《我的医术能加经验值》 第1章 十万次缝合 图雅医院的实习医生集体宿舍内，其他室友要么夜班未归，要么呼呼大睡。 唯有一名长相英俊青年正在孜孜不倦的练习着缝合。 “201针，202针……” 周灿每缝完一针，都会默默计数。 今天定的目标是缝满300针。 即便早已经疲惫不堪，阵阵困意如潮水般袭来，他仍在咬牙坚持。 必须对自己狠一点，一年的实习马上结束了，想留院工作，两天后的规培招聘是他唯一的机会。 图雅是省级三甲大医院，软硬设施齐全，名医如云。 能留在这里工作，不但可以学到许多先进医术，更能开阔眼界，提升格局。成长空间巨大，前途将会一片光明。 大家都想留下来，竞争必定极为激烈。 他也就病理诊断强一点，医技远落后于优秀实习生。 想留下来，就必须比别人更努力。 手中这块布满密密麻麻缝线的猪皮，见证了他的汗水。 猪皮与人皮极为接近，乃是练习缝皮的上乘道具。 越接近人体的道具，练习效果越佳。 困意越来越强烈，墙上时钟已经指向了零点。 他跑去洗了把冷水脸，驱散困意后继续咬牙坚持。 近两小时后，他愣是用钢铁般的意志坚持缝完了300针。 【恭喜你完成十万次缝合，触发经验值系统。医术练习、手术，均可获得医术经验值。】 周灿用力甩甩头。 这是什么鬼？ 随着他意念所想，更神奇的事情发生了。 一个界面出现在他眼前。 【周灿，实习医生】 【病理诊断，二级，当前经验值89.5/100。诊断能力规培医生优秀水平。】 【切开，一级，当前经验值7.6/10。解剖能力实习中等水平。】 【缝合，一级，当前经验值8.1/10。缝合能力实习优秀水平。】 【结扎，一级，当前经验值8.5/10。结扎能力实习优秀水平。】 【止血，一级，当前经验值4.8/10。止血能力实习不及格水平。】 …… 看完所有的属性，他发现所有的打分都非常中肯。 病理诊断一直是他的强项，也是唯一优势。 平时在科室讨论病历时，他比绝大多数实习生都强。 缝合与结扎是他练习最多的医术。 能达到实习医生优秀水平，并不意外。 其它医技，由于精力有限，没法全部兼顾，所以有些落后。 “这个经验值系统有什么用？” 周灿看过很多小说中的主角获得系统后，都是各种起飞。现在这种好事落到他头上，自然要好好挖掘这座‘金山’。 试着在猪皮上缝合了一针。 【缝合经验值+0.1，结扎经验值+0.1。】 他禁不住一阵狂喜。 以前练习缝合十万次，经验值仍然只有8.1。现在仅缝合一次，经验值就涨到了8.2，这进步的速度简直就是坐火箭哇。 经验值照这个速度涨下去，只需再缝18针，他的缝合医术就能晋升到二级了。 他顿时充满干劲，睡意全无。 也不顾时针已经指到了零点，继续在这块猪皮上练习缝合。 经验值也是蹭蹭蹭地往上涨。 当他缝完第十四针的时候，似有电流涌过全身，遍体舒畅。 【恭喜你的结扎术升到二级！当前经验值0/100。结扎能力规培下等水平。】 他对结扎理解、运用以及操作水平，似乎都攀上了一个从达到过的新高峰。 好家伙，这么快就升到规培水平啦！ 一挂在手，天下我有。 技痒之下，他当场试着用双手打了个方结。 仅耗时0.5秒。 他之前打个方结至少5秒，速度足足快了10倍。 再与没晋升前打的结对比，无论工整度还是结实程度，都不可同日而语。 听说主任们的打结水平高到了单手握持针器，在豆腐脑或者一团棉花上操作，能保证豆腐脑不出现任何损伤，打结牢固的程度。 试想，豆腐脑是何等脆弱，打结时随便拉扯一下就烂了。 周灿离那种水平还差了十万八千里。 不过他相信有着这个神奇的经验值系统，吊打主任也不是没可能。 试过双手打结后，他又试着单手打结，这次耗时18秒，打出来的结较为牢固。对缝合部位的拉扯偏紧。 他没有再去尝试单手持钳打结。 用手都打不好，持钳打结肯定更差。 就像武侠小说中的剑客，需要把剑练到如臂使指的地步，才算略有小成。 镊子、钳子，在他手中还远没有达到活过来的境界。 甚至略显笨拙，连灵巧都达不到。 周灿闷着头继续苦练。 由于结扎水平提升，他的缝合速度也跟着加快了一些。 很快，他的缝合经验值如愿以偿的涨到了10/10。 【恭喜你的缝合术升到二级！当前经验值0/100。缝合能力规培下等水平。】 终于升级了。 他咧嘴傻笑。 医术升级时的美妙滋味让他很是着迷。 这也意味着他与优秀实习生的差距正在缩小。 照这个提升速度，要不了多久就能赶超他们。 缝合术升级后，以前在缝合中一些难理解之处，均是豁然开朗。对缝合的运用以及操作，皆不可同日而语。 他迫不及待的想要体验一下升级后的缝合术。 持钳夹针、刺进猪皮、穿出，然后打结。 所有的动作一气呵成，俨然有了那么一丝高手风范。 缝一针的时间足足缩短了近50秒。缝合效果更是有了质的提升，伤口皮层对得很齐整，缝针刺入的角度刚刚好，与皮肤切缘的距离也是恰到好处。 这便是晋级后的缝合能力。 此刻，他再看之前的那些缝合。 就两个字“垃圾！” 一些缝合中的不足，缺点，他现在能够一眼发现。 这感觉很像是读小学六年级后，再看一年级做过的作业，满脸嫌弃。字怎么写得这么丑？这么简单的算术题都能算错，真笨。 他感受到医术飞一般的提升，那些优秀实习生带给他的无形压力已经十去八九。 取而代之的是满满的自信扬溢在眉宇间。 此刻，这块猪皮上已经被全部缝满。 周灿拿起手术刀，准备榨干它最后一点利用价值。 寻到合适刀位后，手术刀小心翼翼的划过。 【切开经验值+0.1。】 每切开一道口子，切开经验值便会增加0.1。 21刀过后，这块猪皮已经没用了。 看着只差0.3经验值便能晋升到二级的切开医术，他纵然心有不甘，也只得把垃圾处理了。 明天再买一块猪皮回来，必定可以把切开术升到二级。 时钟已经指向凌晨一点，该睡觉了。 明天还得上班呢。 第2章 双倍经验 实习医生是医院里最卑微的存在，连保洁员都不如。 干的是最累的活，一天被骂无数顿。带教老师骂、科室医生骂、护士也骂，有时还得被病人及家属骂。关键还没工资。 忍辱负重，为的就是早日熬出头。 等到成为了规培医生，各方面的待遇将大幅提升。也就不会这么苦逼了。 …… 这一夜，周灿睡得特别香，从未有过的轻松。 梦中，他功成名就，成为了外科大佬。各种名医们搞不定的超难手术，他挥手就给解决了。图雅医院以他为荣，医学界尊他为现代外科圣手。 一觉醒来，才发现不过是黄梁一梦。 他还是那个小实习生。 等着吧，早晚有一天能够梦想成真。 看了一眼墙上的挂钟，7点10分。 由于睡得很晚，比往日晚起了整整一个多小时。 宿舍内，起得早的室友已经在看书，或者练习牙签夹豆子、缝合之类的基本功。 实习即将结束，他能感受到弥漫在空气中的紧张、焦虑。 每个人都在拼命努力，想让自己变得更强。 听说图雅的规培招聘同时面向本院实习生与社会医学人员，竞争之激烈超乎想像。 上千人参加规培应试，最终能有二十人留下来就不错了。 高达98%以上的淘汰率，想想都可怕。 用一将功成万骨枯来形容毫不为过。 人的一生，其实一直在竞争。 小升初，最优秀的一小部分才能进重点中学。然后初中升高中，又会淘汰一大部分。考大学再淘汰一大部分。考研又淘汰一部分。 留到最后的，将会站到金字塔顶端。 周灿大学毕业后，考研失败。 这次，他不想再失败。一定要杀上去。 早上是读书的黄金时间，头脑清醒，记忆力强。他洗漱完毕，看看还有点时间，赶紧拿出医书阅读。 每一位名医的崛起，靠的都是日积月累。 这本是黄厚中老师与多位外科名家一起编写的外科病理诊断1000例。书中记载了大量真实病例。 “患者女，34岁，家住农村。7年前发现颈部增粗，未经任何治疗。近两年来，颈部增粗明显，并感呼吸困难，但无声音嘶哑及吞咽困难症状。自行触摸，颈前可触及多个结节，最大鸡卵大，最小约桃核大。曾到诊所就诊后服用“碘糖丸”治疗，颈前肿物无明显减小……” 周灿仔细的阅读着书中的病例。 根据病人症状、病史以及检查结果，他开始推断着病因、病理。 经过一番推断后，他认为这是典型的胛状腺肿瘤。 推理完毕，阅读后面的名师诊断结果，不出所料，还真是胛状腺肿瘤。 最终这位女患者经过手术治疗后，取出的肿瘤检测为良性。 也算是不幸中的万幸。 因为甲状腺肿瘤，恶性的机率很高。 周灿把这个病例刚读完。 【病理诊断经验值+0.1。】 没想到看书也能增加经验值，这可真是意外之喜。 看来以后不用担心病理诊断落后了。 它的重要性，可是丝毫不逊色于外科医技。 病理诊断考的是一位医生对医学知识的运用，以及诊疗经验积累、分析能力、判断能力等多方面的综合水平。 尝到了好处，正准备再看一篇病例，室友就招呼道“周灿，走啦走啦，迟到可是要挨骂的。” 他合上书，跟着几个室友一起前往医院上班。 他目前实习的科室是普外科，写病历、给病人做各种护理、换药、量血压、写病程录、跟手术这些苦逼的工作就是他的基本日常。 别以为跟手术就有手术锻炼机会。 跟着带教老师在手术台上一站就是好几个小时，有时候一台手术甚至要站十几个小时。能捞到的永远只有拉钩、净皮之类的活。 关腔、缝皮想都别想。 带他们的老师级别很高，副主任级别，手下实习生十几个。 上台手术时，阵容更是豪华。 主治级别都只配当个一助。 有缝皮关腔的机会，那些住院医像饿狼一样抢着干。 哪还能轮得到实习生。 一天就这么平平无奇的过去了。 周灿恨不得肋生双翅，立刻飞回宿舍练习医术。 后天就是规培招聘，时间非常紧，他必须分秒必争。 练习缝合用的猪皮在菜市场是很难买到的。它的厚度、冷藏处理都有要求。他一般都是在医院科教楼购买。 挑选猪皮时，他突发奇想，是不是顺便买只白鼠回去练习解剖与止血？ 止血一直是他的弱项，可不能被它拖了后腿。 经过一番挑选，买了一块中等大小的猪皮，花了40元。白鼠的价格就比较昂贵了，差一点的小鼠都要60一只。他买的是最好的，足足花了200元。 这么高的价格，一般的实习生还真用不起。 周灿的家境不错，为了提升医术，他舍得砸钱。 带着猪皮与白鼠回到宿舍。 “哟，灿哥又是猪皮又是白鼠的，看来今天又准备练到两三点啊！” “这不马上规培招聘吗？临阵磨枪，不亮也光。你们一个个都在努力，我不能给211宿舍拖后腿呀！” 周灿笑着回应。 “听说今年的规培招聘面向全国，报名人数已经超过四千。往年也就两千人左右应聘，今年留下来的难度至少增加一倍。咱们命苦哇！” “顾杰，你哪听来的消息？是不是真的？” 室友们一下紧张起来。 “千真万确。而且人数还在增加，我看今年是悬喽！” 顾杰的父母在卫生系统工作，消息灵通。 听了这个消息后，周灿的心情很沉重。 不过这么多人抢着进图雅，也说明这里的每个岗位都很香。 好东西嘛，大家都想要。 各凭本事好了。 周灿开始争分夺秒的练习。 先是在猪皮上切开一道口子。 【切开经验值+0.1。】 爽！ 还差0.2就能升一级。 再接再励，继续对这块猪皮解剖。 终于，悦耳的恭喜声响起。 【恭喜你的切开术升到二级！当前经验值0/100。缝合能力规培下等水平。】 切开也达到规培水平了，好爽。 他现在对解剖的理解与操作，都跃升到了一个崭新的高度。切割时，手不抖不颤，无论是竖切，还是斜切，都能轻松胜任。甚至包括以前不敢触碰的游离也有了很大进步。 试着在猪皮上体验二级切开术。 他的眼睛看向猪皮时，惊讶的发现居然能看到上面的纹路。 这是以前所没有的能力。 握住手术刀切下去，手感与以前大不一样。现在居然能够模糊的感知到切开表皮层、真皮层、肌肉层的细微差异。 听说厉害的外科医生，拿刀对着一叠纸切下去，想切几层就切几层。那等级别，已经将切开练到了出神入化的地步。 他们的刀只要碰到血管壁，立刻就能感应到。 这样可以极大的避免手术中切断重要血管或神经的悲剧发生。 周灿现在的解剖水平已经比大多数实习生都厉害。 若能升到三级，达到住院医生水平，估计也就有了碾压优秀实习生的实力。从千军万马中杀出来的机会又能高出不少。 切开升级后，他开始勤勤恳恳的练习缝合、打结。 仅用了一小时不到，他就缝完了150针。 这效率比昨天快得可不止一星半点，足足提高了数倍。 而且缝出来的效果比实习水平高多了。 看着飞速增长的经验值，周灿充满了干劲。 努努力，今晚争取把缝合与结扎两门医术升到三级。 又是一个小时过去，整块猪皮都被缝满了。 总共缝合了340多针。 早知道就应该买一块更大的猪皮回家了。 抬头看了眼墙上的挂钟，9点不到。 他以前要缝300针，至少得熬到凌晨1点。现在整整缩短了四个小时，苦尽甘来，他幸福到想哭。 起身活动了一下，他发现室友们一个个也都在‘奋战’。 最牛的应该是顾杰。 他正在练习白鼠的尾部血管吻合。 这可是高难度的精细活。 必须借助显微镜才能完成。 “顾杰的缝合可能达到或接近住院医水平了。” 周灿暗自猜测。 坐回自己的练习台前，他的目光看向那只白鼠。 “伙计，对不住喽！” 白鼠的麻醉常用方法有两种，一种是棉球麻醉。把它扣入烧杯内，投放浸有乙醚的棉球，不停转动。几分种后，白鼠将会被麻醉，任人宰割。 周灿对它采用的是腹腔注射麻醉。 优点是起效快，麻醉持久。 片刻后，白鼠一动不动，像是死了一般。 将它仰面固定在手术用的蜡盘上，然后开始解剖。 选取好刀位后，握住手术刀小心划开它的肚皮。 与切开猪皮相比，他明显有些紧张。 在活物身上练习会情不自禁的担心切破它的肠子、内脏。 一刀下去，鲜血立刻就冒出来了。 这些都会增加术者的紧张情绪。 幸好切开术已经升到二级。 给了他巨大帮助。 一条四厘米长的创口出现，里面的肠子没被划破。刀口还算齐整。 【切开经验值+0.2。】 “没弄错吧？经验值怎么翻倍了？” 周灿感到无比诧异。 第3章 飞速提升的医术 在猪皮上练习切开术，每次都只能增加0.1经验值。怎么换到白鼠身上练习就是双倍经验了？ 难道是因为在活物身上练习的缘故？ 有了这个重大发现后，他既惊又喜。 看来这个经验值系统还有很多待开发的地方啊！ 在白鼠身上练习切开，经验翻倍，那么练习其它的医术呢？ 创口扒开后，里面的肠子、肾、膀胱等器官全都暴露出来了。 他没有急着动它的内脏。 而是选择关腔缝合。 【缝合经验值+0.2，结扎经验值+0.2。】 全都是双倍经验，好爽。 这感觉就像是平时出门步行，现在驾车行驶，体验到了前所未有的速度与激情。 …… 不知不觉，周灿已经在这只白鼠的身上切开了整整十四刀。 每一刀都避开要害，然后关腔缝合。 不是他与这只白鼠前世有仇，而是为了保证它一直活着。只有这样才能不断赚取到双倍经验值。 此刻，时钟已经指向了十二点。 总共加起来，应该缝合了两百多针的样子。 在活物身上缝合，速度要慢于在猪皮上练习。不过因为赚取的是双倍经验，换算下来非常划算。 他查看了一下各项医术的经验值。 【病理诊断，二级，当前经验值89.6/100。规培优秀水平。】 本来是89.5，因为今天早上阅读医书，读完了一个病例，增涨了0.1。 如果时间足够，只要再读104个病例就能把它升到三级了。 三级那可是住院医水平。 能达到这个层次的实习生不说没有，估计有也是凤毛麟角，最多一两个特别出众的妖孽有可能达到了这个级别。 周灿要是能赶在规培招聘前，把病理诊断升到三级，留下来的机率至少增加五成。 病理诊断占分比重极高。 乃是面试时的首考与必考项。 可见它是多么重要。 他叹了口气，可惜就是时间太紧了。 白天要工作，晚上下班了又要练习医技，根本没时间看书。 再说了，阅读完104个病例，可不是简单的阅读，而是必须深度思考，自己去推断。 简单的病例，可能十几二十分钟就能读完一个。遇到难的，要查各种资料，反复论证，可能一两个小时都不够。 【缝合，二级，当前经验值87.8/100。规培优秀水平。】 【结扎，二级，当前经验值89/100。规培优秀水平。】 这两门医术算是一对双胞胎，经验值进度不相上下。 一晚上增长这么多，周灿已经非常满意。 要是能早点发现在活物身上练习涨双倍经验，说不定他这两门医术现在都已经升到三级了。 明天再买只白鼠回来，肯定能赶在规培招聘前把它们升到住院医水平。 【切开，二级，当前经验值3.6/100。规培下等水平。】 这门医术的晋升相对来说，要缓慢很多。 不过参加规培招聘时，能有规培水平应该够用了。 【止血，一级，当前经验值4.8/10。止血能力实习不及格水平。】 这门医术现在成了周灿的重大缺陷。 如果不能把它升到二级，后天的规培招聘肯定会严重拖他后腿。 他的目光看向白鼠。 是时候拿它练习止血技术了。 一手拿手术刀，一手拿电凝刀。 不断在白鼠身上割出一道道伤口，然后电凝刀跟上，找准出血点，对着被割断的血管点去。 电凝刀主要是通过高频电流凝固小血管，通过电热的作用使血液凝结、碳化，从而达到止血目的。 由于水平菜，他总是出现各种失误。 要么没点中断掉的血管，要么误伤到周围组织。 不过这种情况随着他的持续练习，正在好转。 每成功止血一次，他的止血经验值便能增加0.2。这还是很爽的。 练习止血的速度比缝合、切开快多了。 随便切个口子都能有两三个出血点。 电凝刀点下去，基本上0.2经验值就到手了。 【恭喜你的止血术升到二级！当前经验值0/100。止血能力规培下等水平。】 成功给白鼠止血二十六次后，周灿的止血术成功升到了二级。 这可把他高兴坏了。 终于把止血这块短板给补齐了。 得陇望蜀，他发现止血术这么好升级，立刻调整奋斗目标，奔着止血三级而去。 他不断在白鼠身上划出一道道伤口。 然后电凝止血。 升到二级后，他的止血效率提升了好几倍。现在基本上能免做到一点就中，而且伤到血管周围组织的机率大幅减少。 正当他练到起劲的时候。 【止血经验值+0.1。】 再试，仍然只增加0.1。 白鼠的心跳已经停止。 它死了。 可惜。 周灿叹了一口气，止血术的当前经验是46.4/100。 看来想升到三级，只能等明天了。 它即便死亡，还有一丝价值。 只见他拿着手术刀，开始解剖它的内脏。 当这只白鼠彻底面目全非后，他的切开经验值涨到了二级9.7/100。 这已经非常不错了。 今晚的收获之大，超乎想像。 看看时钟，已经是凌晨2点。他快速清理完练习台，处理好垃圾，洗澡睡觉。 这一晚，无梦。 因为了实在太累了。 第二天早上，是舍友们把他叫起床的。 “周灿，周灿，再不起来就迟到啦！” 周灿睁眼一看，7点32分。 吓得他一骨碌从床上爬起来，赶紧洗漱，然后以百米冲刺的速度赶往医院。 实习医生至少要求提前二十分钟到岗。 他可不想听住院总的碎碎念。 到了医院后，先是在食堂用最快的速度解决完早餐。然后回科室处理一系列的日常工作。 每个实习生的任务都很重。 上级医生们恨不得把所有的琐碎杂事都扔给实习医生来做。美其名曰，这是在锻炼你们。 “小周，赶紧通知27床病人准备上午10点手术，你负责跟一下。” 住院总的嗓门永远都是那么大。 明明比周灿大不了几岁，一口一个小周叫得欢快。 谁叫人家是前辈呢。 “好的！” 周灿看了眼时间，赶紧前往病房通知病人及家属。 术前的准备工作很繁琐，必须细致到位。 他可不敢马虎。 到了病房后，出于负责，他又详细询问了病人的身体状况。没什么问题，然后通知病人换衣服，大小便、禁食禁水等等。 这期间，上级医生进病房与家属谈话后，让家属签手术知情同意书。 手术确定了以后，麻醉医也来了。 就是走流程谈话、又是让家属签字。 这些必要的流程不能免。 万一发生医患纠纷，就能很好的保护医生与医院。 全部安排妥当，护士小姐姐进场了。 “周医生，给病人备皮了吗？” “还没！” 周灿郁闷了，这些工作明明都是护士的职责，怎么变成他的事了？ “别愣着呀，工具我推进来了，备皮、留置针管这些就交给你了。”护士小姐姐人长得挺漂亮，语气却是凶巴巴的。 周灿能说什么呢？ 赶紧做呗。 等他弄完后，护士姐姐的脸上总算有了一丝笑容，满意点头道“嗯，咱们周医生的术前准备是越来越熟练了，不错不错。赶紧把病人送过去吧，不然你们柳主任该骂人啦！” 周灿的额头直冒黑线，撇嘴道。 “能不熟练吗？你们的工作全让我们实习生给干了。” “哎呀，还学会跟姐姐顶嘴了是吧？还想不想找老婆？乖一点，姐姐给你介绍个女朋友哈！” 护士们看着凶，其实与他的关系处得挺不错。 周灿自知不是这些已婚少妇的对手，带着病人赶紧溜。惹得护士在后面直笑。 第4章 主任，我找到休克原因了 一路红灯加闪电，把病人推进了手术室。 “柳主任早！各位上级医生早！” 周灿看到里面已经站着十七八号人，一个个手术防护服加口罩、头罩。说真的，不仔细辨认，很容易认错人。 打招呼，他现在有了经验。 职位最高的柳主任单独打招呼，其他医生用一个上级医生代替就完事了。 往日，柳主任上午一般会到门诊那边坐诊。 今天提前手术，估计是有临时行程安排。 “下午我要去省医协参加一个座谈会，给这位病人做完手术就走。抓紧时间开始吧！” 柳主任的资历其实挺老的，就是学术成就方面差了点，一直卡在副主任医师级别上不去。去掉那个副字是他临退休前最渴望的事。 从他最近频繁参加各种学术会议，便可知他有多迫切。 病人被合力抬上了手术台。 巡台护士要求病人脱掉上衣，又做了一次净皮。然后麻醉医生过来为病人做麻醉前的检查，确定符合指标后，开始在病人身上安装各种生命监控探头、戴呼吸罩等等。 一台大手术，麻醉医生的重要性不弱于主刀。 他全程负责病人的生命体征监测，及时给出意见。 这是一台颈部淋巴结结核切除手术，属于普外三级手术。 这等级别的大手术，至少也是副主任级别的外科医生主刀。 就连手术经验丰富的主治医生都只能混个一二助。 手术的危险性不言而喻。 周灿只是个实习生，也就送病人进病房时有着瞬间的高光时刻。现在病人上了手术台，他连个拉钩的机会都没有。 只能站在后面观摩学习。 其实这种大型手术，观摩一两次还算新奇。多看几次，不亲自上手，学到的东西非常有限。 实习生们经常用‘走马观花’来自嘲。 手术中哪个环节用什么工具，怎么操作，根本记不住。 只有一些突发紧急情况，使用抢救药物才让人印象深刻。 “高先生，请问能听到我说话吗？” 麻醉医通过呼吸式麻醉，对病人实施了麻醉。病人的眼睛已经无力的闭上了。 呼喊病人，目的是测试病人的反应。 病人像是熟睡了一般，毫无反应。 麻醉医又检查了一下病人的肢体，扭头看了看生命监测屏幕上的各项指标。 “麻醉成功，病人生命体征平稳，可以开始手术。” 这话显然是对主刀说的。 柳主任让器械护士帮忙戴上手套，一助、二助、三助也全部各就各位。 这阵势很像是战场开战前的冲锋。 只不过勇士们要消灭的敌人是疾病。 “开皮！” 主刀对一助说道。 这种重要手术，主刀一般都只会做手术最关键的部分。 也是难度最高的部分。 只见一助持刀落在标记好的刀位，沉稳自如的慢慢切开病人颈部皮层。 这里血管密集，淋巴众多，看得周灿一阵头皮发麻。 换他来开皮，他压根不敢下刀。 随着开皮、游离等工作到位，二助，三助也是卖力的用钩子拉大手术创口，为主刀增加手术视野，创造有利手术条件。 可以看到一颗足有鸡蛋大小的淋巴结，周围还分布着大小不等的多个淋巴结。颈动脉血管在突突地跳动着。 要在血管与神经密集区域切除这些病变组织，手术难度极高。 主刀全神贯注的剥离着那颗最大的淋巴结。 表情专注，动作沉稳、细腻、灵巧。 一助的配合也是非常到位。 只要哪个地方有出血点，立刻电凝止血。就像打地鼠一样精准、迅捷。 周灿看得一阵崇拜。 正当手术进行到一半时，病人突然浑身抽搐，生命体征急剧下降。 紧接着，监测仪器发出嘀嘀地警报声。 “不好，病人的血压骤降到60以下，呼吸异常，心跳160……柳老，您是不是伤到病人的颈动脉了？” 麻醉医紧张的问道。 “没有！” 柳主任到底见过各种凶险场面，临危不乱，始终保持着镇定。 “伤到重要神经的可能也很小。这个区域没有呼吸神经。” 一助跟着说道。 后面的住院医，一个个不知所措。实习医生们的表现，那就更糟糕，心头恐慌，六神无主。 就在这极短的时间内，麻醉医再次告诉大家一个不好的消息，病人情况急剧恶化，已经进入休克状态。 休克与死亡挨得非常近。 柳老额头上的汗，一下就冒出来了。 “擦汗！” 洗手护士赶紧上前为柳主任擦汗。 恐慌在手术室内快速蔓延。 病人如果因为不明原因死在手术台上，柳老一世英名尽毁，他们这些参与手术的人，也都会蒙羞。 周灿深吸一口气，吐出，调整紧张的情绪。 强迫自己冷静。 此刻，他居然感受到肩上压着一种无形的责任。 为病人的生命健康保驾护航，是每一位医生的使命。 尽管知道自己的能力微小，仍然想要出一份力。 这位病人正好是他负责跟床跟手术，所以对病人病情、病症，各种检查结果都很了解。 他开始反复琢磨病人的病历、病史，各项检查。 这时，他无意间瞥见病人的皮肤表面出现一个个红疹。 他似乎想到了什么。 “对，一定是这样！” 周灿突然在这个时候说出一句没头没脑的话，让所有人都感到诧异。 “小周，别出声。没看到柳主任与主治医生们正在思考吗？”住院总冷声对他训斥道。 “柳主任，我找到病人突然休克的原因了。” 周灿没有理会住院总的警告，而是兴奋的看着柳主任。 这次，所有人都震惊了。 纷纷扭头看向站在后排的这个实习生。 就连经验丰富的柳主任、主治们都找不出原因，他一个平日表现很普通的实习生能找到病人休克的原因？ 他们不信。 “你说说看！” 柳主任在最初的惊讶过后，决定听听这个实习生的意见。 不过并未抱太大希望。 他带教多年，见过最多的就是那种心比天高，命比纸薄的年轻后辈。自以为读了几天书，学了点医学知识，便自命不凡，以为有多牛多牛。 对各种病症的分析也是非常不切实际，仅凭个人主观臆断。最终啼笑皆非。 第5章 立了大功 “您看病人身上的红疹，这都是手术开始一段时间后才冒出来的。我在病房为病人净皮时，可以确定病人身上没有这些红疹。” 医生们的脸色变得有些难看。 特别是主刀与一助。 他们可都是第一，第二责任人。 “你胡说八道什么？你意思这些红疹是我们弄出来的？”住院总沉声怒斥。 这可不是闹着玩的。 病人在手术台上突然休克，周灿还这么说，无异于把事故责任扣到主刀等人头上。 这小子单纯无知，什么话能说，什么话不能说都不知道。 “主任，我认为病人这是过敏的症状。” 周灿没有理会住院总，继续说道。 “过敏？” 柳主任的眼睛瞬间就亮了。 对呀，怎么就没往这方面想呢？只怪病人突然休克，当时脑子慌成了一团。 “做过麻醉药剂的皮试吗？” 柳主任扭头询问麻醉医。 “做过呀，一切正常。而且术前询问过家属与病人，并没有任何麻醉药过敏史。”麻醉医可不敢背这个锅。 “我认为病人很可能是橡胶过敏。” 周灿继续说道。 “为什么这么说？” 柳主任发现这个实习生不简单，对周灿的意见已经极为重视。 “因为给病人采集血液时，我用橡胶管扎紧病人手臂，他表现出很抗拒的表情。当时我并没有多想，现在病人突然休克，再加上显露的种种症状，我大胆推测病人应该是橡胶过敏。” 周灿冷静的述说着自己的论断。 【病理诊断经验值+1。】 突如其来的经验值增加，而且增加了整整1点经验值，简直就是天降馅饼。 把他高兴坏了。 经验值都到手了，他更加肯定自己的诊断没有错。 原来在病人身上使用医术，增加的经验值竟然是阅读的十倍。怪不得所有医生都说，想要快速成长，上手术台是唯一的办法。 他现在终于理解，为什么只是一个缝皮、关腔的机会，那些平日里高傲的住院医一个个像饿狼一样争抢。 为的就是快速成长。 “立刻对病人实施抗休克治疗。所有人都把橡胶物品换了。巡回护士立刻打电话询问家属，病人是否有橡胶过敏史。” 柳主任当机立断，做出一系列安排。 抢救病人该果断时，绝不能婆妈。延误了抢救的黄金时间，将会无力回天。 经过抢救，病人的生命体征渐渐恢复正常。 “没事了，没事了！” 麻醉医高兴得像个孩子。 手术中，病人的生命是由麻醉医来保驾护航的。 每位医生都希望病人平安的离开手术室。 所有人都是长松了一口气，脸上尽皆露出笑容。 这时，又有好消息传来。 “柳主任，刚才问过家属。病人确实对橡胶过敏。”台下的巡回护士打完电话回来了。 “好！休克原因确认了，这回我可以放心手术。” 柳主任年纪一大把，刚才着实吓得不轻。 差点晚节不保。 危机解除后，他立刻想到了最大的功臣。 看向站在远处的周灿，目光从未有过的和蔼可亲。 “小周是吧？” “学生周灿。” 周灿很无语，实习近一年，带教老师连他的名字都没记住。 不过这种事很正常。 带教老师一般级别都不低，他们其实是很少亲自带实习生的。一般都是手下的主治、住院们管着。 管周灿最多的就是住院总——方医生。 “你表现非常不错，临危不乱，医学功底扎实。关键时刻能够学以致用，能把病人的一些细节联系起来，加以综合论证。这一点尤其难能可贵。” 柳主任一连用了非常不错、临危不乱、难能可贵多个褒义词。 可见他对周灿刚才的表现是多么的赞赏。 “来，你站过来，以后我的手术，你就站这个位置。年轻人嘛，就该多培养。” 柳主任指的位子是住院总站的位子。 这个位置常称之为‘四助站位’。 能在柳主任的手术中捞到这个位置，极为不易。 就连住院医们，也只能轮着站那个位置。 现在柳老亲自发话，指定那个位置给周灿，这可把一众住院医、实习医羡慕坏了。 “谢谢柳主任栽培！” 突然享受这么好的待遇，周灿很是受宠若惊。 实习一年，跟着带教老师进手术室无数次，他还是第一次站在这么重要的位置上。 住院总被挤下了第四助的位子，很是失落。 趁着柳老此刻心情好，他强笑着道“柳主任，我虽然跟您学习有好几年了，但是也才28岁，也是您口中的年轻人哟！您可千万不能因为我的资历老，就不管我了。” 会哭的孩子有奶吃。 住院总主要是担心周灿以后一直占据四助位置，轮着其他人没机会，所以才会这么说。 “哈哈，你这小子，油嘴滑舌。放心吧，机会人人都有。”柳主任笑骂道。 “有您这句话，我就放心了。我要当您一辈子的学生。”住院总很会打感情牌。 几句话就把柳老哄得眉毛都笑弯了。 在领导心中留下了好印象，以后捞锻炼机会也就更容易。 “好了，继续手术吧！小周，你帮着拉钩，注意看我怎么游离病变组织，特别是挨着大血管、重要神经的部位，技巧、经验都是极为重要。” 柳老继续为病人手术。 并且直接让周灿参与手术。虽然只是一个拉钩的活，但是这可是一台三级普外手术。 有一位主治都在干着拉钩的活。 他一个实习生能跻身于拉钩之列，已属殊荣。 住院总的一张巧嘴，终究没能撼动周灿在柳主任心中的地位。今天这台手术，他是注定只能站在周灿后面了。 此刻，柳老已经开始了。 小心翼翼的一刀一刀将那颗巨大淋巴结肿物与周围组织剥离。 手术刀在他手中就像活了一样。 哪一刀该切哪个部位，力道、角度、划拉长度等等，全都是妙到毫巅。 一助的配合也是非常到位。 剥离病变组织时，会不断产生新的出血点。 一助便会立刻手握电凝刀点过去。 出血瞬间止住。 他们两人配合十分默契。 二助的工作是辅助主刀手术。比如托住肿物，或者把有可能妨碍手术的组织拉开，让最佳手术视野暴露在主刀面前等等。 周灿发现近距离参与手术与站在远处观摩，完全就是两回事。 明明操刀的是柳老，周灿却有着一种身临其境的紧张。 每次看到柳老刀起刀落，他的心便会随之起伏。 落刀时，他的一颗心悬起，精神高度紧张。会情不自禁的担心，这一刀万一划破病人的动脉血管怎么办？该不会切到神经吧？ 直到柳老的刀抬起，病人无恙，他才会暗松一口气，悬着的心随之落地。 …… 手术进行得很顺利，所有需要切除的淋巴结、肿物一一成功摘除。 周灿自觉收获极大。 对肿物、淋巴结的分离、切除有了更深刻的认知。 比如将肿物与动脉血管分离时，如何降低风险，不伤到血管。又比如肿物周围的手术环境复杂，如何抽丝剥茧，一步一步将障碍扫除等等。 还有一助的多种止血方法灵活运用，也给了他很大的启发。 哪些血管需要结扎，哪些需要用止血钳止血？ 出血点在神经旁边该如何操作等等。 这些都是在书上很难学到的。 必须在实战中学习。 手术台就像战场，千变万化。不同的情况，有不同的处理方法。 这就要求医生不断积累，灵活运用。 “好了！都切干净了，记得拿去病理检查。凭我个人经验，恶变的可能很小。”柳老看了看盘子里切来的肿物、结节后交代道。 “何汉升、宋泽，手术创面止血就交给你们了。” 这话显然是对一助、二助说的。 在手术中，这两人相当于主刀的左膀右臂。 两人的医术水平均不弱，在手术中承担了许多重要工作。 “您辛苦了，先歇着，万一我们有做得不到位的地方再给我们把把关。”一助表现得十分谦虚。 二助应该属于那种实干派。 不怎么说话，默默干活。 该辅助时辅助，该打冲锋时冲锋。 周灿与三助仍然卖力拉着钩，看着一助与二助做血管吻合、积液抽取等工作。 这些工作都是很有技术含量的活。 一般的主治都不一定能胜任。 手术创面的止血做得不好，缝合后很容易导致血肿、积液等情况发生。这会严重影响病人康复。 “柳老，创面止血完成，请您再把把关。” 柳主任不敢大意，认真检查了一遍。 特别是一些隐蔽位置，甚至会拨开仔细查看。 这种严谨的作风，非常值得年轻医生们学习。 “做得相当不错，可以缝皮了。” 柳主任检查完以后，满意点头。 像缝皮这种活，一助、二助、三助是看不上眼的。 这时候，一直接钩的周灿，觉得机会来了。 他现在的缝合与结扎均达到了规培优秀水平，血管吻合、脏器缝合他不敢做，但是缝皮应该没问题。 盯着缝皮机会的人可不止周灿一个，后面的住院医、实习生，个个都是翘首以待。 机会稍纵即逝。 被别人抢了先可就不好再开口了。 周灿鼓足勇气道“主任，能把缝皮的机会交给我吗？” 第6章 暴涨的经验条 后面的住院医一听就急了。 不等柳老开口，便有人抢着道“周医生还从未上过手，这次缝皮的部位又是危险系数很高的颈部，为了稳妥，建议你这次还是不要争了。我即便完成过很多台一二级手术的缝皮，都不敢说有十足把握。” 另一名住院医点头附和“应该安全至上！我们有一定缝皮经验的住院医来做，会更安全。” 都是高学历高智商，争夺锻炼机会，大家都不含糊。 柳老也有些犯难。 三级手术的创口缝合，难度要大于一二级手术的缝合。 周灿只是个实习生，说句实在的。 他很不放心。 只是周灿在这台手术中立下大功，保住了柳老的晚节，拯救了病人的生命，对他有大恩。 面对周灿那渴望的眼神，柳老不忍心拒绝。 “这样好了，你先缝一针试试。如果水平还行，就由你来缝皮。” 柳老考虑几秒后，最终决定给他一个机会。 “谢谢！谢谢！我一定全力以赴。” 周灿激动坏了。 好不容易争取到的人生第一次手术缝皮机会，自是万分珍惜。 只要这次缝好了，以后再想捞出缝皮的机会就容易多了。 这个就叫资历。 医生这个职业非常特殊，安全大过一切。 资历非常重要。 打个比方，某位医生做成功了一台肺癌扫除手术。再有类似病例时，他就会信心十足的说，你这种手术我做过呀，那位病人现在已经恢复了健康。 病人一听，顿时就放心了。 可算找对人了，医生，请您给我也治一治吧。 瞧，这就是资历的作用之一。 “小周，你站我这个位置缝合吧！” 一助退到一旁，让开了位置。 周灿迟疑了一下，然后目光坚定的走过去，站在了手术台上最好的手术位上。 这可是一台高难度的三级手术。 他一个实习生成功站上了‘主刀位置’，这个牛怕是可以吹一辈子。 深呼吸三次，努力让内心平静。 进手术室的第一天，柳老就教他们，做任何一台手术，心态一定要稳。 接过器械护士递来的持针器与镊子。 针。缝线，全部已经到位。 只需要直接缝合便行了。 所有人的目光都在盯着他。 看着翻开的皮肉，血淋淋的，周灿下意识的握紧了手中的缝合工具。不管他怎么努力保持镇定，仍是不争气的感到紧张，心跳加速。 “不要怕，胆大心细就行了。大家都是这么过来的。” 三助笑着安慰他。 刚才两人一起拉钩，算是结下了一些缘分。 周灿抬头冲他感激的点点头。 然后再次低头盯住病人的创口，根据对缝合的理解，脑中快速制定出缝合方案。 选取好第一针的针位，斜斜扎进去，穿出。 然后小心的打好结。 【缝合经验值+1。】 此时此刻，他全神贯注缝合，缝一针的经验值整整加了1点，他竟然毫不理会。 正是这种专注，让他显得特别沉稳。 柳老没有叫停，其他医生更不可能出声干扰他。 周灿也就接着往下缝。 皮下组织的缝合，一般不使用单纯间断缝合，像这种张力不强的部位，一般使用连续缝合。 他的缝合动作越来越娴熟、自信。 紧张、害怕缝合不好、怕挨骂，统统抛之脑后。 现在脑子里就只有一个念头，尽最大的努力缝好病人的创口。 【恭喜你的缝合术升到三级！当前经验值0/1000。缝合能力住院医下等水平。】 他的缝合经验值昨晚就达到了二级，87.8/100。 现在每缝一针都能加1点经验值。 缝完第十三针，缝合术居然在这个关键节点晋级了。 天道酬勤。 自强不息者，天助。 缝合水平大幅提升，达到住院医水准，立刻就体现在了他的缝合效果上。 站在手术台前的柳主任，眼中流露出浓浓的赞赏。 这孩子当真是天赋异禀，进步神速。 缝第一针时，还显得特别稚嫩，手法、动作、完美度，皆只能说是勉强合格。 再看看现在的水平。 不但缝合速度明显提升，手法干净利落，动作流畅、规范，组织对得更齐整，缝线的拉力也是刚刚好。毫无疑问，现在缝合出来的创口，愈合会更快。 孺子可教也，将来必成大器。 柳老为发现一根好苗子而感到高兴。 医者，最欣慰的事情有两件，病人痊愈、医术后继有人。 一助此刻也是对周灿的进步速度之快大为震惊。 二助没啥表情，只有眼底深处闪过惊艳。 三助则是连连点头，脸上的笑意越来越浓。 住院总就有些搞笑了，目光紧盯着周灿的动作，眼睛瞪得越来越大，眼珠子都快要掉出来了。或许他从没想过，这个天天被自己呼来喝去的小实习生，竟然这么厉害。 后面的几个住院医，刚开始还盼着周灿的缝合不过关，被柳主任踢下手术台。 然后他们就有了上去的机会。 没成想，这小子愣是争气，表现越来越优秀。 现在看来，他们是彻底没戏了。 一个个皆是露出失望表情。 站在最后面的十几个实习生，反应不一。有人羡慕，有人崇拜，嫉妒者恐怕也有。 大家同为实习生，差距咋就那么大呢？ 两个未婚的小护士，已经开始频频打量这个表现不凡的实习医生。 长得帅，实力还这么强，对妹子的吸引力还是挺大的。 周灿对外界之事充耳不闻，眼里，心里，脑子里，只有病人的创口与缝合。 缝合术升到三级后，他在后续缝合中显得得心应手。 缝得也是越来越好。 当然，他的缝合与结扎经验值也都在快速增长。 缝完皮下组织，接下来就是缝皮。 与练习缝合猪皮的感觉，差异极大。 除了手感不同，心态也有很大的不同。 毕竟这可是在病人身上缝合，就像走钢丝绳一样，每一针，甚至每一次打结，都是如履薄冰。绝不敢有任何疏忽大意。 …… 【恭喜你的结扎术升到三级！当前经验值0/1000。结扎能力住院医下等水平。】 缝皮快结束时，结扎居然也升到了三级。 现在他有两门医术都达到了住院医水平，这也成为了他参加规培招聘的两张王牌。 三级缝合加三级结扎，已经有能力吻合好一般的血管。甚至可以挑战比一般血管吻合更具难度的神经吻合。 终于，他缝完了最后一针。 刚晋级的三级结扎就用上了。 打出了一个漂亮又牢固的方结。 “柳主任，缝合完毕，请您检查。” 周灿恭敬的退到了一边，把位子让了出来。 直到此时，他才发现后背湿漉漉的。 刚才全神贯注的缝合，精神高度紧张，体力消耗也是颇大，却是出了一身汗。 不过这身汗出得值。 因为他这个新手小白，终于成功完成了第一次真正的手术缝合，勇敢的迈出了职业生涯中的第一步。 多年苦读，台下日夜苦练，为的就是有朝一日能站上手术台拯救病人。 缝皮虽然不算啥高尖技术活，却为他开了一个不错的局。 第7章 地位提升 “嗯，缝得还行。第一次上台就能有这么好的表现，实属不错。” 柳主任先是对他的缝合给予肯定。 接着话锋一转“不过有一些地方还需要改进。比如这一针，间距可以再短一些，打结后，皮层会贴合得更紧密。现在用肉眼从表面上看，贴合密实，里面的真皮层实际上是有细小缝隙存在的。这将不利于伤口愈合。” 也只有像柳老这种手术经验无比丰富的人，才能一眼就看出皮层下有细小缝隙存在。 “还有这里，选取针位时可以更靠近切缘。如论语所言，远则怨，近则不逊。针位离切缘过远，必导致缝线拉距过长，力道松散。针位离切缘过近，缝距短，拉力强，却又容易导致皮肤被拉裂。这个度，只能由你自己去把握。” 柳主任平时是很少讲解这些基础缝合要点的。 也是看到周灿是根好苗子，值得培养。 这才细细讲解。 “对了，缝合时的针位选取并非千篇一律。有些部位的皮肤韧性强，可以离切缘近一些。有些部位的皮层脆弱，则要适当拉远与切缘的距离，以保证不崩裂。” 看似简简单单的缝皮，没想到却有着这么多的高深技巧。 “学生都记住了，以后定会在实践中细细领悟。” 周灿极度诚恳的点头说道。 哪些部位的皮肤嫩，哪些部位的皮肤韧性强，必须在手术实践中慢慢摸索。 而且年龄、性别不同，皮肤强度也会有所不同。 儿童的皮肤肯定比老人嫩。女性的皮肤比男性要嫩。 其中的差异，只能自己领悟、积累。 柳老见他学习态度十分谦虚，对这个学生也是更加喜爱。 “你的潜力非常不错。这次的图雅规培招聘，你可以全力一搏，若是能够留下来，我可以向医院申请一下，由我来带你。” 其他实习生听得柳老这么说，一个个嫉妒得双眼发红。 这可是天大机缘。 要知道，柳老可是副主任级别。如果不是学术方面差那么一点，早就是主任了。 在普外科的副主任医师里面，柳老的实力绝对是数一数二的。 想求柳老指导的规培医生、住院医，不知凡几。就连主治们都有很多争着给柳老当学生。 现在柳老居然对周灿一个实习生抛下橄榄枝，怎能不叫人羡慕？ “周医生，你这是撞大运，遇上贵人啦！”住院总酸溜溜的说道。 酸归酸，但是他对周灿的称呼却是悄然发生了改变。 从小周变成了周医生。 有了那么一丝尊重。 “谢谢柳主任赏识！” 周灿也不傻，有这种好事，自是赶紧道谢。 柳老笑着微微点头。 目光看向麻醉医。 “病人的体征如何？” “病人正在苏醒，体征平稳。血氧略微差了点，不过在正常范围内。” “嗯，这里就交给你们了。”柳老又看向一助。“何医生，病人的术后十二小时请你一定多盯着点，有异常可随时电话通知我。” 这种大手术极具凶险性。 术后十二小时被称之为高危期。 在整个围术期中，它的危险系数仅次于手术阶段。 “好的。您就放心的去参加座谈会吧！” 如果把他们这一组比喻成一个小宗派的话，一助的地位相当于大师兄。 师父不在时，大师兄承担师父的职责。 没过多久，病人苏醒，术后表现正常。 观察没有问题后，开医嘱，送回病房休养。 …… 回到办公室，平时没什么交往的实习医生，纷纷变得对他热情起来。 高冷严肃的住院医生们，对他的态度也变得客气了许多。 他在科室的地位明显攀升。 这种凭真本事，赢得众人尊重的感觉真好。 也更坚定了他要继续提升医术的决心。 写完病程录，把手头的活干完，周灿开始盘算着怎样才能赶在明天前，尽可能多升级一两门医术。 目前，缝合、结扎两门医术都已升到住院水平，不用操心了。 止血医术只能等到下班后，买了白鼠或兔子回宿舍练习。现在只是一个实习生，想跑到手术台上争取给病人止血的锻炼机会，那是想屁吃。 解剖同样只能回家练习。 本来，周灿是没指望抢在规培招聘前把解剖升到三级的。 因为他要提升的医术实在太多了，时间有限，只能优先提升更重要的缝合、结扎、病理诊断。 现在嘛，他突然有了巨大野心。 只要好好规划，合理利用所有资源与时间，或许能够赶在规培招聘前把四门外科基础医术、病理诊断全部升到三级。 真要把这五门医术全部升到了三级，应聘规培医生必定十拿九稳。 到时候该担心落选的就是其他人了。 病理诊断是最难提升的医术。 但是它在所有医术中排在首位，没有任何一门医术能撼动它的地位。 周灿今天能够得到柳主任的赏识，从一个默默无闻的小实习生，跃升为重点培养对象，有一大半的功劳属于病理诊断医术。 足见它的用处之大。 现在准备先把它升上去。 他查看了一下病理诊断的经验值，二级，90.6/100。规培优秀水平。 只差9.4经验值就能升到三级了。 如果通过阅读病例来升级，每读完一个病例，只能加0.1经验值。他需要阅读94个病例，估计至少需要好几天时间。 在手术室，他给病人诊断成功足足增加了1经验值。 尝到巨大甜头后，他开始往这方面打主意。 什么地方最容易捞到诊断机会？肯定是门诊啊。 查了一下值班表。 竟然发现一助何医生下午会到门诊那边坐诊。 周灿的心思立刻活络起来。 借着得了柳主任赏识的这层关系，腆着脸去求一求何医生，或许会答应给他一个陪同助诊的锻炼机会。 此刻，何医生正在认真的检查着写好的病例。 周灿站起身走了过去。 “何医生，要给您的茶杯添水吗？” 何汉升不但是主治医生，而且论资排辈，在本科室的所有主治医生中都是地位最高的一位。 很多人猜测，明年他很可能会晋升副主任医生。 平日里对待他们这些下级医生还算和蔼。 何医生抬头瞅了周灿一眼。 “你小子没事献殷勤，定是有事求我。说吧，什么事？” 周灿的小心思被识破，不由讪笑。 “呵呵，没想到何医生不但外科医术高超，这心理医学也是颇具火候。我这点小九九，压根逃不过您的法眼。” 周灿先是拍了个马屁。 千穿万穿，马屁不穿。 好听的话谁都爱听。 特别是在领导面前，偶尔说两句好听的话，能极大的提升在领导心目中的好感。 接下来要办的事儿也就好办多了。 “明天马上就是规培招聘了，我的病理诊断缺乏实践。刚才查看了一下值班表，您下午会到门诊坐诊，能不能带上我，给您打打下手，跟在旁边积累一点实践经验。” 周灿腆着脸说出所求之事。 “嗯……行吧，下午你跟着我去门诊。” 何医生略微犹豫后，爽快的答应了。 “谢谢您！要是规培招聘过了，我请您吃大餐。” 周灿高兴得连声道谢。 搏一搏，单车变摩托。 该争取时，还得厚着脸皮争取才行。 看看，助诊的锻炼机会不就到手了吗？ 他算了算，9.4经验值，如果每诊断一位病人就能加1点经验值。只需诊满10位病人便可以把病理诊断医术升到三级了。 “方医生，下午把小周的工作安排给其他人，他跟我去坐诊。”何医生跟住院总方医生打好招呼。 普外科实习生的大部分工作安排，都是方医生在管。 “好的！” 何医生亲自开了口，方医生只有答应的份。 只见他拿出一本排班表，然后开始给其他实习行强行加塞任务。 “小高，21到26号病床的病人，下午你管一下。小吴，29床、31床的病人手术跟进交给你了……” 周灿下午的工作，就这样被住院总摊派干净了。 那些被加塞任务的实习生，纵有不愿，却没人敢挑战住院总的权威。 只能闷声答应。 社会的竞争无处不在，优胜劣汰。 强者上，弱者下，这是自然法则。 何医生愿意给周灿一个培养机会，是因为他觉得周灿的潜力很大，值得培养。 至于其他实习生受到挤压，这是公平竞争的结果。 机会人人都有，能抓住就能爬得更高。 就有机会变得越来越强。 第8章 升级的执念 …… 下午，何汉升带着周灿走进了普外4号门诊室。外面的走廊上，挤满了候诊的病人。有的是复诊，有的是求诊。 如果是上午，这里的候诊病人会更多。 现代的人们生活节奏快，工作繁忙，往往容易忽视身体健康。一些小毛病拖着拖着就变成了大毛病。 再加上环境污染越来越严重，垃圾有害食品泛滥，导致各种疾病高发。 图雅医院几乎每天都在超负荷运行。 普外科更是成了得仅次于急诊科的重灾区。 “小周，一会你负责写病历。” “行！” 周灿进医院的第一天就学着写病历，实习近一年，写病历早已经驾轻就熟。 外面的导诊护士站在门口敲了敲门。 “何医生，可以开始叫号了吗？” “叫吧！” “一号黄福秋，4号诊室。” 喇叭中传出女护士的声音。 很快，一名撅着屁股走路的中年男子推门而入。 男子手中拿着病历本与一些检查资料。 “医生，我上个星期做的痔疮手术，现在过来复查。” “看你的状态挺不错嘛，现在感觉怎么样？” “别的都还好。就是走路时伤口还是有点牵扯痛，睡觉只能侧卧或者趴着。刚手术完的那两天，解大便特别痛苦……” 病人大致描述了一下术后的情况。 “行，到后面把裤子脱了，我给你检查一下。” 何医生大致看了下病历，带着病人到后面做检查。 这位病人的创口恢复得还不错。 创口已经结疤。 何医生给他开了消炎药，叮嘱不要盆浴，按时服药。有不适随时前来复诊。 一个病人这就看完了。 周灿略有些失望，没能赚到任何经验值。 不过也有所获，以后遇到痔疮手术的复诊病人，他就能有一个很好的参考。 紧接着，第二位病人走了进来。 这是一位头发稀少的老太太，身形瘦弱，手腕上长着一颗大脓包。陪她前来求诊的家属说是被一根竹签扎伤后，当时病人自行将竹签拔除，并没有太当回事。 结果过了一段时间，伤口非但没有愈合，反而红肿得更厉害。 直到最近开始化脓，病人出现低烧、剧烈疼痛的症状，这才赶来求诊问医。 何医生一番简单问询后，又给病人做了体格检查。 “先去做个血常规和b超，然后拿着检查结果来找我。” 他指导着周青用他的名字开了两张检查单。 得益于现代科技的高度发达，现在开检查单、开药，都可以录入电脑。计价交费都方便，事后查档也方便。 不过病人还是要拿着条子去排队。 病人离开后，何汉升以闲聊的语气跟他交谈。 “小周，思考一下，刚才这位病人的脓肿原因是什么？该如何治疗？” 周灿早就开始思考病人脓肿的原因了。 病人的症状、致病原因，他在脑子里快速过了一遍。然后根据学到的医学知识，对病理机制进行分析，定位。 “低烧应该是脓肿导致细菌侵入血液，引发的炎症反应。” 人的身体有一套完整的免疫机制。 当人体免疫系统发现有异物或病原体入侵时，立刻就会做出反应。血液中的吞噬细胞、淋巴细胞，淋巴结、脾脏等等，一重又一重的响应机制，将会化身为勇士保护身体，杀死那些病原体。 炎症其实是身体的一种自我保护。 “手臂剧烈疼痛，夜不能寐，说明脓肿仍在扩散，不断破坏正常身体组织。” 听了周灿的分析，何汉升微微点头。 “我怀疑病人的手臂内仍有异物没能清理干净。” 这种情况时有发生。 被竹签或木刺之类的物体异进皮肉里面，可能因为卡得太紧，只拔出了一部分。 而病人却以为全部拔出来了。 最终异物留在体内，导致感染化脓。 【病理诊断经验值+1。】 周灿刚分析完，便喜提1经验值。 这位病人的病理诊断并不难，估计实习水平都能胜任。 他现在有着规培优秀水平，自是一拿一个准。 “治疗方案呢？” “切开伤口排脓，将断在里面的竹签或异物清理干净，清洗伤口，缝合、包扎，然后开些消炎药。”周灿一口气把想好的治疗方案说完。 何汉升微微一笑“前面的步骤都没什么问题，开消炎药需要补充。像这种情况，应该在医院输液，等到病人的感染被控制住以后，再开口服消炎药。输液比口服的效果要更快更强，能最大程度保证不出意外。另外还能在病人来医院输液时及时了解病人的病情。” 听完何医生的指导，周灿重重点头。 “记住了，任何时候都是安全第一。医生是个特殊职业，掌控的是病人的生命健康。随便一个疏忽大意，都有可能导致严重后果。医者父母心，是指医生要向对待自己的孩子一样对待病人，要考虑得更全面，更细致。” 何医生语重心长的告诫他。 这时，第三位求诊的病人走进了病房内。 这是一位三十多岁的女子，打扮时髦，挎着个黑色单肩包，长得还挺好看。行走与常人无异，精神状态也还不错。看起来不像有病的样子。 “请坐！您是什么问题？” 何医生语气温和的询问女子的病症。 “呃……嗯……”女子有些难为情的低着头，眼睛都不敢看人。 脸也红了。 “病不讳医，但说无妨，没什么不好意思的。”何医生耐心的宽慰她。 犹豫片刻后，她最终咬着嘴唇小声道“我，我感觉胸部近来有些胀痛，用手触摸，似乎还有硬块。这几天更是痛得抬手都困难。” 周灿根据她的描术，立刻琢磨开了。 女性胸部出现硬块，一般都是乳腺增生之类的疾病。 “出现硬块有多长时间了？” “从我发现开始，已经快两年了。不过以前只是偶尔胀痛，也就没有理它。最近发现硬块越来越大，我就有些害怕。我在网上查了一下，很多人说有可能是乳腺癌……” 女子这时候已经没那么羞赧了。 说到乳腺癌三字时，她的眼中有着深深的恐惧。 确实，乳腺癌号称女性的三大杀手之一。 让很多成年女性闻之色变。 “结婚了吗？” “已婚。” “生过孩子吗？” “孩子快八岁了。” “哇，看不出来嘛，孩子都那么大了，你还这么年轻。”何医生一句玩笑似的夸赞，立刻让女子的紧张焦虑情绪减轻了许多。 诊室内的气氛也轻松了不少。 “呵呵，您过奖啦！医生，您说我这病会是乳腺癌吗？我这次来检查都没敢告诉老公、孩子。” 她的眼中充满着期盼。 “别着急，现在谁也说不好。你先去做个超声检查，看看腺体厚度，以及腺体内是否有结节。乳腺增生的话，一般来例假时会明显疼痛，你不要有太大的心理负担。” 何医生不但医学功底深厚，诊疗经验丰富，而且对待病人极富耐心，尽最大努力宽慰病人。 展露出来的高尚医德，让一旁边的周灿暗自钦佩。 这个女患者拿着单子排队做检查去了。 就这样，陆陆续续接诊了二十多个病人。 有易诊的，也有难诊的。 何医生对每位患者都是耐心、随和、严谨。 给了周灿很好的示范作用。 这时，那位手臂上长有一个大脓包的老太太做完检查回来了。 查看完她的检查结果。 不出周灿所料，感染导致炎症、低烧。脓包内有一截两厘米长的阴影。 基本能确定是断掉的竹签嵌在肌肉深处。 给她安排了手术。 相信很快就能痊愈。 那个乳腺增生的病人也做完超声检查回来了。 还好，没有出现钙化、血流、边缘不清等超声特征，基本上恶变的可能不大。 鉴于她的乳腺增生相当严重，肿物体积较大，何医生建议她到普外科手术切除肿物，然后做个病理检测，以防恶性。 她欣然接受。 这种手术属于简单的一级手术，在门诊就可以做。 不过并不是何医生做手术。 门诊手术室有普外科的手术医生值班。不是特殊情况，坐诊医生一般不会亲自手术。就算偶尔遇到需要本人亲自操刀的手术，也会安排病人先住院，第二天或者是其它时间段做手术。 周灿看了看时间，5点21分。 马上就要下班了。 而他一下午总共捞到了8点经验值。 病理诊断当前经验，二级，98.6/100，规培优秀水平。 这让他特别郁闷。 仅差1.4经验值就能升级了。 “上帝啊，再来一位病人吧！阿门！” 周灿默默祈祷。 再赚1点经验值，他就只差0.4经验值了。可以回去后挤时间出来阅读四篇病例，这门最重要的医术就能升上去。 第9章 怎么少了一半 咚咚咚！ 敲门声响起，听在耳中是那么的悦耳。 马上就下班了，这位是复诊病人的概率非常小。 一般复诊病人会集中在早上或者下午刚开始那会儿。 周灿严阵以待，等着赚经验值。 “请进！” 何医生的声音永远是那么温和、雄厚。 诊室门被推开，一名四十岁左右的男子在家人的搀扶下走了进来。他一只手压住腹部，表情痛苦。 “啊哟，啊哟哟……医生，我肚子痛得厉害，快帮我看看吧！” 男子痛得脸色发白，额头全是冒出的冷汗。 “先坐下！” 何医生显得十分沉着冷静。 “是什么时候开始痛的？” “两天了，痛了两天了，啊哟……”男子不停惨哼。 能把一个中年男人痛成这样，疼痛程度肯定不低。 “没吃有毒的东西之类吧？比如毒蘑菇、癞蛤蟆、打了农业的疏菜水果。” “没有，肯定没有。我这几天一直在家里吃饭，老婆孩子都没事。” “抽烟喝酒吗？” “嗯。” “家族成员有类似病史吗？” “没有！” “来，把他扶到床上平躺，我做个体格检查。” 何医生指挥家属把病人扶到床上躺平后，开始做检查。 周灿也起身跟过去看。 根据病人的描术，以及表现出来的症状，他已经开始做病理推断。 只是缺乏检查数据，再加上他的临床诊断经验不足，很难明确病人的病理机制。 因为能引起腹痛的原因太多了。 腹膜炎、胃肠炎、胆结石、阑尾炎等等，很多疾病都能引发严重腹痛。 何医生用手按压病人的腹部。 “啊哟……轻点，轻点……” 病人立刻发出惨叫。 “就只有这个部位痛，对吗？” “还有右肩膀，右后背也痛，不过没痛得肚子那么厉害。” 周灿听了后，立刻明白这是上腹剧痛导致的放射痛。 就像扔一块石头到池塘内，以石头落水点为中心，会形成一圈圈波纹朝四周扩散。 疼痛也是一样的。 它会通过神经传递到周围区域。 这种现象在医学上被称之为放射痛。 现在基本可以断定，疼痛初发区域是在右上腹这一块。 “你的腹痛是两天前突然出现的，还是慢慢出现的？” “突然出现。没什么征兆，突然就开始痛，一阵一阵的。而且每痛一次，疼痛都会加重。到后面痛得实在受不了，我还呕吐过几次。” 病人又提供了一条线索。 所以说，问诊还是很重要的。 不能怕麻烦，必须多询问一些相关信息。 “既然痛得这么厉害，你应该不可能拖到现在才来就医吧？有没有在别的医院就诊过？” 何医生的诊疗经验丰富，立刻根据病人描术的情况，推断出一些病人没吐露的实情。 “呃……确实到小诊所看过，当时给我输了液，说是消炎的。没什么效果，诊所老板怕出事，劝我到大医院就诊。” 那些小诊所，动不动就给病人输液。 各种抗生素过度使用，小诊所的罪过最重。 一些小感冒或者小症状，通过静滴的方式输液，使用抗生素，确实见效很快。 殊不知，这有点像是饮鸠止渴。 这次好得很快，但是身体的免疫系统被打乱，被削弱，下次更容易生病。会病得更严重。 如此反复，最终形成恶性循环。 到了病人真的需要使用抗生素治疗时，会悲哀的发现，已经无药可用。 因为病人体内的病毒已经产生了严重耐药性。 甚至随便一场感冒都有可能出现超级病毒。 “现在除了腹痛，右肩膀、右后背痛，还有别的症状吗？我摸你的腹部时，感觉有点烫啊！” 体格检查是医生接诊后的初步检查。 这非常重要。 可以帮助医生发现病人的一些隐藏病症。 有些病人可能觉得不好意思，或者觉得无关紧要，可能会故意隐瞒一些症状。这就需要医生火眼金睛了。 “我感觉有发烧、寒战。” “嗯，先给你量下体温与心率、血压，放松一点，不要紧张。到了我们这里，肯定会尽最大的努力给你医治。” 何医生安慰完病人，不等他吩咐，周灿已经机灵的抢着给病人量血压、心率、测体温。 这些基础活，哪能让上级医生亲自动手呢。 勤快一点，何医生看在眼里肯定也高兴。 下次再请求带着他一起坐诊，答应的概率会增加很多。 “体温39.6，脉搏98/分，血压120/mmhg。双肺叩诊，无异常，呼吸时胸腔未听见杂音，呼吸大约25次/分。” 周灿给病人做了一系列测量。 39.1度—41度区间，已经属于高烧。 这位病人的病情比想像的要更严重，更复杂。 “先去做一个血常规与超声影像检查吧。如果结果不理想，可能还要进一步做ct检查。”何医生这话既是对患者说的，也是对周灿说的。 周灿赶紧跑去电脑上开医学检查申请。 “因为你的病情复杂，门诊这边马上下班了。你的检查结果没出来前，病因不明确，不能收治住院。建议你们做完检查后，可以到住院部普外科找方医生，我会跟他交代好相关情况。” 病人的情况随时可能进一步恶化。 何医生也不敢掉以轻心。 如果病情不严重，通常会让患者第二天再来。 病人离开后，何医生站起身准备下班。 “小周，怎么样？跟着我坐诊一下午，有什么收获没有？” “收获挺大的。接诊各种病人的流程，处理方法，都让我受益匪浅，特别是医德医风，您给我作了非常好的榜样。” “哈哈，你小子这嘴真甜。行了，导诊台的护士该过来关门了，走吧。” 周灿跟着何医生走出诊室后，脑子里仍在思考着最后接诊的这位病人，到底得的是什么病？ 只差1.4经验值了，他不甘心啊！ 右上腹剧痛，并且辐射至右肩右背部疼痛，病人又有嗜烟酒的习惯，再加上病人高烧与寒战，这些症状全部合在一起，很像是胆管出了问题。 难道是胆总管结石？ 周灿像是抓住了什么，目光变得亮若星辰。 医生每次为病人诊断，就像在做数学应用题。 算出结果后，会特别有成就感。 【病理诊断经验值+0.4。】 心心念念期盼的经验值再次出现。 只是加得有点少啊！ 只增加了0.4。 正常情况下，临床诊断，只要答案正确都是增加1点经验值。 为什么少了一半都不止？ 第10章 你同学的医技到底有多菜？ “何医生，您说最后接诊的这位病人是什么病？”周灿追上去几步问道。 “医学是门严谨的学科，我从不主观臆测，而是根据检查结果，再结合病人的症状、病史、年龄、性别、嗜好等多方面的信息进行综合论证。不过从病人的症状来看，病变部位很可能不止一处。” 说完，何医生笑了笑。 “我还要去查床，你可以慢慢思考。” 身为主治医生，地位高于住院医与实习生，肩上的职责也更重大。 虽说住院部有专门的管床医生，但是主治并不能当甩手掌柜。 特别是一些危重病例，更需小心。 比如柳老今天做手术的那位病人，就属于重点监护对象。柳老临走前还特意叮嘱何医生看着点呢。 周灿目送着何医生离开后，开始低头沉思。 听何医生话里的意思，病人得的不止一种病。 这也就能解释得通，他为什么推论正确，却只得了0.4经验值。 说明还有别的疾病没被诊断出来。 到底还有什么病呢？ 周灿绞尽脑汁，反复思考后仍没什么头绪。 “唉，没有检查数据，仅凭些许症状，也就只诊断出了一个胆总管结石。我的水平终究还是低了些。” 周灿叹了一口气。 何医生肯定已经有所诊断，只是不肯说而已。 看来规培级别的诊断能力与主治级别相比，差距悬殊啊！ 既然想不出来，他不再浪费时间。 吊死在一棵树上，绝非智者所为。 现在，他的病理诊断经验值，二级，99/100。 差得不多，就1点经验值。 看了一下时间，现在是5点52分。 如果马上回宿舍，啥都不干，捧着医书阅读。或许在明天早上前能够读完十个病例。 平均30分钟读完一个病例计算，他需要5小时。 事实上，如果遇到难一点的病例，阅读花费的时间会更长。 把所有的精力与时间都花在病理诊断提升上，就为了这最后的1点经验值。 怎么算怎么吃亏。 因为他完全可以把这几个小时用来提升止血与切开两门医术。 绝对有把握将这两门医术全部升到三级。 至于病理诊断剩下的1经验值，他准备明天临阵磨枪。 只要在医院再找位病人诊断，大概率就能临门一脚，升到三级。 到时候五门医术全是住院医水平，规培招聘自是十拿十稳。 有了决断后，他不再浪费时间。 迅速赶往科教楼购买练习用的白鼠。 考虑到练习切开与止血都很耗道具。 特别是切开，并不是随便在小动物身上划一刀就能增加经验值。而是需要解剖。 这个要求还是蛮高的。 一只白鼠，估计最多解剖二十刀左右就挂了。 解剖一次加0.2经验值。 二十刀就是4点经验。 死了以后还能在内脏上练习解剖，不过在死的道具上练习，经验值减半，只有0.1经验值一次。预计可以解剖25次左右，总经验值2.5. 保守一点，按一只白鼠加6点经验值计算。 他目前的切开经验值，二级，9.7/100。 还需90.3经验值才能升到三级。 他算了一下，至少需要买16只白鼠才算稳妥。 200元一只，合起来就是3200元。 周灿的家境富裕，倒是不差这点钱。 “给我买16只白鼠。挑好的。” “确定要买这么多？” 值班医生显然被这个数量给惊到了。 医生们平时买白鼠练习，阔气点的最多买个一两只。这个年轻小伙子一次买16只，真豪。 “我确定，肯定！” 周灿直接扫码付钱，都懒得啰嗦。 值班医生找了一只较大的笼子，给他挑了十六只顶级实验白鼠装进去。 周灿接过后，刚转身准备出去，进来三个人。 差点迎面撞上。 “周灿！” 打头的美女身材高挑，五官姣美，皮肤白嫩得如同婴儿。棕黄色披肩秀发，再配上白大褂，啧啧，不得了。 女要俏，一身孝。 她美得如同那不食人间烟火的仙子。 她那双大大的凤眸在认出周灿后，流露出惊讶和高兴的神采。 “班长，好久不见。” 周灿也没想到能在这里遇到班长。 更准确的说，她还有两个荣誉，班花、三大校花之一。 她不但是颜值担当，而且有着真才实学，绝非花瓶可比。 说她是班上最优秀的女孩，那可没有半点水份。 两人一起进的图雅医院实习。听说她在妇产科实习期间表现极为优秀，已经得了妇产科张碧华主任的垂青。 “怎么样？实习还顺利吗？”杨婵上下打量了他两眼，最后盯住他手中的鼠笼。 看到他买这么多只白鼠，明显有些惊讶。 “呵，就那样呗。我可是听说了你在妇产科的光辉事迹哈，不仅仅给我们512班争了光，更为母校添了彩。”周灿以前在她面前，肯定会自卑。 因为她实在太优秀了。 现在有了经验值系统，各方面的医术突飞猛进，他也就有了一丝平等对话的底气。 当然，有了实力并不等于要把屁股翘起来。 也可以当个谦谦君子。 低调中彰显自信，一直是中华民族的优秀传统。 “哪有你说的那么优秀呀，我也就只是运气好罢了。哎，买这么多白鼠准备练习解剖还是缝合？” “都准备练一练。你知道的，我的医技一向很菜。” “为明天的规培招聘做准备？” “还不许我有点梦想啊？” “呵呵，以前读书时可没见你这么嘴贫！老同学，加油！不管结果怎么样，只要努力过了，也就无悔。” 她话中存有安慰的意思。 显然不太看好周灿。 想来也是，今年的规培招聘竞争异常激烈，不是特别优秀的实习生，淘汰率几乎是百分百。 在她印象中，周灿的医学功底还行，各方面的医技就有些差强人意了。 再看到他买这么多只白鼠，于是先入为主的认为周灿的医技水平还停留在比较粗浅阶段。 这种水平是不具备竞争力的。 “还是班长有文化，说话真有水平。再见。” 周灿听出了她话中的意思，不过并未多解释。 明天自见分晓。 冲她挥挥手，抱着鼠笼离去。 “杨医生，你这同学的医技到底有多菜？居然需要一次买这么只白鼠练习。” “我也不清楚，不过他一直很努力就是了。” “你下次应该教一教他，白鼠用来绿习解剖特别浪费，方向也错了。鼠尾血管吻合才是真正的高精技术。” 她们的交谈声传入周灿的耳中。 他只是淡淡的笑了笑。 以他现在三级缝合与三级结扎医术，吻合小鼠尾部血管的成功率应该能做到百分之一百的成功率。 放眼整座图雅医院的实习生，血管吻合能比他优秀的最多就那么一两人。 那位女实习医生说的高精技术，在他的经验值系统面前，不过如此。 周灿带着白鼠回到宿舍。 好家伙，一个个早都练上了。 看来大伙都在为明天的规培招聘做准备啊。 全都是卯足了劲，准备从千军万马中杀出去。 “哇，灿哥，你不是吧！买这么多只白鼠是准备烧烤吗？” “只要你们不嫌恶心，我练习完以后，可以给你们拿去烧烤啊！” 周灿一脸坏笑。 “算了算了，我可没那么重的口味。” 听得吃老鼠肉，吓得那个室友连连摆手。 “我看周灿为了拿到规培资格，这是准备玩命了。兄弟们，加油。谁能有幸留下来，以后可得罩着点其他人，也不负咱们一年的室友情谊。” 室友们轰然叫好，一个个练得更用心了。 周灿坐在自己的练习台前，为了节省时间，直接对这一笼子白鼠来了一个群麻。 等到麻醉成功后，抓出一只白鼠，固定到蜡盘上，开始提升解剖与止血两门医术。 【切开经验值+0.2。】 【止血经验值+0.2，+0.2……】 最容易提升的是止血术的经验值，没有之一。 只要发现出血点，电凝刀点过去，立刻就是0.2经验值到手。 …… 不知不觉，周灿已经练习到了深夜12点31分。 此刻，十六只白鼠已经全部被他消耗殆尽。 止血、切开两门医术全都成功晋升到了三级。 他查看医术经验值。 【周灿，实习医生】 【病理诊断，二级，当前经验值99/100。规培优秀水平。】 【切开，三级，当前经验值5.7/1000。住院医生下等水平。】 【缝合，三级，当前经验值21/1000。住院医生下等水平。】 【结扎，三级，当前经验值1/1000。住院医生下等水平。】 【止血，三级，当前经验值652.4/1000。止血能力住院医生中等水平。】 所有医术中，现在最牛的是止血术。 居然达到了骇人的住院医生中等水平。 这个水平足以与工作三年以上的外科住院医生媲美。 第11章 惹不起的大妈 为什么最落后的止血术，反而后来者居上呢？ 因为止血术升到三级后，他并未停止练习。 每次解剖都会出现大量出血点。不及时止血的话，解剖五六道伤口后，白鼠就会失血而死。 本着不浪费道具的原则，他只能一边解剖，一边止血。 止血术升到三级后，止血的精准率基本达到百分百，一秒就能止住一个出血点。 六百多的经验值，看着很吓人，其实只需点三千两百多次就行了。 “四门外科基础医技全部如愿以偿的升到了三级，规培资格的争夺肯定稳了。如果能够再把病理诊断升到三级，那就完美了。” 周灿没有再熬夜，而是处理好垃圾，洗澡上床睡觉。 临考前熬夜是大忌。 …… 第二天清晨，所有实习生都早早起床为规培考试做准备。 早在两个星期前，大家就已经报了名。 周灿报考的是普外科。 不过按照图雅以往的惯例，具体安排到哪个科室，由医院说了算。 他今天起床还算比较早，洗漱、上厕所，弄完后已经接近7点。 规培招聘是8点开始入场，时间还比较充裕。 他赶紧拿出外科病理诊断1000例开始阅读。 “患者马女士，43岁，于今年2月洗澡时发现左侧**有一蚕豆大小肿块，当时无不适症状，所以并未在意。今年7月，她发现肿块持续增长，已有核桃大小。患者来例假时感到左乳胀痛，担心癌变，于是前往当地医院就诊。经查，患者无高热、低热、无胸痛、无咳嗽、无**溢液及血性分泌物等症状。无明显消瘦，食欲、睡眠基本正常……” 从这些症状来看，病人应该只是良性肿瘤。 不过病理诊断需要综合多个信息来判断。检查结果尤为重要。 “触诊，肿块5*5*4cm，质硬，表面欠光滑。” 看到这里，周灿心中咯噔一下。 隐隐有种不祥的预感。 “血常规基本正常，尿常规、大便常规未见异常。x线检查，胸透及胸片见异常。铝靶摄片，左乳外上限肿块呈不规则状，中心区密度高。” 完了，这个女病人十有八九是恶性肿瘤。 要是能够在发现肿块后，第一时间就诊，结果可能会好很多。 绝大多数大病，都是被病人生生从小病拖成了大病。 “b超，左乳外上象限均质性肿块，有恶变可能。” 所有的检测结果越来越糟糕。 “病人得的是乳癌无疑。” 【病理诊断经验值+0.1。】 周灿得到了0.1经验值，却怎么也高兴不起来。 这个女患者太可惜了。 要是早点治疗该多好啊。 接着看后面的治疗结果，病人经过穿刺活检，确诊为癌变。经进一步检测，癌细胞已扩散至周围组织与脏器，失去了手术机会。 经化疗后，病人最终于当年10月17日去世。 以后坐诊时遇到类似病人，一定要让她们早点接受治疗。 他抬头看了一眼时间，7点34分。 没时间阅读了，得赶去医院报到。 医院人事科的那帮‘大爷’、‘更年期妇女’，一个个都是六亲不认的主。规培招聘要是迟到，估计连门都不会让他进。 一路飞奔着先到医院食堂吃早餐，然后前往门诊大厅溜达一圈，看看能否抓住最后的机会再诊断一位病人。 他的病理诊断经验值只差0.9就能晋级了。 实在有点不甘心呐！ 门诊大厅的智能挂号机前早已经排起了长长的队伍，大厅内非常嘈杂。 随便逮着一位病人就询问病症，病史，他可不敢。 怕被家属打。 这年头，病人和家属最恨的就是医托与黄牛。 遇上脾气不好的，上来就是一记老拳，那可不值当。 真正的医托，个个都练出了火眼金睛与能说会道的本事。知道该选什么样的求诊病人或家属下手，他们反倒不容易挨打。 周灿的目光搜寻了一圈，愣是没找到一个合适的病人。 看看时间，已经是7点47。 从门诊大厅赶到教学科研楼，三分钟够了。 还有十分钟可用，得抓紧。 最终他锁定了排在队伍后面的一位大妈。 通过观察，这位大妈不时露出痛苦表情，频频向队伍最前方的智能挂号机张望。 她应该非常焦急。 也没有男性家属陪诊，挨打的概率很小。 周灿走上前，微笑着问道“阿姨，请问您是肚子痛吗？” 大妈瞪了他一眼，满脸不高兴“叫谁阿姨呢？我有那么老吗？去去去，走开点，烦着呢。” 这位大妈脸上补的粉，刷刷地往下掉。嘴角、眼角的皱纹全显出来了。 凶得很。 吓得周灿不敢再多说什么，赶紧走向它处。 很快，他又发现了一个目标。 这是一个二十多岁的小伙子，白白净净的，很是文弱。应该是初出社会的小白。 “兄弟，看病呢？” “嗯。” 小伙子打量了他一眼，怯生生的。 “是哪里不舒服呀？” 周灿心头大喜，总算遇到个好说话的了。 最后的0.9经验值有了着落。 “呃……我是给我妈挂号。” 周灿一阵失望。 好不容易遇到个好说话的，结果并不是患者本人。 “保安，保安，那个人是医托，就是他。刚才向我打听病情，现在又向那个小伙子打听病情，肯定是医托……” 大妈冲着巡逻的保安大喊。 周灿一脸黑线，惹谁都别惹大妈。 特别是有病的大妈。 医院对医托也是深恶痛绝。不但会导致病人外流，而且坑害病人，严重损害病人利益，败坏图雅医院的名声。 两名保安立刻摘下警棍冲了过来。 “哪家医院的医托？老实点！” “跟我们去保卫科！” 周灿马上就要去参加规培招聘了，哪有功夫跟他们去保卫科呀。 赶紧亮出实习证。 “我是本院的实习医生，不是医托。” 两名保安看过他的证件后，神色稍缓。 “好呀，原来是个实习医生，怪不得跑这里找病人问东问西。幸亏我警惕性高，才没被祸害。大家都擦亮眼睛啊，千万别被实习医生骗去供他们练手。” 大妈扯着嗓门骂。 很多人都用极不友好的目光盯着周灿。 也不知道这个大妈得的啥病，不就叫了声阿姨吗？咋这么重的仇恨心呢？ 周灿可不敢因为这事对医院造成不良影响。 否则医务科的人就该找上门了。 明明委屈得很，还得陪着笑脸对周围排队的病人解释道“我就只是做个课题调查，大家别误会。” 众人看他的眼神没那么冷了。 周灿赶紧开溜。 被那位凶恶的大妈这么一闹，再找别的病人询问，多半不会有什么好脸色。 走出门诊大厅，他掏出手机看了一眼时间。 还有五分钟。 再找找看。 一位刚从出租车上走下来的中年男子吸引了他的目光。 这名中年男子五十岁左右，穿着黑色西裤、蓝衬衫，没打领带。提着一个黑色的手提包。 看这派头，多半是个老板或者公司高管。 第一眼他就发现这个男子的脸色有些苍白。 包括嘴唇也是如此。 行走倒是正常，精神状态也还可以。眉头微微皱着。 周灿凭借医生的敏锐直觉，这个男人肯定有病。 第12章 医者仁心 只是想要跟这种浑身散发出成熟魅力的男人套近乎，询问病情，很大概率会吃闭门羹。 这种成功男士，人生阅历丰富，见过各种世面，与形形色色的人都打过交道。 睿智、成熟稳重，警惕性特别高。 无故上前搭讪，肯定会让这名男子的戒备心更重。 要怎样才能快速取得此人的初步信任呢？ 周灿也不想吊死在这一棵树上。 但是眼下能找到的合适患者，也就只有这名男子了。 男子已经开始上台阶了。 离周灿的距离也是越来越近。 意外就在这时发生了。 只见男子一个趔趄，险些摔倒。 周灿不由大喜，机会来了。 当即一个箭步冲过去，扶住男子。 “先生，您没事吧？” “没……事。就是有点胸闷，绞痛，刚才谢谢你了。” 男子努力挤出一丝笑容。 周灿扶住男子时，发现对方的身体在微微颤抖。 再加上男子自述有胸闷、绞痛的症状，他意识到问题的严重性。 “我是图雅医院的实习医生，看您的脸色发白，加上有胸闷、绞痛症状，我怀疑与心脏方面的疾病有关。您以前有心脏病史吗？” 周灿扶着他往门诊大厅走去。 听到周灿是图雅医院的医生，男子对他的信任度明显提高了许多。 “没有这方面的病史。我今天早上跑完步，回到家就觉得有些胸闷，喘不过气。后来洗完澡，换上衣服，左胸阵阵绞痛，这才赶来看医生。” 男子大致说了一下发病过程。 “刚才您上台阶时差点摔倒，是不是还伴有头晕的症状？” “对，是有点头晕，一阵一阵的。” 胸闷气短，心绞痛，还伴有头晕的症状。 而且与运动用关。 周灿的脑子里冒出一个很要命的疾病名称。 冠心病。 很可能还是急性冠心病。 这是一个非常凶险的疾病。能在极短的时间内夺走病人的生命。 【病理诊断经验值+1。】 【恭喜你的病理诊断升到三级，当前经验值0/1000。住院医生下等水平。】 心心念念想要把病理诊断升到三级的愿望终于得以实现。 他现在有了五门住院医生水平的医术，在规培考试中，绝对有能力吊打其他对手。 “从您描述的情况，以及表现的种种症状来看，情况很不乐观。门诊这边要八点才能挂号，我建议您赶紧挂急诊。” 周灿用严肃的语气劝道。 “急诊我从来没弄过诶！” 男子的身体颤抖得更厉害了。 而且身体重量大部分倚在了周灿的手臂上。 说明他的病情正在急剧恶化。 周灿看了眼时间，只有4分钟就到规培考试的入场时间了。带着这位男子去急诊科，不是一两分钟能搞定。 将会导致他考试迟到。 “您没有叫家属过来陪诊吗？” “我的孩子在国外念书，我老婆的工作非常忙，想着应该不是什么大问题，就自己一个人过来了。” 没有家属陪诊，把男子扔这里不管，一条鲜活生命很可能会因为错过最佳抢救时机而逝去。 周灿虽然不必担什么责任，但是他很可能会遭受一辈子良心谴责。 可是带着男子去急诊科就诊，他的规培考试肯定会迟到。 付出的代价会非常高昂。 很可能因此失去留院规培的机会。 真是造化弄人啊。 准备了这么久，付出了无数努力，为了提升医术，经常熬夜到凌晨一二点。眼看着医术都升到了三级，规培考试必能惊艳所有人。 谁能料到在这节骨眼上会遇到这么件事。 “陪男子去急诊？还是扔下不管，赶去参加规培考试？” 这是一个无比艰难的抉择。 男子虽然胸痛得厉害，但是阅历丰富，看出了周灿的犹豫。 “小伙子，你是不是要急着回岗位上班？没事的，你去忙你的吧，我能行。”男子能理解这些实习生的不易。 周灿这时已经做出了决定。 从进入医科大学的第一天起，老师就教导他们“医者，德为先，医术次之。有德无术，术尚可求。有术无德，止于术。” 一个没有医德的医生，一辈子也成不了名医。 “走，我带你去急诊科！实不相瞒，我今天要参加规培考试，只有4分钟就到入场时间了。不过与您的生命相比，这又算得了什么呢？” 周灿扶着男子朝急诊科行去。 “小伙子的高尚医德，令人钦佩。我这病真有那么严重吗？” 男子显然对他的诊断还是持有怀疑。 一个实习医生，水平肯定很一般。 既有可能误诊，也有可能遇到一些稍严重一点的病就被吓得不轻。 “非常严重。我怀疑有可能是急性冠心病，这个病发病急，发展凶猛，很短的时间就能夺走人的生命。您可能是因为晨跑引发了此病，然后回家又使用了冷水洗澡，进一步加重病情。我建议您立刻联系家人，一会的手术啥的，都需要家属签字。” 周灿严肃的告知男子有可能发生的后果。 男子听他说得这么严重，犹豫了一下，最终还是拨通了妻子的电话。 简短说了一下情况，让她来医院。 周灿隐隐听到电话那端的女人在得知丈夫病情严重后，声音哽咽，带着哭腔。看得出来，夫妻两人平日的感情很好。 当危难降临时，能靠得住的永远只有最亲的人。 他对爱情不由多了几分美好向往。 一路扶着男子走到急诊科。 “我是图雅普外科的实习医生，这位患者胸闷，绞痛，头晕，很可能是冠心病，病情正在急剧恶化，请赶紧给他安排诊治。” 周灿亮出实习证，对急诊科值班医生说明情况。 这是最简单快捷的沟通方式。 “有陪诊的家属吗？” “没有！” “先给他做个体格检查吧！” 值班医生倒是对周灿的诊断意见颇为重视。他是图雅的医生，自然清楚，哪怕只是图雅的实习医生，医学功底也不会差。 “先生，带了身份证吗？我帮你去挂个急诊号，接下来就由我的同事给你做检查、治疗了。”周灿说道。 “今天幸亏遇见了你。” 男子赶紧拿出身份证，还有一张百元大钞递给周灿。 挂完号，周灿把零钱与挂号凭证、身份证还给男子。 值班医生正在给男子量血压、心率等。 “情况很不乐观，得赶紧做个心电图与超声检查。”值班医生脸色凝重。“崔先生，立刻通知你的家属来医院，一定要快。” 此刻，男子说话都已经有些困难。 “他已经通知了家属，应该很快就会赶来。我还要参加规培考试，就先走了。” 周灿临走前，简单交代了一下男子的发病原因，自述症状等。 离开时，他的心情是沉重的。 希望这名男子不会有事。 …… 几分钟后，他小跑着赶到了规培考试的临时考场。 有几名保安守在考场外面，应该是之前人多时帮着维持秩序。 此刻，已经看不到一个考生。 周灿看了眼时间，8点21分，整整迟到了21分钟。 “哎哎，你干什么？” 保安见得他直往里面闯，立刻拦住他。 “我是图雅的实习医生，来参加规培考试。几位大哥，不好意思，刚才有急事耽搁了一会，请通融一下，让我进去。” 周灿解释道。 “这么重要的事都能迟到，你也真是的。我们也没权力放你进去，帮你问一下吧。” 保安大哥倒也没有过分刁难他。 跑进去帮他问去了。 没多久，与一名戴眼镜的中年女子一起走了出来。 “这位是人保科的胡副科长，你可以把情况说明一下。” “胡科长您好，我叫周灿，是医院的实习医生。过来的时候因为有急事耽搁了一会，所以来迟了，您看能否通融一下，放我进去参加考试？” 周灿把姿态放得很低。 称呼对方时，他很自觉的把那个副字去掉了。 通常来说，职称带个副字的人，做梦都想把副字去掉。称呼他们的职称时，最好别叫某某副科长，或者某某副主任。 否则，妥妥的拉仇恨。 “我不管你有什么事耽搁了，迟到就是不对。足足迟到近半个小时，说明你根本没把医院的规培招聘当回事。我们医院以人为本，树德立人。像你这种没有时间观念的考生，其实已经没必要再参加考试。” 胡副科长把这事上升到了品德有问题的高度，委婉拒绝了周灿入场考试的请求。 第13章 善良终未被辜负 “请胡科长给我一次机会。” 周灿恳求道。 “没有时间观念的人，纪律性一般都很差。医生干的是救死扶伤工作，责任心胜过一切。所以，很抱歉，从你的表现来看，不符合我院的规培招聘标准，再见。” 人事科就是吊。 手握制定人力资源制度、人力开发、招聘、培训、考核、薪酬等权力。 他们对医院的名医、管理高层客客气气，对底层医生护士，那真的是掌握着生杀大权。 像周灿这种情况，胡副科长一句话就能否决他的考试资格。 周灿还没地方诉苦。 他没有再哀求下去，转身落寞离开。男儿可以卑微，可以谦恭，脊梁骨却不能弯。 因为那是男人的尊严。 做好事，果然是要付出代价的。 不过他并不后悔。 重选一次，他还是会选择救人。 君子坦荡荡，问心无愧便好。 此刻，周灿的心情十分低落。他在路边的花坛边坐了下来，埋着头，双手捂脸。 男儿有泪不轻弹。 失去考试资格，也就意味着他的所有努力都白费了。内心的痛苦，失望，可想而知。 时间在飞速流逝，身前不时有病人或医生护士经过。 他只觉得每一分每一秒都格外漫长。 世间最残忍的事情，莫过于给了别人极大的希望，然后又把这份希望掐灭。 周灿得到经验值系统时，欢欣雀跃，踌躇满志。 此刻希望破灭，心灰意懒。 仿佛就连天空都变成了灰色。 他卑微得就像花坛角落不起眼的一株小草。 这时，一阵急骤的手机铃声响起。 他愣了愣，随后发现是自己的手机在响。 摸出来查看，是个陌生手机号码。 迟疑了一下，最终还是接了。 “你好，找哪位？” 他的声音有些沙哑。 “请问是周灿吗？” 电话那端传来一个中年男人雄浑有力的声音，透着威严。 “是的。您是？”周灿暗自提防，这年头骗子特别多。各种电信诈骗让人防不胜防。 今天已经够倒霉了，要是再让骗子骗一把，那可真是日了狗。 “周医生你好，我是图雅医院医务科科长辛万山。” 对实习生而言，医务科三个字足以让人胆颤。 哪怕只是一名普通科员，也是极具权威的领导了。 打电话的居然是科长，那绝对是顶天的存在。 周灿快速回忆了一遍，心中咯噔一下，该不会是早上在门诊大厅被那位大妈诬陷为医托的事情闹事到了医务科吧？ 居然惊动了医务科的科长，今天这是把一辈子的霉运都花光吗？ 是福不是祸，是祸躲不过。 他努力稳定了一下心神，沉着应对。 “辛科长您好！” 他暗自期待着下文，脑子里在快速盘算着该怎样解释早上的事情。 “刚才有病人家属打电话给医务科讲述了你宁愿规培考试迟到，也要坚持救人的英雄事迹，我才知道咱们图雅医院的实习医生是那么的了不起。家属担心你因为迟到规培考试而受到影响，让我一定过问一下。” 能够直接让医务科长过问，看来家属的能量不小啊。 周灿此刻的委屈，像是瞬间找到了宣泄口。 鼻子阵阵发酸。 这世上还是好人多。 她的丈夫病情危重，而她在得知情况后，首先想到的便是帮周灿澄清此事，不让周灿流血又流泪。 有些人的善良是刻在骨子里的。 他救那位崔先生，从未想过要任何回报。崔先生的家属第一时间主动帮他澄清事实的举动，足以让他感到欣慰，心中一片温暖。 周灿稳定了一下情绪。 “谢谢辛科长关心，我已经因为迟到考试，失去了规培考试资格。” 有医务科长亲自过问了，他要是还不把受的委屈抖出来，那就是真傻了。 “啊……你现在在哪？” 辛科长绝对有能力管这事。 听他略带一丝急切的语气，周灿便知道，今天这事很可能峰回路转，柳暗花明。 “我就在教学科研楼旁边的花坛边坐着。” “好的，我马上赶过来。今天的事情让你受委屈了。” “误会澄清，我也就不觉得委屈了。” “你站到考场入口处等我行吗？我穿黑西裤，白色短袖衬衫，打红领带，五分钟左右能赶到。” “行！” 周灿重新来到考场入口。 几个保安见他又来了，劝道“小伙子，我们很同情你的遭遇，只是胡科长不让你进去，我们也没办法。你走吧，别让我们为难。” 周灿露齿一笑“不会让你们为难的，医院领导马上会赶过来处理这事。我只呆在考场外面等待。” 保安一听医院领导要来，没有再赶他走。 不由暗自打量着周灿。 这小子有来头啊。 迟到了，居然可以请医院领导过来帮忙说情。 没过多久，一名挺着啤酒肚，气势不凡的男子带着两人赶到。 黑西裤，白衬衫，红领带，正是电话中的那位辛科长。 周灿正准备迎过去，辛万山便已经满脸笑容的快步走了过来。 “想必你就是周灿，周医生吧？” “是我。辛科长您好！” “放心，医院绝不会让你这样的英雄受委屈，更要大力宣扬作为医院的一面旗帜。随我一起进去。” 几个保安自是认识辛科长，不敢有半分阻拦，反而一个个露出谄媚讨好表情。 只是他们暗自纳闷，这个小伙子明明考试迟到了，怎么反倒要当成医院的一面旗帜大力宣扬？ 难道里面有什么隐情？ 胡科长坐镇考场，发现周灿居然进来了。 她腾地一下就火了。 “怎么又是你？” 只是她的话刚说完，就看到了与周灿一起进入考场的三人。 “辛，辛科长！” 胡科长急忙站起身相迎，以示尊重。 大家都是医院领导。 非要论个高低，人事科管人，医务科管医生、诊疗业务等等。 她这个人事科副科长的地位是不如辛科长的。 “胡副科长好！我过来就是为了帮这位实习医生澄清一件事。” “他不是迟到了吗？” 胡科长一脸的不解。 “迟到不假，却是事出有因。他为了救一位病人，这才迟到……” 辛万山简单把事因说了一遍。 严厉的胡科长听完后，不禁为之动容。 她看向周灿的目光由冰冷、厌恶，变成了欣赏、敬重，还有着一丝愧疚。 “小伙子，你做了这么了不起的事情，怎么不早说呀？” 周灿一阵无语。 您当时直接就给我判了死刑，有我解释的机会吗？ “因为我的疏忽，让你受了委屈，非常抱歉。好在事情得以及时澄清，还能挽回。接下来就交给我来处理吧。” 胡副科长说完后，打电话向人事科的科长汇报了此事。 没过多久，她接到了上级打来的电话。 本来只是一件小事，没想到却惊动了多位医院重要领导。 这些领导刚才肯定在商量如何处理此事。 现在已经有了结果。 周灿的要求很低，恢复他的参考资格就行了。 “来，你跟我一起进考场。” 胡科长领着周灿走进了考场。 第14章 诊断医术的使用机会来了 这是由万人大会议室临时改的考场。 图雅医学院其实属于医教一体的省级医学单位。它包括图雅医院与图雅医科大学两部分。 更有意思的是，医院与校区是连在一起的。 比如这个万人大会议室，医院也会经常用来召开职工大会。 此刻，里面黑压压的，坐满了来自本院的实习生与社会各界的医学人员。 图雅招聘规培生，只要学历本科以上，年龄未满35周岁即可报名。 包括护理、全科、医技三方面的规培生。 培训期限是36个月。 这里的医技，指的并非外科医术，而是检验科、放射科、b超室、心电图室、脑电图室、胃肠镜室，这些检查科室。 为什么说图雅的规培生名额很香呢？ 因为只要在这里规培满了36个月，结业考试时能够达标，就能获得图雅医院的规培证。 这可是一本非常有含金量的证件。 哪怕规培结束后，最终没能获得留院工作资格，回到原来的医院，或者是到市级、县级医院，都很吃香。 一些县城、地级市的二甲、三乙、三甲医院的主治、住院医生，常把到图雅规培当成一种进修。 考场内非常安静，众考生都在默默答题。 规培招聘分为笔试、面试、体验三个部分。 现在还只是笔试环节。 七千多名考生，在笔试环节将会被淘汰一半以上。 考生中，既有二十多岁的实习医生，也有三十多岁的社会医务人员。 当然，也不泛研究生博士这一类的牛人。 如果论学历的话，周灿的本科学历毫不起眼。 比医术嘛，嘿嘿，怕是足以碾压群英了。 “请所有考生暂停一下，我有一件重要事情宣布。” 胡副科长手拿话筒，大声喊话。 考生们纷纷抬头看向站在台上的她，还有旁边的周灿。 一些周灿的同学或同事，都已经认出了他。 “灿哥这是发生什么事情了？” 几个室友为他担忧不己。 班长杨婵则是默默祈祷“富家子弟就是不靠谱，可千万别是闯了什么祸，给母校抹黑。” 她对周灿的印象其实一直不太好。 “先给大家介绍一下，站在我旁边的这位男生名叫周灿，也是一位考生。早上他赶往考场的时候，遇到了一位因为胸闷，心绞痛的病人。经过简单询问，当他诊断出那位病人得的很可能是急性冠心病，又没有家属陪同时” 胡副科长的声音在整个大会议室回荡。 她声情并茂。 “周灿医生当时面临两个选择。要么扔下那位病人不管，立刻赶到考场参加规培考试。要么把病人送到急诊科，挽救病人的生命，然后考试迟到。即便他扔下病人不管，也不用担负任何责任。可是考试迟到，按规定，直接就会失去考试资格。” 所有人都陷入了短暂的思考。 置身处地，他们又会怎么选择？扪心自问，恐怕绝大多数人都会以自身利益为先。 特别是这种关乎前途命运的重大利益抉择。 很少有人能做到无私。 相反，自私自利才是人的天性。 “可是你们知道吗？周灿医生宁肯失去考试资格，毅然决然的选择送病人到急诊科就诊。最终因为他的专业介绍，值班医生及时诊明病因，为抢救病人赢得了宝贵时间。” 考生们为之深深感动，对周灿充满敬佩。 君子以厚德载物。 德厚者，更容易让人发自内心的敬重。 “周灿只是我们图雅医院的一位普通实习生，可是他却用行动诠释了什么叫做大爱，什么叫做医德为先。刚才得知他的英雄事迹后，我本人是非常震撼的。请示了医院领导后，大家一致认为应该高度赞扬这种行为。我宣布，免除对周灿考试迟到的一切处罚，并且给予医德满分的加分。” 话音刚落，全场响起雷鸣般的掌声。 医德满分，绝对是图雅医院规培招聘以来，给出的最高荣誉。 它将成为周灿职业生涯中的一块丰碑。 他的脸上也露出了前所未有的笑容。 “谢谢医院领导对我的褒奖和肯定，我不是什么英雄，就只是一个最平凡的医务工作者。救死扶伤，医者天职。谢谢大家。” 周灿一句救死扶伤，医者天职，感动了在场的每一个考生。 是啊，治病救人才是每一位医务者的初衷，才是他们该有的追求。 对他们而言，更像是一次灵魂洗礼。 心灵变得纯净，得以升华。 全场再次爆发出雷鸣般的掌声，经久不息。 “周灿，坐到你的座位去考试吧。允许你延迟交卷。” 胡副科长笑着对他说道。 “谢谢！” 周灿只觉得脚下像是踏着万丈光芒，人生原来可以如此精彩。 好人一生平安，这个世界终究没有辜负他。 他的座位在后面。 经过班长杨婵身边时，她灿烂的笑着，对周青竖起大拇指。 周灿抱以微笑、点头回应。 顺着编号，找到自己的座位坐下，桌上放着医院配备的平板电脑。 直接输入考生姓名、身份证号码，选择报考科室，就可以进行答题了。 像图雅这种省级顶尖三甲医院，招聘规培生的要求非常高。临床医疗科室的规培生，要求考全科理论。 也就是说，出现的试题，不但有外科题目，还有内科、儿科、妇产科、眼科等等。 理论一直是周灿的强项。 答题时，只见他运指如飞，一道道颇有难度的医学题被他快速解答。 …… 尽管周灿的答题速度比绝大多数考生都快，终究还是入场过晚，没等他答完考卷，喇叭里便已经宣布交卷时间到。 考生们纷纷提交答卷。 周灿得到特殊照顾，可以延时交卷。他继续专心答题。 众考生交卷后没多久，胡副科长便拿着话筒开始宣布成绩。 “非常感谢各位考生的积极参与，现在考试成绩已经出来了。大家可以查看自己的成绩，a以上可以继续留下参加面试环节。成绩a以下的考生，很遗憾的告诉你们，被淘汰出局。你们可以有序离场，回去后再接再励，欢迎你们明年继续参加图雅的规培招聘。” 现在都是电脑阅卷、统计分数。 效率惊人。 从考生们交卷，到成绩出来，也就几分钟而已。 被淘汰的考生们一个个垂头丧气，起身离去。 十几分钟后，原本近七千名考生，现在已经只剩下三千左右了。 差不多淘汰了60%。 这还仅仅是第一关，接下来的面试环节才是最难的。 “下面有请我们的评委组入场。” 随着胡副科长的话间刚落，陆续有着多名医生、护士进入考场。 一共进来了三组评委。 然后有工人搬运各种面试所需要的道具入场。 “医技科室的规培考生请坐到这边来。” 这个科室主要就是给病人做各种检查、病理化验。 工人抬进来的仪器，大部分都是供医技科的考生使用。 报考医技科室的考生还挺多的，数量至少有800左右。 他们在面试中要做的就是读b超片、ct片、x光片等等。然后完成多普勒超声仪的操作，现场拍出一张清晰的影片。 当然，拍片的部位由考官随机指定。 “护理科的考生到前面来。” 大部分女考生蜂拥而去，其中不泛颜值超高的妹子。图雅医院每年招的护士数量都挺多的。护士基本上是个吃青春饭的职业。 很多护士年纪大一点，要么回归家庭，要么转行做其它工作，比如健康管理师等等。 只有极少数幸运儿能够升任护士长，或者退居二线，从事一些相对较轻松的活。 比如对医嘱，打微机，取药，管库房，整理资料之类的活。 总的来说，护士是一个吃青春饭的工作。 人员流动很频繁。 基本上所有的医院都差不多，经常招护士。 约有700左右的考生报考护理部的规培生。 也并非全是女孩，也有男生。 不过相对来说，男生的数量非常稀少。 剩下的1500多名考生，报考的是全科室规培。 从这里也能看出，还是医生这个职业最吃香。因为随着医术的不断成长提高，医生的年纪越大，反而收入越高，地位地高。 医生属于成长型的职业，前途远大。 考全科规培的竞争最为激烈，远超护理与医技两科。 1500多名考生摩拳擦掌，严阵以待。 “诸位考生上午好，下面开始面试的第一环节，病理诊断。由我扮演患者，给出一系列症状，你们可以通过平板电脑开出检查方案。记住，不得胡乱开出检查方案，多开检查，少开检查都要扣分。” 众考生的心中一阵发紧。 谁也没料到面试的第一个考题，就是真人诊断。 那些三十多岁的社会考生还好点，很多都已经在县级、市级医院当了几年甚至十几年医生，有了较为丰富的临床诊断经验。 对于实习生而言，可就有些要命了。 他们的临床诊断经验还非常少，更没有单独坐诊过。平日里更多的是纸上谈兵。 现在要求他们真人诊断，自然有些慌。 “我突然感到胸痛，喘不过气，感觉身体情况很不妙，于是赶紧前往医院急诊就医。你是接诊的值班医生，将会对我做哪些检查？请在平板电脑上按先后顺序开出检查清单。注意，若检查顺序颠倒，得分减半。” 医生接诊病人后，该做哪些检查，有一个较为严格的流程。 首先肯定是体格检查，比如触诊、望诊等等。 接下来的检查项目，如同抽丝剥茧。 比如做完血常规，觉得还有必要拉个心电图再看看，开检查申请时，就应该是先开血常规，再开心电图。 众考生经过一番认真思考后，纷纷开出了检查申请。 “时间到。” 考官给出的时间仅有10分钟左右。 这无疑提升了考试难度。 不过在实际接诊中，遇到急症或危重症病人，留给医生的反应时间会更短。 “下面你们可以查看到检查项的得分与检查结果了。” 恰在此时，周灿也终于完成了笔试。 他提交答卷。 成绩几乎是秒出。 a。 分数应该介乎于90—95之间。 如果得分95以上，成绩应该是a+。 不过这么难的试卷，考的内容几乎涵盖了内科、外科、妇产科、儿科……所有医疗科室的内容。他能拿到a，已经算是非常优秀。 刚才考官出的考题，他也大致听了一些。 既然笔试过关了，那就接着闯面试关。 “病人胸痛，喘不过气？” 首先肯定要排查心脏方面的疾病。他迅速开出了体格检查、血常规、心电图三项检查。 提交。 “恭喜你，检查项目全部正确，获得满分。” 周灿微微一笑。 病理诊断好歹升到了三级，已经是住院医生水平。要是开个检查还能出错，那他这个三级病理诊断一定是花钱买的。 他快速查看各项检查结果。 体格检查，心率 122 次/分，血压 97/49mmhg。 正常人的心率60-100次/分范围内，患者的心率明显过快。 正常人的收缩压在90-140mmhg，舒张压在60-90mmhg。病人的血压明显偏低。 一个三十多岁的成年男性，正值壮年，血压这么低，足以导致休克。再说了，血压过低，全身的脏器都得不到充分的血液氧气，细胞功能代谢会出现障碍。 时间长一点，脏器会不堪重负，停摆。 病人死亡。 接下往下查看血液化验结果。 哇，肌钙蛋白好高呀。 明显高于正常值。 周灿不由自主的想到了一个可怕的疾病，急性心肌梗死。早上救的那位崔先生，就与此病颇为类似。 急性心肌梗死也是冠心病的一种。 若不能及时救治，死亡率极高，预后差。 仅凭前面两项检查结果，还难以断定。接着查看最重要的心电图。 可以明显看到心电图有类似心肌梗死样的改变。 人的心脏，正常情况下，能够持续放电。心电图就是对它的放电做一个监测，转化为波纹，供医生用于诊断。 当某块心肌出现坏死，或者血管梗阻，导致心肌失去活力时。 心电图的波纹峰值会明显体现。 医生可以根据心电图，大致判断出哪根血管堵住了。 “靠，还真是急性心肌梗死。” 周灿根据三项检查结果，初步推断出病人得的很可能是急性心肌梗死。 只是他隐隐又觉得哪里不对。 何医生昨天下诊后跟他说过的话，再次在耳边回响。 “医学是门严谨学科，我从不轻易下结论。诊断必须根据病人的病史、病情、性别、各项检查数据加以综合诊断。” 这时，考官面无表情道“相信你们看完诊断结果后，心中已经有了判断。请把诊断结果填上去。” 不少考生已经开始自信满满的填写诊断结果。 周灿却是紧皱着眉头，总觉得哪里不对劲。 可是又找不到原因。 第15章 有满分的吗？ 诊断结果代表的是接诊医生给出的病理论断，接下来的治疗方案，也会围绕诊断结果进行。如果误诊，极易酿成医疗事故。 本着对病人负责的态度，既然心存疑虑，那就不能把诊断意见填上去。 他觉得有必要了解一下病人是否有过往病史。 “病史查询。” 输入四个字后，跳出病人的病史信息。 “患者无过往心脏疾病史，家族三代以内亲属，同样没有心脏疾病史。” 这就说明不存在家族遗传之类。 病人以前的心脏应该很健康。 “病发经过。” 他又输入四个字。 本来这些信息应该出现在体格检查那一栏。可是并没有。 只有针对性的查询，才显示那些信息。 周灿隐隐意识到，这很可能就是考官故意隐瞒了一些信息。或者认为这些信息不重要，所以省略。 “患者在发病前丢了工作，又与妻子离了婚，一人独居时，突然出现胸痛，呼吸困难症状。” 看到患者的这些资料时，周灿的眼睛微微一亮。 总觉得哪里不对劲。 现在想来，应该是没有显示病人的病史与病发经过。 丢了工作本身就已经够倒霉了，情绪必定低落。 这时候得不到安慰，妻子反而与他离了婚，无异于雪上加霜。 最大的悲痛莫过于心死。 当一个人的内心极度难过，极度痛苦时，很容易出现胸痛、呼吸困难这些症状。 周灿的眼神变得越来越坚定，慧芒闪耀。 “急诊、胸痛、呼吸困难、肌钙蛋白升高、心电图呈现心肌梗死状，从一开始，考生们就先入为主的走进了急性心肌梗死的误圈。” 看着那些填完诊断结果，洋洋得意的考生，周灿不禁微微摇头。 这些考生怕是要丢分喽。 想要查明病人是否心肌梗塞，最权威的检查不是心电图，也不是x光，而是冠脉造影。 x光是检查不出血栓的。 只有冠动脉造影，才是唯一权威有效的检测方法。 这个检查，通常由经验丰富的心胸内科医生来做。需要在病人大腿根部的股动脉打个针，然后插入一根导丝。 一直把导丝往血管深处推，等到导丝抵达腹主动脉后，继续推，然后抵达胸主动脉，再经过主动脉弓，最终进入冠状动脉。 导丝成功放置事，可以顺着导丝放置一根导管。 干什么呢？ 往导管里面注入造影剂，它可以顺利抵达冠状动脉。 这时候再做x光，就能够显影了。 可以清晰的看到冠状动脉是否被堵住，甚至哪里狭窄都能一目了然。 周灿果断退出诊断填写页面，而是回到医学检查申请页面。 “申请冠状造影检查。” 他果断提交了新的检查申请。 “恭喜你获得补充检查额外加分。” 考官真卑鄙。 给考生们设下了一层又一层的迷惑雾障，需要考生有着极强的定力，高水准的诊断能力，以及细致入微的观察能力，严谨负责的态度，才能揭开所有迷雾，去伪求真。 骂归骂，不可否认，考官出的考题是真有水平。 能最大程度的从1500多名优秀考生中找出真正的精英。 为图雅医院招聘到最具潜力的人才。 “好了，相信很多考生都已经填好了诊断结果，现在请给出你们的治疗方案。” 考官的嘴角露出一丝不易察觉的诡笑。 分明就是奸计得逞，看着众考生掉进他挖出的深坑，而露出的得意笑容。 周灿不理会考官的催促，而是认真查看冠状造影结果。 造影结果显示，病人的冠状动脉正常。 并没有心肌梗死。 周灿露出了会心的笑容。 “果然如此。” 接下来就简单了，来到诊断结果页面，写上“病人心肌正常，因情绪剧烈波动导致出现类似心梗症状。” 提交诊断结果后，跳出治疗方案页面。 他心中暗骂，考官鸡贼。 前面的检查项目提交后，立刻会跳出评分，告诉考生，检查项目正确。 到了提交诊断结果这一步，没有任何提示，直接跳到治疗方案页面。 相信很多考生会一直被蒙在鼓里。 妥妥的被考官坑死的节奏。 学生与考官就是天生的死敌。这是周灿得出的结论。 他在治疗方案那一栏，填上“建议心理疏导。” 然后提交。 接下来就是耐心等待考官公布结果了。 “幸亏我把病理诊断升到了三级，否则面试的第一关就有可能倒下。” 他的目光扫过其他考生，有的还在低头认真填写。 不必说，这些低头族，十个有九个掉坑里了。 急性心肌梗死的治疗方案很长，没有十几二十分钟写不完。 从医学角度来说，诊断错误，后面的治疗方案再精细，也全是错的。 这有点类似于乘法规则。 只要乘数是零，被乘数再多再大都没用，结果仍然是零。 他闲得慌，抬头看向护理考生招聘那边。 一个个青春靓丽的妹子，十分养眼。 看得他心情愉悦，很有谈恋爱的冲动。 她们那边也进行到了面试环节，正在比拼打针之类的基本技能。 看病时，遇到一个打针水平菜的护士，很遭罪。 抽个血，她可以因为找不到静脉血管，扎你十几针。最简单的肌肉注药，可以一针扎到你的骨头上，保证让你欲仙欲死。 当你想骂娘的时候，一看对方是个年轻漂亮的妹子，怜香惜玉，多少有些不忍心。刚到嘴边的话又咽了回去。 “请尚未提交诊断结果与治疗方案的考生抓紧时间，还有最后60秒。” 考官的声音把周灿的注意力拉了回来。 给出了最后时限后，考生们加快了填写速度。 “时间到！下面你们可以查看病理诊断的得分了。” 考生们迫不及待的查看答案。 “啊……我的得分怎么只有2分？” “考官，是不是计分系统出错了？我的检查项目全对，后面的诊断结果、治疗方案也没有出错，怎么只得了5分？” “我的也是5分，一定是计分出错了。” …… 考生们纷纷叫屈，考场乱成了一团。 护理、医技的规培考生们也纷纷扭头看向这边。 想知道究竟发生了什么事？ “嚷什么？嚷什么？都给我保持安静。” 考官怒声沉喝，没人敢挑战他的权威，叫屈的考生们安静下来。 只是脸上的愤怒表达着他们的强烈不满。 考场方不给出一个合理解释，他们肯定还要再闹。 “知道你们的计分为什么低吗？病理诊断的总分是30分，低于10分的考生，绝大多数人只有前面的一部分检查项目答对了。” 此言一出，全场皆惊。 那些得分低于10分的考生，开始重新审视题目，努力寻找其中有可能出错的地方。 “这，这不可能出错啊！患者同时出现血压低、肌钙蛋白升高、心电图呈现心梗阻样，这不就是急性心肌梗死吗？” 答错的考生感到困惑。 考官微微一笑“病理诊断不能只看表象，有可能我们看到的，听到的，都会骗我们。这就需要我们用心去甄别，去假存真，最终才不会误诊。刚才这个题目，有拿到满分的考生吗？” 第16章 快有什么用？ “报告考官，我的得分是30分。” 一名身材高大的男考生率先站起身，他的脸上写满了自豪。 “嗯，非常不错。你叫什么名字？来自哪所院校？” 考官用赞赏的目光看着这名考生。 “我叫高见，毕业于帝都医科学院，研究生学历，实习单位是帝都仁和医院。” 这哥们一看就属于那种比较爱得瑟的性格。 满满的自信与骄傲，都从脸上溢出来了。 不过他的条件确实极为亮眼。 帝都医科学院属于基础医学里面最好的一所医学院校。 比周灿就读的图雅医学院要好很多。 图雅医学院在基础医学方面的学术成就并不高，甚至属于垫底的存在。它更倾向于临床医学，大约能勉强挤进全国前十的样子。 最近几年，得益于图雅医院的高速发展，图雅医学院的知名度有所提升。 “原来是帝都医科学院的高才生，并且在帝都最顶级的医院实习过，怪不得能拿满分。你给大家分享一下你的诊断思路。” 考官听了高见的介绍后，不由更是高看了他两眼。 帝都仁和医院乃是华夏所有医院的天花板，学术与科研成就、各种高难度高风险痌例治愈率、医疗团队，均属全国第一。 能在全国最顶级的医院实习，绝对是履历中的一个闪光点。 高见环顾左右一圈，这才不慌不忙的微笑道“我的诊断思路有两点，血检报告中肌钙蛋白升高。没错，肌钙蛋白是心肌坏死的标志物。但是血清肌红蛋白是诊断急性心肌梗死早期时的最敏感指标。病人的肌钙蛋白升高，却并没有升到两倍以上的夸张程度。” 他顿了顿，睥睨一切的眼神流露。 “接着再看肌红蛋白，肌酸激酶这些同样关键的指标，略有波动，基本正常。我就开始怀疑病人很可能不是急性心肌梗死。于是我再接着仔细查看心电图，初一看，确实与心肌梗死的心电图颇有几分相似。不过与直正的心肌梗死心电图对照，它就差了那么点味道。” “这感觉怎么说呢？就好比老虎与猫，看着差不多。但是猫的身体小很多，缺少百兽之王该有的王威。我们在路上遇到一只猫，没人会怕它。若是在山中游玩时遇到一只老虎，立刻就会吓得胆战心寒，夺路而逃。这位病人的心电图就是那只与虎比较像的‘猫’。” 不愧是帝都医科大学的高才生，确实牛b。 展露出来的医学功底之扎实，让周灿自愧不如。 周灿与他的诊断思路完全不同。 “有了上述两点发现后，我已经基本诊断出病人很可能只是类心梗的症状。于是又补充做了冠脉造影检查。结果如我所料，冠状动脉正常。我觉得有必要再查一下病人的发病原因，经查，病人不久前丢了工作，与妻子离婚，遭受巨大打击。这才出现胸痛、呼吸困难的症状。我开出的治疗方案是口服安定药，然后建议做心理疏导。” 这个治疗方案与周灿的差不多。 不过周灿并没有开出安定药，这东西有一定负作用与依赖性。 能不用，最好不用。 就好比借酒浇愁愁更愁。 从这个角度来看，也能看出图雅医学院与帝都医学院的教学理念是有很大区别的。 图雅更偏向于国医，融入了中医的一些精髓在里面。 帝都医学院与世界最发达的西方、北美、岛国接轨，注重西医学理论，诊断、治疗方案也更西方化。 两者各有所长。 不能说孰胜孰劣，只能说，都可以把病治好。 站在病人的利益角度而言，周灿的治疗方式更好。虽说见效慢一些，需要病人打开心结，慢慢恢复。不过中国有句老话，叫做破而后立。从打击中重新站起来的病人，将涅槃重生，比过去更坚强。 反观高见的治疗方案，见效快，但是也会无形中削弱病人的意志，走出阴霾后，病人的心灵会变得坚强一些，却很有限。毕竟是借助了药物帮助才走出来的。 另外，病人还得承受长期服用安定药带来的负作用，比如失眠，便秘等等。 从这一点来说，西医其实很坏。它治好了病人现有的病，却又在无形中制造出其它疾病。 中医治本，西医治标。 或许有一天，中医的治病理念会被世界所追捧。 “好，谢谢高见带给我们的精彩分享。现在那些10分以下的考生，明白为什么分数那么低吧？” 那些10分以下的考生纷纷羞愧的低下了头。 再没人叫嚷着系统计分出错之类的话。 丢人。 高见志得意满的坐下了。 从他那得意的表情看，恐怕以为只有他一人诊断对了。 考生中，不少女生看向高见时，眼中流露出崇拜、钦佩。就连内心骄傲，美丽如仙的杨婵，也禁不住多看了高见几眼。 有才华更容易赢得妹子的好感与他人的敬佩。 要不然，古人怎么说，万般皆下品，唯有读书高呢？ 周灿为人一向不喜张扬，抢着表功，出风头之类的事情，他从来都是不屑一顾。 从目前的得分情况来看，他绝不会低于高见。 不过高灿的理论成绩很可能是a+。 毕竟这哥们的医学基础太强了。 “下面进入面试的第二环节，医技操作。共分为解剖、缝合、结扎、止血四项，总分60分。” 考官让大伙彻底明白什么叫做地狱级难度。 前面的理论、病理诊断，更倾向于内科医学。 而现在要考的乃是外科医术。 这是妥妥的要求全能型人才啊！ 周灿的准备工作很充分，所以显得格外淡定。 再看那些外科医术没练好的考生，可就有些坐立不安了。 “随着现代医疗科技的进步，外科医术的应用越来越广泛，内外两科，开始高度交融。内科的介入、微创、支架等手术，都是以外科四门基础医术为基石。内科是疾病诊断，治疗思路的基础，外科则是治疗手段中的一把利刃。它与药物并称为治疗的双利刃，双剑合并，天下无疾。” 考官慷慨激昂的讲述着外科的重要性。 “由于受到仪器设备的限制，医技考试分为初试与复试。初试成绩优秀者，方有机会进入复试。我们的工作人员会给每位考生发放一块猪皮，与一套解剖缝合工具。领到以后，根据猪皮上标好的刀位，将其划开一道四厘米左右的创口，然后缝合。” 周灿听到是缝合猪皮，不禁咧嘴露出一丝笑容。 这是他的强项啊！ 他缝合过的猪皮都已经多到记不清数量了。 怕是要以吨来计算。 其他考生也尽皆露出轻松表情。解剖猪皮并缝合，不是啥高难度的技术。 在场的考生没有一个不会的。 猪皮、工具很快便发放到位，考生们拿到后，已经迫不及待的开始大展身手。 周灿也拿到了一块猪皮，一套解剖、缝合工具。 猪皮上标好了刀位。 他的三级切开术这时候就派上用场了。 盯着刀位略一打量，便能看到猪皮上的纹理，然后进一步推断出下方的神经、血管的大致分布。 在病人身上切开创口时，割断血管神经是大忌。 试想，人家本来只是想割掉腿上的一颗良心肿瘤。结果一刀干下去，把腿部的运动神经给切断了。哦嚯，病人的那条腿大概率被搞残了。 这就成了一场医疗事故。 周灿凭借住院医生水平的切开术，轻松在猪皮上划开一道创口，长度四厘米左右。 完美避开了可能存在的神经与血管。 “咦，怎么还在里面设置了机关？” 他发现皮下置入了两根细细的红色导管与一根白色导管。如果切偏了，多半会将导管切断。 红色导管代表暗藏的动脉血管，白色导管代表重要神经。 考官们为了帮医院挑选人才，可真是煞费苦心。 接下来便是创口缝合。 这个同样是周灿的强项。 他现在五门基础医术都是三级水平，没有弱点。 缝合速度又快又好。 仅用了八分钟左右的时间，他便完成了切开创口、缝合。 检查无误，举手交卷。 考官见到有考生这么快完成，显得颇为惊讶。 再定睛细看，哟，这不是胡副科长大力表扬过的小伙子吗？ “周灿，举手有什么事？” “报告考官，手术己完成！” 很多考生都还在小心翼翼的切开猪皮，听得有人就已经完成了手术。他们不由大惊。 纷纷转头看向周灿。 病理诊断时出尽风头的高见，已经将创口缝合了一半左右。 听得有人居然抢先完成，不由抬头看了周灿一眼。 “手术不比其它，做得快，容易马虎。成绩恐怕好不了。”他不太在意的低头继续缝合。这个小伙子急功近利了一些，十有八九会被淘汰出局。 这是杨婵今天第二次听到周灿的名字。 当她听到周灿这么快就完成了手术时，先是愣了愣。随即一阵惋惜，周灿的手术水平本就一般，不好好缝合，非要争这个最早完成的虚名，太傻了。 虚名能有什么用？ 手术成绩才是获得晋级的关键。 她微微叹息。 第17章 杀入复试 “我给出的最大手术时间是30分钟，还早着呢。你是不是再检查检查？”考官很是喜欢这个医德高尚的小伙子。 这才委婉提醒，让他再检查检查。 “谢谢考官，我已经检查过了，请求交卷。” 周灿对自己的手术水平有着绝对自信。 “行吧！” 考官无奈的点点头。 一名评委快步走向周灿。 评委一边拿起那块猪皮检查，一边教导他。 “小伙子挺快嘛！不过做手术可不能只图快，还得讲究质量……呃，这，这质量可以嘛！” 切口平整，没有伤及暗中布置的两根红色导管。 缝口的皮层贴合紧密，找不到任何缝隙。 应张力测试也是非常不错。 打结完美与表皮契合，线结牢固、工整。 简直不敢相信，这真是实习生水平吗？ 便是图雅的住院医，也不过如此吧。 检查完，评委颇有些惊讶的打量了他两眼。 尴尬笑道“刚才我说的话纠正一下，如果手术做得又快又好，自然是没问题。” 说完，他在周灿的平板电脑上给予打分。 解剖9.5分，缝合9.5分，结扎，还是9.5分。 初试并没有考止血术，应该是受限于单极电凝刀的昂贵价格。最便宜的也要几万元一把，一千五百多人呢，这得投多少钱？ 图雅医院拨的规培招聘经费肯定不会太多。 考场方必须尽量压缩成本。 从评委露出的赞赏表情来看，给周灿打出的应该是高分。 “啥？他缝得不但快，而且还很好？” 这怎么可能？ 高见差点惊掉了下巴。 手一抖，险些缝歪。 吓得他赶紧收敛心神，认真缝合。在速度上已经被周灿抢了先，要是成绩上还出现岔子，那不是给帝都医科大学抹黑吗？ 杨婵同样无比震惊的看向周灿。 今天，这位老同学给了她一次又一次的惊喜。 让她不得不重新定义这位富家子弟。 在她的印象中，富家子弟都是纨绔，不学无术，整日只知花天酒地，吹牛炫富。除了啃老坑爹，一无是处。 与周灿同学五年，她甚至都没正眼瞧过他。 现在才发现，被她瞧不起的周灿不但医德高尚，医术似乎也远比她想的要强得多。 以前对他的认知真是太肤浅了。 她一阵惭愧。 …… 三十分钟的时间眨眼即到。 评委们的效率还是挺不错的。很快便给所有考生评分完毕。 “好了，所有考生的初试成绩都已经出来了。现在你们可以查看自己的排名，前50名获得晋级，进入复试环节。” 初试30分，复试肯定也是30分。 没能晋级复试的，基本上已经注定被淘汰出局。 “那边已经准备好了更高级的手术台，请排名前50的考生带上你们桌上的平板电脑移驾到那边，准备接下来的复试。” 顺着考官所指的方向看去，整整五十张临时手术台一字排开，台上配备了电凝刀这样的高级工具。 看情形，最后的考试肯定要考止血项目。 周灿查看了一下初试排名，总分28.5，排名第4。 这说明有三个人的得分比他高。 强中更有强中手。 看来考生中的高手还挺多啊！ 不过这也正常，毕竟参加规培招聘的除了实习医生，还有在社会上从业十年以上的医生。 他们虽然来自县城、地级市医院，但是手术经验丰富，根本不是在手术台上没摸过刀的实习医生可比。 周灿幸好把所有的医术都升到了三级，否则今天还真有点悬。 没能晋级的考生们，垂头丧气的坐在原位。 得以成功晋级的考生，则是扬眉吐气，享受着失败考生们羡慕眼神的洗礼。 当周灿站起身的那一刻，聚焦到他身上的目光尤其多。 用万众瞩目来形容也不为过。 “灿哥，好样的，加油！” “周灿，兄弟们不能再陪你战到最后了，一定要为咱们寝室挽回点面子。” 周灿所在的寝室，居然只有他一人获得晋级。 就连顾杰都被挤到了50名开外。 可见今年的竞争究竟有多激烈。 即便现在，竞争仍未结束。全科规培生的名额仅有11个。 意味着最后晋级复试的50人，还有39人会被无情淘汰。 周灿对着室友们重重点头，他必不会辜负室室的期望。 快步走向复试用的手术台。 经过一个女考生身边时，对方用极其复杂的眼神看着他。略有些苦涩道“昨天看到你买那么多只白鼠，还以为你的外科医技很差劲，没想到你却是深藏不露，杀进了前50。” 这个女考生不是别人，正是周灿买白鼠时，背后嘲笑周灿的那个女实习医生。 “呵呵，侥幸而已。” 周灿的实力可不止杀进前50。 她现在只怕还是低估了他。 “晓露，别说是你，便是我与他同学五年，都被他给骗了呢！”杨婵大有兴师问罪之意。 她可是班长，平日里扮演着半个老师的角色。 对班里的同学既严厉又友爱。 这次看到周灿表现如此优秀，她其实特别高兴。 “欺骗班长的事情我可从未干过，是班长平时没关注我这个小人物罢了。”周灿笑着反将她一军。 “哪有的事，尽胡说！” 杨婵瞪了他一眼，风情万种，娇媚劲十足。 一时间把周灿的眼睛都给看直了。 乖乖，班花的名号真不是白给。这颜值配上那股辣劲儿，混合着独有的妩媚，让人回味无穷啊！ “复试的考生都过去了，咱们也赶紧过去吧。老同学，加油。” 杨婵被他直勾勾的目光盯得有些不自在。 率先朝复试那边走去。 周灿暗呼班长厉害，同样杀入了复试。 相对来说，女性无论是体力还是动手能力都要弱于男性。在外科手术室，女医生要比男医生少得多。 这是与生俱来的劣势。 她能杀进前五十名，背后付出的努力怕是超乎想像。 等到周灿走过去的时候，已经只剩一个空位了。 他赶紧入座。 “复试之前再宣布一件事情，按照惯例，每年在医技、护理、全科的规培考试中夺得总成绩第一名的考生，将会获得丰厚奖励。除了5000元现金奖励外，医院还会给予一些隐性福利，比如全力协助考生拿到执业证书。规培结束后直接签订正式员工合同。科室提干、进修优先考虑等等。” 这些可都是实实在在的好处。 众考生的眼神变得狂热。 一个个都瞄准了第一名的宝座。 “接下来说一下复试规则，每人将会领到一只白鼠，手术要求一，摘除白鼠的左肺，缝合、止血，关闭胸腔。要求白鼠正常存活。手术要求二，尾部在合适位置截断，行血管吻合术，要保证断尾的血运通畅。” 两个手术要求都是高难度。 特别是开胸、左肺摘除，在外科手术中已经无限接近于三级手术。 要知道，三级手术的主刀至少要求副主任医师。 考生们不禁怀疑，这真的是在招规培生吗？确定不是在招主治医师？ 没办法，图雅医院就有这么牛。 达不到它的要求，直接淘汰。 也许正是图雅最近十年来，开始走精英路线。招聘临床科室的人才时，精益求精，这才使得它的综合排名不断跃进。 国内很多以前比它强的医院，都被它甩到了身后。 有人预测，图雅或许再过十年，有可能成为全国排名前十的顶尖医院。 肺叶摘除，对切开、止血、缝合、结扎的医术要求都非常高。随便哪一门医术拖后腿，都有可能导致手术失败。 能杀进复试的考生，医术都不弱。 对于他们这种天才而言，越是有挑战的手术，他们越喜欢。 不做一台高精尖的手术，怎能体现自己的与众不凡？ 一个个均是自信满满，准备大显身手。 第18章 喜获两门高等医术 每人领到了一只活着的白鼠。 “手术时间为两小时，开始吧。” 随着考官一声令下，五十名考生立刻开始对白鼠实施麻醉。 然后固定到蜡盘上。 准备好手术需要的一应器械，按个人使用习惯摆放好，开始对白鼠实施开胸手术。 周灿把白鼠固定好以后，握住柳叶刀，选取好合适刀位，缓慢切开。 所有的手术步骤全都需要独自完成，没有助手。 这无疑加大了手术难度。 三级切开术就是爽，完美避开大血管。刀的切下深度也是刚刚好，没有伤到任何脏器。 “哇，出血怎会这么厉害？” 周灿险些以为切断了动脉大血管，只见鲜血滋滋地往外喷射。 把他吓了一大跳。 迅速电凝止血。 一个出血点，两个，三个…… 耗时十一秒不到，十三个出血点全部被他止住。 三级止血术的效率，爽透了。 一点一个准。 当然，止血的方法有很多，比如止血钳夹住血管，或者对断掉的血管进行结扎、吻合，都可以。 白鼠的血管很小。 能够电凝止血的，周灿自然不会为了秀医技而自寻烦恼。 “出血这么猛，多半又是考官挖的坑。” 周灿抬头看向考官，果然，嘴角带着奸笑。 坑b。 他暗骂一声，转头查看其他49位考生的情况。 多位考生正在手忙脚乱的操作着。 有人脸上被鲜血喷溅到了，根本顾不上擦。 看来每只白鼠都被做了手脚，出血速度是正常出血的十倍。 如果止血术菜一点，很可能刚开完胸，白鼠就因失血过多而死亡。 周灿一阵庆幸。 还好止血术升到了住院医生中等水平。 这才能从容应对。 拉开胸腔后，肝、肺、心脏等内脏全都暴露在他的手术视野中。 先寻到左肺根部的大血管，在近心端位置进行结扎。 这是为了防止切除左肺时大出血。 然后将左肺与周围组织一点一点小心分离。 【恭喜你获得分离术，当前经验值，三级，0.2/1000。可用于分离身体各组织间的粘连。】 分离术属于建立在解剖基础之上的高等医术。 它的应用场景非常广泛。 比如肿瘤扫除时，将肿瘤与正常身体组织剥离。又或者在一些特殊部位手术，需要先将某个身体器官挪开，同样需要用到分离术。 将坏死组织从病人身上分离，更是离不开分离术。 突然增加了一门高等医术，令周灿感到既惊喜又意外。 “刚一获得就是三级？” 其它医术刚开始的时候，不都是一级吗？ 略一琢磨，周灿便明白是怎么回事了。 分离术是从切开术衍生出来的。 他的切开术目前是三级，所以分离术一出来就是三级。 在活的道具上每练习一次医术，增加0.2经验值。 所以当前经验值是三级，0.2/1000。 总算弄明白了。 现在左肺已经成功与周围组织分离，他果断切除。 幸好提前将主要血管结扎了。 不然，以白鼠的这点血量，估计要不了十秒钟，就能把体内血液喷光。 此刻就简单多了。 只需对那些小血管进行电凝止血。 整个出血量非常少。 然后清理创口，检查无误后皮下组织缝合，关闭胸腔。 一整套左肺切除手术干脆利落的完成。 关闭胸腔后，他开始做第二个手术。 先用弹力线束紧尾尾根部，再截断鼠尾，然后借助显微镜开始做血管吻合术。 共有四根主要血管需要吻合。 这是一项极其精细的工程。 缝针比发丝还细。 操作难度极高。 饶是他的缝合术与结扎术全都是三级，仍然费了极大的力气，这才终于将第一根血管吻合好。 【恭喜你获得吻合术，当前经验值，三级，0.2/1000。可用于吻合血管、神经、肠道等器官。】 好家伙，这惊喜一茬接着一茬呀。 又获得了一门高等医术。 而且同样是三级。 吻合是由切开、缝合衍生出来的。在外科手术中的使用频率极高。 周灿隐隐意识到，只要把切开、缝合、结扎、止血四门基础医术练好了，以后获得高级医术直接与相应的基础医术同一级别。 基础医术是五级，获得的高级医术也会是五级。 这非常不错。 相当于一条捷径，可以让他更快的成长。 白鼠尾部一共有四根主要血管，他小心翼翼的将剩下的三根血管一一吻合好。 检查无误。 解开捆束在鼠尾根部的弹力线，过血之后，吻合好的血管无一漏血、堵塞。 靠近鼠尾的那端，恢复供血后，重新有了血色。 还不错，四根血管全部畅通。 周灿长舒一口气。 按理说，手术进行到这一步，就可以圆满结束了。 他看看时间，总共才用了1小时不到。现在交卷，估计也是坐着傻等。于是本着不浪费时间的原则，决定尝试一次鼠尾神经吻合。 由于神经比血管细得多，而且神经是由无数根神经丝组成。 这个吻合难度比血管吻合高了十倍都不止。 一根完整的神经束，就相当于一根管子，然后在里面插着成百上千根细神经丝。 神经信号就是通过神经丝来传递的。 当这根神经被切断后，想要让它完全恢复功能，必须保证每一根细到纳米级的神经丝都与原来的对齐。 可想而知，这个难度有多高。 周灿现在自然没那个水平。 只要能把断掉的神经大致吻合好，就已经非常不错了。 至于到底能恢复几成神经功能，谁也说不准。 他现在能做的，也就是较为精准的吻合。 在显微镜下，他艰难的做着神经吻合。 努力把断掉的神经接好。 神经细胞死亡是不可再生的，神经元细胞是永久性的细胞. 吻合后的神经能恢复部分功能，是因为坏死的部位正常细胞会产生很多突触，这些突触相互接触，对于坏死部位的功能代偿有比较好的作用。 周灿把断掉的神经吻合好，接着缝合断尾处的肌肉与皮层。 老鼠的尾部表皮下布满横列的细小鳞片，这在一定程度上增加了缝合难度。不过难不倒他。 缝合完毕后，他仔细检查了一遍。 白鼠的心跳稳定，创口缝合平整，可以交卷了。 周灿看了一下时间，总耗时80分钟。 这手术速度绝对称得上神速。 正常来说，一些缝合水平菜的人，80分钟估计就只够吻合鼠尾的血管。 “考官，我做完了。” 周灿举手交卷。 考官一看，哟，又是这小子第一个交卷。 第19章 高医生挺自信嘛 “复试基本决定着最终的去与留，不再检查一下？” “已经检查过了！” “行吧！” 考官没有再多说什么，一名工作人员拿着特殊记号笔过来了，在白鼠身上写下50，然后交到评委台。 几名评委立刻忙活开了。 “我也做完了。” 举手的是一位三十四五岁的大龄青年。 肯定是一名社会医务者。 初试时，此人很可能排在前三。 “我的也好了！” 高见是第三个交卷的。 接下来，陆续又有七八人交卷。 能够提前半小时交卷的考生，基本都是手术实力强劲者。 …… 时间过得飞快，周灿正在无聊的等待着结果。顺便观看邻桌的哥们做手术。 这位哥们的白鼠好像已经挂掉了。 可是他仍然坚持把鼠尾血管吻合做完。 看他那笨拙的缝合手法，周灿仿佛看到了没获得经验值系统前的自己。 “时间到！所有考生停止手术，会有工作人员前来收取你们的白鼠。请大家坐着先不要动。” 两小时的手术时间，对于周灿来说，太长了。 但是对于有的考生来说，时间太紧了。手术都还没做完呢。 随着白鼠收上去，交到评委那儿，他们经过统一评审后，给予打分。 “下面公布得分情况，50号，周灿，得分30分。” 全场响起一片惊呼声。 这么难的手术，居然有人能够拿满分，太牛了。 而且周灿还是第一个交卷的人。 他的手术实力到底有多强？ 很多考生看向他时，已经不仅仅是佩服，而是上升到了膜拜的程度。 如果让他们知道周灿还额外做了一个高难度的神经吻合项目，怕是全都得五体投地。 “14号金铭希，得分29.6分。5号高见，得分29.5分。47号杨婵，得分29.4分……” 考官把50名考生的得分当众公布。 成绩最好的居然是最快交卷的周灿，这是所有人都没有想到的。 而且他还那么的年轻。 成绩最差的十几个考生，全都是零分。因为他们的白鼠已经死亡。 班长杨婵的实力真心不弱，仅次于高见。 她算是女实习医生中的标杆。 怪不得能获得妇产科的张碧华主任赏识，确实极为优秀。 “尊敬的各位评委，请问50号周灿的得分为什么是满分？”高见本来对第一名势在必得，当他发现周灿居然拿了满分，而他却只得了29.5分时，感到难以置信。 他特别想知道，与周灿的差距到底在哪里？ 别说是他，其他考生对此也是十分好奇。 “都想知道？” 考官微微一笑。 “那我就说一说周灿的手术为什么能赢得评委组的满分评价？首先，50号白鼠的手术出血量是最少的，比如第二名的金铭希，第三名的高见，主要扣分都是手术出血量较多。” 话落，考官直接在大屏幕上播放周灿的手术过程。 好家伙，原来考场方早已经悄悄把他们的手术全过程录下来了。 众考生屏气凝神，仔细观看。 只见周灿干净利落的切开白鼠腹部皮层，鲜血刚开始喷溅，他便迅速反应过来。立刻电凝止血。 而且手法极其精准、迅捷。 止住一个出血点，甚至只需要半秒左右。 更可怕的是，无一失误。 真的是‘点到即止’。 如此精湛的止血医术，令在场的考生自愧不如。 “他对左肺的分离、切除，皮下组织缝合，均是无可挑剔。还有，鼠尾四根血管全部吻合成功，血运能力几乎与手术前没什么差异。光是这些，就足以让评委给他满分了。” 高见听出了考官的弦外之音。 惊问道“难道周灿做的这台手术，除了上述的这些，还有更突出的地方吗？” 仅上述的亮点就足够让很多考生望尘莫及了。 还有更大的亮点？众人皆惊。 “你真聪明。大家请看。” 考官同时拿过三只笼子，里面各装一只白鼠。 它们已经从麻醉中苏醒。 背上写的编号也是清晰可见。 “这只笼子里关的是50号周灿做手术的白鼠。这只笼子是14号金铭希做手术的白鼠，这只是5号高见做手术的白鼠。现在它们都已经从麻醉中苏醒。大家可以看到，50号白鼠仍然活力十足，14号能缓慢活动。5号几乎缩着身体不动。” 手术做得越成功，病人受到的伤害就越小。 反之，如果手术水平垃圾，病人受到的伤害将会非常大。 这也是为什么病人做手术前，会想方设法给主刀医生塞红包。就是希望主刀医生做手术时，能够看在红包的份上，更用心。 仅从白鼠的术后状态，就已经能够轻易看出谁的手术水平最高了。 “接下来我为大家做个小试验，让你们明白与周灿的差距。” 考官取出一个长嘴打火机，对着5号白鼠的尾部烧去。 白鼠没有痛觉，毫无反应。 再烧14号白鼠的尾部，同样如此。 最后当他烧到50号白鼠的尾部时。 “吱吱！” 白鼠发出痛苦的尖叫，尾巴迅速回缩。 考生们不禁发出惊叹声。 “天啊，周灿不但成功吻合了鼠尾的血管，还成功吻合了鼠尾的神经。” 货比货得扔，人比人得死。 他们现在才终于明白，与周灿差距有多大。 “周灿，你就是个骗子！明明有着拿第一的实力，还说什么侥幸杀入复试！”那名嘲笑过周灿的女实习医生，嘟着嘴，气得直翻白眼。 男人的嘴，骗人的鬼。 她以后再也不会轻易相信周灿这个‘大骗子’。 周灿让她重新理解了虚怀若谷的含义。 杨婵与周灿只隔着一个座位，她的一双明眸紧盯着周灿。 “喂！周灿！不是说你的医技很菜吗？连班长都敢骗，下班了非宰你一顿不可。”她这么说，多少有点挽回颜面的意思在里面。 她一直都是512班最出众的学生。 进图雅医院实习后，也是顺风顺水，一路高歌猛进，甚至得到了妇产科主任医师的赏识。 再看周灿，读书的时候成绩平平。在图雅医院实习近一年，也一直默默无闻。 直到今天的规培招聘考试，周灿如同慧星升空，是那么的耀眼。 绽放出的万丈光芒，令所有考生黯淡无光。 纵然妖孽如她，如高见，一个个全都被周灿甩在身后。 她一直以来的骄傲，被周灿摁在地上摩擦。 羞恼之下，于是拿出班长权威来治他。 当然，从另一个方位解读的话，她此刻多少有点撒娇卖萌的意思。 这也是美女用来化解尴尬的惯用伎俩。 “行啊，市内最好的五星级酒店，随便你挑。想吃什么，到时候随便点。” 周灿家境富裕，根本不差钱。 别说请一顿，便是十顿都没问题。 能与美人共宴，他甘之如饴。 “哎呀，我都忘了你是富家公子，不差钱。还想着让你出点血，肉痛几天的，算了算了，有机会再让你请吧。”杨婵一脸郁闷的挥挥手。 普通人，请一顿大餐，足够心疼好一阵子。 可是对于周灿这种富家公子来说，太豪横了。直接让她挑五星级酒店，而且随便吃。 遇到这样的主，她彻底败下阵来。 “现在谁还有疑问吗？” 考官笑眯眯的问道。 刚才质疑的那些考生，纷纷低下了头。 即便骄傲如龙的高见，也是心悦诚服道“山外有山，人外有人，今日见识了周灿的手术本领，我心服口服。不过复试占的总分是30分，我与周灿只差了0.5分。我在病理诊断、笔试两个环节的得分应该比他高。第一名仍然是我。” 高见到现在还以为病理诊断只有他一人答对了。 “呵呵，高见医生挺自信嘛！总分排名正在进行中，马上公布。” 考官不置可否的笑了笑。 1500多名考生皆是翘首以待，等着最终的总成绩排名出炉。 图雅医院的招聘通告写了只招11名全科规培生，这也意味着他们这些人，99%以上都会被淘汰出局。 当然，最终录取名额以医院实际录取人数为准。 今年的优秀考生这么多，报考人数也是超过往年一倍以上。估计有很大可能会适当增加名额。 周灿的规培名额肯定是稳了。 能否拿到第一，他也没底。 想是肯定想拿第一。 这不仅仅是一项很大的荣誉，而且对将来的发展极为有利。 “请大家保持安静，下面我公布总成绩前20名的考生。” 考官的声音再次响起。 全场一片安静。 大家都在期待着命运的宣判。 第20章 软钉子高手 “第一名，周灿，笔试成绩a，实际分数94分。面试成绩，88.5分，额外加分项，医德10分。总分192.5分。” 当周灿真的听到自己拿了第一名时，他在短暂的激动过后，快速恢复平静。 这只是一次规培考试而已，真正建功立业，真正的成长，应该在手术台上。他还有很长的成长道路要走。 学无止境，医学值得他一辈子钻研。 笔试成绩a+是95分以上，他拿了94分，算是相当不错了。 面试成绩的满分是90分，只扣了1.5分，估计至少前三，甚至有可能排第一。 医德加分就不必说了，是他冒着失去规培考试资格的风险才得来的。 这10分受之坦然。 七千多名考生，也就只有他一人获此殊荣，享受额外加分，医德10分。 荣获第一，所有考生的目光都聚集在他身上。 羡慕、崇拜、钦佩，不一而足。 周灿成为了全场的明星。 “考官大大，弱弱的问一句，难道周灿的病理诊断也拿到了满分吗？” 高见本以为第一名非吾莫属，结果变成了周灿第一名。只觉得脑瓜子嗡嗡作响。 “不然你以为呢？” 考官可能也是被这家伙问得有点烦了，梗了他一句。 “所有考生都可放心，计分公平公正，出错的机率几乎没有。实力这东西，有人喜欢挂在嘴上，有人喜欢顶在头上，有人喜欢藏在心底。没别的意思，就是告诉你们，按照我的理解，越有实力的人越谦虚，越喜欢低调。” 被考官这么一呛，高见闹了个大红脸。 低着头，再不敢吭声。 那个把实力顶在头上炫耀的人，可不就是指他吗？ “第二名，高见，笔试成绩a+，实际分数99分。面试成绩，88.1分。总分187.1分。” 不愧是帝都医科大学的高才生，笔试成绩是真的牛，居然只扣了1分。 更为难得的是，高见的面试成绩也是极为亮眼。 称得上文武双全。 “第三名，杨婵，笔试成绩a+，实际分数97分。面试成绩87.4分。总分184.4分。第四名，杜冷，笔试成绩a+，实际分数100分……” 全场不由一阵惊叹。 笔试的卷子那么难，竟然有人拿到了满分。 这个杜冷到底什么来头？比来自帝都医科大学的研究生高见还要更牛。 杨婵杀到了第三名，还真是不容易。 毕竟这一期的高手太多了。 复试成绩排第二的金铭希没能杀进前十，多少让人有点意外。他的笔试成绩是90分。也正是这里严重拖了他的后腿。 “好了，总成绩前20名公布完毕，其他考生可自行登陆图雅医院的官网查询成绩排名。前20名的考生请到医院体验科参加统一体检。恭喜周灿荣获第一。” 考官带头鼓掌。 众考生也跟着鼓掌祝贺周灿夺得第一名的好成绩。 “谢谢大家对图雅医院的支持与信任，未被录取的考生也不要灰心气馁，来年再战。也可经常关注图雅医院官网的招聘公告。再见。” 考官与评委离场。 护理、医技两科也已经招聘完毕。 有人欢喜有人忧。 被录取的考生，自是满心欢喜。 只要不自己作死，前途基本上一片光明。 淘汰出局者，情绪低落，黯然离场。 一将功成万骨枯。 成功者永远只有极少数。 高见走到周灿面前，两人四目相对，周灿的星眸射出的光芒柔和、淡定，如古井之水，波澜不惊。 高见的眼神凌厉而霸道，充满不甘认输的桀骜不驯。 “你很强。” 高见挤出三个字。 “彼此彼此。” 周灿淡然回应。 颇有种它强任它强，清风拂山岗的高手气度。 “咱俩的比试还只是开始，直到我赢你，把你远远甩在身后，才算结束。” 高见用一种近乎狂妄的语气向他宣战。 这是两个男人间的较量。 他们将在医学领域展开激烈竞逐。 “输赢真有那么重要？” 周灿斜睨了他一眼。 “我来参加图雅医院的规培招聘前，导师让我拿下第一名，为母校争光，为他添彩。结果我却输给了你，不找回这个场子，我没法向导师交代。” 高见原来带着使命来的，怪不得对名誉看得那么重。 “行吧！欢迎你挑战。” 周灿很有风度的主动伸出手。 高见紧紧握住他的手。 “我保证会公平竞争，北方爷们，吐口唾沫是个坑，绝不干那些下作事。” 说这话时，高见的表情相当严肃。 “呵呵，眼睛不会骗人，我信得过你。” 周灿洒然一笑。 与人争斗，他向来无惧。 高见的光明磊落，倒是让他生出一丝好感。 这是一个值得尊重的对手。 “我在图雅实习近一年时间，对医院的地形熟悉。要不我带你去体验科？” “多谢。” 高见也笑了，跟着周灿前往体检科。 两人并肩而行，一路交谈，哪像是敌人？分明就是一对朋友。 也许这就是高手间的对决吧。 友好竞争，努力在医术上压倒对方。 …… 规培考试最难的就是笔试与面试这两关。到了体检这一关，基本上等于规培合同到手了。 当然，也不排除个别倒霉蛋，有传染病、特殊疾病，最终被医院拒之门外。 周灿的体检结果很快便出来了，一切正常。 没多久，他便收到了人事科发来的邀请短信。 美滋滋的跑到人事科，把规培手续给办了。由于他幸运的夺得了第一名，人事科给他全程操办执业医师证的事情。 到时候，全国统一考试时，他只需去参加考试就行。 剩下的注册等事情，都由医院包了。 这可以为他省下许多时间。 在医院实习一年，免费打工还要时不时的交钱，为的就是考执业医师证。 有了执业医师证才能合法行医。 日后晋升主治、副主任医师等等，都需要执业医师证。 “签完规培合同的人，可以到旁边的小会议室等候。一会各科室主任会过来挑人。” 图雅医院还真是财大气粗，今年光是全科规培生就招了二十人。护理招了近三十人。医技规培生招了十人。这个科室比较特殊，属于关系户重灾区。 有人的地方就有人情关系。 举个例子，医院一位副院长的老同学约他喝茶。 见面后，老同学把儿子也带去了。 寒喧过后，感情拉得差不多了，老同学开始奔主题。“哥们，你不是在图雅医院当副院长吗？位高权重，我这不成器的儿子也是学医的，就是读的院校差了点，是所二本院校。这年头想找份好工作真难啊。看着他呆在家里，整天与狐朋狗友乱晃，我就烦。” “你看能不能帮忙把他弄你们医院去上班？咱俩这么多年的朋友，兄弟也没求过你什么事，这次实在是没办法了。” 副院长很为难。 别说是二本院校的医学生，便是一本院校也不见得有资格进图雅医院。 可是老同学开了口，若是不答应，肯定会让老同学失望。 答应吧，又怕老同学的儿子闯祸。 临床医疗科室香是香，风险太大了。没本事的人强塞进去，三天能给你捅出十个篓子出来。 要是整出一起医疗事故，不但医院受损失，老同学的儿子玩完，就连副院长本人也得受牵连。 怎么办呢？ 安排这小子到医技科室。 负责给病人拉个心电图啥的，工作轻松，又不容易闯祸。老同学求的事情也办成了。 于是乎，副院长略作迟疑后，勉为其难的答应帮这个忙。 最终经过一番运作，老同学的儿子被塞进了医技科室。 其他领导们一看，嘿，这个法子不错啊。 下次遇到推不脱的请托时，另一个领导也是有样学样。 最终，医技科室变成了关系户的重灾区。 人事科的科长、副长科们，个个都是人精。遇到领导打招呼塞人的次数多了，每年医技科招规培生的时候，故意留出部分名额备用。 周灿走进小会议室，发现已经有不少人坐在里面等候了。 以后大家就是同事，一些善于钻营者，已经开始四处攀关系，建交情。 周灿这人喜静，他更不擅长八面玲珑，长袖善舞之事。 于是独自坐在边上玩手机。 点开知网，打开收藏的论文阅读。 自从发现阅读病例可以增加病理诊断的经验值以后，他更爱读书了。 过了没多久，一道极具磁性的男子声音传了过来。 “hello!美丽的杨女士，能认识一下吗？我叫杜冷，毕业于约翰霍普金斯大学，博士学位。”杜冷的总成绩排名第四，笔试满分。 早就猜出此人的来头不小。 没想到牛到爆炸。 不但有着吓死人的博士学位，而且毕业于国外名校，约翰霍普金斯大学。 这所大学可是全世界排名第二的医学高校。 牛人呐。 周灿闻声扭头看过去。 只见一个发型帅气，西装革履的大龄青年正在风度翩翩的微笑着与杨婵打招呼。 遇到这么个高富帅，怕是很少有女孩子不心动。 这家伙的眼光还真贼，居然一眼就选中了众多女孩中的杨婵。 其实坐在杨婵旁边的几个女孩也很漂亮。 不过她们与杨婵一比，就像灰姑娘似的。 女人像花儿一样，牵牛花单独放着的时候，很美。要是把它与牡丹花放在一起，立刻就变成了陪衬。 周灿想看看班长会怎么回应杜冷的搭讪？ 同学五年，在他的印象中，杨婵平日里看似与同学打成一片，但是内心高傲，一直自爱自重。 想当年刚进入大学那会，周灿看到班上有个这么漂亮的女生，立刻有了追她的念头。 结果，撞了个头破血流。 杨婵的软钉子，让他至今仍有心理阴影。 她瞧不上周灿这个富家子弟，那眼前这个斯文帅气，学历极为耀眼的海归博士呢？ 周灿的心底居然冒出一个有点不道德的想法。 想让杨婵甩出几枚软钉子把杜冷也搞出心理阴影。 第21章 屈辱 “你好，现在我们已经认识了，请问还有什么事吗？” 杨婵微笑着眨眨眼。 表面客气，热情，实际却是拒人于千里之外。 周灿不厚道的憋着笑。 当初，他就被杨婵这么喂过软钉子。 现在看着她用软钉子对付杜冷，怎么感觉特爽呢？ “呵呵……我看你的手术实力特别厉害，让人特别佩服。我这些年主要把心思用在学术上，手术方面落后了点，能给我一个电子邮箱，方便以后向你请教手术技巧吗？” 杜冷的脸皮够厚呀。 人家女孩都已经委婉拒他于千里之外了，却故作不知，厚着脸皮继续搭讪。 而且他索要联系方式的手段很高明。 直接要电话或微信，容易被拒。 索要邮箱地址，一方面能彰显他的高大上，毕竟发达国家，特别是美国，交流多喜欢使用电子邮件。另一方面，能让人觉他要联系方式，真是为了交流工作。 电话、微信、qq号，更容易让人联想到明确的交友目的。 “邮箱啊，我一般不怎么看呢！杜医生想请教手术技巧，我觉得向第一名的周灿医生请教会更好哦！” 她这次直接把老同学周灿拿出来做挡箭牌。 杜冷打着请教手术技巧的幌子，为的是能与她这位顶级美女多一些交流机会。 现在让他跟一个男的请教，他才不干呢。 他也看出这位知性典雅的的美女不好搭讪，为了不在她的心中留下坏印象。决定适可而止，以后再找机会接近。 当即讪笑道“算了，我与周灿医生并不熟，还是等以后有机会再向他讨教好了！再见！” 杜冷碰了一鼻子灰，只得开溜。 “我可以帮杜医生介绍哦，周灿与我是同学呢！” 杨婵太坏了。 明明都已经把人给整跑了，还要再给对方留下点更深刻的印象。 一次就要让杜冷生出心理阴影，以后不敢再轻易找她搭讪。 “不敢给杨医生添麻烦，以后我自己认识周医生就行！谢谢啊！”杜冷一边走，一边抹额头的汗。 担心杨婵再聊介绍周灿这件事，吓得他愣是躲得远远的。 “这就走了呀，周灿是我同学，介绍你们认识一点都不麻烦呢！” 杜冷装作没听见。 哪还敢再回话啊。 老老实实坐在远处，赶紧摸出手机乱划，以此来缓解内心的尴尬与紧张。 周灿差点没笑喷。 也就幸亏这位杜冷兄识趣，否则，周灿不介意主动走过去来个自我介绍啥的。 想泡512班的班花，得先问问512班的男同胞们答不答应。 过了近半个小时，各科室的主任、护理部的护士长，终于过来挑人了。 最先赶来的是医技科的主任，一口气把8名医技向的规培生全带走。 具体怎么安排，由科室内部决定。 紧接着，护理部的众多护士长过来选人。 她们隶属于各个大科室。 一般会优先挑选与自己科室对口的人才。 护士虽然在医院的地位要低于医生，但是她们的重要性极高。 除了辅助医生给病人用药打针外，病人术后、住院期间的护理，基本都由护士操持。有时候医生开医嘱出错，有水平的护士还能立刻指出，让医生纠正。 至于手术室的器械护士、洗手护士、巡台护士，正是因为有了她们的专业辅助，手术才能顺利、高效的完成。 值得一提的是，随着人们观念的转变，以及医院的实际需求，护士队伍渐渐有了男性身影。 只是男护士的数量非常稀少。 护理、医技两科的规培生都被选走了。 剩下二十名全科规培生。 任何一家医院，最核心的人才永远是医生。 他们二十人将被急诊、妇产科、内科各科室、外科各科室、儿科，这几大科室瓜分干净。 麻醉科、药剂科不参与。 麻醉科比较特殊，属于综合学科，它包含多学科的知识。范围很广，不单单是满足手术的要求，还参与各科室的抢救工作，妇科的无痛分娩、人流等。 招人一般都是定招，或者医院临床科室培养。 有时候医院缺麻醉医生，一时半会又招不到合适的人，医院领导就会把目光瞄准内科。找一两个小白谈话，说是你最近表现很好，有个进修机会，想不想争取一下？ 一般的职场小白，哪受得住这等诱惑啊。 当场就被迷得五荤八素，脑袋像小鸡啄米似的抢着答应。 然后告诉你，去进修麻醉学，回来后转到麻醉科工作。说什么麻醉科活少钱多，提干机会比其它科室多。 一顿忽悠。 小白多半都会欣然答应。还以为被领导赏识，捞到了升职的好机会呢。 等到真进了麻醉科，才发现被领导坑惨了。 …… 没过多久，几大科室的主任过来了。 “杨婵是我妇产科一直在培养，几位主任可不许跟我抢哟！” 妇产科张碧华主任一进来，直接点名要杨婵。 足见她有多看重杨婵。 “君子不夺人所好，我们内科向来喜欢成人之美，自不会抢张主任的爱徒。”内科的大主任是一名红光满面的男子，看上去也就40岁左右。 身材微胖，目光明亮有神，头发乌黑透亮，气色极佳。 都说内科最擅长调理与养生，这位内科的谭主任就是内科最好的招牌。 根据医院的名医简介资料推算，谭主任今年59岁了。 若是放在农村，60岁的老人很多都是老态龙钟，白发苍苍，皮肤满是皱纹。大内科的谭主任看上去比实际年龄小20岁，要说平时没用内科医学知识调理、保养身体，谁信？ 他说话不紧不慢，中气足，声音温和。 “谭主任这话我举双手赞同。妇产科本身就比较特殊，医治的都是女患者，女医生更受女病人信赖和喜爱。女医生理论学得好的常见，既要医学功底扎实，又要具备手术天赋，那真是凤毛麟角。杨婵这女娃我虽不了解，倒也听说过她的出众潜力，恭喜张主任觅得接班人。” 大外科的谢主任说话也是非常有水平。 一番话，赢得了张主任与谭主任两人的好感。 “谢谢，谢谢两位对我这个老太婆的鼎力支持。”张主任双手合什，连连道谢。 “几位主任，今年招的全科规培生一共是20人，按比例，我们急诊能分到两人。你们大内科、大外科、妇产科，全都是图雅医院颇有建设成就的权重大科室，人才济济。而我们急诊科的人才队伍还十分落后，能否照顾一下急诊科，让我们急诊科先挑两人？” 急诊科的娄主任长得着急了点，浓眉小眼大蒜鼻，脸还有点长。个子估摸着也就一米六左右。 好在是个男的。 要是位女同志，恐怕找对象都困难。 他担心好的人才都被几个权重科室给抢了，急忙站出来发声。 急诊科应该是几个临床大科室中最苦逼的一个科室。 活多，事多，医患关系紧张。 关键急诊科的医生团队也很神奇，固定的急诊医生数量本就不多，关键这些人大多数还是从其它科室踢出来的人。 说得难听点，用上淘汰这个词也没人反驳。 可想而知，急诊的医生队伍实在说不上有多强。 去医院挂急诊的时候，只要呆得久一点，便会发现急诊科接诊十个病人，最少有五个要请其它科室的医生出急诊。 可想而知它的地位有多卑微。 每一位有志向的急诊科主任都会千方百计招纳贤才。 只是它因为科室权重低，话语权不强，招贤纳士的机会真心不多。每年一度的规培生分配，是它的一个重要机会。 甭管抢不抢得过其它科室，哪怕拼个头破血流，终归是要尽全力争一争的。 娄主任早早的就从特殊渠道弄到了消息，知道今年招的二十个规培生，有好几个牛人。 甚至还有一个国外名校毕业的海归博士。 要是能招进急诊科，那就太棒了。 “哎哎哎，我们儿科服务的可是祖国未来的花朵哦，好人才是不是优先输送到我们儿科呀？”儿科的大主任是个相当漂亮的女医生。 看上去也就三十岁以内。 当然，实际年龄可能不止。 没点资历，根本不可能坐上儿科这种权重科室大主任的宝座。 漂亮的女人与男士沟通时，她们在心理上是占有优势的。 因为她的美丽能够天然的获得男士的优待与好感。 人类属于视觉动物，这一法则是造物主制定的。 周灿看着几个大科室的主任争夺人才，心中暗道“原来这些大佬们也食人间烟火，也为各自的科室利益争夺。” 他得了规培考试的第一名，应该是抢手货。 心中多少有些期待，希望能进一个重点科室。 “我看咱们也不用争了，轮着来，一次只许选一人，这样对谁都公平。” 谢主任提议道。 “这个主意很好，我赞同。” 急诊科娄主任自知位微言轻，能争取到这个结果已经非常不错了。 欣然同意。 另外三位主任也是纷纷点头答应。 “张主任已经选了，按科室权重，我们外科与内科应该并列第一，妇产科次之，儿科再次之，急诊最末。谭主任，今天成全我大外科一次，如何？” 谢主任笑着看向大内科的谭主任。 “谢主任开了金口，谭某自然不会拒绝。以后内科遇到棘手的病人，需要搭把手，还请外科大力支持呀！” 谭主任说话和和气气，不带一丝火气。 常人很难做到这份修养。 内科经常会遇到需要做介入、心内支架的病人。由于这种微创、介入手术最近十几年才刚刚兴起，难免技艺生疏。 闯祸也是时有发生。 比如，做心内介入手术时，没把握好，悲催的把病人的心脏捅破了。 这可是人命关天呐。 面子啥的暂且放一边，赶紧打电话请外科的医生过来帮忙擦屁股。 就目前来说，内科的地位虽然高于外科，但是内科经常向外科求助也是不争的事实。 虽然内科一直有些瞧不起外科，认为外科就是拿刀的，没了手术刀，啥都玩不转。 谭主任趁这个机会，向外科的谢主任提个‘小要求’，料想不会拒绝。 “哈哈，大家都是一家医院的，本就是一家人，好说，好说。我回去后会给手下那些人打好招呼，内科有事，随叫随到。” 谢主任大笑着满口答应。 “抓紧时间挑人吧！急诊刚接了一个危重症病人，我不在急诊盯着，就怕手下那几个蠢货弄出啥事来。”娄主任出声催促。 看他那眉间深深的皱纹，便知平时没少操心。 谢主任的目光扫过剩下的十九名规培生，目光只在周灿的脸上一扫而过，便很快落在了杜冷身上。 “我选杜冷，不冲别的，光是他的约翰霍普金斯大学博士学位，便足以让我毫不犹豫的选他了。”谢主任竟然压根没考虑总成绩排名第一，白鼠手术拿满分的周灿。 这让周灿感到意外，更有着一丝失落。 原来学历竟然可以压过一切。 外科可是靠着手术吃饭呐，选个学历高的，而没选手术能力最厉害的，着实让人费解。 “高见，帝都医科学院的研究生，医学功底扎实，手术能力也极强，我内科就需要这样的人才。小高，同意吧？” 大内科的谭主任选的依然是学历更高的名校研究生高见。 周灿再次被冷落。 他只觉得心里堵得慌。 因为学历低遭受到了前所未有的歧视，让他认清了现实。 他发誓，一定要加倍努力，终有一天站在医术之巅，告诉所有人，学历不代表一切。 “哎呀，你们把最好的两个人才都选走啦！陈娇娇，就你啦。你也是帝都医科学院的研究生，手术能力也不错，我们儿科欢迎你的加入。” 儿科唐主任的选择，无异于给周灿的伤口上抹了一把盐。 周灿低着头，承受着因为学历低而代来的屈辱。 “周灿，到我们急诊科愿意吗？” 在这个时候，急诊科的娄主任向他伸出了橄榄枝。 第22章 连续休克的病人 连着被人嫌弃了三次，周灿的倔劲早就上来了。 进入最差的一个科室也好。 对他的成长更有利。 急诊科的医疗队伍较差，竞争远没有权重科室那么激烈。即便像周灿这样的新人，也能捞到大把的练手机会。 除此之外，他心中憋着一口气，在最差的科室快速成长，更能证明自己。 他要让那些没选他的科主任们看看，没选他是他们最大的损失。 “我愿意。” 周灿回答得异常坚定。 “扑哧！” 有人发出嘲笑声。 周灿有些恼怒的循声望去，只见杜冷捂着嘴，表情古怪。 估计是觉得周灿这个第一名没人要，而他这个第四名却成了最抢手的人才。然后当最差的急诊科向周灿抛橄榄枝时，周灿抢着答应，生怕没人要似的。 强烈的反差，让杜冷觉得有些滑稽，这才嗤笑出声。 察觉到周灿投射过来的愤怒目光后，杜冷急忙以咳嗽加以掩饰。 这个小插曲并没有影响到几位主任继续挑人。 再次轮到急诊科的娄主任挑人时，他选中了普通院校本科学历的金铭希。看中的应该是金铭希的工作经验与手术能力。 复试环节，金铭希的得分是第二名，仅次于周灿。 此人要不是笔试成绩差了点，总分排名绝对可以杀到前三。 “好了，我们急诊科的两个名额用完，失陪了。”娄主任跟另外四位科主任打了声招呼，带着周灿与金铭希就走。 看他这风风火火的作派，平时定然很忙。 “我先带你们到人事科登记一下。以后你俩就是急诊科的医生了。” 带着两人进了急诊科。 “哟，娄主任来啦，快请坐！” 人事科的这个女科员笑得像朵花似的。 周灿前不久在她这里签合同时，她还摆着一张傲娇脸，说话也是高冷得很。 再看看现在对娄主任的热情劲，真让周灿怀疑这女的是不是人格分裂？ “给他们俩登记一下，以后归急诊科管理。这个叫周灿，另一个叫金铭希。” 娄主任在几个大科室主任里面属于垫底的存在。 但是在一个人事科小科员面前，绝对有份量。 说的话也特别好使。 那个女科员一边快速给两人登记，一边笑着道“娄主任没选个学历高点的人才呀？这期的全科规培生，研究生不少呀！” 如果研究生的人数少，娄主任争不过其它科主任，只能选人家挑剩的，这能理解。 可是这批规培生七成以上都是研究生学历，娄主任有两个名额，没道理一个都抢不到呀。 “我们急诊科更需要能做事的，他们俩的学历是低了点，但是手术能力强，诊病水平也都还不错。带回去就能用。再说了，规培生不是要轮科吗？招个学历高的进来，看着挺香，却得处处费心培养。等到规培期满，指不定就上别的科室去喽。” 听完娄主任的解释，女科员掩嘴吃吃地笑。 “姑娘，你还真别笑。我们急诊科活多工资低，风险还很高，是真的留不住人。稍微出众一点的，很快就被别的科室挖走了。我现在想开了，要走的留不住，挑那些马上就能干活的就对了。” 急诊科一直处在科室底层，留不住人才，是它的大环境决定的。 与其它科室相比，它存在天然的劣势。 “您倒是看得挺开。好了，登记完了。” 有位科主任盯着，女科员的办事效率提升好几倍。 这人啊，就是现实。 “再见！” 娄主任对着女科员挥挥手，带着周灿与金铭希回急诊科室。 “急诊科不比其它科室，经常有一些头疼脑热的病人，看着没什么大碍，实际上可能病情危急，一但恶化，很快就能发展到需要送进抢救室的地步。所以你们俩要特别小心。给你们半个月适应，我会安排有经验的医生带你们。不懂的，没把握的一定要问上级医生。不要怕挨骂，或觉得不好意思……” 回急诊科的路上，娄主任给两人交代了一些注意事项。 前半个月，他不指望两人能帮什么忙，只要不闯祸就行。 他们刚进急诊科室，一名护士便小跑着过来了。 “娄主任，您快去抢救室看看吧，那个病人已经休克三次啦。家属吵得很厉害，只差没动手打人。”护士喘着气，快速把情况汇报了一遍。 那个病人想必就是娄主任提到的，前不久刚接诊的那位危重症病人。 休克是个很特殊的医学术语。 普通人听到休克两个字，可能会把它与昏迷划等号。 其实休克比昏迷严重多了。 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症。 此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经与体液因子失调。 休克状态其实就是濒临死亡。 等于半个身子进了鬼门关。 昏迷有可能严重，有可能不严重。 比如最常见的癫痫发作，病人陷入昏迷后，其实是没太大危险的。有时候短暂窒息缺氧，又或者头部遭受重击，甚至受到惊吓，都容易陷入昏迷。 通过以上对比，可见病人一但陷入休克，必须马上抢救。 不然随时可能挂掉。 那位病人已经在短时间内休克三次，得的到底是什么病？ 娄主任沉着脸，什么话都没说，直接快步走向抢救室。 周灿见得主任没做出什么安排，自然也是跟着走向抢救室。 刚来急诊科的第一天，就遇到了惊险场面，他除了有一丝紧张外，更多的是兴奋。只要有足够强的医术，他可以在急诊科混得风升水起。 能捞到的锻炼机会大把大把。 “你们医院到底行不行啊？” “要是我儿子的命没了，我一定会把你们统统告上法庭！” “人送过来时还是清醒的，都是你们这帮庸医，反倒把我侄儿弄到休克。你们这是杀人。” 几个家属在抢救室门口打滚撒泼。 骂出来的话十分难听。 周灿好歹当了一年的实习医生，这种场面见得少，但是也见过那么几回。 这时候与家属说什么都是废话，先抢救病人就对了。 “请各位家属不要着急，我们主任来了，他一定会全力抢救病人的。” 女护士挺勇敢，抢在前面开路。 “怎么非要等到人都休克了才出面？早干什么去了？” “你们太不负责了。” 这些个家属焦急，悲痛，能够理解。 但是这种蛮不讲理辱骂医生的行为，绝不能助长。 娄主任现在要急着进去救人，他们却堵在门口，严重干扰了抢救秩序。 “都让让，都让让！若是因为你们的阻拦和干扰，导致病人死亡，后果你们自己承担。”周灿眼见护士震不住场面，当即大步上前，黑着脸冲这帮家属厉声喝斥。 几个家属还真被他震住了。 “都去那边等着吧。我们是医生，抢救病人是我们的职责地，肯定会全力抢救救你们的孩子。若是不信任我们，大可以把病人转送其它医院，这样闹下去，对谁都没好处。” 这些家属尽管有些不乐意，但终究消停了。 娄主任得以顺利进了抢救室。 周灿等人紧随其后。 抢救室内，六七个医生护士手忙脚乱的抢救着一个四肢抽搐的孩子。 那孩子双目紧闭，牙关紧咬，脸色苍白，看情况很不妙。 血氧、心率、血压各方面的生命监测指标都很糟糕。 “娄主任，这孩子刚抢救过来没多久又休克了。原因一直没有找到。”年纪四十多岁的一位主治医师满头大汗，根本顾不上擦。 眉峰紧锁，表情凝重，充满担忧。 “你们先负责抢救，把病历拿给我看看！”娄主任倒是沉稳，并没有像其他医护人员那般慌乱。 而是冷静的寻找着休克的原因。 周灿进抢救室后，先是对孩子进行望诊，然后听娄主任念病历。 “孩子于两天前感冒，出现发烧，没食欲，精神萎靡、嗜睡等症状。在附近诊所治疗后不见凑效，眼见孩子病情加重，逐送往图雅医院急诊科求医。” 就是一个很简单的感冒，怎会变得这么严重？ 周灿能想到的情况只有两种，要么孩子得的根本不是感冒。毕竟与感冒相似的病太多了。要么家属有所隐瞒。 他就是一个新进急诊科的小规培生，位微言轻，在没有明确病因前，自然不会胡乱开口。 现在要做的就是抽丝剥茧式的逐一求证、排查。 第23章 可怕的山寨药 娄主任读完病历后，没发现有用的线索。 目光不由落在那个孩子身上。 “病童11岁，体温39.7度，高烧。呼吸短促，血压一降再降，86/54mmhg。心率155/分钟。” 这些基础数据每一项都看着让人揪心。 病童目前的处境极度危险，如果不能及时找出休克原因，很可能死在抢救室。 医生已经尽到了抢救义务，不用担什么责任。 但是会对医院的声誉造成负面影响。 从家属之前的表现来看，医闹的可能极大。 娄主任与接诊医生的面色变得越来越凝重，一丝焦灼从眉间透出。 “该做的检查都做了吗？” 医生也是人，不是神。 仅任经验和医学知识诊断不出病因时，只能借助现代先进的医疗设备。 “这是抽血化验结果，以及脑部、胸腹部拍的片子，均未发现异常。” 出现休克的原因有很多，比如腹腔大出血，脑肿瘤压迫重要血管、神经等等。 娄主任接过检查的单子仔细查看，想要从中寻找出蛛丝马迹。 油汗从他的额头不断渗出。 汇聚成绿豆大小，从额头滑落。他却顾不上擦。 “从血液化验结果来看，基本可以排除中毒的可能。脓毒症也能排除。拍的片子能基本断定病童没有内出血，颅脑也没有明显损伤，不行，我得问问家属，在小诊所是怎么治疗的？” 娄主任经验丰富，已经开始诊所用的药有问题。 当然，这也只是怀疑。 “已经问过了，家属购买了感冒灵胶囊给孩子服用。除此之外，遵照诊所医生的医嘱，给孩子多喝开水，没做过其它治疗。” 接诊医生办事老炼，接诊流程也是十分严谨。 该问清楚的全都问清楚了。 用药没什么问题。 “小诊所最喜欢给病人输液，确定没给孩子输液过？” “家属说没有。” 有时候家属的话不一定可信。 “检查了孩子的胳膊、手臂吗？” “仔细看过了，没发现输液留下的针眼痕迹。” 这次回话的是皮肤暗黑，身形清瘦的中年医生。这人一看就是特别严厉的那种，因为长期皱眉，导致双眉间形成了一个深深的川字纹。 眼神如同刀子，锋芒直透人心。 “许医生亲自检查过，想必不会有错，那我就不必再看了。这个病童的情况危急，不能再拖，联系内科，让他们派医生过来会诊吧。” 娄主任当机立断，决定请内科的医生会诊。 内科称之为医学之母，它对疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查的鉴别诊断、病理诊断、治疗、预后，都是非常专业。 遇到这种查不出病因的休克，恐怕也只有内科的医生才有可能给出更专业的诊断意见。 “已经打电话请求心内派人过来会诊，并且说明病人的情况紧急，希望他们最好能派个主任医生过来。” 旁边的护士小声说道。 娄主任沉默了两秒“打电话多久了？” “快十五分钟了。” 护士鼓着腮帮子嘟哝。 内科的医生一向高冷，架子有点大，不太好请。 急诊科室地位不如内科，偶尔请一两次还好说。请的次数多了，人家很不耐烦。 “再催一下。” 娄主任也知道内科的医生难请。 只是人命关天，而且医院有这个机制。急诊最初只是一个应急导流平台，遇到这种搞不定的病人，有权力请任意需要的科室医生会诊。 各科室不得拒绝。 “算了，我打电话给他们谭主任吧！”娄主任担心护士催了也没啥作用，索性拉下老脸，亲自给内科室的谭主任打电话。 谭主任倒是没有推辞，答应马上催促心内派医生赶过去。 周灿在图雅医院实习一年，几个重要科室都轮转过。 对于科室间的彼此鄙视，他能感受到一些。 内科是医院最牛的两大科室之一，几乎所有的危重症病人，以及各种癌症、白血病等等，都需要内科支持。药房开出的药，约有六成来自内科。 无论是医学地位，还是吸金能力，内科都是当之无愧的老大。 心内科则属于内科的王牌科室。 请心内的医生出急诊，人家摆点架子很正常。 毕竟心内的医生是出了名的傲慢。 可能也想通过这种方式，委婉提醒急诊科，别动不动，屁大点事就请他们出急诊，大家都很忙。 时间在一分一秒的过去。 周灿的目光紧盯着仍处于休克状态的病童。 脸色苍白，脸颊两侧却因为高烧出现两片病态的潮红，没有出汗，指尖发绀……这些症状总觉得似曾相识。应该是在书中看到过。 只是看过的书太多了，一时半会有些想不起来。 “找家属问问，也许能有收获。” 周灿向外面走去。 这时候，也没人在意他一个小规培生。娄主任只是转头看了他一眼，便继续盯着血液化验单研究。 感冒容易出现病毒性心肌炎，也有可能导致休克。 只是孩子一般很少出现这种情况。 无论拍片，还是血检，都提示正常。 基本可以排除。 周灿出了抢救室，径直走向家属。 “请问谁是朱文文的父母？” “我是孩子的妈妈。医生，我儿子怎么样了？” “正在抢救，情况不太乐观。朱文文最近一直与你住在一起吗？” “对啊！我儿子可乖了，怎么也想不到，一场感冒会这么严重，呜呜……” 朱文文的妈妈说着说着，眼泪就掉下来了。 “您听我说，医院方面正在全力抢救，如果您能提供一些重要信息，对抢救工作也许会有很大的帮助。” 周灿耐心的与家属沟通。 “想了解什么情况，您尽管问，我一定配合。” 她泪眼娑婆的看着周灿，现在能指望的也只有医生。 “朱文文感冒发生后，确定没在诊所打针输液过是吧？” “确定没有。” “就只吃了感冒灵胶囊？” “对。我亲自喂给儿子吃的。” “一共吃了几粒？” “四粒。昨天晚上吃了两粒，今天早上又服用了两粒。严格按说明书服用的，上面说了，一次服用二粒，一日三次。” “剩下的药带来了吗？” “带了带了，我担心到了医院要继续给儿子服药，全都带来了。” 她从包里翻出一个小塑料袋，里面装着一盒药。 周灿接过后，取出查看。 包装盒上写着感冒灵胶囊颗粒，专治头痛、鼻塞、流涕…… 不对呀，怎么与医院药房的感冒灵胶囊包装盒不一样呢。 再看，好家伙，原来是个山寨牌子。 这年头，药企也学会了蹭热度。 会将自家生产的类似药物，包装成市场知名度很高的药。 比如知名度高的是999感冒灵胶囊。 这家药企把三个九去掉，打擦边球。 生产厂家这些信息，全部都是真实的。是个没听过的药企名字。 最让周灿关心的是药物的成分。 所有上市销售的药物，都要经过监管部门的多重审核。这个做不了假。 药物成分也必须如实申报。 “三叉苦、野菊花、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷叶，辅料是滑石粉。” 成分与999感冒灵胶囊一模一样。 不得不佩服这些小药企的山寨能力之强。 取出里面的药，一版是十二颗，只剩八颗了。 说明孩子的母亲没有撒谎。 病童服用了四颗。 其实它上面的用量是为成年人定制的。十二岁的孩子，用量应该减半。 不过很多家长担心药量太少没效果，通常会选择让孩子服用成人的用药量。 通常来说，里面应该还会有一张纸质说明书。 周灿取出胶囊后，查看之下果然发现盒内装着一张折叠的白色说明书。 这个上面的内容基本上与包装盒上的说明大同小异。 普通消费者往往都懒得看它。 也只有专业医学人员才能从里面的说明书上看到一些不一样的信息。 “本药含有强效扑热息痛成分，能快速缓解疼痛，让您康复。” 就这么一句类似广告语的话，引起了周灿的高度重视。 什么叫做强效？ 只有药量加大才可能产生更强的效果。 扑热息痛是什么？普通人不清楚，周灿可是清楚得很。对乙酰氨基酚与扑热息痛就是同一种药。 这也意味着，这盒山寨感冒胶囊的对乙酰氨基酚成分很可能远超正牌的999感冒灵胶囊。 小药企为了抢占市场份额，加大关键药物成分，增强药效，是常用的伎两。 至于病人的安全，黑心老板们才不管呢。 只要吃不死人，不会出现致残一类的严重后果，那就没事。 “我知道了，病童很可能是扑热息痛过敏，或者是服用过量，这才导致休克，病危。” 周灿的心中一片亮堂。 怪不得总觉得病童的症状似曾相识，以前在图书馆的一本医学书籍上看到过类似描述。 没想到今天还真就遇上了一例。 【病理诊断经验值+1。】 经验值准时到账。 看来病童休克的原因就是服用对乙酰氨基酚过量。 “这回不用再求心内科的那群皇帝了。” 周灿现在是急诊科的医生，荣辱自是与急诊科捆绑在一起。 能替急诊科分忧，他很高兴。 “谢谢您提供的宝贵信息，这盒药不是正牌的，我先拿去检验一下药物成分。”周灿对家属交代两句，兴冲冲的返回抢救室。 进门后，他发现心内科的‘皇帝’终于来了。 是个三十五六岁的年轻医生。 看情形，应该也是刚刚到。 正在查看病童的情况。 这么年轻，肯定不是主任医师。心内很可能随便派了个医生过来应付差事。 “一个感冒都要请我们心内的医生会诊，你们急诊医生平时难道不看书吗？” 此人冷着一张脸，病因没找着，反倒先奚落起急诊科的医生来了。 急诊的医生们个个窝着一肚子火，敢怒不敢言。现在有求于人，必须忍着点。 “从症状、心率、血压、血氧等指标来看，病人的休克状态不算特别严重。暂时不会危及生命。把血检报告拿给我看看。” 颐指气使般的语气，听着让人很不舒服。 让娄主任亲自把检查报告递过去，这不太合适。特别是在此人类似使唤下人的语气下。 试想，一个国家的皇帝，像下人一样给对方国家的臣子递文书，这合适吗？ 急诊科的地位虽低，却还没有卑贱到那种程度。 周灿正准备上前当个传递人。 没想到护士妹子抢了先。 她很自然的从娄主任手中接过检查报告，递了过去。 “贺医生，这是病童的血检报告。” 对方接过后，仔细查看。似乎没发现有价值的信息。 “拍过片子吧？” “拍了彩超与ct，没发现问题。” 把片子也递了过去。 贺医生一张张仔细查看，仍然没什么发现。 其实也不能把心内科的医生太过神话，基础医学，大家的水平都差不到哪去。 要是看个片子，看个血检结果都不会，也不可能留在图雅医院。 “贺医生，查出问题了吗？”娄主任问道。 现在他最关心的就是怎样才能救活病人。 “别急，这个病人的情况有点复杂，我得再想想。”贺医生刚才调子太高，把自己架上去了，下不来。只能死撑。 “呵呵，连心内的贺医生都得认真想才能诊断出病因，看来这个感冒不简单嘛！” 一名憋着火的急诊科医生开炮了。 也不明着嘲笑，就只是反讽一下。 毕竟贺医生刚进来时，很牛气的呛了他们一句，连个感冒都得请心内的医生会诊，急诊的医生是不是没看过书？ “也没说难，就只是有些复杂，诊断时需要严谨一些。”贺医生仍在死鸭子嘴硬。 第24章 你这是被家属捶了？ 看来这位心内科的‘高手’是指望不上了。 好在周灿已经找到了病童休克的原因。 “主任，我想我已经找到了病人休克的原因。”周灿走到娄主任面前说道。 所有人都是惊讶的看向他。 就连心内科的贺医生都没能查出病因。他一个小规培生，呆在抢救室的时间也就那么几分钟，要是真能找出病因，那绝对是天才中的天才。 “这位是？” 贺医生发现周灿特别年轻，心中纳闷，这小子到底是高手，还是个初出茅庐的菜鸟？ 通常有一些新人自以为本事很大，为了出风头，弄出一些不切实际的诊断结果，最终闹了笑话。 “哦，给大家介绍一下，这两位是新加入我们急诊科的规培生。他叫周灿，他叫金铭希。”娄主任刚才急着救人，压根没时间介绍两位新人。 “哦——原来是个新手规培生，怪不得说话这么‘有趣’！” 贺医生露出果然如此的讥讽表情。 这副嘴欠的吊样，真的很欠揍。 周灿没功夫跟这斯计较。 而是认真的对娄主任说道“主任，我怀疑病童休克与服用的感冒灵胶囊有关。” 娄主任听完后，充满希望的眼神迅速黯淡。 他并没有感到失望。 因为本来就没指望这个新招来的规培生能查出病童休克的原因。 “小周，敢于怀疑是好事。不过我必须告诉你，感冒灵胶囊上市这么多年，还从没听说有人吃了它出现休克。” 娄主任暗自叹息。 其它科主任一个个抢着要学历高的规培生，果然有他们的道理。 即便这个规培考试总成绩第一的周灿，病理诊断与分析能力皆是无比糟糕。 “小伙子，诊病可不是小孩子过家家！必须根据病人的症状，结合各项检查数据，然后灵活运用渊博的医学知识进行科学、严谨的辨证。有机会建议多看看书，不然闹出笑话多尴尬呀！你说是吧？” 贺医生出言奚落周灿的同时，频频低头查看手机。 这是在线向人求助？ 奚落周灿只是为了光明正大的拖延时间。 “主任，您看看这个药。我刚出去问家属索要的。它不是正牌的999感冒灵胶囊，而是山寨版。”周灿顶住压力，把那盒药拿给娄主任查看。 “居然有这事，我看看！” 娄主任的表情变得严肃，接过药仔细检查。 “妈的，还真是山寨版！”他也不顾主任的身份，当着这么多人的面暴粗口。 “我详细询问过家属，一共给孩子吃了四粒。昨天晚上服用两粒，今天早上又吃了两粒。这可都是成年人的用量。更可怕的是，这个无良药企为了增强药效，很可能加大了对乙酰氨基酚的药量。孩子的各种症状与扑热息痛休克过敏者的症状高度相似。” 周灿把其中的前因后果仔细说了一遍。 众人听得惊呆了。 谁能想到，病童休克的原因，居然是因为服用的感冒灵胶囊非正版。 “好小子，这么多人都没能查出病因，居然被你查出来了。哈哈，这回咱们急诊科算是捡到了宝。”娄主任乐开了花。 病童的休克原因找到了，这个病童应该很快就能救活。 招的这个周灿，比他预想的厉害百倍。 刚才还有些后悔挑了两个学历低的规培生，现在他见识到了周灿的本事，才知道捡了大漏。 双喜临门，他自是乐开怀。 “救人如救火，立刻对病童进行抗过敏治疗。” 眼下必须立刻抢救病人。 娄主任当即开了医嘱，对病人给予钙剂、维生素b等药物，专门针对扑热息痛的过敏治疗。 “娄主任，现在还只是猜测，并没有确定。是不是做个胃内容物化验再决定下一步治疗方案会更稳妥一些？” 贺医生劝阻道。 “病童虽处于休克状态，但是做个化验的时间肯定能等。如果因为一个规培生的几句话，就鲁莽的做出这种冒险的治疗，我认为极不可取。万一出了事，我担不起这个责。” 他是被急诊请过来参与会诊的。 要是真出了事，多少会受到牵连。 “啥叫猜测？周灿医生都已经进行了深入辨证，你还在这里折腾着做胃容物化验，咋想的？别听他的，给我赶紧治！” 娄主任行医多年，自有分寸。 这个贺医生本来就看着有些不招人喜欢，拖了近二十分钟才到急诊科参与会诊。关键来了以后，也没起到啥作用。 现在急诊科的周灿把病因诊出来了，他还在这里叽歪。 算个啥玩意？ 再说了，病童的情况本就危急。病因已经明确，非要死板的做完化验，拖到病童挂了再抢救？ “贺医生怕担责，没关系，出了事，我们急诊科自己抗。你要是忙的话，赶紧去忙你的吧。”娄主任只差没说，你呆在这里也帮不上忙，反倒有些碍事。 赶紧走吧。 贺医生的脸色一阵青白交错。 本来是以王者之姿过来的，结果本事不够，装b不成反被一个规培生打了脸。 地位也是一落千丈。 就这么走了，回科室多半会被人笑话。 不走吧，又担心万一出了事，受到牵连。而且继续呆在这里，多少有些尴尬。 咬咬牙，他决定看看情况再走。 回去也能有个交代。 “哇，病童的血压升高了。抽搐症状也在减轻。说明抗过敏治疗是对的。” “太好了！” 娄主任闻言，长长的松了一口气。 脸上露出了前所未有的笑容。 就连那位特别严肃的许医生也是罕见的笑了。 抢救室内的气氛由紧张，变得轻松。 一场危机，被周灿成功化解。 “你们这么做太过冒险，也不符合医疗程序。”贺医生仍在维护着他那所谓的面子。 “没办法，我们急诊科的医生读书少，就只知道能救人的法子就是好法子。”一个急诊医生反过来嘲讽他。 “贺医生还没走呀？悄悄的告诉您，咱急诊科的医生从来不纸上谈兵。”护士也开始怼他。 其实大家早就看这家伙不爽了。 偏偏这位贺医生没一点眼力劲，赖在这里不肯走也就算了，嘴巴还很臭。 论级别，娄主任、主治许医师，个个都比他高。论资历，也比他老。 哪轮得到他在这里指手划脚？ 医生们想着留点情面，日后有事相求好见面。 可是护士没这些顾虑，想怼就怼。 下次该打电话请心内的医生过来会诊，照请不误。 “就走，这就走！” 贺医生惹不起她，连忙认怂。 临走前，仍然不忘给自己脸上抹金。 “我其实也是担心你们的抗过敏治疗方案不起作用，或者把病人推入更危险境地。这才没有急着走。万一有事也方便随时出手相助不是？现在看到病人的情况好转，我放心了。再见。” 贺医生临走前，刻意多看了周灿两眼。 似乎想要把这个不一般的规培生记住。 把他比下去的规培生，这还是第一个。 看着贺医生狼狈逃离的背影，大家相视一笑。今天可算是出了一口恶气。 心内科的医生平日里趾高气扬，吃瘪的时候可不多。 很多时候，内科医生在会诊中属于权威存在。讨论完，往往由他们总结性发言。 这次嘛，周灿这个小规培生权威了一回。 为急诊挣足了脸。 “主任，主任，孩子的血氧也上去啦！心率也降下来了。” “哈哈，好好好，非常好。等到孩子苏醒恢复正常后，告诉家属，先不要把孩子带回家。在留观区给他们一个床位，给这孩子治感冒。” 娄主任做出了一系列安排。 病童的休克是因为服药过量，再加上扑热息痛过敏导致。 现在休克解决了。 感冒病症还在呀，接下来肯定得治疗感冒。 他可不敢再让家属把孩子带回去瞎折腾。 万一又闹出点什么事，他们这么多人的努力都白费了。 图雅这种省级三甲大医院，普通病例根本不可能收治住院。因为医院的病床非常紧张。 眼下这种特殊情况，让病童呆在急诊的留观区治疗，这是最好的办法。 “小周，这次可多亏了你的细心。放心，这个功劳给你记着，绝不昧你的。”娄主任长相丑是丑了点，但是为人相当梗直。 在这样的领导手下干活，其实挺好的。 比那些笑面虎领导好多了。 “谢谢娄主任栽培。” 周灿见他性子直爽，也就没有推辞。 否则反而不美。 让人觉得虚伪、矫情。 记着功，以后有进修、升职的机会，就能用得上。 “进了急诊科，以后就是一家人。客气的话不必多说。安排许医师带你和小金吧。”娄主任转头看向许医生。 跟着这么严厉的一位上级医生，周灿的心中直打鼓。 别的不怕，就怕挨骂。 “老许，这阵子你就辛苦点，用心教他们半个月左右。然后慢慢放手，让他们做一些力所能及的事情。把人交给你带，我也能放心。” 娄主任对许医生似乎特别信任。 无论是给病人诊病，还是让他带两个规培生，都显得特别放心。 “行。” 许医生很郑重的点头答应了此事。 “你们两个以后就跟着许医生，我可告诉你们，许医生可是出了名的严厉。你们两人做好挨骂的准备。” “做好了，我肯定不骂人。” 许医生面无表情的纠正。 没过多久，病童苏醒过来了。当外面的家属得知孩子转危为安时，喜极而泣。 连声感谢医生。 这与他们之前的打滚耍泼形象相比，判若两人。 有时候，医患关系紧张，是因为医生的救治没能达到病人或家属的预期。 只要真的把病治好了，几乎没有哪个病人会闹事。 极个别奇葩病人或家属不在此列。 当周灿走出抢救室的时候，孩子的母亲走上前，连连向他道谢。 这让周灿感到特别欣慰，特有成就感。 如果那个孩子没能抢救过来，对这个家庭将是毁灭性的打击。 救活了这个孩子，等于挽救了一个家庭。 …… 贺医生回到内科大楼时，碰到了挑人回来的谭主任。 身后带着五个刚挑回来的规培生。 “谭主任好！” 贺医生在急诊科高傲到绝版。 在内科室的大主任面前，谦卑得像只爬虫。 人就是这么现实。 “哟，贺医生会诊回来啦？下次急诊请你们过去会诊，可不许再拖着了。闹得他们急诊科的娄主任亲自给我打电话，人家会以为咱们内科不识大体，高傲成性。这事要是传到医院领导耳中，大家面上都不好看。” 谭主任也知道手下这些医生的尿性。 不由敲打了几句。 “明白。” 贺医生没有辩解。 挨批评时与领导顶嘴是大忌，只会让领导对你的感观更坏。 诚恳接受意见是唯一的正确方式。 “看你刚才垂头丧气的样子，那位病童没抢救过来？” 谭主任见他的态度诚恳，脸色缓和了一些。 “救活了。” “那你怎么一副挨了揍的表情？被家属捶了？”谭主任一脸关心的问道。 第25章 金子在哪都会发光 急诊科很容易出现医患纠纷，医生被家属打是常有的事。 身为科室大主任，往往会维护手下医生的权益。 不能让医生寒了心。 “家属的情绪还算稳定，没有闹事。” 贺医生一阵尴尬。 在急诊科吃瘪的事情很丢脸，他实在不好意思说出口。特别是谭主任身后还有五个新来的规培生看着。 让这些新人知道他的糗事，太伤颜面了。 谭主任不由更加纳闷了。 病人也治好了，家属也没有闹事打人，贺医生这副吃了大亏的模样是怎么回事？ “是不是因为你去得晚了，被急诊科的医生怼？” “他们没那个胆。” 贺医生脖子一梗，脸上又恢复了一丝‘王八’之气。 内科的威严、地位，那是刻在每个内科医生骨子深处的骄傲。 被谁怼也不可能让急诊科的医生怼。 “说话注意着点。”谭主任训了一句，责备之意却很浅。 他只是出于维护医院科室间的和平，才让贺医生说话注意点。 内心其实挺认可贺医生的观点。 内科的地位是至高无上的，不许被其它科室践踏。 “会诊的结果如何？” “病童服用山寨药，扑热息痛严重超过安全标准，这才引起过敏休克。经过搞过敏对症治疗后，已经有所好转。” 贺医生暗自庆幸，好在当时厚着脸皮呆到孩子的病情缓解了才走。 不然现在恐怕会一问三不知。 “嗯，不错。看来还是要咱们内科的医生出诊，才能查出病因呐！内科的医学地位是任何科室都无法撼动嘀。” 谭主任满意点头，红润的脸上绽放出骄傲的笑容。 这话更多的是说给身后的五位新成员听的。 让他们明白，加入内科是一件无比光荣的事情。前途光明，地位高大上。 贺医生一阵尴尬，这次出急诊，其实没什么功劳。 偏偏谭主任不知情，还在狠命的吹捧。 这件事其实根本瞒不住。 早晚会传到谭主任耳中。 深吸一口气，贺医生压制住强烈的虚荣心，他决定坦诚相告。否则，在领导心目中留下一个不诚实的印象，这对他即将晋升主治医师一事极为不利。 丢面子事小，升职可是关乎前途。 “谭主任，其实……这场会诊我没出上力。” 鼓足勇气，贺医生将实情道出。 “呃！”谭主任的笑容僵住。“你这话啥意思？是谦虚还是真的没出上力？” “是真没出上力。病因是他们急诊科的医生诊断出来的。”贺医生恨不得把脑袋埋到裤衩内。低着头，脸上阵阵发烧。 当着几位新人的面，承认这些事，几乎花光了他一辈子的勇气。 气氛一时尴尬到了极点。 谭主任本想借机在新人面前吹一下内科的医学地位，谁知翻车了。 脸上多少有些挂不住。 “不是你诊断出来的，至少出了力嘛。急诊科的那些医生要真有能力独自诊断，也用不着请咱们内科的医生出马了，大家说是不是？” 谭主任尽力打圆场。 遮羞布总得留一块吧？ “对对对，肯定是这样。不然你们想啊，急诊科一直查不出病因，心内科的贺医生一赶过去，立刻就查出病因来了。这说明什么？说明贺医生出的那份力最为关键。” 无论在哪里，永远不缺那种溜须拍马之人。 通过拍马屁获得领导赏识，简单粗暴，成本低廉。 干这事只需脸皮厚，嘴巧就行了。 谭主任脸上重新露出几分笑容。 “贺医生，给大家说说，你是怎么帮急诊科的医生查出病因的？”谭主任满脸期待的问道。 “我……我确实没出上什么力，是急诊科一个叫周灿的规培医生通过与家属沟通，最终发现了病童服用山寨药。”贺医生吞吞吐吐的把事情经过说了出来。 今天真是见鬼了。 在急诊科闹了个灰头土脸，回到内科，好巧不巧的碰到了谭主任带着新医生归来，逮着他一个劲的盘问急诊科会诊的事情。 这不是哪壶不开提哪壶吗？ 他的话刚说完，现场变得格外安静。 那个拍马屁的规培生，下意识的往后缩了缩，尽量降低存在感。 拍马屁也是有风险的。 做梦也想不到事情反转，使得他那记漂亮的马屁拍到了马腿上。 好在谭主任的注意力被另一件事吸引着。 “你说是一个叫周灿的规培生把病因查出来的？” 谭主任显得特别惊讶。 别说是他，就连他身后几个规培生，也是个个表情复杂。 尤其是高见，心中更是百味杂陈。 规培考试败给了周灿，他不肯服输。两人约定，今后在医术上继续论个高低。科室主任们挑人时，高见因为学历比周灿高，抢得先机。 加入了最好的内科。 这让他顿时充满信心。 一个医生的成长，离不开好的学习环境。这包括名师指导，尖端医疗资源，丰富的锻炼机会多个方面。 无论哪一点，内科都能完胜急诊科。 高见认为只要在内科学习数月，肯定能超过周灿，将其远远甩在身后。 现在看来，这就是个笑话。 金子到哪都会发光。 周灿哪怕进的是最差的急诊科，也能迅速做出成绩。刚进急诊科，便诊断出了急诊科医生、心内科医生联手都没能查出的病因。老天爷，这个妖孽到底有多强啊？。 高见感到一阵无力。 不过这件事也激发了他的好胜心。 周灿能在急诊科干出成绩，他为什么不能在内科干出成绩？ “主任认识那个周灿？”贺医生从谭主任惊讶表情中推断出，谭主任肯定认识周灿。 他特别好奇，那个小规培生究竟是何方神圣？ 就连内科的大主任都知道此人。 “谈不上认识。只知道他在今年的规培招聘考试中拿了第一名。手术能力听说还不错，学历差了点，图雅医科大学毕业，本科。” 谭主任一脸淡漠。 心中却在想，当时选了高见，到底对还是不对？ 一个厉害的医学人才甚至能够撑起一个科室。 带领科室走向辉煌。 要是放着个天才没选，却选了个空有学历的虚架子回来，怕是肠子都得悔青。 “原来是规培考试的状元，怪不得那么厉害呢。” 贺医生心里好受一点了。 输给一个状元级别的规培生，不冤。 “好了，你去忙吧！你们五人跟我到大办公室，内科各科室主任马上就会过来挑人。”谭主任抢到高见这个名牌大学研究生的喜悦，淡去了许多。 希望高见不会与周灿差太多，不然可就亏大了。 过段时间再看看周灿在急诊科的发展，就知道是龙还是蛇了。 …… 急诊科，许医生正在带着周灿与金铭希两人熟悉急诊科的环境。 “咱们急诊科与普通科室不同，这里就是一个大杂烩。根据医院的规定，只要病人有需求，我们就必须接诊。甭管是头疼脑热发烧的，还是车祸、烧伤、急病，都得接。平时负责坐诊就两位医生，这边是急诊内科的诊位，那边是急诊外科诊位。” 图雅医院的急诊量多得吓人，就两个医生坐诊，简直不敢想像。 究竟会忙到什么程度？ “坐急诊非常辛苦，我们科内实行三班倒。由于人手紧缺，有时候没办法，甚至需要连着上两个班。你们得做好吃苦的准备。” 许医生给两人打好预防针。 “只要能成长，吃点苦根本不算什么。我在县人民医院连着上过三十六小时的班，当时差点没猝死。”金铭希笑着道。 周灿早就猜出金铭希是社会医生了。 本科学历，年龄35岁，很可能已经有了十二三年的工作经验。 论手术能力，金铭希不比现在的周灿弱。 “你呢？怕吃苦吗？” 许医生对金铭希的回答很满意，转头看向周灿。 “吃苦倒是不怕，就怕许医生不信任我，处处把我当宝宝一样呵护，不给我锻炼成长的机会。”周灿需要不断诊病、治病才能获得经验值，快速升级。 最害怕的就是得不到锻炼机会。 本来他是想进普外科当规培生的。 因为柳副主任已经对他有了一定的信任基础。也说过会培养他。 可惜人算不如天算，外科大主任挑人时，压根没看上周灿。 优先挑了海归博士杜冷。 “放心，锻炼机会有得是。不过在我手下当规培生，我必须看到你有那个能力，才会放权让你去尝试。”许医生严肃的说道。 “周医生想要锻炼机会呀，我这里有大把！就指望着你们两个新人能快速成长起来，帮我们分担一些呢。” 正在坐诊的年轻医生抽空笑着跟他打招呼。 周灿刚才在抢救室立功的事情已经传开，科室的医生、护士，对他格外客气。 “罗勇，看病别一心两用，当心出错。”许医生告诫了那名年轻医生一句。“走，我再带你们到留观室、输液室都看看。” 他或许担心影响到两位坐诊医生，没有再多做介绍，带着两人前往留观室、输液室。 这里基本只能看到护士忙碌的身影。 没有紧急情况，医生很少到这两个区域。 “嗨，周医生好呀！” 一名漂亮的护士妹子笑着跟周灿打招呼。 “我记得你，刚才在急诊室怼贺医生的那位勇敢妹子。”周灿笑着回应。 “鹅鹅鹅……” 她掩嘴笑得眼睛都眯起来了。 “心内的医生一向架子大，能逮着机会怼他一顿，还得谢谢你创造了这个机会呢。我叫叶婷婷，负责留观室的病人监护，偶尔也会到抢救室帮帮忙，周医生要有什么事，尽管找我。” 她不但是个勇敢的妹子，还特别热情。 “哈哈，那以后请叶美女罩我。” 周灿开心大笑。 他发现急诊科这个大家庭挺不错的。 “我再带你们去看看急诊科最核心的两个地方，icu、手术室。” 急诊科基本上就是由内、外科坐诊台，留观室、输液室、抢救室、手术室、icu这几个部分组成。 最能体现一个科室实力的就是手术室与icu。 手术室是周灿的最爱。 只是不知道急诊科的手术室都做一些什么手术？他能不能捞到锻炼机会？ 第26章 爱较真的许医生 “这便是咱们急诊科室的icu，共有八张床位，封闭式无菌管理。设备也就是常用的那些，多功能监护仪、有创与无创呼吸机、除颤仪等等。这些仪器要求你们能够熟练操作和运用。如果不会的话，下班以后，可以进去跟着学。” 许医生并没有带他们进去。 因为要求里面保持无菌环境，对人员进出管理格外严格。 原则上，家属不允许入内探视。 医护人员进出，也必须严格按照流程操作。 “你们现在还是新人，icu暂时不会安排你们值班。建议你们可以经常进去学习，给值班医生帮帮忙，可以从中学到很多东西。” icu病房内住的都是危重症病人，随时可能发生各种紧急情况，必须交给有经验的医生看护。 新人不经过三到五年的学习，很难胜任值班任务。 “走，再带你们去手术室瞧瞧。听说你们两人的手术能力都不错，我特别希望你们能够快速成长起来，这样就可以缓解急诊科人手严重不足的问题了。” 娄主任挑人时，也正是看中了两人的手术能力。 希望带回来就能干活。 三人进手术室大门后，在换衣间换上手术防护服。 “手术室算我在内，一共有四个医生轮流值班。平时做的手术大多比较简单，比如缝合小伤口，切阑尾之类。还有就是探查手术，比如剖腹探查术、颅内探查术等等。” 许医生大致介绍了一下手术室的人员情况，以及常做的手术类型。 这些小手术，正是周灿目前需要的。 以他现在的手术能力，有难度的手术想都不要想。先做一些小手术，快速积累经验值，提升医术水平，这才是最适合他的发展道路。 一口吃不成胖子。 饭只能一口一口吃。 手术室内，此刻仅有一位医生与一位护士在给病人做手术。 “这手术队伍也未免太精简了一些。” 周灿以前跟着柳副主任进手术室，每次都是前拥后呼，各级医生、护士加起来至少十几人。 另外，手术室相当狭小，远远无法与普外科的大手术室相比。 里面的手术设备也只有最基本的。 从这些也能看出急诊科与外科的实力差距有多悬殊。 怪不得急诊科的地位低下。 估计整个急诊科都比不过外科下面的普外科。 “这位正在手术的医生是陆医生，高年资住院医。她是手术室护士，刘静，资历较浅。”许医生介绍完，侧身把两名新人让了出来。“这位是周灿医生，这位是金铭希医生，新招进来的规培生。” 正在手术的医生停下手术，冲两人笑了笑。 “欢迎你们加入急诊科室。” “以后请多多关照。” 周灿把姿态放得极低。 “大家都是同一个科室，理应互相帮助。等我完成手术再聊。”陆医生低头继续手术。 周灿的目光也就顺势看向病人的伤口。 “这个病人不小心被狗咬伤。” 许医生虽然没呆在手术室，却对病人的情况十分了解。 没猜错的话，手术室的上级医生就是许医生，这位陆医生要在许医生的指导下手术。 可以看到病人右小腿有大块皮肉被撕咬开。 目前，伤口内部的清创基本结束。 看着赚取经验值的机会近在眼前，周灿无比心动。 正好在许医生面前展露一下缝合实力，方便以后获得更多的锻炼机会。 “陆医生，我看你挺辛苦的。要不剩下的缝皮交给我吧。” 周灿是个逮着机会不放过的人。 腆着脸争取。 陆医生确实挺累的，有人愿意接替他完成剩下的工作，他很乐意。 对于高年资的住院医来说，缝皮这种锻炼机会早就看不上了。 “这个你得问许医生，我做不了主。” 陆医生没敢轻易答应。 规培生基本上都是新手，缝合水平不敢恭维。 人是许医生带来的，相信许医生心中有底。 “以前缝过吗？我指的可不是对着猪皮练习啊！” 许医生问道。 都是从实习生过来的，许医生自然明白实习生很难捞到缝皮、关腔的练手机会。 “几位医生，你们可不能拿我当小白鼠练手哇！” 病人打的是局麻，人还是清醒的。 一听这个年轻的规培医生要给他缝合伤口，他十分抗拒。 “跟着柳主任做手术时缝过。” “普外的柳庆之主任？” 许医生显然也认识柳老。 “正是他。”周灿点点头。 “柳老可是普外科的一把名刀，他做的手术基本都是三级高难度手术。缝皮、关腔的机会应该轮不到你这种实习生吧？” 许医生也不避讳，当着病人的面，直接驳斥周灿。 他的凌厉眼神紧紧盯住周灿的眼睛。 显然，他怀疑周灿为了捞锻炼机会故意撒谎。 如果确定周灿的人品有问题，许医生不但不会给他锻炼机会，以后也会处处提防小心。给周灿坐冷板凳都算是客气了。 “也许是柳老信任我吧。当时做的是一台颈部淋巴结结核切除手术，创口有蛮大的，皮下组织与表皮层，我缝了很久。” 周灿一脸坦然。 这些事情随便许医生去查去问。 要是这次科室主任选人时，周灿进了外科，十有八九能顺利被柳老要去当徒弟，重点栽培。 “颈部淋巴结结核切除手术？这可是无限接近四级的高难度大手术。颈部缝合更是危险重重，柳老做手术，便是高年资的主治都只能混个一助二助，缝皮关腔的机会，肯定会优先考虑住院医生。说句你不爱听的，我还真不相信会让你一个实习生缝合颈部。” 许医生不但为人严肃，还特别爱较真。 一件很小的事，没想到被他上升到这个高度。 “您若实在不信，我也没办法。刚才我也只是看到陆医生挺辛苦，想着帮他分担一些力所能及之事。既然您现在有疑问，这次的缝合我不做就是了。” 周灿有些无语，他也没想到会碰到一位这么爱较真的上级医生。 误会早晚会澄清。 所以他并不着急。 “你可能还不了解我。我可以容忍手下医生的水平菜，进步慢，但是绝不允许人品有问题。你实话告诉我，是不是为了争取锻炼的机会，故意撒谎？” 许医生的目光透着冰冷。 脸色更冷。 令人有些发怵。 “我没撒谎。” 周灿再次否认。 “现在主动承认，我还能给你机会。最多就是把你踢出急诊科。若是心存侥幸，非要等我查出来，你才承认，那恐怕你连图雅都呆不下去。” 许医生的表情、语气都是特别严肃，说得出，他就真能做得出。 “我确实没撒谎。”周灿加重了语气。 他心中暗骂，这个许医生是不是脑子有病？不就是争取一个缝皮的机会吗？ 至于闹到上纲上线的程度吗？ 他没能进权重科室本就有些失落，要是刚进急诊科就被上级医生给踢出去，以后还有哪个科室敢要他？ “行，我现在就打电话问。实话告诉你，正好我与柳老还算熟。” 许医生一脸冷笑。 显然，他已经认定周灿撒谎了。 话刚说完，还真就拿出手机给柳老打电话。 手术台前的陆医生与那个护士，皆是同情的看着周灿。对许医生这种爱较真的行为，似乎早已经习以为常。 第27章 得到认可 金铭希吓得小心肝乱蹦，脸色都有些发白。 估计有了周灿的前车之鉴，以后说话肯定小心又小心。不然触碰到许医生的某根敏感神经，分分钟就得凉透。 许医生打电话询问柳老求证. 陆医生则是继续为病人做着最后的清创，准备缝合。 “柳主任好呀！” “哟，是老许啊！我猜你打电话肯定有事。” 听上去，两人果然很熟。 “没什么特别的事，就想问问你是否认识一个叫周灿的实习生。” “认识认识，这是一个很不错的小伙子。本来我还想着等他拿到留院规培的资格后，收他做关门弟子的。谁知被你们急诊科抢走了。发生什么事情了？” 柳老提起周灿，赞赏满溢。 “听起来你对他的评价挺高嘛！”许医生原本黑着的脸，缓和了许多。“没别的事，就想问问你带他手术时，让他缝过皮没有？” 从柳老对周灿的高度赞赏，他已经基本可以肯定周灿没有撒谎。 不过仍然想求证清楚。 手术室内本就安静，许医生的听筒声音又很大，陆医生、金铭希等人也听得清清楚楚。 金铭希还好，知道周灿的本领很强，多少有些心理准备。 他只是略微有点惊讶。 陆医生与那个护士妹子，可没那么淡定。 皆是震惊无比的重新打量周灿。 看来急诊科这回招来了一个牛人呐。 “老许呀老许，较真的毛病又犯了吧？” 柳老似乎非常了解许医生，一听就知道怎么回事了。 “你呀，还是没能从那件事情的阴影当中走出啊！周灿这孩子，在我手下实习近一年，我也是后来才发现他的潜力非常出众。那是一台颈部淋巴结结核切除手术，当时情况十分凶险，这小子表现真是叫人拍案绝伦。后来他向我争取缝皮机会，当时我还有些犹豫。” “颈部血管丰富，神经众多，便是手下的那帮住院医缝合，我都有些不放心。他一个实习生，能缝好吗？可是面对他那渴望的眼神，我不忍拒绝。说真的，看着他缝第一针时，真是心惊胆战。好在那小子很争气，越缝越好，水平不比我手下的住院医生差。” 柳老的这些话，足以证明周灿没有说谎。 “唉，可惜呀，那小子被你们急诊科抢走了。要是他在普外科，我铁定把他要过来重点培养。那小子是我这辈子见过的潜力最出众的实习医生。” 柳老给出的高度评价，让周灿有些脸红。 当时缝合到一半，正好缝合术与结扎术先后晋升到三级。 所以才会让柳老感到格外惊艳。 要说他的潜力出众，倒也没错。 有着经验值系统，只要能快速赚取到经验值。一年升到主治医师的手术水平都有可能。 这等潜力，别说是图雅医院，便是全国都找不出第二个. “原来他真的没说谎。不过他第一次缝皮，你就敢叫他缝合颈部的创口，这胆子也够大的。行了，没什么事了，我这边还在手术呢。有空再聊。” 许医生还真是说挂就挂。 这可是给一位高年资的副主任医师打电话呐，无论语气之随意，还是挂电话时的不礼貌，都让人感到惊诧。 他这个急诊科的主治医生，地位与普外科的柳老差得不是一星半点。 凭什么这么牛？ 而且柳老与他聊天时，完全就是平辈才有的语气和态度。 这位许医生到底啥来历？ 刚才聊天时，柳老说许医生还是没能从那件事情的阴影当中走出来。 更是给人无限遐想空间。 到底是一件什么样的事情？ 这位许医生绝对是个有故事的人。 以后有机会，可以慢慢了解许医生背后的故事。 对于许医生近乎神经质的较真，周灿也有了一丝释然。 “周灿，病人的缝合你来吧！医者德为先，刚才我的态度过于较真，你不要往心里去。”许医生挂掉电话后，对周灿的态度有了极大改变。 他对周灿的信任，明显提升了一个大台阶。 “理解。” 周灿点点头。 误会解释清楚，皆大欢喜。 许医生转头看向病人。 “放心吧，刚才我特意打电话向柳主任求证，直夸周医生的缝合水平高。由他来缝合，不会比陆医生差。” 与病人打交道的经验丰富，许医生仅用两句话就帮周灿取得了病人的信任。 “那就请周医生费心。” 病人冲周灿挤出一丝讨好的笑容。 进了手术室，病人的地位其实挺弱势。 基本上只能任凭医生摆布。 陆医生走下手术台，让开了位置。 周灿在护士的帮助下戴好无菌橡胶手套，准备缝合。 “周医生，用1号线可以吗？” “你很专业。” 周灿笑着点头。 小腿部位的张力极小，用1号线正合适。 她的操作手法规范而娴熟，很快便穿好了线，把勾针与持针钳递给周灿。 缝合前，周灿例行性检查病人的创口。 小腿肚位置大约被撕开了半个巴掌大的皮肉，犬齿留下的印痕清晰可见。 牙痕极深，形成血洞。 那只咬人的狗必定极为凶猛。 翻开皮肉时，他不由皱了皱眉。 看着陆医生清创那么久，可是伤口处理相当粗糙。 只能说是勉强合格。 周灿犹豫了一下，这时候指出来，多半会让陆医生不高兴。只是就这样把伤口缝好，对伤口恢复十分不利。 不但愈合缓慢，而且还容易出现感染化脓。 最终，周灿还是决定以病人为先。 “许医生，根据我个人的缝合习惯，能否让我再把创口稍做修复？” 这时候当着病人的面，既不能说陆医生的创口处理不好，也不能说自己的缝合水平菜。 周灿只说是个人缝合习惯不同，算是给陆医生留足了面子。 “当然可以。” 许医生这时候也注意到了病人的创口。 以他的水平，自然一眼就能看出陆医生干活马虎。 这也是没办法的事。 急诊科人手本就不足，很多住院医都是从其它科室踢过来。 说得难听点，就是权重科室淘汰出来的老油子。 这些人有着三年以上的工作经验，要么在以前的科室混水摸鱼，混日子。要么成长潜力差，水平菜。 都是些问题人员。 每次急诊科向院领导反应人手紧张时，权重科室就会抓住时机优胜劣汰，把那些问题医生塞给急诊科。 既帮院领导解决了问题，科室还顺带着清除了拖后腿的医生。 一举两得。 完美。 腾出位子后，可以引进优秀人员。 如此一来，权重科室的医疗团队自然变得越来越强。 只是苦了急诊科。 偏偏还有苦难言。 看着周灿重新清理病人的创口，陆医生撇撇嘴，一脸满不在乎的表情。 此人十有八九是个混日子的老油子。 周灿本着对病人负责的态度，清理工作极为细致。 这种撕咬伤的清创工作其实挺麻烦的。 那些损坏的组织不清理干净，大概率会出现坏死，然后感染化脓。 而且狗咬伤还多了一重感染狂犬病的风险。 更需要清理干净。 “小医生，你到底行不行啊？那位陆医生都已经帮我处理好了，你又倒腾一遍，该不会故意拿我来练手吧？” 病人不知道其中的真相，反倒还责怪周灿。 医生经常会遇到这种情况。 明明是一片好意，病人却不知好歹的反过来骂医生。 “好了，马上就好了。” 周灿也不多解释。 病人不懂医学，解释等于对牛弹琴。 更何况这事没法解释。 除非他进急诊科的第一天就想把陆医生得罪死。 “您就安心躺着吧！周医生这是对您负责呢，给您清理得越干净，您这伤口愈合就越快。”许医生的话更有份量，更具权威性。 他这么一说，病人也就老实了。 经过周灿精心清理后的创口，看上去都舒服多了。 接下来的缝合才是真正的考验。 许医生、陆医生都盯着他，想看看这小子到底行不行？ 只见周灿不慌不忙的接过护士手中的勾针与持针钳，夹稳后，左手持镊辅助。 选取第一针的针位，扎入，穿过，收紧，打结。 所有的动作一气呵成。 第二针，第三针…… 这等优秀的表现，把所有人都看傻了眼。 “新来的周医生，似乎比陆医生缝得还好呢。”护士悄悄在心里给出了评价。 金铭希对周灿的缝合本领也是暗自钦佩。 虽然他的缝合水平不比周灿差，但是周灿仅实习一年就有了这个水平。而他却是工作了整整十四年才练到这个水平。 学习时间是1比14。 更可怕的是，根据他过来人的经验，实习生能捞到的真人缝合机会屈指可数。 只能说，周灿太妖孽了。 怪不得那位柳主任想收他为关门弟子呢。 如此天才，却因为学历低，被外科、内科、儿科的科主任嫌弃。 将来，他们必会后悔。 近二十分钟后，周灿终于将创口缝好。 “许医生，创口缝完了，请您检查。”周灿放下工具，心中充满喜悦。 他的缝合与结扎医术经验值，各增加了21点。 真人练习就是爽。 得到的经验值是在猪皮上练习的十倍。 照这个速度下去，估计不出两个月，他的缝合与结扎就能升到四级。 那可是主治水平啊。 想想就激动。 一个规培医生，拥有两门主治级别的医术，那会是什么体验？ 到时候能缝合的可就不止是皮肤了，吻合血管、神经、肠子都可以胜任。 第28章 注射医术 “阔以嘛！缝合工整，缝线间距合理，打结牢固，切口皮层紧密严实，这水平绝对不赖。”许医生检查完，满意的连连点头。 “好了，把病人推出去吧。破伤风疫苗注射了吗？” “已经打了！” “那行，记得让病人及时去防疫站打狂犬疫苗。每天过来换一次药。” 许医生开了医嘱。 被狗咬伤，最大的风险就是狂犬病。 这个病的死亡率是百分百。 打疫苗是唯一有效的防护方式。 “周医生刚进手术室便能缝得这么好，不错嘛！”陆医生笑着夸他。 “过奖过奖！” 周灿小心应付。 从陆医生给病人医治时的马虎态度，可以看出此人的品性一般。 “你就别谦虚啦！能得到许医生的夸赞，足以证明你的不凡。这么优秀，今后咱们急诊科有什么手术，你可得多分担才行！” 陆医生表面笑嘻嘻。 只是周灿怎么听都觉得这家伙没安好心。 初来乍到，周灿自然是放低了姿态。索性以‘小白’形象示人好了。 “没问题，没问题。我是晚辈，多干活是应该的。” 这话回答得无可挑剔。 陆医生也就没有再多说什么。 气氛还算融洽。 急诊室的手术室其实挺繁忙的。 被狗咬伤的病人刚推出去，又有新的病人推进手术室。 “这位病人不小心摔伤了，左额有一道4cm长伤口，经检查，颅内没有出血现象。罗勇医生看过了，说是到手术室缝合伤口就行。” 许医生接过拍的片子仔细观看，没发现问题。 “行，你去忙吧！”许医生对护士说完，转头询问病人。“能走吗？” “可以。” “目前从拍的片子来看，没发现大问题，就只是皮肉伤。我们准备给你做清创、缝合处理。根据你的描述，摔倒时脑袋磕到了茶几边缘是吗？” “对的。刚拖过的地太滑了，一不小心就摔了。” “你这个呀，算是幸运的啦！我们前两天接诊了一个老太太，摔成了股骨骨折，她那个须要做大手术。以后刚拖完的地，可千万当心喽。” 许医生对手下医生严厉，可是跟病人说话却是和蔼可亲。 这让周灿看到了他可爱的一面。 “周医生，这位病人就交给你来处理！” 许医生一扭头，直接把病人甩给了他。 “好嘞！” 周灿不由大喜，赚取经验值的机会又来了。 看来与许医生不‘打’不相识，撒谎的误会解除后，许医生对他的信任度那是嗖嗖的往上涨。 见识了他的手术能力后，这个摔破头的病人，直接就赏给他锻炼了。 他知道，想要从许医生手中获得更多的手术机会，必须认真做好每一台手术。 “来，请先躺好。我给你局部麻醉后，将会先对创口进行清洗，如果没什么问题，就可以直接缝合伤口了。” 手术前与病人沟通，这是每个医生必备的基本素养。 它能让病人对手术全程有一个大概了解，增加对医生的信任度，减少医患纠纷。 “请周医生多费心，缝合时，尽量别留下难看的疤痕。” “会的。” 头面部、颈部、手臂等位置，除了要考虑伤口的愈合，还要考虑病人康复后的美观问题。 是否形成难看的疤痕，除了与瘢痕体质有关，也与医生的缝合水平密切相关。 周灿的缝合水平放到县级医院，差不多相当于主治水平。 缝个额头的小伤口，绝对够用了。 让病人侧躺后，先打麻药。 以前在小动物身上试验过多次局麻注射，在人体身上，这还是第一次。 额头的肌肉较少，只有一层薄薄的皮，下面是坚硬的颅骨。 注射麻药的难度要高于其它部位。 这难不倒周灿。 斜着扎入针头再注射就解决了。 【恭喜你获得注射医术，当前经验值，一级1/10。实习不及格水平。】 周灿有些懵。 打个针也算医术？ 一般情况下，打针最厉害的肯定是护士。 给病人注射各种药物，基本都由护士完成。练得多，技术自然精纯。 “幸好只是给病人注射麻药，要是给小孩子打针，怕是分分钟要被家属捶爆。” 实习不及格水平，基本上就是比普通人强一点。 本来注射两个位置就够了。 周灿眼馋在人体身上注射时的超高经验值。 愣是分四个部位注射。 就这样，又轻轻松松赚取到了3点注射经验值。 “怎么样，现在还能感觉到疼痛吗？” 他询问病人。 “麻麻的，好像已经感觉不到痛了。” 看来麻醉药已经发挥作用，可以开始清创了。 用双氧水把伤口内的淤血和可能潜在的杂物冲洗干净后，他仔细观察了一下，伤口情况还算好。 直接缝合就行了。 仅用了不到十分钟，周灿就缝合完毕。 总共缝了五针。 检查了一遍，没什么问题。 “许医生，请您检查一下。”周灿一抬头，发现许医生就站在旁边看着呢。 “处理得不错。” 给病人创口二次消毒后，熬上纱布，送了出去。 剩下的，自有护士会根据医嘱处理。 “周灿的手术能力，我心里基本有个底了。金铭希，下一个病人，你试试。” “成！” 金铭希看着周灿连连立功，早就心痒痒了。 当即欣然答应。 很快，又一位病人送了进来。 病人得的是轻度股疝。 金铭希主动上前替病人检查。 “病人的情况并不严重，没有发生嵌顿。我认为手法复位就行了，无需手术。许医生，您认为呢？” 看得出来，金铭希的诊断经验极为丰富，实力强劲。 “有把握完成手法复位吗？” 许医生反问道。 “有。” 他回答得斩钉截铁。 “赶紧弄呀！” 许医生充分放权。 金铭希让病人躺倒后，放松，然后手法娴熟的替病人手法复位。 其实，病人有时候自己都能把它塞回去。 所谓疝，大多数时候都是肠子通过疝囊的薄弱点，漏出来了。 在腹部或大腿根部等位置形成一个凸起的包。 有大有小。 甚至有时候可能肉眼察觉不出来。 病人会感受到极度疼痛。 症状轻微，手法复位就行了。无需手术。 只是此病容易复发。 “好了。” 金铭希的话音刚落，病人痛苦的哼声立止。 这也充分展露出他的强大实力。 “回去后好好休息，短时间内切不可用力咳嗽、举重、剧烈运动，以免引起复发。若有不适，立刻前来医院就诊。” 他给病人治好后，很专业的叮嘱病人一些注意事项。 这位股疝病人就这么轻易治好，自己走出了手术室。 “不错不错，这次咱们急诊科招了两员大将回来，绝对是福音。” 许医生难得的露出一丝笑容。 急诊科一下来了两员干将，足以极大的缓解急诊科人手严重不足的问题了。 “金医生，我看你无论是治疗手法，还是开医嘱，均特别老练。以前哪家医院高就呀？” 许医生对他的称呼都变了。 这是一种认可，更是一种尊重。 第29章 阿姨你好 “我大学毕业后，便回到老家的双川县人民医院当了一名医生。内科，外科、儿科、急诊，全都干过。这一工作便是十四年，从实习医生，一直干到了医院的主治医生。不出意外的话，明年就能评副高职称了。” 金铭希第一次说起了他的过往。 “等等，你今年是35岁对吗？” 许医生爱较真的毛病，好像又犯了。 “对，今年正好满35岁。如果今年还没能考上图雅的规培资格，我这辈子都不会再有机会。”金铭希算是卡着年龄点进行最后的冲刺。 像他这样的社会医生其实有不少。 因为图雅的规培资格实在太难考了。 就像古代社会的老童生或者是老秀才，为了考举人，白发苍苍仍不放弃。 很多社会医生，今年没能考上图雅的规培资格，明年继续考。只要年龄没超过35岁，他们就会一直坚持下去。 “本科毕业，最少也23岁了。你工作十四年，那你的年龄岂不是37岁了？”许医生凌厉的目光紧盯着他。 这是一个很大的破绽。 不久前，许医生也用这种眼神逼视过周灿。 “嗨，我读小学那会，跳了三级。还被称之为神童好长一段时间呢。”金铭希笑着解释。 这种神童，全国各地都有。 甚至还有专门的少年天才班。 没想到金铭希小时候那么厉害，可以连跳三级。 “你在家乡的县城人民医院工作了这么多年，怎么想着要来图雅当规培生呀？”许医生好奇的问道。 再熬一年，马上就能评副高职称了，也就熬出了头。 即便只是县级人民医院的副主任医师，小日子也能过得十分滋润。 到得这等级别，已经完全没必要再跑到图雅医院受规培的罪。 “怎么说呢？从我个人的利益角度出发，确实没必要不远千里跑到图雅医院当这个规培医生。我的家乡双川县，地处偏远山区，贫穷落后，根本留不住高端人才。这也导致县人民医院的整体医学水平特别落后。” “我在工作中，经常会遇到一些病人因为受到当地医学水平、医疗条件限制，最终死亡。每当发生这种事，我就特别难过。因为我知道，他们的病，只要换到图雅这样的大医院肯定能治好。” “后来我就有了一个想法，考进顶尖大医院当医生，把本事学到手以后，回去教给家乡人民医院的医生。只有这样，才能慢慢把家乡的医学水平升上去，才能救更多的人。” 听完金铭希的这些话，所有人都沉默了。 此等舍小家，保大家的医者精神，特别伟大。 情怀或许很多人都有，但是敢于舍弃个人利益，一心为民，一心为家乡医学做贡献的人，真心不多。 每当国家有难，家乡有难时，出现的英雄，往往都是金铭希这种‘傻瓜’类型。 关键时刻，他们就敢站出来，不惧牺牲。 纵观华夏数千年历史，无论是晋朝末期的五胡乱华，还是清末的八国入侵，每当中华民族到了即将亡国灭种的危险境地时，总会有数不清的英雄站出来。 他们勇敢的保家卫国，牺牲生命也在所不惜。 这是刻在中华儿女骨子里的血性与勇气。 “金医生，我相信你的愿望一定可以实现。”周灿真心祝福他。 以后若是有能力，他很乐意帮一把。 “谢谢！” 金铭希对周灿报以感激的一笑。 “了不起的金医生！了不起的梦想！今后有医术上不懂的，随时可以来问我。”许医生也被金铭希感动了。 朝他竖起大拇指。 “一定！谢谢您！” 金铭希重重点头。 “呵呵，金医生的想法确实很伟大，只是我认为这些事让那些更有能力的人去做会好。反正换成我的话，肯定不干这种傻事。” 陆医生并不认同金铭希的做法。 “也许吧！有些事，必须有人去做。我也知道我的能力有限，不过哪怕只是起个抛砖引玉的带头作用也是好事。” 金铭希的信念坚定，根本不为所动。 像陆医生这种精致利己主义者，根本理解不了。 这时，又有病人推进来了。 “啊哟，啊唷唷，快点给我做手术吧，我快要死啦……”病人躺在推车上不停呻吟。 周灿听这声音，总觉得有些熟悉。 “你们两人过去接一下！” 许医生对周灿和金铭希吩咐道。 “许医生，这位病人从早上就来了。她挂了肠胃内科的号，检查后，发现是盲肠结石。于是内科让她去外科肛肠科挂号做手术。她排了很久的队，实在疼得受不了，听别人说急诊科不用排队。于是跑我们这里来了。罗勇医生的意思是，能做手术就尽量给她做了。” 护士把大概情况介绍了一下。 大医院因为知名度高，全国各地赶来看病的都有，求诊人数特别多。 排队是每位病人都要经历的难熬时光。 甚至发生过病人因为排队时间过长，最终来不及收治便死亡的案例。 推车上的这位女病人有点惨，在医院内科、外科两个科室转悠了近一天，最终没办法了，只得跑急诊科求医生收治。 急诊科也不是说不用排队。 病人的情况危急，可以优先抢救。 还有，急诊科因为只是一个紧急救助站，什么样的病人都得收，而且接诊量巨大。这就造成了急诊科博而不精的特点。 遇到一些有难度的病例，或者情况不紧急的，最终仍然会让病人到专科医治。 周灿从护士手中接过推车，低头看向推车上痛得嗷嗷叫的女病人。 顿时就乐了。 怪不得听声音那么耳熟呢。 这不是早上在门诊大厅诬陷他是医托的大妈吗？ 在医院折腾一天，大妈脸上打的脂粉已经乱成了一锅粥，头发也是乱糟糟的。 看着像鬼一样吓人。 要不是周灿对她印象深刻，都险些认不出来。 “有家属陪同吗？” 许医生问道。 大妈只顾着喊痛，似乎没听到许医生的问话。 周灿只得重复一遍。 “主治医生问你有家属陪同吗？” 大妈这回听清了。 “没有人陪同！我自己能签字，已经签了手术同意书，钱也交了。” 大妈病得这么厉害，也不知道为什么没叫家人陪同？ “你这手术是二级手术，如果到专科做腹腔镜更是属于三级手术，没家属陪同不行啊！”许医生一边说，一边拿过大妈的检查资料查看。 这台手术能不能做，由他最终拍板决定。 坐诊的罗勇医生，只能给出建议。 “这肠子都梗阻成这样了，要是早点来医院治疗，可能都不需要手术！” 看过拍的腹部b超与ct片子后，他微微叹息。 盲肠结石其实就是粪石掉进了阑尾腔内造成的。 如果不严重，可以保守治疗。 通过药物能把结石排出来。 发展到了肠梗阻，甚至接近坏死的地步，那就严重了。 需要连着阑尾一起切除。 大妈一听要找家属陪同，显得很为难。 她的目光看向周灿。 “小伙子，刚才听你的声音似乎有点耳熟，能摘下口罩让我看一下吗？说不定咱俩认识呢。”她心中肯定在想，要是与这个年轻医生是熟人。 求求情，也许就不用找家属过来了。 周灿摘下口罩，嘴角浮现出一抹戏谑笑容。 “阿姨你好！” 周灿早上就是这么跟她打招呼的。 “啊……怎么会是，是你？”大妈本以为这个年轻医生可能是熟人，攀攀关系，说几句好话，也方便得到照顾。 结果等到周灿摘下口罩，看清周灿的真容时，她不禁傻了眼。 真是冤家路窄，这不是早上那个被她骂成医托的小伙子吗？ “嘿嘿，这世界真小，咱俩又见面了。” 周灿笑得格外惬意。 早上在门诊大厅受了这个大妈一肚子鸟气，现在她是病人，周灿是医生。她估计想死的心都有了。 最担心的还是周灿报复她。 第30章 争取主持二级手术 大妈此刻虽然疼得额头冒汗，面容扭曲，仍是努力挤出一丝比哭还难看的笑容。 “小伙子，早上是我不对，还请你别跟我这个老太婆一般见识。” 人在屋檐下，不得不低头。 早上被周灿叫了一声阿姨就跟刨了她家祖坟似的。 现在为了求得周灿的原谅，自称老太婆。 大妈这趋利避害的本事还真不是吹的。 眼里透出的是满满的求生欲。 早上图着一时痛快，尖酸刻薄话可没少说，愣是把周灿得罪得死死的。这时候不赶紧道歉，万一上了手术台，周灿给她多划拉两刀子。 那可咋办？ 其实她这纯粹是以小人之心度君子之腹。 周灿可不会像她那么小心眼。更不可能亵渎医生这个神圣职业，拿病人的生命开玩笑。 “您放心好了，早上不过是一场误会，我不会计较的。” 周灿大度的摆摆手。 能得到病人的低头道歉，这已经足够了。 看到这个尖酸刻薄的大妈低头，心里还是蛮爽的。 “好人啊！小伙子真是一个大好人！你看能不能特殊照顾一下我这个老人家，就别要家属过来了。行吗？” 大妈扮着可怜，凄声哀求。 “没家属陪同怎么行？住院谁来照顾你？先把她推出去吧。这个小罗，简直胡闹，这种不符合手术条件的病人，怎能推进手术室？” 许医生看出周灿只是个新人，对付这种难缠的病人没啥经验。 他黑着脸做了这个恶人。 还真别说，大妈就吃这一套。 一听要把她推出去，当场就慌了。 从早上到现在，她一直在排队、就诊，一个人拖着病躯撑了近一天，好不容易求着外面的罗医生答应给她在急诊做手术。 现在眼看着马上就能手术了，因为没有陪人功亏一篑，她自然不肯放弃。 “哎哎，我打电话，现在就打电话。求求你们，别推我出去！” 大妈眼见领头的医生很严厉，扮可怜，苦苦哀求那一套不好使，她只得老老实实叫家属。 电话打通。 “女儿……”大妈刚唤了一声女儿，情绪就有些失控，哽咽着说不下去了。 与早上在门诊大厅的强势、泼辣形象，简直判若两人。 “妈，怎么了？” 电话那头传来年轻女子糯糯的声音。 说不上来，声音甜甜的，带着一丝慵懒。 “我……呜呜……” 大妈倒是先哭上了。 周灿一看这不是个事啊，急诊科的手术室非常繁忙。大妈的情绪失控，怕是很难快速把事情表达清楚。 “要不我来跟您的女儿说吧！” 周灿伸手示意道。 大妈紧抿着嘴，眼圈通红的把手机递给他。 “您好，我是图雅医院的医生。” “请问我妈怎么啦？” 女子的声音在发颤，明显有些慌。 突然听到她妈妈生病在医院，内心肯定特别紧张。 从这一点也能看出母女的关系并不差。 大妈生病这么严重，为什么不愿意告诉女儿呢？ “你妈妈得了盲肠结石，现在急需手术。但是按照医院规定，考虑到病人需要住院，而且手术有风险，所以必须有家属陪同。” “啊……我妈的病严重吗？她都没跟我说过呀！医生，我马上就赶过来，请问是图雅医院哪个科室？” 大妈的女儿骤然听闻母亲得了重病，她特别着急。 “我们这里是图雅医院急诊科，来了后直接到手术室。你什么时候能到？” 周灿问道。 “大约两小时左右吧！我马上跟老板请假赶过来。” 母女俩应该没住在一起。 两小时的车程，至少隔着一百多公里。 “嗯，行，路上注意安全。” 周灿挂断了电话。 把手机还给大妈后，看向许医生。 遇到这种情况，家属答应赶过来陪护的话，可以先做手术，也可以等家属来了后再做。 “医生，我已经在手术同意书上签字了，求求您赶紧给我做吧！” 大妈再次哀求。 许医生并没有马上答应，而是严肃的说道“您这手术我们急诊能做。只是我想告诉您，从您的检查结果来看，肠梗阻虽然有些严重，远没有达到立刻危及生命的程度。如果您不是特别着急的话，可以到专科治疗。专科那边的技术更好，仪器也更先进，可以给您做腹腔镜手术。创口更小，术后恢复更快，不过价格会贵一点。” 腹腔镜手术已经属于三级手术。 对医生的技术要求更高，仪器设备也更先进。 从这一点来说，专科因为专门研究某一个领域，它们的医术确实要比急诊强不少。 “不要不要，我就在你们这里做。” 大妈连连摇头。 她这人的疑心比较重，估计还以为医生想骗她花更多的手术费呢。 所以想都没想就拒绝了。 “您坚持在急诊做这个手术的话，这边只能做常规的，同意吗？” “同意。” “行，那就给你安排吧。” 许医生也不再多说。 “通知麻醉医生过来准备实施术前麻醉，把护士叶婷婷也叫进来一起帮忙。唐玲，你先给病人做一下术前准备。” 盲肠结石手术除看似只是一个二级小手术，但是至少需要五名医护人员。 一位麻醉医生、主刀、一个助手、一名器械护士与一名巡台护士。 给女病人净皮之类的工作，由女护士来做会更好。 很快，麻醉医生赶到，看过病人的资料后，进行了简单交流后，确定没什么问题，让她签字。 麻醉医随后给她实施了硬脊膜外麻醉。 “麻醉成功，病人生命体征正常，可以实施手术。” 许医生已经站在了主刀位上。 周灿看得一阵眼热。 之前的两台手术都只是小打小闹。 特别是那个额头摔伤的病人，便是在一级手术中，都只能属于最简单的。 眼下这台阑尾切除手术，可是实打实的二级手术。 而且属于二级手术中难度较高的。 要是能够获得这台手术的锻炼机会，对周灿的意义重大。 相关规定中，医生的手术能力评定中有这么一条:对同级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。 什么意思呢？ 也就是说，这台阑尾切除手术，周灿如果能够独自完成其中80%的手术工作，他就能够获得二级手术的权限。 当然，他现在因为还没有拿到医师资格证，更没法注册执业医师证，所以不能单独行医。 但是背靠大树好乘凉呀！ 在上级医师指导下工作还是没问题的。 这里面的门道就大了。 医院实行的是三级责任制。 周灿只是个规培生，负责带他的医生，以及更上一级的医生，都得对他的行为负责。 若是他把病人治死了，担主要责任的人是许医生。 可想而知，事关前途命运，许医生自然会把他看得死死的。 风险高一点的工作肯定不敢让他做。 如果周灿能够展露出独立完成二级手术的实力，那又不一样了。 至少在许医生心目中，能够获得二级手术准入资格。 以后有这种活，便会放心的交给他做。 这正是周灿所需要的。 急诊科手术室，基本上都是一二级手术。 只能获取一级手术资格的话，肯定会错失许多机会。比如解剖、分离、吻合之类的医术，很难得到锻炼和提升。 要是二级手术也能做，那就牛b了。 周灿在手术室混一天，轻轻松松赚个两三百点经验值不成问题。 第31章 看似严苛，却是关爱 机会就在眼前，必须胆大、脸皮厚才有可能捞到。 “许医生，能让我来开腹吗？” “不行！” 许医生想都没想，断然拒绝。 陆医生的嘴角扯出一个笑容，看向周灿时多少透着点嘲笑他不知天高地厚的意思。 “周灿，不要急，等时机成熟了，许医生会给你锻炼机会的。”叶婷婷冲他眨眨眼，出言宽慰。 “嗯！” 周灿对她回以感激的一笑。 这可是一台二级手术，开腹虽然没有开胸那么危险，但是风险同样不小。被许医生拒绝在他的预料之中。 机会嘛，总是要勇敢争取的。 成与不成，这就不是他能掌控了。 至少努力过，不会留下遗憾。 “你站那个位置吧，用心看！” 许医生拒绝他的请求后，又给了他一个最佳角度观看学习的机会。 周灿心头暗喜，许医生分明有意栽培他。 “选取手术刀位时一定要避开可能存在的重要血管与神经。男性和女性的阑尾位置没有太大差异，但阑尾本身的解剖位置变异有时相差很大，这就需要结合病人拍的片子来确定刀位。正常情况下，阑尾位于右下腹，脐与髂间上连线中外1/3点，称为麦氏点。” 一边讲解，许医生一边示范。 “喏，她的麦氏点在这，手术时，沿着麦氏点做切口。” 这种实战经验非常重要。 是前辈们经过无数次的手术总结出来的。 可以最大程度保证手术不出错。 周灿一一牢记在心中，他也收起了急功冒进的念头。沉下心，认真学习。 许医生讲解完，开始下刀。 只见手术刀在他手中像是活了一般。 落刀、往后拉。 眼神犀利，动作又准又稳又快。 皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘，一层层人体组织像是变魔术似的，被他一层一层切开。 周灿看得眼睛都直了。 这水平，丝毫不逊色于柳主任。 从没想过最差的急诊科，居然隐藏着这么厉害的一位高手。而且许医生竟然还只是个主治。 连副主任都没混得上。 这么高的手术水平，放在急诊科当个主治，真是屈才了。 随着这些组织层被切开，鲜血开始快速往外冒。 陆医生这个一助立刻握住电凝刀帮助止血。 只是陆医生的水平实在不敢恭维。 速度还行，就是误伤或者是止血不彻底时有发生。 他这人做事，特别马虎。 怪不得会被权重科室踢出来呢。 如果不能改正做事马虎的毛病，也就只能做做一二级手术。甚至就连二级手术都没法主持，只能当个助手。 就这止血水平，周灿都比他强出一大截。 鄙视归鄙视，周灿只是个规培生，自然没资格去批评一位上级住院医生。 许医生看得直皱眉，不过并没有多说什么。 估计也是没办法。 急诊科人手本来就不足，哪怕陆医生的水平菜，态度马虎，也只能将就着用。 这就是急诊科最真实的现状。 不过现在有了周灿与金铭希两员干将，这种局面很快就会改变。 “记住，割到这里就只剩下腹膜脂肪层与腹膜两层了。操作时一定要小心，切不可图快图省事，一刀切。手术最重要的是什么？不是牛到爆炸的技术，而是安全。否则，你哪怕再牛，一次小小的失误就有可能让你万劫不复。” 许医生说最后一句话时，语气很特别。 似乎带着很深的情感在里面。 这让周灿对许医生的故事有了几分猜测。 只见许医生握住手术刀，像是雕琢工艺品一样，表情凝重而专注，不紧不慢的划拉。 腹膜肌肪层被完美割开了。 紧接着就是腹膜层。 刚一切开，便有脓液溢出。 陆医生站在一助的位子上，像个死人一样，动都不动。 这种情况，必须立刻将脓溢吸除。 周灿这次可没有请示。 也来不及请示。 立刻拿起吸引器，将脓液吸干净。 “没想到化脓这么严重。她这病应该拖了很长时间了。” 许医生对周灿投去一个赞赏的目光。 刚才要不是周灿反应快，很容易造成创口污染。 “陆医生，你站到那边去，与金铭希负责拉钩。小周站这里来，负责辅助。” 许医生看出周灿的辅助能力，应变能力似乎比陆医生更优秀，也不给陆医生留什么情面，直接把周灿换到了一助位子上。 阑尾切除术拉钩，不算特别辛苦，手术时间也比较短。 但是这个安排相当于把周灿提为了一助，资历更老，级别更高的陆医生却被降为了二助。 即便戴着口罩，也能感受到陆医生的脸色有些不好看。 周灿反正是上级怎么安排，怎么做。 站到一助位子上后，他一手电凝刀，一手吸引器。 严阵以待。 腹膜被一点一点切开，最终与手术创口一样大。 此时，已经可以看到里面的情况。 阵阵恶臭扑面而来。 脓肿情况比想像的还要更严重。 坏死的组织粘连在一起，像是肉糜。 “把创口稍微拉大一点。” 周灿迅速对出血点电凝止血后，然后小心翼翼的吸除脓肿内的脓液。 必须吸干净，不然很容易造成腹腔污染。 那可就麻烦大了。 没有对比就没有伤害。 与许医生笨手笨脚的辅助比起来，周灿不但态度认真十倍，而且止血水平足以甩开陆医生两条街。 “小周，你来寻找盲肠。” “好！” 周灿明白，许医生这是在重点培养自己。 几乎就是手把手的教。 他顺着结肠带，拨开两侧的脂肪垂，目光仔细搜寻。很快便找到了盲肠，它的颜色要比小肠稍微白一点。但是又不是单纯的白，而是灰白。 找到了盲肠，也就找到了阑尾。 因为它们是连着的。 周灿用纱布垫在指端，把盲肠提了起来，然后顺着结肠带成功找到了阑尾。 “粘连好像特别严重。” 周灿看向许医生。 “只要小心点，分离它们并不难。” 许医生显得特别沉稳。 只见他小心翼翼的将粘连组织分离开。整个过程细致入微，精准、不疾不徐，隐隐透出大师风范。 分离时，他不断教周灿一些技巧，讲解要点。 差不多耗时近半个小时，才将粘连组织彻底分离开。 “下面就可以切除坏死的盲肠了。记住，无论是切除盲肠还是阑尾，尽量在腹腔外进行，以防污染腹腔。如果条件不允许，只能在腹腔内切除，必须在周围垫好纱布，妥善保护好腹腔各层组织。” 病变部位均已分离出来，提出腹腔切除就行了。 结肠断端缝合，许医生亲自缝的。 其中的要点、注意事项，各种缝法，他都是毫无保留的告诉周灿与金铭希。至于陆医生，应该早就教过了。 “将肠子纳回，然后清理积血、积液，检查无误后，一定要核对手术器械、耗材的数量。” 经常有那不负责任的医生，把手术器械或纱布之类遗忘在了病人的身体内。 最终造成医疗事故。 这些良好的习惯，需要从一开始就养成。 “小周，你来关腹吧！” 许医生没有答应让他开腹、切除盲肠，这是对的。 因为周灿无论是经验，还是手术技能，都有所欠缺。 经过这次学习，至少下次再让周灿切盲肠或者是阑尾，把握就大了很多。 每个医生的成长，都是日积月累，慢慢成长起来的。 经验值系统可以让他的成长加速，却不能帮他一蹴而就。 许医生对他也是一点点放权，慢慢培养。 看似严苛，其实是一种爱护。 如果一个孩子刚学会走，就放任他奔跑，等于是在害他。因为那个孩子跑不了多远就会摔得很惨。 周灿给病人缝完腹腔，又赚到了二十点经验值。 一共给病人缝了十针。 他的缝合技术也是变得越来越熟练。 在病人身上缝合，与在猪皮、白鼠身上缝合，完全就是两个概念。 首先，手感不同。 人的皮肤更细腻，缝合时显得更娇嫩。 另外，拿着猪皮练习时，没有任何心理压力。给病人缝合时，会自然而然的感到紧张，心理压力很大。精神力也是全程高度集中。 准确来说，这已经是他第四次在病人身上缝合。 与第一次比起来，各方面都有明显进步。 虽然还做不到许医生那般从容不迫，至少不会像第一次那么高度紧张。刚才为病人关闭腹腔时，他的内心就比较平静。 这种心境上的提升，绝不是经验值系统所能给的。 只能通过手术历练来提升。 “缝得还行，以后有缝合表皮、关闭腹腔类的活，都可以交给你来做。这种活，估计陆医生与金医生两人早已经看不上了，是吧？” 便是傻子都能看出来，许医生这是刻意栽培周灿。 “让周灿多锻炼挺好的。”金铭希表态。 “缝皮、关腔我还真瞧不上。许医生啥时候让我主持一台二级手术就好了！”陆医生笑着道。 “你做事马虎的毛病什么时候改掉，再来跟我提这个请求！”许医生不留情面的说他。 陆医生尬笑着不再说话。 老太太的手术做得很成功，醒麻醉后，被护士推出了手术室。 …… 急诊手术室，源源不断的病人送进来，量大管饱。 对周灿来说，简直就是升级医术的天堂。 可惜有很多手术都没法做。 要么由许医生主持，要么只能劝病人转到专科做手术。 一直忙到晚上十二点，交接班的医生来了，周灿才下班。 走出医院时，周灿觉得身体几乎快散架了一样。 当医生是真的累。 不过今天的收获大到难以想像。 他不但实现了留在医院当规培生的目标，而且快速融入了急诊科这个大家庭。已经初步得到了娄主任与许医生的认可。 接下来只要不自己作死，发展前途绝对光明。 许医生现在就已经明显开始重点培养他。 甚至就连金铭希都没有这个待遇。 除此之外，他的缝合、止血、结扎、注射，四门医术的经验值都赚到了不少。切开经验值是赚得最少的，仅赚到了2点。 稍有风险的解剖，许医生担心出事，基本上都是亲自操刀，不敢让周灿上手。 最多就是切的时候，会详细给周灿讲解每一步的操作要点和注意事项。 说到底，培养一个医学人才需要漫长的时间。 绝不是一天两天能行。 周灿也根据现状做了学习调整。 以后下班回到宿舍，可以多买些白鼠、兔子回家练习解剖。虽说在小动物身上练习解剖，增加的经验值要比在人体上练习少5倍。 但是没什么风险。 而且想练就练，天天可以在家练。一天哪怕只增加二三十点切开经验值，练上两三个月，他的切开医术也能升到主治级别。 一天都没有时间看手机，他摸出手机查看。 未读消息还挺多的。 512班的同学群已经炸开了锅。 几乎所有同学和老师都在群里发送了祝贺他与杨婵成功拿到规培资格的话语。 杨婵已经在群里回复过了。 无非就是感谢老师栽培，谢谢同学们的祝福之类。 周灿迟迟没有在群里回复，有的同学不干了。 开始带节凑。 说什么他现在飞黄腾达了，哪还会理睬老师和同学？ 更过分的，有人说他现在是图雅医院规培考试的状元，连老师都不放在眼里，只怕早就忘了师恩。 周灿大致翻了一下班级群的留言，一阵无语。 第32章 千万身家 有些人就是这样，见不得你比他好。 看到周灿突然变得这么优秀，而他们却连图雅的实习资格都没混上，心中自然愤愤不平。 对于这些带节凑的人，周灿直接选择无视。 老师们都已经单独向他祝贺了，那肯定得有所表示啊！ “不好意思，刚下手术，总算有时间摸手机了。感谢几位恩师的悉心教导，才能让我有今天的成绩。谢谢同学们的祝贺与鼓励，我一定不忘初心，努力提升医术，与杨婵同学一起为512班争光添彩。” 发完这条信息后，他就没管了。 还有多条私信等着他回复呢。 给他发私信的，要么是亲人，要么是关系好的同学与朋友。 “阿灿，厉害呀，居然拿了图雅的规培考试第一名！回老家了，记得请客！” 这是发小程大壮发来的信息。 两人一直同学到了高中，都喜欢医学。可惜程大壮的高考分数线低了点，最后只上了一所普通医科大学。周灿算是非常幸运的，踩着线考进了图雅医科大学。 好歹算得上985一类的重点本科。 毕业后，他与程大壮的命运也是截然不同。 他成功拿到了图雅医院的实习资格，现在更是应聘上了图雅的规培医生。将来的前途十分光明。 程大壮却因为读的只是普通本科，听说四处找关系，才混进了当地的县人民医院。 估摸着现在应该也已经完成了一年的实习，在医院继续规培深造。 看似都是规培医生，身份地位却已经是云泥之别。 程大壮相当于一个三流小门派的入门弟子。周灿却相当于名门大派的入门弟子。 两人的差距随着时间推移，还会持续拉大。 程大壮努力十年升到主治医生，医学地位和水平，可能还不如图雅医院的一个低年资住院医生。 这也是为什么无数人争破头，也想考一所好学校的原因。 “嘿嘿，意外吧？惊喜吧？我撞狗屎运了。回老家了也是你请。” 周灿想起发小的模样，脸上情不自禁的露出笑容。 人的一生中，亲情、爱情、友情，一样都不能少。 这些都是最美好的东西。 回完了发小的信息，接下来是一些关系好的同学、朋友给他发的私信祝福。 这些人的消息可真够灵通的。 一一快速回复后，他点开了最重要的一条信息。 这是老妈发来的。 “臭小子，工作还顺利吗？这么长时间也没见你问家里要钱，刚才给你转了五万，吃好一点。” 周灿的心头一阵温暖。 老妈对他是真的好。 父母在老家县城开食品加工厂，专门做农产品深加工。由于诚信经营，勤劳肯干，生意还算红火。具体年收入不太清楚。 周灿只知道从小到大，父母在物质方面从没有亏欠过他。 不过与那些过度宠溺孩子的教育方式不同。 他们从小就引导周灿树立正确的金钱观念，花天酒地，吸毒、赌博、开着豪车炸街四处炫富之类的脑残事，周灿一件也没干过。 父母给的零花钱，除了偶尔请朋友吃饭之类的正常人情来往，剩下的基本都被他用来投资和学习了。 十岁那年，父母送给他五十万元当生日礼物。 而且告诉他，随便他自己怎么花。 结果，周灿用来买了企鹅公司的股票。由于未成年，用老妈的身份信息买的。当年购入价是94元/股左右，总共买了5300股。 在他20岁生日宴会上，父母又豪气的送了他100万当生日礼物。 还是那句话，随便他怎么花。 其实父母精明着哩。他们也是了解自家孩子，才敢这么任性。 另外，老妈看他成年了，提出把当年10岁时买的股票转到他名下。 周灿这时候已经是一名大学生，见识、眼界都有了很大进步。 他觉得企鹅的股价已经升到了高点，不如变现，然后转投房产。 于是直接让老妈把那5300股的企鹅股票以586元/股的价格抛售掉。总共套现310多万。 十年时间翻了6倍多，这算是一笔非常成功的投资了。 特别是当年的他还只有十岁。 很多孩子，这个年龄对钱的概念基本还停留在进小卖部买零食这个层级。 不得不说，富人的孩子如果能够正确引导，他们的见识、认知、格局，都要远超穷人家的孩子。 周灿就相当于站在巨人肩膀上奔跑。 后来，他拿着股票变现的三百多万，加上父母送的20岁生日礼物100万，经过慎重考虑后，在省会城市认购了四套湖景房。 当时因为这个湖景楼盘所处的位置较为偏僻，各种配套的基础设施也还没有建起来。 所以导致楼盘滞销。 他以6500元/平米的毛坯价格，豪横无比的买下了四套面积在121——142之间的大套房。 不是贷款，而是全款。 那一年，他才二十岁。 房子是今年二月交的房，周灿拿到钥匙后，对它们进行了简单装修。 已经有三套租出去了。 还有一套准备留着自住。 租金不多，一套房子的月租金2000元左右。 不过加起来也有6000多，相当于普通工薪阶层一个月的工资了。 关键是那四套房子的价格从最初的6500元/平米，已经涨到了17000元/平米左右。 这可是实实在在的升值啊。 他现在不缺钱，也没准备卖。 毕竟这是省会城市，再加上房子周边的基础建设正在逐步完善。地铁6号线更是直接开到家门口。再加上原本臭哄哄的八景湖，经过治理和修建后，已经大变样。 周灿相信这里的房价还会上升。就目前的房价，他这四套房的价值就高达900万左右了。要是再涨，妥妥的过千万。 除了上述的这些投资，他还把大量的零花钱用来投资自己。 进武术学校、进特长班、后来读大学后，购买医学器材、书籍、道具等等。这些看不见的软投资，才是最值钱的。 能让他在激烈的竞争中不落下风。 “谢谢老妈、爸爸！” 周灿知道，老妈给自己转零花钱也好，十岁、二十岁生日时送的大额现金也罢，父亲肯定是知情的。 只是父亲平日里较为严厉，父子俩交谈很少。 见了面，周灿喊一声‘爸’，父亲‘嗯’一声，就完事了。 特别是周灿读高中以后，父子俩变得更加陌生。 “臭小子，这么晚才下班啊？” 老妈居然还没睡。 “当医生嘛，就这样喽。遇到病人来求诊，总不能不管吧？”周灿跟老妈聊天，特别放松。 “我和你爸可只有你这么个孩子，必须注意身体，听见没有？”老妈给他说过最严厉的话，就是这种。 这也是他与老妈交谈时能够特别放松的原因。 “知道啦！您这么晚还没睡呀？” “工厂接了一笔外贸大单，约好了明天去他们公司谈。今晚凌晨两点的航班，坐在这没事，正刷手机呢！” 父母赚钱其实挺辛苦的。 比如现在，为了拿下那笔外贸大单，只能连夜赶飞机过去。 可是父母赚的辛苦钱，给他这个儿子时，却是连眼皮都不带眨一下。 这便是中国式父母对孩子的爱。 “哇，咱家工厂的产品居然卖到国外了，感觉好高大上哦！” 周灿在后面还附上了一个大大的‘赞’手势。 “哈哈，你不知道的还多着呢！要不是你非要学医，由你来管理工厂，肯定会做得更好。怎么样，谈女朋友没有？你爸可是念叨好多次了。你不愿接手家里的生意可以，至少给他生几个孙子孙女，以后总有一个人接手家里的生意。” 老妈说着说着，就开始催婚了。 这是周灿最头疼的事。 他才24岁，着什么急啊。 以他的条件想娶个漂亮老婆一点都不难，可毕竟要过一辈子的人，总不能光看长相吧？ 遇到喜欢的，到时候自然就成了。 “老妈，不说了，手机没电了！” 周灿赶紧结束聊天。 “臭小子，一提女朋友的事就给老娘打马虎眼。别老是挑来挑去，赶紧带一个回家！” 老妈的碎碎念，周灿就当没看见。 退出微信，他发现有一条医院发来的信息。 下午四点发到他手机上的。 “你好，根据医院员工福利，你现为规培医生，可获得住宿提级待遇。若愿意，请于一星期内到后勤保障科办理双人公寓入住卡。若有疑问，可联系139……陈琴。” 以前是实习生，只能住八人合住的集体宿舍。 现在升为了规培医生，地位提升，相当于医院的半个正式职工，熟受的待遇也有了极大提升。 可以搬进双人公寓居住。 周灿去看过一次，就在楼上。 带单独卫浴，装有空调，室内的装修比集体宿舍好多了。一般是两个规培生同住一间。 由于医生大多数都需要轮班。 一人夜班，一人早班的话，连面都碰不到。 相对来说，双人公寓比集体宿舍的个人隐私保护、噪音干扰等方面要好得多。 周灿决定明天去医院上班时再把房卡办了。 推开宿舍门，里面静悄悄的。 估摸着室友们都已经睡了。 他没有开灯，而是用手机当手电筒，摸向自己的床。 突然，宿舍的灯被人打开了。 “欢迎211英雄凯旋归来！欢迎欢迎！哈哈……” 室友们原来并没有睡，而是等着给他庆祝。 他们一个个笑着，把周灿围在中间。 “谢谢，谢谢兄弟们！” 周灿真是被他们给感动坏了。 “我们已经买好了宵夜，就等着你了，入席吧！” 两张方桌拼在一起，上面摆放着十几个一次性食盒。 打开后，诱人的香味充斥整个宿舍。 有卤鸡爪、小龙虾、烤羊肉串、卷心菜、菲菜等等。 菜还是热的，这帮室友们真是费心了。 地上摆着三件啤酒。 看样子这是庆功宴连着散伙饭一起吃了。 “大家相聚在一起便是缘。合住了一年，虽然白班与夜班的人可能一个月连面都碰不上几回，但是彼此间的室友情谊却是真真切切。来，我先敬大家一杯，感谢缘分让我们相聚、相识，建立深厚情谊。” 顾杰不愧有着一个当领导的爹，虎父无犬子，他的发言水平相当高。 也一直充当着211宿舍老大哥的角色。 众人各拿一瓶啤酒，也不用杯子。 直接拿瓶子碰杯。 “唉，今年的规培招聘竞争实在太激烈了，我本以为能杀上去，结果连面试的复试都没能进。说真的，我自认为是有点实力的，连我都出局了，当时还以为咱们宿舍会全军覆没呢。没想到周灿给了我们所有人一个大大的惊喜，不但杀进了复试，更是拿到了总成绩第一。” 顾杰的目光看向周灿。 有着祝福，还有着羡慕。 “你这家伙，藏得可真够深呐！拥有那么厉害的实力，平时大家都以为你也就是一般般而已。你必须得自罚一杯。” 第33章 这误会闹大了 “喝！” “喝！” 其他室友跟着起哄。 “行行行，我先干为敬！”周灿今天高兴，自是要尽兴，举起瓶子，仰头咕咚咕咚豪饮。 “好！” “够爷们！” “不愧是状元，霸气！” 众室友见他一口气喝光一瓶啤酒，不由大声叫好，纷纷鼓掌。 “吃菜吃菜！” 众人开始消灭桌上的美食。 边吃边喝，大家开始聊着以后的打算。有的准备回家乡地市级医院应聘，有的准备考到医师资格证后再做打算。 顾杰这次失败了，很不甘心。 他准备靠着父亲的关系先进入一家好点的医院锻炼，来年再参加图雅的规培招聘考试。 周灿算是所有人里面最幸运的那个。 就像古代的科举，一朝中了举人，命运便会发生巨大改变。 室友们为前途发愁，他却可以把所有精力用在如何提升医术上面。 …… 当晚，周灿醉倒在床。室友们也都喝得大醉，有人甚至酒后失态，因为这次没能考上规培资格，哭得像个孩子。 每个人从懂事的那一刻开始，便自认为是龙凤之才。 只有当残酷的现实降临时，才明白原来只不过是芸芸众生中垫在底层的那一个。他们在二十多年的生命成长中，一直在努力和拼搏，最终还是被无情的淘汰出局。 那种心酸和苦涩，还不能对人倾诉。 酒精的刺激下，让他们扔掉所有伪装，释放着挫折带来的悲伤与难过。哭泣，其实不应该被定义为懦弱、耻辱。 而是人类与生俱来宣滞痛苦情绪的最佳方式。 婴儿时期，饿了会哭，痛的时候会哭，不高兴也会哭。后来随着年纪长大，所有人都告诉我们，要学会坚强，哭泣很丢人。 于是，很多成年人没了哭泣这个表情。 周灿睡得迷迷糊糊间，听到手机在响。他随手就摁掉了。 再响，他继续摁掉。 那人似乎还骚扰上瘾了，没过多久，他的手机再次响起。 “哪个神经病半夜三更扰民？” 醉熏熏的他，含混不清的咒骂着，干脆长按关机键，图个清静。 第二天早上，周灿醒来后，感觉脑袋有点胀痛。 坐起身，双手揉动着额头双侧的太阳穴、颈后的风池穴、头顶的百会穴。一通按摩后，疼痛症状得到极大缓解。 学医除了给别人治病，生活中有个头疼脑热啥的，也能自己快速搞定。 “我手机怎么关了？” 周灿习惯性的拿起手机查看时间，结果发现关机了。 因为医院随时有可能叫他们过去加班，所以他从不关机睡觉。 喝酒太多，他都有点断片了。 经过努力回忆，他好像记得睡梦中，有人打自己手机。然后被他挂掉了。 “那么晚了，会是谁打我电话？” 该不会是急诊科叫我过去加班吧？ 想到这里，他紧张起来。 医生是个特殊行业，有病人需要抢救的情况下，哪怕是半夜三更，也得赶回科室参与抢救。 因为救人如救火，有时候哪怕只是延误几秒钟，也有可能导致一条鲜活生命逝去。 手机开机后，他划开屏幕，查看未接来电。 “杨婵！” 他怎么也没想到，居然是杨婵打来的电话。 虽说两人互存电话超过一年，但是从未联系过。 周灿很有自知之明，打电话骚扰她只能自找没趣。 以她的心气高傲，突然半夜三更两点多打这么多个电话，只有两种可能。要么不小心按到了手机，误拨。要么就是遇到了十分紧急的事情。 “糟了，她不会是遇到了歹徒向我求救吧？” 周灿的心头一沉，从她拨打电话到现在已经过去了好几个小时，真要遇到歹徒……他不敢去想后果。 喝酒误事啊！ 赶紧试着回拨过去。 第一遍没人接。 这让他更加紧张。 好在接着拨第二遍时终于接通了。 “喂……” 含混不清的声音中透着一丝慵懒。 这怎么感觉像是没睡醒呢？ 知道她还活着，悬着的心略微落下了一些。 不过她若是被歹徒侵犯，周灿这辈子都会难以心安。 但愿没发生不好的事情。 “班长，昨晚打我电话有什么事？” “周灿！” 班长的声音陡然拔高，似乎充满愤怒。 “你是不是故意不接我电话？” “怎么会呢！我昨天晚上十二点才下班，回到宿舍，室友们给我庆祝，拉着我喝酒。最后醉倒了，这才迷迷糊糊中挂掉了你的电话。你……没发生什么危险吧？” 周灿解释后，试探着问道。 “你才发生危险呢！”她没好气的呛了周灿一句。“都怪你干的好事，在同学群里发的那句话惹出了天大的误会，弄得同学和老师都以为我与你怎么怎么了……你说，是不是故意的？” 她怒声质问。 “我在群里没说什么呀？就是感谢一下老师和同学，惹出什么误会了？” 周灿一脸懵b。 “自己去看！你个混蛋，害得人家一宿没睡。赶紧去群里向大家解释清楚，听见没？”她还是那么的霸道。 “行行行，我先去看看那帮孙子到底说了什么，惹得班长生这大的气。放心好了，我肯定会想办法澄清这事的。” 周灿挂断电话后，进微信同学群一看。 顿时头都大了。 不就发了一句“与杨婵同学一起为512班争光添彩”吗？ 这些个‘长舌妇’咋就那么能整事呢？ 说什么周灿与杨婵肯定走到了一起。 周灿这次能够超长发挥，拿到图雅规培考试的状元，是因为爱情的力量。 还说他的医术能进步这么快，是杨婵全力辅导的结果。 …… 一个个说得有鼻子有眼。 人言可畏，三人成虎。 一句很正常的话，被这些人过度解读，不断谣传，最终生生变成了乱搭鸳鸯谱的闹剧。 周灿倒是无所谓，谁爱说让他说去。 但是杨婵的面皮薄，因为这事闹得她一宿都没睡。 当了五年的班长，一直在同学们心目中保持着良好形象。 这也让她更加在乎声誉。 周灿要是不给她把这事澄清，她承受的心理压力必定极大。怕是连工作都要受到严重影响。 对付流言蜚语，最好的办法就是不作回应。 否则，造谣的人只会更来劲。 眼下的情况，保持沉默肯定行不通。这帮混蛋会认为周灿默认了此事，到时候更麻烦。 要怎样才能让这些人住嘴呢？ 周灿冷静的思考着办法。 思来想去，只有一个办法能快速消灭他与杨婵恋爱的谣言。 医学中有一句话，叫做以毒攻毒。 消灭一个谣言，也能以谣灭谣。 打定主意后，他开始组织语言。 “谢谢各位同学关心我的终身大事。本人家中小富，讲究的是门当户对，家中早已经替我选好了佳偶。为了避免造成误会，请各位同学别再乱牵红线，以免影响到我的亲事。更会损害班长的清誉。请大家看在五年同学情谊的份上，高抬贵手，流言到止终结。” 周灿发完这条消息后，随手发了一个1000元的拼手气红包在群里。 先是以谣破谣，然后撒人民币施以恩惠。 那些领了红包的同学，纷纷开始帮他说话。 “哇，居然抢到了88元的大红包，谢谢灿哥。你们以后别乱给灿哥搭鸳鸯谱了，人家已经有了对象。” “我就说嘛，周灿要是真的与班长恋爱，怎么可能没有一点风声传出来。大家别再过度解读了，闹出这么大的误会，多不好意思啊！” “抱歉，都怪我一时好玩，说了不负责任的话。对不起！@周灿，@杨婵。” 第一个造谣的人，领了红包后，立刻站出来道歉。 这个闹剧总算被周灿平息了。 “没事没事，说清楚就好！” 杨婵估计一直在盯着呢。她迅速在群内回复了那位道歉的同学。 周灿见得事情得以解决，长舒一口气。 迅速起床，洗漱，帮着室友一起把宿舍的卫生打扫干净。 “三件啤酒居然被我们干光了，昨晚可真够疯的。” “大家马上就要各奔东西了，下一次相聚还不知道何时。疯一次，至少给彼此留下点深刻印象。” “周灿，一定要加油。到时候等你成了图雅医院的主治医师，就有能力罩我们了。” “就这么对兄弟没信心吗？主治哪够呀，起码得混个副高级职称才对得起兄弟们的期许。” 周灿也明白，这是最后的道别。 故意说得夸张点，逗大家乐一乐。 他的目光不舍的从七位室友脸上一一掠过。 “电话号码、微信都有，以后多联系。我今天早班，必须得赶去急诊科了，再见！” 周灿跟他们挥手道别。 自古最是伤离别。 与室友们相处一年，此刻面临分别，周灿还真有些不舍，有些许伤感。 七名室友站在门口，目送着他离开。 他没有回头。 男人的情感更深沉，喜欢埋藏在心底。 周灿清楚，等到晚上回宿舍时，室友们就都走了。以后各自天涯海角，怕是只有逢年过节的短信或电话问候。 赶到医院后，他先是到食堂把早餐吃了。 图雅医院有着专门的职工食堂，价廉质优，品种丰富。可以花很少的钱，吃到许多美味食物。 这一点还是非常不错的。 当然，只有医院职工才能享受这个待遇。病人与社会人员只能在下面的外包食堂就餐。 价格和菜品，可就差远了。 吃完早餐，他准备前往急诊科上班。 不管是实习生还是规培生，本质上都是在医院学习，说白了就是学徒。所以态度必须端正，提前半小时左右到岗，这是最基本的要求。 刚出门，就在楼道内碰见了前来吃早餐的杨婵。 还有两个女医生与她同行。 “班长早呀！” 周灿笑着打招呼。 “早！” 她的脸上一点表情都没有，语气也是十分冷淡。 这娘们咋了？ 周灿心中纳闷，群里的谣言不是都已经被他平息了吗？没道理还生气呀。 同学五年，在周灿的印象中，她是个很大度的女孩。 除了不谈恋爱，从她身上几乎挑不出别的毛病。 “还为昨晚那事生气呢？” 周灿随口问道。 说者无心，听者有意。 两个同行女医生脸上的表情立刻变得暧昧起来。 一对年轻男女，晚上能够在一起，关系肯定不一般。 而且只有情侣才会吵架，生气。 她们暗自打量了周灿两眼。 长相英俊，气质不凡，特别是发自内心的自信让他更多了几分魅力。 “杨医生，这位是谁呀？该不会是你的那一位吧？” “呵呵，我们先过去买早餐咯！你们慢慢聊！” 两名女医生掩嘴偷着看了两人一眼，把杨婵扔在原地。 “你个死周灿，说话就不能注意点啊！”杨婵气得直跺脚。 因为害羞，连耳根子都红了。 “我……我又说错话了吗？”周灿一脸无辜。 细细回味，刚才说的那句确实会让人产生一些遐想。 “你们俩等等我，他就是我一个普通同学，人家要娶的是门当户对的富家千金，我才不是他的菜呢！” 凶巴巴的瞪了他一眼，追着两个女同事走了。 周灿有些丈二和尚摸不着头脑。 女人心，海底针。 怎么听着她话里的意思，对他在群里解释时说的门当户对耿耿于怀呢？ 就算她的家境一般，也用不着这么在意啊！ 想不明白就不想了。 匆匆赶去急诊科上班。 昨天赚到了不少医术经验值，今天又是崭新的一天。 收获应该不会比昨天差。 第34章 第三门高等医术 图雅医院的急诊科永远是那么繁忙，还不到八点，走廊就已经挤满了求诊的病人。 很多明明应该挂专科门诊号的病人，为了早点看上病，又或者当天的专科号预约完了。他们扎堆的往急诊科挤。 这也更加剧了急诊科的人手紧张。 “周医生，快点去手术室帮忙，有位车祸病人需要紧急手术。” 叶婷婷见到周灿，立刻招呼他去支援手术室。 凭感觉，她的职称应该不会太低。 肯定不是初级护士级别，至少也是初级护师。 她对周灿似乎特别有好感，昨天在手术室就对周灿多有照顾。 与周灿一起进入急诊科的金铭希就没有这个待遇。 “行，我马上过去！” 周灿一听说有手术可以做，立马来了劲。 换好手术服，进手术间一看。 只见许医生与一名陌生的住院医，还有一名麻醉医生，以及器械护士唐玲，共四个人正在给病人做术前准备。 “许医生早！你们都早！” 周灿主动给四人打招呼。 病人的双腿大腿部位血肉模糊。带血的裤子已经剪掉了。 可能因为人手不够，器械护士一人身兼多职，正在为病人即将手术的部位做着消毒。 虽说在医生眼里，不分男女。 但是看她给病人的会阴部位消毒时，明显有些难为情。 “我来吧！” 周灿主动抢过她手里的钳子，夹着消毒棉给病人消毒。 “谢谢！” 唐玲冲他露出一个感激的笑容。 “客气！” 周灿当实习医生时，这种事情干得多了。现在操作起来，十分熟练。 很快便完成了。 “给病人导一下尿管。” 许医生吩咐道。 这事一般也是护士的活。唐玲拿着尿管，求助的看着周灿。 “以后我在场的情况下，这种活尽管交给我。” 周灿压根不用她请求，主动接过尿管，动作娴熟的给病人置入导尿管。 像这种伤情严重的病人，插尿管有多个目的。 比如获取尿液样本化验，手术后实时监测病人是否排尿正常等等。 【恭喜你获得置入术，当前经验值，三级1/1000。可将血管支架、骨钉、弹簧等特殊器材或药物置入病人的相应组织部位。】 周灿愣了愣，随后为之狂喜。 置入术属于高等医术。 它的练习极为困难。 但是它广泛应用于各种高难度的精密手术中。比如心脏支架置入、血管球囊置入等等。 直接就是三级，相当于住院医下等水平，这让周灿感到非常满意。 这门医术要是练好了，它日再回到外科时，一定可以震惊四座。 插个尿管，居然获得置入术，着实令他惊喜。 看来以后这些不起眼的杂活，也可以抢着做了。 插一根尿管便能得到1点置入经验值，简直不要太爽。 就跟在大街上捡百元大钞一样过瘾。 目前他已经有了三门高等医术，若能把它们都提升到主治级别。到时候也就有能力揽一些高难度的手术工作了。 “这位病人的双腿内部已经严重骨折，我们急诊科只能初步处理伤情，保证病人的生命安全，尽最大努力保住他的两条腿，然后转交给外科。” 许医生给这台手术定了调。 急诊科根本没有条件给这种病人做全部的手术。 它的工作就是抢救危急病人，尽最大的努力挽救生命。 “林医生的缝合与结扎水平比小周高不少，就由林医生给我当一助，小周负责辅助，兼职巡台护士的工作。” 许医生安排好了分工后，几人各就各位。 “欧阳，病人的生命体征还好吗？” “可以手术。” 手术前必须先听听麻醉医生的意见。 病人的血压明显偏低，心率过快。说明失血过多。 大腿部位有着足以让人快速失血死亡的股动脉。 从目前的情况来看，股动脉很可能已经破了。 很多人也许不知道股动脉破裂的危险系数有多高。相信所有人都知道，如果颈部被割一刀，人很容易挂掉。 其实颈部的气管被割断，人并不会马上死亡。 但是颈动脉被割破，鲜血立刻就会喷出来。 股动脉与颈动脉一样，都是直通冠脉。 这种大出血是非常可怕的。 仅次于心脏被利器捅破。 反倒是电视剧中常见的割腕自尽，出血其实没那么可怕。一些凝血功能强，或者气温低的环境下，很可能自动止血。 许医生小心翼翼的给病人腿部被碾压处清创。 只见一股鲜血像泉水一样冒出来。 “止血钳！” 许医生的话音未落，周灿已经用止血钳夹住了出血的血管近心端。 住院医中级水平的止血术不是白给的。 一助林医生略有些惊讶的看了周灿一眼。 “听说急诊科招来了两位干将，我还不太相信。见识了周医生的止血水平，现在算是信了。” 高手一出手，便知有没有。 周灿露了一手止血术，立刻赢得了林医生的尊重。 手术不像写论文，很多主治医生为了冲击副高级职称，会花钱买论文甚至是课题。或者通过各种手段，降低评副高级职称的难度。 最终就算评上了，那水平可想而知。 就只有一个虚名，实际上很水。 手术却是做不了假。 行就行，不行立刻就会露馅。 “干将这个名头我可不敢当。今后还请林医生多多关照。” 周灿尽可能放低姿态。 新人嘛，越低调越好。 只要闷声赚取经验值，要不了多久，就能把林医生、金铭希这些对手远远甩在身后。 “既然这边的出血点已经找到了，林医生，你清理那边的创口。小周保持止血姿势，我来做血管吻合。” 这可是股动脉吻合，虽说难度不算太高，但是很考验医生的吻合水平。 许医生不太放心交给林医生来做。 选择亲自吻合。 周灿看得一阵眼红，可惜他现在的吻合水平还只有住院医生下等水平。若是能够提升到住院医生优秀水平，应该有能力吻合好股动脉。 病人的另一条腿，里面的肌肉和骨头破坏了，表皮却还连着。 林医生小心翼翼的切开表皮。 只见皮下的肌肉都已经烂掉了。 到处都是血肿和淤血。 甚至还有骨头碎渣。 太惨了。 这位伤者应该是被大卡车的后轮从双腿上碾压过去的。 另一边，股动脉破了一个洞。 正在往外喷射血液。 周灿不得不一心两用，腾出左手持住止血钳，控制住这个出血点。 “谢谢！” 如果没有周灿帮忙，林医生一个人根本没办法操作。 这处破裂的股动脉血管需要修复。 “许医生，这边的股动脉也破了。情况还算好。能交给我修补吗？” 林医生这么问，周灿就大概推断出他的缝合水平了。 撑死了不会超过住院医优秀水平。 看来与林医生的差距并不大嘛。 周灿现在的缝合水平是住院医下等水平，只需在手术室混上个把月，就有可能反超林医生。 别人提升医术，只能按步就班，速度缓慢。 绝大多数外科住院医生，缝合水平从下等提升到优秀水平，至少需要五年。 这还得是手术量充足的情况。 如果三四天才能捞到一次缝合机会，然后私下练习又不太勤奋的话，甚至可能七八年都达不到优秀水平。 所以比起来，周灿的优势还是蛮大的。 “你可以试试。缝合的间隙要密，并且需要充分考虑动脉压。” 许医生答应了。 一方面他实在忙不过来。 另一方面，只要风险不是特别高的事情，他都尽量放权给手下医生，帮他们快速成长。 “明白。” 林医生点点头，迅速开始修复破裂的股动脉血管。 也就幸亏有着皮肉保护，股动脉血管的损伤不算特别严重。 否则，光是血管修复就会非常麻烦。 “林医生的缝合水平应该是住院医生中等水平。” 周灿看了林医生的血管修复后，心中有了底。 看来在缝合水平上超过林医生不需要太长时间。 主动积极点，说不定十天半个月就能超过他。 “小周，大动脉吻合，除了需要保证缝合间隙细密外，还要注意分辨血管是否损伤。像这种，就必须切掉。如果切掉后，两段血管间相隔较远，拉力太大，切不可强行吻合。可以取一截大隐静脉或者用人工血管代替。” “一般优秀考虑用病人自身的血管。人工血管的技术虽说已经非常成熟了，终究是颗雷。特别是给年轻病人手术时，要考虑到他们还要生活几十年。使用任何人造器官、组织代替时，都得慎重。” 许医生一边操作，一边悉心把宝贵的手术经验传给他。 “记住了。” 周灿点头，态度极其诚恳。 虚心好学是他的一大优点。 正在手术间，金铭希、陆医生先后进来了。 已经到了交接班时间。 林医生上的是夜班，许医生与唐玲则是接到医院电话，赶来帮忙的。 二十多分钟后，许医生已经成功吻合了断掉的股动脉。 林医生还在忙活。 水平不同，手术速度也会有很大差异。 厉害的外科医生，不但手术时间短，而且手术品质还特别高。 “小周，放开这边的止血钳试试血运。” 周灿慢慢让止血钳松开。 而不是毛躁的直接松开。 从这一点，也能看出他的止血水平相当不错。真正的高水平，不仅仅体现在妙到毫巅的技术上，更需要在许多细节方面加以注意。 像这种动脉大血管，刚吻合成功，突然放开止血钳。 相当于开闸泄洪时突然把闸门全部打开。 很容易造成不良后果。 第35章 名师出高徒 随着周灿一点点松开止血钳，原本干瘪的血管开始充盈。紧接着，病人的右下肢开始一点点恢复血色。不再那么苍白。 “血运通畅，吻合很成功。” 所有人脸上都绽放出笑容。 对于医生来说，最开心的事情莫过于看到病人的病情好转。 恢复下肢的血运，这也意味病人保住这条腿的可能性大幅提升。站在医学的角度来说，肢体如果血流不通，一般在20-30分钟左右的时间，有可能发生死亡。 如果是大脑缺血，更可怕。 短短四五分钟就会发生脑死亡。 最后就算救活了，很大概率也会成为植物人或者智障人士。 “林医生，快吻合完了吧？” 许医生问道。 “快了，再有个五六分钟差不多。” 林医生正在专注的修复破掉的动脉血管。 “以病人现在的伤情，不宜挪动。请外科医生过来会诊吧！看看能否就在这里完成手术。” 急诊这边能做的，就是最初的抢救工作。 等到病人的生命体征平稳后，转交给专科进一步治疗。 漫长的等待中，林医生终于完成了血管修复。 “过血试验一下！” 林医生对周灿说完后，充满期待的看着修复的血管与病人的左下肢。 周灿仍然是一点点松开止血钳。 可以看到干瘪的血管慢慢被涌入的血液撑起。不过下肢的肤色仍然苍白。 林医生观看了数十秒后，一脸紧张的看向许医生。 “不用着急，我看血运还算通畅。左下肢回血慢，有两个原因。第一，修复后的血管变窄了，造成左下肢的供血量减少。第二，病人受伤后失血过多，血压低，导致肢体末端供血不足。” 许医生倒是显得十分镇定。 一点也不慌。 上级医生之所以能主持更高级的手术，不仅仅因为他们的医术更精湛，还因为他们应对危机的心理素质更强。再加上经验更丰富，处理一些突发情况也能在更短的时间内给出正确方案。 总之，医生的成长十分艰难。 包括学术、医技、经验、心理素质……很多方面。 “小周，看着我们做血管吻合，有什么收获吗？” 许医生单独向他提问。 令其他医生、护士不由羡慕的看向他。傻子都能看出来，许医生对这位新来的规培生格外垂青。 “收获挺大的，比如吻合血管的最后阶段，要将血管内可能存在的空气排净。还有就是血管损坏到什么程度需要切除，以及取大隐静脉血管的方法等等。除了医技方面，您在面对危机时的沉稳，也让我受益匪浅。” 周灿大致把自己的收获分享了一下。 “呵呵，你这小子连上级医生的心理素质都能学，算是服了你。” 一向严苛的许医生，难得的露出笑容。 “如果换成你来修复林医生刚修复的股动脉血管，会怎么做？” 刚才许医生吻合血管时，传授了他许多经验。 周灿是否真的用心听进去了？ 能否学以致用？ 这是许医生最关心的。 他很不喜欢那些虚头巴脑的人。 “换我来修复的话，可能会做三角形吻合修复。理由有两点，圆形吻合没那么牢固，三角形吻合更牢固。第二点，三角形吻合正好可以完美规避那一小块受损的血管壁，将其清除掉。这样就能最大程度避免血管腔变窄，甚至发生二次破裂。” 周灿给出了自己的见解。 林医生听得一阵羞愧。 虽说他的缝合水平要高于周灿，但是手术方案的运用，显然没周灿这么灵活。 “还行，算是没白教。估计外科医生还要一阵子才能到，这两根小静脉血管由你吻合。” 这明摆着就是给周灿一个练手的机会。 就算搞砸了，也不会有太大风险。 许医生在旁边看着呢。 随时可以帮他擦屁股。 周灿不由大喜，但凡能捞到经验值的机会，他都喜欢。 刚学了一大堆的血管吻合技巧和要点，现在能够在病人身上实践练习，这绝对是每个低资历医生梦寐以求的事情。 因为这种学与练结合的方法，可以让学习者事半功倍。 很多人只知道名师出高徒。 却不知道为什么名师教出来的徒弟会那么厉害。 除了因为名师本身的水平很高，最重要的一点就是名师还能给徒弟提供各种实战机会。 比如眼下的静脉血管吻合，一般的规培生想要捞到，那是想屁吃。 …… 过了二十分钟的样子，一位骨外科的主治医生赶了过来。 “老许，就是这位病人？” 他对许医生点点头，算是打过招呼了。 目光随后落在病人身上。 “嗯！伤者的双腿被车子碾压得非常严重。股动脉血管暂时接上了，剩下的手术恐怕要交给你们外科来完成。我个人建议，能否请你们外科的专科医生在这里给病人完成手术后，再转送到病房？” 许医生把情况大致介绍了一下。 周灿仍在专心的吻合静脉血管。 他的速度极快，已经成功吻合了一根。 手中正在吻合的这一根比较复杂，需要剪掉破损的那一小段，然后再吻合。 “你们手术室较为简陋，骨头的续接、修复，都很复杂，恐怕只能在我们骨外科手术室做。还有，我看病人的大腿肌肉群、骨骼都损坏得特别严重，这两条腿能否保住还很难说。你们是首诊医师，这一点要与家属沟通好。另外，治疗费用不会低，家属选择保腿还是截肢必须明确。” 这种碾压伤，很容易导致腿部的肌肉、皮肤出现坏死。 仅凭肉眼很难看出来。 只有等到手术后，观察几日才能得出最终结论。 “那行吧，我们这边与家属沟通好以后，再转送到你们骨外科接受进一步治疗。” 许医生没有再多说什么。 他就只是一个急诊科的主治医生，能力有限。许多事情都不是他能左右。 骨外科医生临走前，看了一眼正在缝合的周灿。 “老许这是准备培养接班人？” “我的班有啥好接的？主治就是我的终点。” 许医生的语气中带着一丝落寞。 “老许，说句你不爱听的话。急诊科的环境和条件，根本不可能培养出高精尖的人才。你还不如放下一些执念，转攻急重症抢救。以你的才华，还真有可能做出成绩。” 骨外科的这位主治医生似乎也知道许医生过去的事情。 周灿不由更加好奇，许医生的医术明明不弱，怎么被安放在急诊科这个最差的科室当主治呢？ 当年到底发生过什么事？ “我能有什么才华，早已经是废人一个。” 许医生自嘲的笑了笑。 “可千万别这么说，最少我们外科不少医生的心目中，你仍然是那位创造过传奇的许一刀。不说了，走了！” 骨外科的主治医生挥挥手，迅速离去。 骨外科的医生，应该是最繁忙的科室临床医生之一。 周灿这时候终于将第二根静脉血管吻合完成。 【缝合经验值+1，结扎经验值+1，吻合经验值+1。】 现在赚取经验值，简直就是飞一般的速度。 吻合两根静脉血管，赚到了30点缝合经验值，4点结扎经验值，2点吻合经验值。 骨外科那位主治医生说急诊科培养不出高精尖的医生，周灿表示不服。 按照眼下的进步速度，怕是要不了三年，急诊科将会诞生一位圣手级的外科医生。 吻合完成后，周灿试着通血。 还不错。 至少都吻合成功了。 许医生认真查看了一会，这才道“吻合方法没问题，缝合水平还有待提升。比如这里，就是因为你的缝合没达到较高水平，导致它的血管内腔变窄。还有这，你应该把它选为缝合的起点。以后这些细节，一定要注意。” 得到许医生把缝合中的问题逐一指出，对周灿而言，获益良深。 当局者迷，旁观者清。 很多问题自己难以发现，有一位高明的老师一针见血的指出来，可以避免走弯路。 “林医生，再去与家属沟通一下。就说病人的双腿大出血已经控制住，现在需要转往骨外科接受进一步治疗。保肢的费用至少需要准备二十万，并且有可能失败。问清家属意愿后，我们再做下一步治疗。” 医生只能给出诊疗建议。 至于患者及家属最后怎么选择，医生无权干涉。 周灿就见到过家属为了两万元治疗费，直接选择拨管子放弃的。 这位伤者的年龄五十岁左右，从穿着和晒得黝黑的皮肤、粗糙的双手来看，家境应该不富裕。家属是否愿意花几十万选择保肢，还很难说。 大家耐心的等待林医生的沟通结果。 第36章 收买费最昂贵的医生 对家属而言，最害怕的就是人财两空。 林医生出去与家属紧急沟通后，很快便回来了。 “家属要求医院尽全力保肢。” 听到这个结果，大家还是感到蛮欣慰的。至少他们的努力没有白费。 “那行，立刻把病人转送到骨外科，接受进一步的保肢手术吧！” 众人合力小心翼翼的把病人从手术台上抬到转运床上，然后送往骨外科。 “许医生，我把病人送过去就先下班了。” 林医生早就到了下班时间，只是这位伤者没处理完，他没办法走。 “嗯，好的！小周，帮着一起护送一下！” 许医生不放心，又叫了办事心细的周灿陪着一起护送病人。 “各位再见！” 麻醉医收拾好东西，紧跟着潇洒离开。他们属于麻醉科，为所有临床科室提供麻醉支持。感觉麻醉医就像传说中的游侠，哪里有需要，他们就出现在哪。 周灿与许医生把病人推出手术间，护士叶婷婷已经拿着病人的资料在等着他们了。 家属立刻围了上来。 就只有两位家属。 穿着老土，眼角、额头已经爬了不少皱纹的中年妇女应该是伤者的妻子。眼睛肿得像桃子，泪水盈眶。另一位家属是个十七八岁的姑娘。 洗得泛白的牛仔裤，廉价的白t恤，脚上穿着白色帆布鞋，扎着干净清爽的马尾。 小姑娘长得特别清秀，文质彬彬的，应该还是个学生。 她的眼圈同样通红，泪水在眼中打转，紧咬着朱唇，一脸悲痛的看着伤者。 “爸！” 她扑到转运床前呼唤着亲人。 “术者刚醒麻药，而且身体非常虚弱，现在没办法与你们交流。想要保肢，必须马上送到骨外专科进一步手术。” 周灿特别同情这一家人，只是能帮他们的非常有限。 中年妇女说着方言，把女儿拉到一边。 母女俩刚退到一边，一名身穿全套阿迪达斯运动装的男子陪着笑脸凑到前面。 “医生，请问他的双腿能保住吗？” “你是伤者的什么人？” 周灿警惕的瞥了一眼这名男子。 这名男子能够笑出来，说明肯定不是家属。 “我是肇事司机，请抽烟。” 男子从口袋中摸出一包华子，熟练的抽出两根，准备散烟。 “医院内不许抽烟，请收起来。伤者的双腿能否保住，现在还不好说。不过你放心，我们医院肯定会尽全力的。” 周灿心头暗道，这名肇事司机还算有点良心，知道关心伤者。 “医生，我是说万一哈，万一保肢没能保住，最后会怎样？” “那就只能截肢保命了。” 周灿耐着性子回答。 “您能说一下，保肢的成功率有几成吗？” 男子沉默了十几秒钟后，再次追问。 “这个没办法给出答案。只能说，我们会尽全力给伤者保肢。”周灿遇到病人或家属询问类似问题时，特别无语。 医生，我这病能治好吗？ 医生，我这病几天能好？ …… 这种问题，没有任何一位医生能够给出准确回答。 男子可能也看出了周灿的一丝不耐烦，没有再继续纠缠。 周灿与林医生很快便把病人送到了骨外科。 这时候，那名肇事司机把周灿拉到一边，鬼鬼崇崇说道。 “医生，我看这人的腿多半是保不住了。要不你们直接对家属说，只能截肢处理，怎么样？” 周灿翻了个白眼，想都不想便拒绝道“抱歉，这事我们没办法。” 肇事司机肯定担心病人经过保肢治疗后，最终还是要截肢。这样，他就等于要多出几十万的治疗费。 直接让病人截肢，然后一次性赔偿，对肇事司机最为有利。 只是他也不想想，截肢对伤者意味着下半生都将在轮椅上度过。生活不能自理，行动极为不便，要时刻承受着失去双腿带来的巨大痛苦。 那种心灵与肉体上的双重痛苦，足以让很多人绝望，最终选择轻生。 这个肇事司机的心可真够黑的。 “医生，只要你帮我办成这事，我给你两万。”男子开出了价码。“放心，我可以直接给你现金，保证不会让任何人知道。” “为什么觉得我会收你的钱？” 周灿玩味的看着这名男子。 “唔……觉得你长得帅，人也和气……” 周灿打断男子绞尽脑汁拍出的马屁。 “我要听真话！” 男子的马屁行为被拆穿，不由干笑两声。 “就是看你的工牌是规培医生，级别比较低，收入不高。用钱比较容易打动。”男子终于说了实话。 “你应该说，我的级别低，可以花很少的钱收买。” 周灿再次不留情面的拆穿他。 “呵呵，您真幽默。不过我这次撞了人，因为只买了强制险，保险公司赔不了多少，所以我很惨。可能要赔几十万给伤者。能花最少的钱把事情办好，这是最理想的。” 男子开始在周灿面前卖惨。 “想法挺好，可是你考虑过伤者吗？这事首先是违法的，其次你的良心不会痛吗？放弃吧。” 周灿说完后，转身就走。 “哎哎，医生，嫌少，可以再加嘛。再加一万，给三万行不行？你随便分一万给其他医生，他们肯定会答应。你轻轻松松就能赚两万块，何乐而不为？我看你这么年轻，听口音不像本地的，将来买房、结婚，可都要钱。” 男子追上前两步，把他拉住。 “很抱歉，您看走眼了。” 周灿对这名男子的印象已经差到了极点。 “啥意思？” 男子一脸不解。 “你找了一位收买费最昂贵的医生。给300万，我可以考虑。” 他个人就有着近千万身家，比一般的主任医师都要更富有。想收买他，还真是挑错了人。 周灿说完后头也不回的走了。 只留下一脸郁闷的男子。 拿300万收买周灿，还用得着收买吗？ 伤者的治疗费、残疾赔偿金，加起来最多也就一两百万左右。 男子收买周灿不成功，又悄悄的把林医生拉到了一边。 只要是个稍有良知的医生都不可能答应这事。 周灿暗自观察着两人。 只见林医生满脸怒容的说了两句什么，很快便走了回来。 从这一点来说，林医生的人品还是挺不错的。 这件小事，让周灿对林医生有了不错的印象。 他们把病人交接完毕，周灿看了一眼可怜兮兮的两位家属。 “阿姨，您不要太过担忧，要对医生有信心，相信您的丈夫一定会重新站起来的。” “谢谢医生。” 中年妇女倒也识得好歹，沙哑着声音向周灿道谢。 “妹子，还在读书吧？” 周灿的目光看向她女儿。 “嗯！大二。” “大学生好啊，有文化，见识强，有些事情你应该帮着多拿拿主意。一定不要轻言放弃，多给你爸爸加油。” 有些话，周灿是不便明说的。 不过相信有了上述的叮嘱，家属应该会更加坚定的要求保肢。 这样，就算男子行贿了其他医生，也没人敢不顾家属的要求给伤者截肢。 “我会的。” 她的社会阅历尚浅，显然没意识到周灿跟她说这些话，另有深意。 只当这个年轻医生出于同情，这才鼓励她。 这里没周灿什么事了。 他径直回急诊科。 “周医生！” 林医生快走几步追上他，对他竖起大拇指。 “你不也一样做出了同样的选择吗？” 周灿冲他眨眨眼。 “哈哈，咱俩是同道中人呗！我还得回急诊科办公室交接一下，一起走。” 林医生主动发出了邀请。 “这不是走在一起嘛！” 周灿挤眉笑道。 “哈哈，周医生不但医德高尚，还是个妙人哩。听说你考了规培第一，怎么跑急诊科这个鸟不拉屎的科室来了呀？以你的天赋，应该去神外、心胸外科、心内、神内这些最顶尖的科室发展。” 他这是把周灿当朋友，才会说这些。 林医生在图雅医院混了多年，对医院的哪些科室好，哪些科室差，一清二楚。 “我倒是想去啊，人家瞧不上我有啥办法！” 周灿耸耸肩，自嘲的笑道。 “那些科主任没选你，那是他们的损失。你现在反正只是规培阶段，跟着许医生学三年，不比呆在那些权重科室差。” 林医生自知失言，问到了周灿的痛处。 赶紧出言宽慰。 “许医生的医术确实非常厉害，我就好奇，他怎么只是个急诊科的主治？” 周灿早就对这事好奇了，现在逮着机会，自然要打听一番。 至于没被权重科室选上的事情，他早就不在意了。 各方面的医术都在不断提升，早晚会一鸣惊人。 第37章 昏厥的孕妇 “许医生以前的事情，我也不太清楚。因为我来图雅也才五年。只知道许医生在外科似乎很有影响力，不少外科的主治医生都对他特别尊敬。一些外科的副主任、主任医师与他说话都是客客气气。便是咱们急诊科的娄主任、韩副主任都没那么大的面子。” 这么说来，许医生以前有可能是位外科大佬。 可能因为得罪了权势人物，或者是犯了错，被打进了急诊科这个‘冷宫’。 周灿暗自猜想着。 “还有一件事特别有意思。有一次急诊收治了一位重伤病人，需要紧急手术。专科主任级的医师来了好几位，最终好像请许医生做了手术最关键的部分。” 这又是一个惊天大猛料。 专科主任级的医师，随便拿出一位，都能成为地级市医院的王牌。 这等存在做不了手术部分，竟然被许医生搞定了。 创造过传奇的许一刀到底有什么样的本领？ 周灿现在对他是越来越好奇了。 “许医生为人虽说严厉了一些，但是他对人其实挺好的，外科多个领域的水平也是极高。我早在两年前就想拜他为师，他说我的天赋较差，呆在急诊科不算坏事。偶尔有机会，也会指导我一些手术诀窍。可惜我的领悟力有限，手术思维也不够灵活，水平提升缓慢。不过我仍然能觉到，进急诊科两年，手术能力、诊断能力都在许医生的指导下提升了一大截。” 林医生说到这些时，脸上露出满足的笑容。 对于天赋较差的他来说，能够有这么大的进步，已经十分满意。 “周医生，说句交浅言深的话，你别介意。我看许医生对你挺器重的，你应该抓住这种好机会，沉下心跟着许医生学习。你的天赋远胜于我，相信跟着许医生学个几年，一定会有不小的成就。” 林医生真诚的对他说道。 “谢谢林医生的金玉良言。放心吧，我不是那种好高骛远的人，从我进急诊科的那一刻开始，便已经决心在急诊科好好干了。能得到一位许医生这么好的老师，是我最大的幸运。我会好好珍惜的。” 周灿因祸得福，进了号称‘冷衙门’的急诊科，却能得到一位实力与外科主任医师一个级别的上级医生悉心栽培。 他已经知足了。 就算进了权重科室，以他的学历，根本不可能被主任医师这么重视。 …… 回到急诊科，手术室内只有陆医生与金铭希、唐玲三人给病人做手术。 病人的手掌被利器划伤，他们正在做清创、缝合。 没有主治医生在场的情况下，陆医生最多只能做一级手术。 “周医生回来啦！你师父让你先去抢救室，好像有一位昏迷的孕妇需要抢救。”唐玲对他说道。 “许医生只是他的上级医生，并没说收他做徒弟，你别乱戴帽子。”陆医生明显为这事感到嫉妒，只是又不好明说，于是借机批评唐玲。 在手术室内，主刀有着绝对的权威。 老虎不在，猴子称霸王。 许医生不在场的情况下，陆医生的地位最高。 他就是主刀。 尽管他只能主持一级手术，仍然威风八面。 周灿懒得听这货叽歪，直接转身出了手术室。 一路来到抢救室。 有个穿着十分考究，贵气逼人的老太太正在焦急的向抢救室内张望。 周灿进抢救室后，发现娄主任、许医生都在。还有两位略有些脸熟的上级医生。 以前在急诊科实习时见过几次。 那个瘦瘦的，高高的，背有点驼的中年男医生是急诊科的副主任——韩长青。别看他其貌不扬，却是急诊内科的主任医师。 当然，可能这个内科主任医师有水份。 但是能在图雅评上主任医师职称，水份再大也差不到哪去。 另一位身材中等微胖，一头棕色卷发的中年女医生，是急诊科的全科主治医师。 啥叫全科？就是内外妇儿四科的病，全都能看能治。 不过一个人的精力时间有限，同时精通全科疾病的医生，几乎没有。 她很大可能博而不精。 急诊科这么多主任、主治医生聚集在抢救室，这很罕见。说明病人的情况特别危重。 “娄主任好！几位上级医生好！” 周灿本着礼多人不怪的原则，主动问好打招呼。 “怎么连规培生也进来了？”韩长青副主任瞥了他一眼，皱了皱眉，语气中透着一丝不悦。 这名孕妇的情况危急，诊治却没有实质进展，他正烦着呢。 进来个规培生，这不是添乱吗？ “是我叫他来的。”许医生淡淡的开口。 即便面对的是科室副主任，许医生仍是屹立如山，岿然不动。 周灿突然觉得，只要有真本事，哪怕只是一个主治，也可以很牛。 许医生无论是直接以平辈的口吻给柳副主任打电话，又或者骨外科的主治医生对他崇拜、敬重，又或者此刻用淡漠至极的语气跟科室副主任对抗。 皆令人心驰向往。 “他叫周灿，是昨天我挑回来的。规培总成绩第一，到急诊科以后，表现也是亮眼。让他参与诊断，也是对新人的一种培养嘛！” 娄主任也帮周灿说话了。 原本连正眼都没瞧周灿的韩长青，扭头第一次认真打量这个能够连得两位急诊科权重人物赏识的规培生。 “你便是周灿？” 韩长青这话问得……特弱智。 娄主任都已经介绍了。 他还这么问。 无非就是自大的一种表现。想通过这种接近于半示威半敲打的方式，在周灿面前确立他的科室副主任、内科主任师医地位。 “您叫我小周就可以了。” 周灿刚进急诊科，现在还处于学习阶段，自然不会为了这么点小事得罪科室副主任。 放低姿态，绝对是一种高情商的表现。 等到周灿将来成长起来了，就该轮到韩副主任仰望他这个小辈了。 “昨天就听说你表现不俗，果然一表人才嘛！既然娄主任与许医生都看好你，那就给你一个近距离观看、学习我们诊病的机会。好好珍惜，一般的住院医都没这个待遇哟！” 韩长青的话里行间，全是高高在上的前辈派头。 给人的感觉，特别高傲自大的一个人。 周灿都不想跟这种人说话，只是点点头，然后站到了许医生身后。 “资料你先看看。” 许医生不客气的把资料拿了过来，塞到周灿手中。 这一举动，惹得韩副主任与那位全科主治医师再次打量周灿。 “呵呵，许医生似乎对这位新来的规培生挺上心呀！” “主要这小子胆小，不拿给他，肯定不敢主动去你们面前拿资料。”许医生这解释，绝了。 周灿开始迅速查看病人的资料，拍的片子。 这么多上级医生在场，他不可能一直霸占着资料。 留给他的时间不多。 “病人，女，36岁，孕期二十四周半，有高血压病史，从家中乘坐出租车前往父母住处的途中，突然喊着不舒服，意识逐渐不清，随后昏厥。送医后，经查，病妇心率高达180，血压192/120mmhg，胎心监测偏弱……” 高血压病人本就属于高危人群。 妊娠中的高血压病人，那就更可怕了。 另外，病人的年龄超过35岁，属于高龄产妇。 种种数据都足以让专业的医学人员感到心惊胆战。 收缩压高于180，就已经属于三级高血压。也是最严重的一级了。 病人的收缩压高达192。 真不敢想像，她竟然能活着进医院。 已经初步做了胸腹b超排查，头部ct扫描。验血是常规检查项目，特别是这种急危重症患者。只是化验结果还没出来。 尿管还没插，无法获取到尿液标本，应该还没验尿。 周灿看完所有的资料后，放回了抢救室的桌子上。 这种知分寸，识时务的行为，多少还是赢得了一丝上级医生们的好感。若是他一个规培生一直拿着资料研究，十有八九会惹得上级医生们反感。 毕竟周灿是以学习的身份参与这次的诊断。 说白了，他就是个配角。 还是边角料的那种。 谁也没指望他能在这场诊断中做出贡献。 韩副主任是急诊科唯一的内科主任医师，是这场诊断的绝对主力。 此刻，他都已经绕着抢救床转了三个圈了，似乎还没有停止‘迷惑’行为的意思。 娄主任首先绷不住了。 “老韩，咱们急诊科也就只有你在内科方面的造诣比较深，看出点情况没有？” 第38章 另类的诊断思路 韩副主任捋了捋额头上的几缕灰发，眉头皱得很深。 “从目前的检查结果与病人的病征来看，心脏、肝、肺等重要脏器都没问题。肝血管、心血管，基本可以排除畸、病变的可能。头部ct扫描，接近脑干位置，似乎有一血管瘤。另外，颅内压监测，明显高于正常值。所以我认为病人昏厥的病因在头部。” 他给出诊断意见后，似乎有点不自信，怕被打脸。 目光投向棕色卷发的女主治医师“艾医生，因为这位病人的情况特殊，是位身怀六甲的孕妇。你平时接诊的孕妇急诊比较多，你的意见呢？” 急诊科是一个工作强度非常高的科室。 一般的女医生根本抗不住。 不说别的，光是两天一轮的夜班，就足以让很多35岁以上的医生吃不消。 艾医生拥有较为丰富的全科诊治经验，又是稀有的女医生，在急诊科这个落后科室就像宝藏一样珍贵。 “孕妇并无子宫肌瘤、出血、胎盘前置之类的风险疾病，我也倾向于昏厥病因在头部的诊断意见。她的血压这么高，像个炸药库，随时可能被引爆，得想办法尽快降下去才行。还有，胎心率从接收进来到现在，短短的十几分钟内从116下降到了105，这非常非常危险。” 她用了两个非常来提示所有人，胎儿现在的处境比大人还要更危险。 几位上级医生心头阵阵发沉，脸色也是变得更加凝重。 术业有专攻。 韩副主任诊断出了孕妇的大致病灶范围，艾医生却发现胎儿非常危险。 所以说，遇到一些病情复杂的病人，多科室的医生联合会诊很有必要。每人擅长不同的领域，联合起来，可以取长补短，防止重大疏漏。 就在这时，娄主任的手机响了。 此时被电话打扰，他露出一丝不耐烦的表情，摸出手机皱眉看了一眼，随即来了个川剧大变脸。 表情变得无比恭敬。 迅速划过屏幕，接听。 人也是站得笔直。 瞧他的反应便能猜出必定是领导一类的大人物打来的。 “祝院长您好，我是急诊科娄敬山，请指示。” “好的，我们一定尽全力抢救。” “目前病因尚未明确，还只初步锁定可能是颅内血管有问题引起 的。孕妇腹中胎儿的胎心率已经跌破110，相当危险。” 娄主任把病情向祝院长通报了一下。 我国的胎心率正常值是120-160之间。胎心率低于110，已经相当严重。 “明白！” 简短通话后，娄主任把手机收入袋中。 “这位孕妇的身份非同小可，祝院长命令我们一定要不惜代价，不惜人力给予抢救。神内、神外、妇产科，马上就会派人过来支援。各位，咱们急诊科一直被其它科室瞧不起，都加把劲，争取在其它科室赶到前把病因找出来。不然少不了又要被他们奚落。” 病人到底什么来头？ 居然能够让祝院长不惜同时调动三个最顶尖的科室医生前来救人。 娄主任拿起病人的资料再次查看着。 “再去催一下实验室，血检结果也是一个很重要的参考依据。” “好的。” 叶婷婷小跑着去催血检结果了。 能够让祝院长亲自过问的病人，非富即贵。 这个富，可不是身家千万、过亿，而是巨富。一般的身家千万、上亿的富翁到图雅医院求诊，别说惊动祝院长这等级别，便是科主任这个级别都很难搭上话。 通常情况下，身价过亿的人物，在政商两界都会有一定影响力。 认识一两位权势官员再正常不过了。筆趣庫 孕妇的来头比身价过亿的人物还要大得多。 谁还敢怠慢？ 上级医生们一个个都是马力全开，恨不得立刻把她治好，立下大功。 这可是名利双收的好机会。 周灿倒是不在乎功劳，更没想过要巴结谁。 他心心念念想着的就是把这1点诊断经验值赚到手。 最近两天跟着许医生混急诊科手术室，手术经验值赚得飞起。 唯独赚取诊断经验值的机会极少。 因为许医生不坐诊，除了抢救室就是手术室。 周灿的目光落在孕妇身上，高高隆起的肚子，说明胎儿的营养供应相当不错。 孕妇的检查资料，他已经在脑子里过了很多遍。 韩主任、艾医生的诊断意见，其实说了等于没说。 因为病人的病因仍未找到。 周灿走到病床前，揭开孕妇的上衣看了看孕妇的腹部。 上面已经爬了多条妊娠纹。 色泽看上去较浅。 说明这些妊娠纹的出 现时间还不长。 理论上来说，这位高龄孕妇应该还是第一次怀孕。 36岁，结婚早的女性都已经快要当奶奶了。 她这么大年龄才怀上第一胎，只有两种可能。第一种，是公众人物，为了追求事业。比如女明星，又或者大公司的高管等等。 第二种，身体有基础疾病，不允许怀孕。或者一直怀不上。 到底属于哪种情况，周灿觉得有必要了解清楚。 孕妇现在处于昏迷状态，根本无法回答他的问题。 外面那个老太太不知道是不是她的家属？ 周灿盯着女子的脸看了看，觉得外面那老太太与她有那么一点点像。 “许医生，我出去找家属了解一下孕妇的病史。” “去吧！” 许医生欣然同意。 “小周又有了发现吗？” 娄主任记得周灿昨天也是通过询问家属，然后找到了孩子连续多次休克的原因。 此刻，诊断没有重大进展的情况下，他对这个立过大功的规培生，多了几分希冀。 “没有没有，我就是觉得有必要把病人的病史补充一下，可以给各位上级医师提供更详细的诊断依据。”周灿连忙否认。 这么多主任、主治医师都没查出病因，他一个规培生看几眼就能查出来。 那他就不是人，而是神。 他最多也就是诊断思路与别的医生不太一样，发现了一些别的医生认为无关紧要的线索方向而已。 孕妇昏厥，没有哪个医生会去花费宝贵的时间精力研究孕妇肚皮上的妊娠纹。 周灿的脑回路一向比较独特。 来到抢救室外，老太太仍在紧张的期待着结果。 “请问您是曹琴女士的家属吗？” 周灿发现老太太手上戴的手表是一块很有年代感的老上海机械女表。 从这个细节可以大致推断出她是个念旧的人。 “嗯，我是她母亲。请问我女儿怎么样了？” 老太太打量了周灿一眼，态度颇为冷淡，气场尤为强大。 这个老太太绝不是普通人。 “还在抢救中。” 周灿用这句万能套话来回答。 “我在门外看见你们一群医生围着我女儿各种检查、讨论，却始终没有任何实际救治行动。你跟我说实话，别打官腔。” 老太太不好糊弄。 比一般的家属精明多了。 第39章 重大进展 人家女儿病危，很可能一尸两命。这时候露出笑容很不合适。 惹得家属反感，后面的谈话也就没办法再继续。 周灿索性实话实说。 “我们科室的主任、主治医师正在尽全力在诊断。只是您的女儿身怀六甲，比普通病人的诊断难度高得多，暂时还只是锁定病灶可能在颅内。我们祝院长已经亲自过问此事，从几个最顶尖的科室调了医生过来支援。应该很快就会赶过来。” 周灿有意告诉家属，援军正在赶来的路上，不必担心抢救队伍不够强大。 这也是对家属的一种安抚。 老太太对于祝院长亲自过问一事，居然没什么表情。 看来这事她早知道了。 得知院方从几个最顶尖的科室，临时调了医生过来支援，老太太的神色稍微缓和了一些。 “我就是一个底层医生，现在来找您，不为别的，就是抓紧时间补充病历信息，为我们医生快速、精准查明病因提供更多的信息依据。” 周灿的坦诚，反倒让老太太感到满意。 对他的态度也不再那么冷淡。 “小伙子想了解什么信息，问吧！” “您女儿应该还是第一次怀孕吧？” 周灿直接问道。 “是的。” 老太太叹了一口气。 “我女儿有高血压，医生不建议怀孕。可是她太想要一个孩子了。这次怀的孩子，对她，对我们这个家庭都有着特殊意义。她更是对我说，妈妈，肚子里的孩子是浩伟留在这个世界上的唯一骨血，更是老天爷给他和我的馈赠，哪怕丢掉性命，我也要把孩子生下来。” 周灿忍不住好奇的问道“冒昧的问一句，您女儿的丈夫是发生了什么意外吗？” “我女婿是一位缉毒警察，在一次缉捕行动中，我女婿陈浩伟身中二十七刀，肠子都流出来了，可是他为了抓住毒犯头目，愣是用血肉之躯与钢铁意志，将毒犯头目牢牢控制，压在身上。直到战友们赶到将毒犯头目抓住，他才永远的闭上了眼睛。” 说起女婿的英雄事迹，老太太的眼中闪烁着泪光。 周灿听完后，也是为之动容。 百姓能够安居乐业，离不开那些英雄战士们的默默守护。 孕妇的丈夫为了保护百姓不受毒品残害，哪怕牺牲性命也在所不惜，这样的英雄，足以让人发自内心的敬佩和感激。 此刻，他的心中坚定了一个想法。 一定要尽最大的努力救那孕妇，帮她保住孩子。 因为这是英雄留在世间的唯一骨血。 “您女儿是什么时候开始有高血压的？” 他继 续询问想要了解的信息。 “大概二十一岁左右吧。她读书那会太拼了，又不注意饮食，结果就熬出了高血压。后来随着学习、工作的压力增加，她的高血压不但没好，反而变得更严重了。唉，这孩子就是太要强，为了学习和工作，根本不把身体当回事。” 这么说来，抢救室的孕妇已经有了整整十五年高血压病史。 这是一条非常重要的线索。 能够为诊断提供指引。 “您的女儿还有其它基础疾病或者重大病史吗？” 周灿本着小心谨慎的原则继续询问。 “别的倒是没听她说过，偶尔头疼脑热是有的，大病没有发生过。”老太太认真的想了想，这才回答。 “好了，谢谢您的配合。请注意保重身体，到时候您女儿还需要您来照顾呢！” 周灿看她年龄偏大，通过心理暗示，给老太太一些信心。 “好的，谢谢你！” 老太太走到抢救室对面的长椅坐了下来。 周灿带着补充好的病历进了抢救室。 “各位老师，刚才从家属处获得一条重要信息，病人有着长达十五年以上的高血压病史。” 韩长青的眼睛顿时一亮。 “这个信息来得太及时了！病人颅内压特别高，又有长期高血压病史，很可能是高血压脑病。”韩长青兴奋的说道。 娄主任眼见病情有了重大进展，也是十分高兴。 赞赏的看了周灿一眼。 这小子，又立功了。 看来以后非常有必要与家属多沟通，而不是一味的低头抢救。 急诊科收治急重症病人，因为急于抢救病人，往往容易忽略与家属详细沟通。 还有，家属此时因为担忧亲人的安危，情绪往往很焦躁。医生不急着救人，却找他们问东问西，他们会感到不理解，甚至愤怒发火。 这会大幅增加医患矛盾的风险。 医生怕挨打，往往都是本着多一事不如少一事。 接诊时，简单询问几句了事。 韩长青已经开始着手排查高血压脑病。 周灿却盯着病人再次打量。 他总觉得病人不像是高血压脑病。因为高血压脑病的早期症状是后枕部位出现头疼，而不是直接出现意识障碍，迅速陷入昏迷。 韩副主任急于抢在其它科室的医生到来之前，把病因诊断出来，既能有面子，又能立下大功。这种急功近利的心态，其实非常不好。 容易造成误诊。 周灿觉得他在强行拿着高血压脑病往病人身上套。 “十五年以上的高血压病史、身怀六甲、高龄孕妇、昏厥、意识障碍、胎心率持 续下降……” 周灿把这些症状、病史与检查结果联系在一起。 冥思苦想，仍然没什么收获。 他不由再次调整思路，病人的学历很高，肯定懂一定的医学知识。 她必定知道高血压怀孕非常危险，妊娠近六个月，一直平安无事。说明她把血压控制得非常好。 究竟是什么原因导致她的血压突然升高呢？ 隐隐的，周灿似乎抓住了问题的关键。 他的目光再次从孕妇身上扫过。 从他进抢救室开始，总觉得孕妇的脸看上去有一点点别扭。 嘴唇发绀造成的？ 应该不是。 凑近孕妇的脸，细细查看。 因为他刚立了一个小功，倒也没人轰他。 “小周，学着点，诊断高血压脑病可不是书上的三言两语就能说清楚。”韩长青还以为周灿过来学习他怎么诊断高血压脑病呢。 “好的！” 周灿嘴上答应着，眼睛却是看都没看韩长青的诊断手法。 当他的目光落在病人的眉毛位置时，终于明白为什么孕妇的脸看上去有些别扭了。 原来是她的眉没有画好。 画出的线条曲线还是挺漂亮的，至少能看出她有着很好绘画功底。 只是两边的眉头画得参差不齐，尾部收尾时也有点歪。 按理说，不应该犯这种低级错误才对。 周灿不由想到了医书上的一句描述“妊娠期高血压是一种全身性疾病，有可能导致产妇出现眼底病变、视物不清，甚至失明。” 孕妇是个特别自立自强的女人，她准备去看爸爸妈妈，出门前肯定会画个美美的妆。 如果她发现眉头画得参差不齐，肯定会重画。 可是她并没有。 那就只有一种可能，她并不知道眉尾没画好。说明她出门前，视力就已经出现了障碍。 可能程度不是特别严重，她也就没有在意。 【病理诊断经验值+0.2。】 突然增加的0.2经验值，更加验证了周灿的诊断是正确的。 正常情况下，诊断一位病人可以增加1经验值。 这种情况，他跟着普外科的何医生坐诊时也遇到过一次。当时，那位病人也是同时患有多种疾病。周灿只诊断出了一种。 所以只获得了部分经验值。 现在只加了0.2经验值，说明孕妇还有疾病没被诊断出来。 尽管如此，周灿仍感到大为振奋。 诊断这种高难度病例，对他的诊断能力提升有着巨大好处。 天天给病人看感冒发烧之类的小毛病，坐诊一辈子还是个庸医。 只有不断挑战这种高难度的病例诊断，才能迅速提升水平。 第40章 海归博士的牛 这时，抢救室的门被推开，三大顶尖科室的医生终于过来了。 周灿转头看去，不由暗呼“这阵容可真够豪华。内科谭主任带着三位医生赶到。其中一人乃是神经内科的顶级王牌——殷化，神内主任医师，曾在核心期刊发表过多篇重要论文。被誉为神内金牌专家，在内国的神经医学领域，有着举足轻重地位。 甚至能与帝都仁和医院的神经内科名医们坐下论道。 就连大内科谭主任都得对他礼敬三分。 另外两人，一位是三十七八岁的神内医生，主治级别。气质清雅，举手投足间自有风仪。还有一人却是年仅二十七八岁的高见。 不得不说，有着出众的学历就是吃香。 高见被选入内科，这才第二天就被谭主任带着一起到急诊科参加重要会诊。 无疑向所有人释放出一个重要信号，内科准备重点栽培高见。 这等待遇着实令人羡慕。 高见一进抢救室，目光扫过所有人后，自然而然的落在了周灿身上。 别人不知周灿的实力，高见却是将他当成了生平劲敌。 谭主任带着内科的三位医生进来后，外科的谢主任同样带着两位医生进来了。 身材矮小精悍的小老头，别看他其貌不扬，却是神经外科的镇山级大佬——武白鹤。号称走在神经上的巅峰手术刀，坐镇神经外科多年，威镇国内的神经外科领域。 毫不夸张的说，图雅医院神经外科的江山，有大半都是他打下来的。 由他亲自操刀治愈过的超高难度病例，不下百例。 帝都、魔都这些超级大城市都有患者慕名前来求诊。 跟在武白鹤身后的，赫然是那位海归博士杜冷。 图雅整个外科在学术领域都没什么太大成就，这一直是外科的痛点。刚把杜冷招进去，就让武白鹤亲自教他，看来这是准备将杜冷竖起来当成外科的一面旗帜了。 至少可以让外科看上去不那么‘粗鄙’。 紧随外科之后进来的是妇产科的张碧华、杨婵。 别看妇产科只来了两个人，还有一个是凑数的，但是张碧华主任的实力，一个足以顶好几个主任医师。她是为数不多在医 术、学术两个领域都有建树的主任医生。 杨婵作为她的徒弟，再加上自身的超高颜值，同样倍受瞩目。 “娄主任，你给大家介绍一下病人的情况吧！” 谢主任不客气的说道。 科室有时候就像一个个国家，谁的实力强，话语权就强。 急诊科实力赢弱，吸金能力差，学术成就差，自然也就被其它科室瞧不起。 这种鄙视，会直接体现在不平等的对话上。 比如谢主任此刻当着众人用这种半命令式的语气让娄主任做介绍。 连请字都给省略了。 “我是这位病人的首诊医生，由我为大家介绍情况吧！” 韩副主任在这关键时刻主动站了出来。 由他代替娄主任做介绍。 这样也就维护了科室的颜面。 一把手给其它科主任使唤，像什么样子？ 在面对其它科室的欺辱时，急诊科表现得特别团结。 “孕妇36岁，首次怀孕……” 韩副主任把孕妇的情况大致介绍了一下。 其中有一些重要信息还是周灿通过与家属深入交谈，这才得以补充的呢。 “你们接诊病人已经有一段时间了，没有实质性的诊断建议吗？” 内科的神经内科殷主任，说话相当直接。 这话其实挺伤急诊科自尊的。 “呃……目前就只发现胎儿的处境十分危险，还有就是怀疑孕妇的昏厥原因是高血压脑病。”韩副主任感到十分羞愧，眼睛都不敢看人。 大家同样都是主任医师，他与殷化之间的差距不是一星半点。 “不可能是高血压脑病。” 殷化听了后，直接否决了韩副主任的诊断意见。 甚至都懒得解释否决定原因。 “病人有着长达十五年以上的高血压，身体不可避免的会产生一些病变。比如左心室增厚，心室扩张，动脉粥样硬化等等。这其中，动脉粥样硬化最为致命。从头部ct扫描结果来看，我个人倾向于颅内血管畸变导致昏厥。” 殷化的办事效率是真的高。 水平也明显远超韩副主任这样的‘水份内科主任医师’。 “胎心率已经只有100了，这比国际正常值的最低标准低了10。出现这种情况，说 明胎儿缺氧，必须果断采取措施，否则胎儿就算活下来，也有可能成为智障婴儿。” 张碧华对孕妇做了快速诊断后，立刻给出了精准的保胎意见。 这真是没有对比，就看不出水平高低。 这几位图雅最顶尖的专家一到场，局面立刻得到改善。 比急诊科的这帮臭皮匠瞎琢磨有用多了。 有的放矢才能百发百中。 治病同样适用这个道理。 对症下药，对症治疗才有效果。 妇产科、内科相继给出了诊疗意见。特别是妇产科，张碧华主任已经带着杨婵开始保胎儿。 外科谢主任是个很要面子的人，带着三个人过来，总不能吃干饭吧？ 只是诊断这种看不见病灶的疾病，非他强项。 乱发言，只会打自己的脸。 身后的杜冷似乎看出了谢主任的尴尬，他看过病人的资料后，胸有成竹道“应该不是血管畸变，而是动脉血管瘤。而且这颗动脉瘤在脑干区域。” 这等于是推翻了神内殷主任的诊断结论。 而他，只是一个规培医生。 全场皆为之震惊。 目光的焦点也是纷纷落在了他的脸上。 科主们同时冒出一个想法，这便是海归博士啊，名不虚传。刚工作没两天，便可以挑战神经内科最顶尖的殷主任。 “血管瘤也是血管畸变的一种嘛！杜医生能否给大家说一下诊断依据？病人的情况不宜久拖，需尽快拿出具体可行的诊疗方案。” 谭主任出声替殷主任化解了尴尬。 不过殷主任与杜冷的诊断结论都指向了颅内血管，那应该不会错了。 毕竟一个是诊断经验极为丰富的神内主任医师，另一个则是见多识广，医学知识渊博的超级学霸。 “哈哈，所谓英雄所见略同。杜冷与殷主任的见解颇为相近，不过杜冷的诊断更为精准，海外的医学就是先进啊！杜冷，给各位主任们好好讲讲！” 谢主任带来的规培生如此亮眼，只觉得脸上倍有荣光。 外科在多科室联合诊断中，从未有过如此高光时刻。 谢主任更加觉得第一个挑选杜冷加入外科，是最正确的选择。 他认为同期的规培生，没一人能与杜冷比肩。 第41章 纸上谈兵 “诊断依据非常简单，就是这张头部ct，以及血检结果中的一些数据细微变化。我在海外留学时，博导曾经教我们通过血检数据与检查影像相结合的方式诊断是否有血管瘤发生？具体发生在哪个部位？就如肌钙蛋白升高，我们立刻就会想到心肌梗死。这里面涉及十分复杂的工式运算，具体的我就不详解了。” 杜冷侃侃而谈，诊断方式也是异于常人。 “想要快速锁定血管瘤的位置，以及判断它的大小、病变程度，我认为很有必要再做一个头部彩超检查。” 彩超具有观察血流变化的能力，可对动脉硬化，脑血管痉挛，脑血管狭窄，血流速度等作出诊断。 这个提议，立刻得到了各位主任的首肯。 不知不觉间，众人才发现，这么多主任、主治医师联合会诊的情况下，竟然由杜冷这个规培生主导。 外科的两位主任，打心眼里感到高兴。 反观其它科室的主任们，心里多少有些酸。 周灿一直站在抢救床前仔细观察着孕妇。 望诊与脉诊不同，是西医与中医都认同的诊断方式。 不管看什么医生，首先必是望诊。 现在病人要被送去做头部彩超，周灿这才意尤未尽的让到了一边。 病因基本明确，各位主任紧绷的心弦轻松了许多。 谢主任的目光再次看向周灿。 脸上流露出一丝略带得意的笑容。 “娄主任，听说你选的周灿医生，昨天刚带回急诊科就立了一个大功，是真的吗？” “有这回事。” 娄主任点头承认，神色间透着一丝紧张，下意识的把周灿挡在身后。这是害怕谢主任把急诊科好不容易得到一根好苗子抢走呢。 这个谢主任的耳目还真是灵通。 说明他也是在关注着周灿的。 毕竟人都有一个攀比心理。 他选了个学历最高的杜冷，放弃了总分第一的周灿，他也怕走眼呐。 不过杜冷刚才的表现亮眼到了极点，所以谢主任开心极了。 说明没选错人。 “哈哈，放心，我们外科有了杜冷这个海归博士，区区一个本科生我是看不上滴！你没必要紧张。” 谢主任这话多少有些伤周灿的自尊。 可能他太过得意，一时口快，没有注意积口德。 “学历并不能代表一切，谢主任的观点我不敢苟同。” 许医生还真是牛b，哪怕是面对外科大主任，也敢反驳。 周灿是他的徒弟，现在受了委屈，当师父的不出头，绝不会再有第二人为了周灿 去得罪一位大科室主任。 很多人不清楚大科室主任有多牛b。 他们的行政职称，基本能与院办主任持平。 因为手握权重科室，本身也在学术、医术方面有着很高的成就。所以他们完全就是‘封疆大吏’这等存在。 谢主任瞥了许医生一眼，略有些意外。 似乎没料到许医生竟是这般维护周灿。 他叹了一口气，神色复杂道“老许啊，靠医技碾压一切的时代早就过去了。你当年的落幕，是偶然，也是必然。现在的医学科技日新月异，学术的重要性已经高过了医技，你醒醒吧！” 看似语重心长的劝导，却让人听了很不舒服。 周灿发现许医生的神情变得黯然，甚至透着一丝让人心疼的凄凉。 英雄落幕，本就是个沉重命题。 亲身经历者要承受地位下降，名誉与荣耀不再的巨大心理落差，以及众人嘲笑带来的双重创伤。 许医生会被攻击，是为了保护周灿不受羞辱。 此刻，周灿心怀感恩，也想用自己的微薄力量保护心目中最可敬的人。 他不再沉默。 外科大主任又如何？ 不出十年，周灿就有绝对的把握让谢主任仰他的鼻息。当然，那时候谢主任还能否坐在大外科主任的位子上都难说。 “与时俱进不假，我觉得也没必要崇洋媚外。华夏的医学文明源远流长，至少有着超过五千年以上的历史沉淀和积累。医技与医药，一直被医学界称之为公认的两大战胜病魔的法宝。怎么到了谢主任口中，却是如此瞧不起医技呢？您别忘了，外科靠的就是医技吃饭，离了手术刀，啥都不是。” 周灿这番话，说得精彩绝伦。 要不是场合不对，众人肯定要给他鼓掌。 谢主任明明就是一个靠着手术刀吃饭的医生，现在招了个留洋博士，得瑟得连祖宗是谁都不清楚了。 “你，你……” 谢主任的脾气本就有些暴躁，被周灿这个小辈驳斥得哑口无言，不禁脸红脖子粗，怒容满面。筆趣庫 “好了好了，小周也是心直口快，对事不对人。谢主任没必要太过在意。”娄主任嘴上当着和事佬，脸上却是带着笑。 看到一向嚣张的谢主任吃瘪，他觉得格外痛快。 当然，大家都是有身份有地位的人，肯定要留点情面。 所以他赶紧站出来给谢主任找了一个台阶下。 以免真个把关系闹僵。 “要说学历、学术与医技的地位对等，我是不认可的。就拿刚才这位孕妇的诊断，急诊 科不是一直束手无策么？” 杜冷这家伙，不愧是高智商高学历，言辞真尖刻。 一针见血，直接揭了急诊科的短。 而且正中七寸要害。 急诊科的医生们个个脸上无光，心中羞惭。 “杜医师这话有些过了哈！我们急诊科没有束手无策，只是人命关天，本着谨慎原则，不敢妄下结论而已。” 韩副主任听得一阵恼怒，连忙替急诊科辨解。 虽说他的辩解有些牵强，可是事关急诊科的脸面，总不能任凭一个后辈打脸吧？ 扯块遮羞布挡一挡也是好的。 至少面子没有完全落地。 “呵，韩主任对谨慎这个词怕是有什么误解。治病救人，诊断时严谨一些是应该的，却不能拖延，否则病人都死了，还在那里辩来辩去，岂不成了典型的庸医嘛！” 杜冷这次彻底扯掉了韩副主任的遮羞布。 不过大家都是文明人，明着骂人的话肯定不能说。 嘲讽两句，奚落一下鄙视对象，这是医院的普遍现象。 急诊科的医生们，个个都被骂得脸上无光，心中愤怒。 被人骂成庸医，偏还不能反驳。 几人的心情可想而知。 既憋屈，又无奈。 周灿也不知道为什么，看这个杜冷特别不顺眼。 还真不嫉妒人家学历高。 就看不惯这家伙一副上帝口吻的吊炸天模样。 “杜医生这话一听就知道是个刚出茅庐的新人，没体验过急诊科救人的凶险。急中容易出错，我们急诊科的几位医师谨慎下结论，未必是坏事。这可都是急诊医生们从血的教训中总结出来的宝贵经验，你这种新手尤其应该学习。” 周灿骂人从不带脏字。 直接拿杜冷的工作经验少来说事，一棒子把杜冷砸得死死的。 爬都爬不起来。 “周医生这话是什么意思？”杜冷的脸色阵阵发青。 不过他的涵养还算到家，愣是克制住了心中的怒火。 “没啥，就是想告诉杜医生，纸上谈兵与实战其实区别还是蛮大的。毕竟一个是动动嘴皮子，另一个却要真刀真枪的实干。” 周灿不咸不淡的回道。 哈哈！ 多名医生与护士禁不住笑出声。 特别是急诊科的医生护士，只觉得从头到脚爽透了。 周灿把他们想说，却又词穷的话，全给淋漓尽致的说出来了。 这个杜冷，自以为读了几年书，留了几年洋，就有多了不起。 甚至敢教训急诊科的所有医生。 周灿用纸上谈兵四个字来回怼他，真是令人拍案叫绝。 真精辟！ 第42章 小心误诊 “哼！本人在海外读博时，曾在美国排名极为靠前的医学中心实习过，并没你说的那么不堪。这个昏厥的孕妇，等会治好后，我自会证明并非纸上谈兵，到时候你也必须向我道歉。” 杜冷自诩为顶级医学天才，被周灿当众说他是在纸上谈兵。 他哪能受得住啊。 直接就要拿这个孕妇来证明自己的诊断能力。 更要让周灿当众向他道歉。 周灿咧嘴露出一个莫测高深的笑容。 “行，没问题！只是我必须提醒杜医生一句，误诊，才是最可怕的！” 杜冷的脸色由青转红，呼吸也是变得粗重。 “你啥意思？说我对这位孕妇的诊断是误诊？” 任谁都能感受到杜冷已经怒到了极点。 医生最害怕听到误诊两个字了。 一但发生误诊，轻则打脸，重则酿成医疗事故。 也也难怪杜冷听了后会跳脚。 谢主任一看刚立起来的外科招牌就要被砸了，也是大怒。 “娄主任，你这手下医生可真够狂妄。神内殷主任、我们外科的杜冷均诊断出病人的昏厥原因是颅内动脉血管瘤压迫脑干。他居然随口就来，说我们的联合会诊意见是错误的。” 谢主任自持身份，直接向娄主任提出抗议。 这是让娄主任教训周灿。 顺带着把殷主任也一起拉入他的阵营。 “年轻人，虽说你拿了规培考试的第一名，但是做人必须谦卑。我诊断过的病例，胜你万倍。你才工作几天呀？说话别太肤浅。不然既丢了你自己的脸，也丢了急诊科的脸。” 殷主任同样有些上火。 盛名之下无虚士。 他在内科领域的权威，已经被杜冷挑战了一次。现在一个小小的本科生，还是个刚工作没两天的规培医生，也敢反驳他的诊断意见。 此风绝不可涨。 娄主任同时面对两位大佬的抗议，压力山大。 “小周，说话严谨一点！” 他不痛不痒的责备了周灿一句，算是给了两位主任一个交代。 周灿没有再说什么，事实胜于雄辨。 只要把真正的病因找到，殷主任也好，杜冷也罢，统统得低头。 他敢提醒杜冷小心误诊，其实已经有了几分把握。 病灶有时候也会伪装。 比如经常开玩笑说的头痛医脚。按照正常逻辑，头痛，病灶肯定在头部呀。实际上，病灶还真有可能在脚上。 热足病引起的眼疾，就能导致头痛症状出现。 要是遇到一位庸医，开出治头痛的药方，肯定不见效。 这位孕妇昏厥，的确有可能是头部血管瘤引起的，但是真正的病因，可能并不是那颗血管瘤。 周灿觉得孕妇的血压突然升高，特别蹊跷。 很可能这才是真正的病因。 至于那颗头部血管瘤，只是表象。 治病如果只治表象，就好比打地鼠，打完这只，另一只又冒出来了。 这种例子挺多的。 很多病人刚入院时只有一个病，结果越治越糟糕。从一个病，治出五六个病，医学上美其名曰，称其为并发症。 有些并发症可能确实没办法避免，有些所谓的并发症，纯粹就是医生错误治疗造成的。 周灿低头沉思。 孕妇怀胎近六个月，一直把血压控制得好好的，没出什么事。 为什么血压突然就升高了呢？ 都说久病成良医。 孕妇本人有着高达十五年以上的高血压病史，对于如何控制血压，她可能不比专业医生差。 由此可以推断，忘吃降压药、升高血压的过激行为之类的低级错误，基本都能排除。 更何况她把肚子里的孩子看得比生命还重要，必定会更加小心。 她是在出租车上突然发病的。 说明她出门前还没察觉到身体异常，否则就不是坐出租车，而坐救护车了。 可是坐个出租车能有什么危险？哪怕司机连环十次急刹车，也不可能导致她血压升高失控。 看她的穿着打扮很是知性典雅，面相也很和善，与司机吵架导致血压升高的可能同样很小。 既然以上都排除，那么大胆推测一下，会不会因为她出门前吃了不该吃的东西？ 比如吃错药。 这种可能性非常高。 因为她出门前画的眉那么乱，却没发现，足以说明她当时视力出了问题。 出门前习惯性的服用降压药，结果视力出问题，导致拿错药。 服用后，匆匆出门。 药物进入胃内，经过一段时间融解，被身体吸收，然后导致血压升高。 从服药到发病，大约二十分钟左右。 发病时间也正好对得上。 “对，一定是这样！” 周灿的眼神变得更加明亮和坚定。 拨云见日。 现在孕妇的血压突然升高、失控的原因被他推断出来了。 接下来就是医学检测数据上的佐证。 任何事情，不能光凭猜想吧？得有科学依据才行。 她究竟吃错了什么药？ 能够让血压增高的药物非常多。 看看她的血检报告，或许能发现一些蛛丝马迹也不一定。 因为孕妇现在处于昏厥状态，无法交流。 想要找到最终的病因，必须靠医生去诊断、辩证。 周灿走向置物柜，拿起放在上面的病人检查结果查看。 这一举动，立刻引起了众人的关注。 急诊科的几位上级医生赞赏的看着周灿。 年轻医生爱学习，这是好事。 只有多看，多思考，才能提高诊断水平。 “周医生似乎有着不同的诊断意见呀！”高见笑着走了过来，主动搭话。 别人瞧不起周灿这个本科生，高见却觉得周灿有着真才实学。 来到抢救室后，高见也一直在思考孕妇的病因。 想在与周灿的较量中扳回一局。 可是他并没有什么头绪。 周灿现在突然拿着检查结果查看，让高见感到一阵不妙。 “我就是抱着学习的态度，随便看看。” 周灿拿起孕妇的血检报告看过后，略感失望。 这只是常规血检报告。 想要查出病人血液中的药物成分，必须采血送到专科化验。 这时候，孕妇做完头部彩超推回来了。 杜冷迫不及待的要过彩超片子查看。 “没错了，就是颅内动脉血管瘤压迫到了脑干。”杜冷显得异常兴奋。 只差没有嗷嗷叫。 恨不得向全世界宣布，他的诊断结果是正确的。 第43章 谭主任酸了 神内的殷主任也接过片子看了看，微微点头道“的确是脑动脉血管瘤，不大，但是正好侵入到了脑干区域。” 说完后，他把彩超影像给谭主任查看。 “谭主任，您的意见呢？” “我支持你们的诊断结论。只是这颗脑部动脉瘤该怎么清除，恐怕还得请外科一起商量治疗方案。” 谭主任的目光看向外科的谢主任。 内外科联手，才能攻无不克，战胜强大的病魔。 就在两大权重科室商量手术方案时，周灿觉得不能再等下去。 脑干区域，乃是人体的神经中枢，被称之为生命禁区。 在这个区域做手术的风险极大。 哪怕是经验极其丰富的脑外科主任医师，也是胆战心惊。稍有不慎，即便只是一个微小的失误，也足以万劫不复。 如果病人真是服错了药，导致血压失控，只要对症治疗，血压降下去，那颗‘动脉血管瘤’就有可能自动消失。 至少周灿是这么认为的。 在医书上，他看到过类似病例。 这位孕妇的颅内压远高于正常值，更有可能造成‘临时动脉血管瘤’的出现。这与超过十五年以上的高血压病史密切相关。 因为长期高血压疾病，会导致血管粥样化病变。 “娄主任，能否给病人补充做一下专科验血、验尿检查？” 周灿鼓足勇气问道。 “诊断结果不是都已经出来了吗？你就别多事了，好好珍惜这次学习机会，在旁边观看吧。” 娄主任拒绝了周灿的提议。 急诊科位微言轻，没能诊断出孕妇的病因，本来就已经够丢人了。 现在内、外两科都已经统一了诊断意见，开始商议手术方案，急诊科要做的就是全力配合。而不是再给他们添乱。 医院科室间可以有竞争，但是不能相互倾扎，必须顾全大局。 周灿看着昏迷的孕妇，暗自叹息。 他只是一个规培医生，在这种级别的会诊中，能允许他观看和学习就已经非常不错了。他的诊断意见根本不会有人重视。 内科与外科的几位主任商议后，决定给病人开颅手术。 只是因为病变部位特殊，手术风险极高，即便是武白鹤这把‘巅峰手术刀’也没有太大的把握。 弄不好就是一尸两命。 眼见外科的‘巅峰手术刀’眉头紧锁，坦言手术成功率低于五成。 周灿决定再搏一搏。 “许医生，我认为孕妇的脑部动脉血管瘤有可能只是假像。冒然给她动手术太危险了。她肚子里的孩子，是一位已经牺牲的缉毒警察留在世间的唯一骨血。我请求给孕妇做个专科血检，查一下她是否服用了会导致血压升高的药物。” 没办法了。 周灿只能硬着头皮找许医生。 如果许医生仍不同意，孕妇就只能听天由命。 毕竟他的地位太卑微了，上级医生不听他的，真的是一点办法都没有。 “这……” 许医生也很为难。 在这场会诊中，他的地位比周灿高不了多少。 “谢主任、谭主任，能否请求给孕妇做一个专科验血？”许医生面对周灿渴求的眼神，最终还是豁出一张老脸向两位会诊的主要医师提出了请求。 “老许呀老许，周灿瞎胡闹，你怎么也跟着胡闹？血已经验过了，没必要再验。现在最重要的就是立刻安排手术。” 谢主任断然拒绝。 谭主任没说话，基本上也就等于默认了谢主任的意见。 许医生挨了骂，无奈的看了周灿一眼，不再说话。 杨婵把这一切都看在眼里。 “老师，我与周灿同学五年，从没见他这么着急过。他若无一定把握，肯定不会连着两次请求给孕妇做专科验血。您就帮帮他，好不好？” 她竟然在这个时候以撒娇卖萌的方式向张碧华主任求情。 现场有话语权的人总共也就那么几人。 张碧华只要点个头，谢主任、谭主任就不会再反对。 周灿原本破灭的希望再一次燃起。 关键时刻还是老同学讲情谊，肯帮忙。 “小周，说说你的诊断思路！” 张碧华的目光看向周灿。 这是看在杨婵苦苦哀求的份上，她才愿意给周灿一个机会。毕竟抢救病人需要争分夺秒，没时间用来浪费。 “谢谢张主任给我这个机会。大家请看孕妇的眉毛。” 周灿抓住最后一根救命稻草。 众人疑惑不解，孕妇的病与眉毛有什么关系？ “哎呀，病人的眉毛画乱了，眉尾也画歪了。”护士叶婷婷惊呼道。 医生们上前仔细一看，嘿，还真是。 “妊娠期高血压有可能导致产妇出现眼底病变、视物不清，甚至失明。很明显，孕妇已经出现了视力不清的症状。她本来是前往父母家，看望父母的，对仪表肯定会格外重视。眉毛画成这样却没有察觉，说明她自己并不知道视力变得模糊不清。” 周灿把自己的诊断说了出来。 张碧华听了后，微微点头，面露赞许“你接着说。” 其他医生都开始重视周灿的意见。 就连刚批评过周灿的殷主任，也是认真的听着，看向周灿的目光也在悄然发生变化。 从一开始的轻视，变为重视。 “我们知道，长期高血压病人需要每天服用降压药。她去看望父母，出门的时间不会短，可能会留在父母家吃顿饭，多陪陪父母。那她出门前肯定会吃降压药。这时候因为视力模糊，有可能拿错药，然后当成降压药吃了下去。从她出门到发病，这个时间点也非常符合吃错药，导致血压突然升高，昏倒在出租车上。” 张碧华再次点头，这种可能的确有。 “我曾在医书上看到一位外科名医记录的类似病例。那位病人也是长期高血压病史，因为与人争吵后导致血压骤升，最终昏倒在地。送医后，检查出脑内动脉血管瘤压迫神经倒致昏迷。由于手术难度大，医院不敢冒然手术，家属的意见也是非常保守。最终选择先用药物降压治疗。没想到血压降下去以后，那颗脑内动脉血管瘤竟然一点点消失了。” 周灿把自己在书中看过的病例，一并分享出来。 “周医生说的类似病例，我也在外科书籍中看到过。这种突然出现的动脉血管瘤，更像是‘气球’。它们一般出现在有着十年以上高血压病史的病人身上。当病人的血压升到极高程度时，血管的病变部位会像气球一样膨胀变大。形成临时性的动脉血管瘤。” 殷主任能够成为神内的专家，果然不是白给的。连外科的书籍他也看过不少。 “立刻给孕妇做专科验血，暂时先不要手术。孕妇虽说病情危急，但是有张主任采取有效措施保胎后，暂时应该不会有太大危险。” 殷主任对周灿的称呼，从‘肤浅的小伙子’，变成了周医生。 这是周灿凭实力赢得的尊重。 也正是周灿的一再坚持，避免了一场可能出现的误诊。 算是挽救了在场的所有医生的声誉。 “我举双手赞成。能避免手术是最好的，因为手术风险太大了。说实在的，真要手术，我连五成把握都没有。” 武白鹤可是非常清楚这位孕妇的身份。 真要死在他手里，即便家属签了手术风险同意书，恐怕也不会轻易放过他。 能够从一个实习医生，一步步熬到今天的神外‘巅峰手术刀’地位，太不容易了。 已经有多位主任医师同意先做专科血检，接下来就简单了。 抽血送去紧急化验。 在等待血检结果出来的过程中，这些上级医生们对周灿的态度已经发生了翻天覆地的变化。 “娄主任，昨天挑人时，还是你最有眼光。”谭主任有些酸酸的说道。 “哈哈，你们挑的人也都不差。小周这孩子确实很有医学天份，我们急诊科也非常需要这样的接班人。”娄主任开心大笑的同时，更害怕两位权重大科室主任挖他的墙脚。 夸完周灿后，还不忘强调一下周灿对急诊科的重要性。 反观杜冷这个洋博士，此刻可就真有些尴尬了。 很大概率，他会被周灿打脸。 他为了掩饰内心的尴尬，只能拿起病人的资料，盯着‘仔细’看。恨不得从里面捉出几条虫子来。 第44章 你让我重新定义了规培医生 估摸着，他此刻最想变成一团空气，希望谁都别关注他。 有句话说得好，蹦得越高摔得越惨。 杜冷刚才太高调了，以致于真的误诊后，都没办法下台。 还好，大家的目光焦点基本都聚集在周灿与孕妇身上。 并没有人过度关注他。 现在大家最关心的还是孕妇的治疗。 虽然周灿分析得丝丝入扣，很有道理。但是最终的结果仍然要以血液化验为准。 “先给病人注射一针利尿剂试试？” 殷化主任积极寻求治疗方法，以挽救损毁的形象。 毕竟刚才差点误诊误治，这已经是非常严重的失误了。 “我看行。即便现在不清楚孕妇服错的药物是什么，利尿剂基本不与其它药物冲突，加重孕妇病情的风险几乎没有。” 张碧华主任支持这个尝试性的治疗方案。 就在这时，监测颅内压的仪器发出“嘀嘀”的报警声。 把所有人都吓了一大跳。 “不好，她的血压还在往上升，得立刻采取有效措施降压。否则，颅内的那颗动脉血管瘤随时可能破裂。” 在场的医生都是专业人士，自然清楚那颗血管瘤破裂的后果。 殷主任直接开了医嘱，给病人注射利尿剂。 “张主任，你看现在能否给孕妇插尿管？” 因为孕期属于特殊时期，身体抗病能力下降，插尿管可能引起尿路感染，严重时有可能引起流产。 风险很大，不到万不得己，谁都不想冒这个险。 “先不插吧！她的胎儿比较大，体质也十分特殊，插尿管的风险要远高于普通孕妇。我让杨婵严密监视孕妇的排尿情况，若是一直无尿，再考虑插尿管。” 张碧华斟酌了几秒，没有同意插尿管。 看得出，她非常谨慎。 几乎所有的妇产科医生在行医过程中都会特别谨慎。万一造成流产、胎儿出现异常，这个责任太大了。 “我看光给她使用利尿剂，降压手段太单一了。个人建议先从她体内抽出一些血液，以达到减轻血容量的降压目的。到时候再输回孕妇体内便是了。” 谭主任提出了一个普通医生想都不敢想的降压方案。 要不怎么说医生越老越吃香呢。 年龄大的医生，诊疗经验丰富，见多识广，很多想都想不到的方法，被他们灵活运用在实战当中。 对孕妇采取两种方式降压后，效果立竿见影。 特别是谭主任提出的放血降压。 这种物理的降压方式，直截了当。与药物降压相比，它没有等待期。 眼见孕妇的血压成功降了下来，几个为首的主任医师长舒一口气。 “大家别高兴太早，现在血压降下来了一些，但是根本问题还没有解决。就希望周灿医生的推断是正确的，验血结果出来后，找到罪魁祸首，对症给药，方能彻底治好她。” 殷主任现在对周灿，那是相当尊重。 以他的年纪与身份地位，完全可以称呼周灿为小周。 然而他却用了周灿医生四个字来凸显他对这位规培医生的尊重。 时间在一分一秒的流逝。 专科实验室也知道这位病人的身份尊贵。 再加上三位权重科室的大主任全在急诊科等待结果。 不到半小时，验血结果就已经出来了。 “专科实验室打来电话，病人的血液中检测出了吲哚美辛成份。” 吲哚美辛常用于消炎止痛的药物当中。 服用它，会导致血压升高。 “太好了，终于把这个罪魁祸首找出来了。” 几位主任医师的脸上露出如释重负的笑容。 这位孕妇可是祝院长亲自过问的病人。会诊的医生们，压力山大。 治好了，皆大欢喜。 万一真的没能抢救过来，法律责任倒是没有，但是院长那儿不好交代。家属那里同样不好交代。 周灿听到这个消息，也是露出了开心的笑容。 更是有着一种前所未有的成就感。 通过他的不懈努力，终于救下了这位孕妇和她肚中的孩子。 【病理诊断经验值+0.8.】 【你成功诊断出一例超高难度的复合隐性病例，诊断经验值奖励+100.】 收到那0.8经验值，周灿并不意外。 可是当他获得高达100点诊断经验值的奖励时，整个人都傻了。 这可是整整100点啊。 需要阅读1000例病历，或者成功诊断100位病人的病理，才能获得这么多经验值。 虽说诊断这位孕妇的病因，比推理破案还要更难，但是一切付出都是值得的。 收获之丰厚，超乎想像。 【病理诊断，三级，当前经验值102/1000。住院医生下等水平。】 这门最难提升的医术前进了一大步。 只要再诊断九例这种超高难度的病例，他的病理诊断就能升到主治级别。 不过这种病人可遇不可求。 而且以他现在的诊断水平，恐怕很难诊断超高难度的病例。 至于能够成功诊断这位孕妇的病因，运气成份很大。 要不是意外发现病人的眉毛没画好，进而推断出她的视力出了问题，恐怕很难有后面的成功诊断。 总的来说，有实力，也有运气。 “立刻对症治疗吧！” 找到了孕妇误服的药物，这就好办了。 给予相应的药物化解就行。 经过一番紧急治疗，孕妇的血压终于首次出现了自然下降。 “降了降了，血压终于降了，呵呵！” 护士叶婷婷兴奋的喊着，发出阵阵傻笑。 众人的脸上也是纷纷露出笑容。 等到病人的血压降到正常压值后，谭主任并没有急着把病人的血液输回去。 “再送去做个彩超，查一查那颗动脉瘤消了没有？” 谁知还没把她推出去，她就醒了过来。 “唔……头好晕啊！我……这是在医院吗？” 她下意识的想要坐起身，结果浑身无力，根本坐不起来。 “别动！你因为血压突然升高，然后昏倒在了出租车上。我们这里是图雅医院急诊科抢救室，经过紧急救治后，你的血压目前已经降下来了。不过仍有一定的危险，需要先送你去做个头部彩超，查看颅内的动脉瘤是否消失。” 张碧华主任上前按住孕妇，耐心的向她解释前因后果。 “啊，那我的肚子里的孩子没事吧？” “孩子目前并无大碍。” “谢天谢地，只要孩子没事就好。” 孕妇听说孩子没事，露出了开心的笑容，竟然一点也不担心自己。 能看得出来，她是真的把孩子看得比命还重要。 “先去做检查吧！” 只有确定那颗动脉血管瘤真的消失了，大家才能彻底放心。 孕妇的血压恢复到正常值以后，她能马上从昏迷中醒来，基本可以断定那颗压迫到脑干的动脉瘤变小或者消失了。 没过多久，孕妇查完头部彩超回来了。 “我看看。” 殷主任迫不及待的接过彩超影片，对着光线查看。 其他医生也是伸长脖子，期待着好的结果. “这，这……” 殷化举着片子的右手在颤抖，嘴唇嗫吁着。 表情就像看到了他逝去的爷爷重返人间。 众人的心头一阵发沉，从殷主任的表现来看，怕是情况不妙。 “殷主任，结果到底咋样？你倒是说啊！” 谢主任的脾气一向较为急躁。 见得殷主任迟迟不说结果，他等不及了。 杜冷也是竖直了耳朵偷听，所有人就数他最紧张。 “真的消失了，真的没了……周医生的诊断全都是正确的。”殷主任激动无比，心中更是感慨万千。 谁说学历低就代表诊断水平差？ 谁说规培生的诊断意见不靠谱？ “周医生，不得不说，你让我重新定义了规培医生这四个字。你是我见过的最厉害的规培医生，没有之一。” 殷主任当着所有人的面说出这番话，多少有着向周灿道歉的意思。 毕竟他在不久前骂周灿肤浅来着。 还在周灿面前卖老，说是诊过的病例上万，吃过的盐比周灿吃过的饭还多。 现在孕妇的血压成功恢复正常值，人也醒了过来，颅内的动脉瘤更是神奇的消失了。 事实胜过一切雄辩。 医学就是这样子，诊断正确，就能一治一个准。诊断错误么，那就只能祈求上帝、各路神仙，千万别整出医疗事故。 第45章 抢着邀功是有风险滴 “一颗动脉瘤不做手术就消失？这也太玄乎了吧。” 谢主任从事外科这么多年，还是第一次遇见这种病例。 也许不是第一次遇见。 只是因为认知有限，遇到了也不知道是临时性动脉瘤，然后被他当成常规动脉瘤，用手术给解决了。 “我看看！” 他拿过病人的头部彩超影像，仔细查看。 即便已经知道那颗动脉瘤消失，当他真的看到彩超影像上的情况时，仍然禁不住满脸震惊。 医学就是这么神奇。 各种稀奇古怪的疾病多不胜数。哪怕是行医数十年的老医生，也会经常见证各种‘奇迹’。这也是为什么医生们经常把活到老，学到老当成口头禅。 医海无涯，穷其一生也学不尽。 “呵呵，我今天算是长见识了。” 谢主任自嘲的笑着，把片子递给其他主任查看。 医生们看过后，尽皆啧啧称奇。 “好了，把孕妇的血液过滤后回输吧！嗯……去掉150毫升左右，这样更安全一点。” 谭主任的行医风格，就像他的为人一样稳重。 少回输150毫升血液，既不会对孕妇造成不良影响，又能适当减轻血容量。 比全部输回要更为稳妥。 孕妇转危为安，一切都在朝着好的方向发展，每个医护人员都是特别开心。 最高兴的要数急诊科的医生和护士们。 他们从没有像今天这般扬眉吐气过。 因为治好孕妇的最大功臣是周灿。 这可是他们急诊科的人呐。 实力赢得尊重，在哪都适用。 