… 而且，就在半小时前，呼吸外科那边又开了一个新的方案。 治疗费用，比之前还要高。 “这是拿人试药吗？” 许秋赶紧往病房赶去。 “大娘，你要办理出院？” 许秋瞥了眼床上的病人，对方已经是奄奄一息。qＱxδnew.net 他的神情立马严肃了起来。 如果真的让对方出院了，病人能不能活过三天，都是未知数！ 第27章 傲慢的偏见，差点害死了这个病人 许秋很清楚，困扰对方的，其实就是一个字。 钱。 他知道接下来怎么劝都没用，于是干脆说道：“大娘，我们这边，再做出院前的最后一次治疗，免费的，可以吗？” 家属一开始还如临大敌。 听到不要钱，她的神色缓和了许多，木然地点了点头。 许秋这才赶紧联系检验科，叫了个人直接来病房采样。 五分钟后，检验科的女医生来了。 “许医生，这个病人……确定要做凝胶聚集法检测？”女医生询问了一遍。 凝胶聚集法快速检测，是检测女性阴道分泌物内的毛滴虫的。 这个男人，检查什么？ 许秋道：“麻烦你了，确定是这个检查。” “好！” 女医生点头，赶紧完成了检测。 二十分钟过后，检测结果当场显示了出来。 女医生的表情都呆滞了，惊愕道：“许医生……三个加号，+++，强阳性！” 许秋紧绷的神经在这一刻彻底放松。 他转头对家属说道：“大娘，这一次不会错……” 他话还没说完，家属就愤而拍桌道：“每次都用这句话骗我们的钱，我不会再相信你们了！” 许秋脸一僵。 转头，看到病床上那深受折磨的病人，他心中不忍。 于是说道：“这次治疗，总花费应该在三五百元之间。我来付钱，如果治疗无效，免费治疗，可以吗？” “我……这……” 家属表情有些窘迫。 她没想到，对方竟然是用这种方式，来对待自己的怒气。 但最终，她还是接受了许秋的建议。 一个小时后，60床病人的治疗方案全部被推翻重写。 新的医嘱，出现了一个崭新的名字。 “许秋”。 甲硝唑为主。 考虑到耐药性，许秋还开了一副中药，即仙鹤草、苦参、常山、雷丸、花椒、使君子、白头翁、黄柏、槟榔、青蒿、蛇床子各10g熬制成煎剂。 当然，他现阶段是没有中药开方资格的。 还是借用了何海的名义，才能下这个医嘱。 当天晚上，病人的高烧再次退下。 病人和家属都惶恐不安的，生怕凌晨再次复发。 但，一夜过去，病人非但没有发作，身上的浮肿也消去了一些！ 第二天、 第三天！ 情况越来越好！ 等到第五天的时候，痰液几乎没有了，咳嗽也是偶尔才有几声，脸色也渐渐有了血色。 而此时！ 呼吸外科那边，章主任突然想起这个病人，提了一嘴。 丁焕便查了查对方的病历，道：“章主任，那人应该早都出院了……” 但他的话到一半，脸色突然变了。 “怎么回事？”章主任皱眉。 他走过来一看，下一刻神情也充满了不可置信。 “让开。” 章主任挤开丁焕，滑动鼠标查看。 60床没有出院！ 不仅没出院，自己老师当初的诊断、治疗也被划掉了，换上了一个新的方案！ 而就在换方案之后，病人的情况逐渐好转…… 影像检查更是显示对方的感染已经得到控制，只剩下一些陈旧病灶！ 章主任连忙看向开出新方案的医生。 “许秋”。 新的诊断。 “阴道毛滴虫感染”。 章主任只觉得魔幻。 他咽了口口水，斟酌再三，还是拨通了老教授的电话。 说明这个病人的后续之后。 老教授惊叹不已，道：“你们医院的住院医，居然这么有想法？” 章主任咽了口口水，道：“老师，那个医生……不能用住院医的常理来判断。” “不能因为蒙出了个罕见感染，就这么高估他。小章，我教过你，为人待物，都要脚踏实地。” “老师，我知道。但他做过一台骨骼重建，那台手术，连林协专家都束手无策。” 老教授差点破音：“你管这叫住院医？！” 挂掉电话后。 章主任深深地呼出一口气。 他语重心长地道：“小丁，以后别好高骛远，乖乖当你的住院医吧。” 这一刻，丁焕哑口无言。 对方在一周前，就已经看出了真正的病因。 而自己，乃至于整个呼吸外科，却带着傲慢的偏见…… 如今看来，自己简直是太可笑了！ …… …… 不久后，60床病人出院。 家属特地把治疗费用还给了许秋，还附上了一百元的红包。 对于这个艰难的家庭来说，这已经算是很重的感谢了。 许秋没有收红包，拿回自己垫付的费用后，送走了他们。 等病人出院，这个病例也迅速成为了急诊科、呼吸科的典型案例！ 一时间，整个医院都传遍了！ 毕竟， 胸水中出现毛滴虫，这种事情，可比做腹腔手术取黄鳝还要罕见！ “六十一岁？我要笑死了！” “我猜是用嘴巴了，女方可能有滴虫性阴道炎，然后呛了一下……不然那玩意儿能进气管里边？” “神特么呛了一下，哈哈哈哈哈！” “真的长见识了……滴虫可能是经患者的口、手进入了呼吸道，在支气管管壁引起阻塞性坏死，最终进入肺组织间！” “我不由得怀疑，许医生做出这个诊断时的精神状态！” “谁能想到，毛滴虫感染，除了生殖系统的症状，还可能出现牙周炎、牙龈炎和龋齿？许医生的专业能力太强了！” “吊人！” “牛逼！” 数天后的一次科室建议收集中。 几乎所有的呼吸外科医生，都给某一个选项投了一票。 选项内容是“请急诊科许秋医生进行一次教学授课/教学手术” …… …… 与此同时。 在病人出院后不久，许秋的脑海中，响起了一道声音。 “叮！恭喜您完成一例疑难病例的诊治！” “难度评级：b级。” “诊疗评级：c级。” “获得经验值*10！” “当前经验值：100/100，您获得一次抽奖机会！” 许秋惊喜不已。 原来， 不只是手术，诊断疑难病，在病人痊愈出院后，也能获得经验值奖励！ 他赶紧进行抽奖。 “叮！” “获得奖励：大师级皮瓣移植术！” …… 领取完奖励。 许秋又开始了一天的日常工作。 这几天，科室内都没有太大的波澜。 偶尔出现一次车祸。 或者碰到个吞灯泡的小孩。 几个小时后，小孩的父亲也吞着一个灯泡过来了。 又过了几个小时， 更崩溃的一幕出现了…… 第28章 许医生，你真的太神了 在护士们目光忍俊不禁的注视下， 出租车司机也吞着灯泡前来就诊。 诊室内。 一天经历了三个灯泡病人后，许秋也忍不住笑了。 这种病，不是传染病，却胜似传染病啊…… …… …… 这天晚上，终于轮到许秋值班。 前半夜都很平静。 护士、医生都有点昏昏欲睡。 凌晨三点钟，急促的救护车警笛划破了夜空！ 急诊科的人立刻打起了精神，严阵以待！ 不久后，两辆救护车抵达，从上面运下来四五个浑身烧得焦黑、奄奄一息的伤员！ 迅速转送抢救室！ 许秋处理好手里头的病人，赶来时，抢救室已经是水泄不通。 外围是一群焦急的家属，闹哄哄的。 有人哭嚎，有人悔恨地捶墙。 也有人愤怒地咒骂。 要不是旁边有人拉着，对面那位穿西装的中年男人恐怕已经被打进抢救室了。 许秋冷着脸，穿过吵闹的人群， 当看到抢救室内的场景时，他还是下意识地抖了一下。 抢救室的地面，有一条条血色的痕迹。 上边还黏连着不少皮肤组织，甚至还依稀看得见融化的黄色脂肪，或者是血管。 而抢救室内，病床上躺着四五个皮肤跟床单熔在了一起的、被烧毁的人。 好几个抢救室的监护仪都在疯狂报警，提示病人已然失去自主呼吸。 许秋立刻道：“还愣着干什么，快，按压！通气！别管其他！” 眼下的情况，静脉通道几乎不可能开辟了。 只能先把最危险的心脏骤停给挽救回来。 “许医生！” 抢救医生看到是许秋，疲惫的眼眸中突然迸发出底气。 他赶紧遵照指令，开始有规律地按压。 哪怕病人烧毁的皮肤黏在了他的手套上，也全然不顾。 “什么情况？” 许秋在各个抢救室间观察情况，抓着护士长问道。 护士长本来忙得焦头烂额，抬头看到是许秋，突然觉得莫名的安心。 她连忙解释道：“一家工厂出事了，老板强制要求几个员工赶工期，结果有人犯瞌睡，操作不当，机器把高压电线打了下来，下面的五个人全部被扫中，当场昏迷不醒！” 电击伤啊…… “许医生，接下来该怎么办，有个病人已经快不行了！” “带路！” 许秋跟着来到了四号抢救室。 病床上的人惨不忍睹。 全身烧伤面积可能达到了百分之四十，最严重的是右上肢，一大半都毁损掉了，右手已经发紫，在缺血缺氧坏死的边缘。 监护仪在不停地响着，宣告着这个生命即将逝去。 许秋两步跨到了病床前，戴上手套的同时，抓起备好的手术刀，直接一刀切开了病人的右上肢。 咔咔咔—— 随着皮肤切开，内部膨胀的气体、组织等都发出爆裂的声音，听起来很解压。 这一步，是为了减少压力、防止右手缺血坏死！ 然而，就在许秋切开皮肤的同时，惊险的一幕发生了！ 站在病床另一侧的医生瞳孔猛缩，慌忙道：“许医生，血管……血管全部瘪了！” 他手里的静脉留置针悬在空中，根本找不到进针的地方。 护士长的脸也白了。 烧成这样的病人，血管很多都被融化了，能找到的，也几乎没法入针。 现在血管还瘪缩了，更加没法开辟静脉通道！ 而这意味着…… 不论采取任何措施，病人都会在几个小时内迅速死亡。 原因很简单！ 严重烧伤的病人，除了感染性休克外，还有一种极严重的并发症。 失血性休克！ 大量失血导致血容量不足，血压骤降，不及时通过静脉通道补液，他活下去的几率为零！ 就在抢救医生慌了神时，许秋令人安心的声音响起。 “我来。” 他接过针管，在病人身上寻找着能使用的血管。 最后，找到了一个刁钻的部位，扎入了大隐静脉内。 嗤—— 下一刻，他完成了静脉通道的开辟。 护士赶紧验证，片刻后她狂喜不已：“成功了！一次就成功了！” 护士长震撼地瞪大了眼睛。 许医生真神了啊！ 医术比传闻中的还要变态！ …… 解决完这个小插曲，许秋继续扩创清扫。 坏死的组织、腐肉、还有半死不活的筋膜、神经和血管都得全部扫除。 因为掌握着大师级清扫术，他清创的速度很快，效率也高得吓人。仟仟尛哾 甚至，连深部的坏死肌肉都被提拉了出来！ 在场的人表情都呆了。 这真的只是清创吗？ 这么基础的操作，也能做得如此完美？！ 而此时，许秋快速观察了一下病人口唇、甲床的颜色。 有些不妙。 他沉声喊道：“加大氧流量，5l每分钟！快速补液！” 十倍法补液…… 烧伤部位减压…… 跃迁式清扫、血管疏理…… 等等。 终于，在长达五分钟中的抢救后，病人的心率渐渐回升。 “联系icu，赶紧送到那边去。” 许秋摘下手套，擦了擦脸上的汗。 这个病人的情况太凶险，现在救下只是暂时的，接下来需要icu那边进行严密的护理。 “可能还得用上体外膜肺氧合……”许秋判断道。 也就是俗称的ecmo。 一种代替人类心脏、肺部的机器。 哪怕病人心肺功能几乎丧失，只要有钱，也能靠体外氧合仪吊住命。 “许医生，辛苦了！接下来交给我们吧！” 护士长、抢救医生等朝许秋鞠了个躬。 今晚，如果不是许秋，急诊科这里可能得死不少人。 …… …… 第二天。 许秋去上班的时候，还收到了护士长的一封感谢信。 刘素素打着哈欠道：“护士长居然给你写感谢信啦？她好凶的。” 许秋笑了一下，收好感谢信，回了办公室。 中午的时候，许秋还想去问问那个送去icu的病人的情况。 这时，王平却先一步找了过来。 “王主任。” 许秋起身问了个好。 “我听说了昨晚的事情，你做得很不错！”王平露出赞赏的目光。 许秋谦虚地点了点头。 “其他四个，现在都脱离危险了，一个截肢了，命没有大碍。 现在麻烦的是哪个送去icu的病人！” 王平随便找了个位置坐下，聊了起来。 闻言，许秋心里一沉。 这个病人可是他经手抢救的！ 难道出什么问题了？ 第29章 教科书上的人物：孟老教授 许秋问道：“救不回来吗？” 王平摇头：“你的抢救做得非常出色，他没什么大感染。 问题出在他自己。 如果他的感染稍微严重点，或者坏死程度稍微多一些…… 他都没法选择，只能截肢。 但现在，他想保住右手。” 许秋了然。 如果昨晚自己没出手，病人只能选择断肢保命。 但因为自己的抢救做得太完美，他那只手反而有机会保住了。 不过，保肢的代价……很大。 果然， 王平忧心忡忡，接着说道：“他确实是想保肢。 但……保肢手术的难度非常大！ 首先，得给他调配一台体外氧合仪器。 还得有一个能做这种手术的医生。 这台手术的难度你应该很清楚，咱们烧伤科都没几个有把握的！ 而且……他的家属非常难缠，一旦手术失败，恐怕医生还得应付无休止的医闹。” 尽管家属的品德、性格不是医生救人时该考虑的东西。 但，医生也是人。 很多时候，如履薄冰又斤斤计较的权衡，才是医生真正的工作状态。 王平悠悠地叹出一口长气，道： “先保命、再保肢、再恢复功能，最后才是改善外形。这个过程太痛苦，没有几个人能坚持下来。我先去劝劝他。” 许秋深以为然。 很多病人，术前都拼了命想要保肢。 但在保肢过程中，可能是因为痛苦，可能是花费太大，或者效果不满意。 态度都会发生一百八十度大转变。 中途放弃的比比皆是。 许秋之前获得过大师级皮瓣移植术。 这个icu烧伤病人的保肢手术，对应的正好就是皮瓣移植。 简单来说—— 他手上的皮肤、组织等全部都烧没了。 跟腊肠似的，一截一截。 而皮瓣移植手术，就是把他其他地方的皮瓣移植过来。 也就是拆东墙补西墙。 通过这种办法，尽可能地恢复病人手臂的功能、外观。 当然，难度很高。 更难的，是病人术后的心态，和意志坚定的程度等。 所以，这台手术到底能不能开展，还得看病人的意愿，和保肢的愿望到底有多强烈！ …… 下午时分。 一上班，许秋就直接拨通了王主任的电话。 说明来意后，王平有些惊讶，道：“你还钻研过烧伤外科？” “前两天顿悟了。” “哈哈哈，你小子还挺喜欢开玩笑的。 不过这个病人让我送到附近的国际友好医院了，他们那正好有个烧伤外科的专家在飞刀，答应顺手把咱们的也给做了……要不，你跟我去开开眼？” 那可是顶尖的烧伤外科专家啊！ 平日里，只能在教材上见到的人物。 既然许秋对烧伤外科也有兴趣，带他去观摩一下，对他以后的发展也有不小的好处。 想到这里，王平嘴角闪过一丝笑容，补充道： “不过，你可淡定着点儿。当初我第一次见到这位专家做手术，都被惊艳到了——手术居然还能这么做！ 到时候你可别被吓坏了。” 许秋会心一笑。 不久后，他跟王平会合，两人赶到了国际友好医院。 “这家医院，你当初面试过？”王平随口问道。 许秋没有否认。 他刚穿越过来的时候，大部分医院都投过简历。 国际友好医院，自然也在其中。 不过，以他当时的简历，毫无意外地被刷下来了。 王平也没有继续深问，道：“一会儿少说话，多听多看。” 这家医院的明星科室，正是烧伤外科。 再加上，这次还请了烧伤科的专家飞刀，是一次绝佳的学习机会！ …… 临海国际友好医院，烧伤外科会议室。 一位胡子花白、眼神深邃的老人坐在主位。 许秋看了半天，越发觉得眼熟。 突然，他想起来了。 孟英安！ 最新版的烧伤急救学的教材上，其中一个编者就是他！ “都来齐了，孟老先生，可以开始了。”一位主任站起来提醒道。 …… 一个小时后，激烈的方案讨论结束。 接下来，就是等手术开始了。 许秋出了会议室，站在走廊上等待。 突然，背后一个人拍了下许秋的肩膀。 “许秋？” 一个高高瘦瘦、头发稀疏的医生惊喜地道。 许秋认出了对方。 是大学时，班上的学习委员，叫贾乐。 “你这家伙，居然能进会议室？”贾乐见许秋从会议室走出，震撼不已。 能参与会议的，至少都是高年资主治了。 还有不少来自外院的副主任、主任。 许秋一个住院医，怎么混进去的？ 贾乐压低声音道：“你一会儿也跟着观摩手术吗？提醒你一句，孟老脾气很差，到时候就跟我们待在角落，看不到就不要看，能混一混就行了！” 许秋点头：“谢谢。” 贾乐摆摆手，道：“没事，反正咱们住院医也没什么人权，互帮互助吧！光是在手术室角落观摩，我都求了主任好久了，唉……” 许秋：“有点惨。” “是啊，谁让咱是住院医呢！” 贾乐抱着胳膊，跟着许秋一起等手术开始。 半个小时后！ 手术室准备就绪！ 中心，是手术台和病人。 旁边是主刀孟英安。 旁边则是这次手术的一助、二助、三助等。 在这外面，还有一圈主治医师。 手术室的角落，才是贾乐等住院医。 进了手术室后，贾乐探头找许秋的踪影，当他看到许秋站在手术台旁边时，整个人都傻了！ 敢情你说“好惨”，不是惺惺相惜，是同情我啊！ …… “手术开始！” 伴随着孟老沉稳的声音，这台高难度皮瓣移植术正式开始！ 孟老是传统的老一辈医生。 对细节要求极其刁钻。 因此， 尽管这个病人之前经历过清创，但他还是要现场重新清扫一遍。 不过， 随着孟老检查各个地方的肌肉坏死，他脸上的皱纹突然舒展开了。 “这个病人的清创，是你们谁做的？”孟老的语气中，带着表扬的意思。 第30章 这是住院医？还让不让人活了 孟老的目光投向距离最近的烧伤外科主任。仟韆仦哾 对方摇了摇头，道：“孟老，病人送过来之前，就已经清创好了。” 此时，王平压抑着惊喜，抓住机会道：“是咱们院的住院医做的，就是这位，许秋！” 在场的人全部露出不可思议的表情。 住院医？ 当初，连主任医清创，都曾被孟老骂得狗血淋头。 一个住院医的清创水平，竟然入得了孟老法眼！ 这一刻，无数复杂的目光落在许秋身上。 角落里，贾乐也傻眼了。 老同学这个住院医，待遇怎么和他们不一样啊！ …… “不错！” 手术台上，孟英安罕见地夸奖了一句。 “你到前面来。” 孟英安扬了扬下巴，三助赶紧把位置让给了许秋。 手术继续进行。 这台手术的难度，依旧十分高！ 要想保住右上肢的外形， 必须从其他地方，连皮带瓣地切取移植过来。 常规的有两个备选皮瓣部位。 一是背部。 而是腹部。 由于病人体型较重，腹部的脂肪组织等更丰富…… 选取腹部皮瓣切取，对病人的伤害相对更小，后期的瘢痕修复也会稍微快一些。 权衡之下，最终选择了正中上腹部。 …… 手术室内，时间飞逝。 一个小时…… 两个小时…… 三个小时…… 手术室内众人，全部都静悄悄的，盯着孟老的手术。 不时地有人发出惊叹。 “好灵活的z形旋转法！” “这个相对三角瘢痕挛缩矫正法太熟练了！” “当然熟练了，这可是孟老创立的术式！” “咱们算是见到开山鼻祖了！” 许秋也默默地点了点头。 不得不说，孟老的手术做得很出色。 哪怕他有大师级的皮瓣移植术，都挑不出太多的缺点。 然而就在这时， 孟老似乎注意到了许秋的目光，突然抬头问道；“你是不是有更好的见解？” 这一刻，整个手术室的气氛降到冰点！ 众人胆战心惊。 这是把孟老得罪了吗？ 王平赶紧打圆场，道：“孟老，我带的这孩子没有恶意……” 孟老打断他道：“你别说话。小子，刚才你在皱眉，我这里有什么做得不好？” 在众人惊恐的目光中，许秋缓缓地点了点头。 不卑不亢地道：“皮瓣旋转的位置偏移了一些，如果继续缝合，伤口会有很大的张力。” “嗯？” 孟英安眉头皱在了一起。 他仔细地观察了下。 又把取下的皮瓣，跟要吻合的部位仔细比对。 片刻后，他摇头，道：“我之前标记过，这个角度正好合适。” 许秋手动了一下。 孟英安停顿了片刻，然后道：“你过来。” 许秋这才跟二助背对背换了位置。 他伸手，将皮瓣稍微往下按压。 突然之间，原本严密对合的伤口，出现了偏移。 孟英安瞪大眼睛，他立马反应了过来，道：“是右上肢原本的深部筋膜，缝合时会受压被挤匀，从而导致皮瓣移位！” 许秋点头：“是的。” “可造之材！” 孟英安高兴地夸了一句，然后对一助道：“你也走开，让……你叫什么来着？” “许秋。” “让许秋当一助！”孟英安命令道。 王平站在外围，满脸震惊，一脑袋的问号。 尼玛！ 我都还在外面看着，你怎么都跑到孟老旁边去了！ 还把人家烧伤外科的主任都给挤走了！ 而此刻，其他人更是懵逼。 住院医？ 这是临海一院的住院医？！ 还让不让人活了！ …… …… 手术进行到第五个小时的时候，孟英安的速度明显变缓了。 这是医生也对抗胜不了的客观规律。 一个人的知识、经验可能会越来越丰富。 但精力、体力，却只会不断下滑。 很多人迷信，越老的医生，能力一定越强。 从诊断水平来说，可能的确如此。 但，手术能力，最巅峰的一定是四十岁左右。 哪怕是对于孟英安自己，他这一生手术巅峰时期，就在他的四十多岁。 现在，近八十岁高龄的他依旧能做手术。 但，相比以前，不论是专注度，还是持久度，对双手的操控力等，都下降了很多。 这也是很多行外人不知道的一点—— 做手术，最好选择四十岁左右的副主任。 这些人，才拥有着最好的技术、最充沛的精力，和最高的手术成功率。 不过…… 孟老的实力太强，以至于哪怕到手术水平衰退了的今天，他仍是烧伤外科领域，一座不可撼动的大山。 “换眼镜。” 孟老喊道。 器械护士赶紧给他换了一双凹透镜，用来看远处的手术部位。 “换。” 下一刻，又换了双凸透镜，看近处的移植区域。 这也是年岁渐长的无奈。 老花眼、加近视眼。 导致他手术过程中，需要不断地更换眼镜，才能看清手术部位。 “呼——” 又过了二十分钟，孟英安放下缝针，闭上眼睛暂时休息。 他的眼睛太干涩了，无影灯又照射了五个多小时，导致双目刺痛。 拱在胸前的右手，也在不停地颤抖。 孟英安沉沉地叹了口气。 这场手术的难度，比他高估过后的……还要高！ 平时，他两天最多做一台超过五小时的手术。 昨晚本就飞刀了一台。 今天上午，又送来个计划之外的高难度病人…… 有点力不从心了。 孟英安睁开眼睛，看了眼许秋。 这小子……能上吗？ 刚冒出这个想法，孟英安就自嘲地笑了笑。 自己愿意接下这台手术，就是因为除了他没人能做。 他不接，病人就得丢一条手臂。 如果一个住院医都能主刀…… 在场的烧伤外科副主任、主任，怕是都活到狗身上去了！ “继续吧。” 孟英安短暂地修整后，决定继续扛着大旗。 切除瘢痕、 测量血管蒂…… 放松并切断痉挛带…… 慢慢地，孟英安的表情越来越惊讶。 他发现，许秋在没有自己提示的情况下，提前就做好了术野，动作行云流水，没有丝毫停顿！ 这不是配合默契。 而是……对方脑子里真有东西啊！ 他莫非真能做皮瓣移植？ 就在孟英安猜测之际，监护仪那边，突然开始发出滴滴滴的刺耳警报声！ 这一刻，所有人的心再次被提了起来！ 发生什么了？ —— ps：等过两天医院里不忙了，就给大家多写点儿，免费的催更还有小礼物，麻烦大家多投一投啊，谢谢啦！ 第31章 又见肺栓塞！这个住院医有点吊 孟英安赶紧看向监护仪。 病人的心率突然飙升。 体温也在缓慢升高！ 这台手术，原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。 而且控制了低温环境，尽可能降低病人的新陈代谢…… 按理说，这种情况下，病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。 此时回升，绝对是出现了什么意料之外的重大意外！ 若是不立刻排查掉，病人将不得不放弃保肢，终止手术！ “心率升到170了！”器械护士脸色煞白，提醒道。 孟英安沉着脸。 他迅速地停下手术，开始检查整个手术区域。 而许秋，则死死地盯着监护仪。 几十秒内，病人的通气阻力在不断增加，血氧饱和度已经下降到75%左右。 这是机体缺氧的指标。 正常人在95%~99%之间。 然而，孟英安依旧没有找到问题所在。 手术区域，没有任何出血点等。 他用纱布擦了一下，上面只有一点淡淡的血迹。 “不对，不像是出血。” 孟英安脸色沉如铁，语气越发凝重。 许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布，却眼睛一亮。 “血？！” 许秋突然开口，道：“孟老，您是不是用了过量的肾上腺素？” “这时候了还管什么肾上腺……” 孟英安的话还没骂出口，神情却忽然怔住。 他盯着病人渗血极少的伤口处。 术中，为了实现无血手术区，医生都会注入肾上腺素，渗透粘膜等部位达到止血的目的。 莫非……是肾上腺素的问题？ 就在此时，病人的血氧饱和度突然再次下降！ 孟英安还有些恍惚。 许秋却在这时喊道：“麻醉医师，检查气管插管！” 坐在后方，专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。 他赶紧跑去查看，果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满…… 窒息！ 肺淤血，引起粉红色泡沫分泌物，最终导致的呼吸道阻塞！ 麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。 但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升，依旧处于极度缺氧的状态。 手术室所有人都紧张了起来。 若是不尽快纠正，就不是丢一只手的问题。 病人没法活着下台！ “肺……肺栓塞……” 孟英安到底是经验丰富。 到这一步，他已经看出了症结所在。 简单来说，就是病人右上肢出现了血栓。 手术过程中，由于过量的肾上腺素，导致病人心率过快，血流湍急。 把右上肢上的血栓冲了下去！ 最终，带到了狭小的肺血管处，堵在了这里…… 肺栓塞，是致死率极高的危重症。 “快，请心内科会诊！”孟英安双手撑在台上，体力已经不支。 他的手，开始不受控制地震颤。 “来不及了，来不及了，等心内科过来，人都凉了！” 这时，许秋的声音突然打破死寂。 他抓起了旁边的超声仪，示意器械护士涂耦合剂。 孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的职业生涯开玩笑吗？” 他动了爱才的心思，不忍许秋犯错。 一个住院医， 这个关头，不等心内科会诊，擅自做肺栓塞的手术，那属于违规行为了。 一旦病人死在台上，许秋恐怕也得告别医生这个行业！ 就在这时，王平却站了出来，道：“孟老，我是王平，我担保他能做肺栓塞！” “王平？” 孟英安心头一喜。 这个名字他当然是听说过的，急诊医学的中流砥柱，尤其擅长各种呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。 “担保个屁！你不上，让后辈背锅？赶紧救人！”孟英安火气腾腾地骂道。 王平挪过来，只觉得脚步无比沉重。 他的表情格外古怪。 孟老啊，你高估我了…… 我这三十多年，手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。 救治率百分之零。 唯一的一个，还是一周前许秋救过来的…… “上耦合剂！” 王平只能硬着头皮。 他给许秋使了个眼色。 我辅助，听你使唤。 你的，明白？ 许秋点点头，立刻下令道： “关闭no，给100％纯氧通气！” “调整半卧位，留置尿管！” “给呋塞米20 “稳住了！sbp（收缩压）维持在100左右了！” 血氧饱和度也回升到98%。 许秋：“停用多巴胺，换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。” 说完这句话，许秋长长地舒了口气。 额头上，已经是细密的汗珠。 “许，许医生，擦汗！” 器械护士伸出手，害羞地给许秋擦了擦。 下一刻，整个手术室爆发出了欢呼声。 “好！” “救回来了，许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧？” 而这时，心内科的主任终于姗姗来迟。 听到热烈的欢呼，他有点懵，也不用这么欢迎自己吧？ 刚想要靠近手术台，他就被告知人救回来了，他可以回去了。 心内科主任：？？？ …… 手术台旁。 随着病人的生命体征趋于平稳，危险解除，众人的心情无比高涨。 “孟老，可以继续手术了！”有人说道。 孟英安没有说话。 许秋偏头看了一眼，心里突然咯噔一声。 第32章 震撼全场的手术水平 只见， 孟英安手术衣胸袋中的手，在以肉眼可见的频率颤动。 他越想要压制，抖动得越厉害。 许秋心中了然。 由于突发意外，接下来的手术，必须在半小时内完成。 而手术才进行到百分之八十。 接下来还要进行最关键的几处双带蒂皮瓣移植。 孟英安恐怕知道，自己的状态很难坚持下去了…… 此刻，孟英安的心态的确如许秋所料。 他的目光扫过最近的一圈人。 停留在烧伤外科主任身上，道：“半个小时的时间，能做吗？” 主任脸色一变，急忙道：“孟老，我的速度没有这么快，起码要一个小时！” 这台手术，他不敢接！ 难度是一方面。 半小时完成，怎么可能啊…… 业内，也只有孟英安等少数顶尖专家能有这么快的速度了！ 孟英安神情一黯。 他看向另外一位主任，又扫过周围的副主任。 还不等发问，所有人都齐齐露出了为难的表情。 他们清楚自己的实力！ 搞不了，别说半小时，给一个小时，手术的失败几率也相当高！ 孟英安身心俱疲，他缓缓地抽出手，就要去摸刀子。 突然， 他想到了许秋！ 孟英安抬起头，第一次正式地打量许秋，用郑重的语气问道：“你先前说，你能做这台手术？” “可以。” “我把手术交给你，多久完成？” “二十分钟。” “放屁……开什么玩笑！” 孟英安差点被气笑了。 初生牛犊不怕虎啊。 哪怕是让他恢复后再做，手术时间也只能控制在半小时内…… 孟英安摇摇头。 看来只能自己硬着头皮顶上了！ 但， 就在这时，孟英安却再次被许秋那令人安心的目光给震住了。 他看了眼自己颤抖的双手，最后选择往后退了一步，道：“许秋，上。” “好。” 没有多余的废话。 只是顷刻间，手术室易帅，许秋成为了整个手术室的中心！ “刀。” “……” “9-0缝线。” “……” “10-0缝线。” 手术室一片寂静。 所有人都盯着台面，脸上的表情，只剩下难以置信。 孟英安也看呆了。 手术显微镜下，许秋的血管吻合功力，比他还要出色！ 头静脉、桡动脉和供体血管之间的缝合，没有张力、不见空腔，若非血管的颜色有细微区别，根本看不出这竟然是两段血管！ 而且， 头静脉直径只有3.5 器械护士表情呆滞，不可置信地汇报手术时间。 手术室再次爆发出排山倒海的欢呼。 “真的二十分钟？！” “这缝合，这移植，这年轻人！” “许医生临危受命，还能发挥得这么出色，大心脏啊！“ “这何止是大心脏！” “医术太强了，我的天，膜拜大佬！” 所有人惊喜地望向许秋。 羡慕、敬佩、崇拜，各种目光落在许秋的身上！ 孟英安此刻也压抑着激动。 他的脸上早已不见先前的严肃，面容慈祥，眼神里也充满了感激。 要不是许秋， 这台手术大概率会失败！ 可能让他遭受不小的困扰，甚至名声受损！ 不过， 此刻孟英安心里，更多的却是震撼。 他不能理解…… 一个二十多岁的住院医，手术水平，怎么会如此之高！ …… …… 这台手术完成后，王平生怕许秋被抢走，赶紧带人回了临海一院。 孟英安、烧伤外科主任等人都站在院门口相送。 望着许秋离去的背影，众人一脸可惜。 “我要是能收这么个学生，此生无憾啊……”孟英安感慨道。 主任也是满眼的留恋。 他们医院的强项就是烧伤外科，但，没有一个人有许秋的天赋！ 这种天才，要是在他们院该有多好！ 突然，有个副主任低声道：“孟老、主任，这位许医生……我没记错的话，好像给咱们投过简历……” “什么？！” 主任瞪得跟牛眼睛似的，道：“为什么他跑去临海一院了？” 副主任道：“我们……把他淘汰了。” “？？？” 这么个人才，被你们人事部赶走了？！ 主任心都在滴血。 他纳闷，这样一个天才，怎么可能会被刷掉？ 于是，让副主任调来了简历。 孟英安也来了兴趣。 看完简历，两人都沉默了。 普通一本、本科毕业…… 天才竟然会是这种简历？！ 主任又仔细确认了下许秋的大学。 越看越觉得眼熟。 他一拍脑袋，道：“我们医院，是不是有许秋的校友？” 副主任赶紧查了一下，神情古怪地道：“还真有，一个叫贾乐的人。” “他？那个笨手笨脚，连换药都不利索的家伙？” 主任立马露出了失望的表情。 是自己想多了！ 贾乐这种呆逼，才是普通院校住院医该有的水准…… …… 另一边，许秋回到医院时，已经是晚上了。 换好衣服，王平就打过来电话，欣喜地道：“许秋，我真是越来越看不透你了！晚上我请你吃饭，赏主任个面子！” 许秋笑着答应了下来。 当办公室里众人听说许秋要和王主任吃饭时，所有人都露出了不可思议的表情。 第33章 降低分数线，只为了录取许秋 许秋有些疑惑，这是怎么回事。 王凡解释道：“王主任是个妻管严！ 他老婆担心他被妖娆的小护士、漂亮的医药代表，还有年轻的女学生勾引，所以他从来不参加饭局！” 许秋了然。 传闻，医学生都会有四任妻子。 第一任是大学时的同学。 第二任是医院里的小护士。 第三任，是漂亮懂事的医药代表。 最后一任，则是自己带教的女学生…… 当然，这只是个笑话。 实际上医生一般不娶医药代表，只有三任。 “对了，听说你今天去参观孟老的手术了？怎么样，是不是被吓坏了！”急诊科高年资主治周华打趣道。 许秋点点头。 是被吓坏了。 又随便聊了几句，许秋就收拾东西下班，准备跟王平出去搓一顿。 许秋离开后不久，周华的电话响了起来。 他一看，是自己在国际友好医院那边的老同学。 对方比自己混得好，已经是副主任了。 “什么风把你吹过来了，居然主动给我打电话？”周华接起，说道。 对方没搭话茬，急切地问道：“你们科的许秋，是什么个情况？” “许秋？他刚刚下班了，有什么事吗？” “卧槽！你这是经历过二战吗，怎么这么淡定？” 周华猛然意识到对方话里有话。 连忙问道：“怎么回事？” “你还不知道？ 孟英安你知道吧？孟老做手术出岔子了，没人能接手！ 然后你们科的许秋就上来了，直接把手术做完了，而且做得比孟老还要好！” “卧槽！” 周华放下电话，整个人都懵了。 他想起自己跟许秋说的话。 还问对方“有没有被吓坏”…… 这一刻，周华只觉得无地自容。 吓倒是吓坏了，但是，是许秋把其他人吓坏了！ 办公室里，其他人见周华一副见鬼了的表情，忙问怎么回事。 周华把这件事复述了一遍。 原本还弥漫着下班的快活气息的办公室，突然就寂静了。 “我靠，这不合常理……” “许秋是开挂了吗？” “林协、孟英安……许秋这是要脚踢全国专家，吊打各类开山鼻祖吗？” “害，是许秋啊，那不奇怪了！” “下什么班，我不下班了，赶紧卷，不然我们连住院医都不如了，呜呜呜……” “我去手术室练练操作……” “我要赶文章！” 在许秋耀眼的光芒下， 大家突然发现自己有多么菜鸡。 于是，急诊科众人开始疯狂卷医术、文章、手术操作…… 而这，也直接导致，接下来的一个月，急诊科突然多诞生了好几篇sci文章。 …… …… 晚上七点钟左右。 许秋坐在王平家中的沙发上。 白天执掌整个科室的王平， 此刻系着围裙，说说笑笑的，跟妻子一起洗菜、做饭。 许秋倒是想去帮忙。 被王平一句“别打扰我和我老婆的二人世界”给堵回来了。 七点半，饭菜上桌。 许秋等夫妻两开始夹菜，才不卑不亢地跟着吃了起来。 王平有些惊讶。 这位年轻医生，不仅医术过关，为人处世，竟然也滴水不漏，让人觉得十分舒服。 饭吃到一半。 王平也不再闲扯，提起了这次的真实目的，道：“许秋啊，我记得，你现在的学历，应该是本科吧？” 许秋点头：“是的。我之前没想着提升学历，光沉迷练手术去了。” “难怪你现在的临床水平会这么扎实……” 王平说完，就被自己这句话沉默了。 岂止是扎实…… 许秋手里掌握的那些本领，哪一项不是需要深耕精研几十年才能积累出来的？ 王平有点眼馋了。 这样一个年轻医生……到哪里都是香饽饽啊！ 他开门见山道：“不知道你有没有继续提升学历的打算？” 许秋斟酌了一下。 继续卡在本科的话，他的晋升会受到很大的阻碍。 譬如，本科毕业，至少要四年住院医才能升主治，至少五年主治，才有资格升副高。 但，换成硕士的话，只需要两年就能晋升下一个职称！ 尽管许秋很有可能走特殊人才的升职途径。 但，先把学历提上去，也能少很多非议。 想到这里，许秋点了点头：“打算考个硕士。” 王平的眼睛立刻就亮了，放下饭碗，郑重地道：“许秋，我隆重介绍一下我自己！ 我毕业于天都协和大学，现任临海一院急诊科主任、临海大学医学院教授、博士研究生导师、大夏医学会肺癌学组成员，肺栓塞组副委员长，大夏…… 本人作为第四完成人获得过‘国家科技进步一等奖’…… 本人发表第一和通讯作者研究论文80余篇……” 饭桌上，听着王平洋洋洒洒的自我介绍，他的妻子直接就懵了。 这是怎么一回事？ 平日里，都是各种主任、院长踏破门槛，就为了跟王平拉好关系，想让他收几个学生。 而省内，想搞急症医学，第一选择，也绝对是王平。 从来都是学生求着王平收！ 可今天……他竟然在介绍自己，求着学生选他当老师！ 妻子心中掀起了惊涛骇浪。 但她很有眼力见，克制着震惊，赶紧从书房里取出了珍藏的好茶泡上。 给许秋、王平分别倒了一杯。 倒好茶后，两人也聊得差不多了。 许秋最后并没有拒绝。 既然打算在临海一院干下去，选王平做导师，的确是不二之选。 只是…… 许秋道：“王主任，我现在算是社会考生，走推免这一条路线的话，有些麻烦。” 王平点点头。 的确有些头疼。 如果是应届生，还可以搞个免试推免。 但往届生就复杂很多了。 虽然有个特殊人才的通道，但那都需要各种奖项。 许秋肯定算特殊人才。 但，医学部那边，只认省级以上的奖项，这条路行不通。 王平喝了口茶，道：“这个你不用担心，我帮你想办法。” 许秋想了想道：“王主任，不用这么麻烦，我重新参加一次考试吧。” 王平愣了一下。 对啊，这才是最正规、方便的办法！ “有把握吗？”王平问道。 研究生考试，对于在职医生来说，也并不简单。 医生走入临床后，某个科室的东西肯定是越来越精通、熟练。 与之相反，其他科室的知识会慢慢淡忘。 但，研究生考的是跟医学相关的所有内容！ 临床医生去参加考试，还真不一定有那些考生分数高…… 他说道：“咱们临海大学，可以自主划线。如果你把握不大，我跟大学这边沟通，直接把复试分数线降个百八十分。” 许秋有些惊讶。 降低分数线，只为了录取自己？ 看王平那严肃的表情，这是要来真的啊！ 第34章 漂亮的小实习生上岗 不过…… 许秋主动提出重新参加研究生考试，还有一个目的—— 他想试一试，打破考试的记录。 自从研究生考试开展的三十多年来， 医学考研的主科目西医综合，难度系数居各学科研究生考试之首。 从来没有人在多选题拿到过满分。 更别提整个卷面的满分！ 哪怕是前世的许秋， 他当初参加考试，也丢失了二十多分，总分278。 而这，已经算是最顶尖的寥寥几人…… 但这个分数，对于如今的许秋来说，太低了。 满分，才是他现在的目标。 许秋喝了口茶道：“王主任，不必降低录取线，问题不大。” 王平笑了笑，道：“也是，对于你来说，考个220/230应该不难。是我多虑了！” 王平妻子此时也举起了杯子，笑眯眯地望着许秋，声音温柔地道：“小秋，那师娘就提前祝你考试顺利了！” 三人同时举杯。 饭毕，王平又亲自开车，妻子坐在后排，夫妻两一起送许秋回家。 两人都很和善，与许秋扯着家常，已然把他当成亲密的学生。 …… …… 第二天。 8：00，急诊科例行查房后，各级别医生回到了自己的岗位。 主任、副主任，忙着门诊、手术。 主治也奔走在各个手术室，跟随主任们忙活。 住院医则包揽了病人管理、包括但不限于给病人送报告、端屎端尿、写病例等等。 而实习生， 他们则蹲在示教室、休息室等地。 眼巴巴地等着上级医生，或者是护士赏他们一次缝合，抑或手术观摩的机会。 这一天，一位漂亮的小实习生来到了科室。 她捧着书，脸蛋白嫩，秀发乌黑，眼睛闪闪亮亮的。 陈巧！ 之前被许秋割了阑尾的女大学生。 