《我能看见状态栏》 第一章 男女不分 早上七点，孙立恩已经洗完了第七遍脸。 用被水泡的有些发白起皱的手指抹去脸上多余的水珠后，孙立恩红着眼睛重新看向了洗脸台上面的镜子。孙立恩在内心里全力祈祷着，希望自己看到的东西只是过度值班熬夜所产生的幻觉。 可惜的是，那一行显眼的字仍然沉默的悬浮在他的头顶——孙立恩，男，25岁，有些焦虑。 “总之，先排除一下视网膜的器质性病变。”沉默着用毛巾擦掉了手上的水，孙立恩怀着更加沉重的心情离开了宿舍，拎着自己的白大褂，磨磨蹭蹭的走到了大学室友冯明所轮转的眼科科室。 “你这一大早的连饭都不让我吃，就为了让我给你看看眼睛？”冯明放下手里吃了半个的包子，在白大褂旁蹭了蹭手上的油，顺手抄起放在桌上的检眼镜凑了过来，“提前说好啊，我今儿吃的包子可是韭菜馅的，等会别嫌我味道大。” 带着韭菜味的检查在十秒钟后正式结束，“完全没有问题。”冯明继续拿起包子往嘴里塞，“放心吧，要是你觉得自己看到了什么奇怪的东西，那就一定是你撞鬼了。” 作为通过了住院医师规范培养考试的准医生，孙立恩很清楚幻觉意味着什么。如果确定视网膜没有问题，那么问题就只可能出在脑部。要么是自己的大脑产生了病变，导致他现在不管看谁都自带状态栏，要么就是他没能熬过五年医学本科的教育摧残，在规培生涯的第二个月沦为了精神分裂患者。至于小说里常有的金手指——拜托，那只是小说而已，怎么可能是真的？ “这可怎么办？要去做个脑部功能核磁共振么？”孙立恩颓然坐在凳子上，心里全是懊悔。至于撞鬼的说法，他心里明白，那只是冯明的玩笑而已。只是在没有头疼和运动失调之类的问题情况下，脑部出现病变的可能性其实也不算太高。最有可能的还是他自己的精神出现了问题，而一个精神分裂症患者，是无论如何也不可能成为医生的。 “香香的烤面筋~你吃过没~”孙立恩正在颓唐之际，他的手机忽然叫了起来。接起电话，一个中气十足的声音朝着孙立恩大喊道，“别睡了，再睡下去又要出人命了！赶紧来帮忙！”十八个字在三秒内喊完，然后对面干净利索的挂了电话。 带教老师的电话就是命令，等到孙立恩反应过来的时候，他已经穿着白大褂出现在了市第四中心医院的急诊科抢救室里。 “我叫你回去睡觉，又不是叫你回去刷题。”孙立恩的直接带教老师周军看着精神萎靡的孙立恩有些生气，“你找个镜子看看自己！怎么跟丢了魂似的？” 没等孙立恩回话，周军就又投入到了紧张的抢救中，他仿佛饿久了的猛兽扑到了推来的病床前，紧接着就是对病人状况的询问，“什么情况？” “23岁女性，车祸。”推车冲进抢救室的院前急救医生大喊道，他的左手扶着床沿，右手却紧紧按着病人的右腿，可暗红色的鲜血却是坚定的往外涌着。“开放骨折，可能伤到了下肢静脉。” 周军瞥了一眼双目微睁，满脸血污的病人，用力拍了拍她的肩膀，在她耳边大声喊着，“醒醒！你知道自己在哪儿么？” 病人半眯着眼睛，没有回话。 “刚才在车上她还有意识的。”推床的院前急救医生向后挪了两步，把压迫止血病的最佳位置让给了年轻力壮的男护士。和周军沟通着情况，“她伤得比较重，右腿股骨开放性骨折，伴有右腿脱套，可能骨盆也有骨折。” 三四个训练有素的护士二话不说，先把全套生命体征监护设备贴在了病人身上。周军用听诊器在病人的胸口上迅速听了一遍，“两肺无杂音，心跳正常。” “血压下来了，配两袋晶体液，叫血库备血，先维持血容量！”还没等周军把听诊器放回口袋里，刚刚接上电源的监护器就开始响起了刺耳的警报声，75/42的血压指数一闪而过，而且还在不断下降中。紧急情况下，周军的指挥却忙而不乱，对其他医护人员的指示更加直接明确。“静姐，去休息室里叫刘副主任过来，立恩，推一支去甲！” 人命关天，就算怀疑自己可能有精神病，那也得等救活了面前的这个伤者才行。孙立恩一听到命令，就毫不犹豫的从身旁的急救车抽屉里抽出一支预先包装好的注射器。直接就把针头从已经建立好的输液管注液口里扎了进去。 “好了，血压回来了。”周军点了点头，似乎对这一针去甲肾上腺素的效果很满意。而急急忙忙跟着护士一路小跑过来的刘堂春副主任也赶到了现场。 “老师。”周军和自己的导师兼直接领导打了个招呼，“病人血压低，配了晶体液，用了一支去甲纠正回来了。” 刘副主任早就不算年轻了。短短几十米跑下来竟然还有些气喘，只是还没等他喘匀，刘副主任就朝着地上的那一滩血皱起了眉头，“止血手段不够强硬，叫骨科的人来会诊了没有？” 孙立恩连忙自告奋勇，“主任，我去叫人。” “你去拿止血带。”周军摇了摇头，“止血带平时可不怎么常用，这么好的机会你要抓住啊。”说着，他从口袋里摸出了电话，极其熟稔的拨了一个号码出去，“喂，郑主任啊？我们急救科来了个车祸伤，多处骨折还有脱套伤，麻烦您过来看一下好吧。” 孙立恩从一旁的急救车里找出了准备好的充气式止血带，看了看患者腿上那一段暴露在外的锋利大腿骨，又默默把充气式的止血带放了回去。转而摸出两卷绷带和四根橡皮管，开始绕着患者的大腿根捆了起来。充气式止血带所需要的工作面积太大，可为了保证止血效果，又不能直接把止血带压在腹腔上。但如果紧贴着伤口放置，只怕刚刚开始充气，就要被那根暴露在外的尖锐大腿骨扎爆。用绷带和橡皮管这种传统模式做止血带，也就成了当下唯一的选择。 骨科的郑主任很快就跑到了抢救室里，看着病床前这个年轻姑娘裸露在外白花花的大腿骨头，以及被撕下来了一大块，耷拉在骨头旁边的皮肤，神色严峻。“家属呢？” “还没到。警察已经联系上了，他们在外地，赶过来还需要时间。”回话的护士长手里抱着四五个血袋正在往血液加温器里放，一边放着血袋，她一边有些怜惜的看着这个躺在床上毫无直觉的小姑娘，“真可惜，年纪轻轻的，又长得这么漂亮……” “要尽快做手术。”郑主任朝着刘堂春说道，“我现在就去叫手术室准备，先做检查吧。等家属一到，立刻让他们签字，千万不能有耽误，不然这条命恐怕就没了。” 这边两位主任正在密切交流着诊断的看法，而另一边，孙立恩面色惨然的看着床上的病人，心想自己肯定是疯的不轻。 在孙立恩看来，这个患者苍白而姣好的面孔上方，悬浮着一个状态栏。而状态栏上面写着一行字。 “林兰，男，23岁。他的皮带有些紧。” 第二章 内出血 “完蛋了。”孙立恩在心里使劲唉声叹气，却不敢说出声来。自己以后究竟能不能当医生都无所谓了，可要是自己连男女要是都搞不清楚，只怕以后要出大问题。 “小孙！”周军连着叫了好几声，这才把孙立恩从一阵惶恐中拽了回来。他很不满的问道，“你干什么呢？” 反倒是一旁的刘副主任宽厚道，“小孙这刚开始来咱们急救科轮科，看到这么严重的外伤，有些走神也难免。不过还是要注意控制一下自己的情绪，毕竟病人的生命很多时候就取决于咱们的决断。一定要谨慎。” 孙立恩咳嗽了两声，有些不确定道，“周老师，好像有些不对劲。” “怎么了？”周军顺着孙立恩的目光在林兰的身上看了看，又瞥了一眼仪器，“没问题啊。” “您看这里。”孙立恩站在原地，手微微抬起来了一点，指着她肚子上的一根有些旧的皮带低声道，“这个皮带扣，是不是有些太紧了？” 周军还是一脸懵逼的表情，“紧？那就松一下嘛……”话音未落，他却忽然看到刘副主任窜到了病人身旁，一脸紧张的解开了林兰的皮带。 “可能有内出血。”轻轻用手指敲了几下林兰的腹部后，刘副主任一脸严肃迅速做出了判断，“出血量很大，估计要有个五百毫升以上。马上送CT检查，别等病人家属了，联系医务科要紧急手术授权，等CT结果一出来马上手术！” 其他科室的医生在没有获得病人和病人家属同意以前，是绝对不能给病人做手术的。这涉及到非常复杂的知情权之类的法律问题。但急诊科不同。出于人道主义考虑，如果病人情况非常紧急，在获得医院医务科许可的情况下，急诊科可以在未通知家属的条件下，对病人进行手术。 而林兰现在的情况，就属于情况非常紧急的那一类。 孙立恩也有些懵，其实他只是想到了幻觉里的那行字，同时也觉得皮带太紧可能会影响到病人呼吸，毕竟林兰的肚子都已经被勒出了一条深深的沟谷。不管是谁系着这么紧的皮带，只怕都会不舒服。却没想到刘堂春副主任真的检查出了内出血。 “看这个小姑娘的体格，平时应该经常运动，搞不好还是个运动员。”刘副主任朝着自己的得意门生周军解释道，“也多亏这一点，她的体脂含量很低，而腰围也小，内出血就很容易导致腰围改变。如果是普通人，内出血要超过1000毫升，才会导致明显的腰围改变。”他有些后怕的点了点头，“小孙不错，观察的很敏锐。” 孙立恩不好意思的点了点头，没敢说自己只是担心病人呼吸不畅。在护士拎着加热好的血袋，为林兰输上血后，刘副主任亲自带队，刚刚立功的孙立恩也一起跟着，外带两名护士，四个人推着病床，朝着抢救室外的CT室走去。 急诊科CT室外排队的人不少，但大多数都是没有什么危险的四级病人，他们有的是时间和生命等待，但病床上的林兰却没有那么多时间了。孙立恩一行人直接绕过了还在排队的候诊区，推着床就进了CT室。 等待的人群有些骚动，在急诊科挂号的人除了有严重危及生命的疾病以外，还有不少人是“觉得自己很急”。他们可能只是出现了头疼，发烧，流鼻涕之类的症状，因此觉得自己症状紧急，需要立刻得到治疗。没想到挂了号以后却只能以四级病人的身份在各个检查科室里走来走去。 “先来后到不懂的咯？”一个头上裹着纱布的老太太很不满的朝着孙立恩嚷嚷道，“我老太太在门口等了快一个小时了，头破成这个样子没人管的，为什么你们的关系户就可以躺在床上插队的？” 孙立恩没搭理她，顺带也无视了老太太头上的那行字——病床上的林兰需要马上做CT探查腹部出血情况。在和死神赛跑的比赛中，他们要是因为这种小事停了下来，被耽误的就是患者的生命。 “准备，一，二，三！”孙立恩和另外两个小护士一起喊着口号，拽着床单把林兰转移到了CT机的检查床上。可只是这么一晃，旁边的监护仪就开始发出了尖锐的警报声。 “血压又下来了。”刘堂春眉头紧皱，“再推一针去甲，先维持住血压。无论如何要保证她做完检查……” 孙立恩急急忙忙从旁边的抢救车上拿出了针筒，正准备撕包装，却忽然觉得自己身上一热。却是躺在检查床上的林兰一张嘴，吐了他一身。“她醒了？”孙立恩顾不得自己的身上还都是污物，就准备过去检查。 “按住她！”刘主任展现出了如同年轻小伙子一样的反应速度，一个箭步就冲到了刚刚吐完的林兰身边。两只手紧紧按住了她的上肢，同时朝着林兰喊道，“你不要乱动，我们是医生，我们正在救你！” 很难想象一个二十三岁的小姑娘会有这么大的力量，身高一米七的刘堂春甚至被她甩的差点摔倒在地。林兰在挣扎的同时，喉咙里还不停的发出咳咳的声音。 孙立恩见势不妙也冲上来帮忙，两个大男人外加一名护士的身体都压在了林兰的身上，这才勉强镇压住了她的挣扎。“病人躁动，可能有……” “脑出血。”刘堂春和孙立恩的看法一致。“拿一瓶甘露醇，五毫克氟哌啶醇。”刘堂春随后嘱咐道，“甘露醇马上打，氟哌啶醇做静脉推注。无论如何先做完检查！” 在氟哌啶醇的作用下，林兰的挣扎很快彻底平息了下来。孙立恩也终于能把身上沾满了呕吐物的白大褂脱下来，从胃酸的味道中暂且解脱出来。随后，他走出CT室，打算把这件白大褂先放到休息室里去。 “小伙子。”刚才在门外抗议的大妈眼疾手快，一把拽住了孙立恩，“你们这样不对的，怎么能插队呢？先来后到你们懂不懂的啦？” “刚才送进去的那个姑娘是危重病人。”孙立恩无奈解释道，“如果不是伤情严重，我们也不至于由主任亲自护送啊。”大妈头上也和其他人一样，顶着一行字，“赵卫红，女，67岁，头皮撕裂约0.3厘米。” “什么危重病人，我看就是装病。”大妈仿佛历经无数沧桑后的智者，对于自己的眼光无比自信，同时开始熟练的胡搅蛮缠起来。“年纪轻轻的一个小姑娘，为了不排队连这种招数都用出来了！真是不要脸！” 孙立恩哭笑不得道，“人家要是好好的，上医院来干嘛？她是车祸伤……” “这种事情你跟我说我又不懂的。”大妈对孙立恩的解释嗤之以鼻，“你们插队这个肯定行不通的，我头都流血了，医生都不给我开检查的！等这个关系户做完了检查，你们要给我也检查的！而且你们要多给我检查两个部位。不然我就去投诉你们！” 第三章 特殊技巧 胡搅蛮缠的大妈是很麻烦的，而要让胡搅蛮缠的大妈冷静下来，需要一些特殊的技巧。 “阿姨，您要做检查呀？”和孙立恩一起送病人来检查的护士长胡静不动声色的站到了两人中间，笑眯眯的看着面前这个一脸“我就是要占便宜”的大妈。 “你们刚才插队了！”大妈也不回答，只是一味觉得自己抓到了医生们理亏的地方，“这里这么多人，每个人都被你们耽误了十几分钟。都加在一起那就是好几天的生命被浪费了！” “您刚才说要做检查，是什么地方不舒服呢？”护士长笑眯眯的问道，“如果不是非常严重的不适，最好不要随便做CT哦。CT的辐射很强，做一次全身扫描的话等于两百多次胸片呢。” 中老年人最怕什么？除了怕没抢到便宜的蔬菜和公交座位以外，最怕的恐怕还是摸不见看不着，但是仿佛一定会引起癌症的辐射。 大妈的脸色一瞬间变得煞白，CT室外的电磁屏蔽门似乎都成了会肆无忌惮发射核辐射的恶魔之口。她往后连着退了好几步，然后强装镇定道，“那个，我突然想起来家里电视还在炉灶上没关火，我……我先回去了。” “姐，你这么说没事吧？”孙立恩算是得救了，但他对护士长的说法有些担心，“万一这老太太真的跑来说你吓唬她，导致没做完CT检查，然后犯了什么急病怎么办？” 护士长叹了口气，“我刚才说的话都是事实，拒绝进行CT检查也是她自己的决定。和我们有什么关系呀？” “包括两百多次胸片？” “做全身断层扫描的话，确实等于两百五十次胸片。”护士长嘿嘿一笑，“我没说谎哦。” 这就是智慧啊。孙立恩被护士长的智慧所折服，正打算从肚子里搜出些词汇来使劲夸奖一番对方，却被她打断了思路。“别琢磨了，你去一趟影像科，让他们过来拍个床片。病人现在的状态不方便移动，趁着CT扫描的时间，正好让他们来做一下X光。” 被人施以恩惠的孙立恩自然没有拒绝的理由。左右不过是跑个腿，可能顺便帮忙推一下仪器而已。他也没怎么多想，就答应了下来。 谁知道真轮到孙立恩自己行动，他却被自己的“精神病”折腾的够呛。影像科的门诊结果等待区域，为了方便患者检查而被特意被布置在了过道上。这就导致通往影像科的大厅中，几乎坐满了各式各样的人。而从早上就开始困扰孙立恩的状态栏借机使劲刷了一波存在感。密密麻麻的状态栏上标注了无数的姓名，让孙立恩连路都看不清不说，甚至还让他隐隐约约觉得有些头疼。 这些东西要是能关掉就好了。他一边这么想着，一边努力的往墙边上靠。如果有墙壁可以作为引导的话，倒是不怎么需要担心视野问题了。 然而就在他手臂刚刚摸到墙面的瞬间，孙立恩忽然觉得脑袋里的疼痛感忽然消失了。下意识的扫了一眼等待影像检查结果的病人，那些遍布整个视野的状态栏也彻底消失不见了。 孙立恩差点兴奋的跳起来，症状消失了！ 虽然心里的欢呼雀跃溢于言表，就连脸上都不自觉的带上了笑容。可孙立恩还是很快就反应了过来——现在可不是高兴的时候。 他用几乎是一路小跑的速度冲到了影像科里，朝着影像科的值班医生说明了床片的请求。随后和人家一起推着小车，走回了CT室里。 被安定制止了狂躁的林兰躺在检查床上，浑浑噩噩的再次陷入了半梦半醒之间。而她的CT扫描刚刚结束。被刘副主任请来做会诊的神经外科主治医生徐有容正皱着眉头。她的脸几乎都快贴到了显示器上，看着上面的图像和数据，眉头紧锁。 CT结果不容乐观，林兰的头部在车祸中受到了撞击后，虽然没有骨折之类的外伤，但仍然引发了脑出血。一个大约三厘米乘三厘米大小的血肿出现在了她大脑的蛛网膜下方，并且开始压迫着林兰的右脑区域。 颞叶海马回区域主要控制着人类的听觉，情感和记忆。受到血肿压迫后，可能会导致记忆障碍、失聪、情感障碍等诸多症状。对见多识广的神经外科的医生们来说，这也是个非常严重的病例。 “手术难度比较大。”来自神经外科的漂亮女医生徐有容皱着眉头，指着屏幕上说，“海马回区域手术本来就很容易造成后遗症，如果要做开颅的话，她现在的循环系统恐怕没办法撑过两台大型手术。” 刘主任看着片子也有些犯愁，“这么大的血肿，自然吸收能吸收掉么？” “够呛。”徐有容摇了摇头，“骨科做脱套的皮瓣缝合之后，为了保证循环畅通而不产生血栓，肯定要控制凝血。控制凝血，那就有出血风险。我们术中要去掉她的一片颅骨做减压，再出血很可能引发脑疝。以她现在的状态，一旦出了脑疝，九成可能救不回来。”她也犯起了愁，“可是她现在的出血量已经有40毫升左右了，一旦再发脑出血，还是有脑疝的危险。” “放着不管，她一定会死。做手术，她有九成可能死。我们一群当医生的，总不能就看着这么年轻的小姑娘等死。”刘主任叹了口气，做出了决定。“我去联系骨科和血液科来会诊。如果可以的话，你们做个接力。等你们处理掉脑血肿以后，让他们做下肢手术。如果他们用了肝素后又有出血迹象，那就准备做截肢。总之，先保命，再治病。” CT检查室内，刘主任为了保住林兰的性命和以后的生活质量，作出了一个冒险的决定。而在CT机旁，影像科的医生拿着手上的X光片，正在犯愁。 “角度没问题啊。”影像科的医生把X光片放在眼前，借着机器上的灯光看了又看，“这是怎么搞的？” 孙立恩扶着机器，听到影像科医生的自言自语奇道，“罗哥，有什么问题？” “这影像不对。”被叫做罗哥的影像科医生抖了抖手里的片子，“这是个男人的骨盆影像啊，你看看这骨盆上口，绝对是个男人……真是见鬼了。” “是不是胶片重复曝光了？”孙立恩想到了自己以前见过的那些艺术照片，同一张底片多次曝光之后，能产生出很奇妙的效果。 “不可能。”罗哥摇头摇的脑袋都快掉下来了。“我又不傻，底片是刚开封的，成像区也没别的东西。” 孙立恩挠了挠头，以一个规培医的知识储备，他实在是分析不出原因。“要不再拍一张试试？” 罗哥叹了口气，从包装里又拿出一张底片，小心翼翼的放在了林兰的身下。“这张片子就算废了。” 第二次成像出来的X光，和第一次完全一致。 孙立恩仔细看了看，忽然想到了刚才自己看到的说明内容。他咽了口口水，艰难道，“所以……她应该是个小伙子才对？” 第四章 家属 罗哥和孙立恩的诊断，得到了刘主任的认可。 “男性？”拿到X光片的时候，刘主任也吓了一跳，但他随后就恢复了镇静，“雄性激素不敏感综合症吧？和现在的状况关系不大，延后处理。” “刘主任，家属到了。”CT检查室的大门今天可算是遭了秧。短时间内来来回回开了不知道多少次，而胡静护士长手劲本来就大，推门的时候大概是因为着急，用的力量比平时更大，也有可能正好用上了巧劲。自动开关的防辐射门竟然被硬生生推的脱了轨道，半卡在地板上动弹不得。 被半扇门挡住的护士长用手拨拉了几下大门，发现轨道脱出倒也不恼。只是吐气开声，“嘿呀”一声，有些胖乎乎的手在大门上使劲一拽，竟然又把门拽回了轨道上。 “现在你知道为什么不能招惹护士长了吧？”罗哥看着这幅场景直笑，同时好心提醒孙立恩道，“你们科的胡姐，据说当年考进护校之前，是练铅球的。” 练习过铅球的胡护士长不光力气特大，而且性子也急，她急匆匆的跑进CT室里道，“刘主任，110联系上病人家属了。” “他们到了？”刘主任一听，顿时也觉得精神一振，“快，让他们进来。” “进不来。”护士长擦了擦头上并不存在的汗水，“她的家属也受伤了，刚刚才被救护车送过来。伤势不严重，头皮有些血肿，分诊台的小姑娘们正在观察呢。” 刘主任皱了皱眉头，“这不行啊。”他回身看向和罗哥一起躲在角落里的孙立恩，大手一挥，“小孙，你去和她的家属谈一谈。尽量说明情况，然后把通知书让他签了。” 如果家属还没有联系到，刘堂春主任倒是可以直接为病人进行手术。可现在家属一到，他自行决断的权限就自动终止了——在未获得病人家属的许可前，刘主任不但不能为林兰做手术以抢救她的性命，甚至不能对她施加有创的抢救措施。 然而病人情况仍然危及，手术室已经在安排，骨科的郑国有主任和血液内科的学科带头人黎教授一起赶到了CT室里进行会诊。看着院内大佬一个个从各个科室里赶来，孙立恩自然也不敢偷懒。拿着手上的病例和检查单，就跟着护士长往分诊台跑去。 现在时间是上午七点四十分，正是一天之中急诊人数最少的时候——大部分夜间需要治疗的患者已经受到了救治，而并不怎么急切的患者，则都被分流到二十分钟后开始上班的门诊部中。整个分诊台附近，只有一个坐在轮椅上，而且满脸是血的年轻男人。保卫处的梁保安坐在他身旁，正在朝对方比划着什么。 “小孙你来啦。”梁保安眼神挺好，远远的就看到了一路小跑的孙立恩，朝着他招了招手，“你们科里收了个叫林兰的患者是吧？这是她爱人。” 孙立恩朝着梁保安点了点头，看着坐在轮椅上的年轻男人问道，“你是就林兰的家属？” “我……是的。”年轻男人操着非常奇怪的口音答道，脸上的表情全是焦躁不安，“林……林兰的情况怎么样了？” “情况非常不好。”孙立恩严肃道，“现在我们三位主任正在CT室里紧急会诊，但是林兰的伤情很复杂，也很危险。必须尽快手术，才有可能挽救回来。如果有耽搁，人肯定就没了。” 年轻男人皱着眉头，“对不起，我……我的中文，不是太好。”他摸索着从口袋里取出一本红色的护照，“我是……RB人。我不太能听得懂中文。” “Can you speak English?”孙立恩迅速用出学习了十几年的中式英文，只可惜面前的这个RB人一脸的困惑，看样子英语水平比他更差。 “我来吧。”就在双方大眼瞪小眼，而孙立恩急的着急上火之时，影像科的罗哥也赶了过来。 “あなたはRB語がわかるでしょう？（你听得懂日语对吧？）”罗哥张嘴就是一句流利的日语，只是听起来稍微带着些大阪关西地区的口音。 “はい、わかります！（是的，我听的懂！）”年轻男人仿佛见到了亲人一样，眼眶顿时就湿润了。 “得嘞，这也是个大阪人。”罗哥朝着孙立恩笑了笑，“我来翻译，有什么事情赶紧问。” 虽然不知道罗哥是从哪儿学会的日语，但想来他不至于在这么重要的事情上瞎胡说。更何况看这RB人激动落泪的样子，明显应该是听得懂罗哥在说什么。孙立恩赶紧把装在身上的通知书取了出来，塞到了年轻人的手里。 “你妻子的病情非常严重，很可能有生命危险。”为了方便罗哥翻译，孙立恩刻意将话说的尽量简短而且明确。“为了拯救她的生命，我们需要立刻为她做手术。” 年轻人在自己肿胀的眼角周围抹了抹，点头道，“无论如何，请你们救救她！”罗哥还没完成翻译，年轻人就从轮椅上挣扎着站了起来，然后噗通一声跪倒在地，在众人反应过来以前，一头磕在了地上。“礼金什么的我会马上去准备，请你们务必救救她！” “什么乱七八糟的。”罗哥一边向孙立恩翻译着年轻人的话，一边把人扶了起来，朝着年轻人不满道，“我们不能收礼金，这是犯法的！” 年轻人一怔，仿佛意识到自己说错了话，连忙道歉，“对不起！在RB，给主刀医生送礼金是必须的事情，这是我失礼了，真是非常抱歉。” “多余的话先别说了。”孙立恩翻着白眼，在心里使劲鄙视着那些必须收礼金的RB主刀医生。“在你签字以前，我需要先确认一下。你和林兰有没有领中国的结婚证？” “有的！”年轻人点了点头，“我们前天刚刚拿到证书。” 这就是运气好了。孙立恩点了点头，“这是病危通知书，用于书面告知你，林兰的病情趋于恶化，并且有危及生命的可能。这是手术告知书，向你说明我们要对林兰进行急诊手术。”孙立恩严肃道，“但是因为情况特殊，我们现在没有办法出具一个完整的手术计划和策略，主刀的医生可能会由于具体情况的变化而采取不同的治疗手段。最坏的结果包括病人在手术台上死亡，术后长时间昏迷变成植物人，或者截肢。” 刚刚新婚，就得知如此噩耗，年轻人又哭了。“医生，我求求你，一定要救救她！她才23岁！她是一个非常有才华的运动员，曾经参加过全运会的！” “我们保证，一定会尽全力救治。”孙立恩也有些心软，只可惜作为一个刚刚开始规培的医生，他的发言权实在有限。“情况我都已经说明白了。赶紧签字吧，早一秒钟签字，林兰就多一分活下来的可能。” 年轻人的泪水混着血在脸上肆意横流。但他甚至没用手去抹一抹脸上的泪水，抓紧时间用颤抖的手在两张通知书上签了字。孙立恩一秒钟都没敢耽搁，立刻收起通知书，朝着抢救室跑去。这两张通知书需要在抢救室里做存档纪录。而跑步的途中，他顺带摸出电话，直接打给了刘堂春副主任。 “刘老师，家属签字了。”通知书入档的时候，正好电话接通。孙立恩连忙在电话中报告道，“纪录已经入档了。”他现在才有机会瞥了一眼患者家属签名的那一栏，上面写着“小林薰”三个字。 “对，签字的是她的丈夫，前天拿到了结婚证。”孙立恩用耳朵和肩膀夹着电话，在病危通知书的医师一栏签上了自己的名字。另一边回答着沈主任的问题，“病人家属说，患者是个运动员，参加过全运会的。希望我们尽全力救治。” 安排好了入档工作，孙立恩又冲出抢救室，朝着CT室跑了过去。只靠护士长和几位主任推床实在是不太合适，这种活计还是让规培住院医来干比较好。 路过分诊区的时候，孙立恩看到了蜷缩在轮椅上啜泣的小林薰。看着他隆起的眼眶，还有明显带着血肿的头皮，只怕他在车祸中的伤势也不算轻。 正打算上去看看伤情，孙立恩却忽然又在视野中看到了那行阴魂不散的状态栏。“小林薰，男，24岁，轻微脑震荡，失忆。” 第五章 术前准备 罗哥还在小林薰的身旁，不停的安慰着他。同时也在帮他做一些基本的翻译，以完成挂号交费等等一系列工作。 “你怎么又回来了？”罗哥看到孙立恩步履迟缓，以为出了什么事情。眉头一皱凑了过来，压低声音问道，“那个长了蛋的小姑娘出事了？” 孙立恩愣了好几秒才反应过来，罗哥是在问林兰的情况。他摇了摇头，又看了一眼稍远处靠在柜台上艰难数着钞票的小林薰，“我跟抢救室说一下，等会把他也收进来吧。他可能有点轻微脑震荡，我怕他一会直接晕过去。” 小林薰的状态看上去确实不太好。他半靠在医院的缴费窗口上，右手不断的尝试着往口袋里伸去，然而他的手不停的从口袋上面划过，根本伸不进去。 “你没事吧？”罗哥看着小林薰的样子也有些担心，“你是想从口袋里掏钱是么？” “医生……”小林薰的表情充满了困惑，“我的手好像有些奇怪。” 他又尝试了一次掏口袋的动作，失败后慢慢的把手抬了起来，“我的手没知觉了。” 轻微脑震荡可能会引起众多症状，包括头晕，失忆，耳鸣等等。但肢体失去感觉，却并不是其中一项症状。 “罗哥，你带着他去抢救室吧。”孙立恩挠了挠头，“等他老婆进了手术室，我就过来给他办手续。” 罗哥大手一挥，“正好我现在也没什么事情，你忙你的去。等他老婆娘家人来了，我再让他们帮着办。” 孙立恩再次朝着CT室跑了过去，却发现操作间和CT室内都没有了林兰的踪迹。抓住一只正在擦拭地面上呕吐物的影像科住院医问了两句，孙立恩这才调转脚步，朝着手术室跑去。 孙立恩所在的第四中心医院，拥有整个宁远市最大的急诊医疗中心。而作为大急诊模式的试点医院，第四中心医院的急诊中心和别的医院完全不同——它并不是设置在方便车辆运输病人的某个门诊大楼角落一楼。而是自己独占了一整栋十二层高的大楼。同时以豪华到近乎奢侈的地步，设置了整整两层十四个手术室。其中两个一级手术室甚至还能够从更高一层的地方透过玻璃往下看——这是和宁远医科大学合作的教学用手术室。 林兰已经被推进了手术室，术前准备正在紧张有序的进行中。骨科和神经外科的手术团队一起把挺宽敞的教学手术室塞的满满当当。他们正在等待着外面休息室中几位主任的会诊结果。 “同时手术的方案可以试一试。”沉默了很久，黎教授终于抬起了头，掐灭了点燃的第四根香烟。“骨科的抗凝用药延迟到术后八小时再给，配合上引流和神经外的术中电刀烧灼止血，风险能够被降低到可以接受的地步，腹部的内出血不算严重，CT探查结果还可以，积血在腹腔包膜内。腹部的手术可以择期再做。术后加强观察，我安排人专门监控病人的凝血和出血状况。” 刘副主任皱着的眉头终于稍微松开了一点，“这个方案最好。虽然就我们急诊中心来说，保住病人的生命是第一优先事项。但在这基础上，能多保留一些肢体，总是更好的。” 骨科的郑国有主任并不抽烟，他被大烟枪黎教授呛的眼睛都有些发红。连着咳嗽了两声后，他也作出了决定，“尽量缩短手术时间，对于减少出血有积极意义。我们和神经外一起执行手术，争取尽快完成。” 哐当一声，手术休息室的大门被孙立恩一把搡开。他朝着刘堂春主任挥了挥手里的纸片，上气不接下气道，“刘……刘主任，病人家属签字同意了。” “很好。”刘主任眼睛一亮，看了看身旁的徐有容和郑国有主任，“客套的话就先不说了，各位，该我们上场了。” 孙立恩把同意书放在了手术室的资料台上。自己准备转身回去找代教老师周军报道。却没想到被刘主任叫了回来，“小孙，你也去换衣服。神经外科和骨科的联合手术平时不多见，既然碰到了，那就来手术室里看看。” 上级医生的建议在规培医生面前，那是比代教老师更高级别的命令。孙立恩连连点头，跟着休息室旁的小护士走了出去，领了一套塑料袋封好的洗手服出来。 “你知道该怎么穿吧？”小护士年纪也不算大，看上去可能比孙立恩还年轻两岁。但已经是手术室里的老资历护士了。“这个型号的洗手服偏小，里面穿不了自己的衣服，你等一下把身上的衣服全都脱掉，穿条内裤换上就行。” 孙立恩在脑海里拼命回想着穿洗手服的步骤，“我找个空旷的的地方，捏着衣领……” “捏着衣领你要怎么穿裤子啊？”小护士噗嗤一声笑了出来，“那是一次性手术衣的穿法。要等到你手臂消毒之后才穿的。洗手服一般穿就好。记得把裤子上的腰带系紧一点，我可不想等会帮你提裤子。” 孙立恩不好意思的笑了笑。实习时他也只是在手术示教室里看过其他医生的手术操作而已。认真算起来，这还是他第一次进手术室，多少总是有些心里发慌。虽然这心慌已经被小护士的笑话消磨的差不多了。 “外面穿的一次性手术衣不用你管，等下洗完手我帮你穿。”小护士似乎也看出了孙立恩的不安，笑眯眯道，“你把里面的洗手服穿好就行，哦对了，鞋子也一起换掉。更衣室里有消毒过的干净拖鞋。” 态度这么好的资深护士！孙立恩简直觉得身上开始起了鸡皮疙瘩。平时这些资深护士一个赛一个的脾气不好。刚入职的规培医生基本上整天都会沉浸在她们的怒吼中。被年纪比自己小的护士训斥，这对规培医们来说简直是家常便饭。有些护士长们急眼了甚至会动手……孙立恩眨巴了几下眼睛，不知为何，忽然想起了能一把将电磁屏蔽门拽回正轨的护士长胡静。 “行了，赶紧去换衣服。”小护士眯着眼睛笑了笑，“我去洗手台那边先做准备，你穿好衣服了就赶紧过来。” 第六章 有条不紊 洗手衣其实穿起来和质地粗糙的睡衣没什么区别。孙立恩照着小护士的指示，把肚皮上的裤袋系的格外结实。确认自己没什么遗漏之后，这才穿着拖鞋走向了洗手台。 “先用肥皂。”接下来的操作就是在小护士的指示下，用肥皂和消毒洗手液彻底洗手消毒。虽然还轮不到孙立恩亲自动手操刀，但进入最高级别的一级手术室前，每个人都得执行固定的消毒程序。从手肘一路洗到指甲缝，孙立恩洗到双臂肌肉发涩。等到小护士满意喊停，孙立恩甚至觉得胳膊都快抬不起来了。 “你就这么伸着手，不要动。”小护士抖开一件一次性手术衣，小心翼翼的避开了孙立恩虚抬在面前的双手，把袖子套了上去。“咱们院里用的是干式手套，等会你自己穿上。我帮你系衣带。” “我还真没见过像你这么有耐心的护士。”孙立恩终于忍不住了，他小心翼翼的试探道，“以前实习的时候，我遇到的护士小姐姐们……” “脾气都不太好？”小护士嘿嘿笑道，拎着两根衣带绕到孙立恩身后，低头系了个蝴蝶结，顺嘴问道，“你这是第一次进手术室对吧？” “对……”孙立恩终于套好了无菌手套。他看着重新绕到自己身前的小护士，有些尴尬道，“我实习的时候……只进过肛肠科的普通手术室。” 小护士噗嗤一声笑了出来，“那种手术室基本和清创室没区别啦。”她随即严肃道，“我觉得，第一次进手术室肯定什么都搞不清楚。大喊大叫其实对你们这些菜鸟用处不大。还不如好好说话，这样你们轻松，我也不至于嗓子疼。” 虽然被评为菜鸟，可孙立恩倒是一句反驳都说不出来。向着小护士投去一个感激的目光后，他走到手术室门外，用屁股顶开了手术门，和小护士一起找了个没什么人的角落站着。开始观摩这一场相当罕见的急诊手术。 孙立恩换衣服以前，这间四十多平米的手术室里已经站进了十几位全副武装的医生。他们身穿着绿色手术服，半举着双手，等待着自家科室主任的指令。这些勤勤恳恳的医生，是一家医院真正的支柱和未来——主治医师。 “各位辛苦。”刘堂春副主任也用屁股顶开了手术门，看着手术室内众多等待已久的主治医师点了点头，“今天的两台手术将同时执行。并且由郑主任和徐医生同时主刀。各位在协助的时候，请务必小心不要移动病人。防止干扰其他手术执行。” 这话其实就是说给骨科医生听的。这群平日里自诩“做手术如同干木工”的粗暴医生们发出了一阵会意的笑声。只是在他们常用的锤头钢锯面前，这种叮嘱似乎注定是白费。 “接骨的事情不着急做。”郑主任也走了进来，他看着自己的这群手下，摆了摆手，“上梁打钉这种事情，等到神经外在豆腐上雕好了花，咱们再上。”他朝着身旁的徐有容笑了笑，“小徐呀，这次手术你是总指挥，我这一把老骨头就交给你指挥了。” 徐有容倒是毫不客气，点了点头算作打招呼后，也不多客气，直接坐到了手术台前。 林兰的一头秀发已经被剃了个精光，头皮上的撕裂伤触目惊心。站在旁边的麻醉医生看了一眼身后的监控设备后点了点头，“麻醉状态稳定，生命体征好。可以开始手术了。” “早上七点五十一分，手术开始。”徐有容长出一口气，手向右一伸，“手术刀。” 与此同时，腿部的手术也一起开始。“伤口清创，暴露创面。”郑主任也开始了自己的操作。同时还在用农场主吆喝自己的爱犬的口吻喊道，“动作轻着点！” 大概是骨科的诸位平时习惯了大开大合，如今要在腿上动刀动针，却还不能影响到头部稳定，这种全新的挑战让他们都多少有些不适应。 “切开完毕，上皮夹。”徐有容放下了手中的手术刀，却没有继续操作其他的步骤。反而是把这项工作交给了自己身旁的一位年轻住院医师。“不要紧张，上头皮夹而已，按照步骤来就行了。”说完之后，她自己一个人走到了旁边的麻醉师身旁，找了个凳子做了下来。开始靠着墙壁假寐起来。 “这是徐医生的习惯。”孙立恩旁边的小护士及时切换到了讲解模式，“我听其他人说，徐医生喜欢在大手术前尽量节约精力，把所有的事情都交给一助去做。” “感觉很大牌哦。”孙立恩低声笑道，这个不知名的小护士的确让他感觉精神不再紧张。他有些不好意思的压低声音问道，“我还不知道你的名字呢。” “我叫胡佳。”小护士大半张脸都被口罩挡住了，只露出了一双非常灵活的大眼睛，她看着孙立恩有些窘迫的表情，笑着回道“你们科里的护士长是我大姑。” 孙立恩迅速调整好了自己的状态——难怪他看到小护士的时候，总会不自觉的想起那扇电磁屏蔽门。“你是胡姐的侄女啊？那个……胡姐很照顾我的……” “你管我大姑叫姐姐。”小护士皱了皱眉鼻子，裸露在外的鼻梁上堆出了几道好看的皱纹，“那我是不是要管你叫叔叔呀？占我便宜？小心我去找大姑告状。” 胡静护士长的铁砂掌第三次在孙立恩脑海中浮现了出来。 “徐姐，可以了。”两人低声开着玩笑，在手术台旁低头认真上头皮止血夹的一助忽然抬头汇报道，“我准备开颅。” “有骨科的大主任在，咱们就别现眼了。”刘主任忽然说道，“老郑，有兴趣来开个颅么？” “你少来。”低头用生理盐水冲洗着创面的郑国有连头都没抬，“切骨头我在行，可我老郑下手从来都是用大力气。别等会切了颅骨下来却发现还带下来两块脑子——这种精细活还是留给神外的高手们吧。” 第七章 突发情况 实际上，手术室的气氛，绝大多数情况下应该是轻松欢乐的。 一台大中型手术平均时长在两小时二十分钟左右，要在这么长的时间里保持沉默，对于医护人员的精神来说，其实是一种非常严重的损耗。想象一下，一个人需要穿着好几层衣服和手套，站立两个小时，随时保持精神的集中和手部动作的精确。同时还要不时观察其他参与手术人员的状态，以保证最佳的团队合作，而且还不能随便说话。这简直就是酷刑。 所以，平时不怎么喜欢说话的医生们，在手术台前几乎都会变身为最好的聊天对象。他们会随机抽取几个话题，然后开始和所有的护士，医生，麻醉师，甚至半麻状态下的病人聊天。口味重一点的医生甚至能在处理肠梗阻的时候，一边用手顺着肠子往外捋屎，一边和小护士讨论等会下班了去哪家店里吃小龙虾或者肥肠面。 手术顺利时，手术室里一般都热闹的如同刚下课的中学教室。 而手术开始出现困难，下了课的教室就仿佛重新响过了上课铃。护士们开始紧张的递送器械，而医生们则一言不发，全神贯注的较劲。 最可怕的时候是手术出了乱子——教室铃响过之后，来上课的并不是受人爱戴的美术老师，而是黑着一张脸的班主任。所有人都不敢有多余的动作，而整间教室里都回荡着班主任的怒吼。 因此，保持良好的氛围就显得格外重要。对于绝大多数参加手术的医护人员来说，只要主刀还在兴致勃勃的聊天，那就没有什么可担心的。 “行了，这就差不多可以开始缝合了。”郑主任小心翼翼的用了七八瓶生理盐水，一点点的将林兰腿上的伤口清洗干净。“先保证神经和血管的存活，别去动股骨。” 得到指示的一帮骨科糙汉子们点了点头，开始小心翼翼的切下原本还悬挂在外面的皮肤。将割下来的皮肤放在一旁的干净手术盘中，一点点修剪起了皮肤下面的脂肪层和组织。被撕下来的皮肤可不是直接缝回去就能长好的东西，如果不经过修剪和打薄，并且在上面打出可以引流的众多小孔的话，就算强行把皮肤缝回去，也只会落得坏死截肢的下场。 手下们将主要精力放在了处理皮瓣上，郑主任伸了伸胳膊，觉得自己精力还算不错，示意一旁的小护士为自己带上定做的头戴式放大镜。重新低下头开始缝合破损的血管。 孙立恩躲在角落里看的津津有味。尤其是在看到郑主任准备缝合血管的时候，孙立恩更是觉得有些小激动。 现在的外科手术中，医生们开始越来越多的使用起了血管吻合器来辅助缝合。除了有些贵，以及可能会增加血管扭曲的风险以外，血管吻合器简直就是手术中缝合血管的最佳选择。 但郑主任却在仔细观察后，选择了纯靠手工的手法缝合。 难道是因为血管的缝合位置不适合放置吻合器？孙立恩一边看着郑主任用不到十分钟就缝好了一条静脉，一边在心里琢磨着其中的理由。可似乎是因为他的观察太过仔细，忽然间，孙立恩的眼前，郑主任的头上，跳出了一行显眼的字。 “郑国有，男，61岁，轻微心肌梗死。” 孙立恩眨巴了几下眼睛，那行“轻微心肌梗死”的字更显眼了一些。 正在孙立恩决定一会就去预约MRI，看看自己是不是疯的更厉害，他忽然发现，郑主任头上的汗水似乎变得多了一些。 不，不只是汗水。孙立恩微微眯了眯眼睛。郑主任的脸色瞬间变得煞白，手上原本无比顺滑的动作也开始迟缓了下来。口罩在他有些粗重的呼吸下，开始出现明显的吹起和缩回。 但缝合的动作，没有停止。 “不会吧……”孙立恩不动声色的向旁边挪了两步，朝着郑主任又靠近了一点，随后，他听到了微微的气喘声。其他的骨科医生正低着头处理皮瓣，同时还在讨论中午要不要吃食堂里的红烧肉。郑主任身旁的小护士明显注意力都在递送器械上，甚至连郑国有满头大汗都没有注意到。而手术室里其他人的注意力都被吸引在了神经外科的开颅上。四十多平米的手术室中，竟是只有孙立恩一个人注意到了郑主任的状态有些欠妥。 不能再拖了。孙立恩迅速做出了决定，他先是退了回来，在一脸好奇的胡佳耳旁轻轻说了句什么。然后不顾她一脸的震惊，快步走到了刘唐春的身后。 刘堂春正垂着双手，看着神经外科的那位住院医师在林兰的颅骨上开洞。钻头在骨头上钻着，发出了嘎吱嘎吱的声音。 “刘主任。”孙立恩悄悄用屁股碰了碰刘主任的腰，唤回了老头的注意力，“郑主任的状态不大对劲。” “恩？”刘主任收回注意力，有些困惑的问道，“怎么了？这老东西没调戏小护士？” 孙立恩无奈点头道，“不光是这样，郑主任好像有些气喘，头上的出汗量也挺大……郑主任是不是有心梗的毛病？” 心梗无小事，最轻微的心梗也能够引发足以让人崩溃的剧痛——有些人更倒霉，他们甚至连疼痛都没有，就直接因为供血不足而晕了过去。 刘主任原本对于规培医的诊断意见都只是当做废话听听而已，可一想到孙立恩发现内出血的战绩，刘主任忽然觉得还是应该重视一下孙立恩的发现。 “老郑，听我家规培说你状态不大对劲。”刘主任绕过手术床，凑到了正在完成缝合的郑主任身旁，压低声音问道，“你怎么样，没事吧？” “有事……”郑主任完成了最后一针缝合，有些破损的股静脉被他彻底缝了起来。随着最后一针结束，郑主任仿佛成了忽然断电的机器人一样，身子向后一软，栽了过去。 “老郑！”刘堂春大惊失色，也顾不上手术室无菌规则了，张开双手就要去扶郑主任。但却被动作更快的孙立恩挡在了前面。 孙立恩一把接住了郑主任，顺势把老头往地上一放，迅速换了个姿势，侧跪在老头身旁，双手就开始了胸外按压。一边按压，孙立恩一边朝着门外早就准备好的胡佳喊道，“别愣着了，推抢救车！” 第八章 活了就好 心肌梗死是要命的病，但如果选一个好一点的发病地点——比如医院，以及身旁有一个好一点的救助者——比如懂得心肺复苏的人。那么，生存下来的几率还是很大的。 比起单纯发生在医院里，更好的情况是，心梗发生在急救医生面前。 比发生在急救医生面前，最好的情况是，急诊中心副主任，第四中心医院胸痛科带头人，就守在面前。而且发生的地点，是设备齐全的教学用手术室。 手术室里发生了一阵骚乱。刚才还在用剪刀做着绣花功夫的骨科医生们纷纷扔下手里的手术剪，朝着自家主任扑了过来。 “慌什么！”刘主任朝着这群壮汉呵斥道，“滚回去干活！区区一个心梗就吓成这样，成何体统！” 急诊科副主任的怒喝让他们重新恢复了一些镇静。只是他们却仍然没有散去，一脸焦急的看着躺在地上的郑国有，以及正在郑国有身旁做着心肺复苏的孙立恩。 “车来了。”医院手术室里最不缺的就是急救车，毕竟谁也不知道急诊手术的时候，病人到底会出现多少危险情况。小护士胡佳一把拽过了急救车，三步并作两步冲到孙立恩身旁喊道，“让点地方，我要贴电极片了。” 这时候就看出来第四中心医院的手术室采购绝对没贪污了。郑主任身上的一次性手术服竟然结实到孙立恩连撕四五次都没撕开的地步。为了尽快暴露出皮肤来贴电极片，最后孙立恩是用刘堂春递来的手术剪，才勉强剪开了郑主任的衣服。 “室颤波形，拿除颤仪！”心电监护仪上的波形杂乱不堪，电极片刚刚贴在郑主任干瘦的皮肤上时，监护仪就发出了一阵尖锐的报警声。刘堂春瞥了一眼波形图，转过头就拎来了除颤仪。“充电，都躲开！” 导电凝胶被刘主任胡乱涂在了除颤仪的两片电极板上，“都躲开”的话还没说完，孙立恩就挪开了身子。 “轰！”郑主任的身躯猛地向上一弹，像是濒临窒息的鱼，挣扎了最后一下。 “还没有恢复，再来一次！”刘堂春皱着眉头，“第二次充电，210焦，闪开！” 第二次点击，郑国有的身体又弹跳了一次。 已经有些正在观摩的小护士开始抹眼泪了。除颤这种事情就是这样，随着电击的次数越来越多，能够救回来的可能性也直线下降着。 “第三次！”刘堂春没有表现出任何不安和急迫，他只是看着仍然乱的没有规律的心电图，继续重复着电击。“闪开！” 孙立恩在一旁看着刘堂春重复电击，忽然觉得心里有些不舒服。那是一种奇怪的感觉，仿佛有一只手正在抓住自己的心脏，然后慢慢的攥住。 他缓缓看向郑主任的脸，想从上面找到一丝生命的迹象。 “郑国有，男，61岁，室颤（距离除颤成功还有2/5次），大面积心肌梗死。” 还有……两次？孙立恩突然睁圆了眼睛，看着那串数字。随着第四次除颤，郑国有的身体又跳动了一次。只是这回跳动的幅度，远远不及前面三次。 小护士们偷偷抹眼泪啜泣的声音越来越大，就连刘堂春都有些动摇。他双手拿着电击器，迟迟没有按下第五次除颤。 救命的最后一次除颤电击。 孙立恩看着躺在地上面色铁青的郑国有主任，又看了看似乎打算放弃抢救的刘堂春。忽然一咬牙，从刘堂春手里抢过了除颤器。 “第五次除颤，充电二百……三百六十焦！”他决定赌一把，一个心梗时忍着剧痛，也要缝好患者血管最后一针才肯晕过去的医生，不应该在这里倒下。“闪开！” “轰！”郑国有再次颤动了一下。 “恢复窦性心律。”刘堂春长出一口气，看着心电监护器上那条不断跳动着的黄色线条。知道自己这个老朋友的命暂时保住了，“推到旁边的手术室去……”他看了看病床上还在接受手术的林兰，皱眉问道，“小徐，你估计多久能做完？” “已经开到第二个孔了。”徐有容坐在凳子上，依旧没有抬头。就连刚才郑主任突然向后倒下的时候，徐有容都没有动过一丝一毫。“估计两个小时能完。具体要看血肿的情况。” 刘堂春点了点头，“立恩，你去叫护士站准备复合手术室。” 孙立恩放下手里的除颤器，在小护士胡佳的搀扶下颤颤巍巍的站了起来。五次除颤电击中间，他连续做了大概十分钟的胸外按压。再加上早上没吃早饭，现在已经累的有些走不动路了。 一看这个情况，在手术室里一开始抹眼泪的围观小护士们自告奋勇的去通知了，麻醉医生一看孙立恩确实状态不好，也把屁股下面的凳子让了出来，扶着孙立恩坐了下去。 “小胡啊。”刘堂春皱了皱眉，对着胡佳说道，“去给他拿一瓶葡萄糖，让他先喝着。” “不用这么麻烦。”徐有容坐在手术台前发话了，“不舒服就让他先出去吃点东西。反正神经外的手术没什么可看的。骨科修好皮最少也要等一个小时。” “他娘的……”这边正在讨论着怎么处理孙立恩的低血糖，另一边，躺在地上的郑国有却是悠悠转醒，“真他娘的疼啊。” 刘堂春连忙凑了过去，一屁股坐在了郑国有的身旁地面上，笑道，“你个老货运气不错，心梗梗到我这儿来了。” 虽然意识恢复了清醒，可是毕竟心梗对人的损耗太大，胸口处不断传来的疼痛也让上了岁数的郑主任有些招架不住。他眯着眼睛，有气无力道，“这是我福大命大造化大。倒也是倒在手术台边上。和你这个老混蛋有什么关系！” “是没关系。”刘堂春凑着趣，“我给你除了四次颤，一点反应都没有。老刘我都有心给你报个烈士上去，让全医疗系统好好学习学习。可惜呀，你没这个命。被我带来的这个小规培一电，给电活了。” “活了好啊。”郑主任躺在地上，长出一口气，“比当烈士好。” 第九章 我能看见状态栏 心梗后病人要绝对静养，在一群身强力壮的骨科医生帮助下，郑主任被慢慢抬上了移动板床。他的运气不错，用来做PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的带有核磁共振和CT扫描机的手术室现在是空置状态，只要进了手术室，只需要几十分钟就能重新疏通他已经闭塞了的冠动脉血管，让他这枚已经工作了六十一年的心脏重新跳动起来。 “我来帮忙吧。”孙立恩灌下了半瓶葡萄糖后，感觉自己已经好了很多。早上因为这突然出现的状态栏的缘故没吃上早饭，只不过做了十分钟的胸外按压自己就累成这样。孙立恩觉得非常过意不去。 “你别添乱。”躺在病床上的郑主任早就听身旁的这群糙汉子们讲述了刚才的情况，知道自己这条命能救回来，孙立恩功不可没。眼看他低血糖刚刚好一点就又要起来，连忙摆了摆手，顺带带动着胳膊上的四条静脉注射管一阵晃悠。“小伙子年纪轻轻的，怎么不吃早饭呢？还好我老郑命硬，十分钟就让你电回来了。要是拖到十五分钟，你家刘主任是不是还要抢救一下你啊？” “郑主任，你要是继续这么聊下去，搞不好还得再被电一次。”徐有容轻轻用手术钳取下了林兰头上的一大块颅骨，放在一旁的手术盘里以后搓了搓手，准备开始手术。“我这边要开始了，等会做完了我去ICU里看你啊。” “我才不去ICU。”郑主任有些恼怒，但因为疼痛和乏力的关系，这拒绝听起来却有些像是小孩子赌气。“住一天五千块，你给我报销的啊？” 徐有容难得的抬头看了郑主任一眼，“我觉得您这条命总比两万块更值钱一点。” “不去不去。”郑主任继续赌气，“四天不能下床，你憋死我算了。” “手术刀。”徐有容从一助手里接过手术刀，轻轻划开了林兰的硬脑膜。“干活了，先不聊啦。”她顿了顿，忽然又补充了一句，“我建议您考虑考虑怎么跟婶子说这件事儿。” 郑主任一怔，随即颓然，“算了，住两天ICU躲躲清静也好。” 孙立恩看着郑主任依旧一副为老不尊的样子，反而稍微放了心。状态栏上，郑主任仍然挂着“心肌梗死”的标志，只是字体已经模糊了不少，看样子一场手术之后，这个状态就能被消除掉。 状态栏……直到此时，孙立恩才忽然意识到自己做了些什么。他在幻觉状态下，直接越过了自己的上级医生，对一名病人实施了抢救。他艰难的咽了一口口水，仿佛看到了自己被开除的场景——对于任何一个医疗机构来说，不服从上级医生，而且还没有获得独立行医资格的规培生抗命，都是绝对无法容忍的行为。 “立恩今天表现不错。”就在孙立恩开始考虑是回老家种地好，还是干脆南下去深圳打工更合适的时候，刘堂春主任忽然大声说道，他甚至凑过来使劲拍了拍孙立恩的肩膀。“我就只是递过去了一个眼神，你就能明白我举不动电击板了。很好，这份观察力非常敏锐！” 孙立恩一怔，却明白过来，这是刘堂春在为自己刚才的行动背书。 “行了，你先出去休息一会吧。”刘堂春仍然在使劲拍打着他的后背，“葡萄糖既不好喝也不扛饿，你先去吃点东西。等会回来了再继续观摩。” “先躲出去。”接着拍打的姿势，孙立恩听到了刘主任低声的吩咐，“等会你就别进来了。直接回抢救室，我中午再去找你。” 这就是要避避风头了。孙立恩向老主任投去感激的一瞥，自己默默的走出了手术室。 医院的食堂一般没什么人会愿意去吃——除非是那些行动实在是不怎么方便的住院病人。原因倒不是因为味道不好，只是因为第四中心医院食堂的运营方针实在是让人有些摸不着头脑——早餐时间在八点就会结束。从早上八点开始，一直到中午十一点半都不营业。 林兰进手术室是早上七点五十一分，距离她被送进医院，仅仅过去了二十分钟不到。对郑主任进行胸外按压十分钟，不管怎么算，现在食堂肯定是没有东西可以吃了。 “医院东门那边有一家早点摊子。”正在脱下外面的一次性手术服时，胡佳也走了出来，对着孙立恩道，“我之前去吃过，味道还不错。现在食堂没东西可吃，直接去那边吧？” “行呀。”心里没有了压力的孙立恩从善如流，“你早上吃了么？要是没吃的话，一起？” 胡佳摘掉了口罩，笑眯眯的摇了摇头，“我得去复合手术室看看。你自己去吧。”她轻轻一侧头，“吃饭的话，晚上再说好了。” “所以，你就把我拽出来了。”冯明坐在孙立恩对面，一手捏着热腾腾的肉包子，一手抄着筷子正在夹碗里的米粉。时不时还从旁边泡着油条的豆浆里捞出一块油条大嚼特嚼，吃的酣畅淋漓。“你这人太过分了，有主任罩，有美女撩，现在还要在我面前炫耀。我跟你讲，嘚瑟的人一般都死得早你知道么？” 孙立恩瞪了自己的好友一眼，“你今天喝了马尿了？怎么满嘴骚话呢？” “这叫真性情。”冯明咽下最后半个卤蛋，心满意足的拍了拍肚子。“所以，你就是为了炫耀才叫我出来的？” “我是找你……”孙立恩叹了口气，“我记得你当年变态心理学是满分对吧？” “对啊。”冯明点了点头，“怎么，有生意照顾我？” “这种生意怎么照顾啊？”孙立恩怒道，随后又忽然泄了气，“你对幻觉了解多少？” “这个需要具体信息。”冯明抢在孙立恩说完之前就摆了摆手，“其他的内容我不想知道也不能知道。现在咱们两个的对话完全就是互相在交流对罕见病例的看法。” “因为是从网上看到的病例，我不知道病人的年龄和性别。”孙立恩笑着接话道，“所以，说说看吧，你对幻觉了解多少？” “我肯定了解的比你多。”冯明熟练的从口袋里摸出一根烟，塞到嘴里点了起来。“那么，这个互联网求诊的病人看到的是什么样的幻觉？” “他看到了文字。”孙立恩皱了皱眉头，开始回忆自己看过的那些状态栏。“内容会随着他看到的物体产生变化。” “这是幻觉的典型表现之一，精神性幻觉。”冯明答道，“你要知道，很多时候，病人对于幻觉的定义会和我们有些不同的。幻觉要是说病人是玉皇大帝，他也是会信的。但既然他能够主动求助，那就说明这种幻觉是可以被意识所确认为虚假的。大概是假性幻觉。” “孙立恩看着冯明，他的头上也有一行字。“冯明，男，28岁，肺癌发生可能性升高中。” “既然是精神性幻觉……”冯明狠狠抽了一口烟，一脸好奇的盯着孙立恩，“病人最近吃了什么奇怪的云南蘑菇？” “没有。”孙立恩摇了摇头，“症状出现的非常突然，完全没有预兆。唯一值得庆幸的是，如果病人在心里强烈希望停止展示，那么这种幻觉就会消失。” “明白了。”冯明一拍大腿，手上的烟灰撒了自己一裤子。“这不是幻觉，这是他娘的吃饱了撑的！” 第十章 岔开话题 吃饱了撑的……孙立恩悄悄摸了摸自己的肚子，并没有觉得自己吃了太多。 “这根本不符合精神疾病症状。”冯明解释道，语气中无奈居多，“你想啊，想出现就出现，不需要的时候就可以跟随意愿消失，也不用吃药打针，甚至能够自己分辨出幻觉的真假。这不是吃饱了撑的？！” “哦。” “要是真的精神疾病，他根本不可能分辨出真假。毕竟幻觉和其他意识一样，都发生在人的大脑里。”冯明一脸的严肃，“这就是典型的科幻谜题，被装在罐子里的大脑如何分辨出自己是否在罐子里，你怎么知道自己的身体是切实存在，而不是大脑中的幻影……” “哦。”孙立恩低头喝着自己面前的胡辣汤，一脸淡然。 “你怎么……这么淡定？”冯明奇道，“这个家伙在装病诶！” 孙立恩放下勺子耸了耸肩膀，“那就让他装好了，反正和我没有关系。” 冯明像是被这句反问打了一棍子一样，“可是他……” “只是网上看到的病例而已。”孙立恩笑了笑，叫过店里的小妹来付了早餐钱。“他又没有找我挂号，也没有让我给他开什么精神管制类药物。再说了，就算这人真的是骗药的家伙，我只是个小规培而已。”他看向自己的多年好友，认真道，“就算我想给他开红单，我也得有处方权呐。” 