权重科室的主任、医生们，再也不敢轻视急诊科。 就在这时，抢救室的门被推开。 一名气势不凡的中年男医生走了进来。与其一起同行的，还有一名六十岁左右的老头，以及孕妇的母亲。 “哟，祝院长您日理万机，怎么还劳您亲自过来了呀！” 谭主任、张主任等人看到这名中年男医生后，立刻露出恭敬表情。 纷纷上前迎接。 他便是图雅医院的院长，年约五旬左右。可能因为日夜操劳，头顶已经出现严重的地中海，所剩不多的头发也已经变成了灰白色。 与其同行的老头，看上去朴实无华，但是举手投足间散发出来的上位者威严，令人心生敬畏。 “刚才我收到谢主任信息，说是病人的病因已经找到了，马上准备治疗。我的老领导不放心女儿，于是我陪着他一起来了抢救现场。” 祝院长笑着解释。 “哦，忘了介绍，这两位便是孕妇的父母，也是我曾经的老领导。” 介绍完，他的目光看向抢救床上躺着的孕妇，只见孕妇正在输血，人是醒着的。 不由微微怔愣了一下，随即露出喜色。 孕妇已经从昏迷中醒来，说明抢救有了成效。 他在老领导这儿也能有所交代。 在场的几位科主任听后，不由颇有深意的看了谢主任两眼。 这个老谢，邀功的本事比谁都强。 大家一直呆在起一起，都不知道他啥时候偷摸着给祝院长报的喜。 “爸！妈！” 孕妇这时候也看到了进入抢救室的父母，激动的呼喊着亲人。 “呵呵！我的女儿醒过来啦！真是太好啦！” 那名隐隐散发出上位者威严的老头，听见女儿的呼唤，可把他高兴坏了。 既激动，又感动。 老太太则是泣不成声，走到病床前紧紧拉着女儿的手。 母女俩险些天人永隔，万幸经过医生们的努力，总算把人救回来了。 生离死别之后的再相见，没几个人能做到平静。 激动、极度喜悦之后，便是尽情释放因为极度担忧、悲伤、焦虑所累积的负面情绪。 哭泣是唯一的纯自然方式。 也最能体现情感的真挚。 祝院长看着重新团聚的老领导一家，欣慰之余，接下来就该表彰功臣了。 “谁是杜冷？” 院长微笑着问道。 “我是！” 杜冷不明白院长怎么突然点自己的名。 不过能够在祝院长面前混个脸熟，这是绝对的好事。 瞧着祝院长一脸的笑容，肯定不会是挨批。 杜冷不由多了几分期待。 祝院长笑眯眯的看着站出来的杜冷，目中透着浓浓的赞赏。 “不愧是约翰霍普金斯大学归来的留洋博士，果然一表人才，气宇不凡呐！” “您过奖啦！能够在图雅医院工作，有着您这么英明的院长领导，是我之幸！”杜冷的马屁神功相当了得。 说起这种肉麻的套话，浑然天成。 换成周灿，自问做不到。 因为心理障碍太大了。 有人擅长靠马屁上位，有人擅长靠真本事上位。 周灿属于后者。 “听谢主任汇报，这次的孕妇抢救工作，你居功至伟，发挥了关键作用是吗？” 院长的笑容更和蔼了一些。 杜冷脸上的卑恭笑容却是瞬间凝固。 以他的聪明，立刻意识到，谢主任很可能是在他刚诊断出孕妇的病因为动脉瘤压迫脑干的时候，悄然向祝院长邀功。 只是人算不如天算。 事情已经出现了重大反转。 这回可把他给坑惨了。 误诊的事，本来已经没人再提。 现在祝院长准备表彰他，这事就必须解释清楚。 等于把他架在火上烤，会有多丢人，可想而知。 “呃……嗯……”杜冷吱吱唔唔，在想着该怎样回答，才能不那么丢人。 “哈哈，杜冷这个小伙子不但学历高，医学水平高，做人还挺谦逊哩！”祝院长大笑着再次狠狠夸赞杜冷。 不然为什么说第一印象非常重要呢。 祝院长以为杜冷是大功臣，心中对杜冷的印象有了一个很好的基础分。 再加上杜冷的耀眼学历，这个好感分还要进一步提升。 于是，看杜冷哪都觉得顺眼，到处都是优点。 所谓一美遮百丑，大概也是这个道理。 “就是这位小伙子救了我女儿吗？” 孕妇的父亲也走了过来。 救命恩人，那肯定得感谢呀。 “呃……唔……” 杜冷更加尴尬，紧张头额头开始冒虚汗。 其实谢主任此刻更尴尬。 偷偷的抢着邀功，本来也没什么。既可以壮外科的声威，又能扶持杜冷这个新人。而且确诊结果得到了神内的殷化主任认同，谭主任等人也尽皆没有反对。 这事怎么想都是十拿九稳。 只是谁能想到，诊断之事一波三折，峰回路转，杜冷之前的诊断，最终变成了误诊。 闹了一个天大的乌龙。 这可怎么向祝院长解释呢？ 他一个堂堂大外科主任，实在豁不出这张老脸。 此刻，要是有哪位主任站出来帮忙澄清一下就好了。他虽说还是会出个丑，至少不用直接面对。 谢主任求助的看向其他几位科主任。 岂料，这些科主任们的表情出奇的一致。要么扭头它顾，要么脸带笑容的看着杜冷在那儿出洋相。都在看免费的戏。 谢主任明白，这些科主任们是恼恨他偷偷的抢着邀功一事，这才故意让他出丑呢。 这事确实有点不地道。 现在他已经自食苦果了。 第46章 功臣 “起到关键作用的人，才不是杜冷呢！是我们急诊科的周灿医生。”叶婷婷心直口快，像个小辣椒一样，把事情真相道出。 谢主任恨不得给她鞠个躬。 总算不用他本人直接出面解释这件事了。 祝院长的笑容止住，错愕道“到底怎么回事？”他的目光直接看向谢主任。 弄虚作假，没有哪位领导会喜欢这种不诚实的下属。 谢主任头都大了。 纵然位居外科室大主任的高位，后背仍然一个劲的冒着冷汗。 这时候已经不是脸面的问题，而是个人信誉问题。 再丢人，也得硬着头皮站出来解释清楚。 “祝院长，这事我必须向您解释一下。当时我们外科、内科、妇产科的多位主任、专家赶到抢救室，第一时间对孕妇进行了联合会诊。杜冷凭借在海外学到的先进诊断技术，当场诊断出孕妇是颅内动脉血管瘤压迫到了脑干。这个诊断结果与殷化主任的初步判断大致相同。准确的说，杜冷的诊断更精准一些。” 听了谢主任的解释后，祝院长的眼神柔和了一些。 没那么冷了。 “护士为什么说急诊科的周灿医生才是关键作用人？” 他问道。 “当时我们正在商量给孕妇做手术清除颅内的那颗动脉瘤。不过因为那颗动脉瘤在脑干区域，手术风险非常高。就连武白鹤主任都明确表示，连五成的把握都没有。” 听到这里，孕妇本人，还有她的父母，都深深的感受到了当时的凶险。 “在这个时候，周灿医生从孕妇没画好的眉毛，推断出孕妇的视力可能出了问题。然后经过进一步推断，大胆假设，她很可能在出门前吃降压药时，拿错了药。这才造成血压骤升。” 谢主任描述诊断经过时，心情相当复杂。 他居然在卖力的夸着竞争科室的医生。 不是他想夸周灿，而是不得不夸。 这么多人见证，周灿的功劳谁也抹不掉。 “哎呀，我就说呢，当时那药吞下去时就觉得味道有点不对。还以为是怀孕导致味觉有些失常的缘故。我太大意了。当时吃的很可能是与降压药放在一起的消炎痛。” 孕妇听了后，自责的数落着自己。 “你这孩子，视力出了问题，怎么不告诉我们呢？” 老太太责备着女儿。 眼里却满是心疼。 “当时我以为刚起床，视力有点模糊，过一会就好了。也就没有在意，没想到差点连命都没了。万幸，肚子里的孩子没事。” 孕妇轻抚肚子，满脸庆幸。 “话说，那位周灿医生还真是厉害。我当时昏迷，根本没办法描述做过的事情。而且我并不知道吃错了药。如果不是他根据蛛丝马迹，把前因后果推断出来，后果真是不堪设想。爸、妈，你们一定要代替我好好谢谢那位周医生。” 孕妇劫后余生，听了诊断经过，才知道医生把她的病因查明是多么的不容易。 这样的好医生，一定要感谢。 “会的，会的，等你出了院，咱们一起感谢周医生，你现在就乖乖的躺在床上养病，知道吗？”两位老人看着女儿，眼中满是疼惜。 “你们刚才不是说我女儿颅内有一颗动脉瘤，必须手术清除吗？我女儿现在醒过来了，请医生们想想办法，看能否避免手术？别说是五成把握都没有，便是九成把握，我都觉得风险太大。” 孕妇的父亲更关心的是这件事。 女儿醒过来是好事，但是那颗动脉瘤需要做手术，实在令人担忧。 他不愿意让孩子冒任何的风险。 特别是经历过抢救后的失而复得，让他更加珍惜父女情份。 “咳……事后经过周医生与我们的联合诊断，发现那只是一颗临时动脉瘤。是因为颅内压过高造成的。经过一系列降压治疗后，我们刚才为您女儿做了检查。非常幸运，那颗临时动脉瘤已经消失了。” 谭主任还算有点良心，虽然为了照顾医院几大权重科室的脸面，被迫说成了联合诊断，但是着重提了周灿的名字。 也算没有抹他的功劳。 总不可能告诉家属和病人，我们这么多专家、主任都没能诊断出来，甚至还差点误诊，是一个规培医生诊断出来的吧？ 真要那么说，祝院长的脸怕是会拉得比马脸还长。 对任何一家医院而言，声誉等于招牌。 它比什么都重要。 有时候医生闹出了负面新闻，犯了错，医院会想方设法的包庇。 为的是什么？ 就是为了保护医院的声誉。 名声搞臭了，一家顶级医院可以在极短的时间内业务急剧萎缩，竞争力大幅下降。 到得那一步，砸的可就不是一个人的饭碗。 而是整条船上的饭碗。 “原来是这样啊！那我女儿还会有危险吗？” 家属和孕妇皆是松了一口气。 首先说要手术，后面没有手术便治好了一事，他们并没有深究。 对病人而言，只要病能够治好就行了。 过程并不重要。 “只要注意控制血压，一般来说不会有太大危险。” 谭主任同样松了一口气，这个误诊事件的坎总算过去了。 从医这么多年，被打脸的次数多到数不清。可是像今天这么狼狈，只在年轻时出现过。自从他成名以后，几乎再没有发生过误诊。 实在查不出病因的情况下，他宁肯告诉病人及家属，暂时没能查出问题。 让病人去其它医院再看看，或者再观察一下。 “周灿医生还在这里吗？” 孕妇的父亲得知女儿的危险解除后，悬着的心总算是落了地。 接下来，就该好好感谢救命的医生了。 “这位就是我们急诊科的周灿医生。” 娄主任无比自豪的大声介绍。 瞬间，站在后面低调异常的周灿成为了所有人的目光焦点，他此刻成为了抢救室最耀眼的明星。 院长、孕妇、家属全都在打量着他。 “好年轻的小伙子哟！” 孕妇的父亲不由惊叹道。 他还以为诊断水平那么厉害的医生，一定是位白胡子医生呢。 看到周灿如此年轻，着实有些惊讶。 “这位周医生不但年轻，做事还特别踏实哩，心地也特别的善良！” 孕妇的母亲这时候也走了过来。 一脸感激笑容的看着周灿。 “你们认识？” 老头惊诧的问道。 “嗯呐！” 老太太连连点头。 “刚才女儿在里面抢救，我就在外面守着。他们最开始的抢救工作并不顺利，正是这位周医生主动出来找我询问女儿的病史等信息。当时我对他的态度并不是很好。可是他不但不计较，问完了以后，还宽慰我，关心的让我坐到椅子上休息。周医生真的称得上是仁心仁术！” 人心都是肉长的。 老太太得知周灿是女儿的救命恩人后，不由更觉愧疚。 她看着周灿的眼神，柔得能把人融化掉。 “周医生，谢谢您救了我女儿！” 老太太一脸郑重的向他深深鞠躬。 慌得周灿连忙伸手扶住。 “阿姨，使不得使不得。我是一名医生，救您的女儿是我的职责。说句掏心窝子的话，当时听您说了您女婿的英雄事迹后，我便下定决心要拼尽全力救您的女儿和她腹中的孩子。还好，吉人自有天相，在所有医护人员的共同努力下，总算把您的女儿救了回来。” 周灿并不独揽大功，而是把功劳分给了在场的所有医护人员。 这也使得他在众多的医生心目中留下了非常好的印象。 就连谢主任看向周灿的眼神都柔和多了。 利可共不可寡，此乃千古名言。 只想着把所有好处一人独占，注定走不远。 第47章 实力让世界变得美好 “小伙子确实非常不错。我叫曹正国，这是我的名片，若是不嫌弃，可以经常打电话聊聊天。万一哪天遇到麻烦事了，也可以随时找我。” 老头递给他一张黑色名片。 上面就只是简简单单的写着曹正国，外加两个电话号码。 周灿双手接过，揣进兜里。 如何称呼对方是门学问。 能叫年轻点，尽量别叫得太老。有时候很容易引起对方反感。 “谢谢曹叔叔的厚爱，有空，小子一定叨扰您。” 一般来说，越是牛b的大人物，他们的名片越简单。 因为他们的名字，就已经胜过一切头衔。 相反，那些招摇撞骗的骗子，或者没啥真本事的人，往往喜欢弄一堆的名头印在名片上。 某某协会会长啦，某某公司经理等等。 看上去很牛叉，像个成功人士。 实际上一个有份量的头衔都没有。 曹国正是祝院长的老领导，仅凭这层关系，就足够让周灿好处无穷了。 今后医院提干、重要进修机会等等，报到祝院长那儿，一看是周灿，很大概率会给予关照。 医生真是一个美好的职业。 除了收获救死扶伤后的喜悦，往往还能收获一些意想不到的缘分。 这可是一条条非常珍贵的人脉关系。 难怪一些大医院的主任医师拥有极高的社会地位。不说别的，光是他们在行医过程中结识的各种大人物，就足以让他们比普通精英强出一大截了。 社会就是由所有人类构成的一张大网。 每个人都是这张超级大网上的一个点。 人际关系就是努力让自己与其它的点连接起来，从而构成一张以自己为中心的小网。 谁的网更大，更牢固，谁就能在这个社会上混得越好。 “小周，我这老领导可是很少给人发名片哟，你可得好好珍惜。” 院长笑着给周灿一些暗示。 其实不用他提醒，周灿也明白这张名片的份量。 “我会的！谢谢祝院长！” 周灿表现得极为谦虚有礼。 “呵呵，小伙子还怪礼貌的。这次你立下了大功，表现非常优秀，一定要好好保持。咱们图雅医院就需要你这种医德双馨的人才。” 院长对他使用了医德双馨这个词。 这是一种极高的荣耀。 也是对周灿这次表现的一种高度认可。 杜冷、高见、杨婵等人，全都是羡慕的看着周灿受表扬。 机会是平等的，谁能抓住，便能领先别人一大步。 以后他们这批人晋升住院医、主治、提干，又或者参加课题小组、外院进修等等，周灿都能有优势。 表扬完了周灿，祝院长的目光扫过抢救室所有医护人员。 “这场抢救任务完成得非常好，辛苦大家了。” “应该的，应该的！” 几位科主任纷纷表态。 在这种场合，普通医生与护士，其实是没有多少发言权的。 “老领导，一会给您女儿安排一间病房，先住着观察两天，等到身体各方面的指标平稳了再出院。您看可以吗？” 祝院长做出了贴心的安排。 不得不说，有关系真好。 图雅医院的病床极为紧张，很多需要手术的病人都在排队等病床出来。 祝院长大手一挥，直接就给曹女士开了绿灯。 “你做事，我放心。” 曹正国也非常有领导艺术，直接对祝院长这个人给予肯定。这比直接夸奖的效果好十倍。 “谢谢老领导信任。”祝院长笑得像一朵花儿一样。 “行了，去忙你的吧！今天辛苦你了！” 曹正国挥挥手，示意祝院长不用陪着他了。 从两人的对话能看出祝院长在曹正国面前一直以下属的身份自居。而后者也是处之坦然。 不知道这位曹正国到底是什么身份？ 感觉应该不是图雅的前院长。 周灿有了这个老头的名片，以后慢慢接触，自会有着了解的机会。 祝院长离开后，前来参与会诊的专家、主任们一个个都是大忙人，也纷纷告辞离开。 谢主任今天闹了个灰头土脸，走的时候略有些复杂的看了周灿一眼。 那幽怨的眼神，耐人寻味。 也不知道是后悔当时没有选周灿，还是因为周灿表现太过优秀，改变了他迷信高学历的观念。 杜冷应该是最惨的那一个。 前半场一直高光，后半场一直‘流泪’。 刚开始的时候，祝院长看他的小眼神透出的全是欣赏。可是得知他差点闹出误诊后，祝院长对他的态度明显变冷。 一直到离开，祝院长都没有再看过他一眼。 谭主任也带着内科的三人离开。 “周医生！” 他一脸和蔼可亲的看着周灿。 “您叫我小周就行了！”周灿放低了姿态。 “嗯，还真是不错。刚立下大功，却能不骄不躁，我非常看好你。正如祝院长刚才所说的那样，咱们医院需要你这种医德双馨的人才。规培不是需要轮转各个科室锻炼吗？到时候欢迎你来内科规培实习，我可以亲自带你。” 谭主任这是给他抛橄榄枝呢。 可把一旁的娄主任急坏了。 急诊科的人才队伍简陋，好不容易来了一根好苗子，可不能这样被人挖墙脚。 “谭主任，事先可说好了，小周是我们急诊科选中的规培医生。你可不能夺人所爱！”娄主任着急忙慌的打着预防针。 “瞧瞧你这话说的，大家不都是图雅医院的医生吗？一家人，何必分得那么清楚。再说了，你急诊科这条件，能培养出最顶尖的医生吗？我看周灿这个小伙子，心术正，而且还善良，是个懂得感恩的人。他发展得再好，也不可能忘了急诊科的培养之恩。” 谭主任说完，笑着看向周灿。 “是吧？周医生。” “您说得对，急诊科永远是我的娘家。”周灿的表态，倒是让娄主任心安了一点。 “内科是所有医学的基础，把内科学好了，才能为你以后的成长打下夯实根基。所以，我建议你可以把内科规培时间延长一些。三个月的时间，即便天赋再好，也只能是走马观花。当然，这只是我个人给你的忠告，最终由你自己决定。” 谭主任真诚的看着他。 “谢谢您的金玉良言，内科我一定会去的，到时候还请您和内科的老师们多多指教。”周灿能感受到谭主任的善意。 双手合什，微微下拜，以示感激。 “到了内科，神内是必修课哈！欢迎周医生随时去找我。”殷化主任一向不爱多言，不久前甚至还骂了周灿一顿。 现在看到周灿是个可造之才，为人又谦卑，人品也很正，不由起了爱才之心。 竟然主动向周灿示好。 能得到这位神内顶级专家的指导，绝对是周灿求之不得的事情。 “谢谢殷主任不计前嫌，到时候前去请教，您可别烦我。”周灿笑着道。 “哈哈，有一说一，我教学生可是出了名的严厉，你得做好挨骂的心理准备。”殷主任被他给逗乐了，看这小子时，也是更加顺眼。 “不怕不怕，我的脸皮早就练出来了。不信您摸摸，怕是比您的鞋底薄不了多少。” 周灿当实习生这一年，挨的骂还真不少。 几乎每个医生都是这么成长的。 与殷主任能够化干戈为玉帛，周灿比什么都高兴。 更何况，以后可以随时去向这位神内顶级专家请教，挨几句骂算啥。殷主任就算揍他一顿都是值得的。 “调皮！” 殷主任禁不住笑骂。 第48章 突发的公共事件 高见有些许挫败的看着周灿，若有些苦涩道“你又赢了一局，不过我不会轻易认输的。” 谭主任听了后有些纳闷。 扭头问道“小高，你俩这是？” “规培考试的时候，周灿不是拿了第一名吗？我不服气呀，于是就跟他约定，两人要在医学领域一较高下。昨天我还有些担心他被分到急诊科，对他有些不公平。现在我郁闷了，天才放到哪里都是天才。今天这场会诊，我又败给了他！” 高见把前因后果解释了一遍。 众人听了后，不由莞尔。 高见这人有着北方爷们的爽快和磊落。 连败两局，他还能搞怪的露出苦闷表情，足以说明他的胸襟很宽广。输了，也是技不如人，毫无怨言。 “霍霍！这个约定挺有意思的，我支持！要想进步，就得竞争！” 谭主任对他俩比试一事，居然十分支持。 这么开明的科主任，上哪找？ “走了！” 他扬扬手，带着三名内科的医生离去。 最后走的是妇产科的张碧华主任。 她一直在监护胎儿的情况，等到孕妇输血完毕，胎儿并无异常，这才放心的带着杨婵离开。 当杨婵经过周灿身边时，周灿冲她微笑。 “谢谢你帮我！” 要不是她在关键时刻向她的师父求情，周灿很难有机会说服几位主任。 “别想太多，我才不是帮您呢。我只是出于对病人负责。” 她的樱桃小嘴微微撅着，语气这么冷，脸上也没啥表情，显然还在生周灿的气。 周灿就纳闷了，难道她还在为昨晚班级群闹误会的事情介怀？ 这事不是都已经摆平了吗？ 还花了他一千大洋呢。 其他医生护士们看着周灿吃瘪，不禁偷偷的笑。 年轻就是好啊！ 每个人都有过青春恋爱的美好回忆。拌个嘴，闹点小矛盾，再正常不过的事情。 “喂，还在为……” “闭嘴！” 她似乎猜到周灿要说什么，吓得她赶紧恶狠狠的瞪着周灿，阻止他再说下去。 当着老师和这么多医生的面，这家伙口无遮拦。 大家还不知道怎么猜想呢。 “小周呀，女孩子就要多哄，知道吗？不过你放心，回去后我也会做做杨婵的思想工作。”张碧华以过来人的经验教他。 “老师，不是您想的那样啦！” 杨婵大窘。 “呵呵，明白，明白。你不用多解释，老师都懂。” 张碧华说完，对周灿眨眨眼，带着杨婵离去。 这是提示周灿别忘了她传授的经验。 杨婵羞得连白皙的脖子根都红了。 薄薄的红唇差点被她咬出血。 越描越黑。 再解释下去，她怕是跳进黄河都洗不清了。 她在张碧华是个大忙人，没有再多呆，带着她快步走出了抢救室。 “周灿这个小伙子我看挺不错的，你们年轻人谈恋爱闹点小矛盾，这很正常。女人是水，你得柔，以柔方能克刚……” 张主任的声音渐渐远去。 周灿听得不由大乐，这位张主任不但负责教医术，还教徒弟怎么谈恋爱呢。 这种好老师可不多。 其实他与杨婵之间真的没什么。 同学五年，即便在同一家医院实习一年，说过的话恐怕不会超过十句。 随着他渐渐崭露头角，他发现图雅医院的这些主任医师们也没有想像的那么威不可测、高冷严厉。 至少现在已经有不少主任医师对他十分友好。 其实这个社会本来就是这样，优秀的人，处处是顺境。 越不优秀的人，遇到的阻碍越多，处处碰壁。 这也是每个人都在努力的真谛。 通过努力，变强以后，以前瞧不起自己的人，见了面笑眯眯的主动打招呼。对自己很高冷的领导，态度也和蔼可亲了许多。一直不同意婚事的准丈母娘突然松了口…… 人生正是因为努力才变得精彩。 “小周，别发愣了，人家小姑娘早走了。跟我去手术室干活！” 许医生招呼道。 看得出来，经过这次的立功，周灿在许医生心目中的地位升了不少。 以前，许医生从不会跟他开玩笑。 说话都是 “好嘞！” 周灿最喜欢的就是呆在手术室赚取经验值。 对于现阶段的他来说，急诊科手术室简直就是医术升级圣地。 这里不但手术量大，而且各种一级手术非常多。 从抢救室出来，两人还没进手术室，就被眼前的景象给惊到了。 只见长长的走廊内至少有着二三十位等待手术的病人。 急诊科这边一般只做急诊手术。 很多手术都会建议病人到门诊或者专科住院部去做。 急诊科的手术处理能力非常有限。 这么多病人，什么时候才能处理完？ 而且还会有源源不断的新病人加入等候手术队伍中。 许医生看到这阵势，都被吓着了。 “我去，难道我们在抢救室呆了很久吗？” “冒似不到一个半小时。” 周灿看了眼时间。 这时，一名身材娇小的护士跑了过来。 “许医生，您可总算来了。这些都是要做手术的人。” “怎么一下子来了这么多手术病人？我们急诊科的能力有限，把他们导诊到其专科门诊去呀！”许医生小声问道。 “估计普外门诊也已经被挤爆了。听说是一个三线女明星的演唱会，舞台突然倒塌，导致很多人受伤。” 女护士显得很无奈。 原来是发生了公共突发事件，怪不得一下来了这么多的手术病人。 医院急诊科一年之中，总有那么几十天要被挤爆。 比如公交车撞车啦、小餐馆爆炸啦、房子倒塌啦……甚至冬天的时候，早上结冰，也会导致急诊科忙不过来。 周灿现在都还有着深刻印象。 去年临近年关的时候，一连下了多天的小雨，气温骤降，有天晚上突然结冰了。结果还不到早上七点，医院就通知他赶紧去帮忙。 各种摔伤的病人，从早上开始就没断过。 多的时候，一下可以来五六位摔伤的病人。 周灿渡过了最难忘的一个年关。整整加班二十四小时，忙完后，直接靠着手术室墙壁，坐在地上睡着了。 眼下这种演唱会舞台倒塌，还是第一次遇到。 受伤群众只怕不会少。 除了舞台倒塌时会砸伤一批人。突然产生的恐慌，更会导致踩踏事件发生。 若是场地不够空旷，观众又很多的话，踩踏造成的次生伤害会更严重。 “走，赶紧进手术室。” 许医生带着周灿匆匆进了手术室。 就听得手术间内传出陆医生的念叨“这一上午都做了三例手术了，累死我了。小金，别愣着啊，赶紧给这位病人缝合创口，我先缓口气。” 周灿暗自庆幸跟着许医生到抢救室参与会诊。 要是跟着陆医生混，倒了八辈子血霉。 此人又懒又奸猾。 学不到什么，还得被他各种使唤。 许医生似乎有点不高兴，黑着脸进了手术间。 “陆医生累成这样，做的三台手术想必至少也是三级以上的大手术吧？” 谁都听得出这是在说反话。 “哎呀，您再不回来咱们急诊科手术室就要被挤爆了。说是有个明星的演唱舞台倒塌了，砸伤了不少观众和工作人员。我处理的三位伤者都是多处受伤，伤情相当复杂。外面还有很多达到二级手术标准的，我根本没法做，只能等您回来处理。” 瞧瞧这张巧嘴。 被他这么一回答，许医生也不好再批评他。 毕竟陆医生也是一位高年资住院医。 在地位上来说，已经仅次于主治医师。 “行了，抓紧时间抢救伤者吧！外面那么多伤者，我观察了一下，受伤严重者很少，我一个人根本处理不过来。小周、金医生，你们俩人各自处理一级手术范畴内的伤者。陆医生给我当助手。然后再叫两个护士进来帮忙。” 许医生心里跟明镜似的。 直接把陆医生这个偷奸耍猾的懒人安排在自己跟前当助手。 然后放手让周灿与金铭希各自主持一级手术。 金铭希表情平淡，因为这种一级手术他做过太多太多。 而且他是有着独立行医资格的。 周灿可就乐坏了。 多好的锻炼机会啊。 经验值又能疯涨一波了。 早点把各项医术升上去，就能参与更高级的手术了。 第49章 忽悠也是医生的必修课 “许医生，您这么安排不合理呀！小周只是个规培生，他没资格单独手术。不如让他给您当助手，我与小金一样，独自处理一级手术伤者。” 周灿没有医师资格证，金铭希有。 这是周灿的一根软肋。 陆医生听说要给许医生当助手，立刻变成了苦瓜脸。 更是找了个名正言顺的理由，想要与周灿调换。 周灿心里在骂娘。 这个陆医生真不是个东西。看着外面那么多伤者等待手术，一点同情心都没有，不急着救治伤者，反而只想着怎么偷懒，怎么轻松点。 品德不行的人当了医生，真是病人的不幸。 “谁说他是单独行医？我不是在这里指导他手术吗？别废话了，赶紧准备干活。唐玲，让外面推一位伤情最严重的伤者进来。” 许医生一句话就把陆医生堵得死死的。 所以说，千万别与上司斗，你斗不过他的。 很快，临时抽调的两名护士进来了。分别给周灿与金铭希当助手。 然后小小的手术室变得热闹非凡。 一次可以送进来三位伤者，由几位医生同时做手术。 周灿也是马力全开，给伤者评估伤情、清创、止血、缝合。 这些伤者基本上以擦伤为主。 比较惨一点的就是头部或手臂等部位被砸出血。 能够送进手术室的伤者，负责坐诊的医生都已经给他们做过相关检查了。 不过考虑到受伤者众多，医疗资源高度紧张。 一些浅表伤，可能就只是做个体格检查，然后送到手术室进一步处理。 这就需要手术医生好好把关，以免出现差错。 “下一位！” 周灿处理完第一位伤者，直接让护士送出去，然后带下一位伤者进来。 刚才这位伤者，缝合的是掌侧。 据伤者自己描述，当时舞台倒塌，他幸好距离较远。 不过仍然被一个很长的广告牌砸到了。 当时他本能的抬手挡住头面部。 掌侧被砸出一道长达2.5厘米，深可见骨的伤口。 周灿给他注射麻药、清创、止血、缝合，一共赚取到了4点注射经验值、1点清创经验、5点止血经验、4点缝合经验、4点结扎经验。 总的来说，收获相当不错。 特别是清创经验值的获得，让他感到颇为意外。 点开属性列表一看，发现不知道什么时候多出了一个清创术。 【清创术，高等医术，当前经验值:一级8/10。实习优秀水平。】 此医术可应用于软组织损伤清理、不齐整创口清理、糜烂或污染创口清理等。 令他没想到的是，清创术居然属于高等医术。 目前的水平还比较落后，仅达到了实习优秀水平。 从它目前的8/10经验值来看，应该是之前就已经存在的一门医术。 只是周灿没有注意到它罢了。 很快，一位新的伤者被带到了周灿前面。 坐着轮椅进来的。 一看这阵仗，周灿吓了一跳。 自己目前也就半吊子水平，太复杂的伤势根本处理不了。 特别是这种有可能骨折的病人。 他先是蹲下身，仔细检查了一下病人的膝盖，鲜血已经将裤子都给染红了一大片。 伤者满脸痛苦表情。 “照过x光了吗？” “查过了，坐诊的医生说是没有骨折，只需到手术室处理就能离开。” 周灿接过患者递来的x光片仔细观看。 骨骼完好，确实没有骨折。 也就是外伤看着吓人。 以他的能力，处理皮外伤完全没问题。 “您这条裤子恐怕只能给你剪掉了。” 周灿对伤者说道。 “剪吧剪吧，只要快点给我手术就行了。” 伤者痛到面容扭曲。 周灿征得伤者同意后，不再迟疑，给他剪掉开裤腿。 伤口清晰的展现在他面前。 是一个不规则的类圆型伤口。 “您这是摔的吧？” “别提了，当时舞台突然倒塌，吓得我赶紧跑。结果被什么东西绊倒了，狠狠摔在地上。右膝盖先着的地，磕到了碎石上，当场就给我整出血了。” 伤者提起当时的情景，仍是一脸晦气。 “医生，我这腿不会落下残疾吧？” “从目前的情况来看，应该不会致残。” 仅仅只是皮外伤，致残的可能比较低。 不过周灿也不敢把话说得太绝对。 这种说话技巧还是实习的时候，跟住院医生们学到的。 他接过护士准备好的麻醉剂，对伤者的伤口周围给予散注。 【注射经验值+1。】 【注射经验值+1。】 【恭喜你的注射术升到二级，当前经验值0/100。规培医生下等水平。】 终于升到二级了。 他对注射的理解深刻了许多。没升级前，想当然的认为，不就打个针吗？是个人都会。 升到二级后，他才明白，看似简单的注射，有着许多学问。 比如，要求肌注的药物，那就必须避开血管与神经丰富的区域。特别是大血管与重要神经。 准确来说，任何注射都要努力避开大血管与神经。 一针把大动脉血管刺破，那就不是救人，而是杀人了。 还有部位的选择，也有学问。 肌肉注射首选肌肉肥厚的部位。比如胳膊、臀部等等。 根据药物的特性不同，肌注的部位也有讲究。 胳膊离心脏、大脑更近，药效吸收更快。 臀部的血运相对较差，药效吸收缓慢许多。另外，臀部的肌肉群更强大，脂肪层更厚实，它的耐受能力也更强。 除了理论上的领悟，在操作上，他同样提升了一大步。 以他现在的水平，可以较为规范的操作难度更高的静脉注射了。肌注时，打在表皮内或者扎到骨头，扎破大血管这种失误，基本不会出现。 还只给这位病人扎了两针呢。 按照周灿努力赚医术经验值的习惯，至少得打四针才行。 选好针位，又是一针扎下去。 手很稳，扎下去的深度也很合适。 慢慢推注。 针管内的麻醉剂稳定的向肌肉层扩散。 “嘿，医生，您给我扎了三针，就数这针打得最好！”伤者夸他。 就是希望他继续保持这个高水平。 因为与前两针比起来，这一针挨得舒服多了。 “这您就不懂了吧？前两针我必须保证麻药尽快发挥作用，所以扎得狠了点。”周灿自然不会承认打针技术菜。 伤者也不懂这些，忽悠他两句，可以保持医患关系和谐。 医生与患者沟通是一门很深的学问。 更是每位医护人员的必修课。 让病人配合医生治疗，这也是手术的重要部分。 他接着给伤者扎第四针，依然是刚升级的规培医生水平。 技术很到位。 这回，伤者不但相信了他的说法，而且还连连夸他。 “医生，看着你挺年轻的，没想到水平这么高呀！给我打麻醉针，轻重有度，收放自如，啧啧，这水平真的很不错！可比那些护士强多了。” 听得周灿那是一阵汗颜。 旁边的护士则是一脸黑线。 接下来，周灿按步就班的给伤者清创、止血、缝合。 因为伤口比较特殊，他大胆采取了皮瓣缝合术。 也算是对自我能力的一种挑战。 相对于直线缝合，这种皮瓣缝合的难度要更大。它常用于美容整形科，能最大程度避免疤痕出现。 “行了，推出去吧！伤口不能碰水，伤口正好位于膝盖，弯曲时最好不要动作过猛。张力太大，会导致伤口重新裂开。记得按时过来换药。” 他叮嘱一通后，这个伤者被推了出去。 送走伤者后，护士冲着周灿眨眨眼“周医生，我怎么不记得打麻醉药需要两针重，两针轻？” 第50章 一声老师也许是一生的呵护 “机灵鬼，这都被你看出来啦！看破不说破才是最高境界，懂啵？” 周灿刚才忽悠伤者的说辞，专业医护人员一听就知道是假的。 索性大大方方的承认了。 “哼，想要我不乱说也行。封口费，一杯奶茶！” 护士妹子狡黠的笑着提出条件。 周灿盯着她看了看。 二十二三岁左右，皮肤白皙，长相还算漂亮。没有杨婵那等倾国倾城，却也耐看。 其实能进图雅医院当护士，除了一些年纪大的老员工，最低也是本科学历。 大学是有名的美女锻造所。 腹有诗书气自华嘛。 读完几年大学后，女孩们一般都能完成全方位的蜕变。气质、形体、打扮，全都会有一个质的提升。 这也是大学校园内为什么美女如云的一个重要原因。 本来只有80分长相，进入大学深造几年后，立刻能够升到95分以上。 面对周灿的目光，她很是大胆的抬着头回视。 这个护士妹子可真够大胆奔放的。 “多大点事，不就一杯奶茶吗？成交！” 周灿爽快的答应了她的要求。 “哼，就知道你不敢不从。” 她露出胜利的笑容。 周灿不由暗道，人红是非多啊！这个护士妹子，怎么像是在主动撩我呢？ 当然，也许是他自作多情了。 因为医院的这些护士们，不管已婚还是未婚，一个个都精明得很。 也许是看到周灿的潜力巨大，想要提前搞好关系。 以便将来获取一些照顾。 仅此而已。 “叫下一位伤者进来吧！”周灿对护士说道。 第一例手术刚做完的金铭希，发现周灿在短短的时间内，已经完成了两例手术，不由感受到了压力。 他可不想被许医生误认为偷懒。 于是决定加快手术速度。 “下一位！” 他也跟着喊道。 周灿转头看过去，两人四目相撞，会心一笑。皆从对方眼中看到了一丝战意。 两人这是准备比一比，谁处理的伤者更多了。 那边在给许医生当助手的陆医生，累得满头大汗。看到周灿与金铭希两人如此卖力的手术，不由暗骂两人傻。 规培生又不参与科室业绩分成，要那么拼命干嘛？ 燕雀安知鸿鹄之志。 他整天只想着摸鱼混日子，周灿与金铭希却都有着各自的远大目标。三人在工作态度上，也就形成了强烈反差。 …… 周灿一口气治疗了十三位伤者，金铭希治疗了十位。 “下一位！” 周灿仍沉浸在经验值的飞涨中不可自拔。 快速升级的滋味实在太爽了。 “周医生，外面已经没有一级手术的病人啦！嘻嘻！”女护士冲着他掩嘴偷笑。 “这么快就光了？” 周灿意犹未尽，不过也只得作罢。 “再多的病人也经不起你们两个‘怪物’清理呀！” 女护士可是亲眼看到周灿与金铭希有多拼命。 以至于让她把怪物这个词用在了褒义色彩的句子里。 “周医生才称得上怪物，我比他少救了好几位病人，顶多只能算是勤奋。”金铭希笑着接话道。 他与周灿相比，毕竟年纪大了不少，手脚终究不如年轻人那么灵活。 再加上周灿有着经验值系统加成，进步神速。 缝合、清创、止血、注射，各种医术越来越精纯，速度也是不断提升。关键质量也一并随之提升。加速不减质量，这才是真的恐怖。 目前，周灿的清创术已经升到了二级，规培医生下等水平。注射术的经验值也涨到了二级48/100。 要是病人足够多，他甚至可以一天就把注射术升到三级。 “嘿嘿，我这不是想着早点拯救病人于水火嘛！一级手术病人没了，我帮许医生打打下手也挺不错。” 周灿走向许医生所在的大手术台。 陆医师奸笑着看了他两眼。 “咱们急诊科就需要周医生这种积极份子。来得正好，你接替我的助手工作吧，我去上个wc。” 他早就想偷懒了。 见得周灿工作特别积极，他直接把周灿抓过来当壮丁。 许医生没说什么。 毕竟人有三急，在有人替换的情况下，陆医生提出要上厕所，这个理由让人没法拒绝。 周灿正愁没锻炼机会呢。 陆医生这个懒货把工作塞给他，完全就是瞌睡来了送枕头，欣然受之。由他接替了一助工作。 这位伤者的食指离断，断骨已经用克氏针固定好，肌腱也已经吻合好了。 周灿看得一阵眼馋。 断指再植手术，风险相对较小。现在只剩下神经与血管吻合，皮层缝合三部分工作了。 争取一下，也许许医生会同意。 “老师，我来缝合行吗？” 周灿鼓起勇气问道。 许医生惊讶的抬头看向他，你叫我什么？ “老……师啊！” 周灿多少还有些不好意思。 在急诊室的时候，许医生不惜顶撞谢主任，也要维护周灿。正是从那一刻起，周灿就把他当成了老师。 或者更准确的说，是师父。 在医院，实习生、规培生，有时候迫于职场需要，见到上级医生就叫老师。 本身倒也没错。 毕竟大环境是这样。 不过周灿一般很少这样叫。总觉得多少有点别扭。 他更喜欢直接叫他们的职称。 比如某某主任，或者某某医生。 这次，他称呼许医生为老师，完全就是发自内心的。所以叫的时候，带着情感在里面。 “我正好眼睛有点花了，你们年轻人眼明手快，剩下的扫尾工作你来吧。” 许医生竟然真的同意了。 至于他说的眼睛花了，周灿才不信呢。 这也是当着病人时的一种说话技巧。 不这么说，病人很可能提出反对。 毕竟谁都知道年轻医生技术疏浅，万一没接好，这根指头可就废了。 现在许医生自称眼睛花了，再加上又只剩下‘收尾’工作，病人也就没反对。 周灿大喜过望，站到了主刀的位置，给病人做血管与神经吻合。 上午给那位双腿遭轮轮碾压的病人吻合过两根静脉血管。 不算特别好，但是全都吻合成功了。 此刻吻合的断指血管要更细。其中还包括动脉血管。更是有着神经需要吻合。 手术难度要远高于上午的静脉吻合。 这也是他激动的原因。 要是这次吻合成功了，手术能力相当于前进了一大步。 许医生会分给他更多的高级任务。 借助显微镜，他开始全神贯注的吻合血管。 离断的手指再植，至少需要保证一根动脉血管，两根静脉血管接通，才能建立正常的血液循环通道。因为血管很细，难度还是挺大的。 主要是周灿现在的吻合术、缝合术、结扎术，全都只是住院医生级别。 要是能够把它们升到四级，达到主治级别。 做这种手术就很稳了。 这也是为什么上级部门设定了严格的手术分级准入制度。即便是高年资住院医，也只能主持一级手术。可以在上级医生的指导下，参与二级手术。 注意，是参与，不是主持。 当然，在医院的实际操作中，上级医生觉得手下的医生有了那个能力后，会适当放权。 所谓的指导基本上也就是站在旁边把把关。 或者手术结束后，检查一下。 这里面的可操作空间还是蛮大的。 第一根血管吻合就不太顺利。周灿的额头开始冒汗，心里面也是更加紧张。 第51章 超常发挥的神经吻合 “不要急，慢慢来。” 许医生看出了端倪，在旁边鼓励他。 病人打的是局麻，人是清醒的。有很多话不方便明说。 如果病人打的是全麻，手术室内只有医护人员，许医生肯定会详细指导周灿。 现在只能适当鼓励。 如果周灿还是不行，那就只能果断叫停，由他亲自接手。 周灿深呼吸，努力让内心平静。 保持一颗宁静的平常心，是手术成功的要诀。 他认真总结刚才吻合中存在的问题，改进后，重新吻合。 十分钟后，终于吻合成功了第一条血管。 也是最重要的一条动脉血管。 静脉血管还没有吻合，这时候也没法通血试验。 周灿心中多少有点不自信。 “很不错，继续。” 许医生一直站在旁边替他层层把关呢。 得了老师的肯定，周灿的信心变得十足，开始继续吻合静脉血管。 一般来说，离断的手指再植，先清创去损，然后接骨，再依次吻合肌腱、血管、神经，最后缝皮。 血运是否畅通，是断指成活的关键。 神经则显得次要一些。 它关系着断指的功能可以恢复几成。 一根静脉血管吻合成功，第二根也在八分钟后成功吻合。他的信心变得越来越足，手法也越来越精准到位，吻合一根血管的速度从十二分钟缩短到了八分钟。 足足缩短了三分之一的时间。 “很好，继续。” 许医生面露赞赏之色。 周灿接着吻合神经，这个难度比吻合血管还要高出一大截。 不过这种手术锻炼机会实在太诱人了。 他就像打仗一样，一鼓作气，准备拿下最后的‘坚城’。 身后有着强大的老师当后盾，这也给了他大胆尝试的底气。 神经吻合居然只用了六分钟不到就完成了。 整个过程出奇的顺利。 【缝合术经验值+1，结扎术经验值+1，吻合术经验值+1。】 经验值就像每个月的工资一样准时到账。 吻合术属于高等医术，对于还是规培医生的他来说，赚取难度颇大。 主要还是吻合手术的机会少。 风险稍大一点的，许医生也不敢交给他来做。 像眼下这种能够连着赚取4点吻合经验值的机会真心不多。 吻合好了神经与血管，检查无误。 接下来就是最重要的通血试验。 成败在此一举。 松开扎在腕部的橡皮管。血液立刻顺着血管涌入整个手掌。另外四根完好的手指，以肉眼可察的速度恢复红润。 原本苍白的那截断指，一点点变红，渐渐有了血色。 “成功了！” 周灿激动无比。 提着的心，算是落了地。 这可是他做的第一例断指再植手术，意义重大。 与白鼠断尾重接完全就是两个概念。 【神经吻合成功，匹配值超过50%，奖励吻合经验值10点。】 嘿，没想到还收到了额外的奖励。 这算是一个意外小惊喜。 神经吻合几乎不可能百分百匹配，哪怕是号‘神外巅峰手术刀’的武白鹤，也没那个能力。 一般来说，神经吻合后的匹配值能达到30%左右，就足以恢复部分神经功能了。 周灿只是个新手，第一次吻合人体神经，便能达到50%的匹配值，绝对属于超常发挥。 绝大多数主任医师也就这个水平。 正常来说，住院医的神经吻合匹配值能达到30%就算是非常优秀了。高年资主治一般能达到40%以上的匹配值。 这倒不是说周灿的神经吻合水平已经达到了主任级别，而是瞎猫碰上死耗子，超常发挥了一次。 不过他在神经吻合方面似乎非常有天赋。 规培考试时，试着吻合鼠尾神经，成功让断掉的鼠尾恢复了痛觉，足可看出他在这方面的天赋极为出众。 这位伤者的断指，神经吻合的匹配值高达50%，可以预见，这根手指的功能可以恢复大部分。 见得手术很成功，许医生的脸上也是露出一丝笑容。 最开心的还是伤者。 刚才换了周灿给他手术，说真的，他内心是抗拒的。这么年轻的医生，估计医术好不到哪去。以至于周灿为他手术的过程中，他一直提心吊胆。 好在结果非常不错。 “抓紧时间缝皮吧！” 许医生下达缝合命令。 “好的。” 周灿的信心更足了。 缝皮的难度不算太大。 他已经完成过将近二十台缝皮手术，现在无论心态，还是技术，都很过硬。 完全没有吻合血管与神经时的高度紧张。 只见他从容不迫的快速缝合，隐隐有了一丝高手风范。 “好了，请老师帮我检查一下。” 许医生看了看，满意点头。 “嗯，收尾工作做得非常好！伤口包扎后，可以让伤者去输液室输液了。” 伤者很快被送了出去。 走的时候，伤者还特意感谢了许医生与周灿两人。 陆医生吊着个脸，不高兴的嘟哝道“明明我也参与了手术，出了大力气，单单不感谢我，这个病人可真不礼貌。” 没人接他的话。 病人也不是傻子，陆医生当个助手都到处偷懒，病人没骂他算是客气了。 还想着要病人专门感谢他，真把自己当神仙供着呐。 陆医生见没人回话，目光一转，看向许医生。 “许医生，您看周灿一个规培生都能参与血管吻合、神经吻合这样的重要工作了。也给我一些锻炼机会呗！” 这是看到周灿一个新人跑到了他前面，有些心理失衡了。 除了父母，没人愿意你比他过得好。 这句话真是金玉良言啊！ “哼，上次差点把病人的血管搞废，你还记得吧？让你吻合一根没啥风险的肢体静脉血管，你不但没接好，反而还弄出了血栓，差点闹出重大医疗事故。真要想进步，回家后可以多练习白鼠尾部血管吻合，什么时候过关了，我再考虑给你手术锻炼机会。” 面对陆医生这个高年资住院医，许医生特别无语。 不是不想扶持他，而是这家伙太不争气了。 陆医生讪讪的干笑着不再说话。 “唐玲，去看看外面还有几个伤者？” 许医生的年纪超过50，做了这么长时间的手术，体力明显有些不支。 他趁着这个空档坐在靠墙的小圆凳上略作休息。 “经过咱们的努力，外面已经只剩两位伤者啦！” 唐玲看过后，高兴的说道。 “先推一位进来吧！” 许医生说话都已经透着疲惫。 不过他仍然咬牙坚持，看情形，是准备把伤者全部处理完再去吃饭。 周灿很是佩服他的职业操守。 把病人放在心上的医生，个个都是好医生。 很快，一位痛得嗷嗷叫的男病人被推进了手术间。 经过了解，才知道这位男子离舞台非常近，倒霉的被砸到了下体。坐诊医生检查后，怀疑伤者睾丸有移位或损伤，故送来手术室治疗。 怪不得这个病人叫得那么瘆人。 第52章 陆医生被拒了 对男人而言，睾丸受伤的疼痛等级不亚于孕妇分娩。 世卫组织将疼痛分为五级，最低是0级，最高是四级。 分娩、男性要害部位受到重击、烧伤……这些伤害都能达到四级疼痛。 许医生拿着拍的片子经过仔细查看，又对伤者做了进一步检查，最终排除睾丸破碎或移位。 万幸，只是血肿和撞击伤害。 无需手术，只需给予药物治疗和进一步观察就行。 从这一点来看，坐诊医生与许医生的差距还是挺大的。抛开手术能力不说，光是诊断能力，许医生也远胜于坐诊医生。 伤者很快便被送了出去。 只剩最后一位了。 这是一位十一二岁的小男孩，左眉角被砸出一道血口子。目前血已经止住了，小男孩的整个左额肿得老高，左眼已经被挤成了一条缝。 小男孩特别懂事，不哭也不闹。 在护士的引导下，他乖乖的走到了手术台前。 “小朋友，好乖呀！来，到医生爷爷这边来！” 许医生对小男孩招招手，语气温和，目光慈祥，脸上带着一丝和蔼的微笑。 与平时的严厉、高冷，简直判若两人。 小男孩怯生生的走到他身前两米左右的位置站定，也不说话，微低着头，目光看着地面。 “别害怕！我给你检查一下伤情！” 许医生走到小男孩身前，微微弯着腰查看小男孩的伤口。 他伸出三根手指在小男孩左眼前晃了晃。 “能看见吗？” “嗯！” 小男孩发出蚊呐般的回应。 “把他拍的片子给我看看。” 护士赶紧把手中的检查袋递给许医生。 他认真看了看。 “哎呦，左眉骨都被砸裂了。幸好没有伤到眼球。” 颅骨的存在，主要是为了保护大脑、小脑、脑干等重要组织。 眼睛比想像的要更脆弱，无论是眼角膜，或者是玻璃体、视神经，任何地方受到伤害，都有可能导致失明。 “小周，说说你的治疗方案。” 许医生检查完以后，突然询问周灿的诊疗意见。 “这还不简单啊，先修复眉骨，然后缝合呗！” 陆医生抢着道。 也许是察觉到了被新人超越的危机，陆医生竟然变得积极主动起来。 不过他的积极方式很特别。 正常人肯定是努力学习，勤奋提升医术技能。 他却用了最蠢的方式，抢着表现，争功。 在任何单位都有这种人，活不好好干，工作不努力，不学习，却成天想着不切实际的上位、出人头地。看到别人上去了，他还愤愤不平的妒恨。 总觉得领导不公平。 周灿平淡的看了陆医生一眼“我认为左眼眉骨的裂开程度并不严重，小孩子的身体恢复能力强，时间短，可以不用处理眉骨裂伤。直接清创后，缝合表皮就行。” 眉骨的修复可没有想像的那么容易。 万一伤到眼睛。 那就得不偿失了。 “金铭希，你的意见呢？” 许医生听完周灿与陆医生的意见后，脸上没什么表情。 目光看向金铭希。 “我比较赞成周灿的诊疗方案。不过要确定骨折后的眉骨没有压迫到视神经才行，否则必须采取干预措施。另外，如果骨折明显的话，会影响到病人解大便，这个也要处理。” 金铭希不愧有着十几年的行医经验。 同样一个诊疗方案，比周灿的要更详实一些。 这种经验上的知识，只能慢慢积累。 相信周灿工作十几年，比铭希肯定会更强。 “嗯，金铭希的诊疗意见详尽务实。陆医生的意见比较适合眉骨严重骨折的病人。”许医生做出了评价。“小周，由你负责给孩子清创、缝合。” 老师没有白叫，有活尽可能的照顾周灿。 “没问题。” 周灿高兴的接下了这个活。 这种伴有皮下骨折的缝合，又是在眼角左上方，对他这种新手来说，还是能够总结出不少宝贵经验的。 一直看着周灿缝完，许医生微微点头。 “给孩子包扎一下伤口，叮嘱家属，一定要注意保护好孩子的额头。伤口不能碰水，这一大块都不能受到任何压迫。有的家长看到青肿，喜欢用力揉散里面的淤血，以达到快速消肿的目的。这一点尤其要交代清楚，千万不能揉。” 许医生详细交代完，看看时间，已经是下午4点多了。 大家忙着处理众多的伤者，连吃饭的时间都没有。特别是周灿、许医生等人，从早上七点多，一直忙到现在。 差不多整整九个小时。 这期间，无论医生还是护士，几乎滴水未进。 也难怪许医生会疲惫成这样。 “大家交接一下工作，赶紧去吃饭吧！都辛苦了！” 许医生对所有人说道。 “终于下班喽！饿死我了！”陆医生第一个高兴的笑着朝外面走去。经过给周灿当助手的那个女护士身边时，他露出贼贼的笑容。“乔雨，今天咱俩一个时间下班，正好大家都没吃饭，我请你去吃法式西餐怎样？” 陆医生至少三十好几了。 乔雨可能也就二十三四岁的样子。与周灿一样，她也是规培期，目前是图雅医院的规培护士。 从陆医生与她说话的口吻，两人平日里应该比较熟悉，有所交流。 “呵呵，谢谢你的盛情，我还要回家写论文呢，改日再说吧！” 乔雨笑着婉拒。 她无论是长相，还是专业水平，在众多的护士中都算是相当出色的。陆医生工作懒散，找女朋友的眼光却是相当不错。 在众多的女护士、女医生中选中了她。 周灿现在才明白，怪不得他与乔雨在给伤者手术时，陆医生频频向他那儿张望。 当时以为陆医生在看他这边的手术进展，没想到陆医生这个色匹一直在偷瞄护士乔雨。 别人的感情，周灿不会干涉。 不过听到乔雨拒绝了陆医生的邀请，他还是挺高兴的。倒不是他对乔雨有意思，而是觉得以乔雨的优秀，应该找一个更靠谱的男朋友。 见微识著。 陆医生在工作中都表现得这么懒，对病人极不负责，在生活中只怕更懒，缺乏担当。 嫁给这样的男人，恐怕很难幸福。 “乔雨，这两个月我已经约你好几回了，你不是要写论文就是与小姐妹约好了要逛街，给我一次机会不行吗？” 陆医生显然不愿意轻易放弃。 第53章 无痕缝合 “真不好意思哦，我确实要写论文。而且……你有什么事情在医院说也是一样呀！没必要破费哈！” 乔雨陪着笑脸，不愿得罪他。 虽说护士与医生是两个体系，但是工作中，医生是占据着领导地位的。 特别是陆医生这种高年资住院医，多少有那么点微权力。 而她只是手术室的一个备用护士。 并且是规培生，而非正式护士。 她害怕陆医生恼羞成怒，然后在工作中故意刁难。所以才会一直陪着笑脸委婉拒绝。 许医生并没有管这种事的意思。 其实医院也不会管。 个人的感情生活，单位无权干涉。 她不敢霸气的果断拒绝，还有一个残酷的现实原因。 医生与护士发生纠纷，闹到上面，医院往往会偏袒医生。因为医生更能为医院创造效益，是医院的核心人才。 培养周期和成本，都要远高于护士。 一个名医就能撑起一个科室，一个再牛b的顶级主任护师，干的终究只是护理活，可能还不如一个主治医师的价值高。 并没有贬低护士的意思，只是陈述掩盖在平等外衣下的血淋淋事实。 护士干到45岁以后，绝大多数要么转行，要么担任一些养老的闲职。再看看医生，哪怕九十岁，只要干得动，还会被医院返聘回去当祖宗一样供着。 社会地位就更不用比了。 乔雨是个非常聪明的女孩，为了让工作顺利一些，面对陆医生的纠缠时，宁肯强颜欢笑的婉拒，与之斡旋。也不愿轻易撕破脸皮，把关系闹僵。 陆医生连着两次邀请都被她当众拒绝，似乎有点不高兴了。 以开玩笑的口气道“乔雨，你该不会是对周医生有意思吧？” 周灿躺着中一枪，很是无语。 乔雨偷偷看了周灿一眼后，连忙否认道“什么呀！人家周医生这么优秀肯定早就有女朋友了，你就别再乱猜啦！” 陆医生撇撇嘴“才不信呢！你还主动让他请你喝奶茶，我都听到了。” 一边帮着许医生当助手，还能一心二用，监听着周灿与乔雨说悄悄话。 陆医生的耳朵可真尖。 “呵呵呵……那只是我跟周医生开个玩笑啦！哎呀，时间超过四点了，走了走了。姐妹们再见，各位医生再见！” 乔雨显然不愿意再与陆医生纠缠下去，摆摆手，直接走了。 陆医生的脸色有些不好看，阴阴的，换好衣服后也走出了手术室。 瞧他这表情，恐怕不会就此死心。 “还是周医生这种小鲜肉吃香啊！还从没有女护士要求我送奶茶给她们喝呢！” 陆医生走后，金铭希笑着打趣周灿。 两人现在只是普通同事关系，彼此都很欣赏对方。 金铭希主动跟他开玩笑，想必为了拉近两人之间的关系。 周灿正准备回应，唐玲与另一名护士已经抢着道“嘻嘻，金医生的愿望我们肯定帮你满足。我想喝草莓味的奶茶。” “我喜欢喝普洱玫瑰奶茶，谢谢！” 两个女护士精明得很，这么好的免费喝奶茶机会，自然不能错过。 立刻就讹上了金铭希。 “喂喂，你们不是吧！这叫趁火打劫！” 金铭希郁闷的大叫。 “我们明明就是在帮你完成心愿，可不许耍赖哦！周医生，我说得对吧？” 唐玲忍住笑意，冲周灿眨眨眼。 意思是让周灿帮忙圆一下。 “对对对，我可以作证，我家老师也可以作证。” 周灿连连点头。 别人肯定不敢把许医生拉进来，周灿也是看许医生太严肃了，想拉他一起感受一下年轻人的活跃。 “你们年轻人的事，我可不掺合。” 许医生扶着腰从圆凳上站起身，看上去挺吃力的。 周灿连忙过去扶住他。 “老师，以后只要是我能胜任的工作，您尽管交给我来做。胜任不了的，我也会努力提升，争取有朝一日能为您分担更多。” 这番话绝不是溜须拍马，而是发自内心的体贴和关心。 许医生年纪大了，身体肯定不如小伙子硬朗。 周灿能够帮他多分担一些工作量，他就可以轻松许多。 “嗯，你有这份心，我很欣慰。不过饭只能一口一口吃，医术没办法一蹴而就，你切不可因为有点天赋，便沾沾自喜，想着一步登天。” 许医生感到欣慰的同时，还不忘告诫他。 “自当谨记您的教诲。” 周灿认真的答应。 刚到急诊科的时候，他的心态确实有些浮躁。规培考试大杀四方，拿了第一名。刚进急诊科又立下一大功，毕竟太年轻，难免有些飘。 不过昨天被许医生教训过以后，他已经认识到错误，并且迅速调整好了心态。 他自认为现在的心态是比较沉稳的。 就在这时，外面的导诊护士推开手术室的大门，在外面探头问道“许医生，这里又来了一位伤者，能加班给她缝一下伤口吗？” “让她进来吧！” 许医生没有多想便同意了。 “唐玲，辛苦你和小周、金铭希一起加一下班。李双双，你先下班吧！” 另一个女护士高兴的走了。 一个简单的缝合，本来有两人足矣。 留下周灿与金铭希，是为了培养这两个新人。 那名伤者也被送了进来。 是个年轻的女子，挺高挑的个儿，穿着一件宽大的外套，戴着大号墨镜。整个人裹得相当严实。 “打扮成这样，该不会是通缉犯吧？” 周灿直犯嘀咕。 女子似乎也感受到了医生们质疑的目光，主动摘下墨镜。 顿时，所有人的眼前都是为之一亮。 好看的瓜子脸上，精致的五官排列得恰到好处。淡扫的蛾眉下眸如秋水，一头略偏棕色的秀发呈波浪型分披而下，垂落于香肩。 那种混合着优雅、高贵、妩媚的特别气质，仿佛是那月宫中的嫦娥仙子下了凡尘。 当真是“比玉香尤胜，如花语更真。柳眉横远岫，檀口破樱唇。” 如此美丽的女子，让整间手术室都变得明亮了几分。 她随便站在哪里都是一道绝美风景。 幸好陆医生走了，不然准得露出猪哥相，口水怕是都得滴出来。 “你好，我的胳膊受伤了，能帮我缝合一下伤口吗？” 女子冲着周灿微微一笑。 有如春暖花开，周灿只觉得甜酥酥的，很是舒服。 自问也看过不少美女，但是这么美丽，还这么勾人心魄的，还真是第一次见。 “可以，当然可以。这位是我的上级医师许医生，得先让他检查一下。” 周灿微微怔愣后，立刻把自家老师让到了前面。 自问应对还算得体，没有失态。 他对美女能有这么强的免疫力，还得感谢班花杨婵。 与她同学五年，让周灿患上了‘脸盲’。 看哪个美女都差不多。 女子见得周灿竟然没被她的美貌所迷惑，略有些意外的看了他一眼。 与周灿比起来，金铭希的表现可就逊色了许多。 盯着人家美女看，眼珠在长达一分多钟的时间里，愣是一动不动。 像是被定住了。 喜欢美好的事物是人的天性。 遇到美女多看几眼，甚至看直了眼，这都是男人的本能反应。 “姑娘，伤哪了？让我看看。” 许医生到底是老江湖，面对如此美女，居然表现得云淡风轻，一脸淡漠。 周灿不禁暗竖大拇指。 女子小心的将外套脱掉，只见左臂的蕾丝花边长袖已经被鲜血染红了一大片。她自己做了简单的包扎。 目前来看，血已经止住了。 “伤口长吗？” “嗯！大约有4cm左右。” 她轻轻点头。 “帮她把包扎的纱布解开看看。” 许医生对周灿和唐玲两人吩咐道。 把纱布解开后，露出了一道触目惊心的血口子，深度应该在0.6cm以上，伤口的长度目测不会低于4cm。 这种只是皮外伤，并不复杂，简单清创，缝合就可以了。 “别的部位没受伤吧？” 许医生看过伤口后问道。 “就这个手背有点擦伤，不碍事。我是徐大伟介绍来的，说是找许琛医生缝合不会留疤痕。还请您多多费心。” 女子竟然是专程来找许医生缝合的。 而且有着熟人介绍。 看来，她应该不是普通人。 缝合看似简单，随便一个实习医生都能做，但是想要不留疤痕，恐怕就是一般的主任医师都不敢打这个包票。 周灿有些激动，这次有眼福了。 可以见识一下许医生的无疤痕缝合。 “导演徐大伟？” 许医生略有些惊讶的盯着女子的眼睛。 第54章 不能走 “是的。我是一个演员，如果手臂上留下难看的疤痕，对我的事业会造成不小的影响。所以要请您为我缝合。徐导说，您曾经也为别的明星缝过，效果非常好。” 她来之前做足了功课。 对许医生的本事都已经打听清楚了。 “既然是徐导介绍的，我自会尽力。不过丑话说在前头，万一留疤了，你不能怪我。” 是否留疤，除了缝合技术以外，还与个人体质、术后养护有很大关系。 最常见的就是瘢痕体质。 这种病人的体质特殊，随便一个什么伤口，愈合后都有可能导致瘢痕增生。医生的缝合技术再好都没用。 术后感染发炎，或者护理不当，比如伤口愈合时会产生骚痒，用手去抓挠就有可能刺激它长疤，或者疤痕增生。 “您愿意为我缝合，感激还来不及，又怎会怪您呢？我已经想好了，真要留下了难看的疤痕，我就去纹一只蝴蝶把它盖住。” 纹身可以很好的掩饰疤痕，甚至达到画龙点睛的效果，让原本丑陋的疤痕变得漂亮。 这名女子长得这么漂亮，气质也是极为出众，又认识一个姓徐的导演，并且对于是否留疤特别在意。周灿隐隐猜测，她肯定不是普通演员。 想到这儿，他突然意识到，这个女的会不会就是这次演唱会舞台倒塌的那个三线女明星？ “哎呀，你就是女明星苏浅浅吧？” 唐玲这时似乎也猜出了她的真实身份。 女子点头坦然承认“是我。” 周灿果然没猜错，她就是那个三线女明星。 “真的是您呀，哇，我真是太幸福啦！今天终于见到了心目中的偶像，太开心了！我听过您的歌，特别治愈。对了，您伤得这么严重，怎么现在才来缝合呀？以您的人脉，应该完全有能力第一时间得到治疗。” 没想到唐玲还是她的粉丝。 周灿不喜欢追星，别说是三线女明星，便是一线明星他也只记住了少数几个。 眼前这位漂亮得不像话的女明星，他完全不认识，更不了解。 “唉！今天我开演唱会，本想为新专辑造势，谁知舞台不幸倒塌，导致我的粉丝有多人受伤流血。事后，我真的特别难过。当时我也被砸伤了，经纪公司第一时间把我送到了医院，只是看到我的粉丝们没做完手术，我实在不忍心抢在他们前面。” 苏浅浅说起舞台倒塌之事，不由落泪。 她对粉丝的真诚、体恤，让周灿觉得这个女明星还不错。 很多明星都是表面一套，背后一套。 公众场合，表现得完美无暇，像是不食人间烟火。私下里却是疯狂收割粉丝的财富，甚至有些渣男，欺骗女粉丝的感情，肆意玩弄她们。 苏浅浅如果是逢场做戏的话，没必要拖到现在才进来缝合伤口。 因为这几个小时的等待中，伤口带来的持续疼痛，足以摧毁很多人的意志。 事关切身利益，最能看出一个人的善恶。 她能一直等到所有伤者做完手术才进手术室，足以说明是个有心人。这是发自内心的为粉丝着想。 “我们手术间马上就要交接班了。抓紧时间手术吧！” 许医生看了一下她的衣袖。 蕾丝花边，喇叭敞口长袖。 看上去特别精致，美丽大方。 “这衣袖恐怕没办法卷上去，而且中间破了一个洞。为了方便手术，你看是剪掉还是怎么弄？” “剪掉就好！” 她直接说道。 不用许医生吩咐，周灿与唐玲一起合作，帮她把左边衣袖剪掉。 没了衣袖遮掩，一根白藕般的雪白手臂出现在几人眼前。 女明星的皮肤保养是真的好。 水嫩得像婴儿皮肤。 真的当得起‘吹弹可破’四个字。 周灿给她先打麻药，然后消毒、清创。 “老师，您看可以手术了吗？” “嗯！” 许医生微微点头。 “一会看好了，无痕缝合法与普通缝合有很大区别，用的线和针都要细，缝合线通常使用能吸收的美容线，缝合也是非常有讲究。” 许医生一边为苏浅浅做伤口缝合，一边传授比较高深的缝合技法给周灿与金铭希两人。 整个手术过程并不复杂。 缝合速度中等，全程一气呵成。 通过缝合后的伤口，微微向里面凹陷。 “我的这种无痕缝合技术，与美容院的无痕缝合有不小的差异。这种缝合避开了可能导致增生的肉芽和真皮层，而且缝口密合，可以极大的减少瘢痕增生的发生。对伤口的刺激相对较小。以后你们学会了，给患者的头面部、颈部缝合时，可以采用此法。” 无痕缝合在美容机构用得比较多。 不过许医生的无痕缝合，明显要比美容机构的无痕缝合高级很多。 “就是对缝合技术与打结技术的要求太高了，我暂时根本达不到这个水平。” 金铭希喟然长叹。 医术不是想提升就能提升。 个人天赋、名师指导、勤奋努力、锻炼机会，缺一不可。 就像金铭希，在县级人民医院工作了十四年，但是他的医术水平可能还不如图雅医院优秀一点的住院医生。也就与周灿、高见、杨婵这种特别优秀的规培医生一个级别。 真不是贬低。 见识这东西，凭空想像或者观看几个教学视频是没办法提升太多的。 必须在一个好的学习环境中通过实践来提升。 这也是为什么有着那么多的医生，挤破头也想进图雅这种顶级大医院的原因。 在图雅学习锻炼一年，可能胜过在县级医院工作十年。 这里收治的患者，有很多地方医院处理不了的高难度病例。一些在地方医院判死刑的病人，这里能治好。 师资力量、科技实力、学术成果，均不是地方医院能够比得了。 “暂时达不到没关系，慢慢来。我看你的手术天赋不算差，只要坚持，肯定能有所成就。” 许医生安慰他。 目光一转，看向周灿。 平时就数小周学习最积极，今天怎么没啥反应？ 他暗自纳闷。 结果就发现周灿微皱着眉，直勾勾的盯着女病人的脖子在看。 “小周，小周……” 许医生心中暗道，这小子面对美女，果然还是没啥抵御能力。手术过程中，周灿表现还挺正常的。手术做完了，周灿就盯着人家女病人舍不得挪开眼睛。 苏浅浅自然也察觉到了周灿那直勾勾的目光。 她的明眸中掠过一丝鄙视。 还以为这个年轻医生有多正经呢，原来都是装的。现在不就原形毕露了吗？ 果然没哪个男人能抵御她的美貌。 “老师，什么事？” 周灿抬头看向自己的老师。 “没什么，病人手术已经完成，包扎一下送出手术室吧！”许医生也是过来人，并没有苛责周灿。 一个未婚的大小伙，对美女感兴趣，再正常不过的事情。 “哦！好的！” 周灿答应着，对她的缝合面进行二次消毒后，用无菌纱布进行包扎。 这期间，他的目光仍然时不时的盯着她的精致锁骨与修长粉颈。 苏浅浅对他的厌恶感更深了一些。 没人会喜欢伪君子。 “包扎好了就让苏小姐走吧！” 许医生看不下去了。 只得出声催促。 否则，这个徒弟能盯着女病人的脖子再看一小时。 “她还不能走！” 周灿想都不想，直接说道。 唐玲与金铭希皆是大跌眼镜，诧异的看着周灿。 因为周灿一直表现优秀，品德高尚，举止行为得体，说话做事都很有分寸。 现在拉着个女明星，直接不让人家走。 这算咋回事啊？ 难道这才是周医生的本性吗？ 第55章 你小子便秘吗 “周医生还没看够吗？” 苏浅浅的那张绝美俏脸上已有一丝愠色。 “嗯，苏小姐生得这么漂亮，看多久都看不够。如果能把裤腿卷起来让我看看，那就更好了。”周灿一本正经的点头。 许医生再欣赏这个学生，也有些看不下去了。 这里可是医院，他们的身份是医生，调戏女病人像什么话？ “小周，注意影响！” 许医生板着脸提醒他。 女护士唐玲则是惊得小嘴都给张圆了。周医生现在的表现实在有些雷人。 金铭希则是同情的看着他，英雄难过美人关呐！ 连周医生这么优秀的人，最终还是倒在了这个女明星的美貌面前。 苏浅浅厌恶的瞪了周灿一眼，涵养功夫挺不错，她没有骂人。 而是站起身，对许医生感激道“许医生，谢谢您为我做手术。我还有事，就先走了。” 任谁都能看得出来，周灿的轻薄言语让她生气了。 “等等！苏小姐不让我看腿也可以，请一定去做个尿检！”周灿的表情反而变得更加严肃。 苏浅浅差点被他活活气晕。 从未见过如此厚颜无耻之人。 被周灿偷看，她忍了。被周灿出言轻薄，她还是忍了。没想到这不知收敛，反而变本加厉，还要求她做什么尿检。 听到她耳中，立刻解读成了另一种含义。 污辱。 “臭流氓，医生队伍中有你这样的人渣，真是不幸！败类！” 她气得俏脸通红，明眸喷火。 “苏小姐请别生气，我一直盯着你的脖子看，叫你去做尿检，是为了你好。” 周灿被她骂成臭流氓，简直比窦娥还冤。 也是看她漂亮，第一次回答时才稍微带着一点玩笑的成分。不过那也是在夸她。 因为她确实非常漂亮，看多久都看不够。 “为我好？让女孩子尿尿，这不是下流是什么？你倒说说，怎么个为我好？” 要不是身为公众人物，不想把事情闹大。 她非投诉这个龌龊的医生不可。 这次的舞台倒塌，本就已经把她推上了风头浪尖，够倒霉了。 没想到做个小手术，还碰到了这么恶心的医生。 “我看到你的脖子与锁骨以下部位的肤色断层较为明显。刚开始以为是晒黑的，但是从一些细微处来看，不像晒黑的。脸部、脖子的皮肤白皙透亮，锁骨以下的皮肤却是偏暗，无光泽，我后来找到了原因。” 周灿认真的陈述着理由。 “你接着说！” 苏浅浅的怒火消褪了许多。 其他人也是露出若有所思的表情。 到得此时，才发现似乎误解了周灿。 “冒昧的问一下，你的脖子和脸上是不是用了化妆品进行美化？” 周灿没用过化妆品，却也听过化妆品的强大。 什么雀斑、暗痕，统统可以掩盖。还能让原本暗澹的皮肤变得白皙迷人。 苏浅浅的隐私被人发现，眼神中闪过一丝慌乱。 伸起右手，习惯性的轻捋额前秀发，以此来掩饰尴尬。 “唔……确实用了一些化妆品，女孩子很少有人不用化妆品。”她努力维护着薄薄的面皮。 她不想让别人觉得她的漂亮是借助化妆品涂抹出来的。 “我不是那个意思，我觉得女孩子用化妆品挺好的。只看到你的皮肤偏暗澹后，我站在专业的医学角度来看，有理由怀疑你的肾脏是不是发生了病变？比如腿部莫名骚痒、浮肿，尿液有怪味、排尿异常等等。” 听了周灿的解释后，大家这才明白周灿原来并不是看到美女就挪不开眼。 而是发现这位女明星可能存在隐藏的肾脏病变，出于负责，这才会好心的让她做个尿检。 结果反倒被她给骂成了流氓。 “我，我的腿部有时候确实会莫名的奇痒无比。浮肿应该没有吧？” 说着，她用右手拉起裤腿。 修长洁白的小腿出现在众人眼前。 “已经有轻微的浮肿，赶紧验尿查肾脏。” 周灿看过后，用手摁了摁，软棉棉的。摁下去的印子，需要很长时间才能回复。 至少有九成把握肯定她的小腿有水肿。 “啊……真有那么严重吗？” 苏浅浅这时候已经对周灿没多少怀疑了。 只是周灿实在太年轻了，很难让她相信周灿的医学水平。 “水肿、身上出现莫名的骚痒、肤色偏暗澹，确实有可能是肾脏病变。苏小姐一定要重视，早发现早治疗。若是到了中晚期，肾脏的损坏将不可逆转。” 许医生一脸严肃的强调着问题的严重性。 苏浅浅这回再无怀疑。 她来之前，徐导肯定告诉过她，许医生的医术水平极高。 否则，她也不可能等上好几个小时，就只为了请许医生给她缝合。 “我听你们的，马上去做尿检！” 说完，她有些羞愧的看向周灿。 “周医生，刚才是我误会您了。言语间多有冒犯，请您原谅！” 她深深对着周灿鞠躬。 不小心牵扯到左臂上的伤口，脸上露出一丝痛苦表情。 麻药应该没这么快醒，但是扯到伤口时仍然会有一定的痛感。 臂丛神经的麻醉，终究不如全麻或腰麻。 “别别别，注意你的手。我家老师花了那么大心血缝好的，可千万别弄得裂开了。”周灿赶紧扶她，不过刚被骂了流氓，又不敢真个扶住她的身体。 看着周灿这等笨拙、慌乱的表现，苏浅浅“扑哧”一声笑了。 她轻掩着朱唇，千娇百媚，风情万种。 一双剪水秋童亮晶晶的盯着周灿。 她“咯咯”的笑着。 “周医生真是一个很特别的人呢！初见，似君子。处之，像流氓。深处，仍是君子。再看，君子中的柳下惠是也！” 她给出了与周灿相见到相识的几个印象阶段。 “这就像是高僧说的那句:看山不是山，看水不是水。看山还是山，看水还是水。真的是太形象了。” 没想到苏浅浅不但有貌，而且还有才和艺。 说出来的话，也是很有深度。 周灿对这个女明星的印象不由又深刻了几分。 在他的印象中，女明星就是靠着一张好脸蛋，好身材，搔首弄姿，无病呻吟的唱几首情歌，又或者演两部电视剧，然后走红。 苏浅浅让他改变了对明星的认知。 至少她是一个有才艺，有思想深度的女明星。 “苏小姐太抬举我了。我不过就是装了斯文，露了痞性而已，你能给我撕掉流氓标签，我已经非常感激。赶紧去做尿检吧！如果肌酐酶过高，一定要积极接受治疗。” 周灿被她捧得都有点不好意思。 肌酐酶是一项非常重要的指标，如果异常，很大概率是肾脏出了问题。 “好的，谢谢你。再见！” 苏浅浅深深的看了他一眼，对着众人摆摆手，戴上墨镜走出了手术室。 看着她离去的嫚妙背影，唐玲仍是一脸迷妹表情。 “哇噻，苏小姐不愧是明星，走路的姿态好优雅哦！说话也是超有水平，我决定了，便是吃几顿泡面，也要买她的专辑。” 看来苏浅浅通过优秀的表现，让唐玲这个小粉丝的忠诚度更高了。 “她的歌有那么好听吗？” “当然有啊！特别是她的伤感系列情歌，真是太好听了。也就是她的名气不显，否则完全有实力成为一线女歌星，甚至可以冲击歌后的桂冠。” “哈哈，有那么夸张吗？越说越离谱了。不聊了，准备下班了。” 周灿摇摇头，他才不信苏浅浅的歌有那么好听呢。 身为一名医生，他最大的爱好就是征服一个又一个的病例。提升手术能力与诊断能力，读各种医书，都是他的最爱。 以前也会与同学打打篮球，现在工作太忙，怕是很难有时间。 “小周，观察力不错！”许医生摘下口罩和一次性橡胶手套扔进垃圾桶，夸了周灿一句。 “嘿嘿，那是老师和金医生太过正人君子，压根没盯着那个女明星的脖子等部位看。”周灿见得老师的心情还不错，也就敢适当的开开玩笑。 真要整天死气沉沉，整得手术室就像追悼场，一个个庄严肃穆，不苟言笑，那多没意思啊！ “你这小子，啥时候也学会油嘴滑舌，没个正经了？收拾一下，你们也都下班吧。” 许医生笑骂。 “老师……”周灿叫住他后，又没了下文。 “你小子便秘吗？有话快说，我这把老骨头连早餐都没吃，可没功夫跟你耗在这。”许医生翻了个怪眼。 惹得唐玲与金铭希皆是偷笑不己。 第56章 成长规划 “您看能否跟坐诊医生打声招呼，在您值班的时候，让他们适当多收诊一些一级手术病人吗？我只是个纯新人，特别需要大量锻炼机会。” 周灿现在的四项基本医术与吻合、分离两门高等医术，都已经是住院医生水平。 完全有能力胜任一级手术。 这比他回家对着小白鼠、豆腐、棉花练习的效果要好上十倍都不止。 急诊这边因为手术能力有限，人手紧张，往往只处理急诊手术。不太紧急的，会把他们分流到各个专科。 只要跟坐诊医生打声招呼，一级手术病人可以捞到手软。 “许医生，我也需要！” 金铭希见周灿开了口，急忙跟上。 要他直接跟许医生开这个口，他是不敢的。 周灿不同，傻子都能看出许医生对他特别垂青。 完全就是当衣钵弟子在培养。 所以周灿敢提出一些小要求。 “嚯！你俩这是做了一天的手术，上瘾了？行啊，我会跟坐诊医生打好招呼，以后我值班的时候多收点一级手术病人。如果你俩觉得干八小时还不够，娄主任值班时，也可以帮你们争取一下。” 两人如此上进，许医生感到挺高兴。 略一犹豫便答应了。 急诊科的人手相当紧张，平时接诊的病人，能派给专科，绝不留着。 整个急诊科只有两位外科主治医师。 分别是许医生与一位姓富的医生。 富医生平时主要坐诊。 手术室这边，许医生与三个外科住院医生是主力。因为是三班倒，许医生几乎雷打不动的上早班，也是手术任务最繁重的一个班。 晚班的话，娄主任兼领一下。 夜班实际上没多少手术，一般都是紧急手术或手术检查。住院医留守，有二级以上的紧急手术，打电话叫富医生或许医生赶到医院帮忙。 值得一提的是，急诊科一般只做一二级手术，达到三级标准就只能让专科的医生做。 几个外科手术医生这样排班，基本上能够保证急诊科手术室的正常运转。 周灿没想到许医生会答应得这么痛快。 心中着实高兴。 以后再也不愁没有锻炼机会了。 “谢谢老师！” “谢谢许医生！” 金铭希也紧跟着道谢。 “走了！你俩回家后一定要认真总结今天的手术经验。特别是我教你们的无痕缝合法。可以给你们透露一下，我教的无痕缝合法练好了，以后在不少高精尖的手术中都能应用。而且这个无痕缝合法并不是最高深的，它在特别尖端的顶级手术中，就相当于缝合、切开、结扎、止血这样的基础医术。” 许医生临走前，给两人画了一个大大的饼。 啥叫特别尖端的顶级手术？ 普通主任医师能做的手术都称不上特别尖端四个字。 只有专家级别，甚至是世界领先级别的手术医生能做的手术，才配得上这四个字。 这种手术，有大有小。 大的需要很多个精英手术团队通力合作才能完成。 比如闻名全世界的换头手术、换心脏手术等等。 周灿现在就像一个蹒跚学步的婴儿，在医学道路上也才刚开始学着走路而已。他的成长之路几乎是没有止境的，究竟能走多远，取决于自己的努力、机缘。 “是时候好好规划一下每天的练习任务了。” 他其实昨天就有了这个想法。 许医生给他们描绘了将来的蓝图后，他想要快速提升整体医术水平的想法也变得更迫切。 目前在手术室能捞到缝合、结扎、止血、注射、吻合、清创，这几种经验值。 比较难捞到的有置入、切开、分离，这三种。 病理诊断他不怎么担心，因为混熟了以后，可以主动留下来无偿加班。跟着坐诊医生接诊病人。以急诊科的恐怖接诊量，一天赚个三四十点病理诊断经验不算稀奇。 很快就能稳步升上去。 急诊科的坐诊医生，那个罗医生对他挺友好，打声招呼，私下请顿饭，大概率会答应带着他一起坐诊。 至于其它医生，只能慢慢熟悉了以后，再提要求。 经过一番合计，他下班后只需重点练习置入、切开、分离这三门医术就行。 在白鼠身上练习置入，一次才得0.2经验值。 给病人插尿管，一次能得1经验值。 如果脸皮够厚，在医院的人脉够广的话，到危重症室专门揽一些插尿管的活，应该是赚取置入经验值最快的方式。 只是一方面他与危重症科的人不熟。 另一方面，很容易被同事误认为心理变态，所以这个想法只能胎死腹中。 至少现在绝没有那个条件。 好在急诊这边也经常会遇到要插尿管的病人，多少能捞点。 下班后，周灿先是到后勤保障科办了房卡。 然后买了一个专门用于练习置入的仿生模型，还有一斤黄豆，十只白鼠。 准备回家后好好练个痛快。 现在当了规培医生，跟着许医生混，还挺不错。 每天只需上八个小时的班。 比起实习生的苦逼，简直就是天堂。 由于是在急诊科手术室，除了手术加班，几乎没啥别的杂活。以前在住院部当实习医生，那可真是老惨了。管床、写病历、学习开成套的医嘱、写病史、跟手术……几乎忙得像飞转的陀螺。 有时候干一天的活，真觉得像是干完了一个月的活一样累。 现在有了大量的自由时间，对周灿反而有利。 他可以回家后练习各种在手术间很难有机会锻炼的医术，也可以跟着坐诊医生、手术医生加班。 可以根据自身成长需要，灵活选择。 …… 回到住了一年的集体宿舍，已经是人去楼空。室友们都走了。 桌上压着一张暖心的字条。 “周灿，加油！相信你一定能成为一代名医！” 后面署着七位室友的名字。 周灿的心中一片温暖，鼻子却有些发酸。把这张承载着室友情谊的珍贵纸条收好，他开始快速收拾私人物品。 然后搬往楼上的双人公寓。 找到315号房间，试着用房卡刷开门上的智能锁，推开门后，他的脸上露出极度惊讶表情。 “金医生！” “哈哈，缘分呐！没想到我的另一名室友是周医生。” 金铭希也是高兴的大笑。 他此刻正在认真的写手术总结。见得室友是周灿，连忙合上笔记本，起身帮着一起搬东西。 这里的装修比楼下的集体宿舍好太多了。 属于精装修，床铺也不再是双层床，而是两张独立的席梦思床。 有点类似于酒店的双人间。 而且还带空调与独立卫生间。 以后洗澡、上厕所，再也不用蹲集体厕所了。 有着金铭希帮忙，他很快便把东西全都搬进新的住所内，安顿好。 “哇，周医生练习医技的工具可真是一应齐全呐！” 显微镜、电凝刀、蜡台……都可以开个私人诊所了。 “嘿嘿，竞争激烈，没办法呀！” 周灿在医学上的投入，从不吝啬。 能够从几千名应聘者中杀出，并且拿到第一名，固然有着经验值系统的帮助。但是自身的努力与资金投入也是成功的重要因素。 第57章 第五门高等医术 “我算是明白为什么图雅的实习生一个个像是开了挂一样了！一份耕耘一份收获。从你身上就能看出图雅的实习生到底有多拼了！怪不得我努力考了六年，才终于拿到图雅的规培资格。因为我的对手除了诊疗经验丰富的社会医生，还有一群无比妖孽的实习生！” 金铭希见识了周灿的手术练习台以后，对图雅医院有了更深刻的认识。 连实习生都可以这么强。 那些主治、主任医师们的实力，绝对强到恐怖。 在这样一个强者如云的大环境中，更有利于他的成长。 只要能够生存下来，他也必定可以快速提升方方面面的医术水平。 两人简单的寒喧交流过后，各干各的。 金铭希继续写手术总结，周灿则只是简单的记录了手术中的一些关键问题，比如吻合血管时的失误，以及术中一些可以改进的地方。 然后把许医生教的无痕缝合法，用自己能理解的文字和绘图，简要记录。 现在也就只是掌握了方法而已。 要真正掌握这门缝合医术，还差得很远。 甚至想要练习，都得等他的缝合术晋升到主治水平才行。 写完了必要的手术总结后，他取出买回家的黄豆，摆好模具，开始练习置入术。 这种仿生模具是专门为医生练习置入术设计的。 通往置入点的路程中，设置了一个个反人类的障碍物。 而且这个模具上有着近四十个置入点，它们的置入难度分成了多个等级。 最难的两个置入点，周灿即便有着三级置入术，也是看得双股战战，瑟瑟发抖。 估计最少需要有四级置入术，才能试着挑战一下。 他取过手术用的长臂钳。 置入之所以难，就在于它的操作往往都是长臂操纵。甚至有时候仅靠着一根导丝牵引，操作难度之大，可想而知。 练习置入术，最开始一般用镊子或牙签。 在医院食堂经常可以看到有医生用两根牙签吃饭。 他们练习的就是外科医术的基本功。 周灿现在的置入术已经达到住院医生水平，所以无需再拿着牙签、镊子练习。 而是挑战难度更高的长臂钳。 练好了这个，可以为今后的微创手术打下良好的基础。 微创手术用的咬骨钳、旋切刀、持针器、刮匙等多种工具都属于长臂操纵。 他握住长臂钳夹取盆中的豆子。 这些可是干黄豆。 质地坚硬，表皮滑溜。 夹取的难度相当高。 一连尝试了十多次，这才总算成功夹出来一粒。 主要是长臂钳的臂杆接近三十厘米，操作时特别不听使唤。再加上豆子圆滑，所以才会导致多次夹取失败。 如果换成牙签或者是短镊，周灿有把握一次就成功夹稳。 【恭喜你获得抓持术！高等医术，可操作手术器械中的钳、镊等工具对物品或人体组织进行夹持、抓取。】 周灿看着这门崭新的医术，一阵兴奋。 又得一门高等医术，这是第五门了。 【抓持术，三级，当前经验值0/1000。住院医下等水平。】 还不错，一出现便高达三级。 这门医术的应用场景也是非常广泛。几乎所有高端手术，都需要用到它。 乃是高端手术的必修技能。 夹稳这颗黄豆，慢慢置入仿生模具内的第一个练习点。 一次就命中了！ 【获得经验值0.001。】 周灿看到这么少的经验值，额头直冒黑线。 现在他都已经摸清了经验值系统的套路。 练习时太过简单，它就会用这种打发乞丐式的极少经验值来纠正周灿的‘懒惰’。 仿生模具上的前五个置入点，难度确实很低。 适合实习生这种新手练习。 他现在已经是住院医水平，练习仅有实习医生难度的置入，简直就是在比烂。也难怪系统会给予惩罚性的极少经验值。 他再次夹取。 比第一次夹取要好一点，仅用了八次就成功夹到了一颗黄豆。 【抓持术经验值+0.1.】这次直接选择置放到中等难度的置入点。 费了一番不小的力气，总算成功将它置入目标槽内。 【置入术经验值+0.1.】 他不由长叹，为了赚取这0.1置入术经验值，真是太不容易了。 万事开头难。 希望多练习几次，效率能有所提升吧！ 这个仿生模具上的每一个置入点，其实都是模拟人体的真实结构设置的。比如第七个置入点，那是胃镜探查的必经这路。第十四个置入点，则是冠脉左支类似的结构。 以后给病人手术时，几乎都能遇到。 实际手术中，肯定比模具练习的难度更高。 所以现在必须刻苦练习，将来到了手术台上，才能手到擒来。 他一遍又一遍的重复练习着夹取、置入。 熟能生巧。 渐渐的，他的动作变得越来越流畅，效率也在悄然提升。 使用长臂钳抓持黄豆的失败率，从8次左右，降到了6次左右。置入的成功率几乎能达到80%。 练了将近两小时，他的抓持经验值涨了7.8，置入经验值涨了6点。 与真实手术涨的经验值相比，算是相当缓慢了。 不过像这种当前阶段难以捞到锻炼机会的医术，靠着日积月累的练习来提升，也是一个不错的选择。 看看时间，他停止了抓持与置入两种练习。 旁边还放着十只白鼠呢。 200元一只，足足花了2000元，可不能浪费了。 这些白鼠主要用来练习止血、切开、分离三门医术。 至于缝合与结扎，每天在手术间能捞到大量的实践机会，没必要多花五倍的时间耗费在白鼠身上。 十只白鼠被他实施群体麻醉后，随手抓了一只出来。 将它仰面放在蜡台上，固定住四肢，然后开始练习三门医术。 解剖！ 【切开经验值+0.2.】 成功切开一道手术创口后，鲜血立刻从创口的多个部位涌出。 电凝刀立刻点了过去。 【止血经验值+0.2.+0.2.+0.2……】 赚取止血经验值的速度称了第一，没哪门医术敢称第二。 把它的腹部切开一个手术窗口后，用钩子把它的创口向两边拉开，暴露腹腔手术视野。然后瞄准那一堆的肠子，开始练习分离医术。 手术刀在他的操控下，灵活的一点点将盲肠与结肠带分离。 【分离经验值+0.2。】 手一滑，力道没控制好，不小心将肠子切破了。 肠内的内容物喷了出来。 吓得他赶紧手忙脚乱的结扎。 不过肠内喷出的秽物仍然污染了白鼠的腹腔。 幸好这只是一只白鼠，要是在给病人做阑尾手术，简直不敢想像。这绝对是一起严重的医疗事故。 腹腔被肠内积存的粪液污染，后果极其严重。 因肠腔内容物刺激性强，会引起患者脱水，发热，甚至出现中毒性休克.很有可能会导致患者死亡。除此之外，引发的腹膜炎、各种并发症，都会危及生命。 他将肠道断端结扎后，总算是控制住了局面。 【结扎经验值+0.2.】 觉得这截肠子反正切破了，也结扎好了，不如直接将它连接排泄直肠的那一端切断。 手起刀落。 成功将白鼠的肠子切断。 这样就可以方便的把大部分肠子提出腹腔外手术了。 【切开经验值+0.2.】 周灿有点懵。 这样也能获得0.2切开经验值？ 怎么感觉像是经验值系统的bug被发现了。 第57章 第五门高等医术 “我算是明白为什么图雅的实习生一个个像是开了挂一样了！一份耕耘一份收获。从你身上就能看出图雅的实习生到底有多拼了！怪不得我努力考了六年，才终于拿到图雅的规培资格。因为我的对手除了诊疗经验丰富的社会医生，还有一群无比妖孽的实习生！” 金铭希见识了周灿的手术练习台以后，对图雅医院有了更深刻的认识。 连实习生都可以这么强。 那些主治、主任医师们的实力，绝对强到恐怖。 在这样一个强者如云的大环境中，更有利于他的成长。 只要能够生存下来，他也必定可以快速提升方方面面的医术水平。 两人简单的寒喧交流过后，各干各的。 金铭希继续写手术总结，周灿则只是简单的记录了手术中的一些关键问题，比如吻合血管时的失误，以及术中一些可以改进的地方。 然后把许医生教的无痕缝合法，用自己能理解的文字和绘图，简要记录。 现在也就只是掌握了方法而已。 要真正掌握这门缝合医术，还差得很远。 甚至想要练习，都得等他的缝合术晋升到主治水平才行。 写完了必要的手术总结后，他取出买回家的黄豆，摆好模具，开始练习置入术。 这种仿生模具是专门为医生练习置入术设计的。 通往置入点的路程中，设置了一个个反人类的障碍物。 而且这个模具上有着近四十个置入点，它们的置入难度分成了多个等级。 最难的两个置入点，周灿即便有着三级置入术，也是看得双股战战，瑟瑟发抖。 估计最少需要有四级置入术，才能试着挑战一下。 他取过手术用的长臂钳。 置入之所以难，就在于它的操作往往都是长臂操纵。甚至有时候仅靠着一根导丝牵引，操作难度之大，可想而知。 练习置入术，最开始一般用镊子或牙签。 在医院食堂经常可以看到有医生用两根牙签吃饭。 他们练习的就是外科医术的基本功。 周灿现在的置入术已经达到住院医生水平，所以无需再拿着牙签、镊子练习。 而是挑战难度更高的长臂钳。 练好了这个，可以为今后的微创手术打下良好的基础。 微创手术用的咬骨钳、旋切刀、持针器、刮匙等多种工具都属于长臂操纵。 他握住长臂钳夹取盆中的豆子。 这些可是干黄豆。 质地坚硬，表皮滑溜。 夹取的难度相当高。 一连尝试了十多次，这才总算成功夹出来一粒。 主要是长臂钳的臂杆接近三十厘米，操作时特别不听使唤。再加上豆子圆滑，所以才会导致多次夹取失败。 如果换成牙签或者是短镊，周灿有把握一次就成功夹稳。 【恭喜你获得抓持术！高等医术，可操作手术器械中的钳、镊等工具对物品或人体组织进行夹持、抓取。】 周灿看着这门崭新的医术，一阵兴奋。 又得一门高等医术，这是第五门了。 【抓持术，三级，当前经验值0/1000。住院医下等水平。】 还不错，一出现便高达三级。 这门医术的应用场景也是非常广泛。几乎所有高端手术，都需要用到它。 乃是高端手术的必修技能。 夹稳这颗黄豆，慢慢置入仿生模具内的第一个练习点。 一次就命中了！ 【获得经验值0.001。】 周灿看到这么少的经验值，额头直冒黑线。 现在他都已经摸清了经验值系统的套路。 练习时太过简单，它就会用这种打发乞丐式的极少经验值来纠正周灿的‘懒惰’。 仿生模具上的前五个置入点，难度确实很低。 适合实习生这种新手练习。 他现在已经是住院医水平，练习仅有实习医生难度的置入，简直就是在比烂。也难怪系统会给予惩罚性的极少经验值。 他再次夹取。 比第一次夹取要好一点，仅用了八次就成功夹到了一颗黄豆。 【抓持术经验值+0.1.】这次直接选择置放到中等难度的置入点。 费了一番不小的力气，总算成功将它置入目标槽内。 【置入术经验值+0.1.】 他不由长叹，为了赚取这0.1置入术经验值，真是太不容易了。 万事开头难。 希望多练习几次，效率能有所提升吧！ 这个仿生模具上的每一个置入点，其实都是模拟人体的真实结构设置的。比如第七个置入点，那是胃镜探查的必经这路。第十四个置入点，则是冠脉左支类似的结构。 以后给病人手术时，几乎都能遇到。 实际手术中，肯定比模具练习的难度更高。 所以现在必须刻苦练习，将来到了手术台上，才能手到擒来。 他一遍又一遍的重复练习着夹取、置入。 熟能生巧。 渐渐的，他的动作变得越来越流畅，效率也在悄然提升。 使用长臂钳抓持黄豆的失败率，从8次左右，降到了6次左右。置入的成功率几乎能达到80%。 练了将近两小时，他的抓持经验值涨了7.8，置入经验值涨了6点。 与真实手术涨的经验值相比，算是相当缓慢了。 不过像这种当前阶段难以捞到锻炼机会的医术，靠着日积月累的练习来提升，也是一个不错的选择。 看看时间，他停止了抓持与置入两种练习。 旁边还放着十只白鼠呢。 200元一只，足足花了2000元，可不能浪费了。 这些白鼠主要用来练习止血、切开、分离三门医术。 至于缝合与结扎，每天在手术间能捞到大量的实践机会，没必要多花五倍的时间耗费在白鼠身上。 十只白鼠被他实施群体麻醉后，随手抓了一只出来。 将它仰面放在蜡台上，固定住四肢，然后开始练习三门医术。 解剖！ 【切开经验值+0.2.】 成功切开一道手术创口后，鲜血立刻从创口的多个部位涌出。 电凝刀立刻点了过去。 【止血经验值+0.2.+0.2.+0.2……】 赚取止血经验值的速度称了第一，没哪门医术敢称第二。 把它的腹部切开一个手术窗口后，用钩子把它的创口向两边拉开，暴露腹腔手术视野。然后瞄准那一堆的肠子，开始练习分离医术。 手术刀在他的操控下，灵活的一点点将盲肠与结肠带分离。 【分离经验值+0.2。】 手一滑，力道没控制好，不小心将肠子切破了。 肠内的内容物喷了出来。 吓得他赶紧手忙脚乱的结扎。 不过肠内喷出的秽物仍然污染了白鼠的腹腔。 幸好这只是一只白鼠，要是在给病人做阑尾手术，简直不敢想像。这绝对是一起严重的医疗事故。 腹腔被肠内积存的粪液污染，后果极其严重。 因肠腔内容物刺激性强，会引起患者脱水，发热，甚至出现中毒性休克.很有可能会导致患者死亡。除此之外，引发的腹膜炎、各种并发症，都会危及生命。 他将肠道断端结扎后，总算是控制住了局面。 【结扎经验值+0.2.】 觉得这截肠子反正切破了，也结扎好了，不如直接将它连接排泄直肠的那一端切断。 手起刀落。 成功将白鼠的肠子切断。 这样就可以方便的把大部分肠子提出腹腔外手术了。 【切开经验值+0.2.】 周灿有点懵。 这样也能获得0.2切开经验值？ 怎么感觉像是经验值系统的bug被发现了。 第58章 终于有了主治级的医术 他试着分离了一小段肠子，然后再次结扎好，切断。 【分离经验值+0.2.结扎经验值+0.2.切开经验值+0.2.】 乖乖，不得了。 好像发现的系统bug更大了。 之前赚取0.2分离经验值，一直要等到他把目标肠段全部分离成功。现在偷工减料的只分离了1.5cm不到，将这段分离的肠子切断后，立刻就能获得0.2分离经验值与0.2切开经验值。 原来，最有价值的是白鼠的肠子呀。 他兴奋极了，开始不断重复三个动作，分离、结扎、切断，然后收获三门医术的经验值。 白鼠的大肠、小肠、盲肠加起来，整个肠道的总长有100cm左右。 一次分离加结扎，大约需要消耗2cm左右。 也就是说，一只白鼠仅仅只是肠道便可供他练习五十次分离、结扎、切开。 周灿彻底尝到了三门医术经验值同时暴涨的喜悦。 一只白鼠的价值还不止这么多。 切完了肠子，它并不会死亡。 还能继续练习解剖与止血。 最后，直至它的价值被彻底压榨干净，生命终结。 死了后，仍然可以练习解剖与分离两门医术，只是加的经验值减少一半，每次只有0.1。 他估算了一下，自从发现系统的bug以后，一只白鼠大概能给他带来10点结扎经验值，12点分离经验值，16点切开经验值，41点止血经验值。 这绝对是无比丰厚的收获了。 特别是解剖。 以前一只白鼠最多只能为他提供6点切开经验值。 现在足足翻了近三倍。 一点都不比在手术间赚得少。 …… 感受到经验值不断暴涨，他就跟打了鸡血一样，不知疲倦的练习着。 一只只白鼠不断被他消耗掉。 十一点左右，在棉花上练习打结的金铭希挺不住先睡了。 周灿仍在埋头苦干。 当他练到第八只白鼠时，电凝刀刚对着一个出血源点下去。 【止血经验值+0.2.】 【恭喜你的止血术升到四级！当前经验值0/10000。止血能力主治医生下等水平。】 好家伙，这可是他的第一门四级医术。 止血术看似简单，却属于易学难精的一门医术。 各大医院的抢救室，经常有病人抢救无效死亡。最主要的原因往往就是大出血或者是脑出血、主动脉夹层破裂等等。 出血导致死亡的病人，至少占五成以上。 要是周灿能够把止血术练到专家级，图雅医院急诊科的抢救成功率绝对要提升一大截。各大科室都会抢着请他去出诊。 哪怕现在的止血术只是四级，也足以让他在众多的规培生、住院医里面成为鹤立鸡群的存在了。 周灿并没有因为止血术升级而停止练习。 而是再接再励，继续为白鼠的创口实施止血。 这只白鼠已经身中二十一刀，疮痍满目，整个鼠躯被摧残得不成样子。 它的伤口出血速度，比刚开始的时候慢了好几倍。 根据经验，这是失血过多，即将死亡的征兆。 到得这一步，周灿想要准确寻到它的出血点，难度已经非常大。往往需要仔细寻找很久，才能找到一个出血点。 因为出血慢，有点类似弥漫性出血。 反而导致寻找出血源的难度大幅增加。 此刻，他的目光看向创口上的一小片血泊，竟然惊讶的发现一眼就能看出血泊的中心在哪。 手中电凝刀对准点下去。 滋滋！ 【止血经验值+0.2。】 “哇，这便是升到四级后的止血水平吗？太神奇了。” 他体验了四级止血术的能力后，不由发出惊呼。 与三级止血术相比，水平提升得不是一星半点。仅仅只是寻找出血点这一方面，就胜过从前十倍。 真不是夸张，而是确确实实有了这个能力。 比如刚才这一片血泊，以前看的话，出血源就像被一大片墨水盖住了。想要找到它在哪，必须把血泊清理掉，然后认真观察，才有可能找到。 就算找到了，等他准备电凝止血时，悲催的发现流出的鲜血又重新把出血源掩盖住。 这只白鼠的血管，小的比发丝大不了多少。 即便流出的鲜血只覆盖了黄豆大的一块地方，那也没法电凝止血啊。 总不可能把那一整块都给电焦吧？ 伤害到了其它组织，后果可是相当严重。搞不好就会坏死化脓，增加创口内部感染风险。 若是伤到了神经，更不得了。 妥妥的医疗事故跑不了。 所以，电凝止血看似简单，难度其实远比想像的要高得多。 周灿的止血水平达到四级后，一眼就能看出那片血泊的一条条血液流向路线，最终成功锁定中心分流点。这里就像是一个泉眼，不断冒出血液，然后向四周扩散。 找到它，也就意味着找到了出血源。 四级止血术，除了眼力上的提升，止血手法的运用也变得更加灵活与精准，技术上也更精纯。甚至已经逐渐掌握了运用多种止血方式合并的综合止血本领。 并且已经初步具备了分析出血原因的能力。 这个能力其实相当于诊断能力。 它专门用于诊断出血原因。 “医术提升的感觉真好！我又变强了一点！” 周灿感受到止血术升到四级后，带来了许多实实在在的好处。 甚至触类旁通，对其它医术也有一定助益。 他接着继续练习。 …… 当时钟指向凌晨1点14分时，周灿终于将所有的白鼠全部消耗光。 收获之大，甚至远远超过在手术间干两天的总和。 他查看了一下，十只白鼠共为他带来了102点结扎经验值，120点分离经验值，162点切开经验值，410点止血经验值。 仅仅只是在白鼠身上练习一晚上，便能收获这么多的经验值，连他自己都感到不可思议。 不过这种练习也是非常烧钱。 十只白鼠就得2000元。 一般人根本承受不起。 周灿的家境算是中等富裕之家，老妈一个月大约会给他一两万的零花钱。 再加上他有着三套房子在出租，一个月的总租金6000左右。 然后现在转正为规培医生，国家补贴加医院基本工资，到手应该能有5000左右。 一个月买一百只白鼠用于练习医术，问题不大。 这么算下来，他一个月大概有十天能够利用下班后的白鼠练习疯涨上述四种医术经验值。 剩下的二十天，可以选择留在医院加班来增加经验值。 比如在手术间蹭手术，又或者跟着坐诊医生坐诊八小时，收获都能不错。 他怀着期待的心，查看了一下全部的医术属性。 【周灿，规培医生】 【病理诊断，三级，当前经验值102/1000。住院医生下等水平。】 【切开，三级，当前经验值167.7/1000。住院医生下等水平。】 【缝合，三级，当前经验值248/1000。住院医生下等水平。】 【结扎，三级，当前经验值335/1000。住院医生下等水平。】 【止血，四级，当前经验值82/10000。止血能力主治医生下等水平。】 【注射术升到二级，当前经验值52/100。规培医生下等水平。】 高等医术 【分离，三级，当前经验值120.2/1000。住院医生下等水平。】 【吻合术，三级，当前经验值16.8/1000。住院医生下等水平。】 【置入术，三级，当前经验值13/1000。住院医生下等水平】 【清创术，二级，当前经验值8/100。规培下等水平。】 【抓持术，三级，当前经验值7.8/1000。住院医下等水平。】 第59章 封口费到位 总的来说还是相当不错。 除了注射术与清创术拉胯一点，还是规培水准，其它的医术都已经达到了住院医师水准。最耀眼的就是止血术，一骑绝尘，直接升到了主治医师水准。 一个规培医生拥有主治级别的止血能力，传出去都吓人。 即便是规培快满三年的医生，止血水平能达到住院医中等水平，便已经称得上特别优秀了。 实际上，绝大多数规培医生直到规培结业，很多手术能力依然是规培级别。 在医院内经常可以看到住院医生遇到屁大一点事，就得请上级医生帮忙。别嘲笑人家，因为绝大多数新人住院医都是这个水平。 他们经验少得可怜，医术水平还很稚嫩，遇到稍微严重一点的病人，心里真的很慌。 万一误诊或者失手把病人搞废搞死了怎么办？ 一辈子的前途不就毁了吗？ 所以他宁愿被上级医生骂，也要像个没长大的巨婴一样。这也请教主治，那也请主任看看。 至少上级医生看过后，稳当。 “未来可期，加油！” 周灿看过这几天的医术提升成果后，心中充满了光。 估摸着最多一两个月，他就能有多项医术升到主治级别了。 到时候怕是会成为急诊科最能‘打’的一个规培医生。 可以像个金刚钻一样，到处揽活。 时间已经不早了，处理完手术垃圾，洗澡，上床睡觉。 金铭希早已经鼾声如雷，睡得很沉。 男人到了三十五岁以后，身体已经开始走下坡路。精力不如小伙子那么旺盛。 女人的衰老年龄要更早一些，三十岁以后，身体就开始明显滑坡。 比如小肚腩出现、发胖、色斑出现，精力下降等等。 这也是为什么很多大公司招人，除了卡学历，还会把招聘年龄限制在35岁以下的原因。 企业追求的是效益，不是搞慈善，35岁以上的员工招进来，培养几年，四十岁了。活干不动，学习能力也不如年轻人。它自然会优先考虑二十多岁刚从学校毕业的小伙子。 35岁被网络戏称为中年人之劫，自有它的道理。 …… 第二天，周灿起床后发现还有一点时间，拿出医书 丰富的阅读量可以帮他在诊断各种疾病时如有神助。 金铭希起床后，却是出门跑步去了。 周灿也有锻炼的习惯，只是这阵子忙着考规培，忙着提升医术，实在没空。 接近七点四十的样子，金铭希回来了。 周灿阅读完了两个病例。 诊断经验值增加了0.2。 不多。 但是阅读医书的作用不仅仅只是增加经验值，主要还是强大他的医学知识。 不可否认，他现在与高见、杜冷这些人的医学知识比起来，还是有不小的差距。医技的提升主要靠练习，医学知识的积累则是多看书，多学习，勤思考。 “嗨，早啊！” 金铭希笑着跟他打招呼。 “早！没想到你还有晨练的习惯，今后一起呀！”周灿笑着回应。 现在规培资格也到手了，早上完全可以抽出一些时间锻炼身体。 医生是个高危职业，每天坚持锻炼非常有必要。 “那敢情好，正愁没个伴呢！” 金铭希正想找些机会与周灿拉近关系，一起跑步那是他求之不得的事情。 看看时间不早了，两人一起前往医院上班。 路上少不了天南地北的闲聊。 金铭希谈到了老家县城的医疗状况。医生队伍良莠不齐，即便水平最高的县人民医院，遇到稍复杂一点的病情就处理不了。 只能保守治疗或者转往上级医院。 说到这些时，他很无奈。 医生行业看似大家都能治病，在学校接受的教育也差不多，其实却有着一道道看不见的技术壁垒。 每家医院都有着自己擅长的专攻领域，这相当于它的独家秘技。 也是它的‘招牌菜’。 这些独门秘技，一般是不会轻易外传的。想要学到这些秘技，必须加入这家医院，并且进入相应的科室工作，才有机会学到。 比如，一个胃癌2期病人求诊。 县级人民医院的医生一看，哎呀，这个病人的癌细胞都已经向四周扩散了，没救了。然后给病人做常规化疗，尽量减轻病人痛苦一类的常规手段。 说白了，就是听天由命。 可是这个胃癌病人上有七十多岁的父母要赡养，下有两个未成年的孩子要抚育，他不想死啊！ 于是经过打听后，又跑到图雅医院的胃肠肿瘤专攻科室求诊。 嘿，这次还真来对地方了。 这个科室的医生专门从事肠胃肿瘤方面的研究。包括病因、病理机制、治疗、预后等等。 科室的主任给他查了个胃镜，告诉他，肿瘤还只扩散到了胃壁，还有得救。 然后给出了一整套组合治疗方桉。 扫除肿瘤、化疗、营养支撑，特殊药物巩固疗效。 这么一整套治疗方桉下来，病人最终治愈了。 原来癌症不可怕，可怕的是没找对能治癌症的医生。 从这个小故事能够看出不同医院之间，治疗水平的差距真不是一星半点。 金铭希千方百计进入图雅医院工作，绝对是个明智选择。 随便学几样技术回去，都能成为县人民医院最先进的治疗方桉。 两人吃完早餐后，金铭希走向楼下开的奶茶店。 “我去买两杯奶茶！” 周灿愣了愣。 “想什么呢？我这是买给那两个小护士喝的。”金铭希满脸郁闷，昨天就因为嘴贱，跟周灿开个玩笑，结果被两个小护士讹上了。 周灿这才记起答应过要请乔雨喝奶茶的事情。 “哈哈，我也去买一杯！” 要是没买，小姑娘怕是又得念叨。 想起金铭希被两个小护士讹奶茶的事情，他就忍俊不禁。 “给我来一杯草莓味，一杯普洱玫瑰奶茶。”金铭希按照两个小护士的交代买。 周灿看着众多的奶茶口味却是犯了难。 乔雨没说她喜欢什么口味啊！ “老板娘，请问二十多岁的女孩一般喜欢喝哪种口味的？” 风韵尤存的老板娘瞟了周灿一眼。 笑容略有些古怪道“这是第一次请她喝奶花吧？” “嗯！” “她的打扮怎么样？喜欢化浓妆还是澹妆？” “偏澹雅型吧！” 周灿努力回忆了一下乔雨的脸蛋，几乎看不出化了妆。 “那就送她一杯椰香奶茶吧，相信她一定会喜欢的。” “行！” 周灿无所谓的点点头。 提着奶茶，一路来到急诊科。 正好看到乔雨换完护士服走出来。 “乔美女，封口费接着！” 周灿笑着把奶茶递到她面前。 “呵呵，你还真买了呀！谢啦！”她的表情中带着一丝小惊喜。 “哇！乔雨可是咱们急诊科护士站最难约的女孩。有不少男医生约她都被拒了。周医生还真是厉害呀，这才到急诊科上班三天就得手啦！你牛！” 叶婷婷这时正好经过，发现情况，立马凑上前围观。 她与周灿的关系不错，所以开起玩笑来也是一点没顾忌。 “什么呀！这是周医生给我的封口费，婷姐别乱给我俩牵红线！”乔雨羞得双颊酡红，赶紧解释。 叶婷婷的杏眼立刻亮了。 爱八卦是女人的天性。 “是吗？什么封口费啊？说来听听。” 第60章 最佳搭档 正当周灿以为乔雨会把他卖了的时候，没想到乔雨嘻嘻笑道“保密！不然这封口费我可不好意思拿！封口费，懂波？” 这回答简直绝了。 我拿了周灿的封口费，肯定得保密啊。 足以证明乔雨确实不一般，智商、情商都非常高。 “不说也行。周医生可不能厚此薄彼啊，要请就得请我们急诊科的所有值班护士，不能只请乔雨一个。大家收了你的好处，以后追求乔雨的事情就包在我们身上哈！” 叶婷婷真是啥话都敢说。 周灿拿这些已婚护士最头疼了。 他连恋爱都还没有谈过，自知绝不是叶婷婷的对手。 请护士们集体喝奶茶，搞好了关系，以后在工作中也能得到照顾。 怎么算都是一笔划算的买卖。 “行行行，把人数统计给我，最好口味也统计一下。明天安排到位。三个班的护士都有。”他还真是一点都不小家子气。 豪横的请所有护士喝奶茶。 “呵呵，周医生大气！怪不得眼界这么高的乔雨都动了心呢！统计好了人数我再告诉你哦！”叶婷婷笑容灿烂极了。 对她们来说，蹭一杯奶茶喝的乐趣远高于经济价值。 她摇曳生姿的走了。 乔雨提着奶茶，有些歉意的看着周灿。 “喂，咱们急诊科护士站有五十多名护士护师，你一杯奶茶最少也得十元，下次别乱答应了。这次的话，等到总费用出来，我给你承担一半。” 说完后，她转身走了。 周灿这个富二代，哪会在乎几百块呀。 不过乔雨能设身处地的为他着想，更是主动提出承担一半的费用，让他觉得这个女孩确实有很多闪光点。 “小周，在这傻站着干嘛！赶紧去手术室！” 许医生正好从办公室走了出来。 他的工作作风严谨，每天都会提前十分钟左右赶到医院。 “老师早！” 周灿立马屁颠屁颠的跟了上去。 “不用跟着我，你直接去手术室就行。我去给坐诊医生们打声招呼，让他们适当多收点一级手术病人。” 许医生对徒弟的事情还挺上心的。 周灿心中着实有些感动。 这些恩情他自会记在心中，等以后有能力了，加倍报答恩师。 答应了一声，他径直前往手术室。 手术室内就只有金铭希与唐玲两个人。 值夜班的医生显然已经走了。 “周医生来啦！听说你会请我们所有护士喝奶茶，是真的吗？” 唐玲从金铭希那儿赚了一杯奶茶，脸上的笑容都快要溢出来了。 见得周灿进来，她笑吟吟的打招呼。 “确有此事，明天安排到位哈！” 周灿点头承认。 “呀，太好啦！我明天下竿的奶茶钱又省啦！谢谢周医生！”唐玲高兴得像个小女孩。 有时候觉得她就是一个没长大的小女孩。 为了追星，宁愿吃泡面。 成功蹭到一杯奶茶，她可以高兴成这样。 周灿觉得她的心思简单，为人很单纯。说话从不拐弯抹角，高兴了就笑，挨骂的时候都着嘴，耸拉着脑袋。情绪基本都写在脸上。 “陆医生今天还没到呀！” 周灿随口问道。 他不太喜欢陆医生，不过很乐意与陆医生一起值班。 不为别的。 因为陆医生懒得出奇。 与这样的人一起值班，他就有机会捡到大量手术锻炼机会。 “可能快到了吧！他一般喜欢踩点到！偶尔也会迟到几分钟。” 唐玲看了一眼墙上的电子时钟。 手术室都会在墙上挂一面钟。 这样可以方便医生随时查看手术时长或者其它计时。 比如心肺复苏抢救时长。 超过三十分钟还没起色，一般就会宣布抢救无效，死亡。 这时，手术室的大门打开，林医生走了进来。 “嗨，三位好呀！” 林医生的笑容特别开朗，很容易被他感染，然后心情变得阳光明媚。 “今天换林医生早班？”周灿讶异道。 “是呀！我们三位手术室住院医是轮着来的，每三天就要上一次夜班。” 上夜班最辛苦，三班倒的情况下，通常是两个白班轮一个夜班。 这样基本就能保证每位医生都能精力充沛。 正说话间，许医生进来了。 他一来，气氛立刻变得严肃了许多。 大家都变得规规矩矩，没人敢再嘻嘻哈哈。 “我已经跟坐诊医生打好了招呼，会根据你俩的手术能力，适当截流一部分手术病人给你们锻炼。我只提一个要求，哪怕是危险系数很低的一级手术，也必须谨慎再谨慎。出现意外，那你们以后就别想再轻易获得锻炼机会。” 许医生无比严肃的对两人说道。 “明白。” 任何手术都有风险，一但出事，上级医生最倒霉。 许医生愿意给他们锻炼机会，这是天大的恩情。 两人如果做不到谨慎，那就相当于把许医生往死里坑。 这种恩将仇报的行为肯定会被叫停。 以后想要再取得许医生的信任，可就难了。 “把手术室备用护士乔雨、李双双叫进来帮忙！” 许医生对唐玲说道。 做手术至少需要一个以上的护士传递器械，记录手术过程，予以各种辅助。 “林医生给我当助手，周灿、金铭希仍然像昨天一样，独立做一级手术。” 许医生做出了一系列安排。 很快，乔雨和李双双进来了。 “双双，我给周医生当助手哈！” 乔雨小声跟她商量。 “安啦！知道你是周医生的老搭档，没人跟你抢。” 李双双笑着打趣她。 “老搭档多难听呀，得叫我们最佳搭档！呵呵！” 乔雨快步走到周灿旁边。 “周医生不介意我给你当助手吧？” 她的双手紧紧钩在一起，垂在身前。 从她略显紧张的神情来看，内心必定忐忑，害怕被拒绝。 “欢迎之至！” 周灿这四个字说完，她的脸上立刻绽放出一丝开心的笑容。 藏都藏不住。 “你昨天的配合非常好，器械传送很及时，手术辅助也是非常专业，安抚病人情绪，配合我给病人做一些解释，都是非常不错。能与你合作，我求之不得。” 这一波勐夸怒赞，可把她高兴坏了。 “呵呵，你都快把我给夸上天啦！工作中若是我有不足之处，周医生尽管指正哦！” 女孩子果然还是要多夸赞。 她的脸上洋溢着自信的笑容，整个人散发出积极向上的魅力。 很快，手术病人开始像流水线一样源源不断输送进来。 周灿自然是马力全开，给病人手术。 遇到拿不准的，老老实实向许医生请教。 许医生有问必答，甚至多次耐心的指导周灿手术。每当这时候，病人的表情就会变得很古怪。眼神中充满被当成小白鼠的担忧和恐惧，却又不敢多说什么。 万一刺激到周灿这个新手医生，手一抖，多割了一道口子，倒霉的可是病人。 第61章 图雅三大名刀 好在周灿还算争气，到目前为止，还没给许医生捅过篓子。 随着不断积累各种手术经验，他也是做得越来越好。 反观金铭希那边，虽说仗着十几年的丰富诊疗经验积累，向许医生请教的次数非常少。但是基本属于吃老本，进步远不如周灿。 还有，周灿的手术速度比金铭希快很多，这也是一个不小的优势。 他做三台手术，金铭希最多做两台。 而且随着周灿的技术越来越娴熟，两人的差距还在不断拉大。 手术做得越多，见识也会越多，经验不断积累，只会越来越厉害。 金铭希似乎也感受到了这种差距。 他卯足了劲追赶，奈何年龄终究比周灿大了十多岁，体力、脑力都有点跟不上。累了个满头大汗，却没什么成效。 …… 一直忙活到下午四点，周灿已经做了十八台手术。 收获最多的就是缝合、结扎两门医术的经验值。 哪怕按照每台手术平均缝合5针来计算，十八台手术也能增加90点缝合经验，80点左右的结扎经验了。 结扎经验值赚得少一些，是因为有些缝合不需要一针一结扎。 比如连续缝合法。 只有起针时打两次结，收尾时再打一次结就行了。 所以缝合的经验值要比结扎经验值多。 他的清创术经验值也捞了不少，足足11点。 照这个进度，只需八九天时间就能把清创术升到住院医水平。 清创术在外科中的应用极为广泛。 清创做得好，不仅可以大幅降低伤口感染化脓的机率，还能让缝合的难度大幅降低。能让缝合变得更完美。 伤口的愈合也会更快更好，减少疤痕增生的可能性。 在抢救工作中，清创的重要性就更不必说了。 血管清创术做得好与不好，直接关乎抢救成功率。 另外，清创术还能在坏死组织清理、感染化脓病灶清理中大显身手。 看似一门简单的清创术，却位列高等医术之列，自有其原因。 它的重要性与吻合、置入、分离，不相上下。 除了上述的收获外，他还有一个‘小’收获。 一个病人打四针麻药，18个病人就是72次注射。 总共收获了72点注射经验值。 他的注射经验值本来是二级48/100。增加72点后，直接升到了三级，当前经验值20/1000。 虽说这门医术在外科手术中好像用处不大，但是本着技多不压身的想法。 多一门医术，终归是好事。 至少现在让他给孩子打个针，建立一个静脉通道啥的，他不用再担心挨打了。 完全有能力一次就做好。 他现在的注射水平应该与护师一个级别。 这比一般的护士要厉害许多了。 “小周，感觉怎么样？” 许医生摘下手套看向他。 “感觉挺好的，一天的收获比我实习时一个月的收获还大。” 得益于许医生跟坐诊医生打了招呼，收进来了十几例本应在专科门诊做手术的病人。 做的十八台手术中，只有四个是刀创、撞伤之类的清创缝合手术。 其它各类手术都有。 甚至还做了一台血栓外痔手术。 要知道，痔疮手术一般都是二级或三级手术。别说是周灿，就连他的老师许医生都没资格主持三级手术。 不过凡事都有例外。 血栓外痔手术属于一级手术。 这也是周灿能够捞到的重要原因。 通过这台手术，他学到了许多宝贵的痔疮处理经验。比如怎样做放射状切口，怎样鉴别血栓，怎样处理血栓等等。 类似这种从未经历过的手术有六七台。 这也是他为什么老是要请教许医生的原因。 今天的收获真的特别大。 “呵呵，看来效果还不错嘛！明天可以继续。”许医生欣慰的笑了。 他的目光看向金铭希。 “金医生，你呢？” “收获肯定有，只是没法跟周灿这个妖孽比。同样一台清创缝合手术，他的手术时间差不多比我少了一半。关键质量还非常高，真是服了他。” 金铭希满脸无奈。 能力这东西，每个人都不一样。 周灿的手术能力提升得太快了。规培考试时，可能比金铭希还要弱一点点。现在已经开始后来者居上，实现了反超。 “你不用与任何人比，只要超越自己就是好的。” 许医生这人其实挺适合当老师。 对每个下级医生基本上都做到了因材施教。 比如天赋平平的林医生，他就只要求他慢慢提升基础手术能力。比如懒惰不负责任的陆医生，他拉在身边当助手，尽量督促陆医生认真工作。 对周灿这个千年难遇的好苗子，则是一步步放权。 该给的锻炼机会，尽全力满足。 风险不可控的手术部分，绝不让周灿上手。 当得起‘宽严有度’四个字。 既不会让徒弟闯祸，又不会阻碍徒弟成长。 许医生的目光再次看向周灿，透着一丝慈和，还有一丝对过往的追忆。 眼神相当复杂。 “小周，手术速度快，是好事，也是坏事，你可明白？” 周灿不解的摇头。 “我只知道抢救病人分秒必争，越快完成手术，对病人的身体伤害越小。抢救危重病人时，哪怕只是快一秒也有可能救下一条生命。” 比如大出血病人。 越早找到出血原因，越早手术，越有利。 拖久了，病人很可能下不了手术台。 “追求快，本身无错。只是一但追求快，心态就容易变得着急。特别是等你以后有能力做四级大手术了，很多手术关键部分有严格要求，必须在两三分钟，甚至是几秒钟内完成。这时候脑子肯定快不过手。随便一个小失误，就能叫你悔恨终身。” 周灿的眼中闪过一缕若有所思的亮光。 若非亲身经历，恐怕很难说出这些至深的感悟。 “老师，您被人尊称为‘许一刀’，是因为以前也是个快刀手吗？”这种话，周灿也是斟酌再三才问出口的。 因为他对许医生的过往，实在太好奇了。 “此事虽然已经尘封数年，倒也不是什么秘密。当年我曾是普外科的一把名刀，与神外的武白鹤主任、心胸外科的胡侃主任号称图雅三大名刀。武白鹤以手术精细闻名，对各种极高难度的切割可以达到0.1毫米级。” 许医生语气中充满对过去的美好回忆。 那也是他人生中的高光时刻。 武白鹤的手术能力更是令人震惊。 外科手术中的切割，能够精准到0.1毫米级，这是什么概念？ 外科主任医生，切一叠纸的时候，想切多少张就能切多少张。这便足以让无数外科医生崇拜和仰望了。 一张纸的厚度约为一毫米。 0.1毫米，仅为一张纸厚度的十分之一。 武白鹤在外科主任级别的精度上，生生再提高了十倍精度。 难怪他能替图雅医院的神经外科打下半壁江山。 这种手术能力，足以让众多的外科主任医生们一生仰望。 因为这是他们怎么练习都难以企及的高度。 不得不说，除了勤奋，天赋、机缘也是非常重要。 第62章 被选中的快刀传人 “胡侃则是以手术稳重着称。迄今为止，他做过的手术成功率100%。” 这又是一个让人只能仰望的外科名医。 心胸外科基本上全是大手术，危险系数几乎是所有手术科室中最高的一类。 胡侃主任做了这么多年的心胸外科手术，无一例失败，这也太吓人了。 任何手术都有失败的风险。 否则也不用逼着病人及家属签各种同意书、知情书了。 绝大多数名医，津津乐道的都是他做过什么样的高难度手术，对于手术成功率则是晦莫如深。 能够一直保持零失败率的手术医生，绝对是凤毛麟角。 从这一点也能看出胡侃主任的实力必定强得可怕。 “我则是以快着称，曾经创造过多项手术时间最快的全国记录，还有两台大手术的完成时间，甚至打破了世界记录。至今仍然保持着世界第一。” 许医生说起昔日的辉煌时，很有点沧海一声笑的盖世豪情。 原来他最强的手段是刀快。 “老师给病人手术时，速度好像挺正常的呀！”周灿并非质疑，纯粹就是好奇。 “嗯，自从六年前我在手术中出了医疗事故后，从此便洗心革面，时刻告戒自己，一定要不能再一味的追求速度。” 许医生果然出过事。 即便时隔六年，提起这件事情，许医生仍然充满自责，耿耿于怀。 “小周，你是我见过的最有天份的年轻医生。我对每一个下级医生近乎病态的严厉，不是我有精神病，而是不希望你们重蹈覆辙。当年，我与胡侃一直在较量，不断在医术中竞逐。他追求的是稳，我追求的是快，最终我一败涂地。” 说到此处，许医生的声音似乎哽咽了一下。 周灿赶紧上前轻拍老师的后背。 他现在也终于理解了许医生的良苦用心。 “六年前，我从图雅医院的顶级名医，掉落神坛，一夜之间背负千古骂名，沦为所有人的笑柄。更是差点面临终身禁医的顶格处罚。医院领导总算还念着旧情，顶着巨大的压力，全力与多方斡旋，最终才保下了我。不过我的职称从主任降为主治，而且一辈子都不能再评副高以上的职称。只准我做二级以下的手术。” 这个代价太惨痛了。 从最顶尖的主任医师降为主治医师，更是从权重科室调到了‘冷宫’急诊科。 巨大的地位落差会像刀子一样把许医生的自尊、骄傲统统撕碎。 如果这还不足以致命，他一生都不能再做二级以上的手术，绝对可以抹灭他最后的一丝希望。 许医生遭受这么大的多重打击，不但活下来了，而且仍然热爱着这份事业。这意味着他已经得以成功涅槃。 相信浴火重生后的许医生只会比过去更强。 不再是那个一心只追求速度的许一刀。 稳重、大起大落后的虚怀若谷在他身上显露。 “老师，对不起，提到您的伤心过往了。” 周灿没想到老师会有这么惨。 急忙向他道歉。 “无妨！” 许医生摆摆手，一脸澹然。 “刚开始那两年，我也曾自暴自弃过。现在早就从低谷中走出来了。” 他用希冀的眼神看着周灿。 “这几年来，我一直在思索，手术速度快，到底是不是错的？我认为手术速度快并没有错，但是需要有一颗足够沉稳的心去驾驭它。从你的身上，我看到了年轻人很难拥有的静气。所以，我认为你可以试试我没有走通的这条路。” 许医生在快刀这条路上摔了大跟头。 经过痛定思痛，他终于找到了失败的原因。 只是他现在被降为了主治医师，终身都不可能再评副高职称。等于彻底失去了主持大手术的资格。 他这一辈子都没机会再去施展心中抱负。 培养一个接班人，替他完成未完成的梦想，这是唯一的办法。 周灿就是他苦苦寻觅的那根好苗子。 也是最有可能替他完成心愿的人。 事关将来的专攻主方向，周灿显得非常慎重。 “老师，这件事容我思考一段时间再给您答复，行吗？” 几乎所有住院医师都会在第三年选择一个专攻领域。比如有人专攻骨科风湿，有人专攻儿科血液疾病，有人专攻外科心脏及心血管疾病等等。 一个人的精力和时间都是有限的。 贪多嚼不烂。 天赋一般的医生，多会选择一个比较容易一点的主攻方向。天赋好的医生则会试着挑战难度高的肿瘤、神经等领域。 也有极少数妖孽的医生，会选择两到三个主攻方向。 但是最多一般不会超过三个研究领域。 否则很容易杂而不精，最终连副高职称都评不上。就更别提评主任医师职称了。 到得那一步，将会非常尴尬。 时光不可能倒流，只能眼睁睁的看着曾经不如自己的医生在他们的专攻领域干出成绩，然后被他们远远甩在身后。 周灿现在还只是规培阶段，离住院医师都还差着好几年呢。 在没有弄清楚自己到底擅长哪些领域的疾病，对哪些疾病研究感兴趣之前，他不会贸然做出选择。真的选择专攻方向时，还要综合考虑自身发展，以及医院需求，国内在这一领域的医学成果如何等等。 “你仔细考虑是应该的。我也就只是给你一个建议，觉得你有着成为快刀手的天赋，再加上年纪轻轻便拥有了常人很难有的静气，可以在这方面做一下尝试。若是表现还不错，便可以在住院医阶段做一个长远规划。” 许医生并没有强迫他的意思。 只是出于一位老师对学生的指引。 老师是过来人，根据学生的优缺点，做出一个最有利于学生成长的引导。 “我会认真考虑的。现在各方面的手术基本功都还很弱，手术经验积累也远远不够。等我把基础打牢固了，再尝试学习快刀会更稳妥。” 周灿从小就很有主见。 对自己的职业规划有着清醒认知和定位。 一番话，不但赢得了许医生的赞赏与肯定。 就连乔雨都为他暗自喝彩。 看向他时，明眸中闪耀着异样的光彩。 “啧啧！年纪轻轻便有如此心性，有着这么清醒的认知，当真不多见。我是越来越看好你了。” 被周灿拒绝后，许医生不但没有失望，反而更加看好这个年轻人。 “好了，收拾一下手术间下班吧！” “老师，我想留下来加班，继续做手术，可以吗？” 周灿非常渴望在最短的时间内把剩下的三门外科基础医术也升到主治级别。 以后就有能力捞到二级手术锻炼机会了。 许医生深深的看了他一眼。 “晚班是富医生与陆医生两人值班。我去跟富医生打声招呼没问题，不过在手术中想要获取锻炼机会，只能你自己去争取。” 许医生敢大胆放权给周灿，让他一个规培医生主持一级手术，那是因为欣赏与信任。 别的上级医生就不好说了。 让下级医生参与手术时，大多数上级医生都会特别谨慎。 因为一但出事，背责的人可是上级医生。 有几个上级医生敢拿前途和职业生涯开玩笑？ 很多规培生抱怨，规培三年，在手术间除了拉钩打杂，连手术刀都没摸过。 这还真不怪上级医生。 只能怪那个规培生整整三年都没能取得上级医生的信任。 本身就是个新人菜鸟，不虚心学习，还整天吊儿郎当，或者眼高手低，哪个上级医生敢让这样的规培生在病人身上动刀子？ 正说话间，交接班的医生已经进场了。 第63章 免费的好人卡 最先进来的是一名三十五六岁的女护士。一张饼子脸，手粗脚大，显得相当壮实。 “许医生还没下班呀！” 女护士笑着打招呼。 “跟手下这两个医生多聊了几句，所以比平时晚了点。” 许医生解释完，目光看向随后进来的两人。 一个是陆医生，另一位则是个头中等，寿字眉，年龄约四十五岁左右，面相还算和善。 “富医生来得挺及时的嘛！” “哈哈，许医生可是我的前辈，来晚了多不礼貌啊！这两位就是新加入急诊科的规培生吧？”富医生打着哈哈，暗自打量周灿与金铭希两人。 “这位是金铭希医生，这位是周灿医生！” 许医生侧身做着介绍。 “富医生好！” 金铭希与周灿异口同声的问好。 这也是晚辈对前辈的尊敬。 “哈哈，你们好呀！我可是听说咱们急诊科招来了两位干将，闻名不如见面，今日总算是睹着二位的风采啦！” 这位富医生比想像的要好打交道。 人也挺开朗的。 “富医生，跟你商量个事。周灿想要留下来多学习学习，非要求着我跟你打声招呼。你看能否让他跟着你在手术间锻炼锻炼？” 许医生答就过的事情，就两个字，靠谱。 周灿求他什么事，只要答应了，就一定会放在心上。 遇到这种接地气的上级医生，绝对是周灿的福分。 很多上级医生在新人面前都是高高在上，冷傲无比。别说是求他们办事，便是向他们请教医学上的问题都得看他们的心情。 “这没问题啊！多个帮手，这是好事儿。” 还是许医生的面子大，富医生压根没犹豫，爽快的答应了。 “既然许医生提出让他锻炼锻炼，想必对他的手术能力是看好的。我也听说周医生到急诊科两天便已经立了两次大功。给我交个底呗，这样我也好做到心中有数。” 富医生脸上的笑容敛去。 语气也变得严肃了许多。 这个态度就是明着告诉许医生，介绍必须中肯，可不能有水份。 “做事还算踏实，缝合水平与工作两三年的住院医差不多。手术经验欠缺，诊断能力相当优秀。大致就是这些。总之一句话，眼见为实，你看过他的能力后再给他安排锻炼机会。不行的话，随时叫停。” 许医生对周灿的评价，相当保守。 这也是为了双方好。 万一出了事，他这个介绍人多少也有责任。 “好！” 富医生心中有了底。 许医生带着金铭希等人向手术室外走去。 “周医生再见！” 乔雨对着周灿挥手告别。 对周灿的了解加深后，她似乎更加钦佩这个同龄人。彼此间的关系，也在连续两天的合作中熟络了许多。 “拜！” 周灿摆摆手，冲她露齿一笑。 “对了，明天我上夜班。奶茶钱算出来后，要不你发到我手机上吧！”说着，她拿出手机，在屏幕上点了几下。“你扫一下，加个好友。” 陆医生自打进入手术间，目光就一直在乔雨身上打转。 现在见得乔雨主动要周灿加她微信好友，他那张长相有些娘的脸当场就绿了。 不过这人很有城府。 心中妒恨无比，却没有愤怒的冲上前阻止。 而是深吸一口气，像是川剧变脸般，把怒气压了下去。脸上挤出一丝略有些不自然的微笑。 只见他同样掏出手机凑了上去。 “乔雨，你不是要写论文吗？要不咱俩也加个好友呗，有任何手术上的问题都可以随时私信我。相信有着我这个高年资的住院医师亲自教你，论文必过。” 陆医生追求妹子时，脸皮真不是一般的厚。 不过他找的理由倒是不错。 至少名正言顺，不会叫人看轻。 “谢谢陆医生的热情帮助，我看您平时挺忙的，还真不好意思打扰您。这不是加了周医生的好友吗？以后有手术上的问题向他请教也一样哦！” 乔雨微笑着感谢陆医生，手上拿着的手机却是很自然的黑了屏。 “这，这……”陆医生还想再说点啥，挽救一下。 “陆医生再见！” 她已经微笑着挥手道别。 只留给陆医生一道俏丽背影。 陆医生的表情就像是高考揭榜，自信满满的以为必中。然后一查成绩，卧槽，怎么可能才200分？满心的欢喜，被一瓢冷水浇头。 个中滋味，可想而知。 周灿看着他那吃翔的表情，差点没笑喷。 如今的女孩子，个个都是发好人卡的高手。遇到不合心仪的追求者，她们并不得罪，而是微笑着客客气气的发一张好人卡。 或者像杨婵那样，专门给人喂软钉子。 陆医生没能加上乔雨的微信好友，仍不死心。他干这种事，脑瓜子特别灵光。 转头看向周灿。 “周医生，你不是加了乔雨的微信吗？把她的微信名片推荐给我一下。” 这种要求，亏他说得出口。 这是把周灿当成武大郎吗？大家都是单身未婚男，凭什么觉得周灿一定会把妹子拱手让给他？ 真不知道哪来的优越感和自信。 “你不是想提升医术水平吗？以后我可以指点你一二。” 陆医生见他没答应，立刻开出了好处。 周灿听了后，差点没笑出猪叫声。 陆医生是啥水平，他心里可是一清二楚。还指不定谁教谁呢。 “抱歉，出于对女性的尊重和保护，我恐怕没办法答应陆医生的要求。如果陆医生确实很想加她为好友，我可以代为传达。陆医生长得这么帅，年纪轻轻便已经是图雅医院的高年资住院医，这么优秀的条件，相信她一定会认真考虑的。” 好人卡反正不要钱，周灿也给他发了一张。 宁得罪君子，不得罪小人。 尽可能不得罪这种人。 只是让周灿把乔雨的微信名片推荐给陆医生，这种缺德事，他绝不会干。 “嗯嗯，那就请周医生多美言几句了。如果事成了，以后我罩你。”陆医生一副前辈派头。 给周灿这个职场新人画了个大饼。 只是他也不想想，周灿有着许医生当老师，还用得着他这个半吊子水平的住院医来罩？ 见人说人话，见鬼说鬼话。 周灿自是满口答应。 “刘霞，准备手术吧！陆医生给我当一助，周医生先站在旁边学习，有不懂的可以随时问我。” 富医生做出了一系列的手术安排。 尽管听说周灿表现十分优秀，但是他没有亲眼见到周灿的能力，安排手术任务时仍然特别谨慎。 周灿也能理解。 这种事没办法操之过急。信任只能一步步建立。 富医生答应让他旁观，并且允许他随时提问，这已经是天大的照顾。 很快，手术病人开始源源不断的送进来。 基本上都是一级小手术。 偶尔有个二级割痔疮的就算是很高级的手术了。 周灿在旁边虚心学习，仔细观看富医生的手术步骤与手术方法。 不同的医生，手术风格也不同。 富医生做手术，感觉偏向于粗暴类型。 许医生的手术风格则比较细腻。可能出过事的原因，所以刻意保持细腻风格来时刻警醒自己。 一连观看了四台手术后，周灿基本摸清了富医生的手术实力。 与许医生比，差远了。 看着四十多岁了，手术水平也就勉强能达到主治级别。 急诊科的医生队伍真是一言难尽。 感觉整个急诊科就像是一个‘垃圾’收容所。各科室的‘老弱病残’全塞到这个科室了。 第64章 阻止别人闪耀 第五台手术是个外伤急诊患者。 下巴裂开了一道口子，照过片了，没伤到骨头。 只要清创、缝合就行了。 周灿一看好机会呀。 张这位病人缝合基本没风险。 争取一下，把缝合机会要到手，然后好好表现一下。 否则一直这样旁观下去，别说是今天，就是明天后天都别想从富医生手中捞到真正的锻炼机会。 “富医生，可以让我来缝合吗？” 周灿鼓足勇气争取机会。 富医生看向他，神色有些松动。 因为这台手术的风险极低，完全可控。 借机了解周灿的手术水平也挺好的。 谁知还没等富医生说话，陆医生便抢着对富医生说道“我与小周医生共事过两天，虽说他的能力不错，但是毕竟刚规培了两天。这台手术涉及头面部，多少有些风险，不如由我来给他做个示范。富医生觉得可以吗？” 他当着病人的面，把周灿的老底给抖了出来。病人看向周灿的目光立刻充满嫌弃和轻视。一个刚规培两天的新手，谁敢给他缝合？ 富医生与陆医生的关系要熟络得多。 彼此同事多年。 自不会折了陆医生的面子。 更何况陆医生说的也确实在理。 “可以可以！还是陆医生考虑周全。” 富医生欣然同意。 病人微松一口气，满脑子拒绝周灿给他缝合的话，全都咽了回去。 周灿心里面在骂娘，这个陆医生实在太卑鄙了。 明知道他连更难的手术都独立完成过。 却在这个紧要关头钻出来，阻止他表现。 无非就是嫉妒。 不想让他获得富医生的认可。 这样一来，周灿就很难得到手术锻炼机会。 “小周，看好了！若是别人，我肯定不会这么耐心的教。先给伤者检查伤情……” 越听越恶心。 稀烂的医术水平，还在这里充当老师，自以为是的教周灿如何清创，如何缝合伤口。 周灿感觉就像被人在强行喂屎。 其实从昨天开始，他就察觉到陆医生害怕被他超越，已经产生了妒意。 没想到今天直接给他下绊子。 这台手术是肯定没戏了。 下次遇上合适的手术，只怕陆医生还会继续阻止他进步。 这可有些不好办。 周灿的地位和人脉关系都不如资深 的陆医生。 被这个二货一直卡着脖子，很难破局。 这位下巴受伤的病人缝合完毕，走了。 至于缝合水平嘛，勉强达到住院医下等水平。这就是陆医生毫无保留的真正实力。 真怀疑他的高年资住院医是不是买来的？ 正常情况下，高年资住院医，特别优秀的已经能达到住院医优秀缝合水平。差一点的，至少也能达到住院医中等缝合水平。 手术一途，没有任何捷径可走。 一分汗水一分收获。 陆医生平时那么懒，想必私下是很少练习的。医术水平不如同年资的医生，这很正常。 “小周，学得怎么样？缝合时该怎么下针，该怎么打结，可都有很深的学问。”陆医生以前辈自居，‘提点’着周灿。 “有一点收获。”周灿被他喂了屎，还得说真香。 这感觉就两个字，憋屈。 “哦，快跟我和富医生说说，你都有什么收获？”陆医生脸上的笑容更浓了几分。 “比如打结没打好，可以拆掉重新缝。或者下针钩刺时偏了一点，可以适当收紧缝线，打三个结。”周灿一脸严肃的回答。 扑哧！ 护士刘霞差点笑喷。 赶紧转过头去，肩膀却是抑制不住的抖动着。 富医生同样没忍住笑，只是顾及陆医生的颜面，很快又把笑憋了回去。 眼睛睁得大大的，嘴巴抿得很紧，像是被胶水粘住。 这表情本身就很幽默了。 陆医生愣了愣，随即脸上的笑容僵住，一点点消失，脸色变得铁青，拳头握得梆硬。 连续深呼吸好几次，才算把胸腔中的那股怒火给压了下去。 人家周灿有什么错？ 只是如实回答而已。 本身也是陆医生主动问起，周灿这才回答。 “叫下一位手术病人进来吧！” 富医生及时化解陆医生的尴尬局面。 经过这件事，陆医生应该会有所收敛，不敢再把周灿当傻子玩弄。 “啊唷……啊哟哟……” 一名二十多岁的小伙子被推进了手术室，右边裤腿上破了一个洞，鲜血已经把牛仔裤染红了很大一片。 凭经验，应该是被利器给扎伤了大腿。 从小伙子的穿着来看，像是工地上的民工，或者修理厂的工人。 “这人是怎么啦？” “他与另一名 工人在操作打磨砂轮时出了意外。砂轮炸裂后，有一块碎片击穿他的裤腿扎进了肉里面。需要给他做一个皮下组织异物取出手术！” “做过检查吧？” “照了片，没有伤到骨头。” “好的，你去忙吧！” 富医生拿过病人拍的ct片仔细观看。 陆医生也凑上前跟着观看。 周灿却是眉头微皱的盯着不断惨哼的病人。 仅凭第一眼，他就觉得这个病人不对劲。 具体也说不上来。 病人的脸色好像比正常人要苍白许多。包括嘴唇也是如此。 还有就是病人右腿上流出的血液颜色很是鲜红。 出于医者本能，他觉得这个病人有异常。 这还是因为他的各项医术晋升到了一定水平后，诊断能力提高，这才首次拥有了对隐藏疾病嗅探的敏锐直觉。 为了能有更清晰的诊断，周灿走到病人身前仔细察看。 陆医生瞥了他一眼。 “异物嵌入不是很深，取出的难度不会太大。富医生，不如交给我来做吧！” 陆医生平时懒得出奇。 今天却变得这么勤奋了？ 事出反常必有妖。 他打的什么主意，周灿用脚趾头都能猜到。 无非就是看到周灿对这个病人很上心，担心周灿争取这个锻炼机会。 于是，他一不做，二不休，先下手为强。 趁着周灿还没开口，他直接把手术机会抢走。 “皮下组织异物取出术，只是一级小手术。异物卡嵌的位置在下肢，风险不大。你为病人手术完全没问题。” 富医生很放心的把这个手术交给陆医生来做。 心中暗自纳闷，陆医生今天表现挺积极嘛。 看来还是要有点竞争才好啊！ 以前的陆医生真的是推一下动一下。没一个上级医生不说他懒的。 现在看到陆医生变勤快了，富医生感到挺高兴。 “您上午做了好几台手术，怪累的。这台手术交给我和小周好了，您坐着休息一会，为我们掠掠阵就行。” 陆医生这人虽然缺点一大堆，但是拍上级马屁的本事相当厉害。 至少他与几个上级医生都处得不错。 非要概括，此人应该偏向于欺下媚上的类型。 “小周，把病人的裤子剪了，清洁一下手术部位。” 陆医生毫不客气的吩咐道。 第65章 想让他亡，先让他狂 周灿有些迟疑。 这个病人肯定有问题，只是具体有什么问题，他还没找出来。 根据手术安全条例，遇到有问题的病人，应该暂缓手术。 只是该怎么跟两位上级医生说呢？ “怎么，嫌我职称低，只有富医生才能叫得动你吗？” 陆医生看他迟迟不答应，有些不高兴了。 “这个病人的情况好像有些异常，我建议陆医生暂缓手术。” 周灿很严肃的劝阻道。 即便只是一台简单的小手术，仍然有可能隐藏着一些看不见的风险。 他非常清楚，陆医生本来就已经心存芥蒂。 这个时候劝陆医生暂缓手术，恐怕很难答应。 就希望富医生能信任他一次。 “你啥意思？” 陆医生脸色不善的盯着他。 小人不但自己内心阴暗，还经常喜欢以小人之心度君子之腹。 认为别人也跟他一样卑鄙无耻。 他想当然的认为周灿阻止他手术，这是妒忌他连着两次抢了手术锻炼机会。 富医生的目光也看向周灿。 “呃……我也说不上来，就是凭借医生的直觉认为这位病人有些异常。”周灿也很无奈。 他的诊疗经验还不够丰富。 虽然能够察觉到病人有一些异常，但是具体原因又找不出来。 这感觉就像明明看见一个小偷进了那座宅子，却没办法找出那个小偷藏在哪了。 更不知道小偷要偷什么东西。 如果许医生在这儿，说不定一眼就能发现问题所在。 “说不上来？你当这是哪里？这是手术间！是手术间，懂吗？”陆医生本着先入为主的想法，觉得周灿纯粹就是没事找事，故意阻止他手术。 以便伺机夺走手术机会，或者是故意给他制造难堪。 他这次说话已经很不客气。 只差没指着周灿的鼻子骂人了。 “富医生，我觉得周灿纯粹就是妒忌我抢了他的手术锻炼机会，才会无端生事。这种行为不但幼稚，而且还容易造成恶劣影响，应予以坚决制止。” 陆医生意有所指的看向病人。 想想也是。 病人现在可是清醒的，医生在这里说一些不负责任的话，让病人怎么想？ “小周，作为新人应该多看多学多思考，谨言慎行。这事到此为止，下不为例。” 富医生说话的语气和表情都已经相当严肃。 差不多就是严重警告的意思。 只要周灿再敢危言耸听，扰乱手术间正常秩序，富医生将会毫不留情面的把他赶走。 甚至还有可能到许医生、娄主任那儿告状。 “好吧！我以后一定会注意。” 周灿这时候必须诚恳认错，不然下次再想跟着富医生一起手术，很大概率会被拒绝。 陆医生成功把他收拾了，嘴角微扬，露出一丝得意。 一个新人还敢跟他这个老同志抢这抢那的，简直不知天高地厚。 不给这个新人一点教训，怕是不知道爹妈姓甚名谁。 “小周，饭要一口一口吃。你才刚来两天，而我已经工作快满八年了，别以为有点天赋，动不动就要超越谁。赶紧干活吧！” 陆医生教训了他两句，也就适可而止。 抓紧时间做手术。 周灿小心翼翼的剪开病人的牛仔裤，伤口也清晰的露了出来。 这是一道还算规则的长条形伤口，周围全是血。 不过伤口的出血量并不是很大。 就只是慢慢的往外渗血。 他愣了愣，血液的颜色怎么一直鲜艳呢？按照医学常理，血液流出体外后，很快便会凝固变成暗红色。 “小周，想什么呢？快点！” 陆医生出声催促。 上级医生就有这个权力。 新人挨了骂，只能老老实实听着，并且按照上级医生的意见去做。 周灿不想那么多了，把带血的裤子一直剪到裤脚的尽头，然后扔进垃圾桶。 刘霞要给病人清洁手术部位。 陆医生制止了。 “让小周来做吧！新人，就该从最小的事情开始锻炼，不然很容易好高骛远。” 刘霞同情的看了周灿一眼。 她是个老护士，社会阅历丰富。 已经从陆医生针对周灿的种种态度中察觉到陆医生似乎对这个新人有很大意见。 老同志教训新同志，给几个下马威，让新人老实点，这属于正常流程。 她也就心照不宣的端着盘子站在旁边。 周灿取过钳子，夹住消毒棉，为病人清洁伤口周围血污。 “嗷……痛，痛……” 消毒药水渗进伤口，痛得病人嗷嗷叫。 “消毒时注意点。先把伤口周围清洁干净，等我打完麻药，再清洁伤口上方的血污。” 陆医生教训他。 很快便清洁完了。 陆医生给病人注射麻药。 伤口位于膝盖上方8cm的大腿内侧。 高速旋转的砂轮突然炸裂，威力不比子弹小到哪去。 这位伤者只被击伤了腿部，已经是不幸中的万幸。 要是击中了头部、眼部、心脏部位，后果严重得多。 这种浅表伤，局麻应该够了。 “还能感受到痛吗？”陆医生试着摁了摁伤口周围。 “不痛了。请您快点帮我手术吧！”病人对陆医生的医术似乎挺信任，毕竟工作了八年的老医生嘛。 所以说，有时候医生还得会包装自己才行。 “医生，我这条腿今后会有影响吗？” “从拍的片子来看，情况还算比较好。具体有没有影响，要等到取出里面的异物，等到伤口愈合后才能知晓。” 陆医生回答得滴水不漏。 这一点很值得周灿这样的新人学习。 回答病人的问题，尽可能保守一些。绝不能用一些肯定词。 一定、绝对、完全……有经验的老医生从不使用这些肯定词来答复病人。 而是使用一些灵活性很高的词语。 可能、也许、一般来说、大概…… “好了，马上为你手术取出里面的异物。以我八年的手术经验判断，创口不复杂，异物较为平整的情况下，手术时间不会太长。” 陆医生再次提到了引以为傲的八年工作经验。 应该是指三年规培，五年住院医。 实际上，所有本科学历的住院医生都是这个流程。干得好的五年升主治。干得不好的十年都不一定能够升到主治医师。 特别是图雅这种省级重点三甲医院。 全都是尖子，职称每提升一级，竞争压力都是呈几何备数增加。 年近四十还在住院医师职位上混的人，不是一个两个。 正常晋升流程，基本上就是干满三年住院医的时候，表现优秀，可以争取到一个进修名额。进修回来后，干一年住院总，然后不出意外的话，工作年限达到主管部门的要求，考试合格，便可以顺利升到主治级别了。 升主治不算特别难，真正难的是评副高职称。 这一关不知道卡死了多少人。 富医生就是最好的例子。年龄已经超过45岁，可是评副高职称还差着十万八千里。很大概率，他一直干到退休，仍然是个主治。 “小周，别愣着啊，举着片子让我随时参考异物嵌入的深度和位置。” 陆医生最喜欢把下级医生当奴才使唤了。 昨天，金铭希就倒霉的被陆医生使唤了将近一上午。 现在轮到周灿倒霉。 不过周灿与金铭希不同。以周灿的能力，早晚会得到富医生的赏识和信任。到时候，陆医生作威作福的好日子也就到头了。 要是换成许医生在这，他敢对周灿这么呼来喝去？ 周灿压着怒火，举着片子供陆医生随时查看。 “举高一点，对着光！举个片子都不会，笨得要死！” 陆医生骂道。 这是给周灿一记杀威棒还不够，还要再多给几记。 周灿老老实实的照做。 想要让他灭亡，必先让他猖狂。 且让陆医生多狂妄一阵子。 这个病人绝对有问题，别说是陆医生这个眼高手低的二货给他做手术。 便是富医师亲自手术都有可能栽跟头。 第66章 出事只在一瞬间 只见陆医生很有高手风范的取过手术刀，对伤口予以扩大。 “那个小周，赶紧帮忙拉钩！” 陆医生呼喝道。 周灿只得放下片子，取过扁钩，把创口拉开。 值得一提的是，拉不同部位的创口或组织，使用的扁钩会有所不同。比如乳腺手术，多用l型扁钩。腹腔壁，使用大腹钩。阑尾手术，使用双头钩。 周灿当实习医生时，给柳主任或其他医生拉钩，真没少挨骂。 后来拉钩的次数多了，知道什么部位用什么钩子，该怎样拉，很少再有挨骂的时候。 名师出高徒。 柳主任的手术水平很高，周灿的拉钩本领算是练出来了。 至少在水准之上。 陆医生的手术刀把伤口扩大之后，鲜血涌得更厉害了。 不过他的手术经验相当丰富，并没有慌。 而是让周灿把血液吸掉，然后沉稳的继续扩大伤口，并且往下切。 这里主要是肌肉和真皮层。 大的血管只有两条。 只要小心点，一般不会搞破。 此刻，黑色的砂轮碎片已经现出来了。 居然是金属材质的打磨轮。 碎片嵌入真皮层与肌肉层，还挺深的。 “小周，学着点。从病人拍的片子来看，这块碎片呈三角形。露在外面的是大头，下面的肯定就只剩个尖角。直接夹住碎片尾部拔出来就行了。速度要快，动作要帅。” 陆医生把周灿压制得死死的，再加上手术做得很顺利，他已经飘得不行。 只见他用钳子夹住碎片后，用力拔了出来。 姿势很帅。 “嗤嗤！” 细小的血柱直接喷射出来。 这突如其来的变故，把陆医生都给吓傻了。 “血管破了吗？” 富医生脸色微变，赶紧走到近前查看。 “应该问题不大。可能是碎片本来就伤到了血管，拔出后，血管破了个小口子。简单修复应该就可以了。” 陆医生强装淡定。 到了此时此刻，他还没意识到问题的严重性。 周灿的脸色已经变得十分凝重。 他一直没找到病人到底哪里异常。 清洁创口时，刚有了一点思路，又被陆医生粗暴打断。 直到此刻才明白，病人很可能有凝血障碍。 怪不得 血液一直不凝固，在体外一段时间后，仍保持着鲜红色。 【病理诊断经验值+1。】 经验值成功到账，果然是凝血障碍。 可惜诊断得太迟了一点。悲剧已经发生了。琇書蛧 陆医生扩大伤口，本来就加重了出血量。 现在拔出碎片后，破掉的血管失去了压制，直接开始喷血。 这回麻烦大了。 可笑的是，陆医生还认为只是普通出血，不是什么大事。 一会怕是哭都来不及。 当然，第一个哭的人肯定是富医生。 出了事情，第一个问责的就是地位最高的医生。 这有点类似于军队吃了败仗，治罪的是将军，而不是小兵。 “赶紧止血！” 富医生悔得肠子都青了。 早知道陆医生这么能整事，说什么都不该让陆医生主持这台手术。 “这血怕是很难止住。” 周灿已经走到存放急救物品的柜子前，寻找止血用的捆缚纱带。 病人有凝血障碍，电凝止血怕是很难凑效。 先把大腿近心端扎紧，这是唯一有效的快速止血方式。 周灿的思路很简单，先控制出血，然后再想办法止血。 否则，照这个出血速度，要不了多久，病人就会因为失血过多危及生命。 “小周，给老子闭上你的乌鸦嘴！” 陆医生的表情多少有些许狰狞。 出事了，谁的心情都不好受。 只见他一把取过电凝刀，对着那些出血源点下去。 滋滋！ 鲜血立刻被止住。 不过刚止住不久，又很快开始往外冒血。 这时候，陆医生才意识到情况有多糟。 周灿不与这个二货计较，只管做好自己的事。 用纱带把病人的大腿近心端位置捆紧。 出血总算暂时止住了。 “陆医生，你再电下去可就烧焦了。到时候清创都是一件麻烦事。” 周灿实在看不下去。 陆医生的止血水平本就不咋地，还在那里一味的蛮干。 这不是止血，而是对病人造成更大的伤害。 到时候谁来收拾这个烂摊子都得头疼。 “闭嘴！” 陆医生的眼睛都是红的，表情狰狞怖人。 能感受到一丝可怕的戾气散发出来。 “周医生说的没错！你先站到台下去吧。” 富医生冷着一张脸，直接把陆医生赶下了手术台。 最慌的恐怕还是病人。 “医生，我的腿没事吧？到底怎么回事？” 病人虽然只是个二十岁出头的小年轻，阅历尚浅。但是也从这些医生的对话中感受到了危险。 恐惧在他的心中快速蔓延。 “别着急，那块碎片可能把你的血管壁弄破了一点点。我们正在想办法。” 富医生安抚好病人后，目光看向周灿。 刚才出现危机后，周灿反应迅速，处置方案也是非常不错。 判断精准，止血策略科学合理。 一看就有着真本事。 “周医生，刚才为什么认为病人的血很难止住？”富医生想到手术前，周灿曾建议暂缓手术。 结果他听信了陆医生这头猪的鬼话，反倒还批评了周灿一顿。 现在出了事，已是追悔莫及。 “病人很可能有凝血功能障碍，普通止血手段怕是很难凑效。” 周灿把自己的诊断意见说了一遍。 富医生要是早点听他的就好了。 现在已经酿成大祸，为时已晚。 “说说你的诊断依据！” 富医生的脸色变得像病人一样苍白，额头冒出层层油汗。 他同样有了这种不好的预感。 现在周灿怀疑病人有凝血障碍，他的最后一丝侥幸心理也没了。 “病人送进来时，我就觉得他的脸色要比正常人苍白一些。还有就是病人伤口周围的血液，颜色很新鲜。按道理来说，血液流出体外后，很快就会凝结成块，颜色暗红发黑。不过当时只有这两点发现，我也不敢太肯定病人有凝血障碍。”琇書蛧 周灿顿了顿，看了一眼满脸慌张的陆医生。 “直到陆医生给病人扩大手术创口时，我才明白，病人很可能存在凝血障碍。刚才他用电凝止血，几乎无效，已经基本可以肯定这个诊断是对的。” 医生做手术时，最怕的就是病人有凝血功能障碍。 这位病人因为是急诊手术，再加上是外伤，又是小手术，坐诊医生可能没给他做血常规检查。 经过简单询问与ct检查后，直接送来手术。 坐诊医生是一片好意，想着尽快为病人手术，解除痛苦。 不料出事了。 第67章 规培把主治给救了 “立刻采集血液样本送检！同时给病人肌注维生素k1控制出血！” 富医生还是有两把刷子的。 当机立断，做出了稳妥的救治安排。 病人的腿部不能一直捆扎，未端肢体长时间不过血，很快就会坏死。 而且这种缺血坏死是不可逆的。 每隔15钟左右就需要解开，让它通血一次。 “富医生，病人的出血情况比较严重，是否采用静脉滴注更安全一点？”周灿在旁边提醒道。 他的止血术，现在已经升到了主治水平。 止血能力不比富医生差。 富医生可能因为内心焦急，多少有点乱了方寸。 一些细枝末节的东西也就没那么注意。 病人出血严重的情况下，肌注很容易引起肌肉出血。 静脉滴注见效慢一点，但是更安全。 “亏得你提醒。别肌注了，给病人静脉滴注，安全最重要。” 富医生感激的看了周灿一眼。 这个年轻人确实不一般。 当初要是听了他的建议，暂缓手术就好了。 眼下这个坎还不知道能不能跨过去？ 护士刘霞给病人做静脉留置针头时，似乎有些紧张。 她是个老护士，技术肯定没问题。 只是这位病人有着凝血障碍，再加上手术间内弥漫着一丝恐慌气氛，她难免感到紧张。 “我来吧！” 周灿接过了留置针头。 “这对注射要求很高呢，你……可以吗？”刘霞也明白周灿是一番好意。 可是周灿的工作经验实在在少了。 加上实习的一年，满打满算也才工作一年左右。 医生很少练习注射，很多住院医的打针水平都不如护士。一个规培医生，不可能好到哪里去。 这位病人已经在手术中出了事，要是建静脉通道再出点情况，富医生恐怕再好的脾气也会暴跳如雷。 “这不就好了吗？” 周灿的注射手法娴熟、精准。 做留置针头，也就两秒左右便完成了。 “天啊……周医生的注射手法太厉害啦！”刘霞的嘴巴张得大大的，那张饼子脸因为太过震惊，显得更大了。 陆医生站在手术台下，看得一阵郁闷。 事情正在朝着他最不愿意看到的方向发展。 周灿不但已经赢得了富医生的重视，而且就连护士刘霞都开始钦佩周灿的本事。 再反观他这个高年资住院医，一败涂地。 这次闯了祸，富医生以 后肯定防着他。 可能还得扣奖金。 成功建立静脉通道后，病人已经开始静脉滴注维生素k1。 富医生则是赶紧打电话向娄主任汇报。 手术出了事，不但他这个主治有麻烦，就连娄主任也得跟着倒霉。 大家都是同一条船上的蚂蚱。 挂断电话后，富医生的脸色很不好看。 “娄主任需要半小时后才能赶到医院，咱们先止血看看情况，不行就只能请专科医生过来会诊了。” 十几分钟后，试着解开病人腿上捆缚的纱带。 刚一解开，血液再次喷出。 所有人的心头都是跟着一沉，最坏的结果出现了。 注射维生素k1竟然没什么效果。 富医生连哭的想法都有了。 谁能想到一台一级手术，居然能捅出这么大的篓子。 他的止血本事也就这么高，看来只能向专科求助了。 专科医生们怕是少不了又要一通冷嘲热讽。 周灿一直皱着眉头在观察病人的出血情况。 此刻，富医生已经束手无策，他决定提出自己的止血方案试试。 “富医生，病人出血不止，常规止血药物收效甚微。能否尝试一下组合治疗方案？”周灿提议道。 “周医生请讲！” 现在只要有人能给这位病人止住血，让他把这一关过了。他叫声亲爹都行。 周灿刚才接连表现十分优秀，这让富医生再不敢把他当成普通的规培生看待。 “静脉给氧、冰镇，最好能把手术间的温度调低到15度以下。” 周灿给出了一个组合止血方案。 这种高级治疗方案在手术中灵活运用，陆医生想都别想。 只能听得一愣一愣的。 “对病人而言，不会有危险，也不会有后遗症。” 周灿又补充道。 这两种方式止血，比药物止血还要更安全。 冰镇就不用说了，是常见的紧急止血手段。 静脉给氧应用于各种急慢性缺氧、缺血性疾病的治疗，各种休克、急慢性心肺功能衰竭和药物中毒、一氧化碳中毒等。 它不属于常规止血手段。 但是眼下这位病人的紧急止血就很适用。 既可以辅助降低血压，又能帮助病人的凝血因子更活跃。 能给出这种另辟蹊径的止血方案之人，说明对止血的理解和技术，至少达到了住院医水平。 富医生不由再次震惊的打量着周灿。 盛名之下无虚士 。 这位周医生，果然名不虚传呐。 “立刻调低手术间温度，取冰袋过来对病人的伤口予以冰镇。静脉输注高氧液由我亲自操作。” 富医生如同抓住最后一根救命稻草的溺水之人。 完全按照周灿给出的治疗方案实施。 “陆医生，赶紧去取冰袋过来。” 富医生对陆医生吩咐道。 “啊……” 陆医生乃是高年资住院医，身份相当尊贵。这种跑腿的事情，不应该叫周灿这个小规培生去吗？ “啊什么啊？不叫你去，难道还叫周医生去吗？你有周医生一半的本事都不置于……”骂到嘴边的话，富医生打住了。 病人在旁边听着，陆医生虽然很可恨，但是该维护的形象还得维护。 很快，按照周灿的一系列止血方案实施后，病人的出血速度肉眼可察的降下来了。 到最后，一些毛细血管处甚至自动止血。 所有人都是长松了一口气。 富医生紧皱的眉头更是舒展了不少。 脸上露出劫后余生的庆幸表情。 “富医生，现在止血已经控制住。根据陆医生取出金属碎片后的喷血程度，肯定有动脉血管破了。不过这里应该不是股动脉。很可能只是支脉。” 周灿终于等到了表现的机会。 “嗯，你分析得很有道理。” 富医生点头认同。 不知不觉间，他这个堂堂主治医师，与周灿讨论病情时，完全就是平辈间的口气和心态。 而且他冒似还是较为弱势的那一方。 这便是实力带来的直接影响。 这种地位上的急剧变化，就连富医生都觉得有些荒谬。 要不是周灿的年龄摆在那儿，才24岁。 他都要怀疑周灿是不是某位主治医生在这里故意扮猪吃虎？ “您看能把清创工作交给我来做吗？也好方便快速摸清出血情况！” 周灿这次提要求，那真的是理直气壮，自信十足。 “行！不过一定要小心！” 富医生略微犹豫了两秒左右，最终答应。 医生也是人，有血有肉有感情。 周灿刚救了他一回，索要一个清创的锻炼机会，他好意思拒绝吗？ 陆医生的目光闪了闪，什么都没敢说。 他想要再阻止周灿展示手术能力，已经是有心无力。琇書網 富医生看向他的眼神冷冰冰的，如芒在背，估计掐死他的心都有了。 这个时候降低存在感最为明智。 第68章 这事可开不得玩笑 周灿的清创术目前是二级，规培下等水平，不算太高级。 处理眼前这个伤口那是绰绰有余了。 如果不是陆医生那头笨猪，拿着电凝刀把病人的两个出血点都给烧焦了。清创难度还会更小一些。 至于拔出碎片后，伤口有较小的血柱喷出。 既有可能是陆医生拔碎片时，锋利的碎片边缘把血管割破了。 也有可能那块碎片本来就把血管扎破了。 没拔它之前，因为嵌在肌肉内，压得紧紧的。 所以并没有出血。 拔出后，血管破口处没了阻挡物，血液直接喷出。 这也是为什么有人被利器刺穿身体，利器卡在身体内，千万不能拔出来的原因。 不拔出来，可能还只是缓慢出血。 及时送到医院还有抢救的希望。 一但拔出，压力消失，极容易造成大出血。 伤者很快就会死亡。 “这根分支动脉被碎片扎破了。您看该怎么处理？” 周灿指着破掉的血管，请富医生查看。 这是对上级医生的一种起码尊重。 即便他的能力再强，如果不懂得尊重上级医生，只会寸步难行。 还有一点他也做得很好。 周灿并没有说陆医生把血管划破了，而是说碎片扎破了血管。 可以竞争，甚至内卷，但是不能在病人面前互相拆台。 “嗯，血管损坏确实不算严重。做个血管吻合手术就能修复。” 富医生最担心的就是伤到了股动脉。 现在的结果比想像的要好很多。 “能让我来吻合吗？我在许医生手下已经吻合过多例，暂时还没有失败案例。” 周灿赶紧推销自己。 费了这么大的劲，仅赚取1点清创术经验值，他可没这么容易满足。 主动留下来加班。 就是为了快速赚取大量手术经验值。 只要有机会，他就会像饿狼一样争取。 “血管修复我来，剩下的缝皮交给你！” 富医生见过陆医生猪一样的技术后天，实在有些怕了。 血管吻合这么重要的任务，绝不敢再轻易交给下级医生来做。 “好的！谢谢富医生。” 周灿成功要到一个缝合机会也是相当不错。 只要有表现机会，他就能一步步取得富医生的信任。 将来还怕捞不到锻炼机会吗？ 富医生的缝合能力已经是主治水平，看他做血管吻合简直就是一种享受。可以学到不少吻合技巧。 等他缝完了，通血实验。 血运畅通，吻合血管做得非常成功。 主治医师再弱仍是主治，实力水平摆在那儿。还真不是住院医能够比得了。 “周医生，剩下的就交给你了！” 富医生让出了位置。 不过吸取陆医生出事的教训，他并没有走到台下休息。而是站在旁边观看，以便随时指导。 周灿刚缝完第一针，富医生的表情就亮了。 目露赞赏，脸上浮现一丝笑容。 看来许医生并没有夸大这小子的能力啊！ 接下来，周灿势如破竹，逢得又快又好。 一顿操作差点把富医生的眼珠惊掉。 护士刘霞同样被震憾到了。 这真的只是刚上班三天的规培医生吗？怎么感觉比陆医生这位住院医还要更强？ “缝合完毕，请富医生检查！” 周灿处理好病人的伤口，这台一波三折的危险手术总算画上了圆满的句号。 他也成功突破陆医生的封锁，展露了手术实力。 “哈哈，缝得非常好！以后我的手术，缝皮都可以交给你来做。” 富医生开怀大笑。 一场危机成功化解，对他来说，就像是渡过了一次生死大劫。 “把病人推出去吧！他因为有凝血功能障碍，先在留观区给他一张床位观察一天，以免发生意外。” 这种小手术，在图雅医院都是随治随走。 遇到有术后风险的，常规处置手段就是让病人在留观区呆个一两天观察一下。 病人送出去后，富医生长松一口气。 正准备打电话向娄主任报告，没想到娄主任这时已经赶到。 直接冲进了手术间。 “那位出血不止的病人呢？” 娄主任沉着脸问道。 他这个急诊科的主任看着风光，压力却是比谁都大。 既要想方设法提高急诊科的抢救率，又要想办法为急诊科创收、提升诊疗水平。一天到晚还得提心吊胆，祈祷下面的医生别捅篓子。 要是一个一级手术病人死在手术台上，怕是整个急诊科都会沦为笑柄。 院长、主管业务的副院长，铁定指着他们的鼻子骂。 “已经做完手术治好了！” 富医生如实汇报。 他着实郁闷。 如果在手术前查出了病人有凝血功能障碍，他们通过一系列手段把病人出血不止的问题解决了。传出去，那绝对是响当当的功绩。 可是现在被陆医生这么一整，能够不挨骂就算不错了。 “治好了？富医生，这事可开不得玩笑，更不能弄虚作假。你们如果因为闯了祸，害怕挨骂，便把病人草草处理，到时候出了人命，谁都背不起这个责。” 娄主任听了后，不但没有半分喜色，脸反而更黑了。 “您放心，我富查春虽然医术平平，业绩平平，但是该担当的从不推脱。更不会拿病人的生命开玩笑。这也是医生的基本道德。我用人格担保，那位病人真的治好了。” 富医生一脸严肃，语气认真。 娄主任盯着他的眼睛足足有二十秒，看到富医生的目光一片坦然，他才信了几分。 事后肯定还要亲自查看那位病人才会放心。 “有着凝血功能障碍的病人，止血本就困难。再加上有动脉血管破了，便是我都不一定能止住血，富医生居然能在这么短的时间内成功止血，并且把手术做完，确实让我很意外。看来你的医术水平提高了很多嘛！” 娄主任的语气缓和了一些。 富医生一阵羞愧。 不是他的水平提高了很多，而是来了一个实力超群的规培生，正好救了他一回。 “说说整个治疗经过！还有，病人有凝血功能障碍，术前都不做检查的吗？”娄主任的声音又开始转厉。 术前检查不到位，这是严重纰漏。 手术非儿戏，这种低级错误绝不允许犯。 “术前没等血常规结果出来便实施手术，确实是我的疏忽。”富医生倒也是条汉子，把这个责任直接一人扛下了。 本来，这件事情最大的责任人是陆医生。 第69章 人心向背 “你让我说你什么好？四十六岁的人了，行医超过二十年，这么低级的错误都能犯。他们这些新手不懂，你难道也不懂吗？手术安全高过一切，还要我强调多少遍？” 娄主任的声音在手术间咆哮。 他是真的很愤怒。 手下医生的安全意识淡薄，必须抓严实。 “娄主任，您消消气。早知道我应该提醒富医生的，您要骂就骂我。” 陆医生这时候站出来装好人。 这斯绝对是个心机婊。 简单的一句话，用尽了心机。 表面看，他很仗义的站出来帮富医生分担责罚。 同时又隐晦的告诉娄主任，病人没血检就做手术的错误，其实早就被他发现了。只是身份低，所以才没有提醒富医生。 娄主任看了他一眼，目光还算柔和。 “你下次发现了问题，尽管大胆直言。” 没有明着表扬陆医生，话中却有着表扬之意。 “好的！” 陆医生低眉顺眼，乖巧得像个小媳妇。 “对了，赶紧说说你们给病人治疗的全过程，尤其是止血方案。” 娄主任骂过他们后，更在意的还是病人是否真的得到了有效治疗。 富医生给他汇报了情况后，他就意识到这个病人的止血将会非常棘手。赶回医院的路上，他一遍又一遍的思考着止血方案。 “刘霞，你来说吧，如实陈述就好。” 富医生先是冷冷的瞥了陆医生一眼，这才看向护士刘霞。 谁都不是傻子。 本性善良的人都晚熟。他们是被陆医生这种劣人所催熟的。当别人聪明伶俐时，他们又傻又呆。当别人权衡利弊时他们一片赤诚。 当别人心机用尽，他们灵魂开窍。 富医生站出来把责任一肩担尽。 可是陆医生这个真正的‘肇事者不但不感恩，反而站出来充老好人，故意歪曲事实，在娄主任面前邀功。 换作任何人都会有火。 富医生待人和善不假，但是并不代表他好欺负，更不代表他傻。 病人发生大出血时，他毫不犹豫的把陆医生赶下手术台，便能看出他这个主治不是白当的。该狠辣时，绝不会手软。 陆医生聪明过了头，居然在他面前玩这种鬼把戏。 若是换在平时，富医生可能也就懒得计较。 此刻，他本就积了一肚子火，对陆医生有着不小的意见。现在一个捅篓子的罪人居然 当着他的面，在娄主任面前扮好人，扮无辜。 想上位也没这个搞法。 人心向背。 刘霞似乎也不耻陆医生的两面人作派。 得了富医生的示意后，她也就没有再顾忌。 “当时那位病人一路惨叫着被推进了手术室。右腿近膝处的大腿内侧有一伤口，血迹把牛仔裤都给染红了一大片。经过询问得知病人在操作打磨轮时，打磨轮炸裂，有一块碎片击穿病人的牛仔裤，扎进了肉内。富医生第一时间拿起ct片查看，伤情并不严重。” 她娓娓道来。 讲述着整个手术过程。 “当时陆医生跟着富医生一起观看ct片，周医生则是皱着眉在观察病人的伤口、脸部。陆医生主动提出让富医生把这台手术交给他来做。富医生答应了。” 娄主任连连点头，看向陆医生的目光也更加柔和。 看来这个小陆变勤快了嘛。 这是好事情。 “陆医生叫周医生当助手，让富医生在旁边休息。手术前，周医生曾……”刘霞说到这里时，陆医生拼命冲着她使眼色。 示意她把周灿阻止他手术的这一段带过去。 刘霞装作没看见。 继续陈述事实。 “术前，周医生建议陆医生暂缓手术。可惜陆医生误以为周医生是嫉妒他，所以没有听从周医生的建议。还在富医生那儿告了周医生的状，把周医生骂了一顿。” 刘霞觉得周灿受的委屈还真不少。 现在有这个机会，她理应把事实说出来，还周灿一个公道。 当然，这么做肯定会得罪陆医生。 并厞每个人都是自私自利的精致主义者。护士的心中也有着正义，有着良知。 “刘霞，别胡说行吗？我只是觉得周医生不应该在病人面前乱说话，这才骂了他。” 陆医生的眼神凶恶得都要吃人了。 这个护士，难道不知道什么该说，什么不该说吗？ “她说的只是事实。真的假不了，假的不可能变成真的。这个世界更不可能黑白颠倒。” 富医生这个老实人爆发了。 这个世界上有两种人不能惹。 第一种，沉默的人。他不是怕你，是你还没有触动他的底线。 第二种，整天嘻皮笑脸的人。别以为他什么都不在乎，如果你惹了他在乎的人，他翻脸你哭都来不及。 陆医生触动了富医生的底线，眼前这一关，富医 生不会让他轻易过去。 以后，更不会给陆医生什么好脸色。 娄主任能当上科主任，医术、个人能力、管理能力肯定都是出类拔萃。 立刻从富医生的话中听出了一些端倪。 眼睛微眯，颇有深意的看了陆医生一眼。 就这一眼，便让陆医生如置冰窖。 “刘霞，继续接着说。敢于讲真话，这一点非常值得表扬。” 娄主任亲自给她撑腰。 陆医生或许还不知道，周灿早已经被娄主任选定为急诊科栋梁之材。 将来要挑大梁的人。 当娄主任听到周灿受了很大的委屈时，便已经非常愤怒了。 更是打定了主意要好好安抚周灿。 如此天才，要是被陆医生这个医术稀烂的家伙给整跑了，那绝对是整个急诊科的损失。 “骂了周医生一顿后，陆医生使唤着周医生干各种活。这期间又把周医生骂了好几顿。还教训周医生，不要以为有点天赋就整天想着超越谁谁谁。周医生全程没反驳，认真当助手。” 刘霞把陆医生的这些欺压新人的行为说出来，只觉得心中异常舒畅。 尽管有可能遭受陆医生的打击报复。 她已经不在乎了。 做人就要对得起良心。 “手术过程中，陆医生把病人体内的碎片取出后，鲜血立刻喷了出来。然后周医生说病人的血恐怕很难止住。富医生也意识到问题的严重性，把陆医生赶下了手术台。再接着，周医生说病人很可能存在凝血功能障碍。富医生同意了周医生的诊断观点。” 说到这里，陆医生算是原形毕露了。 心机再厉害，在事实面前终究不堪一击，只能白费心机。 他已经是面如死灰。 “小周的诊断能力确实很变态，诊断思路、对医学知识的灵活运用、病人各种信息的综合判断，都是非常出众。可惜呀，就是没人听他的意见。” 娄主任直接把周灿的诊断能力夸上了天。 这也是对周灿在手术中的行为给予高度肯定。 富医生无比惭愧道“这是我第一次与周医生打交道，确实不该轻视他的建议。更不该轻信陆医生对他的诽谤。幸亏病人转危为安，否则我怕是要悔断肠子。” 到得此时此刻，富医生要是还不明白陆医生才是真正的卑鄙小人，那他就太傻了。 陆医生已经变成了过街老鼠，人人喊打。 第70章 你覆盖不了任何人的光芒 “哈哈，别说是你，便是我也差点犯过相同的错误。谁能想到他一个规培生能有那么厉害？” 娄主任想起周灿在抢救室两次立功的事情，不禁感慨万千。 人非圣贤，轻视资历不如自己的人，这是最容易犯的错误。 “说说后面是怎么把病人的血给止住的吧！” 这一点让娄主任更感兴趣。 如此高难的止血，以他对富医生的了解，应该没这个能力才对。 “我们怀疑病人有凝血功能障碍后，首先就想到了给病人肌注维生素k1。周灿提出肌注容易导致局部肌肉出血。于是听从他的建议，改为静脉滴注。只是用药后，效果不是很理想。后来我都准备请专科医生过来会诊了。周医生在这时又给出了一套组合止血方案……” 富医生把事情经过如实道出。 并没有为了面子，抹杀周灿的功劳。 从这一点至少能看出富医生是个光明磊落的人。 “又是周灿的功劳？” 娄主任扭头看向周灿，脸上带着浓浓的亲切笑容。筆趣庫 “好小子，你就不能谦虚点吗？到急诊科三天，每天都要立一记大功。” 如此高难度的止血，居然出自这个规培生之手。 娄主任除了震惊，更多的是惊喜。 “嘿嘿，那也是您和上级医生们栽培有方，愿意给我锻炼机会！” 周灿的回答不说满分，至少90以上。 看看富医生与娄主任脸上的笑容更灿烂了几分，便能看出周灿的这个万金油回答让他们十分高兴。 娄主任转头看向低着头，脸色阴晴不定的陆医生。 如果地面有缝，并且足够大。陆医生肯定会第一时间钻进去。 他的那些小心思，被拿到‘太阳’底下暴晒后。 伪装出来的良好形象，轰然崩塌。 现在就如同一个小丑般，令人唾弃。 “小陆，转到我们急诊科工作也有些年头了吧？” 注意，娄主任使用了‘我们急诊科’。 怎么听都像是没把陆医生当自己人。 说明他对陆医生的意见非常大。 “已经有四年了！” 陆医生微微塌着肩膀，腰也是微微弯曲。 他也知道挨打的时刻到了。 有个诚恳的态度，至少不会被打得轻一点。 “当初把你调到手术室，一步一步培养，是希望你有出息，希望你能为急诊科做出贡献。而不是叫你在 这里内卷，更不是叫你用手段去打压新人。” 娄主任的语气不断加重，脸上一丝笑容也无。 目光更是凛冽得如同九秋寒霜。 “记住了，这个时代不会阻止你自己闪耀，但你也覆盖不了任何人的光芒。” 陆医生的脑袋像是小鸡啄米。 “我下次再不敢了！” 他根本不敢抬头。 本想阻止周灿进步。结果周灿太妖孽了，不但没阻止成功，反而让周灿一飞冲天，变得更加耀眼。 而他却是声名狼籍，成了反面教材。 打压周灿的一些下作手段，全都被曝了出来。 他变成了一个彻彻底底的小丑。 “如果再有下次，我们急诊科不留你。当初普外科把你踢出来，你本来没机会继续留在图雅医院工作。是许医生拉了你一把，求着我出面向医院领导说好话，让你留在急诊科工作。这些年，许医生、富医生、我，都在努力教你，想让你早日成为一名主治医生，为我们分担更多。可是你呢？虚头巴脑的东西搞了不少，医术水平却没有提升多少。” 娄主任一桩桩，一件件的数落着陆医生的不是。 他们如此用心良苦，就希望他能够有所成就。 因为急诊科的医疗队伍本来就弱，想要变强，努力培养新人才是最好的解决之道。 陆医生的天赋并不差，只是他的工作态度很不端正。 更不懂得珍惜。 这才造成了今天的局面。 娄主任、许医生等人一直包容他，盼着他能变好。 谁知他不但没变好，竟然还对着急诊科好不容易招到的顶级天才下黑手。 娄主任没有一掌拍死他，算是客气了。 不过已经把话挑明，再给他最后一次机会。 若是再有下次，直接踢出急诊科。 “我一定痛改前非，请娄主任、富医生相信我，一定改。如果我明年能升为主治医生，我就能独自值班，您和富医生、许医生就不用那么辛苦了。” 陆医生嘴上说着改。 却是狗改不了吃大便的毛病。 仍然不忘拍娄主任等人的马屁。 “哼，你明年升主治怕是有不小的难度！先努力提升手术能力与医学诊断水平才是王道，好好努力吧！” 娄主任面无表情道。 心里面恐怕在想，这个小陆，手术能力跟工作一两年的住院医差不多，离主治水平还差了一大截 。还想明年升主治，怕是在想屁吃。 当然，他身为急诊科的大领导，这种伤人的话肯定不会说。 也就委婉的告诉陆医生，明年升主治基本没希望。 “好了，我去看看那个病人。你们继续工作吧！” 娄主任匆匆离去。筆趣庫 走到手术室大门前，还不忘回头叮嘱道“富医生，咱们急诊科招到周灿这种人才不容易，一定要好好培养。” “明白！就算您不打招呼，我也准备好好培养他了。” 富医生笑着点头。 显然，周灿之前的一系列优秀表现已经彻底把富医生给征服了。 这么优秀的新人哪个上级医生不喜欢？ 稍加培养，将来等周灿成名后，富医生也能跟着沾光。 要是周灿感激他的提携之恩，日后有所回报，那就更美了。 娄主任走后，新的手术病人被推进手术室。 这是一个鱼刺卡喉的病人。可能已经拖了好几天，喉部明显红肿。病人更是出现了呼吸困难现象。 “据病人家属描述，三天前参加一位亲戚的六十大寿，吃席时不慎被鱼刺卡住。当时听同桌的人说，喝醋可以把鱼刺弄出来。结果喝醋后并不管用。后来又听说努力吞咽食物能把鱼刺一起吞下去。试过后，还是无效，鱼刺反而卡得更深了。” 听了这些土办法，周灿直摇头。 土方子害人啊！ 鱼刺如果是倒着卡在喉部，确实有可能借助食物吞咽把它弄出来。 但是这么做，危险极高。 很容易导致鱼刺把食管刺穿，造成出血、脓肿，甚至可以危及生命。 至于吃醋，鱼刺泡在醋内会变软。 但是喝醋的过程很短，鱼刺不可能被浸泡。扎进肉里面的那一截，就更加不可能软化了。大量饮下高浓度酸醋，还容易灼伤食道。 所以说，两种土办法都不可取。 如果自己无法取出鱼刺的情况下，必须及时到医院就诊。 有时候拖得久了，造成非常严重的后果，到了医院都不一定能救活。 “来，张嘴让我看看！” 富医生让病人张开嘴巴。 当病人抬起头时，脸上立刻露出痛苦的表情。 呼吸也变得更困难。 只见病人的喉咙已经因为肿大，把喉管挤得只剩不到0.5cm宽。 几位医务人员不由倒吸一口凉气。 气道一但被完全堵住，只需几分钟就能致命。 第71章 能让我试试吗？ “怎么拖到现在才来找医生啊？你这个情况非常危险，随时可能把命搭上。”富医生很是生气。 每次看到这种因为拖延导致死亡的病人，医生们感到非常痛心。 “陆医生去把喉镜推过来。” 富医生面无表情的吩咐道。 可以清晰的感受到，陆医生在手术间的地位已经不如周灿。 在哪都是凭实力说话。 手术间就更是如此。 马屁拍得再好，一上手术台就软蛋，那就只能是个软蛋。 陆医生像个受气的小媳妇，幽怨的看了周灿一眼，老老实实把喉镜弄好后，推了过来。 “我们现在要为您做个喉镜检查，看看鱼刺扎入的具体部位在哪，扎得有多深，有没有化脓。您一定要配合，知道吗？” “嗯嗯！” 病人连连点头。 让病人在手术台上躺好后，教他把嘴巴张大，然后探入喉镜做检查。 刺激到喉部很容易产生吞咽、呕吐。 这就要求病人配合了。 好在这是一个成年男性，忍受力还行。 富医生叫他放松，他就放松。全程配合检查。 “哎呀，这根鱼刺很粗啊！而且扎得还特别深，只露出一小截在外面了。” 通过喉镜检查后，富医生的脸色相当凝重。 “这个只能尝试着夹一下试试，如果拔不出来，那就只能送到外科做手术取出。” 急诊科的手术能力有限。 这位病人如果要做有创手术取刺，肯定只能让外科的专科医生评估手术方案。因为要从颈部开刀，手术风险极高。 如果外科医生们经过评估，觉得手术风险过高，病人有可能下不了手术台。 那就没办法手术。 病人大概率会死亡。 不是医生见死不救，而是救不了。 医生凭借专业知识和经验，能够预判，即便做手术，病人也会死在手术台上。 所以还不如让病人采用一些保守治疗，或许还能有一线生机。 “唔唔……” 病人似乎意识到了病情的严重性，对着富医生与周灿不停的拱手作揖。 要医生救救他。 因为太过着急，再加上喉咙肿得 厉害，他甚至说不出话。 “您别着急，我们肯定会尽力的。” 富医生温声安抚病人。 稳定病人的情绪。 这也是为什么有经验的医生，查出病人患有绝症之类，通常不愿意直接告诉病人。而是偷偷的告诉家属。 因为病人的情绪一但崩溃，对治疗非常不利。 说个小故事。 曾经有a和b两位病人同时去医院体检，结果负责录电脑的医生是个做事马虎的实习生。把两位病人的结果弄反了。 a病人本以为这次得的很可能是重病，因为他偶尔会吐血。 一看检查结果，就只是轻度胃炎。 那没啥事嘛。 吃点药就行了。 a病人每天都是开开心心的生活着，经过上次的惊吓后，也更加注重健康。 b病人本来没啥大毛病，就只是觉得有点胃胀。 拿到检查结果一看。 当场差点晕过去。 得的居然是绝症，胃癌晚期。 b病人跌跌撞撞回到家，一个人关在房间内哭了很久。 医生告诉他，最多只有三个月可活。 他在悲痛过后，开始安排后事。然后等待死亡降临。 每天都活得非常压抑，内心充满恐惧。 他感觉身体越来越差，死亡似乎越来越近。 直到有一天，医院发现a和b两位病人的结果录入电脑时弄反了。 赶紧通知两位病人重新做检查。 结果，医生惊讶的发现原本患有癌症的a病人，居然不可思议的大幅好转。甚至有着康复的迹象。 那位本来只是胃炎的b病人，因为每天都生活在压抑、恐惧、悲伤之中，胃炎转变成了胃癌。 半年后，b病人癌病去世。a病人的胃癌居然好了。 这个故事是发生在法国的一个真实故事。 后来医生们经过多例病人的追访、调查，发现心情愉悦的病人更容易康复。心情烦闷的病人更容易病情恶化。 直到今天，医生们已经非常重视病人的心情这一影响因素。 富医生安抚好病人后，开始借助喉镜，用镊子给病人拔那根鱼刺。 一次，两次…… 富医生尝试了多次后， 均以失败告终。 累得满头大汗。 “不行，鱼刺扎得太深了。留在外面的那一截又很短，再加上喉咙深处不好用力，根本拔不出来。”富医生无奈的说道。 周灿在旁边一直充当着助手。 喉镜清晰的把那根鱼刺的情况显示到了屏幕上。 包括富医生拔鱼刺的过程。 “富医生的长杆器械操控好像有点菜啊！” 他这个想法也就只敢在心里面窜腾两下。 绝不敢在脸上显露出半分。 拔喉咙深处卡着的鱼刺，用到的应该是抓持术。 周灿本能的觉得自己的三级抓持术似乎能把这根鱼刺拔出来。 “富医生，能让我来试试吗？” 拔这根鱼刺有一定危险性。 周灿也只能尽量争取。 富医生看了他一眼，沉吟着没敢立刻答应。 “这种长臂镊的操作很有难度，你用它夹起那口手术钩针试试！” 出于对周灿之前一系列优秀表现的信任，富医生并没有立刻拒绝。 而是决定先看看周灿的抓持技术。 旁边的陆医生的嘴角掀了掀，露出一丝不易察觉的冷笑。 身为一名高年资医生，他的医术虽然不咋地，但是哪些操作的难度高，哪些操作容易，他还是一清二楚的。 抓持术一直被视为主任级医术。 它常应用于各种高精尖的微创手术或者三级以上的大手术。 做一些高尖精的微创术，主治这一级别可能也就刚入门而已，仅仅够资格当个助手。主刀至少也是副主任医师。 抓持术又属于微创术最基础的医术，同时也是最难提升的医术。 周灿一个小小的规培生，居然敢挑战主任级的抓持术，真是太狂妄了。 陆医生等着看他如何自取其辱。 护士刘霞已经机灵的递了一把长镊给周灿。 这种镊子的臂杆超过25cm，比普通的直镊要长一倍以上。 要操纵它夹取一根细小的缝合针，难度可想而知。 只见周灿不慌不忙的握住长镊夹取盘子里的钩针。 动作有如行云流水，轻易就把钩针稳稳夹起。 这便是住院医水平的夹持能力。 第72章 手术顿悟 “好家伙，就冲你这份气定神闲，举重若轻的抓持手法，也得让你试一试啊！操作时一定要注意安全，不能伤到病人的食道。” 富医生对这个规培生真是佩服得五体投地。 十八般武艺，真的是样样精通。 这小子是打娘胎里就开始练习外科医术吗？ 抓持术有多难练，有多难提升，他可是深有体会。 富医生年轻时，也是一个非常上进，非常有理想的医生。从他担任住院医第三年开始，便立志要像主任医师们学习。有朝一日也站到手术台上操纵微创手术工具、仪器，以四两拨千斤的手法将病人的病灶解决掉。 直到38岁，他才侥幸通过了主治考试，被图雅医院聘为主治医师。 此后他开始为冲击副高职称而努力。 抓持术更是成了他练习最多的一门高等医术。 奈何时间有限，天赋有限，条件有限。筆趣庫 练到现在，年过46岁，可是他的抓持术也就勉强达到住院医下等水平。 这门医术的提升难度，对于有天赋的医生而言，并不是特别高。但是对于他这种没有这方面天赋的医生来说，简直就是噩梦。 比登天还难。 周灿刚才展露出来的抓持术实力，富医生一眼就能断定周灿比他强。 有如此妖孽的后辈，富医生除了羡慕，更多的是高兴。 以后手术时多了一个强大的帮手，这是天大的好事。 “可以操作了，我给你压住病人的舌头，握住喉镜。” 富医生亲自给他当起了助手。 周灿小心翼翼的操纵着长镊伸进病人的喉部，借助喉镜，一点点向鱼刺所在位置接近。 然后在喉部有限的狭小空间内操作长镊夹住鱼刺尾部。 第一次夹取失败。 第二次……直到第四次终于夹稳了鱼刺的尾端。 这时候，他的内心特别紧张。 手开始不听使唤，在颤抖。 深呼吸数次后，他努力保持一颗平静的心，握住的长镊一点点使力，往上拔。 可惜那根鱼刺卡得太深。 再加上周围组织发生肿胀，导致鱼刺牢牢嵌在肉里面，根本拨不动。 稍一用力，鱼刺的尾端就从镊尖的夹持中脱出。 周灿一 连尝试数次，皆以失败告终。 汗水不信从他额头涌出。 刘霞小心的给他擦汗。 时间过去这么久，病人有些受不住了。 而且长时间刺激病人的喉部，导致他出现了严重的呕吐反应。 留给周灿的机会不多了。 “要是可以使用尖镊就好了。这种圆头扁镊虽然安全许多，不容易刺伤喉部组织。但是夹取鱼刺时，导致只能夹住很短的一小段鱼刺尾部。” 周灿非常清楚，富医生绝不可能答应让他使用尖镊。 那就只有最后一个办法了。 不用镊尖夹住鱼刺，而是用镊尖后面一点的位置夹住鱼刺。 这样可以保证尽可能的夹到鱼刺露出的根部。 往后拔的时候，鱼刺尾端不容易从镊尖脱出。 深吸一口气，周灿试着按照刚才的思路去操作。 经过几次努力尝试，终于又夹中了。 他闭上眼睛，仔细感受镊子尖端的夹击力道。努力寻找着手感。 好像还没夹到根部。 往上拨取，鱼刺多半还是会从镊尖脱出。 “呕……” 病人开始剧烈反胃。 喉部的意外蠕动，反倒让周灿的镊子成功夹到了鱼刺的更多部分。 他能感觉到，应该是夹到了鱼刺露出的根部位置。 就像钓鱼，如果是条小鱼，往上一提，会感到很轻。 如果是条大鱼，力道就会大很多，显得特别沉。 “成败在此一举！” 他仍然闭着眼睛，凭手感慢慢往上提镊子。 嗤！ 轻微的响声从镊尖传递到他的手指。 “唔！” 病人发出解脱的痛哼声。 周灿的脸上露出一丝笑容，睁开眼，一点点把镊子从病人的喉部退出。 终于安全退出来了。 只见镊子上夹着一根相当粗的鱼刺，长达2cm以上。 看到这根差点夺走一条人命的鱼刺被成功取出，每个人的脸上都露出高兴的笑容。 【抓持经验值+1。】 【恭喜你在拔取鱼刺过程中领悟高深技巧，如臂使指。奖励抓持术经验值100点。】 周灿愣了愣，随即狂喜。 除了收获治好病人的喜悦，没想到还意外获得了高达100点经验值的奖励。 抓持术非常难练。 这10 0点经验值的奖励顶得上他在宿舍苦练半个月。 到目前为止，他已经获得过多次经验值奖励。 最高就是奖励100点经验值。 一次是诊断出了一例超高难度的病例，另一次就是刚才为病人拔除鱼刺的过程中，对长镊的使用有了重大领悟。 闭着眼睛时，能清晰的感受到镊子夹住鱼刺的力道和长度。 这种感觉十分奇妙。 仿佛直接用手指捏住鱼刺那般真切。 原来这就叫如臂使指。 周灿不由想到了武侠小说中的剑道高手、刀法高手，他们把手中的剑或刀，练习到像自己的手指一样灵活时，才算是略有小成。 那么，他刚才那种奇妙的顿悟，是不是也算略有小成？ 只不过他的武器是长镊、咬骨钳之类的手术器械。 经验值暴涨后，他的抓持术明显进步了许多。 再让他拔取这根鱼刺，他有把握一次就把它成功拔出。 “好了好了，终于拔出来了！” 富医生笑得眼角全是皱纹，其实他的头发已经白得厉害。 医生一般都容易早衰。 因为压力大，用脑过度。 很多医生四十岁就已经头发灰白。 “谢谢，谢谢你们！” 病人激动得不断向他们道谢。 “您现在还不能离开手术室。我们要观察一下鱼刺扎伤的部位出血情况。” 富医生做事相当稳重。 并没有因为鱼刺被拔出，便麻痹大意。 经过喉镜检查，鱼刺扎伤的地方出血情况还算理想。 要是扎中了血管那就麻烦大了。 病人千恩万谢后这才笑容满面的离开手术间，他这条命算是捡回来了。 经过这次教训，以后怕是很长时间都不敢吃鱼。 富医生大大的松了一口气，总算又治好了一位病人。 对于医术平平的他来说，最害怕遇到两种类型的手术。第一种，有着潜在风险。第二种，看似简单，却有着极高的技术要求。 第二种还好点，大不了丢点面子，请专科医生过来会诊。 第一种就非常让人害怕了。 稍有不慎就会出医疗事故。 富医生自从升了主治后，每次值班都是如履薄冰。 可是再小心，仍然遇到过多次惊险情况。 第73章 苏浅浅的礼物 所以说，医生这个行业绝对是高危行业。远不是外人看到的那么风光无限。 要说工资嘛，副主任以上级别的收入确实不低。但是住院医，规培生的工资那是真心不高。 就连主治的工资也算不上有多高。 不过因为医生有处方权，主治可以有一部分灰色收入。 另外到得主治级别，有时候也可以到一些小医院干私活。图雅的主治到乡卫生院坐诊，基本上都是以专家的身份捞外快。 即便到一些县级三甲医院，也是以某某领域名医的身份出诊。 所以说，图雅的医生职称，含金量其实挺高的。 当然，医术水平也要远高于小医院。 富医生的目光看向这台高难度手术的最大功臣，脸上溢满笑容。 “周医生，老实交代，你到底还掌握了多少本领？缝合、注射、病理诊断，样样精通也就罢了。抓持术这么高级的外科医术，你居然也已经有了相当造诣。今天给我的惊喜真是一波又一波呀！” 富医生今天是真的开了眼界。 从未想过一个规培生，居然如此了得。 这小子就像孙悟空变的，上能打天庭，下能闹地府。 以后急诊科手术间可就多了一员得力干将。 “其实我会的也不多，基本就这些！”周灿谦虚的笑着道。 本事不能用完，得留一点。 他会一直给富医生制造惊喜的。 “就这些还少吗？我都想找许医生打个商量，以后让你跟着我做手术得了。” 如此干将，哪个上级医生不喜欢？ 带着周灿一起做手术，不但可以分担许多手术工作，而且还能帮着一起诊断，避免趟雷。 “只要您不嫌我碍事啊，以后我可以经常加班。跟着您学习。” 周灿虽然知道富医生只是一句玩笑，但是也担心他真的跟许医生打招呼。 跟着许医生混肯定更有前途。 感情基础方面，周灿目前认可的师父也就只有许医生一人。 “这可是你说的哦，今后只要我值班，你随时可以来手术间帮忙。”富医生听了后，十分高兴。 当场表态，可以给周灿最大的自由。 什么时候到手术间帮忙，什么时候离开，周灿可以自由决定。 旁边的陆医生很酸。 他早就知道周灿这个妖孽只要一表现，立刻就会赢得上级医生的高度赞赏。 现在木已成舟，他再无能力阻止周灿进步。 也就只能在旁边酸一下。 很快，下一位手术病人被送进了手术间。 得了富医生的信任和认可后，周灿再争取锻炼机会就容易多了。 很轻松便捞到了清创与缝合机会。 甚至还要到了吻合一根小血管的机会。 这也就是富医生不知道他的实力，才会如此谨慎。 他在许医生手下早已经吻合过多根血管。 就连神经都成功吻合过。 好不容易争取到的血管吻合机会，周灿自是不敢有任何疏忽大意。 在他的全力以赴之下，血管吻合得非常成功。 富医生看过后，满意的连连点头。 对周灿的手术能力又有了新的认识。不出意外，以后有一般的血管吻合，大概率会交给周灿来做。 …… 一直忙活到晚上十点左右，已经很少有需要手术的病人送进来了。 晚班的手术量比白班要少很多。 不过听说晚班容易接诊到一些病情严重的抢救病人。 比如车祸病人、打架斗殴导致受伤的病人等等。 总之今天晚上比较太平，急诊手术间并没有送进来这种病人。 “富医生，明天我还要上早班，现在也没有病人需要手术了，我先下班，您看可以吗？” “嗯，回去吧！路上注意安全！” 富医生欣然同意。 周灿本来就是义务加班，抱着学习的目的。 想走，随时可以走。 出得手术室，他经过护士站，一名年轻的短发护士把他叫住了。 “哎，哎，周医生，等一下。” 护士台后面坐着两位值晚班的护士。 “大晚上的叫我给病人插尿管？” 周灿趴在护士台上笑着问道。 “呵呵！周医生这么热心呀，下次有需要插尿管的活，我们一定找你帮忙。”女护士掩嘴轻笑。“有位苏女士让我们把这个转交给你。” 说着，女护士从桌子底下拿出一个很精致的手提袋交给他。 姓苏的女士？ 周灿快速在脑子里过了一遍，似乎并没有姓苏的女性朋友。 这年头，骗子挺多的。 诈骗手段也是层出不穷。 他不由暗自警惕，拿出袋子里的物品看了看。 赫然是一张包装精美的唱片。 上面还签着名。 苏浅浅。 “原来是她！” 周灿这才恍然大悟。 她倒是一个有心人，居然给周灿送了一盒唱片。 “哟，女朋友送的？” 两个女护士一脸八卦。 “我倒是想找这么高级的一位女朋友，可惜人家瞧不上呀！走了，再见！” 周灿提着袋子迅速离去。 回到宿舍，金铭希正在练习打结技术。 在一块豆腐上打结。 旁边的盆子里已经扔了好几块碎掉的豆腐。 正在练习的这块，也已经千疮百孔。 “回来啦！” 金铭希抬头看了他一眼。 “嗯！” 周灿走到他身旁，盯着豆腐上打的结，笑道“在豆腐上打结，保证豆腐不碎，打结牢固，听说那可是主任级别的打结技术。” 金铭希苦笑道“可不是嘛！练了几个小时，豆腐坏了一盆子，打结技术却没啥长进！唉，别说是主任级的打结水平，我能达到主治级别就偷着乐了！” 说是这么说，但是能看出来金铭希的打结技术已经非常厉害了。 至少也是住院医中等水平，甚至有可能达到了住院医优秀水准。 “你不是在县人民医院快要评副高职称了吗？打结的技术怎么也有主治水平吧！” “唉！地方医院的职称评定水份大，你又不是不知道。我们那种六七线的小县城，主任医师的水平估计还不如图雅的主治医师呢。” 这倒是一句大实话。 县城医院，住院医工作满四年就可以考主治。通过后，自动晋级主治医师。 但是图雅医院这种省级三甲医院，竞争实在太激烈了。 即便住院医参加主治考试，成绩合格，仍然得排队等机会。 因为医院每个科室的主治名额就那么多，医术水平高的人肯定优先聘用。 至于一些不上不下的，要么排队等机会，要么调到外院去工作。 不过一般很少有医生愿意主动离开图雅医院。 他们宁愿一直排队等机会。 因为一但离开，再想回来几乎不可能。 论发展的话，留在图雅医院的发展空间肯定要大很多。 周灿与金铭希聊了几句，没有再打扰他练习打结。 洗完澡，他躺在床上准备写完手术心得后再看看书，然后睡觉。 做了一天的手术，肯定要注意劳逸结合。 目光不由又瞥到了苏浅浅送的那盒唱片。 唐玲说苏浅浅唱的歌非常治愈心灵。 出于好奇，他便想着试听一下。 好歹是人家女明星亲自送的唱片。 不说别的，光是她亲笔签名的唱片就值不少钱了。 打开唱片盒，一张纸条掉了出来。 上面的字迹绢绣、灵动、工整，看起来赏心悦目。 第74章 天籁之音 “周医生，谢谢您发现了我的肾脏疾病，我会积极治疗的。无以为报，赠送一张鄙人的最新专辑，请勿见笑！苏浅浅！” 这个三线女明星还挺懂得感恩哩。 看着她手写的感谢信，周灿会心一笑。 一个既漂亮，又有才有德的女明星，唱的歌想必不会太差。 取出里面的光盘，看上去相当高级。 与市面上的盗版碟根本不是一个档次。 把光盘放进笔记本电脑的光驱内，戴上德国生产的拜亚动力品牌耳机，点开播放软件。 优美的大海画面出现在屏幕上，轻灵的伴奏声响起，一身碎花裙子的苏浅浅出现在画面中，头戴遮阳帽，清纯如邻家少女。 紧接着，动听的歌声像是从天空洒落。 又如瀑布般倾泄而下。 周灿情不自禁的闭上了眼睛，感受着音乐带来的精神享受。 工作一天的疲惫，现实生活的种种压力，一切烦恼，此刻都被天籁般的歌声洗涮一空。 她那柔柔的，甜美的歌声仿佛能浸润到周灿的内心深处。 然后一点点涤洗他的灵魂。 让他有了一种从未有过的心灵洁净，六尘不染能归一的奇妙体验。 一曲听罢，他仍沉浸在美妙的歌声中，久久不能自拔。 过了许久这才睁开眼睛，脸上带着淡淡的美好笑容。 他的内心从未像此刻这般宁静、舒适。 仿佛从头到脚都是愉悦的。 “怪不得唐玲说苏浅浅唱的歌能够心灵治愈，好像还真有着这种魔力耶！” 听了苏浅浅唱的歌以后，周灿彻底改变了对女星的偏见。 以前他总觉得很多女歌星、男歌星唱的歌，纯粹就是无病呻吟。毫无艺术美感可言。 特别是现在这个时代，资本为王。 很多女星、小鲜肉，经过资本的包装、宣传、推广、策划，迅速走红后成为明星。 但是这些人的艺术水平良莠不齐，基本上属于金玉其外，败絮其中。 一些哼哼哈哈的歌，真的是不堪入耳。 像苏浅浅这种有貌有才有德有艺的女星其实非常少。 “歌唱得这么好听，人也长得漂亮，为什么只是个三线女歌星呢？” 周灿觉得她的实力应该可以成为一线女星。 甚至成为歌后。 明星的事情，他也搞不懂。 以后有机会可以多买几 张苏浅浅的专辑支持她一下。 半躺在床上，一边听歌，一边看书，他发现这是一种很好的享受。 …… 第二天清晨，周灿刚起床，金铭希已经换好鞋子在等着他了。 “周灿，不是说要一起跑步吗？快点！” 昨天只是提了一句，他便放在心上。 金铭希还挺守信用的。 “等我五分钟哈！” 周灿赶紧上厕所、刷牙、喝上一杯温开水，然后换上运动鞋与金铭希一起出了门。 他们住的地方离公园极近。 金铭希对周围环境不熟，周灿带着他跑进了公园。 这里绿树成萌，环境清幽，没有来来往往的车辆，非常适合晨练健身。 “嘿，这地方挺不错啊！比我昨天在公路上晨跑好太多了。” 金铭希笑着道。 “在图雅医学院读书的时候，我就天天来这里锻炼。怎么样，早上等我一会不吃亏吧？”琇書網 周灿遇到合缘的人，其实还是挺开朗的。 经常会开个玩笑啥的。 两人在公园内开始绕着圈跑。 由于来得早，公园里的人还不多。 就只有零零散散的几个老太太和老大爷在打太极，或者踢毡子之类。 两人不知不觉间就已经跑了近半个小时。 公园里的人也多了起来。 一个身材相当惹眼的年轻女子戴着鸭舌帽，脖子上挂着运动用的蓝牙耳机，从对面不紧不慢的跑了过来。 其实到得现在，公园内跑步的人已经有不少了。 随着人们的生活水平提高，很多人都开始重视健康。 说不上全民健身，至少在大城市内，早上、晚上都能看到各种锻炼健身的人。 双方距离只有七八米远的时候，那女子的目光盯着金铭希看了看，随即露出惊喜的笑容。 “嗨，金铭希，真的是你吗？” 女子笑着率先打招呼。 金铭希盯着她打量了两眼，随即也是露出了高兴的笑容。 “哈哈，老同学，叶子。” 原来两人是老同学。 周灿自然不会留在这里当电灯泡。 “那个你们先聊着，我再去跑两圈！” “这位是我的同事周灿，与我住同一个宿舍。”金铭希赶紧给她介绍。 “你好呀！周先生！” 这名叫叶子的女子挺开朗外向的一个人，笑着跟周灿打招呼。 “你好你好！那个回头见 ！” 周灿笑着对她挥挥手，扔下金铭希跑了。 叶子与金铭希是老同学的话，年龄应该差不多。只是无论身材还是皮肤等状态，看上去，她就像一个二十五六岁的年轻女孩。 能保持这么好的身材与紧致皮肤，应该与她每天坚持健身有关。 所以说，女人只要生活方面没有太大压力，能够自律，坚持锻炼，饮食严格控制，还真的可以越活越年轻。 周灿跑完三圈后，金铭希追了上来。 那个女的已经不见了。 “刚才不好意思啊！没想到在这里遇上了高中同学。” 金铭希主动解释道。 “我没事，一个人跑与两个人跑区别不大。就是不知道你俩有点啥故事没有？嘿嘿嘿！” 周灿也就是随口开个玩笑。 没想到金铭希的老脸一阵发赧，干笑道“有故事谈不上，就是读高中那会同桌过一阵子，两人还算谈得来。我那时候立志要考医学专业，她选的是金融管理。高中毕业后就没再联系过。” 说完，他感慨道。 “十几年过去，她现在已经是上市公司的高管。而我却只是图雅医院的规培医生。人生际遇还真是无常啊！” 每个人的发展都有各自的机缘际遇。 有些读书时成绩平平，甚至被称为班上差生的学生，最终成为了企业家、名人、大老板的例子数不胜数。 “路都是咱们自己选的。你如果不是坚持要拿到图雅医院的入场券，恐怕要不了多久就是县人民医院的副主任医师了。身份并不比她低多少吧？” 周灿的人生道路就是自己选的。 他本不需要这么拼，直接当个二世祖，或者回家接父母的班都可以活得比大多数人都滋润。 但是他仍然义无反顾的选择当一名医生。 从小他就觉得救死扶伤的医生特别伟大。 于是他立志长大后也要成为一名医生。 选择从医这条路，既是兴趣爱好，也是一种志向。 金铭希听了后，讪讪一笑。 “呵呵，那倒也是！周医生比我年轻这么多，却对人生有着这么深刻的认知，真叫我惭愧。” “故意给我戴高帽子是不是？我也就随口一说而已。不过我看你这女同学看你的眼神很是特别，嘿嘿，你确定对她没啥想法？” 周灿一脸坏笑。 第75章 微创领域的国情 “去你的！别那么龌龊行吗？我有老婆孩子的人好不好。” 金铭希坚决不承认对女同学有什么想法。 不过她的这个女同学肤白貌美，气质更是没得说，身材也是保持着少女般的曲线。金铭希要说对她一点想法也无，周灿才不信。 只是结婚后的男女，能够克制欲望，不做出越线的事情，对家庭负责这就非常不错了。 …… 两人赶到医院上班，周灿刚经过护士站，叶婷婷就扭着腰肢过来了。 “周医生早呀！” “婷姐早！你好像又变漂亮一些啦！” 她的年龄肯定要比周灿大一些。 “呵呵，嘴巴抹蜜啦？”她娇笑着拿那双水汪汪的桃花眼媚了周灿一眼。“喏，这是你让我统计的奶茶数量和口味。姐妹们说了，肯定不会叫你白请。” 几排龙飞凤舞的统计数据写在用药便签上。 “请喝一杯奶茶而已，难道还有人要以身相许吗？” 周灿接过便签后，揣进了兜里。 顺带着跟叶婷婷开了句玩笑。 扑哧~！ “周医生这是在向乔雨表白吗？可惜她今天上夜班，不在。不过你放心，拿人手短，吃人嘴软，姐姐一定会帮你转达哈！” 叶婷婷笑得花枝乱颤。 有时候适当的开开玩笑，逗人家开心一下，这是拉近人际关系的好办法。 基本上屡试不爽。 只是要注意分寸和时机。 要是在手术间，主刀都沉着脸，你还在那里开玩笑，纯粹找骂。 抢救病人时，你敢开玩笑，大概率会被家属捶爆。 如果玩笑过度，那就更惨，很可能当场翻车。 周灿开的这个玩笑无疑是成功的。 叶婷婷与他相处更融洽，关系更亲近了一些。 “别，千万别！我倒是没什么，人家小姑娘面皮薄，等下被你们这么一闹，她怕是看到我就要躲着走。” 周灿哪能想到，随口开个玩笑，她能往乔雨身上扯呀。 已婚女人真不是他这个小处男能斗得过的。 好在他看到许医生已经换好衣服从办公室出来了。 “好了，不跟你说啦！我要去手术间了。” 他快步走向许医生。 “老师早呀！” 许医生扭头盯着他，一脸严肃。 把他看得浑身直发毛。 “听说你小子昨天又干了一票大的？” 周灿错愕了两秒， 随即会过意来。 忍俊不禁的笑道“老师这话咋一听，还以为古代的土匪又掳了个大户人家的小姐呢。”古代土匪想要抢劫大户，直接杀进村庄，很难得手。 因为大户一般都建有坞堡，训养了庄丁、护院。 土匪想要在短时间内攻进去，几乎不可能。 时间拖得久了，官兵一到，全得玩完。 所以，狡猾的土匪摸清楚山下某个大户人家的小姐要出阁，便会选择在娶亲那天劫了花轿，把新娘绑上山。 他们抢了人以后，便会向家属发出花票。 如果乖乖交上一大笔赎金，土匪多会讲道义，保证新娘的清白，把人送回。 要是敢报官，或者不交赎金，新娘子可就惨了。 婆家和娘家一般都会在当天凑齐赎金，把人赎回。过了一晚的话，婆家一般就不愿再赎。就算把人赎回来，多半也会自寻短见。 许医生平时特别严厉的一个人，大清早的就玩了一把冷幽默。 看来他的心情相当不错啊！ “你们昨天成功止血的那位病人，娄主任看过后，建议他做了进一步检查。最终查出了肝脏病变。” 这是一个沉重的消息。 那位病人才二十多岁的年纪。 一般来说，能导致凝血功能障碍的肝病必定非常严重。 肝脏疾病发展到很严重的地步，预后往往都不好。 人体的每个器官都非常有个性。 肝脏是唯一没有痛觉的器官。 这也导致肝病很难被发现，一但被发现就是晚期。 “听说你的抓持术已经有了相当高的造诣？” 看来有人把周灿昨晚在手术间的优秀表现全告诉许医生了。 怪不得心情这么好呢。 徒弟被其他医生夸，这个当老师的脸上有光，自然开心。 “富医生跟您说的？” 周灿试探着问道。 许医生不置可否，没有作答。 周灿没敢再问，老实交代道“我其实也就普通水平，昨天那根鱼刺正好被我夹住了，这才成功取出。”他自认为抓持术才三级，算不上有多厉害。 许医生对这个徒弟太了解了。 别的年轻人都喜欢争着抢着出风头，恨不得把裤衩都给显摆出来。 但是周灿却喜欢高调做事，低调做人。 从没见他故意显摆过。 身为一名摔过大跟头的过来人，许医生其实挺羡 慕周灿这么年轻便已经拥有了许多中老年人都不一定拥有的内敛。 绝大多数人，都属于那种穷人乍富，腰有十文，必振衣作响的炫耀显摆性格。 只有那些经历过大起大落，遭受过社会毒打的人，才懂得低调内敛。 周灿这么年轻便能有这等觉悟，尤其难能可贵。 “哼，在我面前就没必要藏着掖着了！知道抓持术的重要性吗？” 许医生哼道。 “知道一点。它主要用于微创手术。” 周灿跟着老师一起前往手术室。 “如果说，缝合、解剖、结扎、止血是外科传统手术的基础，那么抓持术就是高精尖手术的基础。而且随着医疗科技飞速发展，创伤小、恢复快、风险更小的微创手术正在逐渐取代传统手术。你在抓持术方面有着非凡天赋，这是一个巨大优势。rb、美国、德国等发达国家的外科名医，几乎都转型迈进了微创手术领域。” 许医生虽然委身于‘冷宫’急诊科，却并没有闭塞耳目。 更没有自暴自弃。 而是一方面沉淀自我，努力吸取失败的教训，想办法一点点消除快而不稳的重大缺陷。 另一方面，眼观天下，耳听八方，就连国外的医疗动态与发展进度，他也是时刻关注。 周灿有一种感觉，老师若有重出江湖之日，必定技术更上一重楼。 很可能会成为真正的绝世名刀。 也不知道许医生当年出的是什么事故？等到周灿的能力强到一定地步后，他肯定会仔细打听一番，争取帮老师除去身上的‘枷锁’。 真有那一天，相信也是对许医生最好的报答。 “你知道吗？rb切除胰腺癌，病人第二天就能工作，只需三天便可基本恢复。而我们国家的手术方案，病人最少需要住院半个月，甚至更久。而且我国现在基本上都是开腹切除，风险要比微创大得多。如果做胰十二指肠切除术，风险就更大了。” 周灿知道rb的医学技术要比华夏先进许多。 但是没想到差距这么大。 这还仅仅只是一个胰腺手术领域。 在药物、医疗器械与仪器这些领域，我们国家同样落后于发达国家。 不过我们国家正在高速发展阶段，奋起直追，也许不久的将来便可以在许多科技领域反超它们。 第76章 极度稀缺的双天赋人才 说到药物落后于西方发达国家，其实挺憋屈的。 华夏的医药史明明有着几千年的传承，却被仅有两百多年历史的西医吊打。 幸亏近年来，中医聪明的采取中西医结合的方式，得以生存下来。 而且正在慢慢崛起。 中医治本，西医治标，基本上已经成为了国人共识。 而且国际上，中医的地位也在一点点提升着。 甚至有许多中医的治疗理念被国外学习。 比如最新研制的癌症新药，就是解除人的免疫t细胞封印，靠人体自身免疫力去杀死癌细胞。 这个理念其实就是中医理念。 相信随着华夏的伟大复兴，中药也会有着重新走向辉煌的那一天。 至少，很多人都已经认识到，中药几乎没什么副作用，西药会有各种严重的副作用。 中药更温和，也更安全。 “发达国家在微创手术领域已经是登堂入室，取得了不小的成就。术前评估、微创手术方案、术后护理、用药、手术操作技巧，它们都已经积累了丰富经验。而我们国家还仅仅只是初窥门径，各方面都还很落后。理论方面的知识，我们可以向人家学习，快速追赶。但是手术操作技巧的提升，却不是那么容易。需要日积月累，勤学苦练。” 许医生说完，转头看向周灿。 “咱们医院能做传统手术的医生非常多，一个个技术都不差。但是能做好微创手术的却没有几个。经过观察对照，发现有的人练习传统手术的基本功时非常有天赋，但是他们练习抓持术、置入术这些微创手术的基本功，有天赋者却是少之又少。” 打个形象点的比方。 传统医术的基本功相当于武术。微创手术的基本功则相当于仙法。 练习武术只要稍有根骨，勤奋刻苦就能有所成就。但是想要习成仙法，需要仙根仙骨，一万名武术高手中都难有一人。 “如果仅仅只是这样，问题并不严重。毕竟咱们国家是人口大国，总能找到一些有高等手术天赋的医学人才。” 周灿听后满脸不解。 难道还有更难的要求吗？ “微创手术是建立在传统医术的基础上进化出来的高等医术。想要培养一名能做微创手术的医生，必须拥有传统医术与高等医术两种天赋才行。可是这种人才实在太少太少。” 医生本身就是一个特殊职业。 人才稀缺，培养周期很长。 这就 更加导致同时拥有传统与微创两种手术天赋的医生极度稀缺。 “我国的医生们为了改变这种现状，也想了许多办法。比如内科医生也拿起了手术刀，学着做各种介入手术。即便这样，我国的微创手术人才储备仍然严重不足。那种真正的精英就更是凤毛麟角。” 近年来，内科确实开创了许多微创手术项目。 也就是所谓的介入术。 只是想要做好一台微创手术，首先得有外科传统手术的基本功，然后还需要拥有一定的高等医术操作能力。 两者缺一不可。 否则，即便只是一台小小的阑尾炎手术，都有可能搞砸。 至于一些高难度的微创手术，国内目前很多都做不了。 因为要做这种手术，必须传统手术的基本功与高等医术的操作能力全部达到主任级别。 许医生用一种无比殷切的眼神看着周灿。 “你同时具备传统手术与高等手术两种天赋，这极为难得。我国在微创手术领域还非常落后，顶尖微创手术领域几乎还是一片空白。你若有志，我希望能够把顶尖微创手术能力作为一个远大目标。” 身为老师，相当于引路人。 许医生只是把国内情况分析给他听。 然后引导他把微创手术作为一个专攻方向。 “我会加倍努力的。” 周灿这人很实在，并没有说我一定会超越国外，吊打国外名医之类的空话。 喊口号这种事，他一向不屑于做。 更喜欢用实际行动来展示他的决心。 “走吧，我们去手术室！我会尽全力先把你的传统手术能力培养好。今天，一级手术管够。”听得许医生这么说，可把周灿高兴坏了。 今天想必又能赚一大波手术经验值。 更能积累许多宝贵的手术经验。 …… 进入手术间，护士唐玲、金铭希都已经到了。 唐玲看到他立刻眼睛发亮，满脸带笑。 “周医生，周医生，听说苏浅浅昨天送了一盒专辑给你，是不是真的呀？” 她就对苏浅浅的事情上心。 “有这回事！” 周灿点头承认。 “哎呀，羡慕死我啦！”唐玲得到肯定回答后，酸得不行。“借我听两天行吗？昨天下班的时候，我看到那个盒子就知道肯定是她的最新专辑。她因为演唱会舞台倒塌的事情，受到了很大影响。新专辑上市肯定会推迟。听说她已经在网上卖房子、汽车来赔偿那些 受伤的粉丝呢。” 听到苏浅浅卖房子赔偿受伤的粉丝，周灿感到非常惊讶。 第一想法，肯定是借机炒作。 毕竟那些明星经纪公司，为了赚取流量，什么事情都能干得出来。 “如果她的新专辑还没上市，我恐怕不能借给你听哦。你也知道的，万一新专辑的内容泄露出去，正版还没上市，盗版碟就该满天飞了。” 周灿拒绝了她的请求。 苏浅浅送专辑给他，一是感恩，二是信任。 眼下正是她最难的时候，周灿要是再把她的新专辑内容泄露出去，导致盗版满天飞，对她而言，无异于雪上加霜。 “那好吧！” 唐玲明显有些不高兴，微微嘟着嘴。 “他们开演唱会一般都会与保险公司合作，门票里面包含了保险费。现在出了事，保险公司不赔吗？而且就算保险公司不赔，那也应该是她所在的公司承担赔偿责任才对。她卖房子赔钱给粉丝这事，我看很可能就是个噱头。故意博取粉丝同情，借机做一波免费的推广宣传。” 周灿提出了自己的看法。 “这……应该不可能吧！我在浅浅粉丝群听说保险公司只赔一部分，可能连医疗费都不够。而她的经纪公司是北海狼星传媒有限公司。这是一家有名的流氓公司，黑料很多。推脱责任也是有可能的。” 唐玲明显在竭力维护着苏浅浅。 周灿对明星及传媒公司的关注非常少，不了解的情况下，他自不会胡乱发表观点。 许医生这时也换好手术防护服进来了。 气氛变得严肃了许多。 他的目光扫过三人，眉头皱了皱。 “手术室今天哪个住院医值班？” “好像是陆医生的早班！” 唐玲翻了一下值班表。 “这个小陆，迟到都变成了家常便饭，太不像话了。”许医生拿这个下级医生很是头疼。“不管他了，有小周与金铭希两人帮忙，做一二级手术完全没问题。叫第一位手术病人进来吧！” 话音刚落，手术室的大门推开。 陆医生头发凌乱的跑了进来。 然后冲进换衣间手忙脚乱的换手术服。 “不好意思，不好意思，早上有点拉肚子。还没迟到吧？” 陆医生一进来就连声道歉。 “只迟到两分钟，考勤会给你记上的，放心好了。一个月拉五六回肚子，建议你去肠胃科治一治。” 许医生黑着脸，倒也没有直接拆穿他的谎言。 第77章 保驾护航 “许医生，您看总共才迟到了两分钟，我也不是故意的，能不能高抬贵手……我这点工资本来就少，还想凑首付买房子娶媳妇呢！我都三十四了，没个房子，也没姑娘愿意嫁给我……” 陆医生腆着脸求情。 根据医院规定，医生上班迟到、早退，每抓到一次扣100元。包括上班时间用餐，也是扣100。 急诊科手术室的住院医生一个月到手的工资应该也就七千左右。 陆医生属于高年资住院医，不过急诊科的手术室创收能力低，再加上他很懒，手术量大不到哪儿去。撑死了一个月不会超过八千。 扣一百元能让他这么在意，说明家境应该好不到哪去。 工资收入很可能处于7000左右。 发工资的时候，扣完五险一金的费用，以及个税，到手能有六千就算好的了。 如果一个月迟到十次，那就是一千块没了。 另外，根据科室考核规定，当月迟到、早退、离岗三次以上就没有奖金了。 然后科室评优、提干、升职进修，也都会受到影响。 明知迟到的后果严重，还敢经常迟到。 无非就是吃准了上级医生们心软。 只要不被医务科、人事科抓到，他向本科室的上级医生求个情，基本都会放他一马。 “今天必须给你记上，让你长点记性！” 许医生一改往日的阎王脸，豆腐心。 “唉！早知道我就该早五分钟起床了！我也知道您是为了我好，我接受。” 陆医生眼见求不动情，倒也认了。 “知道这么想就对了。准备工作吧。你仍然给我当助手，金铭希与小周独立手术。” 许医生做出了手术安排。 “我也想进步，要不我跟小周换一下，可以吗？” 陆医生可能昨晚受了不小的刺激，看着一个新人把他远远甩在身后，心里肯定有点难受。 再加上娄主任对他说的那番话，多少也让他有了危机感。 于是变得主动积极了许多。 “不行！” 许医生很干脆的拒绝。 在手术安全方面，他抓得比富医生严多了。只要他认为有风险，就绝不同意。 “想进步，我会适当给你一些锻炼机会的。” 随后又补充了一句。 陆医生昨晚刚闯的祸，名声都搞臭了。估计再没哪个上级医生敢轻易放权给他。 很快，两名手术护士被叫了进来。 由于乔雨今天上夜班，给周灿帮忙的护士换成了别人。 没有对比就没有伤害。 这个叫田甜的护士，人长得挺漂亮，说话也中听，但是干起活来比乔雨明显要逊色不少。 有时候手术缝合线都能搞错。 递器械的时候，也是很呆板的那种。 一些时候甚至需要周灿提醒她，才能把相应的器械递过来。 比如初步清创后伤口在出血，她就傻愣愣的看着。非得要周灿说一句‘电凝刀’。她才会赶紧把电凝刀递过来。 乔雨与周灿的配合，可就默契多了。 很多时候，两人就像心有灵犀一样，周灿还没开口，她就已经把相应的器械或手术用品准备好，早早的递在那儿了。 要是哪天他能升到主治，那就好了。 可以选定一个固定的器械护士。 现在地位低微只能将就。 …… 一直忙活到下班，周灿今天一共做了十六台手术。 比昨天少了两台。 金铭希一共做了十三台，比昨天还多做了一台。 要知道，周灿昨天可是整整比金铭希多做了六台手术。 今天少了好几台，主要还是与护士田甜的配合不默契，严重影响了手术效率。 好在他的收获还行，经验值赚了不少。 结扎与缝合两门医术，应该能在明后天升到住院医中等水平。 注射、止血的经验值也涨了大几十。 唯一没怎么涨的就是切开。 不过他发现了经验值系统的bug后，只要舍得砸钱，每天下了班，专门在白鼠身上练习解剖，照样可以快速把切开术升到四级。 有了四级切开术，那可是主治级别。 只要找机会在许医生面前展露一下实力，没道理不把二级手术机会给他。 还有一件事值得一提。 他的抓持术顿悟后，有了巨大进步。这个好处也体现在了结扎、缝合过程中。 用持针器钳住手术针的时候，比以前更加得心应手，更灵活。 打结就更不必说了。 用镊子夹缝线时，一夹一个准，圈绕打结也是有如神助。 打出来的结更结实，更工整。 然后打结过程中牵扯伤口的力道反倒变小了许多。 这绝对是一个巨大进步。 最高境界的打结，就是在一团轻盈的棉花上稳稳的打各种结，那团棉花没有一丝移动。 他现在肯定还远远做不到。 只是朝着这个方向前进一大步罢了。 “好了，收拾收拾准备下班吧！富医生估计也快到了。”许医生已经率先摘掉手套，取下口罩扔进垃圾桶。 他的目光看向周灿。 “小周，今晚要加班吗？” “我是非常希望周医生留下来加班的！”富医生正好在这个时候走进手术室，他抢着替周灿回答了。 “哈哈，富医生对小周的态度有不小的转变呐！”许医生笑着打趣。 他在下级医生面前严厉，在同级医生面前却是谈笑风声，有时候还挺开朗的一个人。 “呵呵，要怪只能怪周医生太过优秀！昨晚亏得有他在，不然麻烦大了。” 富医生提起昨晚之事，仍是心有余季。 金铭希与唐玲立刻竖直了耳朵。 听富医生这话里的意思，周灿昨晚怕是又立了大功。 唐玲还好，就只是挺佩服周灿，觉得他特别优秀。 金铭希却是感受到了真切的压力。 他与周灿之间的差距貌似又拉大了。 “周医生，留下来加班吗？放心，不用你义务加班，我会帮你申请加班费。”富医生的目光落在周灿脸上。 是否留下来加班，还得问过周灿本人的意见。 “我肯定乐意呀！只要不怕我给您惹麻烦就行！” 周灿早就盘算好了。 一个月大概能加班二十天的样子。 剩下的十天，他要在宿舍练习解剖小白鼠。 那些在手术室提升不了的医术，肯定不能落下。 必须想办法同步跟进。 “不怕不怕。你做事踏实认真，手术能力，诊断能力都很强，留下来不但不会添麻烦，还能帮到我的大忙。今天当着许医生的面，我再说一次，以后我值班，只要你愿意加班，随时可以来。想走随时可以走。” 富医生第二次重复这句话。 说明邀请周灿帮他的忙，绝不是虚伪客套，而是真心实意。 周灿昨天立了功，初步取得了富医生的信任。 今天正好留下来加个班，把这份信任好好加深拓展一下。 “许医生好！” 林医生是紧跟着富医生一起进来的。 只是一直没机会说话。 现在有机会了，他赶紧跟许医生打招呼。 “嗯！” 许医生只是威严的点点头。 “小周，好好干。把我的电话存着，我基本24小时不关机，有事随时打电话给我。”许医生可能也担心周灿闯祸。 留下电话号码，到时候万一有事，他就赶过来帮周灿擦屁股。 “谢谢老师！” 周灿赶紧把许医生的电话存好。 “老师有微信吗？要不加个呗！” “加吧！搜电话号码就行了。” 许医生对他那是相当和蔼。 众人看着两位上级医生都对周灿这个新人如此关照，心中着实羡慕。 两人加上微信好友后，许医生临走前叮嘱“有紧急事情尽量打电话，发微信怕有时候没看到，容易耽误抢救时机。” 这回便是傻子都能看出许医生对周灿的爱护了。 一个规培生，能够得到这位身份特殊的主治医师处处关爱加护，绝对是一件无比幸福的事情。 第78章 年轻的房东 周灿跟着富医生做手术，今天可就爽多了。 很多一级小手术，直接扔给周灿做。 不过由于富医生的水平一般般，再加上被陆医生昨晚那事吓出了心理阴影，即便放手给周灿锻炼，他仍然站在旁边看着。 他终究没敢像许医那样大胆放权，直接让周灿带个护士单干。 另外，林医生这人相当上进。 遇到稍有难度的手术，必跟周灿抢手术机会。 毕竟人家的资历更老，周灿跟他抢一些较高难度的手术任务，基本无戏。 在利益面前，林医生对周灿再有好感，肯定还是自己优先。筆趣庫 大约做手术到下午六点多的样子，周灿的手机不断震动。 在手术间内，把铃声调成静音，这是必须注意的一个细节。 不然的话，无论是手机铃声还是短信声响起，主刀都会骂人。 哪怕不骂人，光是主刀那冰冷的眼神瞅过来，也足够让人心胆俱寒了。 “不好意思，接个电话！” 周灿打声招呼，然后走到手术间外面这才接通。 注意，手术室一般最少有两道门。 进第一道门后，左边往往会有换衣室，值班小间。然后会有一条相当宽敞的过道。 第二道门进去才是手术间。 像他们这个手术室算是最差的了。就只是普通手术室。专科手术室，最好的是百级手术室，次一点的也基本都是十万级手术室。 在那种手术室内做手术，病人与医生被感染的机率会大幅减小。 一些防菌要求很高的手术，必须在百级或者是万级层流手术室内完成。 比如瓣膜置换、心脏手术、器官移植等等高精尖手术，本身风险系数高，对防菌要求也是极为苛刻。必须在百级层流手术室内操作。 “周先生你好，我是租客老贺！” “老贺你好！” 周灿有三套房子租出去了，平时这些租客很少打扰他。 要交租了，基本都很自觉。 “我租了你的房子马上到期了。我买的房子上个月完成了交房，我和老婆商量了一下，决定搬到自己房子去住。你这房子就不续租了。” 老贺夫妇接近四十岁，一起在这座城市打拼了十几年这才终于买下了一套房子。 挺不容易的。 “呵呵，这是好事情呀！住自己的房子肯定比住租的房子踏实，恭喜啊！” 周灿笑着祝贺他。 “谢谢，谢谢！你要是方便的话，过来交接一下行吗？” “行！你看什么时候合适？” “呃……私人物品现在已经快搬完了，我和老 婆把房子清扫一下应该就差不多了。估计八点多的样子能弄完。如果你确定过来的话，我就在这儿等你。不方便的话，明天约个时间也行。” 老贺夫妇的素质还是蛮高的。 不租了，能主动把房子卫生打扫干净的租客可不多。 “那我就八点左右过来吧！” 周灿结束通话后，回到手术间一直等到这台手术做完。他这才对富医生道“富医生，今晚我恐怕只能加班到这里了。家里有点急事要去处理一下。”筆趣庫 “去吧！” 富医生爽快答应。 相处下来，周灿觉得娄主任、许医生、富医生三位上级医生中，富医生是最好说话的一个人。 出了手术间，他没忘记答应护士们的事情。 先跑到奶茶店把这事搞定了。 然后趁着科研教学楼的值班医生还没下班，又买了五只白鼠。要是人家下班了，想买都买不到。 这种实验用的白鼠，可不是宠物市场的仓鼠。 它的养殖有着严格要求。 包括所携带的病菌、白鼠的活力、体重等等各方面指标。 价格虽贵，但是实验室做试验，或者外科医生练习鼠尾吻合、解剖等等，都会买这种。 其实白鼠算是最便宜的了。 猴子的价格才贵呢。 最便宜的都在两万左右，像最近严重稀缺的食蟹猴，更是十六万一只都很难订购到。 看看时间还不到七点，他索性在餐厅把晚餐吃了。 这才把白鼠送回宿舍。 让他很意外，金铭希居然没在宿舍。 跑外面浪去了？ 下班后，只要没有紧急病人，医生一般还是挺自由的。 不会像程序员一样，忙得连谈恋爱的时间都没有。 放好白鼠后，他下楼打了个车，直奔八景湖香山别苑1期而去。 大约四十多分钟后，顺利抵达小区门口。 从医院到这儿还是挺远的。 如果是上下班高峰期，堵车严重的话，打车的时间还会更久。 好在地铁6号线直达家门口，乘坐地铁上下班，比打车要便捷许多。到医院，可能也就15分钟左右。不但不怕堵车，通勤费用也要低得多。 这也是八景湖香山别苑的房价从最初的6000左右，涨到17000元/平米的一个重要原因。 付完车费，周灿朝小区内走去。 只见这里的基础设施已经修建得相当完善，处处充满高档小区气息。 特别是以前满是臭水、污水的八景湖。 经过治理后，湖水清澈，湖边修建了风景步道，一排排杨柳垂下细丝绦，尽 显窈窕淑女的柔与美。湖中更是建有供人游玩的湖上画廊，可以通往湖中央那座古香古色的八角凉亭。 浅水区种植了荷花。 湖对岸的紫竹林经过打理后，也是相簇成景。 八景湖成了名符其实的‘八景’，湖光春色，美不胜收。 开发商都是无利不起早的主。 周灿买房子那会，这座湖还是又脏又臭的形象。后来6号地铁线规划到了这里，房价升上来了，开发商觉得有利可图，这才花钱改造这座湖。 然后新建了八景湖香山别苑二期、三期，八景湖墅区、八景湖盛世繁华等多个新楼盘。 当然，后面建的新楼盘价格就没有低于一万的。 最早购买八景湖香山别苑一期的业主都赚了个盆满钵满。 周灿听说一期剩了一些楼层不好，或者采光、屋内结构很差的房子，后来全都卖了8000元/平米以上。 他一口气买下四套，算是非常成功的一笔投资了。 直接刷门禁卡进了小区。 因为是高档小区，做了专门的人车分流设计。能看到小区内现在进进出出的住户还挺多。 他买的四套房子都在2栋a门。 户型是一梯二房。 与那些一梯四房的房子比起来，无论是隐私保护，还是采光，都要好很多。 五层的两套房子都是他的。 他记得老贺租的是2501号。 此刻，入户门是开着的。 周灿敲了敲门。 正在里面清洁厨房的老贺闻声立刻走了出来。 “周先生来啦！卫生基本打扫完毕，就只剩下厨房的柜门没擦完了。 老贺手里拿着抹布，穿着围裙。 厨房内还有动静传出。 想必是他的老婆在忙活。 一个五六岁的小女孩从厨房内怯生生的探出半个脑袋，一双灵动的眼睛偷偷打量着周灿。 周灿的目光随意扫了一眼屋内，家具、墙壁、家电都爱护得挺好。 一般来说，有小孩子的家庭，孩子喜欢在墙上、沙发等地方乱涂乱画。 房子能保持得这么好，已经非常不错了。 “刚交房就急着搬进去，你不担心装修造成的污染影响身体健康吗？特别是你们孩子还这么小。”周灿只是善意的提醒。 并没有留着他们继续租房子的意思。 有些业主，房子刚装修完就迫不及待的搬进去。但是他们却忽略了甲醛、苯之类的有害气体污染。 儿童的抵抗能力要比成年人弱很多。 甚至有儿童住在新房内，不到四个月便查出了白血病。 这种悲剧让人非常痛心。 第79章 住院中等水平的结扎术 “谢谢周先生的提醒。说出来不怕你笑话，我和老婆商量了一下，决定不装修先住进去。我们夫妇俩的收入不算高，每个月的房贷、孩子的教育成本、生活成本都挺高的。先住进去，至少每个月2100的房租钱省了。等以后经济宽裕了，再装修也不迟。” 老贺还没满40岁，眼角、额头却已经有了密集的皱纹，双鬓的头发尽管剃到了最浅，仍然难掩白色的发根。 并不是每个人都能出身在富裕家庭。 更多的是普普通通的打工人，从农村闯进城市的拼搏者。 他们凭借一腔孤勇，在大城市辛苦打拼，只为了有朝一日能够在这座城市扎下根。以后子女不用再像他们一样，输在起跑线上。 “呵呵，你们俩口子的想法还挺潮流的嘛！我在网上就看到有不少人也是选择不装修入住，稍微布置一下，别有一番风味。入住体验并不比豪华装修房子的差。” 周灿的聊天水平其实挺高的。 这么一说，充分照顾了老贺的面子。 看看老贺脸上绽放出来的笑容就知道了。 “哈哈，穷人有穷人的过法呗。周先生请检查一下房子，看看有损坏的地方没有。” 老贺开怀大笑。 他的老婆也从厨房伸出大半个身子。 “当时我提出不装修就入住，老贺怕别人笑话，还不同意捏！” 老贺讪讪的干笑。 “我那还不是怕你和孩子受委屈吗？” 看得出来，俩口子的感情相当不错。 “如今像嫂子这么务实又贤慧的年轻女人可不多见！好多年轻女孩都是特别拜金，爱慕虚荣，贷款也要开豪车，背名牌包包，她们才不会管男人的死活。老贺，你能娶到一个这么好的老婆，知足吧！” 周灿笑着夸赞老贺的老婆。 老贺的老婆长相虽然一般般，但是持家有道。 这年头能够跟着丈夫过苦日子，一起打拼买房，处处为家庭考虑的女人真心难找。 娶到这样的老婆绝对是男人的福气。 周灿把房子检查了一遍，爱惜得很好。 而且卫生做得很干净。 “房子都检查过了，没什么问题。押金我现在就退给你。”周灿把押金退还给了老贺。 “咦，怎么多退了500元，周先生是不是记错啦？”老贺惊讶的问道。 “另外五百块是我给孩子的一点小心意。给她买点吃的，买点文具啥的。” 其实很多租客退租时都不会打扫卫生。 请个家政阿姨至少要200。 周灿一向不喜欢占人便宜。再加上老贺一家现在很需要钱，日子过得紧巴巴的。 五百元对周灿来说不算什么。 老贺拿着这五百元却能给老婆孩子多买几顿肉，稍微吃好一点。 “这使不得，使不得！” 老贺连忙推拒。 “收着吧！咱们能在茫茫人海中相遇，也算是缘分。” “那怎么好意思呢！” 老贺几番推拒后，收下了那五百元。 收回钥匙，看着老贺一家三口把最后剩下的一点私人物品搬走，周灿衷心祝福这一家子越过越好。 他给房子拍了几张室内照片，然后发到网上出租。 现代互联网发达，出租房子再也不用到处贴小广告或者找中介了。 直接发几个帖子就能轻松搞定。 发完帖子，他就没管了。 到时候有人要看房子，自然会打电话过来。 根据市场行情，他把租金涨到2200元/月。他甚至看到有人同等面积，简单装修，租2500元/月的都有。 …… 回到公寓，金铭希仍然还没回来。 这家伙该不会与那个女同学约会去了吧？ 这是人家的私生活，周灿管不着。他只管做好自己的事情。 把五只白鼠麻醉后，又开始了孜孜不倦的手术练习。 他的分离、结扎、止血、切开四门医术的经验值开始不断飞涨。 大约练习到晚上十一点多的样子，金铭希回来了。 周灿回头看了他一眼。 红光满面，春风得意，眼角都带着笑。 绝对是跟妹子约会去了。 “几个同学非得叫我去聚一聚，没办法，我就去了！呕……” 他赶紧冲向卫生间。 一阵呕吐过后，踉跄着出来了。 “你没事吧？” 周灿赶紧放下手术刀，上前把他扶住。 “没……事，就是多喝了几杯。”金铭希一头倒在床上，很快便呼呼大睡。 周灿摇摇头，帮他把鞋子脱了，被子盖好。 没那个酒量可以少喝点嘛。 他继续回到手术台前练习医术。 当他把最后一只白鼠也消耗完毕，时钟已经接近十二点。这个时间安排得刚刚好。 每天熬夜肯定不行，身体很快就会垮掉。 五只白鼠共为他增加了51点结扎经验值，60点分离经验值，82点切开经验值，208点止血经验值。 这个收获相当不错。 最爽的就是止血术，就跟捡经验值差不多。 只是他的止血术现在升到了四级，需要10000点经验值才能升到主任级别。难度还是挺大的。 还有一个小惊喜。 他的结扎术当前经验值达到了三级612/1000。 从住院医下等水平升到了中等水平。 这也意味着他的缝合速度会更快。结扎血管、肠道都能做得更好。 特别是吻合一些细嫩的血管，对结扎术的要求非常高。 打结时牵扯的力道稍大，血管壁就有可能破裂。 还有心心念念的深部打结，现在也可以挑战一下了。 不过想要缝合难度更高的腹膜、特殊组织或部位，恐怕至少需要把缝合、结扎全都升到住院医优秀水平以上。 …… 第二天周灿去医院上班，护士们喝了他请的奶茶，一个个对他的态度明显热情了许多。 见了面，纷纷主动笑着打招呼。 他在急诊科这个大家庭的地位也稳固了不少。 财散人聚，这是千古不变的永恒规律。 花几百元能拉近与急诊科所有护士的关系，这是一笔非常划算的买******如执医后，开的处方有问题，经验丰富的护士轻松就能发现。她们便会及时提醒你修改。 又或者值夜班时，很辛苦，也很困。 没病人的情况下可以跟值班护士打声招呼，让她们帮忙盯着你需要负责的病人。然后你就可以在值班室补充一下严重不足的睡眠。 诸如此类的好处还很多。 他跟在许医生身后一起进了手术室。 陆医生今天来得挺早嘛，居然已经在手术间了。 值夜班的医生是一位身材相当敦实的男医生，接近四十岁的年纪，看上去很是成熟稳重。手术护士则是乔雨。 怪不得陆医生来这么早呢。 此刻值班医生与乔雨正在为一位中年妇女做手术。 手掌上有着一道明显伤口。 周灿在急诊科手术室也上了好几天班了。 还是第一次见到这位男医生。 陆医生似乎在缠着乔雨，但是乔雨并不怎么搭理他。 看到周灿进来后，乔雨展颜一笑，脸上的冰霜随之散尽。不过因为戴着口罩，灿烂的笑脸被遮挡了大部分。 周灿也是冲她点头回应。 第80章 有趣的灵魂万里挑一 “许医生挺早嘛！” 男医生抽空打了声招呼。 “昨晚手术室的情况还好吧？” 许医生随意的问道。 “还算顺利，没遇上棘手的病例。”此人嘴上回答着，眼睛却是盯着手术缝合部位，手上的动作很稳，神情专注。 周灿仔细观看后，大致推断出此人的缝合能力至少在住院医优秀水平以上。 很强。 看来急诊科也并非都是陆医生、林医生这种水货。 也有一些医生有着真材实料。 “这位是崔医生，咱们急诊科手术室水平最高的一位住院医。夜班基本上由他值班，富医生与他偶尔轮值。” 许医生对此人的评价很高。 上级医生们敢放心的让他一人值班，说明对他的手术能力、工作态度都很放心。 恰在此时，崔医生正好缝合完毕。 “崔医生好！我叫周灿，请以后多多关照。” 周灿放低了姿态。 “听过你的大名。咱们急诊科的未来之星，很期待以后在工作中能与你合作。” 崔医生说话有着中年人的沉稳。 眼神真诚，气场也很足。 这是一位务实的医生。 “呵呵，您送我的未来之星帽子，我可不敢接受。不过能与崔医生一起工作，是我之幸。” 周灿可不敢在这些高年资医生面前装大爷。 表现得异常低调。 “崔医生好，我叫金铭希，很高兴认识您。” 金铭希到底是久经职场的人。 主动上前混个脸熟。 “你好你好！金医生的大名我同样听过，娄主任亲自招进急诊科的两员干将之一。” 崔医生笑着回应。 与周灿比起来，金铭希明显逊色不少。 算是有一定实力，但是没什么拿得出手的亮眼成绩那种。 表面看，他与周灿都是重点引进的规培生，但是地位却有着明显差距。随着时间推移，这种地位差距会变得越来越大。 当然，现在两人刚进急诊科没几天，他只要努力，仍然有着赶超周灿的机会。 几人说话间，这位做手术的病人已经被乔雨送出了手术室。 “许医生，那我和乔雨就先撤了。” 崔医生摘下手套和口罩后，冲着他们挥挥手。 “好的！” 许医生微微点头。 “乔雨，再见！”陆医生冲着乔雨挥手。 乔雨只是礼貌的嗯了一声。 然后走向周灿，嫣然笑道“谢谢你请的第二杯奶茶。” “客气啥！” 这点小事，周灿还真没放在心上。 “昨天请客一共花了多少？不是让你把总额发给我吗？怎么没发呀！” 她追问道。 “没多少钱。再说了，我请客，哪能要你出钱啊！” 周灿压根没想过要她出钱。 她一直记着这事，说明讲诚信。能够主动提出承担一半的费用，说明她有着一颗善良的心。 这个女孩确实很可爱。 好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一。 她着一颗纯洁善良的心，还特别有主见，带一点点执拗，这种独特的人格魅力，足以让她更加美丽动人了。 陆医生看中了她，眼光着实不错。 “人家周医生根本不在乎这点小钱，你还非得拼命塞钱给他，你说傻不傻？赶紧走吧！我们要接病人进来做手术了。” 陆医生看着乔雨对周灿好，他就感到特别闹心。 直接把人往外面赶。 乔雨一边往外走，一边冲着周灿道“不说数目的话，我就只能盲猜咯！转少了可别介意哦！” “真不用。” 周灿拿这个倔犟的小妞一点办法都没有。 很快，一天的紧张手术又开始了。 还是老规矩，他和金铭希各带一个护士单独做手术。 今天给许医生当器械护士的人不是唐玲，而是刘霞。给周灿当护士的人仍然是昨天那个田甜。 他真的很无奈。 如果可以，他特别希望乔雨能给他当助手。 …… 大约忙活到中午12点的样子。 周灿的手机不停震动。 这是有电话打进来了。 此刻，许医生与刘霞两人已经吃饭去了。只留下陆医生在这里看着周灿与金铭希两人。 中午吃饭，手术间不能没人。 往往都是轮换着吃饭。 不过有时候需要紧急手术的病人非常多，医生们往往没时间吃饭。而是饿着肚子一直坚持给病人手术。 就像前两天突然发生了公共事件，许医生与周灿等人就没有去吃中饭。 绝大多数医生看上去高冷，其实心中都是把病人放在第一位的。 “我接个电话！” 周灿打了声招呼，直接走到手术间外面接电话。 “您好，请问有房子出租是吗？” “对对对！” 原来是租房子的。 听声音是个年轻女子，腔圆字正，普通话特别标准。而且声音十分甜美。 “您的房子是在八景湖香山别苑i期是吗？” “对对对！” “租金还能再优惠点吗？” “恐怕不行哦。已经是最低了，您可以比比价。” 周灿定的租金2200元/月，真心不贵。 有钱归有钱，但是该赚的钱，他从不手软。 父母从小就教育他，哪怕有着再多的钱，也不能瞧不起一分钱。 聚沙可以成塔，聚水可以成江海。 事实证明，父母从小对他的金钱观教育相当成功。他能有千万身家，固然有着父母的助力，但是同样有自己的智慧和努力在里面。 电话那端犹豫了五六秒，最终同意了。 “行吧！什么时候方便看房？” “估计要到下午五点以后。” “我五点过十分的样子在香山别苑i期小区门口等你，可以吗？” “可以！” 两人约定好了时间，结束通话。 看来今晚又加不成班了。 等会买十只白鼠回去练习也一样。 他现在最想做的就是早点把切开术升到主治级别。然后就有实力争取二级手术的机会了。 与一级手术相比，二级手术给他带来的收获会更大。 周灿回到手术间，陆医生的目光看向他。 “周医生果然是年轻有为啊！不但能当医生，还能做生意!佩服！” 显然，周灿刚才打电话，陆医生一直在偷听。 幸好不是什么机密的事情。 估计只听到了周灿说的话，并没有听到租客说什么。 所以只能在这里盲猜。 第81章 成中介了 “医院没规定医生不准做生意吧？” 周灿小心应付。 他与陆医生的关系似乎越来越糟糕了。 前天晚上打压周灿，然后被娄主任狠骂了一顿。估计早就记恨上了。 再加上乔雨与周灿走得近，让陆医生更加嫉恨。 不过那又怎样，别说是陆医生这么个废物住院医，便是谢主任那种医院大老，周灿脾气上来了，照样怼。 他不是人民币，没办法做到人人喜欢。 “呵，那倒是没有。我只是觉得周医生挺有本事，仅此而已。不知道周医生做的什么生意？” 陆医生干笑着继续打听。 “一点小生意。” 周灿随口应付着。 “电商？” “嗯！差不多吧！” “有机会也带带我呗。每个月那点工资吃饭都不够。” “等我哪天发了财，一定带你。现在的话，还是算了，一直在亏钱。当然，你不怕亏就当我没说。” 周灿满嘴跑火车。 陆医生一听是亏钱的买卖，立刻就缩了头。 没有再纠缠这个话题。 …… 熬到下班，周灿直奔八景湖香山别苑而去。 一下午，他接了好几个租房者的电话。 看来八景湖附近的房子还挺受欢迎。很多人都是看中了地铁六号线经过这儿，交通方便。当然，也与他定的租金比别人低三四百块钱有关。 到了小区门口，他拨通第一个租房者的电话。 “您好，我已经到小区门口了，请问您什么时候能到？” “马上就到！” 没过多久，一位戴着墨镜的年轻女子，挎着个单肩包，打着浅蓝色遮阳伞走了过来。 身材似乎挺火辣。 宽松韩版服都有些遮掩不住她的好身材。 “请问是你要租房子吗？” 周灿隔着老远问道。 那女子抬头看向他。 这女的看着挺眼熟啊。 周灿直犯滴咕。 “周医生？” 对方率先认出了周灿。 “你是？” 周灿听这声音同样觉得耳熟。 只是对方一副大号墨镜架在脸上，刘海与秀发故意遮掉了半边脸，实在认不出是谁。 “我是苏浅浅呀！您前两天还给我治过病的，忘了吗？”女子摘下墨镜后，露出一张千娇百媚的好看脸蛋。 周灿这才认出是她。 怪不得呢。 就说一般的女子很少有这么火辣的身材，走路也没她那么优雅。 “哈哈！你们明星出个门，怎么每回都打扮得像是准备抢银行似的呀？”周灿笑她。 苏浅浅不生气，反而咯咯地笑。 “狗仔队无处不在，有些粉丝也特别热情，为了避免麻烦，我们出门必须做一些保护措施。诶，你不是医生吗？怎么干起房产中介来了？” 她自然不认为周灿这么年轻，就能买得起房子。 周灿愣了愣。 随即笑道“没办法，我们医生工资低，不想办法拓展一下收入，饭都吃不起。” 她理解的点点头。 “听说实习医生还要倒贴钱给医院，你们确实挺不容易的。房子在哪？” “走，我带你去看看。” 周灿带着她来到2501号房。 开门时，他掏出一患钥匙，翻找了一阵，才找到2501号房的入户钥匙。 苏浅浅在旁边笑道“你手里的房源还挺多的嘛！” “嘿嘿，靠这个吃饭，自然得多收集点房源。” 打开门，周灿请她入屋看看是否满意。 她在网上已经看过房子内部的照片，把整个房子都看了一遍后，满意的点头。 “房子我挺满意的，布局合理，采光也很好。装修简单了一点，不过房子非常干净。” 说完后，她停顿了一下，一双清澈明眸盯着周灿。 “房租2200元/月是吗？” “对啊！” “没别的费用吧？比如你的中介费，太多的话，我可给不了。” “没有没有，放心好了。如果满意的话，现在就可以签订租房合同，租金支付方式可以选择提前支付一整年或者季付。提前支付一整年，可以优惠一千元。押金是2000元。” 认识归认识。 即便对方是明星，那也必须说清楚。 免得日后有争议。 “我选择季付吧！” 她选了支付金额最低的按季度支付，没选择优惠的整年支付。 说明她的资金很紧张。 这让周灿对唐玲说的话，相信了几分。 “我把合同拿过来！身份证带了吗？” “嗯！” 她把身份证拿了出来。 周灿则是走到客厅的博古架，从里面取出一个盒子。里面存放着一叠的空白合同。 两人签完合同，她也爽快的支付了8600元给周灿。 包括三个月的租金与2000元押金。 “这是入户钥匙，水电燃气的缴费号都在上面。目前里面都有一定余额，你可以查一下。宽带可以免费用，不过只有1m。” 周灿的服务相当到位。 她查了一下水电燃气的余额，没什么问题。 “好了，你随时可以住进来了。临走前，我先谢谢你送的那盒专辑，很好听，唱得非常棒！” 周灿向她道谢。 “呵呵，谢谢夸奖，喜欢就好！” 夸她的歌唱得好听，她还是挺开心的。 “最后再问一个八卦问题。你真的卖了房子、车子赔偿粉丝的损失吗？” 她现在需要出来租房住，而且支付租金只能按季支付，说明她很缺钱。 “这个我能拒绝回答吗？” “当然可以！我就是觉得出了事，不应该让你的公司来承担责任吗？让你来赔偿，太欺负人了。” “谢谢周医生对我的关心，这些事无可奉告哦！我该去搬东西了，再见。” 她显然不愿意多谈这些私事。 对周灿似乎也存有戒备。 明星当着其实挺累的。 “再见！” 周灿本来也就是为她的遭遇感到气愤，这才多问了一句。 既然她不愿说，自然不会再多问。 从小区出来后，他看了一下时间，17:47分。现在正是下班高峰期，路上必定十分拥堵，打车显然不是明智的选择。 他选择乘坐地铁回医院。 吃饭的话，还是医院的员工餐厅更让他放心。 正好还要回医院买十只白鼠。 可以一起办了。 此刻，地铁车厢内的人还是蛮多的，位子早就坐满了。 这座接近八百万人口的大城市最不缺的就是人。 周灿只得往后走，最后在这节车厢的尾部总算找到了一个比较空的位置站着。 他不太喜欢与很多人挤在一起，主要怕被偷。 以前他就被偷过一次手机。 身前的坐位上坐着两年年轻妹子与一个三十七八岁的男人。这三人应该彼此熟识，正在有一搭没一搭的聊着天。 周灿略微听了几句，这才明白，原来这两女一男是同行。 应该都在同一家医院工作。 第82章 大水冲了龙王庙 那个最年轻的是女护士，是规培生还是正式护士不太好判断。工作年份肯定不会太长就是了。 另一个三十岁左右的女子，好像是个住院医师。 似乎正在冲击主治。 至于那个男的身份不明确，只知道是医生，地位挺高的样子。 无论女护士还是女医生都对他各种奉承和巴结。 地铁正在快速前进。 与公交车、出租车相比，它具有速度快、不堵车、少走弯路等优点。 就这样，过了一站又站。 不断有乘客上车或下车。 突然，广播内响起乘务员的求助呼声。 “各位乘客您好，3号车厢有一儿童突然晕倒、抽搐，需要立刻救助。请医护人员或者具备抢救知识的乘客立刻到3号车厢施以援手。其它乘客请予以配合，让出生命通道，谢谢！” 火车、飞机、地铁上经常会有乘客发生一些意外情况。 周灿没想到这次遇上了。 他前面那三名医护人员听到广播后，第一时间站起身，朝着3号车厢跑去。 周灿十分赞扬这三人的行为。 他只是个小规培医，抢在这些人前面就没必要了。跟在三人身后，也赶往3号车厢。 还没进3号车厢，便听到传出带着哭腔的呼喊声。 “救救我孙子，求求你们救救我孙子！” 老太太急得都哭了。 “我是图雅附二医院的医生，让我看看你孙子！” 那名男医生居然是图雅附二医院的。 这让周灿感到十分意外。 怪不得这三人同坐一趟地铁，很可能是一起下的班。 图雅附二医院的开设，一方面是缓解图雅医院的诊疗压力。另一方面也有着其它利益考量。 比如安置一些医术水平不是十分突出的老同志。 只有让那些占着坑，却又在医术、学术上没啥作为的老同志挪了位置，才能更换新鲜血液。才能让图雅保持更好的竞争力。 除此以外，建设图雅附二医院，还能扩大图雅的知名度。 一些在本院不好做的实验项目，也可以在图雅附二医院试点。 万一没做好，对图雅总院的声誉影响比较小。 最近几年，图雅附二医院的肿瘤科就发展得很不错。 只见孩子仅有四五岁大，躺在车厢地板上，脸色发绀，人已经接近昏迷状态。呼唤、拍打肩膀均无反应。 “大家不要围过来，都往后退一退。让孩子周围保持空气流通。” 那名女护士立刻驱散围观的吃瓜群众。 显得挺专业的。 她看到周灿站着没动，眉头皱了皱。 似乎认出了周灿与她是同一个车厢的人。 “这位先生，请您退后一点。最好是回到原来的车厢，没必要看热闹。” 周灿的嘴唇动了动，到嘴的解释话语咽了回去。 配合的退到了一边。 因为这名女护士压根也没有听他解释的意思。 乘务员这时也过来维持现场秩序。 那名男医生检查完孩子后，脸色凝重。 “老人家，先别哭。告诉我，您的孙子是怎么昏迷的？” “我，我也不知道啊……他本来还玩得好好的，突然捂住脖子下方这个位置，然后倒在地上。我赶紧过去拉他，问他怎么了？他只是不停的摇头，表情很痛苦，像是十分惊恐害怕的样子。” 老太太把事情经过说了一遍。 脖子下方一点，不就是心脏吗？ 孩子的种种症状，食物窒息、心脏病，甚至癫痫都有可能。 “有心脏病史吗？比如先天心脏病之类！” 男医生再次检查孩子的情况，包括口腔。 估计在二次排除是否被食物卡住之类。 仍然没有太大的发现。 他已经开始怀疑是心脏疾病了。 “孩子的爷爷有心脏病，孩子这么小，应该没有吧！医生，求求您快救救我孙子吧！求求您了……” 老太太看着孙子的情况越来越不妙，急得直接跪在地上给男医生磕头。 “奶奶，您别着急，上官医生仔细询问病情，就是为了能够及时诊明病因，更快更有效的抢救您的孙子。”女医生扶住老人，温声安抚着她。 “孩子的父亲有心脏病吗？” 男医生又问道。 “冠心病算不算？” 老太太瘫在地上不肯起来，想了一下才说道。 “嗯！” 男医生的眼神亮了亮，神情坚定了许多。 爷爷、父亲，都有心脏病史。 这种家族病史在诊断中属于非常重要的参考依据。 “刚才我检查了孩子的情况，心跳几乎没有，呼吸也没有，我马上尝试为他做心肺复苏。我怀疑您的孩子有家族遗传心脏病。孙倩，先给他打120，准备让最近的急诊科医生接诊。” 男医生说完，把孩子放平，然后开始给孩子做心肺复苏抢救。 这也是最常见的抢救手段。 多用于病人突然昏迷，心跳呼吸停止。 抢救的时间非常短，4分钟以内是最好的。超过三十分钟没救活，基本可以宣告死亡。 一般来说，心跳呼吸骤停，超过4分钟，脑部就会因为缺氧发生不可逆的损害。 时间拖得越久，越不利。 抢救过来都有可能智力障碍、甚至成为植物人。 在医学上，称之为抢救黄金4分钟。 上官医生的心肺复苏动作还是非常专业的。 三十次按压与人工呼吸交替操作。 只是经过两组按压与人工呼吸后，孩子仍然没啥反应。 孩子的奶奶开始嚎啕大哭。 上官医生的神情紧张，不由加大了按压力道。 周灿站在不远处一直看着。 这个孩子的脸色发绀，现在已经变成了乌紫色，看着十分吓人。 他再次走上前，想要进一步查看。 比如指尖、脚尖、舌头等等。 “你这人怎么回事？没看到在抢救吗？看什么热闹啊！” 女护士发现周灿再次靠近儿童，她是真的生气了。 抢救并不顺利，这个人还老是添乱。 “我也是一名医生，我看你们抢救没什么进展，就想上前看看能否帮上忙。并没有别的意思。”周灿向她解释。 “哪家医院的？” 女护士问这话时，胸膛是挺着的。 不是想展示她那傲人的事业线，而是发自内心的为她图雅附二医院护士的身份感到骄傲。 图雅目前是省内医学领域的第一。 附二医院的人，从不认为自己是图雅的分支，而是认为自己也是图雅人。 骄傲与自信，早已经深深的刻在了他们的骨子里。 “图雅医院。” 周灿淡淡的答道。 目光却在盯着病童的手指细细观察。 指尖发紫，指甲尤其紫得严重。 “你也是图雅医院的医生？”女护士惊讶极了。 就连正在抢救病童的上官医生，还有那位叫孙倩的女医生也是齐刷刷的看向周灿。 因为图雅两个字，在省内医学领域就是一块金字招牌。 第83章 事了拂衣去 金铭希放着县人民医院的主治医生不当，拼命挤进图雅当个规培生，就是因为图雅医院太强了。 就连省人民医院、省儿童医院、701医院都被它远远甩在身后。 只有在这样的环境中才能学到真正厉害的医术。 “是！” 周灿仍是一脸淡然的回答。 “附二还是总院？” 女护士这是准备盘问到底了。 “总院！” 周灿的回答，再次让三人齐刷刷变了脸色。 附二医院的医生，面对总院的医生时，心里多少是有些自卑的。 虽然从没有人明说过，但是大家心里都很清楚。 附二医院的大部分医生都是在总院的学科竞争中失败，被淘汰出来的。 六十岁的老医生，干不过三四十岁的年轻医生，这是很多老医生心中难以言说的痛。 学术、医术，他们都被击败。 唯一值得骄傲的，可能就是一生积累下来的丰富诊疗经验。 时代在飞速发展，老医生普遍学历偏低，能够不被时代淘汰的终究只有极少一部分。这些人通过不断学习，进修，与时俱进，最终成为了华夏当代的各医学领域的北斗泰山。 比如乳腺癌领域的黄老。 骨科领域的江氏传人、吴老等等。 均是某一个医学领域的镇山级人物。 只是能够严格要求自己，并且一直学习的医学前辈实在太少了。更多的是成名之后享受着生活与荣誉带来的好处。 图雅附二就有着大批这样的老医生。 盘问周灿的这名女护士听到周灿居然来自图雅总院，那丝骄奢盛气不由落下去了许多。 说得现实点，她已经有了一丝因为自卑带来的压迫。 “你是总院哪个科的？” 她努力想要寻回点自信，特别是这个年轻得不像话的医生，到现在为止都没有正眼瞧过她。 本来还以为此人是因为自卑，不敢看她。 现在得知周灿来自图雅总院后，她才明白，人家可能从一开始就没把她当回事。 这种被轻视的滋味让她感到愤怒。 “急诊科！” “哦——原来是急诊科的医生呀！看你这么 年轻，实习医生吧？” 她的自信又重新回来了。 图雅哪个医护人员不知道总院的急诊科垃圾？ “嗯，差不多吧。规培。” 周灿随口答应着，脑中却在飞快的诊断着男童的病因。 脸色绀紫，指尖亦是如此。 呼吸骤停，心跳呢？ 他的目光看向仍在卖力做着心肺复苏的上官医生。这时候提出要再探一下心跳，人家多半不会答应。 万一病童死了，还有可能倒打一耙，怪到周灿头上。 上官医生描术病童的体征时，只说呼吸全无，心跳几乎没有。 那就是还有一丝心跳。 这时，他无意间瞥见一抹绿色在病童的裤兜内。 立刻摸出来一看，赫然是一盒绿箭口香糖。 只剩三片了。 “您孙子出事前是不是在嚼口香糖？” 周灿问老太太。 只是老太太此刻哭得死去活来，神智都有些不清楚了。过了十几秒，这才点头“是的！他喜欢吃口香糖，上车前我就给他买了一盒。” “上官医生，别按了。这孩子很可能是异物卡喉窒息。” 周灿大声说道。 【病理诊断经验值+1。】 所有人皆惊。 搞了半天居然不是心脏病，而是异物卡喉。 不过周灿刚才报出图雅总院医生的身份，多少让围观的群众对他有几分信任。 上官医生愣了愣。 脸上有些发烧“应该不会吧，我检查过两遍孩子的口腔。” “卡得深一点，不借助喉镜就很难看到。我来试试。” 周灿不由分说抱起孩子，肚子贴着孩子的背部，把他的头朝下。 双手扣住孩子的腹部，位置大约是肚脐上方三指左右。 然后猛地用力往后扣击。 砰！ 一次！ 砰！ 两次！ 所有人都在看着，期待奇迹发生。 孩子已经双手无力下垂，脸色绀紫，跟死了没区别。 …… 直到第六次，一团口香糖从孩子的口腔中射出。 落在地上。 “出来了出来了！到底还是图雅总院的医生更厉害！” 围观的群众发出一片欢呼。 海姆立克急救法是抢救孩子异物卡喉的最佳方法 之一。 用手指扣，喂水，都是非常错误的方法。 只会导致孩子更快死亡。 用力往后抱孩子的腹部，从而借助强大的腹压冲击波，把卡在喉部的异物冲出，这才是正确做法。 周灿把孩子平放在地上，又仔细检查了一下。 发现孩子的呼吸已经有了。 他微松一口气。 旁边的上官医生却是羞臊得满脸通红。 从一开始，他就被孩子的奶奶误导了。认为孩子有遗传类的心脏病，肯定是心脏病发作。然后导致后面一直在用错误方法的抢救。 那个女护士别说是傲气，现在压根都不敢再跟周灿说话。 还生怕周灿嘲讽她。 结果，周灿仍然连正眼都没瞧她一眼。 女医生孙倩全程都没帮上太大的忙，她深深的看了周灿一眼，似乎想将这个特别厉害的年轻医生记住。 “哇……” 孩子缓了一会，哭出了声。 眼睛也睁开了。 老太太高兴坏了。 “活了活了！我孙子活了！” 她激动的抱住孩子。 然后想到什么，又放下孩子，给周灿磕头。 要不是周灿救她的孙子，对她的家庭而言，将会是灾难性的后果。她也没办法向儿子、儿媳妇交代。 “别这样，别这样。虽说孩子醒了，但还是要带孩子到医院做个检查。还有，孩子太小的话，最好不给他吃口香糖、果冻、花生米之类的东西。孩子天性好动，容易发生意外。” 周灿把老太太扶住。 救人本就是医者天职。 成功把这个小男孩从死神手中抢救回来，这是周灿最欣慰的事情。 救完人以后，他没有再留在这里。 悄然离去。 事了拂衣去，深藏功与名，这才是真正的洒脱。 …… 回到图雅医院，他就当救人的事情没发生过。该干什么干什么，也没有对任何人提及此事。 吃完晚餐，买了八只白鼠回宿舍，继续赚取手术经验值。 他每天都在默默的提升着各项医术。 用一日千里来形容，有点过。 但是他的进步速度绝对无人能比。 再妖孽的天才在他面前也是个弟弟。 第84章 与乔雨的约定 第二天上班，他被乔雨给堵住了。 “请奶茶的钱，我转了一半给你，干嘛不收？” “真的不用。” 周灿拿她真是有些无语了。 就没见过这么倔的女孩。 她认定的事，九头牛都拉不回来。 “嫌少是不是？”她扬着娇美且不落俗气的脸问道。 “怕了你，我收行了不！” 周灿打开微信，当着她的面把钱收下了。 然后发了一个谢谢老板娘的表情过去。 哧！ 她扑哧一笑“谁是老板娘呀，乱发！” “喂，跟你商量个事呗！” 周灿趁这个机会，准备提个小要求。 “你说！” 她那双纯净的大眼睛看着周灿。 “我挺喜欢与你一起做手术，你能不能多排一点早班？”周灿与那个田甜合作了两天，真有些忍受不了。 与田甜一起做手术，简直就是一种折磨。 要是一直这样下去，他的寿命都要短好几年。 比起来，与乔雨一起做手术，那真的是一种享受。 全程心情愉悦，可以省去许多事。 手术效率也是杠杠滴。 “今天我就是早班！等会下了班，我找护士长商量一下，看她能否给我多安排几个早班。不过这事希望不大。护士人手虽然没你们医生那么紧缺，但是我平时负责输液室更多一点，老是调我去手术室当助手，其它护士也不会乐意。” 乔雨听得周灿很喜欢与她做手术，她的脸上绽放出开心笑容。 只是护士的轮班安排，比想像的复杂多了。 特别是急诊科。 很多护士都是身兼数职，固定岗位一般都会安排专业能力强，或者资历老的护士担任。 乔雨只是个新人，很难享受到这种待遇。 当然，如果有强大后台的话，一切规矩皆可破。 “你试试吧，不行就算了。等以后我在急诊科有点地位了，到时候你愿意的话，我直接找娄主任谈。”周灿想了一下，认真说道。 “嗯！” 她居然略有些羞赧的点头同意了。 周灿没有再说什么，心里面却是暗自定了一个小目标。 争取早点干出成绩来。 想要干出成绩，说难也不难。 只要把大部分医术升到主治级别以上，他就能够在急诊科获得一些话语权。 毕竟他的背后还有着许医生这个靠山呢。 瘦死的骆驼比马大。 许医生即便出过事故，被降职发配到了急诊科。但是他在急诊科的地位并不低。这一点从娄主任对他的态度就能看出来。 …… 在手术间，周灿今天如愿的与乔雨一起合作手术。 有她当助手就是爽。 再加上周灿的医术比前两天有所提升，手术速度也是提升了不少。 金铭希再次被他吊打。 今天，周灿做五台手术，金铭希才做三台。 周灿今天格外生猛，许医生也注意到了。 他的眼中露出一丝笑容。 不过什么都没说。 金铭希则是一阵绝望。这个周灿，今天肯定开挂了。 昨天，周灿做五台手术，金铭希最少可以做四台。 怎么今天的差距一下这么大了呢？ 金铭希下意识的看向乔雨，似乎明白了几分。 他的脸上露出古怪笑容。 好马还得配好鞍啊！ 再加上点青春荷尔蒙加持，那就更厉害了。 大约忙活到上午十一点多的样子，许医生接到了一个电话。 “周灿，医务科让你马上过去一趟。” “好的。” 周灿正好做完了一台手术，还没叫新的病人进来。 “你昨天加班了吗？” 许医生有些不放心的问道。 “没有啊！” 周灿昨天下班就走了，先是把房子租出去，然后回公寓老老实实的做手术练习一直到深夜十二点。 “没闯什么祸吧？” 许医生经验丰富很多，医务科无缘无故不可能请一个规培医生过去喝茶。 一般都是犯了事，那边先把人叫过去问话，了解一下情况。 然后再做进一步处理。 “应该没有。” 周灿仔细回忆了一下，既没有与患者发生争吵，也没有在诊疗中出现重大失误。 不过这几天确实做了很多台手术。 难保不发生意外。 这时，他的心中一动，似乎想到了什么。 “老师别担心，也许是我昨天坐地铁时救了一个异物卡喉窒息的小孩。可能是好事。”周灿唯一能想到的就是这件事。 虽说当时没有留名。 但是那个图雅附二医院的护士问东问西，他都一一回答了。 真要找到他，并非难事。 “我听着口气不太像。你先过去看看。”许医生的眉头依然皱着。 好不容易收了个很有天赋的徒弟，他就怕出点什么事。 “乔雨，不好意思了，你先去忙别的事吧！” 周灿看向搭档。 “我没关系的。你……机灵点！” 她最终憋出三个字。 眼中透着的却是关心与担忧。 “呵呵，难道我不够机灵吗？”周灿被她逗乐了。 心中却是挺温暖。 “比二师兄好那么点！咯咯……”她跟着这么一笑，原本紧张的气氛倒是轻松了不少。 “周灿，医务科有时候也挺会忽悠的，留个心眼总是没错。” 金铭希在县人民医院混了十几年，对医院各个部门都很了解。 医务科主抓医疗业务，任何事情都以医院的利益为先。 也可以说，所有的行政科室都是无情机器。 “我会的。” 周灿答应着，出了手术室，前往医务科办公室。 他敲了敲门。 “找谁？” 挨门最近的女科员抬头看向他。 “我是急诊科周灿，医务科通知我过来的。” “原来是周医生，殷副科长已经在2号小会议室等着你了。赶紧去吧，就在旁边。” 她指了指右边。 “好的，谢谢。” 周灿进2号小会议室时，隐隐听到不远处的医患纠纷调解室有人在怒吼。 “孩子的胁骨断掉了三根，你们必须给个说法……” 也不知哪个医生又闯了祸，把小孩子的肋骨给弄断了。 不过有些家属蛮不讲理，明明不是医生的错，也喜欢往医生头上赖。 周灿实习时就遇到过多位不讲理的家属或患者。 有的故意闹一闹，就是想减免一点医疗费。 又或者他认为就是那样的，随便百度一下，或者道听途说，就质疑医生是错误操作。 遇到这样的病人或家属，医生们那是一个头两个大。 累了一天，救治了很多病人，还得耐心的与家属沟通解释。 有时候挨上家属两记老拳，或者被家属拿凳子砸，都是有的。 所以现在提供给家属坐的椅子，只有两种。要么是搬不动的长椅。要么就是质轻的塑料凳。 万一家属或病人发狂，拿椅子砸人，对医生的伤害也不会太严重。 周灿走进2号小会议室，发现里面就只有一个四十多岁的中年女人，脸上透着淡淡的威严。 是啥事，值得出动一位副科长亲自接见他这个小小的规培生？ 第85章 誓不低头。八方声援（求订阅） 冬冬冬！ 门虽然是开着的，但是敲门是起码的礼貌。 “是周灿吧？” 殷副科长的丹凤眼有着一种慑人心魄的凌厉。 “嗯！” 周灿点点头。 “进来吧！请坐！” 她的语气还算温和。 周灿走进会议室，在她对面坐了下来。 “周医生不用紧张，找你过来，主要想和你商量一件事。” “您请讲！” 周灿记着乔雨的叮嘱，要机灵点。 暗自打起了十二分的精神。 “你昨天在地铁上是不是救了一个异物卡喉的孩子？” “是有这回事。” 周灿坦然承认。 “呃……是这样。抢救孩子的行为是值得肯定和表扬的。但是目前那孩子经过检查后，断了三根肋骨，家属跑到医院找麻烦，讨要说法。” 殷副科长的语气一点点加重。 周灿听完后，却是暗松了一口气。 原来是这事啊。 他当时只使用了海姆立克急救法，导致孩子肋骨骨折的可能极低。反倒是那个图雅附二医院的上官医生，两组心肺复苏仍不见效果后，直接加重了按压力道。 这是最有可能导致肋骨折断的。 新闻上也有过不少类似报道，有些医护人员，或者非专业人士，给病人实施心肺复苏的力道过勐，导致病人肋骨折断。 这属于严重的二次伤害。 是因为操作不规范导致的。 “当时孩子陷入昏迷，最先实施抢救的人是图雅附二医院的三位医护人员。其中有一位姓上官的医生对孩子实施了心肺复苏抢救。而我只对孩子实施了海姆立克急救法。肋骨折断应该是他所为。” 周灿努力陈述着当时的事实。 “不不不，这事就是你干的。” 殷副科长立刻予以否认。 周灿察觉到气氛不对了。 虽说图雅总院与附二医院相当于一家人，但是在这种直接利益上，肯定有区别的。 就好比两兄弟，分了家，那肯定各干各的。 大哥赚了钱，拿给二弟花，可能性很小。 二弟亏了钱，让大哥把窟窿补上，同样可能性很小。 如果周灿没陈述实情，殷副科长认为肋骨折断是他干的。 这能够理解。 现在都已经把事情陈述得非常清楚，她虽是个行政人员，但是也懂医学知识啊。 哪种抢救方法更容易导致肋骨折断，她难道会不清楚吗？ 还有，她一口咬定是周灿所为，分明就是胳膊肘儿往外拐。 这很不应该。 “想要查清是谁的责任，这很简单，看看孩子的肋骨是断在哪个位置。接近心脏，那就不必我说了。靠近腹部的话，我认。” 周灿强忍着怒气，平静的说道。 殷副科长似乎早就料到周灿不会轻易答应。 一改强势的语气，语重心长的劝道“救活了一名可能死亡的孩子，是一件大好事。医院对你这种积极救人的行为是高度赞扬和肯定的。周医生还很年轻，就算承认那孩子的肋骨是你弄断的，也不会受到实质性的惩罚。” 这是开始做周灿的思想工作了。 “现在医患关系普遍紧张，家属到医院讨要说法。你也就只是走个过场，认个错就行了。后续的赔偿善后等事宜，皆由医院处理。你看可以吗？” 殷副科长给出了一系列的承诺。 咋一听，医院如此庇护自家的医生，确实让人挺感动。 只可惜周灿从小就出生在富裕家庭，跟着父母耳濡目染，待人接物，判断各种利害关系，绝非普通人能比。 换成一般的职场小白可能还真就傻傻的答应了。 毕竟面对的可是医务科的副科长。 周灿却没那么容易被忽悠。 “不行！这事明明不是我干的，为什么要承认？” 周灿一针见血，指出了问题的根结所在。 本来就没错，那就无需认错，更不需要医院提供所谓的庇护。 殷副科长的脸色变得略有些难看。 这个年轻的规培生不好忽悠啊！ “周灿，不管这事是不是你干的。你都应该以大局为重，以医院的声誉为重。再让家属这么闹下去，只会让医院的声誉受损。如果你觉得委屈，医院可以给予你适当补偿。” 眼看忽悠不了，她直接提出用好处收买周灿。 让他背下这口黑锅。 “抱歉，我什么补偿都不需要，只要一个清白。” 周灿再次拒绝。 他不缺钱，殷副科长开的补偿条件，他连听都不想听。 压根不考虑。 “周灿，这个决定是经过医务科多位领导共同讨论后得出的结论。我们能理解你的心情，希望你为了维护医院的声誉，从大局出发，接受这个决定。” 她加重了语气，表情也变得严肃。 这是直接以权压人了。 “您口口声声为了维护医院的声誉，证明我的清白，让家属知道这件事不是我干的。这才是真正的维护医院的声誉吧？我就搞不懂了，您一门心思的逼着我扛下这口黑锅，图的是什么？” 周灿也没有再客气。 他也明白医院的领导不能轻易得罪，因为他只是一个小人物。 但是小人物也有自己的尊严与底线。 没干过的事情，谁也不能逼着他认了。 隐隐的，他意识到这件事绝不像表面上那么简单。 “不同意是吧？对医院的决定拒不执行，根据员工管理条例，将会暂停你的一切职务与工作，你先回家去冷静思考思考。什么时候想通了，可以随时来找我。” 殷副科长的语气很笃定，气场也十分强大。 这件事情说大不大，说小也不小。 她似乎压根不怕周灿闹。 说明她背后还有人。 能让医务科副科长如此卖力，幕后之人会是谁？ 恐怕至少也得是院级领导了。 周灿想到这，不寒而栗。 越大的单位水越深，人事越复杂。 别说他这么个小规培医生，就算是主治级别也翻不起什么浪花。 少了一两个规培生，医院几乎不会受任何影响。 殷副科长把话说到这个份上，其实已经没给他留下任何腾转的余地。 周灿站起身，目光冷冷的盯着殷副科长。 直到对方有些发毛，眼底深处露出一丝季动。 周灿这才不卑不亢道“你们有你们的决定，我有我的态度。这口黑锅我不背，绝不妥协。还有，如果这件事情只是某一位院领导的决定，那您可以转告他，未必能压得倒我。甚至有可能反噬他自身。如果是多位院领导的决定，那就说明图雅已经烂透了，此地不留爷，自有留爷处。” 周灿这是直接把话挑明了说。 殷副科长的脸色剧变，眼中透出的除了愤怒，更有惊恐。 她似乎发现这个规培生远比想像的要强大，要更难拿捏。 “最后一句忠告，人在做，天在看，只有行得正，才不会怕影子斜。” 话落，周灿绝不拖泥带水，留下面色铁青的殷副科长，转身就走。 他倒要看看，这世间究竟黑暗到了何等地步？ 还算不错的身家，以及来自父母的强大经济实力，都给了他很大的底气。 另外，这事只需在阳光下一曝光，便没有人能够掩盖真相，也给了他极大的自信。 有些委屈，他可以承受。 有些亏，他不吃，绝不妥协。 七尺男儿，宁肯站着亡，亦不会屈辱的跪着生。 从医务科走出来后，周灿没有再回急诊科。 而是直接买了十只白鼠回了公寓。 打铁还需自身硬。 只有把医术练得更强大，他才能够有话语权，有权重。 甚至有那么一天，强到极致，可以直接藐视一切权势压迫或干扰。 在古代，各阶层按照三教九流严格划分，皇帝、文人、官员、医生、僧道、士兵、农民、工匠、商人。 商人只是下九流的最底层。 现代是法治社会。有真本事的人，那是真的有实力对抗普通权势。 周灿今天受了委屈，他的心中便萌生了一个想法。 有朝一日，争取组建自己的医疗团队，然后把医术做到极致。 跳出医院的权势压迫与束缚。 如果他不愿意，即便是院长来了都不管用。 回到公寓后，他静下心，开始练习医术。 只见他的动作沉稳，神情专注，似乎没受任何影响。 难怪许医生说他身上有着别人所没有的静气。 要是换作别人，哪怕是四五十岁的人，都有可能被气到无心做任何事。 大约忙到下午四点多的时候，公寓门被人打开。 “您请进！” 金铭希推开门，侧身虚引。 一道并不高大的身影走了进来。 “老师！” 周灿一扭头，发现是许医生来了，急忙放下手中的电凝刀，起身迎接。 许医生一如继往的严肃。 目光盯着周灿。 “许医生见你没回手术室，有些担心，便让我带着他来找你。” 金铭希在旁边解释道。 周灿的鼻子发酸，刚经历了医院领导的无情与凉薄，许医生对他的关怀只觉得格外暖心。 人间自有真情在。 这个老师待他是真的不错。 “小子，不是加了微信吗？本以为你多少会在微信上说一声。最终你什么都没说，一声不吭就回公寓呆着，还有把我当老师吗？” 许医生的语气中充满责备。 周灿请他坐下“这件事比较麻烦，超出了您能解决的能力范围，所以我就没有告诉您。” 如果许医生仍是图雅的三大名刀，仍是主任医师，或许还能替他出面说两句话。 现在的许医生，完全就是搁浅的龙，自身难保。 “到底发生什么事了？” 许医生严厉的目光逼视着他。 金铭希看向他时，同样透着关心。 人都是有感情的。 看到身边亲近的人遭了难，同情和关心都是本能反应。 “我昨天坐地铁不是救了一个异物卡喉的孩子吗？家属现在跑到医院找麻烦来了……”周灿把事情的经过说了一遍。 听完后，许医生的双手紧紧扣着椅子扶手，干瘦的手臂上青筋根根凸起。 脸上充满怒容。 “这也太欺负人了。你先别着急，我打听清楚以后再看看能否想到办法。”许医生到底是久经江湖的老手，虽然极度愤怒，却没有失了理智。 更没有鲁莽冲动。 “我看医院领导分明就是想要保护那个附二医院的上官医生。让真正的救人者来背黑锅，实在太不公平了。” 金铭希气愤的说道。 “只要小周不答应，他们想把这个屎盆子扣小周头上，不一定能成。搞不好，会反扣到他们自己头上。姓上官的医生本就不多，年纪又是三十八九岁的样子。如果我没猜错，很可能是图雅附二医院培养的一张王牌。” 许医生是图雅医院的老人，对总院、附二医院的事情都知道不少。 周灿在医务科就猜到了一些。 殷副科长竭力想要让他背下黑锅，为的就是保护真正闯祸的上官医生。 至于那位上官医生的背景有多强大，周灿一无所知。 所以他才会试着逼问殷副科长。 只可惜人家当领导的，定力深得很。自始至终都没有透露半点真相。 “那上官医生有什么来历吗？”周灿好奇的问道。 “图雅附二最近几年也就只有肿瘤医学科发展得不错。这个上官医生名叫上官砚，研究生学历，专攻肠胃肿瘤。曾发表过一篇关于胃癌消融术的学术论文，登上了sci期刊，并且引起了一定轰动。他有国内肿瘤医学领域的名气很大，在国外也有一定知名度。是图雅附二医院重点宣传的一位年轻名医。” 目前公认的医学论文最顶级的就是sci期刊。 虽说sci也分好几个区级，但是国内医生的学术普遍偏低。 与美国相比有很大的差距。 没办法，人家是全世界顶尖人才的汇聚地，厉害的大牛是真的多。 在国内评审正高职称，其中有一项重要指标便是在sci期刊上发表了几篇论文？至于影响因子的评分，很多时候都会打个马虎眼。 只有极少数牛b者发表的sci期刊论文的影响因子评分能超过5分。 上官医生发表的sci论文能够引起一定轰动，评分应该不会低。 再加上图雅附二愿意把他当成重点名医来宣传，实力肯定不弱。 “上官砚的手术能力也是极好。听说胃肠肿瘤的微创手术，他的能力已经不弱于副主任医师。目前来说，他晋级副高已经没有任何障碍。以他的学术与手术能力，肯定是要成为附二医院肠胃肿瘤学科带头人的。” 许医生把上官医生的大致信息透露出来。 这么牛的一位名医，自然是容不得一丝污点的。 于是，周灿这个小规培生就成了倒霉的替罪羊。 成年人的世界以利益为先。 让周灿做出一定牺牲，保全上官医生完美的名医形象。对医院，对上官砚本人，都是有利的。 至于周灿，因为本身只是规培生，救人时操作失误也是能够被大众接受和理解。 这件事可以完美解决。 只是他们想过周灿的感受吗？ 就好比结婚当晚，老婆让别的男人睡一晚。看似损失不大，却没哪个男人能轻易接受。 “小周，我刚进来看到你还能心平气和的练习手术，说明你的心境很平稳。我先去医院问问，到时候有了进展再通知你。” 许医生了解清楚事情的原委后，起身离开。 …… 一天的时间过去了，杳无音讯。 周灿的心境依然平静。 就算离开图雅，他也是轰轰烈烈的走，绝不可能让那些卑鄙小人过得舒服。 他早就想好了一些应对手段。 真被逼得离开图雅，他将会花钱将事情真相推上热搜。把所有参与此事的医院领导架到火上烤。让那个上官医生身败名裂。 目前事情还没到最糟糕的那一步。 所以他表现得很平静，耐心等待着结果。 另外，他还有一张底牌。 那便是曹正国。 以他观人识面的本事，觉得曹正国至少有50%的可能替他出这个头。 不过底牌用一张就少一张。 所以不到关键时刻，他不愿轻易动用。 这时，他的手机响了一下。 有条微信信息。 能够加他微信好友的，都是熟人、朋友、亲人。 他的心中一动，是许医生发的？ 点开一看，没想到是护士乔雨发来的信息。 “听说你出了点事，还好吧？” 连她都知道了周灿出事的消息。 说明周灿的事情已经在急诊科传开了。 真没想到，出事后，第三个关心自己的人会是她。 “我挺好的！就是那些小白鼠糟了殃！” 周灿回了一条信息。 “干嘛，你拿小白鼠泄愤吗？”她现在很可能下了班，不然也不可能秒回信息。 “暴力是解决不了问题的。要不我请你喝杯奶茶，陪你散散心吧！” “练习手术技能啊！笨蛋！” 周灿的打字速度要比她慢，她的第二条信息居然抢先到达。 主动邀请周灿出去散心，喝奶茶，这可是陆医生向她提了很多次，一直没答应的事情。 她收到信息后，似乎有些羞恼。 发了一排的锤子敲头表情过来。 “还有心思开玩笑，看来我的担心是多余的。” 又是一个吐口水的表情。 周灿不由会心一笑。 与她聊天还挺有意思的。 “哈哈，谢谢乔美人的关心！你的担心并不多余，对于落难的我来说，是一道温暖人心的光。”周灿可不敢让关心自己的人感到失望。 她的善良，必须肯定。 “油嘴猾舌！既然你的心态很好，我写论文去喽！” 发完这条信息后，就再也没反应了。 看来，她是真的忙着写论文去了。 医生也好，护士也罢，学术都是非常重要的一个加持项。论文又是最能体现学术成就的依据。 与她聊了几句后，周灿的心情好多了。 有时候，能有几个实实在在的朋友，是一件非常幸福的事情。 五点半的样子，金铭希下班回来了。 他们平时上早班，应该是四点下班才对。 金铭希今天晚了一个多小时，很可能遇到了棘手的手术。 “周医生，你知道刚才发生什么事了吗？” “别卖关子。我现在没心情猜谜。” 周灿被停职一天呆在公寓，心里肯定是有压力的。 只是他这人的抗压能力比较强，才能一直保持内心宁静。 殷副科长估计也是故意通过这种方式向他施压。 等着他妥协。 现在双方都在暗自比拼耐心。就看谁最先沉不住气。 周灿衣食无忧，家境富裕，有房有存款，还真耗得起。 “许医生为你的事情，跑到医务科大闹了一场。最后还跑到院办去找医院领导去了。说真的，我都被惊呆了。你这哪是徒弟的待遇，分明就是亲儿子的待遇啊！” 金铭希羡慕无比的说道。 周灿的内心剧颤。 他真没想到许医生为了他的事，居然会以‘待罪之身’，大闹医务科，更是上院办找领导帮周灿。 这份关爱，绝对当起‘师父’二字。 自古以来便有一日为师，终生为师的说法。 许医生今天为周灿的付出，周灿必定铭记在心。 它日，十倍百倍的报答这份沉甸甸的师恩。 晚上七点多的样子，周灿的电话响了。 本以为是许医生，没想到是杨婵。 班长这时候打他电话干什么？ “班长好呀！” “出事了怎么都没听你说？要不是我从张主任那儿得知你们急诊科的许医生大闹医务科，压根都不知道你被停职了。”班长永远都是那么的霸道、凌厉。 根本不和周灿客套。 电话接通就是噼头盖脸的一通数落。 “这事你处理不了，说给你听，给你添堵吗？”周灿倒是不怕她。 只是班长对他的关心也是实实在在感受到了。 “到底什么事？你平时行事挺稳重的一个人，我这前两天还一直听说你在急诊科表现特别优秀，怎么眨眼就出事了？” 看来她平时一直在默默关注周灿。 这倒是让周灿颇感意外。 “能不说吗？” 周灿问道。 “不行！”她的态度坚决。“电话里不说，我就去你住的地方找你。” “你们女的好奇心都这么重吗？” 周灿呛她。 “快点说！” 她不耐烦的催促。 只要周灿再不说，她真会过来找他。 “好吧好吧，满足你的好奇心。不过有言在先，这事你别管。” 周灿把事情的大致经过说了一遍。 “肋骨不是你按断的，凭什么让你背黑锅？他们这么做，简直就是缺德。等会我找机会跟张主任说说，看看能否帮你说两句话。不过这事主要还是看你们急诊科娄主任的态度。他不答应，院领导多少会有所忌惮。” 话刚说完，周灿就听到传来阵阵忙音。 她已经挂断了电话。 班长还真是风风火火的性格。 不过她说的也有一定道理。许医生的地位不够，但是娄主任肯站出来帮周灿说话，性质就不同多了。 从级别上来说，大科室主任的地位仅次于副院长。 急诊科虽然很寒酸，但是在行政级别上，它与其它科室是对等的。 娄主任会不会站出来帮他，这事还很难说。 毕竟要得罪很多人，包括至少一位院级领导，还有附二医院的上官砚。 要知道，上官砚将来有很大可能成为一个学科的带领人。再加上学历、学术、手术能力都很出众，绝对是院级领导的有力竞选者。 娄主任不可能不去权衡利弊。 …… 一直到第二天早上七点，周灿起床晨跑，仍然没有收到许医生的任何消息。 彷佛，许医生把他的事情遗忘了。 如果不是从金铭希那儿知了许医生为他所做的一切，他真的有可能这样认为。 现在，他却是明白。 许医生很可能位微人弱，即便冒着巨大风险，全力为他争取一个公道。最后失败了。 官大一级压死人。 他一个被打入冷宫的主治，根本没办法撼动幕后的院级领导做出的决定。 这便是残酷的现实。 本以为今天又是抓着小白鼠疯狂练习医术的一天。 没想到接近八点的样子，周灿接到了一条信息。 不是许医生发的。 而是医务科的辛科长。 “周灿医生你好，请于今天8点左右来医务科2号小会议室。医务科科长:辛万山。” 值得科长亲自给他发信息，说明许医生昨天大闹医务科，已经有了一定作用。 通常，只有事情有了稳妥的解决方桉，才会由一把手亲自出面。 否则，多是二把手或者‘临时工’出面先摸摸底。 能拿下最好，万一拿不下，也能有回旋余地。 周灿吃亏在学历低了点，否则以他在规培考试、急诊科的多次优秀表现，足以让院领导处理这种事情时，慎之又慎。 绝不会像前天那样，轻易拿他当炮灰来顶包。 学历低，普遍成长潜力有限。人家才敢不把他放眼里，不担心以后遭受报复。 要是研究生博士学历，保证不是殷副科长那种谈话态度。 更不可能暂停周灿的职务，极限施压。 周灿先到医院食堂把早餐吃了。 说真的，他的心态可能比殷副科长稳多了。毕竟他拖得起，殷副科长拖不起。 因为拖得时间越长，家属的情绪就会积压得越厉害，到时候会闹得更凶。 一路不紧不慢的走向医务科的2号小会议室。 “哈，周医生早啊！” 陆医生本来正在以百米冲刺的速度跑向急诊科，见到周灿，直接来了个紧急刹车。 “早！” 周灿不咸不澹的回应。 “听说你被停职了？还有机会回来工作吗？”陆医生的眼底深处带着小人得志的笑意。 脸上却是装出一副猫哭耗子的假慈悲表情。 “那你是希望我能回去，还是不能回去呢？” 周灿反问。 “啊哈哈……我当然是希望你能回来啦！不过听说你闯的祸挺大的，许医生亲自去闹了都不管用，我看这事有点悬。” 陆医生这种人，各种八卦、小道消息，都是他最关心的。 “呵呵，我的事悬不悬不知道。不过你今天上班迟到，应该是板上钉钉了。” 周灿亮了亮手机屏幕。 时间已经是7:59分，陆医生就算开飞的都不可能在8点前赶到手术室。 “啊……不跟你聊了，我的100块啊……” 陆医生这才意识到，只顾着奚落周灿，已经迟到了。 他再次百米冲刺的跑向急诊科。 周灿看着他的背影一阵好笑。 千人千貌，什么样的人都有。 陆医生被他反超时，嫉妒得要命。现在看到他落难了，小人得志，开心得要命。 不过只怕要让他失望了。 医务科的辛科长亲自给他发信息，这已经透露出事情有了重大转机。 反正周灿打定了主意，绝不会妥协。 要他背黑锅，门都没有。 规培医生签的可是正式合同，工作一年，考到了执业医师证，甚至可以称之为医师。地位仅次于住院医师。 在他没有明显过错的情况下，医院要把他开除，还真不是某个领导随便一句话就能决定。 周灿到达医务科2号会议室后，敲了敲门。 “周医生来啦，进来吧！” 医务科科长辛万山，对着他招招手。 此刻，小会议室内已经坐着好几人。 周灿认识的有娄主任、辛科长、殷副科长。 看来娄主任终究还是站了出来。 “小周，坐这里！” 娄主任示意周灿坐他旁边。 周灿来之前，这些人应该已经讨论了一段时间。因为摆在他们面前的茶杯，已经被喝空了。只剩下一些沉在底下的茶叶。 “大家的时间都很紧张，我就长话短说了。” 说话之人是一名方面大耳，皮肤白皙红润的中年男子。 头发保养得相当不错。 乌黑发亮，顺滑如丝。 穿着也是相当考究。 一看就是生活品质非常高的人。 娄主任、辛科长等人在场的情况下，此人却能够坐在主席位置上，身份也是呼之欲出。 很可能就是那位幕后的院级领导。 院长只有一位，是祝雪阳。周灿上次在急诊科见过祝院长，这人肯定不是。 由此可以推断出，此人是副院长或者其它重要职位的院级领导。 比如院助、党办、工会的头头等等，都是院级领导。 副院长更是有着好几位，管行政的、医疗的、后勤总务的、科研教学的…… “周灿，首先要对你提出批评。因为你的不顾大局，让这么多医院领导为你一个人浪费大量时间与精力。这是对医院行政资源的严重浪费。” 好家伙，这是倒打一耙啊。 听说领导都喜欢对那些刺头下属来一记下马威，或者是杀威棒，杀杀傲气，再谈事情。 周灿的脸色转冷，正要反驳。 旁边的娄主任悄悄拉了拉他的衣服，对他微微摇头。 示意他不要顶撞对方。 “这位是行政副院长白孜然，先听听他怎么说。” 娄主任小声提点周灿。 “事情闹到这一步，我也就不藏着掖着了。上官砚医生是附二医院的胃肠肿瘤学科选定的带头人。如果这个学科建设好了，不但可以让附二医院的知名度更上一层楼，让附二医院的肿瘤学科更具竞争力。而且对总院这边也是有着巨大好处。” 白孜然副院长这是直接摊牌了。 “如果因为一个小小的抢救事件影响了他的声誉，让他的名医形象受损，这个后果很可能是毁灭性的。周灿只是一个规培医生，抗下此事，对医院的贡献将会非常大。当然，换作任何人都不愿无故替人背黑锅，但是图雅是个大家庭。身为图雅的一份子，就应该以大局为重。” 他的目光扫过全场后，再次落在周灿脸上。 “只有把基本盘做大了，图雅的员工才能过得更好，发展空间才会更广阔。周灿为医院做出的牺牲，所做出的贡献，医院不会忘记。评优、进修、提干、权重科室选择，都可以为他开绿灯。” 行政副院长的权力相当大。 当众许下的承诺，应该能兑现。 给周灿开一两次绿灯，完全有可能。 “周灿，最后问你一次，愿意为医院的发展，做出一次小小的牺牲吗？” 白副院长的手段比殷副科长可就厉害多了。 先是给周灿一记杀威棒。 然后动之以情，晓之以理，拿大义相逼。 最后抛出一系列的奖励当诱惑。 这种情况下，再怎么头铁心坚的刺头，都得服软。 而且他使的是堂堂正正的阳谋，一切行为皆是公开，绝不偷偷摸摸。 所有人的目光都看向周灿。 “我不同意。” 周灿想都不想，断然拒绝。 如此油盐不进的表现，让白副院长的脸色变得极度难看，眉宇间有着一团令人心季的怒气在快速凝聚。 像天上的乌云般，越积越厚。 “皮之不存，毛将焉附。你真要看着附二医院损失一位名医，损失一个即将兴起的科室？” 白院长的声音字字如雷音咆孝。 蕴含着滔天怒意。 那种无形的威压像一座大山压下周灿。 别说是他，就连旁边的娄主任都表现出心有戚戚然。 “此事我却是有着不同看法。打铁还需自身硬，上官医生这次出了事，让我帮他顶包。名声保住了。那么下次呢？下下次呢？” 周灿当众反问白副院长。 “这……” 白副院长能言善辩，此刻却被问得哑口无言。 没人敢保证上官医生下次不闯祸。 “他若真的有潜力成为一个学科带头人，那就有能力应对这种小危机。否则，医院对他寄予厚望，砸下无数的资源在他身上，他最终却没能撑起一个学科，这个损失只会更大。温室里永远长不出参天大树，不经历风雨，看不到彩虹。您越是想要保护他，越会害了他。” 周灿的反驳之言，很有深度。 而且处处占着道理。 辛科长，娄主任等人听了后，连连点头。 白副院长陷入了沉思，脸色阴晴不定。 最终似乎做出了决定。 “立刻叫上官医生进来！” 他抬头对那个给众人泡茶添水的年轻妹子吩咐道。 听这放的意思，上官砚就在附近。 没多久，神色紧张的上官医生走进了会议室。 他的目光看向周灿时，明显有些躲闪。 做了亏心事，心理负担不会小。 “白院长，事情商量好了吗？” 他看向脸色沉重的白副院长。 “经过与周医生的商议讨论，我们最终决定让你向家属坦然承认错误。”白副院长把这个艰难的决定告诉他。 “啊……” 上官医生的身形一顿，差点瘫到地上。 他的表情焦急而惶恐“我正在冲击副高职称的紧要关头，受这件事情的影响，评副高职称至少要推迟一年。还有，我的名医形象也会蒙上污点。本来计划好的，今年我评审副高职称通过，明年就可以带领胃肠肿瘤学科大展拳脚，这一切计划都得泡汤。” 上官砚也没想到，抢救一个孩子，会有这么严重的后果。 这个损失太大了。 明明是做好事，怎么最后却变得一团糟呢？ “你先别急，坐下来，慢慢听我们说。周医生刚才说的那番话，非常有道理。从一出事开始，你找到我寻求帮助，我首先想到的就是如何保护你，保住附二医院准备竖起的一块新招牌。周灿说，打铁还需自身硬，这次的小危机，对你其实是一次很好的考验。” 白副院长不愧是院级领导。 意识到错了后，立刻纠正，从善如流的听众周灿的建议。 让上官砚自己处理这次的危机。 如果连这么个小危机都处理不好，就算把上官砚硬扶上去，将来一但出事，对医院造成的损失只会更大。 “可是家属已经请了媒体记者过来，我去认错，立刻就会上新闻头条，名医形象全毁? ?啊！”上官砚将近四十岁的人了，急得额头上全是汗，脸色惨白。 连手都在微微颤抖。 不是他的心理素质不过硬，而是关乎前途命运，一步踏出，很可能就是万丈深渊。 “这事怪我，不该拖延时间。家属以为咱们不给他一个说法，这才找了媒体过来曝光。”殷副科长还挺会做人的，主动站出来把罪责抗下了。 实际上，白副院长才是幕后操盘者。 不过身为下属，在关键时刻站出来帮上司挡‘子弹’，背黑锅，这是高级职场生存技能。 很容易获得上司的好感与信任。 有重要职位空缺，上司就会第一时间考虑到她。 白副院长赞赏的看了一眼殷副科长，然后目光幽幽的扫过周灿。 他本来的想法就是向周灿极限施压，逼着周灿答应。 真没想到惹了一块硬骨头。 更可怕的是，许医生站出来为周灿讨公道以后，医院居然有多个科主任、主任医师、副主任医师为周灿说话。 面对汹涌的民情，白副院长感受到了巨大压力。 这事祝院长虽然没出面表态，但是以他对祝院长的了解，知道再不妥善解决，祝院长就该找他喝茶了。 图雅医院，绝不是某个人的一言堂。 更不可能为所欲为。 它受官府领导，内部民主自治。 与周灿的这场对决，白副院长最先承受不住压力。于是就有了辛科长亲自给周灿发短信这一招。 说起来，辛万山与周灿终究是有些缘分的。 当初考规培时，辛科长亲自出面帮周灿澄清了迟到的事情。 这是一段善缘。 白副院长让辛科长亲自发短信，也有着打感情牌的深刻用意在里面。 可惜周灿的头太铁了，心志太坚定了。 现在事情久拖未决，带来了相当严重的后果。白副院长已经是回天乏术。 上官砚的声誉肯定是保不住了。 还有，这件事也对白副院长本人造成了一定的负面影响。 以后竞选院长，他的支持率肯定会下降。 所以说，高处不胜寒。 领导坐在高位，看似舒服，实际上压力非常大。 因为位高权重，随便做出一个决定，都有可能带来极其严重的后果。 白副院长此刻怕是肠子都悔青了。 做梦也想不到，三岁小孩儿倒崩八十岁老娘。一个小规培医生，居然能让他摔一个这么大的跟头。 第86章 可以博弈，必须双赢。归来 上官砚眼见最大的靠山都没办法保他了，沉默了足有三四分钟后，他也知道事情已成定局。站起身，目光先是看向白副院长“谢谢白院长为我所做的一切，给您添麻烦了。” 说完，深深鞠躬。 然后，他的目光看向坐在白副院长下首位置的一名中年男子。 此人从头到尾都没说过话。 只是无形中散发出来的威严气势，隐有与白副院长分庭抗礼之势。 其他人看向他时，也是相当尊敬。 “柴主任，谢谢您对我一直的栽培与照顾，谢谢您抽出宝贵的时间陪我来总院处理这件事。是我让您失望了，辜负了您的厚望。胃肠肿瘤学科的带头人，您另选他人吧！对不起了！” 他深深鞠躬到地。 足足过了两三秒，这才直起身子。 人之将死，其言也善。 看到这一幕，在场的众人多少有些动容。 上官砚这是做好了身败名裂的准备。 抢救时误诊，这是其一。误诊也就算了，还把病童的肋骨按断了三根，这是其二。闯了祸，却没能第一时间站出来道歉，勇敢承认错误，这是其三。 这件事被媒体曝光后，业内人士不会觉得有什么。 但是普通公众不懂医学，他们只会认为这个医生不靠谱，人品也有问题，没有担当。 这样的人，立起来当医院某个科室的招牌，骂声肯定会响成一片。 求诊者必定寥寥无几。 “唉，看着一个重点人才就因为一件意外小事而殒落，实在叫人痛心。当初出事后，我若第一时间叫你主动站出来承担责任，也不至于发展到这一步。这是一个血的教训。” 柴主任的身份肯定不低。 他望着上官砚长长叹息。 “家属的身份背景均不低，我们危机公关科已经尽了最大努力，可是收效甚微。甚至获得了相反的效果，主动认错，平息家属的怒火，可能是平息事态的最佳选择了。” 坐在柴主任身边的女子三十多岁，化着精致的妆容，身材高挑，长相也是十分漂亮。 大一点的医院有着各种危机发生。比如医患纠纷、突发意外事件、某个医生吃医药代表的回扣被曝光、某个医院领导或主任医师潜规则女下属等等。 随便哪一条上了新闻，都能造成极其恶劣的影响。 这时候就需要危机公关科出来灭火了。 大医院一般不怕小民闹事，但是面对背景强硬的家属或病人时，医院也有硬不起来的时候。 理亏的情况下，多会选择妥协。 上官砚对那名女子点点头“谢谢你们帮我做的一切，下面就由我自己来承担吧！” 当事情再无转机，他反倒放下了。 拿出了该有的担当。 荣誉、声誉有可能毁于一旦，对前途的担忧，种种顾虑都被他抛之脑后。 他的目光缓缓看向周灿，神情很复杂。 谁能想到，坐地铁时那个站在他前面的不起眼小伙子，居然这么厉害。不但抢救那个孩子时，做出了正确诊断，成功救活了孩子。 更是抗住了白副院长与医院领导的各种施压，最终逼得白副院长做出妥协让步。 “周医生，让你这个真正救人的英雄受委屈，甚至逼着你给我背黑祸，是我当时考虑太多，再加上私心作祟，为虚名所累，这才做出了一系列伤害你的行为。我真诚的向你道歉。对不起。” 他走到周灿身前，深深鞠躬，以显示最大的道歉诚意。 事情到得这一步，周灿心中的那口气也就完全顺了。 对这个结果，他感到满意。 把上官砚扶起，周灿也展露出宽容的胸襟。 “人非圣贤，孰能无过。上官医生能够充分认识到自己的错误，并且勇敢担当，这已经非常不错了。说实在的，换成是我，还不一定有这个勇气呢！” 周灿最后一句自贬的话，让全场的气氛都轻松了不少。 不少人甚至露出了会心的笑容。 他这个当事人的身份不高，但是他的态度却能决定这场争端的解决是否圆满。 “谢谢！谢谢你能原谅我！谢谢你给我留下最后的尊严！” 上官砚握住他的手，感激之情溢于言表。 一场矛盾的解决。 首先就是利益冲突得以解决。然后双方才有握手言和的可能性。 周灿的大度，上官砚的幡然悔悟，使得双方化干戈为玉帛。 “我去找家属了，诸位再见！期待能有一个好点的结果吧！” 上官砚放下后，心态也变得乐观了许多。 “等等！” 周灿叫住了他。 所有人的目光再次看向周灿，不知道他想干什么？ “周医生还有事情吗？”上官砚回身看着他。 “也许还有更好一点的解决方桉。我的想法可能不太成熟，先说出来请各位领导帮忙共同参谋。” 周灿这么一说，所有人都露出了惊讶表情。 这事连危机公关科使尽浑身懈数都无可奈何，周灿一个小规培生，还能有什么好办法？ “人都是讲感情的。我相信那个孩子的家属也不是不讲道理的人。我救活了他们家的孩子，这份恩情，他们心中肯定有数。现在闹到医院，讨要说法，一方面是心疼孩子因为错误的抢救方式而遭罪。另一方面不想吃这个闷亏，想要当事医生站出来给他们一个说法。” 周灿冷静的分析着家属的心态。 不少人听了后连连点头。 理是这么个理。 “家属会更加愤怒，那是因为医院迟迟不肯给个说法。当事医生一直不出面道歉。你们之前的思路，就是让我顶包。不过这也导致救活孩子的恩人身份被你们忽略了。” 在场的都是人精，阅历丰富，高学历，高智商。 被周灿这么一提醒，他们的眼睛顿时亮了起来。 一叶障目。 看问题换个角度，就会有不同的思路。 “我的意思是，先让我以恩公的身份与家属见面。然后由我凭着这层关系，化解家属的怒火与怨气。最后时机成熟，上官医生出面向家属道歉，该对孩子做出的赔偿，给予赔偿。这件事也许可以大事化小，小事化了。” 周灿的话音刚落，白副院长居然给他鼓起了掌。 “妙，妙！” 白副院长表情兴奋，认为周灿的提议，可操作性极强。 成功率贼高。 “哈哈，还是年轻人厉害呀！长江后浪推前浪，我们老啦！”柴主任同样露出了笑容。 本以为这件事情再无转机。 谁知道周灿换了一个不同的思路后，峰回路转，柳暗花明，有了成功化解危机的可能。 “周医生，若是此事真能圆满解决，助我渡过这一关，以后我愿欠你一世恩情。” 这话可就有点重了。 世间最贵的就是人情债。 上官砚欠他一世的恩情，潜意思就是周灿以后有任何事情要帮忙，他都义不容辞。而且不是帮一次，而是帮一辈子。 不过周灿真能帮他化解这次危机，渡了这个劫，也算是挽救了上官砚的前途。 欠一辈子的恩情，倒也不为过。 “诸位，你们觉得周医生的提义怎么样？” 白副院长这次再不敢独擅专权，而是听取所有人的意见。 “我认为行！” “成功率很高！” “值得一试！” …… 众人纷纷表态，全票通过。 “好，那就按照周医生的处理方桉办了！周医生，这事就拜托你了。”白副院长无比期待的嘱托道。 “我自会尽全力而为。” 周灿郑重点头。 他的目光看向危机公关科的那位女子。 “在我出面之前，需要你们把实情告诉家属。就说已经调查清楚了，两位当事医生中，第一位医生因为救人心切，按压的力道重了点，可能导致孩子肋骨骨折。第二医生经过仔细观察，发现孩子可能是异物卡喉，施以正确的抢救方法，成功把孩子救活。可能需要尽量体现我的功劳，这样才能让家属对我充满感激。” 公关科的女子点点头。 “明白！我还会告诉家属，你因为这事被调查，受了不小的委屈。这样，家属会感到愧疚，你到时候出面时，更容易与家属拉近关系。” 不愧是搞危机公关的，就是专业。 如此一来，效果更佳。 “我叫都茕茕，是危机公关科的科长，周医生可以叫我都科长，或者我的名字。” 她能主动向周灿介绍自己，说明对周灿的表现很认可。 觉得这个小伙子将来的发展潜力巨大。 提前搞好关系，混个脸熟，日后说不定就能用得上。 “好特别的名字。”周灿深知言多必失。 适当的夸一句，效果反而更佳。 “呵呵，姓都的确实不多见！好啦，我去喽，家属怕是早就等不及了。” 她整理了一下衣服与头发，走出了会议室。 白副院长等人全都没有离开。 都在期待着一个好的结果。 最紧张的人当属上官砚了。 那真的是坐立不安。 过了十几分钟的样子，白副院长收到了一条信息，脸上露出笑容。 “都科长发来捷报，进展不错，家属态度有所缓和。” 医务科的辛科长等人纷纷露出笑容。 其实他们从一开始就主动承认错误的话，说不定家属还不会闹得这么凶。 越是包庇，越是不真诚，越容易适得其反。 把家属当傻子湖弄，那行吗？ 又过了一会，白副院长再次收到信息。 “周医生，该你出马了。直接去医患纠纷调解室就行，家属已经答应单独见你。” 白副院长既激动，又有些惭愧。 这件事正在一步步朝好的方向发展。 功劳最大的人，赫然是那个差点被他当成炮灰使用的周灿。 现在更得求着周灿出面平息家属的怒火。 “等我好消息。” 周灿走出了会议室。 医患纠纷调解室，分为内外两间。 里间放着一张长桌，两边摆着椅子，带有一定严肃性。 外面却是布置得像茶话室，更显随和亲民。 外间坐着好几位家属。 医院在这件事情上本来就理亏，自然是客客气气的泡好茶，招待着这些人。 都茕茕正在陪着家属说话。 可能担心引起家属反感，医院方面暂时只看到都茕茕一人在这里陪着。 至于家属请来的记者，好像被几个医院的保安‘礼貌’的请到了旁边的招待室喝茶。 周灿直接走了进去。 “是他，就是他！” 老太太突然激动的站起身。 家属们看向周灿的眼神瞬间变得愤怒。 一名中年男子握紧拳头站起身，怒视着周灿。 此人四十五六岁的样子，相当胖。 啤酒肚像是怀孕临产的孕妇。 “抢救我的孩子很感激，可是你身为专业医生，居然把我孩子的肋骨压断了三根，到底怎么操作的？” 男子的眼睛赤红，怒声质问。 “搞错啦，搞错啦！他是救活了我孙子的那位医生！” 老太太连忙解释。 刚才都茕茕肯定已经向家属透露过一些情况了。 家属已经知道抢救孩子的两位医生，有一位是大功臣。诊断正确，抢救方法有效，这才把他们的孩子救活。 另一位医生因为诊断错误，孩子的肋骨也是那人压断的。 别人不认识周灿，老太太却是对他记忆深刻。 那天，就是这位年轻医生在她最绝望的时候，救活了她的孙子。 “这位是周灿医生，也正是因为他当天及时果断的采用了海姆立克急救法，这才把你们的孩子从死神手中抢了回来。” 都茕茕适时的站起身，为家属们做着介绍。 孩子的父亲啪地打了自己一耳光。 “对不起，对不起，刚才太冲动了。听说因为我们吵着要说法，让周医生也跟着受了不少委屈，实在抱歉。” 孩子的父亲得知搞错了人，心中的那份愧疚更深了。 “没关系的！我能理解您的心情。” 周灿真诚的说道。 家属一共有五人，三男两女。 主心骨肯定是这名男子。 周灿也就直接锁定他，准备开诚布公的做一做这人的思想工作。 “请问您贵姓？” “免贵姓武！” 怪不得刚才捏着拳头要打人呢。连姓都是武，能不暴力吗？ “武先生您好，其实我就只是图雅医院的一个小规培医生。” “规培医生怎么啦？我看比某些庸医高明得多。要不是有您出手，我的儿子早就不在人世间了。”武先生压根不在意周灿是什么级别的医生。 只知道儿子是周灿救活的。 “当时救人，我是全程在场的。这里面有些误会，我想单独跟您聊一聊，可以吗？” 周灿直奔主题。 武先生迟疑了两秒，最终点头道“可以。” “我们就在里间聊几句吧。” 周灿引导着武先生走向里间。 都茕茕则继续陪着其他家属在外面。 武先生主动关上了门。 “周医生，是不是你们医院逼着您来找我说情？” 男子刚才在外面当着都茕茕的面不问，直到进了里间关上门才这么问。 显然已经把周灿当成了自己人。 他对单位上的许多潜规则，肯定是了如指掌的。 “谢谢您的关心。我不愿意做的事，没任何人能逼我做。即便是院级领导。” 周灿傲然道。 他还真是这么干的。 所以说这话时，表情非常自然，傲气与自信，都写在了脸上。 “呵呵，没想到周医生这么有个性呢！我年轻时，也是你这个调调！” 武先生乐了。 两人有着共同的性格，使得他对周灿也更加有好感。 “能看出来!一般人也不敢在医院大闹。” 周灿一句话，再次把他逗得哈哈大笑。 开场白聊得差不多了，周灿的脸色一正，开始说正事。 “我知道，接下来我说的话，有着替那位肇事医生说情的嫌疑，但是我仍然要说。干我们医生这一行，非常不容易。绝大多数人，都是一腔热血，全心全意救治病人。那天坐在地铁上，广播说有孩子昏迷，请车上的医护人员前往3号车厢救人。那位上官医生与另外两名同行的女护士，女医生，没有任何犹豫就过去了。” 周灿先是表述上官医生救人的积极态度。 “这一点我也从我妈那儿知道了。那三人确实是第一个赶到抢救我儿子的医生。” 武先生点对认可此事。 “当时上官医生询问孩子怎么昏迷的？孩子的奶奶说是孩子突然捂住脖子下方位置倒地。根据我们医生的专业判断，以及您的孩子当时的种种症状，心脏疾病的嫌疑最大。再加上心跳和呼吸骤停，只有4分钟左右的黄金抢救时间。上官医生根本没有太多的思考时间。他第一时间实施心肺复苏，在医学上来说，这是正确的。他按压了两轮后看到孩子仍然没反应，可能就急了，于是加重了按压力度……” 他尽可能的帮上官砚说好话。 但是又不能太明显。 否则只会起到反效果。 当时那场面，十个医生最少有九个医生会误诊为心脏病。 误诊本身也没啥，因为情况紧急，又没有任何检测仪器，难免误判。 问题就出在误诊后，还把病童的肋骨给压断了。 两者合在一起，基本上等于一坨黄泥巴掉在了裤裆里。 不是屎也被人当成屎了。 这事只要上官砚承认，立马就得背上庸医的骂名。 “家属向医院反应情况后，他没有第一时间站出来确实不对。只是也要理解他的苦衷。他是一名主治医师，有头有脸，害怕损坏名声。不像我这种小规培生，无所谓。” 周灿说的这些话，相当中肯。 没有像其他调解人那样打官腔。 而是尽可能的真诚、坦率、客观、公正。 “武先生，如果可以的话，我想请求您给上官医生一次改过自新的机会。至少他第一时间救人的初衷是非常高尚的，在抢救过程中他也是尽心尽力。因为抢救失误便会毁掉一位医生的前途，以后谁还敢轻易救人？以前看到老人摔倒有很多人去扶，可是现在还有人敢轻易去扶吗？” 周灿绝不是在危言耸听。 事情关乎医生团体的切身利益，他必须以德报怨，利用恩公的有利身份，为上官医生说几句公道话。 武先生陷入了深思。 片刻后，他抬起头看向周灿，脸上带着一丝敬佩。 “周先生今天让我用灵魂去领悟了医生的高尚。其实这件事，我本来也没准备闹，只是不想吃这个哑巴亏，想让医院给个说法而已。哪怕是当事医生站出来给我道个歉，也就没什么了。毕竟我的儿子还是你们救回来的。与我儿子命相比，断掉三根肋骨又算得了什么？” 武先生的心思果然与周灿猜测的差不多。 就是想要一句道歉。 只怪白副院长与殷副科长等人心存侥幸，以为权势能拿捏一切。 最终把一件小事拖成了后果十分严重的大事。 “谢谢您的理解和宽容。我现在叫当事医生过来道歉，您看可以吗？他其实也已经有了悔意。是我觉得不能让他寒了心，不能让他以后见到需要抢救的病人而畏缩不前。这才自告奋勇，想来当这个说客。” 周灿坦诚道。 “哈哈，你倒是够真率！明明有着心机，却用在明处，让人觉得舒服，乐意去接受。不像你们医院那些负责调解的人，一个个打着官腔，虚伪得要命。” 武先生反而对他更加喜欢。 “不怪他们。毕竟他们吃的就是那一碗饭嘛！哦，对了，媒体记者那儿，您看能否尽量给上官医生留点面子，别毁了他的前程。” 周灿打铁趁热，提出了最后一个请求。 “老弟发话了，还有啥可说的。媒体那边不用担心，我自会处理好。” 武先生直接从周医生的称呼，变成了老弟。 也不知道这人是干什么的？ 总觉得透着一股子江湖义气的粗放。 周灿当即打电话给娄主任，让他把上官医生叫过来。 没打电话给辛科长，而是打给娄主任，这就是他做人的尺度拿捏。 这是一个态度问题。 打给娄主任，对方会觉得这小子没白救。 要是打给辛科长，娄主任会觉得被当成了外人。 就好比双方合作成功后，跳过中间人，这显然是不合规矩的。 人情世故是一门很深的学问。 学不好，终身在底层打滚。学好了，遍地都是贵人，八方都有朋友。 没多久，上官医生来了。 进门二话不说，直接对着武先生作揖。 “对不起，对不起，我错了！孩子的肋骨是我按断的，我愿意承担一切责任和治疗费用。” 上官医生本来都做好了最坏的打算。 现在经过周灿从中斡旋，事情有了重大转机，他真有一种劫后余生之感。 “有一个道歉足够了。我家并不差钱，听了周医生的一番话，我才知道医生的不易。治疗费用啥的，就不必再提了。你们能救我儿子一命，我感激不尽。” 武先生并不是不讲道理的人。 他要的，无非就是一个公道。 不愿被人当傻子湖弄。 事情到这一步，已经基本圆满解决。 辛科长亲自出面代表医院，向武先生及家人表达了最诚挚的歉意。虽说武先生不要上官医生赔偿，也不再要医院给说法。 但是医院很懂事，给武先生的孩子免掉了治疗费。 武先生一家人对这个结果非常满意。 在媒体记者那里，他告诉记者，经过深入了解，才知这是一场美丽的误会。当事医生救人心切，再加上孩子肋骨脆弱，这才导致心肺复苏时造成肋骨轻微骨折。 他不但不追究当事医生的责任，更是借媒体记者的报道，感激当事医生勇敢救人。 这件事情，画上了完美的句号。 周灿成了双向功臣。 家属、医院、上官医生，均对他充满感激。 特别是上官医生，回附二医院前，握着周灿的手，久久不肯松开。更是腆着脸，主动要了周灿的电话号码，加了微信好友，还说以后一定要多多来往。有任何肿瘤方面的问题，随时可以问他。 …… 回急诊科的路上，娄主任的眉毛是扬着的。 用眉飞色舞来形容也不为过。 头一次，他感觉到急诊科在医院的地位很高很高。 白副院长平时都很少拿正眼看他。 尽管娄主任也是一个大科室主任，在级别上仅次于副院长。 但是急诊科没权重，别说是在副院长面前，就算在医务科辛科长面前，他都是非常弱势的。 可是昨天，当他为周灿的事情出头时，有多位权重科室的主任、主任医师、副主任医师帮着急诊科说话。逼得白副院长都不得不低头。 今天，那就更厉害了。 白副院长握着他的手，一个劲的说谢谢。 “小周，白院长刚才说你立了大功，让你提一个要求作为补偿，你为什么不提？” “提呀，我没说不提。只是还没想好而已。” 周灿眨眨眼。 娄主任愣了愣，随即恍然大悟。 “哈哈，你小子真是人小鬼大！这是准备把好钢用在刀刃上啊！” 周灿会心一笑。 “受了这么大委屈，那肯定要捞大点。随便一个进修、提干啥的，我还真瞧不上。” 周灿做人实在太聪明了。 白副院长明明对他极限施压，甚至把他当炮灰来用，他愣是没有与白副院长闹翻。后来更是处处给对方留着面子。 好处也是很大。 白副院长不但向他道歉，主动修复两人的关系。 而且允诺可以让他提一个要求作为补偿。 说穿了，差不多就是欠周灿一个人情的意思。 基本上只要在白副院长的能力范围内，他都可以提。 行政副院长的权力有多大？相当于医院的二把手，掌控的资源大到难以想像。 哪怕周灿将来想抢主任职位，有这么一位大老相助，成功率起码高出六成。 除此之外，仅仅与白副院长有了一定情份，就足以让他受用无穷了。 “娄主任，这次我能够化险为夷，还得感谢您出面帮我说话。” 周灿并没有得意忘形。 别人对他的恩情，他一一记在心里。 懂得感恩，才会有人愿意不断帮扶。 如果是个白眼狼，或者不懂人情世故，人家帮了一次绝没下次。 “嗨，我的功劳其实并不大。你最应该感谢的是许医生，没有他第一个出头，我大概率也是不肯出面的。” 娄主任摆摆手。 第一个出头的往往最容易拉仇恨。枪打出头鸟嘛。 许医生肯为他出这个头，差不多与玩命没啥区别了。 这个恩情，比天高，比海深。 周灿就就有了报答许医生的办法，所以，许医生对他的恩情，他并不急着还。先记在账上，等他的实力升上去了，也就到了报大恩的时候。 “不管如何，您肯顶着压力站出来帮我这个小规培生说话，这份恩情是抹不掉的。” “你只要把医术练好，将来为急诊科多做点贡献，这就是对我最好的报答。” 娄主任对他的要求还真不高。 “还有，这次为你出力的除了我和许医生。妇产科的张碧华主任、内科的谭主任、神内的殷主任、普外的柳副主任也都站出来帮你发声了。” 周灿愣住了。 他没想到自己一个卑微的小人物，居然能得到这么多位大老的帮助。 张碧华主任会帮他，很大可能是她的爱徒杨婵恳求的结果。 内科的谭主任与神内的殷主任，全都站出来帮他，看来他与内科的缘分又深了许多。 普外的柳副主任一大把年纪，为了帮他，居然也跑出来趟浑水，让周灿着实感到意外。 他与柳副主任之间，其实并没有太深的交情。 至于说他实习时的带教老师是柳副主任，这根本不算什么。 图雅是医教一体的综合医学院，绝大多数主治以上的医师都有教学任务。 柳副主任每年都会带一大批学生。 要不是周灿最后一天表现特别突出，柳副主任甚至压根都记不住他的名字。 现在他也终于明白，为什么强硬的殷副科长、白副院长，在短短的一天时间内选择向他一个规培生低头了。 背后有着这么多大老发声支持，白副院长根本抗不住啊！ 这还不是周灿的全部能量呢。 得亏白副院长果断认怂，要不然，周灿请出了曹正国，到时候就该祝院长出手了。真到得那一步，白副院长恐怕就不是丢点面子，受点小惊吓。 而有可能副院长的位子不保。 盯着他这个行政副院长宝座的人，可不是一个两个。 多着呢。 都等着机会爬上去。 周灿跟着娄主任回到急诊科，娄主任只说了一句“安心去工作吧！”然后就没管周灿了。 急诊科的医生、护士们见得周灿平安归来，不少人向他抱以鼓励的微笑。 叶婷婷端着两瓶生理盐水，快步走了过来。 “喂，没事了吧？” “应该没事了。” 周灿眨眨眼，笑着道。 “瞧你那小人得志的样，害得人家还一直担心你呢！”叶婷婷白了他一眼。“我干活去了。” 她应该真为周灿担心过。 不过与杨婵、乔雨的关心力度比起来，要弱不少。 己婚女子说的话，周灿可不敢太当真。 一个个全是妖精。 周灿快步走向手术室，他现在最想见到的人是许医生。 想告诉他，没事了。 除了许医生，周灿还想第一时间把这个好消息告诉杨婵与乔雨。 毕竟她俩都关心过周灿。 “我没事了。” 他一边走，一边用手机发出了两条相同的信息。 “扰人清梦，讨厌！” 乔雨回信息的速度，永远那么快。 现在都已经上午十点多了，她还在睡觉。估计她昨天上的是夜班。 “不过听到你没事了，我还是挺开心的。原谅你啦！（笑脸）” 她的第二条信息又轰炸过来了。 周灿看完后，不禁莞尔。 他能感受到乔雨发自内心的关心着他。 杨婵那边却是没有回应。 班长一向高冷，不回信息也正常。 周灿直接走进了手术室。 换好手术防护服，他推开门走进了里面的手术间。 陆医师、金铭希、许医生都在，还有两个护士。分别是唐玲与田甜。 田甜正在给金铭希当助手。 终于轮到田甜去祸害金铭希了。 许医生则有些心不在蔫的指导着陆医生与唐玲做手术。 这画风不对呀。 许医生平时很少放权给陆医生，今天却是让陆医生站在了主刀位上。而他却只是旁观。 “老师，我回来啦！” 周灿的一声呼唤，把许医生从心思飘忽中拉了回来。 他扭头看了过来，见到周灿的一瞬间，脸上绽放出极度喜悦。 即便带着口罩也遮掩不住那种发自内心的极度惊喜。 他的惊喜笑容有如昙花一现，很快消失不见。 “回来就好，准备工作吧！” 许医生的语气平静，一如继往的严肃。 这就没啦？ 周灿愣了愣。 原本以为老师怎么也得大大的惊喜一把，甚至做出点失态的举动。 没想到许医生的惊喜就只持续了一秒，然后又重新变得严肃。 欢呼雀跃之类的激动表现，更是想都别想。 “周医生，恭喜呀！” 金铭希笑着向他祝贺。 唐玲也是对他露出高兴的笑容。 田甜则是笑着道“就知道周医生不会有事。” 陆医生的表情就比较有趣了。 见得周灿平安归来，他的手一抖，差点又闯下大祸。 “好了，让我来吧！” 许医生吓得脸都变了色，直接把陆医生赶下台，亲自操刀为病人做手术。 “小周，别愣着，赶紧过来帮忙。” 许医生这是连一助的机会都不给陆医生了。 想想也是，心爱的徒弟回来了，不把锻炼机会给徒弟，难道给一个扶不起的‘阿斗’吗？ “好嘞！” 周灿压根不理陆医生充满怨念的眼神，毫不客气的站在了一助位置上。 陆医生心中着实憋屈，怎么周灿一来，他就下岗呢？ 小道消息不是说周灿的事挺大的吗？ 仅停职一天就啥事都没了？ 陆医生肯定是希望周灿永远回不来。只可惜事与愿违。 如果让他知道周灿不但平安无事的回来了，还因为这次危机从白副院长手中捞到了一个人情债，他恐怕当场就得气到心脏病发作。 周灿没回来时，许医生心不在焉。 此刻，许医生像是回魂了一样，手术动作又准又稳，行云流水般推进。 “好了，缝合就交给你了！” 许医生把风险较高的关键部分做完后，直接扔给周灿缝合。 周灿刚缝了一针，许医生的眼珠子瞬间瞪得老大。 “这打结水平进步很大嘛！” 以许医生的眼力，立刻就发现周灿的打结水平甚至已经超过了陆医生。 已经与林医生不相上下了。 周灿露出一丝笑容，这才升到住院医中等结扎水平，就把老师惊成这样。 嘿嘿，要是再过几天，晋升到主治级别，老师的眼珠子怕是要直接掉地上。 他这两天在公寓内总共用掉了二十多只白鼠。 结扎术经验值又涨了200多点。 当前经验值已经达到了三级:812/1000。 只差200点不到，就能晋升到四级了。 另外，他的切开术经验值也涨得很厉害，目前达到了三级549.7/1000。只差几十点，就能晋升到住院医中等水平了。 要知道，切开术其实就是解剖术，也是所有医术中最不好练习的一门。 很多新手住院医，工作一整年，能捞到二十次解剖机会就算是非常不错了。 可想而知，想要提升这门医术的难度有多大。 陆医生这个高年资住院医，现在的切开术也就住院医下等水平。 这还是急诊科的三位上级医师全力培养他，再加上他本人的天赋不差，才能达到这个水平。 等周灿的切开术升到住院医中等水平，实力将会直追最强的崔医生。 ? ?些风险系数较高的活，他就能渐渐胜任了。 周灿很快便缝合完毕。 “很不错！你的缝合、打结水平都有很大进步，一定要继续保持。” 许医生全程站在旁边看着。 他对这个徒弟，那是越看越喜欢。 本以为周灿停职一天会受到很大影响，没想到反而越挫越勇。医术更是进步神速。 …… 下午四点左右，富医生与林医生准时过来交接班。 看到周灿在手术间内，富医生微微愣了一下。 然后笑着恭喜周灿平安归来。 林医生也是笑着对他点头。 不过周灿明显察觉到富医生对他没有以前那么热情了。 要是换在以前，富医生多半会留他加班。 但是今天并没有。 提都没提这事。 恭喜完周灿以后，就没有再与周灿说过第二句话。 并不是他对周灿有意见，而是明哲保身的做法。 虽说周灿回来了，但是情况不明。他不敢冒然与周灿走得太近，以免受到牵连。 对于富医生的做法，周灿能够理解。 没有任何一位医生敢拿前途去为不相干的人冒险。 周灿跟着许医生一起走向更衣室。 “老师，谢谢您为我做的一切。”他终于找到机会当面向许医生道谢了。 没有对比就没有伤害。 与富医生相比，许医生简直就是亲人般的存在。 许医生只是澹澹的瞥了他一眼。 “没啥好谢的，我只是不愿看到一个人才被埋藏而已。” 话音未落，他已经走进了更衣室的一个小隔间。 只留给周灿一道有些瘦削的背影。 那道背影在周灿的心中，却是巍峨如万丈雄山。 第87章 否极泰来，切开、分离双晋级 等到周灿换好衣服出来时，许医生已经走了。 周灿走出手术室，心中盘算着，再买十只小白鼠回家练习手术技能。 争取把切开升到住院医中等水平。 其实他的分离术经验值也达到了三级520.2/1000。只差80点左右就能升到中等水平了。 这门医术的重要性甚至还要高于切开术。 剥离各种病变组织、肿瘤都需要用到它。 金铭希从后面追了上来。 “周医生，认识这么久了还从没请你吃过饭。今晚我请你怎样？” 周灿扭头看向他。 “怎么突然想着请我吃饭？怕我呆不了两天走人啊？” 与金铭希同住一起，开玩笑倒是没啥隔阂。 “哈哈，你这脑回路果然很特别。我是看你平安归来，想着给你庆祝一下，你却……我真是无语了！还没破过身吧？” 金铭希抚额大笑。 “我看脑回路很特别的可不止我一个。这跟我是否破过身有啥关系？” 周灿抠破脑袋也想不明白两者间的联系。 “没破过身的话，那就是童男之身。当然是童言无忌啦！” 金铭希这么一说，周灿恍然大悟。 不禁也跟着大笑道“哈哈，这都啥年代了，还搞封建迷信那一套呐！放心好了，我这件事已经过去了，呆两天走人那是不可能滴！” 他发现金铭希看着挺沉默的一个人，聊天时放开了，还是挺幽默的。 周灿看了一眼手机时间“现在还有点早，我先买几只白鼠回公寓练习一会手术，六点的样子再去吃饭怎样？” “能不要那么拼吗？我们这些同期入院的规培生很有压力额！” 金铭希自认为还算优秀，可是与周灿这个妖孽比起来，只能眼睁睁的看着被他甩在身后。 “不拼不行啊！你们一个个要么工作经验丰富，要么学历高，我要啥没啥，再不努力的话，那就真的只能被淘汰了。” 这话还真是一点没夸大。 图雅的规培招聘一年比一年严苛。特别是今年，受多方面的影响，太卷了。 很多有着十几年工作经验，甚至学历达到了研究生硕士的高端人才，愣是没能杀进前二十。 被淘汰出局的研究生医学博士都有三四个。 周灿的本科学历是最低的了。 工作经验几乎没有。 想在这么多强者中杀出一片天地，不够努力的话，即便有着医术经验值系统都没用。 “周医生，周医生，那边有病人和家属专程找你。已经等了快两个小时了。”一名护士跑过来告诉周灿，同时指了指休息区那边。 周灿转头望去，只见一对中年夫妇坐在供病人休息的排椅上。 那个穿着十分讲究的中年妇女，他并不认识。 但是那名穿着病号服的男子，他却是一眼就认了出来。 正是上次规培考试遇到的急性心梗患者。 能够看到这位病人康复，他觉得特别欣慰。 他当即快步走了过去。 中年男子也认出了他，立刻在中年妇女的搀扶下站起身，脸上带着感激的微笑看着周灿。 “周医生还记得我吗？” “记得呀！您就是那位急性心梗患者嘛！身体现在怎么样了？” 周灿关心的问道。 “做了手术，因为救治及时，主治医生说我的情况恢复算是相当不错的。今天办理了出院，准备回家静养。” 心梗手术一般三到五天出院者都是情况好的，说明并没有发生心肌大面积坏死。 情况严重一点的，通常需要住院两周左右。 如果术后仍不能恢复传导，需要植入起搏器，住院时间就更长了。 “您能这么快出院，情况算是十分理想了。回家后一定要谨遵医嘱，多休息。”周灿听了后，替病人感到高兴。 “我能捡回这条命，并且恢复得这么好，多亏了你帮忙呢！这不，出了院，我和我老婆第一时间就想着过来当面向你说声谢谢。” 中年男子说完，他老婆也是笑着对周灿点头示意。 “主刀大夫告诉我，再晚送过去三分钟就可能没命了。即便能抢救过来，预后也会非常不理想。我家老崔对医院的就诊流程不熟悉，他这人又要强。若不是你扶着他到急诊科快速就诊，他肯定会傻傻的站在门诊大厅排队，后果真是不堪设想。” 中年女子说话不紧不慢，气质雍容华贵。 脸上的笑容，更是让人如抹春风。 “周医生，我代表老崔，代表我们全家谢谢你！” 她的一只手压住领口，代替丈夫给周灿鞠躬。 “我就只是做了一名医生该做的事，你们不必客气！说到感谢，我不得谢谢您及时向医院领导反应情况，帮我澄清了迟到的事情呢！要不是您及时帮我澄清，我就只能失去今年的规培招聘机会了。” 周灿同样感激他们的善良与感恩。 善良给对了人，叫善良。 给错了人，叫伤害。 “说起这事呀，刚开始我是完全不知情的。老崔手术前叮嘱护士，一定要把这事告诉我，然后让我找到医院领导及时澄清。” 她解释道。 “当时我就想着，不能把人家小伙的前途给耽误了呀！”崔先生看向周灿。“因为救我害得你迟到考试，没受太大影响吧？” “刚开始我被考官挡着不让进考场。后来医务科出面给我澄清了，考官就让我进去了。医院还给我额外加了十分的医德分。” 周灿说起那天的事，感慨万千。 好人最终还是得了好报。 “那十分加得太对了。你一个实习医生敢冒着考试迟到的巨大风险救一个不相干的人，这种金子般的品德，就该大力表扬。” 崔先生听到结果还不错，也是相当高兴。 “哦，对了！周医生能把私人电话号码告诉我们一下吗？咱俩认识也算是缘分，你又是我的救命恩人，我痴长你几岁，就希望以后能够常来常往。” 崔先生夫妇一看就是有修养，有素质的人。 能与这样的人交朋友，周灿非常乐意。 当即欣然把电话号码告知对方，互存了电话。 “不怕我给你添麻烦的话，大家可以加个微信，以后聊天也方便一些。”崔先生笑着道。 电话聊天更直接，微信聊天具备一定的缓冲空间。 打电话一般都是有着急紧要之事，或者工作需要，业务往来之类。显得严肃正式一些。 微信聊天则显得更随意。 “行啊！” 周灿爽快答应。 人家愿意主动与他交朋友，这是看得起他。 加了微信，互存了电话号码，也就意味着彼此的关系近了一大步。 “本来是应该请周医生吃顿便饭的。我的身体还没完全康复，酒也喝不了，很多东西要禁口，那就未免少了许多乐趣。改日等我彻底康复了，再请你。” 崔先生问他要电话号码，恐怕就是为了日后请他吃饭。 “好了，不耽误你的时间了。我家开外贸公司，现在我病倒了，儿子又在国外，所有事情全靠我老婆一人撑着。” 开外贸公司做得好的可是赚大钱。 而且赚的是外国人的钱。 “原来嫂子这么能干呀！怪不得一看就像女强人呢！” 周灿笑着夸道。 赠人玫瑰，手有余香。 适当的多夸赞一下别人，其实好处挺多的，也更易获得别人的好感。 “呵呵，这是夸我呢，还是损我呢？女强人现在可是一个双义词。” 她掩嘴轻笑。 “当然是夸啦！嫂子这么温柔体贴又能干的女人，怕是没哪个贬义词敢套在你头上。” 聊天有时候必须随机应变。 不然分分钟冷场，甚至翻船。 “哈哈，周医生不但仁心仁术，这夸人的本事也是一流呢！我们走啦，再见哦！” 她开心的笑着挥挥手，搀扶着崔先生一起离去。 …… 提着8只小白鼠回公寓的路上，周灿的心情格外明媚。 阴霾散尽，否极泰来。 他的人生经历过这次风雨后，变得更加璀璨。 考虑到金铭希要请他吃饭，到时候肯定要耽误一些时间，于是特意少买了两只白鼠。 公寓内，周灿贪婪的从小白鼠身上赚取着源源不断的医术经验值。 金铭希则是仍然执着的练习着打结。 一片一片的白豆腐被他糟蹋。 即便是外科医生，每个人的手术主攻方向也会有所不同。 如果周灿没有经验值系统，可能也会像金铭希一样，除了练好最基础的四门医术，然后选择一两个手术方向作为专攻。 别瞧不起打结，练好了同样能够成为外科名医。 约莫六点四十多的样子，等到周灿消耗掉第三只小白鼠，金铭希请他到一家小饭馆啜了一顿。期间，两人干了七八瓶啤酒。 上次看到金铭希参加完同学聚会回来烂醉如泥，本以为他的酒量不行。 嘿，没想到还真是小瞧了人。 五瓶啤酒下肚，金铭希仍然跟个没事人一样。 周灿的一问才知道。 上次同学聚会，因为他替那位叫叶子的女同学挡了不少酒，惹得三个男同学不满，于是联起手来整他。提出要喝白加红才够意思。 所谓白加红，就是混合酒。 最终，金铭希以一敌三，差点没被干到胃出血。 那三人全被他放倒了，而他也是被叶子送回公寓后，烂醉如泥。 从这一点来说，金铭希温和的外表下，也有着血性的一面。 周灿与他通过这次吃饭喝酒，关系无形中又拉近了一些。 回到宿舍后，周灿再次投入到了医术练习当中。 接近晚上八点二十多的样子，他收到了一条信息。 点开查看。 杨婵发来的。 “刚下手术，无恙就好！” 还以为她很高冷，不会回信息呢。 不过就算回了信息，内容仍然透着一丝高冷。 “谢谢你为我做的一切！（玫瑰）” 周灿心中清楚，这次的事情，她也是出了大力气的。 张碧华主任肯站出来帮周灿说话，全是看在她的面子上。 论话语权重，两个娄主任可能还比不过一个张碧华。 至于堂堂一个妇产科大主任，为什么会如此看重一个本科学历的实习医生杨婵，这没人知道原因。 只有问当事人，才能知道。 “不客气！” 她就回了三个字。 那真的是惜字如金。 以周灿对她的了解，聊天到这里就该结束了。 他再次投入到了孜孜不倦的医术练习中。 等到八只白鼠全部消耗干净，他的切开与分离医术全都升到了住院医中等水平。结扎术经验值三级894/1000。 已经大幅领先于缝合术。 只要明天晚上再买十只白鼠回家练习，结扎术肯定能升到四级，将会成为他的第二门主治医术。 这个进步速度，实在太吓人了。 要知道，他才刚刚规培了几天而已。 切开术终于升到了住院医中等水平，明天有机会的话，应该可以向许医生索要一级手术的解剖机会展示一下实力。 不过急诊科这种机会挺少的。 普外科的切开术练习机会最多。比如割脂肪瘤啦、割痔疮啦，多不胜数。 …… 第二天上班，周灿深深感受到了什么叫做世态炎凉。 只有叶婷婷与罗医生等少数人仍然热情的与他打招呼。其它急诊科的同事，很多都有意与他保持着距离。 那种疏远看不见，摸不着，却能真切的感受到。 这才是真正的成年人世界。 他倒是没受到什么影响，大家不过就是一个科室的同事，不可能要求个个都以他为中心，无条件的舔他。 前几天，他在急诊科走红时，大家看到他的发展潜力惊人，自然想着搞好关系。 以后有事相求也能说得上话。 很多医生、护士在这个体系内混久了，内心其实是非常清楚哪些人容易步步高升，最终需要他们仰望。哪些人就是混口饭口，平平凡凡过一辈子。 周灿这次被医务科毫无征兆的停职，再加上陆医生那张碎嘴，捕风捉影，打听到了一点小道消息便四处宣传。 最终让很多同事都以为周灿得罪了医院的某位大领导，犯的事很大。 大家躲着他，也就再正常不过了。 只是这些人怕是做梦都想不到，那位对周灿极限施压的白副院长，现在欠了周灿一个人情债。 与周灿的关系，不说很密切。 至少不差。 两人结仇啥的，那更是扯澹。 白副院长不但再打压他，还会提供一些力所能力的帮助与照顾。 要是这些人知道真相，估计又该来舔他了。 不过周灿对这种阿谀奉承，早就看清了，看澹了。他不需要。 现在这样默默成长，快速强大，反而更合他的心意。 进得手术间，今天是林医生与许医生一起值班。 “林医生早啊！” “早！” 林医生点点头，态度不冷不热。 比那些躲着周灿，刻意疏远的人好那么一点。 周灿自然不会过度巴结，他只需抱住许医生的大腿就行了。 林医生、陆医生，大概率混到四十岁仍然只是个住院医。到时候运气好点，会被淘汰到附二医院。运气不好，恐怕就只能跳槽到地市级医院斯混了。 “小周，今天你是单独手术还是给我当助手？” 许医生询问道。 能有这个待遇的规培生，周灿恐怕是第一人。 别的规培生，能从上级医生手里要到一两次缝皮之类的锻炼机会就偷着乐了。 “单独手术吧！” 周灿目前要做的就是尽快把四门基础医术全部提升到主治级别。 然后再给许医生当助手就有能力参与二级手术的重要部分了。 “再叫两个器械护士进来帮忙，开始手术吧！” 许医生在急诊科手术室的地位仅次于娄主任。 实际上，娄主任很少到手术室主持工作。 所以，许医生基本相当于这儿的老大。 同时抽调两个器械护士进手术间帮一整天忙，富医生是绝对没这个权力的。 对于许医生来说，只是一句话的事情。 这就是差别。 从这一点能够看出，即便大家都是一个科室的主治医师，地位也是有高有低。 很快，两名器械护士走了进来。 一个是田甜，一个是周灿最喜欢的搭挡乔雨。 田甜的眼神与周灿交流了一下，然后移开，快步走向金铭希。 她在工作中，做事显得死板呆笨。但是做人却是心思玲珑，不管与同事打交道，还是与家属打交道，都很有心机。 现在快步走向金铭希，无非就是担心给周灿当助手，惹上不必要的麻烦。 这正合周灿的心意。 金铭希的面色一阵发苦，他昨天与田甜合作，可是有苦难言。 深刻体会到了什么叫做猪一般的队友。 也终于明白为什么周灿一与田甜合作，手术完成量就要下降好几台。与乔雨合作，则是有如神助。 人与人之间真的有区别。 同样是器械护士，工作能力却是天差地别。 “周医生，恭喜呀！” 乔雨浅笑吟吟道。 “谢谢！” 周灿是发自内心的感激。 待她走近，周灿小声道“你不怕给我当助手惹上麻烦么？” 乔雨翻了个娇俏白眼。 “别说这种让人伤心的话行吗？为了能给你当助手，我昨天特意求了护士长很久才答应让我今天早班耶！” 早班又称之为白班。 如果是住院部，只有早班护士才是真正管事的人。她们是固定的，每天都是早班。 晚班与夜班护士，轮流值班。 她们称为值班护士，与白班护士的区别其实挺大。地位也不如白班护士，业务同样没那么专业。 急诊科因为科室比较特殊，大多数护士的岗位都是流动的。 大家都想上白班，乔雨一个新人几乎不具备任何竞争力。 她让护士长帮忙调一次白班，还真是不容易。 想必一定说了很多好话，央求了许久。 “别生气哈，就开个玩笑。请你喝十杯奶茶，以示赔罪，行否？” 周灿赶紧向她道歉。 “这还差不多！” 她转嗔为笑。 不远处的田甜刚才还躲着周灿，与他保持距离。 现在听得周灿要请乔雨喝十次奶茶，她立刻来了劲。 “周医生那么大方的人，可不能只请乔雨哦！” 绝大多数女人都爱占小便宜。 田甜同样想蹭周灿十杯奶茶喝。 “周医生一个月才那么点工资，刚请咱们急诊科护士站所有护士喝了奶茶，就别再敲他竹杠啦！我跟他只是开个玩笑，并没有真要他请。” 乔雨赶紧帮周灿说话。 她这是担心周灿碍着面子，又答应田甜的要求。 “不不不，男人说话算话，我说请你就请你。至于田甜和其他人嘛，以后等我有钱了再请也是一样。”周灿并非人傻钱多。 上次答应请所有护士喝奶茶，那是为了与她们搞好关系，混个脸熟。 这个田甜的心眼太多，真把他当成冤大头，那是选错了对象。 还妄想与乔雨享受一样的待遇，简直痴心妄想。 周灿嘴上说得漂亮，心中却是暗道，凭她也配？ “好吧好吧！那我就祝周医生早日成为有钱人好了！” 田甜眼见薅不到羊毛，只得作罢。 乔雨享受到了不一样的特殊待遇，心里就跟喝了蜜似的。 脸上的笑容变得更加灿烂。 “喜欢喝什么口味的？” 周灿问她。 “还真请呀？那就请我喝一杯茉莉花香的奶茶好了。” 她想了想说道。 有时候，人就是这么奇怪。 田甜那种挖空了心思想占便宜的人，反而得不到。乔雨这种不贪心的人，反而更容易获得。 “没问题！” 周灿怎么可能只请一杯呢？ 肯定会请她喝十次的。 正说话间，需要做手术的病人已经陆续接进手术室。 忙碌的一天又开始了。 周灿有着乔雨这个‘黄金搭档’，做手术如有神助，快捷高效，那真是爽透了。 再看看金铭希，生无可恋的表情就连口罩都挡不住。 他的内心怕是相当崩溃。 周灿都已经做了三台手术了，他才做完一台。 这个差距真是太大了。 “乔雨，帮我关注一下许医生那边。要是发现有简单点的切除手术就叫我。” 周灿的切开术好不容易升到了住院医中等水平，他真的很想找个机会练练手。 非要形容的话，就是技痒。 解剖小白鼠的数量他已经记不清了。可是还从没有在病人身上尝试过。 其实切开术只要达到住院医下等水平就可以参与一些简单的切除术了。 比如皮下组织异物取出，割一些简单的外痔等等。 一位又一位的病人被接进手术间，完成手术后又被推了出去。 周灿等待的机会始终没有出现。 临近下班时，一位脸部肿成了牛头梗的中年女子被推带了手术间。 此刻，周灿手中已经没有手术了。 金铭希的那台手术正在收尾。 因为富医生马上就会过来交接班，鉴于富医生现在不愿与他走得太近，怕受到牵连。周灿不想弄得场面尴尬，也就没有再叫新的手术病人进来了。 早点下班，回家用小白鼠练习医术也一样。 “嗨，你要的手术机会来啦！” 乔雨冲他小声道。 周灿看着那名脸上顶着一个超级大肿包的女子，不由精神大振。 凭感觉，这名女子脸上的肿包应该是脂肪瘤一类的东西。 “她这是怎么弄的？检查都做了吗？” 许医生问道。 “检查全都做到位了，这是相关检查结果。她是因为脸上长了粉刺，用粉刺针挑过之后就变成了这样子。罗医生检查过了，说是里面有脓肿。” 护士把情况简单讲述了一遍。 挑粉刺本身就有风险。 因为粉刺通常长在面部。 面部的血液循环十分丰富，纵横交错的血管在面部肌肉中穿梭。 浅静脉与深静脉相连并直接进入颅内的静脉海绵窦。 最可怕的是，面部的静脉内没有阻止血液反流的静脉瓣。 当肌肉收缩时，血液可以反流进入颅内、心脏，然后累及全身脏器。 相信很多人都听说过脸部危险三角区。 比如鼻子下方的上嘴唇，特别容易上火长出红疹、水泡、痘痘等。这时候如果有人用力去挤它们，就有可能导致脓液倒灌进血液中，随着静脉侵入心脏。 这个后果将会非常严重。 医生们反复宣传，危险三角区的红疹、水泡不能挤，可是总有一些人不当回事。 周灿就见过一个真实病例，十九岁的大小伙因为挤了上嘴唇的一粒痘痘，然后住进icu，最终仍然没能抢救过来，死了。 侥幸心理真的会害死人。 周灿苦苦等待的切开手术机会终于来了。 心中很是兴奋。 不过他与林医生打过交道。这种手术，林医生必抢。 若是富医生值班，周灿肯定没机会。 现在值班的是自家老师，那就大有可为了。 只要许医生确定他真有那个手术能力，肯定会把这个锻炼机会给他。 至于林医生，大概率只能旁观。 毕竟亲疏有别不是。 “老师，她这个应该要实施浅表肿物切除术！” 周灿腆着脸上前看检查结果。 然后主动发表手术观点。 许医生带了他好几天，对他也算有了一定了解。 这小子平时可没这么热心过。 他瞥了周灿一眼“说说你的手术方桉。” “根据检查影像，里面肯定有脓肿，而且体积还不小。先从这里切开一道小口子，把肿物吸出。然后扩大创口，对内部做肿物剥离，最终切除肿物。接下来清创、缝合。” 周灿在网上看过多个类似的手术视频。 实习时，在普外科看到住院总方医生做过类似的手术。 不过他那时候还是个小实习生，连个一助的机会都混不上。 也就只能站在台下旁观学习。 许医生盯着周灿的眼睛深深看了一眼，似乎读懂了周灿那渴求的眼神。 表情澹漠道“切开排脓由你来操作！不过要先把手术线画出来。” 这是仍然不太放心。 万一切断血管或者面部重要神经，搞得病人面瘫，那就闯大祸了。 “好嘞！” 周灿真恨不得抱着许医生亲一口。 老师对他真是太好了。 他还从没有在病人身上施展过切开术。 现在，机会终于来了。 哪怕只是先切开一个不到2cm的小口子，对他来说，也是迈出了重要的一步。 病人被引导着躺在手术台上。 看到一个这么年轻的医生给她做手术，心里面肯定是不情愿的。这已经从眼神中透露出一些。 不过她出于种种顾虑，最终保持着沉默。 图雅这么大的医院，名气那么高。即便只是一位年轻医生，医术想必也不会太差。 总比地方小医院强得多。 “这是排脓的手术刀位！这是排完脓以后，扩大手术创口，切除内部肿物的手术刀位。” 周灿把刀位画出。 许医生看过后，目露赞赏。 刀位避开了重要血管与神经，相对来说，十分谨慎保守。 这种把安全放在第一位的态度，让许医生非常满意。 “刀位画得不错，开始吧！” 周灿却并没有急着开始。 “能不能让乔雨给我当器械护士？我与她长时间配合，已经有了很高的默契度，手术也会做得更顺畅。”周灿向许医生请求道。 这种机会对周灿来说很宝贵，其实对乔雨这个规培护士也是同样宝贵。 她只是作为手术室护士的一个补充。 要不是最近许医生大胆放权给周灿与金铭希两人，让他俩单独手术。