她现在已经基本痊愈了，所以恢复了医学实习，正好轮转到了急诊科。 不少男生的目光，都偷偷地飘到陈巧身上。 但陈巧表面上在看书，心里却装着一位身着白大褂的身影…… 一想到许秋，她就心花怒放。 八点半，刘素素推着小车进来。 她打算随机挑一个幸运实习生，送去帮许秋打理门诊病人。 突然，她留意到了颜值最高的陈巧。 “你……是之前许医生的病人？” 陈巧赶紧站起来，礼貌地道：“素素姐姐，是我，我也是医学生，今年大五实习呢！” 刘素素听得心里舒坦，开玩笑道： “怎么不早说，早知道我当时让你自己换药了。” 众人哄然大笑。 医学生去医院，自己开药、自己换药，这很合理。 另一边，刘素素见陈巧嘴甜，心里也有了人选。 安排道：“那就你了，去七号诊室，跟许医生的门诊。” 陈巧脸上涌现出惊喜。 梦想成真啦！ 她立刻甜甜地笑道：“好！谢谢素素姐姐！” …… 几乎是全程飞奔。 8：40分，陈巧就赶到了七号诊室。 此时里面已经有病人了。 陈巧轻轻推开一道缝，想要钻进来。 但胸有点大。 她这才半推开门，溜进来后，望向里面。 窗户外打来的阳光下，许秋正认真地为一个女病人听诊。 发如黑玉，五官若刻，利落干净。 陈巧小心脏快从胸腔跳出来。 她快走几步，乖巧地站在了许秋身边。 一直等许秋处理完这个病人，陈巧才小心说道：“许老师，我是来跟您门诊的实习生！” “是你啊。” 许秋回头看了一眼。 当时他就知道陈巧是临海大学的，只是没想到，竟然成自己的实习生了。 “恢复得怎么样了？” 许秋本来只是随口一问。 却没想到，陈巧竟然直接拉开了自己的白大褂，露出平坦光滑的小腹，欣喜地道： “您看，完全好啦！许老师，真的一点痕迹都没有留下！” 许秋点点头，确实恢复得很漂亮。 回到正题，他问道：“知道跟门诊要干什么吗？” “嗯呐，要给病人铺一次性床单，教病人摆体位，帮您准备好检查前需要的一切物品！” “去喊下一个病人吧。”许秋道。 有一个助手，很多琐碎的事情就不需要他操心了。 效率也会高很多。 在陈巧清脆的声音中，下一个病人进入诊室。 …… 进来的是一个纹身男青年，二十七岁。 他走进来的过程中就猛烈地咳嗽了好几次。 “有什么不舒服？” 男青年一边咳嗽，一边陈述道： “医生，我咳嗽好几天了，急支糖浆都喝了好几瓶，不管用！” 许秋观察了一下对方。 脸色发白，口唇有些发绀。 这是缺氧的表现。 呼吸、循环系统等很多疾病都能导致缺氧，没什么诊断意义。 男青年脸色奇差，继续说道：“还有，我胸也疼，来的时候量过体温，38.2度。” 许秋道：“拉起衣服，我听听。” 听诊有湿啰音。 跟水泡一样，呼噜呼噜的。 除此之外，还有支气管肺泡呼吸音。 最常见的肺炎表现。 许秋听完，问了几个针对性问题。 “近一个月内，有感冒过吗？” “没有。” “咳嗽多久了？” “就这两天开始严重的，吃了药也不管用。” 许秋很敏锐地抓到了话中的潜台词。 他问道：“开始严重？之前就有了？” 男青年痛苦地道：“是啊，以前没事儿就咳两下，好几年了。” 好几年？ 许秋把脑中“普通细菌性肺炎”排除。 这种病一般是急性起病，病程顶多三四周。 能够让咳嗽持续数年，显然不可能是普通的肺炎。 反倒…… 更像是肺结核！ 许秋又问了几个症状，都符合肺结核的表现。 盗汗、乏力、反复发热、长期咳嗽…… “我给你开一个胸部ct和一个痰涂片培养。” “行。” 病人离去后，陈巧才有惊无险地说道： “许老师，我差点被他绕进去了，原来他早就有咳嗽的症状了！” 许秋：“病人会下意识地忽略很多表现，作为医生，得分析出他们话里的意思。” “嗯呐，我记住啦！” “下一个病人。” 陈巧赶紧去叫号。 …… 又看完五个病人后。 男青年带着胸部ct的结果过来了。 许秋扫了一眼，影像诊断结果的确怀疑是肺结核。 但，他的眉头却皱了起来。 第35章 刁钻的病例，不可思议的病因 男青年的胸部ct片上，的确有斑片、结节和索条影。 这算是肺结核的表现。 但不够典型！ 更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。 “等痰涂片培养。” 胸部ct只能作为初筛。 而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。 不久后，病人痰培养的结果出来了。 没有找到抗酸杆菌。 这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道：“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。” 许秋没有反驳。 的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。 诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。 即—— 虽然没有足够的证据确认是肺结核， 但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。 如果有效，诊断成立。 否则，再考虑其他疾病。 许秋并没有这么做。 抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。 “现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。 男青年皱了下眉。 他对三番五次的检查有些不满。 但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道：“小问题，治好我的病，多少钱都行。” 病人离开后，许秋回头看了陈巧一眼。 想不到，实习生还有这种用途。 陈巧还不明所以，歪了歪头道：“老师，怎么啦？” “没事，下一个病人吧。” …… 支气管镜，是一个比较吓人的检查项目。 镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。 通过这个检查， 医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。 如果这个检查依旧是阴性，那基本上可以排除肺结核了。 不幸的是…… 这一次依旧没有找到结核杆菌！ 病人急了。 又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血…… 他脸色煞白道：“医生，你到底行不行啊！ 不行的话，我飞去天都找专家检查！” 许秋不动声色，心里却也觉得奇怪。 病情发展得这么快？ 不是肺炎，也不是肺结核，还能是什么？ 病人也没有心衰等表现啊。 “之前的胸片呢？” 陈巧赶紧找了出来。 许秋接过，逆光仔细对比查看。 突然间，他的瞳孔一缩。 病人肺部的感染病灶很多。仟仟尛哾 甚至可以用一塌糊涂来形容！ 但，就在右肺下叶，有一个很奇怪的现象—— 那里的感染，竟然格外地整齐。 就像是在地上随便扔下一大把豆子。 按理说，应该说杂乱无序。 但，此刻，混乱的豆子中，却有一些排成了一条长线。 非常不起眼，但确实存在！ “直线感染？” 许秋脑子里冒出一个想法。 他看了眼对方手臂上的纹身，问道：“有没有受过伤？” 男青年一愣，脸上露出吃惊的神情，道：“你这都能看出来？” 他说道：“有一次出去吃烧烤，喝多了，跟隔壁桌打了起来，那几个逼崽子根本打不过我！” 烧烤？ 竹签！ 许秋心中已然有了答案，道：“去做一个胸部增强ct，再做个三维重建。有点贵，没问题吧？” 男青年轻蔑道：“检查呗，不差钱！” 等病人离开后，陈巧感慨道：“老师真厉害，让检查什么就检查什么，病人一点意见都没有！” 许秋瞥了陈巧一眼。 看来，这丫头不知道，自己对男性的杀伤力有多大啊。 …… 临近下班之前，病人第三次带着检查回来了。 三维重建中，可以看到，病人的肺部，横穿着一根细长的阴影！ 男青年吓坏了，道：“医生，这玩意儿是什么！” 许秋没有回答，而是淡定地问道：“你咳嗽是从那一次打架之后开始的？” “好像是吧，我也没什么印象了。” “这东西，如果我没有猜错的话，应该是烧烤的竹签。” 男青年脸色顿时煞白，一惊一乍道：“好像……好像，当时真的有人拿竹签到处捅！” 许秋点点头。 这就对了。 竹签是木质的，在ct、增强ct上都很难显影，根本找不到。 若不是细菌附着在签子上，繁衍出了一条直线型的“感染线”，恐怕病人的真实病因，只能在尸检上找到了。 病人心惊胆战，道：“医生，怎么可能是竹签，这么长一根签子插进去，我怎么可能不知道？” 许秋解释道：“内脏和皮肤不一样。 内脏的感觉纤维很少，对刺痛、切割等刺激非常不敏感。 反倒是牵拉、膨胀、冷热、缺血等，很灵敏。” 这也是为什么—— 每次腹腔手术时，许秋要上手之前，他都会提醒一句“要探查了”。 这是因为，手的温度和牵拉，会导致胃肠道剧烈的反应，很有可能引起病人无意识呕吐。 导致窒息死亡。 而这，需要让麻醉医师保持极高的警惕。 许秋猜测道：“你当时应该醉得很厉害，因此没有感觉到竹签插入了肺部。 后续打斗过程中，竹签完全没入。 等清醒时，只剩下一个小洞。 再加上内脏没感觉，所以你都没意识到自己体内多了一根竹签。” 男青年脸色一变再变，道：“现在该怎么办啊！” 许秋道：“现在唯一的治疗方案，就是开胸取出。 如果不取出的话，炎症会一直存在。 反反复复感染之后，可能发展为脓毒血症，进而引起右心衰竭。 一旦到那一步，可就连手术的机会都没有了。” “医生，我要做手术，快救我！” 男青年意识到严重性，立刻办理了住院。 …… 病人收治当天，竹签男的消息就传遍了急诊科。 何海、王平等主任连连咋舌。 何海道：“这么刁钻的病例，竟然当天就诊断出来了？” 其他科室主任道： “之前也有个病人，情况和这个差不多，诊断性抗结核治疗了三年，结果发现是肺里面卡了鱼刺。 也是查不出来。 最后拖到了右心功能不全，手术也没机会做了，只能等死！” 王平则越看越高兴。 许秋厉害，他这个未来导师，也倍有面子啊！ 不过， 当病人收治入院、进一步确诊过后。 一个问题，却让所有人都愁破了脑袋！ 第36章 这台手术，我们急诊科接了 手术……怎么做？ 谁来做？ 病人的竹签贯穿大半的肺部，还刺入了左肺动脉！ 一旦取出，此处会凭空多出一个空洞，将会发生大出血。 后续，还得修补肺动脉。 开胸、取物、缝补动脉，修复肺部组织等。 还有遍布满肺，甚至波及到心脏附近的感染…… 这台手术的难度、危险程度，都算得上是顶尖！ 王平赶紧上报。 医疗部那边，当晚就给出了指示，召集了胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科等一共八个科室的专家，打算于三天后，开展全员紧急大会诊。 …… 这一天门诊结束。 陈巧在日记上写了半页。 最后一句是： “许老师话好少，好高冷。但是，看病非常准，也非常负责任，什么病都逃不过他的法眼，呜呜呜，感觉在他面前什么都会被看穿啊啊啊啊！！” …… 次日。 许秋跟着副主任参加早查房。 顺便签了个到。 “叮！” “您在临海一院完成签到！影响因子5.3！获得中幅奖励加成！奖励丰厚度*5.3！” “恭喜您获得： 大师级超导可视支气管镜介入术！” 之前许秋已经继承了大师级介入的经验。 此刻，再掌握超导可视支气管镜技术后，他对特定的介入术的领悟上升了一大截！ 等到接受完大师级超导可视支气管镜介入术的灌输，许秋眼睛一亮。 这门手术，正好适合用来微创取异物！ 看来，竹签青年的主刀有着落了。 …… “许老师，我来啦！” 这时，陈巧抱着外科书，从人群中挤了出来。 她站到了许秋身边。 许秋点点头，注意力在查房的病人身上。 陈巧偷偷瞟了许秋一眼。 又伸着雪白的下巴，踮了踮脚。 不禁感慨：好高呀。 有一米八几了吧？ …… 查房到尾声。 最后几个病人，其中就有昨天的竹签青年。 他昨天晚上就听说自己要全院大会诊了。 此刻，看到这么多年轻的女医生，顿时豪迈道：“不要这么隆重吧，我好得很，居然还给我来个全院大会诊……咳咳咳！” 话还没说完，他突然开始剧烈咳嗽。 表情也变得无比扭曲。 呕！ 突然，大量的血液从他的口中喷出。 白色的床单瞬间染红了一大片。 同时，病人的脸在顷刻间惨白如纸，痛苦让他双目爆满血丝。 整个病房，都充斥着他的惨叫。 实习生们立刻就慌了。 陈巧也是第一次见到这种场面，下意识地看向许秋。 慌乱的人群中， 许秋淡定地往前走去，和副主任一起冷静地处理。 地西泮…… 抗休克…… 止血药…… 短暂的抢救后，病人的情况总算是稳定了下来。 副主任微微喘着气，感激地看向许秋。 而此时， 许秋摘下沾血的手套，淡定地道：“等不到三天后了，立刻召开全院大会诊。” 副主任赶紧点头：“好！” …… …… 半小时后，急诊科会议室！ 全院大会诊紧急召开。 八个科室的专家都赶来了，各个手术团队都在讨论方案。 但，说到成功率、风险，所有人都沉默了。 成功率很低，风险太大。 现在他又突发剧烈咳嗽，导致竹签损伤的范围更大了…… “不能拖下去了。竹签移位，不尽快取出，就是一颗定时炸弹！”王平皱眉道。 但，他也不敢开刀！ 不知怎的， 王平的目光，在各个专家身上游荡一圈后，又落回到了许秋身上…… “怎么可能又刚好能做这种手术，我真是……” 王平的自嘲还没说完。 在他诧异的目光中，许秋再次站了起来。 这一刻，所有注意力全部聚焦在许秋身上。 这位年轻的医生…… 骨骼重建、腹腔镜、皮瓣移植等等， 层出不穷的技术，已然让他盛名在外！ 所有人都等待着许秋开口。 此时，许秋拍出了一张图纸，说道：“不需要开胸，这个病人，可以做超导可视支气管镜介入术。” “微创介入？” 介入科的主任摇摇头，道：“太难了！” 他解释道：“即便是开胸的情况下，想要止住大出血都困难。 介入开这么个小口子，根本没法止血！” 其余人也摇头。 难度奇高！ 许秋淡淡地开口：“这台手术，我来做。” “什么？” “许医生，不要勉强！” “介入科、心内科都说不行，专科的事情，急诊科还是不要过多干涉了……” 众说纷纭，但基本上都信不过许秋。 其实，介入手术大家早就讨论过，失败几率比开胸高很多倍。 甚至可以说——发生大出血，必死无疑。 而这个病人大出血的几率，又在百分之九十五以上…… 许秋见自己的话不管用，把目光投向王平。 对方露出质询的目光。 许秋肯定地点了点头。 “啪！” 下一刻，王平拍了拍桌子。 会议室瞬间寂静。 王平用不容置疑的语气说道：“这台手术，我们急诊科做了。” …… …… 超导可视支气管镜介入术，级别很高，不是许秋一个住院医能主刀的。 因此，这台手术，只能由王平做担保。 出了事，全部由王平负责。 带着陈巧处理完上午的门诊后。 许秋好好地睡了个午觉。 下午，精神饱满，筹备手术。 王平打电话过来问道：“许秋，真不需要心外科、介入科和呼吸科那边的联合手术？” 一般来说， 这种手术，都是心外介入的去堵住血管。 然后让消化内科/呼吸科的医生取异物。 各司其职， 各自负责自己专精的步骤。 但， 许秋拒绝了。 拥有大师级介入经验， 再加上大师级超导可视支气管镜介入术…… 其余人来帮忙，都是在拖他的后腿！ 每多一个人，他的手术成功率，就会往下掉一个档次！ 此时，主任办公室内。 “行，我相信你。我下午也有手术，你自己调用几个副主任。等你的好消息！” 说完这句，王平挂掉了电话。 他看了眼手术安排。 下午自己有台肠梗阻手术，预计一个小时。 许秋那台……起码得两三个小时了。 等自己做完，再去许秋手术室当个助手什么的，帮他减轻点压力吧。 等王平上台后，另一边，许秋的手术也准备开始了。 这时，却有几个人突然闯进了办公室，上来就问“谁是许秋”。 第37章 简单的想法，极致的技艺 办公室内。 许秋刚准备动身去手术室，听到声音后，看向了门口。 只见，三个纹着花臂的男人站在门口。 凶神恶煞、看上去很是不好惹。 三人打量着许秋，眼神不太友善。 “你就是许秋？” “太年轻了啊，我怎么能把我兄弟交给你？” “你是看我兄弟纹了个皮卡丘，觉得他好欺负，拿他来练手吧？” “换人换人！” 三人堵在办公室门口。 许秋无奈。 他看了眼手术排班。 王平、何海等人都上手术去了。 现在能求助的，只有那几个秃头的主任了。 许秋想了想，拨通了发量最少的心外科介入黄主任的电话。 主任很快就赶了过来。 三人见到黄主任王者般的发型，当即就放心了，放走了许秋。 前往手术室的路上。 黄主任沉着脸说道： “许秋，王平他给你担保，你这手术要是出问题，王平他基本上也告别医疗行业了。” 许秋点点头。 大师级的超导介入……想要失败，难度还是有点高的。 见到许秋那淡定的表情，黄主任更加疑惑了。 他本想着，救个场就回去。 但此刻改变了主意。 他想见识一下， 这个年轻医生，到底是哪儿来的底气！ “许秋，一会儿我也上手术，真要出问题了……我来帮你兜底。” 黄主任自信地说道。 再怎么说，他也是心外介入的主任，将近四十年的经验，不至于连一个住院医都比不上吧？ …… …… 半小时后。 病人被麻翻。 sao2等各种生命体征的监测正常！ “肝素10000iu。经动脉鞘管注入。” “冠脉内注入硝酸甘油200ug……” 许秋仔细地冲洗器械的导丝腔，同时开口叮嘱术中用药。 很快，病人全身肝素化完成。 而此时，黄主任完全懵逼了。 擦洗导丝腔？ 这不是放置血管支架的操作吗？ 他立刻猜出了许秋的意图，试探着问道：“你打算先把肺动脉封堵了，再做手术？！” 许秋淡定地点头。 黄主任却彻底傻眼了。 这台手术，对时间的要求很苛刻。 越短越好！ 超过三个小时，都可能成倍地增加感染的几率。 超导介入手术本来就耗时很长。 现在，许秋还硬生生地多加了一个支架置入封堵的手术！ 这……能做完吗？ 回答他的，是眨眼就没入了病人血管内的支架连接器。 黄主任的心立刻提到了嗓子眼，慌忙看去。 此时，许秋已经平稳地将支架推入血管。 他眼睛盯着监视屏幕。 手腕则不断发生微妙的偏移、扭转。 接着，黄主任就惊讶地发现—— 屏幕中，许多迂曲、蜿蜒的血管，竟然丝毫没有阻挡导丝的路线。 在许秋的操纵下， 导丝每次都以不可思议的偏转，快速地通过分叉，最后，抵达肺动脉！ 再次确认位置。 接着，许秋将支架植入肺动脉。 同时清理周围糜烂的血管缺口、感染等等。 黄主任站在原地，表情惊愕，只感觉眼前的场景太魔幻了。 他手里的导丝，怎么会这么听话？ 而且，这才用了多久。 两分钟！ 这是两分钟就能完成的操作？ “准备，超导介入取异物了。” 此时，许秋的声音再次响起。 黄主任这才回过神来，赶紧充当起了助手。 这一刻，他已经为自己之前的想法感到后悔。 帮许秋兜底？ 许秋给他兜底还差不多！ 若是许秋都没法完成…… 他能做的，也只能是站在旁边帮病人说“321，死亡时间是xxx”了。 …… 二十分钟很快过去。 手术室中。 许秋稳稳地推动超导可视支气管镜，从病人的鼻腔进入。 缓慢达到声门前。 深入声门下。 滴入麻醉剂、同时吸尽分泌物。 通过声门后，又分段滴入麻醉剂…… 终于， 屏幕上，出现了一根尖细的物体。 物体的上面，还有大小不一的菌落。 “找到竹签了！” 手术室众人发出一声欢呼。 但黄主任的脸色却更加凝重了。 找到竹签不难。 难的，是如何把这根长达8cm的竹签从病人体内取出来，却不造成太大的伤害。 “准备，鳄齿钳。” 许秋的声音响起。 他操控着鳄齿钳，缓慢地抵达竹签所在的位置。 在黄主任震撼的目光中，许秋将竹签一段段地截断，而后分断取出。 每一次截断，都伴随着竹签移位、划破血管的风险。 大出血是一方面。 而且，竹签上还布满了感染菌。 一旦入血，后果不堪设想！ 但， 每一次，许秋总是能将竹签安稳地截下。 黄主任手心都在冒汗。 他知道，换成自己来做，可能第一次截断，竹签就发生了移位！ 十五分钟过后。 当黄主任看到最后一段竹签落入托盘，他总算是长舒一口气。 “完……完成了？！” 黄主任满头都是汗。 他想要移动脚步，才发现自己的腿已经有些发软。 挪到托盘旁，他将七八段竹签简单拼凑，尺子一量： 7.8cm！ “接近八厘米的异物，还穿入了肺动脉中……竟然介入取出来了？！” 黄主任无比惊愕，不敢相信自己的眼睛。 按常理说，如此大的异物，只能开胸。 微创介入手术，只能应对小型异物，比如鱼刺、钥匙等等。 几年前，黄主任碰到过一个鱼刺刺入肺泡的病人。 那台手术，一共联合了八个科室，才把那根两厘米左右的鱼刺取出！ 结果…… 许秋单枪匹马，用分段截取的方式，硬生生把7.8厘米的竹签取了出来！ 方法其实不难。 难的，是力度的把握，是精细到位的平衡！ 但凡有一点偏差，竹签失去支撑，都可能成为致命的刀，刺破周边的器官，甚至贯穿心脏！ …… 手术还没有结束。 取出异物，只是意味着最危险的步骤完成了。 但还远远不到该庆祝的时候。 黄主任再次回到台上，重新看向屏幕。 但下一刻，他的瞳孔却猛地放大。 “这……竟然还可以这样？！” 黄主任被屏幕中的画面震撼了。 第38章 主任：我不配当许秋的导师 只见， 取出竹签留下的一个个空洞，已经被完全封堵。 出血量少得可怜！ 而许秋，操纵着超导支气管镜，迅速地清扫周围残留的气道分泌物。 同时注入药物，进行抗感染治疗。 速度之快，让人眼花缭乱。 看着许秋娴熟的动作、 近乎完美的技艺…… 黄主任吞了口口水，呆呆地道：“许秋，有考虑来介入科吗，我给你申请一个专项，把心胸超导介入交给你……” 而此时，许秋也完成了手术，一边退出仪器，一边说道：“这只是我的业余工作，我还是更喜欢待在急诊科。” “这还只是业余？” 黄主任语塞。 但随即，他的话又哽在了喉咙。 他想起，对方似乎早就做过骨骼重建、皮瓣移植等等顶尖手术。 许秋说的“只是业余”， 可能是认真的…… …… …… 手术结束。 黄主任作为一助，默默地填写好手术记录单，然后交给许秋。 许秋签好名，又在后面补了个“王平”。 他作为住院医，当下还没有主刀这种手术的资格。 而王平，是他的担保人。 算是走了个特例。 手术等待区。 三个花臂青年叼着没点燃的烟，翘着二郎腿等候。 看到许秋出来，三人只是瞥了一眼，没搭理。 许秋乐得如此。 他快步离去，与此同时脑海中响起系统的结算声音。 “叮！” “恭喜完成超导可视支气管镜介入取异物手术！” “手术评级：s级！”Ｑqxsnew.net “恭喜获得经验：45！” “获得额外奖励：超导介入取物术熟练度+3%！” “距离下一次抽取奖励：95/100！” 舒坦！ 再随便做一台手术，就能抽一次奖了。 而且， 随着熟练度的提高，许秋对超导介入取物术的领悟又多了几分。 如果让他重新施展手术， 手术时间，还能再快个几分钟，缩短到四十分钟以内！ …… 许秋离开后。 紧接着，黄主任也从手术通道出来。 花臂青年赶紧围了上去。 “医生，怎么样啊？” “我兄弟没挂吧？” 黄主任本来还想追上许秋，此刻被拦住去路，只能焦急地往后者离去的方向张望。 “唉！” 黄主任惋惜地叹了口气，才看向三人，道：“手术很成功，在icu待一两天，没什么问题就可以转入普通病房了。” 听到这话，三人表情一松，纷纷露出笑脸，对黄主任是无比感激。 其中一个庆幸地道：“幸好让你来了，要是刚才那年轻医生……指不定会怎样！” “是啊，可能直接在手术台嗝屁了！” 黄主任见到这一幕，默默地道：“这台手术，省内没几个人能做。主刀也不是我，是刚才离开的那位医生。” 说完这话，他也匆忙回科了。 只留下目瞪口呆的三位花臂青年。 …… 几分钟后。 手术通道中，王平签完手术记录单的字，也从内走出。 他看了眼时间。 “一小时零五分。” 不错！ 今天这台手术，病人的腹腔黏连很严重。 饶是如此，还是控制在了一小时左右。 手术的熟练度又有所精进啊！ 出来后， 他放弃了休息，问向护士道：“许秋呢，他在几号手术室？” “主任稍等，我找一找……咦，他没有手术！” 王平纳闷道：“奇怪，他去心外科那边的手术室了？” 他背着手，准备赶往心外手术室。 但这时，护士却叫住了他。 “主任，我查到了！” 王平：“几号手术室？” “他，他十分钟前，已经做完手术离开了。” 王平脸色大变。 五十分钟…… 如此短的手术时间，除了出意外，还能有什么原因？ 是做到一半大出血，所以提前终止手术了？！ 护士脸上也逐渐出现惊愕的神情，道：“主任，病人的手术没有失败，人已经送去了icu重点监护……手术流程您要不要看看？” 王平转惊为喜，赶紧过来翻阅。 片刻后，他大张着嘴巴，表情只剩下惊愕。 支架封堵…… 分段截取…… 如此大胆的想法，刁钻到极致的力道把控等等。 你说这是一个住院医做的？ 哪怕是心外介入的专家，不限时间，他也不一定有本事拿下啊！ 王平放下手术记录单，脸上的笑容越来越浓郁。 同时有点担心：“我怎么感觉，再这么下去，都不配当他的导师了？” …… …… 不久以后。 竹签青年的手术视频被拷贝了出来，介入科、心外科一式二份，专门找了一天的早教班来学习。 引得一片啧啧称奇。 下午的时候，这台手术的质量惊动了全院！ 几乎所有科室，全找到了手术管理科，都调取了一份视频。 第二天，许秋那惊为天人的介入技艺，已经震动了全院。 甚至， 很多主任都开始跟院长抗议，要求“许秋是全院的财富，各科室必须共享”。 当然，这个离谱的建议，被急诊科一把手王平给驳了回去。 不过晚上的时候，院长那边发过来了一则通知。 《关于全省选拔三十岁以下精英医生团队、备战全国‘大夏名刀大赛’的决定》 大夏名刀大赛，是国内医学界最高级别的赛事。 针对三十岁以下的医生。 每三年一届。 获奖者将获得丰厚的奖励，其所属的医院，更是能免费拿到价值数千万的医疗设备！ “麻烦的是，参赛时间跟考研重合了啊！” 王平头疼。 如果让许秋参加，往年都没有取得过成绩的临海一院，应该起码能晋级省级选拔！ 但…… 为今之计，恐怕只能等到三年后，等许秋27岁再参加了。 “先发给许秋，让许秋做好准备吧。” …… 此时，急诊科门诊部，七号诊室。 “下一个。” 在陈巧清脆的声音中，一位老太太走进了诊室。 许秋瞟了下病人信息，又看向门口蹒跚走来的老人，心里一跳。 第39章 大师级化疗灶定位经验！被震惊的肿瘤科众人 年龄和长相太不符合了！ 挂号信息上显示，老人才五十九岁。 但，对方的相貌，看上去起码有八十岁了。 陈巧扶着老人坐下后，许秋就开始了例行问诊。 一分钟后，许秋在电脑上敲下几个字。 “脂溢性角化”。 老太太伸着脖子，“小伙子，有对象了没有，我孙女今年上大学，她在本地有两套房，长得也很漂亮……” 陈巧站在旁边，憋笑憋得十分艰难。 许秋默默地开了几个药，道：“大娘，去拿药吧，你身体好着呢。” 老太太凑过来看了好几眼，问道：“啥子是脂什么角化哦，小伙子，能不能说点我能听懂的？” 许秋：“老人斑。” 闻言，老人当场怔住了。 她失声痛哭，道：“你这小伙子，怎么一点不知道照顾我的心理感受！” 陈巧赶紧带着人离开诊室。 她在外面安慰了好一阵，才憋着笑回来。 许秋道：“这么快安慰好了？” 陈巧摊开手掌，里面有一张写着号码的字条。 陈巧道：“老师，这是病人孙女的电话，她说一定要让你加上她孙女。” 许秋早已习惯了这种待遇。 他让陈巧自己收着，随后开始了下一个病人的问诊。 中午时分。 许秋打卡下班，终于看到了王平的信息。 “全省选拔？” “时间还正好是考研的那几天。” 许秋琢磨了一下。 如果在一个小时内答完卷，再赶过去，完全来得及。 当下，他决定了要报名。 因为…… 拿到名刀大赛冠军，将会拥有申请一笔亿级别的科研基金的资格， 并且有调用国家级实验室的机会！ 而这，是临海一院也不一定能提供的条件！ “这几个月，先把团队组建起来。” 大赛是以手术团队为单位。 这个许秋倒是不担心。 有他主刀，凑够几个三十岁以下、四肢健全、饿了会吃渴了能喝的医生就差不多了。 …… 急诊科的日常依旧繁忙琐碎。 下午完成一台手术后，许秋也终于迎来了新一轮的抽奖。 “叮！” “恭喜您通过抽奖获得：大师级放疗病灶定位经验！” 这次，不是手术。 而是所有肿瘤科医生梦寐以求的能力！ 病灶定位！仟韆仦哾 肿瘤科、放化疗医生的差距，其实就体现在病灶的定位、化疗区域的选择上。 差劲的肿瘤科医生， 他的治疗方案，是大炮轰蚂蚁。 蚂蚁是死了。 但，病人正常的细胞、组织也死了一大堆，代价很大。 而顶尖的肿瘤医生，却更像是子弹击气球！ 以最低限度的化疗剂量、靶区覆盖，达到最优的治疗效果！ 此刻， 在领取奖励后，许秋仿佛浸淫化疗领域四十余年，对各个疾病的化疗定位等了如指掌…… 各个肿瘤的放化疗，已然刻印在他的脑海中。 “主任，肿瘤科那边，还未施行的放化疗方案，能发几分给我看看吗？” 许秋有些迫不及待，给王平发了个信息。 不久后，肿瘤科那边送过来了几个化疗方案。 遗憾的是，并没有附带病历的信息。 肿瘤科那边，只以为许秋是好奇，根本没意识到他要做什么，因而懒得打印病历。 不过，这并没有难倒许秋。 结合方案上的图像，许秋还是拿出红笔，迅速地在上面描计了起来。 “这里可以再缩小三分之一……” “这里的放疗剂量应该再调小一些。” “这里遗漏了，这里又多了点无意义的放疗区！” 十几分钟后，许秋叫来陈巧，让她把放疗方案送了回去。 路上。 陈巧有些按捺不住好奇，瞄了眼第一页。 看到上面密密麻麻的红色标记，她的表情多了些惊讶。 老师还会做放疗靶点的定位？ 原来，肿瘤科也指望着老师帮忙呀！ 陈巧脸红扑扑的，拳头攥紧，心里的欣喜无以复加。 可不能耽误了病人的治疗，得赶紧送去啊！ 她加快了脚步。 几分钟后，抵达肿瘤科。 陈巧赶紧把方案交给了办公室的一名医生。 对方看了一眼，道：“这不是你们急诊科要的方案？送回来干嘛，还有一大堆鬼画符。” 陈巧脸上出现一丝愠怒。 竟然敢说老师的东西是鬼画符？ 她看了眼对方的胸牌，“万怀文，肿瘤科主治医师”。 一个小主治，就敢对老师不敬！ 她把方案抱在怀里，没有交给万怀文。 对方不以为意，轻蔑地笑道：“小姑娘，这份方案是我送过去的。你现在送回来，是许秋修改的？” 陈巧不吭声。 万怀文继续道：“你们急诊科，掺和我们肿瘤科的事儿干嘛？许秋还得向我请教呢……拿过来吧，我帮他看看靶区划定得如何。” 陈巧摇头，“谢谢万医生，不麻烦你了！” 万怀文切了一声，转过头继续处理病例去了。 不一会儿，肿瘤科的副主任来了。 陈巧见状，赶紧把方案递交出去。 邱副主任有些诧异：“居然是许医生修改的方案？哈哈，那我就亲自看看，许医生有没有当咱放化疗医生的天赋！” 办公室众人来了精神，纷纷围了过来。 “是今天要放疗的三个病人？” “快快快，看看急诊科的天才什么水平，哈哈哈！” 大家抱着看热闹的心思围过来。 而此刻，正中心的邱副主任摊开了方案图，随意地扫了一眼。 十几秒钟后，他散漫的表情突然变得严肃。 邱副主任回到第一页，仔细地翻阅、斟酌每一处红笔修改过的地方。 很快，整个办公室都陷入了沉默。 万怀文手里也抓着一张方案，脸上的轻蔑已然消失不见，取而代之的是窘迫，和震撼！ 十分钟后。 邱副主任沉声道：“赶紧，联系放疗那边，立刻推迟今天三位病人的化疗！” “按照许医生的指示，重新制定方案！” 一名医生从震撼中回过神来，点点头，赶紧去报信了。 办公室内。 邱副主任放下三张方案，脸上是久久无法消散的惊诧。 “这……竟然是十几分钟内完成的修改？” 人群中，万怀文只觉得无地自容，默默地缩到了角落里。 “小姑娘，你能帮我给许医生带个话吗？”邱副主任看向陈巧，请求道。 第40章 急诊科没有最惨，只有更惨 陈巧礼貌地回应，“邱主任，您说。” “帮我问问许秋医生，有空的话，能不能给咱肿瘤科的医生做个讲座？” 陈巧点点头，带着消息，满心欢喜地回了急诊科。 “知道了，有空就去。” 许秋对这个结局不意外。 大师级放化疗病灶定位的经验，若是连这些简单的肿瘤都拿不下，那才是怪事了。 “老师，您太厉害了，我一定向你学习！”陈巧都快成星星眼了。 许秋点点头，随口问道：“伤口恢复得如何？” 陈巧回头看了眼，确认四下无人。 许秋一愣，赶紧道：“别拉衣服，我不看。” 陈巧偷偷笑了一下。 老师是在害羞吗？ 她乖巧地回答道：“噢……恢复得很棒，现在完全没有痕迹啦，根本看不出做过阑尾炎手术！” “那就好。” 许秋无言。 这丫头，是真不把他这个带教老师当男人看吗？ …… 半个小时后。 忙碌的急诊科，突然响起了急促的急救警笛声。 许秋带着陈巧赶到大厅。 救护车上，一共三个担架抬了下来。 三个担架上面都有大量血迹，一眼看过去，血肉模糊，还有几根断裂的手指扔在旁边。 其中一个叫得最凄厉的，大腿可见森森白骨，黑色、黄色组织和暗红色的血凝块混杂在一块，看上去很是渗人。 陈巧脸色发白，但还是强迫自己看着眼前的一幕幕。 相比之下， 许秋在内的许多医生，都没什么表情。 看上去冷漠无情。 然而，事实上，医院里，尤其是急诊科，每天见到的惨剧太多了。 眼珠掉了、肠子流出来的算是小伤。 还有人，甚至能尝到从脑袋里流出的脑浆， 弥留之际还在说：“怎么这么腥，我最讨厌吃鱼了，医生你们不要给我吃鱼了”。 如果对每一幕惨剧都流下眼泪， 那最该去看医生的，应该是医生本人了。 “许医生，你来了！” 转运到抢救室的过程中，刘素素看到许秋，紧张的心情放松了大半。 许秋：“最重的病人是哪个？” 刘素素：“就是我推的这个！” 许秋快步上前，推着平床，往抢救室赶去。 跟车来的是一个六十多岁的老太太，一路都哭哭啼啼的，一会儿扇自己耳光，口中咒骂着声，一会儿又哭诉起家庭的不幸。 许秋听了个大概。 大约是，老太太的老伴儿和大儿子，几年前开车时脑出血，发生车祸，父子当场就没了。 大儿媳跑了。 二儿媳，也就是床上这个病人的老婆，也带着女儿回了娘家，音讯全无。 伴着老人的哭啼声中，病人很快就被转运到抢救室。 陈巧有些不忍地把老太太拦在了门口，道：“奶奶，我们会尽力抢救的，请您在门外等候。” …… 抢救室内。 许秋看了眼病人的信息。 “沈宝财，四十三岁。” 抢救的同时，他问询起病人的基本情况。 随车医生比较年轻，看到是许秋，心中多了几分敬佩。 一五一十地说道：“半个小时前，病人突发昏迷，车辆失控，由此引发了车祸。 昏迷原因不明！ 现场查体，也没有什么有价值的指征，各项都很正常！ 病人双侧瞳孔等大等圆…… 对光反射灵敏…… 不过，病人母亲说病人有高血压病史，病人长兄曾因高血压发生脑血管意外，也是车祸致死……” 许秋点点头。 这病情太明了了。 大概率，就是高血压引起的脑出血或者脑梗死。 许秋心中有了判断，口中则下达指令。 “通知影像科，安排个头颅ct。” “你去跟家属沟通，签字，下达病危通知书，抢救完成拉去影像科。”许秋示意随车医生。 “另外，赶紧再多开通一条静脉通道。” “上心电监护！” “测血糖！” 一条条抢救的措施，有条不紊地发出。 刘素素在内的几名小护士立刻围了上来，分工明确地抢救。 不一会儿，刘素素报告道：“血糖5.7！” 许秋点头。 血糖正常，病人也没有糖尿病的病史，肯定不是低血糖昏迷了。 “血压，172/96mmhg！”刘素素接着汇报。 “是高血压导致的脑血管意外！”有医生立刻说道。 正常人的血压在90~120/60~90之间。 病人收缩压超过170，已经属于二级高血压的程度，危险程度很高。 许秋却突然皱起了眉头。 就在刚才，他给沈宝财做了个详细的查体。 病人呼之不应。 但，用力按压手指等关节时，有疼痛的表情。 这是浅昏迷的表现。 然而， 继续查体发现，沈宝财双侧额纹、鼻唇沟等对称。 两侧脸颊对称。 舌头居中。 两侧的肢体，也均对疼痛刺激有反应。 而脑出血、脑梗死等，绝大部分都是引起单侧面瘫等，一定会有额纹、鼻唇沟的歪斜，口角和舌头也会偏向一侧。 “血常规，查肝肾功。” 抢救过来是不成问题的，当下最棘手的事，是判断出病人昏迷的真正病因！ 做完这些，许秋又掰开了病人的瞳孔，仔细对比。 “也不是药物中毒……” 常见的昏迷中，有一项是镇静安眠药中毒。 但，这会导致病人瞳孔呈针尖样改变。 然而病人瞳孔等圆，不支持药物中毒的判断。 “转送ct室吧。” 所有常见的病因都不符合表现，只能看看影像科那边能不能查出点什么了。 …… 抢救室外，老太太很是配合，立刻就签完了各种知情书，同意所有检查，不计费用，只求急诊科这边能保住儿子的命。 许秋抢救完成后，被老太太再三叮嘱“不差钱”后，索性把头颅、胸部、腹部的ct全扫了。 他刚才进行了详细的查体。 以他的能力，竟然也有点摸瞎！ 因此，预感到可能不会这么容易找到病因。 做个全身排查，很有必要！ 半个多小时后。 急诊ct的结果出炉！ 与此同时，血常规那边的结果也回报过来了。 陈巧特地跑了一趟，把热乎的检查报告送到了许秋手中。 见到这些检查结果，许秋的脸色当即就严肃了几分。 第41章 意外发生！一波三折的病人 ct片子这边，许秋松口气的同时，又皱眉。 放松是因为，脑部ct显示病人没有脑出血、脑梗死的征象。 急诊病人中，最需要优先排除的就是脑出血—— 这是会短时间内致死的急重症！ 不及时处理，轻则残疾，重则丧命。 皱眉则是， 最有可能的脑出血被彻底排除，接下来要确认真正病因，恐怕就要费一番功夫了。 他又看向其他片子。 肺部ct，有点小感染。 没价值。 紧接着，许秋在腹部ct上发现了不对劲。 正常人肾脏，大小在8~14cm之间，然而沈宝财的双肾都只有5cm左右！、 比一般成年人小了一圈。 许秋赶紧找出了血常规的报告。 上面显示：血肌酐365umol/l！ 血肌酐是人体肌肉代谢的产物，正常值在30~110之间。 而这种代谢产物，大多经过肾脏、随着尿液排除。 一旦异常增高，大概率是肾脏出了问题！ “高血压肾病？” 许秋疑惑。 但，只是高血压肾病，不足以解释昏迷。 不找到真正的病因，病人的身体内永远藏着一颗定时炸弹！ 此时，老太太也找到了办公室来。 看到许秋，她又开始哭，问道：“医生，你救救我儿子吧，他到底是怎么了？” 许秋也拿不准，只能道：“等进一步检查的结果。” 老太太也不纠缠，找了个位置坐下，时不时抹一把眼泪，但全程安安静静地，就等着结果。 众人见状，也没有多说什么。 这种家属，已经是很有素质的那一批了。 十多分钟后。 心电图室那边的结果也反馈过来了。 同时出的还有心肌酶。 “窦性心律过速”。 没什么大问题。 许秋皱眉，喃喃道：“也不是脑心肌梗死。” 他重新拿起脑ct的片子，仔细审视后，还是把主要的精力放在了脑梗死上。 “还不能排除脑梗死。” 急性脑梗，前期是有可能不表现出征象的。 老太太见还是没有个结果，生怕自己失去仅剩下的这个儿子，哭着求道：“医生，要做什么检查我们都做，多少钱都可以！” 许秋有些心软，安慰道：“完全排除的话，要么等二十四小时后再做一次头颅ct。要么……做个磁共振。” “做，做磁共振！” 许秋摇头，“没办法。磁共振需要半个小时，一般人进去都受折磨，病人现在这情况，做磁共振风险极高！” “那怎么办啊……”老太太脸色苍白。 何海也来了办公室，见状说道：“我再去看看吧。” 