冯明叹了口气，“也对。不过我觉得还是小心一点比较好，毕竟这种人搞不好就是真的有心理问题。你听说过孟乔森综合征吧？” “孟乔森综合征患者主要模仿的是内科疾病。精神病？我觉得不太可能，这大概只是个中二期的小朋友在胡闹。”孙立恩站起身来，朝着冯明递过去一根红双喜，“你没门诊，那就慢慢抽完了再回去。我先走一步。” 把正在饭后一支烟的冯明一个人留在了早餐铺，孙立恩自己拖着两条还有些发软的腿，慢慢走回了医院。 精神疾病无法解释状态栏的存在。这对孙立恩来说，其实是件好事。至少他不用再担心自己的认知能力可能会受损，不至于把得了感冒的病人切成羊肉卷，只为了寻找一个根本不存在的微型细胞瘤。但这同时也就意味着，状态栏的存在是异常现象。 绝对不能让别人知道，我能看见状态栏。 孙立恩作出了这个决定。他不想接下来的人生中，始终被无数人两眼发光的盯着，也不想有什么研究机构把自己抓了去，切成可以用来寻找微型细胞瘤的薄片供人研究——或者等他死了以后可以。但还活着的时候，这种待遇还是免了吧。 不过，好在这种事情，哪怕真的告诉了别人也不会有人相信——他们可能会把孙立恩送到十几公里以外的精神卫生中心去，或者干脆当他正在发疯。但无论如何，这种事情不会有人当真，也不会有人相信。 一边拖着脚步走着，孙立恩一边胡思乱想着。一边走到了抢救中心大厅里。 “小孙，你来的正好。”保安梁哥一脸看到救星的模样，“这个RB人是一开始你让收到抢救室里去的吧？” “额……”孙立恩偏头一看，小林薰正一脸惶急的站在原地，大声用日语喊着什么。 “是我把他收到抢救室里的。”孙立恩朝着梁哥点了点头，“影像科的罗哥呢？他说要当翻译的啊。” “小罗去缴费了。”梁哥用嘴朝着缴费窗口的位置指了指，“这RB人不是急症，小罗缴费走的是普通窗口。现在可能还在排队吧？结果这RB人就急了，非要出来……” “医生！”小林薰一见孙立恩，连忙走了过来。“我正在找刚才的那位翻译，您能告诉我，林兰怎么样了么？” 小林薰说的还是日语，可孙立恩哪儿听得懂这么叽里咕噜一串，他能听懂的日语统共就那么几句，而且还没有一句能在大庭广众之下说。艰难的在小林薰的话语里抓到了“林兰”两个字，孙立恩大概明白这是在问她的情况，可惜苦于不知道怎么回答，只能用手势安慰着小林薰，让他冷静一点。 小林薰惶急着，忽然，他的耳朵边上流下了一道血流，“伊歹！”他捂着耳朵蹲了下来。 这句话我听得懂，“痛”是吧？孙立恩忽然有点自豪，自豪于平时看RB“电影”的学习经验竟然派上了用场。动作却是完全没有迟缓，他一把拽过梁哥手里推着的轮椅，就把小林薰摁在了轮椅里。 “小林薰，男，24岁，轻微脑震荡，失忆，并发颞骨骨折。”小林薰的状态栏上新增了一个状态栏。失忆的部分倒是不难理解，车祸当时的情景，小林薰是想不起来的。这种轻微的记忆障碍一般几天就能好。只是孙立恩怎么也想不明白，这条新增的颞骨骨折是从哪儿冒出来的——颞骨虽然比其他骨头更为脆弱，但也绝不至于在没有外力的情况下自性骨折。 要是有鼠标就好了。孙立恩这么想着，要是和游戏里一样，能够通过鼠标悬停显示这些DEBUFF状态的刷新时间，恐怕就能立刻明白这个骨折是怎么回事了。 “血流量不算很大。”坐在轮椅上的小林薰，耳旁的血流很快就停了下来。大概是站立时的血压变化导致了出血？孙立恩决定先把小林薰推回到抢救室里，问问周军的意见。 “梁哥，我先推他回去。等会罗哥回来了你让他直接到抢救室里。”孙立恩朝着保安梁哥打了个招呼，推着轮椅回到了抢救室里。 抢救室里，护士长胡静正在清理着地面上的血渍，这些是林兰被送来的时候，留在地面上的血迹。“哟，小孙你回来了？” “胡……胡姨。”孙立恩本来还想和平时一样喊一声胡姐，却不知为何，忽然想起了手术室里的那双大眼睛。不由的换了个称呼，“您给找张床，先让这RB人躺下。” 胡静忽然露出了一幅“老娘懂你”的表情，同时眯起了眼睛笑道，“你见过我家小佳了是吧？” 第十一章 往事与此刻 事实证明，胡静护士长不仅生的一身神力，同时也有着能够与神力媲美的眼力。她甚至不需要提问题，就知道面前这个年纪轻轻的小规培见过了自家侄女，而且印象还很不错。 “小孙，听说手术室里出了点状况？”胡静没有继续追问下去，年轻人脸皮薄，说不定多问一句就会让小年轻心生退意。一向开明的胡静护士长就这个问题继续问下去，反而不动声色的岔开了话题。“具体是怎么回事？” 孙立恩叹了口气，“郑主任给病人做股静脉缝合的时候，心梗了。” “啊？”胡静吓了一跳，“怎么样？很严重吗？” 就连一旁听热闹的周军都站了起来，“郑主任发心梗了？” 看着周围忽然凑过来的众多抢救室值班人员，孙立恩咽了口唾沫，向他们讲述了自己看到的内容。“当时郑主任正在做缝合，我看他脸上忽然出了好多汗，而且脸色发白。就和刘主任说了一声情况可能不太对，等刘主任过去询问情况的时候，郑主任就忽然往后一倒躺了下去。” 在场的都是在抢救室里混老了的人，他们比谁都清楚心梗发作时，病人会有什么样的表现。一听孙立恩的描述，就知道事情不怎么简单。甚至可能很凶险很危急。周围的医生护士们都没有说话，他们一起紧张的听着孙立恩的叙述。 “额……郑主任没什么大问题。”看着周围紧张到近乎凝固的气氛，孙立恩挠了挠头，决定先把最重要的内容说出来。“经过五次电击除颤后恢复了窦性心律，复合手术室正好没有病人，刘主任就直接让人去准备手术室了。” “然后呢？”周军还是一脸紧张，“你怎么先出来了？” “额……”孙立恩不好意思的挠了挠头，“我给郑主任做了十分钟的胸外按压，加上没吃早饭，有点低血糖。郑主任恢复意识以后叫我出去先吃点东西……” 周军脸上的紧张荡然无存，取而代之的是一脸不满。“郑主任六十多岁的人了，发了心梗醒过来以后还要担心你早上没吃饭。身为医护人员，要是连自己的身体都垮了，你要靠什么去救治病人？” 孙立恩被自己的带教老师训的连连点头。早上因为状态栏的事情心烦意乱，所以没有吃早饭这种事情也不可能摆在台面上说。所以除了老老实实挨训之外，孙立恩也没有什么其他的反应可做。 “那你吃过东西了没有？”周军皱着眉头问道，“我包里还有早上没吃完的两个卤鸡蛋，现在食堂也没开，要不然你就先吃了垫一垫。我再给你拿两瓶葡萄糖？” “不用不用。”孙立恩被周军突然的关心吓了一跳，“我已经在外面吃过了。” 周军浑似没听见似的，把卤蛋从抽屉里拿了出来，塞进了孙立恩的怀里。“你先吃吧，我去手术室里看看郑主任的情况。”说完，周军竟然是头也不回的就出了抢救室。 “据说以前在宁远医学院的时候，郑主任当过周医生的指导老师。”胡护士长及时开口八卦道，她压低了声音，一脸神秘道，“周医生在读研究生的时候，据说是个特别贪玩的人。因为太懒，差一点在中期考核的时候淘汰劝退。是郑主任到处去求人，才把他留了下来。”中年妇女八卦起来的时候，总是一副“我其实什么都知道”的神态。而这种神态出现在护士长脸上的时候，就仿佛变成了她确实什么都知道的佐证。“本来周医生博士是打算继续跟着郑主任读骨科的，却被主任劝着去跟了刘副主任。” “为什么？”孙立恩好奇道，医院和其他行业有些不同。在这个行业里，各个医院都有着自己的用人倾向。大学附属医院偏向于使用本校毕业的学生，而科室中的主任会偏好优先录取自己教出来的学生。郑主任既然当年会到处求人把周军留下，自然是因为觉得他是个可造之材。可这种被发掘出的人才，郑主任又怎么会轻易把人交到刘主任手里呢？ “前几年，老院长退休的时候曾经说过，‘郑国有啊，当得上大医精诚四个字。’”护士长也有些唏嘘，“郑主任这么做的理由很简单，周军是个人才，而且是那种能够把一个重点学科发扬光大的人才。骨科收入高，能够吸引很多优秀的医生加入。但急诊不一样。”护士长叹了口气，“二十年前的急诊科，几乎就是门诊的附属品而已。但是急诊科又和别的科室不一样，我们是拯救病人生命的最后一道防线。所以，郑主任和周军谈了一个通宵，劝他去考刘主任的急救博士学位。” 一个放弃了自己发掘出的天才，而另一个则放弃更多的收入，来到最忙，最累，最容易发生医患纠纷的岗位。只是为了拯救更多病人的生命。孙立恩觉得自己好像懂了什么，又好像更糊涂了。 “他们爷俩关系特别好。”胡护士长继续说着，“大概是五年前吧？从那个时候开始，院里聚餐的时候，只要周军和郑主任一起出场。那郑主任就一滴酒都别想喝了。所有给郑主任敬酒的，都会被周军挡下来。要是郑主任自己要喝，那周军就在旁边使劲劝。要是劝的不起作用，他甚至会直接给郑主任的爱人打电话告状。”她笑了笑，“一日为师，终身为父。虽然咱们新时代的医护人员不讲究这个，但我总觉得，周大夫是把郑主任当成自己的老爹在照顾。” 早上的急诊室，出乎意料的安静。时钟滴答滴答，指向了八点十五分的位置。忽然，一阵急促的电话铃声打断了护士长的八卦故事。 “急救中心预报，一名十岁的小女孩，在早操过程中晕倒。”接了电话的小护士高声报告着急救中心的报告。“院前急救确认室颤，ST波段抬高……”她愣了愣，确认自己没有听错后，继续道，“确认心梗，五分钟后送达直升机坪！” 第十二章 儿科 “心梗？”孙立恩一脸懵逼，“十岁的小女孩？” “别是院前急救的那帮人搞错了吧？”护士长也有些不可置信，“哪有小孩子得心梗的？” “没时间了，先去接机。”平时号称抢救室第三把手的周军，臭不要脸的逃岗去探望郑主任。被留在抢救室里的医生们只能自己开始分配工作。反正平时大家凑在一起的时候也是被上级医生们胡乱抓壮丁来用的，如今自由分配倒也没什么不习惯。 “小孙，你先提前去心内吧。”抢救室里，每一个会喘气的人都是宝贵的劳动力。孙立恩这就被主治医生们使唤了起来。“我带护士去接机，你去心脏内科找他们的值班主任过来。”接下这个病人任务的，是平常主要负责运营和管理第四中心医院胸痛中心的曹严华医生。 第四中心医院的停机坪就在停车场旁边大约十五米的地方。圆形的停机坪上面涂着一层绿色的防滑橡胶层。黄色的参照线在阳光下显得格外刺眼。曹严华带着两个护士站在停机坪旁边，白大褂在早晨的阳光下，折射出令人有些目眩的光芒。 四分钟后，直升飞机准时出现在了停机坪上空，并且慢慢降落了下来。 “病人心梗，已经除颤过两次了。”负责交接的空中急救员满头大汗，他在直升机的轰鸣下大声喊道，“家属已经在赶来的路上了，这位是病人的班主任，也是目前的看护人。” 急救员指了指身后，一个面色惨白的年轻女人从飞机上慢慢爬了下来。 “病人目前状况还算稳定，飞机上除过一次颤。”急救员和飞行助理两人合力，把急救担架从飞机机舱里搬了下来。曹严华和护士一起帮手，将小姑娘搬到了抢救的平板床上。 “怎么这么沉？”曹严华并不是第一次接诊抢救直升机送来的病人。以前他也抬过急救担架，可那几次都没有这么沉过。他感觉有些恼火，朝着院前急救喊道，“你们用的是什么担架？” “担架没问题。”院前急救也吼了回来，靠近直升机附近的地方噪音颇大，不扯着嗓子喊还真没法互相沟通。“是这小姑娘太胖了，她搞不好比我还重！” 听到飞机的轰鸣声，孙立恩知道，自己的速度必须更快一点才行。 心内科的诊室在急救大楼的四楼。为了抓紧时间，孙立恩没去等电梯，而是一头扎进了楼梯间里，开始朝着楼上跑去。 不光要叫值班医生。孙立恩一边跑一边盘算着，儿童用药都得减量，还要请儿科的医生们来会诊。 医生在医院里跑步是一件旁人看来挺吓人的事情，尤其是在那些等着就诊的病人看来更是可怕。孙立恩在四楼的走廊里一阵狂奔，身后则跟着无数病人紧张的目光。 “今天你们科里值班的老师是谁？”孙立恩压根没注意到其他病人的眼光，一头冲进了心内的值班室里。抓住一个一脸懵逼的小住院医问道，“我们抢救室来了个十岁的心梗，请老师赶紧过去会诊一下。” 通知完了心内，孙立恩继续朝着楼上跑去。儿科部门被放在了九楼，从四楼出发的这段路差点没把孙立恩跑出心脏病来。原本打算给儿科打个电话就算了，结果孙立恩一摸口袋才发现，自己的手机就没带在身上。估计是刚才听护士长八卦的时候，顺手扔在抢救室的值班台上了。 自己造孽的结果就是自己遭罪。孙立恩气喘吁吁的爬到了九楼，敲开了儿科的值班室。 门刚一打开，孙立恩就有了一种自己不小心闯入闹鬼坟场的感觉。儿科值班室里空间不算太大，七八个值班的医生们整整齐齐的趴在桌上一动不动。直到孙立恩敲开了大门口，这群趴在桌上的值班医生们才缓缓一起抬起了头。他们的脸上全是如同心梗了的惨白，每个人的眼睛都如同被人打过一样——带着又深又黑的黑眼圈。头发又油又乱，看上去至少人均两天没睡过觉了。 “额……打扰了。”孙立恩被这群人齐刷刷抬头吓了一跳。还以为自己是不是闯进了什么不该进来的地方。下意识就想关门走人，却突然想起来自己这趟来是有正事要做。连忙问道，“咱们科里的值班老师在么？” “什么事儿啊？”靠近门口趴着的中年男人使劲打了个哈欠，揉着自己油乎乎的头发看了眼表，露出一副痛不欲生的模样。往杯子里倒了五分之一杯的茶叶，再用热水填补了剩下的空间后，他问道，“是门诊又开始排队了？” “额……我不知道。”孙立恩老老实实的答道，“我们抢救室里预报了一个心梗患儿，十岁女性。已经请心内的老师去会诊了。考虑到是儿童，所以想请儿科的值班老师去看看……” “今天值班的是钱主任。”门口这位中年人吹了吹茶叶，将浓到发黑的茶水轻轻吸溜了两口。“他应该还在门诊……”中年人摇了摇头，“算了，我带你过去吧。正好也该轮到我去门诊了。” 儿科的门诊，是世界上最吵闹的地方，没有之一。 不管是急切的家长，因为病痛而不断哭闹的孩子。还有儿童之间特有的沟通方式——尖叫。都让儿科成为了吵到吓人的地方。 “钱主任，该轮到我了。”带路的中年人熟门熟路的在各路患儿和家长中间穿行着。他推开了诊室的铁门，朝着里面坐着的光头医生打了个招呼。然后指着身后的孙立恩道，“这是抢救室的孙立恩，他们科来了个十岁的心梗，想请您过去会诊一下。” “我马上就来。”光头和颜悦色的朝孙立恩点了点头。然后用熟练的手法将扩鼻器塞到了小朋友的鼻孔里，“就是这里疼对不对呀？” 奇怪的是，这位小朋友从外表看上去，没什么不妥之处。反而笑的特别开心，咯咯的笑声中，还时不时从左侧的鼻孔里冒出一个又一个青黄的鼻涕泡。 “李嵩昭，男，一岁零四个月，左侧鼻孔异物堵塞。”状态栏在孙立恩仔细观察的时候，跳出来刷了一波存在感。 第十三章 救援队 “好了，别动哦。”光头钱主任顺手从桌子上拿了个带真空吸盘的小花，往自己脑袋上一贴。真空吸盘在他光溜溜的脑袋上贴了个结结实实。钱主任试着抖了抖脑袋，用头上不停晃动着的玩具吸引住了小孩子的注意力。自己则趁机抄起手术钳，小心翼翼的探入了小朋友的鼻孔里。轻轻夹住了什么东西，慢慢往外一抽。一辆大约半个指甲盖大小的金属玩具消防车，被他从鼻孔里夹了出来。 “一辆消防车。”他挑了挑眉毛，看着消防车感叹道，“你可真是胆子大，什么都敢往鼻子里塞呀。” 李嵩昭歪着头，全神贯注的看着面前那朵还在不断晃悠的向日葵。鼻孔里冒出一个巨大的鼻涕泡。 钱主任准备收拾东西了，孙立恩却有些欲言又止。他视野里的状态栏仍然保持着“李嵩昭，男，一岁零四个月，左侧鼻孔异物堵塞。”的提示。 “哇！”孙立恩还没说话，刚刚笑的一脸灿烂的小朋友忽然又哭了起来。他不断抓挠着自己的小脸，左右挣扎着，看上去非常难受的样子。 “怎么了这是？”光头钱主任也被吓了一跳，连忙又抖了抖头顶上的小花，“不哭不哭……” 可惜，他原本百试百灵的方法在此刻彻底失效。仍然在苦恼不已的小李嵩昭鼻子里，吹出了一个又一个青黄色的鼻涕泡。 “是不是里面还有东西啊？”抱着孩子的家长担心的问道，他看着自己怀里的孩子，有些恨铁不成钢，“多大个孩子了，怎么还这么笨呢？这些东西往鼻子里塞个什么劲？” 钱主任挠了挠自己的光头，重新附身凑到了小朋友的鼻子底下，手术钳再次夹出了一个小人……那是个大约两厘米高，但做工精美的消防员模型。 “我是职业模型师。”孩子家长有些不好意思的挠了挠头，“这些都是我工作中需要用到的东西……” “你们看护的时候怎么没注意呢？”钱主任有些生气，“还丢了什么玩具？” “不知道。”家长不好意思道，“这些小配件家里实在是太多了……” “至少丢了三个。”钱主任从小朋友的鼻孔里夹出了第三个模型，这次的模型是一个警察小人。 “消防车，消防员，警察……”孙立恩看着那个还没有消除的“左侧鼻孔异物堵塞”标志，忽然产生了一个大胆的推测。他走到钱主任身边低声道，“里面可能还有东西。” “我觉得应该也有。”钱主任明显也从这些玩具的组成中看出了些端倪。他从抽屉里摸出了一个更细更小的手术钳，通过扩鼻器仔细看了看，“你看，果然是有东西在。” 这次被夹出来的，是一直银色的小猫模型。 “消防车，消防员和警察。”钱主任松了一口气，看着自己桌上沾着鼻涕的四个模型，朝着家长笑道，“这孩子一点都不笨。他为了救这只塞在鼻子里的小猫，派出了一整只救援队伍。” 顶着油腻头发的中年主治医生接替了钱主任的位置，开始给小朋友开了些消炎的药物。而钱主任则跟着孙立恩，急急忙忙的朝着抢救室走去。 “十岁的心梗？”钱主任也被这个病情描述吓了一跳，“川崎病？” “院前通报说是在做早操的时候晕过去了。”孙立恩努力回想着自己听到的预报，“川崎病要有五天以上高烧。如果高烧的话，我想孩子家长应该不会还让她去上学的。” “那就很麻烦啦。”钱主任摸了摸自己的光头，叹气道，“儿科遇到心脏问题，基本都是大事。不像成年人，心梗做介入就能恢复——如果不能找出造成心梗的原因，后面麻烦的事情多着呢。” 两人互相沟通着情况，没过多久，就重新走进了抢救室里。曹严华正在抢救室里紧张指挥着各路人马配合工作。那个一开始躺在转运床上的小姑娘，已经被几个身强力壮的男护士一起合力，抱到了平板床上。 “钱主任您也来啦。”曹严华一看孙立恩机灵的叫来了儿科的主任，当下欣喜道，“儿童用药的减量原则，还要您来把把关才行。” 钱主任皱了皱眉头，“什么情况？” “早操的时候晕过去了。”曹严华指了指床上的小姑娘，“学校的保健医生给做了十来分钟的心肺复苏，恢复了一次意识。等救护直升机到了操场准备转运的时候，她又发了室颤。除颤两次后恢复正常。” “确认是心梗？”钱主任还是有些不放心，“不是骤停？” “飞机上做了十二导联心电图，ST段抬高。肯定是心梗。”曹严华耸了耸肩膀，“我们也做了一次，院前急救没搞错，她确实是心梗。” 旁边的小护士插话了，“现在的家长，生怕孩子吃亏。什么好吃给吃什么，你看看，十岁的小姑娘，给喂到70多公斤了。刚才我们三个男护士差点没搬动她……” “不应该是高血脂引起的动脉硬化心梗。”早就前来参加会诊的心内科值班副主任罗一平摇了摇头，“她的年纪还是太小。就算有动脉硬化，也不至于影响这么严重。” 逃岗去探望恩师的周军很快就重新出现在了抢救室里。并且对于这个小姑娘的情况表示了高度关心。 “你就是陈雯的老师？”他找到了那个和小姑娘一起从直升机上下来的年轻女人。“我有些问题想要问你。” “她……没事吧？”那个年轻女人一脸的六神无主，“我……我去年才接手这个班……” “如果她没事的话，就不会被直升飞机空运送到抢救室里了。”周军面无表情的答道，“陈雯在过去有没有表现出什么异常？她有没有说过自己身体容易不舒服？眼前发黑，头疼，精力不足，任何表现都行。” “她……”年轻女人努力想着，“她经常说自己会觉得肌肉疼痛。无法集中注意力……”她忽然一抬头，“对了，陈雯是说过自己容易觉得累。” 第十四章 说话的艺术 “这种描述一点用处都没有。”抢救室的医生休息室里，周军一甩手上的病例，有些沮丧，也有些生气。“家长还没到？” “现在是早高峰。”曹严华无奈道，“小姑娘的学校的位置靠近高速，所以才能用直升机拉过来。她的家长可没有私人直升机，我估计最少也得半个小时。” “不能拖时间了。”周军发着莫名其妙的脾气，“小孩子的恢复力强也不能这么折腾，让那个老师签同意书，先送去做介入。” “复合手术室空出来了？”孙立恩奇道，“郑主任的手术结束啦？” 周军点了点头，看上去心情似乎还不错。“老头安了两个支架，已经绑结实送ICU了。” 孙立恩目瞪口呆的看了一眼休息室里的表，“这还不到一个小时呢。” “老头运气好。”周军嘿嘿笑着，“心内的大主任早上还在复合手术室里测试新设备呢。听说刘头儿推着平板车进去的时候，差点没把王主任吓死。” “测试新设备的时候老战友就被送到了台前当实验材料。”孙立恩一想到这个场景也有些想笑。但很快他就控制住了自己的情绪，现在不是开玩笑的好时机。“那我去让那个老师签字。” “你再顺便去看看那个RB人的情况，看看需不需要做个CT检查。”周军皱了皱眉眉头指示道，“林兰的家属到了，你和他们解释一下患者的病情问题。” 规培医没有休息时间。孙立恩耸了耸肩膀，打消了坐一会消食的计划，转身出了休息室，去找小林薰询问情况。 “恩恩，原来如此。”罗哥正在小林薰的床边坐着，俩人正在叽里咕噜的说着什么。小林薰看起来情绪有些不太稳定，说话带着严重的鼻音，而且还时不时抬起胳膊，轻轻用袖子擦着眼角里不停渗出来的泪水。 事情要分轻急缓重，小林薰虽然看着挺可怜，但目前还没有表现出需要特别重视的症状。他可以等一等。孙立恩走到值班台前，按照规定程序要来了告病危通知书和手术同意书。出门去找那个女老师，准备和她谈谈。 走出抢救室的时候，孙立恩不经意间瞥到了躺在床上昏迷不醒的小姑娘陈雯。她看上去确实有些营养过剩，尤其是因为身高还不足一米四，所以看上去格外的胖。这得有七十公斤了吧？孙立恩叹了口气，十岁的小女孩比自己一个成年人轻了不到五斤，家长难道不明白，不良饮食会让她送了命么？ “陈雯，女，10岁，高血钙状态。” 嗯？孙立恩站住了脚步。 状态栏的准确性已经在今天的好几个病人身上得到了证实。可现在这个“高血钙状态”是怎么回事？她不是心梗么？为什么提示的状态里没有提及？ 不管怎么说，先去通知那个老师吧。孙立恩叹了口气，那个老师看起来年纪也不算大，可能比自己还小两岁。刚刚毕业就遇到这种事情，只怕她自己现在也很惊慌——要是她能够冷静下来好好沟通就好了。 “我不明白……”女老师手握圆珠笔，一脸茫然的看着面前的孙立恩，捏着笔的手不停颤抖着。“陈雯她到底怎么了？为什么要我签字？她……她刚才还好好的……” 孙立恩一看就知道这女老师慌了神。他连忙试图转移开对方的注意力，“这个先不急，你冷静一点。额，你叫什么名字？” “我……我……”女老师“我”了半天，最后憋出两个字，“曾静。” “曾老师，你先冷静下来。”孙立恩叫老师叫的很顺口，“你和陈雯在医院里。你们是被直升飞机送来的。” 曾静怔怔的点了点头。 “如果人没事的话，是不可能被直升飞机送来医院的。她的病情很严重。”孙立恩继续道，“你是她现在的临时监护人。接下来，她能不能撑过难关，很大程度上取决于你的决断和决断速度。”孙立恩的声音抬高了一些，语气斩钉截铁，“我们抢救，就是在和死神拼速度抢时间，你的每一次犹豫，都会让我们抢回来的时间白白浪费掉。而浪费掉的时间越多，陈雯活下来的可能性就越低。” “没有时间继续犹豫了。”孙立恩点了点放在曾静面前的两张纸。“为了她的性命，签字吧。” 拿到签字其实并不算很困难。毕竟，没有人愿意看到一个十岁的小姑娘就这么丢掉性命——哪怕她是这些神憎鬼厌小屁孩的班主任老师。也许是孙立恩的态度起到了关键作用，曾静没再怎么迟疑，就在两张通知书上签好了自己的名字。 “我们马上准备手术。”孙立恩如愿以偿的拿到了签名，他顺嘴又安慰了两句面前这个年轻的老师，“放心吧，今天我们院里最资深的主任在复合手术室里，他会亲自给陈雯做手术的。” 可怜王主任刚刚才给自己的老朋友做完PCI介入手术，这还没休息几分钟，就又被急救科的小规培安排了新的手术内容。他要是知道了孙立恩的所作所为，只怕会在完成手术后几分钟内就冲到孙立恩面前大发雷霆，直到孙立恩向他保证一定请他吃上一整碗热乎乎的羊肉粉丝汤才肯作罢。 毕竟，第四中心医院心内科主任王建培对羊肉粉丝汤的热爱远近闻名。 抢救室里，医护人员正在紧张的准备着陈雯的术前转移工作。把一个状态极不稳定的病人从抢救床搬到运输推床上，是一件具有一定风险的工作。毕竟谁也不知道患者身体姿势的改变，会不会触发原本就已经垂危的循环系统或者其他部件。而这种工作在陈雯明显超重的情况下变得格外困难。 孙立恩没有上去帮忙搭手，他看了看陈雯的床边，确认没有自己能够插手的空间之后，放弃了想去帮忙的想法。两张告家属通知书已经按照规矩放到了抢救室的值班台文件夹中。他从休息室里端了一杯热乎乎的黑咖啡，用脚勾来一张圆凳，坐在了小林薰的床旁。开始和做了一个多小时翻译的罗哥讨论病情。 第十五章 短暂休息 “你们急诊是从哪儿带回来的这种奇怪爱好？”罗哥看着孙立恩手里的黑咖啡，好奇问道。“其他科室里最多是大家一起分享各种茶叶，你们科为什么人手一杯黑咖啡？” “不知道。”孙立恩耸了耸肩膀，“虽然没听人说过，但我估计可能是黑咖啡在某位主任曾经留洋的生涯中留下了深刻印象？” “挺洋气。”罗哥给黑咖啡下了个定义。然后问道，“你怎么看他的情况？耳道出血，是颅底骨折？” 孙立恩端着黑咖啡耸了耸肩膀，“我只是个小规培而已，还没拿到执医证呢。” “嗨，多大个事儿。”罗哥嘿嘿笑着，“又不是让你开药，咱俩闲聊呗。”他看了看半躺在床上，正在走神的小林薰，转头继续笑着说道，“再说了，小RB他也听不懂中文。说说看吧，不妨事。” 当着病人的面讨论病情，实际上是一种非常不负责任的行为。但考虑到这并不是什么会影响到生命的疾病，而且小林薰的确也听不懂中文。综合考虑以上两点，被状态栏折腾了好几个小时的孙立恩觉得，自己的确应该找个人来讨论一下自己的发现。 “首先，他的伤势肯定造成了脑震荡。”孙立恩朝着罗哥挤眉弄眼道，“他老婆在车祸中被扯掉了半条大腿上的皮肉，还有脑出血和腹腔出血。这么严重的车祸里，他要是没点脑震荡之类的毛病，那简直可以去买彩票了。” 罗哥点了点头，“他有脑震荡，那么之前耳道里的出血也就可以解释了，颅底骨折对吧？” “没错。”孙立恩点了点头，和专业人士讨论病情，让他有一种自己掌握了特殊能力的感觉——尤其在当他的确获得了某些特殊能力的情况下，这种感觉就显得尤为珍贵。“我好奇的是，他的耳道出血为什么会在车祸后接近半小时才发生。” “迟发性出血？”罗哥皱着眉头，身为急诊影像科医生，他见过不知道多少外伤案例。自然就把小林薰受伤后许久才开始出血，归类为了迟发性出血。 “我觉得不是。”孙立恩摇了摇头。第一次状态栏并没有体现出颅底骨折的特征，而且他也不认为状态栏会在这种问题上出错。“你没和他聊聊到底发生了什么？” “他说了半天，前言不搭后语的。”罗哥皱眉道，“当时他和林兰一起坐着电动车准备回家。结果被后车追尾了。林兰坐在后面，被车碾到了大腿，他在驾驶位上。摔倒在地以后再醒过来，就已经躺在了救护车上。” “前言不搭后语是怎么回事？”孙立恩好奇道，“逻辑顺序有问题？” 罗哥挠了挠自己油乎乎的头发，“他一开始说自己是摔倒的。然后又说是被车撞的。而且对于事故发生的时间也有些模糊——他觉得自己已经晕过去好几天了。” “短期记忆障碍？”孙立恩沉吟片刻，“应该是轻微脑震荡导致的，休息两天就好了。” “我问了他那个小姑娘的事情。”罗哥想了想，决定还是说一声，“林兰的情况他掌握的很全面，包括最近一年的医疗记录他都记得。RB那边有个职业短跑队想接林兰去试训，他这次来就是为了这件事情。” 孙立恩无所谓的摊了摊手，“反正现在她腿伤成这个样子，就最后靠那帮木匠保住了肢体，功能上也会受到影响。别说什么试训了，只要能正常走路就算不错。” “我也跟他说过了。”罗哥脸上表情有些不自然，“当时我和他说了基本情况以后就去帮忙交费，等我回来的时候……” “他就耳朵开始出血了？”孙立恩一挑眉毛，仿佛抓到了什么重点。 罗哥点了点头，“那个时候他已经被推进急诊室里了。” “站立和情感变化让他的血压上升，原本的伤口可能被变化的血压冲开了。”孙立恩叹了口气，“这也是个可怜人。” “那个小姑娘的手术怎么样了？”罗哥转移了话题，坐在病人床边讨论病情的确让人觉得有些不舒服。“郑主任心梗之前，在给她缝血管？” 孙立恩又想起了几十分钟前的那阵慌乱，“你还真别说，郑主任缝合血管的那个速度，过针的时候，手底下的血管几乎没有被拉扯的动作。不用吻合器做缝合，都能把速度压缩到五分钟以内。” “咱们医院挺不错的。”罗哥发出了感叹，“我大学室友有一个在栾安的三甲医院里当住院医，肝胆外的。他们主任几乎不会做手术，除了写论文和指导学生以外，最多就是手术的时候来切个皮。剩下的就全交给一助了。” 孙立恩有些惊讶，“都到主任这个年限了，怎么可能不会做手术？” “这就是你没见识了。”罗哥一脸“你不懂”的表情。却对具体原因不肯多说，“也不能说不会做手术的医生就没有贡献，这些学术型主任不知道培养出了多少优秀的医生出来。” 医生的升职主要靠职称评选，而在职称评选中，科研能力和教学能力都是非常重要的评选标准——具体治疗病人的能力反而因为无法量化而被边缘化了许多。 而用于治疗的外科手术不同，它更像是一种依赖熟练度的工作而非科学研究。可能需要做过成百上千台手术后，一个普通的外科医生才能被称之为“技艺精湛”。但这样势必会挤压这名医生大量的时间，让他或她无法完成科研任务和教学内容。 困于科研任务无法达标，大量技术娴熟，业务能力极强的医生迟迟无法跨过副主任医师这道门槛。以至于最后有些医生情急之下，找到代写论文的黑色产业寻求帮助。结果论文造假被查了出来，大半生救死扶伤积攒下来的名誉，就此毁于一旦。 罗哥不知道想起了什么，脸色有些沉重。 “罗桑？”小林薰终于忍不住了，“请问……我妻子的手术进行的怎么样了？” 第十六章 善意 “她的手术还在持续。”罗哥口中语言无缝切换，瞬间就换成了带着大阪腔的熟练日语。“我们为她启动了三个专业团队，同时有两个教授和一个副教授一起为她进行手术。你不需要太担心，手术时间会比较长。在她出来之前，你应该先休息一下。” 教授的日文发音和中文类似，看着罗哥比划的动作，孙立恩也听懂了大概意思。郑主任和刘副主任都是教授。孙立恩偷偷掰着指头算了算，还有一个副教授是谁？ “就是那个神外的漂亮女医生。”罗哥看穿了孙立恩掰手指的意图，笑着解释道，“叫徐有容的，不出意外的话，下个月咱们再见到她就要叫徐主任了。” 徐有容是第四中心医院里为数不多的留洋派医生。在美国的约翰霍普金斯学院学习了整整八年后顺利毕业，回到国内后被宁远医学院的神经外科系录取，目前直接跟随副院长柳平川教授继续学习。 照理来说，以徐有容的工作年限，当个主治医生都算有些勉强。虽然她已经拿到了约翰霍普金斯学院颁发的医学博士学位。 然而在约翰霍普金斯学院的金字招牌加持，以及她平时极其认真的工作态度下。柳副院长力排众议，将徐有容提上了副主任医师的公示榜。 说来也怪，平时特别较真的第四中心医院众多医护人员们，这次不但没有对徐有容的破格提升表达什么不满，反而几乎都在内心深处希望这个漂亮的女医生能够顺利通过审核。她的确也当得上这个职位。 “你想，出国留学的费用可高了。”罗哥笑眯眯的解释道，“徐医生又是霍普金斯学院的高材生，自己水平过硬，学术能力也够。尽快提升到副主任的职称，每个月的收入多一些，也能让她早点还清留学贷款。同时医院也能多一个年轻才俊。这种好事大家当然也就不会有什么意见。” 副主任医师啊……孙立恩有些羡慕的叹了口气。自己身为规培医师，每个月的工资只有两千出头。这种程度的工资也许在二十年前还算过得去。可现在……两千块钱要养活自己都难。徐医生被破格提升了，这种好事不知道会不会落在自己身上。 RB人对于医生的态度有时候简直谦卑的过分。一听说自己的妻子有两个教授帮忙治疗，小林薰立马就显露出了一脸放松的表情。就连心电监护上的血压都降下来不少。 “您就是孙君？”小林薰一脸感激的看着孙立恩，“您的大恩大德，在下……” “你只要别在把自己搞出点毛病，我就谢天谢地了。”孙立恩连忙止住了罗哥的同声翻译，对着小林薰正色道，“我们不是RB，你不要想着需要给那些教授包什么辛苦费。除非你和他们有旧怨，想要借此打击报复。” 小林薰低下头，脸上有些惭愧，“我来中国以前听说，医生都是要红包的……” “君子固穷，取之有道。”罗哥打断了小林薰的解释，认真道，“以前是什么情况我不清楚，但现在，我们真的不收红包。” RB人想送红包，中国医生坚决不要。这种标题要是放在前几年的地摊杂志上，摆摊的老板可能会被人从宁远一路踹进太平洋里。 短暂的交流结束了。罗哥需要回到影像科里继续干活。他用小林薰的电话联系了RB领事馆，由于小林薰出现了短期记忆混乱，在上海的RB领事馆表示将尽快派工作人员来进行必要的协助。在顺便上报院医务处，并且向上级卫生机关和涉外机关备案后，孙立恩也离开了小林薰的床旁，让他躺着静静休息。 早上的八点三十分。急诊室中无比安静。 “叮铃铃！”催命的电话声响了起来，正在值班台后补写病历的孙立恩被吓的差点将手里的中性笔扔出去——这可是他身上的最后一支笔了。 “第四中心医院抢救室。”孙立恩接起电话，稳定住心神自报家门。 “宁远120调度中心，预报一名车祸伤。男性，生命体征稳定，没有意识，院前判断可能有脑出血。”电话那头的女生又快又脆，“预计十分钟后送达，准备一下。” 挂掉电话，孙立恩开始四下扫视，准备找上级医生来接手病人。 “瞎瞅什么呢？”周军不知道什么时候站到了孙立恩的身后，朝着他的脚后跟上就是一脚。“来了预报你不报告，瞪着眼睛找舌头？” “周老师……”孙立恩立马换上了一脸讨好的笑容，“车祸伤，可能有脑出血，昏迷了。我寻思让您休息一会，找其他主治……” “休息什么休息？”周军仍然一脸不满，“我休息了，病人怎么办？我可以等到没有病人了再去睡觉，难道让病人等我休息好了再受伤？” 孙立恩被周军一通抢白说的有些怕了，连忙把预报的单子塞进了他的手里。“那就交给您了。我去叫护士准备接车。” “回来！”孙立恩转身跑出去三米多，却听到身后的周军叫他。转过头来一看，一个装着黑乎乎东西的塑料袋准确无误的扔进了他的怀里。 “把卤蛋吃了。”周军面无表情的命令道，“抢救室重体力劳动很多，我可没工夫在抢救的时候给你找葡萄糖。” “蹭的累？”小林薰躺在病床上，虽然头破血流而且眼睛都快肿成了一条缝，可还是能看到究竟发生了什么。他看着周军喃喃自语道。 十分钟过去了，十五分钟过去了，预报中的急救车却还没有开到。狼吞虎咽吃下去两个卤蛋的孙立恩不出意外的开始打嗝，憋气好几次仍然没用后，他只能一边拍着胸口，一边走到饮水机旁边开始灌水。 “怎么还没来呢？”在门口等着接伤员的小护士有些急了，她跑到孙立恩旁边问道，“小孙，你去给120指挥中心打个电话问问？” 第十七章 袭击 救护车通道忽然传来了一阵嘈杂的动静，听起来似乎有人在打架。 坐在急诊大厅里的保安梁哥像是触电了一样从座椅上窜了起来，把放在桌上的橡胶警棍捏在手里，按下了肩膀上的对讲机，“门岗，怎么搞的？” “一辆宝马停在了应急通道上。”对讲机里传来了有些失真的声音。“车主不肯挪车，急救车被堵住了。” 孙立恩好奇而且有些恼火的朝着外面看了看，一辆黑色的宝马轿车横在医院救护车通道上，后面有一辆正在闪着蓝灯的急救车。一个穿着白大褂的医生仰面朝天躺在地上，而一个穿着西装的中年男人仍然暴怒着，冲着躺在地上的医生破口大骂。四五个保安一起合力，才勉强拦住了那个有些秃顶的中年人。 “放你妈的狗屁！”中年人眼见自己没办法冲到对方面前再揍那医生一顿，于是放弃了物理攻击，改为语言威胁，“老子上面有人！就你这种小贼，我打个电话就能碾死你！” 梁哥身为保安队副队长，遇到这种事情自然不可能坐视不管。连忙拎着橡胶警棍就冲了过去。孙立恩看着后面闪灯的急救车，眉头紧皱，之前预报的病人搞不好就在车上。脑出血的病人一秒钟都耽误不得，这场冲突看起来一时半会恐怕都还结束不了。他一咬牙，对着床旁的小护士喊道，“你去科里叫人，把小郭他们都叫出来，跟我去前面接人！” 小郭是抢救室里个头最高的男护士。身高一米九，体重二百多斤。曾经不止一次的被刘堂春评为“科内最有威慑力”的护士，就因为他卧推125公斤的好成绩。从来没有医生肯让还在实习期的小郭给病人做心肺复苏——怕这头熊一不小心把病人的胸骨给压折了。 小护士回去搬救兵，孙立恩自己推着床就朝门外跑去。绕过门口的救护车停车区，推着床经过被堵了一半的车道，他顺利抵达了急救车的尾门。 “是预报的那个脑出血么？”他敲开车门，看着车里花容失色的女急救员问道。 “啊！”女急救员用肯定的语气回答着，同时惊慌失措的点了点头，一指躺在床上不省人事的病人。“就是他了。” “别指了，帮忙抬一下。”孙立恩拽住了急救车上的担架床，用力往外一拉，自动降下的支教下落，将担架床平稳的撑在了地上。高度正好比旁边的抢救室转运床略高一点，是最方便的转移高度。 小郭此时也带着一票实习期的同学拍马赶到，三个男护士和孙立恩一起拽住了担架床单的四个角，“一，二，三，抬！”轻轻松松的就将病人搬到了病床上。 “年纪不大啊。”孙立恩有些怜悯的看着这个昏迷中的病人。还穿着校服，看起来似乎是个高中生。“怎么伤的？” “路过的群众打电话叫的救护车，好像是骑电动车的时候摔了。”女急救员看着车前乱成一团的场面有些犹豫，“要报警么？” “我们报就行了。”孙立恩顺着她的目光看去，那个被打倒在地上的医生重新站了起来，身上的白大褂背后用红色的刺绣绣着红十字和120的字迹，看来应该就是这急救车上的院前急救。看着这位同行有些摇摇晃晃的样子。孙立恩一皱眉头，低声道“小郭，你过去看看，把那个院前先带到抢救室里去。” 小郭瓮声瓮气的答应了一声，自己先走了过去，不由分说就把还在晃悠的院前抗在了肩膀上。迈开步子往抢救室里走。孙立恩一拍脑袋，“这憨货……那个院前没毛病都得让他抗出事儿来。”这边也不敢再有耽搁，孙立恩等人推着床就往停车区走去——那边有方便急救车靠近的坡道。如果不用坡道，要把这台连上病人二百多斤的转运床送上四层楼梯高的一层楼，孙立恩可是一点办法都没有。 那个激动的中年人似乎终于在一群保安的阻挡之下冷静了下来。他虽然还在骂人，但是似乎因为小郭的威慑力实在是有些太强，再加上被打的院前也不在了。失去了目标的他正原地绕着圈，似乎在找什么东西。 推着床的孙立恩站在靠近中年人的一侧，他正焦急的看着不远处的坡道，原本走路不过一分钟的距离，在此刻却显得分外遥远。 忽然，旁边传来一阵惊呼，孙立恩侧头一看，却发现那个中年人朝着自己等人直接冲了过来。保安们聚集在救护车前方，已经根本没有能力去阻挡站在他们身前的中年人突然暴起。孙立恩下意识的向前迈了一步。 中年人冲到转运床前，一脚踹向了躺在床上昏迷不醒的高中生。而这一脚，却被下意识向前一步的孙立恩用身体拦了下来。中年人发光锃亮的皮鞋尖，仿佛足球比赛中点球射门一般，一脚捅在了孙立恩的胃部。 “你他妈个小瘪三，找死也换个时间去死啊！”中年人继续暴跳如雷，指着躺在病床上毫无知觉的病人破口大骂。等他准备再踢一脚上来的时候，红了眼的梁哥带着一群兄弟一拥而上，直接把他按倒在了地上。 “小孙！”梁哥在中年人的腰腹上使劲踹了两脚，朝着躺在地上缩成虾米的孙立恩喊道，“你……你没得事情吧？” 孙立恩两眼发黑，腹部传来的剧痛让他蜷缩在地上，白大褂被地上的雨水浸泡成了灰色。 “周大夫！”梁哥叫了几声孙立恩，却都没得到回应。在他焦急的抬起头，企图抓一个路过的医生来给孙立恩看看情况的时候，却发现周军已经一脸铁青的站到了他的身旁。 其实周军在见到小郭被叫出去之后就觉得有些不放心。等到小郭护士扛着院前回来的时候，他已经背着手走到了坡道门口，却正好看见孙立恩被人一脚踹倒的一幕。 “肋骨没问题。”周军蹲下身来，也不顾孙立恩身上全是脏水，用手仔细按了一遍孙立恩的两肋后稍稍松了口气。 第十八章 抗命 孙立恩的心脏短暂停跳了两秒。 中年男人飞一起脚直接踢在了他的上腹处。强大的撞击和坚硬的皮鞋头，共同作用在了孙立恩的身体内部。心脏震荡让他两眼一黑栽倒在地上。而剧烈的疼痛则把他变成了一只无助翻滚的虾米。 喘息了好一阵子以后，孙立恩才勉强重新夺回了身体的控制权。他眯缝着眼睛，用手胡乱在地上撑了好几次，这才被人搀扶了起来。 “只要我一秒没盯住，你就能给我创造一个全新的惊喜。”周军冷着脸嘲讽了孙立恩两句。随后他推了推眼镜，朝着压在中年男人身上的众多保安道，“劳驾帮个忙，从急诊大厅里帮我推个轮椅过来。” 个头最小的那个保安从人堆里钻了出来，扶了扶自己歪斜的帽子，一溜烟跑进了急诊大厅里。 孙立恩半靠在周军身上，刚才吃进去的两个茶叶蛋的残骸似乎有起死回生，重见天日的趋势。然而腹部持续传来的疼痛却让这种想要呕吐的感觉始终无法转换成真正的动作。 难受，真的很难受。孙立恩泪眼朦胧，看起来像是被人打哭了一样。他隔着朦胧的泪水，看到了那个被镇压在保安大山下的中年男人。 “郑筱萸，男，49岁，梅毒。” 梅毒……梅毒？孙立恩擦了擦脸上的泪水，瞪大了眼睛。 仿佛是为了证明他的猜测，那中年男人忽然在地上大喊了起来。 “你们都是外星人！你们要害我！太上老君赐予我力量！” “疯了？”保安梁哥吓了一跳，这家伙该不会是被自己踹了两脚，踹坏了脑子吧？ 似乎是因为觉得自己喊的内容太滑稽，中年男人忽然住嘴，开始笑了起来。 “哈哈哈，哈哈哈！他们……哈哈哈哈哈！要害我！！哈哈哈哈”狂乱的笑声在车道里回荡着。保安们面面相觑，不知道该如何是好。 孙立恩最后是被周军推回抢救室里的。倒不是因为他的伤势需要抢救。但毕竟腹部遭到重击，而且程度还挺重，总是需要防范胰脏破裂的内出血。周军做了指示，每半个小时做一次腹部B超检查。只要两个小时内没有出血，那就可以放孙立恩回宿舍休息。 至于那个明显已经精神失常的中年人，保卫科众人商量之下，决定先把人捆起来。再打电话报警。至于那辆堵住通道的黑色宝马，则被保安梁哥开到了停车场里放着。 孙立恩躺在病床上，旁边是一脸讶异的小林薰。罗哥听说孙立恩受了伤，也过来看了看。一见这个情况，干脆坐下不走了。 “小孙的B超我包了。”罗哥朝着周军喊道，“周大夫你跟我主任说一声呗。” 周军似笑非笑，“回头你们主任非得削你不可。” “医生，您……被袭击了？”小林薰得了翻译官，自然开始问起了自己最好奇的问题，“严重么？” “还好。”孙立恩轻轻用手指碰了碰还在隐隐作痛的上腹，一脸无奈的苦笑，“那个病人有一些精神问题……” “哐！”抢救室的大门被人一把推开，保安梁哥满头大汗，怀里抱着刚才那个精神抖擞的中年人冲了进来。“他刚刚说腿疼，像是触电了一样。然后就突然昏过去了！” 周军双手揣兜走了出来，“上监控。”他看着梁哥抱着的双眼紧闭的中年男人，没有一丝一毫的犹豫，“找张床来把人放下，小梁，你去收费处给他先办个欠费。有他的身份证吧？” 保安梁哥把人放在抢救床上，男护士小郭拦住了其他打算上前的护士，闷声问道，“周老师，这种人……” 小郭话还没说完，周军就冷冰冰的打断了他，“我已经下了处置命令，你是打算直接违抗上级医生指令？” 护士小郭还没从护校毕业，目前正在实习阶段。他很有些不服气道，“可是周老师，他刚刚才打了孙哥……” “不管他做了什么，现在他是病人！”周军瞪圆了眼睛怒喝道，“你不是警察，也不是检察官，更不是法官！你是医护工作人员！审判和惩罚的工作有专业人士去做，你的工作就是服从我的处置命令，救治患者！” 整个抢救室里鸦雀无声，只有心肺监护仪单调的滴滴声还在响着。 “每一条生命都是无价之宝。”周军用平静的语气，朝着脸上憋的通红的小郭道，“作为医护人员，你要明白生命有多珍贵。如果只是因为自己的喜好或者情绪，而拒绝提供救治，那么你不适合这个行业，懂了么？” 小郭点了点头，一米九八的个子在周军面前仿佛只有一米五不到。“知道了，周老师。” “今天的事情，我会写在你的实习记录里。但同时我也会注明事情的前因和后果。”其他的护士们已经熟练的在中年人身上贴好了导电片，监护仪上显示出了中年人的心跳和血压。周军认真看着上面的数字和图形变化，头也不回的对小郭道，“你今天不用继续实习了，回去休息吧。” 小郭低头应了一声，用仿佛长款T恤衫一样的白大褂袖子擦了擦脸，低头走出了抢救室。 “血压没问题，心跳有点高。”中年人的生命体征还算平稳，并不像今天接连引起轰动的林兰或者陈雯。但突然昏迷却仍然是一项很可能意味着生命危险的症状。周军看着监控，有些发愁。 孙立恩倒是知道中年人得了梅毒，可这种没头没脑的消息他根本不能说，更何况就算说了，只怕周军也绝对不会信——突然昏迷可不是梅毒的典型表现之一。 难道状态栏只能显示一种疾病？孙立恩皱着眉头，他不太确定自己得到的金手指究竟有什么限制，更不明白为什么刚才还精神抖擞对自己行凶的中年人会突然昏迷失去意识。 “能听见我说话么？”周军开始按照常规流程测定起了中年人的昏迷程度，先是凑在耳边大声喊叫，然后开始使劲拍肩，“先生，先生？醒醒！” 周军拍肩的力气绝对不算小，隔着四五米，孙立恩都能听见拍打造成的砰砰响声。但别郑筱萸说是回应了，连脸上的表情都没有变化。 这其实……是在报复吧？孙立恩脸上的表情很精彩，他慢慢坐起身来，看着周军的检查步骤。 “双侧瞳孔有反应，双瞳直径约两毫米。”用手电筒晃了晃中年人的眼睛，周军继续报告着检查情况，孙立恩干脆从床上站了起来，慢慢走到了值班台前，拿出一张病例开始做起了记录。 “语言无反应，瞳孔收缩偏慢。”周军面无表情的从推车上拿出一只空注射器，朝着郑筱萸的消毒后的脚底慢慢扎了上去，扎完之后并没停手，反而换了个地方继续消毒，然后再用针头戳着他的皮肉。 “强刺下睁眼，肢体会回缩。”周军不动声色的拆掉注射剂针头，把针头放进了锐器盒里，再将剩下的部分放进了黄色的医疗废料袋里，看着郑筱萸两条腿上脚上的十几个血点，表情稍微有些不满。“按压眼眶……”他用大拇指使劲朝着郑筱萸的眉毛中心压了下去，咬牙切齿道，“患者有反应。” 恩，肯定是报复。孙立恩点了点头，平常周军做压眶测试的时候虽然也很用力，可从来没有咬牙切齿的使过劲。他憋着笑低下头，根据前面的测试结果，得出一个让人稍微恢复了一些信心的结论，郑筱萸虽然昏迷，但程度并不算太深，按照格拉斯哥昏迷评分，他的昏迷指数为8。 第十九章 诊断 “中度昏迷。”周军的判断和孙立恩一致。“叫神经内科过来会诊吧。看看这家伙到底中了什么邪……”他忽然看到了在身后提笔纪录的孙立恩，眉头一皱，“谁让你起来的？滚回去躺着！爱岗敬业不急在这一时知道么？” “我这是看着解气来的。”孙立恩努力扯动自己的面部肌肉，摆出一个嬉皮笑脸的表情。“我还等着您回头给我写个表扬信呢。” “你要是一脚被他踢死了，我倒是可以在烈士评选上给你说两句好话。”周军冷冰冰的回道，但也不再要求孙立恩立刻回去躺着。“记得半个小时做一次B超检查。” 周军是典型的刀子嘴豆腐心。在急诊科接受规培已经两个月的孙立恩其实早就摸清了自己这个带教老师的脾气。一见他这么说，就知道这是已经没事了。还好不用卧床休息，否则按照周军的脾气，自己周末的休息绝对会被强制改成值班。 让一个可能有内脏损伤的病号去叫人来会诊是一件很不人道的事情。孙立恩走到了值班台前，拿起电话开始叫人来会诊。每次电话请求会诊的时候，他都有一种古惑仔准备叫人干架的错觉。喂？山鸡哥？有和胜和的烂仔搞事，过来帮忙啦！ 山鸡哥，哦不对。神内的主治医生说马上就到。挂了电话的孙立恩开始琢磨起了郑筱萸的病因，梅毒侵蚀人体的速度比较缓慢。但这并不意味着梅毒不会侵袭神经系统。 等会……孙立恩灵光一闪。学校里教传染病的老教授曾经提过，在解放前曾经有不少贫穷的妓女罹患梅毒。因为没钱治病，只能一拖再拖。等到染病后的十年甚至更久，就会出现梅毒感染到脑部的情况。只是解放后随着医疗卫生体系的逐步完善，这种疾病几乎已经彻底消失了。就连老教授都没有亲眼见过，只是在文献里见过相应的描述而已。 难道是梅毒性脑病？ 这种疾病病程太慢，需要感染十年以上才有可能出现，而且看这中年人开着宝马的做派，也不像是个缺钱治不起病的。更何况，能够造成精神状态异常的疾病也不在少数，肝硬化导致的肝性脑病也能导致同样的效果。 没有足够的病史资料啊。孙立恩有些头疼，如果能够证明中年人曾经患有梅毒，至少还能把周老师的思路往这个方向上引。可现在除了姓名之外，他们什么都不知道。话说回来，也得亏郑筱萸是把车停在医院里以后发作的。这要是开着车在公共道路上该有多危险？ 等等……孙立恩忽然抬头看向了面前的电脑。 郑筱萸是来医院干什么的？ “查询挂号信息，郑筱萸。”孙立恩熟练登入了最近整个宁远都开始全面使用的电子化医疗系统。在挂号查询上填入了郑筱萸的名字。 “皮肤性病科，接诊医生，蒋伦主治医师。”孙立恩一拍大腿，拿起了电话。 “蒋医生？”孙立恩的声音听起来很得意，“我是抢救室，你早上是不是看了一个预约的病人，叫郑筱萸的？” “是那个？我不晓得诶。”电话那头的蒋医生操着一口带着海椒味道的四川话，“我这里一早上已经看了十几个病人，你跟我讲一下外貌特征塞。” “额，中年人，谢顶，穿西装。”孙立恩简短描述了一下，想了想可能不太够，又补充道，“脾气特别暴。” “哦哦！”蒋医生恍然大悟，“见过见过，这个龟孙儿，头前儿差点把老子打一顿。”他顿了顿问道，“咋滴嘛，他把人打伤了？” 孙立恩咳嗽了两声，“他昏迷了。麻烦你过来一下做个会诊好吧？”四川话听起来抑扬顿挫倒是节奏感十足，可惜孙立恩久居华东平原，要听懂还是有些困难。他只能无奈的打断了蒋医生的话，等他保证自己看完这个病人就马上来会诊以后，这才挂了电话。 “为什么要请皮肤科的人来会诊？”周军在孙立恩挂掉电话后问道，“如果病人只是找皮肤科的人看过病，那让他们传病例过来就可以了。” 孙立恩笑着说，“门诊是和相对正常而且没有昏迷的病人进行过直接沟通的。我想既然病人曾经直接和他们进行过沟通，那至少能够让我们掌握一些昏迷的人所无法提供的症状。” “比如皮肤疼痛或者身上的奇怪味道。”周军有些欣慰的点了点头。“你的想法很不错。” “身上的奇怪味道？”孙立恩奇道，“这是什么症状？” 周军带着孙立恩走到了郑筱萸床旁，拨开了他的眼睑。“自己看吧。” 原本应该是白色的巩膜，被染上了一层淡淡的黄色。 “黄疸？”孙立恩一惊，“他的肝有问题？”他抽了抽鼻子，确实也从郑筱萸的身上闻到了一股奇怪的臭味。似乎像是氨水的味道。 “如果把袭击你当成是一种症状的话。”周军点了点头补充道，“这是一例肝性脑病。患者的肝脏衰竭了，无法过滤和排血血液中的氨。导致大脑错乱并且产生了精神症状。” 肝性脑病？孙立恩微微皱眉，这和状态栏显示的病因可不太一样。 “那么，现在的问题就在于，是什么引起了他的肝衰竭。”孙立恩看着昏迷中的病人，自言自语道，“他刚刚还在自己看门诊，现在就已经昏迷了过去。病程进展太快，不像是慢性疾病导致的问题。” “如果我们不尽快找出急性肝衰竭的原因……”周军双手抱胸，看着病人道，“用不了多久，他就得死在这里——没有查出病因以前，他不可能获得肝移植的指标。” 肝硬化导致的肝衰竭？不可能。郑筱萸的精神症状进展太快了，肝硬化的发展速度太慢，而且病人自己的症状也会很明显，几乎不可能被忽略或者误诊。孙立恩看着郑筱萸头顶上的“梅毒”二字，忽然瞪大了眼睛。 如果是梅毒性脑病导致的精神症状，那么潜伏到了三期的梅毒肯定也已经侵袭到了郑筱萸的内部器官。 他不光有梅毒性脑病，并且还有梅毒性肝病！梅毒性肝病导致的肝衰竭和梅毒性脑病，同时合并出了精神症状！ 第二十章 诱导 孙立恩第一次做出了自己的诊断，而且对这一诊断非常有自信。 可这种诊断……绝对没办法说服一向严禁的周军。 其实仅凭现有的病史资料，以及病人表现出来的症状来分析，梅毒性脑病和梅毒性肝病同时爆发甚至根本就不在“可能罹患的疾病种类”清单里。如果不是有状态栏作为依据，孙立恩自己都不会相信，一个三期梅毒患者会同时表现出脑病和肝病两种损伤症状。这并不符合诊断病情的“常见原则”。至少应该先排除其他所有的可能性之后，再延伸到梅毒身上。 “先做血常规，肝功五项和菌群培养。”周军当机立断，开始指示诊断工作。“证实肝衰竭状态后立刻上多烯磷脂。先给他慢推两支看看效果。”多烯磷指的是常用的护肝类药物多烯磷脂酰胆碱注射剂。西药的名字大多长且拗口，医生们大多时候会用约定俗成的简称来称呼。这种称呼每个医院甚至每个科室都有所不同。 “顺便检查一下肝功，做个脑部CT确保他脑子里没有出血。”周军继续补充道，他忽然对着那笔正在纪录的孙立恩道，“你觉得还需要什么检查项目？” “我觉得……”孙立恩想了想，“加个腰椎穿刺吧，排除一下其他的神经系统病变。” “嗯……”周军若有所思的点了点头，“拥有足够的医学理由，而且做起来很不舒服。”他朝着孙立恩笑了笑，“我喜欢这个主意。” 这并不是报复行动的一部分啊……孙立恩苦笑着点了点头。 刘副主任仍然没回来，大概是在手术室里继续监督起了林兰的手术。被孙立恩一个电话叫过来的蒋伦倒是动作挺快。这边刚刚给郑筱萸抽完血，他就出现在了抢救室里。 “我们科平时能被叫来会诊的机会可不多。”蒋伦笑着和周军握了握手，走到床边看着郑筱萸，“么得错，就是这个龟儿子。” “他是为什么来找你看门诊？”孙立恩眼前一亮，“都有什么症状？” “这个龟儿子说自己身上有溃疡。”蒋伦回忆了一下当时的场景，“不过他说自己平时工作忙，今天有空来看，身上的溃疡已经愈合了，只有一些瘢痕。看不到有什么问题。” 特殊形态的溃疡是三期梅毒的表现形式之一。梅毒疹渐渐扩大后，中心会开始软化破损，并且排出脓状分泌物。