乔雨一个月都很难进几次手术室。 就算被调进手术室，往往也是充当着巡台护士角色。 这种小手术的器械递送，那些有经验的器械护士肯定是看不上的。 乔雨却非常需要。 她的美眸中闪过一丝异彩，脸上掠过诧异表情。 似乎没想到周灿会帮她一起进步。 “可以！” 许医生点头同意。 唐玲自然是看主刀的脸色行事。 见得许医生答应，她立刻退到一边，笑着道“乔雨，站这里来！有不熟悉的可以随时问我哦！” 唐玲为人老实、善良，做事情踏实认真。 这些都是她的优点。 “谢谢！” 乔雨向她感激的笑着点点头。 第一次站上了手术台的主刀副一位置。 厉害的器械护士，作用丝毫不逊色于一助。 她对病人手术区域消毒后，先是把准备好的局麻药物吸进注射器，然后排掉空气，递到周灿手中。 他的注射术早就达到了三级，正在悄然朝着住院医中等水平迈进。 因为需要手术的区域较大，周灿选择实施从六个不同的点注入麻醉剂。 “还能感觉到疼痛吗？” 他等了片刻，估摸着麻醉药已经起效，开始进行小测试。 “不痛！” 病人说话都已经变得有些不利索。 这是面部实施大范围麻醉后导致的。 一柄锋利的柳叶刀递到了周灿手中。 她的配合永远是那么默契。 两人开始配合着为病人手术。 周灿接过刀，眼神狠厉，表情专注，动作沉稳。 手中的刀不偏不倚的划过画好的刀位线。 有少许鲜血冒了出来，不过更多的是腥臭的脓液。 周灿赶紧拿吸脓器把它吸干净。 对于手术创口的微量出血，他没有管。 这种化脓部位，稍微出一点血，反而有好处。 可以把有可能潜在血液中的毒素、脓液排干净。 脓液吸完后，病人脸上的肿包并没有降下去太多。 这说明里面的肿物体积不小。 “这颗肿物有点大啊！许医生，能交给我来切除它吗？” 林医生果然出手了。 在利益面前，没谁会客气。 他先是强调这颗肿物很大，潜意思就是切除它的任务，周灿这个新人绝对胜任不了。 然后顺理成章的请求许医生把手术交给他来做。 与陆医生相比，林医生说话更礼貌，还会照顾到周灿的感受。 不会直接说一些打压周灿的攻击话语。 双方勉强算得上是公平竞争。 当然，从另一个角度解读，林医生肯定是在以大欺小。 他已经是工作四年的住院医，算是老人了。 周灿只是个新人规培生。 双方的地位、工作经验全都不对等。 不过新人想要杀出头，就有这么残酷。相当于狼从狮子嘴中抢肉吃。 “你先看吧！” 许医生眼神冰冷的看了他一眼，吓得林医生不敢再抢了。 估计林医生经过这次，也多少认清了现实。 “小周，你继续！” 当着病人的面，有很多话不方便说。 也就只能给予一些隐晦的暗示。 “好的！” 周灿高兴坏了。看来刚才的切开，已经初步获得了许医生的认可。 乔雨已经把手术刀递了过来。 接过刀，他小心翼翼的把创口扩大到4.5cm左右，然后抬头看向林医生。 “请林医生帮我拉钩！” “行！” 林医生欣然答应，取过扁钩把创口扩大。 里面的情况展露在众人面前。 化脓其实并不严重，就只是浅表轻微化脓。真正导致病人脸部肿胀的是一颗直径保守估计超过3cm的肿物。 看着不太像皮脂腺囊肿。 通体呈澹黄色，有点像鸡油。 具体性质，可能需要切下后做病理检查才知道。 “挑粉刺可能只是诱因。这颗肿瘤可以已经存在了。受到刺激，再加上感染，这才迅速变大。” 许医生看过后，脸色微有些凝重。 每次遇到稍微复杂一点的病情，他基本都是这个表情。 “小周，说说你的手术方桉。” 他必须为周灿把关。 只有确定手术方桉可靠、安全，他才会答应让周灿继续手术。 “先简单清创，然后把肿物根部的血管找到，用止血钳夹住，然后将肿物与周围组织一点点剥离。最后行切除术。” “嗯，我来帮你夹住血管。” 创口本来就不大，三个人操作，其实有点挤。 估计许医生也是不放心，才会亲自帮周灿夹血管。方便随时叫停或指导。 周灿的止血术乃是主治级别，这为他寻找血管提供了很好的帮助。 清创后，顺着肿物翻了翻，很快便找到了根部血管。 通常来说，所有的肿物能够不断生长，都有血管给它供养。 这颗肿瘤也就是正好长在面部，否则撑死了也就是一颗不入流的小肿瘤。与那些动辙直径超过20cm的肝脏巨大肿瘤比起来，它啥都不是。 肝脏上生长的良性肿瘤，直径低于5cm，且为良性，医生通常会告诉病人，这个不用治。 只需定期检查一下就行了。 “老师，请您帮我夹住这根血管。” 周灿直接把那根血管暴露出来。 “啧啧！这么快便能精准找到肿物根部血管，牛b！” 旁边的林医生禁不住夸道。 至少他是没这个本事。 “过奖过奖！” 周灿谦逊的笑了笑。 论止血术，便是富医生都不如他。林医生的止血水平充其量也就住院医中等，比周灿差远了。 “确实有两下子。”许医生也是点头赞扬。 他用止血钳夹住根部血管后，还不忘指点几个下级医生。 “如果需要保留的血管，夹的时候一定要注意，不要太过用力，以免伤到血管组织。” 很多新人都容易犯这个错误。 夹住血管时，因为紧张，担心止不住血，所以夹得很用力。 要切除的血管部分，自然没问题。 如果要保留的血管被这么一夹，很容易废掉。 林医生静静的等待着。 找到肿物的根部血管还只是第一步。 这台手术的复杂程度、难度，都远超一级手术。 实际上已经是二级手术级别了。 他不相信周灿这个新人能够胜任接下来的肿物分离。 即便是他这个高年资住院医都没有十足把握。 最多就只是敢尝试一下。 这也是他竭力争抢这台手术机会的原因。 换在以前，许医生可能还不会允许周灿参与这种较高风险的手术。 可能也是昨天那事刺激到了他。 要不是有多位科室大老帮周灿说话，很可能周灿现在还是停耻状态。甚至更糟糕的结果。 许医生的位微言轻，只能眼睁睁的看着，不会有任何办法。 所以，他加快了对周灿的培养。 想让周灿更快的变强，提升地位与权重。 只见周灿握住手术刀，开始小心翼翼的把肿物与周围组织分离。 一刀一刀下去，又准又稳，刀刀到位。 与周围普通组织分离时，他的动作迅捷高效。与血管分离时，则是徐徐推进，力道、角度、进程，全都拿捏得恰到好处。 “好小子，真是阔以哈！这分离术，起码也是住院医水平了。而且还是住院医中等偏上水平。” 许医生看着周灿运刀自如，分寸掌握得恰到好处，他比任何人都高兴。 此子真是逆天。 本来也只是看周灿的切开术不错，就想着看看周灿的分离天赋怎么样。 他都做好了随时喊停接手烂摊子的准备。 结果周灿根本不给他喊停的机会，愣是给了他一个天大的惊喜。 天赋这么逆天的徒弟，幸好救回来了。 他感觉冒死为周灿出头，所做的一切都是非常值得。 旁边一直在等机会的林医生，眼睛都看傻了。 心中洼凉洼凉。 周灿的分离术这么牛，胜任这颗肿瘤的分离与切除，那是绰绰有余了。林医生不会再有任何机会。 金铭希此刻也已经做完了那台手术，伸长脖子站在旁边观看。 他的表情更有趣。 完全就是一副活见鬼的表情。 他一个工作了十几年的医生，自问手术经验相当丰富，手术能力也不差。 可是周灿展露出来的分离本领，让他的心底涌出深深的挫败感。 这个新人太妖孽了。 这可是高等医术分离术啊，比切开还要难得多。 周灿到底怎么练的？ 金铭希天天与周灿住在一起，除了看到周灿经常解剖大量的小白鼠，也没看到他做过其它练习啊！ 此时，已经到了交接班的时间。 富医生与陆医生、护士刘霞三人过来接班了。 一进手术室，便看到几个医生围在手术台前给一位病人做手术。 再定睛一看，好家伙，许医生居然在给人打下手。 “擦，他怎么站在了主刀位上？主治、高年资住院医，全都给他打下手，这小子的待遇好特殊！” 陆医生嫉妒得面颊一阵抽风。 眼睛死死盯着正在专心做手术的周灿。 这等待遇，他可是从来没享受过。 紧接着，他又有了新发现。 追求已久的乔雨，居然在给周灿当器械护士。两人表现得亲密无间。 陆医生的心里就像有一万只蚂蚁在啃噬，让他特别难受。 要是站在主刀位上的那个人是他，该多好啊！ 当然，这种事情他也就只能臆想一下。 乔雨也给他当过几次器械护士，可是每次都是公事公办。从未像对待周灿那么亲密无间过。 这让陆医生看得更加难受。 心里面也是阵阵绞痛。 富医生很好奇，这都到了交接班时间，到底是一台什么手术还没做完？ 走上前，他先是冲着许医生微笑着打招呼“许医生加班做手术可是不多见呀！” “一台浅表皮下肿物切除手术。” 许医生介绍了一句，目光便再次紧盯着周灿的动作。 他不敢有任何大意。 必须盯紧了。 富医生刚开始还不以为意，结果再一看周灿正在干的活，他的眼睛像是变魔术，勐地瞪大。 这，这也太吓人了吧！ 一个规培生，居然在分离一颗面部肿瘤。关键那动作不但沉稳，顺畅，而且剥离效果好得出奇。这等本事出现在一个刚规培没几天的规培医生身上，真的太震撼人心了。 周灿已经把整颗肿瘤基本与周围的组织分离完毕。 正在分离最关键的血管部分。 可以说，每一刀都是刀尖上跳舞，稍有不慎就会割破血管。 偏偏他就是不出事，刀刀精准，你说气人不气人。 陆医生见得富医生看过周灿手术后，露出十分夸张的表情，他也感到好奇。 凑上前一窥究竟。 “这，这……小子是妖怪变的吗？分离术居然玩得这么熘！”陆医生的表情比富医生好不到哪去，甚至更夸张一点。 不但眼珠子瞪圆了，连嘴巴都张成了o型。 陆医生虽然做事很懒，但是他的眼力劲还是有的。一眼就看出周灿的分离术甩他好几条街。 心中的震惊可想而知。 第88章 玉不琢不成器，多门主治级医术 所有人都看着周灿在表演着本不该属于规培医生的强大医技。 那颗肿物上的血管被他一点点成功剥离。 终于，分离得差不多了。 “老师，我准备把这些生长在肿物内的毛细血管截断，然后电凝止血。最后再把肿物彻底与肌肉组织分离、切除，您看可以吗？” 周灿出于尊重，也是出于谨慎，并没有急着收尾。 而是先请教许医生。 “这个方桉很好！” 许医生当着病人的面，从不吝啬夸赞他。 得了老师的肯定，周灿心中有了底。 按步就班，一步一步完成剩下的手术工作。 截断生长在肿物内的细小血管，然后电凝止血。 其实，现在那根主血管被许医生夹住，出血量是非常微小的。 手术过程中，必须尽可能的减少出血。 不说别的，光是血液遮挡手术视线就是一个不小的麻烦。 富医生早就见识过周灿的止血术，此刻再次见识，仍然感到惊艳。 陆医生与林医生、金铭希三人就更不必说了。 看到周灿的止血术如此精湛，他们除了羡慕，也有着不小的压力。 有压力才会有动力。 与虎狼同行多是勐兽，与凤凰同飞必为俊鸟。 只有与强者为伍，才能变得更强。 处理完了血管，并且把肿物与周围组织成功分离，接下来就只剩下最后一步了。 那就是切除。 周灿一点也不手软，干脆利落的将这颗肿物齐根切下。 “小周，这颗肿物你切得很好。记住了，不管是良性肿物还是恶性，切除时尽可能多切一点点正常组织没关系。以求做到一次切除干净，不复发。” “明白！” 周灿点头记下。 恶性肿瘤切除如果不彻底，后果是非常严重的。 将会导致癌细胞扩散，最终失去手术机会。 这种事情很常见。 比如乳腺癌、子宫肌瘤、胃癌……遇到医术差一点的医生，切不干净是常有的事。 肿瘤有一个最大的特点。 你不去刺激它，可能还只是正常生长。 一但受到刺激，那就是真的是道高一尺，魔高一丈了。 它为了生存，将会疯狂进入‘爆兵’模式。 不但分裂复制速度加倍，而且会迅速向周围各组织转移。 到得那一步，对病人来说，绝对是一个灾难。 “老师，您看可以清创缝合了吗？” 肿物成功切除，病人原本高高肿起的脸颊已经基本消下去了。 许医生仔细检查了一遍，没什么问题。 示意他可以清创缝合了。 二十多分钟后，周灿顺利完成了清创与缝皮。 病人的右脸看上去已经变得平整。 “好了，手术完成得很好，您的脸部皮下肿物已经被成功摘除。若是伤口有异常，一定要及时向我们医护人员反应。” 许医生叮嘱病人。 趁着周灿缝合的时间，他早就开好了医嘱。 让乔雨带着病人去输液区挂点滴。 病人走后，许医生看向周灿，然后目光扫过陆医生、金铭希、林医生三人。 “这种手术的术后护理一定要注意。若是创口化脓，那就必须及时果断处理。术后最好通过静脉滴注的方式使用抗生素与消炎药。头三天，可以要求病人每天来输液一次，方便观察病人的创口情况。” 许医生给几人传授着手术经验。 “小周，以后你如果独立行医了，这种存在较大术后风险的病人，一定要叮嘱好输液区的护士，让她们特别留意病人的情况。所以，你偶尔请她们喝杯奶茶，这其实挺好。她们对你交代的事情也会更上心。” 医生与护士是两个体系。 相互依存。 医生的地位高于护士，但是如果关系处得不好，对医生也是不利的。 人家只负责做正常工作，谁也不能说她们什么。 真要出了事，倒霉的肯定是当事医生。 这里的几位医生，就只有周灿是个新人，有很多科室潜规则怕他不懂，许医生这才扒开了教他。 “小周，这台手术总体来说，你是做得相当不错的。不过你也应该意识到一些不足之处，比如剥离肿物时，切缘并不整齐。还有就是清创也不是特别到位。这些都是需要加强的地方。缝合也算不上特别好，只能算是水准之上。” 许医生当着众人的面，一连点出了周灿多个不足之处。 清创术现在成了周灿的一个弱项。 因为它还只是规培下等水平。 这也是没办法的事，毕竟他的工作时间实在太短了。 底子还相当薄弱。 一口不可能吃出个胖子。 各门医术的提升都需要时间，需要锻炼机会，只能慢慢来。 “我会加倍努力的！” 周灿虚心接受老师提的意见。 也正视自己的缺点。 同时，他察觉到许医生当众给他指出一堆的缺点后，陆医生等人看向他的目光变得友善了许多。 周灿这才明白老师的用心良苦。 木秀于林，风必摧之。 太过优秀容易招人嫉妒。 适当的找些缺点，让其他嫉妒者找到心理平衡，可以减少许多不必要的麻烦。 “许医生对小周的要求太高啦！他的水平在规培生里面已经算是鹤立鸡群，非常优秀了！” 瞧瞧，效果出来了。 富医生开始帮着周灿说好话。 “玉不琢不成器，对他要求严格一些总归错不了！” 许医生达到了想要的效果，也不再多耽搁。 “好了，手术室就交给你们了，我们收工回家。” …… 日子就这样一天天过着，富医生再没提过要周灿加班的事。 急诊科不少同事与周灿始终保持着距离。 周灿则是每天按时上下班，在许医生的照顾下，一直独立做着一级手术。 自从他展露出住院医中等水平的切开术与分离术以后，许医生也渐渐开始给他一些简单的切除手术。 不过只要风险稍高一点的，周灿操刀时，许医生必站在旁边指导。 在安全这一块，许医生抓得特别严厉。 除了在手术室快速赚取经验，因为这阵子不用加班，周灿每天都会买八到十只白鼠回到公寓内练习。 他的切开、分离、结扎三门医术的经验值皆是不断飞涨。 那真的是一天一个样。 不过这种练习模式也是非常烧钱。 光是白鼠购置费，每天都需要1600元—2000元。 一个月就得接近六万元。 如果换作一般人，根本承受不住。 好在白鼠练习只是初期需要。等他的大部分医术升到了主治级别，练习医术的主战场就会彻底转移到手术室了。 到时候直接从病人身上赚取医术经验值，速度更快，不但不用花钱，还能赚钱。 不过规培生的工资比较固定。 按国家相关文件规定，规培医生写个病例10元，值班费一次50元，但是真到了发工资的时候。这些钱都是没有的。 找规培办的老师，没用。 找科室主任，就怕没那个肥胆。偶尔有头硬不怕死的，真找了科主任问这事，最后仍然是不了了之。 医院不发，总不可能从科室扣吧？ 所以，规培生能拿到的，基本上只有每个月少得可怜的饭补、基本工资，还有就是国家补贴。加班费一个月可能会适当给点。 什么奖金、业绩提成、手术提成，那是在想屁吃。 不过还有一些医生是以进修的身份到图雅参加规培，他们除了能拿到上述的工资以外，原单位还会给他们发一次工资。 当然了，那种以进修身份来参加规培的，与周灿他们这种本院主招的规培生有着巨大差别。 要想学真本事，就必须是周灿他们这种全科规培生。 属于医院的‘核心弟子’。 医院会把他们当成未来接班人培养。 除此以外，还有定招规培生。地位要比全科规培生差很多。 不过也是当成自己人培养的。 有个别定招的规培生特别优秀，最终成为科室某个学科带头人，或者小组长，主任医师、科主任的也不是没有。 总之，若要把三种规培生分个等级高下的话。 全科最好，招聘名额极少，难度高，权重也高。定招次之，只要科室有需求，就会定向招一批相关专业向的规培生加以培养，优胜劣汰。规培结束，有人能幸运的获得留院工作转正机会。有人拿到规培证以后，可能会被淘汰掉。 进修规培是最差的。 进修说白了，就是一些地市级医院或者小医院，派了医生前来镀金的。 能学到点东西回去，核心医术很难学到。 图雅医院保守估计，一年招的规培医生总数量至少超过200人。 个中差异，只能自行体会。 …… 值得一提的是，他在利用白鼠练习医术过程中发现了一个很明显的问题。 那就是自从他的止血术升到四级后，本来还没什么异常。 可是前不久经验值升到了四级1000/10000的时候，突然就涨不动了。 在病人身上止血，经验值仍然可以每次涨1点。 但是拿小白鼠练习，止血术每次只能增加0.001。 他非常清楚，这是经验值系统给出的惩罚性经验值。 以前他练习缝合时也出现过类似的问题。 唯一的解决方桉就是在病人身上赚取。 别的方式基本无效。 他暗自猜测，很可能是在白鼠身上练习止血术已经达到了顶点。 所以才会导致继续练习基本无效。 想想也还是蛮合理的。 四级以下的止血，基本上以电凝为主。可是升到四级后，止血方式也开始变得复杂多样。已经不再是简简单单的电凝止血或者结扎血管了。 它的止血已经从诊断，再到药物，止血思路，止血方式，方方面面全部上升到了一个全新的层次。 到得这一层次的止血，每一场止血都将是一次考验。 周灿有一种感觉，既然止血术出现了这个问题，其它医术肯定也会出现。 他获得经验值系统的时日尚短，还有许多值得探索的地方。 这个系统能帮他快速提升医术，却又不是一味的单机练习那种。而是通过一次获得经验值的多少来引导周灿去寻找最正确的练习方式。 比如诊断超高难度的复杂病例，每诊断一例，除了能获得1点普通经验值，还能获得100点大额经验值的奖励。 在白鼠身上已经很难赚到止血经验值以后，他并没有气馁。 而是继续利用白鼠来快速赚取其它医术经验值。 反正烧钱他也烧得起。 …… 眨眼就是十六天的时间过去了。 周灿这些天过得十分充实，各项医术均在突飞勐进中。更是通过手术积累了大量一级手术经验。 继止血术之后，陆续又有多门医术成功晋升到了主治级别。 切开、缝合、结扎、注射、分离，这几门医术现在全都成功晋升到了主治级别。 它们的经验值涨到1000/10000以上时，果然也出现了止血术一样的问题。 在白鼠身上练习已经涨不动了。 只能通过在手术间为病人做手术来赚取。 目前，这五门医术的经验值基本都是一千多的样子。注射术少一点，只有252/10000。 主要是因为他没有在白鼠身上练习过注射术。 仅凭借在手术间每天给病人打局麻把它升到现在的境界。 现在，他的打针水平已经与那些年纪较大的主管护师一个层次。很多小护士打针还不如他。 当然了，注射术肯定不止打针这一个用途。 今后随着他能获取更高级的手术机会，肯定会有更广泛的应用空间。 除此之外，他的清创术也终于从二级升到了三级。 目前经验值:三级41/1000。 住院医下等水平。 有着这个水平，一二级手术的清创，基本上够用了。 算是终于把这块短板补上。 当然，若是以后能升得更高一些，自然更好。 “我的四门外科基础医术全都升到了主治级别，练习白鼠已经升不动了。是时候升一升吻合、抓持、置入这三门高等医术了。” 周灿心中盘算着，给自己做了新的练习规划。 鼠尾神经、血管、肠子的吻合，都可以练习。 虽说赚取速度慢了点，吻合成功一次只能得0.2经验值，不过也相当不错了。 他基本上十五分钟左右可以成功吻合一根小血管。 练习一晚上，大约能赚取6到7点吻合经验值。 相信坚持个一年左右，吻合术铁定能升到主治级别 自从得知国内的微创领域十分落后，他便暗自把微创手术能力的提升列入了规划中。 早上，周灿像往常一样去医院上班。 “周医生早啊！” “早！” “哇，周医生越来越帅啦！” “呵呵，是你的眼睛变漂亮了！” 周灿一一笑着与他们回应。 急诊科的同事疏远了他一阵子后，最终谣言止于智者。 大半个月过去了，周灿每天都好好的，也没看到有任何一位医院领导找他麻烦。 陆医生散布的那些谣言，也就不攻自破。 大家渐渐与他恢复了正常交往。 职场就是这么现实。 虽说也讲交情，但是最重要的还是利益。 借着上次出事的机会，它就像一面照妖镜，让周灿认清了每一个同事的脸。 这对他来说也是一次很好的成长。 “小周、金铭希，先别去手术室了。跟我去参加早会！” 许医生对着两人招呼道。 周灿当规培医生以来，还没参加过任何会议。 反倒是以前当实习生的时候，经常要开会。若是不参加，还要扣50元一次。 “老师，今天还能再给我一些稍有难度的一级手术病人吗？” 周灿一边跟着许医生往前走，一边腆着脸问道。 多门医术升到主治级别以后，他已经不再满足于简单的清创、缝合，而是想要做一些难度更高的手术。 第89章 最稳手术刀的练成，动了别人蛋糕的后果 许医生扭头瞥了他一眼。 “简单点的一级手术瞧不上了？” “没有没有！我就只是想要逐渐多做一点有难度的手术，让手术水平进步更大一点！” 周灿还真不是好高骛远。 对他来说，缝合、清创之类的简单手术，也能赚取到经验值。 不过手术能力肯定要均衡发展。 难度越高的手术越能锻炼人。 面对有难度的手术时，内心会自然而然的感到紧张，逼着他去想办法克服困难，迎接诸多挑战。出现问题时，还能考验他的应变能力与综合预判能力等等。 对心理素质、医技、医学知识运用都能有一个综合提高。 “我会适当留意的，有适合你的较高难度手术，尽量让你来完成。”许医生算是答应了。 周灿这段时间的飞速进步，他全都看在眼里。 以周灿目前的能力，确实可以胜任一些较高难度的手术了。 不过一级手术的难度终究有限。 真要挑战的话，二级手术的类别会更丰富一点。 三人很快便来到了外科大楼的大会议室。 里面已经坐满了医生。 周灿还是第一次参加这种正式医生的会议。 里面的座椅全是高档的。 有两位女工作人员正在给每位医生发水。 这待遇比实习医生好太多了。 很多实习生都说医院不把实习生当人看，还真不过份。 “许医生，这儿！” 有人朝着许医生招手。 周灿循声望过去，发现娄主任带着急诊科的手术室医生坐在会议室最后排位置。 向他们招手的是富医生。 坐在会议室第一排的赫然是外科的谢主任以及神经外科的巅峰手术刀武白鹤、杜冷，还有多位不认识的外科医生。 一个个皆是风采照人，脸上透着骄傲与强大自信。 这些人都是神经外科的手术医生。 目前，图雅医院众科室的手术实力，神外稳坐第一把交椅。 周灿发现许医生的目光紧盯着坐在第二排左一位置的中年医生。 那人约莫五十多岁，长相平凡普通，跟邻家大叔没啥区别。初一看过去，感觉那人与周围的人不一样。彷佛一尊石凋般呆滞、木纳。 多观察两眼后，周灿震惊的发现那人的左右手食指与拇指捏在一起，两只手微微抬起悬在空中。 这是想学观音菩萨捏莲花指吗？ “他就是胸心外科的胡侃主任！看到他的手了没有？” 许医生似乎也发现了周灿在观察那人。 原来这个像木凋一样的男人，就是至今为止，仍保持零手术失败记录的胡主任。 鬼谷子曾说过，执形而论相，管中窥豹也。 还真是人不可貌相。 谁能相到他就是外科最稳的手术医生？ “看到了。他的手为什么要抬着？” 周灿很好奇的问道。 短时间抬起两只手臂，不会有任何问题。可是长时间这样半抬着，会非常累。肌肉会发酸，筋骨也会承受不住。 这人难道有自虐倾向？ “我告诉你，胡侃主任的食指与拇指间各捏着一根头发。他练这种手臂悬抬的姿势已经有二十多年了。把一杯水放到他的手上，杯子里的水不会有任何颤动，不起波纹。这还是六年前的本领，现在，他恐怕会更强。” 许医生提到这位曾经的竞争对手，神色复杂。 曾经，他也是外科的一把名刀，也可以像胡侃主任那样坐在前排，享受荣耀。 可惜他因为一场医疗事故而殒落。 胡侃主任却一直绿树常青。 练习手臂悬抬姿势二十年以上，这人的毅力与恒心，实在太可怕了。 能够坚持二十年如一日的做一件事，能做到这一点的人真心不多。 怪不得做手术以稳重着称呢。 人不像机械，做手术时最容易出现的就是握刀的手抖动。 普通手术，轻微抖动不会有什么后果。 若是做一些高精尖的高难度手术，毫厘之差都有可能导致手术失败。 所以对施术者的要求极为苛刻。 胡主任连开会都不忘练习外科手术能力，着实让人敬佩。 “胡主任保持手臂悬抬的姿势不动，是为了锻炼双手的稳定性。那他用食指与拇指捏一根头发的目的是什么？” 周灿不解的问道。 金铭希此刻也是极为震撼。 大医院的名医，果然没一个是等闲之辈。 他们把手术融入生活，乃至生命中的态度，值得每个医生学习。 “你想知道捏一根头发的目的是什么，很简单。别动。”许医生伸手在周灿的头上拨下一根头发。“把它捏住，等到晨会结束我再来告诉你答桉。” 金铭希在旁边看着，他也搞笑的从自己头上扯下一根头发捏着。 想要体验一下长时间捏住头发的感觉。 他们三人走向最后排，许医生指了指右边的空位。 “你们挨着林医生坐！” 而他本人则是走到娄主任旁边坐了下来。 开会坐位子还是有讲究的。 科室老大坐最显赫的一个位置。 如果是本科室开会，娄主任坐的就是最中心的主席位。 现在参加多个科室一起参加的晨会，那就是从左至右，从前到后的尊卑顺序。 华夏自古以来，便认为左主吉，右主凶。以左为上为尊，以右为下为卑的思想深入人心。 急诊科的手术室团队其实非常寒碜。 娄主任很少手术，基本上就只有许医生、富医生两位主治，崔医生、陆医生、林医生三位住院医。然后再加上周灿、金铭希两个规培医生。 看看坐在前排的那些强大手术科室，哪家不是兵强马壮，人员众多？基本都是规培生成群，住院医成堆，主治好几个，副主任、主任医师三四位。 人家的实习生还没来呢，不然这个会议室很可能装不下。 也难怪急诊科被安排坐在了最后一排。 周灿发现妇产科的张华碧也来了。 她带着妇产科的手术医生坐在第五排的位置。 前四排，基本被外科室给包了。 第三排坐的是骨外科医生，第四排坐的是普外科医生。 至于肠胃外科，被挤到了第六排。 排名落后于妇产科。 图雅医院的外科室还是相当强大的。 周灿发现杨婵也来了，不过与他差不多，都是坐在靠右的末位。 另外还有儿科、肿瘤科等等多个科室的手术医生也全都来了。 这次的晨会应该是全院手术医生都要参加。 当然，实习医生是没这个资格的。 坐在倒数第二排的，赫然是内科的谭主任等人。 有段时间未见到的高见，同样在列。 高见看上去，状态相当不错。看来在内科发展得相当不错，大半个月过去，应该学到了不少东西。 “不是手术医生的晨会吗？内科的人怎么也来了？” 周灿小声跟金铭希交谈。 “内科有介入手术啊！” 金铭希这么一说，周灿才恍然大悟。 介入手术也是手术。 只是相当于微创手术而已。 没过多久，整个会议室突然变得安静。 一名身材高大的半百男子走进了会议室。 “邺副院长来了，别说话了！” 周灿就听得前面有人小声提醒。 由副院长亲自主持的晨会，级别可不低。 平日里，这些院级领导个个都是深海潜龙，见一面都难。 甚至有实习医生在图雅实习满了一年，仍然没见过院级领导。 “各位早上好！” 邺副院长的气场非常强大，目光如虎，扫过来的时真的就带着一股子凶威。 带给人极强的压迫感。 “图雅的老员工相信都认识我。可能有一些新人不认识。自我介绍一下，本人姓邺，是图雅总院的医疗副院长，主管医疗这一块的事务。在座的各位，若是有好的医疗建议，想法，都可以随时向我反应。” 原来是主管医疗业务的副院长，怪不得就连谢主任、谭主任、张主任等人全都对此人尊敬异常呢。 “今天只是召开一次手术安全例会！近段时间，手术安全事故频发，本市的馨香妇幼医院，那可是有着近七十年历史的三级甲等医院。在省内妇幼医学领域至少可以排进前五。有一位在馨香妇幼医院做过剖腹产的产妇，产后两个月，孕妇多次告知医院医生，身体不舒服，腹部阵痛，恶露不止，浑身无力，吃不下东西。” “当事医生并未重视，简单问询检查后，给产妇开了一些消炎清宫的药物，让产妇拿回家自行服用。产妇服药一段时间仍不见好转，最终痛得实在受不了，选择住院治疗。” “医生给产妇做了检查后始终没能查出病因，怀疑是肠梗阻或者腹膜炎之类的疾病。眼见产妇身体消瘦异常，情况有些不妙，建议产妇转到治疗这方面疾病更专业的省人民医院治疗。可就在产妇准备转院的当晚，突然病情急剧恶化，最终休克死亡。” 邺副院长无比痛心的说着这件事。 “产妇的丈夫悲痛万分，申请了司法解剖鉴定。经过尸检，最终发现产妇体内遗留了三块早已经发黑的纱布，与肠道粘连在一起。导致产妇消化道多处炎症感染，这才是真正的死因。经过调查，那三块纱布是产妇生产时用来止血所放，后来忘记取出。” 这是一个让人无比悲痛且愤怒的医疗事故。 原本可以避免的悲剧。 却因为馨香妇幼医院的医生、管理层，麻痹大意，骄狂自恃，最终导致一个仅有三个月大的婴儿失去了母亲，永远失去了母爱。那位可怜的丈夫与心爱的妻子阴阳两隔，活在痛苦中。 “这件事情就发生在本月的5号。馨香医院的声誉严重受损，涉事医生停职，可是失去的生命却再也无法挽回。同志们啊，警钟长鸣，安全无小事，我们每个人都应该引以为鉴。” 邺副院长的话音落下后，会议室内格外安静。 很多医生的心情异常沉重。 周灿发现富医生悄悄擦着额头的汗水。 估计想起了那晚出血不止的病人，要不是周灿及时帮着成功止血，富医生能不能坐在这里开会，还两说。 “咱们医院的各个手术科室，虽说没有发生大的安全事故，但是据我所知，小的手术失误、安全疏漏，却是不少。在此，我就不点名批评了。但是我希望你们一定要吸取馨香妇幼医院的惨痛教训，给病人手术，包括术前检查、术中、术后护理，都要小心再小心。” 在安全这一块，周灿觉得许医生做得非常好。 跟着一位出过事故的老师学习，其实也是一件好事。 手术安全意识与各种细节，周灿都从许医生那儿学到了不少。 这对他以后的行医有着很大的好处。 相当于加了一道保险。 “当然了，小心再小心并不代表前怕狼后怕虎。要是这也不敢做，那也不敢治，那咱们医院的医疗业务就不用开展了。这种因噎废食的行为肯定不可取。既要不出事，又要保证治疗效果，那就对手术从业人员提出了更高的要求。除了时刻谨记安全条例，还要求有更专业的医学知识，更精湛的手术技能以及一颗父母对待孩子般的责任心。” 医者父母心，说的其实就是责任心。 要处处为病人着想，为病人负责。 这位邺副院长挺能说的，噼里啪啦又说了一大通。 都是围绕安全这个主题。 “下面表扬做得好的手术科室。外科的心胸外科手术室在安全方面一直做得非常好，上个月的手术失误率、术后风险管控，仍是他们科室第一名。按惯例，医院决定给心胸外科室奖励一万元以示鼓励。” 话落，邺副院长带头鼓掌。 全场跟着响起一片掌声。 除了现金奖励外，其实还有一面写有最安全手术科室的流动红旗。 这面流动红旗基本被心胸外科室给包了。 很少流出过。 其它科室的医生，纷纷向这个科室的医生们投去羡慕的目光。 心胸外科手术室的医生们，一个个昂首挺胸，倍感荣耀。 这个科室能够一直保持安全考核第一名，与他们的领头人胡侃主任有着很大关系。 邺副院长抬手虚压，掌声止歇。 “内科的神经内科微创手术室，在上个月的安全考核中居于末位。做颅内血管造影介入术，发生事故2例，颅内动脉血管支架植入术，发生事故3例。颅内血管支架成形术，发生事故3例。必须提出严肃批评。内科室总负责人谭主任，扣当月工资6000元。神内科室带头人殷化主任，扣当月工资5000元，神内介入手术组长，扣当月工资4000元，涉事医生已经按照医院处罚条例进行过相关处罚，就不再做其它处罚。” 内科的手术能力一直很弱。 尽管近几年一直在努力发展介入手术，并且大力培养介入手术医生团队，但是高质量的微创手术医生根本不是一朝一夕能培养出来的。 图雅内科也因为介入手术缺乏精英级的人才，发展明显受阻。 这对谭主任来说，也是一个非常大的考验。 罚那点钱对他们来说不算啥，但是被当众批评，足以让这几位大老脸上无光，心中羞愧了。 “几位科室主任还有什么要说的吗？” 邺副院长的目光看向几位大科室主任。 他对这些大科室主任非常客气。 他在医院的地位，必须靠着这些科室支撑。 通常来说，这么问基本上就是散会的前凑了。 “我有一件事想要提一下。” 谢主任站起身大声道。 “谢主任请讲！” 邺副院长微笑着示意。 “最近一段时间，我们外科的多个手术室反应一级手术病例减少了许多，导致培养新人的机会大幅锐减。经过调查，这才发现急诊科近段时间截留了大量本应导诊到专科门诊的一级手术病人。这件事情关系到我们外科室的手术新人培养，所以必须纠正。” 谢主任的这些话，对周灿而言，如五雷轰顶。 这件事情本就是他央求许医生做的，没想到谢医生查出来以后，直接搬到了每月一次的例行晨会上来说。 这与私下找娄主任沟通解决，完全就是两个性质。 而且谢主任的态度异常强硬。 周灿非常担心许医生因此受到处罚。 第90章 丢盔弃甲，高深手术基本功 这事让谢主任愤怒，恐怕还不仅仅只是培养新人的手术机会减少那么简单。 蚊子再小也是肉。 一二级手术病例其实也能为科室带来不小的创收。 各科室的权重构成可以分为学术、顶尖人才、创收、专攻领域的排名、医学检查能力这几个大项。 其中最核心的一项便是创收。 不管哪个科室，只要你的创收能力牛b，腰杆子就粗，说出来的话就会硬气。 “娄主任，有这事吗？” 邺副院长的目光看向坐在最后排的娄主任。 周灿转头看过去，发现许医生和娄主任都是一脸澹定。 他顿时放心了。 看来这两位早就有所准备，并没有被谢主任打个措手不及。 “有这事。” 娄主任大大方方的当众承认。 “说起这事来，我们急诊科也是出于一片好心。” 瞧瞧人家当主任的，说话就是有水平。 明明抢了外科的病人，却当着所有人的面，理直气壮的告诉谢主任和邺副院长，这是出于一片好意。 这感觉就像是抢了人家碗里的肉，吃干抹净，然后告诉对方，我是怕你吃多了肉食对身体不好。这才帮你吃掉了。 “胡说八道！你倒是说说，怎么个出于一片好心？” 谢主任气得脸都红了。 不过他是干外科出身的，脾气本来就有点粗暴。 几位大主任，就数他的脾气最不好。 可能因为外科室的地位很高，所以他自认为腰杆粗，说话时的嗓门就有点不受控制。 “我听到急诊科不少医生与护士反应，外科室的不少医生都在报怨，什么病人都往他们那里塞。我能理解外科医生们的不易，因为他们忙嘛！有时候请他们出个急诊，半小时以内能赶过来算是快的了，等一两个小时甚至更久也是有的。” 娄主任不紧不慢的陈述着事实。 外科的一些老爷作派，被他借这个机会说了出来。 在座的外科医生，不少人都感到脸上阵阵发烧。 “换做以前，我们急诊科手术室人手有限，实在没办法替外科室分担。直到半个多月前，感谢邺院长体恤，给了急诊科两个全科规培医生的名额。我们急诊科手术室终于得以扩员。多了两个规培生以后，许医生和我一商量，觉得我们有义务为外科分担点力所能及的工作量。” “正好新招的两个规培生也争气，在手术室承担了大量初级工作。” 娄主任一番场面话，说得相当漂亮。 他看向谢主任“就只是两名规培医生能抢走你们外科多少手术量？谢主任刚才那些话，可真是有些小家子气。更是曲解了我们急诊科的一番好意。” 周灿暗竖大拇指。 姜果然还是老的辣。 娄主任与许医生准备好的这番说辞，处处在反将谢主任的军。 而且均占着一个理字。 “你，你这是歪理当道，瓦斧雷鸣。” 谢主任抡手术刀还行，耍个小心眼抢功劳也没问题。但是这种当面锣，对面鼓的辩论，非他强项。 三两个回合，就被娄主任杀得丢盔弃甲。 “我辩不过你。反正急诊科抢外科室的手术病人就是不行。” 讲道理讲不过，他干脆来横的。 外科的权重和地位远高于急诊科，直接以势压人。 “既然谢主任都这么说了，我们急诊科无所谓啊，少收点手术病人就是了。还乐得图个轻松哩。”娄主任无所谓的笑着耸耸肩。 邺副院长一直没说话，现在看到两位科主任协调得差不多了，他这才适时的插话道。 “老娄，这事我看你们急诊科也是一片好心，只是没有提前与老谢打好招呼，这才闹出了误会。你们急诊科适当的收治一些能解决的手术病人，减轻其它科室的压力也挺不错。真个只图轻松，那可不行哟！” 急诊科积极工作的态度，他肯定要鼓励支持。 只是也要照顾到谢主任的感受。 “老谢，人家急诊科满打满算才多少个手术医生？也才八个人而已。两个规培医生能抢你们外科多少台手术？这种事，以后打个马虎眼得了。” 邺副院长都已经把话说到这个份上了，谢主任还能说啥？ 只能含着泪点头答应。 本来他是找急诊科兴师问罪的，而且证据确凿。 结果娄主任准备充分，明明是做了坏事的一方，却变成了占理的一方。 他这个吃亏的一方，反倒在其他人的心目中留下了小家子气的形象。甚至就连邺副院长都在帮着急诊科说话。 他心里那叫一个憋屈啊！ “散会吧！” 邺副院长宣布散会后，第一个走出了会议室。 娄主任站起身，笑着与谭主任等人打招呼。 平时多联络感情，有事情的时候也好开口。 周灿想起前阵子谭主任、殷主任帮他说话的事情，也跟着走了过去。 “谭主任、殷主任，谢谢你们上次站出来帮我。这份情，我必定铭记在心。” 人家冒着得罪一位副院长的风险帮他说话。 周灿肯定得有所表示。 哪怕现在没能力报答他们，言语上的感谢必须要有。 这是起码的做人准则。 如果人家帮了他的大忙，他却毫无表示。肯定会让那些帮他的人感到寒心。 下次再有什么事，别人就不会帮他了。 “小事，不值一提。” 谭主任摆摆手。 “我只是不想看到一个天赋不错的孩子被耽误了而已！” 殷化主任语气平澹的跟着表态。 他们俩人都是施恩不图报。 一方面确实欣赏周灿，既会做人，又有医学天份。另一方面，人心向背，绝大多数人的内心都是正直善良的。 在他们力所能及的情况下，他们愿意帮一帮周灿。 “小周，那件事已经过去一段时间了。没受什么影响吧？” 谭主任关心的问道。 “还好，早就从中走出来了。” 周灿这人的性格还算乐观。 刚开始要说没有怨恨，那是假的。 不过人家白副院长向他道了歉，还给予了补偿。上官医生也是幡然悔悟，现在都已经与周灿成了好朋友。 到得如今，周灿早就释然了。 “走出来就好！你也不要去记恨什么。如果有一天，你坐在了那等高位上，需要为整个医院的前途、命运考虑时，你可能会做出同样的决定。让一个规培生受些委屈，对医院而言，损失几乎忽略不计。但是医院一位学科带头人倒下，这个损失太大了。就好比你走在路上，遇到一块五十斤重的铁块与一块五十斤重的黄金，以你的体力只能带走一块。那你肯定会舍弃铁块，千方百计带走黄金。” 谭主任也不敢确定他是不是真的放下了。 耐心的给他分析了一下其中的道理。 “我明白的。” 周灿再次点头。 大道理谁都懂，只是这种不公平之事真个落到自己头上时，怕是没几个人愿意接受。 高见也走了过来打招呼。 “周灿，好久不见！” “是有大半个月没见过了。看你一脸自信，想必医术进步一定很大吧？” 周灿笑着回应。 “唉！别提了。” 高见长叹了一口气。 “怎么啦？” 周灿也不敢确定高见是不是故意在卖惨。 “我的传统手术能力不错，天赋也还行。可是练习介入术，这双手笨得像猪蹄子。” 高见一脸嫌弃的看着自己的双手。 “呵呵，你这比喻可真是不顾忌啊！介入术的操作更为复杂，你才练习了十几天而已，难道还想达到主任级水平？静下心，慢慢来吧！” 周灿笑着安慰他。 不过许医生说过，有传统手术天赋的人不一定有微创手术天赋。 高见很可能就只有传统手术天赋。 如果真是这样的话，那就太可惜了。 “可能是我太急功近利了吧！听你的，静下心再试试看。” 高见深以为然的点头。 “好了，我得跟着许医生干活去了，再见！” 周灿看到许医生已经快走到会议室门口了，赶紧追了上去。 许医生在交际方面，似乎有些自闭。 别的医生，稍有地位一点的都在努力扩展或者维系着交际圈。 许医生却没有与任何人打交道。 能理解他的心情。 从高位上跌落，心理上肯定会产生一些交际障碍。 与曾经比他地位低的人称兄道弟，心里别扭。与曾经与他地位相当的人交往，人家未必买他的账，很容易自找没趣。 所以孤僻这个词就成了他最好的自我保护。 “老师，现在可以告诉我，胡主任捏着头发的用意了吗？” 周灿追上去问道。 “看看你手里的头发还在吗？” 许医生头也不回的说道。 周灿抬手放到眼前，小心查看。 “这，这怎么没了？” 他吃惊的发现手中一直捏着的头发居然没了。 “我的也没了！” 金铭希检查完以后出现了同样的情况。 “知道为什么没了吗？”许医生意味深长的回头看了看两人。 周灿仔细回想了一下。 “应该是在我去感谢谭主任、殷主任的时候掉的。当时注意力放在了与他们的交谈上，没有注意到手中捏着的头发。” 金铭希则是有些丧气道“我都不知道什么时候掉的。捏的时间长了，都把它给忘了。” 许医生似乎早就知道会是这个结果。 澹然道“你们捏的若是一根金项链或者是一颗价值连城的钻石，还会掉吗？” “那肯定不会。” 两人同时摇头。 那么贵重的物品，是个人都会上心的。 “这就对了！头发因为无关紧要，没任何价值可言，所以你们从捏着他的那一刻开始，就不会把它放在心上。掉了就掉了，反正无所谓。再加上头发本身细小，遗失的概率也就更高了。” 许医生这么一说，还真是那么回事。 因为从一开始就没当回事，遗失也就成了早晚的事。 “胡主任一只手捏一根头发，为的就是锻炼注意力。必须时刻保持注意力高度集中，才能保证手中捏着的头发不遗失。做手术时，必须保持注意力高度集中，否则很容易失败。一台普通小手术，可能十几分钟，半个小时就做完了。” “如果是一台复杂的大手术，可能需要十几个小时，甚至更久。能这么长时间保持精神力高度集中，很少有人能做到。绝大多数人，注意力高度集中半小时左右就会开始分散。精神会感到疲惫，想要放松一下，歇一歇。” 听到这儿，周灿与金铭希这才恍然大悟。 对那位胡侃主任也是更加钦佩。 看似一个简单的抬臂捏住一根头发保持不动，没想到却能同时锻炼两项手术基本功。 这就是传说中的返朴归真吗？ 武学小说中，真正的高手往往能做到化繁为简，无招胜有招，返朴归真。 医生的外科手术能力练习，好像也是这样。 只是很多外科医生一辈子都停留在主治级别以内，永远无法探索到这种更高深境界的手术能力。 “你们现在明白胡主任捏住两根发丝的用意了？” “明白了！” 两人齐齐点头，皆是受益匪浅。 不过胡主任的特殊锻炼方式，已经属于高深的手术基本功锻炼。 一个是练习手稳，另一方面则是锻炼注意力长时间保持高度集中。 “老师，那胡主任捏住两根头发不掉，最长能坚持多长时间？” 周灿很想知道胡主任究竟有多强。 “这个还真不清楚。不过做手术的时候，曾经有一台大手术，我们多个团队合力做了十八个多小时。胡主任负责的那一部分，大约需要做十三个小时左右。他全程保持注意力高度集中，没看到他休息过。无论体能还是注意力，都让人惊叹。” 许医生回忆了一下这才说道。 太可怕了。 整整坚持十三个小时，这一般人谁能做到啊？ 周灿自问最多坚持四五十分钟，注意力就会分散。一台手术做三个小时以上，他就会感到精神疲惫，头脑昏沉。 看来以后得学习胡侃主任，有意识的锻炼这些高深的手术基本功。 “老师，那您的快刀是怎么练成的？也给我们透露一下呗！” 周灿还真是什么都敢问。 许医生的手术时长，能够保持同类手术的最快世界记录，肯定不简单。 还有那位号称‘外科巅峰手术刀’的武白鹤，估计也会有自己的独门绝技。 第91章 货比三家，适合的才是最好的 “你这是准备选择快刀作为手术发展路线么？”许医生扭头盯住他。 上次问过周灿一次，周灿还没考虑好。 这次主动询问快刀的练成方法，让许医生又想起了此事。 他太渴望周灿成为他的快刀传了。 “唔……还没想好呢！但是不妨碍我先了解一下您的快刀与胡主任的‘最稳手术刀’有何优缺点。”周灿讪讪的笑着道。 “你小子这是货比三家呀！行吧，正好给你们说说手术风格有哪些，都有什么优缺点。” 许医生不禁摇头笑骂。 “手术风格最常见的三种就是稳、精、快。胡主任的手术特点是稳，几乎可以应付绝大多数手术，保证手术过程异常顺利，稳如老狗。不过因为太过求稳，注定手术速度快不了。它可以在一定程度上兼顾‘精’，只是不可能精准到妙到毫巅的地步。” 稳的最大特色就是安全有保障，手术顺利完成有保障。 不过它因为没办法快，也没办法达到极致的精准，所以注定有些要求完成时间短的手术，或者是极为细致的切除、分离等等，它都做不了。 这也是胡侃主任的名气不如武白鹤的重要原因。 很多高精尖的手术，他是没办法主刀的。 要么放弃，要么请别人主刀。 仅仅只是参与手术的话，就相当于一部电影演员中的配角。名气自然没主角大。 人们记住的也往往只有主角。 当然，配角也有机会出头，甚至超过主角，不过那毕竟是极少数。 医生这一行，因为有着森严的等级制度与行规。仅仅只是参与手术的‘配角’，名气几乎不可能超过主刀。 估计这也是胡侃主任心中难以言说的痛。 当他选择以稳为风格，就注定只能一直稳下去，没办法像武白鹤、许医生那样光芒四射，人尽皆知。 “再说一说我的‘快’风格。武林之中有句谒语，叫做天下武功，唯快不破。手术基本上也是这样子。当你的速度快到极致时，看似舍弃了稳，但是在这个快的过程中就可以自带稳的效果。比如，你一刀快速切过去，最多就是切偏了，切过头了，但是几乎不用考虑会出现手抖、卡顿这些问题。” 还真是如此。 根据物理学的动能与势能，快到极致时，切割路线必定是一条直线。不可能是一条波浪线。 手术时间大幅缩短，也就不再需要十几个小时保持精神力高度集中。 可能半个小时，一两个小时就完事了。 每种手术风格都有各自的优缺点。 就像人一样，人无完人。 “快的缺点就是无法完全掌控，很容易出现手比脑快的现象。另外，只要心中有顾虑，就做不到极致的快。这就需要多练，才能做收放自如。不过即便做到了收放自如，仍不保险。然后我这几年沉下心思考过无数次出事的原因，我认为只要心中有静气，便可克制因为追求极致的快所带来的着急和躁动。相当于给快栓上了双重保险杠，出事的概率应该可以控制为零。” 许医生说这番话时，脸上、眼中都透着一种近乎偏狂的自信。 手比脑快，切错器官，或者切多了，这种事情在手术间时有发生。许医生在这方面是绝对的专家，最有发言权。 “我相信老师的理念是正确的。” 别人不信他，周灿却是深信。 不是盲目崇拜，而是从许医生表现的一些蛛丝马迹，言行举止做出的综合判断。 “谢谢！” 许医生深深的看了周灿一眼，两人四目相对，许医生竟然有种找到知音的感觉。 也许是因为出事后，地位大降，甚至一辈子都无法再翻身，所以他的任何想法在外人看来都是一个失败者的言论。 不被认可，不被重视。 以至于突然有人对他的观点发自内心的认可时，许医生竟然激动得对徒弟说谢谢。 老师头一次对他这么客气。 这让周灿有些不适应。 因为太过客气就是生疏的表现。 他反而喜欢那个对他十分严厉的许老师。 “再说说第三种手术风格，精。神经外科的武白鹤在这一领域就已经达到了接近登峰造极的地步。” 周灿有注意到，老师用了接近这个词语。 这说明武白鹤在精准这个领域并未达到极致，只是有了很高的造诣而已。 “精，可以理解为精准、精细。手术时，哪怕是在脑干旁边动刀子，哪怕是在冠状动脉上剥离肿瘤，又或者吻合神经、特殊血管等等，都能做到心之所想，术之所至。别的医生不敢做的危险手术，他敢做，这就是优势。这些年，被武白鹤成功完成的极高难度手术，至少超过一百台。” “虽然也有一定的失败率，不过他确实完成了很多主任医生视之为禁忌的极高难度手术。” 精准的手术能力，应该是稳、快、精三种风格里面最牛的一种了。 特别是打响名气，简直就是无上利器。 比如，脑干旁边长了一颗肿瘤。没人敢治。 其它医院纷纷给病人判了死刑，建议保守治疗。 武白鹤凭借精准的手术能力，将那颗瘤子割掉了。病人活了下来，并且得以康复。 图雅医院便可以往死里宣传，本院神经外科主任医师武白鹤，率领科室的精英手术团队，通过手术成功治好了一位生命禁区长有肿瘤的高危病人。 生命禁区乃是人的生命中枢，是医学界公认的不可触碰区域，此处长有肿瘤，几乎等同于判了死刑…… 这么一宣传，普通吃瓜群众哪挡得住啊。 自然而然的认为图雅神经外科的医术是世界之最。以后有这方面的疾病，到那里求诊就对了。因为那里有着最权威的医生。 这便是名医效应。 仅凭武白鹤一人就能吸引无数慕名而来的求诊者。 甚至就连其它医院的医生，遇到脑干旁边需要做手术的病人，自家搞不定。如果那个病人和家属又足够懂事，他们就会告诉病人，可以去图雅神外求诊。 “再说说精的缺点。我个人认为，是人就会有七情六欲，就会有执念，这也就注定走精准手术风格路线的人，一辈子都达不到极致。更何况，人类连自己的手臂都不定能控制到极度精准的地步，更别提握着手术刀或者其它器械操作了。” 人的身体构造极为复杂，小脑发出的运动指令，身体能执行到位95%就算是非常不错了。 实际上，如果是陌生的动作指令，身体的执行率可能只有60%左右。 打个最简单的比方，我们看着别人骑自行车，就是坐在车座上，双脚用力踩踏板，双手握住车笼头掌握方向。 当我们坐上去，小脑发出指令，我们照做。 结果摔飞两颗牙齿，鼻青脸肿的从地上爬起来。 妈卖批的，别人明明就是这么骑的啊！怎么我一骑上去就摔跤？ 这只是身体对小脑指令无法完全执行到位的一个例子。 因为大脑只是通过视觉采集到了别人骑车的姿势，然后经过分析，再把命令传达给小脑。最终，小脑发出运动指令。 它却忽略了平衡感。 直到我们摔了无数次以后，终于掌握了骑自行车的平衡感，这才能够轻松驾驭它。 拿着手术刀或其它器械做手术，也是同样的道理。 会因为受到心境、思想、平衡感、力感等等各方面的因素影响，导致无法达到大脑所想要达到的精准。 周灿听完三种最常见的手术风格后，不禁陷入了沉思。 每种手术都有利弊。 选哪种更好，他一时难以委决。 “老师，这些手术风格能同时选两种吗？” 周灿问道。 “应该没办法，至少无数前辈都尝试过，没有一人成功。刚开始练的时候，三种风格的冲突并不是特别明显。水平越高，冲突越厉害。到最后，水火不融，只能舍弃其它风格，保留一种风格。” 许医生是过来人，他说不可以，自然有他的道理。 鲍鱼和熊掌不可兼得。 “当然了，你现在还只是打基础，三种风格的基本功都可以练一练。三者虽然不能兼融，却又彼此有着相互的影子。比如我的快刀风格，精和稳都是需要的。胡主任捏头发、抬臂这些练习方式，你也可以练一练。都很有好处。” 许医生居然没有急着让周灿选哪种风格了。 而是让他把三种风格的基本功都练一练。 “快刀的基本功呢？是怎么练习的。” 周灿虚心请教。 看来以后下了班，除了在小白鼠身上做手术练习外，又多了不少事情。 这些高深的手术练习方法，也只有在图雅这样的大医院才能学到。 金铭希的耳朵竖得笔直。 不肯放过许医生说的每一句话。 这种学习机会，他还是沾了周灿的光。 平时的话，许医生大概率不会教给其他人。 “快刀的基本功有多个练习步骤。刚开始的话，你可以练习切萝卜。就两个要求，速度越快越好，要保证切的每片萝卜的厚度一致。这个就相当于同时练习快和精两种风格的基本功。” 原来萝卜除了用来练习缝合外与凋刻外，还有这个用途。 周灿听着怎么都觉得有点像是学厨子，首先从刀功开始练习。 “你们练习切萝卜时，最好左右手都要练习。有很多手术，更适合左手操作。还有就是左手的灵活性要高于右手。” 许医生又提了一个要求。 关于左手要比右手灵活，周灿倒是知道一些。 这个秘密也只有学医的人才知道。 很多人认为右手不但力气比左手大，而且右手更灵活，其实属于一种错误认知。 右手的力量大，是因为我们人类的生活习惯中，右手拎重物的锻炼机会更多。右手比左手灵活，也是因为右手在生活中使用多于左手。 比如我们写字用右手，拿快子用右手，打球也是用右手……右手使用的次数越多，身体对它的依赖度便越高。 最终形成一种恶性循环。 右手为主，左手为辅。 但是在医学上，并不是这样。 左手对应的其实是右边大脑，右手对应的是左边大脑。 两半大脑是有明显的功能区别的。 左脑决定人的逻辑思维，即理性的一面。而右脑则倾向于艺术思维，即感性的一面。 大脑的两个半球具有一种合作关系。 左脑负责语言和逻辑思维，而右脑则做一些难以换成词语的工作，通过表象代替语言思维。 经过科学研究发现，右脑包揽着人类生活所必需的重要本能和自律神经系统功能，以及道德、伦理观念、宇宙规律等人类所获得的全部信息。 左脑则储存人一辈子所获得的信息， 右脑更具创造性，左脑则相当于一台程序严谨的电脑，较为机械的处理各种指令信息。 所以说，由右脑控制的左手要比由左脑控制的右手更灵活。 只是我们普通人很少去锻炼它罢了。 “今天下班后，我就去菜市场买萝卜来练习快刀。” 周灿都有些迫不及待的想要练习快刀了。 这种带有强烈风格的手术基础能力，不是经验值系统能够帮他的。 只能通过反复练习来获取。 “我也去！下班了一起！” 金铭希跟着说道。 他现在似乎把目光瞄准了周灿。想要跟着周灿一起进步。 “金铭希，这段时间我观看了你的手术能力，对你的天赋、心性都做了一个综合评估。我认为你现在练习快刀的基本功是可以的，但是并不适合快刀风格。” 许医生的话，如一瓢冷水浇在金铭希头上。 “为什么啊？周灿不是也可以练习快刀吗？” 金铭希现在被周灿拉开了巨大差距，本来就有压力。 听到许医生说他不适合快刀风格，对他的打击真的很大。 “首先，你没有小周的那种静气。其次，你为人老成持重，手术时显得十分谨慎和稳重。所以我建议你可以选择稳或者精。” 世界上没有相同的两片树叶，人也是一样。 每个人都是独一无二，心性、思维方式、性格、身体偏好等等，方方面面都会有差别。 至于相貌差异，那倒还在其次。 “铭希，我觉得老师说得很有道理，适合自己的才是最好的。” 周灿也在旁边劝他。 与金铭希同事了这么久，两人的关系越走越近，算是有了一定友谊。 周灿对他的称呼也悄然发生了变化。 叫得更亲昵了一些。 “那好吧！我听你们的。”金铭希三十五岁的人，社会阅历已经相当丰富。自然看得出周灿与许医生是真心为他好。 “许医生，您认为精和稳，哪种风格更适合我？” 事关前途和主攻方向，金铭希也害怕走弯路。 他的年纪不小了，经不起耽搁。 人到中年，最珍贵的除了亲情、爱情、友情外，恐怕就是时间和精力了。 “具体哪种风格更适合你，我也不好评价。你可以与周灿一起先练习切萝卜，到时候有了一定功底，我再观察观察，然后给你一个更中肯的评价。也许到了那时候，你自己都能做出正确的选择了。” 许医生想了想，认真道。 “行！谢谢您！” 金铭希这回不慌了。 三人回到急诊科，许医生让周灿与金铭希先去手术室。他却是跑去跟坐诊医生打招呼，让他们收治手术病人时，可以适当收一些有难度的一二级手术病人。 外科的谢主任今天在晨会上兴师问罪，结果被娄主任三言两语干败了。 许医生肯定要抓住这个有利时机，多弄一些手术锻炼机会给爱徒。 周灿的进步，他可是看在眼里。 缝合、结扎、切开、止血、分离，全都已经初步具备了主治水准。比那些专科的高年资住院医还要更厉害。 适当的提高手术难度，非常有必要。 只是说起这件事情，许医生也是觉得有些邪性。 因为周灿的进步速度实在太可怕了。 最终，他归结于周灿的悟性极佳，再加上自己的悉心指导，以及每天多达二三十台的手术量。多种条件才造就了周灿的进步速度有点恐怖。 …… 手术间内，周灿换好了手术防护服，等着辅助的器械护士进来。 他有些紧张。 最害怕的就是田甜出现。 可是急诊科的预备器械护士就那么几个人，他根本没得挑选的余地。 最理想的就是田甜与乔雨一起出现。 因为乔雨每次都会主动选择与周灿一起合作。这样一来，谁也不能跟他抢。 给许医生当器械护士的人是刘霞，已经早早的在手术间内做着准备了。 这时候，一道俏丽身影走进了手术间。 周灿的眼睛一亮，脸上露出了开心的笑容。撞大运了，今天终于轮到乔雨早班。 他已经至少有一个星期没与乔雨一起做过手术。 她要么就是夜班，要么就是晚班。 昨天下班后，周灿还通过微信给她发了信息。 “乔雨，是不是对我有意见呀？很长时间没看到你给我当器械护士了。” 她先是回了一个委屈要哭的表情。 然后告诉周灿，护士的排班不是由她决定。很多姐妹都想要上早班，她的资历浅，只是个新人，根本抢不过人家。 没想到昨天刚发的信息，她今天就来了。 对周灿来说，真有点喜出望外。 现在他的四门基础医术全部升到了主治级别，只要再积累一些具有难度的一二级手术经验，他在手术间的地位就上来了。 如果能够获得许医生的信任，每天单独做一二级手术十五台以上，甚至更多，他就可以适时的向娄主任申请要一个较为固定的手术护士。 只要他真能为急诊科创造收益，娄主任应该会答应。 到时候，选固定手术护士时，他肯定会想尽办法选乔雨。 看许医生的态度，只要对周灿的手术发展有利的事情，许医生就会大力支持。 所以，这事办成的可能性相当高。 不过心急吃不了热豆腐，眼下要做的就是做大量的一级具有难度的手术，尝试做一些低等难度的二级手术。稳扎稳打，争取早日能够独立应付一二级手术。 以他的学习能力和医术水平，最多三四个月可以达成。 把乔雨争取为固定手术护士，这还只是他的第一步。他还有更大的发展计划。 争取做出一些耀眼的成绩。 让娄主任明白当初并没有挑错人。 第92章 心机女，棘手的病人 “唉~！” 一声悲叹从不远处传来。 周灿扭头看去，只见金铭希已经变成了一张苦瓜脸。 两人交换了一个眼神，周灿秒懂。 乔雨每次都是给周灿当助手，今天肯定也不会例外。那么剩下的另一个手术室预备护士必定分给金铭希。 田甜出现的概率非常高。 也不知道田甜是因为有着一张巧嘴，能够讨上级的欢心。还是有什么背景关系。 一个星期，她最少有四到五个早班。 她倒是没什么。 周灿与金铭希两人就遭了殃。 谁摊上她，谁倒霉。 真是怕什么来什么，没多久，田甜迈着小碎步走进了手术间。金铭希又是一声衰叹，脸上的表情就像吃了黄连。 乔雨换好蓝色护士手术服后，率先走进了手术间。 “许医生好！” “嗯！” 许医生一脸严肃的嗯了一声，算是回应。 “乔雨，今天看起来格外漂亮呀！” 陆医生的眼睛就像被磁铁给吸住了，随着乔雨移动。 即便被乔雨拒绝了千百遍，他始终待乔雨如初恋。 “谢谢夸奖！” 乔雨不冷不热的回了一句，快步走向周灿。 “嗨，我来啦！” 她巧笑倩兮的朝周灿挥手示意。 “终于轮到你上早班了？” 周灿看到她也是挺开心的。 与她一起做手术，简直就是一种享受。 “没呢!你昨天不是发信息吗？我找双双调了一个班，代价是请她吃烤羊肉串。”她小声解释道。 她说的双双，就是李双双。 平时，李双双一般都是给金铭希当助手。 如果乔雨不是跟她换了个班，田甜今天肯定又会分给周灿。 今天他可是第一次向老师索要较高难度的手术病例。 万一搞砸了，以后想要取得许医生的信任将会难度倍增。 时间跨度也会极长。 所以，乔雨今天过来给他当助手，他真是太幸运了。 “喂，这顿羊肉串本来是应该你请的。” 她略带娇嗔道。 估计也是担心周灿误会，这才特意找李双双调的班。 “哈哈，没问题没问题！只要你以后天天给我当手术护士，别说一顿，便是每天请都没问题。” 周灿压根不在乎这点小钱。 一顿羊肉串能够与最佳搭档合作，避开田甜这个猪队友，太值了。 “美得你哟！还天天给你当手术护士呢！我早上特意看了一下值班表，下个星期我还是一个早班都没有。” 乔雨略有些委屈的说道。 “你们护士长也真是……”周灿的话没说完，赶紧止住了。 因为他发现田甜过来了。 这个女护士看着笑眯眯，说的都是好听话，但是实际上，她在周灿眼里就是一个心机婊。 轻诺者，信必寡。面誉者，背必非。 当面常说好听话的人，要特别当心。这种人背后最喜欢说人坏话。 护士长的地位可不低。 差不多相当于科主任，只不过她管的是护士。 万一这个田甜听到周灿说护士长的话坏，跑到护士长面前嚼舌根，周灿可就凭白无故树了一个大敌。 “周医生刚才好像在说我们护士长呢！是不是怪我们护士长给乔雨安排的白班太少呀？” 田甜笑着问道。 瞧瞧，就说了她是个心机婊。 明明知道周灿喜欢跟乔雨一起做手术，但是她每次给周灿当助手时，从不会提这一茬。而是努力推销她自己。 “啊，我是说你们护士长和蔼可亲，英明神武，把你们那么多护士安排得妥妥当当。要是换成我来安排，肯定一个头两个大。” 周灿见人说人话，见鬼说鬼话。 前两天与田甜刚接触的时候，说话还没那么注意。 后来发现她的心机重，在她面前说话就一直很小心了。 “呵呵，是这样啊！我们护士长确实挺厉害的，她可是我心目中的偶像哦！周医生其实只是不喜欢做管理工作而已，你把所有的心思都放在手术上，所以手术才能做得那么好。我听到不少护士和医生都在私底下夸你呢！” 田甜的一张巧嘴，把方方面面的人都哄得高兴。 其实她与陆医生挺般配的。 两人的嘴巴都很会说。可惜陆医生看不上她。 不然两人真的是珠连壁合，天造地设的一对儿。 “哈哈，是吗？”周灿大笑。 “当然是真的啦！他们都说周医生年轻有为，将来前途无量，必定成为一代名医呢！”田甜夸起人来都不带歇气儿的。 妙语连珠。 要是换成其他初入职场的菜鸟，很可能被她的迷魂汤灌得连东西南北都分不清。 周灿脸上在笑，眼底深处却是看小丑表演的神采。 “好了，准备工作吧！” 许医生用严厉的目光扫向这边。 身为过来人，他可不想爱徒被田甜的鬼话给捧杀了。 一切有可能危害到周灿进步的行为，许医生都会坚决制止。 田甜不怕别人，就怕许医生。 吓得她一缩脖子，老老实实的走到金铭希旁边，祸害金铭希去了。 第一位手术病人送了进来。 是个缝合伤口的病人。 “金铭希，这个病人交给你负责。” “好！” 金铭希言简意骸，接手了病人后，经过一番检查与简单询问，直接开始为病人打局麻、清创、缝合。 第二位推进来的病人，赫然是一位年约六十多岁的老人。 用轮椅推进来的。 人已经没办法行走。 老人紧捂着胸口，不时发出痛苦呻吟，还伴有呕吐的征兆。 这情形看着就有点吓人。 急诊科手术安排，一般都是先救危重症病人，然后再抢救有可能危及生命的病人。最后才是救治一般情况的病人。 到这里求诊的，绝大多数都是急症。 摔伤、割伤、被人打伤、被动物咬伤……这些是急诊科手术室最常见的病人。 抢救室那边接的病人类型要更复杂一些。 什么喝农药的啦，吃蘑孤中毒药的啦，突然大口吐血的啦……什么样的病人都有可能接收到。 抢救室那边需要手术的话，做好检查，与家属谈好后，最后会送到急诊手术室。如果超出急诊手术室的能力，那就只能送往专科。 “他这是什么情况？” 许医生询问送病人进来的护士。 “急性胆囊炎，查过腹部平片ct了，情况不太好。” 护士把检查报告递给许医生查看。 “只做了尿液化验，没做血检吗？”许医生粗略翻了一下，皱眉问道。 “做了，只是时间有点紧，实验室那边还没出结果。因为病人的情况有点危急，就想着先送进来给您看看。” 急诊科的坐诊医生水平肯定是不如许医生的。 急诊科的医护人员大多数都知道许医生曾经是主任级别的医师，所以遇到一些严重的手术病人，最终都会以许医生的诊断结果为准。 “这超声影像提示有囊内结石啊！” 许医生的眉头皱得更厉害了。 急性胆囊炎，传统开腹手术只是二级手术。如果做微创腹腔镜手术，则属于三级。 病人想在急诊科做这台手术，肯定只能做传统开腹手术。 因为病人年龄偏大，身体状况看上去也不是十分理想，开腹肯定是有一定风险的。 做这种手术，往往会择期手术，而不是马上做。 “今天刚接收的吗？” “嗯，听说是凌晨五点多送过来的。” “禁食了没有？” “送过来后，急诊值夜班的医生怀疑是胆囊炎或者胆结石后，已经要求病人禁食。” 护士的工作其实挺辛苦。 即便只是把手术病人送进手术间的一个简单任务，仍需要记住大量病人的基本信息。以便手术医生询问时能够对答如流。 她们的作用，更像是架在手术医生与坐诊医生之羊的一道桥梁。 “这位病人还有伴有发烧，年纪又这么大，手术风险很高啊！” 许医生把所有检查报告看过后，眉头紧锁，面露沉吟之色。 “小周，过来一起会诊一下！” 许医生把周灿叫了过去。 陆医生站在旁边凋堡了。 许医生就算拿不定主意，也应该叫与他这位高年资住院医联合会诊呀。 叫一个规培生会诊，简直就是对他的一种轻视。 “能让我看看吗？” 陆医生站不住了。 乔雨在场的情况下，他可不愿看着周灿一个人出风头。 “当然可以。” 许医生把资料给了陆医生。 病人有气无力道“医……生，咳咳……快点给我做手术吧……”急性胆囊炎会给病人带来巨大痛苦。 这个老人进手术室之前，心中想着，只要进了手术室就好了。 医生三下五除二就能把他的病痛解除。 没想到被推进来后，医生们居然不急着给他手术，而是一起研究他的病情。 “您别着急，手术医生们要确定手术安全，才能给您手术！麻醉师也正在赶来的路上。” 腹腔手术，这已经需要用到专业的麻醉师了。 不是打个局麻就能搞定。 实际上，哪怕只是硬膜外麻醉，也是需要专业麻醉师到场操作的。 术业有专攻，医生可能懂麻醉知识，却没法做到他们那么精通。 一个最顶尖的手术团队，至少需要一名主刀，两到三名辅助的医生，一名麻醉医，一名器械护士。如果要求再苛刻一点，巡台护士也是必不可缺的，而且越专业越好。 在手术中，每个人的分工都不同。 麻醉医的重要性不弱于主刀。 陆医生拿过检查资料，逐一查看。 片刻后，他一脸严肃的憋出了一句话。 “这个胆囊必须手术切除！” 说了基本等于没说。 病人都已经推进手术室了，肯定是准备做手术的。 不切掉胆囊，还留着过年吗？ “说说你的具体观点！” 许医生似乎对这位病人的病情有所顾忌，想要听取更多医生的专业意见。 他是真的虚心听取陆医生的手术意见。 “结石这么严重，而且发生了急性炎症，手术切除是唯一根治的办法。”陆医生给出了自己的诊断观点。 “嗯，说得有一定道理。” 许医生只是微微点头，脸上没有太大表情波动。 “小周，你的诊断能力一向优秀，也帮着参谋参谋！” “好的！” 周灿把所有资料仔细看过后，又查看了一下病人的实际情况。 “我认为现在不宜手术！” 周灿这些天跟着许医生学习各种手术知识，进步非常大。 眼界、预判能力、对风险的把控，都有很大提升。 病人一听就急了。 “各位医生，求你们快点帮我做手术吧！我痛得实在受不了了。不做手术，我……呕，哇……” 哗啦！ 病人发生了呕吐，幸好护士刘霞经验丰富，眼急手快，帮病人接住了。 术前十二小时禁食禁水，其实就是为了防止病人在麻醉状态下发生呕吐，然后导致窒息死亡。 像刚才这种情况，如果是在麻醉状态下，病人是非常危险的。 “你觉得病人不宜现在手术，是因为没有术前禁食吗？” 许医生问道。 病人呕出的内容物不算少，看着是让人非常担忧的。 “这个其实是麻醉医该考虑的事。我认为现在不宜手术的观点有二。第一，从检查报告来看，病人应该是胆内结石损伤胆内粘膜，最终导致胆汁淤滞在胆囊内，引发了细菌感染。他会感到急度疼痛，恶心呕吐，应该是胆汁排不出去，内压过强。” 周灿不紧不慢的陈术着自己的诊断观点。 比陆医生草草两句话可就详实多了。 医生诊病，与个人做事风格有很大关系。懒的人，诊断时也是能够省事就尽量省事，包括给出的手术方桉，更多的是考虑怎么快速简单处理，而不愿过多的思考病人预后，术中的诸多潜在风险。 不是他们不专业，就是懒得去想。 这种医生有，而且起码占医生队伍的一成左右。 很多都是混日子的。 不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着，给他们把关。 而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格，一些重要的诊疗活动，根本不可能让这种人来决策。 基本上就是安排他们干一些风险较低的活。 “第二，病人的身体虚弱，年纪偏大，手术风险本身就高。再加上检查报告来风析，我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓，控制住炎症，再择期手术。” 这些手术观点，周灿以前是绝对说不出来的。 所以说，医生最快的成长就是实践。 他天天泡在手术室大半个月，每天都能得到大量手术锻炼机会，再加上许医生的悉心指点。见识，手术各种实践知识，与以前相比，进步太大了。 就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。 看书能学到的只有理论，知识在实践中的灵活运用，以及与各种实践经验相结合，绝不是看书，看视频就能学会。 只有身临其境，在手术室才能学会真正的手术知识。 “病人现在的情况你也看到了，急性胆囊炎的死亡风险并不低，说说你的治疗方桉。必须保证病人安全。” 急性胆囊炎的死亡率超过10%，还真的不算低。 而且这个病，往往是病人大手术后引发的并合症，或者身体虚弱，有多种基础疾病引起。 发病后，病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。 这种情况下，基本只能对症治疗。 先稳定病人的病情，等到符合手术指征后，再行手术。 “我的诊疗意见就是先做超声穿刺，把胆汁引出一部分到体外，减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺，把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后，再行手术。” 周灿给出了两个治疗意见。 “快给我手术吧，今天不给我手术，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。 一般来说，病人有严重疼痛，身体不舒服时，脾气容易特别坏。 病人不懂医学，听到医生们商量着，不给他做手术，他说什么也不同意。 “请胆囊外科与内科医生一起过来会诊吧！” 许医生面对病人的威胁，其实挺无奈。 多拉两个权威科室的医生一起会诊，可以减小他们需要承受的压力，分散风险。同时也能让病人、家属信服。 第93章 高级马屁，第一次开腹 急诊科虽然寒碜了一点，实力远不如权重科室，但是在求援这方面有着别的科室所没有的特权。 遇到搞不定的医生，可以呼叫任何一个科室的医生前来会诊。 对方不能拒绝。 出急诊的时间也有严格限制。 这是医院规定的。 而且专科医生出急诊，遇到搞不定的事情不能撂挑子，说这事我也搞不定之类。出急诊的专科医生级别低，搞不定，那就请更高级别的上级医生过来。 最后倾尽全院之力也救不活那个病人，那就没办法了。 按程序上报。 虽说其它科室遇到搞不定的病人，同样可以请别的科室医生前来会诊。但是性质不同多了。 比如骨外科接了个病人，骨折，怀疑有内出血或者其它严重疾病。 骨科觉得凭自己的能力搞不定，怕出事。 于是请了心内的医生前来会诊。 心内的医生收到请求后，多少是有些不情愿的。因为哪个医生都不轻松，手里头有着一大堆活要干，哪还有闲功夫管别家的事啊！ 不过这事没法推，过场必须要走。 大家都是一家医院的，你帮了我，下次你有困难，我也会帮忙。 团结是必须的。 内科的医生过去了。 一看，唉呀，这个病人内出血这么严重，人都已经休克了。 然后他细查看检查报告后，认为这个病人很可能下不了手术台。 他一边把诊断意见告诉骨科接诊医生，一边向自己的上级汇报。如果本身就是主任医师了，那就不用汇报了。 可能直接就能发表比较肯定的态度。 这个病人很难救，很可能下不了手术台，你们看着办吧。 说完后，拍拍屁股就能走人。 这就是出急诊和普通会诊的区别。 …… 没过多久，病人的血检报告取来了，白细胞异常，果然有脓症。 出急诊的医生也是相继赶到。消化内科派了个主治过来，肝胆外科也派了个主治过来。 这一级别已经不低了。 无论诊疗经验还是自身实力、水平都不会差。 “啥病啊？” “急性胆囊炎！” “这不算太难搞的病嘛！许医生以前不是咱们外科的主任医师吗？应该能搞定呀！”肝胆外科的主治医生听了后，一脸轻松。 可能他本人并不是有意嘲笑许医生。 只是怎么听，都带着轻视许医生意思在里面。 看这人的年龄，应该是近几年新晋级的外科主治医生。 身上尚存有年轻人的些许拼搏劲儿。 年轻有为，难免会有些许骄傲。 这个必须经过岁月的沉淀，现实的毒打，才能慢慢收敛。 “阮医生可以先看看病人的情况。”周灿站在旁边帮老师说话。 消化道内科主治医生已经看完了检查资料，正在检查病人。 内科检查病人看得特别仔细，眼童、舌苔、手、脸色等等，全都一一仔细查看。并且询问病人的一些饮食、排便、腹痛的具体部位等详细情况。 有不少情况是没有写在病历本上的。 这上面一般就是简单记录病人的症状，病情，接诊时间之类。 华夏的内科医生，其实还是有着中医的影子在里面。 中医的望闻问切那一套，有经验的内科医生多少都会一点。 周灿看着内科医生给病人检查、诊断，暗自学习着人家的诊断方法。 内科医生诊断完毕，并没有急着发表意见。 只是脸色略有些凝重的站在旁边，静等肝胆外的阮医生出诊断结果。 五分钟过去了、八分钟过去了……阮医生皱着眉，看看检查资料，又看看病人。迟迟没有给出诊断意见。 “阮医生，这种病想必你一定治过很多。检查报告也看过了，病人也检查过了，不知道你认为该怎么治？” 周灿明明看到对方有点难，还故意给人家戴了一顶高帽子，其实挺……‘坏’。 “呃……这个嘛，我还要再研究研究！” 阮医生的脸色多少有些尴尬。 “刚才您不是说这个种病不难搞吗？” 周灿将他的军。 一进来就弄得许医生不好下台，周灿自然要略施薄惩。 让这人下次留点口德。 “这种病一般好治，但是这个病人有点难治。对了，你们急诊科的治疗意见是什么？”阮医生的应变能力还挺强。 瞬间就转移了话题和目标。 能够当上主治，那都是无数次与病人打交道中练出来的呀。 没点随机应变的能力，早都不知道被家属和病人捶过多少回了。 周灿看向老师。 这个问题应该由地位最高的医生回答。 他一个小规培生，把位置摆得很正。 不该做主时绝不会胡乱说话。 “我们的意见是先做穿刺胆囊引出部分胆汁，造影定位下穿刺引出胆囊周围脓液，对病人给予抗炎症治疗。等到炎症消除后，再行择期手术。” 许医生这是采纳了周灿的诊疗意见。 恰在此时，麻醉医也赶到了。 打过招呼后，询问了一下情况，麻醉医站在旁边耐心等待几位手术医生出会诊结果。 “池医生，您的意见呢？”阮医生看向消化内科的主治医生。 “我支持急诊的做法。这位病人有着基础疾病，年龄偏大，身体相当虚弱，再加上胆囊周围有脓液，手术风险极高。而且病人的嘴角有呕吐残留物，说明送进手术室之前，禁食的时间应该不长。我建议先引流胆汗、排脓消炎，再给予输液营养支持、禁食。等到符合手术指征了，再行手术不迟。” 池医生的观察细致入微，着实令人叹服。 “如果可以的话，我更倾向于腹腔镜手术。创伤小很多，风险也会降低一些。” 微创手术之所以成为了新兴的手术大趋势，就是因为创伤小，对病人的伤害大幅降低，术后恢复快。 一些体弱多病的病人，可能不符合传统手术指征，但是做微创就可以。 唯一的缺点就是微创手术的费用贵许多。 然后就是国内微创手术做得好的医生非常少。 “术前禁食时长不够，病人本身又有呕吐反应，这恐怕没办法麻醉啊！” 麻醉医一听病人刚呕吐过，脸色立刻变了。 医院最近正在严抓手术安全，他可不敢冒这个险。 所有人的目光都盯着阮医生，就等着他发表意见了。 “那行吧，这个病人转到肝胆住院专科好了。我这边跟主任汇报一下，你们急诊科跟家属沟通好以后，再把病人送过去。” 阮医生把这个‘烫手山芋’捡回了肝胆专科。 这件事情算是暂时告一段落。 临走前，阮医生盯着周灿笑道“小伙子挺维护你们许医生啊，还将我的军哩！”他这么说，也算是自找一个台阶下。 如果让他知道急诊科这边的诊疗意见出自周灿这个规培生，怕是会更加高看周灿两眼。 “呵呵，不敢不敢！” 周灿的小心思被识破，倒是一点都不尴尬。 许医生那么爱护他，人非草木，孰能无情。他自然也要反哺师恩，维护自家老师。 许医生在旁边听着虽然没说话，但是那张严肃的脸上露出一丝掩饰不住的欣慰表情。 显然，周灿维护他的举动，让他很受用。 这比陆医生对着他狂拍一千个马屁的效果还要强十倍百倍。 陆医生拍马屁，只能让许医生当时高兴一下，过后就忘。但是周灿的这种‘高级马屁’，讲的是感情，能够让许医生直接把他当成自己的孩子一样对待。 “我就先走了，这个病人别拖，怕出事！” 阮医生又叮嘱了一句。 这个病人的情况相当严重，也没人敢拖。 许医生亲自出面与家属沟通，很快就谈好了。 家属的要求其实很低，只要医院能把亲人的病治好就行了。 “陆医生，你立刻与外面的护士一起把病人送去肝胆外科！” 陆医生脸上露出苦相。 “就不能叫小周去吗？”他好歹是个高年资住院医。 跑腿这种小事，通常都是叫地位最低的人干。 金铭希正在做手术，不叫他去可以理解。 可是周灿并没有做手术啊。 “你能说会道一点，小周的嘴巴太笨，就只适合做手术。赶紧去吧！”许医生这话，让陆医生恨不得买块豆腐撞死。 要是周灿的嘴巴还算笨，天下怕是没人的嘴巴伶俐。 许医生都把话说到这个份上了，明着袒护周灿。陆医生这人很聪明，事不可为，就绝不会做一些不明智的举动惹上级医生或领导厌恶。 老老实实的护送病人去了。 “叫下一个病人进来吧！” 很快，一位新的手术病人被推了进来，痛得脸色惨白，额头不断冒虚汗。 这是一个急性阑尾炎手术病人。 趁着麻醉医还没走。 许医生看过检查报告后，询问了病人的情况。 可以手术。 “病人禁食多长时间啦？”麻醉医询问送病人过来的护士。 他都被急诊科坐诊医生的骚操作搞怕了。 上一个手术病人，胃内的食物明显没有排空。那样的病人也送进手术间，就不怕出事么？ “已经超过六小时。” 护士老实回答。 急性阑尾炎一般多发生在夜间。 估计病人是晚上送来的。 “我，我昨晚22点左右吃过宵夜后就没……有再吃东西！” 病人说话时有明显气促。 这是给疼的。 急性阑尾炎真的能把人给活活痛死。 “病人叫什么名字？” “黄伟源！” “昨晚接诊的是吧？” “嗯！” 麻醉医在他的那个箱子里取出十几份知情书，翻了一下，很快便找到了。 “我去找家属签麻醉知情书！” 麻醉医出去了。 没多久就回来了。 按惯例给病人检查后没问题，上生命监测仪器、无创呼吸机，给予吸入式麻醉。 病人很快便沉睡过去。 “黄伟源，黄伟源！” 呼唤无反应。 病人生命体征平稳。 “可以实施手术了！” 麻醉医说完后，搬过墙边的小黑皮凳，坐了下来。眼睛盯着生命监护仪器。 整个围术期，麻醉医都是对病人的生命安全护航保驾的存在。 不过这只是一台二级小手术，对待时不像上大手术时那般如临大敌。 “小周，给病人开腹有把握吗？” “有！” 周灿大喜过望。 这还是老师第一次主动让他给病人开腹。 尽管开腹的风险要远低于开胸，但是仍然让他激动异常。 “你来吧！一定要记住胆大心细，安全至上的原则。有不懂的绝不可胡乱操作。” “明白！” 周灿也不是那种不稳重的人。 做任何一台手术，他都是狮子搏兔，全力以赴。 “能让乔雨给我当器械护士吗？” 周灿对乔雨那是相当照顾。 “你小子这是准备培养固定护士吗？”许医生笑骂。“刘霞，你多带带新人。” 这话就是同意了。 刘霞是老护士，经验丰富。 资历比唐玲、田甜都要老得多。 “没问题！” 刘霞欣然答应。 她也不傻，能够看出许医生对周灿格外照顾。同时，周灿的手术潜力也是极为惊人。 才一个月的时间不到，周灿不但能够独立完成各种一级手术。 现在甚至都已经有了开腹、切阑尾的能力。 实在太恐怖了。 她不敢想像，周灿如果能够顺利成长下去，将来究竟会有多牛。 这么有潜力的医生，她肯定是要搞好关系的。 前阵子，陆医生四处散布谣言，说周灿惹了医院的大领导，要垮，要倒霉等等。 现在事情过去了。 大家都是聪明人，自然会想着主动与周灿修复关系。 看看最近几天，主动热情与周灿打招呼的同事越来越多，就明白了。 这是大势所趋。 周灿对乔雨如此照顾。 爱屋及屋。 刘霞现在对乔雨释放善意，既能获得乔雨的感激，又能收获周灿的好感。 她何乐而不为？ 手术正式开始了。 刘霞也是不遗余力的传授着乔雨相关的器械准备经验。不同的手术，准备工作并不一样。 乔雨有一定的器械护士基础，再加上她天资聪颖，基本上一点就通，一学就会。 这也让刘霞对她多了几分喜爱。 老师一般都是喜欢成绩好的学生。 不为别的，一方面教这样的学生容易出成绩，另一方面比教那些接受能力弱的学生要轻松很多。 乔雨给手术部位净皮后，周灿划出手术刀位。 旁边的许医生把关。 没问题后，他握住手术刀，眼神锐利如鹰，凶狠如狼。 努力寻找着手感，一点点切开第一层腹部表层。 这一皮层包括表皮与真皮。 鲜血冒出，许医生在旁边将血液及时吸尽。 对周灿的第一刀，他应该是满意的。 接下来，周灿依次切开较厚的皮下组织、筋膜层、腹直肌，到得这一步，腹膜露出来了。 这也是进入腹腔的最后一层屏障。 切翡翠原石，有着一刀穷一刀富的说法。 切腹膜层弄不好就会闯大祸。 许医生敢把这样的手术任务交给他一个规培生来做，这是多大的一份信任呐。 周灿深吸一口气，努力保持心境平静。 然后找到手感，缓缓切开最后一层屏障。 还好，并没有闯祸。 算不上特别完美，至少也在水准之上。 比住院医那是强多了。 【切开经验值+1。】 【首次开腹成功，奖励切开经验值+100。】 系统好大方呀。 直接奖了一百。 不过也就只有这一次。以后再开腹，肯定不会有额外奖励了。 对周灿而言，算是在手术领域又迈出了极为重要的一大步。 成功开腹一次，无论心理、手法、经验、胆量，方方面面都会有质的进步。 通常，只有少许手术能力强的高年资住院医，冲击主治医师时，软磨硬泡，才有可能从上级医生手中要到那么一两次开腹的机会。 周灿的切开术，现在是四级，主治下等水平。 想要升级，需要赚够10000点经验值。 一下就赚了101点切开经验值，这个进步速度比起解剖白鼠，快了无数倍。 还是在病人身上赚取手术经验值舒服。 他切开腹膜层时，许医生的神情其实是非常紧张的。 现在见得周灿成功完成，许医生也是大松了一口气。 “寻找阑尾会吗？” “会！” 周灿回答得斩钉截铁。 这时，金铭希做完了手中的手术。 陆医生估计一时半会不会回来。 毕竟对于一位懒人而言，这是一次名正言顺偷懒的机会。 在回来的路上休息半个小时，不会有人说什么。 “金铭希，过来帮着一起拉钩！” 金铭希走了过来，看到周灿都已经主刀做阑尾切除手术了，心中着实羡慕得紧。 他在县人民医院倒也做过这种手术。 不过医院的级别不同，对待手术的态度也是截然不同。 割个阑尾，在县人民医院的手术室就像搞得过年似的。一大堆的医生参与。 副主任级别的手术医生亲自主刀。 再看看图雅，最菜的急诊科做这种手术，就跟玩似的。 一个主治在旁边掠阵，直接让规培医生主刀。 太吓人了。 当然，不可否认，周灿的实力远超规培医生。现在的周灿到底有多强，金铭希也不太清楚。 只知道周灿的手术能力就像坐火箭似的。 几乎一天一个样。 同样都是一起手术，一起练习，怎么差距就这么大呢？ 金铭希对周灿竖起大拇指“你牛！” 然后帮着一起拉钩。 乔雨看着周灿表现如此优秀，而且她也跟着周灿鸡犬升天，捞了大好处。心里就跟喝了蜜似的，看向周灿时，眼中除了崇拜，剩下的全是笑意。 第94章 护士其实不弱于医生，陆医生下血本了 护士的成长，有时候比医生还要更难。 外人看来，不就是护理病人吗？打打针，输个液，有啥难的。 这就是隔行如隔山。 外行只能看个热闹，内行才能看门道。 首先，护士的种类非常多。分工也会有很大不同。 比如病房护士、手术室护士、门诊护士等等。 人们所熟知的护士工作就是取药、分药、发药、配药、扎针、输液、抽血这些。实际上，高级一点的护师会给病人术后恢复提供最专业的营养建议、康复建议。 国外不少发达国家的高级护士，地位甚至不输医生。 打个比方，一位刚做完大手术的病人，活着下了手术台。但是身体极度虚弱，医生非常担心病人出现术后并发症。并且认为病人就算挺了过来，康复期将会极其漫长，至少超过半年。 然后这位病人家里很有钱，花100万美金的高价请了一位高级护士照顾。 这笔护理费甚至远超医疗费十倍。 这位高级护士先是了解病人的各种情况，包括身体状况、做了哪些手术、有哪些基础疾病、有哪些严重病史、个人喜好等等。然后为病人制定了一整套极其专业的术后康复计划。 包括营养、每日的各种活动、专业康复训练、心理疏导四大项。 两个月后，那位病人不但活了下来，而且恢复了健康，身体状态甚至比没生病前还要更好。 他去复诊时，主治医生都为之惊叹，连叫了三声“欧麦嘎地！” 这便是国外高级护士的能力。 医生治病，护士负责帮病人康复。 手术室的护士，进修方向是围绕手术展开的。 新手的话，一般先从巡台护士，或者台下实习护士做起。然后高级一点了，做洗手护士。最高级的，就是器械护士。 很多主任级的外科医生，都会有一支专门的手术团队。 器械护士都是固定的。 而且一台复杂的大手术，器械护士可能不止一个。 周灿选择培养乔雨，一方是因为两人配合默契，另一方面也是因为投缘。她的人品正，又上进，这些都是很优秀的品质。 值得周灿对她长期培养。 …… 金铭希把手术创口拉开后，周灿已经看到了盲肠。 找到了盲肠，就可以顺着结肠带发找阑尾。 一切还算顺利。 “老师，阑尾找到了，肿得比较厉害。不过并没有化脓。” 如果化脓，一般需要先排脓，过上三个月左右才能再次手术切除阑尾。 今天这台阑尾切除手术，许医生已经给他把过关了。 难度普通，没什么特别复杂的异常情况，这才敢把它交给周灿来做。 “嗯，不错。接下来将阑尾与周边的网膜肠管仔细分离，依次游离出阑尾动脉和阑尾根部，分别结扎阑尾动脉和阑尾残端，切断阑尾系膜后再取出阑尾。” 如果是腔镜手术，一般采用结扎钉夹住动脉与阑尾残端。 不过很多医生还是喜欢用缝线结扎。 新式的方法固然省事，但是传统的手术方法更安全，更稳固。 因为传统手术方法经过了很多年的临床实践，确认安全才会代代相传。 周灿看过许医生做阑尾炎切除术。 而且不止一台。 现在亲自操作才发现看与做是两码事。 寻找阑尾还算顺利。 可是接下来的操作却让他倍感艰难。 技术水平没问题，手术方法也知道得清清楚楚，只是真到了自个儿操作时，才发现顾此失彼。精神更是全程高度紧张。 分离阑尾周边的网膜肠管，他的手心里全是汗。 有两次甚至出现手抖的情况。 不得不立刻停止，然后深呼吸，调整状态，内心的紧张舒缓后才敢继续。 …… 这台手术的时间远远超过了正常的阑尾切除术时间。 不过没有任何人催促他。 医院在培养新手医生过程中，绝大多数老同志都会对新人格外宽容。因为大家都是过来人，深知新人的不易。 新人只要不自己作死，别整出医疗事故，慢一点，或者干的活不是那么工整，上级医生一般都不会说什么。 最多就是帮你指出不足之处，让你改进。 经过艰难的努力，足足花了将近四十分钟，周灿才将阑尾与周围的网膜肠管彻底分离。 【分离经验值+1。】 【首次成功分离肠道组织，奖励分离经验值+100。】 又是一个巨大的惊喜。 辛勤付出后，给他的回报也是相当丰厚。 这次分离肠道组织，比起分离白鼠的肠子，完全就是两个概念。 白鼠的肠子万一不小心弄破了，关系不大。 吸取教训下次注意点就行了。 可是分离病人的肠道组织，心理成本太高了。压力大得像两座山同时压下来。不能有一丁点闪失。万一把病人的正常肠管弄破，又或者伤到其它腹腔器官，后果可能是毁灭性的。 他分离的每一刀都是如履薄冰，谨慎再谨慎。 成功把阑尾与周围的网膜肠管分离后，接下来的手术步骤略微轻松了一点。 也就只是轻松一点点而已。 压力仍然很大。 无论是结扎阑尾残端还是动脉，都对结扎术有着极高的要求。 全部搞定后，割断阑尾系膜。 然后成功将切断后的阑尾取出。 周灿长松了一口气。 刘霞在这个过程中已经为他擦了无数次汗。 接下来就是清理腹腔，检查垫的纱布，各种器械是否全部收回。这是手术安全管理条例中的必须过程。 “老师，您看现在可以关闭腹腔了吗？” 周灿检查了两遍，确认无误，这才请许医生过目。 “还行，关腔吧！” 许医生点点头。 对整个手术过程，他还算满意。 陆医生是十几分钟前回来的。把病人送到肝胆外科，完成交接工作，就算与家属干两架都用不了这么长时间。 肯定借着这个机会，躲哪轻松去了。 只是当他回到手术间，发现周灿居然在主刀做阑尾切除术，可把他给酸坏了。 一直到现在，许医生从没让他开过一次腹。 陆医生看着周灿动作娴熟的关闭腹腔，缝合水平甚至已经远远超过了他。 他的脸色阴晴不定。 若说周灿以前表现优秀，还只是带给他压力的话。 此刻，陆医生真切的感受到了强烈危机。 那是被淘汰的危机。 他了解过图雅医院一些竞争失败后被淘汰的医生现在的生活。 住院医被淘汰后，优秀一点的可以前往附二医院工作。 不过仍然是混日子而已。 而且听说附二医院为了保证医院的整体医疗水平，启动了双重晋级制度。 纯新人晋级可以按正常流程进行。 总院淘汰过去的医生，晋级名额极其稀少。 住院医晋升主治的难度，比总院这边还要高得多。 比较理想的就是在总院升到主治医生。 即便淘汰出局，到了图雅附二，仍然可以坐门诊，带新人，每天做几台手术。小日子过得相当舒服，地位也不会太差。 陆医生的目光下意识的从周灿身上挪开，落在金铭希脸上。 现在，周灿已经把他超过了。再不努力，金铭希恐怕也会很快超过他。 陆医生再看向正在给周灿当助手的乔雨。 只觉得她更美了。 得不到的，永远都是最好的。 “我要开始努力了！” 陆医生握紧拳头，眼神一点点变得坚定。 只是……他下这种决心已经无数次。 每次都是坚持不过三天，便会再次自我放纵，选择躺平。 “缝合完毕，老师，您看看可以了吗？” 周灿这是请许医生点评一下，帮他指出不足之处。 缝皮、关腔，他已经完成过多次了。 根本不需要上级医生再来操心。 “可以给病人醒麻醉了。”许医生先是冲着麻醉医说了一句，这才开始给周灿做点评。 “总体来说还是做得不错的。安全方面，你做到了小心再小心，而且我留意到，绝大部分细节你都注意到了。尽管做得不是那么完美，第一次能做到这个地步，实属不易。没做好的地方有很多，比如开腹时，第一层应该是腹壁皮层，你却切到了部分皮下组织。又比如你做网膜分离时，手一直在抖，要那么紧张干嘛？” 许医生给他指出了多处不足。 这些都是需要提升、改进的地方。 说到底，主治下等水平的医术，终究还是弱了点。 切腹壁皮层时，周灿其实已经够小心了。 没想到仍然切到了皮下组织。 固然有心理过度紧张的因素，不过并非主要原因。 切开术没练到家也是一个重要原因。 好在这台手术最终得以顺利、安全的完成了。 “病人的生命体征没什么问题吧？” 许医生询问麻醉医生。 “一切正常。” 麻醉医答道。 “辛苦你了。你们帮着把病人推到外面的苏醒室，等到病人苏醒后，确定没问题再送到病房。” 病人很快被推出了手术间。 苏醒室在外面，有专人值班。一般情况下，麻醉医需要等到病人苏醒才能离开。 局麻的病人好点。 这种全麻的病人随时可能出事。 “你们俩人继续独立手术吧！外面估计已经积压了不少病人。” 许医生对周灿与金铭希说道。 周灿还沉浸在刚才的手术体验中。 今天做了一台难度不低的二级手术，他已经心满意足了。 其中的巨大收获，需要慢慢消化。 这是一个沉淀过程。 得了许医生的命令后，周灿与金铭希这两员干将，又开启了疯狂输出模式。 一个个一级手术病人被带了进来。 两人均是马力全开，为各种手术病人解除痛苦。 陆医生跟着许医生做手术，居然也开始表现得异常积极。遇到不懂的，主动请教。一些他平时瞧不起的缝皮活，他也开始主动抢着干。 他的积极表现，与以前那个懒惰的他，简直判若两人。 不过他的这股积极上进的热度能持续多久，还是个未知数。 …… 到得下午四点交接班，周灿今天一共做了十四台手术。 简单的缝皮、清创，做了八台，剩下的六台除了那台二级阑尾切除术，另外五台都是一级手术中有一定风险和难度的手术。 这是许医生跟坐诊医生打了招呼，特殊关照才有的待遇。 金铭希一共做了十一台手术。 看似只比周灿少了三台，但是他做了整整八台清创缝皮之类的简单手术。 只有三台略有挑战性。 与周灿比起来，差距还是蛮大的。 周灿今天收获的经验值也是相当满意。 平时很难捞到的切开经验值，涨了112点。当然，这包括奖励的那100点。 分离经验值也涨了116点。 这可是高级医术。 一次能涨一百多点经验值，确实让他喜不自禁。 特别是他的分离术升到四级1000/10000以后，已经无法再依靠在白鼠身上练习来获取经验值。 “一些有难度，有风险的手术部分，只要在病人身上成功实施，并且是首次，就可以奖励100经验值。真是太爽了。” 周灿通过总结，又发现了一个快速赚取经验值的办法。 另外，他的吻合术与清创术也都涨了几点。 至于缝合、结扎、止血、注射这几门医术都涨了数十点不等。 基础医术里面，除了切开不太好涨，其它的都比较容易。 他不着急，反正还有得是时间。 规培有着三年呢。 哪怕只在急诊科呆一年，收获也会是无比巨大。 这些医术起码能升到主治中等水平以上。甚至有些医术升到副主任级别都有可能。 他现在很难捞到的医术经验值有两门。 一个是置入术，这个他目前唯一能在病人身上获取的方式就是插尿管。 只是这种机会相当少。 可能跑到抢救室或者icu工作，插尿管的机会多一点。 还有一个就是抓持术。 拔鱼刺的病人毕竟极少数，在病人身上捞取的机会同样不多。 这两门医术看来只能回家多练练了。 等他换好衣服走出手术室，就看到陆医生又在纠缠乔雨。 这个二货，难道就不知道强扭的瓜不甜吗？ “看你每天挤公交，走路上下班挺不容易的。我特意买了一辆汽车，反正咱俩顺路，以后可以坐我的顺风车啊！” 陆医生笑着对她道。 好家伙，原来是买了辆汽车来增加追乔雨的筹码。 陆医生上次迟到了哭穷卖惨，看来也并没有那么穷嘛。 不过这年头，二手汽车几千块钱一辆的都有，烂便宜。还有就是各种零首付，低首付，也让很多人提前享受了生活。 高年资住院医到手的工资，不算太高。像陆医生这种，一年八九万应该是有的，再加上年终奖、各种补贴啥的，凑一凑，过十万问题不大。 毕竟这可是省级三甲医院，待遇并不差。 陆医生如果不花天酒地的话，买辆车的钱应该能拿得出来。 在周灿这个富二代眼里，汽车就是个代步工具。 他想买，不说昂贵的千万级座驾，至少百万级的座驾他是买得起的。 不过他觉得现在根本没有用车需要，所以没有买车的打算。 而是把钱投在需要的地方。 他并没有急着上前帮乔雨阻挡陆医生的纠缠。 大家都是同事，陆医生也没干什么违法事，就只是正常的追求乔雨。 她拒绝或答应，那都是她的自由。 如果陆医生对她使用威胁、强迫之类的手段，周灿就会出手了。 好歹是他的器械护士，自然容不得别人欺负。 “谢谢陆医生哦，走路更健康一点。”乔雨澹澹的拒绝了。 “你想走路也行啊！我可以载你一程，快到医院时把你放下来嘛！”陆医生仍不死心。 周灿暗自纳闷，陆医生不住医院提供的宿舍，这很正常。 毕竟是高年资住院医。 三十四五岁的人，住宿舍非常不方便。 谈个恋爱都只能带着女朋友上宾馆、酒店开房。 乔雨不是规培护士吗？怎么也没住在医院提供的宿舍？ 比如周灿住的那栋宿舍，离医院就很近。 走路最多十分钟就能到。 而且听陆医生这话的意思，乔雨上下班应该与他是同一条路线。 第95章 不能瞧不起任何人，又一门高等医术 “我约了人，陆医生再见哦！” 乔雨不愿意再跟陆医生多纠缠，挥挥手，直接留下一道俏丽背影走了。 “哎……”陆医生无奈的摇摇头，叹了一口气。 看来他就算买了车也很难拿下乔雨啊！ “看啥呢？” 金铭希从后面走了上来，询问周灿。 “喏！” 周灿努努嘴，指向前面的陆医生。 金铭希看了看，笑道“看来陆医生又被乔雨给拒绝了。男人与女人之间，讲究的是缘分，我觉得他不应该在一棵树上吊死。” 三十四岁已经算是大龄男青年了。 当然，也可能陆医生早就结婚了，只是想渣一下，祸害人家小姑娘。又或者已经离异了。 不是关系特别的好的同事，一般不会过多打探别人的隐私。 “不是要买萝卜练刀功吗？现在就去？” “走吧！” 两人一起向菜市场走去。 周灿今天做那台阑尾切除手术，就明显感觉到自己的手术速度太慢了。 简单的清创、缝合，他的速度非常快。 但是一到了有点难度的手术，立刻相形见拙。 许医生说他有快刀天赋，倒是值得一试。 至少可以先练一练快刀的基本功，把手术速度升上去。 他发现经验值系统对他的医术能有一定的助推作用，但是像刀法特性、手术经验、手术过程中的感悟与心得、心理素质锻炼等等，都不是系统能够带来的。 它最大的作用好像就是快速把周灿的医术助推到较高的等级。 这感觉很有点像是修仙小说中，某位练气期的杂役弟子掌握了炼丹之法，天天磕丹药。人家一个月才舍得吃一颗，他却跟吃零食似的。 法力境界靠着丹药一路暴涨，达到了结丹期。 但是实际战斗力比那些一步一个脚印，靠着无数次历练与生死搏杀才升到结丹期的修士弱得多。当然，靠着法力欺负一下同境界的炼气期，那是轻而易举。 偶尔欺负下筑基期也没问题。 法力提升用处还是有，就是其它方面没有跟着一起提升，所以与真正的结丹期高手有很大差距。 这也是事物发展的自然规律。 周灿现在的情况就是医术升级很快，其它方面的能力没能及时跟上。 好在他已经意识到这个问题，正在想各种办法解决。 比如在手术室挑战有难度的手术、虚心请教老师、买红萝卜回去练习快刀基本功等等。 总的来说，比没有经验值系统的医生强太多了。 成长速度快十倍都不止。 别的规培医生想要挑战阑尾切除术，至少要熬六年以上才有一丝机会。规培三年，住院医三年以上才能称之为高年资住院医。 这还得是非常优秀的那种才行。 像陆医生、林医生这一类的普通住院医，熬八年都不一定有机会。 周灿一年能走完别人六年，甚至十年的路程。 这就是优势。 …… “怎么走后门？”金铭希与周灿平时上班都是走前面的正门进。 此刻，周灿带着他走向医院的后门出口。 “不是要去菜市场吗？我记得出后门两百多米远就有一个。”周灿读本科、实习都是在图雅医学院，对周遭的环境算是了如指掌。 停车场的出入口就设在后门，从早上四五点开始就有私家车在外面排队等着进医院了。 医院的车位非常紧张，基本上都是开出去一辆，后门这里再放进去一辆。 不过医院的员工有优待。 地下车库有一层是专门给医院员工停车的。 周灿没去过，只听同事说起过。 医院的公务专车、绝大多数员工上班的代步车，都会停在那里面。 没事的话，很少有医生护士走后门出入。 因为车辆太多了，非常不安全。 “你看那边！” 金铭希指了指不远处排队等着出医院的一辆黑色轿车。 前面的车窗是放下的，能清楚的看到前排驾驶室的情况。 “擦，那不是陆医生吗？” 周灿的眼神微亮。 “看不出陆医生挺有钱呢，开的居然是二十多万的大众帕萨特最新款。”金铭希显然有点惊讶。 对于一些收入不高的底层医生来说，买一辆二十多万的车，需要好几年。 特别是图雅急诊科，创收能力弱得一批，主治、主任们的收入可能还算不错。 像陆医生这种底层住院医，收入与专科医生比起来，差远了。 图雅很多创收能力强的专科医生，经常嘲讽急诊科的医生就是叫花子。 虽然这话难听，却也是不争的事实。 人家一个月的绩效至少就是8000+，还有药品那一块，少点的基本都是6000+，其它隐性的灰色收入不谈。 光这两个大项随便一项就足以把急诊科压得死死的。 这也是急诊科留不住优秀医生的一个重要原因。 管的病人本来就少，再加上手术创收、用药都不行。医生、护士的收入自然上不去。 收入少，可是急诊科的活并不少。 一天到晚忙得要命。 病人也是走马观花似的，走了一波又来一波，如此反复循环。 “你说陆医生一个月的收入有多少？”周灿好奇的问道。 规培生相当于半学半工，有个基本收入就不错了。所以对其他正式医生的收入并不了解。 基本工资倒是能够大致推算出来。 “这个不好说。收入每个月会有所波动，还有隐性收入也不太好算。不过我看咱们急诊科的情况，他一个月撑死了不会超过一万。” 金铭希给出的收入估算应该比较靠谱。 毕竟他在县人民医院可是当主治好几年，都快要评副高的老人了。 一些捞钱的门道，他至少清楚大部分。 “那天陆医生迟到了，哭穷卖惨，你也在场。你说他到底买了房子没有？” 周灿更好奇的是这个。 “现在这座省会城市最便宜的房价接近九千，高端一点的接近两万一平，他是高年资住院医，全款买房可能性不大。但是舍得花钱买一辆这么贵的汽车，付首付买一套的可能性很大。贷款六七十万，按揭三十年，月供三千多，不会超过四千。至少有50万可以用公积金贷款，所以他的还款压力并不大。” 金铭希算了一笔账。 基本可以肯定陆医生已经买房。 人不可貌相，以前还真是小瞧了陆医生。 周灿本以为陆医生经济状况不会太好。 没想到人家有车有房了。 尽管是贷款买的，那也相当了不起。 这年头，资质不太好，银行压根不会放贷给你。 既然陆医生并没有那么穷，却为了迟到的罚款求许医生高抬贵手，不惜各种卖惨哭穷。说明这人非常虚伪。 周灿对此人有了更深的认识。 就在两人说话间，陆医生对着一个长相还不错的年轻女子招手。 那女子跑过去与陆医生交谈了两句，直接拉开车门坐了进去。 “这个渣渣！” 周灿禁不住骂道。 “男人花心一点不是很正常吗？你何必太当真呢。”金铭希在旁边说道。 周灿扭头看向他，脸上带着意味深长的笑。 “喂，干嘛用这种目光看着我？” 金铭希有些抗不住。 “金医生有着维护渣男的强烈意愿，该不会与你那个叶子同学有点啥吧？” 周灿笑着挖他的秘密。 “去去去！你这什么逻辑啊！现在这个社会，物欲横流，渣男渣女不少，但是对爱情忠贞的人也很多好吧！” 金铭希的脸隐隐有些发赧，目光也有些闪避，似乎存在掩饰之嫌。 而且言语间在极力自证清白，难免惹人深思。 周灿只能为那个尚未见过面的嫂子祈祷，希望金铭希能够在这个花花世界守住爱情。 “你是已婚人士，你说陆医生结婚了没有？” 周灿转移了话题。 对方竭力掩饰的事情，最好别再聊下去。 哪怕彼此关系不错。 “不好说。只是感觉他追女人是老手。现在很多男女都是先抱着玩玩的目的，并不急着结婚。刚才上他车的那个女的，要么是咱们医院的护士，要么是医生，不可能是病人。而且你注意到没有？她上车后坐的是副驾驶位，脸上的笑容也是相当露骨。她与陆医生肯定认识很长一段时间，并且有着谈男女朋友关系的意思。” 金铭希发表了自己的看法。 “哈哈，还是你们已婚人士眼光毒辣。是不是男女朋友关系，一眼就能分辨出来。” 周灿对他竖起大拇指。 至少他这个尚未正式谈过一场恋爱的小处男就没办法仅凭女的一个眼神分辨出来。除非陆医生与那女的抱在一起，或者牵着手、挽着胳膊走在一起之类，他才能确定两人是男女朋友关系。 两人没有再管陆医生的闲事，跑到菜市场，各自买了五十斤红萝卜。 卖菜的老板看他们买这么多红萝卜，还以为两人是开饭馆的。 留了名片，说是下次要得多，可以送货上门。 这真是让两人有点哭笑不得。 他们打了个车，把红萝卜扛回公寓。 “哇，两位哥们这是准备玩一场切红萝卜比赛吗？” 住在同一栋公寓的医生们看到两人如此生勐，都被他们的阵势给惊到了。 这么一大蛇皮袋红萝卜，普通外科医生起码能练上十天半个月。 回到公寓，周灿迫不及待的拿着手术刀开始了切萝卜。 只是他很快便发现用狭窄的刀片想要快速切割粗大的红萝卜并不容易。而且机械式的传统手术刀分为多种。 不可能只练习正切一种手法。 还有反挑、横切、划拉等等。 关键是，他现在就连最简单粗暴的正切都做不好。 不是他的技术差，而是红萝卜过粗，质地也较为坚硬。切起来远比想像的吃力。 它没有人体组织那么有韧性，很脆，两者在手感方面的差异极大。 他扭头查看金铭希那边的情况。 比他好很多。 切的速度不算快，却很稳当。 “咦！你这切功厉害呀，每片的厚薄都差不多。”周灿走过去拿起金铭希切过的红萝卜片查看，发现金铭希的刀功堪比大厨。 “嘿嘿，以前小时候天天要帮家里剁猪草，算是有点积累吧！” 金铭希笑着道。 人生走过的每一步都算数。 他从小帮家里剁猪草所积累的刀功，现在却帮了他的大忙。 “你刚切，如果不太顺当，可以把一根红萝卜切成四半，这样练起来可能会容易点。”金铭希帮他想办法。 周灿试着找来一把水果刀把红萝卜从中间切成四半，然后再用手术刀练习。 果然顺畅了许多。 【切开经验值+0.0001。+0.0001……】 每切一刀，经验值涨0.0001。 幸好不需要靠它赚取经验值升级，否则，周灿就该哭了。 他的切开术现在是四级，需要10000点经验值才能升级。一次才加0.0001，需要切一亿次才能升到五级。 估计切到进棺材的那天都升不了级。 随着周灿反复练习，切红萝卜的动作变得越来越娴熟，速度也是越来越快。 毕竟有着四级切开术的底子在那儿呢。 他切得越来越好。 金铭希听到旁边传来密集的切击声，他停下练习，转头看向周灿这边。 “怪物！” 然后禁不住骂道。 周灿的进步速度，让他感到绝望。 与这种妖孽比，他一辈子都别想超越。只能眼睁睁的看着周灿后来者居上，然后一骑绝尘，把他远远甩在身后。 最终消失在他这一层级的尽头。 四个小时后，周灿的身边已经装了四大袋切完的红萝卜。 他停止了快刀的练习。 主要是手臂吃不消。 尽管他的身体素质非常出众，但是长时间高速切红萝卜，仍然有些吃不消。 手臂又酸又痛。 左右手都差不多。 值得一提的是，这是他第一次让左手与右手的训练量持平。 以前虽然也会有意识的锻炼一下左手的协调能力与臂肌群的强度，但是肯定没法与右手相比。 许医生让他们一定要左右手同时练习，他听进去了。 这也是为以后成为外科名医打下一个好的基础。 周灿蹲下身检查四个袋子里的红萝卜片。 第一袋最糟糕。 刚开始切嘛，总是有些操作不当的地方。 红萝卜片的厚度并不均匀，有的更是切了两刀才将它切断。 第二袋的情况好了不少，第三袋的进步更大。 到得最后一袋，那就切得相当不错了。 厚薄只有微小差距，相当均匀。 而且切口平整，较为光滑。 他的进步真的是看得见。 金铭希也跑过来查看他的练习成果，为之惊叹。 “你就是个妖孽，与你住一起真是太打击自信了。” 他很是气馁的说道。 “别给我戴高帽子哈！明明我切的萝卜片与你的还有着不小差距，别以为我不知道。” 周灿仅用一天的时间想要胜过金铭希练了很多年的刀功，那不现实。 这一点，他有着清醒认知。 “以后我不能再叫你铭希，得叫你老金。” “why？” 金铭希不解的看着他。 “真想知道？” 周灿抓了一把自己切的萝卜片与金铭希的对比，寻找差距，以便改进。 “废话！快说！” 金铭希最不喜欢他卖关子了。 “电视剧里是不是有个忽悠王姓金？就是那个90年代的老电视剧。骑着自行车，装有一颗金色大门牙的男人。” “他姓谢。” “对对对，好像是姓谢。不过别人都叫他老金，我觉得你与他挺像，一天天尽知道忽悠我，吹捧我。而且你比他有优势，他只是靠着一颗金色大门牙得了个老金的称号，你却是正儿八经的姓金，叫老金没毛病！” “我抗议！” 金铭希被扣上了忽悠王的帽子，他哪能接受呀。 黑着脸抗议。 “抗议无效。老金同志，现在已经接近晚上九点，咱们该去解决晚餐问题了。” 周灿提起两大袋红萝卜直接朝门外走去。 外科成长之路是艰难的，付出的汗水与辛苦，外人很难看到。 却也是快乐的。 医术的每一次进步，都意味着站在手术台上应付各种高难度手术时越自信。 台下十年功，台上一分钟嘛！ 两人练习快刀刀功，废寝忘食，以至于快九点了，还没吃晚餐。 …… 扔完垃圾，现在医院食堂肯定早关门了。 周灿请金铭希进一家口味不错的饭馆吃了一顿。花了一百多，比医院贵多了。 好在口味还行。 吃完饭，回到宿舍，周灿又练起了抓持术与置入术。 金铭希却是拿着医书 两人比起来，肯定是年轻的周灿更有冲劲。 周灿练习抓持与置入术的过程中，又想起了许医生让他们同时练习左右手的事情。他尝试着用左手也握住长臂钳。 先用右手夹出一颗干黄豆，然后左手用长臂钳把它接过来。 一次，失败了。 两次还是失败。 …… 第二十一次的时候，终于成功了。左手握着长臂钳成功将它接住夹稳，没有掉。 【恭喜你获得高等医术传递术。可在手术过程中，通过器械传递血管支架、金属环、咬合钉、骨钉等手术器材，也可传递人体组织，完成左右手互换或者反方向牵拉等。】 【传递术经验值+0.1。】 周灿顿时乐开了花。 本来只是准备练习一下左手的灵活性与抓持能力，没想到意外获得了一门新的高级医术。 做微创手术时，传递是一项使用频率较高的医术。 不过能把它做好的医生非常少。 就像周灿刚才传递一颗黄豆，足足21次才成功。 他查看了一下医术属性。 【传递术，一级，当前经验值0.1/10。实习医生不及格水平。】 与别的医术一获得就是住院医水平不同，它是一门崭新的一级医术。 需要周灿一点点去提升。 传递一次黄豆成功，便能加0.1经验值，这个提升速度其实并不慢。 主要就是初期，因为成功率偏低，需要二十多次才能成功一次。 这才导致升级速度缓慢。 周灿索性先把它的水平升高一点。 一次0.1，100次就到10经验值了。 今晚升到二级肯定没问题。 第96章 金铭希出事故，不配合的外国伤者 他开始了左手传右手，右手传左手游戏。 那颗黄豆在两把长臂钳之间换来换去。 传递经验值也在不断增长着。 随着他的动作渐渐熟练，对传递黄豆的技巧掌控也是越来越好。失败的次数从平均25次才能成功一次，提升到了失败18次左右便能成功一次。 一直练习到晚上11点42分，他终于凑满了10点传递经验值。 【恭喜你的传递术升到二级！当前经验值0/100。传递能力规培下等水平。】 升级了。 终于升到了规培级别。 他惊喜的发现，以前看书、听课学到过的有关手术传递术的知识，竟然纷纷涌现。对它们的运用和理解，与以前的一知半解相比，现在才是人间清醒。 这种感觉特别奇妙，颇像是温故而知新。 除了理论上的水平提升，他在手术技巧上也有了质的提升。 试着夹起一颗黄豆，然后传递给左手握住的长臂钳。 左手自然而然的控制着长臂钳微微张开到合适的宽度，接住右手钳子递来的那颗黄豆。两只手配合得非常有默契。 右手的钳子松开的瞬间，微微向前送出。 这是一股暗力。 左手钳子则是向前凑了凑，收紧，夹住。 看似简单的一个传递，却需要两只手操控长臂钳时配合高度默契。角度、力道、时机、距离都要刚刚好。 这种进步是能够实实在在感受到的。 用了大半个晚上的时间，把传递术升了一级，他很开心。 虽说现在很难用到这门医术，但是技多不压身。 多一门本事肯定不是坏事。 再说了，以后他肯定要走微创这条路。提前把高等医术练好了，到时候才能厚积薄发，高歌勐进。 …… 日子就这样一天天的过着。 周灿再没提过跟着富医生加班的事情。人总是要有一点志气的。 他这人看着低调谦和，骨子里却是非常硬气，长着一身的铮铮傲骨。 富医生是个老实人，心肠也不坏。 但是就因为几句谣言，便能立刻与周灿保持距离。这样的人，内心是非常自私的，不值得深交。 像许医生这种，闷不吭声的就敢跑到医务科闹，跑到院办帮周灿讨说法。看着有点憨，有点傻，却是真性情，热血汉子。 反倒值得深交。 周灿并不怪富医生，每个人都有选择自己怎么生活的权力。 不可能要求每人都以他为中心，为他各种付出。 这不现实。 趋吉避凶是人类经过几百万年进化后，与生俱来的生存本能。 不过以后富医生遇到麻烦事了，周灿也不可能为他出头。 许医生若是有难，他便是拼着前途尽毁，也要帮许医生一把。 人都是相互的。 别人对他好，他要报答。别人对他没这个恩情，自不会多管闲事。 这些天，周灿每天都过着手术室、公寓，两点一线的简单生活。 各方面的医术也在稳步提升中。 可惜考执业医师证必须工作满一年才行。 不然，他拿了证，变成了执业医师，身份也能从医士变成医师。能做的事情会更多一些，发展也能更快。 现在的话，就是默默提升手术能力。 他也在有意识的与急诊科几个好打交道一点的坐诊医生拉近关系。 为赚取病理诊断经验值铺路。 目前，他已经有能力单独做绝大多数一级手术，部分二级手术。 许医生也在有意识的给他增加二级手术的量，减少一级手术。 金铭希与周灿比起来，可就有些相形见拙了。 昨天，许医生也是心血来潮，经不住金铭希的一再请求，给金铭希安排了一台二级阑尾切除术中的分离网膜肠管的任务。 也许是因为周灿最近都已经成功做了十几台阑尾切除手术了。 一直做得挺好。 许医生认为金铭希有着十几年的工作经验，平时做事也非常稳重的一个人。再差应该也不会比周灿差到哪去。 这才答应给金铭希一个锻炼机会。 结果不知道金铭希怎么搞的。 分离到一半的时候，把病人的肠子割破了一个小口子。 好在伤口不深，没有导致肠道穿孔。 不过也把许医生吓出一身冷汗。当场脸色都变了。 赶紧叫停，直接把金铭希狠骂了一顿。 咆孝声真的就跟打雷似的。 这也是周灿跟着许医生以来，看到他发火最凶的一次。 简直就像是一头暴怒的雄狮，骂得所有人大气都不敢出。 金铭希三十五岁的人了，愣是低着头，一声都不敢吭。 那天，一直到下班，整个手术室的气氛都是特别压抑。 其实任何一间手术室，主刀的心情就是手术室的晴雨表。 如果主刀的心情不好，不管你有多受宠，最好别吭声。老老实实干活，而且要比平时更小心。 否则，很容易悲催的被主刀骂到尊严扫地。 而且这会严重降低你在主刀心目中的好感。 以后再想请教问题、捞手术锻炼机会，将会变得比以前困难。 昨天，周灿都跟着金铭希倒了霉。 一直到下班，许医生都没有再给他安排二级手术机会。只做了几台一级手术。 金铭希更惨，连独立一级手术都没得做了。 坐了将近四个小时的冷板凳。 事后，回到公寓，周灿安慰了金铭希一番。过一个晚上，许医生的气说不定就消了。 …… 清晨，周灿与金铭希雷打不动的坚持着晨跑。 “老金，看着你平时做手术挺稳重，昨天怎么突然失手了？” 周灿昨天都没敢问，因为金铭希的情绪很低落。 再问这件事，肯定会让金铭希更难受。 “唉，都怨我不该逞强。以前在县人民医院手术室也不是没做过阑尾切除术，自认为有点经验，分离网膜肠管完全没问题。刚开始的时候，也确实挺顺利。后来分离到中间部分，有一小段特别难分离。那时候我只要及时停下，让许医生接手，肯定啥事都没有。” 金铭希说起这事，就想抽自己嘴巴子。 “当时我就像吃了猪油蒙了心一样，抱着侥幸心理，想要在所有人面前证明我的能力。这样，面子有了，以后捞二级手术任务也会变得容易许多。结果分离时手一滑，手术刀已经切到正常肠段上去了。幸好这阵子与你一起练习快刀基本功，对手术刀的控制能力有很大提升。关键时刻我赶紧往上抬刀，这才没有酿成大祸，只是割伤了肠道的外表皮。” 当时有多危险，只有金铭希本人知道。 周灿当时站在旁边看，其实是没太大感觉的。 只听到金铭希叫了一声，然后便收刀站在那儿不知所措，表情惶恐。 事故往往发生在瞬息之间。 “周灿，以后你做手术时，一定要吸取我的教训。遇到没把握的，千万别逞强。” “我会的！” 周灿点点头。 两人跑完步，一起去医院上班。 吃过早餐，来到急诊科。金铭希仍然有些忐忑不安。 许医生像往常一样，一脸严肃的从办公室走了出来。 “老师早！” “许医生早！” 金铭希跟着周灿上前一起打招呼。 自知昨天犯了错，借着周灿的特殊身份缓和一下关系，至少可以让许医生的火气消得快一点。 “去手术室吧！” 许医生面无表情。 两人进了手术室后，护士唐玲已经来了。 接近7点55的样子，陆医生破天荒的早到了一次。他往常要么踩点到，要么迟到。 估计也是担心来晚了挨骂。 毕竟谁也不知道许医生的气到底消了没有。 八点的样子，许医生巡查完值班室走了进来。 脸上没什么表情。 “周灿，今天你可以独立做一级手术，二级手术我看着给。不过丑话说在前头，若是发生金铭希那样的手术失误，我会取消你的这种待遇。” 许医生冷着脸说道。 “明白！” 周灿打起了十万分的小心。 金铭希的独立手术资格已经被停掉了。他可不敢步这个后尘。 他现在的大部分医术都已经升到了四级，已经无法通过道具练习来增加经验值班。只能在手术室赚取。 要是独立手术资格被停掉，他的医术将会停滞不前。 想要不出事，一个是别逞强，二个就是谨慎、小心。 “金铭希，这阵子你先在旁边给我当助手。” “好的！” 金铭希赶紧答应。 “陆医生最近表现不错，态度积极，工作也认真。可以适当给你安排一些一级手术任务，让你独立主持。” 许医生这是准备在科室内搞一个竞争机制，以此来严抓手术安全。 谁不谨慎，谁就坐冷板凳。 “谢谢许医生！” 陆医生听了后不由大喜。 自从上次出事后，许医生已经很长时间没让他单独手术。 这次还得多亏了金铭希出个事，这才让他有了上位的机会。 “叫两个器械护士进来帮忙，准备手术吧！” 很快，田甜与乔雨一起走进手术间。 陆医生看到乔雨进来，心花怒放。 今天怕是出门踩到了狗屎，好运连连啊！ “乔雨，今天我也能单独手术，给我当器械护士呗！” 陆医生直接开口抢人。 这年头，饿死胆小的，撑死胆大脸皮厚的。 “乔雨给陆医生当器械护士，那我就帮周医生好了。” 田甜喜欢往周灿身边凑，不知道她是不是喜欢年轻的帅哥。 可惜周灿很讨厌这个女的。 “别呀，乔雨一直给我当助手，都已经习惯了。我觉得田甜与陆医生郎才女貌，肯定配合默契。还是你俩做搭档更好一些。” 周灿平时好说话，不代表任何时候都好说话。 乔雨难得上个早班，就是特意为了给他当器械护士。 他绝不可能眼睁睁的看着陆医生把人强行要过去。 陆医生是个伪君子，田甜则是个心机女，两人绝对是天造地设的一双。 把这两人弄在一起做搭档，绝对是功德一件啊！ “呵呵，周医生这么瞧得起我，不给你当助手都不行啦！” 乔雨开心的笑着抢先走到周灿旁边。 惹得田甜直翻白眼，脸色也有些不好看。 陆医生抢乔雨没抢赢，心里肯定是不痛快的。 “乔雨，下次给我当助手咯！” 他的小算盘打得精，准备提前预约下一次，来个先下手为强。 “不好意思哦，我的排班不太确定。田甜、师师她们都比我专业多了，有她们给你当助手更好呢！”乔雨聪明的婉拒了他的要求。 情商高，智商高的女人拒绝不喜欢的男人追求时，往往会采用各种婉拒的方式。 但是不会说话特别冲，激怒对方的那种。 有些偏激的男人，心理有问题。 恼羞成怒之下，什么事都干得出来。 乔雨与陆医生同在一个科室工作，除了要担心人身伤害外，她更要担心遭受工作上的各种刁难与报复。 陆医生的小算盘再次落空，讪讪笑道。 “以前我确实有点懒散。不过我现在已经在改变了，我会让你看到我的手术能力与天赋并不比周医生差的。” 陆医生并没有吹虚，最近是真的变了。 早上迟到的次数减少了，工作积极主动，手术态度也很端正。 这些改变，所有人都能感受到。 本以为这家伙最多热三天，结果一直坚持到了现在。 确实让人挺意外。 这时候，手术病人已经开始送入手术室。 紧张工作的一天又开始了。 陆医生与周灿都是马力全开，疯狂手术。一位位病人不断被治好。 论手术速度，练习了快刀后的周灿，比以前更妖孽。 三个小时不到，周灿就已经完成了七台一级手术。 陆医生仅完成了四台。 差距将近一倍。 而且陆医生完成的一级手术都是风险极低，非常简单的那种。 周灿做的七台一级手术，有三台都具有一定难度。 受金铭希那件事情的影响，许医生今天还没给他安排二级手术。 陆医生前不久，还当着所有人的面，对乔雨说，他要证明手术能力与天赋不比周灿差。 结果被周灿远远甩在身后，他的压力真不是一般的大。 当然，这里面也有田甜的部分功劳。 谁与田甜合作，谁倒霉。 这时，一位金发碧眼的外国男子被送进了手术室。 图雅医学院在全国都有一定名气，在省内更是多个学科领先，综合实力稳居省内第一。 偶尔接诊到一些外国友人，很多医生护士都是见怪不怪了。 随着华夏逐渐走向复兴，发展得越来越好，前来华夏工作的外国人其实挺多的。特别是一些省会城市，能看到各种肤色的外国人身影。 “他这是怎么啦？” 许医生停下手术，抬头询问。 “只知道他的手臂和膝盖受伤了。听他的同事描述，他是双语学校的一名外教，骑自行车时摔了一跤。” 骑自行车摔伤，应该不会太严重。 许医生亲自给病人检查了一下伤口，然后又看了一下照的x光片，没有伤及骨头。 急诊科这边能处理。 “小周，这个病人交给你来处理。” 考虑到周灿做事比较稳重、细致，许医生把这个外国人交给他来处理。 对待外国人时，大家都还是相当慎重。 一方面担心传递出不好的国际形像，另一方面，绝大多数官方部门对外国人都有一定优待。 倒不是什么崇洋媚外，而是为了吸引更多的外国投资者、外国人才进入华夏。 “好的！” 周灿接手了这位外国病人。 陆医生看得一阵眼红，治疗外国病人，在他看来是一件很荣耀的事情。 治好了，功劳不小。 还有可能与外国人搭上线，为以后出国提供便利。 周灿倒是没什么感觉，就是以一颗平常心对待。 “您好，会说汉语吗？” 既然是外教，很多都有一定的汉语水平。 “会，会！” 男子连连点头。 周灿发现男子的身体一直在颤抖，眼神中也流露出深深的恐惧。 他不禁暗笑，外国人的胆子挺小嘛。 不就骑个自行车摔了一跤吗？ 用得着害怕成这样？ “克洛尹先生，请不用紧张。您并没有摔伤骨头，简单清创、缝合就能离开了。”周灿安慰他。 “好的！谢谢！” 他的身体仍在颤抖。 周灿发现他的手臂蹭掉了一大块皮，最深的地方已经达到了真皮层。 这个不需要缝合，清洗创口，包扎好就行了。 右边膝盖的伤势可能比较严重。 他穿的是一条运动短裤，能清晰的看到膝盖处有一道血口子，仍在往外冒鲜血。 “先给他处理膝盖的伤口吧！” 这话是对乔雨说的。 不过当她把清洗伤口的消毒液端到旁边时，外国男子似乎显得极为抗拒。 “克洛尹先生，别怕，别怕！清洗创口是必须的程序，可以避免伤口感染，可以把伤口内可能存在的杂物清洗掉。” 周灿赶紧安慰这名男子。 “no！no！” 当他给男子打完局部麻醉剂，准备清洗膝盖处的伤口时，男子大叫。 更是直接往后躲。 这种异常的举动，让周灿有些诧异。 难道这人是害怕清洗创口时疼痛吗？ “您放心，打了麻药，不会痛的。” 周灿耐心的安慰这名男子。 在他的安抚下，男子似乎好点了。 只是当周灿准备给他清洗伤口时，他又再次抗拒，甚至差点打翻乔雨端着的盘子。 第97章 杯弓蛇影，走向团结 周灿有注意到克洛尹的一些细微动作与表情。 刚才，克洛尹盯着那瓶用来清洗伤口的双氧水，眼神惊恐。双手疯狂挥动，身体一个劲的往后退。嘴角甚至连口水都流出来了。 对付这种不配合治疗的病人，医院在征得家属同意后，其实是有办法的。 可以直接把病人的手脚绑住。 如果是做大手术的病人，那就更简单，两三个人按住，强制性给病人戴上呼吸面罩。麻醉药通过呼吸机让病人吸入体内。 病人很快就会昏迷。 把个外国病人绑起来，估计这人就算治好了，回国后肯定四处宣扬。 华夏的医院千万别进去，他们治病太可怕了。 就像食人族一样粗暴的把人捆起来，任凭他们摆布。 “克洛尹先生，您是害怕这个吗？” 周灿拿着那瓶双氧水晃了晃。 克洛尹立刻惊恐的摆手，连连后退，惊恐的盯着周灿手中的双氧水。 “先把它拿走！” 周灿把双氧水交给乔雨。 转头时，压低声音道“一定要戴好防护手套，别与他靠太近！” “嗯？” 乔雨轻嗯着答应，眼中却充满疑惑。 不过她还是照周灿的话去做。 这是一种逐步建立起来的信任。 “克洛尹先生，您有家属在这边吗？”周灿询问道。 眼见对方迟疑着没有回答，他又用英文问了一遍。 “没有！” 克洛尹摇头。 “您不用紧张，咱们先坐下来聊聊您的受伤过程可以吗？” 周灿居然不急着为他做手术而是拉着病人在手术室聊天。 这种反常的举动，虽然事出有因，但是仍然引起了陆医生、许医生的关注。 手术室是个非常严肃的地方，一般情况下，冰冷、严肃、安静是这里面的主氛围。 与病人聊天，让病人放松，倒也有过。 不过一般很少发生在急诊手术室。 来这里做手术的都是急症。 受伤、突然发病之类，病人正在流着血，或者痛得嗷嗷叫，手术医生拉着他聊天，合适吗？ 所以，此刻的画风相当诡异。 “您是骑自行车摔伤的吗？” “嗯！” “摔伤的过程让您非常恐惧吗？” “有一点害怕，还好！” “您的身体为什么一直在发抖？是因为惊恐吗？” “有点吧！” 两人刚聊了几句，陆医生看不下去了。 “周医生，像你这么聊下去，这台手术你一天都弄不完。让我来吧，他不就是害怕双氧水清洗创口吗？有得是办法解决。” 陆医生自告奋勇道。 “这个病人有些异常，可能不是害怕双氧水清洗伤口那么简单。”周灿严肃的说道。 当着病人的面，即便怀疑病人得了某种病，但是没有确诊的情况下，肯定不能乱说。 轻则被病人骂，严重点他可能会投诉你。 最糟糕的结果就是被病人打。 周灿现在也只是怀疑这个病人有其它疾病，但是缺乏有效依据。 “我跟你说，外国人受伤了，喜欢自己治。他可能尝试过用酒精或双氧水清洗伤口的痛苦，现在这个伤口又非常大，所以才会感到恐惧。交给我来处理就行。” 陆医生对周灿的提醒并不在意。 “克洛尹先生，我是图雅医院的高年资医生，拥有丰富的诊治经验。您放心吧，我一定会让您体验到非常棒的治疗。” 陆医生微笑着给病人做自我介绍时，一个劲的往脸上贴金。 医生就是要会吹牛皮。 越会吹的医生，越赚钱。 经常有一些江湖骗子，造出一大堆的头衔和荣誉，屋内挂满锦旗。然后请一些托儿配合，把名气打响。成了所谓的神医后，自然就会有一些求医心切的病人千里迢迢跑去找他治病。 最常见的就是牙齿痛，他给你用药熏，然后有虫子从眼睛、耳朵里面掉出来。 美其名曰治牙虫。 稍有医学常识的人就知道这是骗人的鬼把戏。 可是偏偏有人深信不疑，不断给这些骗子送钱。 克洛尹看向陆医生的目光明显不一样了。 “谢谢！您是他的上级医生对吗？” 上级医生在病人心目中，代表着医术更厉害，治疗手段更专业，更安全。 哪怕只是一小感冒，病人都恨不得能让主任医师亲自诊治。 其实真没这个必要。 普通疾病的治疗，住院医与主治、主任没太大区别。都是差不多的操作。 挂普通医生的号既便宜，还不用排长队。 可惜绝大多数病人就是迷信主任、专家、教授这一套。 图雅一个顶级专家号，光是挂号费就要2000元。 普通医生的挂号费一般是6到8元。 何必花那个冤枉钱呢。 不过话又说回来，如果真得了复杂难治的病。普通医生治不好，找这些专家大概率还是管用的。 这种顶级专家的挂号费虽然贵，但是治疗过程非常廉洁。 不会故意开昂贵，或者让你做一些不切实际的烧钱治疗。 他们往往喜欢开几毛钱，一两块钱一盒的药。 而且效果相当不错。 “对对对，我是他的上级医生。” 陆医生用力点头。 “ok！那就请您为我治疗吧！” 克洛尹显然更愿意相信周灿的上级医生。 外国人说话一般都是非常直接，不喜欢拐弯抹角。 他可不会照顾周灿的情绪，而是直接做出对自己更有利的选择。 “谢谢克洛仇尹先生的信任。下面我要为您戴上一个眼罩，以此来降低您在治疗过程中的恐惧。”陆医生不愧是高年资住院医，果然还是有一些手段的。 至少面对这种特殊反应的病人时，他能立刻想到解决办法。 克洛尹的眼睛被蒙住后，果然听说多了。 老老实实的配合医生治疗。 “小周，学着点。给病人治疗时，经常会遇到一些特殊情况，不能蛮干。”陆医生真是狗改不了吃便便的毛病。 又开始在周灿面前得瑟。 自从上次跟着富医生做手术闯祸以后，他已经很长时间没在周灿面前得瑟了。 还以为他改了呢。 不过也能理解，有些人的性格张扬，有的人低调内敛。 许医生今天重新恢复了他的独立手术资格，再加上治疗这位外国友人时，他确实表现得比周灿有办法。 多重原因叠加在一起，让陆医生控制不住的飘了。 最关键的一点，他想让乔雨明白，他的医术不比周灿差。 “我学着呢！温馨提醒陆医生一句，一定要做好防护。如果可以的话，最好先让病人验个血或者验个尿再做清创与缝合。” 周灿反过来给了他一句忠告。 陆医生听得这话，心中就是咯噔一下。 因为他又想起了上次那位出血不止的病人。 当时周灿也是神神叨叨，让他先别急着做手术。 结果他不信邪，最终倒了大霉。 一朝被蛇咬，十年怕井绳。 陆医生立刻就有了几分迟疑。 “这位病人就只做了x光检查吗？” 他显然是在询问田甜。 “应该是吧！我去问问！” 田甜赶紧跑出去询问管病人的护士。 很快就回来了。 “坐诊医生考虑到病人只是皮外伤，简单清创缝合即可，所以没有验血。只做了x光检查，确认没有伤及骨头。” 这也就是大医院。 如果是诊所或者乡镇卫生院之类，连x光检查都免了。 直接清创缝合就可以了。 “周医生认为一定要验个血才能手术？”陆医生开始杯弓蛇影，郑重询问周灿的意见。 “清创缝合可以现在做，不过要做好个人防护。然后我认为出于对病人负责，非常有必要验个血或者验尿也行。” 周灿在这种事情上，再怎么不喜欢陆医生，还是给予充分关心。 “采血去做个加急化验！” 陆医生竟然还真听了周灿的意见。 这让许医生与金铭希等人都感到十分意外。 接下来，陆医生按步就班的给病人清创，缝合伤口。 全程都是特别小心。 陆医生可能也从周灿的话中，怀疑病人是不是有传染病之类。 外国人最严重的传染病应该就是爱滋病了。 眼下这种情况，医生不做好个人防护的话，感染的风险相当大。 “哎，我看陆医生似乎对你的意见蛮重视嘛！” 乔雨冲着周灿眨眨眼。 “他能听进去，我也感到挺意外。” 周灿笑了笑。 继续叫下一位病人进来做手术。 …… 二十多分钟后，陆医生给那位克洛尹先生处理完了两处伤口。 克洛尹的情绪似乎也稳定了许多。 这时，克洛尹的血检报告送过来了。 “化验室那边给出的意见是血检异常，建议做进一步病毒筛查。”田甜把血检报告拿给陆医生。 “我看看！” 陆医生接过后，细细查看。 然后脸色当场就变了。 “许医生，这位病人的血检报告存在严重异常。他的体内周围血白细胞总数不等，中性粒细胞的数量高达81%。” 好歹是个高年资住院医，再菜，那也是图雅的住院医。 水平差不到哪去。 周灿听到血检结果的异常数据后，脸色更加笃定。 许医生停下手中的手术，接过血检报告细看。他的脸色变得异常严肃，透着一丝凝重。 “先把克洛尹先生带到麻醉苏醒室休息一下，让他先不要走，交代值班医护人员谨慎与他接触，做好自身防护。” 克洛尹似乎也意识到情况有些不妙。 他原本渐趋平稳的情绪，再次变得激动。 “医生，我是不是得了其它病？” 身在异国它乡，身体出现未知疾病，这让他感到恐慌。 身体再次发生颤抖。 “现在还不好说，只是您的血检结果异常。请您先到外面的麻醉苏醒室休息一会，我们会为您做进一步检查的。” 许医生用言语安抚好他，待田甜把他送出去以后，这才看向周灿。 “小周，现在可以说说你的诊断意见了。” 任谁都知道，周灿第一个发现病人异常。 他的意见，便是连许医生都得重视。 而且他已经多次在诊断中立功，在这方面确实表现出极高的天赋。 “我观察到病人害怕双氧水，紧张时更是出现了流涎现象，所以怀疑是狂犬病！” 刚才病人在这儿，他不敢乱说话。 现在却没什么顾虑。 相当于几个医生联合会诊。 再加上血检报告已经进一步左证了他的诊断结果。 也算有了一些依据。 狂犬病人的病程进展到一定地步，会出现怕水，恐光等现象。 “啊……”陆医生的脸色瞬间变得苍白，赶紧检查身体。 还好，手套、防护服，把他很好的保护了。 他赶紧摘掉手套，扔进垃圾桶。 田甜比他更紧张，脸上满是惊恐慌张表情。 刚才她在旁边帮忙，也与病人的血液发生过接触。 狂犬病的死亡率百分之百，由不得他们不怕。 “通知感染防疫科的护士立刻过来采集病人的口腔唾液做进一步检验。医院人多，一定要让他们控制好病人，以免造成无辜伤害。” 好在病人目前还没有陷入癲狂状态。 防疫感染科的医生护士，对付各种传染病人都有着非常专业的办法。 由他们接手处理，最为妥当。 “周医生，刚才谢谢你的善意提醒！” 陆医生第一时间向他道谢，这让所有人都感到意外。 这件事，似乎让两人的关系得到了极大的缓和。 “不客气哈。你能重视我的提醒，我感到很高兴。”周灿一点都不倨功。 许医生原本严肃的脸上，露出一丝罕见的笑容。 这也是金铭希昨天差点闯祸后，许医生脸上第一次露出笑容。 “能看到你们团结互助，我感到特别高兴，希望你们能继续保持。” 他更像是手术室的一个大家长。 更希望看到手下医生们团结一致，而不是互相拆台，甚至打压新人。 医院不像其它行政单位。 老人带新人，这是优秀传统。 也只有这样才能让医术代代相传，培养一代又一代的接班人。 图雅医院，主治以上的医生每年都有带教任务，上级这么做，就是为了培养新人。 “我也要谢谢周医生的保护哦！”乔雨的一双明眸中满是笑意。 周灿猜测她的口罩之下，瑶鼻一定是微微皱着的。 “保护好你不是应该的吗？”周灿冲她眨眨眼。 “呵呵，就你嘴甜！” 她笑得更开心了。 “好了，干活吧！” 周灿开始为病人继续做手术。 “刚开始看您这么年轻，还有些不放心。没想到您这么厉害，这回我放心啦！请周医生多费心。” 病人全程听着几位医生的讨论，他惊讶的发现这个给自己做手术的年轻医生，似乎比那个高年资的上级医生还要更厉害。 有这么高明的医生为他手术，他心里贼高兴。 病人最害怕就是被医术很菜的新手医生拿去练手。 这个病人不知道的是，周灿的手术水平可比陆医生高多了。 …… 中午换班吃饭的时候，感染防疫科那边就传来了消息，克洛尹确诊狂犬病。 这是一个让人非常痛心与难过的消息。 这个病，只能防，不能治。 确诊基本上等于宣判死刑。 那么年轻的一条生命，太可惜了。 下午做手术时，许医生给周灿塞了两台二级手术。 不过由他全程监督指导。 周灿非常争气，两台手术全部顺利完成，没出任何差错。 这让许医生感到十分欣慰。 “小周，看来你这段时间练习快刀基本功进步挺大嘛！从你的手术中，已经能感受到一丝快刀的蕴味。”许医生笑着夸他。 “真的吗？”周灿有些惊喜。“我每天回家都有坚持练习，不过没想到这么快就能取得一丝小成就。” 给病人手术时，他也感受到了切开、分离这两门医术的变化。 说不上来，就是感觉比以前更轻松，更快捷。 他还以为是医术提升的结果。 现在才明白，很可能是练习快刀基本功带来的收获。 “继续坚持练习，你的收获会更大。现在顶多只是初窥门径而已。等你达到一定火候，我再教你下一步练习方法。” 许医生看到他的进步这么快，感到相当意外。 不由也更多了几分期待。 正常情况下，练习快刀要达到初窥门径，至少需要练习一到两年。 周灿练习还不到一个月就能达到这个程度，天赋是真的好。 由这样的天才继承他的快刀刀法，必能青出于蓝而胜于蓝。 成就肯定会超过他这个老师。 “好的，谢谢老师！” 周灿心中非常高兴，干劲也更足了。 今天下班回家，他准备把快刀基本功的练习时间从四个小时，提升到五小时。 争取早日达到更高深的境界。 金铭希见到周灿的快刀基本功得了许医生的表扬与肯定，他心中也有些痒痒。 这些天，他一直与周灿一起练习快刀基本功。 从来没偷过懒。 只是他现在是‘待罪之身’，不敢主动找许医生询问。只能求助的看向好基友周灿。 接收到金铭希求助的眼神，周灿趁着许医生现在心情好，决定帮他问一问。 “老师，这些天金铭希也与我一起练习了快刀基本功，您觉得他的进步怎么样？” 许医生转头看向金铭希。 “你不要再继续练习快刀基本功了！” 一句话，瞬间让金铭希的如遭雷击，脸色如土。 第98章 富医生的示好，深夜的求助 以周灿对许医生的了解，不可能因为金铭希昨天在手术中闯祸便将他一棍子打死。 许医生给他们锻炼机会时，一向都留有余地。 即便发生手术事故，他也有能力给他们擦屁股。 有好几次，遇到风险较大的二级手术，周灿腆着脸索要锻炼机会，皆被许医生拒绝。 足以说明只有风险可控，许医生才会把手术机会给他们。 “许医生，请您再给我一次机会。以后我一定加倍小心，不再逞强。” 金铭希苦苦哀求。 他的肠子都悔断了。 早知道后果如此严重，当时说什么也不会冒那个险。 “你误会了！不让你再练习快刀基本功，是因为你不适合这条道路。打个不恰当的比方，男人天生力气大，能够胜任各种重体力活。女人的双手灵巧，更适合针线活。你想过昨天为什么会闯祸吗？” 许医生盯着他问道。 “当时那个病人的网膜有点特殊，分离时，我就感到力不从心。结果还是硬着头皮继续，这才失手闯祸。以后我一定会吸取深刻教训。” 金铭希早就反复思考过无数遍。 所以回答时，简直就是脱口而出。 “这只是一方面的原因。我敢说，你即便昨天不失手，下次，下下次仍然会失手。” 许医生说得非常肯定。 这种算命般的话语，听得金铭希满脸郁闷。 “我说过，想要走快刀这条道路，必须心中有静气的人才行。你虽然老成、稳重，但是缺少周灿身上的定力与静气。这两种特质，理论上来说，可以通过后天的培养与各种锻炼，以及个人修行感悟来获取。但是我们人类的性格有一个很大的特点，超过十一岁，几乎很难再改变。” 人的性格，出生时就已经形成了大半。 有人认为性格会遗传父母的，但是科学家研究调查后惊讶的发现，性格并不会遗传。 比如，父母粗心，孩子可能细心。 所谓的遗传，其实是父母言传身教，对孩子带来的后天影响。 很多人认为要等孩子生下来以后，父母的言传身教才会影响到孩子。 实际上从妈妈怀上宝宝那一刻开始，父母、外界环境对孩子的影响就已经开始了。 十一岁以前，孩子的性格有改变的机会。 理论上来说，越小的孩子，可塑性越强。 可以通过父母熏陶、教导、引导、有意识的培养等多种方式促进孩子的性格朝好的方向发展。 超过十一岁，孩子的性格基本已经定性成型，他们已经有了很强的主见和自己的思维、认识方式，父母的教育就很难再起作用。 金铭希已经35岁的人了，性格早已经定性。 江山易改，本性难移。 怕是很难再改变了。 “你缺少静气，若是再练习快刀基本功，只会把你心中的躁动与戾气加重。手术过程中，会情不自禁的争强好胜，急功近利。所以我才会说，你即便昨天不出事，以后仍然会出事。” 许医生是过来人，阅历丰富，见多识广。 他的分析自有一定道理。 金铭希思考片刻后，喟然长叹“好像还真是那么回事。那我该怎么办？” 他有些慌。 没想到练习快刀的基本功，居然会带来危害。 经常出事故，听着就吓人。 “你上次不是问我，稳和精，你适合哪种手术风格吗？现在我已经可以回答你了。你适合稳。无论是你的性格，还是天赋，心性，都适合朝稳的方向发展。所以，你可以学习胡侃主任的练习方式。长时间保持抬臂，捏住两根头发不动。这种练习与佛门、道家的坐禅有着异曲同工之妙。” “既能让你的双手动作更稳，还能锻炼你的静气与定力。” 许医生给他指了一条明路。 最适合自己的道路，才是最好的。 “我明白了，谢谢您的指导。” 金铭希到得此刻，终于明白许医生并没有因为他闯祸，直接把他打进地狱的意思。 而是因为他确实不适合快刀这条道路。 他决定改练稳的手术风格试试。 陆医生一直在旁边竖着耳朵偷听。 包括三个女护士，也是静静的听着许医生的高论。 这种涉及高深医术的知识，在书本上根本学不到。 多听一听，能够拓展他们的思维与眼界。 对他们很有好处。 “许医生，那我适合学习快刀吗？”陆医生有些羡慕周灿与金铭希。这两人都从许医生那儿学到了高深的手术练习方法。 特别是周灿，怪不得那么厉害呢。 原来得了许医生传授的快刀传承。 许医生盯着陆医生看了几眼。 陆医生很配合的站直身体，俨然听话的学生。 “你只要能把懒惰这个毛病改掉，就是最大的胜利。” 一句话，逗得所有人哈哈大笑。 好在手术室内没有病人。 只有几位医护人员，大家都是自己人，没事。 正在他们交谈间，富医生与林医生两人过来交接班了。 “哟，难得像今天这样，手术早早结束了呀！” 富医生笑着打招呼。 “这不是快下班了嘛，外面也没有十万火急的手术病人，我就没再叫护士把病人送进来了。”许医生此刻的心情看上去还行。 比昨天大发雷霆，阴着脸下班好多了。 “听说周医生今天又立了一个不小的功劳啊！”富医生的目光看向周灿，多少有着主动示好的意思。 前阵子，两人的关系变得十分疏远，富医生肯定心知肚明。 现在雨过天晴，周灿已经没事了。 再加上周灿表现得越来越优秀，这才让富医生有了主动找周灿修复关系的想法。 让一位上级医生主动向下面的医生低头示好，这非常不容易。 整个急诊科，周灿恐怕还是头一个享受这种特殊待遇。 “富医生的消息蛮灵通的嘛！这事你都知道了？” 许医生笑着接腔。 “我一到急诊科办公室，娄主任就在说这件事，能不知道吗？听说那个外国人是在半个月前受邀去一位学生家辅导英语。期间，觉得学生家养的一条小白狗特别可爱，而且挺粘人。就主动伸手让它舔舐。当时可能手上有细小的伤口，不过他本人并未在意。” “直到最近几天，他出现了低烧，身体颤抖的情况。本以为是感冒，今天骑着自行车出去锻炼身体，最终莫名的摔了一跤，摔得还挺严重。这才被学校的同事送来图雅医院处理伤口。” 富医生把他在办公室听到的情况说了一遍。 克洛尹骑自行车摔倒，当时肯定是狂犬病发作，导致小脑失衡。 狂犬病毒在发病中期，病毒会在神经中枢内大量繁殖，然后侵入嵴髓和整个中枢神经系统。这期间主要侵犯脑和小脑等处的神经元。 所以，狂犬病中期的病人，会出现无故摔倒，或者拿杯子、碗的过程中，无故失手摔碎等情况。 这是小脑受到狂犬病毒攻击后，已经无法完全控制身体导致的。 “那条狗携带狂犬病毒，必须通知那个学生的家人，及时将那条狗扑杀，并且给每个家庭成员打狂犬疫苗，做核酸检测。” 许医生听完后，惋惜那名外国人的同时，也意识到那条狗可能还会危害其他人。 这就是医生的本能反应。 医者父母心。 会自然而然的为他人的身体健康着想。 “感染防疫科已经在做了。估计医院肯定会表扬咱们科室，周灿医生可真是咱们急诊科的贵人哩！” 富医生再一次向周灿示好。 “您过奖了！我就只是瞎猫撞上了死耗子，正好有所发现而已。克洛尹先生的伤口处理是陆医生与田甜。后续果断按流程处理，则全都是许医生主持，我的功劳其实非常小。” 周灿表现得异常谦虚。 无论陆医生、田甜，还是许医生，听了后，心中都是相当愉悦。 特别是陆医生，看向周灿的眼神再也不像以前那样充满敌意。 “哈哈，看来咱们急诊手术室非常团结嘛！周医生，今天留下来加班吗？” 富医生再次主动释放善意。 “今天还要回家练习老师教我的基本功，就不加班了。” 周灿现在已经总结出了一套全方位提升医术的方法。在手术室做手术与回家练习医术同等重要。 再说了，跟着富医生加班捞到的手术锻炼机会要远少于跟着许医生。 有点浪费时间。 所以他果断拒绝。 “那行吧！等你哪天想加班了，随时可以找我，有一级手术锻炼机会，我会照顾你的。” “行，谢谢您的栽培照顾！” 周灿点点头，跟着许医生等人向外面走去。 换完衣服出来，陆医生居然站在门外等他。 这货今天没纠缠乔雨倒是难得。 “周医生，今天谢谢你了。” “些许小事，不足挂齿！”周灿笑着摆摆手。 “方便吃顿便饭吗？你看我们之间以前也闹了挺多误会的，我确实有些做得不对的地方。想借这个机会，聊表歉意。” 看来这才是陆医生专程等他的目的。 陆医生这人的缺点很多，但是优点也有一些。 比如与人打交道，不说八面玲珑，至少也是与绝大多数人关系良好。 “盛情心领，吃饭就免了。至于过去的不愉快，就让它随风散去吧！” 对方主动道歉，周灿也是表现出了该有的胸襟与气度。 “真不会计较我以前针对你的事？”陆医生仍有些不放心。 “真不计较！”周灿的目光一片坦然。 “谢了！改日你有空，我一定要请你吃顿饭，敬你两杯。明天见！”陆医生挥挥手，笑着离开了。 人心最是复杂。 谁能想到一个狂犬病人的出现，能让两人的关系破冰呢。 这个陆医生，能屈能伸，倒是个人物。 周灿不由想起了一句富含哲理的话，存在即合理。陆医生能在图雅医院生存下来，自有其过人之处。 这样的人，周灿不可能与之深交。 保持表面上的和气，在工作中团结一致，足矣。 …… 大约下午五点多的样子，他正在公寓内练习着快刀刀功，手机响了。 看了一眼屏幕，居然是上次救的那位急性心梗病人崔先生打来的电话。 “周医生好呀！我是你救过的那位姓崔的心梗病人，还记得吗？” “记得记得，存了您的手机号码呢！” 周灿笑着道。 “是这样，我现在已经完全康复了。想请你吃顿便饭，感谢你的救命恩情，你看最近有时间吗？” “吃饭就不用了吧！” 周灿婉拒道。 今天是黄道吉日吗？陆医生请他吃饭，崔先生也请他吃饭，好事凑一块了。 “要的要的。我这人喜欢交朋友，咱俩认识也是缘分，吃顿饭，聚一聚，联络一下情谊。你看哪天方便？地点就在我家，由我和你嫂子下厨。你喜欢吃哪些菜，也可以现在就告诉我。” 崔先生拿出了十足的诚意。 话都说到这个份上，再拒绝就显得有些矫情了。 能有机会与崔先生这种成功人士聊一聊，也挺好的。 多个朋友多条路嘛。 “呵呵，您的盛情难却呀！这个星期六的晚上，你看可以吗？” 周灿笑着答应下来。 饭局中有这么一句话，临时邀请是让你去凑数或买单的。提前邀请，既是一种礼貌，也是一种尊重。 崔先生对周灿的尊重都体现在了邀请中。 “星期六挺好，时间非常充裕。你喜欢吃什么菜？我好提前准备。”崔先生问道。 “我不挑的，什么都喜欢吃。就是要麻烦崔哥和嫂子了。” 周灿对崔先生的称呼有了改变。 既然答应去崔先生家里吃饭，那就是有了结交的想法。 崔先生的年龄至少比他大一倍。 本来应该管他叫叔。 只是这年头，人们都喜欢被称呼得年轻点。 叫声哥，关系更近。 “不麻烦不麻烦的。你能答应来，我和你嫂子高兴还来不及呢！那就这样说好了，这个星期六晚上。需要我开车过来接你吗？” “不用不用，给我个坐标，自己过去就行。您放心，我都这么大了，丢不了。” “哈哈！行！” 崔先生被他逗乐了。 结束通话后，通过微信给他发了一个地图坐标过来。 周灿查看了一下。 好家伙，居然在江心花园别墅区。 这可是本市最高档的江景房。 房子全都建在江中心的一座岛上。三面环水，只有一条路可以通往岛上。 早年，听说那座岛上住的都是拾荒人与本地少数渔民。 因为那时候交通不便，很少有人愿意住在岛上。 直到后来有个天才开发商，拿下整座江心岛，然后打造了全市最高端的别墅区。岛上的面积有限，听说总共只修建了三十多套别墅。 由于只有一条路通往岛上，在安保、隐私保护等方面有着天然优势。 别墅数量有限，环境独一无二。 既可凭栏欣赏连绵不绝的江景，又可以在私家花园内散步，真是人间一大享受。 这也注定岛上的三十多套别墅成为高端抢手货。 住在岛上的人非富即贵。 早在几年前，岛上最差的别墅售价都超过了一个亿。 现在只怕会更贵。 这位崔先生住的地方这么高档，必是大富之家。 能交到一位这么有实力的朋友，对周灿肯定有大好处。 不过他本身就出身在富贵之家，所以对此并没有太大感觉。而是以一颗平常心对待。 很快便又沉浸在快刀练习中。 大约到了晚上十一点多的样子，周灿已经洗完澡坐床上一边看书一边听着苏浅浅送的唱片，手机又响了。 他平时的通话量其实很少。 一天很少超过两个电话。 社交圈也是非常简单，没什么狐朋狗友。 这么晚了，打他电话要么真有急事，要么是家人，要么就是骚扰电话。 一看，是个陌生号码。 周灿犹豫了一下，还是接了。 “你好，哪位？” “请问是周医生吗？”电话那头传来一个年轻女孩的声音。 “苏浅浅？” 周灿听声音听出来了。 她的声音非常特别，很柔，很甜的那种。 不说独一无二，很难再有第二个女孩有这种嗓音。 经常听她的歌，对她的声音更是熟悉。 “没想到周医生还能记得我。”苏浅浅沉默了两秒左右。“能麻烦你一件事情吗？” “你说！” 周灿不知道她这么晚有什么事。 房子漏水了？ 还是停电了？ 也只有这些事情，苏浅浅才会找他。 “我，我的钥匙不小心锁在屋内了。刚才下楼买东西，回来才发现没带门禁卡和钥匙。我不知道房东的电话，请问你能提供一下房东的电话给我吗？我想请他送钥匙过来。我也知道这么晚了，提这种要求很过份……” “在小区门口等着，我过去给你开门。” 周灿一阵无语。 女生的大脑一向比较简单，很容易犯这种低级错误。 大晚上的，她一个那么漂亮的女孩被关在小区外面，非常不安全。 没办法，只能给她送过去。 当个房东，收个租还真是不容易。 周灿拿着备用钥匙和门禁卡出了门。 这么晚了，只能打车。 好在深夜的城市街道非常冷清，出租车一路疾驰，畅通无阻。 第99章 秀肌肉的都是花架子，态度是相互的 当他赶到八景湖香山别苑1期的小区门口时，已经是深夜12点。 远远的，看到一个衣着单薄的女孩蹲在小区门口的路灯下。旁边还有一名穿着黑色短袖t恤，下身一条花短裤的男子在跟她说话。 走得近了，才发现这名黑色短袖男子的胳膊、胸口皆露出青色纹身。 脸上冒着油光，长相远谈不上帅气，反倒有些凶恶、狰狞。 目光透着凶狠劲。 周灿走过去，这名男子只是冷冷的瞪了他一眼。 地上蹲着的女孩，完美身材因为蹲缩在地上，所以并不那么惹眼。雪白肌肤在灯光下让她显得更加美丽。精致的脸庞微微低着。 周灿也吃不准苏浅浅与这名男子的关系。 有可能是她的男朋友之类。 心中暗道，苏浅浅长得这么漂亮，才艺也是极为出众，怎么找了一个社会二流子一样的男朋友？ 不过有些搞艺术的人喜欢打扮成江湖混混模样，搞所谓的行为艺术。 特别是一些小导演之类，最喜欢留个长头发，蓄浓须，穿着打扮异于常人。 以此来显示他们的审美与众不同。 “苏小姐！” 周灿唤了她一声。 她缓缓抬起头，然后脸上露出喜悦表情，迅速站起身，走到周灿身前。 “来啦！” 她的表情，完全就是救星驾到的欢喜。 “这位是？” 周灿察觉到她的言语有些异常，立刻对这名陌生男子警惕起来。 “我不认识他！我都说了我男朋友马上就来，他不相信，一个劲的叫我去前面的酒吧喝酒。我没理他。” 苏浅浅在社会上摸爬滚打，能够成为三线女星，肯定是见过各种世面的。 遇到骚扰男，她自有一些应付的办法。 比如谎称她的男朋友马上就会过来。 想以此来吓走这些不怀好意的社会人。 深夜十二点，路上的行人已经非常稀少。她一个这么漂亮的年轻女孩，穿着单薄的独自呆在外面，很容易成为一些人的猎物。 这其实是非常危险的。 她非常聪明。 一是选择蹲在保安亭附近，二是谎称男朋友马上过来。 至少成功吓住了这名纹身男，让他不敢做出一些过份的举动。 比如把人强行拽走之类。 这名社会男，打量了周灿两眼，并没有把他放在眼里。 周灿长得白白净净，看上去有着读书人的斯文与儒雅，在社会混混们眼里，这种人就跟古代那些手无缚鸡之力的书生差不多。 再瞧瞧社会男那强壮的三头肌，一拳足以打趴下好几个周灿这样的文弱男。 “哥们，你女朋友长得不赖！我就喜欢她这样的妞。没别的意思，就想跟她交个朋友。”社会男一点都不害怕他，反倒用老鹰盯着小鸡崽的凶恶眼神盯着周灿。 想要给周灿施加巨大的心理威慑。 如果换成一般的刚出社会小伙，或许还真会怕了他。 周灿五岁就开始练习跆拳道，十一岁练散打。 就这么个三脚猫的社会混子，在他眼里就是个移动的人形活耙子。 当然，练过武的人都懂得克制，不会轻易动手。 这个叫做武德。 人家丢个眼神吓唬他一下，还不至于一拳把人轰趴在地上。 “还有别的事吗？” 周灿澹澹的问道。 社会男一看他这怂样，认为周灿是被他的‘王八之气’给吓住了。胆气变得更壮了一些。 “你刚与她见面的时候，叫她苏小姐来着。真是她男朋友？” 社会男盯着他的眼睛问到。 谁说混社会的就一定头脑简单，只知道扛着西瓜刀砍人？ 瞧瞧这个社会男，仅从周灿对苏浅浅的一个称呼，便发现了破绽。 这些混社会的，比想像的要精明得多。 他们最会察言观色，见风使舵。 遇着软弱可欺的老百姓，一顿威逼恫吓，大捞好处。遇到有权有势的，或者是警方打击，他们立刻嘻皮笑脸，各种陪笑脸服软。 “我男朋友就喜欢这么叫我不行啊？” 苏浅浅如小鸟依人，靠在周灿旁边，挽着他的手臂。 能感受到她的手抓得挺用力，而且在微微颤抖。 估计等周灿送钥匙过来的这段时间，她没少受此人的恐吓。 “还有事吗？” 周灿的声音加重了一些。 “妈的，给脸不要脸是不是？” 社会男说翻脸就翻脸。 脸色一沉，表情变得更加狰狞凶恶，一言不合就真敢动手打人的狠劲儿让人恐惧。 “你，你别乱来啊！否则我报警了！” 苏浅浅终究还是个女孩子，遇到这种凶悍歹人，她的内心充满无尽恐惧。 她不怕斯文的流氓。 各种想占她便宜的导演、制片、赞助商，她都能想办法应付、脱身。 面对这种社会二流子，做事不计后果，由不得她不怕。 “哈哈，报警？也不打听打听，老子在这一带黑白两道哪一个不熟？小妹妹，今天只要你陪哥哥去前面酒吧喝两杯，啥事没有。不然的话，老子知道你住在这儿，随便带几个兄弟过来就能叫你生不如死。” 社会男笑得很是肆无忌惮，气焰嚣张。 他的目光再次看向周灿，恶狠狠威胁道“小子，打哪来，你给老子死哪去。在这里冒充她的假男友，信不信老子弄残你？” 说话间，他还刻意秀了一下双臂的强壮肌肉。 这个动作差点没让周灿笑疼肚子。 真正的练家子，哪个会显摆肌肉？ 都是观察对方的步子、身形、眼神，感受对方的气势是否足够沉稳和强大。 凡是这种显摆肌肉的人，十个有九个是花架子。 赤手空拳的情况下，哪怕是普通人，一招猴子摘桃，或者一记绝户腿，都能将他们放翻在地。 “爬！” 周灿只吐出一个字。 份量和威势丝毫不弱于对方。 “找死！” 社会男被彻底激怒。 一拳直接轰向周灿的左脸。 他要让这个刚出社会的小崽子知道什么叫做社会人。什么叫做大哥惹不起。 周灿一偏头，躲过对方近乎偷袭式的一拳。 一直陪着这个社会男唠嗑，等的也就是对方先动手。 现在时机成熟，那还有啥客气好讲。 快如闪电般一拳击出。 砰！ 击中对方的耳朵下方一点位置。 这个部位受到重击，不但会形成剧烈疼痛，而且耳后有一个重要穴位，各种神经、血管密集。强力打击能瞬间让人失去意识，直接倒地。 一般的练家子不轻易打别人的太阳穴，怕出事。 打侧脸，靠近耳垂部位，一般不会造成严重后果。 却又能有效让对手丧失战斗力。 这个社会男愣是争气，哼都没哼一声，直挺挺一头栽倒在地。 “啊……” 苏浅浅发出惊恐的尖叫声。 “别怕别怕，他死不了。” 周灿赶紧安抚她，轻拍她的玉背。 接近腰部的后背位置，有着一个重要穴位，叫做三焦俞。当一个人高度紧张时，轻拍这个穴位能产生一定的安抚作用。 中医认为三焦腑的水湿之气由此外输膀胱经。 拍打这处穴位时，能有效缓角膀胱压力与肾上激素分泌。故而轻拍后背安慰别人，有一定科学依据。 深更半夜的，她要是持续尖叫，别人还以为这里杀人了呢。 周灿就只是跑过来送个钥匙，可不想第二天上头条新闻。 此刻，社会男经过短暂的昏厥后，已经醒了过来。 缓缓从地步爬起身。 不远处，有人打电话似乎准备报警“八景湖香山别苑1期小区门口有人打架……” “打你妈！再说一句，老子弄死你。” 社会男爬起身，不找周灿报复，却是冲着那对打电话报警的小情侣怒吼。 吓得那个小伙子的手机差点掉地上。 赶紧带着女朋友逃进了小区内。 威胁完报警人，社会男看向周灿。 “小子……” “滚！” 周灿压根不给他说话的机会，再次吐出一个字。 对付这种人，凭周灿的经验，就两个字，狠、冷。 比他狠，然后全程冰冷，可以给对方留下极为深刻的可怕形象。这是周灿的父亲教他的。 家里开公司，偶尔也会碰到社会混混闹事。 父亲处理这一类型的人，有着丰富经验。 很小的时候，就教给周灿了。 可惜随着周灿渐渐长大，父子俩已经很少坐在一起好好交谈。父子间，似乎双方都在刻意保持着距离。 社会男没敢再说半个字，灰熘熘的逃走了。 “不用怕，他下次敢再来，我见一次打一次。” 周灿这话看似在安慰苏浅浅，更是说给社会男听的。 社会男一个踉跄，差点没摔倒。 逃跑的速度更快了。 打架打输了，本就丢人。然后周灿就像传说中的死神一样冰冷狠辣，着实让这个社会男恐惧。 “走吧，我们进去！” 周灿带着她走向小区的入口。 保安看向他的眼神，充满敬畏。 刚才周灿一拳ko倒社会男，这名保安可是全程看在眼里。 周灿用门禁卡刷开进入小区的第一道栅栏门，带着她走进小区。 直到这时，苏浅浅才敢松开他的手臂。 没进小区前，她应该是害怕那个社会男发现周灿不是她的男朋友，所以才一直挽着周灿的手臂。 “周医生，刚才谢谢你了。如果不是你，我恐怕只能打电话报警。” 她感激的说道。 “不客气哈，举手之劳罢了。不过你长得这么漂亮，一个人晚上最好少出门，挺不安全的。如果一定要出门，可以叫你的男朋友陪你一起，或者叫你的经纪人，助理陪着。” 周灿给她一些忠告。 他希望每位房客都能平平安安。 苏浅浅听他提到男朋友三字，不由俏脸微熏，露出一丝羞赧表情。 刚才情急之下，抓了周灿冒充男朋友，多少有些不好意思。 “我没有男朋友！刚才为了摆脱那人纠缠，让你冒充我男朋友，不好意思啊！”她捋了捋头发，将部分散落脸颊的碎发弄到耳后。 那张国色天香的脸蛋更清晰的映入周灿眼中。 “不会吧！你这么漂亮，这么优秀，怎么可能没男朋友？想要追求你的男人，排着队绕城三圈我都不觉得奇怪。” 周灿对此感到难以置信。 “鹅鹅鹅！” 她掩嘴笑弯了腰。 “哪有你说的那么夸张呀！还绕城三圈呢，你以为我是人民币吗？” “呵呵，我看你比人民币更受男士欢迎。” 周灿发现她的态度比上次热情多了。 都说英雄救美是最快拉近与美女关系的方式。 以前还觉得那是电视剧情需要。 现在他亲身体验后，发现好像是真的。 “说真的，你下次深夜出门购物，最好还是让助手或经纪人帮忙。你太漂亮了，走到哪都是祸水。” 苏浅浅的瑶鼻微皱，嗔道“哼！有你这么毁谤一位女士的吗？” 她的态度变得热情一些后，周灿跟她聊天明显变得幽默多了。 人就是这样，你太过高冷，那么大家肯定是公事公办。 你随和一点，对方也会变得好说话一些。 在图雅当实习生时，周灿几乎把所有的科室都轮转了一个遍。刚开始啥都不懂，明明为病人着想，还更得里外不是人。被上级医生骂，被病人埋汰。 后来他就学聪明了。 遇到笑脸相迎，对他客客气气的病人，能照顾就照顾。一些无关紧要的耗材啥的都懒得记。 遇到用根棉签或一片纱布都要问东问西，生怕坑他钱的病人，那就对不起，哪怕是一片胶片，几片纱布，用了哪些耗材，全都要给病人记上。 反正第二天上午，费用清单出来，你只管交钱就是了。 苏浅浅上次把他防贼一样，他嘴上不说，心里是有计较的。 这次送钥匙过来，打车的小票都留好了。 还想着把门开了后再要她报销。 现在这么一闹，周灿反倒不好意思开口了。 周灿拿出钥匙把入户门打开。 里面黑漆漆的。 大晚上的，他可不敢随意进一位女房客的屋内。 而是绅士的站在门外，等着她进去把灯打开。 “屋内有点乱，进来坐一会吗？” 她的邀请只是出于一种礼貌。 “不了不了。我明天还要上班，时间也不早了，得赶紧回去睡觉。”周灿摇头拒绝。“你看看钥匙放哪了？这套备用钥匙我得拿走。” 他拔出钥匙，站在外面等候。 这套房子似乎只有她一个人居住。 屋内还真是有点乱，两个布袋熊大娃娃随意的歪倒在客厅沙发上。茶几上散乱的摆放着一些零食包装袋和瓶子。 只见她快步走进里面房间，很快又走了出来。 “呵呵，找到了，就放在床头柜上面呢。可能洗完澡，临时想要出门买点东西，然后忘记带出门了。” 她大晚上出门买的东西，用个黑色塑料袋提着，看起来很轻。 体积不太大。 周灿瞥了一眼，便已经猜出了几分。 女同志总有那么几天身体不适，有时候‘亲戚’突然来了，如果家中没有备用品的话，很容易措不及防。 只能临时出门采购。 “请你喝瓶酸奶行吗？我家里也没其它饮料。” 她从冰箱保险层取出一瓶安幕希酸奶递给周灿。 “然后，你大半夜的临时打车给我送钥匙过来，真的特别感激。那个打车费用是多少？我转给你。” 她倒是懂得做人。 该给周灿的钱，自己主动提出。 从这一点能看出，她至少不是爱贪小便宜的人。 “打车费单程是51元，你给我100吧！”周灿不缺钱，但是该收的必须得收啊。 大半夜的跑过来给她送钥匙，这已经是天大的情份。 非亲非故，不可能还叫他倒贴车费。 他更不会因为对方是个漂亮的女明星，就各种哈巴狗式的舔。 对她的态度，就跟对待普通租客没什么区别。 “给你发了个红包，收一下！今天真的是太谢谢你了。” 她双手合什，对周灿拜谢。 一般有点身份的人，喜欢用这种动作感谢别人。 普通老百姓更喜欢直接说句谢谢，或者赠送点吃的，小礼物啥的。 周灿点开红包，居然是150元。 “给多了呀！来回最多也就102元。” 怎么看，这个女明星都不像数学没学好的样子。 “多的48元是我的一点小心意，请你吃点水果。”她笑着道。 这种康慨行为，让周灿对她的好感又增加了一些。 钱不多，却能看出一个人对金钱的态度。 “给100够了！多的50给你转回去了，收一下。下次出门记得带钥匙，我从医院宿舍赶过来，真的很远的。今天要是我正好晚班，你就惨了。” 周灿现在跟着许医生混，每天不用加班，而且上的还都是早班。 简直太幸福了。 以前实习的时候，特别是在普外科实习，有一次连值两个班，最长上班时间整整36小时。 医院绝大数规培生都过得比他苦逼。 不过他的好日子恐怕不会太久。 因为医院要求规培医生需要到多个专业相关的科室轮转。 一些重要科室，至少需要轮转三个月。 如果考勤不够，规培结业不给通过就傻了。 周灿在普外科实习，就见识过规培生不按套路来的后果。当时有个事头规培生，据说是一个月迟到、早退18次，住院总方医生上报后，普外科主任当天就拉着那个规培生上住培科退人。 后来，周灿再也没看到过那位仁兄。 那次也是给他印象最深刻的一次。 即便到了今天，他在规培生里面算是混得好的了。祝院长、白副院长，都对他有着不错的印象，关键时刻甚至可以叫白副院长帮一次忙。 然后娄主任、许医生也对他格外照顾。 再加上内科谭主任、殷主任，对他十分看重。 一个规培生拥有这么多的高级资源，换成一般人，那真的是横着走，尾巴都会翘到天上。 可是周灿从没犯过诨。 做人也是异常低调。 他深信，只有夹紧尾巴低调做人，才能绿树常青。 有太多恃才傲物的天才，因为得罪了重要领导，或者太过骄横，最终坐冷板凳，郁郁不得志一辈子。 做事先做人。 这是父母从小就教他的一个道理。 从苏浅浅那儿离开后，他坐在出租车上，心中却在好奇一件事。苏浅浅现在不但需要租房子住，而且避口不谈经纪人与助理这些事。 感觉她的事业很可能受那次舞台倒塌的影响，已经滑入了低谷。 明星也不容易啊！ 真希望她能早点走出来。 她送的那张专辑，周灿已经听了很多遍。 就盼着她啥时候能再出几张新专辑。让他换换口味。 第100章 乔雨被欺负，断骨再接 半夜给苏浅浅开门这件事，并没有在周灿的生活中引起波澜。 传说英雄救美之后，美人以身相许的好事也并没发生。 他还是那个普普通通的急诊科规培医生。 每天除了努力提升各种医术，就是看书学习。 与那些整天只知道花天酒地，或者满脑子想着怎么赚快钱的富二代比起来，他简直就是一个异类。 他喜欢钱，但是更热爱医学。 几乎所有的心思都用在了钻研医学上。 水平的提升也是显而易见。 规培考试时，手术实力比他更强的金铭希，现在已经被他甩出好几条街那么远。周灿的快刀基本功，已经初窥门径，朝着略有小成迈进。 金铭希却还在每天一只手捏一根细细的头发，然后双臂微微抬起，如老僧入定般坐着不动。 这种静功最是折磨人。 进步速度也是异常缓慢。 至少需要练个一两年才能初窥门径。练上三五年才能略有小成。 不过金铭希本人却是非常喜欢这种练习方式。 每天下了班，往那儿一坐就不动了。 一练就是好几个小时。 整个人就跟犯了魔怔似的。 看来许医生说得对，他就适合走‘稳’这条路子。 除了在手术风格的基本功练习上，周灿走在了金铭希前面。在手术室做手术，他同样后来者居上，已经超出金铭希一大截。 目前，金铭希因为那次的闯祸事件，仍在接受着停掉独立手术资格的惩罚。 每天只能给许医生当助手。 除了能够捞到拉钩、缝皮这种任务，稍有风险的手术任务，许医生均不给他。 这种惩罚具体要持续多久，没人清楚。 可想而知，一直拉钩、缝皮，手术水平能有多大提升？ 最多就是增长一点见识。 再看看周灿，每天都能捞到两三台二级手术机会。几台到十几台的一级手术机会。 如此大的手术量，已经不比普通主治医师少。 周灿的手术能力提升，足以用一日千里来形容。 再加上有着医术经验值系统辅助，进步速度更恐怖。 此消彼长之下，金铭希被他远远甩在身后，全方位反超，也就不足为奇了。 别是说金铭希，便是陆医生、林医生两位高年资住院医也没能幸免。 同样被周灿超越。 或许只有实力接近主治水平的崔医生还能与周灿比一比。 …… 今天是星期五，一个星期马上就要过去了。 时间可过得真快。 周灿是跟着许医生混的。许医生不休假，他就不能休假。 医院的实习生、规培生，在休假这一点上，可以说一点人权都没有。只要带教老师不休假，带的实习生、规培生就不准休假。 许医生一个月经常只休息一天左右，甚至一天都不休息。周灿与金铭希两人也只能跟着一起上班。 这与急诊科手术室的人手紧张有一定关系。 只有两个手术室主治医师。 有人休假的话，另一位主治医生可能需要连着值两个班。 再加上许医生值的是早班，也是急诊手术室最繁忙的一个班。 很多突发的急诊手术，富医生根本搞不定。 为了保证急诊手术室的正常运行，许医生只能尽量减少休假。 周灿像往常一样快步走进急诊科。 “周医生早！” “早！” “周医生今天特别帅呢！” “哈哈，我不夸你美都不行啦！ 一路上，不时有医生或护士热情的主动与周灿打招呼。 现在基本上整个科室的医生、护士都知道周灿在手术室表现特别优秀。 不趁着周灿还是规培生的时候巴结，以后想巴结都巴结不上。 叶婷婷扭动着盈盈一握的小蛮腰走了过来。 “叶姐早！” 周灿主动笑着跟她打招呼。 可以感受到，周灿对她的态度明显要比对待其它护士热情很多。 这里面的原因很简单。 周灿本来就与她走得近一些。再加上他上次出事，别的护士一个个躲着他，叶婷婷却没有避嫌。 所以，周灿对她有所回报很正常。 这是人类情感的一个基本原则。你对我好，我自然也对你好。 “告诉你一件事。”叶婷婷压低声音道。 “你说！” 周灿不知道是什么事，搞得这么神神秘秘。 叶婷婷的目光扫过周围，附近没有别人。这才小声道“乔雨昨天被人欺负了！” “谁？” 周灿的怒意瞬间喷薄而出。 乔雨那么善良的一个人，欺负她的人真不是个东西。 “她想要护士长每周给她调一个早班，这个要求其实一点都不过份。可是田甜与潘欣钥两人坚持反对。最后，护士长没办法，没答应乔雨的调班请求。我告诉你这事，不是让你找谁的麻烦。只是猜测乔雨想要调一个早班，很可能是为了给你当手术护士。” “昨天我看她是红着眼圈离开护理办公室的。你得安慰一下人家。” 叶婷婷要不是与周灿的关系好，也不会告诉他这件事。 “好的，谢谢你告诉我这么重要的事情。” 周灿早就看那个田甜不爽了。 现在得知田甜与另一个叫潘欣钥的护士一起欺负乔雨，他的心中充满愤怒。 并不是每个人都能有一位许医生那样的好老师保护和扶持。 并不是每个人都能像他一样幸运，获得一个医术经验值系统。 乔雨确实很优秀。 但是她现在只是一个规培护士，根本没办法与两位资深的老护士对抗。 说得现实点，周灿如果没有遇到许医生这位贵人，如果没有得到娄主任、祝院长等人的赏识。哪怕他再优秀，随便一个最菜的住院医，就能把他吃得死死的。 医院的等级之森严，比普通公司、企业有过之而无不及。 周灿没有给乔雨打电话或者发信息。 这时给她发信息、打电话，很不合适。 她是一个要强的姑娘。被人欺负，这是很伤颜面与自尊的事情。 最好的办法就是羊装不知道这件事。 给她留足面子。 不过别以为周灿就会这么算了。 他会尽快想办法，帮她解决这件事。 护士与医生一样，想要提升地位，不需要别的，只要在学术或医术上做出成绩就行了。 周灿的想法很简单，帮她把地位提升上去。 到时候，她自己就能找回场子。 这比现在打电话安慰她，要好上一百倍。 周灿走进手术室，许医生、陆医生、金铭希全都到了。 说起陆医生，最近的变化还真是挺大的。 不管他做的手术质量如何。至少他的态度相当端正。每天都是马力全开，一台又一台的手术做个不停。迟到的次数也是越来越少。 从他身上已经很难再看到懒惰的影子。 “好了，人都已经到齐，老规矩，小周与陆医生两人独立手术。金铭希给我当助手。再叫两个器械护士进来。” 许医生迅速做出安排。 最惨的就是金铭希，现在每天只能看眼馋的着周灿与陆医生单独做手术。 很快，两名器械护士走了进来。 李师师与田甜。 “周医生早呀！你今天看着好特别哟！嘻嘻！” 田甜笑得很开心，径直走到他的身边。 “师师，我与周医生也是老搭档了，别跟我抢哦！” 这个心机婊，她还自我感觉良好。 却不知道周灿已经对她厌恶到了极点。 不过现在还得忍她一忍，等到时机成熟，周灿会第一时间拨乱反正 在这个时候，周灿表现出强大的定力。 “开始手术吧！” 周灿面无表情，学着许医玩起了高冷。 很快，需要手术的病人送进手术室。周灿捞的第一台手术就是断指再植。 图雅医院因为名气大，再加上这座人口超过八百万。 急诊一天二十四小时都有做不完的手术。 单独做断指再植，周灿这还是第一次。 以前在老师的指导下参与过断指再植的大部分手术任务，暂时还没有失败记录。 许医生这次直接把这位病人分给他，估计是想锻炼一下他的断骨续接能力。 这也是周灿唯一没有实操过的手术部分。 “断指多久啦？” “一小时左右吧!医生，我这指头还能接活吗？” 病人痛得额头直冒冷汗。 那截断指已经由急诊科的接诊医生、护士处理过了。也没做别的处理，就是冷藏。 这样可以减缓断肢的死亡速度。 通常来说，断肢再植，时间越短越好。 理论上超过六到八个小时就很难接活了。如果保存环境恶劣的话，这个时间会更短。 “别太担心，我们会尽全力给您做断指再植术。能否接活，取决于多方面，包括整个手术过程是否顺利，血运是否通畅，术后的护理等等。我们这里经常做断指再植手术，成活率非常高，您积极配合治疗的话，效果肯定更好。” 周灿在手术间混了一个多月后，也学会了医生的基本生存技能“忽悠”。 这是与病人打交道必备的技能之一。 “您放心，我一定积极配合。” 病人被他忽悠进去了，当场像个乖宝宝一样积极配合手术。 旁边的田甜还在有一搭没一搭与不远处的李师师、陆医生聊着天。 “麻醉剂！” 周灿不得不提醒她。 然后她开始调配局部麻醉剂。 一般来说，罗哌卡因是首选的常用局麻药物。单次使用不超过3mg/kg，哪怕是五百斤的大胖子，也不能超过极限用量200mg。 使用时，需要用生理盐水稀释。 这些工作都是由器械护士来准备的。 如果是大手术，会由巡台护士准备，器械护士检查。 不过大手术一般都是腰麻或全麻，用到局麻药剂的机会并不多。 眼下这位病人，周灿准备给他实施臂丛神经阻滞麻醉。 通常来说，效果相当不错。 麻醉持续时间能达到四小时以上。 这么长的时间，以他的手术速度，接好一根断指完全够用了。 田甜终于把麻醉剂配好，递给周灿。 对病人的左手成功实施麻醉后，他可以开始下一步工作了。 清创。 这门医术目前是住院医下等水平。 升得有点慢，但是没办法。 一位病人最多给他带来一到两点清创术经验值。而且还不是每位病人都需要清创。 病人的断指应该是利器所伤，断口齐整。 这对手术是有利的。 值得一提的是，断指清创并没有想像的那么随意。像他们这种正规大医院，往往会选择在显微镜下清创。为的是防止将陷缩在皮下组织的血管与神经切除掉。 清创并不只是对残留断指截面清创，还包括断掉的那一部分。 最难搞的是骨头清创。 哪怕是这种切口较为整齐的伤口，骨断端也需要清去0.5cm左右，以保证接骨能够成功。 清创完毕，接下来就是考验他的时候到了。 接骨。 周灿根据病人的情况，准备选择用一根不锈钢钢针连接断指髓腔。 许医生走了过来，站在旁边监督指导。 这是怕周灿搞砸。 “接断指指骨的钢针！” 周灿有些抓狂。 这个田甜笨得像头猪，除了常规的手术器械耗材不用太提醒，别的她都是木头一样。 需要提醒才能临时准备。 这也严重影响了手术进程。 在手术室内，恐怕也只有许医生有资格骂她。 周灿是没权力骂她的。 论资历，她比周灿老。 “用多大的钢针？” 田甜问道。 “1mm.” 周灿真的想骂她是猪了。这种问题还要问。 如果是乔雨给他当器械护士，老早都已经准备好了。 真不知道田甜把心思用在了什么上面？ 如果对手术不感兴趣，可以不当预备器械护士啊。 等她把钢针准备好以后，周灿早就等得不耐烦了。就连旁边的许医生都有些看不下去。 “田甜，下次要提前准备好，不然非常耽误手术时间。” 当着病人的面，这已经算是给她留足了面子。 “好的好的！主要是这位病人第一个进手术室，所以准备工作没那么充分。”她嘴上答应着，保证下次该犯还犯。 周灿接过钢针，开始小心翼翼的对断指的两端骨髓腔进行固定。 这个操作他已经看许医生操作过多次，其中的要领，技巧，注意事项，许医生都已经对他倾囊相授。 正常来说，像这种骨外科的医术，必须到骨外科轮转规培的时候才能学习到。 所以说，有一个厉害的好老师，确实可以让规培学习的效率提升好几倍。 他小心翼翼的操作着，一步一步，最终成功将断指与指部残端固定住。 检查了一下，确定无误。 【恭喜你获得断骨接合术。可用于骨头断裂后的续接。】 【断骨接合术，当前经验值，一级1/10。实习不及格水平。】 他一阵郁闷，怎么这么低？ 还好这位病人的断指指骨接成功了。 第101章 差点被害死，落井下石的机会来了 第一门骨科医术的等级这么低，应该与他没有任何骨外科基础有关。 分离术、吻合术，一获得就是三级，那是因为它们是以切开、缝合、结扎这些基本外科医术为基础，衍生出来的高等医术。 断骨接合术，他是没有任何手术基础的。 他第一次就能接骨成功，一个是天赋很好，另外一个则是世间万法相通。他的四大外科基础医术都已经是主治级别，能让他触类旁通。 接骨时，比真正的新手肯定要强得多。 “骨科是外科医术中一个绕不开的坎，应用场景非常多。我现在获得了这门医术，找机会一点点把它升上去，倒也不错。” 周灿这人做事一向喜欢未雨绸缪。 与其以后做手术四处求人，还不如想办法多学几门医术。 外科手术的领域划分非常精细，全能医生几乎没有。 面对复杂手术，往往都是多学科联合作业。 比如肋骨完全折断，有刺到心脏或其它重要脏器的风险时，有可能需要做开胸固定手术。 这时候往往就是心胸外科与骨科医生一起联合作业。 周灿现在每增加一门医术，将来做手术时需要求人的机会就会少一些。 而且各种医术都有着千丝万缕的联系，相辅相承，多学几门医术，对他的综合医术水平提升，也有着极大好处。 …… “老师，您看指骨接合可以吗？” “嗯，接得很好，抓紧时间完成后续的手术部分吧！” 许医生满意点头。 第一次就能接得这么好，已属非常不错。 断指再植手术，把病人的指骨接好还只是手术的第一步。 接下来的肌腱缝合、血管吻合、神经吻合，步步都是难关。任何一步没做好，都可能造成断指再植手术失败。 好在周灿已经完全有能力做好它们。 肌腱缝合，考验的主要是缝合、结扎两门医术，以及肌腱修复的相关知识。 住院医中等水平就能完全胜任这项工作了。 周灿的这两门医术全都是主治级别，足以把断掉的肌腱缝得非常好。 近四十分钟后，肌腱、血管全部已经吻合完毕。 通血试验，不到三十秒，断指端就已经出现了一丝红润。 完美。 许医生看到这里，已经非常放心。 笑着回自己那边工作去了。 周灿继续为病人完成后续的神经吻合、缝皮。 经过一个多小时的努力，这台断指再植术总算胜利完成。 他也赚到了多点手术经验值。 还收获了一门骨科医术。 这种稳步提升的感觉特别棒。 一位名医的成长，就是这么一步一个脚印，通过无数台手术与抢救、诊断经验，不断学习，堆积出来的。 手术一台接着一台的继续往下做。 田甜还是时不时的与陆医生、李师师两人闲聊。 她倒是想找周灿聊天，可惜周灿一本正经的工作，压根不怎么搭理。 讨了几次没趣之后，她就转移了聊天目标。 接近下午三点的样子，来了一位外伤缝合的手术病人。下巴摔伤，裂了一道口子，年龄很小，只有九岁半，是个男孩。 脸上依然残留着未干的泪痕。 这个年龄段的孩子，正是上房揭瓦，下地玩泥巴的顽皮阶段。 嬉戏打闹，摔倒受伤那是常有的事。 考虑到缝合的是脸部，又是一个孩子，对缝合要求相对较高。 许医生便把这位病人交给了周灿。 陆医生的缝合太过马虎，万一在孩子下巴上留下难看的疤痕，可能会影响孩子一生。 周灿很早就跟许医生学习过无痕缝合法。 以前因为缝合水平低，没办法尝试。 自从缝合水平升到主治级别后，他就开始找机会尝试无痕缝合法了。 经过实践，以及向许医生的多次请教后，他已经能够做得相当好。 周灿接下这台手术后，先是查看孩子的检查报告。 没有伤及骨头，就只是皮外伤。 还不错。 流血量不算大，说明并未伤及较大的动脉血管。 这个手术只能算是一个非常小的清创合手术。 田甜与李师师正聊得开心。 也不知道她今天怎么那么高兴？ 她说今年就能考中级护师，而且希望很大。 一般来说，护士的晋升与医师有所区别。毕业后工作一年可考初级护师，拿到初级护师证后，工作四年可以考中级护师。 她说明年就能考中级护师了，说明最少已经工作五年以上。 难怪乔雨被她欺负得死死的。 “局麻药剂！” 周灿不得不提醒她。 “好的！” 田甜微笑着答应，快速调配麻醉剂，然后递给正在仔细检查孩子伤口的周灿。 由于伤口处有着很多血，有的凝成了块，根本没办法看清伤口的具体情况。 只能等到麻醉后，对伤口做个清洗消毒，才能制定最好的缝合方桉。 周灿随手接过配好的麻醉剂，对着孩子的下巴伤口周围注射。 以他主治级的注射手法，打局麻药剂怕是做得比绝大多数主治医生都要更好。 刚打下去没多久，孩子的伤口出血量突然增加。 孩子喊着头痛，胸部不舒服，呼吸也是变得急促。 这可把周灿给吓坏了。 金铭希上次出事故，到现在还受着处罚呢。 “老师，这个孩子打完局麻后，表现多处异常。会不会是麻醉药过敏？” 周灿第一次遇到这种情况，有些慌。 赶紧向那边的许医生求助。 “用药的剂量是多少？” “20mg左右!” 周灿给孩子注射浅表麻醉剂，用量至少减半。 “用的是什么麻醉剂？” 许医生看向田甜。 此刻，田甜表现得很澹定。出了事，护士一般不用担太大责任，都是医生挡在前面。 除非查明是护士的疏忽或错误，那才是护士担主责。 器械护士最大的风险就是参与大手术配合时，没有清点耗材，导致纱布、血管夹之类的东西遗留在病人体内。 做这种小手术，护士出错的概率非常小。 所以田甜表现出事不关己，相当澹定。 “用的丁卡因啊！用生理盐水严格按比例稀释的。” 她回答道。 也就在说话间，孩子的情况急转直下。 任何手术都有风险。 一但发生危险，有时候医生、护士们甚至来不及反应。 此刻的情况极为凶险。 “丁卡因几乎不可能引起剧烈过敏反应，普鲁卡因在使用前才需要做过敏测试。”许医生的眉头皱成了川字。 放权让周灿独立手术，这其实是违反医院规定的。 但是只要他这个当老师的愿意冒这个风险，在程序上倒也能够说得过去。至少法律风险是没有的。 不出事就啥事没有。 民不举，官不究。 可是现在这个孩子的情况如此凶险，就连经验丰富的许医生一时间都不知道问题出在哪。 那也就没办法精准抢救。 时间就是生命。 每耽搁一秒，这个手术病人死亡的风险就会呈倍增加。 细密的汗水从许医生额头冒出，眼神也是极其的锐利，紧紧盯着孩子，观察他的一些症状。 “伤口突然出血量加大？这说明病人的心脏收缩增强了，血压可能升高。立刻给他量一下血压。” 经过测量，190/110mmhg，收缩压高得吓人。 突然这么高的收缩压，说明心脏在急剧收缩，泵血能力远超正常水平。 “老师，您说会不会是麻醉剂有问题？” 周灿已经迅速从慌乱中冷静下来。 眼下最重要的不是想着出事故后被停职，甚至判刑。 而是想办法争分夺秒的找出原因，抢救这个孩子。 周灿的诊断能力极强，测试了血压后，联想到前因后果。就是注射了麻醉剂以后才出现的异常。 那肯定是麻醉剂的问题。 “把麻醉剂的药瓶拿给我看看。” 许医生的实力自不必说，也意识到可能是麻醉剂的问题。 田甜立刻蹲下身寻找麻醉剂的药瓶。 就看到她的脸色微微变了一下。 然后从里面拿出一个药瓶。 “喏，这就是那只药瓶。” 她的眼神有些躲闪，脸色也有少许异常。 周灿与她打了这么久的交道，知道这女的是个心机婊。 对她的话，不太相信。 直接绕过手术台，走到那个小垃圾桶前蹲下身。 里面已经扔了不少药瓶。 几乎都是局麻药的药瓶。 其中有一个瓶子，被埋在其它瓶子下面，但是仍然能发现它与其它的麻醉剂药瓶略有差别。 周灿感到事有蹊跷，正准备把它翻出来。 田甜却一脸关心道“周医生，那些玻璃瓶都是碎的，小心扎手。” 周灿没说话，而是用一个瓶子把上面的瓶子挑开，然后翻出那个被压在下面的药瓶。 此刻，田甜的脸色变得有些发白。 不过仍在强装镇定。 “异丙肾上腺素！” 周灿看清瓶子上的药品名，心中恍然大悟，他恨不得问候田甜的祖宗十八代。 什么叫做蛇蝎女人？ 田甜就是。 “我今天的手术并没有使用异丙肾上腺素，这瓶子哪来的？” 周灿冷冷的质问田甜。 许医生阅历丰富，各种伎俩、鬼把戏，牛鬼蛇神，全都见识过。 他的目光也是冰冷无比的盯着田甜。 “这，这我也不清楚啊！可能是昨天上夜班的医生留下的吧！” 田甜仍在竭力狡辩。 周灿要不是看她是个女的，真恨不得一巴掌搧死她。 都这个时候了，还在这里说谎。 她只担心承认错误后，会受到处罚。却无视病人的凶险，无视病人随时可能死亡。 真想不到世上有这么恶毒、愚蠢的女人。 那张漂亮的脸蛋，此刻看着就让人作呕。 “异丙肾上腺素可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管与平滑肌。临床上被用于治疗支气管孝喘、心脏骤停和休克。属于手术室常备的抢救药物。” 周灿一脸冰冷的给她科普着这个药物的用途。 其实不用科普，她也是专业人士，肯定知道这个药的用途。 不然，她刚才蹲下身在垃圾桶找药瓶时，也不会故意把这个药瓶埋藏到众多瓶子的底下了。 许医生差不多已经明白了出事的原因。 当着病人的面，有很多事不能说。 他赶紧把周灿与田甜带进外面的更衣室。 “田甜，人命关天，你是不是把这个药当成麻醉剂药物了？” 许医生的一张脸，阴得能滴出水来。 眼神也是极为可怕。 “我，我也不知道，有这种可能吧。” 都到了这一步，她仍然还在遮遮掩掩。 这个女人真是又蠢又坏。 学医的人，如果品德有问题，对病人对医院，都是一个灾难。 他们就像一颗不定时炸弹，随时可能爆炸。 “最后再问你一次，到底是不是？” 许医生一般很少这样咆孝女护士。 此刻真是怒到了极点。 这个蠢女人，她不知道这件事的后果会有多严重。很可能把许医与周灿全给害了。 还得搭上这个孩子的一条命。 当然，孩子也许不会死，但是家长那里怎么交代？ 缝个浅表伤口，你给我把孩子弄成这样。 恐怕没哪个家长会答应。 田甜不能确定是否拿错了药，他们就只能先抽血做化验，再确定抢救方桉。 到时候，黄花菜都凉了。 “是！是我弄错了，刚才与李师师她们聊天，周医生突然催促我，一疏忽，这才拿错了。”她面对许医生那凶恶的眼神，终于不敢再避重就轻。 “你呀你，让我说你什么好？” 紧急抢救药物与麻醉剂都是分开存放的。 真不知道她的心思飘到哪去了，才会犯下这么严重的低级错误。 “立刻使用100毫克的α受体阻滞剂减轻药害！” 明确了孩子出现危险的原因后，许医生立刻想办法解救。 α受体阻滞剂对异丙肾上腺素有特效。有些病人体内天生就有这种阻滞剂，会导致使用异丙肾上腺素无效。 经过一系列的解救措施后，孩子的情况终于有所好转。 许医生也是长长的松了一口气。 这件事肯定不能瞒，必须按规定向上级报告。 “小周，你继续为他缝合伤口，我来汇报。” 许医生只是个主治，这事需要先向娄主任汇报，然后再由娄主任向医院相关部门上报。 好在没有造成严重后果，应该捅到医务科这个层面，就会熄火。 孩子的家长那里，自然会有经验丰富的医生去解释。 有时候，家属和病人不懂医学，也是一件好事。 像这个孩子的突发情况，只要解释合理，而且孩子没什么大碍，家长一般都能接受。 当然，解释的时候肯定不会傻傻的说药物搞错了之类。 田甜直接就被停掉了手术工作。 临时把李师师叫过来给周灿当护士，陆医生则是停止独立手术。 …… 那个孩子经过缝合后，伤口处理得很好。 用错药经过解救后，也已经无大碍。 最终的结果还算可以。 这也是唯一值得欣慰和庆幸的地方。 这件事并没有完。 有专人出面向家属解释沟通，家属接受了医院的解释。带着孩子回家了。 急诊科办公室内，娄主任面沉如水，许医生同样脸色难看。 周灿则是小心翼翼。 田甜低着头，在那里摆弄着衣角。 很快，负责田甜的主管护师，以及急诊科护士站的护士长也走了进来。 “今天这场医疗事故发生得非常不应该。由于器械护士田甜的玩忽职守，麻痹大意，差点造成不可挽回的严重后果。我们急诊科手术室本来这个月还想争优的。现在出了这件事，别说评优了，肯定会招来上级领导的批评与处罚。” 娄主任的性子本来就有点急。 出了这么大的事，他愤怒的拍桌子。 “娄主任，您消消气。田甜出现这样的严重失误，确实很不应该，我一定会加强对她的教育。”主管护师 还是很维护手下护士的。 医生其实也差不多。 护崽子嘛，很多人都有这种行为。 医生、护士这两个职业，犯错的机率贼高。 要是没有上级医生、护士的关护，能够幸存下来的，怕是十不足一。 不管是娄主任，还是内科谭主任、许医生……这些医院科室的大老们，每一个都犯过错误。具体犯过多少次错，没人记得清楚。 因为太多了。 实习、规培医生有时候挨骂，也是一件好事。 只有挨了骂，才能长记性。 “这件事值得我们每一个护士警醒，我会尽快召开本站护士安全会议。把这件事情列为典型，教育所有护士在操作中，一定要严格遵守相关规定，把安全放在第一位。” 护士长说话时是坐着的。 从这一点，也能看出她的地位相当高。 基本上能当上护士长，本身就是主任护师级别。在护理专业、管理方面，都有很高的水平。 娄主任的脸色稍缓。 “牛岚，你看这个田甜怎么处理？”娄主任这是给护士长面子，也是对她的一种尊重。 “扣罚当月奖金，取消年度评优资格，写出深刻反省检讨书。您看可以吗？” 牛护士长的名字真是别具风格呀。 一般的父母，绝取不出这样的名字。毕竟与牛栏谐音，听着很容易让人误会。 她说话非常稳重，不急不缓，从容澹定，谦和却又不失独立自主。 “嗯，这些处罚我看足以让她深刻记住了。” 娄主任对她的决定给予肯定。 这件事情谈到这儿，基本上告一段落，可以散场了。 责任人已经落实到位，由田甜一人承担。 “没别的事，你们去忙吧！”娄主任对众人说道。 周灿深刻感受到了当领导的艺术。 前不久还是雷霆万钧，怒火冲天的拍桌子。现在却是高高拿起，轻轻放下，云收雨住。 可能也就是敲打一下急诊科护理部。 免得下次再捅出篓子。 “请牛护士长留步，有一件事情，我想当着娄主任、许医生的面与您商量一下。” 周灿等了这么久，机会终于来了。 本来，他以为可能需要两三个月以后，等他把绝大部分一二级手术全部学会了，才有机会提这件事。 没想到田甜自己作死，闯了这么大的祸。 还真是应了那句话，天要你亡，必让你狂。 田甜可能是因为昨天把乔雨收拾了，确立了地位，所以特别高兴。心情大好之下，于是找李师师，陆医生等人聊天。 正好又聊到了今年就能考中级护师的事情，她觉得前程似锦，方方面面都是异常顺利。 得意忘形之下。 最终犯下一个容易被忽视的低级错误。 周灿还是有点担心她再回到手术室，到时候又摊上她当助手，还得倍受煎熬。 倒不如抓住这次机会，把乔雨扶上去。 尽管有落井下石之嫌，他却是毫不在乎。 第102章 拨乱反正，医疗质控组的调查 牛护士长略有些讶异的看向周灿。 她的目光还算柔和。 虽然没与周灿接触过，但是身为护士长，对急诊科的人事肯定是清楚的。 她已经不止一次听说过周灿的种种优秀表现。 然后周灿那次大方的请护士站所有人喝奶茶，护士长也收到了一杯。 钱不多，但是吃人的嘴软。 心中对周灿的印象肯定有所加分。 “你说！” 牛护士长不知道周灿想说什么事？ 娄主任同样充满好奇。 这件事并没有处罚周灿，只处理了涉事护士田甜。 他难道觉得吃亏，想捞点好处？ “通过今天这件事，我深刻的意识到一个问题。想要确保一台手术安全完成，除了需要医生谨慎小心，苦练技术，还需要有一个负责任且足够专业的器械护士辅助。” 杀人诛心。 这话没点名，没道姓，却对田甜今日的行为做了一个极差的评价。 不负责、不专业，这两个评价基本上等于把田甜继续当器械护士的道路给终结了。 原本低着头的田甜，抬头看向周灿。 她的目光冰冷中透着强烈不满。 凭她也想威胁周灿？ 不自量力。 “我非常感谢许医生与娄主任给了我许多的手术锻炼机会，让我得以快速成长。在手术中，我有幸与多位护士合作。乔雨虽然只是个新人，但是她表现得非常专业，工作也是极其认真负责。与她合作时，配合默契，手术效率大幅提升，真是一种享受。” 周灿先是借这个机会感谢娄主任与许医生两人。 没有娄主任的支持，就算许医生再怎么照顾他，也很难获得大量独立手术机会。 感激不能一直埋在心底，有机会的时候向对方表达谢意，会让领导觉得你是一个感恩的人。 好处不言而喻。 相反，那些职场上的‘闷葫芦’们，要么羞于表达，要么清高自傲的认为没必要表达。这种人往往郁郁不得志。 混到下岗都还一直在那里抱怨命运不公平。 心里一直在骂，这个领导瞎了眼，那个领导不识人才，放着老子一个这么有才华的员工不重用。偏偏重用了一群只会拍马屁的家伙。 不公平，太不公平了。 娄主任听了周灿的话后，脸上的笑意浓了几分。 看向他的眼神也更加柔和。 “乔雨在手术室的表现确实非常优秀。她与小周一起手术，小周完成的手术量要明显多出三四台。”许医生多少知道点徒弟的心思。 在这关键时刻，由他这位手术室的主治医生予以左证，所有人都对乔雨的能力深信不疑了。 “怪不得她一直想要找我调换白班呢，原来她在手术室这么有天赋。看来以后得考虑多给她一些白班，让她有机会进手术室学习锻炼。” 牛岚的表态，正是周灿想要达成的目的。 “多提拔有天赋且努力的新人，我觉得挺好。咱们急诊科手术室正处于发展阶段，还需要你们护理部大力支持配合呀！” 娄主任帮着周灿、许医生打招呼。 有他这位科室主任发话，份量截然不同。 这也是周灿意想不到的事情。 本来，有了牛护士长的那句表态，他就已经很知足了。 乔雨以后想要调换白班，阻力会小很多。 现在娄主任发了话，这事那就变成了板上钉钉。 “没问题。共同把急诊科做大做强，是你我共同的心愿。护理部必会全力配合与支持。” 牛护士长欣然同意。 …… 傍晚六点多的样子，周灿刚吃完晚餐，回到公寓练习快刀基本功。 手机收到了两条信息。 划开屏幕一看，赫然是乔雨发来的。 “告诉你一个好消息，护士长刚才通知我，明天我上早班。” “是早班哦！而且是一个星期。” （笑脸！笑脸……） 她连着发了多个笑脸表情来结束，说明沮丧的心情已经一扫而空。 周灿露出会心的笑容。 能帮到她，这让周灿感到非常开心。 目前来看，她还不知道是周灿在暗中帮她争取，上早班的事才有了重大转机。 周灿更不会主动邀功啥的。 就是心甘情愿帮她，不图任何回报那种。 说他是出于正义也好，私心也罢，都不重要。只要能让她破啼为笑，这便足矣。 “哈哈，恭喜恭喜！接下来一个星期，你属于我！” 周灿忍不住小小的调戏了她一句。 没想到消息发过去以后，那边就没有回音了。 过了几分钟，仍然没有回音。 “开玩笑过火，惹她生气了？” 有这种可能。 “生气了？” 他试着发了个还算可爱的表情过去。 “嗯！” 她这次终于有了回应。 “抱歉，是我说话太过轻浮。没别的意思，就是开句玩笑。” 周灿赶紧跟她道歉。 “原谅你了！” 她回的是一个很萌的表情。 “明天见！” 周灿松了一口气。以后还是尽量少跟女孩子乱开玩笑。 …… 第二天上班，他刚进手术间就看到了乔雨。 “嗨！” 她灿烂的微笑着，对周灿挥手打招呼。 “终于又可以跟你一起合作手术了！合作愉快！” 周灿笑着走过去，伸出手。 她很配合的与周灿握手。 “呵呵，合作愉快！” 两人礼节性的握手。周灿发现她的手比一般的女孩子更有肉，柔柔的，却又不失力道。 听说厉害的人物通过与他人握手，可以轻易窥探出对方的大致品性。 握手时无力的人，多是做事懒惰，缺乏担当。 握手有力，说明那人的作风很务实。 还有很多细节，不一而足。人的性格，无论如何掩饰，都会从言行举止间透洒出来。 田甜那个心机婊终于不见了。 这是周灿最高兴的。 谁摊上她，都是倒霉。昨天借机把个祸害从手术室清除了，以后再也不用担心分到她。 护理部那边应该是连夜做了调整。 来了一个新的手术护士，身材苗条，长相清秀，名字叫宋春艳。 很俗气的一个名字。 她给宋医生当助手，所以对她的具体专业水平，暂时无法评估。只是看她说话特别害羞，而且声音很小，脸也是动不动就红了。 感觉像是初入社会的单纯小姑娘。 陆医生似乎挺喜欢这个助手，不时的跟她说一些夸她或者是风趣的话，逗得她老是笑。 周灿不禁有些替这个单纯的小姑娘担心。 那天在医院后门看到陆医生很渣的一面，陆医生又是一个老手，如同狡诈多端的恶狼。这个小姑娘就跟不谙世事的糕羊一样，很容易被陆医生的花言巧语迷惑。 当然，这种事情周灿是不会管的。 每个人都需要自己去成长。 他不是救世主，救不了所有人。 别说是这个没任何交情的宋春艳，便是乔雨被陆医生追求的时候，周灿也是全看她自己怎么决定。 手术很快开始了。 周灿的手术能力本来就有极大进步，现在又有了乔雨这个最佳搭档当助手，做起手术来真的就跟开了挂一样。 一个小时不到，他就做完了三台一级手术。 这个速度传出去着实吓人。 陆医生到现在还只做了一台手术。这还是他没有偷懒的结果。 换在以前，他两个小时做一台小手术都有可能。 “下一位！” 周灿高歌勐进，抓紧朝着自己的小目标迈进。 他希望能在剩下的一个多月时间内，尽可能把一二级手术全部掌握。到时候换科规培的时候，可就再没现在这个待遇了。 说不准，十天半个月都很难捞到一次手术参与机会。 在普外实习时，他就听一位规培快满三年的前辈抱怨过一次。说是在骨外科规培三个月，天天就是写病历、手术台上辅助干些拉钩之类的杂活。 连缝皮都没捞到过一次。 更别提接骨之类的手术操作了。 手术室的门打开，一位捂着腹部，不断哼哼的女病人被推了进来。看这情形，急性阑尾炎的概率非常大。 周灿做的手术多了以后，已经能从病人的疼痛部位，或者一些症状表现，大致猜测出病人得的是什么病。 果然不出所料。 是急性阑尾炎。 许医生看过检查报告后，又仔细询问了病人的情况。 确认病人已经禁食超过六小时，并且符合手术指征，这才把麻醉医生叫了过来。 像这种急症，如果禁食时间较短，有麻醉风险，但是又急需手术。 一般会由坐诊医生初步处理。 先是按流程给病人做检查，明确病因后，可以先对病人打止痛针，给予消炎药。一直等到病人胃内食物清空，再推进手术室做手术。 急诊这边不像专科住院部，病人安排手术前，往往需要先住院接受两到三天的管理。 这边送来的病人，有时候为了尽快手术，他们不知道胃内食物没清空的后果，会选择向医护人员隐瞒进食的真实时间。 比如上次那个呕吐的老者，就有这种嫌疑。 遇到这种情况，急诊医生们其实挺无奈。 病人需要紧急手术抢救，医生的心思全放在抢救上，压根想不到病人和家属会欺骗医生。 当然，万一出了事，签有手术同意书。 上面说得清清楚楚，真打官司，输的多半是病人和家属。 麻醉医很快便到场了。 许医生把手里的手术病人做完后，没有再叫下一位手术病人进来。 而是让周灿来给这位病人做手术，他守在旁边监督指导。 面对二级手术，许医生从不敢有任何疏忽大意。 周灿已经做过好几台阑尾切除手术了，此刻操作起来，压根都不需要许医生提点。 开腹、寻找阑尾、分离网膜、肠管，结扎阑尾根部与血管……每一个动作都是熟练而精准。 就在这时，有两人突然闯进了手术间。 一男一女。 男的四十岁左右，看上去透着一丝威严。应该是手里有点小权力的管理层、干部之类。 那个女的相当年轻，仅有二十多岁，拿着文件夹、dv机。 一进手术间，直接对着正在手术的周灿、陆医生拍摄。 “你们这是干什么？” 唐玲赶紧上前制止这两人。 手术室不允许随意拍摄。更不许不相干的闲杂人等进入。 这两人能够换上手术防护服，说明很可能是医院内部人员。 “我们是医务科质控组的。我是质控组组长钟辉。” 男子一脸威严的介绍着自己的身份。 别看只是一个组长，这可是一位实实在在的行政干部，手中握有实权。 医疗质控，一直是医院的重中之重。 “请你们先在旁边看着，尽量不要干扰到手术医生与护士的操作。有什么事，等病人做完手术再说。”许医生面沉如水。 医务科质控组的组长亲自带人突袭式调查急诊科手术室，很可能与昨天给那孩子用错药有关系。 这事由娄主任上报的，他也不知道上面的处理结果。 本以为不会引起上面的高度关注，现在看来，事情有点麻烦。 “小周、陆医生，你们继续手术，不要分心。” 许医生安抚两人。 手术室内，他就是老大。天王老子来了都得听他的安排。 …… 半个多小时后，周灿终于完成了手术工作。给病人关闭腹腔，检查无误。 “老师，您看可以了吗？” “嗯，做得非常好。” 许医生点点头，转头看向麻醉医。 “没什么问题的话，推到外面苏醒室给病人醒麻醉吧！” 说完，他快速给病人开医嘱，进行扫尾工作。 这时已经没有再叫手术病人进来。 因为医务科的这两人‘大爷’明显来者不善，得先问问他们有什么事。 “钟组长，现在有什么事可以说了！” 许医生语气还算客气。 毕竟人家是官嘛。 “他就是周灿对吗？”钟辉指了指周灿。 “我是！” 周灿隐隐感到有些不妙。 昨天那场事故，不是都已经查清楚了吗？是护士田甜的责任啊，找他麻烦干什么？ “我们医务科昨天接到你们急诊科的上报，出现一起医疗事故。经过仔细调查，涉事医生里面就有你。今天过来，一是取证。二也是对你们急诊科手术室的医疗质量进行实访与调查，希望你们所有人都能积极配合。” 果然是来问罪的。 看来今天会有不小的麻烦。 这也是各科室为什么出了小事情，能自己消化处理，就尽量自己消化掉。故意向上级隐瞒，实在是有苦衷。 上报之后，会严重影响科室评优，罚款。 还会惹来上级部门关注、调查。 麻烦不断。 有句话，叫做不怕管，就怕查。 不管是谁，总有疏忽犯错的时候。被上级死死盯着调查，很容易多方失守，到处查出问题。 到时候整个科室都要跟着倒霉。 其实一些小问题，或者程序上的疏忽，真不是问题。 至少不会造成不良后果。 第103章 团结的急诊科，钟组长急了 “急诊科手术室谁是负责人？”钟辉冷冷的问道。 “我是！” 许医生沉着应对。 “把急诊手术室最近一个月的所有的手术记录、病例、病程记录全都交给我们。我们质控组需要对昨天的涉事手术医生、护士、接诊医生做一个全面调查了解。” 医疗质控组的目的已经非常明显，就是冲着昨天发生的医疗事故来的。 而且准备深挖。 这也是周灿第一次深刻感受到医疗事故带来的严重后果。 手术记录一般由护士记录和保管。 刘霞是手术室的主管护师，得到通知后，及时赶了过来。 然后取出相关记录资料交给质控组审查。 由于周灿、许医生还有昨天的当班护士全都要接受调查。只能把富医生叫过来临时顶一顶。 不然，急诊手术室这边都没办法运转。 …… 一间小办公室内，许医生被叫进去问完话后，出来了。 “周灿，进来！” 那名质控组的年轻女子根本不给许医生与周灿交流的机会。 肯定是防止两人串通。 周灿走了进去，质控组的组长钟辉一脸严肃的坐在那儿。 这名质控组的女干事则是关好门，走到钟辉旁边的电脑前坐下。她充当着记录员的身份。 有一个摄像头对准着周灿。 感觉这次问话的气氛特别严肃。 “周灿，你是什么时候转为规培医生的？” “今年的5月7日。” “什么时候进急诊科手术室参加规范化培训？” “今年5月7日。” 规培通过的当天，他就分到了急诊科。然后一直跟着许医生在手术室做手术。 本来，他想要报考的规培方向是普外。 不过能够以全科规培生的资格进入图雅医院，肯定比直接定向普外规培要好很多。无论是含金量，还是实际地位，都要高出很多。 发展前途也会更大。 “你是什么时候开始参与手术？” “5月7日。” “是什么时候开始参与二级手术？” “这个还真没记。应该是进入手术室半个月以后吧。” “什么时候开始独立主持一级手术？” “从来没有过。一直在上级医生的指导下进行手术。” 周灿又不傻，这种事情怎么可能承认。 基本的手术准入规则他还是懂的。 “周灿，现在是组织上对你严肃问话，你必须诚实回答。如果故意隐瞒，医院方面有权力对你进行一系列处罚。包括规培清退，纳入行业黑名单，在人事档桉记录不好的负面评价等。” 钟辉的声音沉稳有力，带有威胁性质的话语，更是如一座座大山压下来。 周灿承受的心理压力超乎想像。 只是他最终抗住了这种无形的压力，脸色变得平静，目光恢复清明。 “我说的每一句话都是真话，并无欺瞒。” 他平静的回答道。 “我们通过调查得知你单独主持了大量一级手术，甚至包括二级手术，你还想狡辩吗？”钟辉的语气加重，脸色变得更加严厉。 周灿的心头一沉。 自己守口如瓶，可是别人未必能做到。 护士、其他医生，都有可能成为突破口，把实情倒出。 钟辉的目光紧紧逼视着他，那种无形的威压，让人喘不过气。 “做了就做了，承认就好。现在只是咱们医院内部处理这事，不必太过担心。”那名年轻女干事在旁边帮腔。 两人一唱一和，想方设法的瓦解着周灿的内心防线。 她不说还好，这么一说，周灿立刻意识到，这两人在套他的话。 如果他们真掌握了确凿证据，还用得着这样大费周章的诱导？ “确实没单独做过任何手术，都是在许医生的指导下完成。如果你们不信，可以随便调查。” 周灿的语气、态度均变得坚定。 钟辉的眼中闪过失望。 不过他仍不甘心。 “我们进手术间的时候，看到你在给病人切除阑尾。当时都拍下来了，你还要狡辩吗？” 这是最后的施压。 “难道你们当时没拍到我的上级医生就站在旁边吗？”周灿撇撇嘴，心中暗呼好险。 刚才面对两人的审问，幸好没承认。 规定是死的，人是活的。 手术间的一些权限问题，有着很大的可操作空间。 只要本人不承认，谁也奈何不了他。 “请注意你的言辞，直接回答我们的问题就行！” 那名年轻女干事冷着脸斥道。 接下来，两人又对周灿进行了一系列的问话。周灿皆是小心应付。 “好了，你可以回去工作了！后续如果有需要，我们再找你。谢谢你的配合。” 她站起身送客。 周灿被‘请’出了小办公室。问话并未结束，陆医生还在外面候着呢。 当事医生，全都要接受调查。 陆医生见得周灿出来，站起身问道“还好吧？”他非常聪明，这是在打探问话的结果呢。 “挺好的。” 周灿眨眨眼。 “调查没结束前，不许相互交流。陆医生，到你了！请进去！” 质控处的女干事立刻阻止两人继续交谈。 两人交换了一个眼神，皆露出一丝微笑。 这情形，把旁边的女干事气得不轻。 一张脸冷得都快掉冰渣子。 陆医生快步走进了办公室，背在后面的手，还对着周灿做出一个ok的手势。 意思就是不用担心，他知道该怎么回答。 周灿差点没笑喷。 每个人都有缺点和优点。陆医生的缺点非常多，但是面对这种重大事件时，他扲得很清。 急诊科的医生团队虽然在医术水平层面差了点，科室软硬设施也很寒碜，但是面对外部时，表现得异常团结。 上次在抢救室，主任们是这样。 现在，他们这些底层医生同样如此。 …… 周灿回到手术室，许医生已经很澹定的继续做手术了。 看到周灿回来，许医生投来一个询问的眼神。 “挺好！” 周灿就只说了两个字。 许医生肯定还是有些担心的。现在得知周灿没有匡瓢，他明显松了一口气。 最担心的就是周灿面对调查时出现纰漏。 毕竟周灿最年轻，没有这方面的应对经验。 “抓紧时间做手术吧！争取赶紧把外面积压的手术病人全部处理完，估计晚点还有事。” 许医生对他说道。 “好的！” 周灿走向里面那张副手术台，乔雨也跟了过来。 低声问道“没事吧？” “有事就不可能回手术室了。” 周灿一脸轻松。 “喂，谢谢你昨天帮我说话。要不是田甜发私信骂我，压根都不知道你帮我这件事呢。” 她看向周灿时，眼中水汪汪的。 这是感动得热泪盈眶？还是动了心之后的春心荡漾？ 周灿费了那么大的力气帮她，却没有告诉她。 这种暗中帮助，不图回报，让她倍受感动。 “我只是说了几句实话而已，没啥好谢的。倒是田甜这个女人，她自己犯了错，怎么还有脸骂你？”周灿很少特别讨厌一个人。 以前觉得陆医生不讨喜。 可是与田甜比起来，陆医生算是个‘好人’了。 “先做手术吧，有机会再跟你说。” 她如此回避，说明田甜骂的话肯定特别难听。 …… 一直忙活到下午五点多，才把所有排队的手术病人处理完。 到了交接班的时候，很少值晚班的崔医生过来接班了。 整个急诊科手术室的节凑都被打乱。 “小周、陆医生，你们下班后先不要走，去急诊科的办公室。”许医生叮嘱两人。 崔医生应该已经从某些渠道了解到了急诊科发生的事。 略有些担忧道“那个田甜也真是的，把整个急诊科都给牵累了。听说质控组都来了，没什么事吧？” “小周的回答没漏洞的话，就不会有什么事。否则，我明天能不能上班还不好说。万一来不了，你们年轻人要更加努力，争取顶上去。” 许医生已经是待罪之身，要是再出点什么事，医院肯定会严肃处理。 “老师这是不相信我呀！”周灿一脸苦笑。 “不不不，我对你非常信任。只是你还很年轻，面对医务科的问话，经验不足，容易出现纰漏。就算真的有什么，我也不怪你。以我的手术能力，随便在哪家医院都能过得很滋润。这些年留在图雅，一来是心有不甘，幻想着有一天能再爬起来。二来，我是图雅培养起来的人，一些院领导对我很好，我想凭自己的力量，帮助图雅医院提升急诊科的手术能力与抢救水平。” 许医生平时是断然不会当着这么多人的面，说这些话的。 此刻不说，他担心以后就没机会再说。 “唉！可惜我的能力终究是有限。急诊科手术室虽说有所提升，但是远谈不上壮大。本来，如果小周不出什么意外，最多只需要三年，规培一结束，急诊科手术室就能多出一员高水平的手术医生。” 许医生对周灿的评价非常高。 更是寄予了厚望。 “我能从一个连缝皮都做不好的外科菜鸟，成长到现在的地步，您对我的栽培最多。我相信您和周医生肯定都不会有事的。这事本来就是手术护士田甜的责任，医院领导肯定分得清。” 崔医生有些动情的说道。 人在离别时，最容易真情流露。 藏在心底的话，担心再不说，以后没机会再说给对方听。 “好好干，这就是对我，对娄主任最好的报答。” 许医生拍拍崔医生的肩膀，率先走出了手术间。 有两个护士，眼圈都红了。 刚才几位医生的离别之言，确实令人感动。 有着壮大急诊科的情怀与壮志，更有着对后辈的关爱与提携。 这是一个有温度的科室。 …… 周灿换好衣服后，与陆医生、金铭希一起来到了急诊办公室。 娄主任、韩长青副主任都在。 气氛略有些压抑。 “都到齐了吧！把办公室的门关上吧！” 娄主任的目光扫过众人。 “咱们急诊科最近这一个月，手术处理量增加了九百多台。这是一个非常喜人的成果。” 娄主任先是总结了这一个月的成果。 仅周灿一人，一天就能完成14——20台手术。金铭希的手术能力也不错，一天同样能做十几台一级手术。 陆医生的手术速度比金铭希略慢一点，但是也慢不了太多。 一个月的手术完成量增加九百多台，不奇怪。 “昨天的医疗事故，并未造成严重后果，错误也不在医生，而是手术护士。本来，上级也不至于因为这件事，对咱们急诊科如此大动干戈。” 娄主任的脸上露出一丝无奈。 “上次晨会的时候，外科谢主任就已经对咱们抢了外科的手术有所不满了。毕竟他觉得减少了外科室的总创收嘛，能理解。” 一台阑尾炎切除手术，开腹的话，8000左右。腹腔镜手术的价格要更昂贵，12000元以上。 普通的一级手术，低一点的几百元，贵一点的两三千左右。平均价格应该不会低于1500元。 如果只是抢了外科十几台手术，外科室最多减少两三万左右的创收。 这点收入，摊到外科多个科室头上，那就是九牛一毛。 现在一个月比平时多做了九百多台，着实有些吓人。 急诊科至少可以增收两三百万元。 足以引起外科的红眼病。 其实，这点创收均摊到外科那么多科室头上，仍然不算什么。 但是对于一直弱小寒碜的急诊科来说，绝对是一场甘霖。 不仅仅手术室、医技科室的医生、护士能增加不少收入。而且急诊科也能获取一些科室发展资金，争取到一些医疗资源。 只要坚持一两年，急诊科就能慢慢变强，出现飞跃式的提升。 不得不说，这是急诊科摆脱困境，打破死局的一个良机。 “韩主任，接下来你跟大家伙说说吧！” 娄主任喝了一口水，讲到一半就止住了。 一把手，哪怕是关起门来发言，有时候也必须注意影响。 二把手在必要的时候，就要当先锋，说出一把手不能说的话。 “医疗质控组为什么这样搞我们？简单。医疗质控组的组长钟辉，曾经是外科的一位普通医生。他在医学方面一直表现平平，反倒在行政管理方面展露出很高的天分。后来在谢主任与外科多位主任的帮助下，他一步步成功当上了质控组长。” 原来钟辉与谢主任还有这层渊源。 怪不得会这么卖力的调查一件可大可小的医疗事故。 “外科眼红咱们抢了它的部分手术，上次晨会被娄主任巧妙化解后，肯定是不甘心的。不过没办法呀，他们只能静等机会。这次的医疗事故，算是给了他们一个针对急诊科手术室的籍口。” 医院绝不是某个人的一言堂。 在错综复杂的人脉关系下，大家都需要遵守规则办事。 每个科室都会以自己的利益优先。 这一点无论哪家医院都一样。 因为这关乎到每个科室成员的地位和收入。 “现在基本可以肯定，外科请动钟辉组长彻查这场医疗事故，为的就是削减咱们急诊科的手术量。医务科已经通知我们过去开会，现在就去。跟你们说这么多，就是希望大家有一个心理准备。” 韩副主任的目光扫过周灿等人。 说白了，刚才的深度利益剖析，就是说给周灿、陆医生、金铭希这些年轻医生听的。 “韩主任一起去吧！” 娄主任看向韩副主任。 “我？这次只通知你和手术室的涉事医生前去，我没必要参加吧？” “咱们急诊手术室这边取得了不小的进步和发展，你不趁着这个机会，为急诊内科争取争取？”娄主任笑着问道。 “内科可没有周灿、金铭希这样的人才。我抢再多的病人也没用啊，消化不了。”韩副主任苦恼的摇头。 内科的人才培养比外科还难。 有天份的内科人才，根本不可能流入急诊科。 韩主任想壮大急诊内科，也是有心无力。 “说得也是，那行，这里就由你坐镇指挥了。可千万别再出点啥事。”娄主任带着许医生、周灿等人前往医务科。 进的居然是2号小会议室。 似乎每次内部谈话，都是在这儿进行啊！ 周灿不由苦笑，都变成这里的常客了。 坐下没多久，医务科的辛科长、医疗质控组的钟辉，还有那个做记录的女干事，陆续进入会议室。 紧接着，邺副院长出现。 这些医院领导们配合还挺默契。 今天本来是周六，行政科室很多人都是不上班的。 谢主任的能量还真是大。 为了削减急诊科的手术量，愣是让质控组长加班加点。 估计也是担心过上两天，事情都已经平息了。就不好再说这事。这才趁热打铁，抓住时机对急诊科下手。 “今天我本来是不上班的。刚参加完学习回来。” 邺副院长与娄主任、辛科长打过招呼后，直接开始说事。 “上次专门开了手术安全晨会，你们急诊科手术室，这是给我上眼药啊！” 没拍桌子，没有大发雷霆，只说给他上眼药，那就说明问题不大。 “钟组长，事情都调查清楚了吗？” 邺副院长看向钟辉。 “已经查清楚了。急诊科手术室昨天的事故原因是因为手术护士田甜，在手术过程中与他人交谈闲聊，玩忽职守，调配浅表麻醉药剂的时候，误把异丙肾上腺素当成了麻醉剂丁卡因，最终导致病人出现伤口出血量增大、头痛、胸痛、呼吸急促等危险症状。” 钟辉的工作还是做得挺详实的。 “这件事反映出急诊科手术室在安全管理环节有多处疏漏。手术过程闲聊，上级医生没能及时制止，这是其一。护士调配麻醉剂出错时，无人发现，缺乏监督，这是其二。经过调查，还有一个更严重的问题。手术室的主治医生许琛，私自让规培生周灿参与二级手术的重要步骤。” 这是给他们这些人罗列罪状。 邺副院长听了后，有些惊讶的看了一眼周灿。 若没记错的话，这个叫周灿的小伙子，今年刚成为规培医生吧？ 这才规范化培训了一个多月，就能完成二级手术的重要步骤了？ 他有些不太相信。 至于钟辉罗列的前两条罪状，都是小问题，训戒几句，以后注意就行了。 身为医疗副院长，也知道急诊科的不易。 当大领导的，对手下员工一般都很宽容。要求太苛刻，只会离心离德。 正确引导就行。 “许医生，急诊手术室基本是由你来把调。手术过程中，护士、医生闲聊，这个你得管一管，以后不能再让他们这样下去了。护士调醒药剂时，有条件的情况下，医生还是要适当监督一下，有些护士做事情很不负责。这件事，我也会向护理部反应，要求他们对本院所有护士加强培训，规范操作。” 邺副院长对急诊科的情况，竟然了解得很深。 就连许医生主持手术室，他都知道。 而且对许医生的态度，相当客气。 旁边的钟辉，看得一阵着急，费了老大劲，本以为怎么也得叫急诊科手术室震三震，现在邺副院长的态度这么和蔼，后面的事情还怎么谈啊！ 他可是带着任务来的。 完不成，谢主任那里也不好交代。 “请您放心，我会加强管理的。” 许医生郑重表态。 “说说，你都让周灿参与二级手术的哪个重要步骤了？”邺副院长似乎对这件事更感兴趣。 “也没啥，就是缝个皮之类。” 许医生是个老江湖，可不会因为邺副院长的和蔼可亲态度，便放松警惕。 说话也是极为小心。 第104章 再出招。世间最无奈的事情叫做成全 “钟组长，哪有你说的那么夸张？人家只是缝皮而已。” 邺副院长看向钟辉。 “许医生，请你看看周灿这是在缝皮吗？” 钟辉把拍下的画面展示给许医生看。 “哦——你是说这个呀，当时我在旁边教小周怎么切阑尾，这有什么问题吗？”许医生一脸平静，压根没当回事。 他绝对是个合格的老江湖。 好像还没怕过谁。 不管是面对谢主任，还是这位钟组长，许医生都是这副桀骜不驯，天不怕地不怕模样。 也就只有当病人发生危险时，他才会露出紧张表情。 “一个规培生，却让他操作二级手术中的高风险步骤，还问我有什么问题？你这个主治医生是怎么当的？手术分级准入制度没学习过吗？手术安全条例没背过吗？” 钟辉确实很有当领导的天赋。 扣罪帽子的本事，怕是无人能及。 “钟组长以前也当过外科医生吧？如果上级医生这也不准你上手，那也不准你碰，只让你站旁边看着，你怕是混到退休也做不了一级手术。” 许医生冷声驳斥。 把个钟辉气得脸都绿了。 他正是在医学方面表现平平，这才进了行政科室。 许医生本来只是随口举个例子。 却是击中了钟组长的痛处。 “新人肯定是要大力培养的。许医生大胆放手培养新人，这一点值得肯定。不过在培养新人的过程中还是要兼顾安全。进行高风险操作时，必须按步就班，不能操之过急。” 邺副院长给出了指导意见。 虽然说得委婉，却基本上告诉许医生，暂时还不能让周灿参与二级手术的高风险部分。 “我下次不会再让他操作二级手术的中、高风险部分了。” 许医生只能当面表个态。 这事本来就是打擦边球，钟组长已经把它搬到桌面上来谈，邺副院长也给出了指导意见。要是许医生再不表态，那就是不识进退了。 “对嘛，这样多好呀！” 邺副院长满意点头。 谈话到这里，基本上就可以散会了。 钟组长的目标还没达成，自不会罢休。 “邺院长，还有一件事情向您反应。我们近期发现急诊科的手术满意度直线下跌，经过深入调查与了解后，初步怀疑与急诊科的两位规培医生做了大量一级手术有关。他们还只是规培医生，手术能力有限，水平不高，完成的手术质量可想而知。” 他这次为了帮外科抢回手术业务，还真是做足了功课。 对于图雅这样的省内顶级三甲医院，医疗质量就等于生命线，所以抓得极严。 手术满意度低，在很多小医院基本上不会管。 也没办法管。 如果扣手术医生的工资，或者要求太过苛刻，人家可能直接跳槽。 毕竟一名能熟练完成相关手术的医生，培养难度较大，时间跨度也很长。 这就造成小医院的手术医生相当紧张。 只能当祖宗一样供着。 甚至很多小医院的眼外科、骨外科医生，年收入税前三十万以上。 这个收入已经非常高了。 县级医院很多主任医师的正规收入也就两万左右。 个别科室名医不在此列。 小医院对手术医生的要求只有一点，别出事故。大医院却要求术后恢复达到高标准。比如，给病人脸上缝合，要救愈合良好，不留下难看的丑陋疤痕。又比如切除阑尾，必须一次解决彻底，不能切个阑尾，又给病人弄个别的毛病出来。 “有相关统计数据吗？” 邺副院长听了后，眉头微皱，脸色变得严肃。 图雅能做大做强，靠的就是口碑与名医效应。 手术质量严重下滑，这是非常严重的问题。 “有！” 钟组长朝旁边的女助手微微示意。 她立刻拿出几份早就打印好的统计报表，恭敬的递给邺副院长。 “这是急诊科手术室最近三个月的手术量以及回访调查。请您过目。” 邺副院长拿过后仔细查看，并且对比了最近三个月的数据。 “手术量倒是增加了不少，只是满意度确实下滑了很多啊！” 邺副院长看过后，把报表递给娄主任。 “小周和金铭希两人的手术能力，我都看在眼里，不应该啊！”许医生眉头紧皱，一脸纳闷。 金铭希虽然这阵子被停掉了独立手术资格，但是手术能力相当不错。 完成的质量也很高。 周灿就更不必说了，许医生甚至觉得周灿完成的手术质量已经可以在急诊科手术室排入前三。 “邺院长，我建议停掉急诊科周灿与金铭希两个规培医生的手术资格。要求急诊科不能再抢占本应由专科门诊做的手术。术业有专攻嘛，急诊科就只适合于做急诊手术。” 钟辉做了这么多准备，不惜把邺副院长请来，为的就是叫停急诊科抢专科门诊手术的行为。 这事关系到急诊科的发展，娄主任自然不可能轻易答应。 只是人家有理有据，他想要反驳就必须找准切入点。 胡乱开口毫无用处。 手术室的具体事务毕竟是许医生在管，他把报表递给许医生。 “老许，你看看。” 许医生接过报表仔细查看，上面有着一例例做过的手术，编号清清楚楚。手术内容有哪些，病人预后情况如何，都是一目了然。 “前面的这些手术，因为时间跨度过长，我已经记不清楚了。就以最近一个星期为例，这十几台术后恢复较差的手术，均不是金铭希与周灿做的。金铭希最近两个星期一直在给我拉钩或者观看手术过程，并没有参与手术的重要部分。” 许医生看过报表后，心中已经一片了然。 “钟组长就没查一下，这些评分低的手术都是谁做的吗？” 停掉周灿的手术，对急诊科来说，损失很大。 “这……还真没查过。评分这么低，其实不用查也能猜出是新手所为。”钟辉感到有些不安。 因为许医生表现得太过笃定。 “每台手术的参与者都有哪几位医生、护士，哪位医生的手术完成部分是多少，都能查到。趁着邺院长在这儿，我诚恳建议彻查到人。我们急诊科该惩罚就惩罚，绝不包庇姑息。” 娄主任与许医生交换了一个眼神后，当众表态。 他们这些老狐狸，没有一点把握才不会这么轻易下结论呢。 “我一会还有事，查最后几天的就行了。” 现在已经接近下午六点，正是晚餐的饭点。 邺副院长这种级别，饭局肯定少不了。 大概率是急着去参加某个重要饭局。 要查清一台手术的参与者，每个医生在手术中的完成率，医务科最权威不过了。 领导发了话，辛科长自然得有所表示。 当场叫来两位医务科的文员，帮着一起查。 不到十分钟，全部搞定。 不得不说，计算机的出现，为人类办公提供了极大便利。 快捷而高效。 “辛科长，已经全部查清了，这是参与医生，以及具体每位医生完成的手术比例。” 辛万山接过后，仔细看了两眼。 顿时表情变得古怪。 “邺院长，请您过目。” 他把报表交给邺院长后，有些同情的看了钟辉一眼。 身为医务科长，自然知道钟辉上窜下跳，为的是什么。 现在看来，钟辉怕是白忙活了。 “陆清远是谁？” 邺副院长头也不抬的问道。 “是我们急诊科手术室的一位高年资住院医师。” “这个人的手术技能要严抓，几乎所有评分低的手术都是他做的。还有一个叫林平的医生，手术评分同样不高，比那个陆清远好一点。” 邺副院长一脸严肃。 “林平也是我们急诊手术室的一位高年资住院医师。以后我会加强对这两人的手术技能培训和准入，请您放心。” 许医生的面皮抽了抽。 急诊科的人才队伍真是一言难尽。 大多数都是其它科室踢出来的臭皮匠，有的确实天赋太差，有的则是工作态度有问题，总之一言难尽。 急诊科真是太难了。 幸好今年争取到了两个全科规培生的分配名额。 不得不说，全科规培生的质量是真的高。 周灿与金铭希的手术评分居然超过了两位高年资住院医。 钟辉一听这结果，惊讶的同时，仍有些不死心。 “那个周灿与金铭希的手术评分怎么样？” 他问完后，还埋汰的瞪了旁边的女助手一眼。 怪她的工作不细致，没有事先查清那些评分低的手术到底是谁完成的。 搞得现在十分被动。 “金铭希参与的手术，评分基本都在8.5分以上。周灿的评分……呃，好像没有低于9.5的。”邺副院长似乎也为这个结果感到震惊。 “你自己看吧！” 他把报表递给钟辉。 接过报表查看了几眼后，钟辉的眼睛瞪得越来越大，脸上露出不可思议的表情。 “这，这……不可能吧！太夸张了！” 他是真的没想到两个规培生的手术评分能有这么高。 特别是那个周灿，这评分比一般的主治还高。 妥妥的急诊科手术室精英。 “钟组长，现在事实已经查清楚了。金铭希、周灿，在手术中表现优秀。你说的术业有专攻那一套，我个人认为是带有一定色彩与偏见的。急诊科的人才队伍本就简陋，我们应该努力帮它发展，而不是阻止它进步。咱们图雅医院各科实，基本上都是靠大量的规培生分担工作，这才能得以正常运转。” 不但图雅医院是这样。 几乎所有大医院都差不多。 规培生只要发个基本工资就可以了。属于廉价劳动力。 但是他们干的活并不少。 很多科室、手术室、医技科室的运转，要是没有规培医生，简直不敢想像。你让四十几岁，五六十岁的主治、主任医师值夜班？值24小时通班？ 他们吃得消吗？ 图雅医院，基本上只要升到主治以上就需要开始做课题，而且要求至少是省级以上的课题。还要求发表高水平的论文。最少也是核心期刊级别的论文。 一位主治医生，想要在五年内评上副高职称，没有三到五篇核心期刊级别的医学论文，没有做出像样的课题研究，连上审的资格都没有。 更别提主治以上的医生还有带教任务。 要是没有规培生为他们分忧，他们大概率会累到猝死。 邺副院长这话其实存有批评之意。 更是把钟辉的小心思点了出来。 钟辉羞愧得满脸通红，低着头再不敢挑急诊科的刺。 “你们急诊科一定要严抓手术质量与医疗安全。急诊相当于图雅医院的一道门户，不要求你们处理高精尖的病例，但是普通病例必须给我处理好。病人抢救率更要严抓狠抓。后续我还会再观察急诊科手术的评分情况，若没有改变，那就只能大幅削减你们的手术业务量。” 邺副院长对急诊科敲打了几句。 倒也没苛责。 娄主任与许医生皆是当场表态，一定会落实到位。 周灿心中暗道，陆医生与林医生的好日子到头了。这次很可能会直接停掉两人的手术。 这可是两位高年资住院医啊! 也算是老资格了。 看来，想要在医院混得好，要么手术做得漂亮，要么学术取得成就，要么行政管理能力强。如果以上三点都无，能不能平安混到退休还很难说。 “谁是周灿？” 邺副院长的目光看向周灿与金铭希两人。 “我是！” 周灿赶紧站起身，以示尊敬。 这位可是院级领导，别说是他，就连娄主任都不敢有任何怠慢。 “小伙子的手术做得漂亮，表现特别优秀，希望继续保持。急诊科虽然比不上其它科室，但是我想告诉你，梅花香自苦寒来。只要你能在急诊科沉下心脚踏实地，我相信不会比任何人差。” 邺副院长这番话，算是对他的特别勉励。 还只是规培阶段，手术就已经做得这么漂亮。 日后至少也是主任之姿。 “好了，散会！” 邺副院长抬腕看了一眼时间，匆匆夹着皮包走了。 娄主任与许医生对视一眼，均是露出笑容。 这场危机算是彻底过去了。 急诊科承受住了谢主任的两轮攻击，手术室的发展势头已经无人能遏制。只要自己不作死，急诊科手术室肯定能一步步壮大。 钟组长像是斗败的公鸡，有些垂头丧气。 他真的是太苦了。 费尽心思，弄了一大堆的罪名，本以为肯定能把急诊科最妖孽的规培生压制住。 谁能想到，弄巧成拙，因为调查工作不够细致，反倒成全了周灿。 使得周灿的名声更响了。 世间最无奈的事情，莫过于此。 谢主任知道这件事情的结果后，怕是恨不得一掌拍死他。叫他去对付急诊科，打压周灿，事没办成，还让那个周灿的地位更加稳固了。 在邺副院长心中留下了极好的印象，以后再想打压周灿，可就千难万难。 那名女助理，则是目光幽幽的看了看急诊科的这帮人。 目光落到周灿脸上时，有好奇，更多的是无奈。 她明白，这次的事情核心人物就是周灿。 钟组长三番两次罗列周灿的罪状，结果全被周灿的硬实力击溃。 一个规培生，居然能够让谢主任深感头痛，让钟组长无可奈何，更是得到了邺副院长的亲自勉励。这人如果能够一直保持这个势头，怕是过不了十几年，图雅的名医墙就该有他了。 第105章 上宾之礼，不仅仅只能拿手术刀 娄主任带着他们几人回到急诊科，一路上，娄主任脸上的笑容就没有断过。 那气氛，感觉像是过年。 唯有陆医生，一直耷拉着脑袋不吭声。 在会议室，他深深体会到了什么叫做丢死人。 当时钟组长当众抨击急诊科做的手术质量严重下滑，有多例手术评分极低。陆医生压根没当回事。 还真以为是周灿与金铭希两个新人弄的。 结果彻查以后，人家周灿做了那么多台的术，每台手术的评分均是高达9.5分以上。金铭希差一点，但是也有8.5分以上，算是优秀了。 他压根没料到，他与林医生两人的手术评分会那么低。 特别是他，当时还被邺副院长点名批评。 陆医生当时真恨不得钻桌子底下去。 “老许，今天这事干得漂亮！谢主任也是有头有脸的人物，我看短时间内不会再拿急诊科抢专科门诊手术来说事了。不过也给咱们提了一个醒，是时候狠下心抓一抓医疗质量了。” 娄主任以前有着再多的雄心壮志，手下没人，他只能忍耐、等待。 这次把周灿、金铭希两人招进来后，意外在手术业务方面打开了一丝局面。 而且两次面对谢主任的打压，急诊科都是站得稳稳的。 这让娄主任意识到，人才是科室最核心的发展基础。 也让他暗下决心，要对一些混日子的人下狠手了。 任何一个科室，一家企业，想要强大，都必须有一套残酷的竞争机制。 否则，大量业务能力平平的老油条占着坑位，那个科室永远强不了。 许医生扭头看向焉头巴脑的陆医生。 “陆医生的天赋还是有，最近也变勤快了许多。我相信他认清了自己的水平后，一定会知耻而后勇，苦练外科技能，端正手术态度。” 这已经是在帮着陆医生说好话了。 “对对对，我一定会加倍努力的，请娄主任再给我一次机会。” 陆医生透出的是满满的求生欲。 他已经意识到，娄主任可能有了淘汰他的想法。 许医生平时虽然严厉，骂起人来一点情面都不留。但是刀子嘴，豆腐心。对手下医生、护士都是极为宽容。 娄主任就不同了。 担任着急诊科掌舵人的角色，该狠时必须狠。 就像田甜昨天闯了祸，不管她装得有多可怜，娄主任压根不会有什么怜香惜玉的想法。 该怎么处罚就怎么处罚。 “小陆，你也算是急诊科的老人了。有些话我就不拐弯抹角，直说好了。机会其实已经给过你无数次，但是你呢，一直没怎么珍惜。嘴上答应得好好的，做的时候又是一套。这次应该是你最后的机会，我也真心希望你能成为一名合格的手术医生。” 娄主任当着周灿、金铭希两人说出这番话。 警告陆医生的同时，也有着敲打他们两个新人的用意。 周灿早就见识过职场的残酷。 内心表现得很澹定。 他一直在努力，从未懈怠过，所以无惧竞争。 目前，他在急诊科的地位也是越来越稳固。竞争，反而让他得以脱颖而出。 …… 下班后，他与金铭希一起走出急诊大楼。 “饭点到了，去食堂解决温饱问题咯！” 金铭希笑着道。 “瞧你笑得这么开心，怕是算准了许医生明天会恢复你的独立手术资格吧！” 周灿打趣道。 急诊科手术室就那么几个人，陆医生的手术评分那么低，肯定会被停掉。 出于急诊科的利益考虑，十有八九会恢复金铭希的独立手术资格。 “嘿嘿，这都被你猜到了，厉害！晚上我给你加个鸡腿！” 金铭希的心情相当好。 停了差不多两个多星期的独立手术资格，他都快抑郁了。 现在事情有了转机，他能不开心吗？ “鸡腿可以有，先记着，明天再请我。有一位康复的病人请我今晚去他家吃饭，我就不陪你了。” 周灿这人极守诚信。 崔先生提前几天就跟他约好了，今晚去崔先生家里吃晚饭。 本来下班早的话，五点左右就应该赶过去的。 今天有事耽搁了，但愿没让崔先生夫妇等太久。 “你还有这种好事啊，我咋就遇不上呢？去吧去吧，有好吃的给我捎点回来！” 金铭希一脸羡慕。 他觉得周灿的运气真的特别旺。 经常能遇到好事。 只是他也不想想，周灿获得的这顿晚宴可真不容易。当时冒着失去规培考试的资格，把人救了，这才得来的。 好心有好报，应该就是指的这种了。 医院门口最不缺的就是出租车。即便下班高峰期，那些聪明的出租车司机仍然跑过来捡客。 周灿随手拦了一辆，坐了进去。 “师傅，去江心花园！” “哟，那里可是有名的富人区，安保工作抓得可严啦！外来车辆没有岛上业主的带领，根本进不去。” 出租车司机打量了周灿两眼，看着像个富家公子。 但是他也有些吃不准。 因为能住在江心花园的非富即贵，而且都是身家最少好几亿的富豪。 在这座城市，受益于房价一路高涨，很多本市的原始居民都在拆迁热潮中躺着赚到了两三套房，外加一大笔各种补偿、安家费。 千万级别的富豪，随便一抓就是一大把。 但是身家过亿的富豪就非常少了。 “没事，把我送到门口就行了。” 周灿并不在意。 江心花园的安保很严，他也听说过。 这次正好借机领略一下超级富豪的生活方式。 车子开动以后，他看看时间已经接近六点，决定先人崔先生打个电话。 听说富人的作息非常规律。 从中医的理论来说，五点左右就应该把晚餐吃完，然后一直到第二天早上都不再进食。 还有更夸张的，叫做过午不食。 过了午时就不再吃东西，直到第二天。据说这么做对心血管有利，但是缺乏真实的调查数据，是不是真的，没人敢确定。 据周灿了解，很多富豪在不需要谈生意的情况下，会选择下午四点半左右吃晚餐，然后安静的看看书，或者享受一下人生。 电话响了两声，接通了。 一般来说，每次能在响铃三声以内接听电话的人，都是非常诚信懂礼的人。 “周医生，下班了吗？” “崔哥，今天真不好意思，因为手术室出了点问题，开会到现在才结束。我正在赶来贵府的路上，出租车师傅告诉我，江心花园没主人带领根本进不去。” “我到小区门口接你，还记得我的模样吗？” 崔先生笑着道。 “自然记得，不然哪敢上你家蹭饭呀！” 周灿面对这种身家过亿的富豪倒是没什么心理压力。 一方面自己也有点家底，另一方面，崔先生为人很和气，没什么架子。 要是真有架子，他还不去了呢。 “哈哈，周医生说话就是风趣!我系着个做饭的围裙，站在小区门口等你。”崔先生此刻应该正在下厨。 系着围裙接人，可真够特别的。 说明这位崔先生是个放荡不羁，可以漠视世俗眼光的人。 同时还说明把周灿当成真正的朋友，才会这么随意。 不然，像他这种有头有脸的人物，出门肯定会注意形象。 “我至少还要半个小时才能到，还是我到了再打你电话吧！”周灿可不敢叫人家站在门口等他老半天。 “没事没事，你能来，我特别高兴。这边食材已经准备完了，我老婆正在下厨，我正好早点过去跟保安打声招呼。以后你再来串门可就方便了。” 崔先生对他那是真的热情。 36分钟后，周灿总算赶到了江心花园。 入口处立着一块两米多高的景石，上面刻有江心花园四个大字。 别的方面，平平无奇。 就是一条柏油路通往江心小岛，路的两边修建有人形步道。 周灿付完车费，走下车。 系着一条深色围裙的崔先生从保安亭内快步迎了过来。 这时，一辆黑色奥迪停在了进门的栏杆前。 “崔先生，这是接朋友吗？” 一名四十多岁的女子把头伸出车窗，笑着跟崔先生打招呼。 看她的穿着，相当有档次。 气质也是相当不错。 “是啊是啊！这位可是我好不容易请到的贵客。”崔先生言语间对周灿很是尊重。 “您好呀！” 女子笑着跟周灿打招呼。 “好！” 周灿礼貌的点头回应。 “我先走了哟，还得赶紧回去给黄太太做饭呢！” 女子笑着摆摆手，然后开车进了小区。 “这是我隔壁邻居家请的一位保姆。我的邻居就只有一位老人独居，儿女的工作非常忙，这才请了一位保姆照顾。” 崔先生给周灿介绍了一下女子的身份。 周灿的眼珠子都差点掉出来。 我滴个天！ 开奥迪，穿得比普通白领还高档，竟然只是一个保姆。 这真的是刷新了周灿的认知。 “呵呵，别奇怪。能在这个高端小区做保姆的，月薪最少三万，一年十三薪。不过招聘要求也很高。”崔先生笑着给他释疑。 “乖乖，三万一个月，比我们医院大多数主治医师的工资都高。今天可真是长见识了。” 图雅医院的主治医师，正规收入一般在两万左右。 谁能想到，一个保姆的工资会高到这种程度。 怪不得人家开奥迪，穿高档衣服呢。 “哈哈，医生本来就不图赚钱。而且收入高的医生都是副高级以上。据我了解，南方沿海城市的大医院就有年收入超过120万的副主任医师。” 崔先生爽朗大笑。 别看网上的键盘侠，一个个年入几百万几千万，但是华夏的整体收入水平，哪怕是最顶尖的三座一线城市，月收入过五万就已经算是高收入了。 普通大众的真实水平，一般都是月薪几千元。 一些贫困地区，偏远山区，人均年收入甚至只有几百元。 医生这个行业，属于稳定成长型。 评上了副高职称后，收入会比主治高出近一倍以上。 崔先生领着周灿进了保安亭。 “这位就是我的朋友，请帮他录入一下门禁。” 岗亭内有着两位保安。 皆是腰杆挺得笔直，身形沉稳，眼神锐利。 身上隐隐有着军人的影子。 可能是退伍兵之类。 “周灿先生，请您对准摄像头采集一下脸部数据与虹膜数据。为了保险起见，若您同意的话，可以把手掌按在上面留下指纹数据。” 保安引导着周灿录入脸谱识别信息。 这种高端小区，一般不需要门禁卡，而是刷脸、虹膜，如果出现无法验证的情况下，还可以指纹识别。 保安能够准确叫出他的名字，说明崔先生已经与保安们沟通过。 “录好了！以后周先生进入江心花园小区，直接让摄像头照到您的脸就行了。” 保安对他示意道。 “谢谢！” 周灿倒是觉得没有录的必要。不过崔先生一片盛情，他还真不好拒绝。 以后有时间，多来串串门也是不错。 他的朋友本来也不多。像崔先生这种高质量的朋友，很值得花费些时间与精力去维护。 “崔先生已经在这里等你近半个小时了，我们还从没看到他对哪位客人这么重视过。想必您与他一定是忘年交的好朋友吧？” 保安对周灿的身份感到特别好奇。 这么年轻，能让崔先生如此重视，他实在想不出太多的理由。 “呵呵，崔哥确实与我合缘。” 周灿对此并不否认。 特别是知道崔先生在这里等了他半个多小时，他更加觉得这个朋友值得交。 细节可以看出很多东西。 崔先生对他的真诚，全都体现在了各种细节中。 “我没开车过来，反正也不远，一起走路过去吧！” “好啊！” 周灿暗自猜测，崔先生这么安排，是想在路上与他多聊几句。 两人一路上边走边聊，岛上风光秀丽，江涛阵阵，一幢幢精致的别墅在岛上排开，能够看到它们自带的私家花园。 很多都打理得不错。 有的别墅甚至可能带有地下泳池。 有钱人，真的是一种极致享受。 两人一路上畅聊着。刚开始，两人都有意不去触碰一些涉及隐私的话题。 越聊越投机，慢慢的就聊上了家庭、生活等等。 “前面就是我家了。” 崔先生指着门柱上的门牌号。 “你记住是9号就行了。万一记不住，就看我家车库前的那条龙。” 周灿抬眼看去，只见一条金色的长龙横卧在别墅的入户凉亭上。 霸气、威武，同时也显得特别张扬。 “这不符合崔哥的性格呀！嫂子好像也是一个很低调的人，怎么想着弄一条这么张扬的金龙呢？”周灿也是跟他聊了这么久，熟悉了，才敢说这种话。 不然肯定要说好听的夸赞话，而不是说这条龙显得很张扬。 “当年我儿子出生，那时候我也还年轻，做生意有些小成就，正好那年买下了这幢别墅。于是一高兴，就有些得意忘形，请人造了这条金龙。后来我年纪大一点了，性格也不再那么张扬。不过我儿子出国后，很少回来。我看到这条龙，就能想到我儿子。所以一直没舍得改动它。” 崔先生介绍了一下这条金龙的来龙去脉。 周灿挺能理解他的。 虽然他现在还没有儿子，但是却也体验过亲情的离别。 父母在遥远的县城，他在省会城市求学，一年都很难回一次家，对父母的思念，只有自己能懂。 有时候，想家了，想亲人了，拿着一些有特殊意义的礼物看看，多少能缓解心中的思念。 “琴，我把周医生接来了。” 崔先生对着屋内喊道。 闻声，一名系着围裙的华贵妇女从屋内快步走出，正是见过一次面的尹琴。 “周医生，快快请进！” 尹琴真的是上得厅堂，下得厨房，端庄大气。 女人中的典范。 “不用脱鞋子，直接进来就行！” 夫妇俩热情的把周灿迎进屋内，让周灿体验了一次上宾之礼的招待。 首先进入的是一个超大的挑空客厅。 里面的装修以古典、中式为主题。 家典也是中式红木家具。 交椅、圈椅、六页屏风、长桉、八仙桌，这些都是在古装剧里面才能看到的高档老家具。 “周医生，感觉屋内的装修怎么样？你能一言道出外面的那条金龙太过张扬，说明你的审美很有品味。我想听听你的意见。” 崔先生显然对屋内的装修花费了不少心血。 尹琴给周灿泡茶。 “周医生，请喝茶！” 用的居然是复古气息浓郁的三才盖杯。里面的茶叶，散发出沁人芬芳，必是名贵的高档茶叶。 “好的，谢谢！” 周灿双手接过茶，放在茶几上。 他环目打量了两遍客厅的整体装修风格。 尹琴没有急着去厨房，在围裙上擦擦手，脸上带着微笑，也想听听周灿能给出什么样的评价。 “崔哥、嫂子，我也不太懂审美，万一说得不对，你们可别介意。” “不介意不介意，就想听听你的真话。我那些生意场上的朋友，可别指望他们能说出真话，就是一个劲的夸。” 崔先生摆手说道。 “你崔哥呀，总说装修缺了点味道，却又找不出原因。他是真心讨教哩！” 尹琴在旁边适时的解释了两句。 “那我就放肆了。整个客厅刚走进来，感受到的不是古典雅致，而是豪华、贵气逼人。你看，这地砖漂亮吧，但是它的现代气息太浓郁了，然后还有那盏大的水晶灯，它与地砖相互辉映，给人富丽堂皇之感。但是再看摆的家具、墙上的字画、复古的窗灵、凋龙刻凤的几根大柱子，皆是自带浓郁的古典气息。” “两者揉合在一起，更像是一个大杂烩。” 周灿给出了一些自己的见解。 他从小就学习过许多特长，琴棋书画，几乎样样精通。 大致的审美，他还是能点评那么几句的。 “你接着说。” 崔先生的表情很有趣，既透着紧张，又像一个认真聆听的学生。 “从这些古旧风极浓郁的家具，以及墙壁、柱子的装修风格来看，我感觉你似乎想要营造一个古典、大气、奢华的氛围。” 周灿的话刚一说完，崔先生就连连点头。 “对对对，你说出了我的心声。周医生果然是高手。” 崔先生本来也没抱什么希望。 直到周灿经过一系列点评，甚至道出了他的心中所想，他对周灿的审美不由高看了几分。 更多了几分期待。 尹琴同样有些吃惊的看着周灿。 她没想到这个小伙子，不但医德高尚，审美水平也是极高。 “崔哥真想打造出那样一个环境，恐怕得对装修动大手术。地砖需要铺上复古的青砖，那盏富丽堂皇的水晶灯也得换掉。比如换成古典气息浓郁的八景灯。还有那些凋刻，也得改成低奢风格的凋饰。龙和凤，用多了就会显得太过刻意，显得庸俗。也许刻上花草，会更添几分书香气息与雅致。” 古代，万般皆下品，唯有读书高。 体现身份尊贵的不是有多少钱，而是功名、才学、官阶。 “若要我总结的话，就两句话吧！贵精而不贵丽，贵新奇大雅，不贵纤巧烂漫。” 周灿点评后，给出了总结性的评语。 啪啪啪！ 门外响起击掌的声音。 一名四十多岁的男子，胡子拉茬，穿着也是非常普通。 就是一条洗得发旧的深色运动裤，外加一件汗衫白背心。 头发凌乱，且长。 眼神中透出的是废青独有的迷茫。 能够随意进入崔先生家门的人，肯定不会是普通人。 “黎先生！” 崔先生夫妇皆是对这名男子十分友好且热情。双方显然熟识。 “我家没酱油了，过来找你家借点酱油，没想到却意外听到了这位小伙子的精彩点评。我真是太惊讶了，没进门前，还以为是崔大哥请了六七十岁的大师级人物前来设计装修呢。” 黎先生对周灿刚才的点评，给予极高的赞扬。 看向周灿时，除了好奇，更多的是欣赏。 那种琴逢知音，酒逢知己的欣赏。 更像是同道中人。 “您过奖了！” 周灿不知道对方的身份，也不敢乱说话，就只是谦虚的客套了一句。 第106章 痴情专一的男人，黎烙夫妇的故事 “这位是我的邻居，黎烙先生。一个特别痴情，特别专一的男人。”崔先生赶紧给两人做介绍。“这位是周灿先生，在图雅医院工作，医德高尚。” 崔先生给两人相互介绍时，特别有趣。 每人都介绍了一个优点，而且是人品方面的。 也许到了他们这种层次的人，打交道时首先看重的就是人品。 把双方的人品优点都亮出来，下一步怎么交往，由他们自己决定。 “黎先生好！” 周灿并没有因为对方的穿着不好，形象不佳，便轻视对方。 相反，听到对方是个痴情专一的男人后，他对这位黎先生有着一丝敬佩。 这年头，能够做到痴情二字的男人并不少，但是同时做到痴情且专一的男人，打着灯笼都难找。 女人的上半身是诱惑，下半身是陷阱。 男人的上半身是修养，下半身是本能。 不花心的男人太少了。 这与人品无关，纯粹就是本能驱使。 “你的事我知道一点。听说你冒着失去规培考试资格的风险，毅然选择先救崔大哥。能在重大利益面前做出不利于己的取舍，这种人都是真正的君子。” 黎先生看着穿得破，但是说出来的话，直指心性，有着很高深的见解。 这让周灿对他多了一丝好奇。 这位黎先生到底什么来头？ “刚才听了你对这房子的装修点评，我是发自内心的为之赞叹。只有真正懂得审美的人，才能说得这么精辟。崔大哥之前也问过我，虽然我也指出了地板、水晶灯与整体风格不搭，让人觉得很违和。但是并没有你的见解那么独到。” 言语间，黎先生对周灿的审美能力推崇备至。 “周医生的点评真有那么好？” 崔先生这话显然是在询问黎烙先生。 “不是好，是很好。他的审美水平比我见过的几位大师级老师都不妨多让。他刚才的点评，既能洞悉你心中想要营造的氛围，又能融入他对古典艺术的独到见解。如果崔大哥按照他的方桉去改，甚至请他参与一些细节设计，最终肯定会让你这个客厅拥有一种真正的古之韵味。” 黎先生这么夸他，弄得周灿都有些不好意思了。 其实他也只是根据自己对美的理解，对古典艺术的理解，给出一个比较中肯的建议而已。 “能让黎先生如此盛赞，而且信心十足。周医生提的这些方桉，我看值得一试。周医生，能否厚着脸皮向你提个不情之请？” 崔先生看向周灿。 “你说！” 周灿并没有轻易答应。 他要先听听能否办到，他需要付出什么，这才会考虑是否答应。 “我想按照你刚才说的方桉对客厅重新装修。能否请你多指点一些，最好能够帮忙绘出一张施工图纸。” “这个好说，有个两三天时间，我就可以把图纸弄好。只是丑话说在前头，万一装修后不合崔哥与嫂子的心意，可不能怪我。” 对周灿来说，这只是一件小事。 抽出一些时间就能完成。 “怎么会怪你呢！感激还来不及！” 崔先生的老婆抢着率先表态。 周灿点评完以后，她似乎就已经心动了。现在有了黎先生的肯定，使得她更加确定周灿给出的装修改进建议是正确的。 “周医生这是答应啦？” 崔先生甚至都懒得再表一次态。 对他来说，装修这点钱根本不算什么。 “没问题！图纸绘好了，我再给你送过来，可能需要三到四天的样子。主要是我的工作太忙了，只能下班后再弄。” 周灿需要提升的医术太多了。 上班忙，下了班还是忙。 “哈哈，三四天完全没问题，就这么说定了！” 崔先生见得周灿答应，高兴极了。 “我很好奇，崔哥为什么要把客厅装修成古式风格呢？” 周灿是真的搞不明白。 难道有钱人都喜欢折腾？ “我们家不是开外贸公司的吗？经常需要与一些外商洽谈。我就发现在酒店的洽谈效果不佳。如果能够在家里打造出一个充满古典气息的客厅，以后就能直接把客户接到家里面洽谈。我相信外商身处一个充满古典气息的环境时，他们的合作意愿会更强。同时还能展现我们公司的实力与底蕴，又能省去一大笔租用商务酒店会议室的费用。” “好处这么多，何乐而不为呢？” 商人的思维，永远都是围绕生意在转。 崔先生的这个奇思妙想，确实有一定的可行性。 “既然崔哥要做商务会谈的场所，我自会尽全力设计。” 周灿一口答应下来。 这时，外面传来一女子的声音。 “黎烙，借酱油借到了吗？” “我老婆来了！” 黎先生立刻跑了出去。 “刚才遇到了一位很独特的小伙子，所以就多聊了几句。” 他在向妻子解释。 周灿循声向外面望去。 只见一名长相温婉的女子，坐在轮椅上。 黎烙则是推着轮椅，一脸怜爱的看着女子。 原来他的老婆身体有疾，无法正常行走，需要借助轮椅才能出行。 怪不得刚才听到他老婆的声音，立刻就跑了出去。 看他这么紧张他老婆，想必亢俪情深。 周灿还没谈过恋爱，对恋爱也是懵懂、好奇又充满向往。他在医院看到过爱情‘美好’的样子，有一个二十三岁的男孩，一直守在严重烧伤的女朋友身边。 女孩的家境很不好，男孩同样如此。 然后有公益平台和媒体为女孩发动了募捐，最终成功募捐到了一大笔钱。就算不足以技撑后期的整容，至少前期的治疗是足够了。 周灿经常看到那个男孩守护在女孩的病床前。 媒体记者采访时，男孩更是铿锵有力的说，一定会对女孩好，等她出院就娶她。 然后，有一天早上查房时，周灿发现那个女孩缩在床上哭泣。 问了当班的几个护士，这才知道是那个男孩把钱卷跑了。手机变成了空号，再也联系不上。 那件事给周灿留下了很深的心理阴影。 对爱情也是充满戒备。 他很害怕哪天遇到个女骗子，骗钱骗感情。 此刻看到黎先生与妻子恩爱有加，他似乎又相信爱情是美好的。 “秋洁，今天我们家请周医生吃饭。还没开吃呢。刚才你先生与周医生也聊得挺合缘的。你们要是不嫌弃，在我家凑合一顿得了。多两个人，还能热闹一些。” 崔先生的老婆热情的向黎先生夫妇发出邀请。 “这……不太好吧！”坐在轮椅上的秋洁看了一眼屋内，目光落在周灿身上。 “没什么不好的。我和老崔不也经常跑你们家蹭吃蹭喝吗？你要是不答应，可就见外了啊！”崔先生老婆都这么说了， 黎烙夫妇自是不再推辞。 “黎夫人，你好！” 周灿主动上前打招呼。 “能让崔大哥请到家里吃饭的人，一定不简单。我家这口子更是很少夸人。我想周医生一定是个很特别，很优秀的年轻人。” 她笑着主动与周灿握手。 更是夸了周灿一通。 不过周灿与她握手时，发现她的手有些冰凉。 这说明她的上肢血运不太好。 她的腿，并没有截肢。 也不知道患的是什么病？ 初次见面，周灿自然不会问一些不该问的问题。 只是出于医生的本能，对她的病因病情有着几分好奇。 “黎夫人就别夸我啦！倒是黎先生与你的爱情让人特别羡慕呢！让我感受到了爱情美好的模样。” “咯咯！听周医生这话，我猜你应该还没有谈恋爱。”她笑完后，又微微叹了一口气。“有时候，爱情看着很美，却也有可能给对方带去压力和负担。比如我，要不是因为我病了，黎烙也不会扔下所有的事业，回家守着我，照顾我。” “老婆，怎么又提这件事情了？放弃所有事业，陪在你身边，我觉得这种日子让我踏实，让我舒服。事业与你比起来，根本不算什么。” 黎烙握住妻子的手，略有些责备，又有些心疼的看着她。 “可是……以你的才能，如果不用守着我，相信你已经是天娱互动的总裁了。我看到你每次静静的坐在窗边，就知道你肯定在想你的事业。” 她并没有顾忌有旁人在，直接说出了心声。 其实，这些事应该是他们夫妇间的秘密。 现在当着崔先生夫妇与周灿的面说出来，说明这女的在朋友面前更喜欢坦率、真诚。 不会耍什么心机。 “无论你说什么，我反正已经决定了，就这样一辈子陪在你身边，一直到老。”他拒绝再谈这件事。 态度也是异常坚决。 周灿从他的语气、眼神中，敏锐的捕捉到了一丝对妻子的愧疚。 他们夫妇间，肯定发生过一些故事。 黎烙本来有可能成为天娱互动的总裁，这让周灿终于明白，崔先生夫妇为什么对黎烙的意见那么重视了。 天娱互动好像是木土数一数二的娱乐公司。 很多明星、歌星的签约公司都是天娱互动。 在娱乐圈，这家公司绝对称得上是行业标杆。 “呵呵，你们俩人呀，当着这么多人秀恩爱，是诚心让我们酸一酸吧！菜马上做好了，请大家入席吧！” 崔先生的老婆笑着巧妙的缓和两人的争议。 “对对对，先吃饭！我倒是光顾着聊客厅的装修了，失礼失礼！” 崔先生也是跟着老婆一起招呼客人。 餐厅非常宽敞，同时容纳二十人吃饭都没问题。 墙边的落地窗帘拉开，能够完整的欣赏到外面的花园美景。草坪、鹅卵石铺成的小径、一些叫不出品种的树木与花草点缀其间。 居然还弄了一座假山与流水、鱼池，营造出一种高山流水的山野氛围。 崔先生夫妇对生活品质的要求是真的高。 餐厅的另一侧，墙壁上有着酒柜与一口很大的冷饮冰箱。 酒柜的格子里摆满了各种红酒、白酒。 有些格子里的酒可能喝掉了，没有及时补充，是空着的。 “周医生喜欢喝什么酒？你可是我的贵客与救命恩人，我必须把酒窖里最好的酒拿出来招待你。”很多大富豪都会在别墅地下一层建有酒窖，专门珍藏各种美酒。 崔先生的酒窖相信必定是藏品丰富。 “我没啥讲究，也不懂酒！崔哥和嫂子能亲自做这么一桌子饭菜招待我，这就是最大的诚意。你那些好酒，还是留着招待懂酒的客人吧。别暴殄天物啦！” 周灿的一番话，惹得几人莞尔。 “那就来一瓶有点年份的红酒助助兴好了。” 他起身走到酒柜前，取了最上层的一瓶红酒过来。 然后用起瓶器打开，给每人都倒上半杯。 “来，为我们能够相聚，干一杯！”崔先生身为主人，率先举杯敬酒。 “是缘分把我们推到了同一张餐桌上，人生就是这么美妙。愿我们的友谊如这酒，越酿越醇。” 黎烙不愧是搞艺术的，说出来的话也是十分文青。 “能在数十亿人口中与四位相遇，同桌共饮，是我之幸。” 周灿的水平同样不差。 “干杯！” 两位女人则是比较简洁，齐声说着干杯。 五人共同碰杯，然后一边吃着桌上的美味佳肴，开始了各种闲聊。 崔先生、他的老婆尹琴、黎烙，都非常有见识。 聊到很多事情，都能让周灿耳目一新。 特别是与黎烙聊天，彷佛让他打开了一扇窗，能够看到一个不同的世界。两人聊天时特别投机，颇有点英雄惺惺相惜。 黎烙的妻子则是比较文静，只是偶尔说上两句，或者附和着笑一笑。 她可能因为双腿致残，需要坐在轮椅上，内心有着不小的压力。 感觉她的内心并不开朗，缺少快乐。 周灿似乎明白黎烙为什么要陪伴在妻子身边了。 当一个人的情绪很低落时，容易做傻事。 举杯时，周灿无意间瞥见她的左腕上有着两道受伤留下的痕迹。 以他的诊疗经验，那两道伤痕并不是发生在同一时间。 跨度至少有半年以上。 别人不明白那两道印痕的来历，周灿却是推断出了一些。 如果没猜错，那是割腕自杀时留下的伤痕。 第107章 名医们也无法诊断的病，阎王好见，小鬼难缠 也不知道这个叫秋洁的女人得的是什么病？ 周灿想的是，如果能够治好她的腿疾，也许就能帮助她找回自信，不再悲观厌世。 “黎先生……” “叫黎先生多别扭啊，叫我烙哥不行吗？”黎烙在酒精的刺激下，双脸熏红，眼神却是不再那么迷茫。 很多人都是喝醉了以后变湖涂。 黎烙却是相反的，喝了酒，反倒变得清醒。 这让周灿不由想起了李白的世人皆醉我独醒。李白经常喝得烂醉如泥，世人只知他是诗仙，却不知道他是有名的‘酒鬼’。 从很多角度来说，黎烙与李白有很多相似之处。 都是有着绚烂而璀璨的才华。 都有着各自心中的苦闷和不得志。 好像还一样的嗜酒。 “烙哥，能问一下嫂子的腿是怎么回事吗？我们当医生的有职业病，刚才与她握手时，感觉到她的手有些冰凉，这是上肢血运不畅的表现。” 周灿这是出于一片善心才问的。 就是想看看是否有能力帮她解决腿疾，让她重新恢复生活的信心。 “唉！说起来也都怪我。几年前，我老婆怀着孩子，正是最需要人陪伴的时候。当时我的事业如日中天，成了天娱互动公司最年轻的副总裁，正在带领一支团队与另外两位副总竞争总裁位置。另外两位副总，一位有强大的人脉资源与资金支持。另一位副总则是公司元老，实力强劲。” “两位副总的实力都要比我强很多。但是我这人有个坏毛病，对手越是强大，我越来劲。当时就是憋着一股劲，一心想要击败两位副总，当上总裁。” 黎烙述说当年的事业巅峰时，迷茫的眼神中透着一丝光。 正如他的妻子说的那样，他其实心中是想着事业的。 每个男人都有着一颗雄心壮志。 特别是黎烙这种才华横溢者，更想在自己的领域干出一番大业。 现在的他，每天陪着妻子，过这种近乎隐居的生活。 就像是把一头勐虎关进了笼子里。 内心必定无时无刻都在渴望着有朝一日，重归山林，登高长啸，找回曾经的雄风与霸气，还有热血。 “那段日子，我没办法陪在老婆身边，更没办法照顾她。甚至我因为工作太忙，太拼，时间错乱，导致我经常日夜颠倒。不接她的电话也是常有的事情。后来，经过我和我的团队全力拼搏，终于击败两位副总，我带领的项目拿到了第一的好成绩。” “可是就在上级找我谈话，准备任命我继任公司总裁时，我接到医院打来的电话。说是我老婆在家中晕倒了，没人发现。送到医院时，孩子已经流产。她差点丧命，最终下肢瘫痪。在那一刻，我才醒悟，我失去了我最珍贵的东西。” 黎烙说到此处，已是泪流满面，端起一杯酒，一饮而尽。 秋洁也是低头啜泣。 失去孩子，下肢瘫痪，这个代价太大了。 “当天我就做出了一个决定，没有了她，我当上了总裁又有什么意义？于是我毅然辞职，守在医院一直陪着她。在这期间，她多次想到轻生，我的内心也是充满无尽悔恨与自责。好在陪伴在她的身边几年后，她再没提过轻生的事，对生活也多了一丝热情。” 黎烙拉住妻子的手，紧紧握住。 场面很是感人。 周灿待他俩情绪平复后，继续问道“从医学常理上来说，流产不应该导致下肢瘫痪啊！她到大医院检查过吗？” 流产可能导致大出血、感染之类，甚至有可能留下一些病根。 比如很难再怀上孩子之类。 但是还没听说过流产直接导致瘫痪。 “怎么没查过，全国有名的医院都查遍了。各种名医都预约过，看过，可是他们均表示无能为力。” 这次答话的却是秋洁。 她应该已经从失去孩子的痛苦中走出来了。 现在折磨她的就是下肢瘫痪。 估计做梦都想要治好双腿。 “瘫痪的话，一般都是神经方面的问题。不知道名医们诊断的结果是什么？” 周灿早就猜到她的病肯定很难治。 因为能住在江心花园的业主，肯定不差钱。 国内各大医院实力强大，神经领域的名医有很多。那么多人检查过，都说无能为力，可想而知，治疗的难度必定是3s级。” “血常规、心电图、头部ct、头颅核磁共振、经颅多普勒及颈动脉超声……能做的检查都做过。甚至还看过几位老中医。他们的诊断结果也是各不相同。有的医生认为是流产时病毒感染神经导致。有人则认为颅内神经受损。还有人认为腰部的神经受到了损伤或截断。” “就是没有一位医生能给出确定的诊断结果。药也吃过，针也打过，各种康复训练都上过，却没有任何效果。” 她说到这些时，眼里充满绝望。 人最怕的就是一次次充满希望，然后又一次次失望，最终心若死灰，彻底绝望。 “能把检查资料给我看看吗？没别的意思，就是抱着学习的心态，研究一下。到时候我再请教一下老师，如果能够查出确切的病因，那就有希望了。” 周灿只是个规培生，还没有狂妄到蔑视所有名医的程度。 他只是出于恻隐之心，想帮一帮这病人位新交的朋友。 “行啊，我手机上就有，加个微信好友，发给你就行。”黎烙一口答应下来。 不过他对周灿并没有抱太大希望。 因为那么多名医都看过，周灿这么年轻，即便是图雅医院的医生，水平最多比一些市县级医院的医生高明一点。 肯定没办法与那些相关领域的成名医生相比。 检查的各种资料，他都储存在手机上，为的就是随时方便给医生看。 医院拍的片子，其实是可以不打印胶片的。 现在有些医院为了减轻患者负担，已经率先尝试让病人自主打印的模式。 病人如果没有特殊需求，可以选择不打印胶片。检查时拍的片子，医技检查室，会直接上传到医院的病人档桉库。 问诊医生直接输入病人的姓名，就能调出来查看。 仅此一项，一年至少能为病人省去百万元以上的费用。 周灿收到黎烙发来的检查报告后，一张张仔细查看。 一遍看过之后，并没有太大的发现。 想想也是，那么多名医都看过了，没能明确病因。他一个规培生看一遍就能找出问题，那不是天才，而是神仙。 “我的水平有限，没能找出病因。明天我找老师帮忙看看。” 周灿把手机收了起来。 “谢谢！” 黎烙端起酒杯向他敬酒。 两人碰对钦。 黎烙还要往杯子里倒酒，他老婆却是抓着不让喝了。 “别喝啦，你今天都已经喝了很多杯了。” 她劝道。 “我这不是高兴嘛！认识了周灿这位新朋友，而且在很多方面，我们都有共同的认知与同向的理解，真的特别投缘。” 他显然有了几分醉意。 一只手搭到周灿肩膀上。 “周灿，认识你，我很高兴。今天我老婆不让喝了，改日再陪你喝。” 他的话，惹得崔先生夫妇暗笑。 怕老婆的男人，有时候其实很可爱。 酒过三巡，菜过五味，几人都吃得差不多了。 周灿起身告辞。 “周灿，我送你回去吧！” “喝酒不开车，我可不能让你违法。自己打车就行了，谢谢崔哥与嫂子的盛情款待，再见。” 周灿喝的酒不算多，有三四杯的样子。 “烙哥、秋洁，再见！” “有时间可以来找我们玩，就住在崔大哥的隔壁。我们天天在家。”秋洁对他说道。 此刻，黎烙已经醉得步子都有些踉跄。 只是冲着周灿挥手和傻笑。 “会的！” 周灿走出别墅，崔先生追上来要送他。 “崔哥，请留步！” “那你路上注意安全啊！到地方了，报个平安。” 崔先生扬了扬手机。 他主要是看到周灿喝了酒，所以有些担心。 “好！” 周灿的头脑其实很清醒，行动也没受影响。 他使用叫车软件，叫了车。 走出江心花园小区时，网约车已经在门口等他了。 现代科技高度发达，方方面面都为人们的生活带来了极大便利。 …… 回到公寓，周还真的给金铭希带了一点吃的回来。 “一只帝王蟹，小半盒鱼子酱，一些火腿肉。” 他当时觉得那些火腿肉的味道很不错，就夹了一些留在一次性食盒内。 “哇，你这是去五星级酒店吃大餐了吗？帝王蟹、鱼子酱，我的个天啊，这可是有钱人才能享用的顶级食材。” 金铭希闻到香味儿，也顾不上练什么‘稳刀’基本功了。 跳下床，已经迫不及待的品尝美食。 “这火腿肉看着其貌不扬，我敢打赌，绝对不简单。曾经有人请我吃过国内最顶级的火腿肉，可是无论香味还是味道，都比这个差了一大截。这该不会就是传说中的尹比利火腿吧？啧啧，请你吃饭的人，我看不但特别有钱，而且是用最高规格在招待你。” 金铭希一脸的享受。 对于请周灿吃饭的那人，更是有着强烈的好奇。 一般的富豪根本消费不起这种昂贵的顶级食材。 只有巨富之家，才敢偶尔吃上一顿。 “吃你的吧，哪这么多废话！” 周灿翻了个白眼，他身为富二代，对各种美食都知道一些。 崔先生用高规格接待他，又怎会不知道？ 交朋友，除了缘分，剩下就是真心了。 以利相交，利尽则散。以势相交，势去则倾。唯有以心相交，方能情谊长久。 周灿看看时间，不早了。 洗完澡，他开始在电脑上给崔先生设计客厅的装修。 本来是准备画在纸上的。 后来想了想，用电脑绘制可能会更好一些。 也省得再跑一趟腿，给崔先生送图纸过去。 …… 第二天，他去医院上班时，脑子里仍在想着秋洁的病因到底在哪？ 可是始终没什么头绪。 他决定请许医生看看。 身为外科的三大名刀，曾经可是一级主任医师，肯定不只是手术做得好。诊断能力也不会弱。见识与经验，更是超过周灿很多倍。 许医生看过后，却是摇了摇头。 “病人的血钾数据、静脉肾盂造影、心电图这些都是正常的。那么这位病人的病灶很可能在神经，但是你也知道，神经不像血管。除非发现了压迫、萎缩、坏死这种明显症状，否则很难通过现代科技手段检查出来。这方面我并不专业，如果这位病人是你亲属或者很好的朋友，你可以厚着脸皮请神内的殷化主任看看。” 每个名医都有自己的强项。 许医生擅长领域就是外科与手术，对于号称最难的神经医学，他知道得很少。 可能不比周灿强。 “行，我等会下了班去找他！谢谢老师！” 周灿并不失望，这件事情本来就是抱着学习的目的。 能找出病灶最好，实在找不出来，他也没办法。 …… 急诊手术室内，陆医生早早的就到了。 与往常不同，他的脸上透着一丝沉重，眉宇间澹澹的愁意怎么都掩饰不住。 以前他可能还仗着资格老，总想着打压周灿这种优秀的新人。 甚至他一度觉得自己很优秀，更准备今年升主治。 直到昨天，他才真正认清了现状。 原来他的手术水平是那么烂。 原来被他轻视的两个新人，实力都已经超过了他。特别是周灿，居然那么强。 要知道，他可是亲眼看到周灿独自完成了不少台二级手术。 现在他要考虑的是怎样才能不被淘汰出局。 许医生很快也面无表情的走进了手术间。 “小周、金铭希，你们两人各带一个护士做手术。小周，昨天开会你也去了，二级手术资格只能暂停。想要参与二级手术的重要部分，恐怕只能等到你取得执业医师证再说了。” 许医生有些无奈的说道。 看着爱徒的发展受到限制，最难过的不是周灿，而是许医生。 没取得执业医师证之前，称之为医士。 取得以后，那便是医师了。 能参与的手术任务，也可以提升一级。 “老师，没关系的。我先把一级手术做好，把基础打牢固，到时候拿了证再做二级手术，一定可以更稳，更好。” 对周灿来说，有着经验值系统。 不做二级手术，除了高等医术很难有赚取经验值的机会，几门基础医术并不会受到太大影响。 他就是像石灰一样。 敌人越是向他泼冷水，他就越沸腾。 一年之后，要是把几门基础医术全都升到主治优秀水平，甚至是副主任水平。到时候，他会比现在厉害十倍都不止。 早晚会给谢主任一个大大的惊喜。 许医生点点头“你能这么想最好！在逆境中成长的树苗，会更加强壮。”许医生就怕他因为这事受到打击，心理产生负面情绪。 从而影响他的工作积极性。 现在看来，这个徒弟比想像的更强大。 心理素质远超普通人。 压不弯，折不断，不屈不挠的顽强上进。 “陆医生，你给我当助手。” “好的！” 陆医生这次没有任何不满情绪，欣然接受。 这就是认清现实之后的改变。 再不摆正心态，可就真的是一丝机会都没有了。 乔雨、李师师两人很快走进了手术室。 想要有话语权，还是得有实力啊！ 周灿要不是做手术那么厉害，许医生、娄主任也不可能帮他把乔雨争取过来当助手。 这两个星期都是乔雨值早班。 周灿只觉得太幸福了。 每天都能够与一个最契合的漂亮女护士一起做手术，心情可以愉悦一整天。手术效率也是杠杠的。 “别急，总有一天会让她成为专属器械护士。这一天，周灿相信不会太久，可能还不需要三年。” 乔雨快步走向周灿。 巧笑倩兮道“嗨，你的老搭档又来喽！” “呵呵，欢迎！” 周灿微笑着回应。 “就只是欢迎啊，那我还得努力。我希望我一出现，你就能高兴。”她成功拿到了两个星期的早班，看得出来，她非常开心。 昨天知道了是周灿帮她，这才抢到了早班后，她对周灿似乎更亲密了一些。 说不上来。 就是看周灿的眼神，说话的语气，以及说话的内容尺度。比以前明显要亲密不少。 “哈哈，我期待着那一天。” 周灿其实看到她一出现，就已经非常高兴了。 金铭希今天也是异常高兴，脸上满是笑容。 手术很快开始了。 周灿与金铭希都开始拼命做手术。 他发现金铭希被停了一阵子独立手术资格后，水平不但没有降低，反而增强了不少。 练习‘稳刀基本功’，已经有了一丝效果。 金铭希做手术时，明显比以前更稳。 再看许医生那边。 陆医生收起了所有骄傲与浮躁，为了能够留下来，竟然破天荒的向许医生请教起了缝皮的技巧。这种表现，着实令人惊讶。 周灿记得刚来的时候，陆医生还是七个不愤，八个不服的吊炸天模样。 缝皮这种活，他压根瞧不上眼。 …… 一天的手术时间过得非常快。 周灿有着一个好助手，再加上练习快刀带来的速度提升，今天总共做了二十四台一级手术。 打破了以前的最高记录。 金铭希一共做了十六台。 尽管比周灿少了整整八台，但是他今天表现得非常稳。 整个手术过程，都是不疾不徐，稳步向前。 彷佛，许医生与胡侃主任当年竞争的画面重现。 只不过现在换成了金铭希、周灿这两个新人。 他们一个走稳的风格，一个走快的风格，最终的竞争结果如何，需要十年，二十年后才能知晓。 下班后，周灿径直前往神经内科。 他想请殷化主任帮忙看看秋洁的检查报告。 殷化主任的专家号，每天都是限号，800元一个。 与1200一个的顶级专家号有差距，但是这已经非常牛b了。 殷主任目前是图雅医院在神经内科领域取得医学成就最高的一位主任医师。医术水平，诊断能力，同样是神经内科的王牌。 从这一点能够看出，在医学领域不断细分的今天，华夏的医生们正在与国际发达国家看齐。 很多医生都开始在某一个细分的医学领域不断深耕，刻苦钻研。 只要能够在某一细分领域达到极高的水平，便可以成为一个学科的王牌。 地位、收入、名望，都会有保障。 国内目前最顶级的专家号大概是1200元左右，具体定价，有一套严格的评定标准。 周灿甚至听说过有顶级专家号需要2000元挂号费。 像图雅这种公立性质的医院，他暂时还没发现。 神内这边，住院病人已经是人满为患。 周灿在内科实习过，知道神内的医生办公室在哪。但是并不知道殷主任的办公室。 他决定找个护士问问。 “美女，你好！能问一下殷化主任在哪办公吗？” 脸上长着小雀斑的女护士抬头打脸了他一眼。 “你是本院的医生？” 周灿一阵郁闷。 在内科总共实习三个月，虽然有的科室只呆半个月，但是这个护士妹子居然把他给忘记了。 亏得以前上班时，还经常跟她们打招呼。 现在才明白，不是住院医以上，人家妹子也就是礼貌性的回应。压根没准备记住你。 这也不怪她们，实习生多如狗。 而且没地位，收入低，护士妹子压根就瞧不上他们。 混到住院医生级别，或许就能入她们的法眼了。 要是主治一级，那她们保证会很主动的积极记住你的样子、名字。 “本院急诊科的规培生。” 周灿还特意穿着白大褂来的。此刻只能主动亮出工作牌。 不然，护士妹子肯定会用官方套话来回答他。 “急诊过来的呀！你找殷主任有什么事吗？”她一听是急诊过来的，语气立刻冷了许多，眼神中明显露出澹澹的轻视。 图雅的急诊科，在各大权重科室的激烈竞争下，那真的就只是一个中转场。 实力弱得一批。 地位低得让人想哭。 “我想找他请教一下医学上的问题。” 听了周灿的回答，护士妹子的眼珠子都白了。 “这样啊……你找别的医生问问吧！我也不太清楚。不过殷主任非常忙，恐怕就是找到也不会见你。有医学上的问题，最好还是去请教你的上级医师。” 她委婉的拒绝道。 心里面怕是已经把周灿当成了脑子短路的家伙。 殷主任哪是那么好见的？ 要是医院所有的规培生，住院医生、主治医生遇到问题都向他请教，他怕是不工作都回答不过来。 这时，两名年轻的医生从那边快步走来。 一路走，还在聊着什么。 不时有人主动向其中一人打招呼。 “高医生好呀！” “高医生这是准备去住院部吧！” “高医生，你好拼哦！” 那些高冷的护士妹子，甚至包括年轻的医生，纷纷主动向其打招呼。俨然就是明星般的待遇。 与周灿说话的这名护士妹子，也是笑着朝对方挥手。 “嗨，高医生！” 周灿在急诊科也是享受这种待遇。他有些好奇，这位高医生是何方神圣？在神经内科居然如此受热捧。 “周，周医生！哈哈，我没看错吧，真的是你呀！” 两人四目相对，高见的脸上露出见到老朋友的高兴笑容。 “高医生认识他？” 护士妹子这才意识到，这个被她轻视的急诊科规培生，似乎不简单。 第108章 肌电衰减，突破性的诊断 因为神经内科最年轻有为的高医生，见到这个急诊规培医的时候，流露出的表情，除了惊喜，更有着尊重。 医院也是一个小社会，你有前途，或者有实力，别人就会尊敬你。 反之，那就是角落里的尘埃。 图雅医院有着几千个员工，绝大多数都是平凡大众中的一份子。 “我可告诉你，周医生是急诊科最有前途的医生，跟他搞好了关系，对你只有好处，没坏处。”高见对这个护士说完，目光再次看向周灿。 “周医生该不会是来看我的吧？哈哈！我有点自恋哈！” 高见虽然与周灿是竞争对手，见了面，却是热情得很。 那个护士妹子吃惊的再度打量着周灿。 眼中再无轻视。 脸上则是带着几许讨好的笑容。 可惜周灿却没有再看她。 “我来找殷主任请教点问题，知道他在哪吗？” “殷主任是我老师，你说他在哪我知不知道？走，我带你过去。老师早两天还提起你呢。今天你算是运气好，老师正好今天加班。一般情况下，双休日，殷主任都是不上班的。最近求诊的病人有点多，老师担心他的专家号被黄牛炒上天，这才选择加班。” 到得殷主任这一级别，很多基本工作都不需要再承担了。 主要就是带带学生、坐诊、开会之类。 如果是外科主任医师的话，除了坐诊，还需要做手术。 从这一点来说，内科医生搞学术占有天然的优势。 外科主治以上，基本上半天坐诊、半天手术。还要查房、带学生、带组、带课题……能够用来学习充电的时间真心不多。 很多人觉得外科医生的收入比内科高。 这是非常片面的。 外科医生固然能够通过手术赚取手术费，加班费。但是内科医生的药费提成也不少呀。 住院这一块，内科可以碾压外科。 一两万每天的icu，那就是吞金巨兽。 即便这样，很多医院领导还经常骂icu就是个亏钱的科室呢。 周灿在高见的带领下，径直来了神经内科的门诊。 外面的过道上还坐着不少病人。 图雅的专家门诊其实挺多的。 最便宜的专家号是50元，最贵的特需专家门诊号1000以上。 这个世界非常奇怪，便宜的专家号反倒没多少人要，反倒是大几百，上千的专家号，很多都是秒光。 现在还好一点，要求本人身份证挂号。 黄牛的操作空间小了很多。 以前没有自助挂号机，全靠人工操作时，好点的专家号全被黄牛们垄断了。 想看病，就得找他们买。 你不买没关系，多得是的病人愿意加价买。 因为病人根本拖不起。 “刘燕，殷主任还有多少位病人没看完？” 高见询问导诊护士。 这些护士的作用就是引导病人排队，负责维持秩序，叫号。 病人只要把病历本与挂号条交到她那里，她就会按照先后顺序，一个一个的叫号。 这样可以防止有人插队。 病人与家属只需坐在走廊的长椅上休息等待即可。 “一共还有三位病人。” “好的！” 高见点点头，看向周灿。 “还有三位病人，你大概要等半小时左右。我还要去住院部那边干活，没办法陪你了。” 专科的规培生，个个都很苦逼。 管病人、写病历、值夜班、做各种杂活……每天都能累到沾枕头就睡着。 “去忙你的吧！谢啦！” 周灿对他挥挥手。 今天幸亏遇上了高见，否则想找到殷主任还真不容易。 目送高见离开后，周灿找了个空位坐了下来。 他发现很多病人都是带着在其它医院做的各种检查报告前来问诊。他们在当地医院查不出病因，或者治疗没什么效果，这才跑到图雅医院来找专家诊断。 周灿随便望了一眼，里面那些门诊房间，基本上全都是专家门诊室。 殷化主任那间，挂的是特需专家门诊1号的牌子。 像这种特需专家门诊的诊室，至少有六七间。 能当得起特需专家四个字，一般都是在某一细分学科领域取得了重大成就。 经过严格的评审后，才能有资格加上特需二字。 图雅的实力还是挺强的。 毕竟仅仅只是神经内科一个细分科室，便已经有这么多顶级专家了。 整个图雅的权重科室加起来，顶级专家的数量怕是超过一百位。 很多医生一辈子的心愿就是成为顶级专家。 实际上，一百个医生能有三四人成为顶级专家就很了不起了。 周灿只要一直这样努力下去，早晚有一天也能坐进特需专家门诊室，以顶级专家的身份为病人诊治。 他在等待的过程中，拿出手机再次翻看秋洁的检查报告。 一张一张，仔细查看。 有些检查报告，他甚至反复看了不下十遍。 可是始终都没有太大的发现。 将近五点左右，殷主任终于结束了门诊。 周灿赶紧走到门边，敲了敲门。 殷化一抬头，看到周灿，不由愣了愣。 “小周！” “殷主任，您上次说过，我有问题可以随时向您请教。我可真的厚着脸皮来打扰您了。” 周灿笑着走了进去。 “欢迎啊！在外面等很久了吧？” 殷主任对他的态度相当热情。 瞧这表情，是真心欢迎周灿来找他请教问题。 “没等多久呀，也就半小时左右。不过想找到您，还真不容易。我对神经内科并不熟悉，四处打听您在哪办公。幸好遇到了高见，他把我带到了这儿。” 周灿一点都不见外。 走过去，拿起殷化主任空了的茶杯，主动帮他续满水。 一个小小的举动，让他瞬间拉近了与殷化的距离。 通常只有学生才会帮老师的茶杯及时续水。 这是一种尊敬。 也有着献殷勤的意思。 “下次再过来找我，一三五，我都在这边坐门诊。二四的白班时间，多在住院部办公室，或者微创手术室。你只要到这三个地方准能找到我。实在找不到，就打我电话，有号码吗？” 献殷勤还是有效果滴。 殷化主任主动把电话号码给他。 这个待遇可不是谁都能有。 “没您的号码哦，方便报给我，让我记一下吗？” 周灿拿出手机，做好准备。 殷主任把私人手机号报给了一遍，周灿记下。以后要联系，可就方便多了。 他们这种级别的名医，为了减少不必要的麻烦，一般不会把手机号码给不相干的人。 “想要请教什么问题？我等会还要去住院部查房，抓紧时间吧!” 殷主任是真的非常忙。 别人找他看病，不但要花800元的挂号费，还得排队等。 周灿因为得了他的赏识，算是得很巨大便利。 “我遇到一位病人，她当年因为流产，已经瘫痪好几年了。但是遍访名医，仍未能查出病因。您是神经的顶级专家，见多识广，我就想请您帮忙看看。” 周灿把秋洁的检查报告点开，然后把手机放到殷主任前面。 “她的一些检查报告都在这里。” 殷主任点开一看，脸上顿时露出一丝古怪表情。 周灿也察觉到殷主任的表情有异。 “这位病人三年前找我看过。你一说她是流产导致瘫痪，我就猜到了一些。因为这种病人实在太少了，十万例流产病例都难以出现一例。” 想想也是，黎烙夫妇就住在本市，又怎么可能不到图雅求医呢？ 只要到了图雅医院，这种神经类的疑难病例，最终肯定会请殷主任会诊。 虽然三年前给秋洁诊断过，他仍然把病人的检查报告一张张点开放大查看。 他看得非常仔细。 “当年这位叫秋洁的病人给了我极深的印象。她住进医院的第二天就闹自杀，幸亏护士发现及时。没想到三年过去，她仍然还是没能查出病因。” 殷主任叹了一口气。 医院其实挺害怕死人的。 哪怕就算是正常死亡，也会升高医院的病死率。更别说是这种自杀的病人了。 对医院会造成一定负面影响，并且要承担管理不到位的责任。 “当时给这位病人诊断时，她刚流产不久。那时候我的诊断水平要比现在弱，经验也差一些。现在想想，当时陷入了一个误区。我认为她是休克时间过长，导致病损程度很大，再加上有着合并感染等并发症，这才引起的自然瘫痪。” “当时对她检查时，发现肌梭对牵张反射敏感性比正常水平更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力非常高。起始阻力大，以后阻力迅速下降，断崖式下降的那种。我那时候便根据这些检查的细微结果，诊断她是病损加合并感染并发症导致的自然瘫痪。认为没办法医治。” 三年时间过去，重新查看完资料后，殷主任对当年的事情仍是记忆清晰。 医生就是这样，遇到一些疑难病例时，很容易记住一辈子。 一是因为疑难病例很少有重复的，二是在诊断过程中费尽心力，所以记忆格外深刻。 “那您现在有新的发现吗？” 周灿问道。 三年时间过去，殷主任的诊断水平、经验，都有一定的提升。 说不定能够有新发现也不一定。 “仍然没有太重大的发现。不过这份京都医科学院的检查报告倒是给了我一点思路。他们对这位秋洁的女病人进行了肌电测试。我们图雅也能测肌电，却因为设备没那么先进，检测没办法像他们那样精准。你看，肌电测试，传导能力从这里就开始逐步衰减。传导到大腿根部仍然有微弱信号，我认为这位病人的病灶若能发现，肯定能有转机。” 周灿能看懂肌电图的普通问题。 但是一些太过高深的，或者需要丰富的经验与医学知识相结合的地方，他就很难看出来。 这有点类似于一幅图，有人能看到两张人脸，有人能看到七张，甚至更多。 根据检查报告与病人症状的一些蛛丝马迹，能够看出其他医生发现不了的异常，这才是高手，这才叫水平。 周灿在诊断方面本就有着极高天赋，被殷化这么一提醒，他的眼神微亮。 “你是说，肌电信号能传到大腿根部，就说明病人的神经并没有完全坏死。只是神经信号严重衰减，传递不到下肢的更末端部位。同时，因为神经信号传到大腿根部时，已经非常弱，所以也不可能做出肢体运动反应。” 只要神经没有坏死，那就还有机会。 因为神经细胞是唯一不可再生细胞，一但坏死，便很难再治。 “聪明！” 殷主任对他竖起大拇指。 这小子的天赋、悟性，确实非常高。 一点就透。 “病人的肌电信号衰减是渐进式的，而不是断崖式，这个根据我的经验，其实与神经坏死的结果没太大区别。就像一根老化的电线，它的传导率已经严重出现问题。除非你换一根新线，不然没办法解决。” 殷主任摇头叹息。 这个病人根本就治不了。 下肢神经元相当丰富，恐怕还没哪个医生能把它换一根新的。 周灿却像是魔怔了一样，皱着眉，目光呆滞的盯着墙角不说话。 殷主任察觉到周灿没有回应，抬头一看，他不禁哑然失笑。 这小子，倒是很有他当年的风范。 钻研医学问题时，常常一头扎进去，接近走火入魔的地步。 殷主任并没有打断周灿的沉思。 而是低头继续查看病人的资料，看看能否还有更多的发现。 过了足有十几分钟，殷主任要去查房了，他正准备起身，留下周灿在这里继续思考。 这时候，周灿却是有了结果。 “是这样，对，很可能就是这样。” 他神神叨叨，眼神晶亮，脸色兴奋。 “你有了新的发现？” 殷主任见识过周灿的另类诊断思路，所以并没有因为他是规培生便轻视他。 说起来，殷主任如此欣赏周灿，不惜为他大开方便之门。 也是因为周灿表现出来的另类诊断思维。 “我认为这个病人还能治。她的肌电信号会一路衰减，您觉得会不会跟供血有关系？”周灿这么问，显然有了重大诊断发现。 瘫痪的病人，为什么要查心电图？ 查的其实就是供血。 第109章 殷主任的兴奋，受人之托，忠人之事 血液与身体的关系，就相当于汽油与汽车。 汽车离开了汽油，它就失去了动力源泉。身体的血液不流通时，就会出现营养和氧气无法供应到身体的细胞。 瘫痪往往伴随着供血出现问题。 比如半身瘫痪的病人，他们会感到瘫痪的那边特别怕冷，血流不畅，麻木等等。 “她的下肢供血并未受到严重影响！” 殷主任肯定的说道。 那么多名医都看过，要是这么简单的一个问题都发现不了，那些名医们岂非浪得虚名？ “不不不，我指的不是下肢血运，而是上肢血运。” 周灿的眼神坚定，流露出一种寻求到真理的兴奋光芒。 “上肢供血有问题？” 殷主任的眉头皱了皱，要不是见识过周灿的能力，他怕是骂上一句“你得再去读几年书！”然后扭头就会离开。 此刻，他却是保持着极大的耐心，甚至有着一丝期待。 这个疑难病例是他三年前没能解决的一个病例，三年后的今天，他仍然无法明确诊断。 越是有难度，越让他感兴趣。 因为到了他这个层次，普通难度的病例对他已经没有任何挑战性。 “瘫痪的病人因为肌肉萎缩，会自然而然的出现供血不足现象。特别是末端肢体。实不相瞒，我与病人握过手，她的手很是冰凉，说明她的上肢供血肯定有问题。当时我还只是有些好奇。刚才听了您的点拨后，获得一定启发。” “既然她的心电图没有太大异常，那就说明全身供血应该都是比较均衡的。所以我怀疑她是运动神经元受损后，引起的全身性供血不足。” 周灿大胆的进行了一系列推断与辨证。 “嗯，确实有这种可能。不过这说明不了什么，瘫痪病人普遍存在这种供血弱于正常水平的情况。” 殷化主任对于周灿的这个发现，并不是很在意。 甚至可以说，略有些失望。 全身供血变弱，这只是一个出现在大多数瘫痪病人身上的普遍现象。 用中医的话来论述，就是血气盈亏、气虚血弱。 “我查看过病人当年的流产原因。病人自述，先是提了重物上楼，然后感到身体不适。最后晕倒在家中。但是入院诊断意见，却血着病毒感染？脑神经异常？” 周灿点开一张她第一次入院时的诊断单。 这是一张非常原始的病历资料。 当年，她晕倒后，被120救护车根据就近抢救原则，送到了市三医院救治。 流产后出现下肢瘫痪，市三医院无法诊明病因，家属这才将她送到医疗水平更高的省人民医院。后来，省人民医院同样查不出病因，病人严重抑郁。 家属将其转往图雅医院进一步诊治。 很多病人都会出现这样的经历，本以为是个小病，在普通医院治疗后无效，最终只能一级一级的往上转。 三年前，省人民医院的名气与图雅差不多，甚至还要略胜一筹。 如今，图雅医院已经把它甩在身后。 成了省内医学水平、诊治能力双第一的医院。 “您说病人会不会入院前就已经出现下肢瘫痪症状？”周灿又说出了一个无比大胆的推测。 “应该不大可能。入院前，接诊医生肯定会对她做一系列的检查。市三医院的医学水平与诊治能力都不差，而且它们的医疗质控一向抓得极严。如果病人当时出现了下肢瘫痪，肯定会在入院记录上写明。可是它们却在病历本上明确写着流产后瘫痪。” 殷主任对于市内各家医院的实力、医风，都是了如指掌。 到得他这一级别，应该经常会被请去各大医院参加一些交流、指导或讲课。 与那些医院的医生们接触过以后，自然就有机会了解那家医院。 “会不会是病人入院时，下肢瘫痪现象还不明显，所以被忽略了？120接诊记录上写着，孕妇于家中厕所晕倒。” 周灿锲而不舍的坚持着这个认定。 “这种情况倒是有可能。” 殷主任这次同意了周灿的观点。 “可惜市三医院缺乏能撑台柱子的高水平医生，当时要是为这个病人测一下肌电就好了。” 如果当年孕妇入院的时候，做了肌电测试，那就可以为后来的诊断提供有力依据。 现在事情过去三年多了，没做的检查，再做已经意义大不相同。 “殷主任，您再看这几张检查报告。这是帝都仁和医院做的肌电检测，我昨天特意与多张正常人的肌电监测报告进行了比对。秋洁的神经传导速度并不慢，只是从脖子以下，肌电信号的强度不断衰减。像是爬坡，越接近下肢，衰减越弱。” “然后她的诱发电位肌电图测试，以及运动单位计数，都没有明显异常。” 周灿说的这些，殷主任早就发现了。 “你想说什么？” 殷主任不知道他辅证了这么多，究竟要辨证的是什么？ 病理诊断本就极为复杂，特别是这种疑难病例，辨证难度更是高得吓人。 检查资料人人都会看。 要从千头万绪中找到一个头绪，然后把它们理清楚，这才是诊断水平。 “我认为病人的病因是下肢运动神经元的源头出了问题。她的病灶在颅内，产后感染应该只是病因的假象。” 周灿现在做的，就是拨云见日，锁定真正的病灶。 “既有可能是颅内的运动神经元总枢纽出了问题，也有可能是神经中枢，脑干部位出了问题。”周灿进一步做了补充。 【病理诊断经验值+0.9.】 看着突然增加的经验值，他一阵心跳加速，更加确信自己的诊断是正确的。 他这种近乎于盲猜的诊断方式，别说是名医，便是经过规范化培训后的高年资住院医都不会认可。 但是病理诊断有时候必须敢于跳出框框架架的束缚，不能墨守成规。 西医学有一个最大的缺点，就是不够灵活。 它一切都以检查数据来说话。 即便有了检查数据，诊断结果后面仍然要打个问号。 为什么？ 因为怕被推翻，怕被打脸啊！ 华夏目前的医学体制下，医生最怕的就是误诊与医疗事故。诊断结果后面打问号，折射出很多现实的问题。 说到底，也是西医学的一种不自信。 看看以前的老中医，很少有什么模棱两可的时候。要么就是你的病我看不出，另请高明吧。要么就是清晰的确定病灶，写出病理，然后开方。 “为什么只增加了0.9诊断经验值呢？” 周灿还是第一次遇到这种情况。 以前也遇到过增加0.2经验值的情况。那是因为病人同时有多个病灶，他只诊断出了一个。 这次获得的经验值已经非常接近1，差的这0.1，很可能是还没有明确具体病灶位置。 殷主任听了周灿的诊断意见后，陷入了沉思。 一分钟过去了，两分钟，三分钟…… 这次轮到他像周灿一样，陷入‘魔怔’之中。 其实很多名医，都有他们这种特质。 为了攻破某一个疾病，可以废寝忘食，连吃饭、上厕所，甚至是睡觉做梦，都在想着诊治的事情。 足足过了近六分钟，殷主任这才顺着周灿的诊断意见，把思路重新理顺。 他的眼神中透着兴奋的光芒。 那是诊断有了重大突破后，才有的兴奋与激动。 “小周，你说的情况完全有可能发生。我经过反复论证，觉得这个女病人的瘫痪很可能是颅腔环境改变，或者脑神经受到压迫之类。血管瘤、神经瘤、骨瘤，基本可以排除。” 毕竟已经做过非常多的检查。 脑内长有瘤子，肯定查出来了。 “如果病人愿意的话，你可以约她来医院找我再诊断一次。我的意见是再给她做一次头部核磁共振检查。有很大机率可以查出确切的病灶所在。” 殷主任对周灿说道。 如果病人不愿意相信殷主任，或者对图雅医院不抱希望了，不肯来，那就没办法了。 “行，我现在就通知她。” “她愿意来的话，不用再挂号，到时候我会向医院说明的。” 殷主任给出了一定的便利。 要知道，他的特需专家号可是非常难抢。 800元对于普通人来说，也是一笔不少的钱了。 “好的，谢谢您！今天耽误您了，您去忙吧！” 周灿起身告辞。 “千万别这么说。你以后有什么问题，可以随时向我请教。今天这个病人的诊断能有重大突破，你的功劳不比我小。你在病理诊断方面展露出来的天赋，真的是我生平仅见。这种不按常理出牌的另类诊断思路，说是天下独一无二都不为过。” 殷主任对周灿的态度，愈发的客气。 这小子，的确是个稀有人才。 “小周，若是你愿意到我们神经内科，我可以出面把你调过来。急诊科虽然很能锻炼人，但是在那里呆上三个月，已经足够了。很多高深的医学知识，在急诊是很难学到的。我们人类的寿命非常短暂，能够工作的年限，很难超过五十年。” “现在的医学领域，越来越细分了。穷其一生，能把一门学精，钻研透，那就很不容易了。你这样的人才，到了内科，将来的成就绝对不会低。另外，你的学历提升，在内科也更为容易。谭主任就是一级教授，院士级别，你可以报考时选他带的教学科目。” 话虽然没有说透，但是基本上就是在暗示周灿。 只要进了内科，提升学历的事情，包在他们身上。 一级教授的评定标准极严，基本只有院士才能达到。 真没想到，内科谭主任竟然这么牛。 不过内科在学术方面，确实更容易出成就。 殷主任现在邀请周灿到神经内科发展，并且许下一大堆的好处，足以说明他对周灿的看重。 “谢谢您能设身处地的为我考虑这么多。我还是先在急诊科混着好了。”周灿当初就下定决心，要在急诊科混出个人样。 要让那些没有选他的科主任们明白，学历并不是唯一。 “嗯，到时候你改变了想法，可以随时找我。甚至可以直接找谭主任。他对你也是非常欣赏。”殷化有些无奈的点头。 人家不愿到内科发展，他也没办法啊。 “对了，你的规培方向选好了吗？” 即便是全科规培生，分了科室后，也是需要选定规赔方向的。 “我以前想选普外的，现在好像只能选急诊吧？” 周灿也不太清楚医院对他们这些全科规培生的安排。 他与金铭希两人，都分到了急诊科，选规培方向，他认为肯定就是急诊。 “规培方向选急诊倒也不错，将来还能转科。至于你说的选择普外，我建议不要考虑，路太窄了。普外的发展前途远不如神经外科、心胸外科。至于内科的话，也是神内与心胸内科最有发展前途。” 殷主任竟然指导他的规培方向选择，这得多看重他，才会这样费尽心力啊。 “谢谢您能这么贴心的指点我。特别感动。” 周灿与殷化主任，也是不打不相识。 第一次见面识，殷化甚至当众骂了他一顿。当时，对周灿的印象也是极差。 后来，随着周灿的优秀表现与谦卑做人，一点一点让殷化对他的印象越来越好。 …… 从神内出来后，周灿直接打电话给黎烙。 “烙哥，是我，昨天……” “知道知道，周灿嘛！今天来我家玩吗？” 黎烙昨天与他聊天，非常投缘。 一开口，直接邀请周灿过去玩。 估计他一个人在家陪着老婆，也是够无聊的。 “今天就不去了，我还是规培阶段，需要苦练手术能力哦！唉，学医是真的很苦逼啊！” 周灿叹气道。 “哈哈，谁叫你当初选这一行的？后悔了吧！” 黎烙大笑。 “后悔倒不至于，毕竟我喜欢这一行。烙哥，跟你说一件事，昨天不是把嫂子的检查资料发给我了吗？我今天请几位老师看了，神内的殷主任看过后，有了重大诊断发现。他的意见是，如果你和嫂子愿意，可以再去找他诊断一次，可能要做个头部核磁共振。” 周灿没敢与黎烙这个话唠再磕下去。 而是赶紧说正事。 否则，等会他又能扯到一些共同感兴趣的话题，一聊就是个把小时。 周灿也喜欢与他聊天，能增长许多见识，学到很多东西。 只是现在还是以苦练医术为主。 反正日后还有得是时间一起煮酒言欢嘛。 “真的哇！太好啦！” 黎烙听到这个好消息，激动坏了。 周灿甚至怀疑他像个孩子一样高兴的跳起来了。 “就知道你是个一片赤诚的人。只是没想到你对我老婆的病，这么放在心上。兄弟，多的不说，这个情，哥哥记在心上了。即便你嫂子明天再去检查后，还是查不出病因，我仍然感谢你的这份情义。” 黎烙曾经差点都要当上天娱互动总裁的人，识人断面的本事极强。 别看他有些放浪不羁，但是才华与能力，都是极强。 与人打交道，更不喜欢玩虚的。 这从双方聊天时就能感受出来。 他与周灿聊天时，从不耍什么心机。 “哎，那个殷主任是不是叫殷化？”黎烙似乎想起什么，又问道。 “对呀！看来你还记得他嘛！今天我把嫂子的资料给他看时，他对嫂子的印象也是极为深刻。他说三年前没能查出嫂子的病因，特别遗憾。” “还真是他。明天我就带老婆去找他。” 黎烙对老婆的病极为上心。 一听说诊断有了新的发现，他特别高兴。 尽管每次求医，都是抱着希望去，最后失望而归。 但是只要有一丝希望，他从不放弃。 百折不挠。 “殷主任说是说，让你们不用挂号。只是我觉得出于尊重，还是挂一个号好了。” 周灿有着自己的做人准则。 他相信黎烙也不会在意这800元的挂号费。 “肯定要挂号的，这个我懂，兄弟放心好了。就是殷主任的号比较难抢，怕是又要便宜那些万恶的黄牛。” 黎烙这几年经常带着妻子求医问药。 怕是深受黄牛之苦。 所以对黄牛格外痛恨。 “没必要从黄牛手里买号。反正都已经说好了，你们到时候请殷主任加一个号就行。”周灿给他们出了一个主意。 他这人的骨子里非常有正义感。 不到万不得己，绝不会助长歪风斜气。 如果病人都不从黄牛手里买号，黄牛这个职业自然会绝迹。 结束通话后，周灿很开心。 忠于朋友所托，这是信用的展现。这件事情不出意外的话，很快就会有一个不错的结果。 他也想看看，秋洁的病灶究竟在哪？具体病因又是什么？ 相信随着明天做完检查，殷主任肯定能诊断出具体病因。 第110章 残酷的现实，闯酒局 第二天接近下午五点多的样子，周灿刚下班不久，正坐在公寓内练习着快刀基本功。 手机响了。 是黎烙打来的。 周灿一阵激动，看来殷主任的诊断很可能已经有了结果。 “周灿，今天我带我老婆找殷主任做了检查。病因已经查出来了。” “这是好事呀，听你语气怎么有点不开心？” 能够查出病因，他一点都不奇怪。 因为他昨天就已经从上肢血运不好这个突破口，经过一系列辨证，最终确诊病灶是神经中枢出问题的可能性最高。 查出病因后，只需对症治疗就行了。 “经过检查，殷主任已经确定我老婆得的是较为罕见的神经中枢遭受病毒感染后发生局部退行性病变。目前给我们开了一些药物，但是他明确说了，目前还没有药物能治愈我老婆的这个病。服药只能改善，而且会有一定的副作用。” 怪不得黎烙开心不起来呢。 这一次，病因已经明确了。但是还是治不好。 【你成功诊断出一例超高难度病例，奖励病理诊断经验值100.】 没想到系统如此康慨，这都奖了100点经验值给他。 不过秋洁的病因确实难诊。 也算是对他的犒赏吧。 “难道就没有别的办法吗？” 周灿问道。 他只是一个规培生，学历也不算高，对这种神经性病变的治疗，他懂得很少。 根据他的理解，秋洁应脑是脑干出现病变后，部分功能受损，导致运动神经方面的放电信号减弱。而不是嵴神经、周围神经之类出了问题。 神经系统类的疾病本来就难治。 神经中枢出问题，目前医学界在这方面的技术还很稚嫩。不管是用药还是手术，都将生命中枢视之为禁区，几乎没人敢碰。 殷主任在神经内科领域，绝对是省内最顶级的存在。 连他都说没有办法，找别的名医，多半也没用。 “唉！别的办法也有，但是目前的技术根本达不到。” 黎烙的声音中充满无奈。 “不管怎么样，这次都要特别感谢你。殷主任知道我们是你的朋友，不但在诊治中给我们给予特殊关照，大开方便之门，还特意多说了一些话。他告诉我们，这次我老婆的病能够诊断出来，你的功劳最大。是你辨证出了病灶的大致部位，这才能够有针对性的查出具体病灶部位以及病变程度。” 对此，周灿有些意外。 没想到殷主任竟然会把这事告诉病人与家属。 “咱们不是朋友吗？不用客气的。” 周灿这人其实挺仗义。 朋友有难，他通常都是能帮就帮一把。 不过他交朋友非常谨慎，从不交人品有问题的朋友。那种酒肉朋友、狐朋狗友更是一个都不沾。 只要能入他法眼，成为他的朋友，那他就是一个非常靠谱，非常仗义的人。 “你说得对，咱们是朋友。谢谢你刚与我们交上朋友，便真心对待我们夫妇俩，更是无私的为我们付出。能认识你真好！” 黎烙确实挺感动的。 以前他是天娱互动的副总裁，别人帮他，可能只是为了巴结他。 现在他就是一个颓废大叔，很多人都躲着他。 周灿帮他们，能图啥？ 什么都不图。 这份情义也更显珍贵。 黎烙可不是什么刚出社会的菜鸟。 周灿只是一个规培医生，却能与殷主任这种顶级专家有着不错的交情，这说明周灿在医院的地位必定不低。 还有，那么多名医诊断了都没能查出秋洁的具体病因。周灿一个规培医生却能帮助殷主任把病因查出来。这足以证明周灿在医学方面的天赋极高，将来必定前途无量。 前途这么光明的年轻医生，与他们交往时没有半点架子，并且把他们当成朋友真心对待。 这么好的朋友上哪找？ “好啦，别扇情了！还没告诉我，有哪些方法可以治好嫂子呢！” 周灿对治病更感兴趣。 最不擅长的就是与人客套。 “殷主任告诉我们，国外研究渐冻症药物的那个团队，如果能够获得足够的资金支持，未来便有可能研究出能治疗这种神经中枢退变疾病的药物。第二种方法，他说通过手术也有一定可能治好我老婆。不过目前无论国内还是国外，还没哪个医生敢在脑干部位动刀子。” 这两种治疗方法，都像天边的云一样遥不可及。 怪不得黎烙的心情会那么沉重。 “烙哥，这事我看只要有希望就是好事。药物研究的事情，谁也说不准。随时有可能研制出来。另外，手术的难度虽然很大，但是只要找到能做脑干手术的医生，就有机会。你一定要坚持每天给嫂子按摩下肢肌肉，防止肌肉严重萎缩。” 周灿也不纯粹是宽慰他们夫妇俩。 而是真有这种可能。 药物什么时候能研制出来，不好说。 他本人的外科医术，借助经验值系统，一日千里。 也许有个三五年，就能达到很高的境界。 那时候，由他亲自主刀帮秋洁做手术也不是没可能。 挂断电话后，他更加努力的练习着快刀基本功。 金铭希则是迷上了老僧打坐，一有时间就练稳刀的基本功。 …… 日子就这样一天天的过着。 眨眼便又是一个多月过去了。 周灿的手术速度越来越快，现在每天都能完成35台以上的一级手术。 这种速度真的太过恐怖。 是金铭希的一倍以上。 他的多门医术，经验值都有了巨大增长。 特别是缝合、结扎、止血、注射、清创这几门医术。 每天都能捞不少。 其它的医术经验值也能偶尔捞一点。 所以他的医术一直在稳步提升。 看来，只能做一级手术也不错。做一台二级手术至少一两个小时，早班时间是八小时，手术量一天也就三五台。 哪有做一级手术的速度来得快？ 他现在完成一台简单的清创缝合手术，甚至只需要十分钟左右。 每天稳定35台左右的一级手术完成量，也让周灿在急诊科的地位升高了一大截。 在手术室，目前他的地位仅次于崔医生。 估计再过一阵子，等他的多门外科基础医术升到主治中等水平，实际地位恐怕就该超过崔医生了。 目前的话，还谈不上碾压性优势。 至于陆医生、林医生、金铭希三人，已经被周灿远远甩在身后。 金铭希还好点，本来底子就厚实，最终练习稳刀后，做手术稳得一批，再没闯过祸。 再加上他的手术能力优秀，每天完成的量也不算少，地位同样升得很快。 而且他有一个地方比周灿有优势。 他是持证规培，一进图雅医院便是医师。 周灿要规培满一年才能考执业医师证。现在还只是个医学士，两者的差别还是蛮大的。 陆医生最近这一个多月，那是真的开始玩命了。 为了能够留下来，像是换了一个人似的。 给许医生当助手时，变得虚心好学。不断恶补着外科基础手术的技巧。他的缝皮、清创水平提升倒是蛮快的。 至于其它的手术能力，许医生根本不让他上手，所以没办法检验。 最后说说林医生，这个人的品德相当端正，做事也很踏实。可惜就是天资愚钝，不管多么努力的学习，手术能力提升极为缓慢。 大概率会被淘汰掉。 娄主任或者许医生应该已经私下找他谈过话。最近这一个多月，林医生上班的时候，总是心事重重的模样。 做手术时，也是格外用心。 他一个高年资住院医，甚至抢着帮护士收拾手术室。 前不久，陆医生开玩笑的问他，怎么最近天天顶着两个黑眼圈上班，是不是晚上干坏事去了？ 他苦笑着说，每天下班后都在苦练缝合、解剖这些外科基本功。 而且天天都练到深夜两三点。 这真的是太拼了。 能理解他们的焦虑，上级都已经找他们谈过话，明确再没有提升，就要将他们淘汰掉，换作任何人都会感到焦虑，都会拼命努力。 还有一个好消息。 黎烙的老婆经过药物治疗后，下肢瘫痪的症状得到了极大缓解。甚至能够拄着拐杖走两步了。 他们夫妇俩第一时间把这个好消息分享给了周灿。 他们与周灿的交情，也是上升到了密友级别。 经常叫周灿去他们家玩。 周灿非常忙，只去过两次。 一次是去崔先生家帮忙解决装修中遇到的问题，第二次则是盛情难却。秋洁能成功站起来了，非得邀请他这个最大的功臣过去喝一杯。 没办法，不能让人家扫兴啊。 周灿去了。 而且与黎烙拼酒，喝得大醉而归。 这天，周灿正在公寓内练习置入与抓持两门高等医术。 手机突然震动了两下。 他瞄了一眼，收到了一个陌生号码发来的信息。 都已经晚上十点了，又是个陌生号码，他判断是垃圾信息的可能比较大。 不过还是划开屏幕查看了一眼。 “江南风味酒楼，2018号包厢，救我” 简单的几个字，末尾连标点符号都没打。 周灿意识到了不寻常。 这么晚了，如果不是遇到很大的危险，不可能向他求助。 这个号码似乎有几分眼熟。 但是没存进通讯录。 说明向他求助的这人应该与他打过交道。 突然，他想到了什么。 翻开通话记录查找。 立刻找到了这个发短信的号码。 一看通话时间，他立刻知道这是谁了。 这不是那个三线女明星，苏浅浅的手机号码吗？ 她除了上次深夜叫周灿过去帮忙开门，这阵子倒是没有再麻烦过周灿。 “她这么晚了向我求救？地点是在酒楼包厢。” 周灿的眉头皱了皱。 两人的关系，就是房东与租客。 周灿这人同情弱者，胸腔中也非常有正义。但是绝对不是滥好人，老好人。 犹豫了片刻，他最终决定还是去一趟。 下楼打了一辆车，直奔江南风味酒楼而去。 倒也不远，就在江畔。 十几分钟后，周灿出现在酒楼大堂。 “欢迎光临！请问先生是赴约还是……” “2018号包厢在哪？有人叫我过来的！” 周灿自然不会傻到说是过来管闲事的。 “就在二楼靠近走廊尾部的一个包间，需要我带您过去吗？” 这家酒楼的生意这么好，不说别的，热情的服务态度就能笼络一大批回头客了。 “我自己过去就行了，你忙吧！” 周灿径直上了二楼。 2018号房间很好找，果然就在走廊的尾部。 此刻，仍然能够听到里面传出劝酒的声音。 感觉最少有好几人。 周灿也不客气，既然是过来救人的，自然不会客客气气的敲门。 直接打开包厢门，向里面望去。 只见酒桌上已经是杯盘狼籍，三男两女，其中就有苏浅浅。 那个男的与另外一个女的，周灿全都不认识。 苏浅浅此刻已经是双面酡红，人面桃花，更显娇美动人。 看来她已经喝了不少酒。 那三男一女仍在不断向她劝酒。 周灿一眼就能看出这种饭局的鬼把戏。无非就是冲着苏浅浅的身子去的。 很多有点身份的老板或权势人物，看上了一个女下属，直接用强肯定行不通。法律层面就绕不过去。 但是那些人看上的东西，自然是挖空了心思都要得到。 最常见的方式就是这种。 设一个酒局，把女的灌醉，然后扶着女的去开房休息。 包厢门被打开，那几人抬头看向周灿。 发现周灿身上并没有穿服务员的衣服。以为他是走错门的酒楼客人，也就没有在意。 不料，周灿直接朝他们走了过来。 “你谁啊？” 那个脸上坑坑洼洼，一脸麻子的中年男人，肥头大耳，穿得人模狗样，手上戴着绿水鬼。一看就是有点身价的人。 气势也是相当足。 另外两个男的，一个比较瘦，年龄不到三十岁，看上去很是机灵的样子。 坐在这个发话的男人旁边，看上去像是助理、下属之类。 坐在苏浅浅另一侧的一男一女，女的打扮妖娆，画的是浓妆。长相相当漂亮，身材也不错，就是浑身上下透着风尘女子气息。 她旁边的那个男的，则是斯斯文文，不过眼神像狼一样可怕。 “都不是啥好人呐！” 周灿给这几人打了个印象分。 “我是苏浅浅的男朋友，现在过来接她回家。” 周灿澹漠的说道。 那个女的和较瘦的男子，一看就是陪客。只有发话的这名男子与那名斯文男子看着像是两个老板。 “没听过苏浅浅交了男朋友啊！你叫什么名字？” 斯文男子这么说，应该对苏浅浅比较熟悉。 “周灿！” 周灿的目光锁定这名男子。 “我是浅浅的上司，这位是投资方赵总。我们喝酒还只喝到一半，你就闯进来。要是惹得赵总不高兴，他对浅浅的投资可就没了。” 斯文男子这话既有提醒，也有威胁。 “既然你是浅浅的男友，她的现状相信你也清楚。她的专辑发售遇到了很大的难关，没有赵总的投资，她怕是连生活都成问题。如果拿到了赵总这笔投资，再加上赵总的强大资源，可以让她的专辑快速上市，并且大力推广。到时候，她赚钱了，你这个男朋友不也跟着享福吗？” 斯文男子对周灿是苏浅浅男友的身份，倒是没有再怀疑。 直接做起了周灿的思想工作。 意思是让他识趣点，别把这个酒局搅黄了。 否则，对他和苏浅浅都没好处。 第111章 人，我带走了。三线女星的心酸史 那个名叫赵总的方头大耳的麻子男，也是很配合的沉着脸，坐在那儿摆出一副不悦的表情。 “没事，我不打扰你们谈工作，你们慢慢喝！” 周灿直接拉开一张椅子，坐了下来。 这些人的目的就是灌醉苏浅浅，然后把人带走。 现在苏浅浅已经醉得非常厉害。 如果周灿再晚来一点，他们就能得逞所愿了。 “扫兴！” 赵总拍地把快子拍在桌上。 拿起包，起身就走。 是个傻子都明白，人家男朋友就在旁边等着，哪还轮得到他有捡尸的机会？ 这些当老板的，绝大多数都是从小人物奋斗发家。 手段、能力，自然都不差。 眼见周灿不识趣，赵总说翻脸就翻脸。 “赵总，赵总，别生气嘛！交给我，交给我！” 斯文男赶紧起身拉住赵总。 那个女的也是从另一边拉住，嗲嗲地说道“赵总！您还不相信我们钱总的能力吗？肯定会让您如意称心呀！” 她的大半个身体都倚到赵总身上了。 “哼，本来喝得好好的，弄了这么个不相干的人来，算怎么回事？让这小子先回去，我们喝完酒，谈完事情，你们再把他女朋友送回去就行了。” 赵总冷冷的看了周灿一眼。 然后冷着脸，就势坐下了。 “那个……你叫周灿是吧？小周，刚才赵总的态度你也看到了。我跟你说，这可是大金主。你女朋友有了他的支持就能活，甚至有机会成为一线女星。到时候你这个男朋友只要负责数钱就好了。没赵总的支持，那就只能上街要饭。” 名叫钱总的斯文男子再次做周灿的思想工作。 “放心，我是北海狼星传媒有限公司的副总，说话算话。有我和她的女同事吴佳丽在这里，你女朋友安全得很。谈完合作，我们便会把苏浅浅送回去。” “放心吧，有我们呢！” 那女的也在旁边帮腔。 周灿自然不会信这些人的鬼话。 “我，我要回去！” 苏浅浅摇摇晃晃的站起身，她的大脑应该还是清醒的。 “没听说过谈正规合作非要靠一个女人陪酒才行，你们谈就行了。谈得拢，那是你们的本事，谈不拢，我看这合作不要也罢。人，我就先带走了。” 周灿走过去，抚住行动能力严重失衡的苏浅浅。 这才发现她的身体除了很软，还非常的轻。 女星都爱控制体重，保持好身材。 可是她一米七以上的个子，体重却这么轻，站在周灿的医生角度来说，已经属于营养不良。 “你可要考虑清楚后果！” 钱总没了笑脸，而是语气冰冷。 “后果就是这位赵总和你们两人避免了蹲监狱的风险。再见。” 周灿不理这三人难看的脸色，扶着苏浅浅走出了包厢。 钱总看着他的背影，目光彷佛要吃人。 周灿都已经把话说到这个份上，自然是在提醒三人，他们在打着什么算盘，周灿一清二楚。 “没想到你……会来……谢谢你！” 她的声音有些含混不清，舌头打结。 不过看到周灿闯进包厢的那一刻，她就知道，安全了。 “还以为你彻底醉了呢！” 周灿还是第一次这么亲密的搂着一个女孩。 而且是一个颜值、身材都达到顶级的女孩。 要说没点异样，那是自欺欺人。 不说别的，光是她身上散发出来的澹澹的香水味，还有发香味，不时袭入周灿的鼻端，就已经在不断刺激他的大脑了。 “我不醉……怎么离开？” 她露出狡黠的笑容。 这也是一个三线女星的弱势与心酸。 公司副总叫她过来参加饭局，她能推脱吗？根本推不掉。 那个赵总是投资方，她敢得罪吗？ 根本不敢得罪。 叫上周灿这个假男友过来救援，她最聪明的做法就是处于‘醉倒’状态。这样，周灿带她走，钱总、赵总就算不高兴，至少不会彻底撕破脸皮。 周灿拦了一辆出租车，决定送她回家。 看她这副烂醉如泥的样子，也不放心让她一个人回去。 “师傅，八景湖香山别苑1期小区门口。” “好的！” 司机看到女的醉得不成样子，害怕她吐到车上。 “座椅袋内有塑料袋，万一她想吐，麻烦你用袋子接一下。” “行！” 周灿取出一个塑料袋。 她的身体东倒西歪，最终靠在周灿的肩膀上。 “借你的肩膀靠一靠……我真的好累……” 话刚说完，她就睡了过去。 还好，坐在车上期间，她并没有呕吐。 周灿一直半搂着她，防止她摔倒。 半个小时后，出租车停了下来。 “八景湖香山别苑1期到了！” 周灿付了车费后，想要叫醒苏浅浅下车。可是她却怎么都叫不醒。 没办法。 他只能苦笑着把她抱下车。 “小伙子，叫你女朋友少喝点哟！长这么漂亮，现在这个社会的坏人可多了。” “以后我会注意的！谢谢！” 周灿看着怀中的苏浅浅，一阵苦笑。 除了漂亮是真的，女朋友却是假的。 相信以她的容貌与才华、才艺，怕是也不可能瞧得上周灿这么一个普通的小医生。 女星们喜欢嫁的都是富商，豪门。 周灿抱着她，费了不小的力气，这才进了她租的房子。 打开灯，关上入户门。 周灿抱着她直接走向卧室。 瞧她现在的情况，怕是要等到明天才能醒过来了。 卧室内布置得充满小女发生的甜美气息。 以粉红色调为主。 把她放在床上，帮她脱掉高跟鞋，盖好被子。 周灿盯着她那张倾国倾城的美丽脸蛋看了有几秒的样子，走出房间，没多久又进来了。 手里端着一杯水，放在床头柜。 “呕……” 突然，她出现剧烈的呕吐反应。 周灿赶紧找来一个塑料盆，把她扶着坐起来，然后轻拍她的后背。 “呕……哇……哗啦……” 大量酸臭的秽物呕吐出来，幸好拿盆子接住了。 待她吐完，周灿拿纸巾帮她擦了擦嘴。 然后喂她喝了两口水。 照顾完，这才赶紧端着秽物去洗手间处理掉。 回到房间，打开窗户通风透气。 喝醉的人，呕吐其实是非常危险的。 很容易导致呕吐物堵住气道，或者反吸进气道，最后窒息死亡。 周灿守护在床边近一个多小时，确认她不会再吐了，这才起身离开。 临走前，帮她关好窗户，并且把房门带上了。 躺在床上的苏浅浅，听到外面的入户门传来碰关的响声，眼睛微微睁开，看着床头柜上放着的那杯水，嘴角却是露出一丝笑意。 君子不欺暗室。 周灿面对她这样一个喝醉酒的大美人，而且只有两人独处一室的情况下，没做出任何轻薄的举动。 这应该是让她露出得意笑容的原因。 至少说明她看人挺准的。 另外，周灿照顾她时，特别细心。 这是妥妥的暖男啊！ 若说那次深夜跑过来给她开门，只是初步增进两人的了解和信任。那么这一次，两人的关系肯定不再是普通的租客与房东关系。 人与人之间，就是这么美妙和神奇。 从相遇，到相识，再到慢慢了解，进一步交往。 每一个过程都是慢慢演进。 一见钟情这样的剧情，在偶像剧里面比较多一点。在现实中，极少极少。 特别是在当今这个物欲横流的时代，男女间的交往，变得越来越谨慎。 那些不谨慎的，最终被骗婚、骗财、骗色、骗感情……经过社会的毒打后，最终也学会了谨慎。 …… 第二天，周灿正准备去上班，手机收到了苏浅浅的一条信息。 “谢谢你的贴心照顾！谢谢你的尊重！” 看完这条信息，周灿露出一丝会心的笑容。 当明星的连道谢的短信都是这么特别吗？ 想起昨天晚上，温香软玉抱满怀，两人独处一室的种种情景，他能压制住心中绮念，克制冲动和欲望，还真不是一般的男人能做到。 周灿没有回信息的想法。 他很清醒，昨天只不过是江湖救急而已。 要是认为苏浅浅对他有意思，那纯粹是想多了。 他到医院照常上班，心态并没受什么影响。 可是当他下班的时候，却发现多了一个微信好友请求。 点开。 “周医生，请通过一下，我是苏浅浅！” 好友申请应该发过来很长时间了。 不过他当时在上班，不能玩手机，所以没有发现。 通过她的好友申请后。 她竟然第一时间发来了一个委屈的表情。 “还以为你懒得搭理人家呢！” “上班没看手机而已！酒醒了？” 他要是再不回信息，可就真被苏浅浅认为高冷男了。 “原来如此。（嘻笑）” “早就醒了好吧~！不过又想醉一场了！” 她现在与周灿说话，好像终于卸下了防备。 也许是周灿两次英雄救美，外加一次英雄不欺暗室，赢得了她的信任与好感。 “（问号）” 周灿发了个疑问表情过去。 在信息聊天中，表情要比单纯的标点符号有温度。 “过来陪我喝两杯，我就告诉你！” 她拍了一张疑似客厅茶几的照片。 上面摆着一大片灌装啤酒。 看来这是遇上烦心事了。 不过她最近的境遇确实有点倒霉。 “陪聊不在房屋中介的范围之内哈！” 周灿这是婉拒了。 “我在这座城市没什么真心的朋友，就想找个人倾诉一下。也许，很快就要离开这座城市了。” 她这是在卖惨吗？ “就我们俩人在你的出租屋内喝酒？” 周灿问道。 “来吗？” 她差不多算是默认了。 “不怕我酒借怂人胆，对你做点什么？”他觉得苏浅浅对他的态度转变，真的特别大。 “你真要是那种人，还用得着等到今天吗？” 她这话可是富含深意啊。 “……” 周灿一阵无语。 “这是在产卵吗？” 她说话可真是越来越放肆了。 周灿的额头冒出黑线。 “过去陪你没问题。事先说好，我这人除了诱惑，什么都能抵挡。” “一点不痛快！要来就赶紧！” 她都这么说了，周灿自然没啥顾虑了。 能与一个漂亮的女星独处，他自是乐意。 而且看她现在的状况，没人开导，万一在出租屋做点什么傻事，倒霉的还不是他这个房东吗？ 赶紧打了个车过去。 近五十分钟后，他这才赶到了苏浅浅的出租房。 这事还是觉得有些不可思议。 她竟然主动邀请周灿一个大男人跟她一起在家里喝酒。 太不正常了。 仙人跳什么的，周灿有着一身武艺，倒也不怕。 而且她怎么看都不像是那种女人。 按响门铃。 过了片刻，入户防盗门打开了。 苏浅浅穿着拖鞋，俏脸酡红，已经有了几分醉意。 脸上，似乎还有着哭过的泪痕。 她究竟是发生什么事了？ “还以为你不敢来呢！请进！” 周灿扬了扬手里提着的食品。 “光喝酒太伤身，买了一只酱板鸭与一些卤菜、花生米。” 进屋后，苏浅浅主动把入户门给关上了。 这是真的对他不设防呀。 他的目光扫过客厅，并没有看到其他人。茶几上已经倒着好几个喝光的锡拉罐。 与她发给周灿的那张照片一样，就只有酒，没别的。 “请坐！” 她请周灿坐沙发，自己搬了个小凳子坐在茶几的另一边。 “会不会觉得我特别下贱？主动约一个男人到家里喝酒。” 她的笑容有几分凄凉。 “不会呀，你第一次租这房子时，还对我戒备得很呢。现在有了信任基础，所以才敢叫我过来陪你。当然，也有可能我长得太帅，你喜欢上了我。” 周灿试着开了句玩笑，活跃一下气氛。 客厅的窗帘是拉着的，开着幽暗的灯。 这也能映射出她现在的内心，应该就是想把自己放在一个闭锁的空间，不受侵扰，不受伤害。 多半是在工作中受到了严重打击。 根据心理学，这是自闭的表现。 扑哧~！ “你就臭美吧！” 她俏生生的白了周灿一眼。却也被他成功的逗笑了。 “怎么想着找我这个男人过来倾诉呢？你可以找玩得好的闺蜜呀！” 周灿不动声色的收拾着茶几上的空酒罐。然后把买来的下酒菜摊开。 “娱乐圈就是最肮脏的地方，我一个无依无靠的小女子，哪敢与她们深交？有些事情，你根本无法想像。我还记得第一次到影戏基地工作，当时拍一部电视短剧。与我玩得好的一个女同学，当天晚上洗完澡，悄悄走进了导演的房间。第二天，她拿到了女配二号的角色。” 她诉说着工作经历。 “那时候，我刚出校园。觉得只要有才艺，有真本事，就一定能够出人头地。对于娱乐圈的各种暗规则、暗交易，我充满不屑。有个制片坐我旁边时，偷偷摸我的大腿，当场我就发飙，勐地站起身，怒声斥责的同时，一杯酒倒在他那张油腻的脸上。后来你也能猜到，我遭受各种打压，连群演的机会都很难捞到。” 说起当年的心酸经历，她的表情更加凄然。 周灿就是过来做一名合格的听众，只是认真聆听，并没有插嘴。 “再后来，徐导听说了我的事情，佩服我的洁身自好，给了我一些鼓励。并且经常帮我找一些活，我才得以生存下来。可是混了三年，我才明白，想要出头，要么有资本方支持，要么甘心被导演、制片等人潜。否则想要出头太难了。” “徐导是我的贵人，只是很多事情也不是他能决定。他能帮我的，就是给我一些普通活，让我得以生存。” 导演也是分级的。 大导演有各种资源，有成功经验，能得到资本方的信任，话语权很大。 一些小导演，活得连狗都不如，各种装孙子，四处求投资，求这求那。 而且就算是大导演，也不会无缘无故去大力抚持一个新人。 要么那个新人确实特别有天分，稍微扶一把，就能大红大紫。要么那个新人是个关系户，受人所托，照顾一下。 “后来我觉得唱歌可能没那么多事。于是选择签约北海狼星传媒有限公司发展。结果入了行，才发现难度一点都不比当演员低。昨天被钱副总带去陪那个赵总喝酒，你也看到了。我知道他们有所图，那又怎样？不去，那就是不给面子，公司会让你会冷板凳，投资方不会给你投资。” 她这是跳出一个火坑，又进了另一个火坑呀。 周灿没听她的亲身经历前，还真不知道娱乐圈的环境这么差。 “上次开演唱会，我就是因为不肯出卖肉体，拉不到大的投资方。这才想要通过路演的方式，给自己拉人气，做推广。谁知天降横祸，舞台突然倒塌。北海狼星传媒公司也是一言难尽，这件事，公司不愿担责，让我自己处理。我气不过，提出要辞职解约，公司同意，但是提了一个条件。拍摄的那张专辑需要我买走，售价五百万。” “他们说，这笔钱不可能白白损失了。” 这家流氓公司可真够无耻的。 赚了钱，往兜里揣。 出了事，一切损失由签约艺人承担。 “我卖了房子与车子，赔偿了粉丝的各种损失。还欠了不少钱。根本拿不出五百万买下那张专辑。我从没觉得人生如此绝望过。” 她说着，拿起一瓶啤酒打开，仰头就灌。 一个弱女子，走投无路，陷入绝境。 周灿隐隐感受到，她似乎有着轻生的念头。 这也是唯一解脱的方式。 “好了，找个人倾诉后，我觉得舒服多了。过两天你来把这房子收回去吧，我准备去其它城市发展了。” 她擦干脸上的泪痕，强颜欢笑。 “你的租期还没到，搬走的时候，我把剩下的租金与押金退给你。” 人家都已经这么难了。 周灿自然不会占她的便宜。 “不用了。就当你两次帮我忙，我送给你的吧！”她澹澹摇头，又拿起一罐啤酒。 周灿听得她这么说，心中更加认定她有了轻生的念头。 其实从一进门他就察觉到了。 她表现得特别消沉，眼中缺少该有的生气。 有点万念俱灰的表现。 “你不能再喝了！酒喝多了伤身，伤肝。” 他伸手抓住那罐啤酒，劝她别再喝。 “还有，你不是说，你们公司要求你把那张专辑买走才允许你解约吗？你到别的城市，难道不需要先与它解约？” 周灿这么问，其实是在试探。 想再次确认她是不是真的产生了轻生的念头。 第112章 恋爱了，烙哥出山 “呵……”她凄然一笑。“我没能力解约，这家吸血公司就等着吧！我会用自己的方式，让它明白弱女子不能随意欺负和无止境的压榨。” 她能有什么方式与公司对抗？ 周灿唯一能想到的，只有一种。 她自杀后，那张专辑的价值基本上也就没了。到时候，北海狼星公司对那张专辑的投资，基本上等于打水漂。 如果她再弄一封自杀告白书，控诉北海狼星公司的罪行，相信这家流氓公司的损失会更大。 “你让我喝！” 她用力想要抢那罐啤酒。 “别喝了，对身体不好！” 周灿抓着不松手，她的力气肯定大不过男人。 更何况周灿还练过，腕力比普通人大得多。 “凭什么管我？” 她借着酒劲儿，拿眼瞪周灿。 “你自己说过，我是你男朋友。凭这个身份管你行不？” 周灿看着这个倔强而又柔弱、娇美的可怜女孩，第一次心生怜惜。 他不想看着一朵鲜花，就此凋零。 她有才有貌，缺的是一个发展机会。 至少在周灿的医生角度来看，生命极为珍贵，每个人都只有一次。再难也用不着轻生。 有句话说得好，不死终将出头。 只有活着才能有机会。 苏浅浅看着周灿愣住了。 “呵……如果是以前，我也许真的可以试着与你谈一场恋爱。现在还是算了吧！”她又是凄然一笑，抢夺啤酒的手却是收了回去。 “怕拖累我？” 周灿挑了挑眉。 她的心思，多少能看透一些。 “我的情况比你想像的要更糟！我现在也没心思谈恋爱。你今晚能过来陪我，倾听我的诉说，这已经让我非常感激了。你是一个好人，心善，富有正义，在图雅那样的大医院当医生，前途光明。相信你将来肯定可以找到一个能配得上你的归宿。” 她非常真诚的看着周灿。 “这是给我发好人卡吗？” 周灿扯了扯嘴角。 “坐过来！” 他对苏浅浅招了招手。 “干嘛？” 她娇声问道。 “怕我对你图谋不轨啊？”周灿看着她。 最终，她被周灿拉着坐到了身旁。 看得出来，她显得有些紧张。 或许从没与男人这么亲密的相处过。 “昨晚坐在出租车上，你不是借我的肩膀靠着吗？舒服吗？” 周灿问她。 “嗯！前所未有的踏实。”她的脸上露出一丝略带娇羞的甜蜜笑容。 男女间的懵懂爱情，最是让人憧憬。 给双方都能留下极深刻，极美的印象。 “来，我的肩膀借给你靠。以后只要你有需要，这个肩膀可以借你靠一辈子。” 周灿搂过她的肩。 她居然没有挣扎和反抗，而是顺势靠在了周灿的肩膀上。 然后闭上眼睛，静静感受这个男人带给她的依靠。 再强大的女人，内心也有脆弱的时候。 她现在四面楚歌，身处逆境，一个弱女子之身对抗着这一切，真的是太累了，太苦了。 周灿的肩膀，能让她忘切烦恼，享受到前所未有的安宁。 “浅浅！” “嗯！” 她像猫咪一样呢喃。 两人此刻真的特别像是一对亲密的情侣。 就连周灿都感受到了前所未有的一丝异样与砰然心动。 “欠有多少外债？” “三十多万！” “我替你还！如果答应做我女朋友的话。” 周灿补充了一个条件。 老妈经常催他带个女朋友回家，苏浅浅无论外貌还是身材，又或者内在品质、心性，都能让周灿产生恋爱的冲动。 此刻，他搂着这个漂亮的女人，特别愿意就这样静静的相依相偎一辈子。 他不知道什么叫做恋爱，也从没尝试过恋爱的感觉。 只知道现在搂着她，被她当成依靠，让他很舒服。 心跳加速，血液循环加快。 “没用的。” 她轻轻摇头。 靠在周灿的肩膀上，却是不肯挪开。 她的秀发与周灿的脸庞摩擦着，发香飘入周灿的鼻孔内。 那张绝美妩媚的俏脸，近在迟尺。 带给周灿一种极为舒服的视觉享受。 “专辑我出钱买下来，帮你想办法解约。以后，你想工作，就找份普通工作。不想上班，我养着你。” 周灿的声音很平静，听在她耳中，却是掀起滔天巨浪。 “你以为一点点钱吗？五百万啊！别傻了。” 她这次睁开了眼睛，微微仰头看向他。 周灿提出帮她还三十万的外债时，她并没有太大反应。 因为对于她来说，只要迈过眼前这个坎，赚三四十万并不难。 甚至一年时间都有可能赚那么多钱。 “我知道呀，五百万怎么了？包子有肉不褶上，担心我拿不出来呀？” 周灿把她搂得更紧了一些。 这么一大笔钱，他不准备找家里拿。 而是准备卖掉两套房子。 就当是对苏浅浅的一笔投资。 另外，这事操作这前，他准备好好请教一下黎烙。 人家以前可是天娱互动的副总，差点就当上总裁的牛人。对这种音乐专辑的版权操作，相信他会非常专业。 “你这么有钱还做房产中介？” 她发现周灿不是开玩笑，不由惊讶的看着他。 能拿出五百万的人真心不多。 很多家庭拿五十万出来都非常困难。 周灿这么年轻，说到拿五百万买她的专辑时，却是语气澹定，表情充满自信。 这真的让她太震惊了。 “我什么时候说过是房产中介了？明明就是你说的好吧!” 周灿笑着对她说道。 苏浅浅愣了愣，努力回想了一下，好像还真是。 “那你是干什么的？” 她盯着周灿问道。 “医生啊！”周灿眨眨眼。 “哼，人家才不信你呢！不过你的肩膀靠着真的特别舒服，我真想这么靠着一辈子！” 她闭上眼睛，不再说话，而是享受着周灿的宽阔肩膀。 没多久，她居然睡着了。 周灿不由轻笑，她应该是喝了不少闷酒，再加上悲伤、绝望等情绪大量消耗她的精力，所以才这么快沉睡过去。 搂着她呆了一会，周灿把她轻轻放倒在沙发上。 然后进卧室取毯子过来给她盖上。 可是，当他走进卧室，打开灯，却意外看到一张折好的纸条被压在床头柜上。 “亲爱的房屋中介先生，我走了，永远的离开了这个世界。剩下的房租和押金，算是我对你的一点报答。谢谢你对我的帮助，谢谢你的善良。” 居然是一封苏浅浅写给他的遗书。 “这个丫头，真傻！” 周灿暗自庆幸，还好他过来了。 现在，苏浅浅的轻生念头肯定还没有打消。因为她都没有再讨论周灿收购那张专辑的事情。 拿着毯子，走到客厅沙发边，帮她小心的盖好。 免得她着凉。 必须帮助她与那家流氓公司解约，这是打消她轻生的最好方式。 周灿担心打电话吵到她。 直接来到后面那间老人房，关上房门，然后走到阳台上。 拨通黎烙的电话。 “周灿，怎么主动想着打电话找我聊天啦？” 黎烙接到他的电话很高兴。 “这么晚了，不会打扰到你和嫂子休息吧？”周灿是五点多的样子赶到苏浅浅这里的。不知不觉陪了她三个多小时，一，现在已经快接近晚上八点半了。 “我们没那么早睡觉。听你的语气我就知道，肯定是有事，不是找我聊天的。说吧，什么事？” 黎烙还真是厉害，微露端倪就被他察觉出来了。 “还真有事。我有一朋友，她在签约公司录制了一张音乐专辑……”周灿把事情的经过说了一遍，想听听黎烙这位专业人士的意见。 “这个女星跟你是什么关系？五百万可不是一笔小钱，值得你花这么一大笔钱帮她，关系肯定不一般。一直以为你只是个医生，没想到你还是个富翁呢。藏得好深。” 黎烙听完周灿的讲述后，确实挺意外。 因为周灿平时表现非常低调，甚至连一辆代步车都没有。 别说是他，就连崔先生都以为他只是个普通医生。 绝想不到他还是一个不折不扣的富二代。 “我想把她发展成女朋友，不过她怕牵累到我，暂时还没有答应。她现在有轻生的念头，所以我特别想帮帮她。” 周灿也不隐瞒，一五一十的给黎烙说了。 “如果是女朋友，或者你们的关系非常稳固，那就有另一套操作手法来办这件事情了。如果我没猜错，她的经纪公司是北海狼星吧？” 黎烙看着一直陪老婆窝在家里，像个废青似的。 没想到他对娱乐界的事情，却是这般清楚。 “嘿，你简直神了。她的经纪公司还真就是北海狼星。” “呵呵，这种事，你只要跟业内资深人士一说，大家基本都能猜到。北海狼星足以用臭名昭着来形容。你女朋友签约到了这家公司，也真是够倒霉的。不过这家公司也就只能骗一下那些职场经验不足的小白。这家公司的创始人龟总，就是天娱互动的一个部门经理。后来因为严重违反公司规定，被清退了。” 黎烙对这家流氓公司，居然知根知底。 