许秋起身，“何主任，我跟你一起。” …… 病房里。 何海再次为病人查体。 依旧是没有神经定位指征。 依旧不符合脑出血、脑梗死的表现。 “不是脑出血。”何海摇头。 他也有点犯难了。 如果真是急性脑出血疾病，那怎么说也该给点反应了。 当下，他在心里彻底将脑出血疾病排除。 “先回去，调详细的病历。” 何海背着手，准备离开。 这个病人，病因的确是复杂。 弯弯绕绕，似乎全身都是能导致昏迷的病。 但真正检查下来，却发现，每一个病都只是个幌子，而非最终病因。 两人离开还没多久，老太太的惨叫就从病房里传来。 许秋和何海对视一眼，赶紧跑了回去。 推开病房门。 只见老太太手上攥着一把纸巾，纸巾则全被血浸湿了。 再一瞅，病人的鼻腔正在喷涌出鲜血！ “快！” 何海当即脸色一变。 病人的血容量本来就比较少，再加上经历过休克。 全身情况很不容乐观！ 此刻再发生如此大量的出血…… 一是堵塞呼吸道窒息，而是血容量大量流失，会让病人的情况进一步恶化，病情更加危重！ “清洗呼吸道、止血！” 两人都是经验丰富的医生。 立刻就分工抢救，很快鼻血止住。 何海刚要松一口气，不经意地往旁边看去。 脸色再次变幻。 “胃管，也有血。” 只见，病人的胃管中开始涌出暗红色的血性液体。 “高血压、肾功能障碍、休克、肺炎……” 何海又回想起血常规上的异常项目：“还有白细胞增高，轻度贫血，血小板数量减少……” “到底是什么病！”何海不停质问自己。 这么多毛病，偏偏归纳不出一个真正的病因！ 如果再不及时治疗，病人频繁无故出血，血凝又有障碍…… 哪怕现在没有脑出血，也会随时发作起病~！ 到时候就真的完蛋了！ “请个icu会诊吧，实在不行，转去那边！”何海思索良久，做出了这个决定。 icu那边，各种生命维持设备齐全。 只要有钱，哪怕是心没了、肺坏了，也能靠ecmo等仪器存活数个星期，乃至以月计。 …… 不久后。仟韆仦哾 icu的江主任赶了过来。 他也重复了一套查体流程，又把各种检查报告翻了又翻。 最终，江主任也是束手无策，道：“我能想到的，都被许秋排除了。不好说，实在不行，先去icu，起码命有保障，检查慢慢开展。” “行，不过得看看家属的意见。”何海点头道。 老太太那边，眼睛都哭瞎了。 听说送icu能保命，她二话不说就签了同意书。 于是，急诊科这边准备转移病人。 刘素素和其他几名护士，小心翼翼地将沈宝财挪到移动平床上。 突然！ 一声清脆的咔嚓声，响彻这个病房。 同病房的其他病人全部吓傻了。 “骨头断了！” “我的天哪，这几个护士把病人的骨头弄断了！” 何海听到风声，赶紧跑了过来。 他的脸色奇差无比，盯着刘素素几个人，怒火中烧。 病人情况本就差，现在再来个骨折…… 但，面对家属，他还是得忍着怒火，先保全自己的人，道：“很对不起，人上了年纪，就容易骨质疏松，搬动的时候难免发生意外……之后我们会请最后的骨科医生，相关的治疗费用全免！” 何海说完，却见老太太扑通一声跪在地上，一边扇自己巴掌，一边磕头。 这……这剧情的走向不对劲啊！ 发生了什么？ 第42章 确诊，罕见病 “老头子，这都是报应啊，报应啊……” 老太太头一下下重重地磕在地上，双手合十，颤抖着开口。 icu江主任、何海等人全是满头雾水。 但，家属没有责难医院方，怎么说都是一件好事。 何海上前去把人扶了起来。 就在这时，老太太突然说道：“不去icu了，我要带我儿子回家去。” 何海脸沉了一下。 沈宝财的情况本就不容乐观，现在还发生骨折了。 不送去icu顶多是脑出血的风险高很多。 但，带回家，病人肯定活不过一个星期！ 江主任这边也赶紧过来说明了后果。 老太太眼神却依旧呆滞，失神地道：“我们家该有这样的报应……” …… …… 第二天，许秋上班时，随口问起了沈宝财的情况。 王凡顶着个黑眼圈，打了个哈欠道：“他啊？他准备出院了。” “找到病因了？” “哪能啊，是他妈不想治了，主动放弃治疗的同意书都签了。 但，我们的护士搬动沈宝财的时候不小心骨折了…… 何主任怕后面人没了、医院扯上人命官司，所以硬是留了下来，要求把骨折处理一下再出院。” 骨折？ 一个四十多岁的人，搬动一下就骨折了？！ 许秋眼神变幻，觉得这或许是破案的关键。 不过…… 他心里还有个疑问。 昨天下午抢救时，老太太一个劲地强调“花多少钱都要治好”。 治疗意愿非常强烈。 又有深厚的经济基础，不需要担心费用。 怎么一个晚上过去，态度发生了一百八十度大转变。 王凡凑了过来，神秘兮兮道：“我也是昨晚夜班，和小护士聊起来才知道的，只能说……解气吧。” 许秋来了兴趣，问道：“什么情况？” 王凡道：“沈宝财他爸也是医生，不过……他们一家是干黑诊所的。 当年他家诊所做的是明令禁止的‘性别鉴定’。 而且，还会给病人提供人流药物、手术等服务。 他们一年流掉的女孩，可能就有两三百个…… 甚至，我听说为了赚钱，他家还会故意把一些男婴的性别鉴定成女婴。 直到有一个孕妇以死相逼，把孩子生了下来，才发现竟然是男孩。这事儿才暴露！” 王凡脸上带着一丝大快人心的笑容。 作为医生，他不该对苦难中的病人表露出这样的心理。 但…… 他首先是一个人！ 白大褂在身，他会尽全力去救治一个病人， 却不会因此耽误他对每一个丑恶灵魂的鄙视。 听完这些，许秋则有些意外。 没想到，那位看起来很有素养的老太太，竟然干过这些勾当。 尽管心有芥蒂，但许秋还是很负责任地调出了沈宝财的病历，又仔细地扫了一遍。 这一次，他把重点放在了异常出血、病理性骨折上。 是的，昨晚那次骨折，许秋并没有相信“骨质疏松”的结论，而是定义为病理性骨折。 毕竟对于一个四十多岁的人来说，骨质疏松有点为时过早。 病理性骨折。 出血。 血常规还有白细胞增高、血小板降低。 肾功异常，ct也显示双肾缩小。 以及，最为关键的……突发昏厥！ 这一刻，许秋脑海中突然冒出了一个罕见病的名字。 他立刻赶到病房，问老太太道：“大娘，病人这些天视力有没有下降。” 老太太蹲在角落里，失魂落魄的，自言自语道：“菩萨保佑，菩萨保佑……” 许秋只能再问一遍。 对方有些木然地点点头：“我儿他好几次都说看不太清要配眼镜。我当时就觉得，是遭到报应了……哪有四十几岁的人突然近视的呢？” 许秋一拍大腿，只觉得豁然开朗。 视力减退、乃至失明，也是神经系统症状的一种啊！ 当初，他和其他医生只查了肢体、面部的神经表现，却忽略了这一点！ 许秋赶紧回了办公室，给病人新开了两个检查。 “血清生化检查” “骨髓活检” 下午。 何海查病人的时候，注意到了许秋开的几个检查，打来了电话。 “你这几个检查……怀疑是血液疾病？”何海纳闷道。 许秋道：“是的。” 何海又把病历仔细地看了一遍。 昏厥、肺部感染、视力下降、血小板异常、肾损伤，还有……被重新定义的病理性骨折。 这些症状杂乱无章，分属于多个系统的损伤。 但…… 如果一定要用一个系统来解释，血液疾病，真的能够说得通！ 何海在脑海中迅速检索。 突然，他灵光一闪，脑中浮现出自己曾经管理过的一个病人，脱口而出道：“你怀疑是多发性骨髓瘤？！” 这是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。 浆细胞存在于血液中，它的作用，是产生抗体、抵抗外来病菌入侵。 发生多发性骨髓瘤的病人，机体失去正常的抵抗力，容易反复感染，造成全身多个系统的损害。 而且， 浆细胞更多分布于骨髓中。 恶化增殖时，它会分泌许多异常因子感染骨骼代谢！ 外号——“会吃骨头的病”。 “如果是多发性骨髓瘤，那就真的是报应了……”何海长长地呼出一口气。 这种罕见病，他三十多年的生涯里，只见过一例。 几乎治无可治。 只能靠放化疗维系生命，保证生存质量。 不久后，检查结果送来了。 生化检查：血清异常球蛋白增多，血凝酶蛋白阳性。 电泳还出现了异常高尖的m峰。 这是多发性骨髓瘤常见的表现。 另外一份活检，则彻底证实为浆细胞瘤！ 何海心有余悸地道：“竟然真的是血液疾病……” 不是许秋，他根本想不到这一茬！ icu江主任那边也收到了消息，看到诊断结果后，更是惊叹不已。 感慨道：“感觉我们这些老家伙的经验跟不上了，后生可畏啊！” 既然明确诊断，那暂时就没有icu什么事儿了。 江主任便返回了icu。 没成想，当天晚上，又一个紧急电话从急诊科打来！ 与此同时，肿瘤科的邱副主任也突然出现在了icu门口！ 第43章 许秋，你到底还藏了多少东西 这一次送来的病人，正是那位沈宝财。 当天晚上，老太太为他擦拭身体的时候，再次引发了病理性骨折。 这一次就没有这么幸运了。 骨折引起了血栓，栓子脱落随血流进入肺血管，引发了肺栓塞。 这一次，许秋不在院内。 王平也下班了。 急诊科内，没人有把握保下肺栓塞病人的命，当即送来了icu。 江主任立刻跟老太太商量。 “ecmo的开机费是十一万。此外，每天维持运转，需要花费至少一万三千元。 还有其他生命设备，这个是三千，这个要八千……” 在icu面前，钱，真的就是个数字而已。 一个月花掉上百万，绝对不是危言耸听！仟韆仦哾 尤其是ecmo等设备。 由于其管道是一次性耗材，专人专用，哪怕只是用几分钟，也得支付十一万的材料费用。 但， 江主任还没介绍完， 头发散落的老太太就打断他，道：“救，花多少钱都救，只要救回来，这些年积攒下来的钱，我全部捐给菩萨。” 众人一阵无语。 医生救回来，你捐给菩萨是几个意思。 但他们没有发表意见，得到家属的许可和签字后，这边赶紧开启了抢救。 邱副主任则调来了沈宝财的病历，着手制定放化疗方案。 万怀文看完病历，有些支支吾吾地道：“病人的情况很复杂啊，放化疗的话……损害很大。方案不好制定。” 邱副主任眉头紧锁。 不久后，何海赶来了，问及后续的治疗方案。 邱副主任摇头：“难！放化疗的难度太高，还不如直接等骨髓移植，碰碰运气。” 何海无奈一笑。 骨髓移植？ 全国等着骨髓移植的人万万千，而能提供的骨髓，少得可怜。 正好能跟沈宝财匹配上，更是寥寥无几。 说等骨髓移植，不如直接说等死。 “对了，何主任，要不叫你们科的许秋来看看？”邱主任突然眼睛一亮，说道。 何海一愣，道：“你们肿瘤科的事情，叫许秋干嘛，他又不懂放化疗。” 这下轮到邱主任愣住了，他道：“许秋不懂？他比我做得靶区还要好！” 何海懵了。 那小子，又偷偷在肿瘤科漏了一手？ 不久后，许秋被请来了，为沈宝财划定了靶区。 并确认化疗方案：硼替佐米，和沙利度胺、来那度胺等联合，外加长效糖皮质激素。 邱副主任和万怀文满脸惊愕。 这就像是，面前有一道奥数题。 让他们解答，他们是想不到思路，更不知道如何推进的。 但，看到答案，他们又会恍然大悟——原来是这样！ 而此刻，许秋给定的方案，正是那一份标准答案。 何海都懵了，呆呆地望着许秋，道：“你到底还藏了几手……” …… …… 几天后，在钞能力之下，沈宝财转回了普通病房。 并开始施行许秋制定的放化疗方案。 第一个疗程，效果特别显著。 这让肿瘤科的人大吃一惊，邱主任这边也更加笃定，一定要请许秋来讲一课了。 而这些天里，许秋也在不停地做手术、签到。 大师级子宫切除术。 大师级腮腺混合瘤切除术。 大师级切口疝修复术等等…… 他的手术经验越来越丰富，不同的手术熟练度也在飙升。 这天。 办公室众人又聊起了沈宝财。 感慨许秋十项全能的同时，王凡叹息道：“我听说，那老太太去附近的寺庙，直接捐了八十万香火钱。” 周华心一跳，“好家伙，就是之前被曝出住持开奔驰的金辰寺？” 有人惋惜道：“八十万啊……还不如留给咱急诊科，还能帮助不少没钱交医药费的病人！” 众人都有些义愤填膺。 尤其是，知道这些钱是黑诊所积攒起来的后，他们心里更是难受。 不过，这终究是别人口袋里的钱。 他们也只是过过嘴瘾，之后就继续忙工作去了。 下午上班时，妇产科的黎雪突然找来了科室。 “许医生！” 她匈前抱着一份病例。 这个病例很软很大。 “怎么了？”许秋问道。 “我们来了个宫颈癌一期的病人，想让你帮忙看看，手术要不要配合放化疗！” 许秋一挑眉。 自己的名声都传到妇产科去了？ 他没有拒绝，打开病例。 这是一例宫颈癌，ia期，肿瘤还局限在宫颈，没有蔓延到阴道，或其他脏器。 达到这个分期，还是可以手术的。 只是，绝大部分都建议做子宫全切。 也就是，把长了瘤子的子宫整个切除，彻底杜绝后患。 毕竟——没有子宫了，宫颈癌也就不容易复发了。 黎雪为难地道：“但病人想要个二胎，有强烈的保宫意愿……所以请你看看，手术应该如何开展，后期怎么配合放化疗。” 许秋点头，伏案钻研了起来。 黎雪坐在旁边，撑着雪白的下巴，光明正大地打量着许秋的侧脸。 看着看着，她的脸上浮现出姨母笑。 好帅…… 真的好帅！ 十几分钟后， 许秋把方案交给黎雪。 道：“按照我划定的区域，进行子宫锥形切除。外加一个盆腔淋巴结的清扫术。 术后，首选tp方案，以紫杉醇、顺铂为主。 病人经济宽裕的话，用上贝伐珠单抗。” 两人聊了十几分钟。 黎雪全程都跟听讲的学生一样，频频点头，不时赞叹。 结束后，她只感觉这台手术清晰明了，前所未有的简单。 “许医生，晚上我请你吃饭作为感谢，好吗？”黎雪鼓起勇气说道。 许秋摆手：“不用谢。” 黎雪失落地点点头，只得离开。 临出门前，她突然又想起了什么，停在门口，敲了敲门，声音温柔道： “许医生，我还有一件事情……” 第44章 被架空的许秋 许秋：“你说。” 黎雪有些失落地道： “脑外科那边的钟医生，好像要参加一个大赛，要组建手术团队，于是邀请了我。 那个大赛好像只有三十岁以下能参加…… 许医生，你……没有报名吗？” 许秋这才想起，还有“大夏名刀大赛”这一回事儿。 他说道：“我打算报名。” 黎雪惊喜地道：“你有妇产科这边的人选了吗，没有的话……能考虑考虑我吗？” 许秋问道：“要求有必须包含各个科室的医生？” 黎雪摇头：“这倒没有。但比赛的内容是随机的，一个医生不可能掌握所有手术！ 所以，一般团队需要兼顾神经外科/脑外科，骨科、心肺和妇儿科等的医生。 抽到什么手术，相应科室的医生就主刀！” 许秋听明白了。 说是手术团队，其实更像是微缩的医院。 包含了各个科室医生，可以初步处理各种手术。 他们要选拔的，似乎不是一位全才，而是——一支代表着未来的精英团队。 黎雪道：“这也是没办法的事。人的精力有限，不可能面面俱到。” 许秋：“对，对，对。” …… 许秋并不在意手术团队里有哪些人。 看着顺眼，这是唯一的标准。 因此，黎雪作为第一位成员，加入了进来。仟韆仦哾 许秋这边也给王平发了个信息，说明自己也要参加大赛。 几个小时后，王平的电话打来了，急迫地问道：“我才从手术室出来，刚看到你消息。你要参加大赛？” “对。” “考研怎么办？” “来得及。一个小时内完成答卷，赶得过去。” 王平愕然。 如此大的题量，一个小时做完？ 真的不需要临海一院这边降低点录取分数线吗？ 但许秋这边确定了，王平也不怠慢，赶紧联系院长那边。 不久后， 脑外科的钟文医生收到了院长的电话。 “小钟，大赛的事情……医院这边商量了一下，觉得领队的人选还需要再次考虑。” 钟文脸色一白。 他也是老油条了，岂能听不明白话里的意思？ 不就是要换人吗！ 他连忙道：“院长，我的实力，应该是主治医师里的第一人……三十岁以下，谁能比我还有资格？” 院长心道，主治医师你的确是第一。 但急诊科那边，还有个变态住院医啊！ 他不忍打击对方，岔开话题道：“小钟，你最近发的文章质量不错，再发表一篇sci，明年之内，我推荐你升副主任。” 钟文却不吃这一套。 他升副主任，再慢也是这几年的事情。 但…… 他今年正好三十岁，这是他最后一次参加大赛了！ 上一届的领队也是他。 只是，当时他太年轻，很多操作不到位，最终屈居第二，没能入围全国赛。 但今年——他有六成以上的把握！ “院长，你告诉我是谁，我也好打消了这个念头。” 院长叹了口气，知道对方倔强，只能道：“急诊科许秋，你应该听说过吧？” “我知道了，谢谢院长。” 钟文挂断了电话。 这个名字，他自然不会陌生。 只是……一个二十四岁的家伙，有资格当领队？ 他笑了一声，打开自己组建的手术团队的群聊。 “各位，院长要任命许秋当领队，我不想当老二，准备退赛了。 你们几个还参赛吗？” 很快，下面的人就刷出了一堆“？？？”。 又惊讶又懵逼。 呼吸科李灿：“钟大哥不参赛，临海一院怎么可能拿第一？我也弃赛了。” 心外科张志超：“我也退出吧。浪费我时间。” 肝胆胰科冯宇开：“+1，我只信得过钟文。” “不是，许秋不是医院吹起来的网红吗，难道不是靠长得帅给咱院涨点知名度的吗？” “对啊，二十来岁，各种专家都完不成的手术，他能做？是个学医的都知道瞎扯淡！” “老子不参赛了。回家洗洗睡呗！” “……” 看到清一色的看衰消息，钟文哈哈大笑。 他手底下，基本上都是临海一院三十岁以下的精英。 这批人，代表着三十岁以下，最强的医术。 现在他们全部拒绝进入许秋的手术团队…… 除非院长不想要成绩了，否则，他得求着钟文重新当领队！ 叮叮叮—— 这时，办公室电话响起。 钟文接过，是他管的一个脑梗死病人出事了。 赶过去一问一查。 病人两分钟前突发剧烈胸痛，脸都快憋成了紫色，呼吸十分吃力。 “发病之前干嘛了？”钟文迅速问道。 病人的儿子说道：“我给我爹讲了个笑话……” “真是个大孝子。” 钟文无语。 突然咳嗽、大笑等，都可能引起气胸。 而现在，病人显然是气胸了。 他赶紧让人做了个胸片，确认是左侧的气胸加脓胸。 “比想象的还要严重……” 钟文赶紧把人送去呼吸科。 呼吸科这边很专业，赶紧完善各种检查，同时做胸腔闭式引流。 所谓气胸，就是气体进入胸膜。‘ 这会导致病人胸内压增大，从而压迫肺脏，导致无法呼吸。 就像是一只手握住了肺！ 无法膨胀、无法吸收空气！ 而胸腔闭式引流，则是将多余的“气体之手”解除。 然而， 当闭式引流针沿着左侧第二肋间扎入病人体内时—— 噗嗤！ 突然之间，大量淡黄色的液体从内喷涌而出。 施行操作的呼吸科医生没来得及闪躲，被喷了一脸。 但当下他顾不了这么多，赶紧堵塞引流管。 等稳定好局面后，他的口罩已经全是淡黄色液体，脸色也异常难看。 “恐怕，不只是气胸，得做进一步检查……” 他琢磨了一通，道：“我穿刺的这地方都有液体，压力还很大……有可能是食管气管瘘。这个病人的全身情况又很糟糕，恐怕普通手术行不通，得做微创介入。 最好，是达芬奇机器人手术！” 钟文有些惊讶：“你们呼吸科，有人能做达芬奇了？” 达芬奇手术，是依靠机械臂来完成的复杂手术。 算是一种机器人手术。 但，各大医院能做达芬奇的医生很少。 临海一院这里，也只有心外科、泌尿外科和妇科的主任能做。 呼吸外科的医生摇了摇头，道：“我们科没人行，不过，不知道许秋医生能不能做……” “许秋？” 又是许秋！ 钟文的脸上出现愤怒的表情。 这人真有这么厉害？ “送去急诊科，病人的性命要紧！”钟文立刻说道。 他必须要看看，这个抢了自己领队名额的，究竟是什么货色！ …… 急诊科这边。 在钟文等人过来之前，另外一个意想不到的人赶到了医院里。 第45章 许秋头发这么多，一定是个菜鸟 来的是一个女人。 她还带着一个七八岁的小女孩。 母女两找到了护士台。 “找谁？”刘素素问道。 女人眼睛红红的，似乎是才哭过，声音带着小心翼翼道：“我听说，沈宝福真正的死因出来了？” 沈宝福？ 刘素素皱起了眉头。 住院部那边倒是有个叫沈宝财的，不过对方抢救过来了，这会儿在普通病房护理呢。 是那人的妻女吗？ 她又确认了一遍姓名。 女人摇头道：“不是沈宝财，是沈宝福。” 刘素素回忆起这个病人的家庭情况。 对方有个车祸去世的大哥，莫非，这是他大嫂？ 真正死因又是什么鬼？ 刘素素赶紧把人带到了办公室那边，把这事汇报给了许秋。 “先坐一会儿，我喊人过来问问。”许秋也不知道中间发生了什么。 沈宝财出问题，他大哥的遗孀怎么来了。 女人却很抵触，道：“我不想见沈宝财他们母子两。” 然而，仟韆仦哾 不等许秋给老太太打电话，对方就先找了过来。 女人原本柔弱的神情瞬间消失，脸绷起，看上去很不好惹。 她把女儿留在了办公室，拉着老太太去了外边，顺手带上了门。 不一会儿，就听到了两人的争吵。 女人：“你不是说沈宝福不是死于脑出血吗，真正的死因呢？” 老太太：“不要脸的臭娘们，男人死了就回娘家，不嫌害臊！” 女人：“留在你家，让你害死我们母女？” 老太太并没有搭腔，而是道：“我大儿子活着的时候待你不薄，现在他弟弟出事了！” 许秋心里咯噔一声。 这位老太太，莫不是看上了大儿子女儿的骨髓？ 许秋看向面前这粉雕玉琢的小姑娘。 八岁的女孩，此刻正天真无邪地坐在椅子上。 两条小短腿在空中晃来晃去，大眼睛则认真地望着许秋。 在她眼里，世界没有这么多争吵。 更不知道自己的性别竟然能成为一种“错误”。 望着眼前这个单纯的小女孩，许秋有些心疼。 他拉开抽屉。 小女孩眼睛立刻就发光了。 他的抽屉里没有病例和检查单等等。 那都是王凡的活儿。 里面只有不同女医生、小护士送来的零食、糖果，琳琅满目。 “想吃吗？”许秋问道。 小女孩眨巴着大眼睛，咕噜吞了口空气，然后倔强地摇了摇头。 目光却目不转睛地盯着零食。 许秋轻笑一声，撕开一包棉花糖，倒在小女孩手中，道：“吃吧。” 女孩只拿了一颗，其余的放回了抽屉里，咽着口水说道：“谢……谢谢哥哥……” 许秋有些诧异。 这小女孩的家教很好。 完全想象不出，外面吵得不可开交的两人，是她的家人。 此时，外边两人已经争论完了。 许秋没猜错。 老太太想让二儿子沈宝财做骨髓移植。 但， 这需要合适的配型。 二儿子倒是有一个儿子。 但老太太不愿意让孙子捐骨髓。 于是，想到了孙女，也就是大儿子的女儿。 她知道挑明目的，母女两不可能会来，于是用大儿子的死因把两人骗了过来。 “医院啊，这地方最能见证人性……” 许秋感慨了两句。 这时，两人的争吵突然停止。 下一刻，门被推开。 站在门口的是钟文和一名呼吸科主治。 呼吸科主治：“许医生，脑外科那边转来个病人，并发了气胸，可能还有食管气管瘘，能不能麻烦你处理一下！” 许秋本能地起身，道：“送去处置室，我随后来。” “好！” 两人说完，转身就走。 钟文则深深地看了眼许秋，只觉得此人除了长得帅，一点都看不出有多专业。 那头发，浓黑茂密——这就跟医学天才完全不沾边了！ …… 这一边。 许秋扫了眼办公室，目光落在漂亮女医生陈佳身上。 他请求道：“佳姐，这小女孩，麻烦你帮忙照料一下。” 陈佳回过头，比了个ok的手势，道：“放心！许医生交代的事儿，我一定圆满完成！” 许秋道谢，又摸了摸小女孩的头，道：“抽屉里的东西随便吃。” 女孩抬起头，开心地道：“谢谢哥哥！” 随后， 许秋顺手抓过一支笔，塞进口袋就往处置室赶去。 …… 处置室。 许秋迅速听完呼吸科主治的病例汇报，开始解除病人的症状。 消毒、 铺巾、 麻醉、 进针、 送导丝…… 二十厘米的中心静脉单腔导管全部被送入了病人体内。 一旁，呼吸科主治露出陶醉的神情。 啊，不愧是许医生。 还是这么丝滑，依旧如此顺利！ 而钟文此刻则有点傻眼了。 这是什么离谱速度？ 咔一下，十来秒钟的时间，就完成了？！ …… 处置床上。 许秋在新的位置完成了胸腔闭式引流。 而这一次，没有淡黄色的液体喷出。 呼吸科主治刚要高兴。 却发现，许秋的脸依旧沉着。 他顺着对方的目光看去，才发现引流瓶里没有气体出来！ “肺不张！” 许秋皱着眉。 他确信自己的穿刺部位、深度等不会有错，也确实进入了胸腔。 那么，唯一的问题，就是发生了肺不张！ 这就像是—— 肺是一个在封闭的胸腔里的气球。 气胸病人胸腔压力很大，会把气球压得很扁。 而胸腔闭式引流，就是给胸腔减压。 减压后，气球会随之膨胀变大！ 现在的情况是—— 胸腔压力减了，但气球硬化了，因此很难恢复到膨胀的状态！ 许秋脑子飞速运转，眼前闪过无数可能引起肺不张的病因。 他想起先前的淡黄色液体。 再结合病人有肋骨骨折。 大概率，是呼吸科主治刺穿了胃和胸膜腔—— 液体应该是胃液。 而如此大量、高压的液体，意味着病人很有可能发生了食管瘘！ 此外。 胸片上显示，病人肺压缩很厉害，但胸腔积气却不多。 这说明，肺不张不是原发性的。 即病人本身没有肺不张，而是后期出现了并发症等，导致他发病。 痰？ 肿瘤堵塞？ 血块？ 突然，许秋想到了什么，赶紧重新回看病人的诊疗记录。 下一刻，他的表情就出现了一丝怒意。 第46章 任何医生，都无能为力的病 病人有糖尿病。 而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。 许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？” 钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。” 许秋毫不留情道：“你判断错了！” 钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。” 这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？” 许秋点头。 而钟文的脸色却是瞬间煞白。 糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！ 此时进行无创通气，很有可能引发气胸。 再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！ “我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。 许秋却没再搭理，赶紧处置。 他早习惯了这种情况。 急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。 有了思路，接下去的救治就不是很困难了。 稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道： “病人很有可能是食管气管瘘。” “一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。” 喉镜是为了排除胃管的问题。 这是众人最不愿意看到的结局—— 如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。 但…… 钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。” 许秋愣了一下，“为什么？” 钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。” 许秋的脸色变得古怪。 这一刻，他重新打量钟文。 当病人出问题时。 许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。 可以最迅速得出诊断，疗愈病人。 但…… 钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。 后期病人出问题，家属维权会多一份证据。 许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。” 这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。 他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。 …… 二十分钟后，加急的ct结果出来了。 病人左肺、纵膈等均有液体。 且纵膈内存在气体。 诊断：气管食管瘘。 同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。 钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。 而导管又没有固定好。 因此， 在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。 此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。 钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。 于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。 原发病/主要病症：气管食管瘘。 并发症：气胸、肺不张。 现在，并发症已然解决。 当下只需要再解决原发病。 得知最终诊断后，呼吸科那边，赶紧召开了联合会诊。 首诊医生钟文也在。 家属也参与了。 呼吸科主任看向许秋，悄悄问道：“许秋，你能做达芬奇吗？” 许秋点点头。 这台手术，他在之前的签到中获得过。 再配合大师级的介入经验，足以轻松拿下。 见许秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。 很快，会议开始。 先是基本情况介绍、讨论。 十几分钟后，终于到最终的治疗方案。 呼吸科主任道：“以病人的情况来看，最好是做达芬奇手术，创伤小，精度很高！” 家属低着头，小声问道：“医生，什么是达芬奇手术？” 主任做了个简单的解释。 所谓达芬奇手术，由控制台、机械臂和成像系统来组成。 可以理解成医疗机甲。 外科医生操控着机械臂，完成一系列精密的动作。Ｑqxsnew.net 由于核心是机械， 达芬奇手术的精密度极高，创伤非常小，且术后恢复很快，愈合效果也会优于普通手术。 家属听明白了，试探着问道：“很贵吧？” 主任犹豫了一下，道：“十五万左右。” 听到这个数字，家属的脸唰地一下就白了。 她颤颤巍巍道：“医生，我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑，亲戚那边也欠了十来万……” 会议室突然变得无比安静。 众人都低着头，莫不做声，心里则发出一声叹息。 没钱—— 这是任何医生都救不了的“病”。 就在这时，一道声音响起，“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。” 在场医生脸色一变。 家属却猛地抬起头，像是抓住最后一根救命稻草，惊喜地看向许秋：“真的，真的可以吗？” 许秋点头：“可以。” 大师级食管气管瘘修复术，也在他的能力之内。 另一边，听到这句话的家属立刻起身，紧紧地握住了许秋的手，边擦眼泪，边要跪下。 许秋赶忙扶住，道：“我是医生。” 女家属慌张的心突然静下来了。 此刻，她只觉得这四个字是最美的语言。 她控制不住，眼泪扑簌簌地落下，哭着说道：“谢谢……谢谢您，如果……如果我爹真的不行了，我也不会怪你们医院。谢谢您！” 远处，钟文听到这句话，默默地低下了头。 …… 讨论结束后，家属就跟着钟文去签署同意书了。 会议室里，众人也接连散去。 这时，一直沉默的主任突然叫住了许秋。 他脸色凝重地道：“许秋，你在做什么，这太儿戏了！” 副主任等人，也是满脸的惋惜。 主任说道： “医生的手再稳，也不可能比得过机器人。 更何况，病人的全身情况很差，必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点，才能撑过去！” 人手，怎么比得过机械程序呢？ 其余医生也是摇头。 常规手术，是给病人省了十四万，但，这是把风险转嫁到了医生自己身上啊！ 许秋道：“我有把握。” 主任摇头。 当下的关键，不是许秋有没有把握…… 还有个更致命的问题！ 第47章 以手比肩机械！不弱于达芬奇机器人 食管气管瘘修复术，这是最高分级的四级手术！ 过程复杂、技术难度大、风险也很高。 而这个级别的手术， 至少是高年资的副主任，和主任医生，才有资格开展！ 许秋还只是个住院医！ 谁来给他担保？ “许秋，我是能给你担保，但……我不敢！” 主任说了实话。 他快五十了，一家人的经济基础都系在他一身，真不敢拿自己的工作去赌！ 许秋理解这一点。 他道了声谢，然后给王平打了个电话。 “小子，又想做什么手术？”王平已经习惯当工具人。 许秋道：“王主任，我做个食管气管瘘修复术。” “啥？四级手术？！” 王平正喝着茶，差点被呛住。 他咳嗽了几声才缓过来，不敢置信地道：“你是批发了一堆四级手术，来咱医院秀技术吗？” 许秋笑而不语。 王平：“行，做去吧，手术时间通知我，我也跟去看看。” 他是真好奇。 想见识见识！ 许秋淡笑道：“好，谢谢主任。” 挂掉电话，呼吸科主任眼睛都瞪直了。 那王平疯了？ 四级手术，敢担保给住院医去做？！ …… 这台手术，就这么确定了下来。 接着，就是病人的术前准备。 第一天，完善各项检查，确定食管气管瘘的分型、具体部位，严重程度等等。 常规注射维生素k和维生素c。 常规吸引食管上盲袋，每小时侧方翻身拍背。 常规抗生素治疗…… 第三天。 手术前的最后一天。 禁食、开始肠外营养维持。 静注葡萄糖、电解质、血浆等等。 第四天，上午九点半。 许秋给几个住院病人开好检查，起身准备去手术室。 陈巧背着手，轻悄悄来到旁边，道：“老师，能……能让我也上台看看吗？” 许秋头也不回地道：“跟着吧。” “好嘞，谢谢老师！” 陈巧跟在许秋身后，连脚步都轻盈了。 示教室里，无数实习生、住院医露出了羡慕的目光。 同样都是实习生，陈巧都能观摩四级手术了！ 而他们， 天天被示教老师骂猪脑子。 除了给病人送药、拿检查单跑腿等，别说手术了，连个门诊缝合都摸不到…… “我也想让许医生当老师！” “呜呜呜，这就是命啊！” “我想当许医生的学生，让我天天写病历都行！” “做梦吧你就。许医生的病历，都要王医生那样的主治医师才有资格写，咱实习生就别想了！” “更难过了，我连许医生的病历都不配写呜呜呜……” 示教室门口，王凡抱着一大堆病例走过。 王凡：“？？？” …… 手术室，刷手间。 陈巧先进来了，混在一群主任、副主任中间，紧张得不得了。 有人注意到了陈巧，皱眉道：“怎么有个实习生？” 呼吸科主任也看了过来，不满道：“谁让你进来的，四级手术，你上台也看不懂，凑什么热闹？” 陈巧低着头，只觉得心里千般委屈，刷手的速度都慢了下来。 原来其他实习的同学没说谎。 带教老师都特别凶…… 只是自己正好跟了许秋而已！ “对不……” 陈巧刚要道歉，打算自己离开。 就在这时，一道淡淡的声音从更衣室传出。 许秋从更衣室走来，表情平淡道：“是我叫她来的。” 这一刻，众人脸上的苛责消失了。 呼吸科主任爽朗地笑了一声：“许医生的学生吗？哈哈，那敢情好，让年轻人过来长长见识，以后也进步得更快！” 其余人也应和了起来。 “是啊是啊！” “许医生真是个负责任的带教老师！” 陈巧被这反转的态度整蒙了，呆滞在原地。 许秋路过她的身边，轻声道：“还不赶紧刷手？” “噢噢，遵命老师！” 陈巧赶紧跑到了许秋旁边，咬着嘴唇，时不时地偷瞄许秋。 这一刻，她心里暖洋洋的。 …… …… 半个小时后。 王平、呼吸科主任都来了。 而这次负责麻醉的，是麻醉科主任。 手术就在气管上，施行的也是气管全麻，因此，这台手术必须严格控制呼吸道的压力。 非麻醉主任上不可。 很快，病人左侧卧位麻醉完毕。 “手术开始。” 许秋一声令下，拿起了手术刀。 这一刻，他原本平静的眼神变得冷峻，气势外放，像是一把锋利的刀。 嗤—— 手术刀切开肌层，从第四肋间进入胸腔。仟仟尛哾 一助立刻按下拉钩，将右肺向前向内拉开，暴露术野。 置入开胸器…… 在肺门被扒开的那一刻，许秋的刀已经落下。 稳稳当当地切开了后方的纵膈胸膜。 而后， 止血钳止血、 结扎。 奇经脉成功阻断！ 许秋没有丝毫停顿，继续延长纵膈胸膜切口，终于进入后纵膈。 …… 手术台旁，众人看得是如痴如醉。 此刻，手术刀仿佛成为了许秋的第三只手。 运用自如，动作之流畅，宛若设定好的程序！ 呼吸科主任大睁着眼睛，不可思议道：“他的手，稳得不像话！” 其余的医生也是一阵喝彩。 “太厉害了，我还没反应过来，就完成了切开！” “回去必须好好看视频，不0.5倍速看不清啊！” “真的不比达芬奇手术差啊！” “……” …… 赞叹声中，许秋没有受到丝毫影响，依旧保持着极快的手术速度。 循着呼吸节奏，寻找鼓起的瘘管…… 游离、切断…… 排除憩室。 断端进行6-0缝线间断缝合…… 滴滴。 滴滴。 滴滴。 生命监护装置，以固定的频率发出响声。 这是贯彻整场手术的噪音。 很刺耳。 但，哪怕病人的情况一切正常，依旧无法关闭。 因为，曾经有一些病人术中窒息，但生命监护正好又坏了，没有报警。 直到手术过程中，医生感觉病人的肠道越来越冷，才发现病人已经死亡…… 从那以后，手术室所有设备，一旦开启，就会强制发出声音。 这是一种提醒。 更是对以往无数为此付出性命的病人，永志不忘的敬意与歉意。 砰—— 突然，手术台上爆发出一道爆裂声！ 众人脸色同时大变，心跳几乎骤停！ 第48章 震撼全场！史诗级难度的手术 王平也赶紧看去。 只见，原本清晰的术野，此刻被四溅的血液覆盖。 还有大量粘稠的痰液、混杂着组织碎块的胃液等等。 就像是一个蛋糕在此处爆炸。 整片区域，全都是碎裂的奶油。 只是，手术台上这个蛋糕，是由血肉制作而成。 经手过病人的呼吸科主治医脸色一白，道： “是之前通气留下的问题！ 这里的组织被脱位的气管摩擦。 变得极度薄脆。 再加上胸腔压力较高…… 切开后，压力失衡，气压冲破了薄弱的管膜！！” 脑外科主任恨铁不成钢道：“钟文你这蠢货，没有把握禁忌症，后患无穷啊！” 外围，钟文脸色苍白，为自己的失误后悔不迭。 但已经晚了！ 当下，许秋成为了那个为他擦屁股的人。 后患也在这台手术上爆发了。 呼吸科主任迅速判断出场上的局势，道：“做不成了，只能等延期缝合！” 现在的术野被严重污染。 就算清理完了，食管两端也因为爆炸，距离变得过远，不能做一期缝合。 为今之计， 就是切断瘘管，在食管远端连接一个金属标记物，尽量将食管两端对拢。 之后，做个胃造口维持营养。 数月后，等食管被拉长了，再重新开刀缝合。 脑外科主任脸色阴沉，摇头道：“行不通！” “怎么就行不通？” “病人本来就有糖尿病、高血压和脑梗死等基础病。做胃造口不是找死？” 手术室众人脸色一变。 的确，以病人如今的身体，不可能靠肠外营养吊几个月的性命。 他也顶不住二次开刀手术。 “怎么办，要不把空结肠切一段下来，代替食管！” 众人叹息一声，只能如此了。 尽管会给病人带去不必要的损伤和代价， 但…… 这是保住性命最好的方式。 “等等，许秋你在干什么！”突然，脑外科主任惊叫一声。 手术室众人注意力立刻移了过去。 下一刻便齐刷刷瞪大了眼睛，表情惶恐，心提到了嗓子眼。 只见， 不知何时，满是血污的术野已经被清理得干干净净。 而许秋，手持手术刀，轻飘飘地落下—— 像是滚烫的刀切开黄油一样， 许秋的手术刀划开了食管近端的肌层。 他仿佛没有被爆炸影响到， 依旧全身心地沉浸在手术中。 “套囊导管。” 许秋伸手，器械护士赶紧将导管置入其掌中。 嗤—— 许秋握着套囊导管，直接插入了游离的食管近端开口。 换下手术刀，拿起持针钳、缝针。 眨眼之间，完成了荷包缝合固定！ 鼓鼓—— 许秋一下下地给套囊导管充气，在食管粘膜褶皱消失的那一刹那，停了下来。 之后， 他再次持刀，在距离开口两厘米的地方，做了个环形切口。 换剪刀，进一步分离肌层、黏膜层。 当食管粘膜层层剥离下来，所有人的眼睛都看直了。 “营养血管没有损伤？！” “我的天，食管黏膜的血管分布没有规律，而且密密麻麻的，这是怎么避开营养血管的！” 众人震撼不已。 “靠切开肌层来延长食管缝合的距离……这个方法，太绝了！”呼吸科主任看得是目瞪口呆。 手术室里，人们呆呆地望着无影灯下那双手。 他们无法形容看到这一幕的震撼。 食管距离过长，的确有可能靠肌层延长。 但…… 想要这么做，除非不伤害食管粘膜层的营养血管。 否则，一旦食管失去营养供应，缝上了也无法有效愈合！ 这个难度有多高？ 就像是用手术刀给一个橘子镂空雕刻。 每一次雕刻，都必须沿着白色橘络之间的空隙。 不能伤害到一根白丝！ 然而……橘络的生长没有任何规律，雕刻的人根本无从判断哪里是空隙，哪里长了橘络！ 而眼前， 许秋剥离肌层，却避开了所有营养血管的操作，丝毫不亚于每一刀都正好切中了橘络之间的间隙…… …… 以一种不可思议的方式完成食管缝合过后。 手术，也即将到达尾声。 十分钟后，许秋完成逐层缝合。 最后一针完毕后，持针钳“叮当”一声落在了托盘上。 同时响起的，还有许秋轻描淡写的声音：“手术完成。” 短暂的沉寂后，手术室爆发出热烈的欢呼声。 一直到脱下手术衣、出了手术室，众人才情不自禁地鼓掌！ “太厉害了！” “许医生真是巧手一双，救济天下病人啊！” “这台手术的视频给我们脑外科一份，我要让底下的医生看个百八十遍，让他们看看什么叫技高人胆大！” 众人簇拥着许秋，溢美之词不绝于耳。 队伍的末端，陈巧抬起头，偷偷地注视着许秋。 人群中的他是这样光彩夺目，旁边的一切仿佛都黯然失色了。 黑白世界里，只有他还是原本的彩色。 …… 手术室外。 病人的女儿坐立不安，查询着这台手术的各种资料。 “手术平均时间两个小时” “手术成功率较低，五年生存期不理想……” “更推荐达芬奇手术，因常规手术精度低，伤害大” 看到这里，女家属的眼泪就掉了下来。 如果不是没钱，谁不希望自己那躺在病床上的至亲，吃最好的药，用最好的材料，做最好的手术…… 哐当—— 就在此时，手术室的门被推开了。 女家属抬头一看，见到打头的是许秋，心里咯噔一声，惶恐与不安迅速充斥整个大脑。 她的脸在一刹那就惨无血色，跌跌撞撞地跑去，声音带着哭腔：“医生，许医生……我爹他怎么了？” 两个小时的手术，现在四十分钟就出来了！ 不是出事了，还能是什么？ 周围的医生怕她摔倒，赶忙把人扶住。 其中一个笑呵呵地道：“放宽心，许医生的医术高超，手术很成功！” 女家属转悲为喜，眼泪流作两行。 许秋正要跟她说几句注意事项， 下一刻发生的事情，把在场的人都吓了一跳！ 第49章 绝望的女孩，抽光她的骨髓 只见女家属紧紧地握住了许秋的手。 这一次，她说什么也拦不住了，扑通一声跪在地上，给许秋行了个大礼。 礼罢， 她又挨个给其他医生道谢。 轮到钟文时，她认出来对方是自己父亲的管床医生，于是深深地鞠了一躬，道：“钟医生，谢谢您，谢谢您照顾我爹，谢谢你们救了我爹！” 钟文望着眼前哭红了双眼的女家属，再度回想起几天前，自己劝阻许秋不要做ct检查的那个下午。 …… 食管气管瘘修复术落下帷幕。 住院医许秋拿下四级手术的消息，传遍全院。 各个科室的医生都啧啧称奇，惊叹于“同一个世界，不同的住院医”。 然而，之前那些不服许秋的人，更加纳闷了。 有人骂道：“炒作归炒作，住院医主刀四级手术？当手术室的管理制度是开玩笑的吗！” “就是啊，四级手术，最低也要三四年资格的副主任才能做！” 不是他们不愿相信…… 只是，住院医和四级手术，这两个词语太不搭边了！ 就跟猴子和高等数学一样违和。 毕竟——住院医和主任之间的差距，可能真的跟“人与猴子的差距”差不多…… 备战名刀大赛团队群聊里。 不少人疯狂艾特钟文。 “钟大哥，我听说你也参加那场手术了？” “出来通个气呗，许秋真有吹得这么神？” “呵呵，钟大哥三十岁出头就升副高，手里一堆的科研论文，未来妥妥的院长之姿，谁能比得过他啊？” 刷了半天屏后，钟文终于回复了。 只有一句话： “各位，我不配与许医生比较。” 瞬间，原本吵闹的群聊，再也没有任何人发言。 所有人怔怔地看着最后这句话，彻底震惊了。 …… …… 许秋这边，尽管经历了一场高难度手术，但照样没有机会休息。 不久后，又投身于下午的开刀了。 一台又一台的手术，是他工作的日常。 三台手术过后，已经是下午五点多钟，临近下班。 许秋靠在椅子上，闭目养神。 期间，好几个小护士送来了咖啡、安神茶，甚至还有个胸大无脑的小护士送了养胎补液…… 吱啦—— 办公室门被推开。 漂亮女医生陈佳不悦地道：“王凡，你能不能小点声，打扰许医生休息了！” 王凡站在原地，走也不是，进来也不是，一脸的无辜。 他缩着头，默默地回到自己办公桌，也打算眯一会儿。 他也才跟完三台手术！ 就在这时，陈巧从外面匆匆进来，见许秋在睡觉，她跺着脚，显得很着急。 许秋睁开眼睛，道：“什么事。” 陈巧心里突然安稳了，赶紧说道：“老师，我刚才在检验科看到了小沈凝！” 沈凝，正是那天那个懂事的八岁小女孩。 数天前，老太太把沈凝母女两骗来了医院，想检查沈凝骨髓配型是否合适。 从而移植骨髓给老太太的二儿子沈宝财。 沈凝母亲肯定不同意，连检验配型的机会都不给，就打算带着女儿离开。 但，老太太一直扣押着沈凝父亲、也就是她大儿子的骨灰。 于是，她跟沈凝母亲商量，只要母女两待在医院，陪着到二儿子沈宝财出院，就可以把骨灰盒还给沈凝母亲。 这母女两便住了下来。 许秋皱起了眉头，道：“她怎么会在检验科？” 这不妙。 沈凝身体好好的，除了老太太想让她抽血、做骨髓dna检查等，不可能去那边！ “她妈妈呢？”许秋问道。 陈巧焦急道：“我去问了，护士说她妈出去买晚餐了！” 许秋脸色一沉。 这老太太，比想象中的还要坏啊…… 许秋赶紧起身，快步往检验科赶去。 因为过于匆忙，椅子也被带得发出刺啦的声音。 王凡惊醒，下意识道：“能不能小点声？” 这时，陈佳又跑过来，敲着王凡脑袋道：“你不要打扰许医生救人，多有爱心啊！睡你的觉！” 王凡：？？？ 尼玛，不带这么双标的啊！ …… 检验科，候诊椅。 匆忙穿梭的人流中，一个五官精致的小女孩乖巧地坐在椅子上，揉着胳膊上密密麻麻的针孔。 她瘪着嘴，给自己唱歌听：“不痛啦，不痛啦，打完针奶奶就会高兴啦~~” 虽然唱着， 但她的眼眶还是痛出了好几滴眼泪。 她小心翼翼地抬头一看，确定没有其他人看见，才迅速地擦去眼泪。 片刻后，又弯起眉毛，甜甜地笑着。 这样的话，妈妈就不会担心自己了。 奶奶肯定也不会讨厌她了吧？ 想到这里，沈凝又急得委屈巴巴了。 她想知道，要怎么做才不是扫把星呢。 奶奶说，都是她这个扫把星害死了自己的爸爸……要怎么做，爸爸才会回来呢？ 奶奶还说，只要瞒着妈妈，跟奶奶去做检查，说不定就能救二爸。 二爸救活了，爸爸也会高兴。 如果大家都能高兴，自己痛一点也没关系！ 小小的脑袋，绕了这么一大个圈后，沈凝得到了满意的答案。 她甜甜地笑出了声。 “匹配上了，配上了！” 突然，远处传来了奶奶的声音。 沈凝控制不住地哆嗦起来，她又马上抬起头，两只水灵灵的眼睛弯起，嘴角上翘，小声道：“奶奶，我可以帮助二爸吗？” “可以，太可以了，你就是咱家的福星啊！” 沈凝眼睛里闪过一丝惊喜，天真地问道：“那，奶奶我不是扫把星了对不对？” “你现在是咱家的大救星，你二爸的命就靠你了！” 老太太笑得有些癫狂了。 这个表情落在沈凝眼中，突然变得无比恐怖。 但她知道，这是自己的奶奶，是爸爸的妈妈，再吓人，也和自己是一家人。 “走，赶紧看看什么时候能抽骨髓！” 老太太一把抓住了沈凝那只扎满了针孔的胳膊。 沈凝粉雕玉琢的脸立刻就白了， 她感觉这只手像滚烫的钳子，抠进了肉里，指甲刮擦着细密的针孔，疼得不得了！ 下一刻，她终于是忍不住这股刺痛，大颗大颗的眼泪掉落。 “奶奶，疼，凝儿错了，不要掐了……”Ｑqxsnew.net 沈凝像是被激发出了内心深处的恐惧，眼神惶恐，宛若一只无助的洋娃娃，被拖着往血液科跑去。 第50章 生死面前，人性有太多丑恶 周围的病人、家属，眼看这幅场景，顿时心疼起沈凝来。 “做奶奶的，您可小心着点啊，小姑娘都疼哭了！” “是啊，怎么一点都不知轻重！” 面对众人的指责，老太太却毫不示弱地回瞪了过去，道：“吃饱了闲的，家里死人了？” 旁边候诊的病人一脸怒意，但心里都不愿意招惹这种疯癫的老太婆。 决定不再插手。 而此时， 沈凝正擦着眼泪，小短腿跟着老太太跑。 但慢慢地跟不上了，最后几乎被拖在地上移动。 就在这时， 一身白大褂的许秋终于赶到了检验科。 他一眼就看到了沈凝。 此时的沈凝，满脸泪痕，胳膊被一只干枯的手钳住，在地上快速拖行。 “大娘，你们这是……” 许秋挡在老太太面前。 老太太抬头一看，见是许秋，脸上的怒气消散不少，笑着道：“许医生，我带孙女去做个检查。” 许秋点点头。 虽然他同情沈凝。 但…… 这种场合，他一个医生，作为外人，还真不好掺和他人的家事。 否则，只会是惹火上身。 就在许秋思索对策之时，旁边突然响起了一道清脆的“咔嚓”声！ 许秋立刻看去。 声音的来源是沈凝。 胳膊脱位了！ 许秋并不惊讶。 以老太太拖拉的力道，和毫不怜惜的动作，沈凝不脱臼才是怪事。 然而，尽管如此，沈凝依旧只是死死地咬着嘴唇，眼泪在眼眶疯狂打转，一声不吭。 许秋终于找到机会，蹲下来抱起沈凝，道：“先送去处理吧。”Ｑqxsnew.net 老太太见沈凝被夺走，眼中的凶恶一闪而逝，她急躁地道：“不管脱臼，不管了，赶紧送去血液科！” 许秋回头看了一眼，冷冷地道：“你可以直接请血液科医生过来。” 听到这话，老太太这才不再纠缠。 许秋于是抱着沈凝回了办公室。 脱臼，对于他来说，就是一拉一扭一推的事情。 路上就处理好了。 哪儿需要专程去处置室？ 办公室内。 沈凝乖乖坐在许秋旁边，低着头，一句话也不说。 许秋拉开抽屉，抓了把糖果给沈凝。 沈凝捧着一手的糖果，鼻子皱起，表情充满了小心翼翼，又带着些委屈。 她小声地道：“谢谢哥哥……” 接着，笨拙地剥开糖衣，把一颗糖果倒在许秋手上。 又给陈巧剥了一颗。 陈巧有些惊讶，还是吃了下去，只感觉这颗糖甜得有些发苦。 她为沈凝的懂事感到心疼。 最后，摸了摸沈凝的头，轻轻地叹了口气。 “小凝，知道妈妈的电话吗？”许秋此时问道。 沈凝皱着鼻子点头。 许秋把手机给了她，让她联系了自己的母亲。 不过，接通后，她只是说了句“妈妈，我想你了”。 许秋摇头，接过电话，把事情经过简略概括了一下。 电话那头的沈凝妈妈立刻急疯了，也不管晚饭了，马不停蹄往回赶。 不过， 在她来之前，老太太先带着一名血液科的医生过来了。 “医生，快快快，我孙女跟我儿子配型成功了，什么时候才能给移植啊？”老太太急不可耐地道。 血液科医生打量着沈凝，有些为难。 虽然，理论上不严格限制骨髓移植的年龄…… 但，医院并不愿意，也不推荐低于十四岁的孩子成为骨髓捐献供体。 他们自己都没发育完全！ “理论上不是不行……” 血液科医生刚要说话，此时许秋却站了起来。 “血液科的方医生吗？你好。”许秋伸出手。 方医生自然是认识许秋的。 他受宠若惊地道：“许医生您好，久仰大名！” 许秋和善地笑了笑，看了眼身后的沈凝，道：“她要捐献骨髓的话，难度不小吧？” 方医生刚想拍胸脯说“一院这边骨髓移植成功率很高”。 但，他注意到了许秋那意味深长的目光。 方医生偏头看了眼， 发现，老太太盯着沈凝的眼神…… 不像是看孙女，更像是猎人盯着猎物，没有关切，只有贪婪。 方医生明白了许秋的意思，改口道：“的确很有难度，想要捐骨髓，还得许医生您制定一个详细的方案……” 许秋给了个感激的目光。 两人随便扯了几句“异体干细胞”“排异反应”等，方医生就告别了。 老太太自然不可能听懂两人的谈话，但她看得出来，许秋似乎也很擅长骨髓移植。 连血液科请来的医生都亲口承认了！ 于是，老太太又谄媚了起来，道：“许医生，你帮我安排一下，早点移植了，我们也好早点出院。” 许秋冷冷地道：“小姑娘的体重太轻，而且年龄太小，不建议骨髓移植。” 老太太道：“想想办法啊，医生，求求你了，救救我儿子啊！” 旁边，陈巧听到这话，气得不得了。 她想骂这老太婆，真的就把沈凝当成一个提供骨髓的容器了吗？ 但，就在此时，办公室的门被撞开了。 沈凝妈妈出现在门口。 她一路跑过来的，此刻气喘吁吁，披头散发的，看起来像是一个疯子。 “凝儿！” 沈凝妈妈撞开老太太，立刻抱住了沈凝，眼泪也奔涌而出。 “你这个老不死的，答应好不打骨髓的主意，你要害死我们吗？” 沈凝妈妈抱着女儿就跑，彻底离开了医院。 老太太边追边骂，什么难听的话都说出来了，却还是没有追上远去的母女两。 最后，她颓坐在原地，对着远处骂道：“贱女人，把骨髓还给我！你不让我救我儿子，你是个杀人犯！” …… 陈巧把办公室的门关上，叹息一声，回到了许秋身边。 “老师，医院里总是有这样的人吗，还是，只有她一个是这样？”陈巧沮丧地问道。 许秋看着桌上那颗还没来得及吃的糖果，慢慢地说道： “生死面前，总是如此。” 陈巧的心凉了一大截。 但，许秋的下一句话，却又让陈巧的眼睛重新雪亮了起来。 第51章 院外大出血，幸好有许医生在 许秋道：“但正因为如此，生命、健康才显得难能可贵。 而那一部分在生死面前依旧坚守善良的人，才更能显示出人性的光辉。” 陈巧只觉得心底涌出一股力量， 她握着拳头道：“老师，我也会成为一名好医生的，像你一样。” 许秋：“会缝合吗？” “会，我经常在宿舍练习的！” “明天我的手术，你也上台，负责缝合。”许秋道。 陈巧脸上无比惊喜，差点情不自禁地抱许秋。 最后她还是矜持住了，欣喜道：“我一定不会辜负老师的期望！” …… 又过了半个多小时，下班时间到了。 这一天，也正好是发工资的日子。 叮叮叮—— 一院内，医生的手机接连响起，是工资到账的短信。 不过，由于医院里边禁止讨论工资，因此大家都只是跟相熟的人通通气，没有大范围讨论。 急诊科办公室里。 陈巧正在处理病例，听到满办公室的提示声，心里有点羡慕。 她是实习生！ 实习生，不仅要交学费，还得交实习费。 并且，在医院当牛做马，一毛钱都拿不到！ 干活的时候是医生、发钱的时候当学生——这就是实习生的悲惨写照。 陈巧嘟着嘴，“这样太不公平了！” 办公室里都是过来人。 听到陈巧的话，顿时哈哈大笑。 王凡道：“何主任他们那个年代，实习可是有钱拿的，不过后来改了，引入了规陪制度，然后实习生、规培生全部成了免费劳动力。” 周华笑着道：“都是这么过来的，忍一忍吧！” 陈佳有些期待地道：“除非有个猛人，能够把这种没人性的制度给改掉——不过那几乎不可能了。” 每年，都有无数的医学生，一边交钱打工，一边把想出这个决议的人祖宗都骂了千百遍。 也是因此，很多人自此背离了医疗行业。 除非走投无路，或者是真的拥有着以医济世的理想，否则，很难有人撑得过从学生、走向主治医师的七八年。 不过，陈巧却没有这么悲观，她庆幸地道：“幸好我跟的是许老师！” 说罢， 她往许秋那边看了一眼。 下一刻，她猛吸一口气，被许秋刚刚点开的汇款信息惊到了。 上面写着：“收到汇款：43，216” 陈巧心都停跳了一拍。 老师还只是个住院医啊！ 这收入水平，不比主任的白色收入差多少了吧？！ …… 下班过后。 许秋换回便装，打算先去银行取点钱。 发工资了，第一件事情，自然是把拖欠的两个月房租还上。 取现金是因为，公寓的房东有点怪癖，只收现金。 滋滋滋—— 就在这时，一阵奇怪的响声传入耳畔。 许秋寻声望过去，原来是保安亭那边发生了一起医闹，保安亭的护栏被砍坏了。 工人正在那边重新安装。 许秋看了一眼就收回了目光。 出了院门，还没走几步，两个人突然迎面而来。 许秋停下脚步，认出了沈凝母女两。 “许医生，谢谢您，谢谢您救了我们！” 沈凝妈妈声泪俱下，感激地握住了许秋的手。 沈凝在一旁，明显不知道发生了什么，但还是很懂事地给许秋鞠了一躬。 许秋摆手道：“举手之劳。以后尽量不要单独留下孩子。” 沈凝妈妈连连点头道：“我知道了，谢谢您，我一定不会再丢下她一个人了……” 许秋点头，准备告辞。 沈凝妈妈却从口袋里掏出了一沓钱，全是小面值，但数量不少。 许秋赶忙阻止：“给我钱，可就是断了我的职业生涯了。真要感谢我的话，给科室送一面锦旗就可以了。” 沈凝妈妈很吃这一套。 她立马收回了钱，四处张望了一番，才谨慎地道：“你没有穿白大褂，应该没人认识你的吧？” 许秋看了眼张贴在院门口，印着自己头像的“明星医生推荐”。 感慨道：自己都快成临海一院的女性病人杀手了…… 自己站在这里，就跟通缉犯站在悬赏令下边一样。 难道还不够明显？qＱxδnew.net 此时，沈凝妈妈也注意到了海报，她愣了一下，再三道歉。 许秋摆摆手，这次真的要离开了。 然而，保安亭那边，突然传来一声刺耳的爆裂声。 许秋下意识地看去。 人群突然往那边聚集，一声声尖叫从人群中发出。 许秋意识到不妙，也顾不上回家了，赶紧冲了过去。 挤开人群，他终于看到了里面的场景。 地上有一个停转了的手砂轮。 上面是鲜艳的血迹。 地面还有一抔血。 手砂轮旁，一名工人双手捂着下巴，脸色苍白，表情痛苦，不停地发出哀嚎。 鲜血则从他的手指缝里渗出，越来越多，把他灰扑扑的工作服映得乌黑。 周围所有人都吓得不敢说话——这血太多了，而且止不住！ 许秋立刻冲了上去，判断伤情的同时，对人群中一个大汉喊道：“去，叫医生！” 发生紧急事件，对人群大喊是没用的。 因为人人都会认为与自己无关。 只有指定一个人，给他无法逃避的责任感，这才是正确的呼叫方式。 …… 现场。 许秋迅速扫了眼周围环境。 他注意到，手砂轮上边缺了一角。 “原来是这样……” 许秋大概猜到事情的经过了。 这种情况，十有八九就是轮片损坏，高速转动的碎片刺穿了工人的下巴。 而且，从这出血速度、出血量来看，伤得可能还是动脉。 还是血流量比较大的颏下动脉，或者颏动脉！ “我是医生。”这句话，是让工人安心。 “一会儿别松手，死死按住！我让你松，你再松！”许秋又补充道。 他不慌不忙，双手慢慢地覆盖在工人的伤处。 完美级徒手止血法，悄然发挥作用。 “松手。” 就在这一刻，许秋找到了碎片所在的位置，也判断出了几个出血的点。 工人神色惶恐，他不敢放开。 但，当他清晰地感觉到脖子不再飙血时，他尝试性地松开了手。 这一刻，所有人都看到，原本还汩汩而流的血液，突然就中断了！ 大失血被彻底控制！ 啪啪啪—— 人群中爆发出热烈的掌声。 有人认出了许秋，惊喜地道：“是许秋医生！就印在门口的医生推荐上呢！” “可吓死我了，我还以为血要流光了，幸好有医生在场！” 众人拍拍胸脯，只觉得松了口气。 然而，就在众人惊魂未定之际，人群中又突然出意外了！ 第52章 诡异的诅咒，人性有多丑恶？ “有人晕倒了！” 伴随着尖叫，人群再次慌乱了起来。 许秋眼神锋利，迅速望向声源处。 是沈凝！ 他脸色微微变幻。 此刻，沈凝母女与他只相隔了五六米的距离。 不久前还蹦蹦跳跳的沈凝，几个踉跄之后，就要往地上倒去。 好在沈凝妈妈及时护住了沈凝。 “抱过来！”许秋立刻喊道。 当下，他正在给工人徒手止血，脱不开身。 沈凝妈妈的动作更快，赶紧抱着虚弱的沈凝来到近前。 许秋则快速判断。 一连串体征，从沈凝身上被提炼而出。 全身冒汗。 脸色苍白。 气息微弱。 呼之不应…… 许秋低下头，耳边贴着沈凝的鼻尖，又听了听女孩的心跳。 “心跳和呼吸没问题……” 许秋的脑海里，冒出了几个诊断。 低血糖、 血管迷走性昏厥等…… 所谓的血管迷走性昏厥，即受到刺激后，病人体内的血管舒缩紊乱。 导致外周血管扩张，回流至心脏的血液减少。 而这，将会引起大脑灌注不足。 这种情况下，病人会突发意识一过性丧失，乃至于昏厥。 但眼下这情况，是低血糖的概率很小。 低血糖昏迷，一般有一个发作的过程。 病人先感觉到头晕恶心，后面症状逐渐加重，不及时补充糖分、能量，才可能进展到昏迷。 而沈凝，怎么看都更符合血管迷走性昏厥的表现。 她之前被奶奶吓到了。 而现在，又看到有人下巴被割破，血溅一地…… 对于一个八岁的小女孩来说，亲眼见证这一切，被吓出昏厥，并不算是奇怪。 …… “让开，让开！” 这时，急诊科的医护人员终于赶来了。 人群让开一条路。 打头的是王凡，后边还有包括刘素素在内的三个护士。 “许医生！” 王凡本来还皱着眉，一看到现场是许秋，他的眉头瞬间就舒展了。 “是许医生，那病人没事了！”刘素素等人也是放下心来。 四人带着抢救包过来，在许秋的指挥下，工人的脑袋被缠成了木乃伊。 完美的加压包扎。 许秋松开手。 刘素素赶紧拿着湿纱布，小心地擦净许秋手掌的鲜血。 许秋一边起身一边说道：“去医院再处理一下吧。” 地上的工人却突然拉住了他。 工人从口袋里掏出了一团皱巴巴的钱，挑出了一张红色的，放在许秋手里，然后低声说道：“大夫，我就不去医院了，这个是医药费。” 说完，他又从裤袋抽出了一块毛巾，蹲在地上，细致地擦洗着血迹。 许秋明白，他是担心上了医院，几天的活儿就白干了。 他叹息一声，把红色钞票塞回了工人口袋。 然后带着沈凝赶回了急诊科。 没有了热闹看的人群慢慢散去。 只有工人依旧站在原地，呆呆地看着许秋的背影。 他紧握着手里的钱，鼻子越来越酸，他赶紧擦了擦眼睛，对许秋深深地鞠了一躬。 …… 急诊科，处置室。 转运的路上，许秋在纱布上喷了点酒精，在沈凝鼻揉了一会儿。 这个办法果然有效，很快，小姑娘就慢悠悠地醒了过来。 医院这边还是给拉了心电图，没有异常。 王凡道：“还要做个脑ct排除脑部疾病吗？” 昏厥，最常见的就是大脑、心脏疾病。 许秋摇了摇头，道：“不用，是血管迷走性昏厥。” 这种病，常见于学龄期女孩，尤其是体质弱的。 也没什么治疗的必要，平日里避免精神刺激就可以了。 “没什么大碍，早点回家吧。”许秋看向沈凝妈妈。 沈凝妈妈明白了许秋的意思。 再让沈凝待在这里，真的是凶多吉少。 她点了点头，下定决心道：“好，我老公已经没了，要个骨灰也没用。我得保护好我和她的宝贝女儿！” 许秋取下沈凝身上的导联，准备拉下衣服。 就在这时，他的瞳孔一缩。 他看到，在沈凝下腹的位置，有一个细小的出血点。 “等等。” 许秋立刻重新戴上手套，仔细地看了一眼，眼神瞬间变了。 “联系影像科，立刻补做一个急诊ct！” 处置室内，众人的神经立刻再次紧绷了！ …… 二十分钟后。 许秋看着手里的这张腹盆腔ct，神情越发凝重。 ct显示， 沈凝腹腔内，肚脐下两厘米的深处，大网膜上有一长约3cm的直线型金属物！ 许秋看了眼正坐在旁边，乖巧地吃着棉花糖的沈凝。 沈凝妈妈急切地问道：“许医生，凝儿她没事吧？” 许秋起身道：“送去处置室吧。” 再次回到处置室。 许秋做完消毒、铺巾，安慰道：“一会儿会有点疼。” 沈凝躺在床上，咬牙用力说道：“凝儿不怕！” 许秋点头，用浸了利多卡因的纱布，在出血点敷了一会儿。 接着，他持针刺入沈凝的下腹，慢慢地将腹腔内的异物取了出来。 那是一根家用的缝针。 许秋拿起看了一眼，猛然间发现上面竟然刻有字。 他脊背一凉。 针身上写着“以命抵命”。 还有一些稀奇古怪的鬼画符，看上去很邪门。 许秋只感觉背脊生寒。 沈凝妈妈意识到了什么，赶紧抓起针查看。 她的脸在刹那间白了，凑到正瘪着嘴巴忍耐的沈凝床前，问道：“凝儿，奶奶有没有碰过你的肚子？” 沈凝天真地道：“奶奶说，要给肚子做检查，要靠我救二爸。” 处置室内。 听到沈凝充满稚气的话语，所有人都感觉到有一股寒意，从脚底板直冲天灵盖。 他们怎么也想不到，一个女人，竟然能够恶毒至此。 甚至，不惜用如此邪门的手段， 咒死孙女，只为了救治自己的儿子…… …… 沈凝妈妈嘶吼着，回住院部找老太太麻烦去了。 而沈凝，又被暂时安置在急诊科办公室。 一个粉雕玉琢，又乖巧的小女孩，自然受到整个科室的喜爱。 大家看到沈凝，只感觉从病人那受到的气都消了，纷纷过去逗着玩。 “小沈凝，吃西瓜吗？” “送你一个hellokitty的发卡！” 王凡：“小姑娘，我来考考你，一个乙肝二十年病史的患者突发意识障碍，首要考虑的并发症是什么？”仟韆仦哾 办公室寂静了一秒钟，接着爆发出了激烈的骂声。 陈佳道：“王凡，你是不是有病啊！” “你是魔鬼吗？我特么想把你麻晕了切掉你肝！” 众人笑骂着，气氛欢快。 许秋则重新收拾好东西，再次准备下班。 踏出急诊科之前，他顿了一下。 这次，院外总不能再发生意外了吧？ 这样想着，他安心地走出医院。 但，还没几步，他的脚步再次顿住，整张脸黑了下去。 第53章 临终遗言，将死的妇产科主任 不远处的门诊楼，突然像是丧尸入侵一般。 无数的家属疯狂涌出。 他们直接踩着安检机，惶恐地逃向院外，不少人身上甚至有血迹。 从外面望去，还能看到门诊大厅的地面上有一团团血迹。 许秋闷头扎进急诊科，换回白大褂的同时喊道：“医闹，准备抢救！” …… 十分钟后，许秋赶到了现场。 此时，医闹者已经被保安用钢叉按倒。 许秋扫过四周，只觉得触目惊心。 血迹，从三楼一直延伸到一楼。 地面上全是血色脚印。 医闹者见人就砍，四个护士受不同程度的伤，一名医生已经被送上了抢救室，生死未卜。 还有来看病的路人。 一个五岁的幼童被砍掉了耳朵。 一个十一岁的小孩大网膜都被菜刀划拉出来了，肠子流了一地。 还有四个大人，也受了不轻的伤。 “妈的，打死他！” “曹他娘的，小孩都砍啊，不是人啊！” “宰了这个杀人魔，掐死他！” 周围，人们眼睛都红了，愤怒不已，恨不得将医闹者挫骨扬灰。 保安的面容也因为愤怒而扭曲，他死死地按着钢叉，想要把医闹者的脖子直接压断。 但，他最终还是留了几分力，跟其他保安上前，彻底制服了医闹者。 就在这时！ “砰！” 突然之间，楼梯那边传来了响声。 一只带血的手掌拍在了门上，紧接着，一名医生披头散发、拖着脚步走出。 她脸色煞白，浑身都是血迹。 另一只手则死死地按在胸口，但鲜血还是止不住地从指缝中喷涌而出。 所有人的脸色都变了。 心脏——她被捅了心脏！ 医闹者挣扎着大笑道：“庸医，你这个庸医，老子的马子死了，也要拉着你垫背！” “给老子马子偿命吧！” 一个保安没忍住，给了他一拳。 他当场就闭嘴了。 许秋则迅速冲上前，扶住了这名女医生。 是妇产科的主任，叫孔慧霞。 许秋依旧保持着极致的冷静。 他抓过护士递来的碘伏，直接淋着洗手。 而对面—— 孔慧霞只感觉眼前越来越黑。 她脑子一片空白，这一刻，她后悔选择了当医生。 她也是一名妻子、一位母亲，竟然如此戏剧地死在一个同样爱妻子的人手里。 而此时，其余的医生也围了上来。 其中就有胸外科的主任。 他早就戴好了无菌手套，赶紧顺着孔慧霞的血管寻找。 想要按压大动脉，尝试止血！ 心脏外伤，这是他的领域。 孔慧霞嘴唇苍白，吃力地道：“郑主任，三刀——右心靠近肺动脉的地方，右肺，还有左心旁……失血量，在两千毫升以上……” 听到这个，在场的医生脸色同时一白。 如此重的伤势，极大的出血量，生命是以秒来计算的！ 想要救……恐怕只要胸外科的郑主任有这个本事了！ 而此时，正在施展急救的郑主任身子开始发抖。 他跪在地上，额头狂冒冷汗，脸色也越发苍白。 “血……止不住！” 郑主任瞪着眼睛，满脸的绝望。 他拼命按压止血， 找各种理论上的按压止血口。 却只能感觉到，孔慧霞的血从胸腔的伤口里，伴随心跳一股股喷出。 当下，他能做的，只是延缓出血，然后眼睁睁看着同僚、死在她为之奉献了三十余年的医院！ 无人能救！ 然而，就在万念俱灰的这一刻。 许秋突然冲出，来到了孔慧霞面前。 他的手里拿着一把手术刀。 而此时，孔慧霞的意识越来越淡薄，她嘴角无力地扯了几下道： “许……许秋，没用了，帮我告诉我老公和儿子，我爱他们……” 许秋全然不顾，道：“郑主任，准备松手！” 说罢， 他手中的刀猝然落下，沿着胸腔，划出了一道六厘米左右的口子。 哗啦！ 下一刻，大量积聚在胸腔内的血液，喷溅而出。 郑主任脸色大变：“你要干什么！” 他的脑中冒出一个词语：徒手止血。 但…… 凭借徒手止血，怎么可能止住如此凶猛、湍急的出血？！ 开胸，只能让孔慧霞死得更快！ 然而许秋没有理会他。 下一刻， 在众人惊恐的目光中！ 许秋的左手探入了孔慧霞的胸腔伤口内。 砰砰砰！ 砰砰！ 心脏，在胸腔里跳跃着，但搏动的幅度却越来越微弱。 就在搏动最弱的那一刹那，许秋轻轻地一握。 有力的指骨，仿佛绷带，锢住了孔慧霞的心脏。 下一刻，qＱxδnew.net 如同泄洪般的出血猝然而止！ 郑主任唾液飞出，训斥的话语都到嘴边了。 见到这一幕，他瞪着眼睛，呆呆地望着伤口，木讷地道：“血……止住了？” 其余的医生，也是一脸见了鬼的表情。 止住了？ 这么恐怖的出血速度，如此刁钻的伤口…… 徒手止血能成功？ “还愣着干什么，赶紧手术。”许秋淡定地擦着白大褂上的血迹，说道。 此时，众人才惊醒过来，立刻推来平床，架着孔慧霞赶往手术室。 与此同时，一通通电话打往医院的各个科室。 不久后，整个医院沸腾了。 主任出事，这对于医院，乃至于整个省的医疗系统来说，都是极大的损失。 得知消息的第一时间，各个相关的科室，均派出了最有能力的医生。 麻醉科，麻醉大主任出动。 icu这边，江主任也专程从家里赶来。 急诊科、呼吸科等等，各个科室的主任都准备好了开展联合手术。 同时，一条手术绿色通道开启。 各种抢救设备，第一时间调运了过来。 比如，体外循环机。 也就是——人工心脏。 这个东西，可以在病人心脏停跳的情况下，维持血液循环，争取一定的手术时间。 是胸外科大型手术必备的器械！ 更是核心！ 此外， 超声心动图、心包穿刺等，各种检查也已经严阵以待…… 推往手术室的路上。 郑主任急促地下达着命令，道： “维持通气，保证频率！ 严密监测动脉压和中心静脉压！ 赶紧联系血库，至少准备三四千毫升血！” 指令一道道下达。 郑主任看向病床上的孔慧霞，下一刻，他的心揪紧了。 第54章 绝望之际，唯有许秋能出手 病床上，孔慧霞已然昏迷。 冷汗、 面色苍白、 脉搏细速…… 大量典型指征，都指向一个凶险的急症——失血性休克。 郑主任立刻道：“加快输液速度，先别管身体能不能耐受！” 护士那边，赶紧调快了速率。 郑主任默默地闭上了眼睛，只感觉这次九死一生。 …… 推上手术台时，孔慧霞的详细诊断也出来了。 创伤性休克。 创伤性心包填塞。 左胸部皮肤挫伤，右肺间贯穿伤。 还有左侧血气胸等等…… 器械护士汇报着孔慧霞的动脉血气分析结果： “na+136 以至于这个绝望的时刻，呼吸外科主任下意识地把希望寄托给了他。 郑主任愣神的功夫，缝针已然被许秋握在手中。 他的气场瞬间变化！ 手术室，仿佛成为许秋的战场。 他专门用左手按压，正是为了腾出右手的这一刻…… 叮—— 缝针轻轻地响了一下。 顷刻间，它在许秋手中飞速穿梭。 还不等众人反应过来，带垫片的3-0无创缝线就已然穿过裂口。 一针。 两针。 三针…… 几秒钟的时间里，缝针在许秋手中像是按下了快进键。 停下的瞬间， 搏动的心脏之上，已然多出了全层心肌褥式缝合的痕迹。 做完这一切，许秋手指尖下移，暴露出了裂口的上端。 郑主任立刻回过神来，赶紧当起了助手，上前打结。 此时，他才注意到，随着自己完成打结，裂口竟然愈合得严严实实，看不到一点空腔、没有任何张力！ “好完美的褥式缝合……”郑主任情不自禁道。 各位主任，也瞠目结舌。 “这就完成了？” “我就眨个眼的功夫！” “太快了，这就是传闻中的许医生吗？” “……” 众人彻底折服了。 没有人再质疑许秋是否有能力完成这台手术。 …… 随着手术进行，众人才发现，孔慧霞的心脏破裂，比想象中的还要严重。 除了之前提到的。 孔慧霞上腔静脉至右心房附近有两处破口，可见血液喷出。 右心室表面还有散在点状出血点。 而这些，全部被许秋徒手压了下去。 手术过程中， 许秋松手，露出一个止血点，众人震撼一次。 迅速完成缝合，则是更大的震撼。 冠状动脉深层缝合…… 无创血管钳临时钳闭、对左心耳进行缝合修复…… 不同的缝合手法，被许秋运用自如。 终于—— 手术第四十分钟，所有出血口缝合完毕。 许秋从胸腔抽出左手，只觉得手指发酸，几乎完全僵硬了。 “检查。”许秋淡淡道。 郑主任赶紧复查心脏超声。 但，检查结果，却让所有人大惊失色！ 第55章 许秋医生，你是我的神 超声提示： 心包腔内的积液量再次增加！ 这意味着，孔慧霞心腔内还有隐匿性的出血点。 滴滴滴—— 此时，生命监护仪再次报警，病人的血压开始下降。 许秋当机立断道： “继续输注红细胞悬液。” “补充血浆400 虽然依旧处于危险边缘，但已无性命之虞。 五分钟后， 再度复查心脏超声。 所有人都屏住了呼吸，忐忑不安。 如果这一次还有积液、出血…… 那这台手术，将宣告失败！ 死神不会给孔慧霞第三次机会！ 滴滴—— 终于，心脏超声扫出，提示心包腔内无积血！ “完成了！”人们惊喜不已。 郑主任等人也是激动万分。 许秋却依旧保持着淡定，赶紧放置了胸腔引流管，之后逐层缝合胸腔。 “手术完成。” 许秋的话音落下。 所有人目光同时看向手术时间。 “四十一分钟！” 这一刻，所有人的眼中都是浓浓的震撼。 “这么复杂的心脏破裂，41分钟就完成了？” “预计手术时间应该是3.5小时左右的……41分钟是什么鬼？跟开挂了一样！” “许医生真的不考虑转科吗，这技术在心外能当主任了啊！” “你说这个我就来劲了啊，咱呼吸外科也欢迎许医生来当主任！” “脑外科也是……” …… 手术结束后，记录单被送到了许秋手中。 作为真正的主刀，这台手术的签名权，自然是许秋的。 他扫了一眼，顿时心里一惊。 上面记录着，孔慧霞术中的补液情况。 红细胞悬液8.5u、血浆2150ml、自体血2250ml、胶体2500ml、晶体1500ml，累计补液9800ml，累计出血4000ml，尿量300ml…… 成年人的血容量，也就4500ml左右。 这一次手术，补液的总量，已经超过孔慧霞两倍的血容量了！ 仅此一点，就足以看出这台手术究竟有多凶险。 …… 此时，手术通道外面，有不少的医生、护士在焦急等候。 其中便有黎雪等妇产科医生。 还有不少闻讯而来的、孔慧霞曾经治愈过的病人。 孔慧霞是妇产科的老主任了，科室很多医生、护士都是她一手带出来的。 她的手术能力也很出色， 许多被他院拒诊的疑难病人，都在孔慧霞的手术下迎来了新生…… 因此， 不论是院内，还是病人之间，孔慧霞都有很好的口碑。 听说她出事， 甚至还有十年前做过手术的病人专程赶来！ 吱呀—— 这时，手术室大门被推开。 众人心猛地一抽，立刻紧张地往通道口看去。 当发现手术医生们脸上带着的笑容时，黎雪等人立刻就激动了起来。 “郑主任，手术成功了？！” 有人激动地冲上去。 郑主任躲开，下巴朝许秋扬了扬，道：“没看到吗，站在c位的是许医生？” “许医生！！” 黎雪激动地喊了起来。 孔慧霞是她的带教老师， 从实习生，到如今小有成就的主治医，始终是孔慧霞在前面带路。 因此， 孔慧霞在黎雪心中的地位，不亚于第二个母亲！ 黎雪不知道从哪儿来的勇气，突然紧紧地抓住了许秋的手。 “许医生，你是我的神！！”她捧着许秋的手，眼泪跟不要钱似地淌下。 许秋任由黎雪握着手，视线却是扫过密密麻麻的人群。 医生、护士，还有病人们，此刻都用感激的目光注视着他。 许秋淡淡地笑了。 太多医生、护士，只是把手术台上的病人，当成冰冷的血肉。 视作一团要修补、切除，或者是移植的躯壳。 不过，经历这件事情以后—— 医生们应该更能理解，等待在手术室外的病人家属的心情了。 …… 手术结束，许秋在众人的簇拥下，离开心胸外科。 路上，系统的手术结算来了。 看到奖励的内容，许秋一下子就来精神了。 系统竟然解锁了新功能！ 第56章 救人容易，救医患之间的信任，难 “叮！” “恭喜您完成一台心脏破裂修复术！” “评分：a+（开胸等步骤由他人完成）” “经验+35！” “恭喜您完成二十次抽奖，解锁新功能*1！抽奖奖池升级！” “距离下一次抽奖：5/200！” 许秋暗道一声好家伙。 奖池确实是升级了， 这抽奖都涨价到200经验值一次了！ 不过，他更关心的是新功能。 许秋赶紧打开系统查看。 只见，每一项掌握的手术后，都多了一个小小的省略号。 点开省略号。 大师级骨骼重建术：临海一院排名1，临海市排名1，白云省排名1，大夏国排名7，全球排名213。 大师级心脏破裂修补：临海一院排名1，临海市排名3，白云省排名17，大夏国排名149，全球排名：1000+ …… 许秋惊讶。 竟然是排名系统！ 虽然不知道系统到底如何将医术量化， 但，这个排名还是比较有权威性的。 比如骨骼重建术。 这门手术，难度巨大，能做的医生本就很少。 再加上，主要是国外医生在研究，国内这些年才起步不久。 因此，他能在全省，乃至于全国排名前列。 放到全球，就落到两百名开外了。 而同样是大师级的心脏破裂修补…… 各医院的心外科都在开展， 能做的医生很多，庞大的基数下，自然也有许多人才脱颖而出。 因此，不论是国排名，还是全球排名，都不太出众。 “看来，得把手术练习提上日程了。” …… 收回心思，许秋再次来到门诊部。 此时血迹已经被清扫干净了。 根本看不出，一个多小时前，这里发生了无差别凶杀案。 只不过，此刻的门诊楼显得很冷清。 一大批警察站在院外。 还有许多新闻记者，正在采访医院宣传部的主任。 突然，一名记者看到了许秋等人。 “是做完手术了吗？” “快，去采访！” 被一群医生、护士和病人围着，许秋想不被注意都难！ 因而，眨眼间，记者们就蜂拥而至，把这里围的水泄不通。 “请问孔主任的手术成功了吗？” “孔主任脱离危险了吗？” 一个个话筒，堵到白发苍苍的郑主任嘴巴上。 毕竟—— 尽管许秋在中间，但他怎么看都像是个来混手术的新人。 没人会把他跟主刀联想到一起。 郑主任声嘶力竭地道：“不是我，不是我，是旁边的许秋许医生！” 记者们惊愕不已。 一些反应快的，赶紧把镜头对准了许秋。 “许医生，请问孔主任脱离危险了吗？” 面对镜头，许秋表情没有多少变化，淡淡道：“手术成功，已经转入icu。” 人群顿时爆发出一阵掌声。 此时又有记者问道：“许医生，对这次造成巨大社会影响的医闹，你有什么看法？” 听到这个问题，许秋的眼中闪过一丝悲哀。 他抬起头，望着镜头道：“一把刀，划开心脏，想要修补不难。 但，划开了人心，想要再修复医生与患者之间的信任，就不容易了。” 这话，说到了所有人的心坎儿上！ 人群瞬间就沸腾了起来。 群情激奋，纷纷涌上来发言： “说得好！” “建议严惩杀人凶手！这不是医闹，这是蓄意谋杀，是无差别杀人！” “孔主任是个好医生，十年前救了我的命，必须给那个杀人凶手判死刑！” …… …… 采访到中途，许秋就混入了人群中，而后悄悄溜回了急诊科办公室。 “许医生，谢谢你救了孔主任！” “我看了直播，许医生你说得太棒了！” “鼓掌！许医生的格局真大，我太佩服了！” 办公室内，众人也是一脸激动，纷纷向许秋表达敬意。 许秋淡定地进门。 此时，小沈凝还坐在椅子上发呆。 像是一个精致的洋娃娃，跟周围的热闹格格不入。 她听到声音，回过神来，还有点不明所以。 但扭头看到许秋的瞬间，她的眼睛慢慢地亮了，脸上也浮现出甜美的笑容。 “大哥哥回来啦！”沈凝跳下椅子，表情肉眼可见地欣喜了起来。 许秋揉了揉她的肉，问道：“没有其他人来打扰小凝吧？” “放心吧，那老太婆没来！我们不会让她进来的！” 许秋这才放心。 他提防的，就是那位老人。 回到办公桌，许秋才发现上边已经有一个温热的餐盒了。 刘素素靠在门口，体贴地道：“许医生，你应该还没吃饭，所以我就多做了一份，等你下手术就能吃一点。” 漂亮的女医生陈佳也带着餐盒凑过来，关切地道：“我给你留了一个鸡腿。餐盒洗过的，很干净！” “是呀，我也准备了，还想让小沈凝吃，不过她一直说不饿，许医生你劝她吃点东西呗！” 眨眼间，许秋的桌上就集齐了一套简配版满汉全席。 王凡咽着口水过来：“我……我什么都没带，带了张嘴，行吗？” 女医生们顿时不高兴了，心道你怎么没带，明明带了好几张脸啊！ 许秋却无所谓地说道：“一起吃吧，我也吃不完。” 说罢，他又分出了一个餐盒，递给沈凝。 小女孩眼巴巴地看了眼，懂事的她下意识想要摇头。 许秋的声音打断了她，道：“吃，你饿了。” 香味飘散，沈凝的肚子不争气地叫了两声。 王凡跑过来，给沈凝的餐盒装了满满的菜，道：“吃吧，我都不要脸地蹭你医生哥哥的饭，你不吃我也不好意思了！” 沈凝被逗笑了，她又看向许秋。 确认许秋是真的给她吃饭后， 沈凝拿起筷子，低下头去，轻轻地扒拉着盒子里的饭。 这一顿饭，沈凝想起了很多事情。 比如，四五年前时，父母还在国外做研究。 她一个人住在奶奶家。 奶奶家不缺钱，而且父母每个月会打两万块的生活费回来。 但，沈凝依旧是一个月都吃不到一次肉。 有一次她实在是委屈得不行了，打电话告诉父母。 她嘴笨，只知道说“想吃鸡腿了”。 奶奶得知后，买了二十多个鸡腿。 放在开水里，不加任何调料，白水煮鸡腿。 逼着沈凝吃。 那天晚上，她被逼着塞完了几倍于她食量的鸡腿，又腥又难吃，自那以后，她再也没有告过一次状。 此刻， 看着眼前丰盛的晚饭，周围的哥哥姐姐们互相开着玩笑， 最帅的哥哥，时不时地给她夹菜。 旁边还有个说着医院里碰到的搞笑病人的普通长相叔叔。 这一刻，沈凝的鼻子越来越酸，视线逐渐被水雾模糊。 …… 吃完饭后，许秋给妇产科那边打了个电话。 还有一件重要的事情没有处理完！ 第57章 她活不了几天了，等死是她的命运 他始终对杀人犯甩出的那句“杀人偿命”念念不忘。 孔主任害死病人的几率很小，但许秋还是想知道真相！ 接电话的是黎雪。 说明来意后，黎雪道：“许医生，要不您来妇产科一趟，亲自看看！” 许秋纳闷：“病人的尸体还在？” 黎雪叹息道：“什么尸体呀，那人的女朋友还没死。” 许秋挂断电话，赶往妇产科。 路上，碰到了过来迎接的黎雪。 黎雪介绍起情况，道： “那个行凶者和病人是未婚先孕。 更要命的是，病人本身就有心衰，而且有严重的妊娠期高血压！ 我们已经严词警告过，病人的情况不适合怀孕，否则大的小的可能都会死。 但家属不听，还是让病人怀孕了。 前几天送来医院，胎儿已经发育到21周，一检查，孕妇的血压已经达到了200/130 黎雪解释道：“肺部感染太严重了，她还有点肺不张。” 许秋点头。 挺合理。 “唉，可能这就是命吧。” 黎雪摇了摇头。 许秋也收好病例，准备回去。 临走前，他回头看了一眼，发现苗月此时转过了头，正盯着他。 那泛灰的目光中，迸射着对于活下去的渴望。 许秋低声道：“想办法联系一下她的父母吧。” 黎雪道：“听说，她是发现自己是抱养的之后，才逃离养父母，跟这个网恋的男人在一起了。” “终归是父母。” …… 回到急诊科，已经是晚上的九点多钟。 许秋索性放弃了回家。 他从手术管理科那边要来了一套心内科器械，找了个空着的手术室，开始练习手术。 夜班的护士们时不时地路过手术室。 “咦，又是许医生！” “经常看到他在手术室练习，太刻苦了！” “难怪许医生的手术这么厉害，都是每个夜晚刻苦的训练造就的呀！” “晚上的许医生真的超级猛！” “快快快，咱们去买点夜宵……不知道许医生喜欢吃什么！生蚝？还是烤枸杞？” 小护士们边说边笑，偶尔掏出手机，跟许秋的背影来个隔着玻璃的合照。 而此刻，手术室中，许秋完全沉浸在枯燥的练习中。 他在脑中模拟着“心脏破裂修复术”的过程。 手术开始…… 一边心脏按压一边紧急开胸…… 切开心包，突发室颤的急救！ 快速清理完血凝块后，心底突然涌出大量血液！ 许秋脑中本能地闪出应对方案——迅速阻断升主动脉，同时在主动脉根据灌注停跳液使心脏软停跳…… 所有的术中意外，都在许秋面前轮番上演。 而后，又被他在数秒钟之内采取措施，惊险挽救！ 半个小时后，包含了全部抢救方式的“心脏破裂修复术”练习完毕！ 等许秋从无影灯下抬起头，一道令人惊喜的声音从他耳边响起！ 第58章 罕见病：弯刀综合征 “叮！您已完成一次练习！” “心脏破裂修复术熟练度+0.5%。” “您的排名已更新！” “大师级心脏破裂修补：临海一院排名1，临海市排名3，白云省排名16，大夏国排名132，全球排名：1000+” 许秋有些意外。 没想到，仅仅是0.5%的熟练度提升，就让他的省排名提升了3，国排名更是提了十几位。 这么计算的话，只需要两百次，他就能把这门手术提升到完美级。 只是…… 手术练习看似只需要半个多小时。 但，全流程走一遍，还得模拟出各种突发的手术意外。 对精力的消耗很大！ 甚至，不亚于完成一台真正的手术！ “再练点其他的吧。” 许秋换了套器械，开始练习简单的缝合。 很快，时间来到了第二天的零点。 “叮，您获得日常任务*1！” 许秋手一顿，眼睛发光。 竟然还解锁了日常任务？ 他赶紧查看。 日常任务： 简单：完成五十个病人的病情诊断。（可选择） 一般：当日累计缝合长度达到一米。（可选择） 困难：完成一例四级手术。（可选择） 许秋分析了一下。 简单任务，他半天的门诊量起码都在六七十个了。 的确不难。 一般任务就稍微有点变态了。 像是切口较大的剖腹产手术，伤口也不过是10~15cm左右。 如果领取这个任务，意味着，他起码得跟十几台手术，把缝合全部包揽了，才能凑齐一米的总长度。 当然—— 他也可以选择去处置室，专门处理各种缝合。 比如同学打架、父子打架、夫妻打架，还有小情侣之间光着衣服打架时的系膜撕裂。 但，这些基本是住院医、实习生的活儿。 他一个住院医王，去那边有点杀鸡用牛刀了。 “等一个四级手术。”许秋收回心思，打算之后再领取任务。 “先签到了。” 许秋点击签到。 “叮！” “恭喜您在临海一院完成签到！” “您的影响因子为5.9，奖励获得中幅加成！奖励丰富度*5.9！” “您获得：大师级心脏人工血管植入术！” 许秋惊喜。 又是心胸外科的四级手术！仟韆仦哾 心脏人工血管植入的应用范围可就广了， 像是什么血管狭窄、血管钙化，或者是动静脉畸形、出现异常分流等，都是人工血管植入的手术指征。 再尖端一点， 做心脏移植、肺移植等，同样派得上用场。 …… 随着大师级知识被许秋彻底吸收。 他在瞬间就获得了大量与之相关的手术经验、心得。 肌肉也在重塑。 机械记忆正在建立。 完全变成了适应大师级人工血管植入术的形状。 “主动脉狭窄、冠心病、弯刀综合征……”许秋脑中冒出无数适合开展人工血管置换的疾病。 就在这一瞬，一个画面突然在许秋脑海一闪而过！ 许秋猛地放下器械，表情有些凝重。 就在刚才，他想起傍晚在妇产科查过房的苗月。 临走前对方那哀求的目光，此时在许秋脑中挥之不去…… “等等，为什么会突然想起她？” 许秋仔细地回忆刚才的一切。 一定有什么东西与苗月有关，却被自己忽略了。 是……疾病吗？ 许秋回想起苗月病情的古怪之处。 一个，是无法控制的肺部感染。 以及急剧恶化的充血性心衰。 他仿佛回到了病房，面前躺着虚弱的苗月。 呼吸困难。 口唇发绀…… 就在这时，许秋的眼睛一亮。 所有人都忽略了一个点。 最重要的一个点！ 身材矮小！ 许秋脑中迅速冒出了一个疾病：“是……弯刀综合征。” 这是一种罕见的先天病。 学名：肺发育不全综合征。 属于肺静脉畸形引流的其中一种。 多见于20~30岁女性。 特征就是，肺静脉直接或通过体静脉途径与右心房连接。 由于分流， 病人往往伴有右肺发育不全、心脏右移位等。 典型影像表现是，从后前位胸片上，可以看到一个位于心脏右侧向下内朝向横隔的弯曲的血管影。 这是异常的引流右肺静脉显影。 形似弯刀。 因而被称之为弯刀综合征。 “苗月的右肺缩小，可能不是肺不张！”许秋立刻意识到了这一点。 说不定是弯刀综合征！ 而且…… 如果是这个病的话，苗月身上的许多表现就能解释了。 首先—— 被所有人忽视的身高。 弯刀综合征有一个比较少见的表现，正是生长迟缓、身材矮小！ 其次。 反复肺部感染、呼吸困难、喘息、乏力等等，都可见于该病。 这也就解释了，为什么她的肺部感染迁延不愈。 还有一点则是充血性心衰。 “诱发心衰的，不是妊娠……而是弯刀综合征。” “所以，在终止妊娠后，苗月的心衰依旧没有减轻，反而继续恶化！” 都解释通了！ 异位连接的肺静脉经过下腔静脉回流右房…… 左向右分流导致肺血增多，肺动脉高压…… 进而引起右心负担加重，体循环血氧饱和度下降等…… 而这， 才是心衰的真正病因！ …… 六点多钟，晨光洒落。 急诊科的小护士们看到许秋从手术室走出，纷纷打招呼。 “许医生，回去了吗？” “太辛苦了，又练习了一整晚手术！” “我看过值班表了，许医生今天应该休息吧？回去好好睡一下呀！” 许秋走向门外，道：“我去一趟妇产科。” “咦，许医生不休息吗？” “是去看孔主任吧！” “我听妇产科的同事说， 孔主任术后两小时四肢就能活动，昨晚一点多钟完全清醒了，各项数值都出奇得好……” 护士们都是见过大世面的。 再牛逼轰轰的医生，做完手术，都得她们来护理。 但， 这么多年的术后护理中，她们就没见到过，刚刚做完心脏修补，却能恢复得这么快的人。 俗话说。 内行看门道。 行内人眼里，医生之间能根据手术手法，切口位置、深浅和开刀流畅程度等，判断出主刀水平高低。 但，那终归只是表面。 最核心的一点，可能所有人都想不到！ 第59章 无所谓，这台手术，我会出手 因为， 医生的手术水平高低，一部分取决于手术中的表现，但，更重要的，却是预后！ 医生只能看到前者。 能看到流畅的刀法，潇洒的动作。 但， 他们看不到，这一刀多切了1mm，那一刀又偏移了0.1mm…… 而这些微末的细节， 往往会体现在病人术后的恢复之中！ 而这，才是真正体现手术水平的地方。 医生在台上，只能看到主刀浮于表面的飘逸手法、精细操作…… 只有护士，才能更加深刻地体会到，一名医生的手术做得有多出色！ 就像是在昏暗的屋子里洗衣服。 零碎的病灶像是污渍一样，隐藏在各个角落。 连主刀都不一定能找到！ 大部分医生，都会卖力地搓洗，洗个七七八八，基本上干净了。 然而…… 许秋却像是戴了个手电筒，精准打击，跟开挂似的。 想到这些， 急诊科护士们目光霍地转向门口。 这一刻，许秋逆着阳光离去的背影显得更加伟岸了。 …… 来到妇产科。 许秋先跟着黎雪去重症监护室探望孔慧霞。 隔着玻璃窗。 孔慧霞正戴着呼吸机，神色虚弱，但看到许秋后，她的表情立马激动了起来，眼睛里充满了感激。 一旁，一位中年男人快步走来，紧紧地握住了许秋的手。 “您就是许秋吗？我是孔慧霞的丈夫，谢谢您救了我夫人！” 后边还跟着个十六七岁的男孩。 男孩也朝许秋深深地鞠了一躬，道：“谢谢您救了我妈妈。” 许秋笑着点了点头。 医生最想要看到的，正是病人脱离危险后，家属脸上重新燃起对生活的希望的场景！ “大概多久能转入普通病房？”许秋问道。 icu的江主任兴奋地道：“孔主任的恢复速度出乎意料，今晚就能脱机拔管，明早就能转入普通病房！” 许秋淡淡道：“还是有些慢了。” 在场的所有医生愣住了。 啊？ 你这略显遗憾的语气是怎么回事…… 二十四小时内脱机拔管，这已经是很不可思议的恢复速度了！ 居然还嫌自己手术做的不够好！ “这或许……就是天才的世界吧！”有人默默地感慨一声，越发感觉自己是来人间凑数的。 …… “许医生，你说苗月是弯刀综合征？！” 回到妇产科后，许秋提起昨晚的猜测，直接让黎雪震惊了。 她赶紧调出了病例。 五分钟后，黎雪的脸被惊喜填满，道：“按照你的说法，苗月如果是弯月综合征的话，真的可以把各种症状都解释通！” 但她又蹙起了柳眉。 “可是……影像片不够典型。 弯月综合征的话，一般心脏会明显右移位，心浊音界会扩大，胸片、ct都看不太出来。” 许秋道：“不一定有右移心，补一个心导管和造影，有异位的血管就能确诊。” 他又补充了一句：“联系到病人的家属了吗？” 黎雪摸着下巴道：“昨晚我和苗月谈了，她把养父母的电话给了我。我已经跟家属联系过了，他们今天应该就能赶过来。” 说完，她的表情显得有些为难。 许秋看出对方欲言又止，问道：“还有什么问题。” 黎雪迟疑道：“我在考虑，确诊之后，对病人和她的家庭来说，到底是不是一件好事。” “为什么这么说？” “苗月的情况你是清楚的。她跟行将朽木差不多了，确诊之后，只需要一台手术就能挽救性命，但……她的情况，又几乎不允许手术了。这种痛苦，可能比无药可治更加难熬。” 许秋点点头。 说的有道理啊。 他看了眼表，道：“今天周日，我先回去休息了。” 黎雪苦笑着点点头，送许秋到门口，心里却难免有点遗憾。 果然呀……许医生也是人，不可能什么手术都能做的。 就在许秋半只脚踏出办公室时， 一道平淡的声音传来，道： “无所谓，这台手术，我会主刀。” 黎雪猛地抬起了头，璧玉般皎洁的脸庞上，一双漂亮的眸子闪烁出神采。 …… 下班以后，许秋先找了家银行，取了一万块钱，才赶回家。 “白姐，在家吗，我交房租。”公寓楼下，许秋就给房东打去电话。 白溪那边传来一阵激烈的鼠标键盘声。 片刻后，一道成熟动人的女音才传来：“咦，你发工资了？” “是的。” 白溪那边啪地一下扔下了鼠标，对队友喊道：“你爹挂机了，别骂爹！” 几分钟后，一个表情慵懒，红唇柳眉的女子赶来了。 她穿着宽松t恤，窄秀的足踏一双拖鞋，随意披散着头发，打着哈欠。 “你才几个钱，就这么着急交房租，够生活费么？”白溪靠着墙壁，伸懒腰道。 “够了，谢谢你宽限我三个月的时间。” 许秋取出一万，递到白溪手里。仟仟尛哾 后者有些惊讶地道：“你哪儿来这么多钱？” 许秋：“工资。” “你不要便宜了其他富婆……不是，你不要走歪路啊，你这长相，干什么不好？”白皙有些生气。 许秋道：“我是医生。” “这怎么可能，你之前找了这么久工作，哪个医院都不要你……况且，我也有闺蜜在医院的，刚进医院的医生，一个月才几个钱啊，五六千？七八千？” 许秋见解释不清，白大褂、胸牌等也留在急诊科那边了。 于是掏出了手机，把工资到账的界面给白皙看了眼。 当看到汇款方是临海市第一医院，以及后边的四万多工资收入时， 白溪吃惊地捂住了嘴巴，道：“四万算是挺多了，你怎么拿到的？” 这个问题一时半会说不清。 白溪善解人意地道：“那就去你家坐坐，慢慢说。” 许秋想要拒绝。 他家里……一般人进去，恐怕会被吓死。 白溪却提前打断了许秋的话，半玩笑半威胁地说道：“你喊我一声白姐，我也把你当弟弟。姐姐连游戏都不打了，专门来见你，你也不请我上去喝杯茶？” 许秋：“选的什么英雄？” “蔡文姬。” 白溪说完，立刻就反应了过来，用力摇了摇头道：“这是重点吗？走，给姐姐带路！” 说罢，她用背顶了下墙壁，从上边弹起来，转身就要往电梯里走去。 下一刻，她发出一声尖叫！ 第60章 在家做手术，被吓懵的女房东 “啊啊——” 许秋赶紧转头看去，紧接着他的瞳孔也是一缩。 只见，白溪原本光洁的脸上， 此刻血流如注。 一条纵横很深的伤口出现在她的右颊、颧骨之下一厘米左右的位置！ 许秋定睛一看。 墙壁拐角处摆着一个木质人字梯，上边正好突出了一截钉子！ “小心……”许秋下意识喊道。 白皙有点崩溃。 你现在喊小心是不是有点晚了？ 她按着脸，颤抖着道：“快，送我去医院，我快晕过去了！” 许秋犹豫了一下。 从这里到医院，起码要半小时的车程。 等赶到了，伤口早就被白溪的手污染得乱七八糟了。 经历一番思想斗争后，许秋道：“去我家吧。” 白溪：？？？ “弟弟，姐姐现在不玩这个，姐的脸要毁了！” 许秋淡定地道：“最近的是临海一院，等你去了那边，也是我给你处理。跟我上楼吧，我那儿有药。” 白溪一脸懵。 再加上脑袋越来越晕，等回过神来时，已经坐在了许秋公寓的沙发上。 她赶紧打量了一眼，下一刻，被震惊得忘记了疼痛！ 许秋的房子里没有多余的家具。 靠着墙壁的地方，有一条六七米的大长桌，上面摆满了一排排闪着寒光的手术器械。 墙壁上是各种解剖图。 不远处，还有横七竖八的人体骨骼模型…… 不知何时—— 许秋已然换好了崭新的白大褂，戴着无菌手套，左手笔，右手刀，慢慢地踱步而来。 “我，我……我啊啊啊！” 白溪瞳孔放大，想起了恐怖片里的场景，被吓得失声大叫。 许秋纳闷地道：“白姐，你要么躺桌子上，要么坐桌子旁边，我帮你处理。” 白溪这才想起自己是来干嘛的，脸色苍白道：“我能躺沙发上吗？” “也行。” 颌面部软组织切割伤，倒是没这么严格的无菌原则。 况且……现在这状况，也没法提供多无菌的环境。 “就沙发吧。” 许秋转身回长桌那边，把各种器械、药物转移到了沙发旁。 做完这些，他又重新换了双无菌手套。 借着这个机会，白溪赶紧打开手机自拍，想要看看伤口的情况。 然而，只是一眼，白溪就感觉天要塌了！ 她颧骨下有一道至少三厘米长、深可见骨的伤口……qＱxδnew.net 而且，大片大片血肉翻了出来。 这哪里像是漂亮女孩的脸——跟死猪脖子上被刀抹出来的伤痕差不多！ “死了死了，我要死了，呜呜呜！” 白溪的杏眼慢慢地委屈了起来，眼泪就要夺眶而出。 许秋见了，建议道：“左眼可以哭，右眼别哭。污染伤口。” 白溪：？？？ 趁着白溪伤心的功夫，许秋已然配置好了麻药。 “忍一忍，有点疼。” 白溪见到针又慌了：“我最怕针了！” 许秋淡淡地道：“白姐，你也不想自己毁容吧？” 听到这句话，白溪瞬间就老实了。 许秋于是沿着伤口的周围，注射了一圈，完成了局部麻醉。 等待麻醉药生效的时间， 许秋拿起了笔，比对着白溪的脸，开始设计缝合方案。 其他地方，皮肤缝合其实没这么讲究。 比如给小吉吉割包皮。 没人会要求缝得完美无缺的。 甚至， 还有一些人，会专门叮嘱医生，要给这里留一点瘢痕，最好缝得凹凸不平…… 但脸不同。 脸部的缝合，与其说是医疗手术，倒不如归类为美容整形手术。 因此， 此处的缝合，格外考验术者的想象力、能力等。 不多时， 许秋心里已然有了一套成熟的缝合方案： 完美地符合皮纹，贴合颧骨处的生理性褶皱。 且， 保证了缝合线和弹性纤维的长轴一致； 和血管、神经走形一致等等…… 许秋迅速完成标记，开始清创前，他顿了一下问道： “没什么药物过敏吧？” 白溪赶紧道：“没有！” “那就用庆大霉素吧。” 许秋挑出了其中一个药瓶，用庆大霉素盐水反复冲洗创面。 同时，运刀剥离死肉。 不一会儿，血肉碎片、血液都被冲洗干净了，术野清晰不少。 许秋扫了一眼，道：“上唇动脉损伤了，皮下脂肪、颞浅筋膜一直到脂肪垫都有损伤。我估计颞浅动脉也断了。这里还有面神经的分支。” 白溪哭丧着脸：“你别说了，我害怕……” 许秋平淡地点了点头。 他仔细地标记出各种血管、神经。 而后凑到了近前，开始缝合。 没有显微镜，他只能用这种办法了。 白溪此时是又疼又怕，但随着许秋身上的体温传过来，她突然就安静了。 “我……” “别说话。” 白溪闭上了嘴，杏眼睁大，认真地看着近在咫尺的许秋，这一刻她的心在砰砰直跳。 …… 二十多分钟后。 许秋按照面部组织的解剖层次，逐层缝合。 手术成功！ 等要盖上无菌敷料时，白溪叫停了他。 “我，我能看一下吗？”她紧张地道。 许秋点头。 白溪赶紧调出了手机自拍。 下一刻，她的目光中多了一丝不可置信。 她不懂医学， 看不出缝合口没有张力、无血肿无死腔。 却仍能观察到，这个缝合，对得整整齐齐，几乎就和没受伤之前一样！ 白溪的很多闺蜜都整过容。 圈子里这些人都不缺钱，请的全是顶尖整容医生。 连那些擅长美容缝合的专家，缝合出来的效果，都没有许秋一半好！ 此刻，白溪被震惊得说不出话来。 不过……她越盯着伤口，越觉得哪里有点不对劲。 但却找不到问题。 于是意识到，这应该是缝得太漂亮了，以至于有点不真实！ 感慨了几句后， 白溪满意地看着自己的脸，恍然大悟地道：“姐姐知道你为什么四万多的月薪了……” …… 手术结束后。 许秋收拾好器械，又拿出拖把，把地上的血迹都拖了一遍。 白溪这才发现，沙发已经被之前冲洗时流下的盐水打湿了。 她不好意思地道：“对不起，姐姐过两天帮你换一套沙发。” 许秋表示无所谓。 拖完地后，他补充道：“之后你去医院拿点药，预防感染，还能促进疤痕修复。” “要开什么药？” “医生会跟你说。” “你就是医生！”白溪这时完全改口了，对许秋的信任暴涨到了极点。 许秋想了想，道：“吃点阿莫西林，或者头孢氨苄。外用的话，多磺酸粘多糖乳膏。当然，你可以自己买些进口的祛疤产品，效果可能会更好一些。” 这是差距，得承认。 许秋有些憧憬。 或许，等几十年后，自己真的闯出一片天了，可以带着国内医学界，打破国外的诸多技术壁垒吧。 许秋笑了笑。 他回头一看，发现白溪又挑开了无菌敷贴，用手机拍了一张照。 后者跟被发现犯错的小孩似的，有些心虚地道：“姐姐就拍一张，发给闺蜜看，之后不会乱揭了！” 许秋不置可否。 白溪这才放心，美滋滋地把图片分享给了闺蜜。 并且炫耀道：“这个伤口缝得怎么样，是不是超级漂亮！是我宝藏弟弟的手笔！！” 还不等她高兴， 几个闺蜜发出来的话，让白溪脸色一变，立刻想起了是哪里不对劲！ 第61章 漂亮闺蜜？不，我只想做手术 伤口的确是漂亮。 但问题是……上边没有放置引流皮片啊！ 几个闺蜜也在疯狂刷屏。 “小白，宝藏弟弟是谁？我特喵……这图片什么鬼！” “不会把第一次给整容医生了吧，玩这么花？胡闹呢这不是！引流的管子呢！” “疯批女人！没引流管，引流皮片也行啊！” “啥子都没放，现在缝合漂亮没得用，长成疤疤就完球啦！” 白溪木木地坐在原地。 这时，她才终于想起来，那些微调过脸部的闺蜜，缝合后伤口都有一根小管子。 而现在，她没有！ 白溪僵硬地转过头，后怕地问道：“弟弟，你是不是……忘记给伤口放管子了？” 许秋皱眉：“管子？你说的是负压引流皮管？” “对，就是这个东西……” “哦，那是有渗血或者是死腔才放的。我缝合的伤口，不会有这些问题。” 白溪红唇微张，脸上写满了惊愕。 “真……真的？” 见许秋点头，白溪把他的原话发到了群里。 几个闺蜜不相信。 猫咪头像的闺蜜：“我有整容医生的微信，他是天都那边的美容整形专家！我把你的图片转发给他，让他看看！” 几分钟后。 猫咪头像闺蜜：“！！！” “我特喵！我这医生问，你的伤口是不是画上去的，正常人不可能缝得这么好！” 瞬间，其他闺蜜群起而攻之。 “小白你不要脸，吓死我了，我还以为是真的！” “对啊，不要开这种玩笑！” 白溪看到这些，意识到许秋没有开玩笑。 她抱着手机，傻傻地笑了。 啪嗒。 这时，许秋突然扔了一把拖把过来。 白溪抬头，一脸懵逼。 许秋：“上来的路上全是血，你去处理了。” 白溪接过拖把，呆了好一会儿，才摇头道：“算了，不管了。” “这不好。” 白溪：“这栋楼是我的。” 许秋顿了顿，默默地收回了拖把。 …… 处理好伤口后，白溪这边也没有走的打算。 许秋没有执着于逐客，而是自己找了个地儿，认真地翻阅着最新版本的教科书。 考研过线，对他来说轻而易举。 但，拿满分就不是太容易了。 很多数据，随着临床研究的深入，其实都是一直在变化的。 甚至，同一年，同一个数据，在不同的科目里都不一样。 比如慢性肾衰竭的多尿期。 内科学上，大于四百毫升为多尿期。 而放到外科学的观点，则必须大于八百毫升。 这个时候，考生还得判断这道题是内科学老师出的，还是外科学老师出的。 继而再判断应该选择哪个答案。 总之—— 哪怕是编写教材的医学巨擘，不努力一把，也难拿满分。 另一边，白溪见许秋安静下来了，没忍住凑过来看了一眼。 见到许秋在看书，她有些惊讶地道：“蓝色生死恋？” 许秋头也没抬，“你知道这个？” 蓝色生死恋，其实就是医学生对医学教科书的“爱称”。 统一的蓝色封皮，每一本都厚得不像话，所有教材叠起来，能有半人高。 白溪笑嘻嘻地道：“我当然知道，我有闺蜜是学医的，她家开小诊所。” 许秋没有搭腔。 白溪突然感觉到头发胀，揉揉脑袋，才意识到自己还是个伤员。 她不再自讨没趣，而是仔细观察起许秋的房间来。 不得不说， 除开那吓人的一桌子器械，满墙壁的解剖图和摆在客厅角落的各种人体模型…… 许秋的公寓很整洁，也很干净。 白溪又看向门口鞋柜的地方。 没有女鞋。 也没有一次性拖鞋。 嗯！看来是个非常洁身自好的医生！ 叮咚—— 这时，白溪的手机来消息了。 是家里开诊所的闺蜜，叫涂烟烟。 涂烟烟：“小白，你真的受伤了？这伤口是那个弟弟缝的？” 白溪：“千真万确！” 涂烟烟：“好小白，安排咱们见一面呗！” 白溪笑了，道：“怎么，你想挖他到你们诊所去？” “瞒不过你的法眼呀，对，我看上他的缝合本领了。这要是能来咱们诊所，直接可以包揽所有美容缝合项目啊！” 白溪也当是个顺水人情了，道：“弟弟正在看书呢，等他不忙了，我问问，他愿意见，那就约一下！” “爱死你啦，以后你生病，我诊所全包哈哈哈！” “呸呸呸！” 白溪翻了个白眼，关掉手机，开始闭目养神。 …… 这边，许秋看了会儿书，就觉得脑袋有点疼了。 他也是人。 昨晚练了一夜手术，精力早就耗光了。 刚才还撑着帮白溪处理了脸部。 没多久，许秋就趴在桌上睡过去了。 白溪这时正在选购祛疤产品。 等选得差不多了，她抬起头想要征询许秋的意见，才发现对方已经睡着。 她赶紧捂住了嘴巴，蹑手蹑脚走到窗边，把窗帘拉上了。 三个多小时后，许秋悠悠醒转，他摸了摸肩膀，身上不知何时多了一层毯子。 “多谢。” 许秋望向沙发上那张明暗闪烁的脸。 不用猜，白溪这女人又在打游戏。 许秋揉着发胀的脑袋，拉开了窗帘，问道：“你的精神这么好？” 白溪的伤口可不小，三厘米，肉都翻出来了。 一般人遭这一出，脑袋早就晕得眼睛都睁不开了。 但白溪照样抱着手机，玩得不亦乐乎。 这是做了场假手术吗？ 一转头，却发现白溪正瞪着杏眼，可怜巴巴地望着自己。 白溪望眼欲穿地道：“太痛了，我好累，但是睡不着！” 敢情这是打游戏转移注意力啊？ 许秋点头，分析道：“嗯，麻药劲过了，该疼了。” 白溪嘴角一扯。 许秋的说话风格，真是理性到冷血！ 她扭过头，又继续打游戏了。 许秋去洗了把脸，瞥了眼脑海里的系统，又有点惆怅。 日常任务怎么搞？ 刚解锁新任务，总不能第一天就错过日常奖励吧。 这会儿回医院倒也可以， 只是，手术、门诊肯定是安排不上了。 处置室那边……他也实在不好跟实习生、住院医抢缝合病人。 就在纳闷的时候，白溪那边打完游戏了。 她关上手机，敬畏地看了长桌上的手术器械一眼，然后说道：“弟弟，我有个闺蜜，想请你吃饭，赏个脸不？” 许秋瞥了白溪一眼，兴趣寥寥。 白溪补充道：“是那个开诊所的闺蜜……” “诊所？病人多吗？” 像那种社区小诊所，处理的缝合病人不一定比三甲医院少。 白溪一惊。 姐姐的漂亮闺蜜你没兴趣，一提到诊所眼睛就亮了？仟仟尛哾 她想了想，说道：“人还挺多的，她家的诊所做得蛮大的。” 许秋有点高兴。 这不就能刷日常任务了吗？ 他立刻答应了下来，道：“可以，不过，得先去诊所。” “这没问题，姐姐安排！” 白溪也高兴。 涂烟烟目的就是挖许秋，吃饭也只是顺带的礼节而已。 许秋主动要去诊所，正合了两边的意！ 没多久，白溪驱车带着许秋到了目的地。 “下车，就是这里了。” 许秋看着窗外的景象，表情有点僵硬，问道：“你确定？” 第62章 美妇人缝合流水线 这是小诊所？ 许秋下了车，眼前是一个占地很大的园林式建筑，内部的绿化规划整齐，有喷泉，有各种康健的锻炼器械，还有不少年轻的护工推着轮椅，带着病人呼吸新鲜空气。 抬头一看，高大的金字招牌篆着几个大字。 “嘉德医疗中心” 这是一个高端私立医疗品牌，做得很大，天都、魔都那边都分别设立有大型综合性医院，还有大量社区医疗中心。 完全是按照莓国细致、精英、一对一的医疗服务模式搭建，做的也是私家医疗服务体系。 许秋表情有点复杂。 “你闺蜜家，开的是嘉德医疗？” 白溪把钥匙给了保安，让他去停车，之后走到了许秋旁边说道：“对啊，这边是小诊所，天都那边才大呢，可能有两三个三甲医院那么大。”仟韆仦哾 就在这时，高跟鞋的声音响起。 许秋看去。 一位身材高挑，穿着白大褂的女人正迎面走来。 她有着一双闪闪烁烁的狐狸眼，嘴角天然上翘，唇色丰润而饱满，像是嫩滑的果冻。 “烟烟！” 身旁的白溪飞速跑了过去。 “小白，这就是你口中的宝藏弟弟？” 涂烟烟挽着白溪的手，惊讶地看向许秋，眼神更加勾人了。 白溪甩开手，故作生气道：“好你个烟烟，不关心我脸上的伤，只知道看帅哥？” 涂烟烟笑着安慰，总算是哄好了白溪。 “你好，我是涂烟烟，是这里的负责人。”涂烟烟伸出手。 “许秋。” 许秋握了握对方柔弱无骨的手。 相互认识后，涂烟烟带着两人去了会客厅。 品了几口茶，她直接挑明了自己的目的，道：“许先生，我很欣赏你的缝合技术，不知道有没有兴趣来我这边发展？” 许秋眉毛一挑。 这不是正好撞在枪口上了？ 他淡淡地道：“我觉得还需要考察一下。” “嗯？” “有病人吗，我多做几个缝合。” 涂烟烟站了起来，眉眼间都是妩媚的笑意，声音如水一般道：“那当然好，我立刻给许先生安排！” 正好！ 她可以亲自看看许秋的本事！ …… “恭喜您，成功缝合2.3cm伤口！” “恭喜您，成功缝合3.1cm伤口！” 两个病人，两分钟不到的时间就结束了。 涂烟烟转身去填病人记录的功夫，再回来一看，许秋已经放下了持针钳。 “？？？” 涂烟烟懵了，她赶紧跑去检查病人的伤口。 严丝合缝，几乎是零张力，完美得让人惊叹！ 许秋活动了下手腕，道：“有办法多找点病人吗？” 完全不够啊。 涂烟烟咽了口口水，道：“旁边就是一家高端整形医院，很多人才做完小手术……你要缝吗？” “缝。” …… 隔壁，嘉美整形医院。 几个嘉德医疗中心的医生进来，好说歹说，终于骗走了一个削颧骨的女人。 等人走后，不少女人发出了嘲笑。 “她居然真的信了，嘉德那边的医生缝得再好，能有整形医生好？” “是啊，人家专业干缝合的，那边是综合医疗，来凑什么热闹！” 十分钟后，削颧骨的女人回来了。 众人抱着看热闹的心思，却发现对方满面笑容，嘴角都快咧到耳朵根去了。 “姐，你这是……”有人心里一跳，问道。 女人亢奋地道：“缝得太好了，那个医生又帅又年轻，而且手又快又稳，一分钟就搞定了！” “我不信！” “让我看看！” 女人心也大，揭开了敷料。 下一刻，所有人的目光都被那个近乎完美的缝合口吸引了。 “我要去那边做！” “垫完下巴就停，送我去嘉德缝合！！” …… 不久后， 许秋所在的诊所外，一位位美妇排起了长队。 每一个人都无比期待。 尤其是看到做完缝合的人满意地走出，她们心里的激动就更增添几分。 对她们来说，缝得看不出伤口，比什么都重要！ 而此时，诊室内的涂烟烟也被彻底折服了。 她撑着下巴，目光始终停留在许秋身上，道：“许先生，考虑好了吗，要不要来咱们院发展。” 许秋一边缝合，一边摇了摇头。 涂烟烟有些惊讶了，道：“临海一院那边给你开了多少钱，我这边翻倍给你，如何？” 在她看来， 一个这么年轻的医生，能掌握这么娴熟的缝合本领…… 肯定是没干其他的，专门练缝合去了。 这种人，自然也不会有多高的薪水。 许秋淡淡地道：“五十万。” 涂烟烟差点没从椅子上摔下来，她露出不可思议的目光，“多，多少？” 白溪拍了一下她的肩膀，道：“烟烟，别不信，我看过他的工资，真是五十万。” “疯了吧？” 涂烟烟震惊了。 一个二十来岁的医生，开出了主任医师的薪酬？ 这家伙，不就缝合做得好？至于吗！ “算了。”涂烟烟摇头。 不值得。 五十万，都够买一个主任医师了。 她望着许秋，心里越发好奇，于是打开了手机。 “小白，他叫许秋，对吧？” “对，秋天的秋。” 涂烟烟点头，下意识地搜索“许秋”两个字。 但她突然想起，一个小医生怎么可能搜得到，得在前面加个“临海一院”的前缀啊。 但， 还不等她反应，手机上就跳出了“许秋”的搜索结果。 她瞳孔一缩，脸上表情越来越诧异。 “二十四岁医生许秋攻克国际难题骨骼重建术！” “许秋：将手术做进脑髓附近！超高难度的脊髓肿瘤切除！” “医闹者砍中主任心脏，他挺身而出徒手止血，并完成一例心脏不停搏下心脏修复术！” 配图， 是许秋跪在地上，一只手握着手术刀，另一只手探入孔慧霞胸腔内，握心止血的画面。 这一刻，涂烟烟被彻底震撼了！ “我给你……开六十万，如何？而且保证你之后的薪水比三甲医院高！”涂烟烟坐不住了，立刻抛出橄榄枝。 许秋依旧是摇头。 “为什么？”涂烟烟追问。 许秋的回答，让诊室里瞬间寂静了。 第63章 判断失误，手术做不成 许秋道：“不是钱的问题。” 他抬头，扫了眼周围。 嘉德医疗中心不愧是高端私立诊所。 最普通的诊室，都是亮堂明净，器械全部是最新的，擦拭得干干净净，大开的百叶窗外，全是洒进来的阳光。 还有七八个医生，闲的没事做，跑来欣赏许秋缝合…… 这种事情，一般的医院能见到吗？ 譬如临海一院， 诊室器械破旧，地方也狭小，每一处空间都利用上了。 医生全是忙得后脚踩前脚，恨不得一天有四十八个小时。 哪怕这样，还总有病人被迫推迟到第二，甚至第三天…… 嘉德医疗中心，这里不是属于普通人的地方。 许秋想做的，是救人。 救天下病人。 而不是困在一个只有富人能够踏足的地方，成为某类人的私家医生。 许秋笑了笑，平静地道：“我一个上午，能诊断六七十个病人。” 嘉德的医生闻言，都发出了笑声。 有人道：“许医生，来咱们这里啊！咱们这，半小时就一个病人！” “是啊，三甲那边不是人待的，两三分钟就要看一个病人，还是这里好，搞的是莓国那套精英医疗体系，咱们压力也小！” “我现在基本是三天做一台手术，病人也有钱，用的药都是最好的，恢复又好，根本不用担心医闹！” 就在这时—— “闭嘴！”涂烟烟抱着胳膊，脸上带着愤怒。 众人吓了一跳，他们是第一次见涂烟烟发这么大火。 他们小心地揣测着涂烟烟的心思。 而此时，她的怒意已然慢慢平息。 涂烟烟看向许秋，眼中闪过一丝羞愧。 其他人没听明白许秋的意思，她听出来了。 他不是抱怨病人数量多。 而是想说，同样的时间，他能造福更多病人！ 这一刻，涂烟烟突然意识到，自己似乎真的把医疗做成了纯粹的生意。 她突然觉得有些抬不起头了…… …… 下午六点多。 许秋谢绝了涂烟烟晚饭的邀请。 白溪便驱车带许秋回了公寓。 下车前，白溪随手抽了一沓百元钞票给许秋，道：“拿着，姐姐闺蜜说这是下午的手术费。” 许秋再次谢绝。 这玩意儿不能收。 不拿，他是院外爱心援助，不违反“超范围执业”的规定。 拿，那就是非法行医了…… 火速回到公寓后，许秋点开了系统界面。 “普通任务：缝合总长度达到一米！ 缝合进度：已完成！” “领取奖励！” “恭喜您，获得单项缝合提升！” “您的连续水平褥式外翻缝合提升至大师级！” 大师级，基本上已经快触摸到这门缝合的天花板了。 优良率保持在95%以上。 而一般医生，合格率可能都只有70%/80%左右。 许秋有些惊喜。 外科缝合，常用的有九种。 单纯、连续、锁边缝合、内八缝合、外八缝合、垂直褥式内翻缝合、垂直褥式外翻缝合、水平褥式内翻缝合、水平褥式外翻缝合。 不同手术部位。 不同的恢复要求等。 都对应着不同的缝合术。 而水平褥式外翻缝合，特点是让创缘外翻，内腔保持光滑，尤其适合血管、腹膜、胸膜、子宫、阴囊等。qＱxδnew.net 许秋的缝合本来就不弱。 之前，差不多有专家级的手法。 他能把脸部缝得这么漂亮，得益于他多次获得大师级手术，并且经常练习神经、血管缝合等。 但，在获得大师级褥式外翻缝合后，许秋还是惊讶了一下。 一个小小的缝合，竟然还蕴含着这么多他都不知道的门道，譬如配合u字、t字形，环绕各种生理结构进行缝合等。 如果说， 之前许秋手术出色，缝合只是锦上添花而已。 那么现在， 许秋的这门褥式外翻缝合，已然可以登上台面。 甚至， 他什么都不做，专门在临海一院开个地方做褥式缝合，也能吸引来全国各地的病人。 当然，更多的是慕名而来的血管外科、妇产科、呼吸科等的同行。 …… …… 休息了一天后，第二天，许秋又恢复了饱满的精神。 开始投入急诊科忙碌的工作。 今天的日常， 困难任务依旧是一台四级手术。 许秋带着陈巧进行上午的门诊。 期间，黎雪专程过来，把弯刀综合征病人苗月的病历送来了。 黎雪道：“许医生，苗月的父母过来了，他们同意手术。 昨天一整天我们都在调整病人状态。 最快的话，今晚可以手术。” 许秋翻了会儿病历，道：“提前准备好人工血管。” 正常人的肺静脉通向左心房。 而苗月，她的肺静脉汇入了上腔静脉，通向了右房。 手术要做的，就是切断右房肺静脉， 然后用人工血管，将肺静脉与左房连接。 相当于搭一座桥。 临床上，其实桥血管更多取自病人本身，包括桡动脉、内乳动脉和大隐静脉等等。 自体血管，长期疏通率很高，而且副作用也小，是手术的第一选择。 然而，苗月的身体情况太差了，她受不了二次创伤。 只能用人工血管。 黎雪点了点头，带着任务离开了急诊科。 许秋则继续门诊。 中午，门诊结束。 许秋回到办公室，竟然又看到了沈凝。 “小凝还在？”许秋示意了一下陈佳，两人走到办公室外小声谈论起此事。 急诊科众人，都挺喜欢沈凝的。 但，她留在这里，时刻被老太太惦记着，不是一件好事。 陈佳眉头皱了起来，担心地道：“你不知道？那老太婆，为了把她妈留在这里，拖着她滚下了楼梯。 要说祸害遗千年，就这么滚了一层，老太婆居然没死。 两人都躺下了，现在跟那个沈宝财住在一个病房！” 许秋没想到还有这档子事。 正想要进一步了解情况时，黎雪和陈巧从外边进来了。 她两一看到许秋，眼睛同时发光，加快了脚步。 “许医生/老师，那边开苗月的联合会诊了，请你/您过去！” 一个声音清冷，一个声音乖巧，听起来还挺享受的。 许秋点点头，“我知道了。” 临走前，他跟办公室里边的沈凝对视了一眼。 后者正睁着可爱的大眼睛，睫毛扑闪扑闪，努力想要挤出笑容，但嘴巴还是往下撇去，凄楚可怜。 许秋有些心酸。 这个小女孩——这么小就学会掩饰自己的情绪，未免太过懂事了一些。 他指了指抽屉，示意沈凝可以随便吃。 又嘱咐陈佳道：“多关照一下。” 陈佳道：“当然，大家都喜欢小沈凝，放心吧！” 