但这种溃疡不会很快的好转，如果不加以治疗，少说需要半年才能痊愈自行。 “病人自己否认了冶游史。”冶游史是“高风险性行为经验”的医学叫法。蒋伦似乎猜到了孙立恩的想法，但他对于梅毒的看法和其他医生一样偏向保守。“如果说这个龟儿子突然晕过去，是因为梅毒。那他的病程最少要超过10年，而且这期间一直没有被治愈。”蒋医生耸了耸肩膀，“都21世纪了，青霉素早就不叫盘尼西林了。治个梅毒还能拖上十年？不可能吧。” 这人犯了梅毒疹以后能拖上大半年才来看病，肯定是个拖延癌晚期。孙立恩叹了口气，“他还有其他症状么？” “我估计他耳朵不太好使。”蒋伦忽然一拍大腿，“我当时问他有没有药物过敏史，问了五六次他才听明白。” 那不是听力问题……三期梅毒的症状又对上了一项，这个是麻痹性痴呆的表现。孙立恩默默在心里的检查单上又打了一个勾。 “总的来说，我觉得这可能是个疯子。”蒋伦给出了自己的看法，“你们要是不放心，那就连传染病五项一起做嘛。” 蒋伦背着双手离开了，而孙立恩也得到了自己想要的东西。 “蒋医生建议我们做一下传染病五项。”孙立恩拿着鸡毛当令箭，开始忽悠起了自己的带教老师。“他说患者曾经极力否认过冶游史。” 对皮肤性病科的医生而言，极力否认基本等于里面有鬼。传染病五项中包含梅毒螺旋抗体检测。只要做了这项检测后，确认郑筱萸有梅毒，那么周军肯定会意识到自己正在面对一个非常棘手的复合型三期梅毒病例。 这边的郑筱萸被孙立恩安排的明明白白。而之前被孙立恩用身体护住的高中生也从CT室里被推了出来。增强血管造影的结果非常明确，这又是一起脑血管意外。 他并不是因为摔倒而导致的脑动脉瘤出血，而是动脉瘤出血后导致他失去了对身体的控制，从而昏迷摔倒。不幸中的万幸是，这个高中生还有些自我安全意识，在自己的头上戴了头盔。否则光凭敲破了他头盔的人行道道石就能要了他的命。 “先挂一瓶甘露醇，请神经外来会诊。”脑部动脉瘤破裂是非常危险的疾病，主动接下病例的周军又投入到了紧张的工作中。动脉瘤破裂导致的脑血肿会压迫到脑组织，根据不同的压迫位置，可能会出现不同的神经疾病症状。如果压迫到脑干，甚至可能会抑制病人的心跳和呼吸。而且过大的颅压，甚至有可能将原本就很脆弱的脑组织挤压到其他位置上去，从而造成脑疝。 甘露醇是抢救室常备的药物之一。作为良好的利尿剂，它能够有效的作用到人体的各个器官中，提高血浆渗透压，令器官迅速脱水。简而言之，它能够缩小大脑。 被缩小的大脑腾出了更多的空间以减小颅内压力，能够在脑血肿的情况下，减小发生脑疝的可能性——脑出血的致死率是30%，而脑疝的致死率则高达80%。虽然脱水后缩小的大脑，可能使得原本受到压迫的血管失去压力而重新出血，但两害相遇与其轻的道理，在医疗决策中也完全一样。 天气逐渐变凉，第四中心医院抢救室里，也开始越来越多的遇到心脑血管意外的患者。同时肩负着脑卒中中心和胸痛中心两大职责的第四中心医院，开始繁忙了起来。 第二十一章 两难 “还愣着干什么？直接推手术室啊。”前来会诊的神经外科副主任医师董昕看着这个高中生的CTA片，从自己的脑袋上挠出一片头皮屑。他敲着手里的影像胶片，把偌大的一张CTA片敲的哗啦作响。“明显的左前交通动脉瘤，还好没有破裂。应该只是自发性的出血，出血量也不算太大。” “手术方案呢？”周军双手抱胸问道，“家属正在赶来的路上，但估计得等一会。” “多亏是窄颈的动脉瘤。”董昕把CTA光片贴在自己脸上又看了一遍，“做介入。从股动脉开口，插导管进去。延伸到左前交通动脉，放一个铂金弹簧圈进去。” 周军看了看还在昏迷中的高中生，“你来做？” “脑血管介入是三级手术，现在在院里能做的除了我以外就是柳院长了。”董昕倒是不介意周军直白的询问。“这点手术就叫院长来动手，我怕回头他扣我绩效。” “这个手术得多少钱？”周军打量着高中生的打扮。需要每天自己骑电动车去上学的高中生，一般家里条件都不会太好。而这种脑动脉瘤介入手术中，最贵的部分永远是医药公司出售的弹簧圈。医院可以提前垫付相当一部分药物费用和手术费，但来自医药公司的这种社保外医疗器械，医院根本不可能垫付。 如果患者家里的条件不太好，付不起弹簧圈的费用，就算医院想亏钱做手术，医药公司也绝对不会答应。 “最少得有十万。”董昕叹了口气，“十万块打底，上不封顶。不实际操作，根本不知道这个孩子需要多少个弹簧圈。凑不到十万块钱……他连上台的资格都没有。” “价格太高了。”周军皱眉道，“传统开颅不行么？” “手术时间长，风险高，预后还差。”董昕连着提出了三个理由，然后无奈道，“实在不行也能做，主要是对患者来说，预后实在是不太好。”他看着躺在床上昏迷不醒的高中生，摇头道，“这才多大岁数，开颅以后脑袋缺一块，等再大点想找个女朋友都找不到。” “其实……”孙立恩忍不住插话了，“就算是没有缺，找女朋友也不是一件容易的事情啊……” 董昕和周军一起回头盯着插话的孙立恩看了好半天。直到盯得他开始背后流汗，这才互相高深莫测的对视了一眼。 “我听说你们科有个姓胡的护士长对吧？”董昕稍微提高了一点音量，特意让孙立恩听的清清楚楚。“她侄女在手术室当器械护士的，长的可漂亮了。” 周军则用一脸有些扭曲的表情接着话茬，“是啊，小姑娘叫胡佳。比小孙可能小个两岁。”他顿了顿，强调道，“小姑娘做菜特别好吃。去年刚入职的时候，还给我们送过几次卤菜，不到两分钟就被人抢光了。” 两人一起顿了顿，然后用非常生硬的语气感叹道，“真是一个好姑娘呀！可惜就是还没有男朋友。” 你们……孙立恩觉得自己脸皮一阵乱跳。你们到底收了胡姨多少好处？ 抢救室的大门被人推开，坐着直升机来求医的陈雯被推了回来。曹严华医生带着口罩，脸上表情略有些紧张。 “手术做完了？”周军走过去帮忙，指挥着护士们开始连接监控仪器。 “冠状动脉上的血栓打掉了。”曹严华向上级医生汇报着情况。“但是情况有点麻烦。” 周军奇道，“怎么了？”他看了看周围，确定没有外人后压低声音问道，“有冠脉损伤？” 曹严华把脑袋摇晃成了拨浪鼓，“没有。”他看着在病床上昏睡的陈雯，摇头道，“她在术中忽然醒了过来。” 冠状动脉介入手术并不需要全身麻醉，患者术中清醒并不是什么大问题。孙立恩提起了耳朵，好奇的听着下面的经过。手术中肯定发生了什么，才会让曹严华把小姑娘重新送回了抢救室内，而不是第四中心医院内的儿童重症监护室PICU。 “她暴怒，狂躁，甚至试图去咬护士的手。”曹严华面色严肃，“给她用了10毫升的氟哌啶醇才重新让她镇静下来。我担心她有脑出血，顺便给她做了CTA。” “结果呢？”周军也开始皱起了眉头，“有问题？” “问题是有。但不在脑部。”曹严华指了指陈雯的小腹，“她有下肢深静脉血栓。长度大概四厘米，已经上移到了肾静脉的位置。” 下肢深静脉血栓，又一个不太可能发生在这个年纪小孩身上的疾病。 周军沉吟了半晌，朝着孙立恩问道，“这个病人，你有什么看法？” “她年纪太小，高血脂也不会导致冠心病和深静脉血栓。”孙立恩用笔敲着自己的记录本，“术中出现的狂躁可能是未知疾病的新症状……”他转过头，看向了还在镇定状态下的陈雯。“陈雯，女，10岁，高血钙状态”然而这次观察却有了新的进展，高血钙状态五个字仍然闪亮，而后面则新多出五个字，“高凝血状态。” “或许我们应该从血液方面考虑一下。”孙立恩开始转移起了话头，“虽然不会是高血脂，但如果她处于高凝状态的话，的确是有可能导致她多发血栓的。一部分血栓出现在了她的冠状动脉中，所以造成了ST段抬高的心肌梗死。一部分出现在了她的下肢深静脉里，让她的血管壁上多出了一块栓子，并且随着直升飞机的振动脱落，顺着血液重新卡到了肾静脉的位置。至于精神状态……” “微型血栓出现在脑部，然后流入了杏仁体中。”董昕一挑眉毛，“听上去说得通，杏仁体的微型血栓确实有可能导致无法遏制的暴怒，而复合手术室里的CT机精确度不够高，所以看不到那个微型血栓的痕迹。” 对于这个大胆的推测，曹严华持反对态度，“没有什么疾病会导致一个十岁的孩子出现全身性多发血栓，她也没有在小诊所里做过吸脂手术，更不可能是脂肪栓。” “不管怎么说，她下腔静脉里的血栓总不会自己消失。”周军做出了决定，“给她用低分子肝素和华法林做抗凝治疗，至少保证那个静脉血栓不会要了她的命。” “我去请黎教授和钱主任再做一次会诊，确保用药不出问题。”曹严华点了点头，转身离开了抢救室。 第二十二章 奖罚分明 “小孙啊，你要是没什么问题了就干脆先回去休息。”在向董昕保证了尽快和高中生家属谈话后，周军转头吩咐道，“抢救室里的床位都很宝贵，我可不想因为你占了一张床而导致有患者没办法收。” 孙立恩看着抢救室里空出来的四十多张床，一时不知该怎么回话。 “孙哥！”抢救室外传来了清脆的声音，“刘主任叫你过去！” 声音又甜又脆，一听就知道，说话的人肯定是个漂亮小姑娘。胡静打开了抢救室的电磁门，一把就将门外的小姑娘拽了进来。 “嘿嘿……姑妈。”小姑娘不好意思的伸了伸舌头，“刘堂春主任在办公室休息，他让我来叫一下孙哥……” 胡静疼爱的搂住了自己的小侄女，用手指在她额头上戳了两下，压低声音道，“这就叫上孙哥了？” “他比我大呀。”胡佳当然知道该怎么应对做梦都想赶紧把自己嫁出去的姑姑，她一脸无辜道，“难不成要叫弟弟？” “没个正行。”胡静在她的额头上一敲，“刘主任怎么想起来让你来传话了？” 胡佳努力从自己姑姑的怀抱里挣脱了出来，整理了一下身上的护士服，“我来送手术器械清单，还有用药单据。刘主任见我要跑一趟抢救室，就让我顺便叫孙哥过去。” “小子，你听见啦。”胡静转过来朝着孙立恩挑了挑眉毛，“中午记得请刘主任吃个午饭啊。” “咱们一会一起吃个午饭。”抢救科副主任办公室里，刘堂春从电脑屏幕后面探出头来，摘掉了自己脸上的那副老花镜。他有些疲倦的用双手慢慢揉搓着脸颊，在脸上搓出了一道道深深的皱纹。 孙立恩站在刘堂春的桌子旁边，站也不是坐也不是。听到副主任发话，他只能点头笑着先应了下来。至于一个月才拿两千多工资的他要怎么请主任吃饭，这暂时还不在他的考虑范围内。 “你今天做的事情，结果很好。”沉默了一会后，刘主任示意他坐下。自己则端起马克杯，喝了一口已经放凉了的黑咖啡。“但是，这是违规操作。” 孙立恩心里咯噔一下，知道事情果然还没结束。但他又不知道该做何辩解，只能低下头继续听着。 “医疗卫生工作，和部队其实有些很相似的地方。”放下马克杯，刘主任看上去似乎又憔悴了几分，但他的双眼却仍然闪烁着坚定的光芒。“我当兵的时候，连长就不止一次的和我强调，一些行动听指挥。”他静静的看着孙立恩，半晌后问道，“你知道为什么要这样么？” “这是因为，连长比起普通班长和士兵，拥有更长的服役年限。他们见过更多的突发情况，同时也掌握了更多的作战和指挥技巧。”刘堂春并没有等待孙立恩做出回答。他自己解释了理由。“在医疗系统上，道理也是一样的。你的带教老师，副主任医师，主任医师，都掌握着更丰富的经验和更多的技巧。无论你究竟有多么天才，对于疾病的情况有多么清楚。这是必须遵循的规定。” 孙立恩点了点头，没有说话。 “老刘我不是在跟你摆谱。”刘堂春忽然笑了出来，他摇了摇头，“我也不是什么唯职称者。所有医生，其实都是实用主义者。只要能治好病，别的我们一般不会去理会。”他忽然收敛了笑容，“但你身为规培生，在没有执业医师资格证的情况下，在没有上级医生指示和许可的情况下进行治疗活动，这是严重违规行为。” 孙立恩有些紧张的吸了一口气。虽然在刘主任替自己的行为背书时，他就知道最后结果并不会非常严重。但现在被刘主任细细一算，孙立恩才意识到自己当时的行动究竟有多危险。 “现在好在结果挺好。”刘堂春也有些后怕，他抹了抹头上的汗水，沉声道，“如果老郑命里注定今天去见马克思，你最后那一下没把人电回来。万一被卫计委追究下来，轻则开除，重则追责，后果不堪设想。” 副主任办公室里陷入了有些难堪的沉默中。 “我……”过了好一阵子，孙立恩哑着嗓子道，“当时我什么都没想。前面四次除颤，您选用的是二百一十焦和三百焦的档位。第四次三百焦除颤后，郑主任的心跳恢复了大概一秒半，然后再次陷入了室颤阶段。” “我担心您过于关注郑主任的病情，反而忽视了这一信号——当时您并没有继续下令做胸外按压，或者注射利多卡因。为了抓住连续多次电击，降低胸部阻抗的时间点，我抢过了电极板，做了第五次除颤。”孙立恩抬起头来，认真解释道，“虽然一开始就发现了郑主任的症状，并且提前让胡佳在手术室外准备了抢救车，但是当时的情况还是有些吓到我了……当时的最佳情况，应该是我直接向您口头汇报，然后请您做出判断。” “这是正确做法。”刘主任点了点头。“那么，既然是做错了，总要有相应的惩罚措施。我们不搞功过相抵这一套——一个被救活的病人并不能抵消医疗事故无辜死亡病人的性命。” 孙立恩心情有些糟糕，他勉强点了点头，准备接受最终的判决结果。 “你后来给王建培主任又找了个活，那个十岁心梗的小姑娘，是吧？”刘主任忽然咧嘴一笑，“儿科的钱红军也跟过去了，两个人在手术室里吵了小半个钟头。” 啊？孙立恩本来都做好了被停职的心理准备，刘主任画风陡然一转，差点闪着孙立恩的腰。 “王主任说了，今天中午至少两碗羊肉粉丝汤。”刘主任一脸认真道，“他还得加份肉！” 高高抬起，轻轻放下。意料之中的停职处分变成了请客吃饭，孙立恩顿时感觉自己被巨大的幸福包围了起来。 “那么，说说看奖励内容。”刘主任咳嗽了一声，“林兰和那个陈雯，都是你收进来的病人对吧？” “是。”孙立恩点了点头，补充道，“刚才又收进来两个，一个高中生脑动脉瘤，一个中年男性……”他顿了顿，为了不太过惊世骇俗而采用了周军的初步诊断，“怀疑肝性脑病。” “那就是四个病人。”刘主任敲了敲桌子，“后面的病人你暂时不要再接手了，这四个病人交给你负责。”他顿了顿，补充道，“我会和你一起负责这四个病人的治疗。所有的治疗和检查手段都由你来决定，只要没有重大错误，我不会干涉你的治疗方案。” 孙立恩瞪大了眼睛，不敢相信自己的耳朵。这可是主治医生才能有的权限和待遇！ “你要负责这四个病人，直到他们彻底解除生命危险，被转入普通病房为止。”刘主任继续道，“处方权用我的——如果有任何我认为不合适的地方，我会马上制止。没问题吧？” “是！”孙立恩激动的站了起来，高喊道，“保证完成任务！” 第二十三章 有些宝气 如果是其他专业或者其他工作，领导用督导和额外的工作当奖励，只怕员工当场就要骂娘。但医护行业却正好相反，有科里的副主任兜底擦屁股，还有四个比较麻烦的病人拿来给自己练手。这可这是小说男主角级别的待遇。 “行了，先消停一会。”刘堂春眯着眼睛，摆了摆手让孙立恩重新坐下。“你回抢救室里看看病人情况，接手病人的事情我一会和小周说。你记住啊，中午十二点，门口的那家遵义羊肉粉见。” 离开了主任办公室的孙立恩得意的几乎忘了怎么走路。仿佛踩在棉花上一样，一脚深一脚浅，轻飘飘的回到了抢救室里。 周军已经接到了刘主任的电话通知，他看着一脸傻笑的孙立恩摇了摇头。“被人卖了还帮忙数钱，数完之后还得意的不行。你这人，有些宝气！”湖南话里，宝气是“傻气”的意思。平时周军着急骂人的时候，偶尔会蹦出几句家乡话，说人“宝里宝气”。 “反正刘主任全程都跟我在一起监督治疗。”孙立恩挠了挠头，笑的很开心。“有领导撑腰，还有领导帮忙擦屁股，这种好事上哪去找呀。” 周军也笑了，“这种事情，咱们院里大概也只有刘主任肯答应。”他大概也知道这是刘主任对孙立恩的奖励政策。甚至还隐约品出了一点教育的味道——抢救室里的病人都是面临生命威胁的，在这种条件下进行诊断和治疗，能够极快的培养出一名合格的抢救科医生。刘主任可能也是看到了孙立恩的潜力，这才会用这样的手段对他进行“培育”。 “现在病人的情况都还算稳定，林兰那边也应该快被送到重症监护室里了。”周军看了一眼表，“去给自己做个B超吧。小罗从他们科里躲到这儿来，总要给他找点事情做做。” 罗哥已经和小林薰聊起了大阪烧的一百种不同做法。一边聊天一边使劲擦着口水。就连做B超检查的时候，罗哥都没闭上嘴。一边漫不经心的瞥着荧幕上的画面，一边继续兴致勃勃的探讨着大阪的酱油拉面和博多猪骨拉面的区别。 “哥……你要不先缓缓？”第七次听到吸溜口水声音的孙立恩真的忍不住了。“我这露着肚子听你吸溜口水，总有一种我被食人族俘虏了的错觉。” 罗哥一擦口水，赔笑道，“再忍忍，再忍忍。这也是缘分，小林薰他家正好是我以前在RB留学时住的区域。那几家店都是我特别喜欢吃的……聊馋了。” “你以前在RB留学过？”孙立恩睁大了眼睛，感情面前这位罗哥还是个留洋派，东洋也是洋嘛。 罗哥点了点头，“我在大阪大学读了六年。在医学院保健学科，学的放射线技术学。” B超是超声波，它可不属于放射线技术。孙立恩一挑眉毛，开始自己看起了屏幕。 “那你为什么会来咱们院啊？”仔细在屏幕上辨别着可能提示内出血的迹象，孙立恩好奇问道，“放射线技术学……放疗技术他们也教的吧？” “我当初选大阪大学，就是因为这个，我当时想学的是重质子治疗技术。”罗哥有些自嘲的笑了笑，“虽然是美国人最早发明了重质子，但把它发扬光大的还得算是RB人。我本来以为，学好了这项技术，回国就业应该不算太难。” “结果呢？” “结果是，国内的设备选用了德国西门子的产品。”罗哥放下超声探头，抽出几张纸巾递给孙立恩，让他擦擦肚子上的耦合剂凝胶。“德国制造，结果就是……我在RB学的技术压根用不上。” “当然，我最早还抱着一点希望。”罗哥叹气道，“我觉得这玩意大概和高铁技术一样，德国人的你要会，RB人的也要买。最后咱们吃透摸透也就好了——我觉得咱们迟早得再进口一台RB的重质子加速器。” 孙立恩想到了自己之前看的新闻，“现在加速器不是都国产化了么？” “不然你以为我为什么会留在宁远，在这座医院里当个默默无闻的影像狗？”罗哥有些哽咽，肯定不是因为自己一身所学无处施展，“我又不是活在幻想里的文艺作品角色，我吃喝拉撒睡，哪个不用花钱？”罗哥的眼睛有些湿润，他压低声音骂道，“现在就连大保健都涨价，不赚钱，你罗哥我喝西北风去？” 小林薰已经迷迷糊糊的睡着了。林兰的娘家人终于赶到了医院，大部分人力都去手术室外等着林兰的手术结果。而林兰的亲舅舅则留在了抢救室外面，防止小林薰这个RB姑爷的伤势有什么变化。 “兰丫头哦……”老娘舅蹲在抢救室外面，时不时擦擦眼睛，“你这可咋整咧？” “蹬蹬蹬”的脚步声响起，一个差不多得有一米八的高个女人，踩着一双高跟鞋快步走了过来。她在肩膀上挎着一个看起来非常精致且昂贵的小包，走到抢救室门前，用右手把抢救室大门敲的摇摇欲坠。 “怎么回事儿？”门里传来了保安梁哥紧张的声音，“什么人？！” “我是陈雯的家长。”女人的声音终于带上了急救室常能听到的惶恐和不安，“我接到电话……” 话还没完，抢救室的大门“咔嚓”一声被拽开。一个小护士站在门里急切道，“你就是陈雯家长是吧？你可算来了，赶紧进来！” 抢救室这种普通老百姓眼里的“鬼地方”，小护士着急的让自己进来……高个女人一下就仿佛被抽掉了浑身力气似的开始颤抖起来。她身子一软，就靠在了门边上，眼睛里噙着泪问道，“我女儿……她怎么样了？” “哎呀，这是干啥？”小护士一愣，忽然反应过来是自己说话的方式有了问题。连忙解释道，“你女儿没事，不是，你女儿暂时没事了。但是有很多书面文件需要你来签署，否则我们没法展开下一步的救治。” 孙立恩一见，也赶忙带着其他几个男护士来扶人。众人好一阵折腾，这才把陈雯的妈妈从门框旁边搀了进来。 第二十四章 中毒 “你好，我是陈雯的主治医生。”曹严华医生朝着陈雯的妈妈点了点头，当做打了个招呼。“您是陈雯的母亲是么？” “是。”陈妈妈点了点头，“我叫沈轻眉，是裕华集团的董事长。”她着重介绍了一下自己的工作岗位，“请不用担心治疗费用的问题，只要是对治疗有好处的，尽管用，我只要我女儿健康。” 曹严华放下了手中的笔，严肃道，“健康这个东西可买不回来。你平时都给孩子吃什么东西？她超重了多少你知道么？” 沈轻眉脸色一黯，“她……这次生病是因为体重的关系？” “这个我们还不能完全确认。”周军走了过来，他皱着眉头对曹严华道，“不要说和病情无关的内容。” 曹严华挠了挠头，“您女儿现在的情况基本已经被控制下来了。但我们在进行冠状动脉介入手术的时候，发现了更多的问题。” “我们在她的肾静脉处发现了一个巨大的血栓，这个位置的血栓用手术移除的效果并不理想，而且我们认为，这个血栓来自于她的下肢静脉，也就是腿部。在找到病因之前，她还有可能继续生成更多的血栓。一旦这些血栓继续随着血流上升，进入肺部以后可能会造成肺栓塞——这是致命的。” 沈轻眉的表情越来越紧张，手攥皮包的力量也越来越大，原本有些发福红润的手，血色一点点褪去，青筋都凸显了出来。 “我们决定保守治疗，利用低分子肝素和华法林，来降低陈雯身体里血液的凝集反应，延长血液凝集的时间。当然，这也是有风险的。”曹严华从一叠文件中抽出了两张纸，朝着对面的沈轻眉递了过去。“这是同意书，上面列明了风险内容。主要是考虑到凝血功能被抑制，所以一旦她出现出血的症状，情况就会变得非常危险。” “为了治疗我女儿的疾病，你们需要让她的情况变得更危险一些？”沈轻眉艰难道，“我不明白这是为什么。” “您可以去问问看熟悉的医生或者医务工作者。”周军插话了，“裕华集团是咱们省内有名的大企业，我相信您认识的医学类专家也不少。您完全可以去咨询一下他们的意见。但是，他们不会有任何其他的办法——这是我们目前能采取的唯一手段。” 沈轻眉长出一口气，努力让自己冷静了下来，“那之后呢？”她问道，“你们什么时候能找出导致她生病的原因？我觉得应该不是体重的问题，我带她去看过很多专业的营养师……” “我们暂时不能确认体重就是导致她病情的主要原因，但要排除体重这个因素也为时尚早。”周军摇了摇头，“这么说吧，您女儿的体重肯定是病态的，只是我们还不清楚这个病态是否影响到了凝血功能。” 说到这里，一直在旁边听着对话的孙立恩忽然察觉出了一丝异样。和两位医生交换了眼神后，孙立恩问道，“您给陈雯用过什么减肥药么？” “减肥药？没有。”沈轻眉回答的非常坚决，“她虽然有些胖，可她才十岁！我不可能给自己十岁的女儿用减肥药……” “有些含有添加物的非处方类的减肥药也可以造成这些症状。”孙立恩打断了她的辩解，“比如有些自称纯天然的减肥药里可能会添加番泻叶，大黄，虎杖之类的药物。这些草药的主要作用成份是蒽醌类化合物，有可能会导致她出现全身性的凝血症状……” “我从来没有给自己的女儿用过减肥药！”沈轻眉的反应十分剧烈，甚至有些愤怒。她对着孙立恩怒目而视，“她只有十岁！” “减肥药？”陈雯的班主任走进抢救室，准备和沈轻眉交接一下手里的资料。听到了孙立恩的话后，她忽然说道，“我见过她吃药，当时我以为她可能有什么身体不适……” 周军忽然发话道，“够了！”他猛然起身，面无表情道，“先按照蒽醌类化合物急性中毒的方案治疗。静脉滴注葡萄糖盐水，加十毫克地塞米松。” 孙立恩点了点头，这是治疗番泻叶中毒的标准应对方法，因为给陈雯用了华法林抗凝，所以地塞米松注射液配伍中常见的维生素C被周军刻意去掉了——两者作用互相冲突，这可能会导致凝血时间继续缩短。 周军看着一脸愤怒的沈轻眉，平静的解释道，“我们仍然需要考虑到陈雯私自购买并且服用减肥药的可能性。蒽醌类化合物急性中毒的治疗手段副作用并不大，如果有效当然最好。就算无效，对她的损害也在可以接受的范围之内。” “我从来没有给她用过什么减肥产品。我也不觉得我的女儿有什么地方不对劲。”沈轻眉冷静了下来，她擦了擦眼角的泪水，颤抖着声音道，“她的食谱有专门的营养师负责，每天的运动量也能够保证她的充分消耗，可她就是……就是瘦不下来。” “青春前期肥胖并不能算是什么疾病。”这下轮到孙立恩来安慰这位伤心的母亲了，他挠着头发，努力从自己学习到的知识里寻找着可以用来安慰沈轻眉的话。“青春期前肥胖大多数都会在青春期后自行缓解，只要我们治好了陈雯现在的问题，她以后还有大把的青春时光可以度过。” “你真的相信她的话？”沈轻眉在三人的轮番劝说下签署了治疗同意书。然后擦着眼泪出了抢救室，而曹严华明显有些不服气，“小孩子自己会去买减肥药吃？那又不是什么糖豆！” “从医学角度出发，控制孩子已经超标的体重肯定算不上虐待儿童。”孙立恩倒是很看得开，“她能够发现孩子的身体状况异常已经算不错的表现了——总比那些把子女喂成球，还觉得挺可爱的家长要强。” 周军什么表情都没有，他只是轻轻的摇着头，“做好我们自己分内的工作就行了。至于其他的事情，暂时不要去管。” 第二十五章 守则 时间过得很快，几乎没多久就到了中午休息的时间。 孙立恩的安排周军是知道的。还没到十二点，周军就挥挥手放了孙立恩下班——让两位主任等着他一个人可不太好。 心内科主任王建培对羊肉粉丝汤的热爱远近闻名。这大概与他出生在西北边陲有关。尤其是用烤到金黄酥脆的面饼夹上一点蒜泥，再佐以膻香腻人的羊肉汤。四院门口能够提供这种搭配的遵义羊肉粉店，几乎成了王主任的定点食堂。 “两碗粉，加肉，四个烤饼。”王主任刚一坐下，就迫不及待的点了餐。 “我说老王，咱们这儿可有三个人。”刘堂春抗议道，“三个人，两碗粉，这是个什么分配法？” 王主任一怔，随即拍脑袋自嘲道，“不好意思不好意思，今天真的是忙到脑子坏掉了。”他招招手又叫来了服务员，“再加两碗粉，四个烧饼。”他转头看向目光呆滞的孙立恩，宽厚长者似的笑了两声，“他们这里的烧饼分量挺足，你先吃两个看看。要是不够了咱们再加。”语气中的熟稔和自然，甚至让人误以为孙立恩才是做客的那一方。 刘主任差点一口茶叶喷在王建培脸上。“刚才那些是你一个人吃的？” “对啊。”王主任点了点头，“现在天冷了啊。” “天冷了也不至于这么个吃法。”刘主任很不满的拍了拍桌子，“暴饮暴食，当心回头给你撑个胃穿孔。到时候还得麻烦普外的小年轻们从你肚子里往外捋……” 从肚子里往外捋什么，刘主任没有明说。毕竟是饭点，而且还是在吃饭的店里。要是说的太过真实引得周围食客都吐了，回头羊肉粉店的老板非得送他去和郑国有作伴不可。 “天冷了啊。”王主任叹了口气，“这么剧烈的降温，再过两天搞不好我都得住值班室里。” 天气变冷的时候，正是中老年人和心脑血管疾病易发人群的高危期。被寒冷所刺激的人体会下意识的开始收缩血管以减少热量丧失。而这个动作的后果，则是突然的血压上升。这就导致原本心脑血管脆弱的人群面临着比夏日更大的风险。 “现在手机上有个软件。”刘主任对于王建培的感叹不以为意，“叫什么团来着。能送外卖。只要你在上面付了钱，人家直接给你送到值班室都没问题。” 对这个提议，王主任非常动心。他摸出自己的手机，直接塞到了孙立恩手里。“你们年轻人擅长干这个，帮我装一下这个软件。” 羊肉粉丝汤送来的速度很快，王主任开始低头唏哩呼噜的吃起了自己的这两份粉丝汤。孙立恩则开始和刘主任交流起了对病例的看法。下午开始这四个病人就要落到自己手上，这时和主任多探讨一下病情总没坏处。 “相比较来说，林兰最稳定。”孙立恩啃了一口烧饼，酥脆的口感再加上香浓的羊肉汤，叠加的香味让他精神一振。“她的主要问题是脑出血和脱套伤。徐医生能解决脑出血的问题，而骨科其他的医生们已经解决了她的皮瓣存活问题。只要等她稍微恢复一些之后，再做一次手术，把她断开的股骨接回去就可以了。” “雄性激素不敏感的问题你也要注意。”刘堂春是江南人，吃饭的动作比起边疆来的王主任要斯文许多。他撕下两块烧饼，慢慢泡在汤里吃着。“一般来说，这种病人的隐睾，在以后都是个隐患。你应该和她的家属聊聊，合适的话就直接做手术拿掉好了。” 孙立恩想了想，有些不确定的说道，“您的意思是……有原位癌的可能？” “从胚胎期开始她的隐睾就一直没有下沉。隐睾在体温的长期影响下，组织癌变的可能性很高。”刘堂春捞出一块泡软的饼吃了，慢条斯理的取出一张面巾纸在嘴边擦了擦，“尽早做个病理取样比较好。虽然可能性不大，但要是形成了肿瘤，并且引发出像副肿瘤综合征之类的毛病，她的身体可能撑不下去。” 孙立恩点头示意自己记下了，继续介绍道，“那个10岁心梗的小姑娘诊断结果也出来了，私自服用了非处方类减肥药，怀疑是蒽醌类化合物急性中毒。周老师同意我的看法，上了地塞米松和葡萄糖盐水。” “很独特的角度。”刘堂春露出了赞赏的表情，“但是说得过去。” 已经干掉了两个半烧饼和一碗羊肉汤的王主任抬起头来插话道，“你说的是上午我做的那个小女孩？” “是。”孙立恩点了点头，“蒽醌类化合物急性中毒，能引起全身性的血栓，而血栓的发生位置，产生了心肌梗死，肾静脉血栓和精神症状。” “症状对了，但是剂量对不上。”王主任继续朝着剩下的羊肉汤发起进攻，同时还挥手叫来服务员，特意加了两头糖蒜。“这东西的毒性比乙醇强不了多少。平常用的比较大的00号胶囊，能装大概1克药粉，就算里面的东西全都是蒽醌提取物，纯度高达100%。她得一次吃十五六粒才有可能引发急性中毒。” 糖蒜被漂亮的店员小姐送了过来，王主任脸上的皱纹笑的更深刻了一些。“就算因为她是小孩，对药物更敏感一些。但只靠一天那么三四粒分开吃的药丸，就能导致如此严重的反应？我是不大信的。” 刘堂春一挑眉毛，“看来，这个病人你回去就要立刻处理一下。如果不是中毒，那她的情况可能还会继续恶化下去。” “已经给她用了低分子肝素和华法林做抗凝治疗。”孙立恩心情有些沉重，“我回去之后马上采血，送检验科查一下药物反应。” “工作是忙不完的。”王主任吃完了所有的烧饼，将一开始加的整份羊肉倒进刻意留下的羊肉汤里烫着吃。“事情呢，我听老刘说了。他打算让你当一把主治过过瘾。也算是对你的培养。可是小伙子你要记住，工作是永远忙不完的。所以，吃饭的时候就要好好吃下去。给自己储存够能量，这样才能高效的完成工作。” 老前辈的经验，那都是血泪换来的教训。孙立恩定睛一看，就连吃饭慢条斯理的刘主任都快搞定了自己面前的所有食物，而孙立恩自己却还剩下大半碗羊肉粉丝汤没动过。 如果不在有空的时候赶紧填饱肚子，那就很可能接下来一直得饿着。这是医生平时工作中，最重要的一条守则。 我要推荐票！！！！ 第二十六章 希望 结束用餐，是中午的十二点十五分。孙立恩等一行三人用了十五分钟迅速解决了午餐问题后，一起朝着医院走去。 “这么吃虽然痛快，但是容易得病。”刘主任有些困难的拍了拍肚子，叹气道，“阑尾炎啊，消化不良啊……” “你阑尾还没切？”王主任一脸难以置信，“早点切掉嘛。那种除了发炎穿孔以外什么用处都没有的器官留着干嘛？” 刘堂春苦笑着应道，“没用我就切了它？” 两个老头斗着嘴权当消食，孙立恩跟在他们身后几步远的地方，心里从一开始的兴奋开始向忐忑转变。 四个病人的情况各异，涉及到的学科也五花八门。只经历过五年医学本科教育的孙立恩其实心里特别没谱，他真的有些担心自己能不能胜任“主治医生”这项工作。 “你在担心？”王主任眼看快走到医院大门了，忽然发觉今天请客吃饭的东道主似乎兴致不算太高，转过头来一看，小年轻顶着一张阴沉的苦瓜脸。不由笑着问道，“是不是怕自己干不好？” 孙立恩搓了搓脸，诚恳道，“要说不担心，那肯定是骗人的。这四个病人，不管哪个都算得上是病情严重。我真的担心自己的能力不足。” 王主任忽然露出了一个促狭的笑容，“你知不知道当初刘堂春刚入职的时候啥样？” “我警告你啊姓王的……”刘主任怒目圆瞪，话还没说完，孙立恩却觉得自己手里被塞入了一台手机。 “趁他发现以前，赶紧看看。”王主任毅然决然的拦在了孙立恩身前，看着刘堂春嘿嘿笑道，“我早就说过，不是不报，时候未到！” 孙立恩一头雾水，低下头一看手机屏幕，上面赫然是一张黑白的照片。似乎是王主任用自己的手机摄像头翻拍的。画面稍微有些模糊。 照片上的人，是还很年轻的刘主任。面黄肌瘦的他顶着一头乱糟糟的头发，身上的白大褂破破烂烂的，活像是个叫花子。这幅打扮的刘主任正站在一张轮椅后面。轮椅上坐着的，是一名吊着胳膊，半边脑袋全被绷带包扎起来的警察。 “这是在老刘还是小刘的时候。”王主任在一旁解释道，“白色衣服的这个警察，是他主治的第一个病人——那天发生了一起车祸，正在执行任务的这位警察同志被车撞伤了。刘堂春负责接诊，前后花了半个月的时间，才让这个警察同志出院。” “那个时候……”刘主任叹了口气，“医院的医生等级制度还不像现在这么严格，我独自接诊了这位警察同志。” 孙立恩眨巴了几下眼睛，感觉自己会听到一个很引人深思的故事。 “……治好以后，就让他出院了。”结果却和孙立恩预期的完全不同。没有突发情况，没有特殊经历，病人顺利出院，刘堂春也完成了自己的第一次独立治疗。 “那个时候的小刘还是个实习生。”王主任笑道，“他连规培医都不是，还只是个学生。他知道的还没你多，还不是照样把重伤员治好了？” 看着一脸目瞪口呆，不知该作何反应的孙立恩，王主任拍了拍他的肩膀，拿走了自己的手机。“后面还有老刘给你撑腰呢，怕个什么劲？你就算能把天捅个窟窿出来，老刘也能在那之前把你拦下来。”他嘿嘿笑着，自己走进了医院里。留下了一脸木然的孙立恩，以及无奈的刘堂春。 “总的来说，你不要有心理压力。”刘堂春很能理解孙立恩的感受。“该怎么做怎么做。有拿不准的地方，直接问我。” 抢救室里的气氛有些奇怪。不少护士都放下了手里不算很急的活，好奇的盯着靠近值班台附近的那三张床。 陈雯，以及郑筱萸以及那个高中生躺在相邻的病床上。而那个罹患脑动脉瘤的高中生的家长，也终于赶到了医院。 魏金水一家的经济状况确实很不好。当魏金水的父母听说手术费用至少十万元的时候，两人都蒙了。他们两个人都是从外地来宁远打拼的“外来务工人员”，工作两三年，勉强刚在宁远站住脚。这一下，可是彻底让两个人一起没了办法。 “这是和患者一起送来的东西。”正在孙立恩努力劝说两人先恢复镇定的时候，胡静拎着一个特别沉的书包走了过来。她指了指上面的一个钥匙扣，朝着家长问道，“这是你家小孩的东西吧？” “是……”魏金水的母亲看了一眼儿子的书包，又一下哭了出来。“这可咋整？” “这个包……”孙立恩眼前一亮，他看着这个双肩包，仿佛看到了魏金水生命的希望。这个双肩包他也曾经有过一个——这是在他买了一份商业医疗保险后，保险公司赠送的赠品。 “这个包是哪儿来的？”孙立恩连忙问道，“孩子是不是有保险？” 魏金水的母亲迷茫的抬起了头，“俺们……俺们没给娃买过呀！” 这个包肯定是保险公司送的。孙立恩对此十分肯定，只有保险公司才会给人送这种又丑又不好用，而且质量还奇差的双肩背包。 “你们再好好想想。”孙立恩也急了，“如果有保险的话，他的手术就有指望了！” 魏金水的父亲突然想到了什么，他连忙从自己怀里拿了一台连摄像头都没有的翻盖手机出来。向外拨了个号码。 “妹儿啊？”这个中年男人的声音有些怯生生的，等电话那头通了之后，他连忙问道，“你之前是不是给俺娃买过一次保险？” “啊对，就是送了个包的……”魏金水的父亲脸上渐渐有了红润的色泽。孙立恩连忙在旁边低声提醒着，“问问看保险过期了没有。” 电话挂掉了。魏金水的父亲一脸的如释重负，“是娃他姑给买的。一份重大疾病保险，明年才到期。” “太好了。”孙立恩一拍大腿，“马上联系保险公司，让他们过来做理赔。”随后他转头看向了站在自己身后，一直没吭声的刘主任，“刘老师，那我现在就去联系手术室？” 刘堂春微微点了点头，补充道，“要先确认保险公司的理赔范围和能力。如果他们是事后理赔的话，就得先和医务处报备。” 我要推荐票！！！！ 第二十七章 寒意 魏金水的运气不错。他姑姑去年给他买了一份重大疾病保险，付了三年的款项。保险合同中规定，脑血栓和脑动脉瘤都属于“确诊既赔付”的范畴。只要医生给出脑动脉瘤的确诊诊断，保险公司就会直接向保险的受益人——也就是魏金水的父母支付30万元的赔偿金。 “董昕医生马上就来。”疾病的确诊需要有执业医师的认可和相应的影像证据。作为确诊了魏金水脑动脉瘤的医生，这个证明只能让董昕来开，然而不巧的是，董昕正在手术台上做着今天的手术，大概还需要四十分钟才能下台。而这边为了尽快完成理赔过程，孙立恩决定先把魏金水送到急诊MRI（核磁共振）室里去。提前准备好相应的影像证据——有些保险公司是不承认CTA图像证据性的。 “这样孩子就有救了。”孙立恩送走了魏金水的父母。他们两个人跟着病床上的魏金水，一起去了MRI室。而孙立恩暂且松了口气下来。“他的运气真不错。” “未必。”周军朝着刘主任点了点头算是打过招呼，自己则凑过来盯着地板，低声道，“如果只有个七八万或者十万块。这个孩子肯定能上手术台。但是这边的保险赔付额有三十万……那就真的不好说了。” “为什么？”孙立恩没听懂周军的意思，“十万块只是打底，有三十万的医疗费保证，那不是应该更有信心么？” 刘主任倒是明白了周军的意思，他不赞同道，“小周你啊，不要总是这么悲观。虎毒尚不食子，有了钱，家长的治疗意愿一般都还是很强的。” “您也说了，一般很强。”周军叹了口气，“一旦他们觉得，孩子可能会有后遗症，以后都会变成他们的负担……那就可能会放弃治疗。人没了，总比人财两空来的强。” 世界上只有一种病，穷病。孙立恩打了个寒颤。 “我们能做的事情，其实不多。”刘主任摇了摇头，似乎也被这个话题带的情绪低落了起来。“做医生的，到最后其实也就是尽人事吧。” 三人之间的气氛有些低落。一直昏迷着的陈雯，却慢慢苏醒了过来。 病人恢复意识是件好事，而孙立恩也终于有机会去核实自己的诊断。 “你知道自己在哪里么？”孙立恩找了个圆凳，让站在自己身后的刘主任先坐下。自己半蹲在床边，和陈雯的视线齐平后问道，“你叫什么名字？” “这里应该……是医院？”陈雯说话有些颤抖，之前给她用的氟哌啶醇效力仍然存在，这让陈雯说话稍微有些迟缓。她艰难道，“我渴……” 用沾湿的棉签稍微润了润陈雯的嘴唇，孙立恩问道，“陈雯，有一个问题，我需要你诚实回答我。这件事情可能决定你的……治疗进展。如果你的回答隐瞒了事实，我们采取的治疗方案就有可能耽误治疗，所以，你一定要诚实的回答我，可以么？” 小姑娘眨了眨眼睛，轻轻的“嗯”了一声。 “你自己买过减肥药么？”孙立恩低声问道，“如果你买过，这段时间你吃了多少？” 陈雯的脸上渐渐浮现起一些惊慌的表情。 “你不用担心，我不会告诉其他人的。”孙立恩面不改色的扯着慌，“只是这种减肥药对你的身体影响很大，我需要知道你究竟吃了多少，还有没有剩下的。” “我一天吃……六颗。”小姑娘想了一会，咬住下嘴唇低声说道，“我……我把它们放在学校的课桌抽屉里了。” 数量不够。孙立恩暗自叹了口气。 “去把药取回来，做个毒理检查。至少要搞清楚里面是不是还有其他的成分。”刘堂春低声道，“你去和那个女老师说一声，让她带你过去。” 医生，在某些情况下更像是侦探。 孙立恩在宁远医学院里学习了五年，却从来没想过，自己有一天需要跑到患者平时工作和学习的地方，来寻找毒素的证据。 “这就是她的桌子了。”曾静指了指一张被放在班级最角落里的课桌。她咬了咬嘴唇低声问道，“陈雯……她会没事的吧？” “这是我们工作的目标。”孙立恩仔细的在陈雯的课桌里翻找着。“只要能够找到毒素来源，我想，她很快就会好起来的。” 曾静沉默了一会，“说不定……在医院里多调养一段时间对她来说更好。” “嗯？”孙立恩停下了手里的动作，皱着眉头问道，“你是什么意思？” 曾静有些烦躁的来回走了两步，忽然仿佛鼓起勇气一样抬头道，“我担心她可能遭到了欺凌。” “欺凌？她？”孙立恩这下可是真吃了一惊，“你确定？” “我听说过一些传言。”曾静找了张椅子坐了下来，语气有些沮丧。“她在班级里没有什么朋友，很多女生组成的小团体会欺负她来找乐子。” “你为什么不制止？”孙立恩觉得心里有股火开始腾烧了起来。“一群小学四年级的女生，只要你进行干预，至少……” “我没有证据。”曾静有些神经质的抓了抓自己的头发，“学校的监控有死角，没有一个学生愿意承认有欺凌事件。就算我直接去问陈雯，她也一声不吭。” 未成年人欺凌事件，会有很严重的后果。除了过量服用减肥药物外，陈雯的症状又多了两种解释。 欺凌她的学生更进一步，开始投毒。 或者她再也无法忍受欺凌，准备自杀。 “这个学校里的学生家庭非富即贵，不管是哪边我都得罪不起……”曾静喃喃自语着，仿佛是在安慰自己，又像是正在责怪自己。“没有直接证据和证言，我什么都做不了……” 孙立恩重新在陈雯的桌子里翻找了起来。在一本被挖空了内页的英文词典里里，他找到了一个没有标签的白色小瓶子，里面还有十来颗绿色的胶囊。 简直就是在藏毒……孙立恩叹了口气，把瓶子装进随身携带的挎包中。又想了想，顺便把陈雯放在桌子里的水瓶也装了进去。 但愿不是投毒。孙立恩看了看窗户外，冬日暖人的阳光里，一群青春活力的学生们正在体育老师的带领下做着运动前的热身准备运动。他看着这群孩子脸上洋溢出的笑容，心里却有些难以抑制的寒冷正在慢慢渗透出来，深入骨髓。 我要推荐票！！！！ 第二十八章 出错 孙立恩和曾静是打车从第四医院来到学校的。等到取样完毕，要回医院的时候，却只剩下了孙立恩一个人出发。 陈雯就读的学校是个传统意义上的“贵族”学校。学费价格高昂，而且整个学校不分年级，全都是全寄宿式封闭管理。为了有足够大的地方安置这么多学生，学校所处地点其实非常偏僻，紧邻着沪远高速的宁远郊区入口。这个地方别说是公交车了，就连专车都叫不到一辆。要么看运气能不能碰到返程的出租车，要么就只能等着路过的长途客车顺带拉自己一截。 孙立恩捧着手机发起了愁。 就在他犹豫着是不是要给刘副主任打个电话求援的时候，一辆黑色的奔驰悄悄驶来，停在了孙立恩的身旁。“请问是孙立恩孙医生么？”司机摇下车床，露出了熨烫的笔挺的西装，以及握在方向盘上，带着洁白手套的双手。 “是我。”孙立恩挑了挑眉毛。“您是？” 司机露出了有些讨好的笑容，“我是沈总的司机，她听说您来这边办事，怕您交通不方便，特地让我过来帮忙。” 黑色的奔驰一尘不染，在阳光的照射下有些耀眼。 孙立恩捏了捏身上的挎包带子，坐进了车里。 车很稳，很快。司机自从孙立恩上车后就一个字都没说过。只是把音乐的声音稍微开大了一点。巴赫的音乐从四面八方流淌起来。 “我看师傅你挺熟悉这段路的。”孙立恩为了抵抗睡意，强行振作起精神，打算和司机聊聊天。“平时接送陈雯也是你来接么？” “是的。”提及到正在医院的陈雯，司机师傅显得有些局促不安，同时也有些怜惜。他回答了两个字以后停了一会，感叹道，“挺好的一个孩子，平时对我们也客气，对沈总也孝顺。老天爷不长眼呐……” 孙立恩想到了自己的那个揣测，有些不自然的咳嗽了两声，低声问道，“她有没有说过自己或者别人在学校被欺负的事情？” 司机师傅摇了摇头，“小姑娘挺文静的，平时上了车以后一般也不说话。最多也就是到家了鞠个躬，说声谢谢。” 车辆行驶的时间不长不短，大概三十分钟后，黑色的奔驰稳稳当当的停在了第四医院的抢救室门口。 “这些东西，是从陈雯的桌子里找出来的。”孙立恩拿着那个白色的塑料瓶，向刘堂春做着说明，“绿色胶囊。还有十四颗，我没拆动，等一会马上送检测。看看能不能查出什么有用的证据。” “这个水杯……”孙立恩下意识的看了看周围，见人多耳杂，干脆压低声音凑到刘副主任身旁道，“陈雯的老师提到过，她在学校可能遭到了欺凌。” 刘堂春见多识广，马上就知道了孙立恩的意思。他有些不可置信的看了一眼躺在病床上的陈雯，又转过头看向孙立恩，压低声音问道，“你有证据？” “我要是有证据，那就直接报警了。”孙立恩无奈道，“我打算把这个一起送到检验科去看看……如果有毒物反应，咱们就得和警察联系了。” “毒物检验，咱们医院的检验科能力还差点。”刘主任沉吟了一会，“这样，你把东西交给周军。让他去医学院里的法医鉴定科看看。” 周军已经值班了36个小时，让他再跑一趟医学院实际上多少总有些不人道——虽然医学院距离第四中心医院也就十分钟车程。而得到了指令的周军一句抱怨都没有，直接拿起两个样品就出了抢救室。 郑筱萸还在昏迷之中。但是情况……越来越差。他的血压开始逐渐下降，不算很多，但下降的趋势已经明显了起来。为了维持身体的其他各项指标，郑筱萸的心脏开始代偿，加快跳动的频率。 他的心跳速率已经增快到了每分钟121下，而且还在逐渐加速。 “血压下降，心率上升血氧饱和度还算稳定，但不知道还能坚持多久……”孙立恩拿着最近的报告嘟囔着，心里还在琢磨要怎么说服刘唐春。 “小孙，你要做的传染病五项出来了。”胡静护士长亲自送来了检验单，她有些担心的看着面前的年轻规培医生问道，“这个病人可有点麻烦，你有把握么？” “您放心。”孙立恩挺感激胡静的好意，“有刘主任把关，出不了什么大问题。” “调一袋晶体液给四号床先挂上。”孙立恩嘴上说着，目光却是看向了刘堂春。他可没有处方权，要等到刘副主任许可后，这道命令才会被当成正式的医疗指示。 “没问题。”刘堂春点了点头。然后继续坐在圆凳上，看着郑筱萸的心电监护状况——他就是四号床上的病人，晶体液能够补充血容量，增加心脏每次搏动时输出的血量，从而减缓他过速的心跳。 看了许久后，刘堂春轻声道，“这个病人的情况可不太好。” 我知道，梅毒性脑病和梅毒性肝病并发嘛。孙立恩心里有些想笑，梅毒在19世纪或者还是绝症，放在如今可真不是什么大事。神经梅毒稍微麻烦点，用大剂量的青霉素治疗上大概一个月，为了防止青霉素一次杀死太多梅毒苍白螺旋体从而引发名为“吉海氏反应”的全身性免疫系统反应，辅助使用糖皮质激素就行了。 只要诊断对了疾病，剩下的只是简单治疗而已。孙立恩觉得，郑筱萸大概会是四个病人中最早出院的那个。 接下来，只要证实他的确得了梅毒就行。 “检验的报告结果是……”孙立恩有些期待的看向检查结果，然后，整个人都愣住了。 甲肝，乙肝，丙肝，HIV（艾滋病），梅毒。五项检测结果，全部为阴性。 孙立恩揉了揉眼睛，检查结果自然没有变化。右上角也确实写着“郑筱萸”的名字。这并不是拿错了检查结果。 郑筱萸的血液样本中，梅毒检测结果为“未检出”。 他猛地转头看向仍然在昏迷中的郑筱萸，却发现，他头顶上的状态栏仍然没有什么变化。 “郑筱萸，男，49岁，梅毒。” 没别的可说，感谢各位大佬的支持。 我要推荐票！！！！！！ 第二十九章 再查 状态栏出错了？孙立恩心里一凉，他甚至觉得有些后悔。后悔太过依赖于状态栏的提示，后悔自己把病人的健康寄托在幻觉上，后悔自己太过小看疾病。 “不要慌。”刘堂春的声音沉稳坚定，“如果你都慌了，那病人怎么办？” “刘主任……”孙立恩拿着检查单，强行镇定着说道，“病人的传染病五项全部都是阴性。” 刘堂春接过化验单大概看了一眼，摇头道，“梅毒和乙肝用的是快速检验，有假阴性的可能。考虑到病人出现的症状应该属于某种肝性疾病的终末期，并且这种疾病还能够影响到脑部。你应该继续做其他的检测来确认原因。” 这就是为什么老资格的主治医生更值钱了。刘堂春对于这个病人的判断几乎和孙立恩通过状态栏得出的结论一致。唯一不同的是，刘副主任可没有什么状态栏来支持自己的观点。 “做腰穿，取脊髓液做检测。”孙立恩下了指示，“取肝活检包，准备提取肝部组织活检。” “你胆子是真的大。”影像科的罗哥嚷嚷了起来，他凑到孙立恩身旁压低声音道，“老弟，出气你搞几次针扎就行了，肝活检是有风险的，家属不同意不能做啊。” 孙立恩无奈道，“我看起来像是公报私仇？他是病人，因为疾病导致精神异常。这有什么好记恨的？” “家属问题呢？”刘堂春插嘴道，“他的家属到了没有？你打算怎么和他们说？” 孙立恩想了想，有些困惑道，“这还有什么可说的？有一说一，向他们阐述活检的危险和重要性……” “那你就等着家属大吵大闹，找关系要转院，拖延治疗进程和时间吧。”刘堂春挑了挑眉毛，“工作中，要讲究方式方法。” 孙立恩有些发懵。 “你看，道理很简单。”刘堂春指了指躺在病床上的郑筱萸，“他现在是病重状态。咱们第四中心医院以急诊为主，在内科和神经科上虽然有宁远医学院做靠山，但毕竟比不上那些老牌的综合性医院。” 虽然话不太好听，但这是事实。孙立恩迟疑着点了点头。 “但是，这个病人的情况却不允许家属继续拖延下去了。”刘堂春有些遗憾似的叹了口气，“当然，从行政的角度看，目前最佳的选项还是让病人转院。这样等病情恶化，他也和我们没有关系。但我们是医生，不能只从‘避免麻烦’的角度出发。为了让病人得到最及时的治疗，有时候和病人家属的沟通中，要注意一下方式方法。” 这种课程大学里可不会教。孙立恩小鸡啄米似的点着头。 “我家老郑怎么就成这样了？”一个浓妆艳抹的中年妇女抹着眼泪，泪水混合着眼线和粉底，顺着眼角不停的往下滑落着。 孙立恩拿着通知书，脸上摆出一脸为难的表情，“我们领导对这个病人也很重视，能提前做的损伤不大的检查都已经做过一轮了。但是仍然没有确定的结论。” “你们是干什么吃的！”中年妇女果然如同孙立恩预计的一样发了飙，“人上午离家的时候还好好的，怎么到了医院就让你们治成了这样？！” “您先冷静一下。”孙立恩双手在空中虚压了两下，压低声音问道，“您……知道今天郑筱萸来医院干什么么？他有没有和您说过自己身体哪里不舒服？” “没有。”中年妇女迅速起了疑心，“他干什么来了？” “他挂了我院一名经验丰富的皮肤性病科大夫的号。”孙立恩装出有些难以启齿的表情，“您……这些年有没有……那方面的身体不适？” 中年妇女脸色由红转白，又由白转紫，双拳紧握，牙齿咬的嘎吱作响。半晌后，她才从牙齿缝里挤出一声咒骂，“男人没有一个好东西！” “我强烈建议您也做一下身体检查。如果您有……其他的伴侣，最好也通知他们来医院做个检查。”孙立恩挠了挠头，“我们还不能完全确定导致郑筱萸病情如此严重的疾病是什么，但您这边的检查结果，或者能够为我们的诊断做一些提示。” 孙立恩顺利拿到了有创检查所需的同意书。他看着躺在病床上，脸色开始发黄的郑筱萸，轻轻叹了口气。“一把年纪了，连安全措施都不会用？” 在三名男护士的协助下，孙立恩顺利完成了对郑筱萸的脊椎穿刺检验。几滴稍微有些发黄的脑脊髓液顺着中空的采样针滴了出来，滴进了孙立恩提前备好的试管中。 “脑脊液微浑有凝块，提示蛋白质增加。”孙立恩一看到这几滴脑脊髓液，顿时出安心的笑容。之前的结果确实应该是假阴性——到了晚期，梅毒的苍白螺旋体很难能在血液中检出。但它们在身体其他部位的肆虐，却最终还是会留下蛛丝马迹。 “找到你们了。”孙立恩笑的真的很开心。旁边拿着B超探头，准备引导肝部活检的罗哥不禁咳嗽了两声，压低声音道，“赶紧把东西放下。你现在这个表情特别像变态你知道么？” 孙立恩小心翼翼的盖上了试管盖子，这才放松了下来。笑着和罗哥解释道，“这个脑脊髓液一看就知道有问题。能查到有问题的东西，说明诊断会出现进展。我当然开心啊。” “那也不要笑的这么没有风度。”罗哥又咳嗽了两声。看着郑筱萸被重新放回平躺位后问道，“怎么样，活检是你来还是让其他医生来？” “肯定是我来，患者不会投诉的活检，多难得啊！”孙立恩换了一副手套，从塑封好的塑料袋里撕出特制的活检针。然后拿起提前装好利多卡因的注射器开始为病人做起了局麻。 罗哥挑了挑眉毛，“行了行了，还嫌不够麻烦啊？” “什么麻烦？”孙立恩嘴上应着，手上仍然没停。两毫升利多卡因被均匀的注射到了活检点周围的组织里。 “这是个昏迷病人。”罗哥叹气道，“你知道昏迷的病人有什么好处么？” “额……”孙立恩放下局麻针，好奇道，“这能有什么好处？” “这意味着他们不怕疼。而且也不会乱喊。不过既然你都做完了局麻，那就当我没说。”罗哥嘿嘿笑了两声。“行了，开始吧。” 请给我推荐票，谢谢~ 第三十章 城会玩 B超引导下的肝组织活检其实没有什么难度。就像罗哥说的一样，病人不会怕疼，不会乱喊。也就不会有肌肉紧绷和不自觉的身体移动。简直不要太方便。 “对，继续往下一公分。”罗哥指挥着孙立恩移动着取样针，“没错没错，就这个速度，慢慢下针，你离肝还远着呢……” 孙立恩看着B超屏幕，一边慢慢下针，一边看着旁边的小护士把呼吸机撤下来，将郑筱萸嘴里露出的喉管连接上按压式气球。 “好……停！”罗哥一声令下，孙立恩立马停下了手上的动作。“听我指令啊。”罗哥看向捏气球的小护士，在得到了“准备完成”的眼神后，他又看向了孙立恩，“不要紧张，我叫你扎的时候就动手。” “三，二，一……”罗哥重新把注意力放到了B超的监视屏里，孙立恩手里的取样针正好接触在郑筱萸的肝包膜上，位置不错。“憋气！” 小护士跟随着罗哥的口令，使劲一挤手里的气球，然后死死攥住不再撒手。而罗哥的第二个口令也来了，“扎他娘的！” 孙立恩快速下针，扣动采集扳机，再扎，再扣动扳机。同样的动作快速重复了四次后，罗哥才满意道，“可以了，恢复呼吸。” 呼吸机被重新接了回去。孙立恩从郑筱萸腹部稳定抽出了取样针。采集的样本按照规定，放进了自带福尔马林的小瓶内。 “好了，上弹力带。”孙立恩和罗哥一起搞定了剩下的善后工作。而护士则被他指挥着直接去了检验科。“姐，和检验科的人说一声。急诊，一定要用最快的速度出结果。” “你放心吧。”被叫姐的护士笑眯眯的点了点头，“咱们走急诊加急通道，检测这个事儿他们不敢拖。” 等待检验结果，对病人和家属来说是一种折磨。对医生来说，这段时间同样也不轻松。 魏金水被重新推回了急诊室。为他承保的保险公司答应出于人道主义考虑，提前垫付他的导管治疗费用。孙立恩和刘副主任同时松了一口气。这也就意味着，可能考验人性的情景不会发生——保险公司直接和医院进行对接，反而避免了家长经受考验的过程。 