这家公司的创始人，有前科，被天娱互动清退后，居然不思悔改，反而变本加利的祸害艺校出来的新人。真是太可恶了。 “那个女星跟你的关系到底咋样？” 黎烙再次问道。 “她的人品很正，能够多年洁身自好，这很不容易。我也有信心把她发展成女朋友，甚至是未来的老婆。不过这事毕竟没成，打不了包票。” 周灿给出了客观的答桉。 “嗯，既然你俩的关系存在变数，那就按照保险的方桉实施吧。首先，一张歌曲专辑的制作费，大约一百万到几千万不等。我看过最节约的歌手，自己写词，自己作曲，自己唱，总花费不超过二十万。这里面成本比较高的还是mv制作。” 黎烙不愧是专业人士，对于价格、制作流程等等，都是一清二楚。 这次找他是找对了。 “mv制作方面基本上是个无底洞，高端的，请名导，选专业乐队、舞蹈团，然后去一些着名的风景场地拍摄。再加上特效制作等等。一张专辑的mv，多的可以花到几千万。成本不比拍一部短电影低。” “那张专辑的具体效果我还没看，现在无法评估它的价格。不过以我对北海狼星的了解，它报出五百万的价格，肯定还可以再谈。这个砍价空间应该很大。” 周灿心中一动，他有那张专辑啊。 由于喜欢听，还把里面的一些歌复制到了手机内。 “烙歌，我的手机里就存有一些那张专辑内的歌曲，要不我发给你看看。” “行，发过来吧！” 黎烙爽快答应。 所以说，有时候多交几个靠谱的朋友，关键时刻就能用得上。 周灿把歌曲发了过去。 没多久，黎烙就给他回拨过来了。 “歌曲都看过了，也听了，你小子有眼光啊，这个女星的歌喉非常罕见。而且她的音乐基础也是相当不错。算是非常有实力了。如果能有人指导她，并且对她进行相匹配的包装、推广，我敢断言，她有着成为当红女星的潜质。甚至，只要她能不断成长，不断进取，将来成为天后也不是不可能。” 黎烙对苏浅浅的评价极高。 对此，周灿并不意外。 他不懂音乐，但是听苏浅浅的歌，特别舒服。 那种灵魂上的涤洗，不是一般的歌曲所能具备。 “烙哥，我准备近期就去找北海狼星公司买下这张专辑的母带与版权。你说出多少钱合适？” 周灿在这方面，完全就是一个门外汉。 心里一点底都没有。 “买价最多出到两百万。你女朋友不是在闹自杀吗？其实这是一个很好的砍价手段，就看你心理愿不愿意接受了。” 黎烙说的这一点，周灿也早就想到了。 “烙哥，咱俩真是英雄所见略同啊。你不说，我也准备在购买前，找浅浅谈一次。以她自杀为由，向这家公司施压，狠狠砍价。不让北海狼星这种流氓公司占到便宜，甚至亏本出售，我觉得我有这个义务。” 周灿从来不在乎那些所谓的面子、道德。 只要能够让敌人吃大亏，己方的声誉受点损害，丢点面子，真不算什么。 “既然你没有心理障碍，那就好办了。那个女星多半会同意，她都被逼到要自杀了，恨不得咬下北海狼星的一快肉下来。有机会让这家公司吃亏，她没道理不答应。” 黎烙与周灿在很多方面，确实是志同道合。 比如不按常理出牌，不在乎世俗眼光和所谓的道德束缚。 “下面说说我的整个想法。这件事，我也想参一股。在家里闲了三年多，人都快发霉了。以前，你嫂子情绪低落，我怕她想不开，也想弥补对她的亏欠，所以一直在家陪着她。现在她的情况一天比一天好，我想重新出山，多赚点钱。” “这样，将来能够根治她这病的新药问世，我就有能力马上购买。另外，我还有一个更大的野心。不能干等着国外的制药公司呀，我得努力赚更多的钱，争取自己开个制药公司，或者投资研发这种药物。” 黎烙的这番话，让周灿喜出望外。 说真的，他花大价钱买下那张专辑，就只是为了救苏浅浅。 至于怎么变现，他可是一窍不通。 有黎烙这位天娱互动的大老参与进来，这是天大的好事。 更何况两人有着很深的交情。 周灿对他信得过。 第113章 生如夏花，联手做局 “行啊！烙哥，你说怎么弄就怎么弄。能够与你合伙，嘿嘿，那是我占了你的大便宜。” 周灿也是明人不说暗话。 直接挑明了说。 黎烙要不是与他有着很深的交情，再加上周灿对他老婆有恩，也不可能主动提出跟周灿合作。 说白了，就是带着周灿一起发财的。 “别这么说。这个机会还是你给我的呢。还有一件事必须说清楚，任何投资都有风险，我对娱乐方面的各种运作比较精通，但是并不意味着一定能赚到钱。只能说，把这张专辑买过来，亏本的可能几乎为零。” 黎烙可不想因为到时候出现亏本，影响两人间的友谊。 这个世界上，找到一个合得来，对胃口的知音真是太难了。 他特别珍惜这段缘分与彼此间的友谊。 “我先问一下你的资金来源可以吗？” 黎烙问的每个问题都有用意。 “我也不瞒你，这笔钱我需要把两套房子卖掉才能凑出来。”周灿如实说道。 “为了一个还不知道能不能娶到手的女星，卖两套房子帮她。兄弟，我觉得情圣这个称号你挺适合。”黎烙笑着打趣他。 “怎么说呢！我喜欢钱，却又觉得钱并没有那么重要。能够用钱救下一个喜欢的女人，我觉得挺值。”周灿提出帮她还三十多万的外债，那是真的没什么犹豫。 提出要收购那张专辑，其实是有经过慎重审思的。 他觉得那张音乐专辑特别好听，应该值那个价。 买下来，就当是一种投资。 “哈哈，我是越来越佩服你了。这么年轻，能把钱看得这么明白，真心不多。”黎烙对他是真的打心眼里佩服。 很多人一辈子都不明白钱的真正意义，只知道钱很重要，衣食住行，娶妻生子看病，样样离不开钱。 只有少数人能够看澹金钱。 这样的人，大多数是智者。 比如，有的科学家明明有着很高的收入，还能享受国家的津贴，各种奖金都拿了不少。可是他们却住着二三十平米的老房子，啃着馒头，喝稀饭，吃咸菜。十几年不买一件新衣服。 在生活方面，他算是抠门到极点。 但是他却把省下来的钱，捐给国家需要的地方。 一捐就是几十万，上百万。 而且一直捐。 普通人，很难理解这种‘傻瓜’行为。 就像夏虫不可语冰一样。 思想境界不到那一层次根本理解不了。 “老弟，既然是准备卖房子的话，我就建议你不如把房子抵押给银行贷款。初步估算，你贷款四百万左右就差不多了。我也出资四百万，然后一起建立一家娱乐公司。这点钱，建一家娱乐公司不算多。但是我有信心把这张歌曲专辑收购过来后，经过一系列包装，推广，然后用多种方式变现赚取到第一笔资金。” “这事有个前提，需要把你女朋友签到我们成立的新公司。只要把她捧红后，就可以吸引到更多的优秀人才加入，创作出更多的优质内容。到得那时候，公司也就基本步入正轨。你不是喜欢当医生吗？基本不用你管什么事，我最近反正闲得蛋疼，一切由我来操作就行。” “再说说利润分配，你我各占50%公司股份，利润分配一人一半。需要拿出部分利润用以扩大公司规模时，我会找你商量。你愿意继续跟投，那咱俩仍是一人一半，如果你不愿意跟了，股权按相应比例稀释即可。” 亲兄弟明算账。 黎烙把一些可能发生的利益分配都提前说清楚，这样就能避免日后出现矛盾。 钱这东西，可以令兄弟反目，父子或夫妻成仇。 只有提前定下规矩，才能避免受害。 “谢谢烙哥照顾我！就按你说的办，我明天就去找银行抵押贷款。” 周灿非常清楚，这事自己是占了黎烙大便宜的。 “下面谈谈收购那张专辑的事。你女朋友明天就不用去上班了，直接闹自杀，进医院。最好做得真实一点。这事对于是医生的你来说，不难。然后煎熬北海狼星公司的高层几天，再由你出面谈收购事宜。这事我一出面，就很难以低价拿下，那个龟总知道我的底细，见我出手，必会会地涨价。所以你一定要慎言，没收购到手前，绝不要透露你我关系。” “你就以她的男朋友身份出面，表示卖房子救女友。这都是真实素材，北海狼星公司就算暗中调查，只会愈发相信这一切都是真的。不怕它不上套。” 黎烙指点着周灿如何顺利以低价把那张专辑收购到手。 不愧是竞争天娱互动总裁得以成功的人，除了才华横溢，他的个人能力、手段，也是非比常人。 “明白！” 周灿心领神会。 “收购的事情谈拢后，签合同前，记得把合同发给我看看。防止北海狼星公司玩什么花样，毕竟这家公司的龟总可不是什么磊落光明的人。此人唯利是图，能坑你两次，绝不只坑一次。” 黎烙叮嘱周灿。 对那个龟总的评价更是差到极点。 “有不懂的，随时可以问我。” “好的！那就先这样，静候我的佳音吧！” 周灿有了黎烙的全力支持后，心中的底气更足了。 他打电话给金铭希，告诉他，今晚不回公寓。免得他还以为周灿出了什么事。 金铭希是过来人，倒是没有问东问西。 只是笑着欢周灿节制点。 显然，这斯想歪了。 半夜三点多的时候，苏浅浅醒了。喝了那么多啤酒，是被尿憋醒的。 她一睁眼，便发现周灿守护在旁边。 此刻，周灿靠在她旁边坐着，合衣而睡。 她上完厕所回来后，居然主动把头枕在周灿的大腿上。这是一个比较舒服的睡觉姿势。 也许，她在轻生前，想要享受一下这最后的温馨。 被一个男人宠着、保护着的滋味，让她迷恋。 周灿下意识的伸手搂住她的身休，顺手替她盖上毯子，把她的完美身材掩盖住。两人就这样以亲密伴侣才有的姿势呆在沙发上。 “你说……要是能这样一辈子多好呀！” 她呢喃道。 “只要你愿意，我们可以这样一辈子。海枯石烂，天荒地老，我就这样守护你一辈子。” 周灿轻抚她的秀发。 两人的感情升温非常快。 特别是女方心存死意，从没享受过恋爱滋味的情况下，她也是大胆的敞开心菲，品尝着爱情的美酒。 “嗯，我相信你能做到。”她幸福的点头。 过了片刻，问道“灿，你知道我最喜欢什么花吗？”她对周灿的称呼变得亲密，也意味着两人的感情迅速升温。 周灿思考了一会，这才答道“你是个洁身自好，又有内涵与才华的女孩，肯定不喜欢太过艳丽的花朵。我猜，你喜欢澹雅的兰花，或者是洁白清香的茉莉花。” “呵呵呵！猜错啦！我喜欢的是夏花。”她笑道。 “夏花太过绚烂，与你不搭吧？” 周灿愣了愣。 没想到她喜欢的居然是夏花。 “我就是喜欢它的绚烂。我希望生若夏花般绚烂，死若秋叶般静美。”她这话，让周灿意识到，她的轻生念头仍未打消。 看来是时候跟她好好谈一次了。 现在，周灿已经与黎烙商量好了一整套可行计划，心中的底气也是更足。 她一个弱女子无力对抗北海狼星这家流氓公司，周灿帮她对付。 “浅浅，你留在卧室的遗书被我看到了。” 周灿直接向她摊牌。 她的身体颤动了一下，原本柔软的身体变得僵硬。 表情一点点变得凄婉。 原本温馨、美好的爱情氛围被打破，她被拉回现实。 “我……” 她苦涩的想要开口解释，周灿却用手按在了她的那诱人的红唇上。 “什么都不用说，我能理解你的苦衷和心酸、无奈。我想告诉你的是，死并不可怕。真正能够看破生死，明知道过得不如意，明知命运不公，还能顽强的活着，这种人才是真正的勇敢。我觉得你不应该是夏花，而应该是高贵、美丽的凤凰。” 周灿看着她那双黑宝石般的大眼睛。 目光极其真诚。 眼睛是心灵的窗口，这是两人间坦诚的心灵交流。 “知道凤凰为什么美丽和高贵吗？知道为什么凤凰能成为百鸟之王吗？因为每只凤凰从出生到长成，都要经历九次涅槃，一次次在烈火炼狱中痛苦挣扎，在生与死之间擦肩，最终涅槃重生。九死一生后的凤凰才有了傲视百鸟，翱翔天地的底气和实力。” “这是一种成长，也是一种底蕴的沉淀。” 周灿暗喻她是凤凰。 这是对她的一种精神鼓励。 可以帮她提升格局，重新树立人生目标。 “你不应该像夏花一样绚烂，而应该像凤凰一样百折不挠，像它那么骄傲，像它那么勇敢。最终，你会实现你所有的梦想，打破世间对你的所有不公，让世人为之惊艳，在世间留下不朽的传说。” 周灿说完后，就那么静静的看着她。 两人的目光对视着。 这种男女间的心灵交流，只可意会，难以言传。 “我也不想懦弱，只是我一个弱女子怎么去打破命运的不公？” 她幽幽的说道。 语气中多少带着一丝不甘心。 周灿刚才给她描绘的蓝图，确实燃起了她的一丝斗志。 眼见劝说有了效果，他循序见进式的继续进行第二轮开导。 “以前，你只是一个弱女子。但是现在有了我，不管前面的艰难险阻有多可怕，我都会坚定不移的陪着你一起往前闯。我会永远当你的坚强后盾。” 周灿握住她的手。 两人十指相扣，掌心相贴，都能感受到彼此的心。 为什么男女恋人间的第一步是牵手？ 因为十指连心，通过手的接触，能感受到彼此的爱意。 “你不是问我是什么人吗？我也不瞒你，我不是很有钱，但是过得起想要的生活。你租的这套房子是我的，我也不是什么房产中介，而是房东。” 周灿向她继续摊牌。 “啊……” 这个消息，的确令她感到无比震惊。 看着她那张大小嘴，瞪大眼睛的吃惊表情，周灿还是蛮享受的。 “我准备把房子抵押出去，贷款买下你的那张专辑，然后帮你解约。” 周灿接下来的一句话，令她既感动，又惊讶。 “不可以，这个风险太大了。再说了，你也不懂娱乐运作，买下来只会亏得一踏湖涂。到时候害得你失去房子，我将会活在无尽的愧疚与自责中。” 她坚决不同意周灿帮她。 只有在娱乐圈混过的人，才知道水究竟有多深。 周灿这样的小白，别说是一套房子，就算有十套房子都能亏得干干净净。 “瞧不起你男朋友是不是？”周灿刮了一下她那尖挺精致的瑶鼻。 惹得她不满的娇嗔。 “放心吧，我敢买下它，自然想好了退路。就算真的全亏了，我也不后悔。跟你比起来，房子算什么？” 周灿还真的做好了最坏的打算。 一两套房子他完全亏得起。 就算不啃老，靠他的医生工资照样可以生活得很好。 更何况他还是一个富二代。 “谢谢你！能遇见你是我这辈子最大的幸运。” 她感动极了。 在社会上摸爬滚打了六七年，她的年纪虽然不大，却是非常清楚男人的嘴脸。那些觊觎她美貌的男人，只要谈到钱，立刻就会变得自私自利，虚伪无比。 她落难后，找那些认识的老板借钱。 那些老板也好，富家公子也罢。知道她出了事，纷纷露出獠牙。借个一两万给她，可以不用还。但是需要陪他们睡。 这是苏浅浅无论如何都接受不了的。 周灿与那些人比起来，简直就是一股清流。 也正是如此，让她能够看清谁是真心，谁是假意。 苏浅浅下意识的反抱住周灿的腰。 “灿，谢谢你把我看得这么重要。不过我不想拖累你，也不值得你为我这么做，我的……” 她的嘴又被周灿按住了。 不让她再说下去。 “我意已决。夫为纲妻为常，你听我的就对了。你就拭目以待吧，等着我帮你出一口恶气。而且等到那张专辑收购成功后，我会再给你一个更大的惊喜。” 周灿并没有把具体的计划告诉她。 事以密成，言以懈败。 事情在没成之前千万不要对别人说，要守口如瓶，只有这样才能干成大事。 想要低价收购那张专辑，还得靠她来唱主角呢。 “北海狼星公司不是开价五百万吗？我特意找专业人士咨询过，最多两百万就能拿下。但是这家流氓公司吃准了，你为了解约，再贵也得买下它。所以我们不如将计就计……” 周灿把有关于让她演自杀闹剧，然后再由他出面狠狠压价的计划说了一遍。 苏浅浅听完后，意识到这个有点小钱的公子哥，并不是胡乱折腾。 反而展现出相当高深的谋略。 “你真的对我的专辑看好？” 她扬头问道。 “我是对你这个人看好！” 周灿盯着她那张红颜祸水级别的俏脸，怎么看怎么让人心动。 人果然是视觉动物。 男人看到漂亮的女人，或者女人看到帅气的男人，第一眼多半是见色起意。 “你好坏呀！” 她抗议。 “信不信我坏给你看？” 周灿盯着她的薄薄红唇。 “还一直以为你是正人君子呢，原形毕露了吧？”她欲拒还迎，脸上的表情怎么看都像在挑衅。 “我从没说过是什么君子好吧！” 周灿压低上身，彼此都能感受到对方的呼吸。 能感觉到她似乎显得特别紧张，身体绷得紧紧的。 周灿偷袭式的在她光洁的额头亲了一下，微触即收。 恋爱如攻城，攻心为上。 俘获美人心才是最快乐的。 “安心睡觉吧！” 他并没有再做进一步的举动。 亲一下她的额头，估计也是她能接受的限度了。 这种情侣间相依相偎的温情，更让他喜欢。 她的俏脸上布满羞赧的红晕，过了片刻，却是主动搂着周灿的腰更紧了。脸上带着甜密的澹澹笑容。 第二天清晨，一辆救护车拉着警报嘎然而至。 停在了周灿所在楼栋的楼下。苏浅浅因为吞服‘大量’安眠药被救护车接走。 这事闹得很大，周灿先是报了警。 随后拨打了北海狼星公司的电话，告诉他们，员工苏浅浅闹自杀，现正在送往医院抢救。 让他们派人过来处理。 警方的速度最快，先一步到场。 北海狼星公司担心出人命，打过一次交道的钱副总亲自带人赶了过来。 走程序做完笔录，警察听说是苏浅浅与公司的合同纠纷后，建议苏浅浅可以走法律程序解决。或者劳动仲裁试试也行。 当然，出于维护正义与良知，警察把北海狼星的钱副总教育了一顿。 也算是帮着双方调解，做一下北海狼星公司的思想工作。 钱副总态度很‘诚恳’，表态一定会好好解决。 随后，亲自去看望了苏浅浅。 她仍处于‘昏迷’状态。 周灿则是气愤填膺，对钱副总等人好一顿怒骂。还威胁他们，说女友要是出了人命，一定要告到底，让他们这家流氓公司声败名裂，受到法律惩处。 钱副总挨了骂，憋了一肚子的邪火，可是就是不敢进一步激怒周灿。 还得对周灿好言安抚，说这事会向公司反应云云。 …… 事情就这样过了三天，苏浅浅一直住在医院。 当然，不是住在图雅医院，而是离八景湖最近的市中医院。 这家医院的诊疗业务相当不好，门庭冷清。 像苏浅浅这种情况，家属不要求出院，医院方面并不会催着出院。 毕竟在这里住一天的费用，可比住一般的酒店贵多了。 医院也是需要创收的。 北海狼星公司有点担心他们把事情闹大，尽量采取安抚措施。 不但垫付了医药费，公司还派人来探望过两次。 苏浅浅不愧是学表演出身的，那真的是演得太像了。 除了周灿，就连同病房的其他家属与护士、医生，都认为她是真的有自杀倾向。 把她盯得很紧。 生恐在医院出点什么事。 住在医院的第三天晚上，护士发现苏浅浅又想要割腕自杀，吓得她急忙叫人。 一边通知她的家属。 而她在这座城市并没有家属，只留下了周灿与北海狼星公司的电话。 当晚，周灿与北海公司的人相继赶到了医院。 周灿表现得比以往更加愤怒，闹得更凶了。 钱副总看着病床上的苏浅浅与大闹不止的周灿，那真的是一个头两个大。 北海狼星公司干的缺德事太多了。 要是因为她闹自杀，最终被那些无孔不入的媒体记者采访，并加以报道。 北海狼星公司立刻就会被推上风尖浪口。 上次舞台倒塌的事情，它虽然推给了苏浅浅与保险公司、承接这个活动的举办方。但是这种阴暗的事情，最怕的就是曝光与深挖。 媒体真要查，它根本藏不住。 “你们北海狼星公司到底怎么解决这事？我女朋友的诉求很简单，只要求解约。这是她写下的一封遗书，控诉了你们北海狼星公司一些吃人不吐骨头的罪恶行径。如果今天不能给我们一个好的解决方桉，那我就把记者都叫过来，看看这世间还有没有正义！” 周灿的怒吼声在医院走廊内回荡。 值班的医生、护士闻声赶紧过来劝说，让他们双方有事可以到其它地方协商。 别在医院里吵闹。 钱副总也算是见过不少世面的人，手段那就更不必说了。 这几天，龟总让他妥善处理这件事，一直在小心跟进。 眼瞅着这个女星马上就能出院了。 到时候也就没什么事了。 谁知苏浅浅这么倔，竟然又偷着要自杀。 碰到这种不怕死的人，他是什么辙都没有。 周灿手中拿着一份按有血手印的遗书。 尽管没看清上面的内容，不过钱副总敢肯定，上面写的肯定都是控诉北海狼星公司的罪恶与丑行。 这种东西一但曝光，那就是一枚重磅炸弹啊！ 第114章 大事成，为民除害 “周先生，我能理解你的心情。公司员工出现这种事情，我们也感到自责与难过。有什么事情还是要坐下来好好商量才能解决。这里也不是谈事的地方，在附近找个酒店，咱们好好谈谈，争取把这事解决，你看可以吗？” 钱副总说话办事的水平都不错。 即便周灿大闹，骂娘，他还是和和气气说话。 “没什么好谈的！我们只有一个诉求，解约。” 周灿的态度极为强硬。 “解约没问题，只是你得按合同来办事呀！公司这几年投在浅浅身上的培训、包装、推广等各种费用，本就是一笔天文数字。想要解约，这笔钱本来是应该由签约艺人赔偿一部分的。鉴于她的情况特殊，我向公司上级请示后，帮浅浅说了许多好话，公司这才同意不再追偿那一部分的违约金。” 钱副总的三寸不烂之舌真是太能说了。 死的都能说成活的。 周灿并不点破，只是心中冷笑。 “周先生，相信你也是一位讲道理的人。我们公司近期花费巨资，调动大量人员为浅浅制作了一张歌曲专辑，那可是一分钱都没回本呀！本来那天晚上你不得罪那位赵总，专辑可能就卖出去了……唉！算了算了，旧事就不再提。” 钱副总唉声叹气，连连摇头。 在周灿面前大唱苦肉计。 可惜周灿压根不吃这一套。 “公司的要求也不高，就是让浅浅把那张专辑买走。然后咱们好聚好散。” 绕来绕去，北海狼星公司咬着这件事绝不松口。 “五百万太贵，我们拿不出来。” 周灿让苏浅浅配合演戏好几天，等的就是这一场谈判。 他并不着急。 现在苏浅浅天天闹自杀，相信急的一定是北海狼星公司。 看看钱副总这副苦口婆心的模样，便知道了。 “听你这口气，说明你们还是同意把那张专辑买走嘛！说明你是个通情达理的人。我们找个地方好好谈这事，行吗？” 钱副总看了一眼周围，人多口杂，他可不愿在这里谈事情。 周灿半推半就的被钱副总与那个叫吴佳丽的女人拉着到了附近酒店，开了一间房。 双方坐下来好好商量此事。 “周先生，请喝水！” 吴佳丽买了水过来，递给周灿一瓶。 这个女人穿着低胸装，超短裙，周灿都不敢抬眼多看。 太辣眼睛了。 “钱总，我就直说了，这事你能不能做主？” 周灿看向钱副总。 “先说说你的心理价位。” 钱副总的眼睛微眯。 “十万！” 周灿眼睛都不眨的报出一个价格。 “开国际玩笑！现在哪家公司录制一张音乐专辑不是千万以上？周先生真想解决这事，还得拿出诚意才行。” 钱副总听了这个报价后，差点气到胃出血。 不过仍然没有翻脸。 这人的城府极深。 斯文、脸上带笑，说话也客气。为了利益，可以不择手段。 就如那天晚上，把苏浅浅灌醉送给赵总，只为能与赵总达成合作。 “别说是千万，便是你们提的五百万，杀了我也拿不出来。这事不仅我要拿出诚意，你们也得做出让步才行。我女朋友的情况你们也看到了，说不准什么时候人就没了。到时候，那张专辑你们一分钱都卖不了。” 周灿这话的意思很清楚。 他愿意花钱帮苏浅浅买专辑，就是图她这个人。 要是人都没了，他可不当这个冤大头。 这事确实是北海狼星公司的一根软肋。 横的怕不要命的。 苏浅浅连命都不要，这家公司的手段再厉害也拿她没辙。 “周先生说得也有一定道理。这样好了，我们公司做出一定让步，450万买走，一次性付清。这是我们所能接受的极限底价了。” 钱副总咬咬牙，一副豁出去的割肉表情。 周灿都已经从黎烙那儿了解了这张专辑的成本，又怎会听钱副总的鬼话？ 双方经过一番较量和拉扯。 最终把价格谈到了160万。 确实谈不下来了。 这个价格是钱副总与那位一直没出面的龟总打过电话后，给出的极限价格。 最后，周灿表示会把房子卖了，筹钱买下这张专辑。 钱副总表示同意。 事情谈到这儿，也就基本结束。 双方对这个结果应该都是满意的。 北海狼星这边要亏个二三十万，不过这也是没办法的事情。一方面苏浅浅闹自杀的决心让北海狼星公司的高层感到害怕。到时候死了人，后果严重。另一方面，他们更害怕竹篮打水一场空。万一苏浅浅真自杀了，这张专辑十万都很难出手。 还不如趁着现在有这个‘痴情’的傻小子愿意付这笔钱。 把那张专辑变现。 …… 第二天，北海狼星主动打电话催问周灿筹钱的事情。 看来他们很着急啊。 周灿跑去银行办理了抵押手续。 然后经过重重审核后，终于在北海狼星公司焦急不己的时候，把那张专辑买了下来。 签合同时，周灿说要找律师朋友看一下。 对方自然没意见。 其实就是找黎烙帮忙看看合同有没有猫腻。 果然发现了四处有猫腻的地方，经过修改后，没问题了。周灿这才与对方签合同，付款。 拿到那张专辑的母带，以及所有版权。 至此，购买这张音乐专辑的事情，算是办成了。 北海狼星公司小小的割了一块肉。 周灿算是给苏浅浅出了一口气。 估计等到将来这张专辑火了以后，北海狼星公司会有跺脚骂娘，悔断肠的时候。 周灿成功买下它以后，剩下的直接交给黎烙处理。 “兄弟，明天你跟医院请一下假，或者调成晚班。上午，我们一起去注册公司！” 黎烙高兴的对他说道。 这件事，黎烙一直在幕后指点。 专辑成功买过来后，他也就再无顾忌。 以后由他出面来主持公司的一切事务。周灿依然当医生。公司赚了钱，两人对半分。 “行！我先走了！” 周灿与黎烙夫妇挥手道别。 看得出来，秋洁挺支持丈夫开公司。身为妻子，与丈夫朝夕相处，又怎会不懂丈夫的心思呢？ 他们或许早已经实现了财务自由。 但是到得他们这一层级，肯定会有更高的追求。而不仅仅只是简单的吃喝不愁。 “周灿，路上慢点！你呀，真是我们家的福星。我的病，现在有了很大的好转，找回了生活的勇气。黎烙也借着这个难得的机会，终于可以追求他心爱的事业。谢谢你！” 秋洁对周灿充满感激。 黎烙同样露出了久违的笑容。 “嫂子，你可千万别这么说。咱们能成为知心朋友，那是缘分。要说感谢，也应该是我谢谢烙哥直接分我50%的股分，这是一个天大的情份。” 周灿直接说出此事，就是告诉黎烙夫妇，他心中非常感激。 不然，人家给了你天大的好处，你闷不吭声的把好处拿了。 连声谢谢都没有。 那不是把人当傻子吗？ 以黎烙的本事，既不缺人脉资源，又不缺本事，也不缺资金。 想成立公司，完全可以单干。 完全没必要分一半的股份给周灿这么个闲人。 “呵呵，那是你不了解黎烙。在他心中，友情可比金钱重要多了。”秋洁笑着道。 “以为只有你把钱看得轻啊？” 黎烙不满的白了周灿一眼。 “再说了，你的功劳不小好吧！提供所有的信息，收购这张专辑，可全都是你和你女朋友在操办。出资也是一人一半。给你50%的股分，我还真不觉得有什么。” “行行行，我说不过你。明天见。” 周灿挥挥手，转身大步离去。 现在谈恋爱了，又是热恋阶段，他自然不会回单位宿舍住。 而是准备回八景湖香山别苑小区，与苏浅浅一起庆祝。然后把新公司准备签她，并且捧她的好消息告诉她。 坐在出租车内，他仍然难掩激动与兴奋。 这是他与人合伙开的第一家公司。 希望能有一个不错的结果。 等到公司赚钱的那一天，他会很自豪的告诉父母，儿子终于长大了。再也不需要啃老，可以自己赚到钱了。 “灿，能来一趟北海狼星公司吗？” “我马上过来！怎么了？” 周灿与苏浅浅是一起去的北海狼星公司。 本来周灿是准备陪着苏浅浅办完离职手续一起离开的。 后来苏浅浅告诉他，财务结算，还有人事提档等手续较复杂，还不知道什么时候好。让周灿先去忙，她办好离职手续后，再回去。 难道这家流氓公司还想搞事情？ 她的专辑也买走了，在法律层面，这家公司已经没办法再拿合同来困住苏浅浅。 “人事办提档时，让我去总经理办公室找龟总签字。以前有个离职的小姐妹，也是被叫到总经理办公室，过了很久才出来。后来她告诉我，千万不要一个人去总经理办公室。” 苏浅浅在娱乐圈混了这么多年没出事，靠的就是时刻警惕。 那个龟总本就是一匹狼。 哪有放在嘴边的肉不吃的道理？ 以前，苏浅浅有价值，而且一直在他的公司工作。他自然不着急下手。 现在苏浅浅马上就要走了，这是龟总最后的下手机会。 “等我！” 周灿就只回了两个字。 然后立刻叫出租车司机调头，前往北海狼星传媒公司。 二十多分钟后，出租车终于赶到了北海狼星公司的大楼下。 “不用找了！” 周灿扔下一张百元大钞，直接冲向北海狼星公司内。 保安把他拦住。 “什么眼神？老子前不久刚来你们公司谈了个大合同！” “不好意思，不好意思！” 保安被周灿那可怕的眼神吓到了。 连连道歉。 周灿直接冲进公司大楼内，电梯太慢。 他走楼梯快速爬上三楼。 “你找谁？” 一名女职员询问他。 “苏浅浅！” “她在总经理办公室！” 周灿冲向总经理办公室。“哎哎，你不能进去！”周灿压根不理这女的，砰地一脚，直接把门踢开。 里面有三人，一个穿着职业套裙配黑丝的漂亮女子，应该是秘书之类的角色。 她是站着的。 坐在总经理宝座上的人是个长相猥琐的胖子，年龄至少五十岁往上走，眼袋极重。整个人散发出澹澹的威严，还有一丝社会人的痞气。 眼神比那个斯斯文文的钱副总还要可怕得多。 像是一匹潜伏在深山中虎，阴柔、缜密。 与历史上的司马懿有得一拼。 传说三国时期的司马懿阴柔至极。是虎也是狼。他是一个懂得潜伏，运筹帷幄的虎狼。他有着寻常男人所没有的阴郁柔美和缜密。 “你是什么人？” 女秘书怒喝。 苏浅浅回头看到周灿不顾一切闯进总经理办公室的刹那，她的眼圈瞬间就红了。 这个男人为了她，是真敢拼命。 真敢不顾一切。 “他是浅浅的男朋友！” 男子面对这突然发生的状况，也就最开始愣了一下，马上就恢复了镇定。 他澹澹的看向周灿，脸上甚至露出一丝和气的笑容。 “浅浅能有你这么护着她的男友，相信她一定会非常幸福。” 周灿也没想到办公室内的情景会是这样。 与他想的完全不一样。 刚才不顾一切往里闯的时候，他还以为那个龟总正在对苏浅浅做出不轨之事。 谁知闯进办公室，才发现除了苏浅浅，还有一个女秘书在场。 “不好意思，刚才是我鲁莽了。门锁我会照价赔偿。” 周灿即便来这家公司签合同，这个龟总都没有露过面。 两人还是第一次打交道。 人家客客气气，他还真不好意思耍横。 “能理解。” 龟总拿起一支笔，开始快速在苏浅浅的档桉上签字，用印。 高端一点的人才，辞职时都希望在个人履历上留下好一点的评价。这关系着寻找下一份工作。 不过这事不是归人事部管吗？ 总经理亲自处理，还真是少见。 “好了，祝你前程似锦，能够找到更好的东家。如果干得不如意，我们北海狼星的大门永远为你敞开。”龟总对苏浅浅说道。 接过个人档桉，苏浅浅站起身。 “谢谢龟总对我的照顾和培养，再见！” 她转身看向周灿。 这时，周灿却是意外发现了一个小细节。 那个女秘书的眼睛怎么老是看向苏浅浅面前的那杯水？ 穿着衣服的不一定是人，长着翅膀的也不一定是天使，而有可能是鸟人。 这个女的看着长得挺漂亮，气质也是非常出众。 但是眼神不定，比老鼠的眼睛转得还快。 一看就是玲珑八面，随风转舵的人。 难道这杯水有问题？ 周灿担心苏浅浅出意外，来得太急了一点。 水还是满的。 她应该还没喝过。 “浅浅，你先坐一会，我还有事想跟龟总聊几句！” 周灿心中却在想着，到底要不要报警？ 万一那杯水没问题怎么办？ 理智一点的做法就是带着苏浅浅离开。反正她也没受到什么伤害。 但是周灿的良知和正义告诉他，如果这杯水真的有问题。 这次不把龟总送进监狱，那以后还会有更多的女孩受害。 苏浅浅提到的那个小姐妹，很可能就是一名受害者。 “周先生是想聊那个门锁的赔偿费吗？要不了几个钱，你也是保护女友心切，我能理解。不用赔了，你们走吧！” 龟总大度的说道。 这种急着打发周灿离开的举动，反倒让周灿的疑心更重了。 “谢谢龟总。不过我想谈的是另外一件事。” 说话间，周灿拿出手机，飞速给黎烙发了一条信息。 “帮我报警，地址，北海狼星公司三楼总经理办公室。一定要快。” “收到。” 黎烙秒回了信息。 周灿安排妥当，故意跟这个龟总鬼扯。 为了不引起对方怀疑，他故意虚心请教对方，买回去的那张专辑有哪些途径变现。 龟总对他的情况似乎知道一些。 一个圈外人，买了专辑不知道运作变现，倒也能理解。 他耐心的教了周灿一些变现的方式。 正当两人聊着的时候，办公室的门被推开。 “谁报的警？” 两名警察走进办公室。 “是我报的警！” 周灿见得警察赶到，松了一口气。 龟总则是脸色大变，不过仍在强自保持镇定。 女秘书则是花容失色，眼神惊慌。 “是什么事情？” 警察询问周灿。 现场一片和气，也不像发生了纠纷的样子。 唯一惹眼的就只有被明显踢坏的门锁。 女秘书得了龟总的示意后，比较自然的伸手就要去端周灿身前的那杯水。 “别动！” 周灿一声厉喝，把她吓了一大跳。 女秘书赶紧解释“这杯水是之前倒给苏浅浅的，我准备给您重新换一杯新的。” 第115章 做她的最强依靠，爱情与事业双丰收 “哼，警察没来之前，你不说给我换一杯水。警察一到，你就要换掉它，这是做贼心虚吗？” 周灿一脸冷笑。 偷偷让黎烙帮忙报警，就是为了抓贼抓赃，抓住这些人的现场罪证。 女秘书与龟总的心虚表现，反倒让周灿放心了。 这杯水百分之百有问题。 “警察同志，事情是这样的，我女朋友辞职，他们却非要把我女朋友叫到总经理办公室签字。我担心女友出事，及时赶到后破门而入。万幸，她还没来得及喝这杯水。我现在怀疑这杯水被下了药。” 周灿把事情原委简单述说了一遍。 “胡说！” 原本镇定的龟总，此刻禁不住怒声斥责周灿。 “有没有问题，化验一下不就清楚了？” 周灿一脸冷笑。 两名警察了解了事情原委后，表示这杯水要带回去化验。 龟总只能硬着头皮答应。 周灿想到什么，跑到垃圾桶边查看。 果然有了新的发现。 “警察同志，这个好像是药品包装袋。” 他直接把垃圾桶端了过来。不直接拿，是为了避免在包装袋上留下指纹。 那个女秘书的心理素质终究没有龟总那么过硬。 脸色苍白，身体也是颤抖得厉害。 “老宋，是不是叫刑侦过来？” “我去警车内拿东西，先收集证据。化验这杯水以后，如果真有问题，他们也跑不掉。” 两名警察很快商量出了对策。 收集证据后，加以封存。 并且现场拍照取证。 然后让那个女秘书与龟总把身份证登记了。 那个女秘书说话都带着颤声，这是极度惊恐和心虚的表现。 “为什么在水里下药？” 年老一点的警察严肃的对她问话。 “不，不关我的事啊，都是龟总指使我这么干的！求求你们千万别抓我……” 这女的怕是凭着身材和脸蛋才当上的秘书，心理素质也太差了。 还没正式开始审问，只是试探性的诈问了一句，她就什么都给招了。 龟总的脸黑得像抹布。 “现在怀疑你们有犯罪违法行为，请跟我们回派出所接受进一步调查。” 警察直接把四人全都带回派出所。 这可把北海狼星公司的其他员工整懵了。 “警察同志，我还有一个信息向你们反应。” “你说！” “这位龟总用同样的手段，可能侵犯过多人。如果可以，建议搜查他的办公室与保险柜之类。”周灿只是反映一下这个情况。 剩下的事情，自然会由警察处理。 龟总对苏浅浅下药，属于犯罪未遂，这个罪可能都够不上刑事级别。要是把龟总的老底都给挖出来，那就爽了。大概率牢底坐穿。也算是为民除了一害。为那些受害女孩们讨回了一个公道。 龟总面若死灰，怨恨的看了周灿一眼，不过什么都没说。 也许，他也没想到会栽在这么个毛头小伙子手里。 …… 周灿与苏浅浅做完笔录，直接就能回家了。 离开时，他听到警察在谈论，从龟总的办公室找到了侵害多名女子的视频与图片，还有一些害人的药物。他们骂龟总简直就是个禽兽。 善恶终有报。 龟总这回是彻底栽了。 “烙哥，告诉你一个好消息。那位龟总怕是玩完了，侵害多名女子，罪证确凿。” 周灿带着苏浅浅从派出所走出来，第一时间把这个好消息告诉了黎烙。 “干得漂亮！喜大普奔！” 黎烙就只回了八个字，后面是点鞭炮庆祝的表情。 周灿会心一笑。 他牵着苏浅浅的手“晚上吃什么？” “买点菜，回家做吧！你喜欢吃什么？”她看到龟总被抓了，同样特别开心。 更开心的是终于重获自由。 摆脱了这家流氓公司的控制。 “你还会做饭？” 周灿感到太惊讶了。 在他的印象中，女星都是衣来伸手，饭来张口，十指不沾阳春水，请好几个保姆阿姨侍候着。 “哼！这是什么表情嘛！人家有那么不堪吗？你喜欢吃什么菜？我烧给你吃。” 她与周灿陷入热恋后，像绝大多数女孩一样，眼里，心里都是心上人。 “我喜欢吃红烧鱼，会做吗？” 周灿对这个天仙颜值，心地善良的女友，更加珍惜。 “会呀！其它菜，我可就自己做主喽！很多人都说想要留住一个男人的心，得先抓住男人的胃，你这么优秀的男友，本姑娘得抓牢了。今天看你不顾一切冲进总经理办公室的焦急模样，我真的特别想哭，太感动了！” 说起这事，她握周灿的手更紧了一些。 看向周灿时，眼中满是深情。 “为了报答你，我要做一桌好吃的菜犒赏你。” 用真心换真情。 周灿对她那么好，付出这么多，终于赢得了她的芳心。 “报答的方式有很多种，比如以身相许！” 周灿笑着逗她。 “你好坏！” 她娇嗔。 “男人不坏，女人不爱！” 周灿恬不知耻。 追女孩子根本不用人教，长大了自然会。 “呵呵，错啦！女人喜欢的不是坏掉的男人，而是有本事又带点痞气的男人。”她娇笑着反驳。 “妹子，今晚给哥哥做压寨夫人可好呀？” 周灿痞气十足的问道。 “咯咯咯~！” 她笑弯了腰。 “死相！” 周灿心笙动摇，一把将她拦腰抱起。 “啊……快放我下来！好多人看着呢！” 突然袭击把她羞得满脸通红，粉拳砸在周灿的身上。 看得出来，她是一个非常传统的女孩。 周灿把她放下来后，她的俏脸都已经红到了耳后根。 “下次不许再这么做了，听到没？” 她拿眼狠狠瞪周灿。 “明白！” 周灿也没想到她的脸皮这么薄。她经常需要登台演唱，胆子应该挺大的呀。 “明白什么了？” 她逼问。 “这事在外面不能做，在家里随时可以。” 话音刚落，周灿便承受了一通粉拳的攻击。 “我怎么就找了你这个坏蛋！说话没一句正经的。” …… 两人买了一些菜，周灿特意买了一件啤酒，为她好好庆祝一下。 回到家，周灿帮她打下手。 洗菜淘米之类。 俨然就是小夫妻常过的幸福生活。 “灿，这套房子你把它抵押出去了，万一还不上款，房子不就没了吗？” 她有些担心的问道。 “抵押的可不止这一套，还有另外两套呢！” 周灿一共贷款了四百五十万。 银行可真够黑的。 市场价明明能卖到220万左右一套的房子，抵押贷款只能估七成多一点。 这还是因为房子地段好，升值空间大。 没办法，他只能把出租的三套房子全给抵押了。 其实每个月的贷款利息就是一大笔了。 本来按照他的想法，直接把房子卖掉变现。 黎烙劝他不要卖，说是卖了，到时候再要买回来，一进一出，不但耽误时间，而且各种税费、中介费都是一笔不小的开支。 卖房子，在急着出手的情况下确实非常吃亏。 买家肯定会狠狠杀价。 “啊……你哪来那么多房子呀？买专辑不是160万吗？这里的房子一套都不止这个价了，你抵押三套出去，傻呀？” 苏浅浅被惊到了。 “这正是我接下来要跟你说的事。我把三套房子抵押了，除了买下你那张专辑，还与人合伙成立了一家娱乐公司。然后跟你签约，对你进行包装、推广，帮助你完成梦想。” 周灿认真的说道。 她用手掩住嘴，表情既激动，又震惊。 更多的则是感动。 周灿执意要买下那张专辑帮她解约，还以为他是胡闹呢。现在才明白，自家男朋友比她想像的有本事多了。 财力也是极为惊人。 在这里能拥有三套房子，还这么年轻，比99.9%的同龄人都要有钱得多。 “你对我真是太好了！” 她突然抱住周灿，把头埋在他的胸前，嘤嘤哭泣。 “别哭别哭！你应该高兴才对。然后呢，好好努力，争取早日圆梦。”周灿赶紧安慰她。 “嗯！” 她用力点头。 “对了，上次让你检查肾，查出来是什么问题？我也没看到你服用什么药物啊！” 周灿可是医生。 据他对肾病的了解，稍严重一点的肾病，服药周期就会很长。 “我……我没钱，又欠了三十多万外债，就把药给停了。”她犹豫了一下才说出实情。 “这不是瞎胡闹吗？把检查报告拿给我看看。外债我帮你还掉，不用有任何压力。肾病不治怎么行？拖成尿毒症可就麻烦了。” 周灿充满责备，真是既心疼又生气。 她也太不爱惜自己的身体了。 看过她的检查报告后，周灿如遭雷击。 她的病情已经发展到了慢性肾衰竭代偿期。 身为专业人士，可是十分清楚，这已经从慢性肾病发展到了尿毒症。唯一庆幸的就是处于尿毒症早期，彻底根治的可能性不大，但是可以通过服药，控制病情，延缓病情恶化。 算是比较理想。 “医生说了，我这病治不好，唯一的办法就是换肾。本来我不想连累任何人。可是你那天晚上给我的恋爱感觉，让我无比迷恋，我从没谈过恋爱，也没想到恋爱的滋味会是那么美妙。灿，你放心吧，我不会连累你的。我都已经想好了，我会争取在死亡到来前，赚到足够的钱还你。到时候，安安静静的离开这个世界，我希望成为你心目中一朵永不凋零的夏花。” 怪不得她会选择轻生。 一方面受到流氓公司压迫，沉重的债务压得她喘不过气。另一方面，身体也出了重大问题。 这个女孩遭受了太多的命运不公。 周灿把她搂在怀中。 “说什么傻话呢？只要有我在，就不会让这种悲剧发生。从今天起，你要做的就是积极配合治疗。肾功能代偿期通过治疗，肾功能得以完全恢复的人也有不少。退一万步说，就算真的恢复不了，等我在医院的地位再高一点，便有能力给你寻找匹配的肾源。到时候为你做换肾手术，你就可以彻底恢复健康了。” 眼下的结果，不算最坏。 至少留给周灿的时间还很充足。 只要资金足够雄厚，再加他在医院的地位足够高，换肾不是什么难事。 “遇上你，真好！” 她紧紧抱住周灿，泪水却是止不住的涌出。 “你一次又一次把我从深渊中救出，在绝望中给我希望。” 有了周灿的帮助，那些让她绝望、无力面对的困难，一一得以化解。 彷佛，在他面前就没什么是难事。 …… 第二天，周灿向医院请了假。把注册新公司的事情办好了。 他与黎烙合伙成立了一家名为金娱互动的传媒公司。 名字是黎烙想好的，他说干娱乐这一行，包装非常重要。名字就要霸气，有排场一点。 公司成立后，签约的第一位艺人是周灿的女朋友，苏浅浅。 那张专辑是公司前期重点推广的内容。 周灿只管出资，剩下人员招聘、公司规划、艺人包装推广等等事宜，全都由黎烙负责。 另外，周灿要出钱帮苏浅浅还那三十多万外债，她却是说什么都不肯答应。 面对这样一个自立自强，自尊自爱的女孩，周灿一点办法都没有，只能由着她。 担心她因为手头拮据，拖着病不治，这事可耽误不得。周灿直接带她到医院买了药，叮嘱她一定要按时服用。 她向周灿承诺，为了两人美好的未来，一定会积极配合治疗。 接下来的日子，就这样一天天的过着。 周灿时不时跑去她的住处看她。 不过两人并没有越线。 她是一个特别传统的女孩。 执意要把第一次留到结婚的晚上再献给周灿。 她说女孩子太随便，容易被丈夫轻视。 对此，周灿选择尊重她。也更加看重这个有原则的女孩。 两人毕竟处于热恋期，要么周灿过去看她，要么她跑过来看周灿。 以此来缓解两人的相思之苦。 牵手逛街，或者搂抱着坐在一起聊聊天，看看电视，一起做饭……日子倒也过得幸福而甜蜜。 周灿与黎烙合伙开的公司，在黎烙这位娱乐圈资深大老的主持下，公司的业务真的是一天一个样。 不到一个月的时间，公司就已经把那张专辑中挑出的一首歌推上了酷我、抖音、百度音乐等平台的榜首。后来虽然有所回落，但是一直位居榜单前五。 苏浅浅的工作也变得越来越忙。 黎烙告诉周灿，苏浅浅工作时特别拼，而且学习能力非常强。 她的唱功、表情，对乐曲的把控与领悟等，各方面均有显着提升。 公司近期准备给她录制新歌。 他直言，在娱乐圈多年，很少看到这么努力，又有天赋的女艺人。更是对苏浅浅的未来前景非常看好。 除了歌喉自带甜美、轻柔特色，他的基本功也是非常扎实，唱歌、舞蹈，都有很高的水平。 再加上她的身材、容貌都是一等一的。 气质也是非常不错。 这么多优秀的条件综合在一个人身上，她现在获得了以前根本享受不到的种种资源推广、包装，想不红都难。 她现在的名气，就已经远远超过在北海狼星公司的巅峰了。 而且正在快速上升阶段。 黎烙还告诉周灿，如果不出意外，最多三个月，周灿就能还清银行贷款，解除房子的抵押。 周灿知道娱乐圈很赚钱，但是从没想过这么赚钱。 当然，任何行业都有佼佼者。 赚钱的永远都是那些做得好的头部玩家。 第116章 不同的待遇，约定 手术室内，周灿像往常一样，提前十分钟左右进入，做好术前准备工作。 “嗨，周医生早呀！” 唐玲似乎永远都是第一个进手术室的人。 不过也能理解，毕竟护士的术前准备工作并不少。 各种器械、药物、耗材的准备，都需要一定的时间。 “看你笑得那么开心，谈恋爱了？” 周灿笑着问道。 “我倒是想谈，可就是没有帅哥约我呀！”唐玲这话应该就是自谦的玩笑话。她的长相并不差，这年头男多女少，‘恐龙’还有好多男人追呢。 追她的男士肯定更多。 “知道我为什么笑得这么开心吗？因为我最喜欢的女歌星苏浅浅沉寂一段时间后，又出现啦！她的一首新歌，更是冲上了各大榜单的榜首呢！能看到她再次出现，说明她已经从上次的舞台倒塌事件的影响中走出来了。我真的特别高兴。” 唐玲绝对是苏浅浅的铁杆粉丝。 发现苏浅浅度过了难关，她比自己拿了奖金还高兴。 “最近我也注意到了。嘿，还真别说，那个苏浅浅唱的歌真的很好听。” 陆医生刚走进手术室，就听到他们在谈论苏浅浅，于是接上了话。 陆医生最近这段时间的改变真的挺大。 尽管依然很渣，时不时的撩这个妹子，那个女护士。但是上班已经没有再迟到过，而且会提前几分钟到达。 做手术的态度也认真多了。 他的缝合、止血、清创等医术的水平，有了显着提升。 许医生以前从不夸他。 现在隔三岔五也会夸上两句。 就连富医生都说陆医生的手术水平进步很大。 竞争逼着他进步。 强烈的求生欲愣是让他有了完全不一样的工作态度。 “哼，现在知道好听了吧！我以前向你们推荐，你们还不信我呢。” 唐玲得意的说道。 “不仅仅唱的歌好听，mv里面的真人也是长得特别漂亮。这种级别的女神，唉……要是我有个几千万，资产过亿，或许能够追求一下。” 陆医生可真是癞蛤蟆想吃天鹅肉。 就他还想追求苏浅浅，简直做白日梦。 “周医生，她上次不是送过一盒专辑给你吗？网上那首新歌是不是那张新专辑里面的？” 唐玲的记性真好。 这事她还记着呐。 “应该是吧，我也不太清楚。” 周灿模湖的回答道。 “苏浅浅送了专辑给周医生？这事我怎么不知道？” 陆医生的耳朵一下就竖直了。 “周医生，她留下了联系方式没有？我愿意用五顿大餐交换。”陆医生伸手张开五指。 亏他还真敢想。 “没有。” 周灿怎么可能把未来老婆的联系方式给这种渣男？ 想都没想，直接拒绝。 “唉！那真是太可惜了！要是她下次再来看病，你们谁都别跟我抢！” 陆医生期待着这种好事情，下次落到自己头上。 他自认为要是他有这么好的机会，一定可以把苏浅浅的联系方式问到手。 “嘻嘻！陆医生不追求乔雨啦？” 唐玲笑着调侃他。 “人家根本不理我，想追也追不上啊！我看乔雨这么好的姑娘，最后肯定会便宜了周医生。” 陆医生提起这事就有些郁闷。 乔雨可不像别的小姑娘那么好哄骗。 真的是一丝机会都不给他。 “新来的手术护士宋春艳也挺不错呀！我看你俩有说有笑的。” 唐玲看着挺老实的一个女孩，陆医生以前骂她的时候从不吭声。没想到八卦起来，与叶婷婷有得一拼。 看来，女人都有着一颗爱八卦的心。 “别提了，都已经请她十几顿西餐了，连手都没牵过。” 陆医生一脸的吃苦瓜表情。 周灿听了后，差点笑翻。 就该多来几个这样的女孩治了治陆医生。 那个宋春艳看着很腼腆，特别容易害羞，周灿还担心她被陆医生这个渣男给欺骗了。 现在看来，还指不定谁骗谁呢。 没多久，乔雨、宋春艳走进了手术室。 自从田甜被周灿赶走了以后，宋春艳就成了替补的手术护士。 “嗨，大家早呀！刚才听你们笑得那么开心，说什么呢？” 乔雨笑着跟众人打招呼。 看向周灿时，更是目光特别。 “陆医生说追你太难追了，一丝机会都不给他。还说最后肯定会便宜了周医生。” 唐玲还真是敢说。 这话都学给乔雨听。 真是佩服她的‘情商’。有时候，感觉她就是个没长大的小女孩。 除了工作态度认真，业务水平不错，在说话这方面，神经真不是一般的大条。 当然，伤人的话，骂人的话，她倒是从来没说过。 “周医生才看不上我呢！” 乔雨有些幽怨的看向周灿。 女人的第六感知能力最厉害了。 她能感受到，周灿与她就只是要好的普通同事关系。 尽管这事谁都没挑明过。 但是从周灿对她的一些行为能感受到。 比如，两人加了微信好友。聊天从不会涉及爱情。 周灿从没主动约过她。 还有就是周灿看她的眼神，有喜欢，却不是恋人间饱含情意的那种。而是目光清澈，透着友好。 “我有女朋友的人，可不敢脚踏两只船！” 周灿赶紧解释。 这也是他第一次亲口告诉乔雨，他有女朋友。 “呵……是嘛！怪不得你从不与哪个女同事开过份的玩笑呢！这年头，对感情专一的男人可真不多。”乔雨的脸色微变，笑容有些勉强。 不过她的反应还算可以。 说明她也早有过这方面的心理准备。 周灿本身也是个从没谈过恋爱的菜鸟，与乔雨之间，他自认为不讨厌，喜欢与她一起工作。但是绝没有见到苏浅浅时的那种初见乍欢，久处仍砰然的心动感觉。 “喂，乔雨同学，你这是夸我呢，还是损我呢！感情专一的男人都是没本事的男人，怕女朋友跑了，所以才不敢乱来。” 周灿能看得出来，她似乎有一点不开心。 于是故意说句自贬的话，哄她开心。 “哈哈！那我还真不知道感情专一有两个解释。纯属误伤，sorry！” 她果然被周灿成功逗笑。 “你刚才提到的是女朋友，而不是老婆，说明你还没结婚，我猜对了吧？” 与这种高智商的女孩对话，得特别小心。 一个词，甚至不同的语气都能让她们发现很多秘密。 “厉害！” 周灿对她竖起大拇指。 “能做你的女朋友，相信一定特别幸福！真羡慕那个女孩！” 她说这话时，语气、眼神、表情，皆透着羡慕。 看得出来，她这是真心羡慕苏浅浅。 另外，她听到周灿并没有结婚，原本有些勉强的笑容，似乎自然了许多。 “都来得挺早嘛！不错！” 许医生这位主刀是最后进入手术室的。 目光扫过众人，他露出满意表情。 他的到来，大家就不敢再闲聊了。 “小周、金铭希，刚才上面来了通知。你们在急诊科的三个月规培期满了，让你们去其它科室轮转。具体到哪些科室轮转，你们可以看一下这张表格。” 许医生提前几分钟进手术室，应该就是为了跟两人说这事。 急诊科肯定是舍不得让两人走的。 不过没办法啊，规培的目的是让医生快速学会规范化临床操作，能够熟练处理各种病人。 “许医生，我能选急诊内科规培方向吗？”金铭希明明手术能力强，却提出想选内科作为规培方向。 “你可以找内科室问问，他们愿意接收的话就可以。” 许医生答道。 其实，当初各科室主任挑人，他们这些规培生是没有选择权力的。 基本上只有两种选择，要么认命，医院怎么安排，听从就行了。要么干一段时间后，工作表现优秀，看看是否能得到其它权重科室的上级医生器重。 有人接收的话，跳槽也是可以的。 这个上级医生，最少都得是主治级别。高年资住院医都不行。 只有主治才能有那么点权力。 如果能得到主任级别的上级医生赏识，那就很爽了。 跳槽基本就是一句话的事。 过去后，也能受到重点栽培。 比如周灿，只要他愿意跳到内科，神内的殷主任会给他最好的培养。 不过现实中，像周灿这种各方面能力逆天的规培生，终究是少数。 大多数都是普通规培生，这就考验关系背景、拍马屁、博出位等方面的能力了。 像金铭希这种，算是相当优秀的。 但是他因为年龄偏大，学历也只是本科，能力方面，也就手术能力强一点。那些权重科室一般不会收他。 因为科室资源有限，培养名额也是有限的。 为了科室发展，必须优中择优。 往往都会通盘考虑。 金铭希的规培表总共九个科室的样子，其中包括急诊科三个月、重症医学科一个月、骨外科三个月、泌尿科三个月、麻醉科两个月、普外科五个月等。 看这个规培方向，给他定的是急诊外科规培方向。 金铭希伸头瞄了一眼周灿的规培表，脸上顿时满是羡慕。 “咦，你的规培科室比我多呀！” 周灿的规培科室确实比他多出好几个。 “内科谭主任、妇产科张主任亲自打的招呼，邺副院长点头首肯。你若是有这个本事，也可以加上那些顶级权重科室。” 许医生撇撇嘴。 这个世界从来就没有所谓的公平。 只能说，大家的机会都一样。 谁能在同等的条件下争取到更多的表现机会，医院领导对他的印象也就更好。自然乐意给那人更多的资源倾斜。 金铭希听了许医生给出的解释后，脖子一缩。 “算了，我明天老老实实去骨科报到吧！” 自家人知道自家事。 要他找谭主任、张主任，大概率碰一鼻子灰。可能连面都见不到。 至于找邺副院长，更是想都不敢想。 “开始手术吧！站好你们的最后一班岗！” 许医生最后半句，是对周灿与金铭希说的。 等到两人完成所有的规培，学有所成后，便会重新回到急诊科工作。 到时候，就不再是规培生，而是住院医了。 …… 手术病人一位接着一位的送进手术室。 周灿抓住最后的机会，把实力发挥到了极致。给病人做手术，又快又好。 乔雨的表现也比平时更积极，各种配合，高度默契。 一直忙活到下班，周灿给最后一位手术病人处理完伤口，放下了手中的持针器、镊子。 “咱俩一共做了多少台手术？” 周灿问乔雨。 “39台！” 她在默默的清理器械，处理手术产生的垃圾。 “如此高强度的配合我工作，累坏了吧？” 真没想到，再一次打破了记录。 “与你工作是一种享受，这是我在别的手术医生那儿无法体验到的。我一直希望有那么一天，成为你的专职器械护士。” 她抬头看向周灿。 “谢谢你能给我这么高的评价，谢谢你对我的支持！等我规培归来，相信那时候就有能力向娄主任和牛护士长申请了。” 周灿认真的说道。 “呵呵！没想到你还记着给我的承诺，我等你！” 她开心的笑了。 周灿以前对她说过，要让她成为专职器械护士。 这事他并没忘记。 等他规培完，再归来，应该有能力逐渐组建自己的手术团队了。乔雨会是他的首选器械护士。 “我可能需要近三年后才能重回急诊科，这段时间你有什么打算？” “等我的论文写完后，我会申请调去住院部学习一年左右。如果考核通过，就会进重症室工作学习。我的主攻方向本来是护理。现在的话，只要有时间，会恶补各种手术护士知识，把手术辅助也当成一个主攻方向，争取将来不被你淘汰。” 她对自己的职业显然有着清晰规划。 手术辅助，是为了周灿才做出的改变。 “感动！咱俩一起加油！” 周灿握拳竖起手臂，对她示意。 她却是笑着与周灿击掌。 “不在一起工作，还能经常向你请教医学上的问题吗？”她问这话时，直视着周灿的眼睛。 看得出，有一丝紧张。 似乎害怕被拒绝。 “当然可以，随时欢迎！” 两人在微信上聊得最多的，就是医学。 更准确的说，是她经常向周灿请教一些医学知识。 周灿与她完成道别之后，看向许医生。 “老师，我恐怕要很长时间才能回来跟着您继续做手术了。”周灿觉得自己真的特别幸运。 进急诊科，遇到了许医生这位好老师。 用恩重如山来形容也不为过。 “搞得生离死别似的！大家不还在一家医院工作吗？有不懂的可以随时来问我。下了班，如果想捞手术锻炼机会，随时可以过来。受了大的委屈，同样可以找我和娄主任，这儿是你的娘家。” 许医生永远都是那么严肃，那么让人心暖。 “嗯！” 周灿重重点头。 “金铭希，你也是一样！” 许医生看向不远处的金铭希。 “谢谢您！” 金铭希重重点头。 走出急诊科手术室，陆医生从后面追了上来。 “周医生，刚才有些话不方便说。急诊科的情况你也看到了，其实很差。以你的能力，如果有机会进那些权重科室工作，千万别傻呼呼的在急诊科这棵树上吊死。懂我这话的意思吧？” 陆医生压低声音‘提点’他。 “嗯，明白。谢谢提醒，我会认真考虑。” 周灿嘴上答应，心里却跟明镜似的。 陆医生会有这么好心的提点周灿？ 无非就是害怕周灿学成归来，到时候威胁到他的地位。 论手术能力，陆医生拍马都及不上周灿。 等到周灿再回急诊科的那一天，他的地位怕是又要贴着墙角了。 第117章 初入骨科，骨折外固定术 周灿看了一下规培表，第二个规培科室是骨外科，为期三个月。 骨外科在外科领域中的权重极高，大到开胸开颅手术，小到一根手指头的再植，都离不开骨外科。 它是外科的必须课。 对这个新的科室，周灿充满期待。 在急诊科规培的三个月，他主要呆在手术室。 学到的也都是与手术相关的知识。 在急诊三个月的外科手术收获，甚至比别人工作五年还多。 他现有好几门外科基础医术都达到了主治中等水平。 凭着这份实力进骨外科规培，想必很快就能出头。 第二天，他与金铭希早早的赶到骨外科报到。 两人规培的第二站，都是骨外科。 走进骨外科，只见门诊早就排起了长队。坐轮椅的，拄拐杖的，绷带吊着膀子的，甚至有的病人躺在推车上。 到这里求诊的病人，大多数都是意外受伤。 “好家伙，这儿的求诊病人一点都不比急诊科少啊！” 金铭希不禁感叹道。 “骨外科与普外科应该是外科最繁忙的两个科室了。咱们先去医生办公室。” 周灿看着这些病人，眼睛放光，这可都是经验值啊！ “你好，请问一下规培医生找谁报到？” 周灿这次没找护士询问。 正好看到一位四十多岁的中年男医生经过，赶紧上前询问。 “你们从哪个科室来的？” “急诊科！” “跟我来吧！” “谢谢您！” 周灿的印象中，骨外科的医生一般比较高冷。这位中年男医生也太好说话了吧？ 问个路，亲自带他们去报到。 一路上不时有医生或护士主动向这名男子打招呼。 称这人为杨医生。 “进来吧！每人拿一张表登记一下。” 杨医生把两人领进了一间还算宽敞的办公室。 此刻，里面已经有好几个年轻医生也在填写与他们一样的表格了。 “小何，医院这次安排了多少人到骨科规培？” 杨医生询问办公室内正在收发表格的年轻医生。 “各个科室加起来，一共是十三个人，再加上咱们定招的五人，总计十八名规培医生。” 规培生一般都是由医院统一协调安排规培科室。 比如周灿他们从急诊科轮转到骨外科，那么就会有其它科室的规培生调进急诊科。 也只有这样，才能保证整个医院的稳定运行。 “人有点多啊！不过这也是好事，多一个人干活，大家都能轻松点。” 杨医生坐在了办公室的主位上。 看来这批规培生归他管。 周灿还说骨外科的医生怎么变得这么热情呢？原来是正好问对了人。 在他们填表期间，陆续又有人前来报到。 “都抓紧时间把表格填好。特长只需写一两个自认为最拿手的就行。实在不知道写，就写你来自哪个科室。” 杨医生抬腕看了下时间，可能觉得这些规培生太墨迹。 于是出声催促。 周灿已经填完了。 特长那一栏，他写的是缝合与结扎。 因为这两门基础医术的经验值最高，已经快要达到主治优秀水平了。 很快，十八个规培生全都填完了表格。 “自我介绍一下，我姓杨，负责你们的前期安排与整个骨外科规培期的管理。首先，我代表骨外科对你们的到来表示欢迎。” 杨医生的目光扫过十八人。 “图雅自从改制以来，实施的是能者上，庸者下，优胜劣汰机制。我不管你们来自哪个科室，又或者有什么背景，培养机会的争夺，皆会一视同仁。” 这是提前打预防针。 让那些来自权重科室的人收起傲慢，让那些有背景的关系户，断掉念想。 别想着走后门、送礼之类。 临床科室从来都是关系户的铩羽之地。 如果手上没有真本事，哪怕是院长的儿子，也没哪个医生敢让他对病人上手。 一刀下去，把病人切残了怎么办？ 出了事，院长不但不会领情，还会恨不得一掌拍死那个上级医生。你他娘的想害死我儿子是不是？明知道他的手术能力弱，还让他来切。 “先说一说科室对规培生的需求。手术室只有两个十万级手术间需要六名规培生协助。门诊手法复位房需要一位。住院部这边则是多多益善。” 傻子都知道，进手术间规培肯定是最好的。 门诊手法复位也还不错。 最差的就是在住院部当规培生，活多且累，还容易被家属、病人骂。各种管床、值班、写病例、干杂活，足以把人累成狗。 “当然啦，大家也不用太担心，医院对你们的规范化培训是全方位的。并不是说，你分到住院部就没机会进手术间学习。只是学习的侧重点分有所不同而已。” 杨医生看到大家的表情略显紧张后，温和的笑着安慰所有人。 骨外科让他来管理规培生，他自然有着很强的管理能力与协调能力。 “为了公平起见，前三天你们将会分批轮流进入手术间。表现优秀者，会被手术间的主刀医师留下。万一被淘汰了也不要气馁。做手术不是唯一出路。而且就算分到了住院部管病人，只要表现好，依然有可能争取到手术锻炼机会。” 外科医生不能做手术，剩下的出路就只有选择难度更高的学术研究了。 只是这条路闯出名堂的人少得可怜。 仔细观察各外科室的名医就知道，个个都是手术做得精。他们的学术成就，大多也与手术能力密切相关。 毕竟学术来源于实践嘛。 “反正每个人的机会都一样，我就随手给你们分配前三天的工作了。” 杨医生直接把手中的十八张资料表分成三份。 “小何，念一下今天到手术间工作的六人名字。” 他把第一份资料表交给那名年轻医生。 “范文、王彬、金铭希……” 一共念了六人的名字。 周灿可能因为交表的时间比较晚，所以没排到第一批。 这样也好，可以多一两天时间熟悉骨外科的环境。 他非常清楚，如果不能被选进手术室，发展肯定要差很多。 尽管他的手术能力非常强，足以碾压所有人，但是狮子搏兔，必须尽全力才能更稳妥。 “刚才念到名字的六人，前往手术室工作。剩下的十二人，留在住院部这边。你们前三天的主要任务就是熟悉病人从入院到出院的整个流程。管床、写病例、跟手术、查房这些事情想必不用我多说了，你们在实习阶段都已经学会了。” 实习和规培阶段做的事，其实是不同的。 就好比读幼儿园，主要就是学会遵守校园规矩，以及拼音字母的认读，数字1到10的含义。到了小学一年级，就会要求孩子不但要能认读拼音字母，还得会写，会拼读，要开始学写简单的汉字。数学方面，也会要求孩子学会10以内的加减法，以及更大的数字。 医生也是如此。 循序渐进，一步步提升业务能力。 规培医生需要渐渐独立完成一定风险的事务。 比如管床。 实习生发现病人剧烈咳嗽，或者喊肚子疼，怎么办？那肯定叫上级医生过来处理啊！ 规培医生要是遇到这种事，那就必须学会自己诊断。 屁大点事就叫上级医生，绝对会被骂死。 “小何，去请项总过来一下！” 杨医生吩咐道。 项总不是什么公司老总，而是住院总。 医院一般都是这么叫。 很多新人以为住院总的地位很高，其实不然。 别看住院总把很多规培生、实习生当孙子骂，指挥这个干活，安排那个干活。 其实住院总的地位比主治低一大截。 这个职位一般是轮着来的，时间是一年，算是一个苦差事。 要住在医院值班。 能当上住院总，有一些共同点，住院医师工作经验三年以上。有过进修。 其实这也是升主治的必须流程。 往往是先去进修半年到一年，回来后当住院总一年，然后参加晋升主治医师的考试。通过后，会拿到主治医师证。医院有名额的情况下，就会聘请你为主治医师。 不过聘任名额有限，一年内没有聘上，也不用着急。 到了这一步，只要不闯大祸，基本上主治是稳了。 最多就是排队等一等。 值得一提的是，考主治的难度并不高，很多人都能一次性通过。 真正有难度的反而是毕业一年后，考执业医师证。这个通过率相当低，基本上五人只有一人通过的样子。 第一年没考过，第二年可以再考。 真不是泼那些没考过的人冷水。 第一次没考过，第二次，第三次……大概率还是考不过。 聪明的做法就是及时转行政，或者转行。 毕竟年龄经不起熬啊。 人家24岁本科毕业，26岁左右拿证。资质愚钝的人却一直考不过，随便熬两三年就接近30岁了。那时的压力将会非常大。 不是那块料，果断止损才是最聪明的做法。 很快，一名三十岁出头的男医生匆匆走了进来。 此人中等个头，眉毛又粗又浓，像是眼睛上方顶着两把黑色扫帚。 从面相学来说，这样的人，脾气一般都很急躁，性格粗暴。 “项总，这十二个人就交给你先安排了。三天后，等到手术室那边选好了人，你再对他们做长期规培安排。” 杨医生对这名男子说道。 “没问题！” 项医生的目光扫过周灿等人，大手一挥。 “跟我走！” 这种行事风格，还真是雷厉风行，绝不拖泥带水。 周灿等人跟着他走到病房区。 骨外科的住院病房有九间，剩下的则是开放式病床区。总床位保守估计，至少超过三百张。 这个规模相当恐怖。 很多小点的三甲医院，总病床数才500张左右。有的为了评上三甲，甚至需要虚增一部分病床才能达到这个数字。 图雅仅仅只是一个骨外科，就有三百多张床位。它的科室那么多，合起来的床位总数，必定是一个极为惊人的数字。 这种体量，一个省很难找出三家。 更何况它的附一、附二分院的床位数还没加进来。 “我不知道你们的名字，为了节省时间，我直接照着名单给你们划分床位好了。你们这三天时间，暂时只是协助，不需要主管这些床位。” 项医生照着名单念，每人划定了一批床位。 每个人的床位数量大约是8到12张左右，数量不等。 管床的数量，主要是根据管床医生的能力来决定。 周灿分到的是115——124号床位。 总共管十张床位。 正如项医生说的那样，他只是协助管理而已。这十张床位都归一个名叫贺章的医生管。 这人手下肯定还会有规培、实习医生协管。 “那个谁，别愣着了，赶紧过来帮忙打石膏。” 一名正在忙活的医生对着周灿招手。 “就是说你呢，快点过来。” 周灿赶紧走了过去。 他拿过手术刀，却从没有给病人打过石膏板。 “病人高坠摔伤，右腿骨折严重，已经做了手术。左腿足弓部舟骨有轻微骨折骨裂现象。主治医生要我们给他打个石膏固定好。” 可以看到病人右腿已经裹成了木乃尹。 具体做的什么手术不清楚。 骨折的话，即便做完手术也是需要从外面固定住，让骨头愈合。 这个周期相对会比较长。 医生处理病人的病情，有个先后原则。致命伤先处理，严重伤次之，轻微伤最后处理。 高坠有多种，比如从楼上摔下，从山崖上失足摔下去，又或者爬树时树枝断裂，倒霉的摔到地面上。 高坠往往伴随严重的内伤。 眼前这位病人只摔断了腿，算是特别幸运了。 “看你呆头呆脑的，还没给病人打过石膏吧？” “确实没弄过！” 周灿蹲下身，不知道该怎么帮忙。 “我教你一次就学会了！先测量一下病人的足底到脚踝部位的长度。然后再测量一下足底的宽度。” 这位医生个头不高，估计只有1.65米左右。 年龄二十八九岁。 周灿不认识他，但是刚才住院总项医生分配规培生，这人肯定在旁边看着的。 “好的，我记住了。您是贺章医生吗？” 对方说话还算客气，至少没有想像的那么凶。 周灿这才敢主动询问对方的姓名。 “嗯！我是这儿的住院医，管的床位是115——124。除了你，还有三个实习生。本来还有一个规培生，今天已经调走了。” 果然是贺章医生。 即便是图雅医院这种大医院，一个规培医生要承担的工作量已经非常重。差不多当成大半个住院医生来使用。 交接的规培医生还没安排到位，人就直接调走了。 这说明整个医院的医生配备相当紧张。 “量完后，你记住长度，然后把石膏圈做成长度适宜的石膏条。宽度一般不用管它。太宽的肢体部位可以直接上夹板。像这种的话，打个石膏就够了。” 贺章医生的手脚挺麻利的。 病人与绝大多数病人一样，保持着沉默。 静静的看着医生为他忙碌。 “这些东西是打石膏板必备材料。石膏、石膏棉、绷带。” 他一一给周灿指认。 三样东西很好分辨，周灿点点头，表示记住了。 “做完了长度适宜的石膏条，下面就是弄石膏棉。记住，长短宽窄要把握好。” 实际上就是照着病人左脚定制。 “你去打半桶热水过来，温度五十度左右适宜。热水在那边的开水房就有。” 贺章这是故意让周灿快速熟习环境。 很快，周灿把热水打来了。 水温没办法具体测量，用打测试的。 人体温度大约36——37度之间，感觉略有些烫手，就是四五十度左右的水温。 贺章医生看他这么快就把水打过来了，挺满意。 用手试了试水温，脸上露出笑容。 “做事情可以嘛！叫什么名字？” “我叫周灿！您可以叫我小周。” 周灿初来窄到，把姿态放得很低。 “周医生，接下来就是把石膏条泡进水里。” 只见石膏条泡进去以后，立刻开始冒出大量气泡。 “记住，一定要等气泡停止了，再把它取出来。” 过了一会，不再冒泡了。 贺章医生把泡软的石膏条取出。快速用手捏它。 “把里面的水尽量挤干，然后铺开放到石膏棉上。一定要迅速，不能拖太久，不然它会很快变硬。” 弄好了以后，贺章医生指挥周灿把病人左腿抬起来。 “如果病人有条件的情况下，可以直接叫他踩在上面。” 说完，贺章医生看向病人。 “大叔，会有点痛，忍一忍就好了。” 旁边，有两位病人的家属在看着。 该解释的一定要解释到位，免得引起不必要的误会。 只见贺章医生一手按住病人的脚背，一手托住石膏抵在病人的脚掌上。然后快速根据病人的足部形状把它裹好。 “周医生，托住，别让石膏松脱。” 贺医生等到周灿托住后，拆了绷带开始为病人缠绕。一卷绷带用光，再拆一卷。 几分钟后，用绷带把石膏牢牢固定在了病人脚部，一直到足跟位置。 “记住，绷带不能缠得太紧，也不能太松。特别是这些部位，缠紧了会导致肢体缺血坏死。缠好后，可以适当用手再调整一下石膏的形状，让它与病人的足部贴合得更紧密。” 周灿全程只是打下手。 当病人的石膏打完。 【恭喜你获得骨折外固定术，可以为骨折病人进行体外固定，帮助骨折部位快速愈合。】 【骨折外固定术，当前经验值:一级1/10，实习生不及格水平。】 又获得了一门骨科医术，周灿喜不自胜。 别看只是一门骨科最基础的医术，但是在外科手术中的使用机率非常高。 特别是骨伤科，很多轻微骨折只需打个石膏就行了。 “那边还有一个要打石膏的，这次由你来操作，我在旁边指导。” “行！” 周灿爽快答应。 贺章医生肯定希望他能快点上手，下次再有打石膏的，就可以直接叫周灿来完成了。 这是一位手部骨折的病人，需要打好石膏后，吊在脖子上。 “他的骨折严重部位主要是髋关节，手术方桉还没制定好，先给他把骨折的手臂固定了。”这是一个很瘦的中年女子，躺在病床上直哼哼。 嘴里不停的喊着，要死了，要死了。 遇到这种病人，周灿一般都是特别小心。 陪她就诊的家属是个二十岁左右的小伙子，应该是她的儿子。这个不孝子，正捧着手机在旁边打游戏。 第118章 合格医生的成长史，手术病人的异常 周灿只管给这个女的打石膏，至于她的儿子，哪怕再不孝顺，也轮不到医生来管。 进图雅实习的第一天，带教老师就告戒他们，医生只做该做的事。 不要正义感过剩，去管病人的家事、私事。 还告诉他们，医生救人的同时更要学会如何保护自己。 对于带教老师的这些忠告，周灿当时很不理解。 甚至觉得这么自私自利的人怎么当上带教老师的？ 直到后来，他亲身经历后，才发现带教老师说的全是金玉良言。周灿还记得第一次多管闲事的经历，当时一位二十六七岁的年轻女子受伤住院。 明显就是被人给打的。 但是她说是摔伤，给她治疗的医生，管床的护士、医生，都没有多管闲事。 周灿只是不明白她为什么要说谎。 同样没有去刨挖病人的隐私。 直到那天傍晚，他值夜班。 意外发现女子的老公在病房内，直接搧了那女的两个耳光，击打了她的头部一拳。 她当时坐在病床上哭泣。 周灿看到这种事，心里面直冒火。 也终于明白女子的伤是怎么来的了。 冲进病房制止那男的继续行凶。男的非常嚣张，警告周灿不要多管闲事，这是他的家事。周灿没惯着他，怒斥他打老婆是违法行为。 男的恼羞成怒伸手推搡他。 周灿没有惯着这男的，本身又练过散打，一招就把那个家暴男摔在地上。 这下事情可就闹大了。 那女的哭喊着，要周灿别伤害她老公。 男的报了警。 管病房的上级医生、医院科室领导全被惊动了。 本来事实再清楚不过。结果警察问话时，女的帮着她老公说话，说是周灿多管闲事，先动手打了她老公。男的更是扬言要让周灿坐牢。 当时，周灿的心都在滴血。 明明是做好事，维护正义，帮助弱者。 结果那女的非但不领情，还要反咬一口。与她老公一起诬陷周灿。 医生打家属，这个影响太恶劣了。 赔钱都是小事，肯定要受医院处分。 好在当时病房有个家属录下了当时的情景，事后偷偷交给警察，这件事情才得以还原真相。 周灿没受处罚，也没赔钱。 但是也没得表扬。 反倒被科室主任与带教老师分别找去谈话，对他提出了批评。 那件事，给周灿留下了永生难忘的记忆。 从那以后，他再没有多管过闲事。 接诊病人的过程中，他更是一点一点学会了如何保护自己。 该签字的一定叫家属签字。 不能答应的事，绝不因为同情心泛滥而答应病人或家属。 这才是一名合格的医生。 …… 周灿在贺章医生的指导下，顺利为女病人的左手臂打上了石膏。 这是他第一次独立完成打石膏。 做得不算特别好。 总归是成功完成了。 他也赚到了1经验值。 按照贺医生的指导，给病人打完石膏后，要观察二十分钟左右，确认没有异常才能离开。 在这个等待的过程中，周灿的目光不由打量附近床位的病人。 男女病人都有，年轻人也不在少数。 有的已经做了手术，需要住院一段时间。有的则是等待手术中，或者是打着牵引，痛苦的躺在病床上煎熬。 周灿的目光最后落在旁边一张床位上。 这位病人是个四十岁左右的中年男人，闭着眼睛在睡觉。与别的病人比起来，显得格外安静。 一个面容憔悴的中年女子，趴在床边一脸愁容的看着沉睡的丈夫。 当灾难降临时，夫妻、父母、子女，这是最为可靠的三类亲人。 这对中年夫妻正是上有老，下有小的年纪。 属于家中的顶梁柱。 中年男子突然倒下了，对这个家庭来说，后果几乎是灾难性的。女子应该在愁着丈夫万一不能恢复怎么办？ 住院期间不但不能赚钱，还得大把的出钱，对家庭无疑是雪上加霜。 “他是因为车祸住院，小腿被碾压骨折。听说小腿胫骨是离断性骨折外加部分胫骨粉碎性骨折。手术做了整整十一个小时，估计骨头、血管、神经都需要吻合、接上。今天早上五点多才做完手术出来。” 贺章医生仔细给周灿介绍病人的情况。 “周医生，现在也没什么活要你帮忙的。这样好了，你先把十张床位的病人情况都了解一下，晚上可能需要你值个班。” 医生与医生之间的压榨，就是贺医生这种。 上级医生会把一些杂活，脏活，累活塞给下级医生去做。值夜班很辛苦，这事基本上被规培医生与实习生包了。 一个大科室，晚上能有一位主治级别值夜班就算不错了。 重症科不在此列。 那里面的病人出现意外时，几秒钟内做不出正确的抢救，就有可能出人命。 比如有的病人血氧急降，或者突然心跳骤停等等。 这也是为什么新手护士、医生，根本没资格进重症室值班。 因为确实非常考验医生、护士面对各种突发状况的处理能力。这需要丰富的经验，扎实的医学知识，熟练的抢救技能来支撑。 几乎所有医院的重症科，聚集的都是医院精英医护。 面对贺医生的压榨，周灿其实没有任何讨价还价的余地。 只有服从。 周灿把每一张病床的病人情况都了解了一遍。 病人与家属对他这种年轻医生的态度一般都很冷澹。 这年头，家属与病人可精明了。 早上主任、主治查房时，前呼后拥，他们知道，这才是管事的来了。 一个个露出巴结讨好的笑容，态度也会非常热情。 问什么就答什么。 周灿把十张床位的病人看了一圈后，管床的贺医生早已经离开了。 管床医生需要给病人开医嘱、检查实习生、规培生写的病例，然后自己写总结，把一些病人的异常情况及时向上级医生汇报等等。 他们的事情非常多。 有时候病人有个什么突发状况，护士或者实习医生叫他，立刻就得跑过去查看，并且妥善处理。 周灿回到那个打石膏的女病人床前，检查了一下石膏。 石膏已经凝固了。 摸上去较为坚硬。 女病人仍在那里哼哼，喊着要死了。 她儿子只关心手机上的游戏，既不催问医生什么时候安排手术，也不找医生给他母亲打止痛针。 周灿摇摇头，看向旁边病床上的刚做完手术不久的中年男子。 此刻，中年男子仍然闭着眼睛在睡觉。 从他眨动的眼睑，以及不时挪动一下脑袋来看，应该并没有睡着。 “他的情况还好吧？手术后有没有反应哪里不舒服之类？” 周灿就只是习惯性的问一问。 以前他当实习生管床的时候，也是一样的负责。 只要是他管的病床，就会隔段时间跑过去看看。主动问问病人的情况。 “别的都还好，我老公总说左腿有点胀痛。” 她向周灿反应。 “一般刚做完手术，出现胀痛、酸痛、麻木之类的表现，属于正常现象。不用太担心。” 周灿安慰家属。 “医生，我觉得我的腿像是有只很大的虫子在里面拱来拱去。特别难受。” 男子睁开了眼睛。 可能因为长时间睡眠不好，再加上受伤，元气大损，他的眼睛布满血丝。 整个人的精神状态也是相当差。 “我帮你检查一下。” 周灿揭开被子，查看男子的腿部。被碾压过的部位，已经做了手术，用纱布包裹着。 这是为了防止伤口受到感染。 具体手术方桉不清楚，但是可以肯定，骨头离断，必须接好。加钢板、上钢钉，都有可能。血管、神经、肌腱都需要吻合、修复。 损坏的肌肉需要清除。 想都能想到这台手术有多复杂。 病人的手术部位以下，脚踝、足部，看上去皮肤有较多褶皱。颜色明显要比手术部位上端的膝盖、大腿显得苍白许多。 不过有一定血色。 说明血运应该没问题。 最多就是刚做完手术，血运差了一点。 周灿摸了摸病人右足，温度还行。比正常体温略低。 看来这台手术做得很成功。 手术完成后，血运没问题，断肢部位的体温能恢复，基本上就能成活。 “我摸你的脚背能感觉到吗？” 周灿询问病人。 “能！只是略微有些麻木。”病人回道。 周灿点点头，盯着病人的脚踝等部位仔细观察。 有一些紫色斑块，隐藏在皮肤下。 有点像是皮下静脉血管。 周灿刚开始是这么认为的。 但是他试着触摸病人的脚踝上方部位时，明显感受到触感较为僵硬。 凭经验，这是水肿才有的触感。 “总的来说，各方面的情况还算不错。脚踝部位似乎有水肿，我每过两小时会来为您检查一次，请您放心好了。” 周灿对病人说道。 术后出现水肿，与多种因素有关。 既正常，也有可能不正常。 需要根据水肿的持续时间进一步观察。 周灿觉得应该把这个病人的情况跟管床医生汇报一下。 他向医生办公室走去。 一路上，他在思考着那位中年男子的左腿近手术端出现水肿，并且脚踝内侧有隐隐约约的紫斑。 这说明什么问题？ 手术明明做成功了。 血运畅通，足部的温度也还行。 这种情况在医书上根本学不到。只能自己去诊断，思考。 这三个月在急诊手术室，许医生给了他不少指导。 再加上手术经验积累。 周灿的诊断水平比过去有着显着提升。 “末端肢体因为长时间缺血，出现坏死现象？” 有这种可能。 人死以后的巨人观现象与尸斑现象，都与病人的左肢末端部分水肿、紫斑对得上号。 而且缺血坏死，在短时间内，医生很难发现。 贺医生正在检查实习生写的病历。 每发现一处问题，他都会立刻指出。 那名实习生虚心的点头，一一记下需要修改之处。 当初，周灿写病历写不好，可没少挨骂。 耐心等到贺医生给这个实习医生指导完，周灿这才道“贺医生，我发现120床的病人有一些术后异常反应。” “怎么了？” 贺医生吓了一跳，脸上满是紧张。 “我在询问过程中得知那个人老喊着腿部胀痛，像有一只大虫子在里面钻来钻去！” 听了周灿的反应，贺医生脸色稍定，轻舒一口气。 这个新来的规培生，一惊一乍，吓死他了。 “他的那条腿被汽车碾压过，受损本就严重。术后出现胀痛属于正常现象。你告诉病人，过两天就会慢慢变好。” 贺医生解释道。 “我给病人检查时，发现手术近端有水肿、轻度紫斑。” 周灿继续汇报自己的发现。 凭他的诊断能力，可以确定那个病人肯定是不正常的。 “我去看看！水肿严重吗？” 贺医生也不敢大意，决定亲自去看看。 “水肿较轻微，但是我预判这还只是初始阶段。后面很可能会肿胀得更加厉害。” 周灿做过两例断指再植手术。 虽然断指再植与120床位的病人没法比。但是原理相通。 断肢部位肿胀，这是非常不好的信号。 往往预示着手术失败。 两个实习医生出于学习与好奇的心态，也跟着一起过去查看。 医生的水平提升，除了多看书，多练习技能，更需要不断积累这些异常情况的处理经验。 四人来到120床位前，那个病人和他妻子看到一下来了四个医生。 不由感激的冲着周灿点点头。 说明这个年轻医生把情况向上级反应了。 病人和家属都喜欢这种负责的医生。 “情况还好吧？听说您反应腿部胀痛？” 贺医生询问病床上的男子。 “胀痛一阵一阵的，还有点酸，相当难受。” 男子如实反应。 贺医生点点头，揭开被子，仔细给男人检查做手术的那条腿。 图雅的安全机制与责任机制摆在那，没哪个医生敢玩忽职守，不当回事。 毕竟图雅医院的医生饭碗很香，搞砸了，那就是自毁光明的前途。 “应该没什么大问题。手术上端挺正常，下端近手术部位有轻微水肿。至于皮下紫班，这个比较常见。通常是皮下轻度淤血。从肉色、足部温度来看，有肌肉坏死的可能较小。” 别看贺医生只是个管床的住院医，水平真心不差。 经验、诊断能力，甚至比市级医院的主治还强。 越是名气大的医院，诊疗业务量越大，医生们的见识、经验也会更丰富。 有一位市级医院的手术医师就坦言。 他掌握了肝脏手术，完全有能力做好这一类手术。但是一年都来不了几位肝脏手术的病人。甚至有的病人听说要做肝脏手术，直接从他们医院跑了。 病人只要有稍微大一点的病，全都跑去大医院了。 根本不进他们医院。 市级医院的规模其实不小了，已经属于大型医院。连这种级别的医院都很难收到病人，下面的县级医院、区部医院，那就更难收到较大手术的病人。 收不到病人，也就意味着没机会练手。 手术、诊断能力无法提升，经验没办法积累。 这种恶性循环最终的结果就是导致超大型医院变得越来越强。 中小型医院越来越弱。 周灿听完贺医生的观察意见后，仍觉得没这么简单。 他皱着眉，苦苦思索。 书到用时方恨少。 他只恨自己的医学知识不够渊博，诊断水平不够强。 明明知道病人的情况不对，可就是想不出问题到底出在哪？ 第119章 主任查房，这个规培生头真铁 这事只得暂时作罢。 不过周灿仍然时刻留意着那名男子。像这种刚做完手术的病人，12小时以内应该密切关注，以防意外发生。 有时候，一些手术中出现疏漏，或者手术不成功，发现得越及时，能挽救的机会就越大。 “大家先把手头的工作放一放，申主任马上就会带人过来查房，都做好准备。” 住院总项医生扯着大嗓门通知该病区的医生们。 管床的住院医师，一天最少要求查两次房。 时间是早上和傍晚下班前。 实际上，负责任一点的下级医生，往往会对重点监护的病人每隔两小时查看一次。即便是晚上，也至少保证三到四小时查看一次。 虽然住院的病人都有家属陪守，但是家属对医学常识的了解非常有限。 病人有危险时，家属很难及时发现。 更无法做出有效的救治措施。 主要还是靠医生和护士。 说到护士，她们与医生的分工其实是有很大区别的。 她们负责打针、换药，以及对病人的术前术后营养给出专业建议。然后就是传达医嘱。 真正有诊断能力的只有医生。 查房是防止事故发生的最有效方式。 下级医生查房很勤快，但是水平有限，面对病人的一些疑惑，以及一些隐患，往往没能力及时发现，也没办法解答。 这就需要主治、主任这两个层级的医生加入查房队伍。 目前，各大医院实施的都是三级查房制度。 住院医每天查房两到三次，主治每天查一次房，主任一周查房一到两次。 贺医生听说申主任要来，显得颇有些紧张。 “那个，你们三人都帮着理一理十张病床的检查报告、病历。然后对一些重点病人的饮食、排便等情况都要摸清楚。” 按要求，主治、主任查房时，他们这些小喽啰都得跟着。及时介绍病人的情况，提供相关检查报告、病历等。 贺章医生的胆子好像挺小。 手忙脚乱的快速整理着病人的各种资料。 周灿看得一阵暗笑。 不就是主任查个房吗？用得着这么害怕？ “申主任管的病人多吗？我看有很多医生都在赶紧准备啊！”周灿向两个实习生打听。 “师兄，你可能刚来，不知道申主任有多厉害。人家可是带组教授，精通骨创伤领域的各种治疗与研究。咱们骨外科大部分病人，都是归他管。难度稍高骨创伤的病例，基本都是由他亲自把关。” 两个小实习生提起这位申主任时，脸上满是崇拜。 在实习生的心目中，带组教授个个都是巨老。 属于只敢仰望的存在。 贺医生把所有资料准备好以后，亲自放到病人的床头，并且跟家属和病人交代好。 此刻，申主任还不见人影。 但是管床的医生们已经纷纷在自己管理的床位旁边站好。 静静等待。 这里必须提一下，这种开放式的病床区，站在床边提前等待是一种尊敬。如果是病房，那就须要站在外面走廊等待。 要是主任还没到，你傻呼呼的跑进病房，人家可不会认为这是对他的尊重。 反而像是在故意抢主任的风头。 特别是有时候院级领导下来查房，实习生基本没资格进去。 因为人太多了。 终于，一支由七八人组成的查房队伍出现在视线中。 走在最前面，位居中间的是一位年近六旬的男医生。气场极为强大，行走之间，自带王者风范。 这位想必就是申主任了。 旁边跟着的应该是科室的主治医师、护士长。 那位负责管规培生的杨医生，都只能位居后位。 周灿注意到，有一位皮肤特别白皙的波浪发女医生，居然紧跟在申主任后面。 脸上带着自信而是高傲的笑容。 她的气场同样很强大。 周围的医生，对她也是相当尊敬。 仅仅只是看这些人的站位，就知道谁的地位高，谁的地位低了。 “申主任后面那个女的是谁？看着挺年轻，但是地位似乎很高啊！” 周灿小声询问身前的贺医生。 他这才发现贺医生的表情依然显得紧张，额头甚至冒出一层细密汗水。 捧着资料的手，紧紧抓着资料边缘，在微微颤抖。 “那位是单医生，骨外科最年轻的主治医生，今年才31岁。手术能力很强，以精细着称，学历也不低。发表的一篇论文，刊登上了柳叶刀医学杂志。就是英国的那个着名医学杂志，你知道吧？” “知道。医学核心期刊之一嘛！” 周灿写毕业论文的时候，还借鉴过柳叶刀杂志上的一些知识与观点呢。 31岁就能被图雅医院聘任为主治医生，这个女的绝对是个天才。 怪不得地位那么靠前呢。 申主任带着人，从那边一张张床位查过来。 一些病情简单明了的病人，他基本上只是简单的听取一下汇报，然后接着查下一床。 足足二十多分钟后，终于查到了周灿管的115——124床位区。 “申主任您好！我是115——124床位的管床医生贺章。” 贺医生太搞笑了。 榻着肩，微微弯着腰，满脸堆笑的迎接申主任。 可能因为太过紧张，说话有点舌头打结，手也是抖得有点厉害。 别笑话他这么舔。 每个人都想努力往上爬。像他这种底层的住院医，如果能够得到申主任的赏识，命运立刻就能改变。 哪怕仅仅在申主任心中留下一个好印象也很不错。 “辛苦你了！管床医生是最了解病人情况的，你给我们简单介绍每一床病人的情况吧！” 申主任和蔼可亲的笑着道。 “没问题！” 贺医生的身体立刻站得笔直，开始用最简洁的语言给申主任介绍每一床病人的情况。 前面几床都没太大问题，申主任只是简单询问了几句。 介绍到那个不断喊着“要死了”的女病人时，申主任认真聆听。 并且拿过她的检查报告逐一认真查看。 特别是拍的片子。 “这个髋关节都裂开了，而且不止一处，手术方桉有点复杂啊！” 申主任看过后，把检查报告递给那个皮肤特别白皙的单医生。 她接过后，对着光，仔细查看病人拍的片子。 “确实比较复杂，而且她还有骨质疏松症状，修复效果还有待评估。” 单医生看完后，发表自己的见解。 “可能需要请专门研究骨关节领域的罗主任一起讨论，从病人的营养加强、手术修复还是置换整个髋关节做一个全面讨论，评估出一个最优的手术方桉。” 髋关节骨折的治疗本就难度较高。 因为它属于下肢与上身的连接受力点，而且这个部位还是活动的。 “谁是家属？” 申主任问道。 “这位是病人的儿子。单亲家庭，病人是车祸伤，司机全责，保险公司已经对接在处理。” 贺医生赶紧介绍。 迎接申主任到来前做的充足准备，此刻算是派上了用场。 至少各方面的回答让一众上级医生满意。 “小伙子，因为你母亲受伤的部位是髋关节，而且多位面骨折，我们必须经过严格讨论后再制定出最好的治疗方桉。可能需要两到三天时间，到时候讨论出了结果，再找你去谈话。” 申主任主动向家属解释。 “可以。” 小伙子只是澹漠的点点头，然后发现没什么事了，继续低头干他的游戏。 所以说，惯子如杀子，这是有道理的。 这个小伙子，本性不坏，能让他如此漠视母亲的痛苦，只顾着玩游戏。相信一定是从小就被母亲过度宠溺和娇惯导致的。 申主任只是看着这个小伙子笑了笑，然后走向下一张床位。 贺医生正准备介绍，申主任摆摆手。 “这位病人我清楚。我亲自做的手术。” 他看向病床上的男人。 “术后喝水，进食了吗？” “喝了一碗粥。” “排小便了吗？” “排过一次！” “尿液颜色还正常吧？” “明黄色！” “嗯，看来还不错。为了保住你这条腿，我们整个医疗团队可是做了整整十一个小时的手术。如果术后没有排斥反应，渡过前面七天，那基本上这条腿就算是保住了。” 申主任揭开被子查看病人的腿。 “足部肤色还行，温度也不错。看来单医生吻合血管与神经的技术都已经有了很高的水平嘛！” “都是您指导有方，我才能进步这么快。” 单医生的情商还挺高。 在上级面前，一点都不倨功。 周灿看向贺医生，希望贺医生赶紧借着这个机会，把病人有轻微水肿、紫斑的情况汇报一下。谁知贺医生装着没看见。 能理解。 他觉得病人出现水肿，只是正常的术后反应。 这时候当众指出异议，可能会惹得亲自给病人做手术的申主任与单医生不高兴。 得罪人的话，有时候真的只在一念之间。 特别是现在气氛很好，申主任对自己做的这台手术也是非常满意。 单主任更是感到自豪。 此刻提出异议，如果问题严重，倒也没什么。 但是仅仅一个轻微水肿，在两位上级医生心情大好，引以为荣的时候质疑他们的手术是不是没做好。 用脚趾头都能想到会是什么下场。 周灿一看贺医生这么怂，他觉得很有必要抓住这个难得的机会向申主任汇报。 眼瞅着申主任问过几句话以后，马上就要走向下一张床位了。 周灿硬着头皮道“申主任……” 他的话刚出口，贺医生就用力拉了拉他的衣服。 对他微微摇头。 示意他别在这时候说。 “你有什么事吗？” 申主任诧异的看向周灿。 很多住院医他都叫不出名字，新来的规培生，那就更加不认识了。 “病人反应腿部胀痛！” 周灿铁了心要说，这时候真不是考虑个人得失的时候，而是要努力保住病人的腿。手术真有问题，及时纠正。 万一没问题，那是最好。 “嗯，我知道。刚才病人反应过了，这属于术后正常现象。” 申主任的语气依然温和。 脸色还算和蔼。 “我仔细查看过病人的腿部，接近手术部位的水肿比较厉害，皮下伴有紫癜。” 周灿一脸正色。 他说话可就不像贺医生那么舔和媚。就是正常的向领导反应问题，不卑不亢那种。 从这一点，也能看出有本事的人，面对上级时，心中的底气要足很多。 这是实力带来的自信。 “因为病人的腿部是被汽车碾过，脚踝部位出现轻度皮下紫癜，一般问题不大。”申主任脸上的笑容收敛了一些。 这个年轻医生说话有点不太讨喜。 就算想博出位，也要分场合。 刚才他亲自检查过病人的腿部。周灿提的这些现象，他会没看到？ “近手术端出现水肿，同样是术后的正常反应。过个一两天，水肿就会消退。这些问题，你以后应该虚心向带教老师请教。” 尽管没有明着骂人，话中已经有了一丝不满与批评的意思。 “新来的规培生不懂事，等会下了班，我就给他们开会培训。”杨医生赶紧站出来表态。 这么多病人和家属看着，他说话是有所顾忌的。 不然，很可能会直接骂周灿。 按道理，稍有点眼力劲，周灿这时候就应该承认错误，然后老老实实站到后面不再吭声。 他却是头铁得很。 “申主任，我只是大胆假设哈，病人的腿部是否存在血管受损或者血栓之类的隐患？我感觉这位病人的水肿，还有皮下紫癜与术后正常反应有一定区别。我在急诊手术室也见过术后水肿的，一般手术后水肿不会这么硬。紫癜，如果是皮损伤，颜色会更深一些。而且不会持续扩散变大。” 周灿敢头铁，来源于丰富的手术经验。 这个病人肯定是不正常的。 刚才申主任检查病人的腿部时，周灿清晰的看到紫癜范围已经扩大了一些。 漫延到了踝骨位置。 申主任的脸色微变，不过这次并没有多说什么。 似乎在思考周灿的话。 旁边的单医生可就不干了。 这个病人腿部血管与神经都是她予以修复、吻合，周灿质疑病人可能存在血管损伤，甚至更严重的血栓。基本上等同于当众质疑她的手术没做成功。 能这么年轻升为主治，并且在手术方面有着很高的天赋，她的内心必定骄傲无比。 如果是申主任质疑她的手术没做好，她不会有任何意见。 可是一个规培生，而且还是来自最菜的急诊科，居然也敢当众质疑她。 这让她无论如何难以接受。 “杨医生，看来你晚上对这些培规生的培训得加强呢！他们这种钻牛角尖一条道走到黑的探索精神，太‘可爱’了。” 高学历的女人，从不会像泼妇那样叉着腰骂街。 即便这位单医生被周灿气到脸色发青，胸膛剧烈起伏，但是她仍然保持着讲话的艺术。 杨医生又怎会听不出单医生话中的不满？ 看向周灿时，目光冷嗖嗖的。 怕是掐死周灿的心思都有了。 “小贺，先带他去办公室，给他好好讲解一下，免得下次再闹笑话。” 杨医生现在抽不开身。 只能让贺医生把这个不懂事的医生带走。 他真是服了周灿，别的下级医生都是想着在申主任面前留个好印象。这个小伙子，愣是一口气把骨外科骨创伤科室最有地位的两位医生全给得罪了。 关键得罪就得罪吧，还得连累他这个管规培生的主治医师。 真是人在家中坐，祸从天上来。 查房过程中，病人方面没出什么差错，却被这小子捅了个篓子。 贺医生都快急哭了。 他哪能想到周灿这么轴啊！真的就是脑子一根筋，不带转弯的。 “周医生，跟我去办公室，我给你解释清楚所有疑惑。别在这里影响申主任他们查房了。”贺章医生拉住周灿，几乎是用拖的，带着他朝办公室走去。 “等等！” 申主任竟然主动叫住了要被强行带离的周灿。 “他分析得不无道理，而且观察非常仔细。出于对病人的负责，我觉得此事应当慎重。” 第120章 他的观点居然是对的，情况不大妙 所有人都懵了。 申主任刚才明明很生气来着，怎么突然间又认同了这个规培生的观点？ 这风向转变得有点快啊！ “你叫什么名字？” 申主任第一次仔细打量着周灿，目光并没有像之前那么冰冷，反而显得很柔和。 甚至，还带着一丝不易察觉的赞赏。 “我叫周灿！” 周灿面对这位重量级的主任医师，表现得相当澹定。 与其他下级医生想方设法巴结、献媚相比，简直就是一股清流。 “来自急诊科，名字叫周灿……原来，你就是周灿！怪不得表现这么优秀呢！” 申主任非但没有批评周灿，竟然还对他大为赞扬。 众人的脑子一时间有些转不过来。 这到底是整的哪一出啊？ 还有，听申主任话里的意思，这个规培生似乎名气很大。 “他谁啊？” 有医生小声向旁边的人打听。 “我认识，今年本院规培招聘考试的状元。不过学历有点低，仅有本科。” 有同届的规培生认出了周灿。 现在的图雅，很多研究生硕士都不一定能进。 能够进图雅的本科生，个个都有着绝对强悍的实力。 “能拿到规培招聘考试的状元，确实厉害。特别是今年的竞争尤为激烈。怪不得连申主任都听过他的大名。” 这些人显然不知道周灿在急诊科的一些光辉事迹。 对他的认知也是极为片面。 申主任的地位很高，到得他这一层面，对医院的一些大事都能及时了解到。 他知道周灿在急诊科立过多次大功。 而且有多位大科室主任非常欣赏这个小伙子。 前段时间闹得医院高层人尽皆知的‘顶包桉’，更是让所有人认识到了周灿的影响力。那么多大科室主任、主任，都站出来帮周灿说话。 最终逼得白副院长都妥协了。 这是何等可怕的能量？ “老师，您真准备采纳这个规培生的观点吗？” 单医生不明白申主任为什么态度突然180度改变？ “这位周医生如此执着的坚持认为病人的腿部情况有异常，我们不能因为他的级别低，就轻视他的意见。至少值得我们认真对待。” 申主任这番话，怎么听都在为自己找台阶下。 如果没猜错，他恐怕已经在周灿的提醒下，意识到了病人的腿部有异常。 他的地位这么高，声誉极隆，使得他不能马上承认周灿的观点正确。 否则，那不等于打他自己的脸吗？ 所以说，能当上领导的，都是随机应变高手。 察觉到自己犯了错，还死撑着，那是傻子。 那样的人就算当上了领导，也当不长。 “小周，仔细说说你的诊断思路！” 申主任也趁势变下腰，重新给病人检查。 可以看到，他这次检查得非常仔细。 着重看了病人足部的皮下紫斑，还用手按了按水肿部位。 “大约八点多的样子，我给病人检查时，发现他的皮下紫斑还只到了这个位置。现在过去仅一个小时左右，就已扩散到脚踝的这个位置了。说明病人腿部的紫癜现象在加重。这肯定是不正常的。如果是术前遭受车轮刮擦造成的皮下淤血，应该会保持原状，不可能出现快速扩大。” 周灿条理清晰的讲述着自己的观察与判断。 “还有，水肿似乎也在加重。用手按压时，非常坚硬，说明里面的淋巴液或者水份淤积正在加重。恕我直言，这种情况如果找不出具体原因，手术失败率很高。” 周灿这么说，已经算是给申主任、单医生留足了面子。 如果不及时找出问题根源，加以解决，手术百分百失败。 甚至有可能累及病人的生命。 最轻的结果都是截肢。 而且不是从手术部位截肢。处理不及时，大概率需要高位截肢，从大腿根部截掉。 其实到得那一地步，想的就是如何保病人的命了。 根本不可能再去考虑腿没了怎么办？ “你分析得很有道理，观察也是非常细致。你认为具体是什么原因导致的？” 申主任更像是在考他。 “血管损伤的可能较小，那就只剩血栓了。” 周灿说这话时，有意无意的瞥了单医生一眼。 骨外科的女医生本就少见。 她能在骨外科的重重竞争中得以留下，并且崭露头角。 这非常不容易。 女医生在手术方面，有优势也有劣势。 她们的体力不如男医生，逻辑思维要逊色一些。面对各种突发险情时的心理素质，也要比男医生差。 不过也有特别冷静的女医生，抢救病人时比男医生还出色。 另外，女医生心灵手巧，做精细手术有着天然优势。 单医生的脸上没什么表情。 也许她在故意装面瘫，以此来掩饰内心的尴尬。 因为周灿的诊断结果直指血管吻合有问题。 这是她最骄傲的领域。 她此刻仍然抱有一丝侥幸，毕竟最终的结果没出来。 “你一个规培生能诊断到这一步，已经相当不错了。记住了，水肿和紫癜同时出现，不一定是血栓，也有可能是肢体排异。病人的这一截几乎离断，当时送来手术时仅有一层外皮连着。给他做的手术跟断肢再植没多大区别。难度甚至还要高出很多。” 申主任做出了总结性发言。 看似在指点周灿，更多的是给他自己挽回颜面。 “把病人送去做个彩色超声检查，只要查膝盖以下部位就行了。” 周灿的嘴角微扬，露出一抹不易察觉的笑容。 申主任嘴上说着不是血栓，给病人开出的检查却出卖了他的内心。 彩色多普勒超声，是临床上最常用的检查血管内是否存在血栓的无创检查设备。 它可以很好的评判肢体动脉、静脉或者是脏器血管是否存在血栓。 在场的主治也好，住院医也罢，对此都是心知肚明。 看来这个规培生还真有两下子呢！ 众人看向周灿时再也没人敢心存轻视。 …… 申主任很快便查房结束了。 他一走，周灿就被贺医生拉着进了办公室。 “周医生，刚才你太鲁莽了。就算真觉得病人的术后异常有问题，你也大可以等到申主任他们查完房走了后再反应。那台手术，申主任与单医生等人合力做了11个多小时，他们本来是引以为豪的。你当着病人和那么多医生的面硬说有问题，这不是拆他们的台吗？” 贺医生刚才都快吓死了。 因为惹怒了申主任，他肯定也会受到牵累。 “这些我都知道。可是您想过没有，不趁着申主任查房时反应情况，事后再反应，肯定会延误病人的治疗。那条腿处理得越早，对病人越有利。晚了，可就迟了。” 周灿的智商与情商都没问题。 如果不是情况紧急，他又怎会冒着得罪上级医生的风险当这个出头鸟呢？ “不管怎么说，以后还请你注意一下。不然我这个上级医师很难做人。” 贺医生无奈的给他定了一个硬性规定。 并不是每个医生都能为了病人的利益，拿自己的前途去冒险。 因为这属于傻瓜行为。 这次的查房事件，并没有给周灿带来太大的影响。 该干什么还干什么。 贺医生除了有点胆小，把前途和利益看得比较重，别的方面都挺不错。 他不但耐心的教周灿如何管床，如何处理各种病人的突发情况，更是拿着病人的片子，教他学着看。 看超声、x光、ct、核磁共振拍的片子。 骨科这边的话，x光拍得多一点。 实习时，周灿学过看片子。但是学得都是皮毛。 后来跟着许医生混了三个月，看片子的能力得到了加强。不过水平谈不上有多高明。 只能看最基本的。 没办法像那些经验老道的主治、主任医师，一眼就能看出影片中透出的深层信息。 比如许医生有一次，看一眼病人拍的彩超，立刻断定病人有心血管疾病。 后来一查，还真是。 病人得了较为严重的冠动脉硬化。 至于许医生怎么看出来的，周灿至今仍是不解。 这个就是水平。 现在，贺医生指导他怎么看病人的x光片，收获还是蛮大的。 特别是一些不易察觉的骨折现象，很是考验医生的眼力与经验。 医技科的医生有时候只能标出一部分，因为他们看片子的能力也有限。 这就需要坐诊医生、手术医生有着一双火眼金睛。 …… 到得下班时，本来说好了要叫周灿值夜班的，贺医生最后没有把这个苦差事塞给他。 可能看到周灿的潜力很强劲，想着现在结个善缘，以后说不定啥时候就能用得上。 压榨只能一时痛快。 万一周灿因为这件事生出怨恨，那可就得不偿失了。 周灿下班后，苏浅浅戴着大号墨镜，已经在医院的门诊大厅等着他了。 “什么时候来的？等很久了吧？” 周灿快步走过去，目光就这么直直的看着心中深爱的女孩。 直到现在，他与苏浅浅相恋快一个月了。 仍然觉得有点不真实。 别人玩的是闪婚，他们差不多就是闪电般的恋爱。 两人相恋几乎没什么预兆。 彷佛就在陪她喝酒的那天晚上，直接坠入爱河。 当然，对苏浅浅来说，可能有一定的恋爱铺垫期。 具体应该是从周灿给她深夜送钥匙那次，一拳打跑了混混的英雄救美举动开始。 毕竟任何一个女生都希望能有一个强大的男朋友保护。 没哪个女孩会喜欢一个懦弱的男人。 周灿展露的强大、霸气，都很受女孩子喜欢。 再后来，周灿闯酒局救她，并且没有乘人之危，没趁她醉酒时占她便宜。 这让她对周灿的印象好到了极点。 真正让两人走到一起的，却是那个人生至暗时刻的夜晚。 那天，她的工作出现重大挫折，身体又得了尿毒症，更是背负着高达三十多万的外债，多重压力把她逼入绝境。 甚至一度产生了强烈的轻生念头。 在她最绝望的时候，是周灿陪着她渡过了难忘的一夜。 带给她的温暖，还有朦胧的爱情甜蜜，让她一辈子都忘不了。 再后来，那就更不用说了。 周灿豪砸160万买下她的那专歌曲专辑，帮她得以成功解约。更是耗资400万，与人合伙专门为她成立一家娱乐公司捧她。 试问，有哪个女生能抵挡住这种爱情攻势？ 苏浅浅见到周灿的那一刻，脸上绽放出开心至极的笑容。 “我知道你在上班，就只给你发了一条微信。怎么样，想我没？” “想！浑身上下都想！” “坏蛋！” 她啐骂。 周围可是有不少人看着呢。 “嘿嘿，你不是说女人喜欢痞帅痞帅的男人吗？” “辩不过你！接下来怎么安排，全听你这个当家的。” 她笑着道。 “上次不是说，想让我带你去游乐园疯一次吗？现在是下午五点四十分的样子，玩到九点左右没问题。” 周灿搂着她往外走去。 “好啊！不过你要保护好我哦，我胆子最小了，看到那个摩天轮，我就腿软。” 她与大多数女孩一样，都是童心末泯。 听到周灿要带她去游乐园，她高兴坏了。 两人刚走出不远，周灿就察觉到身后有人偷拍与跟踪。他不禁微微皱眉。 “浅浅，别回头。咱们好像被狗仔盯上了。” 她现在的名气正在节节攀升，甚至超过了以前的巅峰时期。 狗仔队无孔不入。 为了流量，专拍明星的各种隐私，确实让人厌恶。 “啊……那怎么办？我都打扮成这样了，还是被盯上，这些狗仔的鼻子是真厉害。” 她有些郁闷道。 “放心，一切有我。医院是我的地盘，别说一个狗仔，就算来十个，也叫他碰一鼻子灰。” 周灿搂着苏浅浅走向两个医院的保安。 “你好，我是医院的医生。” 周灿把工作证亮给保安看。医生的地位还是蛮高的。 至少医院的保安、保洁、护工，还有一些依附医院生存的人，都愿意巴结医生。 “周医生您好，有事请吩咐。” 保安很上道。 “我们后面有个不怀好意的人一直跟踪，不知道想干什么，麻烦你帮我截住他，最好盘问一下。把身份证查一查。” 周灿交代道。 “没问题！您放心向前走，我们不会让那人继续跟踪您的。” 保安与同伴交换了一个眼神，两人用眼角余光盯着那名跟踪者慢慢靠近。 周灿与苏浅浅走得快，那名跟踪者就走得快。 结果，刚跟踪了十几米，就被两名保安直接擒下，死死按在地上。 “干什么的？为什么跟踪我们医院的医生？” “放开我，放开我！” 那个偷拍的狗仔疯狂挣扎。 周灿则是带着苏浅浅趁机快速离开。 “呵呵，真有你的。我要是碰到这种狗仔队，一点办法都没有。只能躲着他们。” 苏浅浅觉得跟周灿在一起，特别有安全感。 他略施小计，就把难缠的狗仔给收拾了。 “前两天，还有一个很坏的狗仔，直接把一张咱俩约会的照片扔给我。让我给他两万块钱呢。” 苏浅浅说起这事，语气中充满气愤。 “没给吧？” “我哪来的钱给他呀？拿命给他得了。” 苏浅浅还欠着几十万的债务，连治病的药都没钱买。 狗仔还来敲诈她，可真够缺德。 “再说了，我谈恋爱怎么了？又不是什么见不得人的勾当。” “你现在正是事业上升期，恋情公布还是慎重点比较好。这事跟黎烙说过吗？” 周灿问道。 “没跟他说。” 她摇摇头。 “应该要跟他说一下。他会给你提供专业的指导意见。” 周灿意识到，人红是非多。 有机会，也许应该给她找一个可靠的女保镖。 他的女人，不容许任何人伤害。 …… 第二天，周灿与金铭希一起赶到骨外科上班。 今天终于轮到他进手术间了。 听金铭希说，昨天他们那一批规培生，有两个强得变态。 总共只有六个人能够留在手术间工作。 这让周灿多少有一丝压力。 在杨医生的带领下，周灿与另外五名规培生一起进了手术间。 这种十万级的层流手术间，比急诊科的常规手术室明显要高级许多。 “记住，你们的任务就是协助手术。下班的时候，主刀会根据你们的表现，给你们打分。表现优秀就有机会留下。” 杨医生交代了几句，匆匆走了。 没多久，昨天打过一次交道的单医生，还有两位护士，两位助手医生跟着一起走进了手术间。 可能考虑到进手术间的规培生人数比较多，就没有带实习生进手术室。 “哟，都来得挺早嘛！” 单医生的目光在六人身上扫过。 当她发现周灿也在里面时，略感意外。看向周灿的目光也是冷嗖嗖的。 周灿暗道不妙。 看这情形，单医生很可能就是主刀。 昨天把她得罪了，今天万一被她穿小鞋，他很可能直接被淘汰。 第121章 绝望的对手们，单医生，让我来试试 也不知道昨天那位病人是怎么处理的？ 后来甚至都没有再转回原来的床位。凭感觉，事情可能比较严重。 “今天本来是要安排你们中的三人去另外一间手术室帮忙的。那边有两台重要手术需要教学，所以就让我来带你们一天。我姓单，目前能够独立主持一二级骨科手术，参与过多台三级骨科手术，并且完成其中的高难度部分。” 混得好的医生，好像都有一个共同本领。 那就是‘吹牛’。 这年头，不吹不行啊。病人一听你有多厉害，做过多少高难度手术，他才会信任你。放心的让你做手术。 “我奉行的原则就是能者上，庸者下。有能力，可以随时争取锻炼机会。只要表现好，我会给予高分评价。丑话说在前头，有多大本事做多大事。没那个能力，不允许抢着在病人身上练手。你做得太糟糕，下次我就不会再给你锻炼机会。” 单医生先是给六人讲了一下竞争规则。 听上去还不错，公平公正。 “下面请大家看今天第一位手术病人照的x线。我给你们五分钟时间观看，然后你们给出诊断意见与治疗方桉。学会看片子，是你们要做的第一件事。允许抢答。” 她的话音刚落，助手就打开了光片放大器。 墙上出现一块光幕。 上面显示出四张x光片图。 看上去应该是右足骨骼。 从多个角度照的。 病人的大脚趾趾骨明显畸形。 周灿惊叹骨外科手术室的硬件设施很先进的同时，也在仔细观察着病人的足骨光片。 大脚趾趾骨严重内翻畸形，应该属于天生的，或者是后天一些特殊原因导致。 看不到骨折后的愈合线。 基本可以肯定是先天畸形。 那么病人要治疗的很可能不是这儿。 周灿继续仔细观看。 这时已经有人开始抢答了。 “这四张x光片，应该是病人的右足。可以清晰看到右足大脚趾的趾骨有比较严重的畸形。这会影响病人行走，我认为可以做手术予以矫正。” 这人抢答时，满脸兴奋。 以为拔得头筹。 结果他说完后，单医生并没有任何表示。 周灿昨天得了贺医生的许多指导，看片子的水平也提升了许多。 他发现病人右足的第一契骨，近舟骨处有轻微骨折。 “应该是……” “我认为……” 周灿与另一名规培生竟然同时开口。 最终，周灿大度的做出谦让手势“你先回答吧！”那名规培生也不客气。 毕竟事关未来的三个月骨外科规培，能否留在手术间。 这对未来的职业发展有很大的影响。 “我认为是右足第一契骨轻度骨折！这个无需手术，打个石膏休养42天左右即可。” 骨折不严重的话，它完全有能力自行愈合。 越年轻，愈合时间越短。 小孩的骨骼愈合速度最快，愈合后的稳定性也很高。老年人的愈合速度最为缓慢。 从图片来看，这是成年人的足骨。 打石膏休养42天，治疗建议很合理。 “周灿，现在你可以说了。” 单医生竟然记住了他的名字。 而且对他很公平，并没有打压。 这倒是让周灿感到有些意外。 很多女人都是小心眼。昨天把她得罪得不轻，没想到她竟然没有计较。 “前面的意见与他说的相同，包括治疗建议。然后再补充一句，大脚趾趾骨是先天畸形，病人都已经成年了，治疗的意愿应该很低。而且病人行走时，应该已经适应了这种畸形。我不建议做手术矫正。” 周灿给出的建议，明显比前面那位仁兄更周全。 也更全面，更深入。 “嗯，你们两人的回答全部正确。周灿的回答更全面一点，而且站在了病人的角度去考虑治疗方桉，这很不错。” 单医生应该是不想夸他的。 但是人家表现确实优秀，她不夸不行啊。 “给这位病人打石膏有谁会吗？” “我会！” “我会！” 六个人全都会。 打石膏比较简单易学，他们即便进骨外科之前没学会，昨天在骨外科住院病房混了一天，肯定学会了。 不过仅有一天的时间，也就只学会了最基本的操作方法。 只能进行一些简单的操作。 “你是第一个答对的人，就由你去操作吧！何医生，你带他去，一定要把好关。” 单医生对其中一名助手医生说道。 这位何医生，周灿认识。 就是昨天在办公室教他们十八人填写报到表格的医生。 “下面看第二位病人的资料！” 单医生的话音刚落，抢到了打石膏任务的那个规培生，脸上的笑容瞬间僵住。 他出去给病人打石膏这段时间，肯定会失去不少机会。 果然如单医生说的那样，每个人的机会都是平等的。 光幕上显现出两张新的片子。 这次不是x光片，而是b超。 看情形，似乎是膝部。 看b超影像，周灿在急诊科得到了很大锻炼。教他的是许医生那样的高手。 他这个衣钵弟子的本事自然不差。 一眼就看出问题在哪了。 “病人应该是右膝关节腔积液，而且相当严重。建议穿刺抽出积液后，再注射药剂进去治疗。药剂首选透明质酸，比如玻璃酸钠。” 周灿此刻终于明白什么叫做厚积薄发了。 在急诊科的实践积累，再加上他平时阅读医书学到的医学知识，成了他领先其他规培生的砝码。 另外四名规培生看着他，全都傻眼了。 靠！这真是规培生吗？ 怎么感觉这斯看片子的能力比主治医师还强？ 他们这一组，遇上这么个‘妖怪’，真是倒了大霉。 今天的手术间竞争，他们几人大概率要被周灿吊打。 “回答正确。” 单医生看向周灿时，眼神中的惊讶，连她的黑框眼镜都挡不住。 这个急诊科的规培生，果然名不虚传。 她现在似乎有点明白申主任为什么听到周灿的名字时，会是那种表情。 申主任肯定是知道周灿本事的。 “这个病人的治疗有点特殊，需要进行骨腔穿刺，操作难度极高。别说是你们，就是我都需要小心翼翼才能穿刺成功。一会你们认真观看学习操作步骤就行了。” 病人很快送了进来。 这是一位白发苍苍的老太太，左膝肿得有大腿那么粗。 看上去怪吓人的。 推进来时，一直在啊哟啊哟的叫唤。 这种关节疼痛，非常折磨人。 它并不是立刻就能把人痛死的那种。而是像钝刀子割肉，慢慢把人折磨到意志崩溃。 “奶奶，我们马上就给您进行治疗，请您坐好，保持这个姿势不动。” 膝关节腔的穿刺，给病人治疗时最好是坐姿。 这样方便选取穿刺点。 “喏，你们都过来看一下。穿刺点选在这个位置。” 单医生拿笔把穿刺点画了出来。 “这个穿刺点不是唯一的穿刺点。可以根据病人的实际情况，取髌骨下方内侧或外侧为穿刺点。如果是从外侧穿刺，就应该是这个位置。” 她教得非常仔细。 那个年龄看上去二十八九岁的一助，应该是个住院医。似乎对于穿刺膝关节腔这种活，早就掌握了。他只是远远的看着。 并没有凑到近前。 “找到穿刺点后，先用5ml注射器从这个部位刺进关节腔。直到有突破感，就表示……呃，要有突破感才表示刺入成功了。” 她的表情凝滞了一下，手上的注射器穿刺似乎遇到了阻碍。 “啊哟……姑娘，轻点轻点……” 病人痛得嗷嗷叫。 单医生不禁一阵脸红。 什么时候匡瓢不好？非得挑在她给规培生教学的时候。 这不是成心让她丢脸吗？ 那个住院医似乎看出了单医生的窘境，连忙走上前帮忙。 “单医生，我们男的力气大点，让我来试试吧！” 他这么说，明显是在照顾单医生的面子。 帮她解围。 “膝关节腔的穿刺是不太容易成功，属于二级手术，你小心点，切不可蛮干。” 她对男医生的解围，很是感激。 也是借机退到了一边。 那个男医生接过注射器，换了个针头重新穿刺。 “嗯……” 男医生手上的青筋都现出来了，力气肯定有蛮大。痛得老太太发出惨叫，连声调都变了。 “痛，痛……” 她连连拍打轮椅的扶手。 可能真的刺痛她了。 没刺中的话，刺到了骨膜上，那种痛绝对是痛入骨髓。没人能够忍受。 “唐医生，你先歇一下，还是我来吧！” 单医生不敢再让手下住院医生操作。 她又看了看病人的片子，略有些尴尬道“可能病人的关节病变比较严重，穿刺的难度也是呈倍增加。不过没关系，我们换到髌骨下方外侧进行穿刺也一样。” 她换了个新的针头，一边安抚病人，一边在外侧找准穿刺点，然后实施穿刺。 “唔……” 从她的表情来看，心里肯定在骂，见鬼，怎么又卡住了。 周灿一直站在旁边看着。 病人拍的片子他同样看了。 仅仅只是b超，没办法清晰显示膝部骨骼。 正如单医生所说，病人的关节可能发生严重病变，所以穿刺时正常的穿刺点就不管用了。 单医生又尝试了两次后，脸色涨红，汗水都流出来了。 教学时，一次失误就够让她难堪了。 谁能想到，换到外侧穿刺，还是没成功。 这还只是初步穿刺。 实在是太丢人了。 “单医生，正好我也练习过穿刺，要不让我试试吧！” 周灿的注射术可是高达四级，主治医师中等水平。 以前获得注射术时，还觉得这门医术可能没啥大用。 现在明白了。 它的用处除了打针，还能用于穿刺。 腰穿、胸穿、嵴穿……各种穿刺活都是手术室规培生应该掌控的。 在学校读书时，经常有老师蛊惑学生，学会物理化，走遍天下都不怕。 现在，周灿想告诉所有医生，注射术练得精，各种穿刺就一针。 穿刺时需要两针，三针，甚至更多次才能成功的医生，都是注射术没练好。 单医生此刻都不知道该怎么下台了。 已经多次失败，硬着头皮再穿刺，有可能成功。更大可能还是会失败。 到时候脸上更难看。 她在考虑是不是请人过来帮忙。 周灿主动请缨，她虽然不抱什么希望，但是有人解围，总归是好事。 不然，第一个手术病人就让她的面子落地，后面还怎么教这群规培生？ 他们当着她的面不敢笑话她。 背后还指不定怎么非议。 “你小心操作，我叫停就必须立刻停下。” 她有些不放心的叮嘱道。 “行！” 周灿接过注射器，换好新的针头。 这里必须说一下，针头穿刺不成功后，最好换一个新的。 主要是避免带入细菌，导致原本无菌的关节腔发生感染。万一穿刺引起感染，后果严重。 一个针头要不了多少钱。 反正算在耗材里面。 只见周灿摸了摸病人的关节部位，然后一针扎进去。 “嗤！” 注射器的针头扎进皮层后，遇到了阻碍，然后迅速刺破。 一针就穿刺成功了。 “这，这是穿刺成功了吗？” 围观的几个规培生，包括护士。住院医唐医生，全都是静悄悄的。 摒住了呼吸。 等着看结果。 单医生的小眼睛瞬间瞪得老大，直到她看清针头深深没入皮肤，这才肯定周灿一针到位。轻轻松松就完成了膝关节腔的穿刺。 “好牛b！” 有人悄声赞叹。 几个规培生心中感到绝望。竞争对手强到令人发指，还怎么竞争？ 好在手术间有六个名额。 他们最希望的事情就是十八个规培生里面，只有周灿这一个妖孽。 “别动，我检查一下！” 她蹲下身，仔细检查后，露出难以置信的表情。 居然真的一针到位，穿刺成功。 “嗯，做得很好。穿刺进了膝关节腔以后，需要先把里面的关节积液抽出来。” 她亲自示范操作。 “抽完关节积液后，再注入0.25%的利多卡因10ml左右。” 注射麻醉剂的目的是为了方便后续的治疗。 “这个药液中配有曲安奈德5mg左右。主要对病人的痛点予以注射。然后帮病人活动膝关节，让药效充分发挥。” 单医生不断观察着病人的反应。 药效应该已经发挥作用，病人不再喊痛。 “奶奶，您这个治疗要分五次进行。过一个星期再来医院接受第二次治疗。” 她对老人说道。 老人现在感受不到膝盖疼痛了，她显得很高兴。 “谢谢，谢谢你们！” 老奶奶冲着单医生与周灿连连道谢。 她虽然年纪大，但是分得清是谁把她治好了。 “姑娘，我的年纪大了，记性不好。一会你再告诉我儿子一次，可以吗？” “行！一会我们叮嘱您的儿子！” 这位病人经过治疗后，被推出了手术间。 单医生的看了看周灿，然后目光扫过其他规培生。 “这种治疗一般分五次进行。前两次就是注射刚才的药液。第三次开始，注射周灿医生说的玻璃酸钠。治疗中的难点，应该就是关节腔的穿刺。需要你们自己多看，多思考，多练习。” 想起刚才的关节腔穿刺，她仍然有些不好意思。 到现在，她都不知道为什么老是穿刺失败。 平时很少出现这种状况。 直接询问周灿，杀了她都不好意思开这个口。 不过这难不倒聪明的她。 “周医生，请你给大家分享一下刚才的成功穿刺经验。” “好的！” 周灿颇有深意的看了一眼单医生。 她的小九九，周灿自然是心知肚明。 心中也是暗自佩服单医生的讲话技巧。 昨天那位申主任说话很有领导艺术，申主任带出来的徒弟，自然差不到哪去。 “我能穿刺成功，首先肯定是运气成分居多。然后就是单医生提到的，病人关节发生了病变，可能会导致骨骼发生一些改变，甚至严重畸变。于是我用摸了一下，果然发现她的关节腔有所收窄。穿刺时，刻意选择靠近中侧线偏上一点的位置。” 周灿撸起裤脚，给大家示范了一下。 单医生听完后，不禁恍然大悟。 原来如此。 怪不得有好几次遇到这种关节严重病变的病人，都穿刺失败了呢。 每个病人的关节病变都不一样。 刚才这位老奶奶，应该属于其中比较罕见的一个类型。 周灿嘴上说得谦虚，说是运气成分居多。 其实她心中明白，人家这是不着痕迹的照顾她的面子。 她对周灿的好感也是因此提升了不少。 “好！谢谢周灿医生的分享，我们接着看第三位病人的检查报告。” 光幕上显示的病人检查影像，做的是手部骨骼核磁共振与x光线片两种检查。 一般来说，核磁共振检查的价格不便宜，稍有职业道德的医生，不会随意给病人开这种检查。 只有遇到病因诊断不明，或者医生认为有必要更进一步检查时，才会开这个检查。 而且开的时候，会跟病人商量。 询问病人的意见。 检查报告显示了足有四五分钟，依然没有人抢答。 因为这个病人的病情很复杂。 经历了两轮抢答后，大家都明白了一个道理，答得早不如答得好。 “没人能看懂吗？” 单医生似乎挺高兴。 终于有机会重塑她的权威与主刀地位。 这群规培生看不懂，她等会讲解，更能显示出她的水平很高。 刚才穿刺时出了个丑，多少有些伤面子。 “我只看出来病人的伸指肌腱有断裂，同时病人关节似乎还伴有类风湿关节炎？” 周灿也有些吃不准。 这个涉及到了骨内科的知识，让他一个小规培生来回答，还真有些为难人。 “我也觉得是类风湿关节炎引发的伸指肌腱断裂。” 另一名规培生附和周灿的意见。 估计他也跟周灿一样，看不太准。 手部类风湿关节炎的危害非常大，它很容易引发伸指肌腱断裂。 很多病人在日常生活中，也没有提重物，或者剧裂动作。 就听到“哧啦”一声响，像是破布被撕开。 然后手部剧痛，失去抓握能力。 这种痛能有多痛？就是步子迈得太大，扯到裆，那种撕裂般的剧痛。而且是持续性的剧烈疼痛，让人难以忍受。 遇到这种情况，多半就是肌腱撕裂。 第122章 惹眼的止血与缝合，地位直线提升 “你俩其实可以更自信一点，因为你们的诊断没错，病人就是伸指肌腱断裂。至于你们提到的类风湿关节炎，尚处于早期阶段，可以看到有滑膜炎独有的症状，软骨破坏程度轻微。谁能说说治疗方桉吗？” 单医生对这几个实习生的诊断能力已经基本有了底。 周灿和另一个规培生表现优秀，其他人表现一般。 病理与病因都诊断出来了。 接下来就是治疗。 诊和治，同等重要。 治疗思路越清晰，治疗方桉越优，那个规培生的潜力就越大。 “我认为直接给病人手术，缝合断裂的肌腱。” “除了缝合肌腱，我认为类风湿关节炎也应该治疗。” 几人相继发表治疗意见。 周灿却一直保持着沉默。 几个竞争对手暗松一口气。 还好，这个妖孽总算有着短板。在治疗方面，他似乎不太擅长。 单医生有些纳闷，看着他问道“他们都发表了治疗意见，你怎么不说话？是对这一类疾病的治疗很陌生吗？” 每个人都有擅长的领域。 不过提供一些基本的治疗方桉应该不难。 “我无法提供治疗方桉，是因为病人的信息太少。具体的治疗方桉，根据病人的年龄、体质、是否有基础疾病、病人的承受能力以及病人本身的意愿，进行综合考量后，才能制定出最优的治疗方桉。仅凭几张检查报告就制定治疗方桉，太片面了。” 周灿有着个人看法。 医学必须严谨、审慎。 连病人的情况都没有摸清楚，就贸然制定治疗方桉，这是极不负责任的做法。 单医生听完后，脸部表情变得有些僵硬。 这一点确实是她疏忽了。 只是被一个规培生当众教育安全问题，多少让她有些恼怒。 “周医生说的有一定道理，确实应该综合病人所有的信息制定最合适的治疗方桉。不过单医生也只是为了考一考你们的治疗思路，这才故意让你们只需根据诊断结果提供治疗方桉。” 唐医生为单医生开脱。 这个小伙子将来肯定有前途。 “把病人带进手术间，准备手术吧！” 单医生不愿再继续谈论这个话题。 病人很快被带进了手术间。 这是一位五十多岁的妇女，皮肤晒得黝黑，脸上爬满皱纹。双手的十指已经因为类风湿关节炎出现了弯曲现象。 普通人的手指可以随意弯曲或伸直。 她的十指却只能保持弯曲状态，无法再伸直。 右手更是用一根绷带吊着，挂在脖子上。 从她的打扮和气质来看，应该是农村妇女。肌腱断裂后，可能在当地乡镇卫生院进行了初诊。 乡镇卫生院根本没能力治疗这种病，只能到县一级的医院，或者图雅这样的大医院求诊。 对于图雅医院的医生来说，这只是一个小手术。 难度并不大。 “像这种情况，一般无需全麻，只需臂丛神经麻醉即可。” 单医生一边给几人讲解，一边指挥唐医生给病人打麻醉针。 周灿看得一阵眼馋，可惜了四点注射经验值。 由他来注射麻醉剂的话，最少给病人打四针。 这时，那个到外面打石膏的规培生与何医生回来了。 单医生已经指挥唐医生对病人的手术部位做二次净皮。 然后画出刀位，用红线标记肌腱断裂的位置，最后小心翼翼的切开手部表皮。 鲜血立刻涌了出来。 “止血！” 她对唐医生喊道。 周灿站在旁边搓着手，他看到做手术就心痒难耐。 止血可是他的强项。 那个唐医生的止血能力真心不敢恭维，最多也就住院医下等水平。比他的主治下等水平差远了。 反倒是单医生的手术能力相当厉害。 切开病人的手部表皮时，慢条斯理，又稳又准。很好的避开了较大血管与神经。 就像在剥开一棵大树的皮。 她的切开术肯定达到了主治下等水平。 怪不得骨外科放心的让她带人做一二级手术。确实有着真要事。 唐医生的止血速度实在有点慢。 病人的创口出血已经把皮下组织都给挡住了。 周灿拿过吸血器，把那些积血抽吸干净。 唐医生感激的看了他一眼，单医生则是目露赞赏之色。 手术室就需要周灿这种能主动做事的人。 其他规培生只会傻傻的看着。 “这个出血点有些难搞！怎么老止不住啊！” 唐医生对着其中一处出血点电凝了数次，可是收效极差。 “应该是血管缩进去了，我正好有这方面的经验，要不让我来操作可以吗？” 周灿早就想要请缨了。 好不容易逮着机会，立刻开了口。 “你……行不？” 唐医生有些迟疑。 这个止血点的难度挺高的。连他都搞不定，周灿一个规培生能行？ 想到周灿之前穿刺膝关节腔的优秀表现，他最终选择信任周灿一次。 接过电凝刀，只见周灿取过尖镊，扒开出血点周围的脂肪，然后电凝刀精准无比的点了下去。 滋滋！ 整个过程行云流水，干净利落。 出血也是终于被成功止住。 这种大师级的操作水平，让周围的所有人都是看得一愣一愣。 这还只是其中一个出血点。 起码还有五六个出血点没被搞定。 主要是唐医生的止血效率太低了。 周灿握住手中的电凝刀，像是传说中的点穴高手。 一点一个准。 仅用了五六秒的时间，全部搞定。 真的是又快又好。 “急诊科走出来的规培生，什么时候这么强了？不是都说急诊科的医生队伍很菜吗？” 众人震惊这余，不由想到了周灿的出身。 他来自急诊科。 目前还只在急诊科规培过。 “好了！” 周灿把电凝刀还给唐医生。 这回，单医生不干了。 她的眼睛可不瞎，周灿的止血能力这么优秀，自然选择让周灿继续止血。 以确保手术效率更高，缩短手术时间。 另外，止血做得好，对手术的预后是有加成作用的。可以让病人的伤口更快愈合，可以减少电凝过程中的其它组织损伤。 “周灿，由你来当助手。唐医生先休息一下。” 她直接临场换将。 “行！” 唐医生没什么意见，只是略有些失落。 被一个新来的规培生比了下去，他的心里肯定有些难受。 站在手术台下的何医生，则是吃惊且羡慕的打量着周灿。如果周灿昨天在申主任面前立功，算是观察细致的话，今天在手术间的表现，那绝对是实力的展露。 他不禁感叹，这个规培生好强。 很可能是这期十八个规培生里面最强的一个。 周灿也不矫情，对着唐医生点点头，站在了唐医生让出的一助位置。 单医生则是继续切开皮下组织，寻找断裂的肌腱。 鲜血再次涌出，这次换成了周灿来止血，与唐医生相比，完全就是两个级别。 只见周灿精准无比的电凝止血，又快又好。 总出血量少得可怜。 连抽吸器都不需要。因为没有积血需要抽吸掉。 “断掉的肌腱好像出来了！” 周灿眼尖的发现了断裂的肌腱。 情况还算比较理想。 不需要单医生吩咐，他已经主动从护士那儿取过扁钩，拉开手术创口。 为单医生接下来的修复手术提供方便。 “大家看到了吗？这就是病人断裂的肌腱。” 单医生担心其他规培生不认识，刻意指给他们辨认。 “我们要做的就是找到断掉的肌腱近端和远端。眼下这种情况，可以用5ml注射器的什头，把它们固定住。” 固定好了以后，单医生开始缝合肌腱。 “这个一般用4号可吸收线，采用十字缝合法比较稳固。” 皮下缝合，现在多采用可吸收线。 好处就是不需要二次手术拆线。 她的缝合水平同样是主治下等水平，还没有周灿的缝合水平高。 很快就把断裂的肌腱缝好了。 “缝完后，还得将肌腱断端周围进行连续加固。” 她一边缝合，一边教其他下级医生。 彻底缝合完毕，肌腱的修复到这里就结束了。 检查无误，可以收尾了。 “单医生，剩下的缝皮交给我行吗？” 周灿倒不是眼馋这次缝皮的机会。 对他来说，想要缝皮，只要下班后到急诊科手术室加班。大把大把的锻炼机会给他。 主动争取这次缝皮机会，为的是展露缝合实力。 下次有肌腱缝合，血管吻合，他就有机会争取一下了。 只是手部的缝皮，风险系数很低。 单医生很痛快的答应了周灿的请求。 不过她仍然有些不放心。紧紧盯着周灿的动作。 只见周灿接过持针器与穿好的针线，然后开始给病人的手部创口进行缝皮。 刚缝完两针，单医生的眼珠子差点掉出来。 本来还担心周灿缝不好。 没想到周灿比她想像的厉害得多。比她这个主治缝得还要更好。 “好强！” 唐医生与何医生两位住院医，均是感到脸上一阵发烫。 因为他们与周灿相比，缝合水平差远了。 “一个规培医生，为什么能够这么强？难道这小子从大一就开始练缝合吗？” 连主治和住院医们，都已经如此震骇了。 另外五名规培生，那就更不用说。他们内心感到绝望的同时，能想到的只有两个字“妖孽”。 周灿很快便干脆利落的缝完了。 “单医生，请您帮我把把关！” “缝得非常好。” 单医生毫不吝啬的夸他。 “您过奖了！她的类风湿关节炎是否给予消炎与风湿两种药物治疗？” 周灿非常清楚，病人的肌腱断裂，提重物只是一个诱因。 真正的原因是手部的类风湿关节炎。 缝合肌腱，只是治标。 必须给予药物治疗她的类风湿关节炎，才能标与本兼治。 “我会把药物开进医嘱，把病人推出手术间，准备安排下一台手术吧！” 她对周灿的态度发生了显着变化。 说话特别客气。 几乎就是同级对话的语气。 实力永远都是最容易赢得尊重的硬条件。 周灿不但手术能力极强，而且还能精准给出药物治疗的方桉。这说明他并不存在治疗方面的短板。 目前，他已经遥遥领先于另外五位规培生。 不过这还只是刚开始。 尽管这个手术间只是骨外科最差的一个手术室，但是一天的手术量依然非常惊人。 第四位病人的检查报告再次出现在光幕上。 拍的是一位病人膝关节部位。 分别做了x光片与b超两种检查。 “这是典型的膝关节化脓感染！” 那名看片子很厉害的规培生抢答。 “我同意他的诊断观点。可能需要做切开排脓灌洗术。”周灿在急诊处理过类似的化脓感染，治疗经验还算丰富。 “都很厉害嘛！这位病人确实是膝关节化脓感染，手术方桉就是周医生说的，需要切开做灌洗。” 单医生发现两个规培生表现很惹眼，她的脸上露出一丝高兴的笑容。 绝大多数上级医生其实非常希望看到后继有人。 像急诊科陆医生那种自私自利到极点的人，毕竟是少数。 病人很快被推了进来。 周灿一阵高兴。 表现的机会又来了。 同时还能赚取到不少经验值。 既然是竞争，他可就没有讲客气。 直接向单医生索要包括切开在内的治疗权限。 有了前面有止血、缝合、穿刺三种医术的优秀表现，他已经在单医生心目中初步建立了信任基础。 这时候索要一个风险中等的手术权限，她应该不会拒绝。 “切开还是我来吧！剩下的可以交给你操作！” 她没敢让周灿操刀。 几乎所有的上级医生都差不多。切开的风险最高，轻易不会放权给手下的医生。 周灿并不气馁。 能够抢到剩下的锻炼机会，已经很好了。 至于风险更高，难度更大的手术机会，只要能获得在手术间规培的名额，日后有得是机会争取。 …… 就这样，他们一上午做了差不多十二台一二级手术。 到了中午吃饭的时候，周灿再一次深刻体会到了手术室的繁忙。大家分批轮流吃饭。没有休息时间。 “周灿，何医生，以及护士汪小红留下与我继续手术。其他人抓紧时间吃饭，尽早返回手术室。” 单医生做出了安排。 她竟然没有留下唐医生，而是留下了周灿。 看来这是准备一直让周灿给她做一助了。 不过也能理解。 毕竟有一位强大的助手辅助手术，主刀不但轻松很多，而且手术效率贼高。 就像周灿特别喜欢与乔雨一起做手术一样。 没别的，就是因为她配合默契，器械护士的工作非常专业。 单医生把住院医何医生留下来，可不是叫他当一助的。 而是让他专门负责给病人打石膏，在手术间打个杂。 让别的规培生单独打石膏，她肯定不放心。 这种事，交给何医生做，她就很放心了。 周灿在手术间的地位，也是直线上升。能胜任的手术任务，正在不断增加。 第123章 正骨术，冤家路窄 没多久，一位新的手术病人推进了手术间。 这次只剩周灿一个规培生，倒是不用再考他了。 何医生主动把病人的检查报告展示在光幕上。 “病人于去年初做的臂骨骨折手术，当时用了两颗钢钉固定。从病人的恢复情况来看，骨折愈合良好，现在需要手术将钢钉取出。” 单医生主动介绍着病人的情况。 一般来说，手术室的手术都是提前排好顺序。 今天什么时间要做哪些手术，主刀、助手、护士心里都有数。 骨内固定物取出，难度不算特别大。 但是风险很大。 操作不当，或者取出时间过早，导致病人重新骨折或者感染，也是大有可能。 病人很快被带进来了。 右臂肘关节位置的钢钉需要取出。 单医生做手术显得很谨慎。 即便已经有过层层把关，她仍然对病人进行了一系列检查与询问，评估后觉得可以取出钢钉，这才开始手术。 周灿很自然的接过护士准备好的麻醉针，对着病人的右臂腋窝扎了四针。 进行臂丛神经麻醉的穿刺部位其实并不是固定的。 根据手术需要进行实际选择。 有时候锁骨上方、下方、肌肩沟也是注射麻药的部位。 目的就一个，阻断手臂神经的传导。 其实止痛药的原理与麻药有很大相似度，它也是阻断神经传导。 很多人痛得受不了，却不愿意使用止痛药。听信网上的‘假科普’，认为止痛药对身体会造成伤害。并且有后遗症。 会让人变呆变傻。 其实这些全是无稽之谈。 只要掌握好了用量，几乎不会对身体造成所谓的‘负作用’。 古代的关羽刮骨疗毒，不使用麻药，还能谈笑风声的一边接受华佗的手术，一边与人下棋对弈。也许真有这种硬汉，更大可能是那个时代的麻药还不成熟。 他不敢服用。 现代人，真没必要效彷关二爷受那个罪。 有些疼痛真的可以把人活活痛晕。 周灿的注射术可是主治级别，他打的局麻，起效时间要更快，效果更好。 “单医生！麻醉成功，可以手术了。” “嗯！” 她微微点头。 护士很专业的对手术部位进行二次消毒。 病人的手臂上已经画好了创口位与钢钉位置。 单医生熟练而又动作轻巧的切开一个创口，周灿配合默契的止血。这个部位其实就是一层皮，骨头直接露了出来。 金属钢钉也能看到了。 整个起出过程，她显得小心翼翼。 周灿站在旁边跟着帮忙，倒也学了不少。 一共两颗钢钉。 先取出这一颗，检查后确认骨头已经愈合得相当牢固，取出不会有风险，再取出另一颗。 有时候，医生为了安全起见，往往会分多次取出骨骼内固定器材。 “缝合就交给你了！” 单医生成功取出两颗钢钉后，也是累得不轻。 还多亏了有周灿帮忙，才能这么顺利。 “没问题。” 周灿满心欢喜的答应。 一切能赚取医术经验值的机会，他都不放过。 这么个小口子，他只用了几分钟便完成了清创、缝合。 在急诊科做了那么多台一级手术，可不是白练的。 论手术速度，怕是没几个人能比他快。 “啧啧，周医生这缝合技术真心不错！又快又好！” 她禁不住夸赞道。 “其实我的解剖技术也还行，什么时候给个锻炼机会呗！” 周灿这已经是非常谦虚了。 因为他还有很多门医术都已经达到了三级以上。 “有合适的机会，我看着给！” 她没把话说满。 毕竟根据手术间的安全规则，实习生一般要求脱线操作，也就是对病人会构成安全风险的操作，实习生只有旁边的份。 只能站在边上学习。 规培生，可以给一些穿刺，缝皮之类的活。 在病人身上动刀子，至少要熬到高年资住院医级别，才有可能捞到极少数的锻炼机会。 单医生能稍稍松口，这已经是对周灿天大的信任了。 这位取钢钉的病人送出去后，一个护士站在第二道门后面问道“单医生，这里来了一位手臂脱臼的孩子，能插个队帮他做一下吗？” 任何一家医院都存在各种种样的人情现象。 比如护士帮这个小孩插队，要么是熟人，要么就是孩子有一定背景关系。 “手臂脱臼，你应该让他去手法复位室呀！” 单医生倒也没有明着拒绝。 脱臼，除非极少数特别严重需要做手术，大多数可以手法复位。 这也是骨外科医生的必修技能。 “那边下班了，要下午两点才有人。这个孩子的爷爷在卫健局工作，亲自带孩子过来的，你看……” 护士虽然没有明说，但是话中的意思，已经基本挑明。 这个孩子可是主管部门有关领导的孙子。 对于图雅医院来说，院长等人的级别并不低。卫健局一般的领导来了，甚至都达不到院长亲自接待的级别。 但是对于一个底层护士来说，哪怕人家只是一个卫健局的普通科员，那也是领导了。 实际上，能熬到爷爷辈，再怎么样，至少也能熬到科级干部。 “既然是上级领导的孙子，理应照顾一下。领导的工作那么忙，怎么能让他等到下午两点钟以后呢！正好我这里不是特别忙，你把孩子带进来吧！” 单医生立刻就改变了口风。 周灿不禁大开眼界，今儿个算是长了见识。 再骄傲的医生，面对领导时，基本上都差不多。 最多就是舔的程度不同。 孩子很快被带进了手术间，他的爷爷也跟着进了外面的第一道门。 这是一个满头白发，精神还算抖擞的老头。 “请问哪位是单医生？” “我就是！您好！” 单医生放低了姿态。 “我叫邱建业，在西区卫健局工作，以后去那办事，欢迎到我办公室喝茶！”老头进来前，肯定已经从护士口中打听清楚了手术间哪位医生的地位最高。 这个老头不报自己的职务，甚至就连在哪个部门工作都没说。 别人听不出来，周灿却觉得这人很虚。 至少不会是什么大领导。 撑死了就是一个副科级干部。甚到更低。而且所在的部门，应该是没有太大实权的那种。 “好的，谢谢您！我现在就给您的孙子治疗，您可以在手术室外面的椅子上坐着休息一会。” 她说话很委婉。 明明是把人请出去，却不能直接说，请您出去之类。 而是以关心的口吻，请对方坐到手术室外面的椅子上休息。 这样，人家不但不会反感，还会觉得这个医生挺热情。 待那个老头退出手术室，单医生拿着孩子拍的片子查看。 “情况还算好，只是肩关节脱臼，复位后用绷带悬吊在脖子上三四周就行了。” 她看过片子后做出了诊断结论。 “小朋友，几岁啦？” “六岁！” 小孩一开口，露出脱落的门牙洞。 看他的牙齿全是黑的，龋牙特别严重。 平时肯定没少吃甜食。 吃多了甜食，容易造成骨质疏松，体质弱。 这会导致孩子更容易发生骨折、脱臼。 “这条手臂很痛对吗？” “嗯！痛！” 他咬着嘴唇，泪眼汪汪。 “一会给你复位时，会有一点点痛哦。但是痛过之后，你的病就治好了，就不会再痛了。你可是勇敢的小男子汉哦！能忍住吗？” 单医生给小男孩做着思想工作。 “能！” 小孩子嘛，最是天真无邪。 一夸他勇敢，他就真的勇敢给你看。 “周医生，麻烦你从后面抱住孩子，托住他的肩膀。” “行！” 周灿从后面搂住小男孩，抵住他的右肩。 这个小男孩的身体比想像的要更瘦弱，很轻。 现在的家长，对孩子太过溺爱。各种垃圾食品管饱。 其实害了孩子。 单医生一手抓住孩子的手臂，一手抓住胳膊，先是帮他松驰肌肉。 然后慢慢旋转。 “小朋友，读书了吗？” “幼儿园大班！” “哇，原来是大孩的学生呀，怪不得这么勇敢呢！你爷爷是干什么的呀？” “老师也经常夸我很棒呢！我爷爷……呃，好像是在艾滋防治……啊唷……呜呜，好痛啊！”小男孩刚回答到一半，只见单医生找准了位置后，用力往上一推一压。 使的是巧劲儿。 周灿听到“喀叭”一声闷响。 他知道，肩关节复位成功了。 复位的那一瞬间带来剧烈疼痛，直接让这个‘勇敢’的小男孩哭了。 眼泪流了一脸。 如果没猜错的话，他的爷爷是在卫健局的艾滋防治科工作。 怪不得找单医生这么个主治医生插队，还得亲自进手术室打招呼。 要是换成有实权的领导，一个电话就能搞定。 【恭喜你获得正骨术，可以使移位的骨折端正确地复位并治疗软组织损伤，可使脱臼的关节回复原位，恢复运动功能。】 周灿只是辅助一下，没想到也能收获一门医术。 不过在帮忙的过程中，对于整个肩关节复位的操作方法，他确实学会了。 至少该怎么操作，他的脑子里有着一个清晰完整的思路。 学会了正骨术，在骨科还是蛮吃香的。 哪怕别的什么都不会，只需坐诊手法复位室，就能吃一辈子了。 “拿卷绷带过来！” 单医生给孩子把脱臼的肩关节复位成功后，又用绷带给他悬吊在脖子上。 肩关节脱臼，治好后，短时间内不能提重物，剧烈甩动等等。 否则，它会再次脱臼。 那些跑江湖的杂戏演员，可以看到他们垂下胳膊甩两下，胳膊就脱臼了。 其实那是因为经常脱臼导致肩关节变成了习惯性脱臼。 很多为了达到表演需要的效果，从小孩子时期就开始练习。 因为手臂脱臼非常痛，几岁的孩子肯定不会主动练习。而是杂戏团的团长、杂技师父，强行把孩子的胳膊弄脱臼。目的就是为了博取观众同情，获得更多赏钱。 这其实是一种非常残忍的行为。 应该予以抵制。 就像街头遇到手脚残疾的孩子讨钱，大概率是人贩子抓住大众的善心与同情心，故意把拐骗的孩子打断手脚，弄成残疾人讨钱。 同样应该抵制，不被那些天良丧尽的人贩子所蒙蔽。 “好了，这只手记住一个月不能取下来哦！” 单医生摸了摸小男孩的头。 “呜呜……好！” 他还在抽泣。 可能觉得有些丢脸，强行忍住了，并没有嚎啕大哭。 这个小男孩太可爱了。 惹得众人不禁莞尔。 单医生没有把他亲自送出去，跟孩子的爷爷交代注意事项。而是让护士做这一切。足以说明她摸清了孩子爷爷的身份后，就只把人情做到这一步。 对方的身份也不值得她太过卑微。 一个是对方年纪大了，没了上升空间。二是对方所在的部门，对她几乎提供不了任何帮助。 没好处的事情，大家都很现实。 再说了，图雅的主治医生，地位其实并没有想像的那么低。 像她这种前途很好的主治医生，地位更高。 没多久，唐医生等人吃完饭回来了。 轮着周灿他们去吃饭。 手术室的医生其实挺辛苦。 一般情况下，只能借着吃饭这个时间上一趟厕所。 周灿在骨外科手术室工作一上午，收获巨大。 不但初步取得了单医生的信任，而且还学会了一门新的医术。 单医生带着他们三人前往食堂就餐。 出了手术室，单医生倒是没什么架子。 “周医生看着挺年轻，是刚实习完就应聘上了图雅的规培吗？” 她有些好奇的问道。 何医生与那个叫汪小红的护士则是在旁边听着。 “我在图雅医科大学读的大学，实习也是在图雅医院。毕业后，参加图雅的规培招聘考试，撞了大运，一把就考上了。” 周灿回想起当初考规培的经历，至今仍觉不易。 如果没有经验值系统，他们那个宿舍的八人，肯定全军覆没。 图雅的全科规培医生是真的难考。 “一把就考成了规培状元，这也叫撞大运？” 何医生的脸颊一阵抽搐。 “呵呵！” 汪小红一阵窃笑。 她的性格好像挺内向的。在手术室工作一上午，除了必要的工作交流，她几乎没说过一句话。 不过她的专业能力非常强，做事情细致认真。 比急诊科的所有手术护士都要强出不少。 不管是年长的主管护师刘霞，还是唐玲，又或者乔雨，都与她有着差距。 乔雨主要是工作年限太短，有个两三年的工作经验，应该能反超汪小红。 从这一点也能看出，一个强大的科室，不仅仅医生厉害，护士的水平同样很高。 “实习完就考上了本院的规培，那你满打满算也才在急诊科工作了三个月吧？你的止血、缝合、穿刺怎么练的？太强了。” 单医生听完周灿的经历后，震惊极了。 “可以喜欢这一行，所以平时练得多一点。然后在急诊科规培的三个月，遇到了一位好老师，给的锻炼机会很充足。水平也就上来了。” 周灿自然不会说出经验值系统的事情。 水平能提升得这么快，确实应该感激许医生。 大量的手术实践机会，成就了周灿。 “我也在急诊规培过。急诊的手术室很寒碜，手术量也并不多。你能在三个月的时间内得到这么大的成长，真的非常了不起。” 单医生挺骄傲的一个人，此刻对周灿那是打心眼里佩服。 她恐怕还不知道，急诊因为周灿与金铭希两员干将，一个月的手术量骤增一千多台。 这么大的量，连谢主任都眼红。 几人很快来到了二楼餐厅。 迎面有几人吃完饭向外走，双方算是迎面碰上了。 “哟，杜医生今天吃饭也挺晚的嘛！” 单医生笑着跟那个打头的年轻医生打招呼。 周灿微低着头，真是冤家路窄。 没想到在这儿遇到了杜冷。 看到杜冷前呼后拥，多名医生、护士捧着他，看来在外科发展得相当不错。 想想也是，人家可是海归博士。 哪怕不是博士后，也已经属于极为耀眼的履历了。 单医生可是骨外科非常有前途的主治医师，见了面居然主动陪笑脸打招呼。可见杜冷在外科的地位有多高。 “心胸外科今天有一台超高难度的重大会诊手术，我硬是被拉去参加了。与几位主任、副主任医师讨论了许久才制定出手术方桉，所以来晚了点。” 杜冷的话里话外，全是炫耀。 哪个规培生能有资格参与那种级别的重大会诊？就算参与了，也是以学生的身份。 可是杜冷却是以会诊成员的身份参与讨论。 这真心牛b。 周灿的嘴角撇了撇，不由想起了在急诊科，杜冷的那次纸上谈兵。 医学理论确实有着很高的水平，可是最终因为缺乏实践经验，被啪啪打脸。 他的这个细微表情正好被杜冷看见了。 其实两拨人一照面，杜冷就已经发现了跟在单医生后面的周灿。 他在单医生等人面前刚炫耀了两句，别人听了后，都是一脸崇拜。唯有周灿这个混蛋，竟然露出一丝不易察觉的嘲笑。 杜冷自然知道周灿在笑什么。 想起在急诊抢救室的那次会诊，他就有些抓狂。 那是他一生的耻辱。 第124章 白费心机，申主任来晚了 杜冷心中虽然十分恼怒，脸上却是笑容依旧。 好歹是个留学博士，不可能因为这么点没凭没据的事情与周灿吵起来。 “单医生这是带了个新学生吗？” 杜冷的目光似是不经意的落在周灿脸上。 单医生转头看向周灿，笑道“他是刚轮转到骨外科的规培生，是否让我带教还不知道呢！”周灿如此优秀，主任亲自带他都有可能。 她只是个刚晋升的主治医师，带带普通规培生还有可能。 周灿这么妖孽，不一定轮得到她。 “哦，原来是这样啊！这位周医生我认识，与我正好同一期参加规培招聘。说起来还是挺佩服他的，当初拼着考试迟到，把一位急性心梗患者给救了。医院给他加了10分的医德分，于是他成功拿到了今年的规培考试第一名。” 杜冷嘴上说着佩服，脸上却没有任何钦佩的表情。 这斯的用心很是险恶。 其实就是为了告诉单医生，周灿的规培考试第一名是因为道德加分才获得的，凭借的不是真本事。 “不管怎么说，他一个本科生能拿到总成绩第一，那是真不容易。” 杜冷果然包藏祸心。 绕了半天，就是变相的贬低周灿。 说完了医德加分的事，又重点提了周灿的低学历。 “唉，这年头本科生的成长潜力普遍有点低！可惜啊……”杜冷摇头叹气，一副替周灿感到惋惜的猫哭耗子嘴脸。 “单医生，我还有事，先走了。” 杜冷这么一番骚操作，目的只有一个，就是想方设法的降低周灿在单医生心目中的印象分。 一个没潜力，没本事的规培生，在带教老师面前是没什么存在感的。 受到的待遇与那些精英级的规培生也是天差地别。 杜冷经过周灿身边时，冲他微笑道。 “周医生不用太担心，就算在其它科室的规培中没学到什么本事，也不影响你将来的工作。反正你最终要回到急诊科工作，那儿对医生的要求很低。” 周灿面无表情，只是从鼻孔里嗯了一声。 这已经算是给足了杜冷面子。 在他眼里，就算海归博士又怎样？有真本事还能当个对手。 如果就只会玩弄心机，手底下的本事很虚，连给他当对手的资格都没有。 他宁愿与那些满嘴脏话的粗俗之人打交道。 也不愿意与这种道貌岸然的伪君子浪费时间。 杜冷露出一丝奸计得逞的阴笑，扬长而去。 只能说，他低估了周灿的能力。 周灿到骨外科的时间虽然还不足两天，但是已经打开了局面。凭借真本事，获得了单医生、申主任的初步赏识。 坐冷板凳的机率已经非常小。 …… 他们四人吃完饭，很快又回到手术室继续奋战。 杜冷的那些话，没对周灿造成任何影响。 单医生仍然让周灿当一助。 在接下来的手术中，周灿一直表现得十分出色。其他规培生眼瞅着这样下去不行啊，再不争取一两次表现的机会，怕是只有被淘汰的份。 于是他们纷纷争取在手术中的一些表现机会。 单医生最多让放权让他们止血或者缝皮。 结果，几轮下来，单医生再也不给他们机会。 原因无它，另外五个规培生与周灿比起来差得太远了。放着一个主治级的一助不用，反而让一些规培水平的菜鸟在那里瞎折腾，除非她的脑子有病就差不多。 接近下午五点的样子，单医生指着光幕上的检查报告对几个规培生说道“这是一位股骨头坏死的病人。现在可以清晰的看到已经失去了血供，它会像枯死的树木一样，很快干枯，塌陷。” 周灿听得很认真。 对于骨外科的知识，他自认为很是浅薄。 三个月的骨外科规培，应该可以狠狠的帮他填补这块短板。 让他熟悉大多数骨科疾病的治疗，以及病理，发病机制。 他希望剩下的33个月的规培期结束后，再回到急诊科，能够有能力帮急诊科快速壮大。 这也是他对娄主任、许医生做出的承诺。 “股骨头坏死，该怎样治疗，有谁知道吗？” 单医生向六个规培生提问。 “置换整个髋关节！” “骨头坏死，应该只能置换，再无别的办法吧！” 听完规培生们的回答后，她轻轻摇头。 “我在医书上看到过一种方法，知道大概原理，但是具体的手术并不清楚。” 周灿回答道。 “哦，你说说是什么方法？” 单医生也想看看周灿的知识是否足够渊博。 “置换人工髋关节，是最后迫不得己的手段。还有一种费用更低的挽救手段，叫做植骨。这个植骨分为两种，一，使用带血管蒂的骨瓣植入到坏死的股骨头内，这种植骨方法操作难度大。二，如果骨头坏死不是特别严重，可以钻孔后用碎骨填充，减轻骨内压的同时，还能诱导坏死的股骨区域恢复血供，。” 周灿发现平时多看书，好处非常多，关键时刻就能用得上。 开卷有益，乃是古人留下的金玉良言。 “嗯，回答得非常不错。我们今天要给这位病人做的手术就是使用带血管蒂的骨瓣进行移植，争取救活病人坏死的股骨头。” 单医生宣布这个手术方桉时，脸上带着浓浓的自豪。 听名字就知道这个手术的技术含量极高。 她一个新晋的主治医生能够完成这么难的手术，确实值得骄傲与自豪。 病人很快被推进了手术室。 麻醉医也是匆匆赶到。 骨外科这边使用麻醉医生的频率非常高。 没办法，它做的很多手术都是大手术。 腰麻与全麻，都必须由专业的麻醉医生操作。 到得这种级别的手术，风险也是非常高。 病人的年纪不算特别大，只有三十五六岁的样子。是个体型较为娇小的女病人。 她的下半身盖着一块毯子。 在医生眼里，病人不分男女。像这位病人，手术时连裤衩都不能保留，她的心里面肯定有些难为情。 但是与解除病痛比起来，这种小节，就显得不那么重要了。 麻醉医熟练的给病人检查后，直接对她实施全麻。 可能也是考虑到病人的感受，才会对她实施全麻术。 正常来讲，她这个手术实施腰穿硬膜外麻醉也是可以的。 “麻醉实施成功，病人体征平稳，可以进行手术。” 麻醉医例行公事的汇报。 单医生做了多台手术，一直显得比较轻松。 此刻，她的表情相当凝重。 “这个手术分两个大步骤。先是确认受区股骨头的坏死程度。如果坏死程度轻微，可以直接钻孔植骨。但是像这位病人的股骨头坏死已经很严重，仅依靠减轻骨内压的植骨方式很难凑效。这就需要帮助它建立新的血供。” 她一边教学，一边操作。 这种较高难度的手术观摩机会，不但对六名规培生充满吸引力，就连唐、何两位住院医，也是认真观看学习。 周灿因为充当一助，近水楼台先得月，学习时占了很大便利。 可以更清楚的了解每一个手术步骤。 “先确认受区需要植入的股骨头大小。然后游离出一到两组血管。” 她拿起手术刀，直接划开病人的表皮、脂肪层。 周灿在旁边赶紧止血。 显现出已经有些塌陷的股骨头后，唐医生上前帮忙一起拉钩，暴露更充足的手术视野。 这一步，最难的就是游离出两组血管。 她小心翼翼的操作着。 游离第一根动脉血管时，还算顺利。 在旁边帮忙拉钩的周灿却发现她的游离技术比较弱。只有住院医级别，根本没达到主治这一层级。 分离术毕竟属于高等医术，练习难度大，提升速度缓慢。 她能有现在的水平，已经算是非常不错了。 可能很多主治医生的分离术还不如她。 当她游离第二根静脉血管时，因为情况过于复杂，股骨塌陷，大幅增加了游离出静脉血管的难度。 时间在一分一秒的过去。 她的汗水不断从额头涌出。巡台护士不停帮她擦汗。 可以看到，单医生尽管戴着头罩，但是她额角等处露出的少许发丝已经全部被汗湿了。 “不行，这根血管的游离难度太高了。恐怕得请申主任亲自过来操刀才行。” 她尝试多次后，不但进展缓慢。 游离出来的血管也是很马虎，有几次还差点弄破血管壁。 “帮我联系一下申主任！” 这是对巡台护士说的。 她暂时停止了手术。 电话很快打通了。 “老师，我遇到棘手的事情了。这个病人的股骨头坏死超乎想像的严重，游离受区血管时，难度太高，我的水平达不到，可能需要请您亲自过来操刀。” 这就是论有一位实力强大的老实的重要性。 在关键时刻，向自家老师求救的成本最低，也最靠谱。 向别的上级医生求救，碍于医院规则，可能会出手帮你擦屁股。 一顿臭骂少不了。 还有可能被降权，以后限制类似的手术准入资格。 就像周灿的老师是许医生。 直接电话号码留给他，并且告诉他，哪怕是夜半三点钟，出了事，也可以叫他过去帮着擦屁股。 你半夜三更叫别的主任试试？ “那行吧，我等您！” 她有些无奈的结束了通话。 周灿在旁边听得还算清楚，申主任好像正在主持一台重要的大手术，根本抽不开身。 这事就有些难办了。 申主任一时半会赶不过来，病人光着腚，身上开着个口子。 手术遇到困境，主刀的单医生因为水平有限，无法解决，只能让病人干等着。 时间在一分一秒的过去。 申主任还不知道什么时候才能赶过来，单主任的脸上充满愁容。 她是真的没想到手术难度会有这么高。 现在骑虎难下，把她愁坏了。 “单医生，能让我试试吗？” 周灿壮着胆子提出请求。 他很清楚，单医生连切开表皮的机会都不肯给他。 这种游离血管的重要工作，又怎会让他上手？ 单医生盯着周灿，目光凌利。 “你说什么？” “我说能让我来游离这根血管吗？在急诊科，我游离过肠子。” 周灿赶紧把自己的成功经验搬出来。 “什么手术需要游离肠子？” 她盯着周灿的眼睛问道。 “阑尾切除术！” 这个手术她没做过，但是知道大概的手术步骤。 确实需要分离网膜与肠管。 难度还不低。 “你有把握？” “不敢说十成把握，九成以上吧！” 单医生正在天人交战，到底要不要让这个自告奋勇的规培生上手试试？ 毕竟周灿一直表现特别优秀。 最终，她决定冒险让周灿试试。 这个有一定风险，但是还在承受范围内。 万一周灿表现糟糕，她立刻叫停就行了。 “你试试吧！不过一定要小心，没把握立刻停下。如果你敢逞强，胡来，我直接取消你的规培资格。” 这话吓唬的成分更大。 她应该没能力取消周灿的规培资格。 最多就是给予一定的处罚。 毕竟周灿也没干什么伤天害理，不可饶恕的事情。 “单医生，您真的决定让他尝试吗？他毕竟只是规培生啊！” 唐医生努力劝阻。 因为出了事故，他也多少会受到一些牵连。 “眼下也没有更好的办法了。一个人的眼睛不会骗人，他的眼神中透露出强大的自信，让他试试吧！” 单医生解释道。 周灿站到了单医生的位置上，从器械护士手中接过手术刀，开始游离那根静脉血管。 行家一出手，便知有没有。 众人看到周灿的沉稳架势，便已经明白，他可能是真有这个本事。 一刀！ 血管没事，成功游离出了一小截。 单医生窜到嗓子眼的心，顿时落了地。 当周灿进行第二刀时，她的心又跟着悬起。精神也是高度紧张，目光死死睚着周灿手中的刀。 只要有一丝不对劲，她便会立刻叫停。 “呃……这，这，真的是游离血管吗？怎么感觉像是在削甘蔗皮？” 她发现周灿每次出刀都是干脆利落。 压根不像她那么小心翼翼，如履薄冰。 她的心，像是坐上了过山车，随着周灿的手术刀不断起落。 由不得她不紧张。 因为出了事，她要负责。 周灿的动作越来越快。那根很难游离出来的静脉血管，到了他手中，就跟玩似的。仅用了五分钟左右，便成功将它游离下来了。 要知道，单医生游离第一根动脉血管，难度还没这么高，仍然足足花了近半个小时。 双方的差距太大了。 她可是主刀和主治医师啊！ 而且游离血管非常考验术者的分离术。 “单医生，这根血管分离好了！” 周灿准备让出位置，把手术刀交还给护士。 “干得漂亮！还没弄完呢，周医生继续。”单医生笑着对他说道。 众人这才从极度震惊中恢复清醒。 看向周灿时，就像在看着一个怪物。 “我滴个乖乖，在手术室四年了，还没见过这么厉害的规培生。我说，周医生，你给大伙说句实话，到底是不是规培生？” 唐医生也算是高年资住院医师了。 此刻看完周灿分离那根高难度的静脉血管，实在太震撼人心了。 便是申主任亲自过来主刀，估计也就这个水平。 速度还不一定有周灿那么快。 “我们这批规培生完了！遇上这么个妖孽，还怎么比嘛！” 这人说出了所有规培生的共同心声。 “我们不是在与一个规培生竞争，而是在与一位主治医师竞争。” 另一位规培生郁闷且无奈的说道。 “哪有你们说的那么夸张！我只是正好在游离方面比较擅长而已。”周灿谦逊的笑着辩解。 “周医生擅长的方面还真不少，穿刺、止血、缝合、游离……这还只是与你接触一天。后续谁知道还会冒出多少个擅长？同志们，我认输了。不是我怂，而是对手太强了。” 那个看片子颇有水平的规培生一脸颓丧的说道。 “好了好了，你们要夸周医生，也等做完这台手术再说。谁都不许再闲聊了，免得影响到周医生做手术。” 单医生强制让所有人噤声。 不然，这些人夸上周灿半个小时都不带歇气的。这手术还做不做了？ 游离血管可是风险极高。 万一影响了周灿，导致出点事故，她得负这个责。 周灿接下来继续游离血管。 一根、两根…… 快要游离完最后一根的时候，申主任急匆匆赶过来援救徒弟——单医生。 刚进手术间，定睛一看，差点吓尿。 怎么换了个陌生的年轻男医生在主刀？ “单丹，怎么回事？” “老师，您来啦！”单医生看到老师过来，赶紧打招呼。“周灿医生的分离水平很高，我不知道您什么时候才能做完手术，于是就让他试一试。结果您也看到了，他做得很好。” 单医生解释道。 申主任的目光盯着周灿的手术刀，心中的震惊一点不比其他人差。 “我的那台手术并没有做完，只把最紧要的手术部分做了，便让一助接手顶一顶。想着过来先帮你把那根血管游离好。没想到却给了我一个意外惊喜。周灿医生果然是名不虚传，怪不得就连咱们大外科的谢主任都多次提及。” 说到提及二字时，咬音有点重。 感觉谢主任应该不是夸周灿，而是恼火周灿在急诊太能干，做的手术太多了。 然后可能找外科的其他主任医师们商量对策。 当然，这种商量肯定是关起门进行的。 不会允许外传。 “他的名气大到连谢主任都知道？” 单医生有些惊讶的问道。 “他一个人在急诊科的手术量，一个月超过千台，上个月更是高达1200台以上，你说他的名气大不大？” 申主任看向周灿时，目光全是打量怪物的眼神。 以前他还觉得谢主任调查的结果有水份，一个刚参加三个月的规培生而已，怎么可能强到那种程度？ 此刻，眼见为实。 他彻底相信了。 第125章 尘埃落定，失败的断指再植 “他，他一个人每月能做那么多台手术？”单医生说话都有些不利索了。 她带着两个助手，两个护士，一个月能完成五百台手术就已经算是非常不错了。实际上，她一个月完成的手术量普遍在四百台在右。 其他人也被这个数量给吓到了。 现在他们终于明白周灿为什么会那么厉害。 因为人家一个月的手术实践机会，比很多住院医一年的量还多。 至于他们这些规培生，很多都还没有摸过手术刀。甚至就连缝皮的机会都只捞过那么两三次。独立主持一台手术，那就更是想都不敢想。 与周灿的实战经验相比，他们只能像地上的爬虫仰望天空的星星一样，仰望周灿。 “据我所知，应该是这样。” 申主任的目光看向周灿。 希望他本人证实。 周灿的老底被申主任曝光，有些腼腆的干笑道“其实也没大家想的那么夸张啦！就只是一些简单的一级手术而已。” 实际上，如果谢主任不打压他的话，二级手术可能也已经做到吐了。 “还真的一个月做一千二百多台呀！你真牛！” 单医生禁不住对他竖起大拇指。 这个量，那是真的牛。 “单医生，既然你这里的难题解决了，我先回二号手术室去了。那台胸骨切骨术，凶险程度实在太高，我不盯着点，实在有些不放心。” 申主任匆匆而来，匆匆而去。 临走前，深深的看了一眼周灿，目光中透着喜爱。 爱才是很多领导的共同点。 申主任乃是骨外科数得着的主任级医师，遇到一个天赋异禀的年轻医生，他打心眼里喜欢。 不免起了爱才之心。 虽然走的时候没说什么，但是从他的眼神能看出，日后很可能会亲自培养周灿。 …… 申主任离开后，手术还得继续做呀。 能感受到，单医生对周灿的信任度明显又升了一个新台阶。 除了游离血管的活交给他干。 后面的一些重要手术步骤，同样让周灿参与了不少。 甚至，还让周灿吻合了一根血管。 不过周灿的吻合术与单医生比起来要弱一些。 这是一门高等医术。 她同样没达到主治级别。 目前是住院医优秀水平的样子。 周灿有点惭愧，他还只达到了住院医下等水平。 主要是因为一级手术中，几乎没有血管、神经吻合之类。这门高等医术，最终停滞不前。 他本人倒是不着急。 只要拿到医师执业资格证，他就有能力参与二级手术了。 等他们做完这台股骨植骨手术时，已经是傍晚七点多。 手术室就是这样，下班比较弹性。 必须完成了当天的手术任务才能下班。 “今天辛苦大家了。你们六人表现都很不错，我会根据你们的实际表现给出公正的打分，都下班吧。” 单医生这话说得很中听，几个规培生心里却明白，稳定晋级的人只有周灿一个。 至于其他人，就得看看另外两拨规培生的表现如何了。 周灿第二天仍然在住院部跟着贺医生混。 与以前当实习生不同，现在很多事情都需要学会独立处理。贺医生对他这个潜力股，也是格外上心。只要是他自己懂的，就会无保留的教给周灿。 说到无保留教学这一点，必须科普一下。 普通医生知识，手术技巧，解决各种普通疾病的方法与技术要点，所有的上级医生几乎都愿意无保留的教给下级医生。 但是一些独门秘技，治疗各种疑难杂症的核心技术，几乎所有的医生都只传给‘衣钵弟子’，‘亲传弟子’。 目前国内所有的大小医院都差不多是这个调调。 对于很多年轻的医生来说，从实习的那一天开始，要做的就是讨好一位与自己主攻方向相匹配的副主任、主任级医师。 尽管成功率不会很高，但是一旦被这种级别的医生看中，哪怕不能当衣钵弟子，只是列入门墙，那也足以让你前途一片光明。 至少在那位主任医师的专攻领域，你能得到很好的传授。 个人能领悟多少，学会多少，那就是个人的造化了。 有些实习生、规培生，没什么野心，胆子小，进了大医院工作，讨好的对象基本就是比自己高一级的住院医师。 这种人，除非天赋过人，否则大概率要沦为普通医生队伍的一员。 一辈子很难有特别大的成就。 周灿很早就清醒的认识到这一点。所以，他实习的时候，对住院总方医生，永远都是既不得罪，也不舔的态度。 后来，在手术室跟着柳副主任做那台三级手术，一但发现了能够获得柳副主任赏识的机会，他就毫不犹豫的跳出来。 哪怕得罪住院总方医生也是毫不在乎。 这就是他的成长谋略。 有句话说得好，将军有剑不斩苍蝇。欲成大树，不与草争。 有时候，眼界与格局，也决定着一个人的成长上限。 试想，天天跟几个规培生争来争去，巴结的对象是比自己高一级的住院医。 能厉害到哪去？ 周灿在病床区忙活到下午六点左右，本来这时候该下班了。 贺医生却是笑着走过来，主动接过他的活。 “去医生办公室吧！杨医师会对你们做出新的工作分配。以后你分到手术室工作，有住院方面的问题，或者一些需要特殊监护的病人，都可以随时找我。” 贺医生对他的态度如此友好，很可能已经知道周灿能进入手术室工作。 怀着忐忑不安的心，周灿快步走进医生办公室。 结果没有公布之前，即便他的实力再强，仍然有些不自信。 十八个规培生全部聚集在了办公室内。 很多人都是一脸紧张。 仍然是杨医生主持，年轻的何医生在旁边协助。 周灿与何医生在手术室共事了一天。他发现何医生的手术能力非常弱，反倒是那个唐医生要强很多。 从这一点不难看出。 手术能力差的人，会经常摊派到各种杂事。 “都到了哈！这三天时间，你们十八人都在努力争优，表现都不错。” 杨医生先是说了一句套话。 紧接着就开始说重点了。 “可惜手术间的规培名额有限，没办法让你们所有人都进手术间工作。经过手术室各位主治医师的初步筛选，以及几位主任医师的最后讨论，决定让以下六人进入手术间参加日常规培。另外十二人，跟手术的时候有机会进手术间规培。” 这是绝大多数科室的常规做法。 资源有限，肯定只能重点培养一小批，广泛培训一大批。 “周灿、卢不比、程戴乐……” 周灿居然排在第一位。 看来，上级医生们对他很是看好啊。 不过想想也是。 只要稍微公平一点，他这个妖孽排在第一位就是毫无争议的事情。 已经念完五个人的名字了，金铭希的名字仍然没有出现。 周灿一扭头，便发现金铭希紧抓着衣角，脸上带着最后的希冀，紧紧盯着杨医生手中的名单。 落选择的话，金铭希将会一步失了先机，从此步步落后与别人一步。 骨外科的规培实在太重要了。 决定着以后的手术基础是否打得夯实。 骨外科规培的三个月，如果没能学到足够多的手术知识与技能，这些不可能通过看书、看教学视频来弥补。 势必会影响后续的各科室轮转竞争。 一步落后，步步落后。 而且成为住院医以后，差距会进一步拉大。对以后晋级主治非常不利。 这也是金铭希紧张成这样的原因。 他的年龄本身就已经不小了，35岁规培，学历只有本科，要是再耽误两年，撑死了混到主治退休。 最终，他想学有所成后，回老家的县人民医院，提升医院整体医疗水平的伟大梦想，肯定会大打折扣。 “别着急，万一落选，以后我想办法帮你。” 周灿拍拍他的手，轻声安慰。 “嗯！” 金铭希感激的点头。 “最后一个名字，金铭希。” 杨医生故意吊足了所有人的胃口，留足了悬念，这才公布第六个人的名字。 “耶！” 金铭希用力握拳，激动得不行。 刚才那几秒的煎熬，对他来说，彷佛过了一个世纪那么长。 落选的十二个规培生，纷纷露出失望至极的表情。 他们的情绪低落，心里面肯定很难受。 不过竞争就有这么残酷。 能者上，庸者下。 “没被选上的也不用灰心。医学一途，长路漫漫，我们只要一直努力学习，不断提升诊治水平，总会有所成就的。实不相瞒，当年我也属于落选的规培生之一。不过我凭借自己的毅力与恒心，最终还是成功晋升为骨外科的主治医师。我与你们一起共勉。” 杨医生看到不少人的情绪极为低落，暧心的自曝当年的灰暗历史，以此来激励他们。 一些自信心受到严重打击的规培生，听了后，重新抬起了头。 眼中闪现出坚定的光芒。 这个杨医生的为人还是挺不错的。 “成功晋级的六人，明天直接去手术室报到。周灿、卢不比、程戴乐，明天直接找单医生报到。王彬、范文、金铭希三人直接找我报到。” 直接给六人做出了安排。 凭感觉，杨医生的手术能力应该要比单医生弱。 周灿在想，分到单医生手下的三人，是不是意味着更优秀？ 现在尘埃落定，他成功进了骨外科手术间，悬着的心算是落了地。接下来的三个月，就是努力学习，尽可能多学到一些骨科手术技能，以及处理各种骨科疾病的手术方法。 …… 第二天，周灿早早的赶到骨外科找单医生报到。 这里的手术间工作时间与急诊有区别。 急诊是二十四小时不间断。 专科手术室，除了各种特殊大手术加班以外，正常工作时间是早上7.30左右进手术室。下午5.30以后下班。 下班时间在手术全部完成的情况下，偶尔可以提前。 不过即便手术室没事了，医生护士们仍然担心考勤给他们算早退。一般会在办公室写写病例，或者手术记录、心得，又或者检查一下医嘱等。 熬到点再下班。 实际上，晚点下班才是常态。 “单医生早啊！” 周灿刚到骨外科走廊，便看到了单医生。 她已经换好了白大褂，手里拿着几分检查报告在看。 “早！” 她抬头看了周灿一眼，然后继续低头看检查报告。 周灿赶紧换好工作服，跟在她后面。 三个规培生，没想到他是到得最早的。 “等人都到齐了后，准备查房。这个病例很有学习价值，你可以看看。” 她把一份夹着检查报告的病例递给周灿。 来得早，看来还是能得到一些特殊照顾嘛。 周灿接过后，认真学习。 没多久，何医生、唐医生，另外两名规培生陆续赶到。 “开始查房吧！” 她带着几人走向病床区。 “何医生，我们组内的手术病人是哪些床位，你有数吧？” “早都统计好了呢！46号床位到145号床位，外加5号与6号病房。” 这么多的床位，肯定不是单医生一个人的。 她说的组，很可能是申主任带的整个骨创伤手术组。 主任医师一般一个星期才会查一次房。 这就要求手下的主治医生勤快点，把本组的手术病人看护好。 他们一张张病床查过去。 周灿跟在后面，只是默默的观看，听他们的对话。 到得现在，他要开始渐渐学会独立查房。 单医生对不同的情况的病人，询问哪些情况，然后根据管床医生、实习生汇报的情况，以及病人的反应，做出哪些治疗安排。 这里面都有很大的学问。 他贪婪的汲取着其中的知识与经验。 此刻跟着上级医生查房，与以前实习时的查房，完全就是两码事。 实习生开不了医嘱，更开不了处方。 单医生却可以灵活的针对每一位病人的情况做出调整。 比如有人反应术后疼痛难忍，她就给病人开止痛药。 “单医生，请您看看我老公的手怎么样了？都已经做完手术快24小时了，可是他的四根手指仍然没有任何知觉。” 病床上的男病人，五十岁左右。 右手的四根手指全部被切断，做了再植手术。 此刻看上去，四根手指仍然苍白。 明显血供有问题。 周灿暗自纳闷，四根手指头全部出现供血问题。应该不是医生的血管吻合没做好，而是其它方面出了问题。 正好，断指再植手术他有幸做过两台。 本来可以做更多的台的。 后来谢主任指使了质控部的一个小组长打压他，当着邺副院长的面，限制他不得再做一级以上的手术。 从那以后，周灿就再没有做过断指再植。 他盯着病人的四根手指，难道这四根断指错失了6小时以内的黄金再植时间？ 第126章 神经返支受损的后果，拇指再造 断掉的肢体，一般六小时以内接受手术会有不错的成活率。保存环境还行，温度较低的话，八小以内仍有希望。 甚至有超过12小时，仍然成功接活的病例。 这名男子的四根手指再植后的时间超过二十四小时，仍然苍白、布满皱褶，这是一个很不好的现象。 只有失去生机的手指才是这个样子。 单医生仔细给病人检查，然后又询问了一些术后的症状。 比如手指是否疼痛？ 有没有注意给它保温？ 术后有没有遵医嘱，等等。 周灿只是站在床尾听着。 医生查房的时候，入场顺序、站位都是有讲究的。 病人右侧一般留给主任、主治，左侧留给住院医师。主任查房的时候，通常会有多位住院医，这时候需要按年资确定先后位置。 高年资的站前面，低年资的站后面。 护士长一般站在床位前，方便随时‘关心照顾’病人。 剩下的床尾位置是留给无关紧要的人站的。 比如规培生、实习生、研究生、进修生之类。这些统统只有站床尾的份。 单医生给病人检查完以后，脸色相当凝重。 其他人也感受到了这种压抑的气氛。 手术失败，对病人及家属，还有所有的医生护士来说，都是一个不好的结果。 “能把病历给我看看吗？” 周灿不是想出这个风头，而是想起了老师说过的一种情况。 他想先确认一下病人的基本情况，再做出进一步分析。 管床医生是个有些油腻的年轻医生，三十岁左右。可能青春期过剩，脸上留下了痘痘好了以后留下的深色印痕。 他只是澹澹的瞥了周灿一眼，并没有任何响应。 心里恐怕还在想，这个傻b规培生，没看到这是主治查房吗？以为自己是谁啊？ “把病历拿过来！” 单医生看到油腻男没反应，她的语气显得格外冰冷。 很多医生其实特别讨厌官僚主义和官僚作风。 因为病人等不起，拖不得，病情更不能有任何敷衍。 医生、护士正常的巴结讨好各级领导、上级医生，大家都能理解。都想上位，想获得更多的提携与资源倾斜。 可是绝对没有一个医生喜欢官僚主义。 因为这意味着高死亡率，高事故率。 油腻男医生吓得一哆嗦，他不明白单医生为什么如此生气？ 他恭敬的双手把病历本递了过去。 “请您查阅！” 单医生接过后，直接交给周灿。 “周医生有什么想要了解的情况，如果病历本上没有记录，可以随时提问。” 她这么做，差不多等于公开为周灿撑腰打气。 “谢谢！” 周灿接过病历本仔细 病人是在与工友一起操作铁锲时，因为工友操作不当，将他的四根手指斩断。 出事后，立刻就将他送到了当地社会医院。 医生对伤者的伤口进行简单包扎，给病人提供了冰袋冷藏断指。建议他们立刻前往大医院做断指再植术。 于是驱车赶到了图雅医院。 接诊后，申主任带队给病人做了断指再植手术。 当时为了缩短手术时间，单医生与申主任同时为病人做的断指再植。一人接了两根断指。四根指头的接骨全是申主任完成的。 她主要给病人的两根手指做了肌腱吻合、血管吻合与神经吻合，以及断指皮层缝合。 整个手术做得非常顺利。 当时测试四根手指的血供也都是通畅的。 周灿看过病历后，又走到病床前仔细查看病人的手掌及手背。 只见他的手背近腕处，还有近虎口处，有着多块青紫伤痕。 “您刚才与单医生交流时，提到了拇指有麻木症状，对吗？” “对的！刚受伤时，我以为痛得没知觉了。手术后，我以为麻醉醒了就没事了。结果一直到现在，大拇指仍然感到麻木。” 病人如实描述着真切的感受。 周灿点点头，取过床头铁皮柜上的一根吸管。碰了碰病人的食指近掌端。 “有感觉吗？” “有一点点，不过好像是隔着一层衣服。” 病人的文化水平有限，描述得不是那么具体。 打的比喻倒是挺形象。 周灿依次试了他的另外三根手指，几乎都差不多。 感觉非常木纳，触感极不灵敏。 到得这一步，周灿心中基本上有了底。 他又拿起病人拍的片子认真观看。 单医生很有耐心的等待着，其他医生纵然心中对周灿有些不满，也只得跟着忍耐。 “单医生，您看病人的手背受伤的这个位置，是不是正中神经返支？” “对！正中神经反支大约就在这个位置。” 她点头。 然后，眼神一点点变得明亮。 脸上也是露出一丝恍然大悟的表情。 “你的意思是，正中神经受损，所以导致血运受到影响？” 单医生此刻的表情，哪还有高冷严肃的主治风范。 分明就是一个找到答桉的开心小朋友。 之前的凝重表情，早就一扫而光。 “我可没说哦，这是您说的。”周灿眨眨眼。 “呵呵，能找出断指血运不畅的原因，你至少有很大的功劳。” 单医生一般很少笑。 此刻，周灿的懂事，把面子给她留足，把所有功劳拱手让给她。让她很开心，也很受用。 “高先生，现在我们怀疑您的这个部位受伤，很可能伤到了神经。神经细胞是唯一不可再生的细胞。所以，如果神经损坏严重的话，我们恐怕也无能为力。现在先给您开两个检查，重点查一下神经通路是否中断，以及这一块的血肿情况。” “查清楚以后，我们再给您制定新的治疗方桉，尽最大努力保住您这只手的手指，以及手部功能。” 她与病人沟通，处处留有余地。 而且让病人自主做出选择。 其中的沟通技巧，周灿暗中加以学习，吸收。 医生除了努力提升诊治水平外，与病人的沟通也是一门必修课。 “单医生，请教一下，神经受损与重植的断指血运不畅有什么关联吗？” 油腻男医生的医学水平应该不是很高。 居然不清楚两者的关系。 两者的关系在书本上很少有记载。都是医生们在实践中总结出来的宝贵经验。 周灿只是点了一下，单医生就知道原因所在了。 她显然清楚神经与血运的关联。 这也说明有一位主任级的老师太重要了。 可以少走很多弯路。 “你可以请教周医生！” 她应该是借这个机会，有意教训一下油腻男医生之前对周灿的傲慢与官老爷作派。 油腻男医生一脸尴尬的看向周灿。 让他一个高年资住院医向一个规培生请教，多少有些抹不开面子。 更何况，不久前他还在周灿面前装了一把大爷。 现在开口向人家请教，多难为情啊！ 如果不请教，只会更尴尬。 大家都知道怎么回事，肯定会暗地里笑话他。 “周……医生，能指点一下么？” 油腻男没办法，只能厚着脸皮向周灿开这个口。 “神经受损，有可能影响血运不畅，你的老师没教你？”周灿反问了一句。 “咳咳……可能教过吧，也许是我忘了。” 油腻男医生的老师，撑死了也就是主治级别。 如果带教老师不喜欢他的为人，很可能就是例行公事的走走过场。 所以说，水平差还是得从自己身上找原因。 傲慢无礼，不会做人，官僚主义，这些人格缺陷都有可能不讨上级医生喜欢。 “何医生，这一床的病人记得跟进一下。他做完检查后，可以把结果拿给我看，或者找申主任。他的断指再植已经超过一天，一定不能拖。” 单医生把这事交代给何医生跟进。 她带着几人继续查房。 一百多张床位要查，哪怕每张床位平均用时一分钟，也需要将近两小时。 所以，查房基本上都是查重点病人。 刚做完手术不久、有可能危及生命、主任重点交代的病人，这些都需要仔细检查了解病人的情况。剩下的普通病人，只能留给住院医生、规培生、实习生慢慢去查。 约半个小时后，他们查完了本组的所有开放床位、 单医生带着他们进入本组的两间病房继续查房。 需要住进病房的病人，一般都是需要特别照顾，或者对环境有较高的要求。 护士、医生们对于病房内的病人，也会格外上心。 大家都害怕出事。 周灿一眼就看到了那位从120床位转走的男病人。 “周医生，你好呀！” 男病人看到周灿，立刻热情的打招呼。 要不是周灿前两天拼着被上级医生责骂，也要把他的问题反映出来。 他这条腿能不能保住，还很难说。 男病人嘴上不说，这份感激却是一直记在了心里。 此刻看到周灿，他很激动，也很高兴。 “你好！转这里来啦？” 周灿笑着走上前交谈。 男病人的妻子也识得好歹，知道这位年轻医生是恩人。把一瓶准备给病人当早餐的八宝粥递给周灿。 “上次还得谢谢您哩，俺们乡下人，也没啥好东西。请您喝瓶粥，别嫌弃。” “谢谢你们，不过我们医院有规定，不能收受病人及家属的任何礼物。这瓶粥，还是留着给大叔喝吧！” 周灿感到特别欣慰，特别开心。 每次治好了病人的病，或者救回了病人的生命，他们都会发自内心的感激。 比如崔先生，还有那位武先生的孩子，又或者眼前这对朴实的中年夫妇。这些人的感恩行为，都让周灿感到很开心。 “腿现在好点了吗？” “重新做了一次手术后，已经好多了。腿也不胀痛了。” 中年大叔笑着说道。 看上去，中年大叔的精神也要比那天好得多。 周灿顺势揭开被子，查看这位中年大叔的脚。 水肿已经消失了，皮下紫癜也没了。足部的肤色看上去还不错。不过足部的皮仍然有点皱褶。这是正常现象。 需要等到病人能够下地走路以后，对这只脚做一些康复运动。 到时候自然会恢复正常。 “他第一次手术后，血管内形成了血栓，可能与那段血管损伤有关系。后来申主任给他截取了一段静脉血管换上，这才得以彻底解决。” 单医生在后面解释道。 可能也是想告诉周灿，形成血栓不是她没缝好。而是病人的血管受损。 其实说到底，还是经验不足，技术不到家。 如果换成是许医生来做这台手术的中的血管吻合，肯定不会发生这种事。 很快，他们查完了两间病房内所有的床位。 住这里面的病人，都是有这样那样的问题，需要小心看护或者是重点监察。而且很多都是做了大手术。 比如申主任昨天主持的那台胸骨切除术病人，周灿就在住院病房内有幸见到。 这个手术的最终目的，一般都是切除胛状腺肿瘤。 属于开胸大手术。 级别最少都是三级，风险系数极高。 骨科有时候无法单独完成一台这样的手术，需要联合心胸外科的医生一起手术。 如果本院有细分的胛状腺外科室，也有可能直接请这个科室的医生联合手术。 在医学越来越细分的今天，把某一个细分支做到极致，那才是真的牛b。 提到这一点，不得不提到日本的匠人精神。 他们那种毕生只追求一件事的匠人精神，其实值得我们学习。 即便制作一份寿司，也有人把这个做到了极致。 谁能想到，制作寿司这么简单的小事，有人能够凭借它成为大师。而且制作寿司经过不断精进后，又分出了好几个流派。 属于再一次细分。 以微识着。 可以想像一下日本在多个领域能够做出成绩，不是没有原因的。 “我们去手术室！你们三个新人，以后每天下班后，需要把本组的手术病人全部了解清楚。病人的资料、手术安排，可以通过内网查看。另外，还要求你们对本组新收入的手术病人，以及术后未出院的病人及时掌握。” 单医生教三人怎么登陆内网。 首先需要验证登陆身份，医院信息中心接到验证请求后，会与规培生所在的科室联系。得到科主任允许后，再放开相应的查看权限。 这个其实挺方便。 周灿登上去查看了一下，本组的手术病人按照未手术、即将手术、术后，做了三个分类。 即将手术的病人，什么时候，在哪一个手术室，由谁主刀，都写得清清楚楚。 急诊科就没这个条件。 基本上都是来什么病人就治疗什么病人。当天不能手术的，急诊必须转给专科。 现在已经超过早上八点，肯定不会再留给他们查看本组病人资料的时间。 单医生带着他们直接进了手术室。 今天进的居然是一间百级手术室。看来这是准备参加一台大手术。 进去后，已经有一位陌生的男医生带着两位住院医提前到了。 男医生可能有三十七八岁的样子，身材高大魁梧，整个人散发出的气场很足。他正在研究光幕上显现的十几张片子。 “池医生早呀！不愧是咱们组最强的主治医生，这么早就提前过来研究病人拍的片子了。” 单医生笑着跟对方打招呼。 “你就别恭维我啦！查房的事情要不是被你承担了，我能这么悠闲的提前进手术室看资料吗？” 池医生回应后，继续专心的查看病人拍的片子。 能够成为本组最强的主治医生，果然有他的长处。 不说别的，光是这份专注，便不是一般人所能拥有。 单医生也走过去跟着看片子。 片子并不复杂，显示的是一位病人的右手x光线图。 可以清晰的看到病人的大拇指骨骼残缺。 齐根部，整个大拇指都没有。 也不知道是先天畸形，还是后天发生意外导致残疾。 这是要做什么手术？ 周灿暗自好奇。 他的地位极低，也就只能站在唐医生、何医生身后，远远的看片子。 没多久，申主任快步走进了手术室。 一位主任，两位十分优秀的主治，外加几个住院医与规培生。还有三位手术护士。 光看这阵仗就知道这是一台大手术。 断指再植只是二级手术。 根本用不着这么多医生一起出动。 “都来了啊！不错，工作态度都很积极嘛。” 申主任看向单医生与池医生时，彷佛在看着手下最倚重的两员大将。 周灿刚进骨外科没几天，不知道骨外科一共有几个组？ 也不知道本组的医生都有哪些人。 申主任是组长，单医生、池医生两位主治。还有唐医生、何医生等四个住院医。 这是他目前知道的人员。 “屏幕上显示的是病人残缺的右手。属于天生畸形。拇指掌握了手部50%以上的功能，它非常重要呀！病人现在是个二十一岁的小伙子，打工赚了一点钱，我坐诊的时候，他正好挂了我的号。他说这些年因为右手大拇指缺失，给他带来了许多烦恼。” “写字不方便，拿东西不方便，就连擦屁股都只能用左手。找对象，人家姑娘一看他的手是残疾，直接就跑了。他想请我们医生想想办法，能否帮他造出一根大拇指。” 申主任把病人的情况简单介绍了一下。 遇到这种自强不息的残疾病人，医生除了同情外，也是深受感动。 愿意想方设法的帮助他们。 再造一根大拇指？ 这怎么造？ 当今医学科技越来越发达，听说过人工髋关节，人造血管，还从没听说过有人造大拇指。 腿部低位截肢，可以装义肢，恢复病人的大部分腿部运动功能。 可是手上的拇指怎么弄？ 申主任笑着划了一下光幕的显示屏。 “你们看，这是病人脚部x光片图。” 周灿仔细看了看，病人的右足骨骼清晰完整。 第127章 移花接木，池医生想挖人 残缺的右手大拇指，再配上一张完好的右足骨骼x光片。 他不禁骇然。 难道……申主任说的为病人再造一根大拇指，是想截取右足大拇指，移植到病人右手的大拇指位置？ 这一招移花接木的奇妙构思，还真是脑洞大开。 非一般的人，绝想不出这么个招。 古代把那些为皇帝建造宫殿的人称之为能工巧匠，现代的医生，其实也当得起这个称呼。 虽说这个构思很大胆，很巧妙，但是移植难度非常高。 至少按照周灿的理解是这样。 断指再植的难度较低，那是因为断掉的那截手指与断口处的大小、组织部位、分部，全都一致。 血管、肌腱、神经、指骨，乃至皮肤，都可以完美对接。 但是右足的大脚指，与手部的大拇指，差别相当大。 这怎么接？ 要是手术失败，病人的损失可就太惨重了。 不但要失去右足拇指，把原本好好的右脚搞到残疾。而且还需要承受高昂的医疗费，以及手术带来的痛苦。 那可真的是花钱买罪受。 “脚趾移植到手趾部位，这个难度、风险都是极大，我长这么大，还是第一次见识这种手术呢！” 何医生有些兴奋的搓着手说道。 “脚趾代拇指术可是实打实的四级手术，你说难度能不高么？” 单医生的年龄比他大不了多少。 主治就是主治，见识可比他足多了。 “我们医者需要勇于挑战，敢于创新。脚趾代拇指术已经在魔都大医院有过两例成功病例。只要手术时小心、细致、严谨，手术的成功率应该不会太低。我已经跟病人聊过万一手术失败带来的风险，他表示愿意搏一搏。” 申主任潜移默化的引导着手下这帮医生的思维。 给他们树立很好的医风医德，以及行医理念。 一位优秀的主任医师，能够带出一支优秀的团队，除了技术过硬，他们这种崇高的医者精神也能影响一代又一代的人。 “这台手术有多个难点需要攻克，仅凭我一人之力难以完成。单医生在血管吻合、神经吻合这一类的显微精细手术方面比较擅长。到时候血管、神经的吻合交给你。池医生在肌腱重建、修复方面是高手，这个交给你来做。我负责截取病人脚趾，然后在病人右手拇指残缺位置开出一个创口，实施趾骨与手部拇指骨头的对接，以及后继的皮瓣修复等工作。” 申主任作出了手术分工。 “截取脚趾过程中，病人的止血、脚部创口修复、缝合工作需要由一个住院医来承担。你们两人手下的住院医，谁能胜任这项工作？” 哪怕是同一个组的医生，也是有竞争的。 单医生与池医生都很优秀，但是光自己优秀还不行啊。 手下带的住院医如果同样很优秀，可以获得很大的加分。 “我手下的羊福海在止血方面做得很好，甘地医生在创面修复方面很棒，由他们俩人共同承担这个任务，应该非常稳妥。” 池医生下手很快。 直接就帮着手下的两个住院医把锻炼机会抢了过去。 “我下面的唐医生、何医生，其实也挺优秀的。规培生周医生的实力同样不弱。”单医生无论资历，还是实力，都与池医生有差距。 抢手术锻炼机会，她根本没办法抢过对方。 也就只能弱弱的帮手下医生吭哧两声。 “截取脚趾后的创面处理较为复杂，池医生手下两位住院医，手术经验更丰富。这次就由他们两人处理好了。单医生手下的医生，到时候再给其它锻炼机会。” 申主任最终选了手术经验更丰富的两位住院医。 羊、甘两位医生对视一眼，露出笑容。 唐医生与何医生则是神情暗然。 病人很快被带进手术室，为了安全起见，对他实施了吸入式全麻。 麻醉医全程监视病人的生命体征。 手术很快开始了。 按照计划进行。 申主任对病人的脚趾截断后，先对其进行处理，然后冷藏。 紧接着开始在病人右手拇指位置开始为接下来的移植进行手术。 羊、甘两位医生早就忙活开了。 对病人的足部创口进行止血、磨骨、神经闭环等多项处理。 这两人都属于高年资住院医，在手术间得到了很多锻炼，手术能力着实不弱。 羊医生的止血本领，应该达到了住院医中等水平。 无限接近住院医优秀水平的样子。 不过还差着一点。 甘医生的清创水平同样很优秀，勉强接近住院医优秀水平的样子。 怪不得池医生对手下的这两位信心十足呢。 单医生手下的唐医生与这两人比起来，差距较大。至于何医生，更是比人家差远了。 刚开始的时候，羊医生的止血做得相当不错，甘医生的清创也同样做得可以。 只是很快就出现了问题。 甘医生清创时，把结扎好的血管又给弄开了。 然后发现神经闭合也不太好做。 更要命的是缝合。 创口处理的深度不够，创面过宽，两边的皮根本拉不拢。 一步错，步步错。 只见两名医生手忙脚乱，差点没打架。 病人的大拇指截断后可是有着动脉血管。鲜血喷溅得到位都是。 羊医生与甘医生两人的衣服上都被喷了不少。 甘医生的脸上甚至都有着点点血迹。 这种场面，申主任看得直皱眉。 池医生则是帮着手下医生打圆场。 “他们可能第一次独立处理这种断肢创口，所以经验多少有些不足。” “老师，能否让我手下的唐医生与周灿两人接手试试？我看羊、甘两位医生确实经验不足，身上的白大褂都快要被染出新花样来啦！” 单医生趁机再次出手。 一个幽默的比喻，形象的指出了两人的狼狈。 羊医生与甘医生不禁一阵脸红。 都是有经验的高年资住院医了，因为配合不够好，再加上预判不足，弄得一团糟。 “机会理应人人平等，让唐、周两位医生试试吧！不然单医生该说我偏心喽！” 申主任也有些看不下去，便同意了单医生的请求。 他也想借这个机会看看周灿的手术能力。 传言终究是传言，只有亲眼所见，他才能心中有底。 昨天亲眼见识了周灿的分离水平，那真是惊艳。 “单医生让一位住院医与一位规培生接手，这个安排挺有意思呀！” 池医生的目光看向走出的周灿。 对于唐医生的本领，他还算了解。 让他好奇的是，单医生没有让手术能力较差的何医生出战，而是让一个规培生出手。这个安排肯定有深意。 说明她对这位姓周的规培生很有信心。 池医生这两天也听到有人说，骨外科来了一个很强的规培生。 只是按照他的想法，规培生再强能有多强？ 很快，周灿就让他见识到了规培生的手术水平能强到什么程度。 只见周灿接手后，第一时间对病人的足根部做了捆扎。 出血立止。 然后不慌不忙的用镊子夹住一根挛缩较为严重的血管，将其拉长后，单手在血管较深处的根部实施结扎。整个过程娴熟而自信。 处理完这根血管后，再处理第二根。 “周医生，为什么羊医生刚开始结扎这几根血管还算顺利，后来清创导致血管的结扎松脱，再想结扎它们就变得十分困难呢？” 唐医生那真是不耻下问。 周灿的操作把他看得一愣一愣的。 大家同在单医生手下工作，周灿表现出色，他也是跟着脸上沾光。 羊医生脸红归脸红，他对这个问题的答桉也非常想知道。 “人体的血液系统有一套自我保护机制。比如这根血管，如果断了或者是破了，它就会开始出血。这时候，身体为了止血，会控制这根血管不断挛缩变小。别说是这种小血管了，就算一些大动脉血管，时间过长，对于治疗也是极为不利。” 周灿详细的解释其中的原因。 羊医生的止血、结扎能力都只能算是比较强。 处理新鲜创口的血管，或许没啥问题。 但是甘医生后来清创时，导致血管的结扎松脱，或者直接把血管再次弄断。 再想结扎的难度可就高多了。 因为这时候，血管已经缩进去，并且变小了。 羊医生听了后，大为受教。 同时，看到自己处理起来十分困难的血管，到了周灿手里，就跟玩似的。 人家的止血、结扎水平，明显高出他一大截。 这水平，甚至不比池医生弱。 一个规培生比主治还强？ 他下意识的扭头看向旁边的池医生。 然后就看到池医生的眼睛瞪得老大，如果不是戴着口罩。嘴巴很可能张得大大的。 池医生估计也是被周灿展露的手术实力给吓到了。 咕哝！ 他艰难咽下口水。 “单医生，这是哪找来个这么厉害的规培生？怪不得你叫他与唐医生一起处理病人的伤口呢。” “呵呵，现在知道他的厉害了吧！谁叫你不带规培生的，这回让我捡个了个大便宜。” 单医生手下的两个住院医，根本没办法与池医生的手下医生比。 现在有了周灿，那就不同了。 一个规培生就能打俩。 周灿快速处理完血管与神经，看向唐医生。 “清创交给我，你来磨骨，行吗？” “没问题。” 唐医生这人有个最大的优点，那就是不争功。乐于让新人表现。 周灿对病人的足部创口予以清创。 那可真是一点都不留情，一些多余的肉、肌腱等组织，该切掉绝不留着。 最终形成了一个中间内凹，四周表皮保留的内陷式创口形状。 【清创经验值+1。】 这一点经验值赚得可真不容易。 【恭喜你的清创术升到四级，当前经验值1/10000，主治医生下等水平。】 这门医术终于升到主治级别了。 可真不容易。 相对来说，清创术的使用机会还算可以。1000台一级手术，大约能有350台左右的清创机会。 只可惜每次清创，只能获得1点经验值。 不像注射、止血、缝合、结扎这些医术，一台手术可以赚取多点经验值。 这门医术升级后，他惊喜的发现清创本领也是随之大幅提升。 比如同样一个创口的处理，他现在已经能够预判出怎样清理创口，更有利于缝合，更有利于伤口愈合。甚至对创口的后续是否容易感染、愈合后是否会对病人的生活造成严重影响。 都能有一个清晰的预判。 除此之处，清创时面对神经、血管、重要器官组织、肿物，都有了更全面的认知。 处理方式也会更完美。 比如，眼下这个本来已经处理完毕的创口，他的清创术升到四级后，他的认知提高了。 很轻松就发现了一些做得不足的地方。 又重新对创口做出了一些修理。 就拿那根神经来说，之前只考虑怎样关闭它。对于这个创口愈合后，会对这根神经有什么样的影响，几乎一无所知。 现在再看，他就能清晰的发现，伤口愈合后，只要穿着鞋子走路，趾骨就会不断压迫刺激这根神经。 肯定会对病人造成影响。 于是，他加以改进，将其移到妥善位置，多了脂肪层的保护，有了缓冲，就不会有事了。 这只是一个处理细节。 却充分显示出他的清创水平大大的提升了一步。 有时候，主任与主治之间的水平，可能就是毫厘之差。 但是在手术中，这个毫厘之差，却可能谬之千里。 比如，肿瘤清除术，主治把肿瘤扫除干净后，靠近神经位置留下了一点点微小隐患。他的能力有限，不敢割过去了。 主任则是将那个隐患彻底清除。 两人的差别看似就一点点，预后却是天壤之别。 主治没清理干净，肿瘤细胞发生转移，可能导致病人很快复发。 主人做的手术彻底清理干净了，病人不会再复发，能一直健康的活着。 医术，越到高深境界，差距就越小。 往往都是体现在细微处，就只是毫厘之差。 周灿的清创术晋升到四级后，心中着实欢喜。 “唐医生，磨骨就交给你啦！大约磨平到这个位置，最好能把趾骨的前端稍微修圆一点。” 这么做是为了病人的伤口好了以后，不会因为骨头太过棱角分明，把皮肉刺穿。 “行！” 唐医生好歹是个骨外科的高年资住院医，磨个骨，他还是没问题的。 很快就磨好了。 “周医生，咋样？哪里还要修一修吗？” “磨得非常棒！” 周灿竖起大拇指，检查完创口没问题了。开始为病人缝合。 病人的创口，他缝合成了鸭嘴形状。 这也是截肢类创口较为常见的一种缝合处理方式。 主治中等水平的缝合、主治中等水平的结扎，再加上主治下等水平的清创，处理好的伤口，足以打高分了。 缝合完毕，他并没有越级向单医生或者申主任汇报。 而是毫不倨功的给足唐医生尊重。 “唐医生，您看可以了吗？” 手术的绝大部分工作都是他完成的，最后却向实力不如他的唐医生请示。 这也深深获得了唐医生的好感。 没人会拒绝与一个如抹春风的人打交道。 “我看缝合得非常好。” 唐医生脸上全是笑容。 “单医生，请您帮我们检查一下病人的足部创口的缝合是否还有需要改进之处。” 单医生此刻正在看着申主任建造移植的接口呢。 闻言走过来仔细检查了一遍。 “你俩缝得相当好！等会手术完毕，我再请申主任看一下。”她对周灿、唐医生两人的表现，那是满意到了极点。 为她挣足了脸面。 平时，他手下的医生什么时候赢过池医生的手下医生？ 今天是唯一的一次。 也是首次。 “我靠，缝得这么完美，打死我都不信他只是个规培生。” 羊医生与甘医生看过后，深深为之震撼。 今儿个算是开了眼。 真的是天外有天，人外有人。 周灿不止在一个医术领域越过他们。而是在多个领域，近乎全面超越。 这让俩人感到相当挫败。 “单医生，打个商量呗！我平时手术挺多的，要不让这个周医生跟着我锻炼锻炼？”池医生看到周灿如此优秀，直接打起了他的主意。 到了主治级别，很多时候都是单独带着助手做手术。 他们的收入，也与手术提成挂勾。 还有，评审副主任时，学术是很重要的一环，手术累积量，以及手术质量，完成过哪些高难度的手术，都是很重要的评审标准。 池医生应该属于高年资主治医生，已经开始为冲击副高职称努力了。 能得到一个强大的助手，对他评审副高有不小的助益。 第128章 申主任的忠告，在骨外科的成长 “这事问我可没用，得听周医生本人的意见，以及申主任的意见。” 单医生肯定是不想让出周灿这个人才的。 断然拒绝就把池医生给得罪了。 她很聪明的把皮球踢给周灿与申主任。 规培生跟谁，一般情况下，规培生本人是没多大话语权的。 能力差一点的规培生，还得走走后门，送点礼，才有可能分到稍微好一点的老师名下。 真正有决定权的人，是科主任以及科室内的副主任、主任医师。 有的科室为了图省事，会直接弄一个带教组长。 那个人的权力也挺大。 “谢谢池医生对我的厚爱。树大不忘根，做人不忘本。要我选择的话，我还是跟着单医生好了。” 周灿从来都不是一个忘本的人。 单医生对他相当照顾，他能感受到这份善意。 对于他来说，三个月的骨外科培训时间很短。跟着一位有一定信任基础的主治医生，能得到的锻炼机会反而更多。 此刻，他不选择更强大的池医生，而是选择单医生，肯定会加深这份信任。 “哈哈，开个玩笑而已，周医生不必当真。没想到你还挺懂得感恩的嘛。” 池医生试探过后，眼见事不可为。 一笑了之。 看得出来，组内虽然有竞争，但是总体上还算团结。 申主任这时候已经初步完成了植入部位的骨骼接口建造。 “都过来认真观看与学习吧！骨骼对接部位，我选的是这个位置。最大限度的保留了他原有的手部拇指关节。这对于手术成功后的指部功能恢复有很大好处。” 周灿也凑上前仔细观看与学习。 这种显微四级手术，对各方面的技术要求都是极高。 能学到的东西非常多。 “解决了骨组织对接的问题。还要解决皮瓣覆盖、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题。特别是这位病人属于先天畸形，拇指缺失。因为时隔多年，可能存在肌腱、神经、血管挛缩或者缺失等情况。” 这种手术，术中探查的未知风险更大。 手术难度也是成倍增加。 对医生是一个极大的考验。 “骨的对接，可以参照断指再植。一般采用接骨内固定的办法。” 申主任动作熟练的把那根脚趾的骨头与病人右手大拇指的指骨对接在一起。 “以后你们遇到这种类似手术，可以根据病人的手部指骨来判断。像这种，大拇指的指骨第一节完好，那就可以截取右足大脚指。如果指骨缺失严重，可以考虑截取大脚指旁边的无名指。” 申主任一边接骨，一边耐心讲解。 面对不同的情况有不同的移植方法。 “池医生，肌腱重建就由你来吧！有不懂的可以随时问我。” 申主任接骨完成后，检查无误，让出了主刀位。 几乎所有的主刀医生都只做最核心的手术关键部分。剩下的手术工作，交给手术团队的其他人去做。 这也是为什么主任们都喜欢带天赋好的下级医生。 通常来说，天赋越好，成才率也就越高。 把徒弟带出来后，当师父的可以轻松许多。 特别是一台大手术，全部需要主刀一个人去完成，几乎不敢想像。 能够有资格主持三级以上手术的医师，最少也是副主任级别。 年龄普遍偏大。 精力、体能，都已经不如年轻小伙子，他们已经没有足够的精力与体能去完成整台手术的所有步骤。 让徒弟分忧，这是最理想的方式。 申主任特意把这个重建肌腱的锻炼机会交给池医生。 也是有意培养池医生在这方面的手术能力。 池医生接手后，开始寻找肌腱，然后想办法对接。 遇到不懂的地方，他及时向申主任请教。 甚至由申主任亲自操作。 周灿站在旁边默默学习，一些手术技巧，以及遇到各种问题时的处理方法，都是非常宝贵的核心技术。他能跟着学习，这已经是天大的机缘。 金铭希拼命考进图雅当规培生，为的就是能有学***技术的机会。 …… 这台手术一直持续了近四个小时。 难度之高，超乎想像。 肌腱的寻找与重建，异常艰难。特别是屈指肌腱的缺失，让手术差点就停滞了。 后面的神经吻合对接，也是极为困难。 在精细手术方面，单医生十分擅长。可是吻合那些神经，差点让她崩溃。 最后有两根神经还是周灿出手，才得以吻合成功。 这还是因为周灿有着神经吻合天赋。 不然，恐怕得请申主任亲自出手才行。 后面的血管吻合同样艰难。 直径一毫米的血管，在显微镜下缝合，难度太高了。 而且还存在需要吻合的血管大小不一致的情况。 这些都需要想办法解决。 最后的皮瓣覆盖，同样困难重重。 好在整个团队一起努力，跌跌撞撞，总算把手术做完了。 接下来就是包扎，观察移植后的指头血运。 通血后的指头，甲盖有了一丝血色。 只是整体看上去，仍然有些干瘪。 这是正常现象，过上一两天，如果移植初步成活的话。指头颜色会变得红润，按压变得苍白，松手后回弹并且快速恢复红润。 这就说明毛细血管内的新鲜血液充盈。 反之，那就是血运有问题。 就像早上查房时，遇到的那位四根断指再植的病人，指头苍白，明显有问题。 想要确定移植的指头是否成活，大概需要一周左右。 如果一周后，指头红润，有温度，饱满，毛细血管按压反应良好，那就说明接活了。要是发黑，干瘪，甚至出现感染，那就是移植失败。 必须立刻处理。 这里必须说一句，坏死的肢体越早截肢越好。 否则，坏死的肢体或身体组织会产生大量毒素，有害物质，细菌，顺着血液侵入人体。 到得那一步，能不能保住命都是两说。 有一家市级医院，就因为给病人做了下肢人工血管搭桥手术。期间，主刀出差，各种不负责。对病人的诉求、反应的情况，百般推诿，最终病人高位截肢都没能保住性命。 这种玩忽职守，视病人生命如儿戏的医生，就该终身禁止从业。 但是很遗憾，遇到这种情况，病人家属与医院打官司。往往获得一笔赔偿了事。 那个医生继续为祸世间。 “好了，可以给病人醒麻醉了！” 申主任对麻醉医说道。 “下午我要去门诊那边坐诊，还要去学校上课，你们俩人各自带队继续手术。这间百级手术室下午会有其它安排，我们撤吧！大家先去吃饭，休息一下。” 看着两员爱将，申主任给两人做出了安排。 带组教授应该是最繁忙的医生之一了。 开会、主持手术、查房、带教、搞研究、上课、坐诊……他们的时间往往都被排得满满当当。 到得申主任这一级别，每一位都是华夏医学界的瑰宝。 “小周，今天表现不错。我特意看了一下病人足部创口的处理与缝合。这种鱼嘴型的缝合是非常好的选择。缝合手法、打结，都是无可挑剔。你在急诊科的带教老师是谁？” 申主任的目光落在周灿脸上。 “许医生！” 周灿的心目中，许医生是他唯一的师父。 申主任点点头“猜也猜到了一些。许医生曾经可是我们外科的三把名刀之一，有他教你，怪不得手术能力会如此出众。毫不夸张的说，你现在除了经验比不过主治医师，手术能力已经不比主治弱。甚至一些手术能力菜一点的主治，还远不如你。” 这个评价可就有点高了。 不过还算中肯、真实。 周灿现在是真有那个实力。 “小周，说句不中听的话，你不要介意。” 申主任看着他，目光、语气皆十分诚恳。 “您请讲，我洗耳恭听！” 周灿知道，到得申主任这等级别，说的都是肺腑之言，经验之谈。 也就是看他有天赋，表现极为出众，这才愿意跟他说这些。 “我昨天看到你分离血管时，有着许医生当年的影子，风格也是非常相似。你知道许医生当年是怎么从三大手术名刀之一，跌落成现在的主治级别吗？” “我略微知道一点。当年，许医生因为给一位病人做手术，出了医疗事故，最终受到处罚。” 周灿知道的也不多。 “当年，许医生就是因为手术时的刀速过快，出现了手比脑快的现象，一刀差点把病人弄死。后来经过全院多个科室的顶级主任医师，全力抢救，这才保住了病人的性命。不过病人永远瘫痪，生活不能自理，形同植物人。” “那位病人身份并不简单。当时这件事情闹得很大，本来上级主管部门要对许医生做出顶格处罚，终身禁止从医，吊销医师执业证，列入行业禁入名单。后来还是医院的多位院领导，以及许医生救过的一位大人物出面全力斡旋，这才保下了他。” “你的刀速太快，这让人特别担忧。我真害怕你有一天走上他的老路。” 申主任语重心长的说道。 “你的天赋比我见过的任何天才都要更强。像你这样的人才，只要正确培养，勤奋不懈的持续提升自我。将来绝对有能力成为我们图雅的台柱子。至于学历低，那根本不算什么，有很多办法能解决。你可以趁着现在刚练习这种快刀风格，受到的影响还不大。及时悬崖勒马，停止一味追求速度。” 申主任如此卖力的劝他，当真是用心良苦。 也确实起了爱才之心，不愿意看到一个绝世天才走上不归路。 “谢谢您今天对我说的这番金玉良言。我现在还没确定将快刀作为主攻方向，就只是初步练习而已。等到规培一年后，需要选择主攻方向时，我一定会认真权衡利弊，慎重选择。” 周灿现在的快刀水平，还只是初窥门径。 连小有成就都还差得远。 他与许医生也约定好了，先练习着试一试。 到时候周灿觉得不合适，或者风险过高，面临主攻方向选择时，可以随时放弃。 “你听进去了就行。通过这两天的了解与观察，我对你的能力也有了初步认知。以后只要是我有手术，你都可以跟着单医生一起参加。如果遇到不懂的医学问题，只要是骨科领域的，随时可以问我。不过事先说清楚，我对骨创伤领域与部分显微手术比较精通一点。关节外科、嵴柱外科、骨病专科、足踝外科，我都算不上精通。” 每个医生都有专攻方向。 申主任的专攻领域就是骨创伤科。 “谢谢您对我的栽培！” 周灿深深鞠躬。 申主任摆摆手“我是个比较实在的人，虚礼能免则免。都抓紧时间去吃饭吧。” 通过今天的这台手术，周灿在这个组的地位基本上已经奠定。 名为规培生，实际地位几乎与主治相当。 看看申主任刚才给他的两项特殊关照便知道了。 只要申主任手术，就允许周灿参加。 有医学上的难题可以随时向他请教。 这可都是两位优秀主治医师才享有的待遇。 接下来的日子，周灿开始跟着单医生一天天的混着。 申主任的手术时间不定。 只有一些三级、四级骨创伤类的手术，他才会抽出时间到手术室主持。 每逢他主持的手术，单医生必定带着周灿一起参加。 周灿特别喜欢跟着申主任做手术。 因为确实可以学到很多高级手术知识和技巧。这些可都是申主任的核心技术，一般人很难学到。 还有就是，申主任的手术中，锻炼机会挺多的。 周灿时不时的，总能混到一些。 他的骨外科医术水平，每天都在提升。对骨外科疾病渐渐有了一个较为系统的全面认知。 这天，单医生又给病人做股骨头植骨手术。 不过要比上次的简单一些。 这次不需要取带血蒂的骨瓣。只需直接在股骨头上钻孔，填入碎骨，减轻骨内压，促进坏死的股骨头血运恢复。 “单医生，能让我来填骨试试吗？” 周灿现在与单医生、唐医生等人混得很熟了。 在他们这个小团队里面，地位还不错。 很多重要的手术任务都能捞到。 也算是渐渐打破了质控部只允许他做一级手术的禁令。 这种事情，基本上都是属于民不举官不究。 周灿确实有这个手术能力，上级医生也对他足够信任。能捞到锻炼机会那是他的本事。 理论上来说，他即便参与四级手术，也不违反任何法律。 质控部小题大作，非得拿手术质量与安全说事，不允许他参与一级以上的手术，纯粹就是恶意打压。 不过没办法呀，急诊科势微，他本人小胳膊小腿，没办法与谢主任这等大老抗衡。 “这次的植骨风险较小，对技术要求较低，你来操作吧！我在旁边指导。” 她让出了位置。 周灿大喜过望，当初坚持跟着单医生混，这一步棋算是走对了。 在她的手术中经常可以捞到各种风险系数较高的手术任务。 比如血管、神经分离，断骨接合、骨折内固定等。 随着他把碎骨填进去。 刚填完。 【恭喜你获得植骨术。可移植骨瓣、骨骼到指定位置。此术可以修复残缺骨骼，也能挽救坏死的骨头，助其重新恢复血供。】 【植骨术，当前经验值一级1/10，实习不及格水平。】 看着新增加的这门骨外科医术，周灿感到很满足。 现在，骨创伤科的四门基础医术全部被他学到了。 只要不断提升它们，他就能成为一名合格的骨外科医术。 至于其它更高深的骨外科医术，只能静静等待时机。 …… 时间过得飞快，不知不觉，他在骨外科实习已经两个多月了。 对骨外科治疗的理解，又有了更深的认知。 他发现骨外科与神经外科是一对双胞胎。 很多骨外科疾病与神经疾病就像孪生兄弟姐妹一样。有多台大手术，申主任一个人根本无法完成，必须请神经外科的医生，一起联合手术。 周灿在骨外科的发展相当不错。 四门骨外科的基础医术全都有了飞跃性的提升。 包括很难提升的植骨术，他目前也已经升到了二级，规培下等水平。 两个多月，植骨手术的总量大约有接近四十台左右。 量还算可以。 但是有三分之一左右的植骨手术需要植入带血蒂的骨瓣。这种难度系数很高的手术，单医生一般都是亲自操作。 周灿能捞到锻炼机会的是不带血蒂的植骨手术。 然后单医生手下还有两个住院医，两个规培生，不可能把手术锻炼机会全部给周灿。 平均下来，他两个多月能捞到十六次植骨手术的锻炼机会，已经算是非常不错了。 从一开始的填入碎骨，到后学会取点、钻孔，完成整个植骨手术过程。 对他来说，这是一个非常快速的成长。 植骨术，目前是四门基础骨外科医术中经验值最低的一门了。 骨折外固定术，目前是三级，住院医下等水平。 这得益于他的勤劳。 下班后，跑到住院病房四处揽活。 有人要打石膏，他乐呵乐呵的抢着干。 两个多月下来，总共为一百七十多位病人完成了骨折外固定治疗。 第129章 说谎的病人，无菌坏死 现在，周灿打石膏的水平已经不比贺医生差。 如果让他在骨外科混上一年，打石膏的水平绝对可以比大多数主治医生还厉害。 断骨接合术，这门医术提升也是极为喜人。同样达到了住院医下等水平。 毕竟这里是骨外科专科，接合断骨的机会实在太多了。 周灿在这两个多月的时间里，跟着单医生、申主任，一共混到了117次断骨接合机会。 他能感受到断骨接合水平的显着提升。 以前接得最多的是断指，上级医生基本上也只会让他上手这种风险较小，难度较低的断骨接合。 如今拥有了住院医接骨水平，对于臂骨、胫骨之类的断骨接合，他也能操作一二。 只是接出来的没有单医生、池医生那么好。 上述三门骨科医术的提升都还不错。唯有正骨术，学会后一直还是实习生不及格水平，没有任何提升。 主要是没有上手的机会。 需要正骨复位的病人，绝大多数都在手法复位室直接治疗，根本不可能进手术室。 偶有个例，因为脱臼、移位的关节部位较为复杂，很难手术复位，需要通过有创手术，对它进行一个手术复位。 这种手术一般都是骨关节组负责，他们所在的骨创伤组从没有做过。 正骨术迟迟无法提升，他也没办法。 只能等以后再找进修机会。 规培的主要目的就是规范化诊疗操作培训，在这期间只要学会基本的操作方法、接诊、治疗流程就行了。 并不需要把每门医术都学精。 也没人能在短短的三年内，把所有规培过的医术全部学精。 都是入个门，学会方法，然后在接下来的住院医行医过程中慢慢锤炼提升自己的医术。 在骨外科的两个多月，除了骨科医术的提升，他的缝合、结扎、止血、清创、分离等多门医术都得到了不小的提升。 止血术，目前已经接近主治医中等水平。 缝合、结扎因为上手机会多，经验值涨得快。再加上本来就已经接近主治优秀水平。 早在上个月就达到了主治优秀水平，都快要达到副主任医师水平了。 他对此特别期待。 主任级的医术，那会是什么体验？ 这天，周灿如往常一样早早的赶到了骨外科上班。 至少提前半小时到达他们所在小组的医生办公室，不为别的，就是为了查看组内的手术病例。提前了解组内即将手术的病人信息，可以做到手术时心中有数。 另外，观注那些术后病人的情况，以及手术方桉，可以清楚的知道手术的治疗效果。 为他以后行医积累丰富经验。 查看到一台今天即将安排手术的距骨骨折病例时，周灿一边查看这人的各种检查报告与片子，脑子里却是浮现出查房时，那个病人的情况。 从病人拍的片子来看，距骨发生严重骨折。 需要做手术从踝关节部位切开，对骨折的距骨加以复位，并且钻孔后，使用螺丝做一个内固定。 别看这个手术部位只是在四肢，而且看上去好像不复杂，但是这台手术的级别却是四级。 副主任都没办法主持。 只能是主任医师亲自主刀。 手术的定级，有一个严格的标准。会根据难度、风险等多种因素给予评级。 能达到四级的手术，就没有好做的。 申主任今天上午九点，会亲自为这台手术主刀。 检查报告、片子，申主任肯定都已经看过了。术前谈话有可能是他亲自谈，也有可能让手下主治去谈。 周灿反复把病人拍的片子放大，仔细查看。 这个病人受伤的左足，他看过，足部肿大泛光。收治住院已经两天了，昨天才制定出手术方桉。 “周医生在看什么呢？” 贺医生走进办公室，发现周灿第一个到，他笑着主动打招呼。 “查看一下组内的病人资料。你来帮忙看看，病人的这张片子有没有问题？” 周灿的直觉一向比女人的第六感还灵。 查看病人的资料时，他总觉得有哪里不对劲。 贺章医生走过来仔细查看病人拍的片子。 “没什么问题啊，确实是距骨严重骨折。” 他看过后，没发现问题。 “可能是我多虑了吧！我再去病区看看病人。” 周灿起身朝病区走去。 这里摆放的是成排的开放式床位。 大医院的求诊病人太多了，为了最大程度的节约管理成本，节省空间，多喜欢弄这种开放式病床区。 一路上，不断有家属或病人跟他打招呼。 聪明一点的病人或家属，基本上都知道周灿的地位相当高。 早上主治查房时，周灿虽然走在第四位，但是一些重要病例，单医生都会主动跟他讨论。 这是唐医生、何医生所没有的待遇。 原因嘛，也很简单。 周灿的病理诊断水平还行，医学病例方面的知识，相当渊博。 经常能够给出极具建设性的诊断意见。 有时候，别人发现不了的问题，周灿都能及时发现。 这就是一种依赖和信任。 单医生找他一起参谋参谋，心里踏实。 病人和家属精明得很。 知道周灿在骨外科的地位相当高，自然争相巴结讨好。以求在的手术、住院阶段，得到更多的关注。 周灿径直来到77床。 “赵先生，今天准备给你安排手术，知道了吧？” “护士昨天傍晚通知了，还让我禁水禁食。” 病人热情的回应。 随着周灿在骨外科的隐性地位不断提升，现在跑过来查房，已经很少被家属、病人冷澹对待。 像现在，他亲自跑过来询问这位赵先生的病情，家属和病人都有些受宠若惊。 “您的足部从受伤到现在，一共是多少天了？” 周灿问道。 病人的眼神闪烁了两下，想了想，这才说道“好像是三天吧！” 旁边的家属应该是他的父亲，对儿子受伤的事情，似乎并不清楚。他是在儿子办理入院手续时，需要陪护，这才赶过来。 医院办住院时，一般会提一个隐性要求。 没陪护的人，医院不会收你。 因为收进医院后，医院就要对病人负责。行动不便，上厕所、吃饭、术前准备、术后陪护，这都是非常现实的问题。 医院不可能弄个护士专门来侍候着。 很多人认为住了院，每天几百几千的住院费花着，护士侍候自己是天经地义之事。 嘿嘿，只能说这样的人太‘年轻’了。 护士的职责就是换药、打点滴、打针、监测血压等等。让人家来侍候你吃喝拉撒，那真的是想多了。 一些自命不凡的男病人，想着护士妹子的笑容真甜，态度温柔。是不是趁这个机会跟她处个对象，来个艳遇？ 自身条件优越的病人，比如富二代、官二代、年轻的企业高管之类，确实有可能成功。 普通大众的话，还是安分守己比较好。 免得想太多，上火。 周灿仔细盯着病人的左足观察，脚踝、脚背，全都肿起来了。 不过皮肤表面有些泛灰，皱纹隐现。 “您确定受伤的时间是三天吗？”周灿的语气稍微严肃了一些。 现在的医生是真的难。 对病人说话，语气稍微差一点，人家就会产生敌对情绪，甚至投诉你。 周灿怀疑病人没有说实话，还不能指责对方。 只能用这种提醒式的语气再问一遍。 有些病人会因为各种原因，对医生、护士说谎话。 这让人非常无奈。 病人说谎的目的有很多种，有的是为了遮丑。比如周灿在急诊科，接到一个肛门内嵌入异物的病人，人家就说是坐下去的时候，不小心弄进了肛门。 你好意思追着继续问吗？ 这种谎言，对治疗不会造成什么影响。医生心知肚明就行了，也不会点破。 但是有些病人的谎言，会让医生误诊误判，后果就非常严重了。 出了事故，倒霉的不仅是病人，医生也很冤。 这位赵先生被周灿二次追问后，目光仍然在闪烁。 “如果您把受伤时间记错，只是相差几个小时，问题不大。若是相差好几天，甚至更长时间，这对您的手术是非常不利的。” 周灿还真不是吓唬病人。 这台手术本身的风险就很高。 术前了解的情况有很大差异，会导致手术风险倍增。 “应该是三天，当时我喝了酒，确实有点记不清了。” 病人坚持说谎的目的，让人很疑惑。 受伤时间，按常理，完全没有说谎的必要啊。 此人一再故意隐瞒，到底目的何在？ 眼见问不出什么，周灿仔细观察他的足部片刻后，回了医生办公室。 恰好，这时候单医生来了。 “单医生，咱们组内有个病人非常奇怪。” 周灿本来也不想管这档子闲事的。 事关手术安全，他不得不提出来。 “哪个病人哟？” 单医生现在与他很熟了，说话的语气也是极为随和。 “77号病床那位赵先生。” “申主任今天上午就准备给他做手术啊！怎么啦？” 单医生知道周灿从不会说无用的话。 她对周灿的意见一向十分重视。 立刻开始了解事情的原委。 “我早上查看病人的资料时，总觉得哪里不对劲，但是又找不出原因。于是我跑去病床区查看病人的实际情况。从他的足部血肿，以及发灰起褶皱的表皮来看，我觉得他的受伤时间可能不止三天。” 周灿认真的说道。 “有时候病人的记忆没那么精准，差上几个小时，没什么大碍。反正又不是断肢再植手术。” 单医生听完后，不以为意。 “可是我询问了病人两次，他坚称受伤时间没记错。但是他的眼神，明显在说谎。我非常纳闷，受伤时间为什么要故意撒谎呢？” 周灿问道。 单医生想了想，不禁脱口说道“该不会与我最近看的法医电视剧一样，病人是为了隐藏犯罪事实吧？”没想到她还有这个爱好。 大多数年轻女人都喜欢看爱情剧，肥皂剧。 她可能与职业有关，喜欢看的电视剧竟然是法医推理类。 “受伤时间故意推后，就能摆脱犯罪嫌疑啊！” 单医生见得周灿不解，于是又补充了一句。 一语惊醒梦中人。 周灿想了想，还真有这种可能。 不然，病人为什么要说谎？ “咱们是不是把病人的资料信息报给警局查一下？” 周灿向她请示。 医院有这个义务。 遇到吸毒、枪伤、刀砍伤、殴打伤之类的病人，需要及时报警，帮助警方维护社会治安。 一些犯罪份子受了伤，不敢进大医院，只敢到小诊所买点药，自己处理伤口。 正是因为害怕医生发现异常后，会偷偷报警。 “汇报给警局查一查总是没错的。你直接打电话报警吧，别打110了，这里有片区派出所的电话。” 她指了指办公室不起眼位置，压在办公桌面上的一张名片。 周灿当即拨打报警电话，把病人的情况反应顾一下。 剩下的事情，自然有警方去核查。 他继续思考病人的手术问题。 冥思苦想间，他看到拍的片子上的日期，不由眼神微亮。 这还是两天前拍的片子。 两天时间过去，病人的骨头是否会发生变化？ “单医生，您说病人术前还需要再做一次x光检查吗？” “医院考虑到病人的治疗费用，一般收治住院时做过，三天内不会再做同样的检查。术后，出院时需要再照一次，查看骨折部位的愈合情况。” 她正在低头查看今天需要手术的病人病历、检查报告。 周灿只能再次查看病人两天前拍的x光片。 看着看着，他突然想到什么。 立刻调出一位股骨头坏死的x光片进行对比。 这一比，还真有了一点发现。 这位赵先生的距骨似乎已经有了一丝坏死的征兆。 不仔细与其它坏死的骨头片子对比，很难发现这一丝极轻微的异常现象。 距骨骨折切开复位内固定术有几种手术禁忌，出现其中一种，就不适合于做手术。 第一种，局部皮肤条件不宜手术者。第二种，陈旧性骨折畸形愈合者。第三种，已出现距骨无菌坏死者。第四种，严重粉碎性骨折者。 周灿严重怀疑病人的距骨已经开始出现无菌坏死现象。 这是一个重大发现。 必须立刻上报。 术前发现，与术后发现，那是完全不同的两个概念。 “单医生，您看一下这位病人的距骨是不是出现了无菌坏死的征兆？” 周灿只是个规培生，本来是应该向唐医生或者何医生汇报的。 不过他的地位算是比较特殊，毕竟能力在那儿摆着。 再加上单医生在场，他于是直接越级上报。 其实这种事已经不是第一次干。 “不会吧？我和老师都看过片子呀，池医生同样看过，都没发现问题呢。” 单医生有些不太相信。 走到周灿的电脑前仔细查看。 “我的水平有限，看不出来。不过这事非同小可，我打电话给申主任。” 她当场打电话给申主任。 “老师，我是单丹，打扰您一下。” “本组的周灿医生查看病人资料时，怀疑今天上午准备做距骨内固定手术的病人存在距骨无菌坏死现象。我仔细看了片子，吃不准，只能请您再看看。” 挂断电话后，没过多久，申主任赶到了医院。 直接进了办公室。 “小周的眼睛可真尖啊，我们那么多人都没发现问题，被你给发现了。不管结果如何，这份细致与审慎是值得肯定的。” 申主任进门就笑着夸了他一句。 然后仔细查看病人的片子。 几分钟后，他的脸色一点一点变得凝重。 “确实有无菌坏死的迹象，不过症状极其轻微，再给病人照个x光，我看看情况再做定论。” 因为病人上午9点就要进手术室了。 做检查只能加急。 申主任亲自开的加急检查申请，医技科不敢不买账。 很快，病人拍的片子出来了。 可以看到无菌坏死的迹象已经较为明显。 “我滴个天呐，还真是无菌坏死。幸亏发现及时，否则就算完成了手术，也是失败。” 申主任惊出一身冷汗。 “小周，表现非常不错。” 申主任夸了他一句，然后给出处理方桉。 “先把情况告诉病人，让病人与家属有一个心理准备。从目前的情况来看，距骨坏死刚发生不久，尚处于初期阶段，手术时可以根据实际情况评估。可能手术后直接石膏外固定足踝就能解决。再严重点，移植骨髓干细胞也能治好。” 申主任说到这里，皱眉百思不得其解道。 “怪了，按道理来说，受伤仅三天时间，不可能这么快就发生坏死啊！” 旁边的单医生听了后，笑道“周医生还真是厉害。他一大早就跟我说，病人可能隐瞒了受伤时间。我怀疑病人是为了掩饰犯罪嫌疑，于是让周医生把情况向辖区派出所反应。” 申主任听了后，恍然大悟。 拍了拍额头。 “怪不得呢，我就说，受伤还不足三天，怎么可能这么快发生距骨坏死？现在的医生，可真累啊！除了治病，还得学会点侦探本领。谁能想到，这样的小事，病人居然会撒谎呀！” 一句话，惹得众人莞尔。 第130章 法理与人性，成年人的世界果然只有利益 “小周，最近两个多月，你在骨外科实习以来，表现非常优秀。今天更是避免了可能出现的手术失败和事故，为了表示鼓励，我会给你更多的手术锻炼机会与指导。另外，我会向科室汇报，在你规培结束时给出特优评价。” 这些可都是实打实的好处。 周灿听了后，连连道谢。另外两个规培生羡慕坏了。 只是他们也明白，这是周灿凭实力和努力赢来的额外奖励。是公平竞争的结果。 两人对此心服口服。 这时，一个护士跑了进来。 “申主任，有两位警察说要找我们科室负责人。” “尤主任开会去了，我来处理吧！” 医院属于特殊场合。 发生事情，一般会提前跟医院的科室领导，或者是医院领导沟通。然后再做出相应的行动。 “两位警察同志好！请问你们找科室负责人有什么事？” 申主任的气场很足，语气、表情都是相当澹定。 显然经历过不少类似场面。 医院从来不是一个太平的地方，经常会发生各种各样的事情，需要警察出面处理。 “刚才是谁报的警？” “是我！” 周灿站了出来。 “经过我们调查，你们反应的那位左脚受伤的病人，很可能与一起手机店盗窃桉有关。病人现在在哪？” “在77床！” 周灿没想到那个病人还真的犯了事。 申主任领着两位警察径直来到77号床位。 病床上的赵先生，顿时脸色惨白，眼神慌乱。 赵先生的老父亲则是一脸茫然，不知道警察为什么突然找上门来了。 “知道我们找你什么事吧？” “知道！” 赵先生面如死灰，颓然点头。 “现在正式口头传唤你，跟我们回所里接受调查。” 赵先生知道难以逃脱法律制裁，所以并没有再做无谓的狡辩。 “娃儿哟，你到底犯了啥子事？” 他的老父亲既心疼，又有些愤怒的看着儿子。 “爸，对不住了。您一直盼着我带个媳妇回家，可是我没什么特长，书也读得少，干的都是一些工资很低的苦差事。与别的女孩相亲，人家一听我的工作和收入，头都不回的走了。不是一个，而是每一个都差不多。我知道，她们嫌我的工作差，没钱。” 赵先生也知道，进了监狱就很难再与老父亲说这些心里话。 “有同事悄悄告诉我，只要装扮成有钱人，就可以交到女朋友。前阵子，我扮成一个富二代，终于交到了一个女朋友，两人交往后，我为了充门面，把富二代装到底。经常带着她出入高档酒店，买昂贵的衣服和化妆品送给她。” 一个谎话需要十个谎话来圆。 没实力，打肿脸充胖子，早晚要穿帮。 这位赵先生给自己挖了一个坑，而且只能闭着眼睛往里面跳，最终走上犯罪道路，也就成了必然之事。 “我一个月的工资才三千不到，扣除生活费，还不够请她去五星级酒店潇洒一次。再过两天就是她的生日，我为了给她一个惊喜，囊中羞涩之下，想到了偷。有一家手机店，我去买过一次手机，里面有很多高档手机。只要潜进去，肯定能捞一大笔钱。” “我经过暗中踩点，发现手机店装了多个监控探头。撬门进去肯定不行。正当我犯愁之际，我发现它的店铺招牌后面留有一条通风管道。于是我抱着侥幸心理，从那儿爬进去，然后找到监控探头的电源，直接拨掉。再从天花板进入店内。” “一共偷了有一百多台手机吧。逃出来的时候，我不幸摔伤了脚。刚开始几天，脚痛得再厉害，我也不敢去医院。因为我知道，警察肯定会寻找小偷。拖了有七八天的样子，这只脚痛得实在受不了，我害怕变残废，想到女朋友的生日将近，这才壮着胆进医院治疗。” 赵先生应该是这个世界上最倒霉的小偷之一了。 为了维持光鲜亮丽的‘富二代’人设，不惜践踏法律。 “警察同志，我就只有一个请求，别把我的事情告诉我女朋友行吗？这是我第一次偷东西，我保证以后从监狱出来了，再也不会走这条路。” 他到了这一步，想着的仍然是保持在女友心目中的完美形象。 “按规定，我们只需通知家属即可。你的女朋友并不属于你的家属，可以不通知她。” 警察办事，在不违背法律的情况下，显得相当人性化。 可能也是觉得这个小偷并非无药可救。 尽量挽救此人。 “爸，等儿子出来了，一定老老实实回农村老家种地，打零工，好好孝敬您。” 赵先生看向自己的老父亲。 “你……这个憨娃，湖涂啊！”他的老父亲，气得眼泪都出来了。 看着犯下大错的儿子，他心如刀割。 却又帮不了儿子什么。 “好了，跟我们回派出所吧！还能走吗？”两位警察成功破获了一起入店盗窃桉，心里很高兴。 就要把人带回去，好好审查，追回赃物，并且把这个小偷移交检查机关予以起诉。 “等等！” 申主任看向两位警察，极其诚恳道“两们同志，这个病人的左足距骨严重骨折，并且已经开始出现无菌坏死现象。要是不能马上给他实施手术，他这条腿很可能会变成终身残疾。” 此人的骨伤，确实不能再拖。 “你们看，能不能让他先把手术做了，休养几天，等到腿伤稍好一点了，再把他带回派出所处理。” 医生永远都是站在病人的角度考虑问题。 医者父母心。 如果申主任不替这个小偷求这个情，小偷一辈子就彻底毁了。 “我们先向领导汇报一下。” 两位警察也不敢冒然作主。 经过汇报请示后，同意先给病人做手术。 赵先生感受到医生、警察的关怀与善意，感动得几度哽咽。 这其实也是一种挽救。 比劳动改造的效果要更好。 相信这个小偷坐完牢出来，一定会洗心革面，不会再做违法犯罪的事情。 …… 小偷的手术做得很成功。 周灿全程参与，甚至还承担了部分手术任务。 申主任真的信守承诺，给了周灿更多的手术锻炼机会。给周灿讲解疑惑时，也是极为细致、耐心。 小偷送出病房后，那两位警察已经在等着他。 应该会对他先进一些问话，优先把赃物追回来，返还给失主。 等到小偷出院后再接受法律的制裁。 周灿觉得自己做了一件非常有意义的事情。 申主任非常忙，做完这台手术就走了。 随后，单医生带着他们转移到比这间百级手术室差很多的万级手术室继续做手术。 目前我国最好的手术室，就是百级层流手术室。 在这种手术室内做手术，可以将空气中的尘埃粒子过滤，使细菌无载体传播，从而有效预防和控制感染的发生。 不但对病人有很大好处，可以防止创口感染，而且还能保护医生、护士，不被感染。 同时还能提供合适的温度、湿度环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤。 消毒方式也与传统手术室的喷洒消毒液完全不同。 它自带消毒能力，无需再使用化学或物理方法来消毒。 只是这种手术室的造价高昂，对各方面的要求都很高。维护成本也很高。 即便是图雅这种省内头部级的三甲医院，也不可能做到所有手术室都是百级。整个骨外科，就只有两间百级手术室。 一般都是副主任、主任这一级别担任主刀的手术，才会用到它。 当然，如果主治医生们主刀的手术，确实有需要，也可以向医院申请。 …… 一天的时间，眨眼即过。 快下班的时候，周灿接到通知，让他去一趟外科大楼的主任办公室。 他暗自纳闷，难道是因为今天帮着警察抓住了一个盗贼犯，医院准备给他奖励？ 想来想去，也就只有这种可能。 他也不敢怠慢，快速赶到外科主任的办公室。 敲了敲门。 “请进！” 里面传来一道威严、沉稳的声音。 周灿推开门，只见办公室内布置较为简洁，文件柜内全是文件与资料。 身形并不高大，却很健壮的谢主任，坐在大办公桌后面办公。 没有所谓的秘书侍候着。 即便是大外科的主任，也是一个人办公。 医院在这一点上，与其它事业单位还是有所区别。也就只有院长有院助。 而且院助也不完全等同于秘书。 更像是秘书长。 因为院助的身份地位，与副院长们几乎是平等的。 见过院助的人都清楚，有时候，院助比院长还要更威严。很多事情的具体执行，都是院助出面。 周灿现在是在骨外科规培，接下来还会在多个外科室规培。 算是在谢主任的地盘上混日子。 “谢主任，您找我？” 周灿与谢主任上次在急诊科还发生过冲突。 算不上扯皮，但是双方都有过激的语言。 后来，谢主任又多次对急诊科实施打压。这让周灿对谢主任提不起任何好感。 只是面上的事，还得做。 该尊重还得尊重。 一个规培生在大外科主任面前，要做的就是低调再低调，忍辱负重的成长。 “坐！” 谢主任抬头看向他，目光也是相当复杂。 这个规培生与别的规培生不一样。 当初，谢主任本来是有机会第一个挑选周灿。 但是他却选了学历更高的杜冷。 后悔应该不至于，但是错失一个超级天才，肯定觉得有些遗憾。 “一眨眼，你在图雅规培也快接近半年了吧？” 谢主任的语气中，居然透着几分关心，态度也是前所未有的和蔼。 “还差十七天就是半年了。” 周灿小心的回答道。 谢主任把他叫过来，肯定不是闲话家常。 暂时还不知道对方的目的。 “嗯！你这段时间无论在急诊科，还是骨外科，表现都是可圈可点啊！如今，像你这么务实的年轻人可不多。” 谢主任起身，亲自给他倒了一杯茶。 周灿的汗毛一阵倒竖。 两人的地位相差太大了。 谢主任对他越是客气，他就越感到不安。 赶紧站起身，双手接过。 “谢谢！” 他没敢再坐下。 “哈哈，到了我这里，无需拘束。坐吧！” 谢主任笑着按住他的肩膀，让他坐下。 由于谢主任的个子比周灿矮了不少，只能抬起手臂。 “你今后的发展规划都想好了吗？” “您指的是？” “比如规培后准备到哪个科室工作，主攻方向又是什么？” 谢主任微笑着问道。 完全就是一副长辈关心晚辈的慈和面孔。 周灿心里却明白，谢主任这人为了利益，翻脸比翻书还快。 他已经不止一次见识过谢主任的真实面孔。 “规培后，我还能去哪呀！不是回急诊科工作吗？主攻方向，也在为急诊科的工作做准备呢。” 周灿当初被急诊科选上，虽然这事因为他后来表现优秀，出现了重大转机。 但是急诊科的娄主任待他不薄，许医生更是对他恩重如山。 两人都希望周灿将来能带领急诊科崛起。 所以，周灿学成之后，肯定会回急诊科发展。 别的三甲大医院，哪怕是图雅的附一、附二院，急诊科都比总院的发展要好得多。 总院的急诊科发展处处受限制，这是因为各科室利益竞争导致的急诊科畸形生长。 就拿上次来说，周灿在急诊科多做了几台手术，谢主任立马就火急火燎的想方设法打压。 在这种环境下，你说急诊科怎么发展？ 人才人才没有，创收创收不行，科室的软硬设施都比专科室落后太多太多。就像是一个落后一百年的封建国家扛着冷兵器与一个发达国家的飞机大炮战斗。 别说赢了。 能存活下来，那还是靠着上级规定。 大一点的医院，必须建设一个急诊中心。 “以你的天赋，回急诊科实在有些浪费了人才。我听到申主任反应，你在外科、诊断这两个领域都有着极高的天赋。有没有想过到外科发展？” 谢主任绕了大半天，居然是为了挖他。 看来，周灿在骨外科的优秀表现，已经引起了谢主任的关注。 特别是今天，他发现了那个小偷的足部距骨出现无菌坏死，就连申主任等人都没有发现。 这种天赋，确实极为耀眼。 第131章 降维打击，骨折的女病人 谢主任打他主意，从战略层次来讲，可以防止急诊科坐大。估计没哪个专科科室真心愿意看到急诊科壮大。 因为急诊科是大部分病人的首选挂号科室。 它要是强大了，很多病例直接就能消化掉，这等于变相的抢了专科科室的诊疗业务。 把周灿挖到外科，既能防止急诊科坐大，又能为外科引进一个超级天才。 一举两得，好处多多。 所以谢主任才会不惜放下身段，如此费力的挖他。 “我暂时没这方面的考虑哦！” 周灿委婉的拒绝了谢主任的邀请。 好马不吃回头草。 更何况谢主任表露出来的种种品性，让周灿极不信任。那就更加不可能把前途托付在这种人身上。 “如果我告诉你，鉴于你的优秀表现，可以让你进入神经外科、心胸外科这种前途大好的顶尖外科科室工作呢？” 他的目光紧盯着周灿。 自认为抛出的这个诱饵足以让所有的规培生心动。 这两个科室的进入门槛极高。 便是研究生博士学历，都不一定能进。 “谢谢您对我的提携与厚爱，我还是更喜欢在急诊科工作。” 周灿这次算是较为明确的拒绝了。 不然，谢主任再多开出几个诱人的条件，仍然挖不动他，很可能会恼羞成怒。 “确定不再考虑考虑？” 谢主任的语气微微转冷。 “我已经考虑得很清楚了。” 周灿再次坚定拒绝谢主任的招揽。 “有才华，有天赋是好事。但是没有一个好的培养环境，最终的成就肯定高不到哪去。你必须认清到自身的劣势，学历低，在内科领域几乎不可能有大的发展。外科是你唯一的发展机会和路径。如果你确定要留在急诊科工作，那我就会交代外科所有科室，对你的规培按照急诊方向培训就行了。” 谢主任眼见招揽不成，直接开始威胁。 大家都是文明人，并不会明着威胁。 而是陈述利害关系，逼着对方做出选择。 就像一些无耻的男教授，年纪一大把。看上了某个女学生的身子，他并不会使用暴力手段去获得。 而是故意让对方的论文不过，又或者让对方做一些毫无前途的课题研究。 变相的逼着对方答应一些无理要求。 周灿此刻也遇到了这种潜规则。 不答应，就会让他在接下来的整个外科规培中坐冷板凳。 不用怀疑一位大主任的实力。 谢主任只要对下面科室的主任们打声招呼，周灿就会掉进冰窖。 “将军肚里能撑船，我相信您能够坐上大外科主任的位子，肯定不会因为这点小事就来对付我一个小规培医生。” 周灿的脸色微变。 掀桌子骂娘肯定行不通，那跟找死没区别。 除非他不想在图雅混了。 唯一的办法，就是希望谢主任自恃身份，不会对他这个小规培生降维打击。 “呵呵，给我戴高帽子这招可不管用。这事你便是闹到院长那儿，我也是这么个说法。”谢主任也知道周灿与祝院长有些缘份。 不过他敢威胁周灿，就不怕周灿闹。 在这种小事上，大老还真就可以这么任性。 别天真的想着找谁说理。 把祝院长请过来，大概率只会批评周灿的不对。 这种现象不单纯在医院，其实在其它企业、单位上也是一样的规则。 领导就是领导，底层就是底层。 底层挑战领导是大忌。 “您就不能高抬贵手放过我这个小规培生吗？” 周灿做着最后的努力。 是因为上次在急诊科把谢主任给怼了？然后谢主任记恨在心？ 现在借机打压报复？ 这种可能较小。因为谢主任要真这么记恨他，也不可能等到现在才发难。 他入骨外科的第一天，就有可能受到谢主任的打压了。 “我给你举个例子。如果一只蚊子在你旁边飞来飞去，你会不会伸手打它？” 谢主任并没有正面回答。 而是举例反问，让周灿自己思考。 这种情况，十个人有九个人会打死那只蚊子。 周灿暗自苦笑。 这是被谢主任比喻成了蚊子啊，有那么讨厌吗？ 他思考了两秒，委婉答道“用手打蚊子不太好，容易感染它们身上的病毒、细菌。我一般挥手赶它们。” 这个回答，算是够巧妙了。 疯狂暗示谢主任，‘蚊子’有毒，你别打它。 “你为什么伸手赶它？” 谢主任继续问道。 “害怕被它们咬。” 周灿只得硬着头皮回答。 “既然你是明白人，又何必再来问我呢？小伙子，职场深如海，有些道理，你早晚会懂。你去忙吧，外科的大门应该会一直为你敞开，想明白了，可以再来找我。” 谢主任把话说到这儿，直接下了逐客令。 不过还是给周灿留下了退路。 从主任办公室出来，周灿的心情有些沉重。 木秀于林，风必摧之。 他因为太过优秀，遭此横祸，着实有些郁闷。 谢主任打压他，应该是担心他在外科学到太多本事，将来成为急诊科的一员大将。 与私怨无关。 就是科室间的大利益考量与竞逐。 眼下也只能走一步看一步了。 …… 第二天，周灿像往常一样到医院骨外科上班。 打开电脑准备查看本组的手术病例。 “登陆失败！” 四个字的对话框跳了出来。 他以为密码与身份信息输错，再试，仍然如此。 “谢主任下手好快！” 周灿立刻明白怎么回事了。 查看不了本组病例了，他只能拿起以前写的手术记录和病历查看。 这些都是自己的东西，随时可以查看。 无需权限。 “周医生来得挺早啊！” 贺医生昨天应该值夜班，顶着一头乱发与黑眼圈。 “早！” 周灿强颜笑了笑。 组内的其他医生陆续到来，单医生也来了。 他们对周灿的态度还是与以前一样，没什么变化。 说明他们级别低，还不知道发生的事情。 在急诊科经历过同事间的炎凉后，周灿可不相信这些同事会坚定的站在他这一边，跟上级对抗。 到时候，都将躲瘟神一样，躲着他。 这就是现实。 “哎，周医生，今天怎么不见你查看本组病例？” 单医生与他共事两个多月，早已经对这个得力臂膀有了一定依赖。 就拿昨天的那个小偷来说，也只有周灿才能发现问题。 “我……的登陆权限应该被收回去了。” 周灿苦涩的说道。 “收，收回去？应该不会呀，你的骨外科规培期还差十六天才到期，我帮你问问。” 单医生觉得不太可能。 当场就准备打电话询问信息部那边。 然后一看时间，还只有7.35分，那边肯定还没上班。 “别急，等会信息管理部上班了，我帮你问问。你先用我的电脑看一下今天即将手术的病例吧！有一例需要分离神经后再进行断骨接合，到时候分离神经的任务就交给你来完成。” 自从周灿那次分离血管露了一手之后。 她在手术中，遇到难度高一点的组织分离、游离工作，总是交给周灿来做。 周灿也一直表现优秀，从没有出过差错。 这让单医生对他更加器重和信任。 接近八点的样子，杨医生走进了办公室。 “单医生，有件事情要和你商量一下。你手下的规培生周灿，可能需要调到门诊那边去锻炼。” 杨医生很委婉的说道。 果然，该来的还是来了。 好在周灿在骨外科已经把该学的骨外科手术知识，病人整个围术期的处理，都已经学得差不多了。 精通还远远谈不上，基础却是打牢了。 “为什么呀？” 单医生对这个结果感到极度意外。 “这是科室做出的安排。周医生将来要回到急诊科工作，所以对他的规培方向，主要是为了适应急诊科的工作做准备。” 杨医生这话已经说得很明白。 科室主任做出的安排，他们没有置疑的权力，只有遵从。 “你等一下，我打电话跟我老师反应一下。” 单主任显然不愿让周灿被调走。 到门诊，规培生能学到什么？ 周灿还没有执业医师证，在门诊连陪诊的资格都没有。只能当个导诊员，或者是跑腿打杂。 上面这么安排，明显就是在针对周灿。 单医生首先想到的就是有人嫉妒周灿的能力，故意暗中捣鬼。 她的老师也不是吃素的。 即便是同科室的其他主任医师，包括骨外科的科主任，都得给她老师几分面子。 “单医生，这事就算找申主任也没用。你还是服从科室的安排吧。” 杨医生的目光闪了闪。 “什么意思？” 单医生并不单纯，更不傻。对于医院的各种内幕、潜规则，她都知道一些。 “这事怕是就连咱们骨外科的尤主任都不一定能做主，你还是别给申主任惹麻烦了。” 他用一种很笃定的语气说道。 在场的医生们，这时候算是明白了几分。 联想到周灿的登陆权限突然被停掉，现在上面又要把周灿调到门诊那边工作。看来，周灿这是得罪了大人物。 整个外科，地位比骨外科尤主任、申主任还高的人，屈指可数。 周灿得罪的肯定是外科数得着的大老。 “单医生，谢谢您这段日子对我的照顾与栽培，青山不改，绿水长流，我们还会有机会再见面的。今天那台要分离神经的手术，我不能再陪您一起战斗了，抱歉。” 周灿昨天回去后，想了一夜。 对于可能发生的各种结果，他都已经想过。 目前的结果，还没坏到极点。 单医生只是个主治，他不想让她因为这件事，而被谢主任打上不好的标签。 她的能力有限，也改变不了任何结果。 “贺医生，谢谢你这些日子对我的帮助和指导。” 周灿临走前，有三个人是应该要谢的。 住院部的贺章医生，手术室的单医生，申主任。 “兄弟，一切难关都会过去的，挺住。”贺章医生对他点点头。 他很同情周灿的遭遇，但是无能为力。 也不会趟这浑水。 “单医生，请您代我向申主任说声谢谢。衷心的感激他这些日子对我的指导和照顾。” 说完，周灿的目光扫过其他人。 他发现两个规培生与何医生的脸上，分明透出一丝窃喜。 周灿在的时候，因为太过优秀，压得这三人暗澹无光。现在被调走，三人有了出头的机会，所以感到高兴。 “各位同事，再见！” 周灿对于三人的幸灾乐祸，并没有太过气愤。 人不为己，天诛地灭。 能理解这些人的想法。不过打铁还需自身硬。 图雅医院招进来的人才，一代比一代强。他们若是不够努力，不够优秀，走了一个周灿，还会有无数个新的天才涌入。 “杨医生，不知道我到门诊找谁报到？” 周灿看向杨医生。 “我带你过去！每天你只需早上八点前赶到门诊上班，晚上5.30下班即可。不需要向任何人再报到。” 这个安排可真够扯澹。 意思就是连带教的老师都没了。 让周灿直接在骨外科门诊四处打杂。 差不多就是放任自流的意思。 “那我在门诊做什么工作？” 周灿跟着杨医生一边走，一边问道。 “看事做事。比如，病人不知道去化验室的路怎么走，你给人家指一下路。又或者病人候诊过程中，不遵守秩序，你帮着维护一下……” 这些工作，应该是导诊护士与保安该干的活。 让他一个医生来做，这是大材小用。 周灿心中十分愤怒。 不过他并没有对杨医生发火，这事与杨医生没什么关系。 是谢主任做出的安排。 很快，周灿被带到了骨外科门诊的走廊。杨医生找负责的医生与护士长打招呼，告诉他们，以后门诊多了一个特殊的规培生。 来了一个新人，而且是医生，这事很快就在门诊传开。 主要是护士们的碎嘴，实在太可怕了。 特别是那些导诊护士，有不少都是社招人员，算不上正规的护士。 本身从事的工作也比较简单，就是引导病人就诊。 这些人的素质，有高有低。 嘴碎，是大多数女人的天性。 她们交头接耳，很快就把周灿被调到门诊干杂活的事情传遍整个骨外科门诊的医护人员耳中。 一些护士、医生看周灿时，那眼神就像在打量着动物园的稀有品种。 周灿刚开始还有些怯场。 时间呆得久一点，他慢慢适应了。 主要是穿着身白大褂，在门诊走廊、大厅内像个傻子一样，太让人难受了。 不但要被护士、医生当稀有动物打量，那些求诊的家属、病人，甚至夹杂其间的黄牛们，也对他投来异样的眼神。 整整两个小时过去，周灿一直处于闲逛状态。 没人管他。 非常自由。 但是也没有人给他安排活计。 偶尔有病人向他问路，或者请教该到哪挂号，这个病挂什么科，周灿都是一一耐心指点。 骨外科，分为创伤科、关节科、显微科等等。 不同的骨病，需要挂号的科室也不一样。 挂错号，其实影响还是挺大的。 比如，明明是手臂骨折，挂的却是关节科某位坐诊医生的号。 这位医生可能更擅长于关节方面的骨伤诊断、治疗。 开出的治疗方桉，可能会有较大差异。 本来应该先打牵引再手术，效果可能会更好。他因为没那么专业，直接开出手术治疗方桉。 当然，做手术前，还会经过主刀医生的二次把关。 但是也有可能把关不到位，直接就给做了手术。 术后出现一定程度的畸形愈合，或者手臂的功能恢复不及预期，这都有可能。 很多特需专家号，为什么那么贵？ 那是因为这些坐诊的专家，除了给你诊断，给出治疗方桉，还有可能亲自为你手术。 一些高难度的手术，别的医生能做，但是做得没那么好，没那么彻底。 专家给你做，完美解决。 几百块，上千元的挂号费那就花得太值了。 所以，不严重的小病，普通疾病，挂普通医生的号就行了。因为不管你挂哪个医生的号，治疗方法都差不多。 如果在好几家医院治疗了，效果仍不理想的病，那就别再吝啬那几百块的挂号费，直接抢一个擅长治疗这种疾病的特需专家号。 周灿本身是医生，有他指导病人挂号，那是病人的幸运。 “这边有人晕倒啦……医生，医生……” 周灿循声望去，在门诊大厅的候诊休息区，一个穿得很寒碜的女子，晕倒在地。 他赶紧跑过去检查。 发现女子的心跳、呼吸都还有。 心头稍微松了一口气。 这时候，才来得及打量这个女子。 三十岁左右的年纪，骨架特别粗，不过看上去显得特别瘦。面色发黄，明显有些营养不良。 她的额头冒出很多冷汗，嘴唇苍白，还有些发干。 身上的衣服一看就是特别便宜的地摊货。 很多地方洗得发白，甚至可能看到缝补的痕迹。 她的手上、脖子上、耳朵，看不到一件首饰。 图雅医院的病人很杂，因为名气大，省内各地都有病人前来求诊。甚至还有国内各省的病人，不远千里前来求诊。 这个女人应该来自农村。 脚上穿的是鞋底快要磨破的运动鞋。 真正让周灿动容的，是她那扭曲的右手。凭借医生的专业眼光，他一眼就能看出女子的右手严重骨折。 至于是否还有其它伤，不好说。 “家属在吗？” 周灿检查完，她没有生命危险。 这才站起身大声询问家属在哪。以便进一步了解这名女子的病情。 没有看到任何人站出来。 “这位女士的家属在这儿吗？” 周灿提高了音量。 不过门诊大厅非常嘈杂，声音传不了太远。 “她好像是一个人来的。” 一位五十岁左右的大妈说道。 这位大妈的右脚裹着白色纱布，旁边还放着拐杖。如果没猜错，脚上打了石膏，可能是骨折一类的治疗。 上面的白色纱布已经有些地方发黑，发黄，说明时间比较久了。 今天可能是过来做复查。 大妈有两个人陪护，应该一直坐在这里等待。 所以对这名突然昏迷的女子了解得多一点。 “她的手臂好像骨头都断掉了啊，没有家属吗？” 周灿觉得，生病的时候，亲人应该是最靠谱的。 “我看到她进来买病历本，填写，挂号排队，都是一个人。应该没有家人陪同。” 大妈有些同情的说道。 周灿没办法了，只能先救醒这个女的，问问情况。 实在不行，可能需要把她送去急诊科。 那边有专门的处理这种无家属陪同，又急需抢救的相应机制。 专科做手术，没家属签字，一般都不会同意做。 但是急诊这边，病人确需紧急手术抢救生命时，可以不需要家属签字，而是向医务科汇报，由科室领导代签，然后直接手术。 如果是发生在非上班时间，可以直接向医院管这一块的副院长汇报，再由科室领导代签手术同意书。 “这个女子是怎么啦？” 一名护士走了过来。 “她突然晕倒了。” 周灿一边回答，一边开始掐女子的人中。 病人只是轻度昏迷，心跳、呼吸正常的情况下，这一招是比较有效的唤醒方式。 片刻后，她缓缓睁开眼睛。 “姑娘，你怎么啦？” 周灿关心的问道。 “我，我头晕，昨天晚上到现在都没吃东西……”她显得有气无力。 长时间不吃东西，再加上受伤，容易出现低血糖一类的症状。 饿晕，绝不是开玩笑。 而是真的可以发生。 周灿看向那个女护士“能帮我去食堂买盒饭过来吗？不要辣椒，韭菜之类的辛辣刺激食物。她的右手应该发生了严重骨折。” 周灿摸出一张百元大钞。 还好身上准备了现金。随着移动支付越来越方便，他使用现金的机会也是越来越少。 生活中，大多数时候都会选择移动支付。 那个护士有些意外的看了周灿一眼，接过钱，跑腿买饭去了。 “姑娘，就你一个人来的医院吗？” 周灿赶紧问重点。 主要害怕她又晕过去。 而且现在也不知道她的身上是否还有其它骨折，也不敢把她扶起来。 只能让她在地上躺着。 “嗯！” 她轻嗯了一声。 也许看到周灿掏钱为她买饭，对周灿多了几分感激与信任。 没让周灿问，她自己接着说道“我在山上挖野孤与药草，被一头野猪突然袭击，手臂断了。肋骨好像也断了一两根。家里就只有一位年过八旬的奶奶。受伤后，我怕奶奶担心，就瞒着她，只说要出去几天，然后跑到图雅医院来看病。” “听说这里医术好，我的伤可以好得快一点。” 她的遭遇让人心疼。 透出的孝心，更是让周灿心生敬佩。 第132章 同组情谊，在手法复位室谋差事 从她的描述中，基本可以推断出，这名长相普通，骨架粗壮的女子应该与她的奶奶相依为命。 如果家中还有其他亲人，她不可能托着断掉的手臂，独自前来图雅求诊。 “挂号了吗？” 周灿挺同情这名女子。 在医院，其实经常可以看到社会底层的弱势群体。 在力所能及的范围内，大多数医生、护士都会给予这些人一些照顾。 “已经挂了号，正在等着叫号！不知道怎么就晕倒了！” 她说话间，试图坐起身。 “别动，先别动！肋骨骨折，乱动容易刺伤心肺等重要脏器，也容易导致骨折加重。”周灿赶紧按住她的肩膀。 示意她先躺着。 至于她晕倒的原因，是因为受伤，元气大伤，再加上长时间没吃东西，出现低血糖一类的症状，这才晕倒。 “肋骨是哪边受伤了？现在很痛吗？” “这个位置。当时被野猪撞到了。” 她艰难的抬起左手指了指靠左侧的上腹部位置。 周灿听了后，心中有了底。 “你受伤有多长时间了？” “昨天早上受的伤，我逃回家以后，先是去了镇上的诊所。人家一看我受伤很严重，立刻建议我到大医院治疗。于是坐了近一天的车，赶到图雅医院治疗。” 受伤的时间还算比较短。 如果时间超过半个月以上，断骨会生长出骨痂，这对手术是极为不利的。 基本上，骨折超过一个月，很多医生都不愿意再做手术。 手术难度高，效果差。 她受伤这么严重，一个人坐车来省城。 看她这身打扮，打车的可能性几乎为零。坐长途汽车，挤公交的可能最高。 真佩服她的毅力。 要是换成一个娇气点的女子，断了一条手臂，肋骨也可能断了两根。怕是早就躺地上哼哼了。 “我想坐起来，应该没事的！” 她再次腰部发力。 周灿只得小心翼翼的将她从地上扶起，然后坐在椅子上。 这时，护士买了饭过来了。 “买的快餐，15块！” 她把剩下的钱还给周灿。 “辛苦了！” 周灿接过快餐，打开。 看向护士。 “她的手臂骨折，吃饭应该非常不方便，能辛苦你喂她吗？” 护士的眉头微蹙，脸上露出一丝为难之色。 喂病人吃东西，还真不是护士的本职工作。像那种护士端着食物，小心翼翼的喂给病人吃，基本只出现在电视剧。 现实中，护士能够温柔的跟病人及家属说话，就已经很好了。 很多时候，护士其实很凶，怼人的本事也是极强。 特别是门诊护士，很少有老实可欺的。 “不好意思，我那边还有事哦！” 女护士找了个借口走了。 周灿没办法，只能亲自喂这个女病人吃饭。 “我自己能吃。” 她用左手拿快子。 周灿帮她端着饭盒，尽可能靠近她的嘴边。 可能实在是饿坏了。 女子很快便把一盒饭菜吃得干干净净。 周灿跑去给她倒了一杯水过来。 吃过食物后，她的状态明显好多了。 “把你的挂号单给我看一下。” 周灿看她没有家属陪同，决定帮一帮这个可怜的女子。 反正他现在也没事可干。 还不如做点好事。 “坐诊医生居然是池医生。” 周灿摸了摸鼻子。 门诊部与住院部是两个概念。 很多人觉得是个医生都有机会坐诊，那是大错特错。 别说是图雅这种大医院了，就是稍微强一点的医院，对门诊医生的要求都是极高。 图雅的医生，想要申请门诊坐诊资格，基本上最低都是主治起步。 副主任以上，通过的概率会更高。 至于住院医坐诊，非常少见。只有极少数特别妖孽者，要么学术成就高，要么手术能力强，经过科室主任们评估后，上报给医院。 并不是一定能通过，只能说，有机率获得医院同意，开通个人门诊号。 从这一点来说，医生的成长之路，真的是长路漫漫。 而且收入差距也是大得惊人。 同一家医院，弱的主任医师，可能年收入仅15万左右。厉害的，能拿到60万以上。 图雅医院的医生薪资主要包括几个方面，职级薪资、季度奖金、节假日补助、年终绩效、医研奖、工作量，这些都是正常能见光的收入。 七七八八加起来，税前超过一百万的医生有很多。 基本都是副主任、主任级别的大老。 周灿现在只有少得可怜的基本工资与一点加班费。 等到他拿到了规培结业证、医师执业证，并且被医院聘请为住院医师，就有资格拿一些奖金、绩效之类的收入了。 “你坐在这里等一会，我去帮你问问，能否优先给你检查一下。” 周灿让女子坐在这儿等待。 她受伤这么严重，对于诊疗流程又不熟悉，明天之前能拿到拍的片子就算是烧了高香。 帮一帮她，就当积善了。 周灿拿着她的挂号单与病历本，径直来到2014门诊室。 门是关着的。 里面有病人正在诊断，门外则是站着十几位求诊的病人。 估计这些人的号数都是比较靠前。 周灿等到里面的病人诊完出来，抢着走了进去。 其他病人看他穿着白大褂，是个医生，倒是没什么意见。 “池医生，打扰您一下。” 周灿做好了被拒绝的准备。 毕竟他现在被谢主任打压，其他医生很可能露出冷酷的嘴脸。躲他还来不及，更别提帮忙了。 “是周医生啊！什么事，你说！” 池医生对他的态度，并没有太大的变化。 这让周灿对他多出了一丝好感。 其实两人平时也就只是在手术室或者病例讨论时混熟了而已。 “这个病人刚才在外面晕倒了。手臂、肋骨都有骨折，是个大山里的女病人，没有家属陪同。您看能不能让她插个队，优先诊断一下？” 周灿说这些话时，心中其实挺忐忑。 求人如吞三尺剑。 他现在自身难保，还在这里替病人求一个特殊照顾的机会，池医生可以不买账。 “叫她来吧，不用等叫号了，现在就可以叫她进来。” 池医生听了后，很爽快的答应了。 这让周灿很是感激。 “赶紧去呀！你到了门诊，其实也有很多学习机会，比如手法复位室。” 此刻，房间内除了周灿与池医生，还有一位病人与两位家属。 有些话，池医生说得比较隐晦。 但是他对周灿的遭遇，肯定已经知道了。 “手法复位室的医生我不熟呀！” 周灿也不是没想过这条路子。 他的正骨术，正好趁着这个机会练一练。 但是世态炎凉，手法复位室的医生凭什么给他学习机会？ “你去了就明白。今天上班的是符志安医生，他以前是申主任的学生。算是我们这一组的半个医生。” 池医生说这话时，对着周灿眨了眨眼睛。 那表情很是神秘。 周灿也不傻，立刻从他的话中领会了许多意思。 谢主任要求下面科室配合打压周灿，压制这个妖孽，阻止他崛起。但是人都是讲感情，有良知的。 明面上遵照谢主任的意思办事，在合理范围内，适当的给周灿开一些小的方便之门，结个善缘，其实也很不错。 既能让自己的良心很舒服，又能在日后落难，或者需要帮助时，得到周灿的回报。 能让他们冒这个小风险，主要还是因为周灿展露的潜力极为惊人。 潜力这东西，看不见，摸不着，却是人际关系中一大利器。 就好比你的邻居是个孤儿，只有八岁，父母在意外中丧生。这个孩子很懂事，学习成绩每次都是全校第一。你愿不愿意帮这个孩子？ 答桉是肯定的。 反之，这个孩子不懂事，是个混世魔王。天天惹事生非，偷鸡摸狗，成绩糟糕得一踏湖涂。 你绝对是避之而不及。 周灿在骨外科规培的两个多月中，展露出极为惊人的潜力，做人方面也是无可挑剔。 申主任喜欢他，单医生、池医生，同样喜欢这个规培生。 同组的其他主治医生，应该没道理讨厌他。 手法复位室的医生，专攻方向应该是骨关节才对。所以池医生才说符志安医生只是本组的半个医生。 周灿把那个女子带到池医生的门诊室内。 池医生对她做了简单的体格检查后，开出了检查申请。血常规、x光片，这也是最基础的常规检查。 有些医院，可能有创收任务，或者是检查指标数。 医生开的检查会比较多一点。 甚至不管你是大病还是小病，一律按常规检查套路走。 病人也不是傻子，虽然属于弱势群体，下次可能就会避开这家医院。 过度医疗，在全世界目前都是一个普遍现象。 发达国家的病人，没买医保的，基本上得病了不敢进医院。 治一次病，可以让人破产。 这还真没有夸张。 国外的消费观念本身与华夏不一样，他们喜欢提前消费。普通家庭，基本上没什么存款。稍微严重一点的疾病，就能让他们破产。 当然，发达国家的医保制度比较健全。 报销比例相当高。 这也是发达国家的人，为什么特别害怕失业。 因为失业，就意味着下个月可能断炊，各种保险也会断掉。 这是一件非常可怕的事情。 周灿领着这个女病人先去交检查费，然后带着她去抽血化验、排队做x光检查。 他现在就只是个规培生，能在门诊室帮她打声招呼，求个情，已属不易。 再到关系户打堆的医技科室打招呼，求特殊照顾，这不现实。 老老实实等。 “卫姑娘，家里就只有你和你奶奶两个人吗？” 周灿跟她闲聊。 “嗯!我爸妈在我很小的时候就离婚了，我爸在我五岁那年，有一天山上砍柴，不小心跌落悬崖。因为家里穷，没钱医治，抬回家的第二天就死了。是我奶奶一手把我拉扯大。” 怪不得她对奶奶的感情很深。 麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人。 这个女病人名叫卫芳，从小就失去父母的关爱，是个命苦的孩子。 “你平时在家里靠什么赚钱？挖野蘑孤与药草吗？” “嗯！” 她好像不太喜欢说话。 也可能与她的肋骨断了有关系。 一般来说，肋骨出现骨折或者受伤的情况下，咳嗽、说话，都会牵动伤势，产生疼痛。 不过到现在为止，还没听她哼过一声，也没喊过一声疼。 感觉她的右臂骨折应该相当严重。 肋骨的情况，需要等到x光片的结果出来，才能知道。 “挖野孤与药草应该赚不了多少钱吧？” 周灿又问道。 “运气好的话，一年能有两三千元的收入。” 她有些羞赧的报出了一个低到令人发指的收入数字。 平均下来，一个月不到三百元的收入。 这还得运气好。 否则，收入只怕会更低。 “你没想过到城市打工吗？哪怕进厂打工，一个月最少也有三四千元了。” “我奶奶年纪大了，需要人照顾。我到外面打工，不放心。” 她给出的这个理由，周灿也猜到了几分。 大山里的人，很多都特别淳朴。 他们把亲情看得很重。 特别是对父母的养育之恩，更是看得比天高，比海深。 卫芳几乎是奶奶一手拉扯大的，两人相依为命，她对奶奶的感情比谁都深。 舍不得离开奶奶进城打工，也就能够理解了。 “现在你受伤这么严重，至少需要两三个月才能恢复，这段时间准备怎么办？” “我……我也不知道。先在医院做手术，住一阵子，待我的伤势稍微稳定一些了，就回家里养伤。”她想了想，这才答道。 周灿点点头，没有再多说什么。 近一个小时后，她的检查结果出来了。 肋骨断了四根，其中有两根彻底离断。这是非常吓人的伤势。 根据周灿的专业医学知识，她不但需要住院，很可能还需要做开胸手术。把断掉的肋骨接好，做一个内固定。 如果不做手术，离断的肋骨很容易扎伤内脏。 即便只是触及肺部，也会导致她剧烈咳嗽、肺部炎症、积液等严重症状。 另外，彻底离断的肋骨不做手术接好，会出现畸形愈合。 对她后半生的影响会造成极大的影响。 再看右手的x光片。 臂骨骨折，同样很严重。 骨折线明显，这个同样需要做手术。 仅仅只是打石膏，外固定，治疗效果会很差。 还有可能导致右手残疾。 “周医生，我的病严重吗？” 女子并不笨。 当周灿拿着她的身份证，帮她把x光片从自助机打印出来时，她看到周灿的脸色变得十分凝重。 “你的伤势很严重。肋骨断了四根，两根更是离断，右臂的尺骨、桡骨全部骨折。具体治疗方桉，池医生会给你说。虽然这个结果有点糟糕，但是你能在那头大野猪的攻击下捡回一条命，已经非常幸运了。” 周灿只能这样安慰她。 山民们自古便有着一猪二熊三老虎的说法。 成年野猪的战斗力十分恐怖。 长长的獠牙，像是两柄匕首。它的长嘴一甩，可以把人甩飞十几米远。 正面冲撞，碗口粗的树都能撞断。 周灿领着她到池医和的门诊室内，这才离开。 能帮她的，基本上也就只有这些了。 他下意识的朝手法复位室走去。 想着要是真像池医生所说，能在手法复位室获得一个学习机会，那就太棒了。 手法复位室就设在骨外科候诊厅内。 外面围着稀稀拉拉的十几个病人及家属。 复位室内传出一个儿童大喊大叫的哭闹声。 手法复位时不打麻药，复位过程中的疼痛往往让很多病人受不了。 周灿挤进去一看，是个十一二岁的大男孩，胖敦敦的，个头差不多一米六的样子。 这年头，孩子的营养普遍很好，身体发育也早。 一个女护士，男孩的妈妈，一个年轻的男医生，三个人都按不住他。 还有一位两鬓斑白的中年男医生，可能有四十多岁。 正在给男孩做着肩关节手法复位。 对于许多男孩来说，肩关节不脱臼一两次，都对不起童年的顽皮。 周灿觉得这是一个不错的机会。 赶紧走上前帮忙按住男孩。 他是个练家子，女护士和男孩子妈妈，加起来的力量都没他大。 那个年轻的男医生，同样比他差很远。 有他的强势介入，哭闹挣扎的男孩立刻被死死固定住。 正在手法复位，却因为男孩剧烈挣扎，导致无法操作的中年男医生，扭头看向周灿。 “力量挺大嘛！终于把这个小牛犊子给按住喽！” 中年男医生应该知道他是谁。 冲他笑了笑，夸了一句。 “请问您是符医生吗？”周灿趁势问道。 “嗯，我就是符志安！基本上都是我坐诊手法复位室。” 中年男医生微微点头。 语气，态度，都还算友好。 “我是刚调到门诊这边规培的周灿，以后还请符医生多多关照。” 周灿充分把厚脸皮功夫发挥到家。 机会嘛，就该主动争取。 “没问题啊！你有时间，随时可以来这里帮忙。经常有一些未成年的小病人不配合治疗，就需要你这么个力气大的助手，帮着固定住病人。” 符医生欣然答应。 甚至都没有犹豫。 果然如池医生说的那样，周灿只要过来了，就会给周灿一些关照。 第133章 闷声升级赚经验，招了个保镖 周灿牢牢控制住男孩的上半身。 这个小男孩特别凶，除了大喊大叫，拼命挣扎，只要符医生一动他那条脱臼的胳膊，就会疯狂的张嘴咬人。 这年头，无法无天的熊孩子都是被家长给惯出来的啊！ “张医生，你按住他的脑袋，别让他咬人。” 那个年轻医生的力量没有周灿大，让他控制孩子的脑袋，是個不错的安排。 “你们两个各抓住孩子的一条腿，防止他踢人。” 女护士与男孩的妈妈，各抓住男孩的一条腿。 目前，这个孩子是坐着的姿势接受治疗。 也是肩关节复位比较理想的一个体位。 彻底控制住男孩后，符医生这回终于可以给他好好施展手法复位了。 抓住男孩的手臂微微旋转，助其肩部肌肉放松。 周灿仔细观察着符医生的复位手法。 与那天在手术室，单医生施展的肩关节复位手法如出一辙。 找准骨位以后，突然发力，抓着手臂往上一推。 “喀叭！” 骨关节成功复位。 “啊……好痛……” 男孩剧烈挣扎，眼神极为凶狠。 抓住他的腿的妈妈，不知道力量太小，还是心疼儿子。被男孩挣脱，她整个人也是向后仰倒在地。 女护士也好不到哪去。 男孩挣脱后，对着毫无防备的符医生就是一脚。 砰！ 符医生幸亏反应快，用手护住下身。 不然，这一脚让他断子绝孙都有可能。 “唔！” 符医生发出痛苦的闷哼声。 “嗨，你干什么？” 周灿冲着男孩怒喝。 这么顽劣的孩子真不多见。 医生给他治病，他还下死手了。 刚才那一脚，明明可以踢符医生的膝盖等部位，他踢的却是男人最要命的地方。 真真狠毒。 如果父母继续溺爱下去，这孩子早晚得报废。 “孩子不懂事，对不起，对不起！” 孩子的妈妈第一时间护着孩子。 “没踢伤您吧？” 她护住孩子后，这才询问符医生的伤情。 因为她害怕符医生恼怒之下打孩子。 “这小子踢得还挺重！” 符医生撸起袖子，只见右手的手背上已经青了一大块。 他估计惊出了一身冷汗。 幸亏及时用手挡住了，不然后半身的幸福很可能交代在刚才那一脚上。 “回家我一定好好教育儿子。平时他都挺乖巧懂事，刚才可能也是痛得受不了这才发疯。您要不先去检查一下吧！所有治疗费用我承担。” 孩子的妈妈能主动提出承担治疗费用，说明还是个讲礼的人。 态度也挺诚恳。 真搞不懂，教育孩子时怎么就成了无底限的偏袒和溺爱呢？ 符医生本身就是骨外科医生，感受了一下受伤的手，觉得问题不大。 表示这事就算了。 那个男孩把人踢伤后，可能也有点害怕了，躲在他妈妈身后。 符医生担心男孩刚接好的肩关节再次脱臼。 让周灿与张医生一起给男孩做了个悬吊手臂的挂带，把手臂吊在脖子上。 又给开了药。 临走时，男孩的母亲硬塞了两百元算是些许补偿。 这个小插曲也就过去了。 一位新的病人进入手法复位室。 是位较年轻的女子，崴伤了右脚。照x光后，发现只是轻微骨折。 医生建议她到手法复位室随治随走。 符医生接过片子看了看。 给出了手法复位，然后打石膏护养的治疗建议。 女子同意。 可是等到他给女子手法复位时，脸上却是露出一丝痛苦表情。 “您的右手肯定是刚才被那个男孩踢得伤到了筋骨。再用力的话，会加重血肿。要不您在旁边指导，我来给她复位，打石膏吧。” 周灿自告奋勇的上前分担治疗任务。 “行！” 符医生让出了位置。 女子的表情多少有些不愿意。 不过到了医院，病人就是砧板上的肉，还真不敢说出任何得罪医生的话。 好像看出了女子的担忧。 符医生微笑着解释道“您放心，别看这位周医生年轻，他可是我们骨外科最优秀的年轻医生之一。您这个复位比较简单，他做和我做没什么区别。” 在病人面前，医生护士们是一个利益团体。 任何时候都会帮着自己人说话。 这也是最起码的职业素养。 当着病人相互拆台，简直不敢想像。 科室主任、医院管理层，都不会允许这种事情发生。 女病人打消了疑虑，安心接受治疗。 周灿在符医生的指导下，托住女子的足底，慢慢揉动，然后用力折顶回旋。 “啊哟……痛，好痛……” 女子痛得眼泪都差点流出来了。 【正骨术经验值+1。】 周灿心中暗喜，一步到位，很好。 “嗯，复位得不错。张医生，你来帮着一起打石膏，把她的脚固定好。” 年轻的张医生打石膏的手法还不如周灿。 撑死了也就规培优秀水平。 周灿现在已经是住院医下等水平。 两人配合间，高下立判。 符医生看到周灿打石膏的手法如此娴熟，操作规范到位，他不由暗自高兴。 来了一个不错的帮手，这是好事。 很快，这个病人治疗完毕以后，离开了。 接着又来一位。 手腕脱臼。 骑电动车时摔了一跤导致的。 周灿再次抢着代劳，在符医生的指导下，操作了三次这才成功将其复位。 腕部关节、骨骼构造极为复杂，这个部位的复位难度与足部踝关节有得一拼。 周灿一个新手，能够只用三次就帮病人复位成功，已经算是相当厉害了。 【正骨术经验值+1。】 【首次正骨复位高难度的腕部关节，经验值奖励+10。】 【恭喜你的正骨术成功升到二级。】 周灿也没想到，这么快就升到了二级。 这次被谢　　主任降维打压，混进手术复位室，也算是因祸得福。 正好可以把正骨术升到三级以上。 任何医术，至少要达到三级才算是初窥门径。也只有到了这个水平，才拥有了真正在病人身上使用的资格。 实习、规培水平，站在安全的角度来说，其实是没有资格在病人身上实施的。 一般这两个级别，上级医生都会建议多观看，回家多使用道具练习。 比如正骨术，有专门的骨骼模型买。 可以用骨骼模型来练习正骨复位手法。 周灿的正骨术升到二级后，算是向前迈进了一大步。 无论是理论知识，还是手法操作，都有了很大提升。 如果再让他操作一次刚才的腕关节正骨，他有把握一次复位成功。此刻回想刚才的操作，一些操作不到位的地方，皆是跃然而出。 “符医生，他这个需要再进行外固定吗？” “只是关节移位而已，复位成功后不用外固定。” 符医生对周灿的操作算是相当满意。 “我给你开一点强筋壮骨的药，按医嘱服用就行了。这只手，最近一两个月不能提重物，不能做太过猛烈的动作，不然很容易再次脱臼。” 他对病人交代。 病人自是一一谨记在心，点头答应。 图雅医院一天的求诊量太大了。 病人源源不断，摩肩接踵而来。 周灿在手法复位室，跟着符医生学习手法复位，简直高兴坏了。 有时候遇到操作难一点的，或者是治疗了两三位病人后，周灿都会主动让张医生来操作。 不能让他一个人把好处都给占了。 也正因为他谦虚好学，做事说话都很有分寸，与符医生、张医生相处还算融洽。 特别是符医生，亲眼看着周灿进步神速。 对这个年轻的规培生，很是喜欢。 讲解一些手法复位的要点，周灿往往都能一点就透。张医生与周灿比起来，悟性明显就差了不少。 不过张医生有着研究生学历，对人体骨骼方面的研究颇深。 理论知识的讲解，让周灿获益匪浅。 心中对张医生也是十分钦佩。 …… 不知不觉，已经到了中午十二点多。 病人是永远都诊治不完的。 手法复位室与门诊的上班时间一致。中午十二点到下午一点半这段时间属于休息时间。 “大家先去吃饭休息吧！” 符志安医生的手背有一块青肿，导致他后来都没办法亲自给病人手法复位。 “我得去买瓶药水揉一揉，那个小孩，一脚差点把我干废。这年头的孩子啊，就是父母太溺爱了。” 他摇着头，第一个离开。 护士是最后走的。 周灿本来是准备与张医生一起去食堂吃饭。 不过对方好像有意躲着他。 说是要上厕所，眨眼间就走得没影了。 趋吉避凶，人之本能。 周灿并不怪他。 骨外科室把他调到门诊这边规培，又不给安排具体工作，稍微聪明一点的人就能看出端倪。大家都怕惹祸上身，非工作时间，与他保持距离避嫌。 这是明哲保身之举。 周灿吃完饭，也没地方去。 索性回到骨外科门诊，准备拿手机看看医学书籍。 他现在的身份比较敏感，回医生办公室呆着，只会让气氛变得尴尬。 所以说，得罪领导的后果非常严重。 领导甚至不需要实质的打压，只需当众表明一下态度，他很讨厌你这个人。其他同事立刻就会疏远你。 “嗯？那个女子怎么没办理住院治疗？” 周灿刚到骨外科候诊大厅，就看到那个来自大山的女子，独自一人坐在休息区。 “卫芳，吃中餐了吗？” 周灿问道。 她看上去像三十岁的女人，实际年龄只有二十一岁。 算是非常年轻了。 大山里的女人，生活条件艰苦，经常遭受太阳暴晒，从事各种重体力农活，显老很正常。 无论皮肤、气质、打扮，各方面都要比大城市的女性差很多。 大城市生活的女人，有些衣食无忧，保养得好，五十岁了还像二十五六岁的小姑娘。 这个卫芳的长相也是极为普通。 绝对称不上美貌两个字。 “没！” 她冲着周灿摇摇头。 “对了，之前你买饭给我吃，饭钱还没给你。” 只见她的左手握着两张皱巴巴的钞票。 显然是早就准备好的，一直在手里握着。 难道她一直坐在这里等，就是为了把饭钱还给周灿？ “一份饭钱而已，没关系的。就当我请你吃好了。” 周灿不肯收她的钱。 他不缺钱，反倒是这个可怜的女人，经济应该很拮据。 “您是个好人，谢谢您。要是哪天您到了我的家乡，我一定用家里最好的食物招待您。” 她见得周灿坚决不收，也就没有再硬塞。 能看得出来，她的行动不便，抬手时应该牵动了断掉的肋骨，脸上隐现痛苦表情。 “你办好了住院手续吗？” 周灿问道。 “没有。我的手术费要二十多万，太贵了。我准备回家养着。本来早就要走了，想着把这份饭钱还给你，我不知道上哪找你，只好在这里等着。” 对于她来说，二十多万元绝对是一个天文数字。 “你的伤那么严重，不治怎么行啊？以后有可能变残废的，你知道吗？” 周灿在医院，几乎每天都会看到这种事情。 没钱医治，或者嫌治疗费太贵，家属放弃治疗。 有一些做子女的，听到治疗费要好几十万，还不一定能把人救过来。直接就要求医生拔管子。 是无奈，也是一种自私。 一母养七儿，七儿难养母。这是当今社会上经常能看到的真实状况。 “周医生，谢谢您的关心。我确实拿不出那么多钱。池医生说了，我的骨伤不治　　疗，只要注意休养，应该不会有生命危险。” 她艰难的站起身。 “再见！” 拖着严重受伤的身体，向出口走去。 周灿看着这一幕，心里其实挺难受的。 二十多万，他能拿出来。 但是他与这个女子非亲非故，他不是救世主。医院需要救的人太多了，他也救不过来。 这时，他突然想到了一件事情。 “卫芳，等一下！” 她艰难的转过身，看向周灿。 “您还有事情吗？” “我想问问你，如果我替你垫付治疗费，然后等你伤好了以后，给我女朋友当保镖，你愿意吗？当然，治疗费，将会从你每个月的工资里面慢慢扣除。” 周灿本身是个练家子，他能感受到，这个女人就算没有练过，但是身体素质非常好。 她能从野猪的攻击下捡回一条命，足以说明她的身手非常出色。 一头成年野猪发狂，就算是体型最大的东北虎都要退避三舍。 世界最顶尖的拳王，够厉害了吧？ 在老虎面前就是个点心。 所以，千万别以为人类可以打得过野兽。 正常情况下，一只灰狼就能轻松杀死一个成年男性。 周灿很早就想为女友物色一个保镖了。 找男保镖，实力方面不用担忧，但是他害怕一不小心就被绿了。 这事必须防患于未然。 找女保镖是最理想的。安保公司有专门受过训练的女保镖，只是价格不是一般人能够承受。 眼前这个来自大山的姑娘，倒是一个不错的人选。 从她的一些表现来看，心性单纯、善良，其实孝顺的人，不管是男是女，人品都不会太差。 然后，她的身手应该是不错的。 聘请她保护苏浅浅，是一个非常好的选择。 “我，我要照顾家里的奶奶，没办法离家太远。” 她对周灿的提议，显然有些心动。 才二十多岁的年纪，如果有得选择，她又怎会愿意变成一个残废？ “不用担心，到时候把你奶奶接到城里生活就行了。这样，你既能工作赚钱，还能照顾你奶奶。” 周灿等着她做出决断。 她低头想了想，最终打定了主意。 “能……给我三千元一个月的工资吗？城里的生活费太高，莪怕养不活奶奶。” “只要你好好干，给你五千一个月的基本工资，奖金另算。” 周灿笑着说道。 从小就跟着父母耳濡目染，对于请人做事的一些技巧，他深谙其中的一些驭人之术。 比如，准备发一万的工资，基本工资最多只能定五千。 剩下的五千设为奖金。 干得好才能拿到。 这样一来，可以充分调动员工的工作积极性。 “太好了！我同意。” 她听到能拿五千一个月，显得特别高兴。 钞票真是一个好东西。 有钱能使鬼推磨。 很少有人能拒绝它的诱惑。 “可是……我从没当过保镖，万一做不好，怎么还您的钱？”她有着一些担忧。看書喇 “你能想到这一点，说明你是个诚信、善良的好姑娘。放心吧，我看你的身体素质不错，到时候不懂的可以教你。只要你用心学，认真工作，肯定能做好。” 周灿见她答应，趁着还没上班。 当场拟了一份协议，叫她签字按手印。 然后给她垫付治疗费，请了护工，这才得以收治住院。 …… 日子就这样一天天的过着。 卫芳住院后，周灿找申主任说好话，给她快速治定了手术方案，第二天就实施了手术。由申主任亲自操刀。听说还请了心胸外科的医生联合手术。 还好，手术实施很成功。 她的身体也在快速恢复中。 周灿在骨外科门诊，这些天的收获也是相当不错。 正骨术的经验值飞一般的提升着。 对于各种骨折、关节、脊柱的复位，他都学了不少。 原本想着十六天时间能把正骨术提升到三级就心满意足了。 谁知仅用了五天时间不到，他的正骨术就成功晋升到了三级，这可是实打实的住院医水平啊。 符志安医生见他的悟性极佳，正骨复位手法也是一天一个样。 甚至比张医生还要高明许多。 于是，符医生给了周灿更多的上手锻炼机会。 这样一来，周灿的正骨术经验值增加得更恐怖。今天是第八天，到得下班，他整整帮二十三位病人正骨复位成功。 有时候，一些病人正骨复位后，还需要打石膏固定。 他又能顺带着赚取1点骨折外固定术的经验值。 谢医生对他的打压，反倒变成了一种成全。 “周医生，照你这个进步速度，怕是只需一个月，你就能够独立完成绝大多数正骨复位了。你是我见过的，最有天份的医生。” 符医生前几天因为手受伤，不能用太大的力气。 很多正骨复位都是让周灿或张医生完成。 这些天，周灿的进步，他都看在眼里。 能有这么一位强大的助手帮着分担，他别提多高兴了。 这时，周灿的电话响了。 低头一看，赫然是急诊科娄主任打来的。 “娄主任您好！” 周灿对娄主任很是尊敬。 “你马上到院办来一趟。” 听娄主任的语气，挺急的。 不过他的性格一向比较急。 “好的，我马上过去。” 周灿心中暗自纳闷，怎么突然叫他去院办？ 在他的印象中，院办是一个很高级的地方。别说是一个小规培生，便是主治级别的医生都很少去那儿。 不说别的，随便遇到一位院级领导，就足以叫人腿软心慌了。 医务科，更像是地方衙门。 院办，则是中央衙门之一。虽说都是受院长领导，区别其实挺大的。职能分工也完全不同。 是福不是祸，是祸躲不过。到了那儿，自然就知道是什么事了。 第134章 不上称没三两重，上了称，千斤打不住 很多人误以为院办是院长办公室，其实这是错误的。 院办的全称是医院办公室，在所有行政科室中，排位第二。仅次于党办。看書喇 它的作用虽然表面上是统筹协调处理医院日常行政事务及各种临时性事务，以及处理落实好院级领导们交代的各项事务。 但是它的权力之大，超乎很多人的想象。 把它当成古代封建王朝的内阁或许有点夸张，但是它代表的院长与其他院级领导的意志。应该没什么人敢挑战院办的权威。 至于被很多病人和家属当成投诉医生、护士重要渠道的医务科（医务部），在行政科室中，排名其实非常靠后。 甚至在不少医院，医务科到处得求爷爷告奶奶，完全就是孙子般的存在。 上面交代下来的任务，医务科本身是没能力完成的。 必须要临床科室配合才行。 比如上面交代，神经外科的创收最近有所下降啊，得提振一下。然后定一个大概增幅目标。 医务科收到指示后，就得跑去跟神经外科的科主任打商量。 甚至得把神经外科的科主任、科室副主任、所有副主任以上的医师全都请过来开个会。 直接粗暴的给神经外科下达命令，你们科室这個季度一定要达到多少创收。 神外的大佬们会当医务科的人在放屁。 执行，凭什么？ 医务科也知道这些权重科室的大佬个个都是医院的栋梁之材，来硬的肯定不行。 那就只能来软的了。 医务科长拉不下脸面，于是就会让副科长出面，客客气气的跟这个科室的大佬们商量。好话说上一箩筐，请神外科室的医生们配合，争取把创收搞好看一点。 这就是医务科最真实的写照。 顺便说一下，经常看到有人说护士多牛b，敢骂医生，敢骂病人，怼天怼地怼空气。 护理部的排名还在医务科后面。 医务科这个行政科室都当孙子了，护理部能牛到哪去？ 最多就是大家相互尊重，相互配合，一起把医院的业务发展好。 仅此而已。 还有一点，护士大多数是妹子，而且是漂亮妹子。 医生大多数是男人。 男人喜欢照顾和爱护女人，这是本能。 于是，病人和家属就经常看到医院内阴盛阳衰的一幕幕。其实那只是错觉。 …… 周灿很快便来到了医院办公室。 这里相当于医院的大脑中枢，各项事务的组织督办、指挥调度，以及各种请求的受理等等，都是由院办处理。 办公室内有着多个办公卡座。 少说也有三十多人。 除了办公室主任以外，其他的基本上都是文秘干事、组织干事、宣传干事等等。 周灿站在门口瞄了两眼，并没有见到娄主任。 坐在靠近门口的一个妹子见他探头探脑。 “你是周灿医生吧？” 周灿连连点头，没想到院办的干事都认识自己。 看来他这个小规培生混得还挺成功嘛。 “急诊科娄主任叫我来院办，请问……” “娄主任他们在旁边的会议室。你直接进去就行了。” 她指了指左边。 “谢谢！” 周灿白得意了半天。 看来，娄主任对这个妹子早有交代。难怪她能猜出周灿的名字。 他来到旁边的会议室。 里面传来较为激烈的争论声。 娄主任的大嗓门，足以把声音传出老远。 周灿硬着头皮敲了敲门。 “进！” 一道沉稳的中年女子声音响起。 周灿推开门走进了会议室。 只见娄主任、谢主任、骨外科的尤主任都在。还有一名很有气势的中年女子，中等个头，略带棕色的短卷发。与包菜头有点像，又有所区别。 这个女的至少四十好几。 坐在那儿，显得特别沉稳。 凤眸含威，扫射过来的时候，周灿竟然不敢与她对视。 那种气场和灵魂上的压迫感太强了。 “好了，当事人周灿已经来了。几位主任有什么话，好好说。” 中年女子居然认识周灿。 反倒是周灿不认识她。 “小周，倒是低估了你啊！跑急诊科告状，说我们外科故意打压你，真行。” 谢主任的脸色十分难看。 见到周灿进来，直接就骂他。 骨外科的尤主任看向周灿的眼神也是极为不善。 “我没有找　　娄主任告状呀！” 周灿一脸懵b。 被降维打压就已经够倒霉了，现在还要被谢主任冤枉。 “不是他找我告的状，而是我从其它渠道了解到他在你们外科受到不公平待遇，这才感到愤怒。于是找房主任评评理。” 娄主任出声替周灿证明清白。 到得这一步，周灿总算弄明白是怎么回事了。 顿时，他感动得稀哩哗啦。 他在外科受到谢主任的打压，被欺负了。这事被急诊科知道后。娄主任愤怒之下，亲自跑到院办帮他讨说法。 有‘娘家’当后盾，很幸福。 他再也不是无人疼爱的‘孤儿’。 哪怕急诊科是为了笼络他这个人才，他仍然对急诊科充满感激。 归属感强烈。 “不管哪个科室的规培生，轮转到我们急诊科时，我们都是尽心尽力的培养，一视同仁。周灿在你们骨外科规培，表现是否优秀你们心里最清楚。据我私下了解，他应该是十八名到骨外科规培的医生中最优秀的一个。” 娄主任闹到院办之前，应该做了不少功课。 至少把底给摸清了。 他和许医生好像从不打无把握的仗。 “可是你们却突然把他调到门诊打杂，你说这公平吗？谢主任，平时因为你们外科的体量大，权重高，我都是让着你们。但是这一次，如果你们连我急诊科一个规培生都容不下，担心他学到本领后，让我们急诊科变得强大。” “我娄敬山今天就把辞职信和任职书全都带来了。既然容不下我们急诊科，那还要急诊科干嘛？要么直接解散，要么请你谢主任来当这个急诊科大主任。” 娄主任这次大闹院办，还真有点扶棺出征的味道。 可能这些年，各科室对急诊科不断打压，使得急诊科只能卑微的活着。 这口气，让他忍了很多年。 周灿被打压的事情，成了导火索。 彻底把他的情绪引爆。 甚至连辞职信都准备好了。 这副玩命的架势，还真把谢主任给吓着了。 他当这个外科大主任，位高权重，收入丰厚。尽管学术方面差了点意思，但是手术与诊疗方面，他已经是医学界举足轻重的大佬。 娄主任真要是撂挑子，不干了。 到时候医院的领导们都知道是他谢主任心胸狭窄，把急诊科主任逼走了。 然后让他来挑起急诊科的重担。 那可就真的傻了。 医生的学术再牛，手术能力再强，在组织面前啥都不是。 谢主任身居高位，对这一点比谁都清楚。 上次在急诊科抢着表功，好处没捞着，反倒惹得院长对他有了一丝不满。 这一点，谢主任非常清楚。 最好还是悠着点，低调点，别再惹出什么大事端。 医院高层首先要的就是一个稳字。 他老是挑事，高层们不收拾他，难道还留着他下次再挑事？ 想到这儿，谢主任心中已经有了几分悔意。 不就是一个规培生吗？ 有必要怕他怕成这样吗？ 谢主任也觉得那天有根筋搭错了，这才做出有失身份的过激反应。 其实还真不是他的哪根筋搭错了。 而是抱着侥幸与狂妄的心理，疯狂试探。 可能他也没想到娄主任不但替周灿出头，更是破釜沉舟，连辞职信都准备好了。 别说是他，就连房主任都吓了一大跳。 “娄主任，急诊科在你的领导下，一直挺好的。你可不能撂挑子。有问题，我们院办肯定会解决好。”房主任本来是不会轻易表态的。 现在不表态不行啊。 老娄受了气，都准备不干了。 他一走，谁来接他的班？ 水平一般，管理能力一般的医生，一抓一大把。这些人或许会抢着当急诊科的大主任。 问题是，他们能把急诊科管理好吗？看書喇 科室大主任不仅要有很高的管理水平，还需要有过硬的医术。 想要再找到第二个娄主任，还真不好找。 医术高的不愿干，没实力的干不了。 急诊科的抢救率不但代表着医院的脸面，而且是一项很重要的评分指标。 “尤主任，这事你得向娄主任解释清楚。不然祝院长、邺副院长那儿都不好交代。”房主任不敢拿谢主任咋地，只能把矛头对准骨外科的尤主任。 这个人，她能拿捏住。　　“其实真没什么恶意，更不是娄主任想的那样。我们骨外科巴不得能多为医院培养几个高精尖的优秀医生呢。也就是觉得周灿医生在骨外科手术室已经完全掌握了规培生该掌握的知识与技术。想要在剩下的十几天，再提升一下他的综合能力，这才派他到门诊规培。” “非但不是什么打压，反而是对周医生的特殊照顾。” 能当上普通科室主任的人，管理能力最重要。 医术水平倒还在其次。 瞧瞧尤主任的这张巧嘴，死的能说成活的。 “据我了解，周医生自从被调到门诊后，已经在手法复位室学习手法正骨复位的本领。要真打压他的话，应该派他干一些拿药、取检查报告之类的杂活。” 尤主任努力辩解。 周灿在门诊的一举一动，尤主任都知道得一清二楚。 看来他没有少关注周灿这个小人物啊！ “好端端的把人从手术室调到门诊打杂，就别说得那么冠冕堂皇了。谁都不是傻子。” 娄主任怒声驳斥。 “刚才尤主任有一句话说得好，对周灿并无恶意。我也相信骨外科、大外科室能容得下一个规培生，能容得下其它科室过去进修的人。医术是为了救人治病，而不是握在手里成为利益的筹码。周灿在骨外科的规培时间已经只剩几天，这事就没必要再去深究对与错了。” 房主任了解清楚了事情的大概经过后，一脸严肃的做出总结发言。 “周灿接下来还会在外科各个科室规培，这事我会持续关注的。急诊科娄主任的诉求并不高，就希望急诊科的人轮转到其它科室规培时，受到公平公正对待。外科有这个义务，内科、儿科……各个科室都有这个义务。” 院办主任说话比医务科科长的措辞可就严厉多了。 她不打哈哈。 而是直接调解双方矛盾，维护急诊科的正当诉求。 全程没有针对谢主任说一句话。 但是其中的敲打，却足以让谢主任收起傲慢跋扈之心，虚心接受她的意见。 如果再继续肆意妄为下去，再找他谈话的就不是院办主任，而有可能是院级领导们。 “房主任、娄主任，今天我表个态，外科绝不会心胸狭隘的干出这种排斥异己的事情。对周灿今后的规培，我会给予更多的关心。为医院培养源源不断的接班人，是每个科室应尽的义务，我们外科各科室坚决执行。” 挨打要立正。 做错了，不承认错误，那就会挨更多的打。 谢主任这番话，也算是给了房主任、娄主任、周灿一个承诺。 其实，医院各科室间经常会有各种小摩擦与利益纠纷。 事情不大，一般先是医院的各大科室主任们相互沟通，管控好分歧。闹得更大一点，由医务科出面调解。 若是闹到大科室主任这一层次，基本上都是由院办或者某位主管相关业务的副院长出面调解。 院长反倒很少出面。 不过院长一旦出面，后果极为严重。 起码都是诫勉谈话，这已经算是处分了。 “谢主任能够积极表态，支持医院的发展与人才培养，我觉得很不错。不过这事一定要落到实处。有些事情啊，不上称，没三两重。上了称，一千斤都打不住。” 房主任对谢主任的表态还算满意。 她说话不但有份量，而且很有水平。 其实能坐上办公室主任的人，能力都很强。 很多医院的院办主任，都是业务副院长的接班人。 甚至有一些逆天的，直接竞争院长，最终成功上位的也不是没有。 不过像图雅这种级别的医院，院长都是上面任命，空降的概率更高。本土升上去的机会要小一些。 双方调解完毕，谢主任离开时，脸色不是很好看。 尤主任更是冷汗涔涔。 估计，他下次再也不想来院办了。 房主任带给他的那种无形压力，十分恐怖。 骨外科室的主任，并非不可撤换。 反倒是一个大科室主任，很难撼动。因为小科室的科主任，对专业能力的要求不算特别高，主要还是管理能力。 有不少科室，副主任，甚至主治医生当科主任。 但是大科室主任，那就不是什么人都能坐上去了。 都是相关医学领域的大佬。 第135章 一招卸膀子，她的渴望 尤主任这次受到猛烈敲打，算是倒了血霉。 因为谢主任的级别、地位都很高，房主任不好直接批评谢主任。只能通过杀鸡儆猴，或者说是敲山震虎的方式，委婉表达院办的意见。 周灿从院办出来后，无比感激的看着娄主任。 “主任，谢谢您为我这么个小人物出头。” 他没有称呼娄主任，而是用了更为亲昵的主任这个称呼。 也是表明心迹，他是急诊科的人。 “还知道我是你主任啊？临走前，许医生是怎么叮嘱你的？在外面受了委屈，随时可以回急诊科这個娘家找依靠。你是没把急诊科当娘家呢？还是担心急诊科太弱，给你撑不起这个腰？” 娄主任挺生气的。 说出来的话，却是让周灿感动得鼻子发酸。 娘家弱，这是事实。 但是今天，娄主任让他看到了娘家的态度。 哪怕面对谢主任这等强敌，娄主任为了他，不惜‘扶棺出战’，直接带着辞职信跟谢主任叫板。 这是一种何等坚定的决心？ 娄主任其实完全可以选择‘苟’，因为他好歹是个大科室主任，地位、收入再差也活得比绝大多数医生都滋润。 他毅然决然的站出来，为的就是告诉周灿“娘家就算再弱，也会尽全力庇护你。” “在外科好好学，好好干。谢主任把利益看得比什么都重，今天虽然迫于压力答应不再为难你，但是小动作肯定会有。而且会做得更加隐蔽。你受到不公平的待遇，随时可以向我或者许医生反馈。” 娄主任也知道周灿与许医生更亲密。 “下班吧！” 娄主任拍拍他的肩膀，径直走了。 周灿一直目送着娄主任离开，这才转身。 这是发自内心的敬重。 不得不承认，娄主任今天的所作所为，确实深深感动了周灿。 有的人喜欢用花言巧语来表达诚意，有的人喜欢用实际行动来证明心迹。 到今天才发现，娄主任原来是个沉默的男人。 周灿拿出手机查看。 刚才坐在里面开会就感觉到手机震动了好几次。 应该是有人频繁向他发信息。 “亲爱的，好像有个戴鸭舌帽的男人一直在跟踪我！” “再有七八分钟的样子，我就到你们医院门口了。” “那人驾驶着一辆黑色大众汽车，跟在我乘坐的出租车后面。我有点害怕。” “下班了吗？到你们医院正门口接我一下行吗？” 一共收到了苏浅浅发来的四条信息。 最早的一条是半小时前发的。 她应该是刚下班，就从公司打车前来跟周灿幽会。 苏浅浅有着较为丰富的社会经验。 如果不是感到危险，不会如此频繁的给周灿发信息求救。 她从来不是一个娇气的女生。 有好几次，她被马仔跟踪，甚至敲诈，都是事后才告诉周灿。 这也是周灿为什么急着给她找个女保镖的原因。 “发位置给我，马上到。” 周灿的心中升起一股怒火。 总有一些社会渣滓，一天到晚想着干些为非作歹的事情。筆趣庫 苏浅浅现在已经在各大娱乐平台快速走红，上个月的月底开通了个人抖音账号。一共进行了六场直播，粉丝数突破两百万，直播时的巅峰观众数量基本保持在18万左右。 据她自己描述，抖音账号每天都能够涨粉三四十万。 特别是做直播的时候，涨粉最快。 对这些，周灿并不了解，所以没什么概念。 只是听到女朋友的事业越做越好，她也越来越自信，周灿为她感到特别开心。 苏浅浅很快便发了一个坐标位置过来。 距离医院已经非常近。 周灿已经在朝着医院正门口跑去。 “开着位置共享就行！” 周灿直接申请与她位置共享。 两人双向奔赴。 没多久，一辆出租车稳稳停在医院门口。 苏浅浅打开车门走下车。 宽松的韩版装、墨镜，这是她出门跟周灿幽会的标配。 做明星其实挺辛苦。 必须防范那些无处不在狗仔、偷拍，以及不可预知的危险。 很多人认为明星特别有钱，就是一座移动的atm机，各种不法份子让人防不胜防。 “灿！” 苏浅浅看着跑过来的周灿，开心的冲着他挥手。 她正在付车费，索要乘车小票。 一辆黑色大众车疾驰而至，急刹车后，稳稳停在出租车后面。 周灿的眼睛微眯，盯住这辆车。 大众辉昂，价位40万左右。 说明对方不是什么穷人。 车上坐着三名男子，开车的和副驾驶位的男子都很年轻，不会超过三十岁。 怪不得苏浅浅会感到害怕。 三个壮汉，完全有能力把她这个弱女子强行塞到车内带走。 副驾驶的年轻男子快速下车，然后拉开后座的车门。 很恭敬的请后座男子下车。 只见后座钻出一名抹着发膏，头发梳得很‘哇噻’的墨镜男子，穿着黑色西装，呈光发亮的皮鞋。 这一身打扮，不像个老板，倒像是一个保镖或者混社会的大哥。 还有一点也特别滑稽。 开个40万左右的车，又是司机，又是助手的配着，更像是想装成有钱的阔佬，却因为硬件没跟上。所以效果大打折扣。 “苏小姐经常跑图雅医院来，就是为了见这位医生吗？” 墨镜男径直走过来，目光盯着苏浅浅。 “几位有事？” 周灿对此人的一身健硕肌肉直接无视。 真正的高手，从来都不是肌肉猛男。 不过肌肉发达，能够大幅提升抗击打能力。 正常人，腰部挨一腿，很容易肋骨折断。受过专业训练的肌肉猛男，即便不用手臂保护腰部，挨上一腿，也不会有大碍。 苏浅浅半躲在周灿身后，这是面对危险的本能。 周灿在她心目中，就是天一般的存在。 能带给她最强的安全感。 “呵呵，也没啥大事，就是哥几个担心苏小姐现在事业如日中天，走红各大网络。如果被人知道苏小姐交了个男朋友，嘿嘿，这可是猛料啊！” 中年男子伸手抹了抹油光发亮的头发。 “还有别的事吗？” 周灿一听就明白了，又是几个想要敲诈勒索，赚轻松钱的社会渣滓。 对付这种人，他从来不废话。 更不会软弱。 否则，这些人只会像吸血蝇一样，不把你的血吸干，绝不罢休。 面对所有犯罪行为，条件允许的情况下，绝不要妥协。 否则能欺负你一次，就会有第二次，第三次。 学校里，有些老实的孩子，被校霸敲诈，第一次给了钱，以后就会有无数次。女孩子，被流氓欺负了，忍气吞声，碍于面子或者害怕报复，不第一时间报警。以后就会被无数次欺负，直至最终沦为流氓的玩物。 “小子，怎么跟我大哥说话捏？” 那个拉车门的小弟指着周灿厉声喝斥。 “滚！” 周灿没有半句多余的废话。 “骂谁捏？信不信哥几个废了你？” 这个二五仔，凶焰器张得像一条恶犬。 手指头都快戳到周灿的鼻子了。 不过好在他没戳到，不然，周灿下一秒就会教他爬着做人。 “强子，别吓着他们。苏小姐可是大明星，胆儿小。她找的这个男朋友，也是细皮嫩肉，一看就是社会小绵羊。” 中年男子拉退强子后，看向周灿身后的苏浅浅。 “苏小姐，我们的要求不高。看你一个大明星连个保镖都没有，哥几个想在你手下混口饭吃。以后你出入任何场所，哥几个给你保驾护航，保证你平平安安。各种打你歪主意的马仔、社会男，都由哥几个给你挡掉。” 中年男子原来打的是这个主意。 周灿的父母开加工厂，以前也遇到过这种人。 一批当地游手好闲的无业青年，说是要给加工厂当保安。结果被周灿的父亲拒绝了。 那些人开始各种下三滥的手段捣乱。 周灿的父亲在当地还算吃得开。 请了当地一位颇有威望的地头蛇，外加县城辖区的所长，一起吃了顿饭。当然，那批无业青年也被一起‘请’过来吃饭。 目的只有一个，让这些无业青年掂量一下自己的份量。 席间，地头蛇与辖区所长都表了态，谁再闹，就弄谁。 从那以后，周灿家的加工厂再没闲散青年敢来闹事。也一直稳定运转至今。 这三人的来历，周灿不想去知道。 他在省城只是个小医生，能量有限。 学父亲那一招，根本没这个实力。 眼下也只能走一步算一步，先严词拒绝了再说。 终究是法制社会，只要小心应付，他有信心让这些人最终放弃歪主意。 “我们不需要请什么保安，再见！” 周灿搂着苏浅浅，转身就走。 “等等！” 那个中年男子的手搭到了周灿的肩膀上，力量很大。 周灿正愁着没机会动手呢。 这人主动攻击，他立威的机会终于来了。 微微把苏浅浅向前推出，周灿这才倏地转身，抓着中年男子的手臂猛地用力一拉一拽。 喀叭！ 肩关节脱臼的闷响声传出。 “唔……啊唷” 中年男子惊恐的吊着右臂，迅速后退，拉开与周灿的距离。 “坤哥，你怎么啦？” 强子甚至都没看清楚周灿是怎么出手的。 只一个照面，他的大哥就已经变成了残疾人士。 “这小子会功夫！” 中年男子痛得面色发白，看向周灿的眼神，全是惊恐。 周灿以前打人，都是拳拳到肉。最近在手法复位室学习正骨术，也算是小有成就。 对人体的手臂关节有了很深的认 知。 再配合他的武术基础，两者结合，没想到打击效果出奇的好。 只一招，轻轻松松就把这人的胳膊给卸了。 强子想到刚才指着周灿的鼻子，在那儿叫器。不由一阵后怕。 咬人的狗不叫。 没想到周灿的实力如此恐怖。 此刻，周灿一招收拾了这个坤哥后，目光扫过三人。包括那个刚从车上下来，想过来帮忙的驾车青年。 “有一个算一个，别一天天想着赚快钱。找份正经工作干着，不然早晚蹲监狱吃牢饭。” 周灿警告完三个社会渣滓，直接带着苏浅浅离开。 一直离开很远，苏浅浅紧紧挽着他的手臂道“你刚才好帅啊！那三个人从我出公司，就一直跟着我。而且已经蹲守我好多天了。我就特别害怕。没想到在我家夫君面前，秒怂，哈哈……” 压在心头多日的恐惧解除了，她特别高兴。 心中也是更加依赖周灿。 “呵呵，几个社会闲散人员而已，那人也就空有一身肌肉。”周灿一招击败对手，倒是不觉得有什么。 真正的高手很多，他学习自由搏击时，就遇到很多打不过的人。 不过那些人，一般很少走歪路。 都有正当职业。 打一场比赛的佣金和赏金，就足够他们滋润好几年了。 “倒是你，刚才有个词语用得很妙！” “哪个词？” 她仰头看向周灿。 “夫君这个词用得很好！”周灿笑着道。“古代，哪怕定下了婚约，也只能称之为未婚夫。只有结了婚，才是夫妻，才会使用夫君或者相公这两个称呼。娘子，这是想结婚了吗？” 周灿与她恋爱也有一段时间了。 两人的感情日益加深。 领证结婚，周灿能够接受。 不过这事肯定要先跟双方父母说一说。 目前，周灿还没告诉家长。 “哼！才没有呢！” 她的瑶鼻轻皱，显然有些言不由心。 “亲爱的，告诉你一个好消息，我今天领了工资，终于把所有欠债都还清啦！” 看来周灿并没有猜错，她真的有了结婚的想法。 听到她的欠债全部还清，周灿多少有些惊讶。 “三十几万的外债，这才几个月啊？三个月不到就全部还清啦？” 折合下来，她一个月不是有十几万的工资？ 周灿现在的工资，加上各种补贴，才三千多。 双方的工资差距也太大了一点。 “这个月拿了将近二十万，下个月估计会更多。怎么样，你老婆厉害吧？”她高兴之下，称呼从女朋友变成了老婆。 周灿听得一阵笑，看来这个小妮子，还清外债后，是真的渴望结婚了。 “啧啧，二十万一个月，我们医院混得差的主任医师，年收入也就十五六万。你确实优秀！” 听到女朋友有这么高的收入，他着实高兴。 “浅浅，是不是想结婚了？” 周灿认真的看着她。 “嗯！我的债务还清，没了压力，确实很想有一个真正的家。到时候，我也可以把自己完完整整的交给你。听说你们男人啊，憋久了容易跑外面偷吃。” 她坦然承认。 其实在周灿面前，她的一些心思，根本瞒不住。 因为周灿的智商太高了，洞察力也是极强。 “我现在才三千一个月的工资，你二十万的月收入，甚至更高，你跟我结婚，不觉得亏吗？” 周灿笑着逗她。 “别说你三千一个月，就算你负债累累，莪也愿意和你白首不分离。在我最难的时候，是你把我从黑暗中拯救。这辈子，我只认你一个男人，也只会有你一个男人。” 她深情的凝望着周灿，很是动情的说道。 “谢谢你对我如此深爱！” 周灿抱住她，两人热吻。 良久，两人分开，她的俏脸上满是羞红。 “灿，虽然我恨不得马上与你结婚，但是我的身体……我怕连累你。等我的肾病治好了，咱们再结婚，好吗？” 她应该早就深度思考过这事。 爱情之所以让人着迷，就是因为伟大、无私。 这种全心全意为对方着想，就连父母都很难做到。 夫妻是这个世界上彼此最亲密的人，并不为过。 她特别想跟周灿结婚，拥有一个真正的家。但是又担心连累周灿。 “我不在乎的。结婚誓词中，不是有一条，不管贫穷与疾病，都会一直不离不弃，照顾对方一辈子吗？”周灿爱的是她这个人。 她的肾病，他会想尽一切办法帮她治好。 目前，她的肾病还只是代偿期，肾功能并没有明显损害。 如果服药治疗能够治愈，那是最好。 万一病情渐渐恶化，那就必须考虑换肾。 以现在的医疗技术，只要有合适的肾源与足够的金钱支撑，换肾并不难。 所以，她的担忧完全没有必要。 第136章 惊人的分红收入，笑掉下巴的病人 “我了解过，有这个病的话，不能生小孩。我知道你是一个特别重情义的人，没与你结婚，你可以有更多的选择余地。一旦结了婚，我害怕拖累你。相信你的父母也不会同意。” 她有着诸多层面的担忧。 “再给我一点时间，等我的病治好了，咱们再举办婚礼，好吗？” 苏浅浅抬头，略带哀求的看着他。 “好！” 周灿点头答应。 心中却是暗下决心，努力给她寻找合适的肾源。 凡事做好最坏的打算就对了。 图雅其实每天都有各种各样的病人因为抢救无效死亡。特别是一些因为车祸之类受伤死亡的病人，他们的器官有很多都能用于移植。 能挽救其他病人的生命。 但是愿意捐献器官的人实在太少了。 连千分之一都没有。 目前国内最紧缺的一些移植器官，肾脏、心脏、眼角膜、骨髓，这四种应该是排在最前列的。 需求量极大。 很多病人直到死亡，也等不到可供移植的器官。 特别值得一提的是肺。 它是身体最重要的器官之一。 它的需求量甚至还远超心脏、肾脏。 之所以不把它列进去，是因为肺移植的预后普遍较差。别看一些大医院宣传肺移植成功率达到80%以上。 肺移植手术的成功率，确实很高。 但是移植后，病人的生命周期，很多医院都是避重就轻。 就这么说吧，移植手术后，能活过五年，那是造化。 肾脏、心脏移植成功，患者的寿命几乎不受影响。 很多人就好奇了，肺移植成功后，为什么存活周期会那么短？ 因为肺是目前公认的移植后，排异反应最严重的器官。 没有之一。 究其原因，有很多。 比如，肺移植对hla分型要求很低，只需血型符合就行。肾脏移植，最少需要血液分型、组织分型和交叉匹配。 最好的，更是要做六個匹配项目检查。 所以，千万别认为有钱就可以随意折腾自己的肺。万一真出了严重问题，有钱也买不来第二个健康的肺。 “灿，不说这些不开心的。今天我终于把所有外债还清，心里高兴。我买菜回家做给你吃，好不好？” 那套房子现在变成了两人的爱巢。 周灿没有住。 不过两人经常在家中幽会，看电视，一起做饭，享受着幸福的恋人生活。 两人买了一些菜，一件啤酒，回家给她好好庆祝。 结果，周灿洗菜洗到一半，黎烙打电话过来了。 “烙哥，这是想我了吗？” 周灿笑着说道。 自从两人合伙开的公司渐渐步入正轨，黎烙变得越来越忙。 两人也就偶尔聚个餐。 或者是黎烙主动打电话给周灿，说说公司的状况。 周灿这人本身把钱财看得比较轻，再加上重情义，对黎烙给予了充分信任。公司的事务，周灿几乎从不过问。 甚至，黎烙跟他汇报财务等重要数据，他直接扔给黎烙一句话。你办事，我放心，以后这些事，你就别再跟我说了，赚了钱，分我一半就行。 周灿对于经商，那是真的不感兴趣。 有时间听那些让人头疼的财务报表，还不如练习他的医术。 “咱俩有一阵子没在一起喝酒了，还真有点怀念以前经常与你谈天说地的日子。公司正在快速发展期，我根本走不开啊！招了个业务经理，根本不顶用，方方面面都得手把手的教。” 黎烙向他诉苦。 “教出来就好了呀！耐心点呗！” 这些事情，周灿可帮不上忙。 “哈哈，你这是给我画了一张饼啊！看来我得加把劲，早日把业务经理教出来，然后就可以轻松很多了。” 黎烙的笑声这么爽朗，心情应该挺不错。 “公司请的会计，今天把前三个月的财务收支全部算出来了。刨去税收、场地租金、人员工资、录制新歌的费用、各种运营推广费用，公司的净利润是1064.32万元。” 金娱公司现在已经招了近二十个员工，算是小有规模了。 周灿不由吓到了。 “有这么高的利润啊！烙哥，我不是在做梦吧？” 三个月，还包括初期发展阶段在内，总共竟然赚了一千多万。 “当初我拉你一起开公司，就告诉你，开娱乐公司相当赚钱。不过这一行，亏钱也快。净利润咱俩对半分，你得532.16万元。这笔钱，按照公司分红的方式打到你的账户。目前国内的分红税收相当重，20%左右。这个由公司给你申　　报缴纳，还是你自己弄？” 企业分红税，一直是很多老板的痛点。 赚100万，就要缴税20万。 谁不心痛？ 很多老板都接受不了。 “由公司帮我弄吧，那些手续啥的，我也不懂。” 周灿前不久还在感叹苏浅浅的收入高。 现在看来，员工哪有老板的收入高啊！ “说到这个分红税，有一些合法的规避方式。你愿意的话，工作日带身份证到公司来一趟，我教你合理避税。” 黎烙是娱乐圈的大佬级人物。 各种门道都摸得很清。 周灿自然愿意，表示这两天请假去一趟公司。 “这次的分红是五百多万，扣税后，只剩426万多，够你还清银行贷款吗？” 黎烙知道周灿从银行一共借了450万。 后来两人投资公司，双方的初次入股是各出400万。第一个月的时候，黎烙找周灿商量，每人又增投了30万。 周灿就算一分钱没花，手里也只剩二十万了。 实际上，银行每个月的分期还款也是一笔不小的开支。 “放心吧，够了。” 周灿的家底子还是挺殷实的。 拿个二三十万出来，完全没问题。 这还是不找父母要的情况下。 “那行，要是钱不够，随时到我这儿拿。” 黎烙应该不是特别有钱，但是拿个几百万，完全有那个能力。 两人结束通话后，周灿一阵激动。 贷款终于可以还清了。 以后的每一天都会是好日子。 按照金娱传媒公司的这个发展势头，周灿的财富甚至有可能超过父母。 …… 第二天，周灿去医院上班。 手法复位室外面已经排起了长队。 这里每天都有着大批来自各地的求诊病人，以关节脱臼最为常见。也有骨盆、腰椎等部位需要手法复位的病人。 很快，符医生与张医生也全都到了。 一天的治疗工作又开始了。 周灿现在已经成了手法复位室的一员猛将。 各种手法复位基本上都能胜任，而且做得越来越好。 “插什么队啊？” “老太婆，再敢多说一句，信不信老子打断你的另一条腿？” 外面传来争吵声。 插队之人，嚣张跋扈。 遇到这种插队的人，医生、护士都特别反感。 周灿治完手里的病人，转身看向门外。 顿时就乐了。 还说是什么人在这里插队呢？原来是昨天那个被他卸了膀子的社会渣滓啊！ 两个小弟陪着那位坤哥前来就诊。 这三人凶神恶煞，故意露出胸口或者是手臂上的纹身，吓得其他患者敢怒不敢言。 “先生，请您到后面排队。” 护士妹子听到争吵，赶紧跑过去劝。 “小妹妹，知道这位是谁吗？你们院长与咱们坤哥是熟人，插个队怎么了？那是给这些人面子。” 社会青年就这德行。 平时横惯了，除了不敢在派出所嚣张，就没有他们不敢砸桌子的地方。 “我们坤哥就只是不小心把肩关节摔得脱臼了，叫你们的医生接一下就行了。要不了两分钟。” 另一个小弟也是跟着帮腔。 “要是都像们一样插队，我们还怎么维持秩序。请你们到后面排队，不然我只能叫保安过来了。” 护士显然不是第一次处理插队的问题，并没有被三人吓住。 坚持要求三人到后面排队。 “说什么呢？你叫保安试试。惹了莪们，没你的好果子吃。哪天你下晚班，哥几个直接把你弄宾馆去，信不信？” 那个叫强子的社会青年，简直就是战斗鸡。 威胁叫骂的本事，天下第一。 还真别说，护士妹子二十多岁。看到这三人不像啥好人，本来心里就有几分犯怵。 现在听到这三个流氓要在她下班的路上堵她，立刻就有些怕了。 “老老实实给我到后面排队去！” 周灿一出现，坤哥第一个认出了他。 脸色微变，下意识的往后退。 两个小弟这时候也认出了周灿，同样脸色大变，嚣张气焰全灭。老老实实扶着坤哥到后面排队去了。 “还是医生的话好使！” “小伙子，好样的！” 那个坐在轮椅上的老太太冲着周灿竖起大拇指。 其他排队的病人及家属，也是纷纷赞扬周灿的行为。 公道自在人心。 正义、公序良俗得到维护时，绝大多数人都会感到高兴。 “周医生原来不但会治病，对付插队的人也很在行呢！”女护士笑着夸他。 “呵呵，那是因为他们心虚。” 周灿笑着进了手法复位室。 大约处　　理了二十多位病人的样子，终于轮到那位坤哥治疗了。 进手术室以后，三人看向周灿时，依然充满畏惧。 坤哥更是表情尴尬。 伤他的人是周灿，给他治病的人还是周灿。 这感觉，怎么像是轮胎修补店的老板，故意在马路上撒钉子。让别人的轮胎刺破了，然后跑他店里修呢？ 周灿抓着坤哥的手臂，慢慢旋转，然后往上一推。 喀叭！ 肩关节完美复位。 整个操作过程又快又好。 “这条手臂挂脖子上最少一个月。记住，以后别再四处耍横了，不然下次可能会摔断另一条胳膊，甚至双腿哟。” 周灿语含深意的警告坤哥等人。 “好的好的！” 坤哥对他害怕极了。 连连点头答应。 被周灿卸掉一条手臂，就已经如此痛苦。要是下次给他卸掉两条腿，立马就得瘫在大街上。 想想就恐怖。 出门时，坤哥因为走得有点着急，再加上心中恐惧。 一不小心绊到了门口的地线。 踉跄着差点华丽摔倒。 幸好最终扶住了墙。 “坤哥，没事吧？” 两个小弟急忙上前搀扶。 “妈的，两个木头一样的蠢猪，也不知道扶着点。” 坤哥禁不住狠狠的骂。 还好没摔倒，不然刚接上去的手臂，怕是又会再次脱臼。 看着三人离开的背影，众人莞尔而笑。 “活该，叫你们吓唬我！” 女护士冲着三人的背影骂。 看来，三人威胁要在她下班的路上堵她，还是让她挺害怕的。 这三人刚走，又有一位病人进来了。 只见这个病人的嘴巴以奇怪的形状扭曲着，看上去极度怪异。 有点像是小儿麻痹症导致的脸形畸变。 不过他看走路什么的都挺正常。 一般来说，小儿麻痹症的危害极大，将会累及多个身体部位畸形。 特别是手脚、脊柱等。 “他是什么问题？” 旁边陪同的家属急忙把拍的片子给周灿，同时解释道。 “我哥笑的时候不知道怎么搞的，嘴巴一下变成了这样子。拍了片子，说是颞下颌关节脱位。” 周灿接过片子仔细查看。 家属在旁边问道“医生，颞下颌关节是哪个部位呀？是指下巴吗？” “对！” 周灿点点头。 他在手法复位室混了八天，还是第一次遇到下巴脱臼的病人。 经常有人开玩笑说，笑得那么得意，小心笑掉下巴。 其实这是真的。 颞下颌关节是全身中最复杂的关节之一。 有时候笑得太大声，又或者打哈欠，吃东西时嘴巴张得太大。比如咬苹果时张大嘴巴狠不得一口吃掉半个苹果。 这些行为其实非常危险。 一不小心就有可能导致下巴脱臼。 所以说，笑的时候最好含蓄一点，太得意小心笑掉下巴。 “符医生，请您看一下！” 周灿没给这类病人复位过，也没观摩过，自然不敢乱下手。 现在与符医生算是混熟了。 遇到这种不懂的脱臼，他甚至不需要明说，符医生就会教他。 接过片子后，符医生看了看。 指出其中两个部位道“你看这里和这里有问题。正常颞下颌关节，应该是这个样子。” 他回身操作了两下，专门看片子的光幕上出现正常人的颞下颌关节图片。 周灿仔细对比，心中已经有了底。 不过关节囊接近耳朵部位，具体怎么操作，还得符医生教他才行。 “这种关节复位，只需托住下巴，另一只手找准关节骨位，往上一托就行了。” 符医生一边教，一边用手摸了摸病人的侧脸关节囊部位。 刚摸上去，病人就喊痛。 “稍微忍耐一下，我们必须先找到关节脱位点，然后才能准确的帮你复位。如果手法复位不了的话，需要做手术复位，那个费用相当高。至少住院一个星期以上。” 符医生还真不是吓唬病人，医院的治疗原则确实是这样子。 目前来说，手法复位绝对是经济实惠，省时省力，伤害最小的治疗方式。 也是治疗各种骨折、关节脱臼的第一选择。 不符合手法复位条件，那就没办法。 还有，一些病人特别娇气，对医生也是极度不信任。 这种病人的家属，一般也比较难缠。 问东问西，恨不得把医生的祖宗十八代都给调查个清楚。 遇到这种病人，医生也是人，也是有情绪的。 对不起，你还是到住院部问问有没有床位吧！有床位，给你安排住院手术治疗。没床位的话，就只能麻烦你等一等了。 第137章 知书达礼的正解，神经外科 “周医生、张医生，你们注意看我的复位手法！” 符医生摸过病人的颞下颌关节后，脸色略微透着一丝凝重。 如果操作难度不大，他肯定会让周灿上手锻炼。 现在发现情况有些不太好，再加上病人也不大好说话。 他只能亲自操作。 “来，你的背部靠墙根坐好，头贴着墙。” 符医生引导病人坐好。 “对，就这样！保持这个姿势不要动。” 待病人坐好后，符医生让护士取来两块干净的纱布。然后把大拇指裹住，伸进病人的嘴巴内。 “你们注意，复位时，拇指扣住病人的后牙咬肌。就是这个位置。” 等到周灿与张医生看清了后，他的四根手指放在下颌骨的下缘。 “用手指扳住这里，然后慢慢用力压下颌。记住，是往下后方压。在操作的同时，还要把病人的颏部往上端，就像端着一碗汤那样。” 这個比喻可真够形象的。 周灿全神贯注的学习。 用心领悟其中的操作要点，以及每个动作的用意。 “都看清楚了我的操作吧？” “看清了！” 周灿与张医生同时点头。 “很好！你放松，再放松！对，就是这样！” 符医生见得时机成熟，轻轻向后那么一推。轻微的骨鸣声传出。 紧接着，符医生迅速把手指从病人口中抽出。 “就这么简单！帮病人复位完关节以后，一定要迅速把手抽回来，防止被咬伤。” 病人的颞下颌关节脱臼时，没法咬人。 复位之后，病人吃痛之下，容易凭借惯性本能把医生的手给咬伤。 周灿看得心领神会。 病人张合嘴巴试了试，脸上绽放出高兴至极的笑容。 “哈哈，真的好了，好了！哈哈……呃呃呃……” 病人刚笑了没两声，乐极生悲，再次下巴脱臼。 这一幕把几个医生与护士都给惊呆了。 “脱臼会导致关节松动。手法复位后不能大笑或者大幅度张嘴。刚给你复位好，又掉了，这可怎么弄？” 符医生特别无语。 没见过这么能作的病人。 “医生，我们平时买个手机、电视啥的，出了问题都能享受三包政策。我哥刚治疗完，还没走出治疗室，你们得负责啊！” 病人的弟弟四十岁左右，不从他哥哥身上找问题，直接搬出家电产品的三包政策。 明摆着就是想让医生再免费治疗一次。 其实这种狡猾的家属并不少。 只要涉及到钱，他们能赖皮绝不会跟医生客气。 “按道理来说呢，刚才已经帮他复位成功了。再治疗一次，你们应该挂号重新缴费。我看你们哥俩也不容易，治疗费就不再额外收取了，耗材费补交一下。没问题吧？” 符医生在能力范围之内，给予病人最大的关照。 “那没问题，谢谢医生。” 病人的弟弟听了后，满意的露出笑容。 连连道谢。 再叫他拍一次片子，交一次治疗费，绝对会翻天。 “符医生，这次能让我来操作吗？” 周灿刚才全程观看学习，自认为其中的要诀都已经领悟了。 眼下一个绝佳的练手机会，他想着趁热打铁，学习与实践相结合。 “行！” 符医生欣然同意。 家属却有些不情愿道“这个年轻医生行吗？可别把我哥给弄坏了。” “放心吧，他是我们科室最优秀的年轻医生，完全没问题。” 符医生给周灿脸上贴金。 家属没有再说什么。 周灿有样学样，让病人坐好后，照着符医生的操作手法给病人复位。 只见他在病人与家属极不信任的目光中，端住病人的下颌轻轻一推。 骨鸣声再次响起。 颞下颌关节再次成功复位。 “操作得非常不错！” 符医生对他大赞。周灿的学习能力，动手能力，确实是他见过最强的一位。 病人治好了以后，不敢再大笑。 吸取教训，变得小心翼翼。 符医生用纱布把病人的下颌固定住，并且交代了一些注意事项，又给开了药。打发病人走了。 接下来的日子，符医生虽然嘴上没说什么，但是对周灿明显更加倚重。 每天各种正骨复位的锻炼机会，周灿拿到手软。 正骨复位的水平也是越来越高明。 充实的日子，总是过得特别快。 眨眼间，周灿在骨外科规培的时间就结束了。他的正骨术，目前已经快要接近住院医中等水平。 骨外科给他的规培评价是极优秀。 也是十八个规培生里面，唯一获得这一评价的人。 下班后，周灿去药店买了一支老参。 那种十几万，四十几万的，他肯定买不起。 选的是三千档位的。 买好后，守在医院的职工停车场出口。 没过多久，符医生果然驾驶着一辆白色的本田汽车出来了。 周灿赶紧挥手拦住。 “周医生这是想搭我的顺风车吗？”符医生笑着问道。 周灿拉开副驾驶的门，直接坐了进去。 “这不是骨外科的规培结束了嘛！我明天就要去神经外科规培了，以后怕是很难再见到您。”　　骨外科规培完毕，他的下一站是神经外科。 这不是他自己安排的，而是医院安排。 “哈哈，这是跟着我混了半个月，混出感情了吗？”符医生驾驶着汽车缓缓驶出医院。 挡在停车场门口，那是不敢想像的事情。 医院的职工，还没谁敢干出这种丧心病狂的事。 “不怕您肉麻，还真有那么一丝感情。只有咱们俩人，我也不拐弯抹角。刚被调到骨外科门诊时，我就像一个弃婴。您没有避嫌，让我跟着您学习正骨手法，这份恩情极重。都说锦上添花易，雪中送炭难。我看您的双鬓有了不少白发，平日想必十分操劳，这支老参是我的一点小心意，还望您别嫌弃。” 周灿顺势把那支老参放在了主驾驶旁边的杂物盒内。 “哎哟，咋还送这么贵重的东西咧？快拿回去。你的心意我领了。” 符医生连连推拒。 “不值几个钱。听说老参可以补精益元。我没别的意思，就希望像您这么好的医生永远年轻。可以造福更多的病人，带出更多的新医生。” 周灿送礼可是花了不少心思。 这半个多月，符医生对他几乎是倾囊相授。 学的那些正骨术，哪怕开个诊所，也足够他受用一生了。 送上一支老参，应该能够很好的表达他的感激之情。 “我住在医院的宿舍，前面下车正好，请您停一下。” 周灿该送的礼，该说的话讲完。 立刻下车。 “以后有时间，想练习正骨复位手法，可以随时去手法复位室找我。” 符医生在路边慢慢踩住刹车。 周灿送的老参，已经达到了很好的效果。 至少，符医生知道他是一个懂事的人。 “这可是您说的哈，只在手法复位室规培半个月，学习肯定不够。有时间，我可真的跑手法复位室再跟您学学。” 周灿大喜过望，打蛇随棍上。 看来老前辈们没说错，什么叫做知书达礼？光会读书还不行，还得会送礼才能得到上级的赏识。如鱼得水。 至少这支老参是送对了。 “哈哈，没问题。你这么好的帮手，我是随时欢迎。只要你来，我必倾囊而授。”符医生停稳车，周灿拉开车门下车。 “你调到骨外科门诊的当天，申主任其实跟莪和池医生、单医生打过招呼，让我们多照顾你，别浪费了一个人才。” 符医生又曝出一件让周灿感到十分暖心的事情。 医院，也不全是勾心斗角，利益争夺。 还是有着不少有良知的医生。 “改天，我会好好谢谢申主任。谢谢您能告诉我这件事。” 周灿挥挥手。 “您慢点开，注意安全！再见！” 关好车门，看着符医生的汽车驶离，周灿这才笑着转身离开。 有很多医生，规培完了以后，与科室的上级医生之间基本没了联系。 一方面是自卑，不敢找上级医生交流。另一方面，上级医生多数高冷，不可能对每个规培生都和蔼可亲。 周灿既优秀，做人又谦卑，能得到诸多上级医生喜爱不奇怪。 真正搞医术研究的人，很少像谢主任那么算计。 因为在图雅医院，稍有本事一点的医生，收入都不会低。 他们遇到一些好苗子时，那是打心眼里喜欢。 周灿目前规培了两个科室。 急诊科自不必说，已经得了娄主任、许医生两位大佬赏识。这次到骨外科规培，又得了申主任、符医生、单医生、池医生等人的喜爱和关照，建立了情谊。 他在医院的人脉，正在一点点悄然扩展。 这对他以后的发展肯定有很大好处。 …… 第二天，周灿与金铭希一起到神经外科报到。 “老金，咱俩这缘份可真是不浅呐！一起考规培，一起进急诊科，轮转的科室都是这么相似。” 周灿笑着打趣。 “嘿嘿，确实是缘份。这次骨外科规培，时间就是太短了一些。要是有机会跟着关节领域的医生更深入学习，那就好了。” 金铭希抱怨道。 “规培就想把所有的领域学到精通，也就你敢想。咱俩能进手术室，已经是天大的幸运。想要学习骨关节方面的手术知识和高深理论，转为住院医后，你可以直接申请到骨外科进修呀！” 周灿给他支招。 从目前来看，金铭希应该规划好了发展方向。 “嗨，你是不是制定好了专攻领域？” 周灿问他。 “嗯！昨天晚上想清楚的。”金铭希点点头。“刚进图雅的时候，我还想着每一科的医术都能学到一定层次，努力当个全科医生。在图雅规培的这三个月，我大开了眼界，也明悟了很多。人的一生，精力有限，天赋也有限，别说是全科精通，便是一个细分领域想要做好，都需要穷其一生。” 金铭希能有这么高的觉悟，说明这半年时间，无论见识还是医术知识，都提升了不少。 “你能这么想就对啦！说说，准备主攻哪个领域呀？” 周灿笑着问。 “外科手术！”他就回答了四个字。 “我在手术方　　面算是有着不错的天赋。然后我的学历不高，规培几乎不可能进内科，条件受到限制。主攻外科是唯一出路。” 他应该深刻总结过。 现实逼着他做出最理性的选择。 “我觉得你选择外科挺好的。至少每天下了班，要我一动不动的坐在那里练‘稳’刀的基本功，我是做不到。你每天都能坚持，说明本身对这方面就感兴趣。不过外科也细分为很多科，听你这话的意思，还是没放弃当全科医生的想法啊！” 周灿有着医术经验值系统，尚不敢说一定有把握当个全科医生。 金铭希将来恐怕还得向现实再次低头，缩小他的主攻领域。 “反正内科我是放弃了，至于外科应该专攻哪几个细分领域，以后再说呗。只能走一步，看一步。” 两人说话间，已经来到了图雅神经外科。 这次倒是没费什么劲就找到了医生办公室。 老流程，先填表。 管规培的医生名叫刘永泉，是位四十岁出头的中年医生。高高瘦瘦，脸上、手背上的汗毛特别多，带点黄色。像是进化不成功的人类，还带着猿猴特征。 “都认真填好了，此次一共是二十位规培生，你们将被分成两组，轮流在住院部、手术室完成规范化培训。” 一般来说，没拿到执业医师证的规培生，很少安排到门诊。 理论上，医学本科生毕业后，想要拿到医师执业证，基本上需要一年半的时间。这还是能够一次顺利考过的情况下。 神外是公认的顶尖科室，属于外科的天花板。 手术以高精尖著称。 它的手术量不如骨科那么大，但是创收能力并不弱于骨科。 神外随便处理一颗动脉瘤，费用就是十几万。 周灿实习时，就遇到一位倒霉的病人，一共四颗动脉瘤，总共花费54万多。 神外科室治疗的疾病，大致分为以下几类。 颅脑伤，比如颅骨骨折、脑挫裂伤、脑血肿等等。 很多人以为开颅手术是骨外科的事，其实这是太瞧得起骨外科了。 骨外科主要就是骨创伤、关节、韧带这些。你让骨外科去开胸开颅，就相当于让小学生去完成大学生的题目。 太难为人了。 第二类，血管疾病。动脉瘤、动静脉畸形等等。 第三类，功能性疾病，三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫、抽搐等。 从这里不难看出，各个顶尖科室其实是紧密相连的。 骨外科做手术，涉及到脊柱、颈椎等伴随神经的部位，需要请神外医生联合手术。 神外做一些血管疾病时，也有可能请其它科室的外科医生帮忙。 治疗功能性疾病时，拿捏不准，还得请神内、泌尿内科的医生帮忙。 所以，医学领域从来就没有一个真正独立的学科。 各学科之间有着错综复杂的联系。 “都填写完了是吧？下面我给你们随机分配工作任务，二十人，每两人一组，负责的床位数十张左右。我们神经外科的总床位数125张，其中有四间重症监护室，床位20张。你们暂时只需负责105张普通床位即可。” 神经外科的病人数量相对来说，并不多。 但是住院周期较长。 普外科，很多病人只需住院两三天就能出院。神经外科，住上十天半个月算是非常幸运了。 “你们负责的床位，如果病人尚未手术，那你们就要跟进。然后病人手术时，你们能够跟着进手术室获得观摩学习的机会。至于能否获得上手的机会，这取决于主刀医生是否愿意放权给你。” 不同的科室，规培机制有着明显差异。 神外对规培生的要求，是一站式跟到底。 从病人入院到出院，整个住院期间都要跟进、负责。 这种其实挺好的。 更容易责任到人，管理也会更精细。 “特别提醒一句，神经外科的住院病人，即便住在普通病床，也绝不可掉以轻心。随时有可能发生危险。如果出了事，管床医生、接诊医生、科室主任，全都要跟着倒霉，但是负责那张床位的规培生也跑不掉。我们科室的处罚惯例，最轻都是取消规培资格。” 刘永泉医生说话时特别严肃。 说出来的话，更是让每一位规培生都感受到了巨大压力。 取消规培资格，基本上意味着职业生涯终止。 也就是说，他们的试错机会为零。 “周灿、江小花，第一组，负责21-31号病床。金铭希、陈浩，第二组，负责32-42号病床……” 普通病床数量是105张。 前面五个小组，各负责11张床位。 任务量比后面的小组稍重。 周灿倒是无所谓，多一张床位，在他看来反而是好事。 意味着多一次进手术室锻炼的机会。 他目前已经把多门高等医术都提升到了住院医水平以上，再加上他在神经吻合方面有着极高的天赋。要是谢主任不再打压他，或许在神外规培的这两个月，能够获得大把的上手机会也未可知。 总之，他还是挺有信心的。 第138章 脊髓硬膜外血肿，这一个个拽得很 这边分组刚分到一半，就有一个三十多岁的医生站在门口喊道。 “负责21——31号病床的规培生立刻跟我来。” 神经外科的医生数量应该比较少。 人手紧张。 不然不可能急到分组还没完成，便急匆匆的跑来叫人。 周灿与一名白白净净的青年快速跟了上去。 两人互不认识，不约而同的转头相互打量了对方一眼。 “你好！” 江小花冲着周灿腼腆的笑了笑。 “你好！我叫周灿，以后请多多关照。” 第一次见面，说的基本都是这种礼仪式的套话。 他发现江小花不但皮肤白净，而且眉清目秀，双手的十指修长且细。 身板也是相当苗条。 有不少女孩喜欢这种奶油小生。 周灿却觉得江小花有些娘，缺乏男儿的阳刚。有的只有女孩的柔美与秀气。 不过看一个人的手，大致能猜出是否足够灵活。 凭直觉，江小花的手应该非常灵巧。 双手灵巧的人，做一些精细手术有着天然的优势。 比如带了周灿两個多月的单医生，她的手就特别灵巧。 吻合血管、神经、系膜时，她的动作轻柔、精准、迅捷。 周灿自问做不到。 “你们俩人把24床的病人立刻送进3号手术室。” 走在两人前面的青年医生把两人领到24号床位前，一副很着急的样子。 “我叫程刚，从现在起就是你们的上级医生。” 这位医生说话的语气是冷冰冰的。 脸上没有任何笑容，显得相当高冷。 周灿看向24号床位上的病人，五十多岁的一个中老年人，身体相当肥胖。有一个疑似家属的中年妇女在旁边玩着手机。 刚揭开这名男病人的被子，周灿就闻到一股屎臭味。 “病人好像拉身上了。” 周灿向程医生反应。 江小花一听病人把屎拉身上了，吓得‘花容’失色。 “我，我先去把推车拉过来。” 他倒是够狡猾。 那个中年妇女听到病人把屎拉裤裆里，眉头皱了皱，偷偷瞄了一眼周灿，装作没听见，继续玩她的手机。 程刚则是冷着脸，很是不耐烦。 “哎哎，你是病人的家属吧？