许秋闻言，这才安心离去。 让他没想到的是， 刚赶到心胸外科那边的联合会诊，还没坐下，郑主任的话就传来了。 郑主任犯难地道：“许秋，这次你判断失误了……这台手术，做不成啊！” 第64章 莫慌，都在我的预料之中 “做不成？” 许秋坐下后，翻了翻苗月的病历，又说道：“有什么做不成的。” 郑主任按了下遥控器，前方的屏幕上出现病人的超声图像。 “心导管和造影的确证实了肺静脉的分流。 超声心动图、彩色多普勒血流和脉冲多普勒，都发现了病人有继发孔性房间隔缺损。 增强ct还发现了马蹄肾。 彻底明确了弯刀综合征的诊断。 但…… 我们进一步检查时，发现病人的肺静脉直径只有5mm左右！” 在场的人脸色都有些沉重。 正常肺静脉的直径，在8～21mm不等。 临床上，人工血管在大血管如主动脉等的置换上已经普遍运用，而且术后的疗效很乐观。 肺静脉自然也算在此列。 但…… 直径小于6mm的小血管，却一直是心血管介入领域最具挑战的研究方向之一。 甚至，它也是制约国际小微血管介入发展的关键难题之一！ 如果说，苗月的肺静脉是正常的话，不存在这个问题。仟仟尛哾 然而…… 她本身有弯刀综合征。 右肺发育不全，进而甚至使得肺静脉也只有5mm的大小，远远低于正常成年人的标准！ 这样下来，原本只是有些技术难度的血管置换，一下飙升到了“无人能做”的地步…… 郑主任有些可惜地道：“小血管，一直是心脏介入这边的难题。谁也预料不到病人的肺静脉会萎缩成这样，这手术做不成！” 所有人的目光都看向许秋。 他们得知这个消息时，也感觉很惊讶，更多的则是惋惜。 但，出乎所有人意料，他们没有从许秋脸上看到一丝讶异！ 啪嗒—— 座位上，许秋轻轻地合上了苗月的病历，脸色平淡地道：“我知道这一点，准备做的也是小血管置换。” 哗！ 这句话在会议室内引起轩然大波。 郑主任也坐不住了，噎了一下，才震惊地道：“你早就预料到了？” “对。” “你一开始就是要置换小血管？” “对。” 郑主任眼睛都瞪圆了。 偏偏这个时候，许秋还是一脸轻松写意的表情，仿佛只是在谈论“止血”这种再普通不过的话题。 这可是小血管置换啊……为什么你还能这么波澜不惊？ 这一刻，郑主任意识到，自己真的看不透许秋！ 这种心理素质，让人感觉到可怕！ …… 许秋点头表示没问题后，郑主任这边也大手一挥、同意了开展手术。 他是个果断的人，选择信任后，不会搞那些门门道道，当即放权给了许秋。 当然，附加了两个条件。 第一：手术全程录像，之后留给心外科这边当镇科之宝。 第二：允许心外科、介入科那边的医生现场观摩。 这两点，对许秋来说都不算是要求了。 他哪一台手术不是成了教材录像，哪一台不是观摩的人爆满？ 手术开始前，许秋再次脑中过了一遍手术。 这台手术是由许秋完全主导，因此术式也有所不同。 常规的弯刀综合征治疗手术术式，是从胸骨正中切开，在体外循环机的支持下切开心脏，找到右侧肺静脉开口，通过补片、垫片等方式将其重新引流到左心房。 过程中运用人工血管。 但，这种传统的手术方式有很大的局限性。 一个是必须在体外循环下进行。 尽管体外循环能维持全身组织器官的氧气和血液供应等，但它也会引起一系列并发症。 如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒；血液有形成分破坏；电解质失衡；肾功衰等等…… 其中，苗月最不能耐受的—— 对她本来就脆弱的肺造成损害，引起肺间质水肿，乃至于灌注肺等等。 第二个危害，是手术创伤很大。 而最关键的则是，垫片修补处会导致静脉回流梗阻！ 孔慧霞当时的手术，其实也用到了垫片。 但她是心内修补，且身体没有原发疾病，心脏、肺、肾等都发育良好，梗阻的几率非常小。 即便发生了，这么大颗心脏，有点梗阻也无伤大雅。 但， 苗月心、肺、肾，全有问题，再加上是小血管，本来管腔就狭小。 再来个梗阻，等于宣判死刑。 因而，许秋选择了更高难度的——非体外循环下肺静脉异位引流矫正术。 手术核心，自然就是已掌握的人工血管置换。 此外，由于病人还有房间隔缺损，还得联合一个房间隔缺损的修补。 “老师，我来啦！” 远处，陈巧赶了过来，眨巴着眼睛，很是期待接下来的手术。 许秋这时也模拟完了手术，点点头，进入了工作人员通道。 …… 半个小时后。 手术室内。 手术床上的苗月显得很紧张，一双疲惫虚弱的眼睛四处探看。 这是她第一次进手术室。 和产房太不一样了。 周围的医生站在外围，神情都有些凝重。 苗月的身材太瘦小，而且身体情况也不好，这种病人，一般医生是不敢碰的。 不得不说，许医生真是艺高人胆大啊…… 就在这时，手术通道传来了一阵脚步声，紧接着气闭门被踩开。 所有医生同时看了过去，眼睛里多了一丝期盼。 苗月也转头望去，一眼就认出了许秋，目光中流露出感激的情绪。 若非许秋，此刻她可能还躺在病床上等死！ “许医生，谢谢……”苗月声音虚弱。 许秋穿好手术衣，来到近前，安慰道：“睡一觉吧，醒来就好了。” “好！”苗月没有任何怀疑，闭上了眼睛。 麻醉医师跟许秋对视一眼， 得到后者的授意后，他开始实施气管插管静脉复合麻醉。 “麻醉完成。” “手术开始！” 许秋的声音很平淡，给人一种安心的力量。 他拿起手术刀，按照早就划好的标记，沿第四肋间由胸骨侧缘向后入路。 一块块肌肉蹦了出来。 切断胸大肌。 切断前锯肌。 紧接着，一排排白色的肋骨暴露在眼前。 一旁，助手举着止血纱布，跟器械护士面面相觑。 然后，两人同时看向郑主任。 这个动作像是导火索，紧接着，手术室所有医生的目光，不约而同地聚集到了郑主任身上。 郑主任：“看着我干什么？” 第65章 这样的男人，没有女人顶得住 助手：“郑主任，您不是说……开胸这个步骤，最起码都得用掉三四张止血纱布？” 手术室其他医生面色古怪，默默地点头。 不论是授课，还是手术，郑主任都会再三强调开胸时的出血控制。 很多医生，光是开胸，就得用掉七八张止血纱布。 而郑主任，年轻时曾苦练此术，将其打磨到了极致。 现如今他开胸只需要三张左右。 但此刻，众人看着手术台上那唯一一张还没用完的纱布，陷入了沉思…… 郑主任咳嗽了两声，道：“许秋和你们不一样！” 说完，狠狠地瞪了助手一眼，打算下去后让他多值几个夜班。 …… 手术时间，不知不觉来到一个小时。 这期间， 许秋沿着肋间中央，锯开了肋骨，剪开胸膜，彻底显露胸腔。 之后，纵行切开心包…… 心外探查…… 检查四根肺静脉及其汇总静脉是否向下经垂直静脉穿膈肌回流到下腔静脉…… 右房竖切…… 修复房间隔缺损…… 一系列复杂的步骤后，终于来到了最重要的一步。 人造血管置换！ “准备吻合。”许秋低声提醒。 助手小心翼翼地拖着一个容器过来，里边是预先抗凝的人造血管。 其直径，和苗月发育不全的肺静脉相适应，也只有5 “继续，远端缝合。” 许秋话音刚落。 第一针就从人造血管外穿入内侧， 而后，又迅速连续缝了几针。 每一针的针距，都控制在2mm。 最后做了个前壁缝合，再次从人造血管穿出，异常的右肺静脉便通过这一段人造血管，与左心房连接在了一起。 完成这一步后，许秋又着手缝合上腔静脉、右房的切口。 采用的，都是无创伤滑线连续褥式外翻缝合…… 众人叹为观止。 郑主任：“好熟练的褥式外翻，是打娘胎里出来就在练习了吧？” 几名缝合好手，此刻看着无影灯下许秋那快出残影的手，陷入了深深的自卑。 不少女医生，脸上都红扑扑的，悄悄地夹紧了腿。 人又帅。 手又快。 这样的男人……哪个女人顶得住啊！ …… 随着最后几个心脏、血管的缝合完成，手术也接近尾声。 许秋放下缝针，表情是那样的淡定：“静脉滴注鱼精蛋白。” “置入纵膈左胸引流管。” “检查伤口、数器械。” 命令下达后，医生、护士们赶紧动了起来。 郑主任：“让开，我来检查。” 助手感觉到自己被嫌弃，心里很受伤。 只能跟器械护士一起去数器械。 “手术刀，1、2……” “镊子1、2、3……” “纱布1、2、3……” 数完后，他有些惊讶地道：“竟然才用了三张止血纱布！” 转头一看，发现郑主任也被许秋那完美的缝合给震得说不出话来了。 “手术器械全了。”助手和器械护士道。 “切口没问题，血管无出血点。”郑主任道。 许秋点头，逐层关胸。 “多亏了你啊，可以料想到，病人将会迎来新生！”郑主任激动地道。 这台手术肉眼可见的成功。 挑不出一丝毛病！ 对于病人来说，她的充血性心衰将会得到缓解。 肺部感染，也将得到控制。 她才十九岁！ 往后等待她的，不说灿烂的未来，至少——是健康的生命！ …… 手术结束后，许秋拿到了s级评分。 熟练度提升1%。 排名： 临海一院排名1，临海市排名1，白云省排名4，大夏国排名50，全球排名663。 省内，能在人工血管置换术上超越许秋的，也就那些六十七岁的老头子了。 除了手术结算，许秋还完成了一台四级手术。 “是否领取奖励？” “领取成功！获得高级精力药剂*1！” 许秋有些疑惑，这东西是什么。 点开查看。 高级精力药剂：使您维持在满精力状态，并永久小幅度提升精力上限！（持续效果三天） 许秋理解了。 也就是说，如果他有100的精力条。 这三天里精力条都不会下降，永远维持在100。 不需要睡觉，不需要休息，只要体力还足够，就能持续工作。 而且，服用后，他的精力上限会提升到110，还是永久性的提升！ 许秋赶紧喝下试了试效果。 瞬间，他上一场手术的疲惫一扫而空，就像是睡了一个饱觉，神清气爽！ “好东西！” 许秋惊喜。 像一些高精尖手术，单台手术时长甚至能达到十几个小时！ 精力上涨后，他也就能更轻松地应对这些手术了。 感受完高级精力药剂的效果后，许秋满意地收回了目光。 正准备离开心外科，郑主任那边刚跟家属谈完话，匆匆地找来了。 “幸好你还没走！” “许秋，临海一院这边，本校的生命科学学院、药物化学生物学和咱们临床医学重点实验室有个课题组，正是跟人造小血管有关——你有兴趣参加吗？”郑主任开门见山地邀请道。 许秋想了想，答应了。 医生这个角色，一直是个矛盾体。 医术，是病人需要的东西。 而科研，才是被医院，以及整个医疗系统所认可的。 许秋这些天一直沉浸在医术的提升上，也该分出点精力，把论文、科研课题这些搞一搞了。 他脑子里有不少东西， 如果全部付诸实践，或许能给不少处于绝望中的病人带去希望。 并且，能将大夏医学带到一个很高的地步！ …… 答应下来后，许秋就回到了急诊科。 因为精力药剂的缘故，他此刻格外精神，一点疲倦的感觉都没有。 因此，他找到了手术的安排表，看看有没有能上的手术。 但这时，一个电话突然打了进来。 第66章 许秋写的论文，连主任都看不懂 是王平。 王平似乎有些焦急，催促道：“刚下完手术吗，来我办公室一趟。” 许秋到办公室一看，不仅是王平，连郑主任也在。 他心里大概猜到了什么。 果然，王平接下来说道：“许秋，你手里，应该没什么科研成果吧？” 许秋道：“没有。” 他除了本科的毕业论文，履历上连半个跟科研有关的字都看不到。 王平道：“郑主任这边的科研课题很有前景，也是国家重点实验室，能出不少精品论文。 但你现在，应该还不太了解这方面的东西。 我建议，你最好先尝试着写一写，先把论文的格式习惯了……想要往上爬、爬得快，论文比医术更重要！” 这是一句残酷的真话。 一位医生，在医疗体系中的金字招牌，不是医术，而是论文的数量、质量。 许秋自然也明白这一点，点头道：“好。” 王平：“你写完了，随时给我看。我亲自指导你。” 这句话分量很重。 也很贵。 多少人想找关系，就为了攀上王平。 能得到他的指点，意味着几个月内必定能出一篇中文核心期刊，一年内必定能出一篇sci！ 郑主任笑着道：“王主任很看好你啊，珍惜这个机会！” 王平摆摆手道：“不要有太大压力，实在不行，我这边也会给你准备几个课题……都能出成果！” 许秋淡定地点点头。 压力？ 不存在的。 回到办公室后，许秋暂时打消了找手术做的心思，开始专心写论文。 仔细回顾了一下。 他能写的论文，实在是有点多。 《弯刀综合征的临床诊断分析》 《非体外循环下肺静脉异位引流矫正新术式在弯刀综合征上的应用》 《近脑髓脊髓肿瘤的切除心得》 等等…… 考虑过后，许秋最终选了骨骼重建。 一方面，是当初做手术的陈梦璇已经恢复了一个多月。 有手术资料，有预后的恢复情况，各方面数据也齐全，可以直接用。 另一方面， 这台手术难度高，含金量不会低。 不久后，题目初步定下： 《胫骨远端瘤段骨切除后3d打印钛合金假体重建术后疗效评价》。 …… 这一天傍晚，许秋找到了vip病房。 一位清纯的女孩正佩戴着支具，在病房里进行康复训练，陪同她的是一位身材保持得相当好的中年女人。 是陈梦璇和她的母亲吴丹雅。 “许医生！” 陈梦璇原本还在忍痛走路，一见到许秋，清纯的脸就如桃花般绽开了。 吴丹雅则端着官夫人的架子，言语礼貌而疏远，说道：“多谢许医生了，要不是你，梦璇她恢复得没这么快。” 许秋随口道：“应该的。” 陈梦璇很热情，对许秋也全然没有防备，一只脚跨在椅子上，撸起了裤腿，兴奋地道：“你看，伤口长好了，我已经可以走路啦！” 吴丹雅见状，责备了一句：“梦璇，注意影响。” “噢~~” 陈梦璇只得站端正，但她背对着吴丹雅，对许秋咧嘴笑了笑。 许秋波澜不惊，先做了个常规的功能评级、康复评价。 “msts评分26分。优秀。” 这是多伦多保肢评分。 一般人，同一时段的恢复分数应该在15左右。 “aofas评分87分。良好。” 这是踝关节功能评分。 能一个月达到良好，已经非常不可思议！ 评估完后，许秋又指导了下如何更高效地做康复训练。 之后，他提起了此行的目的： 让陈梦璇当论文的研究对象。 她二话不说就答应了，道：“好呀，有时候需要我配合的吗？” “需要你这一个月做过的所有检查。 还有各种评分的数据等等……” 接下来的两天里，许秋开始来回往返于手术室、vip病房间。 急诊科的人都看傻了。 早上交班时，护士道：“许医生又在手术室练了一整晚！” 中午交班时，几个医生又有点惊讶：“在写论文？注意休息啊许医生！” 晚上交班时，许秋又从vip病房出来，一头再次扎进了手术室，继续彻底练习手术。 第三天，王平听到消息都吓坏了。 他专程找到了公共办公室，一看，许秋真的又在伏案写着什么。 王平叹了口气，带着些严厉说道：“许秋，身体最要紧啊……我听说你连轴转快48小时了？现在我给你放两天假，立马回去休息！” 而此时，许秋正好抬起了头。 他容光焕发，眼睛明亮，丝毫不像是一个四十八小时没闭眼的人。 王平迟疑了一下，有点怀疑其他医生是不是在骗他。 许秋则淡定地整理好桌上的论文，交到王平手里，道：“主任，我的论文写完了。” 王平又是一惊，下意识地道：“虽然只是练手，但你也要认真对待啊……” 两天，能写出什么东西来？ 他拉了张椅子坐下，当场就读了起来。 标题……嗯，中规中矩嘛。 关键词、摘要、等等，格式都非常标准。 还有目的、方法、疗效评价…… 两千字的论文，王平几分钟就读完了。 等看到结尾，他才猛地一惊，意识到自己看得竟然是这么顺畅。 “等等，我再看看……” 王平额头冒了点汗。 他翻到开头，又重新看了一遍。 “你写的？”第二遍看完后，王平问道。 “是的。” “等等，我让老于来看看——骨外科的主任。” 王平有点心虚了，赶紧给于主任打了个电话。 原因在于，他发现自己好像指导不了。 王平本来以为，一个没文章的住院医，能写出多深刻的东西？ 哪怕是骨骼重建、脊髓肿瘤这些非急诊范畴的东西——他怎么说也能提供些意见吧！ 但，这一刻王平意识到自己错了。 他有点拿不准许秋这篇论文的含金量…… 更让他崩溃的，是许秋写在论文末尾的几句话—— 第67章 他好刺眼，是装逼的光芒 “讨论”的小标题下。 许秋提及了自上世纪七十年代以来，陆续出现的二十多种全踝关节置换系统。 统共分为活动平台假体，和固定平台假体。 两者都远未达到膝关节置换的效果。 存在许多困局，如假体无菌性松动、假体周围感染风险高等等。 最后，许秋给出了一个崭新的解决方案。 这也正是论文研究对象陈梦璇所采取的方式——膝关节融合！ 实际上，从这里，王平就已经看不懂了。 因此，他才专门请了骨外的于主任。 …… 十几分钟后，于主任赶来了。 人还未到，他的大嗓门先传来：“哈哈，听说许秋写了一篇咱骨科的论文，这是以后打算去骨科发展吗？” 这话提醒了王平，他有些好奇地问道：“你莫非真打算钻研骨外？” 许秋摇了摇头。 只是可以写的论文太多了，他随便挑了一个而已。 王平一想也对。 许秋这边还参加了郑主任的人工小血管课题组。 真要研究骨科的话，他哪儿来这么多的精力。 就在这时，于主任终于推门进来了。 他和王平点头问好，又和许秋握了握手。 那热情的眼神，恨不得当场把许秋拐去骨外科。 “老于，别打许秋主意了，先看看他的论文。”王平把论文递了过去。 于主任笑呵呵的，随手接了过来。 王平道：“于主任是写论文的一把好手，咱院的主任之中，就他的论文数量最多，质量也不差。” 于主任谦虚地笑了笑。 他的医术，在主任之中是最差的，甚至有些副主任都比他好。 但，谁也没法碰瓷他的论文水平。 他自己也清楚这一点，因此很少做手术，基本上全身心投入到写论文上去了。 科室、医院这边都很高兴有个论文大户，职位、薪水都给得多。 “能专门叫我来，那我可得好好看看了……” 于主任也不傻。 他知道，王平喊他来，绝不会是为了让许秋装个逼这么简单。 更大的可能，是王平也拿不准这篇论文的水准。 因此，于主任在阅读的时候尤其认真。 临床资料、胫骨假体结构示意图、各种指标，他都仔细地看了下来。 翻完最后一面时，于主任不由得抬起头，盯着许秋的脸，怎么也挪不开眼睛了。 这篇论文，从各个方面看，都无可挑剔。 于主任是懂期刊的。 他也摸透了各大刊物的喜好、风格。 给他个把月，能水出一篇国家级的中文期刊。 再费点劲，sci也不是不行。 不过，于主任论文的风格，就跟勾兑的冲泡饮料一样。 好喝吗？ 好喝。 但，终究是勾兑的速溶产品，缺了那么点内涵，少了点灵魂。 简而言之——技术力不够！ 这也跟于主任科研这条腿太粗壮，医术跟不上有关。 但许秋呢？ 论文用词简洁、精准。 枯燥得像是纪实文学—— 在医学等高技术领域，这是对学术论文最高的赞誉。 没有半句废话，一个标点里都透露着满满的含金量！ 这种论文，就像是精心烘焙、细细研磨的可可豆。仟仟尛哾 香气醇厚。 一口喝下去，舌头的每个味蕾都在欢呼—— 满嘴都是手冲的灵魂。 “你写的？”盯着许秋看了十秒钟后，于主任终于忍不住发问。 许秋淡定地点了点头。 于主任手抖了一下，嘀咕道：“那台手术过去才一个多月吧，一个月能写出这种论文……” 许秋严谨地道：“两天。” “什么两天，你修改了两天？那太正常了，我有些论文要改两三个星期。” “不是，我写了两天。” 于主任的话戛然而止，手悬在悬空，突然觉得无所适从。 他的嘴张了又合，好几次欲言又止。 几秒钟后，他低头，开始觉得纳闷。 我不是来指导许秋写论文的吗？ 可现在， 许秋身上散发的那股光芒是怎么回事。 好刺眼！ “这个质量，除非是那些顶级期刊，否则，被退稿了我都觉得稀奇。” 于主任终于缓过劲来，把论文规整地码好，交还给了许秋。 王平见状，心里十分惊喜。 老于对论文极其挑剔，能让他说一句“不错”的论文，是不愁录用的。 而现在，他的评价可不仅仅是“不错”！ 王平没想到老于竟然能给出这么高的评价！ 于是，他抱着开玩笑的心态道：“既然老于你这么看好，那咱直接投《大夏创伤骨科》，怎么样？” 《大夏创伤骨科》， 在国内骨外领域，算是很难过稿的那一批了。 像许秋这种论文新手，一般投的都是什么《颈腰痛杂志》、《临床骨科杂志》等等水刊。 王平也不认为，一个新手能写出《大夏创伤骨科》这种级别的论文。 但，另一边的于主任脸色却极其严肃。 他认真地道：“是可以投《大夏创伤骨科》，不过他们的版面费很高，我记得有六千多？可以试试。” 王平立马就坐直了，惊讶道：“真可以？” “不然呢，你以为我是把他当成菜鸟评价的？这篇文章的水准，哪怕是其他主任写的，我也照样会感慨一句‘精准专业’！” “那就投这个！版面费不用担心，科室都给你报销！” 版面费，是学术界独有的收费项目。 其他的刊物，比如漫画刊、小说刊，都能靠销量支撑起利润。 但学术期刊受众极小，想要靠销售盈利，无异于天方夜谭。 因而，诞生了版面费这东西。 即，一旦投稿的论文被期刊录用，论文作者需要支付一笔出版手续费。 以抵消刊印的成本。 这是一件痛并快乐着的事情。 一个版面，多少人千金难求。 想当年，于主任刚进医院时，就一心钻研科研去了。 那时候制约他的，不是没有论文研究对象，而是版面费太高，他得攒几个月工资，才能发一次期刊…… 眼下，看着许秋的版面费被科室包揽，于主任有点羡慕了。 这时王平补刀道：“他的基本工资，和你现在差不多。” “……” 于主任内心很受伤：“我先回科室了，以后没事别联系我。” 王平招手告别，一边喊道：“别忘了论文的事情，尽早给我们回信！” 他现在的心情非常愉快。 论文大佬于主任都被许秋吓住了，这小子真是个宝啊！ “许秋啊，想不到，你写论文也是一把好手。于主任他认识《大夏创伤骨科》的编辑，审稿很快，最快一个星期审核，两个月内就能见刊了。”王平感慨了一句。 许秋淡定的道：“好。” “好……” 王平有些语塞。 国内的顶级骨科期刊啊，而且十有八九能发表，他怎么能这么淡定的？ 搞得好像他有好几篇sci一样。 沉默半晌后，王平又提起了另外一件事情。 这倒是让许秋吃了一惊。 第68章 许秋这菜鸟都能做，肯定不难 王平道：“医闹那件事，你还记得吧？ 那个杀人的叫梁勇锐。 当时很多人受伤。 孔主任被你救了下来。 有两个小孩，一个耳朵掉了，一个肠子被划破了。 前面那个恢复了耳朵的外形，问题应该不大，没有伤及耳道。 后边的小孩就不太妙了，只能行部分切除，他的肠子以后都会比正常人短一截。 还有六个成年人，其中包括咱们医务人员，都活下来了，损伤不一。 现在梁勇锐已经被刑拘，过些天就会公开庭审，我一个律师朋友透露，他可能只能判个六七年左右。” 许秋顿时皱起了眉头。 全国都因为这件事轰动了，整个医疗行业的从业者因此惶惶不安，对方竟然才只是六七年的有期徒刑？ 王平也有点愤懑，他解释道：“原因就在于——法院那边认为没人丧命。 不要说外行了，很多专门搞伤情鉴定的，都根本不清楚孔主任当时的伤势有多重，只定了个重伤二级。 实际上—— 这台手术，除了你，没人能做。 可以说当时孔主任必死无疑，不是你力挽狂澜的话，何止是二级，直接就是人命官司了……” 王平也很无奈。 他不是圣人，做不到等医闹者砍完人后，说一句“每个人都会情绪冲动，我选择原谅”。 从情理上讲，王平就想看那人被判死刑。 王平叹了几口气，又说道：“这次我来找你，其实还有另外一件事。 我们医院，还有不少兄弟医院，都联名写了一封抗议信。 卫健委那边都被惊动了。 所以，法院和公安机关的法医部门派遣了专家团队，打算重新商讨此事。 如果能证实孔慧霞主任的手术难度，或许能争取死刑。” 王平的目光落在许秋身上。 这件事，无论如何是绕不开手术主刀许秋的。 而且。 难以给梁勇锐定重罪，最主要的一个原因就是，这手术在外人看来，是一个二十四岁的住院医都能做的…… 王平心累。 这哪里是普通的住院医啊！ “专家团队已经到了，下午你请个假，跟着我们一起参会吧。”王平道。qＱxδnew.net 许秋答应了下来，不过他提了一个要求，让医院这边准备几个不透光的箱子，几个水球。 王平一愣，猜到许秋要做什么，笑了笑道：“没问题。” 下午。 一场无名会议在心外科的会议室召开。 参加会议的，除了法院、公安法医部门的专家，还有卫健委的几个老头，以及外院的好几位心外科主任。 医院这边，郑主任等几个相关科室的领头人赫然在列，连院长都来了。 许秋就坐在院长和王平的中间。 王平压低声音，给许秋指了指里边的人，道：“白头发那个，是公安法医伤情鉴定的负责人，叫袁振。 法院那几个不用管，没屁用。 还有那两老头，都是卫健委的官儿，左边那个叫邱健，之前建议咱们全市的医院开通二十四小时门诊来着。” 许秋一挑眉。 能提出这种意见，一看就是个没在基层待过的天龙人。 “后来呢？”许秋问道。 王平的语气带着揶揄，道：“后来，咱院作为试点医院，实行了二十四小时门诊。不仅周末有医生上门诊，还开了午间、晚间门诊。没过一个星期，立马被叫停了。 第一个原因，是人手不够。” 大夏医疗体系，一个医生掰成三四个用早就是不成文的规定了。 再把午间、夜间和周末也塞满门诊，又不给多招人，能维持下去才是见鬼。 王平神秘兮兮地道：“当然，最直接的原因是——医保的钱不够花了。 因为这事，那老头子原本要升官，直接被贬了下去，以后再也不敢提意见了。” 旁边，院长的脸抽了一下，似乎也在憋笑。 这事的确挑战智商下限。 动什么不好，竟然动摇了医保的平衡，卫健委那边自然不可能让这老头好过。 “安静，会议开始吧。”就在这时，法院那边的人喊了一句。 会议室立马安静了下来。 前方的屏幕上出现不同伤者的伤情分析、鉴定结果。 众人兴趣寥寥。 前边的人影响不了什么，决定梁勇锐命运的，是孔慧霞。 半个小时后，终于讨论到了最后一例——孔慧霞。 公安法医部的袁振双手交叉地撑在桌上，盛气凌人道：“开会之前我去探望过孔主任，她已经转入普通病房了，而且气色很不错——再鉴定下去的话，梁勇锐的刑期说不定还得减少。” 几名外院的心外主任也站了出来发言。 “的确，我看当时的视频，这位年轻的医生是徒手止血吧？能徒手止血，说明伤势可能不会太严重。” “手术过程我们不知悉。但徒手止血早就被弃用了，一个徒手止血就能止住的出血，已经说明孔主任当时的情况没有这么危及！” 王平、郑主任等立马站起来反驳。 吵了十几分钟，依旧没有结果。 最后，卫健委老头子邱健烦了，指着许秋道：“你们拿一个住院医的手术，出来跟法院这边争取死刑？他能做的手术，哪个医生不能做？换我我也行！” 许秋抬起头，目光平淡而冷静。 他没想到，战火这么快烧到他这边了。 实际上，外院的主任，包括法医那边的主观判断是没错的。 一个住院医都拿下了这台手术，“手术难度极高”这种话说出来也没人会信。 那么，就只能用实力来说话了。 “各位觉得徒手止血简单？”许秋站起来，平静的目光扫过全场。 众人愣了一下。 随即有人发言道：“上个世纪的止血术，如果真有用，会被淘汰？” “徒手止血的风险极高，当时你们在院内，一大把的止血手段不用，反而上徒手止血，就说明当时的情况不够紧急了。” 许秋点头，看了眼王平。 王平打了个电话，不一会儿，护士就推着几个装着水球的泡沫箱子进来了。 箱子上方，还有一个能容纳手臂探入的洞。 众人满头雾水，这是要干什么。 下一刻，许秋的动作让所有人都傻眼了。 第69章 你这么吊，家里人知道吗？ 只见许秋从护士手里接过了一根长针。 而后，往泡沫箱中扎去。 紧接着，他把泡沫箱推到了邱健面前，道：“里面有个水球，你试试徒手堵塞针孔。” 邱健脸一黑，道：“这怎么可能，箱子是不透明的！” 许秋淡淡地道：“当时我徒手止血，也看不到。” 说罢，他拔出了长针，同时道：“抓紧时间，一分钟内不止住，水球就瘪了。” 邱健抱着胳膊，脸色铁青，根本不打算听许秋的。 这时，临海一院院长发言了，带着笑意道：“邱主任，这可比心脏徒手止血容易多了，你不试试，莫非承认自己不如许秋？” “放屁。” 邱健脸一垮，直接伸手探了进去。 他只能感觉到，水球在自己的按压下瘪缩的速度更快了。 许秋适时提醒道：“不要按压，否则心脏失血更多，病人死得更快。” 邱健不搭腔，他站了起来摸索，脸色却越来越冷。 最后，他再次伸手探去，摸到了泡沫箱的底部。 许秋揭开盖子，里面只有一箱子水，还有一个漂浮在水面上的气球片。 “接下来，各位主任也试一试吧。” 许秋让护士抱了四五个箱子过来，分别放在法医袁振，和外院几个心外科主任面前。 最后，连院长都来兴趣了，笑着道：“许秋，给我也整一个。” 郑主任也心动，道：“我也……” 院长当即打断了他，“你就不要了，只剩一个箱子，留给许秋。” 郑主任伸着脖子，最后还是灰头土脸地坐了下去。 许秋重复之前的步骤，扎针、然后让他们找到针孔并止水。 最后，袁振和三个心外科主任都失败了。 只有院长和另一个外院的心外科专家成功找到针孔，并且完成止水。 只是，此时的气球，已经只剩下拳头大小。 “好歹是止住了”这位专家额头上冒了一层汗。 自己上手，才知道难度有多高——能留拳头大小的水已经很不容易了。 “你来！” “我倒要看看，你搞这么大阵仗，到底有什么本事！” 众人知道最后一个箱子是留给许秋的，都冷着脸催促起来。 许秋点了点头。 他淡定地走到最后一个箱子面前，扎了一针。 就在众人等着许秋开始时。 刚拔出的长针，再次被许秋扎了进去。 郑主任、院长在内的所有人都没料到事情会这么发展，脸上都是震惊。 哒哒哒—— 紧接着，许秋又快速地在泡沫箱子上扎了四五针。 “我靠！”有人忍不住爆粗口。 他们意识到许秋要干什么了。 心里都觉得许秋疯了！ 他们这些人，哪一个不是心外科的专家？ 连他们，止住一个针孔都费劲！ 许秋扎这么多，真以为这么好找针孔，这么容易止住？ 就在大家露出嘲弄的表情时，许秋的左手已然探入了泡沫箱中。 下一刻，许秋的右手拿起一把手术刀，沿着洞口切开，将整个盖板剥落了下来。 “你在干什么，明明是盲视野徒手止血……” 邱健站起来想要质疑。 但他的话戛然而止，他看到许秋慢慢地抬起了手，气球被许秋的左手以一种古怪的姿势按住，慢慢地托了起来。 没有一滴水露出，箱子里也只有薄薄的一层水面！ 许秋淡淡地道：“洞口太小，拿不出来。” 所以我切掉了盖子。 这轻松随意的表情，让在场所有人不淡定了。 袁振、邱健等人同时看向王平、院长等人。 你们管这个叫做住院医？ 王平和院长也懵了。 我靠，你这么吊？ 我们自己人也不知道啊！ 邱健瞪着眼睛，声音有些颤抖，道：“假的吧，你这个气球……真的扎了洞？” 许秋右手提着气球，松开了左手。 哗—— 气球之上，无数个细小的水柱喷涌而出，眨眼之间就瘪了一大圈。 众人表情无比震惊。 气球上的针孔分布得到处都是，而且好几个孔之间跨度极大，就算是盯着也难以实施徒手止血吧？ 但，下一刻，许秋就平视着正前方，再表演了一次盲视野堵塞。 随着喷涌的水柱再次消失，众人震惊地站了起来，脸上满是不可置信。 …… 这场会议很快就结束了。 被众人质疑的“徒手止血”，最后以一个水球收尾，直接让所有质疑的声音都闭了嘴。 下了会议，院长又把许秋留了下来。 他喜滋滋地说道：“许秋啊，这次孔主任能够转危为安，多亏了你，医院这边最近会给你颁发奖励。” 院长拍了拍许秋的肩膀，越看许秋越满意，鼓励道：“好好干！” 回急诊科的路上，王平的心情也很舒畅。 他对许秋说道：“他们应该会重新评估这台手术，总之，梁勇锐的刑期只会更高！” 许秋点点头。 “回到正题——你干了两天，没休息过，赶紧回去休息几天！”王平用命令的口吻说道。 他现在就怕许秋猝死！ 许秋拒绝了，他现在的精力很充沛。 除了一天吃六顿外，什么问题都没有。 王平心底还有些担心，但看到许秋的精神头很好，也稍微放心了一些。 他想了想说道：“我给你留三天的假，想休息了，跟排班的医生说一声，直接休假就可以。” “好，谢谢主任。” “没事，照顾好身体。你现在可是咱急诊科的金字招牌了。” 说完这话，王平在心里默默地补了一句：也快成临海一院的招牌了。 …… 王平在半路就离开了，他还要脑外科那边参加会议。 许秋则回了急诊科。仟韆仦哾 结果刚一进急诊大厅，前边就乌泱泱地聚集了一大群人。 许秋连忙过去一看，是有人昏倒在地上了。 “许医生！” 许秋听到背后有人喊，回头一看，是刘素素。 刘素素手里还推着急救平车，气喘吁吁的，见到许秋便热情地打了个招呼。 许秋过去搭把手，同时问道：“病人什么情况？” “还不知道，我见有人晕倒就赶紧去推平床了——只知道病人好像是胸痛！” 许秋立马警惕了起来。 胸痛是急诊必须格外警惕的症状。 其与急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞紧密相连。 而这三个，都是半小时内就足以致命的危重症！ “赶紧，开通绿色通道，准备抢救。”许秋说着。 大厅里边，护士医生都忙起来了。 护士把人群驱散开， 主治医生则上前，检查疼得打滚的病人的情况。 许秋和刘素素赶到时，主治医已经确认颈椎等没问题了，于是把人抬到了平床上。 主治下意识地道：“许医生，病人很有可能是心梗，要不要先让备着阿司匹林、氯吡格雷？” 许秋闻言，本能地扫了平床上的病人一眼，发现对方白衬衣处有一点洇红的血迹。 他皱了皱眉。 这个病人，要是按照心梗去治疗，对方当场能死给你看！ 他刚想要解释，突然之间，急诊科门口那边又冲进来一大堆人。 众人回头看去，看到打头的几个，刘素素等人心里一惊，有一种不妙的预感。 —— 这本书的礼物好少啊！免费的小礼物，麻烦大家投一投吧！拜托了！ 第70章 许医生的背影，令人安心 怎么会有警察？ 警察来了，要么意味着有犯罪嫌疑人，要么就是各种纠纷。 如果是前者—— 医生和护士也是人，情理上肯定不太愿意救治那些穷凶极恶的家伙。 但不论是希波克拉底誓言， 还是法律意义上讲， 当对方躺在病床上时，他的一切身份都会消失，只剩下一个“病人”的标签。 医生自然要忽视除疾病之外的一切因素，全力救治。 后者的话，经历了梁勇锐的恶性医闹，医务人员如今对各种纠纷都极其敏感。 总之—— 警察来了，意味着急诊又有一阵忙的了。 许秋只是瞥了一眼，就收回了目光。 他对主治医师说道：“阿司匹林这类抗血小板药物不能用。” 主治医有些纳闷。 于是，许秋扒开了男病人的衬衣。 只见对方身上有心腔穿刺留下的痕迹，此时这个创口正在汩汩地流血。 许秋问旁边的家属道：“病人近期做过手术？” 家属这才想起来，赶紧说道：“对对，做过射什么融，好像是叫这个来着。” 许秋：“他有心脏疾病？” “对，房颤。” “做过射频消融。” 许秋把家属的话补充完整了。 住院医的脸色猛地一变，后背一下子就出了一层汗。 他的判断是心梗。 因此建议赶紧开通静脉通道，防止心源性休克。 同时用抗血小板药物——这是心梗的抢救药。 然而…… 对于一个刚做完射频消融手术的病人来说，如果用抗血小板药物，他体内的出血会加剧！ 心包出血积液，那可比心梗还要凶险！ 许秋没时间责备住院医， 听诊了心脏后，没有发现心包摩擦音，于是道：“去拉个心电图，然后急血查心肌酶、肌钙蛋白，有结果了立刻回报给我。” 说罢，许秋走向门口的警察。 急诊科这边太忙，王平、何海等主任都上手术去了。 当下能处理大事的，也只剩下他。 刘素素等人回头看了眼许秋，原本有些紧张的心情，突然就平静了许多。 “许医生的背影，真的好令人安心！” “是啊是啊，幸好有他在……” “真的有主任的风范了，可是他明明才是住院医诶！” 主治医也是回头看了眼， 目光中带着感激。 若非许秋，这一次他最少也得丢工作！ …… 一行人赶往抢救室的同时。 许秋也淡定地走向门口。 此时，两名警察正皱着眉，其中一个抱怨道：“怎么又是这家医院，这些日子天天出警。好像已经有一个同事也来了急诊科。” 许秋听了，心里有点疑惑。 急诊科已经有一个警察了？ 他这些天一直忙论文，要么就待在手术室，或者在其他科室会诊，还真不知道这事儿。 不过，当务之急，是搞清楚这两警察要干什么。 许秋瞥了一眼，把门口的情况看了个大概。 警察后边有一家三口。 母亲歇斯底里，指着父子两骂。 一会儿说儿子屁事多，就是不把精力放在学习上。 转头又骂丈夫没出息、工资只有一万出头，还惯着儿子。 等许秋走近后，这位母亲的矛头突然调转。 她指着许秋的鼻子骂道：“我儿子没病，不需要治！你赶紧滚，不要耽误我儿子高考！” 还不等许秋说话，两名警察一个挡住了母亲，一个走来向许秋说明情况。 “医生，你帮着看看这小孩。” 说完，他又把许秋拖到一边，简单说了下情况： 这几个月，小孩一直有各种不舒服。 反复咳嗽、呕吐，还经常腹泻。 学校那边多次和父母沟通，但都被母亲以“高考为重”拒绝就医。 小孩只能在校医院拿点药。 这一次，小孩实在是吐得凶，而且四肢抽搐，晕倒在了教室。 母亲赶来后，小孩已经清醒了。 她觉得孩子没问题，便再次拒绝送去医院。 学校这边怕了，担心学生出人命后，被这种偏执的家长讹诈，于是报了警。 最后，两名警察出动，才把小孩送来这边。 …… 砰！ 就在这时，小孩再度发生晕倒。 父亲和两个警察都急了。 但，母亲一直挡着急诊科的门口，不允许他们进去。 许秋见状，只能绕开小孩母亲，到院外检查。 母亲愤怒不已，要不是有警察和父亲拉着，她已经踢在许秋身上了。 几个护士听到动静都跑了过来，赶紧把许秋护在了身前。 这边，许秋也快速做了个检查。 只是晕倒而已。 没有发生休克就行。 他又简单地评估了病人的全身情况。 脸色苍白，神态疲乏，四肢的肌力很弱。 此外， 病人皮肤上有几个瘀斑。 摸额头，有点低烧。 摸淋巴结，耳后、锁骨下、腋窝等地方的淋巴结都有肿大。 扒开嘴巴，牙龈红肿，口腔内还有不少口腔溃疡。 应该有比较严重的感染。 要不是这会儿在外边，许秋都想检查一下对方有没有肛周炎。 “先抬去观察室。”许秋风度翩翩地说道。 这种病人，别说抢救室了，连处置室就进不了。 送去观察室的途中，母亲还在抗议。 到后边她发现硬的行不通，开始撒泼打滚。 一个护士过去问，说道：“等你儿子的病好了，他才更有精力学习呀。” “一个男人，连几个病都扛不住，还有什么用？”母亲的怒火又烧了起来，骂道。 护士赶紧逃开了。 她呼哧呼哧跑到许秋旁边，看了会儿许秋的侧脸，受伤的心灵才得到安慰。 “抽个血。”许秋道。 小护士点头：“嗯呐。” 等待血常规的过程中，护士顺便给测了个体温。 38.3度。 不一会儿，高中男生醒了过来。 许秋戴好手套，道：“醒了？做几个检查。” 他按了按男生的胸骨。 对方立刻痛苦地叫了一声。 跟尖叫鸡似的。 “经常流鼻血？”许秋问道。 对方鼻孔又红又大，还有点肿。 这情况，一般是经常有东西插在里边。 时间久了，次数多了，就松大了。 比如纸巾。 男生的话证实了猜想：“对，堵着鼻子都没什么用。” 许秋又问：“其他地方有出血吗？” “早上刷牙的时候，牙刷上面也经常有血。” 许秋点点头。 这时，男生撑着床沿想要坐起来，他焦虑地道：“医生，你快点把我治好吧，我得赶紧回学校，我妈她太担心我了。” 但刚坐起，他突然叫了一声，然后骂骂咧咧起来。 他的下一句话， 让刚赶回来的护士吃惊地瞪大了眼睛，脸上也多了一丝红晕。 第71章 好大的蛋，练习两年半 男生痛苦地闭着一只眼睛，抬起了一条腿，道：“压到了，好痛！” 护士手里抓着血常规检查单，脸上带着健康的红晕。 她好奇心被勾起来了。 小小的身体，大大的能量啊！ 不过在看到高中男生的脸后，她就兴趣寥寥了。 “许医生，血常规出来啦，你看看。”小护士目光转向许秋，还是咱急诊科的许医生养眼啊。 许秋接过，扫了一眼。 hb（血红蛋白）75g/l。低了。 正常男性大于120。 plt（血小板）34*10^9。