林兰的手术已经进行了五个多小时。这对她来说其实是个好消息。神经外科的手术并不怎么复杂，打开颅骨释放颅内压力，清除淤血并且烧灼部分血管止血，满打满算不过三个小时的工作量。而延长的手术时间，意味着她的皮瓣组织比想象中的情况更好——如果很糟糕的话，骨外科的木匠们会毫不犹豫的选择截肢而不是重植皮肤并且尝试对股骨进行复位。毕竟一条接回去的腿，远没有一个人的生命重要。 但与此同时，林兰的身体循环系统，也在承受着巨大的压力。她是重伤员，因为失血过多陷入了昏迷，而且脑部还有血肿，刚刚被掀开了头盖骨，她的腹部有积血，虽然出血量不算特别大，但仍然有危险。 如何在手术过程中，平衡患者的生命指征和手术效果，这是考验一个医生的最大难题。 “手术室说正在打钢钉，他们能在半个小时内缝皮。”刘堂春挂掉了电话，微笑着拍了拍孙立恩的肩膀，“不出意外的话，半个小时后她会被送到ICU里去。”刘堂春笑的很温和，“查房的工作从明天开始，记得早点来上班。” “姐……您找我有事儿？”孙立恩被门口站着的梁保安叫了出去。他一头雾水看着抢救室外站成一排的十来个年轻男人，领头的，则是郑筱萸的老婆。 中年妇女擦干净了脸上的化妆品，拽着孙立恩的袖子低声道，“你不是说叫我把其他……那啥叫过来么。” 孙立恩咽了口口水，用眼神扫视了一遍在门口排排站的众多年轻男人，“这些都是？” “这一批是跟我时间比较久的。”中年妇女轻轻咳了一下，压低声音问道，“那个王八蛋……得的不是艾滋吧？” “不是不是。”孙立恩连连摇头，然后低声道，“现在还不好确定。不过这个事儿……我也就跟姐你说了啊。” 中年妇女用小红萝卜似的手指撩起了挡住耳朵的发丝，“小兄弟你说，我肯定不告诉其他人。” “应该是梅毒。”孙立恩装作观察四周的样子，实际上则是在看中年妇女的表情。确定她对自己说的话坚信不疑后，孙立恩才说出了自己的猜测。 “可是能够影响到肝脏的梅毒……那得是病了很多年。”孙立恩压低声音问道，“他……以前是不是得过这个病？” 中年妇女想了想，“他十几年前全国各地跑，后来回来之后，有大半年没跟我有过夫妻生活。说是闪了腰……” “您还是去做一下检查吧。”孙立恩看着那些站成一排的年轻男人，叹了口气。“我给您安排一下医生，您二十分钟之后带着他们去皮肤科找蒋伦医生就行。” 如果郑筱萸确实是在十几年前罹患过梅毒，而且一直没有治好。那么面前这个中年妇女很可能也是患病超过十年的梅毒晚期患者。和十几个年轻男人保持不正当关系，说不定也是梅毒性脑病的症状之一。 “谢谢你啊小伙子。”中年妇女和孙立恩握了握手，在松手的最后一瞬，却用小拇指刮了刮孙立恩的掌心。然后仿佛导游带队一样，领着这一批年轻男人走出了抢救大厅。 到底是因为郑筱萸出轨在先，才导致梅毒感染了自己的妻子，以至于如今头顶草原。又或者是他被自己作风不正的妻子传染了梅毒呢？孙立恩不知道，也不想去知道。看到十几个年轻男人排队的瞬间，他甚至忘了自己还能通过状态栏来确定一下郑夫人是不是也有梅毒。 城里人，果然是会玩的。 “大夫！”一个女人的声音在抢救室里响了起来，“大夫！” 孙立恩顺着声音转头一看，是沈轻眉正俯在女儿床边。她一脸焦急的大喊着，“救命啊！” 孙立恩拔腿就跑，一路冲到床边，扭头就去看心肺监控仪，“怎么了？” 心跳血压全都在正常范围。他有些困惑的去看沈轻眉，却在陈雯的胸口，看到了几个沁出的血印子。 请把您手里的推荐票都交出来，谢谢合作~ 第三十一章 坏疽 第四中心医院抢救室里配备的心肺监控仪是一批崭新的设备，甚至有些奢侈的选用了负压式吸附的一次性电极贴片。目的就是防止在黏附式电极贴片可能会造成的皮肤损伤。 然而，陈雯胸口吸附着的贴片附近，却已经渗出了黑红色的污血。仔细观察，甚至能看到暴露在空气中的脂肪组织，以及卷曲死亡的表皮组织。 “我去拿清创包。”孙立恩也有点慌，他还从来没有见过如此严重的皮肤损伤。一块块硬币大小的疮口，哪怕只是隔着衣服瞥了一眼，也让他觉得心里一揪。 陈雯在药物的作用下昏昏沉沉的睡着，沈轻眉已经紧张到面色发白。她几乎是哭着问道，“她怎么了？这是怎么回事？” “你先冷静一下。”刘堂春给几个护士使了个眼色，让她们先带着几乎快崩溃的沈轻眉先出去。自己则皱着眉头，低头仔细观察着那几个还在流血的疮口。 “刘主任……”孙立恩抱着清创包小步跑了过来，见刘堂春低头观察着情况，他连忙把怀里抱着的清创包放在了旁边的小推车上。凑过来低声问道，“有什么不对劲么？” 刘堂春瞥了一眼孙立恩，“你觉得有什么不对劲？”语气和蔼，倒是一副准备考较一下孙立恩的样子。 孙立恩看着陈雯头上的状态栏，高血钙和高凝血状态还在，其他的完全没有变化。看起来似乎病情并没有什么特别的进展。他又低头看了看那几个明显是坏死的疮口，有些纳闷，“我们已经给她用过地塞米松了。糖皮质激素会抑制她的免疫系统，所以不应该是对电极贴片有过敏反应，难道是药物副作用？” “应该是了。”刘堂春点了点头，“会引起多发血栓的疾病，一般不会导致皮肤坏死。她在送院之前的症状也不应该会出现这种情况。最合理的解释是，我们给她的药物，导致了坏死。” 孙立恩看着病床上的陈雯，叹了口气，“我这就给她停用华法林……可是她有才做了心脏冠脉介入治疗，不能用潘生丁啊。” “你是她的主治医生。”刘堂春面带微笑，“那么，现在我们应该怎么做？” 孙立恩沉默了一会，脑子里快速搜寻着其他的抗凝血治疗方案。华法林对陈雯的副作用太过严重，大片的坏死如果不能马上被控制下来，死亡的组织顺着毛细血管进入循环系统后，可能会造成败血症。而仅仅使用肝素抗凝的话，大剂量的肝素会抑制陈雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下，被抑制的免疫系统将无法应对已经出现的皮肤坏疽。如果病情继续加深，这些出现在陈雯胸口上方的坏疽一旦向下延伸，突破腹壁，则很有可能引起坏死性筋膜炎。 现在，是两难境地。停止抗凝治疗，血栓继续加大，进入肺部造成肺栓塞或者进入脑中造成脑卒中，可能会直接要了陈雯的命。而继续肝素抗凝治疗，则可能会导致坏疽继续向下扩张，形成坏死性筋膜炎，并且导致败血症。严重的感染下，陈雯还是会死。 “给她用利伐沙班。”孙立恩抬起头来，目光坚定。“把华法林停掉，维持肝素，看看能不能缓解掉华法林的副作用。加大地塞米松的剂量，从10毫克提升到20毫克。注射左旋氧氟沙星和环丙沙星，创口处严格清创，然后用复方多粘菌素外敷。” “非常坚决的抗感染手段。”刘堂春点了点头。“就这样？” 孙立恩沉默了一会，“加强护理，随时监控坏疽发展情况。一旦有突破腹壁的迹象……就做切除。” “切除什么地方？”刘堂春追问道，“切除范围多大？” 刘主任的连续逼问下，孙立恩已经有些应付不来了。他的沉默时间一次比一次长，眉头越皱越深。 “你知道处理方案的。”刘主任忽然说道，“用这么坚决的抗感染方案，甚至还用上了环丙沙星这种抗感染的终极手段。可你应该很清楚最保险的处理方案是什么。” 孙立恩摇了摇头，几乎是恳求道，“她才十岁，外科切除乳腺组织的后果对她来说太痛苦了。” “痛苦，说明她还活着。”刘堂春的声音也低了下来，“疼，是生命的证据。如果她死于坏死性筋膜炎，保留下来的乳腺组织又有什么用处？立恩，你要记住……”刘堂春目光炯炯，直视着面前这个自己分外欣赏的年轻人，“我们的工作是救死扶伤。救助即将死亡的患者，把他们从鬼门关里拉回来，是我们的首要工作目标。” “至少……再观察一下。”孙立恩看着躺在床上的陈雯。她的脸似乎因为睡眠中不断传来的疼痛而有些扭曲。“肝素也许能缓解华法林的副作用……” “在坏疽深入到腹腔壁之前，她还能等一等。”刘堂春叹了口气。“先去通知家属吧。” “你们……要切除……”沈轻眉张大了嘴，“不，不行！我绝对不会同意的！” “作为一个医生，我比您更不想这么做。”孙立恩很理解面前这位年轻的母亲的反应。他低声道，“华法林的副作用非常罕见，但它确实出现在了陈雯的身上。如果不在坏疽突破到腹腔前做切除手术，她会面临生命危险。” 沈轻眉捂着脸沉默了一会，忽然问道，“能不能转院？” “她的情况并不稳定，贸然转院可能会导致她的血栓继续移动。如果用直升机转运，她在飞机上发作肺栓塞的话，是根本没办法处理的。”孙立恩也考虑过这个问题，但现实情况根本不允许转院。“如果用救护车转运，那就需要至少10个小时。这段时间里……她的坏疽很可能就转换成了坏死性筋膜炎。” “在你们……不得不切除她的乳腺组织前，我还有多少时间？”沈轻眉抹掉了脸上的眼泪，“我可以请北京和上海的专家过来给她做诊断么？” “保守估计的话，我认为可能还有两个小时左右。”孙立恩遗憾的摇了摇头。“时间……可能不够。” “我总要为自己的女儿做点什么。”沈轻眉拿出电话，朝着抢救大厅外走去，“王总，我想请你帮个忙。” 这个女人的身影，在孙立恩眼中显得极为高大。 求推荐票！ 第三十二章 库欣综合征 并不是因为这个母亲表现的如何坚强，因而在孙立恩眼中显得高大——沈轻眉确实是一个高大且壮硕的女人。 之前几次见面孙立恩倒是没什么印象，但现在再仔细一看，身高至少一米七五以上的沈轻眉确实高大——她甚至比刘主任高了快小半个头。 “等一下。”孙立恩叫住了正准备离开的沈轻眉。 沈轻眉抹着眼泪，“还有什么事？” “这个……”孙立恩组织了一下语言，“您丈夫有多高？” “一米八八。”沈轻眉困惑道，“为什么突然问这个？” “刘主任，我知道陈雯是什么病了！”孙立恩冲进了抢救室，他兴奋的朝刘堂春喊道。声音太大，引起了周围不少医护人员的侧目。 “哦？说说看。”刘堂春嘴角露出了笑容。兴奋的年轻医生高举双手，兴奋的喊着“我知道了”，这个场景确实很有感染力。 “造成陈雯皮肤损伤和坏死的不是华法林，是她的高血钙。”孙立恩仿佛有千言万语却不知道该从何说起，他有些语无伦次的解释道，“她的血栓，她的精神症状，甚至肥胖和发育迟钝……陈雯现在身高还不到一米四，这些都解释的通了！” “所以呢？”刘堂春问道，“你的诊断是什么？” “她有库欣综合征，她的身体一直在分泌过量的激素！”孙立恩指着躺在床上的陈雯，“不需要做坏疽切除，只要纠正了她体内的高血钙和高激素水平就行了！” 刘堂春认真听完了孙立恩的解释，微笑着点了点头，然后摇了摇头。“血液检查没有提示她高激素水平。而且库欣综合征也不会导致高血钙状态。她没有出现向心性肥胖，没有出现典型的水牛背，你的诊断证据不足。” “库欣综合征导致的高激素水平是周期性的，我们给陈雯抽血检查是在她刚刚入院的时候。没有持续性监测，很容易错过她的高激素水平期。”孙立恩解释道，他看见了躺在病床上的陈雯，并且看到了她状态栏里新增出的“高促肾上腺皮质激素”状态。“儿童库欣综合征并不一定都会出现向心性肥胖，也有发育迟滞和全身性肥胖的表现，只要解决她的高激素水平，她就能康复！” “至少需要一次血液测试证实她确实有高激素水平症状。”刘堂春思考了一会，却仍然摇了摇头道，“传统的大剂量地塞米松测试需要两天，她等不了那么久。我估计最多两个小时，她的坏疽就会突破腹壁。检测高血钙的血液测试也来不及。” “如果是库欣综合征，那她还有救。如果不是库欣综合征，在我们切除了她的乳腺组织后，她仍然会面临生命威胁。”接诊了陈雯的曹严华医生也同意孙立恩的观点。“小孙对于高血钙状态的看法有道理，我觉得至少可以考虑上降钙素。” “没有确诊库欣，就不能按照库欣治疗。这是原则问题。”刘堂春仍然坚持着不肯让步，“诊断性治疗有严格限定，小儿库欣综合征肯定不是其中之一。仅仅凭借没有证据的诊断，就要把它当做罕见病进行治疗，这更不可接受。没有确实的证据之前，我不可能同意这种治疗。” “那就给她做核磁共振。”孙立恩当机立断，“这不是治疗，也不是有创检查，只是做个核磁共振总可以吧？” “你真是晕了头了。”刘堂春终于忍不住低声斥责道，“你要用核磁共振来干什么？检查她的血钙指数，还是检查她的激素水平？” “我要用核磁共振，来找造成库欣综合征的元凶。”孙立恩毫不退缩，对着刘堂春道，“只要找到肿瘤，就能证实库欣综合征。” 刘堂春沉默了。曹严华医生和孙立恩站在一起，等待着最后的宣判。 “去做吧。”刘堂春点了头。“但愿你是对的。” 带着孙立恩等人一起进了监控室后，罗哥一屁股坐进了椅子里。“小孙你也坐，喝可乐不？” 核磁共振（MRI）的监控室里，大概是一个医院最舒服的地方。这里有独立的卫生间，部门专属的冰箱，沙发，甚至有个不怎么大的二楼，里面放了两张单人床，供值班的影像狗们晚上打盹用。 冰可乐拿在了手里，孙立恩没着急去拧盖子，而是急不可待的坐在了监视器前面，“罗哥，救命如救火，赶紧吧。” “我也想快点。”罗哥按了几个按钮后往后身后的椅子上一靠，无奈道，“可现在这已经是最快速度了。核磁共振又不会因为你踹它两脚就变得更快一些。” 孙立恩拧开可乐，狠狠灌了一口碳酸饮料下去。急迫的心情似乎也因为冰冷而刺激的液体平缓了一些。“先从头部开始，扫她的脑下垂体。” 其实，从状态栏里显示出来的“高促肾上腺皮质激素”，已经直接无误的说明了陈雯的病灶位置。她的脑垂体处应该有一个肿瘤。 高促肾上腺皮质激素，英文缩写为“ACTH”。由脑垂体分泌。和名字一样，它直接作用于人体的肾上腺，导致两侧肾上腺组织增生，并且引发皮质醇大量分泌。它的异常分泌，是库欣综合征的主要致病原因。 而ACTH过度分泌，只可能是垂体腺出现了异常。虽然ACTH增高同时也是原发性肾上腺素功能不全的重要表现，但陈雯的症状明显不符合这一疾病。因此，孙立恩才敢直接和刘主任叫板，坚持认为陈雯罹患了库欣综合征。 既然怀疑是脑垂体腺有病变，罗哥自然就选用了专门针对脑部蝶鞍区的核磁共振扫描程序。扫描层厚则被特意调整到了扫描层厚1毫米的标准上。 “找到了。”核磁共振的机器发出了各种奇怪的轰鸣声，十来分钟后，监控室里传来了罗哥兴奋的喊叫。他一把抓住了放松下来的孙立恩，一边摇晃着孙立恩一边兴奋道，“你小子真是神了！”全然不顾孙立恩手里的可乐撒了一地。 “我马上去安排手术。”孙立恩也露出了笑容，陈雯终于逃过了乳腺切除的命运。 第三十三章 库欣，但不是库欣 孙立恩和罗哥的兴奋开心，只维持了一秒钟。 “我的天老爷……”罗哥看着屏幕上持续出现的图像目瞪口呆，“这是什么玩意？” 在核磁共振成像上，出现了许多白色的圆球。粗略一数，至少得有十几个。 “不可能是脑肿瘤。”孙立恩也被眼前的景象吓住了，大量的小白球散布在陈雯的几乎整个大脑中。而位置最靠近脑垂体的那个小白球，已经压迫到了陈雯的脑垂体腺。“这……”孙立恩“这”了半天，却也没想出来究竟会是什么疾病导致如此数量的不明组织生成。他咽了口口水，“罗哥，你继续给她做扫描，这次做全脑的成像，我去请刘主任他们过来。” 推开了核磁共振监控室的大门，孙立恩直接冲向了抢救室。 “扫出东西了？”刘主任惊讶的挑了挑眉毛，“你还真是有两把刷子。” “不是……不是普通的肿瘤。”孙立恩喘息着，“罗哥那边还在出片子，刘主任您赶紧跟我去看看……” “呀呵？”门外传来了一声惊奇的嘟囔，孙立恩转头一看，却发现中午刚刚喝了两大碗羊肉粉丝汤的王主任正在门口站着，“干嘛了这是？怎么慌成这个样子？” “王主任！”孙立恩仿佛见到了救星一样，“我刚刚给那个心梗的小姑娘做了核磁共振……” 王主任听孙立恩说完了发现之后，也是一脸的不可置信，“有多少个小白球？” “最少有十个。可能更多。”孙立恩头上的汗水仿佛有人开了水龙头一样，几乎几条小溪顺着他的脸颊向下流淌着。“有一个已经压迫到了她的脑垂体部分，库欣综合征的判断没有问题，但她现在的问题比库欣综合征严重太多了。” “走，去看看。”急诊科副主任的行动能力自然不是盖的，刘主任一挥手，一马当先朝着监控室走了过去。 “喂，柳院长？”王建培跟在刘堂春身后，摸出自己的手机拨了个号码出去。“我在老刘这儿看见了一个挺有意思的病例，我估摸着你可能有兴趣来看看……” “这肯定不是肿瘤。”刘堂春摘下眼镜，观察着监控屏幕上的那些光点，“边界清晰，有钙化的痕迹……” “都在呢？”刘堂春正在研究成像，门外忽然走进来了一个和刘堂春年纪差不多的老头。只不过发型梳的非常整齐，身上的白大褂也仿佛刚刚被熨烫过似的，就连一丝皱纹都没有。他的声音很洪亮，听起来很让人觉得安心。“王主任，你这是个什么病？” “我又没病。”王主任指了指屏幕里的图像，“至于这个小姑娘究竟得了什么病，我还想问问你呢。” 这位推门而入的，就是第四中心医院的副院长兼神经外科主任，柳平川教授。 孙立恩是见过柳副院长的。但他也只是点点头当做打了招呼，其他的注意力全都放到了继续刷新出来的成像上。 “一共……有二十七个。”两三分钟后，孙立恩放下了手里的点数器。“距离脑干不足一厘米位置的不明组织增生有两个，可以肯定其中一个已经压迫到了脑垂体腺——她的脑垂体腺偏离了中线大概一点五毫米，并且有轻微的弯曲。” 正常人的脑组织有些像豆腐，外表虽然有些凹凸不平，但是内部除了脑室和血管以外，大脑的半球内基本是完整的组织。而陈雯的脑子更像是一块千疮百孔的冻豆腐，里面不知道为什么，也不知道何时，被人镶嵌进去了二十七粒豌豆。 这些圆球大小不一，最大的一个大约直径有五毫米。而其他的圆球则小得多——压迫到陈雯脑垂体腺的那个圆球，大概直径只有三毫米左右。 脑部器质性的问题，问神经外科医生总不会出大错。 “给疾病控制中心打电话吧。”柳副院长沉默了很久后忽然道，“可能是脑包虫。询问一下家属，有没有带小朋友去过西部牧区，或者家里有没有养狗。准备手术，她有库欣病？” 孙立恩连忙点了点头，“是的。” “做活检，就从挤压了她脑垂体腺的这个组织取。” 脑包虫，如同字面意义上的解释。当寄生虫出现在脑组织中，并且被包裹起来以后，就会出现这种奇怪的病症。 寄生在患者肠道的寄生虫成熟后开始排卵，而其中一部分卵正巧穿过了她的肠壁，通过血液系统进入了她的大脑。并且寄生在了大脑之中。 大脑的环境和肠道迥然不同，寄生虫幼体为了保护自己，会努力在它们的身体周围制造一个薄膜，并且让薄膜里充满液体——这也就是那些在核磁共振上和脑脊髓液有同样密度表现的微小圆球的真实面目。 “她爸爸……”沈轻眉在听了医生的诊断后，捂着脸闷声道，“三年前从西北牧区买回来一条藏獒。一直养在别墅里，小雯和它关系特别好。” “犬只是细粒棘球绦虫的终宿主。”孙立恩解释道，“您的女儿可能是在和狗一起玩耍的时候，接触到了含有虫卵的犬只粪便。然后被感染……” “这些已经无所谓了。”沈轻眉控制下了自己的情绪，“这个怎么治疗？是不是吃点药就可以了？” “需要通过手术。”孙立恩拿出了一张通知书，“虽然通过核磁共振能够确认有一部分疑似囊泡的物体存在，但在活检之前，我们无法确定那到底是什么。我们准备对陈雯进行检验治疗。” “我们会通过陈雯的鼻腔插入一根针头。然后在核磁共振数据和手术导航仪的帮助下，进入她的颅内，并且找到那个正在压迫她脑垂体的囊泡。” 孙立恩向沈轻眉解释着手术过程。 “找到囊泡以后，我们会将里面的液体抽取出来，然后通过内窥镜取出剩余的囊泡。这样可以直接解除陈雯脑垂体部分的挤压，并且获得囊泡样本。等我们把样本交给疾控中心后，大概一周内就能够确认她大脑里究竟寄生着什么虫体了。” “导致她发胖的病症叫做库欣综合征，但引起库欣综合征的，是她脑部中潜藏的寄生虫。” 第三十四章 准备治疗 陈雯的病，是库欣综合征，但又不是库欣综合征。 孙立恩看着哭泣的沈轻眉，心里五味杂陈。从医生的角度来讲，其实他更希望陈雯的病只是单纯的库欣综合征。这样只要移除她脑垂体腺附近的肿瘤后，就可以彻底治愈。 但包虫病不行。 包虫病大概是世界上最麻烦的寄生虫疾病之一。它对病人的伤害可能会非常严重，甚至导致死亡。但也有可能伤害小到始终没有症状表现。可能直到病人因为其他原因接受手术才会被发现，也有可能直到病人自然去世为止，都不会有人注意到它的存在。包虫病的症状和严重程度，进展和持续时间，都取决于三个最关键的因素——虫卵究竟顺着血液落在了哪个器官上，它们究竟长了多大，以及到底有多少个虫囊。 包虫病的虫卵就像是开始随着血液和淋巴系统扩散的癌症一样。进入脑部，它就是脑包虫病。进入肺部，它就变成了肺包虫病。最多的案例是虫卵通过肠道后，直接跟随血液进入肝脏。肝包虫病，又被称为“牧区癌症”。 和传统意义上的吃药驱虫就能康复不同。人类目前制造出的药物中，没有一种能够治愈包虫病。只有通过外科手术，尽可能干净的摘除掉所有的虫囊，才能够对包虫病进行治疗。 而那二十七个虫囊的位置……孙立恩光是想想都觉得绝望。虫卵随着血管在脑组织里到处穿行，然后在深处的脑组织里停留下来。随后慢慢发育成一个个虫囊。 脑组织深处有虫囊，就像是豆腐里面镶嵌了豌豆。要在不破坏豆腐的情况下摘除豌豆，这几乎是不可能完成的任务。 而用手术器械从豆腐里取出豌豆，就意味着必然会带来手术损伤。人脑的具体作用机理，现代医学仍然无法完全明确。虽然可以根据虫卵的不同位置来规划一个最少伤及大脑的手术入路方案，但这仍然不能避免损伤陈雯的脑部功能。最可怕的是，没有人知道她究竟会有什么样的损伤。可能只是变成色弱，左右颠倒。但也可能人格错乱，丧失记忆，甚至直接变成植物人。 “如果是包虫病，她的康复过程可能会很漫长。甚至病情还会有反复。”孙立恩做了几次深呼吸，继续向着已经快崩溃的沈轻眉解释着。他之前提到的活检，全称为“定向立体脑内病变活检术”。按照现行标准，属于标准的三级手术。需要报告给科主任，并且由高年资的主治医师或者副主任医师进行手术。 “这个活检手术会由神经外科最年轻的副主任医师徐有容主持。”孙立恩擅自提前批准了徐有容的职务晋升。“她是约翰霍普金斯大学毕业的医学博士，那个学校的神经外科水平是世界第一。” 沈轻眉签了字。 陈雯的病情并没有因为确诊脑包虫而变得稳定。她胸口上的坏疽仍然存在，而且还在继续加深。在柳副院长的干预下，四院的神经外科和普通外科很快就组织起了一支精干的手术团队。神经外科方面由徐有容出马，她还带着自己早上给林兰做手术时的那个助手。而普外方面则派出了号称宁远乳腺第一刀的赵赛娟教授。 赵赛娟教授和血液内科的黎教授是同事。但她同时也是黎教授的老前辈。今年已经79岁的赵赛娟教授是被宁远医学院特意返聘回来的特聘专家。近60年的行医生涯中，赵赛娟教授做过的乳腺手术多达上万台，国内想要找一个能和赵赛娟教授有同样丰富的乳腺手术经验的医生，几乎是痴心妄想。 由于手术位置入路的关系，陈雯只能坐在手术床上。头部被固定器牢牢拉住，而徐有容则会坐在她的面前，操纵采样针穿过她的鼻腔，进入颅内。 而在这期间，年近八旬的赵赛娟教授将和自己的学生以及助手们一起，监控着陈雯胸口部分的坏疽进展。如果她们认定，坏疽将突破腹壁，那脑部取样手术就会直接停止，转而进行乳腺切除术——陈雯的心脏早上遭受过心梗的侵扰，她的身体状态实在太过虚弱。如果发生坏死性筋膜炎，陈雯面临的风险会比一般人高出太多。 这次手术没什么可看的。虽然是由刘主任任命的“主管医生”，但孙立恩也实在没工夫去手术室里旁观陈雯的手术进展——他还有三个病人要操心。至于陈雯究竟需不需要切除乳腺，或者什么时候切除，孙立恩相信赵赛娟教授肯定比自己更清楚。 除了帮不上忙以外，让孙立恩留在抢救室的原因还有一个——郑筱萸的脑脊髓液检查结果出来了。 “检查出了大量的苍白螺旋体。”护士长胡静把检查单递给了孙立恩。“肝活检的结果还没出来，不过应该也快了。” “先按照神经性梅毒来治疗。先给他上强的松。”孙立恩放下了那张检查单，神经梅毒意味着梅毒病程已经进入晚期。此时如果贸然使用青霉素，大量死亡的苍白螺旋体会向人体内释放大量毒素和废物。从而引发全身性的免疫反应。这种名为“赫氏反应”的免疫反应会造成患者头疼，发烧，肌肉疼痛，呼吸急促，甚至引发肺部弥散性凝血，最终导致病人死亡。而在正式的抗生素治疗前使用激素，则能够有效的抑制人体自身的免疫系统活性。从而减弱甚至完全避免赫氏反应的发生。 另一方面，从一嘴四川话的蒋伦医生那里传来了不太好的消息。那位习惯性撩汉的中年妇女，以及一大批“跟了她很久”的年轻小伙们，血液检查中梅毒全部都呈阳性反应。这位大妈正在给其他那些“跟了她时间不长”的小伙子们打电话联系。估计还得有个六七十人。 同时查出了接近100人的阳性梅毒反应，宁远疾控中心的值班人员接到第四中心医院的电话后，差点被自己的口水呛死。 第三十五章 交易 疾控中心的专家正在赶往第四中心医院的路上。下午三点的宁远，气温回暖，初冬的萧瑟中，竟然硬生生多出了几分暖意。 一百多号的梅毒反应需要做卡统计，这是疾控中心派出一名工作人员的主要原因。而陈雯脑子里那27个疑似脑包虫囊，则是疾控中心派出四位寄生虫方面专家的主要理由。宁远市本身并非牧区，也不与任何牧区接壤。因此这四位专家实际上都是专攻研究热带寄生虫方向的。 出于保险起见，宁远市疾控中心不仅派出了中心中所有的寄生虫类专家，同时还用最快的速度向上级疾控中心报告了陈雯的病例。 很难说在这一连串的反应中，有多少步骤是因为沈轻眉的身份，以及她的裕华集团而加速了的。但宁远市疾控中心，的确也表现出了非常罕见的高效率。在陈雯的探查手术刚刚准备开始的时候，那只被陈雯父亲重金买来的藏獒就已经躺在了疾控中心的解剖台上——为了尽快确诊，疾控中心甚至派出了自己的移动病理检验实验室。 藏獒“那木卡”是一头接近200斤重的大狗，为了尽快将它压制住，动物控制中心的工作人员动用了六把麻醉枪，折腾了足有二十多分钟。 疾控中心的结果和检验室里的活检结果，几乎是同时送到了抢救室里。刘堂春搓着自己的脑袋，接连唉声叹气。 “既然情况已经稳定了，那就没有什么可以拒绝的理由。”柳副院长站在刘堂春面前，耐心向他做着工作。“沈总愿意用直升机把陈雯送到北京去，那除了同意以外，我们也不需要再有什么反应。反正一个小时七万块的费用她也出得起。” “这不是什么钱的问题。”刘堂春无奈道，“包虫病引发库欣综合征，这个诊断我是很佩服小孙的。但是反过来说，这个病例的诊断里有太多不合情理的地方。我还是希望能够搞清楚以后，再让陈雯转院——解决了库欣综合征之后，其实就没有急症了嘛！” 柳副院长摇着头，“病人意愿的优先级别是最高的。在确认坏疽停止发展之后，我们没理由继续把她留在医院里了。” “你少来这套。”刘堂春急眼了，“这么罕见的病例，你就舍得交给协和那群家伙？” “病人的个人意愿……”柳院长还在装复读机。刘堂春却敏锐的从中察觉到了一丝动摇。 沉默片刻后，刘堂春忽然提出了条件，“如果最后能发个SCI论文，那就让有容当第二作者。” 柳院长复读的声音大了一点。但是表情则有些不屑。 看着刘堂春没什么表现，柳院长左右看了看，确认办公室里只有刘堂春一个人后，咬着牙道，“你当我老糊涂了？这种案例，只要继续追下去，别说什么普通SCI，新英格兰，柳叶刀，Brain，发哪个不行？” “那你还要把人让给协和？”刘堂春看出了柳副院长的打算，干脆不准备接招，双手一举表示投降，“反正我人微言轻，只不过是区区一个小急诊科副主任。”他顿了顿，话锋一转，感叹道，“小孙靠这个抢救案例，凑个普通SCI病例报告出来倒是没问题。可是光凭脑内病变组织活检，你们科里的徐有容连个中文核心都发不出来吧？” 约翰霍普金斯毕业的徐有容那可是柳副院长心头的一块肉，一听这话，柳副院长立马就软了下来，“老刘啊……有容现在正是评职称前最重要的时期，这个时候要是有个论文……” “那你还放人走？”刘堂春头疼道，“你要想上新英格兰之类的，没有详细的后续跟踪，那群编辑肯定不会收文章的。” “我是副院长。”柳副院长有些沮丧的叹了口气，“这种事情我不方便直接去和患者家属沟通。” “现在知道骑虎难下了？”刘堂春幸灾乐祸，“当副院长有什么好的？工资不比那些科主任多，还每天都一大堆破事儿。三天两头开会检查，你这是专职送瘟神呐。” 柳副院长摊了摊手，“这些事情总要有人去做。”他敲了敲刘堂春面前的桌子，“我这次就厚着脸皮了。老刘你要去把患者劝回来，而且还要让她心甘情愿的在咱们院里做完后续的脑科手术和康复。” “然后呢？”刘堂春一脸看见什么奇怪生物的表情，“然后论文还要让徐有容占个大便宜？” “有容做手术太多，不太擅长写论文。”柳副院长一不做二不休，既然已经是厚着脸皮，那就不如干脆连脸都不要。“你们写的论文，要给有容一个第一作者。” “你咋不上天呢？”刘堂春直接翻了脸，“副院长了不起啊？长个嘴你就瞎嘞嘞，啥事儿都不干，就想塞个人进来当共同第一作者？”久居宁远的刘堂春，急眼之后会说一口流利的沈阳话。“嘎哈啊？嘎哈啊？抢啊？” 柳副院长苦笑着连忙摆手，“唉，不要这么激动。有话好商量，好商量嘛。我这辛辛苦苦的求爷爷告奶奶，还不是为了把人家小徐彻底绑在咱们第四医院上？约翰霍普金斯出来的医学博士，还是专攻神外的！这种人才，就算是放在北上广深，医院的人事科只要能抢到人，绝对不会介意把同行的脑浆子打出来。” “我不管。管那玩意干哈啊？”刘堂春干脆犯起了浑，“啥都不干就要抢功劳，没这个道理！” 主任和副院长正在办公室里如同两个小孩一样，争吵着冰糖葫芦的分配案例。另一方面，孙立恩正在给蒋伦医生帮着忙。就算疾控中心又派来了一名工作人员，可光是给这些新确诊为梅毒感染者的年轻小伙子们填写存档卡就能够忙死他们。作为确诊医师的孙立恩也难逃其咎，只能从抢救室里出来，顺便帮他们填些报告卡。 魏金水的手术结果相当不错，董昕顺利的在他脑动脉瘤中放入了一个铂金弹簧圈。依靠这个弹簧圈，他基本上能够重新恢复正常的生活。这让孙立恩在焦头烂额的忙碌中，多少得到了一些安慰。 “两个，最多两个。”刘堂春和柳副院长也终于达成了共识。“一个规培提前转正的考试许可，一个实习护士的定向录取。”柳副院长肉疼的直吸凉气，但最后，却也只能同意了用这两个名额，来交换徐有容的“共同第一作者”资格。 刘堂春对这个结果也很满意，毕竟能用徐有容的名头给孙立恩做共一，对论文的审核通过也有比较大的帮助——那些科学期刊的编辑们，其实都是势利眼。 第三十六章 打脸 “行了，这是最后一个。”疾控中心的工作人员第三次点了一遍信息卡的数量。数量和一开始的预报，以及第四中心医院检验科的报告相同。 前来“帮忙”的几个住院医师，以及包括孙立恩在内的四名规培生这才一起松了口气——这群“精神小伙”倒是都挺配合工作，只是他们七嘴八舌的提问，实在是让几位医生有些头疼。 “医生，我这能治好么？”“医生，不是艾滋吧？”“医生，是不是治病的时候就不能吃肉了？我听人说梅毒治病要忌口。”“能快点么？我今天晚上还有个姐要陪……” 孙立恩和蒋伦打了个招呼，拖着疲倦的身体回到了抢救室里。现在是下午四点二十分，正好再观察一下郑筱萸的生命体征。魏金水和陈雯都在手术室里，林兰估计还在ICU里昏睡着，现在去也不合适。 “小孙啊。”在抢救室里和小林薰聊了一下午的罗哥朝着孙立恩摆了摆手，“他们大使馆的领事保护工作人员已经到了。我就先撤啦。” 跟在小林薰身旁的，是一个看起来很严肃的中年男人。他穿着一身藏蓝色的西装，里面搭配着洁白的衬衫，以及一条蓝色领带。 “您就是小林君的主治医生？”中年男人伸出了一只手，“我是RB驻沪总领事馆的工作人员，田中一树，请多多指教。” “额……多多指教。”孙立恩有些懵，但仍然伸出手去握了握。 田中一树抬起头，重新端详了一番孙立恩的面孔，然后一脸平静道，“请原谅在下的唐突，先生您今年几岁了？” 孙立恩再次一愣，下意识应道，“二十五岁。” “太年轻了。您应该还没有获得中国政府颁发的，具有独立医疗资格的认证对吧？”田中一树的声音突然高了起来，“这样的举措非常不妥，而且也是对日中友谊的极大伤害。虽然贵我两国政府之间有一些不和谐的声音，但我国民在这些事情上是完全无辜的……” 罗哥也没想到来帮忙的RB外交官竟然是个话痨，而且还上纲上线，一个没留神就已经把事情延伸到中日两国一衣带水，两国之间的友好历史足有千年久远上了。为了阻止田中开始给孙立恩补课，罗哥连忙打断了对方的发言。 “田中先生，您搞错了。”为了表达自己的不满，罗哥对年龄大于自己的RB外交官用上了日语中对平辈说话的平语，“孙君是第一个发现小林有不适的医务工作人员。也是第一个，出于人道主义，将小林君收入急救室的医生。您的指责没有任何依据，而且会给小林君以及孙君带来极大的困扰。” 小林薰躺在床上，看着一脸尴尬的田中一树不满道，“田中先生，我给大使馆打电话，是因为当时我没有人陪伴。现在有我妻子的家人在，您可以走了。” 田中一树尴尬的摆了摆手，转过身子，压低声音问道，“您有没有给这里的医生支付过额外的费用？比如礼金之类的？如果有的话，我可以直接和他们的主管交涉……” “田中先生！”小林薰真的生气了，他一指大门，怒道：“请回吧！我会向外务省的领事保护司打电话投诉您的行为的！您实在是太失礼了，这里的医生是我和我妻子的救命恩人！” 田中一树很倒霉，他今天早上刚起床，就接到霞关方面越过上海领事处，直接打给他的电话。领事保护司的一位前辈告诫过田中，小林薰是某个大型财团的继承人。而对方这次离日，并没有通过常规渠道获取更方便的商务护照，而是用了“探亲签证”。 更重要的是，那个“大型财团”的对外联络部门，并没有和往常一样，提前向外务省发来通报。 小林薰没有借用家族的力量，自己偷偷来到了中国。 田中以为自己已经听懂了那个前辈的言外之意——小林薰大概是有些什么不方便的地方，无法借助家族的势力。他需要领事保护，主要是因为受到了一些不公正的待遇。 中国嘛，肯定不如RB国内那么公平公正。大型财团的继承人无法得到与自己身份相符的待遇，这样的不公平待遇自然是会存在的。田中在中国生活了十几年，自认为是真正了解中国的“中国通”。他很快就坐上了从上海出发，飞往宁远的飞机。 田中心里的算盘打的哗哗作响，只要到了现场，摆出自己的外交官身份，给受了委屈的小林薰撑腰出气，那就一定可以获得小林薰私人的好感。反正中国人多多少少都怕外国人，更怕当官的。自己身为RB国外交官，一定能获得最大程度的便利和威风。 田中的脸火辣辣的疼，孙立恩则仍然是一脸懵逼。罗哥打断那个外交官，用的是日语。小林薰不满，用的是日语。田中对小林薰说话的时候，用的是日语，小林薰威胁要向外务省投诉，用的还是日语。 在场四人，只有孙立恩一个人不懂日语。 虽然很想询问一下具体情况，但看场内的气氛，孙立恩很聪明的选择了闭嘴。 “滴滴，滴滴。”小林薰霸气外露，把前来帮忙的RB外交官骂的一愣一愣。甚至后面都出现了类似“八格牙路”之类的RB国粹。田中不停的擦着汗，唯唯诺诺的点着头，活像是个孙子。小林薰骂的正痛快，孙立恩却听到了心肺监护仪的报警声。 “血压过高。”孙立恩也不顾上自己没有行医资格了。他一指抢救室的铁门，冲着田中毫不客气的喊道：“出去！”。 骂人当然会引起血压升高。要是没有血压波动，那就不是骂人了。可能是打情骂俏。 小林薰骂人是骂的挺痛快，但他却忘了自己还是个病号。他的耳朵几个小时前还在往外流血。 升高的血压干脆利落的冲开了小林薰耳道中刚刚凝结了没多久的伤口。鲜血再次从小林薰的耳道里滴了出来。 第三十七章 病情进展 “你需要冷静下来。”孙立恩朝着罗哥打了两个眼色，让他赶紧继续来当翻译官。一边紧张的看着小林薰右侧的心肺监护仪。小林薰的表现符合激动而导致的血压升高，心跳增快。他的血压已经提升到了165/120的程度。 “这些该死的税金小偷！”小林薰仍然在痛骂着外务省的公务员。“我每年申报的个人纳税额，居然会被这种蠢猪拿走！” “如果你不冷静下来的话，他们会拿走的就不只是你的税金了。”罗哥在旁边劝解着，“我想你肯定不愿意成为第一个被外务省的猪头气死的纳税人对吧？” 外务省的猪头正在抢救室外大声喊着，“我是RB国外交官，我有足够的理由继续为我国民提供领事保护！” “他的血压还在上升。”孙立恩有些担忧的看了一眼小林薰仍然在出血的耳道，“上艾司洛尔，两毫升，慢推！” “刘副主任不在。”正在准备配药的护士被胡静拦了下来，她一脸担忧的望向了孙立恩，“你先去找刘主任来看看，我让其他医生来处理。” 孙立恩的处方权实际上等同于刘堂春的许可。在刘堂春不在场的情况下，胡静阻拦用药的确也是出于保护的心理——不只是为了保护病人，同时也是为了保护孙立恩。 刚刚使用了处方权不到半天的孙立恩叹了口气，拔腿朝着刘堂春的办公室跑去。 “我不可能同意这种事情，这是剽窃！”就在孙立恩推开刘副主任办公室前的一秒，他在门口听到了里面传来的女声。这声音听起来非常愤怒，几乎像是在吵架。 “这个病例全程都是小孙在跟，我只不过是做了一次活检手术而已。而且后面的治疗我也不可能继续跟踪全程。如果要做虫囊摘除的话，我的权限不够。这个只能由柳老师来做。”女声稍微顿了顿，然后继续提高音量，“应该让柳老师来做这篇论文的共一作者，而不是我！柳老师的声誉也非常好，完全可以达到您之前说的‘利用背景来通过审核’的目的！” 孙立恩有心多听两句，毕竟敢在刘副主任面前大吵大闹的女人可真不多见。但抢救室里小林薰的情况又确实不适合再拖，颅骨骨折加耳道出血，配合上刚刚出现的高血压危象，躲在门外听热闹很明显是极不负责任的做法。 孙立恩往后退了几步，然后猛地一咳嗽，两只脚用力的在地上跺着，但步幅却刻意控制的很小。直到跺的脚快发麻了，这才走到刘副主任的门口，轻轻敲了敲门。“刘主任，我是孙立恩。” “进来吧。”刘堂春疲惫的声音传了出来，“你这是踢着正步过来的？二楼都能听见你的动静了。” 孙立恩推开门，一个有些眼熟的身影背对着门口，站在办公室里。而刘堂春正坐在桌子后面，有些面色发苦的揉着自己的额角。 “什么事儿啊？”刘堂春指了指旁边的沙发，让孙立恩坐下。 “我就不坐了。”孙立恩陪笑着摇了摇头，解释道，“今天上午收进抢救室的那个林兰的家属，刚才骂了一顿来帮忙的领事馆工作人员。可能是情绪过于激动，引发了高血压，我来之前已经到了165/120的水平，而且还在上升。” “用药了么？”刘堂春直接站了起来，从旁边的衣架上拿过白大褂就往门外走，却忽然想到自己办公室里还有个人在，于是转头道，“小徐，你也一起跟过来看看吧。这是上午让你和老郑一起做的那个患者的家属。” 孙立恩这才看出来，之前和刘副主任拍桌子的竟然是徐有容。不知道他们到底在吵什么，论文？孙立恩心底默默叹了口气，他还在实习的时候就听说过，医院每年为了抢论文都得闹出点事情来。没想到今天就让自己碰上了。 徐有容默默跟在了刘堂春的身后，经过孙立恩的瞬间，却忽然说了一句，“我不会和你抢的。” 孙立恩丈二的和尚摸不着头脑，全然不知这位约翰霍普金斯毕业的医学博士究竟在说什么。只不过现在关注的重点，仍然应该是在抢救室里流着血的小林薰。他也转身出了办公室，顺带关上了刘主任的办公室门。然后快跑了两步，向刘堂春描述着刚才的经过。 “你早上收他进来的时候，是因为什么？”刘堂春大概听了一下过程，没有发现有什么太多的意外之处。转而问道，“他的情况一直都还比较稳定吧？” “早上……”孙立恩想了想，这才答道，“主要是因为看他的姿态不大对劲。除了一些外伤以外，有些站不稳。我担心是脑震荡的后遗症，又怕在医院里没有人看护，万一晕过去可能有二次伤害，所以让罗哥帮他办了手续，收到了抢救室里。” “就这些？”刘堂春对孙立恩的期望可远不止这一点。小林薰的病情忽然出现变化，当然可能只是因为情绪波动，但也有可能是因为一些被隐藏在车祸外伤下的病情重新展现了出来。郑国有的病情被孙立恩提前发现，这让刘堂春觉得有些特殊。或许孙立恩有些异于常人的地方——手术时能够通过手术帽和口罩观察到面色苍白，这可需要很细致的观察能力。 “他说自己的手没有感觉。”孙立恩用力回忆着早上发生的事情，“他试着把手揣进口袋里，但是尝试了好几次之后都失败了。” “好几次？”一直沉默着的徐有容忽然插话道，“可能是听神经瘤？他的姿态不稳也许是小脑症状。” “症状太轻，而且没有典型表现。”孙立恩不大同意这个看法，“如果他觉得自己脸麻，那就应该直接去医院检查，而不是等到车祸以后才来看急诊。” 徐有容为自己的想法辩解道，“如果听神经瘤已经严重到引发了小脑症状，车祸可能就是因为他的肢体麻木而导致的。你刚才也说了，他有两次耳道出血的症状，颅底骨折可能加重了他的听神经瘤水肿，导致了更严重的病情表现。” “这听起来又是一个很有趣的病例。”刘堂春忽然转身对两人说道，“你们有没有兴趣跟一下这个病例，争取搞个论文出来？” 第三十八章 诊断会议 刘堂春死都想要把这俩人整合到一起去写个论文出来——不然他实在是没法跟柳平川柳副院长交代。 刘堂春和柳平川的交易内容很简单，由刘堂春出面，说服徐有容和孙立恩一起组成“科研团队”并且署名发文章，而柳平川为两人提供方便的环境和经费，以及“病例支持”。 柳平川动用了自己的多年经验和人脉，一边努力向沈轻眉说明着陈雯的情况有多糟糕，一边向协和神外的那群老同学们施加着压力。无论如何，都要把陈雯先留在第四中心医院，为此他甚至可以请协和的老朋友们来宁远会诊——飞刀可以，转院不行。 其实柳平川的行为也挑不出什么错，毕竟他的建议也有充足的医学理由。陈雯的大脑刚刚被扎了一针，而且从里面吸出了一个直径大约三毫米的虫囊，结构上本来就比正常大脑更脆弱。很难说飞机上的颠簸会不会引起陈雯的颅压波动。一旦出现颅压上升，变化的压力很可能把脑组织挤进颅骨的其他孔洞中，形成脑疝，从而导致病人在转运途中死亡。 尽管有一些私心，但柳平川的行为根本还是在为患者考虑。留在设施齐全的第四中心医院，显然在短期内对陈雯的治疗更加有利。 柳平川豁出老脸去求人，协和神外的大主任也乐得给柳平川这个面子。协和神外的床位本就紧张，既然陈雯的病情并不急迫，他们也没什么可不满的。 柳副院长的面子能让协和让步，这让刘堂春更觉得身上压力巨大。他可没想到徐有容会对这个安排有这么大的反应。万一劝诱不成，他可真是没脸去见老柳。 “这个病例？”徐有容明显有些心动。除了手术以外，诊断也是神经外科的医生需要掌握的技能列表中，非常重要的一个部分。手术可以通过大量的手术来积攒，但治疗别人已经诊断过的病例，对提升医生的诊断水平毫无帮助。要提高诊断技术，徐有容需要一些还没有接受过同行诊断的病例来磨练自己。 一行三人很快就冲进了抢救室里。曹严华正在组织对小林熏的抢救。他的收缩压一路飙升到了220，耳道的伤口在血压影响下持续不断的向外流着血。 艾司洛尔已经通过静脉通道输入了小林熏的身体里。超短期生效的艾司洛尔很快就遏制住了小林熏迅速升高的血压。但他的心跳仍然快的吓人，曹严华考虑再三，还是给小林熏又注射了两个单位的艾司洛尔——这种控制血压的药物，同时也能够对心律失常发挥作用。 “情绪激动导致的高血压危象？”看着小林熏的生命体征恢复正常，曹严华终于松了一口气下来。但同时也更加困惑。如果说之前小林熏耳道出血被收入院，是因为车祸造成的延迟性出血，那现在的高血压危象简直就是从天上掉下来的症状。 “不太像，一般人得多激动才能把自己气成这样？”孙立恩再次观察了一下小林熏的状态。失忆和颅底骨折的标志还在。但是除了高血压以外，还有一个新增的指标。“极低促甲状腺素水平”。 极低？孙立恩心里一紧，这个名词他还是第一次在状态栏里看见。之前看到的状态顶多也就是“高”，想来对应的也就是“低”而已。极低这个数值，出现在人体内分泌的项目中，一般都不是什么好事。 “他的情绪激动而且无法克制。”孙立恩若有所思，“今天早上，我和他谈到了林兰的手术方案。他也显得很激动，后来也有出血症状……我还以为是延迟性出血。” “现在看来可能不是。”徐有容点了点头，“这种症状早上就已经出现过了。只不过，后来他因为轻微脑震荡的关系一直昏睡着，所以没有继续表现出来？” “现在他的状态基本稳定下来了。”刘堂春背着手，饶有兴致的看着床上的小林薰，“你们两个，讨论一下病情，一起拿一个治疗方案给我。” 孙立恩倒是无所谓，反正他身为一个没有处方权的规培生，能捞到这种病例诊断简直等于做梦。中午的四个惊喜如今又带来了新的情况。孙立恩简直想要跳起来高声喊一句“YES！” 而徐有容则多少有些犹豫，“我明天还要出门诊……” “柳平川说了，你的门诊任务暂停。”刘堂春直接替柳副院长做出了工作调整的安排。反正只要把徐有容拉到孙立恩的病例中，就不怕她最后不在论文上署名。 从什么时候开始，主治医生在论文上署名，需要科室主任乃至副院长都赔着小心用着心思了？刘堂春觉得自己心里有些发堵。 徐有容很快就点头同意了。这样的病人很有挑战性，她的确动了心思。 “做一个甲状腺五项。”孙立恩的建议很直接，既然状态栏提示了促甲状腺激素水平低，那就先从甲状腺入手。 “不可能是甲状腺问题。”徐有容的态度很直接，“甲亢不会引起间歇性的情绪失控，做一个脑血管造影，先排除脑血管意外。车祸可能造成了他的部分脑组织水肿并且阻止了出血，随着时间推移，他的水肿正在消退，出血引起了他的心跳和血压反应。” “脑血管造影需要注射的显影剂含碘，如果他有甲状腺问题，显影剂可能会进一步刺激他的甲状腺疾病。这可能会要了他的命。”孙立恩被徐有容的建议吓了一跳，虽然车祸和脑血管意外经常紧密相连，但他更愿意相信状态栏的提示和判断。如果小林薰有能够引发甲亢危象的甲状腺疾病，显影剂对他的风险就实在是太大了。 “他看起来像是甲亢患者？”徐有容不太适应和人讨论病情的氛围，尤其不适应和一个规培生据理力争。“他没有甲状腺肿大，没有眼部外突，也不算很消瘦。同时没有这三种表现的淡漠型甲亢占一般患者基本都是老年人。他可不像是七八十岁的人。” “你看不出来他眼睛外凸，是因为他早上才遭遇了车祸！”孙立恩急了，“你仔细看看，他整个前额和颧骨处都是血肿，要是这样都能看出外突，那他得是一条金鱼！” 第三十九章 折中 小林薰当然不是一条金鱼。他是一个有着高血压危象，极低促甲状腺激素水平，颅底骨折，轻微脑震荡，以及失忆的病人。 “如果是脑血管意外，留给我们的时间就很少了。”徐有容坚持着自己的观点，“就算他是甲亢，显影剂里所含的碘也不会直接导致他的病情恶化死亡。但如果是脑出血，再拖下去他就没有机会了。” “可以做个核磁共振……”孙立恩找不到反驳的理由，但他下意识的仍然想阻止显影剂对小林薰的伤害。“用核磁共振检查脑血管，不需要注射显影剂。” “核磁共振做脑全扫需要四十分钟。”徐有容摇头，“如果是脑出血，刚才的高血压和情绪异常说明血肿已经压迫到了他的颞叶甚至小脑。情况危急，我们没有时间了。” 时间，时间，还是时间。孙立恩头疼的看着小林薰头顶的状态栏。急救科对时间的重视程度几乎是所有科室里最高的，不管什么决策，都要尽快做出才行。可任由徐有容给小林薰注射含碘显影剂，再次刺激他的甲状腺？孙立恩自问做不到袖手旁观，他一定要阻止。 “把人送复合手术室里。”在旁边双手抱胸看热闹的刘副主任终于打断了两人的争论。“给患者采血，告诉检验科加快速度处理，尽快出甲功五项的结果。” “可是……”徐有容急了。 刘堂春摆摆手，打断了徐有容的话，“复合手术室的设备和准备都比较充足，如果患者的病情出现波动，那就立刻开颅做血肿清除。如果没有变化，而且确认是甲亢，那我们就再把他推出来。” 这是老成持重的判断，虽然会占用复合手术室一两个小时，但仅凭病人不会在等待中死亡这一点，就足以让它成为当前的最佳选项。 “我同意。”孙立恩马上就点了头，只要不用显影剂，就算把小林薰推到太平间里躺一宿他都不会有什么意见——反正躺着的不是他。 “我去集合团队。”徐有容的反应更彻底，她直接扭头就出了抢救室，“让护士给他剃头发吧，我带人十分钟以后进手术室。” 如果要对小林薰做手术，那就需要家属的许可。鉴于小林薰是个RB人，而他的法定配偶林兰刚刚结束手术，目前还在昏迷之中，唯一能够对小林薰的手术进行许可的人，就只剩下了刚才被轰出去的领事馆工作人员田中一树。 “护士会把他的血样送到检验科去的。”刘堂春把孙立恩指派了出去。“RB领事馆的领事保护员来了么？找他要许可去。” 要许可这种事情孙立恩今天已经干了很多次。他轻车熟路的从值班台上取出了两张通知，然后往门外走去。 田中一树颓然靠在门外，感觉自己的人生未来一片灰暗。没有获得大财团继承人的友谊虽然令人遗憾，但并不是什么无法接受的事情。可怕的是，他刚刚才明白过来，自己的马屁可能不小心拍在了马腿上。 门外还有一个蹲坐在地上的干枯老头。这是林兰的亲舅舅。在听说面前的田中一树是领事馆工作人员，前来协助自家的RB女婿治疗，老头表现的很热情。 “你咋才来捏？”老头操着一口带着浓重乡音的方言埋怨道，“小林伤的也可重咧！” “从上海赶到这里来，用五个小时已经算快的了。”田中瘫坐在地上，从刚才的气焰嚣张变成了如今的半死不活，“为了完成这次的领事保护，我可是自费买的头等舱啊……” “咦？你们给公家干活不能报销？”老头抛开了刚才的那点幽怨，好奇问道，“咋还要自己出钱咧？” 田中想翻个白眼去鄙视一下自己身旁这个彻头彻尾的“乡下人”，但一想到自己也许以后就会过上和他一样的生活——回到奈良县的老家继承茶园，田中就觉得心里一阵泛苦。 “田中先生。”孙立恩推开抢救室的大门，一眼就看到了坐在地上的田中一树，“我想和您谈谈小林薰的后续治疗内容。” 尽管自己还在失落，但出于职业习惯，田中还是马上就从防滑塑胶地面上爬了起来，“您请说。” “您现在需要马上和小林薰的家人取得联系。”孙立恩虽然对面前这个RB外交官之前的态度很不满意，但毕竟人命关天，他也懒得和这个家伙计较。“我们的神经外科医生怀疑小林薰可能有脑出血，目前正在准备检查。如果发现确实有血肿，那就需要马上手术去除掉。否则他会有生命危险。大约三十分钟之内，我们会正式决定是否要对其进行手术。但是为了争取时间，我需要现在就获得他的家人许可。” 田中一树的内心里一片冰凉。他木讷的问道，“脑……脑出血？” “早上的车祸中，小林薰的头部遭受到了撞击。”孙立恩加快语速解释道，“脑组织的水肿可能在一定程度上掩盖了他脑出血的症状。而这种症状在刚才……刚才他和您发生争吵时重新表现了出来。” “您是说……”田中一树抓住了其中的重点，“小林先生刚才的态度，并不是因为愤怒，而是因为病情变化？” “有可能。”孙立恩小心翼翼选择着自己的措辞，外交官耍嘴皮子工夫的能力他是有所耳闻的——最好的辩护律师在这方面难及外交官的百分之一。“他刚才的情绪波动，也是我们怀疑有脑出血的重要原因之一。” 田中一树摸出手机，难抑自己的兴奋之情，“我马上和他的家人联系！” 蹲坐在一旁的林兰老娘舅听了个一知半解，趁着田中打电话的工夫，他连忙问道，“大夫，非得让小林的娘家人签字？俺替他们签中不中？小林这娃娃人挺好咧，俺听人说话，脑子上哩病可不敢耽误，手术啥哩得抓紧呐！” 孙立恩有些困惑道，“您是哪位？” “俺是林兰的娘家舅舅。”老头伸出干瘪的手，和孙立恩握了握。“俺签字中不？要不然按手印也成呀。” “您签字没用呀。”孙立恩苦笑道，“只有小林薰的父母和妻子能签字。可是林兰现在还在重症监护室，她没法签字，所以只能联系RB那边了。” 第四十章 请务必配合 老娘舅想要救外甥女婿，而外交官田中一树，却一心只想着要把自己身上的麻烦都摘干净。 “渡边君，我是田中。”田中一树找了个没什么人经过的角落，从怀里摸出一台海事卫星电话拨了出去。 “田中？你知道现在几点了么？”电话那头的声音很不耐烦，“公务员的工作时间到每天下午五点为止。中国和RB差了一个小时的时差，这种常识你要记住啊！” “渡边君，我是在给经常照顾自己的前辈打电话，而并非是给外务省领事局次长进行业务通报。”田中仍然乐呵呵的，“我已经到了宁远，并且接触到了小林薰。他的情况很差，中国的医生可能要对他做开颅手术，需要家属授权。” “手术？”渡边一声怪叫，“田中君，小林阁下伤的很严重？” 日语中对于他人最尊敬的叫法也就是姓氏后面加个“阁下”了。外务省领事局次长都需要在小林薰的姓氏后面加个尊称，田中觉得自己的背后又开始冒汗。 “渡边君，小林……小林阁下的伤势还不确定，可能有脑出血。”田中也被渡边带跑偏了，对小林薰的称呼变成了一样的“小林阁下”。“中国的医生准备给他做检查，一旦发现有脑出血的迹象，就会马上做开颅手术，去除血肿。” “这样可不行。”渡边马上否决了这个治疗计划，“中国是非先进国家，他们的医疗水平肯定不如RB，小林阁下的情况不容有失。他现在能不能转移？如果可以的话，我马上安排包机。” “渡边桑，您还是赶紧联系小林阁下的家属吧。”田中心里的把握越来越足，安排外交包机运输病人？这只有议员世家甚至政治门阀的继承人才有资格享受。小林薰绝对不是什么普通的“财团继承人”。而这样重要的人物，只要不在这里送掉性命，那自己之前的小小冒犯是肯定不会被他们记在心上的。心里有了底气，田中甚至有胆量去批评比自己高了三级职务的渡边，“中国的医生觉得大概40分钟之内就可以进行手术。他们为了争取时间，已经在我的要求下提前将小林阁下送到了最先进的手术室里。只要检查结果确认，并且得到小林阁下家人的许可，他们就能马上开始手术。” “我明白了。”渡边沉默了几秒钟后斩钉截铁道，“你马上去联系小林阁下的主治医生，告诉他们，半个小时后会有顺天堂医院的资深神经外科教授一起进行远程会诊。小林阁下的手术必须在顺天堂教授的监督下进行。只要获得了小林阁下家人的许可，我就马上和你联系。” “我可以试试。”田中盘算了一番，觉得这种事情大概中国的医生没有理由拒绝。