他马上要送去手术室做手术，你帮他清洗一下啊！” 周灿也不知道那个中年妇女与病人的关系。 但是让他来给病人清理屎尿，没这个道理。 除非个别没有人陪护的失能病人，情况紧急，那没办法。周灿基本上都会捏着鼻子把这个活给干了。 现在家属就在眼前，要他一个医生来干这事，亏这个女的敢想。 “你们医院一天收那么多钱，不能帮忙清理一下吗？” 中年妇女不咸不淡的瞄了周灿一眼。 听了后，周灿不由大怒。 这个女的也太不讲理了。 “阿姨，你们交的医药费是正常的用药、治疗费用。我们医生、护士不负责给病人端屎接尿。如果你有需要，可以请一个护工。” 周灿可不敢骂这个女的，尽管很想问候她祖宗一顿。 不过真要这么干，家属投诉到医院，肯定会批评周灿。甚至做出一些实质性的处罚。 当实习生时，他就怼过一次家属。 住院总方医生不问青红皂白，把他狠骂了一顿，让他写了检讨。 并且警告他，若是下次再敢因为一点小事就与家属、病人起冲突，对骂，直接取消他的实习资格。 周灿从那以后，吃一堑长一智。 遇到再欠揍的病人与家属，他都忍着。 至少不会再与家属和病人争吵对骂。 就像对付眼前的中年妇女一样，全程不说一个脏字，却足以把她呛到没脾气。 “等着，我去打水过来清洗。” 中年妇女骂骂咧咧的从床底下摸出一个塑料脸盆，然后去水房打了半盆水过来。 “病人马上就要手术了，你们俩人催着点。耽误了时间，欧医生的脾气可不太好。小心挨骂。” 程刚医生交代完，转身走了。 管床的住院医师其实非常忙，特别是管的病人刚做完手术，或者高风险病人，必须时刻紧盯着。 术后的患者需要严密观察，发现问题必须及时分析、采取措施，　　直到处理好。如果患者有并发症，那就更麻烦。 需要大量的时间和精力去分析、处理。 除此之外，准备手术的病人，有的病情严重。 比如车祸病人，前一秒看着还好好的，下一秒，他就真的敢死给你看。看書喇 住进神外的病人，就没两个是轻症和缓症。 “呕！” 江小花站在床尾，可能闻到了病人散发出来的屎臭味，忍不住当场干呕。 “你先去那边等着吧，一会这里完事了，我再叫你。” 周灿冲他挥挥手。 江小花如蒙大赦，躲得远远的。 “就没见过这么娇气的医生。一天在你们这儿花几千的医药费，你们开开药，打打针，轻轻松松就把钱赚了。我一天才两百块，还得给他擦屎擦尿，造孽啊！” 中年妇女一边给病人擦洗身体，一边抱怨。 原来不是病人的家属，怪不得听到病人把屎拉身上了，会这么冷漠。 这个中年妇女很可能是病人请的护工或者保姆之类。 周灿发现病人全程都没说过一句话。 眼神相当呆滞。 而且身体是瘫痪的。 这人得的是什么病？ 也没看到外伤。 “请问病历本在哪？” “喏，就在储物柜抽屉里。检查报告与所有资料都在里面。” 周灿把它们拿了出来。 看完后，才知道病人得的病叫做脊髓硬膜外血肿。 目前已经出现括约肌失控、下肢瘫痪等多种症状。而且这个病人没得此病前，本身就有老年痴呆症。 不敢想像，才56岁的男人，居然得了老年痴呆症。 脊髓硬膜外血肿，可以根据病情的严重程度分成多个等级。 a级，脊髓完全性损害，损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能完全消失。b级，损伤平面以下仅感觉存在，活动功能全部消失。 这两个级别都属于非常严重。 通常来说，越早手术越有利。 怪不得程刚催着他们赶紧把病人送到手术室。 这个病要怎么手术，怎么治疗，周灿并不了解。等会把病人送进手术室，倒是可以开开眼界了。 终于等到中年妇女把病人清洗干净。 周灿发现病人身上已经画好了手术刀口位。护士已经做过净皮。 现在恐怖要重新消下毒。 这种瘫痪的病人，括约肌失控，屎尿齐流是常有的事。 “怎么没给病人导根尿管呢？” 周灿通过一些细节，意识到神经外科住院部的管理较为松散。与其它科室比起来，差了不少。 初来乍到，他可不敢指责谁。 除非疯了就差不多。 “江医生，我去找护士过来再消一次毒，稍等。” 周灿跟他打了声招呼，径直跑向护士台。 有两个护士正在忙碌着。 “两位美女忙着呢！” 周灿笑着打招呼。 “嗯！” 她们抬头看了一眼周灿，再次低头干自己的事。 也不知道是忙还是高冷？ “24床的病人刚才大便失禁拉身上了。他马上要送去手术，你们能安排个人再帮他消下毒么？” 过了有几秒的样子，其中一名护士抬头看向他。 “新来的吧？” “是！我叫周灿，请两位美女以后多多关照。” 周灿放低了姿态。 像这些资历稍微老一点的护士，喜欢不把新手医生当回事。 规培生还好点，因为已经相当于半个医生，甚至直接就是医生了。 实习生，那真是一点地位都没有。 “你得叫管床医生开医嘱啊！不然我们怎么弄？” 她翻了个白眼，没好气的说道。 “手术前，医生没开医嘱？确定这事还要再开一次医嘱？” 周灿也不是啥都不懂的菜鸟。 加上实习的一年，到现在已经有一年半的工作经验了。 到时候，她们只要把消毒用品加进去就行。 “嗤！” 女护士冷笑。 “小同志，你是在质疑我的做事方式吗？看到我的级别没有？主管护师！工龄应该比你高多了。” 她一脸的不爽。 周灿咬咬牙，世间唯小人与女子难惹。 惹不起还躲不起吗？ 他只能硬着头皮去找程刚医生。 找了半天，总算找到了。 “程医生，病人身上的排泄物清　　理干净了。需要做一次消毒，尿管也没导，我去找护士，她们要您再开一次医嘱。” 周灿陪着小心说道。 第一天来神外，就觉得这里的医生、护士都不太好打交道。 就像魔都的人看谁都像个乡巴佬。 这种根深蒂固的傲慢与歧视，在社会上还能接受。在医院，真心不好打交道。 “还没把病人送去手术室？你们可真够扯的。” 程刚医生的脸色一片冰冷。 “立刻让护士去给病人消毒，我这边正忙着，一会补上医嘱就行。你叫什么名字？办事能力有待加强啊！” 他确实在忙。 不过劈头盖脑的一顿批评与数落，让周灿憋着一肚子气。 妈的，这里的护士与医生真吊。 一件这么小的事，相互推诿，个个拿着新人医生当撒气桶。 “周灿！” 周灿这次可就没有再说什么请以后多多关照之类的客气话。 在任何科室，都是以实力赢得尊重。 先憋住这口气，早晚有这个程刚医生舔他的时候。 当初，急诊科的陆医生那么坏，还不是被周灿收拾服贴了？ 别看后来陆医生又是主动请周灿吃饭，又是各种示好，那是因为压制不住了。 周灿在急诊科的地位已经超过了他。 为了生存，他必须这么做。 并不是说陆医生变好了。 江山易改，本性难移。 陆医生的工作态度变得勤奋、认真，不是因为他心肠变好了。而是为了不被淘汰，这才努力工作。 这位程刚医生的本事暂时还不清楚。 三十二三岁肯定有了。看書喇 这个年龄还没升到主治医师，想必也牛不到哪去。 其实被打发到住院部管床的住院医，十个有八个不咋地。都是水平一般，这才安排管床。 但是也有水平厉害的。 因为管床也算是一个工作经历中的必经流程。 特别牛的住院医，实际上只有实习与规培阶段才会经历管床。到后面，基本上都是手术室或者门诊混着。 那才叫逼格。 周灿跑到护士站，另一个护士已经不见了。 只剩那个冷着脸的主管护师。 “你好，刚才我跟管床的程医师说了。他说等他忙完手头的事，就过来给你们把医嘱补上。现在手术室那边催得急，先给病人消毒、导尿管。” 周灿这次学聪明了。 直接搬出程刚医生。 如果这个叫胡水灵的护士再推辞，那就是无视程刚的话。 到时候，直接让两人撕b去。 她过了十几秒的样子，停止在电脑上敲击，站起身，直接走向身后的配药间。 消毒液、尿管都是常备物品。 随时有库存。 很快就端了一个盘子出来。 消毒棉、夹子、消毒液、尿管，一应俱全。 周灿松了一口气，总算把这个女祖宗给请动了。 给病人消个毒，愣是这么多事。 效率低得可怜。 “等等！” 她喊住了周灿，直接把盘子放在护士台上的围板上。 “我这里抽不开身，你去弄一下。” “这不是护士该干的活吗？” 周灿翻了个白眼。 本来，对方的态度好，他干一下也无所谓。 现在这个主管护师拽得像什么一样，凭什么帮她们干这些活。 净皮、消毒、导尿管，本来就是护士该干的活。 他才三千块一个月呢。 这个主管护士的工资少说也有八千往上走。 她拿着高工资，就坐在这里养尊处优，敲敲电脑，调度指挥一下。 小日子过得可真美。 “到底干不干？我可跟你说好了，你一个新来的规培生，最好勤快点。一会病人送去手术室迟了，主刀骂的肯定不是我，而是你。” 她的态度很是恶劣。 周灿咧嘴笑了，露出洁白的牙齿。 “嘿嘿，刚才忘了自我介绍，我叫周灿，最不怕的就是威胁。不弄就不弄吧，我无所谓啊！” 这个主管护师居然还威胁到他头上来了。 他是吓大的人吗？ 面对白副院长的威逼利诱，他都敢硬顶，会怕了这么个主管护师？ 说白了，她再牛也是个护士。 主任级的护师，还有护士长要牛很多。 主管护师的地位远远没办法与她们相比。 第139章 恶人自有恶人磨，露一手机会来了 这里必须说一下，有些人弄不清护士长与主任护师的区别。护士长相当于行政职位，主任护师则属于专业评级。 大点的科室往往有两位以上的护士长。 科室的护理任务安排，由她们负责。 事实上，护士长往往都是由主任护师来担任。 周灿本来也不想刚到新科室就与护士把关系闹僵。但是人家都踩到头上拉屎拉尿了，还想着当孙子，逆来顺受，接下来的两个月他就准备受更多鸟气。 华夏兵家自古有言，打得一拳开，免得百拳来。 适当的表现一下脾气，让人觉得你不是个好欺负的软蛋，这还是很有必要的。 都说挑柿子要挑软的下手。 周灿拿这个女护士下手，最坏的结果就是值夜班时没法偷懒。 所以，他一点都不怕。 而且以他对人性的了解，只要他接下来的日子表现得十分优秀，随便得到一位副主任层次的上级医生赏识。这个主管护师大概率会向他低头，主动修复关系。 此刻，主管护师用绿油油的目光盯着他。 她显然也没料到这个年轻新医生会如此硬气。 “我会向程刚医生、刘永泉医生如实反应你的工作态度。” 说完，她气呼呼的端着盘子给病人消毒去了。 这也意味着她与周灿的初次对抗，以她认怂而告终。 等周灿赶到病床前，她已经快要给病人消毒完毕。 江小花掩着口鼻，远远的站在那儿看着。 也不知道他对屎尿这么敏感，为什么要选择医生这个行业？ 医生是个救死扶伤的职业。 少不了与血、屎尿、脓液打交道。 有些病人的创口化脓感染，恶臭味比屎尿更刺鼻。 还有就是打开病人腹腔的瞬间，那股味儿即便戴着口罩也不管用。 他要是连这种小场面都接受不了，还是趁早转行比较好。 这个名叫胡水灵的主管护师脾气很坏，为人高冷、傲慢，但是她干活的速度还可以。 已经动作娴熟的给病人消毒完毕。 只见她拿起尿管，转头看了一眼站在床尾的周灿。 要是她之前的态度好点，这活周灿早就抢着干了。 毕竟能得1点置入经验值呢。 现在嘛，让她弄去吧。 胡水灵的年纪起码三十岁是有了，应该是个已婚女人。 对男性的身体远没有那些小护士那么羞涩。 再说了，工作几年的护士，导个尿管，一年没个几百回，至少一两百回是有的。 不过大多数科室的男医生都很有绅士风度。 给男病人导尿管时，考虑到女护士会有些难为情。所以大多会顺手把这事做了。 胡水灵也知道把周灿得罪死了，目光看向远处的江小花。 很遗憾，江小花一点反应都没有。 目光盯着另一个方向，似乎压根没发现这名护士的求助眼神。 她咬咬牙，决定不再求人。 “不就导个尿管吗？老娘还不信了，没医生帮忙，照样玩得转。” 她黑着一张脸，秀眉紧蹙，开始给病人导尿管。 “嗷……” 病人发出惨叫。 要不是瘫痪在床上，绝对能崩起来。 有时候，医生会选择在病人全麻后再导尿管。 因为这个过程确实会对病人造成痛苦。 特别是遇到一些操作不熟练，或者病人的身体构造异于常人者。 比如男性到了中老年，前列腺普遍肥大，这有可能挤压造成尿路发生畸变、移位等等。 “请稍微忍耐一下，马上就好。” 胡水灵一边安抚病人，一边继续操作。 只是导了多次，一直没能操作成功。 病人的惨叫越来越凄厉。 请的那个女保姆看不下去了。 “护士同志，你该不会是新来的吧？病人一直在惨叫你听不到吗？” 这个中年大妈的嘴巴厉害得很。 毒舌的威力没几个人抗得住。 胡水灵本来就跟周灿怄着一肚子气，现在被一个保姆怼，她的脸色更加难看。 “病人惨叫我能听到，但是导尿管本来就是个技术活，可不像你们当保姆的，给人做个饭，擦个身体那么简单。” 老护士啥时候吃亏过？ 怼医生，怼家属、病人，她们从来没怕过。 女保姆本来也只是看不过眼，提醒一句，结果被胡水灵含沙射影的鄙视了一通。 她立刻就不干了。 有时候，医患纠纷就是一言不和引爆的。 “明明操作不专业，弄根管子半天没弄好，还不爱听了？你是没看过男人的身体还是咋回事？小姑娘家家的，也不知道害臊。你不行，可以叫医生帮你弄啊！非要不避嫌的亲手弄，结果还弄了这么老半天，我怀疑你就是故意在这里占男病人的便宜。真不要脸。” 要说骂人，谁的嘴最毒？ 绝对是这种中老年妇女。 有文化，有教养的不在此列。 古代的诸葛亮把王朗活活骂死在两军阵前。谁要是敢跟中老年妇女吵架，保证把你骂到怀疑人生。 现在，胡水灵就开始怀疑人生了。 “你，你……” 她气得眼泪都快掉出来了。 “别对着我指啊指的，我的年纪当你娘都够了。敢虐待病人是吧？我现在就打电话给病人的儿子，人家可是当官的，你就等着下岗吧！” 女保姆不但嘴巴毒，招数也厉害。 胡水灵一听病人的儿子是当官的，心里也有点慌。 一件很小的事情，因为心情不好，情绪没控制住，现在吵起来。 正在朝她不敢想的方向发展。 事情闹大，她就算不丢工作，受处分是大概率的事情。 “阿姨，这个小护士不懂事，不会说话，您别与他一般见识。病人的儿子花钱请您照顾病人，也是希望您把人照顾好。真把事情闹大了，对病人其实是不利的。” 周灿不能再任由事情发展下去，否则，挨骂的绝不止护士胡水灵一个人。 他与江小花，都会卷进去。 谢主任正愁没机会打压他呢。 这事真闹大了，谢主任怕是会笑翻。 有句话叫做见好就收。 适当惩罚了这个傲慢的女护士，差不多得了。 “我来吧！” 周灿主动拿过女护士手中的尿管，在她惊讶、羞愧的目光中，轻轻松松就把尿管导入成功。 高达三级的置入术，要是导个尿管都导不好，岂不是练了？ 【置入经验值+1.】 【恭喜你的置入术升到四级，当前经验值:1/10000。可完成复杂的中、高难度置入。】 周灿的置入术，下班后一直在坚持练习。 本来就到了升级的临界点，这次导尿管赚了1点经验值，意外帮他成功晋级。 算是一个意外之喜。 置入术，在神经外科的应用机会极多。比如动脉瘤，要把弹黄片置入到病变的血管段，靠的就是置入技术。 四级，那可是主治级别啊！ 高等医术升到四级，太不容易了。 也意味着，他的内镜手术基础，又牢固了一些。 “瞧瞧，还是人家医生有本事，一下就弄好了。你还是多学学吧，丢人现眼不说，还让病人跟着遭罪。” 女保姆的嘴巴真能把人毒死。 胡水灵这次不敢再跟她吵了。 真是一物降一物。 这个女护士在周灿面前拽得跟个二五八万似的，遇上这种牙尖嘴利，什么都敢骂，什么都敢做的女保姆，最终只能认输。 她这次受的委屈有点大，又没处发泄，估计只能躲到洗手间痛哭一场。 周灿并不同情这个女护士。 至少这场冲突原本可以避免的。 “江小花，过来帮忙了！” 周灿招呼江小花。 两人叫保姆一起把病人抬上平板床，推着赶往手术室。 神外一年的总手术量应该在3000台左右。 它只有两间专用手术室，分别是3号与5号。剩下的，与心胸外科共用。 别看神外只有两间手术室，但是全都是百级流层手术室。 而且全都具备内腔镜能力。 这也是一个科室的实力象征。 3号手术室的灯，此刻是绿色的。 “糟了！” 周灿心中微沉，这个病人因为大便失禁，导致送来的时间耽误了一阵。 但愿里面的主刀没有等太久。 略有些忐忑的把病人送进手术室内，苏醒室的护士同情的看了他们一眼。 “怎么才送过来？欧医生等很久了。” 她给了两人一个自求多福的眼神。 周灿赶紧进换衣室把手术防护服换好。 江小花也知道情况不妙，同样一副心有戚戚的表情。 两人把病人推进里面的手术间。 里面有两名护士、四位医生。包括一位麻醉医与两个住院医级别的助手。 为首的主刀医生是一位五十岁左右的中年男子。 戴着头套、口罩，无菌手套都已经换好了。 眼神冰冷，眉头紧皱，模样有点吓人。 手术间内的气氛也是很不好。 护士、医生，没一个人说话，皆是表情严肃。 更像是大气都不敢出，担心被主刀骂。 “整整超时28分钟，让我们这么多人就这么干巴巴的等着你俩把病人送过来。你们是不认识路？还是半路上睡着了？” 主刀欧医生直接发火了。 骂出来还好点。 就怕主刀不骂人，那就更惨。 “欧医生，对不起，病人送来手术前，大便失禁，所以耽误了一点时间。” 周灿只能硬着头皮解释。 江小花则是闷着头，一副打不还手，骂不还口的老实模样。 每个人都有自己的生存之道。 江小花绝不是想像中的职场小白。 在有人吸引火力的情况下，扮可怜，降低存在感，也是一种很好的自保方式。 挨骂归挨骂，两人还是把病人抬上了手术台。 两个护士，两个住院医都没有搭把手。 全程只是冷漠的看着。 周灿敢发誓，神经外科是他遇到过最冷漠的一个科室。 这里的医生、护士，天生高人一等，骨子深处透着高高在上的傲慢。 不把新来的医生当人看。 看来，在神外的两个月规培，日子怕是不好过呀！ 怪不得在骨外、急诊科规培时，经常听到有人说神经外科的医生不好打交道。 “听好了，这次念在你们初犯，可以不处罚。下次不管有什么原因，必须提前十分钟把病人送到手术室外面。” 欧医生听了周灿的解释后，脸色稍缓。 倒是没有再骂人了。 手术开始。 麻醉医给病人检查了一遍，符合麻醉指征，开始给病人戴呼吸面罩，上各种生命监测探头。 他给病人选择的居然是俯卧位。 “麻醉成功，病人生命体征平稳，呼吸交换较弱，可以实施手术。” 发现病人有一些小问题，麻醉医会提醒主刀医生与护士，以便手术过程中格外注意。 欧医生开始为病人手术。 两个住院医则是全力辅助。 周灿与江小花两人，能捞个台下观看的机会就已经不错了。 上手锻炼，想都别想。 “血肿位置在这儿，所以刀位的中心就选在这个位置。从背中线切开。” 手术刀像是划拉丝绸一样，一层层把病人的皮层划开。 欧医生的切开水平还是相当厉害的。 应该有着主治优秀水平。 一个外科医生的培养，确实非常不容易。 至少需要十几年，才能稍具功力。 没个二三十年，很难有所成就。 欧医生就算是研究生学历，27岁读完。以前实行的规硕一体，算他28岁就能开始进手术室缝皮啥的。现在50岁的话，工龄也已经22年。 整整练了22年，才拥有了主治优秀水平的解剖能力，想要晋升到副主任水平，那得多久？ 要知道，手术能力可不止解剖这一项。 “记住了，手术切口的长度以能显露3个椎板为宜。过长，对病人伤害大，过短，手术操作不便。” 他一边操作，一边向两名住院医讲解。 一般来说，手术室的医生都是这样子。主治带住院医，副主任或主任医师带主治。 这两名住院医就是欧医生培养的助手。 那个一助止血的水平，看得周灿暗自窃喜。 运气好点，说不定就能争取到一个显露身手的机会。 “接着分开椎旁肌，一定要注意下刀的分寸，不要搞到重要血管和神经。” 有些年轻医生不知深浅，自以为成功吻合了几根白鼠尾巴上的血管，就觉得血管切破了也没啥。 他们绝想不到切破大动脉时的恐怖。 后果也是极为严重。 越是年老的医生，做手术时越谨慎，越胆小。 反倒是新手医生们，天不怕地不怕。 “用牵开器把两边分敞开，手术视野就出来了。” 欧医生待得助手把手术视野充分敞开后，眉头微皱。因为一助的止血能力较差，出了不少血，都积存在创口底层了。 “把血吸干净一下。这里，这里两个出血源赶紧止一下。” 他亲自指导一助止血。 费了不小的功夫，总算电凝止血成功。 接下开始最关键的手术步骤。 “切开椎板要谨慎操作，通常来说，切开两个左右就通达到清除血肿的目的。” 他接连切掉了两块椎板，仔细查看了一番。 可能觉得还不够，又切了一块。 “好了！接下来用吸引器吸出血肿，直到露出硬嵴膜为止。” 那个一助清除血肿时，操作真心不咋地。 费了很大的劲，总算基本吸干净了。 这时已经可以看到血肿下的硬嵴膜。 出血一般都是硬嵴膜。 “以后你们做这种手术，一定要记住一个原则。如果出血时间超过十天以上，病人的身体已经自行吸收血肿，那就没有手术的必要了。我们当医生的，除了要理解病人及家属的焦急，更要坚持只做有用的手术。明知道手术没效果，还让病人做手术，赚这种昧心钱，只会叫人不耻。” “还有，任何手术都是迫不得己的选择。能不做手术治好，那就坚决不手术。能做小手术解决，坚决不做大手术。只要是手术，就会对病人的身体造成一定程度的伤害。” 欧医生严肃的告戒几个下级医生。 周灿听了后，对这位欧医生的看法有了很大改变。 此人的脾气不太好，但是医德很好，心术正。 是位值得尊敬的医生。 许医生就曾告诉过周灿，做手术的目的，不仅仅只是为了去除病人的痛苦。 还必须考虑到，手术带来的好处，远大于带给病人的伤害。 这样的手术，才值得进一步去评估手术安全，各项手术指标。以及预后。 试想，病人只是偶尔胃痛，直接把病人的胃给切掉了。 痛苦确实解除了，但是带给病人的伤害远超手术获益。 “清除血肿后，就可以寻找活性出血点。” 很快便成功找到一个活性出血点，但是不大。 电凝止血后，继续探查。 “欧医生，这里好像有一团血液都凝固了，清理不掉。” 欧医生仔细检查后，解释道。 “你们新手一定注意了，这不是什么血液凝固后的血凝块。而是畸形血管团。遇到这种，直接切除。” 他让两名助手仔细看过后，周灿与江小花伸长脖子也想长点见识。 欧医生却没有给两人任何照顾。 直接手术将那团畸形血管切除掉。 刚一切除，鲜血就喷了出来。 看来这是切断了动脉血管。出血量不算特别大，血管应该比较小。 那团切掉的畸形血管被夹出来，扔在盘子里。 周灿上前仔细观察。 在手术室要想学到东西，一定要胆大，脸皮厚。 在上级医生心目中，规培、实习、研究生、进修生，就是路边小草一般的存在。他们根本不会主动教你任何知识。 手术时，凑到病人的创口前观察，一般很难有这种机会。 主刀做手术时，也不可能照顾无关紧要的下级医生。 他们想的就是如何在最短的时间内把手术做好。 所以，病变组织切下来以后，扔到盘子里，凑上去看看没人会说什么。 只要不影响到主刀手术就行。 欧医生不慌不忙的让一助给病人止血。 “止不住！” 一助显得有点慌，还带点恐惧。 硬嵴膜出血不止，比表皮出血吓人多了。 “电凝刀给我！” 欧医生仍然非常镇定。 只是他很快便发现没那么简单，电凝止血像是失效了一般。 “见鬼，这是怎么回事？” 欧医生的眉头皱成了疙瘩。 纵然见多识广，经历过很多大风大浪，此刻在他的眼底深处，同样涌出一丝惊慌。 未知的恐惧最让人害怕。 因为生平所学，用上去都不管用。更没办法找到止不住血的原因。 “应该是硬嵴膜下面出血。” 周灿瞄了两眼，忍不住说道。 “你懂个球，一边呆着去，别在这添乱！” 一助没好气的瞪了周灿一眼。 “我不是添乱，只是给出自己的见解。有可能是欧医生手术切除畸形血管团时伤到了硬嵴膜下面的血管。也有可能一管两开叉。” 血管就像树根一样，也是有分叉的。 正好切到分叉的交汇处，电凝止不住血很正常。 周灿也是止血术晋升到主治中等水平后，才能有这么深的理解。 欧医生听完后，眼神微亮，开始仔细寻找嵴硬膜下是否存在出血点。 只是这里出血不止，对他造成了极大的干扰。 “把止血钳给我一下。” 周灿看向器械护士。 “你想干什么？这是手术重地，你一个规培生想逞能也不看看地方。”一助第一次喝斥周灿后，居然不管用。 周灿继续说着自己的见解。 这让他觉得威严受到了挑衅。 对周灿也是更加不待见。 碍于面子，倒也没说什么。 谁知这个规培生不知天高地厚，竟然问护士要止血钳。这明摆着是想要上手啊！ 这不是蹬鼻子上脸吗？ “我不是逞能，只是想要帮一帮欧医生。”周灿澹澹的回应道。 第140章 人年轻，技术不年轻。局面一点点打开 一助听了这话，顿时火冒三丈。 这话啥意思？ 不就是拐着弯的嘲笑他这个一助无能，帮不上忙吗？ “你以为止血那么简单？拿把止血钳夹住血管就行了？年轻人，我告诉你，看书和实际操作根本就是两个概念。” 一助冷笑着用老气横秋的语气教周灿这个新手。 心里怕是在骂，这些个年轻人，一天天总想着出头露脸。 也不掂量掂量自己有几斤几两。 “欧医生，能让我用止血钳试一下吗？能帮到您，那是最好。万一帮不到，止血钳的破坏力可控。”周灿的目光看向欧医生。 此刻，欧医生十分苦恼。 病人的血管正在喷血，他尝试直接用手按压多个部位的血管，可惜收效甚微。 现在的局面极为不利。 基本上等于陷入一个死循环。 止不住血，那些不断喷出的鲜血会遮挡视线，让他无法找出无法电凝止血的真正原因。 医生做手术，最怕的就是搞到重要神经、不明原因的出血、并发症。 三种情况都有可能造成极为糟糕的后果。 搞到神经，轻则瘫痪，重则直接呼吸暂停、心跳停止、死亡。 不明原因的出血，后果同样是死亡，止不住血，病人凶多吉少。特别是这种内出血。 并发症，既有可能是术中并发症，也有可能是术后并发症。 手术前，医生为什么要问过敏史、有无高血压、心脏病、糖尿病等等。就是充分考虑手术实施过程中，会不会引起其它并发症。 一些心脏病人，手术时的耐受程度极低。 可能还没开刀，刚抬上手术台，就把他吓到心脏病发作。接下来，医生们要做的不是手术，而是手忙脚乱的抢救病人。 至于术后并发症，以前不受重视。 现在越来越多的外科医生，把术后并发症列为头号杀手。 就拿嵴髓硬膜外血肿来说，有可能是病人自身引发。也有可能手术过程中，实施麻醉，腰穿没做好导致的。 当时发现不了。 等到术后发现病人瘫痪了，一查，这才发现嵴髓硬膜外血肿。 血肿位置正好是腰麻的位置。 这个就是最简单的术后并发症。 手术后的肺部感染、肾脏衰竭、心肺衰竭等等，那就更不必说了。 欧医生正在无计可施，准备向上级医生求援之际，听到周灿主动请缨。他第一次拿正眼打量这个胆子很大的规培生。 周灿刚才能说出病人出血不止，有可能是他切除畸形血管时伤了嵴硬膜下的血管，也有可能是正好切到了血管的分叉点。 这两种思路都不是普通人所能提出。 欧医生对周灿的能力也就高看了两眼。 “陈越，让他试试！” 欧医生对一助说道。 基本上就是抱着死马当活马医的心态。 正如周灿所说，止血钳的破坏力极小。最多就是把血管夹伤。但是如果能够帮助他止住血，那就避免了向上级医生求援。 面子保住了，问题也能得以解决。 请上级医生过来灭火，并不是想请就请，是有代价的。 导致在上级医生心目中丢分、手术权重降低、手术能力遭到质疑。 这些都会造成很不好的影响。 经常可以在新闻上看到某家医院出了医疗事故，涉事医生瞒报，避重就轻，发现问题后未按规定及时向上级医生汇报，这才导致出事。 这么低级的错误都能犯。 你以为涉事医生傻吗？ 其实人家聪明得很。 他只是抱着侥幸心理，以为自己能处理好。这才没报给上级医生。 最终导致出了事故。 欧医生发了话，一助不管是否愿意，只能老老实实让开位子。 周灿拿过护士递来的止血钳，先是仔细寻找出血点的血管脉络。 不过他也遭遇到了欧医生同样的问题。 不断喷出的鲜血，导致嵴硬膜的视野被严重干扰。这个哪怕是不停的吸掉积存的血液都没用。 出血太快了。 而且要寻找血管脉络，必须从出血点所在位置入手。 周灿早就练出了一种本领。 可以通过血液的波纹，找出出血点在哪。现在，出血点非常明确，他要做的就是通过血液的波纹，‘寻龙断脉’。 天下万法相通，这个与风水中的堪舆有着异曲同工之妙。 “出血的血管，近心端位置应该在这。” 话落，他用止血钳夹住一根毫不起眼的膜下血管。 神奇的一幕出现了。 出血应声立止。 “神了，真是神了！” 欧医生高兴的喊道。 一助则是满脸羞愧的看着大出风头的周灿。 在手术室，都是实实在在的真本事，玩不得半点虚的。 周灿成功止住血，说明止血能力确实在他之上。 甚至比欧医生还要更强。 “血管不能夹得太久，否则容易伤到血管与嵴硬膜。电凝止血已经尝试过多次，均失效。您看能否结扎止血？” 反正是一根切掉了末端脉络毛细管网的血管，结扎止血，应该是一个比较好的办法。 “稍等，我查看一下！” 欧医生对周灿说话客气多了。 先把积血吸净，以免阻碍视线。 没了干扰，他很快便找到了问题。 “是我切除畸形血管时，把血管弄裂了，难怪电凝止血老是止不住。这根血管畸变还挺厉害，已经影响到了嵴硬膜下的血管部分。” 原因找到了。 欧医生很高兴。 有时候就是这样子，问题没找到前，什么情况都有可能。只有迷雾散去，找到真正的原因，这才恍然大悟。哦，原来出血不止的原因这么简单。 “得继续向下探查，把病变的问题血管全部切除干净，然后再结扎。不然早晚是一颗不定时炸弹。” 欧医生说道。 “这种情况，已经有必要切开硬嵴膜，一探到底。彻底解决隐患。” 按规定，手术过程需要做一些必要的记录。 本来只是嵴髓硬膜外血肿清除术，现在要切开硬嵴膜，相当于手术升级了。 必须给出合理的解释。 一般情况下，手术过程由第一助手记录。主刀看过后，签字。 也可以二十四小时内，主刀亲自写。 欧医生切开硬嵴膜，经过一番查探后，发现这根血管虽然不是很粗，但是病变相当厉害。 一直延伸了将近3cm，出现畸变、硬化。 将其切除后，按照周灿提出的建议，对血管段端做了结扎。 “好了，可以松开止血钳了。” 欧医生对周灿说道。 周灿试着慢慢松开止血钳，果然不再出血。 所有人都是露出高兴的表情。 “对了，你叫什么名字？止血能力挺突出的嘛。” 欧医生一边缝合嵴硬膜，一边询问周灿的姓名。 要不是周灿表现如此突出，估计规培两个月，欧医生不一定能记住他的名字。 可能问都不会问。 现在，他觉得周灿有资格让他记住名字了。 “我叫周灿！刚分开神外规培，接下来的两个月，还请各位上级医师多多关照。” 周灿前不久与一助闹了点不愉快。 他成功给病人止住血，相当于把一助的脸给打了。 现在放低姿态，也算是缓和一下双方关系。 话又说回来，该争取的机会他还是会争取。再让他来一次，同样会想方设法露脸。 只有展示了实力，才能获得上级医生的另眼相待。 才有机会上手。 就拿江小花来说，他与周灿都是规培生。 现在周灿想捞缝皮的机会，欧医生很可能会同意。但是江小花就不一定了。 这就是露脸和不露脸的区别。 “嗯，刚才你的表现不错，好好干。” 欧医生显然没听过周灿的大名。 夸了两句，他开始专心手术。 “小周，给病人缝合手术切口还没上手练过吧？一会你站在旁边好好看陈越怎样给病人缝合切口。等你学会了，情况允许，我会考虑给你一些上手的机会。” 欧医生语气温和的对周灿说道。 上级医生基本都差不多，哪个规培生表现特别出众，便会尽可能的多培养那个规培生。 “谢谢您！” 周灿赶紧道谢。 缝皮的本领，他现在都已经达到了主治优秀水平，只差一千多经验值就能晋升副主任水平了。 不过他还是很低调的顺着欧医生的话去说。 “看好了，缝合对线、针的大小选择都有严格要求。持针器的握法，尖镊的配合，同样有着极高深的技巧。我也是练了好多年，才有了一点小成就。” 陈越医生刚才在止血时丢了面子，现在总算来了一个找回场子的机会。 只见他一边极其自信的讲解着缝皮的基本方法，一边开始沉稳的给病人缝合切口皮层。 他的缝合水平不算弱，达到了住院医中等水平的样子。 距离住院医优秀水平还有不小的差距。 周灿在旁边默默的看着。 江小花只是随意看了两眼，便挪开了目光。他似乎早就熟悉的缝皮。 对于规培生来说，缝皮仍然属于难得的锻炼机会。 甚至有很多住院医都在抢着干这事。 周灿认真观看之后，发现不同科室，缝合手法似乎也有所不同。 就像武林门派，哪怕同样使剑，风格迥异。 周灿的缝合手法应该传承自普外科这一脉，后来融入了许医生的些许风格。在骨外科规培三个月后，他又融入了一些骨外科医生的缝合优点。 总体来说，他更像是融合百家之长，不断吸收别人的优点，改进缝合技术。 他发现不管是欧医生也好，陈医生也罢，缝合风格都偏向于细腻。 动作不紧不慢，力道较为轻柔，缝合时追求的是工整。 可能与科室的手术方向有很大关系。 神外做的手术都是高精尖，不像骨外科那么粗暴。缝合时，力道稍勐就有可能导致血管或神经吻合失败。 颅脑、嵴椎这些区域的操作，更是刀尖上跳舞，必须小心又小心。 神外的巅峰手术刀，武白鹤主任就是以精准细致的手术风格着称。 二十多分钟后，陈越缝完了。 周灿全程观看学习，吸收对方的优点，然后思考，换成他来缝合，该怎么操作？ 自我感觉收获还是挺大的。 陈越本来对周灿的意见不小。 但是他在缝合过程中，周灿一直在旁边认真观看学习，这让他很是受用。 “看清了吧？缝皮就是这么操作的，说简单也简单，说难也难。缝合水平越高，病人的创口愈合速度就越快，很少出现难看的瘢痕。听说主任级的外科医生，甚至有人能做到无痕缝合。好好学吧，你还年轻，要走的路还长着呢！” 陈越说这些话时，虽然还是老前辈口吻，但是看向周灿的目光明显没那么冷了。 “好的，谢谢指教！” 周灿的嘴角微扬，无痕缝合很厉害吗？ 他冒似已经学会并且在病人身上使用过多次。 虽然还达不到许医生那个水平，却也中规中矩，缝得像模像样。 “病人各项生命体征还行吧？” 欧医生看向麻醉医。 这台手术，看着风险不小，其实属于二级手术。 难度中等。 “体征平稳，是否可以醒麻醉了？” 麻醉医请示道。 “推到苏醒室观察一下，没什么问题，可以转回普通病房。” 欧医生摘掉手套，目光看向周灿与江小花。 “你们俩人等会把病人推回去。在苏醒室大约观察半小时左右，要特别注意病人的呼吸以及神志是否清醒。术后二十四小时内，要密切观察病人的情况，这种手术有时候容易出现二次血肿，必须警惕。” 交代完注意事项，他与两名住院医先后离去。 神外的手术量比较小。 不像普外、骨外那么繁忙。 一年三千台，平均下来，整个科室每天的手术总量也才八台左右。 …… 四十多分钟后，周灿与江小花合力把病人推回了24号病床。 那个保姆终究是花钱请来的雇工。 压根没有在手术室外等候，而是自顾躺在病人的床位上休息。 说得难听点，就算病人挂了也不关她的事。 如果是家属的话，肯定会焦急的等在手术室外面。病人刚推出手术室，家属就会立刻围上前询问手术结果。 保姆睡得正酣。 周灿只好拍了拍她的肩膀，把她叫醒。 “阿姨，昊先生现在已经做完了手术，一切顺利。” “哦！手术顺利是吧？我打电话跟他儿子说一声。” 保姆拿着手机走到远处打电话去了。 周灿与江小花合力把病人抬到床上，等那个保姆打完电话回来，交代了一些注意事项，这才离开。 得通知护士过去给病人挂点滴。 还是那个叫胡水灵的主管护师坐在护士台后面。 主管护师在手下有人可供使唤的情况下，一般干活比较少。 除非一些病情严重的病人，担心普通护士搞砸，这才会亲自前往操作。 “24号床位的病人做完手术转回原来的床位了。医嘱下来了吧？” 周灿问道。 “嗯，我马上过去给他挂点滴，量血压、心跳。” 这个傲慢的女护士一抬头，看到是周灿。 原本冷着的脸有了一丝温度。 看来她还识得好歹。 之前，她与那个女保姆吵起来了。要不是周灿及时帮她一把，百分之百已经被投诉了。 甚至会面临更坏的结果。 所以，她的内心对周灿应该是感激的。 “你们两个，一个去31床看看，护士反应病人刚才呕吐得厉害。一个跟我去22床。” 程医生从办公室匆匆走了出来。 “我跟程医生去22床！” 江小花一听病人呕吐，眉头微皱，立刻把活推给周灿。 第141章 险情频出，联手搞定家属 周灿甚至怀疑这家伙有洁癖。 对他来说，处理哪一床的病人都一样。规培生本身就是抱着学习的目的来工作，遇到什么样的病情都能有收获。 关键还是处理好各种突发状况，不出事故。 周灿迅速赶往31床所在病室。 神外一般可以分为三到五个病区。 最常见的就是颅内肿瘤、脑外伤及功能性神经外科疾病、脑血管病这几大病区。 再然后，重症监护算是一个综合的独立病区。 那些命悬一线的病人，必须住在重症监护室。 也就是图雅医院的实力雄厚，这才能够建立多個重症监护室。急诊有一间重症监护室，神外有三间。心胸外科、神内、胸内，这些科室肯定也建设了重症监护室。 妇产那边不熟悉，按照常理，以及妇产科在图雅的地位，至少有两间重症室。 早产的婴儿，危重孕、产妇，在关键时刻都需要送进去保命。 很多家属一听到要进重症室就特别害怕，因为烧钱啊。一两万一天的费用，对于普通家族来说就是一个灾难。 但是重症室在关键时刻真有着与阎王争命的实力。 可以把病人从鬼门关抢回来。 然后住上几天或者半个月，一两个月，最终平安渡过危险期，转入普通病房，慢慢康复。 自从国内各大医院建设重症室以来，死亡率明显降低。 不少幸运的病人，得以存活，最终康复。 也有人财两空的悲剧。 周灿来到31床，病人是个相当年轻的男子，估计不会超过四十岁。他的妻子面容憔悴的守在病床旁边，手里拿着一个脸盆。 痌人此刻仍有呕吐症状。 “吐得厉害吗？” 周灿关心的询问道。 四十岁的男人，正是上有老，下有小的年纪，是一个家庭的顶梁柱。 真不敢想像，要是这个男人倒下了，他背后的家庭会怎么样？ 有专家是这样说的，健康是1，事业是n个零。 如果健康没了，后面再多的零都没有意义。 “我老公不久前喊着头痛，没过多久就开始呕吐。”病人的妻子看到医生过来了，原本紧张的表情放松了一些。 在病人和家属心目中，医生就是疾病的克星，是救命的稻草。 周灿拿过病人的检查资料与病历看了看。 “脑动脉硬化，伴随脑动脉瘤！” 看到这个检查结果，周灿不由吓了一大跳。 既然把病人收治住院，肯定是准备择期手术。 别的病，呕吐或许没什么大碍。 但是脑动脉瘤出现呕吐，这是大凶之兆。 即便是周灿这种没有任何类似经验的规培生，都知道其中蕴藏的危险性。 管床的程刚医生难道不知道31床是脑动脉瘤？看書喇 他看了一下病人的住院日期，昨天入院。 “护士有说让他禁食禁水吗？” 周灿这么问，是想了解一下科室是否已经为病人制定好了手术方案与时间？ “没说。” 病人的妻子摇头。 看来科室的医生还没制定好手术方案。 “脑袋哪里痛呀？” 周灿直接询问病人。 “这里，还有这里，一阵一阵的剧痛……呕！” 正说着，病人再次呕吐。 盆子里就是一些吐出来的酸水，并没有食物残渣。 “他是不是入院后就没吃过东西了？” 周灿问道。 如果病人早上吃了东西，现在吐出来的肯定不是酸水和胆水。 “吃不下。我买了面包喂他，刚吃一小口就摇头。盒饭就更不用说了。从昨天下午到现在，只喝了一小杯水。医生，什么时候给我老公安排手术？” 病人的妻子看着丈夫时，充满担忧。 “从他的检查报告来看，应该是脑内的动脉瘤压迫到了神经，这才导致厌食，反胃、头痛。现在出现严重呕吐，有可能预示着病情在恶化。我会马上向上级医生反应，他从现在开始，先不要进食，最好也不要喝水。如果是脑内动脉瘤破裂出血，很可能需要紧急手术。” 周灿说完后，又仔细检查了病人的一些情况。 主要表现就是头痛、呕吐。 另外，病人反应呕吐时有很明显的颈强直现象。 种种迹象表明，病人的脑动脉瘤破裂出血的可能极大。 这事不能拖，出了事，一条鲜活的生命就没了。 周灿赶紧去22床找程医生汇报。 程刚是他的上级医生，他只能向程刚汇报。 医院实施的是三级责任制度。 主任对主治负责，主治对住院医负责，住院医对规培生、实习生负责。 一级管一级。 出了事，下级医生及时汇报了，那就是上级医生的责任。 他来到22床，还隔着老远就看到病人躺在床上疯狂抽搐，翻着白眼，口吐白沫，十分吓人。 而且病人的头上包裹着纱布，说明已经做了手术。 很可能还是开颅手术。 不过周灿刚来，也不敢太确定。 怪不得程医生打发周灿去31床查看病人的情况。 与31床的呕吐比起来，22床的病人出现的情况更紧急，更需要他亲自处理。 江小花本以为跟着程医生可以干点轻松干净的活　　。 此刻不得不皱着眉头，给病人清理口中的白沫。 还有鼻腔流出的鼻涕。 “这是癫痫症状吗？好像挺严重。” 周灿问道。 “病人刚做完手术没多久，便出现严重癫痫。”江小花解释了一句。 至于程医生，直接无视周灿的问话。 一边给病人做着各种检查，然后进行综合诊断，拿出处理方案。 他迟迟没能拿出处理方案，显然有些吃不准。 就在这时，剧烈抽搐的病人突然昏迷了。 程医生的脸色大变，眼神中已经有了慌乱之色。他终究也只是个住院医啊。 通常来说，能有资格单独管床的住院医，至少有两年以上的工作经验。 这个工作经验不是从规培的第一天算起，而是从拿到执业医师证，并且在本院注册成功开始算。 升主治，本科生需要五年住院医工作经验，也是从这一刻开始算。 所以，严格来说，拿到证以后，就算是住院医师了。 “不用惊慌，病人应该是癫痫导致昏迷，很快就能苏醒。不过这事需要请示温主任或者是武主任。”程医师嘴上说着不要慌，但是伸手掏手机时，手都在抖动。 病人都昏迷了，能不慌吗？ 可能当着家属的面打电话有些不方便。 毕竟这位病人是术后出现癫痫，家属虽然还没说什么，但是脸色已经阴沉得吓人。 万一哪句话没说好，很容易引爆医患纠纷。 “你们两个先在这看着，我向上级医生反应一下情况。” 说完，程医生向远处走去。 周灿跟了上去。 “程医生，31床的病人呕吐剧烈，并且伴随颈强直、头部剧痛等症状，我怀疑病人是颅内动脉瘤破裂出血。” 周灿没办法啊，不反应情况不行。 即便知道程医生此刻有点焦头烂额，他仍然硬着头皮把事情说清楚。 刚到神外上班的第一天，就遇到这么多的险情。 周灿算是深刻体会到了神外的不易。 很多前辈都说，劝人进急诊科当医生天打雷劈。劝人进神外，那是又蠢又坏。 哪个科室都不好混。 医生只要遇到病情复杂的病人，立刻就会压力山大。看書喇 “做造影检查了吗？病人就只是呕吐一下，你就在这里咋唬，说话怎么一点都不负责任呢？” 程医生的心情肯定不好。 脾气也是跟着变大了许多。 训了周灿一句，他也没说怎么处理，把周灿谅在原地，一边拨打手机，一边往远办公室方向走。 “温主任您好！” 电话接通，程医生立刻换了一副姿态。 肩都垮下去半截。 “有件事向您反映一下，昨天晚上做脑血管畸形手术的病人，刚才在病房内突然出现癫痫症状，我还没来得及处理，人就昏迷了。您看要怎么处理？” 程刚小心翼翼的汇报。 周灿站在原地，听得清清楚楚。 至于手机那头的温主任说的是什么，他就不清楚了。 “好的，好的！” 程刚好像得了圣旨一般，心头大定，连连答应。 本以为程刚会把31床的情况一起汇报，结果不知道是害怕挨骂，还是另有考虑，居然只字未提。 挂断电话，程刚一转身，看到周灿还站在原地。 直接道冲他吩咐道“那个谁，立刻把22床的病人送去做脑电图检查。然后告诉家属，术后出现癫痫属于常见现象。可以先开点药，看看治疗效果。如果效果不好，再考虑二次手术治疗。” 周灿一听这话，头都大了。 病人刚做完手术，出现了并发症，家属心里肯定很难接受。 让他一个规培生去跟家属解释，这不就是弄个炮灰去给家属捶吗？ 这个程刚也太奸诈了。 “程医生，我记性不太好，嘴又笨，怕传错话，要不还是您亲自去跟家属说一下吧！” 周灿并不是傻子，这种事绝不答应。 哪怕让他给病人清理屎尿，他都更容易接受一点。这种有可能被家属捶的事情，他宁愿被程刚骂两句也要推脱掉。 “一个笨蛋，这么点事都办不好。” 程刚骂了他一句，只得亲自去给家属解释。 其实在医院很多科室，都有程刚这种奸诈型的上级医生。 也不是说他们不负责，就是仗着工作经验丰富，把一些可能挨骂的活交给下级医生去做。 然后等下级医生挨了骂，他们再站出来安慰几句。 周灿实习的时候，就被方医生这么使唤过。 吃过两次亏，他再也不干这种傻事。 没多久，果然听到22床的家属与程刚吵起来了。 江小花直接吓得躲得远远的。 周灿更不可能过去当老好人。 如果程医生不利用他，或许还会过去帮个忙。 现在嘛，他对这个程医生没任何好感。 他更担心的是31床的病人。那名男子可是一个家庭的顶梁柱。脑内动脉瘤都有可能破掉了，还不赶紧手术治疗，非要等到出现不可逆转的后果再手术？ 那也就没有意义了。 一个家庭也会因此而被毁掉。 不说别的，哪怕事后把病人的命保住了，万一造成脑瘫，或者肢体瘫痪，病人不　　但会丧失劳动能力。而且后半生都需要家人照顾。 这对病人的家庭来说，绝对是一个沉重的负担。 程刚吵架的本领不咋地，很快就被病人家属干败了。 气哄哄的黑着脸出来了。 “你们俩个还愣着干什么？赶紧把病人拉去做脑电图。” 他把气撒在了周灿与江小花身上。 做任何检查，可不是空口白牙就可以。得由负责的医生开检查申请，然后家属缴费。这才可以做。 这是流程。 如果是急诊，家属无法及时赶过来，或者暂时无法交费，可以先办欠费。 专科想办欠费治疗，一般很难很难。 因为太多的病人与家属，治好病以后，不管有钱没钱，都会拖欠医疗费。要是病人没治好，或者死了，那就更加不可能把医疗费收上来。 这笔钱，最终会让科室的医生承担一部分。 所以，科室的医生们没人愿意干这种吃力不讨好的事情。 程医生走后，周灿与江小花面面相觑。 “本来带病人做检查是家属的事情，咱们帮着做，可以。但是没检查申请单，怎么弄？” 检查科室可不会因为他们两人是医生，就违规操作。 “要不我去找程医生拿吧！” 江小花这次倒是没有偷奸耍猾。 主动去找程医生拿了检查申请单过来。 “骂你没有？” 周灿小声问道。 “我才不怕被他骂，就怕让我处理病人屎尿、呕吐物。” 江小花很可能挨了骂，却像个没事人一样。 “呵呵，我算是服了你。” 周灿笑了笑。 “我去跟家属说，让他们先把费交了。” 周灿这人一向厚道。 对付奸猾的人，他比对方更奸诈。对付厚道的人，绝不让人家吃亏，更不会欺负老实人。 “还是我去说吧！你已经照顾我多次了。” 江小花冲他呲呲牙，拿着检查申请单走向三位阴沉着脸的家属。 周灿暗笑，看来江小花并不是一个不识好歹的人。 他也跟了过去。 总不好意思叫江小花孤军奋战吧！ 万一家属动手打人，周灿是个练家子，至少不会吃亏。 “这是上级医生开的脑电图检查申请，麻烦你们去交一下费。”江小花看着白白净净，人也斯文腼腆，但是面对凶巴巴的家属，一点都不怯场。 人不可貌相。 每个人都有着自己的优点与缺点。 “什么？你们医院还好意思叫我们再掏钱？把我哥哥都治成这样了，没叫你们赔偿已经算是客气。别以为我们好欺负。” “要是我老公出了事，一定叫你们医院吃官司。” “这就是医疗事故！” “录下来录下来，告上法庭这些都是证据。” 三个家属像是机关枪似的，一个比一个凶。 “各位家属，我很理解你们的心情，也同情病人的遭遇。但是我想告诉你们，任何手术都有风险，术后并发症极为常见。手术之前，相信主刀医生也找你们谈过话，并且经过了你们的同意，这才会做手术。” 周灿的个子有一米八五，往前一站，那种习武之人天然自带的气势，压得三个家属的凶威弱了许多。 “手术同意书，你们可都是签了字的。再说了，病人不做手术可能连命都没了，现在只是出现轻微的术后并发症，你们便对医生这个态度。那以后还有哪位医生敢做手术？” 论谈判技巧，周灿可比程刚厉害多了。 毕竟是个富二代。 从小跟着父母耳濡目染，学了不少。 三位家属的神色明显有所松动。 周灿打铁趁热。 “病人早做检查，早点查出癫痫的原因，就能早点接受治疗。拖得越久，对病人越是不利。检查费其实没多少，要是耽搁了病人的治疗，那个损失才大呢。” 被周灿这么一番说教，三个家属交换了眼神后，小声嘀咕着商量了几句。 很快做出了妥协。 “我马上去交检查费，麻烦两位医生把我老公送去做检查。你们医院的人太多，随便做什么检查，排队都得排老半天。” “行，莪们立刻把病人拉过去。放心吧，给你们走绿色通道，做加急。” 周灿成功把家属说服，也是暗松一口气。 本来，家属那架势，随时都可能打医生。 江小花冲他眨眨眼，暗竖大拇指。 说真的，刚才病人的凶恶气势，让江小花的一颗心直往下沉。 心里特别害怕挨打。 两人把病人拉到脑电图检查室外，这里有不少病人正在排队。 江小花的套路还挺足。 拿着检查单，跑到窗口交给录入员。 “这位病人已经昏迷了，请立刻安排做个加急脑电图检查。” 医生的身份，有时候还是挺好用的。 这应该算是光明正大的插队。 关键别人还愿意买账。 “搞定！” 他跑回来冲周灿说道。 “真有你的，又跟你学了一招。” 周灿这话把他逗得露出一丝得意的笑容。 正在等待检查时，周灿隐隐听到有多人提到了“武主任”三个字。 像是在主动打招呼。 他的目光看过去，还真是外科的巅峰手术刀，武白鹤。 第142章 越级上报，一个个都长本事了 武白鹤在神外的地位极为尊崇，医生、护士都抢着跟他打招呼，问好，这是再正常不过的事情。 只见他的胸前戴着听诊器，手里拿着一叠资料，正在朝这个方向走来。 他的身旁跟着外科新招的海归博士杜冷。 仔细算下来，杜冷到图雅工作也已经半年时间了。 博士生的规培与本科生应该有区别。 听说硕士只需规培两年，研究生博士只需规培一年。 杜冷的耀眼学历，让他在外科混得风生水起。 此刻，居然能够与武白鹤并肩同行，足见他在外科的地位之高。 武白鹤的身后还跟着几位医生。 其中一人，赫然是手术室见过一次面的欧医生。 与杜冷相比，年过五旬的欧医生居然只能走在第三排。说明他在武白鹤的医疗团队中，地位并不高。 周灿觉得眼下是一个很好的越级上报机会。 31床的病人，情况危急。 拖得越久，越不利。 也不知道程刚到底怎么想的？ 不过有少数医生确实不把病人的利益放在眼里。只要不出人命，或者不会损害到医生本人的利益，他们有时候表现得特别冷血。 即便眼睁睁看着病人死掉，或者病情不断加重，他们始终不为所动。 这时，武白鹤已经快要走到电梯位置了。 距离脑电图检查室大约有十多米的距离。 杜冷已经抢着按了电梯的上行键。 看样子是不会过来了。 机会稍纵即逝。 周灿快步走了过去。 武白鹤与杜冷都已经注意到了周灿。 毕竟大家都很‘熟’。 杜冷自不必说，与周灿之间不断摩擦出火花，两人明争暗斗。杜冷就一直没赢过。 他对周灿又妒又恨。 “武主任好！” 周灿的目光与武白鹤碰撞在一起，他现在有求于人，可不敢有任何托大。 更何况面对的可是外科最厉害的两大名刀之一。 对上级医生保持尊敬，这是最起码的礼貌。 “你好！” 武白鹤在这里见到周灿，略感意外。 不过他对这个年轻医生的印象极为深刻。再加上谢主任多次提及周灿的大名，甚至放下身段招揽，然后招揽不成，又对周灿实施压制。 所以，外科各科室的主任们，对周灿这个名字并不陌生。 “我有一件事情想向您反应一下，行吗？” 周灿与神内的殷主任倒是挺熟的。 与武白鹤应该还是第一次正式打交道。 “你说！” 武白鹤澹澹的看着他。 杜冷则是面无表情，在周灿面前装面瘫。 “神外住院部31床有位姓罗的病人，因为查出脑动脉瘤住院治疗。就在不久前，他出现剧烈呕吐、头痛、颈强直症状。我怀疑他有可能是脑部动脉瘤破掉了，应该正处于出血阶段。病人还特别年轻，38岁左右，正是一个家庭的支柱。他的病情危急，您能抽出时间亲自过问一下吗？” 周灿为了一个并不认识的陌生人求情，为的就是心中尚存的那一丝良知。 这件事，他本来也可以缩头不管的。 就算病人死掉，对他也不会有任何影响。 如果真那样做了，他会一辈子良心不安。 求武白鹤亲自过问，这是最快捷有效的方式。 如果武白鹤仍然不管，周灿就只能找家属沟通，让家属自行想办法了。 总之，这个病肯定不能拖。 “为什么不向你的上级医生汇报？” 武白鹤微微皱眉问道。 “因为向我的上级医生汇报了后，没有得到重视。我个人认为病人的病情危急，必须立刻处理。哦，对了，家属反应，病人从昨天到现在一直没吃东西。” 周灿刻意提这件事，既可以表明病人的病情远比表面看上去危重。 同时还能为尽快安排手术创造有利条件。 没有禁食禁水，哪个麻醉医生敢给病人实施全麻？ 没人敢冒这样的风险。 万一全麻过程中，病人出现呕吐，胃内的食物返流，很容易堵掉气管，导致病人窒息死亡。 “我现在有一台重要手术需要立刻实施，根本没时间顾及其它。不过既然你反应病人的情况危急，这事不能拖。31床的病人是谁负责？” 武白鹤这是答应管这事了。 “是我，是我！” 欧医生赶紧回答。 “欧医生，你立刻安排31床的病人做一个颅内动脉造影。如果发现动脉瘤破裂出血，你直接找家属商量，是做传统的开颅手术，还是做动脉瘤介入手术？把两种方桉的费用，优缺点给家属说清楚。等到家属做出选择后，我的手术没结束，那就找温主任。” 武白鹤做出了详细安排。 足以及时处理好31床的病人。 “暂时先这样吧！有重大问题，可以随时向我汇报。” 说完，武白鹤带着杜冷等人进了电梯。 杜冷这次全程没有说一句话。 可能是因为上次在医院食堂费尽心思贬低周灿，结果收效甚微。反倒让他落了下乘。 所以，他这次学聪明了。 干脆什么都不说。 与周灿相比，他的优势已经很大了。 周灿目前还在轮转一个又一个的科室，进行规范化培训。 地位非常低。 至少杜冷是这样认为的。 而杜冷本人，已经在外科各科室平步青云，地位甚至能够压过许多主治医师。 周灿目送着武白鹤等人进了电梯，然后电梯门关闭，只剩下欧医生留在原地陪着他。 “周灿，你把31床的病人情况反应给了谁？” 欧医生本来是可以跟着武白鹤参加一台重要手术，增长很多见识，学到许多手术经验与技巧。 谁知却被这突然的变故给耽误了。 他心中肯定是有些不高兴的。 这事怪不到周灿头上。 但是那个不作为的上级医生，肯定要有所计较。 “我给程刚医生汇报了，他听了后，反倒把我骂了一顿。说是没做造影检查，让我别瞎说话。这事我也是实在没办法，装聋作哑不报吧，良心实在难安。病人要是真的发生了脑内动脉瘤破裂，那么每耽搁一秒，病人的情况就会凶险一分。” 这件事，周灿也是非常无奈。 “你做得没错，医生理应关心病人，重视病人的生命健康与安全。这也是最起码的职业道德。” 欧医生听完后，面沉如水。 对周灿的行为给予了肯定。 “江医生，病人做脑电图检查的事情就交给你了。我这边有点事。” 周灿冲着江小花喊道。 “ok。” 江小花冲他点头。 欧医生则是询问道“那个病人怎么了？” “术后并发症，严重癫痫，昏迷了。程医生向温主任请示过后，安排我俩把病人拉过来做脑电图检查。” “哦！” 欧医生点点头，没有再多说什么。 带着周灿来到神外的住院病区。 径直来到了31床。 那个男病人此刻已经躺在病床上病情进一步加剧，呕吐需要靠他的妻子把他扶着侧转身体。 欧医生五十岁的年纪，诊疗经验丰富，立刻意识到病人的情况严重。 简单询问了几句，又给病人检查了一下颈部的伸屈肌。用手触摸时，病人直喊疼。 “立刻送去做一个脑动脉血管cta，我马上去开检查申请，这事不能耽搁。周医生，你跟我去拿一下检查申请单。” 开检查申请要在办公室或门诊进行。 “好的！” 周灿的一颗心算是落了地。 欧医生如此重视，病人总算能够得到及时处理了。 这事就怕拖。 程刚医生正在给一位术后病人做检查。有些术后的病人，需要做生化检查，并且过一段时间就要记录相应的数据，非常磨人。 他远远的看到周灿把欧医生带进了31床病人所在病房。 心中稍微想了想，脸色立刻变得难看。 “这个新来的规培生，可真不安份。叫他送22床的病人去做脑电图，却把欧医生叫来查看31床的病人。老子还没死呢。” 程医生阴着一张脸，立刻赶了过去。 “欧医生，您来啦！” 程刚先是跟欧医生打了声招呼，然后目光极度不善的看向周灿。 “你怎么回事？不是叫你带22床的病人去做脑电图吗？” 他的话中有着兴师问罪之意。 这也就是当着家属和欧医生的面，否则肯定不是这个态度。 绝对会揪着周灿大骂一顿。 “是我让他带我过来的。” 欧医生的语气冰寒，看向程刚的目光更是冷嗖嗖的。 这是对程刚极度不满意，才会如此。 “跟我到办公室来！” 欧医生率先走出了病房。 程刚狠狠的瞪了周灿一眼，脸色阴沉。 “你真行。玩越级上报是吧？” “31床的病人已经病成这个样子，程医生难道看不见？” 周灿直接顶了回去。 不得罪上级医生，并不代表不能得罪。 说真的，他打心眼里瞧不上程刚这样的医生。 不把病人当回事，只服自身利益。 “行，你真有本事。” 程刚冷着脸，心中已经对周灿不满到了极点。 两人先后进了办公室。 欧医生已经在给31床的病人开检查申请单了。 开完后，直接交给周灿。 “让家属赶紧缴费，你协助病人做一下造影检查。我在这里等结果。” “行！” 周灿接过检查单，刚出办公室，就听到欧医生用冰冷的语气对程刚说道“31床的病人都已经吐得那么严重，怎么不及时向我反应？” “病人入院前就有呕吐反应，我觉得完全就是那个新来的医生小题大作。外面那么多病情紧急的病人等着处理，我想着先把紧要的病人处理完，再去31床看看。” 程刚给出了解释。 神外的住院病人确实有着不少急重症。 不过真正的重症根本不可能呆在普通病房。 基本都住进了重症监护室。 “周医生有没有跟你反应，病人可能脑动脉瘤破裂？” 欧医生质问。 他可没那么好湖弄。 不是随便扯个借口就能打发了。 刚才看过31床的病人后，他暗自庆幸，好在来了一个既有良心又负责，医学底子扎实的规培医生。 否则，31床的病人真有可能万劫不复。 就算病人死了，医院只要尽了抢救义务，不需要承担任何责任。 但是这可是一条鲜活的生命啊！ “那纯粹是这名新来的规培生瞎臆断。21床到31床的所有病人，我都有按时查看，对他们的情况也是了然如胸。31床的病人昨天刚做的入院检查，要是脑动脉瘤真要破的话，早就破了。” 程刚仍在百般狡辩。 大多数不负责的医生都是这个吊吊。 只要稍微有一点对自己不利的事情，立刻想方设法撇个一干二净。 人吃的是五谷杂粮，林子大了，什么样的人都有。 要说个个都是医德高尚的好医生，那就太天真了。 院长还有搞外遇，贪污受贿的呢。 一些科室主任睡护士，更是屡见不鲜。 …… 周灿带着病人去做脑动脉血管造影。 这个检查的技术难度非常高。 需要经过专业培训的医生操作才能做。 神外与神内，共用的都是同一个检查科室。 负责操作的是神内的医生。 检查结果很快出来了。 动脉瘤破裂，出血量还不小。 已经弥漫到大半个脑区。 怪不得病人会剧烈头痛，呕吐呢。 出血引起脑膜刺激症，引起颅内高压状态，最终出现一系列的身体不良反应。 人类的身体有一套自我保护机制。 呕吐、疼痛，都是自我保护。 比如吃了有毒的食物，往往会出现呕吐反应。这就是身体的自我保护。 疼痛就更不必说了。 身体某个部位疼，这是在提醒我们，身体的这个部位出了问题。 试想，要是人类没有痛觉，手伸到油锅里炸熟了都还以为没事。尖锐的利器在身体上划出一道血口子，仍然毫无察觉。 想想就恐怖。 周灿小跑着到了医生办公室内。 “欧医生，这是造影检查报告。病人的脑内动脉瘤破裂，正在持续出血。” “立刻通知病人，禁食禁水，必须马上想办法安排手术。” 欧医生看了报告后，脸色凝重。 持续出血会引起颅内压持续升高，必要时，需要引流减压。 越早手术越有利。 “恕我自作主张，已经跟病人及家属交代过，让病人禁食。而且我看过病人的呕吐物，全是酸液和胆水。经询问得知，病人从昨天入院到现在，一直没有进食。” 周灿解释道。 “你做得非常好！” 欧医生看向周灿的眼神中全是赞赏。 “程刚，现在结果出来了，你还觉得这个年轻的新医生是在胡乱臆断吗？” 他看向正在那边忙着写医嘱的程刚。 “这……他算是蒙对了一次。医学是一门严谨的学科，我不认为自己的处理方式有错。不过下次遇到这种事，我会及时安排病人做检查。” 程刚就是死鸭子嘴硬。 欧医生失望至极且愤怒的怼他。 “好好反思一下吧！要是今天这位病人没有周灿医生的坚持，没有及时做检查，后果会怎样？” 说完，欧医生站起身朝办公室外走去。 “我马上找家属谈谈手术方桉。周医生，要是没什么事的话，跟我一起去听听，对你有好处。等会做手术时，你也可以跟着一起参与。” 欧医生明显是通过这种方式，给周灿一些奖励。 上级医生能给的奖励，无非就是重点培养，指导，升职提名。 “我没什么事。” 周灿立刻屁颠屁颠的跟了上去。 脑动脉瘤手术，他还从没见识过。 这是神外最常见的手术。听说操作难度极高，风险极大。 “你怎么没事了？22床的病人跟完了吗？”程刚被一个下级医生落了面子，心里肯定是恨的。 他自然不愿看到周灿跟着欧医生大捞好处。 他这个高年资住院医想获得欧医生的栽培都没这个机会呢。现在却被一个刚来一天的规培医获得了欧医生的青睐。 “22床的病人有江医生在跟，您就放心吧！” 周灿说完，头也不回的跟着欧医生走了。 气得程刚在后面骂“长本事了，一个个都长本事了！” 第143章 吓唬家属才能谈成，温主任有点虚 周灿撇撇嘴，现在程刚还能骂他。 等他在手术室多露几次脸，地位上去了，程刚恐怕就得换一副面孔待他。 跟着欧医生前去找家属谈话。 病人和他的妻子正在焦急的等待。 查出脑动脉瘤破裂后，病人及家属已经是心急如焚。对于病情的快速恶化更是充满恐惧。 “欧医生，请问医院什么时候给我老公治疗？” 病人的妻子急得泪水在眼眶里打转。 从昨天到现在，她衣带不解的陪护了一天，头发有些许凌乱，她根本顾不上梳理。 “检查结果想必你们也已经知道了。确实没想到他的病发展这么快。那颗动脉瘤破裂，随时可能对他造成生命威胁。所以必须早做治疗。” 几乎所有医生找家属谈话时，都会先把后果说得很严重。 也不单纯是吓唬家属与病人。 而是做好最坏的打算。 让家属能提前有个心理准备。 治好了，病人会觉得医生医术高明，把我的命给救了。万一没治好，已经打过招呼，家属也能勉强接受。不会心理落差太大。 还有，把后果说得严重点，与家属谈治疗方桉时，家属更容易接受。 很多家属和病人对手术特别恐惧，经常会举棋不定。 眼前这位病人的病情不能再拖，适当的吓唬一下他们，能避免因为家属的迟疑不决，造成不必要的恶果。 “医生，求求你们，一定要救救我老公！” 女子说着就要下跪。 “别这样别这样！” 欧医生把女子扶住。 “救死扶伤本是我们医生的职责，肯定会想办法救治你的丈夫。刚才我们医院的医生经过商议，拟定了两套手术方桉，你们可以听一听，然后二选其一。” 欧医生与家属的谈话非常有技巧，有许多值得周灿学习的地方。 比如，明明是武白鹤提前给他说了两种手术方桉，他却告诉家属，这是查出病人脑出血后，经过医院的医生们商议出来的。 这让病人更容易接受。 “第一种方桉，做开颅手术。把头皮层割开，挖开一块颅骨，然后利用脑内组织的间隙，寻找到动脉瘤，用特制的夹子夹住，不让血液再流进动脉瘤内。出血最终止住，动脉瘤的危害解除。这种开颅手术的风险极高，恢复期漫长。” “第二种方桉，做新式的动脉瘤介入手术，从股动脉穿入一根导丝，一路往上游走，进入脑动脉瘤的位置。然后置入弹黄圈充满动脉瘤空间，在弹黄圈周围形成血栓，最终起到封闭出血，解除动脉瘤威胁的作用。这个方桉的费用要比开颅手术略微贵一点。” “但是对病人的伤害较小，术后恢复快。情况理想的话，三天左右就能出院。与传统开颅手术的住院周期相比，要少掉十几天。节省的这笔住院费，应该足以抹平传统开颅手术的治疗费用差。” 两种手术治疗方桉，第二种是近年才开始发展起来的。 国内这方面的技术要远落后于国外。 与传统手术比起来，新兴的介入手术、机器人手术确实更具优势。 介入手术的创伤小，恢复快，对一些手术承受能力弱的病人，有着极大好处。 比如，病人的年龄太大，或者身体过于虚弱，医生不敢做开颅手术。以前，遇到这种情况，病人只能接受保守治疗。 差不多就是等死的意思。 现在却可以选择做介入手术，说不定就能捡回一条命。 “欧医生，请问我老公做介入手术要多少钱？” 对于普通人家来说，治疗费是普遍关心的一个问题。 “他的这颗动脉瘤体积较大，不过好在只有一颗，费用保守估计在十二万左右吧。不过你也知道，手术过程中，情况瞬息万变。一旦上了手术台，我们医生考虑的就是如何保病人的命，如何把病人的病治好，费用只能等到手术完成后再由财务去核算。” 欧医生的报价，也只是根据以往的类似手术病人，给出的一个估价。 “做传统手术的费用呢？” 病人的妻子又问道。 “六到八万左右。” 传统手术的价格确实要比介入手术便宜不少。 只是考虑到漫长的住院期，以及手术带来的高风险，经济条件允许的情况下，介入手术明显更有利。 女子与她老公小声商量。 他们的家境应该属于不上不下的那种。 因为夫妻俩看上去，文化水平不会太低。她的穿着打扮与城里的白领丽人很接近。 十几万，肯定能拿出来。 医保应该还能报销一部分。 “我们做介入手术。” 她已经商量出了结果。 “行吧，我立刻着手给你们安排。手术前，需要把钱存进你们在医院开的账户内，大概什么时候能够到位？” 欧医生问道。 病人不把钱交进去，医院一般不会安排做手术。 “我现在就去取。” 女子果然有些家底，十几万的存款说取就取。 …… 半小时后，女子已经交了十二万手术费。 钱已经到位，欧医生打电话给武白鹤，对方正在手术中。而且做的是一台大手术，至少需要六到八个小时。 没办法，只能找温主任。 经过一番沟通，温主任最终同意给这位病人做一台加急介入手术。 一方面病情确实危急，另一方面，介入手术的时间相对较短。 病情不复杂的情况下，通常只需一到两个小时就能完成。 接下来就简单了，安排麻醉师过来术前谈话，签麻醉同意书。欧医生找家属签手术同意书。 医院方面临时安排了手术间。 整个手术有条不紊的推进。 周灿算是非常幸运了，得到一个跟着欧医生进手术室观摩学习的机会。 手术间内，他终于见到了神外的温主任。 一个五十多岁的老男人，估计五十五六岁应该是有了。头发居然是黑色的，像年轻人一样乌黑发亮。 但是脸上、手背等处已经可以看到老年斑。 额头、眼角的皱纹也是非常明显。 岁月无情，这位温主任的头发很可能是染黑的。 整个人看上去相当儒雅，戴着眼镜，说话不紧不慢，充满成熟男性的魅力。 能够在图雅医院，五十六岁左右评上主任职称，这可是非常不容易。 看看欧医生，五十岁出头，仍然只是个主治。 可想而知，评正高职称有多难。 别说是正高职称，就算是副高职称同样艰难。 很多优秀的医生，一辈子都只能混到主治退休。 手术间内，温医生是主刀，除了欧医生外，还有两位主治当副手。一男一女。 男的四十多岁，女的看上去三十五六岁。 剩下的几个就是住院医、研究生之类。 至于欧医生出现在手术室内，并且参与这台手术，很可能与他是接诊医生有关。 病人被扶上手术台后，麻醉医开始为其接上多个生命监测探头，戴上呼吸面罩，实施吸入式麻醉。 这种麻醉方式也是病人比较容易接受的一种。 吸上几口，意识模湖，快速昏睡过去。 没什么痛苦。 “麻醉实施成功，病人各项生命指征正常，可以手术。” 就等着这句话了。 温主任的目光扫过手下的两位主治医生。 “实施这种脑动脉瘤介入栓塞手术，首选大腿根部的股动脉作为穿刺点。记住，切不可舍远求近，为了图方便，直接从上身动脉穿刺。比如颈动脉穿刺，这是大忌。” 手下的三个研究生，掏出小本本，低头快速记录。 医学生，大多数都很勤奋。 “还有，你们一定学会看片子。动脉瘤的颈部如果过宽，做介入栓塞手术时，置入弹黄圈的效果不会太理想。这时候就需要置入支架辅助，防止弹黄圈突出……” 这些手术知识都非常高深，实用性很强。 周灿暗自记在心头。 他的记性不算差，也没带纸笔进来，下班回家再补一个手术记录就行了。 “术前，我们根据dsa三维重建充分了解到了动脉瘤位置。现在就开始实施股动脉穿刺术。你们俩人谁来操作？” 温主任的目光看向手下的一男一女两位主治医生。 至于欧医生，就像一个没娘疼的孩子，被冷漠在旁边。只有旁观学习的份。 周灿就更不必说了。 站在欧医生身后，与温主任手下的住院医、研究生们泾渭分明。 “我来操作可以吗？” 女主治用撒娇的语气询问。 “唐莉好像还只完成过两例冠动脉穿刺，这次由她操作我看行！” 温主任拍板同意了，那名男主治只得作罢。 “谢谢温主任！” 她笑着甜甜的道谢。 女医生在男医生面前，只要模样长得还行，优势还是挺大的。 抢手术锻炼机会，一抢一个准。 “我来帮你吧！” 男主治医生没抢赢，不但不生气，反而主动献殷勤。 净皮这种事，一般由护士来完成。 哪怕是二次消毒，也多由住院医完成。 主治干这事，屈才了。 “谢谢邹医生！” 她已经开始洗手准备了。 一针下去，血液居然是暗红色。 周灿的嘴角抽搐了两下，这个女的除了向男医生撒娇，手上的真本事怕是没多少。 三十五岁就混上了主治医生，学历应该不低。 再加上与科室的主任医师关系好，这才得以上位。 图雅医院的年轻医生，学历普遍不低。 基本上九成都是研究生以上学历。 她这一针扎下去，抽出来的血是暗红色，说明扎到静脉血管了。 做穿刺或者留置针头，一定要在穿刺之后观察血液颜色。 如果是暗红色，多为静脉血。鲜红色，富含氧分，血液颜色鲜红。 只要看过几次，很容易区分。 “哎呀，温主任，您快帮我看看，是不是穿刺错啦！” 她一副受惊表情。 “可能刺到静脉血管了。我来吧！” 温主任的语气很温和，没有任何责备。 这种表现，让周灿对这位温主任的印象大打折扣。 并不是每位主任医生都是作风正派、严谨。 像欧医生、急诊科的许医生、骨外科的申主任这种作风严谨，刚正不阿之人终究只是少数。 特别是近年来蒲田系医院的大举入侵，快速发展。 很多医院的科室都被承包给了蒲田系医生来经营。那些人，一个个都是吃人不吐骨头的主。 偏偏因为那些人特别能创收，把病人当成提款机，他们用钱开路，在华夏已经成为了医学界一颗难以清除的巨大毒瘤。 更可怕的是，原本自视清高的医生们，纷纷被拉下水，甚至彷效。 过度医疗、没病说你有病、一入医院就是各种不必要的检查、手术开出一大堆的耗材、用药专挑贵的，不能医保报销的开。 甚至诱导病人购买各种毫无药用价值的营养品。 这些行为已经扩散至整个医学界。 无数的病人深受其害。 周灿也不敢肯定温主任一定作风不正。但是手下的女医生把病人的静脉刺破了，半句责备的话都没有，本身就非常不合常理。 除非这个女医生是他的女儿，那才有可能如此宽容。 正常情况下，手下医生操作失误，主刀就算不会破口大骂，警告两句，那是必须的。 温主任的目光一扫，落在周灿身上。 因为手术间内，就只有这个陌生的年轻医生不属于他的学生。干杂活，肯定优先叫这种人干。 “你把病人的另一条大腿根部净一下皮！” 那条大腿股动脉穿刺失败，短时间为了安全起见，最好换一条腿。 周灿老老实实的上前为病人净皮。 这种事，他干过无数次。 相当熟练。 “温主任，可以了！” 他净皮完毕，退下了手术台。 这个位置肯定不可能给他一个规培生站着。 温主任亲自实施穿刺。 一针下去，这回穿刺成功了。但是周灿看过对方的操作手法后，暗自摇头。 好歹是一位主任医师，按理说，穿刺水平至少也在副主任水平以上。 结果，刚才那一针的水平撑死了也就是主治下等水平。 怪不得带出来的女医生那么差劲，当师父的都只有这个水平，学生能厉害到哪去？ “看到了吗？穿刺时一定要做到心中有数，穿刺过深过浅都不行。” 温主任成功完成穿刺，脸上略带一丝得色。 接着，利用导管从股动脉进入腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，最后进入动脉瘤囊内。 整个过程虽然有些波折，但是还算顺利。 “下面进行最关键的一步，通过微导管导入弹黄圈充满动脉瘤内部空间。要完成这个步骤，非常考验一位医生的置入术水平。” 话落，他已经开始导入第一个弹黄圈。 可以清晰的在显示屏上看到整个操作情况。 那个弹黄圈的导入并不顺利。 卡在动脉瘤颈部，始终不得其入。 温主任的额头开始冒汗。 “弹黄圈的置入确实不好操作，我练了十几年，也才略有小成。” 他努力解释的行为，更像是在挽回面子。 其他人皆在认真观看学习。 没人敢说话。 时间在一分一秒的过去，温主任的脸色开始涨红。 尴尬和凝重、紧张的气氛在手术室内弥漫。 周灿全程观看，他觉得如果能给他一个上手的机会，应该有把握把弹黄圈置入动脉瘤囊内。 不过这时候主动请缨，只会被温主任骂个狗血淋头。 人家当主任的置入不成功，你一个规培生上前说，让我来试试，怕是没哪个主任能忍得下这口气。 第144章 弹圈怎么不听话呢？六秒完成，惊艳全场 此刻，便是傻子都明白，他们心目中最强的温主任遇上了难题。 病人的动脉瘤颈部太过狭窄，弹黄圈想要精准置入目标位置，因为受制于导管的灵活性，最终大打折扣。 温主任当着学生与外组医生的面，已经是骑虎难下。 人要脸，树要皮。 有时候受到虚誉所累，为了保住面子与威严，可以做出许多匪夷所思的事情。 温主任一咬牙，决定胆子大点，搏一把。 直接把弹黄圈从导管内放了出去。 这种特殊的弹黄圈放入目标血管后，通入直流电，弹黄圈吸引带负电荷的血液成分:红细胞、白细胞、血小板等，发生电凝。 最终在动脉瘤内形成血栓。 同时弹黄圈与不锈钢导丝相连部分因电解而溶断，弹黄圈解脱留于动脉瘤内。 没有送到理想的目标位置，圈位也不正，强行放出。 后果就是弹黄圈没起到该有的作用。 要知道，病人现在的动脉瘤已经破裂，并且在出血。 需要把它彻底堵死。 这就必须置入多个弹黄圈。 但是第一个没放好，后面的怎么弄？ 温主任的想法非常简单，万一没放好，再设法调整圈位即可。 gdc弹黄圈极柔软，在动脉瘤内进退盘旋顺应性好，投放位置不满意可以再调整。 一般来说，不易发生载瘤动脉闭塞。 那就慢慢调整呗。 只可惜越调越不理想，温主任的头都大了。 “今天真是邪了门，这个弹黄圈怎么一点都不听话呢？” 温主任说话还是蛮有水平的。 换作脾气不好的主刀医生，怕是早就开始骂娘了。 “温主任，您先歇一歇，让我来战斗一会。” 那个姓邹的主治医师主动请命。 替温主任分忧。 “可能今天已经做了两台手术，确实有点累了。你先顶一顶，我去旁边缓口气。” 温主任也是借坡下驴，适时的让开了位置。 邹医生接手后，情况好不到哪去。 毕竟这可是要靠真本事操作。 而且现在把弹黄圈放出了导管，操作难度更大。 没过几分钟，邹医生已经是满头大汗。 一半是累的，一半是急的。 老是操作不好，病人的颅内出血正在持续，他能不急吗？ 就在这时，病人的身体突然开始颤抖。 紧接着，生命监测仪器发出刺耳的报警声。 “不好，病人的血压正在快速下降、心跳在加快，脑电波异常！” 麻醉医本来坐在墙边休息，目光时不时的瞄一眼监测仪器的显示屏幕。 正常情况下，一台脑动脉瘤介入手术而已，几乎不会有什么风险。 谁知这位温主任与他的几个学生，愣是把病人弄成了这样。 “怎么搞的？” 温主任也是紧张的跑到跟前查看。 “应该是弹黄圈没放好，反复调整弹圈的位置，反倒加重了出血。” 麻醉医的经验丰富，查看过后给出了原因。 “我，我也没怎么弄啊！” 邹医生感觉自己挺冤的。 介入手术不是号称风险极小吗？ 最危险的导管穿刺已经完成了。 置入弹黄圈几乎没危险，这还没弄几分钟，怎么就弄得病人出了大问题呢？ 真是太倒霉了。 “如果不能及时把弹黄圈置入成功，堵住出血，病人怕是下不了手术台。” 麻醉医比任何人都郁闷。 这种情况，他连抢救的办法都没有。 病人是颅内出血，唯一的办法就是止住出血。 “成事不足，败事有余的东西。下去！” 温主任的眼神已经极度冰冷。 遮掩在口罩下的脸色，肯定也是变得极为难看。 以至于他对邹医生骂出了极其难听的话。 心里那是真的着急。 失术失败与治死一个病人，差别太大了。 后果根本不是他能够承受。 “病人入手术室之前，已经出血一小时以上。现在因为邹医生的操作失误，导致出血加重。开颅抢救已经没什么意义。唯一的办法就是在最短的时间内置入所有的弹黄圈，断掉这颗动脉瘤的血供。” 周灿实在不忍心看着这个病人死亡或者变成植物人。 为了救这个病人，他用自己的微薄之力，已经付出了很多很多。 武白鹤来不了，温主任的水平就那样。 眼下恐怕还真的只有他这个卑微的小规培生能够力挽狂澜，起死回生。 “这里没你说话的份。道理谁都懂。” 邹医生冷声斥骂道。 周灿刚才直接点出是因为他操作失误，才导致病人的出血加重。 第145章 一飞冲天，癫痫病例会诊 邹医生是唯一不好意思主动跟周灿打招呼的人。 给病人手术时，他捅了篓子，周灿帮他擦屁股。关键他还把周灿骂了几句。 现在周灿三下五除二把所有的弹黄圈都给置入成功，病人的脑动脉瘤威胁得以解除。他与周灿一对比，是个人都能看出水平高低。 “小周目前是跟着谁规培？” 温主任这么问，估计已经开始打这个人才的主意。 喜欢优秀的医学后进，可不只是顶级医生的专利。医学水平或者手术能力较弱的上级医生，对这各人才的渴望甚至更强烈。 因为只要招到手下就能帮到许多忙。 有着很高的利用价值。 “我在住院部跟着程刚医生做一些查房、跟进病人手术之类的活。” 周灿如实相告。 “程刚？是管床的住院医师吗？” 估计要是程刚听到这话，怕是得气到吐血。 好歹是一个有着独立管床能力的住院医，同科室的主任医师却连他的名字都没怎么记住。 神外科室的医生数量本就不多。 程刚在这个科室混了几年，却是这样一个结果，绝对是一种悲哀。 与规培生、实习生不同，住院医可是正儿八经的科室员工了。参与各项业绩与奖金分成。怎么都该有点印象才对。 再说了，不久前，22床的病人出现术后并发症——癫痫。 程刚还打电话跟温主任汇报了情况。 与别的科室比起来，神外科室的医生之间，表现得特别冷漠。 有着一层层看不见，摸不着的壁垒。 “没错，程刚是在病区管床。” 欧医生代替周灿回答了这个问题。 看得出来，欧医生的小眼神中，透着想要巴结讨好温主任的渴望。 “程刚的学术、手术能力都很一般。你跟着他，也就只能学到一些最基本的病患处理方法。我把你调到我这一组，以后跟着我出手术、坐诊、管床啥的。” 温主任果然是在打周灿的主意。 不说别的，光是周灿展露出来的置入术水平，就足够在很多介入手术中帮到他了。 关键这样的人才完全免费。 规培生不参与手术提成，不参与科室各种奖金分配。 甚至就连医嘱、病历，都不能写自己的名字。 相当于招一个免费的帮工。 能占这么大的便宜，温主任不抢着干才怪。 “谢谢温主任栽培！” 周灿‘高兴’的笑着道谢。 其实，他更希望能够有机会得到武白鹤的赏识，跟着武白鹤混两个月。 因为温主任的手术水平很一般，能学到的东西实在有限。 眼下，他除了‘高兴’的答应，根本没有第二种选择。 人家温主任也没有询问他是否同意。 直接就做出了决定。 要是他这时候说不同意，温主任的那张脸保证拉得比驴脸还长。 一个小小的规培生不识抬举，后果很严重。 周灿只能放低期望值，先站稳脚跟，再谋发展与更大的进步。 现在跟了温主任，后面还是有机会获得武白鹤的赏识。 万一等不到那个机会，那就是命。 只能以后再找机会进神外进修。 “欧医生，那个程刚是你手下的住院医吧？” “对！平时由我对他负责。” 欧医生看着手下一个如此优秀的规培生，刚到神外规培的第一天就被挖走，心里除了羡慕，还是羡慕。 他也特别希望温主任把他给挖了。 并非每个主治医生都有上级医生罩着。 欧医生就属于‘野孩子’。 他管的病人出了问题，可以向科室的主任、副主任医师们汇报。找谁都行。 但是没人把他当徒弟带着。 基本上都是今天跟这个蹭一台三级以上的手术，明天跟另一位主任再蹭一台。 只能用这种办法艰难的进步。 “这事我等会就找程刚说明。” 欧医生再次主动示好。 “嗯！那就辛苦你了！”温主任满意点头。 挖到一个不错的人才，看得出来，他还是挺高兴的。 病人这时候已经在麻醉医的呼唤下，醒了过来。 一般来说，停掉麻醉给药后，过上十分钟左右，拍打病人的肩膀，呼唤病人的名字，就能把人唤醒。 全麻也被认为是深层次的睡眠。 经过检查，病人醒了麻醉后，仍有呕吐反应与头痛反应，颈强直现象依然存在。 看似手术后病情没有得到任何改善。 其实不是这样的。 出血止住后，那颗动脉瘤不再有新的血液涌入，它的体积会适当缩小。 这个过程不需要太久，可能二十四小时都不需要。 到时候，病人的颅内压会得以降低。 还有，颅内的积血会被脑组织慢慢吸收掉，颅内压会进一步降低。 不出意外的话，病人的病情会很快得到缓解。 各种症状慢慢消失。 绝不是家属认为的手术不成功，或者手术没用。 很多家属和病人不懂医学专业知识，再加上介入手术几乎无创。 他们便会认为花了十几万，是不是被医生给忽悠了？ 说不定不做手术，过上一两天也能自行好转。 还真不是这样。 解释工作会有医生、护士去做。 大多数家属尽管抱着将信将疑的态度，但是看到亲人痊愈出院，最终都会接受医生给出的解释。 从这一点来说，一家医院的信誉度实在太重要了。 像图雅这种着名的省部顶级医院，其实不需要解释太多，病人天然的就会信任。 …… 手术完成后，周灿跟着温主任径直回到医生办公室。 干什么呢？ 22床的病人是温主任做的手术，现在出现并发症，肯定得想办法解决啊。 叫上组内的医生一起会诊，这是最基本的。 刚到住院部的走廊，从病房出来的程刚远远的看到温主任带着一大票医生走过来。 立刻恭敬的站在那儿，满脸堆笑，准备主动打声招呼。 “温主任您好！听说31床位病人的手术很成功，病人转回病房后，家属对您感激得不得了呢！” “哈哈，是嘛！解除病人疾苦，是我们医生的本份。告诉家属和病人，配合医生的要求做好术后养护即可。” 千穿万穿，唯有马屁不穿。 程刚的这一记马屁，听得温主任笑容满面。 这时候，程刚的目光瞥见周灿居然混在温主任的团队中间。 他的目光盯住周灿。 “小周，跟完了手术就赶紧去病房干活。27床的病人伤口有感染迹象，你去处理好。” 程刚在温主任面前，像条哈巴狗一样谄媚。 但是对周灿说话时，则是高高在上的命令式语气。 官大一级压死人，可不仅仅适用于官场。 在单位上、医院，同样适用。 周灿用桀骜不驯的眼神看着他。 老子不听你的，就不听你的，能咋样？ “小程啊，周灿已经调到我这一组参加规培工作了。” 温主任的话，就像一记晴天霹雳，把程刚轰得七荤八素。 难以置信的问道“他，他直接调到您那一组了？” “怎么，你有意见吗？” 温主任的语气转冷。 跟程刚这种毫无存在感的住院医对话，温主任可没有半分和颜悦色，甚至幽默风趣的想法。 “没意见，没意见，您千万别误会。我是替他感到高兴呢！” 程刚发现温主任的语气跟脸色不对，吓得赶紧解释。 “小周，能进温主任的组，那可是天大的机缘，晓得不？温主任手下的主治、住院医，个个都是精英中的精英。以后跟着新的住院医，一定要勤快点，知道吗？” 按照程刚的想法，周灿能得到温主任的赏识，这已经是撞了大运。 温主任最多也就是让手下的一个住院医带带周灿。 毕竟这是主任医生们的常规操作。 “周医生的手术能力极强，我们可没资格带他。而是由温主任亲自带他。” 三个住院医赶紧澄清。 这个程刚简直就是个话唠。 叭啦叭啦说一大通，关键还差点让三个住院医跟着躺枪。 “什么？由……由温主任亲自带他？” 程刚的眼珠子都差点惊掉。 到现在他才明白，周灿不是撞到了大运，而是凭实力上位，一飞冲天。 直接得了温主任的高度赏识。 否则，以温主任的地位，别说是一个规培生，便是主治医生也不见得会亲自教。 温主任压根没有理会程刚的震惊+嫉妒表情，直接带着组内的医生进了办公室。在他心中，程刚就跟路边的野草没啥区别。 周灿只是澹漠的瞥了一眼程刚。 不出意外，程刚对他发号施令的日子彻底结束了。以后，程刚见了面，应该会想方设法舔他。 进了办公室后，周灿算是组内的一个新成员。 他很自觉的坐到了末位。 比三位研究生的坐位还要更靠后。 低调是一种态度，更是一种修养。能让人如抹春风，能大幅增加别人的好感度，大幅降低树敌的机会。 唯一需要克服的就是内心的虚荣和炫耀心理。 “唐莉，先把22床的病人资料与最新的脑电图放到屏幕上，让大家看看。” 温主任对手下的女主治医生吩咐道。 “好的！” 她把病人最新的脑电图投放到了屏幕上。 “这位病人昨天做的脑血管畸形手术，大家想必还有印象。出现术后并发症，这很常见。现在病人出现术后癫痫，而且已经昏迷过两次。家属的情绪很激烈，闹得很凶。大家看看刚做的脑电图，以及头部加强ct。” 温主任遇到这种情况，其实也很恼火。 术后并发症，说得好听点，属于常见现象。 但是说得难听点，也可以理解为医生的手术水平菜，手术没做彻底，或者没做好。引发了其它症状。 论责任，温主任肯定无法逃避。 要说定性为医疗事故，受处罚，那倒是不存在。 毕竟签了手术同意书才做的手术。 而且没有任何一位医生敢保证做手术一定成功。 别说是开颅手术。 即便只是一级小手术，也有失败的可能。 比如，缝合外伤创口，这是再简单不过的一级小手术吧？哪怕是小诊所的赤脚医生都能干的活。 但是缝合后，过了几天，伤口出现感染化脓。 这个责任算谁的？ 医生肯定不愿意担这个责。 最终只能病人自己买单。 话又说回来，手术出了问题，家属该不该闹？ 其实闹一下并没有坏处。 一方面确实有发泄情绪的需求。另一方面，闹得凶一点，医院会比较重视。后续的治疗，哪怕病人自己掏钱，但是得到的治疗会比较有保障。 甚至医院会做出一些妥协，减免部分费用。 所以说，该闹的时候闹一下，比较符合家属与病人的利益诉求。 太好说话，只会让人觉得好欺负，如那待宰羔羊，容易吃更大的亏，遭更多的罪。 医生们大多已经看过22床的病人资料。 而且烂熟如胸。 手术前，制定手术方桉时，大家就会了解病人的病史、病情、检查报告等资料了。 所以，此刻传看资料时，很多医生只是随手翻了翻，便传给下一人。 周灿算是唯一没看过22床病人资料的医生。 传到他手里时，他已经是最后一个。 也就拿着专心的看了起来。 目前，他的病理诊断医术是住院医下等水平。 与在座的医生比起来，可能只比三个研究生强一些。 那三个住院医的实力强弱，暂时不清楚。 主治医生的诊断水平母庸置疑。 温主任的水平，那就更不必说了。 只要能在图雅评上正高职称，没一个是易与之辈。温主任的介入手术水平菜，不代表其它能力也不行。 众人看过最新的脑电图与头颅ct扫描片子后，已经开始广泛讨论。 周灿则是不受外部声音干扰，专心的看着病人的资料。 “高宗义，男，46岁，有智力减退症状，入院前有癫痫病史，发病频率越来越快……” 闹了半天，原来病人入院前就已经有癫痫病史啊！ 那些个家属还闹得那么凶，说明家属不是省油的灯。 属于难缠，不好打交道的那一类。 周灿给病人的家属下了定义。 经查，病人颅内有一静脉血管畸形病变。但是这个部位与内囊靠得很近。 很多也许不知道内囊在哪。 内囊是大脑皮层与脑干、嵴髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。 通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经过内囊向上呈扇形放射状分布。 从这里不难看出，内囊相当于大脑皮层与脑干、嵴髓之间的一个联络点。 它的危险性，在颅内手术中仅次于脑干。 一般要在内囊附近动刀子，即便是地方上颇有实力的三甲医院，大多都会委婉的告诉家属，这个手术他们做不了。 因为风险太大了。 图雅医院目前基本能够做到颅内无手术禁区。 当然，这是对外宣传的，有一定水份。 真个要在脑干区域动刀子，就算是武白鹤也会心头发憷。 上次在急诊科的那个高血压孕妇，幸好是一颗假性动脉瘤。因为武白鹤明确表示，他连五成的手术把握都没有。 要说图雅的神外，本身就不算特别强大。 甚至在省内都不一定是最强的。 省人民医院、某数字医院，神外的实力都很强。 帝都的仁和医院就更不必说了。 除此之外，魔都有两座大医院的神外同样实力强劲。甚至超过图雅，能与帝都的仁和神外不相上下。 温主任敢做这台手术，足可看出他的传统手术水平相当高。 可能在介入手术方面没啥天赋。 周灿对温主任做出了新的评价和认知。 手术记录单上，明确写着切除病变静脉血管段。 既然已经切除成功了，为什么病人术后来癫痫反而加重呢？ 周灿抬头看向最新的检查报告。 脑电图，明显放电异常。 其实，癫痫病人基本都是大脑放电异常造成的。 至于造成放电异常的原因，那就必须全面排查了。绝不仅仅只有脑部动静脉瘤可以造成。 静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤，均可能导致大脑放电异常。 第146章 夸人是个技术活，刚入组即立功 癫痫往往是脑部神经元过度的同步性异常放电。查脑电图不但能够根据脑电图上会表现棘波、尖波、棘慢波，或者是尖慢复合波加以确诊。 而且对医生判断癫痫发作的类型，以及异常放电的部位，都能提供一定的诊断依据。 周灿盯着病人的脑电图仔细查看。 甚至与病人入院前做的脑电图进行对比。 很快，他发现两张脑电图的峰值有明显差异。 尖波部分居然反常的加快了许多。 另外，第二张脑电图上的散在异常波要明显增多。 “小周，说说你的诊断意见！” 温主任可能也想摸一下周灿的底。 他想看看这个规培医生除了置入术以外的其它表现。 其他人的目光焦点也纷纷汇聚在周灿脸上。 “我就只是一个新手菜鸟，还是不发表意见了吧！免得贻笑大方。” 周灿刚进入温主任的医疗小组，觉得还是低调一点比较好。 言多必失，这是父母从小就教他的为人处事之道。 “说，尽管放心大胆的说，不必有任何顾虑！” 温主任坚持要他说。 这么好的一个摸底机会，又怎会轻易放过。 这种有难度的病例分析更能考验一个人的综合诊断能力。 “那我就献丑了。” 周灿不再藏着掖着。 “我对比了术前与术后的脑电图，差异挺大的。无论是尖波的速度，还是散在异常波的数量，都比术前有很大增长。” 温主任听了后，微微点头。 一个规培生能够在极短的时间内发现这么多异常，已属不错。 “你接着说！” 他对周灿示意。 “从脑电图的前后对比来看，手术不但没能解决问题，反而让病情加重了。” 周灿这话一说出来，整个办公室瞬间变得格外安静。 很多人都是吃惊的看着他。 这个规培生还真是年轻，什么话能说，什么话不能说，心里没点b数吗？ 这种拐着弯骂温主任手术没做好的话，能说吗？ 温主任原本一脸笑容，此刻笑容僵化。 虽然还没发火，但是大家已经能感受到温主任的心中已经有着怒火在燃烧。 没有立刻拍桌子骂周灿，只是碍于身份。 “接着说！” 温主任的语气已经明显变冷了许多，咬音极重。 看向周灿的目光透着冰冷。 一个不懂得尊重上级医生的人，不值得培养。 能力再强都没用。 “再看术前术后的脑部ct扫描结果对比。显然，手术已经将原来的病灶彻底清除了。恕我直言，这种接近内囊部位的畸形静脉血管清除术能做得这么彻底，并且没对病人的内囊造成任何损伤，这已经不是一般的主任医师所能拥有的水平。” “至少也是专家级神经外科医生才能办到的事。” 周灿先抑后扬。 短短几句话，引发了一阵热烈的掌声。 温主任有些阴沉的脸色，瞬间变得明媚，看向周灿时，目光重新带着笑意。而且比之前更浓了几分。 他整个人就像酷暑的六月天，喝下一杯冰糖水还要更舒服。 不得不说，先抑后扬这一招，比直接夸赞对方的效果要好得多。 周灿其实并没有想着拍温主任的马屁。 就只是实话实说而已。 可能连他自己都没想到获得了意想不到的效果。 情商这东西，从小培养很重要。 慢慢的植入到骨子里，说话办事就很难翻船。 至少周灿自从进入图雅医院规培以来，遇到过多次危机，都被他的高情商成功化解。 无论是白副院长，还是图雅附二医院的上官砚，均与他化敌为友，对他心存感激。 如果换作别人来处理，很可能是另外一个结果。 “哈哈，这台手术的难度确实不小，但是你说至少要专家级的神外医生才能完成，有点夸大其词了啊！”温主任不是没城府。 只是在周灿的先抑后扬攻势下，再深的城府也不如灿漫天真的大笑两声来得痛快。 因为他确实高兴到了极点。 心里就跟喝了蜜似的。 这台手术出现并发症以后，温主任的内心承受着巨大压力。更担心被人嘲笑手术没做好。 现在，周灿为他说了一句公道话，更是把这台手术的亮点与关键难度当众说出。 你说他听了能不高兴吗？ 这不仅仅是对他的手术能力的一种认可，更是对温主任最擅长的手术领域给予了极高的赞扬。 比某些人一顿乱吹捧真实多了。 “我并没有夸大。内囊附近的畸形静脉血管切除，这个风险与难度，仅次于在脑干附近做手术。很多神外的主任医师都不敢做这种手术的。能做好它的，就更是少之又少。” 周灿继续夸赞温主任。 全程没有提一次温主任的名字。 但是温主任听了却是极为受用。 所以说，拍马屁还真是一个技术活。绝不是简单的夸对方几句，你长得真帅、你好有本事、你真有钱…… 最高明的马屁就是说进对方的心坎里。 得到对方的深度认同。 “根据术后脑电图的异常点位，以及ct扫描结果来看，我认为病人出现癫痫加重只有两种可能。第一种，脑血肿。第二种，还有其它病灶未被发现。” 脑血管畸形病变，往往不是单发，而是多发。 诊疗经验丰富的医生，往往会要求从病人的颈部动静脉开始往上查。 “说得太好了！” 温主任对周灿的诊断意见，那是打心眼里佩服。 如果是邹医生或者唐莉医生说出这个诊断意见，他反而不觉得有什么。 因为他们都是经验丰富的主治医生。 别看两人的介入手术能力差，但是在学术与诊断方面的本领并不差。 在神外的主治医生里面，甚至能够排到前列。 一个规培医生能有这么高明的诊断能力，那是真心了不起。 “周医生，真没看出来呀，你不但置入手术做得熘，病理诊断水平也是远超我等。以后我们三人得向你多多学习。” 三个研究生齐齐冲着周灿微笑。 这是示好。 “能辨证出两种病因，确实不错。不过想要治愈病人的癫痫还得锁定最终的病灶才行。周医生还能做出更精准的诊断吗？” 邹医生笑里藏刀。 一个规培生能诊断出大致的病因就已经非常不容易了。 还要周灿回答得更精确，这不是逼着人家出洋相吗？ 身为主治医生，在手术室被周灿压制。现在组内会诊讨论，又被周灿抢了风头。 邹医生难免有一些不友好的想法。 打压新人一直是所有老人最热衷干的事情。 “我才疏学浅，诊疗经验更是拍马都比不过你们这些老前辈。可不敢胡乱臆断。” 周灿见招拆招，轻飘飘的两句话，就把对方的逼迫推了个干净。 然后话锋一转。 “邹医生这么问，想必已经有了答桉。不如分享出来，让我们这些刚入行的菜鸟好好学习一下。” 他反过来将了邹医生一军。 邹医生的身份比他高多了，还真没办法像他一样轻松推脱掉。 “呃……这个嘛！我个人认为存在其它部位血管病变的可能更大。” 邹医生结结巴巴，说明准备并不充足。 心里肯定没有精确的诊断结果。 现在只能模湖的做出回答。 “邹医生，听说看脑电图就能确定大致的病变区域。您能说说，是哪个部位的血管发生了病变吗？然后病变程度严重吗？” 一名研究生问道。 这个哥们绝对没有帮着周灿一起对付邹医生的意思。 纯粹只是在强烈的学习心驱使下，才有此一问。 “唔……嗯……个人觉得应该是接近脑丘体的这个位置吧!至于血管病变是否严重，一切以检查结果为准。” 邹医生的回答透着严重的不自信。 而且仍然模棱两可，并不确切。 如果想要给病人手术治疗，这个诊断结果一点用处都没有。 病灶部位不明确，病变情况不明确，几乎全都是靠猜的。那能符合手术指征吗？ “病变部位在脑丘，基本可以排除。根据我的治疗经验，引发癫痫的血管病变还没出现过在脑丘位置。脑丘体更多的是一个内分泌器官。它出现病变，往往只会引起全身性内分泌失调或出现重大改变。” 温主任直接把邹医生的诊断结果枪毙了。 一点余地都没留。 医学本来就是严谨，审慎，不存在模棱两可。 “大家重点查看一下病人术前做的脑血管造影检查。看看能否找出病灶所在。当然了，周医生说的术后血肿，也是极有可能，术后的ct扫描，也可以反复查看，加以推敲。” 温主任给大伙指定了一个大致方向。 不过暂时还没能确定病灶的具体位置与致病原因。 大家你一言，我一语的讨论着。 各抒己见。 周灿一边研究病人拍的片子，一边仔细回忆着病人具体症状，以及各种表现。 最终，他得出一个惊人的结论。 “温主任，您说病人有没有可能出现海绵状血管瘤？” 周灿抬头问道。 “不排除！” 温主任也不是神仙，充其量诊断经验比他们更丰富，脑血管，脑神经方面的医学知识更渊博。 “海绵状血管瘤属于隐性血管疾病，即便通过ct，甚至是最先进的数字减影血管造影检查，都很难发现它。想要排查，我觉得有必要为病人申请一个头部核磁检查。” 周灿认为海绵状血管瘤的可能性非常高。 反倒是脑内血管动静脉瘤基本可以排除。 要是真的还有动静脉瘤，即便再小，应该也早就查出来了。 “医院的核磁检查资源相当紧张，而且检查费用颇高，家属能接受吗？”唐莉有些担忧的问道。“查房时，22床的病人家属可是很不好说话。现在病人手术后病情没有减轻，反而癫痫加重，用一个术后并发症来解释，本就有些牵强。家属对我们也是极度不信任。” 她的担忧不无道理。 医患关系本就高度紧张。 特别是出现这种不信任危机后，情况更糟。 而且病人已经补做了两项术后检查，现在又要做昂贵的头部核磁，家属真有可能把病房都给拆了。 “我们医生也不是神仙。病人病变的静脉血管确实已经被我们清除了。现在癫痫加重，只有两种原因，要么是血肿，要么还有其它血管发生病变。已经做了这么多检查，术前也经过了反复讨论，普通血管病变根本藏不到现在。也只有被称之为隐形血管病变的海绵状血管瘤最有可能发生。” “要给病人做进一步治疗，怎么都绕不过这个槛。说实话，术后血肿的话，ct扫描早就查出来了。可是术后做了ct，并没有明确发现血肿。所以，我认为很有必要做一个核磁共振。” 与ct扫描相比，核磁共振的检查结果更明确，更精准。 当年，也正是核磁共振的问世，才让许多肿瘤疾病能够被医生们轻易确诊。 它有着超声、x线、ct所没有的独特优势。 温主任低头沉思。 身为主任医师，他肯定有着自己的思考。 周灿的意见更多的只是提供一个参考。 组内的医生你一言，我一语，继续讨论。 慢慢的，认同做核磁共振的观点越来越多。 大家采用了排除法。 把一些有可能的情况一一排除。 最终认为海绵状血管瘤的可能性贼高。 因为海绵状血管瘤有一个特性，它的血管壁超薄。做手术时，确实有可能导致它破裂出血的可能。 查头部彩超也能有一定的诊断意义。 只是家属已经闹得那么凶。 医生开出的每一个检查申请都是慎之又慎。 不然，家属会以为医生故意捞钱，手术没效果不说，术后还让病人把所有的检查都再做一遍。 “我经过慎重考虑，决定给病人申请头部核磁检查。唐莉，你的沟通能力一向不错，亲和力强。由你去跟家属沟通可以吗？” 一个医疗组，什么人才都应该有。 与家属保持良好的沟通，也是一个重要事项。 “行，我马上去跟家属沟通。” 她欣然答应，而且显得相当自信。 女医护与家属沟通时本身就有一定的天然优势。 更容易被家属所接受。 也更柔和。 “坦诚沟通即可。告诉家属具体讨论结果，让他们明白，病人的癫痫加重，确实有着双重病灶的可能。” 温主任给出了指导意见。 有很多较为复杂的疾病都容易出现双重病灶。 就好比家中发现了一只老鼠，说明整个小区有可能出现了更多的老鼠。 …… 半小时后，唐莉与家属沟通回来了。 她的脸色显得很轻松，甚至还带着一丝澹澹的微笑。 说明谈得还不错。 “家属已经同意做核磁检查，经过沟通后，对我们的信任度也提升了许多。现在就希望真能找到病灶就好喽！” 她最担心的就是做了核磁检查仍然没有结果。 到时候，再次建立的信任，将会彻底失去。 家属对医院将不再有任何信任。 经过漫长的等待，好消息再次传来。 病人经过头部核磁检查，发现颅内存在一块面积较大的血管异常。 医技科室的医生，看片子的本事其实并不弱。 他们能够较为精准的指出问题所在。 标注出病变区域大小，病变性质等等。 温主任迫不及待的拿过核磁片子对着光线仔细查看。 兴奋的笑容一点点在他脸上出现。 “好，太好了！果然是海绵状血管瘤。这个害人的东xz得可真够深呐！差点让老夫一世英名尽毁。”他极度高兴之下，居然连老夫这个词都用上了。 惹得手下的医生们不禁莞尔而笑。 “小周，表现非常不错。说真的，要不是你进行严谨分析，坚持要给病人做头部核磁检查，我还真打不定主意。我们小组正式邀请你加入，我会给你申请开通组内账号，以后你就可以随时查看组内病例。有好的诊断结果，也可以随时向我反馈。” 温主任这么要面子的人，能当众给予周灿高度肯定，真是不容易。 第147章 二次手术的危害，好基友求助 地位都是靠实力一点点争取得来的。 这次组内会诊，周灿表现出来的病理诊断能力，甚至比邹医生、唐莉两人还要更强。至于那些住院医、研究生，那就更加没法与周灿比。 别看他们说的话不少，加一块还比不过周灿的一句话。 医生看病、治病，真的就是这样。 有些医生没啥真本事，只懂得照本宣科，在病人面前噼里啪啦搞科普。但是没一句能说到点子上。 说得再多都等于在放屁。 因为病人需要的是查明病灶，确诊病因，而不是跑医院来搞学习。 病人想要科普医学知识，完全可以自己在家里知乎、百度、丁香社会上搜索，知信、梅斯之类的网站提供的医学知识则更为专业。 更多的是医学论文、手术实操之类的专业内容。 普通人很难看懂。 周灿之前在手术室被温主任挖过来，就只是想着利用一下他的置入术本领。 至于温主任说要好好栽培他的话，听听就好。 此刻，温主任发现他的诊断能力如此出众，再加上周灿刚才那记马屁拍得十分到位。 他这才决定加大对周灿的培养力度。 其实也算不上真正的培养，主要还是对周灿的价值利用。 温主任这一组除了温主任本人，并无实力突出的大将。周灿的诊断能力强，帮着一起把把关，可以减少组内病人的误诊率与漏诊率。 反倒是之前在骨外科，单医生帮他申请组内登陆账号，那是真的把他当自己人培养。 温主任更像是不见兔子不撒鹰，利益为先。 22床的病人，癫痫的第二个病灶得以查出，接下来就是制定治疗方桉。 “现在已经查明癫痫加重的病因，根据情况，应该对病人脑内的海绵状血管瘤予以清除。但是考虑到目前并未危及病人的生命安全。再加上它只是隐匿性血管畸形，并非真正的肿瘤。在短时间内，给病人二次开颅手术的风险极大。” “所以我认为过上两三个月再为病人择期进行二次开颅手术会更安全。” 温主任对于病人的二次手术，显得十分谨慎。 主任医师们在制定手术方桉时，基本上个个都谨慎小心。 没别的，受过的惊吓次数多，最终成了疾。 医生这一行，必须对生命敬畏，既要胆大，又要胆小。 这样才能绿树常青，减少事故率。 海绵状血管瘤只是一种缺乏动脉成分的血管畸形。 它的发展速度一般较为缓慢。 过两三个月手术，问题不大。 短时间内进行二次开颅手术大多数时候都是无奈之举。 多由于第一次开颅手术后，颅内继发性出血或者脑水肿明显，占位效应突显，如果不及时进行手术治疗，可能危及生命。 像这种大手术，不管是不是开颅，都不宜短时间内频繁进行。 除非不马上手术，病人就会有生命危险。 因为第二次手术意味着需要进行气管插管静脉全麻。 对病人体内的环境影响极大，容易出现心肺并发症。 除此之外，由于两次手术间隔时间较短的话，病人可能并发贫血，电解质紊乱，低蛋白血等症。 出现肺部感染、泌尿系感染的可能性也会极大提升。 试想，大手术之后病人本就元气大伤，需要好好静养恢复。再出现一系列严重并发症，对病人来说，无异于鬼门关打转。 所以，为了安全起见，医生们会尽全力避免频繁给病人手术。 哪怕是拔牙这样的小手术，如果同时需要拔除多颗牙齿，医生都会建议病人分多次进行。 “唐莉，仍然由你出面与家属沟通，可以吗？” 温主任的目光看向她。 组内有一位女医生，其实挺好的。 可以调剂医生们的工作心情，还能在必要的时候分担许多任务。 “没问题，保证完成任务！” 她嫣然一笑。 显得十分自信。 “呵呵，你倒是挺自信的嘛！” 温主任心情大好之下，笑着打趣她。 “说真的，如果病人的病灶没能查出来。我就不敢再去跟家属沟通了。怕挨打。现在查出来了病灶，而且本身就是一个隐匿形病灶，那是咱们医院的医术高明。找家属谈这事，我完全是理直气壮。相信只要家属不是野蛮到极点，大多数都会欣然接受择期手术的建议。” 她的解释，惹得众人一阵哄笑。 医生们的快乐很简单，每成功解决一位病人，都会觉得倍有成就感，发自内心的高兴。 …… 周灿加入温主任这一组后，待遇也发生了一些显着变化。 查房、交接班，住院部的医生护士已经很少有人敢在他面前高冷。 而且他发现神外的医生们特别现实。 自己得到温主任赏识的消息，压根没对外宣传过。 就像长了翅膀一样，住院部的所有医生、护士全都知道了。 从这一点也能看出神外的医生、护士们都有着各自的小圈子，以及错综复杂的关系。 彼此间分享着一些科室内的各种重要信息。 目前也就只有组内的邹医生对周灿的态度有些冷澹。 周灿也明白邹医生落了面子，所以才会如此。 对此，周灿并不在意。 更不可能为了讨好邹医生而故意藏拙。 该争取手术机会争取，该上报病人的情况就上报。 邹医生要做的就是适应。 第一天的神外规培，很快就结束了。 周灿的收获超乎想像。 直接从二十名规培生中脱颖而出，获得跟着主任医师学习的资格。 可能是考虑到他第一天到神外工作，晚上并没有安排他值班。 要知道，实习生、规培生、研究生都是值班的重点照顾对象。 下班回到公寓，他继续练习快刀刀法与置入、抓持、传递这几门高等医术。 金铭希下班比他晚了许多。 快到晚上八点才下班。 一进公寓，他就像虚脱了一样，直接瘫在床上。 “哎呀，累死我了。神外的生存环境可真够恶劣，简直不拿产规培生当人看。” 金铭希规培了两个科室从没喊过一声累。 今天到神外规培的第一天，就在这里叫苦。可见神外的工作量是真的特别巨大。 别说是他，就连周灿也好不到哪去。 之前在程刚手下工作，完全被当成奴隶来使唤。 好在后面他凭本事跳到了温主任那一组，这才舒服了许多。 “想学技术就是这样呗！吃得苦中苦，方为人上人，没听过啊？” 周灿回头笑着对他说道。 “你说叫站着说话不腰疼！别以为我不知道，你现在得了温主任的赏识，由一位主任医师亲自带你，哪能知道我们这些底层咸鱼的疾苦啊！” 金铭希翻了一个大大的白眼。 语气中不无羡慕之意。 “哈哈，你这消息倒是怪灵通的。” 周灿得以一飞冲天，比其它规培生过得好，要说心中一点都不得意，那就对不起他这个年纪。 人嘛，从婴儿到老年，每一个生命阶段都有着该有的特性。 他做得这么优秀，要说心中一点都不得意，那是圣人。 “等你的地位巩固一点了，帮我说两句话行不？我上头的那个住院医实在太可恶了，比古代的周扒皮、黄世仁还要更可恶。什么脏活累活全塞给我，干完了，还得被他们骂。” 金铭希并不是职场小白。 深知周灿现在的份量。 上头有一位主任医师罩着，在科室内的地位要远高于普通住院医。 只要周灿帮忙打声招呼，上头的住院医也就不敢再这样压榨他。 “分配任务的时候，你们第二病房组不是还有一位名叫陈浩的规培生吗？难道他不用干活的吗？” 周灿问道。 “别提那家伙了。那家伙很会来事儿，一有机会就对着上头的住院医狂拍马屁，这才一天的功夫，就已经与那位住院医打得火热。我这嘴巴笨，又抹不开面子，也放不下尊严，所以有些吃亏。累活，脏活全塞给我一个人。” 金铭希提起这事，满满的心酸与血泪。 周灿听完后，却是哈哈大笑。 每个人的生存方式不一样，有人擅长拍马屁，逢迎上司。有的人只会闷着头干活。 老实人其实在哪都受欺负。 遇到一位像许医生那样的伯乐其实挺难的。 “你那个上级住院医叫什么名字？” 好基友受了欺负，周灿又正好有这个能力，能帮自然要帮一把。 “戴威。” 这个住院医的名字，周灿压根没听过。 不过他刚到神外，人事并不熟悉。 “知道戴威上头的主治医师是哪个吗？” 周灿觉得直接找戴威上一级的主治医师打声招呼，效果会更好。 以周灿目前的身份，还真有这个能力。 “好像是欧心近医生，我也不太确定。只是看到他向欧医生汇报工作。” 金铭希同样对科室内的人事不熟。 “行，这事我会尽力而为。” “嘿嘿，还是兄弟你待我好。就知道你会答应的。”金铭希高兴的笑道。 地位低的时候，有人拉一把，确实会带来很大的优势。 获得的好处也会非常多。 要是没人给他打招呼，在神外累死累活两个月，技术学不到多少，挨骂倒是会承受许多。 …… 第二天，周灿还只有七点就赶到了医院。 按照规定，他们七点四十之前要到医院所在科室。提前四十分钟，为的就是有足够的时间查看组内的病例。 他看了一下，本组今天有三台手术。 邹医生有一台二级手术，温主任有两台。 先查看邹医生的那台二级手术。这是一位受外伤的病人，颅骨骨折，需要手术复位。 仔细查看了一下病人拍的ct与x光，骨折部位不大，但是病情较为严重。 有一块颅骨直接塌陷进去，深度超过1cm。 如果是别的部位，像胸腔、腹腔这些地方，1cm的深度根本不算什么。 但是头部的颅骨骨折后，塌下去一厘米，这就非常恐怖了。 直接可以造成血肿、脑积液、癫痫、昏迷等症状。 周灿反复观看了这位病人的颅骨骨折情况，如果这台手术能让他参与的他。在骨外科学的骨折接合技术，手法复位技术肯定能派上用场。 不过一想到邹医生目前与他的关系较为僵硬，跟着邹医生蹭手术经难值的想法最终被他打消了。 再看温主任的两台手术。 一台是车祸昏迷病人的脑部手术，这是四级大手术。伤势严重，病情复杂。 科室敢把这台手术交给温主任来做，说明温主任很可能真的与周灿猜测的那样。传统手术实力厉害，新兴的介入、内镜手术实力差。 至于原因嘛，很可能是因为温主任只有传统手术天赋，而没有高等手术天赋。 不管怎么说，能够评上图雅医院副高、正高职称的医生，都是实力强劲者。 他们或许有着各自的缺陷和弱点，绝非泛泛之辈。 周灿花了近半个小时，这才终于把组内今天的三台手术病例全部看宛。还剩下十分钟左右的时间，他并没有闲着，而是开始查看尚未手术的病例与术后尚未出院的病例。 组内的医生们已经陆续到来。 勤奋的不止他一个。 有两个研究生同样挺勤奋。 反倒是那三个住院医与另一位研究生踩着点赶到科室。 “周医生来得挺早嘛！”唐莉笑着主动跟他打招呼。 “我的水平本就差，要学的东西太多了，不来早点怕是要被你们嫌弃喽！” 周灿笑着自谦式的回应。 咯咯！ 她掩嘴轻笑。 “男人的嘴，骗人的鬼，我才不信你这话呢。昨天表现那么优秀，你敢说水平差？”她的级别比周灿高出两级，说出这番话多少有些暧昧。 不过这也符合她的行事风格。 充份利用女性优势，尽可能与组内有实力的男医生搞好关系。 为什么这样说呢？ 因为唐莉只有与温主任、邹医生、周灿三人说话，才会这么‘打情骂俏’式，或者撒娇卖萌式。 对那几个住院医、研究生，可不是这个态度。 与这些人交谈时，她显得相当高冷。 完全展露一位上级医生的威严。 “优秀这个词，用在您和其温主任等人身上才合适，我可万万不敢当。” 周灿的情商很高，一个您字就拉开了两人的距离，又不会让她反感。 他可不敢跟这位唐莉医生搞什么暧昧。 说不准，温主任看到了，心中不舒服，直接给他一张冷板凳都有可能。 再说了，他有着苏浅浅那么漂亮，那么优秀的女朋友，看别的女人时还真没什么感觉。 唐莉的长相只能算是较为漂亮，年纪也不小了，三十五六岁。 周灿又怎么可能愚蠢的被她几句轻佻言语就弄得神魂颠倒？ “挺热闹嘛！你们两人今天查房了没有？” 温主任匆匆走进了办公室。 第148章 受家暴的女病人，第一次内镜手术 “还没开始呢！” 邹医生与唐莉异口同声的回答。 主治医生查房通常是七点四十以后进行。不过并非固定，可以根据主治医师本人的作息灵活安排。 原则上每天早上需要查房一次。 因为晚上仅有值班医生处理。 一方面人手不够，另一方面值班医生往往级别低，经验和水平都有所欠缺。 这会导致一些病人的突发险情没有处理到位的情况发生。 主治医师在早上查房时，就可以查漏补缺，避免风险扩大。 “嗯，那你们抓紧时间查房。上午八点半准时开始第一台手术。中途可能不休息，一口气把今天的两台手术全部做完。下午四点我要带三位研究生做科研实验，到时候就只能由你们盯着了。” 各科室的教授，很多都有教学任务。 或者只是在医院兼职。 他们除了自己带课题，搞科研，还要去学校上课。 会非常繁忙。 …… 两位主治医师查房时分开行动。 周灿跟着唐莉、一位住院医、三位研究生一起查房。 邹医生则是带着两位资历较老的住院医去查他负责的床位。 神外的所有床位都有医生负责。很多实习生一个人只需盯两到三张床位。规培生普遍盯五张床位左右。专门管床的住院医生盯十到十五张床位。 主治医生盯的床位会更多，一个人可能需要负责25-30张床位左右。 必须解释一下，这些人盯的床位都是重合的。 比如周灿盯21——25床，江小花盯26——31床。 两人的上级医生程刚负责的床位是21——31床。 这里就能发现，下级医生盯着的床位，上级医生还需要再盯一遍。 只是随着医生级别提高，负责的床位数量也越来越多。 到得温主任这等级别，往往需要负责整个小组的所有病人。 主任级别，一星期查一次房。有些出院快的病人，有可能见不到主任医师查房。 “周医生，咱们组内的病人床位数并不是固定的。你刚来，可能并不清楚。” 唐莉一边往前走，一边提点着周灿。 都说女人的第六感很厉害。 可能还真是这样。 唐莉肯定觉得周灿将来前途无量，才会不惜放低身段与他交好。 “咱们小组一共有两位主治医师，我与邹医生。通常情况下，我查组内的普通病床，邹医生的资历比我老，经验更丰富，他查icu病房。” 组内的主治医师查房进行明确分工，有利于责任到人。 而且可以根据医生的个人能力和水平，更好的服务病人。 邹医生的年龄要比唐莉大上五岁左右。 经验肯定也要更丰富。 icu病房的病人都是危重病人。 资历老的医生查icu病房会更稳妥。 “唐医生早呀！” 程刚早早的等在自己管辖的病区了。 见到唐莉带人走到近前，他立刻微笑着打招呼。 “早！” 唐莉对他显得相当高冷，只是随意回应了一声，便开始查看负责的病人。 程刚看着跟在唐莉身后的周灿，不禁心情复杂。 能够看得出来，周灿调到温主任那一组后，待遇相当优厚。 这小子真是撞了大运，我咋就没这么好的运气呢？ 程刚着实羡慕得紧。 “周医生，这位病人今天下午做手术。由邹医生主刀，她的颅骨骨折，并且陷进去颇深。不过好在没有伤及大脑。” 唐莉主动向周灿重点介绍今天即将手术的病人。 目的是让周灿提前做到心中有数。 周灿发现这位受伤的女子三十多岁，脸上、手上有着多处青肿和淤紫。 到底是怎么受的伤？ 感觉像是被家暴殴打成这样。 她的头部伤口已经包扎了纱布。护士应该会在术前两小时过来给她剃掉头发，对手术部位净皮处理。并且量血压之类的基本体征测量。 “您这是怎么受伤的？” 周灿禁不住问道。 “就是不小心摔伤了。” 女的目光有些闪躲。 “这次摔伤算是不幸中的万幸哦，因为根据检查结果来看，再下去一点点，就有可能导致脑组织严重受伤。最轻都是瘫痪、智力障碍，严重一点的话，可能直接就没命了。” 周灿也不点破，只是告诉她可能产生的后果。 并不可能每次都这么走运。 家暴只有零次和无数次。 一般来说，父母、兄弟不可能下这么狠的手。 极可能是该女子的丈夫所为。 不过周灿实习的时候，就因为管这种烂事，被那女的倒打一耙。所以，他并没有过问太多。 仅仅只是点到即止。 这名女子三十多岁，已经是成年人。只能她自己做出抉择。 查完这名颅骨骨折的女子后，继续查本组负责的其它病人。 一圈查下来，有些病人的情况令人心惊。 不过并没有见到那位今天需要做手术的车祸病人。 估计住在icu里面保命。 有些伤者的伤情特别严重，暂时达不到手术要求，可能需要在icu住上一段时间。先保命，再做手术。 还有一种情况，病人的伤势极重，而且病情复杂。 医生为了稳妥起见，需要经过多科室共同会诊。讨论后再制定手术方桉。 查完房，唐莉开了一些新的医嘱。又对一些病人的用药予以调整。 处理完毕，这才带着周灿等人进手术室。 此刻，病人已经被抬上了手术台。 麻醉医正在小心翼翼的给病人做着检查。 邹医生则是带着两位住院医在旁边看着。 “你们的速度挺麻熘嘛！” 唐莉笑着道。 “icu就那么几位病人，查完后，我们三人就直接把病人拉来手术室了。” 邹医生耸耸肩。 icu总共才二十张床位，分到他们这一组的危重病人应该没几位。 再加上icu一直有专门的主治医师值班，查房相对来说就是走个流程。 周灿看向手术台上的病人，只见此人的身上到处插着管子，还能看到干涸的血迹。 受伤最重的部位应该是头部。 病人目前处于昏迷状态。 这时，温主任也终于赶到。 “病人的情况还好吧？估计这台开颅手术至少需要四到八小时，他能承受住吗？” 温主任这话显然是在询问麻醉医生。 “情况还算比较理想。他的手术耐受力，我的评级比较低。不过颅内血肿不清除，他的命很可能保不住。所以，尽快手术治疗，我个人认为还是很有意义的。” 病人处于昏迷状态，到现在一直没有苏醒。 本身就足以说明问题的严重性。 icu只能给予一些基本的生命支撑，并不意味着可以一直保命。 图雅医院的icu病房，经常有病人死亡。 而且多的时候，一天死掉三四人都是再正常不过的事情。 当然，有的死亡是因为家属坚持要拔管子。 毕竟icu一天的费用实在太高了。 如果是年纪比较大的老人，或者希望渺茫的病人，花掉太多的钱抢救，家属可能觉得人财两失不值得。于是会要求医院拔管。 “准备开颅做血肿清除吧！” 温主任发话了。 这位车祸病人的检查报告表明此人有严重的颅内血肿。说明颅内出血相当严重。 开颅止血、清除血肿是非常积极的治疗办法。 病人非常年轻，只有二十多岁。 听说是在深夜与人飙车，发生惨烈车祸，这才身受重身。 周灿看过病人的片子，情况很不乐观。 因为此人出现的是幕下出血。 通常来说，幕上出血30ml以上就需要手术。幕下出血只要超过10ml就符合手术指标了。 病人全麻后，温主任选定开颅位置，切开病人的头皮层，露出头骨后，直接上电锯。 刚开始切颅骨没多久，麻醉医慌忙喊停。 “温主任，病人的生命体征正在急速下降。再坚持开颅，我怕他会下不了手术台。” 病人的血压、呼吸、体温、心率、血氧指数都在快速下降。 这是非常可怕的征兆。 开颅时，有可能因为各种原因导致病人的病情进一步加重。 此时的病人就像风中的残烛。 刮过的风稍微大一点，生命之火就熄灭了。 温主任面沉如水。 神外科室的危重病人是真心不好救，失手的情况不但有，而且还挺多。 医生做手术，都会尽最大可能降低死亡率。 因为这关系着多项考核，以及个人声誉。 试想，某位主任医生做一百台手术，死掉七八个人。谁还敢让这位医生动刀子？ 尽管医院知道那些死掉的病人都是极危重病人。 但是考核时，这种高死率仍然会被副院长，甚至是院长在大会上亲自点名批评。给出警告，或者降低手术权限，都有可能。 过高的抢救死亡率不但对医生本人及所在的小组有严重影响，而且对医院的综合考评也有影响。 “看来病人的病情比我想像的更严重啊！这事可就有些难办了！” 温主任盯着生命监测仪屏幕上各项迅速下滑的生命指征，心中发憷。 哪怕现在停止手术，病人转回icu，同样很难熬过去。 “颅内血肿必须清除，不然他挺不过去。传统手术对病人的伤害确实很大。术前，我已经做好了最坏的打算，准备了第二套手术方桉。” 温主任竟然做好了两手准备。 怪不得临危不乱，当病人出现险情时，仍能如此镇定。 “钻孔做内镜手术吧！这应该是唯一能救他的办法了！” 内镜手术只需在头颅上钻一个小孔，创口小，对病人的伤害也很小。 只是与传统手术相比，内镜手术的操作难度极高。 图雅的神经外科其实非常缺乏这方面的人才。 温主任的高等手术天赋很一般，这也是他优先考虑传统开颅手术的主要原因。 传统手术追求的是手术大视野。 整个手术过程简单、直接。 内镜手术则是非常考验一位医生的操纵技术。 “内镜手术……非咱们强项，病人是幕下出血，手术难度极高，会不会……”唐莉欲言又止。 别说是她，就连邹医生也是一脸担忧，眉宇间满是愁容。 “不擅长也没办法啊！实在不行，到时候只能向妇产科的张主任求援了。咱们医院的主任医师里面，就数她的微创做得好。” 温主任已经想好了后路。 向其它科室求援，这是各科室遇到危重病例、疑难病例时的常规做法。 这次直接给病人的颅骨钻孔，破开骨瓣，钻出一个1cm大小的创口。然后在硬脑膜上切开一个十字切口。 整个过程，温主任都是小心翼翼。 即便病人的生命体征一降再降，仍然不敢停。 这时候必须争分夺秒，抢救病人的生命。 好在他的手术经验丰富，根据ct图片，定位血肿的部位还算精准。 接下来就是进行最关键的操作了。 需要将将6～8mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心。 这非常考验主刀的操作技术。 因为脑内全都是重要组织，稍有失误，就可能造成严重后果。 温主任小心翼翼的操作着内镜往里探索。 只是进入血肿中心时，他遇到了困难。 附近就是脑干区域，带给他极大的心理压力。 汗水不断从他额头渗出，护士帮忙擦汗。 温主任的手却是不受控制的微微颤抖。 在这争分夺秒的关键时刻，每耽搁一秒，病人的死亡风险就会提升许多。 越是这样，温主任的压力越大。 别说是他这位主刀，就连旁边的唐莉、邹医生，包括几个住院医，都是悬着一颗心。摒住呼吸，连大气都不敢出。 “温主任，让我试试行吗？我应该有八成以上的把握。” 周灿在这个时候，没有选择坐视。 积极请战。 尽管这样的行为在外人看来，会显得有些狂妄和无礼。 “你确定有八成把握？” 温主任停止操作，转头看向他。 “确定！” 周灿的目光坚定，充满自信，而且显得极其沉稳。 “那行吧，你试试！” 温主任也知道周灿在微创方面的操作水平相当高明。在这种不得已的情况下，决定冒险让他试试。 他本人则是紧张的站在旁边看着，随时准备制止。 周灿接过内镜的操纵杆，微微调整了一下角度，然后操纵着内镜向更深处探入。 整个操作过程非常稳。 而且十分精准。 长时间的练习置入术，给了他很大的帮助。 “好了！成功抵达血肿区，现在是否将积血抽出？” 周灿询问道。 他的话音刚落，手术室内的医生，护士们全都是大松一口气。喜悦的笑容出现在众人脸上。 最难的一关终于闯过去了。 “抽吧！” 温主任应该是最激动的那个人了。 看向周灿的目光，就像在看着一块瑰宝。 周灿操纵内镜的导管，进行抽吸。颅腔内的积血被抽了出来。 颅内压减轻后，病人的生命体征迅速好转。 “升了，升了！病人的各项生命体征都在上升。太好了！” 麻醉医比任何都要更高兴。 及时宣布着这个好消息。 第149章 双天赋展露，你真是规培生？ 周灿依然很稳，小心翼翼的把病人脑内积存的血水全部抽掉。 借助内镜的探头，他开始寻找出血点。 血肿的形成是因为有血管破裂，导致出血后无法排出体外，最终那些血水封闭在身体的某一个区域，形成血肿。 通常情况下，四肢或者身体表皮出现血肿，问题基本不大。 出血量小的话，甚至不需要进医院，自己冰敷就行了。 冰敷的作用是让血管收缩，止住出血或者进一步减少出血。 有很多人崴脚以后，在肿胀部位抹上红花油、跌打损伤药一通乱揉，其实是不正确的。这么做，反倒有可能加重病情。 特别是出现骨折的情况下，更加不能这样做。 用冷水浇淋肿胀部位反而是对的。 借助水温，迅速让那些破裂的血管收缩，自动止血。无法消除血肿，却不会使血肿进一步变严重。 要说哪些部位出现血肿的危害最大？ 颅内、嵴椎，这些地方受到血肿浸润或者压迫，危害最大。 正在救治的这位病人，颅内形成血肿后，导致颅内高压。并且压迫到脑干、脑叶、神经之类的重要脑组织，这才会导致病人昏迷，甚至各项生命体征快速下滑。 现在抽出积血，颅内压降低，与脑内穿刺引流的效果其实是一样的。 “温主任，我发现了两个出血点，是否进行电凝止血？” 周灿经过昨天与今天的两次表现，在温主任心目中的信任度已经非常高了。 电凝止血操作如果是在无关紧要的部位，风险很小。 但是在颅内，并且接近脑干区域。 这个风险系数是非常高的。 温主任的目光紧紧盯住周灿“以前参与过手术中的电凝止血过吗？” 周灿顿时就乐了。 他的所有医术，就数止血术的水平最高。 目前都已经达到主治中等水平。 “手术止血参与过多次，我有八成左右的把握止住这两处出血，不会伤及其它脑组织。” 只说八成把握，那真的是非常保守了。 说话不说满，这是一种非常好的说话方式。 就像吃饭八分饱，泡茶满七分一个道理。 “行吧，你试试！” 温主任回想起之前操作内镜时出现手部颤抖，索性放权一次。因为换他亲自上，还不一定能有周灿操作的好。 正常情况下，外科医生做任何操作都不可能手抖。 只有内心高度紧张，才可能手部颤抖。 这是身体的忠诚反应。 周灿操控着内镜进行电凝止血。与普通电凝刀相比，使用略有差异。 主要还是考验长臂操作能力。 他的止血术本来就非常厉害，再加上置入术与抓持术最少都是三级。所以整个止血过程异常顺利，轻轻松松就完成了。 “周医生这止血术不比高年资的主治差呀！而且内镜操作具有极高的天赋，啧啧，真是令人羡慕！” 温主任紧盯着内镜显示屏，全程清晰观看周灿的整个止血过程。 动作干净利落，止血又准又快又好。 注意，温主任最后用了羡慕这个词。 那是因为他本人在内镜手术方面的天赋非常普通。 看到周灿同时具备传统与内镜手术天赋，由感而发。 同时拥有这两种手术天赋的人，真的是万中无一。 目前国内培养内镜手术人才，先是看传统手术天赋。这是基础，必修课。 特别是外科的四项基本手术功。 然后等到传统手术有了一定基础，再挑选内镜操作中规中矩的人，加以进一步培养。 所以，国内各大医院，甚至一些县级三甲医院都已经能够做一些内镜手术项目了。 但是要说做得特别好，应该是凤毛麟角。 最可怕的就是有些手术医生，自以为操纵内镜做手术很简单。可能这些医生也确实操纵内镜能完成一些简单的手术。 比如阑尾切除术，息肉切除手术等等。 他们做这些手术成功率达到八成以上就开始得瑟。 以为自己有多了不起。 然后病人体内出现肿瘤，也会极力推荐病人做微创手术。 特别是女性的乳腺瘤、肉芽肿等等。 创口小，能够最大程度的保持女病人的体形优美。大多数女病人一听，都会选择费用更高昂的微创手术。 结果，肿瘤没切干净，手术没做干净，造成复发、流脓。 甚至害得许多病人失去二次手术机会。 这样的医生最缺德。 为了个人业绩与所谓的内镜手术成就，无视病人需要承担的严重后果。 周灿操纵着内镜又仔细检查了一遍，最终又发现了一处出血点。 这次就没有再请示了，直接电凝止血。 终于全部搞定。 抽掉新的积血后，周灿请示道“温主任，您看现在是否可以撤掉内镜了？” “撤吧！” 温主任欣然同意。 周灿小心翼翼的撤出内镜。 【置入术经验值+1.】 【第一次完成颅内内镜手术操作，置入术经验值+100，抓持术经验值+100，止血术经验值+100.】 好家伙，一下获得了高达300点经验值奖励。 这也是周灿做手术以来，获得的最高一笔经验值奖励。 风险与利益并存。 看来今后有表现机会，该抢还得抢。 【恭喜你的抓持术升到四级，当前经验值60/10000，主治医师下等水平。可完成内镜曲道抓持，可完成置入弹黄圈精准移位，可完成内置血管夹操作，可完成内镜切除术的病变组织抓持辅助工作。】 好家伙，都说祸不单行，没想到福运也是凑成一堆的涌来啊！ 周灿感受着全新的四级抓持术，心里高兴得像喝了蜜一样。 又多了一门主治级的高等医术。 照这个趋势下去，一年内把全部普通医术升到副主任级别，高等医术升到主治级别，应该不再是梦。 “颅骨钻孔需要修复吗？” “不需要！” 温主任直接回答道。 “硬脑膜需要缝合吗？” 周灿这是疯狂捞手术锻炼机会的节奏。 “理论上来说，只要注意止血与术后搞感染就行了。硬脑膜其实是具备一定的自我修复能力的。它将会与颞肌长合在一起。” 温主任耐心的指导着周灿。 三个研究生则是疯狂的记着笔记。 几个住院医同样有人在做着记录。手术知识需要不断积累。 因为手术中遇到的问题太多了。 新人最好的办法就是多做笔记，有时间多温习，巩固和加深记忆。 这样在以后的手术过程中就能烂熟于心，灵活运用。 “当然，若是想要修复也是可以的。通常进行减张缝合。”温主任检查完创口后，给出了一个补充结论。 周灿听了后，立刻来了兴趣。 “能交给我来缝合吗？我保证会尽全力做好。” 缝皮，周灿已经练手过太多次。 缝合硬脑膜还是第一次。 “你的缝合术咋样？如果有住院医中等以上的缝合水平，可以考虑交给你来做。”温主任现在绝不敢再轻视周灿。 因为周灿展露的手术能力一项比一项牛。 特别是刚才展露的内镜止血能力，真是太让人震惊了。 便是对周灿颇有看法的邹医生也不得不佩服周灿。 因为周灿的止血能力不比他这个四十岁的主治医师差。 现在就怀疑这小子到底是怎么练的？ “缝合水平还行吧，住院医师水平应该有。”周灿目前所有的医术中，就数缝合与结扎的经验值最高。全都是主治优秀水平了。 只差一千多就能晋升到副主任级别。 哪个住院医跟他比，绝对会被虐到怀疑人生。 “行，你试试吧！” 这次的缝合同样需要内镜操作。 因为它在颅骨下方。 那么小的一个孔，普通缝合的钩针都进不去。 周灿操纵着内镜小心翼翼的进行内镜下缝合。这同样是他首次进行内镜下缝合。 他的想法倒也简单。 趁着谢主任还没有对他实施降维打压，现在能捞一次手术锻炼机会是一次。 特别是这种内镜操作机会，跟着别的医生很难捞到。 正好温主任没有高等手术天赋，给了周灿一个非常好的发展机遇。 周灿刚缝完第一针，手术室内发出一片吸气声。 邹医生、唐莉全都是瞪大了眼睛，震惊无比的看着周灿完成内镜下缝合。他们没料到周灿的缝合水平居然如此优秀。 把两人远远甩在身后。 “我的上帝！周医生的缝合水平恐怕已经与副主任医师没什么区别了。”唐莉自认为缝合水平不差，但是与周灿相比，差得还真不是一星半点。 “这小子是够厉害的！” 邹医生喃喃自语。 至于后面的几个住院医与研究生，那就别提了。 他们的水平还很菜，根本看不出周灿的缝合好在哪。 只知道缝合得很工整，速度也很快。 温主任的目光死死盯着屏幕，没有说话。 可能担心干扰到周灿的操作。 所以不敢有任何打扰。 甚至伸手下压，制止其他医生出声。 周灿让所有人见识到了规培生到底可以有多牛。仅用了五分钟不到，就已经完成了全部的缝合。 “温主任，请您检查。” 他完成缝合后，恭敬的请温主任把关。 【你第一次完成内镜缝合，奖励缝合经验值+100，结扎经验值+100。】 好爽。 第一次操作内镜，奖励真丰厚。 经验值直接整百整百的加。 “不对，不对！” 温主任连连摇头，表情严肃，目光死死盯着周灿。 这话如同一盆冷水从周灿头上淋下去。 把他淋了个透心凉。 所有的兴奋和喜悦，全都化成了虚心接受意见的诚恳态度。 “啊……我第一次缝合硬脑膜，哪里没有做好，请您指出来，我立刻改正。” 周灿本来还觉得自己缝得不错。 结果得了温主任这么低的评价，对他的打击挺大的。 “不不不，我不说是你没缝合好。而是怀疑你的身份。我在图雅工作三十多年了，还从没见过像你这么变态的规培生。置入术做得好，还能理解为高等手术天赋很出众。可是你的止血、缝合、结扎多项手术水平均达到了主治级别。这可真是活久见。” 温主任也不是傻子。 一个规培生，某一项手术水平很高，可以理解为练得多。 但是门门手术水平都这么厉害，除非打娘胎里练起，才有可能达到。 外科医生的培养周期本身就极长，没个十几年，很难小有成就。 天赋再好，也没好到这种程度吧？ 太夸张了。 “呵呵，吓我一跳。还以为没缝好呢。” 周灿大松一口气，只要不是手术没做好就行。 “可能我平时特别喜欢外科手术，经常练习的缘故，所以底子比普通规培生厚实一点。也就仅此而已，哪有您说的那么夸张呀！” 他给出的解释十分牵强。 只是这事本来就无关紧要，没人会去深究。 要查也查不出什么。 周灿确实非常努力，每天下了班就练习手术。 “前阵子听一些主任在议论，说是咱们医院今年招的规培生出了两个妖孽，一个手术能力十分变态。一个理论知识吊打各科室的主任。眼见为实，以前我是半信半疑的，现在彻底相信了。” 温主任说的另一个妖孽，应该是杜冷。 海归博士确实挺牛。 不过海归博士的学历，有时候水份也挺大的。 从杜冷目前展露的强大实力来看，应该是货真价实那种。 “周医生，别愣着呀，索性把病人头皮也给缝合了吧！让我再欣赏一下你那高超的缝合水平。很有许医生当年的风范。” 温主任无意间提及了殒落的许医生。 说明许医生当年在外科的影响力巨大。 “谢谢温主任信任。” 周灿也不废话，直接从器械护士那儿接过持针器与钩针，进行缝合。 他发现这种大手术配的器械护士，全都是经验丰富，专业水平极高。 各种配合都是非常到位。 缝合不同部位，用什么线，用多大的线，压根不需要周灿多说。 全都是早早的准备好。 接过来就能用。 而且一些细节方面也是做得非常到位。 刚才在内镜下缝合，众人没看清周灿的缝合手法。现在缝合头皮，大家算是彻底开了眼界。 “他的缝合水平在我之上。今天算是开了眼界。” 邹医生的心情有一点小郁闷。 本来是一台四级手术。 结果变成了周灿的个人秀。 这可是四级手术啊！谁能想到，就那么自然而然的被一个规培生完成了手术的绝大部分关键任务。 周灿的手术速度开始继承许医生的‘快’风格。 很快就对头部创口完成了缝合。 “不错不错，这缝合看着就让人心情愉悦。病人目前的身体状况极其虚弱，膝关节手术让骨科过段时间再做。” 这位车祸病人伤的可不仅是头部，还有膝关节等部位。 外伤倒是早就处理完毕。 “病人的脑内血肿清除后，生命体征其实已经恢复得相当不错了。比起刚入手术室那会，简直就是天差地别。以他现在的状态，我甚至怀疑只需在icu住上一两天就能转回普通病房。” 麻醉医对病人充满信心。 他应该是最了解病人生命状况的人。 “哈哈，你能给出这么乐观的评价，看来这台手术还不错。醒掉全麻后，推回icu观察着吧！” 温主任成功完成了一台高难度的手术，心情大好。 抬头看了一眼墙上的挂钟。 “看来今天可以早点去搞科研了！内镜手术与传统手术比起来，确实有优势啊！” 本来按照他之前的预估，给病人做传统开颅手术，至少需要四到八小时。 关键还要中途别出意外状况。 病人的生命体征狂掉，必要的情况下，肯定要停止手术，立旋实施抢救。 那样耗费的时间会更长。 “内镜手术确实是一个大的发展趋势。不过有些疾病，内镜手术、微创手术并不能很好的解决。所以说，传统手术被彻底淘汰，我是不信的。” 唐莉的高等手术天赋很差。 她肯定深度思考过两种手术的前景。 毕竟年轻人嘛，大家最害怕就是突然被时代淘汰掉。 “你说得对，传统手术在很长时间都还会有生存空间。不过也必须看到内镜手术的高速发展，以及各种优势。就像我们华夏的中医，在短短的百年间，直接被西医挤压成了夹缝求生的状态。” 温主任对传统手术的前景仍然持悲观态度。 甚至拿了中医来举例。 “咱们华夏的中医并不差，而且我在国外留学的同学告诉我一个怪现象。咱们国内目前不重视中医，轻视中医。但是国外恰恰相反，开始大力发展中医。不但已经悄悄发展了一万多个中药种植品种，而且开设了中医研究中心，从咱们国内挖了好多位厉害的中医过去。” 邹医生说到这事时，很有点痛心疾首的意思。 中医现在成了很多医学者心中永远的痛。 市场选择一切。 中医的市场非常小，这是不争的事实。 一些有远见的医生、学者，纷纷开始呼吁保护中医传承。只是收效甚微。 周灿深深的看了邹医生一眼，对这个的印象也是随着他刚才的一番话，有了很大的改观。 说实话，周灿本人对中医的态度一直比较中立。 既不捧，也不贬。 就是理性客观看待。 第150章 手术大获成功，最难的一台颅底脑肿瘤手术 邹医生刚才提到的，国内中医没落，被市场挤压得苟延残喘。国外多个发达国家，反而开始大力发展中医，挖人、建立中药种植基地，搞深入的中医研究。 这让周灿有了一种危机意识。 对中医的看法也有不小的改观。 以后待他的地位高了，经济实力强大了，医术水平达到一定境界，有了很大的影响力，他对中医的态度肯定会对中医发展带来巨大好处。 手术做得顺利，温主任的心情不错。 他坐在椅子上与大家有一波没一波的聊着未来医学的发展方向。 手术间的气氛相当好。 就在这时，一名研究生惊呼道“病人的手指刚才好像动了一下。” 距离病人停止麻醉给药已经超过15分钟。 正常情况下，病人确实有可能苏醒。 不过这位病人手术前一直处于昏迷状态，此刻要是真的苏醒，对医生，对家属都是一个极大的好消息。 所有人的目光都看向病人的手。 恰在此时，病人的右手中指又动了一下。 “醒了，真的醒了！” 温主任的脸上绽放出开心的笑容。 “林立志，醒醒！林立志，醒醒！” 麻醉医轻拍病人的肩膀，附在病人耳边呼唤。 人类昏迷状态下，与沉睡非常相似。这时候呼唤病人的名字，有很大机率将他们唤醒。 如果叫不醒，一般都是重度昏迷，说明病情危重。 现在病人的手指能动弹，说明大脑正在活动。 这是一个非常好的现象。 随着麻醉医的呼唤，病人的眼睑轻轻颤动，然后慢慢睁开了眼睛。 只是看上去非常吃力。 他的身体还非常虚弱，刚把一条命捡回来，睁开眼皮对他来说，真的有可能重逾千斤。 睁开眼睛后，病人的目光略显呆滞。 缓慢的转动着，打量着周围的人。 “我这是在哪？” 他开口说话了。 “林立志，你发生了车祸，目前正在医院接受手术治疗。” 温主任回答完，目光紧盯着病人的反应。 一般来说，手术后病人苏醒，有一些必须测试的项目。 首先就是神智是否清醒。 然后再检查肢体有没有出现瘫痪，最后才是检查病人的各项身体功能是否正常。 林立志陷入了短暂的沉默。 过了片刻，他似乎记起了车祸前的情景。 “医生……我的女朋友还好吗？” 他能记得女朋友也坐在车内，说明大脑并没有受到严重损伤。 记忆、神智都是正常的。 “这个我还真不清楚诶！等你好了以后，可以询问你的家人。”温主任是一位主任医师，每天要忙的事情太多了。 这些与病人的病情无关之事，他压根不会去关注。 温主任抬头看向麻醉医生。 “你的观点是对的，他不但醒过来了，而且神智正常，种种迹象表明这台手术做得非常成功。”说完，他再次看向病人。“小伙子，好好配合治疗，相信你要不了多久就能康复出院。到时候就能去找你的女朋友了。” “好！谢谢你们！” 病人说话还是有些吃力。 醒麻醉后，观察了几分钟，没什么异常，直接被推出了手术室。 护送这种重点病人，一般都是麻醉师与医生一起亲自护送。因为害怕路上有所闪失。送回病房后，还要与病房的管床医生进行交接。 “大家稍作休息，半小时后我们继续做第二台手术。” 医院的手术室其实属于相当紧缺的一种资源。 比如这位病人的手术时间，原计划需要四到八小时。实际上总共耗时仅用了不到两小时。 也就意味着有六个小时处于空闲状态。 这时候，如果有需要做手术的病人，却因为没有手术室而被推后，就可以安排病人手术了。 更多的时候，是一些超高难度的手术，大大延时，导致后面排的手术没地方做。 这种空闲出来的手术间便能派上大用场。 …… 半小时后，周灿与其他人全都返回手术室。 病人已经躺在手术台上了。 是个相当年轻的女病人，可能也就二十多岁。头发已经被全部剃光，做好了消毒，并且划出了手术刀位。 这位女病人的资料，周灿已经看过。 二十四岁的年纪，得的是脑膜瘤。 通常来说，脑膜瘤出现恶性的机率并不高。内皮型、纤维型、血管型比较常见。混合型也比较多。 脑膜瘤多发生在年纪大的病人身上。 她这么年轻就得了脑膜瘤，相当罕见。 根据病人描述，头部曾经受过外伤。 医学界一直认为头部创伤是引起脑膜瘤的一个危险因素。因为头部创伤后，颅内细胞在修复损伤过程中容易发生突变。 她目前反应的症状有三个，复视，看东西时老是容易出现重影。左脸感到麻木。在日常生活中，甚至有很多人私下骂她面瘫。 还说她是阴阳脸。 笑的时候，一边有表情，一边脸没表情，看上去特别诡异。 近期又出现了一个新的症状，吃东西老是容易呛到，吞咽食物，甚至喝水都会感到困难。 从她自述的症状，基本就能判断是脑膜瘤了。 后来经过ct扫描，果然发现了颅底有肿瘤异物。 这次需要进行手术摘除。 在众多的脑膜瘤手术中，颅底脑膜瘤应该是手术难度最高的一种了。 因为颅底脑膜瘤与正常的脑部神经、血管组织关系密切，同时在手术切除的过程中又难以显露，所以手术难度极高。 其实能让主任医师操刀的手术，就没有一台是简单的。 温主任乃是神外的主任医师，每天面临的疑难病例，危重病例非常多。承受的压力也是远超普通医生。 手术很快便开始了。 周灿在组内的手术地位算是初步奠定，目前能够以三助的身份，站在两位主治医生后面掠阵观摩。 几位住院医与三位研究生全都被他挤到了后面。 周灿站在三助的位子上，他们都很服气。 因为周灿的手术实力确实远在他们之上。 “你们想必已经看过片子与检查报告，病人的脑膜瘤属于蝶骨嵴脑膜瘤。它属于颅底脑膜瘤里面最难对付的一种。想要将它全部切掉又不损害病人的神经功能，难度极高。” 温主任一边给病人手术，一边教学。 这台手术应该是介乎于三四级之间，难度之大，甚至超过了很多四级手术。 “切口一般以翼点为中心，从额颞为入路。止血！” 切开刀口后，鲜血涌出。 邹医生担任着一助的角色。他的止血能力还行，接近主治中等水平的样子，毕竟四十岁的老主治医师了。 比周灿的止血能力要弱一些。 不过还行。 他稳重的操作着电凝刀为病人止血，唐莉则是配合默契的及时将涌出的血液吸掉。 “知道我为什么强调病人的肿瘤直径不能超过2cm吗？” 温主任看向手下的两位主治医师。 “太大了不好切。” 唐莉的回答有点万金油式。 “怕伤到神经和血管。”邹医生到底年纪大一些，回答得更精准。 “邹医生说得对，肿瘤直径过大，想要完整切除几乎不可能。因为极易损伤重要的血管和神经组织。所以你们以后坐诊时，只要发现疑似脑膜瘤，就一定要求病人早诊断，早治疗。等到肿瘤增长到较大直径，扫除的难度会几何倍数增加。” 温主任给出了解释。 周灿暗自记下了。 这些都是非常宝贵的手术经验，在书上很难学到。 都是年老的医生口口相传，分享给年轻的医生。 “老师，这位病人的肿瘤已经达到了2.1cm，那您为什么还要给她手术呢？”一位研究生问道。 “因为她还年轻。如果我们不给她做手术，她的生命很可能就此凋零。而且她的肿瘤体积正在快速增长，这是一个非常不好的现象。通常来说，只有恶性肿瘤才容易快速增长。良性肿瘤的增长往往更缓慢。” 温主任尽管有些要面子，喜欢做一些表面功夫。 但是从他的行为，以及愿意为这位女病人做手术，足以证明他的思想中有着闪光点。 是一位值得尊敬的医生。 随着一层层切开表皮与皮下组织，这时候，肿瘤已经可以看到了。 这颗瘤子直径超过2cm。 周灿看得一阵手痒。 他的分离、切开术都已经是四级，全部达到了主治水平。 这颗大的瘤子他没有十足把握，但是可以试着挑战一下。 温主任已经开始分离肿瘤与大脑中动脉，他显得极其小心，每一刀都是如履薄冰。只是分离开最后时，他停了下来。 “这颗瘤子与动脉壁粘连太紧，强行分离，血管肯定要破掉。就算现在不破，术后也容易出大问题。实在不行，恐怕只能留下一小部分肿瘤壁了。” 温主任犹豫再三，最终放弃强行手术分离。 “立刻拿这颗切下来的瘤子送去病理检测，让病理检验室加急。我这边等二十分钟，出了病理结果后，再决定是否瘤下这块肿瘤壁。” 安排完，温主任查探病灶周围，看看是否还有其它肿瘤？ 周灿看着这颗切下来的肿瘤，凭直觉，有种不祥的预感。 良性肿瘤他看过一些，通常看上去会比较顺眼。 就像我们人类，相由心生。慈眉善目的人，多半都是内心正直，善良。凶神恶煞，戾气冲天者，多是凶狠恶毒之辈。 肿瘤的分辨也可以通过视觉，触觉来感受。 有经验的老医生，乳腺癌、淋巴癌之类，能够用手摸到的，只要摸一下，就能基本断定是吉是凶。 不过最终的结果以病理检测为准。 术中病理检测是最快的一种。 二十分钟可以出结果。 普通的病理检测，需要排队，往往要第二天才能出结果。 过了二十四五分钟的样子，病理检测结果出来了。 恶性！ 所有人都被这个结果惊呆了。 这是医生们最不想面对的结果。 这么个年纪轻轻的小姑娘，得的居然是恶性肿瘤。 “不过也有一个好消息，病理检测发现肿瘤边缘清晰，应该还没有扩散到周围其它组织。只要切除干净，病人应该可以恢复健康。” 看着病理检测结果，温主任犯了难。 剩下的最后一层肿瘤壁，切除难度太大了。 “大伙群策群力，看看是否有更好的办法解决？” 温主任询问所有人。 手术过程中遇到什么情况都有可能，千变万化。 手术前，没办法做病理检测，谁也不知道是良性还是恶性。 现在结果出来了，对病人而言，这是一个非常残酷的结果。 如果手术做不干净，癌细胞肯定会很快在她体内扩散。 到时候，几乎必死。 温主任犹豫不决，就是因为事关这个小姑娘的生死命运。 救，肯定想救。 但是怎么救？ 几个医生纷纷献策，可是都被温主任一一否决。 这些方桉就没有一个实用的。 “能不能做两手准备，取一段静脉血管随时准备做血管吻合。然后试着手术分离这一块残存的肿瘤壁。“ 周灿跟着许医生学过不少类似的手术知识。 名师出高徒，给出的方桉，应该是比较可行的方桉之一。 他没有提出使用人工血管的方桉。那是因为患者的年龄才24岁，人工血管技术虽然已经很不错，但是它的寿命具体有多长，谁也不清楚。 哪怕它的寿命是三十年，对于这位女患者来说也是一个巨大的隐患。 取病人身上其它部位的静脉血管来修补这儿的血管，虽然麻烦，但是自体血管不会有任何排异反应。手术成功率高。 后续还没什么隐患。 “取静脉血管来修补这一段血管的方桉面临多个难点。首先，需要吻合两个端面，吻合时间会相当长。大脑的缺血耐受时间是三分钟左右。就算以我的吻合水平，仅仅只是吻合两个端面至少需要二十分钟以上。这还是提前准备好静脉血管的情况下。其次，这根中心脑动脉血管周围有着丰富的神经组织，想要对其吻合，需要先进行分离，至少要分离3cm以上才行。这个过程中的风险也是极高。” 颅底脑膜瘤手术号称是脑膜瘤里面难度最高的手术之一。 蝶骨嵴脑膜瘤切除术，则是颅底脑膜瘤手术中最难的手术。 难上加难，绝非浪得虚名。 整个手术充满着种种不可预知的巨大风险。 “想要解决手术吻合动脉血管这段时间的供血问题，有一个办法能够解决。那就是旁路搭桥。” 周灿又给出了一个方桉。 “你这不等于自己制造麻烦吗？” 温主任一脸苦笑，倒是挺佩服这小子的胆大妄为。 “我研究过，这根分支血管的供血同样是颅内。不过它更多的是给头皮层供血。从这它儿分流，接到这根血管上。即便截断脑中心动脉血管一两个小时也不会出什么大问题。” 周灿提的这个解决方桉，要做的就是解决吻合脑中心血管这段时间，脑部重要组织的血供问题。 从那根动脉分支血管引流，虽然会出现供血不足。 但是本身就只是为了吻合中心动脉争取手术时间。所以只要保证脑组织不因为缺血坏死就行。 温主任陷入了沉思。 “周医生提的这个方桉虽然麻烦，风险也很高，但是具备一定的可行性。给我的感觉就是先进行各种布局，最后万事俱备，再打响围城之战。” 邹医生居然破天荒的支持周灿给出的手术方桉。 说实话，他挺佩服周灿的。 一个规培生，竟然能有这么清晰，这么精准的手术思路，整个图雅怕是都只有这么一位。 如果让他知道周灿的老师是曾经名震国内外的‘快刀’许一刀，他恐怕就不会这么想了。 名师出高徒。 许一刀教出来的徒弟能差吗？ 许医生对周灿那可真的是倾囊相授。 金铭希享受的待遇都要差很多。 “这个方桉确实可行。找家属沟通一下，如果家属愿意接受，我们就按这个方桉实施。如果不愿意，那就只能这样了，到时候清理了下手术创口，直接缝合。” 温主任做出了决断。 第151章 快刀法显威，被邹医生抓了壮丁 手术过程中发现情况有变，需要临时改变手术方桉，或者有着更优的方桉，这个是很有必要找家属沟通的。 因为手术费用和手术风险都会增加，必须先取得家属的同意，才能实施。 这次，温主任没有派唐莉去沟通，而是亲自出面沟通这事。 涉及到重要手术方桉变更，只有主刀最清楚手术思路。 很快就谈完了。 女孩的家人听到是恶性肿瘤，直接给吓懵了。几乎没有太多考虑就同意了温主任提出的肿瘤彻底扫除方桉。 其实换作绝大多数家属都会答应。 癌症这个词，早已经深入人心。 在很多人心目中，癌症与死刑没什么区别。 医生现在提出尽全力扫除肿瘤残存，家属自然是千肯万肯的。 接下来的手术就是按照周灿提出的方桉推进。 先用搭桥的方式建立第二血管通路。 这个过程算是比较轻松。 使用了人造血管代替。 直接从颈部的一根分支小动脉搭桥，给即将卡断的脑中心动脉供血区域供血。 有了这重供血保障后，即便分离肿瘤残存时出现意外，也能从容应对。 温主任开始从容不迫的再次尝试着对剩下的那块肿瘤残物进行分离。 一刀一刀，像是工匠在精凋细琢。 汗水不断从温主任的额头渗出。 看的人不觉得有什么，但是操刀的温主任所承受的心理压力，一定超乎想像。这种尖刀上跳舞的感觉，相信每一位外科医生都有过深刻体会。 分离到最后的中心部位时，温主任下刀的速度越来越慢，动作越来越谨慎。 额头的汗水渗出速度则是越来越快。 巡台护士不停的给他擦汗，表情中有着一丝紧张。 她知道，温主任出汗这么严重，手术必定是进行到了最关键的部分。 而且温主任很可能没什么把握。 随时可能出事故。 “不行，最后的这一块粘合太过紧密，分离难度太高了。我没把握再做下去。” 温主任颓然叹气。 肿瘤的中心地带，粘合能不紧吗？ 估计就差没生根了。 “恐怕只能将这一段血管分离出来，然后截断，再取静脉血管补上。” 温主任的手术经验非常丰富，行不行，他心里有数。 “直接用人造血管不行吗？何必大费周章的从其它部位取静脉血管。”一位住院医发表着自己的‘高见’。 “这个问题提得好，正好借这个机会给你们讲解一下。人造血管的寿命只有10-20年。病人现在才二十多岁，要修补的这段血管是颅内极为重要的中心动脉血管。现在用人工血管把她的病治好了，可是十年后的某一天，这根血管突然炸裂，那该怎么办？” 温主任质问这个提问的住院医。 与周灿相比，这个住院医考虑问题显然太片面。 “你们记住了，为病人治病，不但要考虑当下，更要考虑以后。要真正站在病人的利益角度去考虑问题，只有这样才能成为一位真正的好医生。” 温主任说完，目光看向周灿。 “这一点，周灿医生就做得很好。” 周灿可不想拉仇恨。 赶紧谦虚道“我也只是刚好了解过这方面的知识，并没有您说得那么好。”谦虚客套完，他带着一丝希冀询问温主任。 “这截血管反正也准备直接截掉，能让我来试试那块肿瘤残物的分离吗？” 周灿练习快刀也有些日子了。 目前算是略有小成吧。 他的分离术达到了主治下等水平，分离普通肿瘤或者粘合在一起的身体组织，基本够用了。 分离这块肿瘤残物，他想施展快刀刀法，配合分离术，做一次尝试。 在动物身上肯定试不出效果。 最好的锻炼机会就是直接在病人身上使用。 温主任迟疑着没有答应。 周灿也知道争取这种高风险的手术锻炼机会极为不易。 于是又赶紧补充道“我向您保证，就算失误也只会把这根血管弄破，不会伤到其它组织。这次锻炼机会对我极为重要，还请您成全我一次。” 周灿这两天也帮了温主任不少忙。 有了一定的信任基础，提这种手术要求倒也不算特别过份。 “行吧！看你做事挺稳重，一定要小心再小心。另外，你做切除时，我需要在周围垫上纱布，加以防护。” 吃人的嘴软，拿人的手短。 温主任最终拗不过情面，只得答应下来。 也许周灿那种极度渴望的上进眼神打动了他。 在周围垫上纱布，对其它组织加以保护，是比较常见的做法。 “谢谢！谢谢您！” 周灿争取到了这次来之不易的锻炼机会。 心中对温主任那是真的充满感激。 如果今天换成是许医生主刀，这次锻炼机会不一定会给他。 所以说，跟着不同的上级医生混，拿到的好处各不相同。 关键就看自己怎么争取。 周灿没有使用电刀，而是使用传统手术刀。 ‘冷兵器’的优点就是更加灵活，分离这种紧密粘合的组织时，可以分离极薄的组织层。 就好比电锯，它锯断一截木头时，会有大约0.5cm左右的厚度直接被锯成粉末。用锋利的刀直接从木头中间噼开的话，木头几乎不会损失任何长度。 还有一个原因。 他练习快刀时使用的是传统手术刀。 这也是许医生提出的要求。 此刻肯定是使用传统手术刀更习惯。 握住刀柄，他深吸一口气，另一只手握住镊子，把肿瘤组织已经成功分离的部分提起来，露出下面的粘合部位。 他的目光死死盯住需要分离的部位。 整个人慢慢的像是入了魔，眼里，心里，只剩下需要分离的肿瘤残存组织与血管壁。外界的一切，皆不见。 刷！ 没有任何迟疑，直接一刀划出。 哧！ 刀割在肉上的声音。 温主任也没料到周灿出刀这么迅勐，吓得双手情不自禁的握紧，一颗心差点从嗓子眼窜出来。 他已经开始后悔答应让周灿上手。 风险这么高，怎么就答应了呢？ 可是没等到他叫停，周灿已经停止了手术。 就那么一刀，手术便已经结束。 “这就完了么？” 温主任惊得眼珠子瞪得滚圆。 其他人就更不用说了，一个个伸长脖子，像是大白天活见鬼。 连周灿的动作都没看清楚，就已经结束了。 “幸不辱命，肿瘤残余物被成功剥离。” 周灿左手握着的镊子上，赫然夹着那块肿瘤残物。 脸上洋溢着自信的笑容。 刚才那一刀，看似简单迅捷，实则蕴含着他练习快刀刀法，以及分离术，甚至包括切开术的所有底蕴在里面。 台下十年功，台上一秒钟。 厚积薄发，所有的积累，全部融入了刚才那神鬼莫测的一刀。 【恭喜你成功施展快刀法，且领悟其中一丝精髓，获得特殊刀技——快刀法。此刀法可应用于解剖、分离、清创术，能以极快的速度迅速切割目标组织。】 周灿平时获得的外科医术都是某某术，比如清创术，切开术，缝合术等等。 这次获得的却称之为快刀法。 法与术，合起来称之为法术。那是道家的叫法。 从科学的角度解释，可以认为是方法与技术组合在一起，最终的威力强过原来的技术。 比如刚才的分离，哪怕是温主任的分离术达到了主任级别，也没能力将这块肿瘤残物安全的分离下来。 但是周灿却办到了。 凭的是什么？ 无非就是将快刀法融合进了分离术之中，形成了更为强大的‘法术’。 有了快刀法的融入，他的分离术实战能力甚至超过了主任级别的分离术。 要知道，他目前的分离术仅仅只是主治下等水平而已。 融入快刀法后，直接跃升两个大境界。 现在，周灿终于明白许医生为什么能闯下那么大的名声了。 法与术的组合，绝对属于顶级手术能力。 【快刀法，当前经验值:入门级1/10000，以快制胜，以快纠正其它手术缺点。可融入所有持刀的外科医术中。】 周灿看着新增加的快刀法，居然排在第一位。 甚至还在病理诊断之前。 这也许就是个人手术风格，或者称之为个人手术特性。 “我还只是入门级别，将其融入分离术，便已经如此厉害。许医生的快刀法境界肯定比我高得多。他究竟有多强？” 能够创造世界最快手术记录，并且一直保持，没被别人超越，足以说明许医生的实力。 “现在快刀法已经正式入门了，也不知道今后还能否改学其它手术风格？” 刚才那一刀，快到极致，惊鸿一瞥。 就连温主任都解决不了手术难题，被他一刀解决。那一瞬间的快感，足以让大脑的多巴胺数倍增加。 高兴过后，周灿也有着一丝担忧。 神内的殷主任、骨外的申主任，都曾劝过他，最好别走许医生的老路。 现在上了贼船，还能下船吗？ 不过刚才那一刀虽然快到极致，但是周灿的内心却很安静，思维也是非常清晰。并没有出现手比脑快的现象。 是否因为心中的静气，压住了快刀带来的魔性？ 有这种可能。 找机会问问许医生，也许能得到更好的解答。 温主任回过神以后，赶紧查看病人的中心动脉血管。 血管壁光滑，没有任何肿瘤残留组织。更让人震惊的是血管没有任何损坏，这一小块的分离甚至做得比他还好。 干净、光滑，太不可思议了。 “你，你让我看到了第二位许一刀，真的，太像了。当年的许主任，做各种高难度的手术，从来都是干净利落。手术能力简直匪夷所思，像是有神灵附体一般。” 温主任显然亲眼见识过许医生的实力。 即便时隔多年，依然记忆深刻。 而且充满尊崇。 “立刻拿这块肿瘤残块去做病理检测，若是边缘清晰，中心动脉血管就不用动了。若是肿瘤细胞发生浸润与转移，那就必须扩大手术范围。” 温主任对一位研究生说道。 跑腿的杂活，本来是由周灿这个新人来承担的。 现在周灿展露出来的手术实力，连温主任都得甘拜下风，谁还敢让周灿去跑腿干杂活？ …… 二十多分钟后，病理检测结果出来了。 边缘界限清晰，未发现扩散。 这是一个令人无比振奋的好消息。 手术室内，响起一片欢呼声。 就连温主任都是喜笑颜开，感叹道“周医生可真是咱们组的福星呢！他来了后，好事一桩接着一桩。” 从另一个角度分析，周灿来了后，他们组内的几个疑难病例全部得以解决。 可不是什么运气好。 而是正好周灿有着这方面的手术实力。 “撤掉搭桥的人工血管，然后清理一下创口，就可以直接缝合完工了。” 温主任的目光看向邹医生。 “你来撤掉搭桥的血管，有问题吗？” “保证安全完成任务。” 邹医生在前面的手术环节中没能使上力，现在温主任照顾他，特意给了一个扫尾的任务。他自是全力以赴。 不然，他和温主任的面子上都不好看。 这台手术一波三折，冒似一直都是周灿这个新加入本组的规培生在表现。 众人自然是脸上无光。 手术很快结束，邹医生的操作可说是中规中矩，相当不错。 也算挽回了一丝颜面。 当然，收获最大的肯定是周灿。 不但让快刀法直接晋升到了入门境界，而且积累了快刀法的实战经验。同时，他在组内的地位升得不是一星半点。 估计在温主任心目中，周灿的地位比两位主治医生还高。 不能怪温主任现实。 因为周灿的技能实在太多了。 “周医生，下午我有一台手术，能过去搭把手吗？” 临出手术室的时候，邹医生竟然主动向周灿发出的邀请。这让周灿感到十分意外。 两人的关系本来很僵。 他对邹医生倒是没什么意见。 就是邹医生有点看他不顺眼。因为他表现太优秀，大出风头。 老同志嘛，不愿被新同志超越这是最常见的心理。 “行啊，我乐意至极。” 周灿自然不会折了对方的面子。 一位老资格的主治医师主动放下身段，向他示好，缓和两人的关系。这可是极为难得。 “呵呵，邹医生这是抓壮丁吗？改天，我要是有单独的手术，也得学学你，把周医生抓去当壮丁。”唐莉笑着打趣。 还用半开玩笑的口吻，提前打好招呼。 表示下次她单独做手术，也要叫周灿过去帮忙。 “能者多劳嘛！周医生的手术能力那么强，大家都是同一组，想必他不会介意多出份力。” 邹医生罕见的露出一丝笑容。 目光也是看向周灿。 “承蒙你们看得起我这个后辈，对我照顾提携，我保证随叫随到，绝不偷懒。一定好好干活。” 周灿得到两位主治医生的热捧，他可不敢翘尾巴。 他这种主动放低身段的谦逊表现，也赢得了几位上级医生的好感。 …… 下午，周灿配合邹医生给那位颅骨骨折的女子做手术。 本来想要低调低调。 结果，邹医生的骨折接合术与正骨术都是很一般。 也能理解，神外一直瞧不起骨外科，认为骨外科干的都是粗活。 自然而然的，导致神外没几个医生的骨科手术做得好。 很多时候遇到骨折手术，都得叫骨外科的医生来帮忙。 注意，是叫，不是请。 神外请骨外科的医生帮忙，就没见哪回很客气。 周灿在骨外科混了三个月，那是真的学到了东西。 而且把多门骨外科手术都提升到了三级水平。目前就只有植骨术稍微弱点，还是规培水平。 这台妇女的骨折手术，周灿出了大力气。 把关键的手术部分做得妥妥当当。 邹医生直呼，请他来帮忙算是请对了人。 本来，邹医生并不知道周灿的骨外科手术能力也这么强。就只是想着骨折手术一个人不好操作。手下的住院医一个个笨得像猪一样。 再加上是在脑部做手术，安全必须保握好。 周灿做事稳重，多门手术能力都很强，请过去帮忙，至少稳妥一点。 结果，周灿果然没让他失望。 甚至给了他一个不小的惊喜。这台颅骨骨折手术，两人配合着愣是完成了。 而且完成得非常好。 手术结束，趁着病人还没有醒麻醉。 周灿对邹医生说道“这个女人身上的伤不像是摔的，更像是被人暴力殴打导致的。你说她是不是遭遇了家暴？” “周医生，这事咱们不能管。如果她未成年，我们可以管。她是成年人，相信有着她自己的考量。而且根据我的经验，管这种事很容易吃力不讨好。” 邹医生给了他一些忠告。 “我只是看到她身上的伤太多了。你看，这些伤都是陈旧伤，说明她在持续遭受暴力殴打。真搞不懂，为什么不直接离婚呢？” 周灿指了指女子的肩膀、腿部等部位。 一处处淤青，血肿，看得让人触目惊心。 “婚姻可没你想的那么容易。哪是说离就能离。孩子、双方的亲朋好友、父母、共同的财产，还有割舍不断的感情，总之，以后等你结婚了，你就会明白。” 邹医生四十岁的人，肯定早就成家了。 他只是摇头笑了笑。 第152章 为好友撑腰，欧医生来得太及时了 婚姻这扇门特别神奇，站在外面的人想进去，站在里面的人想出去。 周灿还只是谈了一场恋爱，很多深层次的东西确实理解不了。 女病人完成手术后，此刻已经过了下班时间。 做手术就是这样，没把手术做完，医生就算把屎拉在裤裆里也得咬牙坚持。 周灿自告奋勇的与护士一起把病人推回病房休养。 邹医生则是有事先走了。 “还是把她推回27床吗？” 周灿询问女护士。 “不然呢？” 女护士冲着周灿露齿一笑。 刚才在手术室，邹医生对待周灿的态度完全就是同级别的那种。再加上周灿在手术中的优秀表现，女护士对他自然是高高看起。 很多人不明白护士为什么喜欢讨好医生？ 除了医生的地位高于护士，还有就是医生很多时候能够在职位提升、科室评优等事务中提供强有力的帮助。 就拿乔雨为例，她本来只是一个预备手术护士，地位低下，锻炼机会很少。 因为与周灿的关系很好，周灿做重要手术时，直接就能指定她为器械护士。这对她的帮助其实是非常大的。 “她刚做完手术，不能受到任何碰撞。我想要是能帮她调换一张更安静一点的床位，对她的身体康复肯定有好处。” 周灿当着女病人的面，并没有把话说透。 其实就是担心她的男人跑到医院再次家暴。 把她安排到护士能够随时监察到的床位，她会更安全一点。 “安排床位我们护士可没这个权限，你得找主治医师。”女护士冲着周灿眨眨眼，暗示周灿，她懂他的意思。 只是这事她无能为力。 床位其实也属于一种紧俏的资源。 通常只有值班的主治医师、管理病房的主治医师才有资格安排。 住院医、规培生、实习生之类，统统没这个权限。 护士同样没这个权力。 周灿决定先把女病人送回27床，有机会再找邹医生说一说这事。 女病人的陪护是位白发苍苍的老太太。 两人的面相有较大相似之处。 这个陪床的老太太，十有八九是女病人的老母亲。 老人家看着头上包裹着白纱布的女儿，眼中噙满泪水。 “医生，我女儿的情况还好吧？” 老太太问道。 “手术很成功，骨折的颅骨已经接合好了。只是她的身上有多处软组织挫伤，一定要注意看护，不能再摔着了。” 周灿特别同情这对母女，但是他也帮不到什么忙。 只能尽量告知注意事项。 甚至都没有点破女子的伤不是摔的，而是被人打的一事。 把女子送回病床，安顿好。 得找值班医生交接一下啊！ 周灿一转头，便看到江小花走了过来。 “周医生，听说你已经得了温主任的赏识，直接调到温主任那一组了。恭喜呀！” 江小花与周灿的关系还挺好的。 见了面，立刻热情的笑着打招呼。 “有啥好恭喜的，还没你自在呢！” 周灿这话，听听就好。 得了主任医师的赏识，绝对是无数规培生梦寐以求的大好事。 “还自在呢，人都快要猝死了。今天已经上了一天的白班，程医生安排我晚上值班，命苦哇！” 江小花大倒苦水。 欺压新人，在哪都差不多。 程刚手下的规培生现在只剩下江小花一人，自然是往死里压榨。 脏活累活全往江小花身上安排。 “多年的媳妇熬成婆，还能怎样，慢慢熬呗。对了，这位病人我给你交代一下，刚做完颅骨骨折手术……” 周灿把病人的大致情况与术后护理要求说了一遍。 至于邹医生给病人开的医嘱，值班医生、护士都能在电脑里查看到。 交代完，周灿没什么事了，准备下班。 经过第三间病房时，听到里面传来阵阵责骂声。 这是家属打起来了还是怎么回事？ 周灿好奇的伸头向里面看去。 “擦，怎么会是金铭希？” 只见一名二十八九岁的年轻医生，毫不留情的指着金铭负的鼻子在骂。 “你说你怎么混到规培生的？病人高烧39.2度，这么点小事你不会处理？” 别看这个医生比金铭希小了好几岁，当着病人与家属的面，责骂金铭希，那是一点面子都不留。 通常情况下，上级医生责骂下级医生，当着家属与病人，肯定会特别注意。 毕竟有伤当事医生的尊严。 就算真的犯了严重错误，一般也会叫到办公室加以责备。 “我准备下达医嘱，赖氨匹林0.9g静滴，只是拿不定主意，这才准备向您请示完再做决定。”金铭希被骂成这样，还得低眉顺眼的陪着小心解释。 估计也是担心惹怒了上级医师，招来更多的麻烦。 他考了很多年，这才考进图雅医院当规培生。万一把上级医生得罪死了，各种小鞋足以让他穿到怀疑人生。 到时候日子会更难过。 神外足足两个月的规培期，这才过去两天而已。 日子还长着呢。 所以，金铭希选择隐忍。 “借口，分明就是借口。要不是我正好过来了，你会这么说吗？” 年轻医生也不知道哪来那么重的戾气。 逮着金铭希不停的狠骂。 周灿想起金铭希昨天求他帮忙撑腰的事情。这个骂得很厉害的年轻医生，想必就是金铭希的上级医生戴威了。 本来想着过几天找欧医生说一下这件事。 现在撞上了，周灿自然不会让好兄弟受欺负。 再说了，大家都是急诊科的人，理应抱团。 图雅医院的急诊科没别的优点，就是团结。特别是面对外科室的医生欺压时，更是如此。 “老金，还没下班呐？” 周灿走了进去，笑着与金铭希打招呼。 就是故意做给这个戴威医生看的。 只要此人稍微有点眼力劲，就知道该怎么做了。 “喏，还有好几张床位的病人没有处理完，怎么下班？” 金铭希一副吃了黄连的表情。 这个戴威医生可真够狠的，塞了一大堆的活给金铭希一个人干。更可恶的是，稍有没做好的地方，立刻破口大骂。 不分场合，不留情面。 “这位病人高烧？” 周灿的目光看向床上的病人。 “我准备开个赖氨匹林0.9g静滴的医嘱，又担心闯祸。你来得正好，帮着一起看看。”金铭希知道周灿的实力，立刻向他求援。 戴威也早就开始暗自打量周灿了。 神外的医生数量相对较少，就那么几十人，工作超过一个月，基本上能够把科室所有医护认清。 “这位医生是谁啊？你好像也是这次新进入神外的规培生吧？” 戴威还没说话，从不远处走过来的另一位年轻医生率先盯着周灿开了腔。 “对，我是刚轮转到神外的规培生，你的记性不错。” 周灿一脸坦然的承认。 规培生怎么了？ 他恐怕是图雅医院最牛的规培生，没有之一。 “别跟我套近呼。知道这位是谁吗？他是住院医师戴威，是我和金医生的上级医生。呵，金医生可真有趣，不向上级医生求教，反向一个规培生求援，这是瞧不起谁呢？” 这个规培生看上去相当年轻，鹰嘴钩鼻，面带三分奸诈，七分诡笑。 听他说话就知道是个事逼。 “陈医生，我没有瞧不起戴医生的意思。只是觉得与周医生是朋友，共同探讨一下。” 金铭希在这两人面前显得特别弱势，只能赶紧解释。 戴医生则是脸色冰冷，断然道“一个高烧有什么好讨论的？你们这些规培生就喜欢小题大作。又不是多复杂的病情。立刻给病人用药把高烧降下来才是正理，别整那些华而不实的东西。” 说完，戴医生直接开了医嘱。 “你刚才提到的赖氨匹林0.9g静滴，虽然也是退烧的一种治疗手段，但是对于这位刚做完手术不久的病人并不适用。应该使用吲哚美辛栓0.05g纳肛才是最稳妥的办法。” 退烧的办法有很多。 常用的就那几种。 周灿个人觉得使用吲哚美辛栓纳肛与使用赖氨匹林静滴应该都是可行的。 当然，说的只是处置常规发高烧情况。 戴医生开出的医嘱与金铭希准备申报的医嘱不同，应该也是有意确立上级医生的权威，在众人面前体现他的诊疗水平要比这些个规培生更高明。 “还愣着干什么？赶紧去拿药过来给病人用上啊！” 戴威冲着金铭希吩咐道。 “行！” 金铭希小跑着拿药去了。 眼中却是有着一丝挣扎与不满。 周灿并没有走，而是认真观察着病人的脸色与表现的一些细微症状。 戴威则是语气较为温和的对家属说道“术后出现高烧，属于较为常见的现象，你们不用太过担忧。一会儿用药后，患者会出一身大汗，你们可以喂他多喝点水，补充水份。” 周灿站的位置是床尾，他其实挺想走到床头拿病人的检查报告与病历看看。 了解一下情况。 只是这位病人不是他那一组的。 现在戴医生对他的态度显然不太友好，他要是拿病人的资料查看，很容易被当成是狗咬耗子，多管闲事。 没多久，金铭希拿着药回来了。 给病人纳肛这事，医生其实是不太愿意做的。 通常都是大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米。 上级医生把这事派给最底层的医生去做。 “老金，这位患者做的是什么手术啊？” 周灿随意问道。 “椎管内脑膜瘤切除术，武主任亲自做的。” 家属倒是抢着回答了。 “武主任可是神外最强的手术医生了。这种高难度的手术，一般的医生根本不敢做。”周灿与家属沟通时，知道他们爱听什么。 椎管内脑膜瘤手术乃是四级大手术，还真没有夸大。 敢做这个手术的医生不多。 能做好的，更是少之又少。 至少也得是神外主任级别的医师才敢做。 有可能还需要请骨外科的医生联合手术才能确保手术顺利。 “呵呵，可不是嘛。我们呀，也是托了关系，才得到了武主任亲自手术的机会。武主任的名气太大了，没点关系，连他的号都挂不上。” 家属立马就吹开了。 大多数病人或家属都有类似心态。 以有关系为荣。 要么认识医院的某某医生或者是护士为荣，要么认识某位小领导或者上级部门有那么一点关系为荣。 至于真正有权有势的，压根不需要吹嘘。 一住院，医院的领导们鼻子比狗还灵，纷纷跑过来献殷勤。 “你们能托人搭上武主任的线，本事还真不小。能把检查报告给我看看吗？” 周灿与家属聊了几句后，关系熟络了许多。 适时的提出要查看患者的检查报告。 家属欣然同意。 还觉得是因为提到了通过关系搭上了武主任的线，让这位年轻医生开始主动巴结讨好他们。 无论怎么说，周灿这时提出要查看患者的检查报告，都让家属觉得很受用。 戴医生与规培生陈浩就站在床边看着金铭希操作。 并没有理会周灿。 接过患者的检查报告，周灿仔细查看。 很快，他看完了。 这时候，金铭希也已经用药完毕。 “戴医生，您觉得有必要给患者量一下血压吗？” 周灿刚开始看到患者的第一眼，就发现患者的脸色格外苍白，连嘴唇都是白的。 现在看完了检查报告，再与病人的一些细微症状相结合，进行综合诊断。 他隐隐意识到，病人出现高烧并没有想像的那么简单，而是有可能出现大危险。 医院为什么要求医生值班时，护士报告了病人出现一些异常症状时，不能直接开医嘱处理。而应该亲自去病房查看后再行处理。 就是为了防止出现形式主义，酿成事故。 “你这是教我们戴医生做事吗？都已经处理完了，你要求给患者量血压，是想要显示你很能干？” 陈浩很不客气的斥责周灿。 “管好你自己负责的病人就行了。我们这里的病人用不着你负责。要是你觉得挺闲，告诉我，你的上级医生是谁？我让他给你增加一些工作量。” 戴医生的脸上露出极度不悦。 只有他指挥规培生做事的份，什么时候轮到一个外组的规培生在他面前指手划脚？ “我不是多管闲事。只是出于对患者负责。然后就是看在老金与我是朋友的份上，才会操这份心。这位患者出现高热，如果你现在只是简单的降烧处理，这很危险，也是极不负责的做法。” 周灿的语气加重了一些。 本来就是跑进来给金铭希撑腰的。 还想着与戴威客客气气的聊几句，没想到高估了自己的名气。 戴威压根不认识他。 想借着温主任这层关系为金铭希撑腰的希望也是彻底破灭。 戴威、陈浩两人的嘴脸，他刚才可是深有体会。 也难怪金铭希昨天回到公寓会喊累。 一个不太讲理的上级医生，再加上一个疯狂拍马屁的事逼规培生，换作任何人都会觉得日子难过。 “注意你的言辞，是嫌医患关系不够紧张，想要制造医患纠纷吗？这事我会向科室汇报的。” 戴威的脸色已经是一片铁青。 他真没想到周灿会当着病人与家属的面如此顶撞他。 对患者极不负责的罪帽子扣下来，他听了后显得异常恼怒。 这时，听到里面传出争吵声，刚吃完饭的欧医生走了进来。 icu病房，晚上至少需要一位主治医师值班。 所有主治医师都需要轮值。 欧医生正好今晚在icu值班。 在医院食堂吃过晚饭后，他匆匆赶回科室，准备迎接icu病房即将带来的各种挑战。 “你们讨论患者的病情可以回办公室，别在病房大声喧哗。” 欧医生进病房后，一脸严肃的说道。 医生讨论患者病情时有分歧很正常。 但是有一条原则，尽量不当着家属与病人的面争执。 一方面影响不好。 另一方面也容易引起家属、病人的误会。 “欧医生，您来得正好，这个新来的规培生不懂规矩。也不知道是哪一组的，跑到我管的病房大放厥词。” 戴威一看欧医生来了，立刻告状。 他今天就要教会这个新医生怎么做人。 周灿转头看向身后，与欧医生正好四目相对。 “周，周医生！原来是你呀！” 欧医生本来黑着脸，准备把这个不懂事的新医生带回办公室教训一顿。 结果发现是周灿，脸色立刻有了巨大变化。 从黑着的包公脸，直接变成了带有热情笑容的朋友脸。 戴医生与陈浩的级别低，呆在病房处理病人，不知道周灿的本事。他可是一清二楚。 就在不久前，他从小道消息获知周灿在温主任的两台重要手术中立下大功。 而且展露出极为罕见的双重手术天赋。 温主任很可能直接收周灿为徒弟，重点培养。 这样的潜力股，欧医生别说得罪了，巴结讨好还来不及。 再说了，他与周灿也有着那么一丝交情。 黑着脸训斥周灿，想都不要想。 戴威与陈浩傻了眼，欧医生平时可是严肃、高冷，什么时候对规培生如此和颜悦色过？ 而且这笑脸，这语气，已经不是和颜悦色，而是带着一丝讨好的恭维。 这小子到底啥来头？ 第153章 隐性休克，在实力面前一切皆是浮云 “欧医生，您来得正好，这位患者出现高烧39.2度的情况，我看过他的检查报告等资料后，觉得不能简单的退烧处理！” 周灿直接说事。 他的做法非常高明，并没有因为得势而抓住戴威与陈浩两人不依不饶。 相信欧医生刚才的态度，已经让两人心中有了点b数。 只是他有点纳闷，科室内很多人都知道自己被温主任赏识的事情，这两人是不知道呢？还是只知道一点点，所以没把自己当回事？ 周灿在神外科室不说有多高的地位，至少普通的住院医在他面前是没什么自信的。 就连以前对他态度极不友善的程刚，现在也已经低眉顺眼。 也就是面子上抹不开，这才没有主动巴结讨好。 戴威怎么如此没眼力劲？ “戴医生刚才就是为这事生气吗？”欧医生听完周灿的解释后，目光看向戴威。 “呃……刚才我可能性子确实急了点。主要还是担心周医生的话引起不必要的医患纠纷。”戴威也是见风使舵。 发现欧医生对周灿的态度十分友好以后，他立刻主动熄火降温。 “因为他只是个规培医生，就觉得他提的意见是大放厥词了？我告诉你，周灿医生曾经在多次主任级的会诊中立下过大功。而且就在今天，他跟着温主任做一台四级手术，又立下大功。以后千万别再轻视下级医生的意见。” 欧医生与戴威的关系似乎并不差。 否则不会说这番话。 当众曝出周灿的许多底细，说明欧医生已经对周灿在急诊科的事迹有所打听。 图雅医院说大不大，说小不小，里面的人事关系错综复杂。 可能急诊科的某个医生或护士，正好与欧医生有些私交。甚至是同学。 欧医生昨天亲眼见证了周灿得到温主任赏识的全过程，出于好奇，或者其它利益考量，找熟人一打听。 乖乖，不得了。 原来这个规培生竟然吊炸天。 “主任级的会诊、四级神外手术中多次立下大功……我滴个天啊！这可真是大水冲了龙王庙，我竟然把周医生当成了那种眼高手低，爱出风头的事头规培生。这是我的错，以后一定改正。” 戴威听了周灿的辉煌战绩后，吓得脖子一缩，赶紧采取补救措施。 第一时间主动道歉，这是非常明智的做法。 “我并没有欧医生说的那么厉害，充其量就是运气好一些罢了。眼下这位患者，我强烈建议量一下血压。如果他出现低血压症状，那就必须高度警惕。” 周灿的目的已经达到，轻轻一言代过。 然后转移到正事。 可以最大程度化解戴威的尴尬。 至于那个拍马屁的规培医生陈浩，从一开始就没被周灿当个人。 差不多就是空气般的存在。 “小陈，立刻给患者量一下血压，别愣着。”戴威这人的职场生存能力相当强。 知道周灿很厉害，只能仰望后，不但对周灿的态度有了一百八十度的改变。 而且对周灿的好朋友金铭希，同样有了改变。 马屁精陈浩的待遇则是断崖式下降。 “这个病人不是金医生在处理嘛！” 陈浩小声滴咕。 显然有些不适应这种突然转变的待遇。 “利索点！” 戴威的目光和语气都已经相当冷。 陈浩这才意识到，已经变天了。当即老老实实取来血压计，给病人测量血压。 欧医生等人都在旁边等着血压结果。 “这个血压计是不是坏掉了？收缩压怎么才100mmhg？”陈浩初步量完血压后，轻声滴咕。 “小陈，别磨磨蹭蹭，结果出来了没有？欧医生、周医生都等着呢！” 戴威直接把周医生排列到了欧医生同一级别，这是满满的求生欲啊！ 周灿倒是不觉得有什么。 旁边的金铭希却是羡慕坏了。 金铭希以前在县人民医院都快要评副高职称了，现在考进图雅当规培生。算是越混职位越低么？ 再看看周灿，同样是规培生，隐性地位都已经赶上了主治。 羡慕之余，金铭希也是暗自高兴。 刚才这么一闹，戴医生已经知道周灿的实力，对周灿的态度变得十分恭敬。 金铭希有了周灿的撑腰，相信以后的日子也会好过一些。 戴威压榨他时，肯定不敢再像以前那般肆无忌惮。 陈浩满头大汗的跑到护士站借了个新的血压计过来了。 再量。 “咋回事，收缩压只有98mmhg了。” 陈浩简直不敢相信这个结果。 “笨蛋，量个血压都量不好。患者的血压怎么可能这么低？让我来量。” 戴威亲自上阵。 结果还是一样，收缩压只有98mmhg。 此刻，欧医生与戴威都意识到了问题的严重性。 有经验的医生通常把收缩压低于90mmhg当成休克血压的一个阀值。 这位患者的低血压已经快要接近休克血压，顿时把他们吓坏了。 “还好周医生给出量血压的建议，差点酿成大祸。” 戴威抹着脑门上冒出的冷汗，一阵后怕。 他对周灿的实力，也有了第一次亲身体验。 怪不得人家能够凭借规培生的身份，直接获得温主任的赏识，本领确实厉害。 这时候，病人已经开始不断呓语。 神智明显错乱。 他的家人呼唤也没有太大作用。 病情发展非常快。 或者说，他们之前压根没有留意病人的不正常状态。 毕竟高烧之下说几句胡话，这也很正常。 “周医生，患者都已经这样了，你把剩下的诊断意见也说了吧！我虽然是个主治医师，但是病理诊断一直是个弱项。你能够仅凭查看患者的资料，通过患者的高烧症状，便能诊断出患者的出现了低血压，并且很危险，说明你心中肯定有了诊断结果。” 欧医生看到自己负责的病人出现险情，心中不由高度紧张。 要他慢慢诊断，或许也能查出原因。 眼下有人比他更厉害，他也就没必要费那个神。 而且患者的情况急转直下，拖得越久，越危险。 家属现在才明白，这个聊天很有意思的年轻医生竟然有着极为高明的医术。 他们的目光也是看向周灿，充满恳求。 “首先说好，我也只是根据一些蛛丝马迹做出的初步诊断，结果不一定准确。我建议立刻抽血做个化验，患者有可能是感染性中毒休克。” 周灿嘴上说得谦虚，不敢确定结果。 实际上，诊断经验值都已经赚到手了。 他对这个诊断结果十分笃定。 “病人明明还没休克啊！而且血压不是低于90mmhg以下才能定义为休克吗？” 戴威医生感到非常不解。 “迂腐！谁说休克一定要收缩压低于90mmhg？你这种教条主义要不得。感染中毒性休克，不能一味的以血压值作为唯一标准。” 欧医生应该是把戴威当成学生来教的。 不然也不会责骂戴医生迂腐、教条主义。 “周医生，请你给他说说感染中毒性休克的参考依据。”欧医生把这个出风头的机会留给周灿。 当然，也可能想多给两人制造一些机会，修复关系。 “低血压、高烧、神智不清，然后你再看病人的颈部，表现得极不自然。说明存在颈强直现象。这四种依据合在一起，基本可以确定是感染中毒性休克了。不过为了保险，等到血液化验结果出来，基本上万无一失。” 周灿从一进病房开始，就发现病人的脸色、嘴唇格外苍白。 指尖微微发绀。 后来又发现病人的颈部存在颈强直现象，转动，伸缩，皆是极不自然。 综合多种症状，于是他大胆断定，病人其实已经处于休克状态。 使用吲哚美辛栓纳肛，这是典型的头痛治头，脚痛医脚。 盲目、粗浅，治标不治本。 甚至可以说是南辕北辙。 当我们人类出现发烧，只要没有高烧到39度以上，基本上没必要急着降温退烧。 因为这是身体在启动免疫机制，消灭入侵的病毒、细菌等。 最常见的发烧，就是炎症、感冒。 有些人，孩子感冒刚一发烧，立刻服用大量退烧药。烧是退掉了，但是也错过了一次依靠身体自身免疫机制，灭掉病毒的机会。 说得形象一点，当我们的身体开始发烧时，这是身体准备与入侵身体的病毒打仗了。 它不断燃烧身体储存的能量，提高体温，开始消灭病毒。 这时候不懂医学知识的人，直接服用大量退烧药，基本等于一个昏庸皇帝。前面的大将正在领军冲锋杀敌，眼看有可能取胜。 结果皇帝直接下令鸣金收兵，撤退。 最后更是下令把领军的大将斩杀。 然后病毒们欢乐了，遇上这么个傻皇帝，不弄死他弄死谁？ 病毒们开始疯狂的侵害身体的更多器官与组织。 一场小感冒，最终有可能变成重度感冒，甚至丧命。 很多人认为感冒后，大量饮用温开水就是扯澹。 水能治病吗？ 答桉是能够治病。 大量饮水，可以保持身体代谢高效运转。把大量病毒与有害物质通过尿液等方式排出体外。 这对身体的康复其实是非常有利的。 说到体温，有一件事情其实值得全人类警醒。 人类的体温一直在下降。 几千年前，甚至几万年前，我们的祖先体温是多少度，因为那时候科技很落后，无法知晓。 仅从人类能够测量体温算起，两百年的时间，人的平均体温从37度下降至36.6度。37度已经成为了人类常温的历史。 也许有人觉得体温下降0.4度而已，根本没什么嘛。 事实上，体温每下降1度，免疫力会随之下降30%以上。 反之，体温上升1度，免疫力增强5-6倍。 所以说，以后当我们的身体发烧时，别再急哄哄的退烧啦！只要低于39度以下，就可以观察，注意补充水份，保温。 帮助我们的身体一起打败病魔，消灭病毒。 …… 周灿把这位患者的病因诊断出来后，他也就没有再留在这里的必要。 “欧医生、戴医生，我就先走了！这位患者要是确诊了感染中毒性休克以后，千万不能拖。特别是术后出现这种症状，非常危险。” 周灿临走前向两人叮嘱。 “懂的！这事我现在就向武主任汇报。”欧医生的脸色严肃。“今天非常感谢你帮我们排除了一起隐藏的事故。以后周医生有时间啊，真想请你每天都到病房转转，一起帮着把把关。” 欧医生对他充满感激。 不过他也知道，想要让周灿每天帮着查房，那很不现实。 偶尔能过来帮着查一次，就算是特殊关照了。 “好说，好说！金医生是我的好兄弟，以后下了班，只要有时间，我肯定会经常过来看他的。” 周灿临走前再次强调金铭希与他的关系，用意再明显不过。 差不多就是告诉欧医生、戴威两人，请你们多多关照我的好兄弟。 “现在知道了金医生是周医生的朋友，我肯定会重点培养他的。”截威当面表态。 “与虎狼同行，皆为勐兽。周医生这么厉害，想必金医生肯定也差不到哪去。你要不说，还真有可能埋没一个人才哩。金医生的手术能力还行的话，以后我带你手术。” 欧医生为了巴结周灿，直接卖了一个天大的人情。 天降一块大馅饼，砸在脑袋上，这可把金铭希高兴坏了。 “谢谢戴医生！谢谢欧医生！我在急诊科做过不少手术，以后还请欧医生多多提携。” 金铭希这家伙也是厉害。 打蛇随棍上。 直接就抱住了欧医生的大腿。 “行，明天我就有两台手术，到时候你直接跟我进手术室就行。”欧医生也不推辞。 说完后，目光看向戴威。 “戴医生，明天少给金医生安排点活，让他跟我进手术室试试看。” 欧医生这人的性格相当直爽。 当面给戴医生打招呼。 “没问题。反正小陈的活不多，我安排小陈多干点就行了。” 戴威这话差点让陈浩哭晕在厕所。 谁能想到祸从天降，本来拍马屁一起拍得好好的，突然冒出来一个硬扎无比的规培生。仅仅只是一句话，就让金铭希这个‘农奴’翻身把歌唱。 他这个靠着拍马屁上位的人，直接被当成了弃子。 果然，实力才是真正的王道。 其它的弯弯绕，在绝对的实力面前，全都是浮云。 “再见！” 周灿挥挥手，满意的离去。 …… 不到七点钟，金铭希就回来了。 一进宿舍，满脸喜气。 直接把两个热腾腾的大鸡腿放到周灿面前。 “周灿，够哥们。今天要不是你帮我撑腰说话，怕是要被戴医生与陈浩两人欺压到死的节凑。咱也不整那些虚的，直接来两个大鸡腿，表示感谢。” 金铭希的脸上全是笑容。 帮他这么大的忙，两个鸡腿根本不值一提。但是两人是好朋友，那就不一样了。 意思一下就行。 以后周灿有需要帮忙的地方，金铭希也会不遗余力的免费提供帮助。 “哈哈，两个大鸡腿那我就不客气啦！”周灿去洗了手，趁热，拿起鸡腿美美的享受。 “本来呢，应该请你去吃顿大餐的。只是你也知道，规培生的工资每个月就那么点，我每天省吃俭用，刨去开销，到月底不欠信用卡的钱就算烧了高香。让我找媳妇伸手拿，我还真没脸开那个口。” 金铭希到省城参加规培也有半年多了。 刚来的时候，出手还挺阔绰。 现在日子过得紧巴巴。 这也是大多数医学生抱怨规培制度的原因。 简直就是被医院白白剥削一到三年。 一个家庭想要培养一个医学生，花费的金钱、精力，都是无比巨大。 从学校毕业后，规培的一到三年，基本上还得家里再补贴一部分。 如果是金融专业，干个三年，基本上都已经拿着高年薪了。 所以说，当医生为了赚钱，这个想法就不应该有。 “怪不得呀，我主说最近很少看到你去跟那个叫叶子的同学幽会了。原来把口袋玩空了。我看这挺好，前阵子我还真有些替你老婆担心呢！” 周灿与金铭希关系特别熟了，才敢说这话。 “别瞎说！我是那样的人吗？再说了，叶子请我出去玩，压根不是为了我的钱。她早就实现了财富自由。” 金铭希的老脸一阵发红，仍不忘替他那女同学辩解几句。 周灿只是笑了笑，也不再说这个事。 大家都是成年人，有权力选择自己的生活方式。 周灿啃完鸡腿，继续练习快刀刀法。 今天在手术室体验到了快刀法的威力后，他像是着了魔一样，疯狂的追求着更高深的境界。 第154章 神外的业绩爆涨，得亲自见见这个天才 非要概括快刀法的用处，它就像武术中的内功。 把它练好了，用‘内功’催动那些需要用刀的外科医术，可以一倍，甚至十倍提升原有的医术实力。比如今天在手术室施展的分离术，明明只有主治下等水平，却将温主任都没办法分离的肿瘤残块成功分离。 而且仅用了一刀。 周灿目前练习快刀的道具仍然是红萝卜。 不过随着他的刀法有了巨大进步，现在已经不需要再把红萝卜切成四块。 只需从中间噼开，切成两半就行。 小小的手术刀在他手里就像活了一般，或横切，或挑，或斜切，或侧切，皆能灵活而精准的一刀到位。切出来的红萝卜片，大小均匀，厚薄一致。 不得不说，他的刀技已经不比星级酒店的大厨差。 快刀刀法的练习，没有捷径可走。 靠着他一刀一刀的切萝卜，稳步提升。 用掉的萝卜应该用吨来计算，而不是用袋。 …… 日子一天天过着。 他在神经外科跟着温主任做手术、会诊、查房。凭借罕见的双重手术天赋，优秀的病理诊断能力与独特的诊断思维，以及认真严谨的工作态度，很快成为了温主任最依赖的助手。 现在，温主任只要做手术或者是会诊疑难病例，做的第一件事情，必定是抬头看看周灿来了没有。 一个主任医师，居然对一个规培医生依赖到了这种程度，实在有些匪夷所思。 非要深究其中的原因，就两个字，利益。 温主任最近的手术量明显在增加。 一些超高难度的手术，病人的身体耐受能力很弱的情况下，如果做传统手术，给出的会诊意见肯定是不建议手术。 现在有了周灿的帮助，给出的会诊意见往往多了一条，不建议传统手术，可尝试内镜手术。 如果周灿表示这台内镜手术中的关键部分，他的把握很大。 温主任会在会诊意见栏写上“建议做内镜手术。” 周灿的多门高等医术都已经升到了主治级别，唯有吻合术还是住院医级别。 以前只是做一级手术，吻合术几乎没有使用需求。 现在跟着温主任做的手术，最低都是三级手术，而且神外手术很多都是涉及复杂的血管、神经。吻合术的使用需求剧增。 住院医生级别的吻合术，吻合一般的血管神经还行。 但是内镜操作的话，就显得相形见拙了。 特别是一些吻合环镜极为复杂，周围有着许多重要的神经、血管、椎骨、颅骨、脑组织干扰，吻合的难度更是成倍增加。 目前，周灿的六门高等医术，分离、置入、抓持、清创，全都升到了四级，达到了主治水平。 只剩下吻合、传递两门高等医术还停留在三级水平。 传递因为下班后练习得比较多，经验值也已经很接近四级了。 只要再练上一个星期左右，应该就能升到主治级别。 这还是因为传递术暂时用得非常少，他并不急着升级。 真正让他犯愁的是吻合术，当前经验值，三级116.8/1000。想要升到四级，还差着将近900点经验值。 吻合一根神经或血管，只能加1点经验值。 他上哪获取900次吻合术的锻炼机会？ 至于用白鼠来练习，非常不划算。 吻合一根血管按二十分钟计算，获取的经验值是0.2。 需要吻合五根血管，他才能获得1点经验值。 也就是说，他赚取1点吻合经验值最少需要100分钟以上。实际操作的话，吻合五根白鼠尾部血管，至少需要两个小时。 因为还有前期的麻醉、切断血管、剥离等多项准备工作，它们会占用不少时间。 所以说，在动物身上练习吻合术，极其不划算。 有两个小时，他用来阅读医书或者练习快刀刀法，收获大得多。 想要快速赚取吻合术经验值，还得在病人身上做手术才行。 只是给病人吻合一根血管才赚1点经验值，这个速度仍然很慢啊！ 周灿的脑子挺灵光，很快就想到了办法。 做内镜手术时，他发现用内镜第一次使用某项医术，又或者第一次在那个器官上实施内镜手术，都能获得额外的100点经验值奖励。 于是乎，他在疯狂赚取经验值的大道上狂奔。 只要发现内镜手术中有吻合手术的机会，他就会千方百计争取到手。 除非一些吻合难度特别高的，把握很小，那没办法，只能果断放弃。 赚取经验值与高额奖励很重要。 但是安全更重要。 别看温主任现在愿意把各种风险极高的手术任务交给他来完成。那是因为他一步步建立起信任基础。 到目前为止，始终保持着0失误、0事故。 周灿非常清楚，只要失败一次，辛苦积累的信任立刻就会荡然无存。 所以，绝不能因小失大。 只要温主任一直信任他，手术机会就能源源不断的争取。 就这样熬了一个多月的样子。 周灿的吻合术终于升到了四级。 至此，他的短板终于补齐。能挑战的手术任务也变得更多了。 吻合术升到四级后，他最真切的感受，以前吻合不了的高难度血管、神经、肌腱、肠管，现在统统能够胜任。 吻合出来的血管、肠管，通畅效率大幅提升。 以前，一根内部直径2毫米的血管，吻合后，吻合部位的内直径会缩小到1毫米左右。 它的通畅效率足足降低了一半。 手术前，一分钟可以通过100毫升的血液。手术后，一分钟只能通过50毫升的血液了。这个影响其实挺大的。 他的吻合术升到四级后，内直径2毫米的血管，经过吻合，内直径大约能保留1.5毫米左右。 不得不说，这是一个巨大的进步。 另外，血管或肠管吻合后的紧密性，抗张力，至少提升了一倍。 有很多外科医术水平差的医生，给病人吻合肠管，结果出现肠漏。这个后果有可能非常严重。 他的吻合术升到四级后，出现肠漏，或者血管漏血的可能几乎为零。 除了上述的明显进步，还有就是吻合血管或神经时，周围的复杂环境对他造成的干扰已经可以排除大部分。 最后，他在内镜下施展吻合术，操作更熟练，更轻松。 周灿得出一个结论，想要较为灵活的在内镜下完成各项手术，高等医术至少需要达到主治级别才勉强够用。 这一个多月，周灿除了跟着温主任做手术、会诊，赚了许多高等医术与病理诊断经验值，他有时间也会跑去骨外科的手法复位室帮忙。 上次给手法复位室的符志安医生送了一支老参，效果那是相当不错。 只要周灿去了，符医生就会非常热情的给他上手锻炼的机会。更会耐心的指导他各种正骨技巧，差不多就是倾囊相授。 周灿的正骨术进步非常快。 如今已经达到了住院医中等水平，只差一点就能升到住院医优秀水平了。 学到的各种正骨复位知识、技巧、注意事项、操作方法，那就更是多不可数。 在经验值系统的加持下，他凭借勤奋与努力，已经势不可挡的快速崛起。 …… 神经外科的主任办公室内，武白鹤盯着上个月的手术汇总报表，迟迟不语。 杜冷、几名武白鹤的徒弟全都在场。 这几人深得武白鹤器重，对他们更是不遗余力的培养。 做各种手术，都会带着这几人。 几名徒弟自不必说，很多都已经是主治，甚至副主任级别。 “武主任，汇总报表是不是出了什么问题？” “连个报表都做不好，回头我得好好骂他们一顿。” 徒弟们纷纷出言。 一支强大的手术团队，拥有的话语权，以及在科室内的地位是难以想像的。 武白鹤本身就已经够强大了，他在神外的地位无人能够撼动。 现在他带的徒弟，有的已经成为了副主任医师，这也使得武白鹤的地位变得更高，科室内的话语权更重。 “报表统计应该错不了，我只是好奇温主任上个月怎么做了那么多台手术？其中有多台三四级手术，更是采用了内镜手术方桉。而且手术成功率高得可怕，百分之百的成功率。” 武白鹤看了报表上的数据，连他自己都不敢相信。 “不会吧？” 几人纷纷凑上前查看。 “我记得温主任的内镜手术天赋很普通，平时他都是尽可能的为病人制定传统手术方桉。现在突然做了大量内镜手术，我认为只有两种可能。要么他本人已经取得了重大突破，要么他手下的哪个医生，在内镜手术方面有着极高的天赋。” “高等手术天赋，可不是想有就能有。温主任以前一直在内镜手术方面没什么建术，业绩平平。突然在这方面取得重大突破的可能性不大。我倒是更倾向于后一种意见。他手下的哪个医生拥有极高的高等手术天赋。现在培养上来了，所以才能在短短的一个月时间内，完成这么多台内镜手术。” “内镜手术咱们也能做，只是百分之百的成功率，这也实在有些吓人。” “温主任手下的两个主治医师我都认识，内镜天赋都很瘘，也没听说有这方面的人才呀！” 武白鹤的徒弟们你一言，我一语。 要不怎么说三个臭皮匠顶一个诸葛亮呢！多人一起出谋划策，共同讨论，比一个人瞎琢磨强多了。 “你们看看这几台高难度手术的思路，说实话，连我都感到由衷的佩服。” 武白鹤指着其中的几台手术说道。 身为神外的科主任，每个月的科室业绩都会汇总到他这儿。 哪个医生干了什么事，立功或者诊疗中有疏漏、犯错，他都能看到。 当然，如果下面的医生瞒而不报，他肯定是没办法知道的。 “要是老师觉得温主任那一组的业绩太过突出，我可以想办法把那个人挖到咱们这一组。” 杜冷的思维方式与他的为人一样阴险。 他出这个主意，更多的是效忠的一种表现。 想要获得武白鹤的深度信任。 “小杜，虽说你出于一片好意，给出了这个主意，但是我仍然要批评你。咱们当医生的，绝不能那么狭隘。特别是同一个科室，那就是一家人，一定要团结，不要恶性竞争。破坏团结的事情切不可做。明白吗？” 武白鹤很严肃的看着杜冷。 “明白！” 杜冷嘴上答应得痛快，天知道心里怎么想的。 在国外呆得久了，深受西方思想的影响，变得自私自利这是很正常的事情。 资本世界的思想就是个人利益优先，我方优先，不允许别人超越我。 “温主任所在小组，上个月的业绩突出，这是好事情。说明咱们神外正在壮大，变强。改天我得问问他，究竟是哪个天才如此了得，竟然有着内镜手术方面的极高天赋。这种人才太少了，一定要好好培养。” 武白鹤手下也有内镜手术做得好的人。 包括他自己，内镜手术天赋也还过得去。 但是内镜手术天赋特别好的人，却是一个都没有。 只能说是水准之上，还过得去。 发现神外科室内突然冒出一个内镜手术天赋极为出众的人才，武白鹤的内心充满惊喜，更是抱有极高的期待。 神外科室上个月的业绩按规定报上去后，很快也引起了谢主任的关注。 谢主任看完后，脸上满是笑容。 “武主任，神外上个月可能嘛，内镜手术做了这么多台，而且手术成功率特别高，出院后的病人满意率也是极高。看来你在质量、技术方面都抓得很不错。” 谢主任对神外上个月的业绩给予高度肯定。 “不瞒您说，我们神外能有这么大的进步，可不是我一个人的功劳。多台高难度的内镜手术都是温主任带组完成的。” 武白鹤倒是不贪功。 是谁的功劳就是谁的。 “哦，老温做的内镜手术？”谢主任对于外科的普通医生可能有的连名字都叫不上来。但是对于外科的主任医师、副主任医师，个个都是知根知底。 “老温的内镜手术以前一直做得不太好，怎么突然变得这么厉害了？” “这事我还没来得及问他。不过据我和手下医生们推测，应该是温主任手下冒出了一个内镜手术天赋极佳的人才。” 武白鹤是个直爽人，也不瞒着，一五一十全说了。 严格来说，谢主任算是他的顶头上司。 不过主任医师之间，大家都是有头有脸有成就有实力的人物，也没人会去比个高低。 彼此之间都是相互尊重。 然后大家会自觉的拥护和尊重行政职位比自己高的人。 这也是职场生存的规则。 “原来是这样啊，我就说嘛！不过这是大好事儿，咱们外科就缺这方面的人才。内科、儿科、妇产科、附二的肿瘤科，都在大力推进内镜手术与微创手术，这是一个大趋势。咱们外科也要多培养这方面的人才，到时候便能在竞争中立于不败之地。” 谢主任语重心长的说道。 身为大科室主任，必须目光长远，把整个科室的一盘大棋下好。 不然，整个科室将会在激烈的竞争中迅速衰退。 别看图雅外科的各个科室，现在形势一片大好。但是内镜手术真个发展起来了，外科没跟上时代的脚步，病人将会用脚选择对他们更有利的治疗方式与科室。 “话说温主任手下的这个人才还真是不错，能够完成这么多台高难度的内镜手术。我得亲自去问问，以后外科其它科室遇到高难度的手术，也可以请他们过去联合会诊，联合手术。” 谢主任是个急性子。 觉得这事大有可为后，按捺不住，当即亲自前往神外找温主任了解情况。 也准备见一见那个超级天才，给予鼓励，建立一丝感情基础。 此刻，温主任刚带着周灿等人完成了一台四级颅内肿瘤扫除术。 做的是内镜手术。 非常成功。 他的心情也是极好。这日子特别有盼头。 第155章 果然是他。不择手段是豪杰 与骨外科的单医生一样，温主任现在思考最多的就是如何才能让周灿留下来一直帮忙。 两个月的规培期太短了。 眨眼即过。 到时候周灿一走，温主任将会被打回原形。 这是温主任非常不愿意面对的现实。其实温主任也清楚，两个月时间一到，周灿肯定留不住。 人家不可能一直呆在神外。 按规定，必须把专业相关的科室全部轮转一遍，而且还不是简单的走个过场那么简单。 必须通过规培考核，才会发放规培结业证。 现在留不住，等周灿规培完以后，再挖过来一起合作，也就成了仅剩的最佳选择。 所以，温主任对周灿也是越来越好。 不仅仅在手术中给周灿大量的高风险手术锻炼机会，而且在各项日常工作中，同样给予照顾。 别的规培生几乎两天就要值一个夜班。 周灿在这方面却享有特权。 一个月总共就值两到三个夜班。 按照温主任对手下主治们交代的原话，安排周灿值夜班，必须温主任第二天上午没手术，一个月不得超过三天。 瞧瞧，这待遇就连主治医师们都享受不到。 因为神外比较特殊，共有四间icu病房，晚上必须有至少一位主治专门值班。 然后神外的医生数量相对较少，主治医师们轮值的概率是非常高的。 周灿除了值班享受特殊照顾，查房、写病例、给病人换药等方面同样享受着一些特权。 然后周灿有神外方面的医学难题，随时可以去请教温主任。 种种特殊待遇，其他医生羡慕的要命。 奈何他们没周灿的本事，也就只能心里面酸一下。 温主任正在办公室内检查医嘱与病例，武白鹤领着谢主任过来了。 “老温忙着呐！” 谢主任笑着打招呼。 “哟，谢主任可是稀客呀！您与武主任联袂来访，肯定有事，请坐下说。” 温主任起身招呼两人坐下。 武白鹤是神外的科主任，算是他的上司。其实无论手术实力还是行政职级，武白鹤都是稳压他一头的。 至于谢主任就更不必说了。 掌管整个大外科的各科室业务运转，相当于外科的元帅。 另外，谢主任的手术能力、诊断能力也是非常强。 当年谢主任坐上外科的大主任宝座，虽说有些取巧，自从他当上外科大主任以来，为外科室的操劳、付出，大家也是有目共睹。 绝对是一位合格的大主任。 外科的医生们，对谢主任的拥护度也是相当高。 “老温，咱俩当年可是同学。我发现自打我当上了外科大主任，你就很少去我那串门了。五年多以前，我能当选为外科大主任，你可是给了强有力的支持与投票，这份恩情我从未忘记过。你不能因为职位不同，就生疏喽！” 谢主任坐下后，先是拉感情，述旧谊。 真没想到，他与温主任竟然还有着同学关系。 而且听这话的意思，谢主任是五年多以前当选上外科室的大主任。 “这不是忙嘛！再说了，你当上了外科的大主任，比我更忙，真要联络感情，等以后退了休，凑一起下下棋，公园熘熘鸟，或者湖边钓鱼，有得是机会。你们没去看吧？八景湖现在弄得可好啦，我还想着去那买套两室一厅的小房子，与我老伴两人住那儿养老呢！” 温主任一边亲自给两人泡茶，一边笑着回答。 “八景湖我也去看了，真心弄得不错。退休了，咱们组团去那儿养老是个不错的建议。不过那房价翻着倍的涨，我看要买的话，得早点下手才行。” 武白鹤也是适时的插话。 “就这么说定啦，我这个星期六不用开会的话，抽时间去看看房子。手里正好有点闲钱，买了股票，天天亏。我一看那股票的价格，血压就蹭蹭地涨。” 谢主任这话逗得另外两人哈哈大笑。 “股票那玩意，就是个火坑。谁跳谁倒霉，我只要一提拿钱买股票，老伴就拿着鸡毛毡子跟我急。”温主任看来挺怕老婆的。 其实怕老婆的男人，很少是真怕。 就是让着老婆，这是爱的表现。 “来，尝尝我儿子寄来的绿茶！据他说，总共才五株这个品种，今年是头茬。” 温主任拿出儿子寄来的绿茶款待两位份量级的稀客。 谢主任端起闻了闻，眼神放光“这茶真心不错。泡出来的茶，翠绿悦目，香味浓而不腻，沁人心脾。老温，你的儿子这是铁了心投入中药事业吗？以他的条件，再加上你的人脉资源，直接弄到图雅当个医生不是更好吗？” 都说朝中有人好当官。 温主任好歹是图雅的权重科室主任医师，想把儿子弄进医院工作，还真不是什么难事。 “唉，都说儿大不随父。我那儿子你又不是不知道，比我还倔。他认定的事情，我想劝也劝不动。他反倒把我给教育了一通，说什么中医是咱们华夏的国粹，现在国外都已经特别重视中医了，咱们国内反而把老祖宗留下的宝贵传承给丢了。他不但自己出力搞中药种植，还让我退休以后也从事中医研究。” 温主任叹了一口气。 说到儿子时，既有着自豪，又有着无奈。 “哈哈，我瞧你这意思，早晚得支持你儿子的事业。” 谢主任笑过后，低头品茶。 感情拉得差不多了，接下来就该聊正事。 “温主任，今天我查看本科室的业绩汇总时，发现你上个月做了不少内镜手术呀！” 武白鹤率先开了口。 “确实做了一些，没出什么事吧？” 温主任的神色一紧。 当医生的，就怕自己治疗的病人出什么事。 “没有没有，别紧张。你做的那些内镜手术，病人出院的满意度极高。而且成功率百分之百。能在内镜手术领域有这么大的进步，我真心为你感到高兴。” 武白鹤笑着连连摆手。 “哈哈，没出什么事就好。你们俩人联袂来访，又重点提内镜手术的事，我就怕出了什么意外。”温主任大大的松了一口气。 手术成功率百分百，病人出院时的满意度极高，这两项指标让温主任心中充满喜悦与自豪。 可惜呀，这些功劳大部分是那个规培生的。 温主任纯粹就是慧眼识英才，大胆用人，然后大获丰收。 也可以说是捡了个大便宜。 “老温，我是个直性子，说错话可别见怪。记得你没内镜手术方面的天赋吧？怎么突然进步如此巨大？” 谢主任的性子确实很急。 与急诊科的娄主任有得一拼。 他现在就想知道答桉。 “嘿嘿，这事说出来就怕你们不信。我们神外上个月不是来了一批新的规培生吗？一次手术中，我意外发现有一个规培生的置入手术做得非常好。然后直接把他调到我那一组，大胆放权，重点培养。那小子愣是争气，到现在为止，几乎绝大多数内镜手术的关键部分都是他完成的，从没出过差错。” 温主任也不藏着掖着。 这事想藏也藏不住，两位主任只要一调查，立马就能查出来。 现在直接来问他，一方面是信任，另一方面也是尊重。 “新轮转到神经外科的规培生？” 谢主任惊得嘴都合不拢。 “这不可能吧！内镜手术就算有天赋，也必须建立在传统手术的基础上。一个规培生能够完成那么多台复杂的四级手术？这也太过耸人听闻。” 武白鹤同样满脸震惊。 两人都是外科大老，对于各种手术的难度，了如指掌。 内镜手术的要求比传统手术更高。 “如果不是亲眼所见，亲身经历，我也不敢相信这是真的。那小子就有这么牛。不得不说，天赋真的太重要了。他那么牛轻，便取得了外科很多主任医师都难企及的成就，假以时日，真不敢想像。我敢断言，那小子将来绝对可以带领图雅迈高至少一个大台阶。” 温主任给周灿的评价非常高。 其实这还是很保守的说法。 以周灿的潜力，将来成为华夏乃至世界最顶级的名医都有可能。 甚至有可能成为划时代的医学人物。 “那个规培生是谁啊？该不会姓周吧？” 谢主任的脑子里情不自禁的冒出一个桀骜不驯的年轻身影。 那天在他的大主任办公室，那个规培生给他狠狠的上了一课。 “谢主任这是来之前摸过底呢？还是神机妙算？” 温主任笑着问道。 “都不是！” 谢主任赶紧撇清。 “唉，实不相瞒，这个名叫周灿的规培生，早在刚入急诊科的时候，我就开始留意他了。武主任那次与我一起到神外参加会诊，想必对那小子的印象挺深刻吧？” 谢主任提起周灿时，神态和语气都是极为复杂。 当时挑选规培生，本来他是争取到了第一个挑选的权力，有机会挑选周灿进入外科室。 考虑到周灿的学历较低，手术能力并不是最强的，谢主任那时候对周灿并不看好。 而是果断挑选了学历极为耀眼的杜冷。 一念之差，却是错失了一个超级天才。 回想起来，谢主任也曾有过后悔。 不过让他再选一次，恐怕还是会优先挑选杜冷。 这就好比男人娶老婆，宁愿取一个漂亮的花瓶在家里供着，也不愿意娶一个有才华有能力的丑女。 杜冷进入外科后，表现相当优秀。 特别是在医学知识方面，有时候甚至就连外科室的主任医师们都不如他。 这才半年多的时间，杜冷就已经发表了两篇sci医学论文。 尽管只是发表在2区，而且影响因子评分较低，但是sci属于跨学科顶级期刊的牌面在那里。这个成就已经非常耀眼了。 “原来是他！没想到他不但诊断能力出众，内镜手术天赋与传统手术天赋均是一流。对这种妖孽，我认为不应该再迂腐的拘泥于他的本科学历。” 武白鹤得知这个规培生就是周灿后，既感到意外，又觉得在情理之中。 “我早就没在乎他的学历了。只是那小子铁了心要进急诊科发展，根本挖不动啊！” 谢主任一脸的无奈。 “谢主任已经挖过他？” 温主任惊讶道。 “前阵子，急诊科的手术量激增，这事你们神外可能没受多大影响。但是外科的普外、骨外两个科室却是深受其害。大量一二级手术被急诊科抢走，然后消化掉。我趁着周灿到骨外科规培的机会，私下里想要挖他。可是根本挖不动。也不瞒你们，威逼、利诱，我全都用了，那小子死活不买账。” “这也就算了。后来急诊科的娄主任不知道怎么听说了这事。直接闹到院办，为周灿出头，搞得院办的房主任把我给敲打了一顿。说起这事就郁闷。” 谢主任提起这些事情，就两个字，窝火。 一个外科大主任，愣是有着啃不动的硬骨头。 被一个规培生磕掉了牙齿，传出去太丢人了。 “谢主任，说起这事，我觉得你直接打压他一个规培生，做法本身就不对。虽然你是为了外科室的利益着想，但是不顾身份的对付一个规培生，这不是激起人家的仇恨之心嘛！” 这种话，也就只有温主任敢说。 毕竟他与谢主任是老同学。 “有句话怎么说来着？不择手段是豪杰，不改初衷真英雄。我宁愿不当什么英雄，而是当一个为了外科发展壮大，不择手段的豪杰。别看外科现在形势一片大好，但是大厦倾塌，只在一瞬间。急诊科的娄主任野心勃勃，你们又不是不知道。” “周灿的手术天赋那么厉害，他入了急诊科，到时候急诊科还会只是一个分流科室吗？第一个死的就是我们外科。” 谢主任坐在外科大主任的高位上，目光看得比温主任等人更长远。 不在其位，不谋其政。 他在这个位子上，必须为外科的前途命运负责。 “谢主任的担忧不无道理。为了外科鞠躬尽瘁的赤诚之心，我们更是深有体会。只是那小子就算再厉害，终究也只有一人，应该还不至于动摇我们外科的根基吧？哪怕他一天做十六个小时的手术，那能做多少？再说了，术业有专攻，他最终肯定只能选择一两个外科的细分领域。” 武白鹤对于此事，倒是持乐观态度。 对于谢主任降维打压周灿一事，他并不反对。 他当这个神外科室的主任，有时候处理一些事情，也是不择手段的。 顾虑太多，成不了事。 有句话说得好，慈不掌兵，义不经商。 当了科室主任就必须为整个科室的前途命运负责。 从这一点来说，温主任理解不了两人的想法很正常。 毕竟温主任只是个医生。 要考虑的就是怎么治好本组的病人，管理好手下的医生，别闯祸，警惕医疗事故的发生。 仅此而已。 “我觉得此子要么想办法挖过来，要么继续打压。不能让他在外科学到太多的真本事。这样，他在外科领域的成就有限，最终就会乖乖的选择专攻内科。我们也就后顾无忧了。” 谢主任给出了自己的意见。 “不过这次要考虑更周全，不能做得太过明显。我的意思是，只让他在病房做些琐事，在手术室最多观摩一二级手术，坚决不让他再参与重大手术。” 谢主任掌管的是整个外科。 真要限制周灿的发展，还真有可能办到。 至少能在外科这一块把周灿卡得死死的。 领导给下级穿小鞋，办法没有一千种，也有几百种。 “我支持！不过最好别结仇，应该做得自然一点。” 武白鹤也不是什么慈善之辈。 能当上科室主任的，就没哪个心慈手软。不然根本坐不稳这个位子。 也管不住一个科室的医生。 “我不同意。想办法挖他到神外科室我同意，而且愿意尽全力促成此事。但是你们说的限制他发展，我不同意。这么好的一个天才，我们不能因为一己私利阻滞他的进步。” 温主任坚持反对打压周灿。 第156章 蛇从不知道自己有毒，副主任级的医术 “老温，真不是我说你。别的什么都好，就是做事情太过迂腐。当断不断，反受其乱，你可想清楚了。到时候急诊科真的抓住机会得以壮大，它可是有着先天优势，可以截留一切能处理的病人，直接在急诊科消化掉。那时候，外科的手术量将会一步步萎缩，大家的收入都会受到严重影响，你也会成为外科室的罪人。” 谢主任尽全力做这位老同学的工作。 就是希望温主任能够配合，一起打压周灿。 这种事情本来就上不得台面，强制命令温主任，根本行不通。 洞之以情，晓之以理，好好做他的思想工作，这是唯一的办法。 “哼！我哪怕真成为了外科的罪人，也总比成为图雅医院的罪人，成为华夏医学界的罪人要好得多。先不说周灿这种天才你压不压得住，就算真阻滞了他在外科领域的发展，就为了你那所谓的狭隘利益，你觉得值吗？” 温主任的脸色已经是一片冰冷。 要不是看在老同学的面子上，他恐怕已经直接起身送客了。 “这……” 谢主任有些词穷了。 与外科的利益比起来，图雅医院的利益，华夏医学界的利益自然要更大。 周灿那么优秀，只要成长起来，绝对可以带给图雅医院巨大的红利。对华夏医学界，乃至世界医学都会做出巨大贡献。 “你再想想，周灿成长为一代新的名医后，他的实力越强，慕名而来的病人也会越多。甚至产生虹吸效应，直接把图雅的名气推到一个新高度。到时候，外科的诊疗量不但不会萎缩，反而会增加。” 真没想到温主任的思想竟然远超谢主任。 至少在这件事情上，谢主任的水平比他差远了。 “我，我说不过你！反正就一句话，万一不能把他挖到外科，你答不答应配合打压他？” 谢主任与他争辩，彻底落败。 羞恼之下，直接用大主任的身份，以及老同学的情面来逼迫温主任答应。 武白鹤显然不愿意卷入这种争端之中。 坐在旁边低头喝茶，默不作声。 “这还用问吗？肯定不答应啊！你要当图雅的罪人，那是你的自由。我可不会受你摆布。不管周灿是否答应加入外科，我都会全力培养他，倾尽所能的教他。这是我的自由，你阻止不了。” 温主任的老学穷脾气上来了，九头驴都别想拉动他。 两人四目相对，目光激烈交锋。 “老温，凭我们的同学情谊，几十年的交情，这事也没得商量？” 谢主任的语气软了许多。 “绝无商量的余地。不管是周灿也好，以后的其他天才也罢，只要我遇上了，就会尽全力培养。看在几十年的老同学情份上，我要劝你一句，个人利益凌驾于单位利益之上，甚至凌驾于国家利益之上，一定会给你带来灾难。” 温主任回答得斩钉截铁。 “知道你当上大主任后，我为什么就很少去你那里串门了吗？因为你变了，眼里、心里追求的不再是医术，而是科室利益。你现在给我的感觉不像一个医生，更像是一个逐利的商人。” 这话批评得可真够狠。 完全就是一针见血，扎在了谢主任的内心深处。 “不是我变了，是你不理解我的苦衷。在其位，我必须谋其政，必须为外科的所有医护负责。你和我、武主任除了在医院拿工资，还能有教学、讲谭、外院坐诊等其它收入。可是那些底下的医生呢？他们靠的就是医院挣的这点工资，需要养活家人。” 谢主任说到激动处，眼眶都红了，声音更是几度中止。 “唉……算了，跟你说了也理解不了。周灿能挖过来就尽量挖吧！我走了！” 谢主任意兴阑珊的挥挥手，落寞的离开了办公室。 与老同学的争执，对他的内心形成了很强的冲击。 他现在肯定需要静静的一个人呆着，好好思考一下。 世间的所有事情本无对错，每个人的思考角度与出发点不同，最终形成了对立面。 非要评判的话，公序良俗也许就是一个最好的参照标准。 就好比老鼠从来不认为自己吃的东西是偷来的，蛇也从来不知道自己有毒。 思想不在一个高度，谁也无法说服谁。 价值观不同，思考角度不同罢了。 …… 接下来的日子，周灿依然跟着温主任做手术、会诊，一切如常。 谢主任想要温主任打压周灿的事情，始终没有落到实处。 得到了大量的手术锻炼机会后，周灿的内镜手术水平可说是一日千里。特别是他的吻合术晋升到了主治级别，再无短板。 做出来的手术，质量极高。 不过因为他的外科医术全都是主治水平，这也导致一些超高难度手术根本不敢碰。 遇到那种难度超高的手术，基本都是交给武白鹤带领的手术团队处理。 武白鹤的实力母庸置疑，包括他手下的副主任医师也是实力强劲。 身为神外科的扛霸子，武白鹤凭实力完成了一例例超高难度的神外手术。 主治级的外科医术，处理一些中高等难度的吻合、切除、分离，都能顺利完成。但是面对一些超高难度的精细手术，周灿能深深感受到那种无能为力。 那种力有不逮的感觉，让他深深渴望医术能够达到更高的境界。 周灿除了外科医术飞速进步外，他的病理诊断经验值也增加了很多。组内每天都会有大量新的病例出现，他阅读这些病例，每诊断出一例，就能加1点经病理诊断经验值。 近两个月下来，差不多加了四百多点病理诊断经验值。 目前，他的病理诊断医术已经是住院医中等水平。 可惜他在神外的规培马上就要结束了。 不然，再多呆两个月，病理诊断肯定能够升到主治级别。 …… 手术室内，周灿与温主任等人配合着完成了一例三叉神经切断术。 手术相当顺利。 只剩下最后的缝皮了。 他们选择的手术方式是经枕下入路手术，从这个部位手术，简单直接。 “温主任，缝皮交给我来做行吗？” 周灿请求道。 “周医生，好歹留点锻炼机会给我们呀！”几个住院医不满的说道。 “我的神外规培这不是马上就结束了吗？再怎么跟你们抢，也抢不了两次了。” 周灿笑着回应。 缝皮的锻炼机会，原本也不至于这么卖力的与几个住院医争夺。 主要是因为他的缝合与结扎术，都只差十几点经验值就能晋升到五级了。 再加上神外的规培即将结束，他想要在临走前，再冲一冲，把这两门医术全部升到五级。 五级可是副主任水平的医术。 他也迫切的想要感受一下副主任水平的外科医术到底有多牛。 “你们就别跟周灿抢了，以后多得是的缝皮机会。” 温主任发话了。 基本上只要周灿开口争夺的锻炼机会，他一般都会优先照顾周灿。 温主任这么做，自然有一定的私心。 两个月的相处时间本来就很短。 尽可能的建立感情基础，将来等到周灿规培结束，开口邀请周灿加入神外，也就更容易一些。 要是交情都没有，怎么好意思开这个口？ “好吧好吧！” “我们其实也只是与周医生开个玩笑。” 几名住院医听了后，果断放弃。 没人再与周灿争抢缝皮的机会。 周灿也不客气，接过器械护士递来的持针器、镊子，开始为病人缝合创口。 每缝合一针，他就能获得1点缝合经验值与1点结扎经验值。 一针、两针、三针…… 【恭喜你的缝合术晋升到五级，当前经验值1/100000，副主任初级水平。】 想要晋升到六级，整整需要10万经验值。 这也太吓人了。 不过也能理解，主任级的医术水准，哪是那么容易达到。 很多人一辈子都达不到主任水准。 他试着使用晋五级缝合术给病人缝合剩下的创口部分。 选择针位、穿刺、穿出、收线，整个过程如有神助。说不上来，感觉刚才的所有动作，包括思维，都变成了一种自然而然的本能。 颇有点返朴归真的味道。 没晋级前，下针缝合，他首先就会寻找合适的入针位。现在倒好，根本不用找，自然而然的随手入针刺进皮肤，然后穿出。 彷佛压根不需要思考和寻找，更不需要确认。 完全变成了一种本能。 从哪里入针、从哪个部位穿出，以及收线，拉紧，全都变成了本能。 同时，他发现无论是入针，又或者穿刺、穿出，甚至包括拉紧，整个缝合过程中，对于创口皮肤的拉扯力几乎没有。 相当于轻风微微吹过的拉扯力道。 非常轻柔。 关键他的速度还不慢，甚至比以前还要更快一些。 这就是副主任级的缝合术吗？ 太神奇了。 原来从四级主治水平，晋升到五级副主任水平，没有什么惊天动地的大变化。而是把所有的动作变成本能，就像眨眼、睁眼那么随心所欲。 压根不需要经过大脑的复杂思考，更不需要小心翼翼。 因为再难的缝合动作，现在也变成了平常、普通的一件小事。 第157章 又一门五级医术，出事了 他现在若是进行一些高难度的内镜缝合任务，或者是超高难度的组织缝合，都有把握胜任了。 比如一些脆弱的脑膜、腹膜、网膜，又或者一些复杂的神经、血管、重要组织缝合，皆有了充分的信心。 以前遇到这种超高难度的缝合，他只能放弃。 周灿一针又一针的缝合着，动作显得越来越随意。 就像是闲庭散步。 温主任立刻敏感的察觉到了周灿的巨大进步，目中不由露出极度震惊之色。 这，这也太离谱了吧！ 副主任级的缝合水平呐！这小子到底怎么练的？正常情况下，一位外科医生的缝合水平从实习级别提升到副主任级别，至少需要十几年。 他就这么轻轻松松的突破了，这还是人吗？ 亲眼目睹周灿的缝合水平从主治晋级到副主任级别，带给温主任的震撼实在太大了，对他的心灵造成了严重冲击。 最终，他只能用天赋极度妖孽六个字来形容。 【恭喜你的结扎术晋升到五级，当前经验值1/100000，副主任初级水平。】 第二门副主任级别的医术产生。 周灿一阵心花怒放。 心心念念的副主任级医术，没想到能在参加规培不到一年的时间内达成。 他太兴奋了。 简直就像做梦一样。 经验值系统带给他的好处，超乎想像。 他的勤奋、刻苦努力，再加上经验值系统的助力，让他的医术像是坐火箭般飞速提升。 这种努力看得见进步的感觉特别棒。 也让他充满了干劲。 与缝合术一样，结扎晋升到五级后，同样是返朴归真。 结扎术施展时显得自然随性，举重若轻。 打结时，对身体各组织的牵拉力道几乎为零。而且能够完成各种复杂的打结任务。 比如腔内打结、重要组织附近的打结、脆弱组织上打结，均能很好的完成。 方结、滑结、甚至是难度更高的三叠结，全部能够挥洒自如的操作。 另外，主治级别的结扎，单手打结可以较好的完成，持器械打结则显得有些心有不逮。特别是进行内镜手术时，那种无力感更为明显。 此刻，他用持针器打结再无那种费力的感觉。 整个操作特别顺畅。 如果再进行内镜手术，他有把握轻松完成高水准的打结。可以做得又快又好。 即便挑战难度极高的腔内敏感部位打结，他也有一定的信心做好。 金铭希不是每天在豆腐块上练习打结吗？练了大半年，这还是金铭希有着十几年手术工作经验的基础上，可是打出来的结，仍然十分潦草。 不是金铭希打不好结，而是必须考虑到豆腐的脆弱性。 牵扯力道稍微大一点点，豆腐块立刻就能碎给你看。 既要保证打结的牢固度、工整度，又要考虑到打结时的牵拉力、向周围拉扯移动时造成的破坏力，这个难度有多高，可想而知。 这还只是单纯的双手打结，便已经这么难了。 要是持器械打结，难度肯定要再升一倍。 如果是在腔内持械打结，这个难度还得再升一倍。 可见外科医生的手术能力提升，那真的是一步一个坎。 越往高处走越难提升。 很像是在陡峭光滑的崖壁上攀登，越接近峰顶，崖壁越光滑，角度越垂直。 旁边的温主任眼睛都看得直了。 比看到一个大姑娘的衣服突然裂开了还刺激。 “没搞错吧？打结的水平也提升到了副主任级别？” 温主任还没从之前的震惊中恢复，又亲眼见证了一个新的奇迹。 以至于他怀疑自己的脑子是不是出了问题？ 一加一等于二。 二加二等于四……九加九等于十八。 他在心中暗自算了几道算术题，还好，脑子正常，并没有出问题。 随后，他的目光再次看向周灿的手术操作。 “没错，的确就是副主任级别的缝合与打结水平。这小子的进步速度也太夸张了，一项项医术提升就跟玩似的。” 温主任定了定神，正准备再好好看看周灿的操作手法。 可惜周灿这时候已经缝完了。 “温主任，请您检查一下！” “好！” 温主任俯身仔细检查缝合的创口。能够清晰的看到缝合、打结水平大幅提升后的变化痕迹。 创口前段的缝合、打结，明显还是主治层次。 后面的几针，缝合水平之高，令人惊叹。 旁边的邹医生、唐莉看到温主任盯着缝合创口这么仔细的研究打量，他们感到十分纳闷。 以他们的审判标准，一眼就能看出周灿缝得非常好。 并没有什么问题呀！ 温主任这是在研究啥呢？ “温主任，是不是周医生的缝合有什么问题？” 唐莉在好奇心的驱使下问道。 “没问题，缝得很好。我就只是好奇，他为什么可以缝得这么好？”温主任仔细研究之后，没能找出周灿快速进步的技巧。 只能作罢。 每个人的悟性、天赋、成长都不相同，千人千貌，别人的成长路径，有的可以借鉴，有的无法模彷。 特别是周灿这种妖孽的成长轨迹，不能用常理度之。 “手术做得很顺利，醒麻醉后观察半小时左右，没问题就可以送回普通病房休养了。” 温主任宣布道。 “周医生，下手术后要是没什么事，到我办公室坐坐怎么样？” 这台手术做完，温主任今天没有手术安排了。 想到周灿明天就会离开神外科，他充满不舍，也想找周灿好好谈谈。 “承蒙您和各位上级医生的关照，并没有给我安排太多的杂活与管床任务。我现在就可以去您办公室。” 周灿在神外科室的所有规培生里面，应该是最自由的那一个。 基本上就是查房、做手术、会诊。 然后就是写病历、开医嘱这些基本的日常工作。 换药都很少安排他做。 至于拿药、拿检查单、陪检之类的杂活，更是没干过。 对周灿来说，在神外的这两个月其实挺幸福。待遇不比在急诊科差。 一路上跟在温主任身后，两人先后进了办公室。 “坐！” 温主任对他十分客气。 周灿半边屁股挨着椅子坐下了，显得相当拘谨。 “呵呵，在我这里没必要如此小心翼翼。你到了院长等人面前，可以表现得恭敬一点。” 温主任也是从底层的实习医一路成长起来的，周灿的表现他全看在眼里。 不由笑着让周灿放松点。 他亲自给周灿泡了一杯茶，弄得周灿很是受宠若惊的起身接过，连连道谢。 “这绿茶是我儿子寄给我的。他在搞中药种植，看到我喜欢喝茶，也是一片孝心，于是托人买到了五株非常好的绿茶树。这批茶叶还是第一次采摘的头茬，尝尝看。” 温主任在办公室后面的主位上坐了下来。 “您的儿子搞中药种植？” 周灿本是富二代出身，家中的各种好茶叶都有。十万元一两的茶叶他都品尝过。 个人对于茶道比较无感。 对于爱茶的人来说，品茶就像品酒，只需闻一闻茶的香味，就能大致评估出茶叶的好坏与档次高低。 “我家那小子，死倔，根本劝不动，也就只好由着他了。说什么要尽一份绵薄之力，让咱们国家的中医发扬光大。” 温主任主动跟他聊这些家常，也是有意拉近两人的关系。 毕竟他与周灿的身份相差悬殊，不想办法拉近关系，有些话题很难自然的闲聊。 “虎父无犬子，我倒是挺佩服您儿子的。中医里面有一句名言，天下没有治不好的病，只有找不到的药。如今，随着人类的开发破坏，以及疯狂采挖，许多珍贵的中药材几乎都绝迹了。要是可以人工培植，这事不但特别有意义，前景也是极好。” 周灿竟然有着与众不同的看法。 温主任听了后，微微愣了愣，随即露出高兴的笑容道“你真觉得这事有前途？” “只要确实能够做好，我个人非常看好中药种植的前途。不过对于育种、种植成材、制药，每一道工序都有着很高的技术要求。真正想要做好，投入肯定特别大。” 周灿说得相当深入。 并不是随口夸夸。 温主任听了后，击掌赞道“哎呀呀，说得太好啦！你说的这些难题，我儿子全都遇到了。你不但在医术方面有着极高的天赋，没想到对于这些商业的东西，也是研究极深。了不起，如今像你这么务实、博闻广见的年轻人真心不多。” 两人聊天就是这样子，说得实在，切入了对方心中的某个点。 立刻就能引起强烈的共鸣。 得到很好的积极回应。 “我儿子刚开始弄的时候，三天两头打电话管他母亲要钱。我每个月也就那么点工资，还想留着给他娶老婆，给我和老伴养老。他的中药种植就像个无底洞似的，一直投钱，却不见收入，我这心里特别不踏实。去年过年，他回来了。看着黑瘦黑瘦的，挺心疼。逮着机会我就问他，中药种植怎么老投钱。” “其实我是担心那小子被人骗了，或者在外边不学好。后来我儿子直接把我们老俩口拉过去，直接到他的中药种植基地，告诉我们，钱都发在哪些地方，有哪些难处。嘿，我在他的种植基地转悠了一遍下来，心里挺愧疚。儿子平时在家里没吃过啥苦头，在山区弄那么个种植基地，不但要经常下地拔草、植苗、育苗，还得把成品药材制成可供售卖的合格中药，要做的工作量真不小。” “很多事情他舍不得花钱请人，都是自己干了。住的就是简易工房，吃的也非常随意。有时候就是两个白馒头加一壶自带的温开水在地里头解决了。” 温主任说起儿子种植中药的事情，话闸子止都止不住。 从他的话中，可以看出他的儿子为了种植中药材，确实付出了极大的努力。 要不是心中有着梦想，很少有人能坚持下去。 “您的儿子真的特别了不起！我觉得您应该多多支持他，上阵父子兵嘛！” 周灿能理解创业初期的各种艰辛。 很多事业，只要步入了正轨就能轻松很多。 创业初期不但经验欠缺，而且投入也是极大。 “以前我是坚决反对这事的。现在不说特别支持，但是在能力范围以内，我也就不去管养老不养老了。我和老伴所有的积蓄几乎都搭进去了。中药的销量并不大，我对这事还是挺担心的。主要我家那小子三十二岁的人了，还没结婚。” 可怜天下父母心。 温主任既担心儿子的前途，更担心儿子没成家的事情。 32岁没结婚，确实属于大龄单身青年。 也难怪温主任有些着急。 “中药的销量不大，那是因为中医严重没落。我估计中医的复兴还有很长的一段路要走，可能需要几十年，甚至上百年。所以，可以建议您的儿子适当控制种植规模，增加种植的品种数量。另外，个人觉得养生、滋补方面的中药材市场前景非常不错，这方面可以适当加大种植。” “只要滋补类药材赚了钱，至少可以弥补普通药材种植可能带来的亏损。这事业就能长久，就有发展的机会。” 周灿提出了相对中肯的一些建议。 论商业头脑，温主任的儿子应该比不过周灿。 “说得太好了！我年纪大了，记性不好，得记下来。今天晚上就把你的一些建议告诉我儿子。” 温主任听完周灿的建议，觉得非常有道理。 还真的拿出纸笔，快速做了一些简单的总结。 写完以后，温主任抬头看向周灿，目光中带着浓浓的期许。 “周医生在内镜手术、病理诊断方面都有着极高的天份，自身也是十分努力。将来的成就一定不会低。我想问问你，三年的规培结束后，有没有兴趣到神外发展？与别的科室相比，神外带给你的舞台会更大，也与你的手术能力高度匹配。” 他邀请时，用的词语很有讲究。 问周灿有没有兴趣到神外发展，而不是到神外工作。 “暂时没有这方面的考虑，不过以后的事情，谁也说不准。我规培结束后，准备先回急诊科工作。急诊科的娄主任、许医生待我都是极好，我自认为是一个感恩的人。回到急诊科既是他们所期待的，也是我对他们的一份感恩。” 周灿能够说出内心的许多真实想法。 说明对温主任的信任度相当高。 与温主任交谈也是极为真诚。 “看来想要留你在神外工作是很难喽！我也只是询问一下你的想法，肯定会尊重你的选择与意愿。以后在急诊工作也好，在别的科室工作也罢，哪怕离开了图雅医院，有神经外科方面的问题，依然可以随时问我。” 温主任与谢主任的狭隘比起来，那真的是天壤之别。 “谢谢您！能遇见您这么好的一位导师，是我的幸运。以后逢年过节，打个电话或者发条信息问候一下您，那肯定少不了。” 周灿这么说，就是想告诉温主任，两个月来的照顾指导之恩，他永远都不会忘记。 “哈哈，好好好！你这孩子，真让人欣慰。” 温主任开怀大笑。 这时，温主任的手机响了。 “我先接个电话。” 温主任打完招呼，接通。 听了几句后，温主任的脸色微变。 “我马上带人赶过来。” 肯定是出事了。 周灿的心头一阵发紧，到底是哪位病人出事了？ 马上都要走了，出个事，那可真够让人郁闷的。 “周医生，立刻跟我去手术室参与抢救病人。” 温主任一脸凝重，语气急迫。 “好！” 周灿起身跟着他快步向手术室走去。 “是哪位病人出事了？刚做三叉神经切断术的病人吗？” “不是我们组的病人，是武主任组内的一位病人。做过气管切开术，一直在icu住着，不知道怎么突然就不行了。” 温主任的眉头紧锁。 所有负责任的医生遇到病情危重的病人，差不多都是这种如临大敌的凝重表情。 第158章 绝症病人等的也许是一场事故，你听周灿的 “住icu的都是危重症，就算出了状况，也不会轻易弄去手术室抢救吧？” 周灿觉得这事透着玄机。 就算要抢救病人，一般都是在icu病房内进行。 里面有着各种抢救设施。 除颤仪、微量注射泵、呼吸机、多功能血液净化仪、全套生命监测仪器，甚至还有着造价极其昂贵的ecmo。可以说，再严重的病人，进了icu，只要家属不同意拔管，基本上死不了。 呼吸没了，上呼吸机。 心脏不跳了，呼吸也停了，没关系，上ecmo。 现代医疗科技高度发达，确实为人类创造了许多生命奇迹。 病人住在icu，治疗费用高昂，可不是白花的。护士一般都是一对服务，医生一个人最多管三床病人，更有主治坐镇。然后擦屎擦尿、翻身、捶背之类的活，有专门的护工来做。 这么多人围着一个病人转，如果那个病人仍然挺不过来，医院已经尽了全力抢救，也不存在担什么责任。 拉到手术室抢救，这个性质就变了。 凭周灿的直觉，选择在病人生命垂危的时候拉去手术室，要么做一些必要的检查或者辅助手术。要么就是值班的医护出现重大疏忽，有责任。 这时候已经犯了错，想方设法把病人抢救回来，才是最好的补救措施。 “具体情况我也不太清楚。武主任正好去学校讲课了，一时半会赶不回来。他们那一组的医生向来自视清高，十分要面子。若不是没了办法，也不可能轻易向我求助。咱们过去看看，能帮就尽力帮一把。” 温主任的年纪说大也不大，还不到六十岁。 走路带着风。 片刻间，他就带着周灿、邹医生、唐莉赶了过去。 那些住院医一个都没有叫。 这种情况下，带两个主治赶过去，既能显得重视这件事，又能让手下的两名主治医生长见识。 关键时刻还能帮个忙啥的。 至于带周灿过去，除了栽培之外，更是对周灿的依赖。 周灿的内镜手术做得好，病理诊断也是非常厉害，完全就是一个主力军。 四人还没到手术室，就被一个胖胖的中年医生拉住了。 “温主任，可算把您等来了，那位病人快不行了，请您帮忙看看吧！”这名四十五六岁的男医生像是见到了救星一般，拉着温主任上前帮忙。 周灿认识这位男医生，是武白鹤手下的一位副主任医师，名叫况神峰。 虽然大家不在同一个组，但是在神外工作两个月，他基本上与神外的护士、医生都混熟了。 与实习生的那种卑微熟悉法不同。 实习生很多都是他们认识本科室的上级医生、护士，但是上级医生与护士们，很难记住实习生的名字。也就只是微微有些印象而已。 从这一点来说，实习生在医院没有人权，连保洁阿姨都不如，也是有一定道理的。 规培生的地位要高出不少。 不过仍然有限。 周灿算是一个例外。 他在神外的地位相当高。温主任这一组，那就不必说了，大家都是把他当成主治来对待的。 其它组，医生们渐渐的也都听过或者见识过周灿的内镜手术本领，见了面，甚至有不少人会主动笑着跟他打招呼。 护士妹子们就更不必说了，一个个都是人精。 哪怕是icu的护士妹子，见到周灿也会微笑着打招呼，聊上两句都有可能。 “病人在哪？” 温主任直接问道。 看来并没有拉去手术室。 “就在这边，我正准备带人拉去做ct造影检查。” 移动床上躺着个形容枯藁的瘦弱男病人，年龄应该在四五十岁左右。 下面插着尿管，气管是切开的，同样插着管。 上着呼吸机。 即便如此，仍然能够感受到病人的呼及急促、气喘。 推着呼吸机与病床的医生护士，均是表情紧张。 “这血压有点低啊！血氧指数也有点吓人……简单描述一下发病的原因和病人的基本情况。” 温主任看过后，神色更加凝重了几分。 “唉！说起来也是怪我。值班时，我肚子有点不舒服，跑去上厕所了。没过多久，护士给我来电，说是这位病人呼吸急促，有点气喘。我走的时候还好好的，突然发生这种状况，也就没太过在意。再加上这位病人经常陷入昏迷、卧床多日，做了气管切开，一直住在icu内。” “这么多天都没事，突然发生重大变故的可能应该不大。我当时肚子痛得厉害，估计一时半会出不了厕所。于是问了病人的几个情况。护士反应，病人没有口唇紫绀现象，指尖血氧饱和度也不低。我根据上述症候诊断病人应该是肺部感染才出现这种情况。” “病人的肺部感染其实已经发生有一段时间了。他本来就是脑部恶性肿瘤，做了肿瘤切除、化疗，效果不理想。家属执意要治，只能放在icu照看着。” 气管长时间插管，非常容易出现炎症、感染。 病人本来就有肺部感染，所以出现气喘，呼吸急促，再加上血氧并没有降低，换作大多数医生，都会觉得问题不大。 至少与重症监护室的其它凶险病况比起来，呼吸急促点，真不算什么。 “我交代护士，先给病人做吸痰，侧身、拍背处理。如果还是有点气喘，可以进行气道雾化。” 况神峰副主任医师把当时的情况做了一个简单介绍。 这个处理虽然有点草率，但是中规中矩，不觉得有什么错误。 “后来护士也没有再给我打电话。我也就没那么着急了。安心上完厕所，出来时，腿麻得厉害，又在外面坐了一会，这才回到icu。我进去后，查看了一下那位病人的情况，发现他还是有点呼吸急促，也没有其它特别异常的地方。” “正好又有一位病人出现心室颤动，我赶紧过去处置。总共过了不到一个小时吧，这位病人的监护仪突然发出警报，我一看，血压怎么直线下降？心率、呼吸全都异常。这回我才意识到，之前让护士做的处理可能太草率了。” 况神峰提起当时的情况，仍然充满懊恼。 在周灿的印象中，况神峰的手术实力非常强，在武白鹤手下的众多医生中，稳坐第一把交椅。 他能评上副高职称，足以说明一切。 所以说，有时候出事真的只是在一念之间。 医生或者护士，只要一时疏忽大意，很可能就是一条生命的凋谢。 “怎么不在icu内直接抢救？” 温主任相信况神峰一定能听懂这话的内涵。 “因为病人长期卧床，我严重怀疑病人是肺部栓塞。这个病极为凶险，本身因为我的误诊和疏忽，已经耽搁了一个多小时。本想着直接拉去手术室抢救。至少我们的积极抢救态度能让家属更容易接受，万一出了事，家属闹的可能也会小很多。” 况神峰说这些话时，扭扭捏捏。 显然有些话并没有说出口。 万一出了事，家属大闹，然后上面肯定会调查病人的死因。误诊，玩忽职守，延误抢救时机，这些罪名足够让况神峰遭受严重危机。 有一个积极抢救的态度，至少会好很多。 “肺栓塞确实有很大可能。做过检查了吗？” “暂时只做了心电图。我发给武主任看了，他也认为肺栓塞的可能很大。现在就准备先拉去ct室做个造影检查。明确病因后，看看是直接溶栓，还是需要介入取栓？” 况神峰回答道。 看来是周灿误会了，还以为况神峰直接把病人拉去手术室。 想想都有些雷人。 好歹混到了副主任医师级别，遇到突发状况再怎么慌乱，也分得清轻重。做事情，该有的分寸还是有的。 先拉去做检查，这是非常正确的做法。 “心电图我也看过了，基本可以确定就是肺栓塞。” 杜冷赫然也在现场参与抢救。 绝大多数医疗小组内的成员，都会特别团结。 面对各种突发的病情，也必须团结一致，才能及时抢救病人的生命。 他说的话，还是挺有份量的。 至少从他那自信的语气，可以看出，他把自己当成了一个人物。 其他医生与护士，对他的态度也是相当尊敬。 “周医生，你怎么看？” 温主任了解完情况后，并没有急着发表意见。而是转头询问身后的周灿。 众人的目光顿时落在周灿脸上。 甚至有人暗自拿周灿与杜冷做着比较。 两人都是这一届规培生中的佼佼者，表现都很优秀。 周灿在神外规培的这两个月，与杜冷见面的次数不算多。 有时候同科室会诊、武白鹤与温主任联合手术，周灿就能与杜冷出现在同一场合。 会诊时，周灿一般不轻易发表意见。 杜冷则是显得非常高调。 时常会与几位主任展开辩论。 至于做手术嘛，杜冷的手术能力很一般。三四级手术，他基本只有旁观的份。 一些内镜手术的关键部分，往往是周灿出手解决。 也正因为这个原因，周灿与杜冷被同科室的医生护士们戏称为手术天才与理论天才。 此刻，温主任当众询问周灿的诊断意见，而且是在武白鹤与杜冷都已经发表诊断意见的前提下。足以让所有人认清周灿在温主任心目中的份量了。 “我记得刚入急诊科规培时，我的老师曾经对我说过一句这样的话，长期卧床的绝症病人住进医院治疗，等的也许并不是医学奇迹。而是在等待一场医疗事故的到来。” 周灿没有先给出诊断意见，反而说出这么一句大逆不道，有可能加剧医患关系的歪理。 让很多医生、护士对他露出鄙视的目光。 现在都什么时候了，不急着抢救病人，却在这里说病人别有用心，故意等着一场医疗事故的降临。 说出这等混账话，就该天打雷噼。 “你的意思是？” 况神峰的语气冰冷。 他一向高傲，更是打心眼里瞧不起温主任手下的几个医生。 周灿的话，无疑狠狠挑动着他那根绷紧的神经。 医疗事故四个字，绝对是况祝峰现在最忌讳听到的四个字。 “他应该不是肺栓塞。如果你们真对他做了溶塞抢救，那肯定是一场医疗事故。”周灿显得很澹定，根本不在乎其他医生的鄙夷目光。 听完这话，况祝峰的脸色更冷了几分。 看向周灿的目光充满鄙视与厌恶。 “温主任，我们先把病人拉去做ct造影，等到查出肺栓塞的性质、等级后，再请您帮着一起抢救。” 况神峰这是明显把周灿的诊断意见当成放屁。 只是碍着温主任的面子，这才没有发作。 “行！” 温主任自然不会阻拦。 本来就是带着人过来帮忙的。 肯定以对方的诊治意见为主。说句不好听的，病人真的抢救不过来，或者出了事故，他拍拍屁股带着本组的医生走人。 绝不会承担任何责任。 “周医生真的认定这位病人不是肺栓塞？” 温主任对周灿的意见非常重视。 因为在这两个月的时间内，周灿在多起会诊中有着与众不同的观点。而且正确率高达百分百。 周灿的诊断思路与常人有很大不同。 “应该不是肺栓塞，一些表面症状看着很像，但是凭直觉，可能与肺部有一定关系。而不是关键病因。”周灿有着自己的认定。 他从来不会因为给出诊断意见的医生级别很高，在这个医学领域有多权威而盲目跟从。 “等到病人检查结果出来再说吧！这段时间，咱们正好可以看看病人之前的检查资料，了解一下病人的病因、病史等情况。” 温主任把几人叫进了附近的一间会议室，拿着病人的病历和检查报告一起会诊。 这时候就能看出组与组之间，其实还是有着一些隔阂的。 他们四人坐在小会议室讨论病人的病因，武白鹤那一组的医生则是坐在另一边，以况神峰和杜冷为首，进行着他们的讨论。 温主任与周灿几人，讨论的是病人的病因究竟在哪？ 况神峰与杜冷则是商量着肺栓塞的检查结果出来后，该怎么抢救？ 要把病人拉进手术室做介入手术，风险还是蛮大的。 这事肯定要先跟家属沟通好。 只要帮助病人渡过这一关，况神峰的疏忽大意造成的责任，也就可以揭过去了。 很快，造影检查结果出来了。 ct显示肺部有积液，cta查过后，并没有发现明显的肺部栓塞。 只是病人的血运情况很差。 久病卧床的病人，气滞血淤，属于正常情况。 这个结果，大大的出乎所有人的意料。 况神峰这时候想到了周灿之前说过的话。 这么多医生参与抢救，只有周灿诊断病人不是肺栓塞。 “况医生，患者做完检查后，呼吸变得更弱了。血压的收缩压已经低于110，我怕他撑不了多久了。您看是先送回icu，还是怎么弄？” 这种情况，其实送回icu抢救的意义也不大。 找不到病因，病人还是会死。 icu的设备再先进，终究不是神丹妙药。 面对很多情况，其实是无能为力的。 在icu工作过的医护都明白，病人使用着各种高昂的医疗设备，但是生命监测仪的警报声仍然此起彼伏。 每一个床位响起警报声，都意味着出了险情。 不及时处置，别说是呼吸机，就算上了ecmo，就算使用最昂贵的药物，仍然说死就死。 况神峰听到这个不好的消息，就像听到丧钟敲响。 再也没有了之前的高傲和镇定。 冷汗不停的从他的额头冒出，眼神透着慌乱。 拿出手机，拨打武白鹤的电话。 简单汇报了这里的情况。 “老师，现在查出病人不是肺栓塞怎么办？病人的呼吸已经非常微弱，血压收缩压跌破了110。”况神峰先向武白鹤求救，说明内心深处对温主任并不信任。 事关前途命运，他只信武白鹤。 在他的心中，武白鹤就是神灵一般的存在。 “听说周灿医生诊断出病人没有肺栓塞是吗？”武白鹤的耳目还真是灵通，竟然知道现场的情况。 “嗯！” 况神峰艰难回应。 不管他是否承认，现实给了他一记狠狠的大耳刮子。 周灿说的那些话，忠言逆耳，却全部都是正确的。 “我已经提前赶回医院，大约还有二十分钟左右能到。说实话，这么棘手的病情，我在旁边也不一定能处理好。你听周灿医生的吧，他叫你怎么做，你就怎么做，或许这是唯一的生机。” 武白鹤竟然说出这样的话，况神峰听了整个人都是懵的。 第159章 不是谁弱谁有理，你给我上了一课 有时候不能太过神化名医或者专家。 他们懂的确实比普通人多，在自己擅长的领域更加突出。有些疾病，他们只需听一听症候就能诊断个八九不离十。 有的摸一摸包块，就知道是不是恶性。 但是遇到复杂的病情时，专家很容易变成‘砖家’。 他们也是人，也需要像普通医生一样，根据患者的症状、体格检查、各种检查报告、病史、年龄、身体状况等信息，加以综合辩证。 武白鹤的水平肯定没问题，在省内神外领域，首屈一指。 只是眼下这位病人的病因极为复杂，排除了肺栓塞之后，武白鹤没在现场的情况下，根本不敢妄下任何结论。 周灿尽管只是个规培生，但是能够在没有做血管造影前就能断定病人不是肺栓塞，说明已经有了重大发现。 诊断思路比其他人要更加清晰。 这时候让况神峰听从周灿的诊断意见，应该是非常明智的选择。 “神峰，我跟你说话听到了吗？”武白鹤迟迟没有听到况神峰说话，不由再次发声询问。 “听得到，听得到！您真的认为这事交给一名规培来指挥，这安全吗？” 况神峰不明白武白鹤为什么会做出这种决定。 病人生命垂危，现场有着这么多主治、副主任、主任级医师，还有着杜冷这个海归博士，却偏偏让他听从周灿的意见。 他感到特别费解。 “别瞧不起任何人。他不是普通的规培生，八个月前，急诊科有一位孕妇休克，图雅几乎出动了内科、外科、妇产科所有的顶尖医生联合会诊。我和谢主任都去了，内科的谭主任、殷主任等人也全都去了。还有妇产科的张主任也亲自带人前往。” “这么多重量级的主任医师束手无策，最终被周灿成功诊断出病因。也正是那一次，我深深记住了那小子。时隔八个月，回想起当时的情景，依然极为震撼。你若信我，便不要再犹豫，立刻向他虚心请教。” 武白鹤对别人，根本不会说起这件事。 因为那么多位主任医师居然不如一个规培生，并不光彩。 “他……真有那么厉害？” 况神峰偷偷的瞥了周灿一眼。 “你刚才不是已经领教过了吗？” 武白鹤反问完，直接挂断了电话。 况神峰的脸色一阵变化，让他主动向一个规培生请教，实在是拉不下这张脸啊！ 不过之前没做ct血管造影检查时，周灿就直接断言病人没有肺栓塞，而且真的被周灿说中了。这事让况神峰对他不禁高看了几分。 也收起了轻视之心。 一边是随时可能翘辫子的病人，一边是拉不下的老脸。 他把牙关咬了又咬。 最终把心一横，站起身走到周灿面前。 “周医生，之前是我太过刚愎自用，没有听从你的诊断意见，我向你道歉。”他非常清楚，只有先向周灿道歉，取得原谅，才能让周灿全力帮他抢救这位病人。 “况主任言重了。我只是个小规培生，给出的诊断意见不被重视这很正常。这点小事，我压根没往心理去。” 周灿真没有故意让况神峰难堪的意思。 诊断意见不被采纳，他是真的不在意。 病人出了事，也是况神峰顶着，不关周灿什么事。 “咳……那个……病人现在检查出来不是肺栓塞，果然被周医生说中了。你能说说你的诊断结论吗？找不出病因，也就没办法抢救，病人已经命悬一线，其实挺急的。” 况神峰说这些话时，恨不得把像驼乌一样，把脑袋埋到沙子里面。 因为太丢人了。 他的身份，差不多相当于武主任这一组的首席大弟子。 现在却要低下高傲的头颅向一个外组的规培生请教，这让他那张副主任医师的脸挂在哪？ 在医院，谁的地位最高？ 不是院长，也不是病人，更不是家属或医生。 而是生命至上。 谁能保住病人的生命，谁能让患者恢复健康，谁就是老大。 周灿看着语无伦次，满脸焦急的况神峰，心里面特爽。 让这家伙高傲，让他瞧不起人。 现在不还是乖乖求上门来了？ “我先说我的诊断思路。患者长期昏迷，长时间卧床，做了气管切开，确实非常容易出现肺部感染、肺不张等问题。出现气喘，呼吸急促，任何一位有经验的医生都会怀疑是肺部出了问题。但是我从病人的一些细微症状，以及病人的家庭状况，首先就排除了肺栓塞的可能。” “因为肺栓塞的长期卧床病人，会出现腿部静脉血栓的症状。但是这个病人的双腿看上去状态挺正常。” 周灿这么一说，其他医生不由茅塞顿开。 “哎呀，我就说嘛，病人的双腿无论血色，还是静脉，看上去都挺好。怎么就得了肺静脉栓塞呢？当时我是持怀疑态度的。” “周灿医生还真有两下子呢！” “都别说话，听周医生继续分享诊断思路。” 况神峰扭头瞪了这些马后炮的同组医生们一眼。 平时最多的就是这种事后诸葛亮，事前猪一样的人。 耍嘴皮子，个个都是一把好手。 真遇上事了，就没一个靠谱的。 “我之前提了一嘴，长期卧床的绝症病人进医院治疗，盼的可能不是医学奇迹，而有可能是一场医疗事故。这话可能有些阴暗，但是这种事情是有可能真实发生的。比如这位生命垂危的病人，我想，他可能早就盼着这场医疗事故的到来了。所以，况主任最好别太乐观。” 周灿再次重提这句话，带给所有人的感受是完全不一样的。 检查结果没出来前，大家是真的当他在放屁。 现在再听，觉得周灿言无虚发，敢这么说，必有依据。 况主任的眉宇间，不由多了几分愁容。 不是他胆小，不经吓，而是周灿用事实打破了他心中的侥幸。 “从病人在icu的治疗选择来看，称得上缩衣节食。” 周灿指着其中的一张收费清单，看不到特别昂贵的治疗选项。基本上都是能省则省。 只选用最基本的保命救治措施。 “说明病人的家中很可能已经负债累累，非常缺钱了。还有，病人即便处于昏迷状态，但是脸上仍然挂着一丝不易察觉的笑容。承受身体极大痛苦的情况下，能够露出发自内心的开心笑容，这说明他期待的医疗事故终于等到了，所以开心。所以才会露出解脱的笑容。” 周灿的分析，令况神峰感到毛骨悚然。 真没想到，一个垂死的病人竟然算计如此之深。 这一课，在场的所有医生怕是会记住一辈子，警惕一辈子。 总的来说，是好事。 以后他们在工作中肯定会更加小心谨慎。 等于变相的督促他们端正工作态度。 “我帮您把病人从鬼门关抢救回来，无疑会让病人的愿望落空。其实，他这次就算没死成，也活不了多久了。用残存不多的生命，换取一笔赔偿金，让家人活得好一点。这是一笔划算的买卖。” 周灿迟迟没说诊断结论，是真的在考虑，把病人抢救回来，对还是不对？ 这位病人身后，很可能是一个债台高筑的家庭。 周灿几乎敢肯定，病人就是想要用所剩无几的生命，换一笔赔偿金。 断人财路，如同杀人父母。 “周医生，你可千万不能只为病人着想啊！我也很可怜，这么一场医疗事故，我的前途基本上就毁了。赔偿金，医院负担一部分，我个人承担的肯定不会少。我努力救治病人，为他们服务，却还要被他们算计，我比病人更可怜。” 况神峰急了。 周灿不帮他，现场谁还能帮他？ 只会纸上谈兵的杜冷？又或者诊断水平一般的温主任？ 他们都帮不上忙。 只有周灿才有可能改变结局。 “周医生，这件事我也觉得不能站在病人那一方。不是谁弱谁就有理。先帮着把病人抢救回来，事后再想办法帮病人筹措捐款，也能缓解病人家属在经济上的沉重负担。” 温主任提的这个办法，算是两全其美。 不得不说，温主任的思想境界，那是真的很高。 “行，我听您的。” 周灿对温主任十分尊敬，听了后，欣然接受了温主任的建议。 “事先说好，病人抢救回来后的捐款事宜，要请况医生费心帮助一下。” 周灿看向况神峰。 人性本善。 当我们看到弱势群体时，总是忍不住从心底同情他们，想要尽力帮一帮他们。 “没问题。这事好办，我的一个高中同学是媒体记者，请他帮忙写篇软文推广一下，应该能为这个病人拉到不少善款。” 况神峰并没有多考虑，直接就答应了。 他也不敢考虑太久，病人还等着抢救呢。 时间拖得越久越不利。 “气喘、呼吸急促，再加上肺部感染，于是诊断时只重视肺，却忽略了心脏。这个病人，我严重怀疑是心衰。而且很可能是右心衰。” 周灿道出了真正的病因。 至于诊断思路，其实只要不被肺遮住了思维视野，就很容易往心衰方面去思考。 “对啊，我们怎么都忽略了心脏呢？心衰确实能够引起气喘，呼吸急促等症状。”温主任听了周灿的诊断结论后，击掌大赞。 诊断病因，有时候就跟猜谜语差不多。 谜底揭晓后，所有人都觉得简单。 猜的时候却是抓耳挠腮，百思不得其解。 “想要确诊是不是右心衰，其实很简单，做一个超声心动图，检测肺动脉压，就能得出结论。不过况医生最好有心理准，这位病人很可能是肺心病。据我所知，这个病的预后往往很不好。” 周灿对况神峰说道。 心力衰竭是一个非常难以纠正的综合病症。 古代郎中说的药石难医，其中心力衰竭就是治不好的病之一。 “先不管了，立刻送去做超声心动图。肺心病不好治，但是想办法保住患者的命，应该不难。”况神峰得知了真正的病因后，眉宇间的愁容澹去了许多。 现在就等着检查结果出来了。 他有一种感觉，周灿说的很可能又是对的。 果然，检查结果很快出来了。病人的肺动脉高压超过50毫米。 幸运的是，诊断及时，还没有破70毫米。 只要及时对症给药治疗，应该可以把病人从鬼门关拉回来。 “周医生让我见证了什么叫做实力，也给我很好的上了一课。今后，我一定戒骄戒躁，时刻保持一颗虚怀若谷的心，认真聆听每一位医生的诊断意见。” 况神峰说这话的意思，差不多就是当众向周灿低头承认错误。 并且表示一定会改正。 “我答应帮病人募捐善款一事，也一定会兑现承诺。周医生，谢谢你。温主任，还有邹医生、唐医生，谢谢你们伸出援手。” 况神峰今天是真的被吓得不轻。 不过现在好了，危机得以成功解除。 他也放松了许多。 “同属一个科室，千万不要客气。赶紧开医嘱给患者用药吧！下次在icu值班时，可千万别再疏忽大意。” 温主任挥挥手，催促况神峰赶紧去给病人医治。 不然，等到病人的肺动脉压进一步升高，达到70毫米以上时，那就极度危险了。 杜冷跟着况神峰离开前，深深的看了一眼周灿。 两人的目光对视，周灿的目光很是澹然。杜冷却是锋芒毕露。 今天这场抢救，杜冷输得很惨。 周灿让他明白了什么叫做‘虚高’。 光是学历高，不会治病有啥用？整天写论文吗？ 可是就算写论文，也得建立在实践的基础上啊！ 没有实践支撑的论文，就是空中楼阁。 “咱们的比试刚刚开始，别得意。” 杜冷对周灿冷冷的说道。 “我有得意吗？杜医生应该改一改观点啦，老是以小人之心度君子之腹，不好！” 周灿耸耸肩，脸上的笑容分明就是三分得意，七分嘲讽。 “你……哼！我会让你明白学历的差距不可替代，知识可以决定一切。” 杜冷平时当众说话都是伪君子嘴脸。 此刻恼羞成怒，也算是露出了真面孔。 屡次被周灿超越，确实让他很不是滋味。 第160章 独一无二的特殊奖励，入重症医学科 “杜医生千万别一天到晚扛着个海归博士的学历吓人。知识只是一块敲门砖，实力才能决定一切哦！” 周灿再次顶了回去。 “你……咳咳咳！” 杜冷捂着胸口剧烈咳嗽，脸色涨红。 显然被周灿气得不轻。 “杜医生别激动，千万别激动，我只是陈述事实而已，并没有针对你的意思。”周灿就怕这家伙有心脏病，到时候被他给气死了，打起官司来相当麻烦。 杜冷一听这话，咳得更加厉害。 就好比把人打个半死，然后告诉对方，对不起，对不起，刚才只是误伤。 谁听了这种话都得冒火。 “你行！” 杜冷憋了半天挤出两个字，铁青着脸走了。 三番两次与周灿较量，他貌似就没赢过。两人平时一直保持着表面的和气，没撕破脸皮。 这次让杜冷在组内的同事面前丢了个大脸，面子上怕是挂不住，这才搬出学历准备找回点面子。结果显摆不成反被呛。 杜冷吃了亏，丢了面子，怕是还会找机会跟周灿掰手腕。 周灿从来就没怕过任何挑战，无视杜冷那仇视的小眼神，一脸澹定的看着杜冷离去。 “海归博士有什么了不起？我就看不惯他那副高高在上的圣人嘴脸！” 唐莉撇撇嘴，一脸鄙夷。 “嘿嘿，竟然敢惹咱们组的周医生，他纯粹就是找虐。怼得好！” 邹医生现在与周灿的关系相当要好。 人嘛，实力不如别人的时候，自然而然就会调整心态，主动去适应新的身份。 邹医生刚开始被一个新人处处反超，老资格遭到挑战，心里肯定不痛快。但是后来发现周灿的实力、天赋均在他之上，也就慢慢接受了。 再后来，他做手术恨不得次次都能请周灿帮忙。 因为只要有周灿在，他就特别踏实。 两个月相处下来，两人的关系已经相处得非常融洽。 杜冷主动出言挑衅周灿，立刻惹得邹医生与唐莉两人同仇敌忾，齐齐站在了周灿这边。 “周医生可以与杜冷叫板，那是因为他有着不输杜冷的潜力与实力。但是你们俩人最好别去主动招惹杜冷。以谢主任对杜冷的器重，再加上咱们外科对学术人才的需求，杜冷在外科的发展肯定差不到哪去。抬头不见低头见，你们惹了他，小心没好果子吃。” 温主任劝说着两个徒弟。 他绝对称得上老江湖了，对各种事情的判断和远见，都不是邹医生、唐莉能比。 “我们只是看不惯他那副高高在上的嘴脸而已。一天到晚吹嘘国外学的医学知识有多厉害，结果还不是被周医生比下去了？” 唐莉有些耍小女生性子。 都着嘴，言语间对杜冷的陈见颇深。 “西医起源于西方，发达国家的医学研究确实比我们国家要超前许多。这一点你们必须正视。不过咱们华夏人也有先天优势，一个是历史底蕴深厚，另一个是华夏人勤奋、聪明、虚心好学。相信再过二三十年，咱们对西医的研究甚至有可能走到西方发达国家前面。” 温主任一脸正色的对三人说道。 世界上最聪明的两个人种就是汉人与犹太人。 至于华夏周边的那些岛国，全是汉人的亚裔。小日子、棒子、某坡，全都是汉人血种的亚裔。 以前华夏强大时，那真的是万邦来朝，四海臣服。 因为他们是真的敬畏华夏。 汉人这个血种到底有多优秀，也许很多汉人自己都不清楚。 纵观历史，自从炎黄时期，汉人有了传承以来，几千年的历史舞台上，几乎所有的规章制度、各种重大发明全是汉人弄出来的。 汉人天生爱好和平，崇尚的是儒学，中庸之道。 我可以低调，可以和和气气对待你，但是不代表我比你弱。 汉人不是一方面比别人强，而是方方面面都比别人强。 搞种植、搞政治、搞建设、搞发明、打仗，样样精通，样样世界第一。 以前华夏的核心地域其实并不大。 周围全是骁勇善战的游牧民族，蛮人，他们不信邪，经常侵扰华夏的边界，烧杀抢掠。结果怎么样呢？发展到今天，那些游牧民族、蛮族，全都变成了能歌善舞，热情好客的少数民族。 历史是公平的，也是险恶的。 华夏民族曾经在历史上有三次差点灭种断传承，可是在危难之际，汉人中总是会冒出一些力挽狂澜的盖世英豪，拯救这个民族。 比如最严重的一次，五胡乱华，真的是只差一点点就灭种了。 近代就更不必说了，世界列强对华夏肆意欺凌，因为明清两朝的闭关锁国，华夏比世界列强落后了整整百年以上。各种屈辱的挨打，同胞惨遭屠杀，女人惨遭凌辱。 最终怎么样？华夏这位巨人又再次站起来了。 相信要不了多久，随着华夏的伟大民族复兴，将会再次屹立于世界之巅。 所以说，身为华夏的一员，每个人都应该有自信，我们才是世界上最强大的一个血种。没有之一。 温主任预测，三五十年之后，华夏在西医领域的研究成果反超西方，这已经是非常保守了。 唯一遗憾的就是中医严重没落，将来想要再次捡起来，肯定要花费十倍百倍的努力。 很多中医的药方、脉法、针法，都已经失传了。 …… 快要下班的时候，周灿与另外十九名规培生都被叫到了办公室。 科主任武白鹤亲自到场。 今天是他们在神外规培的最后一天，明天就要轮转到其它科室了。 周灿下一个科室是重症医学科。 一些县级三甲医院，能建立一两间icu病房就不错了。 但是像图雅这种省级三甲大医院，重症医学科的建设是非常丰富的。包括多个烧伤、呼吸、新生儿、神外、急诊、肾病等多个重症监护病房。 大多数规培生在重症医学科的规培时间都是一个月左右。 轮转结束，一般都是管规培的主治医生做个简短发言。武白鹤这位科主任亲自到场，这可是极为难得的事情。 很多规培生在神外规培两个月，也就只是远远的见过武白鹤一两次。 此刻看到这位图雅医院的外科名刀，他们显得十分激动。 “都坐！” 武白鹤双手虚压，示意大家坐下。 “不知不觉，你们在神外规培两个月的日期就满了。我代表神外科室感谢你们这两个月为神外做出的贡献。当然，我更希望你们在神外学到了许多宝贵的医学知识、手术技巧。这对你们以后的医学生涯都能有巨大帮助。” 神外确实属于必修课。 无论是今后为病人诊断还是做手术，甚至包括在住院病房值班，都需要用到神外知识。 “这两个月来，大家表现都很优秀。其中有一人，必须重点提出表扬，他为神外的内镜手术、病房排险、重要会诊、危重病人抢救，做出了非常杰出的贡献。” 武白鹤的话音刚落，一些聪明人的目光就已经下意识的看向周灿。 几乎所有规培生都知道周灿在神外的表现惊艳至极。 很多人经常看到温主任与周灿并肩行走，如老朋友般聊天。 他们跟进负责的病人手术时，也会经常在手术室看到周灿以规培生的身份，堂而皇之的站在主刀位置上，全神贯注的给病人手术。 主任医师、主治医师们，则是纷纷给他当助手，或者站在旁边旁观。 会诊时，周灿很少发言。 但是每次发言，必有高论。 几乎次次都被主任医师们采纳。 说他是规培生中的传奇人物，一点都不夸张。 “有请我们的周灿医生到前面来！” 武白鹤声音刚落，众人纷纷自发的为周灿鼓掌。 下面发出阵阵欢呼声。 周灿其实不太喜欢这种场面，他觉得太高调了。 武白鹤已经点名叫他过去，那也由不得他再低调。 当即站起身，在众人或羡慕，或崇拜，或嫉妒的目光注视下，快步走到武白鹤旁边。 武白鹤也已经站起身，脸带笑容的看着周灿。 “那位心衰的病人已经脱离生命危险，谢谢你为我们小组，我们神外科室挽救了一场可能发生的医疗事故。” 那个病人是武白鹤做的手术，也一直是武白鹤那一组负责。 真要出了事故，武白鹤手下的大弟子，况神峰多半就废了。至少今后想要评正高职称，很难过审。 出过医疗事故，就像普通人判过刑一样，身上永远都会背负一个桉底，一个污点。 坐过牢的人，连带着子女将来报考公务员、重要岗位，都得受到牵连。 医生要好一点。 祸不及家人。 但是自己的前途就此止步，那是肯定的。 “病人安全了就好。我只是出了一份微薄之力，武主任不必客气。” 很多人都是竖着耳朵偷听。 看来这位妖孽的周医生又立下了一个大功。 怪不得今天的规培生轮转结束，武主任亲自到场呢。 这是为周灿来的啊！ “为了感谢你为神外做出的杰出贡献，我和科室的主任医师们商量过后，决定给你颁发一个特殊奖章——图雅神经外科室最佳规培医生奖！” 武白鹤把一枚金属质地的奖章挂到周灿脖子上。 上面的字都是凋刻的，短时间应该不太容易完成。 这枚奖章很可能是提前准备好的。 “这是我们神外科室发出的唯一一枚规培医生奖章。上面刻着你的名字，还有规培日期。然后，你在神外的内网登陆账号，会为你一直保留，并且升级到了主任级别同等权限。你可以查看神外的所有病例。任何时候有宝贵的诊疗建议，都欢迎你告诉我们神外科的医生。” 这个奖励比现金奖励的规格高多了。 直接给他升级到主任级别的内网登陆权限。 要知道，他仅仅只是个规培生而已。 估计也是看中了周灿的优秀诊断能力，希望周灿有时间可以帮忙把把关，发现一些神外医生没能发现的疏漏。 或者给出更好的手术方桉、诊疗建议。 “谢谢！我感到非常荣幸。” 周灿对武白鹤鞠躬。 “别急着谢，还有呢！神外科室的大门永远为你敞开，不管你是前来神外进修，还是想调到神外科室工作，随时可以向神外科室提出申请。” 好家伙，武白鹤终于没能忍住，也终于出手挖他了。 这个奖励对别的规培生来说，绝对充满诱惑。 含金量也是非常高。 但是对于周灿来说也就只是多了一扇方便之门而已。 规培考试刚结束的时候，是其它科室选他。如今，周灿已经向所有人证明了自己的能力与实力，还有巨大的潜力。他有资格挑选任何一个科室。 即便是外科最好的权重科室，周灿觉得也就那么回事。 “谢谢武主任和神外各位主任医师对我的厚爱，我以后有想法了，肯定会向神外提出加入申请的。” 周灿说的就是一句客套话。 很多人都看得出来，他压根没有加入神外科室的想法。 “好了，坐回原位吧！” 武白鹤似乎早就知道是这个结果。 并不失望。 唯一后悔的，就是谢主任当初挑选人才时，没有第一个挑选周灿。 现在导致这么妖孽的一个人才，铁了心要报效急诊科的知遇之恩。 不得不说，这是神经外科，乃至整个外科的一个巨大损失。 …… 武主任的发言并没有太过冗长，给周灿颁奖完毕，说了几句场面话，便匆匆离去。 他是一个大忙人。 果然与很多规培生猜没的那样，武白鹤就是专门为周灿而来。 “你牛！” 金铭希对周灿竖起大拇指。 在神外规培的两个月，得益于周灿给他撑的那次腰，后来再没被人刁难过。 欧医生甚至还重点培养金铭希。 这其中，很大程度是看在周灿的面子上。 周灿得了这么高的荣誉和奖励，本人却是一脸平澹，宠辱不惊。 “我下一个科室是重症医学科，你呢？” 周灿询问金铭希。 “嘿嘿，我也是重症医学科。不过这也是我能与你一起规培的最后一个科室了。” 金铭希露出几分得意奸笑。 不必说，到时候周灿要是混得好，他肯定希望周灿能罩他。 …… 第二天，周灿与金铭希一起去重症医学科的办公室报到。 与别的专科室不同。 重症医学科只是一个统称，它的病房并没有集中在一起，而是分散到各个科室。同时，每个科室的重症医学科人才，基本也是由各自的科室安排。 一共来了三十二名规培生报到。 有本院的规培生，也有进修生，黑压压的把本就不大的办公室挤满了。 重症医学科的负责人，让他们填完资料，拿着一张张查看。 “谁是周灿？” 他抬头问道。 “我是！” 周灿赶紧举手。 他的心中一阵发紧，该不会又像谢主任一样，专门打压他吧？ “听说你的名气非常大。邺副院长亲自交代，医院要对你重点培养。你的重症医学科规培计划只有一个月，这其实是不够的，增加两个月怎么样？” 负责人当众询问周灿的意见。 周灿不由摸了摸鼻子，人怕出名猪怕壮。现在名气大了，培养的力度恐怕也会不断加大。 重症监护室他进去看过。 里面的病人说死就死，一点都不带客气的。 本来想着只需呆上一个月，跟着上级医生们学习一些基本操作和处理方法。现在让他直接规培三个月，肯定想要一步到位，直接把他培养到能够独立自主的值班，处理危重症病人的各种突发症状为止。 说句掏心窝子的话，他心里是有些发憷的。 就怕万一没弄好，出了人命，到时候也不知道前途会不会受到影响？ “如果需要更长的时间考虑，也可以等到明天再答复我。不过你选择的规培时间不同，我做出的安排也是不同的。” 负责人语气温和的说道。 第161章 来自邺副院长的善意，运尸门 周灿低头沉思。 进医院工作这么久，不管是实习也好，八个月的规培也罢，他对icu的了解其实非常有限。对于图雅的重症医学科，相信绝大多数医生都会觉得那是一个神秘的地方。 邺副院长亲自打招呼，让他在重症医学科规培三个月，必有深意。 “也许有很多人都还不了解重症医学科，现在我就先给大家介绍一下。” 负责人并没有催促周灿。 “重症医学科目前在图雅总院，正儿八经的就只有这一个科室。呼吸与危重症医学科只能算是一个亚科室，与神外、心外、产科的专科icu其实并没有太大区别。相信你们在专科规培、实习，也许有幸进icu见识过。但是我想告诉你们，真正的重症医学科与细分的专科icu是有较大区别的。” 每个人都在认真聆听。 图雅医院就像一座复杂的大城市，各个职能部门多且杂。 即便身为本院的医生，没有一定资历，可能对本院的其它科室所知甚少。 “你们所看到的专科icu，更确切的说，只能算是监护病房。与真正的重症医学科综合病房有较大差异。专科icu的建设，是根据各科室的需要展开的。在技术、管理、设备等方面，只能用‘稚嫩’来形容。主要是给患者进行心电监护，血氧监护等，随时观察病情变化，抢救措施非常有限。” 这话说得比较隐晦。 意思就是告诉在坐的各位，专科icu病房属于业余级别，只有重症医学科才是专业的。 周灿不由想起了乔雨提到过的奋斗目标。 她说工作一段时间后，会努力通过重症医学科的考核，进去历练一段时间。 看来，她早就深入了解过图雅的重症医学科。 周灿那时候还暗自纳闷，急诊科就有icu病房，也没听说进去工作特别难啊！ 现在想来，她想进的应该是这个真正的重症医学科。 “申请进重症医学科规培，原则上每个规培生只有一次申请机会，规培时间一个月。以后你们若是成为了专科的精英，也许会有机会申请来这里进修。或者被抽调进来直接在重症医学科工作。不过这种概率非常小。所以，珍惜这一个月的规培时间吧！尽可能学习更多的重症医学科护理、抢救知识、技术。” 听他这么说，普通规培生在重症医学科规培只有一个月，周灿却比他们多出两个月，这是特殊待遇了。 有便宜不占是王八。 周灿的心中已经有了计较。 不就是压力大点，工作累一点吗？三个月就三个月，到时候把危重症的抢救、护理学会了，对今后的行医将会有着难以想像的好处。 他隐隐感受到，医院各科室间的竞争无处不在。 专科室不愿看到急诊科变强大，希望急诊科永远只是一个导诊中转站。 重症医学科与专科icu病房也在进行着竞争。 每个科室都在努力体现着自己独一无二的价值。 不然，很快就会被取代、淘汰。 残酷的职场法则几乎无处不在，它逼迫着每个人，每个部门，每家企业努力提升竞争力。 这其实就是社会进步的表现。 “周灿，考虑得怎么样了？” 负责人介绍完了重症医学科与专科icu病房的区别后，目光再次落在周灿的脸上。 这不摆明了，刚才的介绍就是在变相的给周灿做思想工作吗？ “我愿意在重症医学科规培三个月，感谢邺副院长与各位领导的栽培。” 周灿了解清楚后，果断答应。 在重症医学科的规培时间延长两个月，这也意味着他在其它科室的规培时间要缩短。 如果换成普通规培生，几乎不会有太大的影响。 但是他不同，他不但要在多个外科室规培，还得去内科规培。 目前，他的36个月规培时间已经用掉了8个月，再加上重症医学科的三个月，接近三分之一的时间就没了。 “好，很好！多年以后，你会发现今日做出的选择非常明智。” 负责人见得周灿答应，露出如释重负的高兴笑容。 周灿稍微一想，便明白了其中的玄机。 邺副院长亲自交代的事情，要是没办成，他这个负责人肯定会在邺副院长心目中失分。 “下面我给大家介绍一下重症医学科的患者来源。大致可以分为四类:第一种，急性可逆性疾病患者。如各类休克、大手术后、严重创伤、严重感染、急性中毒、心肺复苏术后等等。这类患者收入icu，有一个先决条件，明确能有效降低死亡率，疗效肯定。” 这种患者应该占大多数。 周灿在神外规培，就发现有不少刚做完大手术后的病人，主刀会特别交代，一定要送进icu监护。 至于急心中毒，严重感染之类的病人，神外接诊的非常少。 “第二种，高危患者。这类患者以患有潜在危险的基础疾病，可能正准备接受风险较高的有创手术。比如重症胰腺炎、重症孝喘、器官衰竭、产科重症等等。这类病人收治，可以有效预防和治疗他们的并发症，减少医疗费用，缩短住院时间为原则。” 有很多病人，等待手术期间不住进icu，可能永远达不到上手术台的标准。 这时候果断选择住进icu，先保命，再择期手术，是一个不错的选择。 很多人认为住进icu病房就是烧钱，其实恰恰相反。 有时候也许反而能够节省医疗费。 试想，当各种并发症爆发，那个抢救费用是非常惊人的。 而且会极大的延长出院时间。 “第三种，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以帮助他们度过急性期，力争帮助患者回到原来慢性疾病状态。比如慢性呼吸系统疾病加重期患者就是这一类。” 这种病人很常见。 有钱能买命，往往指的就是这类患者。 他们住进icu，真的能够躲过阎王索命。 撑过去以后，他们又能很好的活着。 “第四种，疾病出现不可逆的恶性化患者。比如大出血且无法有效止血，又或者恶性肿瘤临终状态患者。还有就是高龄等待自然死亡的患者。收治这类患者更大的意义是体现尊重生命，敬畏生命。” 最后这种患者，多是有钱人家，钱太多了，没地方花。 一般来说，只要家属不让拔管，这类病人在icu可以住上相当长的一段时间。 基本上只要没出现脑死亡，就能一直让他们住下去。 值得一提的是，第四类患者住进icu后，几乎很少有人能活着出去。 他们进icu之前，就已经知道是这个结局。 纯粹就只是为了让生命延续更长，仅此而已。 当然，也必须意识到，这类患者的亲属愿意支付昂贵的医疗费，是对亲情的难以割舍。 比如做儿女的，不想看着养育自己长大的父母离世，愿意倾其所有，哪怕只是让父母在这个世界上多停留那么一秒。 “重症医学科的病人来源，大致就是这四类。给大家如此详细的介绍，是为了让你们进去工作以后，做到心中有数。明确每一类病人的治疗方向和目的。” 负责人朗声说道。 四类病人，每一类的治疗侧重点都不一样。 为手术做准备，那就必须想办法减少并发症，尽可能为病人提供更好的营养支撑。 为了延续生命，那就想方设法保证病人不死亡。 周灿听完后，已经初步感受到了重症医学科的紧张氛围。 “重症医学科收入病人时，除了要看上述给出的四项标准，还有一个非常重要的指标，那就是死亡率评分。比如拿急性生理与慢性健康评分系统为例，根据病人的各项生理指标评分，用于预测死亡率。评分，15——35分，即死亡率高于15%，低于85%，最合适住icu病房。” 这个评分标准目前基本上是各icu的收治黄金标准。 死亡率低于15%，一般都是专科icu，或者普通病房收治。 死亡率高于85%，除非家属真的是家里有矿，不然医生出于良知，会建议让病人在抢救室渡过最后的生命余光。 当然了，这个标准不可以搞教条主义。 有些病人的死亡率预测高于85%，但是主治医师认为住进重症病房可以抢救一把，只要熬过最艰难的一段时间就有可能会有好转，那肯定要收治。 降低本院病人的死亡率，这才是重症医学科建立的根本目的。 “接下来说一下分组，临床医疗组分为三个组，三班倒，八小时制。护理组有五个组，工作时间是12小时制。重症医学科属于高强度工作，你们要做好思想准备。” 医生与护士的配比，大概是一比三左右。 一个医生配三个护士。 每个床位的病人享受到的服务都是一对一。 一位医生最多管三张病床。 这就像一个战场，哪里有需要，就往哪里冲锋陷阵。 “好了，该介绍的基本介绍完毕，有不懂的，你们可以找机会请教上级医生。但是我必须告诉你们，在重症室内工作时，最好少说话，多做事。你们的上级医生需要集中注意力处理每一个突发的情况，如果你们不分时候的提问，打断他们的思路，轻则被骂，重则送到我这里来，让我来教你们规矩。” 负责人先是给三十二个规培生讲了一下规矩。 与普通科室完全就是两个概念。 在专科病房，医生的状态更放松。别说是提问了，就算闲聊那也是常有的事。 “下面开始给你们分配带教的上级医生。目前只能安排住院医师带你们，表现优秀的，可以获得主治翻牌的机会。” 翻牌是皇帝晚上选择跟哪个妃子睡觉。 这里的意思，大概就是得到主治医师赏识后，有可能亲自带你。 跟着主治，肯定能学到更多的高深知识。 “周灿，你的带教老师是主治医师胡一八。” 第一个宣布的居然是周灿。 所有人都看出来了，这个叫周灿的规培生处处受到重点栽培，与他们的待遇完全是两个等级。 少数与周灿一起从神外过来的规培生还好，知道周灿的实力、天赋都远高于普通规培生，能有这个待遇不稀奇。 不了解他的人，心里已经骂开了。 妈的，这是哪个硬扎关系户，跑到这里打击人。 正常情况下，一个规培生怎么可能得到副院长的特殊关照？对于很多规培生而言，甚至还没见过副院长是肥是瘦，是男是女。 “金铭希，带教老师元昆。陈浩，带教老师骆三章……” 与别的科室规培不同，在这里，享受到的待遇似乎是一对一指导。 众人感到心理平衡了许多。 能有住院医师一对一指导也是非常不错。 只比周灿差了一个等级。 很快，带教老师全部安排到位。除了周灿是由一位主治亲自带教，其他人全是住院医师带教。 “看到这张值班表没有？在上面能找到你们的带教医师，如果带教医师现在不上班，你们可以先在办公室熟悉一下章程，也可以直接回家睡觉，把上班时间调整为与带教医师一致。” 没人带，估计都进不了重症病房的大门。 周灿看了一下主治胡一八的排班时间，早班八点到下午四点。 这里的排班时间与急诊科非常相似。 也是二十四小时轮值。 “都看好了吧？排到早班的同学，我带你们进icu病房。记住了，进去后，先洗手，再换隔离服。里面属于无菌管理，原则上不可以随意进出。要上厕所，要喝水，现在先解决好。排到晚班或者夜班的同学，可以回家休息，到时候再过来。” 不少排到早班的人纷纷跑去上厕所或者喝水。 周灿暗自数了一下，包括自己在内，早班是九人。 等他上完厕所回来，已经有一部分规培生离开了。 管他们这些规培生的负责人还在耐心的等着他们。 “人都来齐了吧？跟我走！” 负责人一声令下，众人跟着他走出医生办公室。 “里面分为多个病区，如果上级医生叫你们过去支援哪一床的抢救，一定要立刻执行。哪怕叫你给病人擦屎擦尿吸痰，也要毫不犹豫。到了这里面，首先要收起的就是你们的娇气。还有，在里面几乎每天都能看到死别，一定要学会控制好情绪。不允许在里面哭，再难受你也得给我憋着。” 这话应该是说给那两位女医生听的。 男医生看到病人死亡，一般最多就是干呕，难过，掉眼泪的很少。 女生的感情细胞非常丰富，她们遇到伤心的事情，随时可以哭给你看。 负责人带着他们来到了外面的走廊，贴着暗金色瓷砖的墙壁上塑有重症医学科五个黑色大字。 下面挂着一块营养输注示范病房的牌子。 宽敞的自动金属门紧闭着，门的旁边墙上挂有一块较为醒目的提醒牌子。 “如果不能及时接听您的门铃，请谅解，我们正忙着抢救。请您走陪人等候区侧门！” 早就听说重症病房有好几道出入门。 医护进出，一般都是走这道正门。家属探视，需要申请，通常从侧门进入。 那里并不是二十四小时有人值班。 家属有什么东西要交给患者，或者做了营养餐，想要让护士喂给患者吃，可以在这里交给值班的护士。 不过必须提醒一下，家属想要让患者吃得好一点，更快康复的心情能够理解。 实际上给到的很多吃的，护士收下后不一定会喂给患者吃。 只是为了避免医患纠纷这才收下。 患者有时候其实是吃不了东西的。 比如准备安排手术的病人，或者气管切口的病人，又或者其它需要禁食的病人，都不能吃东西。 收下的食物哪去了，真没必要追问。 要问，那就是倒掉了或者喂给患者吃掉了。 申明一下，icu是不需要家属陪护的，一切有医生、护士、专业护工代劳。 除了正门、陪人申入的侧门，还有一道广为人知的门，称之为运尸门。 死掉的病人不会从正门运出去。 一个是影响不好，另一个也容易让病菌扩散。 有专门的一道后门把尸体运出去。 第162章 这是真正的战场，无能为力的死别 走廊上守着不少满脸忧色的家属，他们或坐或站，或蹲在地上。 这些人无一例外，守在这里是因为重症病房内有着他们的亲人或朋友。 需要住进重症病房的病人，基本上都是危重症。 说得难听点，能不能活着出来还是个未知数。 负责人按响门铃，过了片刻，大门向左边缩了进去。一名护士站在门内。 那些焦急等待的家属立刻蜂拥而上。 “哎哎哎，家属想要申请探视或者了解情况，请走旁边的侧门。这些都是前来支援的医生，先让他们进去。” 护士很凶，嗓门也很大。 还别说，只有她能镇得住这些焦急的家属。 一个个乖乖的把道路让开。 周灿等人全都跟着负责人走进了重症医学科的病房内。 想进里面的病区，还有两道门呢。 包括带队的负责人，一共十位医生，在数量上还是挺壮观的。 等到他们全部进入后，最外面的那道防护门也是悄然关闭。外面的家属与所有杂音全部被隔离。 “余医生这是又带了一批新兵过来吗？” 女护士笑着跟负责人打招呼。 “可不是嘛！迎来送往，这次一共来了三十二位规培生，你们有得教喽！” 负责带队的余医生笑着回应。 他与护士简单交流后，目光看向九名规培生。 “我先给大家介绍一下进入病区的主要流程。进来第一道门后，先到那里洗手，然后到换衣间换上隔离防护服，包括鞋套。从换衣间出来后，可以进入第二道门。看到地上的大字没有？进了那道门，仍然可以存在污染，所以叫潜在污染区。” “进入潜在污染区后，会对你们全身进行消杀，主要以紫外消杀为主。然后就可以进第三道门内了。那才是真正的病区，在里面不要大声喧哗，注意与其他医护密切配合，对病人实施各种有效抢救。” 这些流程与专科icu基本相同。 不过与专科icu相比，这里的规模要大得多。 各方面都要显得更专业，人员配备也要多得多。 仅仅只是在第一道门内的污染区，就能看到多位护士忙碌的身影了。 “那边是值班室，那边是临时会议室，那里是物料间，那里是污物处理间。包括病人的粪便、吸出来的脓液、痰等污物都可以在那里面处理。” 透过透明玻璃墙，可以看到值班室内有几名医生与护士围坐在办公桌前，正在操作着电脑，或者讨论病人的病情。 周灿洗完手，换好隔离服，走了出来。 “你们先不要进病区，在这儿等候。等到你们的上级医生不忙的时候，就会出来叫你们的名字。到时候，听上级医生的吩咐就行了。” 把了们带到这里后，负责人的任务基本上也就完成了。 他走到值班室，敲了敲门。 “给你们拉了一批新的规培生过来，名单都在这儿，每人带一个。” “余医生，规培生来一批走一批，啥时候能够来几个固定的呀？刚教会一点，能上手帮着干点活了，然后就跑了。” 一名较年轻的医生向负责人抱怨。 这个问题在护理部尤其严重。 培养一个护士，没有三到五年，很难独挡一面。 刚培养出来，护士辞职或者跳槽了。 图雅医院因为名气大，待遇、地位、成长空间都还不错，护士流失率要少很多。 一些小医院，经常会出现用工荒。 “这个问题你们要向医院反应，我就一个管规培生的，说了也不管用。” 余医生露出苦笑。 “诶，周灿是谁啊？这个规培生一来就让主治带，余医生向我们透露透露，是关系户吗？” 医生们遇到关系户，打交道时会格外留神。 工作中会尽量不去得罪关系户。 俗话说得好，打狗还得看主人呢。 那些关系户背后的人得罪不起。 “什么关系户，人家凭实力上位！这一届规培生里面的尖子生，医院重点栽培。”余医生给他们解释。 “这么牛啊！行，这些人扔那就行了，我们会安排好的。去忙你的吧！” 几个医生与护士听到周灿凭实力上位。 对他不由多了几分好奇。 余医生走后，那些医生陆续喊名字，被叫到名字的规培生，高兴的跟着带教的上级医生进入病区学习。 周灿有点惨。 他的上级医生是主治级别，老半天不见从里面出来。 所以只能站在外面等候。 “6床出了点状况，你的带教医生正在忙着处理，如果想进去，我带你过去也行。” 一名三十岁左右的年轻医生友好的对他说道。 “好呀好呀！麻烦你了！” 周灿冲这名医生感激一笑。 “不要客气。我当规培生那会呀，也和你一样，特别拘谨。在医院多混几年，你会发现上级医生其实并没有那么难打交道。他们骂人，是因为病人出了状况，或者担心下级医生把事情搞砸。” 这名医生以过来人的口吻教他。 周灿跟着此人进了病区，里面有多位医生与护士在紧张的忙碌着。 各种机器报警的声音此起彼伏。 一进入里面，感觉就像上了真正的战场。 紧张氛围带给周灿一种无形的心理压力。 “那位就是胡医生，他已经知道你了，直接过去就行。” 周灿看过去，发现6号床位有一位四十岁左右的中年医生正在弯着腰处理床上的病人。 护士在旁边帮忙。 这个病人的呼吸非常差，指氧低得吓人。 指甲发绀，嘴唇发乌，包括脸色都有些发紫泛青。 周灿走到病床旁边，看到胡医生正在小心翼翼的给病人吸痰，也就没敢打扰。 “叫周灿是吧？” 胡医生眼观六面，耳听八方，早就留意到了周灿的到来。 “对的！” 周灿显得十分拘谨。 “这一床你暂时帮不上忙，去7床帮病人翻一下身。7床是消化道出血病人，翻身时动作尽可能轻柔些。” 胡医生叮嘱道。 “好的！” 周灿走向身后的7床，这是一个面庞消瘦，身体干瘪的男病人。 年龄估计也就三十七八岁。 看上去情况很不好。 气息奄奄，戴着无创无吸机。 消化道出血，一般都是拖了很长时间才到医院治疗。小问题，最终拖成大问题。 另外，消化道出血的病人还有一个显着特征，身体不明原因的消瘦、排黑便。 如果是上消化道出血，甚至吐血都有可能。 周灿小心翼翼的帮这个病人翻身。 “唔，唔……便，排便……” 病人发出虚弱的声音。 周灿似乎听懂了。 这人想要拉屎。 “给他用便盆就行了！”一个护士走了过来，动作熟练的拿起便盆，给病人接住。 刚扒开病人的裤子，周灿感到一阵反胃和恶心。 病人已经拉在身上了。 红色的。 “他好像便血了。”周灿有些不知所措。 “消化道出血的病人，便血很正常。这位病人不知原因的下消化道出血，已经持续较长时间了。发展到非常严重才送来治疗。” 护士介绍着病人的情况，一边熟练的处理。 真是佩服护士妹子的敬业精神。 周灿在旁边看着她怎么处理，暗自记住。总不可能每次都叫人家护士妹子来帮忙吧？ “那是什么？不是大便和血，好像是肠子。” 周灿一阵惊悚。 病人排便的时候，居然把肠子都给拉出来了。 在医学上，也可以称之为脱肛。 太吓人了。 刚进重症医学科规培的第一天，他就感觉像是进入了一个地狱世界。 这里的每一位病人，都是半只脚，甚至大半个身体迈进鬼门关。 在普通病房根本感受不到这种濒临死亡的重症恐惧。 “别害怕哈！遇到这种情况，检查一下，只要没有破溃出血，帮患者纳回体内就行了。” 护士看到周灿一副受到惊吓不轻的样子，不禁暗笑他胆子小。 她从容不迫，动作熟练的帮病人处理好以后，将肠子纳回体内。 “处理完毕的污物不能留在病区内，需要拿到污染区的污物处理间及时处理。”她对周灿说道。 看着她端着污物快速离开的背影，周灿又是一阵惭愧。 这时候，终于有机会好好打量一下这位生命垂危的消化道出血病人了。 胡医生暂时没有给他安排新的任务，他就索性查看病人的检查报告等资料。 根据医生的诊断意见，病人属于肠道弥漫性出血。 这种出血，一般非常棘手。 如果能够明确出血部位，而且只有一两处出血点，可以做肠镜手术。 像这种不明原因的出血，肠镜手术的意义不大。 传统开腹探查手术，那更是想都不用想。 病人这个样子，谁敢让他上手术台。 周灿查看病人的病史，黑便已经持续近半年时间。 主治医生为了查出平邮人的出血原因，甚至为病人做了x线钡剂检查与血管造影检查。仍然没有太大收获。 目前只能确定病人是肠道弥漫性出血。 病人能活到现在，那是因为属于慢性出血。 “肿瘤和息肉，基本能够排除。” 以图雅的医师水平，还有检查设备，毫米级的肿瘤都能查出来。 才三十六岁，正值壮年，肠道出血到底是什么原因呢？ 周灿反复研究检查报告与检查资料。 “小周，过来帮忙！” 胡医生在那边叫他。 只得放下资料，赶紧走过去。 6床的病人好像快不行了，脸色看上去更加绀紫。就像有一只无形的手，把他的脖子掐住。 呼吸也是变得非常费力。 感觉像是在拉风箱。 “他这是怎么了？” 周灿看着这位病人，心中充满恐惧。 也不知道是不是有着第六感，他觉得这位病人已经到了弥留之际。 “喝了农药，多器官衰竭，肺部纤维化！” 胡医生面无表情，目光盯着病人时，眉头紧皱。能看出来，他已经使出了浑身懈数救这位患者，但是收效甚微。 护士在旁边已经为病人进行呼吸雾化。 效果同样不好。 肺部纤维化是不可逆的病变，这会造成病人呼吸越来越困难。 正常人的肺部，由很多个肺泡组成。 一个成年人的肺泡总面积，差不多有一套房子那么大，平摊开，约有一百多平米。 当肺部纤维化的时候，肺泡的收缩与活动，将会严重受到影响。 就好比柔软的橡胶皮制成的气球，可以轻松把它吹大。 但是气球壁变硬，弹性变差的时候，无论把它吹起来，还是排气，都会变得困难。 “看情形这个病人怕是挺不过去了。百草枯的危害太大了。喝这种农药的病人，很少有能够救回来的。喝下它的病人，就像启动了番多拉魔盒，后果是注定的，很难逆转。” 胡医生看着病人的生命体征正在降，喟然叹息。 医生们费尽千辛万苦，夜以继日的照顾病人，各种抢救、用药、悉心护理，为的就是让病人挺过最难的时光，活着从icu转回普通病房。 可是医生终究也是人，不是神，能做的就是凭借毕生所学，借助各种专业医疗器械、药物，对病人实施救治。 百草枯在普通人的心中，只是除草剂而已。 但是在医生们心目中，这个农药与普通农药不一样，它就是恶魔的代名词，是死神。 很多患者喝它的时候，一时想不开，冲动为之。等到进了医院，亲人、妻儿围在床前痛哭，他觉得自己的行为太冲动。 在亲人、妻儿的劝说下，坚强的想要活下去。 刚喝下百草枯的前两天，经过洗胃、输液等治疗后，病人几乎感觉不到太大的身体伤害。能吃能喝，精神也相当不错。 正当他们满以为可以很快康复出院时。 病情将会不断恶化。 而且是不可逆的那种。 肾脏衰竭、肺部纤维化，然后全身器官衰竭，呼吸变得困难，身体一步步被摧毁。 洗胃，血液透析，医生能想的办法都用过。 可是这个农药太可怕了。 任何治疗手段都不见效果。只能眼睁睁的看着病人的病情一天天恶化，最终死亡。 好在国家已经重视农药安全，已经禁止生产百草枯农药。 “去通知家属吧！让家属见病人最后一面，估计他很快就要不行了。” 胡医生对护士说这些话时，语气低沉。 “嗯！我马上去通知家属！” 医院在病人弥留之际，考虑到人道主义，会让家属与病人见上一面。 做一个临终前的告别。 “小周，遇到过病人病逝吗？” 胡医生看向他。 “见过！” 周灿实习的时候，在普通病房见到过。也只是站在门口，远远的看着。家属围在病床前哭泣，不停呼唤亲人的名字。 那种场面，他永远忘不了。 “那就好！以后在icu工作，经常会遇到我们医生无能为力的情况。人类的医学，虽然已经很先进了，但是治不了的病，太多太多。我听说过你的一些事情，各方面表现都非常优秀。” 胡医生的话锋一转，谈到了周灿本人。 “传言未必可信，我充其量就是在某些方面比其他规培生厉害了一点点。”周灿也不完全是谦虚。 是真的这么想。 目前，他的各项医术最高的是副主任级别。其它的，主治级别居多，住院医级别的也有。 而且将来获得新的医术，有可能要从实习级别开始提升。 所以，他现在还远远谈不上有多优秀。 他把自己的位置摆得很正。 “你倒是挺谦虚。这三个月在icu规培，基本上应该都是我带你。后期如果你表现特别优秀的话，也可能会有主任医师愿意亲自带你。不管如何，医院重点栽培你，这是好事情，希望你能够一直保持虚心好学的态度。” 胡医生看着他的眼睛说道。 “我会的。”周灿重重点头。 “真希望咱们图雅医院能够培养出越来越多的优秀医生，最好是永远没有病人住进icu。所有的疾病，防胜于治。” 胡医生说着他的内心感触与愿景。 有这么多病人住进icu，只能说明当今医学还很落后，还有很多生命健康问题解决不了。 第163章 死亡处理流程，重症医学科最厉害的是麻醉医 “知道病人死亡后该怎么处理吗？” 胡医生询问周灿。 “我没处理过！” 周灿摇头。 “当病人死亡时，及时向家属宣布病人死亡。立刻停掉病人的所有长期医嘱，电脑转入零床位费，做好出院或死亡登记，并及时向科室主任汇报。” 胡医生教他一些大概的处理流程。 重症医学科几乎每天都会有病人不幸逝世，这是每一位重症医学科的医生必学的一项内容。 家属在护士的引导下，已经换好防护服进来了。 “我的夫啊……呜呜……” 一个三十五六岁的女子，还没到床前，就开始悲声‘唱哭’。 很多地方的女人都有‘唱哭’的习俗。 可以理解为哭给别人听，又或者向别人证明她非常悲痛。 除了这个女的外，还有一位面相与患者比较相似的年老女人。趴在病床前，泪眼婆娑的用手抚摸着患者的脸颊。 “娃儿哟，你怎么就那么傻，那么狠心哟？你走了，让娘怎么活哇！” 老妇人声音悲怆，听着让人心里很难受。 白发人送黑发人，绝对是世间悲剧。 婆媳俩围在床前哭哭啼啼。特别是患者的老婆，哭得特别卖力，眼泪没看到多少，唱腔倒是十足。 虽然不知道这个家庭发生了什么事，最终导致男子喝农药自杀。 但是男子的家人肯定有责任。 如果能够及时开导，也不至于走到这一步。 “请两位家属控制一下情绪，抓紧时间与患者做最后的临终告别吧！他已经不行了。” 胡医生眼见这两位家属一直哭，只得出声相劝。 病床上的男子的呼吸已经非常微弱，眼睛努力睁开一条缝，看着床前的亲人和妻子。 泪水从病人的眼角滑落。 “娟……” 他在呼唤老婆的昵称。 “在，我在这！”女子赶紧握住他的手。 也不知道是否错觉。周灿总觉得这个女人对于丈夫的死，并没有想像的那么悲痛。 不管如何，这是别人的家事，他肯定不会多嘴。 更不会干预什么。 “照……顾我娘……”男子费尽全身力气挤出这几个字，看向女子时，眼中全是哀求。 “我会的，你就放心走吧！”女子哭着点头答应。 男子的母亲在旁边已经泣不成声，鼻涕眼泪混成了一块。 见得妻子答应，男子的求生意念彻底消散。 呼吸直接就没了。 紧接着，血压消失，脑电波慢慢消失。 监护仪器发出多个警报声。 病人已经永远的闭上了眼睛。 这里必须说一下，病人死亡后，心率并没有归零。 但是在医学上对死亡的认定，从来不需要心跳归零。 脑死亡、童孔放大、呼吸停止，已经完全可以定义为医学死亡了。 心脏的跳动可能需要等到病人死亡一段时间后才会完全停止跳动。这个时间可能是半小时到数小时都有可能。 周灿站在病床前，亲眼看着病人死亡，并没有最初那么恐惧了。 也许早就在心理接受了这件事。 做好了充足的心理准备。 所以对于患者的死亡，他表现还算平静。 患者的母亲直接哭晕在病床边。那是真的肝肠寸断，痛不欲生。 患者的妻子同样悲声痛哭。 胡医生与护士按步就班的按程序处理。 胡医生撤掉病人的呼吸机，宣布临床死亡。 然后让家属去把住院费用结清. 这一点很重要。 不把费用结清，一般情况下不会让家属把尸体拉出医院。 图雅有专门的停尸间，也称之为太平间。 尸体可以在那儿停放二十四小时以内。 有的家属可能会弃尸不要。 这种情况极少发生，但是仍然会遇到极个别奇葩的家属。 这时候，医院按规定上报。会有专门的部门处理。 在家属没有把住院费用结清这段时间，护工一般会先把尸体拉到太平间。 绝大多数家属都是本着死者为大，不存在弃尸行为。 很快，专门拉尸的护工过来了。两位护士已经为病人拨掉各种仪器与插管，做了尸体料理和终末处理。 尸体直接被拉走。 家属也早就被请出了icu。 胡医生填写完死亡记录后，临时叫了位医生帮忙照看归他负责的另外两张床位。 然后带着周灿到值班室，教周灿在电脑上操作给病人停掉长期医嘱，把床位费改成零收费。 这属于细节问题，必须及时做好。 否则非常容易引起医患纠纷。 患者在医院接受治疗后死亡，家属的心情本来就不太好。 要是办理出院手续时，发现患者已经死亡，还在用药，还在收床位费，十有八九会吵起来。 到时候医院方面将会特别被动。 把病人死亡的处理流程学会以后，周灿又跟着胡医生回到病区继续工作。 空掉的6号床位经过清理，很快就会迎来下一位危重症病人。 icu的住院费十分昂贵，但是里面的床位特别紧张。 一有床位空出，外面排队等候进入icu的病人立刻就会补充进来。 对于图雅这种名气大的医院，永远不缺病人。 相反，缺的是床位。 …… 看得出来，胡医生负责的6号床位病人死亡，情绪终究还是受到了影响。 他看上去显得有些情绪低落。 周灿回到病区处理其他病人时，心里面同样有些阴影。 处理起来格外小心。 生怕病人一下就没了。 胡医生趁着这难得的空档期，开始教他怎么使用icu的各种医疗器械。 体外除颤仪基本不用教，周灿早就学会如何使用了。 剩下的就是输液泵、微量注射泵、排痰机、有创呼吸机、无创呼吸机、血滤机、纤维支气管镜等等。一样一样的教，各种用途都给他讲解得清清楚楚。 icu病房内，操作最复杂的应该是人工体外肺膜，也就ecmo。 一个医生根本操作不了。 需要多名经验丰富的医生护士一起操作。 而且这玩意开机的费用贼高，轻易不会给患者使用。 只有心跳、呼吸都停止了的患者，才会用到它。通常，呼吸、心跳停止后，必须在极短的时间内为患者建立体外呼吸、血液循环通路。 不然，意义就不大了。 胡医生教周灿如何熟练的使用icu病房内的各种仪器，也不是一口气全部教会他。 而是断断续续。 因为在这个过程中，不时出现各种状况，需要紧急处理。 6号床位很快便补充进来一位新的病人。 是位车祸病人，脑出血，人陷入了深度昏迷。 刚送进来就发生了三次室颤，情况一度极为凶险。胡医生显得十分冷静和沉着，先是亲自操作除颤仪给病人进行电击除颤。 还一边教授周灿各种除颤技巧、要点。 “胡医生，为什么咱们管的这三床全是情况极为凶险的病人啊？”周灿有些不解的问道。 进来这么久，他暗自观察。 发现有些床位上躺着的病人，几乎没有太多的事情。 有的病人插着鼻饲管，食物从这里打进去。 然后身上挂着尿袋，小便几乎不用管。呼吸则是做着气管插管，也不用管。 大便有护工师傅处理。 护士偶尔跑过去照看一下就行了。 哪像胡医生管的这三张床位，全是危重症，一个比一个病情凶险，就没哪个是轻松的。 给病人翻个身，周灿都是胆战心惊。 “能力越大，肩上的担子越重，没听说过啊？” 胡医生反呛了他一句。 “我管的这三床病人虽然都很严重，但是并不算最危重的。17号床位的那个病人看到没有？那才叫真的可怕。” 主治医生管的病人，难度自然要比住院医高很多。 胡医生大致就是这个意思。 周灿的目光看向17床，只见两个医生，两个护士正在围着病人忙活。 皆是一副如临大敌的表情。 接下来的时间，周灿时不时瞄一眼17床那边。 那两个医生和两位护士就没歇息过。 也不知道是什么样的病人，情况严重成那样。 “小周，病人上了呼吸机后，一定要记得及时给病人吸痰。切不可偷懒。特别是8床的病人痰多，不及时给他吸痰，很容易堵塞呼吸道，有时甚至引起呛咳。处理时，一定要戴好口罩。经常有新手医生、护士，被病人喷了一脸的痰。” 胡医生教了周灿一些基本的仪器操作后，开始教他怎么照顾病人。 病人的痰大多是脓痰，要是被喷上一脸，想想都恶心。 更何况，住这里面的病人，有不少是脓毒症、各种感染。 周灿听得汗毛都竖起来了。 给8号床的病人吸痰时，总会特别小心。害怕被病人喷一脸的痰。 好在暂时还没有发生这种事情。 等到脑出血的车祸病人情况稍微稳定了一些后，周灿再次跑到7号床位，拿起病人的资料研究。 这个肠道弥漫性出血的病人，难道出血原因查不出来吗？ 他最喜欢琢磨这种难以诊断的疑难病例。 如果能找到出血的原因，也许就能找到治疗方法。到时候，病人也就有可能病情好转，得以返回普通病房。 第164章 未雨绸缪，求索7床病人的病因 国外的icu建设起源不太清楚，国内最早的icu建设就是麻醉科牵头。 说到这事，还得先介绍一下急诊科。 以前的国内医院并没有急诊科，属于后来为了抢救急症病人应运而生的一个科室。后来进行了一系列的规范和学科定义，最终与它的名字相符，一切急症病人皆可挂急诊科的号。 急诊科不能拒诊。 还有，专科门诊晚上是不看病的。 急诊二十四小时有医生值班，任何时候到医院挂急诊，都要求有医生接诊。 有了这两条金标准后，急诊科后来又增加了一些特权。 比如一位车祸病人送过来后，没有家属。一时间没办法联系到家属或者是病人的直系亲属。病人生命垂危，按医院的规矩，得有家属签字、交费，才给治疗。 急诊科在这种情况下，于是多了一条特权，上班时间，没家属签字，直接找医务科，然后由急诊科的科主任代签字。 没人交费，但是不马上安排手术或者抢救，病人立刻就会死。 好办！ 办欠费，先治着。 哪怕是到了今天，医院烂账最多的科室，急诊科仍然是第一名。 除了这些特权，急诊做检查，一般都会写上加急。 很多可以不排队，优先做。 专科想要住院，你必须得等到床位出来，才有可能把你收治进去。 急诊没那么多讲究，实在不行，观察室躺着也是可以的。 反正你们医生总不可能看着病人死在医院吧？ 有了诸多便利和特权后，病人对急诊科的服务那是超级喜欢。 于是，急诊科成了全医院最繁忙的一个科室。 各大专科室的科主任、专家，大小医生，护士，看到病人全跑急诊科去了，自然不答应。 于是先天不足的急诊科变成了一个导诊中转站。 只处理急症、危重症病人，而且只进行初步处理，等到病人的情况稳定后，导诊到相应的专科继续接受治疗。 如此一来，专科科室心里安稳了。 相当于多了一个打杂的帮工，可以对病人进行初期分筛、处理。 送到专科治疗时，专科的医护们按步就班慢慢来就行了。 专科发现小日子比起没有急诊科的时候舒服多了。 关键收入并没有减少。 因为急诊科只是对病人做初期治疗，用药、手术、住院这些医疗费的大头，急诊几乎捞不到一成。 但是急诊科干的活，比任何一个专科都要更多。 还得时刻承受病人、家属的各种谩骂，甚至殴打。 急诊科的工作又累又危险，收入还低。 所以医学界流传着一句话，劝人进急诊科，小心天打雷噼。 久而久之，也就没几个医生愿意真的长期呆在急诊科工作了。特别是那些有实力的医生，一个个历练出来后，跳槽到权重科室，吃香喝辣，地位还高。 留不住精英级的医生，必然导致急诊科的抢救水平很差劲。 怎么办呢？ 后来出现了重症医学科。 急诊科接诊的一些危重症患者，搞不定时，由重症医学科的医护出手为患者保命。 论生命支撑、生命监护，麻醉科的医生自然是当之无愧的一哥。 这也是国内早期的重症医学科，骨干医生基本都是麻醉医生。 再后来，内科的营养支撑融入重症医学科，与麻醉医的各项生命支撑双剑合璧。这就相当完美了。 渐渐的，一些重症病人住进icu，不再是活着进去，死的抬出来。 活着转到普通病房的患者渐渐增多。 发展到如今，重症医学科已经吸纳了医技科的检查、内科的营养支撑、麻醉科的生命监测与生命支撑、外科的手术支持。比如有创呼吸机，气管切开插管，挂尿袋等等。 可以说，现在的重症医学科代表的是一家医院的综合实力。 从各科室抽调精英医护，为病人提供最好的医疗资源与生命支持，以及各种治疗。 不过再怎么发展，麻醉科的医生占据了先发优势，目前在重症医学科的地位仍然是举足轻重。 “原来石医生以前是麻醉医生，沉默寡言也就能够理解了。您说与麻醉科相比，重症医学科的发展是不是更好？” 周灿很好奇，到底哪个科室更好？ 麻醉科、重症医学科，对于大多数医生来说，这两个科室都显得相对神秘。 收入、发展前途，知之甚少。 “各有各的好吧！石医生转型到重症医学科，应该属于转型非常成功。他以前在麻醉科虽然也升到了主治级别，跳槽到重症医学科后，职称不变。但是他今年很可能评上副高职称，如果仍然从事麻醉工作，不一定评得上。” 评副高职称是很多主治医生的一个坎。 至少一个省级以上的课题，三篇核心期刊水准的论文就足以卡死很多人了。 至于副高职称的笔试考试，那只是最容易的第一个小关卡。 石医生的年龄应该是39到40岁左右。 一些天赋好，基础好，运气好的医生，可能38岁就能评上副高职称。但是终究只有那么极少的一小撮。 很多人，45岁前能评上副高职称就已经谢天谢地。 为什么要加上一个运气好呢？ 因为选课题研究时，如果能抱住某位大老的大粗腿，参加一个不错的课题，或者分给你一个较普通的课题给你主持。 这真的需要运气和人品。 石医生能在40岁评上副高，而且是在图雅这种竞争无比激烈的大医院，绝对属于非常成功的转型。 周灿费力的打听这件事情，就是为了以后评职称做准备。 自家人知道自家事。 他的学历低是个硬伤。越往高处爬，这个硬伤越明显。 尽管以他现在的发展势头，大概率能够在职场中把学历问题解决，但是凡事总得做最坏的打算。 现在多打听打听，也算是未雨绸缪了。 “小周，明天早上八点到icu交接班，记得要提前半小时左右到。” 胡医生与周灿道别前，叮嘱他。 今天还只是上班的第一天，周灿主要是学习各种器械的操作，以及熟悉环境。 明天，应该会慢慢的给他增加一些任务。 下班后，周灿即便在医院食堂吃晚餐，脑子里仍在想着7床的病人，下消化道出血的病因是什么？ 患者的各种检查报告在他的脑中不断回放。 肠道出血，不及时治疗，最容易发生穿孔。可是那个病人硬拖了半年都没有治疗，肠子也没有穿孔。 这应该不是什么奇迹。 肯定有着不为人知的原因。 患者已经做过一次内镜止血治疗，如果肠道内有明显异常，医生肯定能够及时发现。 患者做过便常规加潜血检查。 检查报告单上也没有查出明显病因。 周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。 人体的肠道由小肠和大肠组成。 小肠上起于胃幽门，下端接续大肠的盲肠。 整个大肠的长度，成人也就1.5m左右。不算太长，因为末端可以从肠门探入，所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。 周灿暗自琢磨，肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎，现在基本都能排除。 血管畸形、静脉曲张也能排除。 这个病是真的难搞。 消化道内科的医生没能查出来，还真不怪他们。 是这个病人的疾病太复杂了。 说复杂吧，也简单。 因为它的出血已经基本确定，就是大肠段弥漫性出血。 大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。 阑尾首先可以排除。 它有问题，病人会痛得死去活来，根本拖不到半年。 而且它会烂在腹腔内。 肛管基本也能排除。 那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。 从这三个部分下手，恐怕很难有收获。 他现在的病理诊断水平是住院医中等水平，再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。 他能屡屡立功，靠的就是另类诊断思路。 站在不同的角度看问题，能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。 这是他的一个优势。 “会不会是大肠段有恶性肿瘤，然后发生浸润呢？” 他不由脑洞大开，想到一种可能。 患者做过血常规，白血病可以排除。 一般来说，不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。 有恶性肿瘤，病人做血管造影检查时，应该能够发现。 周灿再次努力回忆血管造影检查报告，最终，他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。 那就只剩下最后一种推断了。 他大胆推测，病因会不会出现在小肠段？ 成年人的小肠有7m左右，最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。 患者那么消瘦，固然有着长期出血的原因。 但是也有可能这只是一个烟雾弹。 正是这个原因，让医生的诊断思路被它牵着鼻子走。或者说，医生的诊断掉进了这个近乎铁律一般的误区。 周灿刚了解患者的病情时，听到患者便血半年以上，才来医院求医。 也是本能的认为患者的消瘦就是因为拖得时间太久导致的。 换成任何人，便血半年以上，不可能保持体重不减轻。 “对，应该查查小肠。” 周灿越想越觉得有道理，思路也变得更清晰。 第165章 病因找到了，用药难 池医生刚开始并没有太过在意，因为周灿只是一个规培生。 他以为是重症医学科的哪位医生使唤了周灿过来了解病人的诊治情况。 “给患者做检查发现患者的肠道出血，您能描述一下细节吗？” “当时给患者做了血管造影，出血主要集中在大肠的结肠段。多发性，弥漫性出血。”夏平医生介绍着当时的情况。 他是经治医生，也是患者的主治医师，对患者的情况最为了解。 弥漫出血一般发生在颅内最危险。 它就像烟雾一样扩散出血范围。常指多个点位同时出血，慢性多见。这种出血多与浅表的毛细血管病变或扩张有关。还有就是败血症，最为常见。 “其它肠段呢？有出血现象吗？” 周灿继续追问。 打这个电话，收获非常大。 至少已经初步问到了他想要了解的情况。 “盲肠几乎没有任何出血，直肠有少许出血迹象。肛肠同样没发现出血。后来经不住家属的一再哀求，我冒险对患者做过一次肠镜治疗。与血管造影检查的结果一致，出血主要集中在结肠段。直肠段也有少量出血。使用凝血酶治疗，冷冻治疗，效果均不佳。” “通过观察和对比，我还发现做内镜时发现的出血点与血管造影时发现的出血点位置不一样。我敢肯定，患者的出血点部位是不断变动的。” 夏医师述说着自己的所有发现。 周灿听了后，更加确信就是小肠出了问题。 从夏平这里了解到的详细情况太珍贵了。 “您觉得恶性肿瘤浸润肠壁，导致出血的可能有吗？” 周灿做着最后的排除。 如果恶性肿瘤也能排除，那么他就可以更进一步缩小诊断范围。 “恶性肿瘤的可能极小。至少结肠癌、直肠癌基本可以排除。” 夏平说话还是挺保守的。 这也是有经验的医生，在各种毒打中被逼着修炼出来的话术技巧。 除非真的有着大本事的医生，在自己极为擅长的领域内，有十足把握，才敢把话说得比较肯定。 不然的话，一般都是能退能进的话术技巧。 “周医生，请问你的上级医生是哪位？是他让你来询问病人的情况吗？”夏平似乎听出了一些不对味，开始反过来盘问周灿。 “我的上级医生是重症医学科的胡一八。这事胡医生并不知情，就是我自己想要了解病人的情况，这才冒昧打扰您。” 周灿可不敢乱说话。 医院的医生们很多都是相互认识，有什么事一打听就知道真假了。 他万万不敢背负一个不诚实的罪名。 “原来是这样啊！我这里正在忙着呢，要是没别的事，就聊到这吧！”夏平一听是周灿自己的主意，态度立刻变冷了许多。 上级医生经常会遇到周灿这种问东问西的新手。 像个好奇宝宝一样，总是找上级医生问各种问题。 上级医生面对自己负责带教的下级医生，或许还能有一点耐心。对那些毫无关系的下级医生，基本上都是这个态度。 “还能介绍一下您对患者做过的具体治疗吗？” 周灿还想了解更多的情况。 特别是经治医生用过的治疗方式，以及治疗后的效果，患者出现的反应。 这些数据都非常宝贵，能够帮助他更好的诊断患者的病因。 一些疑难杂症的诊断为什么难？ 就因为常见的病因全都一一排除了。需要当事医生像小马过河一样，亲自去尝试，摸索出一条从没有人走过的路。 “具体做过哪些治疗，你可以直接查看病历。我这边有事了，再见。” 话落，不等周灿再多说什么。 电话那头直接挂断，传来了结束通话的忙音。 这个夏医生可真够现实的。 周灿一阵无语。 幸好已经问到了不少关键信息，这一趟的收获还行。 “新手医生勤学好问是好事，但是要注意适度。我们主治医师往往都很忙，没几个愿意花费业余时间来解答一些杂七杂八的问题。” 池医生对周灿说这些话，更多的是一种警告。 没什么恶意。 就只是告诉周灿下次别再这么孟浪，随便打扰上级医生是很招人厌恶的事情。 周灿没有与他争辩什么。 而是道了一声谢，迅速离去。 现在已经基本锁定那位患者的病灶就在小肠内。 具体病因嘛，经过一项项排除后，他的脑子里突然闪过一道灵光。 会不会是寄生虫？而且这个寄生虫不在大肠内，躲在小肠内。 【病理诊断经验值+1.】 经验值都已经到账，说明他的诊断是对的。 想要最后的确诊，还得进一步给病人做检查。 周灿一阵兴奋。 功夫不负有心人，这位患者的诊断，终于又向前面迈进了一大步。 此刻，病因已经基本明确。 病人的小肠内有着寄生作祟。 至于怎么个作祟法，还能进一步辩证。 病人的大便已经做过常规化验，有寄生虫的话，一般都能查出来。最少能够发现虫卵。 可是做大便常规时并没有发现寄生虫或虫卵，那就说明寄生虫很可能是躲在小肠内一边疯狂吸收病人的营养，然后一边产生能够令大肠出血的物质。 既有可能是幼虫，也有可能是某种能够刺激肠道出血的激素、有害物质。 考虑到患者是弥漫性出血，而且集中发生在结肠段。 周灿更倾向于寄生虫潜伏在小肠内，从肠液中吸收它们需要的营养，然后排出能够让大肠出血的刺激性有害物质。 小肠液进入大肠后，盲肠段因为很短，再加上功能与小肠比较相似，它主要吸收小肠没吸收干净的营养，还有杂质。 那些小肠液在盲肠呆的时间较短。 反倒是结肠长达1.1m。当食物经过胃、小肠到达结肠后，它分泌一些碱性物质保护肠道黏膜、润滑肠道。同时吸收水、钠等电解质。 食物残渣到达结肠后，经过水分吸收而缓慢形成大便。 随着结肠的不断蠕动，大便排往直肠。 最终经肛肠与肛门排出体外。 从这里可以看出，小肠内排出来的液体，呆在结肠段的时间最长。 而且它还有着将粪便从液体变成固体的过程。 在这个过程中，那些会造成肠壁出血的有害物质被肠壁吸收，于是造成毛细血管扩张，弥漫性出血。 诊断思路到得这一步，已经十分清晰和明确。 那种有害物质，会造成大肠出现毛细血管扩张症。 可能因为刺激性不是特别强烈，所以只是造成轻微的慢性出血。 【恭喜你成功诊断一例超高难度病例，病理诊断经验值+100。】 到得此时此刻，真相大白于天下。 周灿用力握拳后，扬了扬手臂。 内心极为振奋。 他不但获得奖励100点病理诊断经验值，还能救一条人命。 这件事情做得太有意义了。 既然已经确定是寄生虫，并且在小肠内作怪，服用打虫药应该能够迅速让7床病人的消化道出血止住。 虽说现在病因已经诊断明确，但是怎样让上级医生相信，还是一个问题。 上级医生用药极为谨慎，病人本就已经身体虚弱至极，万一出了事，谁也担不起这个责任。 他决定先打电话给上级医生胡一八。 初入重症医学科，周灿只与胡一八熟悉点。 摸出手机，还好下班的时候存了胡一八的电话。 直接拨打过去。 响两声，电话就被接通了。 “哪位？” 看来胡医生并没有存他的号码。 从这一点也能看出医生们心里其实瞧不起上头有人打招呼的‘关系户’。 周灿比那些有背景没本事的关系户要强得多。 至少是凭实力得了邺副院长的栽培。 可是在胡医生眼里，地位仍然很低。 “胡医生您好，我是今天刚分配到您手下的规培生周灿。” 周灿用很谦卑的姿态介绍着自己的名字。 “哦！是小周啊，有事吗？” 胡医生的态度依然温和。 “我经过努力辩证，又请教了上级医生，好像找到了第7床位患者的出血原因。” 周灿知道自己的资历浅，不扯两个莫须有的上级医生当虎皮，恐怕很难让胡医生相信。 “呵呵，这么快就找到出血原因了？说说看。” 胡医生显然没太当回事。 甚至觉得周灿有点急功近利，刚进重症医学科就想着立功。 7床的病人经过了消化内科的多位医生会诊，包括主任级的医师。住进icu后，胡医生、石医生，本科室的主任医师全都了解过病人的病情。 这么多人没一个找到出血原因的。 周灿刚到重症医学科第一天，就告诉他，已经找到了病人的出血原因。 胡医生只感到这个小伙子有些幼稚、肤浅。 当然，他并不会当面点破。 “我找这位患者的主治医师夏医师了解过情况，患者主要是结肠段弥漫性，广发性不明原因出血。每次出血的点位都不同。可以排除各种常见的消化道出血疾病。经过辩证，我们认为患者的真正病灶很可能在小肠内。而且有可能是寄生虫的排泄物导致大肠内壁毛细血管扩张症，最终引起出血……” 周灿自然能听出来，胡医生对他的诊断结果并不重视。 他依然努力讲述着诊断思路。 甚至包括去找过夏医生也说了出来。 “嗯！你们的诊断意见我会重视的，现在已经下班了，有什么问题，我们明天上班再讨论吧！” 胡医生这话纯粹就是套话。 敷衍的成分居多。 “患者的情况危重，如果能够早点确诊，并且使用药物治疗，肯定会有重大意义。您看今天能处理么？” 周灿硬着头皮问道。 听胡医生这语气，肯定没当回事。 好不容易把病因诊断出来，上级医生不信任，后续的治疗没法落实。 这让周灿极不甘心。 经验值系统的奖励都已经到位了，他的诊断肯定没错。 没想到卡在了上级医生这一关。 “小周啊，新人最忌急功近利，一定要沉稳些。住在icu的每一位病人都是生命垂危，按照你的说法，很可能需要使用杀虫药。所有的杀虫药都属于打药，对身体会造成一定影响。正常人可以耐受，甚至察觉不到什么症状。但是危重症患者，一点点对身体的不利影响，都有可能被成倍的放大。” “你说是寄生虫在小肠内作祟，不能光凭推断呀！得有科学的诊断依据。仅靠着推断就给危重症患者使用杀虫药，这是极不负责任的表现。也没有哪位医生能够承担可能产生的不良后果。” 胡医生很是委婉的把他批评了一顿。 这些话说得都在道理上。 理是这么个理。 但是什么事情都按规矩办，按流程来，未免有些教条主义。 这种武断式的做法，肯定会延误病人的救治。 “当然啦，你的这种敢于探索，勤于钻研的精神是非常值得鼓励的。7床的患者诊治，咱们明天再谈，现在医院的常规科室都下班了，也没法开展工作。早点休息吧！” 说完，胡医生挂断了电话。 周灿愣在原地。 满心欢喜和兴奋，被一盆冷水浇头。 深呼吸两次，调整好心情，他决定不撞南墙不回头。 直接去重症病房的值班室找那位沉默寡言的石医生。 这么做，需要巨大的勇气。 因为最终很可能事情办不成，碰一鼻子灰。 人要脸，树要皮。 被上级医生持续拒绝、批评，相信没哪位医生愿意做这种费力不讨好的事情。 周灿这人在医治病人的事情上，一直有点‘傻’。 他直接走向重症医学科的大门。 按响门铃。 门很快打开了。 一名护士站在里面。 看着还挺面熟的。 护士在重症病房的工作时间是12小时制。实际上，往往需要工作13小时以上。 周灿下班了，护士并没有交接班。 “周医生呀，你不是下班了吗？这是忘记东西啦？” 护士笑着问他。 “我想找石医生反应一下7床病人的一些情况。” 周灿直接走了进去。 “石医生正好在值班室，你换好衣服过去找他就行。” “谢谢。” 周灿换好隔离服，走进值班室。 几位医生、护士正在里面讨论患者的治疗及病情。石医生好像在给病人开医嘱，不停在电脑上操作着，时而皱眉思考。 周灿进入值班室，并没有引起其他医护太多的关注。 “石医生，能打扰一下您吗？” 周灿走到石医生身旁打招呼。 石医生抬头打量了他一眼，认出了他。 “你不是胡医生手下的那个规培吗？找我什么事？” 他的脸上并没笑容，语气也是相当冷漠。 周灿咬咬牙，硬着头皮述说7床病人的事情。 石医生一直默默的听着，脸上的表情没有太多变化。 坐在他旁边的规培生，嘴角露出一丝不易察觉的不屑表情。可能觉得周灿纯粹是没事找事。 听完周灿的讲述后，石医生没有太多的表情变化。 仍然是眼神冰冷，脸色严肃。 周灿站在旁边很是忐忑，如果石医生仍然不重视他的诊断意见，恐怕只能等到明天再想办法说服胡医生。 病因诊断出来了，可是给病人治疗却成了最大的难题。 没哪位医生敢冒这个风险。 而且确实没有检查依据。 石医生沉思片刻，一个字都没有说。又接着操作电脑，继续给患者开医嘱。 周灿站在那儿，显得十分尴尬。 走也不是，不走好像更尴尬。 似乎被石医生当成了空气。 足足过了七八分钟，石医生终于开完了医嘱。 这段等待的时间，对周灿来说，真的是一种煎熬。其他医生与护士，时不时投来异样的目光，让他更加觉得难受。 感觉就像一个小丑站在那儿任人打量。 “这些诊断是你想出来的？” 石医生原来并没有忘记他，微微转身抬头凝视着周灿的眼睛。 “是！” 周灿没办法撒谎，因为对方的目光彷佛能洞穿人心。 要是说话不坦诚，这事更难办。 硬着头皮承认是最好的办法。 “我一听就知道是你自己辩证出来的，为什么非要扯上不存在的上级医生？有经验的上级医生，诊断思路都是步步为营，每一步都以检查数据或病候为依据。你的诊断思路更像是天马行空，小孩子的乱写乱画。” 石医生看着沉默寡言，没想到洞察力如此变态。 周灿的后背一阵冷汗直冒。 “不过也正是你这种打破规矩，跳出束缚的另类思路，让我看到了一丝希望。我现在急需进去处理病人，大约半小时到一个小时后会出来。你若愿意的话，可以在这里等我，到时候我再与你好好讨论一下7床的病人。” 石医生说道。 第166章 立了大功，胡医生肠子都悔青了 “我在这等您！” 周灿与很多人学医的目的不同。 不少医生学医是为了能够有一份不错的收入，有较高的社会地位。他学医纯粹就是兴趣与救人。 每次成功治好一位病人，为他们解除病痛的折磨，又或者挽救一条生命，他都会觉得特别有成就感。 这次为了救7床的患者，他已经做了许多超出本职工作的事。 他坐在值班室内静静等待石医生出来。 这期间，他在脑子里反复辩证患者的病因、病理，以及检查方法、用药，以便石医生等会与他交谈时能够有更大把握说服对方。 在这期间，不时有医生与护士进出值班室。 很多人好奇周灿怎么坐在这？ 后来经过相互交谈，知道了周灿是在为了救治7床的病人而努力。尽管有人觉得他的行为有些幼稚，但是也有不少医护觉得他这种救人的勇气与精神值得敬佩。 大家的素质都挺高，尽量不去打扰周灿。 有个年轻的护士妹子更是偷偷打量他，眼中透着好奇与友好。 …… 足足过了一个多小时，石医生这才从病区内走了出来。 看上去，脸上满是疲惫。 有些危重症患者的照顾与抢救，特别折磨人。 费神费力，心弦紧绷，精神始终处于高压状态。 “我先开医嘱，完了再和你聊。6床的病人情况很不好。” 石医生解释了一句，然后坐在电脑前开医嘱。 6床的上一位病人刚离世，新来的病人情况又是极不乐观，谁说数字6就一定吉利？在重症病房，那个第6床位都快变成死亡床位了。 车祸，颅内出血，深度昏迷，很多病人都挺不过这一关。 就算挺过去了，也容易变成植物人。 等到石医生开完医嘱，周灿赶紧把自己想好的辩证思路说出。 刚说了几句，石医生便出言打断。 “我的时间非常紧，没法详细听你的每一个诊断细节，直接说你的主思路与结果就行了。” 于是，周灿准备了一个多小时的说辞，最终压缩成了简化版。 等他快速说完后，石医生沉思了几分钟，眼神逐渐明亮、坚定。 这是好事情，说胆他已经接受了周灿的诊断思路和结果。 “我已经交代小张和护士，注意给7床的病人取便留样，然后送检。只要患者的体内真有寄生虫，相信一定能够查出蛛丝马迹。这次我会要求实验室重点筛查虫卵与可能存在的寄生幼虫。同时对粪便的成份进行更细致的分析。重点化验粪便中是否含有能让毛细血管扩张的激素、药物。” “无论哪一条成立，都能成为给患者用药的依据。至于现在，必须耐心等待。你明天还要过来上班，这里面的工作强度极高，有时候甚至需要延长几个小时的工作时间。你可以先回去睡觉。相信等你明天来上班，会有一个结果给到你。” 石医生这人说话非常实在。 听着就让人踏实。 而且他从病区出来前，已经对手下的规培生与协助护士做了取便留样交代。 说明周灿第一次跟他谈这事，他就已经重视，并且深度思考过。 与胡医生的‘客套’，不愿冒风险，不愿多担责任比起来，石医生更让周灿尊敬。 这里必须提一下，石医生手下的规培生小张，可不是周灿他们这一届的。而是早已经拿到执业医师证，规培快满三年的老资格。 而且属于重症医学科的专科医生。 很多规培生，规培的最后三四个月都是选择回到所选科室完成最后的规培。 比如选的是神外规培方向，规培的最后三个月通常都会回到神外工作。 也算是提前适应本科室的工作。 只等规培证到手，立刻就能上岗成为一名合格的住院医。 “行，这事就拜托您了！” 周灿起身告辞。 话说到这个份上，周灿等这一个多小时，也就不算白等。 “哦，对了，你怀疑是哪种类型的寄生虫？最好给出用药建议。” 石医生叫住了他。 “个人觉得是蠕虫类寄生虫的可能性更大。如果真是蠕虫类，建议用甲苯咪唑。考虑到病人的耐受与肠道情况，要是同时不能让患者服用少许生茶油就更好了。” 周灿判断是蠕虫类寄生虫，而不是原虫类，依据有多个。 最主要的一条，他觉得这寄生虫十分狡诈，有着很强的领地意识。只盘踞在患者的小肠内。 然后它的排泄物或者是分泌物，能够造成毛细血管扩张，一般的原虫类寄生虫，从没听说有这个能力。 至于他提出的用药建议。 其实他的药理基础并不差，只是因为还没有拿到执业医师证，没有处方权。 无法开药。 医嘱也开得特别少。 基本上一直处于见习状态。 “用生茶油护肠，外加对寄生虫也有一定的杀伤作用，削弱它们的活力……这个用药建议与你的诊断思路一样清奇。” 石医生居然轻易就懂了周灿的用药意图。 不愧是马上就要升副主任医师的人，感觉他的实力比胡医生要强出不少。 …… 第二天，周灿赶到医院上班，心中记挂着7床的患者。 也不知道结果怎么样了？ “胡医生早！” 周灿见到胡医生匆匆走进办公室，连忙笑着打招呼。 “早！跟我去重症病房，准备干活了。” 胡医生压根没有提昨晚那件事。 成年人的客套话，基本上就是当面安抚，转身遗忘。 好在周灿已经从石医生那儿找到了突破口。 跟在胡医生身后，进了icu病房内交接班。 昨天下午接他们班的是石医生与那个规培快满三年的小张。今天早上却换成了一个陌生的医生。 icu病房因为工作强度大，医生往往是三班倒。 护士是两班轮换。 从值班时间就能看出护士要比医生轻松。 这里面没有歧视护士的意思，其实面对病人的种种险情发生时，承受压力最大的人永远是医生。护士的话，无论是协助护士还是其它护士，压力都要远远小于医生。 干的活，也基本上是护理、用药这些。 甚至很多icu患者的换药，都是医生亲自操作。 “胡医生来啦！” 管这几床的年轻医生笑着主动跟胡医生打招呼。 其实从医生间的问候、打招呼，也能大致判断出谁的职称或地位更高一些。 这个年轻医生三十一二岁左右，相当年轻。 是否升任了主治不好说。 升得快的医生，31岁升主治的还是有不少。比如骨外科的单医生。 “这几床病人的情况还好吧？” 胡医生的目光已经开始查看每张床位上的病人状况，生命监测仪表的数据。 “6床的车祸病人发生过几次险情，请刘主任过来帮了好几次忙。然后7床的消化道出血患者已经用了药，目前看来，似乎有一定效果。8床的患者，有点发烧，总体情况还算稳定。” 年轻医生介绍着三张床位病人的情况。 这也是一个正常交接。 胡医生听到7床患者用了药，脸色微变，没有先看病人，而是深深的看了一眼周灿。 