低了。 正常值在100~300*10^9。 wbc（白细胞）则有120*10^9。非常高。 正常值在4~10*10^9之间。 这个时候，之前那个差点上阿司匹林的住院医也赶来了，道：“许医生，胸痛病人的单子也出了，我带来给你看看。” 许秋也接了过来。 主治医伸着脖子看了眼，又扫了下病床上的男生，有些诧异地道：“咦，白细胞怎么会这么高？” 白细胞能吞噬异物产生的抗体，治愈机体损伤及抵御病菌入侵等。 简而言之，它是健康的卫士。 白细胞低的人，更容易感染。 而眼下，男生的白细胞远远地超出了正常值，达到了一般人的二三十倍之多。 许秋见主治医有兴趣，便道：“病人贫血、出血，胸痛，还有严重的感染，知道接下来该做什么检查吗？” 主治医脑子飞快运转。 片刻后，他信心满满地给出个答案，道：“做个胸腹腔的平扫，看看有没有恶性肿瘤？” 许秋摇摇头。 这位主治医，还是不够敏感啊…… 不过，也不怪他。 各科室的医生，对其他科室的疾病都不会太了解。 许秋走到了男生床边，道：“脱下裤子。” 男生犹豫地看了护士一眼。 护士也没什么兴趣，转身拉起屏风，闪到了外边去。 男生这才利落地脱下裤子。 主治医眼睛都瞪大了。 “现在呢？”许秋问道。 主治医瞪着眼睛，猜测道：“鞘膜积液？不对不对，那不会有这么严重的全身症状。 附睾炎？ 疝气？ 也不像！病人只是单侧的睾丸肿大！ 肿瘤？” 许秋有点看不下去了，淡淡地道：“白血病。” 主治医猛地一怔，拍大腿道：“对，急性白血病！ 难怪白细胞会这么多。 那根本不是白细胞，而是血常规把白血病细胞当成了白细胞，因此造成了病人白细胞瘀滞的表现…… 不过，怎么会有单侧睾丸肿大，这个症状一般会出现在化疗的缓解期啊！” 血常规主要是分析血液中、血细胞数量变化及形态分布。 而白血病细胞与白细胞极其相似。 血常规无法分辨两者。 正常人的白细胞在4~10个单位，男生120个单位的“白细胞”，事实上——是白血病细胞。 此时，病床上的男生已经吓蒙了。 对普通人来说，白血病三个字，就是不治之症的代名词。 许秋拿回了胸痛病人的检查单子，走向抢救室那边，同时嘱咐道：“跟家属沟通，做个骨髓活检，我处理完那边的病人再回来。” 主治医笔直地站着，道：“好！” 他看了眼屏风外的小护士，刚想让对方帮忙。 结果，小护士立刻扭头，屁颠屁颠地跟着许秋跑了。 “靠，要不是我得管病人，我也跟着许医生跑！”主治医碎着嘴嘀咕道。 …… 赶去抢救室的路上，许秋把检查单子看完了。 心电图：多个导联的st段弓背向下抬高。 这是心包积液的典型表现。 但，让人崩溃的是第二个检查单。 心肌酶的五个数值： ldh：520iu/l、ast、alt及ck、ck- 许秋：“矛盾。” 何海：“是矛盾……说得好，一眼就看出了问题所在！” 抢救室众人一脸黑线。 妈的！ 明眼人都能看出来的东西，你也能硬着头皮夸？ 不要当舔狗啊！ 这时，许秋又想起病人做过射频消融，于是说道： “也可能跟手术损伤有关。” 何海点头：“对，房颤做射频消融的能量很大，损伤到周围的心肌组织也正常。甚至，还可能射穿心包膜。” 许秋又翻了下病人家属留下的病历。 高血压、吸烟二十多年。 他皱皱眉道：“也可能是冠心病、急性心肌梗死。” 何海摸摸下巴认可道：“的确。香烟里的一氧化碳、尼古丁等会直接损伤血管内皮。它是冠心病、心梗的最直接病因。” 许秋沉默了片刻。 这个副主任到底是来干嘛的？ 能不能提供点实质性的意见啊…… 何海似乎也意识到这样有损副主任的威严，于是咳嗽两声，道：“这样吧，做个冠脉造影。彻底排除冠心病、心梗，就能明确到底是不是心包炎、心包积液了。” 众人有点为难。 冠脉造影属于微创检查，也要遵循手术的流程。 穿刺、入路心脏，经特定的心导管注射造影剂，然后观察冠脉情况。 等签好知情同意书、预约好手术室、再做完冠脉造影， 病人真要是心梗，可能都有点来不及了。 但，现在好像也没有更好的办法了。 就在这时，病床上的男子突然又叫唤了一声。 “疼啊……”声音嘶哑，像是拖着残躯的草原野兽。 抢救室里的人都冷不丁被吓了一跳。 而许秋却抬起了头。 他想到一个比冠脉造影更快、更有效的办法！ 第72章 你的控制欲，亲手送走了儿子 许秋道：“先去安排冠脉造影，另外，开点布洛芬。” “布洛芬？”何海有点吃惊。 趁着其他医生去跟家属解释病情、要求签同意书的空当， 何海有些诧异地道：“这么着急止痛？” “不只是止痛。” “哦？还有什么说道……你的意思是，炎症性疼痛？” 何海到底也是个副主任。 两句话的功夫，他立刻就领会了许秋的意图。Ｑqxsnew.net 用布洛芬，止痛是其次。 更关键的是，它对炎症性疼痛的效果非常好。 心梗属于器质性病变，其发病机制是冠脉血管痉挛。 而心包炎、心包积液等，属于炎症水肿渗出引起的疼痛。 布洛芬对后者的镇痛效果显著。 果然，在吃完布洛芬后不久，病人呻吟的频率变低了。 疼痛的确缓解了很多。 不过，急诊这边还是得彻底排除心梗。 作为医生，决不能被思维定式禁锢。 很多疾病，并不一定按照教科书上去表现。 试卷答案错误的后果是扣分。 而病人的诊断错误，代价是鲜活的生命。 好在家属、病人都很配合，签了知情同意书。 “冠脉检查只能排除心梗。如果是心包积液的话，得做心包穿刺……可能得等几个小时后我们科的高年资主治医下手术。”心外介入过来做检查的医生说道。 心包穿刺属于高难度操作了。 虽然只是二级手术，但，临床上，一般医生都不想，也不敢碰。 家属有点着急了。 不是说病情紧急吗，怎么还要等几个小时啊？ 她正要发作时，许秋正好进来，他淡定地道：“没事，造影和穿刺都交给我。” 心外介入医生伸着脖子，满脸的疑惑：那我走？ …… 手术室外。 家属紧张得要死。 心外介入医生终究还是没有进去，不过他也没有直接回科室。 而是在门口摸了会儿鱼。 为了避免嫌疑。 他特地靠墙站着，用这个姿势睡过去了。 十五分钟后，他准时惊醒，潇洒转身回科室。 心外那边活儿也多，他在这里休息，同事就要多干点。 十五分钟摸鱼是他良知的极限了。 但家属却拉住了他：“医生，这手术要多久啊？” 心外介入医生看了眼表：“急什么，这才十来分钟，起码还有半小时。” 家属身子突然抖了一下，声音有些颤抖问道：“那如果提前出来了呢？” “那说明许医生技术好呗。” “要是现在就出来了呢？” “可能手术失败了吧……你别拉着我了，我们主任都没这么快。” 心外医生想要挣脱。 但家属的手却像是铁钳子。 他有点怒意，转头却发现家属正盯着手术室门口。 顺着家属目光看去，一个帅气的人正摘下口罩、急匆匆地往外走来。 “许……许医生？！”心外医生吓了一大跳。 家属见到许秋那匆忙的脚步，又想起心外医生的话，腿一软，跪在地上嚎啕大哭。 许秋走来，纳闷道：“手术成功了，哭什么。” 家属的情绪被打断了，红着眼睛：“嗯？啊？” 一旁的小护士解释道：“冠脉造影确认没有冠脉病变，排除心梗。然后许医生发现病人的心包积液量很大了，就赶紧做了个心包穿刺，手术很成功，病人已经脱离危险啦！” 另一个小护士拍着饱满的胸说道：“是啊，想不到积液的量这么大了。要是再等几个小时，心脏被压迫、没办法泵血，到时候就玩完了……幸好许医生能做心包穿刺！” 心外医生站在原地，一脸的无措。 十……十五分钟？ 冠脉造影和心包穿刺一起做完了？！ 他惊恐地看了眼许秋，而后冲进走廊拐角，眨眼就没影了。 急诊科好可怕。 我要回心外科幼儿园…… …… 许秋让护士给家属讲解术后注意事项，自己则赶去了观察室这边。 他这么匆忙当然有原因。 系统日常任务界面， “一般难度：制定一次高难度化疗的方案。” 单蛋大的高中男生，正好是天赐的经验宝宝。 再次来到观察室，这里的气氛已经完全不同了。 之前那情绪不稳定的母亲，此刻沉默地蹲在地上。 父亲则站在病床前，一个劲地叹气。 主治医见许秋回来，赶紧迎了上去，压低声音道：“许医生，骨髓象出来了，三系降低，原始细胞为37%，骨髓原始细胞增生活跃……确诊了，是急性淋巴细胞白血病！” “果然。” 许秋的猜测没有错。 这时，蹲着的母亲站起来了，她瞪着眼睛，有些绝望地道：“真的是白血病吗？” 许秋很严谨：“目前的检查，支持白血病的诊断。” “会影响他高考吗？” 听到这话，两名警察，还有主治医全憋着一股气。 都这时候了，还惦记高考？ 许秋则没有多少表情，他看了眼这位母亲，有些迟疑。 不知道说明真相，会不会让她崩溃。 许秋含蓄地道：“现在不是高考不高考的问题，他必须尽快做双侧照射治疗+dvp方案化疗。” 母亲很偏执，红着眼，声音嘶哑得有些吓人，道： “你们要照射他那里？那他以后怎么生孩子啊！只有一边肿了，能不能只照一边啊！” 许秋摇头。 双侧照射，是睾丸白血病的放疗原则。 就像苹果烂了一边，大肠杆菌等真菌毒素早就扩散到整个苹果。 又不是说一侧乳房咬破了，可以吃另一边。 “那他以后怎么生孩子啊！” 母亲咆哮着，冲到病床前，质问着男孩道：“为什么不听话，让你少玩游戏，我都说辐射太多了！” 旁边的主治医都气炸了。 白血病是有发展阶段的。 先影响髓内的造血。 表现是贫血、出血、感染等。 再之后，才会浸润到髓外。 如淋巴结肿大、肝脾大、dic、口腔皮肤病变等。 睾丸白血病则是髓外复发的其中一种。 但，它一般是化疗缓解期发生的。 然而， 这位母亲一直认为孩子的不舒服只是太矫情， 硬生生把自己的儿子拖到了这个阶段！ 主治医一声叹气：这是亲手送走了自己的孩子啊…… 这时，一直沉默的父亲动了动喉咙，问道：“医生，你实话实说，我儿子还能活多久？” 听到这话，母亲眼神中流露出恐慌。 她凶恶地看向丈夫，下一句话却让在场的人三观尽碎。 第73章 蜘蛛感应！无所遁形的疾病 “为什么你不多挣一点钱，不然儿子他可以去国外找代孕！” 警察站在门口，一脸的茫然。 我们还在呢，你说话能不能收敛着点？ 母亲似乎意识到这时候说这个已经晚了， 于是转头又看向许秋，哀求道：“医生，能不能拖延个一年半载，等他生了孩子再化疗。他不能没有生育能力啊！” 许秋见到对方还存有侥幸，看了眼男生的父亲。 后者点头道：“医生，没事，你说吧，我们都快四十了，承受得住。” 许秋这才开口道： “他的生存期，还剩下三四个月。好好陪陪他吧。” 言下之意。 还考虑高考、生育，未免有点太可笑了。 母亲歇斯底里道：“怎么可能，那做化疗有什么用！化疗不是可以活好几年吗！” 许秋摇摇头。 且不论不同癌症的化疗后生存期不一样。 就算是睾丸白血病—— 尽管不少文献写五年存活率百分之十几。 但现实中，发展到这一步，病人往往只能活三四个月。 这就跟肺栓塞一样。 教材和临床是两个东西。 肺栓塞，教材上说有百分之四五十存活率。 然而事实是，临床上发生肺栓塞的病人，九成以上都没能救回来。 睾丸白血病也是如此。 一定要拿活了二十年的、连医学都难以解释的特例来说，那就是耍流氓了。 许秋平静地解释道：“放化疗的意义，在于提高病人的生存质量，让他在最后时光，能减少痛苦，有尊严地离开。” 这也是晚期癌症病人坚持放化疗的原因。 大部分癌症，早期还可以手术切除。 一旦发生浸润，就失去了手术机会。 就像是一瓶墨水放在盆子里。 早期癌症，等于直接把墨水瓶拿出来。 而浸润，相当于瓶子被拧开了，墨汁浸染了整个盆子。 这个时候，手术已经没用了。 只能放化疗，减缓墨汁浸透的速度。 即减缓癌症扩散的速度，在生命的尽头活得更像一个人。 然而，母亲并不相信，她指着许秋道：“你只是急诊科的医生，还是个住院医，我要去血液科，我要让他们来看！” 许秋没有阻拦。 想做任务是一回事，但病人、家属的选择更在这之上。 于是，母亲又是一阵折腾，把儿子抬上了转运床，送到血液科那边去了。 许秋不慌不忙地回了办公室。 又过了几个小时，肿瘤科那边打来了电话。 “许医生，我这刚收一个病人，是血液科转过来的。 我看首诊医生是您……那个睾丸白血病的病人，你记得吧？” 许秋：“嗯。” “这病人的放化疗有点棘手，你能做吗？” 许秋淡淡一笑，道：“可以。” “那我转回给你？” “行。” 挂断电话，许秋放下笔，纸上正好是这位病人的放化疗方案。 他早就预料到这一点。 男生的白血病进展得太晚了，浸润范围很广，放化疗非常难做。 而许秋之前在肿瘤科露了一手。 毕竟有大师级放化疗经验。 整个肿瘤科，能打的没几个。 因此，他猜到那边会转回来。 不久以后，一家三口果然又折返急诊科。 只是这一次，母亲表情浑浑噩噩，像是一夜老了二十岁。 许秋跟父母两聊了聊放化疗方案，各项同意书签署后，当天就给病人开始了双侧睾丸照射治疗。 正在办公室看病历，这边他就收到了任务奖励。 “叮！” “恭喜，获得初级放化疗敏感度*1！” 许秋看到奖励还有点疑惑。 等他了解完这东西的作用后，颇为意外。 这东西平时没用。 但，等他碰到需要用到放化疗病人时，自身就会有更高的敏感度。 打个比方。 比如沈宝财。 他是多发性骨髓瘤。 这种恶性血液疾病很难诊治，当初许秋经手，也经历了好几轮的检查，才最终确诊。 而获得“初级放化疗敏感度”后， 许秋再碰到这种有放化疗指征的病人，会更加敏感。 有点蜘蛛感应的意思了。 “这是早发现，早诊治啊。”许秋笑了笑，对这个奖励很满意。 不过，打铁还需自身硬。 许秋吃过晚饭后，趁着“高级精力药剂”还有最后一天，又在手术室熬了一夜。 急诊科这边，也新增了一项记录。 “连续工作时长纪录保持者：许秋，60小时！” 当医生护士们看到许秋依旧是神采奕奕时，突然觉得对方如此牛逼，也是情有可原了。 “我靠，能连续干三天，瞌睡都不犯一下！难怪许医生这么吊！” “许医生眼睛干不干啊？” “尼玛，许医生出了手术室进病房，三天救了这么多人，你问他眼睛干不干？” 急诊科这边，大家对许秋的态度慢慢发生了改观。 由之前的羡慕，逐渐变成心服口服。 毕竟，能力是结果，背后艰辛的努力，才是真正打动人的东西。 …… 手术室这边，熬了一夜后，许秋的表情依旧是波澜不惊。 此时系统任务也刷新了。 “日常任务已更新！” “简单任务：完成一例阑尾炎手术 一般任务：抢救三名濒危病人 困难任务：获得患者的衷心感谢！” 这分配倒也合理，衷心感谢的难度，可不亚于抢救三个濒危病人啊。 许秋只是看了眼就没关注了。 放下器械，到科室那边刷个牙、洗把脸，准备迎接新一天的工作。 八点钟，主任王平的早查房。 几乎所有人都早早等着了。 毕竟，主任每两三周只有一次教学查房。 这是学习临床知识，掌握大把口口相传的经验的好机会。 许秋也混在其中。 陈巧则挤开人群，挤到了许秋的旁边，小声地喊道：“老师，老师！” 许秋淡定地点点头。 陈巧被后边的人推了一下，撞在许秋身上。 她笑逐颜开，又假装对后边凶道：“不要挤！” 见后面的人真不挤了，她又嘟了嘟嘴，一脸的不满意。 “你们不往前一点，怎么聆听王主任的教导？”陈巧言之凿凿。 “有道理！” 后边的人又开始往前涌。 “安静，准备查房！” 王平雄浑的声音响起。 这时，一个住院医被推了一下，他对后边喊道：“别挤啊！” 王平脸色一沉，指了指住院医，道：“出来，一会儿背前五个病人的病历，背不出，今天的病历量加倍。” 住院医顿时如丧考妣。 人群中，许秋的胳膊被陈巧闷得有点热。 他想甩手，但陈巧抱得越发紧了。 许秋皱眉，这丫头趁机吃自己豆腐？ 像话吗！ 于是下意识道：“别挤。” 陈巧脸一红，赶紧撒手。 周围的人则是一脸同情地看着许秋。 许医生啊，刚才有个住院医就因为说话倒霉了，你居然还敢触王主任的霉头？ 果然，众人眼见着王主任的脸色越来越阴沉。 大家赶紧低下头。 终于，王平的怒气到了极致，他对着众人骂道：“你们像什么话，许医生都说了别挤，让开着点啊！” 住院医：？？？ 众人：？？？ 教学查房很快开始。 病历没这么好背，倒霉蛋住院医理所当然地领了病历加倍套餐。 九点左右，教学查房即将结束。 王平也到了最后两间病房前。 这也是一间vip病房，住的正是沈宝财、老太太和沈凝妈妈三人。 沈妈很厌恶这对母子，但为了提防老太太祸害沈凝，她才不得不在这里搭了张床。 “你来？”王平看了眼许秋。 沈宝财是许秋的病人。 “好。” 许秋很淡定，自然地接过了教学查房的接力棒。 王平脸上是不加掩饰的赞赏。 面对这么多人都不怯场， 这心理素质，不愧是自己教出来的学生啊！ 虽然作为未来老师，他的作用是在旁边喊666。 但， 其他人喊666，有他这主任声音响亮？ 咚咚。 王平自豪的时候，许秋已经推门而入。 他收回心思，准备给许秋把把关。 然而下一刻，众医生发出一声惊呼，被病房里边的场景吓到了。 第74章 你是被医学大佬夺舍了吗？ 其他两个病床还好。 老太太那张，床头摆着个红色的念佛机，整个房间里都响彻着意味不明的宗教音乐。 身形佝偻的老太太则靠在床头上，很专心地念经。 最为荒唐的是，旁边还站着一个一脸正气，却显得束手无策的警察。 突然，老太太睁开了眼睛，指着一面墙壁道：“好多菩萨啊！” 许秋等人顺着她的手指看去。 连警察也被惊动了，但老太太指的方向只有几个柜子，除此以外就是一面空空荡荡的墙壁了。 众人突然感觉有点恐怖。 “嚯，这是菩萨来接引人了？”人群中，主治医王凡打趣道。 在医院待久了，什么没见过。 当场布道的，摆法阵的都有，甚至还有个黑熊精，硬说医院的被子是袈裟，披在身上就跑。 不过，这场面对于实习生、住院医来说，还是很新奇的。 尤其是病房中间还摆着个电子香烛，很有科技感的诡异气息。 许秋带着医生们陆陆续续进了病房。仟韆仦哾 那年轻的警察见这么多活人，心里也不发毛了，安心了许多。 期间，老太太的情绪越来越激动， 一会儿指着人说“菩萨在你后边”， 一会儿又手舞足蹈说“菩萨钻进了你的肚子里，要生男娃儿了”。 不少女实习生都被吓了一大跳。 唯独陈巧听了，眼睛闪烁，看了眼许秋后问道：“那我宝宝的爸爸是谁？” “额……” 老太太手指一滞，表情也随之僵硬了。 她显然是没料到还有人会接话茬，一时间没反应过来。 警察见状，心里也明白了大半，催促道：“行了行了，别装疯卖傻了。你也七老八十的人了，不要跟自己的孙女过不去。” 他叹了口气。 老太太78了，满75周岁后，法律层面，已经和“未满14周岁”的地位差不多。 家里的那些事儿，本来就难管。 更何况，还摊上个高龄，身子骨却硬朗得不像话的老人？ 坏小孩、恶老人，向来是法律都难以照亮的阴暗角落。 警察也有心无力，他拉开窗帘，让病房里照进了阳光。 又把吵人的念佛机关了，嘴里嘟哝道：“这年头，念佛都高科技了。” …… 警察这边忙完，也该轮到医生们了。 vip病房里，滚下楼梯的沈妈、老太太都醒了。 不过她们就是个骨折之类的，病情一点悬念没有，不值得讨论。 重点自然在沈宝财身上。 许秋在人群中扫了一眼，发现陈巧正目光灼灼地看着他。 “陈巧，出来。” 见到此景，王平笑了笑。 许秋这才住院医呢，哪儿来一副主任的架子。 居然还点人抽问病例！ 而且，这个架势、神态，竟然都是有模有样，一点都看不出违和…… 这是医学大佬夺舍了吗？ 王平嘀咕的功夫，陈巧也穿过人群出来了。 她收起了平时鬼灵精怪的性格，表情正经，流利地将病人的住院病历背诵了出来。 双倍病例住院医低下了头。 妈的，一个实习生都背得这么好，而且连口胡都没有，一口气就完事了！ 不愧是许医生带教的学生！ 其余的实习生也有点佩服陈巧了。 几分钟后。 “……详细查体发现患者颈部锁骨处、肋下、腰部、双侧下肢均有多发性肿块，考虑骨髓瘤浸润。目前推荐造血干细胞移植/骨髓移植。” 最后一段说完，陈巧用期待的目光望着许秋。 许秋表情看不出任何波动，他点头道：“嗯。” 陈巧撅撅嘴，不过想到自家老师从来都是这样的面冷心善，她也就释然了。 “冷才好，对谁都冷，其他女人才不好接近！”她安慰着自己。 …… 接下去，许秋又简单地概括了下沈宝财的情况。 他传授着经验，道：“像沈宝财这种病人，首先要判断对方有没有酒精中毒、药物中毒的可能。 前者闻一闻就行。后者看瞳孔，不少药物中毒都是针尖样瞳孔。 之后必须尽快排除脑出血、心梗。 多系统受累，就要考虑系统性红斑狼疮、恶性血液系统病了。” 众人收获不少。 等离开病房后，许秋又给陈巧提了个问题，道：“多发性骨髓瘤的治疗，骨髓移植和造血干细胞有什么区别？” 病房里，他考虑到老太太始终惦记着沈凝的骨髓，没有问出口。 陈巧看出了许秋心思，不由得高兴起来，心里道“老师果然是面冷心善！” 她上前一步，条理分明地道：“各有优缺点。 骨髓移植，是从供应者体内直接采集。更容易成活、造血恢复得也更快，但排异也发生得快。 造血干细胞的话，它是用细胞分离机采集供应者体内的造血干细胞。它没有间充质干细胞和其他血液成分，所以进入患者恢复速度、排异都更慢一些。” 前者是“我全都要”。 后者，则是只抽取其中最重要的“造血干细胞”。 临床上，更多是造血干细胞移植。 但不缺钱、不缺供体的话，更多的人会选择骨髓移植。 “老师，我说得怎么样？”这次，陈巧学聪明了，主动求夸奖。 许秋点点头：“差不多。” 王平哈哈一笑，拍拍手掌道：“教学查房结束，都散了吧，该干啥干啥去。” 众人这才轰然散去。 远远地还能听到他们的议论。 “许医生真的好厉害，信手捏来啊。” “是啊，感觉比王主任讲得还要好，我个学渣一下子就听懂了！” “陈巧也好棒，人又漂亮，还肯下功夫背病历，我慕了！” 王平默默地记下了那个学渣，呵呵冷笑道：“没事，多抄几份病历就不渣了。” 他看着许秋离去的背影，又有点感慨。 这种快要镇压不住对方的感觉越来越强烈了…… 可能，临海一院对许秋来说，真的是一个小池子吧。 …… 早查房过后，许秋回到七号诊室，继续坐门诊。 公立医院，忙才是常态，从病房奔向诊室的这段路，就算是休息了。 在普通人眼里，副主任、主任似乎每周只有一两个上午的门诊。 然而， 事实上，坐诊医生的日程表早就排得满满当当了。 授课、手术、科室会议、全院会诊、市级省级乃至于国字级的学术会议等等，还有下级医生不定时打过来的求援电话、每月最少十天的夜班等等。 许秋现在还只是个小住院医，他要参加的会议不多。 不过，其他麻烦事是一点不少。 “老师，下一个病人来啦！”这时，一道声音把许秋的注意力拉了回来。 很好听，充满了活力。 许秋抬头，陈巧正俏生生地站在门口。 这丫头拉开门，看了眼即将就诊的病人，立马被吓了一大跳！ 第75章 你可别死在老师诊室里边 许秋也投去了目光。 进来的是一个二十七八岁的女人。 对方双眼浮肿，眼神涣散，黑眼圈很重，精神也显得十分萎靡。 右边腮帮子鼓得高高的，皮肤也是相当暗沉。 “叫什么？”许秋低着头记录。 女人捂着腮帮子，说话有些口词不清，道：“黄慧。” “多大？” “28。” “哪里不舒服？” 常规的问诊结束后，许秋抬起了头，又扫了黄慧一眼，问道：“结婚了吗？” 黄慧有些意外。 她这个病在社区的牙科诊所看过好几次了，这还是第一次被问这种问题。 “还没有。” “男朋友呢？” “分了。” 许秋抬起了头，又问了几个问题。 “有没有在吃什么药？” “食欲如何？大小便情况呢？” “头部有没有受过撞击？” 黄慧一五一十地回答，心里却越来越慌。 来医院之前她查过，上边说脑髓压迫到神经会牙疼，那是会死人的病！ 不过，最后许秋也是只嘀咕了一句“没有龋齿”，就开了几个检查。 分别是口内标准片，即牙片。 心电图。 等等。 黄慧吓坏了，问道：“医生啊，我要不要再开个脑部ct？” 许秋皱眉：“开这个干嘛？” 黄慧最终还是没有说出自己的顾虑。 …… 黄慧的速度很快，一个小时后她就做完了除心电图外的所有检查。 心电图她做过很多次，但这次是男医生，她很纠结。 这个检查，得去衣。 而且，她是飞机场。 以至于，有一次做心电图检查时，女医生没找到她的点，问了一句“趴着干嘛，翻过来”。 当时她尴尬得快抠出三室一厅了。 “拔牙为什么要做心电图啊啊啊啊！”黄慧快疯了。 她查了一下。 这才知道，拔牙时心脏容易受到刺激，导致供血不足。 上个世纪拔牙还不用做心电图，不少本身有心脏基础疾病的病人，便因此诱发心律失常，死在了手术台上。 那之后，医疗行业才逐渐规范了标准，把心电图作为了必备检查之一。 “唉，还是命重要！” 黄慧纠结了十几分钟后，最后还是做完了心电图。 “诊断提示：窦性心动过速；st段轻度下移。” 小问题。 前者就是心跳太快了， 可能跟黄慧担心自己正反面被认错有关。 后者是心肌供血不足的表现。 但黄慧这个，显然是生理性st段下移，也无需在意。 …… 带着检查结果回来时，许秋正在处理其他病人。 黄慧在旁边等候。 她肿着脸，披散着头发，跟丢了魂似的，好像下一刻就会昏倒。 陈巧注意到了这一点，送走一个病人后，赶紧把黄慧扶了过来坐下，心里想着“可千万别死在老师的诊室里边啊”。 诊室内。 许秋静静地看完了检查报告，在病历上写下了诊断。 “牙根尖周炎，先消炎，之后做根管手术就没问题了。” 黄慧联想到许秋当时问的许多问题，越想越慌。 她总算是憋不住了，眼泪哗啦啦掉了下来，道：“医生，你真的不做个脑部ct吗，我怕我脑袋出问题啊！” 许秋惊讶地看了黄慧一眼。 怎么还哭了呢？ 他猜到了黄慧应该是查了资料，于是说道：“不是脑髓压迫，放心。” “可……可你当时问了这么多问题！还问我结婚没，生不生孩子，我是不是要死了！” 许秋沉默了片刻。 看对方被吓得上不接下气了，许秋淡定地道：“你这状态……我以为你是被家暴了，所以多问了几句。” 黄慧的哭声戛然而止。 她擦了擦眼睛，视线清晰后，黄慧突然觉得许秋身上在发光。 真的会有又帅又贴心的医生吗？ 她哽咽着，一字一句地道：“其实，其实我肿了三四天了，痛得死去活来，天天都睡不好，所以状态才会这么差！”仟韆仦哾 许秋理性地承认道：“你这幅……呆傻的模样，也不像是被打过的。” 黄慧当时就不乐意了，脱口而出道：“万一是被打傻的呢！” 诊室里突然安静了。 黄慧回过神来，才发现许秋和陈巧正静静地凝视着她。 她脸红了，道：”我随口说的。“ 许秋没有计较，道：“去口腔科那边吧。” 这时，黄慧却突然坚决了起来，道：“我，我不想去那边，我想让你做手术！” 许秋刚要拒绝。 却发现，困难任务“病人的由衷感谢”正在微微发亮。 许秋反应过来，他对黄慧“是否被家暴”的关心，似乎已经触碰到“由衷感谢”的条件了。 再做个手术，估计就能完成任务。 想到这里，许秋一边接下任务，一边道：“行，陈巧，你去帮我跟那边沟通。” “交给我吧！”陈巧握拳道。 黄慧则感激地望着许秋。 只觉得这个医生暖暖的，很贴心。 “医生，我下腹突然好热，你摸摸看，是不是又出什么问题了？”黄慧等陈巧走后，揉着肚子说道。 许秋：“可能是菩萨溜进去了吧。” “啊？” 黄慧不明白，但下一个病人来了，她不好再调戏许秋，于是赶忙让出了位置。 …… 陈巧这边办事很麻利。 有许秋的名字，急诊科这边的手续刷刷刷就过了。 但口腔科那边就不太管用了。 对接的医生毫不客气地道：“什么啊，一个急诊科住院医来做根管治疗，那病人的嘴不要了？不行不行，病人要求的也不行，我们科不同意！” 陈巧挂断电话，叹了口气。 刚想要去找许秋，但她突然想到老师这么忙，自己竟然连这点小事都处理不好！ 心里骂了自己几句后，陈巧摸着雪白的下巴，眼睛转着：如果是老师，他会怎么做呢？ 第76章 我现在连工具人都不配当了？ 陈巧很快就有了答案。 她眼睛一亮，拿出医院的电话本，拨通了王平的电话。 “王主任，我是许秋老师的实习生！” 王平惊疑了一声。 他对陈巧是有印象的，人漂亮、病历背得流利，还是跟着许秋混的。 “啥事？”他喝了口茶，没有半句废话。 陈巧礼貌地道：“王主任，许老师说他想去口腔科做一台根管治疗……” “噗！” 王平喷了口茶水，咳嗽了好几声后，才半开玩笑道：“以前把我当工具人，现在都让工具人给我打电话了？” 陈巧赶紧说道：“不是的，许老师想亲自去找您来着，但当时又有好几个病人……” “行了行了，我还不了解他。这小子就没来亲自找过我。” 王平笑着骂了几句，又说道：“我会给那边打电话，你们准备去手术就行了。” 陈巧开心地道：“好，谢谢王主任！” 挂断电话后不久，之前那个对接的口腔科医生又拨了回来。 他没有了之前的不耐烦，反而细声细语道：“陈同学，我们对接一下病人的病历吧，可以吗？” 陈巧心想“老师的名字真好用”，也没有为难对方，跟对接医生商量起手术室的安排。 …… 所谓根管治疗，一共有五个步骤。 也就是开髓、拔髓、清理根管、根管预备和充填。 把牙齿想象成一个辣椒。 这手术就是： 拔掉辣椒把儿； 把辣椒里头的籽、芯等各种乱七八糟的东西清理出来； 给辣椒塑形，修建好边边角角； 最后，往里边塞肉。 然后热油煎炸，直至辣椒表面煎出虎皮，香气四溢…… “老师，病人和家属到了，快别发呆啦！”陈巧伸出玉白的手指，在许秋面前晃了晃。 她狐疑地望着许秋。 总感觉老师咽了下口水，是饿了吗？ 哐当—— 这时，黄慧带着她的闺蜜进来了。 这算是个不大不小的手术，最好有人陪同。 等两人落座后，许秋跟对方讲起了注意事项，还有手术并发症、风险等等。 “此外，根管治疗的方式也有所不同，器械选择上同样有差异。” 设备上，有手用不锈钢器械，如光滑髓针、拔髓针、扩孔钻和根管锉等。 还有手用镍钛根管锉。 机用的，则有gg钻、p型钻。机用镍钛类器械等。 不过，临床上最常用的是h锉和k锉。 这是不锈钢材料，柔韧性比较差，对术者的要求很高。 精确的手感、对旋转幅度、提拉力度的精细控制—— 缺少任何一样，都很容易破坏根管形态。仟仟尛哾 歪了一点，则会导致扭曲变形。 像机用镍合金材料，则是手用不锈钢的上位替代，也更有前景。 然而，它的治疗效果应用图像量化软件分析后，发现其与手用不锈钢用于再治疗后剩余充填物的差别无统计学意义—— 简而言之，对于普通医生来说，选昂贵的机用镍合金。 而高明的术者，能以手用不锈钢比肩机用镍合金。 多日的签到奖励，让许秋掌握了包括根管治疗、牙齿微创修复在内的手术。 拿下这台问题不大。 此外，他还获得过大师级包皮环切术。 他那技术，都能雕出一个皮卡丘了。 可惜急诊科这边基本碰不到要割包皮的病人，否则世界上起码得多诞生几个小智。 …… “考虑好了吗？”会议室里，许秋问道。 黄慧根本看不懂这些专业术语， 她用信任的目光望着许秋，道：“医生，你觉得我该做什么，我听你的！” 许秋给出了建议：“h锉根管治疗+牙齿微创修复。” 黄慧眼睛都亮了，崇拜地道：”医生，你还能做微创修复啊？“ “牙齿磨损、形变，或者是裂纹、蛀牙，我会一起处理了。” 黄慧疯狂点头：“嗯嗯，就这个，就这个！” 闺蜜则望着许秋，心中仍有疑窦。 这么帅的年轻医生，真的不是哪位女主任私底下的弟弟死鬼吗？ …… 一整个下午的时间，黄慧都在做术前的各种检查。 基础的血常规等。 其他检查，探诊（+++），叩诊（±），松动（-），颊侧牙槽黏膜未见肿胀或瘘管。 还有针对性的锥束Ct。 这玩意儿是为了进一步了解牙齿的形态、病变部位，确认邻近的解剖关系，从而划定手术范围。 毕竟，后牙邻近上颌窦、颏孔、下颌神经管等重要解剖结构。 况且还有18%的病人，颏孔位于根尖孔上方，这种特例在手术路径的垂直距离上，至少要保证2mm的骨质，才能安全地进行开窗直径为4mm的根尖手术。 这些经验和规矩，都是建立在许多条人命之上的。 下午五点钟，许秋赶到口腔科那边。 当时对接的黄医生是个主治医，也作为代表参加手术。 手术室里。 “这么巧，我也姓黄。”黄慧傻呵呵地乐着。 黄医生没搭理她，转而看向许秋。 第一印象，好帅。 第二印象，侧脸好帅。 “手术开始吧。” 许秋则没有搭理黄医生。 常规消毒…… 4%盐酸阿替卡因肾上腺素注射液，1.8ml，局部浸润麻醉…… 开出角形瓣,深度恰好达到骨面，而又避开了唇系带…… 骨膜剥离器分离黏膜骨膜片…… 翻瓣暴露破坏的根尖区牙槽骨板…… 许秋的速度越来越快，手感越来越好。 黄医生的表情，从一开始的纳闷，逐渐变成凝重，直到亢奋了起来。 “哇，这也太棒了！” “10#不锈钢k锉还能这么用？近颊、远颊和腭根3根管一下子就疏通干净了，一点都没有残留！” “根尖定位好精准！” 而躺在病床上，黄慧则是大张着嘴，嘴巴里边是滋滋滋的声音。 这一刻，她的眼神里突然充满了惊恐。 第77章 当场吓哭的小情侣 她在想，这个黄医生是不是有病！ 手术前一脸冷漠，现在兴奋得跟老婆一胎七个，个个穿着不同颜色的衣服似的。 黄慧努力睁着眼睛， 从她的视角看去，此时的黄医生眼睛里闪着诡异的光，跟变态杀人狂似的。 她赶紧转了转眼珠，等目光落回许秋的脸上，她的内心才又温柔了起来。 “好帅。” “这可能就是屠夫和王子吧……” …… 半个小时后，根管治疗接近尾声。 黄医生啧啧称奇：“吊的，一般这台手术要一个小时。许医生好快。” 许秋一边手术一边道： “骨面搔刮完了，覆盖一层Bio-gide膜吧。” Bio-gide膜是双层结构。 其致密层可以阻挡非成骨细胞向植骨区域生长，同时又允许成纤维细胞沿着胶原纤维附着。 而另外一层，多孔的网状排列的胶原纤维有利于成骨细胞融合入三维的框架结构,从而支持骨的再生。 简单理解，差不多可以比作葡萄架。 杂草上不来。 而葡萄藤，则可以顺利地攀爬、生长。 这也是骨缺损较大时常用的处理措施。 完成覆膜后，许秋又以6-0手术缝线缝合。 一针又一针…… 每一针落下，黄医生的心都要颤一下。 他太眼馋了。 为什么一个急诊科医生，掌握的口腔缝合技能比他还要好？ 每个科室，都精通着专属的缝合。 骨科，往往是钛螺钉固定，常用的还有kessler缝合法、Bunnell埋藏缝合法等等…… 口腔科这里，多是减张、创口原位缝合法。 其注重愈合的完整性，瘢痕等方面则少有人关注。 耳鼻咽喉科则相反了，伤口就在显眼的部位，所以病人尤其在意“无痕”。 神经科、手外科等更是不用说了，缝合术中的顶尖科室。 但…… 急诊科医生的缝合往往不容乐观。 连泌尿外科都要缝包皮，急诊科有啥？ 第一要义是保命！ 就算身上有出血口，急诊科医生也忙着抢救，伤口快速地一穿一拉，不出血就是金标准了。 因而，急诊科医生倒是没有特别有代表性的缝合，唯独一个字：快。 好不好另说，快就完了！ 但此刻…… 黄医生彻底被许秋又快又准的手给震住了。 他能看出， 许秋此前并没有太丰富的口腔缝合经验。 然而，许秋却掌握着牢固的缝合基本技能。 以至于他哪怕涉足不太熟悉的口腔缝合，同样得心应手，甩了黄医生大半条街。 “准备微创修复吧。”许秋的声音再度响起。 黄医生这才从陶醉中回过神来，他依依不舍道：“啊，就完了啊？” 许秋点头。 不等黄医生说话，他就开始做牙齿微创修复。 手术前，他就提前评估了黄慧颈部牙体组织的厚度、余留牙体组织量等，明确了修复方案。 这时再做，速度很快。 手术用的是CAdcA “嘶——” 王凡猛地吸了一口气，感受着医院里84消毒水的味道。 漂亮的女医生陈佳、 漂亮的女医生云梅， 普通女医生1234，都同时看向许秋： 那认真的表情，窗外阳光反射的金色发丝—— 简直是医疗电视剧的男主脸。 众人心里打着鼓： “感觉许医生好像更帅了~~” …… 这一天过后，高级精力药剂的效果也结束。 许秋也久违地回家睡了一觉。 第二天，签到奖励送达。 “您在临海一院完成签到！” “您的影响因子为6.0，奖励获得较大幅度加成，奖励丰厚程度*6.0！” “恭喜获得：大师级胰腺炎清创引流术！” “叮！由于您已有大师级清扫术，大师级胰腺炎清创引流术自动升级为完美级胰腺炎清创引流术！” 许秋有些诧异。 这系统还带融合的？ 签到奖励领取完毕后，日常任务也已经刷新了。 “简单任务：缝合10个病人。” “一般任务：缝合50个病人。” “困难任务：缝合五十根。” 许秋表情微微凝重。 今天是个缝合日啊…… 看完任务后，许秋就上门诊去了。 第一个进来的，是一位面黄肌瘦，反应迟钝的大学生。 陪同他来的是女朋友。 女朋友倒是容光焕发的。 问完诊后，许秋的一句话，让小情侣两当场就哭了。 第78章 那一天，我在许秋手下重获新生 许秋平静地道：“想吃啥好吃的，就多吃点吧。” 噌！ 女朋友当场就站起来了，一边扶着病号男朋友坐下，一边抹眼泪道：“医生，他还能活多久……呜呜呜，怎么人说没就没了啊！” 男朋友呆滞地坐着，饥瘦得颧骨都耸起来了，他声音颤抖地道：“我，我还没来得及给宝宝买房，还没有去海边看日出啊……” “我不准你死，你死了我也去死！” “宝宝，等我死了，你就把我的骨灰装进骰子里，以后想我了，就投一下骰子……” 许秋沉默了一下。 他默默地在电脑上敲下“营养不良”四个字。 …… 上午的门诊量大管饱。 几个小时的时间，许秋就处理了三四个半步踏进鬼门关、却不自知的病人。 八点半左右，是一个二十七岁的小伙子。 程序员、主诉头痛三天，冶游十年，之前有过发热、恶心，但没有额头，也没有外伤史、手术史。 许秋也怀疑过性病，但他最终还是更倾向于神经系统疾病。 但，神经查体没有明显阳性体征。 不过许秋还是让这个嫖到十年的小伙子做了个Ct。 一查，还真是硬膜下血肿，而且中线都已经明显移位了！ 许秋便把人转到了脑外科，办理住院后准备手术。 十点左右。 是一个左侧肢体瘫痪的51岁老人。 送来的时候人还是晕晕乎乎的，问诊过程中就昏过去了。 他在下级医院做过Ct，未见异常。 他院拟诊“缺血性脑血管病”给予甘露醇改善脑微循环治疗。 收效甚微。 许秋便查了个血糖，一看，血糖只有1.8 这个时候，办公室大门又被敲响，冷脸俏俏、身材高挑的黎雪站在门口，怀里还抱着一块锦旗。 “许医生……” 她叫了一声。 等许秋转头看来，黎雪心里一惊。 几天不见，许医生的魅力又提升了一大截呀…… 不过她也只是看了半分钟， 过后便调整好表情，迈着长腿走进来，一边展开锦旗一边说道：“许医生，有病人来给你送锦旗了。医宣部收下了，看是腹腔镜，以为是咱妇产科的……我给你送回来。” 办公室众人都露出羡慕的目光。 “我靠，又是一面锦旗！” “而且还是来自不同科疾病的锦旗，含金量太高了！” 许秋接过来，看了眼。 “送给许秋医生： 那一天，硬物入体。 那一天，我获新生！ 署名：罗依彤” 许秋哦了一声，脑中搜索着这个名字。 黎雪知道许秋忘了，笑着道：“罗依彤是那个宫外孕的女孩，当初你给她做了腹腔镜手术来着。” 许秋也终于想起来了。 锦旗上说的没毛病，腹腔镜确实是硬的……只是内容引人遐思。 不过医生都见怪不怪。 “医术高超”、“妙手回春”，这些算是复古系。 现在的患者，喜欢玩花的。 其中又以肛肠科的锦旗最为著名。 比如： “痔少还有你” “肛好有你” “妙手仁心顶呱呱，还我娇嫩小菊花”等等。 许秋这个锦旗，倒也不算什么。 “要挂上吗，还是收回抽屉里……还是帮你挂上吧，毕竟是荣誉呢！” 不等许秋回答，黎雪又主动挂好了锦旗。 做完这一切，她拍了拍手，叉着腰，颇为满意。 “多来妇产科看看呀，孔主任最近一直念叨着你，说她都没来及郑重地跟你道谢。” 留下这句话后，黎雪又赶回妇产科了。 …… 下午上班的时候，许秋还是有点头疼。 日常任务还没苗头。 他在纠结，到底是去泌尿外科蹭一蹭病根。 还是跟实习生、住院医抢缝合机会。 “泌尿外科一天也做不了五十根……” “缝合的话，急诊科这边也不一定有这么多人。” 许秋摇摇头，缝合要的是数量，而病人不可能敞着个伤口等许秋，肯定是希望越早缝完越好。 正当他打算缝十个混混简单任务时，白溪的电话打了来。 女房东白溪打着哈欠道：“喂，姐姐是不是该拆线了？” 许秋：“五天拆线。” “那也差不多了呀，今天是第四天还是第五天了吧！ 我那里都痒死了， 赶紧拆线吧！” 许秋估摸着也差不多了，道：“拆吧。” “我来找你！” “随便一家诊所都可以拆线。” “不要，我要你拆线。对了，嘉美整形那边，好多姐姐阿姨都想找你，你有没有空？” 白溪嘿嘿笑着。 许秋那一手堪比复原级别的整形缝合，算是彻底在嘉德医疗、嘉美整形医院这边打响了名声。 那一批被许秋缝合的女人，愈合效果极好，疤痕几乎不可见了。 白溪问道：“你下午忙不忙，不忙的话，我跟烟烟说一声，让她们来你医院，帮你增加点业绩！” 许秋看了眼“缝合五十个病人”的任务，平静地道：“行。” …… 半个小时后， 一辆又一辆的豪车抵达临海一院。 正要来看病的人、停车场保安都傻眼了。 怎么突然来了一大波有钱人！ 是来收购医院的？ 刚刚修好的保安亭里，保安正伸着脖子，一脸懵逼。 突然，一个脸上包扎着纱布、衣着华贵的女人扔了个东西进来。 保安下意识地接住，一瞧，当场就傻眼了。 第79章 冷漠的女人们，独独对许秋温柔 那是一串保时捷车钥匙。 二十五岁、领先同龄人三十年的年轻保安颤颤巍巍地接住，木讷道：“阿姨……不是，宝贝，这这这……！” 而这时，女人已经扬长而去。 保安正纳闷着呢。 突然，一个个素颜精致、浑身透露着雍容气质的女人把车钥匙从窗口扔进来，然后走向医院。 这时他终于反应过来了，道：“喂喂喂！这是公立医院，没有停车服务啊！” …… 对于这些贵妇来说，公立三甲是一个陌生的地方。 拥挤，人员杂乱，而且医生、护士的态度都差得不得了。 在嘉德医疗这些高端医疗中心，她们可以边喝茶，边跟医生慢慢聊病情。 但在这里，几句话之后，医生就会说“下一个”。 “切，要不是许秋医生在这里，我才不来。” “是啊，这里的味道也太难闻了，全是消毒水的味道，真臭！” “还是莓国那套体系好！” “连个泊车员都没有，麻烦死了。” 贵妇们停好车后，抱怨着来到了急诊大厅。 她们也不太熟悉，找到了护士台，直接说道：“我要找许秋。” 刘素素抬起头，看了眼道：“你要看什么病？” 贵妇指了指脸上包扎的地方，道：“缝脸。” 刘素素指了指边上，道：“你去那边挂号，急诊科这会儿很忙，没有指定医生的说法，进了处置室，谁有空就谁做。” 当然，这只是医院这边的托词。 真要让谁做，病人是有权拒绝其他医生介入的。 贵妇听明白了，去那边规规矩矩地排队挂号。 刘素素刚想说“下一位有什么需要帮助的”，却发现面前的人一下子空了。 她站起来一看，这才发现，后边乌泱泱一大群气质出众的女人都走了，全排到了挂号窗口那边。 刘素素赶紧给许秋打了个电话。 许秋声音依旧没什么波动，道：“我知道这事，麻烦素素姐你让她们直接进七号处置室吧，我下午都在这里。” “好……” 挂断电话后，刘素素心里依旧久久不能平静。 到底发生了什么，竟然一下子涌来了这么多的美少妇…… …… “呀，疼！” 七号处置室里，许秋拆线时，白溪叫个不停。 不过，等看到镜子里那宛如鸡蛋般洁白的脸时，白溪觉得一切都值了。 “弟弟，姐姐爱死你啦！”白溪是打心眼里高兴。 一旁，涂烟烟抱着胳膊，心里也有点惊奇。 不过她还是撞了撞白溪的背，道：“矜持点，别打扰许医生上班。” “好吧，那我们站在旁边看着你缝合！”白溪道。 其实这是涂烟烟的想法。 白溪就一网瘾少年，对缝合这种枯燥的东西完全没兴趣。 涂烟烟本身就是医生，天然慕强，尤其是医学领域中的大佬。 不过涂烟烟的性子很傲。 即便心里想留下来欣赏，嘴上也不会提半句。 白溪也知道这一点，便主动提出了这个请求。 许秋这边无所谓，道：“别打扰我就行。” 白溪笑嘻嘻地点点头，转身就戴着耳机打游戏去了。 涂烟烟则专注地盯着许秋的手。 “下一位……”陈巧道。 …… 很快，七号处置室外边，排起了长长的队。 而且排队的都是女性，个个都是一身养尊处优的气质。 其他几个处置室空空荡荡，里边的医生都懵了。 跑出来查看，发现所有人都在七号排队。 “喂，都一样啊，来我们这里处理得快一点！”有个医生喊道。 不过，排队的美少妇们只是冷冷地看了眼，懒得搭理。 “草，好高冷！” “这种病人，哪个医生碰到就倒霉，估计打心眼里瞧不起医生！” 不少人内心诽谤。 就在这时，陈巧低着头从七号处置室走出。 她四处看了眼，注意到了四号处置室的王凡，匆匆走过去。 “哟，你咋出来了，你老师不是还在忙吗？”王凡好奇道。 陈巧的心情很低落：“老师说我速度太慢，让我喊王医生你去帮忙……” 王凡立刻站了起来，心里想着总算想起还有个主治医助手了？ “别多想，都是这么过来的。” 王凡安慰了一句，就跟着陈巧进诊室了。 一路上，这些美妇人脸色都很冷，一副生人勿近的样子。 但， 就在王凡进入七号处置室的大门的刹那，场景仿佛发生了颠覆。 原先冷漠的女人，此刻正满脸笑容地望着许秋。 “弟弟才二十四岁？太厉害了，有空可以吃吃饭呀！” “缝得真好，我过些天去隆胸，再回来找你缝好不好？” “你月薪多少，我雇你当我的私家医生吧！” 王凡嘴巴惊讶得可以塞下鸡蛋，心里直呼卧槽长见识了。 …… 这一个下午，最终以三十七名美容缝合，加二十多个普通病人的缝合收尾。 许秋也如愿以偿领到了奖励。 “获得！大师级陈氏贯穿纵向‘u’型胰肠缝合术！” 这是大夏陈院士在深入的理论和临床研究基础上，创建的一种贯穿纵向“u”型胰肠的吻合术。 其疗效及临床应用价值毋庸置疑。 大量的临床手术分析得知，陈氏胰肠吻合术的平均胰肠吻合时间为10 而经典的胰肠套入式吻合，其数据分别为15min，320mL；58.72%和9.54%！ 当然，还有个更加惊人的优点—— 第80章 敏锐的直觉，重点关注的病人 运用陈氏胰肠吻合术，在手术最后的收尾阶段，只需轻轻一拉缝线，胰腺就会自动套入肠腔之内。 而这，也是全世界唯一一个能够做到这一点的方法。 属于大夏院士独创的，尖端缝合术式。 其他的吻合术， 往往需要人为推、拉。 而外科手术，讲究一个“少即是精”。 达到同样的效果，动作越少、步骤越少，意味着术者的能力越强，手术预后越优良。 而陈氏胰肠吻合术，寥寥几针，缝线一拉，胰腺就能潇洒落入腔内。 自然算得上是胰肠吻合中的顶级术式。 …… “没想到，里面还有这么多门门道道……”吸收完脑中的知识后，许秋感慨了一句。 前世他也会这门吻合术。 而且，算是做得不错的了。 但获得了大师级的陈氏胰肠吻合术后，他再回顾而去，才发现前世的自己，在这门技术上的评级最多是个专家！ 离大师还差一大截！ 不过许秋很快释然了。 前世他的精力本来就不在这个上面，能把一个算是“隔行”的术式做到专家级，也已经很不容易。 “医生啊，液输完了，晚上还要不要输液啊？” 这时，一个穿着病号服的男人敲门进了办公室，许秋也从系统中回过神来。 办公室里。 众人看了一眼，“是陈佳管的病人”。 陈佳从电脑上调出了病历，同时回答道：“晚上不用输液了。” 病人试探着问道：“那我能不能回去洗个澡？” 陈佳看了病人一眼道：“自费还是医保报销？” “唉，你们不是说我不符合医保报销的条件？” “自费啊？” 病人苦巴巴地点点头。 陈佳盯着电脑，有意无意地说道：“你现在办理了住院，原则上肯定是不能回去的。你问我，我也会劝你留在医院，但我们没空盯着你。” 病人笑了一下，听明白了陈佳的暗示，道谢过后离开了。 陈佳无奈地摇了摇头，也跟着笑了笑。 她刚才看了病人的病历，没什么风险因素，又是自费，晚上不监测、不吊水的话，在住院部和回家，没太大区别。 当然，作为医生，她肯定要起到“严格遵循住院手续”的义务。 至于具体结果如何，腿长在病人身上。 很多病人，一定要医生亲口说出“可以回去”这四个字。 对待这种人，医生往往要求“必须留在医院，不能回家”。 还有一类医生会严词禁止离开病房的，则是医保病人。 因为医保局的人经常会三更半夜跑来住院部点人。 一旦发现医保患者的病床上没人，医院这边会受到严重的处罚，病人自身的报销资格也将被取消。 除此之外， 疾病风险很低、病人回家意愿又强烈的话，医生这边都会稍微暗示“只要不在路上被车撞死，这个病住不住院没区别”。 毕竟，规则也是弹性的。 …… …… 第二天早晨，早交班时，交班医生特地强调了几个病人。 “昨天新入院11人，昨晚就收了四个。” “前三个是15床、21床、26床。 姓名严静、邓德祥、童林。 严静主诉…… ……” “第四个病人是35床，叫马平川，31岁。 主诉：后背疼痛。查体上腹正中持续进行性加重性疼痛，似刀割样。有恶心呕吐、消瘦…… 病人昨晚三点来就诊…… 诊断为1.急性胰腺炎。 2.消化性溃疡急性穿孔。 3.心肌梗死。 ……” 许秋静静地坐在位置上。 其他人病情都挺明确，最后这位，由于夜间急诊很多检查都不开，还没法完全确诊。 这时，王平点名了他，道：“许秋，这个马平川，你去瞅一眼。” 主任的敏锐直觉，让他觉得这个病人得重点关注。 后背疼，这可是一个危险的信号。 心绞痛、急性主动脉夹层、心肌梗死、强直性脊柱炎、急性肾炎等等，都可能引起后背疼。 前面几个，更是要命的病。 因此，他环顾一圈，最后还是觉得许秋最让人放心。 “好。”许秋也答应了下来。 今天早上没有教学查房。 王平得去坐门诊。 因此，带教的主治、副主任，承担起了查房的任务。 许秋没有参加，而是带着陈巧和一个护士，来到了马平川的病房。 病人的脸色很不好，嘴唇发灰，旁边的垃圾桶里全是他的呕吐物。 床头还有半个馒头和一包没开封的咸菜—— 病人的经济实力可能不太好。 此时，病房里。 马平川一边坐起一边抱怨道：“大夫，你让我回去吧，我就是个肠胃炎，开点止痛药、胃药给我就行了，不用做这做那检查了！” 许秋没有搭理，道：“先查个体。” 马平川见许秋忽视了他的话，本来还有点生气。 但等许秋戴好手套后，他的怒气突然消散了很多，心里也觉得这个医生很负责任。 “大夫也不容易，还是配合他吧……“马平川妥协了。 一旁，马平川的妻子吃了一惊。 平时暴脾气的丈夫，什么时候这么好说话了？ …… 这一边，许秋迅速地完成了查体。 比较有特征的是，病人两侧肋腹部皮肤颜色暗淡，是隐隐的灰蓝色。 许秋没判断错的话，应该是grey-tumer征。 发生机制是：胰酶、坏死组织以及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈现出暗灰蓝色。 而这，正是急性胰腺炎的特殊体征。 此外病人还有肠鸣音减弱、移动性浊音等胰腺炎阳性体征。 十有八九，就是急性胰腺炎了。 许秋摘下手套，扔进医疗垃圾桶，同时开口道：“是急性胰腺炎，再做一个血尿淀粉酶测定，才能确诊。” 考虑到病人的经济情况，许秋只开了个最有价值的检查。 像“血清脂肪酶测定”“淀粉酶内生肌酐清除率比值”“血糖”“生化”等等，他都搁下了。 “大夫，可别做检查了，帮我们省点钱好不好，我们社区医院都是开点止疼药和胃药就好了……”马平川表情有些不满，但说出的话，却多了一丝商量的余地。 不等许秋解释，陈巧就解释道：“叔叔，急性胰腺炎不比小病，不及时治疗，会导致多脏器功能衰竭。一旦发展为重型急性胰腺炎，再想要治好就很困难了，而且会有生命危险。” 许秋点点头，陈巧的理论基础还是蛮扎实的。 马平川目光从许秋转到陈巧身上，马上就恢复了脾气，咄咄逼人道：“叫谁大叔，我才31，比你大不了十岁！而且，你老师在跟我说话，你插什么嘴！” 陈巧有些意外。 怎么回事啊，刚才和老师说话还好声好气的，转头就开始骂自己了！ 这边，许秋自然是清楚原因的。 初级亲和力，的确让医患沟通顺畅了许多。 既然陈巧解释不通，许秋亲自跟马平川说明了急性胰腺炎的凶险性。 望着病床上听得似懂非懂的病人，许秋突然想起了一件事，心里咯噔一声。 第81章 老师真的是帅炸了啊 应该不会这么巧的吧？ 许秋昨天才获得完美级的胰腺炎清创引流术，以及陈氏胰肠贯穿吻合术。 这两门手术—— 正是针对胰腺相关疾病。 普通的急性胰腺炎用不上，防治休克、应用抗生素，顶天了做个腹腔灌洗就差不多了。 而许秋获得这两门手术—— 反倒更适合重症急性胰腺炎！ “希望别发展到那一步。” 许秋摇摇头。 重症急性胰腺炎发病骤急、并发症很多、预后极差，死亡率也高达20%～40%。 一旦发病，治疗费用也是相当的高昂。 几十万算是平均值，一些病人甚至能耗费上百万！ 想到这里，许秋索性明说了，道：“做完检查，确诊是急性胰腺炎的话，少则几百，多了千把块钱能治好。但如果继续拖下去，恶化成重症，几十万砸下去可能才能看见一点水花了。” 马平川答应得好好的，道：“好，我们一会儿就去检查。” 结果，等许秋离开后，他就利索地穿好了鞋，抓起旁边的馒头就要离开。 妻子拦住了他：“你干嘛，大夫不是说……” “害，怕什么，你爷们我哪一次不是这样？” “可大夫说不治好的话，可能几十万都治不好了！” 马平川哈哈大笑，道：“媳妇儿，这你也信啊？医生吓唬你的而已！ 我就是这两天加班加太多了，吃得多，再加上昨晚跟老陈、老杨他们喝多了，胃病又犯了！” 说着，他又感觉到下腹部一阵刺痛。 他嘴一闭，蹲下身子，疼痛才缓解了过来。 妻子吓坏了，道：“老公，听医生的吧，反正也存了这么多钱……” “废什么话，那些钱都是咱两在工地一块块攒下来的，哪能乱用？ 等回老家了，我给你盖一所三层楼的大别墅。 赶紧，咱走，别浪费钱！” 马平川说着，拽着瘦小的妻子就离开了。 等到明年，钱攒够了，他们也就能离开这个不收容灵魂的混凝土森林，回山清水秀的乡下了。 马平川心里很满足，他说道：“到时候啊，咱两最后一次上工地，就是建咱们自己的房子！我要给你补办一场风风光光的婚礼！” …… …… 下午上班时，许秋惯例地看了眼日常任务。 “简单任务：参与一次抢救。 一般任务：进行一例阴囊缝合。 困难任务：救一条命。” 今天的任务难度也不小。 破囊的病人，许秋让刘素素帮忙留意，不过一上午也没个动静。 许秋也不抱多大希望了。 能破囊的，基本上都有其他更严重的损伤，譬如车祸时整条大腿断了，连带着阴囊也被划破。 这种病人哪有心思处理个囊啊？ 命要紧。 除非——被女朋友瞅准了咬。 救人的话，许秋估摸着起码得分到红色i级危重的病人，才能勉强够得到“救人一命”的程度。 不过，就在这时，他想起了早上的马平川。 许秋叫来了陈巧，问起情况。 陈巧赶紧回去看了眼，回来后，她手里抓着两百块钱。 “老师，入院记录这边还有马平川的资料，但是……人不见了，床上还有钱！” 许秋意识到不妙，赶紧看了看费用清单。 35床：马平川。 待缴金额：196.3元 缴费项目：哌替啶…… 他给刘素素那边打了个电话，询问情况。 刘素素回想了半天，才说道：“早上35床好像来问过费用，我查了下告诉了他，叫他先不用急着缴费，先做完检查再说……” 挂断电话后，许秋看着手里的两百块钱，有些无言。 马平川夫妻两跑了。 但，很朴实地留下了治病的钱。 “看看有没有留电话。打个电话过去！”许秋道。 他有种不妙的预感。 这系统跟柯南似的，给啥技能，来啥病人。 偏偏这个时候，最可能发展成重症胰腺炎的病患还跑了！ “好，我去看看！” 陈巧也不敢耽搁，赶紧跑腿办事去了。 但，还没半个小时，急诊科那边就传来了救护车的急促警笛声。 嘀唔嘀呜！ 陈巧推门而入，脸上带着焦急：“老师，35床回来了，现在在救护车上！” 许秋此时正在打电话。 他说完最后一句话：“江主任，那就麻烦你提前准备床位了，一会儿可能有个重症急性胰腺炎的病人要进iCu。” 挂断后，许秋起身，抓了只红笔塞进口袋里，淡淡地道：“走吧，救人。” 陈巧呆呆地站在门口，凝视着许秋。 这一刻，许秋的身影逆着午后炽热的阳光， 白大褂仿佛白色的战袍…… 平静的表情，仿佛掌握了一切…… 他好像浑身都在发光。 陈巧咽了口口水。 她觉得此刻的老师真的帅炸了！ …… 急诊科大厅。 马平川被运下救护车后，迅速转送到了抢救室。 抢救室外，马妻眼泪哗哗，不停地哀求医生一定要救下自己的丈夫。 抢救床上，马平川满头大汗，面容扭曲，眼睛因为剧烈的疼痛快要瞪出眼眶了，额头上根根青筋暴起。 他口中不断地爆出脏话，低沉地嘶吼着。 这股疼痛，就像是一根针，从下腹部，沿着大肠一路往上扎，刺穿十二指肠、胰腺、胃，再用烧红的铁烙在整个后背上！ 急剧的疼痛，又在刹那间席卷全身，最后像是一只干枯的手握住了他的心脏。 砰！ 他仿佛心脏被攥紧，心肌细胞被疯狂挤压，榨出一滴滴血。 在极端的痛苦中，马平川有一种濒死的感觉，他怒睁的牛眼中闪过了对死亡的恐惧。 整个抢救室的人都慌了。 “病人的血氧在迅速下降！” “心率飙升到180多了！” “快，吸氧——许医生来了没有！” 病床上的病人各项生命体征都很不乐观，说得难听点，离死不远了！ 这一刻，所有人脑子里出现了同一个人的身影。 那张帅气的脸。 就在这时，抢救室外马妻的哭声戛然而止。 紧接着，门被推开，与此同时还有一道声音响起。 “愣着干什么，建立两条静脉通道、备泰能、乌司他丁，准备床旁血浆滤过……” 这道声音仿佛暖春的风，一下子吹散了所有人心头的焦虑。 然而， 还不等众人惊喜，抢救床上的马平川突然做出了一个让所有人意想不到的动作！ 第82章 原来殉情不是古老的传言 砰！ 马平川挣扎着摔到了地上。 全腹、后背的剧痛，让他感觉不到落地时的痛楚。 马平川把头往地上用力的撞，这样能缓解身上的剧痛。 他大口大口地喘气，声音如喉咙被刺穿了的野兽，沙哑道：“我……错……了……大夫，我错了！好痛啊！救救我！！” 许秋摸了摸口袋里的两百块钱，心中一声叹息。 他对众人说道：“救人。” “肾上腺素0.5 医务人员也没有说话，沉默地凝视着这一切。 他们见过了太多的生离死别。 以及，在疾病面前，脆弱不堪的诺言、亲情、爱情。 有人说，医院的楼道里，睡着比寺庙更虔诚的人， 这些人心中，有比教堂更加真诚的祷告。 这是事实。 而更多见的，是残酷的现实，以及被苦难撕扯得不堪入目的人性。 “媳妇儿！” 突然，病床上的马平川高喊了一声。 瘦小的马妻挪了过去，泪眼婆娑地望着丈夫。 马平川嗓音沙哑却高亢，他擦了一把眼睛道：“不治了，咱不治了！你爷们死就死了，钱给你留着，三十多万呢，回家找个好男人，草他妈的，老子的女人要便宜其他男人了！” 众人也叹气。 进展到重症急性胰腺炎，真的要治疗的话，很大一部分病人往往都是人财两空。 人没了，家里也债台高筑。 放弃治疗虽然残酷，但却是当下最理性的做法。 而此时，马平川已经做出了这个理性的决定，他甚至想去拔管子，连最后的选择机会都不留给妻子。 但突然间，瘦小的马妻抓住了马平川的手。 她声音不大，却坚决地道：“你不要拔。” “放开！” 马妻的力气自然是比不过常年干体力活的马平川。 哪怕后者已然这样的脆弱。 就在马平川要撕扯掉自己的输液管时，马妻的声音也应声而来，她轻轻地说道：“你拔嘛，拔了以后，我就找个地方跳下去。” 马平川的手悬在了半空中。 他不知道平日里百依百顺的妻子，今天怎么会有胆量反抗自己。 他的心在挣扎，因为意识到如果自己拔了管子，妻子也会紧随其后…… “不要死。你还没给我办婚礼……” 这时，瘦小的马妻突然紧紧地握住了马平川的手。 她的头枕在心上人的床边，盯着这个粗糙的汉子看了又看，最后说道：“要治，砸锅卖铁，也要治好你——明年还要一起回家呢，在外面待久了，爸妈一定也想你了……” …… 从抢救室出来后，急诊科众人的心情都有些莫名的沉重。 心底，也多了一份对马妻的尊重。 能够花光积蓄，去赌一个不确定的未来； 拿债台高筑换渺茫的存活希望…… 这是书中与歌里才存在的爱情传言。 “唉，理性败给了感性，也不知道是喜是悲……” “病人的妻子已经在联系家里了，好像要变卖嫁妆和老房子，能有这样的妻子，这辈子真的值了！” “可是现实就是现实啊，大部分人都人财两空了……” 众人接连叹气。 他们忠贞的爱情经历了人性的考验。 可…… 病魔，却不会怜惜任何人。 重症急性胰腺炎，是横亘在所有医生面前的，一座难以逾越的大山。 它如死神一般，收割了无数的金钱，在一个个家庭的绝望与眼泪中，夺去了一条条性命…… “唉……”有人又重重地叹了口气。 然而，就在所有人意志消沉到了极点时。 一道平静的声音突然响起。 第83章 陈院士的得意门生，升阶梯疗法 “这个病人，是谁主管的？” 前方，许秋停住了脚步，语气不急不缓地问道。 “是陈佳医生。” “让她把病人转过来。 马平川，我来接手。” 留下这句话后，许秋就头也不回地离开了。 只留下一脸惊愕的众人。 “许医生……竟然还能处理重症急性胰腺炎？！” “这可是消化内科最危重的急腹症啊，死亡率高达40%，而且发生各种并发症的几率很高……” …… 不久，急诊科这边收治了一个重症急性胰腺炎病人的消息，就传遍了全院。 这可是动辄死人的重病！ 因此， 院方紧急通知半个小时后全院大会诊！ 消化内科那边，很多医生见到又是一例重症急性胰腺炎后，心里都咯噔一声。 “啊……怎么又来了？” “上个星期才收治一个重症急性胰腺炎的病人，主任都亲自出马了，人最后还是没了……” “听说陈院士的学生在咱们市飞刀？能不能请他过来做一次手术？” “对，陈院士是胰肠领域的顶尖专家，他手里的‘陈氏胰肠贯穿吻合术’更是开创了胰腺手术的新术式，他的学生的话……或许能把这个人救回来！” 消化内科的肖主任得到全院会诊的消息后，也第一时间想到了陈院士的学生。 他赶紧让医务部去联系。 不久后，医务部给出了回复。 “高沛安教授说，他主攻的是机器人十二指肠、大肝癌全切除，重症急性胰腺炎不是他擅长的领域……不过，他可以过来参与手术后的缝合。” 高沛安，正是陈院士的得意门生。 今年五十二岁，不是在飞刀，就是在飞刀的路上。 这一次，他在市人民医院那边刚做完一个大肝癌切除，临海一院正巧赶上了对方空闲的时候。 肖主任一拍大腿：“行，那边要多少钱？” “三千。” 听到报价，肖主任有些牙痒痒。 光是飞刀手术，对方估计就已经赚了一两万了。 完事赚个外快，顺道过来一趟，花二十分钟做一个“陈氏胰肠吻合”，就敢报价三千！ 但偏偏，对方却有狮子大开口的资格！ 陈氏胰肠吻合，这可是业内吻合效果最好的方法。 目前，主攻肝胆科、胰腺等领域的医生，都在钻研这门缝合术。 只不过—— 如今真正能把这门术式练到家的，只有陈院士所属医院的医生。 像临海一院等，根本没有这门术式的专家！ 因此，他们只能对着a.v画质的手术视频练习。 陈氏胰肠吻合术，自然也只能难登大雅之堂。 花三千块钱，请一个现场教学，让全科的医生都有学习的机会，这样算来也还挺合算！ 肖主任思量了一番，最后点头道：“谁让咱们这边没有陈氏胰肠吻合的专家呢……备车，接高教授过来吧！” …… 另一边，马平川已经被转入了iCu监护，有专人密切观察病情变化。 包括全身状况； 生命体征及腹部情况等；仟仟尛哾 此外还有动态分析实验室检查结果， 如白细胞计数、红细胞比容、血尿淀粉酶、电解质、血糖、Bun和肌酐、二氧化碳结合力…… 紧急得出各种检查数据后，江主任带着结果，准备参加十几分钟后的联合会诊。 …… 这场会诊，最终定在了急诊科。 病历展示、 检查结果汇报…… 一系列的流程后，进入了最激烈的讨论环节。 消化内科肖主任皱着眉道：“病人做了超声内镜，没有发现胆总管结石，这是个好消息。 不过，病人tg水平太高了，必须尽快降脂治疗！ 条件允许的话，先把血液净化给上了。” 肝胆科主任道：“先把胃肠减压、质子泵抑制剂和胰酶抑制剂用上啊！病人都痛成啥样了，病人的主观感受也必须重视！” iCu的江主任发言道：“现在病人已经有呼吸衰竭的征象了。另外，病人还有腹腔高压，评级也是高危重症，别的先不提，治疗前肯定要做腹内压监测的……我就怕他发生腹腔间隔室综合征！” “实在不行短暂尝试无创通气！” “要不就上eCmo得了……” 讨论愈发激烈，最终，终于开始商讨手术方案。 依旧是消化内科的肖主任发言， 他说道：“我们这边，请了陈院士的学生，高沛安教授过来。 他也同意我们科拟定的手术方案：实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案！” 这话落地，会议室安静了下来。 众人都表示没意见。 一方面， 高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的，“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。 另一方面， 肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。 先经皮穿刺，不起效就做内镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。 重症急性胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。 治疗方法，自然就是把坏死的组织清理干净。 三段升阶梯疗法，无可指摘。 就在这时，一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。 许秋起身，面对众多主任的凝视脸色依旧不改。 他缓缓地说道：“eCmo用不上。” eCmo开机费十万，后续每天的花费也在万元左右。 病人的家庭，实在是负担不起这种奢侈的东西。 “升阶梯疗法，也不可取。” 经皮穿刺肯定是行不通的。 内镜清创引流治疗，的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。 然而，这门手术却需要反复多次清创！ 它带来的致命问题是——增加住院天数和费用。 经腹腔路径手术开刀虽然风险高， 但，只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。 但微创内镜，需要反反复复穿刺清理，逐步扩大窦道，iCu的住院天数会飙升到两个多月，而且手术费用也会水涨船高…… 在场的都是专家，能从许秋的两句话中，听出来他要表达的意思。 但，这时肖主任又站了起来，问道： “许秋，你忽略了一个最重要的问题……” 第84章 这一刀，是完美级的机械记忆 “如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？ 重症急性胰腺炎，死亡率很高。 这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！ 而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！ 此时还开展高风险的常规手术—— 许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？” 最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。 在场的人都认识许秋。 也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。 但…… 他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？ 然而这时，江主任的电话突然响了起来。 他看了一眼，赶紧接起。 片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！” 众人脸色同时一变。 还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？” 许秋点头：“嗯。” “好，那安排手术室！” 王平似乎已经习惯了这一幕。 当个工具人挺不错的…… 末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。” 肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。 只是心里好奇…… 许秋凭什么让一个主任这么信任啊？ 上个星期，肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救难度有多高！ 会议室内， 肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。 这时，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“别急啊，高教授还没赶过来！” …… …… 术前谈话、签字。 一个小时后，马平川被推上手术室。 病人诊断： 1.重症急性胰腺炎 2.感染性休克 3.腹腔感染 …… 拟行手术：胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术 …… 术前准备： 1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。 2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。 3.影像学检查明确脓肿的解剖位置，确定手术路径…… …… 临上手术前，肖主任给高沛安打了个电话。 高沛安不紧不慢地道：“年轻人，不要急的嘛。要做清创引流，起码也要一个半小时了，我从这边过去只要四十分钟，完全来得及——我先抽根烟，赶得过来的。” “高教授，您早点过来，指导一下清创手术啊……” 高沛安一挑眉：“那得加钱啊。” “手术成败的关键就是清创，您能早点来把关的话，病人的手术成功率也能提升很多……” 高沛安猛地吸了口烟，一边掐灭烟，把剩下半截放回了烟盒里，一边吐着烟圈说道：“行了，这就过来。” 肖主任这才松了口气。 得亏高教授是个有医德的专家！ …… 手术室。 仰卧位、全身麻醉。 马平川很快便一动不动了。 曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子，如今面黄肌瘦，脸颊干瘪，眼窝深陷宛若木乃伊。 若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。Ｑqxsnew.net “人都到了吧。” 王平扫了一眼，手术室没有太多的人。 他顿时就皱眉了。 急诊科这边， 陈巧、王凡、云梅这些医生，听说许秋又要做手术，一个个奋勇报名，期望得到观摩的机会。 王平考虑到：这台手术、急诊科的医生用不上， 倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。 结果……人呢！ 他看向肖主任，皱眉道：“你们科的医生不是要过来学习吗，怎么没来？” 肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所当然地道：“高教授还没赶过来啊！” 王平不说话了。 此时，手术室这边，一切准备就绪。 许秋没有理会旁人，轻轻地握住了手术刀， 完美级胰腺炎清创引流术带给他的每一丝感悟， 刻在每一根肌肉纤维里的机械记忆， 此刻都与手中的刀融会贯通…… 他睁开眼睛，声音平静道：“手术开始。” 这一刻，所有人心头一紧，迅速换上一副专注的神情，进入了状态。 常规的上腹弧形切口。 逐层切开腹壁。 接着， 就是打开小网膜囊和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。 术前的影像片显示，马平川胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊内。 还有一些则在胰头、胰前等区。 “很复杂啊，得多个入路，才能找到所有坏死的区域……”肖主任感慨道。 这台手术，让他来都有些够呛。 没有扎实的消化科手术基础打底，不要说清创了，找到所有的坏死区都是个难题！ 然而，许秋却仿若未闻。 他做了个kocher切口游离胰头后方。 第一个坏死区开辟成功！ 肖主任惊叹了一下。 这么快的？ 他的注意力集中了几分，盯着许秋的手术刀。 无影灯下，刀又动了！ 看部位，肖主任判断，应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。 然而， 病人的腹腔已经发生高度炎性水肿，各种解剖结构模糊不清，还混杂着坏死的黑色液体，灰黄色物质等，难以分辨！ 肖主任面露难色，道：“这个很困难啊……起码得先清理一遍，七八分钟才能定位吧？” “找到了。” 许秋的声音突然响起。 他的刀快而准，眨眼切断了一根被各种物质黏连、分辨不出原本形状的韧带。 第二区成功开辟！ 然后是第三区。 许秋再次不可思议般找到了系膜根部，在左侧treitz韧带处切断了横结肠系膜，最重要的小网膜囊展现在眼前。 随着三个坏死区暴露， 一股恶臭伴随着热气升腾而起，令人作呕的气味钻进了每一个人的鼻间。 众人再次往往病人的腹腔里一看，顿时瞳孔猛缩，脸色大变！ 第85章 我瞎了眼，你们就是垃圾医院 无影灯下，病人的腹腔内简直是惨不忍睹！ 大量灰黄色、棕绿色和惨红色的物质交织在一起， 混杂了胃内容物、胰溶解组织、各种坏死产物，甚至还有反上来的粪便…… 此刻，正随着病人肠道的蠕动，不停翻滚、搅拌。 “完了，比上个星期那个病人还要糟糕！” 肖主任脸色微变。 他手有些发抖。 那位死去的病人的家属，跪在手术室门口嚎啕大哭的场面还历历在目。 现在他却碰到了一个更加棘手的病人！ 然而，下一刻他的表情就被惊愕取代了。 主刀位上，许秋依旧沉浸在手术的世界里， 他安静地握着卵圆钳钝性分离清除胰腺坏死组织，另一只手则快速结扎、切断牢固的纤维连接…… 利落干净！ 仿佛丝滑般的艺术！ 肖主任此时终于明白了王平手术前的那句话， 他赶紧对巡回护士喊道：“快，让我们科的医生别磨叽了，立刻上手术台！” 王平瞥了肖主任一眼，露出了鄙夷的目光。 早知如此，何必当初！ …… …… 手术室内正忙得热火朝天。 而此时， 临海一院外，一辆医院专车停在了急诊科门口。 戴着一副金丝眼镜的高沛安从车上下来，手里还拿着马平川的病历资料。 迎接他的是何海。 “那边都在等您了，高教授。” “手术开始了？”高沛安边往手术室赶去，边问道。 何海点头：“开始了半个多小时了。” 高沛安摇了摇头，惋惜地道：“应该择期手术的，不过也没办法，病人拖不了了……对了，病人手术方案是什么？” 何海想了想，回答道：“常规胰腺炎清创引流术。” 高沛安脚步猛的一顿，他眼睛都睁大了，表情出现了一丝怒意：“常规手术？谁让你们这么做的？”仟韆仦哾 何海解释了原因。 高沛安长叹一声：“病人没钱也不能冒风险啊……出问题了，真打起官司，发现你们没用升阶梯方案，医院这边肯定起码负次要责任了！” 不过他也不能苛责什么。 一文钱难倒英雄汉。 常规开刀，虽然风险高，但失败了就不用后续iCu烧钱了。 少则病人暴毙，一两万。 多则手术成功，iCu待一个月，四五十万。 而升阶梯方案，病人轻易是死不掉的。 每次微创手术清理一点。 死不掉。 但恢复的进程也很慢。 低一点，监护费用五六十万，病人治一个多月死掉。 如果病人能耐受多次内镜清创，最终花费甚至可以达到一百万！ 家属负担不起，又想要保命，除了常规开刀，哪还有其他的选择？ “你们医院很不错。”想到这些，高沛安忍不住夸奖了一句。 他对临海一院的印象好了很多。 为病人着想，敢把责任揽在自己身上。 这个医院——不说未来一定闻名全国，但至少，它是个配得上“救死扶伤”四个字的医院！ “手术结束后，我免费给你们院消化科讲个课，内容是我老师创立的陈氏吻合术。”高沛安决定给这种良心医院一些力所能及的帮助。 “我代替肖主任谢过高教授了！” “嗯，肖主任手术进行到什么时候了，清扫到一半了吧？” 何海一愣：“肖主任？主刀不是他啊。” “嗯？你们院还有其他人能做这台手术？”高沛安有些意外。 “主刀是许秋。” “许秋？没听过啊，新升上来的主任？” “不是，是咱急诊科的住院医。” “？？？？” 高沛安把手里的病历狠狠往地上一摔，骂道：“什么东西！” “住院医做这台手术？” “亏得我以为你们院有良心，这是草菅人命！算我看走眼了！” 说罢，他转身就要走。 何海慌忙拦住了他，“高教授，这个住院医，不是普通的住院医……” “住院医能翻天了不成？” “高教授，那三千块钱……” 高沛安脚步一滞，他转身往手术室走去，内心对临海一院产生了厌恶，愤怒道：“我算是瞎了眼了，这台手术过后，你们院就等着进黑名单吧。” …… 此时， 手术室里已经围了一大群人。 消化科、肝胆胰的医生们全部伸着脖子，目不转睛地盯着手术部位。 不时地有人发出啧啧称奇的声音。 此刻， 无影灯下。 一处处脓腔组织包裹着胰腺，周围还有高度粘连水肿…… 这导致，每一次坏死组织的显露都困难重重。 每一处恶臭积液的抽吸，都要寻找刁钻的入路。 然而， 许秋总能找到一个匪夷所思的途径，迅速解决难题！ 终于，所有坏死区清创完毕！ 他沿着胰床的全程长轴放置了一根硅胶扁平引流管，经过结肠肝曲和脾曲的后方，从侧腹壁穿出。 完成这一切后，他伸手去拿缝针。 肖主任顿了一下，道：“好像……好像喊了个人来做陈氏吻合的。” 许秋抬头：“那位高教授？” “是……” 许秋问道：“要等他？” 如果是之前，肖主任肯定会说必须等高沛安来。 但此刻，他在许秋面前硬不起来了，他犹犹豫豫道：“都行的，许医生你能缝的话，试着缝一下？” “嗯。” 反应这么平淡吗？ 肖主任有些茫然，现在的年轻医生，心理素质是不是太强大了一点？ …… 腹腔内。 许秋手中的弯针纹丝不动，而后突然一抖—— 下一刻，第一根缝线从肠壁外缝入，然后s型一绕，又穿入残存胰腺表面，紧接着贯穿胰腺缝出…… 肖主任瞪大眼睛，他大张着嘴巴，吐口而出道：“这是……陈氏胰肠贯穿吻合法？！” 他下意识道：“这个难度太高了，我们院没人会做，你就用常规的术式……” 但他的话，被许秋那连贯的动作，快出残影的一针又一针给打断了。 这……这手法怎么会这么娴熟！ 王平偏头：“嗯？什么用常规术式？” 肖主任满脸的震撼，愕然道：“用……用常规术式配不上许医生，许医生就该使最高难度的陈氏胰肠吻合……怎，怎么会做得这么好！” 就在此时，手术室外的通道上传来了沉重的脚步声。 声音停在了手术室门口，完成无菌准备的高沛安满腔怒火地走了进来。 见到手术室围着的一圈圈医生，主刀位却是一个年轻的面孔，他心里更是无名火起。 真的是个住院医！ 还以为临海一院有良心，原来是找个住院医给医院背黑锅！ 他压抑着怒火，快速抖开手术衣，在巡回护士的帮助下穿衣。 声音则气得发抖：“疯子，你们医院的人都是疯子！” 话还没说完，高沛安突然感觉后颈一凉……