于是爽快的答应了下来。 这边的RB官僚系统正在试图推进事情进展，而另一边的孙立恩则在全心全意祈祷手术许可来的更慢一点。 小林薰的头发被剃了个精光。没有头发遮挡下，小林薰头上的肿包看起来更明显而且更瘆人了。 艾司洛尔是超短期控压药物，对于控制血压起效极快。只不过维持的时间长度就稍微短一些，大约只有三小时的时间。而因为血压突然变化而晕过去的小林薰也慢慢苏醒了过来。 “我有一些问题要问你。”眼见小林薰醒了，孙立恩马上就带着自己的记录本坐到了他的床边。“你还记得自己叫什么名字么？” “小林……薰。”小林薰在罗哥的翻译下答道，“我……我刚才晕过去了？” “你刚才在床上差点把自己活活气死。”孙立恩叹了口气，“你之前在RB的时候，有没有出现食欲旺盛，性格变化，身体消瘦之类的情况？” “已经到秋季了，我吃的确实比平常要多一些。”小林薰艰难的回忆了一阵，给出了否定的答案，“但是多的不算明显。我最近的工作压力很大，和林兰忙着登记结婚，所以确实瘦了一些。” “你之前痛斥田中的时候，是觉得非常愤怒么？”孙立恩换了一个角度询问，“还是自己感觉挺冷静，但是却控制不住？” “我记不清了。”小林薰满脸歉意，“请替我向那位田中先生转达一下歉意，我确实不是有意的。” 小林薰的症状的确符合甲亢，但按照他的描述，症状可能只是出现在秋季。到现在为止，满打满算不过两个月。两个月的甲亢……怎么会引发甲亢危象呢？哪怕有车祸创伤和妻子重伤的心理冲击在前，两个月的甲亢也不应该引发危象。这和现代医学的普遍经验相悖。 孙立恩琢磨了一会却没有任何头绪，只能暂时放弃了努力。让其他护士把小林薰往手术室推去，“哦对了，有件事情忘了和你说。”孙立恩忽然想起了什么，“林兰的手术结束了。手术还算成功。目前她在重症监护室里。” 小林薰露出了放松的笑容，“真是麻烦您了。” “我已经和小林殿的家人联系过了。”田中的海事卫星电话再次响了起来，渡边的声音很急切，“我也咨询了顺天堂医院的矢富教授，他说会尽快对中国的医院展开指导。翻译正在前往顺天堂大学医院的路上，你尽快去和小林殿的医生联系一下。可以签手术同意书，然后尽快手术！” “我们要求尽快手术。”签了字的田中态度比之前好了很多，“而且，小林先生的家属联系了顺天堂医院，他们希望贵院的医生能在顺天堂医院的指导之下，为小林先生进行手术。” 孙立恩一头雾水，“指导？我们不需要什么指导啊。” “这是小林先生家人的要求。”田中正色道，“顺天堂大学附属医院是我国最顶尖的综合医院，而脑神经外科的资深医生矢富教授已经答应了对贵院进行指导。请贵院务必配合。” 第四十一章 波折 田中的语气挺客气，但他的客气下隐藏的内容却让人根本无法接受。 其他著名医院愿意进行远程会诊，这是每个医院都乐意见到的事情。如果能够获得知名医学专家的意见，对所有参与会诊的医生来说都是好事——从专家的诊断思路，到治疗方案的设计，值得一般临床医生学习的地方有太多太多。 然而这种“好事”仅限于会诊中。田中要求的明显不是会诊，而是所谓的“指导”。说白了，就是把第四医院的神经外科医生们当做什么都不会的白痴，通过远在东京都文京区的顺天堂医院，进行远程操控。治好了是人家的功劳，出了错，可以归咎为“中国医生配合不利”。 孙立恩甚至不需要去请示上级医生，就知道这种行径绝对不可能被接受。但考虑到对方好歹是个外交官，他决定还是费些口舌说明一下。 “我们搞境外会诊，需要经过上级主管部门批准。而境外‘指导医疗’……”孙立恩刻意把“指导医疗”四个字念的很重，“……就更需要上级部门的许可了。我会马上去和我的上级医生联系，也请您先和我这边的上级部门沟通一下。” 用官僚体系对抗官僚作风，孙立恩觉得自己简直应该拿上一朵小红花别在胸口。打发走了趾高气昂的RB外交官，他决定去催一催检验科的检测结果——只要拿到了结果，他就能证明小林薰只是得了甲亢。虽然甲亢危象仍然很危险，但总比为了不存在的疾病切开脑袋来的强。 甲状腺激素水平测试并非急诊监测项目，如果按照一般流程，要想在一个小时内拿到结果基本是不可能的。而且以检验科的那些了不起的工作人员们……一般都不会这么配合医生的工作。 果然，孙立恩离着检验科实验室大门还有挺远一段距离的时候，就听到了实验室那边传来被刻意压低，但仍然能听得出愤怒的声音。 “病人的情况紧急，不然你以为我愿意在这里和你们吵半天？”拿着样本的小护士几乎快趴在检验室的取样台上了。“机器还能有人命重要？” 检验室里的工作人员则是一脸的无奈，“姐，我要真打算敷衍你，那我是个茄子。光谱分析仪今天下午就在准备维护了。我不可能把机器重新打开，然后终止维护去检测样本——那玩意我赔不起啊！” “那就叫你们主任来。”小护士气鼓鼓的拍着台面，“这个病人是刘主任特意嘱咐我要尽快拿结果的！” “我来吧。”孙立恩走到小护士身旁，接过了她手里的血液样本。 小护士朝着孙立恩递过去一个感激的眼神，随后离开了检验科。 坐在检验台里一脸诚恳的医生忽然换了一副表情。他的诚恳和温和变成了嘲讽，“你这是被打发来当跑腿的了？” 孙立恩从旁边拽来一张椅子坐下，隔着玻璃和检验科医生聊起了天。“这是我的病例。” “你的病例？”检验科医生的嘲讽脸僵在了脸上，“我疯了还是你疯了？咱俩确实是一起毕业的对吧？” “而且还住在一个宿舍。”孙立恩揉了揉头，“看在过去五年我给你带过最少一百次饭的面子上，能不能行个方便，给我的病人赶紧做个检查？” 检验科的医生名叫史岩，和孙立恩一样是宁远医学院的学生。他和孙立恩在同一个宿舍里住了五年。四个男人住在一间十几平米的房间里长达五年，基本只有两种结果。互相厌倦，或者兄弟情义。 孙立恩和史岩的关系稍微有些复杂。两人相互厌倦，但同时也是好兄弟。这种模式有些像大学里常见的女生宿舍之间的关系——六个住在一起的女生能够搞出七个微信聊天群。 厌倦的结果是，史岩和孙立恩一起进入第四中心医院实习足有两个月之久，却根本没有见过对方一面。而他们两人同时提议，过年的时候带上宿舍里的其他两人，一起到孙立恩的老家去过年。 史岩先是往身后看了看，然后转过头来低声道，“机器是开着的，没有什么检查和保养。是我们头不让做检验。” “哈？”孙立恩掏了掏自己的耳朵，以防自己听错了老舍友的泄密内容。“再说一遍？” “你刚才肯定听见了。”史岩有些沮丧的叹了口气，“赵老板和你们科的刘主任不对付，平时从急诊通道送来的检验他没法动手脚，可是这个检测……”他再次观察了一下四周，用嘴型说道，“他不让做。” “搞毛啊？”孙立恩顿时觉得心头一阵火起，“这他妈是急诊病人的检测，他要靠这个救命的你知道不知道？” “我知道。”史岩朝着孙立恩使了几个眼色，示意他声音小点。“可是我能怎么办？光谱分析仪就在他的办公室外面，使用仪器的声音肯定听得见。我虽然很想给你帮个忙，但是用自己的职业生涯用来做代价就太不划算了。” 孙立恩恶狠狠的瞪了一眼检验室里那扇关着的大门，用所有人都能听得见的声音骂道，“用病人的生命健康作为代价来出气？这是刑事犯罪！” “别喊了。”史岩叹气道，“仪器定期维护是部门规章制度。保护仪器等于保护医院财产。无论怎么说，他都占着理呢。” 孙立恩摸出电话，给刘堂春拨了出去，等待电话接起的时候，他朝着史岩道，“那他就等着倒霉吧！等那个病人因为根本不存在的脑出血而被切开了脑壳，猜猜看外事处和医务处谁会先来踢赵卫国的屁股？” “为什么还有外事处的事情？等会，咱们院里没有这个部门吧？”史岩敏锐的抓住了孙立恩威胁中最重要的部分。 “市外事处，省外事处，说不定还有外交部。”孙立恩冷哼了一声，“为了这个病人，RB驻上海大使馆派了外交官来。恭喜你家赵老板，他给自己惹了个大麻烦。” 第四十二章 权衡 不管愿不愿意，孙立恩都得承认，当外籍病人来医院就医的时候，总是会牵动很多其他部门。小林薰入院的时候，医院的医务科就已经来抢救室里打过了招呼，而且还很贴心的帮小林薰再次联系了一遍领事馆。 虽然谁都没料到，领事馆向国内报告的时候，外务省竟然会直接越过领事馆，直接指派领事保护。但第四中心医务科的反应很快，在田中一树到达医院后不久，医务科就已经联系了市外务处，准备为小林薰的治疗开个绿灯。 “姓赵的疯了？”接到电话的刘堂春也惊讶的可以，“他想干什么？” 孙立恩有些头疼，“我还没见到赵卫国，但是我在这边实习的同学说，不做检查的决定是赵卫国直接下达的。理由是光谱分析机要保养。”情急之下，他甚至没有称呼赵卫国为“赵主任”，而是直呼其名赵卫国。 “保保保，保他妈了个腿！”刘堂春急了，“你就呆在那儿别走，我马上找医务处的人过去。” 赵卫国和刘堂春究竟是因为什么不对付的，孙立恩完全没有兴趣去了解。他只是想知道，自己什么时候才能拿到小林薰的血液检测结果——血样已经保存了好一阵子，虽说激素类检测对血样送达的时效性要求不是很高，但要做出准确的结果，及时检测是最基本的要求。 结束了和刘堂春的电话，孙立恩绕着检验室的玻璃窗又转了几圈，下午被郑筱萸踢伤的部位又开始隐隐作痛，不知道是不是心理因素。他又拿起电话，拨了个号码出去。 “喂，柳院长？我是孙立恩，您下午在CT室里见过我……”孙立恩先自我介绍了一下，却被柳平川打断了，“我知道你，现在在急诊室轮科的规培生。下午那个库欣症的诊断很精彩。” 孙立恩挑了挑眉毛，他可没想到柳平川还能记得自己。“柳院长，是这样的……我这边有个病人，他是外籍人士。早上收入抢救室后体征还算平稳，但是刚才突然出了异常，血压和心跳都升的很高。”他顿了顿，继续道，“我怀疑是甲亢危象，刚刚控制住了体征……” “小徐跟我说了。她怀疑是脑出血。”柳平川平静道，“我猜你并不是打电话向我告状说小徐坏话的。所以有什么问题？” “检验科说他们的光谱分析仪需要保养。拒绝加快病人血样的检测速度。”孙立恩直接告了检验科一状。“RB领事馆的外交官跟我说，小林薰的家人联系了顺天堂医院的神经外科教授。他们想让RB那边的医生直接指导我们做手术。” “指导小徐做手术？他们算哪根葱！”柳平川低声骂了两句，忽然一转话题，“但你觉得不是脑出血？” 孙立恩被柳平川的话题跳跃搞的有些晕，“额……是的。”他组织了一下语言，“患者早上就曾经有过一次耳道出血，如果是听神经瘤水肿阻挡了出血，那他就不应该出现反复。更不应该在止血之后出现情绪失控。” “你有多少把握？”柳平川问道，他似乎完全不觉得和自己正在通话的是一个连独立处方权都没有的规培生，反而相当看重孙立恩的判断，“如果是出血的话，他必须马上做脑血管成像并且接受手术。但如果是甲亢，显影液会刺激他的甲状腺，进一步加重甲亢危象。” “检验结果出来之前，我最多只有五成把握。”孙立恩不想太特立独行。其实算上状态栏的提示，他几乎可以百分之百肯定小林薰的症状是由甲亢引起的。“患者早上才经历过车祸，面部血肿遮盖住了他的甲亢体征表现。所以徐医生才没能肯定这是甲亢。” 柳平川沉默了几秒，“把电话免提打开，让检验室的值班人员去叫赵主任来听电话。” 一直在旁边默默听着孙立恩说话的史岩站起了身，敲开赵卫国的办公室大门，把人请了出来。 “赵卫国你长本事了啊。”柳院长的怒气突然爆发了出来，孙立恩几乎觉得自己放在检验台上的手机在柳平川的怒吼下嗡嗡震动着，“你他妈犯浑选的可真是个好时候！” “甲功五项不是急诊检验项目。”赵卫国是个秃顶的中年人，面色看上去不太好。“光谱分析机已经到了保修时间段，保证机器安全而且正常运行是我的工作……” “放你娘的驴屁。”柳院长骂道，“马上去做！否则老子现在就免了你的职！” 赵卫国瞥了一眼目瞪口呆的孙立恩，从他手里拿过样品之后，转身进了实验室。 史岩幸灾乐祸道，“刚才那个是柳院长？” “是……”孙立恩忽然觉得自己可能做错了什么。 “你越级报告，挑拨柳院长和赵老板发生冲突……”史岩忽然正色道，“你知道赵老板这个脾气是怎么做到今天这一步的么？” “他有靠山，有自己的实验室，有自己的研究课题，最重要的是，他一直都能从这种麻烦里脱身。”史岩说的有些模糊，但同时也在隐约向孙立恩提醒着什么，“而你，只是一个刚刚开始规培不到两个月的小医生。所以我个人建议你，最好抱紧柳院长和刘主任的大腿。你要知道，那种大腿才有可能帮你挡风遮雨。” 孙立恩耸了耸肩膀，“我可不觉得一个检验科的主任能把我怎么着——他又不是我的带教老师。”表达完自己无所畏惧后，孙立恩往后退了两步，坐在检验科的等待区里。“你去给赵卫国帮帮忙吧，我着急要结果呢。” 挂了电话的柳平川抬起头，看着面前一脸急色的刘堂春道，“事情处理完了，你可以放心了吧？” “还有那个什么指导手术的事儿。”刘堂春在柳院长的办公桌前面转来转去，焦躁不安道，“我是真怕外事处的那些人搞出什么昏招来。” “放轻松。”柳平川拿起桌上的茶杯，吹了吹茶梗，慢慢喝了一口。“反正我们不可能接受这种莫名其妙的要求。就算外事处真的昏了头也无所谓——大不了在他们要求之前，就直接给病人做开颅。” 第四十三章 生死（为书友群管理放纵加更，同时感谢笑笑捉虫） 给病人提前做开颅，以避免外界干扰。柳平川其实说的也是气话。 虽然远程医疗并没有可以依据的现行法律规定，但至少境外的医生在国内是没有执业权利的——短期执业需要提前最少二十天进行考核，并且还只能在特定的医院内进行治疗活动。第四中心医院目前聘请了五名外籍医师，顺天堂医院的矢富教授并不是其中之一。这也就意味着，他没有资格在第四中心医院的范围内为病人进行治疗活动。 现行法律条文就能把田中的要求直接卡回去，所以柳平川其实不怎么担心。他只是觉得自己有些被冒犯。准备进行手术的徐有容是自己培养的博士，领事馆方面对她的不信任，基本等同于对他的不信任。 “富泽？”柳平川从鼻子里挤出了一声冷哼，“如果是请了神野哲夫教授来，我说不定还能同意远程会诊。这种没听说过名字的野鸡教授，我才没工夫搭理他。” 刘堂春耸了耸肩膀，“反正你是院长，天塌下来也是你顶着。”说完就往门外走去。 “你跑什么？”柳平川在桌子后面叫住了他，“折腾一天了，你不坐一会？我这里还有一包今年的新茶，这可是上好的茉莉花茶。” “都十一月了，你跟我说有新茶？”刘堂春眉毛一抖一抖，“还茉莉花，能好到哪儿去？五百块一斤？” “八百二十块一斤。”柳平川嘿嘿笑着搓了搓手，“我四月份去成都参加了一个会议，这茶叶可是我在文殊院外面买的。” 刘堂春摇头摇的更厉害了，“算了吧。我还是回去喝口咖啡。茶叶我现在不敢喝……”他叹了口气，“这玩意不像咖啡，要管用就得使劲喝。等喝到不困了就得不停的跑厕所。” 柳平川顿时换上了一脸的关切，“你这是……前列腺不好？” “滚蛋。”刘堂春气哼哼的背着手出了柳平川的办公室。留下柳副院长在房间里笑的前仰后合。 孙立恩拿着新鲜出炉的检查报告跑回了抢救室。他很兴奋，也很着急。小林薰的促甲状腺激素（TSH）水平已经低到了几乎无法被检测出来的地步。同时还伴有明显的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）升高。这是证明小林薰罹患甲亢的确凿证据。状态栏的正确性再次得到了证实，这让孙立恩非常兴奋。而着急，则是担心他的甲亢危象进一步发展。万一最后被当做是脑出血而注射了含碘显影剂，小林薰可能真的会出事。 “刘主任！”推开了抢救室的大门，孙立恩一眼就看到了坐在值班台后面的刘堂春。他朝着刘堂春摇了摇手里的检测单，“结果出来了！患者的TSH 只有0.01mol/L，FT3和FT4全部高于正常值。可以肯定是甲亢！” “我通知手术室，让他们停止准备。”刘堂春点了点头，然后一指郑筱萸的病床，“你去看看吧。” 孙立恩一愣，放下手里的检查单，冲到了郑筱萸的病床旁。 郑筱萸的嘴微微张着，里面塞了一根用于建立人工气道的呼吸管。而呼吸管外端则接在了抢救室的呼吸机上。 “十分钟前，患者的呼吸停止。注射了0.5克可拉明，但是仍然没有什么起色。”刘堂春从值班台后面走了出来，站在孙立恩身旁，向他描述着病人的病情变化。“可拉明直接作用于延髓呼吸中枢，他对可拉明没有反应，也就意味着……” “他的小脑部分也遭到了梅毒的攻击。”孙立恩的声音异常的平静，“梅毒造成的脑损伤是不可逆的，而这部分的损伤发生在……他的生命中枢。” 刘堂春叹了口气，“和他的家属联系一下吧。看看他们是什么态度，以及……什么时候拔管。” 梅毒造成的脑损伤是不可逆的，也无法被修复。当这种损伤发生在小脑上时，死亡就只是时间问题了。 郑筱萸的嘴微张着，他的胸口随着机器的运作而有规律的上下起伏着。因为肝衰竭而引起的奇怪气味仍然在坚定的污染着他周围的空气。虽然已经知道郑筱萸没救了，但孙立恩却仍然觉得，自己所注视的还是一个活生生的人。 “王姐？”孙立恩站在郑筱萸的黑色宝马旁边，拨出了一个号码。过了大概十几秒后，电话被接了起来。通过手机，孙立恩听到了非常嘈杂的音乐声。 “谁呀？”对面的声音甜腻腻的，仿佛一桶冰冷的蜂蜜被人倒在了他头上似的，令人心寒，而且还黏呼呼的。 “王姐，我是下午给你安排了体检的孙立恩，第四中心医院的。”孙立恩深深呼吸了几口，“您来一下医院吧。郑筱萸的病情……恶化了。很严重。” 王姐在电话那头和其他人说笑了几句后，起身找了个稍微安静一点的地方，甜腻腻的声音仍然没变，“小孙呐？怎么了？” “郑筱萸……”孙立恩又重复了一遍，“他的病情恶化的非常严重。请您马上来医院一趟。” “他能有什么事儿啊？不就是个梅毒嘛？”王姐满不在乎的笑了两声，“那个王八蛋害的老娘也得了这病，我已经想好了，等他出院，我就和他离婚！”说到这里，王姐忽然话锋一转，“小孙，你有女朋友了么？姐姐给你介绍两个呀？” 孙立恩深呼吸了几次，迫使自己冷静下来，然后寒声道，“梅毒已经损害到了他的脑干，大概十五分钟前他没有了自主呼吸。现在全靠呼吸机支持。梅毒造成的损伤是无法修复的，也就是说，他已经没救了——就算杀死了所有的梅毒，他也仍然无法恢复自主呼吸。” “王姐，我不知道你们之间有什么冲突或者不愉快。”孙立恩低声道，“但他至少还是你的法定配偶，医院需要您的签字才能去除呼吸机。” “我没听懂。”王姐的声音似乎有些慌张，“什么呼吸机？” 孙立恩叹了口气，“王姐，你的丈夫要死了。” 第四十四章 送行 生死之间有大恐惧。就连王姐这样性格的人听到消息后，都沉默了下来。 “我知道了。”长久的沉默后，王姐抖着声音答道，“稍微等我一会吧，我马上就到。” 挂掉电话，靠在郑筱萸的黑色宝马旁，孙立恩看着逐渐被夕阳染红的天空，低下头，很不熟练的从烟盒里掏出了一支香烟。 孙立恩其实不会抽烟，他也没觉着抽烟能有什么好处。平时在身上揣一包烟，其实主要是为了和周围抽烟的同事们拉近关系。这一包红双喜放在孙立恩身上已经快两周了，到现在为止也就递出去了四五根而已。 摸索着将嘴边的香烟点着，孙立恩使劲嘬了一口烟，随即被呛的连连咳嗽起来。他咳嗽着把只抽了一口的烟狠狠砸在地上，喘息了半天才重新抬起头。宁远的天空再次映入眼帘。 那是红霞满天，残阳如血。 孙立恩沉默了一会，从口袋里摸出手机，拨了一个号码出去。“喂，爸？” 再沉默了好一阵子，孙立恩低声道，“我没什么事，就是想你们了。” 和父亲重新确认过过年时，会有三个朋友一起来玩的安排后，孙立恩挂掉了电话。重新向着抢救室走去。 今天的工作还没有结束。 “通知家属了？”回到抢救室后，刘堂春看着面前情绪明显低落了一大截的孙立恩，拍了拍他的肩膀。“后面的事情不用你管了，我听胡静说你和她侄女今天晚上要一起吃饭？” 孙立恩苦笑了两声，摇头拒绝了刘堂春的好意。“这个病人是您交给我的，至少让我送他走吧。” “如果你觉得有什么不舒服的话，可以去院里的心理咨询师那边谈谈。”刘堂春点了点头，让孙立恩接受四个病例的时候，他其实已经做好了这种准备。抢救室的医生是最常见生死的，但这并不意味着他们就能如同悟道老僧一样，看透生死。很多时候，其实只是不能有反应而已。一个病人死了，还有更多的病人需要帮助，没有时间停下脚步，也没有那种空闲给医生们调整情绪。 不是不惧生死，只是见惯了而已。 王姐很快就赶到了抢救室。她脸上重新画好的妆容再次被泪水冲成了一塌糊涂。但在抢救室里看到病床上的郑筱萸的时候，她却止住了自己的眼泪。 “大概的情况，刚才孙医生在电话里跟我说过了。”王姐向刘主任投去一个有些抱歉的笑容，“如果方便的话，能不能……就这样让我和他说两句话？” “就这样”说的当然就是插着呼吸机的时候，刘主任看了看她，又看了看还算富余的床位，点了点头道，“可以，需要给你们准备一个单独的房间么？” 抢救室里有几个独立的房间，有些是用于处理类似烧伤患者的无菌室，有些则是专门用来容纳严重创伤患者的独立隔间——让普通急诊患者和肚子里插了一根两米长钢筋的伤员躺在一个房间里，恐怕对谁都没有好处。 “那就麻烦您了。”王姐轻轻点了点头，轻轻握住了郑筱萸的手。“筱萸啊，我来啦。” 孙立恩和其他几个男护士过来帮忙，将郑筱萸的病床推进了处理室中。然后一起走了出来，准备给这对奇怪的夫妻一些单独相处的时间。 “孙医生……您就不用出去了。”王姐叫住了孙立恩，“我就说几句话。一会……是得您送他走吧？” 孙立恩点了点头，虽然“送他走”这个说法有些奇怪。但他也明白王姐的意思。 “筱萸，你要死了。”王姐轻轻拍着郑筱萸的手，“你是个骗子，当年和我说要跟我同生共死，如今却要自己先走的骗子。” “从咱俩认识到现在，你就没说过一句真话。”王姐的眼角边，一颗泪水滑落了下来。“你说你要让我过好日子，你说咱们会子孙满堂，你说过你会和我一起躺在轮椅里，晒着太阳慢慢老去。”她的声音抖了起来，“你这个骗子！” 孙立恩站在稍远一点的地方，移开了注视着两人的目光。盯着地面上的地板，看的很入神。 “十七年了，你就骗了我十七年。”王姐的声音带着哭腔，“公司是我撑起来的，生意是我打理的。就连你爸死的时候，都是我在旁边伺候的。”她的眼泪一滴一滴落了下来，滴在自己的手上，滴在郑筱萸的手上。“可你还是骗了我。” “你说你在广东有个项目要谈，来来回回去了多少次，项目没谈出来，还染了这种脏病给我……”王姐几乎是哭喊着，“你这个混蛋！” “你在外面找了个小的。我知道。”哭了好一阵，王姐重新平静了一些，继续说着。“我想报复你，所以我也在外面找男人。我想让你觉得心疼难过，结果你却说之前的事情是对不起我，所以随我出去乱混。” “谁要你道歉了！”王姐几乎是在喊，“我要的是你重新看看我啊！” 孙立恩咳嗽了一声，低声劝道，“王姐，节哀吧。” “你骗了我十七年，骗了我这么多次，为什么你不继续骗我？！”王姐没有搭理孙立恩，她的身子渐渐软了下来，上半身隔着床边，脸埋在郑筱萸的胸口上哭着，“你起来啊！告诉我你快死了也是骗我的啊！不是说祸害活千年吗？你这个王八蛋怎么就要死了？！” 十七年的时间足以改变很多东西。就算只是个摆件，放在家里朝夕相处了十七年，一朝突然坏了也会觉得心里不舒服。更何况是个大活人？ 孙立恩站在门口，静静的看着这对奇怪的夫妻告别。郑筱萸朝他胸口上的那一脚，孙立恩记忆犹新。但看着一个活生生的人就这么没了，心里却还是有些难受。 “你踢了人家小孙一脚。这个事儿我听保安说了。”王姐站起身来，擦了擦脸上的泪水，朝着孙立恩深鞠一躬，“孙医生，实在是对不起了。” 孙立恩苦笑了两声，“当时他的行为并不是出自本意，算了，我也没事了。” “结果到最后还是要给我惹这么大的麻烦。”王姐叹息了一声，双臂环胸，怔怔的看着郑筱萸，许久后低声道，“就这样吧。孙医生，麻烦您了。” 孙立恩拿出准备好了的放弃抢救通知书，请王姐在上面签上了自己的名字。然后把通知书放回了值班台。 “王姐，您在外面等等吧。”孙立恩拉开了处理室的门。 王姐摇了摇头，惨然笑道，“不用了，好歹夫妻一场。我想送送他。” 第四十五章 巧遇 “死亡时间，十一月二十九日，下午五点零七分。”仪器上标注的脑电波全部停止，心跳呼吸一起随着呼吸机的关闭而告终。随着一张显示为直线的心电图被打印出来，郑筱萸四十九年的人生，在这一刻宣告终结。 死亡证明的事情被交给了还在值班的曹严华医生。孙立恩亲手关掉了支持着郑筱萸生命的呼吸机后，被刘主任叫了出去。 “你今天就到这里吧。”刘主任的语气仍然很温和，但是同时也非常坚定。“剩下的事情不用你来管，出去散散心。” 这次孙立恩没有继续强撑下去，朝着关心自己的刘主任点了点头。孙立恩脱下身上穿着的白大褂，从休息室里拿出之前被林兰弄脏了的，以及泡过车道旁积水的两件白大褂。只有住院医或者以上级别医生的白大褂才是由医院统一发放的。而像孙立恩这种刚入职的规培生，白大褂都是自备的。 拎着塑料袋走出了医院，步行大约五分钟，就走到了医院宿舍楼。这一点上第四中心医院还是很厚道的——两室一厅的宿舍里只安排了两名规培医生入住。这大约和医院新建不久有关。建成年限很长的医院，能给新来的规培医生们提供住处就不错了。住宿环境比医学院还差是常有的事情。有些医院提供的宿舍环境实在太过糟糕，甚至出现过医生宿舍内爆发军团菌和斑疹伤寒的事情。军团菌容易寄生在肮脏的空调水里，而斑疹伤寒的主要传播源——是老鼠。 先在水槽里小心冲干净了白大褂上面的污渍，随后把衣服扔进稀释过的84消毒药水里浸泡。好在自备的白大褂上面没有印字，不然非得被彻底漂白了不可。 洗了个澡坐在房间里，孙立恩忽然觉得好像自己忘了什么事情。 “香香的烤面筋~你吃过没~”手机又响了起来。自从在抢救室里上班后，孙立恩的手机倒是突然展现出了令人震惊的续航能力。两天左右不充电也完全没问题。 来电号码很陌生，同时也没有被保存在孙立恩的通讯录里。接起来后，电话那头传来了一个有些耳熟的声音，“你怎么就先走了？” “额？”孙立恩一愣。然后马上反应了过来，“胡佳？” “你有我的号码啊？”胡佳嘿嘿笑了两声，“你不是说要请我吃饭嘛？我刚刚去抢救室里问了一下，他们说你先下班回宿舍了。” 孙立恩支支吾吾的答了两句，他确实是忘了自己中午的邀请。郑筱萸是他接手过的病人中第一个离世的患者。而且还是他亲手关掉的呼吸机。这种精神冲击下，孙立恩难免有些恍惚。 “主要是想着早上弄脏了的白大褂得赶紧洗干净。”孙立恩忽然灵光一闪，想到了一个绝佳的借口，“衣服我已经用消毒水泡上了，你还在医院么？我现在就过去找你。” 得到了胡佳肯定的答复，孙立恩急急忙忙套上了自己的羽绒服。又用干毛巾使劲擦了擦自己还有些潮湿的头发，重新冲出了宿舍。 下了班的胡佳换上了自己的衣服。驼色的大衣配上长筒靴，头顶的米白色贝雷帽点缀下，成熟风里又带了些俏皮可爱。 而另一方面……孙立恩出门的时候套了一件臃肿的黑色羽绒服，配上棕色的裤子和蓝色的运动鞋。和胡佳一比，简直就是个刚刚下了班的急诊科医生。 “我是不是应该回去再换一套衣服以表示对你的尊敬啊？”孙立恩一看胡佳的打扮，就意识到自己这身打扮太过随便了。只是现在再掉头回去明显也不现实，于是只能略带歉意的开了个玩笑。“晚上有什么想吃的么？” 胡佳上下打量了一番孙立恩，却很满意的点了点头。“我想……去吃自助餐！” 已经做好了今晚要大出血准备的孙立恩一愣，“什么自助餐？” “就是那种自助餐啊。”胡佳想了想，认真描述道，“就是那种，全是鸡翅鸡腿自己随便拿的自助餐……” “这样就可以了？”这种廉价自助餐其实是单身男性最喜欢去的地方，价格便宜肉还多。而且吃到饱的价格甚至还比不上吃两盒沙拉。孙立恩怎么也想不明白，为什么胡佳会想去这种地方。 “恩，这样就好了。”胡佳嘿嘿一笑，“我喜欢这种地方。” 距离第四中心医院步行大约十五分钟的地方，是一个挺大的综合购物中心，名为“太阳城”。除了核心建筑区的昂贵奢侈品店以外，太阳城购物中心外围则是大量的饮食类商铺。饮食类商铺的档次有高有低，搭配上太阳城西侧那个景色颇为秀丽人工湖景区，的确是个适合初次约会的好地方。 孙立恩和胡佳在路上走着，偶尔聊上两句不咸不淡的话。胡佳可能知道孙立恩今天的遭遇有些糟心，不停开始着新的话题，换着花样的想要让孙立恩兴致高一点——甚至不惜用自己几年前不幸买到假化妆品，引发过敏导致俏脸肿如猪头的事情来逗孙立恩开心。而在一旁被逗的孙立恩心里除了感动，还有一些愧疚和惶恐。 愧疚于自己心态调整能力太差，惶恐于美人无端青睐。患得患失之间，孙立恩已经带着胡佳来到了太阳城的饮食区。 “这家店怎么样？”孙立恩指着一家自助烤肉店问道。传统的老派取餐式自助餐厅越来越少了。而这种自己动手的自助式烤肉店反而多了起来。 胡佳看了看自己身上的驼色大衣，以及驼色大衣里面的杏色羊毛衫，笑着点了点头，“好呀。” 大概是因为时间还早，烤肉店里人不算多，零零散散坐了四五桌人。孙立恩和胡佳被安排到了一个靠窗户的位置上坐下。透明的玻璃窗外，隐约能看见太阳城西侧的湖面。血红的晚霞在湖面上也映出大片大片的红。 “饮料就在旁边，自助柜台下面有碟子可以用。”服务员朝着两人礼貌的笑了笑，“祝您用餐愉快。” “那么……”孙立恩正准备说点什么，却忽然听到身后传来了一阵稀里哗啦的声音。转过头一看，却发现一个老人家瞪大了眼睛，用左手使劲抓着自己的喉咙。右手则把桌上的杯碗碟筷拨落了一地。 “赵卫红，女，67岁，呼吸道异物堵塞，头皮撕裂约0.3厘米。” 第四十六章 人生何处不相逢 人生何处不相逢。 孙立恩也没想到，出来吃个饭，居然就能碰到早上在医院CT检查室门口耍无赖的老太太。更没想到的是，她居然会被异物卡住呼吸道，而且看样子卡的还非常严重。 赵卫红的嘴唇很快开始发绀，两只手在桌子上胡乱扒拉着，桌上的东西洒了一地，场面看起来特别吓人。 “妈，妈你怎么了？”坐在老太太对面的中年妇女也慌了神，坐在原地不停的喊着，但可能是因为事发太过突然，她只是慌张的喊着，人却结结实实的坐在原地，完全没动弹。 在抢救室里干了两个月活的孙立恩下意识就站了起来，几乎是用短跑冲刺的速度冲到了赵卫红身旁。 老太太嘴唇青紫，努力呼吸的时候会从身体深处发出尖锐的哨音，听起来就像是公鸡打鸣一样。伴随着呼吸，能够透过她的衣领看到两侧的锁骨，以及胸骨上窝处的皮肤剧烈下陷。急性呼吸道异物堵塞所导致的三陷征表现的非常明显，用比较通俗易懂的话来解释就是——老太太被噎住了。 “我是医生。”孙立恩用四个字完成了自我介绍，迅速站到了赵卫红的身后，将人从凳子上拽了起来，然后让老太太的屁股坐在自己微微前伸的大腿上，“老太太之前是不是正在吃东西？” 被吓傻了的中年妇女这才意识到发生了什么事情，急急忙忙道，“刚才可能吃了两片肥肉。” 胡佳也赶了过来，她趴在老太太胸口听了听，“还有心跳，喘鸣音位置在上支气管，用海姆立克！” 海姆立克急救法，这是一门真的能够救人的无器械辅助急救法。专门应用于急性呼吸道异物堵塞的患者身上。而孙立恩在胡佳确认老太太心跳情况之前，就已经摆好了预备姿势。 孙立恩的双臂从两侧环绕到了赵卫红的肋下，双手在她的上腹前拉拢在一起。十指锁紧，猛地向后一压。 在成年男性的双臂力量驱使下，赵卫红猛地瞪大了眼睛，长大了嘴巴，两条腿在地面上死命的蹬着。但卡在气管中的异物却仍然没能被排除出去，她还是无法呼吸，嘴唇发紫的情况更加严重了。 “赵卫红，女，67岁，呼吸道异物堵塞（距离解除堵塞还有1/2次），头皮撕裂约0.3厘米。”余光瞥了一眼赵卫红的状态栏，孙立恩重新调整了一下腿的姿势，让赵卫红的身体重新顶在自己身上。她能活动的空间越小，海姆立克急救法所造成的肺部收缩压就越强，也就越有可能把异物挤出来。 “再来！”孙立恩一声暴喝，再次猛的朝里一压。噗的一声，一块黏黏糊糊的肥肉从赵卫红嘴里飞了出来，直接砸在了中年妇女的脸上。 让赵卫红保持着半直立的状态，胡佳再次靠过来，把耳朵贴在了老太太的胸口上听了一会，朝着孙立恩点点头道，“喘鸣音消失，没问题了。” 把人重新扶到椅子上坐下，孙立恩这才擦了擦头上冒出来的汗水。 烧肉店的老板在孙立恩第一次急救的时候就已经打了120。而在赵卫红重新恢复呼吸的时候，电话才刚刚挂掉。他拿着几张面巾纸凑了过来，递给孙立恩后低声问道，“还要让急救车过来不？” “最好还是把人送到医院去一趟。”赵卫红的呼吸恢复了正常，但是人仍然没有意识。虽然第二次海姆立克急救就成功了，但孙立恩仍然有些担心缺氧可能对老太太的身体造成了损伤。他抬起头对那个用纸巾使劲擦脸的中年妇女道，“等一下急救车来了以后你跟着一起去。到第四中心医院急诊科，我通知那边准备接车。” 胡佳正在低头用纸巾擦着自己身上的一大块油污，刚才赵卫红挣扎的时候，把一大块生肉甩在了她的杏色羊毛衫上。漂亮的羊毛衫被染了一大块污渍，尽管胡佳擦的很认真，但这油污却始终没有淡下去的迹象。 听到说要把人送到急诊科，胡佳连忙道，“你别给刘主任打电话了，我和姑姑说一声就行。” 孙立恩原本是打算给分诊台的小护士们打个电话说一声，胡佳既然愿意帮忙，他自然不会蠢到要拒绝。只是看着胡佳羊毛衫上的污渍，孙立恩心里实在是过意不去，“你这衣服……”他打算道个歉，再帮胡佳把羊毛衫送去干洗店洗一洗。谁知道那个中年妇女忽然高声道，“衣服是她自己弄脏的啊！这可和我们没关系。” 孙立恩一怔，下意识的回头看向了那个中年妇女。 “看什么看？你等会别想走！”中年妇女似乎被孙立恩的视线惹毛了，她冲着孙立恩毫不客气的喊道，“你是个什么医生？刚才人还好好的，让你一通瞎折腾，我家老太太现在都还没醒呢！” “她刚才被呛住了，如果我不做急救，她只怕就要被活活憋死。”孙立恩这才明白过来自己遇到了什么样的人，他憋的脸颊通红，“我甚至没想让你赔什么衣服钱，我只是想帮她把衣服送到干洗店……” 羞刀难入鞘，中年妇女怎么可能认错？她仍然不依不饶的喊着，“都看住了啊！不能让他跑了！要是我家老太太有个三长两短，那就得让他赔命！” 这话实在是太过分，就连一旁的烤肉店老板都听不下去了。这家烤肉店的老板基本上就是实习护士小郭的翻版，只不过身上的肌肉块更大，满脸的络腮胡子看上去也实在不是什么好说话的主。他铜铃般的眼睛一瞪，闷声闷气骂道，“你这婆娘真他妈不识好歹，刚才要不是这小兄弟果断，你家老太太今天得死在我店里！现在可好，连声谢谢都没有，你居然还要讹人？” 老板大手一挥，在孙立恩的肩膀上拍了拍，“小兄弟你放心，我这店里到处都有监控。要是这疯婆娘敢讹你，老哥哥我给你作证！” 第四十七章 当机立断 有烤肉店老板的体型作为说服利器，有监控摄像作为具体证据，中年妇女虽然仍然有些不依不饶的意思，但也没再说什么话。 “一会找个干洗店吧。”孙立恩满是歉意的看着胡佳道，“实在是……不好意思。” 莫名其妙被中年妇女一通抢白，让胡佳气的够呛，但孙立恩毕竟也是无辜群众。胡佳叹了口气，“算了，没关系的。我自己去洗就好了。”看着孙立恩不安的表情，她忽然一笑道，“不过干洗费你要报销哦。” 救护车很快就拉着警报器开到了烤肉店外。赵卫红仍然没有什么知觉，虽然呼吸和心跳全都正常，但就是不醒。而中年妇女虽然扬言要让孙立恩好看，但在烤肉店老板的紧盯下，最后也什么话都没说，只是跟着一起上了救护车。 “今天真是麻烦你们了。”老板在门口看着远去的救护车，朝着地上很不屑的啐了一口，转身对孙立恩道，“我们开门做生意的，就怕遇见这种事情。” 胡佳轻轻摇头笑道，“我们是做医疗的，救人也是本职工作。” 老板招呼了几个服务员过来清理这一地狼藉，朝着孙立恩和胡佳道，“今天两位给我帮了大忙。虽然不知道那娘俩是怎么回事，但我不能失了礼数。两位今天在店里的消费，我给免了。虽然不多，但是我一份心意。” 胡佳发出了一声小小的欢呼，冲向了甜点区域开始准备扫荡。而老板却和孙立恩聊了起来。 “烤肉的时候，该下手就得下手。”老板说话有些高深莫测，“肉熟了，发出香味了，展现出漂亮的颜色了。那就是在邀请你赶紧下手。要是等久了……”烤肉店老板露出一个微笑，“那就会变糊，变干，变黑……甚至被人夹走。” “我感觉您说的应该不只是烤肉而已。”孙立恩有些尴尬的笑了笑，他觉得自己有必要解释一下，“我和她就是同事关系，今天请她吃饭……” 烤肉店老板一脸鄙夷的盯着孙立恩，“人家穿成这样和你一起来我……虽然说破也不好，来我这种小店里吃饭。进了店以后除了看了一眼甜点区以外，所有的眼神都在看你。只是同事关系？我又不瞎！” 看着一脸窘迫，想要解释却又不知道该怎么说的孙立恩，明察秋毫的烤肉店老板忽然明白了什么，有些惊讶道，“你居然是被追的那个？小老弟，真人不露相啊！” 被烤肉店老板提醒了的孙立恩，这顿饭吃他一点滋味都没尝出来，他甚至不确定今天自己晚上究竟都吃了些什么。 孙立恩不是没有考虑过这种可能性，当然，大部分时候都是在晚上自己做梦的时候才会考虑——有一个非常漂亮的姑娘，对自己有兴趣。 是的，到“对自己有兴趣”为止。更进一步的想法就太不要脸了。孙立恩坚持认为，自己这种长相一般，体格一般，收入极低的群体实在是不大可能会吸引到异性。 从孙立恩的角度来看，今天这顿饭最多算是早上手术间里，胡佳热情帮忙的回礼而已。长得这么漂亮，性格特别好，而且姑姑还是本院护士长的胡佳肯定不会看上一个小小的规培医——就连那些还没来得及秃顶的副主任医师。她估计也是看不上的。 应该和电视剧或者小说里一样，漂亮的小姑娘应该配的上一个英俊潇洒，家境优越，温柔体贴的帅哥才对。 嗯……应该只是烤肉店老板看走眼了而已。 孙立恩在自己的脑海里完成了这段逻辑严谨，证据充足的证明。终于能重新把集中力集中到面前的谈话上来了。 两人早就从烤肉店里走了出来，现在正在前往第四中心医院的路上——胡佳要搭她姑姑胡静的车回家。 “恩，有机会的话，下次再来吃吧。”胡佳朝着孙立恩摇了摇手中的卡片。纤纤玉指间，有一张黑红配色的奇怪卡片。“老板说了，以后给咱们打八折呢。” 两人走了大概十来分钟，很快就到了医院停车场里。孙立恩看着胡佳坐进了护士长的银色丰田车后，朝着那辆车摆了摆手。看着远去的车尾灯，孙立恩把手插在羽绒服的口袋里长叹一声，叹息在冷冽的风中变成了一条白色的雾气。 “如果老板说的是真的就好了。”单身时间等于年龄的孙立恩挠了挠头。 医院的宿舍什么都好，但就是没有取暖设备。他狠下心买的热风取暖器大概明天下午才能送到宁远市。具体配送上门只怕要花的时间更久。如今已经是晚上八点左右，孙立恩想了很久，决定干脆再回抢救室里看看。反正要是不忙，自己就借值班室里的床睡一觉。要是忙了起来，那至少还能给别人帮帮忙。 “然后你就回来了。”被叫到抢救室来会诊的董昕看到孙立恩之后有点蒙。在听完孙立恩大概描述了经过之后，董昕苦笑着拍了拍孙立恩的肩膀，“你这人怎么这么楞呢？” 孙立恩没听明白董昕的意思，指着自己奇道，“我？我在什么地方楞了？” “算了算了。”千言万语却不知该从何说起，董医生干脆利落的摇了摇头，“你这是凭实力单的身。我说什么都没用了。你自己慢慢悟吧。” 被急救车送来医院的赵卫红仍然昏迷不醒。曹严华接下了这个病例以后，被折腾的头都快炸了。 “老太太早上来你们医院的时候就说要做什么CT了，你们死活不给做！”中年妇女脱离了烤肉店老板的威慑，又重新变得精神了起来。只见她跺着脚，吐沫星子满天乱飞的骂道，“现在又非让做检查，还这么贵！” 曹严华医生微微后撤了两步，以躲避漫天飞舞的口水，解释道，“老太太如今没有意识，但是血氧和心跳都挺正常。我们需要通过CT检查来确认她的脑部损伤范围……” “你们就是要赚这个钱！”中年妇女骂的起了性子，“天啦！你们这些死没良心的东西哟！老太太病成了这样，满脑子想的都还是怎么赚钱！” 刘堂春被骚乱吸引了出来，在听完了周围护士的汇报之后，当机立断道，“拿出院通知书来，让她们签了滚蛋！” 第四十八章 骗子（今日第一更） 刘堂春很生气。 行医数十载，刘堂春自认见识过了几乎各种人间百态。从企图卖肾救母的孝子；到将老父亲遗弃在医院的畜生。刘堂春见过太多人间百态，这个中年妇女却仍然让刘堂春心头一阵无名火起。 “这里是医院，不是你家的客厅！”刘堂春身后的几个保安直接将这中年妇女围了起来。刘副主任一头灰发都在微微发抖，“我们医生是想救你母亲的命！就算你不想救她，至少也不要妨碍我们去救其他人！” “你放屁！”泼妇的威力惊人，隔着三米多的距离，中年妇女的口水仍然喷了刘堂春一脸。“什么狗屁救人，你们这是谋财害命！” “报警吧。”刘堂春退后两步，皱着眉头，用值班台上的纸巾擦了擦脸，“同时和保卫处联系，让他们增派保安。” 刘堂春不打算息事宁人了。他决定正面和这个疯婆娘掰掰手腕。遇到这种事情如果无法果断处理，只会让抢救室里的其他医生觉得，自己这个科室副主任并不可靠。这样会对以后开展工作造成巨大影响。而最重要的原因是，刘堂春个人不打算受这口恶气。 医生们从事治病救人的工作已经很辛苦了，而遭受没来由的污蔑和诋毁，绝不应该是救人工作的一部分。 宁远市宁静区升阳东路派出所在第四中心医院有一个警务派驻室。警务室的位置就在第四中心医院的大门口边上，距离抢救室的距离只有不到两百米。派驻在警务室里的两名民警在抢救室打完电话的第三分钟，就和几个保安一起抵达了现场。 大檐帽和警蓝色制服在普通老百姓面前的确有很强的威慑力，两名民警一到现场，中年妇女立马就闭上了嘴。 “刘主任。”领头的警察和刘堂春打了个招呼，“什么情况？” “患者窒息后昏迷，我们要给她做进一步的检查。”刘主任大概介绍了一下情况，“但是患者家属坚决不同意，认为我们是过度医疗。并且在抢救室管控区大吵大闹，严重影响了我们的正常工作。” “明白了。”警务室驻站的民警见多了这种胡搅蛮缠的患者家属。领头的民警上前要求中年妇女立刻离开抢救室，停止干扰医院的正常工作。而年轻一点的民警则稍微退后了两步，用肩膀上的执法记录仪对着中年妇女开始拍摄。 “我家老太太早上才来过医院的！”中年妇女又喊了起来，“他们早上都没给老太太做检查，现在人出事了，就是这群当医生的谋财害命！” 驻站的两名警察都是男性，面对撒泼的中年妇女，除了警告以外，还真的一时半会拿不出什么更有效的解决方案。 “这是对你的正式警告。”领头的民警，微微皱眉，从口袋里摸出了辣椒水捏在手上。“如果你不服从我们的命令，我将按照规定，对你使用警械！” 中年妇女还没说话，曹严华医生先急了，“不能用辣椒水！” 警用辣椒水里含有大量的辣椒碱，这种液体对人的呼吸系统和皮肤都会造成极强烈的刺激。用在正常人身上倒也没什么，只要没有过敏反应，事后及时用大量清水冲洗就好。可抢救室里的病人可经不起这种强刺激。如果在抢救室这种密闭环境里使用辣椒水，运气好的话可能有一两个病人需要抢救。要是运气不好，几个呼吸系统接近衰竭的病人们搞不好就撒手人寰了。 “听你的。”民警同志从谏如流，手上的辣椒水喷雾剂往腰间一插，重新抽出了一把黄色的塑料手枪。“泰瑟枪就没问题了吧？” 中年妇女被这一连串的警械吓住了，眼珠咕噜咕噜转着，不知道是应该就此认怂好，还是应该转而高喊“警察打人了”。 就在此时，赵卫红的眼睛睁开了。 “醒了醒了！”中年妇女仿佛顿时有了主心骨，“你们看看！老太太明明就没事儿，你们还要做一大堆检查！” 拿着泰瑟枪的警察同志也愣住了，他看了一眼刘堂春，见刘主任没什么反应，只能继续道，“第二次警告，马上离开这里！” “等一下。”刘堂春忽然叫停了警察同志的警告，他对着中年妇女道，“你家老太太已经醒过来了。既然你觉得没事，那就办出院吧。” 赵卫红迷迷糊糊的醒过来，却发现自己躺在医院里。她瞪大了眼睛，确认这不是梦后，顿时被彻底吓醒了。 这得花多少冤枉钱呀！ “囡啊……”赵卫红隐约听到了女儿的声音，她强撑着喊道，“走，不住院，回家！” 中年妇女如同得到了圣旨一样，立刻顺着赵卫红的意思喊道，“我们要出院！” “这些是知情书。在右下角签上你的名字。”刘堂春没有丝毫懈怠，他亲自给中年妇女解释起了现在出院的风险因素，同时拉住了两位民警，让他们用执法记录仪拍摄了签字的全过程。“患者昏迷的原因尚不明确，在你拒绝检查的情况下，我们也无法展开任何有效的治疗。所以批准你们出院，但是出院的一切风险和后果，要由你自己承担。” “承担就承担。”中年妇女一边嘟囔着，一边在通知书上签下了自己的名字，“我认识一个特别厉害的中医。靠火疗能治肺癌的，等会就把老太太送过去。哼，什么西医，都是骗人的玩意！” 刘堂春挑了挑眉毛，没说什么。而接诊了赵卫红的主治医生曹严华则一脸愁容，也不知道他在担心些什么。 “曹老师。”孙立恩从抢救室的大门口溜了进来，站在曹严华身后，和他打了个招呼。“这是怎么了？” “小孙？你回来了？”曹严华朝着孙立恩点了点头，用下巴指了指正在签字的中年妇女，“这女人说要把患者送到什么火疗的中医诊所去。” 孙立恩困惑道，“火疗？没听说过这种中医治疗手段啊。” “没听说过就对了。”曹严华叹了口气，“我就没听说过哪个正经中医会给病人用火疗治病的。用这种惊世骇俗的办法治病，十之八九都是骗子。” 第四十九章 心眼（今日第二更） 赵卫红的女儿态度非常坚决，马上出院，一秒不停。至于救护车的费用和急诊室内一个多小时的监护费用，她的态度也非常坚决——要钱没有，要命一条。 刘堂春早就做好了相应准备，反正家属也签了出院同意书，大不了花个大几百块权当破财免灾。 比起这个病人，他还有更重要的事情需要去操心。 “你小子怎么偷偷跑回来了？”刘堂春对于孙立恩偷偷回来上班的行为有些不满。“给你放个半天假，你小子还不乐意了？” 孙立恩摸头苦笑道，“宿舍里没暖气，我买的加热器和电热毯明天才到，前两天给我实在是冻得够呛。我想反正值班室里是有暖气的，所以就干脆回来干活蹭暖气了。” “你确定现在的精神状态没问题？”刘堂春有些狐疑的看着孙立恩，“你刚刚没多久才送了个病人走，你确定自己可以完成接下来的工作么？” 孙立恩立正点头，就差敬礼立军令状了，“报告主任，我没问题！” 刘堂春在进宁远医学院以前当过兵，最吃这一套。他眯缝着眼睛点了点头，“那就继续吧。” 得了领导的首肯，孙立恩兴高采烈的进了休息室。拿了一件小郭平时不穿的白大褂——那个一米九多的身高，他之前买的普通白大褂根本穿不上，于是索性就放在休息室里给大家用。这下倒是便宜了孙立恩——省得他再回一趟宿舍拿衣服。 魏金水和林兰都在ICU里接受观察，陈雯则被送入了第四中心医院的儿童重症观察室（PICU）里。 四个病例三个被送重症观察室，还有一个已经签了死亡证明。孙立恩一时半会竟然没有什么事情可做，只能在值班室里待机，等着被其他主治医生拉出去当苦力用。 刘堂春把赵卫红一家打发走以后重新回到了自己的办公室里，却发现徐有容就端正的坐在他的办公桌前面。 “有事儿？”刘堂春无奈的叹了口气，拎起暖壶往徐有容面前的纸杯里倒了点热水，“怎么还没回去啊？” “今天我值班。”徐有容的回答仍然短暂直接，随后这个死心眼又开始提起了论文的事情。“用孙医生的病例……” “陈雯不是立恩的病人，一开始接了病人的是曹严华。”刘副主任一个头赛两个大，“你这孩子怎么这么倔呢？又不是让你昧着良心去搞什么学术不端行为，难道给陈雯做活检的不是你？” “可是这样不能公平的体现出孙医生在这个病例中的贡献。”徐有容继续坚持己见，“我是主治医师，他只是规培生。就算在论文中标明了他的诊断过程，又会有几个人相信这真的是他独立作出的诊断？我不会和他抢这个功劳的——就算是无意的也不行。” “那行啊！”刘堂春火了，被赵卫红的女儿折腾到血压升高的刘副主任一拍桌子，“你要强调出他的功劳是吧？我让小孙带一个治疗团队，他当组长，你来给他打下手！这你总该满意了吧？” 徐有容坐在座位上纹丝不动，“我是主治医师，打下手没什么问题。可他是规培生，级别上不可能领导起一个团队。” “你上辈子绝对是个德国人，你不是死心眼，你就是个没心眼。”刘堂春气极反笑，“我破格提升他行么？” 徐有容沉默了一会，忽然问道，“那个RB籍的患者，真的是甲亢？” 刘堂春以为徐有容转移话题是打算服软，叹了口气道，“对。检验科的检查报告证实了，我们给他用了复方碘溶液和安定。小林薰的血压和心跳都稳定下来了。” “我同意。”又是一阵沉默，徐有容忽然站起身来朝着刘堂春伸出了右手，“行政上的事情就拜托给您处理了，需要我现在就去找孙医生报道么？” 刘堂春看着徐有容的纤纤玉手，目瞪口呆。 “你他娘的挖墙脚挖到老子手底下了？！”柳平川副院长在刘堂春的办公室里拍起了桌子，什么院长教授的架子全都扔到了爪哇岛去。要不是刘堂春反应及时，只怕他摆在办公桌上的那盏心爱的紫砂壶都得在柳平川的怒火下粉身碎骨。“小徐是老子培养的博士！我他娘的还想以后让她来接手老子的实验室呢！你居然敢挖她去给那个规培生打下手？那个小王八犊子是你刘堂春的私生子不成？！” 刘堂春一脸吃了黄连的苦涩表情，“我那就是个气话……” “气话你说它干什么？放屁？”柳平川彻底不讲道理了，刘堂春的桌子被他拍的“乓乓”作响，“那你还他娘的给老子打电话，要转小徐的岗位？这又是什么话？粪话？” “你这人……”刘堂春苦笑着摇了摇头，“先坐下再说不行么？桌子拍的乱响，当心一会有人报警说你堂堂副院长行凶。” “行凶怎么了？啊？我现在真的想行凶！”柳平川继续嚷嚷着，但明显经过一阵发作后，肾上腺素有些不够使的。他慢慢坐了下来，“什么堂堂副院长啊？就是个出气筒！病人家属找我抱怨投诉，医生护士找我抱怨投诉，你倒好，直接他娘的挖我墙角！” 刘堂春咳嗽一声，“一把年纪了大喊大叫的，你就没看出来我的计划？” “什么计划？计划挖我的接班人？”柳平川仍然在生气，但是人上了年纪，确实嗓子也不如以前。声音不自觉的轻了下来，“你痴心妄想！” “滚滚滚。”刘堂春气的直摆手，“我费尽心机才把小徐和立恩绑在一起搞了个治疗团队，只要这个团队维持到发了论文的那一天，她的名字是不是就应该出现在论文上了？一共就两个人，她不署名还能谁署名？” 柳平川瞪大了眼睛，“就为了这个？” “还就为了这个？”刘堂春开始冲着副院长拍起了桌子，“你那学生简直是个缺心眼！跟她再多说一句话我都怕自己心梗！” 第五十章 查房（第一更） 拍桌子与被拍桌子的角色，在柳平川和刘堂春之间无延迟切换着。原本打算兴师问罪的柳副院长忽然就又变成了安抚人心的角色。 身为徐有容的博士导师，柳平川当然知道自己这个得意弟子究竟能有多倔。第一年录取了徐有容之后，柳平川平均每隔一个月就会认真考虑到底要不要把徐有容转给其他导师，或者干脆交给学院做劝退处理。柳平川自己是第四中心医院副院长兼神经外科主任，平时除了科研教学以外，更多的精力都被他放在了行政管理上。因此，比起一般的教授博导，柳平川还要求自己的博士生们要有良好的团队协作和管理能力。 但徐有容是个另类，或者说，她是个怪胎。 在手术台上，徐有容眼观六路耳听八方。不管是团队协作还是互相沟通，甚至连情绪管理都做的非常到位。可一下了手术台，徐有容仿佛就关掉了那个“善于沟通”的开关一样，整个人都进入了节电模式。对别人的话有一搭没一搭不说，反应起来也是怎么方便直接怎么来。至于其他人的反应和心理感受，全然不在徐有容的考虑范围之内。 “你找我来报道？”虽然已经问过了三遍，可不到两分钟后，孙立恩还是又问了一次。“徐医生，这……没这个规矩啊。” “这是刘主任的安排。”进入节电模式的徐有容仍然不想详细解释经过，“有什么问题的话，你直接去问刘主任就好了。” 孙立恩摸了摸自己的鼻子，不知道该说什么才好。 “病人的状况基本已经稳定下来了。”徐有容没有去在意周围向她投来的好奇目光，只是低着头看了一眼小林薰的病例，“可以送到ICU里去了吧？” 孙立恩摊摊手，“这不是我的病人，我也没有处置权。” “他不是你的病人？”徐有容瞪大了眼睛，然后掏出电话拨了个号码出去。“刘主任？这个RB病人我们接了。对，处方权用我的。” 干净利索的挂了电话，徐有容朝着孙立恩点了点头，“他现在是了。” “你看，老刘我绞尽脑汁搞出来的计策还是很管用的嘛。”刘堂春得意的朝着柳平川晃了晃手里的电话，“小徐现在就在帮立恩抢病人了。” 柳平川心里有些期待，也有些不安。期待徐有容能够顺利成为副主任医师，不安则是怕自己的接班人被刘堂春忽悠走了——刘堂春别的不说，用人识人的本事绝对是有两把刷子的。郑国有当年培养出来的接班人周军就是个典型的例子。只不过被忽悠的恐怕还不止周军一个人，只怕郑国有也被忽悠的够呛——不然怎么能心甘情愿的让周军去急诊科呢！ “行了，四个病人都在ICU。那就顺带查个房好了。”孙立恩和ICU的负责医生做了交接，看着手机上20:45分的时间显示，孙立恩决定去看看几位病人的情况。 “林兰，男，23岁，腹腔积液。”林兰的脸在术后有些发肿，但排尿情况挺正常。血液内科里派来的主治医生穿着洗手服，就坐在林兰的床旁，仿佛陪床家属一样，时不时的打量一下林兰床旁的心肺监护仪。 “您好。”孙立恩和血液内科的主治医生握了握手，“林兰是我负责的病人，今天晚上麻烦您了。” 血液内的主治医生叫吴伯恩，他不认识孙立恩，但却认识跟在孙立恩身后半步的徐有容。“您好。”吴伯恩有些摸不清楚孙立恩的来历。能让徐有容像个实习生一样跟在身后的医生，只怕最起码也得是个主任级才对。可孙立恩长的也太年轻了点，说他是住院医都有些勉强。“您是……？” “我叫孙立恩。”孙立恩不好意思的挠了挠头，“刘主任让我负责这个病例，徐医生……负责督导我。” 徐有容没说话，她只是顺手拿起了挂在床头的记录看了看。林兰的脑血肿清除术是她亲手做的，手术过程很顺利。因此，她把注意力更多的放在了骨科的部分。 “下肢血运恢复良好。”徐有容掀开了床脚处的被子，在林兰的脚趾上轻轻按压了几下，看着白色的皮肤迅速恢复红润，满意的点了点头，“骨科做的也很不错。” “等病人情况稳定了之后，做个腹部B超看看。”