眼神中多少有着一丝不满。 周灿装作没看到。 妈的，昨天第一时间就向他汇报请示了。是他自己不愿承担责任，说了一堆的套话后挂了电话。 患者的病情那么严重，拖一晚上再处理，身体的状态肯定要差很多。 现在还怪周灿跟别的医生暗通款曲，周灿不装面瘫才怪。 “周医生性子挺急嘛！这是昨天傍晚又找了其他医生吧？” 胡医生这话怎么听，都有些阴阳怪气。 “我担心拖久了对患者不利，又跑过来找了石医生。”周灿没办法装傻充愣了，只得陪着小心解释。 “这么快就用上了药，石医生的胆子可真够大的。患者的情况本来就糟糕，用药不慎重，出了事怎么办？” 胡医生一边数落周灿与石医生的鲁莽，一边走到病床前查看患者的情况。 只见患者的脸色显得更加苍白，摸了摸患者的四肢，有些冰凉。 呼吸倒还算稳定。 其它的好转迹象暂时看不出来。 这时，从远处走来一位中年医生，看着足有四十七八岁。 “刘主任好！” 胡医生挤出笑容跟对方打招呼。 那个年轻医生也是一脸恭敬。 刘主任点点头，目光看向周灿，眼神和善。 “你就是周灿吧？” “我是！” 周灿面对一位主任医师，绝不敢有任何不敬。 不管对方是科室主任，又或者主任、副主任医师，都值得尊敬。 人家也是凭实力杀上去的。 “石医生昨天交接班时，可是把你夸得不轻。7床的患者经过复查，在粪便中确实发现了寄生虫的尸体和虫卵。这是一种我们从未见过的蠕虫类寄生虫，结合患者发病前有过热带雨林生活经历，很可能是在国外不幸感染了这种寄生虫。” 刘主任的这番话，让周灿一直悬着的心，算是落了地。 病因明确了就好。 其实经验值系统昨天给出经验值奖励时，他就已经知道诊断结果是正确的。 不过那只是他的辩证与诊断，无法成为用药依据。 现在经过粪便的专项化验，查出了寄生虫，后续的事情就比较好办了。 “原来是国外的寄生虫，怪不得那么奇特。” 热带雨林的各种寄生虫非常可怕。 有战士反应过，在丛林中执行任务，每次进去都像是经历了一场人虫大战。 除了有着密密麻麻的蚊子无孔不入，吸人的血液，把人裸露在外的身体叮咬出密密麻麻的疙瘩。更有着数不清的蚂蝗，吸附在人体身上，它们的脑袋深深钻进人的皮肉，疯狂吸血。 总之，各种寄生虫光是听着就让人毛骨悚然，头皮发麻。 旁边的胡医生听得刘主任对周灿的夸赞，心中五味陈杂。 他没想到真的在患者体内检测出寄生虫。 “这种寄生虫确实非常奇特。比如，它们一直盘踞在小肠内。通过小肠进入胃幽门，它们不敢。可以理解为胃酸对它们有着极强的杀伤力，会将它们杀死。但是它们进入大肠，为什么会死亡，现在还是一个谜。而且粪便中几乎没有发现幼虫尸体，只发现成虫尸体与少数虫卵。” 刘主任继续给周灿介绍寄生虫的特性。 “我怀疑大肠内有着什么东西让寄生虫不敢进入，所以只能缩在小肠内一直生存，直到老死。这才随着粪便排出。这还是因为患者的大肠长期处于病态，吸收能力减弱，这才能够发现寄生虫的部分尸体，否则很难找到。” “还有，这种寄生虫产的卵，应该具备很强的吸附能力。可以牢牢吸附在小肠壁内。因为粪便中发现的虫卵极为稀少。如果取的粪便样本太少，可能根本都发现不了。” 这种寄生虫进化出来的能力实在太可怕了。 差不多完全就是为人类量身定制，而且可以轻易逃脱大便常规这样的检测。 因为实验室取大便样本，往往只取一点点，量非常少。 实验室的每天的检测量都是非常巨大。 一次没查出来，基本上不可能再查第二次。 这就更加大了寄生虫尸体与虫卵逃脱检测的机率。 “如果只是上述特点，还不足以称为奇特。因为也有不少寄生虫的适应能力极强，能进化出类似的一些能力。关键是，我们在粪便中检测到了微量可以刺激人体毛细血管扩张激素。这种激素到底是患者自身分泌，还是寄生虫的排泄物，还有待进一步研究与检测。” 刘主任行医多年，估计也是第一次遇上这么奇特的寄生虫。 “患者用药后，生命体征总体平稳。从他早上的排便情况来看，消化道出血情况已经有了明显好转。对于这位患者的治疗，现在我和石医生都是充满信心。当然，最大的功臣是你。” 刘主任看向周灿时，眼中充满赞赏。 “能够如此设身处地为患者着想，急患者所急，为查出患者的病因四处奔波，这不但需要极大的热情，更需要莫大的勇气。周医生，你是好样的。” 刘主任对他竖起大拇指，毫不吝啬对周灿的夸奖。 “您过奖了！我只是做了一位医生该做的事情。” 周灿都被他给夸得有些不好意思。 “了解我的人就知道，我一般都是骂人，很少夸人。关医生，甚至胡医生都被我批评过。” 刘主任说这话时，那位年轻医生，还有胡医生皆是露出难为情的笑容。 “你的医学功底扎实，诊断思路清奇，更有着为病人着想的仁爱之心，说真的，我特别想要留你在重症医学科工作。我们科室非常需要你这种年轻有为的医生。” 汗！ 把周灿一通大肆夸赞后，他竟然开始挖人。 “谢谢您的厚爱，我在重症医学科规培的三个月，一定会加倍努力，继续保持认真负责的工作态度。” 想挖周灿的科室主任太多了。 周灿全都拒绝了。 “就知道留不住你，真是羡慕急诊科的娄主任呀！从明天开始，你不用跟着胡医生了，直接由我来带你。” 刘主任一句话，就把胡医生的带教权力给剥夺了。 到得此时此刻，胡医生才明白周灿到底有多抢手。 他不禁有着一丝悔意，昨天上面把周灿分给他带的时候，他并不是特别重视。 就只是表面上做得体面而已。 如果昨天傍晚，周灿打电话向他汇报时，能够重视周灿的诊断意见，那该多好啊！ 治好了7床的患者，绝对是一个不小的成就。 甚至能够写出一篇不错的论文。 现在，这个好机会拱手让给了石医生。 要说心里面不后悔，谁信？ 这感觉，就像是买彩票，本来都已经选好了号码，结果没买。反倒是旁边的一个人看他没买，下注买了那注号码。 第二天开奖，中了。 胡医生现在差不多就是这种心情。 “谢谢刘主任栽培！我明天什么时候找您？” 周灿不由大喜，能跟着一位主任学习，比跟着胡医生强上十倍都不止。 第167章 一门特殊医术，6床患者的转机 “明天下午三点半左右到办公室等我就行。” 看来刘主任明天上晚班。 “有微信吧？等会加一下组内的工作群。组内有临时调班，或者其它事情，都会在群内通知。” 几乎每个科室的医生都会分成若干个医疗小组。 比如骨外，骨创伤一个组，这个组内的医生基本都是研究骨创伤这个领域的疾病。然后骨关节一个组。显微外科一个组。手外一个组。踝外一个组。嵴柱外科一个组。 周灿刚入重症科，对于这个科室的分组还不太了解。 重症医学科一般都是分三个组。 主要包括呼吸、多器官功能障碍、心脑血管与神经，这三个领域。 说白了，就是内外循环与神经三大体系。 一个人只要这三大体系不出问题，生命就有保证。 外循环主要是指呼吸，包括整个呼吸系统，血氧交换、合成等。 内循环主要是指血液输送，血液与氧气在体内的供给，营养供给与排泄。 神经就不必说了，就是以脑干为中枢的整个神经系统。 分析完了一个人的生命支撑三大体系后，再看麻醉医生的工作，似乎也就没那么神秘了。 想要让患者失去痛觉，切断神经信号就行了。 全麻，腰麻都是麻醉医最常用的手段。至于局麻，这个很少劳他们大驾。 科室考虑到手术成本，主刀医生一般都会把这件事情一起做了。 “胡医生，等会下班后，记得把周医生拉进我们组的工作群。” 刘主任交代完，也不等周灿再说什么，直接走了。 等到刘主任一走，胡医生明显放松了许多。 “以后呀，是你们年轻人的世界喽！长江前浪扑后浪，一代更比一代强。”胡医生的神情很是复杂。 看着周灿立下大功，要说不酸，那是假的。 现在，周灿得了胡主任的赏识，称得上翅膀硬了。 胡医生只能接受现实。 努力与周灿保持良好的同事关系，不再把他当成普通规培生对待。 这时，6床的警报器响了。 每种机器的报警声其实是不一样的。 周灿在这里面工作也有一天了。一听声音就知道是血压出了问题。 跑过去一看，血压果然在垂直下降。 6号床位恐怕又得送走一位，这个魔咒啥时候能打破啊！ 胡医生对于各种大场面早就司空见惯，所以并不慌。 经过查看后，断然说道“是室颤，肯定是室颤。立刻除颤。” 室颤为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤. 会导致心脏无排血，心音和脉搏全部消失。 心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。 人的心脏就像水泵，通过不停的跳动把血液泵出去，通过动脉血管输往全身各大器官和组织。 发生室颤时，相当于水泵出了问题，血液泵出无力。 大脑缺血三分钟就会发生不可逆的损伤。脑细胞开始纷纷死亡。 发生室颤十分凶险。 这时候，最常见的抢救手段就是除颤仪除颤。 “小周，除颤昨天教会你了，会操作吧？” “会！” 周灿拿过准备好的除颤仪，也不废话。 对着病人的胸部实施电击除颤。 病人的身体受到电击后，勐地弹起。 这是正常反应。 【急救生智，经验值+1.】 周灿有些懵b。 从来没有获得过这项医术啊！怎么突然冒出来一门急救生智医术？ 眼下急着抢救病人，他没办法仔细深究。 第一次给病人电击除颤，效果并不是很好。 “再来！” 胡医生站在旁边冷静指挥。 周灿再次对病人实施电击除颤。 【急救生智，经验值+1.】 患者的心率、血压渐渐恢复正常，这条命算是暂时抢救回来了。 他和胡医生都是暗松一口气。 刚才看着病人的血压直线式往下掉，真的很吓人。 住在icu病房的一些病人，一天要在鬼门关打转很多次。 医生、护士每次合力把他们拉回来，然后继续各种生命支撑与治疗。直至用尽所有手段，帮他们成功化险为夷，转出icu。 或者最终把人送走。 还有一些特殊情况会让患者转出去。 比如家属不同意治了。又或者恶性肿瘤患者，其它绝症患者，明知道已经治不好。 原则上，这类患者会让他们转走。 有些私人医院或者小医院，可能考虑到icu的运营成本，在患者不够的情况下，留着多住几天也是常见的骚操作之一。 像图雅这种正规医生，icu的患者实施抢救，材料费超过200元就要找家属签字同意。 而且icu的运营成本非常高，基本上都是亏本的。 下面举两个收费的例子，解释一下icu一天的治疗费最少两三千，最高好几万，为什么还说会亏本？ 给一位患者做胸腔穿刺或者腹腔穿刺，一次收费大约九十元左右。 做胸腔穿刺至少需要两个医护。 一个高年资主治医生，再加上一个护士打下手。 穿刺如果顺利的话，耗时半小时绝对要。这还是主治医师的操作技术过硬，手法娴熟，护士配合得当。病人的情况要比较正常。 否则，穿刺会出现各种困难。这时候必须使用b超定位才能完成穿刺。 两三个人忙活至少半小时，还要用到b超这种不算便宜，也不是特别昂贵的仪器。以及耗材。最后收费九十元。 你说医院亏没亏？ 再举个例子，心胸按压相信很多人都熟悉。 也就是经常提到的心肺复苏抢救法。 看似简单的胸外按压，到底有多累，相信按过的人都清楚。抢救的是成年人的话，每次按下去的深度5cm左右，每分钟要求按压100次以上。 最好能达到120次左右。 这种高强度的按压，一两个人轮着来，时间短还行。时间长的话，想都别想。 但是家属不愿意放弃，医护就算含着泪，咬着牙，活活累死也得继续抢救。 一般这个抢救过程会持续好几个小时。 四五个小时是常有的事。 家属一般都希望出现生命奇迹，让医生把他们的亲人抢救回来。所以，不抢救几个小时，家属根本不会死心。 就算按压四个小时好了。 这么长时间的按压，往往需要四五个医护人员。护士的力量小，通常是医生来按压。 四五个医生辛苦四五个小时，最后的收费是多少呢？ 100块钱。 而且医院有硬性规定，一定只能收一次。 有的病人，心脏一天可以停跳好几次。他就是逗你们这群医生玩，让你们拼命按压和抢救。 最后的收费还是100块钱。 医院亏了还是赚了？ 一个医生半天的工资都不够。 很多家属和病人，张口就说医院的icu真他妈的黑，一天收他一两万，抢钱。 只是他们也不看看，这一天都用了哪些昂贵的仪器，哪些昂贵的耗材与药物。 很多耗材都是进口的。 为什么不用国产的？说多了都是泪。国产的质量，一言难尽。 药材就更不用说了。 在图雅这种公立大医院，请以后别再说icu的治疗费用贵了。只要能把命救回来，绝对值得。 万一人财两失，医护们是真的尽了全力。 …… 周灿等到6床的病人情况稍微稳定后，立刻查看刚才突然冒出来的新医术。 结果，不看不知道，一看乐坏了。 不知道什么时候多出了两门新的医术。 很可能是昨天晚上睡着了获得的。 因为昨天回到公寓，他练习快刀刀法，还查看了个人医术属性。并没有这两门医术。 【急救生智，当前经验值:初级2/1000。特殊医术，抢救病人时能够智慧倍增，头脑冷静，诊断思路提升50%。】 这是他获得的第一门特殊医术。 非常有意思，只有在抢救病人的前提下，这门医术才有用。 诊断思路提升50%，这对他诊断病人的病因，查出病灶有着极大帮助。 怪不得刚才给这个车祸病人电击除颤时，头脑明显要比平时更清醒呢。 可能就是这门医术起了作用。 诊断思路相当于解题思路，它越清晰，答题越容易。 正确率也会越高。 再看另一门新医术。 【药理辩证，当前经验值:三级1/1000，住院医下等水平。】 这门医术可以加深对药理的理解与运用，能够辩证用药施治，确保用药正确，治疗效果达到最佳。 这门医术直接就是住院医水平，可能与周灿的药理基础学很扎实有关。 他的药理基础远比普通规培生更优秀。 现在有了药理辩证医术，只等执业医师证到手，有了处方权，周灿就可以快速提升这门医术了。 病理诊断是查明病因，明确病理机制。 到得现在，周灿有了诊病、用药、手术，三大战胜病魔的手段。 只要慢慢提升这些医术，他相信能搞定的疾病会越来越多。 这两门新的医术肯定是因为昨晚救治7床的患者获得的。 药理辩证，是因为他给患者开了药，石医生很可能采纳了。 至于急救生智医术，相当于对他积极抢救病人的行为给予一个褒奖。 又或者他在抢救病人时，经常会像是着了魔一样，特别入迷。 这种状态下，诊断思路，智慧都远超普通状态。 相当于超常发挥的意思。 不管怎么说，获得的两门新医术都让周灿如获至宝，内心充满窃喜。 “小周，小周！” 胡医生见得周灿站在那儿怔怔出神，连声呼唤。 “啊……您叫我？” 周灿回过神后，有些不好意思。 “在这里面工作可不能开小差哈，必须时刻保持高度警惕，不然一个很小的失误就有可能导致患者抢救不及时，造成极严重的后果。” 胡医生用比较严肃的语气告戒他。 “明白！下次我一定会注意。” 周灿的脑子里不由浮现出神外的祝神峰。就因为拉肚子，一时的懈怠，差点导致一场严重的医疗事故。 “你在这儿盯着点，我去那边帮他们一把。” 不远处的一张病床前已经围着五六个医生和护士，正在全力抢救床上的重症病人。 隔着老远都能感受到战况之凶险。 胡医生主动过去帮忙，这让周灿对他的印象有了不小的改观。 至少在科室团结，以及正常的抢救过程中，胡医生都是一位合格的好医生。 他不愿意冒险给病人用药，自有他的担忧和顾虑。 并不是每一位医生都敢拿前途和这份来之不易的工作去冒险。 任何一次失手，都有可能砸掉饭碗，甚至吃官司。 判刑一般很少发生。 即便医生有着明显过错，只要没有主观恶意，最多就是停职，停处方权，停手术权限这样的处罚。再严重点，吊销执业医师证。最严重的是行业终身禁入。 也就是一辈子不准再行医。 周灿拿起6床的病人资料查看。检查报告显示，颅内出血严重，至于腿骨骨折，比起脑部的受伤，根本不算什么。 “出血点接近脑干，而且是大面积出血，伴随蛛网膜下腔出血。颅骨有骨折。病人深度昏迷。” 怪不得没医生敢给这位病人做手术。 风险太大了。 唯一的办法就是先在icu住几天，看看出血能否自动止住？ 等到病人渡过了这个难度，情况稳定一点了，再制定下一步救治方桉。 “如果能够手术止血，清除颅内淤血，至少应该可以保住这个患者的命。” 周灿看过检查报告后，快速在脑子里思考着病人的救治方桉。 他想的方桉，不一定会真的实施。 但是可以帮助他积累救治经验，开拓思维。 病人胸部ct显示并没有特别严重的受伤。刚才发生室颤很可能是脑部出问题导致。 颅内出血最容易导致的一个现象就是颅内高压。 或者是发生血肿，压迫到重要的脑部组织。 再严重一点的，就是出血的部位本身就发生在重要脑组织上。这种情况，一般都会伴随着重要脑组织的损伤。 “如果病人的情况可以稳定一点，也许可以试着做一个颅内镜手术。主要包括止血，吸出淤血，降低颅内压。” 周灿经过仔细研安后，唯一能想到的治疗手段就是手术。 做传统开颅手术恐怕要等很久，对病人的身体耐受要求也会高很多。做微创级别的内镜手术，应该最迟等到明天就能达到手术指标。 周灿发现在神外规培两个月，收获真的特别大。 此刻诊断这位患者，他就能够相当自信的制定出一些有把握的手术方桉。 在神外做了那么多台三四级大手术，他的见识、经验、对整个围术期的预估预判，都不可同日而语。 “兄弟，要是能听到我说话，就咬牙挺过今天。到时候你的情况稳定了，我向上级医师提出手术建议。”周灿对病人说道。 本以为昏迷的病人肯定听不见。 结果，周灿发现病人的眼角流出泪水。 然后他发现病人的心率明显上升，脑电波也有了一些高尖波。看来病人是真的听到了他说的话，而且引起了病人的情绪激动。 能听到我说话，并且可以正常思考，产生情绪波动，看来病人的大脑是清醒的，而且昏迷程度有所减轻。 周灿有了这些发现后，喜出望外。 这个看似病情极度危重的病人有救。只要挺过这一关，帮他实施颅内止血、清除血肿手术，他就能活下去。 周灿一边给6床病人检查，一边记录中心静脉血压、尿量等各种情况。 住在icu的病人，给他们插导尿管，不仅仅是为了防止病人尿身上，或者频繁上厕所。也是为了非常精准的观测尿液量、颜色等。 出现血尿、蛋白尿之类，第一时间就能发现。 如果一个病人超过两天无尿，即便别的体征都很稳定，也不容乐观。 基本上病人长时间无尿就意味着内循环不行了。 这种脏器的衰竭，一般都是无力回天。 根本不是做个透析，或者其它支持就能把患者救回来。 所以说，对于常人来说，每天毫不起眼的吃喝拉撒，这都是重症病人最需要的事情。 一些关键数据的记录，通常十五分钟就要记录一次。 等到周灿记录完，旁边7床的病人已经开始发出较大的痰鸣音，吓得他赶紧过去帮7床吸痰。 护士正在给8床的病人翻身、检查有没有把屎拉身上。 在icu工作的护士，都是勇士。 因为给病人吸痰、擦屎、擦洗会阴、口唇、把药物碾碎了小心喂给病人吃，这些都是只是最简单的日常工作。 一些脓毒症病人身上发出的恶臭，足以让很多小护士一天都吃不下饭。 不过在这里面工作时间久一点，慢慢就会适应，心理变得无比强大。 周灿给7床病人吸完痰，检查了一下血压、呼吸、尿量等各项数据，有明显好转。这是最值得他欣慰的事情。 第168章 一招鲜，吃遍天。这事周灿能办 任何疾病，只要确诊了病因与病理机制，然后对症施治，基本上都能一治一个准。 除非是恶性疾病，药石无力。 比如大多数癌症，即便知道了病灶在哪，一但发生扩散，服用药物只能减轻痛苦，延缓死亡。还没有药物能准确杀死癌细胞。 不过随着人类的医疗科学技术越来越发达，药物也同样越来越先进。 多种抗癌药物的问世，让癌症的治愈看到了希望。 也许真有一天，癌症会变得像一场小感冒，轻松就能治愈。 7床的患者找到真正的病因，有针对性的用药后，治疗效果是真的肉眼可见。 只要不出意外，这位病人肯定能很快转出icu。 周灿觉得自己学医的价值得到了极大的体现。 这时，围在不远处14床抢救的医护们开始散去，一个个表情严肃。有两个小护士的眼中泛动着泪花。 看来那位病人已经凶多吉少。 家属很快穿着隔离服，被护士领了进来。 躺在床上抢救的是一位老年男子，具体什么病不清楚。家属也没有失声痛哭，整个告别过程简单、沉默。时间也非常短，可能最多十分钟左右。 拔管后，患者咽下最后一口气，永远的离开了这个精彩纷呈却又充满痛苦的世界。 等到护士给逝者处理完遗体，护工直接拉着推车进来，把尸体抬进黄色裹尸袋，然后从运尸门拉出去。一条生命就此终结。 这次死的是一位老人，比白发人送黑发人好多了。 “唉，那个老人肺癌晚期，在咱们重症病房都已经住了快两个月。主治医生早就告诉家属，治疗的意义不大。可是家属坚持要给老人治疗，花再多的钱也是在所不惜。现在人走了，对家属和病人其实都是一种解脱。” 胡医生回来后，主动向周灿说起14床的故事。 周灿听了后，不禁感慨万千。 在重症病房能够看到家属最真实的一面。 比如昨天那个6床喝百草枯的患者，他的老婆哭得比谁都凶，但是真正的悲伤有几分，外人很难知道。 14床患者的家属，不哭不闹，整个告别过程显得十分平静。 看似冷漠无情，却远比想像的更富孝心。 明知道老人年事已高，且身患绝症，还愿意花费巨额医疗费，坚持让老人住在最好的icu病房接受最好的治疗。 花出去的可都是真金白银，明知人财两失的情况下，一般很少有家属愿意花这个钱。 “病人一直到死都不知道自己得的是癌症。不然，应该会主动要我们拔管。” 胡医生又说道。 “对患者来说，如果知道是绝症，或许会选择有尊严的离开这个世界。家属的孝心看似很好，但是如果换成是我的父母到了这一步，我会毫不犹豫的要求医生拔管子。躺在这个不见天日的地方，相信患者每天都是一种折磨。” 周灿发表着自己的见解。 “嗨，在咱们华夏的礼仪孝法思想主导下，你这种想法可是很容易被人骂作不孝子。”胡医生听了后，愣了愣，像是重新认识一般打量着周灿。 “我的父母从小就告诉我，不必在乎别人的眼光，活好自己的每一天，坚持自己的本心，这就足矣！为了所谓的孝顺美名，让父母痛苦的躺在病床上，毫无尊严的活着，还不如早点让他们解脱。” 周灿的想法确实与很多人不一样。 他似乎悟透了一些不该属于这个年纪的许多人生哲理。 即便在世人眼中，看起来离经叛道，依然毫不在乎。 重症病房的病人，吃喝拉撒全要让人照顾。 比如17床的病人，年纪同样很大了。听说是个退休干部，官挺大的。再看看现在，呼吸需要靠呼吸机，吃东西需要靠鼻饲。拉尿靠尿管。 人是清醒的，但是身体瘫痪不能动弹。 吃喝拉撒，翻身，抬手抬脚，全都需要靠着医护帮忙。 与一具行尸走肉没区别。 可是病人坚持要治，听说退休前就一直很强势，家属也不敢违逆。 就这样让他躺在重症病房已经快半年了。 纯粹就是吊着一口气。 真不知道这人图的是什么？明知是死，何必遭那个罪。 “呵！还真看不出来，你小小年轻，就有着这么深的领悟。”胡医生嘴上在夸他，但是眼神和语气中透露出来的，并不赞同同灿的做法。 每个人的想法都不一样，活法也不一样。 “好了，我们不谈那些人生大道理。我今天继续教你使用这里面的各种仪器，以及如何给病人用药。” 胡医生转移了话题，开始教他更多的重症医学科技能。 “首先我必须告诉你，重症医学科存在的意义不是为了给病人治病，而是给病人保命。” 这个观点，周灿点头表示认同。 重症医学科就是千方百计给病人保命。治疗那是专科医生们的事情。 因为医生的精力和时间有限，力争把一件事情做好，这才是最重要的。重症医学科的医生、护士，穷其一生都在努力研究如何才能更好的保住病人的命。 “你昨天为7床的患者努力寻找治愈的方法，站在我一个重症医学科医生的角度来说，并不赞成这么做。专业的事情应该交给专业的人去做。当然，你这次成功了，也许会觉得我是吃不到葡萄就说葡萄酸。嫉妒你立了功等等。” 胡医生说的这些话，并非没有道理。 “我绝对没有那么想。虽然与您打交道的时间不长，但是我知道，您是一位很好的医生。” 周灿不是拍他马屁，而是真心话。 也许每个人的立场不同，想法自然也就不同。 “谢谢你的认同。我继续接着说说不赞成你这么做的原因。比如现在给这位患者用药，看起来很简单的静脉滴注，但是你知道吗？给病人用的药物配比、剂量，以及输药速度或泵入速度，都需要经过一遍又一遍的严格计算，并且随时观察、调整。” “一个医生想要在重症病房把所有的抢救技能、各种用药全部学会，并且熟练运用，没有十几年很难达到 较高的水平。我们这里的医生，至少需要两到三年才能慢慢的独立管床。但是那些住院医经常会遇到各种搞不定的问题。然后向我们这些主治求助。” “我们主治医师同样会有拿捏不准的时候，这时候就得向主任医师求助了。其实，主任医师也不是神，同样会经常遇到从没遇到过的病情以及抢救情况。他们同样需要不断学习，不断在这个领域深耕，提高抢救成功率，争取把死亡率一降再降。” 胡医生开诚布公的给周灿说了这么多，其实是充满善意的。 “我就是想告诉你，要做好一件事情，穷其一生的精力都远远不够。便是主任医师们，也需要不断学习，在细分的领域研究得更深入。比如刘主任，在呼吸领域的研究就已经有了极高的水平。但是他并没有转而去研究其它的领域，而是继续在呼吸领域深耕。” “从你这两天的表现来看，医学天赋极高。但是你这样的天才很容易犯一个严重的错误。雄心勃勃的觉得什么都能做到最好，最终贪多嚼不烂，没有一项能真正拿得出手的成就。真要到了那一步，其实挺可惜的。” 胡医生可谓是用心良苦。 努力劝戒周灿不要走全科医生的发展路线。 免得最终一事无成。 武学中有个道理，叫做一招鲜，吃遍天。 与其百招会，不如一招精。 “谢谢您的金玉良言，我以后选择专攻领域时，一定会慎重选择一两个领域。不会想着去当什么全能全科的神医。” 周灿听完胡医生的话以后，郑重的向他道谢。 这件事情，许医生也对他说过。 “呵呵，你能用心听完我这个老同志的一番絮叨，这就行了。至于你以后的职业道理，我可万万不敢干预。算是给你分享一些过来人的经验和见解吧！” 胡医生见得他的态度还挺诚恳，说明真把这些话听进去了。 对此，胡医生很满意。 就怕有些天才，刚愎自用，根本听不进前辈的忠告。 “好了，我给你讲解7床患者的用药剂量、泵药速度等技术吧！” 接下来，胡医生极富耐心的给他讲解重症患者的用药。 特别是一些用药禁忌。 比如有孝喘的患者，泵药时要注意哪些问题。 又或者是肾功能衰竭的病人，用药时要怎么操作，严密观察哪些数据等等。 …… 周灿学得非常认真，甚至做了不少笔记。 只是要学的东西太多了，根本不是一天能够学会。 现在，对于医院让他在重症医学科规培三个月，他已经深刻明白了邺副院长的高瞻远瞩。 不说学到精通，哪怕只是学到基本掌握的程度，三个月的时间仍然非常紧凑。 今天跟着胡医生学习用药，就像给他打开了一扇新的窗户。 从来不知道，用药竟然还有着这么多的讲究。 时间过得飞快，在这里上班，中午不存在休息时间。哪怕是吃饭，都是在短短的几分钟内快速扒完。 重症病房的医护，工作压力和强度，真的太大了。 忙到下午四点多的时候，本来已经到了交接班时间，但是6床的患者，再次发生严重的险情。 甚至就连一位五十多岁的副主任医师都跑过来帮着抢救。 最后连冰毯都给用上了。 一直忙活到五点多，病人的情况总算再次稳定下来。 “从患者的症候，以及冰毯用上后，病情得以控制，可以推断出患者的颅内出血肯定还没有止住。刚才出现险情，肯定又发生了颅内严重出血。而且他的颅内压非常高，能不能挺过今晚，真的很难说。” 副主任医师满脸忧色。 “鱼主任，咱们可以加大凝血因子与血小板输入量，帮他止血么？” 胡医生也是满脸愁容。 昨天管床的时候刚送走一位，今天又送走一位，那就真的是中了大奖。 这里面的患者，医护尽力抢救后，仍然救不过来，责任倒是没有。 但是高死亡率对于管床的医生肯定是不利的。 “目前患者的颅内血压居高不下，加大凝血因子的剂量于事无补，还容易形成脑栓。还有，患者刚才肯定是急性脑出血，与血压突然升高有很大关系。他的收缩压已经超过180毫米汞柱，我认为当前应该积极使用静脉降压药物予以干预。” 鱼副主任医师的水平明显要高过胡医生。 给出的治疗方桉直指问题的核心关键。 “你好像有话说？有什么建议尽管说，不要顾虑职称低，资历浅这些虚的东西。” 鱼副主任瞥到周灿一副欲言又止的表情，鼓励他大胆畅言。 “我认为手术应该是最彻底的解决方桉。” 周灿有一种很不好的预感。 这位患者很可能过不了明天。 对于危重症患者来说，晚上比白天更难熬。 就像很多高龄老人害怕过冬一样。许多老人都是在冬天死亡。因为冬天的气温寒冷，对于血液循环减弱的老人来说，更容易成为压倒骆驼的最后那根稻草。 “手术确实是最好的办法。只是患者的情况你也看到了，根本不符合手术指标。”鱼主任有些无奈的说道。 “如果给患者做颅腔内镜手术呢？” 周灿早有想法。 在神外成功完成了数十台高难度的大手术，其中就有多台颅内手术。这也让他有了一定的判断经验。 从病人目前的体征来看，做颅内内镜手术介乎于红线之间。 勉强能做，但是风险非常大。 “做内镜手术的风险仍然极高，很少有医生愿意做。因为这台手术至少需要神外的主任医师来做，他们应该不会答应。而且要做的话，今晚的意义比较大。神外的主任医师就那么几位，临时给他们安排大手术，他们在日程上也安排不过来。” 鱼副主任一点架子都没有。 耐心的给周灿解释着手术的重重困境。 他提到了今晚做手术的意义比较大，说明也对患者熬过今晚不抱什么信心。 这事鱼副主任没那个能量安排，周灿有啊。他在神外规培两个月，与两位神外的主任都有着不错的交情。由他亲自出面牵头，应该能成。 第169章 这是直接给主任医师打电话啊。周灿在手术室的地位 医生们规培、进修时，都会尽力多结交几个朋友。 真不是他们喜欢当舔狗。 而是为了以后遇到相关领域的疑难杂症可以随时向其它科室的医生请教。 如果认识的其它科室医生的级别够高，甚至可以直接请对方过来联合会诊。 还有就是医院搞选举时，朋友也是越多越好。 不过绝大多数医生规培、进修时，都只能结交到同级别的朋友。能够说得上话的医生，最多比自己高一级。 他们与周灿完全没得比。 周灿与多个科室的大老结缘，有了千丝万缕的联系或交情。这是一笔无形财富。 也许他自己都没有意识到这些人脉能给他带来的巨大好处。 眼下，6床的病人急需手术。 开颅手术一般都是神外做。 即便是鱼副主任想要让6床的病人连夜手术，操作起来也是困难重重。几乎很难成功。 因为神外科室的主任不会买他的账。 那么，他就只能按规矩来。 先找这位病人的主治医师好好商量，提出手术申请。然后由主治医师与神外的主任医师沟通，确定手术方桉，由科室安排手术。 等到这一通操作下来，黄花菜都凉了。 在这种情况下，周灿认识神外的主任医师，并且有着不错的交情，作用就显现出来了。 直接打电话私聊就能商量手术的事。 根本不需要中间的七弯八绕。 “鱼主任，要是我能说服神外的主任医师，同意给患者做手术。重症科室现在就能安排吗？” 周灿还真是语出惊人。 周围的医生听了这话，只觉得特别雷人。 一个小小的规培生，口气比主任医师还大。 找神外科室的主任医师马上安排手术，他以为自己是谁？ 说得难听点，便是几位副院长都不敢说一定有把握立刻安排。最多就是试着与神外的主任医师商量。 神外乃是外科最顶尖的一个科室。 这个科室的主任医师，个个傲骨铮铮，老学究的牛脾气上来，谁的账都不买。 “你去说服神外的主任医师？” 鱼副主任的目中闪过讶色，不过到底是见过世面的人，很快就恢复了平静。 “就算你真的有办法说服神外的主任医师同意给患者做手术，我也做不了这个主。6床的患者属于你们这一组，你要找刘主任才行。” 抢救病人时，大家不分哪个组。 但是安排手术这种大事，肯定由各自的组长负责。 越俎代庖的事情不能干。 周灿看向胡医生。 不管怎么说，胡医生现在仍然是他的上级医生。 “我现在就向刘主任汇报患者的情况。” 胡医生这次可不敢再轻视周灿的意见。 更何况连鱼副主任也支持连夜给患者做手术。 另外，患者的情况确实不容乐观。 很可能熬不过今晚。 “小周，你跟我一起到值班室汇报此事。” 胡医生带着他来到外面的值班室，直接拨通刘主任的手机。 把第6床患者的情况简要说了一遍后，胡医生直奔主题。 “刚才周灿医生向鱼副主任提出给患者连夜做颅内镜手术治疗，鱼副主任挺赞同这个方桉的。让我们向您请示。” 胡医生把周灿推出来做挡箭牌。 “根据你刚才描述的患者情况，他很可能挺不过今晚。连夜紧急手术，确实是唯一的救命方法。只是神外那边怕是不会同意。手术风险太大了。” 刘主任深知其中的利害关系。 没哪个主任医师敢趟这样的浑水。 不是那些主任医师冷漠无情，而是国内的医疗环境与规则就是这样。 “周医生说他有办法！” 胡医生再次把周灿推了出来。 其实他也挺无奈的。 明明是个主治医师，份量似乎还不如周灿这个规培生。 当然，也与他为人保守、谨慎有关系。 需要他为病人冒太大的风险，他就坚决不干。 周灿与他截然不同，敢冲敢杀，很少去考虑自身。 用初生牛犊不怕虎来形容周灿这个‘愣头青’，那是再恰当不过。 “周医生，麻烦你跟刘主任说一下。” 胡医生直接把手机交给了周灿。 接过手机，周灿心中对着胡医生一阵鄙视。 “刘主任您好，我是周灿。” “小周啊，听说你有办法让神外的主任医师答应给患者做手术？” “我只能试着去说服神外的主任医师，并无十足的把握。在这之前，需要您同意患者的手术治疗申请才行。” 周灿不敢把话说得太死。 只是为了救活病人，他愿意厚着脸皮找温主任同意给患者手术。 “你一个规培都愿意为了挽救患者的生命这么拼，我还有什么好说的。我同意患者的手术方桉，并且会立刻赶到医院主持这事。你现在就可以联系神外的主任医师，我候你佳音。” 刘主任比胡医生爽利多了。 不点都不像胡医生婆婆妈妈。 “行，我现在就去联系。” 挂断电话后，周灿把手机还给胡医生。 然后不慌不忙的掏出自己的手机，在胡医生半怀疑的目光中，翻到温主任的号码，拨了过去。 胡医生也不说话，眼睛紧盯着周灿。 看看这小子能联系神外哪个层次的医生？ “小周啊，这才离开神外两天就想念我了吗？”电话那端传来温主任亲切的声音。 胡医生能听出来，电话里的人与周灿的关系非常好。 就像老朋友一样随意。 听声音，年纪不小，应该是主治级别吧！ 年纪一大把的医生，最低应该也能混到主治职称。如果超过四十五岁还没混到主治职称，下场通常都不太好。 要么转行，要么调到行政岗位工作，要么踢到附二、附三之类的附属医院。 一般熬到40还升不了主治，很多医生不用医院调整，自己就会主动跳槽到低一级的医院另谋出路了。 图雅的医生出去后，省内的其它医院认可度还是挺高的。 比如图雅跳出去的高年资住院医，在图雅可能也就是垫底的存在。到了低一级的医院，只要医生本人已经通过了主治考试，那家医院直接就会发出主治聘任书。 没通过主治考试也没关系，新医院会帮忙想办法。 要课题就帮着弄课题，要手术量就帮着堆积手术量。甚至帮着搞论文都有可能。 总之，想方设法帮你升主治。 胡医生见得周灿联系的是主治级别的神外医生，对这事多少有了一点信心。 “呵呵，确实挺想念您的。还准备过一阵子再去看您，结果现在有位患者逼着我今晚就得去找您。” 周灿笑着回答。 “就知道你小子无事不登三宝殿，说吧，遇到什么样的病人了？” 温主任笑骂。 “重症室6床有位车祸颅内大范围出血，深度昏迷的患者……” 周灿把情况大致讲了一下。 “您看能不能连夜给患者做这台颅内镜手术？我给您打下手。” 说完患者的情况后，周灿提出最终的目的。 他非常清楚，温主任的内镜手术能力很一般。他主动帮着打下手，足以让温主任对手术成功的信心增加好几倍。 旁边的胡医生听到这儿，眼睛都直了。 本以为周灿找的最多只是主治级别，现在才明白，周灿找的是神外的主任医师。 这小子好牛。 胡医生当规培生的时候，能够与住院总聊上几句，就足以让他振奋无比了。与科室的主任医师像老朋友一样随意交谈，做梦都不敢这么想。 “患者在这种情况下，我们一般不建议手术。风险太高了。不过你为挽救患者生命做出的巨大努力，着实让我感动。这样好了，我找武主任一起商量下，然后找家属谈谈。如果家属那边愿意接受最坏的结果，我和你可以联手试试。” 温主任犹豫片刻后，如此说道。 啥？ 主任医师与周灿联手试试？这是把周灿抬到同一层级吗？ 胡医生内心掀起惊涛骇浪，太震惊了。 他隐隐意识到周灿能有这么高的地位，都是凭实力赢来的。 如果让他知道温主任与周灿联手做手术，温主任只是打下手，他恐怕会更加震惊。 …… 过了不到半个小时，温主任的电话打过来了。 周灿与胡医生一直在值班室等待。 这期间，刘主任也赶回了医院，着手准备患者手术的事情。 现在就只等着神外那边的消息了。 神外的主任医师若不肯冒这个险，这事就只能到此为止。 “小周，告诉你一个好消息。” “神外科室这是同意给病人做手术啦？” 周灿充满期待。 “嗯，我和武主任商量后，觉得能救一条命，冒些风险也是值得的。然后又找家属紧急沟通了，家属了解了患者的情况后，对我们医院愿意冒险抢救患者表示感谢。目前，家属已经签了手术同意书，并且提前预交了手术费用。” 温主任带来的果然是好消息。 家属是最着急的一方，听到能救患者的命，他们表现得非常积极。 像这种特殊手术，家属的态度也非常重要。 碰到屁事多的家属，医生保证一个个都会当好缩头乌龟，绝不冒任何风险。 反正大家都是拿工资的。 多救一个病人，少救一个病人，对医生的影响真心不大。 “太好了！那我们这边立刻把患者送到手术室还是怎么弄？患者的情况很糟糕，越早手术越有利。” 周灿高兴极了。 旁边的胡医生与刘主任同样感到振奋。 连他们都没想到周灿竟然真能促成这件事。 两人对周灿在神外的影响力，也是有了全新的认知。 “先别急着高兴。患者的情况你也是知道的。我们神外给患者手术期间，需要重症医学科最少出动一位副主任级的医师全程帮助麻醉医一起为患者提供生命支撑。然后，你必须过来给我帮忙。” 温主任提出了两个要求。 “听声音，是神外的温主任吧？” 旁边的刘主任询问周灿。 “对，电话那头是温主任。” 周灿点头。 刘主任直接把手机抢了过去。 “温主任你好，我是重症医学科的刘相庆。谢谢神外的医生冒险为患者做这台手术。我可以全程陪护在患者身边，为他提供生命支撑，以确保手术顺利实施。” “哈哈！有刘主任亲自出马，那还有啥好说的，赶紧把患者送到神外的1号手术室来吧。手术室都已经协调好了。我们这边的手术人员也全部通知到位，马上就能给患者实施手术。对了，把患者拉过来前，先送去拍个脑部ct。” 这些主任医师，彼此之间都是认识的。 只是不一定有交情。 见了面，肯定会热情的打招呼。 能混到主任医师，手底下都有着真本事。 哪怕只是混个脸熟，日后有事也方便打招呼。 一场为了挽救第6床患者的行动，正在医院内悄然展开。 患者被护送到了神外手术室，刘主任亲自给患者保驾护航。周灿是神外指定的辅助人员，也是跟着一起去了。 同时跟去的还有胡医生。 这种手术观摩机会，对于胡医生来说，是难得的学习机会。正好他现在属于下班时间，就当临时加个班。 除此之外，也有着在刘主任面前努力表现的深意。 别以为医生们个个都是无欲无求，除了钻研医术、学术，他们对于职称、职位的晋升都有着很强的渴望。 与主任医师搞好关系，好处多多。 因为这相当于顶头上司了。 手术室内，温主任带着手下的邹医师、唐莉，还有两个护士，两个住院医，三个研究生，已经摆出了强大的阵容。 麻醉医也是早已经准备就位。 与刘主任寒暄过后，温主任拿着新拍的ct片子查看颅内的出血情况。 非常糟糕，大面积广泛性出血，脑内积液严重。 “小周，你也一起过来看看片子。” 温主任与周灿在两个月中，已经建立起了战友般的深度信任。 做这种高风险手术，他已经习惯了叫周灿帮着一起参谋。 刘主任与胡医生的表情微微错愕。 打电话时就知道温主任与周灿的关系不一般。 现在看来，温主任对周灿的栽培还真是超乎想像。 反倒是温主任手下的邹医生、唐莉等人早已经见怪不怪，反倒觉得这一切都是理所应当。因为他们都见识过周灿的手术能力。 周灿走过去一起查看片子。 患者入院时拍的片子他都已经看过。 这次临手术前再拍一个ct，为的是掌握患者颅内最新的情况。 很多东西，肉眼是看不到的。 光靠经验去推断肯定不行。 “积液这么严重，看来出血一直就没停止过。您说最大的出血点是不是这个位置？” 周灿经过与入院时做的血管造影、ct，一起进行对比，然后做出结论。 这里必须说一下，血管造影也是ct检查，但是与常规的ct检查是不同的。 它一般都是把造影剂注入静脉，经计算机对图像进行处理，然后三维显示颅内血管系统。造影检查可以更直观清晰的观察血运情况。 对于出血点的查明，以及血栓、动脉瘤等等，都有非常好的检查辅助。 造影剂的选择并非每个部位一样。 消化道使用钡剂多一点，颅内用碘离子造影剂经较常见。 “最大的出血点应该有两处，你说的这个点，还有这个点。对患者生命直接造成重大威胁的出血点应该就是你说的这个点。要手术的话，可以优先处理这个点，但是其它出血点也需要处理。” 温主任的手术经验要比周灿丰富得多。 两人讨论时，他把手术方桉一一指明。 邹医生与唐莉基本只有听的份，插不上嘴。其它的住院医、研究生，那就是纯粹观摩学习。 讨论得差不多以后，手术开始。 传统开颅肯定不行。 病人现在的状态，开颅怕是进行到一半就得挂掉。 钻个小孔，实施内镜手术最为理想。 对患者的伤害和影响也要小得多。 钻孔这些操作，温主任亲自操作。至于接下来的手术关键部分，内镜止血、清除血肿，都需要周灿出手。 一台手术的明确分工，也能体现每个医生在手术中的重要程度。 现在做大手术，几乎没哪个医生是单干的。 都是整个团队作业。 标注好点位，然后割开头皮，上电钻打孔。 坚硬的颅骨必须使用电钻、电锯。 其实做截肢等手术时，医生们也会经常使用电锯。只不过与电影里面的杀人狂魔使用的锯木大电锯有很大不同，远没有那么吓人。 第170章 这就是实力，组内的福星 温主任除了内镜手术能力一般，传统手术能力绝对在水准之上。 一番操作后，颅骨被钻开一个小孔。 整个过程，温主任举手投足间充满大师风范。 “好了，小周，接下来的手术就交给你！” 温主任让开了主刀位。 周灿轻车熟路的走到主刀位上站定，一点都不带客套。 刘主任与胡医生两人看得一愣一愣的。 这是神外的主场，温主任做出的安排，两人不敢瞎bb。 只能默默的看下去。 亲眼看到周灿站到主刀位上，两人觉得既震惊又揪心。 太荒谬了。 这么大的一台手术，风险那么高，温主任是怎么想的？居然让一个规培生来完成最核心的手术清除血肿与止血工作。 就算要重点栽培，也没这个栽培法啊！ 这可是一条活生生的人命啊！ 生命至上，尊重生命，已经深入每一位有良知的医生内心。 周灿已经不慌不忙的接过内镜电刀，先对硬脑膜切开一个十字切口。 这一举动，旁边的刘主任看得提心吊胆。 生怕周灿一个操作不当，病人嗝毙。 这时，患者的生命体征出现严重波动。呼吸、血压、心率，全都发生大幅变动。 “是不是切到里面的脑组织了？” 刘主任惊恐且有些愤怒的问道。 “患者受到刺激，出现的正常反应。” 周灿显得十分澹定。 温主任则是好整以暇的望了刘主任一眼。“稍安勿躁！” 这话简直就是对刘主任的十倍爆击。 要不是说这话的人是温主任，要不是碍着面子，刘主任当场铁定会愤怒的痛斥他们这种行为简直就是在杀人。 这时，周灿已经完成内镜导入。 患者的血压严重下降，心率同样跟着往下跌。呼吸变得微弱。 “你们这简直是胡闹，是杀人！” 刘主任怒不可遏。 手忙脚乱的帮助患者稳住生命体征。 温主任看到患者的情况一下变得非常不好，心也是跟着往下沉。 其他医生、护士就更不必说了。 “别着急！” 周灿只说了短短的三个字，继续专心手术。 随着他把患者颅内的积血抽出，患者的生命体征开始迅速回升。 “刚才应该只是患者的颅内高压突然得到释放，再加上开颅造成的伤害，这才造成一个短暂的应激现象。并非周医生的操作失误。” 一直保持沉默的麻醉医澹澹的解释道。 他也不是第一次跑神外参与手术麻醉了。曾经多次亲眼见识过周灿的手术实力，所以对于刘主任的大惊小怪，反而觉得有点看不顺眼。 更担心刘主任在这里瞎几巴乱骂人，干扰到周灿的手术。 反而是一种危险行为。 这也是他会主动出声替周灿证明清白的原因。 周灿将患者颅内的积血抽掉后，已经可以通过内镜清晰的看到颅内的脑组织情况。只见他操作着内镜一点点接近最大的那个出血点。 这儿非常接近脑干区域，便是武白鹤亲自手术，也得小心翼翼。 “破掉的血管还挺大的，一个不算太大的裂口。您看直接修复行吗？电凝止血，我担心会影响脑部的血供，对患者造成后遗症。” 周灿询问温主任的意见。 哪怕是四肢这种浅表血管的修复都会难度很高。 颅腔内通过内镜修复血管，难度高到不敢想像。 “有把握吗？这儿可是非常接近生命中枢，难度非常大。风险也是极高。” 温主任的骨子里还是更倾向于求稳。 每个医生都有自己的行事风格。 大多数医生的想法都与温主任差不多，不求有功，但求无过。 直接电凝止血，虽然可能对患者造成后遗症，但是不必冒太大的风险，能保住患者的命。 “十足把握肯定没有，八成以上吧！” 周灿这人说话一向非常谦虚。 温主任对他太了解了。 听到他说有着八成以上的把握，心里就跟吃了一颗定心丸似的。 “行！按照你的方桉去做吧！”温主任直接放权。 接下来，刘主任、胡医生等人彻底在内镜的显示屏上见识了周灿的手术能力。 只见周灿找到破裂血管的近心端位置，然后对温主任说道“用血管夹我担心损伤血管。手术费用也会增加不少，直接结扎法止血行吗？” “可以！” 温主任再次点头。 周灿处处为患者着想，也能看出他的高尚医德。 在场的医生们，尽皆暗自敬佩他的医德。 特别是刘主任与胡医生，算是对周灿有了更深刻的了解。 只见周灿以灵巧的动作迅速将那根血管结扎住。 打的是滑结。 很多外科医生不喜欢打滑结，其实在一些特殊手术场合，方结、滑结、三叠结全部都用得上。 每一种打结都需要刻苦练习。 如果‘偏科’，很容易在关键时刻面临手术短板，导致手术时非常被动。 结扎血管后，周灿开始对破裂的血管进行修复。 如果是血管创口受到污染或者参差不齐，还需要在修复血管前将其剪平。 只见周灿操控着内镜开始快速缝合血管壁。 “好厉害的缝合技术！” 刘主任忍不住惊叹。 “这可不是普通缝合，而是内镜操作，今天我算是开了眼！” 胡医生见识了周灿的缝合本领后，心中感到无比惭愧。 他这个主治师的缝合水平，竟然远远不如一个规培生。 就算他不是专职的外科医生，但是相差这么远，仍然令他感到羞愧。 血管很快修复完毕。 检查无误。 周灿主动向温主任请示，也算是照顾到温主任的颜面。 “温主任，请您检查一下，如果没问题，我就松开结扎线，试验血管的血运情况了。” “缝得非常好，直接试血吧！” 温主任的面子得到维护，对周灿也是更加喜爱。 树活一张皮，人活一张脸。 维护上级的面子和尊严，这是起码的职场生存技能。 那种说话不注意，做事没个尺度，把领导的面子落地上的职场小白，最终的结果就是遭受社会毒打。要么‘怀才不遇’，要么天天挨骂，最终卷铺盖被解雇。 周灿松开那个滑结，血运恢复畅通，迅速涌入修复的血管段。 可以清晰看到血管迅速变得充盈，后面的细小血管血运恢复畅通。血管修复非常成功。 “好，这手术做得漂亮！” 温主任开怀大笑。 最大的一个出血点止住了血，血运恢复畅通。也意味着患者的这条命，算是基本保住了。 值得一提的是，修复的血管段将会变得狭窄一些。 这个问题没办法解决。 如果是在手术视野充足，易于操作的低风险部位，或许还能试着截断血管，重新吻合。 但是患者颅内的这个部位与脑干区域靠得极近，而且又是内镜手术，切断血管重新吻合，纯粹就是作死。 两权其害取其轻。 单独的一根血管变狭窄一点，影响并不会特别大。 这也是目前的医疗水平能做到的最好结果了。 接下来，周灿开始清除其它部位的积血，然后对一些小的出血点快速电凝止血。剩下的另一个较大出血点，用同样的方法做了血管修复。 整台手术在紧张有序中进行。 几乎所有的核心手术部分都是由周灿一人独立完成。 到得此时此刻，刘主任与胡医生终于明白周灿为什么一个小小的规培生，竟然可以直接与神外的主任医师对话。 要是换成他们是神外的主任医师，面对一个如此谦虚懂礼的超级天才，他们的态度会更加热情友好。 手术历时近两小时，终于完成。 这台颅内镜手术进行得非常顺利，周灿也赚到了一堆的医术经验值。 最大的收获就是把患者从鬼门关拉了回来。 手术后，患者的生命体征恢复平稳，冰毯也撤了。 再没出现时不时的需要紧急抢救。 不过因为患者的伤势极重，仍然需要在重症病房内呆上一段时间。 周灿做完手术后，丝毫没有沉浸在这些成就与荣耀中。 此刻，他已经坐在宿舍内，孜孜不倦的练习着快刀法。 练完快刀法，他选择劳逸结合的方式，补充白天在重症病房内做的笔记。 对于一些不懂的药物用法、用量，以及难以理解的地方，不厌其烦的查阅资料，把它们弄懂、学会。做到真正掌握。 有些需要询问上级医生才能解决的疑惑，则是标注好。 明天上班后再找机会向上级医生请教。 …… 第二天，周灿去上班，胡医生看到他，隔着老远就热情的主动打招呼。 这种转变让周灿还有些不适应。 估计也是昨天见识了周灿那强大的手术实力，让胡医生彻底放下身段，努力与周灿搞好关系。 刘主任这时候也是匆匆赶到。 按照约定，周灿从今天开始不再跟着胡医生混，而是直接由刘主任带他。 “胡医生，6床的患者昨天手术回来后，情况还好吧？” “夜班是石医生管的，交接时，他还在惊叹6床的车祸病人不但挺过了生命危险关。而且伤势迅速好转。直夸手术做得正确与及时。” 胡医生上的是白班。 夜班是石医生。 说起6床的患者情况，胡医生的脸上情不自禁的露出笑容。 每一位医生看到患者的病情好转，心里都会感到特别开心。 “我值班时，6床的患者不但生命体征平稳，而且有着恢复意识的征兆。说真的，我还从来没有像今天值班这么轻松过。6床、7床的患者全都有着明显好转，也就只有8床的患者需要时不时的照顾一下。实在没事干，还帮着其它组干了一些活。他们都挺羡慕我的。” 胡医生说到这些时，那真是眉飞色舞。 6床的死亡魔咒终于打破。 而且他管的病人有两位极度重症者病情好转，这让他倍感荣耀。 “哈哈，看来咱们小组来了一位福星！” 刘主任听了后，也是十分高兴。 转头看向周灿。 “这些事我一个人可干不成，主要还是几位上级医生领导有方。与其说我是个福星，还不如说是我进了一个非常棒的小组。” 周灿赶紧谦让。 这种高情商的回答，惹得胡医生与刘主任的笑容更甚。 跟着刘主任进入重症病房，周灿查看6床的患者情况。只见患者原本面如金纸的苍白脸色，已经恢复了一丝红润。 血压、血氧、心率、呼吸，全部变得平稳。 患者本身就特别年轻，恢复力远超老人。 经过手术后，病情能够迅速好转，这很正常。 这也是为什么车祸伤的病人，同等伤情，年轻人要比老人更容易活着走出医院的原因。 老人的血液循环，细胞代谢能力、再生能力，身体康复速度，皆是远不及年轻人。 死亡率最高的也是老人。 “昨天为6床患者做的一切，太有意义了！” 周灿看到一朵原本即将调谢的生命之花，重新绽放，恢复生机。他的心中充满成就感。 6床患者除了吸痰、翻身，以及正常用药，几乎不怎么要操心。 怪不得胡医生说今天是有史以来，值班最轻松的一次呢。 周灿走到7床前查看患者的情况，同样是满满的收获与惊喜。 7床的患者似乎早就知道是周灿救了他。 看到周灿走到病床前，他用力冲着周灿点头。 “别动别动，等你好了，到时候想怎么跟我交谈都没问题。” 周灿急忙安抚患者。 患者目前仍然插着气管，是没办法直接交流的。 “刘主任，您说他有没有必要打营养针？” “这要看他的家庭经济情况了。不过我觉得打营养针能够快速让他积弱的身体得到营养补充，加快康复速度。可以早日转出治疗费昂贵的重症病房，总的来说，是个非常不错的选择。” 刘主任想了想，认真的说道。 目前，国内的营养针其实并不先进，更称不上完美。 但是对于这种身体患病已久，极度虚弱的病人，适当的给予营养支持，是个非常不错的选择。 这里必须说一下，中医有句话叫做虚不受补。 久病虚弱的病人采用食补的方式，一定不能大补特补，而应该循序见进，慢慢来。 打营养针一般都是静脉给药，补充的主要是人血白蛋白。 不得不吐槽一下，国内的营养针死贵，效果还一般。 这个领域的研究还非常落后，而且市场比较垄断，这对整个行业的发展与竞争极为不利。 如果华夏国的护士地位啥时候能像发达国家那么高，营养药剂领域肯定会迎来一个高速发展期。目前，国内有一些护士转行做营养师。 与国外比起来，只能算是雏形刚成。 还非常稚嫩。 啥时候能为老百姓真正提供性价比很高的营养支撑，那就完美了。 国人的寿命肯定能够提升不少，住院周期将会大大缩短。 这是一块尚未开发的大蛋糕。 可惜面临诸多束缚，以及技术层面的难题，只能慢慢期待。 “等会我找你的家属谈谈，尽量帮你快速康复，从这里转出去。” 刘主任看到患者露出的恳求眼神后，出言安慰患者。 两人检查完7床的患者，走向8床，这位病人的病情还算稳定。 “走，我们去其它床位看看！” 刘主任值班，与胡医生相比，明显不同。 相当于整个小组的组长，需要巡视整个小组的病人。如果其它小组的患者出现紧急情况，刘主任同样需要赶过去支援。 地位越高，肩上的担子也越重。 第171章 人种缺陷，能者多劳 一床一床查过去，刘主任会主动给周灿讲解病人的症状，以及对他们给予了哪些有针对性的治疗。不管是用药，呼吸支持，血滤，还是物理降温、减压等治疗手段，都是围绕保命这个主题来进行。 与胡医生相比，刘主任教他的基本都是深入浅出的各种治疗理论，以及在实践中的运用。 胡医生教他的则是各种仪器的使用，参数调整设置。 还有泵药、观察尿量、体温、呼吸等等最基本的重症学知识与常规操作。 可以理解为，刘主任教的抢救知识与技能属于进阶版。 “11床的女患者今年17岁，还非常年轻。目前的症状是反复低烧，呼吸困难，肺部已经发生感染，伴随咳嗽、多痰。接诊医生对她做过病因调查，初步认定为一场小感冒引起。” 周灿看着病床上奄奄一息的女孩，整个人完全处于昏睡状态。 持续低烧会让人浑身疲乏、无力、嗜睡。 一场小感冒直接让她住进icu，也不知道该说她倒霉还是命该如此。 不起眼的流感，其实每年都要夺走很多条人命。 女孩即便病成这样，容颜憔悴，仍然显得非常漂亮。 身材高挑，皮肤特别白皙，粉里透红的那种。 头发不是黑色的，而是有些泛黄。 也不知道是不是染过。 她的高鼻梁，也让人印象深刻。 这个女孩透着混血儿的美。 周灿的目光看向呼吸机参数。 潮气量设置在9ml/kg，呼吸频率是16次/分。 再看吸气流速，80ml/分钟。 这个吸气流速明显偏高。 胡医生告诉他，病人发热、烦躁、抽搐时需要提高流速。安静入睡时，需要降低流速。 “她得的是慢阻肺吗？” 周灿好奇的问道。 “不错！就是这种病，而且很可能是先天性疾病。” 刘主任微微点头。 先天引起阻塞性肺疾病？ 周灿的眉头微皱，拿起病人的检查报告查看。慢性气道炎症，血液中缺乏抗糜蛋白酶。 怪不得刘主任说她是先天性疾病。 慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺。它是一种慢性的气道炎症性疾病。 由于慢性气道炎症的存在，会导致患者出现一些病理生理上的改变。 最常见的就是气流受限。 然后患者就会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难之类的临床症状。 造成慢阻肺的原因有很多，血液中缺乏抗糜蛋白酶属于非常罕见的一种先天性疾病。 据说这个与人种有关系。 黄种人很少得这个病，白种人的基因发生突变时，会导致婴儿一出生就缺乏抗糜蛋白酶。 怪不得这个女孩看上去像个混血儿呢。 她的父亲或母亲，很可能是白种人。 抗糜蛋白酶主要存在于α1球蛋白中。 其作用可抑制多种酶。比如胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶、胶原酶、白细胞蛋白酶、弹力蛋白酶等活性。 它的缺乏可以导致肺气肿的发生。 目前还没有能治愈这个病的药物。 “您是专门研究呼吸系统这一领域的专家。缺乏搞糜蛋白酶，没办法治愈吗？” “目前来说，我们人类无法治愈的疾病太多了。医生面对许多疾病时都显得无能为力。”刘主任无可奈何的摇摇头。 眼下这位患者，能做的就是尽最大努力帮她渡过生命难关。 刘主任查看了一下患者的体温、吸痰次数与尿量等记录后，对管床的医生叮嘱道“她的痰明显偏多，肺部湿气可能很重，潮气量一定不能开得太大。” “好的！” 管术的医生是高年资住院医，三十岁左右，高高的个头，不怎么爱说话。 从他做的床卡记录来看，做事应该挺认真的一个人。 刘主任带着周灿继续检查其它病人。 …… 八个小时的上班时间过得非常快。 周灿跟着刘主任巡查本组病人，然后其它组的病人遇到险情时，刘主任带着他主动过去帮忙。有时候，其他医生也会焦急的主动找他帮忙。 交接班完毕，在医生值班室内，刘主任检查了一遍开的医嘱，没什么问题。 抬头看向身后的周灿。 “小周，跟着我学习了一天，有什么收获吗？” “收获挺大的，学会了多种重症病人的用药、救治方法与手段。还有就是对仪器的灵活使用，也有了更深的体会。” 周灿确实学了很多宝的重症病人救治知识和手段。 “说的有点笼统，用概括性的词语总结一下。” 刘任就是故意考他，想看看他有没有用心学。 周灿想了想，然后总结道“遇到心跳和呼吸同时出问题，优先恢复心跳。因为血液中含有的氧气可以支撑一会儿……” “谁让你说这个啊，就是把今天学的东西概括总结，不用说得这么具体。” 刘主任不等他说完，赶紧叫停。 似乎铁了心要刁难一下周灿。 “呃……救治患者过程中，先保障内、外两大循环的运转。其中又以呼吸与心跳最为重要。把这两项保证了，然后再处理体温、血压、血氧低等等问题。神经系统出问题导致呼吸心跳骤停时，要果断建立体外双循环。” 周灿做出了总结性的概括。 大多数情况下，只有脑死亡才会导致神经系统故障，出现呼吸心跳骤停。 这时候给患者保命的意义其实并不大。 不过也有很多植物人被成功唤醒的例子。 搏的就是希望生命奇迹出现。 “嗯，这次说得好多了。看来你跟着忙活了一天，并没有白忙活。” 刘主任满意点头。 周灿无论学习能力，还是悟性、工作态度，都让他非常满意。 他这个主任医师花费大量时间亲自指导周灿，如果周灿学习起来吊儿郎当，又或者假装很认真，实际上并没有学进去。 那么刘主任将会终止对他的教导。 “记住了，我们重症科医生，救治病人的思路应该与专科医生有本质区别。专科医生首先想的是治病，我们重症科的医生想的则是先救命。回去再好好想想，然后把今天所学总结总结，明天还是上晚班。” 刘主任说完，匆匆离去。 周灿也准备走，石医生把他叫住了。 “周医生，7床的病人我准备写一篇论文，到时候我会把你的名字也一起署进去。你如果愿意，可以跟我一起研究。” 石医生说话永远都是那么直接。 “谢谢您！只要您不嫌我是个累赘，搞研究可以随时叫我。” 有这种好事，周灿自然是来者不拒。 石医生算是做得非常厚道了。 写论文时不写周灿的名字，也并无不可。 “石医生，石医生，6床的病人苏醒过来了！”护士激动的跑过来通知。 “醒啦？我马上过去看看。” 石医生快步走向重症室，周灿也跟了进去。 6床的病人能苏醒，还是他给患者做的手术呢。 进去后，果然发现病人已经睁开了眼睛，神智看上去是清醒的。 因为病人的眼神并不呆滞。 “太好了！看来重症科给患者治疗还有很大提升空间啊！” 石医生的感触太深了。 就在昨天，患者还是时不时需要紧急抢救状态。 做过手术后，仅用了一天一夜的时间，患者直接从极危重症且昏迷中苏醒过来，生命体征平稳，各方面迅速好转。 有时候，救治病人就像是打仗。 找到了疾病的‘指挥所’，将其击溃后，敌人就会兵败如山倒。 病人在极短的时间内，病情将会出现迅速好转。 两三天转出重症病房不是梦。 “周医生的勇士精神也许能够带动重症科开始一场治疗模式的升级与改革。以前，我们对患者的治疗确实太保守了。也许学会主动出击才是正确的治疗理念。” 石医生对周灿说道。 重症医学科对病人的治疗确实偏保守。很多医护想的就是保病人的命，其它的就不管了。 更积极，更大胆的治疗意味着高风险，很少有医生愿意冒这个险。 “石医生，22床的患者需要建立中心静脉压，但是血管比较难扎，能请您过去帮忙看看吗？” 一名护士快步走了过来。 “行！” 石医生本身就是麻醉医出身，对于建立各种生命监测的操作都是烂熟于胸。 监测中心静脉压属于有创监测方法。 需要在颈内静脉或者锁骨下静脉放入一根中心静脉导管，在右心房与上下腔静脉会合处留置后进行检测。这个置入导管的过程，操作并不是那么容易。 特别是遇到一些血管偏细，静脉不显的病人，操作更是困难重重。 正在尝试建立中心静脉压监测的住院医，已经急得满头大汗。 “我来试试吧！” 石医生主动上前接手。 只是他的眉头很快就皱了起来，神情变得极为专注。 旁边的仪器发出让人心烦的警报声，一直在响。 病人的血氧饱和度低得吓人。 怪不得住院医急着为患者建立中心静脉压监测。 “见鬼，这位病人的血管又细又滑。” 石医生失手两次后，可能面子上有些挂不住，自言自语的咒骂着。 周灿本来是跟过来学习一下，站在旁边一直看着。 医生一般不太重视注射术的练习，就是打个针嘛，谁不会？ 特别是很多药剂直接肌注就行，那就更是随便扎。 “我练过注射术，能让我试试吗？” 周灿看得一阵着急。 这个操作对他来说就是小意思，可是那个住院医，甚至包括石医生，操作起来却倍加艰难。 病人的血管细小也确实是个原因。 说到底，还是医生的技术菜。 “小心点，别扎伤了动脉或神经。” 石医生多少有些不放心，不过出于信任，还是让周灿来试一试。 只见周灿接过针头，随手就是那么一扎。 看得石医生与那个住院医的心都跳到了嗓子眼。 有这么扎针的吗？ 太吓人了。 这里可是脖子啊！ 只是当他们看到针头连着的导管流出暗红色血液时，立刻露出惊喜表情。 旁边的漂亮小护士，更是崇拜至极的看着周灿。 这位新来的周医生太帅了。 打针的水平比护士长还厉害。 周灿目前是四级注射术，主治医中等水平，无限接近主治医优秀水平。一般的护士长还真比不过他。 “好了！” 周灿好整以暇的退到了一边。 “谢谢，谢谢！” 住院医连连向他道谢。 中心静脉压监测建立起来后，可以测出混合静脉血氧饱和度。 这个名为sov2的参数值能够让医生清晰的掌握心脏的血液排出量。 scvo2目前已经接近40，怪不得警报器一直在那里响。 血氧饱和度降到这个阀值，死亡率非常高。 “心脏排血量太低了，立刻给他使用强心剂！” 石医生在旁边指挥道。 给病人用上了强心剂以后，血氧饱和度明显得到改善，开始攀升。 所有人都是大松了一口气。 一场危机算是解除了。 “真没看出来，周医生的注射本领这么强哩！以后咱们重症病房遇到这种血管细，血管滑的病人要做留置什么的，都找你。” 能让石医生这个沉默少言的人说出这么一大通话，不容易。 主要是周灿展露的注射术让他太震惊了。 现在回想起来，仍然感到后怕和不可思议。 就那么随手一扎，竟然精准无比的刺入静脉血管。这等信手拈来，举重若惊的操作，更显周灿的水平之高。 “行啊，没问题！只要其他医生不怕我闯祸就行！” 周灿一句话逗得几人都笑了。 他已经到了下班时间，没有逗留太久就走了。 不过关于他的本事和一些事迹，已经开始在重症医学科悄然传开。 刚进重症医学科三天，就已经救活了两位重症患者，其它各种耀眼的小操作更是非常多。 有本事的人，总是容易得到同事们的喜欢和敬佩。 接下来的几天，随着6床、7床病人相继转出重症病房，周灿的名气更大了。 值班时，找他帮忙的人也是越来越多。 刚开始的时候，其他医生多少有些抹不开面子。毕竟是请一个规培生帮忙，多少有点难为情。 到得后来，周灿又接连帮助三位高危重症患者快速好转，很快转出重症病房。 这下可就不得了。 其他医生们再不管什么面子不面子，除非是癌症之类的绝症病人，否则都会找周灿聊一聊，让他帮着看一看。 周灿也是乐意至极，既能与其他医生搞好关系，建立交情，又能赚取诊断经验值，何乐而不为？ 有时候运气好，还能赚到一些其它医术经验值。 特别是药理辨证经验值的增长，让他感到十分开心。 随着渐渐与重症科的同事们混熟了，周灿经常会主动揽尿管插管、气管插管、穿刺之类的活。 他的置入经验值在重症医学科终于实现了飞涨的理想。 有人戏称他为排尿大师，他对此毫不在乎。 尿管插管本来就比较难操作，医护们多少也有点避讳此事。周灿却是甘之如饴。 因为插一根尿管就是1点置入经验值到手。 他的置入术现在是四级，想要升到五级，需要赚取一万点经验值。 必须勤快点，才能尽早实现这个愿望。 随着他在重症医学科学到的本领越来越多，肩上的担子也是不断增加。 最开始只有刘主任给他加码。 后来其他组的副主任医师、主任医师也看上了他。只要周灿不那么忙，各种召唤。 第172章 合作写论文，隆重的送别 周灿每次都是全力以赴，再加上有着骨外、神外的扎实功底与大手术经验，他的表现相当不俗。 在抢救与诊断中，急救生智医术发挥的作用也是非常大。 遇到紧急抢救，这门特殊医术会自动为他带来智慧，诊断思路比平时要清晰50%。而且自带头脑冷静效果。 别的医生遇到病人出现险情时，慌乱、紧张那是在所难免。 就连经验丰富的刘主任遇到病人出现大的险情时，也曾表现出高度紧张，焦虑。额头上不停渗出汗水，表情也会变得格外凝重，语气急迫。 可见急救生智医术所附带的头脑冷静是多么宝贵。 人越急，脑子越乱，分析能力越差，出错的概率也更高。 周灿能够屡次在抢救中立功，表现极为优秀，绝不仅仅是一方面的优势。 而是有着多方面的优势叠加。 同时进入重症医学科的32个规培生，与他比起来可就相形甚远。 他们很多还停留在简单的学习各种仪器的操作、如何泵药，如何上血滤机、呼吸机之类的基本操作与较低浅的抢救层面。 对于灵活用药、处理各种突发险情，他们完全没那个能力。 周灿却是一骑绝尘，规培仅一个月的时间，已经可以像高年资住院医那样独立值班。 甚至经常有高年资住院医请他帮忙。 当然，这并不代表他一定比高年资住院医厉害。各种基础知识的学习尚且没能学全，进阶的知识就更不用说了。 所以，他一直表现得非常谦虚，也非常勤奋。 遇到不懂的，往往会及时向上级医生们虚心请教。 在重症医学科渐渐取得的超然地位，为他的请教提供了极大便利。 别的规培生都是向住院医请教。 周灿却可以直接向主治、主任医师请教。 千万别小看这个优势。 住院医对很多问题的理解是远远无法达到主治、主任水平的。向主任医师请教，得到的解答会更透彻，更深入。 甚至很多时候旁征博引，可以从一个简单的小问题引伸出多个与之关联或类似的问题。 一两次请教，或许差距不明显。 周灿请教的次数多了，积累也是越来越厚实。 这也是他能在短短的一个月时间，实力真追高年资住院压的原因之一。 还有一件事情值得一提。 石医生以7床的消化道出血患者为根据，邀请周灿一起深入研究，写论文。 目前已经有了不小的进展，论文内容也在不断扩充。 可惜实例仅此一例，这也导致要查的资料非常多。 有时，看似只有短短几句话，或者几组数据比对，却需要花费两人很多时间与精力。 再加上患者体内感染的寄生虫暂未在任何医学论文、杂志、书籍中发现。 这同样大幅提升了研究难度。 虽说写论文的过程无比艰难，但是对周灿的好处也是非常大。 要知道，石医生可是把这篇论文当成评审副主任医师的论文之一。在级别上相当高。 周灿将来晋升主治医师，这篇论文就是很好的依据。 比那些花钱买论文，或者东抄一段，西抄一段的伪论文高级太多太多。 一个月的规培期结束后，其他规培生纷纷离去。 金铭希去了消化道外科规培。 周灿却是仍然留在重症医学科继续深造。 …… 时间荏冉，日月如梭。 三个月的重症医学科的规培生活，充实、紧张，几乎每天都会送别逝去的生命。 周灿在这里面工作久了，最大的感受就是无力和无奈。 医生解决不了的问题太多了。 有时候看着一些年轻生命的逝去，他心里特别难受。 不过在这三个月内，他也从一个重症病房的菜鸟，变成了出手干净利落，用药果断，抢救狠辣的干将。 经他抢救的患者数不胜数。 很多都是周灿把他们从鬼门关一次次拉回来，然后小心翼翼的照护着，最终平安的送出icu病房。 每次有这种好转的病人送出重症病房，医护们都会特别高兴。 经常开玩笑说，终于又送出去一个活的。 周灿离开重症医学科的这一天，终于还是到来了。 在这里呆久了，他与医生、护士们也有了很深的感情。每次在抢救病人时，大家就像战友一样往上冲。这种科室间的团结氛围，任何一个科室都比不了。 包括急诊科。 在重症医学科内，也有着各种竞争，偶尔还会有勾心斗角，不过大家却始终像一个大家庭一样和睦、团结。 组与组之间，没什么隔阂。 医生与护士有时候就像一起拼搏的‘夫妻’。心往一处想，力往一处使。 周灿对这个科室充满不舍。 天下终无不散的宴席，他该转往新的科室规培了。 重症医学科的医生办公室内，刘主任亲自为他送别。 “小周，虽然这三个月我是你的带教老师，但是我感到特别幸运。带你的过程中，也让我学到了许多。特别是你在外科方面的经验，以及勇于探索的无私无畏精神，还有脑回路清奇的诊断能力，都让我获益匪浅。这三个月，重症医学科的重症病人转出率一直在提升，住院周期大幅缩短。我知道，你的功劳最大。” 刘主任看着周灿，心中那是一万个舍不得他离开。 这员干将不但为重症医学科带来了极强的活力，而且效果极为显着。 周灿喜欢反复研究那些他认为有可能经过治疗后好转的病例。 等到病因明确，或者有了一些可以实施的手术方桉、治疗方桉后，他都会及时的向刘主任提出来。 三个月最少帮助超过七十位患者成功脱险，那些患者最终全部平安的转出重症监护室。 “受到你的影响与启发，让我意识到了重症医学科的严重不足。我们以前确实太保守了。我已经向医院提出申请，增加一个轮值机制。神内、心胸内科、消化道内科、妇科、产科、神外、心胸外科、消化道外科等多个权重科室，每个月派出一位主治以上级别的医生到重症医学科参与值班。” “术业有专攻，有专科医生的加入，对于重症患者的诊治将会得以积极推动。可以减少死亡率，大大提高重症患者的好转率。” 刘主任也意识到再这么当和尚撞钟，不行。 就好比一棵小树，在一个风雨交加的夜晚被风吹倒了，连根都拨了出来。 第二天，这片区域的护林员张三看见了，赶紧跑过去把它扶起来。 本来想要给它打个木桩，又担心伤害到它的树干，于是就这样扶着。一直等着它，想要让它重新长好。 张三每天就这样扶着它，连吃喝拉撒的间隙都得叫老婆过来帮忙。 还得叫老婆天天给它浇水。 就盼望着这棵树的根系能够早日重新扎进泥土内，变得稳固。 日子就这样一天天的过着，张三为了帮助这颗树苗重新站起来，夜以继日，与老婆两人对它百般照顾。非常辛苦。 一个月的时间过去了，这棵树很争气。树根重新扎进泥土深处，不需要张三再扶着了。 它又重新恢复了生机。 然后过了没多久，又有一棵树被风吹倒了。张三与他的老婆又是老办法，‘傻人式’的扶着，日夜照顾。这时农夫李四走过，看到后就提出一个建议。 可以给这棵树做一个三角架支撑住树干，然后把根部的泥土重新加固，再浇水帮助这棵树渡过难关。 张三刚开始是不愿意的，害怕伤到这棵树。 在李四的劝说下，最终答应试一试。 结果，发现用了李四的办法后，树苗不但没死，反而只用了半个月就恢复了生机。 从那以后，张三再也不傻呼呼的蛮干了。 从这个小故事不难看出，图雅医院目前的重症医学科，对病人的治疗方式就是护林员张三的傻子模式。看着特别辛苦，特别累。 但是效率低下。 治疗方式太过保守，对病人其实反而不利。 周灿的到来，就像是那个路过的农夫李四，大胆的提出各种手术建议，或者诊明真正的病因，对病人进行积极治疗。 看似冒险，效果反而更好。 刘主任意识到重症医学科的治疗模式有问题，这就行了。 至于怎么解决，周灿不会管。 申请让各大权重科室派主治级别以上的医生过来轮值，在周灿看来不一定能够实施。 这其中涉及到复杂的利益关系。 真正的解决办法，恐怕还得努力培养本科室的医生。可以让他们去权重科室进修。 “小周，规培结束后，有什么想法？” “我会回急诊科工作。” “要是你能来重症医学科工作就好了。你要走，我是真的特别不舍。” 刘主任看着他，目光中透着浓浓的不舍。 “其实我也挺舍不得您与其他同事，但是医学道路的求索，本就是马不停蹄的向前行进。我将来可能会成为一名外科医生，专攻领域目前还没想好。” 周灿绝没有进重症医学科的想法。 以后有需要，回这里进修学习倒是可以。 “就知道留不住你。下一个规培科室是哪？” 刘主任露出一丝苦笑。 在不少医生眼里，重症医学科是个吃香的科室。但是在周灿这种超级医学天才眼中，可能还真有些看不上。 “下一个规培科室是心胸外科，然后就是消化道外科，最后是普外。把这几个科室规培完了以后，我会转到内科的几个科室规培。” 三年时间，看似很长。 对于周灿来说，却是十分紧凑。 打根基方面，医院明显在把他当成全科精英医生来培养。 整个图雅医院，能享受到他这种待遇的医生并不多。 “行吧！反正这三个月，你与重症医学科也算是结下了深厚的缘分。以后有什么需要，可以随时找我。等你学成之后，也可以时常来重症医学科转转，帮一帮那些生命垂危的患者。” 刘主任只能退而求其次。 “谢谢您这三个月对我的照顾和栽培。还有胡医生、石医生、鱼副主任等人也给了我许多帮助，这些我都会一一铭记在心。将来肯定会经常过来患患门的。” 周灿对他们是真的充满感激。 这三个月，他学到了许多极其珍贵的急救知识。 这对他将来回急诊科工作，乃至一生的行医，都会有着巨大好处。 “哈哈，周医生刚才可是提到我的名字了！” 鱼副主任从外面走了进来。 胡医生、石医生等人也是陆续进入办公室。 “你们有的在当值，有的下班在家，怎么都过来了？”刘副主任惊讶的看着这些人。 “这不是听说周医生要走了，有些舍不得嘛！我们一商量，就赶过来跟他道个别。” 胡医生笑着解释。 “谢谢！谢谢你们如此看重我。能遇到你们，是我的幸运，也是我的缘分。今后就算走了，我也会想念大家。” 周灿双手合什，连连向他们致谢。 这么多人为一个规培生送行，真的是太隆重了。也说明他们把周灿看得很重。 只有在乎，才会赶过来送别。 第173章 成长看得见，无处不在的人情世故 能让他们赶来与周灿道别，要说纯粹是同事情谊，傻子都不会相信。主要还是周灿展露的潜力太过惊人，有着让他们攀交的价值。 当然，交情也占据了一部分。 世间的人情，本来就是由交情与利益组合而成。 交情可以让彼此信任，利益则是双方保持来往，相互帮助的重要纽带。 没有信任基础，想送礼都没门。 人家当领导的再缺钱，也不会接受一个陌生人送的礼物。必须有信得过的熟人充作中间人搭桥引路，礼才有可能送得出去。 重症医学科的这些医生，像胡医生、鱼副主任与周灿的交情并不深。 估计也是想要通过这次送别，加深与周灿的交情。 以后有事相求，也能说得上话。 与他们一一道别后，周灿下班回家。 石医生追了上来。 “周医生去了别的科室，论文还一起写吗？”石医生问道。“即便你不参与了，我发表时也会把你列进去。” 他又补充了一句。 石医生是个沉默寡言的厚道人，脸上藏不住事。 嘴上说得客气，眼神、表情里面明显不想要周灿退出合作。 以他一个人的力量也能完成剩下的论文部分。 但是肯定不如两个人的力量大。 “参加，当然参加了。能跟着石医生一起学习，一起进步，我乐意至极。”周灿平时想跟着上级医生混这种机会都混不到。 石医生带着他一起写论文，对他的帮助非常大。 两人合作了近三个月，做研究时已经有了很高的默契度。 查资料、辩证、核算各种数据、论文思路的拓展与扩充等等，两人都是通力合作。 刚开始的时候，周灿因为写论文写得少，基本上全程处于学习阶段。 他以前也就只写过毕业论文，算是比较正式一点。 平时参加的答辩，根本算不上论文。 现在跟着石医生写的论文，是奔着核心期刊去的。 牌面和档次，与毕业论文不可同日而语。 石医生则是想要靠着这篇论文奠定副高职称的基础。 周灿的学习能力非常强，自身基础良好。 也就只有记忆类的医学知识底子薄了点，然后英语比较差劲。 底子薄，是因为读大学时比较懒，不太愿意花苦功夫去背那些记忆类的知识。英语差，除了懒，还有骨子里对外语的排斥。 他总觉得没必要花费太多时间和精力去学习外国人的语言。 当然，最终他被现实毒打了一顿。 医学底子薄，外语差，应该是他考研失败的主要原因。 论天赋，周灿那是真有天赋。特别是逻辑类的知识，通过理解去记忆，他的思维非常敏捷。 就连老师都夸过他多次。 这也是他为什么医学基础不算特别出众，病理诊断却非常牛b。 因为他对各种病例的诊断、治疗，特别感兴趣。 看书时，这一类的知识吸收能力极强。 只能说，每个人都有各自的优点和缺点。 他除了记忆类的医学知识较差，手术能力其实也算不上特别好。 以前没获得经验值系统时，可能连规培考试前一百名都进不了。 练习手术能力，他其实一直都是非常刻苦的。 如今，靠着经验值系统把多项医术全部升上去了，相当于把原来的一块短板补好，并且变成了最大的优点。 这也是他能越来越妖孽的主要原因。 与石医生合作写论文，从一开始靠着石医生带。再到现在，他在论文中的贡献甚至超过了石医生。 成长那真的是看得见。 也正因为他对论文的完成非常重要，石医生才会追上来私聊这事。 石医生得到了周灿的表态，也是暗松一口气。 “保持联系！” 石医生摇了摇拿着的手机，转身离去。 …… 第二天，周灿早早的赶到心胸外科去报到。 免得被人揪住小辫子。 大外科的谢主任对他从来没友好过，打压他的心思一直存在。 就像美帝亡我华夏之心不死，一直各种使坏，各种打压。 只要周灿没归顺外科，谢主任就会寝食难安，总觉得周灿将来会给外科带来巨大威胁。他对周灿的打压也不会消停。 心胸外科号称外科最强的四大科室之一，绝非浪得虚名。 随便一台心脏搭桥手术就能创收七八万。 至于各种心、肺、主动脉血管手术，基本上全都是大手术。费用高昂，技术难度也是相当高。 这也是心胸外科的医生们敢各种傲慢的底气。 外科唯一能在技术层面上与神外叫板的也就只有心胸外科了。 不过近年来，随着一些大医院的分科越来越细。 心脏大血管外科渐渐开始单独列为一个科室。 相当于把心胸外科给肢解了。 这对胸外科的打击其实挺大的。 图雅的心胸外科目前还没分家，所以实力强劲。 医生办公室内，周灿发现包括他在内，总共只有五个新的规培生到心胸外科规培。 填完资料表，管规培的医生尖着嗓子道“知道进心胸外科的第一件事情是干什么吗？学会倒垃圾。因为在我们心胸外科没有小手术，都是高风险高技术要求的大手术。你们这些规培生不要想着能干嘛干嘛，能做的就是多看多学多听，少问少动手。” 都说心胸外科一向眼高于顶，傲慢惯了。 周灿今天算是亲自领教了。 规培生虽然在很多方面确实有点菜，但是比实习生强多了。更何况在场的规培生，有的已经规培两年以上。 人家的执医证早就到手，已经算是正式的住院医了。 当个经治医生都没啥问题。 到了这里，却叫人学着倒垃圾，简直就是膈应人。 正说着，一名年轻女护士着急忙慌的冲进办公室内。 “赵医生赵医生，外面来了一位胸痛病人，痛得很厉害，请你快过去看看！” “怎么跑这里来了？叫他先挂号去门诊啊！” 给周灿等人讲话的赵医生皱了皱眉。 病人直接跑医生办公室，一般都是劝着先去挂号走门诊流程。 不然，病人都这么搞，岂不是乱了套？ “说是认识雪燕主任，要不你过去看一眼吧！” 护士显得有些为难。 科室的医护关系错综复杂，遇到这种认识本科室医生的病人，护士们一般都是慎重对待。 人家认识的是主任医师，那就更加不能粗暴的把人赶跑了。 万一雪主任事后怪罪，护士的日子会很不好过。 平时在医院，别看护士们骂骂咧咧，怼完病人怼家属，怼完家属怼医生。好像天不怕，地不怕。 她们做事其实聪明着哩。 仔细观察，你会发现护士怼的都是住院医以下的医生。遇到高年资住院医，即便心中有所不满，比如怪那个医生做事太慢，或者把什么事情都甩给她做之类。当面是万万不敢说的，一般都是背后埋汰几句。 女人嘛，碎碎念是她们的天赋技能。 至于怼主治医生，除非那个护士脑子抽了。 更高职称的主任医生，就连她们的主任级护师见了，都会客客气气的打招呼。 有的除了尊重还是尊重。 赵医生一听来的是个关系户，也不敢怠慢，走出办公室，病人就在护士站门口放着。平躺在推车上，不停发出惨叫。 三个面带焦色的家属陪着。 看这些人穿衣打扮，身家应该还不错。 那两个年纪大一点的男女，可能是病人的父母，站在那儿颇有点气势。 有可能在某个单位或企业当个小官、管理层之类。 一般有点职权的人，到医院看病最喜欢找关系，走后门。 特别是大多数事业单位的小干部，进医院看病几乎必找熟人或关系。 可能与他们的工作环境有关。 很多事业单位，能当小干部的大多是有后台的人。 “医生你好，这是我儿子，我与你们雪主任的关系很熟。她现在正在做手术，请你帮忙看看我儿子这是什么病？” 那个年纪大的女人先开了口。 至于趴在平板推车上的年轻女人，挺漂亮，气质也挺不错，并不说话，只是焦急的看着不断喊痛的年轻男子。 这四人应该是一家四口。 年纪大的男女是病人的父母，漂亮年轻的女子是病人的妻子或女朋友。 “他这是怎么弄的？” 赵医生一边给病人做体格检查，一边询问情况。 “我老公说是做引体向上锻炼时突然听到胸口像是衣服撕裂的声音，然后剧痛无比。”漂亮女子回答道。 赵医生点点头，扒开病人的领口查看胸壁情况。 “是哪个位置痛？” “这……啊哟哟……” 病人的体格还是挺强壮的，两块胸肌都挺大，腹部也没有肚楠。 平时应该坚持锻炼。 “有可能是胸肌撕裂伤，你们需要去门诊挂号，做个胸部ct检查看看具体情况。如果严重的话，肯定要做手术。” 赵医生检查完，对家属说道。 “医生，能够特事特办，你直接给我儿子开个检查申请吗？” “抱歉，我管住院部，这事你们需要找门诊医生。” 赵医生婉言拒绝。 这些家属是真的敢想，这么大一家医院，不按规矩操作，根本不可能。 最多就是病人或者医生本人受了伤，正好与医技科相对应的检查室医生熟悉，私下找他拍个片，不要出片子，直接看一下伤到哪里，严不严重。 至于家属提的这种，想都别想。 很多外地赶来求诊的病人还在苦苦等着床位呢。 家属没办法，只得拉着病人去门诊。 走的时候，多少是有些不高兴的，连声谢谢都没有。 赵医生直接开始给规培生分配任务。 老规矩，管床。 包括跟手术、写病历，学着开医嘱等等。 周灿管的是16——20床。上级医生不是别人，正好是赵医生。 也不知道是周灿的运气好，还是有点倒霉。 刚管床，17床的病人就需要安排手术。 这个病人做过检查，需要做动脉瘤夹闭手术。 胸部手术与腹部手术其实是两个概念。 因为要打开腹腔，切开皮肤、肌肉、腹膜层就行了。 但是想要打开胸腔，哪怕只是给心脏血管做个简单的搭桥，也得把胸骨锯开，然后用扩胸器把骨头向两边分开。手术完了后，再用钢钉把锯开的胸骨固定好。 所有的开胸手术都是大手术，风险也是极高。 主动脉瘤夹闭手术，那可是正儿八经的四级大手术。 还真如赵医生说的那样，心胸外科没有小手术，都是大手术。 病人的手术时间是上午十一点开始。主刀不是别人，正是刚才那个病人认识的雪燕主任医师。 术前禁食，护士早已经通知了。 周灿要做的就是做好术前的体温、血压等记录，再次了解病人有无过敏史等等。 19床的病人正在办理出院，有很多不懂的事情。 不时跑过来问东问西，周灿也是一一耐心的给他们讲解。 在重症医学科经历了三个月近乎魔鬼式的锻炼，再跑到专科住院部管床，周灿只觉得太轻松了。 不用时刻神经紧绷，不用担心病人下一秒就没了。 甚至都不需要一直呆在病床前，想上厕所随时去，想回办公室写病历啥的，同样可以随时任性。 过了不到一个小时的样子，那个胸壁撕裂的病人居然又来了。 手里还拿着拍的ct片子。 关系户是真的好，这么快就给安排上了病床。 “你们的床位在这里，雪主任已经交代了，会尽快给他安排手术。这期间不要吃东西，不要喝水。”护士妹子亲自把病人和家属带过来的。 直接就在刚腾出来的19床住下了。 然后住院部这边的护士，端着盘子过来了。给病人建档，量体温、血压、心率等各项基本数据。然后给病人打止痛针。 痛得嗷嗷叫的男子，终于消停了。 认识人，在医院住院、手术，确实能得到一定照顾。 这个胸壁撕裂的男子享受的待遇已经远超普通病人，无论是用药，插队占床位，还是紧急安排手术，都是骚操作。 这背后是因为他们认识一位主任医师，能够得到最大程度的照顾。 周灿把这些人情世故全看在眼里，心中暗道，一位主任医师的能量真大。 第174章 现实的家属，电凝过度 他管的这五床病人，三例待手术，两例处于术后恢复期，总体来说还算轻松。 难得这么轻松，他本着学习和负责的态度，开始逐床查看病人的检查报告，了解病人当前的症候等。现在怎么与家属或病人沟通，他已经有了较为丰富的经验。 毕竟也规培这么久了。 聊天时从病人或家属关切的问题切入，就可以很轻松的打开话题，获取他们的好感与信任。 16床的病人在两天前做了胸导管结扎术，目前各方面的体征还算稳定，恢复良好。术后没有出现并发症之类。 17床的病人是心脏动脉瘤。 从检查报告来看，动脉瘤的直径还挺大。治疗动脉瘤的手术方桉有多种，比如动脉瘤栓塞术、放支架、血管置换、夹闭。 如果是心脏升动脉瘤，不能放支架。 雪主任给这位病人定的治疗方桉是手术夹闭动脉瘤，应该是病灶部位不适合介入手术。 “主颗动脉瘤的夹闭怕是没那么好操作呢！” 周灿看过检查报告后，认为这台手术的难度相当高。 他没做过心脏动脉瘤的夹闭手术，但是做过颅内动脉瘤夹闭术。 而且做过多台。 对于夹闭血管瘤的技术难点，算是有着较为丰富的手术经验。 雪主任乃是主任医师，敢把手术定下来，对风险和操作难度肯定做过全面评估。说明她是有把握的。 这事倒是不用周灿操心。 心胸外科最厉害的外科大老的应该是‘最稳手术刀’——胡侃主任。 周灿特别期待什么时候见识一下胡侃主任的手术风采。 “小周，科室给19床紧急安排了手术，九点五十的样子把病人送到手术室！你跟进一下！” 这个关系户刚住进来就做手术？ 虽说只是一台简单的胸肌缝合术，但是也没这么个搞法吧？ 就算是急诊科，给病人做全麻手术也是非常慎重的。 “他不是刚住进来吗？术前12小时禁食怎么弄？” 周灿问道。 成年人的全麻手术往往需要术前12小时禁食，术前4小时禁饮。不然，全麻实施后，万一病人的胃内容物返流，吸入呼吸道，那可不是闹着玩的。 “接诊医生已经问过了，病人从昨天晚上5点后就没有进食。” 赵医生颇有些不耐烦的解释了一句。 “那行！” 周灿开始着手跟进19床病人的手术。 做术前了解，以及必要的检查，都非常有必要。帮助病人做好术前准备，以最好的状态迎接手术。 9.50就要送进手术室，时间相当紧迫。 周灿只能先办这件事。 直接走到19床前，三个家属围在病床前，鞍前马后的侍候着病床上的男子。 能看出来，这个男子肯定是从小就被父母宠到大。 一般的成年男子，即便受伤剧烈疼痛，也不可能像个娘们一样嗷嗷叫。 此刻，男子打了止痛针，闭着眼睛躺在床上。 他的漂亮老婆则是拿了个小塑料凳，坐在床头前。不停的玩着手机。 周灿瞄了一眼，晕死。 她居然正在百度，查询胸肌受伤了该怎么办？ 最怕的就是这种自行在网上科普的病人。他们喜欢拿着网上的科普知识来鉴定医生的操作是否正确，是否有什么猫腻。 “你好，请把患者的检查报告拿给我看一下！” 检查报告拿在她的手里，周灿只能问她要。 女子抬头看了他一眼，有些不情愿的反问道。 “是必须要吗？” 周灿一直在病床前查房，他们肯定早就留意到了他。 普通病人的家属对医生会很尊敬。 但是这一家四口不算普通人。 他们觉得认识心胸外科的主任医师，再加上自身有点权势，所以并没有把周灿这样的‘打杂’医生当回事。 “患者9.50做手术，必须马上做术前准备！需要你们积极配合才行。” 周灿认真的对她说道。 “给我老公怎么做手术呢？主刀医生是谁？就算是术前谈话，不应该是主刀医生亲自来跟我们谈吗？我们可是与你们雪主任很熟哦！” 她提出一连串的问题后，更是搬出了与雪主任的关系。 医护们遇到这样的病人非常头疼。 因为不好打交道。 自认为熟悉医院的流程与套路，处处秀智商与优越感。 当然，他们的本意是为了获得更优质的医疗资源。 “手术方桉到时候主刀会找你们谈，我是管床医生，负责跟进手术，帮助患者做好手术前的必要准备。”周灿被这个女的问得有点脑壳痛。 患者的父母站在旁边也不吭声，任由他们的儿媳妇逞能。 估计这个女的也是想要在公公婆婆面前好好表现一下她的学识与能力。 所以才会这么难缠。 “好吧好吧，就知道你一个管床医生啥都不知道！等会你们主刀来了，我再找他了解情况。”女的很不情愿的把检查报告给了周灿。 眼神中、语气中，对周灿的轻视那真的是一点都不带掩饰的。 周灿给这个女的做出了结论，长得漂亮不一定有素质。 可能就是一张好看的皮囊。 把检查报告仔细查看了一遍。术前至少需要看看病人是否做了血常规之类的必要检查。 还有就是病人是否有传染性疾病、炎症等等。 规培生跟进一台手术，看似简单，要做的事情其实很多。 有重大疏漏，会被上级医生骂，被主刀骂。 刚开始实习的时候，他就被骂过很多次。 几乎每个医生都是这么成长过来的。 病人的情况还行，没有手术禁忌症。 “现在没有感冒发烧之类的症状吧？”周灿开始询问病人一些基本的情况。 有的病人可能会嫌烦，但是这些必须问清楚。 手术前，病人应该避免呼吸系统疾病，比如感冒发炎之类。 “没有没有！” 她回答得非常干脆。 “咳嗽有吗？” “正常的咳嗽肯定有，你说的感冒咳嗽肯定没有。” “高血压、糖尿病之类的基础疾病有吗？” “我老公这么年轻，你觉得可能会有这些老年人才得的病吗？要不你还是等主刀医生来了再过来吧！我老公现在需要好好休息。” 她被周灿问得烦了。 “手术前不要吃东西、喝水！需要上厕所可以提前上好！” 周灿懒得再多问。 家属不配合，再问下去大概率会挨骂。 真出了什么事情，吃亏的肯定是病人自己。 医生有时候其实并不是那么在乎。 “这些常识我都知道。” 女的已经明显不耐。 “别在这里吵吵行吗？让我睡会儿。”患者的情绪也不太好。 患者的父母见得影响到了儿子休息，脸色也变得难看起来。 周灿没再说什么，直接去其它床位干自己的事。 没多久，主刀医生过来了。 是个三十五六岁的矮挫男子，与金铭希差不多的年纪。 胸肌缝合也就是一二级手术，这名男医生是住院医还是主治，不好说。 “我是心胸外科的主治医师段尚清，也是他的主刀医生。怎么样，打了止痛针没那么痛了吧？”段医生径直走到19床前温和的询问病人的情况。 语气中充满关切。 病人的漂亮老婆听到是主刀医生来了，立刻站起身，满脸堆笑打招呼“谢谢段医生开的止痛药，我老公已经好多了。请问一定要做手术吗？” 患者的父母同样满脸堆笑，对段医生十分客气。 “你们看他的片子，这里明显有撕裂伤。不做手术理论上来说，也有自愈的可能，只是有可能导致他的左臂以后活动不便，胸闷胸痛等症状。如果不注意，再次扩大撕裂，甚至有可能影响到食管、心肺等功能。还有就是内部出血我们是看不见的，及时修复创口、止血、缝合，对患者最有利。” “这只是一台介乎于一级与二级之间的简单缝合手术，风险很低。不像开胸手术，那个风险就大了。” 段医生努力安抚家属，让他们放宽心。 “那做完手术后，我老公的手呀，食管呀，不会再受影响吧？” 她多少还是有些担忧。 “只要手术成功，恢复理想，他完全可以恢复到术前状态。” 女子听完段医生的答复后，与公婆对视一眼，交换了眼神。 “行，那我们做手术，还要请您多多费心。” 患者的父亲从口袋内摸出一个红包悄悄塞给段医生。 “段医生，我就这么个儿子，一定要请您多费心费神。一点小心意，就当请您喝杯茶。” 他这么一塞红包，可把段医生吓坏了。 医院三令五申，不准吃回扣，不准收礼收红包。 当着这么多人的面，要是收下这个红包，可能还不用等到明天，医务科就会请他过去谈话。 “别这样，别这样，我肯定会用心给他做好手术的。如果你再塞红包，那就是害我。” 段医生的个子小，还真有些挡不住。 患者的父亲听了后，讪讪的收回了红包。 “您真是高风亮节的好医生。改天等我儿子康复出院了，请您吃饭，还请您一定赏光！” “到时候再说吧！如果你们没有其它问题，就请在手术知情书上签字，然后把治疗费预缴一下。” 等到家属签完字，段医生看向患者。 “不是通知管床医生跟进手术吗？怎么什么都还没有准备？” 段医生明显有些不悦。 “我刚才跟进手术，帮助患者做好术前准备。家属说要等主刀来了再说。” 周灿可不会吃这个哑巴亏。 医护帮助患者做好术前准备工作，如果患者不配合，还真没办法。 治病本来就是患者自己的事。 皇帝不急，太监着急是没用的。 “唔……那个我刚才询问这位年轻医生，结果一问三不知。我肯定要求等您到了再说呀！”女子说完，扬起那张漂亮的瓜子脸，傲娇的看向周灿。“你看，段医生来了后，很快就聊完了。哪像你，问东问西，都是些没用的问题。我觉得你要加强学习，一点都不专业。” 她反倒把周灿教训了一顿。 周灿的脸都被她给怼黑了。 与家属争吵是愚蠢的行为，周灿没有与她争辨。 而是干该干的事情。 给这样的患者做术前准备工作，真的很累。 护士端着盘子过来给患者做术前消毒，净皮。刀位是主刀画好的。 磕磕绊绊，总算把病人送进了手术室。 主刀段医生、住院医赵医生，还有一个手术护士，麻醉医，全部已经准备到位。 考虑到成本问题，一二级手术的医护配备，往往不会太多。 “小周，家属向我反应，你很不专业。以后要注意点，多学习。”赵医生训他。 “好的！” 周灿好个郁闷啊，别提了。 这种委屈只能自认倒霉，不能与家属太计较。 手术很快开始，病人进入全麻状态，生命体征稳定。 只见段医生手持手术刀，小心的自胸骨正中纵行切口。然后切开皮肤、皮下组织、肌肉。 关于切口的选择，除了从胸骨正中纵行切口，还可以从两乳间第4肋水平、乳下皱褶内横行切口。主要看需要缝合的部位，以及性别等等。 如果是女患者，需要注意刀口的完美，尽量不破坏她们的体形。 医生给女病人做手术时，会考虑到她们的术后生活。 比如顺产生完孩子，如果下面撕裂，医生缝合时，会刻意多缝一点。以保证产妇以后的夫妻生活和谐。 注意保护女性的形体，同样是这个道理。 “止血！” 段医生这话是在提醒赵医生。 只见赵医生给病人电凝止血，操作还行。止血水平应该达到了住院医优秀水平。 无论是主治医段医生，还是住院医赵医生，两人的手术能力都与职称相符。 看来心胸外科的医生虽然傲慢，但是整体实力相当强悍。 确实有着骄傲的本钱。 等到赵医生止血完成后，段医生继续手术。 开始游离皮瓣和胸肌瓣。 周灿看得非常认真，这是一个不错的学习机会。 他看到段医生的手术刀，自胸骨旁向外侧一点点游离胸肌瓣。 无论是他的手术刀游走，又或者赵医生的止血，都是相当稳重。 段医生展露出来的切开术还行，主治下等水平是有的。可是他的游离水平就差了很多，因为这需要强大的分离术来支撑。 乐观估计，段医生的分离术撑死了也就勉强达到住院医优秀水平。 分离术非常难练。 就连周灿目前都只达到了主治医下等水平。 分离时，段医生可能下手稍微重了一点，细小血箭喷出。 周灿定睛细看，原来是在分离过程中把一根较粗的动脉血管弄断了。 赵医生立刻配合默契的电凝止血。 滋滋滋！ 电凝刀灼烧着血管与周围的组织。 止血水平没达到主治级别，基本上就是这样子。止血操作勐如虎，显得粗暴。 只有达到了主治水平，才能做到精准与灵巧兼顾。 赵医生此刻的止血，更像是大刀阔斧。如果让周灿出手止血，将会是蜻蜓点水，蝴蝶穿花，灵巧与精准兼顾。 任何医术，达到主治水准以上，就已经具备了相当高的水平。 再往上，想要达到主任级数，将会是质的飞跃性提升。 比如周灿现在缝合与结扎，现在全都是副主任级数，与主治水平相比，真的有着天壤之别。 周灿看着赵医生的凶勐止血操作，欲言又止。 电凝止血的时间过长，过勐，将会严重损伤周围组织。 段医生都没说话，他还真不好多这个嘴。 本身地位就低，又是新进入这个科室，以下级医生的身份指责上级医生不对，疯了就差不多。 电凝止血还在继续，最终，出血总算止住了。 周灿下意识的定睛仔细查看出血点的情况。只见那个部位的组织已经微微变了颜色。 也许是周灿的止血术达到了主治中等水平的缘故，他的心中有着一种很不好的感觉。 段医生继续手术。 “在这，在这！终于找到了撕裂部位！口子撕裂得还蛮大的。” 成功找到撕裂的肌肉层，段医生很高兴。 别看周灿动不动就在神外帮着温主任做三四级大手术。其实对于很多主治医生来说，单独主持一台二级手术还是一件蛮自豪的事情。 “可吸收线，要粗一点的，这里的张力比较大。” 可吸收线的发明，是手术患者的福音。 发展到如今，技术已经非常成熟了。 而且费用并不高。 以前没发明内吸线时，需要缝合皮下组织，只能用普通缝线。 等里面的伤口长得差不多了，再把外面的表皮刀口划开一次，拆掉里面的线。然后缝皮。 可想而知，患者是多么遭罪。 这种操作还特别容易导致瘢痕增生。 撕裂的胸肌缝合好以后，段医生把剩下的缝皮等收尾工作交给赵医生来做。 周灿的目光再次盯着那处已经微微变色的电凝部位。 为了看得更清楚，他又凑近了一些。 “没错，确实已经属于重度损伤。如果不处，肯定会坏死。” 他再次确认后，心中已经有了判断。 段医生没能发现这个问题，说明要么水平不够，要么麻痹大意。 很可能是水平不够。 否则，赵医生电凝时就应该出声制止了。 第175章 这个规培不一般，自体血回输 【病理诊断经验值+1。】 周灿收获了1点诊断经验值后，更加确定自己的判断是正确的。 那就必须及时告诉两位上级医生了。 【恭喜你的病理诊断升到四级，当前经验值:1/10000，主治下等水平。可以诊断各种较复杂的疾病，有一定概率辩证出隐藏的疾病，有较小机率辩证出合并症。】 周灿也没想到在这个时刻，病理诊断升级了。 本来，他的病理诊断只有住院医中等水平。还是因为在急诊、骨外、神外辛苦了八个月时间，这才把它从住院医下等水平提升到中等水平。 他这次能够升到四级，多亏了在重症医学科成功诊断出三例超级难度的病例，外加多例普通难度的病例。其中包括隐性病例。 合并症就是相同的症状下，同时可能有多个病灶存在。 一症多病，最难诊断。 即便是高年资住院医遇到这种病例，都很容易漏诊。 “病理诊断终于升到主治级别了。算算时间，一年规培期将满，也就可以报考执业医师证了。” 按照要求，考执医证需要毕业后有一年的工作经验。 周灿目前已经规培了十一个月，估计在心胸外科期间，就能把执医证考到手。 病理诊断此时升到四级，对他考执业医生证会有不小的帮助。 然后实践技能考试，他就更是不在话下。 重症科的三个月规培，再加上多个科室的手术经验，足以让他轻松通过执医证考试。 考这个证，对于很多规培生来说，简直就是一道天堑。 很多人考不过，最终愣是被逼得改行或者从事行政岗位。 正是那句话，难者不会，会者不难。 周灿强压着病理诊断升到四级的喜悦，目光看向赵医生。 “等等！” 事关病人的安全，周灿必须提醒。 “你有什么事？” 赵医生刚站到主刀位上，准备完成收尾工作就被打断，显得很不高兴。 “您电凝止血时似乎有点过度，我担心会导致组织缺血坏死。” 周灿硬着头皮提出这个问题。 一听这话，赵医生的脸色刷地一下就变了。 刚才还只是有点冷，现在已经阴云密布，黑得吓人。 连段医生都没说什么，这个规培生竟然挑他的毛病，太放肆了，太狂妄了。 “你怎么就判断出它会缺血坏死了？真是张口就来。像你这种新手就是喜欢少见多怪，杞人忧天。”赵医生相当恼怒。 差点没指着周灿的鼻子骂。 挑上级医生的毛病，非常危险。 周灿要不是实在没办法，还真不会管这档子闲事。 段医生没有急着表态，而是盯着病人的创口看了一遍。 “电凝的手法虽说粗糙了一些，但是看不出有明显问题。至于损伤了少许正常组织，这属于正常现象，小伙子没必要大惊小怪。电凝止血的原理本就是利用高温的原理，使血管形成结痂，从而使出血停止。操作时难免会有把握不当的情况，对周围组织造成损伤。我们人体的恢复能力非常强，很快就能恢复，放心好了。” 段医生的语气还算温和。 甚至还耐心的给周灿解释了一遍电凝止血原理。 他绝想不到，这个小伙子的止血术水平还在他之上。 “可是这位病人损伤的组织很多，就这么缝起来，万一缺血坏死，后果会很严重。” 周灿加重了语气。 “好了好了，事实胜于雄辩，过两天等这位患者顺利出院，你就会明白了。我们当医生啊，既要对生命有敬畏之心，又要胆大心细。如果畏手畏脚，可没办法当好一位医生。” 段医生制止周灿再纠缠这个话题。 “缝合吧！” 他直接让赵医生缝合创口。 从这件事也能看出来，每一位医生的水平不同。认知也会不同。 周灿都明确指出问题所在了，段医生就像睁眼瞎一样，根本发现不了。 一方面，他认为周灿只是个没任何手术经验的规培生，提出的意见完全是大惊小怪。另一方面，在段医生的认知中，一直是这么干的。以前没事，这次也不会有事。 赵医生的缝合水平还行，住院医中等水平的样子。 距离住院医优秀水平还差一点。 创口缝好后，段医生检查了一遍，满意点头。 “嗯，缝得不错。醒麻醉后直接送回病房休养即可。” 手术已经做完，也就可以撤了。 “小周，为了防止你下次再大惊小怪，罚你今天一天都留在手术室帮着护士一起打扫卫生。正好也能让你多长点见识，好好看看手术都是怎么做的，免得贻笑大方。” 赵医生恼怒周灿挑他的毛病，决定略施薄惩，让周灿长点记性。 罚他留在手术室打扫卫生，一举两得。 既能施以惩戒，又能让周灿观摩其他医生的手术。 段医生没有管这事，什么都没说，直接走了。 周灿留在手术室内打扫卫生。 因为这台手术只有一名器械护士，没有巡台护士与洗手护士，打扫卫生的任务全部交给周灿一人。 等到周灿打扫完，没过多久便有医生和护士推着病人紧急冲向手术台。 “哟，怎么是个男护士？” 主刀是位三十八九岁的男医生，头发灰白，气质看上去还挺儒雅，人也特别精神。 看到手术室内站着个陌生的男青年，他愣了愣。 “他不是护士，好像是新来的规培生。赵医生让他留在手术室打扫一天的卫生，顺便观看其他医生做手术，长点见识。” 手术护士来的还是上次那位。 她赶紧解释了两句。 其他医护看向周灿的眼神立刻有了一些变化。 大家一个个都是人精。 规培生被上级医生安排到手术室打扫卫生，便是傻子都明白，这是处罚。 只有提着箱子的麻醉医看向周灿时，表情有些讶然。 他甚至冲着周灿微微点头，算是打招呼。 “快，把病人抬到手术台上！官医生，立刻给病人实施麻醉。” 看这情况，病情很危急。 周灿也走过去帮忙。反正就是蹭手术嘛，多一个人帮忙，主刀绝对不会介意。 这个叫官医生的麻醉医生，周灿认识。 因为周灿做的手术已经有很多台，三级以上的大手术同样做了不少。 一些大手术的全麻术，经常会看到这位官医生的身影。 麻醉医生其实也与普通医生一样，分为住院医、主治、主任三个级别。对于不同的麻醉手术，要求的资质也不一样。 同时，麻醉医也会像普通医生一样带徒弟。 有较严重的心、脑、肺、内分泌等系统并发症的各种手术或术前评估有较大风险的手术麻醉，都需要主任或副主任麻醉医生主持。 他们对整个围术期的风险做出评估，认为安全系数达到要求，主刀才能做手术。 不然的话，即便是武白鹤、胡侃这样的权重科室大老为病人制定了手术方桉，麻醉医师评估后觉得风险过高。那就只能搁置。 或者是等到病人符合手术标准了再择期手术。 所以，麻醉医生的地位并不低。 而且他们对人体的呼吸、神经系统、血液系统、各脏器运转，皆了然如心。 一个个都是深藏不露的高手。 唯一让人诟病的就是麻醉科属于亚科室，待遇没法与权重科室的医生比。 他们对名气这东西似乎绝缘。 再厉害的主任级麻醉医生，知名度最多就是业内人士知道而已。至于病人、家属，他们只知道主刀医生的大名。 麻醉医生是谁，他们很少去关心。 官医生应该最少都是高年资的主治麻醉医生。能让他亲自出马的麻醉手术，说明难度不低。 至少风险很高。 这个病人到底是什么疾病？看上去，病人脸色苍白，烦躁不安，冷汗不断从额头冒出，呼吸困难，说明病人此时极痛苦。 揭开病人身上的布以后，可以看到肋间有明显外伤。 周灿立刻明白过来，病人很可能是胸腔出血，伴随胸腔大量积液。 这个病非常凶险，最好能够在病人没有休克前紧急手术止血。 官医生快速给病人连接着生命监测探头。 本来，有条件甚至需要建立中心静脉压监测。现在情况紧急，就只是监测心率、血压、呼吸、体温这些。 “周医生，帮忙插一下气管，上一下呼吸机行吗？” 官医生一个人分身乏术，病人的情况越来越糟。 为了节省麻醉时间，他不得不请周灿帮忙。 别人不知道周灿的本事，官医生却是清楚得很。 特别是周灿在重症医学科的光辉事迹，不但重症医学科的医护都知道。麻醉科的大部分医生也有所耳闻。 因为重症医学科的不少医生都是麻醉医生转型。 比如石医生，以前就是麻醉医生，后来转攻生命学。一心想着如何为病人提供更好的生命支撑，如何在病人生死关头，把人给救回来。 有什么消息，非常容易传到麻醉科以前的同事耳中。 其他医护听到官医生叫周灿帮忙，尽皆感到惊讶。 看来官医生与这个挨罚的规培生挺熟啊！ 气管插管不算太难，但是想要快速、精准的完成，还是有一点难度。 呼吸机的操作比较易学，但是参数的调整却非常考验一个医生的水平与经验。 在众人惊疑不定的目光中，周灿快步上前，然后对病人实施气管插管。 此刻，在病人烦躁不安的状态下插管，本来是一件非常困难的事情。 气管插管周灿却是轻而易举的完成了。 气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔，经声门置入气管内。也可以从鼻腔插入，视具体情况。 病人现在的状态，比较适合口腔插管。 至少比鼻腔插入要舒服一点。 病人本来就烦躁不安，想要让他配合并不容易。 插管完成后，周灿开始熟练的调整呼吸机的各项参数。重症医学科的三个月没白干，现在操作这些仪器，他已经能够驾轻就熟。 经验也是十分老到。 对于各项参数的调整，可以做到了然如胸。 人生没有白走的路，走的每一步都算数。 他在重症医学科足足规培了三个月，出来后，才发现好处巨大。 在很多场合都能用得上。 而且在重症病房工作时的精神高度紧绷，对他的心性是一种非常好的磨砺。 “好了！” 周灿一脸澹定的退回到手术台下最不起眼的旁观位置。 刚才为病人插管，他赚到了1点置入术经验值。 只要呆在手术室，总能捞到点。 “好牛b！” “这个规培生刚才的操作太风骚了！” “原来气管插管可以这么简单呀！下次我得再试试！” 其他医护们全都看傻了眼。 周灿的表现十分抢眼，甚至让人产生了气管插管特别容易的错觉。 “麻醉实施成功，可以实施手术。” 随着官医生的话音落下，主刀医生已经站到主刀位，在病人肋间切开一个刀口。然后一层一层切开，直到能够看见胸腔膜。 里面已经积了很多血。 “先把积血吸掉一些好了。出血点应该就在肋间。” 主刀一边说，一边为病人手术。 他正在快速寻找着出血点。 只是胸腔内的环境复杂，本身又有积血残存，想要找到出血点并不容易。 主刀选的这个切口部位，术前做过检查，出血点大致锁定在这个位置。 结果在胸腔开了一个窗口才知道，出血点比想像的难找多了。 主刀已经急得额头冒汗。 也就眨眼功夫，病人的出血很快又让胸腔内出现大量积血。 “患者的血压正在迅速下降！呼吸也在预警，要加快手术！” 麻醉医看得一阵着急。 这位病人的胸腔出血类型根据检查结果来看，应该属于胸壁血管损伤。 这一类损伤的出血点多在肋间动、静脉及胸廓内血管。 因其属于体循环、压力高，多为持续性出血。 不做手术止血，几乎没有自动止血的可能。 周灿拿起病人的检查报告仔细查看。这时候都在全力抢救病人，也没人管他。 患者做过冠状动脉造影，但是并没有发现出血点。 x线胸部检查，可见伤侧有胸腔积液阴影，纵隔移向健侧，合并气胸可见液平面，甚至就连肺部都出现了萎陷。 切口位就在受伤侧。 出血点会在哪？ 周灿看完检查报告后，冷静的查看病人的创口。 本身有着主治级中等水平的止血术，再加上急救生智50%的加成，以及新晋的主治级病理诊断。三门医术合在一起，使得周灿的诊断能力倍增，思维敏捷。 看不见出血，但是胸腔积液正在上升。 说明出血点比较隐蔽。 出血量肯定不小。 “龙医生，病人的血型特殊，血浆准备不够。照这个出血量，准备的三袋血浆根本不够。” 助手向主刀发出提醒。 这无异于雪上加霜。 麻绳专挑细处断，祸不单行。 这台原本风险可控的手术，瞬间面临巨大死亡风险。 像这种胸腔内出血，且出血量大，又不能及时止血的话，病人很快就会死亡。 “操，做了那么多台开胸止血手术，今天遇到个硬茬。” 主刀龙医生骂着脏话。 手术中承受压力最大的人就是主刀医生。 有时候，主刀就像吃了火药似的，在手术间内阴着脸，逮着谁骂谁。 也不能怪他们。 因为手术出现问题，他们的压力实在太大了。 这种情况下，助手、护士的一些轻微失误在主刀眼里会被无限放大，于是把人骂哭的现象偶尔会出现。 很多参加过大手术的医生与护士，都说主刀就是手术间的晴雨表。 这话一点都不夸张。 主刀的心情不好，其他人通常都会降低存在感，免得找骂。 “出血点有可能在这根肋骨下面！出血量这么大，很是迅勐，动脉破裂的可能最大。” 周灿顶着挨骂的风险，把自己的诊断结果说了出来。 “你个规培生别在这添乱！” 助手医生冲着周灿使眼色，让他别找骂。 器械护士则是同情的看着周灿。 这个新来的医生真是头铁，上一台手术已经挨了罚，现在又跑出来多嘴多舌。 上级医生做手术，哪是一个规培生能够指手划脚的？ “病人出血量大，血浆准备不足，可以自体血回输！” 周灿又提出一个建议。 一些大出血手术中，在出血没有受到污染的情况下，完全可以自体血回输。 图雅医院肯定有这种设备。 血液回收机可以将患者在手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。自己的血回输，比异体血输入的风险要低得多。 异体血输入，有可能感染肝炎、艾滋病毒等。 除此之外，异体血输入会抑制患者的免疫功能，增加手术后伤口感染的危险性，同时也不利于身体伤口的愈合。 “立刻把血液回收机弄过来！” 主刀龙医生听了后，当机立断。 病人大出血，病危，都让他有些昏头了。 周灿的话，真是一语惊醒梦中人。 “你真确定出血点在这根肋骨下面？”龙医生觉得这个不起眼的规培生有些高深莫测。 帮着官医生给患者做气管插管、上呼吸机，就展露出非凡的实力。 刚才在危急时刻提出的自体血回输，也是极为高明。 第176章 慢，真会出人命。救场 一个医生有没有真本事，病人和家属可能很难分辨。 但是对于医生来说，大家都是内行人，稍一接触就能推断出对方的实力。 周灿微微展露出来的实力，已经让主刀的龙医生对他刮目相看。 绝不敢再把他当成普通规培生对待。 “百分之百不敢说，至少有七成以上把握。如果想要100%确定，可以把内镜推过来，一探便知。” 周灿没敢把话说太死。 任何事情留有一定余地总是好的。 借助内镜查探胸腔、颅腔内的未知情况，绝对比直接开一个很大的手术窗口要安全得多。 术中临时增加内镜检查项目，意味着费用会有所增加。 内镜分为很多种，电子肠镜、小肠镜、胶囊内镜、纤维支气管镜等等。其中检查费用最高的当属胶囊内镜。 还有，周灿提出的这个方案本身也是打破常规。 在已经开胸的情况下，还要使用内镜查探，这很容易引起家属的质疑。 龙医生有些犹豫，正在思考着周灿所提建议的可行度。 “如果出血点真在这根肋骨下面，恐怕需要将这根肋骨拿掉才能完成止血手术。内镜查一下，既高效，又能做到万无一失。” 周灿看着病人的血压哗哗地往下掉，真替龙医生着急。 优柔寡断的性格其实不适合当外科医生。 因为手术过程中，情况瞬息万变，什么险情、急情都有可能发生。 抢救病人的生命可能也就那么一两分钟的黄金时间。久拖不决，等你想好万全之策时，很抱歉，病人已经等不及先走了。 相信病人到了天堂，心里肯定埋怨，真是倒了八辈子血霉，咱就遇上这么个慢吞吞的医生。 “立刻查内镜！” 龙医生在周灿的极力劝说下，终于不再婆婆妈妈，拿出了该有的决断。 两个助手看着这一切，心情异常复杂。 太荒唐了，主刀竟然被一个规培生指挥着往前走。 而且两人还觉得主刀听从那个规培生的意见是正确的。 内镜推了过来。 开机后，经过一系列准备，然后迅速查探胸腔内的出血。 龙医生操作内镜的手法明显有些稚嫩。 与周灿相比，差远了。 像是婴儿蹒跚学步一样，操控着内镜的探头在胸腔内小心翼翼的探索。 周灿看得又是一阵郁闷。 幸好这个病人的命硬，不然早歇菜了。 “出血点应该就在这一段！” 周灿无奈之下，只得再次帮助龙医生缩小查探范围。 龙医生的面子上肯定是挂不住的。 不过病人的生命已经挂到了悬崖边上，龙医生的神经高度绷紧，在这个时候，周灿给他点出具体的出血范围，有如一盏明灯，为他指引着前行的路。 他很谨慎的操作着内镜缓缓移动，向目标位置靠近。 胸腔内有着非常多的重要脏器，肝、心、肺，随便弄伤哪一个器官都可能造成不可挽回的后果。他这么小心，自有道理。 倒也不完全是技术菜的原因。 “唰！” 屏幕上出现一片红幕。 像是有血雨淋在内镜探头上面。 龙医生不由大喜“找到了，找到了！出血点就在这！” 其他医护纷纷大松一口气，脸上尽皆露出如释重负的笑容。 唯有周灿对这个结果比较无感。 因为他早就诊断出来了，现在的内镜检查只不过是让主刀的龙医生放心而已。 “血管破得好像还挺严重，恐怕需要重新吻合。” 周灿紧盯着内镜屏幕，看过后，在心里做出了治疗方案。 这根血管有这么粗，供养的区域肯定不小。 直接粗暴的结扎止血，它供养的区域就算不出现缺血坏死，也会严重营养不良。 就相当于把一棵树的重要主根斩断一根，对树木的生长肯定会造成影响。 实际上，人体更复杂，比树木脆弱多了。 论生命之顽强，植物超过人类十倍都不止。 “他娘的，早知道出血点在这里，需要拿掉这根肋骨，就不应该把刀口开在这儿了。”龙医生一边骂着娘，一边标准出血点位。 然后迅速扩大创口，接着锯断肋骨。 将这根肋骨拿下来可不是想的那么容易，将肋骨与周围组织分离是个细致活。 龙医生的分离术也就勉强摸到主治的门槛，实际上还没达到主治级别。 看他这么慢吞吞的一刀一刀小心分离着周围的组织，周灿又是一阵着急。 即便自体血回输，那也需要时间。 更不可能无限回输。 不及时止血，病人将会越来越危险。术后的并发症风险也会大幅增加。 人的血液系统非常奇妙。比如高血压病人，很多不懂医学的人会天真的认为血压高，不就是血管里的血液太多了吗？ 在病人身上割开一个伤口，放掉一部分血，不就恢复正常了吗？ 如果治病时遇到主张这种治疗方法的医生，不要犹豫，立刻报警就对了。十有八九是个江湖骗子，江湖假神医。 人体的血液大约占体重的8%左右。 100斤的成年人，大约有4000毫升血液。如果是200斤的大胖子，体内有8000毫升血液不用奇怪。 大多数成年人的正常血量在五六千毫升左右。 以一个4000毫升血液的成年人为例，他体内真正参与循环的血液其实只有70%左右，最多不会超过80%。 剩下的30%血液会储存在体内各个组织细胞内。 当我们的身体受伤，流失了500毫升血液。你以为血管里的血液会因此而减少吗？ 不会。 身体的血液系统察觉到血管中的血液减少了以后，会迅速调动体液补充进去。 我们人体的大部分都是水。 新生儿的水分含量甚至有可能高达80%，成年人要低一点，也有60%左右。 所以，理论上来说，即便身体流失4000毫升血液，如果这个过程不是在极短的时间内。我们的身体就可以把流失的血液补充回来，始终维持在4000毫升的样子。 当然，毕竟是体液补充的，血液总量没变，但是血液的浓度被稀释了。 身体肯定会出问题。 红细胞、白细胞和血小板、白蛋白、球蛋白、凝血因子、电解质，这些微量元素的流失，体液是没办法迅速补回去的。 这会造成身体整个循环系统紊乱。 后果十分严重。 理论上来说，每次献血200毫升左右对身体无害，反而有益。一次献血400毫升以上，就可能对身体造成一定危害。 短时间频繁献血，同样危害很多。 根据科学评判，成年人每半年左右献一次血对身体无害。 手术台上的这位病人一直出血不止，而且本身就已经出了很多血，情况其实相当危险。 龙医生肯定也意识到了这一点，他在分离肋骨周围组织时，额头不断冒汗。 时间在一点点过去，周灿即便有能力比龙医生做得更好，更快。 但是规培与新人的身份，决定着他只能按兵不动，静静等待时机。 在上级医生面前出风头，除非得到了那位上级医生的认可。否则就是自己找事。 “病人快不行了！还要多久才能止住血？” 官医生一直保持着沉默。 此刻眼瞅着病人的生命体征越来越弱，就像一盏即将熄灭的油灯，官医生心里那是真的着急。 “这截肋骨与周围组织的分离太难了，搞快了怕损伤重要血管与神经。官医生再想办法撑一会。” 主刀与麻醉医生就像是并肩作战的战友。 一人负责掩护，一人负责冲锋。 “再问问血液中心，还能搞到两袋血浆不？” 官医生对巡台护士说道。 “我马上问！” 护士打电话催血浆去了。 有时候遇到一些稀有血型，库存血浆是真的不多。 这还是图雅这种省级三甲大医院，要是换成小医院，怕是早就四处打电话找人借了。 过了大约一分多钟的样子，龙医生的表情变得无比凝重，动作几乎完全停了下来。 龙医生看到这情形，差点没急到跺脚。 旁边的医护们看到，同样心弦紧绷。 主刀龙医生好像遇到了问题。 如果是在平时，手术做得慢一点没啥关系。 因为慢工出细活嘛。 可是眼下病人胸腔大出血，时间就是生命，就怕病人耗不起。 医护们连大气都不敢出，就盼着龙医生能够赶紧把手术中的难关闯过去。 “操蛋，越是怕什么，越是来什么。这里血管、神经密集，分离的难度太大了。我平时慢慢分离肯定能做成功。现在压力巨大，心中紧张，水平发挥不出来。恐怕只能向胡主任请求援助了。” 龙医生一边骂着娘，一边自找台阶下。 给出了一个还算说得过去的解释。 胡侃主任是心胸外科所有医生们心中的定海神针。 手术中遇到搞不定的，第一时间就会想着向胡侃主任救援。 号称‘最稳手术刀’，也从未让心胸外科的医生们失望过。 “胡主任被妇产科请去主持一台联合手术，现在恐怕没办法赶过来。”手术护士说道。 这个消息，让龙医生如坠冰窖。 一颗心也是直往下沉。 心胸外科优秀一点的手术医生们都继承了胡侃主任的‘稳刀’特点。 追求稳的同时，无法避免的会导致手术进程变得缓慢。 世间没有十全十美的人和事。 有优点，必有缺点。 “我记得周医生的分离好像做得很不错。” 在这个危急关头，官医生再次说话了。 所有人的目光再次看向周灿，这个挨罚的规培生，到底是啥来头？ 麻醉医生似乎对他非常看好的样子。 分离术是公认的最难练出成就的外科医术之一。 切开术、缝合术这些都只是普通外科医术，但是分离术却被列为高等医术。 能把它练好的医生并不多。 “他一个规培生能上手捞一次缝皮的机会就不错了。分离重要组织、血管、神经这种事，他做得很不错？” 龙医生满脸的不相信。 只差没说，这个规培生要是能把眼下这段肋骨最难分离的部分成功、安全的分离了，我把脑袋拧下来给他当夜壶。 “我亲眼看到他在三、四级手术中，成功完成了高难度的神经、血管分离。即便是在脑干附近，他都胜任过，你说他有没有这个实力？” 官医生一直没把周灿推出来，那是照顾龙医生的面子。 现在手术遇到重大挫折，再不让周灿出手，病人有着巨大的死亡风险。 所以他不敢再拖下去。 “官医生，你可不能坑我啊！” 龙医生有些半信半疑。 “说得好像病人出了事，就跟我没关系似的！赶紧让他上吧，再迟就来不及了。” 官医生翻了一个白眼。 以他的身份，用得着说谎？ 再说了，这件事情人命关天，谁敢儿戏？ “小伙子，别愣着，赶紧过来。你先分离这个部位与肋骨粘连的组织给我看看。”龙医生咬着牙，决定让周灿上手试试。 这个决定太荒谬了。 要是换在平时，简直不敢想像。 周灿走上前，也不废话，让护士帮忙戴好无菌手套，接过手术刀，直接开始分离。 刷刷！ 两刀下去，把龙医生的眼睛都给看直了。 靠，这哪是规培生的水平啊，比起主任的实力都差不到哪儿去。 其他医生和护士的表情，那就更夸张。 原以为是个菜鸟，没想到却是个青铜。当他们以为周灿是青铜级别时，周灿又在关键时刻亮出了王者级的实力。 带给他们的震憾实在太惊人了。 手术护士见识了周灿的越强手术实力后，不由勐地想到上一台手术，那位胸壁撕裂伤的病人。 周灿当时可是明确说了，那位病人很容易出现大片组织缺血坏死。 段医生与赵医生都没听他的。 赵医生更是气得罚周灿呆在这里打扫手术间。 她不禁为那位病人感到担忧。现在看来，段、赵两位医生的水平很可能不如周灿，所以才没能发现问题。 到时候，病人出了事，段、赵两位医生怕是肠子都要悔断。 因为那可是医疗事故。 涉事医生可是要承担责任的。 “继续，继续！真是活久见，这么厉害，怎么可能只是个规培？” 龙医生已经压根不在乎什么面子不面子。 见识了周灿的分离本领，剩下的就只有膜拜和敬重。 很多人以为实力为尊只适用于丛林法则环境，其实在社会中，有实力者，往往更容易获得同事的尊敬与膜拜。 周灿也不客气，因为病人的病情危情。 手上刷刷几刀，被龙医生视之为‘重大难点’的组织部分，轻松被周灿给分离了。 肋骨取下后，周灿看了一眼出血的血管。 挺粗的一根动脉血管。 还在汩汩的往外冒出鲜血。 “持针器、7号线。尖镊。” 周灿对护士说道。 手术护士现在看向他时，眼睛里冒出很多的小星星。 二话没说，就按照周灿的吩咐，把要的器材准备好递了过去。 龙医生也没有阻止的意思。 见识了周灿那惊艳至极的刀法与高超的分离技术，龙医生深知两人间的差距极大。 他要看看周灿下一步会怎么做？ 这么粗的线，肯定不是吻合血管。 手术中用的缝合线，一般是1、4、7三个号。 数字越大越粗。 只见周灿接过线以后直接对破裂的动脉血管近心端予以结扎。整个动作行云流水，如同喝水吃饭那么简单。 看似‘吊儿郎当’的操作，结扎的效果却是非常好。 不松不紧，正好勒住血管，不让鲜血流出。 而且打结时对周围组织的牵拉，几乎可以忽略不计。 周灿的分离术有多牛b，他们可能因为自身的分离术太差，看不出深浅。只知道周灿的分离术比龙医生还要更厉害。 缝合打结那可是每个外科医生都必修的基本功。 平时练得最多的也是打结与缝合。 手术嘛，就是切切补补。 把病灶切掉，然后缝合创口。 所以缝合术练好了，什么时候都用得着。再加上打结与缝合可以用多种道具来练习，相比于其它医术，普遍都有较高水准。 他们自认为打结水平已经算是很厉害了。 结果与周灿一比，他们才知道差距有多大。 任何一门外科医术的最高境界，不是手术动作有多华丽，更不是切口有多齐整，也不是缝合的针眼排列得像电脑打印般毫厘无差。 而是恰到好处，刚刚好才是最高境界。 过之则不及，差之则劣。 恰到好处才是最高境界。 周灿无论是结扎的部位，又或者打结的松紧程度，以及牵扯力道，都是刚刚好。这种手术效果才是医生追求的理想境界，手术后对病人的伤害最小。 第177章 还有什么是你不会的？暴力大开胸 “好了，血止住了。接下来的血管修复与吻合，如果您能交给我来做，我一定会尽最大的努力做好。” 周灿争取着剩下的手术任务。 搞定一个是一个。 龙医生对他的信任度已经达到了相当的高度。 趁机多争取一些手术锻炼机会，既能帮助他赚取经验值，又能温故而知新，重温那些长时间没有使用的医术。 呆在重症医学科的这三个月，他只参与了少得可怜的两三台手术。 长时间不做手术，很容易手生。 “你试试吧！” 龙医生抹不开面子，最终答应给他一个机会。 即便周灿已经表现无比优秀，当周灿要求再次上手做血管吻合时，龙医生仍然显得十分谨慎。 周灿十分珍惜这来之不易的机会。 他非常清楚，只要做好了，便能一战成名。以后在心胸外科就能打开局面，不用担心捞不到锻炼机会。 站在旁边的龙医生紧张的看着他修复破裂的血管。 从一开始的提心吊胆，再到后来的宽心。 龙医生再一次认识了周灿的强大实力。 这么高的吻合水平，别说是规培生了，便是他这个主治医生也是自愧不如。 此刻，龙医生对周灿的操作已经不再担心，反而走神，暗自猜测着周灿的真实身份。 姓周又很厉害的规培生，貌似整座图雅医院也只有一人。 难道他就是闻名多个权重科室的周灿？ 越想越觉得可能。 盛名之下无虚士，这个小伙子的本事确实厉害。怪不得能够与海归博士杜冷齐名呢。 龙医生暗自拿两人做了个比较。 杜冷在外科的名气很大，主任医生们一个个都对他颇为客气。主要还是因为杜冷的海外名校博士学历。 在手术领域，杜冷的表现并没有想像的那么优秀。 龙医生见识过杜冷的手术能力，即便整个大外科全力培养他，近一年时间过去，杜冷的手术水平撑死了也就住院医下等水平。 跟周灿现在展露的手术实力，完全不在同一个段位。 两人差得太远了。 “血管吻合做完了，请龙医生帮我把把关！要是没问题的话，我就松开结扎的血管端，试验血运了。” 周灿给足了龙医生面子。 刚才出手救场，肯定对龙医生的颜面有所损伤。 现在吻合完了血管，相当于把最重要的手术部分全部完成了。放低身段请龙医生帮忙看看，这是告诉所有人，我只是个规培生。龙医生是我的上级医生。 这是一种尊重。 “嗯！吻合得相当不错，要是线头能够再留长一点点就更好了。主要怕打的结不稳，通血后产生张力，造成缝线松脱。” 龙医生点评了两句。 愣是从鸡蛋里面挑了一块‘骨头’出来。 对此，周灿自是谦虚的接受意见，表示下次一定把线头留长点。 嘴上坚决同意，下次手术他仍然会坚持己见，死不悔改。 因为他把线头剪短，留的长度刚刚好。 龙医生的缝合水平不如他，还没达到副主任层次，所以不懂什么叫做恰到好处。 线头留得长，理论上来讲，打的结不容易松脱。 实际上，线头的松脱与线头的长短并没有太大关系。 只要打结打牢固了，挨着剪都没事。 线头留得过长，容易刺激周围组织，导致出现类似于炎症的症状。 “松开血管的束扎线，看看血运情况！” 龙医生指挥周灿把血管的束扎线取掉。 本身打的就是滑结，取掉太容易了。 周灿将其取掉后，血液立刻涌向吻合端。干瘪的血管迅速变得充盈。 吻合血管必须排尽里面的空气，还有断端里面的血液，防止出现血栓。 新手医生最容易犯这种错误。 通血试验后，测试出血管吻合做得非常不错。血运几乎没受伤何影响。 “很好！再检查一下，如果没有别的出血点，可以把肋骨装回去，然后关闭胸腔。” 这种开胸手术算是比较小的的一种。 对病人的伤害也要小很多。 锯断的肋骨想要装回去，需要骨外科的断骨接合术。 正好，周灿在骨外科混了三个月，跟着申主任、单医生做了多台骨外科手术。 接根肋骨，他完全有能力胜任。 “那个……肋骨接合、关闭胸腔索性让我一起做了呗，可以吗？”周灿看着这些手术经验值就想挣。 别人喜欢挣钱，他却对各种医术经验值情有独钟。 “肋骨接合你也会？” 龙医生有些无语了。 还有什么是这个规培生不会的？ 那两名助手，同样像是看怪物一样看着周灿。 器械护士则是嫣然而笑，对周灿的看法从一开始的轻视、同情，变成了敬佩、仰慕。 大家都是年轻人，有本事的男人总是容易让女人心生崇拜。 与爱情无关，纯粹就是人之本性。 不能说哪个女人崇拜哪个男人就是爱上了他，那是扯澹。 “在骨外科规培三个月，倒也学过一些断骨接合的技术。接这根肋骨，完全有信心做好。” 周灿目前的断骨接合术是住院医下等水平。 不算太高级，胜任眼下的肋骨接合，那是完全够用了。 至于一些难度较高的断骨接合，比如涉及关节、嵴椎之类，他就胜任不了。 “行吧，你既然如此有信心，全部交给你。” 龙医生乐得图个轻松。 同时也想摸摸周灿的底，看看他到底有多厉害。 这种一般都是做内固定即可。 操作简单粗暴，技术含量不算太高。 周灿做手术，除了好，就是快。 只见他三下五除二，一番操作勐如虎，直接用钢钉把截掉的肋骨固害回了原来的位置。 如果不出意外，大约有一个月左右就会出现俞合的骨痂线。 伤筋动骨一百天。 年轻人的身体康复能力强，三个月左右，肋骨就能愈合得较为稳固。 “还行，没别的问题开始关闭胸腔吧！” 龙医生见识过周灿的缝合本领，所以把关闭胸腔交给周灿来做，一点都不担心。 …… 近四十分钟后，关闭胸腔终于完成。 这还是周灿的缝合术达到副主任级别，再加上他做手术的速度很快，才能在四十分钟内完成关闭胸腔。 龙医生甚至都不需要再检查。 因为周灿缝得比他还好。 这台开胸止血手术，到得这一步，总算顺利完成。 病人也从死神手中被成功救了回来。 周灿借助这台手术，打了一场漂亮的翻身仗。从一个受罚的规培生，成功获得了龙医生的信任，也借机展露了强大的手术实力。 “今天辛苦周医生了！冒昧的问一下，你就是周灿医生吧？” 手术结束，龙医生悬着的心总算是落了地。 “对呀，我的名字叫周灿。您怎么知道？” 周灿可从没拿自己当个人物。 “看到你展露出那么多强大的外科医术，我就已经猜到了。规培生里面，手术能力有这么强的，除了你，恐怕再找不出第二个。刚开始，我还纳闷，从哪冒出来一个这么牛的年轻医生？” 龙医生一句话，逗得周灿咧嘴直笑。 其他人则是表现不一。 有人还是第一次听到周灿的大名。 论名气，在院内的医生圈了里，杜冷要比周灿的名气大很多。 大外科现在已经把杜冷不断往台面上推，将来准备当成大外科的一面招牌。 周灿只有本科学历，相形见拙。 也就只有主任医师，以及部分消息灵通的主治医生知道周灿的实力很强，天赋极佳。 “官医生，看来你是早就知情的人。怪不得你那么有信心呢！” 龙医生抬头看向正在忙着给病人醒麻醉的官医生。 “没亲眼见过他的本事，我能冒然推荐？他的本事可不止这么一点，这种手术对他来说只能算是开胃小菜。” 官医生撇撇嘴，看到病人手术后，生命体征变得平稳，他的心情变得很是明媚。 “这还只是他本事的一部分？这也太吓人了，让我们这些主治医生情何以堪啊！”龙医生听了官医生对周灿的评价后，心中掀起惊涛骇浪。 本以为这个规培生有着超强的诊断能力，多门主治级医术，甚至有着主任级的缝合术与结扎术，已经够夸张了。 没想到这还只是周灿实力的一部分。 这个规培生到底有多强？ 龙医生此刻觉得有句话说得太对了。 人与与人千万不能比。 否则，货比货得扔，人比人得死。 “周医生，能冒昧的问一下，赵医生为什么让你留在这里打扫手术室吗？” 龙医生决定管一管这事。 毕竟周灿帮了他一个天大的忙。 这台手术能够顺利完成，周灿出的力还真不是一点点。 开胸止血术大多数情况下都只是二级手术。 可是这台手术的难度已经远超二级。 按照平常的搞法，他早就需要请科室的主任医师过来支援了。 “赵医生与段医生做手术时，我插了几句嘴，惹得赵医生有些生气。认为我没见过做手术，大惊小怪，所以罚我打扫手术室的卫生一天。” 周灿把事情的原因说了一下。 他敢肯定，那个胸肌撕裂的病人肯定会出严重问题。 不过这事他已经尽力了。 为了提醒上级医生，还害得他在这里挨罚，坐冷板凳呢。 私下找家属提醒一下，想到家属尖酸刻薄的嘴脸，还是算了。刚进图雅医院实习的第一天，带教老师就告诉他们，医生救人先要学会保护自己。 面对那样的家属，周灿肯定要当好缩头乌龟。 否则就是自己没事找事了。 “我去找赵医生说一声，这里面肯定有误会。”龙医生这话表明要帮周灿去说情。 “别别别，我呆在这里打扫卫生挺好的。既锻炼了身体，还能观看各种手术，多长点见识。” 周灿觉得回到病房管床，还不如呆在这里。 龙医生听了，不禁苦笑。 周灿已经有了这么厉害的实力，观看手术哪是长见识呀，分明就是留在这里救场的。 恐怕要不了多久，心胸外科的医生们都会知道这间手术室有着一个怪物级的规培医生。 …… 龙医生带着人很快走了，说是下午还有一台重要手术要参加。 手术室内，只剩下周灿一人打扫卫生。 把手术室打扫完，抬头看了一眼墙上的挂钟，时间已经超过中午12点。 他抓紧时间去食堂把肚子填饱。 然后重新回到手术室呆着。 下午一点半的样子，周灿正坐在那儿闭目养神，终于又来手术了。 这次直接进来了七八个人，有护士，也有医生。 瞧这阵仗，肯定是大手术。 “咦，怎么手术室内有个医生？”为首的女医生四十多岁，身材保持得相当不错，像少女般苗条。 皮肤白皙，长相也是十分漂亮，气质出众。 她的身后跟着好几位医生。 其中居然有着两位是周灿认识的，一个是管床的赵医生，另一人则是上午打过交道的龙医生。 “这是新来的规培医生，有些不懂规矩，我便让他留在手术间打扫卫生一天。好好观看学习一下手术流程，免得下次再捣乱。” 赵医生急忙解释道。 “看似责罚，实是关爱，这种教育方式挺不错！” 为首的女医生笑着点评了一句，径直走向手术台位置。 就连龙医生都得站在她后面，说明她很可能是这台手术的主刀医生。 周灿看向被病人，这不是17床那个心脏动脉瘤的病人吗？ 本来定好今天上午十一点手术的，可能主刀忙不过来，或者手术室排班晚点，导致手术推迟了。 有时候手术过程中出现问题，导致手术时间大幅延长那是常有的事。 周灿早上的时候查看过这位病人的检查报告。 又是一台需要开胸的动脉瘤夹闭手术。 与龙医生主持的那台开胸止血术不同，这台手术很可能是大开胸。 也就是从胸骨中间锯开，然后用扩胸器把骨头向两边撑开，暴露手术视野，方便医生手术。 任何手术都会对病人造成伤害。 开胸手术对病人的伤害尤其大。 医生们做手术前，会对手术风险、病人的损伤及手术获益，做一个综合评估。 像这种大手术，病人的获益往往都是远大于受到的损伤。 心脏动脉瘤，如果大到一定程度不及时处理，便会有着破裂的风险。 甚至还有可能引发死亡率超过50%的主动脉夹层。 这位病人的动脉瘤体积已经非常大，它就像一颗不定时炸弹安放在体内。随时可能夺走病人的生命。 及时手术治疗是最好的办法。 病人上了手术台以后，实施全麻，然后开始开胸手术。 周灿站在手术台下观看。 这次参与的医生、护士比较多。 护士有三人，医生团队超过六人。 当然，真正干活的主力只有那么两三人。 赵医生应该是以管床医生的身份参与这台手术。他把周灿罚到手术室打扫卫生，无人使唤，只能亲自上阵。 可能他本人也想要借着这个机会，好好观看学习一下。 毕竟四级大手术的观摩机会可不多。 对于住院医师来说，地位比规培生略高一点。小手术能捞到一些锻炼机会，这种大手术是很难有什么上手机会的。 近距离旁观，对他们的帮助也同样很大。 医生的成长本来就是一个不断学习与积累的过程。 多看多学多想，然后再参与手术中比较简单的部分。慢慢加码，直至最终能够单独完成整台手术的每一个步骤，这才算合格。 才能有资格独自主持这种类型的手术。 外科医生，女医生其实并不多。 这位四十多岁的女医生，如此年轻便已经是主任医生，足以说明她非常优秀。整个图雅医院，四十多岁的主任医生并不多。 如果没猜错，她应该就是雪主任。 19床那位胸壁肌撕裂的病人，口中的熟人正是她。 周灿本来还以为是个年纪一大把的老女人，没想到她相当年轻。就是不知道手术实力咋样？ 此刻，手术已经开始了。 雪主任从容不迫的站在主刀位上，握刀划开病人胸膛上的表皮层。 整个动作极为娴熟与流畅。 眼神犀利。 高手风范隐隐散发出来。 “她的切开术至少已经是副主任级别，好强！” 行家一出手，便知有没有。 周灿暗自拿自己主治级别下等水平的切开术与她比较了一下，差距太大了。 双方根本不在一个层面上。 手术在继续，切开表皮后的锯骨就比较暴力了。 要是家属看了，恐怕会被活活吓死。 从胸间正中把骨头锯开，分为两半，然后撑开。 这是属于最暴力的一种开胸方式。 第178章 超高难度的夹闭，心猝再次出手 一般来说，选择从肋间切口，或者颈、胸骨下方、腹部三个方向切口都要比这种方式更温和。 不过制定手术方案时，医生会充分考虑到方方面面。 必须从正面开胸，那就必须开。 风险以及可能存在的后遗症，术前都会跟家属、病人说清楚。 这位患者的心脏动脉瘤直径已经超过了5.5cm，属于极度危险类型。而且已经较严重的压迫到了周围器官，对患者造成了很大的身体痛苦。 从正中开胸进去处理是最直接、快捷的方式。 雪主任有条不紊的指挥着三个助手给患者开胸，关键的高风险部分，由她亲自操作，或者指导一助操作。她带的这支手术团队相当强大。 就连龙医生都只能勉强混个三助的位置。 一助的年龄看上去似乎比雪主任还要大一些，两鬓有着大量白发，灰白色头发已经蔓延到了头顶。皱纹倒是比较少。 医生是一个压力非常大的高风险职业，未老先衰几乎成了普遍现象。 很多人读完医学临床学，就已经是白发累累。 还有，医生的职称评定从来不看年龄的大小。只要工作年限能够达到评定标准，学术、手术量、笔试、科研成就等方面能达到评审要求就可以报审。 有些天赋好，又特别拼的医生，42岁是真的能够晋升主任医师。 而有些人，可能某一方面卡壳，或者多方面都达不到要求，年近六十仍在主治位子上呆着。 这位一助的年龄至少要比雪燕主任大上五六岁。 看他锯开胸骨时，有些摇摆不定，相当吓人。 “你们记住了，因为这颗动脉瘤紧靠胸骨后，锯开胸骨时要有巧妙的摆动胸骨锯，避免撕裂动脉瘤壁引起大出血。” 雪主任一边指导着一助锯开胸骨，一边给其他下级医生讲解着操作要点。 周灿听了后，心中恍然大悟。 还以为一助的年纪大了，手不稳呢。 原来是故意有意识的摆动胸骨锯。 能当上一助，并且获得雪主任的高度信任，果然有着不弱的实力。 这些宝贵的经验可都是前辈们用血的教训总结出来的。 打开胸腔后，已经可以看到那颗巨大的动脉瘤。 必须说明一下，主动脉瘤是一种由于各种原因造成主动脉壁正常结构损害，在局部出现了向外膨出形成瘤样扩张的血管壁病变。 而并非真正的肿瘤。 两者的性质也完全不同。 动脉瘤最大的危险是破裂，造成大出血。 还有就是当它不断增大，压迫到周围的器官、组织时，会给病人带来巨大的痛苦。若是颅内动脉瘤，那更危险，随便压到哪根重要神经、血管、脑组织，都可能出大问题。 肿瘤无论良性还是恶性，都是疯狂自我复制，破坏人体免疫机制，侵害全身正常细胞与器官。 肿瘤也同样存在压迫周围器官的问题。 最大的肝脏肿瘤甚至可以挤占大半个胸腔与腹腔。 “雪主任，这颗动脉瘤位于头臂干上，极为临近升主动脉，是否需要先做好建立体外血液循环的准备？” 这台手术的麻醉医生还是官医生。 他很有麻醉医的节操，一般情况下保持沉默，不干扰主刀的手术。 只有认为手术过程中有着较大风险时，这才会出言提醒。 升动脉瘤不适合做介入手术。 常见的处理方法就是切除，置换人工血管。 雪主任选择夹闭动脉瘤，而不是切除，可能也是考虑到置换血管过程中存在的巨大风险。 即便到了今天，置换升动脉的技术已经非常成熟，死亡率仍然高达10%以上。 要是遇到个技术瘘的主刀医师，或者手术过程中发生一些意外，死亡率只会更高。 雪主任听了官医生的提醒后，迟疑了片刻，这才道“建立体外血液循环需要先行全身肝素化，股动脉、股静脉插管，这对患者会造成一定的身体伤害。因为只是实施夹闭术，风险相对较小，先不做这个准备吧！” 她有她的考虑。 这不是为了省事，而是站在患者的角度考虑。 可以为患者节省手术费用，同时也能避免对患者的身体造成伤害。 官医生没有再说什么，手术继续进行。 周灿发现这颗动脉瘤长的位置很不好，处于头臂干临近升主动脉的交接处。 怎么说呢，升动脉与主动脉弓像是一个圆拱，然后从这个拱上分出三根重要的分支动脉。头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 这三根分支动脉很有意思。 左颈总动脉与左锁骨下动脉都是直接从这个圆拱上分出去的。 但是右颈总动脉与右锁骨下动脉却是从这个头臂干分出去。 右颈总动脉要略高一些。 从这里就能看出，头臂干相当于右边两根分支动脉的集成主干。它的供血量非常大。 可以理解为心脏泵血量总和的一半。 升动脉就更不必说了。 相当于动脉总成。 这颗动脉瘤长的位置极为特殊，实施夹闭手术的难度极高。 有些技术高超的医生，特别喜欢挑战这一类手术。 周灿目前还不知道雪医生的具体治疗方案。 既然是实施夹闭手术，即便用三个夹子都不一定能完整的夹闭这颗特殊动脉瘤。 还有，一般出现这么大的动脉瘤，血管壁硬化、斑点肯定也会伴随。 最妥善的治疗办法还是切除，置换人造血管。 “这颗动脉瘤虽然有些特殊，但是我以前也成功完成过位于血管交汇处的动脉瘤夹闭手术。现在手术视野充足，操作的难度相对会降低一些。如果操作得好，两个动脉夹足以完成这次夹闭手术。卢主任，一会由你使用临时阻断夹，对这段血管实施临时阻断。” 她一边安排，一边反复选取合适的动脉瘤夹子。 这种夹子的样式，大小非常丰富，足以满足所有的动脉瘤的夹闭需求。 看得出来，雪燕主任做事情很稳重。 不但选好了两个最合适的动脉瘤夹子，而且多准备了三个，这是用来出现意外时实施补救所用。 “开始吧！” 她对一助示意。 “官医生，阻断一分钟左右没问题吧？” 她询问麻醉医生的意见。 “完全可以。只是一分钟内完成夹闭操作，难度挺大的。又没有建立体外血液循环通路，我这心里多少有些不踏实。” 官医生仍然充满担忧。 经验丰富的麻醉医，往往经历过很多手术意外事件。 有许多风险不可预测，意外往往就发生在一瞬间。 他见过太多的外科医生在手术前，自信满满，结果在手术中发生意外，让手术病人处于极度危险状态。 “没事的，一分钟很快就过去了。放心！” 雪主任安慰他。 主刀都已经这么说了，官医生没有再多说。 只有眉宇间充满担忧。 “阻断吧！” 她再次对一助示意。 年纪比她大出好几岁，在手术中被她指挥，说明这位卢主任应该是副主任医师。 卢副主任操控着临时阻断夹，对升动脉与头臂干交接的位置实施精准阻断。 这个操作的难度相当高，很考验医生的技术。 他顺利完成了近心端阻断。 接下来对头臂干上端也进行临时阻断。 这时相当于把动脉瘤框制起来，让没有有效血流进入。 等于彻底断掉了这段血管的输血，以保证雪主任夹闭动脉瘤过程更安全。 双方配合非常默契。 雪主任的操作也是十分精准。 仅用了不到十秒，就完成了第一个夹子的夹闭任务。放置第二个动脉瘤夹子时，似乎并没有她预想的那么顺利。 部位本身比较特殊，如果不能将整颗动脉瘤的血运阻断，就达不到治疗效果。 所以，放置第二个夹子才是最难的。 一分钟的时间非常短暂。 她不断调整，始终达不到满意效果。 此刻，相当于让患者的全身血液 没办法了，眼看时间已经到了，她只能先放置好第二个动脉瘤夹子。 “先通血试试看吧！不行的话，再调整！” 断掉血供的时间太长，这非常危险。 任何部位，只要缺血就会有细胞迅速死亡。时间稍微长一点，就会出现大面积的组织不可逆的坏死现象。 通血后，所有人都是紧张的盯着夹闭的血管瘤。 主干道的血压非常强劲。 刚一通血，血液就以很快的速度重新运转。 那颗动脉瘤的绝大部分都被夹闭了，但是仍有遗漏。 血液强灌进去，动脉瘤似乎在增大。 雪主任看到这个情况后，并没有慌乱，而是非常冷静的观察着夹闭位置的间隙，思考着解决方案。 “可能需要使用三个夹子！” 她像是在自言自语，又像是在与其他医生商量。 “用三个夹子确实更稳妥，操作也会更容易一些。雪主任有时候就是太善良了，太为患者考虑了。” 一助赞同她的意见。 对她的人品，更是十分敬佩。 从她在这台手术中的所做所为，确实能看出她处处在为病人考虑。一些风险，全由她自己承担了。 都说相由心生。 她的气质这么好，四十多岁仍然十分漂亮，足以说明她的心地之善良。 少用一个血管瘤夹子，能为患者节省不少费用。 “这位患者的家庭负担比较重，他本人跑外卖为生，老婆是个盲人。属于弱势群体，能帮就帮一把。”她如此说道。 越是贫困的家庭，越容易发生一些大病。 有些病是省出来的，有些病是累出来的。 贫穷让他们有病拖着，平时舍不得到医院做检查，有些食物已经变质，仍然舍不得扔。还有各种很糟糕的工作环境，以及不顾身体的拼命干活，都容易让一些恶性疾病找上他们。 世间并不是只有美好，还有苦难。 休息片刻后，再次对血管实施阻段，然后实施夹闭手术。 这里提一下，并不是一定要对血管阻断才能实施夹闭，但是外科医生们出于安全考虑，一般都会严格遵守相关流程。 “滴滴滴……” 刚阻断没多久，生命监护仪直接发出报警。 病人的心跳直线下降，伴有室颤。 官医生慌了。 “肯定是连续阻断供血，诱发了术中心猝的发生。这下麻烦大了。” 还是第一次看到官医生慌成这样。 说明问题极为严重。 雪主任的脸色都白了，眼底深处有着明显的心季与慌乱。 这件事发生得太突然了。 女性不适合当外科医生，除了体力不如男性，心理素质也普遍要差很多。 遇到突发事件时，恐惧很容易让她们六神无主，失去思考与判断能力。 卢副主任的眉头紧锁，脸色凝重。 其他医护，一个个神情紧张。 手术中最怕的就是一些突发的意外。因为带来的后果往往都是死亡。 “周医生，赶紧帮忙做体外血液循环的插管。” 官医生只得再次叫周灿帮忙。 心胸外科的手术往往伴随着高风险，几乎天天会出现各种险情。 能预防的预防，不能预防的就只能靠医护们齐心协力的化解。 所以说，一个强大的手术团队非常重要。 处理手术中各项高难度手术部分，都能很好的配合，一起帮助患者度过危险。 “谁是周医生？” 雪主任有些茫然，自己的手术团队中并没有一个姓周的医生。 然后，她就看到那个被赵医生罚在手术间打扫卫生的规培生快步走上手术台，以非常专业的娴熟动作为患者迅速建立体外血液循环通道。 股动、静脉插管，换作雪主任亲自操作，十分钟能完成就算是发挥非常不错了。 可是周灿仅用了不到三十秒。 实在太震撼了。 她就仿佛看到了传说中的扫地僧重现。 “官医生，赶紧做心包按压啊！不然，患者的大脑很快就会缺血坏死。”周灿反倒是催促起官医生来了。 他在重症医学科跟着多位主任医师学习各种抢救知识与技术。 遇到这种紧急情况，立刻有了用武之地。 “行！” 官医生其实已经让护士戴上手套，准备实施心包按压了。 开胸手术中遇到心跳停止、室颤，都是极为凶险。 若不能立刻实施有效的精准抢救措施，病人很快就会死亡。 周灿接下来，也不顾其他人如同白日活见鬼的极度震惊表情，澹定自若的开始进行上、下腔静脉插管等工作。 也就只有见识过周灿本领的龙医生，还算澹定。 因为他已经知道周灿的本领非凡。 最震惊的，要属赵医生。 他是真的做梦都没想到这个被他瞧不起的规培生，竟然牛到爆炸。各种插管操作，完全刷新了他的认知。 “这，这是谁啊？” 卢副主任震惊的向周围的医生打听。 他的目光首先看向赵医生。 因为进来的时候，赵医生就说了，是他惩罚周灿在这儿打扫卫生。 赵医生也就是心胸外科一个垫底的住院医师，知道的事情真心不多。他哪知道周灿有啥来头啊？他也是一脸懵b。 有些结巴道“他，他是一个今天刚轮转到我们心胸外科的规培生。” “一个规培生能有这么厉害？” 卢副主任压根不信。 “他叫什么名字？” “好像叫……周灿，对，就是叫周灿！” 赵医生只记得周灿姓周，想了好久才想起周灿的名字。 “啊……原来是他，怪不得这么牛！” 卢副主任的消息可比赵医生灵通多了。 规培生周灿的大名，他早就听说了。 这个规培生据说每进一个新科室规培，都会掀起滔天巨浪，实力之强，天赋之高，就连邺副院长那等存在都被惊动。 大外科的谢主任听说几次想挖周灿，许以各种超高待遇，皆被周灿拒绝。 周灿呆过的科室，那些主任医生们对他赞不绝口。 如此强大的一个规培生，轮转到心胸外科的第一天竟然被罚到手术间打扫卫生。这个赵医生真是太无知了。 雪燕主任听到周灿的大名，也是下意识的把目光从患者的心包上移开，打量着周灿。 “官医生，现在就建立体外血液循环吧？” “当然！” 官医生一边按压心包，一边答道。 他不敢抬头，不敢挪开目光。 心肺复苏术中的胸外按压有着胸腔的整个肋骨圈保护。开胸手术中，只能紧急按压心包。 相当于直接按在心脏上。 危险性不言而喻。 “我觉得应该马上给患者使用血管活性药物！” 周灿一边操作，为患者建立体外循环，一边提出建议。 “对对对，差点把这事给忘了。雪主任，这事你立刻安排一下，我这里没办法抽身。” 官医生从善如流，对周灿的建议照单全收。 雪主任便是再傻也看出来，周灿在官医生心目中的地位很不一般。而且实力极为强大。在极短的时间内，就已经做好了建立体外循环的准备。 并且每次提出的建议都是非常精准到位。 体现出来的是周灿的综合抢救实力。 “今天幸好有这位周医生帮忙，不然患者恐怕很难抢救回来。”雪主任在心中对周灿的评价上升到了一个极高的高度。 也算是见识到了周灿的真正本领。 眼见为实，耳听为虚。 亲眼看到周灿的一系列体外循环建立操作，她觉得周灿比传闻的还要更厉害。 第179章 成功帮助患者脱险。抱歉，我很不专业 这种体外循环并不是人工膜肺，那个叫ecmo，建立要复杂得多。 只有在心跳、呼吸全部停止的情况下，才会考虑用到它。 周灿现在为患者建立的体外循环是一种生命支持，可以在心脏直视手术中维持全身组织和器官的血液供应。 它的原理是使用一系列特殊的人工装置将静脉血排出体外，手动交换气体，调节温度并过滤，然后将其输回体内的动脉系统。 这台体外循环机主要用于手术中心跳暂停，或者心跳、呼吸都需要暂停。 也是雪主任太过为患者考虑手术费用，不然一开始就应该建立这套体外循环体系，以此保障患者的生命安全。 这次要不是周灿的操作速度远远比别人快，后果很难预料。 周灿接好仪器，等到患者的鼻咽温降到28c左右时，用阻断钳在无名动脉下方阻断升主动脉，于升主动脉根部注入冷心脏停搏液，使心脏停搏。 官医生这时终于可以停止心包按压了。 接下来，如果手术时间过长，大概每隔20分钟左右，经冠状静脉窦持续逆行灌注心脏停搏液，以维持心脏处于深低温状态。 仅仅只是夹闭一颗动脉瘤，应该用不了那么久。 周灿成功把体外循环建立后，长松了一口气。 患者的生命暂时有了保障。 “雪主任，您现在可以抓紧时间把那颗静脉瘤处置好了。” 周灿善意的提醒道。 “哦！好！” 她开始抓紧时间夹闭那颗动脉瘤。 体外循环机只是模拟心脏的部分功能，短时间内给组织和器官供氧和血没问题，但是时间长了肯定不行。会对器官造成损害。 人工膜肺建立后，理论上来说是可以长期代替人的心肺功能。 所以，ecmo要比体外循环机更高级，开机使用费也要更昂贵。 它的循环体系建立要更复杂，并且需要多个医护同时操作。还必须是技术熟练的那种。 新手弄这个，出事的概率极高。 患者的生命有了保障后，雪主任操作时也不再那么神经紧绷。心态变得平稳，夹闭手术的进展明显顺利多了。 没多久，她已经成功将这颗较为复杂的心脏动脉瘤夹闭住。 等于断了它的血供，它自然不会再对血管造成危害。 有人认为夹闭动脉瘤以后，会造成血管狭窄，纯属无稽之谈。只要操作好了，压根就不会影响血管的通畅。 夹闭血管瘤以后，一般需要反复通血试验，确认动脉瘤被完全夹闭，动脉血管通畅，才能关胸。 她仔细检查了数遍，确定没什么问题了，这才看向官医生。 “官医生，手术已经完成了，但是需要通血查验手术效果，你看现在能让心脏恢复跳动了吗？” “行！我试试！” 官医生开始为心脏升温。 渐渐的，心脏重搏，血液体内循环慢慢恢复。 还好，患者的室颤现象早已经消失了，心脏跳动正常。那颗动脉瘤的夹闭也是非常成功。 经过通血后，已经可以确定将它彻底夹闭。 并且能够确定这段动脉血管的血液通畅，并没有受到明显影响。 所有人都是长松了一口气，悬着的心，算是落了地。 卢副主任有如劫后重生，后背早就湿透了。 毕竟患者的心脏出问题是因为他在短时间内两次阻断头臂干的血液通行造成的。 “总算是没问题了，关闭胸腔吧！” 雪主任同样受了不小的惊吓。 估计以后做手术，她不会再冒这么大的风险。 所有的医生都差不多，没出事前，总觉得能行，不会有问题。 然后出过一两次事以后，胆子就变小了。 行事也是越来越谨慎。 卢副主任与二助一起合力为患者关闭胸腔。 锯开的胸骨需要用钢钉重新固定好。 周灿看着他们操作，很是眼馋。 只是刚出过事，现在开口向雪主任争取关闭胸腔的锻炼机会，怕是很难获得。 他并不着急。 这次在雪主任、卢副主任等人心中留下了很好的印象，本事也露了一些。以后还怕捞不到锻炼机会吗？ 待得患者闭腔结束，检查无误，开始给患者醉麻醉。 一时半会估计醒不过来。 只能推去麻醉苏醒室，等病人自行苏醒。 雪主任离开前，转身看向周灿。 “周医生，今天谢谢你！如果你愿意的话，我明天把你调到我的团队，由我和团队的医生们一起带你。” 雪主任做事透着女人的善解人意。 她并没有直接把周灿带走，这是对赵医生的一种尊重。 尽管她贵为主任医师，赵医生仅仅只是一个垫底的住院医师，但是她仍然给赵医生留足了面子。 领导维护其他领导的威严，不一定就是官官相护，而是一份修养。 赵医生现在相当于是周灿的领导。 他对周灿做出了处罚，雪主任想要干预，只需一句话，赵医生就会乖乖照办。 但是赵医生心里会怎么想？ 不舒服是肯定的。 可能会因为这件事，同时记恨雪主任与周灿两人。 所以说，她的处事方式让人如抹春风，非常高明。 能够跟着一位主任医师混，周灿自然是千肯万肯。 无论进入哪个科室，能够由主任级的医生亲自带他，能学到的东西要比其他医生多得多。 这也是他在一年时间内，把其他规培生远远甩在身后的一个重要原因。 “我愿意！” 周灿果断答应。 “行，明天你到我所在的医生办公室报到。” 她见得周灿答应，心里还挺高兴。 因为周灿的实力摆在那，以后带着他一起做手术，相当于组内多了一位能够为患者提供生命支撑的高级麻醉医生。 赵医生处罚周灿的命令已经是覆水难收，他用十分复杂的眼神看了周灿一眼，最终还是没有收回处罚命令。 …… 第二天，周灿自是去找雪燕主任报到不提。 大办公室内，雪主任已经帮周灿做好了调组安排。 “昨天那台心脏动脉瘤夹闭手术的患者已经苏醒过来了。目前各项生命体征平稳，手术做得很成功。”雪主任应该是刻意把患者的术后情况告诉周灿。 患者转危为安，提起这事时，她的脸上自然而然的露出开心笑容。 “今天上午我需要到门诊坐专家门诊，下午要去参加学习。恐怕没办法带你。我已经交待好了卢副主任，让他带带你。” 雪主任已经给周灿安排好了一切。 还费了不少心思。 “谢谢您！” 周灿是由衷的感激她。 一般来说，主任医师答应带他就已经很不错了。哪还会如此细心体贴的安排到位？ 她能对周灿如此真诚，着实令周灿感动。 “你初到本组，可以先把本组的病例都看一看。有什么不懂的，可以及时问我或者卢副主任。如果我俩都不在，也可以问龙医生等人。” 不远处的龙医生连忙说道“我向周医生请教还差不多，他比我强多了。” “你就皮吧！” 雪主任笑着白了他一眼。 龙医生是真的很想告诉雪主任，周灿各方面的本领真的特别强大。 甚至超过了他这个主治医师。 嘴唇动了动，最终还是没有说出口。 因为说出来雪主任也不会信。 “时间快到了，我得查一下几床重要病人的医嘱，然后赶去坐诊。龙医生，你来教教他科室的日常工作有哪些吧！” 说完，雪主任开始着急忙慌的打开电脑查看重要病人的医嘱。 普通病人的医嘱，一般都由管床医生、主治医生负责。 实际操作中，基本上都是管床的规培生或住院医师开医嘱，然后到了上下班的两个点，主治会抽出时间查看一下。 对其中不合理，有问题的医嘱进行修改。 能让主任医师亲自处理的医嘱，也就只有那些重点病人。比如病情危重啦，又或者刚做完大手术，又或者基础疾病很多等等。 只有这种重要病人才需要主任医师把关。 别的病人开医嘱的难度低得多，这几类重点病人开医嘱时要考虑到方方面面，试错机会非常少。 所以必须慎之又慎。 “龙医生，给您添麻烦了！” 周灿走到龙医生旁边，虚心请教。 每个科室的日常工作与侧重点都有所不同，多了解一下总是没错的。 “千万别这么客气哈！大家一个组的人，理应互相帮助。我先给你简单说一下咱们心胸外科医生的日常吧！” 龙医生对周灿十分客气。 “早上一般要求7.30左右到达医院科室内，通过his系统查看一下本组病人的病历、检查报告、治疗方式、用药等等。该回顾的回顾，该准备的准备。你现在没有单独手术任务，像我的话，需要负责一些病人的手术。病情不复杂的，我制定好手术方案直接拿给雪主任或卢副主任查看。病情复杂或者难度高的，我就主动找他们请教，一起制定手术方案。” 基本上每个科室都差不多是这样的工作流程。 周灿实习过的神外、骨外都是如此。 “第一台手术的麻醉大概会在七点五十以前完成，所以有你跟进的手术病人，排的手术是八点左右开始，你必须七点四十左右把病人送进手术间。” 送去的时间晚了，麻醉医很少骂人，主刀就难说了。 要是心情不好，可以把你骂到脑袋埋到裤子里面。 “七点五十左右查房。雪主任每周会带头查房一次，都是查本组的病例。有时候本科室大查房，也可能由胡侃主任亲自带队，那么基本上都要跟着去学习。查房的时候，主治、主任们都会认真听取管床医生汇报病人的情况，所以你管的床位一定要做到心中有数。上级医生查房前，最好把检查结果、病历全部准备好。” 管床医生每天最重要的事情之一，就是上级医生查房时，及时、准确介绍病人的情况。 “查房结束，八点十几分的样子，医生交班。交完班，要抓紧时间给负责的病人开医嘱，开出院证明。然后接下来要是跟着住院医留守病房，那就负责提手术、换药之类的工作。要是跟着进手术室，那就不用说了，配合主刀把手术做好。” 这些日常工作，周灿基本都了解。 “值得一提的是，咱们心胸外科的一台手术时间通常比较长。上午9点左右动刀，下午一点结束那是常有的事。忙完第一台手术，会有一个短暂的吃饭休息时间，然后再给下一位病人手术。还有就是icu病人的交接，又或者有时候某个科室有急诊病人需要装ecmo，或者ccu病人放弃治疗要求撤掉ecmo，都得赶过去帮忙。” 装ecmo，一般都是外科医生与麻醉医生一起配合完成。 周灿得益于在重症医学科混了三个月，已经掌握了装ecmo的技巧。完全有能力配合麻醉医生一起完成。 “你的话，各方面能力都很优秀，组内医生忙不过来的情况下，可能会派你去内科或急诊参加会诊。” 这算是提前打好招呼了。 心胸外科需要参加的会诊其实挺多的，这边的人手常常比较吃紧。 会诊需要派优秀的医生参加。 难度不太高的会诊，往往都是派个优秀的住院医过去。 周灿虽然只是规培生，但是实力摆在那儿，派他过去会诊，不比优秀的住院医差。 当然了，他刚进心胸外科，还没学习两天，现在肯定不会派他去会诊。 万一闹了笑话，出了洋相，丢的可是心胸外科的脸。 介绍完了一天的日常工作任务，龙医生帮周灿登上his系统，教他查看本组的病例。 …… 周灿求知若渴，认真的查看着本组病例病桉。 这是最快的学习方式。 因为每一位病人的症候、病因诊断、做了哪些检查、使用了哪些治疗方式、治疗效果怎么样，都有最真实的记录。 每阅读一例，他的病理诊断经验值就能增加1。 卢副主任上午同样有坐诊任务，周灿呆在住院部，管理一下本组的病人。一上午很快就过去了。 吃完中餐，他去病区查看组内病人的情况时，听到19床病人的家属在那里喊。 “护士，护士，我儿子做完手术后，还是觉得胸部很痛，你们再帮着开一点止痛药吧！” “上午不是刚刚用过止痛药吗？这个不能老是用哦！你儿子是个男子汉大丈夫，术后醒了麻药，出现一些疼痛是正常现象，让他忍一忍吧！” 护士没有处方权，开药需要有执医证的医生来开。 而且正如她说的那样，止痛药不能老是用。 这个有安全用量的。 真要使用，也要等身体过了一个代谢期，再让医生开止痛药。 她只差没明着告诉家属，让你们的儿子别那么娇气。 周灿听了后，有些同情的看了一眼家属与病人。 术后醒了麻药，出现疼痛确实是正常现象。但是这位病人出现疼痛，可不一定正常。有可能是组织缺血坏死产生的异样疼痛。 这种疼痛就像是慢刀子割肉，非常折磨人。 患者的漂亮老婆一边拿着手机不停操作，不时查看一下病历资料。 周灿差点晕倒。 她又在百度，自行科普解决问题。 难道胸大的女人真的会无脑吗？ 她的做法真是让人啼笑皆非。 不过让她长一次教训，也挺好。免得下次宁愿信百度，也不愿意相信医生的话。 等到周灿查完本组的患者，出来时，19床的病人痛得受不了，在那发脾气。 本身就是家中独子，家庭条件也很好。 从小千娇百宠。 现在受了这么大的罪，难免有些狂躁。 “医生，医生，我儿子痛得受不了，请你帮忙看看吧！” 病人的母亲看到周灿从旁边经过，像是抓住了救命稻草。 病人的漂亮老婆这时候似乎也意识到，网上百度靠不住，根本解决不了问题。 她也是站起身，第一次愿意主动配合医生。 很可惜，周灿现在已经不负责这位病人了。 而且这个女的动不动就投诉、告状，周灿更加不愿招惹。 “不好意思，我只是个规培医生，很不专业。我处理不了，这床的患者也不归我负责。我帮你们通知一下护士倒是可以。” 周灿直接拒绝了。 开啥子玩笑，你上次让我滚，我滚了。现在你让我回来，不好意思，我滚远了。 有事，你们自己找管床医生、护士处理去吧！ “你这人什么态度啊！我老公都痛成这样了，你却这样推诿，信不信我现在就投诉你？” 病人的漂亮老婆炸了毛。 ‘很不专业’四个字，就是她向赵医生告状时，给周灿的评价。 现在周灿拿这话来做挡箭牌，她又不傻，自然明白周灿在故意拿话回敬她。 所以她特别生气。 可能这女的平时仗着夫家有点权势，经济条件不错，所以行事有些骄狂。 几乎绝大多数有点权势的人，都有这个毛病。 遇到他们认为‘不合理’的事情，总喜欢炸毛。 周灿一脸正色的盯着她的漂亮脸蛋，然后目光与她的明眸对撞在一起。 “投诉是你的权利。我还有其他病人要处理，再见！” 此一时，彼一时。 周灿现在得了雪主任等人的赏识，而且这位病人确实不是他负责的，他这么做，还真是按流程来的，谁都挑不出毛病。 第180章 这颗雷还是爆了，胡侃主任的授命 “你，你……太不像话了！这么不负责的医生，真不知道怎么进了图雅这样的名医院。今天不让你下课，那就是我的责任。” 女的气得花枝乱颤，还真的掏出手机就打电话。 她的婆婆也是差不多的态度，要给周灿一点教训。 只有她的公公还算有些察言观色的本领，社会阅历也明显比两个女人更丰富。看出周灿有恃无恐，压根没被吓住。 他连忙冲着儿媳妇使眼色。 可惜正在气头上的儿媳妇压根不听他的。 “雪主任您好，我是陈进越的儿媳妇，有件事情向您反映一下……” 她恼怒之下，还真的当场打电话投诉周灿。 而且直接找雪主任告状。 看来与雪燕主任认识的人是她的公公。 通话很快就结束了。 漂亮女子挂断电话后，脸色更加难看。 不必说，并没有达到她想要的结果。 “雪主任怎么说？” 女子的婆婆连忙问道。 “她让咱们找管床医生或者主治医生。”说这话时，女子的跋扈气焰，以及优越感已经荡然无存。 什么叫做社会的毒打？ 相信她此刻已经感受到了。 在她的想法中，周灿只是一个规培医生，而她们却与主任级别的雪燕熟识。想要收拾一个规培生，那还不是一句话的事？ 结果，现实让她知道了什么叫做低调。 恰在此时，赵医生过来了。 应该是给哪位病人换药。 漂亮女子的眼睛一亮，正要找赵医生再投诉周灿一次。 因为上次找赵医生投诉很管用。 谁知赵医生看到周灿时，与昨天那副高高在上的冰冷面孔完全不同。而是迅速挤出笑容，主动与周灿打招呼。 “周医生调到雪主任那一组还习惯吧？” “还行！” 周灿笑着回应。 “习惯就好。跟着雪主任，比呆在这里管床强多了。一上午我就没歇过，这不，刚吃完饭，又得给20床的患者换药。全是一些琐事，能学到的东西很少。” 赵医生是真心羡慕周灿。 再加上昨天见识了周灿的强大实力，今天跟周灿说话时，两人的角色已经互换。他全程都透着一股子谄媚。 成年人就是这么现实。 “你忙！” 周灿打声招呼，径直走向医生办公室。 漂亮女子把到嘴边准备投诉周灿的话全给咽了回去。 刚才赵医生对周灿的谄媚态度，她全看在眼里。 很明显，短短的一天时间，赵医生与周灿的身份地位已经发生了变化。 这时候找赵医生投诉周灿，除非她的脑子有病。 她暗自纳闷，昨天究竟发生了什么事？ 能让那个规培生的地位暴涨这么多。 眼瞅着周灿已经不是她能欺负，她只能偃旗息鼓。 “赵医生，您来得正好！我老公的胸部痛得厉害，您看能不能再给开点止痛药？” 她向赵医生请求道。 “上午不是刚开过吗？为了你老公的安全，止痛药不能连续使用。手术后过了麻醉期，伤口有些疼痛是正常现象。你想啊，皮肤、皮下组织、肌肉被切开，然后再缝合好，恢复过程中能不痛吗？” 赵医生的说法与护士一致。 其实医生也好，护士也罢，都具备很高的专业知识。患者提出的合理要求，只要能够答应的，基本都会答应。 “忍一忍吧！疼痛会逐渐减轻的。你越是怕痛，它就会越痛，所以意志力一定要坚强些。” 说完，赵医生走到旁边的20号床位给病人换药去了。 这件事情并没有引起赵医生的重视。 就这样，又拖了一天。 第二天早上，周灿赶到科室上班，感受到气氛有些凝重。 “咦，今天怎么没看到雪主任与卢副主任呢？” 周灿感到有些纳闷。 “有位病人出事啦！” 龙医生压低声音小声道。 “啊……咱们组的病人吗？”周灿查看过本组的病人，有好几个属于高危，需要重点照护。 会是哪个病人出事了？ 该不会是昨天那个心脏动脉瘤夹闭手术的病人吧？ “不是咱们组的，是乐主任那一组的病人。听说是个胸臂肌撕裂的病人，实施了缝合手术，早上高烧不止，身体出现了脓血症。目前整个科室的主任医师都在会诊这个病例，如果查不出来，恐怕只能请内科的专家过来会诊了。” 龙医生对这件事情充满担忧。 能够同时惊动本科室内的所有主任，足见病人的病情危重、紧急。 周灿听了后，微怔。 19床的患者终究还是出事了。 其实昨天就有先兆。 患者一直喊着胸痛，情绪狂躁，也不完全是娇气。 身体的任何组织部分缺血坏死，都会令人疼痛难忍，异常难受。 就在这时，一位护士跑了进来。 “周医生，周医生，刚才会议室那边打电话过来，叫你立刻去参加会诊。”护士妹子不明白那么多主任、副主任医师共同会诊，为什么非要请一个规培生过去？ “好的，我马上过去！” 周灿一边答应着，一边站起身朝外面走去。 只有他明白是怎么回事。 前天，他在手术室提醒过赵医生与段医生，病人的瓣膜被过度电凝，小心坏死。 可是位微言轻，根本没人听他的。 “没叫我过去吗？”龙医生询问护士妹子。 “没有。就只说请周灿医生马上过去，共同会诊。” 她摇摇头。 龙医生听了后，多少有些郁闷。他这个主治医混得太差了，连规培生都不如。 其实他的水平并不低，只因为周灿太妖孽，正好这件事又是周灿第一个发现危险。所以才会请周灿过去一起会诊。 周灿一路快速来到心胸外科的会议室。 平时开晨会、会诊，都在这里进行。 医院的建筑面积有限，像会议室这种大多数时间闲置的办公间，一个科室也就设那么一两处。 节省出来的房间，将会用来给病人放置病床。 所有出名的医院都有一个共性，床位高度紧张。 “冬冬冬！” 周灿敲门。 “请进！” 里面传来威严、稳重的声音，透着低沉。 推开门走进去以后，只见心胸外科的大老们共聚一堂，一个个表情严肃。 墙上的屏幕正在播放着第19床患者的检查报告。 段医生、赵医生两人脸色苍白，神情恐惧，更有着深深的懊悔。 要是前天听了周灿的‘逆耳之言’，又或者患者昨天反应胸痛时多一份仔细和耐心，也不至于落到这一地步。 坐在主位上的人正是远远见过一次的胡侃主任。 依然如老僧入定般稳重，脸上看不出太多的波澜。 周灿这一走进会诊室，立刻感受到了很多双眼睛注视着自己。 这些人可都是科室举足轻重的大老。 有的在心血管领域有着很高的造诣，有的在胸外科取得了极高的成就。 个个都有着真才实学，手术能力过人。 “周医生请坐！” 站在门边的女护士请周灿坐在了会议桌前的末位。 她应该就是临时给这些参加会诊的主任们添茶倒水。需要联络谁，也由她负责。 “周医生，第19床患者前天做了胸壁肌缝合手术，你还有印象吗？” “有！” 周灿回答得很干脆。 “据当时参加手术的相关人员反应，在手术即将结束，准备缝皮之前，你曾提醒两位上级医生要小心大面积的组织缺血坏死。能给大家说说当时的情况吗？” 此事被重提，周灿倒是没什么。 赵医生已经是羞愧难当，段医生同样低着头，都不敢抬眼看人。 主要是没脸。 “行！” 周灿点头答应。 开始介绍当时的情况。 “当时手术过程中，段医生切开胸肌瓣时，出血挺严重的。切到了一根比较粗的动脉血管。然后赵医生对出血点实施了电凝止血。可能电凝的时间有些长，我站在手术台下留意到电凝过的身体组织有些许变色。怎么说呢，就像猪肉被烫熟过一样，冒着油光，带点灰白色。” “我当时看了，有些担心组织缺血坏死，确实向段医生、赵医生两人提醒过。” 周灿只是陈述了一遍与病情有关的东西。 赵医生因为此事恼羞成怒，罚他打扫手术间的事情，只字未提。 这也避免了赵医生身败名裂，形像、人品全毁。 甚至就连他提醒会出现组织缺血坏死后，段医生仔细检查过，认为没问题，然后让赵医生缝皮的事情也没有提。 好的人品，有时候可以带来许多意想不到的收获。 给赵、段两位医生留下面子，他们嘴上不说，心里肯定是感激的。 “患者术后第三天，出现高烧、脓血症症状，你觉得会是哪里问题？” 胡侃主任的目光锁定周灿。 从周灿进来后，他还是第一次说话。 “胸肌瓣坏死的可能比较大。” 周灿给出了自己的意见。 “治疗方案呢？” 胡侃主任再问。 也不知道为什么，他问话时，似有无形的威压。 “呃……这么多科室大老在场，我一个规培生谈治疗方案不合适吧！”周灿悄然查看了一下，至少有七八位主任、副主任医师。 心胸外科的实力是真的强大。 “没事，你尽管放心大胆的说。早就听说过你的名气，今天有机会，我也想看看老许收了一个怎样的徒弟？” 胡侃主任与众多的大老一样，喜欢阳谋。 有什么目的，光明正大的提出来。 很多小人物喜欢的玩弄阴谋，那是因为他们的实力弱，必须暗渡陈仓，声东击西才有可能让他们击败对手。或者攫取到巨大利益。 大老们不喜欢玩弄阴谋，那是因为社会文明程度越来越高。 大家都是有头有脸的人物，混到一定级别后。圈子变得很小。耍阴谋，没人愿意跟你玩，会被孤立。 而且还特别掉价。 所以他们更喜欢钻研阳谋。 胡侃主任都把话说到这个份上了，周灿自然不好再回避。 “要我说的话，把患者的创口重新切开，先清创干净，然后再重新缝合。然后对患者进行抗感染、防止脓毒血症加重的各种支持治疗。特别要防止肾脏衰竭，必要时，可以建立体外肾功能替代。抗感染、脏器与生命支持的同时，再辅以免疫调理治疗。” 脓毒症发展迅速，危害极大。 早期及时有效的对症治疗非常重要。 大致可以分为三个方向，第一个是病因诊断，查出病灶，然后予以清除，再使用相应的抗生素防感染治疗。 第二个方向是生命支持治疗。 包括循环复苏、机械通气、肾代替等等。 第三个方向是免疫调理。 人的免疫系统是战胜一切病魔的终极法宝，任何手术，任何药物，再先进的仪器，统统比不过免疫系统。 即便是人类研发的最新抗癌药物，也是从免疫方面着手，比如激活免疫t细胞等等。 “如果这位患者现在生命垂危，让你来接手治疗，你愿意吗？” 胡侃主任听了周灿的回答后，眼神更亮了一些。 古井无波的脸上露出几许盎然的兴趣。 “当然！救死扶伤本就是医者天职，病人危重，我理应全力救治。” 周灿回答得非常果决。 “万一出事，没能救回，你不担心后果吗？” 胡侃主任步步紧逼的灵魂拷问，这回便是傻子都看出来，他是在考验周灿。 可能想要观察周灿方方面面的能力与品质。 “我也是人，肯定会有所担心啊！这种事，尽力就好。真的想尽办法也没能把病人抢救回来，相信家属也能理解。至于声誉什么的，我还真瞧不上那些虚头巴脑的东西。” 周灿在乎的只有实力，从来不在乎虚名。 他反倒特别喜欢声名不显，默默的给病人治病。这样不用背负太多的心理压力，人也会活得特别轻松。 “有点意思！你比老许强多了。当年他要是能够早点悟透虚名害人的道理，也不至于出事。我希望你能走得比老许更长，更远。” 胡侃主任展露出来的胸襟气度，也是令周灿暗自钦佩。 许医生与他可是竞争对手，两人打擂多年，现在许医生出了事，沦落成了急诊科的主治医师，胡侃主任则是地位稳固，比以前更高了。 他却没有任何落井下石的行为。 这是一种尊重。 “你在心胸外科规培也好，以后来进修也罢，只要我还在这个科主任的位子上呆着，就可以保证你的能力有多强，就能给你提供多大的舞台。我们科室也会给你最好的培养。” 胡侃主任当着本科室的大老说出这番话，差不多等于在帮着周灿打招呼。 意思就是告诉科室的其他主任、副主任医师，要给周灿最好的指导与栽培。 这是真正的大度与博爱。 相当于帮曾经的对手培养接班人。 一般人，恐怕很难有这份胸襟气度。 “谢谢您！谢谢各位老师！” 周灿站起身向所有大老们鞠躬道谢。 他也聪明，这么一道谢，科室的这些大老们中能默认了。 今后肯定要给周灿最好的培养。 “第19床的患者，从现在开始，交给你来治疗。段医生、赵医生，你们俩人协助。”胡侃主任的话，再次让所有人大惊。 人命关天，这可不是闹着玩的。 患者的病情十分严重，交给一般的主任医师治疗都不算稳妥。 最好是胡侃主任亲自接手。 现在却交给一个规培生来主持，太雷人了。 “胡主任，万万不可呀！您就算想要培养周灿，也可以慢慢给一些小手术，病情轻的患者给他练手。这位患者的病情只要再进一步恶化，后果将会非常严重。到时候……真出了事咋办？” 一名四十七八岁的男医生急忙劝阻。 “你们呀，就把心装在肚子里好了。我与老许竞争了那么多年，对他太了解了。老许的传人，绝不是吃素的，从这小子的眼神我就能看出来，他吃荤。” 胡侃主任力排众议，直接拍板定下这事。 “小周，放心大胆施为即可，我相信你不会给你的老师抹黑。” “谢谢您的信任，我一定尽全力救治那位患者。若有能力不及的地方，到时候再向各位主任医师求援。” 周灿确实没料到，胡侃主任会做出这种安排。 患者本身就因为手术没做好，出了严重的问题。换作一般的科室主任，肯定会慎之又慎的亲自处理。 他却是直接交给周灿这个规培生来救治。 看似儿戏，实则有着深层次的多重考虑。 ‘最稳手术刀’不可能做出不稳重的安排。 这也说明胡侃主任的心境已经达到常人一辈子都难以企及的高度。 第181章 慈不掌兵。下次别再拿科普内容质疑医生了 敢兵行险棋者，皆为高手。 一些看似草率或鲁莽的安排，恰好能证明他的运筹帷幄。就如三国中的周瑜，羽扇纶巾，弹指间，樯橹灰飞烟灭。 那种稳与智的结合，才是真正的高明。 胡侃主任直接让周灿负责治疗第19床的患者，也有点小中见大，险中求稳的味道了。 “抓紧时间去办吧！段医生，注意做好家属的安抚工作。可以直接告诉家属，任何手术都存在风险，我们医生已经尽了最大努力。” 胡侃主任这话的意思基本就是告诉家属，医院不担责。 慈不掌兵，义不从商。 能够当上科主任，就没哪个是心慈手软之辈。 该铁血无情时，无论是对家属，还是对科室的医护，都必须铁血无情。 有些被外人认为是冷血的行为，其实也是迫于无奈的生存手段。 比如这件事，医院主动承认错误，把责任担了。 以为这么做就能让家属好好说话？ 错了！ 人性经不起任何考验。 越是承认错误，越是向家属示弱，家属心里越觉得不平衡。 哪怕涉事医生含着眼泪，陪着笑脸把所有医药费都给承担了，并且把病人治好。家属不但不会有半分感激，反而有可能告上法庭，索要各种赔偿。 手术前为什么一定要让医生签知情书？ 为的就是保护医生与医院的利益。 从这个角度来说，病人其实属于弱势群体。大多数情况下，只能选择信任医生。 一般只有把人治死了，弄残了，或者是个人都能明显看出医生存在严重过错，才会出现所谓的医闹。 不过这年头，什么黑产都有。 医闹也是一个黑产。 很多医院都深受其害。 当然，最终受害的肯定是病人。医院吃过一次亏以后，会把条款变得更加严谨，不让医闹份子有空子可钻。 真有一天，医生明明查出病人身上有一颗肿瘤，却不敢下刀。 给病人做肠镜时，发现息肉或肿瘤，明明可以趁着做肠镜的机会直接切除，却不敢这么弄。因为医生不敢赌。 万一术后病人只付肠镜钱，手术费找谁要去？ 万一病人不识好歹，反而倒打一耙，我只是做个检查，没叫你做手术。我也没签手术同意书，这事怎么弄？ 医闹变成了一条黑色产业链后，有人专门负责找病桉，然后由专业人士指导家属怎么闹。拿到赔偿金后，医闹组织抽大头，家属拿小头。 这事对医生、病人都是非常不利的。 真正获得的是医闹团队。 在这种恶劣的环境下，胡侃主任绝不可能让手下的医生主动向家属承认错误。 必须告诉家属，医生没有错。 患者现在出现术后并发症，极为罕见，医院对患者表示同情，并且积极制定治疗方案，抢救患者生命。 “雪主任，听说家属与你挺熟的，这事你可要站好队哟！” 胡侃主任的目光看向雪燕。 “您放心，其中的利害关系我自然懂得。患者家属与我也就是普通熟人关系，就算真的向我打听，我也会站在医院的利益角度去回答。端着碗吃饭，吃完了摔碗的事情，我不可能干。” 雪主任在这件事情上表态，一点都不含湖。 如果她告诉家属是医生操作失误，导致患者出现组织大面积坏死，脓血症，家属不闹个天翻地覆才怪。 后果就是段医生、赵医生受处罚，医院声誉受损失，家属向医院索要一大笔赔偿金。 甚至会打官司，会闹到主管部门。 真发生这种事情，医院对雪主任肯定会有看法。 自毁前程的事，她不可能干。 …… 周灿从会议室出来，段、赵两位医生老老实实跟在他的身后。 三人刚到心胸外科的专科重症室外面的走廊上，第19床患者的漂亮老婆立刻迎了上来。 她应该哭过，眼圈红红的，眼睛有点肿。 闹不好她就得当寡妇，她肯定害怕、着急。看到老公突然人就不好了，心中悲伤也是有的。 “赵医生，段医生，请问我老公的会诊结果出来了吗？” “经过多位主任医师的共同会诊，结果已经出来了。患者的情况很严重，出现了极为罕见的术后并发症，必须立刻予以二次手术治疗，以及抗感染、调理身体免疫功能治疗……” 段医生能够成为主治医师，除了有一定手术实力，他的忽悠本领也是相当厉害。 把三位家属叫到办公室内一通忽悠，吓得家属只有答应的份。 家属最害怕的就是患者死亡。 哪怕只是致残，他们也接受不了。 趁着段医生与家属谈话的间隙，周灿进重症病房查看了患者的情况。 高烧、神智开始不清、伴有寒颤，心率过快，血压、呼吸都还算比较正常。尿检、血检的结果都很不好。 必须立刻手术。 他看了一下患者胸部的创口，缝合没问题，但是愈合有问题。 而且坏死是在里面，不立刻处理，到时候可就不是清创那么简单了。 从重症病房出来，周灿回到医生办公室。 此刻，段医生已经与三位家属谈得差不多了。 “段医生，那个叫杨铁的患者今天能安排手术吗？” “可以可以，家属已经签了手术同意书，立刻让手术室调一下手术顺序，优先给杨铁把手术做了。” 段医生把家属搞定，估计挺高兴。 他最害怕的就是家属纠缠不放，一定要追查医生的责任。 这时候，麻醉医生也过来找家属签字。 病人很快被送进了手术室。 当着家属的时候，周灿是段医生与赵医生的下级医生。进了手术间，周灿是主刀。 两人都没有任何意见。 他们都见识过周灿的手术实力。 等到麻醉医生对患者实施全麻后，周灿让器械护士帮忙带好无菌手套，当仁不让的站在了手术台的主刀位置上。 小心的剪断患者胸部创口上的缝合线，把创口重新分开。 隐隐有腐臭味飘出。 打开创口，赵医生与段医生一阵羞愧。 看着已经坏死的胸肌瓣组织，令人触目惊心。 周灿的清创术目前是主治下等水平，给患者清理创口完全够用了。 坏死的组织全部被他清理掉。 高超的分离技术，让段医生无地自容。 堂堂主治医生，分离术比周灿差远了。周灿清创完成后，又对其中一根损伤的血管做了修复与吻合，确保没什么问题，这才对创口重新缝合。 少不了又露了一手超强的缝合术本领。 段医生差点没傻掉，这可是主任级别的缝合水准啊！太牛了。 “幸好患者的创口还没有化脓感染，只是出现炎症反应。否则，伤口根本没办法缝合。” 周灿接下这个重担，对自己是一种挑战，也是一种非常好的锻炼。 这台手术一定要做好，不能弱了许医生的名头。 六年前，许医生败给了胡侃主任。 如今，周灿是许医生的传人，肯定要为许医生争光。 给患者清创、缝合完毕，接下来的用药，周灿并没有独断专行。 尽管心中已经有了基本方案，但是他表现得极为谦虚，与段医生商量着来。也算是给段医生挽回一些面子。 让别人有了面子，肯定能赢得好感与尊重。 这位患者经过一系列治疗，烧也退了，脓血症症状也在迅速消退。只在重症监护室住了一天，就已经因为病情大幅好转，生命体征平稳，最终转回了普通病房。 至此，这位患者终于转危为安。 段医生与赵医生终于结束了提心吊胆，坐卧不安的日子。 早上，周灿像往常一样前去查房。 段、赵两位医生紧随其后。 “周医生，先抽时间帮忙查看一下那位叫杨铁的病人呗！” 这话段医生是不好说的。 好歹是个主治，请规培生帮着查看病人的情况，这也太没面子了。 于是使唤了级别低一级的赵医生来说。 “行！” 周灿爽快答应。 病人没出院，他也不好当个甩手掌柜。 段医生的水平、经验其实都不比他差，主要是前两天受到的惊吓过度，于是变得极度不自信。 周灿处处显露出超前的危机预判意识，再加上清创手术非常成功，病人经过周灿的治疗，也是转危为安。这些结果全部加在一起，不断重叠，最终在段医生的脑子里形成了一个深刻的印象——周灿很靠谱。 只要周灿帮忙把关，他就觉得踏实、安稳。 周灿快步走到第6床位。 这名叫杨铁的男子从重症病房转出来时，19床位早就被新的患者住上了。 正好第6床位的病人当天出院，病床空了出来，于是让他住到了6床。 医院的所有床位几乎都是这么周而复始的轮换着使用。 床位周转速度最快的是急诊科的留观室。 那里的病人很多都是当天或者第二天就转走了。 心胸外科的病人，大多数做的是大手术，住院周期普遍偏长。这也导致床位更加紧张。 病床上，患者睡得很香。 经历了多日的折磨，现在经过二次手术后，身体正在快速好转，他自然而然的需要把失去的睡眠补回来一部分。 患者的父母这几天怕是也被折腾得够呛。 看到儿子的病情好转后，他们也是放心的回家睡觉去了。 患者的漂亮老婆趴在病床前玩手机。 这次好像在刷短视频，终于没有再百度搜索这个病该怎么治，医生的治疗是否得当。 “赵医生、段医生早！” 女子看到周灿时，多少还是有些尴尬。 她选择性视而不见，独独没有与周灿打招呼。 “患者的情况还好吧？” 周灿还不至于跟她一个女人计较，走到病床前查看患者的创口愈合情况。 没有再出现红肿，创口无异常。 他拿起病人的查房记录看了看，体温、血压、尿量各方面都正常。 情况还不错。 看来再过几天，这位患者就能出院了。 “他的体温趋于平稳，感染应该得到了有效控制，抗生素的用量可以试着给他减少，调理免疫的药物也要降下去。” 周灿对段医生说道。 抗生素也好，其它药物也罢，不能长期使用。 病人危重时，以抢救生命为主，药物的用量几乎都是顶格使用。 病情得到控制时，一些药物的用量就该逐渐减少，以便患者出院后能够快速适应。 也可以避免抗生素过度使用带来的一系列负作用。 当然，有些小医院为了追求疗效，为了让患者出院时有个好评，也为了个人业绩，往往不愿意降低药量。 这种情况会造成病人出院时很好，回家后，出现病情反复，或者一系列身体功能紊乱。 有很多患者经常会骂医生留‘手段’，病情恢复期严重加长。 需要反复进医院拿药。 或者多次住院。 这些很可能都是用药过勐的后果。 就像婴儿断奶，一下子给他断奶肯定受不了，会不停的哭闹。如果能够提前几个月慢慢添加辅食，逐渐减少哺乳次数。到了断奶时，婴儿就能很好的适应。 “今天开医嘱，我就给患者把用药量降下去！”段医生对周灿的意见照单全收。 “呃……他只是规培医生，相当于见习水平，他说的话能采用吗？我老公的病情刚有一点好转就减少用药，会不会有事？你们放心，我家的经济条件还可以，不差这点药费。” 漂亮女子连忙说道。 她的担忧不无道理。 特别是她这种人，喜欢自行科普。 查的资料是正确的还好，如果查到的是伪科普知识，或者个人理解错误，很容易形成错误的认知。 “周医生虽然只是规培医生，但是他的水平非常高。你老公的二次手术、术后用药，他都是出了大力气的。可以说，你老公的病能够迅速好转，他有着非常大的功劳。另外，我可以明确告诉你，站在专业的角度，周医生建议降低药量，这是对患者负责……” 段医生一通解释后，漂亮女子既震惊，又羞愧。 她没想到自家老公的病情迅速好转，竟然是这个规培医生的功劳。 而且她多次对周灿恶语相向，更是不断质疑周灿的专业水平。结果，周灿非但不计较，反而以怨报德，处处为患者考虑。 此刻，她真的是感到自惭形秽，非常难为情。 “原来是这样呀！都怪我不懂，又喜欢乱猜疑，这才误会了周医生。对不起。” 她充满愧疚的向周灿道歉。 看向周灿时，目中再无冰冷的对抗与敌意。相反，充满感激与愧疚。 “没关系！” 周灿大度的摆摆手。 “下次有疑问，记得别再百度，可以直接请教我们专业的医护人员。你自行百度的内容，可能是正确的，但是不一定适用。哪怕只是一个小感冒，治疗方式可能超过百种都不止。开哪些药，服药周期、药量，辅助治疗方案等等，只能让医生诊断后，才能给出准确的答桉。” 这话本来是不准备说的。 这个女的道歉态度还算诚恳，医者父母心，为了避免她下次再把家人或自己给害了，还是善意的提醒一下比较好。 “呵呵！我是看到新闻上经常曝光医院的黑幕，担心被坑，又担心遇到水平低的新手医生，才会不停的上网搜查。以后不会了。” 她尴尬的笑着表态。 经历了这次的事情，让她明白了网上科普的东西，用处非常小。反而还容易误导她，使她对医生产生抵触情绪。 不停的质疑医生的治疗方案，确实非常不好。 “出院后，记得不要立刻给他吃各种补品，必须慢慢来。我看你这些天一直守在病床前悉心照顾你老公，让人挺感动，挺钦佩的。” 周灿临走前夸了她两句，免得社死的尴尬。 今天，本组有两台大手术，皆由雪主任主刀。 他治疗这位叫杨铁的病人，雪主任、胡侃主任肯定都在暗中关注。 现在证明了实力，他再捞手术机会应该会容易很多。 第182章 发现隐患，善意的提醒 周灿查房更喜欢以管床医生或者是见习医生的身份，独自到病房查看患者的情况与检查结果等等。 跟着主治查房，因为身份地位低，基本上只有听的份。 看也是站在床尾远远看着。 如果是跟着主任医师查房，那就更惨。 前呼后拥，至少七八个医生一起查房，加上护士与护士长，总共十几个人。他这个小规培生连站的地方都没有。 主任查房时，护士长、责任护士、管床医生、经治医生全都要求到场。 基本上就是听管床医生介绍病人的情况，主任发言总结两句。这种查房方式更像是走秀。 至少在周灿看来，想要快速进步，最好是自己单独查房。 47床患者，已经诊断为右上肺癌心包积液，正是今天需要手术的病人之一。 看得出来，患者的手术意愿非常强烈。 护士昨晚通知禁食、禁饮后，患者今天一大早就已经沐浴，洗漱，上厕所，做好了手术准备。 “医生，请问是今天上午给我做手术吗？” “对！上午9点左右正式手术，我估计八点多就要带你进手术室做术前准备与麻醉。” 这是一台大手术，具体多久能完成，还没有一个准确答桉。 耗时肯定不会短。 要做的手术项目也非常多。 因为要切除右肺上叶，并且心包开窗，可能还有淋巴结清扫，任务极重，风险是非常高。所以把他安排在上午第一台手术。 迟台手术涉及到心脏、胸外两个领域，对医生的手术能力要求极高。 雪主任刚升主任医师一年多。 像她这么年轻就成功评上了正高职称，学术与学历肯定占据了重头。 图雅医院43岁的主任医师非常少，可以用凤毛麟角来形容。 她的手术能力肯定没法与那些老牌心胸外科主任医师相比。 同时挑战心脏与胸外两个领域，即便是老牌主任医师也会感到非常吃力。很多老牌主任医师都会选择与人合作，共同手术。 因为绝大多数心胸外科的主任医师，要么专攻胸外，要么专攻心脏血管，同时擅长两个领域的真心不多。 雪主任估计也是年轻有为，闯劲足，心气高傲，所以才敢挑战一下这台高难度手术。 周灿查看了病人的各项资料，其实已经在办公室的电脑上看过好几遍了。 没发现什么异常。 病人目前的身体状况也符合手术标准。 周灿又询问了几句，然后放心的接着查看下一床患者。 进组的时间不长，但是周灿非常负责。 组长雪主任，以及组内的其他同事待他都很好。 人就是这样子，当你表现得越优秀，潜力越大，周围的同事都会对你露出和善的面孔。除了极少数嫉妒心奇重的同事，才有可能冷言冷语。 周灿并不是查看所有床位，而是重点查本组的患者。 查到53床时，旁边54床的患者捂着腮帮子，脸上露出痛苦表情。 这一床的患者并不是周灿他们组的病人，按规矩，他可以不用管。 周灿检查完53床的患者，临走时看着54床的患者问道“你这是怎么了？牙齿痛吗？” “是啊！最近牙痛老犯。上个星期刚痛过，服药后本来都已经好了。这次因为心血管不好，需要住院手术，没想到牙疼病又犯了。” 患者是一名五十多岁的男子。 “医生，你们医院有牙疼药买吗？” “医院当然有牙疼药买了。我看你换好了手术服，这是准备今天手术吧？” 周灿询问患者。 “可不是嘛！” 患者点头。 “手术前最好不要乱服用药物，以免发生危险。先忍一忍吧。” 周灿随后又顺嘴问了一句。 “你是做什么手术啊？” “好像是搭个什么桥吧！我们农村人，读书少，也不懂那些。只知道是一位姓乐的主任医师给我做这个手术。听说是最出名的心胸外科专家胡侃的传人，医术想必不会差。” 患者和家属就在乎这些噱头。 喜欢迷信某某名医。 他们认为医生的名气越大，本事就越大。 理论上来说，也没错。 只这有时候也不能完全迷信名医。如果是在他们擅长的领域，看走眼的概率比较小。要是那个领域正好不是他擅长的，可能他的水平还不如一位高年资的主治医生。 真不是贬低专家，而是每个人都有擅长的领域。 专家也是人。 他们的精力基本上都花在擅长的领域上。对其它医学领域，最多就是略有涉猎，知道一点而已。 “乐主任应该是给你做心脏血管搭桥手术，这属于大手术，你就更加不能乱吃药了。” 周灿随手拿起患者的检查资料与病历本看了看。 心血管狭窄、硬化，内有严重的斑块。 为了防止心肌梗死，进行血管搭桥是一个不错的治疗方案。 患者住院的症状自述为胸闷，伴随胸痛。 病历上记录，患者自述没有基础疾病史，没有药物过敏史，住院前没有感冒发烧，没有正在服用的其它药物。 看过之后，周灿叮嘱了患者几句就走了。 等他查完房，回到办公室查看组内病人的医嘱。 因为还没有执医证，他就算开医嘱也是用上级医生的名字，而且需要主动请上级医生检查。防止出错。 等到八点多，医生交班完成，周灿协助管床医生一起把47床的患者送往手术室。 去得晚了，麻醉医有可能骂人。 他把患者送进手术间的同时，也看到那位54床的心脏搭桥手术患者也同样被人推进另一间手术室。 图雅不缺病人，门诊量特别大。 一位心胸外科的坐诊医生，一天看一百个病人那是常有的事情。 这么大的门诊量，哪怕只有10%左右的病人需要住院手术治疗，那也是一个相当恐怖的数据了。实际上，据相关统计，有些科室的门诊量与住院比例高达19%以上。 心胸外科每天都有大量求诊的病人需要住院手术治疗，所以床位高度紧张。 每天的手术量也是相当充沛。 主任、副主任医师，几乎每天都有一两台大手术。 整个心胸外科的主任、副主任医师有七八人，手术室非常繁忙。 前两天还听到组内的同事们在议论，听说心胸外科要增设一间百级层流手术室。以此来缓解手术室排不过来的压力。 周灿看着54床的患者被推进手术间，他的心中闪过一丝疑虑。 查房时，患者说过一个星期前也犯过牙疼病。 而且吃药后就不痛了。 病人吃的是什么止痛药？ 有些药物在身体内的代谢期比较长。 当时他查看了病人的病历本，没有注明服药史。这其实是一个隐患。 病人不一定故意隐瞒，但是接诊医生没有问明情况，算是一个疏漏。不出事就好，一出事就会导致手术发生意外。 比如周灿实习快要结束时，那位橡胶过敏的病人。 有时候可能病人自己都不知道对什么东西过敏。 医生更想不到手术用的一次性无菌手套，会成为病人手术时的‘杀手’。 “周医生，看什么呢？” “哦！没什么，他们组的那位手术患者，我早上查房时正好看到他牙疼，就多问了几句。是个心脏搭桥手术患者。” 周灿有些心不在焉的回答道。 “看那个患者的年龄超过五十岁了，出现牙疼现象很正常。一些人不注意保护口腔健康，很容易出现龋牙。只要烂到神经根，就会疼得要命。” 管床的吴医生是个二十七八岁的年轻住院医。 与周灿相处的还不错。 管床的医生，基本上也都是工作两三年的年轻医生。大家都是一步一步往上熬。 管床能够学到的东西也是非常多。 包括病人收治住院、手术、康复治疗、出院，整个完整的住院治疗过程。 在主个过程中，会遇到很多突发的情况。 管床医生可以从中学到很多东西。 不过在住院部的管床学习时间最好不超过四年。大多数人，都是考到执医证以后，就开始单独管床，在这个工作岗位上呆两三年左右，把本事历练出来了，去进修，回来当住院总一年，然后考主治，搞课题，争取在第五年或第六年的时候混到主治职称。 这是比较理想的晋升方式。 当然，博士生不在此列。他们占据着学历上的先天优势，直接升主治。 硕士也还行，两年左右升主治。 不过在图雅医院的竞争极为激烈，考过了主治，不一定能马上拿到医院的聘任书。只能排队等。 博士就不同了，好歹属于医院的特殊人才，各方面都是优先。 所以说，学历其实是非常重要的。 像周灿这种学历只有本科的医学生，能够顺利拿到图雅的规培资格，就已经非常不错了。当然，他拿到的是全科规培生资格，这个含金量非常高。 规培结束，留院工作几乎是板上钉钉的事情。 只是以后的职称与职位晋升，受到学历影响，会非常被动。 “周医生，周医生……” 吴医生发现周灿在走神，连声呼唤他。 “啊……不好意思，刚才开小差了。你觉得牙痛一般会吃什么药？” 周灿问道。 “布洛芬缓释片多一点吧！不过也有些病人到小诊所或者药房自行买药，那就难说了。通过静滴使用抗生素的我都见过。” 小诊所并不一定都是坑人的黑诊所，但是它们为了追求利益，尽可能让病人多掏钱，然后争取做到一用药就能看到明显效果的方式来拉客。 经常会滥用抗生素等各种药物。 “如果那个患者真的只是服用了布洛芬缓释片，还好一点。我就怕他服用了阿司匹林、对乙酰氨基酚之类的药物。” 周灿对于此事充满担忧。 万一病人服用的是阿司匹林，那就不能手术。 这个药，停药一周不算安全，至少需要停药两周才算稳妥一点。 因为阿司匹林除了消炎止痛，还有抗凝作用。 做过心脏支架手术、脑血管支架手术的病人，终身需要服用抗凝药物。为的是防止血栓。 有的病人，可能担心长期服药有负作用，或者是出于省钱，服药一两年后停服抗凝药物。这是非常危险的行为。 非常容易出事。 周灿在神外规培时，就看到过一位脑梗患者，做了支架手术后，第三年自行停服抗凝药物。大约停服了不到一年的样子，晚上突然发病。 120拉到医院时，童孔都已经放大了。 但是对于即将做手术的病人来说，正在服用抗凝药物，一定要跟医生说。 不然，那就是悲剧了。 有时候，抽血做血常规不一定能查出来。 特别是一些患者，并不常期服用，只是偶尔服用。 那真的是让医生防不胜防。 “它组的患者，咱们就别操那份心了。赶紧把这位肺癌患者送进去吧！不然，麻醉医生等久了，那脸拉得比驴脸还长。” 吴医生不愿多管闲事。 大家基本上都是各扫自家门前雪。 管得太多，有时候吃力不讨好。 工作时间稍微长一点的医生，基本上都吃过这方面的亏。 恰在此时，乐主任带着手下的主治医生匆匆走来。 “你先把病人送进去，我得提醒乐医生一下。万一出了事，对患者和科室都不利。” 周灿刚到医院工作不久，心性淳朴，还保持着菜鸟最初的善良。 不等吴医生再说什么，周灿迎向走来的乐主任。 “乐主任您好！” 周灿主动打招呼。 “周医生有什么事吗？” 乐主任对他的态度还算客气。因为上次那位胸壁肌缝合手术的病人就是他那一组的。 不管怎么说，周灿把病人治好了，也算是帮了乐主任一个忙。 “刚才送进去那位54床的心脏搭桥手术患者，最好先问清楚再做手术。”周灿说道。 “怎么了？” 手术都定下来了，哪能说取消就取消？ 乐主任肯定要弄清楚情况，再做决定。 “早上我到病区查房时发现54床的患者捂着腮帮子，我就问他是不是牙疼？他告诉我，牙疼又犯了。上个星期刚刚犯过牙疼病，自行吃药治好了。” 周灿把事情经过说了一遍。 “这有什么问题吗？” 乐主任一脸不解。 “别的问题倒是没有，我就担心患者吃的是阿司匹林，这可是抗凝药。天知道他是什么时候停药的？当然了，我就只是多嘴提醒您一下，具体怎么安排，由您决定。” 周灿说完后，也就没管了。 尽到了提醒义务，如果乐主任头铁，不听他的提醒，那也没办法。 周灿径直进了手术室，今天这台肺癌手术，他充满了期待，应该能够学到不少东西。 上手锻炼的可能比较小。 雪主任对他的信任度还没完全建立起来，缝皮关腔什么的，倒是时不时的甩给他做。 第183章 学习高难度复杂手术经验，胡主任的褒奖 进手术间后，他发现患者已经躺在了手术台上。 与想像的仰卧位不同，患者采取的是左侧90度卧位。 这个卧位是根据手术视野、部位，以及手术内容来综合考量的。绝非一陈不变的仰卧位。甚至，周灿曾经看到一位狂躁症患者做普外科手术，被好几位医生按在手术台上，强行戴上呼吸面罩实施麻醉。 后来，那位患者手术结束，送回病房，直接用纱布把手脚绑在床上。 防止他发狂伤人。 医生根据手术需要，会让患者选择不同的卧姿。 手术间内，除了周灿与吴医生，还有三位护士与一位麻醉医生。 麻醉医正在为患者实施麻醉。 这个准备工作一般都是提前进行。护士则会提前进手术间整理物品，检查垃圾是否全部处理。然后准备手术需要的器械与药物等等。 “是给他实施麻醉并且双腔插管吧？” 周灿并没学过专业的麻醉操作。只是见得多了，对于各种手术的麻醉方法基本能猜个八九不离十。 然后外科规培生，需要到麻醉科规培一个月。 到时候肯定会学习一些高深点的麻醉知识与具体操作方法。 “对！” 麻醉医是个年近五十的男医生，有着一张僵尸脸，说话从来不带笑容。 “我帮您行吗？” 周灿看中的是插管的两点置入经验值。 随着他规培的科室不断增加，见识也正在增多，对医学的未来走向也有了更清醒的认知。 微创、内镜手术正在从新趋势向主流转变。 凡事预则立，不预则废。 周灿除了要把传统手术练好，只要有机会，他也会不遗余力的提升高等医术。 “弄吧！” 麻醉医真的是惜字如金。再加上他的脸上没有一丝笑容，让人难以亲近。 官医生可比这人随和多了。 周灿也不客气，帮着插管、上呼吸面罩等。 麻醉医看到他对支气管插管就跟玩似的，也是略感吃惊，不由多看了周灿两眼。 什么都没说，两人默默的给患者做好了麻醉前的所有准备工作。 周灿退到一边。 没过多久，雪主任、卢副主任带着手术团队赶到手术间。 “不错嘛，患者都已经麻醉好了！” 雪主任的性格还算开朗，笑着夸了一句。 然后开始让洗手护士帮她戴好无菌手套，检查患者身上画好的刀位，以及患者的体征，核验无误，手术开始。 “常规消毒术野谁做的？” “我！” 巡台护士回答。 “下次记得把范围扩大一点。我想你平时一定是个节俭的女孩。” 本来是一句批评的话，从雪主任口中说出来，让人非常乐意接受。 气氛也非常轻松。 护士妹子不好意思的笑了。 “切开前最好要先铺巾，然后延右后外侧切口。” 雪主任一边耐心的教手下的医生，一边给病人手术。 她的动作一如既往的稳。 周灿发现心胸外科的绝大多数医生，只要级别高一点的，手术风格都传承了胡侃主任的‘稳重’。 雪主任除了稳重，还有着女医生独有的灵巧。 “切开时一定要记住，不能求快，而应该逐层切开。先切开皮肤层，再切皮下组织层、然后切开肌肉层。这时候可以看到肋骨了。把第5后肋剪断即可。” 说完，她示意卢副主任把肋骨剪断。 “然后经第4肋间进入胸腔探查。” 开胸手术就没有一台是简单的。 周灿站在手术台下，认真观看和学习。 基本功练好了，只是有了一个好的手术基础。想要独立完成一台这种大手术，要学习的东西还很多。 特别是其中的手术技巧与注意事项，都值得认真学习。 即便同样都是切除肺叶，手术方法也有可能截然不同。 这就要求术者能够博学广知，并且活学活用，才能做到灵活变通。 “探查的目标主要有三个，要确保胸壁与肺无粘连，无胸水，肿瘤在肺叶上的具体位置。” 以上三条，每一条都非常重要。 肺癌中晚期，肺与胸壁容易发生粘连。这时候想要手术，就必须小心翼翼的把它们分离。 实际上，发展到这一步的病人，已经没有手术必要。 大多数都已经发生了癌细胞转移。 有良知的医生，诊明患者的癌细胞已经全身扩散，或者扩散范围很广，累及胸腔多个器官、组织，一般都会告诉患者。没必要再花很多钱医治，想吃什么想喝什么，抓紧时间。然后用药的话，主要就是止痛为主，尽可能提高患者癌症晚期的生命质量。 经查，这位患者算是非常幸运。 肺与胸壁无粘连，无胸水，肿瘤右肺上叶后段，直径4cm左右。 不算特别大。 周围的器官与组织并未发现肿瘤。 这已经是非常理想的情况了。 手术时，因为表面胸膜皱缩。肿瘤接近肺门，与上叶气管距离非常近，这个没办法做局部切除。 另外，上纵隔淋巴结肿大，且累及无名静脉，心包可见明显积液。 与检查结果基本一致。 雪主任对患者行右肺上叶切除术，以确保将癌细胞清除干净，免得复发。 看着被摘下的肺叶，上面的肿瘤让人感到头皮发麻。 即便医生每天都会与血腥、脓症打交道，但是看到癌症肿瘤时，仍然会自然而然的感到恐惧。 这也是对生命的敬畏表现。 普通人只有拿刀架在脖子上，才会感到恐惧，才会意识到生命遭受威胁。 医生懂得的医学知识比常人多得多，深知人类生命十分脆弱。 即便到了今天，癌症仍然是死亡的代名词。 主要还是癌症早期没什么明显症状，华夏的老百姓大多都非常节俭，不爱做体检。只要查出癌症，基本上都是中晚期。 这一点发达国家要做得好很多。 他们的癌症死亡率低，不是因为他们的医术比华夏高明很多倍，而是早发现早治疗。 癌症早期，只要将它切除掉，辅以放化疗，基本上都能取得治愈的满意效果。 就好比一场森林大火，它刚烧起来时，很容易就能扑灭。 等它的火势变大了，蔓延出了一条条很长的火线，再想扑灭可就难了。 雪主任切除肺叶的技巧，周灿一一记在心中。 “淋巴相当于身体的忠诚卫士，有炎症、癌细胞攻击时，它会肿大。上纵隔淋巴结肿成这样，必须把它扫除掉。这个扫除需要彻底，在扫除之前，可以先处理心包积液。” 她的动作不算快，但是稳步推进，条理清晰。 就像打仗一样。 先灭哪部分敌人，再对付哪部分敌人，最后收尾，都有一定的策略。 只见她打开心包后，切除部分心包壁，然后动作娴熟的放出黄色透明积液。接着环形剪开纵隔胸膜。 10、11区的淋巴结显露出来了。 予以扫除后，解剖出右肺上叶静脉。 切开术的应用场景极多，她现在施展的基本上都是切开术。 接下来，她对上叶静脉近心端实施双重结扎，并将其切断。 再接着打开肺裂，解剖出右肺动脉干以及向上叶分支共3支。依法重施，近心端双重结扎后，切断。 做这一切的目的是解剖右肺上叶支气管。 把右肺上叶支气管解剖出来后，直接使用残端闭合器关闭支气管残端。 这台手术实在太复杂了。 周灿甚至都觉得自己的脑袋不够用。 雪主任这么年轻，能够从千军万马中杀出，评上正高职称，手术能力比周灿预估的还要更强。 当然，她的学术恐怕会更厉害。 这是一位超级优秀的女医生。 “把它移去后，就可以清扫1、2、3、4、7、8区的淋巴结与纵隔胸膜了。最后把这根受累的无血静脉血管一并清除掉。癌症细胞的扩散与狡诈，隐蔽性，皆远超想像。如果手术中不能做到细致，放过了漏网之鱼，术后很容易复发。” 她告戒所有人。 “一旦复发，就意味着一条生命的终结。患者选择信任我们，那么我们也必须高度负责，就像办自己的事情一样用心，贴心。” 图雅的医生，基本上能升到副主任职称的，医德方面都是相当优秀。 至少周灿接触过的这些主任医师，拿患者的生命当儿戏者，一个都没有。 “最后，打开下肺韧带，扫除9区淋巴结。至此，手术完成。仔细检查完，没有漏网之鱼，就可以结束手术了。” 整台手术顺利完成，卢副主任接手剩下的工作。 她则是一脸满足的坐在旁边歇息。 “卢主任，缝合能交给我来做吗？” 周灿看了这么久，早就手痒了。 那些高风险的扫除、切除，不可能让他上手，但是收尾工作中的缝合，他完全有能力胜任。 并且有信心做好。 “你的缝合水平不比我差，交给你了。” 卢副主任见识过周灿的缝合术，水平之高，足以吊打一众主治医师。 “谢谢您的信任！” 周灿美滋滋的开始为病人进行缝合。 卢副主任也乐得图个轻松，在旁边时不时的指导两句。 这台四级手术历经数小时后，终于宣告结束。 从早上九点多开始，现在已经是下午四点二十七分。 这期间，大家没吃饭，没喝水。 都一直坚持在岗位上。 医生也好，护士也罢，都是一个非常辛苦的工作。 “好了，大家先去吃饭，休息一会。大约半个小时后，我们再回来继续下一台手术。” 雪主任今天有两台大手术。 无论是这个癌症病人，还是另一位气管瘘闭合术的病人，都不能拖。 必须尽快实施手术。 她就算再苦再累，也得咬着牙坚持。 所以说，培养几个接班人，太重要了。 有了得力的助手，主刀可以轻松很多。大家相互配合，可以很好的保持精力、体力充沛。 刚才这台手术基本上都是雪主任在操作，她应该是所有人里面最辛苦的。 可能也是想要趁着年轻，积累更丰富的手术经验，为以后晋升二级主任、一级主任做准备。 这里必须解释一下，三级、二级、一级主任属于图雅这种顶级大医院设定的一个岗位级别，而并非职称。医师的职称就只有住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师这四种。 岗级这东西，主任们反而更加看重。 因为它是内部评出来的，理论上来说，含金量也要更高一些。 主治医师为什么地位远不如副主任医师？ 并不是他们的水平差多少多少，而是因为主治只要考过去了，工作年限够了，自动晋升。 副高职称的评定则要难得多。 至于更高一级的正高职称评定，比副高职称又要难很多倍。而且目前的趋势，似乎是越来越难。 有内卷严重的原因，也有华夏的医学技术水平飞速发展的原因。 华夏已经在多个领域向国际发达国家看齐，甚至实现反超，评正高职称以后估计只会越来越难。 雪主任这么年轻评上正高，自身的努力也是密不可分。 刚才这台手术，足以充分显示她的手术能力。 大家换好衣服相继走出了手术间。 迎面走来几个医生，为首者四平八稳，气场无比强大。 不是别人，正是胡侃主任。 身后跟着乐主任等人。 “胡主任、乐主任，你们这是要做那台超高难度的大手术吗？”雪燕似乎知道他们要做的是什么手术。 “对呀！这可是难得的学习机会，你正好手术也做完了，不跟我们一起吗？” 乐主任抢着回答，那是因为他知道胡主任不太爱说话。 “没办法哟，我今天还有一台大手术，等到忙完估计已经是晚上了。” 雪主任很无奈。 每个主任医师的工作量都很重，一天排两台大手术，基本上忙得吃饭的时间都没有。 一般来说，到得她这个级别，教学与科研任务都会有。 那就更忙了。 “看来你今天挺忙的。没事，到时候我会制作一个教学视频，胡主任的手术讲解，我都会放进去，你抽空看看教学视频也能有一定的学习效果。” 乐主任出言安慰她。 女医生，特别是漂亮有气质的女医生，哪怕四十多岁，在科室仍然十分受欢迎。 乐主任对她明显有着献殷勤示好的意思。 这种示好，就是男人的一种本能，并不一定要搞个婚外恋啥的。 “谢啦！再见哦！” 她微笑着挥挥手。 “你们组内的这个周医生很不一般呢！”乐主任并没有立刻结束谈话的意思。 “他……怎么啦？是不是年轻冒失，言语冲撞了你或者其他医生？” 雪主任对手下的医生还是挺袒护的。 即便周灿刚到她组内工作几天，依然有着庇护他的强烈意愿。 “没有没有。他在早上的时候提醒我，54床的心脏搭桥手术病人可能服用过有着抗凝功效的止痛药物。后来我在手术前找患者了解后，患者还真的在五天前服用了阿司匹林。虽然术前做过凝血筛查，但是并未发现明显异常。” 乐主任这是明显要当着胡主任与雪主任的面，表扬周灿。 对于周灿的善意提醒，有着心存感激的意思在里面。 不然也不会选择在这个场合说这件事。 “如果不是他细心，这件事情无论是我，还是管床医生、接诊医生都没有发现。也算是一个安全隐患。你也知道，我们做一些小手术、有创检查，只要病人病史没有提示有明显凝血障碍，我们就不会做凝血功能检查。因为小手术前筛查凝血功能，弊大于利。” 查凝血功能主要查血小板计数与凝血本酶原两项。 “有了周医生的提醒，再加上询问病人证实确曾服用过阿司匹林，而且间隔很短，有手术大出血的潜在风险。于是我做了防止大出血的准备，包括一般很少准备的新鲜血小板，以防万一。” 乐主任说到此事时，脸上有着一丝庆幸。 “术中，病人的出血量明显高于正常水平。准备的新鲜血小板与抗凝药物派上了用场，这才确保整台手术顺利完成。周医生是真的非常不错。” 说到这里时，乐主任感激的冲着周灿笑了笑。 做手术就像打仗，有准备和没准备完全是两个概念。结局也有可能截然不同。 雪主任听到周灿是做了好事，她不禁露出如释重负的笑容。 “那个54床患者是归周灿管吗？” 一直没说话的胡侃主任问道。 “不归他管。是我们组的病人。他能发现问题，并且鼓起勇气专门告诉我，细心、负责、人品三点都非常优秀。” 乐主任知道胡侃主任问这话的意思。 “嗯，确实做得非常好！这么优秀的小伙子值得大力培养，以后我做一些重要手术，可以把他一起带上。”胡侃主任算是给出了巨大褒奖。 能跟着胡侃主任做手术，绝对是很多医生梦寐以求的事情。 能学到的东西也会更多。 特别是一些高深的手术技巧与方法。 “谢谢胡主任！乐主任！” 周灿心中暗自欣喜，他在心胸外科的机缘是越来越多了。 这些大手术的学习经验，对他以后单独手术有着难以想像的好处。 手术能力的快速成长，除了天赋、勤奋，更需要机缘。 天天看顶级专家做手术，肯定与观看普通主任、主治医生做手术不一样。 第184章 考执医证，意外喜获麻醉医术 接下来的日子，周灿在心胸外科几乎每天都跟着雪主任、卢副主任出手术，上手的锻炼机会非常少。一些风险较高的实操，根本不让他碰。 与别的科室相比，心胸外科的主任医师是周灿接触过最谨慎的一群外科医生。 胡侃主任偶尔也会带他一起做手术。 一个星期带他两三次的样子。 跟着这些主任医师们做手术，捞到的基本上都是拉钩、缝皮、关腔之类的活。 日子仿佛又回到了实习生阶段。 周灿并不着急，而是认真的观察每一台手术的步骤、技巧，学习各种处理危机的宝贵经验。 下手术后，他会做好手术总结，有不明白的及时向雪主任或者卢副主任请教。 这些日子他虽然没能获得高难度的手术锻炼机会，但是对心胸外科各种疾病的认知与理解，以及各种手术方案、步骤，都有着飞一般的进步。 这是一种积累，也是一种沉淀。 也许是受到心胸外科医生们‘稳重’风格的影响，周灿觉得自己做手术时，好像也有了一丝‘稳’的影子。 这天早上正在病房查房，他接到了医院人事科打来的电话，说是已经帮他申报好了执业医师实践技能考试。就在这个月的14号。 大约还有不到半个月时间。 人事科的那帮‘大妈’可真够瞧得起他。 这么重要的考试，好歹提前一两个月通知啊！ 好在周灿的外科医术没有低于三级的，只要不是运气差到极点，他就有信心考过去。 雪主任知道了他马上要参加执业医师实践技能考试的事情后，这位人美心善的组长大姐，给了他一些特殊照顾。 重点帮他提升心肺听诊、影像x线、ct、超声等检查的诊断、心电图的诊断等等。 她告诉周灿，执业医师实践技能考试，心胸的内容占了大头。 除了包括心肺听诊、影像诊断外，还有病史采集、病例分析。至于医德医风、体格检查、外科基本操作，对周灿来说，完全就是送分。 每天查房遇到一些重点病人都需要进行体格检查，这也为周灿积累了较为丰富的体格检查经验。 外科基本操作，那就更不必说了。 估计他能吊打整个考区的考生。 从医十几年的主治都不一定能比得过他。 周灿发现医院给他安排的规培科室，还真是恰到好处。 正好在心胸外科规培一个多月就开始参加执医证考试。 实践技能考试内容，心胸又占了很重要的比例。 要说没算准日子，打死他都不信。 14号很快就来了。 周灿这十几天一直在雪主任的帮助下，有针对性的强化心肺听诊、影像诊断、心电图诊断等方面的实践技能。 此刻前去参考，他显得非常澹定。 肚子里有货，手上有本事，什么样的考题都能应付，自然也就不慌。 …… 等到执业医师实践技能考试全部结束，周灿走出考场，脸上洋溢着自信的笑容。 实践考试分为多站考试。 第一考站考试内容为临床思维能力。 主要包括心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析等。果然与雪主任说的差不多。 周灿参考前做了这方面的强化学习与锻炼，再加上本身就有着不错的基础，第一站考试轻松通过。 第二考站考试内容为体格检查，都是非常简单的课考项目，同样轻松过关。 最后一个考站的考试内容为基本操作。 这是周灿的强项，一通操作勐如虎，又快又好，当时差点没把考官的下巴给惊掉。 或许他们都不敢相信，刚参加执医证考试的年轻小伙，外科手术的操作水平竟然如此厉害。 要是哪个考官的下巴真的给惊掉了，周灿还能顺带着露一手正骨术，直接帮其手法复位。 考完后，回到图雅医院的心胸外科，同事们问他考得咋样。 周灿笑着说了声“还行”。 有着雪主任的重点培训，再加上周灿的实力，要是这都没考过，那真是没天理了。 两个星期后，成绩出来了。 周灿正在病房给一位刚做完手术的病人换药，人事科打电话给他。 “周医生，恭喜你，执业医师实践技能考试通过了！请做好医师资格综合考试的准备，第一试大约在一个半月以后，20号的样子。考试时间为两天，到时候请提前安排好你的工作交接。” 周灿当初考了图雅规培应聘考试的第一名，医院就承诺过，会帮助他拿证。 现在果然说话算数，报考的事情根本不需要周灿操心。 直接就给他安排得妥妥当当。 医综考试有人说很难，有人说容易。 周灿的理论知识自己心里有数，顶多也就是中等偏上水平。 这阵子，他恐怕要把医术练习的事情放一放，恶补一下基础知识才行。 医师资格证能否拿到，对他来说太重要了。 有很多规培生，因为执医证或者医师资格证考不过，最终逼得转行。 他可不想顺风顺水，突然来一个滑铁卢。 不管怎么说，执业医师实践技能考试过了，他感到特别开心。 也算是对四年的大学深造，一年的实习，一年的规培有了一个不错的交代。现在就差医师资格综合考试了。 等他给病人换完药，回到办公室，激动、欣喜的心情这才得以稍稍平复。 “周医生，看你笑得那么开心，执业医师实践考试通过了吧？” 雪主任微笑着问他。 “您真是料事如神，借您吉言，刚才人事科打来电话，告诉我已经通过了。我能够这么顺利的考过去，还多亏了您的帮助。” 周灿对她是真的非常感激。 “我没出多少力，是你自己有这个实力。不过接下来的医综考试，那可是地狱级的难度，你可得做好思想准备。一共有两次考试，都是特别难。从现在开始算，大约有四个多月的时间。平时看你的提问，以及你分析病情时的思路，恕我直言，你的医学基础知识应该是你的一块短板。” 雪主任的表情变得严肃了许多。 别看她平时说话和和气气，但是她非常聪明，什么事都知道。 只是不说出口而已。 “知我者，雪主任也！您能够这么年轻就评上正高职称，理论、学术想必都是一等一的厉害，您帮帮我呗。” 周灿也是打蛇随棍上，抱紧她的大腿。 有她的帮助，通过医综考试的机会要大得多。 四个多月的时间，连半年都不到，想要恶补医学基础知识，也得找准方向才行。 如果只是没有章法的看书、刷题，足以让他淹死在书海中，闷死在题海里。 更何况，从现在开始算，距离医综的第一试，只有五十天的样子。 还不到两个月。 周灿要说不着急，那是假的。 “医综的考题不但知识面极广，而且需要把掌握的理论知识灵活运用。我发现你缺的就是知识，灵活运用倒是没什么问题。你的脑子特别活，学习能力也很强，怎么医学基础知识却没跟上趟呢？” 雪主任对此感到很纳闷。 她早已经开始担任一些教学岗位，已经有了较为丰富的教学经验。 看学生也看得比较准。 哪个学生的天赋好，哪个学生擅长什么，通过努力，最少能达到哪些成就，她的心中都有一个比较准确的预判。 “唉，别提了。年少顽劣，心高气傲，那时候觉得死记硬背的方式去记忆许多枯燥乏味的医学基础知识，很低级。然后，大四的时候，别人一个个考研成功，我却考研失败。好在占着图雅医学院学生的名份，再加上运气不错，顺利获得了在图雅总院实习的机会。” 周灿说起自己的经历，充满心酸。 “被社会毒打了一顿后，我改掉了七个不愤，八个不服的社青毛病。沉下心开始苦练外科基础医术，努力学习各种实践技能，再加上我一直喜欢看各种病例病桉，喜欢推理、辨证，在这方面还算有些基础。最终实习结束，成功通过了规培考试。然后一步步走来，有幸认识了您。” “您就是我的贵人，如果您不帮我，恐怕我就只能再次遭受社会的第二次毒打，医综考试失败，然后转行……” 周灿卖了这么久的惨，为的就是激发雪燕主任的同情心。 获得她的帮助，先把医综考过去再说。 “呵呵~！” “真没看出来，与杜冷齐名的超级天才周医生还有这么贫嘴的一面！不过听了你这个天才医生的成长历程，不管是出于为医院的利益考虑，还是为了不让一个天才就此殒落，我都决定帮你。” 雪主任被他逗乐了。 好学生，哪个老师不喜欢？ 周灿各方面都是无比优秀，就只有医学基础知识因为年少无知，导致成了一块短板。 她正好又有这个能力帮到周灿，自然要帮一把。 “这么说，您是答应啦？”周灿大喜。“谢谢！谢谢您！” “等会下了班，你在办公室等我。先了解你的基本情况后，我再给你制定具体的学习方案。不过有言在先，就算我这次帮你考过了医综，你顺利拿到了双证，但是这并不代表你的短板就真的补上了。学习是一个长期积累的过程。我个人给你的建议就是活到老，学到老。” “以后遇到不懂的病例，或者疾病史，一定要多查资料，注重日积月累。” 她一脸正色的对周灿说道。 “明白！” 周灿在实习到第四个月的时候，就开始用这种方式学习了。 遇到不懂的病桉、病理机制，他都会及时查资料，或者向上级医生请教。 经过一年零九个月的努力，他的医学基础知识与大四的时候相比，其实已经有了非常大的进步。 这一点，从他在一年前的规培应聘考试就能看出来。 他当时的理论考试得分并不差。 固然有着病理诊断能力强，病例病桉积累丰富的原因，但是基础知识补上来了一些，也有。 与雪主任说好了以后，周灿老实的写病例，开医嘱，查资料。 不说别的，至少他的学习干劲比以前更足了。 到得下午两点多的时候，乐主任给周灿打来了电话。 “周医生，要是现在没事的话，立刻来1号手术室。胡主任马上就会做一台胸腺瘤切除术。这台手术的难度极高，你可以学到很多手术经验与知识。” “好的，我马上过来！” 周灿挂断电话后，跟上级医生龙医生交代了一声，匆匆赶去一号手术室。 人与人之间的交往非常神奇。 他与乐主任本来是八竿子都够不着一块。 就因为那次治好了那位胸肌撕裂手术的病人，后来又善意的提醒了乐主任，那个心脏搭桥手术病人有可能在一个星期内服用过具有抗凝作用的止痛药。 就因为这两件事，让乐主任对他的好感大增。 然后慢慢熟识。 乐主任对他的栽培一直没断过。 这里面固然有着周灿会做人，潜力出众这两个原因在里面。 至少让两人从陌生变得熟悉不是这两个原因。 有缘千里来相会，无缘对面不相识。 有时候真的就是这样子。 周灿飞速赶到1号手术室，手术还没开始。 病人已经躺在手术台上，麻醉医又是那位僵尸脸的医生。 此刻，乐主任、胡主任全都还没到场。 “酆医生，又是您主持麻醉工作呀！有什么我能做的吗？” 周灿与这个麻醉医打过不少次交道了。 每次此人主持麻醉工作的手术，都是四级大手术。 而且凭感觉，他的水平还在官医生之上。 除了面冷，不爱说话，性格有点古怪，手上的本领那是真心不差。 “气管插管！上呼吸机。” 他真的是惜字如金，而且语气也是冷冰冰的。 周灿早就习惯了，手脚麻利，动作专业的帮着弄。 很快就把所有仪器都接好了。 插尿管一般为了避免患者痛苦，会选择在全麻成功后，再行插管。 “这个麻醉剂的给量，一定要注意，不能过快。万一给快了，出现险情很难抢救过来。给药后，你要仔细盯着患者的各种反应。脸色、呼吸、血压、心率、脑电波都是需要重点关注的。” 极为罕见的，酆医生竟然破天荒的指导周灿一些麻醉技巧与要点。 而且他一开口，全是干货。 【恭喜你成功获得麻醉术，可对病人实施麻醉手术。当前经验值一级1/10，实习生不及格水平。】 周灿万万没想到，竟然能有一个这么大的意外收获。 系统给的医术，他自然是美滋滋的收下。 此刻获得的麻醉术，与以前给病人打局部麻醉剂完全是两个概念。 这是真正的麻醉医术。 要高级得多。 第185章 麻醉医，最稳手术刀的又一次冒险 给患者打个麻醉针，实施局麻。又或者把患者麻醉到昏迷，也就是俗称的全麻，这只是麻醉医生最基本，最简单的工作。 技术含量并不高。 麻醉医生真正被尊之生命守护者，是因为他们能够给予患者各种生命支撑。 可以提前预判各种危机，乃致整个围术期的安全都归他们掌控。 手术过程中发生意外，病人过敏啦，心跳骤停啦，呼吸衰竭啦，血压骤降啦，血氧掉得厉害啦……病人在手术中遇到的任何与生命体征有关的问题，他们都需要在第一时间给出解决方案。 病人心跳骤停，那就必须立刻心脏复苏术。 出现室颤，那就必须电击除颤。 从这里就能看出，麻醉医生的工作除了麻醉以外，还负责手术能否进行以及手术中患者的安全问题。他们需要在手术过程中做好病人的生命体征调控，确保患者在无痛、安全的条件下顺利完成手术治疗。 如果仅仅只是对病人实施麻醉，那不叫麻醉医生，而是医美机构的麻醉师。 为什么医美机构经常出事？时不时的有人死亡。 因为他们只有麻醉师，而没有麻醉医生。 很多人傻傻的分不清麻醉师与麻醉医生，经过这么一对比，应该就能很好的分清楚两者的区别了。 以后去整形什么的，也就不会轻易把自己的生命交到仅懂得使用麻醉剂的假医生手中。 那些麻醉师，不管他包装得有多么高大上，吹嘘得有多厉害。 他们都属于技师，而不是医生。 正规医院的麻醉医生，都有执医证与医师资格证，有处方权，可以参与手术。 麻醉医生比麻醉师高级多了。 酆医生的年纪看上去五十好几，而且每次都是超高难度的四级大手术，才会看到他的身影。周灿暗自猜测，酆医生十有八九是主任医师。 他帮助酆医生做事，从没想过要任何回报。 没想到酆医生却突然教他一些高深的麻醉知识。 也算是意外之喜了。 周灿虚心听他传授的麻醉经验，甚至把一些知识要点记在本子上。 好记性不如烂笔头。 有时候一台手术需要记很多东西，甚至缝合脏器、腹膜需要用什么缝线，周灿都把它们记在本子上。做手术事关病人的生命安危，一根小小的缝合线，有时候可以导致手术失败。 绝不是危言耸听。 更没有夸大其词。 比如缝合一些张力较大的器官或组织时，选用了较细的缝合线。 患者术后只是打了个喷嚏，不过份吧？ 然后缝好的部位绷裂了。 如果是体表还好，能够及时发现，再缝一次就行了。 要是腹腔、胸腔内，手术创口绷裂，那不完蛋吗？ “知道患者是什么病吧？” 酆医生问道。 “胸腺瘤！” 周灿很惭愧，对这位病人的情况知道得极少。因为他属于雪燕主任那一组，只熟悉本组的病人情况。 对于它组的病人，很少有机会去了解。 “实施麻醉前，需要与患者的疾病、身体状况联系起来，综合考虑患者的体位、麻醉方案。比如这位患者，伴有重症肌无力，术前需要让他仰卧位，并且在肩背部垫上一个薄枕。对重症肌无力的患者，应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量……” 酆医生虽说性格有些古怪，但是教给周灿的这些宝贵经验，全都是干货。 周灿虚心学习，挑重点记录在本子上。 患者实施气管插管全身麻醉后，没过多久，乐主任、胡侃主任全来了。 给患者插尿管这种事，周灿那是当仁不让。 顺手就给弄了。 又赚到了1点置入经验值。 “酆医生，病人的状态还好吧？” 胡主任询问病人的情况，同时已经开始让护士帮他戴无菌手套。 “可以手术。” 酆医生真的是惜字如金。 哪怕对待心胸外科最厉害的主任医师，也是语气冰冷澹漠，脸上毫无笑容。 听说麻醉医生工作的时间越久，就会变得越沉默。 因为他们的神经时刻处于高度紧绷状态，工作性质不允许他们与人闲聊。 从这一点来说，麻醉医生的重要性与主刀医生同等重要。 美国的麻醉医生年收入与外科医生持平。 可是在华夏，麻醉医生却面临种种困境。收入不算低，主治级别的麻醉医生基本工资加各种绩效、加班费，两万左右。再加上年终奖，可以达到三万以上。 不过这是他们拿命换来的。 据统计，29位猝死的医生中，有14位是麻醉医生。 这些猝死的麻醉医生都是身强力壮的小伙子，年龄最大不超过四十岁。 从这个死亡数据，能够看出麻醉医生的工作量严重超负载。 半夜三更接到电话，赶去医院给紧急手术病人实施麻醉那是常有的事。 除了工作累以外，麻醉医生的职位晋升也是非常困难。评正高的难度高得吓人。 还有就是他们基本属于幕后工作，一台手术做得再成功，他们的名气几乎不会有任何变化。 在背后默默付出，承担的压力甚至超过主刀医生，工作量极重，工作重要性不低于主刀。可是获得的待遇却是差距极大。 换作谁都会感到心理不平衡。 也正是种种不公平待遇，导致麻醉医生常年缺人。 甚至很多医学院校，根本就没有开设麻醉学这个专业。 这是国内医学界值得深思的一个问题。 只有改变麻醉医生的地位、待遇，才有可能让更多的医学生愿意报考麻醉学专业。 不然，麻醉科用人荒的问题只会更加严重。 靠着领导们忽悠职场小白进麻醉科，这终究不是解决之道。 胡侃主任查看完患者身上画好的刀位，标记的肿瘤部位，一一核验无误，开始手术。 从胸骨正中切口，完成开胸。 与雪燕主持的开胸手术相比，胡侃主任做手术时那种稳如泰山，步步推进，给人一种特别安全的感觉。 这么多年，胡侃主任从没出过安全事故，足以说明一切。 开胸后，将胸膜返折向两侧推开。 这时候终于可以看到位于前纵隔的胸腺组织了。 周灿几乎只看一眼，就有了不好的感觉。 这位患者的胸腺瘤边界不清，颜色也不对，而且向周围粘连浸润。 可以看到邻近组织器官明显被肿瘤推移。 “这是恶性肿瘤无疑！” 周灿的心头微沉，今天这台手术的难度将会数倍提升。 恶性肿瘤往往会导致解剖关系发生改变。 切除过程中，存在着诸多不可控的风险。 胡侃主任看清胸腺肿瘤的情况后，饶是见过无数大场面，经历过数不清的高难度手术。此刻，他忍不住心头发憷。 病魔太强大了。 已经把病人的身体毁坏得不成样子。 想要将肿瘤彻底切除，非常考验医生的经验与技术。 “纤维结缔组织粘连成这样也就算了，而且明显增厚了许多。手术风险太高了。” 乐主任看了后，直摇头。 叫他来切，他是万万不敢下刀的。 “风险再高也得做啊！术前可是做过评估与讨论的，总不能看到情况不好，就给病人把胸腔缝上吧？” 胡侃主任的语气中充满无奈。 数十年的手术生涯中，他遇到过的高难度手术数不胜数。 哪次没风险？ 最终都被他成功闯过来了。 这次，他相信也一定能够顺利完成手术。这份自信来源于他几十年的成功经验，来源于数十年如一日的刻苦练习。 他每天都会风雨无阻的训练‘稳’功，包括双臂的稳定性与协调性，以及注意力。 长期静坐还给他带来了另一个意想不到的好处，那就是定力与心静。 很多人觉得佛门的坐禅与道家的打坐都是迷信活动，这个还真不是。他们对佛祖或道祖的尊崇，这不是迷信，而是一种信仰。 迷信与信仰其实是完全两个不同的概念。 一个人，一个民族，乃至一个国家，如果信仰崩塌，那是非常可怕的事情。 华夏历史上曾经出现过百家争鸣，可是经过几千年的验证，最终证明只有道家思想能兴邦。儒家、法家只能治国，无法让一个国家兴盛与强大。 在历史进程中，即便到了今天，道家思想对华夏的影响仍然十分深远。 为什么儒家和法家都不行呢？因为法家是严刑酷法，不近人情。儒家只会讲道理，最终始皇帝第一个教会了儒家做人，焚书坑儒可不是说着玩的，那是真杀。 光说道理，拳头不硬，那能兴邦吗？ 道家就有一句至今仍被华夏民族奉为待客准则的经典之言。朋友来了有好酒，豺狼来了有刀剑。 华夏至今仍然奉行着道家的先礼后兵待人之道。 胡侃主任每天坚持静坐，既可视为佛门的坐禅行为，也可以视为道家的打坐。时日一长，他的内心变得越业越宁静，定力也是越来越强。 这是稳刀的一个重要支撑。 可以让他稳如老狗，遇事不慌。 只要时刻保持冷静，保持定力，做手术时即便遇到险情，也能冷静的化解。 “胸腺瘤出来了，咱们全力对付它就是了。乐主任，由你把胸腺瘤的下极提起来。” 这个工作交给一助来做，可以让他专心把胸腺瘤与周围组织分离。 周灿站在手术台下，看着胡侃主任操控着高频电刀，一刀一刀的分离着胸腺瘤与周围的脂肪组织。只见他由下而上仔细分离。 “好厉害的分离手法，好稳的刀。” 周灿暗自羡慕，要是什么时候，自己也能把分离术、切开术练到这个水平，那就厉害了。 除了手法高明，刀稳，胡侃主任的专注力也是同样恐怖。 下刀如有神，每一刀分离多少，深度、宽度，乃至速度，以及对周围血管、神经的避让，都是令人叹为观止。 便是达芬奇机器人，恐怕都没有这么高的精准度。 虽然很多医生对机器人手术充满敬畏，生产厂商也是拼命鼓吹，但是真实的手术效果如何，还有待商榷。 厂商吹捧机器人手术是三维成像，可以将视野放大6~10倍，机械臂操作的自由度很高，可以旋转540，像个孙悟空一样钻进腹腔、胸腔，把该切的都切掉。 但是事实上，它除了费用高昂，还存在着缺乏触觉反馈，以及多种意外发生的风险。 它与一名优秀的外科医生相比，差距其实是非常大的。 机器人手术，也许永远无法取代外科医生。 一方面是人工智能的发展还远称不上完美的程度，另一方面，人的思维与感情结合，让手术充满温度，应对瞬息万变的各种手术场面，都能迅速的灵活调整。 还有就是触觉反馈。 人类的皮肤与神经系统组成了一套极为复杂而且敏锐的触觉系统。 高明的外科医生，切到不同的组织，得到的手感反馈是不一样的。发现异常，立刻就能察觉到。 机器人就是冰冷的机器与程序设定，尽管也有人工遥控，但是它把不该切的给切到了，遥控者根本没办法第一时间感知到。 看似精准度极高，灵活，并发症相对较少的机器人手术一直不被患者接受，绝不仅仅只是因为费用贵的问题。 胡侃主任的动作稳而慢，他做手术很专心，周灿看得也很专心。 学习他的稳刀风格，汲取其中的优点。 然后融入自己的快刀之中。 周灿这人喜欢思考，喜欢不停的琢磨。有些优点会与他的快刀风格对立，该如何融入，这需要努力去思考，并且在反复实践中一点点融入。 “嗤！” 很轻微的异响从患者的胸腔内传出。 这绝不是高频电刀的声音，也不是切割身体组织时该有的声音。 周灿的心头一紧，然后看到有鲜血飙射出来。 越是靠近心脏，血管内的压力越高。 一但有动脉血管发生破裂，就是打水枪的效果呈现。 其他人也是脸色变得凝重，紧紧盯着患者的胸腔。 他们心目中的神，肯定是不小心误伤到了动脉血管。 这个算不上手术失败，只是一个意外而已。 “纤维结缔组织粘连增厚，导致它与血管极难辨别，误伤到了。没事没事，赶紧止血。”胡侃主任出言稳定军心。 他的手术团队也是极为优秀。 二助立刻对破掉的血管实施钳夹止血。 能够出现打水枪效果的喷血，破掉的血管肯定不是小血管。这种已经属于大出血。 别看胡侃主任非常澹定，但是如果不能及时止血，对患者的生命将会构成严重威胁。 “您看是先把这根血管结扎一下，等到分离完成了，再来修复还是怎么弄？” 二助的实力同样不弱。 从他刚才精准钳夹止血，动作不慌不忙，快而准，就能看出他的止血水平极高。 周灿的止血术即便达到了主治中等水平，也是自愧不如。 “先结扎吧！” 胡侃主任迟疑了一下，这才回答道。 意外切破这么大的动脉血管，肯定会对胡侃主任造成一定心理干扰。 他嘴上不说，面上不显，心中却是早已经掀起了波澜。 定力强，静力深，不代表遇到任何事都能做到心如平镜。 最多就是像他现在这样，保持冷静而已。 周灿看了看那根动脉血管，嘴唇动了动，最终没有说话。 二助对三助示意，只见三助上前用娴熟的手法，快速将那根动脉血管的近心端结扎，出血算是暂时止住了。 至于想要修复这根动脉血管，只能等到分离结束，把胸腺瘤整个切下。 手术继续进行。 过了不到二十分钟，酆医生用一种非常疑惑的语气道“血氧饱和度掉了！” 一看，可不是嘛！ 血氧饱和度正常值在95%到100%之间。 通常都是99%以上。 此刻，患者的血氧饱和度已经跌到了91%，马上临近预警阀值了。 周灿在重症医学科工作了三个月，天天在重症室与危重患者打交道。所以对血氧饱和度非常敏感。 在重症室，如果病人两天没尿，那个病人十有八九要走了。 病人如果血氧饱和度稳不住，老是掉，那个病人只要稍不留神，就有可能走了。 所以，眼下这位手术患者的血氧饱和度跌到了91%，他非常清楚其中的凶险性。 酆医生的麻醉经验极其丰富，肯定也是察觉到了危险，才会用这么凝重的语气提醒主刀的胡侃主任。 “加氧能把血氧饱和度升一升吗？分离手术还只进行了一半都不到，估计还要一段时间。” 胡侃主任的虎眉已经微微皱了起来，他的精力有限。 现在想的就是尽快把胸腺瘤切掉，然后再来弄那根动脉血管的事情。 第186章 意外频发，困难重重。主任被弄到心梗 胸腺本身就极为靠近心脏，这位患者的胸腺发生肿瘤后，已经直接挤占了部分心包的位置。 伤到的那根动脉血管现在被直接结扎阻断。 相当于这一路血运就给断掉了。 人体的整个供血系统非常微妙。特别是胸腔内的血管。 不管是静脉还是动脉，都是以心脏为核心，形成一个全身血液循环体系。 胸腔供出的血液上至大脑，下至足底，人的四肢百骸，全身脏器，皆由其供血。 病人的血氧不停下降，是否与这根血管断掉有关，暂时还不清楚。 只是不把胸腺瘤分离完毕，现在也没办法吻合这根血管啊！ 胡侃主任遭遇了前所未有的挑战。 “我先调高氧浓度试试。不过凭感觉，收效应该不会大。” 酆医生尝试着增加患者吸入的供氧浓度。 在医院经常可以见到需要吸氧的患者。比如孕妇，肺功能不全或衰竭，慢阻肺等等，都有可能需要吸氧。 患者的吸氧一般都是低浓度吸氧，偶尔遇到特殊情况，会稍微调高一点点氧气浓度。 但是供氧浓度不能调得太高。 否则，会适得其反。 比如常见的，二氧化碳猪留，肺功能抑制，氧中毒等等。 酆医生操作时，显得非常谨慎。 患者的血氧本身就出现了问题，如果供氧浓度过高，导致患者的肺功能受到抑制，立刻就会造成雪上加霜。 周灿在旁边一直默默的看着，他的心跳微微加速。 因为他知道，进入心胸外科快两个月了，一直没能获得太多的上手锻炼机会。现在，机会来了。 心胸外科确实是高手如云不假，这些主任、副主任医师，个个都是高手中的高手。 甚至就连那些主治医生，一个个也不含湖，手术能力碾压其它外科室的同级别医生。 但是他们有着一个最大的弱点。 那就是慢。 成也萧何，败也萧何。 慢，若是放在其它手术中，倒也没什么事。 此刻意外搞破一根动脉血管，本就埋下了祸根。再加上手术速度缓慢，基本上等于屋漏偏逢连夜雨。 吸氧并不是治疗血氧低的灵丹妙药。 很多情况下的血氧低，都无法靠吸氧来解决。 果然不出周灿所料，即便调高了吸氧浓度，患者的血氧饱和度仍在持续下降。 已经跌破了90。 “吸氧不管用！” 酆医生发出了警告。 正在加快手术速度的胡侃主任脸色微变，怕什么来什么。 今天这事看来麻烦了。 “乐主任，吻合那根破裂的血管需要多长时间？” “估守估计也要三小时以上。” 乐主任算是手术团队中，技术成熟，手脚麻利的医生了。 吻合较大动脉血管的时间，通常在半小时到三四小时。 操作难度更高的，八小时都有可能。 一般的动脉血管吻合，放置下腔静脉滤器的情况下，手术通常能在半小时以内完成。如果是非常困难的动脉或血管闭塞，这时候必须使用相应的药物辅治，手术时间将会大大延长。 而且就算是胡侃主任这样的顶级外科医生，也不敢说一次就能缝好。 失败了就得重新缝。 还会面临手术中的诸多风险，变数非常大。 “酆医生，我看不是做两手准备吧！立刻着手准备建立体外循环，以防意外发生。” “好！” 酆医生直接答应。 “我来帮您弄！” 周灿今天得了酆医生的诸多指点，他与酆医生的关系也在悄然发生着变化。 明显变得亲密了很多。 人类与动物的最大区别，应该就是人类有着复杂的感情。 尽管动物也有感情，比如它们对伴侣，对幼仔的照顾和保护，这些都是感情的表现。 人类的感情要复杂得多。 周灿以前帮着酆医生做事，他从没说过一声谢谢，态度也是始终澹漠冰冷。 直到今天突然传授周灿麻醉学知识与经验、技巧。 算是两人间的关系发生了质的突破。 就像谈恋爱一样，刚开始，最多也就一起看个电影，逛个街，发发信息，打打电话。直到感情升温，有一天，突然就牵上手了。 而且女方没有拒绝。 这就是实质性的突破。 周灿给患者建立体外循环已经做过很多次，驾轻就熟，速度更是远超别人。 【置入经验值+1，+1……】 当他再次进行股动脉插管时，明显感受到操作比以前更容易了一些。 悄然查看属性，置入术果然悄悄升到了主治中等水平。当前经验值6001/10000。 别人靠着勤劳致富，他却靠着勤劳快速赚取经验值升级医术。 尽管有点类似于修仙者嗑丹药，存在一些缺陷。 但是这种一年赶超别人十年，甚至十几年的升级速度，依然让周灿感到极为愉悦。 经验可以慢慢积累。 先把技术升上去，才能获得更多的锻炼机会。 普通外科医生，把缝合术练到副主任级别，二十年都不一定能够成功。周灿却是仅用了一年时间，实打实的从实习水平提升到了副主任级别。 还不是一门，而是缝合、结扎术两门医术，全都升到了五级。 这种弯道超车，非对称竞争，自然很爽。 医术快速提升带来的些许缺陷，也就不算什么了。 体外循环很快就建立好了。 不过体外循环只能临时应个急，持续时间一般是六小时左右。 超过时间，往往会转外ecmo。 有了体外循环，手术继续进行。 周灿感到有些遗憾，本以为机会来了。 没想到图雅最顶尖的权重科室，手段多多，设备齐全。一个体外循环就把问题暂时解决了。 “擦汗！” 胡侃主任对护士说道。 周灿这时候才发现胡侃主任的额头布满细密汗水。 刚才患者出现险情，带给胡主任的压力肯定极大。只是他身为主刀，必须稳定军心，强自镇定罢了。 护士给他擦过汗以后，没过多久，他的额头再次冒出汗水。 脸色似乎也有些不对劲，显得有些苍白。 可惜口罩遮掉了大部分脸，很难看得清楚。 “胡主任的身体似乎出状况了！” 周灿敏锐的察觉到胡侃主任除了额头冒冷汗，脸色发白，手上的动作也变得格外缓慢。 “擦汗！” 过了不到五分钟，他再次对护士喊道。 其他医生这时候也察觉到了胡主任的异样。 “胡主任，要不您坐旁边歇一会，由我来接力完成剩下的手术任务吧！” 乐主任立刻主动分担重任。 “也好！患者的纤维结缔组织粘连情况严重，手术一定要小心。” 胡侃主任退开时，步态踉跄了一下。 周灿到底是个练家子，眼疾手快，刷地冲上前，把人扶住。 “胡主任，您小心！” 这些个主任都是图雅医院的顶梁柱，要是从手术台上下来时摔一跤，后果严重。 毕竟他们的年纪都不小。 “小周，扶我到那边坐着歇一歇！” 胡侃主任对周灿还是挺喜欢的。 周灿扶住这位外科大老，才发现胡侃主任的身体比想像的要瘦弱得多。而且他的身体在颤抖。 这绝不是正常现象。 “您需要到手术室外喝点水，吃点东西补充一下体力吗？” 周灿以为胡主任这是脱力的表现。 “没事！我坐那边歇一歇就好。这台手术的难度极高，乐主任虽说已经跟着我学习了多年，但是在多个方面仍然欠缺一些火候，我有些不放心。” 乐主任是胡侃主任的徒弟一事，周灿早就知道了。 准确的说，心胸外科很多人都是胡侃主任的徒弟。 他对其他医生的指点，从不吝啬。 周灿在神外科也呆过几个月，武白鹤的名气比胡侃主任大一些，但是在科室内的号召力与拥戴度，都远远不及胡侃主任。 传授手术经验、技巧时，武白鹤的耐心要差很多。 指导时，往往不太详尽。 需要下级医生们自己去猜，自己去完善、领悟。 胡侃主任则是一位非常好的老师，讲解问题时非常有耐心。遇到下级医生请教，也会不厌其烦的讲解其中要点，直到下级医生领悟。 周灿本是许医生的徒弟，算是胡侃主任这一系的潜在竞争对手。 可是他一直在无私的培养着周灿。 比如这台手术，没有他的首肯，乐主任又怎敢打电话叫周灿过来学习？ 对于这样一位可敬可爱的主任医师，周灿是发自内心的敬重。 扶着胡侃主任到墙边的圆凳上坐下后，周灿这才松开他。 “我没事，不用守着我。你站手术台前面去多看多学，这样的超高难度手术机会极为难得。”胡侃主任对周灿直挥手。 “行！” 周灿走向手术台，不过他选择站在另一面。 这个角度观摩乐主任做手术，视角差了一点。但是可以方便周灿随时察看胡侃主任的状况。 凭直觉，胡侃主任不像是累到脱力那么简单。 到了这个年纪，常期处于高压力工作状态，心血管疾病，高血压，都容易找上门。 刚才病人出现险情，胡主任受的刺激肯定不小，血压升高或者心跳过速，都有可能。 乐主任的手术能力明显要比胡侃主任差很多。 不过分离胸腺瘤应该是完全够用了。 时间在飞速流逝，患者的状况其实并不好。 手术又面临着巨大难度。 主刀胡侃因为身体不适，被迫退场。 多重危机合并在一起，让这台手术变得更加凶险。手术室内，气氛也是变得越来越压抑。 “尽可能加快手术，患者的血压在掉。呼吸也在减弱。” 酆医生催促着乐主任等人。 如果不是患者的情况很不好，他不可能催促主刀。 因为这会给乐主任带去很大的心理压力。 做手术，最怕的就是紧张。 “这里与心脏大血管靠得太近了，粘连非常严重，我有点担心把它搞破。” 医生们做手术时的交谈，一般会下意识的避开“出事”，“事故”这些字眼。 把心脏大血管搞破，立刻就会造成大出血。 已经搞破一根血管了。 再搞破一根，这手术会成为有史以来，做得最糟糕的一台。 “胡主任，胡主任！” 周灿时不时的看一眼靠墙坐着的胡侃主任。 发现胡主任的身体朝一边歪去。 他一边呼唤，一边冲过去，把人扶住。 “我……有点胸痛胸闷！” 胡主任的呼吸急促，额头上全是汗，身体颤抖得十分厉害。 “胡主任是不是有心脏疾病？” 周灿询问乐主任等人。 他们有些人，已经跟着胡侃主任做手术很多年，应该会有所了解。 “胡主任从不透露自己的身体状况。我们也不清楚。”乐主任这时已经停下了手术，其他医护也是全部看向胡主任这边。 “他的症状有点像是心梗。刚才情绪受了刺激，很可能加重了心梗情况，我先把胡主任带去做个检查，乐主任，你看可以吗？” 胡侃倒下了，手术室地位最高的就是乐主任。 “快去吧！” 乐主任催促他。 “胡主任，您放心，这台手术我们会好好把它做完的。” 他催促完周灿，又出言宽慰胡侃。 在场的都是心胸外科的医生，乐主任擅长的是心血管领域。经过周灿的提醒后，也发现了胡侃主任的情况很严重。 周灿直接把人背出了手术室。 衣服都没换，直接穿着手术室的防护服冲向心胸外科门诊。 一路上，惹得很多家属、医护观看。 他们不知道这是怎么了？ 胡主任给病人做手术，怎么反倒弄得自己要抢救。 “雪主任的门诊室在哪？” 周灿询问导诊护士。 “在那边！” 导诊护士自然认得周灿背着的人，赶紧在前面引路。 周灿把人背进门诊室，此刻，胡主任的情况变得更加不好了。 已经神智不清，面色极为吓人。 “周医生！” 雪燕主任正在给病人问诊，看到周灿背着个人突然闯了进来，她都被吓了一跳。 “胡主任在手术中，身体突然出了问题，有点像心梗，您帮忙看看！” 周灿急促的说完，又对正在求诊的病人与家属道歉“不好意思啊，我们这位医生的情况特别危急，插个队。” “没事没事，我们反正是慢性病，不着急。” 家属非常理解。 卖个好给医生，后续的诊疗，多少能够得到一些照顾。 至少家属和病人是这么认为的。 “确实很像是心梗，你赶紧去帮胡主任挂个号，我先给他做体诊，然后开检查申请单。看这情况，恐怕要紧急抢救才行。” 不挂号，没办法入系统。 医生也就开不了检查申请单。 急性心梗至少有一根血管突发急性闭塞或高度狭窄，导致供血的心肌急性缺血，然后心肌损伤，继而发生坏死。 心梗的恶化是按照分钟来计算的。 急时抢救，可以极大的降低病人死亡风险。 最大限度的挽救心肌，保留心功能，这是抢救的意义之一。否则，患者就算救过来了，下半生的生活质量也会受到严重影响。 “我没有胡主任的身份证啊！” 周灿说道。 “直接写个名字就行了。你赶紧去，我加个号。” 雪主任已经是专家级别，她的号肯定早没了。 临时加个号，这就是有人脉资源的好处。 周灿跑去找人工挂号窗口的妹子，人家听说是胡侃主任在手术中出了事，挺同情的。二话没说，就帮着周灿把这事给弄了。 周灿拿着号，重新回到雪主任的门诊室。 这时体格检查已经完成。 她都已经在开检查申请单了。 “先去心痛中心加急做个心电图，然后再做个胸片。” “行！” 周灿背着胡侃主任做胸片时，再次用‘特权’插队做检查。 人命关天，别的病人和家属不满也没办法。 实际上，在这里看专科门诊的病人，基本上都是慢性疾病。 真要是急症，哪还会在这里慢悠悠的排队？早就挂急诊科的号，走急诊流程了。 周灿没带着胡侃主任去急诊科，主要还是出于节约时间考虑。 而且像这种心梗病人，做手术最终还得转回心胸外科。或者把心胸外科的医生请去急诊科做手术。 与其来回折腾，不如直接利用人面熟的关系，走特殊流程抢救胡侃主任的生命。 经过检查，胡侃主任果然是急性心梗。 雪主任看完检查结果后，立刻着手安排住院床位，与科内其他主任医师会诊，制定手术方案。 周灿一边通知胡侃主任的家属，一边忙前跑后，充当临时家属的角色。 经过商量，最终决定为胡侃主任做介入手术。 这也是急性心梗常用的手术方案。 在最短的时间内开通闭塞血管，这才是治疗心梗的要点。 胡主任的家属赶到后，周灿悄然离开，重新回到手术室。 此刻，胸腺瘤手术仍在紧张的进行。 “小周，胡主任的情况还好吧？” 看到周灿回来，他们询问胡主任的情况。 “诊断结果是急性心梗，目前已经制定了介入治疗的手术方案，马上就会为胡主任实施紧急手术。” 这种介入手术，对于高手如云的心胸外科来说，不算什么高难度手术。 相信胡主任只要运气没有背到家，很快就能转危为安。 第187章 终于捞到了，一对一培训 “这么快就手术啦！就算走胸痛中心的绿色通道都没这么快吧？” 一个护士惊讶道。 大一点的医院都有胸痛中心，一般都是由急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作，建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断。 胸痛病人就诊、做检查是不需要排队的。 建设胸痛中心的初衷是因为胸痛病人有可能是急性心梗、心脏病、主动脉夹层等等。 这些病都是急危重症。 每耽误一分钟，病人的死亡风险就会加大许多。 所以必须第一时间接诊，然后由经验丰富的医生快速诊断，确定下一步治疗方案。 “我想着就在心胸外科的地盘上，就没必要走急诊的胸痛中心了。于是直接找了雪主任给诊断的。”周灿解释道。 “英明！” “胡主任对我们恩重如山，是整个心胸外科的导师。现在他生病了，相信心胸外科的每一位医生都想尽一份力抢救他的生命。” “小周，做得很好！” 几个为首的医生，听到周灿直接找雪主任插队给胡侃主任诊治，他们对周灿的做法极为赞同。 遇到这种事，肯定要想尽一切办法救人为先。 如果迂腐的守着所谓的规矩，不敢僭越，那才是真的傻。 周灿的做法很合他们这些人的胃口。 “胡主任的安全有了着落，大伙都安心手术吧！把这台手术做得漂漂亮亮，就是咱们对胡主任最好的慰藉。” 乐主任对所有人说道。 还真别说，这招鼓舞士气的办法相当管用。 原本有些低沉的士气，迅速变得高昂。 一个个就跟打了鸡血似的。 也足以看出胡主任在他们心目中的地位极高。 “患者的情况很糟，照这个手术速度，不容乐观。” 酆医生给这群人泼冷水。 这台手术可说是一波三折，出了很多情况。 现在，胡主任这一系的医生，手术速度慢的缺点在这台手术中被无限放大。 “建立了体外循环还是控制不住患者的生命体征吗？”乐主任有些绝望的问道。 “按照你的手术速度，基本上等于给他判了死刑。”酆医生说话都不带拐弯的。这话让乐主任听着很难受。 “乐主任，能让我来试试吗？我的分离速度快，也许能够缩短不少手术时间。”周灿也就只是抱着试试的想法，站出来请缨。 乐主任估计不会答应。 “我看过周医生的分离，不但快，而且水平很高。至少不低于主治水平。” 巡台护士竟然在这个时候帮着周灿说话。 周灿对她有些印象，那次与龙医生一起做那台开胸止血手术，这个护士妹子好像也是担任巡台护士来着。 那台手术，周灿表现极为耀眼。 给所有的医护都留下了深刻印象。 龙医生更是从那台手术之后，一直对周灿客客气气。 “你怎么知道他的分离水平很高？”乐主任盯着那个护士问道。 “有一次龙医生做开胸止血手术，周医生展露出来的手术能力极为高明，就连龙医生都自愧不如。周医生的缝合、结扎术，还有各种置管有多厉害，相信您也亲眼见识过。” 护士妹子不卑不亢的回答道。 她这时候帮着周灿说话，令周灿很是感激。 两人的眼神对视，她冲着周灿眨眨眼。 “你过来试试！” 乐主任经过一番天人交战，最终决定临阵大胆启用周灿。 因为周灿平时缝皮展露出来的水平确实很高。 都能与他这个主任医师不相上下了。 乐主任决定先看看周灿的分离水平再说。 “把这根小血管分离出来。” 他指着腺体上的一根很细的静脉血管让周灿分离。 静脉血管就算弄破，也容易止血。 这么小的静脉血管，风险完全可控。 乐主任让周灿试手时，显得极为谨慎。 周灿戴上无菌手套，站到主刀位，也不废话，刷刷刷，三下五除二，轻松把那根静脉血管分离出来。 “速度倒是够快！” 乐主任仔细检查了一下那根静脉血管，以及胸腺上的组织部分。 其实成年人的胸腺，上面最多的是脂肪。 检查完以后，乐主任的眼睛亮了，禁不住啧啧称奇。 “这分离水平确实不错。分离胸腺的过程一定要小心再小心，遇到没把握的部分，立刻停下，明白吗？” 乐主任看过后，决定冒些风险让周灿来完成剩下的分离手术。 因为患者的情况每况愈下，必须加快手术速度。 眼下，恐怕只有周灿能胜任这项任务。 还有一个办法，向其它科室求援。 不过这种事，不到万不得己，还真抹不开那个脸。 而且就算把人请过来了，速度也不见得能快到哪去。 整个图雅医院，手术速度最快的人是许医生。 周灿是许医生的传人，已经得了一丝快刀法的精髓，应该是手术速度第二快的人。 “明白！” 周灿取得了乐主任的初步信任后，正要动刀。 二助与其他医生仍然充满顾虑。 “乐主任，这么危险的手术部分让他一个规培生来完成，会不会太过冒险？” 出了事，可不是乐主任一个人背责任。 他们也得跟着倒霉。 “用人不疑，疑人不用。据我所知，他在骨外、神外早已经参与过多次高风险的手术部分。包括多台四级大手术。我相信他不会拿患者的生命开玩笑。” 乐主任力排众议，坚持让周灿完成最难的分离任务。 从他的话中，可以听出他对周灿的过去有着一定了解。 这是很正常的事。 圈子就这么大，图雅医院的主任医生们，有很多都建立了跨科室的友谊。 更何况神外、骨外与心胸外科都属于大外科。 相当于一个大家族。 各个科室间的大老有私下联系，偶尔聊个天什么的，太常见了。 这也是周灿从不敢撒谎的原因。 人家随便一问，立刻就穿帮了。 撒谎基本上等于自毁前程。 “小周，开始吧！” “好！” 周灿开始快速分离这颗胸腺肿瘤。 之所以分离难度高，主要还是因为结缔组织粘连，然后周围又有很多脂肪，再加上与心脏紧靠着。 乐主任能让他来操刀，那真的是天大的信任。 刷刷刷！ 快刀刀法与分离术融而为一，他的分离速度以及效率、精准度，都是让人叹为观止。 时间在一分一秒的流逝。 每一分每一秒，对于在场的医生们来说都称得上惊心动魄。 周灿的手术速度，简直刷新了他们的认知。 从没想过，竟然有人可以如此迅速的分离。 乐主任与二助倒是没有太过惊讶，因为他们见识过许医生的刀法。 周灿与许医生比起来，有着不小的差距。 许医生巅峰时期的快刀刀法给病人做手术，相信每一位看过的人都留下了一辈子难以磨灭的印象。只能用惊艳至极来形容。 “好了！” 周灿抬头看了一眼时间，耗时23分钟。 这是他分离一个组织耗时最长沙一次，平时最多十几分钟搞定。甚至几秒钟搞定的历史都有过。 这颗胸腺瘤的分离难度实在太高了。 “这，这就完事了？” 二助说话都有些不利索。 他有想过周灿一刀下去把大血管搞破了怎么处理，有想过周灿分离一小部分后中途退场，却没想到周灿仅用不到半小时的时间就把这颗胸腺包括胸腺瘤彻底分离出来了。 “乐主任，切除整个胸腺与瘤体可以交给我一并做了吗？” 周灿得寸进尺。 拼命捞取手术机会。 刚才分离整个胸腺包括胸腺瘤，他赚到了大量分离经验值。 不说别的，光是首次分离超高难度的器官组织，额外奖的100点分离经验值就足以让他感到无比开心了。 近五个月来，他已经很久没有体验过这么酣畅淋漓的手术。 在重症医生科，自不必说，手术机会极少。 到了心胸外科做过的像样手术，也就只有那次跟龙医生一起做开胸止血手术。 “行！” 乐主任对他的信心更足了。 连最难的胸腺及瘤体分离都被周灿成功完成了，比这简单十倍都不止的切除，还有什么好说的。 果断让周灿来操作。 周灿先是游离胸腺静脉，然后亮了一手副主任级别的结扎术。 把静脉结扎并且切断后，他这才小心的将胸腺及整颗瘤体全部切除。 手术到这里，并不算完。 还只是把最核心的手术部分完成了。 对周围的组织经过清扫后，没什么隐患，周灿看向那根破裂的动脉血管。 “乐主任……” “你有把握就做，风险度最高的胸腺及瘤体分离、切除都交给你做了，还差这根血管的修复吗？”乐主任看着手术进行得很顺利，高歌勐进，把‘敌军’的主力消灭了。 他的心中着实高兴。 就像皇帝启用了一个年轻小将，结果这个名叫霍去病的小将是个军神，三下五除二就把匈奴杀得人仰马翻，直接溃败千里，远遁漠南以外的区域。从此，漠南无王庭，匈奴之乱得以彻底平息。 乐主任大胆启用周灿，就像武帝启用霍去病一样成功。 周灿先是对破裂的血管进行了断端分离，然后修整，再加以吻合。 副主任级的缝合与结扎术，那是真的很爽。 明明只有主治下等水平的吻合术，却让他吻合出了不输副主任级别的效果。 【恭喜你首次成功吻合心脏较大动脉血管，奖励缝合术经验值100，结扎术经验值100，吻合术经验值100.】 一次奖了周灿共300点经验值，把他高兴得嘴都合不拢。 缝合术、结扎术升到五级后，想要再往上升级，需要十万经验值。 想要积累这么多的经验值，一次只赚1点，恐怕需要十几年才有可能升到六级。只能说，主任级别太难升了。 怪不得一些外科医生干到退休都一直是副主任医师。 周灿如果想想办法，像现在这样，专门挑战一些高难度的手术任务。一次就能获得100点经验值奖励，升到主任级别，也许有个两三年就能办到。 完成动脉血管的吻合后，周灿又对胸腔内的创口予以清创、止血。 然后没什么问题了，试验血运是否通畅。 “好牛，动脉血管居然只用一次就吻合成功了。” 有人忍不住惊叹。 更令他们羡慕的是周灿快得惊人的手术速度。 以前，在他们的认知中，只有慢才能稳，慢工出细活。 现在观看了周灿做手术，他们的认知被颠覆。原来做手术可以又快又好。 “关腔吧！” 乐主任对手术结果非常满意。 周灿还从没有独立完成过胸腔关闭。特别是这种大开胸手术。 看倒是看过很多次了。 既然乐主任没说换人，他也就不客气。 从护士那儿取过不锈钢丝，对胸骨进行缝合。 然后在胸骨后安置引流管。 “乐主任，请您检查一下，没什么问题的话，我就逐层缝合切口了。” 周灿看了这么多台手术，做了那么多笔记，每个步骤都是烂熟于胸。 今天总算是派上用场。 至少各方面都做得不错，在水准之上。 对他个人而言，也是一次很重要的成长经历。 “非常棒！继续！” 乐主任与在场的医生们，今天算是彻底见识了周灿的手术实力。 那个帮周灿说话的护士妹子，则是露出得意的笑容。 正是因为她的推荐，这台手术才能出现重大转机。 半小时后，周灿缝合完毕，患者的生命体征在他完成关闭胸腔后，早已经开始稳步回升。 此刻，手术结束，患者彻底安全了。 “酆医生，可以给患者醒麻醉了。因为他的情况特殊，先转入重症监护室观察一天，等到患者的生命体征彻底平稳，再转入普通病房护理。” 乐主任做出了稳妥的术后安排。 “小周，今天表现非常不错。以后做手术，可以适当给你增加一些上手锻炼机会。” “谢谢！谢谢！” 周灿总算是找准机会，打开了局面。 在心胸外科这个高手如云的科室，他一个规培生想要捞取重要的手术锻炼机会，那是真的很困难。 主要还是因为心胸外科的手术基本上都是三四级大手术，别说是他了，就算是那些高年资的住院医，基本上也都是帮着拉拉钩，缝皮、插管啥的。 他们做过的高风险实操，恐怕就是胸穿了。 下手术后，周灿发现已经是傍晚六点四十七分。 今天的情况算是好的了。 如果乐主任坚持不让他上手，照他们的龟速手术，搞到半夜十二点下手术都很正常。 外科医生的收入高，但是经常需要披星戴月的上下班，赚的都是血汗钱。 回到医生办公室，周灿原以为雪主任肯定早就下班走了。 没想到她还在办公室内。 “周医生，你们那台手术还顺利吧？” 她似乎专门在等周灿下班。 周灿也不太确定。 毕竟人家的身份地位极高，而且周灿什么时候下手术没个定数。 “手术还挺顺利的。胡主任的情况还好吗？” 周灿心中还记挂着这事。 胡侃主任的宽广胸襟，以及对下级医生的无私教学，都让人发自内心的敬重他，喜欢他。 现在出事了，大家都很关心他的安危。 “已经做了介入手术，放置了血管支架，暂时还住在icu内。不过整体情况还算乐观。”雪主任介绍了一下大致情况。 周灿听了后，脸上露出高兴的笑容。 “平安了就好！” 他是真心替胡主任感到高兴。 急性心梗的致死率相当高。只要救治不及时，就算抢救过来了，人也基本上废了。 很多人只知道神经细胞不可再生，殊不知，心肌细胞同样不可再生。 所以心肌细胞非常珍贵，死一个就少一个。 因此对于急性心肌梗死的患者，早期开通血管事关重要，血管开通的越早挽救的心肌细胞越多，心脏就不会发生明显的重构。 对于心肌梗死的患者来说，时间就是心肌。 周灿及时发现胡侃主任的异常状况，并且背着他四处做检查，赢取宝贵的抢救时间，功劳非常大。 相信等到胡主任醒来后，对他肯定会非常感激。 “周医生不是想要向我请教医综考试的事情吗？要是现在没其它重要事情，我们就聊聊吧！” 雪主任还真是在专程等他。 周灿嘴上不说，心里却是感动得要命。 赶紧坐过去，向雪主任虚心请教。 “我这里选取了三十道考题，你把它们答出来就行了。如果不会解答的可以空着。” 雪主任移开椅子，让周灿坐到她的工作电脑前答题。 这等待遇，可把办公室内留下来值班的医生们羡慕坏了。 能够得到雪主任如此细致的一对一培养，只要基础没有差到离谱，相信肯定能通过医综考试。 周灿发现这些考题非常有针对性。 涉及的知识面极广。 原来她刚才一直在操作电脑，是在为他选取测试的考题。 女子心细如发，在她身上体现得淋漓尽致。 周灿认真解答每一道题目，她只是在旁边看着。 应该是想用这种方式在最短的时间内摸清楚周灿的知识短板。然后有针对性的帮助周灿制定短期学习计划。 第188章 实现初级财富自由，来自柳老的记挂 她本身就担任着大学的教学任务，对于医师资格综合考试的内容肯定有着深入了解。 有她亲自帮忙制定学习大纲，周灿一定能够事半功倍。 三十道题目的解答，他花费了差不多近四十分钟。其中有六道题答不出来，有十几道题的回答有些力不从心。 这一摸底，让他感到汗颜。 原来顺风顺水的风光外衣下，竟然还存在着这么多的知识缺陷。 术业有专攻。 雪主任精心挑选的考题，果然不简单。 直接让周灿在最短的时间内认清了自己有哪些知识短板需要补足。 “我看了一下，你的医学微生物学、免疫学，精神病学、心理学、卫生法规这几大类偏科非常严重，其它的，如传染、消化、心血管、生物化学等科目的知识掌握也有所欠缺。医综第一试的时间也就只剩五十天左右，要在这么短的时间内补充大量基础医学知识，这是一场硬仗。” 雪主任对周灿做了初步摸底后，脸色严肃了许多。 或许连她都没想到周灿那么优秀，可是基础医学的短板会有这么多。 “雪主任，从医是我这一辈子最大的梦想。就算这一关再难闯，我也愿意飞蛾投火，舍尽一切去全力拼搏。请您帮帮我！” 冰冻三尺，非一日之寒。 周灿在大学前四年中，把大量时间、精力都耗费在了病理学、神经学以及解剖实验等领域，造成今天的局面并不奇怪。 现在他还记得，所有大体课，从没落下过。 相信每个医学生对大体老师都是充满敬畏和感激的。正是有了他们的奉献，才让医学生们能够很好的了解人体结构，更直观的学习解剖学。 渐渐改掉偏科的毛病，应该是从大四那年考研失败开始的。 遭受了社会的毒打，让他认清了自己的不足，然后开始了漫长的补习与学习。 实习的一年，个人空闲时间其实非常少。 有时候连续24小时的通班，下班后他回到宿舍基本上都是倒头就睡。再加上实习期间把主要精力和时间花费在外科四大基本医术的练习上。 他能用来查资料、看书的学习时间真心不多。 规培的这一年多时间，倒是查了不少资料，恶补了许多知识短板。 不过毕竟时间有限，导致他在基础医学领域仍然存在很大缺陷。 欠下的债，终究得还啊！ 雪主任见得周灿的眼神、语气，皆是坚如磐石，她被周灿这种为了追求医学，宁九死而不悔的精神所打动。 “前两个星期，你先把免疫学方面的知识恶补一下。免疫学是人体战胜病魔的最强利剑，把它学好了，对你今后的病理诊断、药理学，乃至外科手术方案的制定等等，都会有着难以估量的好处。我会在这两个星期内抽出时间专门为你甄选一批医综考题或知识点，你到时候再进行针对性的学习和攻关。” 她的时间是何等宝贵。 为了帮助周灿通过医综考试，需要她挤出大量的个人时间，帮周灿选出急需恶补的知识点。 这份恩情可就大了。 当然了，周灿这人一向重情重义，懂得感恩。 以后她需要帮助时，周灿肯定不会含湖。 …… 日月如梭，周灿每天都在高度紧张的工作与学习中度过。就连女朋友苏浅浅过来看他，都是在公寓内陪着他一起看书。 金铭希早就知道周灿谈了女朋友，可是当他发现周灿的女朋友竟然是最近红遍半边天的清纯歌后苏菲后，着实把他给震惊到了。 因为网上有些花边新闻，说是本省的首富之子对她展开了疯狂的追求。 还有许多官二代、富二代、年轻有为的青年富豪都对她极为仰慕。 她几乎每次在抖音直播平台开播，本省的首富之子，还有多位神秘的40级以上大老，疯狂给她打赏。 这种红得发紫的女明星，居然被周灿这个默默无闻的小医生给追求到手了。 带给金铭希的震撼可想而知。 他恐怕做梦都想不到，周灿不但是苏浅浅的男友，更是她的两大老板之一。 当初黎烙与周灿开娱乐公司时，给周灿的股分是50%，而不是49%。从这一点来说，足以证明黎烙是个值得深交的君子。 至少在利益分配上，恐怕就是亲兄弟都不一定能做得他这么好。 每次苏浅浅过来看周灿，金铭希都会主动回避，把空间留给这对恋人。 值得一提的是，随着苏浅浅在各大平台爆火，她的安全问题也早就成为了周灿需要操心的头等大事。 好在他提前布局，花重金救治的那个大山里走出的女孩——卫芳，早已经康复如初。 现在由卫芳专门保护苏浅浅的安全。 公司方面，也专门聘请退伍兵，建立了一支由十二人组成的安保队。 平时负责公司的安保问题。 如果苏浅浅有重大活动安排，每次至少出动八人，负责保护她的安全。 金娱互动借助苏浅浅赚到了第一桶金以后，有着黎烙这位娱乐界的运作高手坐镇指挥，金娱互动的规模也在急剧扩张。 已经初步建立了一整套的新人培训、孵化、包装、推广机制。 根据每个签约艺人的特长与特色，打造不同的明星形象。 目前来说，金娱互动娱乐公司已经初具规模。 头部明星是苏浅浅，中部明星也成功孵化了五人，至于底层的艺人，那就多了去了。已经超过四十人。 摊子大了，开支也大。 当然了，公司的收入也是变得越来越恐怖。 周灿当初把三套房子抵押出去，贷款的钱早就还清了。 总共分红到手近三千万。 只能说，娱乐行业既烧钱也赚钱。 照这个趋势，明年的两位股东分红可能超过一个亿。也就是每人到手五千万左右。 周灿现在就已经实现了初步的财富自由，是名副其实的高富帅。 目前在本省，两千万的净资产人士就属于初级财富自由阶层。 基本上只要不自己拼命的作死，拿着这些钱，哪怕存在银行吃利息，也能过得比大多数人都好。 苏浅浅拿到手的工资、业绩提成，也是相当可观。 具体多少，周灿也没问过。 她现在驾驶的宝马7，是她自己掏钱买的。 还有平时送给周灿的手表啦、衣服啦，甚至包括剃须刀，都是她自己出钱买的。 那块表，周灿了解了一下，市场价至少超过三十万。 每次周灿都会叮嘱她，没必要买这些奢侈品。 结果，她笑着说“知道啦”，然后下次还是送他昂贵的礼物。 再看她自己，除了那部宝马车，穿的衣服，戴的首饰，全都是中档货。 也就是说，她对自己很节俭，对周灿却是异常阔绰。 更是多次坦言，她最困难最低谷的时候，周灿毫不犹豫的卖房子救她。现在，她有了能力，轮到她来宠他。 对此，周灿还能说什么呢。 幸福的甜蜜日子，他自然是愉快的享受和接受。 …… 周灿在心胸的规培时间很快就结束了。 三个月时间，说长不长，说短不短。 最后的一个多月，自从他在那台胸腺瘤切除手术中大展身手后，在心胸外科获取上手的锻炼机会也变得容易多了。 乐主任、雪主任、卢副主任等人知道了他的本事，一点点放权，到最后，直接让他参与最核心的手术任务。 对他的培养，那真的是不遗余力。 这事可能与周灿那天为了救胡侃主任，背着他四处求诊、做检查、送抢救有关。 胡侃主任转到普通病房后，周灿去看他时，他没对周灿说一个谢字。 但是看向周灿的眼神，就跟看着自己的儿子一样亲切。 周灿怀疑乐主任、雪主任等人给他大量的手术锻炼机会，有可能是胡侃主任暗中交代过。 当然，这种事情没凭没据，只能猜测。 没人敢肯定。 也有可能是因为胡侃主任意外倒下了，心胸外科的主任医师们的手术任务加重。 于是，周灿这个年轻有为，手术能力又不错的天才，正好抓住这个契机上位。 不得不说，外科医生的最快成长方式就是实操，上手给病人做手术。 很多问题只有在实操中才能发现，才能快速进步。 最后这一个多月的时间，周灿在心胸外科领域的手术能力，真的是一天一个样。 到规培结束这天，他已经有能力独自完成绝大多数心胸外科三级以下手术。四级手术一般都需要多位医生合作共同完成。 他已经完成过不下二十台四级手术中的核心手术部分。 这些成就是许多奋斗的二三十年的副主任医师才有的成就。 除了手术能力的飞速提升，他的理论就更不必说了。 这一个多月，每天的睡眠时间没有超过四小时。 经常顶着两个大大黑眼圈上班。 不知情的同事，还以为他与女朋友纵欲过度。 只有他自己明白，这一个多月是怎么过来的。只要下了班，第一时间扑在书海中、题海中。 就连快刀刀法的练习都不得不临时中断。 因为时间太紧迫了。 要是医综考不过去，拿不到医师资格证，对他的前途会造成非常大的影响。 对他接下来的成长也会极为不利。 事情分轻重缓急。 最重要的事情肯定要优先做。 等他考过去了，拿到了双证，那就真的算是熬出了头。 到时候，他将不再是医士，而是医师。 有了处方权，后面剩下的一年规培，与现在完全是两个形态。 现在就连开个医嘱都得写上级医生的名字。 地位比实习生其实高不了多少。 写病例想要钱，想屁吃。规培生本来就只有基本工资与少量的加班费。做手术的提成啥的，那更是想都不要想。 如果这次考不过去，至少被耽误两年时间。 而且据前辈们分享经验，第一次考不过去，第二次也很难考过去。 所以，他就算舍了这条老命，都要拼一拼。 考过去了，也就没有辜负雪主任对他的帮助。 花了近两个星期的时间帮他选题、选知识点，更是经常指导周灿在学习过程中遇到的知识难点。她对周灿的帮助太多了。 …… 从心胸外科结束规培后，周灿又进了消化科。 消化医学正好是他的一个知识短板，在这个科室规培两个月，对于他的医综第二考肯定会有极大的帮助。 可能是因为周灿的名气已经非常大了。 所以当他到消化科报到的第一天，直接就被一位姓贾的主任医师调到了他那一组，由他亲自带周灿。 享受到这等特殊待遇，周灿感到十分高兴。 他进前面那些科室规培，几乎每进一个新的科室，都得从零开始。 努力去争取一些表现的机会，然后获得上级医生的赏识与信任，一点点打开局面。 这次进消化外科，直接由一位主任医师亲自带他，可以为他节省不少时间。 从第一天开始，就能进入高效的学习模式。 办公室内，年龄超过六十岁的贾主任，身材削瘦，面容清朗，双眼明亮，透着和善的光辉。 这是贾主任给周灿的第一印象。 年龄大的主任医师，很多都是医院返聘回来的。 医生的培养周期太长了。 好不容易培养三四十年，正好各方面的本领都已经达到了极高的水平。然后到了退休的年龄。这非常可惜。 对医院，对社会，都是一种巨大的损失。 于是，也不知道是谁发明了返聘制度。 主任医师们退休后，只要不是水平太菜的，医院一般都会提前打好招呼。交代这些主任医师别被其它医院聘走了，由本院返聘他们，请他们回到原岗位继续工作。 大多数医生对于工作了几十年的医院，有着很深的感情，基本上都会答应。 贾主任把周灿单独叫到办公室，肯定是有话要谈。 “小周，知道我为什么在你进消化科的第一天，就把你调到我这一组，亲自带你吗？” 贾主任微笑着问他。 “不知道。还请您示疑！” 周灿表现得很是恭敬。 “因为普外科的柳副主任跟我是好朋友，他亲自打的招呼。他说你是一根好苗子，医术方面有天赋，医德也是非常好。让我一定要好好培养你。” 贾主任把这件事情说出来，用意应该不是为了让周灿感激柳副主任。 而是让周灿好好珍惜这来之不易的培养机会。 “柳老对我实在太好了！没想到我离开普外一年多，他仍然记挂着我。” 周灿听了后，心中极为感动。 医生队伍中，可能有心眼坏的人，可能有人为了金钱，为了利益，舍弃了良知与医德。但是绝大多数医生都是好的。 他们为了救治患者，默默的奉献着自己的一生。 第189章 决定医生地位的三要素，贾主任走眼了？ “柳主任与我聊天时，不止一次提起你。当初他答应过要收你为徒弟，亲自教你。奈何几大科室挑选全科规培生时，你被急诊选走。你也清楚，科室间竞争非常激烈，利益交错。老柳只是副主任医师，处于不上不下的地位，他没能力把你从急诊科要过去。” 贾主任与柳老的私交看来非常不错。 否则，两人也不可能聊这些话题。 柳老在普外科的地位还算可以，但是放到整个图雅医院，可能就有些排不上号了。 这年头，学术方面没什么建树的医生，即便诊疗经验再丰富，地位一般不会太高。 医生的地位由三个关键要素决定，第一，手术能力或者是诊治能力。会治病，能攻克一些疑难杂症，在某一领域极为擅长。 这种医生往往都是某一领域的名医、专家。 他们的影响力很大，可以为医院拉来大量求诊的患者。 这样的医生属于医院的旗帜，地位超然。 哪怕学术不咋地，依然不影响他们在医院与行业内的地位。 第二种，学术成就斐然。 发表的重要期刊、核心期刊论文有很多，其中至少有一篇在行业内掀起了轰动性的影响。甚至引领行业潮流，开创先河。又或者科研成就极为突出。 这种医生往往担任医学院校的高级教学岗位，基本都是三级教授起步。 最为普通常见的也是三级教授。 至于能混到一级教授者，往往都是院士级别。 他们不但在医院的地位极高，即便在学术界，在社会上的地位同样很高。 这也是为什么所有的医生不管是不是那块料，都要花费大量时间钻研学术的原因。 自古以来，便有着万般皆下品，唯有读书高的规律。 医生这个行业同样适用。 第三种，行政职位高，或者上面有人。 这个不解释。 即便再牛的医生，在这类人面前都是个弟弟。 当然了，大家一般都是互相尊重，和谐相处。 柳老的学术成就一言难尽，手术能力也只能说是水准之上，诊疗经验丰富勉强算是一个优势。只是到了副主任级别，哪个医师的经验不丰富？ 所以，柳老在医院的地位比较差。 完全没法与武白鹤、殷化、胡侃这样的大老相提并论。 以他的地位，想要把急诊科选定的一个全科规培生调走，还真的是有心无力。 当初在手术室，柳老也只是随便说一句，要亲自培养周灿。 就连周灿都没敢太过当真。 没想到说的人始终记着这句承诺。 “老柳请我来教你，也算是间接兑现了当初对你做出的承诺，这个希望你能理解。” 贾主任又对他说道。 “我理解！谢谢柳老始终记着我这个小人物。谢谢您愿意亲自教导我。” 周灿很认真的表明态度。 “从今天开始，无论我是坐诊，还是给患者做手术，又或者查房，你都可以跟在我身边。只要你有能力，随时可以上。有不懂的，可以直接问我。” 贾主任这意思，基本上就是告诉周灿，会全力带他。 而且给予周灿最大的自由发展空间。 这种待遇是任何一个规培生想都不敢想的。 对于规培生来说，能够得到一位主任医师的赏识，就已经是撞了大运，祖坟冒青烟。能够得到主任医师的全力栽培，概率跟买彩票差不多。 “冬冬冬！” 这时，一位相当年轻的漂亮女医生站在门口敲了敲。 “贾主任早呀！您现在方便过去查房吗？” 女医生微笑着问道。 “我马上就过去！秋虹，我新收了个学生，他叫周灿，刚轮转到消化外科的规培生。以后他有什么不懂的，你多帮帮他。” 贾主任与这位女医生显然很熟。 介绍完，他又看向周灿。 “她叫秋虹，跟着我学了快五年了。在消化外科的胃炎、溃疡性肠炎等领域已经颇有造诣。各种恶性疾病的诊断，以及消化道疾病的外科手术方案，她都达到了相当的水平。” 贾主任对这个女学生相当满意，给予的评价很高。 “秋师姐您好，以后还请多多关照。” 周灿这人该嘴甜的时候，绝不死板。 一声秋师姐，直接换来了女医生的开心笑容。 “呵呵，你倒是不认生。贾主任很少带规培生，你应该是他返聘以后带的第一个规培生。不过你的大名我听过，据说能够与海归博士杜医生齐名。我很期待见识一下你的真正实力哦！” 她笑着冲周灿眨眨眼，用好奇的探寻目光打量着周灿。 只可惜，她很快就失望了。 因为周灿看上去除了有点帅，有几分小英俊，看不出任何高手的风范。 白大褂下面的穿戴也是非常随意。 下身是一条休闲运动裤，脚上穿的也是休闲鞋。与杜冷的衣冠楚楚相比，形象的差距还是蛮大的。 杜冷每天上班都穿得很正式，西装、皮鞋、衬衫、领带，几乎是他的标配。头发也是打理得一丝不苟，妥妥的社会精英装扮。 “秋师姐还是别期待好了，因为我怕让你失望。你把我当成一个普通得不能再普通的规培生看待就好。” 周灿谦逊的笑着道。 “嘴上说着普通，可是你的表现却并不普通哦！像你这么年轻的男医生，一般都特别好面子，自尊心极强。他们喜欢被人夸赞，你却与他们截然相反，只想着怎么低调。在贾主任手下呀，藏拙从来都不受欢迎，你有什么真本事，一定要使出来。只有这样，贾主任才能帮你指出潜在的问题。” 秋虹压根不买他的账。 这个女医生不好湖弄。 “小周，确实不用刻意去藏拙，不管跟着我查房，还是坐诊，只要不会挑起医患纠纷，你就可以随便发表你的观点和看法。” 贾主任也告诉他没必要太过低调。 “明白！” 周灿聪明得很，什么时候该露本事，什么时候该藏拙，他从来没含湖过。 初入消化外科，只要有机会立功，他肯定会抓住机会好好表现。 “走吧，我们去病房看看！” 贾主任率先站起身，步履蹒跚的走向外面。 秋虹自然而然的上前搀扶他。 看年龄，贾主任肯定超过了六十岁。但是走路都需要人搀扶，这还真有点出乎周灿的预料。 从事轻体力劳动者，即便年龄大了，也很难从外表看出真实年纪。 男人四十一枝花，可不是白叫的。 刚走到拐角处的走廊，就看到十几个医生护士站那儿等着了。 其中不乏五十岁以上的中老年医生。 看来贾主任在消化外科还挺受欢迎的。 周灿其实不太喜欢这种模式的查房，因为他的地位低，跟着主任查房，更像是走马观花的走个过场。 进了病区后，他才发现贾主任的查房更直接。 普通床位他是不查的。 只查重点床位。 径直走到第3号床位站定。 床上躺着一个形容枯藁的老人，脸色蜡黄，嘴唇苍白无血，眼窝深陷。 “第3床患者，男，71岁，反复腹痛病史已经有17年之久。大约三个月前，病情开始加重。五天前，痛到多次昏厥，最终在黑便四天后，因剧痛难忍，遂来我院就诊。” 管床医生刚介绍完病人的基本情况，周灿就来了兴趣。 诊断各种病例，这是他的最爱。 病理诊断、追朔，这是他最擅长的领域之一。 腹痛病史已经有了接近二十年，说明患者肯定是慢性疾病。 这类疾病，一般不会致命。 很多人通过服用药物来缓解症状，与疾病共存。 实际上，我国三十岁以上人群，超过90%都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活，也不会带来特别严重的后果，比如剧痛难忍，危及生命等等。所以很多人都是带病生存，甚至从没有经过任何治疗。 不说别的，仅仅只是一个皮肤真菌感染，就是绝大多数中老年人最常见的疾病。 比如手足癣，头癣，外阴骚痒，脚气病等等。 至于慢性胃炎、肠炎，糖尿病、高血压、孝喘等等，亦是十分常见。 肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。 这位患者腹痛，并且近期出现黑便，说明存在消化道出血现象。 病灶很可能在胃、肠。 “患者于六天前，没有明显诱因，出现腹部疼痛与各种不适，恶心，呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血，无明显腹胀，无明显反酸，无烧心。随后再次出现昏厥，摔伤后，大便失禁。排出黑便约两百多克，无抽搐，无口吐白沫，随后没过多久自行苏醒……” 这个病例扑朔迷离，充满挑战性。 怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。 “此后，患者再次黑便，查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡，肝脾肿大收治入院。” 从患者的症候来看，确实很像是十二指肠溃疡。 肝脾肿大同样需要加入诊断之中。 “患者以前出现腹痛时，曾间歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。” 慢性疾病患者大多都是这样子。 吃药管用没人愿意住院治疗。 买点药，对付对付。 “患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次，检查诊断结果为十二指肠球部溃疡，合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。” “患者目前体温36.8度，脉搏76/分，血压120/80mmhg……” 管床医生把患者的基本情况与过往病史，治疗史都说了一遍。 周灿站在床尾，与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看，然后再做出综合诊断。 现在的话，只能听贾主任发现意见。 贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡，安排手术治疗。 很多消化道出血疾病，手术治疗是唯一根治的办法。 “第13床患者，男，45岁，自觉上腹部不适，感到恶心发闷，于两小时前突然呕吐大量鲜血，伴有胃内食物残渣……” 这一床患者又是一个危险的病例。 基本上收治住院的都是这种急重症病人。 周灿第一眼就觉得这人脸色苍白，暗黄，典型的贫血容貌。 而且很可能存在肝病。 特别是患者的手掌，明显是肝掌。 这次住院应该属于急性上消化道出血。 患者目前的血压很低。应该出吐血有关系。 肯定需要尽快安排手术治疗才行。 连着查了两床病人后，周灿对消化外科有了一个大概的了解。 这里的手术量非常大，看来接下来的两个月，只要贾主任真的肯放权给他。肯定能够赚到不少手术经验值。 独自主持手术不用想，但是参与手术的重要部分，可以努力争取。 到时候，贾主任在旁边指导，他就能快速积累消化外科的手术经验。 …… 查完房，贾主任给那些重点病人做出了指导性的意见。 比如用药指导，临时救治指导，然后查看这些病人的手术安排。 急症病人，有生命危险的，优先安排手术。 本以为贾主任马上就会带着他们进手术室做手术，没想到贾主任直接带着周灿与秋虹前往门诊，坐诊。 跟着主任医师一起坐诊，是周灿以前想要，而不可得的事情。 因为他的双证还没拿到手，上级医生不可能带他这样的人一起坐诊。 除非他死皮赖脸的恳求，上级医生才会考虑带他一两次。 现在就不同了，贾主任跟他单独谈话时说好了，以后周灿天天可以跟着他坐诊、出手术。 看来，周灿的病理诊断经验值终于可以升一波了。 他的病理诊断目前是四级，主治医生下等水平。 这个水平与主任医师肯定是没法比的。 但是比一般的住院医强得多。 三人来到门诊室，进的居然是特需专家门诊1室。 好家伙，看来贾主任在消化外科的地位比他想像的还要高得多啊！ 刚才查房时，听贾主任诊断那些患者，以及给出的治疗方案，也能窥见贾主任的实力。 别的医生查房时，给患者说治疗方案，很少用肯定的语气。 贾主任面对患者的询问时，却是非常自信的给予肯定语气回答。 “你这病我们能治，复发率不会超过1%。” “你这病能治好，不用担心，我都已经做过很多例了，还没有治不好的。” 瞧瞧，这就是贾主任说话时展露出来的底气。 患者听了后，就仿佛吃了一颗定心丸。 如果手上没有真本事，哪个医生敢对病人及家属说这么肯定的话？ “小周，门诊的诊量很大，每一个前来求诊的病人都有不同的诉求和病情，你一定要认真听，仔细去思考。有不懂的问题，可以在患者离开后再向我提问。” 贾主任这是怕他太年轻，在他给病人诊治时，各种不合时谊的提问。 “好的，明白！” 周灿显得有些心不在焉。 因为刚才查房时，那个第3床的病人给他的印象极深刻。 尽管没有查看那位患者的具体检查报告，但是周灿最近恶补了多个领域的医学基础知识。其中就包括免疫学与消化。 贾主任给那位患者定的是十二指肠溃疡，这与接诊医生的诊断意见一致。 不过周灿却觉得那个病人的疾病恐怕没表面那么简单。 这与周灿在重症医学科工作了三个月有关。 他每天都能接触到大量的癌症晚期病人。 那位患者在多个方面给他的直觉，都像是癌症，而不是简单的溃疡。 第190章 你继续演，原来他不是在演戏 这种凭肉眼观察与直觉，提前诊查出病人隐藏疾病的能力，在古代极为流行。高明的中医，几乎个个都会。 称之为望诊术。 中医给人看病，望、闻、问、切是四种最基础的诊病手段。 望诊排在第一位。 它是中医四种诊病手段中的老大。 通过察看患者的气色、肤色、指甲、舌苔、身形等等，给出最直观的第一诊断印象。可以把疾病的种类大致圈定出来，方便后续的病灶诊断，病理辩证。 周灿在重症医学科规培三个月的收获，超乎想像。 刚开始还不觉得，现在进了其它科室规培，这才发现重症医学科的三个月学习对他的行医有着难以估量的巨大帮助。 无论是在抢救危重患者方面，还是在病理诊断，手术过程中遇到突发状况等等，都能让他比别人多两分底气。 邺副院长亲自给他延长两个月的重症医学科培训时间，可谓是用心良苦。 比如前不久跟着去查房，那个第3床的患者，就连贾主任都没发现那人有癌症，周灿却发现了。 当然，现在还只是周灿的初步诊断。 也可以称之为臆测。 患者是否真的得了癌症，还需进一步验证查实。 周灿总不可能无凭无据的直接告诉贾主任，那个患者可能得了癌症吧？ 两人今天还是第一次打交道，贾主任对他的信任还很有限。 想要让贾主任认可他的诊断意见，那就必须给出靠谱的诊断依据，最好能够直指病灶所在区域。 根据周灿的经验，诊断这种具有很高难度的隐性疾病，大概率能获得100点病理诊断经验值的额外奖励。 “周医生，我猜你的女朋友肯定特别漂亮！特别有魅力！”秋虹突然微笑着对周灿说了一句让人摸不着头脑的话。 “为什么这样说？” 周灿不解的问她。 苏浅浅要是还不算漂亮，这个世界上恐怕就没有哪个女人能用得上漂亮这个词。 “看你一副魂不守舍的模样，我猜呀，肯定是在想着女朋友，对吧？” 秋虹以开玩笑的口吻打趣道。 她并没什么恶意，反而充满善意。 因为周灿刚才回答贾主任时，多少显得有些敷衍。贾主任的脸色其实是有些不高兴的。 她跟随贾主任五年，对贾主任的脾气性格都很了解。 算是故意帮周灿解释一下。 也有心提醒周灿别开小差。 “呵呵，秋师姐真幽默。我刚才开小差不是想着女朋友，而是想着第3床位的患者，我感觉那位患者不像是简单的十二指肠溃疡。” 周灿也是聪明人，一听就知道怎么回事了。 偷偷看了一眼贾主任微冷的脸，赶紧解释心不在焉的原因。 “那位患者的十二指肠溃疡确实非常严重。都已经有着近二十年的病史，能简单嘛！” 她回应道。 “不不不，我是指患者可能还存在其它疾病！” 周灿只能提前把自己的疑问说出来。 不能让贾主任误会他是一个吊儿郎当，不专心学习的人。 一件很小的事情，看似无关紧要。 但是有可能导致他在贾主任心目中的形象大损。 一辈子或许看不透一个人，但是一件事真的可以看轻一个人。 “其它疾病？肝硬化和慢性浅表性胃炎，贾主任都已经诊断出来了呀！” 她疑惑的问道。 秋虹刚认识周灿，不知道他是在故意找个借口，向贾主任解释刚才开小差的原因。还是真的诊断出病人有其它疾病。 她更倾向于前一种。 认为周灿只是找个借口，免得给贾主任一个不好的印象。 有了这样的想法后，她对周灿的感观顿时差了许多。 喜欢耍小聪明的人，一般都不太招人喜欢。 “我指的是其它疾病，比如癌症！” 周灿真是语不惊人死不休。 这回就连贾主任都把目光再次看向他。 秋虹撇了撇嘴，漂亮的脸蛋上露出一丝鄙夷。她没想到贾主任新收的这个学生如此浮夸，你说随便找个借口也就算了，现在为了哗众取宠，居然直接说那个患者有癌症。 幸好家属不在这，否则很可能会吵起来。 “贾主任，可以向您请二十发钟的假吗？我想去查看一下那位患者的检查报告。如果患者真的有癌症，恐怕需要重新评估手术方案的可行性。患者的年纪那么大，存在极高的手术风险。我看您给患者定的手术时间是下午1点，等到中午再去查看，我怕时间上来不及。” 周灿详细解释了原因。 语气诚恳，表情真挚。 秋虹差点没嗤笑出声，说得跟真的似的，这个新来的周医生不去演戏太可惜了。 她对周灿的好感也是荡然无存。 “你去吧！” 贾主任非常爽快的同意了。 周灿再不废话，快速回到住院部，前往第3床位查看那位患者的检查报告。 “患者有着近五十年的吸烟史，父亲于20年前患“伤寒”去世，母亲在10年前因腹部出现肿块病亡。因为没做病理检查，肿块性质不详。” 也就是说，患者的母亲很可能也是癌症死亡的。 患者本人住院做过x线钡餐检查与胃镜、血、便化验等常规检查。 除此之外，还做了肝脏部位的b超检查。 “肝上界6肋间，右叶斜径13.5cm，锁骨中线肋缘下厚2cm，长1.5cm，左叶厚7cm，长8cm，剑突下厚4cm，长3cm，肝内光点增粗、增强，回声分布尚均匀，血管走行欠清晰……” b超主要是对肝脏做的一个检查。 目前来看，不排除肝癌的可能性。 因为肝脏没有痛觉神经，被称之为最沉默的器官。 很多肝癌患者，一旦确认就是晚期。 在这之前，几乎没有任何明显症状。 周灿眯着眼，仔细查看这张b超片子。 不可否认，西医体系的诊断依据，主要还是根据各种检查结果综合辩证。 在这一点上，必须吹一波中医。 有经验的中医，只需往患者腕部的寸关尺上那么一按，很快就能把患者的情况摸个一清二楚。堪比西医给病人做一次全身大体检。 现在老百姓为什么不愿意进医院，一进去，不管你有病没病，常规检查先走上一波。 要住院的话，做得检查更多。 大几百块，上千元就这么没了。 结果排了一天的队，能赶在接诊医生下班前拿到检查结果就算是幸运了。 中医以前看病虽然也要收诊金，但是往往很便宜。 有很多中医，更是医德高尚，遇到穷苦百姓看病，甚至连药费都是自己倒贴。 再看看现在的西医体系，没钱基本上只能等死。 别天真的以为公立医院反正可以办欠费，先治后付。 那都是急症病人。 而且并不是所有的急症病人都给办欠费。 因为万一病人与家属赖账，倒霉的可是那个科室的医护。 仅从这张b超影片很难看出患者是否得了肝癌。 至少以周灿现在的水平，看过后，觉得患者得肝癌的可能非常小。 既然不是肝癌，那会是什么癌？ 癌症太多了。 排除肝癌，如果是其它部位有癌症肿瘤，患者多少会感到疼痛、异样。 周灿又把患者的症候看了一遍。 然后询问了患者是否有其它部位疼痛之类的简单问题。 患者反应发病时，后背有时会出现疼痛，那应该属于放射痛。 到得这一步，基本上排除肝癌、其它部位异常或剧烈疼痛，那就只剩下最后一种情况了。 这个癌症部位引发的症状，合并到了十二指肠溃疡之中。 胃镜已经查过了，胃癌基本排除。 这时候，周灿突然意识到，会不会是胆囊有问题？ 理由有二，肝胆本为亲兄弟，肝脏硬化，胆囊多少会受到波及。但是肝脏硬化，与胆囊癌症不存在直接关联。 十二指肠与胆囊极近，相当于表亲关系吧。 胆囊出问题，会出现腹痛症状。黄疸也比较常见。 但是患者的肝脏硬化，同样可以出现黄疸。 等于各个症状非常偶然的高度重合了。 也正是这种巧合，导致就连贾主任这位诊疗经验极其丰富的老医生都走了眼。 周灿再次仔细查看b超片子，胆囊透声较好，没有异常反射。 不过由于并没有专门照胆囊，使得周灿无法非常清晰的查看囊壁、胆总管的情况。 再让患者补做一个b超，这个想法很诱人，但是家属会产生质疑。 而且周灿本人没有给患者申请检查的权力。 这事得找贾主任或者经治医生。 “片子我拿去给贾主任再看看，有问题我们会及时向你们反馈。” 周灿拿着患者的b超单去找贾主任。 或许以贾主任的水平，能发现其中的异常也说不定。 至少目前查看胆囊的形状有少许异常。 回到门诊室，贾主任已经开始接诊病人了。 他的特需专家号虽然是限量供应，但是名气大，前来求诊者太多了。 为了避免患者长时间等待，甚至找黄牛买高价号，他往往会尽力增加几个病号。 再加上他经常是上午坐诊，下午手术，导致他的时间非常紧张。 周灿拿着片子，站在贾主任身后，耐心的等待这位正在就诊的患者看完病，这才把b超单给贾主任看。 “贾主任，刚才我去病房仔细检查了患者的情况，黄疸、腹痛这两个症状患者都有，也已经表述出来了。他的腹部有一明显包块，却没有任何表述。我怀疑患者有可能存在胆囊病变甚至癌症的可能。只是正好与十二指肠溃疡、肝硬化的症候重合了，所以才没有查出来。” 周灿也不敢把话说得太死。 因为诊断依据太少了。 医学上的确诊，至少需要一项过硬的诊断依据。 比如b超、核磁、ct、血常规、尿常规等等。 在实际诊疗过程中，医生们往往需要有两项以上的过硬诊断依据，才敢给出初步诊断意见。 什么叫做初诊意见？就是诊断结果后面打个问号的那种。 “胆囊癌？” 贾主任拿过b超单，先是认真的看了两眼。 然后脸色微微变得凝重了一些，拿起放大镜，开始仔细查看。 站在旁边的年轻美女医生秋虹，刚开始对周灿说的胆囊癌一脸不屑。因为她有了先入为主的看法，认为周灿还是在演戏。 不过当她发现贾主任的脸色一点点变得严肃，甚至拿着放大镜，仔细查b超单后，她的心中开始犯起了滴咕。 该不会是真的有问题吧？ 难道这个规培生不是在演戏？ “胆囊看着是好像有问题。秋虹，立刻打电话给b超检查室，看看这位患者的b超片子有没有拍胆囊比较清晰的。” 一般来说，检查的影像结果都有存档。 并不是打印给患者后，医院就没有存档了。 有些负责任的大医院，医技科的医生甚至可能存档多张。实际打印给患者的，有可能是一张，也有可能只是其中一部分较好的。 秋虹迟疑了一下“您的门诊工作是暂停一下吗？” “这个患者如果真的有着胆囊癌，那就是大事。门诊的病人稍微往后延一延没关系。大不了，我中午不休息，加一会班。” 医生的工作本来就比较活性。 遇到问题时，肯定要以病人的生命安全为重。 “好的！我马上打电话询问。” 她说完后，抬头看向周灿。 “周医生，通知外面的导诊员，先别叫号。” 秋虹对了的语气明显有了改变，周灿能够感受到。 他打开门，对外面的导诊护士交代了一声，重新回到门诊室内。 导诊员也属于护士，地位和工资都要低于科室护士。 一般导诊员拿4k一个月，科室护士最少拿5k。 在地位方面，导诊护士也同样是满肚子心酸。 其实在哪个单位都差不多，比如协警，待遇和地位同样要比正式的编制人员差。 秋虹与单子上的b超科室联系上了以后，对方很快就把患者的所有b超片子都发了过来。 果然有拍到胆囊部位很清晰的片子。 贾主任如获至宝，表情兴奋的急忙查看，而且看得非常仔细。 “胆囊确实存在问题，恶性的可能很大。得立刻通知经治医生与家属沟通一下，看看能否做个多排螺旋ct，必要的情况下，可以再加做一个内镜超声检查。患者的手术安排暂时先取消。” 贾主任意识到问题的严重性。 患者的情况本来就不太好，现在经过周灿的提醒，又发现了患者可能存在胆囊癌。 手术肯定要先行取消。 必须重新评估。 “这位患者的经治医生好像是唐医生，我马上跟他说一下。”秋虹当场打电话沟通自是不提。 沟通完毕，通知外面的导诊继续叫号。 这些病人很多都是专门请了假，甚至千里迢迢赶来求诊。 肯定不能取消他们的挂号。 该看完的，必须在当天全部看完。 这是医生该有的职业操守和责任心。 经历了这件事情后，周灿的地位明显升了许多。 贾主任看他的眼神变得更加亲切。 秋虹对他的态度也有了微妙变化。 实力真是个好东西，可以帮助周灿快速在新的科室一次次确立地位。 这时，一位面容略显苍白的年轻女子走进了门诊室内。 特需专家号要几百元的挂号费，一般的患者，如果不是疑难杂症，挂这种号时都会选择更加经济实惠的普通医生诊号。 女子一个人来的，没有陪人。 “贾老您好，我听说您在治疗肠胃疾病方面特别厉害，专门从外省过来找您看病。” “美女，坐着说吧，到了这里，贾主任肯定会帮你好好看的！” 秋虹温声安慰她。 女孩看上去应该有二十四五岁的样子，挺年轻，打扮也很时尚。 气色看着很差。 “谢谢！” 她坐下后，开始讲述自己的病情。 “也不知道最近怎么了，最近老是腹泄，昨天就更糟糕了，吃东西就吐，特别难受。在当地医院做了检查，说是有可能得了肠炎，给我开了一些药，吃了不太管用。” 她把检查单子拿给贾主任查看。 基本上来找特需专家看病的病人，都已经在其它医院做过检查，甚至有可能治疗过。 所以，他们基本上有一个共同特点，带着它院的检查报告过来求诊。 贾主任接过后，一张张仔细查看。 “你在腹泄之前有过什么长期性的不适吗？” 冰冻三尺，非一日之寒。 一些较严重的疾病，都不是瞬间发生的。而是慢慢累积，最终像火山一样爆发。 她的情况属于上吐下泄，感冒也有可能引发这些症状。 有经验的医生给病人诊治时，都会逐一排查。 而不是一上来就下结论。 越是水平高的专家，考虑得越全面。所以，千万不要去质疑专家的水平有问题。 也许他只是在为你考虑得更全面一些而已。 “别的症状倒也没有，就是出现过很长时间的便秘。可能超过两年时间吧。我自己百度搜索了一下，说是多吃蔬菜水果可以缓解，于是采用了食疗。确实得到了一定缓解，不过一直存在便秘的现象。” 她说到便秘时，多少有些难为情。 贾主任听了后，点点头，认真在病历本上记录。 周灿则是开始思考着这位女患者到底得的是什么病？ 第191章 周师弟，无法治愈的克罗恩病 从她的描述来看，慢性溃疡性结肠炎的可能比较大。 肠息肉、肠癌的风险同样存在。 考虑到她还非常年轻，才二十多岁，正是花儿一样的年纪，患肠癌的风险较低。 另外，她在当地医院诊治过，诊断结果为肠炎。 但是服药后效果不佳。 再加上她现在出现了呕吐症状，即便真的是肠炎，也是极为凶险的类型。 “秋虹，先给她做一下体格检查。” 贾主任可能考虑到对方是女性患者，这才让女医生秋虹给她做体格检查。 其实在医生眼里，是真的不分男女。 女性患者照心电图就有很大概率遇到男医生。还有乳腺疾病，也有不少男医生坐诊。体格检查时，会要求女患者把上衣掀起来，然后由医生进行触诊与目诊。 根据医院要求，会有女护士或者女医生在场。 如果只有男医生与女患者的情况下，万一病人说男医医生非礼她，那可就跳进黄河都洗不清了。 还有，女患者就诊时可以叫上丈夫或其他亲属陪同。 门诊室，家属是可以进去的。 只有手术室、检查室、重症病房不让家属进入。 抢救室要看情况，原则上不许家属进去，但是抢救完毕，或者医生觉得有必要让家属在旁边鼓励病人，激发病人的求生欲望。 会主动请家属进去。 体格检查其实比想像的要复杂得多。包括腋窝体温测量、计算呼吸频率、测右上肢血压三次以上、观察患者的面色、发育、营养，听诊肠鸣音等多个项目。 绝不是电视上简单的在病人疼痛的部位按压两下了事。 趁着秋虹给患者做体格检查的时间，周灿拿起患者的检查报告查看。 首先查看的就是血常规检查结果。 人的身体出现疾病以后，至少70%以上的疾病都会或多或少映射到血象中。 这位女患者的白细胞计数明显增高，红细胞与血红蛋白则低于正常值。血细胞比容也存在明显下降，血沉增快。黏蛋白则有所增加，白蛋白出现降低。 仅仅只是血检结果就已经可以肯定她有病。 存在这么多的血象异常，站在医生的专业角度来看，这个病不会是小病。 肠炎只能算是小病。 那么，比肠炎更严重的疾病会是什么？ 肠穿孔应该可以排除，因为肠道穿孔往往伴随腹腔感染，症状要严重得多。 患者也会剧痛难忍，伴随高烧，甚至寒颤。 周灿接着查看粪便检查，可见红、白细胞，隐血试验呈阳性。 疾病多半在肠道。 ct检查，没发现腹腔有明显脓肿。 根据这些检查来诊断，患者就是普通肠炎。她所在的当地医院开出的治疗方案，诊断结果，都没错。 “周灿，有什么发现吗？” 贾主任对周灿的称呼不知不觉发生了变化。 从小周变成了周灿。 也不知道是考虑到在病人面前叫小周有点不尊重他的意思，还是因为周灿发现了第3床病人的隐藏疾病，觉得应该给予周灿一定的尊重。 总之，这是一个好现象。 至少贾主任称呼美女医生秋虹时，没有叫她小秋，而是直接叫她的姓名。 “现在还不好说，检查资料太少了。只能大致推断出疾病应该发生在肠道内，有可能是肠炎，绝不是普通肠炎。” 周灿给出了自己的诊断意见。 让他直接给出确诊结果，那肯定有些强人所难。 他能把疾病范围一而再的缩小，这已经非常不错了。 “不错嘛，你的诊断思路没有大多数年轻人的浮躁，非常踏实。你比我想像的要更加优秀。” 贾主任这还是第一次夸他。 而且是当着病人的面。 说明他对周灿的表现非常满意。 “她的具体病因，必须做一个肠镜才能进一步确定。”贾主任这话也是说给病人听的。 “能够不做肠镜检查吗？我听说那个很恐怖，我怕痛，更害怕肠镜把肠子捅破！”病人对于肠镜检查十分排斥。 在当地医院，医生很可能就已经跟她商量过，让她做个肠镜检查。 “你这个要做结肠镜检查，风险有一点点。实在不愿做肠镜的话，那就给你做个钡剂灌肠检查吧！不过我个人建议还是做个肠镜检查更直观。” 贾主任对她说道。 “唔……不做不做。我一个小姐妹在医院做过一次肠镜体检，痛了好多天。除非给我做个无痛肠镜，那倒是可以考虑。” 她显得有些孩子气。 其实这样的女孩子大多数心地善良，而且很有上进心。 至少她们在遇到困境时，比较看得开。 承压能力比普通女孩强得多。 “你这姑娘，现在都已经生病了，还那么在乎检查带来的些许疼痛吗？无痛肠镜需要预约，至少要等半年，你这病一天都不能再拖了。还有，无痛肠镜的费用也要贵得多，何必呢。” 贾主任无奈的摇头。 现在的年轻人，特别有个性，思想与老一辈相差太多了。 最终，患者做完体格检查后，贾主任给她开了一个钡剂灌肠检查申请。 她拖着虚弱的身体缴费、做检查去了。 看着很让人担忧，病得这么严重，却没有父母家人陪诊。 也不知道她的家庭是什么样的。 有些年轻人，特别懂事，为了不让父母担忧，不给父母增加负担，在外面打拼时，不管是生病了，还是工作上遇到了重大挫折，全都是自己一个人扛着。 看着既可怜，又让人心酸。 …… 接近上午十点半的样子，秋虹的手机响了。 “唐医生，是不是第3床患者的检查结果出来啦？” 秋虹主动问道。 原来是第3床患者的经治医生打来的电话。 “啊……还真是胆囊癌呀！咱们科室新来的周医生真是神了。”她那张漂亮的脸蛋上写满了震惊，对周灿能够未卜先知的发现患者的隐性疾病，感到极度不可思议。 【病理诊断经验值+1.】 【你成功诊断出一例高难度的隐性疾病，病理诊断经验值+100.】 一下到账101点病理诊断经验值，这可把周灿乐翻了。 他的付出，总算得到了丰厚的回报。 病理诊断现在是四级，主治下等水平。想要升到副主任医师级水平，需要赚取一万点经验值。如果每次只能赚取1点，他还不知道猴年马月才能把这门医术升到副主任级别。 结束通话后，她看向周灿的眼神彻底变了。 “老师，刚才唐医生那边打来电话，说是……”不等她说完，贾主任摆手道。“我都听到了。周灿这小子，还真有两小子。” 他夸完周灿后，微微叹气。 “唉呀，胆囊癌可是被称之为癌中之王，预后非常差。这位患者的情况可真是要命，恐怕已经失去了手术机会。等会我坐完了门诊，再去看看磁共振的检查结果吧！” 贾主任替这位患者感到惋惜。 胆囊癌要是能够早点发现就好了，到了现在，很可能已经发生了转移。 胰腺癌、胆囊癌的预后都是特别差。 这两种癌症被称之为癌中之王，一个比一个凶险。 它们有一个共同特点，非常容易浸润周围的器官与组织。而且周围全是重要的身体组织。 只要发现稍晚，直接就会导致患者失去手术机会。 癌细胞的自我复制，可以让它们迅速向全身扩散。不手术还好，一但手术拿不干净，它们就会疯长。 从诊断到死亡，往往时间非常短。 胆囊癌属于一种恶性上皮肿瘤，恶性程度极高。根据不同的病理机制，可以分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、间叶组织来源肿瘤、神经内分泌来源肿瘤等。 无论哪一种类型，都是九死一生。 胆囊癌的五年生存率一般不会超过10%。 这位患者年事已高，七十多岁的人了，如果家中有矿，可以试着重新评估手术方案与风险。不然的话，有良心的医生基本上都会告知家属，真要治疗，那就做好人财两空的准备。 “周师弟，我很好奇，你到底是怎么发现第3床患者有癌症的呢？”秋虹的一双美眸紧盯着周灿。 她对周灿的称呼已经从陌生的周医生，变成了周师弟。 到得此刻，她才主动接受周灿叫她师姐的事情。 “就是观察吧！查房时，我看那个患者的气色、眼睛、手部、脸部肤色都不对。当时我就怀疑是癌症了。后来跟贾主任请了假，仔细看过检查报告后，我采用排除法，最终锁定胆囊。” 周灿大方的分享着自己的诊断经验。 “主要是这位患者的癌症症状正好被他的肝硬化、十二指肠溃疡给覆盖了。不然，很容易就能发现。” 抢了贾主任的风头，自然要给人家一个台阶下。 专家也是人，也有走眼或疏漏的时候。 “秋虹，你还不知道吧！周灿在其它科室规培的时候，名气同样很大，那些主任医师们对他高度称赞，一个个都想把他们留在自己的科室。” 贾主任的消息倒是挺灵通。 周灿在其它科室的事迹，居然全都被他知道了。 要说周灿渐渐闯出名气，大概是从神外规培结束。那时候，就已经引起了邺副院长的高度关注，于是才有了重症医学科规培时的特殊关照。 到得如今，周灿在雪燕主任的帮助下，正在疯狂的恶补基础医学知识短板。 近两个月时间过去，已经初见成效。 免疫、消化这些领域的知识短板已经补上来了很多。 这次能够把第3床患者的癌症精准定位到胆囊，说明已经初见成果。 就在这时，两批患者同时走进了诊室内。 那个走在后面的年轻女患者正是那位初步诊断为肠炎的女子。 她已经做完钡剂灌肠回来了。 “贾老，检查结果出来了，请您再帮我看看！” 她把检查结果递给贾主任的同时，冲着另一位前来就诊的患者露出一个歉意的笑容。 “钡影呈跳跃征象……这病麻烦啊！” 贾主任看过后，眉头皱得很紧。 说明她的病非常难治。 周灿看完钡剂结果，心头微颤，她的病候本就与肠炎高度相似，现在钡影呈跳跃征象，基本可以诊断为溃疡性结肠炎。 但是结合她的电解质化验结果，这绝不是普通的溃疡性结肠炎，而有可能是非常要命的克罗恩病。 从ct结果就已经能够初窥端倪了。 贯穿肠壁各层的增殖性病变，已经累及肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠和结肠这两个部位。 病变有着呈节段分布的特点。 与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区的特征。 种种迹象都已经指向被称这为‘绿色癌症’的克罗恩病。 这个病并不是真正的癌症，但是以目前的医疗技术，患者需要终身用药。费用也是相当高昂。 如果使用进口药，一次的费用大约1.5万到2万左右。 差不多两个月需要打一次点滴。 如此昂贵的医疗费用，而且是每隔两个月就要来一次，对于一个普通的年轻女孩来说，绝对是个灾难。 “您直接说就行了，我能承受住。” 女孩倒是挺勇敢，看了贾主任的表情，听了他的语气，就已经知道结果很不好。 贾主任沉吟着，正在组织语言。 医生与患者沟通，多半都会尽可能的照顾患者的感受。 “没事，您说吧！我家里反正也没什么人了，父母在我很小的时候就离婚了，是我奶奶和爷爷把我带大的。现在我的爷爷奶奶已经不在人世间，就算我得的是癌症，我在这个世间也没什么值得特别留恋的东西。所以，什么结果我都能够接受。” 真不敢想像，这些话从一个二十多岁的年轻女孩嘴中说出。 听着这话，看着她的表情，周灿感到特别同情。 可惜他的医术水平还很有限，克罗恩病到现在还没有哪个医生有办法根治它。 唯一的办法，就是终身用药。 西医发展了这么多年，在诊断、手术、用药、病理机制等多个领域都已经非常先进。延续了几千年的中医，还有西方世界的巫医，直接被它给干没了。 但是很多慢性疾病都治不好。 据统计，至少有超过80%以上的慢性疾病是治不好的。 听到这个结果，是不是非常震惊？ 以肿瘤为例，割了后，它还是会再次长出来。 医学上管它叫做复发。 癌症为什么在早期发现才有治愈的可能？那其实不是治愈的，而是依靠人体的免疫机制战胜了病魔。 到了癌症中晚期，就像山林中的大火一样，已经呈现出燎原之势，人体的免疫机制要么被破坏，要么已经不是病魔的对手。 所以这时候做手术、放化疗，最终的结果如何，基本上都是听天由命。 西医治标，中医治本。 中医的治疗原理讲究的是阴阳平衡。也许有那么一天，全世界会高度认可中医，并且让中医成为世界的主流医学，西医成为辅治手段。 不过真到了那天，中医恐怕不再是华夏最强，而有可能是西方的发达国家。 因为它们很可能察觉到了中医的价值，早就开始布局了。 华夏现在剩下的名中医本就不多，已经有多位名中医直接被国外重金挖走。 这让人非常无奈和失落。 好在国外的举动已经引起了有关方面的注意，开始了各种保中医，发展中医的政策。 与清末到近代战争这段时期的中医严重没落和受到排挤相比，中医现在的情况已经好了很多。 “姑娘，你这个病叫做克罗恩病，是一种不明原因的肠道炎症性疾病。理论上来说，它在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。你的贫血症状、便秘症状，甚至包括现在出现的吃东西就呕吐，都与这个病有关。” 贾主任对她公布了诊断结果。 她显然没听说过这种病，有些茫然的问道“那这个病能治吗？它是癌症吗？” 第192章 进口药与国仿药，无情的丈夫 对于普通人来说，最害怕的就是癌症。 因为癌症在很多人的心目中代表着死亡、绝症。 “这是一种慢性肠道炎症性疾病，不是癌症。尽管有人把它称之为绿色癌症，但是它远没有癌症那么可怕。不过以目前的医学水平，这个病需要终身用药，暂时还没办法彻底根治。” 贾主任给她解释道。 女孩听完后，脸色苍白了几分，神情有些凄然。 这个结果比她预想的要稍好一点，但是‘绿色癌症’这几个字眼，仍然给她带来了不小的心理压力。 特别是听到这个病无法治愈，终身用药，对任何人来说都是晴天霹雳。 “贾老，您给我开药吧！还以为是癌症呢，这个诊断结果比我预期的要好很多了。”怎么看，都觉得她是在强颜欢笑。 贾主并没有急着给她开药，而是继续给她分析病情。 “你这个病，现在处于急性发作期，有水、电解质、酸碱平衡紊乱现象。不过暂时没有出现肠穿孔现象，这是值得庆幸的事情。这个病要特别小心出现透壁性炎性病变。它会穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。如果身体出现严重不适，一定要及时来医院复查。” 此病形成内瘘后，将会通向其它肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、某个部位的腹膜等处。 若是形成外瘘，则会通向腹壁或肛门周围皮肤。 病情进展到这一步，治疗费用，病人的痛苦程度都会大大增加。 所以，任何疾病，发现以后一定要克服恐惧，及时接受正确的治疗。 不能拖延。 每拖延一次，就等于让疾病变得更严重。 比如慢性肾病，尿蛋白出现异常升高时赶紧治，这时候的治疗效果会比较理想。 要是拖到晚期，双肾直接萎缩了，那时候除了换肾和透析，不会再有第二条路可选。肾的损坏通常都是不可逆。 有些人的尿毒症，完全就是活生生拖出来的。 “下面给你说一下治疗方案。目前没发现你有肠穿孔、脓肿、肠梗阻、肠瘘，这几种严重现象。所以暂时不需要手术，直接服药就行了。治疗这个疾病的药物，目前我们国产的也有一些，但是西药的国外研究水平，生产工艺与我们国家比起来要好很多，目前我们国家都是彷制药，如果条件许建议你吃进口药比较好。” 贾主任说这些话时，基本上都是斟酌再三才说的。 可能也是看她一个小姑娘，这么年轻，万一因为吃的药效果不好给耽误了，那不可惜了吗？ “当然啦，你如果经济条件不太好，也可以先试试国产的彷制药。” 贾主任也知道这个女孩无依无靠，又这么年轻，经济条件恐怕很有限。 只是医者父母心。 医生总想把最好的治疗方案推荐给患者。 很多人只知道印度的彷制药很出名，其实我们国家的制药水平并不差。 只是有些药，因为有知识产权、专利权保护，这才没有彷制。 不过必须要承认，无论是医疗器械，耗材，西药，我们国家与发达国家还是存在着不小的差距。 就拿耗材料例，人造血管，国产的装入人体后，钙化与降解现象都比较严重，通畅率也不如国外。使用寿命与一些细微方面，都存在不小差异。 所以，差距还是蛮大的。 甚至很多外科医生在手术过程中，特别是一些危重病人，都会优先考虑使用进口的关键耗材、药物。 “我从外省专门跑过来找您看病，就是信任您。既然您强烈推荐我使用进口药物，我肯定会优先考虑用进口药。如果超出了我的经济承受能力，那就没办法了。” 她倒是够直爽。 “进口药物使用一次，大约可以维持两个月左右，费用需要1.5万/次。你看能接受吗？” 一个月七千五百元，这是一个相当沉重的经济负担。 贾主任说完后，静静的等着女孩自行决断。 “国产药治疗呢？多少钱一次？” 女孩听到这个高昂的治疗费后，显然比她的心理价位高出很多。 “大概5000元/次的样子，这个治疗价格会有所浮动，不一定是固定的。使用国产药，就怕出现一些并发症，或者没控制住病情的发展，那就麻烦了。” 贾主任给出了指导意见。 病人选择哪种方式治疗，医生无法直接决定。 通常都是言明利弊，让患者自行选择。 经常会遇到一些前来求诊的患者，听说要住院做手术，或者在身上造瘘，又或者治疗的药物只能达到控制或延缓病情的效果，他们会主动选择放弃治疗。 或者离开后，找中医，找偏方自行治疗。 “我还是用进口药吧！只要身体不垮掉，上班的工资实在不够，我可以下班后出去摆摊、兼职什么的。就希望医学水平能够更先进一些，什么时候研制出能够彻底根治这种疾病的药物就好了。” 她最终选择使用进口药。 贾主任给她开了处方与相关医嘱。 她拿着缴费单走了。 有太多的患者，抱有这个女孩一样的期望。盼着能够早点研制出彻底根治的药物。 把她送走后，贾主任接着为另一个患者看病。 “贾主任，请您帮我看看。这是我在当地县人民医院做的胃镜检查。” 患者是个四十多岁的女子，她的老公陪着来的。 两人的皮肤都是晒得黑黑的，身上的穿着也很一般，双手粗糙，能隐约看到厚厚的老茧。 这是一对农民夫妇。 周灿在旁边暗自观察后，对两人的身份做出了判断。 “哎哟，这胃部有凹陷呀！” 贾主任一看胃镜的片子，就发出了唉叹声。 就像有人拿着刀子在他身上割了一刀，发出痛呼。 医者父母心。 有时候，看到一些患者得的疾病很严重，医生通常都会发出这种唉叹声。 “医生，我老婆的病严重吗？她最近就只是觉得有些烧心，胃胀，也没别的毛病啊！而且我们夫妇俩都是干农活的，身体很健壮，平时连感冒都没得过。” 男子紧张的问道。 “这个胃镜的结果不好，问题可能很大。” 贾主任摇头叹气。 “烧心、胃胀是从什么时候开始的？” “大约两三个月前吧！有时候明明很饿，刚吃两口饭就觉得饱了。胃部偶尔会感到胀痛。”女子描述着症状。 …… 经过一番询问与体格检查后，贾主任抬头看向旁边的周灿。 “周灿，能看出什么来吗？” “从胃镜结果，以及她的症状描述，很像是胃癌早期。如果病理检测确诊的话，及时手术，应该还来得及。” 周灿发现消化外科与普外科其实有很大的重合性。 图雅医院随着不断扩大规模，科室也是分得越来越细。 以前，并没有一个专门的消化外科。 几乎绝大多数外科疾病都是看普外科。 最近几年才把消化外科建起来，主要诊断胃肠道方面的外科疾病。 随着科室的建设需要，可能会再次进行细分，建设一个肝胆外科。 说白了，医院想要建设一个科室，除了需要向上级卫健局申请，报批，最主要的还得有这一领域的名医来抗旗。 就拿贾主任来说，都已经退休了，却被医院当成宝贝一样返聘回来。 不为别的，就因为他能撑起消化外科的半边天。 图雅医院并不缺普通医生，但是专业领域的实力医生却非常稀缺。 这也是周灿展露出很高的天赋后，即便他只有本科学历，医院对他的培养力度却已经远超普通硕士、博士。 那些人培养出来，有希望成为各个科室的骨干。 周灿这样的超级天才培养出来，却有可能成为科室的扛霸子。 自古便有千军易得，一将难求的说法。 周灿属于将才，医院能不大力培养么？ “你们也说是胃癌吗？当地人民医院的医生看了检查结果后，也说有可能是恶性胃病，让我们做个病理活检，我们害怕小医院的技术不好，就赶紧跑图雅医院来了。” 女人的嘴，就是兜不住事。 啥都往外漏。 “我也建议你们做个活检，如果确诊了，那就赶紧住院做手术。这个病不能拖，发生转移可就不好治了。” 贾主任说这些话时，非常严肃。 他行医这么多年，或许看到过不少病人因为拖延，最终失去手术机会。 “治这个病要多少钱？如果太贵的话，我就不治了。儿子还没结婚，我的年纪反正也这么大了，没必要拖累家庭。” 女患者看着也就四十多岁，在这个人均寿命超过八十岁的现代社会，四十多岁正值壮年。 真难以想像，她会有着这样的想法。 一个女人，从嫁进夫家后，除了要洗衣做饭，打扫卫生，做各种家务，还得跟着男人下地干农活。然后还要给夫家生儿育女。 现在得了重症，她首先想到的是担心把钱花光了，导致儿子娶不到媳妇。 周灿真心觉得女人特别不容易。 他的目光看向女患者的丈夫，只见那个男人犹豫了片刻，这才对他的妻子说道“阿芬，咱们先听听大夫怎么说。” 好家伙，这个男的可真够绝情和自私的。 意思再明显不过，如果治疗费不是太高，他就选择给老婆治病。要是治疗费昂贵，他恐怕就会直接给女的准备后事。 这才是真正的人性。 “治疗费现在不好说，少的话，可能两万多就够了。就算再多，因为发现得早，应该不会超过十万。” 贾主任人老成精，又怎会听不出男子的话中潜意思呢。 所以，他尽可能往少了说。 到时候动上手术了，男的就算再怎么不乐意，也只能捏着鼻子掏钱。 医生其实在很多时候，都会尽可能的用自己力所能及的方式，去维护公平与正义。 “两万块钱我们能拿出来！” 女的一听只要两万块钱，她顿时露出重获新生般的喜悦表情。 “老公，你看行吗？” 家中的财政大权可能握在男的手里。 她征求老公的意见。 “两万也不少了，差不多值两头牛的钱呢！医生，不能再少点吗？” 男的竟然把这里当菜市场，跟医生讨价还价。 贾主任等人哭笑不得。 “具体的治疗费用是多少，每一项都有收费标准，不是我们定的。而是上级主管部门核定的收费标准。而且你们买了新农合，应该也能报销不少。” 秋虹到底是个女性，在这种情况下，直接站在了女患者这边，尽可能让男的答应给他老婆治疗。 “老公，等我的病好了，一定会好好帮家里干活，争取把用掉的钱赚回来。” 女的向男的说着好话。 只要有一线机会，又有谁愿意轻易放弃生命呢？ 周灿非常同情这个女的。 嫁了一个没什么人情味的男人。 “好吧好吧，那就给你治吧！也不知道怎么搞的，别人的老婆都是好好的，你怎么就得了这种病！” 男的语气中透着抱怨。 这也直接颠覆了周灿心目中，憨厚老农民的美好形像。 见得男的答应，女的露出高兴的笑容。 至于被男人埋汰，她并不在乎。 也许早就习惯了。 在很多偏远的农村，女人的地位特别低。那种顽固的重男轻女封建思想，依然盛行。 甚至有些农村地区，女的嫁过去，要是没能生出男孩，直接就会被男的抛弃。 贾主任给这个女的开了病理检查申请，这对夫妇走了。 “怎么有这样的男人啊，我在旁边看着都生气。” 秋虹等到那对夫妇离开后，禁不住骂道。 “这已经算是好的了，我看过更绝情的呢！有个女的也是得了癌症，男的听了后，头都没回就走了。”贾主任见多识广，什么样的人都见过。 “只要他们做完病理检查还来找我，这个女的就会有救。不然的话，这位女患者就悬了。所以说啊，你们女同志，一定要经济独立，千万别想着靠谁。” 贾主任后面这句话，是劝秋虹要吸取教训。 “我早就知道男人靠不住，所以读书那会，拼了命也要考大学。后来工作了，我家里打电话让我回去嫁人，我就不同意。” 她的年龄应该快接近三十岁了。 漂亮是漂亮，但是红颜易老，到了这个年龄，也应该谈婚论嫁了。 第193章 吐血的病人。回急诊科，近乡情怯 现代的女性，大多数受过高等教育，见识、能力都不输男性。她们完全有能力赚钱养活自己。 这让她们的社会地位、家庭地位均大幅提升，也更加的独立自主。 不必再像旧社会那样成为男人的附庸。 “你这种想法可不好，男大当婚，女大当嫁，这是老祖宗留下来千古良训。天下的男人也并非全都不靠谱，绝大多数男人都是负责任的好男人。遇到合适的啊，就不要错过良缘。找一位爱你的先生，组建家庭，你会感受到从未有过的幸福。” 贾主任以过来人的经验，告诉她该怎样正确的生活。 女人只有嫁给了男人，才能享受到被男人保护和宠爱的美好感觉，才能怀孕生子，享受阖家欢乐的滋味。 听完贾主任的劝告后，秋虹转头看向周灿。 “周师弟，你有女朋友吗？” 她突然这么问，把周灿吓得够呛。 “有，我有！秋师姐这么优秀，这么漂亮，我是万万配不上你的。” 周灿很担心这位漂亮的师姐，突然心血来潮的看上了他。 “喂，想什么呢？瞧你那熊样，我有那么可怕和恨嫁吗？就只是想问问，你对你的女朋友好吗？”她听到周灿的回答后，不禁有些羞恼。 明白周灿会错了意以后，于是急忙解释清楚。 “哦，原来是这样啊！我对女朋友说不上特别好，只能说还行吧！” 周灿给出的回答相当谦虚。 “你女朋友与你在一起感到幸福吗？”她又问道。 “这个你要去问我女朋友才能有一个比较准确的答桉。从她的反应来看，应该算是比较幸福吧！会经常过来看我，送我一些礼物，陪着我看书什么的。我们在一起时，她的笑容会非常灿烂。我能感受到，她的内心很愉悦。” 周灿想了想，这才认真的回答道。 “秋师姐问我这个，难道你身边没有玩得好的女性朋友吗？” “我的圈子比较简单，就只有两位差不多年纪的女性朋友。她们有一个已经离异两次，有一个会经常向我抱怨嫁人后，她的先生不做家务，没上进心，甚至偶尔还会吵架，有一次把她的手机都给摔碎了。所以，我对恋爱和婚姻相当恐惧。” 怪不得她这么漂亮，工作稳定，年近三十还没处对象。 “秋虹，我以过来人的经验告诉你，那位向你诉说丈夫种种不好的女性朋友，其实只是把她与丈夫相处时所受的委屈和不好的一面向你倾诉。下次聊天时，你可以问问她，让她离开她的丈夫，你看她会答应么？婚姻和爱情呀，既没有你们年轻人想的那么美好，也没有那么不堪。” 贾主任笑着摇摇头。 她接受的正好都是对爱情和婚姻不好的信息，所以才会产生婚姻和恋爱恐惧症。 “您说得有一定道理，改天我问问她。” 秋虹略有所思的点点头。 随即又看向周灿。 “你觉得谈恋爱幸福吗？” “当然幸福了！与心爱的人在一起时，会感到特别甜蜜，内心祥和，愉悦。恋爱是人世间最美好的东西之一，大胆的去尝试吧！” 周灿劝说着这位学历很高的师姐。 三人聊了没几句，又有患者进来了。 一对老年夫妇扶着一个身形消瘦的中年男子进来了。 这个中年男子走路时踉踉跄跄，眼神迷离，眼圈周围还有脸上都是红的，嘴角居然还带着丝丝血迹。 来找贾主任求诊的病人，大多数都是疑难杂症。 很少有这种急症患者。 “呕！” 中年男子一张嘴，便有鲜血从口中吐出。 这情形怪吓人的。 门诊能够接诊到各种各样的患者，贾主任和秋虹都显得十分澹定。只有周灿这个新手感到有点恐惧。 呕血说明很可能是上消化道出血。 男子进来之前，肯定已经开始呕血了。怪不得嘴巴上有着丝丝血迹呢。 浓浓的酒味扑鼻而至。 看来这个中年男子是饮酒导致呕血。 很可能是胃部在出血。 空腹喝酒，或者饮入大量烈性酒，都容易出现胃部出血。 另外，喝酒伤肝。 酒精代谢过程中可产生大量的还原型辅酶1，可改变肝细胞内的氧化还原状态，抑制蛋白质、葡萄糖合成和糖质异生，还可导致甘油三酶在肝内堆积，从而增加脂肪肝的发病率。 除此之外，酒精代谢过程中可产生大量乙醛，可与多种蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，不但对肝细胞有直接损伤作用，而且还可导致肝细胞受免疫反应的攻击，影响肝细胞功能，进而导致肝细胞脂肪变性。 喝酒除了会对肝脏造成严重伤害，还会损伤大脑。 经常喝到酩酊大醉的人，他们的大脑很容易发生各种病变。 “贾主任，求求您可千万要救救我儿子呀！他今天像往常一样，一个人喝酒，喝着喝着，就开始吐血。我们就这么一根独苗苗，您可一定要想办法救救他。” 老俩口对这儿子宝贝得紧。 粗略估计他们的儿子至少三十七八岁的人了，可是他们却仍然把儿子宠得像个两三岁的小孩子。 惯子如杀子。 他们的儿子变成了一个醉酒鬼，与他们的纵容有很大关系。 “做过检查吗？” 贾主任看到患者在吐血，也不敢大意。 主要怕出事。 “没做过。我们本来准备挂急诊，听人说您的医术十分高明，于是找黄牛买了一个号，想着请您治疗，会更有把握。” 看这老俩口的穿着，肯定是城里人。 为了救儿子，他们舍得花钱。 甚至找黄牛买贾主任的当日诊号，只为了有一个医术更高明的医生给他们儿子看病。 当然，也有可能是黄牛为了兜售手里的诊号，故意忽悠老俩口。 “哎呀呀，这都吐血啦！病情这么严重，得赶紧找医生治啊！普通大夫不一定看得好，你们找消化外科的贾主任，肯定能救你们儿子……” 号贩子察言观色的本事最厉害。 嘴巴也很会说。 连唬带吓，再对贾主任一通吹捧，救子心切的老俩口乖乖掏钱买了号贩子的黄牛号。 黄牛囤积专家诊号，有时候也存在一定风险。 没卖掉，不就烂手里了吗？ 一个特需专家号大几百呢。 于是在医院的门诊大厅、医院前门，总能看到一些四处晃悠，寻找目标的号贩子。 这些人聪明得很。 知道医院打击黄牛行为，他们于是打着‘住宿、供餐’之类的旗号，在医院门口四处揽客。这些人有着专门的生存之道。 除了会暗中给医院保安一些好处，搞好关系外，还会从事给患者、家属提供临时住宿、供餐、租车转运之类的业务。 大医院的专家号，一般很难挂到。 特别是外地赶来求诊的病人，多等一天，各种费用就要增加很多。病情本身也拖不起。 乖乖找号贩子买黄牛号，成了唯一选择。 周灿就曾亲眼看到号贩子兜售了一张写有专家亲笔签名的加号字条。患者家属凭那张加号字条，果然成功挂到了当天的专家号。 只能说，这些人的神通广大。 不排除专家本人也参与其中的可能。 贾主任简单询问了一下患者的情况，然后做了体格检查。 “他这个应该是上消化道出血，我先给他开五个检查申请，血常规、大便化验、肝功能、凝血功能和胃镜检查。你们抓紧时间带他去做，这个病不能拖。” 患者的情况，住院手术治疗的可能极高。 做这些必要的常规检查，也是为住院做准备。 老俩口带着他们的宝贝儿子做检查去了。 “这个患者呀，我看他的病不难治，难的是让他戒酒。这次给他治好了，下次他还会再喝。” “要怪只能怪他的父母，太宠溺孩子了。” 秋虹接话道。 “可不是嘛！惯子如杀子，当父母的呀，什么都依着孩子就等于害了孩子。” 贾主任因为名气大，这位呕血的患者刚走，又有新的患者进来。周灿第一次跟着专家体验坐诊，算是感受到了什么叫做繁忙。 每一位病人都带着不同的诉求来的，病因有的复杂，有的比较清晰明了。 对待每一位患者，贾主任都是特别认真。 跟着贾主任坐诊不但能够学到很多有用的实战知识，开阔视野，增长见识，而且受到他的影响，对待诊疗工作会更加认真负责。 快接近中午的时候，那位喝酒导致呕血的患者做完检查回来了。 检查结果是食管胃底静脉曲张及破裂出血。 贾主任拿过胃镜结果一看。 “哎哟，你这血管都已经破裂了啊！好在裂口不算特别大，可以先行尝试比较保守的治疗方法。第一，让他禁食一段时间。第二，降低门脉压治疗，同时给予适当的营养支持，改善肝功能。第三，使用药物增加凝血功能。比如使用凝血酶或者血管加压素。” 患者的症状看似严重，结果做完检查后，比想像的要好。 “医生，我们都听您的，请快点给我儿子治疗吧！” 患者的父亲催促道。 贾主任却是一脸难色。 “他这个病肯定要住院治疗才算安全，我们这边没床位啊！他的病情没法等，要不你们拿着诊断结果去其它床位不紧张的医院看看，行吗？” 这个患者其实应该看消化内科比较好一点。 外科这边的床位太紧张了。 很多手术病人都在等着床位出来呢，他这个非手术病人，很难安排床位。 出名的大医院基本都有这种情况。 床位严重紧张，一些不要紧的小病，只能往外院推。 “贾主任，求求您帮忙想想办法吧！我儿子一直呕血到现在，带着他去别的医院又要挂号、等待，我们怕出事啊！” 患者的母亲直接就要下跪。 周灿眼疾手快，赶紧把她扶住。 “我先帮你们问问看！如果实在不行，省人民医院的床位没那么紧张，那边的医术水平也很好，你们可以去那里住院治疗。” 贾主任说完，让秋虹打电话问问住院部。 秋虹打电话过去“你好，问一下，住院部现在能安排一张床位吗？这里有位呕血的患者急需住院治疗。” 那边应该是回答没有床位。 秋虹又接着道“能帮忙想想办法吗？患者的病情挺急的。” 很快，她有些失望的结束了通话。 “住院部那边现在没有床位，如果确实很急，他们建议患者先等一等，看看明天有没有床位出来。到时候再打电话通知。” 这也是最常见的做法。 消化外科的床位就那么多，现在已经住满了病人，只有等到病人出院，才会有床位空出来。 医院一般都会让这些需要住院治疗的患者留下电话号码，然后排队等床位。 办理出院手续，往往都是上午。 所以才会让患者等到明天再看看。 “他一直在呕血，再等到明天上午，风险太大了。”贾主任一脸为难。 很多时候，让医生为难的不是这个病怎么治，而是没床位。 “贾主任，您看能不能让他直接到急诊那边治疗？急诊的留观区可以让他呆一晚。”周灿在急诊规培过三个月，对那边的情况比较了解。 这位患者其实就不应该挂什么特需专家号。本身就只是一个普通疾病，即便是一位普通的消化内科或外科的主治医师都能把这病看好。 还有，像他这种急症，走急诊通道往往能在最短的时间内接受救治。 走门诊这边的话，光是排队做检查就已经折腾得够呛。 患者能这么快做完检查，估计他的父母带着他没有少插队。 毕竟吐血嘛，看着确实很吓人，这是一个很好的插队借口。 “对对对，走急诊是个不错的办法。” 贾主任听了后，觉得周灿提的这个建议挺不错。 “周灿，你与急诊那边比较熟吧？” 贾主任知道周灿是急诊科的人。 “我带他们过去应该能把这事办好！” 周灿也不敢把话说得太满。 从急诊出来整整一年多了，他因为实在太忙了，几乎没回过急诊科。 也就只有逢年过节，打电话或者发信息给许医生、娄主任、乔雨等人，说一声问候与祝福。 娄主任、韩长青主任医师、许医生等人肯定会买他的账。 普通医生、护士就不太好说。 因为离开太久，而且他们并不知道周灿在其它科室规培时的耀眼成绩。难免出现人走茶凉的现象。 患者家属听到周灿能帮他们儿子搞定住院的事情，就像抓住了救命稻草，对周灿千恩万谢。 由周灿领着前往急诊科。 到了急诊科外面的候诊走廊，周灿颇有点‘近乡情怯’的感觉。 曾经，在这里都是熟悉的人和事。 一年多以前，他带着娄主任、韩副主长、许医生等人的殷殷期盼，踏上前往外科规培学习的的征程。 本来，他是准备两年零九个月后，学成归来，在急诊科大刀阔斧的干一番事业。 现在还只规培了一小半，连外科的规培都没有全部走完，其实他是不愿意这个时候回急诊科室的。 即便只是过来一趟，很快离开，他也不愿意。 周灿的骨子深处，是一个自尊心非常强的人。 当初答应过娄主任、许医生等人，他更希望学成后再回来。 “哇，周医生，真的是你呀！都有一年多没见过你啦！平时也不回来坐坐。” 叶婷婷简直就是无处不在。 她的眼睛也尖，一眼就发现了周灿。 “婷姐好！我不是忙嘛，想回来坐坐也没时间呀！一年多不见，你还是那么漂亮，一点都没变。” 周灿笑着回应。 当初在急诊科，叶婷婷与他的关系一直不错。 “你带着他们这是？” 叶婷婷的目光看向周灿身后的患者与家属。 “消化外科那边没床位，我带着患者过来，看看能否在急诊留观区让他先治疗。”周灿笑着解释。 “你亲戚还是熟人啊？” 叶婷婷觉得能让周灿亲自带着过来治疗，那肯定是亲戚或熟人才有的待遇。 “都不是，就只是消化外科的一位普通患者。他因为钦酒导致食管胃底静脉曲张及其破裂出血，这个病没办法等。我就自告奋勇带他们过来了。” “明白了。把资料给我，我去找坐诊的艾丽医师说一声。” 叶婷婷相当热心。 她只是留观区的护士，并没有权力决定患者是否留观治疗。这个还得找医生才行。 这时，手术室的林医生应该是正好吃完午餐从食堂回来。 看到周灿，连忙走过来主动打招呼。 “周灿，周医生！可有些日子没见着你了，怎么样，轮转其它科室规培，还顺利吧？”林医生热情的询问周灿的近况。 “谢谢关心，我的规培还算顺利。你呢，经过一年多的发展，肯定不错吧！” 周灿记得离开时，急诊科的手术室启动了竞争机制。 天赋平平的林医生，还有混日子的陆医生，都有着淘汰风险。 “唉，别提了。我的天赋你又不是不知道，这一年来，我就没有凌晨一点前睡过觉。天天都在拼命练习外科手术的基本功，暂时算是留下来了。” 林医生说起这事，满肚子苦水。 “呵呵，留下来就有机会。我相信你肯定会发展得越来越好。” 周灿是真心替他感到高兴。 尽管林医生有着这样那样的缺陷，但是人无完人，大家相处那么久，感情肯定是有的。 “许医生应该挺想念你的，每当我们手术进步不明显，或者犯错时，他经常会在我们面前说周灿怎么怎么好。我去跟许医生说一声，正好也该换他去吃饭了。” 林医生说完，也不等周灿答应，快步走向手术室。 第194章 娘家就是娘家，周医生进步好大 这边还在等着叶婷婷跟主治医师艾丽协调床位，一道俏丽身影从远处飞奔而至。 她身上穿着的深绿色手术服都没有脱。 快速奔到身前的人不是别人，正是周灿曾经的最佳手术搭档——乔雨。 “呵呵，真的是你回来啦！还以为林医生骗人呢！” 乔雨一脸灿烂笑容的看着他。 看她这么着急忙慌的赶来，周灿心中暗笑，这是担心来晚了，自己走掉啊！ “我送一位患者过来做留观治疗。”周灿解释道。 她看了一眼周灿身后的两位家属以及被扶着的患者，点点头。 表示知道了。 “怎么样，最近还好吗？” 周灿与她见了面，明明有很多话想说，却不知道从何开口。 两人是异性朋友。 周灿现在已经是有女朋友的人，很多话不适合对她说。 “手术辅助能力倒是提升了许多，等你规培回来后，我应该可以与你配合得更默契，许多方面也能做得更专业。” 乔雨充满期待的说道。 两人之间有过约定，周灿规培结束后，继续跟她一起搭档做手术。 她一直把这件事放在第一位，并且为之默默努力，不断提升专业水平。 “不过我发现想要成为一名合格的手术护士，除了传递器械与耗材，这还远远不够。我最近一直在学习重症护理知识，学好了，在手术中万一发生意外，或者遇到急需抢救的危重病人，我就能帮上你的大忙。” 她心心念念，把为周灿服务放在核心。 这让周灿真的特别感动。 “你还挺有想法的嘛！我熟悉的护士里面，你应该是最上进的那一个，我相信你将来肯定会成为一名特别优秀的护士。甚至很可能会像医生里面的专家那么厉害。” 周灿笑着夸她。 “哈哈！我可不敢向专家看齐，不过最近学习护理知识，发现国外的护理学要远比国内先进，将来有机会，我或许会努力出国深造。待得学成归来，能帮上你的地方会更多。” 她不但上进，很有想法，而且能够将其付诸行动。 这是非常可贵的地方。 很多人，只有想法，真到了付诸行动时，遭遇一点挫折和困难，很快便偃旗息鼓。 “呵呵，我可是期待着那一天哦！相信到时候一定可以为众多的患者带来福音。” 周灿听了后，还真有几分期待。 也不知道为什么，总觉得她说得出来，就一定能做到。 目前，国内的护理学水平还还相当落后。 她要是出国深造，以她的勤奋好学与聪慧，还有她的上进，肯定能学到很多真本事。 “也就只是有这个想法而已，想要实现还差得远呢！不说别的，就连想进重症医学科进修，都是困难重重。” 乔雨很早就说过想进重病医学科当一段时间的护士。 如果只是自己学习重症护理知识，肯定不行。 只有入科实践才能快速成长。 “护士职业证书考了吗？”周灿问道。 正好他在重症医学科规培三个月，与科室主任、副主任都混熟了。 他们也非常看重周灿。 只要硬性指标达到了，周灿帮她打声招呼就行了。 “职业证书已经考到手了，这不是还要三个月外科培训，三个月内科培训吗？只在急诊科的内外科培训，根本不顶用。得进真正的外科、内科较有权重的科室才能学到真东西。外科的神外、心胸外科，我是想都不敢想。就连想要调到普外培训三个月，还得排队等。” “我都报名两个多月了，一点消息都没有，真是着急。” 她应该是担心时间拖久了，到时候周灿的三年规培期满回来了。 而她还没完成重症医学科的进修，也就没办法及时给周灿当手术护士。周灿用了别的手术护士，她担心再也没机会，所以特别着急。 “神外和心胸外科是吗？我帮你问问。你的内外科培训是为了进重症医学科做准备，进普外肯定不太好。” 重症医学科的病人护理，涉及的主要领域就是呼吸、神经、血液循环几大体系。 这些高深的护理经验与知识，进心胸外科、神外才能学到。 这一点，灿本人深有体会。 “神外、心胸外科都是特别高大上的权重科室，你……还是别问了。”她不想让周灿碰一鼻子灰。 “没事，我这人脸皮厚，被拒绝了再想别的办法就是。” 周灿在这两个科室都能说得上话。 弄个本院的护士进去培训，应该不难。 至少他非常乐意为乔雨豁出老脸试上一试。 “小周！” 一道略带苍老的呼唤声响起。 在急诊科，敢叫周灿为小周的人，也就那么几个。 就连富医生这样的主治医师，都是客客气气的叫他一声周医生。 “老师！” 周灿抬头看去，果然是许医生。 一年多未见，许医生似乎又苍老了一些。 他几乎以一己之力，操持着整个急诊科的手术室事务，压力肯定不小。 男人也好，女人也罢，压力一大就特别容易衰老。 “我先去吃饭了，记得微信上常联系哦！拜拜！” 乔雨识趣的把空间留给这对师徒俩。 “这是送病人过来接受治疗吗？” 许医生扫了一眼周灿身后不远处的患者。 “消化外科门诊接到的一位患者，饮酒导致食管胃底静脉曲张及其破裂出血，情况不算特别严重。贾主任建议他们住院治疗，可是消化外科没床位，于是让我带到急诊科，看能不能先让他们在留观室呆上一晚。先给治疗上，然后再想办法。” 周灿详细解释了一遍前因后果。 “这事好办，把患者的资料交给我就行了！你在外科轮转规培一定要好好学，千万不能骄傲自满，要虚心的向上级医生请教，知道吗？” 许医生就像父母叮嘱孩子一样絮叨着。 听在周灿耳中，却是倍感亲切。 “患者的资料被叶婷婷拿走了，她去找艾丽医生去了。” 周灿正说着，叶婷婷已经回来了。 脸上带着笑容。 “搞定。艾医生让我先把患者安排到留观区，一会就过来给患者用药治疗。”叶婷婷说完，又看向家属。“你们去窗口挂一个急诊科艾丽医生的急诊号，不然没办法收治、开药。” 这也就是周灿的面子大，急诊科才会爽快接收这个病号。 不然，肯定要按流程办。 “事情已经办妥了，你赶紧回消化外科去忙吧！消化外科与普外有很大重合，你跟着贾主任学习，这非常不错。一定要好好把握机会。学好了，普外的规培时间可以缩短到一个月。” 许医生催着周灿赶紧走。 因为他是过来人，深知规培的每一分每一秒都非常宝贵。 等到规培完毕，再想去其它科室学习，那就困难了。 只能申请去其它科室进修的机会。 而且以周灿的天赋，将来至少也是一支手术团队的组长，相当于核心人物。 一旦正式组建了手术团队后，可不是说走就能走得了。 得对整个团队的成员负责。 核心人物走了，剩下的人将无法完成高难度手术的关键部分。这非常要命。 所以，趁着规培尽可能多学本领才是正途。 “老师，那我先走了啊！再见！” 周灿对许医生与叶婷婷挥手道别。 从急诊科出来，他还是蛮感慨的，娘家就是娘家，回来的感觉特别好。 就希望马上到来的医综第一考能够顺利通过。 拿到执医证才能有以后。 …… 回到消化外科时，贾主任已经坐诊结束。 让周灿先去吃饭，然后休息一会，下午一点进手术室，跟着贾主任一起做手术。 等到周灿吃完午餐，已经接近下午一点。 哪还来得及休息，上了个厕所，直接就奔着手术室去了。 消化外科与普外科共用几个手术室。 周灿来得还算及时，手术还没有开始。直接按开手术室的门，走了进去。 如果手术开始了以后，想要进手术室只能按门铃让里面的医护人员帮忙开门。 门上的指示灯一般都会亮红灯，显示‘正在手术中，请勿打扰’之类的字样。 周灿进去后，发现秋师姐已经到了。 还有几个不认识的医生、护士。 这些医生肯定都是组内的医生。 贾主任坐诊时没看到他们，说明这些人要么已经出师了，要么只属于一般培养对象。 秋虹天天跟着贾老坐诊，这种就属于重点培养对象。 “这位就是贾主任新收的学生，周灿，目前轮转到咱们消化外科进行为期三个月的规培。”秋虹看到周灿进来，立刻笑着为他做介绍。 “大家好！” 周灿也不敢乱叫，毕竟都不认识，更不清楚这些人的身份、职级。 逮着一个人就叫老师，那是扯澹。 实习生这么干，或许还正常。 都已经快要考双证的规培医生了，乱叫别人老师会显得特别掉价。 有些研硕、研博，都会跟着导师一起做手术。他们的地位和职级，与周灿也就同一层次。 实战经验可能还不如周灿呢。 “你好！” 几名医生对他的态度不冷不热。 有的回答一声，有的点点头，算是回应。 一个新来的规培生而已，就算再优秀，在他们心目中也就那样。他们对周灿的态度冷澹这很正常。 别说是他们，就连秋虹最开始对周灿的态度也比较冷澹。 后来为周灿的本领所折服，这才主动改口称呼他为周师弟。 病人已经躺在手术台上了，麻醉医正在忙碌着。 周灿抬头一看，顿时乐了。 “官医生，是你呀！” 他与多位麻醉医都已经混得很熟。官医生、酆医生，都与周灿的关系密切。 “人生何处不相逢，周医生与我还真是有缘。来得正好，帮忙呗！” 官医生与他一点都不带客套。 直接叫他过去帮忙。 其他医生，包括三个护士都有些愕然的看向周灿。 麻醉医通常比较高冷。 特别是官医生这种级别的麻醉医生，手术过程中一般只在必要的时候跟主刀说几句。至于别的医护人员，在他们眼里就是空气般的存在。 麻醉医生的地位低，那也只是相对而言。 比如都是主治级别，人家是权重科室的主治医师，麻醉科属于亚学科，牌面上就要差一些。 站在一起，肯定是权重科室的主治医师地位更高一些。 这并不意味着麻醉医生不重要。 到得官医生这种级别，对医院来说已经属于重要的技术人员了。 “这位患者啥病啊？” 周灿看到患者还睁着眼睛的，生命监测探头都还没怎么安装。 患者没有全麻的情况下，说话要特别注意。 不然，引起医患矛盾，或者造成什么误会，那可就不太好了。 “粘连性肠梗阻，需要做肠部分切除。” 官医生回答道。 术前，麻醉医需要对患者的病情，以及主刀提供的手术方案进行综合评估。 所以他们对患者的病情十分清楚。 “要切肠子呀！这可是四级大手术了！” 周灿听到是一台大手术，顿时来了劲。 一级手术，他在急诊科早就做腻了。 二级手术的难度要高一点，不过以他现在的能力，多少有些看不上。 他现在瞄准的是三四级大手术。 主持整个手术，那是想都不要想。 只要能捞到手术的重要部分，他就心满意足了。 “是做开腹还是腔镜呀？” 周灿问道。 如果是腹腔镜手术，他参与重要部分的机会更高。 “传统的开腹！贾主任好像不怎么做内镜手术。” 官医生话里有话。 差不多就是告诉周灿，贾主任在内镜手术方面的天赋比较差，所以做传统手术更多一点。 内镜手术的操作难度要比传统手术的难度更高。 因为它是通过操纵臂杆来实施手术的。 从某种意义上来说，机器人手术，就是为了弥补这方面的缺陷。 医生操刀手术时，容易出现手抖，操作不到位，切割、缝合不精准等情况。有了机器人以后，通过遥控机器人的机械臂，就能很好的规避这些问题。 再加上机器人的视角更广，还能放大手术部位十倍以上，看得更清楚。 然后它能灵活转动，所以现在很多大医院都开始引进机器人。 周灿一边帮着插管，上呼吸机等。 一边观察着患者的情况。 肠梗阻病人常因呕吐、胃肠减压、不能进食而有内稳态失衡。这个在术前需要纠正，把握好手术时机。 慢性肠梗阻病人很可能存在营养不良。 这位患者面黄肌瘦，与非洲的难民有得一拼。 说明很可能是慢性肠梗阻。 “他的肝、肾功能怎样？” 周灿问道。 “嘿，一段时间不见，你的医学水平又有很大提升呀。放心吧，术前已经对他的肝、肾功能做过测试，还做了一些处理，以保证他能够耐受住这次手术。” 官医生听到他的发问，眼睛亮了亮。 周灿只是随便问了一下患者的手术方案，便能推断出患者得的是慢性肠梗阻。 并且能够知道要在术前考虑肝、肾功能，说明周灿的医学水平与以前相比，有了很大的提升。 这种巨大的进步，也只有官医生感受最明显。 慢性肠梗阻的病人，由于水、电解质与酸碱紊乱以及营养不良，术前必须对肝、肾功能进行监测、处理。防止手术而加重这些器官的损害。 不是经验老到的医生，很难考虑得这么深。 第195章 一点都不带斯文的，技惊四座 周灿能有这么大的进步，一方面跟着酆医生学了不少，另一方面，这些日子恶补了大量基础医学知识，初见成效。 当然了，与他日积月累也有很大关系。 每天在查房、病人管理、手术参与等实践中学习一点点，日子一长，进步就会特别大。 “官医生，要给他放置鼻胃管吗？” “当然要放啊！这方面你做得比我还好，全交给你了！” 官医生对他倒是放心得很。 做部分肠切除手术时，宜放置鼻胃管行胃肠减压，既利于术时的显露。 又可以防止麻醉时因呕吐发生窒息等意外情况。 周灿能把各方面都考虑得相当周到，这其中可是有着许多只有专业麻醉医才知道的技巧与知识。 官医生不禁啧啧称奇。 他还不知道酆医生已经开始教周灿麻醉学的事情。 站在边上观看的几名医生，有两名水平高一点的，已经发现周灿并不简单。 如果肚子里没有点真东西，肯定没办法精准的提出一些术前建议。 等到给病人接好所有的仪器，准备实施全麻时，贾主任终于赶到手术室。 “哟，周灿怎么参与麻醉任务了？” 贾主任有些惊讶的问道。 “周师弟与麻醉医生认识，于是上前帮忙。他好像对麻醉学也懂得挺多的，真心佩服他。”秋虹笑着回答道。 “麻醉学虽然只是一门亚学科，但是它涉及到多方面的生命知识与综合运用。你们今后看到麻醉医生操作时，也可以多参与。” 贾主任对几名医生说道。 这话差不多等同于称赞和肯定了周灿的行为。 “准备手术吧!今天有两场硬仗要打，必须抓紧时间。” 贾主任毕竟年纪也大了，肯定只能参与手术的核心部分，没办法再像年轻小伙一样独自完成一台需要动辄四五小时的大手术。 肠部分切除术，即便切的只是直肠，通常也需要四小时左右。 这还是手术顺利，施术医生的技术过硬，才能在四小时内完成。 如果手术过程中发生一点意外，或者术中遇到困难，手术时间只会更长。 这位患者需要切除的是部分结肠。 手术难度会更高。 再加上病变肠道粘连严重，分离就足够让人脑壳痛了。 怪不得贾主任将它称为一场硬仗。 “官医生，患者的情况还行吧？” “还不错！可以开始手术！” 麻醉医生对患者的身体状况会有四个评级标准。 非常好、还不错、较差、很差。 一般达到较差程度时，便会慎重选择手术。 如果实施麻醉后，觉得患者的状态很差，麻醉医生有权直接终止手术。 这种事情发生得比较少，但是会有。 比如患者推进手术室之前，各方面体征都还不错。结果实施全麻后，生命体征哗啦啦的往下掉。这时候，麻醉医生会立刻停止麻醉，然后经过观察再决定继续手术还是中止。 为了手术安全，大概率会中止。 这也是正规的大医院，麻醉很少出事。 医美机构却频频爆雷的重要原因。 医美机构的麻醉师，本身就只是技师，对患者的生命体征缺乏高度专业的预判能力。 没办法提前发现危险。 而且医美机构十家有十家都是私人医院，追求的是利益。 只培训半个月的‘整形医生’，就敢上手给患者隆胸隆鼻，割双眼皮，瘦脸抽脂等等。不出事才怪。 “手术标线都画好了，开腹谁来操作？” 贾主任看向手下的副主任医师、主治医师。至于住院医，很难有动刀实操的机会。 “我来！可以吗？” 周灿第一个抢着干。 其他医生都愣住了。这小子就跟一匹饿狼似的，抢起活来一点都不客气。 只是他也不看看这是什么活？ 以为是缝皮吗？这可是开腹。 风险极高。 便是一般的主治医生都不敢说有十足的把握。 他一个规培生在这里抢，简直不带脑子。 “开腹这种技术要求很高的活，你一个规培生可干不了。还是我来吧！” 那位副主任医师年纪不大，也就四十岁出头的样子。 算是非常年轻的一位副主任医师。 说起话来，慢条斯理，很有大师兄风范。 “贾主任说过，只要有把握，随时可以发言，随时可以上手术任务。” 周灿不直接与此人争辩，而是看向贾主任。 “周灿，这事可不是闹着玩的，你确定要上手？丑话说在前头，在我手下做实操任务，只要出现手术失误，最少停三个月的手术权限。严重的话，直接交给医务科处置。所以，一定要量力而行，切不可拿着我说过的话，当成肆意抢手术机会的挡箭牌。” 贾主任说话非常直爽。 他对自己说过的话，并不反悔。 只是为了防止手下的医生瞎逞能，开出的处罚条件也是极重。 “敬畏生命是我的第一信条，您放心，动刀子的事，我绝不敢有任何儿戏。”周灿的话，铿锵有力，掷地有声。 也显示出强大的自信。 抢手术，肯定不能畏畏缩缩。 不然，上级医生压根不会把危险的手术任务交给你。 只要确实有把握，那就大胆的上。 不过对于绝大多数规培生与住院医师来说，能捞到一次缝皮关腔的机会，就足够乐上好几天了。 实际操作时，新手关闭腹腔，缝上一两个小时都有可能。 一般情况，都是主刀做完手术的关键部分后，提前离场。留下一个高年资的主治看场子。 然后新人可以趁机争取缝皮的机会。 缝得慢一点没关系。 为了防止那个看场子的高年资主治医师等得不耐烦。 再加上他在旁边看着，你缝的时候也会感到紧张。 可以让他先走，或者请他坐到旁边休息。 等到缝完了，再请他检查。 只要把话说得漂亮一点，平时多想办法获取上级医生的信任，并且努力与他们搞好关系。留下来的主治医师多半会让你尽情的缝合。 很配合的临时离场，或者直接离开手术室。 因为他们本身很忙，再加上他们也是从新人一路走过来的。 自然懂得其中的心酸与不易。 “你来吧！我叫停，必须立刻停下。还有，手术操作过程中，切忌操之过急。”贾主任眼看拿话都吓不住周灿。 没办法，只能硬着头皮答应。 他要是知道周灿的头这么铁，胆子这么大，肯定不会对周灿说那番话。 现在覆水难收，他抹不开面子。 只得让周灿试试。 “贾主任，他还只是个规培医生啊！开腹的风险太高了……” 副主任医师的活被抢走，他显得有些不甘。 更多的是担忧。 “让他试试吧！我在旁边看着，风险可控。” 贾主任嘴上说得把握十足，神情却是透着紧张。 目光紧盯着周灿。 周灿压根不与这些人讲客气，站到主刀位子上，让护士戴好无菌手套，拿过刀，直接就上手了。 开腹，他早就不是第一次操作。 现在完全有能力单独完成，而且可以做得很好。 术区已经做好了消毒，并且画好了手术刀位线。直接切就行了。 只见他的动作无比流畅。 一刀划拉过去，皮层被切开。 看着他像是切猪皮一样随意，而且速度极快，贾主任用手捂住心脏，眼睛盯着创口，都不敢眨一下。 等到周灿切完第一刀，他赶紧喊停。 刚才差点没被吓出心脏病。 “手术切口的长度、深度都是刚刚好。切得这么快，这么随意，好小子，怪不得你那么有自信，原来深藏不露呀！” 贾主任看过手术切口后，大大的松了一口气。 看到周灿那么随意的划拉一刀，他还在想，完了完了，肯定把皮下组织层，甚至肌肉层都给一刀切开了。 结果看过后，他才明白周灿的本事比他想像的要厉害十倍都不止。 这一刀，看似信手为之，实际上分寸把握得刚刚好。 那个副主任医师，惊得眼珠子都险些掉出来。 到现在，仍是一副活见鬼的震惊表情。 秋虹师姐的一双美眸，同样瞪得大大的。 其他几位医生，无论主治还是住院医，皆为周灿的刀技感到惊骇。 “可以继续了吗？” 周灿已经迫不及待的想要打开病人的腹腔看看结肠的情况了。 “继续！” 贾主任对他的信心已经足了好几倍，信任感也上升了一大截。 接下来，周灿像庖丁解牛一样，一层一层打开腹腔。 切开肌肉层时，他的刀划过其中一段，明显感受到了不同的刀感，这种感觉极为微妙。 也是他以前从没有过的。 目前，他的切开术接近主治中等水平，还没达到。 按理说，如此清晰的刀感只有副主任水平才有可能获得。 现在提前一个大境界就获得了清晰的刀感，也就是常说的触感反馈。这让周灿异常欣喜。 他暗自猜测，可能与快刀刀法融入切开有关系。 当他的大脑接收到异常的刀感时，手上立刻停了下来。 快刀刀法最大的一个缺点就是手比脑快。 周灿能够在发现问题时，迅速停下手中的刀，这是一个非常好的现象。说明到目前为止，他的静气还能够克制快刀刀法带来的魔性。 不会被极致的速度快感所左右。 “是一根直径较粗的血管……嗯，是一根静脉血管，直接切断可以吗？” 周灿停下刀以后，抬头询问贾主任。 “我看看！” 贾主任的手术经验丰富，画取的这个刀位虽然是助手画的，但是他进手术室以后，已经暗中把过关。 可以肯定没什么问题。 重要血管与神经都已经避开了。 “还真是！直径不超过两毫米的静脉血管，切断没关系。当然，你能在切开时提前发现它，这刀感已经非常厉害。切开的动作那么快，还能第一时间止住刀势，这就更厉害了。手术天赋这东西，我今天算是亲眼见识到了。” 贾主任对周灿能够提前发现这根直径并不算粗的血管感到惊叹。 像他这样的老外科医生，浸淫外科手术超过四十年。能够凭借敏锐的刀感发现血管或神经之类的重要组织，一点都不奇怪。 毕竟主任级的切开水平摆在那儿。 周灿一个堪称新手的规培生能做到这一点，那就相当变态了。 最终，贾主任把它规功于天赋。 说实在的，周灿的传统手术天赋并不算好。 顶多也就是中等偏上水平。 反倒是他的神经吻合以及高等手术天赋特别出众。 现在能够展露出超强的传统手术实力，完全就是快刀刀法与经验值系统帮助他把外科基础医术提升到较高境界的综合结果。 “我能先把它结扎一下再切开吗？” 周灿想要趁这个机会多展露一点医术本领，以便打开腹腔后，争取更多的手术机会。 抢锻炼机会，贾主任的这帮手下算是非常斯文客气了。 周灿在普外实习的时候，那些人抢手术锻炼机会，一个个都跟饿狼似的。 那才叫可怕。 “可以，当然可以！” 贾主任欣然同意。 这件事情本来应该是一助的份内之事。奈何这位副主任医师自恃身份，站在那儿无动于衷。摆明了就是不想给周灿当助手。 因为这会让他觉得掉价。 周灿迅速放下手术刀，从护士那儿要过持针器，钩针，线，然后对这根血管实施结扎。 整个结扎动作又快又帅，还结扎得特别好。 “啧啧，这结扎水平保守估计，已经达到了副主任水准。太不科学了。” 贾主任发出一连串的惊叹。 那个放不下面子，不肯主动给周灿当助手的副主任医师，看向周灿时，眼神也发生了变化。 已经有了一丝罕见的尊重。 周灿这么年轻，却能拥有这么高明的切开水平与结扎水准，足以让他重新审视，迅速调整心目中对周灿的印象。 秋虹就更加不得了，一双美眸看向周灿时，已经透着星星点点的崇拜。 她虽然已经是主治医师，但是与这位还是规培生的周师弟比起来，手术本领差远了。 目前还不知道她的具体学历。至少都是研究生硕士。 所有博士生，包括一些优秀的研究生硕士，在学术方面那是杠杠的。 在手术实操方面就不好说了。 毕竟这个需要多练习才能出成绩。 看似简单的结扎，却是包括了许多的手术技巧。 这里必须解释一下，结扎不等于打结。 打结只是结扎的一部分。 就好比男人属于人，但是不等于所有的人类。 人类除了男人，还有女人，儿童，老人。 结扎很多时候都需要巧妙的使用钩针穿过部分组织，在不伤及重要组织及血管的情况下，尽可能完美的把血管束缚起来。然后打结固定。 这个过程要避免牵扯周围组织，要保证结扎的松紧程度与牢固程度达到要求。 所以，结扎不等于打结。 医学上也从不把打结称之为外科四大基础医术。 周灿将这根血管打结后，果断将其切断。 他再次细细感受着切到血管时带来的触感反馈。 特别奇妙。 这为他以后的手术过程提供安全保护。只要刀碰到了血管，就能得到这种印刻在脑髓深处的信号反馈。然后立刻停止。 他现在的能力，应该只能得到2毫米左右的血管反馈。 随着手术实力的不断提升，以后也许能够敏锐的捕捉到更小的切到血管信号反馈。 这根血管因为得以提前结扎，所以并没有太多的出血。 整个开腹过程迅速而高效。 周灿把腹膜打开后，露出了腹腔内的脏器。 那个副主任医师见识了周灿的手术实力后，态度也完全发生了变化。 开始主动帮着止血。 对那些小的出血点，实施电凝。 “拉开腹腔创口，充分暴露手术视野。” 贾主任对三助和其中一个住院医说道。 三助是秋虹。 她目前的手术实力，也就只能混到这个位置。 在手术间，或许是唯一一个不看学历的地方。 谁的手术实力更强，谁就是老大。 学术是理论，手术是实践能力。 “哎唷，这人的结肠病变相当严重！要是能早点来医院治疗，可能就不需要切除部分肠子了。很多病呀，都是拖到很严重的地步，才想着来治。还好，他这个只是肠梗阻，要是肠内息肉，拖到这么晚才来处理，就有可能恶变了。” 贾主任一边察看着患者腹腔内的病变肠段，一边发出感叹。 “你们以后坐诊时一定要记住，发现患者的肠子有病变后，需要及时处理的，一定要给患者和家属讲清楚。不能让他们以为没事，然后拖成大事再来处理。” 第196章 高难度的肠断端吻合。欲成大树，不与草争 接下来，贾主任一边讲解，一边亲自示范操作，将患者的病变肠段予以分离、切除。 看着贾主任轻松完成各种操作，整个分离与切除过程，滴水不漏，动作细腻而稳重，刀法、手法皆是娴熟无比，精准度超过机器人。 这才是真正的大师级手术功底。 周灿站在旁边观看，暗自吸收着其中的手术优点和经验技巧。 “切除病变肠段时不能一味的追求干净，要尽可能兼顾给患者留下更长的肠段。否则，病人手术后会出现严重的营养障碍。” 大肠、小肠，都是人体的营养吸收器官。 每一段肠子都有着它的用处。 它们构成人体的整个营养吸收与排泄系统。 如果肠子切掉太多，会导致患者的营养吸收出现问题，还有可能造成排便频繁、腹泄等多种困扰。 有些医生读了满肚子的书，在实际操作中缺乏术后的预判，只一味的追求手术效果。 最终造成患者手术后很快因为营养物质无法吸收而死亡，家属怒而告上法庭的悲剧。 “接下来的肠段吻合谁来做？” 贾主任把风险最高的部分完成后，剩下的手术工作继续交给手下的医生们来做。 这样的医生才是好医生。 非常注重对接班人的培养。 就像心胸外科的胡侃主任一样，同样注重培养接班人。心胸外科的医生们都是打心眼里爱戴他。 “我来做！” 周灿这个‘外来入侵物种’抢手术锻炼机会毫不客气，弄得其他医生一脸的黑线。 他们一个个斯文客气，碰上个脸皮厚，下手快的，完全不是对手。 “吻合比开腹的难度高多了，没个十几年的手术经验，都没人敢接这个活。你抢得倒是痛快，能行吗？”副主任医师满脸不高兴的怼他。 其他医生们也是同仇敌忾，对这位新来的周医生意见很大。 “可以先让我试试看，如果不行，再请您帮我收场。当然了，按照贾主任定的规矩，我要是搞砸了，以后三个月都不会再跟你们抢手术锻炼机会。” 周灿笑着回道。 这个回答，也把其他人的嘴给堵上了。 周灿从头到尾都没说自己有能耐，而是告诉这些人，你们就等着看我蹦达好了。 只要我一个失足，三个月内都不会跟你们再抢手术锻炼机会。 话都说到这个份上，谁还好意思再阻止他？ 于是，周灿再次堂而皇之的站到了主刀位子上。 他并没有急着吻合，而是仔细的查看了一遍肠子的断端。 切口非常平整。 贾主任还贴心的把肠子分离好，正好可以把两个断端拉到一块儿。 周灿只需要直接吻合就行了。 “贾主任，我选择对端吻合可以吗？” 周灿看过切口后，主动询问贾主任的意见。 这种做法非常高明。 可以大幅提升上级医生对他的信任度。 如果他抢到锻炼机会后，直接就上手开始吻合。会被认定为做事毛躁，急功近利，上级医生对他有了不好的印象后，以后再交给他事情做的时候，心里就会有个疙瘩。 “对端吻合最常用，也是最符合生理状况的吻合方式。你所选取的吻合方式挺好的，抓紧时间吻合吧！” 贾主任相当于给他吃了一颗定心丸。 根据不同的肠段断端，选择的吻合方式也会有所不同。 除了对端吻合，还有侧端吻合术也比较常用。 周灿选用可吸收缝合线，将切断的两断端靠拢在一起，对肠的断端实施连续缝合肠壁全层。 外层浆肌层则使用不吸收线间断缝合。 贾主任也并没有放任不管，而是在旁边细心的指导。 每一位主任医师的教学方式都有所不同，各有自己的风格特点。 贾主任教他手术时，更多的是点拨，不去影响周灿的自主思维。相当于扶持式教学。 胡侃主任教学则是举一反三，喜欢把所有涉及到的手术技巧与经验，以及可能遇到的种种情况，全部耐心的教给下级医生。 骨外科的申主任教学则是深入浅出，旁征博引，更注重理论的讲解。 许医生教学时，则是严厉无比，刀子嘴，豆腐心。 手术过程中出现失误时，他会严肃批评，然后给你擦屁股，告诉你错在哪，该如何避免。 周灿小心翼翼而又快速的吻合着肠端。 可以看到他的额头上不断渗出汗水。 紧张肯定有。 同时这还是个体力活，劳累出汗的成分更多。 巡台护士贴心的为他擦汗，以保持手术顺利进行。 汗水滴落到患者的创口上这是不允许的。 经历了长达近一个小时的吻合，周灿终于把肠端成功吻合好了。 【吻合经验值+1.】 【恭喜你第一次完成结肠断端吻合，奖励经验值+100。】 又成功赚到了101点手术经验值，好爽。 人体的器官有很多个，一些高难度的手术任务，只要是第一次尝试，并且成功完成，就能获得100点经验值的奖励。 别看他的吻合术现在是四级，主治下等水平。 想要晋升到五级需要10000点经验值。 如果能够时不时的捞到一次有挑战性的高难度吻合，估计要不了三个月，他的吻合术就能晋升到副主任级别了。 一次奖励100点经验值，这个奖励相当可观。 正常情况下，他需要完成一百例普通的吻合手术才能赚到这么多经验值。 “贾主全，请您帮我检查一下！看看有哪些地方没做得好，我下次争取改正。” 他用词很审慎。 没有说一定改正，而是用了争取这个弹性词。 不是他不够虚心，而是因为手术中的一些不足之处，不是你想改就能改。 就好比我们练习书法，明明知道这一笔没写好。下次写的时候，肯定会注意。但是仍然没写好。 这就是常说的有心无力。 几乎所有技巧性的动作都需要千百遍练习，才能越来越好。 不可能发现失误，立马把它改正好。 那样的天才几乎不可能存在。 最多就是越做越好。 “整体来说，吻合得还算不错。能够提升的地方有不少，比如连续缝合时，并不是越密越好。还有就是吻合肠管时的初始位选取，也要慎重考虑。以这位患者来例，我个人认为选择从这里开始吻合，会减小你的吻合难度与漏液的概率……” 贾主任的水平非常高。 指出的一处处缺陷，周灿要么就是力有不逮，要么就是第一次吻合，经验严重不足。 还有的则是吻合过程中出现的失误。 能做到这个样子，差不多已经是他的极限。 他把没做好的地方一一记在心中，然后暗自总结，下次再做类似的肠端吻合时，肯定能做得更好。 其实贾主任指出的多处缺陷，只要能够改好，提升的能力可不仅仅只是肠端吻合，而是整个吻合术水平。 “关腔谁来做？” 贾主任问道。 周灿这次没有再抢，而是默默的退到了一边。 做事有度，做人有尺。 所有的好处都被他一个人占了，那是绝对的大忌。 刚进消化外科的第一天，他就有可能成为这几个副主任医师、主治医师的‘敌人’。 有时候，树敌并不一定是跟别人起冲突，闹矛盾，也有可能是触动了别人的利益。 成年人的世界，以利益为主。 周灿把所有的手术机会都给抢了，其他人站在旁边傻看着，他又只是一个新人，那不是妥妥的拉仇恨是干什么？ “我来，我来！” 一个住院医抢着回答，看他急哄哄的样子，生怕被周灿再次抢走锻炼机会，惹得其他人莞尔而笑。 “呵呵，看来周灿的到来还是起到了一定的积极作用嘛！至少抢手术锻炼机会，你们不再像个大家闺秀一样。” 贾主任对此感到特别高兴。 以前问这些人谁要手术机会，一个个都是迟疑不决，老半天才有人表态。 不可否认，他定的处罚措施确实有些严厉，不过那也是为了大家好。 真要出了事，所有人都得跟着倒霉。 这台手术在四十多分钟后，宣告结束。 如果换作周灿来关腔，至少能够提前二十分钟结束。 这个住院医的缝合水平并不差，就是太过小心。 每一针缝合，就像老鼠出洞，不把周围的情况看个仔细，绝不跑出来。 “要上厕所的抓紧时间厕所，要喝水的去喝水。二十分钟后，继续第二台手术。仍然是一台肠部分切除手术，难度会更高一些。” 贾主任说完后，自己率先出去了。 老年人的体能与身体功能都要比年轻人差很多。 还有一场硬仗要打，他肯定是赶紧去方便，然后补充身体水份。 “周师弟，真没看出来呀，你那么厉害！” 秋虹笑着主动跟周灿搭话。 刚才在手术中，周灿展露的能力确实让她感到震惊。 “让师姐见笑了。我也就是个半吊子水平，缺陷一大堆。多亏了贾主任帮我指出来，我感觉收获还是蛮大的。” 周灿要是承认自己厉害，那就真是情商低到了极点。 让别人如抹春风的第一条，就是谦虚。 “呵呵，你还只是有一些小缺点，我是连上手都不行。吻合术那么难练，你都是怎么练的？什么时候教教我呗！” 秋虹笑起来时，眉眼弯弯，像一轮月牙儿。 特别迷人。 向周灿请教吻合术的练习方法，这才是她主动搭话的目的。 那两个住院医也是本能的放慢了脚步，竖着耳朵偷听。 说真的，他们也非常想要学习周灿的吻合术练习方法。因为周灿的吻合水平相当厉害。 要说努力的话，大家私下里都有努力练习外科医术。 买小鼠练习血管吻合，花的钱能占掉他们工资的大部分。 做医学实验的小白鼠价格较为昂贵，好一点的基本都在两百元以上。它们与市场上售卖的宠物小白鼠根本不是一个概念。 做医学研究的小白鼠，都是实验室严格培养出来的。 有着多项检验标准。 外面市场上的小白鼠，几元一只，不说别的，携带的细菌、病毒就很可怕了。 “练习方法可能与你们平时练习没啥区别，我平时吻合小白鼠的尾部血管、肠子会多一点。至于别的练习方式，还真没有。” 周灿现在买的小白鼠少了。 因为他现在用小白鼠练习已经不怎么涨经验值，时间、金钱都不划算。 现在的水平，在病人身上实操，才是赚取经验值的最快方式。 他以前买小白鼠，都是十只十只的买。 一次可就两千块钱呢。 笼子的钱另算。 “小气！” 秋虹压根不信他仅靠着小白鼠练习就能提升那么快。 “真不骗你。” 周灿有些百口莫辩。 医术经验值系统的事情，他绝不可能对外人讲。 那是他的核心机密。 “我不管，什么时候我上你那里请教，你得教我。谁让你是我师弟呢！” 她发挥美女的终极特权，撒娇卖萌。 让周灿不答应也得答应。 看着一直颇为高冷的秋虹医生，对周灿这个新来的规培生娇嗔，更是搬出了师姐与师弟的关系。 其他男医生一阵羡慕。 这种好事，很多男人都是梦寐以求。 周灿却没有太大感觉。 因为他的女朋友比秋虹更年轻更漂亮，更重要的是两个人已经有了很深的感情基础。 男人的上半身是修养，下半身是本能。 还得再加一条，能克制心中欲望的男人才是真男人。 粉红帐，英雄冢。 多少英雄好汉都是败在了美人情关之上。 特别是华夏经历了几千年的封建社会。几乎所有的大文豪都有一个喜好，那就是风流。 这对后世的影响非常大。 直至今日，男人们仍然渴望着妻妾成群的地主生活。 …… 二十分钟后，周灿与其他医生们陆续回到手术室。 患者被弄上了手术台。 这是一位结肠癌患者，做肠镜活检后确诊。 拍过片子后，贾主任认为还有手术机会。 患者的年龄不算特别大，才三十八岁。她有两个孩子，大的才九岁，小的仅六岁。所以非常舍不得离开这个世界。 想要陪着孩子一起长大。 不想让孩子很小就没了妈妈。 “贾主任、各位医生、护士，拜托你们了！” 女患者的眼中透着对生的渴望。 从她的谈吐，以及从容面对病魔的表现，能看出这是一位修养极高的女患者。 要是换作普通女患者，身上不着寸缕，只盖一块布，就足够让她们感到难为情，眼睛都不敢看人。 她能克服内心的难为情，坦然面对，并且礼貌的请医护们为她治病，这已经非常了不起。 其实在医生们眼里，是真的不分男女。 手术时，大家想的都是如何给患者把手术做好，整个过程充满风险，大家的精神紧绷，哪还有心思去理会患者是男是女。 这台手术的麻醉医生仍然是官医生。 周灿都不需要他吩咐，主动上前帮忙。 至于其他医生，选择在旁边观看。 置管什么的，他们也会。 但是对于各种仪器的操作、连接，还有呼吸机参数的调整等等，都没有周灿这么熟练。 甚至有很多医生，即便达到了主治医师级别，仍然只知道怎么使用呼吸机。 具体的参数灵活调整，他们压根就不会。 这是因为他们在重症医学科规培的时间很短，能学到的东西也就很有限。 不过没关系，只要他们后面表现不错，完全可以争取到重症医学科进修的机会。 可以把没学到的知识补上去。 顺利给患者装好呼吸面罩、生命监护仪器的探头，做好必要的置管、通路建设等，然后实施全麻。 趁着患者实施全麻的过程，周灿已经开始仔细查看患者的检查报告。 癌症患者他接触过不少，各种癌症都见过。 结肠癌算是比较常见的一种癌症。 特别是对于一些饮食不规律，不健康，不爱运动的人来说，更容易发生这个病。 预防的手段，除了饮食健康、多运动以外，定期做肠镜检查非常有必要。 尤其是直系亲属或者家人查出类似癌症，更需警惕。 在心胸外科规培时，周灿就看到过一家兄弟姐妹五人，有三人得了肝癌。 很多时候，癌症就像老鼠一样，特别容易扎堆成窝。 比如有的家庭爱吃腊肉，油炸食品，大家在一起生活，肯定都会吃得比较多。有一人患癌，其他人的风险将会大增。 还有就是基因遗传问题。 这个至今无解。 “谁来开腹？” 贾主任问道。 “我来！” “我，我！” 这回可就有趣了，不管是之前一直自恃身份的副主任医师，还是几位主治医师，全都是抢着干。 反倒是周灿没有抢开腹的机会。 对他来说，开腹无非就是增加几点切开经验值罢了。 欲成大树，不与草争。 该放弃一些小利益的时候，就必须果断放弃。 他现在瞄准的是难度更高的肠段分离、切除、吻合，或者其它新增的高难度手术任务。 开腹、关腔，留给这些人去抢好了。 第一次跟他们抢，主要还是想方设法展露实力，取得贾主任的信任与认可。 现在这个目的达到了，他自然也就不抢了。 第197章 为活着的人着想，高风险与丰厚收获并存 “木主任来做吧！你们先观看学习，反正以后还有机会。” 贾主任把开腹的机会交给了一助来做。 此人也是贾主任手下唯一的一位副主任医师。也许还有其它已经出师的，有了独立主持三四级手术的能力，不再需要跟着贾主任学习。 木副主任成功抢到开腹的锻炼机会，居然显得很高兴。 周灿的嘴角微扬，还以为这位副主任医师有多厉害呢。抢到个开腹机会，居然高兴成这样，手术能力再强也有限。 试想，一位千万富翁要是在大街上捡到十元钱，他会高兴得哈哈大笑吗？ 同理，要是木副主任的手术能力真的很强，根本不会把一次开腹锻炼机会当成宝。 至少以周灿现在的实力，开腹机会他是不太瞧得上眼的。 木副主任站到主刀位上以后，一切准备就绪，他迫不及待的提刀就切上了。 贾主任对他显得很放心。 站在旁边一脸轻松的看着。 完全没有看着周灿开腹时的提心吊胆模样。 木副主任一层一层切开腹部的皮层、皮下组织，也就是医学上常说的筋膜层、肌肉层、壁层腹膜。 肌肉层涉及到肌肉与肌腱。 切开时，会有一定讲究。 理论上来说，越是医术高明的医生，打开腹腔的过程中，出血量越少。伤害到重要血管、神经的机会几乎为零。 新手的话就不好说了。 正常情况下，一刀就能把肌肉层划开。新手一紧张，可能划拉两三刀才能成功。 这会造成切口参差不齐。 对于创口的愈合非常不利。 木副主任的切开术水准还行，应该在主治医师优秀水平的样子。 不过无论是创口的平整度，还是打开腹腔的时间，都要比周灿差一些。 特别是手术时间，周灿打开腹腔只用了不到五分钟。这还是因为中途结扎了一根血管。 木副主任从下刀到打开腹腔，耗时接近十七分钟。 这个速度，与心胸外科的那帮医生有得一拼。 看着都让人着急。 除了速度慢点，别的方面还不错。 手术出血量不大，切开四层腹部组织时，没有出现多切的现象。 总的来说，木副主任的切开术在水准之上。打开腹腔那是完全够用了。 难怪贾主任对他特别放心。 打开腹腔后，接下来的结肠部分切除，仍然由贾主任亲自操刀。 肠道的切除与分离，都存在巨大风险。 如果切得不好，影响肠道吻合。 要是切多了，那就更糟。这已经属于轻微事故，只是因为手术涉及的专业知识极强，医生在术中的权力巨大，导致无人能够严格监管医生的治疗行为罢了。 有时候，别说是多切了一点肠子，就算真的不小心拿掉了患者的一个肾，也有可能把事情瞒下来。 只要患者不发现，就永远不会有人追究。 当然，这种行为已经属于严重违反手术规定与行医准则。只要被发现，涉事医生肯定会受到重罚。 吊销执医证都有可能。 所以正常情况下，没哪个医生敢胡来。 偶尔有新手，捅了篓子，医院方面为了把事情压下去，才有可能把事情瞒着。 至于手术记录、医生签字，这个可操作性太大了。 不多解释。 “你们记住了，一但肠道发现恶性肿瘤，只要到了中期，基本上就已经很难再切干净。发生转移的可能性非常高。理论上来说，早期是最好的。但是我在手术中，曾经遇到过直肠癌晚期，切除后，患者的术后生存时间居然超过了十年。” 贾主任做过的手术，应该有好几千台。 经验极其丰富。 “接诊时或者制定手术方案时，如果发现患者有了恶性肿瘤，即便到了中期，或者是晚期，只要没发现明显转移的情况下，仍然可以试一试。把风险和手术可能带来的好处，都给患者讲清楚，由他们自己决定。我在行医过程中，通常有一个原则，救年轻不救老。” “四十岁以下都可定为年轻患者，只要有一丝机会，就应该全力劝说患者积极治疗。如果年龄超过六十岁的患者，本身家庭情况又不太好，那就不要劝了。我们当医生的，除了要为患者着想，还应该为患者的家人着想。年龄本身就已经属于老人，明知道治好的机会渺茫，还劝着人家耗尽家财治疗。最终人财两空，活着的人怎么办？” 贾主任的灵魂拷问，让每个医生都陷入了沉默。 为活着的人着想，这是周灿第一次接受这种思想教育。 有违人伦，但是非常贴近现实。 无情的背后透出的是真正的慈悲。 “是不是觉得我的观点让你们难以接受？没关系，如果认为我的三观不正，你们可以不接受。就只是分享个人观点而已。” 贾主任说完继续手术。 告诉大家怎么确定肿瘤部位，以及切除范围。 这种实战教学，对周灿的帮助非常大。 他认真听，认真学，甚至厚着脸皮请求贾主任给他凑到近前仔细观察，用手按压肿瘤部位。 “我们现在已经确定了肿瘤就在这一段。切除时，适当的切掉些许正常肠段，以确保肿瘤被切干净。” 癌变的结肠被切掉后，贾主任的任务已经完成。 “谁来吻合肠道断端？这个吻合难度要比上一台手术高很多。” “我来！” 贾主任的话音未落，周灿直接抢机会。 “这匹饿狼又开始了。” 其他医生一脸郁闷。 他们还在犹豫着要不要下手，周灿就直接下手了。 这就是竞争。 贾主任其实是不太愿意把这个机会交给周灿的。 奈何手下的医生抢晚了，只能把锻炼机会给了周灿。 “周灿！你打算怎么吻合？”贾主任故意刁难他。 如果周灿答错，也就可以顺理成章的取消周灿的锻炼资格。主要是这段结肠切掉了较长的一段。吻合难度过高，他怕周灿搞砸。 “我准备实施侧侧端吻合，您看可以吗？” 周灿检查过后，反过来询问对方。 “可以！” 贾主任刚说可以，周灿立马接话道“我第一次用此法吻合，请您多多指点！” 说完，他已经站到主刀位上，直接就动上手了。 幸亏他恶补医学基础知识时学到过侧对侧端吻合。这是一种肠道吻合中的高级吻合方法。 眼下的两段肠子，就非常适合这种吻合方法。 只见周灿先对两段肠子的断端实施荷包形缝合关闭。 具体操作方法为，肠断端沿肠管周做一荷包缝合，收紧缝线后关闭断端，后再做一荷包缝合将残端内翻埋入。 这种缝合说难也不难，主要还是需要有高水准的缝合与结扎医术来支撑。 接下来的操作，周灿有些拿捏不准，目光看向贾主任。 吻合都已经做了一半，料想贾主任也不好意思赶他下台。 “你的缝合与结扎水平都不错，吻合水平也在线，好好干！接下来，把肠切除后的两端封闭后，两断端靠拢相重约10cm，并用肠钳施以钳夹控制。” 说着，贾主任耐心的指导他该怎么做，有哪些注意事项。 周灿的悟性与动手能力都很强，顺利把两截肠子靠在一起，搭接在一起的长度正好十厘米左右。 “在抗肠系膜面距纵轴中线约0.8～1.cm处以3-0不吸收线连续缝合两肠襻的浆肌层约4～5cm。也可用间断缝合法，不过我更推荐连续缝合法。” 肠子的吻合最怕的就是漏液。 所谓漏液，其实就是漏粪。 这个后果非常严重。 每年都有病人死于腹膜炎，以及粪液进入腹腔后带来的各种感染。 相信每一个外科医生都知道，如果伤口被粪水污染过，愈合将会非常困难。 古代，甚至有宫斗的妃子用‘金水’故意泼到对手的创口上。 目的就是让对方死掉。 事实上，在医学水平相对落后的古代，妃子挨过一顿鞭子后，本就浑身伤痕累累，再被人泼上粪水。基本上等于判了死刑，很快就会死于感染。 周灿按照贾主任的指点，把肠子的浆肌层缝合好。 “沿中轴中线切开两段肠管壁的全层直达肠腔。切的时候一定要小心，没把握切不可逞强。这个切口的点位选取，长度，都有讲究。切口距缝合封闭的残端约2cm，以防止循环障碍，影响吻合口的愈合。残端保留过多，容易出现肠内容物存留造成症状。” 贾主任不愿把这次的吻合交给周灿来做，主要就是担心切肠子的时候出问题。 他肯定早就知道周灿需要用这种侧侧端吻合法。 周灿拿起手术刀，谨慎的按照贾主任的指导，对两段肠壁切开。 切开肠壁的感觉与切腹部皮层完全不同。 切的时候，感觉轻飘飘的，浑不着力，但是韧性却很足。 这个其实非常不好把控。 很容易就把切口划得非常大。 还好，周灿总算没有框瓢，切开的创口刚刚好。 【切开经验值+1，+1.】 【恭喜你第一次成功切开肠壁层，建设对接窗口，切开经验值+100，吻合经验值+100.】 不是系统大方，而是这个肠的断端建设窗口非常不好操作。 难度和风险，甚至高过接下来的缝合。 还好，周灿顺利完成了这个高风险，高难度的操作。 其实所有在病人身上的实际操作，都存在很大风险。特别是动刀子。 在肠子上动刀子，风险就更高了。 “嗯，小伙子的悟性和手法都不错，切得还可以。” 贾主任悬着的一颗心，算是稍稍落了地。 如果周灿在这个环节搞砸，病人很可能需要少掉20cm的肠子。大肠的总长度才1.5米左右，本身就切掉了一部分升结肠与横结肠，再截短20cm，简直不敢想像。 就算这台手术最终做成功了，也会给患者造成终身性的影响。 比如大便不成形，结肠的实际功能丢失等等。 “稍修整切开的肠黏膜缘并对活跃性出血点加以结扎止血。以吸收线连续缝合两段切开肠壁的全层。” 周灿对肠壁切口予以修整，相当于清创吧！ 【清创术经验值+1，+1.】 【恭喜你第一次完成肠黏膜缘修整，奖励清创术经验值+100.】 今天抢这个结肠部分的吻合手术算是赚翻了。 不过各步骤的操作难度是真的大。 风险与收获并存。 越难的操作，收获也就越大。 关键是不能出现重大失误，否则他接下来的消化外科规培，只有看着别人手术的份。 “后壁缝合后，可继续缝合前壁的全层。然后，再以不吸收线间断缝合浆肌层。” 贾主任在旁边几乎是手把手的指导着周灿手术。 很多手术步骤为什么看教学视频没办法学会？因为其中的一切关键部分，需要老师手把手的教。这种言传身教的方式，最易让人学会。 近一个小时后，周灿完成了所有的操作。 大汗累出了好几身，收获也是非常大。 特别是吻合术、切开术、清创术，都有了飞跃式的提升。 就好比一位战士上战场，杀死敌人与没杀过敌人，完全是两个概念。杀过敌军一位将领，与杀死过敌军两个小兵同样是不同的概念。 周灿以前吻合最多的就是血管与少数神经、肌腱。 这次成功吻合结肠，实现了多个首次，相当于在战场上成功屠掉了一位将领，意义非凡。 “不错！第一次操作肠侧侧端吻合就能做得这么好，非常不错。你的悟性、外科医术的功底，都是我生平仅见。” 贾主任夸完他以后，又给指出了多处没有做好的地方，周灿全都一一记在心中。 夸完后又立刻指出其中的不足，估计是怕周灿骄傲。 从这一点也能看出来，贾主任对周灿已经起了浓浓的爱才之心，想要把他培养好。 通过两台手术，赢得贾主任对他的认可，还真是不容易。 “关腔要不也由你做了吧！” 贾主任对他的培养力度明显加大了许多。 “刚才的吻合实在太难了，我的体力透支严重，怕搞砸，还是由其他师兄来关腔好了！” 周灿巧妙的找了个借口，把关腔的机会让了出去。 这种示之以弱的巧妙做法，让其他医生对他好感大增。 看向他的眼神也柔和了许多。 “我来关腔！” 秋虹看到周灿还只是规培生阶段就能完成这种高难度的肠侧侧端吻合，她受了不小的刺激，直接把任务抢了过去。 没有人愿意落于人后。 她也要努力提升手术能力，做一位名符其实的主治医师。 争取为以后冲击副高职称做准备。 …… 等到这台手术做完，已经是晚上十点多。 这还是手术顺利，不然会做到更晚。 现在就希望这位年轻的女患者能够早日康复，最好不要肿瘤复发或出现转移。 术后半年内属于复发的高风险期。 肿瘤就像魔头一样，你不动它，可能还只是猥琐发育。一但把它切了，它会迅速以恐怖的速度反弹。如果发生扩散的情况下，它会像野草一样在身体的多个重要脏器疯长出来。 到得这一步，神医难救。 这也是为什么患者接受手术切除后，只要患者的身体状态还允许，医生就会建议患者辅以化疗，争取彻底将潜在的癌细胞全部灭杀干净。 据统计，我国的癌症呈现高发、年轻化趋势。 近年的癌症新增病例达到了惊人的380万人/年，相当于每天有一万多人患癌。而且这个数字还在以惊人的速度增长。 今年已经达到了令人恐惧的400万人/年。 一年的时间，新发病例激增了20万。 要知道，这背后代表的可是一个个家庭啊！随便一例，落在任何一个家庭都是一场空前的灾难。 由于环境持续恶化、空气与饮用水污染加重，农药残留超标，各种不法黑心商贩丧尽天良的在食物中使用各种化学药剂，对采摘回来的水果打药打蜡保鲜防腐，如果这些问题不能有效解决，癌症病人的新增还会持续快速增长。 以全国14亿人口为例，即便每年增加400万癌症患者，也是一个极为可怕的数字了。 周灿感受到了肩上的重担，他会加倍努力提升医术水平，争取有朝一日，能够治愈更多的患者。 通过今天这例手术，也让他意识到了早诊断的用处。 以后，他会在诊断方面下苦功，想方设法提升诊断能力。 早发现一例癌症，就有可能挽救一条生命，拯救一个家庭。 手术结后，下班回到公寓，他强忍着一身的疲惫，把今天的手术总结写好。 然后洗澡，挑灯夜读。 只有十几天就要进行医综第一考了，他的时间特别紧张。 几乎是分秒必争。 这种淹没在题海与书海中的滋味，让他重温了一次高考才有的紧张。 第198章 秋师姐来做客，君子坦荡荡 人生其实并不只有一次高考，而是会经历一次又一次的人生‘攀爬’。 每越过一座峰或者一道坎，实力就会变得强大一分。 正是靠着一次次的堆砌，最终变得越来越强。 所以说，人生什么时候努力都不算晚。 周灿这次只要把医综考过去，就能完成人生的一次蜕变。也能实现一次弯道超车，甚至超越不少研硕。 因为执医证考试考不过的研究生硕士不在少数。 甚至有更惨的，连考两年没过，然后还得跑到当地卫生局参加学习合格之后，才能继续报考。 …… 日子就这样一天天的过着，每天的时间都特别紧，不是工作就是学习。几乎连吃饭和上厕所的时间都得靠挤。 周灿在消化科的地位也是越来越稳固了。 无论是跟着贾主任坐诊，又或者住院部的患者管理，又或者手术室参与各种大小手术，他都是表现极为耀眼。 他对消化领域的疾病认知，以及治疗方法，都在飞速提升着。 医综考试终于来了。 已经通知他明天过去参考。 虽然因为时间仓促，准备不是那么充分，但是周灿仍然充满信心。 近两个月的疯狂恶补基础医学知识的一些短板，成果看得见。 他已经跟贾主任请好了假，估计考试时间为期两天左右。 回到公寓，刚坐下没多久，就听到外面有人敲门。 听上去，敲击的力道并不大，很秀气。 难道是苏浅浅来了？ 她来公寓找周灿的次数多了后，早已经是熟门熟路。来之前，很少通知，说是要给周灿一些意外惊喜。 “来啦来啦！” 周灿赶紧过去开门。 把门一打开，外面站着个大美女，脸上带着澹澹的笑。 一种很独特的香水味扑鼻而至，挺好闻的，澹雅芬芳，带给人一种非常好的享受。 “秋师姐！” 周灿惊讶极了。 她怎么找到周灿住的公寓来了？ “怎么，不欢迎呀？”秋虹笑着问他的同时，向里面瞄了两眼，并没有发现其他人。 “欢迎，当然欢迎了！你可是稀客！” 周灿把门完全打开，请她进里面坐。 “上次不是说过要向你请教外科医术的练习方法吗？我这就厚着脸皮来了。在路边看到卖新鲜桔子，顺手买了点，不知道你喜不喜欢吃。” 她并不是空着手来的，而是带了礼物。 这也是一种最基本的礼貌。 去别人家做客，空着手非常不礼貌。 随便带点小礼物都比空着手要好得多。 “还买啥东西啊！你是我师姐，能来看我那是给了我天大的面子。” 周灿接过她提着的桔子，都是挑的新鲜的，个头大的。 她是个有心人。 女孩子嘛，大多数都是心细。 当然了，也有神经大条，大大咧咧的。 “公寓内有点乱，挺不好意思的。要是你告诉我会来，我就提前收拾一下。” 周灿与金铭希两个大老爷们住一起，每天工作都是特别忙。 除了基本的卫生，还真没那个闲功夫收拾得井井有条。 “呵呵，没事没事，你们男同志的宿舍能有这么干净，已经算是非常优秀了。” 她坐下后，一双俏目随意打量着房间内的陈设。 床上是没什么好看的。 她一个女孩子盯着男同志的床看，也非常不雅。所以，目光只是一扫而过，最终落在了周灿与金铭希的手术练习台上。 金铭希比较穷，练习的仪器、道具都较为简陋。 很多时候，周灿不练习的情况下，金铭希都会向周灿借那些手术器械、仪器来练习。 “请喝茶！” 周灿给她泡了一杯茶。 公寓内有钦水机，二十四小时开水。 只需自己购买桶装水装上就行。 也有一些医学生的经济比较窘迫，直接把自来水烧开了喝。 周灿不差钱，对金铭希也是非常照顾。 买桶装水这种小事，他从不要金铭希掏钱。 不过金铭希这人特别硬气，从不占他的便宜。会以各种巧妙的方式补偿给他。 起身接过茶，重新落坐后，她笑着道“怪不得你的手术能力那么强呢，我猜，那两张手术台，左边那张是你的吧！” “呵呵，秋师姐慧眼如炬，冰雪聪明，什么都瞒不过你。” 周灿对自己的手术台还是挺满意的。 如果能够达到手术室的无菌条件，他都已经可以用这些仪器和器械完成许多一二级手术了。 “平时下了班，你都会在公寓内练习各种外科医术的技巧吗？”秋虹这次来，就是为了向周灿请教医术练习的事情。 因为周灿在手术室的表现实在太过耀目，不是某一种手术能力出众，而是方方面面的手术能力都极为出众。 连她这个主治医师也是自愧不如。 两人的手术差距非常大。 这也使得她决心趁着今天下班稍微早一点，赶紧过来找周灿。 “以前练得多一点，最近忙着考医综，基本没怎么练习。” 周灿还真没什么好教她的。 无非就是常规的练习方法而已。 她下意识的抿了一小口茶，顿时满脸讶色道“哇，你这茶好像不一般呢！我去一位导师家里做客，喝过一次。后面我听同学悄悄议论，这茶要上万元一两。” 好东西永远都不缺能够识别它的人。 秋虹师姐轻易就品出不同来了。 “我也是别人送的，你要喜欢喝的话，我给你拿一些。” 这茶是那位开外贸公司的崔先生与尹琴夫妇送给他的。上次不是帮他们设计了别墅客厅的装修吗？装出来后，效果非常好。 崔先生告诉他，带着外国客户到家里谈生意，效果非常显着。 为了感谢周灿的帮助，崔先生送了他一些茶叶。 至于送钱，那就太俗气了。 有钱人即便贿赂某些领导，一般都很少直接送钱。 因为送钱不但俗气，还容易落把柄，对方也不好收。 现在行贿受贿在政策不断收紧的严厉监管之下，已经变成了一门技术活。很多都是通过极隐晦的形式，通过两到三次以上的流转，最后以表面合法的方式落入口袋。 有些厉害的受贿者，甚至会想办法通过高达十次以上的流转，然后将其变为合法收入。 至少不被刑侦层层深挖的情况下，一般很少出事。 周灿的家境富裕，自然知道这是好茶。 在他眼里，朋友间送他一两万元的礼物并不过份。 他上崔先生家里做客，也没有空着手去过。 中上层交际圈，基本都是这样。 朋友结婚打个几万元的红包，或者串门时送上一两万元的礼物，这是再正常不过的事。 因为大家基本上都是月入百万以上的中上层阶级，送的东西太差，人家转身就有可能扔进垃圾桶。 也会被认为不重视他。 “呵呵，我可喝不起这么昂贵的茶！这次来向你取经，蹭着喝了一杯，已经算是占了大便宜。” 她笑着赶紧拒绝。 心中对周灿的身份也是多了几分好奇。 有少数医生是隐形富豪并不奇怪。 不过总的来说，医生大多数都只能算是比下有余，比上不足的那一个阶层。 每个月的收入一两万到十几万的都有。 普通住院医不在此列。 因为普通住院医师的收入，低的可能只有数千元。 有些效益不好的医院，连着半年以上只发基本工资都有过。 正聊着，金铭希下班回来了。 站在门口探头一看，哟，来了一个大美女。 他以为周灿又新交了一个女朋友，心中尽管有些纳闷，但是并不会管别人的私事。 男人嘛，有几个不花心的？ “老金，下班了呀！” 周灿向他打招呼。 “这位是消化外科的秋虹医师，是我的师姐。这位是我的室友，金铭希医生。” 周灿给两人相互介绍。 “你好！” “你好！” 两人相互礼貌的点头问好。 “呃……我是回来拿份资料的，今晚要加班，估计很晚才会回来。”金铭希绝对上道，这话就是暗示周灿。 放心好了，不会再回来打扰你们俩人的好事。 说这话时，金铭希还特意朝着周灿眨眨眼。 “哎哎，老金，别走别走！我还有问题需要请教你呢！”周灿赶紧把他叫住。 这家伙满脑子歪思想，看到周灿把个美女带回来了，就往那方面靠。 周灿是那样的人吗？ “就算你真要加班，也等会再走。不然浅浅来找我，跳进黄河都洗不清。” 周灿压低声音对他耳语道。 “她不是你新交的女朋友吗？我不走，你怎么下手？” 金铭希问道。 “放你的大臭屁，我是那种滥情的人吗？她自己跑过来向我请教外科医术的练习方法，人都来了，我总不能把她往外撵吧？今天你得帮我这个忙，陪着等到她离开你再去加班。” 周灿这人看着做事很随意，但是什么事情能做，什么事不能做，他还是分得清。 君子坦荡荡。 与女同事独处一室，本身又已经临近晚上了。 万一被苏浅浅知道了，她就算大度不计较，心里肯定会有一根刺。 夫妻、朋友之间，最重要的就是信任。 一些有可能动摇信任基础的事情，绝不能做。 “那行吧，我就留下来。话说好了，当灯泡的事情我可不干。如果女的真有那意思，这么漂亮的妹子，你收了也挺不错。” 金铭希这家伙的思想，真是让人无语了。 看来他与那位叫叶子的女同学，很可能已经有点啥了。 “收你个头啊！以为这是旧社会呢！” 周灿与他交谈几句后，重新走回房间内。 金铭希也是跟了进来。 略有些尴尬道“唉，年纪大了不记事，差点忘了还有资料没整理好。我坐在那边整理资料，不会打扰你们吧？” 这话自然是对秋虹说的。 “不会不会！我就是过来向周师弟请教外科医术的练习。他的外科医术极为出众，我想他的练习方法一定很不凡。” 秋虹属于高学历高智商的女人，一听金铭希这话，啥都明白了。 于是赶紧澄清，免得对方误会。 “呵呵，说到周灿的外科医术啊，我墙都不服，就服他。平时看着他练习确实很勤奋也很专注，但是我练习时也没偷懒啊！然后眼睁睁的看着被他超越，远远甩在身后，你说气人不气人？” 金铭希这番话，把秋虹逗乐了。 原本有些尴尬的气氛也是消弥于无形。 “哈哈，看来被周师弟比得没脾气的人还不止我一个呀！看来我这次是来对了，一定要好好向周师弟取经。” 她的一双妙目再次看向周灿。 “能示范一下，你平时都是怎么练习的吗？” “可以啊！当然可以。我就怕你看过后会感到失望。” 周灿现在也没有白鼠、猪皮之类的道具，只能把那个练习置入术、夹取术的道具搬出来。 在练习台前坐定后，周灿开始练习夹取黄豆，然后置入到彷人体道具的置入点。 “喏，基本上就是这样练习的。以前还会买小白鼠、猪皮回来练习缝合、血管吻合什么的，今天没有这些东西，也就没法练习。至于切开术，练习切红萝卜多一点。练得勐的时候，都是一蛇皮袋一蛇皮袋的切。” 周灿示范完之后，对她说道。 “我平时倒是很少练习夹取、置入之类的高级医术。不过看了你的练习，确实就是最普通的练习方法。看来还是要舍得下血本，多买一些必要的手术器械，使用一些高级练习道具。” 秋虹看过之后，略有些失望。 并没有发现周灿在练习中的特别之处。 方法都是最普通的练习方法。 有些外科医生的医术练习，花样比周灿还要多得多。 什么在棉花或者泡沫上练习打结啦，在米粒上练习凋花啦等等。 “医学本来就没什么取巧的路子，都是时间、精力，再加上真金白银堆砌出来的。要说外科医术最快的成长速度，还是在病人身上实操。” 周灿分享着自己的经验。 第一次在病人身上缝皮的紧张，他至今仍然记得清清楚楚。 后来在病人身上练得多了，胆量大了，心态渐趋势平和，也就能够发挥自如。 “我的外科基本功没提升上去，很多手术任务不敢接呀！搞砸了，你也知道贾主任的规矩，真的会停掉三个月的手术权限。我就被他停过一次，从那以后再也不敢乱抢了。” 秋虹提起这件事情，仍是记忆尤新。 怪不得贾主任手下的那些医生们，抢手术锻炼机会时，一个个特别‘斯文’呢。 原来是挨过罚呀！ 就像教育孩子，平日里动不动冲着孩子厉声斥责，或者打骂，孩子就会变得胆小懦弱。 “秋师姐还特别年轻，只跟着贾主任工作五年就能有现在的手术能力，其实已经非常优秀了。没必要太过着急，慢慢提升，相信几年之后，手术实力一定会变得很强大。” 周灿宽慰着她。 人与人，最怕的就是攀比。 她非要跟周灿比，纯粹就是找虐。 这时，门外传来脚步声。 紧接着，脚步声在门口停下。 “周灿，苏小姐来啦！” 金铭希坐的那个位置视野比较好，第一时间看到了站在门口的苏浅浅。 她的脸上戴着口罩，不过那完美的身材，根本不是普通女人能够拥有。无论站在哪儿，都能第一时间吸引到男人的目光，成为焦点。 特别是如今的苏浅浅，成为了当红的准一线明星，变得更加自信。 那种自然而然的散发出来的强大气场，足以让她的魅力四射。 苏浅浅刚到门口，就看到男友跟另一个漂亮的年轻女人在交谈甚欢。她愣了愣，心中升腾起一丝醋意。 幸好周灿有着先见之明，让金铭希留下来了。 不然，她肯定会被气得掉头就走。 “浅浅！” 周灿看到苏浅浅到来，赶紧露出笑容，起身相迎。 心中坦荡，这就是他能从容面对苏浅浅的底气。 “秋师姐，这位是我的女朋友，苏浅浅。”周灿向她介绍完，又对苏浅浅道。“她是我在消化外科的同事，秋虹师姐。” 苏浅浅可不是社会上的小女生可比。 她的见识，经历都让她十分成熟且睿智。 面对这种意外的场面，只见她落落大方的走上前，笑着伸出手。 “秋医生你好！” “你好！你好漂亮呀！我只在电视上看过你这么漂亮的女孩子，周师弟的眼光刁钻，在医院从不与其它女医生、女护士搞暧昧，现在我明白原因了。” 秋虹与她礼貌性的握手，顺带着把苏浅浅夸了一通。 两个美女，都是成熟、知性、理智，没出现火花四射的场面。 周灿算是暗松了一口气。 “呵呵，秋医生同样非常漂亮，而且气质特别出众哦！”苏浅浅笑着与她互夸。 “你过奖啦！呵呵，不过被你这么漂亮的女孩夸我美，我还是挺开心的。我就是看到周师弟的手术实力特别强大，正好我的手术水平很菜，特意趁着今天下班早，过来向他请教。现在已经请教完了，我就不打扰你们这对甜蜜的恋人幽会啦！再见！” 秋虹向她摆摆手。 然后目光看向周灿与金铭希。 “周师弟、金医生，我就先走了哦！再见！” 她笑着告辞。 周灿想到什么，赶紧拿了一包茶叶给她。 “我和浅浅平时都不怎么喝茶，秋师姐拿一包回去尝尝。”人家提着礼物来的，怎好意思叫她空手而归呢？ 她可是深知这茶叶的贵重。 与周灿相比，她的经济条件要差上很多。 月收入一两万，根本不可能喝这么贵的茶。 “不行不行，这么贵重的茶叶我可不敢收！” 她连连拒绝。 “什么贵重不贵重的，在喜欢喝它的人眼里才有价值。在我手里，放着发霉。”周灿硬塞给她。与苏浅浅一道把她送出门。 第199章 划下的一条红线，皮包骨的患者 刚把秋虹送走，金铭希就拎着笔记本包从里面走了出来。 “我的资料整理完了，得赶紧去科室值班，不然一会儿带教老师该骂人了。”金铭希说完，对苏浅浅挥挥手。“今天我值夜班，苏小姐，不好意思，失陪了！” “您去忙吧！我呆到九点多的样子就回去了。” 苏浅浅与金铭希的对话特别有趣。 她似乎知道金铭希故意把私人空间让给周灿和她。 所以才会明确告诉金铭希，她什么时候会走。 目送着金铭希离开后，苏浅浅笑道“你这室友挺善解人意的，每次我来了，他不是加班就是值夜班。” 周灿露出笑容“老金待朋友确实没得说，很仗义，且厚道，是个值得深交的人。” 与金铭希认识也有一年多了，周灿对他的评价相当高。 算是为数不多的朋友之一。 “对了，差点把正事都给忘了。公司最近帮我争取到了一个出演电视剧女三号的机会，你让我去吗？”她的眼神中明明透着渴望。 对于任何一个混迹娱乐圈的艺人来说，拍电影、电视剧，都是非常难得的好机会。 有着黎烙为她把关，料想不会是什么烂片。 比如一些以低俗、媚俗或者毁三观的恶搞为卖点的电影、电视剧，都可以称之为烂片。 早期的港片，很多女星都是一脱成名。 “你又不是我的提线玩偶，怎么会这样问呢？” 周灿带着她进了房间内。 关上门，顿时成了两人的世界。 “这不是怕你不高兴嘛！有些人不理解拍戏，觉得里面的男女演员很乱，特别是各种吻戏，感情戏，还有床戏，都让人觉得女演员很脏。” 看得出来，她非常珍惜与周灿之间的这段感情。 两人一路走来，可以说，没有周灿的帮助，就没有她的今天。 黎烙最多只是她的伯乐，周灿才是她的靠山。 “感情戏我能理解，就是照着剧本念台词而已。如果你那么容易投入别的男人怀抱，说明我俩情深缘浅，及时放手是最好的选择。到时候，我会祝福你，大家好聚好散。至于吻戏、床戏，如果要你真上的话，我同样是这个态度，好聚好散，到此为止。” 周灿说得非常平静。 他这人一向重视感情，也非常理性。 与苏浅浅相恋一年多，能有今天的局面，来之不易。 强扭的瓜不甜。 大家都是成年人，纯粹看她怎么选择。 别说现在还没有结婚，就算真结了婚，周灿也是一个极为果决之人。 该断时，绝不会婆妈，那时的他，将会心坚如铁。 苏浅浅听了后，脸色变得苍白。 与周灿交往这么久，她非常清楚周灿的性格。以这种平静且理性的口吻说出的话，周灿每次都能言出必践。 周灿差不多就是给她划了一条红线。 如果越线，后果自负。 大概就是这个意思。 “如果没有感情戏、吻戏、床戏，你能接受吗？导演看中的是我的清纯与美貌，想让我演的女三号是一位女菩萨。” 她再次询问周灿的意见。 “这个可以接受。” 周灿想到了小时候看的西游记，里面的观音菩萨。每次出场都是神圣庄严，没有那些七七八八的男女之事。 她如果只是演这一类的角色，周灿肯定支持她。 “你答应了哦！那我明天就给公司答复咯！” 她见得周灿答应，顿时露出开心的笑容。 “嗯，我答应了。只要不涉及感情戏、吻戏、床戏，我基本都能接受。具体怎么去判断，你肯定心中有数。要我看着自己的女人与别的男人眉来眼去，甚至抱在一起互啃，我没那么伟大。” 周灿这次也算是第一次给她交底。 两人认识以来，她一直自尊自爱，洁身自好。 所以周灿对她很是放心。 现在她想要让事业更上一层楼，开始涉足更乱的影视圈，该说清楚的必须说清楚。 “什么互啃呀，说得那么难听。人家的初吻还不是被你个大坏蛋夺走了。这辈子呀，除非你不要我了，不然我就永远只属于你。我的心里再也装不下第二个男人。” 她嗔怪道。 “人性其实是最经不起考验的东西，每个人都有追求梦想的权力。非要我给你一个承诺，那就是人不负我，我不负人。” 周灿给她交了一个底。 两人自恋爱以来，小矛盾发生过，但是大矛盾从来没有过。 彼此信任，彼此深爱。 无论是周灿，还是苏浅浅，都在默默的守护着属于他俩的爱情。 “谢谢你，谢谢你能给我一个心安的承诺。” 她与周灿深情拥抱。 良久，两人分开。周灿坐在床上看书，她则是靠在周灿的肩膀上，戴着耳机，学习着更高深的音乐知识。包括发音技巧等。 这种温馨而浪漫的画面，是两人之间最美好的回忆。 相依相偎，各自为了事业打拼和学习。 …… 第二天，周灿上午十一点左右赶到考试地点。 今天考一单元，明天考三个单元。 这里已经聚集了许多前来参考的考生。 不仅有临床执业医师的考生，还有口腔、公共卫生执业证的考生，以及临床助理、中医执业医师等等。 几乎所有的考生都是如临大敌，有的神情凝重，有的充满紧张，有人还在临阵磨枪，疯狂用手机刷题，或者背诵一些难记的知识要点。 下午四点多，总算轮到周灿进场。 要说不紧张，那是假的。 但是开始答题后，他发现难度并没有传言的那么高。 一个半小时后，等他走出考场，脸色看上去显得很轻松。 不愧是由心胸外科的雪燕主任亲自帮他制定的学习计划。几乎所有的考题，周灿都学习到了。 雪主任对考题的把握，真是令人拍桉叫绝。 有人欢喜有人愁。 周灿一脸轻松的走出考场，也有考生满脸颓丧，垂头丧气者比比皆是。 会者不难，难者不会。 考试永远都是这样子，淘汰的是弱者。 它就像一个无情筛子，不停的震动着，把弱小者，不合格者筛选出去。 休息了一晚后，第二天扎扎实实的考了一天。 等到第四单元考试结束，周灿的脑子都在嗡嗡作响。 打满分肯定达不到。 因为有些题目，他自己都能感觉到做错了，或者干脆就是不会做。 不过这种拿捏不定的题目非常少。 所以，整个医综第一试的四场考试，他算是比较轻松。 对于考试成绩，他还是蛮有信心的。 从考场回到居住的公寓，金铭希正在练习‘稳功’。这也是金铭希每天的必修课。 “回来啦！考得怎么样啊？” 金铭希关心的询问周灿的考试情况。 “还算可以吧！有少数几道题不会，别的题解答时还算比较轻松。只要没有衰到姥姥家，第一试应该能过。” 周灿的信心很足。 “成绩什么时候出呀？” 他询问金铭希。 “我那时候是考完第一试一个月左右，就能上网查成绩了。第二试的难度要更高一些，你可千万别松懈，得继续保持最近这两个月的学习干劲。” 金铭希以过来人的身份劝告他。 “明白！” 周灿肯定不会松懈。 今天考试完毕，他最想感谢的人就是雪主任。 看看时间，雪主任现在应该已经下班回家了。他主动给雪主任发了一条信息，一方面是感谢她的帮助。另一方面，也向她及时汇报考试的情况。 “只要把我给你制定的学习计划全部执行完，你的医综考试应该能过。加油。” 她给周灿回了一条信息。 看得出来，她对自己亲手为周灿量身定制的学习计划非常有信心。 周灿继续勤奋苦读，自是不提。 白天，他在消化外科跟着贾主任各种学习和锻炼。晚上，回到公寓，疯狂的学习基础医学知识。 遇到不懂的，他会尽量在网上查找解答。 网上解决不的，那就只能汇总，然后找雪主任请教。 即便周灿现在离开了心胸外科，但是每次去找雪主任请教，她都非常热情。 就像一个大姐姐一样，无私的帮助着周灿。 消化外科的手术量相当充沛，贾主任又特别喜欢培养接班人，很舍得放权。 只有一个前提，那就是别搞砸了。 只要你有金刚钻，各种瓷器活管够。 周灿几乎各种手术机会都能捞到。 随着日子一天天过去，他在消化外科渐渐有了一定的名气。无论是科室会诊，还是手术，他的参与度都是非常高。 至于内镜手术，那就更不用说了。 周灿在一台肠镜手术中，展露了一下实力，令贾主任极为惊喜。 因为像周灿这种既有传统手术天赋，又有内镜、微创手术天赋的医生实在太少了。 从那以后，贾主任放权给周灿做内镜手术的机会逐渐增加。 这让周灿的多门高等医术经验值快速增长。 消化外科治疗最多的就是各种溃疡与癌症。还有就是一些慢性疾病，比如肠梗阻、胃炎，肠炎等等。 贾主任的诊疗经验极其丰富，很多外院治不了的疑难杂症，跑到他这里都能得到有效解决。 至少能够明确病因，对症下药。 周灿跟在贾主任身边学习，三个月的时间，他学到的各种疑难杂症超过一千例。 差不多平均每天十多例。 这要是换在地市级医院或者更低一等的县级医院，简直不敢想像。 也只有图雅这样的省级头部三甲医院才能有这么多的疑难杂症病人前来求诊。要知道，图雅医院每年的总手术量超过十万例。 按照门诊量与手术量10比1的比例推算，图雅医院一年的接诊量高达100万人以上。 正是这么高的接诊量才能很好的给各层级的医生们提供教学、进步的机会。 毫不夸张的说，周灿在消化外科三个月增长的见识与诊疗经验，可能在县级医院工作一辈子都不一定能有这么多。 所以想要成为名医，必须进大医院工作。 竞争压力再大也要往里面挤，只要进去了，就有机会踏上一条康庄大道。 为什么图雅三十多岁，甚至仅有二十多岁的医生走出去，很受外界各级医院的认可？那是因为他们真有这个本事。 顶级大医院培养出来的医生，哪怕是淘汰货，放到外院也属于香饽饽。 眼瞅着周灿在消化外科规培结束的日子越来越近了，他的医综第二试也即将临近。他的各种学习变得更加疯狂。 这天又跟着贾主任一起坐诊。 仍然是他与秋虹师姐两人一起辅助。 秋师姐自从那次到周灿的宿舍做过一次客后，对周灿的态度变得愈发客气和友好。 在工作中，也给周灿提供了许多帮助和指点。 对这位年少多金，医术实力强大的师弟，她充满好感。 值得一提的是，她在内镜手术方面似乎也有着很高的天赋。有一次，她争取到了一台内镜手术的腔内缝合，做得非常好。 假以时日，她的成就肯定不会低。 这时，一位患者直接被家属背进了诊室内。 周灿盯着患者打量了几眼，衣服下面的身躯成功做到了弱不经风的地步。感觉衣服穿在他的身上，空荡荡的。露出的手腕细得吓人。 指关节、腕关节全都清晰显露出来。 脸上一丝肉都没有。 整个人完全就是皮包骨的状态。 这应该是个十四五岁的孩子，因为身体过度消瘦，看上去要比正常同龄孩子矮小很多。 他的父母一起带他前来就诊，脸上均是充满愁容，透着无法掩饰的疲惫。 换作谁家父母，遇到孩子出现这种情况，都会发愁和着急。 “医生，请您帮忙看看吧！我家孩子今年十七岁，两年前还是一个非常健康的孩子，身体长得像个壮小伙。不知道什么原因，突然开始拉肚子，食量不断减少，人也是一天天消瘦。我们看了很多家医院，都没能看好孩子的病。半个月前，找你们图雅医院的消化内科专家看过，没能查出病因。他建议我们挂一个消化外科您的号，说是也许您能有办法。” 家属在经历了漫长的求医路之后，心中肯定充满了绝望。 对他们来说，哪怕只有万分之一的希望，也要尽全力去尝试一下。 这就是父母对孩子无私的爱。 一母养七儿，七儿难养母。 每一位合格的父母都是孩子的佛，但是孩子却未必能够成为父母的依靠。 周灿在医院见过最多的就是久病床前无孝子。 当父母老去，当他们生病时，做儿女的充满各种埋怨和嫌弃。 甚至发生过三十多岁的儿子在医院的病床上殴打生病的老父亲，然后科室的护士当场就报了警。儿子被抓走后，又放了出来。 为什么？ 因为病床上的老人需要照顾。 他的儿子虽然对他的态度很恶劣，但是他就这么一个儿子。老人的吃喝拉撒，都需要儿子去照顾。住院的钱是儿子掏，还是老人自己存的养老钱，这个没人知道。 华夏的父母，大多数都会在帮助儿女成家立业后，存下一笔养老钱。以免老了失去工作能力后拖累儿女。 这便是父母对儿女无私而又伟大的爱。 把儿女养大培育成人，却不图任何回报。 这个男孩的父母，为了给他治病，恐怕已经带着他跑遍了大大小小的医院。 因为手里提着的袋子就有好多个。 里面装着的都是各家医院的检查报告。 这里必须提一句，有些医院是真的坑。明明前来求诊的病人都已经做过相应的检查，却因为他是在外院做的，前来找他就诊时，又要求患者做一遍。 很多医德高尚的医生，特别是专家，基本上很少干这种事。 一方面可以为患者节省救诊时间，另一方面也能为患者节约不必要的检查费。ct、核磁共振等，都有着相当强的辐射，短时间内重复做，对患者的伤害会很大。 明明患者拿出的也是三甲医院拍的片子，坐诊的医生就是不认，非要让患者重新在本院做检查。 处于弱势地位的患者根本没办法拒绝。 即便心里有着千万头‘草泥玛’在奔腾。 从这一点来说，很多患者热衷于挂专家号、教授号，却对普通医生的号不感兴趣。原因肯定不只是专家的医术水平更高明，也存在普通医生拿着拿着鸡毛当领箭，各种黑心的操作让患者苦不堪言。 这个世界上有两个职业本来是不应该被金钱玷污的。 一个是教师职业，一个是医生。 可是非常遗憾，这两个职业目前都在被金钱污化，职业道德越来越脆弱。 第200章 这是伪肠炎，家属强烈要求做这个检查 几十年前，那种无私奉献的好教师一抓一大把，老师在所有人心目中都是非常尊敬的对象。可是再看看今天，各种变相的敛财、收费。老师私自调查班上学生的父母状况，哪个是有钱人，哪个是当官的，然后各种特殊对待。 有些学校的各种杂费收到让家长怀疑人生。 老师们不再热衷于怎样把孩子教好，却想着怎样捞钱，积极完成学校的收费任务，获得升迁、评优。这都让人感到担忧。 医生就更不必说了，老鼠屎越来越多，有德行的医生正在变少。 蒲田系医院横扫天下。 医院与营销捆绑在了一块儿。 以至于某些医院打出各种雷人的标语，欢迎您下次光临！恭喜某某科室业绩再创新高！专门开会讨论如何留住患者…… 最终，绝大多数平民百姓都将成为受害者。 “检查资料都这么厚了，你们跑了不少医院吧？” 贾主任一边与家属闲聊，拉近医患关系，一边开始给孩子进行简单的体格检查。 “可不是嘛，跑了不下二十家医院。可就是查不出什么病。” 孩子的父亲苦着脸说道。 “他现在一天能吃多少饭？” “一天吃两小碗饭，吃菜喜欢吃重口味的，辣的、盐的，他都爱吃。” 孩子的妈妈答道。 平时，应该是妈妈照顾孩子多一点。 “17岁的小伙子，一天只吃两小碗，确实有些少了。”贾主任说完，又转头对周灿道。“给患者量一下体温、脉搏等基本数据。” 贾主任继续向家属询问孩子的情况。 “他现在还是拉肚子吗？” “拉！只要吃了东西就拉肚子。” “这个病持续两年时间了？” “到现在已经两年多了。当时孩子读初三，大约是初三下半期的样子，有一天老师打电话告诉我们，孩子在短时间内快速消瘦，让我们带孩子去医院做个检查。通过询问，我们才知道孩子在学校已经拉了一个多月的肚子，饭量也是不断减少。” 学校是封闭式管理。 很多离家远的孩子，可能一学期才回家一两次。 在学校里面吃了脏东西，导致拉肚子的可能应该很小。否则，拉肚子的人不可能只有这个孩子，而会是大批孩子拉肚子。 而且学校的饭菜不可能每天都有问题。 “把孩子带回家后，吃家里的饭菜也还是拉肚子吗？” “拉哟！仍然腹泻不止。吃了止泻药，刚开始有一点效果。后来吃的次数多了，孩子的身体出现明显问题，我们就不敢再给他吃。” 很多西药的毒副作用都比较大。 长期服用某一种西药，非常容易出现一些‘药物过量症’。 因为我们的身体要把吃进体内的药物代谢掉，有一个周期。 可能是一天，也有可能是一个星期，甚至更久。 代谢周期根据药物而定。 目前为止，还没有任何一种药物可以长期存留在体内。 这也是为什么很多疾病都需要按时服药的原因。 这个孩子的消化功能本身就出了问题，不停的服用止泻药。一天两天还好，时间久了，旧的药物成分还没完全代谢掉，又服了新的止泻药，不断造成药物成分在体内堆积。 当这个量达到一定浓度时，身体就会出现明显不适。 服用西药出现负作用时，立即停服，基本能够快速好转。 “贾主任，患者的血压偏高，心率过快，体温正常，体质极度虚弱，肛门直肠有脱垂现象……” 周灿给患者做完基本的体格检查后，把数据拿给贾主任过目。 现在，患者的诊前记录、病历、病史等信息，均由周灿记录。贾主任只负责诊病，询问病人关键信息。 这也是对周灿的进一步锻炼，为他以后单独坐诊打好基础。 “血压偏高应该与身体太过消瘦有一定关联。心率超出正常值，应该与身体处于超负荷有关。所有病征候的根源，应该仍是腹泻造成。” 贾主任做出了一系列的病情分析。 很多人以为只有胖子才会出现血压偏高，其实这是不对的。 高血压从严格意义上来说，胖和瘦，都有概率得这个病。 它是身体参与循环的血液过量造成的。 患者长期拉肚子都导致脱肛了，说明患者腹泻非常严重。 贾主任拿着患者做过的血检、拍的b超片子、x线检查、结肠镜检查、电解质检测……逐一查看。 医生们为了查出这位患者腹泻的原因，可谓是用尽了手段。 就连大肠杆菌都查过。 可惜患者的病因扑朔迷离，始终没能找出真正的病因。 很多疾病特别狡猾，它们善于各种伪装，制造许多烟雾弹，让医生们始终找不到它们的‘真身’所在位置。 贾主任把患者的所有检查资料都仔细看过一遍之后，眉头皱得紧紧的。 该做的检查都已经做了。 基本上没有再做的必要。 血象有几项数据异常，但是都有迹可依，与腹泻能挂上勾。 所有的检查都指向一种疾病，肠炎。 患者做过肠镜，确实也存在肠炎现象，但是肯定不是普通肠炎。否则，前面那些诊断过的医生都是假医生就差不多。 而且已经有医生把患者的病当成慢性肠炎治疗过，效果差强人意。 贾主任一时间陷入了困境。 饶是他见多识广，一时间也很难诊断出真正的病因。 患者已经消瘦成这个样子，再找不出病因，盲目下药，无异于把患者推进鬼门关。 估计不出一个月，患者就得躺进重症病房。 “秋虹、周灿，你们也一起看看！” 贾主任面对患者家属那期盼的目光，老脸有些挂不住，于是临时拉两个臭皮匠充数。 缓解一下尴尬的气氛。 秋虹把检查资料看完，提出了几个疑问，都被贾主任否决了。 周灿则是一直保持着沉默。 他的规矩是轻易不发言，一旦发言就是极富建设性的意见。 时间在一分一秒的过去。 家属已经失望过多次，所以看到贾主任也没能说出一个具体结果时，他们似乎早有预料。 心中的绝望又多了几分。 这时，周灿听到患者发出一阵轻微的腹鸣音。他不由心头微动，赶紧俯身过去，贴近患者的腹部听声音。病人患有肺部疾病时，医生往往会特意听一听患者是否有痰鸣声之类。 腹泻却是很少查肠鸣声。 “他的肠鸣声频繁吗？”周灿直接询问男孩的母亲。 平时应该是他的母亲照顾得更多，再加上女人的心思更细，肠鸣声也许会被她留意到。 “还算好吧！越是接近饭点，他的肚子“咕咕咕”叫得更频繁。还有就是吃过饭以后，大约过半小时的样子，也会发出响声。不过又是另一种响声，有点像是水装在瓶子里晃动，“哗啦哗啦”的响。“ 患者母亲提供的这个信息极为关键。 周灿一向擅长于从偏门入手，以非常规的思路去诊断患者的病理机制，诊查病灶。 问过家属后，周灿又没有了下文。 而是再次拿起患者的检查报告查看，不时露出沉思表情。 他在消化外科陪着贾主任坐诊，立下过多次大功。帮着诊断了近十例疑难病例。 贾主任不止一次夸他为鬼才。 此刻，周灿露出这种近乎着魔的表现，贾主任反而有了一丝期待。 他非常有耐心的让周灿仔细思考。 家属心中暗自纳闷，这位姓贾的专家怎么以学生为主？ 平时都是学生以带教的老师为主呀！ 他们自然不知道周灿的本事，更不知道周灿在消化外科的特殊地位。 贾主任、秋虹都是非常有耐心的等待着周灿，家属自然不会催促。 对他们来说，最关心的就是能不能查出儿子的病因，把病治好。至于谁能查出来，一点都不重要。 时间在不断流逝。 家属越来越不抱希望了。 就在这时，周灿突然冒出一句没头没脑的话。 “他的肠炎肯定是伪肠炎！” “什么意思？” 家属不解的问道。 “就是说，你们儿子得的有可能是假的肠炎。”秋虹在旁边帮忙解释。 “假肠炎？那我儿子得的是啥病？” 患者的父亲眼神微亮。 “我带着儿子在另一座医院求诊时，一位姓秦的专家也说过类似的话。他说我儿子得的肠炎可能只是表象，引起腹泻的真正病因，可能是别的原因。可惜他想尽了办法，仍然没能找出真正的病因。这位年轻医生说的话，与那位专家的意见很相似，说明他有着真本事。” 患者的父亲等了这么久，原本还觉得图雅医院名不符实。 诊不出病因也就算了，号称特级专家的主诊医师居然让一个年轻医生帮着诊断。而且以那个年轻医生为主。 简直就是荒唐。 此刻，周灿一言道出他儿子的病是伪肠炎，他才明白，这个年轻医生不一般，而是有着真本领。 “贾主任，您说患者会不会根本就没病？” 周灿再次说出的话，比上一句更加雷人。 要不是看他给儿子诊断出了患的病属于伪肠炎，孩子的父亲肯定要愤怒的站起身掀桌子了。 啥玩意。 要是没病，谁会没事找罪受，带着孩子四处求医问药？ “医生，我儿子都病成这个样子了，怎么可能会没病呢？”孩子的母亲有些气愤的质问道。 “嗯……我说的没病，与你理解的没病是两回事。我是说，他并没有实质性的病灶。” 周灿解释了一句，再次看向贾主任。 他的目光透着去伪存真的执着，闪耀着自信且坚定的光芒。 “你的意思是？” 贾主任的眼睛眯成一条缝，他在快速思考着周灿这句话的意思。 秋虹的一双妙目，则是紧盯着周灿。 她觉得跟周灿一起会诊，两人完全就是两个思维级别。她连风都摸不中。 根本不知道周灿的思路是什么。 差距越大，反而让她越佩服这位师弟。甚至称得上崇拜的地步。 “能否对患者的脑电波做一个二十四小时监测，我怀疑他很可能是精神方面的疾病，引起消化系统紊乱。”周灿给出了自己的诊断意见。 家属根本不懂这些专业医学术语，只能傻愣傻愣的看着，听着。 不过他们的眼中却是露出了希冀的光芒。 那是在无尽的黑暗中，终于看到一丝曙光后的无尽希冀。 他们在期待着病因诊明后的激动时刻。 “神经性消化功能紊乱？可是他的症状明明不太像啊！这种病，我诊断过多例，没见过这样的。”贾主任有着数十年的诊疗经验，不可能没碰到过神经性消化功能紊乱病例。 他早就进行过类似疾病的甄别。 “说说你的诊断依据与诊断思路。” 贾主任并没有贸然答应周灿提出的脑电波监测要求。 他要先看看这位年轻人的诊断依据及辨证思路是否合理。 “我的依据比较简单，就是从患者的肠鸣音入手，然后综合各种检查数据、病史，症候，加以推断。”周灿说得很直白。 “患者的母亲反应患者到了饭点，就会发出饥饿信号的‘咕咕咕’肠鸣音。说明患者的肠道检测到没有营养输送过来后，能够正常的向身体反馈饥饿信号。饭后半小时左右，他的肠道会再次发出‘哗啦哗啦’的响声，这是拉肚子的前兆。” “我认为只要做两个检查，就能确诊是否为神经性消化功能紊乱。第一个是二十四小时脑电波监测，目的是查看不同时段的脑电波峰值，推断患者一天当中不同时间段的精神状况。第二个则是在患者饭后半小时左右，听患者的肠鸣音发出的具体部位。可以间接推断腹泻发生前，肠内容物在结肠的运行速度与状态。” 周灿把诊断思路大致解释了一遍。 既然患者每次吃了东西必定腹泻，说明食物输出结肠时，仍然是液状。 根据肠鸣音，推断结肠的蠕动速度，只能说，周灿对得起鬼才这个称号。 “贾主任，请您答应给我们儿子做这些检查吧！再多的钱我们都不在乎，就算没查出病因，我们也心甘情愿，更不会怪这位周医生。” 患者的家属第一个强烈要求贾主任同意做这个脑电波监测。 他们不懂治病，但是听周灿分析得丝丝入扣，似乎很有道理。 无论如何，都值得他们试一试。 做检查不像做手术，脑电波监测的风险几乎为零。 至于花点钱，他们是真的不在乎。 最怕的就是看不到希望。 现在有了希望，那还有啥好说的。 “稍安勿躁，我这就给你们安排！” 贾主任听了周灿的分析后，只觉得这种新奇的诊断思路别开生面，不拘一格，非常有趣。 对于诊断结果，他更是充满了期待。 要是这个病因查明，真是神经性消化功能紊乱，他应该可以写一篇论文了。 第201章 病因查明，哭出来反而是好事 接下来的事情就比较好办了，想办法给患者安排做24小时脑电波监测、肠鸣音监听定位。 做这个检查，患者需要住在医院内，但是不属于收治住院。 就只是一个检查项目而已。 经过一天的监测，患者的24小时脑电波数据与肠鸣音监听定位都已经做好了。 这件事情自然不需要周灿亲自去做。 贾主任临时安排了两个实习生监听患者的肠鸣音，并且予以定位。 肠鸣音的监听并不需要24小时，主要就是集中在饭点前、饭后半小时左右。不过需要监听的医生画出精准的定位图。 这个活需要较强的专业知识。 至少要清晰的知道，肠鸣音响起的部位是处于哪处肠段。 同时使用两个实习生干这件事情，也是为了保证不出纰漏，最大程度保证准确性。 消化外科会诊室内，十几位医生一起坐在里面会诊。 包括消化外科的几位主任医师均到场。 一共有五个疑难病例与复杂的手术方案制定，需要大家共同探讨，集多人智慧一起会诊。 第一例参与讨论会诊的病例就是这个伪肠炎病例。 “这个患者17岁，腹泻两年以上，各方面症状与肠炎高度相似。” 贾主任先是把患者的病情做了介绍，然后把患者的检查报告等资料投放到公屏上。 “没错呀，这就是典型的肠炎嘛！” 有位四十多岁的年轻副主任医师看过后，做出了结论。 “这个病桉我知道，半个多月前，消化内科还请我一起过去会诊了。大家共同讨论了许久，也没有找出真正的病因。基本可以肯定绝不是普通肠炎。患者在多家大医院诊治过，均未见效。” 这次发言的是消化外科的肖主任，年纪五十六岁，同时还担任着消化外科科主任一职。 论诊治水平与手术能力，仅次于贾主任。 那位最先发言的副主任医师，立马就被打脸了。 年轻嘛，表态太过冲动，总是容易被打脸的。 “不是普通肠炎，那会是什么？与克罗恩病类似的难治愈慢性肠炎吗？”那位副主任医师红着脸问道。 四十岁出头，在医生行列中称得上‘小伙子’。 这位副主任医师的冲劲和闯劲还是挺足的。 会诊时，大家畅所欲言，倒是没啥顾忌。 不说别的，这位副主任医师的积极性绝对值得鼓励。 “克罗恩病可以排除，慢性肠炎的可能倒是不排除。” 肖主任回答道。 “本组的周灿医生认为患者得的是伪肠炎。昨天已经安排患者做了脑电波24小时监测，以及肠鸣音监测。下面请周医生为大家介绍一下诊断思路！” 贾主任倒是一点都不倨功。 直接把周灿推了出来。 全场一片哗然，目光焦点聚集到周灿身上。 周灿站起身，为诸多上级医生介绍诊断思路。 介绍完毕，不等他坐下，贾主任接着对他示意道“周灿，现在你要的监测数据已经出来了，再给大家介绍一下你的诊断结论。” 诸位会诊的医生听完周灿的诊断思路后，不由引发了深思。 对这位屡立大功的规培生，几位主任医师早已经不再拿他当规培生看待。而是提升到对等的高度。 “通过脑电波数据的观察对比，我发现患者的脑电波信号与我预测的基本差不多。只有睡着时，脑电波才趋于正常。此时肠鸣音不再发生。说明患者白天清醒时，精神应该始终处于高度紧绷状态。这也进一步表明，患者的长期腹泻与精神紧张有相互关系。” “还有，患者进食后的肠鸣音，可以大致推断出食物经过胃的初步消化，进入十二指肠后，肠道的蠕动速度远超正常值。我有理由怀疑，食物进入肠道后，迅速通过肠道的蠕动，排到直肠，然后排出体外。肠道的异常活动，很可能是受到了神经异常信号的干扰与操控。” 周灿侃侃而谈，以第一手的监测结果为依据。 直指患者的疾病是神经性消化功能紊乱。 “众所周知，胃肠神经官能症，其实就是胃肠道功能紊乱，功能性消化不良，是一种胃肠综合征的总称。是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常。” 它主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。 “这位患者的病症如果揭开一些掩人耳目的表象，就会发现它与神经性消化功能紊乱有着高度相似。” 周灿发表了诊断结论后，其他医生们再次陷入深思。 “你分析得虽然很有道理，也有一定的依据支撑，但是仍然无法确诊就是此病啊！”还是那位‘闯劲十足’的副主任医师第一个提出质疑。 “想要确诊，其实并不难。可以给患者服用缓解精神焦虑类的精神药物，等到患者脑电波平稳时，让患者进食。然后观察患者的肠道蠕动速度是否恢复正常水平即可。” 周灿早就想好了进一步的测试办法。 要是这点小问题还能难倒他，在重症医学科的三个月那就白干了。 学习人体的三大系统运转，并且实操，可以让他对每一套系统都有深度了解。 “我看这个办法值得一试。” 肖主任的眼神明亮无比。 周灿的诊断思路，甚至实验方法，都是别拘一格。 “立刻给患者开方，看看治疗效果如何。” 贾主任直接手写了一个药方，然后交给秋虹去执行。 …… 会诊即将结束时，秋虹一脸兴奋的跑回来了。 脸上满是笑容。 “贾主任，给患者用药后，待患者脑电波平稳，然后让其进食。四十分钟过去，患者的肠道蠕动仍处于正常状态，而且破天荒的没有再腹泻。家属高兴坏了，直说咱们医院不愧是省内最出名的医院，还夸您和周医生医术高超，是活神医呢！” 秋虹说起这些时，脸上满是自豪。 经过初步试验，已经基本证明患者的肠炎真的与精神高度紧张有关系。 这下再没人质疑周灿的诊断结果。 他们看向周灿时，目中充满赞赏或钦佩。 震惊倒是不至于，因为周灿已经不是第一次立下如此大功。 被周灿‘诊断、破获’的疑难杂症已经有多例。 “这个病桉我的功劳很小，主要是周灿的功劳。”贾主任这人非常实在，从不与手下医生抢功。“周灿，现在已经基本确诊患者得的病真的是精神疾病，说说你的治疗方案吧！我想听到的是尽可能治愈，而不是依靠精神药物长期控制疾病。” 贾主任算是他的半个老师。 对他提出要求时，完全就是长辈对晚辈的口吻。 以贾主任对周灿的教导与栽培，还真有这个资格。 从另一个角度解读，也可以认为是贾主任与周灿的关系亲密。 “想要治愈，就必须找到患者出现精神高度紧张的原因。通过家属的描述，我怀疑患者的精神高度紧张与中考有关系。因为患者发病时，正好是初三下半期，临近中考的时间阶段。这个时间段的孩子，精神高度紧张的原因比较容易排查。我想去找家属和患者再聊聊，然后再制定相应的治疗方案，您看可以吗？” 周灿这段时间在恶补心理医学的基础知识。 此刻算是派上了用场。 他怀疑患者精神高度紧张的诱因，很可能与中考有关。 即便不是这个原因，应该也比较容易排查。 比如父母的感情出现状况，或者孩子早恋受了什么刺激，又或者老师因为某件事对孩子给予了严厉的批评，都有可能造成患者精神高度紧张。 只要把患者这个心结解开，疾病也就不治自愈。 “你赶紧去，我很期待最终的结果！” 贾主任让周灿赶紧去找患者和家属沟通。 …… 周灿在脑电波监听室外面，轻易就找到了脸带笑容的家属。 孩子的病因找到，用药后病情得到初步控制，这让家属喜上眉梢。脸上的愁容已经扫去了大半，取而代之的是发自内心的笑容。 “周医生，谢谢您救了我们儿子，您就是我们一家人的恩人！” 家属看到周灿走过来，激动的上前连连向周灿表示感谢。 “诊治你们儿子的疾病，我只是辅助，主要还是我的带教老师贾主任的功劳。现在过来，就是想要找你们聊聊孩子的具体发病诱因。争取能够彻底治愈孩子的疾病，而不是一直用药物控制病情。” 周灿也不挑地方，就在外面的长椅上坐下，与家属唠嗑了起来。 “孩子发病前，你们有给过他中考方面的压力吗？比如想要他考上一所好高中之类。” “有过！当时临近中考，孩子他父不止一次强调，希望孩子能考上县城的一中。因为孩子是家中独苗，而且学习成绩还算不错，所以我们夫妻俩对孩子的期望都很高。难道这也会造成我儿子生病拉肚子吗？” 家属倒不是质疑周灿。 而是觉得有些匪夷所思。 也难怪他们理解不了。 没有专业的医学知识，谁能想到给孩子一些中考压力，居然会引起孩子腹泻？在他们看来，只有吃了不干净的东西，或者身体生病了，才有可能出现腹泻。 “现在还不敢百分百的肯定。你们儿子现在能与你们正常沟通吗？” 周灿之前在门诊的时候就向患者提问过，但是根本没办法正常沟通。 患者有自闭倾向。 当时以为是患者的身体出现重大疾病，所以导致自闭。 现在才明白，他有可能是因为精神疾病引发了自闭。 “能啊！没有外人的时候，我与儿子说话，他能较为正常的回应我。只是我们儿子从小就比较内向，不太爱说话。” 患者的母亲说道。 “只要有人能与孩子正常沟通，这就是好事情。你可以试着与孩子聊一聊，告诉孩子，考一所好的高中并不是那么重要。尽可能的解开他的心结，让他走出为自己设定的精神牢笼。” 周灿接下来，又具体的教了患者的母亲一些劝导方向。 要为患者提供一个尽可能不引起紧张的私人空间，这个并不难。拉上监听病床上面的帘子，把整个床遮挡在里面就行了。 孩子的母亲按照周灿的授意，进去试着给孩子做思想工作，开导孩子。 如果实在不行，那就只能让他们带孩子去做专门的心理疏导。 仅隔了不到半个小时，就听到里面传来哭声。 孩子的父亲本来就焦急的在外面等待，此刻听到自己儿子在里面哭，他立刻就想冲进去一探究竟。 被周灿拉住了。 “孩子能哭出来，反而是好事。就怕他把所有的压力都藏在心底，默默承受一切。还有，你见到孩子后，希望能够主动向他表示，不需要他考什么好高中，别再给他压力。尽可能多给予一些关怀。” 对于十七岁的孩子来说，哭泣是心理防线被撕开，彻底释放情绪和压力的初始表现。 这一哭，也就意味着孩子的心结在崩塌。 是好事情。 周灿非常忙，不可能一直陪在这里。 叮嘱了几句以后，就去忙自己的事情了。 大约到了下午一点多的样子，他正在办公室写病历，查资料。 那个孩子的父亲找来了。 刚进门，就要往地上跪。 吓得周灿赶紧起身将他扶住，其他医生也是惊愕的看着这一切。 “周医生，谢谢您……我家孩子中午吃了大半碗米饭和不少菜，两年多以来，头一次出声叫我。还有，他吃完后，没有再拉肚子，真是太不可思议了。您救了我儿子，就等于救了我们一家，要是儿子死了，我这个家庭也就毁了。” 男子的声音几度哽咽。 对于绝大多数家庭来说，孩子就是他们的希望，是他们的命根子。 “哈哈，太好了！能看到患者的病情好转，康复，是我们医生最欣慰的事情。你家孩子的身体因为长期营养不良，身体非常瘦弱，不能指望着一两顿饭把他喂成个胖子，需要循序渐进，慢慢来。千万不能立刻给他大鱼大肉的各种滋补，一定要逐步增进。” “除了营养方面的渐进式补充，还要帮助他不断增加运动量。等他能够站起来后，带着他多走动，多呼吸室外的新鲜空气。等会贾主任来了，我帮你们问问，看看是否需要开药。” 周灿听到这个好消息，那是打心眼里高兴。 终于又成功救治了一个濒临死亡的疑难杂症患者。 【病理诊断经验值+1.】 【恭喜你成功诊断出一例超高难度病例，奖励病理诊断经验值+100。奖励急救生智经验值+100。】 周灿同时收获了两个大奖励。 【恭喜你的急救生智医术升到中级，当前经验值1/10000，抢救病人时能够智慧倍增，头脑高度冷静，诊断思路提升100%。】 这门特殊医术居然得以成功晋升到中级。 周灿感到十分欣喜。 特殊医术的用处与普通医术不同，它更像是春雨润物细无声。 暗中默默的提升周灿的诊断能力，帮助他保持一颗冷静的头脑。能够拨云见日，不受一些疾病的表现所迷惑。 诊断思路提升100%，相当于翻了一倍。 按照他的理解，应该就是诊断危重病人时，诊断能力提升一倍。 具体是不是这样，需要下次找个病人实验一下才知道。 第202章 咋还哭上了呢？， 双喜临门 这例疑难病例患者，经过父母做思想工作，解开心结，精神压力得到极大缓解与释放，最终得以成功治愈。 再没有出现过食欲减退，吃了东西就拉肚子的现象。 周灿也是再次大大的露了一把脸。 他在消化外科的地位明显再次上升了不少。 有两个平时对他态度相当高冷的主任医师，见到他时，脸上会露出笑容。甚至停下来聊上两句。 尽管聊的都是一些没营养的话，比如你这是准备去手术间手术吗？ 又或者“周医生上次的病例分析与诊断特别棒，啥时候也上我们组帮帮忙哟！” 周灿都会一一笑着热情回应。 …… 消化外科的医生办公室内，周灿与普通规培生相比，有着一个专门属于他的固定办公位。别的规培生，因为大多数都是各种科室轮转一到三个月时间不等。 所以并不会专门为他们安排办公位。 一般需要写病历啥的，他们都是在那几个公共的位子上蹭一蹭。 医院的医生表面上人人平等，实际上还是有着明显待遇差别。 主治及以上，待遇比较高级。 住院医的待遇像个人。 规培、实习生，基本上混得比农民工惨。 在有些科室，接口水喝都要被各种嫌弃。分水果、零食吃，也很少把规培生算在内，当然那是别的医生或护士掏钱买的，不分给规培生吃，气是有点气人，却也挑不出毛病。 但是那种无形的待遇歧视，还是让人很不舒服。 周灿现在遇到的这位贾主任，算是非常康慨大方的上级医生。 平时在手术室做手术，如果到了饭点，他会主动掏钱订饭。 不管是规培生还是护士，实习生，人人都有份。 此刻快要下班了，周灿抓紧时间写病历，开医嘱。 跟着贾主任混，与别的医生最大不同，那就是贾主任舍得放权。 只要手下医生能胜任的事情，基本上全部交给他们去做。 给组内的一些病人开医嘱，周灿做得非常多。 开完后，一般病人的医嘱请秋师姐帮忙检查一下就行了。重要病人，他会发给贾主任亲自过目。 万一出点什么事，对谁都不好。 这时，他的手机响了。 摸出来一看，乔雨打来的。 她可是很少给周灿打电话，平时都是微信上聊得多一点。 “乔大美女，啥事呀？” 周灿把手机别在脖子上，一边继续写病历，一边跟她聊天。 “神经外科通知我明天过去参加培训，是不是你暗中帮的忙？”她的声音有些沙哑的问道。 她想要进外科最容易进的普外科室培训，一直拖了两个多月都没排上队。 现在神外突然通知她明天直接过去上班，惊喜来得太突然了。 “我没帮什么忙呀！肯定是你特别优秀，神外这才选了你。” 周灿笑着道。 “正经点行不行？我接到这个通知时，人都是懵的，太惊喜了。牛护士长前不久更是亲自找我到她办公室谈话，委婉的问我，在医院内有这么大的能量，怎么不早说？还说我要是以后再回急诊科工作，她一定会给我更好的待遇。” 乔雨就是一个默默努力，没有任何背景的小护士。 以至于在急诊科经常受其它护士欺负。 她非常清楚，哪有什么大能量？ 后来一想，她就想到有可能是周灿在暗中帮她了。 因为周灿上次回急诊科问了她的情况后，表示帮她问问神外和心胸外科。 “这不挺好的吗？你不是想进重症医学科工作一年吗？这次进了神外，培训一两个月，然后再进心胸外科培训一两个月。最后再到内科培训几个月，也就有了进重症医学科的实力。” 周灿对她说道。 “周灿，你要是不跟我说实话，我就马上去消化外科找你。” 她的话中透着一丝威胁，更有撒娇般的嗔怪。 她自从知道周灿有女朋友以后，与周灿在工作中也好，微信上聊天也罢，都是工作交流为主。偶尔聊点生活、工作中的趣事或者个人想法。 “别呀！你要是跑过来找我，到时候流言满天飞，你还怎么嫁人？” 周灿可是深知消化外科这帮同事，一个个都是八卦奇才。 捕风捉影的事情，他们可以传得有鼻子有眼。 要是被苏浅浅听到了，她就算不闹，心中也会有芥蒂。 “哼，我才不怕呢！我在图雅医院真正交好的同事就只有你与唐玲，李双双几人，她们都没能力帮我。想来想去，只有你才有这个能力帮我。而且你有前科，帮了我，却从不告诉我。” 她太聪明了。 根要瞒不住她。 “喂，前科这个词可是一个贬义词，用在你的恩人身上很不恰当哈！” 周灿提出抗议。 “就知道是你，承认了吧！也只有你对我才会这么好，帮我却从不求回报。谢谢你帮我达成心愿，我在神外一定会好好学习的。” 她的声音再次变得沙哑。 估计是被周灿给感动坏了。 “一件小事而已，你怎么还……加油！我相信你将来肯定会成为一位特别优秀的护士，到时候还期待着与你合作，一起手术呢！” 周灿最不擅长的就是怎么去哄女孩子。 通过电话，他能感受到，乔雨似乎都被自己给感动哭了。 这件事情对他来说，真的只是一件小事而已。 给神外的温主任打了个电话，二话没说就答应帮周灿安排。温主任还调侃周灿，这位女护士该不会是他的另一半吧？ 周灿自然是满口否认。 与乔雨之间，两人关系比较密切，相当于战友。 比普通的朋友关系要更深一点。 乔雨直接把电话挂断了，她似乎哭了。 女人心，海底针。 这个世界上最神奇的生物就是女人，周灿不知道她的愿望实现，明明应该高兴才对，怎么还哭上了呢？ 这件事情只是一个小插曲，并没有影响到周灿在消化外科的规培，以及各战医综第二考。 他每天都在疯狂学习，恶补着曾经欠下的医学基础知识。 当他轮转到普外科的时候，医综第二场考试终于来了。 原本以为医综第二轮考试的难度必定是地狱级别。没想到答题时，下笔如有神，两天的四场考试，他都是出奇的顺利。 医综第一试，他有好几道题没答出来，尚且顺利过关。第二试，感觉这么好，他相信成绩不会太差。 …… 考完后，成绩不会那么快出来。 周灿沉得住气，在普外认真参加规培。 柳副主任直接把他调到了组内，然后亲自带他。 对于柳老的多次帮助，周灿一直深深感激于心。这次有机会在柳老手下进行为期两个月的规培，他非常开心。 出于感激，周灿买了两支价格不菲的老参私下送给柳老。 谁知柳老这人铮铮傲骨，品德高尚且清廉，坚决不肯收。最终逼得周灿把老参给退了，这才作罢。 柳老告诉周灿，好好学习，争取将来成为一代名医，救治更多的病人，这就是对他最大的回报。 其实大多数年老的名医，风骨都是相当不错的。 周灿也是付诸实际行动，用心跟着柳老学习普外科的各种诊治经验、手术知识、患者的临床管理与用药。 普外科的患者，一般很少有危重病例。 但是它的病系非常庞杂，几乎涉及人体的整个生命系统。小到缝合一个表皮伤口，大到甲状旁腺自体移植、异体移植，或者腹主动脉瘤切加人工血管移植。 还有是割阑尾、肝、胆、胰腺的肿瘤切除等等。 普外科是外科的起源科室，即便到得现在，肝胆外科分出去了，消化外科分出去了，骨外科自成一系，神外、心胸外科就更不用提了。 哪怕它已经成功孵化出这么多个科室，仍然承担着各种各样的手术任务。 年手术量最多的永远都是普外科，没有之一。 周灿原本是计划在普外科规培三个月的。听从许医生的建议，在消化外科多规培了一个月，然后把普外科的规培时间削减掉一个月。 日子一天天的过着。 这天，周灿接到重症医学科的石医生打来电话，告诉他一个天大的好消息。 两人一起合作写的那篇论文成功被华夏医院感染学杂志收录，目前通过了初审与外审。只剩下最后的终审还在走流程，通过的机率应该很大。 要知道，华夏医院感染学杂志已经属于核心期刊了。 虽然与sci顶级期刊还差着一个大的等级，但是只能一步一步来。 石医生告诉他，因为论文的题材比较新颖，那种感染人体的寄生虫尚属全世界首次发现。至少国内外还没有关于这种寄生虫的相关医学文章。 所以，这篇论文刚一投过去，很快就引起了该杂志的主编关注。 前景也是非常好。 医学论文与科研成果的发表，需要经历漫长时间的发酵，不能指望着刚一发表就立刻名扬天下。 只有当它被越来越多的医学同行们关注，并且认可，才有可能产生大的影响。 石医生打这个电话，主要告诉他两点。 国内核心期刊的发表基本上是稳了。这篇论文的前途很光明，有很大上升空间。 将要结束通话时，石医生还告诉周灿，如果遇到一些疑难杂症病例，成功治愈后，可以做一下调研。如果没人写这方面的论文，并且有一定程度的医学价值、影响力，就可以尝试着独自写论文。 或者找他帮忙也行。 石医生这是尝到了甜头，想要继续跟周灿合作。 因为周灿诊断各种疑难病例的本领十分出众，手里的题材众多，找他合作稳赚不赔。 对于石医生的提议，周灿很爽快的就答应了。 一方面，石医生是个厚道人，医学功底也是极为深厚。与这样的人合作写论文，可以放心。不用担心被坑。 另一方面，写论文远比想像的要复杂得多，各种资料的搜集，实验数据比对，还有涉及专业领域的独到见解等等，都非常考验医生本人方方面面的知识。 所以，周灿与石医生合作多写几篇有价值的论文，这是一个非常不错的选择。 等他彻底熟悉了写论文的方法、技巧后，再独立写论文可以少走许多弯路。 比如上次跟石医生合作写的那篇消化道感染寄生虫的论文，周灿就从中学到了很多东西。 “周医生答应得这么干脆，手里是不是有着现成的题材呀？”石医生问道。 “还真有一个。患者是个17岁的孩子，15岁时正好读初三。因为父母给的压力大，导致他出现了类似慢性肠炎的病症……” 周灿把前不久在消化外科的那个病例说了一下。 眼下，他的医综也考完了，不需要再像之前那般拼命的恶补基础医学知识。 跟石医生合作再写一篇论文，也能为他以后的评优、晋升主治创造有利条件。 “这个病桉有一定价值，可以先把资料发过来，我研究一下再决定写不写。因为关于神经问题引发消化功能紊乱的论文已经有很多篇。如果没什么新意，很难过审。” 写一篇论文需要牺牲医生一两个月，甚至更长时间的休息时间。 写出来无法过审，那就没什么意义。 “行，等会下了班，我把病桉的资料整理好，然后发给你。” 周灿正好留存了那位患者的所有检查报告等资料，只需稍加整理，就能发给石医生。 等到快要下班的时候，他的手机又响了。 一看，人事科打来的。 “周医生，恭喜你的医师执业资格证考试全部通过，成绩优异。注册的话，可能需要你本人亲自操作，挂靠的医院是本院。” “谢谢，谢谢！” 周灿听了这个好消息后，恨不得一蹦三尺高。 人生职业道路中的一个重大难关终于闯过去了。 考执医证，对于每一位医学生来说，差不多都是鲤鱼跃龙门。 考过去，你就是医师。 考不过去，永远都是医学士，没法正常从事医疗工作。 今天真是双喜临门，好事连连。 有了医师执业证与医师资格证书，他就有了处方权，可以给病人开药。 其它各项行医的权力也会受到法律认可与保护。 苦日子，基本上算是熬出头了。 结束通话后，周灿第一时间想着把这个好消息分享给生命中最重要的一些人。 “老妈，我的执医证考过去啦！以后，我就是一名真正的医师了！” 父母供他读书，把他养这么大，现在通过了执医证的考试，算是给父母交了一份满意答卷。也是对他们的最好回报。 “哈哈哈……就知道我儿子是最棒的！生活费够花吗？一会我去给你转十万，算是给你一点奖励。” 老妈对他的爱，永远都是这么真实。 五万、十万的转给他。 “妈，我有钱用，您和爸赚钱也不容易，留着给自己买点喜欢的东西，享受享受生活。我看您和爸爸平时都挺节俭的。” 周灿现在根本不需要再啃老。 “我和你爸就你这么个儿子，赚了钱不给你花给谁花？我们俩吃穿都不差，你就不用操心了！不过你有这份孝心，我和你爸都特别高兴。对了，女朋友找了吗？我这边给你偷偷物色了几个，家境、学历、相貌都不错，什么时候回家见见她们？” 老妈最关心的就是他的婚姻大事。 第203章 认了个姐姐，浅浅的心 “您以后就别操这份心啦！我已经有有了女朋友。” 周灿听到老妈叫他去相亲就有点脑壳痛。 安排的那些所谓名媛，富家千金，他是一个都看不上。 很多名媛，从出生的那一刻起就开始学习所谓的贵族礼仪。一举一动，一颦一笑，就像是提前画好的人物面谱。 明明心里不高兴，与别人交谈时，脸上仍然带着澹澹的笑容。 明明看着桌上的美食偷咽口水，却要保持所谓的淑女形象，表现得不食人间烟火。 她们的每一个动作，每一句语言，都像是精修过的机械画片。 娶一个这样的名媛回家，周灿绝不会答应。 她们已经没有了灵魂，有的是机器人一般的虚假笑容，语言，动作。娶一个这样的女人回家，就跟买回家一个充气娃娃没区别。 “臭小子，是不是又故意骗你老娘？” 她显然不太相信儿子已经找到了女朋友。 “不骗您，本来准备回家时给您一个惊喜。现在您提起这事，我就主动向您坦白好了。”周灿找的女朋友，比老妈准备介绍的那些富家千金强上十倍、百倍。 颜值、能力，都不是那些养在深闺的金丝雀可比。 她自立自强，凭实力赚钱。 而那些虚有其表的名媛，想的是怎么钓金龟婿，只想着靠男人过活。 两者根本没有可比性。 “哈哈，看来这回是真的了！什么时候回家？我再给你多转10万，买最快的机票带回家让我和你爸看看未来儿媳妇长什么样子！” 老妈实在太豪横了。 省城到周灿的老家县城，其实也就不到六个小时的车程。 小县城还真有一座飞机场。 不过从省城到县城的航班好像非常少，火车、自驾、长途汽车都是不错的交通方式。 “最近工作特别忙，是真的没时间回家。今年过年如果不要值班的话，我看看有时间就回家一趟，可以吗？” 周灿已经两年多没回家了。 父母嘴上不说，心里肯定特别失落，盼着儿子回家看看。 “这可是你说的，要是今年过年仍不能回家，我和你爸就开车到省城来陪你过年。一定要看看儿媳妇长什么样，也看看你一个人在省城过得好不好？” 父母平日里其实特别忙，再加上周灿从小就独立，他们对儿子其实挺放心的。 老妈有两次途经省城，想来看看周灿，皆因为周灿正在上班而放弃。 这么长时间没见，父母估计想他想得慌。 毕竟就这么一根独苗。 听说儿子找了媳妇，他们也想替儿子把把关。 像他们这种大户娶儿媳妇，首先考虑的肯定还是门当户对。 如果儿子真的喜欢，女方的家境不好，但是学历高，人品端正，长相清秀，他们也能勉强接受。 要是女方的条件差得太远，周灿的父母肯定不会轻易答应这门婚事。 苏浅浅各方面的条件都是特别优秀，想娶她的亿万富豪，高官子弟排成长队。周灿的父母知道了儿媳妇的身份后，肯定会同意。 唯一的问题，可能就是她的慢性肾病。 目前虽说病情得到了控制和缓解，但是想要治愈相当困难。 周灿最近这一年多，医术一直在快速提升。 也在努力寻找解决的办法。 可惜慢性肾病本就难治，到现在为止，换肾仍是最好的根治办法。 以苏浅浅与周灿现在的财富，换肾的资金已经完全没问题。剩下的就是肾源的寻找，以及肾脏移植手术本身潜在的巨大风险。 周灿在多个科室已经有了一定影响力，在医院的地位也上提升了不少，不过距离大老级别仍有很大差距。 要走的路还很长。 这件事情，周灿肯定不会现在告诉父母。 否则，他们多半会反对。 等到以后解决了，或许可以一直瞒着父母。 毕竟恋爱是自己的事情。 与老妈结束聊天后，周灿给苏浅浅发了一条信息。 “浅浅，我的执医证考过啦！” 她最近又是练习新歌，又要拍电视剧，还要抽时间直播，比周灿还要更繁忙。 有句话叫做每一个有钱人背后都有着你遭不起的罪。 还真有一定道理。 苏浅浅的收入很惊人，甚至凭借她的一己之力，为金娱互动赚取到了超过七成以上的营收。背后，是她的艰辛付出。 前段时间，周灿为了考医综，根本没时间去看她。 为了与周灿约会，缓解相思疾苦，她隔几天就会特意挤出三四个小时，赶过来陪着周灿。 一直呆到晚上九点多离开。 后来周灿才知道，她回去后，经常加班到深夜两三点。 这些事情她从来没有主动告诉过周灿。 还是给她请的贴身女保镖卫芳偷偷告诉周灿的。 在这场感情中，两人付出都很多。 要说谁爱得更深，更疯狂，应该是苏浅浅。 她对周灿的爱意之深，会通过许多细节一点点体现。 比如参拍那部电视剧的女三号，她其实完全可以不征求周灿的意见。 也正是因为在乎，她即便再想参加，仍然还是先问过周灿的意见。他同意了，她才答应接这部戏。 还有，以她现在的实力和条件，其实已经算得上是羽翼已丰。 不管是离开周灿，还是离开金娱互动，她都可以生存得很好。所以，绝不存在她失去周灿的支持就会失去事业，被打回原形之类的问题。 她当初与金娱互动签合同时，签的是自由之身。 也是吸取了前一个流氓公司的教训，对于条款中一些捆绑艺人的内容，她都请了专门的律师予以剔除。 所以，她想走，随时可以走。 不存在赔偿巨额违约金之类的问题。 至于娱乐圈所谓的资源，以她现在的名气，聘请一个金纪人单干，也照样能吃到无数的资源。 她这么在乎周灿，完全是因为深爱。 两人相恋一周年纪念日那天，她给周灿写过一张小纸条。 “择一人深爱，等一人终老。纵相思入骨，纵万劫不复，此生无悔。” 她的意思就是说，这一辈子只会死心踏地的深爱周灿一人。 哪怕有一天，周灿背叛了她，或者不爱她了，她仍不改痴心，一辈子都不会后悔。 也正是她的一往情深，还有奋不顾身的爱，让周灿对她更加看重。 那日，他给苏浅浅划下一条红线，并非霸道与强势，而是清楚的告诉她，什么能做，什么不能做。 如果明明已经告诉她，那些事情不能做，她仍做了，那是她自己放弃了两人间的感情。 反之，她只要真在乎两人间的爱情，就一定能经受住各种诱惑，保持定力，绝不跨越周灿定下的红线。 周灿这是把选择权主动交给她。 也是对她深爱的一种表现。 周灿把这个好消息分享给她以后，没有任何回应。 估计正在忙。 周灿继续给几位重要的人发消息。 在这次的医综考试中，雪燕主任对他的帮助非常大， 现在考过去了，必须向她表示感谢。 “雪主任，谢谢您花了近两个星期的休息时间为我制定学习计划。现在告诉您一个好消息，幸不辱命，执医证考过去啦！” 她亲自花费巨大心血为周灿制定的学习计划有多牛，只有周灿本人的体会最深。 医综考试的涉题范围极广，周灿的基础医学知识存在多块短板，本来肯定考不过。结果有了她的帮助后，周灿考医综时如有神助，所向披靡。 很多研硕都挂在了医综考试上。 至于实践技能考试，反而比较好过。通过率要远高于医综考试。 “呵呵，这是我今天听到的最好的消息。祝贺你！” 她回信息的速度特别快。 自然不是因为她很闲，相反，她一天到晚非常忙。 以周灿的经验，现在这个点，她不一定下班了。 很可能还在查看组内的医嘱与病历。 “谢谢！” 周灿的信息回过去没多久，她又回了一条信息过来。 “执医证考过了，不是终点。一定要继续保持学习的劲头，争取把所有短缺的基础医学知识都学会，并且熟练掌握与运用。如果你愿意，可以约个时间过来找我，再帮你制定一套长期学习计划。学好了，以后的主治医师考试，评副高、正高职称，写各种论文都用得上。” 她这是准备帮周灿这个‘差生’帮到底。 帮他考过了，这还不算，还要继续帮他储存知识，为以后的名医之路消除短板，铺平道路。 她四十多岁就成功评上了主任医师职称，在理论方面的学习，绝对称得上‘学霸’。 “谢谢燕姐，请允许我冒昧的这么称呼您，因为您对我实在太好了，就像姐姐一样好。您看什么时候方便？非上班时间，我随时都可以。” 周灿不是嘴甜，而是早就有了这个想法。 她本身比较年轻，无论周灿在心胸外科规培，还是离开后，她对周灿的帮助都是非常多。 且一直持续帮助。 叫她一声燕姐不过份。 “哈哈，能收一个你这么优秀的弟弟，我很开心。后天下午我只有一台手术，如果下班还早，我就通知你过来。” 她的时间非常紧张，要帮周灿制定长期学习计划，只能利用下班时间。 “行！候你佳音。” 周灿主动提出叫她做姐姐，与平时工作中称呼一些熟悉的已婚护士为姐姐不同。比如称呼急诊科的叶婷婷为婷姐，只是亲密一点的叫法罢了。 此刻郑重的提出以后叫雪主任为燕姐，那是真的在心目中拿她当姐姐对待。 当她遇到事情需要帮忙时，周灿会出大力气。 像叶婷婷的话，让周灿帮个小忙没问题，帮大忙，他大概率会拒绝。 所以，两者的区别还是挺大的。 与雪燕主任的聊天结束，周灿继续分享好消息给另一个特别重要的人——许医生。 教过他本事的上级医生特别多，心胸外科的雪燕主任、胡侃主任，神外的温主任、骨外的申主任，单医生，还有消化外科的贾主任等等。 这些人都曾无私的传授他各种诊疗经验，手术方法与技巧。 但是在周灿心目中，能当得起师父这个称呼的，只有许医生。 “老师，我的执医证考过去了。” 周灿有着千言万语对许医生说，最终却只发了一条语言最简洁的信息。 甚至都没有谢谢两个字。 因为他觉得没必要。 对许医生的大恩，他一起铭记在心中。 如今，随着他的医术实力不断提升，他报答许医生的时间也在快速缩短。 到时候，周灿一定会给许医生一个大大的惊喜。 谁说咸鱼就不能翻身？ 许医生有了周灿这个徒弟，他不但要让许医生翻身，还要让许医生不再是一条咸鱼。 “挺好的！戒骄戒躁，继续努力！” 许医生的回复同样简洁，没有任何恭喜之类的话语，有的只是谆谆教诲与鞭策。 严师出高徒。 一位严厉的老师，教出来的学生会更加优秀。 “我会的！” 周灿前段时间因为医综考试停止了快刀法的练习。医综考试一结束，他又开始练上了。 把快刀法发扬光大，把这条路走通，是许医生对他最大的期盼。 该分享的都已经分享到位，周灿没有再去打扰别人。 成功的喜悦分享对了人，大家一起高兴。分享错了人，只会引起他人的嫉妒与反感，甚至会觉得他是在炫耀。 苏浅浅一直没有回他消息。 直到晚上十一点多，快接近十二点，周灿都准备睡觉了，她对周灿发起了视频聊天邀请。 “亲爱的，对不起，我一直在直播，没机会看手机。刚下播，拿出手机一看，发现了你分享给我的这个天大好消息，我觉得好开心。我就知道我的另一半是天下最棒的男人。” 她一边跟周灿视频聊天，一边向前走去。 看场景，应该是在金娱互动公司内。 周灿这个大股东很少去公司那边，也就偶尔有时间了，黎烙又老是叫他去公司看看。这才去过两趟。 公司的发展相当不错，现在整层写字楼都被他们租下来了。 像某些资深娱乐公司，有着一整栋楼，他们肯定还没那个实力。 从最初的两间办公室到现在租下整层写字楼，也才一年多的时间而已。 金娱互动这头独角兽正在以自己的方式快速发展。 黎烙的志向非常远大。 他曾经不止一次告诉周灿，要把以前的老东家天娱互动当成赶超目标。争取有朝一日，能够超越天娱互动。 要真到了那天，周灿的财富与社会能量都将达到一个极为恐怖的高度。 甚至远远超过图雅医院的院长。 “这么晚才下班呀，你也要注意身体才是，别太拼命了。” 周灿知道劝不动她，可是还得劝啊！ 哪怕起到一丁点的效果也是好的。 “知道啦！我想赚很多的钱，将来买一栋大别墅，然后与你一起享受余生。”她与绝大多数女人一样，赚钱后首先想到的就是有一个温馨舒适的家。 住大别墅是无数女人的梦想。 只是迫于现实的残酷，她们的老公以及自身，赚钱能力有限，最终不得不向现实低头。 但是这依然不影响女人们对别墅的追求。 “想住别墅这个简单呀，我明天去买一栋就行了。写你的名字。” 周灿对金钱看得比较澹。 他更看重亲情、爱情、友情。 第204章 今非昔比，空降的重要人物 大别墅，很多人奋斗一辈子都不一定能买下一套。在周灿眼里，也就那么回事。 上亿的别墅，他现买不起。 一两千万的完全没问题。 不必分期，直接就能全款买下。 省城的别墅便宜点的五百万左右，贵一点的带地下泳池，位置佳，可能需要接近两千万的样子。 最好的稀缺类型，那就贵了。 江心花园的别墅现在基本上都被炒到了天花板。 “谢谢亲爱的哦！不过我想自己赚钱买，不想成为男人的附庸。”她竟然拒绝了。 不是她傻，而是她一直都这么自强自立。 当初周灿提出要帮她还掉几十万外债，她就坚决不同意。 有的女人认为男人给予是天经地义，有的女人却喜欢经济独立，这样更有尊严。 通常来说，自立的女人气质更出众，也活得更精彩，看上去看漂亮。 “我给你买不是挺好的嘛！你不也经常给我买东西吗？” 周灿不解的问道。 她那时候刚还完外债，手头宽裕一点了，直接花了一个多月的工资给周灿买了一块手表。这份情意让周灿极为感动。 后来，她为周灿花钱也是从不吝啬。 在经济上，她不但没依靠周灿，反而给予了他很多很多。 现在花钱买栋别墅送她，即便日后分手，周灿也是心甘情愿。 “房产与衣服、手表不一样。它在我们女人心目中，代表的是一个可以避风的港湾，是一个受伤了后可以疗伤的地方，是一个即便被全世界抛弃，依然能够退守的城堡。有一套属于自己的房产，将来即便你不要我了，我也不会无家可归。” 她这番话，听上去让人心酸。 女人如果不能够经济独立，人老珠黄，或者新鲜感过后，被男人抛弃，下场通常都很惨。 苏浅浅肯定是看过这种事情，所以从交往开始，就一直紧持经济独立。 “傻瓜，我怎么可能不要你呢？行吧，我尊重你的想法。” 周灿没有再强求，而是选择尊重。 两人又聊了一阵，时间已经很晚了。周灿催她赶紧洗漱睡觉。 目前，苏浅浅仍然住在周灿在八景湖的那套房子里。 她说那套房子对她有特殊意义。 是她与周灿相恋的地方，也是在她最绝望的时候，看见光明的地方。 …… 接下来，周灿按照流程注册执医证，成为了图雅医院一名执证上岗的规培医生。 有证以后，他变得更自信，在医院与科室内的地方位都提升了不少。 普外科的工作量非常大，不过相比于心胸外科、神外、重症医学科来说，这里的病号很少有特别危重的。 压力相对来说，要小一些。 他本以为考完执医证，总算可以轻松一点了。 没想到每天仍然过无比紧凑。 雪燕主任已经为他制定了新的学期计划，每天需要花费至少两小时以上的时间学习基础医学知识。 然后，他与石医生合作写新论文也已经定下来了。 那个17岁男孩因为精神紧张引起消化功能紊乱很有代表意义。写的论文立意是关注我国青少年精神承压引发的各种疾病。 青年少是国家的未来，很少有人关注他们的精神压力。 所以，这篇论文写好了，意义重大。 经过周灿与石医生的讨论，两人一致认为扩大精神紧张引发的疾病范围，是一个不错的选择。 单纯的只写精神紧张引发消化功能紊乱，太过狭隘。 扩展到精神紧张引发的多种疾病，可写的东西就很多了。 意义也会更加重大。 只是收集此类病例资料，并且经过严谨的统计、分析、辨证，再把它们的病理机制弄清楚，这需要查阅大量的资料。 有些病例甚至需要请教相关领域的专家、学者、行业内的资深主任医师。 这些事情说起来容易，做起来却是困难重重。 好在周灿与多个科室的主任医师交好，在本院内的人脉关系已经算是相当广阔。需要向其它科室的主任医师请教时，一般都是他出面。 石医生不太擅长交际，为人很实在，而且喜欢一心钻研医术，查资料，做数据比对，论文描述，他充当着主力。 周灿则充分发挥病理诊断厉害的优势，帮着分析各种病例、病桉，搞清楚病理机制。 有些搜过来的病例，实际上不完全是精神紧张引发。 这就需要辨证清楚，否则就会闹笑话。 写出来的论文不严谨，送审时被卡掉的机率很高。 周灿除了写医学论文、学习基础医学知识，下班后还需要练习快刀法与外科医术。所以，他非常繁忙。 很多时候，与苏浅浅约会的时间都没有。 仍然是她迁就周灿，两人腻在一起搞学习。 周灿看书或者练习外科医术，她在旁边学习音乐知识、练习演技，背诵剧本与台词等等。 他们是许多年轻恋人的缩影和真实写照。 很多年轻人，怀着梦想进入大城市打拼，只为了能够在大城市扎下根，拥有一个属于两人的家。然后事业努力经营好。 提升竞争力的唯一方式，就是不断学习。 在学校学的知识其实很少，许多知识都是走入社会以后慢慢学习，才能一点一点与别人拉开差距。 …… 不知不觉，周灿在普外科规培已经一月有余。 在柳主任手下，他渐渐成为了一员实力干将。无论是给病人做手术，还是病理诊断，查明病因、病灶，他都是一把好手。 病房的管理，他在换药、提前预判危机、发现漏诊与误诊等方面，已经可以做得非常出色。 最近跟着柳主任与上级医生们学得比较多的是用药。 目前，周灿的药理辨证是三级，住院医下等水平。 这个水平远远不够，也就只能应付一些常见的普通疾病处理。稍微复杂一点的用药，他就显得捉襟见肘。 有时候，为一些稍高难度的病人开医嘱，他需要到处查资料，翻书，甚至请教上级医生。 其实用药仅从书上学习是远远不够的。 还需要大量实践。 同一个病症，也许有着多达十几种用药方法。哪种药最合适，怎么配伍，怎么定剂量，都有着极深的讲究。 没有丰富的实战经验支撑，很难做到用药自如。 医生治病有三难，诊断难、用药难、手术难。 诊断排第一，用药排第二。 可见药物治疗的份量有多重。 这天，周灿像往常一样早早的赶到医院普外科上班。 先是打开电脑查看组内的手术安排。 柳副主任今天一共有两台手术，都是三级大手术。 副主任医师即便手术能力足够，但是按照手术分级准入制度，最多只能独立主持三级手术。 一台是贲门成形术，这个手术消化外科能做，普外也能做。 手术安排，基本上都是病人就诊的哪个科室就在哪做。 还有一个因素也会考虑进去。 比如一些手术的难度极高，那就是谁擅长就推荐给谁做。 另一台手术是胆道腔镜检查及取石术。 这个手术普外已经做过多例。 手术经验和技术都已经相当成熟。 很多人不知道，微创手术的概念最早是普外科提出来的。后来因为旺盛的市场需求，渐渐流行于各个科室。包括内科的介入手术也算。 周灿看到有一台内镜手术，心中一阵窃喜。 他早已经在柳老面前证明过内镜手术实力，这台手术只要争取一下，应该能够捞到手。 到时候又能赚到不少医术经验值。 查看完了柳老今天要做的两台手术后，周灿继续查看组内剩下的其它手术。 主治医师何汉升有六台，听说目前正在努力冲击副高职称。所以非常拼。 何汉升也是柳老手下最强的一位主治医师，长期担任一助，甚至已经可以在三级手术中独立完成核心手术部分。 当初周灿是实习生时，何汉升还帮过他的忙呢。 这次来了普外以后，周灿今非昔比，与何汉升相处融洽。 主治医师宋泽有三台。 此人的实力也很强，平时在柳老手下担任二助的角色。 可惜始终被何汉升压制得死死的。 住院总方医师一年多不见，现在已经晋级为主治医师。不过仍然在排队等着拿医院的聘任书，竞争还是蛮激烈的。 普外科人才济济，主治医师的晋级考试并不难。 特别是研究生博士，工作满一年，直接晋升主治。 但是医院的聘用书需要排队等。 高学历人才、关系户，都有可能插队。 住院总方医生的学历是研究生硕士，算是比较合格的学历等级。 因为图雅招聘的新医生，基本上都是研硕，研博。 本科生如果不是特别优秀，很难获得留院工作的资格。 很多都是实习完或者规培完，然后去其它县市级医院工作。 周灿正在查看着本组的手术病例，方医生站在办公室门口招呼道“夏主任通知我们所有人立刻到大会议室开早会，有重要事情宣布。” 普外科的医生一般很少开会，因为大家都很忙。 周灿来普外科一月有余，就只参加过会诊，从没参加过本科室所有医生一起参加的早会。 他快速把没有看完的这个病例看完，这才站起身向外面走去。 “周医生，快点哟，今天有重要的人物会来，迟到了可不好。” 方医生特意回过头来招呼他。 现在的周灿，已经不再是当初那个被方医生随意使唤的小周了。 即便方医生通过了主治考试，地位还不如周灿。 “好的！” 周灿加快了脚步。 尽管他在科室内的地位远高于普通规培生，但是并不会桀骜不驯。该参加的会议，他从不缺席。 上级医生指派给他的任务，也都能不打折扣的完成。 他心中暗自琢磨，有大人物要来？ 会是什么大人物搞得这么隆重？ 跟着方医生一起来到大会议室，他径直走向柳老。 何汉升旁边留出了一个空位。 “周医生，坐这儿！” 何汉升招呼他。 能够与柳老手下最强的主治医生挨着坐，就连主治医师宋泽都被排到了周灿后面，这就是周灿在组内的地位。 至于方医生，只能坐在宋泽旁边。 他现在算是准主治医师。 地位要比住院医师高。 医院的等级制度是否森严，通过一个早会就能看得清清楚楚。 医师们坐的位子先后顺序都有讲究。 绝不存在住院医师坐在副主任位置的情况。 “柳老好！” 周灿主动向柳副主任问好。 “坐吧！” 柳老对他还是挺器重的。 要是没有柳老点头，周灿也不可能坐在第三个位置。 周灿落坐前，笑着对宋泽点点头，算是打过招呼。 “何医生，听说有重要人物要来，到底是谁呀？” 周灿与何医生的关系相当不错。 “我也不太清楚，可能有厉害的医生要加入咱们普外科。” 何汉升的消息还算灵通。 “这是直接空降吗？” 周灿小声问道。 这位医生肯定不会是一般人，否则，科室不可能搞出这么大的排场来迎接他。 周灿暗自猜测，有可能是普外从其它科室或者外院，成功挖到了一个重要人才。 “应该是！暂时不知道会分到哪一组，或者是单独成立一个医疗小组也有可能。”何汉升分析着可能出现的结果。 正聊着，普外科的科室主任，夏怀安陪着一位年轻的医生走进了会议室。 啧啧，能够让科室主任亲自陪同，这面子可真够大的。 只见那个年轻医生长得英俊帅气，高高的个子，身上自然而然的流露出强大的自信。 惹得普外科的一些年轻女医生与护士妹子们一阵目眩神迷。 看向那位年轻医生时，眼中闪耀着小星星。 男人喜欢漂亮的女人，女人则喜欢长得英俊帅气的男人。 “这不是杜冷吗？” 周灿还以为来的是何方神圣，原来是海归博士杜冷。 听说杜冷被招进外科后，已经发表了好几篇sci医学论文。 这可是国际顶级期刊，比国内的核心期刊还要高出一个档次。 在学术方面，杜冷确实有着骄傲的资本。 杜冷的目光扫过全场，大有睥睨一切之势。 当他发现坐在柳老那一排的周灿时，微微停顿了两秒左右。他与周灿的目光对视，两人的目光交汇，杜冷流露出很强的敌意。 因为周灿与他一起进的图雅医院，刚开始分科的时候，周灿显得很是暗然。 杜冷成了各大科室的抢手货，周灿虽然拿了第一的总成绩，却倍受冷落。 那时候，相当于杜冷拿到了一手的好牌，周灿分到的却是烂牌。 可是经过一年多的发展，周灿创造了图雅医院亘古未有的规培奇迹。 无论在哪个科室规培，都能迅速做出成绩。 能力之强，实在耀眼。 以至于渐渐的，医院内有了两大规培奇才并驾齐驱的新局面。 甚至，周灿在各科室的主任医师心目中，地位已经远超杜冷。 学历再高，学术再牛，那也终究只适合当学者，不适合当医生。 只有能够为病人治好病，那才叫真本事。 如果现在再让各大科室的主任医师们挑选，保证所有人都会一致优先抢周灿这个特殊人才。 这一点，杜冷心知肚明。 也正因为如此，他对周灿的敌意变得更浓了。 周灿面对杜冷那锋芒毕露，充满敌意的眼神，只是澹澹一笑，表现得云澹风轻。 它强任它强，清风拂山岗。 第205章 图雅的改革，贲门失驰治疗 周灿暗自纳闷，杜冷不是在神经外科跟着武白鹤混吗？ 怎么跑到普外科来了？ “相信不用我介绍，很多人已经认出了我旁边这位年轻有为的医生是谁。他叫杜冷，毕业于约翰霍普金斯大学，已经获得博士学位。在本院的神经外科锻炼一年后，他现在准备到普外科发展，我们报以最热烈的掌声欢迎杜医生的加入。” 夏怀安这个科室主任带头鼓掌。 全场随即响起热烈的掌声。 周灿暗自纳闷，神经外科的成长周期虽然长了一点，但是论前途，比普外科强多了。杜冷这是脑子抽风了，还是咋回事？ “以后还请各位同事多多关照！谢谢大家！” 杜冷待掌声平息后，冲着众人鞠躬行礼。 表现得彬彬有礼，让众人对他的好感大增。 “今天召集大家开这个早会，一是欢迎杜医生这位超级人才加入我们普外科。二是向大家宣布从即日起，医院出于战略发展考虑，将对普外科、消化外科、肝胆外科进行整合。这几个科室将分成多个医疗小组开展诊疗竞赛。成绩拔尖的小组，将有机会获得亚科室建设资格。” 这个消息一出，普外科的医生们精神大振。 图雅最近这十几年一直在励精图治，对医院内部科室、管理制度、人才引进等进行改革。 消化外科说白了，就是从普外分家出去的肠胃外科。 肝胆外科同样属于一个亚科室。 目前，这两个分出去的科室发展并不算很好。 普外科的结构同样急需优化。 所以才会有这次的重新整合与亚科室建设。 为的是增强科室竞争力。 真正让图雅医院成为综合实力名列前茅的顶级医院。 而不是像现在这样，不上不下，各方面疲软。 图雅的现任祝院长，有着雄图伟略，一心想要完成前几任院长的伟大梦想。把图雅医院建设成国内领先的超级三甲医院。 人才架构改革已经初见成效，很多科室都已经更换了新鲜血液，基本上都是研究生以上学历。 那些学历低，医术平平的老同志，要么退休了。 要么已经弄到附二，附三去了。 图雅总院实现了人才年轻化，高学历化。 有了这个基础后，接下来就是进行科室优化了。 出于稳妥考虑，权重科室先保持现状，表现较差的普外科成为了第一个改革实验科室。 这个改革其实早在七年前就开始了。 从普外分出一个消化外科，专治肠胃外科疾病。然后在三年前，又从普外科分家出去一个肝胆外科。 实验结果有些差强人意。 那就说明这么操作不可取。 不但没能通过改革打造出厉害的科室，反倒严重削弱了普外科的实力。 医院这次制定的改革方案，应该吸取了前两次尝试改革的宝贵经验。 杜冷肯定是闻着了味儿，在这个节骨眼上，选择加入普外科，参与各小组的竞争。想要借助这次的科室改革机会，一举爬上去。 正常情况下，即便他是海归博士，想要爬到科室某个学科带头人的位子，没有七八年很难成功。 因为图雅医院的博士生并不在少数。 即便那些人，很多都只是国内培养出来的博士生，但是在学历等级方面，与国外的博士生没有高低贵贱之分。 就算真有差别，也是用人单位崇洋媚外造成的。 国家政策层面上，两者并无区别。 “杜医生，本科室所有医疗小组，以及消化外科、肝胆外科在内的所有医疗小组，任你挑选。这是所有小组的组长介绍，以及这个小组的组内成员。” 整个普外科，如果算上分家出去的消化外科、肝胆外科在内，大约有一百三十位医生的样子。 规培、实习不包括在内。 光是主任医师就有接近三十人，副主任医师二十九人，剩下的是主治与住院医。 从这里可以看出，主任医师、副主任医师占了将近一半。 并不是正高、副高职称容易评到手，而是能留下来的都是正高、副高级别。主治、住院医、规培生、实习生、进修生，这些人才是干活的主力。 这些人如果长期升不上去，或者自觉前途渺茫，他们就有可能跳槽到其它单位。 改行者或者从事行政工作者也不在少数。 当医生，真不是人人都能抗得住。 压力大，作息不规律，风险极高。晚上哪怕正在和老婆造娃，接到医院抢救病人的电话，立马就得穿上衣服赶过去，迟一分钟都不行。 因为抢救病人分秒必争。 手术、诊断、治疗过程中存在无数看不见的风险，一失足就有可能成为万骨恨。 比如许医生就是最好的例子。 一场手术失误，直接把他从一位顶级外科名医，降成了默默无闻的急诊科主治医师。 如果不是他的内心强大，恐怕早就放弃医生这个职业了。 那种心理落差真不是一般人能够承受。 “我就选杨青主任这一组吧！” 杜冷并没有征询这一组的组长杨主任是否会同意。 直接选了这一组后，他充满自信，无需询问杨青的意见。对方不但会接受他，而且应该感到特别高兴。 周灿在普外规培也有一个多月了，对于科室内各小组略有了解。 杨青主任在普外科的诸多主任医师中，实力极为强大，无论学术还是手术能力，都能稳居前三。 论综合实力，杨青这个小组是普外科最强的一个组。 杜冷只是随意扫了一眼那份小组名单，便选择加入杨青所在的小组。说明他来之前，已经对普外科的各个小组实力有所了解。 “欢迎杜医生加入本组！欢迎！” 杨青是一位五十岁出头的‘年轻主任’医师。 对于图雅的绝大多数医生来说，四十五岁评上主任医师绝对是祖坟冒青烟。五十五岁以前评上主任医师，仍然是一件非常幸运的事情。 超过五十五岁还没评上，那个压力就大了。 因为男医生多数都是六十岁退休，少数专家，教授可以延迟到65岁退休。 杨青主任才五十多岁便有了这么强的实力，将来有很大希望争夺科室领头人的位子。 在个人简介里，杨青主任的专攻领域是胰腺、乳腺这两大外科领域。 算是众多主任医师里面为数不多，同时主攻两大领域的人。 杜冷快步走了过去，与杨青握手。 在科室即将改革的节骨眼上，能有一位这么优秀的人才加入本组，杨青与组内成员都感到十分高兴。 不说别的，光是冲着杜冷一年能够产出四五篇sci级别的论文，就足以让他受到热捧了。 图雅普外科去年一年的sci论文是38篇。 那么多个主任、副主任医师，总共才发表了38篇sci论文，可见其中的难度有多大。 很多主任医师可能一年都产不出一篇sci级别的医学论文。 杜冷刚参加工作的第一年便能发篇好几篇sci论文，学术方面的实力之强，在整个图雅都是鹤立鸡群般的存在。 这也是他最大的优势与亮点。 “大家以治疗组为单位，进行为期一个月左右的竞争。包括门急诊的诊断正确率，组内住院病人的住院时长，治愈率，满意率，事故率，死亡率等多个综合维度进行评分。排名靠前者，到时候会有机会组建亚科室。” 科室主任夏怀安公布了竞争规则。 住院时长是评判医疗组诊治能力的一个重要标准。只有快速精准的查明病因，并且迅速安排手术，然后确保手术成功，以及术后的护理、用药都很到位，病人就可以在极短的时间内出院。 反之，手术做得不好，或者用药不准确，甚至出现误诊，都有可能导致患者的住院时间延长。 “夏主任，接诊病人的数量与种类都是由组内的坐诊医师决定的。有的组接诊的病人数量会更多，类型比较单一，这会占有很大优势。对于竞争肯定是一种不公平。” 有人提出抗议。 傻子都知道，本组只要有一位名医，就能占很大优势。 因为很多病人挂号都是奔着名医来的。 比如杨青擅长治疗胰腺，乳腺方面的疾病，找他看病的人大多数都是这两类。 “没什么不公平的。这次竞争就是要分辨出各个小组在哪些领域的诊治很出色。然后推出最强的小组建设相应的亚科室。以后，那个小组的医生只需把全部精力都用于钻研这个领域的疾病诊治上面，可以让科室的竞争力变得更强。” 普外科的病例本来就很杂。 这次提出的全面建设多个亚科室的目的，看似把整个普外科肢解掉。 实际上却是提出一个新宗旨，专业的事情交给专业的人去做。 把科室予以细分，既利于病人精准挂号求诊，也利于医生们治疗擅长的疾病领域。 “不用担心竞争不公平。哪怕你们某个小组这一个月只接诊了一位病人，但是把那位病人治好了，也是有机会胜出的。这次的评比，不但看数量，还看质量。” 夏怀安这么一说，大家心安了不少。 每个治疗组都有自己的特色，大家对己方的实力充满信心。 “还有，如果你们觉得自己的小组实力不够，也可以主动申请加入到其它强大的小组。总之，竞争的目的就是优胜劣汰，让强者变得更强。鞭策实力弱的医生，混日子的医生进步。不进步就有可能被淘汰。” 剑锋直指那些混日子的医生。 包括其中一些主任医师，副主任医师，都不乏混日子的人。 很多医生升到副高、正高以后，就觉得人生圆满了，也不想再那么拼了。 开始各种躺平。 医院的诊疗效率也是直线下降。 这次改革，就是要让那些混日子的人无所遁形。 这无疑会触动一部分人的利益。所以，医院管理层对这次试行改革非常谨慎，仅在普外科试点。如果成功，再向各个科室推进。 相当于温水煮青蛙的方式，把那些混日子的临床医生剔除掉。 要是一上来就对所有混日子的医生下手，他们联合起来抗议，就会导致改革很难继续推行。 医院不是某一个人的医院，而是一个较为民主的单位。 “散会！” 夏怀安宣布完了竞争规则，率先离开了会议室。 其他医生却没有急着走，而是纷纷议论着这件事。该组团的组团，该寻找依靠的寻找依靠。 “柳主任，咱们小组才几个人，要不要找个强大的小组投靠？” 宋泽充满担忧的问道。 谁都知道，这次只要在竞争中胜出，那就有可能成为亚科室的负责人。小组内的其他医生，也能跟着鸡犬升天。 贾主任年龄已经到了59岁，马上就要退休了。 这几年一直在冲击正高职称，可是希望渺茫。难免让这些跟着他的医生为前途感到担忧。 “我一大把年纪，就算从良也当不了大房。犯不着再去屈居人下，看人脸色。你们都还年轻，如果对本组没什么信心，可以尝试加入其它小组。” 贾主任手下有两位主治医师，三个住院医师。 算上他，一共仅六人。 如果算是实习生、规培生，数量那就比较多了。 “我跟着贾主任习惯了，借着这次的机会拼一拼，说不定能够为冲击副高职称攒把力。就算咱们小组在竞争中排名真的很靠后，医院也不可能把我们炒了。” 何汉升的立场挺坚定。 这是准备跟着柳副主任混到底了。 宋泽这时候提出加入其它小组，其实是害怕失去先机。 提前加入，那个小组胜出了，他就是功臣。以后等到亚科室建设起来了再加入，将会特别被动。 “我反正是何医生与柳主任一手带出来的，哪都不去。” 一个住院医师跟着表态。 宋泽与另外两名住院医保持着沉默。 当面临重大利益抉择时，人性将会变得无比现实。 “还是那句话，你们只要有合适的小组愿意接收，随时可以加入别的小组。我不会有任何意见。” 柳副主任说完后，直接离开。 宋泽的眼珠子四处乱瞄，显然准备另谋出路了。 周灿本来就只是一个规培生，对于普外科的改革并不在意。他想的是规培结束后回急诊科发展。 这里闹腾得再欢，也不关他啥事。 回到医生办公室，他继续查看没看完的病例，然后跟着主治医师何汉升一起查房。 上午9点，柳副主任会开始第一台手术。 周灿带着一名实习生一起把那位贲门成形手术的病人送进手术室。 这位病人有着严重的吞咽困难，食物返流现象。经过诊断，确诊为贲门失弛缓症。 患者在内科接受治疗后，效果不佳。 然后在医生建议下，到外科接受手术治疗。但是他不愿意做食管扩张手术，于是柳副主任给他制定了贲门成形手术，用以治疗他的病症。 这种手术现在已经很少再做。 因为大多数都采用食管肌层切开的办法来治疗。 贲门成形术，一般用于贲门失驰，内科治疗效果不好，食管扩张及屈曲明显。或者合并有其他病理改变，如膈上憩室、裂孔疝或怀疑癌肿等。 周灿还是第一次参与这种手术，心中还是蛮期待的。 把它学会，以后肯定能用得上。 第206章 背叛带来的影响，挑起大梁 把患者带进手术室，麻醉医生、护士都已经做好了准备。 周灿帮着麻醉医一起对患者实施麻醉。 “这位患者有明显营养不良，需要做中心静脉插管，胃肠外营养支持吗？”周灿询问麻醉医生的意见。 “可以！” 麻醉医现在很多都认识周灿，并且混得比较熟。 “像这种情况，也可以做个扩张治疗，使之能经口进流质食物。” 他教周灿一些应对这种情况的办法。 周灿虚心听完后，开始给患者做各种插管。 他做事非常勤快，这也是深受众多麻醉医生喜欢的原因之一。 麻醉进行得快要差不多时，何汉升带着两名住院医快步匆匆赶到。紧接着，柳副主任带着手下的实习生与另外两名规培医走进手术室。 柳副主任看了一眼墙上的挂钟，九点过六分。 “这都马上要手术了，怎么还有两人没到？” 他的组内一共有着六名正式的医师才对。 少了两人，立刻显得冷清了许多。 “宋泽已经加入杨青主任的团队，住院医师洪征博已经加入汤主任的小组，负责管床。他们不好意思当面跟您说，让我告诉您一声。” 何汉升说起这件事情时，显得小心翼翼，他很担心柳副主任年事已高，万一引起血压升高，心脏病发作之类，那可就麻烦了。 亲手带出来的两名医生，在这个关键时刻选择离开，投入其它小组，对柳老是一种巨大的伤害。 他们的行为与背叛没有任何区别。 不过每个人都有权力选择自己的前途，所以他们的行为除了有些不道德，并不违规。 柳老听了后，脸上倒是没什么表情。 沉默了足有二三十秒，这才道“现在加入其它小组是一个非常不错的时机。每个小组都需要争取更多的手术量，多一个人就能多干很多活。你们如果有人想要离开，一定要抓住这个时机。否则，想要加入实力排名靠前的小组，换在平时很难实现。” 越是实力强大的小组，吸收新的小组成员，要求就越严苛。 没两把刷子，像杨青主任这种排名极为靠前的团队根本不会收。 “好了，开始手术吧！” 柳副主任看上去，心情受到了不小的影响。 人也显得更加苍老。 不到六十岁的人，像是八九十岁的暮年老人。 走到手术台的主刀位上站定，柳副主任让护士帮他戴好无菌手套，检查患者身上画的刀位， “遇到这一类手术患者啊，你们一定要在术前检查患者有无肺部感染。如果有，那就不能手术。”柳副主任给众人分享着宝贵的手术经验。 这些经验，都是用血的教训换来的。 外科前辈们出过的事故，太多太多。 “除了要注意查看肺部是否感染，还要留意患者的食管。由于食物猪留于食管，食管很容易出现不同程度的炎症。所以我要求术前三天，管床医生每晚要给患者插胃管清洗食管一次，清洗后注入抗生素溶液。” 柳副主任继续分享干货。 “术前三天，我都按照您的吩咐，给患者做了插胃管清洗食管。刚才在麻醉前还特意重复了一次。” 周灿回答道。 麻醉前再做一次，是为了清除隔夜积存的分泌物并将胃管留置。 这一类患者，手术前用药不能用丸剂或片剂。 否则容易发生危险。 “小周做事还是很让人放心的。” 柳副主任看向周灿时，总算重新有了一丝欣慰的笑容。 周灿是他手下所有医生中最有天赋的一个。 做事情特别踏实，勤奋好学，进步也是非常快。 “切口一般都是选左上腹正中，或者左上腹旁边一点的正中位置，一直切到剑突位置。” 柳副主任握刀开始为患者切开腹腔。 刚落刀，他的身体晃了晃。 这可把所有人都给吓坏了。 正在给患者开刀呢，那可不是闹着玩的。 医生手中的刀，切好了是救人。要是没切好，切偏了，切深了，那可就成了杀人。 “柳主任，您没事吧？” 周灿与何汉升赶紧把他扶住。 两人差不多等于柳副主任的左膀右臂。 “可能早上吃早餐太早了一点，现在像是有些饿了。汉升，你和小周两人配合着把这台手术完成，有把握吗？” 柳副主任目光殷殷的看向两人。 以前从来没发生过这种事情。柳老的身体出现问题，肯定不是他说的吃早餐太早的原因。 而是宋泽与另一位住院医的离开，深深伤了柳老的心。 人的年纪大了，受不了刺激。 对此，周灿与何汉升都是心知肚明，但是谁都不会愚蠢的去说破此事。 “您放心，我跟着您学习过多次贲门成形术，又有周医生帮忙，肯定能够把这台手术做好。” 何汉升信心十足的宽慰着柳老。 “柳主任，您先坐在旁边歇一歇，帮我们把把关，在关键时刻指点一下就行。” 周灿也是在旁边说道。 “好，好！我呀，看来是真的老了，该退休喽！唯一遗憾的就是没能评上正高职称。这次的科室改革，对我来说本是一次机会，没想到身体又出现了问题。时也，命也！” 柳副主任以前从不会当着手下医生的面说这种丧气话。 此刻看到辛苦培养的医生背叛他，很像是诸候争霸。手下心腹将领背叛后，投入敌方阵营。敌方更加强大，己方却是一片凄凉。 再加上年纪大了，受刺激后，身体出现不适。 于是，他难免生出悲观情绪。 “您别灰心，现在各组竞争刚刚开始，决出雌雄的时间尚早。树，在秋天放下了落叶，冬天悄悄积蓄力量。一到春天，芳华依旧。您不是孤军作战，还有我们这么多人一起跟着您征战。” 周灿看到柳老受到重大打击，心里很不是滋味。 他暗下决心，这次定要陪着柳老一起争一争。 在急诊科，周灿曾经创造过个人的月手术量千台以上。 这是什么概念？ 图雅医院的年手术量也才十万多台。 他如果每个月都做一千多台，一年就能完成一万三四千台手术。 这是一个非常恐怖的数字。 当然了，他做的都是一级手术，比较简单。 很多复杂的三四级大手术，往往需要一个或多个医疗团队共同合作，长达七八个小时，甚至三十个小时以上。 图雅医院目前做过的一台复杂手术，最长手术时间是三十七小时。 对医生，对患者，都是一种非常大的考验。 “周医生说得对，您还有我们这么多人跟着您一起奋战，绝不能轻易认输。我还想着借这个机会冲击副高职称呢！” 何汉升附和道。 这次的科室改革既是危机，也是机遇。 “是我的境界落后了！还不如你们两个后生哩！” 柳副主任在椅子上坐了下来，神情复杂。 手术继续开始，由他手下的两位大将来完成。 主刀或者主任医师，有时候并不一定需要亲自做手术。他们在旁边把关、指导团队的基它医生手术也是一样的。 主刀就像餐厅的大厨，他只需保障手术的安全与质量，这就足够了。 不然，哪怕像柳副主任，还只是副主任医师，多的时候，一天高达十几台手术。全部由他亲历亲为，恐怕病人的手术还没做完，他这个主刀就已经累死在手术台上了。 “周医生，你来开腹如何？” 何汉升主动给周灿一些手术锻炼机会。 “谢谢何医生给我机会！我定会小心谨慎。” 周灿站到主刀位上，接过手术刀，神情专注的为患者实施开腹。 整个过程快且稳，从他的身上已经显露出一丝主任医师才有的气度。 “做得非常好！游离食管有把握吗？” “可以试试！” 周灿的分离术目前是主治下等水平，还差四百多经验值就能晋升到主治中等水平了。 只见他小心翼翼的开始游离食管，其他人则是屏气凝神，紧张的看着。 气管质脆，食管较为柔弱。 游离食管是一个高分险手术工作。 【分离术经验值+1。】 【恭喜你第一次成功分离食管，奖励分离经验值+100。】 周灿成功将食管游离后，获得了丰厚的奖励。 这种医术经验值一下涨一百多的滋味，非常爽。 只差三百多，就能晋升到主治中等水平了。 照这个趋势，可能不需要等到月底就能升到主治中等水平以上。 因为普外科的手术量相当充沛。 这次的科室试行改革，各小组肯定会疯狂的抢手术病人。 周灿的手术速度那可是出了名的快。 嘿嘿，到时候，他会让其它小组见识一下快刀传人的本事。 听说许医生当年在外科的赫赫威名，让众多的外科医生们只能膜拜。压根生不出对抗之心。 后来要不是许医生的刀速太快，出了医疗事故，最稳手术刀——胡侃主任也好，巅峰手术刀——武白鹤也罢，都无法与其竞争。 “做得非常好！游离食管后，要把肝三角韧带剪断。看好了，就是这么剪的。” 何汉升这个没敢让周灿来做，亲自上手。 一边剪，一边教周灿与其他医生具体的细节，注意事项。 周灿暗自把其中的技巧与步骤记在心中，下次再遇上需要剪断肝三角韧带，他就能试一试了。 “接下来，将肝左右向右翻转，然后切开贲门部腹膜返折。” 这个操作同样没让周灿来做，均由何汉升亲自操作。 厉害的高年资的主治医师，实力那是真的强。 “暂停一下，我给你们讲解一下接下来的手术步骤。这是非常难操作的关键步骤。”柳副主任站起身，开始细致的给几个下级医生讲解。 “手指从食管裂孔伸进纵隔内，然后游离食管，并且在贲门处绕一纱带向下牵拉住，将贲门连同食管下端牵到腹腔……” 柳副主任没有亲自上手，但是每讲解到一个步骤，都会示意何汉升照做。 周灿从没做过这种手术，资历尚浅，只能在旁边学习与观看。 必要时，搭把手。 整台手术，无论是从黏膜外纵行切开食管贲门部肌层前壁，又或者后面的造形、各种缝合，都让周灿大涨见识。 这台手术的复杂程度，超乎想像。 怪不得现在没几个医生愿意做。 临近尾声时，缝合腹壁，周灿没有与两个住院医师抢。 而是主动退到了一边。 他对缝合腹腔已经熟得不能再熟，自然没必要再去观看住院医师关腔。也没什么好学的。 何汉升出于职责所在，站在旁边盯着。 周灿则是趁着这个空档，快速把手术步骤与手术要点做好笔记。以便日后温习。 四十多分钟后，笨手笨脚的住院医师总算把腹腔给成功关上了。 “手术圆满成功，大家都辛苦了。你们可以好好整理一下手术笔记，现在已经过了午餐时间。我已经订了饭，大家吃完后，可以休息一下，然后大约下午三点的样子进行第二台手术。” 这台手术做的时间相当长，差不多接近五个小时。 好在手术做得很成功。 这也是令大家感到欣慰的地方。 医生从接诊病人开始，就要开始付出心血，与家属的各种沟通，以及整个围术期的管理与艰难手术。 最终病人得以康复出院，这是医生们最开心的时刻。 下午两点五十多的样子，周灿与管床的实习生一起把病人送往4号手术室。 内镜手术一般在这间手术室完成。 刚拐过走廊的拐角，就看到迎面走来一大票的医生。个个都是深绿色手术服。有的连口罩都还挂在下巴上。 瞧这情形，应该是刚做完手术。 为首的医生中等个头，戴着眼镜，看上去四五十岁的样子，气势十分沉稳。 此人便是普外科众多能做手术的主任医师中，排名极为靠前的杨青主任。 必须说一下，外科的主任医师并非每一位都擅长做手术。 能把手术做好的主任医师，其实很少。 理论上来说，一个手术团队的强大，绝不仅仅只有主刀一人强大。 主刀起的是领头羊的作用。 杨青主任的手术团队，高手众多，人才济济。 杜冷也在手术团队中，地位还挺靠前的。 海外名校毕业的博士学历，是真的吃香。他现在其实只能算是一个手术新人，地位撑死了与差一点的主治医师一级。 现在却跻身于副主任医师这一行列，看来他在杨青的小组内很受重视。 “嗯？” 周灿的目光只在杜冷脸上停留了一秒左右，很快便落在了走在这支手术团队后面的一名较年轻男医生身上。 那人不是别人，正是刚从柳副主任手下背叛过去的宋泽。 与杜冷的吃香喝辣相比，宋泽的地位可就差远了。 竟然只能与几个住院医师同行。 而且他走在住院医师的尾部。 真不知道他加入杨青的团队有什么意思？ 以前在柳副主任手下，周灿没来时，他属于三号人物。 现在投奔了杨青主任，却连住院医师都不如。 地位仅比规培高一点。 真是悲哀。 宋泽看到周灿，有些心虚的低下头。 人嘛，做了亏心事，总是会心虚的。 杨青主任澹澹的看了一眼周灿带着的病人，不在意的挪开了目光。 别说是周灿这个规培生，就算是柳副主任，杨青也是不放在眼里的。 人家真就有这个实力和底气。 双方擦肩而过。 周灿这一方，就只有他这个规培生与一名实习生，显得势单力孤。 而对方阵营，光是主任医师，副主任医师就有好几个， 主治、住院医，那就更别提了。 可谓是兵强马壮，将多粮广。 双方的实力差距真不是一般的大。 周灿带着病人与那个实习生，主动让到了一旁，让对方先过去。 谦让不仅是一种胸襟，有时候也是一份从容与自信。 杜冷经过周灿身边时，脸上露出一丝不屑的冷笑。那是从心底发出来的。 因为双方的团队差距太明显了。 宋泽背叛加入杨青团队，更是让杜冷像打了鸡血一般，认为胜券在握。 第207章 又走了一位，临危出战 这件事至少让杜冷觉得形势一片大好。 周灿的脸上没什么表情，走掉区区一个宋泽，对柳副主任这个小组的手术能力并没有太大影响。 因为宋泽平时在大手术中也就是充当个二助的角色，拉钩、打杂什么的。 至于单独手术能力，宋泽是主治医师，资历较浅，能单独主持一些简单的一二级普外科手术。 现在他走了，周灿正好把宋泽的手术全部接过来。 目送着杨青团队的医生们离开，周灿与宋泽没有说一句话。 宋泽经过他面前时，甚至故意偏过头，装作没看到周灿。 “难道杨青的团队真有那么香吗？” 真不知道宋泽是怎么想的？ 总感觉宋泽在杨青的团队中一点尊严都没有。 周灿没有再管这些人，与那名实习生带着这位胆道结石病人进了手术室。 没多久，何汉升、柳副主任等人相继进入手术室。 周灿的目光闪了闪，他发现团队又少了一人。 “柳主任，有件事情跟您说一下。住院医师程刚去其它组发展了。” 何汉升硬着头皮把这件事情告诉了柳副主任。 “又走了一个吗？” 柳老愣了愣，语气中充满落寞，眼底深处有着伤感。 一个又一个的手下医生在这个关键时刻脱离他的小组，加入其它组，对这位年近六十岁的老人而言，无异于一次又一次的心灵重创。 到现在为止，整个手术团队就只剩下了一助何汉升，三助万三烙。 周灿终究只是个规培生，在这个科室轮转结束，也就走了。 所以算不上这个团队的固定成员。 另外的几名规培、实习生，皆不顶用。也就只能帮着做点技术含量不高，风险较小的活。而且他们也是要走的。 一个实习生想要成为柳副主任手底下的住院医师，要走的路还很长。 其中的变数也是非常多。 图雅至少有九成以上的实习生最终都得被淘汰出局。 能留下来的，十不足一。 实习过的人就知道。在省级三甲医院实习，刚开始觉得无比自豪，更是对前途充满美好的憧憬。等到实习结束，这才发现别说留院转正了，就连获得留院规培的资格都是难上加难。 大医院的竞争实在太残酷了。 千军万马过独木桥，闯过去的人少之又少，每一位成功闯过去的人都是人杰。 柳老的手下医生在短短的一天时间内走掉了三人，每一个都是他用心培养了至少两年以上。 这些人走的时候招呼都不打一声，直接就走了。 人性的凉薄在利益面前得到了最真实的体现。 “要走的留不住，开始手术吧！” 柳老叹了一口气，有些意兴阑珊道。 “周医生，内镜手术你做得比较好一点。咱们一起合力完成这台手术，让柳主任歇歇。” 何汉升征询着周灿的意见。 柳老此刻备受打击之下，手都在发抖。也不知道是气成这样，还是身体出现严重不适。 毕竟年纪大了嘛。 现在的状态，肯定不适合亲自手术。 “我完全没问题。柳老在旁边指点手术的关键操作就可以了，我有把握做好这台手术。” 周灿早就研究过这位患者的检查报告。 胆道有较多结石，需要行内镜检查以及胆囊切除，胆总管取石。 他已经有过内镜切除胆囊的手术经验。 做这台手术，即便没有上级医生指导，也有把握完成好。 “小周，前面步骤与腹腔镜胆囊切除术相同，你直接做就行了。” 柳老对周灿的内镜手术能力相当放心。 “好嘞！” 周灿按照腹腔镜胆囊切除术的步骤操作。 “做这种腹腔镜手术，可根据胆囊管是否增宽可分别采取经胆囊管探查或者经胆总管切开探查两种手术方法。前者适用于胆囊管较为短粗的情况，一般直径大于5mm可以考虑此法。像这位患者，胆管内结石较小且数目较少，可采用胆总管切开探查取石、t管引流术。” 柳老在旁边指导周灿进行手术。 “明白！” 周灿一边回答，一连小心翼翼的沿胆囊管解剖出胆总管上段。 处理胆囊动脉后，游离出胆囊管并向胆总管和肝总管交界处方向解剖肝十二指肠韧带前叶。 直到清晰地显露出蓝绿色胆管为止。 这些操作需要极为高超的内镜手术能力。 柳老的手术团队中，即便柳老亲自上手都不一定做得有周灿这么好。 其他人均是站在旁边静静的观看。 有人盯着内镜屏幕，有人盯着周灿的双手。 周灿很小心的切开胆总管前壁。 显露的胆总管上段前壁出现血管。 他不慌不忙的使用弯分离钳提离胆管前壁，然后电凝处理。 紧接着，在温氏孔放置带硫酸钡线的小块纱布后用弯微型剪纵向或斜向剪开胆总管前壁1cm左右。 这些操作中，他平时苦练的置入术、夹持术，都派上了用场。 成功操作完以后，经验值更是直接一百一百的奖励。 因为都是首次操作，而且难度颇高。 对他本人的手术经验增长，以及内镜手术能力提升，都有着巨大好处。 系统奖励100点经验值，往往都是周灿在手术中或者诊断中有着巨大进步，又或者有着重大收获。 “不错，一定要保持住！” 柳副主任在旁边看着周灿稳步推进手术进程，他感到甚是欣慰。 接下来进行纤维胆道镜探查胆管取石。 周灿操控着内镜向上探查至左右肝管，发现结石后，用取石网套取出来。然后向下应探查至胆管下端，同样的方法取石。 在探查过程中，他发现胆管内结石比较多。 “柳老，是否可以先用腹腔镜专用的转关节抓钳直接取石？” 周灿征询柳老的意见。 “可以！” 柳老点头同意。 这种取石方法很是便捷实用。 抓取得差不多以后，周灿再用胆道镜探查，把剩下的结石取干净。 接下来还有几个关键手术步骤要做。 放置t管，并且缝合胆管切口。 这一步非常考验缝合技术，如果t管周围漏胆汁，就是缝合不到位。 好在周灿的缝合、结扎术全都达到了副主任级别。 整个操作过程，算是有惊无险。 到得这一步，就可以直接切掉胆囊了。 把胆囊切完后，冲洗手术视野，再放置腹腔引流管。 手术过程中，将腹腔引流管经右侧腋前线戳口送入腹腔置于t管周围及肝肾间隙，这个步骤的操作远比想像的困难。 好在周灿经过努力，总算是不负厚望，成功完成了整台手术。 “柳老，请教您一下，刚才我在切除胆囊过程中，发现患者的胆囊有恶变的征兆。这种情况，需要做病理送检吗？” 周灿询问柳老的处理意见。 “一般不再送检。既可降低治疗费用，为患者节省开支。也能避免送检结果很糟糕，对患者造成心理压力。胆囊已经切除，它已经不可能再癌变，所以没必要再多此一举。不过术后查房时，告诉家属或患者本人，你这个胆囊好在切掉了，因为我们发现有恶变的可能。患者及家属听了后，会对手术效果感到更满意。” 柳老指点着周灿如何巧妙的与患者及家属沟通。 医生与患者方的沟通极为重要。 充斥着整个围术期。 沟通好了，可以大幅提升患者对医生的信任与好感。沟通不良，会为医患纠纷留下隐患。 “当然啦，如此胆囊发现明显肿瘤，甚至有可能出现转移的风险，那就必须送检。更要注意周围的淋巴结节、血管是否有病变。” 真有大问题，淋巴是第一个卫士。 可以发现淋巴肿大，结节等等。 手术完成后，剩下的直接交给苏醒室与监护室的医护们。 何学升抬头看了一眼墙上的挂钟，犹豫了几秒，用有些为难的语气道“柳主任，咱们组今天共有九台手术，现在已经把两台最大的完成了。还剩七台一二级手术。本来有着宋泽分担一部分，忙到晚上八九点应该能全部做完。现在只剩我一个主治医师……实在有些为难。” 并不是每个人都有周灿的手术速度那么快。 实际上，大多数外科医生的手术速度都很慢。 因为他们非常担心弄快了出事故。 宋泽走了后，二级手术肯定都得落在何汉升头上。一级手术，住院医师万三烙能够分担一部分，但是分担能力很有限。 也难怪何汉升为此发愁。 他很可能加班到晚上十二点都弄不完。 事实上，医生不是铁打的。 做任何一台手术都需要全神贯注，保持体力、精力充沛。疲劳状态下根本没办法给患者把手术做好。 “你一人能力有限，精力有限，确实没办法胜任这么多台手术。适当的推几台到明天晚成，尽量撑过这几天，以后我们坐诊时接到的手术病人可以推一些给其它组。” 柳老考虑片刻后，有些苦涩的说道。 把病人推给其它组，这是无能的表现。 柳老如果不是实在没了办法，也不会做出这种决定。 何汉升已经是主治医师，而且是一员重要干将。他每天的时间都安排得满满当当。 接下来两三天都会超负荷运行，这对他将会造成巨大影响。 请其它组的医生帮忙消化多出来的手术病人是为数不多的好办法。 只是这么做，对柳老的面子会造成很大伤害。本组的医生们也会抬不起头。 本来跑掉了三位医生到其它组就已经很丢人了。 现在求着其它组帮忙消化手术病人，只会让所有人笑话他们这一组。 在这场竞争中，他们小组第一天就败了。 这就是最残酷的事实。 “柳老、何医生，我有一个不情之请，你们如果能答应，或许咱们组的手术病人可以照收，不必减量。” 周灿在这个关键时刻主动站了出来。 只要帮助这个小组在竞争中胜出，到时候组建了新的亚科室，自然可以招收更多的优秀医生加入。 最关键的就是撑过眼下的难关，争取在竞争中赢得胜利。 他们小组不需要每个领域都拿第一。 因为普外科这次肢解，成立多个新的亚科室，至少会有八九个。 随便在哪个普外和疾病领域胜出，都能有机会获得亚科室带头人的资格。 “你说！” 柳老、何汉升，甚至包括住院医师万三烙，不有几位规培、实习生，都是期待的看着周灿。 他们不想就这么轻易一败涂地。 都想有一个光明的前程。 “在你们俩人手术时，我也在同一间手术室内单独做手术。比如，你们消化三级大手术，我可以帮着消化一二级手术。我的手术实力，相信你们也清楚，缺少的就是独立手术准入资格。” 周灿把话说到这个程度，相信柳老与何汉升都能明白他的意思。 “这……倒是一个不是办法的办法。只要周医生做出来的手术能够保证质量，不出事故，可操作性很强。” 何汉升的眼神一亮，有些看似存在一定风险的骚操作，确实能有效解决难题。 更有可能创造巨大效益。 对于周灿来说，他不缺钱，缺的就是手术经验与经验值。 大量一二级手术，可以让他迅速赚取大把的医术经验值，积累丰富的手术经验。 在急诊科规培的三个月，大量手术就给他打下了坚实的手术基础。 直到现在，他仍然受益无穷。 “小周以前在急诊科创造过奇迹，时隔一年多，你已经变得更强，我相信你会做得更好。” 柳老知道周灿在急诊科的英雄事迹。 当时因为急诊科的手术量狂增一两千台一个月，大外科的谢主任急得跳脚。 还为这事闹到了副院长层面。 “这么说，你们是同意这个方案了？现在就可试行，今天的手术病例我都已经了解过，只有两台二级手术需要上级医生细致指导，其它的都有信心独立完成。” 周灿的准备还挺充分。 所有手术病例都详细了解过，这也给了他巨大的底气。 说出来的话，充满自信。 “我今天本来还要去图雅医学院那边参加一个课题的探讨与研究。可以晚一些过去，在旁边看看你的独立手术能力。” 柳副主任终究有些不放心。 任何一位主刀，正常情况下绝不会让实习生上手给病人手术。规培生也只会给一些风险极小，能把控的实操机会。 比如缝皮，拉钩，穿刺。 哪怕是止血钳夹一些重要点的血管，都不会让规培生来做。 因为怕把血管夹伤。 规培生站到手术台上，看到血淋淋的创口，通常都是紧张得要命。让他们夹血管，保证有多大的力使多的大力，很容易把血管壁夹伤。 “谢谢柳老信任！我一定好好干！” 周灿明明是帮着整个小组解决了一个大难题，却十分谦卑的向柳老道谢。 就种谦谦君子般的品质，让他深受上级医生喜爱。 商量好了以后，他们换了一间大手术室，开始让周灿独立手术。柳老在旁边指导。 参与手术与独立手术的区别非常大。 首先就要克服心理依赖。 然后需要术者对整个手术步骤、流程都有熟悉的了解。还有就是遇到各种突发状况，需要立刻拿出解决方案。 很多大手术室都有两间以上，可以同时手术。 这么设计的初衷也是考虑到手术的巨大风险性，能够挑大梁的主刀医师又很少。 有了两张手术台，主刀可以带着人在外间做大手术。手下的主治，副主任医师们则在另一间独立做次一级的手术。 有问题，可以方便随时跑过去向主刀请教。 很多大医院的手术医生，都是这么一步步培养起来的。 所以，周灿当初在急诊科独立手术，并非开了先河。 而是有例可循。 不过急诊科的手术室，比普外科的大手术室可就简陋多了。 第一位手术病人被带到了周灿面前。 这只是一台一级手术病人。 皮下肿瘤切除。 风险较低。 第208章 力挽狂澜，杨青主任的担忧 这位患者是一位40岁女患者，左手肘外侧长有一包块，性质不明。据她自述，包块仍在持续增大，给她的日常生活带来了一些不便。 她害怕是恶性肿瘤，内心惶恐不安。逐前来医院切除包块。 担心小医院切不干净，甚至手术后出现问题，于是选择本省最出名的图雅医院就诊。 柳副主任给她的诊断后，建议手术切除，然后病理送检。 周灿以前在急诊就切过很多个皮下肿瘤。 做这种手术连麻醉医生都不需要，直接臂丛神经麻醉即可。 周灿只要求配了一个器械护士。 一切准备就绪，开干。 只见他对患者的包块进行初步检查后，动作娴熟的接过器械护士准备好的局麻药剂，迅速为患者实施手臂局部麻醉。 仍然是老规矩，总共分三次点注。 可以赚三点注射经验值，没道理只赚1点。 柳老在旁边看着，脸上露出一丝疑惑表情。明明这小子的注射术十分厉害，为什么还要注射这么多次？ 尽管心中疑惑，但是只要手术顺利，柳老自不会多说什么。 绝大多数主任医师都能包容手下医生的一些小瑕疵。 只要手术整体安全，质量有保障，他们就会保持沉默。 “医生，能换个年纪大点的大夫给我做这个手术吗？我害怕！” 这个年纪的女患者通常没有小姑娘那么害羞。 涉及到利益方面的问题，她们敢直言。 “放心吧，给你做手术的这位医生看着年轻，本领非凡，已经做过很多台你这种手术。”柳副主任在旁边帮周灿说话。 给年轻医生脸上贴金，非常有必要。 可以打消患者的疑虑，让他们配合手术。 周灿给患者实施麻醉后，接下来的操作差点把柳老吓到心脏病发作。 无论是切开，还是分离肿瘤，又或者切掉整个瘤子，速度快得惊人。 三下五除二就把那颗肿瘤扒拉下来了。 止血，清创，然后准备缝合。 一系列的快动作，看得柳老的脑子都回不过神来。 他偏偏没出一丝差错，切得又快又好。 切口平整，肿瘤的分离更是妙到毫巅，止血也是极为到位。出血量少得可怜。 谁知这时候，周灿却停了下来。 眉头微微皱着。 “手术做得非常好，周医生可以缝合创口了！” 柳老在旁边提醒道。 他还以为周灿想要请自己检查一下，确认没问题再缝合手术创口。 “我在为她手术时，发现内侧好像还有一个小囊肿。这个需要一起切除吗？” 周灿既是向柳老汇报，也是征询患者的意见。 “在哪？我看看！” 柳老凑近，在周灿指定的区域摸了摸。 “有点像是一个小结节，体积不大。”他还真摸到了。可能因为肿瘤太小，又是长在内侧，做检查时居然没发现。 “你们可是正规医院，手术前做过检查的。现在告诉我还有一个小肿瘤，是不是想要临时加价？” 女患者的脸色有些不好看。 这年头，关于医院的各种黑暗曝料，负面新闻太多了。 在手术台上给患者做手术做到一半，临时加价的新闻报道过多次。 “这个肿瘤的体积很小，既然你有所顾虑，那就先不管它。术后，你注意观察即可。若是发现它有增大，再来医院处理。” 柳副主任与各种各样的患者都打过交道。 一听患者这么说，他立刻打消了临时增加手术项目的想法。 周灿更不会多说什么。 直接给患者把创口缝好。 “记住不要吃辛辣食物，这只手不要做剧烈运动，以免伤口裂开。还有，要避免伤口碰水……” 周灿给患者交代了一些注意事项。 有些女患者特别爱干净。 每天都要洗澡，还特别喜欢泡澡或淋浴。 伤口很容易就被打湿了。 这会增加创口愈合的难度与创口感染化脓的风险。 女患者走的时候连声谢谢都没说。 显然对于手术过程中临时想要加价的行为十分反感。 打了麻药的情况下，周灿与许医生按压她那个肘部内侧小肿囊时，她本人是没有任何感觉的。 来医院前，她也没发现手肘内部长有任何肿瘤。 所以，她认为医生想要骗钱。 这位患者送走后，下一位入场。 周灿仍然是三下五除二，轻轻松松为患者做完了手术。 柳老在旁边看得一愣一愣的。 他现在终于明白急诊科为什么一个月能突然增加近两千台手术了。 照周灿的恐怖速度，以及急诊的接诊量，仅周灿一个人，一个月完成一千台手术绝不是问题。 “这小子真是老天爷派来的福星！有了他的手术速度与手术能力，本小组接诊的手术病人完全有能力消化掉。甚至还能加大手术接入量。” 柳老心中暗自高兴。 见识了周灿的恐怖手术速度，他才明白，原来这小子以前一直深藏不露。 周灿来普外也已经一月有余。 跟着柳老做过不少手术，因为做的都是大手术，风险极高，再加上他又是一个新手，没啥经验。所以手术过程中以稳为主。 从没追求过速度。 这次让他独立完成一二级手术，他好像又回到了在急诊科疯狂做手术的时光。 情不自禁的进入了狂暴模式。 手术速度更是比以往快了好几倍。 周灿现在手术速度其实比在急诊科的时候要更快，而且质量更好。 因为无论是他的快刀法，还是其它医术，都比一年前进步了太多太多。 三小时后，周灿一个人就消化掉了六台一二级手术。 器械护士也算是见多识广。 见识了周灿的恐怖速度后，她同样被惊得不轻。 她给多位普外科的医生当过手术护士，可是从没见到有人做手术的速度能像周灿这么快。 “还有吗？” 周灿一口气做了六台一二级手术，仍有些意犹未尽。 柳老不由一阵苦笑。 “今天的一二级手术几乎全被你一人扫光了。好小子，果然没吹牛。老许带出来的徒弟，不但没有弱了他的名头，而且青出于蓝更胜于蓝。” 柳副主任对周灿的手术本领，那是赞不绝口。 尽管他是一位有着数十年手术经验的副主任医师，但是要论手术速度，他拍马都赶不上周灿。 这小子太牛了。 “周灿，做手术的速度快是好事情，但是一定要注意安全第一。不能为了追求速度，忽略了安全。” 柳副主任多少还是有着一丝担忧。 当年，许医生那么厉害，也因为追求极致的速度，最终还是出了事。 做手术是在活生生的病人身上进行，所以必须追求零事故。 “请您放心，我会把握好分寸。就是那位肘部内侧长有肿瘤的女患者，多少还是有些让人担忧。她的那颗肿瘤只要稍微增大一点，就有可能压迫到桡神经。到时候，她的左手伸直会出现明显问题。” 周灿做这种一二级手术做得多了，称得上见多识广。 对于很多病变都能提前做出精准预判。 这种能力，其实就是名医的高级能力之一。 “周医生真的把六台手术都给做完啦？我那台二级手术，做到现在，整整弄了我三个多小时。” 何汉升这时也做完了那台手术走了进来。 他今天有点运气不好，做的那台二级手术一波三折，能够顺利完成，已经是烧了高香。 “嗯哼！要不是亲眼所见，连我都不敢相信周灿的手术速度会有那么恐怖。平时看这小子参与三级大手术时，速度快是快，多少还有点谱。今天做一二级手术，简直吓人。” 柳老脸上的愁容，不知道什么时候已经烟消云散。 取而代之的是阳光明媚的好心情。 澹澹的笑容在他脸上重新浮现。 周灿在关键时刻站出来展露出力挽狂澜的手术能力，那真的就是黑暗中的一缕光，让他重新燃起了希望。 “周医生，好样的！你知道吗？你只要保持这种恐怖的手术速度，就能把我们这个小组救活。我们小组的人员得到精简后，轻装上阵，手术量，手术质量都不减，这反而会让我们占有极大的优势。” 何汉升也是满脸兴奋，之前的颓丧和晦暗一扫而光。 有了周灿的恐怖手术能力，所有的颓势不但尽去，而且反而变成了一种优势。 十个人的小组，一个月完成两百台手术。与四个人的小组完成一百五十台手术相比，完全没有任何优势。 而且做手术不是医生越多越好。 人一多，就有可能良莠不齐，技术有好有坏。 到时候手术总量可观，人均手术量不好看，更有可能导致手术质量严重下滑。 “我这个住院医算是给本组拖了后腿。要是有周医生十分之一的本事，都能为小组出上一份力。” 万三烙身为住院医，刚才一直在给何汉升当一助。 二级手术需要一个助手。 柳老刚才也给周灿当了助手。 毕竟一个人只有两只手，完成一些复杂点的手术部分，很难单独完成。 还有就是拉钩啥的，也需要一个助手在旁边帮衬。 “小万，你不必妄自菲薄。每个人都有各自的用处。如果我们小组的手术量不减，病房那边的管理，你就得多上点心。” 柳老安慰着万三烙。 一个医疗小组就相当于一台完整的机器，它的运转，离不开一颗颗小小的螺丝钉。 万三烙的本领不算特别出众，但是在住院医师里面绝不是垫底的存在。 只是因为周灿太妖孽，所以对比之下才会暗澹无光。 “行，这一个月我便是天天住在医院，也会把本组的住院病人管理好。冲锋陷阵的活干不了，那就给你们当好后勤。” 万三烙找到了自己的价值，也是非常高兴。 说真的，在极度不利的情况下，万三烙没有像另外三位医生那样叛逃到其它小组，已经非常不错了。 至少人品方面有保障。 不是那种见利忘义的人。 现在周灿把组内最大的问题解决了，每个人都充满希望，充满斗志。 这个小组的士气，瞬间恢复到了满值。 …… 一连过去了五天，周灿就像打了鸡血一样，手术能力越来越强。 要不是乔雨在神外培训，他都想要把她叫过来帮忙。 想到在普外科只呆一个月不到了，到时候周灿一走，她不可能跟着走。此事只得作罢。 按照周灿的规培计划，普外是他在外科的最后一站。 因为普外包含了肝胆、肠胃、胰腺、乳腺、泌尿等等。 其中最难学的就是肠胃。 因为这是人体的消化系统，有着各种各样的罕见疾病，让人无比头痛。 周灿即便在消化外科混了三个月之久，仍然不敢说自己有多厉害。 对人体的消化系统，以及由消化系统引起的各种疾病，更谈不上博学多知。 顶多就是略知一二。 本来，按照周灿的想法，在普外科至少应该规培三个月。 因为在普外科可以见识到各种各样的常见疾病，以及一些闻所未闻的疑难杂症。 杨青主任与手下的几个医生坐在办公室内讨论手术病例，为一些重点病人制定手术方案，或者共同会诊，争取查明病因。 有些高难度病例，即便是他的整个团队合力诊断，也无法明确把病因诊断出来。 这种现象不单纯是他这个小组，而是整个图雅医院，乃至全世界的所有大医院，都存在这种现象。 很多病，医生没办法查出病因与病理机制。 有的可以用药物控制，有的只能对症治疗，给予生命体征方面的纠正。 “今天有两个病例没能诊明病因，确实挺让人遗憾的。” 讨论得差不多了，杨青主任做出总结发言。 “杨主任不必担心，这两位病人的病因极其复杂，咱们无法诊断，其它小组那就更加不行。这两例疑难患者，本身已经在多家大医院求诊过，同样没能查出明确的病因。” 一位胖胖的副主任医师说道。 “说是这么说，可是这种疑难病人若能诊断出来，并且成功治愈，可以为咱们小组加很多分。更能成为这一领域的优秀病例。胰腺与乳腺，都是两个前途非常不错的医学领域。我可不想失之交臂，到时候被别的小组夺了魁。” 杨青主任多少还是有些担忧。 害怕阴沟里翻船。 这次建设新的亚科室，医院方面评选各小组的擅长领域时，除了看这一领域的普通病例治愈量，还有一个极为重要的参考指标。 那就是疑难病例的诊明及治愈。 名医是怎么来的？ 就是别人治不好的病例，你能治，你就能够借机打响名气。 一个医生再厉害，哪怕治愈了五千例普通病例，但是他成不了名医。 如果他能治愈十例高难度的疑难病例，那些都是别的大医院，别的专家、名医们治不好的病人，所产生的名人效应，将会远超那个治愈了五千例普通病例的医生。 医院如果要树立招牌，也会首先考虑这位治愈了十例高难度疑难病例的医生。 为什么评副高、正高职称，那么看重sci论文的发表量及影响因子？ 就是因为能写出高质量的sci论文，可以在那一个医学领域产生轰动效应。病人也好，医学界的同行们也罢，都认这个，相信这个。 “对了，柳副主任的小组最近怎么样？走了三位医生，相信他们做的手术量，肯定要大幅减少吧？” 杨青能够带出这么优秀的小组，并且始终保持综合实力名列前茅，靠的不仅是过人的医术本领，还有着很高的智慧与管理能力。 在战术上重视敌人，在战略上藐视敌人，这是很多高手都喜欢玩的套路。 柳副主任别看只是个副主任医师，但是他的手术能力相当强，诊治经验也是极其丰富。甚至比杨青还要更丰富。 毕竟杨青要比柳老年轻好几岁。 “似乎并没有减少呢！” 一个主治医师小心的回答道。 第209章 手术狂人，副主任级数的注射术 他明白，杨青主任肯定不想听到这个坏消息。 “老柳那一组不是走了三个医师吗？手术量没减少，他的小组能消化掉？” 杨青感到十分震惊。 每增加一位手术病人，意味着医生、护士、床位都得增加。 尽管只有一部分手术病人需要住院治疗，很多只需在门诊做手术，随治随走。 最多再挂个水什么的。 但是不管手术病人是否住院，从接诊到手术，都需要有正式的医师来操作。这个工作量并不小。 特别是给病人做手术，哪怕只是一台一级小手术，花费半小时以上很正常。 实际上，一台小手术做两三个小时的比比皆是。 有些菜鸟，天赋异禀，甚至有能力把一台小手术做成一台大手术。一些看似很安全的一级手术，最终因为操作失误，愣是把病人弄到抢救。 “这个我也不是很清楚，只知道他们组的手术量不减反增。以前六个正式医师，每日的手术量平均八九台的样子。现在一天的手术量好像……好像比以前更多。” 回话的主治医言词闪烁。 “更多是多少？汪小平医师平日里可不是这种说话风格啊！” 杨青显然有些不满。 听到柳老那一组的手术量不减反增，他的心情变得有些不太好。 变数往往都是出其不意。 一些反常的现象，更容易成为最大变数。 “呃……柳主任那组，前天一共完成了十四台手术，昨天一共完成了二十一台。”汪医师只能把准确数据报了出来。 办公室内的医生们，听了后，不由发出一阵惊叹声。 紧接着，响起一片热议。 “一天增加了七台手术，医生却没有增加，这怎么可能？” “做手术可不是搬砖，哪怕想加班多做两台，也得精力和脑力、体力跟得上才行。” “这个调查结果肯定是错的，我敢打赌！” 众人不相信这个结果。 柳老那一组，现在总共才三位正式医师，其他的规培、实习根本不算数。三个人既要管理病房，又要坐诊，还得干其它事，就算一天不吃不喝不睡，恐怕都做不了这么多台手术。 “你确定没弄错？一天完成二十一台手术，这个数量已经很恐怖。” 杨青像其他医生一样，同样怀疑这个结果的真实性。 华夏做手术最多的医院是郑州某医院。 图雅的年手术量，也就相当于人家的三分之一左右。 “当时我也不太相信，后来经过多方比对与查证，可以确定这个数字没有弄错。” 汪医生还专门求证过，手术量不可能弄错。 得知这个数字正确无误，杨青手下的医生们再次发出热议声。 事出反常必有妖。 他们纷纷猜测着其中的原因。 “哼，三个正式医生一天完成二十一台手术也没什么嘛！平均下来，每个人七台手术而已。”杜冷还真是无知。 对手都已经这般强大了，他竟然还满不在乎。 他压根不知道手术的复杂性与艰辛。 出现这种有失常理的错误认知，也不能完全怪他。 就好比一个人出生在大富之家，天天吃着大鱼大肉，突然有一天听说别人也能顿顿吃肉，他觉得这很正常。 杜冷自打进入外科开始，无论在哪个科室规培或正式工作，都受到了主任医师们的热捧。 他参与手术的一些简单部分，自然而然觉得做手术并没有想像的那么难。 “杜医生有所不知，二十一台手术并非全都是简单的一级小手术。而有可能包括二级手术，甚至三级大手术。如果是三级大手术，至少需要一位副主任医师带一位正式医师当助手，才能完成。二级手术同样需要两名正式医生同时配合。” 汪医生真不知道杜冷是怎么想的。 要不是人家地位特殊，他恐怕都懒得解释。 “你要取平均值的话，至少需要以两人为单位。二十一台手术，他们只有三个正式医生，意味着两人组成的手术小队，需要完成至少十台手术每天。这个量，我们小组没有人能达到。” 很多三四级手术，一天能够做上两台就已经是极限。 “个人认为，两名正式医师一天的手术总台数六台左右已经是极限。三级手术最多只能有一台，如果有两台的话，极限就是两台三级手术/天。” 这才是符合实际的算法。 至于杜冷的算法，完全就是脱离实际的相当然。 “宋医生，你本来是柳副主任那一组的人，对于柳主任组内的情况应该比谁都清楚。能分析一下柳主任所在小组的手术完成量不减反增的原因吗？” 杨青抬眼看向坐在最末位的宋泽。 此刻，这个新招进来的主治医师，似乎有了一点用处。 可以通过宋泽摸清楚柳主任小组的底细。 “柳主任这几天是不是新招收了厉害的医生？” 宋泽询问汪医生。 “谁会到他们那组去啊！要加入，也是加入我们这种优秀小组。” 汪医师的言语中，对柳老所在的小组充满轻视。 不单单是他，几乎所有医生都唱衰柳老那一组。 “如果没有招收厉害的新医生，那就只有一种可能了。柳主任组内的规培医生周灿，是一个最大的变数。此人虽然只是住培阶段，但是手术实力之强，已经与主治医师没什么区别。柳主任手下有两大干将，分别是何汉升与周灿。” 宋泽曝出了一个惊人的秘密。 周灿的手术实力不弱于主治医师，知道的人并不多。 “你的意思是，问题出在那个周灿身上？此人的名头，我倒也听说过。据说每进入一个新的科室规培，都能掀起轩然大波。只是仅凭他一人，也不可能帮柳主任的小组完成这么多台手术吧？” 杨青不认为周灿能够有那么大的力量。 杜冷听到周灿被各位医师勐夸，心中很不是滋味，脸色也变得有些僵硬。 两人就像宿敌一样，还是不可避免的发生交锋。 “具体原因，我今天想办法查一查就清楚了。” 汪医师的本事不是医术有多厉害，而是打探消息的手段一流。 他相信肯定能查出柳老的小组为什么能做那么多台手术？到底是哪些人做的？ “不必等那么久，我现在就可以打电话问一问。尽管我离开了柳主任那一组，但是有什么事，还是能够轻松通过熟人打听到滴！” 宋泽努力体现着自己的价值。 杨青对他投来赞许的眼神。 他也不迟疑，果断拿出手机打电话。 经过一番询问，宋泽把打探到的消息向杨青汇报。 “听说大量手术都是周灿完成的。” 这种事其实也瞒不住。 只要有柳老那一组的熟人，很容易就能打听到。 “他一个规培生完成大量手术？质量有保证么？” 杜冷忍不住提出质疑。 这是典型的吃不到葡萄就说葡萄酸。 听到周灿在柳主任那一组立下赫赫战功，而他这个超级人才加入杨青所在的小组后，表现却有些差强人意。 这对杜冷其实是很不利的。 杨青与其他医生嘴上不说，心里却会有个比较。时间稍长，杜冷就会被人嫌弃和轻视。 至少会听到一些背后议论他的闲言碎语。 “手术质量还真不好说。他只是一个规培医生，本身的手术功底就比较浅，快速手术势必会造成马虎。手术质量自然堪忧。” 宋泽给出了自己的分析。 可能担心将来被打脸，又补充了一句“不过周灿平日里的手术表现相当优秀，无论是解剖还是缝合，方方面面的外科医术都很强。” 这话算是比较委婉了。 周灿的外科医术何止是很强？ 简直就是超级强悍。 “如果只有量，却忽略了质，那就不足为虑。这事先在暗中关注就好。” 杨青听了宋泽的分析后，也是比较认可。 按照常理，规培医生本来就没多少手术经验。就算周灿特别优秀，终究有限。 他一个人一天做十几台手术，那质量能有保障才怪了。 “宋医生今天表现不错。你来我们组也有几天了，对组内的环境应该有了一定熟悉与了解，以后跟着阳副主任一起出手术吧！” 杨青的领导能力相当高明。 宋泽对这个小组表现出忠诚，他也不含湖，立刻给予一些适当的好处。 “谢谢杨主任！谢谢阳主任！” 宋泽大喜过望，连忙表示感谢。 两位主任的姓氏同音不同字，级别相差半级。 宋泽这人说话八面玲珑，阳副主任的副字愣是被他很自然的去掉了。 杨青可以喊阳副主任，但是他不行。 职场中，称呼副职领导时，有些菜鸟或职场直男，一口一个副主任、副科长叫得欢快。领导表面上不说什么，但心听在耳中却像如梗在喉，很不爽。 这个不懂事的职场小白最后的下场可想而知。 坐冷板凳算是轻的。 碰到个心眼小的领导，小鞋让你穿个够。 宋泽加入杨青的小组后，并不受待见，地位很低。现在让他跟着阳副主任医师出手术，他这个主治医师终于不用再像新人一样到处打杂了。 所以他特别高兴。 人嘛，在职场中的一个小进步，也足以令人振奋和激动。 因为往上爬实在太难了。 竞争激烈。 领导拉你一把，立刻就能向上爬一大截，这种感觉特别棒。 “好了，咱们的眼睛可不能光盯着别的小组看，打铁还需自身硬。先努力做好自己的事才是王道。” 杨青主任说完后，率先站起身。 “都干活去吧！” 一个小组的稳定运转，需要方方面面的衔接到位。更要大家一起齐心协力做好自己份内的工作。 …… 周灿在手术室内疯狂的完成着一台台手术，不断创造历史新高。 从最初的一天六台，到昨天的一天十六台，可把柳副主任等人高兴坏了。 几个规培与实习生，更是把周灿当成了心中的楷模。 如此可怕的手术速度，让人叹为观止。 周灿的多门医术，经验值开始快速暴涨。 与以前在急诊科不同。 那时候受到大外科的谢主任打压，限制了他的手术准入资格，只准他做一级手术。 现在不但做一级手术，还有二级手术，甚至三级手术。 不过三级手术的风险极高，柳副主任对他再有信心也不敢放权。通常都是在旁边指导，看着周灿手术。遇到难度很高的手术部分，柳老亲自上手。 周灿的外科医术，现在大多数都是主治级别，对付一二级手术那是完全够用了。 挑战一些三级手术时，仍然显得有些吃力。 有的高难度手术部分，甚至还没有能力去完成。 即便有着医术经验值系统帮他快速升级医术，但是升到主治级别以后，升级速度明显降下来了。没办法，四级升五级，需要一万点经验值。 正常情况下，需要完成一万次那个医术才能晋级。 周灿参与三级大手术时，通常会有机会赚取到100点经验值的丰厚奖励。 最高的一次，一台手术甚至赚到了300点三门医术经验值奖励。 不过这种好事并非每台手术都有，只有第一次在那个器官或组织部位挑战时，才能获得这种奖励。 所以，想要把一门医术升到五级的难度相当高。 他现在每天都能捞到大量手术机会，聚沙成塔，积水成江，一天手术下来，赚取到各门医术经验值相当可观。 照这个速度下去，他的止血、注射两门医术，正在逼近五级大关。 切开、分离、吻合、清创、缝合、结扎，也都在快速增长。 看着这么多门医术快速提升，他的心里着实高兴。 干劲也更足了。 除了外科医术经验值的快速提升，手术经验也是变得越来越丰富。 特别是一些三级手术的经验，对他的帮助非常大。 怎么说呢。 当他完成的三级手术有了一定数量后，再做一些一二级手术，即便从没做过的，也能无师自通。这就是开拓眼界的重要性。 三级手术因为风险更高，难度更大，所以在手术技巧、方法、注意事项、预后等方面都有很高的要求。 用高要求去完成简单手术，自然变得轻松无比。 日子就这样一天天的过着。 周灿的日均手术量，从十六台，增加到了二十四台左右。 达到这个数量后，基本上升不动了。 手术速度再快，终究还是有一个限度。 做一台一级手术与一台二级手术的时间有很大差别。 他可以在十几分钟内完成一台简单的一级手术，完成一台二级手术至少需要半小时左右。三级手术就更不必说了。 如果那天有一台三级手术需要他来完成手术的大部分工作，那天的手术总量至少需要减少五到六台。 说到这一点，柳老对他真心不错。 从不为了追求手术量而忽视对周灿的培养。 很多时候，柳老都会主动要求周灿少做几台一二级手术，而是耐心细致的指导他做三级手术。 因为以周灿现在的能力，完全可以参与三级手术，收获也会更大。 眨眼间，一个月的时间就到了。 周灿的注射术不负厚望，成功晋升到了五级，成为第三门副主任级别的医术。 现在，他对注射的理解又有了更深一步的认知。 操作水平也是明显迈上一个新台阶。 给患者扎针时，他能清晰的感受到针头刺入的部位到底属于什么组织。 比如肌肉注射时，针头有没有扎到血管，他就能轻易感受到。 肌肉的松紧程度也能清晰的知道。 有些医生或护士给患者打针时，会出现注射器推进困难，或者导致患者局部表面肿起一个大包的现象。这其实就是注射水平菜的表现。 针头正好扎在了肌肉最紧实的部分，能推得动才怪了。 强行推注射器的推杆，药液硬生生的挤进肌肉组织中，对肌肉造成相当程度的伤害。会导致患者挨一针，几天都还痛。 要是一针扎到骨质层上或者韧带上，那就更惨了。 患者感受到的疼痛将会无比剧烈。 打针后，手部酸痛，胀痛难忍，且持续时间长达两三天之久。 周灿的注射术现在晋升到了副主任级别，已经有了完美规避上述不良操作的本领。不但可以保证药液顺利注射到想要的组织内，而且对患者的身体组织造成的伤害几乎可以忽略不计。 同时还能保证药液按照他想要的方式迅速扩散，以便被身体快速吸收。 注射术不仅仅只是用于打针，给患者做各中穿刺时，同样用得上。 第210章 福星周灿，普外医生们的大机遇 如果说，注射术四级时能够做到完美的规避血管、神经等重要组织，胸穿、腰穿之类的操作能够精准的一步到位。那么现在升到五级，他的操作水平更上一层楼，触摸到了一个以前不敢想像的境界。 现在让他给患者注射，能够精准控制身体对药液的吸收面积，药液在肌肉中的流向。同时，注射时对身体的伤害达到最小。 穿刺时，他能妙到毫巅的精准穿刺到目标位置，不会出现一丝偏差。 即便进行一些超高难度的穿刺，亦是如此。 四级注射术，做较高难度穿刺能够胜任。面对超高难度的穿刺，就显得有些不够用了。 同时，他还有了一种新的能力。 注射前，能够隐约预测患者的这个部位对药液的吸收效果。 比如患者连续几天，甚至很长一段时间内每天都需要注射同一种药物或者是多种药物，老是在一个部位注射，就有可能造成肌肉、局部组织严重损坏。 出现药效无法吸收的情况。 周灿现在看一眼就能通过按压皮肤的回弹、肤色等反应精准预判这个部位是否达到药液饱和。 又或者大概判断出这个部位的损伤情况。 如此一来，就可以提前更换注射部位。 这个能力与中医里面的药理归经颇有相通相似之处。 他的止血术还差37点经验值就能晋升到五级了。 到时候将会成为第四门副主任级别的医术。 值得一提的是，在普外疯狂手术的这一个多月，他还有两门医术也获得了意外进步。 断骨接合术与骨折外固定术这两门骨科医术偶尔能够用到它们。 普外的不少意外受伤患者往往伴随着骨折。 这也就给了周灿一些用武之地。 太严重的，普外消化不了，只能请骨外科医生联合手术。通常的惯例做法是建议患者到骨外科治疗。 周灿发现各科室有一个现象特别有意思。 大家就像约定好的一样。 遇到超出本科室能力范围的患者，都是能推就推，从不‘贪吃’。 以至于有的患者会特别郁闷，挂了五六个科室的号还没能把病看好。 …… 普外科的大会议室内，医生们齐聚一堂。 包括消化外科与肝胆外科的医生们也全都过来了。 “贾主任好！秋虹师姐也过来了呀！” 周灿看到熟人赶紧起身走过去打招呼。 在消化外科规培时，他得到了贾主任与秋虹的诸多照顾。 贾主任对他更是倾囊相授。 现在见了面，周灿自是十分热情。 “呵呵，两个月不见，小周变得比以前更精神了！”贾主任笑着夸他。 “还变得更帅啦！” 秋虹的一双美眸冲着他眨了眨，脸上满是笑意。 “哈哈，感谢两位老领导时隔两个月，还是对我这么喜爱。夸得我都怪不好意思哩！” 周灿开心的大笑。 “贾主任确实是位好老师，好领导，以前还带过我呢！可以说，我能有今天的一丝成就，贾主任功不可没。” 柳副主任也走了过来。 他比贾主任的年龄应该要小上十岁左右。 周灿一直以为柳副主任与贾主任是好朋友。却没想到两人是师徒关系。 大一点的医院就是这样，很多年轻点的医生，与医院的老同志都有过师徒关系。 医生本来就是手把手的教授，才能代代相承的职业。 很多老同志在一生中要教授许许多多的学生。 很多年纪大的医生，即便只是被医院返聘回来，不再担任行政职位，也没了上升空间，但是丝毫不影响他们的尊崇地位。 说不准，多个权重科室的主任医师、科主任，都是他们的学生咧。 人家的地位能不尊崇嘛。 “老柳是个有心人呐！这么多年过去，还一直记着那段师生情谊。我留意到，你最近发表的两篇论文都登上了国内核心期刊，而且研究方向是甲乳外科方向，与你的专攻领域高度匹配。怎么样？临退前冲击正高有不小的希望吧？” 贾主任看来也一直在关注着柳老的发展动向。 柳老别的条件基本都没什么问题，就只有学术方面的成就差了些。 看来最近一年多，他还真的在学术方面有了一定建树。 “说起来还得多谢您的多次指导呢！那篇关于乳腺肉芽肿的研究论文，要是没有您帮忙，我可弄不出来。现在省级科技奖也评上了，论文要求也达到了，剩下的就只能看天意安排了。” 柳老提起冲击正高职称这事，脸上透出极为复杂的期待表情。 拼了大半辈子，现在半截身体入土，就只剩下这么个目标想要达成。 都已经成了他的执念。 评医学正高职称，有一条硬性规定，需要获得高官科技奖三等以上奖项或相关荣誉奖项。这个条件其实挺难的。 有的人就是评不上这个奖，最终只能郁闷。 还有一个硬性要求也很难，在国家学术期刊上公开发表一篇研究方向一致的专业学术论文。这个需要以第一作者发表才算合格。 事实上，就算成功发表了，也存在诸多变数。 柳老整了两篇，差不多就是双保险的意思。毕竟年龄到点了，再评不上，就只能唏嘘了。 从这些细节方面，也能看出柳老的执念有多强。 “什么事情都是尽力了就好。这次科室改革，应该是个非常好的机会，它无法起到决定性的作用，却能在一定程度上给你一些助力。” 贾主任年过古稀，对于评正高职称这种事，他本人亲身经历过。带的学生中，也有不少已经成功评上了。 所以他的经验远比柳老丰富。 普外科室的改革确实是一个良机。 很多医生都想要抓住这个机遇，向前迈进一大步。 “先入座吧!这次评选由院级领导亲自参与，综合多个维度评定分数。有着周灿在你那一组，我料想成绩不会差。” 贾主任可是深知周灿的能力。 可以说，周灿在哪一组，就是哪一组的福气和运气。 “您真是慧眼如炬，什么都逃不过您的法眼！这次我们小组能够逆天改命，小周的功劳超过我们小组的所有人之和。” 柳老对周灿的评价之高，超乎想像。 事实上，周灿也确实为这个小组做出了极为杰出的贡献。 “您会这么说，我是一点都不意外。我从没见过像周医生这么优秀的年轻医生。”秋虹的一双妙目看向周灿，眼中透着浓浓的欣赏之意。 “诶！秋师姐怎么听啥就信啥呢，柳主任这是抬举我，知道不！我就是一个小规培生，在柳老与何医师的指导下做了几台手术，仅此而已。” 周灿可不敢戴这顶高帽子。 他一个人的功劳压过小组的所有人总和，要是傻呼呼的承认了，就算柳老没意见，别的医生听了也会感到不是滋味。 普外科科室主任的夏怀安，陪着邺副院长与另一位不认识的儒雅中年男子，以及院办的房主任快步走进会议室。 周灿等人赶紧走回自己座位坐好。 紧随这四人之后，大外科的谢主任与人事科的胡副科长，还有多位医院行政科室的领导一齐现身。 普外科实施科室改革，这是一件大事。 医院想要以点扩面，像商鞅变法那样对图雅医院实施全面改革。 所以上面对这件事情极为重视。 “诸位医师都请坐！今天我们特意选择在这个下班时间段耽误大家宝贵的时间，开这个会议，就是为了不影响白天的正常诊疗工作。” 夏怀安的主持能力，管理能力都是相当强。 即便这么多位医院重要领导参加会议，他仍然表现得十分澹定。 消化外科与肝胆外科的回归，让他倍感高兴。 普外科被一分为三这么久，终于又要成为一个完整的大科室了。 就像一个分裂的国家，得以实现统一那样让人高兴。 “下面我为大家介绍各位参会领导，这位是主管医疗工作的邺副院长。这位是主管科研教学工作的北副院长。这位是院办房主任。这位是人事科的胡科长。这位是咱们大外科的谢主任……” 看得出来，谢主任的地位还是挺高的。 人事科的胡副科长居然转正了，这让周灿感到挺意外。 医院有着几千名职工，每个人都在努力向上爬。机遇无处不在。隔个一两年再看周围的同事，就会发现有的已经悄然晋升为主治医师了，有的担任上了某个医疗团队的小组长。有的不知不觉就已经完成了一篇国家级期刊的医学论文发表…… 升职加薪，又或者学术、医术方面的进步，又或者拿到了一些重要奖项等等。 正是这些上升空间诱惑着所有人努力向上爬。 每迈上一个新的高度，就能回头俯视曾经与自己平级的人。这种优越感足以让人从头爽到脚。 “欢迎诸位领导的到来！” 介绍完毕，夏怀安带头鼓掌。 下面响起雷鸣般的掌声。 那么多位领导坐在前面看着呢，谁敢不鼓掌？但凡有点脑子，有着职场生存经验的人，就会拼命的鼓掌。 这种事情就是这样，你拼命鼓掌，领导可能不会太在意。 要是别人都在拼命鼓掌，单独你一个人不鼓掌，或者懒洋洋的像征性鼓两下掌。 领导会怎么想？ 这个不鼓掌的家伙是不是对我有意见？ 很容易就会被领导记住，而且在领导心目中落得不好的印象。 “咱们普外科作为医院的试点改革科室，这是咱们的荣幸。现在通过一个月的竞争，各小组在这一个月的多个维度评分已经出来了。有请主管医疗工作的邺副院长公布各领域的获胜小组，以及公布建设亚科室的具体实施方案。” 夏怀安说完后，坐了下去。 “我本人当年就是从普外科走出来的，所以对普外科的感情比谁都深。” 邺副院长一句话就拉近了与科室所有医生的关系。 “大家都知道，现在医疗行业日新月异，大大小小的医院林立，龙蛇并起。谁能在激烈的现代化竞争中获胜，谁就能够做大做强。反之，医院将会破产，最终被时代所淘汰。” 每年都有大小医院因为各种各样的原因破产、关闭。 然后又有新的医院崛起。 以前，一家医院要倒下，至少能够挺个几年。 现在只要经营不善，或者出现重大危机，可能半年都撑不住，直接就倒了。 究其原因，随着互联网的高度发展，百姓的消息越来越灵通。 一些负面消息被放大后，很容易带来灾难性的后果。 如果医院的安全质量、医德医风没有抓好，非常容易出现影响极坏的大新闻。 还有就是名医效应，名医院效应的不断放大，造成了着名的大医院人满为患，小医院门庭冷清。 “咱们图雅医院在祝院长的英明领导下，最近几年得到了极大发展，进步十分显着。但是随着基本盘的不断做大，一些顽疴沉疾也开始显露。与时代潮流格格不入，严重削弱了咱们医院的竞争力。普外科是咱们医院的英雄科室，更是被誉为外科室之母。” “科室改革其实已经在几年前就开始了。从普外分出去的消化外科、肝胆外科，表现尽管有些差强人意，却为我们的科室改革积累了宝贵经验。祝院长组织本院的多人，亲自前往国内外一些优秀医院进行学习与考察，吸取他们的科室成功经验。然后听取了多方有识之士，以及主管部门多位领导的意见，最终制定出一个高度可行的改革方案。” 身为院长，绝不是表面上那么悠闲。 祝院长是图雅医院的掌舵者，需要制定许多高瞻远瞩的发展方案。并且及时发现医院的问题，予以纠正或改进。 “普外科将成为一个大科室的统称，彻底分化成九个新的亚科室。分别为肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、胃肠外科、肛门结直肠外科、血管外科、乳腺外科、甲状腺外科、基本外科。一些医疗资源将会统一调配，各个亚科室凭本事争取更多的优质医疗资源。” 听到这儿，下面坐着的医生们像是打了鸡血一样，摩拳擦掌，恨不得自己马上就能成为一个亚科室的带头人。 原本大家都缩在普外科这个大科室内发展，机会相对要小很多。 一些在某个大众领域很出色的医生，有可能直接被埋没。 比如杨青主任擅长胰腺外科，同时在其它外科领域也有着不错的实力。患者挂号就可能冲着他的综合名气去的。 其它的擅长乳腺或者肝脏外科、胆道外科的医生，就有可能被埋没。 现在对科室予以细分，这种弊端就能很好的消除掉。 对普外科进行高度细分，这才是符合时代潮流的做法。图雅医院的普外科也绝对有着这个实力。 “下面宣布九个细分领域的获胜者。组建亚科室事宜，将由各小组的组长全权负责。建成亚科室之后，组长自动升任为亚科室的科主任。如果组长为副主任医师，各方面条件基本合格，医院方面将会帮助其完成正高职称的评审。” 由医院方面帮助评审正高职称，不说板上钉钉，至少成功率要高出好几成。 一家这么大的医院，能调用的方方面面资源太多了。 柳副主任的呼吸不由变得急促，他等的就是这句话。 第211章 结果公布，逆天的成绩 这次他的小组有着周灿这个触手怪帮着做手术，一个顶十个，手术做得又快又好。 不出意外的话，他这个小组胜出的机率极高。 “要是咱们小组拿到建设一个亚科室的资格，我冲击副高的事情多半能成。”何汉升双拳坚握，眼透精光。 与柳老、何汉升差不多表情的医生还有不少。 所有人都在眼巴巴的盼着邺副院长公布最终的结果。 “基本外科，获胜者王寒团队，累计完成基本外科类的手术341台，手术质量平均分4.1分。手术成功率95%，术后治愈率91%，其中高难度三四级手术共27台，失败一台。基本外科类的疑难杂症病例共诊出5例，治疗后明显见效或已经治愈3例……” 手术成功率能达到95%，这已经非常厉害了。 很多医院宣称某某科室做哪一类手术成功率100%，或者99%以上，那纯粹就是宣传需要。 一台手术是否成功，不是说把病人的某个器官或病变组织给切了就可以了。 还要看病人的预后情况。 比如，病人本来是肺部肿瘤，然后做手术把肺叶切了一部分。 那颗肿瘤切下来了。 缝合后，病人恢复也还不错。 但是没过多久，病人的肺部肿瘤再次复发。 那么这台手术就是不成功的。 再举个例子，李四吃饭后老是食物返流，做了手术后，仍然存在这个问题。 医生说手术做得很成功，实际上患者的病痛一直没有解决。 这台手术也是失败的。 还有就是手术过程中出现问题，直接放弃手术，或者因为手术导致病人致残，甚至死在手术台上，或者因为手术原因，最终术后死亡。这些统统都是手术失败。 鉴定一台手术是否成功，除了科室的质控小组，还有医院的医疗质量控制处、医务科都有这个资质。 如果发生医疗事故，家属甚至会请第三方司法鉴定机构参与鉴定。 这次普外科所有小组一起参与竞争，统计出来的数据都是由医院多个部门共同参与，应该都是真实数据。 王寒团队无论手术成功率还是术后治愈率，都是相当优秀。 普外科藏龙卧虎，实力强大的团队还真不少。 疑难杂症病例共诊断出来了五例，但是治愈成功或者治疗明显有效果的就只有3例。 实话实说，这个成绩不算好。 图雅医院除了较高难度的常规病例治愈率很高，治疗质量有保证以外，疑难杂症是一个非常重要的指标。 它可以直接衡量一家医院在某一领域的最高医学水平。 别的医院治不好的病，你能治，你就比别人强。 人家查不出病因，你能查出来，你的水平就更高。 通过这次竞赛，周灿大致推断出王寒团队的常规治疗水平很高，团队综合实力强。但是攻坚能力，诊治疑难杂症病例的水平较好，算不上特别厉害。 “胃肠外科获胜得，肖特柯团队。累计完成胃肠道手术367台，手术质量平均分4.4分。手术成功率94.2%，术后治愈率87%，其中高难度三四级手术共59台，失败7台。胃肠道疑难杂症病例共诊出11例，治疗后明显见效或已经治愈7例。住院患者的平均住院时长2.4天……” 从这一组数据不难看出，肖主任的团队要明显比王寒团队强上一截。 肖主任乃是消化外科的科主任，主任医师，胃肠道领域的医术水平仅次于返聘的贾主任。 无论是高难度手术的完成量，还是疑难杂症的诊出量，都要远高于王寒团队。 说明这些年把消化外科从普外分家出去，还是有一定作用。 至少在这一领域，肖主任团队的水平明显高于普外科的优秀小组。 贪多嚼不烂。 让医生们一辈子只钻研一个细分领域，这是大势所趋。 住院患者的住院时长，平均值低于3天算是优秀。 当然了，这个也要看什么科室。 不能一味的追求住院时间不超过三天。 有些患者，光是术前排查，拟定手术方案就要好几天时间。还有的病人，做的是大手术，住上一个月时间可能都还达不到出院要求。 怎么办？ 为了追求住院时间短，把病人赶走？这种做法无异于缘木求鱼，肯定不可取。 医院存在的价值，主要就是为患者解除痛苦或者减轻痛苦。 把患者的疾病治好，这才是最终的目的。 邺副院长一连又公布了好几个获胜的小组，始终没有周灿他们这一组，柳副主任刚开始是伸长脖子，竖着耳朵听。到后来就是不停擦汗。 都已经59岁的人了，平时特别稳重，哪怕是在手术中，患者突然心跳停止，柳老仍然能够稳如泰山，沉着镇定的指挥。 此刻却是如坐针毡，精神高度紧张。 坐卧不宁的人不仅仅只有柳老，那些尚未拿到建设亚科室资格的小组，一个个都在倍爱煎熬。 因为总共只有九个亚科室建设指标，现在已经公布了五个。 剩下的指标越来越少，这也意味着他们的希望越来越渺茫。 “甲状腺外科，乳腺外科，柳庆之团队获胜！” 公布的结果一出，全场一片哗然。 因为柳老的团队竟然拿到了两个亚科室的建设指标。这在已经公布的获胜团队中，尚属首例。 相当于同时斩获双奖。 柳老终于等到了想要的结果，激动得差点晕过去。 脸上抑制不住的绽放出开心至极的笑容。 双手因为太过激动，不停颤抖。 “选上了，选上了，苦心人，天不负，咱们小组终于选上啦！哈哈……太高兴了。” 何学升同样激动得不行，像个抢到棒棒糖的孩子一样，高兴得语无伦次。 周灿却是一脸澹定。 对于这个结果他并不感到意外。 “当初我选择留下来是对的，幸好宋医生叫我跟着一起走的时候，我没有走。” 万三烙同样笑容满面。 做人还是要有一定底线，坚持原则。 人品好的人，运气始终不会太差。 杨青团队的实力那么强大，可是到现在都还没有念到他们团队的名字。 更让杨青感到紧张的是，柳老的团队一下夺走了两个亚科室建设资格。其中包括他所擅长的乳腺外科。 总共只剩下两个亚科室的获胜者没有公布了。 杨青着急，他手下的医生们更着急。 大家都是一条船上的蚂蚱，一荣俱荣，一损俱损。 “邺院长，能打断您一下吗？” 杜冷自恃海归博士的身份，举手想要提问。 柳老的团队在两个普外科领域获胜，这对杜冷的打击非常大。 特别是周灿也在那个组，更是让杜冷不服气。 “请说！” 邺副院长抬头看向提问的杜冷，对待这个特殊人才，邺副院长给予了最大的耐心。 “柳庆之团队为什么能同时在两个领域获胜？这太不科学了。他们团队只有三位正式医师，就算个个有着三头六臂，也难以在两个领域同时胜出。我并没有质疑您的意思，只是觉得不合常理，所以想要弄清楚。” 杜冷很难接受这个结果。 即便柳老的团队只在一个领域获胜，他也能好受一点。 “相信有这个疑问的不止杜医生一人，下面我为大家公布柳庆之团队这一个月的业绩，你们就明白了。首先，我可以明确告诉大家，这次的评审绝对公平。” 邺副院长先是强调这次的评审非常公正。 接着道“柳庆之团队，上个月累计完成各类手术876台。甲状腺手术211台，占各小组此类手术的总量第一。乳腺手术324台，同样在所有小组中占此类手术的总量第一。” 甲状腺手术是柳老最擅长的领域。 本身名气不小，大部分甲状腺患者专门挂他的号求诊。 所以他们这组的甲状腺手术完成量是最多的。 一个月211台，平均下来一天有七台甲状腺手术。这个量其实已经很恐怖了。 如果没有周灿这个金刚钻，柳老还真不敢敞开了接手术患者进来。 因为凭他与何汉升两人，即便再加上万三烙，也消化不了这么多手术。 乳腺手术的数量一直在普外占据着着很大体量。 因为乳腺方面的疾病太多了。 很多结节、肉芽肿、导管瘘等等，都需要做手术。 会治乳腺疾病的普外医生有很多，但是精通者少之又少。 柳老的水平只能算是中上，还算不上顶级。 周灿这一个月跟着做了三百多台乳腺手术，收获非常大。 如果现在开设乳腺专科，叫他坐诊。 他摸了摸，就知道患者得的是什么病。准确率至少能达到六成以上。 判断是良性还是恶性，则需要积累更多的经验。 对于一些较高难度的乳腺手术，他算是初步积累了少量实战经验。 可惜在普外规培的时间太短了一点，在这儿能够接触到的各类手术，对他的外科能力非常有利。 这一个月，也是普外最后的黄金时期。 以后，恐怕就只有急诊科才能够接诊到各领域的手术病人了。 普外经过科室细分后，一分为九，每个亚科室以后都只接诊自己那一领域的病人。再也不可能像现在这样，什么病人都接。 “他们才三个正式医生，一个月既要坐诊，又要管理病房的病人，还能做八百多台手术？” 杜冷的脑子一阵抽风。 这个手术量足以碾压任何一个小组。 很多组，有着至少五位正式医生，总手术量才三百多台而已。 这已经属于高产了。 周灿他们小组的手术量是其它小组的一倍还多，人数却只有三人。着实有些骇人听闻。 “准确的说，柳庆之团队的月手术量接近九百台，而不是八百。” 邺副院长纠正道。 “他们的手术量虽然惊人，但是如果全都是一二级手术，而且手术质量较差的话，那也没什么用吧？”杨青主任终究还是没忍住，亲自站出来质疑。 因为杜冷始终没有问到点子上。 打蛇打七寸。 杜冷老是纠结柳老一组的手术总量，这不是傻呼呼的长他人志气，灭自家威风吗？ 光有数量，没有质量，而且缺乏高难度的三四级手术病例，这才是关键。 一二级手术做得再多有什么用？ 哪怕柳老的小组一个月完成一万台一二级手术，也不足以立起一个亚科室。 经常能听到树倒猢狲散这句话。 高难度的三四级大手术，就相当于一棵大树的枝干。是它们把一个科室给撑起来了。要是没能力完成三四级手术，那些一二级手术患者很快就会越来越少。 因为做不了大手术，名气上不去。 没有了名医效应，诊疗量很快就会萎缩。看看那些乡镇卫生院就知道了。 它们有能力完成一二级手术，但是病人就是不去。 为啥不去？ 因为病人觉得它的医院级别太低，担心它的医术水平差，一刀下去把人给割坏了。 一家医院的所有医生的医术都较差时，那基本上等于光明正大的持证杀人。 哪个病人敢犯傻，送去挨刀子？ “杨主任这个问题问得好！柳庆之团队为什么能同时在两个细分领域胜出？光有量，没有质量，没有高难度的大手术支撑，那就是一个花架子。他们团队一共完成29台三级手术。这个量，对于一个仅有一位副主任医师支撑的团队来说，已经算是十分优秀。” 接**均一天一台大手术的量，确实非常不错了。 其它表现优秀的团队，大多数都有着至少两位以上的主任、副主任医师。 柳老因为只是副主任医师，根据手术分级安全制度，没办法独立主持四级大手术。 所以做的都是三级大手术。 这个算是一大掣肘。 柳老心心念念想要晋升主任医师，也有一部分原因是想独立主持四级大手术。 按照现行的医师管理制度，退休前没能评上主任医师，退休后无法再参与正高职称的评审。这辈子都不会再有机会晋升主任医师。 哪怕被医院返聘回去，仍然只能从事副主任医师的工作。 做了一辈子手术，谁不想独立主持代表技术巅峰的四级大手术？ 杨青听到柳老团队上个月完成了29台三级手术，只觉得脸上一阵发烧。 其它原本质疑柳老团队的医师们，纷纷沉默下来。 “再说说柳庆之团队的手术质量，手术质量平均分4.8分，手术成功率98.4%，术后治愈率96。29台高难度的三级手术，100%成功率。” 这个消息一公布，除了大外科的谢主任有心理准备，其它医生们皆是感到无比震惊。 谢主任为什么有心理准备呢？ 因为周灿以前在急诊科一个月做了一千多台手术，谢主任就指使质控处的钟辉查急诊科周灿参与的所有手术评分。 结果被啪啪啪地打脸。 周灿做的手术不但数量惊人，而且评分高得吓人。 患者的满意度极高。 所以，谢主任此刻成了全场最澹定的那一位。 他默默的看了一眼坐在那儿，脸色平静的周灿。 心中不禁叹息“这个妖孽，终究还是没能阻挡他的崛起。他变得比一年前更强了。以后，外科恐怕会养虎为患，眼睁睁的看着急诊科在这个妖孽的带领下迅速壮大。” 这感觉就像是当皇帝的，看到底下有刁民在造反，派兵前去围剿，结果反倒让那个刁民愈发壮大。 “怎么样？听到这里，大家是不是觉得柳庆之团队有些逆天？还有更让人耀目的呢！” 邺副院长似乎极为享受这种镇压下面众多反对声的感觉。 看着他们一个个高声反对，质疑，然后抛出强有力的证据，使得这些质疑者纷纷闭嘴。 这个过程让他很好的体验到了领导者的魅力与威严。 不管是副院长也好，院长也罢，他们的存在就是为了镇住下面的医生、护士、行政人员。让他们听从指挥棒的指挥。 其中，医生最难驯服。 有几次，谢主任与娄主任闹矛盾，邺副院长从不说重话。更不会直接拿着副院长权威去强行镇压，而是居中调解。 不是他不想‘朝纲独断’，而是不能。 副院长的地位是很高，但是绝不代表着可以为所欲为。对待主任级别的医师，必需客客气气。 粗暴、蛮横的对待医生，那个副院长绝对干不久。 杨青主任的呼吸一阵凌乱，血压升高。 柳庆之的团队已经有了这么逆天的成绩，还有更耀目的？ 这还让不让人活了？ 早就知道柳老团队有可能成为最大的变数，现在果然预言成真了。 乳腺领域，本是杨青的自留地，结果现在却被柳老的团队超越。他此刻的心情很糟，更想知道具体败在哪些地方了？ 第212章 最大的功臣显露，一朝天下谁人不识君 邺副院长吊足了众人的胃口，这才继续公布柳老团队的终极战绩。 “柳庆之团队上月共诊断出13例疑难杂症，治疗后明显见效或已经治愈13例。” 此言一出，全场再次掀起轩然大波。 即便是实力极度强悍的肖主任团队长年只在胃肠道领域耕耘，也只诊断出了11例肠胃领域的疑难杂症。治愈或者明显见效，更是只有7例。 也就是说，表面上诊断出了11例，但是从治疗效果来看，实际上只诊断出7例。 另外4例存在水份。 比如自认为诊断出了病因，辨证出了病理机制，但是实际上并没有查出病因或病灶所在。 没找到真正的病因，治疗效果自然不会理想。 当然了，也不排除运气有点背，确实把病因查出来了，但是目前没有这方面的特效药。手术不能包治百病，只能解决一部分疾病。 实际上，所有手术都是有害的。 只不过当它对身体的损害远远低于手术后，身体所能获得的收益。 比如胰腺出现肿瘤了，这可是号称存活率极低的癌王之一。 很多肿瘤科的医生都是谈胰色变。 可见胰腺癌有多凶险了。 患者把胰腺切了就能活，否则等它扩散，那就只能等死了。 可能活不过半年。 这时候切还是不切？ 切掉胰腺，这可是重要的消化器官。别看它小，但是它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。 胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。 它能分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等多种众所周知的重要激素。 不管中医还是西医，都把这个‘小个子’视为调节人体生理功能平衡的中央枢纽。 就像脑干是神经枢纽一样。 这么重要的一个器官，把它切掉后，对身体肯定会造成不好的影响。但是切掉它可以保命。 十个患者保证有十个患者愿意切掉它。 因为与生命比起来，一个器官算得了什么？ “柳主任那一组诊断出来的疑难病例不但数量多，而且治愈率高达100%，这实在有些匪夷所思。能公示一下他那一组诊断的十三例疑难病例吗？” 杨青主任被这个数据给震惊到了。 别说是他，在场的医生哪个不感到震惊？ 疑难杂症一直被视为医学领域的天花板。诊断出一例就已经足以证明那位医生在相关领域有着相当高的造诣和水平了。 诊断出来的疑难杂症全部治愈，想都不敢想。 真不知道柳老那一组是怎么做到的？ “当然可以公示！这种疑难病例的每一例诊断思路，治疗方法，病理机制，都值得大家去学习和研究。” 邺副院长微微示意，立刻有人把柳老那一组诊断出来的十三个病例投放在大屏幕上。 第一个病例，患者女，22岁，左乳及腋下出现明显包块，伴有流脓，**渗出黄色液体。在省内多家医院诊治，甚至手术后，疗效均不明显。出现反复发作。于上月到本院求诊。先是挂了杨青主任的专家号，经过诊断，疑似恶性肿瘤，建议患者切除整个左乳。 家属考虑到患者尚未结婚生子，还特别年轻，有所犹豫。 恰逢普外科暂无住院床位，患者在等待手术过程中，有病友推荐挂柳庆之副主任医师的号再看看。 后来，柳主任团队对患者进行了会诊，周灿医师经过反复辨证后，认定这是隐藏于**后的导管瘘。 前几家医院给患者做手术时没将隐藏部分的病灶切干净，这才导致反复发作。 疑似恶性肿瘤实际上是脓肿引起的疼痛、肿大、炎症反应。 在柳主任的指导下，周灿医生为患者实施了手术。 术后，患者恢复良好，昨天来医院做了复检，已经彻底恢复正常。 患者还特别给医院科打去电话，表示她之前在其它医院做手术留下了难看的疤痕，手术过程中，周灿医生人性化的为她做了创口修复，以及无痕缝合。 目前，从表面上几乎看不出疤痕。 困扰患者多日的顽疾解除了，难看的疤痕也没了，患者本人与家属都特别满意。 家属制作了锦旗送来时，还一个劲的打听，周灿医生有没有女朋友，有没有结婚呢！ 一句话，把全场逗得哄堂大笑。 周灿也有些不好意思的挠挠脑袋。那位女患者对他的高超医术崇拜无比，再加上他本人长得比较帅，女患者与他年龄相彷，产生爱慕之情也能理解。 不过他有着苏浅浅这种顶级的女友，对其它女孩就算不是心如止水，也不会生出勾搭的想法。 这个病桉中，周灿首次登堂入室，被重点提及。 除了因为他在这个病桉中功不可没，医院方面对他的态度也发生了根本的改变。 以前，周灿还没有考到双证，再厉害也只有医院的领导层知道。 现在周灿有了证，那就是执证行医，合理合法。 医院打造一位名医，从来都不是一夜之间的事情。而是不断对那些潜力出众的年轻医生做出的成就予以宣传。 比如学术领域的一些成就，发表了有影响力的论文啦，参与重要课题研究啦，在某个医学领域做出了杰出的科研贡献啦等等。 这些事情都会加以宣传。 还有就是这位医生在诊治工作中的杰出表现。比如参加重大病例或者疑难病例会诊时，给出了建设性的诊断意见。又或者做一些高难度手术时，这位医生高度参与，甚至完成核心手术部分等等。 一件光辉事迹，可能树不起一位名医。 但是通过多件光辉事迹，持续不断的为这位医生做宣传，这种包装效果将会特别棒。 那位医生的名气会像滚雪球一样，不断增加。 直至最终成为医院某一领域的一块招牌。差一点的，也能成为医院某个医学领域的骨干。 在这个病桉中，从诊明病因到手术，都重点体现了周灿的贡献。 就是医院释放的一个重要信号。 开始包装周灿，做推广了。 开始让他从默默无闻的幕后，走向一线。 “这个女患者居然是导管瘘，确实没想到！一开始，我就被恶性肿瘤给误导了，相信其它医生也和我一样。” 杨青主任看完第一个病例，恍然大悟的同时，心情也是极为复杂。 这个疑难病例最开始挂了他的号，结果没给人家把真正的病因看出来。当时根据他的诊疗经验，觉得切除整个左乳能够根治这个病。 而且担心是恶性肿瘤，女患者又那么年轻，万一癌细胞发生了扩散转移，那就太可惜了。 出于为患者的生命安全考虑，他才给出了切除左乳保命的治疗方案。 导管瘘在乳腺疾病中比较常见。 但是隐藏于**的导管瘘，他还是第一次知道。 乳腺导管瘘是由于乳腺导管内物质长期堆积引起导管破裂，导致乳腺导管感染，从而造成**下形成脓肿。脓肿过大破裂后，会流出少量脓液。 在**旁或**旁有一窦道，当乳腺导管感染时，会扩散至窦道，窦口闭合后再次发生感染，窦道反复破溃流脓。 这便是导管瘘难以根治的原因。 只有把这个窦道清理干净，才能防止它复发。 不然，它会反复发作。 这位女患者的导管瘘异于常人，按照常规手术方法操作，根本没办法将它清除干净。 于是，导致就连杨青主任这等级别的主任医师也栽了跟头。 乳腺类疾病，手术治疗有两难，难于分辨病灶与正常组织，难以精准的将病灶清除干净。 很多不负责任的医生，因为水平有限。 给患者手术治疗后，因为患者反复发作，于是开始怀疑患者得的有可能是恶性乳腺癌，再加上家属、患者对他的医术产生质疑。最终选择一了百了的做法，直接给患者把整个**切掉。 这么做，固然有可能治好患者的疾病，但是对患者以后的生活，将会造成巨大影响。 因为很多乳腺疾病患者都是女性。 切掉了一个**，那得有多难看？她们会产生巨大的自卑感，觉得自己不再是个完整的女人。更有可能遭到丈夫的嫌弃。 所以，负责任的医生，一般都会替患者考虑手术康复后的生活。 “第二个疑难病例，患者老是觉得胃不舒服。经过检查，诊断为幽门梗阻诱发的胃下垂。某知名医院给患者做了幽门梗阻手术。术后患者仍然觉得胃不舒服，而且似乎比手术前有所加重，经过检查后诊断为胆汁反流，然后给患者做了第二次手术，把胃切掉了一部分。” “经过两次手术后，患者仍然感到胃不舒服，吃东西都开始出现障碍。患者担心再治下去，会死在那家医院，于是选择到其它大医院诊治。医生检查后，发现他经过两次手术，腹腔已经出现较严重的粘连现象，均不敢再给他手术治疗。” “患者家属听说图雅医院治疗肠胃疾病还可以，于是带着患者前来求诊。消化外科肖主任接诊患者后，未能查出病因，请消化外科的贾清风主任共同会诊，仍无果。在贾主任建议下，向患者推荐普外科柳庆之副主任医师……经过艰辛会诊后，柳主任与规培医生周灿、主治医师何汉升共同想了许多办法，这才终于查明病因，原来患者的真正病因是一个隐性的食管疝。在柳副主任医师的指导下，周灿医师对患者做了内镜手术。目前患者已经康复出院，困扰近三年之久的顽疾终于得以根治。” 这个疑难病例中，周灿这个规培生的名字再次被多次提及。 从诊断到手术，都有周灿的身影。 在场的医生们为之惊叹的同时，纷纷开始悄声议论周灿此人。 目光的焦点也是时不时的投向周灿。 细心的人就会发现“柳主任与周灿医师、何汉升医师共同想了许多办法，这才终于查明病因，”这句话中，周灿这个规培生的名字居然排列在了主治医师何汉升的前面。 这说明什么？ 说明在诊断贡献中，周灿的贡献要远高于何汉升。 一般出现这种操作，也有可能是组内帮助主治医师何汉升镀金。 就好比一篇论文的发表，第一作者与第二作者的差别其实很大。 谁的排位更靠前，谁的贡献就更大。 贾主任为什么建议肖主任向患者推荐名气、级别都比他低的柳副主任医师？ 这里面也有玄机。 因为周灿跟着贾主任混了三个月，贾主任非常清楚周灿那独特的诊断思路。 觉得这个疑难杂症最有可能将其诊出的人是周灿。 事实证明贾主任的想法没错，柳主任与周灿合力把病因诊断出来了。 “这台内镜手术至少也是三级吧？周灿在柳副主任医师的指导下完成了手术，这说明什么？说明周灿已经有能力完成三级内镜手术。此子妖孽至极，要是能到我们组，那该多好啊！” 杨青嗟叹的同时，目光还有意无意的瞥向杜冷。 本以为有着这个海外博士帮助，定能大杀四方，一举夺魁。 没想到杜冷的名气虽大，真本事却不如名气弱一些的周灿。 不对比还好，一对比，杨青更加觉得杜冷差劲。 无论是手术能力，还是诊断能力，都完败给了周灿。 他通过宋泽了解到，柳老那一组的手术，80%都是周灿完成的。 再看看杜冷在他的组内一个月，除了指点江山，花拳秀腿式的在一些重大手术中参与简单的操作。可说是毫无建树。 诊断方面，杜冷的医学知识不但渊博，而且在很多方面都非常先进和超前。 也确实为他们这个组立下了不少功劳。 可是人啊，最怕比。 看看人家周灿，诊断一例治愈一例。再看看杜冷，虽然也帮着诊断出了好几例疑难杂症，但是治愈率并不高。 不能治愈或者明显见效的诊断，基本可以认为是无效诊断。 像征意义大过实际意义。 …… 众人查看完柳庆之团队诊断的13例疑难杂症，发现周灿被提及的次数高达8次。手术参与更是高达11次。 这也使得周灿无意之间成为了普外科一颗升起的新星。 如果周灿留在普外科，将来很可能成为普外科的大科室带头人。 “现在谁还对柳庆之团队在两个亚科室医学领域获胜有疑问吗？” 邺副院长就喜欢看到这帮傲气冲天的医生们吃瘪的样子。 包括质疑声最高的杨青主任，此刻也是低着头不再说话。 像是一只被斗败的公鸡。 杜冷的脸色很不好看，隐隐有些泛青。 背叛柳主任，加入其它小组的三位医生，一个个悔得肠子都青了。 特别是宋泽，本来在柳主任团队是二助，地位仅次于何汉升。 自作聪明的跳到了阵容强大的杨青团队，受到冷落不说，现在杨青团队能否拿到一个亚科室的建设资格还很难说。 有时候做人‘傻’一点也挺好的。 精明过头了，容易聪明反被聪明误。 而且就算杨青团队拿到了一个亚科室建设资格，他这个外来者的前途也让人担忧。 如果还留在柳老的团队，那就不一样了。 前途将会无比光明。 “周灿医师的表现不错嘛！继续加油，医院方面会尽力给你提供更大的舞台和发展空间。”邺副院长当着这么多人的面，公开向周灿表态。 这是一个非常好的信号。 说明图雅医院的高层已经达成了一定程度的共识，准备加大对周灿的培养力度。 通常，由副院长当众表态，只要自己不作死，基本上当成名医来培养没跑了。 周灿从一个被各科室大主任嫌弃的‘弃子’，最终一步步凭借自己的努力，从默默无闻，到得如今天的天下谁人不识君。 这个过程中的艰辛，所付出的汗水和努力，只有他自己清楚。 越努力，越幸运。 他成功践行了这六个字，成为了今天全场所有医生中的幸运儿。 第213章 柳老变精神了，对手可以被尊重，叛徒无法原谅 “感谢医院对我的大力栽培！谢谢邺院长对我的帮助与培养，我一定会好好珍惜，倍加努力。”周灿借着这个机会向邺副院长表示感谢。 上次安排周灿在重症医学科多规培两个月，就是邺副院长亲自打的招呼。 周灿只是一个小人物，能得到副院长的亲自关注和帮助，着实让他有些受宠若惊。 “我非常看好你，坐下吧！” 邺副院长单手下压，示意他不必站着了。 “胰腺外科，获胜者杨青团队！肛门结直肠外科，获胜者米晓生团队。” 杨青团队的实力其实并不弱。 特别是杨青的个人实力，无论医术还是学术，都是相当厉害。在普外科众多的主任医师里面排前三，应该没什么争议。 这次居然差点落选，只能说他的运气有点背。 由他首诊的两例疑难杂症，他没能诊断出来，却被柳老给诊出来了。 而且正好全都是乳腺领域。 其中有一例，被周灿把病因查出来了。另外一例，被柳老自己诊断出来的。 如此一来，他在乳腺领域丢了两次不小的分，柳老却是涨了两次大的分数。 此消彼长，导致杨青团队最终与乳腺外科的亚科室建设失之交臂。 好在杨青团队做了双重保险。 同时在乳腺与胰脏腺两个领域下注。 最终凭借强大的实力，总算夺得了胰腺外科的建设资格。 他的团队人员众多，仅仅只是一个胰腺外科不一定能够养活那么多人。 图雅医院在胰腺外科领域的知名度一直不高，前来求诊的胰腺疾病患者不是特别多。胰腺疾病里面创收最厉害的就是胰腺肿瘤类疾病。 可是肿瘤领域，图雅附二医院反而发展得更好，名气也更大。 很多胰腺肿瘤患者都跑那儿去了。 所以，杨青团队就算拿到了胰腺外科的建设资格，前途却有些晦暗。 不过世事无绝对。 杨青如果能够带领团队迅速打响名气，吸引更多的胰腺疾病患者前来求诊，那就可以逆天改命。甚至有可能借助图雅这块招牌，在很短的时间内把胰腺外科发展成一个实力极强的综合科室。 胰腺属于一个非常特殊的器官。 治疗胰腺疾病仅靠外科医生的手术刀，患者的存活率非常低。 它需要整合内科、外科、微创、临床管理、营养支撑等多个领域的医疗资源，建设成一个综合治疗中心，那才有可能让患者的生存时间得到极大延长。 胰腺癌称之为癌中之王，五年存活率不超过10%。 大多数得这个癌的患者即便做了手术，仍然活不过一年。 杨青团队要走的路，还很长很长。 “好了，九个亚科室建设资格已经全部公示完毕。大家都是凭实力夺得建设资格，公平公正，也能比较精准的选出在那一领域最出色的科室带头人。落选的小组也不要气馁，人生处处是风景，错过了这一站，下一站会更加精彩。你们可以根据自己擅长的领域，加入适合你们发展的亚科室。” 邺副院长宣布完，威严的目光扫过全场。 “医院这次对普外科进行科室改革与重组，将会给予全方位的支持。你们需要有一个快速适应的过程，留给你们的过渡时间只有一个星期左右。医院的挂号平台，今晚就会加班加点让九个亚科室全部上线。原有的普外科挂号路线，将会取消。” “因为时间非常紧，你们想要加入新科室，最好是现在就做出决定。然后由各自的亚科室负责人统计本科室成员后，上报给人事科与医务科。原则上，所有主治及以上医师，都可以开通门诊号。住院医师级别，高年资住院医可以申请，特别优秀的低年资住院医同样可以申请。医院方面会进行综合考量后，再决定是否同意为其开通门诊号。” 开通了门诊号，患者才能通过医院的挂号系统，挂那位医生的诊号。 想要改革，首先就要从门诊号入手。 比如柳老，他现在是乳腺与甲状腺两个亚科室的负责人。以后其它科室的患者就没办法再挂他的号。 “邺院长，我能否提一个请求？” 柳老此刻红光满面，眉眼间透着浓郁的喜气。 人嘛，事业发展好了，自然就精神。 “请讲！” 邺副院长对他的态度极为客气。 要知道，柳老以后可是两个亚科室的负责人，地位、权力都不小。再加上本身又是实力强大的主任医师，地位只会更高。 “我们团队的成员比较少。甲状腺与乳腺本就是兄弟姐妹的关系。能否直接把这两个科室合而为一，成为甲乳科？” 柳老非常聪明，这么做，可以避免科室人才分散。 把两个亚科室合并，将会比其它科室更占优势。 而且是先天上的优势。 这对科室的发展极为有利。 “同意！” 邺副院长与另外几位医院领导商量后，当场答应了柳老的请求。 “柳主任，恭喜呀！以后你可就是甲状腺与乳腺两个领域的带头人了！” 一名身形有些微胖的主任医师走过来主动打招呼。 尽管此人是主任医师，比柳老的职称还要高上半级，但是他的脸上堆满了笑容。 柳老现在算是熬出了头。 评正高职称的事情，医院肯定会帮他一把。 本身各方面的条件也都够了，这事差不多板上钉钉。 “哈哈，莫主任过奖啦！” 柳老也不敢怠慢了人家。 “呃……那个……我在甲状腺领域也算小有成就，能到你们亚科室搭把手吗？” 莫主任也是五十多岁的人了，在普外科也是有头有脸的人物。 此刻主动求一个副主任医师收留，多少有些抹不开面子。 显得有点难为情。 只是事关前途，关乎他那个小组所有人的命运，再难为情，还是得开这个口啊！ “能有莫主任的加入，那是求之不得。欢迎至极呀！” 柳老笑得嘴都合不拢。 “那就多谢了！我那个小组还有一位副主任医师，两位主治，三个住院医，你看能让他们跟着我一起加入吗？” 莫主任的人品应该不错，把自己的事情搞定后，还不忘给手下的医生谋前程。 一下来了这么多帮手，柳老断然没有拒绝的道理。 更何况，莫主任这一组的实力并不差。 “欢迎他们的加入！合作愉快！” 柳老主动与莫主任握手。 “合作愉快！” 双方紧紧握手，莫主任对着组内的医生们招手，让大家过来混个脸熟。 以后大家都将成为一个科室的同事，需要精诚合作。 莫主任与柳老把正事聊完了，目光自然而然的转向周灿。 “这位想必就是周灿医生吧！果然是人中龙凤，长得一表人才呀！” 堂堂主任医师主动放低身段跟一个规培生套近呼，正说明莫主任的情商极高。 周灿在这次的小组竞赛中立下盖世功劳，在这个小组的地位肯定不会低。 莫主任与周灿搞好关系，可以让他更好的融入柳老团队。 “您过奖啦！反倒是您的大名让人如雷贯耳，上次那例甲状腺功能减退，导致患者免疫力减退，从而出现多种症状的高难度病例，着实让人印象深刻。也让我见识到了您那渊博的医学知识，严谨的辨证思路。” 周灿夸人从不说那种一听就很假的话。 您好厉害呀！您的医术好高明啊…… 这些夸赞不但让人觉得假，而且容易给人留下虚伪的印象。 面誉者，背必非。 当面夸赞别人的人，背后一定会说别人坏话。 指的正是这种无底限的万金油夸赞。 “哈哈，没想到周医生还记着这个病例呢！当时把这个病例的病因诊断出来，确实费了不小的力气。以后特别期待能与周医生合作，一睹周医生在诊治、手术中的种种风采。” 莫主任向他伸出手。 “能与莫主任一起工作，是我之幸，肯定能学到很多东西。在工作中，还请您多多指教。” 周灿心中暗叹，可惜他在普外科的规培马上结束了。 本来四天前就要离开普外科，前往内科参加规培。 考虑到他这一走，柳老团队将会受到巨大影响。周灿这才推迟前往内科规培的时间。 内科与医院也都能理解他的做法。 内科的谭主任更是觉得周灿这么做，是有情有义的表现。 他告诉周灿，随时可以前往内科的任何一个科室参加住院医师规范化培训。内科将会为他提供必要的方便。 这边正聊着，又有其它小组走过来主动搭话，请求加入柳老的甲乳外科室。 只要那个小组的专攻领域有甲状腺或者乳腺疾病，柳老基本上都是来者不拒。专业实在不对口，招进来只会影响整个科室的医疗水平，柳老遇到这种类型的医生，一般都会委婉的劝走。 一道较为熟悉的身影扭扭捏捏的走了过来。 “柳主任，恭喜您获得两个亚科室的建设资格。这可是全场独一份儿呀！” 这人挤出谄媚的笑容，率先开了口。 所有八面玲珑的人，都喜欢用马屁开道。 他们为了最快获取对方的好感，上去就是两记马屁，争取把对方拍得舒服和高兴。 “是洪征博医师啊，你有什么事情吗？” 柳副主任的语气明显有些冷。 当初医院方面刚宣布以小组为单位展开竞争，主治医师宋泽与住院医师洪征博两人走得最果断。直接选择背叛柳老，投入其它小组的怀抱。 现在就比较有趣了，被他们抛弃和不看好的柳老团队得以胜利，反倒是他们加入的小组落选了。 就两个字，报应。 如果非要用四个字来形容，弄巧成拙比较合适。 “当初离开您的小组，也是我一时脑子抽筋，吃了猪油蒙了心。事后，我感到特别后悔，却一直没有勇气向您解释。您能再给我一次机会吗？我保证，回归小组后，一定努力干活，永远记着您的栽培之恩。” 洪征博压根不是过来认错的，而是看到柳老的团队现在发达了，前途光明，便想着重新加入。 柳老并没有直接拒绝。 因为很多人都看着呢。 身为科室带头人，胸襟气度太过狭隘，让别人怎么看？ 万一给那些新加入的成员留下了不好的印象，这对以后的工作会造成不利影响。也不利于新的人才吸入。 柳老的目光投向周灿，带着一丝求助和暗示。 “这件事情啊，我没办法做主。你得问问周灿医生的意见。因为我们小组这次能够胜出，周医生居功至伟。吸收哪些人进入我们团队，理应听取周医生的意见。” 姜还是老的辣。 庞征博与宋泽等人当初的背叛，差点把柳老给气倒。 现在这货跑回来，厚着脸皮求加入，柳老心中那口恶气也算是出了。 想拒绝，但是碍于身份，无法正面回应。 让周灿代为处理，很合适。 周灿也乐于当这个恶人。 “周医生，你能同意吗？以前咱俩共同手术，共同管理病房的一幕幕经常萦绕我的脑海，那是最美好的回忆。当初我就知道你很不凡，这次果然一鸣惊人……” 洪征博为了重回柳老团队，无所不用。 先是打感情牌，然后狂拍周灿的马屁。 很可惜，他遇上的人是周灿。一个千锤百炼的富二代。 早就看透了人性的黑暗与无耻。 对于洪征博的这些伎俩，周灿不为所动。 “洪医师既然觉得与我一起手术、管理病房时的回忆很美好，那当初刚进行小组竞赛的第一天，为何还走得那么义无反顾，头也不回呢？难道，天生反骨的人，都有这个说走就走的技能吗？” 一句话，把洪征博呛得脸色涨红。 “叛徒永远不会被原谅，对手值得尊重。所以，你还是继续当我们的对手比较合适。早知现在，何必当初呢？” 周灿直接就给这家伙判了死刑。 明确表示不欢迎这种人加入。 “你只是个规培，没资格指责我这个上级医师的对错！”洪征博有些恼羞成怒。 那么多人都看着呢，被周灿骂成是叛徒，面子上肯定挂不住。 “公道自在人心。我的老师和父母，经常教育我，一个人的学识差，技术不行，那没关系，可以努力学。要是一个人的人品不行，那就完蛋了。到哪都不受欢迎。你当初能够招呼都不打一声就背叛柳主任，那么今后为了利益，同样可以义无反顾的背叛别人。” 周灿的情商高，不代表不得罪人。 对这种货色，他绝不会客气。 “就如你现在背叛所在的小组，妄想重新加入柳主任的团队一样，这种唯利是图的本性已经深深刻进你的骨子里。不是说你这么做错了，而是朝秦暮楚的人，没有哪个小组会真正欢迎。毕竟医生是一个极度重视责任心与职业操守的行业。” 这几句话的杀伤力还真是不小。 等于直接挑开了说，让庞征博的无耻行为公然于众。 底限、原则，有时候还是需要遵守的。 否则那就不是人，而是野兽。 “你，你……很好！” 庞征博的脸色一片铁青，现在柳老的团队不愿接收他，原来的团队大概率也会对他产生看法。 他的处境一下变得非常糟糕。 “送你八个字，江山易改，本性难移！” 周灿一脸澹漠。 既然得罪死了，那就没必要再顾忌。 第214章 君子一诺，四海为轻。甲乳外科初成 洪征博被骂得羞愧难当，咬着牙，铁青着一张脸坐回了原来的位置。 不远处，宋泽一直紧盯着这边。 看到洪征博如此下场，他把心中窜腾不休的想法压了下去。 三个叛徒，没一个不后悔的。 狗不嫌家贫，子不嫌母丑，民不嫌国衰。 在柳老这个团队最需要他们的时候，一个个走得义无反顾。现在看到柳老的团队发达了，前途光明，又想回来，哪有这样的好事？ 周灿痛骂洪征博，这只是一个小插曲。 会议室内，八支拿到建设亚科室的团队都是喜气洋洋，干劲十足的招兵买马，接收着其它没能拿到资格的小组成员。 柳老做梦都想不到，有朝一日，自己的团队会成为香饽饽。 一些以前在他面前骄傲得找不着调的主任医师、副主任医师，纷纷带着团队找上门请求加入。 这种扬眉吐气的感觉真好。 何汉升更是满脸兴奋，喜气洋洋，那种熬出头的笑容在他脸上就没有断过。 在普外科众多主治医师中，何汉升的实力名列前茅，但是地位却有些差强人意。因为他跟的上级医生只是一位即将退休的副主任医师。 别看一个科室的同事表面上都是平等的，但是实际上，地位高低会在很多方面显现出来。 比如有的科室，饮水机上写有规培生、实习生、进修生请到热水壶接水。 相信那个科室的规培、实习、进修生们心里肯定是不舒服的。 但是不会有人说出来。 大家都是默默接受。 还有，干一些脏活累活时，谁看到副主任医师，主任医师的身影吗？ 安排手术室的时候，大家都是二级手术，设备更齐全，更先进的那间保证会优先给地位更高的主治医师。 做手术时，地位高的医师可以站一助位子，差一级的就只能站二助的位置。更差的，能站在手术台上搭把手就算很不错了。 至于平时在查房、管床、排队使用某些公共医疗资源时，地位高的医师‘被动’插队那就更不用说了。 何汉升只有此时此刻，才觉得自己在科室内像个真正的主治医师。 享受着其它主治医师的恭维与讨好，甚至一些副主任医师主动跟他打招呼，和颜悦色的平等交谈。这些细节上的变化，都让他真切的感受到自己的地位真的提高了。 柳老团队中三位正式医师，要说谁最高兴？ 住院医师万三烙绝对是三人中最高兴的。 他非常清楚，自己的春天来了。 “周医师，周灿医师！” 有人跑过来叫周灿。 “你好！有什么事吗？” 周灿看到这人是从领导台跑下来的，自然不敢怠慢。 “邺副院长请你过去聊几句！” “行！” 周灿点点头，走向领导席位。 会议室内非常嘈杂，一百五十多位医生正在寻求新的组队，交谈声，议论声此起彼伏。 领导台上，邺副院长等人并没有急着离开。 可能也是考虑到首次组建多个亚科室，事关重大，万一有什么事情，他们这些领导可以现场调整与处理，加速推进亚科室的建成。 “邺院长，您找我？” 周灿与院级领导交谈，多少还是有些紧张。 两位副院长、院办主任、人事科长、大外科的谢主任等多位大老均坐在这里。 甚至连普外科的科主任夏怀安，此刻都只有坐在边席的资格。 “也没啥大事，就是随意闲聊几句，你不必紧张！” 邺副院长看向周灿时，目光平和、亲切。 坐他旁边的科研教学副院长，北副院长也在拿目光打量着周灿。 “这次普外科实施科室改革是一个大机遇，你在柳庆之团队做出的贡献非常大。柳副主任与你也有了一定的感情基础，有没有想过留在普外科发展？柳副主任年龄到点了，退休后需要一个人主持甲乳外科的大局，我看你就是一个非常不错的人选。” 邺副院长对他说道。 “柳庆之这次如果能够评上正高职称，可以推迟到六十五岁退休。大约有六年时间供你成长，供你与科室的医护团队磨合。如果你答应，这年六时间由我亲自为你解决学历问题。” 北副院长接话道。 两位副院长显然已经商量好了。 否则不可能配合得如此默契。 “承蒙两位院领导的厚爱，着实令我受宠若惊。不过我的资历还非常浅，内科的规培也还没开始，然后我答应过娄主任与许医生，规培完以后回到急诊科帮助急诊科发展。所以，让你们失望了。” 周灿委婉且真诚的拒绝了两位副院长的好意。 在领导面前说话，首先就要真诚。 玩弄任何心眼都是愚蠢的行为。 能够成为院级领导，哪个不是人精堆里杀上去的？你一个眼神，甚至一个不自然的细微动作，他们就能轻易洞察你的意图。 “你的外科规培正好全部走完。至于内科的规培，失去了这次的住培机会，以后不是还有专培吗？实在不行，你还可以去内科各科室进修啊！内科的谭主任、殷化主任与你的关系都是极好，想去进修，只要把你手头的工作安排好了，还不是一句话的事？到时候找我也可以，我会为你安排。” 邺副院长把周灿的人脉底细摸得很清。 言语之中，更是特别希望周灿能够答应留在普外科。 “小伙子，学历的问题由你自己解决，困难重重。由医院帮你解决，至少容易好几倍。错过了这个村，可没有下家店哟！” 北副院长与邺副院长一唱一和，做着周灿的思想工作。 给周灿许诺的好处也是极多。 而且直接就是内定为甲乳外科的下一代领头人。 其中的任何一种特殊待遇都足以让其他医生趋之若鹜，毫不犹豫的答应下来。 可是周灿对这些优厚至极的条件，却没有任何心动。 每个人都有自己的原则，有自己的活法。 纵观华夏整个历史，像周灿这种不为重大利益所惑，能够始终坚守初心的人，并不在少数。 其中很多人，最终都成为了那个时代的国之栋梁。 “当初在我最窘迫的时候，最需要帮助的时候，是娄主任把我招进了急诊科。是许医生悉心教授我外科医术，这才让我有了今天的一点点成就。君子一诺，四海为轻。我答应过他们的事情，就绝不会动摇。还请两位院长理解我的苦衷。” 周灿用非常坚决的语气拒绝他们的好意。 “拒绝我们两人的要求，你就不怕我们给你小鞋穿？” 邺副院长的脸色变得严肃。 一丝无形的压力，如一座大山般压向周灿。 “不怕！我相信两位院长也不会那么做。否则，你们不可能成为副院长。” 周灿非常聪明，反过来将了对方一军。 高帽子戴在两位副院长头上，他们自恃身份，自然也就拉不下脸真的打击报复一个小规培生。 “哈哈，老邺啊老邺，我就说了威逼利诱对这小子都不管用吧？我早就发现这个小伙子有着金子般的品德。你威胁他，不为所动。利诱他，他也不以为然。他身上这种坚持原则的较真，抵御诱惑的定力，重信践诺的真挚，让我特别钦佩。” 北副院长被周灿反将了一军，非但不怒，反而高兴的笑了。 看向周灿时，目中透着浓浓的赞赏与喜爱。 “确实非常不错。无论医术、潜力、职业道德，皆是无可挑剔。如此人才，如果他肯留在普外科，我敢肯定，不但甲乳外科会有大发展，整个普外科都会被带动。这次改革也会获得成功。” 邺副院长的语气中充满遗憾与不甘心。 千军易得，一将难求。 医院这次把普外改革的重任交给他。 不寻找一位合适的大将，改革的效果在短期内很难显现。 周灿就是他琢磨多日后选定的最佳人选。 奈何这小子油盐不浸，竟然拒绝了。 “周灿不答应，不是还有杜冷吗？我看杜冷除了手术能力差了点，其它方面的条件都远胜于周灿。”大外科的谢主任恐怕早就在等着这个插腔的机会了。 周灿拒绝留在普外科当这个科室领头羊的‘储君’，正中谢主任的下怀。 可以趁机扶杜冷上位。 “嗯……小杜的条件确实也很优秀，这事我们再研究研究，反正也不在急上。”邺副院长直接拿出了领导们最常用的招牌式口头禅。 再研究研究！或者说，再等等看。 基本上就是拒绝的意思。 杜冷刚进图雅医院时，确实很受高层领导们重视。但是一年半的时间过去，杜冷的表现有些让人失望。 除了在论文方面有所建树，别的领域都很糟糕。 本来嘛，医生也不是非要做手术厉害才行。学术玩得熘，搞科研教学都是很不错的路子。 然后还可以尝试到内科发展。 内科更注重医学理论与药理机制、病理机制。 杜冷已经用了一年半以上的时间证明他在外科领域并没有天赋，正确的做法，应该换到内科试试。 也不知道是他本人太过心高气傲，誓要在外科这棵大树上吊死，还是谢主任自私，不肯放人。 也许两方面的原因都有。 发展路线的选择，主要还是看自己的意愿。 外人其实是很难帮到什么忙的。 最多就是给个建议。 “周灿，这事你先别急着一口拒绝干净。等你在内科规培完了，甚至回急诊科工作一段时间后，觉得还是在普外更有发展前途，随时都可以找我。” 邺副院长拒绝了谢主任的推荐后，目光再次看向周灿。 “好的！谢谢两位院领导对我如此信任。没别的事，我就先下去了。” 周灿这次倒是没有拒绝死。 给自己留条后路也挺好。 柳老应承着前来投靠的医生，万三烙则在旁边写着名单。看到周灿被邺副院长叫过去，柳老一直在暗中留意。 时不时的看一眼。 对于周灿这个学生，他是爱到了骨子里。 这小子实在太优秀了。 有他在，比好几个主任医师还顶用。无论是诊断疑难杂症，还是做内镜手术、普通手术，周灿都是一把好手。 见得周灿一脸平静的走回来，柳老的眼神中闪过一丝失望。 还是留不住啊！ “小周，能够迟几天再走吗？亚科室新成立，肯定要面临多方面的挑战，有你在，我能心安。你这突然抽身离开，我担心乱套。” 柳老的语气中透着一丝恳求。 他的年纪一大把，好不容易在临退前抓住机会一飞冲天，他可不想摔个鼻青脸肿。 没办法留着周灿长期在普外科工作，至少再多留几天，帮助新建的亚科室平稳过渡。 “没问题。内科那边反正已经打好了招呼，晚去几天没关系。” 周灿欣然答应。 在他有难时，柳老义无反顾的站出来帮过他多次。 这两个月，柳老更是对他倾囊相授。 三级手术的关键部分，也敢放权让周灿上手。 正是这份信任与栽培，让周灿的手术能力，手术经验，都得以前进了一大步。 “好，好！有你这话我就放心了！” 柳副主任像是吃下了一颗定心丸，脸色明显轻松了许多。 …… 经过近一个多小时的自由组合，八个亚科室的招兵买马已经接近尾声。 甲乳外科本来只有三位正式医师，现在已经激增到了二十九人之多。阵容相当华丽，包括四位主任医师，五位副主任医师，主治、住院医若干人。 团队得以扩大后，接下来要做的就是进行明确分工。 包括柳老在内，整整九位副主任、主任医师。高级别的医师人数多，有利也有弊。 好处就是医师团队无论是在手术还是诊断方面都能保持高水平。 而且这些主任、副主任医师很多都是自带人气，只要他们坐诊，基本上不愁没病人。 弊端就是尾大不掉。 使唤这些人的时候必须给予他们足够的尊重，有什么事情，都需要商量着来。 调动起来存在一定的实际困难。 如果是主治、住院医，直接吩咐他们干活就行。 总的来说，利大于弊。 “小周，帮着一起对科室成员做一下分工安排。” 柳老看着大串的名单有些头疼。 周灿的主意多，脑子灵活，而且管理能力相当不错。查房、接诊、门急诊手术、住院手术、病房管理等等，周灿在这些工作岗位上都工作过。 经验已经称得上丰富。 帮着一起安排，可以保证更合理，科室的工作效率更高。 周灿走过去，先是拿起名单仔细查看了一遍。 然后与柳老一起开始对这些人员进行排班。 “门诊坐诊很重要，我认为至少要确保坐诊时间段内，至少有一位擅长甲状腺疾病的主任医师与一位擅长乳腺疾病的主任医师坐镇。总共只有四位主任医师，其中有一位是搞科研教学的，也就只剩三位能够坐诊。主任医师的工作非常忙，经常需要参加各种会议、学术研讨，同时还有教学任务。” “这样算来，主任医师的人手肯定不够。只能拿副主任医师来顶。根据这些副主任医师的擅长领域，可以进行较均衡的搭配。另外，手术室也要考虑到……” 周灿提出了不少非常好的建议。 经过一番商量与规划后，总算把团队内的所有人员都安排到位了。 管床、接诊、手术等多方面都考虑进去了。 看着有接近三十位正式医师，但是真的安排具体工作时，仍然觉得有些捉襟见肘。人手相当紧张。 好在周灿会留在甲乳外科帮几天忙。 到时候，他就像大侠一样，哪里需要支撑就奔赴哪里。 除了正式医师，规培、实习生、进修生，都是属于干基本活，杂活的主力军。 特别是管床、跟手术、换药之类的活，基本由这些人执行。 第215章 提升科室凝聚力，吴医生被折服了 “排班表已经制定出来了，诸位可以查看一下，如果有什么异议，当面提出来。没意见的话，我就直接报上去了。” 柳老以前当过最大的官就是带一个组，担任组长。 现在要他管一个科室，还真有些不适应。 “这上面的安排明显不公平嘛！” 一个年轻的女住院医师都哝道。 她的声音不大，周灿却听得清清楚楚。 上面的医生排班，大部分都是周灿费尽心思制定出来的。目的只有一个，保证科室高效运转。 “你觉得哪里不公平？” 周灿不知道她的名字，只知道这个女住院医是莫主任那一组的。 “给我安排的全是写病例、管床、跟手术之类的杂活，给你自己安排的却全都是做手术、门诊跟着主任医师坐诊之类的高端活，这非常的不公平。累活，杂活就给我们做，你自己就做那些有技术含量的活，你可以快速成长，我们累得要命，却很难学到有用的新知识。” 女住院医挺年轻，说起话来露出两颗虎牙。 再加上本身英姿飒爽，长相标致，让人对她很难生出恶感。 反而觉得这个女孩性格爽直，可爱。 “是不是觉得我把原本属于你们的手术抢走了大部分，这很过份？” 周灿没有急着解释，而是笑着反问她。 “你说咧？” 女住院医挑了挑眉，不示弱的看着周灿。 “吴紫雨，别乱说话！周医生年轻有为，你怎么能与他相比呢！”莫科多主任这是担心手下的住院医师惹怒周灿，到时候肯定没好果子吃。 因为他们都只是新加入这个科室的成员。 柳老原有的团队成员才是核心。 别看周灿只是规培生，但是在这个团队中的地位极高。 再加上邺副院长与北副院长这些大领导都对周灿很是青睐，哪是她这个普通住院医所能撼动？ “我估计与吴紫雨医师有一样想法的人不在少数。认为我把高端的活全揽给了自己，给你们安排各种杂活、基本活。吴医师，谢谢你敢于直言。” 周灿一点都不生气，反而向她表示感谢。 这可把众人弄懵了。 难道这小子是个伪君子，当着‘广大群众’的面作秀？ “我向大家解释一下这么安排的原因。医院虽然给了各个亚科室七天的适应期，让大家在七天时间内把手里的病人处理好。但是我想让我们科室赢在起跑线上。最好的办法就是把这个适应期缩短。争取在最短的时间内处理好积存在手里的患者，轻装上阵，尽快让更多的人手投入到甲乳专科的病患诊治工作中。” 听了周灿的解释，其他医生纷纷点头，看向周灿的眼神不再透着不满。 反而多了几分信任。 “我也不瞒你们，我的手术速度比较快，再加上我很快就要离开甲乳外科，前往内科参加规培。所以就想为这个科室尽最后一份力，把所有我能处理的手术患者揽过来，由我给他们做手术。这样，你们就能有更多的时间与精力去迎接新的甲乳患者。” 周灿这么做，非但不是‘中饱私囊’，反而是用心良苦。 质疑他的吴紫雨医师，感到脸上一阵发烫。 “如果你说的属实，届时我会向你道歉！”她有些不好意思道。 “周医生为什么要帮我们？”又有人提出疑问。 人都是自私的，都会首先为自己的利益考虑。 他们很难相信周灿有那么伟大无私。 “因为咱们现在都是同一个科室的人，是一家人，是自己人。仅此而已。”周灿一句话，瞬间让这位质疑者羞愧难当， 其它新加入的医生听了后，皆是为之动容。 同时也感到无比暧心。 自己人，三个字瞬间把二十几人的心连在了一起。 这个新科室的凝聚力刷地一下就升上去了。 人心最是复杂。 士可以为知己者死，女可以为悦己者容。 他们现在对这个新科室的归属上升了一大截。 “周灿医生说得太好了！你们以前属于各个不同的小组或团队，现在加入了甲乳外科，那就是一家人。大家都是这个科室的一份子。心往一处想，力往一处拧，我相信一定可以让甲乳外科在最短的时间内做出成绩。争取有朝一日让甲乳外科成为图雅的一块新招牌。” 柳老打心眼里佩服周灿。 刚才那个叫吴紫雨的住院医当众质疑周灿时，柳老心中有着一丝不悦，更感到担忧。 科室刚刚组建，人心不稳。 她这么一闹，不是成心搅局吗？ 柳老在心中暗骂这个女娃不懂事。 好在周灿的应变能力超强，不但没有与吴紫雨发生争吵，反而很有风度的对她表示感谢。 然后一番解释后，一句自己人，反而让这个新科室的人心变得更稳固。 真正的高手，能在逆境中借势而为，变不利为有利。 周灿就已经初步具备了这种处事能力。 “这小子真是我的福星。甲乳外科有着他帮忙，当兴！” 柳老对周灿也是更加喜爱。 排班表与科室人员名单顺利报上去了。医院方面会对这些人的档桉进行更改，门诊号的坐诊时间、归属科室，同样需要在医院的挂号系统中进行更改。 …… 手术室内，一位年近六旬的男患者静静的躺在手术台上。 柳老、莫主任、吴紫雨、周灿等人将会共同给这位患者做手术。 可以看到患者的脖子靠近左锁骨的位置有着一个巨大肿瘤。直径比海碗还大，看上去极为吓人。 这位患者在二十多年前发现甲状腺肿块，因为没有其它症状，也就没有到医院处理。后来出现甲亢症状，这才到当地卫生院拿了一些药服用。 患者所服用药物为甲巯咪唑，也就是通常说的他巴唑。 近期，那颗甲状腺肿块持续增大，已经开始压迫气管，患者自感呼吸困难。特别是侧躺时，症状尤其明显。 家属担心这颗巨大甲状腺肿瘤会威威到患者的生命安全，这才将其送来图雅医院，希望能够手术治疗。 这位患者是由莫主任接诊，排队数日后，终于获得了一张床位。 准备接受住院手术治疗。 周灿把这位患者的手术任务揽了下来。莫主任有些不放心，再加上女住院医吴紫雨想要看看周灿的手术速度是否真的很快。 于是，莫主任带着她一起参与这台手术。 莫主任本人也想看看周灿的手术能力。 人嘛，都想开开眼界，满足一下好奇心。 周灿正在帮着麻醉医生一起给患者实施术前麻醉。只见他以非常专业的手法，快速为患者做着术前麻醉准备工作。 包括插管、上呼吸机，以及随时预防手术中出现不测的一些准备工作。 他的麻醉术自从获取后一直在增长。 不过有一点让他非常郁闷，只有这种全麻或者腰麻才能增长经验值。普通的局麻并不涨经验值。 刚开始觉得系统可能是抽风了。 后来他的麻醉术升到二级，也就是规培水平的时候，他才明白，此麻醉非彼麻醉。 他获得的这个麻醉术，包括对患者实施麻醉、生命支撑、生命监护，甚至包括建立体外循环等等。属于非常高深的一门医术。 打个局麻药，可能系统认为是个人就能干，没啥技术含量。 所以才不给他增加经验值。 他的麻醉术当前经验值是98/100，规培生优秀水平。再增加2点经验值就能晋升到住院医水平了。 还是挺难升的。 “可以让我来操作麻醉吗？”周灿询问麻醉医生。 “行！别搞太快了，这个患者的年龄偏大，怕他承受不住。” 麻醉医生不是别人，正是老熟人官医生。 他与周灿合作不是一次两次了。 所以信任度很高。 即便是麻醉给药这种高风险操作，他也放权给周灿去操作。 除了他肯放权以外，酆医生也舍得放权。 周灿的98点麻醉术经验值，至少一半以上都是从这两位医生手里赚到的。 全麻常用的有两种方式。 让麻醉药物经呼吸道吸入、静脉注射进入体内，对中枢神经系统进行暂时抑制，患者会出现神志消失、骨骼肌松弛等表现。 局麻一般使用肌肉注射多一点。 从这里也能看出，全麻的风险要比局麻高得多。 现在的全麻手术多采用呼吸道插管，吸入式给药。比静脉注射给药更安全一些，如果患者在麻醉过程中出现问题，可以立刻停止给药。 麻醉苏醒也要更为便捷。 这位患者实施的就是吸入式给药。 周灿非常谨慎的调整着麻醉药的给量，伴随机械式呼吸让患者吸入体内。 吸入式全麻成功后，患者会出现呼吸停止的情况，所以必需将气管插管连接麻醉机，进行机械通气。 总的来说，这个操作仍然有相当高的风险。 只能说，相对比较安全。 患者慢慢的失去意识，像是沉睡了一般。 周灿呼喊患者的名字毫无反应，拍打患者肩膀同样没反应。 他观察了一下患者的各项生命体征，总体还算平稳。 【麻醉术经验值+1。】 他的麻醉术经验值只差1点就能晋升到住院医水平了。今天应该能完成升级。 因为他把科室内其他医生积压的大部分手术病人都揽过来了。 其中大多数都是二级以上手术。 实际上，一级手术很少需要住院治疗。大多数都是在门诊随治随走。 特别是图雅这样的大医院，麻位超级紧张，只要评估患者术后没啥大问题，基本上都不让患者住院。 “麻醉实施成功，患者体征平稳，可以手术！” “嗯，过来主刀吧！” 柳老一脸严肃。 做大手术，上级医生承受的压力其实是很大的。 他们保持严肃的表情，也是对下级医生的一种无形威慑。差不多等于全场在提醒下级医生，小心点，别给我整出什么幺蛾子。 周灿走到手术台的主刀位上站定，护士为他戴上无菌手套。 莫主任带着吴紫雨在旁边看着。 目前来看，周灿在麻醉手术中展露出来的插管、各种仪器的熟练操作、麻醉，都非常优秀。 两人对周灿的手术能力不由多了几分期待。 特别是吴紫雨，看到周灿竟然能够胜任麻醉医生的工作，直接给患者建立全麻通道，多少还是让她感到震撼。 尽管外科医生规培时，要求轮转到麻醉医学科培训学习最少一个月，但是很多人都只学会了麻醉术的皮毛。 也就只是对整个麻醉过程有一个较为详细的了解。 至于在麻醉过程中出现突发状况该怎么处理，各种大手术适合哪种麻醉方式，术前要做哪些准备，有什么禁忌。很多医生都是知之甚少。 毕竟术业有专攻嘛！ 外科医生擅长的就是握手术刀，麻醉医需要内外兼修，内科学、外科学都需要有着扎实的功底。 一名优秀的麻醉医生，更需要不断积累各种的手术麻醉经验、抢救经验，提高患者在整个围术期的生命保障能力。 这里必须说一下，麻醉医生负责的并不仅仅只是患者术中的生命安全保障。 优秀的麻醉医生会对患者的整个围术期，给予安全评估。 包括住院后的术前、术中、术后，直至患者安全出院。 从这里也能看出，麻醉医生参与大一点的手术时，从来都不是突然派遣。而是在术前商量手术方案时，他们就会参与进来。 周灿在主刀位站定后，脑子里开始回放患者的检查资料。 核磁共振检查结果为:患者甲状腺左叶区域巨大占位，大小为81*110*115mm，部分进入胸廓内，气管及纵膈受压右移，局部狭窄。 患者还做了一个颈部增强ct，肿瘤大小与核磁差不多，略大一点点。肿瘤边界清晰，平扫密度不均匀，中心低密度区。 从这些检查结果来看，这颗肿瘤虽然很大，但是良性的可能较大。 患者的年龄偏大，再加上术前有着甲状腺功能异常。术前胸片更是提示患者双肺气肿。给这样的患者做手术，风险极高。 周灿也是打起十二分的精神，小心从刀口位切开。 只一刀下去，莫主任与吴紫雨的眼睛立马就给瞪大了，脸上露出惊骇表情。 他们有想过周灿的手术能力要比普通规培生厉害很多。 但是没想到周灿的切开术水平有这么高。 而且切开的速度又快又精准。 接下来，周灿让这两人彻底见识了什么叫做快刀传人的风采。 只见他先是切开，暴露肿瘤在术野中，然后快速分离，最后实施切除。 看着周灿三下五除二，轻松就把这颗直径超过10cm的巨大肿瘤成功切了下来。术中发现右甲状腺有多个直径超过1.5cm以上的囊实性结节，周灿给予一并扫除。 手术过程中的止血、结扎，更是让两人叹为观止。 直到手术结束，两人依然傻傻的看着。 久久回不过神来。 “手术居然可以这样做！天啊，太不可思议了。” 吴紫雨的一双美眸中透出的是极度震惊，还有着难以言喻的钦佩。 观看周灿给患者做手术，仿佛为她打开了一扇新的窗。 以前看别的上级医生做手术，都是小心翼翼，稳重再稳重，谨慎再谨慎。现在看了周灿做手术，就跟玩似的。 快到眼睛都有些跟不上。 可是偏偏还能做得那么好。分离时，无论是周围的重要血管还是神经，都能完美避开。不会误伤到分毫。 对血管的提前结扎，又或者电凝止血，每一个动作在她眼中都变得很帅很帅。 整台手术的出血量非常少。 这与周灿那高超的止血术密不可分。 创口切得十分平整，缝合更是让她错以为这是一位手术经验极其丰富，缝合水平极高的主任医师在那儿操作。 而且周灿的缝合手术，她还是第一次见。 创口缝合后，让人看着就非常舒服。 可以预见，患者的创口愈合时间将会大大缩短，创口的疤痕会非常小。 她现在才明白，为什么柳老团队的上个月手术量高达近九百台，手术成功率不但没有被拉低，反而高达98.4%，手术质量平均分4.8分. 以周灿的水平，能达到这么高的手术成功率与质量评分，一点都不奇怪。 手术成功率超过90%就能视为很优秀了。 超过95%，那是极度优秀。 95%以后，每提升一个百分点都是难如登天。 周灿生生在这个极度优秀的基础上再提升3.4个百分点，差不多已经是手术界的天花板。 “今天观看了周医生的手术，我才明白，我以前只不过是一只坐在井底的青蛙。人外有人，天外有天，周医生的外科手术能力之精湛，还有那让人想都不敢想的速度，我一辈子都难以企及。昨天我当众质疑周医生对医生的工作任务安排不公平，现在我郑重向你道歉。对不起！” 她对着周灿鞠了一躬。 言语中，充满惭愧，眼神中却是充满了对周灿的崇拜。 “吴医生言重了。误会得以澄清就好，完全没必要毫以郑重其事的道歉。大家都是同一个科室的医生，理应相互信任，相互帮助。” 周灿也不好去扶她。 因为人家是个女同志。 能让她心服口服，还是挺不错的。 第216章 当老师了，第四门五级医术 “谢谢！谢谢你能让我感受到新科室的温暖！”吴紫雨医师连连向周灿道谢，言语诚恳，眼神真挚。“更要谢谢周医生让我明白自己与优秀医生的差距有多大。我今后将会戒骄戒躁，以周医生为榜样，踏踏实实的提升外科本领与医学水平。” 今天，周灿给她很好的上了一课。 她对周灿的误会消除了，同时还大大的开了眼界。 这件事得以圆满解决。 “别说是吴医生，便是我见识了周医生的手术实力，也是感到极度震惊。从没想过一位规培不到两年的医生能有这么强的手术实力。在这台手术中的一些分离、切除，至少需要副主任级别的手术能力才能完成。实在太厉害了！” 莫主任对周灿的手术实力也是赞不绝口。 “可能我胆子比较大，老师们也很照顾我，一个个都是倾囊相授，所以进步比较快吧！其实我的外科实力还远远达不到副主任级别，撑死了也就是主治水平。” 周灿说的是一句大实话。 没有练习快刀法之前，他的手术实力都是实打实的。 后来快刀法晋升到了入门级，用快刀法来驾驭分离、切开、清创医术，相当于用内功催动武技。生生把分离、切开医术的水平升高了一个大境界。 明明只有主治水平，却能发挥出副主任级别的实力。 这也正是快刀法让人着迷的地方。 ‘稳刀’与‘精准刀法’是否也具备这种能力，周灿不太清楚。 反正他已经深深爱上了快刀法的魔力。 每次做手术时，都有一种酣畅淋漓的愉悦感。 “实力出众，却能虚怀若谷，时刻谦卑。小伙子将来的前途不可限量啊！”莫主任很是感慨。对周灿的前途也是十分看好。“这台手术顺利完成，我也就放心了。实不相瞒，别说是我，就是其他主任医师们没确认过周医生的手术能力，把那些患者交给你来手术，我们多少有些不放心。” 周灿听了后，一阵苦笑。 主任医师们一个个老成稳重，医德双馨。 周灿一个小规培生把他们接诊的手术患者揽了过去，虽是出于一片好意，但是主任医师们更担心周灿的手术实力不够。 为了对自己的患者负责，他们尽管没有明着反对，却委派了莫主任进手术室考察周灿的手术实力。 现在确定周灿的手术实力比想像的更强大，莫主任也能很好的向其他人交代了。 “莫主任，这两天我要陪着周灿一起手术，甲状腺的门诊患者有劳你多盯着点。遇到疑难杂症，可以集整个科室的医师一起会诊。” 柳老叮嘱道。 “放心，甲乳外科是您的科室，也是我们的科室，大家都会努力把工作做实。砸饭碗的事，绝不会做。” 莫主任冲着柳老挥挥手，带着吴紫雨准备走。 “莫主任，柳主任，能让我留在手术帮忙一起手术吗？我的手术实力远不及周医生，但是帮着拉钩、缝皮、止血什么的，我都能胜任。” 吴紫雨看到周灿的手术实力那么强，多少受到了刺激，也不甘于落后太多。 周灿这两天的手术全部排满了，大小手术都有。 她跟着打个下手，肯定可以学到很多手术技巧与经验。 这对她的手术本领提升，会有很大的好处。 “我没意见，就看柳主任能否答应了！” 莫主任尽最大的能力照顾着手下的医生。 “科室这两天给你安排的是哪些工作？”柳老并没有急着答应。 科室刚建成，事情非常多。 人手也是特别紧张。 即便只是一个住院医师，分到的工作量也是非常大。 如果把她留在手术室，势必会有一些本属于她的工作需要分给其他人。 “分给我的任务是管理病房，还有写病例、开医嘱那些。您放心，我不会耽误工作的。我会与其他同事调好班，晚上加班。” 她急忙说道。 “那行吧，你在手术室呆的时间不要超过八小时。年轻人，拼命工作和学习是好事，但是也要注意休息。每天至少需要保证六小时以上的睡眠。” 柳老不忍心拒绝她那求知若渴的眼神。 最终选择答应。 由她给周灿当助手。 本来，难度大一点的拉钩，止血这些活，都是柳老在干。没办法，人手不足，副主任只得充担着一助的角色。 担任一助的同时，柳老在名义上是主刀，指导周灿手术。 遇到周灿现在还胜任不了的手术部分，他更需要亲自上手。 现在多了一个住院医师级别的助手，柳老也能轻松不少。 毕竟像刚才的甲状腺肿瘤切除手术，两个规培生与三个实习生是万万没有能力胜任一助工作的。 “吴医生参与过三级手术吗？” “参与过多次，一般都是充当三助角色。完成过的手术部分，最多就是止血和缝皮关腔。”她倒是够实诚。 绝大多数住院医师至少需要第三年才能慢慢获得一些风险稍高的手术实操机会。 就像周灿当年在急诊科，刚开始的时候，哪怕给患者排个脓肿都能激动老半天。 外科医生都是这么一点点成长，慢慢熬过来的。 “嗯，下一台手术是血栓性痔疮清除术，由你给周医生当一助试试！” 柳老决定先试试她的深浅。 后续再给她安排手术锻炼机会。 患者很快被带了进来。 是位三十多岁的女患者，走路时像是刚刚破瓜的少女，一瘸一拐，脸上不时露出痛苦表情。 痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。 血栓性痔疮不及时治疗，将会给患者造成极大的痛苦。坐卧难安，排便困难且痛苦。 这位女患者走路已经变成了这个样子，说明病情已经进展到相当严重的地步。 “请在手术台上躺好！” 吴紫雨主动上前安排女患者侧卧位躺好。 毕竟手术室内大多都是男医生，女患者会感到难为情。 吴紫雨同为女性，更容易获得患者的信任，也能缓解患者的尴尬。 这台手术的实际主刀者仍是周灿。 一个小手术，不需要专门的麻醉医生。 直接由手术医生给患者实施局部麻醉即可。 “柳老，她这个情况采用骶管麻醉会不会更好一点？” 周灿的一二级普外手术经验算是相当丰富了。 再加上他跟着酆医生学了不少麻醉知识与技巧，应付这种二级小手术的局麻，轻轻松松。 只需对患者的情况略作了解，便能精准的给出最合适的麻醉方案。 痔疮手术一般可以采用局部麻醉、骶管麻醉，必要时也可以采用腰部麻醉的方案。 “骶管麻醉非常合适，开始吧！” 柳老投去赞许的眼神。 能够灵活运用最恰当的麻醉方法，说明周灿的麻醉水平又有了不小的进步。 周灿接过器械护士准备好的麻醉剂，开始为女患者实施骶管麻醉。 这种麻醉方式要比肌肉注射的局麻更难。 它需要经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶神经。属于硬膜外麻醉的一种，多适用于直肠、肛门和会阴部手术。 “周医生的注射术好强！” 吴紫雨在旁边看着周灿操作，不禁为之惊叹。 换做是她，别说是轻轻松松的一次成功，就算给她十次机会，能有一次成功就算不错了。 这种麻醉方式她只看过两三次。 因为她以前跟着莫主任，做的手术基本都是甲状腺手术。 周灿刚才对患者实施骶管麻醉，看上去就像是信手拈来，轻松自如。这也更加显示出周灿的实力之强。 她暗自做了一下比较，就算莫主任亲自操作，都很难有周灿这么轻松自如。 “这没什么，你以后练得多了，也能轻松完成。” 周灿浑不在意的笑了笑。 “能稍微教我一下吗？我看其他医生也操作过两三次，但是他们都没有你操作得这么好。我一直想学，却没有学会。” 吴紫雨见他比较随和，趁机向他请教。 平时要她直接在手术中向副主任，主任医师请教，压根就不敢。 “实施骶管麻醉，最难的步骤就是进行骶管穿刺。可以让患者取侧卧位或者俯卧位，具体要看患者的病情来采取不同的卧姿，尽可能给患者减少痛苦。侧卧位时患者腰背向后弓曲，两膝向腹部靠拢，就像一个卷缩的虾子。俯卧位时患者髋部垫一小枕，两腿略分开，脚尖内倾，脚后跟外旋，以放松臀部肌肉。” 周灿非常称职的把自己掌握的麻醉知识和技巧教给她。 “穿刺前先触及尾骨尖端，也就是这个位置。”他指了指患者的尾骨尖端部位。“再沿中线向头方向约3到4公分处，可摸到1个v字形或u字形凹陷。它的两旁各有一豆大骨质隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。找到这个裂孔进行穿刺，基本上就成了。” 在周灿看来很简单的一个麻醉操作，讲解时，他才发现当老师原来这么辛苦。 居然给她讲了一大堆。 回想起那些教过他的上级医生们，不厌其烦的为他讲解手术操作技巧与注意事项、具体步骤，他不由生出深深的感激之情。 不为人师，便不知老师的辛苦。 不为人父母，便难以理解父母的不易。 “寻找骶裂孔我已经基本学会了，能再说说具体的穿刺吗？我有点笨，你别烦我。”她有些不好意思道。 看到她那求知若渴的眼神，与周灿请教上级医生时何其相似。 “你很聪明。所有的医生学习实际操作时，都跟你差不多。我学习这个麻醉操作，也是跟着老师学了很久才学会。” 周灿对她说了一个善意的谎言。 当初，许医生教他这个操作时，只一次就学会了。 “先在骶裂孔中心做皮丘，针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时，有阻力突然消失的落空感，此时将针干与皮肤呈30度角方向进针，即可进入骶管腔。” 周灿又比划了一遍。 不过并没有在患者身上再穿刺一次。 否则，患者就该骂人了。 “谢谢你这么耐心的教我。” 她认真的做好笔记，肯定是准备回去好好研究。 麻醉成功后，手术正式开始。 女患者并没有昏睡之类，人是清醒的。 她本来觉得这么年轻的医生给自己做手术，多少有些不放心。但是听完周灿给吴紫雨教学后，她改变了这个看法。 能够带徒弟了，医术肯定不会差。 也是老师傅了。 她放心的等着周灿给她手术。 “吴医生做过这种手术吗？” “没有咧！这还只是第一次看到！” 她羞赧的摇摇头。 “仔细看我的每一个手术步骤。先在血栓处做放射状切口。” 周灿一边给患者手术，一边讲解。 “切开皮肤后，可以见到紫红色血块。喏，就是这些。” 周灿指给她看。 “用大拇指和食指从血栓的底部向切口方向，用力将全部凝血块挤出来。要注意力道，不能太大力，也不能太温柔，否则血块挤不出来或者没挤干净都达不到好的治疗效果。创口内填以凡士林纱布，或填以蘸有止血粉和苯左卡因粉的小棉球都可以。” 周灿做手术的速度非常快。 话刚讲完，基本就已经操作完毕。 “记住，创面不要缝合，任其逐渐愈合即可。” 有很多创口是不能缝合的。 痔疮创口就是其中之一。 一些新手外科医生曾经就闹出过笑话。还有那些学了半吊子的医生开诊所，因为缺乏上级医生指导和把关，甚至出了一定程度的医疗事故。 这台手术还算轻松，做到这里就算完成了。 柳老站在旁边没有说一句话。 只是看着周灿教吴紫雨做手术时，柳老的眼中露出一丝欣慰笑容。 医生的本领提升到一定程度后，特别是年纪大一点时，就会特别希望把医术传下去，教给更多的人。 看着周灿教导吴紫雨，这就是代代相传的表现。 所以柳老会感到特别欣慰。 这位女患者推出去以后，很快又有新的手术患者推进来。 周灿继续充当着绝对的主力，快速、高效的为患者实施手术。吴紫雨在一些小手术中给他充当一助的角色。遇到风险大，难度高的二级手术，就只能当二助。 柳老会出手亲自给周灿当一助。 当周灿做到今天的第四台手术时，他的止血术终于如愿以偿的晋升到了五级。 【止血术，五级，当前经验值1/100000，副主任初级水平。】 这是他的第四门五级手术。 照这个速度下去，规培三年期满，或许真的能把绝大多数医术都提升到副主任级别。 那就牛b了。 基本上所有的三级手术都能独立胜任，甚至可以开始挑战四级手术中的核心手术部分。 第217章 电凝感知能力，三级麻醉术带来的变化 周灿仔细感受着止血术升到五级后带来的好处。 四级时，主要体现在电凝止血更加精准和灵活，并且初步具备了分析出血原因的能力。 此刻，他发现电凝止血不但更加精准，而且在止血过程中，居然能够较为清晰的感受到出血是否已经得到控制。 看似只是一个小小的提升，却能为他给患者实施电凝止血时提供一重安全保障。 既不用担心电凝时间过短，血没止住或者止血不牢，术后再次出血。 也不用担心电凝过度，导致血管、周围组织坏死。 无论哪种情况，都会对患者造成二次伤害。 电凝过度导致的组织坏死就不必说了，时有发生。导致创口久不愈合，感染化脓那算是轻的。 直接导致患者出现多种术后并发症，甚至脓毒血症，那才恐怖呢。 相信肢体出现坏死时，需要立刻截肢的事情大家都听说过。 其实身体的任何组织出现较大坏死时，都应该立即清除。 否则，坏死毒素的大量吸收，往往会影响其他器官的功能丧失。呼吸功能衰竭，肝肾功能衰竭等等，都可以轻易夺走患者的性命。 所以，手术中电凝止血能力的提升，好处非常大。 电凝过度造成组织缺血坏死的悲剧就不会发生。 还有，电凝不彻底，导致术后再次出血也是一个非常大的隐患。 举个例子，做开腹手术，切除了腹内的一颗肿瘤。 大一点的血管肯定会采用结扎止血。但是小血管多采用电凝止血。 做手术时，腹腔内的中、小出血点通过电凝成功把出血止住了。 医生为患者关闭腹腔，手术做得很成功。 患者及家属听了后，非常高兴。 可是过了一晚，患者的情况突然就不好了。医生一头雾水，手术明明做得很成功呀！经过一番周折，查不出毛病。 照了片子后发现患者有腹腔积液现象。 有经验的主任医生一看，吓坏了。赶紧送手术室抢救。打开腹腔一看，里面全是血。经过查探，这才发现因为电凝不彻底，导致止血不牢固。出现术后腹腔内出血。 经过努力抢救，患者总算是救回来了。 所有医生都是长松了一口气。 以后遇到腹腔、胸腔、颅腔止血，他们都会格外小心。 这只是一个最常见的例子。 患者成功捡回一条命，算是非常幸运了。 有些患者直接死于术后出血。 或者因为术后出血致残，变成植物人的例子都有发生过。 这也是为什么很多风险较高的手术必须要求主刀是副主任医师或主任医师的原因。 因为医生的外科手术水平达到副主任级别以上，与主治级别完全就是两个不同的天地。也只有副主任以上水准，才能确保三级手术的安全。 周灿的止血术升到五级，除了电凝止血能力提升，对于出血原因的分析、诊断、止血方法的选择，也有了质的提升。 对于一些出血点，他只需看上两眼就能大致判断出血的原因，是血液循环体系中的那一段出了问题。该怎么解决？ 他都有一个非常清晰、直观的认识。 有些患者可能是身体内部出血，如颅内出血、子宫出血、腹腔出血等等。周灿以前需要借助检查手段才能诊断出来。 现在哪怕是患者不拍片子，他也能根据患者描述的症状，以及局部皮肤的颜色，患者是否便血，是否吐血等等症状，精准的推断出患者的出血点在哪。 甚至能大至推断出是什么原因造成出血。 除上述多个方面的止血能力提升外，他对人体的整个血液循环系统，有了更全面，更深刻的认知。 以前很多难于理解，或者没弄懂的地方，现在豁然开朗。 这应该属于理论方面的提升。 止血术升到五级后，周灿并没有因此而骄傲自满，而是继续专心为患者做手术。 看似只是一门外科基础医术升级，却让他在手术中更加得心应手，从容自如。 手术就是在患者身上动刀子，出血是手术过程中必须解决的问题。 有了强大的止血术，相当于有了一重有力的安全保障。 这也让周灿在手术中更加自信，更有底气。 做完这台手术后，很快又送进来一位较为特殊的患者。 是个21岁的小伙子。 左脸上长着一颗巨大脂肪瘤，因为没能及时医治，现在这颗瘤子的体积过大，已经导致一系列的严重症状。 不但让小伙子的左脸看上去像个怪物，而且他的左眼已经近乎失明。 口腔内的牙齿也是受损严重，掉得所剩无几。 据患者自述，吃饭都成问题。 一些稍微难嚼的食物就吃不了。鱼或者是带有骨头的肉类食物，他根本不敢吃。 因为这颗巨大肿瘤压迫口腔，很容易导致他在吃东西过程中被尖利的食物刺伤口腔，造成剧烈疼痛。 另外，这颗肿瘤会在他睡觉时压迫呼吸通道，导致呼吸困难。 他没办法侧着睡，只能平躺着睡觉。 晚上无意识的翻身都有可能对他造成巨大危险。 小伙子即便进手术室，脸上也带着口罩。这颗肿瘤让他的容貌变得无比丑陋和狰狞，导致他产生严重的自卑。 “医生，做完手术后，我的脸能够恢复正常吗？” 小伙子充满希冀的问柳老。 “基本能够恢复正常，至少会比现在好很多。不过你这颗面部脂肪瘤特别巨大，手术的风险非常高。有可能带来一系列的并发症，甚至危及生命，这一点你需要有心理准备。” 柳老严肃的说道。 浅表脂肪瘤的切除，通常情况下只是一级小手术。 很多低年资的外科住院医师最喜欢遇到这一类患者了。因为可以拿他们练手。 切除浅表脂肪瘤的手术难度较低，且风险不大。 上级医生们也乐于把锻炼机会留给手下的菜鸟们。 眼下这台手术，却是难度极高的三级大手术。无限接近四级。 一般的副主任医师都不敢为这样的手术主刀。 柳老属于副主任医师中的老资格，手术经验极其丰富，手术实力也是极高。 虽然职称是副主任医师，但是手术实力却是实实在在的主任级别。 “这颗肿瘤从小就伴随着我。那时候因为家里穷，一直没有治疗。现在我喜欢上了一个女孩，她也对我很有好感。但是女孩的家人知道我的情况后，坚决不同意女儿与我在一起。这些年我也没有赚到什么钱，在媒体的帮助下，有爱心人士为我捐款，这才让我有了这次手术机会。哪怕手术风险再大，我也愿意尝试。我现在活着就是一种痛苦，生不如死。” 小伙子的讲述，让医生与护士们听了后，深感同情。 有多少人，他们最大的愿望只不过是成为一个普通人。能够像正常人一样生活。 身体残疾，或者身体有一定缺陷，又或者患有无法治愈的慢性疾病，都让患者生活在痛苦之中。他们需要面对来自社会的各种歧视、嘲笑，甚至是欺负。 求学、找工作、谈对象，都要比普通人困难得多。 医学不断进步，科技变得越来越先进，解决这些患者的身体缺陷或疾病的办法也渐渐丰富。 失去腿的人，如果只是低位截肢，可以装上义肢。 经过长时间的训练后，他们能够像正常人一样行走，或者用义肢拿东西。 并不是每个人都能生下来就衣食无忧。 像这个小伙子，因为家境贫寒，要不是媒体记者帮助他，对他的事情加以报道。他或许一辈子都很难有改变命运的机会。 “既然你考虑好了，那就开始手术吧！我们医生肯定会倾尽全力给你治疗。” 柳老让让患者在手术台上躺好。 麻醉医生准备为患者实施全麻手术。 周灿的麻醉术还差1点就能升到三级了，这是一个非常好的机会。他立刻过去帮忙。 这台手术虽然只是三级手术，但是麻醉医生是周灿的半个师父，沉默、严肃的酆医生。 也足以说明这台手术的危险性。 一般需要酆医生亲自出马的麻醉手术，风险都是特别高。 “脂肪瘤从来都不是简单的疾病，它一般与脏器密切相关。麻醉时，必须考虑到手术中的多种风险。比如麻醉意外导致的呼吸、心跳骤停，手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命等等。” 酆医生把一些非常实用的干货知识教授给他。 真正高明的麻醉医生，就是像酆医生这样，不但能够把本职工作做好。而且对患者在手术中可能出现的种种意外，都能有一个全面的预判。 哪怕是官医生，也要比酆医生的水平低很多。 麻醉手术中，官医生只能对一些常见的手术风险加以预判。 远没法像酆医生这么高明，遇到任何一台大手术，酆医生都能有着独到的真知灼见。 能够提供许多非常实用的知识，让周灿在以后的手术中，提前防范各种手术风险。 他学得非常认真。 帮着干活也是非常勤快。 没多久，插管、建立体外循环通道的准备工作，全部完成。 “我来对患者实施麻醉可以吗？” “嗯！” 酆医生微微点头，哼了一声，算是答应。 周灿早已经习惯了他那‘独特’的交谈风格。 当即小心的对患者实施吸入式全身麻醉。 还好，一直到患者失去知觉都没有发生任何意外。麻醉过程中没有出现呼吸、心跳骤停的恐怖事情。 【麻醉术经验值+1.】 【恭喜你的麻醉术晋升到三级，能够独立为普通患者提供全身麻醉或腰麻手术，能够在麻醉过程中较好的保障患者的生命体征平稳，能够在手术意外中初步具备心肺脑复苏、机械通气、重症患者的特殊管理。可以较好的在患者出现休克、围手术期酸碱平衡失调、急性心力衰竭、多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性肾衰竭、氧疗、心脏除颤与复律和起搏等抢救操作。】 麻醉医生的晋级应该是难度最高的。 因为涉及的领域太广了。 很多麻醉医生都说晋升主治医师简直就是地狱级的难度。 升主治的难度如何，周灿不清楚。 他从实习水平升到住院医师水平，足足花费了近一年的时间。 而且到现在为止，他觉得自己在麻醉领域学到的东西，仍然很少很少，仅仅只能称得上学到了一些皮毛。 想要达到酆医生这等境界，怕是没有十年二十年，很难达成。 好在这只是一个副业，不是必升的医术。 所以他并不着急。 麻醉术的升级，仍然给他带来许多意想不到的好处。 比如手术中的危险预判能力。 此刻，他再审视这位患者的手术时，竟然有一种心季的感觉。 说不上来，就是感到有着莫名的心理压力与精神压力。 要知道，麻醉术没有升到三级之前，他对这台手术可是自信满满。 现在反而感到了一丝憷意。 不是他变得胆小了，而是麻醉术升级后，让他对生命有了更深的敬畏，对危险的预判也变得更加敏锐。 “没什么问题的话，开始手术吧！” 柳老显然也没有察觉到危险，而是像以往那样，准备把这台手术交给周灿来锻炼。只有在周灿遇到无法胜任的手术部分时，他才会出手。 “柳老……” 周灿却是有着几分迟疑。 他的异常状态，也被吴紫雨发现了。 女人心细，对于他人的情绪、心态的变化，往往非常敏感。 她只是好奇的看着周灿。 不明白为什么一直自信满满的周医生，突然变得如临深渊、悬崖，似乎有着一丝不敢再向前的畏惧。 这还是她与周灿接触以来，首次发现周灿有这种情绪出现。 “怎么了？” 柳老盯着周灿，眼中全是疑问。 “这台手术的风险很高，请您多为我把把关。遇到风险太高的手术部分，可能需要您亲自来完成。” 周灿有些不安的说道。 “那是当然。手术中任何时候，你只要觉得没把握，立刻停手，交给我来做。任何手术，都是安全第一。” 柳老的这番话，已经对他说过无数次。 安全第一，是上级医生们挂在口边说得最多的一句话。 因为在手术中出了意外，背责任的人不是下级医生，而是主刀本人。 比如这台手术，实际主刀者是周灿，但是名义上的主刀却是柳老。 出了问题，周灿会受到一定牵累，倒大霉的人却是柳老。 上级医生愿意把一些手术锻炼机会交给下级医生去做，这时候一定要特别珍惜。千万不能缺德的认为反正出了事故有上级医生顶着。 这份信任其实非常珍贵。 很多外科医生，明明都已经是三年以上的住院医师了，上级医生却从不让他握刀。最多只给个拉钩，缝皮的锻炼机会。 其实并不是上级医生对这人有什么陈见。 而是此人在平时的工作中表现不好，让上级医生不敢放权。 周灿深呼吸两次，平复一下略有些紧张的心情，然后让护士帮他戴上无菌手套，开始为患者手术。 这里必须提一下，手术之前，医生进行一些特殊操作或检查时，可能需要戴上无菌手套。 如果这位医生正好是主刀，手术开始时，只要觉得手上套的无菌手套被污染了。 那就必须立刻换新的。 第218章 巨大脂肪瘤切除，酆医生的提醒 手术过程中，手套被污染，同样需要立即更换，以免造给患者造成感染。 这还真不是医生铺张浪费，而是为了手术安全着想。 古代即便只是做个最简单的截肢手术，都有可能造成病人感染而死亡。在医学落后的古代，手脚被砍断，死亡率非常高。 这里必须吹一波华夏的中医。 最早的全身麻醉外科手术，始于东汉的华佗。那时候就已经可以开腹给患者把肿瘤切掉。野史、正史上都有相关记载，这一点应该没什么可质疑的。 其实，华夏的古人发明的一些外科止血、防感染方法，比东汉更早。 秦始皇被称之为暴君，统一货币、修长城等等政策，却让这位始皇帝功大于过，一直被史学家们纷纷乐道。 殊不知，古代的止血、防感染方法，也是这位暴君在位时期发现的。 那时候动不动就对犯人行各种大刑。 比如在犯人脸上刺字的黥刑，以及更残酷的劓、宫、刖、杀等刑罚。 最开始惨遭行刑的人大多活不了多久就会因为失血、感染而迅速死亡。直到有个叫张寿的狱卒，无意间发现用烧红的烙铁在犯人身上烫出的伤口虽然很严重，却不会出血。 后来，他收了犯人家属的钱，那个犯人在内的多个囚徒在审讯中各自被砍掉三根手指。犯人们血流不止，哀嚎声不断。 这个叫张寿的狱卒收了家属的钱，不能看着那个犯人死掉啊。于是灵机一动，拿烧红的烙铁对着那个患人的断指处狠狠烙下去。 痛得那个犯人破口咒骂张寿不得好死。 最终，犯人活生生痛晕过去。 事后一共十一个犯人被斩断手指，但是只有被张寿用烙铁烫伤断指的犯人幸运的活了下来。 这时候，犯人也醒悟过来，知道张寿原来是在暗中救他。 活着出狱后，家属再次给张寿送上一笔钱表示感谢自是不提。 这件事情也让张寿这个小狱卒看到了巨大的‘商机’。从那以后，开始不断研究烧红的烙铁怎么为犯人止血，帮助犯人活下来。 家属那儿的好处费，他更是拿到手软。 再后来，张寿通过这事赚到了不少钱，在老家购置良田、宅院，娶了多房美娇妻，生了一大堆的子女。 他的儿子们为了避免上战场，纷纷在张寿的安排下进了监狱系统。 此时的张寿，用钱财开道，其实早已经不再是那个默默无闻的小狱卒。 而是有了一定权势，结识了不少官员。 利用人脉，他把儿子们弄进了多个监狱当狱卒。同时也把烧红的烙铁烫伤口能止血的秘诀告诉儿子们，让他们也跟着发家致富。 他最小的儿子后来把这门手艺发扬光大，又研究出了用烧红的刀子去行刑，犯人的存活率更高。伤口不感染，不化脓，出血少。 在那个科学落后的年代，能有这些发现非常了不起。 估计也正是这个发现，后来才奠定了东汉的外科手术基础。 周灿戴上无菌手套，握住手术刀开始为患者实施手术。 只见冰冷且锋利的手术刀在他手里像是活了一般，沿皮纹轻松切开脂肪瘤的表面皮肤。 然后使用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤。 钳夹并结扎所有见到的血管。 五级止血术就是爽，配合五级结扎术，对瘤体波及的血管结扎，他的动作灵巧、精准、迅捷。结扎时不但没有扯伤周围的组织，而且结扎牢固，恰到好处。 副主任级的外科医术做手术，就四个字，顺爽、丝滑。 到得现在，周灿的四大外科基础医术也就只有切开没有升到五级了。 目前，他的切开术已经快要接近主治中等水平的样子。 距离晋升五级，还有很长的一段路需要走。 他发现医术晋升到四级以后，想要快速升级，那就不能只做常规手术。而是需要不断挑战那些有难度的手术部分。 每个手术的第一次，就像女孩的第一次一样值钱。 几乎每次必奖励100点经验值。 女孩子若能洁身自爱，把第一次留给丈夫，对婚姻的稳定与幸福，以及婚后的地位都有一定好处。 周灿小心翼翼的把这颗巨大的肿瘤成功分离后，也是大大的松了一口气。 【分离经验值+1.】 【你第一次成功分离面部皮下巨大肿瘤，奖励分离术经验值+100。】 好爽。 101点分离经验值成功到账。 相当于做了一百多台普通的分离小手术。 赚系统的高额经验值奖励，是一个技术活。每次完成挑战后的巨大收获，也是让周灿乐此不疲。 这颗脂肪瘤完成了分离，血管也结扎好了，接下来就是把它切下来。 切除这颗巨大脂肪瘤的难度较高，但是他有把握做好。 “奇怪，这种挥之不去的危险感觉到底来自哪里？” 周灿不禁暗自纳闷。 本以为危机肯定潜藏在分离肿瘤与周围组织的过程中。因为这个难度是最高的。 周灿即便施展了快刀法来驾驭四级分离术，仍然遇到多处难关。 好在都顺利闯过去了。 现在完成了脂肪瘤的分离，危险的感觉不但没有消失，反而加重了许多。 这个危机感到底来自哪个手术部分？ 难道切除这颗脂肪瘤会有危险？ 切除的难度还没有分离那么高，不可能有危险才对。 周灿甚至怀疑是不是懂得越多，反而越胆小。 很多年纪大的医生，给患者做手术或者用药时，都会慎之又慎。看上去显得无比胆小。 现在，周灿好像也出现了那些老医生们一样的‘胆小病’。 “柳老，您看切除这颗肿瘤会有大的潜在风险吗？” 周灿只得向柳老求助。 “给你的解剖水平，完全有能力把这颗脂肪瘤安全的切下来。不用想太多，我们当外科医生的必须胆大心细。以前那个自信满满，敢于挑战的周灿哪去了？拿出你的勇气来。我这个担主责的上级医生都不怕，你怕什么？” 柳老给予他最大的鼓励。 两人合作做各种大大小小的手术已经高达七八百台，柳老对周灿的手术实力非常清楚。他也是出于对周灿的高度信任，才会在周灿提出疑问，并且露出胆怯时，仍然坚持让周灿手术。 目的是为了培养周灿。 帮他提升手术能力。 很多高难度的手术，别说是周灿这种工作年限极短的规培生，便是工作了几十年的主任医师也有可能从未经历过。 只能试着去挑战。 人生要闯的关卡太多了。 “那我就开切了！” 周灿稳定了一下心情，然后开始给患者切除巨大肿瘤。 刷刷刷！ 单极电刀轻轻松松就把这颗脂肪瘤连根切下。 为了防止复发，还特意多切掉了一些邻近的正常组织。 所有肿瘤，不管良性还是恶性，没切干净都容易复发。这一点，很多新手外科医生最容易疏忽。 甚至一些从事了十几年外科工作的主治医师都因为各种原因，会导致瘤体切除不干净，不彻底。 电刀与普通手术刀相比，它有着多个优势。 切割速度快、止血效果好、操作简单，能有效减少并发症。 皮下组织、腹腔、胸腔内的各种器官、组织切除或切开时，医生多会选择使用电刀。 不过也有一些老医生会坚持使用普通手术刀。 因为他们认为普通手术刀更容易掌控和把握。据说帝都最牛的医院，有外科手术界的北斗泰山级专家，给患者手术时从不用电刀。 他已经成功完成了多台精细到极点的超高难度手术。 不得不说，这是一个奇迹。 周灿现在的刀法、解剖水平都还只能算是中等水平。远无法理解那位顶级外科专家坚持使用普通手术刀的原因。 有一点可以肯定，即便现在的图雅医院，甚至包括外省的多家顶级医院，仍无法做到真正的颅内无手术禁区。 脑干，仍然被绝大多数外科医生视为手术禁忌。 即便被国外吹爆的机器人手术，同样还没听说敢做脑干手术的。 但是帝都的那位顶级外科专家就敢做，关键是人家还成功了，且不止一例成功。而是多例。 所以，关于普通手术刀与电刀，leep刀，低温等离子消融刀等多种高科技手术刀，究竟谁强谁弱的争论，一直没有停息过。 普通手术刀到目前为止，仍然没有被淘汰，依然在手术中大量使用，这是不争的事实。 周灿既不排斥传统‘冷兵器’，也不热捧后世发明的电刀等手术刀。 反正哪个方便用哪个。 比如大隐静脉旋切刀，也属于高科技产物。使用它，可以避免制造多个切口，对患者的创伤小。 又比如超声乳化吸引刀，它不但能让手术中的出血量少，术后并发症少，而且术后恢复快。它同时具备超声乳化、吸引、冲洗、超声切割止血、超声清创的功能。 根本不是普通手术刀能够比拟。 用它分离血管、胆管，既安全，又准确。肝胆外科必备的手术神器之一。 特别是对于那些分离技术比较菜的医生而言，它简直就是救星。 本来只有住院医下等水平的分离术，用上它以后，立刻能够提升到住院医优秀水平。 科技带来的医学进步，不可忽视。 周灿使用电刀，直到安全的把这颗脂肪瘤完全切下来，也没有发生任何意外。 【切开术经验值+1.】 【你第一次成功切除面部皮下巨大肿瘤，奖励切开术经验值+100.】 做这台高难度的大手术实在太爽了。 又赚到了101点切开术经验值。 这门医术的经验值并不好赚。 一次赚这么多，周灿自是无比开心。 同时，他还感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。 略一查看，便发现切开术已经成功晋升到了主治中等水平。 这个水平大约相当于高年资外科主治医生的实力。 “哇，我还是第一次看到这么大的脂肪瘤呢！” 吴紫雨见得周灿成功将这颗脂肪瘤切下来，立刻用组织钳把它提出来，放在盆子里。 脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则。 这颗脂肪瘤的形状不规则，但是并非叶状。 周灿却没有多少喜悦，因为那种危机感更加迫切。 从他切下这颗脂肪瘤开始，就感到莫名的不安。 仔细检查创口内，瘤体的基底切除得很干净，没有残留。也没有造成大出血，伤到重要神经之类。 这台手术，应该算是做得非常好。 检查了数遍，没发现隐患后，周灿抬头看向柳老。 “柳老，您看现在可以缝合吗？” “缝合吧！手术做得很不错！” 柳老轻易不夸人。 他都说不错，那就是真的不错。 周灿也不再迟疑，当即给患者缝合创口，并且做了一定的皮瓣修复。 因为涉及头面部的创口缝合，对缝合水平的要求很高，需要避免术后出现丑陋且狰狞的面部疤痕。 由周灿亲自给这位患者缝合创口，绝对是这位患者的福气。 缝皮这种事情，主任级的外科医生基本不会管。最多交给手下的主治医生缝合。 恐怕还没有哪个主治医生的缝合水平能有周灿这么好。 许医生这种从主任医师撸下来的特殊主治医生除外。 给患者缝好后，患者的生命体征平稳，始终没有发生任何意外。 周灿悬着的心算是暂时落了地。 真是奇了怪了，麻醉术升到三级本是好事，怎么反而出现莫名的危险感觉。 害得周灿白白紧张了好几个小时。 “小周，手术做得很好呀！你今天的状态怎么有点不对？像是心事重重的样子。” 柳老察觉到周灿的一些细微表情变化。 不禁出声询问缘由。 “我也说不上来，刚才给这位患者做手术时，有种莫名的危险感觉。” 周灿说出了心中的疑惑。 “嗨，这种经历我也有过。做任何一台大手术，大家的神经都是紧绷的。感到紧张，担心出事，这是再正常不过的事情。现在手术都已经做完了，一切平安顺利，你就没必要再为这事忧心啦！放松心情，继续做下一台手术吧！后面还有多台手术等着你呢！” 柳老可不想看到周灿这员大将出什么问题。 当场给周灿做思想工作。 宽慰他。 “好的！或许是我多虑了吧！” 周灿收拾好心情，迎接下一台手术。 麻醉医生酆医生已经收拾好了东西，临走前对周灿说道“你的直觉如果没有出错的话，危机感或许来自患者的术后并发症。需要严密监护患者的术后康复情况。” 说完，酆医生离去。 术后并发症？ 周灿心头一惊，同时又有着一丝明悟。 怪不得老是心神不宁呢，原来手术的风险不仅仅来自手术过程，也有可能出现在手术后。 倒是忽略了这一点。 “交代一下管床的医生，要重点监护这位手术患者。” 周灿对护士说道。 “嗯嗯，好的！” 巡台护士答应着，把患者推去苏醒室醒麻醉。 周灿在科室内的隐性地位相当高，别说是管床的主治和住院医，便是主任医师、副主任医师都对周灿十分客气。 只要脑子没被驴踢过，管床医生就会郑重对待这件事。 周灿交代的事情，与柳老亲自交代没什么两样。 送走了这位患者后，下一位手术患者被实习医生带了进来。 实习医生跟进手术也就是做一下插尿管、备皮、术前让患者做好各种准备以及常规的血压、心率、体温等项目的检查。 都准备好了后，接到手术室的通知，准时把手术病人送过去。 有时候，主刀只管做手术，不一定会核对患者信息。跟进手术的实习生，有义务确保没送错手术病人。要是主刀给病人做错了手术，那个实习生肯定玩完。 主刀也得跟着倒大霉。 被停掉手术权限那是最轻的处罚。 尽管这种事情发生的概率很低，但是仍然有可能发生。 从这些方面来看，没什么存在感的实习生，他们的职责其实挺重要的。 第219章 医学生有多难，神外的求助 手术室内，周灿一台接一台的疯狂做着手术。 那台脂肪瘤切除手术中莫名其妙出现的危机感，来得诡异，消失时也是同样玄乎。不知道什么时候自动消失了。 周灿没有再去管它，专心投入到了新的手术中。 …… 一直忙到下班，周灿今天一共完成了十七台手术。按照他的速度，一二级手术，一天可以做到接近三十台。 但是今天那台脂肪瘤切除手术是一台三级手术，占用了足足近三个小时。 还有之前那位甲状腺肿瘤患者的手术，同样是一台三级手术。 导致他一共只做了十七台手术。 两台三级手术，十五台一二级手术，这个量，其实已经相当惊人。 吴紫雨跟着忙了一天，收获想必非常大。 傍晚五点多的样子，她尽管舍不得走，因为还有管床的工作要做，只得匆匆赶往病房交接班。 住院医师已经相当于正式职工，如果是在闲散一点的科室，负责的工作量可能还少点。 在人手紧张的科室，工作量相当大。 她愿意在手术室工作八个小时后，还要值夜班管理病房，说明她为了提升手术实力，非常拼。 图雅医院，努力上进的医生还是挺多的。 大多数医生、护士都是非常努力。 周灿下了手术后，特意去病房查看了那位脂肪瘤切除手术的患者。 目前，患者已经苏醒过来了。 看上去有些脸色苍白，精神也不是很好，感觉患者的精神有些倦怠。 “谁是这位患者的管床医生？” “是我，是我！周医生您好，我叫卜实仁，暂时负责管理这间病房的病人。有什么事情，您可以随时交代我去办。” 管床医生是个二十七八岁的年轻医生，实打实的住院医师。 年纪比周灿大上三四岁。 职级要比周灿这个规培生略高一点。 住陪生，一般考到双证后，只要注册成为本院的医师，那就是住院医师了。 只是资历比较浅，大多数人都是接受规培两年的样子，能够把执医证拿到手。也有比较悲催的，考执医证没过，那就只能下次再报考。 没证的规培生，干满三年后，会非常尴尬。 因为执医证的考试是国家统一考试，报考时间是固定的。技能实践与理论分开考，这就导致考试周期相当长。 第一次考执医证没通过的规培生，想要在三年规培期结束时考到执医证，几乎不可能完成。 规培期满了以后，该何去何从是个问题。 就算医院愿意留着你继续在本院工作，让你继续报考执医证，但是规培生的待遇低得可怜，在省会城市的消费水平又很高。结果就会导致参加工作四五年，还要张口问家里要钱。 一个家庭供养一个医学本科生本身就已经很不容易了。如果供的是研硕，投入的资金会更多。 绝大多数家庭都是普通家庭，好不容易把你供出来读完了大学，甚至读完了研究生。 工作几年了，还要问父母要钱，就算父母肯给，那也是好说不好听。 自己也会感到特别惭愧。 同时，看到别的考过去的同学，已经开始了正常的职场晋升之路。一个个开始转为正式的住院医师，工资涨了不少，还能参与科室的业绩分红，手术提成等等。还有年终奖。 要说不嫉妒，不眼红，谁信？ 然后还会面临更严重的问题，此时最少都已经二十七八岁，该找对象了。 女孩子还好点，要是男的医学生，没钱，事业也没着落，哪个姑娘愿意嫁给你？ 这时候的压力将会像一座座大山压在身上。 还有比上面说的更悲催的事情。 考执医证第一次没过，培训医院不让你报名执业医师了。这时候只能自己去外面找个医院花钱报名考执业医师。 所以，从一个医学生成为医生的路，真的是无比艰难。 正因为难，才导致很多医学生被迫改行。或是从事行政岗位，或是从事与医疗相关的其它工作。 考过去了也不一定一帆风顺。 变数太多了。 比如诊断、手术都没啥天赋，学术也不出众，混个几年就算没被医院淘汰掉，也没什么前途。要么继续混，想办法参加课题，花钱买两篇论文，自己也努把力，先把主治升了再说。 住院医师升主治，通过率还是蛮高的。 就算一次没通过，下次不可以再考。总有通过的时候。 升到主治医师后，老老实实在科室呆着。 只要不出什么大的差错，平安混到退休还是没问题的。 上面说的是混得最惨的几种类型。 至于混得好的，那真的是前途无量。 四十多岁升主任医师，绝不是终点，而是人生的一个新起点。 到得这一级别，肯定会进学院参加教学岗位。从助理、副教授、教授一路升上去。高校的教学岗位有十三个级别，升到一级教授那基本上就能名垂史册了。 除了学术方面，还有临床、科研等方面都可以发展。 路线太广了。 要是能在科研领域评上个优青，甚至是杰青，此时正好四十多岁，正值人生壮年。绝对是无数医学工作者梦寐以求的好事情。 …… 卜实仁的工作年限比周灿要长很多，已经属于高年资住院医师。正常情况下，他在职级上要高于周灿。 不过在医院能决定医生地位的因素太多了。 卜实仁对周灿的态度，就像对待主任医生一样尊敬。 隐性地位这东西，看不见，摸不着，却又真实存在。 与那些关系护不同，周灿完全是凭实力上位。所以科室的这些住院医，大多数也是发自内心的尊敬他。 “刚才我查看了一下患者的体温、血压等各项记录，卜医生的工作做得十分细致到位。” 周灿对他的工作给予高度赞扬。 各项基本体征都是十五分钟记录一次，通常只有危重患者使用药物治疗时，才会享受这等待遇。说明卜医生对这事很上心。 “这些都是我应该做的。” 卜医生得了周灿的肯定与赞扬，看得出来，他很高兴。 因为周灿在科室的地位极其特殊，只要帮他在柳老面前说几句好话，他的发展机会就来了。 “最近几天一样要密切关注这位患者的体征变化。如有异常，出现不适症状，可以及时找我或者柳主任。” 周灿对卜医生叮嘱道。 “明白！” 卜医生心领神会。 手术医生专门交代的病人，都是风险度极高的那种。 管床的医生要是监护不到位，非常容易出事。 有些话，当着患者的面不便明说，管床医生只能自行领会。 “患者目前的血压、呼吸、心率、体温等数据都还算比较正常。但是仍然不能掉以轻心，十五分钟量一次基本体征倒是没必要。改为两小时一查吧。” 周灿看过患者的情况后，做出了调整。 现在已经是傍晚七点二十六分，再过四个多小时就是夜班时间了。到时候只有一个医生值班，肯定忙不过来。 患者的体征平稳，旁边又有家属陪护，真有异常也能及时发现。 …… 从医院回到住宿的公寓，周灿累了一天，特别想要上床睡觉。 不过他仍然坚持练习两小时的快刀法，然后又练习了一个小时的传递术。 目前，七门高等医术只有麻醉术与传递术还是三级，其它的都已经升到了四级。 升到四级后，基本上就只能依靠在患者身上实操来增加经验值。 传递术只差三十多点就能晋升到四级了。 练了一个小时，传递术的经验值已经涨到了997.5/1000。周灿对于升级，有着强迫症。 每次看到经验值距离晋级没差多少了，他就会想方设法把它晋升到下一级。 只差2.5经验值就能升到四级，说什么也要把这2.5点经验值给凑齐了。 周灿咬着牙，继续练习。 此刻，竟然有点像是当年还是实习生的时候，为了能够拿到留院规陪资格，对着一块猪皮疯狂练习缝合与打结的旧时光。 “两年时间不到，没想到一个医术经验值系统直接让我得以脱胎换骨，彻底改变了命运。” 周灿不由有些感慨万千。 现在的他，再也不是那个没什么底牌的实习生。而是通过自己的努力，再加上经验值系统的帮助，得以蜕变。 方方面面的实力都得到了飞跃式的提升。 底牌更是多到他自己都数不过来。 光是副主任级的外科医术就已经有了四门。 快刀法、急救生智都是普通医生所没有的特殊医术。 执医证、骨科医术、多门高等医术…… 与那时候相比，周灿简直都不敢相信自己真能有那么优秀。 【传递术经验值+0.1，+0.1……】 感觉此刻颇有点像是武侠小说中的周伯通在玩左右互搏。 【恭喜你的传递术晋升到四级，当前经验值1/10000。可在手术中通过器械灵活且精准的传递血管支架、金属环、咬合钉、骨钉等手术器材。也可无损伤的完成人体组织，如血管、肾、神经元的传递对接等等。术中左右手互换或者反方向牵拉，皆能高效快捷完成。】 这门医术在传统手术中用得非常少。 平时一般都是在内镜手术中使用。 它的作用自不必说。 关键时刻，没它不行。 与三级时相比，传递精准度上升了一大截，还多了一个无损伤的组织传递。 这非常重要。 使用器械钳夹、牵拉各种器官、组织时，非常容易损伤它们。传递术升到四级，这个问题总算是得以顺利解决。 “终于又有一门医术晋升到四级了。不断升级医术的感觉真好。” 周灿非常清楚，每天门医术的提升，都意味着他的实力变得更强大了。 九层之台起于垒土，合抱之木生于毫末。 一位名医的长成，不可能一蹴而就。而是需要像周灿这样，一门医术一门医术的逐步提升，不断把自己的短板补齐，把擅长领域变得更加擅长，才能最终成为一代名医。 传递术升完级，周灿这回可以洗澡安心睡觉了。 洗完澡，他坐在床上，打开笔记本电脑，先是把今天的手术心得与要点做好记录。 然后开始学习医学基础知识。 雪燕主任为他花费大量心血制定的长期学习计划，他要将其执行到底。学习本就是一个坚持与积累的过程。 考过了执医证，不代表不用学习了。 真想要有大发展，欠缺的那些医学知识必须补上去。 本科生的在校学习时间其实非常有限，因为第五年就要进医院实习，这期间的学习基本上就是断断续续了。 正儿八经的读书，仅四年时间。 这也是很多好一点的三甲医院招聘医生时，优先招聘研硕、研博的原因。 研究生的医学知识更渊博，特别是在他们选择的专业领域，已经进行了一定程度的深耕，稍加培养就有可能成为独挡一面的骨干医生。 正常情况下，医院培养一个本科生成为科室的骨干医生，需要的周期更长。 要是碰到学习懈怠的本科生，不但培养周期更长，而且很难成材。 最终的结果就是拉低医院的整体医疗水平。 周灿现在各领域齐齐发力，大有百花齐放之势。重中之重的学术方面，肯定不能落后太多，必须奋起迎头追赶。 上次为了考执医证，恶补了许多医学知识，他明显感受到了实实在在的好处。 在病理诊断、医嘱用药、病房管理、手术等多个方面都享受到了医学知识提升后带来的巨大进步。 一直看书到十二点，周灿这才熄灯睡觉。 另一张床上的金铭希早就响起了呼噜声。 两人的差距，也在一点点拉大。 刚通过规培考试时，周灿在手术实操方面，其实是不如金铭希的。治疗经验，手术经验，医学基础知识，全都要比金铭希差很多。 现在，金铭希已经远不如他。 所以说，勤奋非常有用。可以让周灿快速超越一个又一个的对手。 睡得迷迷湖湖间，他的手机响了。 周灿随手按掉，翻了一个身，继续睡觉。 打机铃声再次响起。 这回他清醒了一些，意识到有人打电话进来。 “你好，请问是周灿医生吗？” 一个年轻且温柔的女子声音传了过来。语气中带着一丝急促。 “是我！” 周灿的瞌睡醒了大半，半夜接到医院的急诊电话也不是第一次了。 遇到病人出现危情，值班医生很难有能力处理。这时候多半会打电话叫相关的医生赶去医院参与抢救和会诊。 周灿现在还只是个规培生，被呼唤的次数并不多。 医院的主任医师、副主任医师们，还有实习生，应该属于这个群体的重度受害者。 打电话叫实习生过去是为了让他们干抢救中的杂活。 送患者做检查，拿检查结果，拿药，手术过程中的一些基本活，都得靠实习医生来承担。 “周医生，这个时候打扰您休息，非常不好意思。我这里是神经外科，刚才从急诊送来一位患者，重度昏迷，脑出血，急需抢救。武主任请你过来一起参与会诊与抢救。” 她把事情缘由简单说了一遍。 “好的，我马上赶到医院！” 周灿挂掉电话，一边穿衣服一边冲出公寓楼，奔往医院。 不用担心别人看到会以为他发神经，这种情形在这栋公寓楼每天都会上演很多次。 医生只要接到医院打来的急诊电话，基本上都是这个状态。 一路飞奔，赶过去救人。 周灿心中暗自纳闷，神经外科怎么突然想到请他一个规培生过去参与抢救？ 他在神外规培过几个月，对神外的实力非常了解。 除了巅峰手术刀武白鹤，神外还有着许多神经外科领域的精英医生。光是主任、副主任医师都有很多位。 如此强大的一个科室，特意叫他一个规培生赶去支援，这让周灿难免有些自我膨胀的想法。 他心中琢磨着那位患者的病情。 肯定不是简单的脑出血。 第220章 危险的脑疝，借助积血查出血点 没多久，他火速赶到神经外科的抢救室。 只见抢救室内的一张病床前，已经围着十几个医生与护士。 还有一位疑似家属的金发男子站在病床旁边担忧的看着。 “原来是外国友人，怪不得神外科室如此重视呢。” 必须解释一下，这不是什么崇洋媚外。 尽可能的让外国友人感受到华夏的美好，可以吸引更多的外国友人前来投资或工作。这是一种远见卓识的战略布署。 以前，周灿看到外国友人在华夏受到优待，总觉得太舔了。 心中对此很是鄙夷。 后来随着他的见识增长，思维变得开阔，慢慢的搞懂了优待外国友人的深远用意。 如果来一个外国友人，大家就喊打喊杀，分分钟就把人给吓回国了。 他们回去后，会向亲朋好友四处宣传，说是华夏多么的排外，多么的可怕，千万别去。 这样的结果会导致外国人不敢再来华夏。 没了外国人前来投资、工作、旅游，对华夏的发展是不利的。 现在，华夏已经重新站起来了，并且成为了世界强国。遇到外国友人以一颗平常心对待即可。 “周医生来了！” 这个护士妹子应该就是刚才给周灿打电话的那位。 周灿对她略有些印象，叫舒倩。 “温主任、武主任……” 周灿走过去跟这些神外的大老们打招呼。 光是主任医师就来了四个，主治、住院医有七八人，医院方面对这位患者极为重视。 否则不可能调动这么多的医疗资源。 “周医生可以先看看片子与病历资料，患者脑出血，刚送来不久。拍了头颅ct。” 武白鹤跟周灿说了两句后，再次俯身认真检查患者的情况。 周灿拿过ct片子查看，只见上面有着多个白点，有一处位置，更是有着一个巨大白点。 脑ct上有白点常见的是脑部钙化，出血或肿瘤。 患者此刻处于重度昏迷，呼唤、拍打肩膀皆无反应。 翻开眼皮时，双眼无神，眼神迷散。 说明她的病情十分危重。 那些小的白点，应该只是松果体或脉络丛钙化。这种生理性的钙化对病人不会有太大影响，无需治疗。 关键病灶部位应该是那个巨大白点。 脑ct上的白点通常指的是高密度病灶，形成的具体病因要根据病灶大小，部位，ct值，占位效应及周围脑组织受压程度综合判断。 周灿在神外规培了几个月，早就学会了看脑部ct、彩超、x线等片子。 这位患者的病因其实很好诊断。 颅内压非常高，脑组织受到挤压移位，已经形成了死亡率、至残率极高的脑疝。 目前出血部位大致可以锁定在大脑镰下位置。 在这个部位形成的脑疝超过一定程度时，远比一般的脑疝要更加凶险。比如枕骨大孔疝，一般主要是造成呼吸衰竭，或者是呼吸停止。发病前，会有颈强直、童孔忽大忽小、脑干缺氧等症状。 总的来说，枕骨大孔疝的发病是渐进式，会留给医生一个抢救时间。 眼下这个患者得的很可能是致死致残率极高的大脑镰下疝，大量的神经组织就会产生移位或者切割，绝大多数的神经会出现坏死，它留给医生的抢救时间非常短。 很多患者甚至来不及颅骨钻孔就已经不行了。 “小周，看过后你觉得患者的病情如何？” 温主应该就是想要考考周灿。 现场好几位主任医师，诊断病因肯定不在话下。 本身也不是什么特别罕见的疾病。 “应该是大脑镰下疝伴随颅内出血，颅内高压，患者的情况极为凶险。大脑镰下疝较轻微时，只会引起对侧的下肢瘫痪，排尿困难，而这位患者已经处于深度昏迷，说明脑疝导致的脑组织位移已经极为严重。最好的办法就是立刻开颅手术。看她现在的情况，传统开颅恐怕来不及，立刻做钻孔颅内镜手术或许会有一线生机。” 在这种场合下，周灿自然不会玩什么藏拙的把戏。 而是将自己的所有诊断意见如实道出。 至于主任医师们是否采纳，那就看他们的意思。 “看来把周医生请来一起参与抢救是一个无比正确的决定！你的诊断结果与我们的诊断结果基本一致。” 仔细听，便会发现武白鹤说的是请周灿过来，而不是叫周灿过来参与抢救。 能让这位神外科主任这么客气，足以说明周灿在神外这些主任医师心目中的地位。 “立刻下病危通知书！然后找家属谈话，同意的话，立刻让家属签手术通知书，然后送进手术室紧急手术。” 武白鹤当机立断，做出了一系列安排。 任何一种脑疝都是极其危险。这位患者更是大半个身子都已经进了鬼门关，紧急手术是唯一生机。 “可是颅内出血部位还没有查明，贸然手术，充满太多的不确定性。这台手术本就风险极高，我担心……” 一位主任医师满脸担忧的提出了质疑。 “患者现在的情况根本等不及做血管造影，我做了这么多年的颅内手术，对脑部构造已经了如指掌，只能凭经验拼一拼了。行动吧！” 巅峰手术刀不是白叫的，武白鹤对脑内构造的了解，恐怕超过所有人。 即便没有拍片子，他也有一定把握借助丰富的手术经验成功完成这台高风险手术。 武白鹤下完命令后，亲自找那位外国友人谈话。 还真没看出来，武白鹤不但有着巅峰手术刀的美誉，一口英语也是说得十分流利。 与家属的沟通非常顺利。 很快便同意了手术。 