孙立恩虽然只是个规培，但作为林兰的医生，他仍然有权利对ICU的医生提出要求。“入院的时候发现她有腹腔内出血，但出血量不算太大，大概是个500CC。手术的时候没有开腹做处理，麻烦你们多关注一下。” ICU的值班医生点了点头，在记录上又额外记了一笔，随后问道，“要不要先抽一点腹腔积液做个生化检查？” 孙立恩考虑再三，拒绝了这个建议。“不用，密切观察就可以了。给她再上一瓶甘露醇，控制一下术后脑部水肿，也能加快腹水的吸收。” 徐有容点了点头，把纪录放回到床脚处，“按他说的做吧。” “你们两个什么时候凑到一起了？”就在徐有容把病例放回去的时候，旁边床上忽然传来了郑国有的声音，“还是说老郑我一觉睡过去好几年了？” “郑主任，您也在啊？”孙立恩被这突然的插话吓了一跳，转过头来才看见郑国有正挤眉弄眼的朝自己做着鬼脸。 “什么叫我也在。我不在这里躺着，难道去太平间里躺着？”郑国有咂摸咂摸嘴，朝着孙立恩压低声音道，“口渴的要死，那个谁，小孙是吧？去给我弄点水来。” 冠脉介入治疗后的患者和传统术后患者不同，他们需要大量饮水，这样才能尽快将注入血液的显影剂排泄出去。如果显影剂在身体内留存的时间过久，则很有可能导致造影剂肾病，甚至可能会造成肾衰竭。 郑国有从接受PCI（冠脉介入诊疗）术后到现在已经快12个小时了。排尿量一直不算太高。孙立恩低下头看了看老郑床边的尿袋，12个小时里大概只有600毫升的排尿量。这种情况可不太好。 孙立恩去ICU值班室里倒了两杯温水，又从护士站里要了一根吸管，端着水重新来到了床边。“郑主任，您从上午到现在没怎么喝水啊？” 看得出来，郑国有也是渴的有些厉害。他叼着吸管，一口气就把杯子里的温水喝了个干干净净。“我刚醒过来没多久。要不是你和小徐刚才就在我旁边说话，搞不好我还得再睡一阵。” 第五十一章 信息量（今日第二更） 如果说郑国有是整个第四中心医院里最勤奋的三线医生，绝对不会有任何人有不同看法。就算有意见，最多也只是对郑主任“三线”的分类有意见而已。 郑国有，是第四中心医院里最不像三线医生的科室主任。 按照一般的排班顺序，住院医师和住院总医师是整个值班体系里最累的那一批人，也叫一线医生。他们需要全天24小时在医院里驻守，一周休息一天到两天是常态。而升级成为主治医师后，就可以作为二线医生，开始相对比较轻松的轮班制度了。比如在医院里值班36小时后休息半天，再来一个12小时的白班作为调剂。 到了副主任医师以上的级别，就可以作为三线医生回家休息了。如果没有特别严重的病人，二线医生是不会给主任们半夜打电话求援的。 而郑主任……身为三线医生，却仍然保持着一个二线医生的值班习惯。虽然已经没有人敢给他安排长达36小时的值班计划，可郑主任却常常在下班后继续泡在医院里。值班室，办公室，抢救室，他瘦削的身影几乎无处不在。 三线医生是其他医生们的后备力量，是真正的最终手段。尤其是对经常要参与抢救伤员的骨科医生们来说，郑主任在医院，自己就仿佛平添了三分底气。工作起来就像是憋坏了的狼狗，嗷嗷直叫的往患者身上扑。 他甚至在参与林兰的手术前，刚刚通宵做了一台断指续接手术。而长期熬夜过劳下，郑国有也终于为此付出了代价。 PCI术后，郑国有在疲劳和止痛药的共同作用下昏睡了过去。这也就令他错过了最佳的术后补水时机。 虽然有静脉通道一直在给郑国有补液，但考虑到他刚刚经历了心肌梗死，ICU和心内的医生对静脉补液都持非常谨慎的态度。万一补液量多了，导致郑主任的心脏负荷过大，再引起一次心脏病来，那可就要出大事了。 “郑国有，男，61岁，轻微脱水，部分肾组织缺氧。” 孙立恩看了一眼郑国有的头顶，心里有些后怕，多亏郑主任听到了两人的声音后醒了过来。要不然自己肯定注意不到他可能有造影剂肾病。 徐有容也去了一趟值班室，又拿了两杯温水出来，喂着郑主任喝了。这才对一旁的ICU值班医生道，“既然郑主任醒了，那就把他的饮水量加起来。12个小时内自由饮水至少2000毫升，给他也加一瓶甘露醇。” “你们神外的医生可真是喜欢甘露醇。”郑国有对于徐有容的安排没有什么不满，他只是饶有兴致的问道，“你一年得给病人开多少瓶甘露醇啊？” “只要有用，多开一点没关系啦。”徐有容难得的露出了笑容，“甘露醇价格便宜，效果还特别好。”她看着挺有精神的郑国有笑着问道，“婶子知道了吧？” “知道啥？她啥都不知道。”郑国有佯装生气，可微微上翘的嘴角却出卖了他的内心真实想法。“我就没让人跟她说，估计她还以为我在值班呢。” 徐有容摇了摇头，“郑老师，你这么个搞法，回去真的要遭殃的。” “她还能吃了我？”郑国有一脸不屑，“我现在可是病人，病人！她一个主任护师，能这点东西都不懂？” 徐有容憋着笑，“也就是不会马上就把您锁到阳台上呀。郑老师，肖阿姨有个小本子您知道么？就是灰色皮封面带铜锁的那个。” “你见过？”郑国有一惊。 “上次去您家吃饭，吃完饭以后不是您去洗碗嘛。肖阿姨给我看过的。”徐有容面带同情，“上面详细记录了您犯的每一条错，而且还标明了日期呢。听我一句劝，赶紧和肖阿姨说一声吧。不然等到了夏天，您肯定得住在阳台上喂蚊子。” 孙立恩用最大的毅力，控制住了自己的声带，费了好大力气才憋住了笑声。只是脸上的表情扭曲的厉害。他连忙躲到了郑国有视线看不到的地方，使劲搓了搓自己的脸，这才让表情重新恢复了正常。 给郑主任调整完了饮水量和用药后，孙立恩和徐有容继续看向了下一张床位。魏金水正躺在床上睡着。 “哟，孙主任查房呢？”就在两人完成了查房，准备去九楼的PICU看看陈雯时，却迎面碰见了刘堂春。 刘主任看起来心情很好，他甚至开起了孙立恩的玩笑。“让霍普金斯大学的医学博士给自己打下手的感觉怎么样？” “刘老师，您来的正好。”平时总是跟在周军身后查房的孙立恩早就浑身不自在了。眼见罪魁祸首就在面前，孙立恩根本顾不上什么礼貌问好，直接一把抓住了刘堂春的胳膊就往旁边的楼梯间拽，一边拽着，孙立恩一边朝着身后的徐有容喊道，“你先去九楼，我马上就到！” 连拉带拽把刘堂春带到了楼梯间，孙立恩一脸惶急的问道，“刘主任，这是怎么回事啊？徐医生怎么就来找我报到了？是不是哪里搞错了？” 刘堂春不满的扯了扯自己袖子上的褶皱，“慌什么？动手动脚的，不就是让你带个治疗团队么？” “我的刘老师哟！”孙立恩急的差点把自己头发揪下来一撮，“我才是个规培生！人家徐医生是医学博士，要带也应该是她带我啊！” 刘堂春摊了摊手，“她要是愿意我也没意见。可是她不肯呐。” “不肯带我那就不带了嘛。”孙立恩急道，“我继续跟着周老师学也挺好的……” “不是她不肯带你。”刘堂春被搅的有些糊涂，理了半天后才悠悠解释道，“她只是不肯作治疗团队的带领人而已。” 孙立恩彻底糊涂了，“刘老师，您说的是中文么？” 刘堂春长长出了一口气，忍住了在孙立恩头上敲两下的冲动，“陈雯的病例比较特殊，我和柳院长商量了一下，打算让你和小徐一起写个论文发出去。” 迟疑了一会后，孙立恩问道，“然后呢？” “徐有容不愿意，她觉得这是抢了你的功劳，属于不道德行为。”刘堂春又叹了一口气，“可是柳院长担心她的破格晋升不够分量，又希望她能有一篇分量重一些的论文。所以这就是权宜之计了——让她和你搭个班子，这样后面的论文里她自然就是共同第一作者。” 孙立恩抱头往地上一蹲，呻吟道，“可受伤的那个人是我啊……” 第五十二章 请教（第一更） 刘堂春对孙立恩的确已经很够意思了，至于孙立恩到底会不会在和徐有容的共事中受到什么“精神创伤”，这显然不在刘堂春的考虑范围之内。 “要是没有小徐的头衔撑场面，你要凭自己的名字发论文，顶多是个国内核心。”刘堂春弯下腰来，轻轻拍了拍孙立恩的肩膀，“你要把握住机会。不是每个人都像小徐这么有道德的。”科研圈子里乱七八糟的事情刘堂春见得多了。 告别了孙立恩，刘堂春自顾自的走进ICU去探望老朋友。而孙立恩则擦着头上的冷汗，从楼梯间里往九楼爬去。 抓住一切机会锻炼身体，这是周军对孙立恩的要求。抢救室里工作繁忙不说，胸外按压之类的工作又是绝对的重体力活，身体不好绝对是坚持不下来的。医院的医生中，就数急诊科和骨科的医生身强体健。骨科不用多说，平时的工作和木匠差不了太多，在手术室里抡锤子扯大锯那是常有的事情。而急诊科，除了胸外按压之外，跑来跑去流窜于各个床位之间也是很需要体能的。 孙立恩的身体素质还算不错，上高中的时候也曾经对足球痴迷过一段时间。可惜在他高二的时候，一个高三的倒霉鬼被足球场上的小坑别了一下腿，直接拧断了他的胫骨和腓骨。倒霉鬼的家长不依不饶，被折腾的焦头烂额的校领导们痛定思痛，决定干脆把整个足球场封闭掉。孙立恩的足球梦也就此破灭。 花了大概一分多钟，向上爬了四层楼以后，孙立恩推开了楼梯间的大门。儿科诊室出现在了他的面前。 由于自身的特殊性质，儿科是整个第四中心医院中，除了急诊科以外，第二个有专属重症监护室的科室。而与此同时，第四中心医院的儿科几乎可以称得上是全省最强——甚至能和宋安省儿童医院一较高下。 宁远医学院的上一任院长所研究的就是儿科方向，在长达三十年的教学生涯中，老院长教过的儿科医生没有一万也有五千。在第四中心医院成立后，老院长更是拉下老脸去挖宋安省内各个医院的墙角。为第四中心医院的儿科硬生生挖来了一大批以前的学生。 由于拥有丰富的临床经验，依赖于第四中心医院大急诊的名头和充足的经费，以及宁远医学院的培训支持，这些曾经受教于老院长的儿科医生们迅速支撑起了第四中心医院的儿科门诊和急诊任务。甚至还能分出人手来成立急诊心内儿科和急诊神外儿科。这种细分程度的专业儿科诊室，就算在全国也极为少见。 儿科是一个永远很热闹的地方。除了那些爱玩爱闹的孩子，忧心忡忡的家长也占据了不少空间。即使已经到了晚上九点，这里仍然显得很是热闹。 避开了一群正在互相追逐玩耍的小朋友，孙立恩终于抵达了PICU的大门口。换好了一次性无菌服的徐有容正在大门后的缓冲区里等着他。 重症监护室基本上每天只开放一个小时的探望时间，进来探访的家属必须穿着统一消毒好的衣服，换鞋，然后带上口罩。以防止携带病菌并传染给重症监护室里的患者。而儿科重症监护室的要求就更加严格。第四中心医院的PICU每两天时间里，只允许家属探望一次，时长不超过半小时。而且需要带发帽，穿一次性无菌服。并且为了保证最大限度的清洁环境，换上无菌服前，还需要在落尘区里的风淋室中接受长达一分钟的风淋。 孙立恩在风淋室里凌乱了一分钟，顶着一脑袋鸡窝般凌乱的发型进了缓冲区。在缓冲区内换上了无菌服和发帽后，这才和徐有容打了个招呼。 “你急匆匆的找刘主任，是为了问我的事情？”徐有容朝着孙立恩递过去一个口罩，自己则用省电模式的典型语气问道，“其实你不用太担心的，我没打算抢你的论文。” “我倒是希望你能抢一抢。”孙立恩接过口罩带上，瓮声瓮气道，“徐医生，说真的，小孙我只是个规培医而已。我还在和周老师学习急诊室里的工作内容，别说让我带治疗团队了，就算让我加入一个治疗团队都还为时尚早……” “不早。”徐有容静静的摇了摇头，“你的诊断很不错。” 孙立恩苦恼的摸了摸脑袋上的发帽，心里腹诽着总不能把状态栏的事情告诉你，嘴上却还在告饶，“陈雯的病例比较特殊，我最近开始准备执业医师考试了。前天正好复习到这里……” “梅毒性脑病和梅毒性肝病合并的诊断也非常准确。”徐有容走在前面，熟门熟路的朝着病房走去。跟在后面的孙立恩终于显得像个规培医了。“提前把小林薰收入抢救室里也是你的主意对吧？” 孙立恩有些心虚的低下了头不敢说话。 “你很有天赋。”徐有容忽然站在了原地，转过身来对着孙立恩认真道。而低着头的孙立恩却差点一头扎进徐有容的怀里。“和神经外科手术一样，诊断也是需要天赋的。” 孙立恩站在原地，不知道该说什么好。 徐有容认真道，“我还在国内上本科的时候，本来是想以后搞学术研究的。可柳教授上课的时候却对我说，我有做神经外科医生的天赋。他说我的手很稳。” 举起了自己的手，徐有容继续道，“因为柳教授的一句话，我最后申请了霍普金斯学院。而现在，我通过这双手拯救了许多病人的生命。他们，因为我而重新获得了第二次生命。”徐有容看着孙立恩道，“可这样能救治的患者还是太少，每年都有很多病人因为误诊而耽误了治疗。我想，这可能是因为有诊断天赋的医生，比手稳的医生更为少见。” 徐有容放下了自己的双手，看向孙立恩的眼神放着光，“你有这样了不起的天赋，我希望能和你一起工作。就算不行，我也想从你身上学一些关于诊断的知识。” 即将成为副主任医师的霍普金斯医学院博士徐有容，朝着孙立恩深鞠一躬，“请您教教我。” 第五十三章 三进宫（第二更） 孙立恩有些惊慌的看着面前鞠躬的徐有容，两只手都不知道该往哪里放了。 就在他准备硬着头皮说点什么的时候，徐有容却忽然直起了身来，向后稍微让了让，把病房的入口让了出来。“请吧。”她指了指房门，“儿科的医生说我们得尽快查完房才行。” 一口气憋在喉咙里，出不得又回不去，孙立恩憋的脸都快紫了。最后一阵咳嗽后，这才装作没事人一样进了病房。 儿科病房为了方便看护年纪更小的患者，所使用的床都是带着半人高护栏的那种。陈雯个头不高，倒是躺的还算舒服。只是孙立恩看着儿科的看护床板，稍微有些担心。 “血钙和激素水平都下来了。”徐有容轻车熟路的先拿起了检查报告看了看。“颅内压也正常，效果不错。” 孙立恩更为关心的则是陈雯胸口的那些坏疽组织，身旁有个女医生在，做检查也就方便了很多，“她的坏疽还有扩展么？” “看起来没有。”徐有容拉上了床边的帘子，用手轻轻捻起了陈雯的病号服，仔细观察了一会后朝着孙立恩道，“位置和之前一样，没有发展。” 出于谨慎起见，虽然已经确定了陈雯身上的坏疽并不是由华法林造成的，可孙立恩还是停用了陈雯的华法林注射剂。改用低分子肝素进行DVT（深静脉血栓）治疗——那个已经抵达了肾静脉位置的血栓可不会自己轻易消失。虽然按理来说用新型抗凝药物利伐沙班代替华法林应该是最好的选择，但考虑到陈雯刚刚接受过脑部活检，在使用了低分子肝素的前提下再联合使用利伐沙班会导致出血的风险过大。而且导致库欣综合征的那个虫囊也已经被移除，孙立恩思索再三，决定等查房结束后，还是应该找血液内科的医生们再会诊一下比较好。 “她的脑包虫根治术，你有计划了么？”查完了陈雯之后，孙立恩和徐有容一起出了PICU，两人一边走着，一边交流着对陈雯的后续治疗方案。“她年纪还小，而且正在接受抗凝治疗，短期内不适合再做一次手术了，你还有很多时间能够设计手术方案。” “她的手术主刀应该还是请柳老师来做。”徐有容有些迟疑，“我的级别不够，这种程度的脑包虫根治术算得上是四级手术了。” 按照规定，就算是副主任医师，要上台做四级手术也要有上级医师的现场指导才行。而徐有容现在只是主治医师，别说亲自操刀了，就算有柳副院长在旁边指导，四级手术也轮不到她来做。 “那就尽快提升等级嘛。”孙立恩倒是看得很开，“她这个情况，至少还得住院大半个月。后面在医院里进进出出几次也算正常，毕竟还要检查一下其他器官有没有虫囊的痕迹。这么算的话，大概一两个月的时间还是要的。” “我知道柳老师打算让我尽快升职，我也看到了那个公示名单。”徐有容情绪稍微有些低落，“可是你不觉得这样不太好么？” “有什么不好的？”孙立恩背着手，在走廊里迈着四方步，走出了一幅滑稽的未老先衰模样，“咱们院里提职称又不限指标。我估计柳院长恨不得院里的所有医生都是正高职称呢。” 徐有容低声道，“这样是不是不太合群？” 孙立恩停下来脚步，一脸震惊的看着徐有容。 “我说的有什么不对么？”徐有容被孙立恩的眼神盯的浑身不自在，她移开了自己的视线，低声嘟囔着，“我……我不太懂这些。” 孙立恩叹了口气，“我和你赌五块钱，以前上学的时候，你肯定是被排挤的那个。” “你赢了。”徐有容又回到了省电模式，“然后呢？” 孙立恩这才意识到自己可能说了什么惹人生气的话。他不好意思的笑了笑，“抱歉啊，我不是故意戳你痛处的。”似乎觉得这句话的解释力度还有所欠缺，他继续解释道，“你是我见过的第一个因为‘害怕不合群’而不愿意去考副高级职称的人。我猜你很可能是因为对合群有些执念，所以现在才特别留心这些问题。” “这算是诊断的技巧应用？”徐有容似乎对这个问题仍然有些芥蒂，但显然“诊断”对她的吸引力更大。“通过很微小的线索，来推断整体的问题？” “你描述的是推理，不是诊断。”孙立恩挠了挠头，他也不知道该怎么向别人传授自己根本就没有的东西。“这两种东西肯定有些不一样，不然就会有人找医生来做侦探了。” 徐有容似乎若有所思的点了点头，也不知道她究竟明白了些什么。而孙立恩生怕说多了露馅，于是不自觉的又加快了一点脚下的速度。 爬楼梯总是痛苦而漫长的工作，而心里没有什么压力的时候下楼梯，就明显酣畅淋漓的多。孙立恩用很快的速度下了两层楼，回头一看，徐有容还在慢慢往下走着。 “你穿高跟鞋了？”孙立恩看着那双在徐有容脚下时隐时现的黑色皮鞋，一脸歉意道，“不好意思啊，我没注意。平时急诊科里的护士们都穿的是平底鞋。” “神外不怎么需要走路。我平时看的也是门诊，急诊手术一般都是董昕老师在做。”徐有容脚下的高跟鞋其实跟大概只有个四五厘米高，平时走路不算费劲，但要快速下楼梯却是痴心妄想。“偶尔去手术的时候也要换拖鞋，所以我以为穿着高跟鞋没什么问题。” “如果你要跟我在一个治疗团队里合作的话……”孙立恩忽然想到了一个很严肃的问题，“那你最好还是穿运动鞋，最起码也得是平底鞋。抢救室里可不适合高跟。” 徐有容点了点头，扶着楼梯扶手艰难的活动了一下脚踝，低声道，“我知道了。” 从七楼的楼梯间出来，孙立恩带着徐有容转搭电梯下了楼。路过急诊大厅分诊台的时候，却听到分诊台的值班小护士喊道，“小孙，你去叫一下刘主任吧。” “冯姐，什么事儿啊？”孙立恩挑了挑眉毛，“我刚刚在ICU门口碰见刘主任了。” “有个预报，说是烧伤。”冯姐压低了声音，“好像就是之前签了出院同意书的那个老太太。” 第五十四章 烧伤 人生何处不相逢。 “滴污滴污”救护车拉着警笛冲到了急诊大厅门口，以刘堂春为首的空闲男医生们则在急诊大厅门口站了一排。 白大褂被门口的寒风卷起，刘堂春等人站在急诊大厅门口一言不发。身后的警务处民警和保安脸上的表情则多少有些无奈。 “女性，67岁，后背严重烧伤。有意识障碍……”院前急救医生推着车就准备往抢救室里跑，可刚一抬头，就被面前的阵势吓了一跳。 “医生啊，救命啊！”两个小时前趾高气昂离开抢救室的中年妇女如今已经成了泪人。她踉踉跄跄的从急救车里跳了出来，膝盖一软，就这么一屁股坐在了地上。 刘堂春对身后的警察点了点头，“麻烦您全程录像。”然后朝着身旁的医生们使了个颜色，孙立恩等人一拥而上，把赵卫红和床一起推进了抢救室。 刘堂春则和另一位警察一起站在了中年妇女身旁，“去挂号交费吧，王警官会询问你几个问题。” 王警官朝着中年妇女点了点头，拿出笔记本和笔道，“救人要紧，你先去挂号，然后打电话让家里人来一趟。患者是怎么受伤的？是不是去了哪个诊所做火疗？” 孙立恩毕竟年轻一点，在门口推床这种事情自然少不了他。而曹严华等人手头上的病人都超过了五人，实在是没什么多余经历再来收这样一个重症患者。刚刚成立不到三小时的孙立恩治疗团队，就这样接收了第一个病例。 “赵卫红，女，67岁，三度烧伤，胼胝体断裂。”赵卫红的头顶，出现了这么一行字。 仔细一看赵卫红的模样，孙立恩才注意到不对劲的地方。侧卧在床的赵卫红露出了自己的后背——她的烧伤全部集中在背部，整个后背已经被烧出了一大片灰色，烧伤的位置上甚至连水泡都没有。这说明她背部的烧伤已经到了最严重的三度——被烧伤的部位下，所有真皮层细胞都已经彻底死亡。而且皮肤下面的肌肉组织很可能也遭到了严重损伤，直白的来说，赵卫红的后背现在是烤糊了的状态——皮肤碳化，但里面究竟熟了多少尚不可知。 烧伤是最明显也是最直接的损伤，但最让孙立恩警惕的，只胼胝体断裂这个状态。 胼胝体是人脑中极为重要的结构组织。它负责连接人大脑的左半球和右半球。在两个半脑之间交换信息，通过两侧半球的紧密协作，这才能够形成正常的思维能力，文字阅读能力等等。甚至就连普通的日常活动，实际上也需要胼胝体从中协调才有可能完成。 这样重要的结构，位于大脑中央位置，扣带回下方，丘脑上方。胼胝体本身实际上是一大块横行的坚韧神经纤维束。这种结构损伤怎么也不可能是由烧伤引起的。 但胼胝体损伤不算危及生命的症状，这个暂时也不归急诊科管。抢救室现在的工作，是在大范围烧伤下，保住赵卫红的性命。 “建立高级气道，上心电监护仪。”孙立恩指挥着几个来帮忙的护士。平时嘴甜多叫姐，如今就显出了优势。护士们手脚利索的推来了呼吸机，徐有容则抄起手术刀扑到了赵卫红身旁，等护士们在她的咽喉下方消毒后，手向下一探，直接在赵卫红的甲状软骨下方切开了一个口子。 用血管钳分离了气管上方的组织和肌肉后，徐有容再次出刀，切开了赵卫红的气管。顺手扔掉手术刀，徐有容一把抓过了早就放在身旁的弯钳。用极其粗暴的手段把弯钳探进了气管内，分开气管后对着准备在旁的孙立恩道，“插管！” 孙立恩将气管插进了切口里，然后拔出了通气导管里的管芯。徐有容则松开了血管钳和弯钳，在护士们的协助下开始固定导管。 “请烧伤外科来会诊。”孙立恩退后了两步，看着侧卧在病床上的赵卫红。护士们已经把呼吸机接在了通气导管上，而状态栏也没有显示新的内容。仍然是胼胝体断裂和大面积烧伤。 “建立静脉通道，至少五条。”稍一思索，孙立恩又对护士们下达了新的指令。“辛苦各位了，今天晚上请大家吃宵夜。” 心电监护也终于开始工作了起来。赵卫红的情况相当危急，心跳高达每分钟144下，而血压只有85/55。这是典型的严重烧伤后休克症状。人体由于自然反应，大量体液在创口附近渗出。这导致烧伤病人出现了严重的血容量不足——身体内最大的水分储备，其实就是血液。 血容量下降，血管里流动的血液总量就自然减少了许多。这就导致人体血压快速下降，而为了弥补低血压造成的血运不足，心脏开始发了疯一样的快速跳动，试图将更多的血液泵送到身体各处，以维持生命。 这个时候，最重要的工作就是尽快建立大量补液所需的静脉通道。如果有必要，甚至可以直接穿刺胫骨进行补液。但这些工作交给护士们做就有些困难了——大量损失体液的赵卫红体表静脉几乎都是干瘪的，尽管第四中心医院抢救室的护士们个个身经百战，面对干瘪的四肢静脉，她们仍然有些束手无策。 “麻醉科的医生马上就到。”徐有容在旁边纠正了孙立恩的命令，“等麻醉科来做颈静脉埋管补液，四肢补液现在意义不大。” “准备晶体液……”孙立恩迅速在心里根据公式算了一下病人需要的补液量，“和血库联系，先调500毫升血浆来……”他又看了一眼还在继续升高的心跳，“调一千毫升平衡液。再上一支芬太尼，按照二十总量毫升配泵，每小时流量一毫升。” 芬太尼是管制类强效镇痛剂，镇痛效力是吗啡的80倍。而对于烧伤患者来说，他们最需要的其实并不是清创处理或者抗感染治疗。而是这种强效镇痛剂。 大面积烧伤带来的疼痛，是会直接让人精神崩溃的。 第五十五章 建立静脉通道 芬太尼是一类管制药物，是医院里管理控制最为严格的药物。开具处方的医生需要使用俗称“红票”的红色处方单。 每张红票上都有独立的编号，以便于医院审查部门跟踪处方流向和药品使用情况。而徐有容刚刚加入治疗组几个小时，她所持有的红色处方单编号还是隶属于神经外科的——能用在抢救室的红单还没引发到她的手里。尽管很想尽快解除病人身上的痛苦，但徐有容却对此爱莫能助。 孙立恩更不必说，他还没有处方权呢。但好在他足够机灵，在看到徐有容犯难的表情后，孙立恩扭头拔腿就冲出了抢救室。一把抓住了正准备回办公室的刘堂春，“刘老师，快，开五毫克芬太尼！” 刘堂春短时间内第二次被孙立恩拽着胳膊往回扯。可怜刘主任五十多岁的岁数，虽然年轻时候当过兵，但身体毕竟不如三十年前。孙立恩情急之下手上又失了轻重，把刘主任拽的直瞪眼睛。 开红单这种事情其实找其他急诊科的医生也行，并不一定非得把刘主任从大厅里绑架过来。只是孙立恩却还有点别的想法——他已经按照教科书上的要求，进行了严重烧伤抢救处理。但胼胝体断裂这个状态却让他有些不安。不管是早上还是晚上吃饭的事后，孙立恩都没有在赵卫红身上看到这个状态。那么可能的推断只有一个，赵卫红的胼胝体断裂发生在其出院后。从出院后开始计算，到再次被送上急救车为止。这一个小时中，赵卫红正常运转了六十七年的胼胝体受到了严重的损伤。 孙立恩怕的是，烧伤只是苦肉计，而胼胝体损伤才是真正的杀手锏。他必须尽快让刘堂春意识到病人存在着严重的脑组织损伤。万一这烧伤是为了掩盖胼胝体的损伤…… 孙立恩对赵卫红一家的人性完全不抱希望。 刘堂春很快就开出了红票。早就候在一旁的实习男护士接过红票就朝着药房跑了过去。烧伤带来的剧痛反向作用在赵卫红身上，强烈的疼痛刺激着她的大脑不断分泌着多巴胺。而这些多巴胺进入粘稠的血液后，又直接刺激着她本就不堪重负的心脏继续快速跳动。如果不能尽快止痛，这颗心脏的彻底罢工只是时间问题罢了。 如果心脏罢工，赵卫红就基本上等于死人一个——以她现在的状况绝对不可能进行心脏移植。而大面积烧伤意味着循环系统里会有很多废物需要处理，肝肾在超限制运转过程中如果不能得到足够的血液供应，那它们也将一个个进入罢工的行列里。 这是大面积烧伤的第一关——多器官衰竭。 赵卫红被送到第四中心医院抢救室的第三分钟，麻醉科的医生终于赶到了现场。 维持循环系统运转是麻醉科医生们的拿手好戏，和治疗疾病的心内科以及呼吸科不同，麻醉科的主要工作是维持而不是治疗。因此在治疗手段上，麻醉科也显得粗暴很多。除了极个别喜欢念叨“大郎，把药喝了吧……”的医生以外，麻醉科的医生们更多的时候是不怎么说话的。他们需要监护病人的心跳，呼吸，血压，甚至有些时候还要注意病人的排尿情况 “止痛上了没有？别用吗啡，直接上芬太尼，吗啡的止痛强度不够。”来帮忙的是麻醉科的一位主治医生，早上参观林兰手术的时候，孙立恩曾经在一旁见过他，虽然他的整张脸都被口罩和手术帽给遮了起来，但那一副带着白色横纹的黑色板框眼镜却给孙立恩留下了很深刻的印象。 “开了红单，一支芬太尼，已经去取药了……”孙立恩话还没说完，抢救室的大门就被实习男护士推了开来。他手里拿着一个塑料小筐，里面装着一个装着透明澄清液体的玻璃小瓶。 “开B超给我做引导。”戴着斑马眼镜的麻醉医生带上了手套，熟稔的拿出了中心静脉穿刺套装中的工具，在侧躺着的赵卫红右侧脖颈处消毒后，看着B超上的引导，从头部方向下手，把注射器上的针头朝着赵卫红的颈部方向扎了进去去。 按理来说进行颈静脉深层置管穿刺需要病人平卧，但赵卫红已经碳化了的背部皮肤外层却直接让斑马打消了这个念头。芬太尼还在配液中，现在就让赵卫红平躺下去，只怕她会把自己活活疼死。艺高人胆大的麻醉医生并没有选择更容易扎入，但是风险也更高的锁骨下静脉或者股静脉。而是仍然选择了最适合大量补液的颈部静脉。 置管非常顺利，七八厘米长的针头扎入还不到一半，暗红色的血液瞬间回入了注射器里，这也同时标志着快速补液通道成功打通。从针头旁的通路里塞入导丝，在导丝刻度标志的位置上停手后抽出针头，这时穿刺套装里的扩皮器也就派上了用场。 扩皮器是一根非常坚硬的中空塑料管，导丝从中空的地方穿过，塑料管贴近了针头扎入的位置，然后只见斑马医生往下使劲一按，塑料管的前头就直接硬生生挤进了皮肤里。把原本就挺粗的针孔戳的更粗了些。 第一次旁观颈静脉深层置管术的孙立恩看的心惊胆战，心里更是一声长叹——当初要是老老实实在医院里呆着，并且积极配合检查的话，赵卫红又何至于吃这个苦头呢？ 拔掉了扩皮器，斑马医生拿出了套装剩下的置液管，穿过导丝后，他慢慢向着颈部静脉的方向往里面顺着置液管，看上去有些像通下水道的工人正在往堵塞的管道里顺铁丝。 一直往下顺了大概十几厘米后，斑马医生满意的停了手。他慢慢抽出了导丝，用注射器顺着置液管抽了一点血液出来后，点头道，“搞定了，开始补液吧。”说罢，他放下注射器，去给还在配置芬太尼的护士们帮忙去了——配置止痛药，这也是麻醉科医生的工作之一。 第五十六章 植皮 和一般的吊瓶滴液不同，颈静脉深层置管术所放置的导管直接连接在了患者的上腔静脉里。输液的时候，液体直接通过上腔静脉进入右心房中。依靠心脏的推送，补充进来的液体可以迅速分部到身体的各个部位中。对大量输液和快速补液都非常有利——直接进入心脏，并且通过心脏将药物释放到全身，尽可能的避免了高浓度药物对血管的刺激。至于快速输液可能引发左心衰……现在尽快补充血容量对赵卫红的心脏来说肯定是在舒缓压力，而不是额外增加负荷。 斑马眼镜医生很快就完成了芬太尼的配药，微型泵被连接在了之前放置好了的置液管上。 “每小时一毫升输液量对六十七岁的人来说其实有些多了。”斑马医生推了推眼镜，快速完成工作的成就感让他有了些和人聊天的欲望。早上在手术室里的时候，斑马医生就知道孙立恩是个规培生，他也有意向孙立恩传授一些相应的知识，“按照一般经验，超过六十岁的患者一开始用药得减少一半，否则过量阿片类镇痛药会导致呼吸中枢抑制。不过既然有了高级气道和呼吸机，这种危险其实不是什么问题。” 斑马医生一开始连好了镇痛泵和置管后，旁边的护士马上就把已经调配好的平衡液接到了置管的主入口上。调节输入的调节器根本不看就直接开到最大，任由平衡液顺着管道流入赵卫红的颈部静脉中。不到十分钟的时间，一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。 换成普通人，这么狠的补液肯定早就开始冒起了虚汗。但赵卫红不但没有表现出什么不适，心跳甚至还稍微降了些。 “继续补液，叫家属来吧。烧伤可能要做早期植皮，得让家属签个同意书。”孙立恩稍微松了一口气，赵卫红对补液和镇痛的反应都还不错。虽然年纪大对于恢复是一个决定性的不利因素，但好在烧伤的创口面积也不算特别大——整个后背占人体总面积的大约13%，这样面积的三度烧伤其实已经算是不幸中的万幸了。 但后背烧伤带来的危险也同样巨大，和正面胸腹不同，后背处的组织厚度其实相当有限。皮下能够起到一定隔热作用的脂肪层也不如胸腹处厚实。而且后背距离身体重要器官的距离其实更近，所以后背烧伤，有时候可能会造成比看上去更严重的损伤。 赵卫红的家人，目前只有一个女儿在外面交费。和她打过交道的孙立恩大概也明白，这个家属有些麻烦。他压低了声音问刘堂春道，“刘老师，能不能换一个家属来？” “换什么？要不要再换个病人啊？”刘堂春也有些无奈，“要是患者就这一个孩子，你是治还是不治？” 孙立恩叹了口气，“就算是出于人道主义考虑，给她做颈静脉置管也已经到了底线。没有许可的情况下再做植皮，家属肯定还得闹。” “闹就闹吧。”刘堂春咬了咬牙，随后怒火化作一声无奈的长叹，“还能怎么办？我去和家属谈谈吧，但愿这次的一把火能把她的脑子烧清醒些。” 烧伤科的医生早就在旁边开始了准备工作，13%面积的植皮已经超过了自体植皮的极限，依靠患者自己的身体取皮做植皮已经是完全不可能的事情了。目前唯一的选择，是利用特殊材料进行人工植皮——经过去细胞化的猪皮。 医生大多数都很喜欢猪，尤其以烧伤科和外科为甚。烧伤科需要用猪皮来给大面积烧伤的病人做植皮保护。而外科更直接，猪的心肝脾肺肾都是拿来练手的上好教材。而肝胆外则更进一步，由李兰娟院士带队研发的人工肝脏支撑系统中，起效的主要生物材料——猪肝细胞中空纤维管也来自于猪。 去细胞化的猪皮需要冷冻保存，而使用前才会被拿出来进行复温。而这段时间正好拿来和患者家属做沟通。 在刘堂春和警察的强烈建议下，中年妇女打电话叫来了自己的老公。来人看上去大约五十出头，带着一幅银色眼镜，穿着黑色的夹克衫和白色衬衣，没有打领带。 “怎么回事儿？”他的态度倒是比自己老婆好了太多，朝着医生点了点头后，他一把将中年妇女扯到了旁边，压低声音问道，“你不是说带妈去吃饭了么？怎么烧成这样了？” 中年妇女仿佛终于看到了救星似的，擦着眼泪说了一遍经过，“咱妈吃饭的时候噎住了，有个小伙子和他女朋友帮忙……” 这边两夫妻正在说着经过，院办的臧福生主任正好结束加班，经过抢救大厅。看到这边阵仗挺大，好奇的站在旁边多看了两眼。 他眉毛越皱越深，过了一会，忽然扯了扯刘堂春的衣服，低声道，“老刘，这男的好像是咱们区的欧阳华区长。” 欧阳华听完了前半段的故事，有些后怕的点头道，“现在这个社会环境下，年轻人能挺身而出见义勇为就很不容易了。你谢谢人家了没？” 中年妇女面不改色心不跳道，“当然谢谢人家了，只是人家高风亮节，根本就没留联系方式。” “后来呢？”欧阳华继续问道，“咱妈怎么烧成这样的？” “老太太醒了之后不愿意在医院里呆着。我就给她办了出院。”中年妇女继续道，“快到家的时候，妈说她最近肩膀不舒服，老鼻炎也犯了，头有些晕晕乎乎的。我老听人说咱们家旁边那个康健火疗的效果特别好，就带着妈去做了一下。人家医生说还能用小针刀治鼻炎，只要放了脓就能好……” 出门来准备要许可的孙立恩正好听到小针刀的部分，他瞪圆了眼睛直接插话问道，“患者做了小针刀？是什么部位？” 被打断的中年妇女有些不快，但毕竟刚刚扯谎心里发虚，而且在自己丈夫面前又不敢表现的太过嚣张跋扈，于是只能撇了撇嘴，老实回答道，“从鼻子里扎进去的。” “那个小针刀有多长？”孙立恩追问道，“有多宽？” “大概这么长吧？”中年妇女比划出了一个大概有个十五公分长的轮廓，“宽度……得有半指宽。扎到底以后，妈说感觉鼻子挺舒服的。” 第五十七章 猪皮 十五公分长，半指宽……孙立恩倒吸一口冷气，他终于搞明白为什么只是烧伤的赵卫红会有胼胝体断裂这个症状——这明显是一起医疗事故。康健火疗的“老中医”用小针刀来治疗赵卫红的鼻炎，但入刀的位置出了大问题。十五公分长的小针刀直接插入了赵卫红的脑部，并且精准的切断了她的胼胝体，并且将她的左右大脑彻底分成了两半。 中年妇女顿了顿继续道，“后来开始火疗了，火点着了之后，妈突然一伸手，把盖在背上的布给扯了下去。点着的酒精流的满身都是……等把火扑灭，我就直接交了救护车。” 欧阳华沉吟了片刻，摸出电话拨了一个号码出去。“喂？田局长？我是欧阳华。我有个情况要和你反映一下。” “确实是区长。”偷听到现在，哪怕没有臧主任的提醒，刘堂春也知道面前这个中年人就是管辖着整个宁静区政府事务的区长。刘堂春有些同情的看了看这个头发花白的欧阳华，自己管理的区域内有非法行医的事件发生不说，被烧成重伤的还是自己的岳母。这种情况就足够他头疼了，不知道一会他要是看到了自己老婆耍无赖的警察执法视频，又会作何感想。 第四中心医院是省卫生厅直属医院，而且还是宁远医学院的直接附属医院。平时和区里打交道的机会并不算多，所以也只有臧福生能一眼认出欧阳华的身份。 “您是赵卫红的家属是么？”孙立恩才不管面前这中年人究竟是个什么来头，他对这个其实也没什么概念。只是眼见这人能够直接镇住中年妇女，想来应该是个能做主的人。“她的烧伤面积很大，烧伤的程度也很深。我们准备为她做植皮手术，这个需要家属同意。” 中年妇女心里有鬼，一见来者就是晚上在烤肉店里做急救的年轻人，心里还以为孙立恩是来找欧阳华告状的。当时就叫了起来，“呀，小伙子你也在这家医院里上班呀？”说着转头就对欧阳华激动道，“老欧，这就是我跟你说过的那个小伙子。这小伙子可热心了，整个餐厅好几十号人，就这个小伙子和他女朋友来帮忙……” 孙立恩尽管不擅长应付这种情况，但也知道这中年妇女突然换了个口风绝不是因为突然就幡然醒悟。于是不咸不淡的刺了一句，“您放心吧，胡护士为了救老太太弄脏的那件羊绒衫，我们打算自己去洗。不会找您要干洗费的。” 欧阳华挑起了眉毛，看着自己心虚的老婆，“你又在外面耍脾气了？” “我和你说过多少次了……”欧阳华一脸怒意，但又不方便在医院里发作，只能压低声音训斥道，“回去再收拾你！”说罢，他抬起头看着孙立恩，接过了孙立恩手里的通知书，飞快的签上了自己的名字，随后歉然道，“不好意思啊小伙子，我这老婆平时让我惯坏了……飞扬跋扈，膨胀的不得了。”他朝着孙立恩鞠了个躬，“这是我平时对她要求不严，给你添麻烦了，实在是不好意思。” 孙立恩侧身让了让，也没什么被礼贤下士的感觉，只是要求道，“植皮手术宜早不宜迟，我给您讲一下手术的过程和风险，只要您同意，那我们就马上把病人送手术室去。” “她现在的烧伤面积不算特别大，但也已经超过了自体皮肤移植的上限。”孙立恩的解释很顺利。“为了让烧伤的部位尽快恢复，同时避免感染，最好使用脱细胞猪皮。” “猪皮？！”中年妇女一声怪叫，“这怎么行？” 孙立恩被中年妇女的一声怪叫吓了一跳。就连欧阳华也有些不满，“人家医生不是正在解释么？你喊什么？” “怎么能用猪皮！”中年妇女梗着脖子喊道，“人身上用猪皮那成什么了？不行不行，绝对不行！” “脱细胞猪皮是现在治疗烧伤的最好选择……”孙立恩还想再尝试一下，可中年妇女已经快跳起来咬人了。“不行不行，绝对不行！人身上怎么能缝猪皮呢！” 欧阳华怒道，“医生都说了这是最好的，你还磨磨唧唧个什么劲？！你懂的比医生还多？” “那是我妈！我说不行就不行！”中年妇女干脆吼了起来，“欧阳华我告诉你，别以为自己当了个区长就了不起了！猪皮那是人能用的么？我妈身上绝对不能用猪皮！你再多说一句，老娘和你离婚！” “离！”欧阳华也急了，他将一直戴在头上的帽子一把扯下来，恶狠狠的扔在了地上。“要是不相信医生，你带着你妈来医院干什么？火疗店把人烧糊了，再去能量调理店里香薰治好啊！妈的智障！”骂完狠话，欧阳华直接扭头就出了抢救大厅，一边走一边低声咒骂着，“天作孽犹可恕，自作孽不可活！” “这可让我怎么活啊……”似乎是没想到丈夫竟然这么干脆利落的走了，中年妇女先是愣了愣，随后忽然两腿往前一伸，一屁股坐在了地上开始哭嚎起来，“欧阳华你个王八蛋，男人没有一个是好东西……” 孙立恩也看傻了眼，可等他回过神来的时候，却看到欧阳华砸在地上的帽子下面，有一张白色的纸。 治疗同意书已经签了字，可以开始准备植皮手术了。 “刘主任……您看这怎么办？”小心翼翼避过了中年妇女的视线，孙立恩像做贼一样偷出了那张欧阳华签字同意的治疗通知书。但现场闹腾起来的这一幕却仍然让年轻的孙立恩有些发懵，“咱们是直接开始准备植皮呢，还是再做一次家属的工作？” “谁去做工作？你？”刘堂春的脑袋摇成了拨浪鼓，“我是没这个信心的。” 一老一少正在就“谁去和家属做工作”互相打着太极拳，刘堂春身旁的警察却忽然说话了，“他们两个现在还是夫妻，也就是说，欧阳区长……欧阳华的签字还是有法律效力的。我也录下了全过程，你们的事前告知已经完成并且生效了。” “听见啦？”刘堂春朝着孙立恩屁股上轻轻踹了一脚，“还不赶紧去干活？” 第五十八章 真刺激 植皮需要在手术室里进行，抢救室里的无菌级别其实很低，还不如肛肠科手术的“清创室”干净。被烧成焦痂的皮肤虽然在植皮的时候必须被清洗干净，但被清洗也就意味着深层受损的肌肉组织将直接暴露在空气中——这是有极大风险的。 烧伤科室是一个非常特殊的科室，他们的工作和其他科室有很大不同。烧伤科的工作范围同时包括内科、外科、整形外科、麻醉、生命支持、抗感染、康复等等多个方向。而且在治疗严重烧伤中这每一个方向都要求烧伤科的医生不止是“懂得”而已，更要精通。 如果说急救科是医生中的特种兵，那急救烧伤科，则是特种兵中真正身经百战的沙场老将才能胜任的职位。 严重烧伤在任何一家医院都是需要严肃对待的病情类型，从赵卫红被抬上抢救室，并且确认将被送到第四中心医院时起，第四中心医院烧伤科就已经进入了一级戒备状态。三名值班医生中的两名医生同时进入手术室里开始更衣刷手，而另一名值班医生则来到了抢救室，和孙立恩等人进行病例沟通。 其实病例沟通按理来说应该有病人家属参加，这样急诊科和烧伤科进行交接会诊的时候，病人家属也能够直接获知自己的亲人究竟会面临什么样的风险。虽然有些残忍，但这也的确提高了病人家属对患者情况的了解程度，能在一定程度上降低可能的医患冲突风险。 可赵卫红的女儿实在是……让医生们有些心里没底。既然有了欧阳区长的签字许可，那大家也就乐得省事，直接绕过了还在医院的区长夫人，开始进行商讨交接。 “为了达到最佳止痛目的，病人现在处于阿片化状态。”主持进行交接工作的是徐有容，毕竟她是个有执照的正牌医生，比起孙立恩这种还没考过执业医师资格的新人更有底气，同时也方便和烧伤科的医生们交流意见。“入院后，我们马上就给病人做了高级气道支持，同时进行了颈静脉置管，现在已经补液超过500毫升。心跳从入院时的每分钟144次下降到了110，血压也开始逐渐上升，生命体征平稳……”徐有容顿了顿，继续道，“刚才询问病史的时候，家属提到患者在烧伤前做过鼻腔小针刀，入鼻腔刀身长度十五厘米左右……” 会议室里响起了一片惊呼，参加会议的急诊科医生也是刚刚才听到这个消息，他们瞪大了眼睛，不自觉的喊出了自己的心里话，“卧槽？！” “虽然现在还是以患者的烧伤病情为主，但是我强烈建议尽快找神经外科进行会诊，明确患者的脑损伤情况。”徐有容等惊呼声稍微平息了一点之后继续道，“可以肯定的是，患者的小脑和脑干部位没有受伤，否则我们不可能稳定住她的生命体征。但这种……这种巫医一般的治疗方法究竟造成了多少损伤，还是要尽快搞清楚才行。” 会议室里的气氛有些压抑，沉默了好一阵子后，烧伤科来接患者的那名医生才互相对视了一眼，点了点头，“给患者打术前针，准备送污染手术室吧。我们给老太太搓个背。等烧伤伤口处理差不多了之后，直接转床到复合手术室，用那边的MRI确认脑部损伤情况。” 赵卫红的转运情况比起普通病人更加复杂。由于处于强效阿片类镇痛药的作用下，赵卫红的呼吸中枢实际上处于被完全抑制的状态。现在的她没有任何自主呼吸，仅仅是依靠着呼吸机的工作而活着。如果要将她运送到手术室里，就必须解决呼吸问题。虽然随着科技的进步，生命支持设备已经从以前的“整个房间”那么大，缩小到了“五分之一个房间”那么大。但呼吸机的尺寸仍然太大了些，根本不可能和病床一起被送入到电梯里去。更何况电梯和走廊里可没有电源插口供呼吸机使用——这根本不现实。 “用手压呗。”孙立恩还没有转运过无自主呼吸的病人，从会议室出来后，孙立恩瞅了个空子，专门去请教了一下曹严华医生。得到的答案果然不出所料，“一路上用手压气囊，反正也就十来分钟的功夫。” 简易呼吸气囊，俗称气球。是一个大约半个篮球大的中空塑胶椭圆体。将气球的出气端连接在呼吸面罩的接口处或者直接插在高级气道接口上，然后有节奏的挤压，就能起到呼吸机一样的作用。只是毕竟这种挤压全靠人手使劲，实在是很不适合长期使用。但用来做短途转运是绰绰有余了。 “我还以为咱们医院里会有什么便携式的充电呼吸机呢。”孙立恩不好意思的笑了笑，“毕竟院里又是复合手术室又是直升机平台的……” 曹严华医生撇了撇嘴，“总不能什么东西都追求过分先进，那不就成了标新立异么？”说到这里，他忽然想起了什么，神秘兮兮的问道，“你知道为什么咱们院里的手术室至今还是弹簧门么？” 孙立恩早上才去过手术室，自然对手术室里那扇需要用屁股去推的门印象深刻，“不知道，为什么？” “宁远医院的老院长，就是你们这一届学生入学前刚刚退休的那个院长，当年曾经在法国留学过。”曹严华医生抓紧时间八卦道，“八十年代的法国，医院设备都是很先进的。其中就包括了那种和宇宙飞船自动门一样的电动手术门，门口有个踏板，用脚踩下去就能开门的。” 孙立恩点了点头，“我听几个朋友说过，他们医院里也都是这种自动门。” “然后，有一天，老院长在手术室里参观了一台手术。”曹严华继续低声笑着说道，“当时的病人是个在法国旅游的美国人，他有巨结肠，而那台手术的主刀法国医生为了减少出血，选择了电刀。” 第五十九章 好刺激（为送花大佬加更，感谢孤舟夜话的长评） 这是一个带着味道的故事。孙立恩在听到“巨结肠”和“电刀”两个词之后，就仿佛闻到了一股恶臭扑鼻而来。 但手术过程中带着臭味简直再正常不过了。别的不说，巨结肠里面的东西从严格意义上来说，就是比较湿润的屎。而处理成年人特发性巨结肠，则需要将整段病变了的巨结肠直接切掉。 打个比方，这就好像是需要把一根足有人胳膊粗的水管切掉，再把剩下的部分重新接回去。水管管壁很薄，很软，而管壁里装了大概十几升屎汤。 这切割的过程中……当然会有很浓郁的味道。 可孙立恩还是没搞明白，巨结肠和电刀，为什么会导致现在的第四中心医院手术室里全是弹簧活板门。 “你这人，创造性思维能力弱。”曹严华医生佯装严肃地批评了孙立恩两声，然后难掩笑意的解释道，“病人的巨结肠有气体梗阻，法国医生下刀的位置正好是气体堆积的部位。电刀把伤口烧开之后，一股可燃气体喷了出来，防风打火机知道吧？就和那个感觉差不多。结肠里的气体点燃后，直接点着了患者身上铺着的消毒巾。还没等那群法国人把火扑灭，火焰就触发了自动消防系统。水雾往下一喷，整个手术室里所有的电子设备都遭了秧。” 孙立恩听的目瞪口呆，他可真没想到还能有这种事情发生。 “事儿还没完，其他的医生都在忙着抢救设备，开了腹的病人躺在病床上没人管。院长一看，整个手术室里也就自己还算清闲，就赶紧脱了手术服盖了上去。肠子里冒出来的火倒是灭了，可是喷出来的消防水短路了自动门，病人的肠道被烧伤后还有出血，老院长用手伸进了那个美国人的腹腔里，用手压住了出血点。” 曹严华医生是个天津人，平常普通话虽然说的挺好，但故事说到了兴头上，也不自觉的带上了乡音，“好嘛，您自个琢磨琢磨，脑袋顶上喷着水，穿着刷手服跪在手术床上，把手伸进屎汤里止血……” 孙立恩打了个寒颤。“然后呢？” “然后那天法国的电工们全国集体罢工。院长在台上跪了三个小时，那个医院里的医生们才找来消防员把门给破开了。”曹严华医生笑的如同一只刚刚下了蛋的母鸡，差点笑的背过气去。“当初建院的时候，老院长就说了，‘越复杂的机器越容易出问题，新医院不许用自动门，全都改成弹簧活板门！’” 孙立恩和曹严华对视一眼，然后一起爆笑了起来。 抢救室里，护士们正在紧张进行着转移前的准备工作。为了在转移过程中尽量降低污染物接触到赵卫红的几率，值班护士们拿出了一大堆平时用来换药的凡士林纱布块，小心翼翼的铺在了她的后背上。然后再用绷带将纱布块固定好，最后又用无菌床单再盖一层。负责做转运保护的护士上下看了看，觉得满意后才点了点头道，“可以了，下呼吸器吧。” 孙立恩看着实习的男护士小心翼翼捧着气球，这边刚一拆掉呼吸器，气球就马上凑了过来，接在呼吸管上开始按压。 “按的时候不要太用力，进压太大有可能会损伤肺泡的。”换药的护士一看就知道，实习男护士有些紧张，连忙指导起来，“不要使劲猛的按一下，要用长劲……”一边说着，她一边拿过一个充满了氧气的气包，气包鼓鼓囊囊，看起来像个过度填充了羽绒的大枕头。“还有，下次再压气囊之前，先把后端的氧气囊接上。这种患者吸的都是纯氧，和CPR的时候做人工呼吸还不一样。没有氧气囊，患者的血氧浓度可能是有波动的。” 赵卫红被推出了抢救室，而正在外面坐地嚎哭的中年妇女却硬是没看到自己的母亲已经被推了出来——警察和保安正围在她的身旁，生怕她一时激动做出点什么过激行为来。而原本只是路过的臧福生主任就更倒霉了，整个医院里就他和欧阳华区长有些联系，看着欧阳华愤然而走，臧主任傻了眼。他倒是有心就装作没看见，可人家走的时候明显已经看见了自己。要是直接回家，只怕人家会觉得自己不够义气，可如果留下来帮忙……臧主任看了看手里提着的包，又想起了妻子预告亲热的电话，臧主任纠结了起来。 “扯逑！妈的，哈怂玩意！”想来想去，毕竟还是工作重要。一想到只怕今晚又要听到河东狮吼，堂堂的西北汉子臧主任憋屈的差点从眼角流出几滴眼泪，用兰州话痛骂了两声区长夫人后，臧主任抛下手里的塑料袋，朝着门外匆匆走去。 欧阳华走出了抢救大厅，却并没有走太远。他只是到了停车场，靠在自己的车旁点了根烟。现在公车改革下，为了方便上班，欧阳华从存款里提了几万块钱，再加上贷款，这才买了一辆黑色的红旗小轿车。平时开车的时候，年逾四旬的欧阳华格外小心谨慎。平时要是有了空，他最大的爱好就是打上一桶清水，用海绵和洗洁剂仔仔细细的把车洗上一遍。 可现在，欧阳华只是靠在自己的爱车上，点燃了一根红双喜抽着。烟灰零零散散的落在了车的前机盖上，灰白的烟灰在黑色的车漆上留下了一道道白痕，看上去特别显眼。 “欧阳区长……”臧主任终于找到了欧阳华，他连忙走了过来，“您消消气，毕竟还是救人要紧……” “你是福生吧？”欧阳华勉强挤出一个笑容，从口袋里摸出了有些皱巴的烟盒递了过去，“我记得上个月在区里的卫生工作会议上见过你。” 臧福生点了点头，“您还记得我？” “当然了，你是咱们第四中心医院里唯一一个少数干部对吧？”欧阳华点了点头，“你是西北出身，兰州医科大学毕业的。” 第六十章 搓背 事实证明，能够主政一方的官员，没有一个是吃素的。宁远市宁静区区长虽然只是个县处级的职位，但欧阳华过人的记忆力却已经证明了自己的不凡。 “没错。”臧福生点了点头，却没有去纠正欧阳华关于自己出身的记忆错误。他其实毕业于兰州大学医学院——只不过比起仅仅见了一面就能记住这么多细节来说，叫错学校名称这种错误实在是个无足轻重的问题。 “我走的时候，同意书上已经签过字了。”欧阳华叹了口气，将已经燃到滤嘴上的香烟扔在地上，用脚仔细的碾了碾，确认过一粒火星都没有了之后，他弯下腰来，用两根手指捏着烟蒂，从上衣的夹克衫内袋中取出了一个自封袋，将烟头扔了进去。“那个接诊老太太的年轻医生应该看见了。” 臧福生虽然不认识孙立恩，但却也看到了刘堂春冲着那个年轻医生屁股上轻轻踹了一脚的动作，他当然知道孙立恩已经拿到了同意书，但现在的问题却不只是一个签字而已。臧主任叹了口气，低声道，“主要是……您爱人她……” 一提到“爱人”两个字，欧阳华顿时就仿佛脊背后面被人用针刺了一下似的，从车旁边差点跳了起来，“她又干什么了？” 臧主任犹豫再三，这才道，“她情绪有些崩溃，在急诊大厅里哭呢。”身为院办的主任，臧福生好歹也是经常和人打交道的，他并没有再说什么其他的，可欧阳华却已经明白，自己那个老婆只怕正在医院的急诊大厅里撒泼呢。 “我真是……上辈子不知道欠了她什么！”按说一个区长不应该和只见过几面的陌生人说这些，可也许是一口怨气憋了太久，又或许是因为在这个寒冷的冬夜，一起分享过同一包香烟的男人天然就是对方最好的倾听者，欧阳华摇头叹气，朝着臧福生抱怨了起来。 虽然还惦记着家中妻子的召唤，可臧主任此时却也只能硬着头皮继续往下听。他只是在心里祈祷着，但愿面前这位看起来似乎有一肚子话想说的区长能赶紧结束话题，回到急诊大厅里去劝劝自己的夫人——毕竟真要闹起来，医院也能直接把这个烫手山芋扔给派出所去。可这样做就难免得罪自家地头上的这位“县官”。为了以后工作中能够顺顺利利平平安安，臧主任只能稍微的牺牲一下小我，在冷风中听起了这位区长的牢骚话。 “当年刚在一起的时候，她什么都好。”区长摇头叹气道，“她年轻的时候长得漂亮，工作认真努力，最重要的是，她对所有人都很和善。可自从我当上了镇长以后，她就忽然变了。” 天底下的故事其实大部分都有些类似。曾经善良温柔的少女嫁为人妇，柴米油盐的熏陶下，她渐渐褪去了身上那些可爱而美丽的特质。而艰苦的生活，则让她变得愈发多疑易怒。等到自己的丈夫开始受到人们尊敬后，她就理所当然的认为，丈夫的成功中，自己的帮助占到了很大一部分。因此自己有权利分享相等的一部分荣耀。 她被冲昏了头脑。 她开始疏于照顾家庭，虽然公平的说，这并不是她注定的使命，但她的确开始不如以前那样操持家庭了。 宁远市下面的乡镇里缺乏其他的娱乐活动，将自己从照料家庭的责任中解放出来后，她开始沉迷于麻将。镇长夫人在村镇里打麻将，则更容易受到一些特别的照顾。她开始赢钱，一两块一局的麻将，每天赢个几百块钱都是极其常见的情况。 对于她的这些变化，就算欧阳华是个蠢货也已经察觉到了一些不对劲的地方。等他注意到自己的妻子每天都能赢回几百上千现金之后，欧阳华终于慌了神。 几次三番的促膝长谈没有获得任何成效，她依然我行我素。就连刚上大学的孩子也被她抛在了脑后。原本每个月给孩子打生活费的工作始终由她一手操办。可等到有一天，欧阳华接到儿子的电话后才发现，自己的妻子已经两个月没给远在北京的孩子寄过一分钱了。 欧阳华沉默了下去，他把装着烟头的自封袋重新装进了口袋里，叹了口气道，“走吧，回去看看。” 烧伤科所使用的手术室是非常特殊的“烧伤手术室”。它和普通手术室最大的区别，在于保证了无菌程度的同时，还拥有能够提供大量氧化电位水洗刷的制水系统以及医用洗浴间级别的下水系统。 烧伤手术室在某种程度上，确实可以被看做一个“无菌浴室”。由医用电离制水机中大量制造出的酸性氧化电位水，经过喷洒器被直接浇在了赵卫红焦黑的后背上。焦痂和已经成为灰粉的皮肤顺着水流从她身上流下，透过不锈钢的“浴床”直接洒在手术室的地面上。 “我还以为搓背只是一个形容词。”孙立恩和徐有容站在弹簧板门后方，透过玻璃看着手术室里的烧伤科医生举起了手中的海绵刷，有些惊讶的感叹道，“没想到居然是个动词！” 海绵刷在烧伤科医生们的手中上下翻飞着，黑色和灰色的死亡组织被水流冲走，渐渐露出了隐藏在焦痂下面的鲜红组织。 “露出来的那块是大菱形肌？”徐有容虽然是个经验丰富的医生，但毕竟做的都是神经外科手术。对于肌肉组织的了解也就仅限于解剖书上的内容。头一次直接看到肌肉组织，居然还有一些兴奋，“我第一次看到鲜活的大菱形肌诶！” “恩……红彤彤的。看上去像是特别新鲜的鲜切牛肉。”孙立恩却想到了之前自己吃过的潮汕牛肉火锅。宁远市最近不知道为什么突然开始流行起了潮汕牛肉火锅，各式各样的火锅店就像是雨后的蘑菇一样迅速布满了宁远市的大街小巷。而店面里挂着的新鲜牛肉确实也看起来和这个有些相似。一想到这里，孙立恩突然觉得有些反胃。 后面的工作就交给烧伤科好了。看着烧伤科的医生熟门熟路的进行着工作，孙立恩决定先去温暖的休息室里睡一觉——这可是他晚上来医院的最主要原因。 第六十一章 讲究（第一更） 和第四中心医院先进的配套设施相比，供医生们待机休息的值班室里简直寒酸到了极点。除了有中央空调和新风系统之外，休息室里就只有一张沙发，一张和护士站同款的桌子，以及四张上下铺——一共八个床位而已。 可宁远的地理位置却尴尬异常，说它是北方，却没有集中供暖。说它是南方，冬天仍然冻的大家一起抖。室内比室外还冷那是常态，有时候甚至一家人都得穿上羽绒服上大街取暖去。 以前在医学院上学的时候，不大点的宿舍里四个大小伙子住在一起，关上窗户倒也不算太冷。可实习之后的房间里就孙立恩一个人住，有时候没吃完的盒饭在桌子上稍微多放一阵，就能看到上面结了一层白花花的油霜。这种冷法，孙立恩实在是有些遭不住。 休息室里的床单每天都换，再加上大家其实都是穿着衣服睡觉，倒也不怎么担心卫生问题。唯一不方便的只是没有浴室，好在孙立恩下午下班以后已经回去洗过了澡，对付一晚上，等第二天在网上买的暖风机送到后，他就能回宿舍里去睡了。 只不过休息室里不光条件差，就连睡眠时的安静也无法保证。孙立恩进屋睡觉之前，曹严华就已经躺在了屋里。等到孙立恩迷迷糊糊刚睡着，小护士们却挨个进来推门叫人。不到五个小时的工夫，曹严华医生被叫起来了四次。等到休息室的大门被第五次推开，孙立恩彻底睡不着了。 “我真是嘴贱。”坐在床上顶着个鸡窝脑袋的曹严华懊恼的在自己脸上轻轻的来了两巴掌，“我下午干嘛要说今天闲呢！” 孙立恩索性也不睡了，坐起来和曹严华聊着天，“曹老师，这话是什么意思呀？” 曹严华叹了口气，找过自己的外套披在肩上，把皮鞋鞋跟踩了下去，当成拖鞋一样套在脚上道，“你听说过医院里的禁忌不？” “你是说……都市传说一样的那种？”孙立恩想了想，有些不确定道，“不能和出院的病人说再见？” “对，就是这个。”曹严华挠了挠头，“虽然咱们当医生的基本都是无神论者啊……可有的时候还真的有些邪门。老周今天不值班，但是四个病人都让刘主任划给你了。我和老婆打电话的时候还夸你来着，说现在的规培生已经能独当一面了，今天晚上估计会过的挺清闲……” 医生们偶尔会有一些奇怪的小迷信。比如说，如果值班室里床全都满了，医生和护士们一般都宁可坐在凳子上，或者干脆躺在地上睡觉，也绝对不会去躺空闲的急救床。因为这样不太吉利，意味着可能有一天自己也得躺上去接受急救。 而值班前不能说“闲”，也是医院里流传甚广的小迷信之一。 孙立恩第一次听说还有这种讲究，顿时来了精神。“曹老师，还有什么说法？” “咱们院里说法多了。”曹严华从床下的箱子里摸出了两瓶罐装咖啡，给对面上铺的孙立恩扔了一瓶之后说道，“咱们科的护士们最不愿意吃的就是苹果和饺子。只要吃了苹果或者饺子，今天一定会送很多病人来，大家都忙的脚不点地。就连冬至的时候大家也都不会去吃饺子——反而吃起了元宵，就是这个道理了。” 孙立恩仔细想了一下自己这两个月的规培生涯，的确从来没见过护士站的大小姐姐们吃过苹果。就连手机也是清一色的华为和小米，偶尔有几个三星，就是没见过苹果手机。想来大约是连苹果手机也一起被当成了禁忌。 “还有就是咱们平时叫会诊的时候……”曹严华突然想起来了很重要的一条讲究，“这个不全算是迷信。如果要请其他科室进行紧急会诊，先叫外科，再叫内科。” “这是为什么？”孙立恩奇道，“先叫内科医生会诊会有什么不吉利的事情么？” 曹严华憋着笑，同时又有些无奈，“外科的那群家伙说，如果先叫了内科来会诊，那他们再来一般就什么忙都帮不上，白跑一趟不说，晚上会有外科的急诊送来。所以一般我们都先叫外科，内科可以稍后再叫。” 孙立恩挠了挠头，这些小窍门他可是真不知道，“这么做真的有用么？” “不好说，我也觉得可能只是凑巧了而已。”曹严华叹了口气，“只不过大家都这么说，哪怕是为了让其他医生在工作的时候稍微放心一点，也该尽力避免。毕竟工作关系还是需要维护的嘛。有关系比较好的外科医生或者内科医生，到时候你急诊的时候叫人来会诊，他们也能来的更快一点——对抢救也更有帮助一些。” 说到这里，曹严华已经把一整罐咖啡都灌下了肚，“你和徐医生是怎么回事？怎么突然搞了个治疗团队？” 治疗团队这个事情搞得孙立恩也觉得头大。曹医生虽然年纪不大，但毕竟比孙立恩多了六七年的工作经验，孙立恩觉得，有必要咨询一下这位资深住院医的意见。 “总的来说就是，柳副院长想要让徐医生在我的论文里做共一，徐医生不干。刘主任说让她和我组队搞个治疗团队，这样做出来的团队结果让她共一就没问题了。”孙立恩把双手搓热，像个老头一样用手在脸上擦了几下。配合上刚刚灌进肚子里的咖啡，顿时觉得精神了许多。“可徐医生坚持说团队要我来带，所以就搞成了现在这个样子。” 曹严华无不羡慕的叹了口气，“真好，规培才两个月就有论文可以发了。我现在还在愁自己副高职称的论文怎么办呢。”他想了想道，“徐医生这个人我和她打交道的次数不多，不过她能力还是有的。毕竟是霍普金斯的高材生……只不过你还是要和她搞好关系。” 一想到徐有容的省电模式，孙立恩也有些头疼，徐有容想和自己学诊断内容，可自己又会什么呀？状态栏倒是好用，可这经验怎么传授？难不成要和徐有容说，“你吃点奇怪的云南蘑菇，然后撞撞运气，看能不能瞅见别人的状态栏？” “毕竟按照刘主任的习惯，徐有容以后铁定是要被留在急诊科的。”曹严华医生继续道，“咱们刘主任人送外号‘挖掘机’，专门挖其他科室墙角的。” 第六十二章 寒风中一抹暖意 （第二更） 在值班室里零零散散睡了几个小时的孙立恩起床出门，朝着医院食堂走去。现在是十一月三十日凌晨五点四十分，食堂在十五分钟后就会开始营业，然后一直持续到早上八点钟。住院部那些可以自行活动的病人会在早上六点到六点半之间进行晨间抽血体检。而等到六点半之后，味道极好而又便宜量足的早餐，就会将这些刚刚损失了十几到几十毫升不等血液的病人们全部吸引进来。而等到他们吃饱喝足自顾自的散去后，能剩下的残羹冷炙，只怕也没什么吃头了。 反正一罐咖啡下肚，孙立恩无论如何也是睡不着的。与其这样，倒不如先去吃顿早餐——食堂里那位江西籍老板找来的湖南大厨，亲手做出来的广式早茶点心味道实在是很不错。 “你也来了？”正在孙立恩裹着羽绒服，站在食堂门口等着开门的当口，身后却传来了一道惊讶的女声，“我以为你今天休息呢。”转头一看，来者不是别人，正是胡佳。 孙立恩不好意思的笑了笑，“宿舍里的暖风机还没到，我来值班室蹭个暖气。”说着，他侧了侧身子，示意胡佳站到自己身前的位置。“咱俩运气不错，正好排个第一第二。” “那我就不客气啦。”胡佳嘿嘿一笑，轻轻一跃，站在了孙立恩身前。黑色的马尾辫在他身前晃悠了几下。随后她换上了有些担心的神情，“我听姑姑说了昨天的事情……你还是第一次送病人走吧？没事么？” 孙立恩认真的点了点头，“我已经尽了自己最大的努力，在整个治疗过程中也没有出现错误和疏漏。虽然感觉很遗憾，但至少我问心无愧。” “你没事就好。”胡佳有些夸张的拍了拍胸口，“我见过好多同事第一次送病人走以后都情绪特别差。有的甚至需要去找院心理咨询科寻求帮助呢。你自己能想开就好。” 说到这里，孙立恩有些好奇的问道，“那你第一次送走病人……是怎么缓解的？” 胡佳皱了皱鼻子，“我说了你可不许笑话我哦。” 在得到了孙立恩的保证后，胡佳不好意思道，“送走病人回家以后我哭了好久……后来姑姑给我做了一顿红烧肉，肉特别好吃。然后我就把这个事儿忘了……” 孙立恩用尽全身力气克制住了自己大喊“好可爱！”的冲动，半晌后才艰难道，“你这样……也挺不错的。” 胡佳佯装生气，“你这个人怎么这么过分啊？不是说好了不笑话我的嘛！”说着气鼓鼓的转过身去不搭理孙立恩了。 单身时间等于出生时间的孙立恩哪见过这个架势，连忙道歉道，“对不起对不起，我真不是在笑话你……”虽然想详细解释一下，但一想到自己差点夸人家可爱，搞不好会惹得小姑娘更不开心。孙立恩只能像是吃了口苦瓜一样的闭上了嘴。 胡佳等了一会，却没听到孙立恩后面的解释，回过头看了一脸苦瓜相的孙立恩一眼，提示道，“那你笑什么呀？” “我……”孙立恩憋了半天，低下头不好意思道，“我只是觉得这种排解压力的方法挺可爱的……” “嘿嘿。”胡佳忽然笑了起来，“表现不错，原谅你啦！” 直男真是世界上最可怜的生物，他们永远不知道女孩子为什么生气，也永远不会知道自己究竟干了什么又被原谅。一脸懵逼的看着胡佳的背影，孙立恩忽然觉得有些开心。 “你们来的挺早啊。”就在孙立恩望着胡佳的背影，脑子里琢磨着用什么话题开始新一轮的对话时，徐有容也到了。她毫不顾忌自己形象的打着哈欠，伸了个懒腰问道，“平时这个时间就来排队的也就我一个人。你们两个今天怎么突然想起来吃食堂了？” “徐姐？”胡佳有些惊讶的转过身来，看到来人真是徐有容后，高兴的朝着她挥了挥手，“我昨天晚上在姑姑家住的。她今天早上要和肖主任一起去省里开会，早上没人做早饭，我就来吃食堂啦。” “肖阿姨去开会啦？”徐有容叹了口气，“那郑主任可惨了。” 孙立恩这才听明白，原来郑主任的爱人是本院护理部的大主任，护士长中的护士长。难怪平时郑主任对上自己爱人一点脾气都没有，医生在护士长面前确实总是要矮上一截。因为医嘱不合适被护士长劈头盖脸一通骂的事情在所有医院都是常事，更何况骨科主任这个职务比起护理部主任还要低上一级。 “胡姨去开会了？”孙立恩忽然反应过来这事儿和自己科室也有关系。胡护士长虽然平时也会骂人，但从来没骂过孙立恩。一想到这样一个平时可以依赖的护士长要出去出差，孙立恩竟然还觉得心里有些没谱。“什么时候回来啊？” “大概是明天吧？”胡佳自己也不知道具体情况，“我问问我姐，她应该知道。”说完，胡佳就从口袋里摸出了手机打了出去。“喂，婷姐呀？我问一下，大姑什么时候能开完会回来？”电话那头的人似乎开了个玩笑，胡佳笑着答道，“是呀，大姑科里的规培特别想她，茶不思饭不想的，让我问问情况。” 孙立恩原本问这么一句纯粹是下意识的反应，根本没想着能获得答案。这下可好，连辩解的工夫都省了。他只能不动声色的在旁边听着，顺便经受着徐有容的上下打量。 胡佳那头打着电话，清脆的声音在寒风中飘出去很远，仿佛为寒冷的空气里带上了一抹暖色。而孙立恩被徐有容打量的实在是有些发憷，他压低声音问道，“怎么了？我脸上有东西？” “有，有桃花。”徐有容的声音带着笑意，“真人不露相呀，孙主任。” 孙立恩一听到“孙主任”这三个字就是一机灵，他苦笑着摇头道，“徐老师，你就别开我的玩笑了。” “没开玩笑，我认真的。”徐有容脸上的笑意更胜，“等你有好消息了记得跟我说，到时候我带我女朋友和你们俩一起出去玩。听说宁湖那边有个度假村，能划船还能钓鱼，有机会一起去吧。” 第六十三章 大雪 孙立恩张大了嘴，仿佛有一只隐形的橙子正在被人往他嘴里塞似的。如果不是胡佳及时发现，并且用手轻轻把他的下巴抬了回去，只怕孙立恩当场就得落个下颌脱臼的下场。 和孙立恩的震惊不同，胡佳似乎早就知道了徐有容的情况，笑着问道，“瑞秋来中国啦？” “她上个月到的北京。”徐有容露出了一个柔和的微笑，“她在协和那边参加一个国际医疗项目，正好这个月能休假。我在医院里走不开，就只能让瑞秋来宁远了。” 孙立恩的咀嚼肌又有了松动的迹象。而胡佳还在继续好奇的问着，“她能来多久？” “估计两个礼拜吧？”徐有容继续笑着应道，“我打算带她去见见我父母。” “哇！都要见家长了？”胡佳也吓了一跳，然后连忙捂住了自己的嘴巴，看旁边没有其他人以后，她低声对着孙立恩道，“你要不……回避一下？” 孙立恩还没说话，徐有容却插嘴道，“这有什么的？我和孙立恩现在一起搭班子，在急诊搞了个治疗团队。早点互相了解，对以后工作也有帮助。” 虽然孙立恩自己很想辩驳两句诸如“了解同事的性取向对工作本身并无助益”之类的话，但他还是很老实的闭上了嘴，示意徐有容继续。 “这种事情总不能继续瞒下去啊。”徐有容叹了口气，这才继续道，“我爸妈这几年催我结婚越催越急，现在都开始直接给我安排相亲对象了。再拖下去我也找不到合适的借口，还不如干脆挑明算了。” 冷风再次吹来，孙立恩忽然觉得脖子后面有些冰凉。把手伸到半空中，过了一会，手掌上有些雪白晶莹。 “下雪啦！”胡佳捧着雪花笑了起来，她朝着徐有容低声道，“实在不行……那就去国外呗。” 徐有容的笑容变成了苦涩，“不行的呀，不管怎么说，那是亲生父母。总不能就这么断绝关系。”她摇了摇头，在胡佳的头上摸了摸，“没关系的，他们应该能理解我的。” 飘飘摇摇的雪花落下，渐渐掩盖了灰色的道路。 扒拉光了面前的餐食，孙立恩擦了擦嘴，重新朝着医院主楼走去。等他看到熟悉的抢救室的时候，他才反应过来，自己连早餐究竟吃了些什么都记不得了。 抢救室里的气氛比平时更为紧张。宁远市气象局凌晨发出预警，今天的这场大雪虽然是宁远今年的初雪，但降雪强度可能会很大。预计积雪可能超过15mm，甚至更多。而这也让第四中心医院的全体医生都开始担忧了起来。 恶劣天气常常为急诊室带来受伤更严重，而且症状也更复杂的病人。同时还会极大地增多车祸伤者的数量。同时滑倒导致的骨折，因为气温寒冷而导致的心脑血管意外、冻伤、甚至一氧化碳中毒的病例都会大量出现。而这些意外创伤，对定位成“地区最大急诊中心”的第四中心医院来说，将是一个非常严峻的考验。 受到凌晨开始启用的应急响应机制影响，抢救室里变得极为热闹。除了应该结束轮休的医生之外，刚刚准备去轮休的急诊科医生们也都被叫回了抢救室里。现在没人会去管自己的工作时间是否超过了三十六小时，每个急诊医生都用近乎鲁莽的态度往自己肚子里灌着苦涩的黑咖啡，由急诊科三位主任自掏腰包买来的巧克力棒也被送到了每一个医生手中——兵马未动粮草先行的道理在医院也是一样行得通的。 “都打起精神来！”刘主任一手端着咖啡杯，站在值班台前，向着场间的众多急诊科医生们发表着讲话，“今天是初雪，而且根据气象局的预计，今年的这场雪将会是自08年以来，我市所面临的最大降雪。也会是我们第四中心医院建院以来，所面临的最严重的极端天气！” 包括孙立恩在内的七十九名急诊科医生，在刘主任的身旁围出了几个同心半圆，大家都在默默的喝着咖啡。对于即将到来的患者潮，在场的医生大部分都有过类似经历，他们比任何人都清楚抓紧时间修整的重要性。 “根据应急预案的要求，抢救室将以最大数量加床。”刘主任继续道，“院办已经开始调动床位了，大概一个小时后就能完成加床布置，住院以上级别的医生，每人需要负责六张病床，规培医师和自己的带教老师一起工作。”他顿了顿，忽然道，“孙立恩，你和徐有容的治疗团队组合继续。不接普通病人，只负责脑血管意外和颅脑损伤。” 从神经外科忽悠来了徐有容这个宝贝，刘堂春断然没有弃之不用的道理。“脑血管介入室和徐有容以前经常合作的手术团队会全程待命，你们两个今天就主攻神外方向的急诊手术，听明白了没有？” 徐有容还没到场，孙立恩只能自己先把任务应了下来。“明白了！” 动员大会一共持续了两分钟，解散之后，周军首先找到了孙立恩。 “你和徐有容组队？”周军看着面前的孙立恩问道，“以后打算转科去神外？” 孙立恩连忙摇头道，“没有，和徐医生组队这个是刘主任的安排。”说着，他用尽量简洁的语言向周军解释了一遍事情经过。 “你运气是真不错。”周军听后并没有什么不满，反而赞赏的拍了拍孙立恩的肩膀，“要是连徐医生都觉得你有这方面的天赋，那你就更应该努力了。别到后面因为不学无术漏了怯。”说着，他又严肃道，“虽然我只带了你两个月，但你也算是我教出来的学生。要是给咱们急诊科丢了脸，后果你应该明白是什么吧？” 孙立恩打了个寒颤，连连点头道，“保证不丢脸！” “叮铃铃！”急促的电话铃声响了起来，周军面无表情的接起电话，应了几声后把听筒挂了回去。“预报，车祸碾压伤，五分钟后送达……”他顿了顿，高声道，“曹严华，你接这个病人！” 曹医生咽下了嘴里的最后一口巧克力棒，从值班室的台子上抓起自己的听诊器，就朝着门外跑了出去。 第六十四章 熟人 “预报，煤气中毒。”“预报，气胸伴腹腔出血。”“预报，体温过低，昏迷。”就在曹严华出门去接病人还没回来的几分钟里，周军连续接了三个电话。都是平时不太常见的病例。又有三位急诊医生离开了抢救室，去往抢救大厅准备接病人进来。 孙立恩在急诊科实习的两个月中，还是第一次碰见这么密集的预报电话。和救护车直接将病人送到不同，由120急救平台进行预报的病患基本都是重症患者。而且还是需要医生们抓紧时间，提前准备的棘手病例。 大量提前预报，也就意味着将有大量棘手的重症病人涌入医院抢救室中。医院的医疗资源分配和储备，都将经受到巨大考验。 “周老师，我去叫徐有容回来。”看着抢救室里开始加床，孙立恩也感受到了一股急迫感。他担心等会真的送来有脑出血或者其他神经外科症状的病人而徐有容没有到岗——这肯定会耽误病人的治疗。 “你赶紧去。”周军难得的没有说什么其他话，只是摆了摆手让孙立恩赶紧出去。一个没有上级医生指导的规培医在急诊室里能发挥的功能甚至还不如实习科的护士小郭——至少小郭的体型和力量能让他帮忙轻松搬运病人。 护士小郭正在帮医务科的工作人员挪动病床，他看见孙立恩匆匆经过，连忙打了个招呼，“孙哥，你好点了？” “没事儿了。”孙立恩匆匆离去，留下一句话在风中飘荡，“一会再聊，我去找人！” 时间已经到了早上六点半，食堂里密密麻麻的站满了病人。孙立恩在人流中挤了半天，好不容易来到了刚才自己和徐有容以及胡佳吃饭的地方，却发现座位上已经坐着其他人了。 “去哪儿了呢？”孙立恩自己嘟囔着，他可没有到处要美女医生电话的习惯。可是看着食堂内的汹涌人流，孙立恩不仅有些头疼，难道要去神经外科的值班室里找人？ “对了！”他忽然想到了什么，连忙把裤子口袋里的手机摸了出来。胡佳昨天下午曾经给他打过一个电话，通话记录里应该还存着那个号码。 “胡佳，我是孙立恩。”电话很快就被接了起来，胡佳那带有明显特征的清脆声音响了起来，孙立恩连对面在说什么都没仔细听，就赶紧问道，“你吃完饭以后是和徐有容一起走的吧？你知道她去哪儿了么？” 胡佳那头小声嘟囔了几句什么，孙立恩没听明白，然后那头的胡佳应道，“徐姐姐说要换件衣服，应该是去休息室了。她说折腾完了就直接去抢救室，你在门口等一等吧。” 孙立恩挂了电话，又重新奔着抢救室跑了回去。早上刚吃完饭没多久，就来回跑了好几趟。医生虽然比谁都更明白健康生活的道理，可健康生活这四个字注定和医生没有缘分。为了抢时间，别说饭后跑步了，就算饭后要给病人做心肺复苏那也得硬着头皮上。 跑到抢救室门口，曹严华已经第二次出门来接病人了。“是高空坠落的那个对吧？”他指挥着护士小郭过来推床，看着小郭有些鲁莽的动作，曹严华在旁边连声喊着，“留神，留神！让你推床，不是让你搞漂移！” 小郭推着病床冲进了抢救室，快速移动的病床差点撞到过来帮忙开门的保安梁哥。吐着舌头连喊了两句不好意思，小郭和曹严华医生一起进了抢救室里。 “有情况？”远处的扶手电梯上传来了徐有容的声音。她换上了一身手术室的刷手服，外面套着白大褂，脖子上挂着一副有着金色听头的听诊器，同时手里也捏了一副听诊器。看上去有些奇怪。 “外面下大雪了。”孙立恩迎了上去，“急诊科启动了应急预案，医务科已经在加床了。刘主任说，咱们两个不用管普通创伤，等着收脑血管意外和颅脑损伤就行。” 徐有容点了点头，作为专科医生，她对这种安排早就习惯了。“这个是送你的。”她把手里的那副听诊器递了过来，“我是想和你学诊断的，这个就当学费好了。” 孙立恩苦笑着接过了听诊器，“可我真的不知道该怎么教……” “有不明白的我会问。”徐有容笑了笑，“我在旁边看着就行——别跟我说不要啊，我倒是想给你送两条腊肉来当拜师礼，可现在没地方买，就用这个代替好了。” 徐有容送给孙立恩的是一副外观很低调的听诊器——除了胶管是和普通听诊器不同的白色以外，最大的不同也就是这副听诊器正反两面都有听头了。正面的听头金属部分上印着一行黑色的英文字母，“RIESTER”。 “收着吧。”徐有容笑了笑，“这副本来是我买回来打算自己用的，谁知道柳老师把他的3M送给了我。结果这副我买回来一次都还没用过。”徐有容向孙立恩展现了一下自己胸前挂着的金色听诊器，“3M心脏大师，给我基本等于浪费。但又是老师送的，不用不行。” 两人在门口又聊了两句，忽然，从抢救室里探出一个脑袋来左右看了看。这脑袋不是别人，正是周军。“别傻愣愣的站着了，进来干活！” 顺手把听诊器绕过脖子搭在了颈后，孙立恩带着徐有容跑进抢救室。而抢救室里，曹严华正在一张病床旁看着心肺监护仪，一边向旁边的家属询问着问题。而周军指了指那张病床道，“这个病人可能是脑血管意外，你们等一下准备接手。” “早上洗了澡之后，她就忽然晕过去了。”说话的人年纪不小，看样子应该是病床上女子的父母。“我们家用的是煤气热水灶，我老婆说会不会是中毒了。然后我们就打了120。”两人向医生描述的过程非常详细，但是似乎对诊断用处不大。“她平时身体很好的，连个小感冒都没有。” 孙立恩和徐有容一起凑了过去，而等到孙立恩看见这名女子面貌以及状态栏时，却被吓了一跳。 “秦雅，女，24岁，短暂性脑缺血发作” 吓到孙立恩的不是病情，而是这个患者。他见过秦雅，她是宿舍老二冯明的女朋友。 第六十五章 红斑狼疮 病床这边，曹严华还在调整用药。而孙立恩的表情却已经有些不对劲了。徐有容好奇的问道，“怎么了？这人你认识？” “认识。”孙立恩点了点头，艰难道，“她是我大学室友的女朋友。”说着，他摸出电话，从通讯录中找到了“宿舍老二”的号码，迅速拨了出去。 “喂？老三啊？有事儿赶紧说。”电话那头的冯明心情似乎不错，“今天是小雅生日，我打算带她去看看电影。晚上来我房间一起吃蛋糕啊。” 孙立恩心里一紧，他长出一口气，努力让自己的语气平静下来，沉声道，“秦雅在抢救室里，她爸妈送来的。” 电话那头的冯明顿时声音都变了，“我日，老三，这玩笑可不好玩啊。” “我也希望这只是一个不好玩的玩笑。”孙立恩叹了口气，“你来一趟看看吧。我带教老师怀疑可能有脑出血，准备让我和神外的徐医生接手。” “好吧，至少可以肯定，不是一氧化碳中毒。”曹严华医生摇了摇头，看着手中的检查单，“碳氧血红蛋白含量正常。” 孙立恩凑了过来，和曹严华一起看着这张检查单。所有指标都正常，这也就意味着包括一氧化碳中毒、病毒性/细菌性脑膜炎等数种比较常见的突发昏厥原因都被排除了。 曹严华叹了口气，对孙立恩道，“我已经让护士备了甘露醇，看来这个病例要交给你们了。” 孙立恩点了点头，开始询问起了站在床旁一脸急色的秦雅父母。 “她之前曾经有过头晕，疲劳，肢体麻木之类的症状么？”比起什么都不知道的曹严华，孙立恩的最大优势就在于状态栏的提示。短暂性脑缺血这种症状可大可小。往大了说，可能是颈动脉栓塞甚至心脏病。往小了说，也有可能只是贫血而已。“她有没有说过自己最近什么地方不舒服？” 秦雅的父母对视一眼后，一起摇了摇头，“没有。这孩子平时身体好的很，别说有什么麻木了，就连头疼脑热最近这些年也没发生过。” 孙立恩一边询问着病史，一边看着护士来给秦雅输液，不管怎么说，先输上甘露醇肯定收益大于风险。 这边正在询问着病史，忽然抢救室的门被人推开了。平时大大咧咧的冯明卷着一股寒风就冲了进来。他一眼就看见了正在询问病史的孙立恩，以及站在孙立恩身侧一脸焦急的“未来”岳父岳母。 “怎么回事？”现在的冯明比普通家属看起来更焦急。徐有容在神经外科闯出的名头，就连冯明也有所耳闻。一想到自己的女朋友要交给徐有容接手，冯明就从心底觉得有些发紧。 秦父看到冯明之后仿佛见到了救星似的，“小冯你来的正好。最近你和小雅在一起的时间多，你快来和医生说说情况。” 冯明也不避讳，直接拿起了放在床脚上的病例记录看了起来，一边看一边道，“小雅有过敏史，她对芒果和柠檬过敏。” “药物过敏有么？”过敏史可能是非常重要的病史，但不太可能导致秦雅在洗澡过程中忽然晕厥过去。出于谨慎，孙立恩还是多问了一句。 “没有。”冯明摇了摇头，看着病床上脸颊绯红的女朋友道，“她一个月前曾经有过持续性腹泻，持续了大约一周左右。对了，她说最近脖子上吹了冷风之后总有风团。” 徐有容忽然问道，“风团？荨麻疹表现？”她看向孙立恩问道，“荨麻疹表现，加上腹泻和过敏史，有可能是系统性红斑狼疮。” 虽然是神经外科医生，但徐有容对于自身免疫性疾病仍然有着很高的敏感度。作为所有红斑狼疮中最严重的一种疾病，系统性红斑狼疮一般都会伴随着多器官损伤。而且24岁的秦雅的确也是系统性红斑狼疮的高发人群——女性，青年。 孙立恩迅速在脑海中回忆着上课时教授们所讲过的病例。人体中的免疫系统在多种条件的共同作用下，减少了体内的免疫T细胞数量，同时抑制了残存的免疫T细胞的活跃程度，而同时有大量免疫B细胞增生。免疫B细胞增生后，错误分泌了大量的自身抗体。这些抗体会将正常的人体组织当成入侵者进行标识，并且和正常组织组合成免疫复合物。最后在补体血清蛋白C3的作用下，引起急慢性炎症反应。严重的时候，甚至会发生组织坏死。 如果秦雅的脑动脉血管壁中的某些正常组织被B细胞错误标记成了抗原，那么在免疫系统的攻击下，这些血管确实有可能产生炎症反应，从而引起血管壁组织增生。而在增生下，越来越狭窄的血管壁自然就无法允许足够的血液通过。从而引起了秦雅的昏厥，以及状态栏所提示出的短暂性脑缺血。 “符合症状。”孙立恩点了点头，他也同意徐有容的判断，“做个风湿五项检查明确一下。”但出于对“忽然晕厥”症状的谨慎，孙立恩还是继续说道，“等护士采血之后就马上送CT室，脑出血一定要排除掉才放心。” 秦雅的父母已经彻底听不明白面前的年轻医生在说什么了。秦父轻轻拽了拽未来女婿冯明的衣服，“小冯，医生是什么意思？” 冯明在听到徐有容的判断之后已经稍微放心了一些。系统性红斑狼疮固然凶险，但并不是无药可救。比起风险极大的神经外科手术，治疗系统性红斑狼疮只要用激素抑制免疫系统反应就好。而且后遗症也要轻的多。 “秦叔，医生怀疑小雅有个自免疫系统疾病。”冯明低声解释道，“意思就是小雅身体里用来清除细菌的军队出了问题，把好细胞当成细菌了。” “啊？”秦母有些手足无措，“这可怎么办啊？” “您放心，这种病也不是很严重。”冯明连忙安慰道，“大不了就打个几针，不妨事的。” 冯明这边安慰着未来岳母，孙立恩却咳嗽了一声，意思是让冯明别把话说的太满，“我们还需要做一些其他的检查来排除别的疾病。尤其是要先排除最危险的脑出血。” 冯明有些不爽的瞪了一眼孙立恩，眼神里的意思也很明确，“当着我女朋友爸妈的面，你就不能注意一下用词？” 第六十六章 过度医疗 两兄弟隔着病床用眼神互相交流，而病床上的秦雅却慢慢睁开了眼睛。 “醒了！”冯明顾不得再和孙立恩沟通，他兴奋的扑到了秦雅的床边。“你没事吧？感觉怎么样？” 秦雅还有些迷糊，但看到男朋友就在床边，却仍然下意识的露出了一个有些无力的笑容。“还行……我在医院？” 秦父秦母见到女儿醒了过来，也顿时感觉提到嗓子眼的心慢悠悠的回到了正常位置。在他们看来，女儿悠悠转醒，那就说明危险已经过去，情况会慢慢好起来的。 孙立恩看了一眼心肺监控，血压有一些轻微变动，其余数据正常没有异样。血压的变化可能只是因为秦雅见到了冯明和父母有些激动。并不能说明什么问题。用小型笔状手电筒在秦雅的眼前晃了晃，确认双侧瞳孔都能正常收缩放大后，孙立恩放心了。看起来不像是有脑出血的迹象。秦雅的状态平稳，意识正常，双侧瞳孔收缩正常。 但秦雅的晕倒是切实存在的事实。对于医生来说，如果一个病人有明显症状，但却又查不出任何不妥，那就意味着真正的麻烦来了。 “抽完血以后，还是先去做个核磁共振吧。”和徐有容短暂交换了一下意见后，孙立恩做出了决定。“没有征兆就突然晕倒，这总是很麻烦的事情。不知道你究竟得了什么病，我们也没办法判断以后你还会不会有昏厥的现象出现。” 冯明也点了点头，心疼的看着女朋友道，“你平时还要骑电动车去上班，这要是万一半路上晕倒了怎么办？还是检查一下，这样大家心里都放心。” 秦雅有些缓过劲来了，她一脸难色道，“能不能不做？这种检查是有辐射的吧？” “核磁共振没有辐射……”孙立恩想解释一下，却忽然愣住了。 育龄女青年突然开始关心起影像检查是否有辐射，一般只有一种可能。 “秦雅，女，24岁，短暂性脑缺血发作，孕四周。” 虽然来得有些慢，但状态栏却还是给出了答案。只是“孕四周”三个字用的颜色和前面的黑字不同，这是一行白色的描述。 是因为这条状态是由我自己判断出来的？孙立恩心里有些犯嘀咕，但还是把注意力放在了秦雅身上。 “多长时间了？做检查了么？”秦父秦母也反应过来自己女儿身上究竟发生了什么。老两口又惊又喜，而且喜的成分居多。冯明这小伙子他们俩早就见过，对于准女婿的品格两人都表示认可。而且冯明从事的还是所有医生分工中最赚钱的眼科，未来前景也不错。虽然女儿未婚先孕多少有些让他们觉得尴尬，但这总是一件好事。 在急诊科最常见的是痛苦和生命的逝去。而新生命即将到来的喜悦，确实让周围的空气都变得轻松了许多。 周围忙碌着的医生护士们都不由自主的朝着这边看了过来，看着床上年轻的准妈妈，以及床边一脸傻乐的冯明，他们都露出了发自内心的微笑。 “核磁共振没有辐射，放心吧。”此时，同样身为女性的徐有容最适合来向秦雅解释情况，“而且扫描部位在脑部，对腹部也没有什么影响。” 护士拿来了甘露醇输着液，却被曹严华给挡了下来。 “甘露醇能够穿透胎盘屏障，对胎儿发育可能会有影响。”曹严华解释道，“你的症状还要继续观察，但既然没有了脑出血的迹象，那就先不用上甘露醇了……” “我……我的手不能动了。”正在曹严华解释着自己的用药策略时，秦雅忽然瞪大了眼睛，“怎么回事？！” 徐有容掀开了盖在秦雅身上的被子，问道，“哪只手？” “右手……”心肺监护仪上，秦雅的血压迅速升高，她用颤抖的声音叫道，“我的……我的手和腿都不能动了！” 徐有容绕过病床，走到了秦雅的右侧安抚道，“你先不要紧张，我摸你手的时候能感觉到么？” 秦雅咽了口唾沫，“可以。” “腿呢？”徐有容的手在秦雅的腿上按压了几下，“有感觉么？” “有。”秦雅都快哭了，“这是怎么回事？我能感觉到它们，但就是一点都不能动……” 孙立恩问道，“左边正常么？” “正常的……”秦雅抬了抬左手，左脚也在床上动弹了几下。 “走吧，咱们去影像科看看。”孙立恩叹了口气，对秦雅父母道，“你们先去挂号，把手续办了。我和冯明带着秦雅去影像科。” 大起大落下，秦雅的父母都没了主意，“医生……这是怎么回事啊？” “确切的说，我也不知道。”孙立恩摇了摇头，“但红斑狼疮确实也有可能影响到神经系统。先做检查，然后我们才好判断她究竟有什么问题。” 很明显，秦雅的父母对年轻的孙立恩有些不信任，他们盯着孙立恩看了好一会之后才慢慢离开。而临走前，秦父还专门把冯明叫了过去，压低声音问道，“这个医生靠不靠谱？要不然你还是请个主任来看看吧。” 很多病人家属对于医生们要求的检查都抱着莫名其妙的敌意。甚至常有诸如“你连我什么病都不知道，就要我做检查？！”的神论出现。而造成这种情况的原因，一方面确实是因为一些临床医生诊断能力较差，对于影像科、检验科、病理科的依赖过重。而另一方面则是因为早就被妖魔化了的“过度医疗”。 但别说是患者，就算同样是医生，不同方向不同科室的医生，都难以判断另一个科室的检查项目是否属于“过度医疗”。没有医学教育背景的患者，又怎么可能知道自己的检查内容是否合适呢？于是只能以偏概全，把所有的医生都划成“骗钱的混蛋”。 好在冯明对多年兄弟孙立恩的信任足够，在他的劝说下，秦父秦母最后还是将信将疑的出门去办手续了。 “老三，你给我交个底。”送走了未来丈母娘，冯明拽着孙立恩到值班台旁低声问道，“小雅的病你心里有底没有？” 孙立恩挠着头恼道，“你也是医学院学了五年毕业出来的，医生又不是神仙，看一眼就知道患者得了什么病！” 冯明自觉失言，但担心女友身体的他还是继续问道，“至少有怀疑方向吧？你觉得是狼疮？” “狼疮有可能。”孙立恩叹了口气，“虽然系统性狼疮和她现在的症状符合，但是她的症状太不典型。在血液结果出来前，只能说还不一定。”他拍了拍冯明的肩膀道，“你也不要太担心，我搞不定了有徐医生，徐医生不行有我们刘主任，刘主任搞不定，上面还有柳副院长和宋院长在。我们一定会尽全力的。” 第六十七章 两个绝症 孙立恩对冯明给出了保证，而冷静下来的冯明也终于稍微放心了一点。转身出门，去给未来岳父岳母帮忙。 “护士已经采完血了。”徐有容向孙立恩报告了进度，随后有些疑惑的问道，“你觉得不是红斑狼疮？” 孙立恩奇道，“你怎么知道的？”刚才他和冯明沟通的时候，离徐有容少说得有20多米远。这么远的距离，两人又刻意压低了声音在说话，按说徐有容不可能听得见他们在说什么。 “你的表情不太对。”徐有容稍微回忆了一下，继续道，“昨天你诊断出小林薰有甲亢的时候，两眼放光。好像找到了什么珍宝一样，但是现在，你正在疑惑。” 孙立恩苦笑着点了点头，“我确实……觉得红斑狼疮的可能性不大。” 如果算上小林薰的病例，这已经是徐有容的诊断第二次被孙立恩否决了。她却完全没有恼怒的意思，反而好奇道，“理由呢？我想你诊断肯定不会只是靠感觉吧？” “三个理由。第一，系统性红斑狼疮有家族聚集趋向。”孙立恩的大脑全速运转，开始编造起了自己认为不是红斑狼疮的三个理由。“刚才看患者母亲的表现，她明显从来没听说过红斑狼疮这四个字。这是让我开始怀疑诊断的起因。” 徐有容皱眉道，“理由不充分。” “作为引子够了。”孙立恩继续编着瞎话，“其次，是症状表现不对。你也听到了，冯明说患者需要骑电动车去上班。” 徐有容更困惑了，“我不明白这个出行方式和症状表现有什么关系。” 孙立恩虽然编的是瞎话，但随着瞎话的顺利产生，自己却居然开始有了些底气。“骑电动车，就意味着需要在较长时间暴露在户外。如果她真的有红斑狼疮，紫外线照射会让疾病的皮肤症状更早出现，而不是拖到了系统性症状影响神经的时候才展现出来。” 红斑狼疮之所以得名，正是因为这项疾病所特有的皮肤症状。在紫外线照射后，患者皮肤上会出现鲜红色斑痕，而且斑痕会很快开始溃烂破损，持久不愈，仿佛被狼咬过的伤口一样。这也就是“红斑狼疮”的命名由来。 当瞎话有了充分的医学理由和逻辑支撑，它就能变身成为诊断的理由。看着恍然大悟的徐有容，孙立恩心里腾升出一股不可告人的得意劲头。能把霍普金斯大学毕业的医学博士唬的一愣一愣的，这确实很容易让人产生自满情绪。 “那么第三个理由呢？”徐有容追问道。 “第三个……”孙立恩还沉浸在自满中，被这么突然一问搞的有些晃神。沉吟了片刻后，他才继续道，“第三个理由就是症状不明显了。虽说系统性红斑狼疮的诊断确实符合患者表现出来的症状，但这些症状并不是系统性红斑狼疮的典型表现。” 一项疾病可能有很多种症状表现。而有一些症状，却只会在极为罕见的情况下出现。比如系统性红斑狼疮所引起的昏厥、以偏瘫为表现的神经系统损伤、以及状态栏所提示的短暂性脑缺血发作。这些症状确实可能出现在系统性红斑狼疮患者身上，但它们出现的次数实在是太少了。皮肤损伤和肾脏损伤，才是系统性红斑狼疮的最典型症状。 一个系统性红斑狼疮患者，在没有典型症状的前提下，表现出了三种罕见反应？孙立恩宁可相信这是诊断错误，也不肯相信这是巧合。医学诊断上不会有巧合，也不会允许用巧合来诊断和解释病例。 徐有容思考了很久，点头道，“你说的有理。我确实是最近才在文献上看到了系统性红斑狼疮的罕见表现，用这些罕见表现去反推疾病有些不妥。” “虽然概率很低，但红斑狼疮的可能性仍然是存在的。”孙立恩开始打起了圆场，“所以我还是认为应该做一个风湿五项的检查来明确诊断。” 虽然平时喜欢用省电模式，但徐有容仍然明白孙立恩是在示好。她笑着点了点头，继续道“你坚持要做MRI检查，是怀疑她有脑部损伤？” 状态栏提示的短暂性脑缺血发作其实才是孙立恩坚持做MRI检查的主要原因。但这个理由摆不上台面，他只能苦笑道，“我现在也不能确定她有没有脑损伤，但昏厥和无外伤的偏瘫的确让我怀疑她有脑部问题。反正现在也没有其他的诊断方向，倒不如试试看吧。” “哐啷！”秦雅的床旁忽然传来一声巨响。孙立恩被吓了一跳，抬头一看，他却发现秦雅床旁的心肺监护仪被推倒在了地上。监护仪的显示器面朝下砸在了地板上，滚了两圈之后露出了遍布蛛网的显示器表面。 “哐啷！”又一声响动，秦雅原本应该因为偏瘫而无法移动的右手猛的一挥，砸在了抢救床旁的护栏上。 孙立恩大惊失色，朝着秦雅就扑了过去，一边跑一边喊着，“推10毫克安定，小郭，过来帮忙！” 秦雅躺在床上，声音发着颤，“不……不是我……” 她突然哭了出来，“我没有动手，它自己动起来了！” 冯明看着碎了一地的监视器屏幕，面色严峻。 “不可能是精神疾病。”他咬着牙道，“我还分得出来正常人和躁狂症的区别。” 孙立恩看着因为安定而沉沉睡去的秦雅，面露不忍，“如果不是精神疾病，那就是新的症状了。” “肢体的不自主运动……”冯明低声咒骂着，“只有器质性病变了。” “那个手臂的挥舞，像是舞蹈样动作。可能是新纹状体肿瘤……”徐有容低声道，她顿了顿，还是把后面的话说了出来，“也有可能是亨廷顿病。” 冯明发出了一声绝望的呻吟。 大脑的新纹状体包括豆状核和尾状核。而这两个部位的位置太靠近脑干，豆状核甚至是完全被大脑灰质所包裹起来的结构，因此新纹状体肿瘤几乎没有可供选择的手术方案。 而亨廷顿病则更让人绝望，这是一种无药可治的遗传性疾病。病人多为女性。患者的新纹状体会随着病情进展而逐渐萎缩，病程后期患者会逐渐丧失行走、交谈、活动、甚至吞咽能力。最后因为肌无力，营养不良而死亡。由于大部分患者都有无意识舞蹈样运动，这种疾病还有一个名字——亨廷顿舞蹈症。 而无论哪个，都是绝症。 第六十八章 老古董 “不可能是亨廷顿。”比起冯明的失态和紧张，站在他身后的秦母表现则要镇定许多。“我听说过这个病，但我们家里没有哪个亲戚得过这种病。” 亨廷顿症的诊断其实很简单。核心问题只有一个——是否有家族史。考虑到亨廷顿症的症状实在是太过明显，而且发病时长超过10年。要是有哪个亲属表现出了亨廷顿病的特征，那么其他亲属对此一无所知的概率基本为零。 要是有那个亲戚突然开始抽风似的甩手，跺脚，扭头。甩了十几年后被活活饿死，你也一定会注意到的。 徐有容沉默了，她忽然对着孙立恩道，“系统性红斑狼疮也有可能造成新纹状体损伤……” “于是，她的狼疮表现为四种极为罕见的症状？”孙立恩轻轻摇了摇头，“这不可能是狼疮。” 亨廷顿病不会导致短暂性脑缺血发作，这是孙立恩最大的信心来源。“如果脑中动脉有阻塞，那就有可能会导致新纹状体缺血。”孙立恩安慰着冯明，同时也是在安慰着自己。“不管怎么说，还是先去做个核磁共振确认一下脑部情况。”他转身对徐有容道，“柳院长今天在院里吧？” “柳老师上午有个会，他应该十点左右就到了。”徐有容想了想，低声答道，“需要我现在就和柳老师联系么？” “等结果出来再说吧。”孙立恩带着几人出了会议室，为了方便沟通，冯明和秦父秦母都一起到了小会议室里。“老二，你把小雅抱到平板床上去。” 冯明小心翼翼的将自己的女朋友从抢救床上抱了起来，动作温柔而小心翼翼。仿佛正在捧一件精致易碎的艺术品。 秦父秦母站在旁边，看着冯明的动作，两人一起抹起了眼泪。 女儿原本应该幸福下去的人生突遭波澜，当父母的自然看在眼中疼在心里。只怕恨不得用自己去替女儿受苦。 处于安定镇静作用下的秦雅被放在了移动平板床上。孙立恩和徐有容一起跟在床旁，看着冯明将平板床推到了影像科的候诊室里。 “你还在值班啊？”影像科的罗哥看见了孙立恩，笑眯眯的凑了过来。“小林薰怎么样了？” “确诊了，甲亢。”孙立恩朝着罗哥点了点头，“已经在用药了，情况稳定。” 罗哥看着平板床上的秦雅，以及推着床的冯明，左右看了看周围候诊的人群后压低声音问道，“这是……你的熟人？” 也不怪罗哥忽然有这么一问，一般来说只要不是什么生命体征不太平稳的重症患者，接诊医生一般是不会跟着患者一起来影像科的。秦雅虽然在平板床上躺着，但床旁并没有挂心肺监护仪，床上也没放氧气袋。一看就知道她和昨天来扫描的林兰情况不同，固有此一问。 “她是我兄弟的未婚妻。”孙立恩答道，“来做个头颅核磁共振全扫。” “什么问题啊？”罗哥上下打量了一下患者情况，又看了看推着床正在等待叫号的冯明和秦父秦母，“很着急么？” “最急的问题就是，我们也不知道她有什么问题。”孙立恩叹了口气，“有可能是红斑狼疮，也有可能是新纹状体病变……” 罗哥挑了挑眉毛，看着门诊等待排号的人群长龙，再次看了一下身旁，确认没有看热闹的患者在附近后低声道，“跟我来。” 第四中心医院影像科一共有三台MRI，最新型的两台核磁共振机被放在了门诊上。而第三台则是原来隶属于宁远医学院附属医院，后来附属医院设备更新后被淘汰下来的古董货色。基本已经退出现役，转为了备用机和教学实践器具。 和现在的新型核磁共振机器不同的是，老式的核磁共振机器的平均无障碍运行时间只有新型机器的三分之一。而且作为机器运行核心部件之一的压缩机寿命短的令人发指。一般门诊都不会让这台老古董再发挥余热了——主要是怕检查到一半的时候，老东西突然罢工吓着患者。 这台“练手”机昨天刚刚换完新的压缩机，刚刚完成了重新校准调试。正是状态最佳的时候。罗哥打算卖孙立恩一个人情——使用老机器不用排队，而且现在的状态正好，正适合秦雅的情况。 跟着罗哥走到了影像室里，孙立恩看着那台有些显出疲态的机器，顿时就明白了罗哥的意思。 “这可真是麻烦您了。”秦雅是孙立恩目前手头上唯一需要诊断的病人，而且又是大学里好兄弟的女朋友。于情于理，孙立恩都得在旁边一直等着才对。可是一直在候诊区里等着也实在是有些浪费时间——真要这样还不如干脆回抢救室里看看有没有其他病人呢。 和冯明一起进了核磁共振室里，孙立恩看了看放在房间里的这台老古董，然后被上面的铭牌吓了一跳。 安科ASP-015，1990年2月制造。 这台MRI竟然比孙立恩还要大三岁！ “这难道就是……”徐有容反应比孙立恩还大，“是第一套国产的核磁共振设备？” “没错。就是这个老古董了。”罗哥略带歉意的笑了笑，“虽然是个老家伙，但昨天刚刚做完保养。现在正是状态绝佳的时候，用来做个诊断绝对没问题……”他顿了顿继续道，“要不干脆做个全身扫描怎么样？反正今天也没有安排实习生来见习。机器放着也是放着。” 全身核磁共振是一项非常耗时的检查项目。病人需要在机器里躺上五六个小时，才能完成全身的扫描。虽然全身扫描更容易检查出某些类似早期癌症的问题，可这种检查手段对医疗资源来说却是一种无端的浪费。一个病人占用机器长达五六个小时，也就意味着其他很多急切需要使用MRI的患者将被迫等待，甚至可能耽误治疗时机。 但一台用来练手的古董核磁共振机，就没有这么多顾虑了。孙立恩几乎没有任何犹豫就同意了罗哥的建议，“从头部开始，能扫多少扫多少。” 第六十九章 马蹄声与马 和安静工作的CT不同，核磁共振工作起来的时候仿佛有一整支拆迁队正在抡着大锤拆机器似的。不同的扫描序列程序会产生完全不同的巨大响动，而唯一的相同点是，这些序列程序带来的噪音都吵得吓人。 秦父秦母隔着玻璃，一脸担心的看着自己的女儿。孙立恩则拽了拽冯明，低声道，“别紧张，不会有什么事的。” “那里面躺着的是我女朋友，我的未婚妻，要和我一起过下半辈子的人。”冯明苦笑着摇了摇头，“换成你，你能不紧张？” 孙立恩无奈的看了自己的好兄弟一眼，“我又没有女朋友，我紧张个屁。” 叮叮哐哐的声音里，两人低声聊着天。冯明对于孙立恩的交际能力表示了佩服，“你才来急诊科两个月，就已经和这些影像科的关系这么好了？” 孙立恩摇头道，“人家是看在你的面子上。我虽然和罗哥挺熟，但面子可不如你们眼科的大。” 都是在一起住了五年的兄弟，一抬屁股就知道你要放什么屁。冯明直接就把孙立恩剩下的话堵了回去，“少放屁了，我一个还在实习的门诊眼科医生，在急诊科影像医生眼里能有什么面子？” “说不定人家瞎呢？”孙立恩看着冯明终于放松了一些，自己也暗自松了口气。虽然看似镇定，可自从给秦雅推了安定以后，一直到刚才，冯明的手都在抖。 哪怕不需要状态栏的帮助，孙立恩都能看出冯明紧张的要死。而紧张是一种会传染的情绪，尤其是在医院这个环境下，一个紧张的医生甚至可能引发群体性癔病。无论是出于兄弟情义，还是医生对患者家属的责任，孙立恩都得让冯明先稍微放松一些。 “这边我盯着，你先回抢救室看看。”徐有容走到了孙立恩面前道，“你今天是副班吧？” “我也不知道今天算什么班。”孙立恩耸了耸肩膀，“反正只要刘主任不轰我，那我就继续呆着呗。倒是你……”孙立恩忽然想起了什么，“昨天晚上你值班了？” 徐有容点了点头，“现在你是老板。”话虽然没说完，但意思已经表达的很明显了——老板没回家休息以前，下属确实不方便自己先走。而且和孙立恩共同工作在同一个治疗团队的徐有容还承担着更重要的责任——整个团队中只有她拥有处方权。如果她一个人先回去休息，那孙立恩就得重新变成一个规培生。毕竟刘主任也已经在医院里值了超过24小时的班。老头中午肯定得回去休息一下。 孙立恩倒是不觉得自己重回规培岗位有什么问题，他满脸歉意道，“我忘了神外医生的值班规律和急诊不同……要不你先回去休息好了。我在这里盯着。” 从昨天到现在，徐有容已经做了两台高难度手术。虽然在休息室里睡了一会，但她的精神确实有些差。稍一迟疑，她点头道，“那就先这样吧。我回头去问问刘主任，看新的值班表什么时候出来。” 两人正在商量着工作安排，盯着屏幕的罗哥忽然说话了，“小孙，你过来看看这个。” 孙立恩快步走到了屏幕旁边，看着屏幕上稍微有些模糊的成像，“我该看哪儿？” “这个部位。”罗哥用手点了点屏幕上，秦雅的基底节区上所显示出的信号位置。“这些信号都是增生的血管组织，还有这个位置……”他换了一张图像，“虽然程度不是很严重，但是有广泛的脑萎缩。” 孙立恩有些抓瞎，他可实在是看不懂这图像是什么意思，于是只能转而求助于徐有容道，“你看看？” 徐有容皱着眉头看了一会，“增生的血管中没有混杂正常脑组织，只是单纯的代偿增生。你看这里。”她指了指屏幕上一处血管的位置，“大脑中动脉狭窄，周围的代偿性增生明显，除了系统性红斑狼疮，还应该考虑一下烟雾病。” “MOYAMOYA？”罗哥冒了句腔调有点奇怪的日语出来，这是烟雾病的日语名称。他推了推眼镜，自己又仔细看了一遍成像，“你还真别说，有可能。” “新纹状体的情况怎么样？”孙立恩还是有些不放心，“有病变么？” “和其他部位一样，有些轻微萎缩。”罗哥迟疑道，“新纹状体是由大脑中动脉供血的，现在中动脉有狭窄，供血不足肯定是有。其他的器质性病变……看不出来。” 新纹状体供血不足，这和短暂性脑缺血发作的状态能对上。孙立恩点了点头，转而向徐有容问道，“如果是烟雾病，能做手术么？” “最直接的手段，可以用颞浅动脉-MAC分支吻合术。”徐有容沉吟了一会，提出了解决方案，“从腮腺上方剥离出颞浅动脉，然后打开脑血屏障，将颞浅动脉的分支缝入大脑中动脉主干。手术比较成熟，风险可控。” “你来做？”孙立恩对徐有容的水平很是信得过，“如果可以的话，我就把人转到神外去择期手术了。” 徐有容瞪大了眼睛，“可是还不肯定是烟雾症……” “肯定是烟雾症。”孙立恩摇了摇头，“听到马蹄声，要想到的是马而不是斑马。”这句话是医生在临床诊断的时候应该遵循的基本原则——要首先考虑常见疾病，而不是一开始就往疑难杂症和罕见病的路上走。先常见，后罕见，先考虑能治的疾病，再考虑无法治疗的绝症。这是临床诊断的根本原则问题。 徐有容不满道，“可是和红斑狼疮比起来，烟雾病才是斑马吧？” 系统性红斑狼疮的发病率约为十万人中二十三人，而烟雾病十万人中只有两人。从流行病学的角度上来说，徐有容说的的确没错。 “光从流行病学角度来分析病例，那就不需要影像科医生啦。”孙立恩嘴硬着反驳了两句，“现在的马蹄声不是她的症状，而是这些MRI图像。如果从图像出发，系统性红斑狼疮的概率很明显要小得多。” 第七十章 作恶 在孙立恩的坚持下，徐有容提议大家各退一步，先把秦雅送回抢救室，等风湿五项的检查结果出来后再做打算。 秦父秦母在得知最坏的情况已经被排除后一起松了口气，两人握着孙立恩和徐有容的手，前言不搭后语的感谢了半天。看得出来，他们确实是被吓着了。 冯明拍了拍孙立恩的肩膀，半天没说出来一句话。只是眼圈一下子就红了起来。 孙立恩有些不自在，轻轻拥抱了一下冯明，孙立恩拍着他的后背道，“高兴点，不是什么大毛病，这就挺好的。” 冯明有些哽咽，“我以前从来不觉得你帅，现在我可以说，老三你是全世界长得最帅的男人。” “滚蛋。”孙立恩低声笑着，松开冯明之后熟稔的冲他屁股上轻轻来了一脚，“你还有门诊任务吧？要不然先回去？” “我出来的时候和我们主任说了一声。”冯明看着还躺在MRI里的秦雅，眼神中全是温柔，“主任让我今天放假，明天补一个全天门诊就行。” “秦雅怀孕了，这个事情就比较麻烦。”孙立恩看着秦父秦母离自己有些距离了，这才压低声音道，“如果要确诊烟雾病，还是得考虑做个CT或者MRA才行。” 烟雾病是一种人体自发性的病变代偿表现。临床表现有两种倾向，一种是欧洲人较多的脑出血倾向。人体自身试图通过增生和扩张其他微血管来弥补动脉狭窄而造成的供血不足，而这样生长出的血管并没有什么固定走向可言，它们乱七八糟的堆叠纠缠在一起，而且血管壁普遍缺乏弹性，极易断裂。而一旦发生断裂，就会引起脑出血。 烟雾病的另一种表现形式则是亚裔中表现最多的“短暂性脑供血不足”，也就是秦雅所表现出的“TIA”症状。和出血性倾向不同，TIA导致的神经损伤并不会持续下去，一般都会在24小时内逐渐消失，并且最后不留后遗症。但有些时候，供血不足也会变成带有实质性损伤的可逆性缺血神经障碍，甚至缺血性脑梗死。 总的来说，这种被RB学者首先发现并且命名为“moyamoya”的烟雾病，虽然不至于致命，但仍然会对人体健康造成极大威胁。而现在常用的抗凝药物治疗，不但无法减少供血不足症状的出现，反而有可能增加烟雾病患者的脑卒中风险。唯一成熟而且确认有效的治疗方法，也就只有脑血管搭桥手术一条而已。 对于烟雾病患者来说，早确诊早治疗，就能极大的降低后续脑出血和脑缺血的风险。这对于疾病治疗有积极意义。但在秦雅身上，这一条就多少需要打个问号。她并不只是单纯的烟雾病患者，同时她还是早孕孕妇。 CT会让人体遭遇相对较大剂量的辐射，而一般常用的增强型磁共振血管成像（MRA）则需要在人体内注入钆对比剂以方便成像。这两种方法都可能对胎儿造成影响。 “等会我和她父母谈谈。”冯明倒是很痛快，直接就定下了大方向，“我们两个都还年轻，真有什么万一，我们再要孩子也容易。” 孙立恩倒是不担心冯明会一口咬死非保胎不可。一方面是信得过这个兄弟的人性，另一方面则是相信身为医生的冯明能分得清楚其中风险。为了方便他们谈话，孙立恩干脆把罗哥和徐有容一起叫了出来。 罗哥关掉了还在轰隆作响的老古董，跟着孙立恩一起走到了房间外面，一脸坏笑着问道，“你最近是不是得罪刘主任了？怎么分给你的都是这种疑难杂症呢？” 孙立恩对罗哥报以苦笑，“我一共就接了这么几个病人。” “我听同事说了，昨天晚上有个后背三度烧伤的老太太，也是你的病人对吧？”罗哥一副江湖包打听的作派，“让烧伤科接手了的那个，还记得吧？” 赵卫红老太太在医院里三进三出，孙立恩当然印象深刻。他奇道，“当然记得，怎么了？” “复合手术室里有我们科的值班人员。”罗哥笑眯眯的讲着故事，“给那个老太太搞完了清创以后，烧伤科把人送到了复合手术室里，给老太太做了个头颅CT扫描。结果是胼胝体完全断裂。” 孙立恩叹了口气，“真惨。” “我听说那个老太太是欧阳区长的丈母娘？”罗哥继续笑眯眯道，“那可就有热闹看了。” 徐有容则对胼胝体完全断裂这个诊断颇感兴趣，她插嘴问道，“确认胼胝体全断了？” “除了胼胝体压部还有大概两毫米左右的连接之外，其他部位全断了。”罗哥说着也开始倒吸起了冷气，“这家伙，十几厘米的刀就往脑子里捅啊！真是一个敢扎，一个敢挨。这要换成其他胆子小一点的，看见那么长的针刀恐怕早就吓跑了。” “用刀的人可能根本不觉得自己的行为会有什么后果。”孙立恩感慨道，“他们这种虽然也很混蛋，但混蛋的程度有限。你们听说过下鼻甲切除术吧？” 罗哥一拍大腿，“你说的是那个……那个鼻炎根治术？” “这种手术的滥用情况很严重。我之前实习的时候听冯明说过。”孙立恩皱眉道，“有些私营医院为了推销手术，甚至给过敏性鼻炎的患者做鼻甲切除。结果手术切除范围过大，患者最后得了空鼻综合征。严重的后遗症最后导致了患者长期抑郁，跳楼自杀了。” 冯明在大五实习的时候轮值过学院附属医院的五官科。而五官科则是不少私营医院的重点行业方向之一。总的来说，私营医院偏好那些死不了人，但又让人恨不得死了算了的科室。耳鼻喉科、皮肤性病科、生殖辅助科、肛肠科等等都是他们的专营方向。 “虽然非法行医的无证小诊所也很可恶，但我觉得这种私营医院更可恶。”徐有容也明白孙立恩的意思，“非法行医作恶是因为贪婪而愚蠢。这种不管患者有没有手术指征都要做手术的私营医院，他们明知会有严重后果但却不管不顾……比起又蠢又坏的小诊所，他们的行为更可恨！” 第七十一章 急诊日常 核磁共振室的门被推开了，冯明探出头来看着孙立恩道，“可以了。” “你们讨论的怎么样？”孙立恩问道，“尽快确诊，还是继续观察？” “确诊。”冯明微微一笑，“还有，我们打算三月结婚。” 安排了秦雅转入神经外科，孙立恩仍然觉得世界真的有些奇妙。 冯明早就准备好了求婚事宜，实际上，如果不是因为秦雅突然晕倒入院，他本来应该在两天后向秦雅求婚。不过现在看来，得亏秦雅是在家里发病的。不然过几天只怕借着微信朋友圈和微博的力量，基本全国人民都会知道某个倒霉鬼在求婚的时候吓晕了自己的女朋友。 由于秦雅的早孕只是经过了初步的快速测试，第四中心医院的妇产科已经提前介入，准备对秦雅的身体进行进一步检查，以明确她是否已经怀孕。而冯明则开始摸出电话，向自己的父母通报情况。 至于孙立恩和徐有容，两人则在办完了交接手续后，重新回到了抢救室待命。 医院外的雪下得更大了。鹅毛一样大小的雪花从天空中打着旋落在地上，孙立恩甚至觉得自己听见了雪花落地的声音。天空中一丝风都没有，只有雪片飘飘洒洒落地。 然而急诊室里的电话声基本从早上宣布应急响应到现在为止就没停过。大雪所引发的视线不佳和地面结冰成了日常交通最大的威胁和隐患。现在是早上九点十分，在孙立恩和徐有容离开抢救室的两个小时中，宁远市的急诊系统已经向第四中心医院的急救中心输送了接近一百七十名伤者。 好在大雪天气下，司机们也都选择了缓慢行车，大部分伤者的伤势都不算严重。虽然车祸伤者众多，但多亏了安全带和安全气囊，送到医院来的绝大部分伤者都只是单纯的瘀伤和软组织挫伤。偶尔有一两个轻微脑震荡。 虽然没有颅脑损伤和脑出血症状的患者，但这也并不意味着孙立恩和徐有容可以去休息。两人组成的治疗团队接受了两名脑震荡伴随头部血肿的患者。而为了保证徐有容那双稳定的手仍然能够在紧急情况下进行手术，基本所有实际操作都落在了孙立恩的头上。 “其实这个伤口可以用免缝胶带了。”徐有容抱着记录本，正在指导着孙立恩进行处置工作。孙立恩面前的女性伤者名叫袁梦。年纪不大，看上去大概也就二十七八岁的样子。自诉是因为大雪天路滑，在写字楼入口不到十米的地方滑倒摔在了地上。她的额头在花坛边缘轻轻蹭了一下，被干净利索的带出了一条五厘米左右的切口。 人的头皮处血运丰富，皮肤下面有大量的毛细血管和静脉动脉。五厘米的开口有接近一半处于她精心打理过的头发里。突然涌出的鲜血直接顺着她精致的妆容流了下来，顺便弄脏了她的外套，以及衣服里面的名牌衬衫。 袁梦比较倒霉，这不仅仅体现在她在写字楼十米外的地方摔破了头，而且还弄脏了自己价值近千元的衣服。同时她还晕血。 察觉到自己头上有一股暖流涌出后，袁梦下意识的用手摸了摸，结果看见了一手的暗红色。而下一秒钟，袁梦就直接晕了过去。 写字楼门口上班的人很多，有几个热心肠的上班即将迟到群众毅然决然的停下了脚步，他们先是一起将袁梦搬到了暖和的写字楼中，然后一起叫了120。 在写字楼里值班的保安们见事态似乎有些严重，拎着急救箱也赶了过来。在奢侈的使用了十几块大号灭菌纱布块，以及接近五米长的绷带后，他们顺利的给袁梦止了血。只不过代价则是将袁梦包裹的仿佛摔碎了脑袋一样惨烈。 接到报警的120很快抵达了现场。来到现场的院前急救员一见袁梦被包扎的极其惨烈的脑袋，以及她洒了一身的鲜血，当时就急了眼。挂上心电监控后，急救员直接就给第四中心医院打了预报电话，声称有一名严重颅脑损伤病患即将送达，可能有大出血，而且意识不清。 接到了预报的周军直接就把这个病例塞给了无所事事的孙立恩和徐有容。为了抢时间，周军还特意给两人安排了两名专职护士帮忙。除了资深护士钟钰以外，小郭也被塞到了这个治疗团队里。 两名医生，两名护士组成的治疗团队在接到袁梦后一起傻了眼。 孙立恩首先发现了不对劲，袁梦的状态栏里除了“头皮裂伤五厘米”之外，什么负面状态都没有。就连个“失血”的状态都欠奉。而接上了心肺监护仪之后，孙立恩更是再一次核实了状态栏的判断——心跳正常，血压略高，血氧含量正常。 钟护士给袁梦做了一下基础的入院查体，她头部的包裹看起来确实吓人，所以钟护士也没有先去拆绷带，而是先检查了一遍袁梦的身体状况。结果是孙立恩意料之中的一切正常。她的身上连块淤青都没有。 徐有容还打算进一步检查一下，却被哭笑不得的孙立恩拦了下来。“我和你打个赌，她其实什么事儿都没有你信么？” “拿病人打赌不合适吧？”徐有容并没有接茬，而是有些不满道，“她摔倒后伤到了头部然后昏迷。很有可能是颅脑损伤……” 孙立恩从袁梦的口袋里摸出了她的手机，用面部摄像头在袁梦的脸上摆了摆，顺利解锁后从通讯录里找到了一个名为“妈妈”的号码拨了出去。 “喂，请问是袁梦的母亲么？”电话很快就被接了起来，孙立恩直接问到，“我这里是宁远市第四中心医院抢救室，我想问一下，您女儿是不是有晕血之类的毛病？” “嗯，嗯。是的，我是她的接诊医生。”孙立恩答道，“她目前只是晕过去了，外表初步检查伤势不算严重，所以我猜她可能有这个毛病，嗯，好的，一会见。”说完，孙立恩挂了电话，有些遗憾的朝着徐有容道，“可惜你没上当。她就是晕血，她母亲说她可能早上没吃早餐，平时还有些低血糖。” 第七十二章 最后的宁静 急诊室虽然是生死第一线，但也不至于送来的每个患者都是濒死病重，而且还夹杂着一堆疑难杂症的病人。孙立恩的运气的确有些不太好，也难怪之前罗哥会有“你是不是得罪了主任”的疑问。 用免缝胶布仔细贴好了袁梦额头的伤，钟护士接手了接下来的工作——还有大概三厘米长的伤口被埋在了袁梦的头发里。为了方便免缝胶带粘合绽开的皮肉，钟护士准备将伤口周围的头发剃掉一些。 “其实……”孙立恩看着钟护士手里的剃刀，忽然问道，“头发里面的这个伤口直接缝合行不行？反正外面有头发遮着，直接缝合应该比剃掉头发转用免缝胶带效果好吧？” “缝合倒不是不行。”钟护士仔细看了看伤口，“头皮这边应该只是垂直有一些裂伤，没有组织撕脱，应该不会影响到旁边的毛囊再生。” 徐有容也观察了一下伤口，“伤口比较浅，缝合起来之后应力不算太大。用快翎线缝吧，3号就够了。” 快翎线是第四中心医院对于“QUILL”线的昵称，有的医院也称之为“刺猬线”或者“倒刺线”甚至“鱼骨线”。和传统的医用丝线不同，快翎线最大的特点在于缝合后不需要打结。仅凭线体自身上的微小倒刺就可以完成自身锚定。而且由于采用了可吸收材料，快翎线不需要拆线。被人体全部水解吸收大概需要45天时间，丝线能够在18天左右的时间中保持强度，这对伤口的恢复非常有帮助。 一盒三号的单股快翎线送到了孙立恩手里，“我来缝？”拿着还没开封的盒子，孙立恩有些忐忑。实习的时候虽然缝过好几次皮，但快翎线他还真是第一次用。“用什么缝合方法？” “快翎线比较方便，用真皮内连续缝合吧。”徐有容毫不犹豫的给出了效果最好的缝合方案。“真皮内连续缝合，不需要考虑出针位置和拉力，只要把皮肤两侧闭合在一起就可以了。” “连续真皮内缝合……”孙立恩咽了口吐沫，“我只是个急诊医生，这种手法我学过可没缝过啊。” 徐有容不以为然的摊了摊手，“又不是需要打结的丝线，这有什么好怕的？直接缝就行了。晕过去的患者，多好的试手机会呀。” 看来昏迷病人等于优秀的实验材料这种事情已经成了医生们的共同看法。孙立恩翻了个白眼，抄起持针器，钳住了盒子里的弯曲皮针。和一般的带针缝合线不太一样的是，快翎线两段各有一个皮针。一般从创口中央入针，一根向上缝合，一根向下缝合。而最中央的一段线材是不带倒刺的。 弯曲的有些像鱼钩的皮针从皮肤的开口中扎了进去，好在钟护士提前给伤口做过了消毒清创，一部分没有修复价值的皮肤早就被修剪了下去。虽然是第一次在活人身上做真皮内连续缝合，但孙立恩仍然表现的挺不错。 皮针在表皮下方的组织层里穿出，然后扎入对侧组织层，为了保证能有比较好的缝合强度，孙立恩入针的间隔稍微有些密。从三厘米左右的伤口中央入针，向上缝了六针后，上半截完成缝合。下半截则因为已经用免缝胶带贴住了一部分，对于丝线张力的要求弱一些，因此孙立恩向下缝了四针就直接转入结尾。 “对于新人来说已经不错了。”徐有容挑剔的评价了一下孙立恩的作品效果，“只要她不是疤痕体质，等伤口长好了以后应该只会留下一条淡淡的红痕。” 孙立恩一手持钳，满意的点了点头，“挺好，她以后至少不用大夏天带帽子了。” 有钟护士这种老手帮忙，孙立恩连后续工作都不需要管。重新下了医嘱，在补液的液体中增加了葡萄糖后，工作暂时告一段落。 之前送来的两个轻微脑震荡患者都已经苏醒，能够正常进行交流和沟通。在叫来了家属，做完了检查后，这两位患者都自己走出了抢救室——虽然顶着一脸的淤青和血肿，但能够自己走出抢救室，就已经是非常难能可贵的事情了。这两位患者的家属也明白这个道理，开开心心的办好了出院手续，带着自己的家人迈出了医院。 “要是每个病人都能这样就好了。”小郭双手揣兜，看着走出抢救室的病人背影，低声道，“躺着进来不要紧，重要的是能站着出去。” 孙立恩抬头看了一眼自己身旁的小郭，笑着摇头道，“没想到，你小子还是个圣人性格。” 小郭知道孙立恩说的是什么，他不好意思的挠了挠头，“昨天是我有些冲动……” “周老师对你比较严格，这是好事。”小郭昨天被周军一通训斥，孙立恩却也明白小郭是在为自己抱不平。他安慰道，“周老师主管抢救室工作，他对你严格，基本就等于看好你在这里的工作。好好努力吧，说不定等你实习完了就直接留在这儿了。” 钟护士完成了工作，也过来凑了个趣，“小郭，你毕业了可一定要来我们这里啊。有你这么一个大小伙子镇场面，我们心里都踏实。” 小郭挠着头发笑了，“那我应该来应聘保安才对。” 门口看热闹的保安梁哥一脸严肃的发话了，“那可不行，我们保卫处有规定，长的比我帅的一概不要！” 抓住工作的空隙开开玩笑，也是舒缓压力的一大利器。抢救室里的不少医生都一起笑了出来，就连一贯板着脸的周军都笑了出来。 “叮铃铃！”催命的电话又响了起来。这次的报警却有些不同寻常。值班室里的五部电话同时叫了起来。 “预报，沪远高速严重连环车祸！”“预报，连环车祸！”“预报，连环车祸，有化学中毒！”接电话的护士们一起喊了出来。 沪远高速公路发生一起严重连环车祸。十二辆汽车连环相撞，其中有一辆运载了一吨半有机磷的货车直接翻覆在了高速公路上。 消防官兵赶到现场时，已经有接近四百公斤的有机磷泄漏了出来。 现场有十七名伤者，四名消防官兵在抢救伤员时中毒。直升机已经抵达现场，正在紧急转移这四名消防员。 抢救室的空气一下紧绷到了极点。 第七十三章 阿托品 （第二次感谢笑笑捉虫加更） 得知有四名消防员在执行任务的时候不幸中毒，刘堂春马上就赶到了抢救室里部署工作。 和其他类型的病患不同，急性有机磷吸入中毒会导致非常严重的呼吸系统以及神经损伤。有机磷通过肺部进入血液后，会在人体内产生对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。而乙酰胆碱酯酶的主要作用，则是降解乙酰胆碱。 乙酰胆碱是一种特殊的物质，主要作用于人体的几个特殊神经系统中。控制汗水分泌的汗腺分泌神经，所有的副交感神经，交感神经的节前纤维等等都通过乙酰胆碱进行信息传递。而乙酰胆碱酯酶的作用，则是在适当的时候终止这些信号传输。 而乙酰胆碱酯酶的降解功能在有机磷的干扰下被阻止后，多余的乙酰胆碱充斥在神经中，而且分泌浓度还在不断升高。最终会引发全身性的胆碱神经兴奋，而过度的兴奋后结果就只有一条——衰竭。 有机磷中毒的主要致死原因就是神经过度兴奋后产生的呼吸衰竭和昏迷。要从中毒症状中把人抢救回来，就首先需要脱离毒剂环境，随后立刻使用抗胆碱类药物，帮助人体水解神经系统中过多的乙酰胆碱。 在临床上抢救有机磷中毒的首选药物，是阿托品。 阿托品平常在抢救中主要用于缓解包括肠胃痉挛在内的内脏绞痛，以及窦性心律过缓和房室传道阻塞。提取自颠茄或者曼陀罗中的阿托品能够阻断胆碱神经对乙酰胆碱的反应，从而阻止胆碱神经过度兴奋。 而刘堂春之所以兴师动众的专程到抢救室里布置工作，则是因为一个令人有些无语的原因。 现在药厂生产的阿托品注射剂剂量实在是太小了，常见的阿托品注射液规格为0.5mg/1ml。而为了达到阻断效果，一个病人每小时需要最少400mg的阿托品，也就是最少要800瓶阿托品注射液才够用。 大剂量的阿托品注射液已经很多年没有再生产过了。平时临床上使用阿托品主要还是利用其解挛效果。大剂量的阿托品注射液似乎并不是很有必要——毕竟有机磷中毒的案例简直太少了。 “所有能离开岗位的护士，所有手头没有病人的住院医生，全都到护士台集合！”刘主任在抢救室里扯着嗓子喊道，“过来掰安瓿瓶！” 抢救室的大门被推开，一辆蓝色的平板手推车被药房工作人员推了进来，“刘主任，你要的阿托品注射液，这里一共是五箱，一共两千五百只。” 孙立恩被这个数字吓了一跳。 “不够，赶紧再去搬。”催促着药房继续送药来，刘主任让护士给在场的医生们一人发了一根一百毫升的注射器，“安瓿瓶怎么开你们都知道，我就不废话了。赶紧动手，直升机预计六分钟后抵达停机坪，在那之前，至少要凑出四个人用的阿托品来！” 第四中心医院急诊室里平常混乱中有秩序的组织结构开始发挥起了作用。高年资的护士们猛地化身成了牧羊犬，开始驱赶着身穿白大褂的住院医们互相合作。每个护士同时管理着三名住院医师，她们用剪刀迅速敲掉了手里安瓿瓶的瓶头。敲开的安瓿瓶五个一组，被快速塞入住院医师的手中。注射液被小心翼翼的吸入注射器中，然后敲开了的安瓿瓶就地扔在拆空的箱子里，接下来就是第二组，第三组的开瓶和吸药。 孙立恩和徐有容并没有加入到这个队伍里，神经外科医生的双手需要保护，掰安瓿瓶这种粗活不适合徐有容、而孙立恩则被刘主任使唤了起来。 “你马上去药房，找药剂科主任韩文平。”刘堂春叫来了孙立恩，“告诉他，我这边最少还需要一万支以上的阿托品。我不管他是偷是抢，还是干脆去药厂搬仓库，一个小时内，我必须见到药，听明白了没有？！” 孙立恩正准备出门，却忽然听到身后刘堂春喊道，“告诉韩文平，这是宋院长的命令！” 宋文院长确实已经下达了命令。她在两分钟前接到了直接从市委打来的电话。市委秘书长龙新生在电话那头直接了当的提出了要求，“不惜一切代价，竭尽全力，一定要治好这四名英勇的消防员战士。” 通话结束的很快，临结束的时候，龙秘书长还特意又强调了一遍，“决不能让英雄流血又流泪，要用最好的措施，最先进的手段！” 现在整个医院里压力最大的，正是接到了电话的宋文院长。她接电话的时候，刘堂春正好在院长办公室里报告应急响应机制的处理进展。刘副主任就这样被自家主任兼院长抓了壮丁。 “韩主任，我是急诊科的孙立恩。”孙立恩推开药房的大门，里面一群药剂师正在储备库房里搬着箱子。为了方便干活，这些本来不算很壮硕的医生们连上衣都脱了，赤膊着上身，在各个货架中来回奔走着。 连着问了好几个人，孙立恩这才在药房的最深处，找到了赤膊上身，正在搬箱子的药剂科主任韩文平。 “刘主任说现在的阿托品剂量还是不够，两个小时之内一定要凑够一万支以上阿托品！”储备仓库内为了更好的保存药材，始终保持着八度左右的低温。韩主任是个光头，光溜溜的脑袋在仓库里向上飘着热气。人到中年，难免挺着个啤酒肚，但韩主任的上身肌肉线条还是挺显眼的——他看上去至少能打五个孙立恩。 “我他娘这不是正在找药么？”韩主任擦了一把头上的汗，嘴里骂着娘，“四个有机磷中毒！去年我就说过阿托品存少了，结果没一个人信！” 孙立恩可不敢掺和到这些主任们的口水战里，他只是忠实履行着一个传话的小跑腿的职责，“刘主任说，不管您是偷是抢，还是干脆去搬药厂的仓库，阿托品必须送到。”稍微停顿了一下，孙立恩继续道，“刘主任说，这也是宋院长的意思。” 第七十四章 买二送三（第一更） “宋院长的意思？”韩主任停下了手上的动作，思索了一会后问道，“我知道了。”说完之后，韩主任从旁边货架上取下来了自己的衣服，从里面摸出手机拨了个号码出去。“喂？虎子啊？叫兄弟们集合，找豹子拿车，跟我一起去制药二厂。” 韩主任的衣服样式特殊，黑色底的丝绸衬衣上毫不遮掩的印着一个巨大的虎头。这种衣服配合上韩主任的光头，怎么看都觉得这人应该是被重点打击的对象。 挂了电话，韩文平轻轻摩挲着自己光溜溜的脑袋沉思了一会，重新看向孙立恩道，“你是急诊科的医生？” 孙立恩不明所以的点了点头。“话我已经传到了，您先忙……” 韩文平一拍脑袋，“你别忙着走了。我要去二厂搬东西，你跟着一起来帮忙。” “可是我……”孙立恩企图挣扎一下，别的规培医只能干苦力，可现在他好歹有个治疗团队。有徐有容帮忙撑场子，有状态栏帮忙诊断，他能做的事情远比普通规培医甚至住院医要多。就这么被拽走当苦力，孙立恩自己有些不甘心。“……我手上还有病人。” “车还有半个小时到。”韩文平不在意的摆了摆手，“你给我找了这么个事儿来，总要出点力气以表诚意。半个小时，你把手上的病人交接一下，然后跟我一起走就行。放心，老刘那条老狐狸会同意的。” “没问题。”刘堂春连犹豫都没有，就同意了韩文平的要求。他对着孙立恩摆了摆手道，“无非是去帮忙搬东西而已嘛，小伙子身体好，没关系的。” 孙立恩看着面前的刘主任，沉默了好一阵子。他本来以为对自己青睐有加的老刘同志能够帮忙顶住压力，让自己不至于从急诊医生升级为搬运工。没想到，为了尽快拿到阿托品，刘堂春居然连一丝犹豫都没有，就把自己给卖了！ “还愣着干什么？”刘堂春看着沉默的孙立恩，催促道，“你带上小郭他们去停机坪，把病人接回来。然后去查房，查完了就直接跟车走吧。”说完，刘堂春忽然想起了什么，“你的值班表就是到今天中午对吧？接了东西之后你就不用直接回来了，回去好好休息。” 这个意思就是，只要阿托品能送到，你来不来其实都行的意思。孙立恩顿时就蔫了下去，应下了差事后，带着徐有容，小郭和钟钰一起跑向了停机坪。 大雪还在继续，第四中心医院的直升机停机坪由通航公司地勤人员专人维护。这种恶劣天气下，他们直接打开了停机坪下方的防冻加热系统。雪花刚一落地，就瞬间融化成了水珠，顺着停机坪下面的排水管道流了出去。 在加热系统作用下，停机坪上方飘着一阵白烟，看上去特别显眼。孙立恩等四人刚推着抢救床抵达停机坪附近，还没来得及感觉到冷，就听到头上传来了一阵直升机的轰鸣声。 橙红色涂装的救护直升机迅速降落了下来。刚一打开机舱舱门，孙立恩还没冲到飞机前，就闻到了一股刺鼻的大蒜味扑鼻而来。平时负责抬人的两名空中急救员们不但没有帮忙先把中毒的消防队员抬下来，反而是自己成了滚地葫芦似的，连滚带爬从飞机上摔了出来。跑到停机坪外面就开始冲着地面上哇哇大吐，看起来被熏的不轻。 这架直升机上躺着两名消防员，他们身上的防火服上，已经被镀了一层冰衣。 孙立恩带着手套口罩，拉着平板车和小郭冲到飞机旁边，拽着担架就往飞机外拽。两名消防员明显是在现场先经历了清水冲洗的。估计就是他们的战友在现场，先用消防水龙头对两人进行了简单的消洗。否则那两个空中急救员就不会只是呕吐而已了。 “你也下来！”把直升机上的两个消防员搬到了急救床上，孙立恩一眼就看到了坐在驾驶舱里的直升机驾驶员。他的头上顶着一行状态栏，“赵波，男，31岁，轻微有机磷中毒。” “还有两个消防员没搬运过来！”赵波把脑袋艰难的伸出了驾驶舱，朝着孙立恩喊道，“我还要再飞一趟！” 孙立恩大急，朝着赵波连连摆手，“不行！这两个消防员的消洗不够彻底，你也中毒了！” 小郭站在旁边，听到了孙立恩的喊声，连忙靠了过来问道，“孙哥，怎么回事？” “快，把驾驶员也拖下来！”孙立恩真的急了，赵波头顶上的“轻微”二字正在逐渐变淡，两名消防员身上肯定没有被彻底清洗干净，他们所携带的污染物正在飞机机舱里扩散。如果让赵波继续一意孤行起飞，只怕过不了多久他就会因为呕吐和肺水肿彻底失能。 救护直升机的驾驶员，驾驶着直升机在市区上空失能，可能造成的后果简直不堪设想！ 孙立恩真急了，他死死拽住了飞机的舱门，似乎这样就能阻止飞机起飞似的，一边拽着舱门，他一边冲着小郭喊道，“把驾驶员拽出来！” 小郭也真楞，听到孙立恩的喊声后他二话不说，迈着步子就冲到了驾驶舱旁。一把拽住了赵波的领子就朝着飞机外面扯。身高一米九八，体重一百六十公斤的小郭仿佛揪小鸡似的，轻轻松松把赵波从飞机里扯了出来。顺手把人夹在腋下，另一只手推着一名消防员躺着的抢救床，朝着抢救室方向就跑了过去。 旁边负责管理停机坪的地勤人员连忙跑过来把直升机的发动机全都关掉，忙完了之后正打算找孙立恩兴师问罪，却发现刚才揪小鸡的壮汉又跑了回来。 “孙哥，我又叫人推了两张抢救床来。”小郭将两名基本吐干净肚子里所有存货的空中急救员一手一个拎了起来。“你和徐医生赶紧先把人送回去吧，这里有我呢。” 孙立恩这边低着头，直接把消防员身上冻成块的防火服扒了下来，等露出防火服里面的衬衫后，这才稍微放松了一点，“你等会让人拿污物袋来，这些衣服和上面的冰块都得彻底清除掉，记住了没有？” 眼见小郭点了头，孙立恩这才放下心来，和徐有容一起推着平板车朝抢救室跑去。 第七十五章 好人韩文平 （感谢放纵打赏加更） 抢救室里原本只预备了先接受两位消防员的准备，谁都没想到，被送来的除了两名消防员以外，还附赠一整只空中急救队伍。这让一开始的分配顿时就变成了泡影。 “送到三号，四号，五号处理室！”刘堂春现场指挥着医护人员工作，“没有戴手套和口罩的医护人员，不得靠近病患！全部伤员都重新进行消洗！”刘堂春喊的嗓子都快哑了，“孙立恩呢？小兔崽子上哪儿去了？！” “刘主任，我在。”孙立恩举了举手，“什么事儿？” “还能有什么事儿？”刘堂春气急败坏道，“赶紧滚蛋去找韩文平报道，把制药厂的仓库给我搬空了！” 韩文平主任脱了白大褂，黑色虎头丝绸衬衣外面又套了一件灯芯绒的风衣外套。胳膊下面夹着文件包，脖子上挂着一串黄金链子，手上戴着一块同样金灿灿的手表。看见孙立恩来了，韩主任也没多说什么，示意孙立恩上车，自己坐进了司机的位置。 韩主任的车是一辆稍微有些老的黑色大众途锐。车虽然有些老旧，但车里内饰干干净净，同时还带着一股奇怪的奶味。 “我女儿昨天坐车吐了，我大概收拾了一下，还没送去洗。”韩主任有些不好意思的解释了一下，又重新恢复了一脸严肃。“系好安全带。” 韩文平开车的速度很快，但也很稳。虽然看上去作风彪悍，但却在开车的时候注意限速，变道一定提前打开转向灯。如果斑马线上有行人，也一定会停车礼让。韩主任剽悍的外表下，有一颗遵纪守法，文明礼让之心。 黑色的途锐在宁远市区里转了几个圈后，径直朝着郊外开去。第二制药厂位于宁远西郊，距离第四中心医院还有个七八公里的距离。 在距离第二制药厂大概还有十分钟路程的地方，韩文平忽然把车停在了路边。 “韩主任……”孙立恩咽了口吐沫，停车的地方可真算得上是荒郊野岭，这要是韩文平突然决定揍自己一顿来疏解一下心中积郁，只怕孙立恩得在地上爬个一两公里才有人烟。“咱们停下来有什么事啊？” “我这辆车看起来像是能装下几十箱阿托品的样子么？”韩文平瞥了一眼孙立恩，从口袋里摸出一盒香烟，从里面拿了一根递了过来，“来一根？” 孙立恩不好意思的笑了笑，“不会。”他看着韩文平在路边抽烟的样子问道，“那我们是在……” “等人。”韩文平的回答直接了当，“我找了几个以前一起在大院里打混的兄弟。他们都是跑物流的，自己有车，我借来用用。” 话还没说完，道路远处就开来了一辆货车。 一辆车厢足有两节集装箱柜长的大型冷链货车。 “韩老大，兄弟我来的够及时的吧？”大货车在韩文平身旁停了下来，副驾驶上跳下来一个同样套着粗金链子，穿着黑色丝绸上衣的男人。“哟，这位是？” “您好，我叫孙立恩。”孙立恩咽了口口水，自我介绍道。“我是……” “医生是吧？”副驾驶上跳下来的男人咧嘴一笑，“叫我豹子就行。” 豹子没有继续寒暄下去的意思，他转头问道，“韩老大，这次是个什么事儿？” 韩文平没有直接回答，反而把手里的途锐车钥匙扔给了豹子，“你开车带路，让孙医生路上跟你说。我坐你的车……”他顿了顿问道，“开车的是谁？” “还能有谁，虎子呗。”豹子耸了耸肩膀，“都他娘当总经理的人了，还要跟老子抢着当司机。没出息的玩意……” “你要再胡嘞嘞一句，我就下去撕了你的皮！”驾驶座上说话的虎子声音低沉，但因为货车太高，孙立恩根本看不见司机长什么模样。“老大，先上车吧。办你的事儿要紧。” 豹子开车的风格和韩文平如出一辙，车开的又快又稳，而且还特别守规矩。 “韩老大吩咐了，那小兄弟你给我讲讲呗？”开着车的豹子是个挺健谈的人，他主动找起孙立恩攀谈了起来。“什么事儿啊这么急急忙忙的？有什么大老板要用药？” “不是……”孙立恩摇了摇头，“是四个消防员，哦对了，还有三个空中急救直升机的机组成员。他们有机磷中毒了，得尽快用阿托品治疗。” 豹子一惊，“有机磷中毒？在哪儿出的事？” 孙立恩老老实实答道，“沪宁高速上，听说是有一辆运有机磷的车翻了。那四个消防员们去救人的时候，被车里突然泄露出来的有机磷泼了一身。” “救消防的战友啊，难怪韩老大这么上心。”豹子点了点头，回头冲着孙立恩道，“那你一个医生，不在医院里给人看病，怎么一起跟着来取货了？” 孙立恩对这个问题也是一头雾水，“不知道。韩主任非要我跟着来，所以我就来了……” “韩老大以前是我们大院里的孩子头。”也许是知道孙立恩对这个问题好奇，豹子自己开始讲起了故事。“我们那个时候，上学也不好好上。一天到头的瞎胡闹，打架，从十三四岁开始，一直混到了十七岁。后来韩老大觉得这不是个事儿。”豹子有些怀念的笑了笑，“他说，咱们这些人虽然不是什么好玩意，但毕竟是革命军人的后代子女。总不能在新时代里当一群无业游民，那是给爹妈脸上抹泥巴呢。” “可咱们都玩野了性子，院里有些孩子在外面开了店，专门倒腾黑货。多亏韩老大看的紧，我们没沾上那些不干净的玩意。后来吧，有好些人被抓了进去。抓进去的时候又正好碰上严打，两个枪毙，一个无期。”豹子摇了摇头，“韩老大说要给我们这群小兄弟做个榜样，咬牙看了一年书，结果还真让他考进了宁远医学院，当了个大夫。要不是因为他，我们这些人迟早要进局子。” 豹子的话说的有些杂乱，但核心内容只有一条。“虽然韩老大跟我们这些人关系好，但他可是个好人！” 第七十六章 小风波 十分钟的路程很快就到了头。南郊虽然也在下雪，但地上的积雪明显要少的多。至少卡车还能正常行驶，不用在轮胎上绑铁链防滑。 第二制药厂门口大门紧闭，只有工厂里的烟囱，以及烟囱里正在袅袅升起的白烟证明这家巨大的工厂仍然还在正常工作。 豹子和孙立恩首先到达门口，豹子跳下车来，朝着门口一脸困惑的门卫喊道，“开门！我们是来取药的！” “取药？你们哪个部门的？”看门的门卫一头雾水，看着豹子这一身怎么看都不像是好人的打扮，有些吃不准对方的来头，“我没有接到通知啊。” 豹子一挥手，“我们是第四中心医院的，你们领导知道怎么回事，赶紧开门，我们等着拿药回去救人呢！” 门卫一听更不敢开门了，“你等一会啊，我和领导打个电话。”说完话后，门卫就赶紧把门岗上的窗户一锁，钻进屋里开始按着对讲机喊人。“队长队长，门口有一辆黑色越野车，说是来厂里取药的。” “黑色越野车？”保安队队长倒是听到了上面的交代，但那五十多箱药物怎么也得来个货车运输才对，怎么只来了一辆越野车？“你原地待命，我们马上过去。” 最近制药厂和附近的村子里有些小摩擦。通往临远市的省道正在封道维修中。有些运输药物的货车司机懒得在维修的道路上用乌龟爬的速度慢慢晃，所以干脆绕道附近的村庄意图省事。 可村里的道路不光窄，而且当初筑路时所采用的标准也远不如省道承载能力强。轰鸣着的大卡车哐啷啷过了几趟，把村子里平整的小道压的不成样子，顺带还吓死了老乡家的几十只鸡鸭，震坏了老房子的窗户房檐，漫天的尘土污了院子里晒晾的红枣辣椒。 卡车司机们并不经常跑同一条线路，村里没装摄像头，也不知道究竟是哪个车压坏了村里的道路。所以干脆就凭着“冤有头债有主”的想法找上了第二制药厂，要求药厂赔偿村里的马路，并且勒令其他卡车不得借道村庄。 制药厂也挺委屈，他们一边好言相劝着村民，一边试图引导卡车司机们走正规道路。但效果一直很差。村民们心里的火气也越来越大，甚至有几次小规模的冲突。有村民甚至扬言要进来砸了制药厂以泄心头恶气。 这也就是为什么制药厂保安们会如此警惕的主要原因了——他们担心这是村民们的计谋，万一这辆越野车忽然停在门口，卡住铁门，让其他村民一拥而入…… 保安队的反应很快，不一会的工夫，几十个保安拿着透明盾牌就凑了过来。他们在门口排出了一个抗冲击的密集阵型，虎视眈眈的看着铁门外的孙立恩和豹子。 豹子彻底懵了，孙立恩也是一脸懵逼。两人对视了一眼，“什么情况？” “你们是什么人？”保安队队长朝着两人喊道，“别跟我说什么你们是来取药的，几十箱药你们这些小破车根本装不下！” “破你娘！”豹子一下就火了，“这车他妈的七八十万呢！” 保安队队长不甘示弱，“挂着桑塔纳的标，还七八十万？你跟我装什么大瓣蒜呢？” 两边隔着铁门你来我往骂了起来，孙立恩站在旁边手足无措，不知道自己该干点什么好。越过铁门，他看到了厂子里停着一辆黑色的奔驰轿车。轿车旁边有个看着挺眼熟的人正在往这边瞅着。 韩主任坐着的卡车也停在了门口，他跳下车来，看着铁门后面的一群保安也有些懵，“怎么回事？” 豹子已经被保安队长气的昏了头，他没搭理韩文平的询问，只是跳着脚骂道，“孙子你等着，老子现在就叫人来砸了你们这些破厂子！” 韩文平眉头一皱，朝着豹子的腰眼上就是一脚，“放什么狗屁呢？真当自己是混社会的了？” 豹子被踹了个狗啃泥，地上的冰雪蹭了一脸。或者是雪花带来的寒意让他稍微清醒了点，他爬起身来，朝着韩文平说了说事情经过。“我们啥都没干，这些保安就直接骂人！” 韩文平瞪了豹子一眼，拿出电话开始和药厂里的主管们沟通。而孙立恩却注意到那个司机朝着这边走了过来。 “沈总让我过来问问什么情况。”司机是个中年人，个子不高，有些微胖。“外面是什么人？” 保安队长朝着司机敬了个礼，讨好道，“董哥，你稍微等一会。应该是外面村民找来的人。我们马上就把人打发走，您放心，不会耽误沈总的事儿的。” “你们尽快啊。”司机并没有抬眼往外看，只是对保安叮嘱道，“沈总中午要去医院看女儿，这是大事。你们要是搞不定，那就找警察来。这朗朗乾坤下，不能让这些人肆无忌惮！” 孙立恩终于认出了这个司机是谁，昨天去陈雯学校取样后，回来他就坐的是这位司机开的车。他是陈雯的母亲沈轻眉的司机。 “司机师傅！”孙立恩灵光一闪，朝着里面的中年人使劲挥手，“师傅！我是昨天你送过的孙立恩！” 董司机闻声抬头一看，瞪大了眼睛，“孙医生？你怎么在这里？” “误会，出了误会。”孙立恩连忙往前了几步，抓住铁门喊道，“我们是来厂里取药的，急诊室有几个消防员战士中毒了，医院里的药物不够用，我们过来取药！” 董司机一见到孙立恩，就明白这里面肯定是有些误会。但工厂里的设备人员价值不菲，他自己也做不了主。于是朝着孙立恩挥了挥手道，“你稍微等我一下，我马上去找沈总联系。”说着，他一溜烟跑回到了车旁，拉开车门朝着里面低声说了几句话。 保安队长见状，连忙让其他保安放下了手里的胶棍和盾牌，心里犯起了嘀咕——自己不会是得罪了什么了不得的人物吧？ 黑色的奔驰车直接朝着铁门开了过来，随后稳稳停在了距离保安们还有三五米的地方。沈轻眉从车上下来，指挥着保安们将铁门打开，一边朝着孙立恩招了招手，“孙医生，你怎么来了？” “沈总……”孙立恩点了点头，一指自己身后的韩文平道，“我陪着韩主任过来取药。” 第七十七章 尽职 看见了沈轻眉，孙立恩那还能不明白刘堂春派自己来帮忙的目的。身为陈雯的主治医生，沈轻眉必然会对自己有很深刻的印象。这样在交接中也能获得不少便利。只是孙立恩死活没想明白，刘堂春怎么就敢肯定沈轻眉一定会在制药二厂待着。裕华集团家大业大，在宁远市内不说几十个分公司，十来个肯定也是有的。要是沈轻眉不在工厂，那自己岂不是等于白跑一趟？ 耽误一个规培医的时间倒是无妨，可如果排不上用场，而取药又有了延误，那岂不是糟糕了？孙立恩就是没想明白刘主任和韩主任的底气何在。 “取药？”沈轻眉一下就明白了孙立恩的来意，“阿托品是吧？” “您也知道？”看着打开的铁门，以及朝自己使了个眼色就钻回车里的韩主任，孙立恩觉得头上有汗冒了出来。 “龙秘书长给我打了电话，要求我们制药二厂在提供药物上竭尽全力。”沈轻眉答道，“为了尽快装运，我跑到这里来督战了。”她笑了笑继续道，“我们集团下面没有物流公司，二厂本身也没有运输药物用的冷链车，本来我还担心这几十箱药不好运输，没想到你们自己带着冷链车来了。” 裕华集团确实没有自己的车队，这次沈轻眉原本干脆租用本地一个大型快递公司的冷链车。没想到电话打过去却得到了“冷链车故障，正在维修”的答复。市里的态度坚决，一定要尽快解决阿托品的缺乏问题。被逼急眼了的沈轻眉甚至动了租用直升机运输的念头——直升机一次也就只能装个十来箱药物，如果真的靠空运，工厂的生产会受到影响不说，来回五趟的运输费用只怕就要花出去上百万。 沈轻眉是个生意人，虽然相应政府号召是集团的义务，但开销太大，她也不好向董事会交代。见到孙立恩和韩文平自己带着冷链货车来拉货，她自己也觉得心里轻松了不少。 药厂的仓管早就做好了转运准备。三辆叉车轮流上阵，一箱箱的阿托品被装进了车厢。沈轻眉则正好趁机向孙立恩询问起了自己女儿的病情。 “陈雯的情况不错，今天早上的验血报告出来之后我也看过了。”孙立恩答道，“激素水平已经恢复了正常，那个压迫到脑垂体的虫囊就是她库欣症的元凶。” “她会好起来的对吧？”掌管着一个巨大集团的沈轻眉在处理和女儿有关的问题时，同其他母亲没什么区别。“体重什么的我都不担心，她其他的症状……” 孙立恩想了想，严肃道，“这个事情本来应该在医院和您讨论的。但是既然在这里遇到了，那我先提前和您说一声。” 沈轻眉面色一紧。 “陈雯之前的身体中一直有着大量的激素，这些激素导致了她的身体症状。但同时也抑制了她体内的免疫系统。”孙立恩严肃道，“现在移除了脑垂体附近的虫囊后，她身体里过量的激素会重新回到正常水平，但同时也可能让她原本被抑制的免疫系统重新工作起来。” “这不好么？”沈轻眉困惑道，“自身的免疫系统重新工作，不就能少得病了？” 孙立恩摇了摇头，“如果她的免疫系统重新活跃起来，那些寄生在脑部的虫囊可能会遭到免疫细胞的攻击。为了保护自己……那些包虫会继续分泌包虫囊液，原本只有几个毫米大的虫囊有可能会重新变大。” 沈轻眉急了，“那怎么办？” “我们会给陈雯身体里继续注射一些激素。尽量保持对她免疫系统的压制，同时我们也会尽快做好手术方案。”孙立恩答道，“请您放心，陈雯的手术方案会由我们柳院长亲自主持。我们会努力给出一个最好的解决方案的。” 沈轻眉叹了口气，显得有些无措。她忽然道，“大剂量的阿托品并不是我们不想生产，只是改变了剂量，这属于国家审批的要求范围内。虽然技术上可行，但是我们厂实在是不能生产大剂量的阿托品。”她看着孙立恩道，“这五十箱一共两万五千支你们先拿去用，我和省厅联系一下看看有没有什么办法，如果有希望的话，我再让他们赶一批大剂量的阿托品送过去。”她盯着孙立恩，稍微停顿了一会后低头道，“小雯的事情，麻烦您多操操心。” “您太客气了。”孙立恩连忙侧身让开，不敢受礼，“治疗病人，这是我的工作。” 沈轻眉叹道，“工作时间长的专家医生，水平够了，但是沟通起来很麻烦。好说话的年轻医生，虽然热心帮忙但是能力不足。能像孙医生这样同时兼备两点的实在是少见，所以才请您多费心。” 马屁是要拍的。久经沙场的老将拍起马屁来，不光让孙立恩避无可避，同时还觉得心里挺舒服。 “好了，直接回医院吧。”韩文平过来朝着沈轻眉打了个招呼，然后对着孙立恩道，“我让豹子直接送你回家？” 孙立恩苦笑道，“韩主任，我住在院里分配的宿舍里。反正离得也近，我先跟您一起回医院吧。” “沈总，我们医院的PICU探访时间是下午四点到五点。”临走的时候，孙立恩朝着沈轻眉道，“您去太早了也没用，重症监护室不会让您进去的。您在探访时间段里提前二十分钟到医院就行。” 回去的路上仍然是韩文平坐在卡车的副驾驶上押车，豹子开着黑色途锐，对孙立恩佩服到五体投地。“那个是沈总诶！沈总，咱们宁远的大名人！” “我知道，裕华集团嘛。”孙立恩对这种名头没什么感觉，反正平头老百姓，基本上一辈子也不会跟裕华集团打几次交道。 “你这人……”豹子神色复杂的看着孙立恩，“我们这些做物流的，一年里八成收入都是靠着裕华集团赚来的。要是我认识沈总，一年怎么也能再多赚个七八百万……” “可我不是您呀。”孙立恩笑了笑，“我只是个刚入职两个月的规培医，这辈子最大的理想就是当一个合格的医生。沈总是谁，其实真的和我关系不大。” 豹子挠了挠头，“你们当医生的是不是都是这个性子？我记得韩老大好像也这么说过。” 第四中心医院大门敞开，正门要留给救护车通行，冷链货车直接通过侧门开到了停机坪附近。 “前面封闭了。”两个穿着迷彩服，拿着对讲机的军人过来敲了敲货车驾驶门，示意让货车换个地方停。“你们是干什么的？” “同志，我是医院药剂科的。车里装着解毒用的药物。”韩文平跳下车来，拿出了自己的证件，“药用的急，您让我们把车稍微停近一点吧。” 军人用对讲机报告了一下情况，指了指停机坪上被围成一圈的直升机道，“前面的飞机上沾染了有机磷，我们正在进行消洗工作。你们别靠近了，我找人来搬东西吧。” 第七十八章 捞好处 隔离了直升机停机坪的，是宁远市附近的驻军防化营。 宁远消防虽然也有处理危险化学品的应急能力，但它们的专业设备都被调运到了出事故的沪宁高速上。而另一支有能力处理这种化学品污染的专业队伍，则驻扎在宁远南郊的化工厂里，距离第四中心医院足有八十公里，是标准的远水救不了近渴。 防化营在接到上级通知后，迅速拉起装备赶到了第四中心医院，顺利隔离了整个停机坪。拥有丰富装备消洗经验的防化营很快就开始了对直升机的清洗工作。 停机坪被封锁了，卡车无法利用停机坪附近的通道直接将药品送到抢救室，无奈之下，孙立恩和韩文平等人一起用手抱着药箱，朝着抢救室跑去。 来处理污染的防化营官兵非常热心，几十个年轻力壮的小伙子们冒着大雪，在冷链车旁边站成了一溜，互相传递着纸箱包装的阿托品注射液。而孙立恩和韩主任稍微交接了后，自己也扛着一箱药品重新冲回了抢救室。 急救室里正在成箱成箱的往外推着掰开了的安瓿瓶，护士们手中剪刀敲瓶口的速度已经慢了很多。徐有容正在一张病床旁记录着什么。床上躺着的，正是被小郭强行拽下飞机的驾驶员赵波。 赵波的情况不太好，他已经开始出现了烟碱样反应。虽然几乎可以肯定赵波是在呼吸时吸入了有机磷，但为了以防万一，医院的护士们仍然把他拖到处理间去仔仔细细洗了两遍澡。顺便还把他身上的飞行制服给剥了下来。如今躺在病床上的赵波实际上什么都没穿。 放下了手里的药箱，孙立恩走到了徐有容身旁，“还没休息？” “突然来了病人，总要处理完了再说。”徐有容用笔敲了敲自己的记录本，“这个病人很麻烦。” 孙立恩感觉一阵头疼，“怎么了？” “他的阿托品耐受度很高。”徐有容叹了口气，“药物被优先集中给了中毒程度最深的那几名消防员——尤其是用救护车送到医院的那两位，他们已经出现了呼吸衰竭的迹象。” 急诊治疗过程中，每个病人所需要的阿托品剂量都不尽相同。有些病人虽然中毒程度深，但是自身对于阿托品的反应非常好。因此只需要80毫克阿托品注射液，也就是160支注射液剂量，就能够进入阿托品化状态。 而有些病人，比如现在躺在床上的赵波，对于阿托品就非常不敏感。徐有容已经给他注射了超过200毫克的阿托品，但期望中的阿托品化却迟迟没有到来。 “这么下去可不行。”孙立恩担忧的看着赵波，他头顶上的字已经变成了“赵波，男，31岁，有机磷中毒，烟碱样反应。” 抢救室的大门被推开，一行面色严峻的中年人走了进来。孙立恩一眼就在人群中看到了昨晚签字的区长欧阳华，他在队伍中央靠后的位置，看上去有些疲倦。 “刘主任，这位是咱们市里的陈书记。”院班主任臧福生朝着刘堂春介绍道，“市里对抢救工作非常重视，陈书记想来探望一下伤员。” “现在有什么好探望的？”刘堂春挥了挥手，没搭理臧福生和他身后的众多伤员，“送来的四个消防员和三个飞行员全都有意识障碍，谁来看都没用。” 刘堂春平时倒也不是这么个性格，只是今天实在太忙，而药物缺口又实在太难补充。哪怕在急诊科里干了一辈子，刘堂春仍然有些控制不住自己的情绪。 “怎么还有飞行员？”被人群簇拥起来的陈书记对刘堂春的态度不以为意，反而朝着旁边的人问道，“不是说中毒的就只有四名消防员么？” 刘堂春一指孙立恩，“具体的你问他吧，飞行员是他让人从飞机上拽出来的。”说完就转头开始继续敲起了安瓿瓶，完全不准备继续和陈书记多说一句。 孙立恩被刘堂春突然点了名，面对着眼前十几双眼睛的注视，他也只能叫上徐有容，准备做个情况说明。 “这里不太方便，还是出去说吧。”和孙立恩一起路过值班台的时候，刘堂春叫住了徐有容，让她从自己的口袋里摸出了一把办公室的钥匙，“带着人去我办公室谈。”刘堂春压低了声音道，“适当夸大一点飞行员的中毒程度。” “当时直升机已经落地了，但是空中急救员出现了中毒反应。”虽然在办公室里，但刘堂春的座位自然是不能给孙立恩坐的。陈书记坐在办公桌后，仔细听着孙立恩的汇报，还时不时的在本子上记了几笔。“我判断他们可能是接触了消防员身上残留的有机磷，所以才出现了中毒症状。” “那飞行员呢？”陈书记对飞行员的事情特别上心，“我听人说，你是让护士直接把人拽下来的？” 孙立恩换上了一脸歉意，“我是不是……简单粗暴了一点？” 站在孙立恩身旁的徐有容插话了，“你的诊断很准确，那个叫赵波的飞行员确实不适合继续飞行。在被小郭扛到抢救室后大概十分钟，他身上出现了严重的呼吸抑制和意识障碍。如果当初不是你让小郭把人扣下，这架直升机说不定就带着剩下的两名消防员，在宁远的市中心坠毁了。” 徐有容的话说的清淡，但内容却劲爆的厉害。在笔记本上记东西的陈书记手下一用力，直接划破了两层纸。 “你叫什么名字？”汇报了十分钟，陈书记第一次询问了孙立恩的名字，“你在急诊科工作？工作了多久了？什么职务？” “我叫孙立恩，急诊科工作了两个月，现在是……急诊科的住院规培医。”孙立恩自我介绍了一下。 徐有容轻咳一声，“我叫徐有容，美国约翰霍普金斯大学医学博士，柳平川教授的学生，神经外科主治医师。”她顿了顿，继续道，“现在在孙医生的治疗团队中见习，希望能在见习中学习到孙医生高超的诊断技术。” “比如他是怎么看出那个飞行员中毒，很快就会失去意识的。”徐有容又强调了一遍，“如果当时没有注意，那可就是重大事故了。” 第七十九章 大剂量阿托品 徐有容“适当”的夸大了一些飞行员的中毒程度。实际上，赵波是在被收入院后二十分钟左右才昏迷的。但考虑到入院时已经对他进行了彻底的清洗和远离毒素环境，其实十分钟这个判断还真不一定就是错的。 徐有容面不改色，她的的确确没有说谎——最多只是没有说清楚昏迷时间是自己推测的而已。 陈书记放下笔，双手覆盖眼睛，缓缓揉搓着有些酸涩的双眼，叹道“万幸啊……万幸。” 恶劣天气条件下，高速公路出现严重连环车祸，导致多人受伤，七人中毒。这已经是非常严重的安全事故了。如果救援直升机在转运途中出了意外，后果简直不堪设想。可能要背什么处分甚至都已经不在陈书记的考虑范围之内了——飞机从天上掉下来，现在的时间又接近中午用餐高峰期，谁知道会砸死砸伤多少无辜百姓！ 陈书记睁开眼睛，看着面前的孙立恩沉声道，“干得好！” 孙立恩一愣。 “我这个人虽然不懂医学，但也知道医生应该是工作年限越久能力越强。”陈书记似乎从自己的幻想中稍微解脱了一点，他开始饶有兴致的问起了徐有容的情况。“你是留学回来的医学博士，又是柳院长的学生。为什么会跟规培着的孙医生学习呢？” 徐有容神色不变，“因为我觉得有这个必要。” “小孙有两把刷子。”陈书记点了点头，随后稍微沉思了一会，朝着孙立恩道，“防患于未然，你是首功。但我也很关心那四名消防员的情况——他们的状况怎么样？” “孙医生之前去药厂帮忙协调抢救用药物了。”徐有容继续道，“我一直留在抢救室，对那四名消防员的情况比较了解，我来说吧。” “直升机送来的两名消防员除了有明显的有机磷中毒症状外，还有严重的体温过低。我们估计可能是现场对他们进行紧急消洗的时候，两人的消防战斗服有破损导致的。”徐有容介绍道，“另外两人的情况要好一些，目前只是出现了有机磷吸入中毒的症状。但生命体征还算稳定——有一人出现了全身性肌肉强直，和呼吸衰竭症状。我们给予了对症治疗。” 陈书记摇了摇头，“这种话我听不明白，我只想知道，这四个人的命保住了没有，如果没有，什么时候能保住。” 这种话其实有些蛮不讲理，但孙立恩完全能够理解陈书记的担忧和关心重点。他沉吟了一下道，“现在我们主要面临的问题是没有大剂量的阿托品注射液。新型替代品长托宁则根本没有存货。制药二厂的沈总给了我们很大支持，五十多箱阿托品已经被搬到了药剂室里。只要敲安瓿瓶敲的够快，这四名消防员的命，可以说保住了大概八成。” 保住八成命并不是孙立恩信口胡诌。有机磷中毒致死主要有两种原因，一种是毒蕈碱样症状——副交感神经系统兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，可能导致肺水肿和呼吸阻塞。而烟碱样症状则会引起呼吸麻痹和心律失常。而急诊科给予的对症治疗，以及大量阿托品注射所引发的“阿托品化”，则可以有效组织这两种症状的出现和进一步蔓延。就算无法彻底解除病症，医生仍然可以通过开通高级气道，呼吸机支持，以及五十多种心律失常药物进行对抗。 而之所以扣下两成可能性，则是因为四名消防员可能出现，但还没表现出来的神经损伤以及多器官衰竭。 虽然这种情况相对来说比较罕见，但有机磷中毒的确可能会导致神经系统损伤。当损伤出现在末端神经时，病情会表现为部分肢体瘫痪。可如果表现在副交感神经或者交感神经系统，那就会导致无法逆转的呼吸衰竭——原本应该控制呼吸的系统无法有效传导信号，除非依靠呼吸机，否则患者将无法进行有效的呼吸。 而副交感神经同时还控制着人体的内脏活动，胃肠道蠕动，肝脏的工作，甚至心跳。如果这里出现了损伤，最终人体的主要器官都会彻底罢工。 可以说，有机磷中毒的抢救过程中只有一个最终目的，那就是通过支持人体系统，并且防止胆碱能神经受损，从而避免损伤各个器官和神经系统。 陈书记听完孙立恩的解释后，沉默了片刻，忽然问道，“你见过制药二厂的沈总？” “见过。”孙立恩点了点头，稍一迟疑后继续道，“她的女儿昨天因急病入院，是我负责的治疗。徐医生对她进行了第一次探查手术。” “为什么不能马上生产一批大剂量的阿……”陈书记迟疑道，旁边的欧阳华区长小声提醒道，“阿托品。” “对，阿托品呢？”陈书记问道，“我大学学的是自动化专业，虽然和药学不搭边，但如果只是调整生产剂量，应该很快就能完成的吧？” 一直沉默在旁边的中年人低声道，“更改生产线，可能对企业造成非常严重的影响和损失。” “总不能为了赚钱，就把人命放在一边不管不顾了吧？”陈书记有些生气，但他也明白自己这话说的有些胡来。摆了摆手，他叹气道，“不管怎么说，还是辛苦你们了。” “其实……”孙立恩忽然道，“说不定我可以和沈总聊一聊。也许他们能提供一批原料药来。” 阿托品其实本身是一种极易溶于水的白色或者无色晶体状物质。制药厂生产时虽然有很多重要的流程，但究其根本，也只是对药品原料进行溶解，然后无菌灌装而已。 孙立恩的建议，等于是打算把阿托品的生产车间搬到医院里来。直接在医院中溶解阿托品原料药，从而制成急需的大剂量装药物，以解燃眉之急。 徐有容顿时急了。她使劲一拽孙立恩的衣服，双眉倒竖，“你疯了？” 第八十章 另一场战斗 硫酸阿托品是一种极易溶于水的物质，但这并不代表它的原料药就可以直接拿来进行临床应用。化工厂里生产的硫酸阿托品纯度大概只有98%，这样的原料药供给人类临床使用副作用可能会有许多且不可控，并且这种行为实际上基本把药物管理法里的禁令都违反了一遍，所以徐有容才急了眼。 就连陈书记都对这个提议表示了忧虑，“规章制度的存在有它们的必要性。这么做不是救人，搞不好还会让病情更严重。” 孙立恩挠了挠头，他可真没想到两人还有这么大的反应。“我看过硫酸阿托品注射液的说明书，它的配料只有氯化钠和水。把原料药拿到医院来，在百级手术室里用生理盐水稀释溶液后理论上就可以直接用了的。” “你也知道是理论上？”徐有容瞪大了眼睛怒道，“用这种办法制造出来的不是药物，是杀人用的毒药！” 规培生被上级医生骂了怎么办？老实听着呗。医院里几乎一切都有可能关乎生死。规培制度之所以存在，就是为了让新人在上级医生的监督下犯错。然后用批评和训斥代替病人死亡，来让规培医生们加深印象。 孙立恩被周军用更严肃的态度训了两个月，如今被徐有容训斥的时候完全没有什么不适应，反而觉得比起周老师，果然女医生的态度要和煦不少。周军虽然人品不错，但那张仿佛开了光一样的嘴骂起人来可真是让人受不了。 陈书记咳嗽了一下，打断了徐有容的教学任务，“这样吧，我和医学院那边联系一下，让他们组织一批大三护理学专业的学生来帮忙。”他从刘堂春的座位上站了起来，绕过桌子握了握徐有容和孙立恩的手。“两位辛苦了。之前我看急诊室里情况比较复杂，现在过去大概也只是给大家添乱，那就等稍晚一点我再去慰问大家吧。” 一行人跟着陈书记走出了办公室。孙立恩也打算跟着一起出去，却被欧阳华区长拉到了旁边。 “孙医生，耽误你一下。”欧阳华区长看着左右无人，朝着孙立恩低声道，“我想问一下……我岳母的情况……” “啊，你是说赵卫红？”孙立恩一拍脑袋，“她现在已经转给烧伤科处理了。我并没有掌握第一手的情况……” “大概情况就行。”欧阳华苦涩的笑了笑，“毕竟也是我的长辈。就这么让她住在医院里，自己却不闻不问好像也说不过去。” 孙立恩稍微迟疑了一下，还是摇头道，“您最好还是直接和她的主刀医生直接沟通比较好。我这边得知的情况不能保证真实而且可靠。况且……”他用眼神撇了一下，示意了一下旁边站着个徐有容后，咳嗽了一声继续道，“按照规定，非主刀医生不应当同家属讨论患者病情。” 欧阳华叹了口气，“今天遇到突发事件，还不知道什么时候能有个空。看来也只能等了。”他拍了拍孙立恩的肩膀，“小同志好好干，今天陈书记说了，给你记首功。”他努力从脸上挤出一个笑容，“也是多亏了你，一场人祸被消弭于无形。今天不知道有多少人被你救了性命。好歹也是一方父母官，我替宁静区八十九万老百姓，谢谢您！” 欧阳华深鞠一躬，转身去追陈书记的队伍了。孙立恩站在原地，忽然感觉自己心头一股热流涌起。 “你干的确实不错。”徐有容见欧阳华走了，也走过来拍了拍孙立恩的肩膀。“不过原料药的事情还是太胡来了一点。陈书记多少还懂一点，要是他也拎不清问题，真的支持你这么干了。最后要担责任的就是你一个。”她叹了口气，“首先保护好自己，然后再去想办法帮助病人，这个原则顺序你要搞清楚。” 和徐有容一起回到了抢救室，值班台前面的地上已经摆了三个大号的垃圾桶。里面装着的空安瓿瓶几乎快满了出来。 敲瓶子的护士们已经换了一批，几个年长的护士正在值班台后用棉球和酒精处理着自己手上的伤口——一口气敲几千个安瓿瓶，而且还要快。手上留下伤口几乎是肯定会发生的事情。 “你们两个下班吧。”刘堂春看了一眼孙立恩和徐有容，自己则低着头在记录本上快速写着什么东西。“你们把那个书记打发走了？” 徐有容点了点头，“按照您的要求来的。” “那就好。”刘堂春满意的点了点头，“明天按时来，今天的病房是我去查的，立恩你记得明早查房啊，今天算特殊情况，以后要是你耽误了查房，当心我扣你工资。” 孙立恩叫起了冤，“刘主任，我可没敢偷懒……” “你偷一个试试。”周军在旁边忽然插嘴道，“按照医院规章制度，无故缺席每日查房三次，直接开除。” 孙立恩抖了一下，立正站好，“知道了。” 重新走回宿舍的路上，孙立恩顺道取了个快递。自己心念已久的取暖器终于到了。抱着取暖器，顺便从楼下买了一盒炒米粉作为午饭，他晃着沉重的步伐终于爬到了自己的宿舍里。 孙立恩现在的室友是泌尿外科新引进的一名博士。据说和臧福生主任是师兄弟关系。目前在医院里除了承担日常门诊和手术以外，同时还要负责两个泌尿外科下面的科研项目。每天忙的脚不点地，基本不在宿舍里呆。挺大一个宿舍里一点人气都没有，孙立恩进屋的时候甚至感觉自己手里原本热乎乎的炒米粉忽然一下冷了下来。 “烤面筋！”手机忽然一响，孙立恩顺手把筷子塞进嘴里，从口袋里拿出手机看了一眼。是刘堂春发来的短信。 现在这个年代，还坚持用手机短信发消息的真不多了。点开短信，里面是刘堂春催论文的留言。 “陈雯的那个病例，你要和徐医生紧密合作搞个论文出来。时间不需要太赶，但也不能太慢。下周三以前把论文提纲交给我。记得要双语版本。” 手机锁屏界面上，白色的时间闪烁着。“11月30日，星期四。” 一共五天，要写出一篇论文的提纲，还要双语版本。孙立恩顿时觉得嘴里香喷喷的炒粉突然没了味道。油腻腻黏糊糊的，直让人想吐。