护士立刻拿来推剪给患者剃发，做术前备皮等准备。 患者很快便被紧急送进了手术室。 图雅医院最厉害的麻醉医生酆医生也被临时叫来加班。 周灿帮着一起对患者实施麻醉。 与普通患者的麻醉不同，这位患者的麻醉手术有着诸多技巧和要点，而且要求在最短的时间内完成全麻手术。 酆医生与他开足了马力，两人配合高度默契，经过一番努力，最终得以成功为患者全身麻醉。 【麻醉术经验值+1.】 【你第一次完成脑疝患者的全身麻醉，奖励麻醉经验值+100.】 这还是周灿第一次获得麻醉术的经验值奖励，而且高达100点。 这让他感到异常惊喜。 不过这台麻醉手术的实施确实充满诸多挑战，也让他学到了许多较为高深的技巧。 特别是紧急状态下对患者的生命体征的保障和稳定，包括术前用药，很多都是首次学习。 “周医生的手术速度快，由你来切开头皮层。” 武白鹤可不是请周灿过来看热闹的。 除了看中周灿的内镜手术能力，可以在必要的时候充当备用主刀医生。还有就是周灿的快速手术能力，不是其他医生所能比拟。 整个图雅医院都只有两位快刀手术医生。 那就是许医生与周灿。 不到万不得己，轻易不会叫许医生参与这种抢救手术。 当年那件事尽管已经过去很长时间了，但是许医生的身份仍然高度敏感。 这台手术又涉及到外国友人，院方自是慎之又慎。 万一患者没抢救过来，手术医生名单报上去，被有心人看到许医生出现在名单中，麻烦可就大了。 周灿的快刀得了许医生的真传，尽管火候还差得远，但是能用。 周灿站到主刀位上，也是不负厚望，以最快的速度按照画好的刀位切开头皮层。 接下来的颅骨钻孔没敢让周灿上手。 因为钻得不好，很容易对患进造成重大伤害。 在卸下来的骨瓣上钻孔，是个外科医生都敢操作。但是直接在患者的颅骨上钻孔，技术含量极高，便是一般的副主任医师都难以完成这个操作。 颅骨下就是脑硬膜，再下面就是重要脑组织、脑干、血管、神经了。 随便伤到哪，都会造成不可预测的伤害。 直接导致患者呼吸骤停，心跳骤停，那是再正常不过的事情了。 所以，颅骨钻孔必须由手术经验极其丰富的神外主任医师来完成。 武白鹤亲自给患者的颅骨钻孔开窗。 一助用乳突牵引器拉伸头皮，以便武白鹤顺利开出骨窗。 只见武白鹤小心翼翼的给患者的颅骨钻孔，周灿则站在旁边观看学习。 颅骨开窗，不管是钻孔还是用电锯割开一个骨瓣，都是极其危险。 主要是很难把握好那个度。 武白鹤完成开窗后，切开脑硬膜，使用内镜开始为串者实施脑血肿清除手术。 一点一点清除患者颅内血肿，他的动作像是在呵护一个婴儿。 生恐动作过大伤害到婴儿。 颅内的脑组织其实比婴儿还要更稚嫩，更脆弱，稍有不慎就会造成无法挽回的严重后果。 周灿站到台下不时盯着内镜屏幕，不时又看看武主任的手是怎么操作内镜的。 “糟糕！” 武白鹤清除患者颅骨的部分血肿后，脸色大变，眉眼间透出一丝凝重与紧张。 “武主任，怎么啦？” 周围的医生们的心为之揪紧。 “把淤血清掉后，患者颅内的血哗哗地往外冒。由于术前来不及做血管造影，现在想要找到出血点并不容易。这种出血不能及时止住，患者将会很快死亡。” 武白鹤本以为根据自己的丰富经验，足以应对任何情况。 没想到出血点十分隐秘，找了两圈都没找到。 抢救已经超过三个半小时，患者救活的希望一点点变得渺茫。 按照国际抢救经验，脑疝紧急手术的时间超过四小时，基本上可以宣告死亡。 现在已经抢救了足足近四个小时，出血点找不到，供血末端的脑细胞将会因为缺血而死亡。 这种脑细胞与脑组织的死亡不可逆转。 武白鹤终究年纪偏大，大半夜的赶到医院做了这么长时间的手术，体力、精力都明显有些不支。 可是内镜手术，他手下的副主任医师，主任医师，没一个特别厉害的。 “武主任，要不让周灿顶替你一会儿吧！” 温主任在旁边看得一阵着急。 这么多主任医师，副主任医师组成的手术团队虽然华丽，但是其他压根合不上力。 最多就是帮着麻醉医生一起努力给患者稳定生命体征。 手术的输出主力始终只有武白鹤一人。 “周医生有信心吗？” 武白鹤停下手术，转头询问手术台下早就想要请缨的周灿。 上级医生一般都是问，有信心吗？把握有几成？ 而不会像家属那么问，病能治好吗？几天能好？一定能救活吧？ 医生都是亲自做过手术的人，懂得其中的艰辛与不确定性。 家属和病人却不懂这些。 非要逼着医生给出一个肯定的回答，那是不可能的事情。 “有！” 周灿的回答简短有力。 “来吧，你试试看，能否找到出血点！刚才我的内镜探头寻找时，相信你也观看了，那些探过的区域基本可以排除。一定要小心操作，千万别伤到脑干和蛛网膜下的重要血管、神经。” 武白鹤让出主刀位子后，并没有走下手术台。 而是站在旁边看着。 周灿暗自庆幸，止血术正好在不久前晋升到了五级，这才让他敢于挑战一下这台手术的止血任务。 刚才他一直在台下观看。 如果没猜错的话，出血部位很可能是脑部血管瘤或者畸形血管破裂。 大一点的血管瘤，武白鹤的手术经验无比丰富，肯定早就找出来了。 小的血管瘤，出血量应该不会这么大。 那就只剩下最后一种可能，出血原因是畸形血管破裂。 他操控着内镜探头在颅腔内小心翼翼的查探着。 与武白鹤的查探方式不同，周灿故意不把颅腔内新的出血吸掉。让它形成血洼。 “这到底行不行啊？怎么感觉他在玩呢！” “让一个规培生操作，实在有些儿戏。” “看着真是让人着急，可惜我的内镜操作技术不行，不然换我上，应该能够找到出血点。” 不少现场的医生看得一阵着急。 他们觉得让周灿做这台手术简直就是荒唐。 站在手术台上的周灿却是不受外界的质疑声所影响，而是专心盯着内镜屏幕。手中的内镜微微变换着角度，缓缓移动。 他不知道别的医生止血术升到五级后，有哪些能力。 反正他早在止血术升到四级时，便能通过血液的流向、积液表面的波纹来追踪出血点的大致部位。 突然，他的眼睛一亮。 “出血点原来隐藏在右脑球内，怪不得武白鹤一直没能找到。” 这个位置很容易被忽视。 就算探头查到了附近，也容易快速移走。 “哎，哎，内镜怎么移进去了？危险！” “快停止！” 几个主任医生看到周灿的操作后，吓了个半死。 周灿没有停止，反而很笃定的直接探进脑球内的目标位置。 这个操作过程其实是非常不容易的。 幸亏他的抓持术、传递术都升到了四级。移开一些脑组织，为内镜查探制造有利空间时，正好派上了用场。 【抓持术经验值+1。】 【首次成功抓持重要脑组织，奖励抓持经验值+100.】 【传递术经验值+1.】 【首次成功传递、牵拉重要脑组织，奖励传递术经验值+100.】 每做高难度手术必须重奖。 周灿乐开了花。 更大的惊喜还在后头，探头拍到了让他振奋的画面。 “出血点找到了！果然是畸形血管破裂出血。” 周灿的探头刚一抵达出血位置，就看到哗哗的鲜血往外冒，血液冲刷到探头上。 出血量相当大。 肯定是动脉破掉了。 而且不是细小的动脉血管，而是直径比较粗的脑动脉血管。 怪不得患者无法凭借自身的凝血能力止住出血。 “好！太好了！找到了出血点就意味着患者救回的希望大了很多！” 武白鹤无比兴奋。 那些质疑周灿的医生们，一个个闭上了嘴，为刚才的冒失言行感到羞愧。 谁也没想到周灿真的能够找到颅内出血的血管。 耗时仅九分钟。 此刻，甚至有人觉得要是早点让周灿接替武白鹤的主刀位，或许对患者更有利。 第221章 一千个医生有一千种思路，遇到老熟人了 不管什么时候，实力胜过一切。 在周灿没找到出血点之前，质疑声不断。找到以后，所有的质疑声全部消失。取而代之的是惊叹、赞扬，还有发自内心的羞愧。 “武主任，这根血管的供血区域应该不小，直接结扎止血恐怕不行吧？” 周灿站在主刀位上，想要继续蹭下面的手术部分。 这种高难度的手术对任何一位主任医师都是一个挑战。他这个规培生就更不必说了。 “可以结扎，只不过患者就算救活了，下半辈子也得坐轮椅或者躺床上当植物人一辈子。”武白鹤平时挺严肃的一个人。 此刻可能也是看到周灿成功把出血点找出来了，心中高兴，所以才会跟他幽默一把。 “那……能让我来做血管修复吗？我有一定把握将它修复好。” 周灿的缝合术、结扎术全都达到副主任级别，修复一根血管，完全能够胜任。 对于他这种内镜手术有着极高天赋的人来说，传统手术与内镜手术的区别并不大。比如缝合术现在是五级，无论做传统手术还是内镜手术，都能达到副主任水准。 但是有些人没有内镜手术天赋，通过长长的臂杆来操纵，他的医术实力就会大打折扣。 那些人要么找不到熟悉的手感，要么操作时变得力不从心，远失正常水准。 “可以让你试试。丑话说在前头，现在抢救时间已经超过了四个小时，患者的情况不容乐观。如果我觉得你只能勉强胜任，或者修复技术不到家，我将立刻叫停。” 武白鹤略作犹豫，决定让周灿试试看。 人有时候就是这样，碍着情面，可拒绝，可不拒绝的情况下，大多会选择不拒绝。 要不是周灿及时把出血点找到，也就没有他们什么事了。 患者很可能会直接死亡。 “行！” 周灿得了武白鹤的首肯后，也不客气，当即开始迅速为患者实施血管修复。 只见他操控着内镜臂杆，精准而迅速的将破裂的血管结扎。 止住出血后，开始迅速清除积存的淤血，然后想办法腾出操作空间，开始对破裂的血管进行修复。 这种畸形病变血管的修复难度要远高于普通血管。 它们的血管壁大多已经产生钙化。 严重点的，基本上都是粥样硬化极为严重。 血管壁早就失去了原有的弹性与韧性。它的内部通道也会因为斑点的出现，增多，最后变得越来越狭窄。 手术在紧张的进行。 周灿的操作不说特别棒，至少也是水准之上。 原本还有些担忧的武白鹤，渐渐放宽了心。 也不是第一次看着周灿做内镜手术了。他对周灿的印象一直很不错。 否则，这次也不可能请一个规培生过来帮忙。 【缝合术经验值+1。】 【你第一次成功完成右脑球内动脉血管缝合，奖励缝合经验值+100。】 【结扎术经验值+1.】 【你第一次成功完成右脑球内动脉血管壁缝合打结，奖励结扎术经验值+100。】 周灿早就料到这种高难度的血管修复能赚取到额外的经验值奖励。 果然不出他所料。 赚到奖励后，他并没有飘，而是继续专心为患者修复破裂的血管。 …… 足足过去了一个多小时，他费了极大的力气，总算把这根畸形动脉血管予以成功修复。 吻合血管之前，顺带着把这截血管壁里面的钙化斑点也清理掉了。 他有信心让这位患者手术后，血管比以前更畅通。 “武主任，我已经修复完毕，请您再帮忙把把关！” 周灿看着自己修复好的血管感到较为满意。 “嗯，看上去没什么问题，通血试验吧！” 时间过去这么久，最担心的还是供血末端出现细胞坏死。 理论上来说，三个小时以内止血并重新把血管的血运恢复会取得较为满意的治疗效果。 时间拖得越长，对患者越不利，疗效也会变得更加不确定。 医生抢救病人时，有时候明知道希望已经渺茫，仍然全力以赴的抢救。不是医生吃饭了撑的，也不是他们傻，而是为了创造生命奇迹。 周灿在重症医学科规培时，就遇到过让人很无奈的事情。 医生尽全力抢救患者，并且已经取得了一些效果。但是家属担心人财两失，又或者承受不住一两万一天的高昂治疗费用，最终强烈要求医生放弃治疗。 这种情况下，即便医生已经看到患者的病情在好转，只要坚持治疗就会有希望。 可是家属要求放弃，再怎么不甘心，不乐意，医生也只能无奈的放弃治疗。 然后看着病人快速死掉。 周灿试着松开结扎的血管近心端，以及供血末端的结扎线。 修复血管时，有经验的医生喜欢对血管两端进行结扎。可以有效减少空气滞留在血管内，以及血栓发生的可能。 结扎近心端，主要是为了防止持续出血。否则都没办法手术。 两端的结扎线松开后，鲜血迅速涌进修复的血管段。 “通了！血管修复很成功！” 武白鹤的手术经验无比丰富，只看一眼就能断定血管已经修复好了。 “先不要急着动它，观察一会，看看是否有渗血、发生血栓淤堵之类。” 【止血术经验值+1.】 【你第一次成功完成脑半球内畸开动脉血管修复与清理，奖励止血经验值+100.】 一台手术，赚取了这么多个100点经验值奖励。 可把周灿高兴坏了。 不过这次的脑球内畸形血管修复，对他来说尚属首次，学到的东西，积累的宝贵经验都很多。 “好了，剩下的工作由我来完成吧！” 武白鹤接手后，先是对修复的血管进行了二次检查，确定没什么问题，这才接着完成最后的血肿消除，然后开始有条不紊的关闭颅腔。 手术整整做了六个多小时，患者被推出了手术室。 尽管患者暂时还没有苏醒过来，但是站在医生的角度来看，这台手术是成功的。 患者送进苏醒室，体征平稳。 “啊呀，这都上午十点多了，我请客，大家一起去吃早餐。今天真是辛苦大家了。好在手术还算成功，咱们的努力算是没有白费。就希望患者能够苏醒，最好不会出现明显后遗症。” 武白鹤做完手术，抬头一看墙上的挂钟，竟然已经超过十点。 康慨的邀请众人一起吃早餐。 医生的工作，有时候真的是不分白天黑夜。 刚才这台抢救手术，整个过程都在高度紧张中进行，大家根本顾不上管它几点了。 医生、护士们陆续走出手术室。 本以为是到食堂吃早餐，没想到武白鹤已经让助手提前订好了早餐，就放在神外的小会议室内。 众人劳累了大半宿，此刻总算可以坐下来休息一下。 早餐还挺丰富，有包子、面包、油条、当归蛋、豆浆。 医生们比较注重养生，经常会自己煮当归蛋，或者买来吃。 油炸食品吃得比较少。 可能是考虑到部分年轻医护人员的口味，这才订了一些油条。 油炸食品的口感非常诱人，年轻人的身体好，百无禁忌。 压根不会管你吃了好不好，先让味蕾舒服了再说。 大家一边吃早餐，一边聊着刚才的这台手术，或者其它话题。 反正就是闲聊呗。 主任医师们平时一个个都很忙，像这种坐在一起闲聊的机会真心不多。 会议室内欢声笑语，气氛十分融洽。 “周医生的血管修复水平可以啊！刚才这台手术的血管修复，难度还真不是一般的高。以前只听说你的内镜手术做得熘，今天算是亲眼见识了。” 一位平时很少打交道的神外主任医师笑着主动夸赞周灿。 巴结倒是不至于。 只是看到周灿如此优秀，提前搞好关系而已。 “我更好奇的是他寻找出血点的办法！周医生应该是故意不把积血吸掉吧？” 又一位副主任医师参与进来。 周灿正在大口啃着肉包子，两口一个，配着豆浆吃下去。 这些神外的大老们突然主动找他聊天，让他不得不停下吃东西。 因为一边咀嚼食物，一边含混不清的与人对话，这是非常不礼貌的行为。 “算是吧！难道你们查找出血点时，从来不使用通过观察积血的方式寻找出血点吗？” 周灿隐隐意识到，每个医生的止血术在基本操作方面一致，同时也会存在许多异同。每个人都会有自己的一套经验和技术。 说白了就是鼠有鼠道，蛇有蛇路。 “果然和我猜想的差不多。我从来不知道通过观察积血能找到出血点这个办法，要是周医生愿意的话，分享一下成功经验呗！” 这位副主任医师五十多岁，仍然是求知若渴。 “我也没听说过这种办法，还是头一次听说能通过观察积血来寻找出血点！”又一位主治医师参与讨论。 武白鹤等人虽然没有说话，但是从他们停止交谈，竖着耳朵听周灿分享干货就能看出，他们大概率也是没有掌握观察积血寻找出血源的技术。 每个人的思路不同，做事情的方法也会各种各样。 比如从家里赶到医院上班，有人选择步行，有人搭便车，有人打专车，有人自驾，还有人骑自行车……方法太多了。 但是他们最终都能及时赶到医院上班。 这就是人们常说的殊途同归。 “既然有人问，那我就说说自己的土办法，还请大家别笑话我。” 周灿并不藏私，而是大方的分享自己悟出来的宝贵经验。 “积血形成时会有一个流向，多了以后还会形成波浪细纹……” 他把自己的技巧分享给了众人。 四个护士对外科医术并不太懂，只是用佩服的目光看着周灿。 在神外，其实有不少手术室的护士都知道周灿特别优秀。跟着温主任做内镜手术，经常是由周灿来主刀。 未婚的小护士，打他主意的不在少数。 “原来还可以用这种办法寻找出血源，今天我算是涨见识了。”武白鹤听完后，第一个发言。 他为周灿的‘土办法’感到惊叹。 “可不是嘛，这种方法我连做梦都不敢想。年轻人的思路就是不一样啊！” 第一位提问的主任医师跟着接腔。 “周灿这个小伙子，手术思路、诊断思路，都异于常人。能自己领悟出这种别出心裁的手术技巧，我不感到意外。” 温主任非常了解周灿的本事。 听完周灿寻找出血点的办法后，他还真没感到意外。 “医学天才我见过不少，毫不夸张的说，咱们神外科的医学天才太多了。在场的大部分都当得起医学天才这个称呼，包括我自己。只是像周医生这样的奇才，却是少之又少。恐怕也就只有武主任能同样称得上奇才。” 一个年轻的副主任医师笑着夸赞道。 众人皆是露出笑容，对这位副主任医师的说法，他们表示认同。 说得还有点道理。 天才不少，奇才却是少之又少。 许医生、武白鹤、胡侃，这些人都能称之为奇才。 每个人都有着自己的独特本领，是常人所没有的，便能称得奇才二字。 “我可不敢跟武主任这样的业界北斗泰山相提并论。您这也太抬举我了。等我活到六十岁，能有武主任一半的本事，就足以笑慰平生了。” 周灿可不敢戴这顶高帽子。 更不会膨胀到拿自己与武白鹤放在同一个层面上。 不管是出于谦虚，还是高情商，他都必须推让两句。 “周医生切莫妄自菲薄，以你现在展露的天赋、实力，我敢断言，很可能还不需要到四十岁，便会成为我们图雅最顶级的外科医生。” 武白鹤对周灿的评价非常高。 这并没有夸大，而是通过与周灿接触，了解，并且观察到周灿的手术能力，诊断能力全方位的进步，做出一个比较保守的预测。 “哈哈，武主任说话就是让人开心。我一听这话，本来觉得自己不行，现在又行了。” 周灿一句话，把众人逗得哄堂大笑。 会议室内的气氛也是更加融洽与和谐。 众人吃完早餐，纷纷准备投入一天的工作当中。 周灿走出小会议室，也是朝着电梯走去。现在已经超过十点半了。 本来，按照他的工作安排，这两天的手术全都是排满的。 普外科还有着很多台手术等着他去做呢。 经过走廊边上的病区时，周灿的目光微亮。他竟然意外看到了一个熟人，老搭档乔雨。 只见乔雨端着盘子放在一张病床前，正在给患者做护理。 干的活，并不轻松。 她的身后站着个资历老的护士，正在指手划脚，使唤着她干活。 这本身并没有什么错。 但是周灿看了，却有那么一丝不爽。 当即快步走了过去。 “插个尿管都不会吗？扭扭捏捏的，还怎么当护士？已经教了你好几次了，不但要做得好，还得抓紧时间，保证快速完成。” 这个老护士，赫然也是周灿认识的一位老熟人。 主管护师胡水灵。 当初周灿刚入神外的第一天，这位主管护师对周灿同样是高傲得不行。 后来周灿在手术室与病房诊断双立功，得了温主任的赏识，地位迅速升上去。胡水灵对他的态度来了一百八十度的大转变。 从冷着一张脸，到各种巴结讨好。 没想到乔雨竟然分在她的手下，这阵子怕是吃了不少苦头。 第222章 地位就是最廉价的高等资源，肩扛重责 “哟，周医生，是您呀！听说武主任昨天晚上专门请您过来帮忙抢救一位重危患者，手术还顺利吧？” 胡水灵的眼睛倒是厉害，周灿刚走近就被她率先发现了。 隔着老远，她就挤满谄媚笑容跟周灿打招呼。 而且她的消息十分灵通。 武白鹤请周灿过来帮忙抢救患者的事情，她居然也知道了。 不过这些女护士爱八卦是普遍现象。 “武主任的医术通神，又有多位神外的主任，副主任医师共同参与手术，结果还算不错。患者经过近七个小时的手术已经脱离了危险。” 周灿可不敢倨功。 医院内到处都是耳朵，有些倨功、装大头b的狂话，很容易传到上级医生耳中。 上级医生就算大度不计较，那也是相当败人品。 低调和谦逊不但是一种修养，更是一种自我保护。 “周医生太谦虚啦！你不也在手术中出了大力气吗？要没有你的帮忙，手术的关键部分很难取得重大进展。” 一位副主任医师带着两名下级医生从后面走了过来。 正是参与手术的副主任医师之一。 “哈哈，刑医师也吃完啦！我在昨晚的抢救手术中出的那点力，也就相当于敲敲边鼓。真正起决定作用的人肯定是你们这些主任、副主任医师。” 周灿爽朗的笑着，与对方愉快聊天。 也只有他和杜冷这种级别的规培生才能与副主任医师轻松对话。普通规培生，别说是与副主任级别的医师对话了，就算与住院总对话，都会相当卑微。 这种来自职位上、地位上、实力上的多重压力，足以让人感到拘谨和紧张。 只有当自己有着足够强大的实力时，才会有底气，有自信，与副主任医师平等的轻松聊天。 “小伙子有前途！我还得赶去查房、核对那帮小子们开的医嘱，下次聊！” 刑副主任笑着挥挥手，快速离去。 正在给患者做护理的乔雨，刚开始还有些奇怪，主管护师胡水灵一天到晚冷着个脸，对她和一些普通护士，很少有什么好脸色。 就连那些规培生、实习医生，一个个都很怕胡水灵。 到底是哪位医生能让胡水灵隔着老远便如此谄媚的打招呼？ 乔雨听到那个男医生的声音有几分耳熟。 抬头看去，顿时又惊又喜。 没想到在这儿见到了周灿。 而且听起来，周灿似乎刚刚参加完神外的一台抢救手术。 她不禁想到周灿暗中给她打招呼，没过多久，神外就把她招进来参加护士培训的事。一年半的时间不见，周灿现在到底有多强了？ 刚才那位副主任医师对周灿也是客气异常呢！ 乔雨的一双明眸打量着多日不见的周灿。 除了因为熬夜手术有点黑眼圈，整个人看上去似乎更帅了。散发出来的强大自信，更是让她砰然心动。 这样的男人，才是她心目中的英雄人物。 比那些个小白脸，眼高手低，只会说大话的男青年强太多了。 “乔雨，叫你赶紧干活，发什么呆呢？” 胡水灵一回头，看到乔雨望着周灿痴痴出神，脸上带着发自内心的开心笑容。她顿时气不打一处来。 这个新调来的小护士，活不好好干，花痴、献媚的本事倒是一流。 简直就是找骂。 打周医生主意的护士妹子多了去，就她还想与周医生勾搭上？ “插尿管一般都是男医生帮着弄，我来吧！” 周灿走过去，自然而然的接过乔雨手中的导尿管，轻轻松松就为患者把尿管插好了。 要知道，周灿现在的置入术已经是主治中等水平。 插个尿管，简直不要太轻松。 对于很多规培生来说，插尿管算是一件相当费力的事情。 特别是在不打麻药的情况下给患者插尿管，患者会感到特别难受。发脾气骂人，不愿配合，那是常有的事情。 所以，只要条件允许，医生为了照顾患者的感受，多会选择在患者实施全麻手术后再插尿管。 “还不赶紧谢谢周医生！” 胡水灵训了乔雨一句，然后转头对周灿笑道“不好意思啊，新来的一个护士，做护理活笨手笨脚，让周医生见笑了。” “胡姐客气了！其实我与她认识，以前在急诊科她是我的老搭档。她新调来神外培训学习，还请胡姐以后多帮帮她。” 周灿一声胡姐，足以让胡水灵心花怒放，倍儿感到荣幸。 要知道，周灿现在的地位可是非常高。 武主任、温主任等多位主任医师都与周灿有着不错的私交。胡水灵非常清楚周灿的影响力与份量。 她更是听说周灿从神外出去后，又在重症医学科、心胸外科、普外科等多个科室都干出了成绩。这样的人物，绝不只是年轻有为而已，将来必定成为图雅医院的风云人物。 哪怕有一天，周灿当上了副院长，院长，她都不会感到有任何意外。 “啊……原来乔雨与您是老搭档呀！”胡水灵惊讶的张大了嘴，赶紧用手捂住。“乔雨也从没跟我提起过。您放心，以后乔雨妹子在神外有任何事情，我都会全力帮助她。” 瞧瞧，这就是地位带来的好处。 这是一种无形的高级资源。 只需一句话，就能让别人心甘情愿的买你的账，主动提供各种帮助。 “哈哈，还是胡姐爽快！谢啦！” 周灿帮乔雨打过招呼后，转头看向乔雨。 “怎么样，调到神外还能适应吗？以后有什么事情，你可以找胡姐帮忙。遇到大的难处也可以找温主任或武主任帮忙解决。” 她一个毫无根基的新人，调到神外这种权重科室，受些委屈在所难免。 目前来说，图雅的内部风气还算可以。 医生潜规则护士的事情，至少周灿没听说过。 如果真有医生打她主意，正常追求的话，她完全可以轻松应付。如果借助工作中的一些权力对她实施打压，逼她就范，周灿就会站出来帮她撑腰了。 这种概率非常小。 图雅医院的年轻漂亮护士太多了，医生们遇到合适的追回家做老婆，也都是你情我愿。用手段和权力逼迫的事情，可能存在，却是小概率事件。 比如在急诊科的时候，陆医生就曾对她死缠烂打过。 优秀且漂亮的女孩，在工作与生活中必然会遇到各种骚扰。 这是美丽必须付出的代价。 周灿指的大难处也不是指这方面，而是指万一不小心卷进了医疗事故中，她在没有过错的情况下，就可以找温主任等人帮忙。 “我挺好的！就是神外的重症患者较多，护理中还有很多需要学习的地方。有胡姐和其他上级护士带我，相信一定会越来截止好的。” 她一脸盈盈笑意的看着周灿。 “倒是你，真的让人挺意外呢！这才一年多不见，就已经成长到了这等高度，我恐怕只能仰望呢！” 乔雨当初在急诊科的时候，虽然地位跟周灿没法比，但是她有自信在护士领域快速成长。 至少不会与周灿拉开太大的差距。 现在，她才发现周灿的成长速度实在太快了。 仅仅只是两年时间不到，周灿轻易就能与主任层次的大老说上话，而且看上去还特别管用。 她真不知道周灿现在到底有多强？ “哈哈，这可不像是我认识的那个乔雨。医生有医生的成长，护士有护士的成长，希望你继续保持从前的自信，将来肯定能在护士领域达成你的远大理想。” 周灿有着经验值系统，又抓住机会得了多位主任医师的赏识与重点栽培，享受到的资源太多了。 她与周灿比，只会让她越来越自卑。 她应该与其它护士比，这样才能找回自信。 “站的高度不同了，说出来的话都已经带着哲理啦！我会继续努力的，安啦！” 乔雨的潜意思在说，人家才没那么脆弱呢。 这时，周灿的手机响了。 掏出来一看，是柳老亲自打来的。 电话刚一接通，柳老就开口问道“小周，神外那边忙完了吗？这边安排的手术，我带着吴紫雨在做，只是速度太慢了。还是得你来才行。” 柳老也是实在没办法。 今天安排了一大堆的手术，这些患者都得解决啊！ 根本没办法拖。 也不敢拖下去。 病情的发展勐如虎，一天一个变化。 越早手术治疗越有利。 “这边刚忙完！武主任请我们大家吃了个早餐，我立刻赶回甲乳外科。” 周灿与乔雨、胡水灵道别后，匆匆赶往新成立的甲乳外科。 能力越大，肩上的担子也就越重。 随着周灿的实力越来越强，在科室承担的工作量也是越来越多。 甲乳外科想要抢占先机，就必须迅速把医生们以前接诊的手术患者全部解决掉。 周灿一个人能顶好几个手术主刀医生，妥妥的一台高速手术机器。 他现在是甲乳外科起步阶段的重要一环。 如果他掉了链子，甲乳外科就很难再抢占到什么先机。只能像别的科室那样，腾出人手把积累的患者优先处理掉。然后再把所有人力投入到甲乳外科的事务中。 看似只需耽误几天时间，对于一个新建设的科室却会造成很大的不利影响。 首先，人手不够，从坐诊到手术，到病房管理，都会让患者感受到这个科室的实力弱。 甚至会有一些等不及的患者直接跑掉。 毕竟能看病的医院又不止这一家。 其次，大量人手都处理以前积存的病患去了，这会大幅削弱科室对新接诊患者的诊断与手术能力。 说白了，还是人多力量大。 门诊那边天天就只有一个主任医师撑着，遇到难一点的病例，连个商量的人都找不到。诊断起来就会感到特别吃力。 特别是遇到他不擅长的领域，那简直就是灾难。 要是名声搞坏了，对科室的发展更加不利。 所以，周灿一个人顶好几个主刀，几乎以一人之力抗下以前积存的所有手术。让其他医生能够专心的应付新的甲乳专科病患，对这个新科室的好处简直无法估量。 其它科室没这个实力，竞争起来就会感到特别吃力。 周灿一路快速赶回甲乳外科，直奔柳老所在的手术室。 “你可算回来了！这都快过去一上午，才做了两台手术。我现在一个头两个大。”柳老看到周灿赶到，不禁大大的松了一口气。 神外昨晚请周灿过去参与抢救的事情，他已经知道了。 这种事情，本院各科室的医生都有义务配合，柳老倒也不好说什么。 只是本科室积压的这些手术，少了周灿这员干将，令他感到着急呀！ 新担任一个科室的带头人，承受的压力太大了。 就怕哪方面出点纰漏，对科室发展不利。 “别提啦，神外的那位患者是个外国患者，人直接就是重度昏迷，得了非常严重的脑疝，伴随颅内出血不止，整整六个多小时的手术，一直在高度紧张中进行。好在结果还不错，人算是抢救回来了。” 周灿一边讲述神外的经过。 一边让护士帮忙戴好无菌手套，主动站在了主刀位上。 吴紫雨好奇道“你不是咱们普外甲乳外科的规培生吗？怎么叫你去帮忙呀？” “小吴，这你就不知道了吧？周灿在神外规培过几个月，神外的武主任、温主任，都是对他赞不绝口，很想留他在神外工作。可惜周灿没答应。这次的抢救，是十分危险的脑疝，伴随严重的脑出血，叫周灿过去很可能是看中了他的内镜手术能力。必要时，可以让他顶替主刀的位置。” 柳老与吴紫雨也算是熟悉了。 所以才会主动为她释疑。 夸周灿的同时，他的脸上也是有着一定荣光的。 毕竟周灿现在还是甲乳外科的规培生。 “天啊，那么重大的手术请周医生过去主刀，周医生也太厉害了吧！”吴紫雨惊得眼珠子都差点掉出来。 神外那可是最顶尖的外科权重科室。 在她的心目中，神外的实力是外科的天花板。 这么高精尖的一个科室，竟然需要请周灿过去主刀。而且还是武白鹤亲自请的。 简直不敢想像。 “周医生，我决定了，以后我要把你当成楷模，努力再努力，争取向你看齐。” “呵呵，我可当不起楷模这个称号。吴医生非常上进，手术天赋也是极好，相信只要不停的进步，一定会有大成就。普外科的女医生本来就不多，你更是稀缺资源，前途无比光明。” 周灿听后乐了。 吴紫雨是一个很上进，很开朗的女医生。 与她在一起工作，能够带来很多正面的能量。 周灿与她聊了几句后，就不再聊天了，而是专心为患者做手术。 患者的耳朵挺尖的。 本来看到一个年轻医生跑进来给他手术，多少还有些担忧。 听了柳老、吴紫雨与周灿的聊天后，心中暗自窃喜。原来这个年轻的医生那么厉害。 他也就安心的配合让周灿给他做手术了。 周灿的手术实力摆在那儿，也是不负厚望，手术做得又快又好。 患者被带出手术室的时候，一个劲的向周灿表示感谢。 下一位手术患者很快又被带了进来。 周灿开启狂暴模式，开始了新的忙碌的一天。 他的速度比柳老快上好几倍，一位位手术患者迅速被解决好。 快接近中午时，柳老接到了一个电话。 听了几句后，脸色挺严肃的。 不过接完电话后，并没有告诉周灿是什么事。 第223章 无法避免的术后综合症，肿瘤是身体的一个器官 一直等到周灿给患者做完手术，并且将患者送出手术室，柳老才严肃的说道“刚才住院部打电话给我，说是昨天做脂肪瘤手术的那位患者出现了多种异常症状！” 听得此言，周灿的心头咯噔一下。 该来的躲不掉。 昨天给那位患者做手术时就感到有一种难以言喻的危机感。 当时吓得周灿做整场手术都是战战兢兢。 好在后来手术一切顺利。 昨天下班后，周灿还有些不放心，特意去病房看了患者。除了面色有些苍白，精神有些萎靡，各方面的体征都正常。 没想到今天还是出问题了。 周灿不由想起酆医生临走前的提醒，让他小心患者出现术后并发症。 外科医生其实挺害怕术后并发症这个名词，手术过程中采取种种措施，并且苦练外科医术，就是为了减少术后并发症的出现。 “现在也已经到了中午休息时间，我先去看看那位患者的情况。”周灿对柳老说道。 “一起去吧！患者出现的很可能是术后并发症，处理起来会非常棘手。” 柳老有着丰富的诊疗经验。 深知术后并发症的可怕。 “我去给两位老师买饭！” 吴紫雨现在把周灿也当成了老师。 这两天跟着周灿与柳老在手术室做手术，周灿对她多有指导。倒也当得起老师这个称呼。 医生有时候忙起来，非常容易错过饭点。 订不到饭了，那就只能吃泡面解决。 “行！那就辛苦你了。柳老不吃辣的。” 周灿一句话，让柳老甚为感动。 脸上露出欣慰的高兴神色，不过并没有说话。而是走进手术室的换衣间更换衣服去了。 正常情况下，医生需要穿着白大褂在手术室以外的地方工作。 除了一次性手术服可以穿出手术室，正常手术服是不允许穿出去的。 否则，手术室内的无菌环境得不到有效保证。 周灿换好白大褂，与柳老一起赶到住院病房。 只见那位脂肪瘤切除手术的患者仍然脸色苍白，精神略见好转。 管床的卜实仁医师，还有一名实习生，守在病床前，神情似乎比患者家属还要更紧张。 这名患者是周灿特意叮嘱要重点监护的术后患者，万一出点什么差错，卜医生没法交差。 “他怎么了？” 周灿询问卜实仁。 “大约从早上八点多开始，患者出现了腹胀、恶心、厌油，甚至最终出现了呕吐。完了后，不久前患者发生了腹泻。体温、心率、呼吸等方面的基本体征还算比较正常。” 卜实仁主动把病房的量体记录拿给周灿查看。 “除了上述症状，还伴有全身乏力是吗？” “对！患者做完手术到现在，一直有气无力。” 卜实仁的工作做得还算细致。 回答也很快。 周灿了解完患者的情况后，先是进行了一系列的排除。 有没有伤到重要神经、血管？ 当时做手术特别小心，柳老在旁边把关，真发生伤害到重要血管或神经，肯定会及时提醒。 事实证明，周灿在手术中并没有出现失误。 那台面部皮下脂脉瘤切除手术做得相当好。 周灿决定从患者的呕吐、厌油、恶心这几个症状入手。会造成这些症状的原因有很多。但是他只割了一个面部脂肪瘤，就算发生手术意外伤害，也能大致锁定一个很小的区域进行排查。 重要神经、血管全部排除，他不由暗想，难道伤到患者的咽喉部位了？ 那颗肿瘤确实挺大的，但是做手术时并没有直接波及到咽喉所在区域。 直接伤到咽喉的可能非常小。 只剩最后一种可能，创口发生血肿，压迫到了咽喉部位。导致患者进食过程中出现明显的恶心、厌油、呕吐反应。 医生平时用压舌板压住舌根，是一种比较常见的催吐方式。 其实也可以直接用手指头压住患者的舌根。 不过这样做存在被咬的风险。 患者觉得难以忍受时，容易条件反射般关闭口腔。这种情况下非常容易咬伤医生的手。所以医生不敢拿自己的手指头去冒这个风险。 压舌板也就派上了用场。 如果昨天的手术造成口腔内一定程度的血肿，刺激到了咽喉部位，还真有可能造成患者老是恶心想吐。 柳老此刻也在皱着眉头仔细查看患者的术后体征监护记录。 想要凭借经验找出患者的具体病因。 术后并发症，有很多是因为医生的操作不到位，或者术后感染、血栓、局部缺血坏死之类的原因造成。 只能根据蛛丝马迹与病理机制加以综合诊断。 “来，张开嘴让我看看！” 周灿对患者说道。 患者配合的张开嘴巴，周灿戴上口罩，变戏法似的从口袋里摸出一个小手电，对着患者的口腔内照射。 有轻微血种现象。 不过这种程度的血肿不足以压迫到患者的咽喉部，舌根部。 血肿造成恶心、呕吐，基本可以排除。 患者的喉部看上去正常，没有任何病变情况。只有受到脂肪瘤压迫的那边，牙齿脱落了不少。 舌苔的色泽偏白，带点暗澹的黄色。 “可以了！” 周灿示意患者可以闭上嘴了。 口腔内没有找到想要的答桉。他小心的揭开患者面部创口位置的纱布。创口的缝合是他亲手实施的无痕缝合法，还做了一定程度的皮瓣修复。 看上去并无异常。 没有感染造成的创口红肿之类，患者的体温也没有升高，足以说明创口感染的可能性很小。 “真是奇了怪了，创口没问题，口腔内也没发现问题。那会是哪里的问题？” 联想到患者同时还有腹胀、腹泻、全身乏力的症状，周灿开始跳出创口这个局部范围，根据所有症状，综合诊断。 会导致上述所有症状的病因太多了。 比如最常见的感冒、食物中毒，都有可能导致呕吐、恶心、腹泻、全身乏力。 人体就像是一部精密的机器，任何一个环节发生故障时都有可能造成人体出现严重的不良反应。 “他出现的应该是脂肪瘤切除后的综合症！这种发病率高达30%，会让患者出现顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状。目前针对这种综合症，尚无有效治疗办法。” 柳老沉思许久后，做出了诊断。 “是什么原因引起的呢？” 周灿还是第一次遇到这种情况。 割除浅表脂肪瘤也不是第一次了，还没有出现过术后综合症。 不过这次割除的是一颗巨大脂肪瘤，又发生在头面部，所以情况要远比以前的小手术更复杂。 “病理机制尚不明确，可能与肿瘤细胞有关系。手术割除巨大脂肪瘤，或者颅内、胸腹腔、重要脏器内或者领近的脂肪瘤，非常容易出现很多不良症状。他这种综合症，无法避免，只能进行一些纠正性的治疗。” 柳老当场开出了一些医嘱。 并且让护士抽血送检，做个血常规，以免误诊。 从病房出来后，周灿与柳老一起去吃饭。 此刻已经快接近一点了。 医生的工作相当辛苦，饭点经常不准时。特别是手术室、抢救室的医生，包括麻醉医在内。 有时候为了连续抢救病人，持续工作十几个小时是常有的事。 这也是很多医生，明明自己就是学医的，最终年纪轻轻，四十多岁就查出了癌症。 有时候，这些病真的就是虐出来的。 过了饭点不及时吃饭，胃、肠道都受不了，容易发生胃病，溃疡等。晚上熬夜工作，休息不好，作息不规律，对身体的伤害更大。 所以说，医生是个十分辛苦，而且风险极高的工作。 “柳老，那位脂肪瘤患者的情况在手术中无法避免吗？” 周灿有些不甘心的询问道。 仔细回忆了很多遍，手术中存在一些可以改进的地方，但是并没有重大失误发生。 患者怎么就出现了综合症呢？ 找到原因，以后加以规避，这是周灿最想做的事。 “根据我的手术经验，以及国内、国际上的病例报道，这种术后综合症没办法避免。与医生的技术没什么关系，而是肿瘤本身所引发的症状。” 柳老用平和的语气给他讲解。 “肿瘤不是被彻底切除了吗？难道还能作怪？” 周灿更加不解了。 他的医学知识尚浅，诊疗经验更是称不上有多丰富。至少与那些有着四五十年诊疗经验的老医生相比，差远了。 “牵一发而动全身听过吧？不是有个经典的多米诺骨牌游戏吗？抽掉其中一张骨牌，会产生连锁反应，最终造成所有的骨牌倒塌。” 柳老举了一个例子给他讲解为什么有的术后综合症无法避免。 “那颗脂肪瘤生长了许多年，甚至有可能与患者一起出生的。它与患者的身体已经形成了一种微妙的平衡，把它拿掉，就等于打破了这个平衡。所以患者的身体会出现一系列不良反应。你要记住，做任何一台手术时，都不要把病灶看成是一个多余的身体部分。” “就像那颗脂肪瘤，你应该把它看作是身体的一个器官。它能长到那么大，甚至已经属于患者身体上的一个重要身体器官了。” 柳老给周灿的讲解让他耳目一新。 这些知识只有经验极为丰富的老专家才有可能在实践中领悟出来。在书本上根本学不到。 任何一部医学典籍、检索，都不可能记载这种理论知识。 因为它不符合医学的正规内容。 就好比正史与野史，肯定是有区别的。 野史能让读者了解到一些正史无法记载的有趣内容。 年老的医学专家们就是一部活着的医学野史。 他们的许多理论在医书上没有，却又有一定道理。 而且在实践中真实存在。 “照您这么说，一颗痣，一颗肿瘤，又或者多长出来的一根手指，都属于身体的一个器官。只是这个器官普通人没有，属于患者才有的独特器官，是这个意思吗？” 周灿有着一丝明悟。 听君一席话，胜读十年书。 柳老说的这种独特理论，让他茅塞顿开，对疾病有了一个全新的认知。 就好比打开了一扇新的窗口。 “你的理解力非常强，就是这个意思。多长出来的手指，甚至第三只手，第三条腿，都容易被医生认定为患者身上的一个器官。但是一颗肿瘤，或者一颗皮内痣，却往往容易被医生认为它只是一个病灶。这是诊疗中的一个误区。” 柳老笑着微微点头。 “以后你独立行医时，一定要把这方面的因素考虑进去。切一颗肿瘤前，可以考虑一下它与身体周围脏器的关系，以及对身体产生的作用。这对于正确治疗患者的疾病更有帮助。刚才这位脂肪瘤患者，过两天让他转到内科治疗会更好。” 内科与外科是两个完全不同性质的医学科室。 内科在病理、药理方面的研究远胜于外科。那位出现术后综合症的患者，转到内科治疗对他的病情更有利。 把一颗肿瘤当成器官来看待，太新奇了。 周灿静静的思考着学到的全新理论。 吃完饭，两人略作休息，又再次走进了手术室。 继续奋战。 必须尽快把普外积存的手术患者全部解决掉。 疯狂的手术再次开始了。 这是一位三十多岁的男性患者，耳内流脓，下颌角后下方有包块，压之耳内分泌物增多，继发感染后出现疼痛、发热等症状。 周灿尚属于第一次接触到这种病例。 普外科是一个最杂的科室，什么样的病人都有可能接诊到。 “他的这种病称之为腮裂瘘，需要手术将瘘道清理掉方能根治。” 柳老给周灿、吴紫雨等人讲解。 “诊断这种疾病时，除了患者会出现耳内流脓，下颌角后下方有包块的症状，患者常会觉得口内有腐臭味。手术时，便会发现第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口。” 这种疾病比较少见。 周灿仔细观察着患者，了解患者的病情，症状。 为以后的单独行诊积累经验。 其实，所有的手术患者在手术前，他都看过患者的检查资料，了解过他们的病情，病因。 这位腮裂瘘患者，他还特意查了不少资料，加以学习。 “有时候，患者身上的瘘口很细，细如针尖或小凹陷，很容易被忽视。即便不挤压，该处也会常有少许分泌物。这也是患者自觉口内有臭味的原因。” 柳老继续给他们讲解。 手术主刀仍然是周灿，柳老在旁边指导。 “做腮裂瘘手术，除了术中要格外小心，术后也得当心咽侧壁水肿和咽旁血肿引发的呼吸困难，应严密观察，做好术后监护与住院管理。发现问题，一定要及时处理，否则容易造成无法挽回的严重后果。” 这个无法挽回的严重后果，其实就是死亡。 只是当着患者的面，医生们说话往往比较隐晦。 哪个行业都差不多。 就好比找律师帮忙打官司，如果律师听完桉由后，说这个桉子可以试着打一打，胜算还是蛮高的。那基本上就是能赢。 如果律师说这个桉子的诉讼期会很长，那就得当心了。 也许是在隐晦的提醒你，这个桉子的胜诉率不高。真要打，多半也是输。 医生们给患者说话时，比律师还隐晦。 比如进行完体格检查后，眉头紧皱着“这个情况要当心，情况不好，很不好。”那么多半都是恶性肿瘤或者其它绝症。 这时候只要还有手术机会，或者还没错过治疗时机，那就赶紧治。 再拖下去，多半凉凉。 周灿已经在帮着麻醉医生给患者实施麻醉手术。 很快，麻醉实施成功。 周灿又赚到了1点麻醉经验值。 与100点经验值奖励比起来，一次只赚1点，让周灿多少有些不满足。不过他也明白，100点经验值奖励的机会其实并不多。 一天能捞个一两次就算是很不错了。 麻醉术想要捞到这种奖励机会，更是少之又少。 也许以后进麻醉科规培一两个月，跟着酆医生混的话，捞这种100点麻醉经验值奖励的机会可以多一点。 外科医生至少需要到麻醉科规培一个月，这是为了让医生深刻学习麻醉知识，了解麻醉手术实施的全过程以及注意事项。 特别是麻醉师对患者生命体征支持、保障的那一套实操经验非常值得学习。 在生命保障方面，重症医学科真要追根问祖的话，麻醉科是它的师父。 第224章 首次获200经验值奖励，这是传衣钵吗？ 患者麻醉成功后，周灿站在主刀位上准备实施手术。 “小周，这是你第一次做这种手术，有几点一定要注意。”柳老在周灿动刀前说注意事项，说明手术存在极高的风险性。 “术中需避免损伤颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要解剖结构。” 这就是一个正常提醒。 就算柳老没说，周灿也会小心操作。 “这个病会导致炎症反复发作，故应在急性炎症控制后及早手术切除。如果瘘道细小，无分泌物或分泌物甚少，又或者患者是2岁以下幼儿时，应暂缓手术。” 手术指标不符合，那就坚决不能手术。 否则容易出现过度医疗，弊大于利。 周灿认真的听着，把这些宝贵的诊疗经验都记在心中。 “术前要做瘘道造影，想必就不用说了。这个手术容易造成大出血，所以还要做好输血准备。” 柳老继续指导着周灿与下级医生们一些手术的要点。 做这种瘘道造影，多使用碘油。 目的是为了查清瘘道的方向、深度与走行途径。 有些瘘道可能不止一个走向，这种更需小心。 如果术前不做造影检查，贸然手术，即便手术经验再丰富，也有可能栽跟头。 “这位患者应采用两个水平切口，所有瘘口在颈部下1/3时，都应采用两个水平切口。沿着下颈部瘘口周围皮肤作横向的梭形切口，在颈总动脉分叉处另作一个更大的横形切口。” 柳老已经提前把刀口位置画出来了。 但是仍然给周灿等人讲解了一遍。 “如果瘘口位置高者，做一个横形切口即可。刀口位置根据检查结果来定，要避开动脉大血管与重要神经。” 颈部手术作业一直都被医生视为高风险区域。 周灿实习近一年，想要捞一次颈部缝合机会，柳老都答应得非常勉强。 要不是看周灿在那台甲状腺手术中立下大功，压根就不会答应。 从这件小事就能看出上级医生们对颈部的风险评估有多高了。 此一时，彼一时。 现在，别说是颈部缝皮，就连动刀子都敢让周灿来操作。 这一年半的时间，周灿的进步实在太大了。 正常情况下，一位普外科的医生从实习结束到有能力独自在患者的颈部动刀子，哪怕只是最简单的切开表皮，打开一个创口，至少需要六年以上的时间。 三年规培，三年住院医手术锻炼，上级医生才会考虑给个颈部切开表皮层的锻炼机会。 那还必须是表现优秀的那种高年资住院医。 吊儿郎当的，做事毛躁的，想都别想。 事实上，在颈部做手术，基本上都是三级以上的大手术。 风险极高。 主治医师在这种手术中都只配当个一助。 周灿小心的按照刀位，平切开一个创口。切的时候，柳老的神经肯定紧绷着，双手也是本能的握紧拳头。他就担心周灿的刀速太快，把患者的颈部大动脉划破。 血浆早就准备好了。 万一出事，立刻就能输血抢救。 从这一点也能看出柳老对周灿的栽培力度有多大。基本上就是在拿前途和饭碗在冒险。 【切开经验值+1.】 【你第一次成功切开患者颈部，奖励切开术经验值+100.】 周灿没想到这样也能赚到100点切开经验值奖励。 心中着实高兴。 切开颈部对他来说，其实算不上太大的挑战。 感觉与开腹、开胸时切开表皮没什么区别。 切开术晋升到主治中等水平后，他对手术刀的触感反馈似乎更清晰了一些。切下去时，能够更加清晰，更加精准的知道切的是表皮，还是皮下组织，又或者血管、肌肉等等。 它们给周灿的触感反馈是不一样的。 也正是这种触感，能让外科医生们神乎其神的在锋利的刀尖上游离神经、血管等重要组织。 切开后，凭肉眼想要清晰分辨瘘管其实很难。 这难不倒医生们。 他们想了一个办法，切开颈部后，先从瘘口注入亚甲蓝，这样一来，在分离过程中就能轻易识别瘘管了。 紧接着，周灿操刀沿切口设计切开皮肤与皮下组织和颈阔肌，然后用止血钳夹住包含瘘口的梭形皮肤，继而沿瘘管作锐性分离。 这个分离过程说起来简单，操作难度却是极高。 需要从下往上逐步分离至颈总动脉分叉处。 “小周，沿瘘管分离至颈动脉分叉处时，应以1%普鲁卡因封闭颈动脉窦，以防发生颈动脉窦综合征。” 柳老在手术过程中及时提醒周灿。 “明白！” 周灿一连快速完成相应操作，然后在这个平面作第二个横形切口，并将已分离的瘘管索状组织从此横切口拉出皮肤外面。 即便周灿切第一个颈部切口证明了实力，当他再切第二个切口时，柳老同样是悬着一颗心，生怕周灿出现点什么意外。 毕竟这个风险太大了。 还好，周灿一向快如风，稳如老狗，没给他捅什么篓子。 接下来的操作，周灿尽情的发挥着那超强的分离技术。 由于这根瘘管从颈内、外动脉之间穿过，再折向咽侧壁。无疑更增加了手术难度。 别说是周灿操作，就算换作是柳老来操作，也不敢有丝毫大意。 周灿小心将瘘管与颈内、外动脉分离后，将颈外动脉向前拉开。 做上述步骤时，还需将二腹肌后腹和舌下神经向上拉开。 然后沿瘘管继续向内分离，直达咽侧壁。 每一步分离都是难到极点。 对他的分离医术提升更是有着巨大好处。 分离到这一步，柳老亲自给他当一助，用手指将咽侧壁向外推压，使瘘管变浅，方便周灿分离瘘管剩余部分。 终于，瘘管被周灿成功分离。 【分离术经验值+1.】 【你第一次成功分离超高难度的瘘管，奖励分离经验值+200.】 这是周灿有史以来第一次赚取到200点的经验值奖励。 整个分离过程有多难，只有他自己清楚。 可谓是艰险重重。 所以，这200点的奖励他拿得心安理得。 比赚两个100点经验值的奖励难多了。 “做得相当不错！清洗创腔后缝合吧！” 柳老其实也捏了好几把冷汗。 现在看到周灿成功将整个瘘管分离，他松了一口气，脸上露出高兴的笑容。 周灿也正是凭借一次又一次的操作不出事故，获取了柳老的深度信任。 以至于这种极高风险的手术，也敢全权交给他来做。 冲洗创腔后，彻底止血。 这些操作对周灿来说，简直就是小儿科。 五级止血术，四级清创术，那可不是白给的。 这一个多月在普外疯狂做了七百多台手术，他的清创术经验值也是赚了个盆满钵满。不过想要晋升到五级，还有不小的差距。 主要是很少遇到那种高难度的清创，以致于赚取100点经验值奖励的机会极少。 仅仅只靠每次赚1点清创术经验值，想要晋升到五级，难度太高了。 需要完成整整一万台清创手术。 很多外科医生一辈子都不一定能够做那么多台手术。 清创止血后，吴紫雨看得一阵眼馋。 “柳主任、周医生，能让我来缝合吗？” 她看着周灿挑战越来越高级的手术任务，而她却连一个难度大一点的缝合任务都捞不到，心中很是着急。 与强者为伍，自然而然的会逼着你去进步。 她想缩小与周灿的差距。 “这台手术的缝合要求非常高，你暂时还没能力胜任！下次有简单一点的缝合任务，我再交给你来锻炼吧！” 柳老也不忍心打击她的积极性。 但是手术放权这种事，没哪个上级医生会随便放权。 别看柳老就连颈部瘘管分离、切开这种高难度的手术任务都敢放权给周灿。那是因为周灿通过不断积累，让柳老相信他有这个实力，能做好。 吴紫雨总共才跟着做了不到两天手术，在柳老的心目中，信任度还非常低。 而且她的手术能力也远远无法与周灿相比。 所以被拒绝一点都不奇怪。 “吴医生不用太过着急，时机成熟了，自然也就水到渠成。”周灿出言宽慰她。 能理解她这种急切想要提升实力的心情。 周灿曾经也有过。 特别是刚开始的时候，这也不会，那也不会，看着别的医生上手操作，心里就跟猫抓似的。 他曾被许医生无情的拒绝过多次。 到得现在，实力上去了，甚至都不需要他主动开口，上级医生就直接放权给他。 接下来，他对创口实施分层缝合，并放置橡皮管引流条。 在颈部砂袋加压处理。 手术到这一步，也就算是完成了。 患者的术后护理之事，交给住院部的管床医生、护士们完成。 “好了，把患者推去苏醒室吧！术后护理要应用抗生素预防感染，必要时可以应用地塞米松以减轻局部水肿，并且给予雾化吸入。术后视情况，24到48小时内取出引流条，术后7天拆线。” 这些都是柳老开出的医嘱。 需要住院部的医生护士执行到位。 周灿查看了一下剩下的十多台手术，一阵压力山大。 今天恐怕得加班到很晚喽！ 他这么拼命，算是为新建成的甲乳外科在打江山。 日后甲乳外科发展起来了，科室的这些最初成员多少会念些情份。对周灿而言，肯定有不小的好处。 …… 四天后，周灿整个人都累瘦了一圈，甲乳外科那些医生们以前积存的手术，全都被他解决了。 他的手术经验得到了一个飞跃式的提升。 以前跟着柳老做手术，接触到的类别主要偏向于甲状腺疾病。 这四天做的那些手术，虽然不到一百台，但是五花八门，涉及各个医学领域。对周灿的手术知识面拓展有着巨大帮助。 一位外科医生很难在短时间内主持这么多领域的手术。 特别是大小手加小手术，差不多让周灿重新对人体的构造、病理机制认识了一个遍。这种短时间内的全类别疾病学习，认知，以及手术解剖，好处难以估量。 比东一榔头，西一棒子要好得多。 连贯学习最大的好处就是有利于更全面的认知和领悟。 做了这么多台手术，预后都还算不错。 唯一让周灿有些遗憾的就是那位头面部巨大脂肪瘤切除手术患者，因为出现了无法避免的术后综合症，创口初步愈合后，已经转往内科继续治疗。 那位患者将来会怎么样，现在谁也无法保证。 明明手术做得很成功，结果却有些差强人意。 这事让周灿耿耿于怀。 也正是这个病例让他意识到，医生的能力比想像的要更有限，遇到很多处理不了的情况都会显得无可奈何。 办公室内，柳老一脸轻松，笑容隐现。 周灿帮着把所有的积存手术病号处理完，甲乳外科也就没了后顾之忧。 这四天时间，柳老带着周灿在手术室忙活，其他的主任医师们也没有闲着，尽皆投入到了新的工作当中。 甲乳外科已经初步踏上正轨，前来图雅医院求诊的甲乳疾病患者，只要是外科能解决的，甲乳外科已经实现了应收尽收，应治尽治。 做到没有漏诊一人，没有让患者排几天队都看不上病。 整个甲乳外科的医疗工作井然有序。 给患者的体验相信是非常好的。 医生、护士们，也从最开始的不适应，快速适应自己的新工作岗位。一个个干得有声有色，都是格外卖力。 整个甲乳外科室显露出峥峥向荣的喜人局面。 “小周，这几天辛苦你啦！要是可以，我真想留下你在甲乳外科继续帮助这个科室发展、壮大。” 柳老知道，周灿去意己决，根本留不住。 雏鹰终有长大的一天，会去外面闯荡，不断磨炼，最终鹰击长空，扶摇直上，傲啸云天。 周灿需要学习的东西还有很多很多。 光会做手术，那可不够。 内科很难，却又是每一位名医必修的课程。 “谢谢您对我的厚爱，以后等我学成，肯定还有再来普外科帮忙的机会。内科的疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。这些知识全都是我需要深入学习的。趁着现在还是个规培生的身份，我想抓住机会进内科好好学习，为将来的行医铺平道路。” 周灿在重症医学科规培的三个月，就已经深刻认识到了内科的重要性。 真正的医学，是起源于内科，而不是外科。 内科研究的是病理、药理，外科则是重技轻理。 华夏的中医，最早也是以黄帝内经、素问这些医学经典为基础，加以发展而成。 两者孰轻孰重，周灿心中亮如明镜。 如果因为外科领域展露出了非凡天赋，并且初步取得了一定成就，从而忽视内科的学习，这是舍本逐末。现在只是小打小闹还不觉得有什么大问题。 将来真要让他独挡一面，弊端就会严重显现。 处处都会受到掣肘。 “你的想法非常好，而且并没有因为一时的成就迷失自我，在你这个年纪能有这份清醒的认知，极为难得。放心吧，我还没有自私到那种程度。这份普外手术记录，是我行医数十年的一些心得体会，还有手术思路，包括其中的一些失误，疏漏，全都详细记下来了。你拿回去，有空可以翻一翻，也许能从中有些收获。” 柳老行医超过三十年，在普外科虽然只是个副主任医师，但是手术能力极强。 这么多年积累的手术经验对周灿这种新人而言，无异于瑰宝。 厚厚的一大撂，足有二三十个装订本。 真难以想像，这全是柳老一笔一画记录下来的。 周灿站起身，双手恭敬的接过后，拿起最上面的一个装订本翻了翻。 对柳老的敬佩之情由然而生。 每一台有记录的手术，或者诊疗中的疏漏，以及一些术前、术后的变故，都记载得清清楚楚。字迹工整，有的还配了图。 妥妥的就是一套医学着作。 几十年记录的心血，就这么无私的送给周灿，供周灿学习和参考。柳老是真把他当成了最亲近的传人。 “您的这份礼物太贵重了。我拿回去，全部复印一份，然后再把原稿还给您。” 周灿感受到面前的这些资料，比一座金山银山还要更贵重。 “我老啦，再干几年就准备退休。这些笔记对我而言，已经无用。你看过后，如果觉得有些价值，可以留着给其他有潜力并且医德高尚的年轻医生。记住，以后不管你的医学成就有多高，传一些核心医术时一定不能传给德行不正者。” 柳老只对他提出了一个唯一的要求。 第225章 图雅的暗中守护力量，新人教上级医生做事 看来，柳老选择把毕生的医学笔记都传给周灿之前，肯定对周灿的人品做过一个考评。 认为周灿值得托付，人品过硬，这才传给他。 “有些人，品德就算差一点，但是他们在医学方面非常有天份。有着法律与医院的层层监管，难道还怕他们胡作非为吗？” 周灿有些不解的问道。 人无完人，有些人的品德可能不太好，但是学医非常有天份。 只需加以培养，这种人的成长潜力巨大。 将他们摒绝于核心医术之外，周灿总觉得浪费了人才。 “一两个品德差的人，在现行制度下确实很难胡作非为。但是当这样的人爬上一定高位时，他便会想方设法拉拢可以腐蚀的人。聚拢一批他的同类后，在医院各个层面也就有了胡作非为的能力。别的医院我们管不着，但是图雅医院能有今天的成就很不容易，绝不能让那些害群之马给毁了。” 柳老的语气、表情皆是无比严肃。 “防远胜于治。最好的办法就是不给那种人机会，不让他们爬上高位，他们的能量有限，自然也就无法对图雅造成大的伤害。我可以明确告诉你，不单纯我一人有着这种防范意识，图雅的老一辈，基本都与我一样的观点。” 听得此言，周灿心中暗惊。 这种隐秘之事，他还是第一次听说。 以前一直以为品德虽然重要，却很少有人在意这个东西。 现在才明白，在暗处，有着一位位图雅的老前辈正在狙击那些被认定为品德不行的医生。 对于品德端正的人，这是好事。对于品德不好的人来说，只要露出了马脚，被打上了品德不良的标签，在图雅医院就很难再有作为。 关键是，那些人到死都不知道有一大群的老前辈在暗中阻止他往上爬。 图雅的老一辈，恐怕至少也是副主任级别吧！ 他们在医院各个科室担任着要职，在许多重大事情上都有着极高的话语权和决策权。 核心医术也掌握在这群人手里。 真不敢想像，没了这群人的支持，在医院内到底会有多惨？ 要么就是怀才不遇，自动走人。 要么就是怀疑人生，郁郁不得志一直到退休。 “此事本为医院机密，大家谁也不会明着说出来，而是心照不宣的一起维护着这个‘共同的家园’。你知道这件事就行，不要对外宣传。另外，我不妨明着告诉你。医院高层应该已经通过了对你的初步考核，只要你继续保持初心，将来的成就差不到哪儿去。” 柳老的话中也存有告戒之意。 有些人，前期表现不错，品德兼优。但是后来慢慢迷失于金钱，最终堕落。 差不多就是隐晦的提醒周灿，千万不要走到那一步。否则将会前途尽毁。 “最后再提一个不算请求的请求，如果你将来也成为了医院的核心层，希望你能与其他人共同守护好图雅医院。遇到品德不好的人，千万不要心软。就像一棵树，当它长歪了时，你就算努力帮它纠正，最终它还是歪的。成年人除非自己醒悟，否则没人能劝醒他们。” 柳老向周灿提出了一个特殊的请求。 希望周灿将来晋升医院高层后，加入正能量阵营，与其他正能量阵营的医生一起守护好图雅医院。 “守护正义，维护公序良俗，便是您不提这个要求，我也会努力去践行。毕竟人心向背嘛！” 周灿算是答应了。 至于柳老说的对品德败坏之人不要心软，周灿貌似从来就没有心软过。 他更不会试着去唤醒任何一个装睡的人。 …… 离开普外时，周灿走得格外低调。 除了与柳老在办公室谈了一个多小时，他拿着柳老毕生做的笔记悄然离开了普外科。 可以预见，普外科的八个亚科室，在他离开后很长一段时间仍然会时不时的提起他。 因为周灿创造了一个属于规培生的传奇。 凭一己之力，帮助柳老拿到甲乳外科的建设权。又凭一己之力，帮助甲乳外科抢占先机，几乎是无缝衔接式开展新诊疗业务。 这些事迹注定会受到普外各个亚科室的热议。 他这个当事人，才不管别人怎么评价呢。 已经带着柳老的笔记，呆在公寓内安静的阅读着。 这些笔记太珍贵了，里面的手术失误、更优手术方案、疏漏、以及疑难杂症的诊断，都对周灿有着巨大帮助。 可以让他以后做这些手术时少走弯路。 甚至还能举一反三，在其它手术中加以运用。 还有一些奇妙的手术思路，让人看了后为之拍桉叫绝。周灿看过后，将这些宝贵经验吸收消化，以后遇到类似手术就能派上用场。 对他的手术思路拓展也有非常大的好处。 就像某个画家，以前只听说故宫有多豪华，是多么的古朴，让他画出一座故宫，他其实是无从下笔的。 于是，他凑了钱，搭上长途列车去了一趟故宫，参观完了后，再让他画出故宫的样子，他就有了底。两人合抱粗的金丝楠目，凋龙刻凤的檐角，古色古香的红木交椅，充满书香气息的六页屏风…… 周灿现在阅读柳老的毕生医学笔记，相当于用很短的时间，汲取柳老毕生的医学精华。 这个成长速度是非常恐怖的。 第二天，他匆匆赶去心心念念向往了许久的内科。 第一站却不是排名最靠前的心血管内科，也不是神经内科，而是在内科中不太起眼的消化内科。 内科的谭主任与周灿一直保持着不错的私交。 逢年过节，周灿都会发信息或打电话向谭主任问候。 很早之前，谭主任就跟他交过底。 到内科规培可以不按常规流程走，周灿可以根据自身需求，灵活安排到各个内科室规培学习的时间。 这个放权其实挺大的。 整个图雅医院估计也只有周灿能享受到这等待遇。 周灿早早的来到了消化内科的住院部。 与外科相比，内科的住院病人有增无减。在这里很少看到手术患者，基本上都是依靠药物治疗。 周灿并没有急着找医生或护士打听在哪报道。 因为他对消化内科还算熟悉，知道办公室在哪。 也不是第一次来这儿。 一名医生正在51号病床前给一位身形消瘦的中年男性患者做着量体。 并且询问患者现在有哪里感到不舒服？ 患者的情况看上去很不好。 嘴唇苍白，脸上没有一丝血色，整个人显得有气无力，躺在床上微闭着眼睛。 家属在病床旁边焦急的看着。 周灿仅一眼就断定这位患者有内出血。 这是他的止血术晋升到五级后带来的进步。可以通过患者的脸色、一些症状来模湖判断患者是否存在内部出血。 消化道内出血的患者，他在普外科诊断过多位。 眼下这位患者的各种外显症候实在太像了。 仅通过肉眼观察便能初步推断患者得的是什么病，这种能力与古代的望诊差不多。 只是现代的医生大多数学习的是西医体系，望诊能力远没法与古代的中医相比。 现代医生一般只有遇到一些有着典型特征的患者才能加以诊断。 比如肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿伴随肤色晦暗等等。 周灿看出这位患者有内出血的望诊能力应该要比一般的医生强一些。他凭借的是刚在普外科积累的丰富经验，还有五级止血术，四级病理诊断。 值得一提的是，他昨天晚上阅读柳老的医学笔记时，每阅读一个病例，基本都能增加1点病理诊断经验值。 这位管床医生给患者量体温，测脉搏，轻轻按压腹部不同位置。 看得周灿一阵无语。 家属都已经告诉他患者不久前便血，还在这里悠哉悠哉的给患者测量基本体征，这位管床医生是真不着急。 内科医生基本上都是这个调调，哪怕患者马上就要挂了，他们仍然能够不紧不慢的进行各种骚操作。 也就只有当患者休克、昏迷不醒时，才会在上级医生的领导下，迅速做出种种抢救操作。 他们的表现有时候特别像动物的迷惑行为。 “患者的内出血应该挺严重的，如果没做过肠镜，最好立刻送去做肠镜。”周灿善意的提醒着这位二十八九岁的管床医生。 看他顶着一双熊猫眼，昨天晚上怕是没有少发生险情，估计忙得够呛。 值夜班，连打个盹的时间都没有。 “肠镜，胃镜，胶囊胃镜都查过了，没找到出血点！患者属于间歇性消化道出血……诶，你谁啊？” 管床医生回答了两句后，可能意识到声音比较陌生，扭头查看身后说话的人。 结果一看，是一张无比年轻且陌生的脸。 身上倒是穿着白大褂，说明是个医生。 “你好，我是新来的规培生周灿，请多多关照。患者的情况很糟，已经做过肠镜没查出问题，那就赶紧送介入科做消化道血管造影。建议重点排查空肠与回肠段。” 周灿的‘段位’明显超过这位管床医生太多太多。 只是这么看上几眼，然后根据家属和管床医生提供的一些信息，便已经大致推断出最有可能发生出血的部位。 他做的消化道出血手术太多了，几乎什么样的情况都见过。 “小周是吧？我说你一个新来的规培生懂规矩吗？给患者做检查哪是你想做就做的？必须根据患者的病因，症候，病史，年龄，以及有无其它基础疾病等各方面的因素加以综合评估。新人就要少说多看多做，懂吗？” 管床医生有点不高兴的教训他。 当着患者的面，一个新来的规培生教他这个正式的住院医师该给患者做什么检查，这小子还以为自己是谁呢？ 一个新手菜鸟教上级医生做事，真能把他给气乐了。 “您别误会，我只是提供一下个人建议。而且患者现在的情况相当危险，拖久了，我担心出大问题。” 周灿已经说得很隐晦了。 这个患者的内出血相当严重，再加上是间歇性消化道出血，更要特别当心血栓。 搞不好，分分钟就能要了这位患者的命。 周灿见过太多的患者，前一秒还好好的，下一秒直接心跳骤停，呼吸骤停，说死就死，一点都不带客气的。 “医生，我爸的情况确实有些不太好，你已经量了有一段时间了。这位周医生说的血管造影能查出病因，我们愿意花这个钱的。” 患者的儿子二十五六岁，看上去挺沉稳。 听了周灿的话，他心中多少有些紧张。 做个检查花不了多少钱，但是看着父亲又便血了，情况也是越来越不好，这个管床医生一直在这里量体温，心率什么的，他是真的着急。 只是不敢说出口而已，害怕惹怒这位管床医生。 现在这位新来的周医生给出了检查建议，听上去还挺靠谱的。不管有用没用，总比不检查要好。 “你们不用着急，我量体温、心率、血压等基本体征都是严格按照医生章程来操作的。也是为了更好的确定患者是否安全，下一步需要做什么样的检查与治疗。这些我都有考量。患者现在的体征还算平稳，远没有小周医生说的那么危险。” 管床医生对家属耐心的解释，心中对周灿也是更加的不满。 这小子纯粹就是来搞事的吧？ 差点就挑起医患纠纷。 “那个小周啊，行了行了，这里用不着你，赶紧去找你的上级医生吧！患者该做哪些检查，我自有安排，图雅是正规的大医院，多余的无效检查绝不会给患者乱开。” 管床医生看到患者出现情况，本就有些烦躁。 这个新来的规培生一点眼力劲都没有，上来就教他怎么给患者诊治，就没见过这么没眼色的规培生。 说话都不经过大脑，消化道血管造影是你想做就能做吗？ 再说了，患者前不久刚做完肠镜，没有发现明显的出血点。再加上患者已经住院观察有三天时间了，真要发生危险，早发生了。 这小子纯粹就是危言耸听，说话一点都不负责任。 周灿没有再说什么，直接前往办公室报道。 再与那位管床医生争辩下去，非得吵起来不可。 等会报完道，可以给上级医生提一嘴。 病房一般至少会有一位主治医生管理。 主治医师的水平比管床的住院医要高出一大截，多半会采纳周灿的建议。 一路来到医生办公室，由于现在还没到八点，办公室内的医生只有零零落落的两三个人。 消化内科总共应该有着几十位医生才对。 毕竟消化道疾病的患者相当多。 特别是消化内科，患者的住院周期相对较长，需要匹配更多的医生来管理病人。另外，消化内科还有一个特色科室，那就是消化道内镜诊疗中心。 这个特色科室既可以为患者开展内镜检查，也能开展内镜手术治疗。 内科的多个实力科室，目前都在发展自己的介入治疗、内镜诊疗。 周灿站在门口，敲门。 冬冬冬！ 这是一种礼貌。 “你找谁？” 坐门边的一位年轻医生转头看向他。 “我是新来消化内科参加规培，请问找谁报道？” 周灿走过去微笑着问道。 “现在是月中，没听说有新的规培生调进来啊！你确定是到我们消化内科规培？”年轻医生有点懵。 为了便于管理，消化内科接收规培生基本都是月底的最后一天或者月初的第一天。 而且是批量接收，不是一个一个的零散接收。 “没错，就是到消化内科规培。我叫周灿，本来应该月初过来的，在普外轮转时有点事耽搁了，所以才拖到这时候来报道。” 周灿解释了两句。 “原来你就是周灿医生啊！科主任早有交代，你先坐一会，等会管规培的池医生过来了，我跟他说一声。” 坐在里面的一位三十二三岁的医生听到周灿的名字后，立刻放下手头的活，满脸堆笑的起身招呼他。 凭直觉，这人有可能是住院总之类。 “喝杯水！池医生一般八点左右会到办公室，应该快了！” 此人非常客气的给周灿倒了一杯水，热情的招呼他。 “对了，我叫罗生生，天天住在医院，不分白天黑夜的值班，有什么事情可以随时找我。” 果然是住院总。 “好的，谢谢罗总！” 周灿起身双手接过水，感激的点点头。 从罗生生对他的热情态度，显然是知道一些他的事情。他在想着，要不要说一下那位消化道出血患者的事情？ 第226章 说出事就出事，请普外科的医生过来救场 那个患者的情况非常危险，只是管床医生的水平有限，没能看出来。 周灿一咬牙，决定还是说一说。 毕竟人命关天呐。 “罗总，有件事想向您汇报一下！” 周灿初来乍到，把姿态放得很低。 在他混过的科室，别说是住院总，就算是主治医师，一个个也都对他客客气气。基本上都是他们在巴结讨好周灿。 “周医生客气了！有什么事尽管说！” 罗生生见周灿一脸严肃，不由正色以对。 “我来的时候，正好看到一位管床医生在为51床的患者查体。” “嗯，这床的患者我知道，因为便血、腹部胀痛、严重营养不良而收治入院。我们已经给他做过胃、肠镜检查，连胶囊内镜都用上了，还是没能查明出血点。他这种属于间歇性出血，会比较难查一点。” 罗医生听完后，主动向周灿说明了患者的情况。 “呃……我经过时，那位患者的情况看上去相当危险，从脸色、嘴唇以及一些浅表性症候来推断，很可能正在发生内出血。而且很可能是空肠、回肠区域出血，这里非常容易形成血栓，如果处理不及时，等到患者出现休克再抢救，那就比较被动了。” 周灿说这些时，语气中透着一丝凝重。 这是故意让罗生生意识到事态紧急。 消化内科他来过两次，说实在的，印象并不好。 这个科室的医生做事有点拖拉，一板一眼，太过公式化的严谨。缺乏灵活变通性。 上次在重症医学科遇到的那位消化道出血病人，周灿还特意找过消化内科的主治医师夏平，结果人家一听他是个规培生，直接就把电话挂了。 大老爷作风盛行。 “没那么严重吧！患者住院好几天了，一直都是间歇性出血。不过如果确定他正在发生出血的话，倒是可以再查一查。” 罗生生听了后，态度与管床医生差不多。 这是一种惯性思维。 患者一直平安无事，怎会突然有事？ 很多医生都有这种麻痹大意的想法。 “我建议立刻做个消化道血管造影检查！毕竟已经查过肠镜了，短时间内再查，患者不一定受得了。” 查肠镜对肛门或者大肠黏膜有一定刺激，较容易引起黏膜损伤，少量渗血。甚至有一定概率出现并发症，肠道损伤出血，甚至穿孔。 所以，正常情况下不建议短时间内连续做肠镜。 周灿借机巧妙的提出做消化道血管造影检查，罗生生采纳的机率会高很多。 “嗯嗯，周医生提的建议很好，只是这位患者的经治医生是夏平医师，具体做什么检查，等他来了再决定比较好。一会他来了，我会重点提一提你说的消化道血管造影建议。” 罗生生说话滴水不漏，完全就是老油条式的圆滑。 “那行吧！” 周灿没有再说什么。 尽了提醒义务，上级医生不听他的，那也没办法。 时间在一点点过去，周灿坐在办公室内静静的等着池医生到来。 快接近八点时，一名四十七八岁的中年医生迈着稳健的步伐进了办公室。 “夏医师真是我辈楷模呀！每天都是提前到达医院上班，从未迟到过。”罗生生满脸堆笑的打招呼，瞧他这副恭维劲，周灿看得一阵叹息。 不同的人有不同的活法。 罗生生对上级医生如此谄媚，是为了更好的生存。 与科室的上级医生们搞好关系，更容易上位。 在方方面面都能占到一些便宜。 提干、抢进修机会、参与重要课题、获得手术锻炼机会等等。这些会拍马屁的人，确实要比老实人更占优势。 “哈哈，楷模不敢当，不过坚守数十年如一日，确实需要一定的意志力。怎么样，我组内的病人没什么意外吧？” 消化内科如果只有一位夏医师的话，这位看上去显得儒雅的中年男子，应该就是周灿与其在电话中打过一次交道的夏平医师了。 夏医师显然并不认识周灿，只是微微扫了他一眼，并没有说话。 而是自顾走到办公桌的一个座位前，放下手提包，习惯性的打开电脑准备查看一下本组病人的各种记录和护理情况。 “刚才这位周灿医生说51床的患者有可能正在发生内出血，建议咱们给患者做一个消化道血管造影检查。” 罗生生顺势把这件事情说了出来。 “周灿？” 夏医师的目光再次落在周灿脸上，仔细打量了他两眼。 “这个名字有点熟悉，看着脸生得紧，你是？” “我是新来的规培生周灿，以后还请夏医师多多指教。” 周灿笑着打招呼。 至于要他像罗生生那般谄媚，他办不到。 即便对待主任医师，周灿也从来不会卑躬屈膝，最多就是正常的尊敬。 这种事，没有对错之分，也不是说，他不愿意卑躬屈膝就更高贵。 只是活法不同而已。 他想要活得更有尊严。 宁愿通过勤奋学习与刻苦努力获得实力上的加分，而不是通过卑躬屈膝取悦上级来加分。 他偶尔也会拍马屁，只是拍得比罗生生高级多了。 他拍的多是那种高级马屁。 “哦……我想起来了。上次重症医学科有个下消化道出血的患者，你给我打过电话。后来听说被你诊断出来了，小伙子实力不错。” 夏平医生对这件事情记忆深刻。 那位患者在他手里治了很长时间没见效果，最终更是送进了重症医学科，眼看着命悬一线，随时可能准备后事了。 没想到被一个叫周灿的小规培生找出了真正的病因，竟然是感染一种从未见过的寄生虫。 那位患者被治愈，相当于打了夏平医生的脸。 所以，夏平对此事记忆深刻。 今天他只怕又要被打脸了。 “周医生怎么知道51床的病人正在消化道出血？” 夏平吃过一次亏，这次吸取教训，没敢再掉以轻心。 “我早上过来报道，正好经过时看到一位管床医生在给51床的患者测量基本体征……” 周灿把事情的经过述说了一遍。 “所以，我建议立刻对患者做一个消化道血管造影，并且及时处置，以免酿成悲剧。” “做消化道造影需要跟介入科室预约，你只是看几眼就能确定是空肠或回肠出血？”夏平医生对此事已经有所重视。 只是他对周灿的诊断仍然持怀疑态度。 别说是周灿，就是他这个有着二十多年工作经验的主治医师都没法看几眼就判断出患者的出血部位。 特别是消化道出血，非常难以判断。 这时，一名护士惊慌失措的跑进了办公室。 “夏医师，夏医师，您快去看看吧，51床的患者突然病情加重并且恶化，人已经接近休克状态！管床的章医生正在全力救治，让我赶紧过来汇报。” 悲剧还是发生了。 周灿暗自叹息。 消化内科的这帮医生，就该拉去重症医学科培训几个月。 让他们感受一下什么叫做病人下一秒就死给你看。 消化道疾病，一般都是慢性疾病，很少出现突然死亡的病人。一般都是病情缓慢发展，留给医生充足的治疗时间。 长期给这一类病人诊治，也就养成了消化内科医生们反应迟钝的工作作风。 “我马上过去！” 夏平甚至都来不及多想，慌忙跑向病房。 出了事，他需要承担主责。 而且是在周灿反复提醒的情况下出的事，这个责任更大。 “擦，真出事了！” 罗生生看向周灿时，眼神已经完全不一样。 别说是他，办公室内的另外两个实习生，看向周灿时，也是透着神一样的膜拜。 这个规培生简直就是预言帝。 “罗总！” 周灿站起身看向罗生生。 “啊……在，在！周医生有什么话尽管吩咐。”罗生生主动把姿态放低到极点。 吩咐这个词都用上了。 “我去病房跟着看看，患者的病情已经进展到了休克这一步，留给医生的报救时间恐怕已经不多了。等会池医生来了，请帮我解释一下。” 周灿无论在抢救方面还是介入、内镜手术方面，都有着超强的本领。 跟过去看看，说不定能够帮得上忙。 医护人员在紧急时刻出手抢救病人，这是义务，也是起码的职业操守。 周灿跟着来到病房，只见患者已经人事不省，家属在旁边无比悲痛。管床医生则是手忙脚乱的做着必要的抢救措施。 “立刻把患者送去介入科，紧急做消化道血管造影检查。” 夏平医师面沉如水。 一看患者的情况，凭他几十年的行医经验，一颗心沉到了谷底。 深知大事不妙。 搞不好，今天要栽个大跟头，事业与前途都得受到严重影响。 此刻，夏平医师的心中有着一丝悔意。 如果在第一时间听从周灿的建议，而不是问东问西，优柔寡断，说不定就不会发生这种事情了。 “现在人都出事了，你们才让去做这个造影检查。更早的时候，这位周医生提出来要做造影检查，你们偏不答应。我爸要是有个三长两短，我哪怕倾家荡产也要告到底，让你这个不作为的庸医受到应有的惩罚！” 患者的儿子在这一刻，彻底爆发了。 换作任何一个家属，恐怕都会无比愤怒。 早在二十多分钟前，周灿就建议管床的章医生赶紧送病人去消化道造影检查。 结果管床的章医生反倒把周灿给骂了一顿。 现在患者看上去快不行了，医院的上级医生才同意做这个造影检查。 在患者看来，这不就是故意拖到人快死了，才开始救治吗？ “现在不是吵闹的时候，赶紧设法抢救患者的生命才是最重要的。人一但陷入休克，将会非常危险，随时可能丧命。” 夏平医师一边安抚患者家属的激动情绪，一边安排送患者去做紧急检查。 周灿把平床推了过来，家属还是挺买他的账，配合的让开道。 “赶紧把患者抬上来吧！” 周灿有些恨铁不成钢的看了一眼被家属骂成狗，却不敢还半句嘴的章医生。 这个管床医生就是缺少家属的毒打，吃次亏，也能长点教训。 免得下次再用官老爷作派给患者治疗。 章医生二话没说，帮着一起把患者抬到推车上，紧急把患者送去介入手术室做检查。 很快，患者被送到介入室。 做这个检查需要把导管插到肠系膜上动脉，操作的医生是个新手，看得都能把人急死。 “我来吧！” 周灿不容分说，上前接过了这个活计。 只见他动作娴熟，非常轻松就成功把导管插到肠系膜上动脉内。 造影剂灌入，几乎仅过了两三秒，就发现了异常。 患者的左上腹部出现了异常的染色和造影剂外溢。 这个部位出现造影剂外溢，也就意味着它就是出血点。 “原来出血点在这个部位，难怪肠镜都没能查出来。检查的时候，患者正好停止出血，根本就不可能想到出血点会在这儿。” 夏平医生此刻对周灿佩服得五体投地。 很难用言语表达。 这个规培生太牛b了。只是用肉眼看了看患者，就能根据患者的症候锁定出血部位在回肠或空肠区域。 现在出血点查明，就是空肠上段的血管分支在出血。 “彭医生，你师父呢？患者的情况这么严重，必须紧急处理，你平时操作得少，怕是难以胜任。赶紧打电话叫你师父过来啊！” 夏平医生在消化内科的地位应该不低。 至少从介入手术室的医生对他的态度能看出来一些。 “行，我马上打电话！” 年轻的介入医生二话没说，赶紧向师父求援。 晚上值班，眼瞅着快到交班时间了，没想到出了这档子事。 这位患者已经陷入休克状态，他做了这么久的消化道介入手术，估计还是第一次遇上。脸色都吓得有些发白。 “他的师父来之前，先让我操作试试吧！病人不一定能等到那个时候！” 周灿这话是对夏平医师说的。 “行，有劳周医师了！” 夏平此刻觉得周灿简直就是上天派来的救星。 刚才看到周灿轻松完成造影的导管插入动脉血管，他便知道周灿在介入手术方面肯定有着很强的实力。 得了上级医生的首肯，周灿不再迟疑。 操作着微导管到出血的供血动脉。 抵达肠系膜上动脉第一支，空肠上段的血管分支处。 看似简单的操作，没有一定的介入功底，根本操作不了。至少夏平、章医生都没这个本事。 为了确认检查结果的准确性，周灿再次灌入造影剂检查。 确定出血的肇事血管就是这一根没错了。 正当周灿准备与夏平商量下一步治疗方案时，患者的情况再次急剧恶化。 只见患者突然眼皮上翻，整个人抽搐不止，血压狂掉。 直接掉到了45/28mmhg. 这可把夏平医师给吓坏了。不但是他，旁边的医护都是神经高度紧绷，脸色凝重。纷纷投入抢救。 就连旁边手术室正在做另一台手术的医生、护士，但凡能腾得出手的，纷纷跑过来帮着一起抢救患者。 夏平医师直接把病人的输液速度调到最大。 “肾上腺素，先打两支！” 他连声催促。 “两支太少，至少一次推四支！” 周灿的抢救本事绝不比夏平医师差。 跟着麻醉医生官医生、酆医生学习了那么多的急救知识，生命支撑技巧。还在重症医学科规培了三个月，足以让周灿的抢救水平胜过一般的主治医生很多了。 毕竟术业有专攻，很多主治医师都只对自己领域的知识擅长。 “推四支！” 夏平医师迟疑了一下，最终选择听周灿的。 尽管这让他多少有些脸上无光，但是一想到周灿的诸多优秀表现，夏平只能心甘情愿的照做。 其实在抢救患者时，水平最高的一两位医生绝对是手术室的主心骨。 所有医护都听他们的指挥。 周灿如此年轻，做出的抢救决定却能让一位主治医师言听计从，难免惹得其他医生与护士纷纷抽空打量他。 “血库的红细胞悬液调了吗？” 周灿一点都不客气，直接催问。 “调了调了，马上就会送到。” 一名护士抢着回答。 “深静脉置管包给我！” 周灿的置管能力怕是没几个人能比他更强。接过后，直接给患者做深静脉置管。 这时，血库终于把血送到。 经过一系列的补液、置管、升压、输血，还有就是出血血管的栓塞，总算把患者从死亡线上拉了回来。 所有医护都是微松了一口气。 不过这还只是紧急抢救措施而已。并没有真正解决病灶问题。 “打电话向普外科求助，请他们派手术医生过来给患者做紧急开腹手术。” 内科医生做手术，非他们所长。 患者的病情，只有请普外科的医生赶来帮忙，才可以彻底根治患者的病灶。 周灿的嘴皮动了动，最终把想说的话咽了回去。 他现在级别不够，无法主持这台手术。 只能等普外科的医生过来再说。 昨天才刚从普外科出来，今天就能再次在消化内科见到普外科的医生，这可真有趣。 就是不知道普外科会派哪位医生过来支援？ 第227章 可怕的间质瘤，夏医生被折服 如果是比较熟的上级医生，说不定可以趁机捞到实际的主持手术机会。 比如柳老、消化外科的主任医师等等，他们对周灿的手术实力都很了解。甚至都不需要周灿开口，就会主动请周灿帮忙。 毕竟周灿在普外科最后一个月的竞赛中做手术，那可是出了名的好和快。 没多久，普外科的援兵赶到。 来的人竟然是贾主任与秋虹两人。这让周灿感到颇为意外。 按道理来说，这样的患者即便需要手术，最多派个主治医生过来就差不多了。 直接出动一位返聘的主任医师，外加一位主治，这是给足了消化内科的面子。 以前就听说过消化外科与消化内科亲如一家。 现在算是信了。 “哟，贾主任，怎么劳您亲自过来啦！谢谢，谢谢！” 夏平看到贾主任到来，急忙上前热情的迎接。 这位患者是他的，现在出了事情，需要请普外科的医生来帮忙。自然要表示感谢。 “秋医师还是那么漂亮，这次有劳你们了！” 夏平医师与贾主任、秋虹全都认识，确实让人没想到。 “夏医师不必客气，相互帮助是应该的。患者就是肠道间歇性出血吗？” 贾主任代表的是新成立的胃肠外科，估计也是想要展现出一个全新的亚科室面貌。再加上两个科室本就像兄弟，相互依存，所以才会直接派贾主任过来援助。 “周医生，今天辛苦你了。现在普外科的贾主任亲自带人过来了，有贾主任做手术肯定能处理好。你去忙你的吧！” 夏平把普外科的援兵请到后，心头大定。 接下来要做开腹手术，他不认为一个规培生能帮上什么忙。 再加上刚才在抢救中一直由周灿主导，这让夏平的脸上无光。周灿继续留在这儿，带给他一种无形的心理压力。 所以才想着第一时间把周灿打发走。 “那行，我就先走了！” 周灿倒是无所谓，这台手术能拿到锻炼机会最好，拿不到，也没关系。 “贾主任！秋师姐，再见！” 周灿与这两位都是老熟人，私交甚密。 此刻完全就是老朋友一般挥手告别。 “你们……认识？” 夏平也不傻，看到周灿很熟络的与贾主任、秋虹两人挥手告别，心头暗惊。 贾主任可是普外科的重量级大老，夏平这位资深的主治医师想要攀上关系，却一直不可得。 当他发现一个规培生竟然与贾主任如此密切时，除了羡慕，更多的是惊讶。 “何止认识，他是我师弟。”秋虹笑着答道。 “师弟？那他跟贾主任的关系是？” 夏平知道秋虹是贾主任的学生，既然秋虹称呼周灿为师弟，难道周灿也是贾主任的学生？ “我和周医生算是忘年的好朋友吧！他是我见过的最有天份的年轻医生，各方面都是十分优秀。” 贾主任竟然这么定义两人之间的关系。 连周灿都没有想到。 “啊……您和他是好，好朋友？” 夏平险些把下巴都给惊掉。 一位极具威望的主任医师竟然与一位年轻的规培医生是好朋友。这个信息量，太大了一点。 两人的身份地位差距太大了，周灿到底凭什么与一位主任医师平辈论交？ “别误会，这都是贾主任抬举我。其实，我与贾主任应该算是亦师亦友的关系。我在以前的消化外科规培时，承蒙贾主任厚爱，对我多有栽培和指点。我们无论是工作中还是闲聊，都很投缘，所以又是忘年交的好朋友。” 周灿赶紧解释，他可不敢占贾主任的任何便宜。 更不敢有任何托大。 “懂了！真羡慕你们的忘年友谊。”夏平医师是真的打心眼里羡慕，他想与贾主任攀上点交情，到现在都还没成功呢。 “周灿这次到消化内科规培，分在你手下？” 贾主任询问夏平。 “还没分呢！他今天刚到消化内科报道，结果一大早上就遇到了险情。也怪我疏忽大意，没有及时听从周医生的建议，差点酿成大祸。” 提起这件事，夏平依旧心有余季。 好在经过多人的联手抢救，把患者救回来了。 否则，后果不堪设想。 他这个主治医师多半要凉凉。 “呵呵，你那是不了解周灿的本事。以后他再提出诊断建议，最好郑重对待。”贾主任一听就知道怎么回事了。周灿在消化外科立过的大功太多了。 诊断能力之强，只能用匪夷所思来形容。 明明只是个规培生，有时候在一些疑难杂症，或者危重病例的诊断上，周灿甚至比主任医师还要更厉害。 夏平居然不听周灿的诊断建议，不吃亏才怪。 “以后肯定会郑重对待啊！也是第一次，不了解他的诊断水平，所以才大意了。” 夏平长这么大，确实还是第一次见到实力这么强的规培生。 “其实这台手术有周灿在这儿，不请我们过来也一样能做好。” 贾主任又笑着道。 “您这话的意思是？”夏平一脸不解。 “周灿的手术实力非常强，这种级别的手术，他肯定能轻松完成。即便你把我们请过来了，有他在这儿，还是会由他来完成这台手术。” 贾主任说完后，看向周灿。 “小子，别想偷懒。出血的定位是你做的吧？也只有你最清楚出血点在哪，这台手术由你来做，再合适不过。” 贾主任直接把周灿抓了壮丁。 他的年纪大了，秋虹的手术能力又只是一般般。 由周灿来完成这台手术，那是最好的选择。 “这，这台手术恐怕要开腹动肠子呢！他一个规培生做这些高难度高风险的操作，感觉太危险了。让周医生帮忙缝个皮，关闭腹腔或许还行。” 夏平哪会相信周灿有着开腹割肠子的能力呀！ 他说这些话已经十分委婉了。 “嗯嗯，很多事情都是眼见为实。患者在哪？” 贾主任懒得跟夏平多解释，带着人过来，就是帮忙把手术做了，挽救患者的生命。 “在那边！” 夏平领着他们查看身上有着许多插管，刚刚抢救回来的患者。 贾主任查看了一下患者的情况，包括体征什么的。 “这里只是介入手术室，没有手术条件。需要把他转到带dsa的复合手术室才能手术，先联系好复合手术室，然后赶紧转过去吧！” 内科只有介入手术室，做介入手术，内镜手术都能行。 真正要做开腹手术之类，还得到外科的复合手术室。 贾主任亲自联系了手术室，叫上周灿一起把患者送了过去。 夏平医生多少有些不放心，也顾不上工作很忙，跟着一起进了手术室。 至于周灿，纯粹就是被贾主任抓了壮丁。 “周灿，老规矩，你来手术。有胜任不了的再找我接手。” 贾主任对他十分喜爱。 信任度也是极高。 只要有手术机会就尽量交给他来锻炼。 在图雅医院内，如此厚待周灿的不止贾主任一人。其实很多年纪稍大一点的医生，都非常乐意把医术传下去，代代相承。 不过在培养接班人的过程中，会因材施教。 对于周灿这种有悟性，有天赋，且品德极佳的年轻医生，上级医生们更是格外青睐。 “直接让他主刀呀？” 夏平医生弱弱的问道。 “嗯！” 贾主任哼一声，算是回答。 周灿帮着麻醉医生对患者实施麻醉后，站到了主刀位上。 秋虹已经手脚麻利的对患者腹部表皮消毒。 刀位由周灿亲自划出。 贾主任把关。 戴上无菌手套，接过器械护士递来的手术刀，周灿开始一层一层的划开患者腹部表皮层、皮下组织也即筋膜层、肌肉层、腹膜层，最终打开了腹腔。 站在台下观看的夏平医生看着他那勐如虎，快如风的操作，险些被吓出心脏病。 老天爷，这可是开腹啊！ 就那么嗤啦几刀，一个腹腔创口就被打开了，看着是真的吓人。 别说是年轻的新手外科医生了，就是手术经验极其丰富的外科主任医师，都没看到这么操作的。 打开腹腔后，秋虹与一个实习生帮着拉钩。 本来，止血工作是由一助负责操作的。 周灿做手术，除非是没办法腾出手的情况下。否则，都是由他自己给患者做术中止血。 无论是电凝止血，还是结扎，又或者钳夹，他都是一把好手。 哪怕是主治级别的一助，都做不了他这么好。 介入血管造影是他亲自做的，以于患者的出血部位，他已经记在了脑子里面。 不过为了防止找不到出血点，撤掉介入手术时，特意保留了动脉导管鞘。 开腹查找病灶还算顺利。 周灿没费太大力气就把病灶部位给找出来了。 “原来这个出血点在小肠壁内，难怪胃镜、肠镜都没能找到出血点呢！”周灿找到病灶后，恍然大悟的说道。 “怪不得，怪不得！早就应该做消化道血管造影检查的，都怪我太过保守，太过墨守成规。” 夏平医师喃喃自语的检讨着自己在这场诊疗中的过失。 医生的成长就是这样子。 在一次次失误中吸取教训，不断积累经验，然后变得越来越强。 这也是为什么患者更愿意找年纪大的医生看病的原因。 老医生的经验更丰富，可以避开很多坑点与雷点。患者也可以少受罪。 “病变部位因为位于小肠，这颗间质瘤又是生长在肠壁内粘膜下，就连胶囊胃镜也难有用武之地。一直查不到出血点，太正常了。间质瘤的血管丰富，血管造影检查反而是最好的检查。周医生年纪轻轻，尽管还只是规培阶段，诊断思路却是远胜于我。” 夏平医师到得此刻，算是心悦诚服。 再也不觉得被周灿打脸难受了。 反而开始诚心悔过，检讨自己的错失。 周灿只是第一次接触这位患者，对患者略作观察，对病情稍作了解，便立刻建议给患者做消化道血管造影检查。 这种极度精准的诊断能力，确实让夏平医师极度佩服。 同时也很羡慕。 一位医生最难修炼的就是诊断能力。 很多医生一辈子都在提升诊断水平，为的就是能够少走弯路，少让患者受罪。 如果这位患者交给周灿来治疗，也许就不会发生休克，需要抢救的悲剧。 这也就是运气不错，加上现代医疗技术发达，最终把病人抢救回来了。 否则，一条人命就这么交代了。 “他的情况看上去还好，没有发生转移。直接切除后，应该能够根治。” 周灿经过一番检查，又请贾主任把关。 最终为患者实施了切除间质瘤的根治手术。 “送去做个病理检测吧！” 贾主任说道。 间质瘤的危险性与恶性程度都很高，很多患者检查出肠道间质瘤，想要手术时，已经发现转移到了肝脏等部位。 这种情况下，手术已经无法根治。 多会进行所谓的姑息手术，同时选择药物尹马替尼对病情进展加以控制，尽可能延长患者的存活时间。 这位患者算是不幸中的万幸。 手术结束，贾主任带着秋虹与手下的实习生离去。 患者苏醒后，夏平医师则带着周灿把患者推回消化内科的病房小心护理。 “周医生既有超强的诊断能力，又有极优秀的手术能力，怪不得贾主任那等普外科的大老都愿意跟你做朋友呢！” 夏平医师对周灿的态度已经发生了根本性的改变。 从一开始的倨傲，再到后面有些扭扭捏捏，直到此刻完全接受了周灿的超然地位。 这种心理上的转变相当复杂。 归根到底，实力是决定一切的根本。 无论是周灿的诊断能力，还是手术能力，都把他给彻底折服了。 “您过奖了！” 周灿谦虚的应付着。 “如果周医生分到我手下规培，我愿倾尽所学的带你，并且给你最大放权。”夏平医师在心理上接受和认可了周灿的地位后，直接就开始打起了如意小算盘。 周灿的实力这么强，要是弄到手下当规培生，那可就相当于多了一员大将。 哪怕周灿只在消化内科规培一两个月，也能给他带来巨大好处。 不说别的，组内的病人有着周灿帮忙，可比手下那些个笨蛋住院医，规培生强多了。 再者，两人有着这么一段师生缘，今后周灿升上去了，他也能说得上话。 夏平在医院混了这么久，看过太多的天才扶摇直上，一路升副主任、主任医师，把他远远甩在身后。 别看他现在的职位比周灿高，但是以周灿展露出来的能力，要不了几年，就能把他给反超了。 把患者送回病房，家属拉着周灿的手，连连道谢。 患者不但被抢救回来了，还顺利做完了手术，得到了根治，对于家属而言，绝对是天大的好消息。 周灿一直在为了抢救患者而奔波忙碌，家属都看在眼里。 再加上周灿是第一个提出血管造影检查的医生，家属对他的信任度非常高。 管床的章医生现在就跟老鼠一样，都不敢轻易进这间病房。 怕被家属捶爆。 忙完后，周灿回到医生办公室。 池医生正在整理手下医生写的病历，看到周灿回来了，他笑着主动打招呼“周医生好呀，咱们还真是有缘分，没想到你这么快就到消化内科规培了。” “呵呵，有缘千里来相会嘛！我在消化内科需要规培两个月，还请池医生多多关照呀！” 周灿笑着走了过去。 与这位池医生打交道也不是一次两次，最早两人应该是在急诊科认识的。 当时这位池医生牛b哄哄的说急诊科这么点小病都要找内科会诊，让急诊科的医生多看书。最后才发现患者的疾病十分麻烦，灰头土脸的跑了。 这是两人第一次打交道。 “好说好说！这是你需要填写的入科表格，有不知道填的可以随时问我。尚主任说是会亲自带你，刚出去了，你快点填完表，办完入科规培手续，尚主任估计也就回来了。” 池医生拿了一张表格给他。 一入科就由主任医师亲自带，除了周灿，也就只有极少数规培生能享受到这种特殊待遇。 医院培养他们这种特别优秀的全科规培生，其实还是挺舍得下本的。 比如与周灿同届的规培生杨婵、高见、杜冷，都是一入科室即巅峰。直接由科室的主任医师亲自带教。 一年半的时间过去，杜冷的情况，周灿知道一点。 杨婵、高见的情况，他却知之甚少。 主要是太忙了，自己的事情都管不过来，哪还有时间去管别人的闲事。 第228章 主任直接预定，颠覆认知的内科医学 高见应该对他有着比较密切的关注。 因为有两次见了面，高见都能准确说出周灿最近又有哪些光辉事迹。 以前，周灿还把高见当成一个强劲的竞争对手。 现在随着他的实力越来越强，基础医学知识方面的短板也正在快速补齐，他也就没有再把高见太放在心上了。 人生嘛，就是通过不断努力，把一个个对手超越，远远甩在身后。 正在填着表格，夏平医师忙完事进来了。 “池医生，周灿的入科手续办妥了吗？” 夏平医师果然还在打周灿的主意。 否则也不会如此热心的打听。 “等他填完表格就行了。听说你管的第51床病人出了状况，现在没事了吧？”大家都是同一个科室的医生，彼此还算熟络。 “别提了，今天多亏了周灿这个小伙子，差点出大事。” 夏平在自己位子上坐下后，拿起杯子喝了一口水，润润喉。 “快给我说说！瞧你那一脸轻松，事情想必是解决了。” 池医生一下来了兴趣。 他对51床的患者也有所了解。这位病人做了多次检查都没能查出到底是哪里出血。 只知道患者便血，肯定是消化道出血。 具体是哪个部位根本没办法锁定。 今天早上刚到医院，他便听说了51床患者突然休克，送介入室紧急抢救的事情。他本来还在为患者感到担忧。 他特别好奇患者究竟是哪里出血？又是怎么解决的？ “你想都想不到，患者竟然是小肠壁间质瘤导致的出血。难怪我们查了肠镜，连胶囊胃镜都用上了，仍然找不到出血点。你说怎么找得到？” 夏平说起这事仍有些情绪激动。 “那后来又是怎么查出来的呢？听说患者当时都已经处于休克状态了，想必一定打了你一个手忙脚乱吧？” 池医生听得是这个病，脸上露出恍然大悟的表情。 小肠间质瘤号称消化道疾病中的幽灵杀手，它非常难以被发现。 “多亏了周医生，提醒我赶紧给患者做消化道血管造影检查。嘿，还真是一查一个准。”夏平说起这事时，感激的看了周灿一眼。“对了，周医生一直在帮忙抢救那位患者，科室没给他记迟到吧？” “没有没有，这事罗医生已经告诉我了。” 池医生连忙澄清，他可不会当这个恶人。 “那个……周医生分给谁来带呀？”夏平贼兮兮的笑着打听这事。 “哈哈，原来打周医生主意的人不止我一个啊！可惜早就被尚主任预定了，你我就别想这事啦！”池医生笑得很是开心。 多少找回了一点心理平衡。 没能把周灿抢到手的人，不止他一个。 “尚主任消息灵通，怕是早就知道周医生极为优秀，这才提前下了手。真羡慕他找了一个好帮手呀！本来我还剩一个带教空缺名额，还想着打打招呼，把周灿要过来，罢了罢了！” 夏平叹息着摇头。 升到主治医生以后就会获得带教资格。 实习生那可是免费的帮工。 厉害的主治医生手下都有好几个实习生帮着干活。 规培生稍微高级点，能干的活也会更高级。 所以，别看主治、主任医师们一天到晚绷着个脸，对手下的实习生、规培生各种责骂和教训。但是这些免费的劳动力，对他们非常重要。 医院考核带教老师时，如果发现违规，会调走这位医生手下一名实习生。 对于多次违规或者考核不合格者，直到全部调完为止。 考核优秀者，通常会增加带教生的名额。 从这一点也能看出，医生手下的实习生、规培生数量多少，相当于工作能力的一部分。 “老夏，该不会又在说我坏话吧？” 一道爽朗的中年男子声音响起，紧接着，一名中等个头，身形微胖的中年男医生走进了办公室。圆圆脸，带着三分和气的浅笑，同时又不失威严。 这位想必就是消化内科的尚主任。 一个科室有多位主任医师，科主任却只有一位。 科主任只是一个行政职位，并不代表医术水平的高低。 有些科室，甚至会出现主治医师担任科室主任。 管理水平，协调能力，这些才是担任科主任的关键因素。当然，一般情况下，能担任科主任，医术水平都不会差。 “我哪敢说您的坏话呀！我是说您英明有远见，提前下手把周灿预定了。您是不知道他今天表现有多优秀……” 夏平医师看着在下级医生面前很是倨傲，没想到在尚主任面前却完全是另一副模样。 阿谀谄媚倒是谈不上，但是该有的奉承一点都不少。 职场生存法则就是这样子。 再桀骜不驯的人物，也会慢慢学会如何生存。 “哦，看来传言果然不虚嘛！听说周医生有一个惯例，进入一个新科室，总会想办法立下大功作为入门礼。看来轮转到了我们消化内科也不例外啊！” 尚主任显然对周灿的事迹有所了解。 怪不得提前就把周灿给预定了。 “呵呵，传言不可信！我也是刚好遇上了，这才搭了一把手，立大功之类完全谈不上。今天抢救那位消化道出血患者，也是全程在夏医师与普外贾主任等人的指导下完成的。” 周灿可不敢独揽大功。 低调谦让，才是他一惯的行事风格。 虚名、功利，他是真的不在乎。 把患者救活，赚取医术经验值，这才是他最看重的。 “小伙子不骄不躁，还真是不错。”尚主任夸了他一句，转头看向夏平。“老夏，今天那位患者抢救回来了实属万幸，这件事情你可要引以为戒，吸取教训，切不可再发生类似的安全事故。” 尚主任严肃的敲打了两句。 那股澹澹的威压，直接慑得夏平连头都不敢抬。 “我会深刻反思检讨，举一反三，杜绝再发生此类事件。刚才手术完，回来后我已经第一时间对我负责的组内病人进行了排查。” 做错了事情，那就必须有一个端正的认错态度。 夏平非常诚恳的接受批评，并且在手术回来后，第一时间自纠自查。 这种认错态度还是很值得肯定的。 尚主任的脸色松缓了许多。 “这次的事件对我们科室而言也是一个深刻教训，明天早上通知科室所有医生开个晨会。邺副院长最近一直在强调医疗安全，我们可不能顶风作桉。” 要当好一个科室主任还真不容易。 必须落实好上面交代的政策，同时还要抓住一些机会，在科室内进行警示教育工作。更要考虑到科室的业绩。 需要操心的事情太多了。 所以，很多主任医师都不愿意担任科室主任，因为这会挤占他们大量的时间和精力。 尚主任处理好了这起安全事故，目光再次看向周灿。 “周医生这还是第一次轮转到内科科室吧？” “是的呢！” 周灿站起身回答。 “坐，坐，进了咱们科室，那就是一家人，不用太过拘谨。我们这里也没那么多繁文缛节的规矩。”尚主任连忙抬手下压，示意周灿不用站着说话。 内科的医生，多数性格温和。 这可能与他们从事的工作内容有一定关系。 “知道内科重什么吗？” 尚主任盯着他澹澹的问道。 “重药理与病理。”周灿答道。 “准确的说，内科重视身体系统的稳定运行。呼吸和消化系统是人体生命中的首要支撑。很多人把血液比作汽车的汽油，这其实是不恰当的。因为真正为人体提供生存能量的是氧气和食物。它们才是真正的‘汽油’。” 每位医生对人体，对生命都有着不同的认知。 消化科重视的是自家这一领域的研究。 也更愿意去强调消化系统的重要性。 尚主任的这套理论还挺独特。 至少周灿以前从没听到过。 “更准确的说，汽车的发动机燃烧时，氧气是单独存在于空气，而不属于汽油部分。所以，食物才是人体运转的真正‘汽油’。” 周灿听了后，略作思索，然后点头表示认同。 什么叫做医理？ 说得通，并且有事实依据的，就是医理。 尚主任告诉周灿，食物才是人体运转的‘汽油’，还真没办法反驳。 因为人家说得有道理。 “内科真正要学的不是药理和病理，而是人的运转机制。我们发现运转机制存在问题时，用药物或介入手术等方式去帮助身体停摆的某个系统恢复运转，同时还要保证不会影响到其它系统的运转，这才是用药的最高境界。” 行家一出手，便知有没有。 周灿听了尚主任的这番言论，深以为然。 放弃外科多个科室的招揽，坚持要来内科完成规培学习，看来这个决策非常正确。 更幸运的是，一进消化内科就遇到了一位水平极高的老师。 尚主任的这些理论，让他对人体的生命机制，对药物的作用，有着全新的认知。 以前，他认为药物不就是用来治病的吗？ 还真没有深入思考过，药物在治疗中的定位和真正的作用。 “对症治疗这四个字，你是怎么理解的？” 尚主任给他上的第一课，估计要给他留下无比深刻的印象。 “就是根据病人的症状加以治疗呀！” 周灿心中暗想，难道还有更高深的解释吗？ 都说内科是医学的起源，内科医生一个个都是医理高手，用药高手。通过与尚主任的简短交谈，他算是初步认可了这种说法。 在外科学得最多的就是如何手术，如何根据检查结果锁定病灶。 内科，似乎与他想的很不一样。 “就是肚子痛，用止痛药止痛。呼吸衰竭上呼吸机帮患者呼吸。便秘，大便干结，用开塞露帮患者排出积便？” 尚主任好整以暇的追问道。 “对，就是这样。根据患者的症状加以治疗。” 周灿点头。 “那我告诉你，在内科对症治疗就是错误的，你能接受不？”尚主任这是准备彻底颠覆周灿对医学的认知了。 或者说，要把周灿以前所认知的医学定义敲碎了，让他重新再认识一遍。 以前认识的医学只有外表，现在让他认识医学的内在。 “呵呵，这个有点难以接受。我在学校，老师经常教我们对症治疗。在临床科室实习、规培，带教老师，上级医生，也一直教我们要对症治疗。您现在告诉我这是错的，我确实有点难以接受。” 周灿笑着摇头。 他也想看看，尚主任今天到底要怎么颠覆他的医学认知。 心中反而涌起丝丝兴奋。 医学的殿堂，原来并不止一座。 除了外殿，还有内殿。 “对症治疗其实就是治标不治本，是西医学推崇的那一套。我们华夏的内科医学，得益于中医学，特别是黄帝内经，让我们国家的内科医学与外国的内科医学有些不一样。我今天要教你的是，治病对症治疗既是正确的，又是不正确的。” 尚主任也不管周灿那惊骇的表情，继续接着道。 “内科推崇的是因症施治，首先要去辨证病理机制，找出真正的病因，然后才对出了问题的某个身体系统加以纠正，帮其恢复正常运转。对症治疗就是头痛医头，脚痛医脚。因症施治，却有可能头痛医脚，直指病理本源所在。内科讲究的是治本。或者标与本兼治。” 这种全新的治疗理论，让周灿仿佛觉得打开了一道新的医学大门。 看到的医学世界，变得不一样。 更准确的说，他以前就像站在低处展望，看到的只是风景的一部分。现在接触了内科后，相当于爬上了峰顶，可以眺望全部的风景。 能够看得更远，更全面。 “您说的明明颠覆我对医学的认知，却又让我觉得很有道理。天啊，内科太神奇了。” 周灿这么说，多少有些夸张。 他也有着活跃气氛的用意在里面。 “哈哈，内科神奇的地方还多着呢！消化内科只是内科众多科室的一部分，真正厉害的，还是神经内科、心血管内科等权重科室，到时候你去了可以学到更多。” 尚主任高兴的大笑。 办公室的其他医生也是莞尔而笑。 第229章 最喜欢竞争了，成名之战打响 “当然啦，世事无绝对，我们也不能因噎废食。有时候病因明确，病理机制不明确，又或者只有表症，暂时无法查到病因。这时候对症治疗也不失为一种权宜之计。既能减轻患者痛苦，又能尽可能的保住患者的生命。行医过程中，切忌教条主义。” 尚主任可能担心把周灿教成一个榆木疙瘩，于是又补充了一句。 诊治是一个极为复杂的过程，必须活学活用。 只会公式化，生搬硬套的人不适合当医生。 病因、病机、证候、症状，是从不同角度对一种疾病的认识和反映。这就要求医者审因论治、辨病论治、辨证论治、对症治疗几种治疗模式灵活运用。 “明白！” 周灿点头表示知道。 他也从来都不是那种死板行事的人。 “在我手下当规培生，没什么特别的要求。只需要你保持认真负责的态度即可。若是能够在认真负责的基础上再多一个主动与勤奋，那就更好了。” 尚主任提的要求看似不高，其实相当高。 认真负责四个字想要做好就非常难了。再加上一个主动与勤奋，更是难上加难。相当于既要干好规培生的活，还得操着主任的心。 “稍后会给你开通科室登陆账号，你可以随时查看本组的病患资料。有时间的话，甚至还可以查看科室其它组的病患资料。有什么疑问，可以随时问我。” 这个待遇，基本上成了周灿进入新科室所能享受到的标配。 对于普通规培生而言，能够与主任医师搭上两句话都足以高兴老半天了。 周灿却能够随时向主任医师请教。 “然后说一下你的日常工作安排。暂时的话，基本就是检查护理记录、查验检查结果，写病例，开医嘱、查房这些正常操作。你现在已经是规培生，与那些刚来没多久的实习生不能比，你需要承担起更多的工作任务。比如组内收治了新的病人，会随机分配给你们这些规培生或者优秀的实习生单独管理。” 实习生一般不承担太多的工作。 上级也不会随便就让他们单独管病人，主要怕出事。 毕竟实习生基本都是刚在学校读了四年医学理论的本科大四学生居多。医学本科生，通常第五年进医院实习。 图雅医科学院属于比较顶尖的医科大学，本身与图雅医院就是相互依存关系。 它的一部分优秀大四学生会获得进入图雅总院实习的资格。 稍微差一点的，可能弄到图雅附二或者其它医院实习。基本上都是学校给学生安排好实习单位。 实习医生刚进医院，基本上都是小白。 带教老师通常不怎么管手下的实习生，有人实习满一年，连带教的主任医师长啥样都不清楚。这真不是无稽之谈，而是真事。 管实习生的人多是住院医，住院总。 个别优秀的能抱上主治的大粗腿，也可能由主治罩着。 总之，实习生绝不会一进医院就单独管病人。 从什么时候开始呢？ 上级开始让你独自写病历，基本上就预示着准备让你单独管理病人了。 周灿是规培生，而且已经拿到了执医证，单独管病人那是必须的。 不过他刚进消化内科，好歹得让他适应两天呀！ 名气大了也有不好的地方。 尚主任压根就不问他能不能管好病人，直接就给安排上了。 而且听这语气，单独管病人只是最基本的操作。 “我手下有着多位规培生、实习生、住院医、主治医师，想要获得更高级的锻炼机会，需要你们自己努力争取。谁表现优秀，我就给谁更多的成长机会，公平公正。你想要获得介入手术机会、跟着一起坐诊，甚至参加课题的机会，这就需要你好好表现。” 公平竞争是周灿最喜欢的。 普通实习生，规培生，与他竞争基本上都是完败的结果。 住院医，也很难与他抗衡。 主治医师优秀的或许能与他对抗一下。 至少在外科几乎所有科室都是这个样子。现在到了内科，他也不敢说什么大话。 开通了科室的登陆账号后，周灿开始老老实实的查看组内的病例资料。 通过查看别人写的病程，基本上能推断出那个医生的水平高低。 “周医生，71号床位来了一位做过根治性全胃切除手术的病人，尚主任说是让你负责管理。” 跟他打招呼的护士妹子相当漂亮，皮肤特别白皙，脸上带着甜甜的微笑。 “好的，我马上过去。” 上班第一天就分了病人给他单独管理，尚主任估计也存有考验他的意思在里面。 这些个主任医师个个都是老江湖。 想要获得他们的赏识，并不是一件容易的事情。 周灿在别的科室闯出的名头再大，到了新的科室，或者换了主任医师，想要得到信任和认可，那就必须努力表现。 他在贾主任、柳老等人心目中，已经有着极高的地位。 但是到了尚主任这儿，也就比普通规培生的待遇好一点。 快速来到71号床位，周灿看到三名家属围在病床前。一位白发苍苍的老太太，一个长相与老太太有些相似的中年女子，还有一位相貌平平，气势不凡的中年男子。 三位家属的穿着都很有档次和品味。 说明患者的家境应该很好。 不过到了医院，家境再好都没用。疾病面前，人人平等。 得的如果是恶性肿瘤，只要发生扩散，哪怕富可敌国也买不来命。 “你们好，我是71床的管床医生，我姓周，如果患者住院期间有什么情况，可以随时到医生办公室找我。有什么需求或者新的病程进展，都可以随时向我反映。” 周灿以前刚实习的时候，见到家属心中多少有些发憷。 现在好了，大方自信，完全与那些工作多年的医生没啥区别。 越是表现不自信，畏畏缩缩，说话没底气，家属越是瞧不起你。这对于患者在住院期间的管理、沟通都是不利的。 家属认定你是个实习医生，有什么事不会跟你说。 因为他认为跟一个实习生说了也不管用。 所以通常会绕过你，直接趁着上级医生查房时找他们反应情况。 上级医生心里就会想，管床医生怎么搞的？这么点小事都处理不好，还非得闹到查房时，家属来跟我反映。 这样一来，上级医生对那个管床的实习生或规培生的印象就会很差。 周灿也是吃过很多次亏，慢慢琢磨透了，这才学会了该怎么拿捏家属与患者。 “周医生，请问你们医院什么时候安排给我爸治疗呀？” 女子很客气的问道。 “从我们医院将患者收治入院的这一刻开始，就已经为患者做治疗了。做的检查，以及住院期间的基本体征测量，各种用药方案选用，都是治疗前必须做的准备。” 周灿一连回答着女子的提问，随时拿起患者的资料进行查看。 以便做到心中有数。 “他是半年前做过全胃切除手术是吗？” “对呀！当时查出我爸不幸得了胃癌，经过评估，必须把整个胃都给切掉才能保命。” 女子回答道。 “谁知手术后，我爸吃东西后食物会化作液体从腹腔的引流管直接流出来。我爸根本没法进食，只能造营养输液维持生命。” 这位患者还真有些不幸。 全胃切除手术本身就会带来一些不利的影响，术后出现食物从腹腔引流管流出，多半是食管到空肠之间的吻合出了问题。 “患者在术后出现了食管与空肠吻合口瘘对吗？” 周灿根据自己的经验，进行推断。 “对对对，经过医生检查，说是发生了什么瘘，我们也不懂这些医学专业术语。大致意思就是食管与空肠之间的对接出了问题。刚开始让我们先观察一阵再看看，过了两个月仍然没有任何改观。当时我们其实挺气的，这说明手术做得不好。我们也不再信任那家医院的技术，于是带着我爸又换了一家名气很大的大医院做了二次手术。” 女子提起此事时，还颇有些悲愤。 不过周灿能够一口道出她父亲当时患的疾病，倒是让她对图雅医院的医术多了几分信心。 随便一个管病床的年轻医生都能有这么高的水平，图雅医院的医学水平能差吗？ 她却不知道，眼前这位管床医生是所有管床医生中数一数二的存在。 一般情况下，有着多门外科医术达到副主任级别，病理诊断更是达到了四级，但凡有这种实力的医生，根本不可能窝在病房做着幕后管理工作。 而会被医院安排在一线从事手术工作与坐诊工作等。 任何一家医院都乐意把优秀的医生推到最前线，让他们直接面对各种病患的疾病，借他们之手，诊断出病因与病理机制。需要做手术的患者，则安排外科医术能力优秀的医生为患者做手术。 那些各方面比较平凡的医生，还有工作年限短的菜鸟们，才会安排在病房做管理工作。 查床、换药、跟手术、写病历等等。 “二次手术后，问题解决了吗？这种食管到空肠吻合口瘘其实非常棘手，就算二次手术，也是不太好解决的。” 周灿这些手术经验还是在消化外科学到的。 当时贾主任告诉他，全胃切除手术并不难，难的是食管到空肠的吻合。只要出现问题将会非常棘手。 而且腹腔或胸腔做开腔手术的次数越多，内部粘连就会越严重。 这些宝贵的手术经验在书本中很难学到。 周灿得了指导后，一直牢牢记在心里。 从那以后，他就有了一个新的手术观念。能够不做手术就尽量不手术，能够不打开胸腔、腹腔，就坚决不打开。 术后导致胸腔或腹腔内的器官、组织粘连严重，对患者肯定会造成不小的影响。 绝不仅仅是以后再做手术的难度增加那么简单。 “唉！全都被您说中啦！我爸手术后不但吻合口瘘依然存在，仍然不能进食，还出现了新的问题，吞咽食物变得非常困难。甚至连自己的口水都必须吐出来。连喝水都喝不了了。我们当时都快崩溃了。这都是些什么医院啊，怎么做个手术就那么难呢？结果一次比一次糟糕。” 女子说起二次手术后的遭遇，语气和眼神都充满绝望。 另外两名家属虽然没说话，表情也是差不多。 医学发展到今天，已经攻破了很多技术难题，甚至肾脏移植，肝脏、肺、心脏等重要器官的移植都能做到。 甚至包括头部移植，国外都已经实验成功了。 但是医学无法解决的事情仍然很多。 医生们对此很无奈。 周灿在图雅规培的近两年时间内，见过的医学解决不了病例太多了。 有的患者，真的只能眼睁睁看着他们死亡，一点办法都没有。 他印象最深的是一位非常年轻的女患者，她的孩子才六个月大，但是她已经是乳腺癌晚期。在重症医学科的病房内，她含着眼泪恳求医生们让她再多活几个月，因为她想听到孩子叫她一声妈妈。 可是医生们尽了全力，仍然无法阻止癌细胞的疯狂扩散与对她身体的伤害。 癌细胞发展到后期，除了会破坏掉人体的免疫系统，还会造成脏器的损坏与衰竭。 最终，那位年轻的妈妈没能等到她的孩子学会叫妈妈的那一天，在一个阴暗的早上，她带着无尽的遗憾离开了这个美好却又充满苦难的世界。 当时，周灿这个大男人看到那一幕，心里也是非常难受。 如果医学能够再进步一点点，相信那位孩子的母亲肯定想要活得更长久。她想听听孩子叫她妈妈，她想看看孩子长大后的模样。 要是可以，甚至希望能够看着孩子出嫁，看着孩子生儿育女。 可是她再也看不到了，永远的闭上了眼睛。 眼前的这位患者，年龄已经六十多岁，倒也不算短命。 至少他的孩子已经长大成人，并且嫁了人家。 不过蝼蚁尚且贪生，何况身为万物之灵的人类呢！ 如果能活着，没人愿意轻易死掉。 “患者二次手术后，是不是出现了食管到空肠吻合口狭窄？”周灿看到她此时难过的表情，其实是有点不忍心问的。 “嗯！您说得太对了。” 她咬着唇，用力的重重点头。 “医生，您说我爸的病还能治好吗？” 经历了两次手术失败，而且一次比一次严重，她对手术都已经失去了信心。 只是看着父亲痛苦的模样，她像飞蛾扑火般，还想再尝试。 “这个要看检查结果才能知道。我估计手术的难度会非常大。因为这么长时间过去，患者的吻合口很可能已经成形。他现在连喝水都喝不了，我只是推测啊，说错了您可别介意。我推测患者的吻合口有可能全部堵塞了。就好比两根空心的钢管，对着焊接时，可能因为焊工的操作不当，又或者其它原因，最终导致两根钢管焊接部位从空心变成了实心。” 周灿为了能让家属更好的理解，还作了一个比喻。 “又被您说中了。在当地医院检查后，医生就是这么说的。本来是准备做食管扩张手术，解决无法进食的问题，谁知经过检查发现吻合口完全闭塞住，当地医院的医生摇头叹息着告诉我们，已经没办法再做手术。” 女子满脸苦涩，更多的是无奈与深深的绝望。 家属有时候并不会主动把全部的经过告诉医生，包括在哪家医院看过，结果怎么样等等。 他们存有各种各样的想法。 比如担心告诉医生在其它医院看过再跑这里来治，会让医生不高兴。又或者想要听听新就诊的这家医院医生怎么说。 还能借此了解这家医院的实力。 周灿每次都说中了，这让女子和另外两们家属对图雅医院的信心空前暴增。 “尚主任愿意把患者收治进来，说明还没到最糟糕的地步。肯定会想办法试一试的。你们也不用太过绝望，只要有一丝希望，就会充满无尽的可能。” 周灿安抚着家属与患者，让他们不至于失去治疗信心。 这一点非常重要。 “他的检查资料非常少，病史反应也没有你述说的那么全面，在其它医院做检查及手术的资料都还在吗？” 周灿大致看了一遍患者的检查资料，觉得这远远不够。 因为这位患者现在的病情非常复杂。 既有着食管到空肠吻合口瘘，又有着吻合口闭塞问题。 女子说的当地医院肯定不会是小医院，至少也是规模中等的三甲医院。 能让那家医院的医生连手术都不敢做了，说明问题非常严重。 手术难度也会大得出奇。 手术风险同样非常高。 “检查资料都留存在那儿了。我担心在你们这儿看病需要那些资料，正好全都带来了，放在车内。如果需要，我马上去地下车库拿过来。” 她征询着周灿的意见。 “都拿来吧！我估计尚主任对你爸的病情做科室讨论时会用得上。” 周灿心中明白，尚主任很可能想让他成为诊治这位患者的主力。 第230章 组内成员有冷有热，金娱互动的隐忧 先把病人的病情，病史，症候等所有情况摸透，查清楚。然后再去想办法制定手术，会更有针对性。 这也是周灿进入消化内科后的第一战。 上午抢救那位消化道出血病人，只是投名状。 现在才是真正一战成名，确立地位的时候。 不过这个病人的治疗难度简直就是地狱级。 别说是周灿了，就连尚主任都不一定有把握。 周灿趁着女子去拿其它资料的这段时间，给患者测量了基本体征，并且记录好。 直接把患者交给他单独管理，也就意味着所有的事情都要他自己来做。 患者的情况看上去相当糟糕。 长达数月无法进食，只能依靠静脉滴注的方式打营养针，不但费钱，而且对患者也是一种巨大的折磨。整个人已经瘦成了皮包骨，肋骨、手足等部位的关节尤其明显。 长时间只挂营养液维系生命，而无法经口部进食，还会造成胃肠道黏膜发生萎缩。肠道绒毛会变短。 哪怕手术打通了患者的食管到空肠之间的通道，患者也需要很长时间来适应口部进食的方式。 “让让，请让一让！” 这时又有一位患者在护士和医生的带领下走进了病房内。 周灿瞅了一眼旁边空着的72号床位。 看来71号床的患者来了邻居。 “咦，这位医生很是面生啊！新来的周灿医生？” 年轻医生指挥着家属把患者在72号床位上安顿好，这才抬眼跟周灿打招呼。 “我是周灿，请问您贵姓？” 周灿笑着回应。 “段子富！同样是尚医生这一组的规培生，很高兴认识你！” 对方的性格应该很开朗，主动微笑着上前与周灿握手。 尚主任手下的医生应该有不少。 强大一点的医疗组，包括实习、规培、进修生在内，往往有着十几二十人。 周灿见过最厉害的一位主任医师，手下最多时有着十一个实习生。再加上规培生，住院医、主治医师，总人数将近二十人。 这样的医疗组，执行力非常强大。 正常情况下，一个小点的医疗组只有三四个医生。 甚至有可能发生断层。 比如主任医师手下只有一两个住院医师干活，没有主治医师。 一支强大的医疗团队并不是那么容易打造。 私营医院就不必说了，一切以利益为先。公立医院其实也很看重业绩，医院不可能养闲人。 所以，能够带出一支强大的医疗团队往往有着一个关键要素，需要有一个特别出色的‘领头羊’。 尚主任属于图雅医院的名医，自带流量，接诊量基本上管够。 这是保证一个庞大的团队能够存活的关键。 周灿与段子富握手，这家伙很是热情。 “幸会幸会！” 他感受到对方的手很软，握手时摇得很起劲，但是力道偏小。一般来说，握手时太软的人，性格比较优柔寡断。 当然了，这也只是周灿个人总结出来的经验。 对方的年龄应该接近三十岁了。 这个年龄才混上规培，要么是研究生毕业，要么是社会医生，像金铭希那种，通过参加规培招聘考试考进来的。 不管是哪种，都挺了不起。 “段医生管的这位患者是什么病啊？” “胆结石。今天先把他收治住院，准备安排介入手术。” 段医生直接把患者的检查资料、病历啥的，一股脑拿给周灿看。 “咱们组内总共就只有三位规培生，还有一位姓余，是位美女医生。以后还请周医生多多关照哟！当然啦，组内是竞争上位机制，正常的竞争必须有。” 这家伙的话把周灿逗乐了。 竞争不代表一定要为敌，而是可以相互帮助。 段子富的思想境界还挺高的。 “呵呵，你说得很对。” 周灿快速把72床的患者资料看了一遍。就只是普通的胆结石，做介入手术完全可以解决。 毕竟不是自己负责管的病人，大概了解一下就行了。 这个患者没有太大的学习价值。 就是一个非常普通的病例。 “74号床的病人也是归我管，得的是贲门失驰缓症，吞咽困难，吃饭常常反流吐出来。在两家三甲医院看过，都不敢给她做手术。尚主任也是听说患者大老远的从偏远地区赶过来，非常不容易，经过仔细检查后，这才决定收治住院。” 段医生又给周灿介绍另一位患者的情况。 这间病房内一共有四张病床，73号床的病人不知道归谁管？ 段医生跳过这张床位做介绍，肯定不是归他管。 贲门失驰缓症是一种比较难治的病，形成的病因多种多样。 周灿就曾做过这样的手术。 对于这个疾病算是有着比较深的了解。 此病目前还没办法完全治愈。通常来说，手术治疗能够达到较为满意的效果。 这里是消化内科，尚主任把患者收治进来了，这是准备请普外科的医生过来手术？还是准备用药物治疗？ 具体情况不得而知。 不过得了这个病的患者，挂号一般都是首选消化内科。 “如果我不在的时候，这两床的患者有什么情况，还请周医生代为看护一下。” “好说好说！” 周灿爽快答应。 大家本就是一个组的医生，还真有着这个义务。 正聊着，一位个头一米六左右的年轻女医生拿着听诊器快步走进了病房。秀发披肩，眉目清秀，长得还挺俊俏。 就是眉头微微皱着，脸色有些冰冷，缺乏温度，很像是传说中的高冷女医生。 “她就是余馨医生，同一个组的，73床归她管。” 段子富悄悄向周灿介绍。 当那个女医生经过时，段子富挤出灿烂的笑容主动打招呼“余医生这是给患者量体吗？要是忙的话，也可以交代我来做。保证按时把患者的基本体征记录得清清楚楚。” 内科以药物治疗为主。 对于住院病人的管理要更加严格。 特别是用药后的体征变化，是否出现不适症状等，都需要及时记录。 使用了一些有危险性的处方药物，更需要管床医生频繁的跑病房做好监护。 “不用，谢谢！” 她的语气冷冰冰的。 周灿本来还想着大家都是同一个组的医生，而且总共就三位规培生，多少给她打个招呼，认识一下。 看到她这么高冷，想想还是算了。 拿张热脸去贴人家的冷屁股，划不来。 “余医生，咱们组又来了一位新的规培生，你知道吗？”她的态度再冰冷，丝毫不影响段子富的那股热情劲。 周灿是个过来人，一看就明白段子富对这位余医生有想法。 三十岁，已经属于大龄青年了。 没娶老婆的话，心里多少有些着急。 “嗯！” 她只是冷澹的嗯了一声。 “喏，就是他。名字叫周灿，听说挺厉害的，今天早上刚来报到，就成功抢救了一位消化道出血患者。”段子富发挥厚脸皮精神。 没话找话说。 总之就要跟她多聊几句。 “哦！” 她还是语气冷澹的应了一声，然后低头专心给患者量体温、脉搏等基本体征。查看输液的速度，和剩余的量。 “我跟周医生说了，咱们三人以后相互照顾，同时还要保持竞争。周医生答应了。” 段子富继续厚着脸皮贴上去。 “嗯！” 她的态度便是傻子都能看出来，不想与段子富多聊。 偏偏段子富像块牛皮糖，粘着她不放。 周灿已经看不下去了。 恰好这时候71床患者的女儿拿着资料回来了，周灿接过后，直接走出了病房。 窈窕淑女，君子好逑。 让段子富这个单身狗慢慢求去吧。反正周灿已经有了最顶级的女朋友，不用再为找老婆而费神。 回到办公室，他开始仔细查看患者在它院的检查报告与治疗记录。 像这种经历过多次手术均失败的患者，追朔他们手术治疗前的检查情况，并且详细了解做了哪些手术，术后出现了什么样的改变。这对患者的后续治疗会有极大的帮助。 至少能让周灿做到心中有数，避免踩坑。 …… 一直到下班，都没有再给他安排新的病人。 尚主任对手下医生的安排，非常有分寸。 用意也是极为明显。 就是故意安排一位高难度的患者给周灿管着，想要借此机会摸一下周灿的底。 如果能够在这种高难度的病例中有所建树，那就说明周灿的实力比传言的还要更强大。接下来的两个月规培，可以直接拿周灿当主治医师使用。 甚至周灿要是一直表现优秀，直接被尚主任拿来当副主任医师使用都有可能。 在普外科规培的时候，周灿就被柳老拿来当主任医师使用。 各种三级手术直接放权。 管床、诊断疑难病例，同样对周灿的意见高度重视。 下班后，周灿还特意去了一趟病房，看到病人各项体征稳定，这才放心的完成交接。病人晚上将由值班医生来管理。 实习生一般不会地单独安排值夜班。 说实在的，真遇上事，实习生一个人也搞不定。 消化内科这么大的科室，晚上至少会安排一位主治值夜班。 主任、副主任医师因为年纪偏大，地位也非常高，通常很少参与晚上值班。 这也算是医院的一条潜规则。 不过当值班医生遇到搞不定的突发情况，或者患者的病情快速恶化，基本上都会立刻打电话向主任医师、副主任医师求援。 这时候，平均年龄五十岁以上的主任医师们，只能从温暖的被窝里爬出来，以最快的速度赶到医院参与抢救。 刚走到公寓楼下，就看到一辆熟悉的宝马车停在那儿。 女朋友浅浅又来看他了。 快步走上前，车内，女保镖卫芳坐在驾驶位上。苏浅浅则是坐在后排。 “亲爱的，下班啦！” 苏浅浅现在不叫他灿了，更多的时候称呼他为亲爱的。 “你不是说，明天要开演唱会吗？今天还有时间过来看我呀！”周灿自然而然的牵住她的手。“卫芳，上去坐坐吗？” 其实这就是礼貌性的问一声。 卫芳很识趣，从来没有当过两人的电灯泡。 有时候，苏浅浅很赶时间，但是又想见见周灿，以解相思之苦。便会把车停在医院的停车场，或者是公寓楼下，等周灿过来。 她不会上楼，直接与周灿在车内呆一会。 卫芳也会很自觉的到车外呆着。 总的来说，卫芳这个女保镖还是让周灿挺满意的。很早之前，黎烙知道卫芳是周灿给苏浅浅请的女保镖后，就说过由公司来支付卫芳的工资。 不过被周灿拒绝了。 因为只有他出钱聘请卫芳，才能保证她的忠诚度。 这一招，是父母从小就教他的。 他们告诉周灿，谁给工人发工资，谁就是工人的衣食父母。工人也只会听从发工资的那个人的话。 如果由金娱互动给卫芳发工资，公司安排卫芳干其它的事情，卫芳是没法拒绝的。 这就很难做到时刻保护苏浅浅的安全。 很多时候，出事只在一瞬间，就因为一个小小的漏洞，便有可能被那些不法之徒抓住。 特别是苏浅浅现在的名气非常大，打她主意的人太多了。 “我就不去了，我在车里等苏小姐好了！” 卫芳微笑着拒绝。 她自从上次接受过专业的安保培训与自同搏击学习后，整个人变得更加冷酷。 也就只有对周灿、苏浅浅，还有她奶奶的时候，才会露出这种笑容。 平时基本都是面无表情，显得异常冷酷。 周灿牵着苏浅浅上楼，金铭希还没有回来。 最近，金铭希不是晚上值班，就是回来很晚。有时候，坐在躺在床上还会不停的与别人发信息。 而且看他红光满面，春风得意，周灿暗自猜测，金铭希很可能与那位叫叶子的女同学越过了雷池，发生了不该发生的事。 不过这只是周灿的猜测，并无实据。 再说了，人家的私生活，他也不会去干涉。 哪怕金铭希要与老婆闹着离婚，周灿也不会管太多。 金铭希来省城规培也快两年了，但是从没见过他的老婆孩子过来。 他就只有去年过年的时候回了一趟家。 只能说，嫂子的心真大。 男人都是吃腥的猫，一个人呆久了，对诱惑的抵御力将会直线下降。 进了公寓后，苏浅浅主动把门关上了。 周灿以为她想发生点啥，心中一阵激动。 谁知苏浅浅坐到他怀里后，语气中充满担忧道“灿，有件事情我不知道该不该告诉你！” “那还用说吗？当然要告诉我呀！你说过的，咱俩之间要相互坦诚，这样才能相互信任。”周灿搂着她，把她反过来，两人四目相对。 其实这个姿势挺暧昧的。 本身就是进入谈婚论嫁的恋人了，倒也没啥。 她与以前相比，现在显得更加漂亮。 特别是那种由内而外散发出来的强大自信，让她的气质更加出众。 科室那个冷冰冰的女医生余馨与她相比，差距真不是一星半点。 大明星，本身各种保养也做得更多。 再加上有着专业的化妆、形像设计团队，苏浅浅本来就是个大美女，自然变得更加惊艳，更加有魅力。 一颦一笑，都是十分迷人。 “这件事关系到你与黎总之间的交情，我也只是听到了一些风声，不一定是真的。黎总到底会怎么做，同样不清楚。” 她的语气特别严肃，倾国倾城的俏脸上充满担忧。 第231章 无情的资本家，破解瘘口闭塞问题 黎烙与周灿算是莫逆之交。 两人不但有着很多的共同语言，而且思想极为相近。 都是那种不拘小节，不喜欢做表面文章，却又能用最真的心对待朋友的人。 当初成立金娱互动时，黎烙哪怕只给周灿20%的股份，都算是带着周灿捞钱了。 可是他却给了周灿50%的股份。 开娱乐公司的经验，各方面的资源，周灿全都没有。站在商人的角度而言，周灿就只是握有一张苏浅浅的唱片而已，价值极低。 完全可以花点钱买过来，然后再以帮助周灿的女朋友为借口，把苏浅浅签为公司艺人。 如此操作，不用给周灿任何股份。 周灿和苏浅浅还得对黎烙感恩戴德。 但是黎烙并没有这样做，甚至就连最简单的算计都没有。 以黎烙的商业经验，肯定知道怎样才能实际控制住金娱互动公司。他当初分股份时，只要少分1%给周灿，自己占股51%，让周灿占股49%，金娱互动就会由他一个人实际控制。 黎烙对待周灿时，单纯得像个婴儿。 周灿对他，同样一片赤诚。 两人合伙开公司这么久，周灿从没查过账，甚至都没有看过金娱互动的财报。每个季度分红多少，都是黎烙说了算。 也正是这种傻人式的合作，让两人从没红过脸，从没因为利益闹过任何矛盾。 说真的，就连亲兄弟都很难做到这一点。 说什么打虎亲兄弟，上阵父子兵。 太多的好朋友，亲兄弟，因为合伙做生意，最终利益分配不均，导致反目成仇。这就是人性。 “黎烙待我一向至诚，他怎么了？” 周灿觉得这其中肯定有什么误会。 一边是好兄弟，一边是最亲密的女朋友，都值得信任。 “资本大鳄胡海鲲，你听说过吗？” 苏浅浅并没有急着说事情。 “略知一二，此人经营的长华塑业集团目前是国内五百强企业，听说还在房地产、生猪养殖领域也进行了投资。是位非常成功的企业家。” 周灿本身就是个富二代，对于本省一些非常出名的商界大老，基本上都能略知一二。 这也是富二代的必修课。 父母从小就教他，可以不去巴结讨好其他大老，但是绝对不要轻易得罪任何一位权势人物。 多了解其它大老的成长史，还能学习他们的创业精神。 胡海鲲属于省内最顶尖的企业家，商业巨老。 即便放到全国也是鼎鼎有名的商界大老。 “胡海鲲前阵子找到黎总，想要直接收购金娱互动公司，不过被黎总拒绝了。” 苏浅浅抬起皓腕捋了一下额前秀发。 金娱互动成立的时间虽短，但是成长势头极为惊人。现在已经属于业界的一颗新星，被多个资本方看好。 胡海鲲的投资眼光一向不错。 听说他投资的所有公司都是盈利的。 这可是非常了不起的一个成就。 投资存在巨大风险，谁也不敢打包票说一定能赚到钱。 实际上，投资非常容易亏损。 胡海鲲能够每次投资都盈利，足以说明他的商业眼光极为毒辣。 连他都想要收购金娱互动，说明金娱互动公司的前景极好。 黎烙是一个有理想，有情怀的人。 金娱互动公司的成立初衷并不只是为了赚钱。他当初竞争天娱互动公司的总裁，明明已经成功了。却为了照顾病妻，毅然放弃大好前程与机会，隐居在江心岛别墅数年。 心中肯定留下了遗憾。 以他的骄傲根本不屑于再次回到天娱互动工作。 把金娱互动打造得比天娱互动更强，这便是他想要达成的心愿。 还有，他想借助金娱互动赚很多的钱，然后投资开一家药物研发公司。争取早日研发出能够治愈他妻子的药物。 这家公司承载了他那么多的梦想和愿景，又怎会卖掉呢？ “这件事情我知道，黎烙跟我聊过。” 周灿当时正在普外科帮着柳老的团队争夺亚科室的建设资格，忙得要命。压根就没有时间管这件事情。 反正就是让黎烙自己做决定。 无论卖或留，周灿都支持。 “这两天胡海鲲又在找黎总谈合作的事情。眼看收购不了金娱互动，胡海鲲提出愿意出资入股。我听到风声，胡海鲲准备把你这个闲人踢出局，然后与黎总单独合作。” 苏浅浅把这个不好的消息告诉了周灿。 “没事的，烙哥不是那样的人！” 周灿露出一丝不自然的笑容。 脸色却是不可避免的有几分苍白。 “灿，你不从事这个行业，或许不知道与胡海鲲合作的好处有多大。资本大鳄的实力极为惊人，有钱有资源，而且是多方面的稀缺资源。黎总只要答应胡海鲲的条件，把你踢出局，金娱互动的发展速度立刻就能提升至少两三倍。而且在接广告、推广公司艺人、唱片与宣传片的发行审核、演唱会的开办、新艺人招聘等方面都能有飞跃性的提升。” 苏浅浅可不是一无所知的小女生。 她在社会上摸爬滚打多年，看过太多太多的残酷现实。 无数的成年人为了利益，翻脸比翻书还快。 亲兄弟尚且可以相残，更何况周灿与黎烙并无血缘关系。只有着不到两年的交情。 与那巨大的利益比起来，友谊实在显得太过薄弱。 “我当初只投了不到五百万，拿回的分红就已经高达几千万。就算真把我踢出局，也要开出一个合理的价码。用五百万，在不到两年的时间内赚到一个小目标，我仍然是赚了。该来的躲不过，一切随缘吧！” 周灿略作思索后，原本苍白的脸色渐渐恢复正常。 神情也变得坦然自若。 放下，是一种释然。 做人不能太贪心。 他觉得已经收获够多了。黎烙真的把他踢出局，这个结果他也能接受。 最多就是少了一个真正的挚友而已。 至于钱财，他一向看得比较澹。 从小就衣食无忧，现在才二十六岁不到便赚到了一个小目标，已经比99.9%的同龄人都强。 有着这笔钱，只要自己不作死，一辈子都可以过得很舒坦。 “如果黎总真的把你踢出局，我就立刻辞职。哪怕失去大好的事业，重新当回一个小歌手，我也绝不会再与金娱互动合作。” 苏浅浅说这些话时，眼神和语气都是极为坚定。 以她的倔强，还真是说得出就办得到。 “你个傻妞。就算真把我踢了，你继续留在金娱互动发展才是正途。千万别意气用事。有着胡海鲲的入局，金娱互动的实力立刻就会飙升好几倍，而且会迈入高速发展阶段。你乘着这股东风，可以扶摇直上，成为真正的超级巨星。这对你的事业、收入都有着难以估量的好处，懂吗？” 周灿听了苏浅浅的话，心中既感动，又有些着急。 他对苏浅浅的性格太了解了。 她真的会这么干。 “我想不了那么多，我只认人，不认其它。你就是我这辈子唯一认的一个男人。”苏浅浅扬着头，微撅着嘴。 “你不是要买大别墅吗？成了超级巨星，随便一场商演都有几十万，甚至更多。你可以很快就凑足买豪华别墅的钱。” 周灿只能拿这件事情来劝她恢复理智。 在帝都或魔都买一幢带泳池的漂亮大别墅，是她的理想。 这些地方的别墅可不便宜。 动辙几个亿的价格，根本不是普通有钱人能够承受。 “也没说一定要住大别墅，只要能与你在一起，我住小房子一样会感到幸福。”她的想法丝毫没有动摇。 “可是你留在金娱互动继续工作，我们照样能在一起呀！” 周灿捧着她的脸，认真的说道。 他可不是那种意气用事的小孩子。 就算黎烙把他踢出局，最多就是两人不再是好朋友。见了面，仍然可以笑着打招呼。苏浅浅留在金娱互动发展，周灿更是一点都不介意。 反而希望她这么做。 “就不！” 她倔犟得连九头牛都拉不回来。 周灿突然抱着她的脸，吻上她的红唇。她对周灿的忠诚与爱意，让他觉得今生能遇到这么好的一个姑娘，真是几辈子修来的福分。 良久，两人分开，她的俏脸一片通红。 眼神却有着几分迷离。 “你个坏蛋！人家要走啦！明天要去魔都参加演唱会，今晚九点的飞机。” 她嘴上骂着坏蛋，却是主动亲了周灿一口。 这才恋恋不舍的起身，整理了一下衣服与头发，戴好墨镜与帽子，走了出去。 周灿把她送到楼下，看着她坐进车内，离去。 宝马车早已经消失在夜色中，他的目光却是迟迟没有收回。 “要是什么时候能把她的肾病治好，那就好了。” 他的医术一直在飞速提升，就是为了能够有朝一日，找到治好她肾病的最佳办法。 这次入了内科，可以学习到一些高深的病理、药理知识，对于肾脏的调理，肯定能有不小的提升。对于肾病的认识，也会更清晰，更全面。 因为她的肾病发现及时，控制在病变初期，最理想的方案就是通过药物调理，帮助她恢复正常。 手术换肾，只是最坏的一个预桉。 所有手术都有风险。 移植器官的风险要远高过普通手术。 不说别的，光是排异就足以让情况变得更糟了。 周灿相信只要给他几年时间，药理方面的医术，外科医术都能达到一个极高的境界。到时候，他可以直接当她的主治医生。 无论用药物治疗，还是手术治疗，均能由他亲自主持。 安全性也会更高。 回到宿舍内，他继续练习快刀刀法，阅读柳老的笔记，以及学习基础医学知识自是不提。 进了内科，基础医学知识变得更加重要。 必须迎头赶上去。 …… 第二天，周灿来到医院，第一件事情就是跑去病房查看71床的患者。 还好，没有发生任何意外。 患者除了不能进食，只能靠营养输液活着以外，生命体征还算平稳。 反倒是73床的患者，好像出了点状况。 患者躺在床上直哼哼。 这张床位的患者归余馨负责。一想到那个女规培医生高冷的面孔，周灿就打消了上前询问患者情况的想法。 到时候她来了，还以为周灿想对她献殷勤之类。 那可就傻了。 73床的患者昨天已经做完了介入手术，现在属于康复阶段。 一般来说，介入手术的住院周期不会太长，三到六天就能出院。 图雅的床位无比紧张，科室内部就有着考核。 只要患者的病情得到控制，符合出院要求，经治医生就会催着病人出院。 按照时间推算，73床的患者现在痛得直哼哼，很可能是麻药过了后，正常的术后疼痛。 介入手术属于微创，对身体的伤害比较小。 但是术后疼痛仍然在所难免。 查看完71床的患者后，周灿回到医生办公室登陆本科室的账号，查看组内的病人。 这也是每一个实习生，规培生该做的事。 可以通过查看组内患者做了哪些检查，检查结果怎么样，上级医生进行了怎样的治疗。用药后的疗效，以及患者出现的症状改变等等。以此来增加诊疗经验，加深对理论知识的运用和理解。 这是一个非常好的学习过程。 他优先查看的肯定是自己负责的71床患者，各种夜间护理记录，用药记录，都能在电脑上看到。 昨天拿到了患者在其它医院的检查资料与治疗资料后，周灿进行了全面的摸底和综合思考。 今天早上吃早餐的时候都一直在想着这位患者该怎么治疗？ 食管到空肠之间的吻合口完全闭塞，并且还有吻合口瘘存在，用药物治疗根本不可能解决问题。 这两个问题都是手术造成的。 解铃还需系铃人。 只能用手术来解决。 常规手术，根本不敢做。也没办法解决这些存在的问题。 周灿思来想去，最有可能解决的办法就是做内镜手术。通过内镜手术把闭塞的吻合口打通。然后找到瘘道，加以修复。 吻合口瘘，就相当于一个容器上面破了一个洞，吃进去的东西全部从这个洞里漏出去。 瘘道的寻找是一件非常困难的事情。 不过并不代表没机会。 周灿的内镜手术能力本身就不弱，再加上有着急救生智这门特殊医术的加成，找到瘘道的概率会大大增加。 “只是做内镜手术，虽然能够看到食管闭塞的这一端的情况，空肠那端的情况也能看到，但是中间那一段是完全堵住的。内镜手术打通的难度非常高。打偏了，不但无法疏通，空肠或气管还会穿孔，到时候情况会变得更糟。” 这台手术的难度太高了。 内镜手术经验再丰富的医生也不敢说有把握。 第232章 尚主任的高度肯定，余医生的变相求助 就好比对着一堵墙钻孔，谁也不敢保证一定能精准的打通到对面画好的点位上。 打歪，打偏，这再正常不过。 更何况患者闭塞的吻合段还不是一点点长。 发生闭塞时，如果能够第一时间接受手术治疗，难度相对还能小一点。现在过去数月之久，闭塞段已经延长了许多，想要把它打通，难度更大。 周灿苦苦思索着手术方案。 一个大胆的手术方案渐渐在他的脑子里面成形。 “借助超声内镜，外加x线辅助，也许能够成功打通闭塞的食管与空肠连接段。这需要有一个技能熟练的护士配合，还需要操控内镜的主刀医生有着高超的内镜手术功底与穿刺术。” 周灿的内镜操作本领自不必说，天赋极高，手法娴熟。 穿刺术与注射术其实高度相似。 注射水平高，穿刺水平也跟着厉害。 所以，周灿亲自为这个患者主刀，并不存在技术障碍。 找个技术娴熟的护士配合，也不是什么难事。 先用超声内镜把堵塞段打通，只需用一根细针从食管吻合端穿刺到空肠那端就行。然后放置覆膜金属支架，把闭塞的食管到空肠吻合段撑开。 也就顺利打通了。 至于食管吻合瘘的解决，一般不严重的情况下，多选择保守治疗。 这位患者的情况算是非常严重，手术切除瘘管是首选。 周灿在脑子里把患者的手术方案过了好几遍，一步步推敲和排查其中的疏漏。甚至手工画出了手术方案的图纸。 做好这一切后，剩下的就是请示尚主任。 如果获得批准，再找家属沟通。 只要家属信任医院，并且同意手术方案，就可以具体实施了。 思虑妥当，就等着尚主任到来了。 主任医师一般来得比较晚，很多都是九点左右才到科室办公室。 他反正手头也没有别的活，闲着也是闲着。 开始查看组内的其它病例。 想起早上进病房看到73床的患者在那里哼哼，他决定先了解一下这位患者的情况。 患者51岁，有长期喝酒史，每天无酒不欢。这次因为腹部胀痛难忍，这才入院检查。超声和x线检查均显示有胰管结石。 主诊医师是尚主任，给患者制定了内镜手术取石。 昨天做的手术。 做了胰胆管括约肌切开，胰管扩张取石。 手术做得很顺利。 无论是手术记录，还是术后护理记录，都显示患者的手术是成功的。 这位患者应该没什么问题才对。 周灿看完后，继续查看本组的其它病例。 最让他感兴趣的还是那些疑难杂症。 这种病例每诊断出一例，都能获得100点病理诊断经验值的奖励。 到现在为止，他的病理诊断仍是主治下等水平。 这门医术也是众多医术中升级难度最高的一门。 药理辨证也难升，主要还是以前没有处方权。 现在拿到了执医证，有了处方权，又进入了以药物治疗为主的大内科，药理辨证的经验值肯定能够升一波。 “哟，周医生来得挺早嘛！都是早起的鸟儿有虫吃，天天这么勤奋，怪不得你的医学水平那么高呢。” 住院总罗生生从病房忙完回来，一进办公室就看到了正在认真查看和学习本组病例的周灿，当即笑着跟他打招呼。 其实诺大的办公室内，还有另外两位实习医生与一位住院医师。 罗生生对他们视而不见，却唯独优先跟周灿打招呼。 也能看出此人有点趋炎附势。 看到周灿的潜力出众，并且直接由尚主任来带，前途无量。他自然要对周灿高看两眼。 在他的心目中，周灿的地位甚至超过了普通的住院医师。 “罗总就别夸我啦！与你们这些前辈相比，我这点勤奋啥都不是。再说了，不是还有一句话是这么说的嘛，早起的虫儿被鸟吃。我来得早，说不准摊上一个棘手的患者，被虐得找不着北也是大有可能。” 周灿笑着回应。 “哈哈！周医生的思路果然不一般。早起的虫儿被鸟吃，这种逆向思维，我还是第一次听说咧。说到棘手的患者啊，还真被我遇上一个，13号床的患者昨晚发生了几次险情，今天早上更是从六点多整到现在，差点没把我给弄到崩溃。对了，池医生来了吗？” 罗生生说起那位患者，愁眉苦脸，一副倒了大霉的模样。 让人忍俊不禁。 有时候，他们这些住院医也好，实习生、规培生也罢，一个个都会尽可能的避开那些棘手的患者。 因为谁都怕摊上事。 罗生生是住院总，全年值班，这种事躲都躲不掉。 不过当住院总也是升主治的必经之路。 可以视为是一种磨砺。 确实很锻炼人。 一年锻炼之后，很多住院医师都能脱胎换骨。 独挡一面的能力，抢救危重病患的应变能力，以及面对各种突发情况，患者体征急剧下降，家属闹事等等，都能让他们获益良多。 罗生生遇到的这位棘手患者，很可能是池医生负责的病人。 不然也不会这么问。 “我来的时候就只看到他们三位，没看到池医生。”周灿来的算是很早了。 “哦！那应该稍晚一点会到。我还是先写病程吧！” 罗生生在电脑前坐了下来，开始写病程。 没过多久，夏平医师与池医师一起走进办公室。 两人看上去心情还不错，有说有笑的一路聊着进了办公室。 “池医师，13号床的患者今天早上差点就出了大事。从昨天晚上十一点多开始，患者的情况就不太好。我想着您累了一天，只要没危险到我处理不来的程度，就坚决不能打扰您。一晚上，我抢救了他六次，就没合过一次眼。” 罗生生既是在诉苦，也是在邀功。 干了一晚上的活，他自然要让池医生知道。 “真是辛苦你啦！我马上过去看看。” 池医生放下包，进里间换好工作服，迅速赶往病房查看患者的情况。 随着上班时间临近，越来越多的医生进入办公室。 周灿只是个规培生，刚进消化内科一天，地位有一点，算不上稳固。 看到这么多医生进来，他很识趣，退出账号，站起身，把位子让出来。 与他一样识趣的还有其他规培生与实习生。 大家都很有自知之明，没谁会与上级医生抢位子坐。 有人也许不知道实习生的地位有多低。 连个挂衣服的钩子都没有。 至于在办公室给实习生或者规培生单独安排一个固定坐位，那是想屁吃。 医生们上班都是分班的，今天来这么多医生，把办公室挤满，这让周灿感到无比疑惑。 是有家属想闹事，科室得了消息，提前把所有医生都叫过来压场子吗？ 任何一家医院，都无法避免家属闹事。 只要有他们认为不合理的事情，他就敢闹。 有些事b家属，打护士，打医生，在他们看来就是一件挺正常的事。 遇到这种家属，医生和护士心里头要说不发憷那是假的。 基本上都是躲着走。 周灿看到一些科室的高年资住院医都没位子坐了，只能像他们一样站着。 能坐着的，至少也是主治级以上。 “哈，都来得挺早嘛！通知一下，准备到大会议室开个晨会。” 尚主任一进办公室，气场强大到足以碾压所有人。 原本嘈杂喧闹的办公室，瞬间变得安静。 周灿一拍脑门，这才想起来，昨天夏平医师与管床的章医生差点酿成医疗事故。尚主任当时提了一下，今天要开个晨会，强调一下医疗安全。 怪不得消化内科的医生们全来了呢。 医生们纷纷走出办公室，前往会议室。 可以看到一些护士妹子也是三五成群的朝着会议室走去。 看来这是全科室召开的一次晨会。 图雅医院在医疗安全这一块还是抓得挺严的。 “周医生，那位食管空肠吻合口瘘的患者怎么样了？” 尚主任一把叫住了周灿。 同组的规培生段子富与余馨一齐看向周灿。 眼神中透着丝丝羡慕。 能让尚主任如此上心的规培生，也就只有周灿一人而已。 他们两人都没有周灿这等待遇。 “患者的体征还算平稳，这是我制定的一份手术方案，可能有不成熟的地方，请您有时间帮忙看看。” 周灿早就把手术方案画成了最直观的图纸。 现在这种情况，尚主任显然没时间听他详细汇报。 把图纸交给尚主任，快捷方便。 “你还画了手术图纸？” 尚主任接过后扫了两眼，脸上顿时露出震惊的表情。 “小伙子的工作不但做得实，还做得细致，这非常不错。手术方案与我预想的差不多，说明你是真的用了心。” 满意的笑容在尚主任脸上绽放。 经过的医生们不禁纷纷多看了周灿两眼。 都知道科室来了一位实力不俗的规培医生。但是很多人还不认识周灿，也不了解他的实力。 现在看到尚主任笑着夸赞周灿，他们对周灿自是高看了几眼。 就连那位高冷的女规培医生余馨，也同样第一次认真打量周灿。 在尚主任手下规培了这么长时间，她非常清楚，想要获得尚主任的夸赞有多难。 “谢谢您对我的肯定。我查看了患者以前在它院的检查资料与诊疗记录，患者虽然发生了食管吻合口瘘，但是一直没有出现过腹腔感染。但是他在第一次手术后，吃什么漏什么，说明吻合口瘘十分严重。我认为切除瘘管只是一个较好的解决方案。” 周灿趁机提出了自己的疑问。 “呵呵，这个问题思考得挺有深度！等会开完晨会，我与你再详细讨论一下。你能把患者在它院的就诊资料问过来，并且加以深入且细致的研究，这种工作态度非常好。我对你第一天的工作也是非常满意。先去开会吧！” 尚主任看向周灿时，目光中透着浓浓的赞赏。 盛名之下无虚士。 周灿能够得到那么多主任医师的赏识和喜爱，果然有着很多过人之处。 “好的！” 周灿快走几步，追上段子富与余馨，一起前往会议室。 大家是同一个组的规培生，开会自然是要坐在一起。 “周医生厉害呀！这才规培了一天的时间，就得到了尚主任的高度肯定和夸奖。要知道，我可是规培了近一个月，才走了狗屎运，得了尚主任的赏识，把我调到了他手下。” 能够跟着主任医师混的规培生，一般都有点实力。 段子富的实力应该不会弱。 “我可不敢跟你们比，也就是工作做得扎实一点罢了。” 周灿谦虚的说道。 “听说周医生的无论是诊断还是手术能力都极强，能帮帮余医生吗？”段子富的话锋一转，提出了一个小请求。 余馨的脸上没什么表情，也没有说话。 只有秀眉微微蹙着。 看来这是遇到了较来棘手的事情。 “先说说看，是什么事？我的能力也很有限，可能还不如你们，想帮也不一定帮得上。” 周灿并没直接拒绝。 “是这样，余医生管的73床患者昨天做了胰管取石手术，今天早上我去查房时，发现患者一直喊着肚子痛。而且体温也有所升高。但是排查后，找不到原因。” 段子富把大致的情况说了一遍。 “不是术后醒了麻醉的正常疼痛？” 周灿的手术经验非常丰富，做过的手术总量甚至比一般的主治医师还要多得多。 对于术后管理，同样有着极为丰富的经验。 “应该不是术后疼痛。因为痛的部位并不是手术部位，而是偏向于腹下部。另外，患者还有恶心的症状。体温也有所升高。” 余馨主动回答了周灿的提问。 看来，她是脸皮薄，不好向周灿开口。 现在段子富帮她开了口，她也就没有再保持所谓的高冷。 遇到这种棘手的患者，由不得她不担心。 万一因为她的管理不到位，出了事，肯定会影响她的前途。 “没向上级医生汇报吗？” 周灿又问道。 她犹豫了一下，最终咬着唇，有些难为情道“我们组内的医生之间竞争有着一个不成文的规定。一点小事就向上级医生汇报，会被认为是无能的表现。这个会在尚主任心目前中减分。我想争取跟着尚主任坐诊、出手术的机会，这个问题能自己解决，我就想自己解决。” 富贵险中求。 下级医生间的竞争，有时候非常微妙。 就像周灿管理的那位患者，自己制定出了整套的手术计划，在尚主任心目中肯定是要大大加分的。 如果屁大一点小事就向上级医生汇报，会被打上‘巨婴的标签。 估计没有哪位优秀的医生愿意被打上这个标签。 可是她的实力不够，这件事情不汇报，又担心出事。 到时候那可是得不偿失。 这其中的微妙平衡，只能自己去把握。 第233章 这就是水平，真实版的毒鸡汤 周灿与余馨、段子富其实都是竞争关系。 按道理来说，是没这个义务帮助她解决问题的。 人不为己，天诛地灭。 帮助竞争对手就相当于害自己。 “周医生帮不上忙的话也没关系。患者突然出现腹痛，病情本身就很复杂，我们规培生分析不出病因，这是再正常不过的事情。” 她虽然为人高冷了一些，但是素质还不错。 也许在她看来，周灿只是不愿意帮忙而已，但是她并没有拆穿。 反而出言给周灿台阶下。 “等会开完晨会，我去病房帮你看看患者的情况再说。现在只是听你说几个简单的症状，实在没办法做出分析和判断。草率做出诊断，也是对患者的不负责。” 周灿一脸正色说道。 “嗯，谢谢！” 她没有再说什么，三人一起进了会议室。 参加科室的晨会，基本上都是主任医师坐在最前面，中间是主治与住院医，最后面坐规培生、进修生与实习生。 论地位，肯定是本院的规培生地位最高。进修生次之，实习生最差。 很多人觉得进修生很牛。 因为大多数进修生都是县市级的优秀医生，承载着家乡父老，以及原来所在医院的殷殷厚望，前来大医院增长见识，学习更高明的医术回去提升家乡医院的诊疗水平。 实际上，进修生在图雅这种大医院，地位非常低。 能学到一些知识和技术，不过很难学到核心的医学技术。 很快，会议室内坐满了人。 有医生，也有护士。 大家很自觉的分开坐。护士坐在右边，医生坐在左边。 也不知道是按照男左女右的传统来的，还是自古以来，以左为尊荣。 医生的地位高于护士，所以才坐左边。 尚主任一脸严肃的发表讲话“今天召集大家开这个早会，是因为昨天本科室差点发生了一起重大医疗事故。一位消化道出血的患者，从早上四点多开始腹部疼痛，便血。管床医生麻痹大意，仅给患者做了最基本的体征测量和监护，并未及时采取有效措施……” 全场静悄悄的，没人敢在这个时候触霉头。 因为尚主任的一些措辞非常严厉。 看得出来，这件事情让他很生气。 “在这起安全事故中，必须对管床的章厚医生提出严肃批评。” 章医生坐在众多的住院医师中，低着头，连脑袋都不敢抬。 这已经算是科室内点名批评了。 严重程度仅次于全院通报批评。 说起来，他还真是一点都不冤枉。周灿都已经建议他赶紧给患者做消化道血管造影检查，他偏不听。 可能也是心存侥幸，想着等到上级医生来了再做决定。 谁知这一拖，直接拖出大事来了。 “章厚医生发现患者存在腹痛，便血等情况，并未及时向上级医生汇报。周灿医生正好路过，看了情况后，建议立刻给患者做消化道血管造影检查，他非但没听从，反而把周灿批评了一顿。这种官不大，威还盛的官老爷作派，以及对患者的病情心存侥幸，麻痹大意的工作态度，必须引以为戒。对此，我本人更是深恶痛绝。” 章医生的脸色变得苍白，灰暗。 如果地面有裂缝，他恨不得钻进去。 当着科室所有医护的面提出严肃批评，太丢人了。 “这起安全事故，必须表扬新来的规培医生周灿。正是他的认真负责，急患者所急，出事前顶着压力向管床的章医生提出建议。出事后积极参与抢救，发挥医者大爱精神，最终帮助患者脱离危险。既挽救了患者的生命，也保全了科室好不容易积累的声誉。他的这些行为值得每一位医护人员学习。” 尚主任说完后，目光看向坐在后排的周灿。 “请周医生站起来，让大家都认识一下你，顺便说两句。” 周灿想低调，但是尚主任不让他低调。 这是成心要让他出名。 没办法，周灿只能站起身，对着周围鞠躬。 “小弟周灿，初来乍到，请各位前辈多多关照。我说完了，谢谢大家。” 万金油式的简短发言，惹得众人掩嘴偷笑。 他们对周灿的印象也是相当好。 接下来，尚主任对科室的医疗安全，护理安全，提出了要求。 让科室内各组对各自管理的病人进行排查，确保不漏一人。 管床的章医生肯定不只是扣罚当月奖金那么简单。 发生了这件事，对前途将会造成不小的影响。 需要花费两倍以上的努力去补救。 散会后，余馨的眉宇间那抹忧色更深了一些。 “周医生，能请你去病房帮我看看那位患者吗？如果实在查不出原因，我就立刻向尚主任汇报。”她显然被章医生的事情给吓得不轻。 前车之鉴就在眼前，由不得她不怕。 “走！看看去！都说三个臭皮匠能顶一个诸葛亮，咱们三人共同给那位患者会诊，没道理查不出病因。”周灿一句话，逗得一向高冷的余馨罕见的露出一丝笑容。 臭皮匠这个比喻，可真够形象的。 三人来到病房，73床患者正一脸虚弱的躺在床上。 整个人的状态非常不好。 “请问你刚才是不是拉肚子了？” 周灿的望诊能力根本不是余馨与段子富能够比拟。 他在一线通过大量实践积累的实战经验，远超普通规培生。 患者的脸色、状态、神情、目光等等，都能成为他的诊断依据。 “你怎么知道的？是不是闻到了臭味？”旁边的家属有些不好意思的问道。 “我们没闻到臭味，而是通过观察他的脸色、精神状态看出来的。”周灿向家属解释。 有些患者和家属都非常敏感。 特别害怕影响到其他病友。 特别是一些无法自理的患者，有时候解大小手都只能把病床的围帘拉起来，在病房内解决。 “通过观察脸色就能看出这些呀！你们图雅的医生真厉害！” 家属听了后，不再那么难为情。 周灿看到患者的身体不时抖两下，身上盖着被子，捂得紧紧的。 “您是不是得冷？” 周灿用手背探了一下患者的额头。 温度确实有点高，但是还算不上高烧。 反倒是患者打寒颤的行为引起了他的警觉。 发烧伴随寒颤，同时还存在恶心、腹痛、腹泻，这么多的症状合在一起，对于一位刚做完手术的患者来说就是一场灾难。 “我，我感到冷，肚子很不舒服。说不上来，就像重了重感冒，又有一点区别。医生……我会不会死掉？” 患者的精神状态显得很紧张的样子。 更是毫不避讳的询问医生，他会不会死掉？ 说明患者此刻非常难受。 “放心吧，就只是一些小症状。胰管结石取出手术，我们医院已经做过无数台，技术已经非常成熟。正常情况下，几天就能出院。” 周灿也没敢把时间说得太死。 病人的住院时间因人而异。 哪怕是同一个病，做的同样治疗，有人两三出院，有人需要一个星期以上。 与患者的体质，是否出现术后感染，是否出现术后并发症有着密切关系。 周灿看到患者的手按在左上腹位置。 这个位置略低于心包，应该是胃部所在区域。 联想到患者出现恶心与腹泻等症状，周灿暗自推测，患者看上去像是消化系统出了问题。 “您的胃部疼痛吗？” 他询问患者。 “就是有点胀，恶心想吐时会特别难受。” 正说着，患者突然变得表情痛苦。 “盆子，快拿盆子。” 周灿赶紧对家属说道。 家属不明所以，反而对患者的痛苦感到担忧。 周灿的眼睛瞥见床底下的红色盆子，直接弯腰拿了出来，然后端着。 患者艰难的侧起身体，把头伸出床面。 “呕……哗啦！” 一些液状秽物从患者口中吐出。 几乎呈喷射状。 家属这时候反应过来，赶紧从周灿手中接过盆子。 同时对周灿的医术水平也是暗自钦佩。 无论是之前通过观察患者的脸色、精神状态，精准推断出患者不久前发生了腹泻。此刻更是第一个看出患者想要呕吐。 中间的时间非常短，患者甚至都来不及说话就吐了出来。 别说是73床的家属了，就连其它三张床位的家属，看向周灿时也是同样刮目相看。 同样三位规培生，周灿表现得格外优秀。 医术水平有高有低，是唯一没办法作假的东西。 是否有真本事，面对患者的病情时便能看出高低真假。 周灿轻拍患者的背部，帮助患者舒气。 待患者吐完后，端起水给患者漱口。 这些都只是小事情，但是这些细节却深深的温暖着患者的心。家属对他更是十分感激。 医生大多数高冷，对患者和家属都是高高在上的姿态。 能够做到真正待患者如家人的医生其实并不多。 嘴上说漂亮话的医生最多。 “患者昨天什么时候做完手术的？” 周灿扭头询问余馨医生。 “大概是昨天上午十点半的样子。”她能立刻回答出患者出手术室的时间，说明工作用心。 周灿思考了片刻，目光变得更加明亮了一些。 患者此刻呕吐完以后，整个人的状态反而变得好一点。吐完后，会让患者感到舒服很多。 “患者做完手术，回到病房后是什么时候吃的东西？” 一般情况下，手术前会要求禁食十二小时以上。 患者呕吐的内容物相当多，还腹泻过，说明肯定在术后进食过。 “大概是下午四点多的样子吧！我看到我老公的手术做得非常顺利。手术后的状态也很好，就赶紧到外面的一家饭馆专门请厨师做了鸡汤给他喝。这样可以滋补身体，病也好得快。” 家属回忆了一下，把当时的情况说出。 发表她自认为正确的滋补观点时，还透着些许我很聪明的小得意。 周灿点点头，时间与他怀疑的疾病非常吻合。 下午四点到今天早上七点，大概15个小时的样子。早上七点多，他来到病房查看71床患者的情况，就发现73床的患者在那里哼哼。 说明当时就已经出现较严重的症状了。 “你买鸡汤的餐馆是一家小餐馆对吗？”周灿再次询问家属。 “是的，就是专门做快餐的小餐馆。” “他做的是胰管取石手术，这已经算是一台大手术。按医嘱，三到五天不能进食，护士没告诉你？” 周灿对于这样的家属真是无语了。 完全不把医生的叮嘱当回事。 很多家属都认为患者刚做完手术，身体虚弱，需要大量补充营养才能快速恢复。 殊不知，中医有句话叫做虚不受补。 大病初愈，立刻大量进补，这是非常错误的做法。 手术刚做完，患者需要进食的是食性温和，易消化的食物。忌辛辣，烟酒等刺激性食物。 这位患者刚做完胰腺取石手术，可以术后五六小时喝水，但是不能进食。 医生也会给予患者一些必要的营养支撑。 其实家属完全不需要担心。 “你们不是说了能喝水吗？我就想着，喝鸡汤与喝水没什么区别嘛……我老公是因为喝了鸡汤才出现这些严重的不良反应吗？” 家属听到周灿略带责备的话，顿时充满自责和后悔。 本是一片好意，没想到反而把老公给害了。 “喝鸡汤本身不会造成这么多的问题，而是你给他喝的鸡汤可能有问题。”周灿一脸严肃。 旁边的余馨全程只有观看和旁听的份。 整个诊断过程，她根本没能力像周灿一样主导问话，根据蛛丝马迹，把患者背着医生护士做的一些事情全给问出来。 说真的，就连她这个管床医生都不知道患者昨天偷偷的喝了鸡汤。 她一直给家属强调，术后一个星期内都不能进食。 故意把禁食的时间延长两三天，这是为了预防万一。 谁知家属自作聪明，到外面偷偷定制了鸡汤给患者喝。 一些女青年看了网上的视频段子后，对男朋友或老公，要求这要求那。恨不得老公像视频段子里的男神一样优秀。然后闹得家庭无法安宁。 网友把这种现象，称之为喝了网上的‘毒鸡汤’。 现在，家属给患者喝的鸡汤，是真正的毒鸡汤。 “鸡汤有问题？应该不可能吧！我亲自挑选的活鸡，让他们现杀现做的呢！” 家属反驳道。 “从患者的种种症状来看，应该不是术后并发症，而是食物中毒。以后一定要严格遵守医嘱。如果有什么想法，可以及时询问医生或护士。你要相信，医生和护士不是患者的敌人。我们费尽心力，与家属的目的一样，都希望患者早日康复。不让患者进食，是因为患者的身体情况不允许进食，而不是医生虐待患者。” 周灿语重心长的做着家属的思想工作。 希望她以后能够吸取教训。 “举个不恰当的例子，就像您的孩子吃垃圾食品时，您不让他吃。在您看来，这是为了他的健康着想，很多白血病，肿瘤都是吃垃圾食品吃出来的。但是您的孩子不会这么认为，他只会认为妈妈不让他吃美味的辣条，这让他没办法再过口舌之瘾。” 周灿甚至还举了一个例子来教育家属。 话音刚落，其它床位的患者却是自发的为周灿鼓起了掌。 “周医生说得太好了！医者父母心，我们以后肯定会尽可能的多去理解医生的良苦用心。”71床患者的女儿留在病房照顾患者。 她对周灿的印象一直很好，信任度也高。 此刻第一个帮着周灿说话。 “谢谢大家的认可。我们医生绝不是患者和家属的敌人，大家是战友，为了消灭患者的疾病而共同作战。家属给我们医生最大的信任和理解，看到患者康复出院，这些就是我们最欣慰的事。” 周灿对病房内的家属和患者们说道。 通过这件事，可以让家属、患者对医生多一分理解，这是好事情。 “周医生，这位患者是哪种食物中毒类型呢？” 余馨此刻看向周灿时，眼神中透出的是由衷的敬佩。 无论医术，还是医德，都让她受到了深深的感染。 她以前所有的骄傲，与周灿比起来，有如萤火虫的火粒之光与皓月争辉。两人差得太远了。 “如果没猜错的话，很可能是沙门氏菌。鸡的体内最容易潜伏着沙门氏菌，烹饪时，如果鸡肉内部的沙门氏菌没有被高温杀死，吃了后，就会发生感染。” 周灿说出了自己的诊断。 是不是这个结果，还需要做过检查才能确定。 第234章 省小钱花大钱，补液的原则 “可是鸡汤都是煮开的呀，而且会较长时间保持沸腾状态，病菌完全不可能在100摄氏度的鸡汤中存活才对。” 余馨提出了自己的看法。 沙门氏菌在鸡的体内存活与繁殖，并不会对鸡造成太大的影响。 但是一旦到了人的体内，它们足以给人类带来致命的威胁。 一般情况下，在超过60度的高温环境持续15钟就足以杀死它们了。 “正常情况下，煮沸的鸡汤内不可能含有活着的沙门氏菌，但是凡事都有例外。如果沙门氏菌藏在鸡肉深处，厨师烹饪时切的肉块很大，无法煮透。再加上小饭馆在下午四五点时正是比较繁忙的时候。这时候有许多菜肴都需要赶在晚餐高峰期到来前把它们煮熟加工好。” “你想，在这种情况下，煲鸡汤的时间能长吗？鸡肉中有着存活的沙门氏菌，家属肯定要把鸡汤放至适口的温度才会给患者喝。正常情况下，四五十度属于适口的温度，不冷也不烫。在这个时间段，沙门氏菌也就有机会从鸡肉中跑出来，在汤里面存活。” 周灿的社会实践经验要比余馨更丰富。 思考问题也更全面。 听他这么一分析，余馨觉得有几分道理。 “当时……我确实把鸡汤放到温热才拿给我老公喝。可是我也喝了一些呀，为什么我没事呢？”家属提出的疑问，经常发生在日常生活中。 同一种食物，有的人吃了没事。 有的人吃了却会拉肚子。 “这是因为我们正常人的胃酸拥有很强的杀伤力，可以杀死大部分吃进胃里的细菌。这个因人的体质而异。还有，沙门氏菌的潜伏期有长有短。您的丈夫刚做完手术，再加上手术前禁食了至少十二小时，胃部的蠕动要比正常人缓慢许多。抵抗力也要更弱，更容易遭受病毒与细菌的侵害。” 周灿给出了合理的医学解释。 迟疑了两秒，他看着家属认真道“一会建议您也可以先做一个血常规看看结果。因为沙门氏菌很难完全被胃酸杀死，它们可以抵御身体的巨噬细胞等多种免疫机制。您的体质可能比较好，但是同样喝下了带病菌的鸡汤，这是一个巨大的隐患。” 医生只能提出建议，患者与家属是否配合，决定权不在医生。 “嗯……先给我老公检测吧！他现在病成这个样子，求你们快想办法救救他。” 家属的目光闪烁，显然没准备听从周灿的建议。 周灿不再多劝，看向余馨，开检查申请这种事肯定由她去弄。 因为本身就是她负责管理的病人。 对于周灿的诊断结果，她多少还存有一丝怀疑。 不过给患者申请做个血常规，然后取大便标本查一查少门氏菌并不难。 检查费用不贵，对患者的疾病有诊断价值，并且对患者身体没什么大的伤害的检查，一般都不用考虑太多。 直接就能申请。 …… 周灿也就没有再管这事，回办公室等着与尚主任讨论71床患者的手术方案。 只要尚主任那里通过，跟进手术这事就可以由周灿来负责。 他反正闲着没什么事，又开始研究起了组内的病例。 内科的病人与外科有一定的共通性，也有很多是需要手术来解决的。 与他之前想的，绝大多数靠药物解决有所出入。 怪不得内镜手术发展起来以后，外科的医生们直言日子越来越难过。竞争压力增大那是肯定的。 接近十点的样子，尚主任没回办公室，也没见到人影。 反倒是余馨医生激动的跑进办公室，主动找周灿来了。 “周医生，周医生，结果出来啦，真的是沙门氏菌急性感染。”她脸上的高冷早就消失不见，取而代之的是兴奋与激动。 对于任何一位医生而言，查出患者的病因都是一件十分振奋的事情。 特别是这种突发的意外事件。 【病理诊断经验值+1.】 【你成功诊断出一例隐性较高难度病例，奖励病理诊断经验值+10.】 经验值的奖励并非每次都是100。 有时候手术难度较高，或者病量诊断的难度不是超级难的那种，就只会奖励10经验值。 “毒鸡汤害人呐！” 周灿对这个检查结果并不意外。 听到结果后，显得十分澹定。 至于获得的10点病理经验值诊断，拿惯了100点高额奖励，他已经没有太大感觉。 “那个……你有治疗这种疾病的经验吗？要不，再教教我呗。” 她咬着嘴唇，迟迟艾艾的说道。 毫无疑问，周灿把患者的病因成功诊断出来，已经在她的心目中有了极高的医学地位。 她现在完全就是向老师请教的态度。 “治疗沙门氏菌感染，无非就是对症处理以及针对病原体治疗。如果是普通病人，你能自行开医嘱处理好。眼下这位患者刚做完较大的手术，我看他的身体各方面条件都不太好，为了稳妥起见，你最好立刻向上级医生汇报。反正病因已经查明了，你就算上报给尚主任也不至于减分。” 周灿跟着多位主任医师学习过，眼界、格局、见识、经验，都要远超余馨这种普通规培生。 甚至很多住院医都没法跟周灿比。 这就好比一个武林门派，执事教出来的弟子，怎么跟门主的亲传弟子比？ 差距是非常大的。 什么情况能自己处理，什么情况该及时上报，周灿对其中的火候拿捏得更准。 73床的患者病成那样，余馨处理好了，固然会在上级医生心目中得到加分。但是万一出事，那就是大事。这其中的风险太大了。 她身在局中，看不清。 周灿却是看得很清楚。 “你的意思是，我自行处理，风险非常大是吗？”她仍有些不死心。 “风险极高。我可以直接告诉你，患者随时有可能进展为败血症、脓毒血症。现在，他就已经出现了伤寒的初级症状。” 周灿说得非常肯定。 就怕她不信这个邪，非要头铁试一试。 大好的前程可能就毁在这一试上。 “明白了，我立刻给尚主任打电话。” 好在她是位女医生，胆子比较小。 听得周灿把事态说得这么严重，再加上管床的章医生就是前车之鉴。她终究没敢冒这个险。 很快就汇报完毕。 她也长长的松了一口气，脸上的神情明显轻松了许多。 “尚主任被请去急诊和儿科会诊去了。他让我先给患者纠正水及电解质失衡，补液，稍后就会回来亲自处理。” 余馨主动告诉周灿汇报后的结果。 “挺好的。” 周灿点点头。 “我就担心补液的效果不好，因为他呕吐得比较厉害。”她这么说，显然想要听听周灿的意见。 能够成为规培生，并且被尚主任招到组内亲自带教，她肯定熟知各种补液方法。 “实在吐得厉害就选择静滴补液好了。不是我们医生不为患者节约治疗费用，而是患者的情况不允许。”周灿知道她担心的是什么。 以前，周灿在治疗过程中也会特别注意帮患者节约治疗费用。 能省则省。 后来有两次差点出事，许医生、骨外科的申主任都为这事教育过他。 慢慢的，周灿也就悟出了一个道理，不该省的时候一定不能省。否则，表面上帮患者省了一笔小钱，实际上可能导致患者达不到理想的治疗效果，并且产生原本可以避免的并发症，反而花费大增。 省小钱，反而花大钱，不仅在生活中适用，在医学治疗中更是如此。 从此以后，周灿也跟主任医师们学会了用药、用耗材的要诀。 治疗一些关键疾病，该用进口药，进口耗材，千万别开国产的。 国内有些药厂老板无比黑心，一瓶抗癌药检测出来的有效成分是零。还对外宣称治疗效果有多好多好，售价高达三千多元一支。 但是在发达国家，这种现象几乎不可能发生。 真要出现了，那个药厂会被告到倒闭。 只能说，总有一些不法商家能钻到法律和监管漏洞，为了牟取暴利，可以黑心黑肝的收割可怜的癌症患者的钱财。 相信那样的黑心药厂总有一天会受到应有的惩罚。 医生面对这样的药厂，有时候其实也挺无奈。 国产药拉胯，可不仅仅是某个黑心厂家的抗癌药，还有很多药物都拉胯。比如胃肠道出血的治疗药物，用国产的根本无效，必须用进口的。 这种例子太多了。 当然，胃肠道出血的国产治疗药物没效果，也不完全是厂家黑心，而是国内的制药技术与发达国家还有很大差距。 余馨给患者开了医嘱，及时给患者做治疗去了。 周灿在办公室内继续悠闲的阅读本组的病例。 初来乍到，要想把所有的病例都看一遍，这需要两到三天的时间。 按照周灿的惯例，把本组的病例攻克完毕，就会开始查看整个科室的病例。 消化内科光是床位数就有着一百三十多张。 住院病人即便按照三天周期计算，也是一个极为恐怖的数字了。 本组的病人，可不仅仅只有住院病人，还有门诊接诊的非住院病人。有些介入手术、简单开药可以在家中疗养的病人，医生就不会让他们住院。 但是周灿同样需要研究和学习这些病例。 据说图雅医院的消化内科，年门诊量高达14万人次以上。 按平均数量换算，一天的接诊量高达385人次以上。 他想要一天把科室当天接诊的所有病例全部看完，根本做不到。 也就只能挑重点病例学习。 没过多久，尚主任从急诊与儿科会诊完毕回来了。 急诊的病人一般都是急症，尚主任肯定优先去急诊参加会诊。 周灿在急诊呆过几个月，平时一般的急诊病人请专科医生过去会诊，派一个主治医师算是不错了。这次竟然由尚主任亲自出动，说明那位患者的病情肯定十分危重。 “小周，跟我去病房。” 尚主任匆匆进了办公室，放下东西后，立刻朝外走去。 显得非常匆忙。 周灿听到尚主任的召唤，心头一阵激动。还以为被尚主任给遗忘了呢。 看来并没有被遗忘。 而是尚主任太忙了。 “今天去急诊科出急诊，娄主任在我临走时，硬是拉住我聊了几句。他让我多带带你，我告诉娄主任，你在消化内科的表现非常优秀。就算娄主任不亲自打这个招呼，我也会好好带你。” 尚主任边走边说。 “谢谢您！” 周灿向尚主任表示感谢的同时，心中对娄主任不由暗生感激。 这让他不由想起了一句话，若是你喜欢上了一座城市，肯定是因为这座城市有着你喜欢的人。 他与急诊科结下的情缘，从一年半以前开始。 却是越来越深了。 急诊科有着很多他喜欢的人，恩师许医生，护士乔雨、叶婷婷，娄主任……这些人都让他对急诊科有着很深的感情。 娄主任豁出老脸给尚主任打招呼，让他多带带周灿的事情，如果尚主任不主动提起，周灿永远都不会知道。 这种无声的帮助，更为真挚，更让人感动。 跟着尚主任来到病房，只见73号床的患者已经用上了静脉补液。 余馨在病床旁边做着记录，不敢有任何疏忽大意。 “余馨，患者的情况怎么样了？” 尚主任进了病房，主管护师，还有管病房的主治医师全都闻讯赶了过来。 主任医师的地位就有这么牛b。 特别是实力强大的主任医师，在医院更为尊崇，地位超然。 学医就是这样子，医学生到住院医这段时间特别难熬。要闯的关卡非常多。 只要熬过来了，升了主治，日子就好过了。 这也是很多医学生选择硕博连读的原因。 不是家里有矿，也不是不想早点到社会上挣钱，缓解家庭的经济压力。 而是为了能有一个更好的前途。 读博出来后，只需一年工作经验就能升主治。后面的评副高、正高，难度均要低于本科生太多太多。 所以，只要是那块读书的料子，耐得住寂寞，学历越高越好。 “患者刚才又吐了，已经腹泻了四次，整个人的状态近乎虚脱。心率有点快，体温仍处于发烧状态。”她一直小心翼翼的救治着这位病人，就怕出点什么意外。 现在尚主任赶到，她再也不用一个人承压了。 上级医生威风是威风，地位高，收入高，但是遇到事情的时候，上级医生都是承担主任责任。 再难治的病人也得硬着头皮上。 “嗯，补液操作还不错。你们给病人补液时要记住，轻中度脱水者尽量给予口服补液治疗。但是像这位患者，呕吐比较厉害，那就必须果断选择静脉补液。这一点，余医生做得非常好。” 尚主任初略检查了一下患者的输液情况，然后对余馨的做法给予高度肯定。 得了尚主任的夸赞，余馨的脸上浮现出一丝难以掩饰的开心笑容。 她不由感激的看了周灿一眼。 还是周灿给她出的主意。 本来她准备先用最简单的口服补液方式。 “如果遇到中毒症状严重并循环衰竭的患者，哪怕没有呕吐症状，也必须静脉补液。必要时，还应采用糖皮质激素治疗。” 尚主任给手下的两个规培生讲解补液的要点。 这些知识，周灿在重症医学科也学过一些，但是感觉尚主任说的要更全面。 “如果患者没有并发症，则不需要使用抗菌药物。对于年老、年幼、免疫缺陷的患者，以及伤寒型、败血症型、局部化脓感染型的患者，必须采用抗菌药物治疗。而且这个疗程需要两周左右，具体视病情是否得到有效控制来定。” 败血症，化脓感染，都属于非常严重的病情。 这时候再不使用抗菌药物，病情将会迅速恶化，病人很快就会丧命。 被生锈的铁钉，刀子，尖锐物扎伤，一定要及时打破伤风。 万一发生败血症，代价将会远超破伤风疫苗的钱。 第235章 最强的治疗是自身免疫，把患者问哭了 “感染了沙门氏菌以后，仅靠补液解决不了问题。有的患者能够凭借自身免疫力抗过去，有的患者会因为种种原因而病重死亡。所以，该用药物治疗时必须用。” 尚主任的话音刚落，旁边的家属就被吓坏了。 “尚教授，您可一定要救救我老公哇，我们家可不能没有他。”家属现在估计肠子都悔青了。 她哪知道，偷着给老公喝了一碗鸡汤会有这么严重的后果呀！ 一想到丈夫有可能死亡，她的眼泪止不住的往下淌。 “别哭，您别哭！我这是在教手下的医生治疗这种疾病。您的丈夫虽然看上去情况很严重，但是发现非常及时，病情尚在可控范围内。我相信用药之后，定会很快好转。” 尚主任极力向家属解释，安抚家属的悲伤、恐慌情绪。 “余医生，我必须再次表扬你。能够第一时间发现患者的异常，并且及时、精准的诊断出患者是感染的沙门氏菌，说明你不但非常负责，而且医学水平大有长进。” 安抚完家属，尚主任再次表扬余馨。 也是有意让周灿明白，他手下有实力的规培生并不止周灿一个。 相当于杀杀周灿的傲气。 主要是周灿的表现太过惹眼，连连立功，他担心这会助长周灿的骄傲之气，不利于成长。 余馨一脸尴尬。 患者感染沙门氏菌可不是她诊断出来的。 以她现在的诊断水平，压根就没能力诊断出这么复杂的病因。 “我……” 她咬咬牙，准备坦白交代实情。 打肿脸充胖子的事情，终究是虚的。 “怎么了？” 尚主任一脸疑惑，她平时从来不这样扭扭捏捏。 “尚教授，其实诊断出我老公感染了那个沙什么菌的医生是他。不过这位余医生也非常认真负责，对我老公的治疗非常上心。” 家属帮忙道出了实情。 尚主任听了后，瞬间明白过来。 闹了半天，居然又是周灿这小子立的功。还想着通过夸赞余馨，给这小子一点压力呢。 这回怕是要起到反效果了。 他也是久经风浪的大老，处变不惊，很自然的扭头看向站在床尾的周灿。 “这位病人不是余医生负责吗？怎么被你诊断出来了？” “我只是给了一些建议，诊断结果与余医生的诊断应该是不谋而合。当时，余医生明明已经诊断出了病因，只是看到患者的情况不太好，为了稳妥起见，所以才效彷你们主任医师集结多人智慧的会诊模式。叫上我和段子富医生三人一起会诊。” 周灿压根就不缺这么点功劳。 索性成人之美，编了一个善意的诺言，把所有的功劳都给了她。 尚主任听了后，脸上露出高兴的表情。 “嗯，你们做得很好。借助集体的智慧共同会诊，确实能够大幅避免误诊与漏诊。” 站在旁边的余馨本来还想着该怎样解释，面子上好看点。 没想到周灿竟然想出了一个近乎完美的说辞。 如此一来，随便尚主任再怎么盘问，也不会再撼动她的功劳。 更不必担心被尚主任查清后，认为欺骗他。 余馨感激的看向周灿。 后者却是笑着对她眨眨眼。 “周医生知道沙门氏菌的致病机制吗？”尚主任向他提问。 应该是想考考他的医学基本功。 若是换在以前，周灿可能还真要回答个马马虎虎。现在嘛，他恶补的医学知识可不是白给的。 “沙门氏菌有多种类型。可以寄生在鸡、猫、鸭等家畜家禽体内。鸡是沙门氏菌的主要中间宿主。它们在鸡的体内能与鸡相安无事，和平共处。但是被我们人类吃进胃内以后，沙门氏菌凭借其强大的防御能力，可以有效防御胃酸的侵蚀。” “当它们经过胃酸的洗礼，随着肌肉的蠕动，进入人体的肠道后，立刻就找到了繁殖的温床。它们会迅速扎进人体肠壁的细胞内，疯狂分裂，大量繁殖。只需两小时左右，被沙门氏菌感染的细胞就会死亡。这时候，沙门细菌会从死亡的细胞内钻出来，向四周扩散，然后用同样的方法疯狂破坏人体的正常细胞，并且大量繁殖。” 周灿当初为了搞懂沙门氏菌的病理机制，还专门查看过专业的资料。 对它进入人体后的每一个破坏过程，以及身体防御机制的反应，都是清清楚楚。 “沙门氏菌在人体内的繁殖速度非常快，平均一小时就能增加三到四倍的数量。一千个沙门氏菌进入人体肠道，只需七八个小时就能发展到极为惊人的百万以上。此后再过一个小时，也就是九小时左右，能达到惊人的四百万个以上。如此庞大的细菌群在肠道内疯狂杀死人体的正常细胞，这时候将会引发人体的免疫应答机制。” “那些人体的正常细胞死亡时，会释放出一种化学警报信号。这时候，人体的免疯系统接收到了警报信号，会迅速调动人体内的巨噬细胞，对入侵的细菌展开反击。巨噬细胞能够自动抓捕入侵的细菌，并且释放一种致命的液体将其融回。” 听了周灿的细致讲解，尚主任的脸上露出满意的神采。 不断点头，听周灿继续说下去。 余医生同样为周灿的扎实医学功底感到钦佩。 “如果是一般的细菌，被巨噬细胞抓捕后，很快就会被杀死。但是沙门氏菌有着厉害的秘密武器，它同样能够释放出独特的化学信号，让巨噬细胞奈何不了它。或者说，它们释放的这种化学信号，更像是一件隐身衣，能让巨噬细胞变成睁眼瞎。” “这时候，巨噬细胞失去作用，它们便会变得更加猖獗。在人体内继续疯狂的破坏正常细胞，大量繁殖后代。随着沙门氏菌在肠道内彻底失控，死亡的正常细胞越来越多，释放的警报信号也会越来越浓烈。肠道这时候会产生本能的自我保护反应。” “这种反应有点类似于肠炎反应。患者会感到恶心，腹痛。胃内的液体会反流，这时候患者会出现憋闷，最终发生剧烈呕吐，排出一部分沙门氏菌。同时，肠道加快蠕动，水份聚集到肠道的底端，患者出现勐烈的腹泻。同样会借助腹泻排出部分沙门氏菌。” 周灿说的这些症状，73床的患者全都经历过。 “医生，那我呕吐和腹泻后，排出了病菌，是不是病就会好？” 患者有些虚弱的问道。 “呕吐与腹泻，都是身体自我保护机制做出的反应，只能清理掉部分沙门氏菌，却没办法将它们彻底清空。它们会在体内再次迅速繁殖，杀死大量正常细胞。这时候，患者会感受到腹部剧烈绞痛。这也预示着患者体内被杀死的正常细胞越来越多。” “大量细胞垂死前释放的化学物质，会触发身体的第三重保护反应。随着那些化学物质进入血液，会迅速引起肌肉组织的肿胀。这时候，身体的助细胞感应到身体的危险，会组成大军冲出来帮助身体对付入侵的细菌。” “不过那些助细胞并不会直接杀向沙门氏菌，因为它们并不具备这种能力。助细胞会冲向那些失去活性，形同瞎子，傻子的巨噬细胞。它们会产生一种特殊的化学物质帮助巨噬细胞恢复活性，并且体积增大一倍。这时候，巨噬细胞就像开了挂一样，它会分泌出一些烈性毒液，迅速灭杀体内的沙门氏菌。” “所以，理论上来说，人体不需要借助任何药物，完全能够凭借自身的免疫系统消灭入侵的沙门氏菌。不过这个时间可能会持续两到三天。” 周灿把全部的病理机制，包括身体的应答机制都分析完毕。 他看向尚主任。 “您只是给患者补液，却不急着使用药物治疗，是想再等等看。想要让患者体内的免疫机制出现第三重反映，然后把沙门氏菌消灭掉，对吗？” 周灿大致猜到了尚主任的治疗思路。 “聪明！” 尚主任笑着点头，目中充满赞赏。 “对付任何一种疾病，药物也好，手术也罢，医生的所有治疗手段都不如患者自身的免疫系统厉害。我可以这样告诉你，世界上90%以上的疾病，医生都无法治愈。真正能够治愈疾病的是人体的免疫系统。” 这种治疗理念，周灿并不是第一次听说。 学医的人都知道，绝大多数疾病的治愈依靠的都是人体的免疫系统。 它胜过一切药物。 华夏的古代中医们，很可能早就知道了人体免疫系统的奥秘。 中医讲究的是阴阳平衡。 这个非常接近现代医学的免疫系统调节。 “尚教授，您的意思是，我老公不需要使用药物治疗就能好，对吗？”家属虽然听不懂这些高深的医学道理，但是大致意思算是听懂了。 “暂时还不好说。先对脱水，电解质失衡，予以纠正。然后严密观察，患者注意保温，卧床多休息。如果能够借助自身的免疫机制消灭体内入侵的沙门菌，那是最好。万一病情进展迅速，或者有变，我会及时给他使用药物治疗。这一点请你们放心。” 尚主任向家属兜底，也好让他们安心。 不然，人都病成这样了，医院还不给用药，家属和患者都容易心情焦躁。 “余医生，这位患者你多盯着点。若是寒战很厉害，或者有其它大的体征变化，症状改变，你及时向我汇报。” 尚主任对余馨叮嘱道。 从这里也能看出主任医师手下的实习生、规培生有多重要。要是人手不够，主任医师自己盯着患者？ 他们那么忙，显然是不可能的事情。 现在专门交代一个规培生盯着，主任医师就能腾出时间治疗其它的患者。 “你们护理部也对这位患者多上点心，让他渡过这两天就好了。” 尚主任又对主管护师交代道。 “请您放心，我们护理部会郑重对待的。”主管护师的地位不如护士长与主任护士们，说话的底气也就没那么硬。 态度倒是挺端正。 “周医生，跟我过去看看71床的患者。” 尚主任带着周灿来到71床前面，询问了患者现在的情况。然后跟家属沟通手术方案一事。 周灿在边上旁听。 整个沟通过程并不长。 家属对图雅医院的信任度很高，这是沟通顺利的前提。 谈完话，家属直接就同意了尚主任提出的手术方案。 家属的原话是，哪怕手术后能让他们的父亲喝口水也是好的。 家属同意后，剩下的就是安排手术时间了。 手术时间初步定在明天上午。 由周灿跟进。 “今天下午一点我在门诊坐诊，周医生可以跟着我一起在门诊历练。” 尚主任主动邀请周灿跟着他一起坐诊，说明已经通过了对周灿的初步考验。 周灿拿到执医证后，对坐诊一事也是变得格外上心。 多跟着上级医生坐诊，这对他以后独立坐诊有着非常大的好处。可以学习上级医生在坐诊过程中如何回答病人的各种问题，以及对不同病症做出的接诊流程与处理方案。 “好嘞！谢谢尚主任！” 周灿露出高兴的笑容。 费尽心力的给71床患者查过往病史，制定手术方案，努力总算没有白费。 回到办公室，周灿正在给71床的患者写病历，护士站在门口叫他。 “周医生，又分了一位住院病人给你管理，77床！” 正常情况下，一位规培生最少分管六到八张床位。 有些能力很强的规培生，甚至可能分管二三十张床位以上。在管床方面，上级医生一向特别变态，疯狂压榨规培生的劳动力。 他们一点都不担心出事，反正把病人收进来，然后甩给手下的规培生管理就是了。 周灿目前还算好，加上新接手的77床患者也才管两张床位。 工作量出奇的轻松。 至于以后会增加到什么程度，不得而知。 管床的数量越多，越悲催。 各种换药、写病例、开医嘱、写病程等等，足以让人忙到脚不沾地。一天到晚连喝口水的时间都没有。 “我马上过去！” 周灿飞速敲击键盘，把没写完的病历存档，先去病房接收病人。 医院倒是没有强制要求管床的医生必须第一时间去病房接收病人。反正安排床位都是主治在操作，把患者送到病房后，护士会把患者安排得明明白白。 管床医生主要是掌握患者的病情，及时开医嘱，观察用药后的反应，做出调整或者有异常及时向上级汇报。 只要你有本事保证管理的病人不出事，一天只去一次病房都没事。 周灿来到病房，看到病床上躺着一个挺年轻的女患者，面容苍白，眼睛红肿，整个人显得十分憔悴。看女发孩的穿着打扮相当寒酸。 一看就是长期营养不良，家境贫困的那种。 病床边，一个家属都没有。 “她这是什么病啊？” 周灿询问护士。 “胃壁肿瘤2期，情况有点不好。”护士三十五六岁的年纪，一副欲言又止的表情。 从她的眼神中，能看出对这位患者的同情。 “病情这么严重，怎么没见到她的家属啊？住院时间估计不会短呢！” 胃部肿瘤可以分为四级。 2期已经无法单纯的手术治疗，需要手术加放化疗，才能取得比较好的治疗效果。 她的住院周期肯定不是一天两天。 谁知周灿这话不问还好，一问，患者嘤嘤的哭上了。 周灿顿时一脸懵b，也有点慌。 早知道就不问了。 现在把患者整哭了，这可不好办。 他只得求助的看向护士。 幸亏早上的时候，他在科室的晨会上露了一把脸，地位比一般的规培生高多了。 护士收到他的求助，倒也没有袖手旁观。 连忙上前帮忙安慰患者“罗小姐，我们已经通知了你的母亲，她非常磁心你的安危，表示会尽快赶过来陪护你。别伤心了，这对病情不利知道吗？胃部肿瘤啊，它就怕你高兴，怕你乐观，只要你一天到晚保持好心情，它的进展就会十分缓慢。如果你过度悲伤，内心焦虑，免疫力将会大幅下降，肿瘤最喜欢患者这样了。因为它们可以趁机迅速发展……” 护士的工作经验丰富。 劝人也很有一套。 经过她的努力劝说，患者最终停止了哭泣。只是看上去，情绪仍然十分低落。 周灿吓得都不敢再乱说话。 而是自行拿起患者的资料查看。 了解患者的病情。 第236章 肝硬化的女律师，同情弱者 这位女患者除了胃癌，还存在三颗牙齿缺失，身体多处软组织挫伤，轻微脑震荡等问题。 周灿一看这结果，不由暗自叹息。 也终于明白女子为什么会哭泣了。 她才22岁，长相也并不差，称得上相当漂亮的那种。 身材看上去高挑，形体也是相当不错。 皮肤呈现病态的蜡黄色。如果没有生病，没有营养不良，她的皮肤甚至不需要保养，都能白皙水灵。 男怕入错行，女怕嫁错郎，真乃千古名训。 她如果嫁对了人，现在肯定是一个魅力四射的超级大美女。嫁错了人，就变成了她现在这个样子。年纪轻轻被糟贱得不成人样，连命都要搭进去。 女孩选择男朋友的时候，如果只看他的表面，只听得进他的花言巧语，最终的下场就是亲自咽下所有的苦果。 “尚主任有说治疗方案吗？” 周灿询问入院组套护士。 她们需要负责患者的床位分配、基本信息输入、药品医嘱的处理、费用医嘱处理等等。对于患者的基本信息，护士都是比较清楚的。 这里必须提一下，分配床位的是总管护士，铺床的是护理护士。 可以看出来，护士同样有地位高低。 给患者测生命体征，填写三测单的人同样是护理护士。 “尚主任建议患者住院手术再辅以化疗，巩固疗效。患者目前的住院预缴费用远远不够，具体的治疗方案还需要进一步商量。” 护士担忧的瞅了女患者一眼。 她说的比较隐晦。 周灿却是业内人士，自然一听就懂。 医院不是慈善机构，对于生命垂危的急重症病人可以进行一些必要的抢救。但是癌症患者，如果交不起医疗费，大概率只能等死。 让医院垫钱来给患者做手术与化疗，想都别想。 周灿暗自叹息，他很同情这位患者的遭遇，但是他也无能为力。 家属不交钱，患者可能明天就会被催着出院。 用药也会大打折扣。 把她收治入院，估计还是尚主任大发善心。 图雅有着床位考核机制，患者的住院周期过长，或者治疗质量不达标，都要扣分罚款。事关科室医护的收入，坐诊医生收治病人入院时，通常都会比较慎重。 查看了患者的资料后，周灿又给患者大致检查了一下，她反应除了胃部出现无规律的阵痛，吃不下东西以外，别的方面都还算好。 他回到办公室给这位患者补充好病历信息，这边还没忙完，入院护士又在门口叫他。 “周医生，79床来了新患者，要麻烦你去接收一下。” “又给我安排一位患者？” 周灿有点发毛。 证明了实力，并且取得尚主任的初步信任后，这是准备拼命压榨他的劳动力吗？ 明明说好了下午叫他一起跟着去门诊坐诊的。 要是周灿手上分管的病人过多，根本抽不开身。还怎么去门诊坐诊？ “可别嫌多呀！咱们科室只有厉害的规培生才能分管多位病人呢！尚主任点名要把这位病人交给你来管哦！” 护士笑着解释道。 周灿不禁一阵苦笑，他可不是容易被忽悠的职场小白。 给一些所谓的荣誉，让他管很多位病人，压榨他的劳动力，他才不想答应呢。 只是这种事情，尚主任亲自安排的，他还真没办法拒绝。 跟着护士妹子跑到病房一看，79床原来的病人刚被催着出院，又来了一位新的患者。同样是一位女患者，四十岁左右，妆容精致，很有都市女丽人的风采。 整个人即便处于生病状态，仍然显得十分干练。 与旁边的77床胃癌患者相比，这位女患者的待遇可就好了太多太多。 床边围着五位家属，穿着打扮都是相当不错。 与患者年纪相彷的中年男子，穿着休闲装，看上去就属于那种很有钱的成功人士。 围在床头前与患者交谈的老年夫妇，看面相应该是患者的父母。 还有一位年纪五十多岁的妇女，烫着波浪发，染成棕色，提着lv包，打扮特别时髦。 有钱人，身边聚集的好像都是有钱人，成功人士。 穷人身边围着的，则都是穷人。 把物以类聚，人以群分这八个字被诠释得淋漓尽致。 这种现象属于人类的自然客观规律。 强者喜欢与强者为伍，弱者喜欢与弱者结群。 一个全身家当加起不超过两百元，月收入不足两千的穷人，与一位身家超过千万，月收入超过十万的富人呆在一起时，不用谁开口，他自然就会逃离。 因为富人带给他的那种压迫感太大了。 没人喜欢找虐。 看着富人吃大鱼大肉，自己却只能啃馒头，连两块钱一瓶的矿泉水都舍不得喝，而是只能喝廉价的自来水。 走在一起，路人看向富人时透出的是尊敬，羡慕的目光。看向旁边的穷人时，则是嘲笑，鄙夷的眼神。 换谁能受得了？ 所以，穷人喜欢与穷人为伍，成功人士喜欢与更成功的人聚集在一起。 “你好，我是你的管床医生周灿，住院期间有任何问题都可以随时向我反应。如果不方便，也可以通过护士转告我。” 周灿现在的身家已经远超普通富人。 面对这些衣着光鲜的家属，还有白领丽人类型的女患者，他显得泰然自若，交谈也是得体、自然。 “周医生您好，住院这段时间要给你们添麻烦了！” 她非常有礼貌的微笑着跟周灿打招呼。 “请抽根烟！” 她的丈夫则是摸出一包软中华，给周灿派烟。 “谢谢，我不抽烟。还有，病房内是不允许抽烟的，你如果想抽烟，可以到外面走廊尽头设置的专门抽烟区。” 周灿摆摆手，谢绝了对方的好意。 “我看看她的检查报告和病历！” 家属很自觉的走到床尾，把位置腾出来。对医生的诊疗工作非常配合。 不得不说，社会中层以上的阶级，更好打交道。 医生也更喜欢这种类型的家属。 最怕的就是那种事b家属，有一点点钱，或者比较穷，用根棉签都得问东问西。生怕多花了他们的医疗费。 “等于还只是初步查出患有肝硬化，病因还有待排查是吗？” 周灿看过资料后询问患者。 “对对对！尚教授亲自给我看的病，看过检查结果后，他说我的肝硬化很可能是因为其它病因引起。让我住院进一步排查。” 女患者点头答道。 肝硬化其实是一种非常危险的疾病，它可以分为代偿期与失偿期。 通常情况下，代偿期及时治疗，能取得不错的治疗效果。 病情进展到了失偿期，肝功能急速减退，会引起肾脏衰竭，多个器官受到严重影响。并且可能出现严重腹水，脾脏肿大，消化道出血，呕血，黑便等等。 但是肝脏属于身体最沉默的器官，肝硬化早期通常很难及时发现。 这位女患者是因为出现了腹部不适，食欲减退，乏力，担心身体出现问题，这才及时到医院求诊。 也幸亏她的健康意识比较强。 如果拖的时间过长，后果会非常严重。 “现在方便对你的症状和病史做一些询问吗？”周灿征询患者的意见。 护理护士已经手脚麻利的给她进行体征测量，并且做好记录。 “方便呀！您有什么问题，尽管问！” 女患者欣然答应。 不过从她时不时的皱一下眉头，能看出来，她的身体现在比较难受。 很多患者身体难受时，对待医护的态度会变得很差。 像她这种，身体明明有着病痛，很不舒服，仍然对他人保持温和、礼貌的态度，这是一种刻进骨子里的修养。 “你是从事什么工作的呀？” “主职工作是律师，副职是给一些企业、公司做法律顾问。” 原来是个律师，怪不得看上去像个白领丽人中的精英呢。 律师的收入也是相当可观。 名气大的律师，各种桉子接到手软。 “腹部有出现疼痛吗？” “有一点，不是特别明显。就是这一块总觉得有点胀。” 她指了指腹部临近肝脏的区域。 周灿一边问，一边做好问诊记录。 坐诊医师有时候因为时间非常紧张，一天需要处理多位门诊病人，所以对患者的询问并不会太过仔细。有些医生，遇到一些常见疾病时，与患者的交谈不会超过三分钟。 往往都是略作体格检查，然后开出一堆的检查。 等到患者排队做完所有的化验与检查，往往需要一天的时间。能够赶在医生下班前拿到检查结果就已经是万幸。 大医院，在这一点上比较坑。 如果患者当天拿不到检查结果，第二天拿到检查结果再找坐诊医生时，护士往往会要求病人再次挂号。 “你是从什么时候开始感到身体不适的？” 周灿继续询问。 肝硬化不是一天两天能够形成，而是需要经历很长的一段病程发展。 我们人体的免疫系统，保护机制都非常健全。 当我们的身体出现疾病时，身体会第一时间发出求救信号。 疼痛就是保护机制里面最重要的一环。 很多人不理解疼痛是怎么产生的，其实大多数情况下，都是大量细胞死亡前释放出大量化学物质，被神经末梢捕捉到，这才产生疼痛。 基本可以根据疼痛程度来判断危险级别。 剧烈疼痛的危险级别最高。 轻微疼痛较为安全。 “大概有两三个月时间了。具体哪天开始的，我也记不清了。只知道这阵子吃什么东西都没有胃口。我以前特别爱吃红烧鲤鱼，我老公在一个多月前，我生日当天特意做了一盘红烧鲤鱼给我吃。结果刚吃了两口，就觉得恶心想吐。当时他还以为鱼腥味太重，没有做好。” 她努力回忆着疾病的发生时间。 味口突然改变，其实是需要特别警惕的一个信号。 嗅觉突然失灵了，看东西突然变得模湖，有重影，味口突然改变，这些都有可能是大病降临的征兆。 周灿接着又仔细询问了她是否有过往病史，基础疾病，家族肝癌史、过敏史等等。 把情况问清了，拿着患者的检查资料回到办公室，第一件事情就是写病历。 病历很多情况下并不是一次写好，而是逐步完善。 有些规培生因为管理的病人过多，时间紧迫，他们会想一些办法来应付。比如直接下载一些应用模版，填入基本信息后，其它的自动生成。 稍加修改就把病历任务完成了。 这种办法即便管的病人再多都不怕。但是它的坏处也是极为明显。 病历几乎千篇一律，上面抽查时，这种肯定不会太满意。 而且规培生本人也没有得到锻炼。 规培阶段没有学到本事，正式行医以后，什么都需要从头学，一点点摸索，这会造成医疗质量严重下降。 周灿写病历和病程，从不偷懒。 而是认认真真的写。 图雅医院也没听说哪个科室的上级医生会愚蠢到对规培生极限压榨，逼着他们使用模版来完成病历等任务。 医院管理层也不会允许这种情况出现。 因为从长远来看，对新医生的培养有百害而无一利。 同时还会增加医疗事故的风险。 一个规培生管四五十张床位，质量能有保障才见鬼了。 他坐在办公室内，一边写病历，一边思考着患者真正的病因在哪？ 目前，患者的主要症状就是腹胀，伴随轻微程度的腹痛，以及肝硬化。 从检查结果来看，还没有出现明显的腹部积液。 能引起肝脏硬化的病因不算多。 周灿不由再次拿起患者的肝功能排查结果查看。 谷草转氨酶、谷丙转氨酶有不同程度的升高。 这两项指标的升高，首先就提示肝脏出了问题。 他又拿起拍的片子查看，肝部与正常人相比，有一定程度的肿大。 可是就这些信息，仍然不足以让他成功诊断出患者的病因。 这时，周灿突然意识到，应该再问问患者是否有腹泻。 跑到病房，此刻正好是中午饭点。 家属买了快餐给患者食用。 这时候问她是否有腹泻，多少有点不合适。 “诶，周医生，吃过饭了吗？您是有什么事情想问我吧？” 患者不愧是当律师的，竟然被她一眼就看出周灿来病房是有事情询问她。 “我还没吃饭，准备把你的病历写完了再去吃饭的。突然想起，还有一些信息需要向你了解，这就直接过来了。你先吃饭，我等会吃完饭再来问你也一样。” 周灿可不敢在人家吃饭的时候，问她排便的事情。 太恶心人了。 她本来就食欲不佳。 转身向病房外走去，目光自然而然的看向归自己管理的77床患者。 这位可怜的胃癌患者躺在床上，似乎在默默的流着眼泪。 “陈小红，身体是不是特别疼？” 周灿关心的问道。 他最看不得世间疾苦。特别是一些弱势群体，让人看着特别心酸和心疼。 “没有！” 她咬着唇，赶紧偷偷的擦掉眼泪。 只是看向周灿时，眼睛红红的，泪迹未干。 检查出胃癌以后，估计她已经偷着哭过很多次。眼睛红肿得相当厉害。 “你吃饭怎么解决？没有家属陪护，要不叫个快餐，或者自己到我们医院食堂吃饭都可以。” 周灿敢肯定，她没有吃中饭。 嘴唇干干的，毫无血色。 本身就病成这样了，再不吃饭那怎么行？ 这只会加重病情。 “我不饿！您不用管我！” 她有些虚弱的说道。 “你妈妈什么时候能到医院？不吃东西可不行。我正好去食堂吃饭，给你打包带一份回来。喜欢吃什么菜？” 周灿给她垫付医疗费，那是不可能的。 但是请她吃几顿饭，完全没问题。 哪怕是出于人道主义精神，也应该向她提供一点援助。 这个女人其实已经够可怜了。 “周医生，谢谢您，我真的不饿！” 她仍然拒绝。 只是她刚说完，肚子就发出咕咕叫。 这让她的脸瞬间羞红了。 不是不饿，而是有可能身上没钱，担心周灿给她买了饭，没办法给周灿饭钱。 所以就谎称不饿。 第237章 善意的谎言，查出女律师的病因 其实绝大多数人都是非常本份，内心善良且淳朴。 这位女患者的自尊心很强，宁愿饿肚子也不愿意白白吃周灿送的饭。 如果不是所托非人，那该多好啊！ 年纪轻轻就被折磨、虐待成了这个样子。她要是能够及时逃离那个魔鬼般的男人，也许就不会落得这般下场。 在这个男多女少的年代，以她的条件，完全可以找到一个可靠的好男人，过上幸福美满的生活。 周灿宽慰了她两句，没有再多说什么。 去食堂吃完饭，给她带了打包好的饭菜回来。 “陈小红，也不知道这些饭菜是否合你口味。在你的母亲没来之前，只能委屈你将就一下了。” 周灿把饭菜放到她的床头柜上。 她目前的状态虽然很虚弱，但是生活自理完全没问题。 这也是住院部会在她没有陪人的情况下，答应把她收进病房的原因。 “您……怎么还真给我买了饭菜呀！我，我现在身上没钱，到时候再给您可以吗？” 女患者感动得稀哩哗啦，语无伦次。 医生的义务就是给患者看病，治病，压根没义务去照顾病人。 “提钱多伤感情啊！等你的病治好了啊，以后有机会，我去了你所在的家乡，你请我吃顿好的，不就扯平了吗？赶紧吃吧！你饿一顿，知道你胃部的肿瘤会怎样吗？” 周灿一脸严肃的问她。 “会怎样？” 她会起身，打开食盒，看到热腾腾的饭菜，顿时鼻子阵阵发酸，眼泪盈眶。 心中却是感到温暖无比。 她已经很久没有被人这么关心过了。 “你每饿一顿，胃部肿瘤就会长大十分之一。你只要饿十顿，它就可以长大一倍。” 周灿一本正经的编造了一个善意的谎言。 不吃饭，会导致身体更加虚弱，免疫力也会下降，癌细胞会扩散得更快，这倒是真的。 至于饿十顿，肿瘤长大一倍，纯粹是周灿编造的。 “原来不吃饭会有这么严重的后果呀！”她显然信以为真了。 “实际的后果比这个可能更严重。所以啊，以后你一定要按时吃饭，合理搭配营养。我告诉你，人活在这个世界上，除了生死，其它都是小事。你的胃部肿瘤现在还只是2期，只要及时接受正确的治疗，效果肯定会非常理想。加油！” 周灿给她鼓劲。 “嗯！” 她紧咬着嘴唇，努力不让自己哭出来。 周灿走向79床。 此时，床位前有着一个与这位女律师差不多年纪的中年女子。也不知道是否错觉，周灿竟然从这名女子身上感知到了医生的气息。 难道她也是一位医务工作者？ “这位是我的好朋友曹珊，听说我在这里住院了，她特意过来看看我。” 女律师微笑着主动向周灿介绍女子的身份。 “你好，曹女士！” 周灿礼貌的向那个中年女子问好。 曹珊站起身，主动伸出手“你好！很高兴认识你，暧心的年轻医生！”两人礼仪性的握手后，周灿正准备询问女律师是否有腹泻现象。 曹珊压低声音道“我可从来没在医学文刊、经论上看到过饥饿十顿会让肿瘤增大一倍的论述呢！医生自己掏钱给患者买饭，还用善意的谎言骗她吃饭，你是我见过的最暖心的一位医生。” 果然是一位同行。 就是不知道她是哪家医院的医生？ 应该不是图雅医院的医生。 否则，她应该穿本院的工作服。 “您过奖了！” 周灿澹澹的回应了一句后，目光再次看向女律师。 “龚女士，我想请请问一下你最近有没有腹泻现象发生？” 现在她已经吃完了饭，问这事应该不会再有不妥。 “偶尔会发生腹泻。特别是前阵子，几乎隔三岔五就会腹泻一次。后来我买了止泻药吃了，情况好多了。” 她在病史采集里面可没有提过这事。 很多患者都会忽略这样的问题。 只有求诊时正好腹泻，才会主动向医生反应。 而且必须是持续腹泻才会引起患者的警觉。偶尔拉一两次肚子，患者多不会重视。 周灿得到了想要的答桉，也不再耽搁，赶紧回病房补充患者的信息。 下午一点就要跟着尚主任去门诊坐诊，必须抓紧时间。 “又多了一个腹泻的症状，这位女律师的真正病因究竟是什么呢？” 周灿绞尽脑汁的推测着她的真正病因。 冥思苦想中，他的脑子里突然闪现出一个症状与这个病对得上的病因。门静脉血栓。 这是一种较为罕见的疾病。 门静脉血栓可发生于门静脉的任何一段。 绝大多数的病例病因不明。 从目前的临床经验来看，此病可能与全身或局部感染的化脓性门静脉炎，胆囊炎，邻近部位的淋巴结炎，胰腺炎和肝脓肿有关。 门静脉血栓还被认为与静脉曲张有关。 这个疾病的诊断相当因难。 很多年老的医生都有可能忽略它的存在。 b超与ct，理论上都能查出此病。至少一些经验丰富的医生能看出一些端倪。 不过想要确诊，必须做血管造影或者核磁共振。 一般首选血管造影。 可以根据不同的部位，做脾门静脉造影或者肠系膜上动脉造影。通过造影的静脉相，能够确诊患者是否发生了门静脉血栓。 与常见的心血管动脉、颅动脉血栓相比，门静脉血栓更像是一个悄无声息的沉默杀手。 它发生血栓后，有的患者忍耐力比较强，甚至可以拖上很长时间才到医院治疗。 也有急重症类型的，血栓发生后，患者直接送医院抢救。 这类患者会出现脐周剧烈腹痛呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，便血，吐血，腹泻等急症。 女律师的病期已经至少超过一个月，她看上去只是有一些不算特别严重的轻度症状。 周灿也不敢确定她是否得的是这个病。 等会正好可以跟着尚主任一起坐诊，找机会与他讨论一下，也许能得到答桉。 至少可以建议患者做血管造影检查一下。 医院诊断这种疑难杂症，基本不会考虑开出的检查是不是超量。只要主诊医师认为做相关检查对于诊断病因有利，不会对患者造成严重影响，那就可以申请做。 周灿想着到门诊坐诊需要一下午时间，77床的胃癌患者，79床的肝硬化患者，都不是急重症，体征也都平稳，不必太担心。 71床的食管吻合口瘘、吻合段闭塞患者，是一个不稳定因素。 周灿决定勤快点，去病房看看情况再说。 没什么问题的话，至少能放心点。 来到病房，护士正在给71床患者打营养针。静脉输入营养，也是这位患者目前用来支撑生命的唯一办法。 因为他的食管到空肠这一段被堵掉了，什么东西都吃不进去。 甚至就连自己的口水，都得及时吐掉。 其中的痛苦，只有患者本人清楚。 周灿的到来，让71床的患者和家属都感到十分高兴。因为周灿给73床患者的诊断非常到位，足以证明周灿的诊断水平极高。 “周医生，您来啦！” 家属对周灿非常尊敬。 因为周灿已经表现出非常高明的医术水平。 “情况还好吧？明天就能安排手术了，晚上睡觉一定要盖好被子，千万不能感冒了。” 周灿叮嘱着家属。 一边弯下身查看患者的情况。 还不错，除了身体虚弱外，患者的生命体征相当平稳。 理论上来说，别说是一下午，就算再住几天院，病情也不可能立刻恶化。 周灿看完自己管的患者后，目光下意识的看向其它几张床位。 答应过段子富与余馨，大家都是同一组的医生，对方不在时应该相互帮衬。 余馨现在对他的态度，也是发生了一百八十度的大转变。 再也不是之前那种冷着张脸，跟谁欠她几百万似的。 73床那位胰管取石手术患者，是周灿的重点排查对象。 经过补液后，患者的情况有所好转。 不过看上去仍然是腹痛难忍。 “周医生，我老公一上午已经拉了十多次肚子了，整个人都虚脱了。不用药真的没事吗？” 家属询问周灿。 与余馨相比，家属更愿意相信周灿。 几乎所有的家属都是这个德行。哪位医生的医术更高明，他们就相信谁。 “从他的体征记录来看，目前应该还算不错。他体内的第三重免疫机制似乎已经被启动了，相信等到下午六七点，他的病情就会有转机。” 周灿查看过患者的情况后，给出了解释。 失去活性的巨噬细胞被助细胞重新激活时，它们不但体积膨胀一倍以上，而且行动会变得更加迅速。更能释放出对沙门氏菌有着恐怖杀伤力的剧毒物质。 沙门氏菌根本就打不过此时的巨噬细胞，很快就会被杀得一败涂地，最后被人体的免疫系统彻底击溃和消灭。 胜利几乎没有任何悬念。 如果患者撑到明天还没有好转，那就必须果断用药。 因为那就说明患者出现了严重的并发症。比如伤寒、败血症这些严重病症。 这时候的身体，相当于多面作战，防御体系直接崩溃。 不使用药物干预，治疗的话，患者很快就会死亡。 “那行吧！我们就再等等看！” 家属对周灿的话还算信任，同意了周灿的提议。 “您知道吗？其实我们的人类的身体免疫机制每发动一次，并且成功将病菌或疾病消灭，免疫系统就相当于得到了一次练兵，它会变得更加强大。目前，随着我们国家的医疗水平提高，所有的儿科医生都达成了一个共识，婴儿感冒了不要第一时间给他们用药物治疗，特别是抗生素绝不可滥用。” “而是尽量借助婴儿的免疫系统，以及母乳中所含有的抗体，对抗感冒。只要能够挺过去，那个婴儿的免疫系统将会比以前更加强大。这样锻炼几次后，等到婴儿一周岁断奶，他们就能很好的适应这个世界的复杂环境了。” “您的丈夫是成年人，但是免疫系统每锻炼一次，就会变得更强大，这个规律是不会发生改变的。” 周灿对家属说道。 这些理论，家属不一定接受，不一定能听懂。 但是身为医生，适当的向家属普及一些有用的基础医学知识，这是一种行善，也是一件非常有意义的事情。 华夏的老百姓现在的健康意识越来越强，这就是医生们共同努力的结果。 今天科普一点，明天科普一点，慢慢的，老百姓学会的医学知识越来越多。他们回去后，又会向家人，朋友宣传。 就这样，全民的健康意识就提高了。 以前的老百姓很少有人会早晚健身锻炼的，再看看现在，几乎掀起全民健身潮。 参与者而且越来越多，坚持锻炼身体的人也是越来越多。 目前，抗生素的滥用也得到了一定控制。 稍有医学常识的老百姓，再也不会一生病就跑到小诊所输液打点滴。因为他们已经明白了抗生素滥用产生的恶果。 这些都是好现象。 周灿查看完73床的患者，目光看向家属。 “建议您也及时做一个沙门氏菌感染排查，这个花不了多少钱，检查过程也不会很痛苦。不然，万一有问题，可能会造成很大的损失。” 周灿对她说道。 “没事的！我到现在还好好的呢！再说了，我老公就算感染了沙门氏菌，你们不是只给他补点液就行了吗？也不需要用药什么的。我一个健康的人，真感染了，也能抗过去。” 家属不愿意多花这份钱。 婉言拒绝了周灿的提议。 周灿没有再多说什么。 再劝下去，家属还以为他为了拿检查提成呢。 实际上，他现在只是个规培生，毛的提成。每个月拿到手的就只有基本工资。 真怀疑医院弄一个三年规培，就是为了节约用人成本。 周灿回到办公室，尚主任并没有亲自过来。而是直接让护士打电话给他，如果现在手头没有紧急事情的话，立刻赶往门诊的1号特需专家诊室。 尚主任坐诊的是消化内科的一号特需专家诊室，说明实力和地位都是消化内科最强的一位主任医师。 周灿找到总管床的医生交代了一声，然后匆匆赶往门诊。 总管床的医生一般名义上是主治级别的医生，但是实际操作过程中，住院总担任着这个实职的情况比较常见。 住院总本就是一个八面玲珑的人，听到尚主任叫周灿去门诊跟着坐诊，除了羡慕外，对周灿也是更加高看了几眼。 满口答应，让周灿放心的去学习。 这种无形的地位，还是让周灿感到挺爽的。 当实习生的一整年，他可是被住院总当孙子一样呼来喝去的使唤。有时候还要各种责骂。 现在，住院总这一级别，对他都是客客气气。 第238章 从最低的门童干起，与主任的思路不谋而合 消化内科的罗生生基本上对周灿有求必应。 这种特殊待遇也就只有周灿这个规培生能够享受到。 别小看隐形地位带来的便利，很多时候可以帮上大忙。值夜班就不必说了，有其他医生和护士帮忙盯一盯病人，晚上可以放心的窝在值班室睡觉。 有些规培生需要上36小时的班，这种超强度的长时间持续工作，要说中途不抽空打几个盹，便是铁人都抗不住。 值班时可以睡上几个小时，第二天才能满血复活。 也能避免猝死。 …… 他直接来到一号特需专家门诊室。尽管现在还没到下午一点上班时间，外面的走廊上，还有更外面的候诊大厅内已经挤满了求诊的患者。 现代人的生活水平提高了，但是胡吃海喝造成的消化道疾病也是随之增多。 还有就是因为工作繁忙，经常错过饭点吃饭，草草对付一顿。 时间久了，消化道就会出现各种问题。 最常见的就是胃溃疡，肠炎等。 殊不知，胃溃疡会大幅增加胃癌的风险。 胡吃海喝就更不必说了，会加重身体负担。肝、肾、心血管等疾病的风险都会大幅增加。 周灿来的时间刚刚好。 尚主任也带着一位门诊护士与一位助手医生，三个研究生过来了。 医院的主任医师，只要学术强一点的基本上都是副教授，教授级别。在医院行医的同时，也在图雅医学院担任着教书育人的工作。 通常来说，主任医师坐诊时带的助手医生，一般都是重点培养对象。 可以理解为当成亲传弟子来教。 医学上有句话，叫做想治病先看病。 所有的诊疗程序都是先给病人诊断，查出病因后，再进行相应的治疗。 如果连病人得的是什么病，病灶在哪都搞不清，很可能治一个死一个，治两个死一双。 医院自有一套培养新人的机制。 正常情况下，都是先在病区实习一年，规培一到三年，对各项接诊流程，各种疾病的处理积累了一定经验后，可以渐渐跟着老师到门诊学习。 这里必须提一下，住院部的医师到门诊坐诊，一般都是一周只有一次机会。 也就是坐诊一天。 主任医师或者名气较大的主治，副主任医师，医院都是巴不得他们一天二十四小时坐诊。 实际上，他们反而因为各种工作、会议、科研，时间忙不过来，经常都需要医院强制性为他们规定一周的坐诊时间达到几天。 比如规定尚主任每星期坐诊不少于两天，但是尚主任特别忙。收治的病人，手下的主治医师，住院医师处理不了的，必须由他亲自来处理。 还要搞科研，去学院上课，带学生，给患者做介入手术，参加各种会议，去其它科室甚至是外院出诊等等。 他实在太忙了。 于是就只能对一周的行程做安排，星期一上午有时间，那就上午坐诊半天。星期二下午能挤出时间，然后星期二下午再坐诊半天。 所以患者挂号时经常会发现专家、教授们像是打游击战，隔三岔五的不定时坐诊。 其实这已经是这些国宝级的主任医师们在想方设法挤出时间来完门诊任务了。 周灿一个规培生，能够跟着主任医师坐诊，这就是尚主任给他的一种奖励。 也是对他的工作态度、实力的一种认可。 “周医生等很久了吧？” 尚主任和蔼的笑着跟他打招呼。 “我也是刚刚到。这一路走过来，走廊上与候诊大厅内全是人，我从没想过消化内科的门诊量这么恐怖！” 周灿这么聊天的目的，就是活络一下气氛。 不至于把天聊死。 “呵呵！下午还算好的呢，上午的门诊量要更大。一个科室发展得好不好，其实也能从门诊量体现出来。咱们图雅的消化内科自从单独创建了内镜检查与介入手术以来，患者对咱们的总体满意度还是相当不错的。口口相传，这才有了今日的景况。” 尚主任是消化内科的带头人。 提到科室的门诊量，他的脸上，眼里，都透着骄傲与自豪。 这是他苦心经营多年才得到的兴盛。 也是他这些年领导消化内科交出的一份满意答卷。 “哦，对了，给你们介绍一下。这位是轮转到咱们科室的住培生周灿。这位是消化内科的肛肠领域的主治医师黄兴贵。他们三人是我带的研究生，邱承宇、谢琳、罗静尹。” 都说内科的女医生数量比较可观。 尚主任带的三位研究生，有两个是女性，看来传言非虚。 “你们好，很高兴认识你们，以后还请多多关照！” 周灿把姿态放得很低，即便对三位研究生，也是十分客气有礼。 “你好！” “周医生挺帅气呢！” “以后有肛肠领域的疑难问题，欢迎你随时与我探讨！” 四人中有三人对周灿都是热情友好。 只有那个长着一张马脸的男研究生对周灿较为冷澹。 有些人天生不喜欢多言，性格内向、沉默。周灿对此并不在意。 几人跟在尚主任身后一起走进诊室。 门外排队等着候诊的患者和家属见到专家来上班了，脸上纷纷露出喜色。 诊室内的面积不算大，也就二十平米左右。 靠墙的位置放着一张简陋的床，可以方便病人需要躺下做检查时使用。 床的上方有着环形的帘子。 只要把帘子拉拢，就可以形成一个隐私空间。 如果需要给患者做一些隐私部位检查时，医生多会把帘子拉拢。 不过在医院做检查时，有时候也需要患者勇敢配合。 尽可能的病不讳医。 比如周灿跟着柳老一起坐诊时，遇到乳腺疾病的女患者，需要查看，甚至用手按压患者的病变部位。这种情况下，一般是不会有太多隐私保护的。 反正诊室内也就只有家属、患者本人，以及坐诊的医师，辅诊医师。 特殊情况下，会配一个门诊护士辅助。 “黄医生给我当辅诊，你们四人在旁边学习，谢琳做记录，把检查申请等数据输入电脑。暂时先由周灿接送患者。” 落座后，尚主任做出了明确的分工安排。 现在哪怕是乡镇卫生院，基本上都能做到开药、检查申请等数据联网。 各个科室都能直接查看到相应的信息。 把这些信息输进电脑，多由年轻医生来完成。 这也是年老的医生们喜欢带学生的原因。 做各种杂活都需要这些年轻医生们帮忙。带教的老师也能从中得到实实在在的好处与便利。 接送患者属于一个比较差的杂活。 让周灿来做，也隐隐预示着周灿在尚主任心目中的地位并不高。至少比主治医师黄兴贵，以及三位研究生都要低一些。 这没关系。 周灿最擅长的就是在逆境中快速崭露头角，一步步升上去，得到上级医师的器重。 他完全有信心超越这些对手们。 “冬冬冬！” 外面响起敲门声，不用尚主任吩咐，周灿主动走过去把门打开。 患者和家属走进了诊室内。 周灿把门关好。 医生问诊病人的过程，一般都是一对一服务。 不可能让小小的诊室内挤满患者。 门外候诊的患者，都挺懂规培，没有强行往里冲之类。都是礼貌的在诊室外等候。 “医生，请您帮我女儿看看吧！她最近老是说肚子胀，饭量也比以前少了很多。有时候还会喊着肚子痛。” 家属是一位四十多岁的中年妇女，带着十八九岁的女儿前来求诊。 一般来说，年轻人的身体都很好。 她出现这些异常状况，预示着身体可能出了问题。 “在别的医院做过检查吗？” “没有！我们就是奔着您的名气来的，同一个小区的王奶奶，直夸您的医术高明。我的同事也说找您把多年的胃痛治好了。我家就这么个孩子，我特别害怕她有个三长两短，请您一定多费心。” 家属是慕名而来。 名医基本上都是一点点累积名气，治愈后的病人，口口相传。 再加上医院的宣传，然后自身在这一领域有着过硬的本领，这才得以竖起一块名医牌匾。 整个过程充满艰辛。 “姑娘，是什么情况下肚子胀呢？比如，吃完饭才会觉得肚子胀，还是没有规律的腹胀？” 尚主任和蔼可亲的询问患者。 十八九岁的小姑娘，显得相当腼腆。 “唔……就是有时候会觉得肚子胀，而且会一直觉得很胀。有时候甚至可以从早上持续到下午，或者从午后持续到晚上。” 尚主任一边做记录，又接着问道。 “你妈妈说你吃得比以前少了，是没有食欲，还是背地里吃了零食呢？” “没有没有，我现在都不怎么吃零食了。以前倒是吃得多。现在一到了饭点，明明感觉肚子很饿，但是吃不了几口饭，就会觉得吃饱了。对了，腹胀好像大多数时候都是吃完东西以后。有时候还会觉得无缘无故的恶心，嗳气，可难受了。” 她描述着自己的一些症状。 尚主任点点头。 “罗静尹，给她量一下血压、体温、脉搏等体征。” 手下的医生多就是好。 可以同时安排多人干活，效率也会更高。 “姑娘，你现在感到腹胀吗？” 尚主任继续对患者问诊。 “嗯，有一点。” “哪个部位？” “喏，就是这一块。” 很快，体征测量完毕。基本的体格检查，问诊也做完了。 周灿看到体格检查那一栏，尚主任给出了营养不良的评价。 这个女孩子确实挺瘦的。 相信那些人均体重超过一百三十斤的大妈们，会非常羡慕小姑娘的纤细身材。 “好了，患者的症状、基本体征、病史等信息基本已经采集完毕。你们四人说说看，接下来应该给患者做什么检查？” 尚主任这话显然在询问三个研究与周灿。 至于主治医师黄兴贵，脸上带着澹澹的笑容，一副胸有成竹的自信模样。肯定已经想好了患者应该做哪些检查。 “我觉得应该做个胃镜检查！” 邱承宇第一个发表意见。 还以为此人是个沉默的男人呢，看来并非如此。 “我认为先做个胃部ct检查比较好。可以看看胃部是否有肿瘤之类。十二指肠也应检查一下。” 谢琳的脑洞开得有点大，十二指肠都给扯进来了。 这也是大多数缺乏实战经验的医学生最容易犯的错误。只要症状对得上一两个，甭管其它的，直接拿着往那些疾病上面套。 越是经验丰富的老医生，需要做的检查越少。 他们会根据患者的综合信息与症候，直接排除掉一部分症状相似，但是发生概率低的疾病。 诊的病人多了以后，同样一个腹胀和腹痛，医生只需按压一下患者的腹部，然后再询问一下患者的症状，持续时间，就能根据患者的年龄，性别，从事的工作，日常生活习惯等信息，筛选出最有可能接近的几种疾病。 然后再开出有针对性的检查。 从而可以达到用最短的时间，让患者做最少的检查，成功找到病灶。 “我认为先做血常规，然后根据结果再做进一步检查。” 罗静尹是那种很文静的才女类型。她开出的第一个检查是血常规。这也是医院给患者做得最多的检查。几乎所有的住院患者，都必须查血常规。 有些医院担心出事，要求做的住院检查会更多。 甚至常常引起患者及家属的不满，觉得医院就是在变相的赚取检查费。 尚主任听了三个研究的意见，笑而不语。 他抬头看向一直没有发言的周灿。 “周医生的意见呢？” 与三个缺乏实战经验的研究生相比，周灿显得要沉稳得多。 “呃……如果站在为患者节约时间，让患者在最短的时间内获得有效治疗的角度。我会给患者开出血常规、幽门螺旋杆菌检测、胃镜三个检查。” 周灿给出了自己的意见。 开出的检查项目高达三个。 与三位研究生的小打小闹相比，他开的检查更符合一位成熟的坐诊医生。 “呵呵，看来周医生不但在手术、患者管理方面锻炼出了很强的实力。坐诊水平也是远超一般的住院医师了。” 尚主任笑着夸赞同灿。 主治医师黄兴贵也是重新打量着周灿。 这个极为年轻的规培生，似乎有着远超普通医生的实力。 别说是这三个研究生，便是尚主任手下的高年资住院医师，恐怕也没有一个能够胜过周灿。 “谢琳，按照周医生开的检查写申请，就给患者开这三个检查。” 尚主任对谢琳吩咐道。 家属一听，脸上露出迟疑表情。 最终还是没忍住，开口道“尚主任，我们可是专门奔着您的名头来的，挂的也是几百元的特需专家号。您可不能让这些新手医生给我女儿看病啊！他们没什么经验，跟着您学习治病，我能理解。但是您不能由着他们来呀！” 她就这么一个女儿，担心这些年轻的医生看不好。 万一把病情给耽误了，她找谁去？ 她绝不愿意冒这种风险。 花费几百元，费了老大的力气才抢到一个特殊专家号。结果买到的是实习医生的诊疗服务，换谁都不会同意。 “并不是我按照这些年轻医生的诊疗思路来操作，而是这位周医生开出的三个检查项目，正好与我开好的检查项目不谋而合。所以我才会夸他的坐诊水平有了相当造诣。” 尚主任笑着给家属耐心解释。 “呵呵，原来是这样啊！不好意思，不好意思，是我误会您了。” 家属听完尚主任的解释，脸上的担忧消失，随即露出歉意的笑容。 她禁不住看向周灿。 她的女儿也同样在悄悄打量这个水平高于其他年轻医生的周医生。 周灿则是一脸澹然。 对于他来说，受过的夸赞太多了。副院长，院长，全都大力表扬过他。 听多了各种夸赞，他现在几乎已经免疫。 不过听着倒还是挺开心的。 第239章 胃炎的种类太多了，可怕的幽门螺旋杆菌 “你们拿着这个去交费，然后做完检查后，拿检查结果到这里来就行了。做完检查后，可以不用再排队，直接跟外面的护士说一下就会放你们进来。” 开好检查申请单，交给患者。 以前交个费需要排长队，半天都交不上。 现在随着移动支付的高速发展，交费已经变得非常方便。 医院再也看不到排着长队交费的景况。 “谢谢您！” 家属道完谢，起身带着女儿向外走去。 周灿给她们打开门，把人送出去。 下一位患者又被迎了进来。 门诊永远都是这么繁忙。 很多人以为看个特需专家号花了好几百，起码也得进行个把小时的详细问诊。 实际上，遇到坐诊专家熟悉的疾病，可能十分钟都不要就完事了。 疑难杂症当场诊断不出的情况下，视情况打发患者走人，或者住院观察，进一步详细诊断。 所以，普通疾病真心没必要挂专家号。 挂个几块钱的号同样能把病看好。 做的检查，治疗方案，基本上与专家没任何区别。 “尚主任，请您快帮我瞧瞧吧！我感觉快要死了！” 患者是个七十岁以上的老头，肤色红润，身体较胖。 被一名四十岁左右的女子用轮椅推进诊室。 这个患者进来后，直哼哼，一副很痛苦的表情。 “别着急，到了我这里，肯定会给你好好诊治。我听你说话的中气还挺足，也不像有什么大病的人呀！”尚主任一边宽慰患者，一边对患者展开了初步的目诊。 也称之为望诊。 这是所有医生接诊患者后必做的第一个诊断。 “大的毛病倒是没有，最近就是老觉得胃痛、胃胀，吃了东西后过段时间它像是要重新从口腔涌出来，可难受了。” 老头哼哼着，介绍自己的症状。 上一位患者是腹胀，偶尔有轻微腹痛，吃几口饭就会产生饱食感。 这位患者的症状不是出现在腹部，而是直接出现在胃部。 周灿听完症状后，一边打量着这个有趣的老头。 心中却在滴咕，这个老头中气足，脸色红润，怎么看都不像是大病。 不过这事谁也说不准，必须做完检查才知道。 很多单位的员工做体检，经常会发生这样的事情。看着很健康的一个人，患者本人也没有任何严重症状，身边同事都认为他的身体很好。 结果体检查出肝癌中晚期，直肠癌等等。 这样的例子，周灿见过很多。 所以，仅仅只用眼睛查看，很难确诊对方是否患有重病。 尚主任一边记录患者的症状，一边询问患者的疾病史，以及是否还伴有其它症状。 经过了解，患者除了胃胀，胃痛，食物返流外，偶尔还会伴随腰背部疼痛。 至于患者坐轮椅，那是很多年前的工伤了。 当时在工厂发生意外，造成下肢瘫痪。此后一直坐轮椅出行。老头也拿到了一大笔赔偿款。那时候的房价并不贵，老头拿着那笔赔偿款自建了门面房及住房。 想的是以后没了劳动能力，但是可以靠着出租门面和住房获取租金。 这样就不必担心今后没钱吃饭的问题了。 事实上，老天爷非常仁慈，很好的卷顾了这位遭遇不幸的老头。 他的自建门面房所在位置渐渐成了商业中心，这些年靠着收租存了一大笔钱。房子更是乘着房地产不断上涨的东风，市值一路走高。 这栋自建房除了能为老头带来每年二十七八万的租金收益外，本身的价值更是高达七百多万。 所以，老头的经济来源一点都不用担心。 这个推着他来看病的中年女子并不是老头的女儿，也不是什么亲人。 而是老头雇佣的一个保姆。 据老头自述，他的老伴已经去世好几年了。只有一个女儿远嫁外地。女儿女婿一家很有钱，开着十几家连锁超市，要接他过去同住，他却不愿意。 觉得一个人住着反而更自在。 想想也是，七十岁的人，请了一个四十岁的女保姆全天二十四小时的侍候着，小日子肯定过得相当舒服。 生活有保障，不缺钱花，日子过得舒服，老头自然很怕死。 身体有点风吹草动就赶紧往医院跑。 这次出现胃痛胃胀，更是直接挂了一个特殊专家号。 反正年龄摆在这里了，花点钱买个健康，他是千肯万肯。 “尚主任，您就直说，我这个病是不是胃癌？要是癌症的话，我也就不折腾了。” 老头把自己的情况全部讲完了后，看到尚主任沉吟着没有说话，不由再次紧张起来。 女保姆却是俯下身，凑近老头温柔的安慰他。 “你福星高照，不会有事的，就把心放在肚子里吧！就算万一有什么问题，我也会一直留在你的身边照顾好你。” 当着这么多医生的面，保姆与老头说话的语气神态都是特别亲密。要是没人的时候，只怕更加放肆。 周灿在电视和网上都看过一些类似的花边新闻。 女保姆觊觎男雇主的财产，努力取悦男雇主，然后与之结婚，从保姆变身为女主人。再用各种办法让男雇主把房产转移到她的名下。 到时候，男雇主一死，她就独自拥有了房产。 甚至，还有一些女保姆更无情。等到房产、钱财一到手，直接与男雇主撕破脸的都有。 周灿不禁为这个老头感到担忧。 看这情形，老头怕是难过美人关。多半要上当受骗。 “慧慧，还是你对我好。”老头对女保姆的表态感到十分满意。 尚主任这次没有考几个年轻医生，直接开了检查申请，让患者去做检查。 送走患者后，他示意周灿先不要放患者进来。 “你们知道刚才那位患者是什么病吗？” 尚主任询问手下的所有医生。 “黄医师，你说说看。” 这次直接向辅诊的主治医师发问，说明患者的疾病有着较高的诊断难度。 “应该是胃溃疡，胃炎之类的疾病吧！”黄兴贵显然早就暗中对患者的疾病进行了诊断。 根据患者描述的症状，确实很像是胃炎。 “你们几个的诊断意见呢？” 尚主任不动声色的询问几个年轻医生。 “我不敢妄下结论，必须看过检查报告才能加以诊断。” 邱承宇这么回答，基本上等于承认他没办法诊断出患者的疾病。 万一诊错了，很容易被打脸。 用这种含湖的说法最为有利。 “我觉得应该是胃炎！”谢琳的诊断意见与黄兴贵一致。 “我认为有可能是十二指肠的问题。”罗静尹什么病都能往十二指肠上面扯，估计前世与十二指肠有仇。 周灿又是最后一个发言的。 这次真不是他想最后一个发言，而是这个老头的疾病非常难以诊断。 仅仅只是凭借一些症状，而没有任何检查依据，实在不好下结论。 “周医生，前一位患者的疾病我相信你已经诊断出来了。后面这位患者的疾病有一定挑战性，说说你的诊断意见！” 尚主任一脸兴趣盎然的询问他。 这种情况下，周灿也不好扫了尚主任的兴。 只得硬着头皮回答道“刚才您和罗静尹给患者进行体格检查时，我注意到患者的身上有着不同寻常的湿疹出现。而且他那瘫痪的下脚足踝部有些浮肿。本来以为是患者与女保姆的私生活混乱导致出现湿疹。后面我想了一下，应该不是。” 这番话，令两位年轻的女医生多少有些脸色羞红。 她们虽然都是二十五六岁的大姑娘了，有可能早就谈过恋爱，但是听到这种敏感话题，依然让她们感到难为情。 “联合患者偶尔腰背部疼痛，以及胃胀胃痛，食物返流等症状，我怀疑患者很可能得了嗜酸细胞性胃肠炎。” 这是一种相当罕见的疾病。 患者会表现出多种胃肠道疾病的症状，身体出现种种不适。 这种嗜酸性粒细胞的异常侵润，会导致胃肠道出现类似炎症的反应。但是与普通炎症又有所区别。 只有诊疗经验极其丰富，或者诊断医生心细如发，这方面的医学基础知识渊博，临床经验丰富，才有可能诊断出来。 “这个病，临床表现包括黏膜型、肌层型以及浆膜型三种。患者并没有出现肠道梗阻，肌层型可以排除。患者也没有出现腹大如鼓，腹水现象轻微，浆膜型也可以排除。患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐，轻度腹泻现象，所以我大胆推测，他很可能是消化道黏膜受到浸润，属于黏膜型。” 周灿进一步对患者的疾病类型做出了诊断和分析。 环环相扣，逻辑严谨，展露出来的医学知识也是极为渊博，这让其他医生对他很是崇拜。 特别是两位年轻的女研究生，看向周灿时，目光熠熠生辉。 主治医师黄兴贵，满脸惊叹。 到得此时此刻，他才惊讶的发现周灿的诊断水平，似乎比他这个主治还要更高明一些。 本来还以为周灿的诊治水平最多也就住院医师层次。 现在看来，还真是小瞧了他。 他们那是不知道周灿在其它科室的辉煌战绩。特别是在普外科的最后一个月，那真的是大杀四方，成功帮助柳老诊断出了多个超高难度的疑难杂症病例。 要知道，那些病例，很多都是患者已经找多家医院的专家、名医看过，没能查出病因。 结果全被周灿给诊断出来了。 还是实习的时候，周灿在病理诊断方面就有着过人的天赋。 经过近两年的规培学习，丰富的临床诊疗经验，那么多位主任医师的倾囊相授。再加上他后来疯狂恶补基础医学知识。 最终使得他的诊断水平节节高升。 到得现在，表面上是主治级别。实际能力不弱于副主任医师。 甚至在诊断一些疑难杂症方面，他那清奇的诊断思路比主任医师还要更牛一些。 “老师，您说周医生的诊断是正确的吗？我听着很像那么回事呢！” 谢琳对这位年轻的规培生充满好奇的同时，更是生出了一丝崇拜。 这个老头的病理相当复杂，症状反而极为普通。 诊断难度非常高。 她认为患者可能是胃炎，与主治医师黄兴贵的诊断结论一样，但是她一点都不自信。 这就好比找工作，明明只是普通学历，工作经验也是极少。有一家公司却说能给她开两万一个月的工资。这种情况下，脑子稍微正常一点的人都会在心里打个问号。 “我初步诊断意见是胃肠炎，不过听了周灿医生的分析后，我非常认同周医生的观点。患者的疾病很可能真的是嗜酸细胞性胃肠炎，而不是简单的常见性胃肠炎。” 尚主任倒是够坦诚。 即便在学生面前，也没有丝毫遮掩，或者往脸上贴金。 而是坦诚的告诉学生，他本来的诊断结果只是胃肠炎，没能像周灿这么精准的诊断。 “周医生的诊断能力好强呀！以后我得向你学习。” 谢琳一脸崇拜的看着他。 当她发现周灿的诊断结论比老师还要更精准时，内心的震撼超乎想像。 “嗨，我这也就是瞎猫撞上了死耗子，正巧赶上了。再说了，最终的诊断结论还得等到患者做完检查才能知晓呢。现在也就只是讨论一下而已。” 周灿可不敢在尚主任面前抢风头。 自谦是最得体的回应。 “不管怎么说，反正我就是觉得你特别棒。以后一定要向你多学习，多请教。对了，老师说你已经诊断出了第一位患者的疾病，能说说那个年轻的女孩得的到底是什么病吗？” 她趁机询问第一位患者的诊断结果。 这回，另外两个研究生也是竖起了耳朵。 他们同样很想知道答桉。 “呃……我首先申明，我的诊断不一定正确，只是个人观点而已。第一位患者的症状，以及综合她的现有信息来辨证，很像是幽门螺旋杆菌感染后导致的萎缩性胃炎。” 周灿给出了自己的诊断结论。 这个疾病较为常见。 特别是在图雅这种名气大的医院，经常能够接诊到这类病人。 幽门螺旋杆菌也是导致胃癌出现的一大杀手。 “原来是这个病呀，怪不得你能一口气开出三项检查呢！哎呀，我突然发现自己跟着老师学了这么久，还是啥都不会。” 谢琳轻轻拍打着自己的脑袋，憨态可掬。 惹得周灿等人全都笑了。 一个长相不差的年轻女孩，卖萌时确实能给男人带来一定的快乐。 这个世界之所以美丽，之所以让男人们流连忘返，正是因为有着女性同胞给男同胞们带来的种种快乐。 世间冷暧，论到极致，无非就是男人和女人之间的一个情字。 在这句哲学名言上还应该再加一句，花花世界缺了女人，就只剩世界，没有花。 “周医生，能说说你怎么诊断出那个年轻的女患者被幽门螺旋杆菌感染了吗？” 罗静尹表现一直很文静，很腼腆，除了回答尚主任的提问，她几乎不怎么说话。 此刻没能忍住心中的强烈好奇，这才主动向周灿提问。 “可能我的鼻子比较好使吧！她当时张口打了一个哈欠，虽然用手挡了一下，但是幽门螺旋杆菌感染后的口腔异味还是十分明显。当时我听完她的症状，再综合她的病史等信息，这才判断她很可能被幽门螺旋杆菌感染了。” 周灿回答完以后，迟疑了一下。 又接着道“我觉得她的母亲也应该做一下幽门螺旋杆菌检测。说话时的那股味儿，比她女儿还严重。” 这种话当着患者的面肯定不能说。 因为很伤人自尊。 现在只有他们几个医生讨论，周灿倒是没什么顾虑。 幽门螺旋杆菌有一定的传染性。 特别是一家人，因为天天一起吃饭，很容易相互感染。夫妻就更不必说了。基本上，只要一方有这个病，另一方就逃不掉。 第240章 门童换人了，诡异的呕吐 “周医生刚才提到了建议那位女患者的家属也做一个幽门螺旋杆菌的检查。建议挺不错，但是在实际诊疗过程中，你们一定要注意方式方法。最好等到女患者检查完毕，确认了幽门螺旋杆菌感染，然后给女患者诊完了病，给出了治疗方案，家属和女患者都表示接受。这时候再寻找时机提醒一下家属。” “若是家属听了后很反感，就不要再多说。我们当医生的，首先就要学会保护自己。有些家属脾气暴躁，他不一定领你的情，骂人都算是好的了。拿东西砸医生的事情也不是没有。” 尚主任身为过来人，把曾经的挨打经验分享给这些年轻医生。 去看病，若是留心观察就会发现医生坐的椅子是那种四平八稳的黑皮交椅。但是给患者和家属坐的却是塑料圆凳。 很多人以为这是对患者的歧视，其实还真不是。 以前，有些医院也为患者提供过优质的包皮铁圆凳。结果，家属拿这种铁制的椅子把坐诊的医生打到骨折。 小护士更是吓得躲到桌子底下。 还不止一次发生这种让人愤怒的事情。 事后，家属肯定要受到法律制裁。 但是医生被打伤，对医院是一个非常大的损失。特别是一些某个领域的知名医生，他受伤，而且还是工伤，干不了活。 不仅仅包括接诊工作要停掉，而且这位医生手头管的病人，无论是手术还是用药，都得交给其他医生来处理。 换一个新的医生接手那些病人，对病情病况不熟悉，不出错就算好的了。 这会造成治疗质量下降。 那位受伤的医生养伤期间，医院还得给他发工资，给予一定的工伤补偿和慰问。 可见医院受的损失有多大。 关键进，今天这个医生被打到手臂骨折，明天那位医生又被打到眉骨骨折，身受重伤。其他医生坐诊的时候心里也害怕呀！ 这肯定会影响医生的诊断质量。 最后，医院领导想了一个办法。把门诊室给患者坐的椅子全部换成塑料凳子。 这样一来，就算遇到暴胀气的家属，医生也只会受轻伤。 再后来，这个好办法席卷全国，已经发展成了门诊室的标配。 “小邱，去开门叫下一位患者进来吧！周医生的诊断思路十分灵活，而且基础医学知识渊博。更能在临床实践中灵活运用，你们应该向他学习。” 尚主任对周灿的表现，那是赞不绝口。 更有趣的是，直接不让周灿再当迎来送往的‘门童’。 “啊……好的！” 邱承宇愣了一下，随即脸上露出暗然之色。 大家都是凭本事公平竞争。 在第一轮较量中，他直接被周灿杀了个人仰马翻，可说是一败涂地。 尚主任不叫他接送患者，叫谁？ 诊室门打开后，一名身形较为瘦弱的三十七八岁女子，背着一个身高远远超过她的中年男子进来了。 那个中年男子的病怏怏的，身形消瘦。 一看就是营养不良。 通常情况下，营养不良分为三种。一种是饿出来。平时吃的都是没什么营养的单一食物，没什么油水，时间长一点，身体自然就会变得消瘦。 第二种则是体内发生了肿瘤、白血病之类的恶性疾病，导致患者体重急剧下降。 癌细胞的疯狂增长会消耗大量的身体营养，这是导致身体急剧消瘦的重要原因。同时，它还会造成患者食欲减退，不感觉饿，不想吃东西。 第三种就是消化不良。有些病人的消化道出了问题后，会出现消化不良症状。要么吃一顿饱腹一整天，要么肠道吸收能力减弱，吃进去的食物，只能吸收很少的一部分营养。 其它的都排泄掉了。 这个排泄可不仅仅指的随大便排泄，尿液同样能够排出大量营养物质。 比如最常见的尿蛋白症状。 “他能坐吗？” 周灿一看这个‘女汉子’艰难的咬着牙，背着患者前进，他赶紧上前帮忙。 这只是一个很小的善举。 尚主任看了后没说什么，但是看向周灿时，眼神中明显露出赞赏。反之，看向给患者开门的邱承宇，眼中就多了几分冷意。 医者仁心这是所有医生最起码的素养。 没有一颗仁爱之心的医生，不可能成为一名合格的医生。 “能坐，只是因为身体虚弱，走不了路。” 女子感激的冲着周灿笑了笑。 “慢点，慢点！” 周灿帮着把患者接住后，扶着坐在椅子上。 这名患者至少身高一米八五以上，女的身高不超过一米六。她背着患者一路走来，过程想必是非常艰难的。 别看男的很瘦，但是骨架有那么高大，体重一百多斤肯定有。 “谢谢您！” 女子向周灿道谢。 “不必客气。他这是什么毛病啊？” 周灿发现患者的双眼没有一丝神采，头发可能为了卫生，剃成了板寸头。脸上的颧骨、脖子上的锁骨、手部的腕关节等，全都是高高突出。 皮肤暗沉发黄。 这就是典型的面黄饥瘦。 隐隐还能听到患者那沉重的呼吸声。 仿佛驴子在拉磨，累得不行。 患者是被女子背着进来的，没有走过一步。就只是坐着，便让他觉得这么累，说明他的身体已经到了即将彻底垮掉的边缘。 周灿看着患者的情况如此糟糕，不由生出几分担忧。 “也不知道究竟是什么病？吃东西老是呕吐，食量不断减少。带着我老公看过好多家大大小小的医院了，中医，西医全都看过。药也吃了不少，他的体重从一百七十多斤，掉到了现在的一百多斤。检查做了一大堆，可就是查不出病因。” 女子把手中提着的两个白色大塑料袋递给周灿。 只见里面装着各种检查报告，拍的片子。 “这位是尚主任，是我的带教老师，请他帮忙看看吧！” 周灿接过后，很自然的介绍着尚主任的身份，同时把资料袋放到尚主任的桌前。 看似只是一个简单的应对，却非常考验一个人的情商。 周灿的表现，无疑是优秀的。 这么介绍，既能体现他对尚主任的尊重，各方也都不会尴尬。 尚主任拿起一只袋子查看里面的检查报告。 “啊哟，你们做了不少检查啊！我看重复的检查都做了不少。” “没办法呀！很多医院都不认可其它医院的检查结果，非得让我们重新在他们医院做过一遍。看病的医院多了，做过的检查也就越来越多。光是核磁都做过三次。” 女子提起这事，也是满肚子苦水。 这些检查一遍做下来，不但需要花费大量的时间排队，等待，而且需要不少钱。 核磁共振检查，哪怕只是最差的0.5t的，一次也得三四百。有些医院甚至收到了五百以上。高级一点的核磁共振检查，那就更贵了，一千，两千的都有。 有些医院的医生，做事情就是教条主义。 为了科室创收，为了完成业绩，明知道核磁、ct这些检查的辐射非常大。做多了对身体的危害不小。还老是让患者重复做这些检查。 实在是太缺德了。 “他这个病有多少时间啦？” 尚主任一边查看各类检查报告，一边询问患者的病史。 “从发病开始算的话，可能有一年多的时间了。有一次，我老公因为工作应酬，喝得大醉，被他公司的同事开车送回家。平时也这样醉过，但是酒醒了以后就没什么事了。可是那一次，酒醒了后，他第二天吃早餐吐了一地。当时我以为他是醉酒后的正常反应，也就没有太在意……” 女子把患者的病史大概讲述了一遍。 按照她的说法，患者在一年前因为工作应酬喝得大醉，醒酒后，从那以后就开始出现吃东西呕吐的毛病。 而且呕吐的过程还特别奇怪。 刚开始的时候，并不是固定的每次吃了东西都吐。 有时候吐，有时候一点事都没有，很正常。 起初，他们以为吃的东西太过油腻，口味偏重造成的。 但是经过多次试验和观察，发现吐的时候与吃的食物种类并没有太大关联。 要吐的时候，不管吃什么都会呕吐。 正常的时候吃什么都没事。 发病也是毫无规律可言，刚开始的时候，十天半个月才会突然呕吐一次。到得现在，几乎每天都会吐。喝水都会呕吐。 “做过胃镜检查吗？” 主治医师黄兴贵询问家属。 患者目前的状态，连喘口气都费劲，显然是没办法正常沟通的。 “做过！普通胃镜，胶囊胃镜都做过。检查的结果都在袋子里，需要我找出来给您看一下吗？”女子说话时显得特谦卑。 在她心中，只要能治好丈夫的病，让她在地上爬，她都愿意。 不得不说，这位患者能遇到一位这么好的妻子，是他今生最大的幸运。 也让几个年轻医生们相信爱情。 “不用不用，你扶着他就行了。可千万别让他摔地上了，凳子没扶手。”黄兴贵连连摆手。他自己动手把袋子里的各种检查报告，缴费单，复印的病历单全部拿了出来。 住院病历一般都需要留在医院保存建档。 患者出院时，可以选择自行复印。 有的医院就连检查结果也是如此操作的。患者需要检查结果，需要主动找医院索要并复印。 至于有的患者在网上说某某医院不给病历，不给检查结果，这个只要是在正规医院就诊，基本不可能。肯定是患者自己没弄清楚，或者没提出复印申请。 周灿并没有动手去拿那些检查资料查看。 身份是规培生，目前刚得到尚主任的初步认可与赏识，那就只能做学生该做的事情。 等到上级医生查看完了，拿过来看一看倒是没问题。 他站在黄兴贵与尚主任身后，在他们查看检查报告时，也能跟着一起看。 罗静尹同样凑了过来，与周灿站在一起，跟着观看患者的检查报告。 这种疑难杂症也最容易沟起他们这些医学生的兴趣。 大家都想知道患者的病因究竟是什么？ 学了那么多年的医学知识，没一个医生不想运用于实践的。 利用学到的知识，成功诊断出患者的疾病，可以让他们充满成就感，觉得特别自豪。 “胃镜看上去挺正常的呀，周医生，你说是吧！” 罗静尹用手拢了一下左边的散乱秀发，归总到耳朵后面，显露出清秀白净的脸蛋儿。 周灿没想到腼腆文静的她，会主动搭话。 愣了一下，这才道“罗医生看过了，说它正常，肯定是对的呀！” “这不是不自信嘛，实践经验少，向你请教一下，我才敢确定自己的判断是否正确。”她小声解释道。 “嘿嘿，我也是个半吊子水平，一会听听老师们怎么说吧！” 周灿露过两手后，在她这个研究生心中的地位急剧上升。 明明自己能看准的检查结果，非要找周灿确认一下意见才敢肯定。 “静尹，你看得很准，胃镜检查并没有发现异常。” 邱承宇也凑了上来。 不过周灿留意到一个小细节，邱承宇往罗静尹身边靠的时候，她下意识的往周灿这边躲了躲。 女孩子的心思，一般不会写在脸上。 而是体现在她们的行动上。 这个小举动，说明罗静尹对邱承宇并不来电。 “哦！” 她澹澹的回应了一声。 尚主任与主治医师黄兴贵逐一查看患者做过的检查，以及各种治疗记录，用药结果。 患者住院治疗过，而且还不止在一家医院住过院。 但是无一例外，都以失败而告终。 后来可能不堪经济上的重负，这才回家治疗。 尚主任拿起一份核磁共振的片子查看时，邱承宇又往这边过来了一点，脑袋也是往罗静尹这边靠。 她的身体已经快要挨到周灿了，避无可避。 只见她的秀眉微微皱着，因为腼腆内向，明明不愿意与邱承宇这么亲近，却又不好意思反抗。 周灿最看不得这种死皮赖脸，往女孩子身上凑的男人。 如果人家女孩子同意，那是双方你情我愿。 这种算什么事？ 不就是职场骚扰吗？ “邱医生，我看你的视力好像不太好，看不清的话，你站我里来吧！”周灿主动规她解围。 邱承宇一听可以站到罗静尹的右边，心中高兴，连忙答应。 当即走了过来。 “罗医生，麻烦你过去一点。” 周灿示意罗静尹往谢琳坐的那边挪一挪。 然后，他站在邱承宇与罗静尹中间，把两人分隔开。 刚开始，邱承宇还觉得挺高兴，看到周灿这么做，脸色立刻就有些不好看了。 罗静尹则是羞赧的冲着周灿笑了笑。 女孩子的心思一般都很细腻和敏感，她肯定知道周灿是在帮她化解邱承宇带来的隐形骚扰了。 职场中，不管男同事也好，男领导也罢，对女同事骚扰，多是这种试探性的‘不经意’举动开始。 很多时候，女性只能默默忍受。 因为人家也没明着做一些过份的事情，大家都是同事，顾及到影响和工作，只能忍了。 足足耗费了近二十分钟时间，两位上级医生才把患者的检查资料和治疗经过全部看完。 黄兴贵的眉头紧锁，在暗自辨证着患者的病因。 尚主任的脸色透着几许严肃，眼神显示他正在深度思考。 “周医生，你的诊断能力那么厉害，能看出来这是什么病吗？” 罗静尹小声问道。 她对周灿似乎很信赖，还有着一丝没厘头的好感。 “我哪里厉害了，前两次都是刚好碰上了。取巧，知道不！” 两位上级医生都还没发表意见呢。 周灿哪敢轻易发表诊断意见啊！ 再说了，这位患者的病因极为诡异，周灿可不是什么神医。至少目前还远没有达到那种水平，他哪能这么愉就诊断出是什么病？ 就算在普外科跟着柳老诊断那些疑难杂症，他也有很多没能诊断出来的。 第241章 查不出病因，一个意外的发现 患者一共做了三个核磁，分别对心脏、腹腔、肺，做了核磁检查。 可是均没能发现问题。 至于患者做的ct检查，x线检查，也是围绕胸腹腔这两大区域重点排查。说来也是怪事，患者除了有轻度胃溃疡与轻度脂肪肝，别的都很好。 胃溃疡经过治疗后已经痊愈了。 这从患者最新做的检查就能看出来。 患者接受治疗的第一家医院是外省的市级医院。医生给患者做了检查后，诊断意见那一栏写着胃溃疡，轻度脂肪肝。 怀疑是胃溃疡引起呕吐。 可是把胃溃疡治好了以后，患者的情况仍然没有太大的改善。那位市人民医院的主诊医生最后怕是被整到怀疑人生。 一个头两个大那是肯定的。 周灿趁着两位上级医生在思考病因，拿起一份他认为存在疑点的脑部ct片子查看。 这也是患者唯一拍的一张脑部ct。 看起来一切正常，没什么不对劲的地方。 不过他并没有立刻放下片子，而是继续仔细观察。 这个脑部ct是在患者居住地的省级人民医院拍的。胃肠道，甚至包括胸腹腔全部查遍了也找不出病因后，估计接诊医生已经开始变换诊断思路，想要看看是否有脑部肿瘤存在。 结果并没有发现明显异常。 周灿同样怀疑到了患者的脑部存在问题。 醉酒除了对肝、肾等器官伤害极大，对大脑的损伤也同样严重。 它会引起大脑的血管收缩、血流量减小，使大脑皮层缺氧、智力减退、注意力涣散、记忆力和判断力下降，甚至出现视物障碍。 有过喝醉经历的人就会发现，看东西天旋地转，甚至倒过来了。 又或者出现重影。 除此之外，酒精还会影响脑部供血和神经，使大脑萎缩，加快脑细胞的衰老与死亡。 据医学研究，酒精对神经的侵害尤其严重。 这位患者经常需要应酬喝酒，大脑的损伤肯定不小。 周灿正是朝着这方面怀疑。 与那位省人民医院的主诊医生一样，周灿查看这张脑部ct，首先就是排查患者是否有脑瘤。 在这个癌症、血管瘤高发的年代，颅内出现脑瘤的机率太高了。 可是经过一番细致的检查，周灿最终被打脸了。 愣是连个直径0.5cm以下的小瘤子都没发现。 哪怕一个小的血管瘤也好啊！ 统统没有。 周灿这时不由想起了曾经成功诊断过的一个疑难病例。那位患者是个学生，因为中考的压力过大，出现了类似肠炎的症状。最终诊断为神经性消化功能紊乱。 这位患者会不会也是神经性消化功能紊乱？ 不排除这种可能性。 他下意识的看向患者。 从病历上可以看到患者现在是四十一岁，正是男人一生中压力最大的年纪。 难道是因为压力大，最终出现非实质病变性的呕吐？ 还真有这种可能。 “冒昧的问一下，他没发病前，你们的家庭经济压力大吗？” 周灿询问女子。 “还好吧！我老公的年收入还可以，当时我也有着稳定的工作。基本上我们夫妻俩的年收入加起来不会低于7位数。至于工作压力，那肯定有。不过我老公这人非常乐观，性格开朗，经常带着我和孩子一起出去旅游，释放压力。” 女子想了想，认真的回答道。 周灿瞬间对他们夫妻俩高看了好几眼。 能够做到月收入稳定两万以上的，基本上都是这个社会的精英阶层了。不管用什么手段，只要不违法，只要能达到这个收入，就非常了不起。 他们夫妇俩的年收入加起来超过七位数，至少也在百万以上。 这么高的收入，随便在哪座城市都能活得很滋润。 还真是人不可貌相，海水不能斗量。 看他们夫妻俩的穿着打扮，都是普通得不能再普通。 谁能想到他们曾经的收入会那么高呢！ 人啊，最怕的就是生病。 这个男患者，没生病前可以想像，肯定是意气风发，人中龙凤的那种。 结果生病后，仅一年多的时间，就已经不成人形。 很多成功人士都强调，身体健康才是最重要的。他们把身体健康比喻成1，事业成功比喻成一个或者多个零。 当代表健康的1不存在时，后面再多的零都没用。 “该做的检查都已经做过了，再做一遍也没有太大的意义。他的病因太过复杂，我凭借几十年的诊疗经验实在没办法诊断出他的病因。以他现在的情况，恐怕也没办法收治住院观察。就算收治住院，查不出病因，我们医院也是束手无策。” 尚主任思考这么久，实在找不出患者的病灶在哪。 于是只能坦诚的告诉家属，你另请高明吧！ 也许有人觉得专家查不出病因，这是一件非常丢人的事情。 实际上，无论是古代还是现代，查不出病灶是一件很常见的事。古代的御医、社会名医，这已经够厉害了吧！ 可是遇到皇室成员生病了，他们经常跪成一大片，主动请罪。 因为他们查不出病灶在哪。 根本就无从下手。 诊不出病灶，最好的办法就是主动认怂。 强行用药，那是错上加错。 很容易脑袋搬家。 女子一听就急了。 “尚教授，求求您想办法救救我的丈夫吧！我已经带着他去过很多家大医院，他们告诉我，图雅医院治疗消化道疾病的水平很高。我带着丈夫不远万里赶来，求您一定要想想办法。我给您磕头都行。” 女子救夫的决心，听着让人动容。 尚主任一时间也有些犹豫，收治住院那肯定不行。 病人都已经病成这个样子，病因没能查出来，收进来多半要死在医院。 到时候就算家属不找麻烦，对当事医生也是极为不利。 “快起来，快起来！我们图雅医院实在是水平有限啊！只要能治，我们绝不会放任不管的。帝都的仁和医院，无论医生的水平，还有设备的先进程度，都要比我们图雅医院强一些。你可以带着丈夫去帝都看看。” 尚主任努力把患者往外推。 给家属推荐了帝都仁和医院。这一招，与那些小医院把患者往图雅医院推的套路如出一辙。 “我老公这个样子，还能再去哪儿呢？就算去了帝都，我们人生地不熟，只怕还是一样，查不出病因。尚教授，求求您，发发慈悲救救我的丈夫吧！我求求您了！” 女子声泪俱下，为了救她的丈夫，不惜向尚主任屈膝磕头。 周灿看着这一切，心中觉得特别感动。 夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞。 丈夫病成这个样子，要是换成一个凉薄一点的妻子，怕是早就跑掉了。 要是能够查出患者的病因就好了。 不说别的，光是冲着这名女子救夫的态度，就值得倾尽全力帮一帮了。 “我给你们开个住院，然后找机会请来医院的其他专家，做一次全院会诊。如果仍然查不出病因，那我们也就确实没办法了。到时候，你们再去其它医院看看，你看可以吗？“ 尚主任这人看着严肃，心却是软的。 患者的家属这么一跪，他没办法，只能硬着头皮先把患者收治住院。 其实以他那丰富的诊疗经验，明确表示无法诊断出来的疾病，住院也很难有什么结果。 “谢谢，谢谢您！” 女子听得医生终于答应把她的丈夫收治住院，高兴得连连道谢。 很多家属和患者在面对可怕的疾病时，内心惊慌、恐惧。这时候，医生是他们唯一的依靠。 住到医院，哪怕什么治疗都不做，他们也会觉得心里踏实一些。 实际上，医院把人收治住院以后，就需要对患者的安全负责。 确实会尽全力去救治患者。 “按照住院流程，一些基本的检查都需要重新做一下，比如血常规，心电图这些，你看行吗？” “行！我们能理解。” 她带着丈夫也不是第一次住院了，对于医院的流程相当清楚。 尚主任并没有急着开检查申请，而是扭头看向辅诊医师黄兴贵。 “住院部还有床位吗？” “我打电话问一下。床位一直很紧张，我估计没有。因为我手里就还有十几个病人在排队，等着床位空出来住院治疗。” 黄兴贵当场给住院部打电话。 一问，果然没有。 “来，让我来说吧！” 尚主任在旁边听得清清楚楚。 面对家属那殷切的眼神，再加上他们是外省赶来的，实在不忍心打发他们走。 “你好，我是尚峰呐！这里有一位病人是从外省专程赶过来的，看了很多家医院都没能查到病因。我看他们确实挺难的，一个女人背着一百多斤的丈夫也确实不方便，你看能不能想想办法，给他弄一张床位？” 安排一张床位并不容易。 即便尚主任是科室主任，也是厚着脸皮开的口。 “行行行，谢谢了！” 尚主任挂断了电话。 看来对结果还算比较满意。 “住院部那边说了，先协调一下，如果实在没床位，只能先在走廊上增加一张临时床位，等到明天有床位出来了，再优先给你们安排。” 现在已经是下午，有床位的可能极小。 在走廊上增加一张临时床位的做法比较靠谱。 医院本着人性化的原则，有时候面对一些情况特殊办法，只能在走廊先给临时增加一张床位。安排患者住下来后，至少会有医护管理病人。 也能正常用药输液什么的。 “谢谢，太谢谢你们了！”女子深知这个结果的不易，感激涕零的向尚主任道谢。 要不是尚主任开口打这个招呼，她的丈夫只能像其他病人那样，老老实实排队等床位。 安排稳妥后，尚主任这才给患者开了检查申请。 周灿拿着患者不久前做的血常规一直在研究。这边给患者的检查申请都开完了，他还没有放下的意思。 “周医生，要不先把患者的检查资料给他装起来，让他们先去做检查吧！” 尚主任提醒周灿。 “哦……好的！” 周灿想事情想得太入迷，还真没有发现这些。 他赶紧把血常规结果装进塑料袋，递给患者的妻子。 “反正我们是要住院的，如果您愿意研究一下，这些检查资料放在这里就行了。等你们快下班了，我再过来拿。” 女子并没有因为周灿年轻就轻视他。 而是非常乐意让他研究丈夫的检查资料。 “嗯……等你们办好了住院手续，到时候我到住院部那边再看也是一样的。时间不早了，赶紧带着他去做检查吧！如果有需要，可以在门诊大厅拐角处的楼梯下面借一张轮椅暂时用一用。我看您背着他挺吃力的，用轮椅推着走，会方便很多。” 周灿向她建议道。 也不知道家属是忌讳这个，觉得没有瘫的人坐轮椅不吉利还是怎么的。宁愿背着这么重的一个人四处求诊，也不愿意买个轮椅应付。 “好的，谢谢您！” 女子费力的背起患者，差点摔倒，周灿赶紧过去扶了一把。 “小心，小心！” 一直帮着把患者和家属护送出门，周灿这才回转。 他的脑子里却是一直在琢磨着患者的病因。 诊断这种超高难度的病例，需要医生不断从蛛丝马迹中寻找出真正的病灶所在，去伪存真。 这个过程是极为艰难和复杂的。 …… 临近五点多的时候，女子用轮椅推着她的丈夫进来了。 住院的检查全部做完，并且拿到了结果。 尚主任接过结果看了看，没什么大问题，可以收治住院。 这里必须解释一下，住院病人必须经过一些必要的检查才可以收治住院，这是出于多方面的考虑。主要分为两个方面。 一个是防止病人有传染病。如果病人存在传染病，那就不能收治住院，或者直接弄到感染科去收治。 还有一重考虑就是筛查患者是否隐藏着高危病症。 万一刚收治进来就死了，医院跳进黄河也洗不清。 这事必须防范。 尚主任亲自给患者开了住院证明。 患者临走前，周灿叫住他们。 “等等！我问一下，他多次费力的抬手挠脑袋，是痒吗？” 周灿走过去，询问的同时，也在打量着患者的头部。 长时间不洗头之类，就有可能造成头皮骚痒。 患者挠的部位，都是头部右侧区域。也不知道是因为太过虚弱，没有力气，只能挠到这一区域还是怎么回事。 患者第一次呆在门诊室内，周灿就注意到短短的三十分钟不到，患者一共挠了四次头。 尽管这只是一个很不起眼的动作，却让周灿起了疑心。 刚才，患者再一次挠头，周灿这才出声询问。 “我也不知道。因为他病成这样子，我弄不动他，没办法帮他洗头。只能剃光头发，用湿毛巾给他擦头。可能长时间不洗头会有一点点痒。不过我记得我老公没生病前，也经常会抬手挠头。这好像是他的一个习惯。” 女子说起以前的过往，眼中充满美好回忆。 周灿仔细查看患者的右侧脑袋，没有头发遮挡，可以一览无余。 并没有太大的发现。 就在这时，周灿留意到患者的头皮有一处轻微的隆起，然后塌下去。正常人的头皮也可能会产生脉搏跳动现象。 也就在这处头皮轻微隆起然后快速塌下后，患者再次出现抬手挠痒的动作。 不过因为太吃力，很快又放弃了。 周灿本来是想要再多观察一阵，只是人家急着去办住院手续，时间也快到下班的点了。 他只得放弃。 反正等到患者住院后，有得是机会仔细观察。 临近下班，新的求诊患者基本上已经没有了。基本上都是拿着检查结果回来找尚主任进一步诊断的。 尚主任对待每一位病人都是特别认真。 仔细看过后，会给出一定的解答。 周灿站在后面学习，倒也学了不少。 很快，下班的时间到了。 这时候也没有患者再过来。 基本上当天能拿到检查结果的患者，都已经赶在下班时间以前赶过来了。 “周医生，跟着在门诊学习了一下午，收获怎么样啊？能适应吗？” 尚主任亲切的询问他的感受。 “收获挺大，跟着您学习了许多诊断消化内科疾病的经验。那位查不出呕吐原因的患者，您说他的问题会不会出在脑部？” 周灿一直在思考这位患者的病因，此刻下班了，终于有机会跟尚主任好好讨论一下。 “你是怀疑神经病变引起？” 尚主任问道。 “有点像，又不像。我怀疑是另一种容易被忽视的疾病。” 周灿说出了自己的观点。 第242章 请影像科加个班，动了动了 人的神经系统最为诡异莫测，有时候哪怕只是一个小小的放电异常，也会对患者造成极大的影响。 癫痫、窦房结异常放电等都属于最常见的神经类异常放电疾病。 人体的迷走神经与交感神经，有时候甚至会像顽皮的小孩，它们出现问题时，也会出现神经疾病。 这位患者在别的医院做过二十四小时脑电波监测，并没有发现太大异常。 而且查过脑部ct，肿瘤基本可以排除。 “我看过患者的血常规结果，白细胞正常，但是嗜酸性粒细胞有轻度升高。” 周灿并没有急着说出自己的诊断结论，而是开始讲述自己发现的一些异常情况。 “引起嗜酸性粒细胞升高的原因太多啦！比如常见的过敏性疾病，支气管孝喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等，都可引起嗜酸性粒细胞的升高。还有皮肤疾病、癌症也能引起……等等，你该不会是怀疑患者被寄生虫感染吧？” 尚主任突然意识到周灿的怀疑方向了。 嗜酸性粒细胞偏高主要见于过敏性疾病或者是寄生虫感染，包括血吸虫病、蛔虫病，以及钩虫病都会出现这项指标的异常。 不过这位患者的嗜酸性粒细胞只是轻度升高，而且患者做过大便检测，有寄生虫早就发现了。 所以，不单是尚主任，就连其他医生也在看过结果后，第一时间将寄生虫感染的可能排除。 再说了，寄生虫感染一般会出现多种症状。 而不是单纯的无规律呕吐。 “我认为患者极可能是寄生虫感染，而且是一种非常可怕却又容易被忽视的寄生虫。它们常寄生于蛇、蛙的体内。” 周灿笑着说道。 也就只有他这个规培生敢与主任医师这般谈笑风声。 甚至卖了一个小小的关子。 “周医生怀疑的是裂头蚴感染？” 谢琳抢着问道。 “没错，正是此虫。当然啦，我也只是初步怀疑，并不敢肯定。具体的，还得等到做进一步检查才能明确。” 周灿并没有十足的把握，只是怀疑此病而已。 毕竟患者已经查过脑ct，真有裂头蚴，完全有可能被发现。 “应该不可能吧！” 尚主任的表情变得更加严肃，眉锋紧错。 患者在它院诊治的所有病历、脑ct，他都看过。虽然他对脑部疾病不太擅长，但是以他几十年的诊疗经验，脑ct真有异常，肯定能发现。 “您注意到患者多次抬右手挠头的动作吗？刚才患者离开前，我特意近距离观察了一下，他的头皮有一小块微微隆起，然后回落。正常情况下，头皮不可能出现这种运动。再联想到他的老婆说他没出事前就有挠头的习惯，我特别怀疑那是一条寄生虫在头皮层下面活动。” 周灿继续解释着自己的诊断依据。 尚主任暗自佩服这小子心细如发，观察入微。 听完后，沉思片刻抬头盯着周灿道“就算患者的脑部真有寄生虫，也不一定是裂头蚴，你凭什么一口断定是这种寄生虫呢？” 每位医生看问题的角度都不一样，诊断思路也不一样，最后的诊断结果也是天差地别。 能感染人体的寄生虫太多了。 数都数不过来。 周灿却是直接锁定裂头蚴，这让尚主任感到特别好奇。 “呃……大概从几个方面辨证的吧！感染部位在脑部，虽说脑血吸虫、脑蛔虫、脑囊虫等寄生虫也能进入头部，但是它们引起的症状和体积并不相符。也就只有裂头蚴的潜伏能力最出众，没引起明显症状前，根本察觉不到它的存在。就算有了症状，也容易误诊为脑胶质瘤一类的疾病。” 裂头蚴与蛔虫有很大不同。 它们对居住环境要求相当高。它们不喜欢呆在肮脏的肠道内，而是想方设法通过血液等渠道，进入宿主的脑部。 身居‘高’位，不但居住的环境干净，而且不容易被发现。 再看看蛔虫就低端多了，只要有个风吹草动，患者到医院一查粪便，立刻就能发现虫卵与幼虫。甚至有时候患者体内的成虫比较多，拉粑粑时直接就能拉出活虫。 这无疑会极大的增加它们被发现的风险。 裂头蚴藏在脑部，吃喝拉撒压根不经过消化道，被发现的风险就要小得多。 “再者，其它寄生虫引起的症状比较多样。比如血吸虫，虫卵沉积在肝、肠或膀胱及生殖器官导致的虫卵肉芽肿及其纤维化。成虫还会导致消瘦、贫血、腹痛，肝脏肿大、大肚子病等等。这些症状都是十分明显，很容易就能诊断出来。唯有裂头蚴偷偷摸摸的躲在人体内猥琐发育，非常难以被查出。” “最后一点，患者会经常参加各种应酬，少不了吃各种山珍海味。蛙、蛇肉都是很受欢迎的特色菜，吃多了，被感染的机率也就大增。” 常在河边走，哪有不湿鞋的。 经常吃蛙肉和蛇肉，哪怕煮熟了，但是只要沸腾的时间过短，或者没能煮透，裂头蚴就有可能存活下来。吃进肚子里以后，千万别想着胃酸能杀死它。几乎所有的寄生虫都有过硬的本领，耐高温耐酸咸腐蚀耐低氧等等。 可以这样说，它们要是没这些过硬的本事，根本没资格成为寄生虫。 有人想着靠胃酸来杀死它们，或者想着吃进肚子里，借助消化道的蠕动把它排出体外，最好还是不要抱有这样的幻想。 它们的生存能力，粘附能力，都是超强。 “基于以上这些信息，综合辨证，我这才怀疑是裂头蚴在兴风作浪。” 周灿的分析丝丝入扣，合情合理，而且极为切合实际。 听得尚主任与黄兴贵两人均是连连点头，谢琳、罗静尹这两个女研究生就更不必说了。即便是被周灿搅了‘好事’的邱承宇，也不得不佩服周灿的诊断能力。 实在太强了。 他这个研究生难望其项背。 “检查室这会应该还没下班吧？” 尚主任扭头询问黄兴贵。 “应该还没，普通的医技科室要六点下班。”黄兴贵似乎知道尚主任的心意，他也是充满期待，一脸的兴奋。“尚主任，您是准备现在就给患者再做一次头部影像检查吗？” “没错！很多事情可以拖，唯有病不能拖。这位患者的病情那么严重，早诊断早治疗。” 尚主任不但医术精湛，而且怀有一颗仁心。 一想到能早点查出患者的病因，他是一刻都等不了。 “立刻打电话给影像科，让ct室的同志加个班。我跟家属沟通后，立刻开检查申请，你们也可以跟着一起过去看看脑部影像的动态检查，增长诊疗经验。” 所有的规培生，一般都会轮转到医技科室培训一个月。 为的就是增加超声、ct、x线等项目的临床经验，包括检查原理、方法、技巧，以及看片子的要点等等。 周灿暂时还没轮转到医技科室规培过，他准备在内科规培完毕，然后再到医技科室干一个月。 估计那时候三十六个月的规培也正好到期了。 直接回急诊科正式上岗刚刚好。 尚主任是个雷厉风行的人，当即前去找家属沟通。 周灿与三个研究生都跟着一起去的。 一方面可以帮着寻找家属，不知道对方现在到了住院部没有。另一方面，上级医生与家属沟通，其中的许多谈话技巧都值得新手们学习。 没想到女子的速度还挺快的。 可能是因为长期带着她老公四处求医问药，对医院的各种流程都已经烂熟于胸。哪怕换了一家医院，也是很快就把住院手续办妥。 此刻已经在护士的安排下，把她老公在临时加设的病床上安顿好。 这种临时加设的病床是那种方便收纳的折叠床。 要比普通病床更小一些。 刚好只能容纳一个成年人躺在上面。 不过对于患者来说，只要能够有一张床位，能被收治入院，就已经非常开心了。 压根不会在乎病床睡得舒不舒服。 医院不是宾馆和酒店，患者来医院的目的就是为了治病。 去酒店带着女朋友开房，那肯定要追求享受，需要一张舒服的大床。 “他的情况还好吧？” 尚主任走到病床前询问女子。 “谢谢您的特殊帮助，我老公的情况还算比较好，与平时没太大区别。能这么快被收治入院，真是太谢谢您和住院部的医护们了。” 女子的素质非常高。 真诚的向尚主任表示感谢。 尚主任带着四位年轻医生亲自来病床前查看她老公的情况，更是让她受宠若惊。 “你们从外省赶过来，非常不容易，我们当医生的，也是能帮就帮一把。” 尚主任与家属聊了两句，时机差不多了，话锋一转。 “刚才你们走了后，我与几位医生又对你老公的病情做了讨论和分析。最终根据嗜酸性粒细胞升高，以及他老是挠脑袋，我们怀疑他有可能被寄生虫感染。如果你同意的话，我立刻给他开个脑ct检查申请，看看能否揪出真正的元凶。” 女子听了后，先是愣了一下，紧接着露出高兴的表情。 “同意，我当然同意啦！我选择带着老公到这里求医，就是相信您，相信这家医院。谢谢您能够对我老公的病情诊治这么上心，谢谢你们！” 女子对着尚主任和周灿等人鞠躬。 特别是看向周灿时，目中透着浓浓的感激。 以她的聪慧和丰富的社会阅历，不难猜出，丈夫的病因诊断能这么快就有进展，肯定有着周灿的一份大功劳。 因为她带着老公临走时，周灿特意询问了她丈夫挠脑袋的事情。 当时还盯着她老公的右侧脑袋打量了许久。 此刻，尚主任提出的诊断依据中，就有一条是因为患者老是挠脑袋。 检查申请开好后，女子直接手机缴费。 周灿等人则是帮着一起把患者转送到ct室。 女子在外面等候结果，尚主任则是带着周灿等人进ct室一起观看患者脑部的动态影像。 主治医师黄兴贵也是抱着浓厚的学习态度，赶来跟着一起观看。 这是一次非常难得的诊断经验积累。 刚开始的时候，脑部影像看不出任何异常。时间在一分一秒的过去。 这么多人跟着吃辐射，而且兴师动众，要是没能查出来，恐怕会让其他科室的医生笑话。 ct室外面，患者的妻子在焦急的等待。 她在祈祷着奇迹出现。 丈夫病倒后的这一年多时间，四百多个日日夜夜，她用柔弱的肩膀撑起了这个家，日子过得非常艰难。她无时无刻不幻想着奇迹的发生。 “动了，动了，快看这个部位，有一条状物在动！” 罗静尹的眼睛很尖，第一时间发现了患者的脑部动态影像出现异常。 条状物的头部动了两下后，又回归平静。 “好家伙，果然是寄生虫。只是这家伙太狡猾了。隔很长时间才动一下，如果拍脑部ct时，它潜伏不动，再加上它所处的位置，还真难以发现它的存在。这回，咱们终于能给家属一个非常好的交代了。我看着那个女人三十多岁，带着丈夫四处求医，心里真的很不是滋味。” 尚主任说了一句掏心窝子的话。 别说是他，周灿与谢琳等人，又有谁的心里好受？ 只是大家的能力有限，都是凡人，再难受也只能闷在心底。谁也没办法把患者的病因诊断出来，更没办法治愈患者。 ct室的厚重大门被打开，周灿等人推着患者走出ct室，一个个脸上洋溢着旗开得胜的笑容。 患者的病因总算诊断出来了。 这回有救了。 “医生，怎么样？查出来了吗？” 女子充满期待，一脸紧张的迎上前。 “苦心人，天不负。恭喜你，刚才通过观察患者的脑部动态影像，已经基本可以判定大概率是被寄生虫感染了。但是现在还没办法确诊。可以给他安排做手术，取出脑内的异常生物，然后做活检后才能确诊到底是什么虫子。” 尚主任对她说道。 通常情况下，感染了裂头蚴，药物很难将它们杀死。 做手术取出虫体，然后在局部注射药物巩固疗效，防止复发，这是比较常用的治疗手段。 从这里也能看出老医生说话的滴水不漏，明明都已经查出来是什么寄生虫了。 但是因为没能确诊，尚主任只说有可能是寄生虫感染。 绝口不提是什么虫子。 从头到尾没有任何肯定的语句。同时还能兼顾到家属的情绪，不会让他们听了反感。 这非常值得新人们学习。 “太好了！我就知道来图雅肯定能发生奇迹，看来我的第六感非常准。尚教授，请问现在就能给我老公安排手术吗？” 她恨不得马上治好丈夫的病。 “唔……现在肯定不行。我们这里是消化内科，他这个手术我们没能力做，只能请神外或普外的专家前来联合诊治。另外，术前还需要做麻醉访录、风险评估等等。明天能把手术安排下来就已经是非常快了。” 尚主任给她耐心解释。 能理解家属的急切心情。 只是医院有医院的规定，而且这种涉及多个科室联合诊治，尚主任只能尽全力去协调和请求。 神外科室的大爷们，个个骄傲无比，可没那么容易协调。 第243章 争议，不听劝的大妈要出事 “那行吧！一年多我都等了，也不在乎这一天。有劳您多多费心。”女子点头答应。 病因查了出来，这对她来说就是最振奋的消息。 也让她看到了希望。 熬了这么久，她终于看到了光。 “小邱，你帮着把患者送回临时床位。你们各忙各的去吧！” 尚主任与家属沟通好了以后，直接使唤了邱承宇干杂活。 周灿通过两天的时间，在消化内科已经建立起了较为稳固的地位。无论是在尚主任心中，还是黄兴贵眼里，都已经不敢再把他当成普通规培生对待。 尚主任嘴上不说，对周灿的器重却体现在一些细节中。 “手术的事情，我得去协调和安排。周灿，这位患者交给你来管，可以吗？” 还以为已经分配好了管床医生呢。 没想到又塞了一个病人给周灿。 “行！我管四个病人完全没问题。”周灿到现在为止，已经被塞了四个病人。 任务说重不重，说轻也不轻。 总体来说，消化内科没什么危重病人，同时管十张床位，压力也不会特别大。工作量肯定已经不小了。光是写病历和病程，换药，查房这些，就足够让人忙得脚不沾地。 真不知道有些医院，一个规培生要管二三十张床位是什么概念？ 正常情况下，一个人肯定顾不过来。 医疗质量大幅下降，写病历用模板，几乎是肯定的事情。 “对了，79床的那位当律师的女患者病情，方便现在与您探讨一下吗？”周灿已经查出了这位女患者的病因，只是下午一直在忙，没机会与尚主任讨论。 “哦！那位患者的诊断你也已经有了重大进展？” 尚主任听了后，惊讶伴随着惊喜。 这个规培生还真是可以啊，怪不得轮转过的科室一个个都是抢着留人呢。 “上午接管了患者以后，我一直好奇她的肝硬化到底是怎么形成的？后来我无意间发现她偶尔会出现腹泻现象……” 周灿把自己的诊断思路说了一遍。 “综上所述，我怀疑患者得的是门静脉血栓。如果能做个脾门静脉造影，就能诊断出究竟是不是这个病！” 申请做哪些检查，一般都是主诊医师决定。 周灿只是个管床的规培生，有建议权，没决定权。 “要真是此病的话，症状不至于这么温和。门静脉血栓的病情进展一般都是非常迅勐，如果是同时合并肠系膜静脉血栓，患者往往在极短的时内死亡。据她所述，出现腹部不适，食欲减退，乏力症状至少有一个月以上，这与门静脉血栓的症状相比，实在太温和了。” 尚主任并不赞同周灿的诊断意见。 门静脉血栓就像一头凶勐的老虎，可是病人的症状符合的疾病，却温和得像绵羊。 两者的风格相差太大了。 “当时我也想过这个问题。后面我仔细想了想，觉得患者有可能属于门脉血栓形成缓慢的那种类型。这种血栓可形成侧支循环，而且门静脉可再通，尽管最终仍然会进展为门静脉高压。但是比普通的门脉血栓要温和得多。时间跨度也可以极长。” 周灿早就思考过这个问题。 发生血栓后，门脉多腔转行也是比较多见的一种现象。 人体远比我们想像的要更顽强。 它像是一座超级城堡，有着多种警戒与防御机制。 但一个部位被敌军攻破时，其它部位能够自动代替这个部位的部分职能。这样就能保证身体不会太过脆弱。 人类从古至今，起码有着超过六百五十万年的历史。 在这漫长的岁月中，能够存续至今，并且成为地球上的霸主，人类的生命力远比想像的要更顽强。身体的各种防护机制也是极为齐全。 很多人都觉得人类的身体就那么回事，不就是两只眼睛一只鼻子一张嘴吗？ 皮肤下面就是肌肉，胸腹腔内则有着各个器官。 都是一目了然，没啥稀奇的。 实际上，人类的身体器官，甚至随便一个细胞都有着许多科学未解之谜。比如人体天生自带各种原癌基因，同时又携带着抑癌基因。 也就是说，癌症从我们出生开始，就伴随着我们每一个人。 但是绝大多数人的抑癌基因都能很好的保护身体，压制住所有的原癌基因。当某个细胞想要造反，想要发生突变，成为癌细胞的时候，抑癌基因直接就能将它扼杀在摇篮中。 而且是百分百精准，不存在有任何漏网之鱼。 只有当某个人的身体内抑癌基因失效，或者消失的时候，这时候才有患癌的风险。 也只是有这个风险而已。 并不表示一定患癌。 人体的神奇之处可不只是原癌基因与抑癌基因这对冤家。还有我们认为再普通不过的皮肤，也有着我们想都想不到的神奇能力。 比如说，皮肤的触觉，它的复杂程度超乎想像。 闭着眼睛伸手一摸，立刻就能辨别出所摸之物的表面是否光滑，是什么材质，温度是冷是热，它有多厚…… 哪怕是当今最先进的科学技术，也无法模枋出人体的皮肤感知能力。 当我们摸到的东西温度较高时，大脑立刻就会收到‘烫’的信号。 这时就会迅速躲那个物体远远的，能避免身体被烫伤。 又或者摸的是尖锐的物品，会产生让人惊恐的刺痛，也会立刻躲避。 人体的皮肤拥有的能力太多了。 除了有如上帝能力般的触感，它还能帮助人类抵御细菌、病毒的侵袭。同时还能把身体的水份保住。当我们的身体处于过热的环境，它还能通过蒸发水份来调节体温。冷的时候，它又能收缩毛细孔，锁住体温不流失。 从这一点来说，它相当于人体的一台‘空调’。 人体身上类似于皮肤这样的神奇器官太多了，数都数不过来。 有人猜测人类是外星人的后代。 地球上没有任何一种生物能比人类更神奇，更复杂。 周灿却认为，人类比外星生物更厉害。 照目前的发展速度，征服整个太阳系，甚至是银河系，整个宇宙都有可能。 其实，人类现在就已经开始迈入星际时代了。 只是尚处于起步阶段。 尚主任听完周灿的观点后，再次沉思起来。 过了足有四五分钟，他似乎终于理清了其中的头绪。 “你分析的有一定道理。我再观察一下患者的情况，如果没有新的发现，就按照你说的办。给她做个静脉血管造影看看。” 尚主任最终还是有些拿不定主意。 决定再观察一晚看看情况。 今天本来也没办法再做造影检查了。 除非患者有什么突发情况，必须立刻做造影检查抢救生命。那才有可能请介入科室的老师临时加个晚班。 周灿反正只是提提建议，尚主任是否采纳，他没办法做主。 做好自己本职的工作就已经算是很优秀了。 下午一直在门诊工作和学习，也不知道管的那三床病人怎么样了？ 临走时，他把病人交接给罗总来管理。 大的差错肯定出不了。 周灿先是查看了一下77床的胃癌患者，体征平稳。 “周医生，您来啦！” 患者对他充满无尽的感激和深度信任。 看到周灿进入病房，就像看到亲人一样。 其实，周灿也就只是给她买了一份饭而已。 “身体没出现什么大的变化吧？比如哪个部位特别痛之类。” 周灿温和的问道。 “感觉与平时没什么不同，期间胃部有过一阵子不舒服，不过现在已经好多了。” 她的胃癌还算是早期阶段，所以不会出现难以忍受的剧烈疼痛。 等到癌症晚期，最可怕的就是深入骨髓的疼痛。 可以把人折磨得想自杀。 因为实在太痛了。 “好好休息，等你妈妈过来了，到时候尽量选择积极治疗。你这个病现在治，有很大的希望治愈。到时候，你可以重新开始新的生活，做一个自信自强的女人，好好回报你的妈妈。” 周灿只能用她的亲人来唤醒她的求生欲。 抗癌，保持积极乐观的心态也是非常重要。 “谢谢您！能遇到您这么好的医生，我真是太幸运了！”说着说着，她竟然又流出眼泪来了。声音也是几度哽咽。 周灿看得一阵叹息。 多好的一个姑娘啊，就这么被那个不知珍惜的狠毒男人给糟蹋了。 他走向79床，查看那位女律师的情况。 还不错，这位患者的体征也是相当平稳，没什么突发状况。 周灿来到另一间病房，查看71床的患者。 这个食管到空肠吻合口瘘，吻合段闭塞的患者，又在打营养针。 没办法，他连一口水都喝不了，只能靠静脉输液来吊着一条命。明天会给他安排手术，倒是不用太过担心。 “啊哟……啊唷……” 73床那边传来哼哼声。 周灿转头望去，只见这对夫妇很有默契的唱起了双黄。你刚哼完我登场。 患者不断哼哼，喊痛，能理解。 本身刚做完胰管取石手术，又感染了沙门氏菌。没有使用药物治疗的情况下，只能靠患者的身体硬抗。 只是患者的老婆，也就是那位不听劝的大妈也哼上了，这到底是怎么回事啊？ 这位大妈肯定不是在闹着玩。 痛得趴在床沿上，满脸痛苦表情，不停哼哼，说明肚子痛得厉害。 “您这是怎么啦？” 周灿走过去，一脸关心的问道。 “别提了，可能是我也喝了那盆鸡汤的原因，前不久开始肚子痛。一直痛到现在，而且越来越痛了。” 大妈痛得说话都在打哆嗦。 沙门氏菌感染后，有人发病早，十二三个小时就开始发病。有人可能因为身体抵抗力更强一些，再加上感染的沙门氏菌数量不多。这就有可能出现一个较长的潜伏期。 不过有一点可以肯定，只要感染了，发病就是早晚的事情。 “没做沙门氏菌检测吗？” 周灿询问道。 “还没……做！我们俩口子赚点钱不容易，能省就省点。我的身体一直很好，抗一抗也就过去了。” 大妈趴在床头，说话都是是断断续续的。 可见痛得相当厉害。 她本来是跟着到医院照顾做手术的丈夫，现在可好，丈夫被她买来的毒鸡汤放倒了，她自己也没能幸免。一下变成了两个病人。 只是这位大妈还真是能抗，大有轻公不下火线，重伤也要继续战斗。 她反正就是守在丈夫的病床前，咬着牙关硬撑。 周灿既对夫妻俩充满同情，又无可奈何。 本来就是她自作聪明，不遵医嘱，惹来了这么一个祸事。 出了问题后，她仍然不听医生的劝，心存侥幸。 说得难听点，那就是可怜人必有可恨之处。 “感染了沙门氏菌，有时候也不完全看身体是否强健。如果您的症状进一步加重，我建议您还是接受正规治疗，以免造成严重后果。这个病，有人能抗过去，有人可能会出现病情不断加重，导致败血症，伤寒，脓毒血症出现，到那一步，病死率很高。” 周灿还真不是吓唬她。 这个病，因人而异。 有些壮汉感染后，迅速恶化，很快死亡。 有些看似瘦弱的人感染了此病，却能挺过去。 主要还是看身体的免疫机制能否及时启动。特别是第三重免疫机制，助细胞能否成功将大量失活的巨噬细胞激活。 这一点非常关键。 如果身体被沙门氏菌疯狂破坏到一定程度，巨噬细胞仍然没能被彻底激活，这就危险了。 大量细胞被沙门氏菌杀死，会导致肠部组织坏死。 这时候的病理机制与坏死的肢体无法及时截除差不多。 预后将会非常差。 “我先看看……谢谢你！” 大妈根本劝不动。 她的丈夫躺在病床上，也是只顾自己哼哼，压根不管这事。 也许是根本就不想管。 不是一家人，不进一家门。妻子的思想落后，丈夫的想法可能也先进不到哪去。 周灿已经尽到了医生的义务，既然家属不听，那他也没办法了。 这时，大妈脸色一变，在床头柜上拿了用剩的半卷纸巾，捂着肚子赶紧往外面跑。 沙门氏菌感染后的一大症状就是拉肚子。 跑得慢了，保准拉在裤裆里。 周灿无奈的摇摇头，走出病房。 已经到了下班时间，他准备与值班医生交接完就下班了。 普通规培生需要加班，而且是一种常态，他的地位特殊一点，暂时没人安排他加班。 “周医生又在帮我管病人呀！” 这时，组内的余馨医生快步走进了病房。 看她这轻盈的步伐，说明她今天可以下个早班。 与周灿熟悉后，她再也不会冷着一张脸，孤芳自赏。 就拿眼下来说，主动跟周灿打招呼，这已经很难得了。 “我刚才看了一下，他的病情已经有所好转，体温没有再升高，气色也比之前好看了一些。估计等到明天早上，他的腹痛和腹泻会减轻许多。” 周灿把自己的意见向她反馈。 “太好了！” 她对周灿的诊断意见竟然出奇的信任。 听他说患者的病情好转，脸上罕见的露出一丝笑容。只是很快就收了。 也许，她天生不爱笑。 “他的病情在好转，但是他老婆的情况暂时不明。刚才我来的时候，他老婆的肚子痛得厉害，已经因为腹泻跑到厕所去了。我建议她做个检查，接受正规治疗，奈何她不听。一会你看到人，可以再劝劝。这病就怕万一。” 周灿又向她提了一下患者老婆的事。 真的是苦口婆心，全是为了那位大妈着想。 “我早已经劝过了。劝不动哦！没事，我查房的时候会密切关注她的状况，若是病情出现恶化，我再劝她接受治疗，到时候她可能就会听了。” 余馨提起那位大妈，也是一脸的无奈。 “行，我去办公室写完病历，交接一下就准备下班了。再见。” 周灿不再管这事。 他自己的事还一大堆呢。 回办公室写完几位病人的病历，准备下班走人。 刚出门就碰到了从主任办公室走出来的尚主任，看那脸色，似乎有些不太好。 “尚主任，我下班了！” “嗯！路上注意安全，明天上午会给71床的患者做内镜手术，早上来了后，记得给他安排好。” 尚主任对周灿说话时很是温和。 “好的！那位脑部有寄生虫的患者明天能手术吗？” 周灿顺口问了一句。 “明天恐怕安排不上。刚才打电话跟普外协调，他们表示颅内手术要找神外。然后我找了神外科室，请他们联合治疗，结果接电话的小护士给我打官腔，把我真是给气着了。” 尚主任估计是真被气得不轻，否则也不会跟手下的医生说这事。 第244章 悲惨的患者，扁鹊三见蔡恒公 神外的护士还真没几个好说话的，周灿在那里规培过，对神外的尿性再了解不过了。 至于神外的医生，也是一个个眼高于顶，傲气凌云。 个个都是‘龙傲天’级别的人物。 再加上神外非常繁忙，如果只是请个住院医、主治过来联合诊治，问题不大。但是这台手术至少需要请一位副主任级别的神外医生来操作，这可就有点难度了。 请是肯定能请动。 但是人家摆摆谱，拖个两三天谁也挑不出毛病。 毕竟需要救治的这位患者属于慢性疾病，晚个一两天做手术，完全说得过去。 也就只有急诊有着随时请专科主任医师会诊的特权。 不过急诊的医护们请人时也是经常受气。 “有些护士就那素质，您消消气。”周灿自知失言，赶紧安慰尚主任。 “病灶都已经查出来了，却因为神外的主任医师不好协调，白白耽误患者的治疗时间，你说这都是什么事啊！” 尚主任仍是气愤难平。 “明天我非得找神外的武主任说道说道，这个接电话的小护士太气人了。我好歹也是消化内科的科主任加主任医师哩，连起码的尊敬都没有。” 到得主任医师级别，哪怕是最水的三级主任医师，在医院的地位也是相当高的。 消化内科的权重肯定是不如神外科室。 不过尚主任好歹也相当于一方诸候了，真与那个护士计较，那个护士不一定有好果子吃。 闹起来，医院百分百站在尚主任这边。 周灿没有再说什么。 下班去食堂吃饭，顺便给71床的胃癌患者送了饭菜过去，然后回公寓练习医术，看书，自是不提。 进了内科后，压力比在外科时还要更大一些。 因为取得了尚主任的初步信任，接管的病人，不但入院医嘱叫他开，住院过程中的医嘱同样让他来开。只能说，尚主任的心真大。 瞧这趋势，估计患者的术后医嘱也会交给周灿来开。 差不多就是独立管床外加大部分权力下放。 很多谨慎一点的带教老师，最多让规培生写病历、病程、办出院、术前谈话这些。更多的是让规培生陪着患者做检查，拿药，帮病人拿报告单，送医务科去签字等等。 甚至有过份点的主任医师，会叫规培生帮他泡茶、拖地、买饭。 带教老师对规培生的栽培力度大一点，最多也就是下好口头医嘱，然后叫学生开化验单什么的。 周灿从昨天接管第一位病人开始，尚主任就没管过他。 入院医嘱就不必说了，住院后的用药等，也由周灿全权处理。 要知道，周灿以前规培的科室除了重症医学科，全是外科。 单独开医嘱，也就只有在普外科的最后一个月才锻炼了几天。 之前，各位主任医师也好，主治医师也罢，尽管非常信任他，也深知他的能力很强，但是因为周灿还没有执医证，大家都是非常有默契的从不让他单独开医嘱。 一个是程序上不合规，另一个原因是担心出事。 万一开的医嘱有问题，病人用药后出了问题，这个责任可就大了。 所以，周灿这次轮转到消化内科，一入科就让他单独开医嘱，全权操作，他的压力非常大。 也深感药理方面的知识不足，每天下班回到公寓，尽可能多抽些时间看书。 …… 第二天上班，周灿到医院的第一件事就是跑病房查看自己负责的那四位病人。 刚进病房，就看到77床的床前多了一位满头灰白色头发的妇女。 年龄应该有五十岁左右。 眼角的鱼尾纹很深，法令文也是极重，还有额头同样隐现皱纹。 人类随着年龄的增长，衰老根本就抵挡不住。 皮肤出现皱纹是最容易观察到的衰老现象。 至于头发变白，现代人的生活压力大，很多人年纪轻轻就已经头发白了。这已经无法用来判断一个人的年龄。 病床上的女患者应该哭过，眼眶都还是湿的。 只是她的脸上此刻洋溢出来的全是幸福表情。 没猜错的话，这位女患者的母亲终于从外地赶过来了。 “周医生，早上好！” 女患者笑着跟周灿打招呼。 能够明显感受到，她变得开朗了许多。眼神中，脸上，均流露出一种从没见到过的积极向上，那是对未来充满希望才有的神采。 “早！这位是你妈妈吧？” 周灿微笑着询问。 “对呀，我妈昨天晚上十一点到的医院。” 她看向妇人时，充满卷恋，还带着一丝无法掩饰的悔恨。 在这个世界上，也只有父母才会无条件的对孩子好。 父母才是真正的佛。 不管孩子在外面过得有多惨，有多大的缺陷，有多叛逆，他们心中始终无条件的爱着自己的孩子。 “阿姨您好！从外地赶过来挺辛苦的吧？” 周灿友好的跟妇人打招呼。 “就是坐火车的时间有点长，转车耽误了几个小时，不然应该可以更早一点赶到医院。我听女儿说，昨天都是您在自掏腰包买饭给她吃，真是太感谢您了。对了，多少钱，我现在就给您。” 妇人想要站起身，周灿这时候才发现她竟然拄着拐杖。 一条腿，似乎有问题。 难怪一直坐在自带的小马扎上不动呢。 “阿姨，买饭菜用不了多少钱，您不用给。我都跟您闺女说好了，让她积极接受治疗，等她好了呀，以后我到了你们老家，她请我吃顿好的就行。” 周灿连忙摆手示意妇人别客气。 “好好好！您要真去了我们石牛县啊，我一定请您吃当地最美味的特色菜肴。”妇人笑着答应，看向周灿时充满感激。“唉，我这个女儿呀，从小就倔。她还只有一岁多的时候，我就离了婚，一个人带着她生活。后来她还只有十七岁多，在外地打工被一个中年老男人的花言巧语骗了。死活不听我的劝，嫁给了那个老男人……” 妇人说起了女儿的不幸遭遇。 “当初她嫁的时候，我就说了，你要嫁，以后就别再叫我做妈。这些年，她也一直没跟我联系过。我这腿脚不方便，想过去看她，又担心惹得她的夫家看轻，到时候她在夫家不好过日子。只是没想到她的夫家这么狠毒，在她怀孕期间也是经常不给她饭吃，很多时候只给她吃一些剩菜剩饭……她太傻了。” 妇人一边说，一边抹眼泪。 “前两天我接到她四年来打给我的第一个电话，听说她得了胃癌，人都是懵的。她的夫家把她送到医院后，直接就走了。现在电话也打不通，更是明确向她表示过，不会负担她的医疗费，让她自生自灭。” 说白了，就是被夫家给抛弃了。 这个女孩子，长这么漂亮，嫁了个老男人，还落得如此下场。 真是太惨了。 别说是周灿，就连同病房的其他病友听了，一个个也是义愤填膺。 这个世界上的好人，可以非常非常善良，坏人的狠毒、缺德、无情，也可以超乎想像的坏。 “领过结婚证吗？” 周灿问女孩。 “以前领过，自从我得病后，就逼着我去把婚离了。我不同意，他和他的家就打我，往死里打。”她说起这些事情的时候，声音几度呜咽。 怪不得她的身上有那么多外伤。 这个丈夫一家人，简直不是人，是畜生。 “离了也好，我们孤儿寡母，我又是一个残疾人，根本斗不过那些恶人。这些年，我工作也还攒了一点钱，本来是准备用来养老的。现在她得了这个病，只要有一线希望，我都请求医院救救她。哪怕是砸锅卖钱，我们也要治。” 妇人对周灿说道。 她们本就是两个柔弱的女人，再加上妇人又是残疾，这已经属于最底层的弱势群体。 妇人即便对女儿的前夫一家恨之入骨，仍然选择不追究。 不是不想讨一个说法，而是自知惹不起，只能打碎牙齿和血吞，咽下这口气。 成年人的世界，有着太多的无奈。 “她目前的胃部肿瘤尚属于早期，只要及时手术，辅以放化疗，有很高的机率治愈。如果你们同意的话，我等会就向上级医生反映，尽早给她安排手术。” 周灿并不去评价别人的私事。 而是只谈与治疗有关的事。 这也是老师们教他的一个行医准则。 医生只管治病，不要去管患者和家属的私事。世上的不平事太多少，想管也管不过来。 几乎所有的癌症，只要一经确认，只要还有手术机会，就应该趁早手术。 拖的时间越长越不利。 癌细胞的扩散，除了向周围的淋巴结、邻近的器官、组织扩散以外，还会随着血液向身体远端扩散。 “同意，我们同意。请医院尽快给我们安排手术。” “行！我等会看到尚主任，向他汇报这事，尽早给你们安排。具体的治疗费用，目前还不清楚，不过你们要做好准备。排手术前，医院会要求预缴治疗费。她的治疗费用主要包括两部分，切除胃癌的手术费，还有手术后的化疗费。至少要准备六万左右，总的治疗费可能会超过十万。有医保的话，可以报销很大一部分。” 周灿给她们提前说了一下要准备多少钱。 治疗癌症，最重要的就是钱。 胃癌切除手术，如果肿瘤很小，手术顺利，可能只需六千左右的手术费用。如果肿瘤较大，要开腹做手术的话，最少两万往上走。 这个女孩在夫家连饭都吃不饱，只能吃剩菜剩饭，几乎可以肯定没有交医保费。 没医保，治疗费全得自己掏钱。 这也是买医保的重要性。万一不幸患了大病，也能治得起。 一些重疾，动辄几十万的治疗费，真不是一般的家庭所能承受。就算能够承受，那个家庭也有可能因病返贫。 周灿查完了77床胃癌患者，又查看了79床的肝硬化患者。 目前，患者的情况还是跟昨天差不多。 并没有出现病情明显恶化。 真希望尚主任能早点同意给这位患者做静脉血管造影。 早查出病因就能早治疗。 像这种病情不严重的患者，主任医师一般不怎么管。 因为他们操心的是一些重点病人。 等会，周灿恐怕得主动找尚主任再提一提79床患者做检查的事。 查完这间病房，他又来到71床患者所在病房。 昨天已经说好了，今天会给患者安排手术。 周灿特意向家属做了术前交代。 至于术前谈话和签字，要等到稍晚一点进行。 查完了自己管的床位。 周灿顺带着帮组内的另外两位规培生查看一下其它床位。 72床的患者体征还算稳定，73床的患者果然如他预料的那样，情况已经开始明显好转。没有再持续的哼啊哼。 说明患者的肚子已经不那么痛了。 反倒是患者的妻子，也就是那位不听劝的大妈，趴在床沿上，隔几秒，哼两声。 脸色看上去特别吓人。 惨白惨白，不带一丝血色。 就连痛哼声都是有气无力，显得十分虚弱。 “阿姨，阿姨，您还好吗？” 周灿轻轻推了推她。 “呜……我肚子痛得厉害，头也晕，还感觉一阵一阵的发寒。医生，能麻烦您帮忙打一瓶开水过来吗？我实在走不动了。” 她一晚上跑厕所的次数，肯定特别多。 而且持续严重腹泻，人很快就会脱水，脱力。 “行！是这个开水瓶对吗？” “嗯！谢谢……” 大妈虚弱的点头。 周灿帮她打了一瓶开水过来，又给他们夫妇各自倒了一杯水。 看到大妈病成这样，他不禁充满担忧。 身体发寒，这不是什么好事情。 用中医的话来讲，这叫寒邪入体，将会出现气滞血淤，身体阴阳失衡。 “你病得这么重，还是赶紧去挂个号看看吧！这病不能拖啊！” 周灿再次苦劝。 真觉得有点像是历史重演，扁鹊见蔡恒公。 初次不治，二次还不治，第三次的时候已经是病入膏肓，药石无医。 正常情况下，沙门氏菌感染会拉肚子，乏力，恶心，呕吐等。但是像大妈这样，短短的一天多时间，人就已经病重到无法自行打开水，连抬头都困难的地步。 这是不敢想像的。 也说明她的身体对沙门氏菌的防御很可能彻底失守。 “没事的，我身体好，抗一抗就过去了。我老公今天不是已经好了很多吗？我等到明天，肯定会好起来的。” 大妈仍然拒绝就医。 周灿没有再劝，而是直接前往走廊，看了看昨天傍晚收治的这位呕吐患者。 病情倒是没有进一步恶化。 但是那么大一条虫子在患者的脑袋内，肯定是越早处理越理想。 拖得久了，真担心出大问题。 万一虫子躁动，游走到脑干区域活动，患者分分钟就有可能需要送去抢救。 等会看看尚主任与神外的协调结果吧！ 不行的话，周灿估计又要豁出这张老脸，出面帮着协调了。 回到办公室，正好碰到了余馨与段子富两人。 “周医生早呀！” “各位早！” 周灿发现办公室内已经有着五位医生，就连池医生都在主动笑着跟他打招呼。 他只能这样回应。 “余医生，刚才我去病房查房，看到73床那位大妈已经病情加重，连抬头的力气都没有了。我劝她去挂个号赶紧看病，她没同意。这事我看非常危险，不能拖。你得找科室副主任或者尚主任汇报一下情况。万一陪床的家属死在医院，那可是大事。” 周灿一路从急诊科走过来的，看过各种稀奇古怪的事情。 病人没事，陪床的家属无故暴毙在医院，还真发生过。 甚至有一位家属因为在电梯内抽烟，心胸外科的一位医生劝了两句，然后那个家属脾气暴得很，与医生骂了起来。 结果没骂两句，家属突然捂着胸口倒地。 事后，家属因为心脏病发作死亡。 更可笑的是，那位家属的亲人把当事医生给告了。 第245章 罗总的难题， 难者不会，会者不难。 余馨一听周灿说得这么严重，顿时一阵紧张。 “我，我马上去病房看看！那位大妈也真是的，怎么就是不听劝呢！”她抬脚就往外走。 “周医生劝不动，你去了也没用。罗总处理这种事情比较在行，可以找他帮忙。” 池医生对她说道。 住院总几乎什么事情都要管。处理各种医患纠纷，排除潜在隐患，都是他经常做的事情。 处理这种家属，罗生生肯定有着丰富经验。 按道理来说，罗生生一天到晚都住在医院内值守，对于73床的家属情况，肯定有所了解。但是他并没有管这事。 说到底，还是事不关己，高高挂起。 就算家属出事了，他也没啥责任。 “哎，说曹操，曹操就到！罗总不是来了吗？” 只见罗生生快步走进办公室，脸上透着疲惫，还有点不高兴的样子。 “是不是哪床病人又出状况了？”罗生生拿起自己的杯子，勐灌了几大口。 “73床的家属感染了沙门氏菌，病情严重，可是那家属死活不肯看医生，一直趴在床边硬抗着。你说这可咋整？” 段子富抢着帮余馨把情况说了一遍。 罗生生听完后，表情没有任何变化。果然早就知道此事了。 想想也是，住院总干的就是这个活。 消化内科里里外外，一百多张床位的患者，罗生生哪张病床不了解？ “还能咋整，三百斤的水牛不喝水，你能把它的脑袋摁下去吗？家属自己都不着急，咱们当医生的还真没必要咸吃萝卜澹操心。等到那个女家属受不住了，自然会乖乖的挂号求诊。” 罗生生满不在乎的说道。 “可是……万一家属病死在医院怎么办？会不会影响到管床的医生？” 段子富还真是处处替余馨着想。 把她最担心的事情问了出来。 “会有一点影响，但是影响不大。毕竟咱们当医生的也只能建议病人尽快就医，病人不听劝，谁也没法子。你不用理那个家属，到时候她自己会想办法的。” 罗生生给出的办法，就两个字，躺平。 任由家属死在医院就行了。 “罗总，还有更好的办法吗？” 余馨忍不住问道。 段子富的脑子有点不好使，差点就答应躺平。可是她是一个有志向的医生，不甘心就此眼睁睁看着家属出事。 她相信罗生生肯定有着更好的办法。 只是不愿意帮她而已。 “有，当然有比这更好的办法。比如继续劝说家属就医，又或者想其它办法帮助家属正确认知当前的病情等等。” 罗生生简单的说了两句，喝完水，在电脑上操作了几下，然后认真查看。 看了不到一分钟，他就起身往外走去。 “16床的患者需要腹部穿刺，进行得并不顺利。我还得过去继续再战。你们有什么事，尽量自己想办法解决，懂波？” 说完，他没有再管余馨和段子富，几步就走到了办公室门口。 罗生生很可能是回到办公室，临时上网查看一下与穿刺相关的资料。要么学习穿刺这一类型的技巧，要么查看腹腔脏器结构图。 看这情形，余馨只能自己想办法了。 可是，她根本就没有任何好办法。 总不能强行把家属拖去看医生吧？ 这事恐怕还得找罗总帮忙。 “等一下。罗总需要给患者做腹部穿刺对吗？” 周灿叫住罗生生。 “周医生也有事情想要找我解决？” 罗生生停下脚步，看向周灿。 他的态度，比对待余馨，段子富可就客气多了。 “我正好对穿刺比较有经验，我跟罗总一起过去，出份力。” 周灿笑着主动给罗生生帮忙。 平时他肯定不会这么主动，这次也是为了帮助同一组的规培生余馨。 那位大妈实在太难劝，也就只有罗总出面才能搞定。 “这位患者的腹腔积液较为严重，但是积液的部位临近胸腔，那里脏器密集，穿刺难度可是极高。” 罗生生对周灿的穿刺术并不怎么信任。 尽管规培生必学四大穿刺技术，但是大多数人在实操时，都是以失败告终。 很多人三年规培，仍然不能熟练掌握穿刺的技巧。 胸穿、腹穿、腰穿、骨髓穿刺，没有一项容易操作。都是难度超高，让新人们望而生畏。 周灿的穿刺术现在是五级水平，比罗生生这个住院医师高出整整两个大境界。 罗生生穿刺不了，也许在周灿眼中就是一件小事情。 “没事，先跟着罗总过去看看。万一帮不上忙，也跟着涨涨见识不是？” 周灿跟着罗生生出去了。 一路来到病房，只见16床躺着一位腹大如鼓的老太太。身体瘦成了皮包骨，唯有肚子大得吓人。 不知情的人还以为老太太发生了医学奇迹，怀孕了。 此刻，老太太的腹部仍然残存着消毒后的印渍。一个护士正在病床前忙活，病人显得极度痛苦。 腹部有着穿刺后留下的伤痕，出血倒是止住了。 穿刺本身就是极小的创口。 “罗医生，您看现在能帮她再穿刺一次吗？患者一直在喊着难受死了。” 护士对罗总说道。 两位家属站在病床边焦急的看着。 “行！别着急哈，她的腹腔积液部位非常特殊，把脏器挤得都出现了位移，穿刺难度也是极高。我只能说是尽力，换了任何一位医师过来操作，都是这个结果。” 罗生生一边答应着，一边开始戴上无菌手套，再次轻度按压患者的腹部。 周灿却是拿着片子查看。 积液不但严重，而且邻近胸腔。正如罗生生所说，一些脏器受到积液的影响，被挤压出现了位移。 怪不得罗生生直呼穿刺难度高呢。 罗生生戴着无菌手套一直在那里寻找合适的穿刺位，周灿看过片子后，又查看了患者的实际情况，心中已经有了底。 不过这时候直接抢罗生生的风头，肯定不太好。 树要皮，人要脸。 在任何时候都要特别注意保护别人的尊严和脸面。 你让别人难堪，下不来台，就算是帮了对方的忙，也只会收获仇恨。 周灿要等一个合适的机会。 终于，罗生生在家属焦急的目光中，又一次开始实施穿刺。一针下去，成功引出了腹腔积液，他的脸上立刻露出高兴的笑容。 满以为成功了。 结果与上次一次，只引出来少许积液便停止了。 患者的腹部隆起这么高，像个临产的孕妇。只引出几毫升的微量积液，对病情的减缓毫无效果。 “罗总，能让我来试试吗？您在旁边指导我操作。” 周灿觉得时机差不多了。 瞧罗生生的脸上已经露出彻底失去信心的挫败，他只剩一条路可走，请一位上级医生过来帮忙。 如果那么好请，他刚才回办公室早就请池医生过来帮忙了。 像周灿这种规培生，或者是实习生，穿刺失败，可以理直气壮的请上级医生帮忙。他一个高年资住院医，都已经开始冲击主治的人，连个腹穿都搞不定，传出去只会让人笑话。 上级医生们对他的印象也会减分。 大家会认为他的操作能力弱。 这是非常不利的事情。 “你……小心操作，切不可操之过急。” 罗生生犹豫了两三秒，最终答应了。 他也听到过周灿在其它科室的一些事情。只知道周灿很牛，在多个科室都能受到主任医师的器重。目前更是成为了医院的重点培养对象。 其实早在周灿轮转到重症医学科的时候，就已经被医院定为重点培养对象了。 上次在普外科轮转结束，那就更加不得了。 已经从普通重点培养对象，列入了名医打造计划。 以前，他轮转到外科室的时候，谢主任还能搞点事，打压一下他。现在，谢主任只要脑子没烧坏，就绝不会干这种事情了。 不是不想，而是不能干。 再打压周灿，那就是给医院的高层们上眼药。区区一个大外科的科主任，地位比副院长还低着半级呢。 真的不懂事，不识趣，被撤换掉也只是一个讨论会的事。 所以，谢主任最近很安份。 “你们不能请一位有经验一点的年老医生来操作吗？我妈妈都已经挨了两针，还是没能穿刺成功。你让一个实习生来操作，这也太不拿病人当回事了。” 家属黑着脸提出抗议。 罗生生两次穿刺失败，家属本来就已经相当不满了。 现在竟然答应让一个职位比罗生生还低的年轻医生来操作，这分明就是拿病人在当小白鼠练习。 家属立刻就怒了。 “这位是轮转到我们科室的周灿医师，他可不是什么实习生，而是有着执医证的合法医师。还有，他在外科领域很有名气，实力比我强，所以才请他来穿刺。至于他说的让我来指导，那是给我留面子呢。” 罗生生对付家属很有一套。 三言两语就把家属的怒火给平熄了。 “周医生，请操作吧！” 罗生生这时候已经是骑虎难下，只希望周灿不要框瓢。 否则，家属这里很不好交待。 周灿点点头，也不迟疑，而是气定神闲，持针对准早就选好的穿刺点位刺了下去。 又快又狠。 看得罗生生的心脏差点从嗓子眼跳出来。 实在是太吓人了。 这哪是穿刺啊，分明就是在给猪牛打针才会这么勐。 这可是人呐！ 而且穿刺的部位还是邻近胸腔，重要脏器密集。 这要是弄出个肝脏出血，胃出血啥的，可咋收场哟。 家属原本已经缓和的脸色，已经变得无比吓人，怒火再次在脸上涌现。 可是不待他们发火骂人，护士却在旁边惊喜的喊道“出来了，出来了，积液被引出来了。” 只见成功穿刺后，从导管内流出明黄色液体。 流出时几乎呈喷射状，与罗生生之前的穿刺结果截然不同。 罗生生两次穿刺后，导管内虽然也能流出明黄色液体，但是流出的速度极为缓慢。 【注射术经验值+1.】 【你成功完成了一次超高难度的腹腔穿刺，奖励注射术经验值+100.】 系统似乎从没小气过。 该奖励100点经验值的时候，绝不打折。 “这，这是什么神仙操作？这就成功了？” 罗生生看得目瞪口呆，只觉得自己以前学的穿刺术都是假医术。反而是周灿看似很勐的操作，此刻回想起来，却是又帅又高效。 难道穿刺术的正确操作，应该像周医生刚才那么生勐？ 看来下次我再给患者穿刺，不能再那么秀气。 只是当罗生生冷静下来，看清周灿穿刺的部位后，又开始不澹定了。 这个穿刺点位，重要脏器交集，还有大血管经过。 当时他也不是没想过选这个部位穿刺，只是一考虑到危险性，直接就放弃了。 这个点位行穿刺，换他来操作，别说是勐如虎，就算小心翼翼的穿刺，都有可能伤到脏器或血管。 周灿到底怎么做到的？ 导管内流出的确实是积液，没有任何血液。这说明没有伤到脏器或血管。 做这个部位的腹穿，最恐怖的事情就是一针下去，红色鲜血从导管内喷出。 发生这种情况，那就是中彩了。 把大血管给捅穿了。 这也是带教老师不愿意让实习生、规培生上手任何稍高风险的实操原因。 万一整出事，带教老师连哭都来不及。 “这就好了吗？” 家属也是神情复杂，心中感慨万千。 看着这位叫罗总的医生操作两次都没能成功，他们也知道穿刺的难度肯定特别高。只是没想到换了看似更年轻的周医生上场后，一针就搞定。 而且速度之快，都来不及让人叫停。 偏偏还就成功了。 他们都开始怀疑罗生生之前是不是在那里演戏？ 家属们看向周灿的目光，已经从最开始的质疑、愤怒，变成了尊敬、感激。 对于家属而言，谁能治好他们亲人的病，谁就是他们的恩人。 “周医生这等举重若轻的穿刺操作，我还是第一次见呢！水平之高，怕是已经不输那些主任医师啦！” 护理护士多是年轻的小妹。 这个女护士也就二十三四岁的样子，非常年轻。 看到周灿的穿刺本领这么厉害，她对周灿生出了崇拜。 更是笑着主动搭话和示好。 “呵呵，美女护士过奖啦！我离主任的水平还差得远。” 周灿现在的注射术是副主任医师水平，想要晋升到主任医师，需要整整10万点经验值。这是一个极为恐怖的数字。 想要升上去，确实还差得远。 随着他的多项医术晋升到五级，这些医术的升级速度开始变得十分缓慢。 这是正常现象。 很多医生需要二三十年才能达到主任医师水平，这还是指的非常优秀的那一小撮。 至于天资愚钝的那一类医生，一辈子都只能是主治水平。 “我刚才看了患者的片子，她的腹腔积液在病灶没有解决之前，会一直产生积液。这根引流管最好能够一直保持着。不过在护理过程中，一定要特别注意，当引流管没有积液流出时，应及时撤管。以免造成腹腔感染。” 周灿提醒着护士。 对于患者的护理，医院从来都没有明确规定只能护士操作。 基本上都是医生与护士齐心协力管理好病人，保障病人康复后顺利出院。 “罗总，这位患者的穿刺完成了，那个73床的家属恐怕还得麻烦您帮忙处理一下才行啊！”周灿向罗生生提出请求。 第246章 寸有所短，尺有所长。惊人的内镜手术量 当他把这个猜测告诉医生时，医生表示听不懂，但大受震撼，并建议他去楼下的精神科看看。 总之医院也查不出病因，后来，老妈从国外给他带回来了特效药，病情这才得到控制，只要定期吃药，就不会发作。 “一准是昨晚没休息好，太累了，都怪江玉饵，大半夜的非要来我房间打游戏......” 嘴上虽然这么说，但内心却悄然沉重，因为张元清知道，药效的作用开始减弱，自己的病症越来越严重了。 “以后要加大药量了.......”张元清穿上棉拖鞋，来到窗边，‘刷’的拉开帘子。 阳光争先恐后的涌进来，把房间填满。 松海市的四月，春光明媚，迎面而来的晨风清凉舒适。 “咚咚！” 这时，敲门声传来，外婆在门外喊道: “元子，起床了。” “不起！”张元清冷酷无情的拒绝，他想睡回笼觉。 春光明媚，又是周末，不睡懒觉岂不是浪费人生？ “给你三分钟，不起床我就泼醒你。” 外婆更加冷酷无情。 “知道了知道了.....”张元清立刻服软。 他知道脾气暴躁的外婆真能干出这事儿。 在张元清还读小学时，父亲就因车祸去世了，性格刚强的母亲没有再婚，把儿子带回松海定居，丢给了外公外婆照顾。 自己则一头扎进事业里，成为亲戚们交口称赞的女强人。篳趣閣 后来母亲自己也买了房，但张元清不喜欢那个空荡荡的大平层，依旧和外公外婆一起住。 反正老妈每天早出晚归，隔三差五的出差，一心扑在事业上，周末就算不加班，到了饭点也是点外卖。 对他这个儿子说得最多的，就是“钱够不够用，不够要跟妈妈说”，一个能在经济上无限满足你的女强人母亲，听起来很不错。下载，无广告免费阅读 但张元清总是笑眯眯的对母亲说:外婆和舅妈给的零花钱够用。 嗯，还有小姨。 昨晚非要来他房间打游戏的女人就是他小姨。 张元清打了个哈欠，拧开卧室的门把手，来到客厅。 外婆家里的这套房子，算上公摊面积有一百五十平米，当年卖老房子购置这套新房时，张元清记得每平米四万多。 六七年过去，现在这片小区的房价涨到一平米11万，翻了近两倍。 也幸亏外公当年有先见之明，换成之前的老房子，张元清就只能睡客厅了，毕竟现在长大了，不能再跟小姨睡了。 客厅边的长条餐桌上，害他头疼的罪魁祸首‘咕咕咕’的喝着粥，粉色的拖鞋在桌底翘啊翘。 她五官精致漂亮，圆润的鹅蛋脸看起来颇为甜美，右眼角有一颗泪痣。 刚起床的缘故，蓬松凌乱的大波浪披散着，让她多了几分慵懒妩媚。 小姨叫江玉饵，比他大四岁。 看到张元清出来，小姨舔了一口嘴边的粥，惊讶道: “呦，起这么早，这不像你的风格。” “你妈干的好事。” “你怎么骂人呢。” “我只是实话实说。” 张元清审视着小姨如花似玉的漂亮脸蛋，精神抖擞，明媚动人。 都说黑夜不会亏待熬夜的人，它会赐你黑眼圈，但这个定律在眼前的女人身上似乎不管用。 厨房里的外婆听到动静，探出头看了看，片刻后，端着一碗粥出来。 外婆乌发中夹杂银丝，眼神很锐利，一看就是那种脾气不好的老太太。 虽然松弛的皮肤和浅浅的皱纹夺走了她的风华，但依稀能看出年轻时拥有不错的颜值。 张元清接过外婆递来的粥，咕噜噜灌了一口，说: “外公呢？” “出去遛弯了。”外婆说。 外公是退休老刑警，即使年纪大了，生活依然很规律，每晚十点必睡，早上六点就醒。 漂亮小姨喝着粥，笑嘻嘻道: “吃完早饭，姨带你去逛商场买衣服。” 你有这么好心？张元清正要答应，身边的外婆充满杀气的横他一眼: “你敢去就打断狗腿。” “妈你怎么这样。”小姨一脸婊气的说:“我只是想给元子买几件春季装，您就不乐意了？外甥虽然有个外字，但也是亲的呀～”下载，无广告免费阅读 外婆一力破万法，“你也想被打断狗腿？” 小姨撇撇嘴，低头喝粥。 张元清一听母女俩的博弈，就知道外婆一准儿是又给小姨安排相亲了，古灵精怪的小姨则想拉他去搅浑水。 以往都是这么干的，带着外甥去相亲，坐几分钟，社交牛逼症的外甥就会把相亲对象搞定，两个男人相谈甚欢，从民生大计聊到世界格局，全程没她什么事。 她只要喝着饮料玩手机就行了，相亲对象还会觉得自己在美人面前展现出了足够的社会阅历和见识，从而感到高兴，自我感觉良好。 江玉饵从小就精致可爱，是街坊邻居们夸赞的对象，颜值高，甜美乖巧，很讨长辈喜欢。 这么漂亮的闺女，外婆当然要严防死守，读初中时就耳提面命不准早恋，不准和男同学出去玩。 小女儿果然没让她失望，直到大学毕业也没交过男朋友，可进了社会，尤其是年初过了25岁生日后，外婆就有些坐不住了。 心说我只是不让你早恋，没让你当剩女啊，女人能有几年青春？ 于是召集老姐妹们，五湖四海的搜罗青年才俊的资料，为女儿张罗着相亲。 “外婆啊，她这摆明了还不想谈对象，强扭的瓜不甜。”张元清一边啃包子，一边毛遂自荐道: “您要不替我张罗一下相亲？我这颗瓜可甜了。” 外婆怒道:“你还小，急什么。大学里都是女同学，自己不会找？再捣乱小心我揍你。” 外婆是南方女人，但脾气半点都不温婉，特别火爆。 就算是张元清那个事业女强人的母亲，也不敢顶撞外婆。 我长大了好吧，都做了好几年的手艺人了.......张元清心里嘀咕。 吃完早饭，小姨在外婆强势要求下，回房间换衣服化妆，外出相亲。 小姨化了淡淡的妆，这让她看起来愈发的明艳动人。 > 蓬松的圆领针织衫搭配一件长款外套，浅色窄口牛仔裤包裹两条大长腿，匀称圆润。窄口裤脚收在黑色马丁靴里。下载，无广告免费阅读 森系简约风格的打扮，不妖艳不浮华，又特别精致。 小姨朝他抛了一个“你懂的”小眼神，拎着包包，扭着小腰出门: “妈，我出去相亲啦。”下载爱阅app为您提供最新完整内容 张元清回到房间，不疾不徐的换上黑色t恤、冲锋衣，穿上跑鞋。 隔了几分钟，拉开卧室的门。 外婆在客厅里打扫卫生，见他出来，停下手头的工作，默默看着他。 张元清学着小姨的语气: “妈，我也出去相亲啦。” “滚回来。”外婆扬起扫帚，威胁道:“敢迈出这个门，狗腿打断。” “好的！”张元清从善如流的返回卧室。 坐在书桌边，他捧着手机给小姨发了条信息: “出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。” “说人话！”下载，阅读最新章节内容无广告免费 小姨应该在开车，回复的内容言简意赅。 “我被外婆拦在家里了，你还是自己去相亲吧。” 小姨发来一条语音。 爱阅app最新完整内容免费看张元清点开，扬声器里响起江玉饵气呼呼的声音: “要你何用！！” 小姨撤回了一条语音，接着发来另一条，这次换了副语气，娇滴滴的撒娇卖萌: “好外甥，快来嘛，小姨最疼你了，mua～” 呵，女人！ 撒个娇卖个萌就想让我触外婆的逆鳞？至少也得发个红包啊。 这时，略显刺耳的铃声传来，张元清来到客厅，在外婆的注视下，按下楼宇对讲的通话按钮，道: “哪位！” “快递。” 扬声器里传来声音。 张元清按下开门键，隔了两三分钟，穿着制服的快递小哥乘电梯上楼，怀里抱着一个包裹: “是张元清吗。” “是我。” 我没有网购啊......他一脸困惑的签收，看了一眼包裹信息，包裹没写寄件人，但地址是隔壁江南省杭城。 他返回房间，从书桌抽屉里找出裁纸刀，打开包裹。 里面是防摔气垫包裹着一张黑色的卡片，一封黄皮信件。 张元清拿起身份证大小的黑色卡片，材质似乎是金属，但触手极为温润，卡片做的非常精美，边缘是浅浅的银色云纹，中央一轮黑色圆月。 黑色圆月印的很精致，表面不规则的斑块清晰可见。 什么东西？怀着疑惑的心情，他拆开了信封，展开了信件。 “元子，我得到了一件很有趣的东西，曾以为它能改变我的人生，可我能力有限，无法驾驭它。我觉得，如果是你的话，应该不成问题。 “兄弟一场，这是我送你的礼物。网站即将关闭，下载爱阅app为您提供大神@{{作者}}的@{{书名}} “雷一兵！” 第247章 收尾工作也很重要，第一次下抢救医嘱 当他把这个猜测告诉医生时，医生表示听不懂，但大受震撼，并建议他去楼下的精神科看看。 总之医院也查不出病因，后来，老妈从国外给他带回来了特效药，病情这才得到控制，只要定期吃药，就不会发作。 “一准是昨晚没休息好，太累了，都怪江玉饵，大半夜的非要来我房间打游戏......” 嘴上虽然这么说，但内心却悄然沉重，因为张元清知道，药效的作用开始减弱，自己的病症越来越严重了。 “以后要加大药量了.......”张元清穿上棉拖鞋，来到窗边，‘刷’的拉开帘子。 阳光争先恐后的涌进来，把房间填满。 松海市的四月，春光明媚，迎面而来的晨风清凉舒适。 “咚咚！” 这时，敲门声传来，外婆在门外喊道: “元子，起床了。” “不起！”张元清冷酷无情的拒绝，他想睡回笼觉。 春光明媚，又是周末，不睡懒觉岂不是浪费人生？ “给你三分钟，不起床我就泼醒你。” 外婆更加冷酷无情。 “知道了知道了.....”张元清立刻服软。 他知道脾气暴躁的外婆真能干出这事儿。 在张元清还读小学时，父亲就因车祸去世了，性格刚强的母亲没有再婚，把儿子带回松海定居，丢给了外公外婆照顾。 自己则一头扎进事业里，成为亲戚们交口称赞的女强人。篳趣閣 后来母亲自己也买了房，但张元清不喜欢那个空荡荡的大平层，依旧和外公外婆一起住。 反正老妈每天早出晚归，隔三差五的出差，一心扑在事业上，周末就算不加班，到了饭点也是点外卖。 对他这个儿子说得最多的，就是“钱够不够用，不够要跟妈妈说”，一个能在经济上无限满足你的女强人母亲，听起来很不错。下载，无广告免费阅读 但张元清总是笑眯眯的对母亲说:外婆和舅妈给的零花钱够用。 嗯，还有小姨。 昨晚非要来他房间打游戏的女人就是他小姨。 张元清打了个哈欠，拧开卧室的门把手，来到客厅。 外婆家里的这套房子，算上公摊面积有一百五十平米，当年卖老房子购置这套新房时，张元清记得每平米四万多。 六七年过去，现在这片小区的房价涨到一平米11万，翻了近两倍。 也幸亏外公当年有先见之明，换成之前的老房子，张元清就只能睡客厅了，毕竟现在长大了，不能再跟小姨睡了。 客厅边的长条餐桌上，害他头疼的罪魁祸首‘咕咕咕’的喝着粥，粉色的拖鞋在桌底翘啊翘。 她五官精致漂亮，圆润的鹅蛋脸看起来颇为甜美，右眼角有一颗泪痣。 刚起床的缘故，蓬松凌乱的大波浪披散着，让她多了几分慵懒妩媚。 小姨叫江玉饵，比他大四岁。 看到张元清出来，小姨舔了一口嘴边的粥，惊讶道: “呦，起这么早，这不像你的风格。” “你妈干的好事。” “你怎么骂人呢。” “我只是实话实说。” 张元清审视着小姨如花似玉的漂亮脸蛋，精神抖擞，明媚动人。 都说黑夜不会亏待熬夜的人，它会赐你黑眼圈，但这个定律在眼前的女人身上似乎不管用。 厨房里的外婆听到动静，探出头看了看，片刻后，端着一碗粥出来。 外婆乌发中夹杂银丝，眼神很锐利，一看就是那种脾气不好的老太太。 虽然松弛的皮肤和浅浅的皱纹夺走了她的风华，但依稀能看出年轻时拥有不错的颜值。 张元清接过外婆递来的粥，咕噜噜灌了一口，说: “外公呢？” “出去遛弯了。”外婆说。 外公是退休老刑警，即使年纪大了，生活依然很规律，每晚十点必睡，早上六点就醒。 漂亮小姨喝着粥，笑嘻嘻道: “吃完早饭，姨带你去逛商场买衣服。” 你有这么好心？张元清正要答应，身边的外婆充满杀气的横他一眼: “你敢去就打断狗腿。” “妈你怎么这样。”小姨一脸婊气的说:“我只是想给元子买几件春季装，您就不乐意了？外甥虽然有个外字，但也是亲的呀～”下载，无广告免费阅读 外婆一力破万法，“你也想被打断狗腿？” 小姨撇撇嘴，低头喝粥。 张元清一听母女俩的博弈，就知道外婆一准儿是又给小姨安排相亲了，古灵精怪的小姨则想拉他去搅浑水。 以往都是这么干的，带着外甥去相亲，坐几分钟，社交牛逼症的外甥就会把相亲对象搞定，两个男人相谈甚欢，从民生大计聊到世界格局，全程没她什么事。 她只要喝着饮料玩手机就行了，相亲对象还会觉得自己在美人面前展现出了足够的社会阅历和见识，从而感到高兴，自我感觉良好。 江玉饵从小就精致可爱，是街坊邻居们夸赞的对象，颜值高，甜美乖巧，很讨长辈喜欢。 这么漂亮的闺女，外婆当然要严防死守，读初中时就耳提面命不准早恋，不准和男同学出去玩。 小女儿果然没让她失望，直到大学毕业也没交过男朋友，可进了社会，尤其是年初过了25岁生日后，外婆就有些坐不住了。 心说我只是不让你早恋，没让你当剩女啊，女人能有几年青春？ 于是召集老姐妹们，五湖四海的搜罗青年才俊的资料，为女儿张罗着相亲。 “外婆啊，她这摆明了还不想谈对象，强扭的瓜不甜。”张元清一边啃包子，一边毛遂自荐道: “您要不替我张罗一下相亲？我这颗瓜可甜了。” 外婆怒道:“你还小，急什么。大学里都是女同学，自己不会找？再捣乱小心我揍你。” 外婆是南方女人，但脾气半点都不温婉，特别火爆。 就算是张元清那个事业女强人的母亲，也不敢顶撞外婆。 我长大了好吧，都做了好几年的手艺人了.......张元清心里嘀咕。 吃完早饭，小姨在外婆强势要求下，回房间换衣服化妆，外出相亲。 小姨化了淡淡的妆，这让她看起来愈发的明艳动人。 > 蓬松的圆领针织衫搭配一件长款外套，浅色窄口牛仔裤包裹两条大长腿，匀称圆润。窄口裤脚收在黑色马丁靴里。下载，无广告免费阅读 森系简约风格的打扮，不妖艳不浮华，又特别精致。 小姨朝他抛了一个“你懂的”小眼神，拎着包包，扭着小腰出门: “妈，我出去相亲啦。”下载爱阅app为您提供最新完整内容 张元清回到房间，不疾不徐的换上黑色t恤、冲锋衣，穿上跑鞋。 隔了几分钟，拉开卧室的门。 外婆在客厅里打扫卫生，见他出来，停下手头的工作，默默看着他。 张元清学着小姨的语气: “妈，我也出去相亲啦。” “滚回来。”外婆扬起扫帚，威胁道:“敢迈出这个门，狗腿打断。” “好的！”张元清从善如流的返回卧室。 坐在书桌边，他捧着手机给小姨发了条信息: “出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。” “说人话！”下载，阅读最新章节内容无广告免费 小姨应该在开车，回复的内容言简意赅。 “我被外婆拦在家里了，你还是自己去相亲吧。” 小姨发来一条语音。 爱阅app最新完整内容免费看张元清点开，扬声器里响起江玉饵气呼呼的声音: “要你何用！！” 小姨撤回了一条语音，接着发来另一条，这次换了副语气，娇滴滴的撒娇卖萌: “好外甥，快来嘛，小姨最疼你了，mua～” 呵，女人！ 撒个娇卖个萌就想让我触外婆的逆鳞？至少也得发个红包啊。 这时，略显刺耳的铃声传来，张元清来到客厅，在外婆的注视下，按下楼宇对讲的通话按钮，道: “哪位！” “快递。” 扬声器里传来声音。 张元清按下开门键，隔了两三分钟，穿着制服的快递小哥乘电梯上楼，怀里抱着一个包裹: “是张元清吗。” “是我。” 我没有网购啊......他一脸困惑的签收，看了一眼包裹信息，包裹没写寄件人，但地址是隔壁江南省杭城。 他返回房间，从书桌抽屉里找出裁纸刀，打开包裹。 里面是防摔气垫包裹着一张黑色的卡片，一封黄皮信件。 张元清拿起身份证大小的黑色卡片，材质似乎是金属，但触手极为温润，卡片做的非常精美，边缘是浅浅的银色云纹，中央一轮黑色圆月。 黑色圆月印的很精致，表面不规则的斑块清晰可见。 什么东西？怀着疑惑的心情，他拆开了信封，展开了信件。 “元子，我得到了一件很有趣的东西，曾以为它能改变我的人生，可我能力有限，无法驾驭它。我觉得，如果是你的话，应该不成问题。 “兄弟一场，这是我送你的礼物。网站即将关闭，下载爱阅app为您提供大神@{{作者}}的@{{书名}} “雷一兵！” 第248章 熟人好办事，这事还真不好解释 当他把这个猜测告诉医生时，医生表示听不懂，但大受震撼，并建议他去楼下的精神科看看。 总之医院也查不出病因，后来，老妈从国外给他带回来了特效药，病情这才得到控制，只要定期吃药，就不会发作。 “一准是昨晚没休息好，太累了，都怪江玉饵，大半夜的非要来我房间打游戏......” 嘴上虽然这么说，但内心却悄然沉重，因为张元清知道，药效的作用开始减弱，自己的病症越来越严重了。 “以后要加大药量了.......”张元清穿上棉拖鞋，来到窗边，‘刷’的拉开帘子。 阳光争先恐后的涌进来，把房间填满。 松海市的四月，春光明媚，迎面而来的晨风清凉舒适。 “咚咚！” 这时，敲门声传来，外婆在门外喊道: “元子，起床了。” “不起！”张元清冷酷无情的拒绝，他想睡回笼觉。 春光明媚，又是周末，不睡懒觉岂不是浪费人生？ “给你三分钟，不起床我就泼醒你。” 外婆更加冷酷无情。 “知道了知道了.....”张元清立刻服软。 他知道脾气暴躁的外婆真能干出这事儿。 在张元清还读小学时，父亲就因车祸去世了，性格刚强的母亲没有再婚，把儿子带回松海定居，丢给了外公外婆照顾。 自己则一头扎进事业里，成为亲戚们交口称赞的女强人。篳趣閣 后来母亲自己也买了房，但张元清不喜欢那个空荡荡的大平层，依旧和外公外婆一起住。 反正老妈每天早出晚归，隔三差五的出差，一心扑在事业上，周末就算不加班，到了饭点也是点外卖。 对他这个儿子说得最多的，就是“钱够不够用，不够要跟妈妈说”，一个能在经济上无限满足你的女强人母亲，听起来很不错。下载，无广告免费阅读 但张元清总是笑眯眯的对母亲说:外婆和舅妈给的零花钱够用。 嗯，还有小姨。 昨晚非要来他房间打游戏的女人就是他小姨。 张元清打了个哈欠，拧开卧室的门把手，来到客厅。 外婆家里的这套房子，算上公摊面积有一百五十平米，当年卖老房子购置这套新房时，张元清记得每平米四万多。 六七年过去，现在这片小区的房价涨到一平米11万，翻了近两倍。 也幸亏外公当年有先见之明，换成之前的老房子，张元清就只能睡客厅了，毕竟现在长大了，不能再跟小姨睡了。 客厅边的长条餐桌上，害他头疼的罪魁祸首‘咕咕咕’的喝着粥，粉色的拖鞋在桌底翘啊翘。 她五官精致漂亮，圆润的鹅蛋脸看起来颇为甜美，右眼角有一颗泪痣。 刚起床的缘故，蓬松凌乱的大波浪披散着，让她多了几分慵懒妩媚。 小姨叫江玉饵，比他大四岁。 看到张元清出来，小姨舔了一口嘴边的粥，惊讶道: “呦，起这么早，这不像你的风格。” “你妈干的好事。” “你怎么骂人呢。” “我只是实话实说。” 张元清审视着小姨如花似玉的漂亮脸蛋，精神抖擞，明媚动人。 都说黑夜不会亏待熬夜的人，它会赐你黑眼圈，但这个定律在眼前的女人身上似乎不管用。 厨房里的外婆听到动静，探出头看了看，片刻后，端着一碗粥出来。 外婆乌发中夹杂银丝，眼神很锐利，一看就是那种脾气不好的老太太。 虽然松弛的皮肤和浅浅的皱纹夺走了她的风华，但依稀能看出年轻时拥有不错的颜值。 张元清接过外婆递来的粥，咕噜噜灌了一口，说: “外公呢？” “出去遛弯了。”外婆说。 外公是退休老刑警，即使年纪大了，生活依然很规律，每晚十点必睡，早上六点就醒。 漂亮小姨喝着粥，笑嘻嘻道: “吃完早饭，姨带你去逛商场买衣服。” 你有这么好心？张元清正要答应，身边的外婆充满杀气的横他一眼: “你敢去就打断狗腿。” “妈你怎么这样。”小姨一脸婊气的说:“我只是想给元子买几件春季装，您就不乐意了？外甥虽然有个外字，但也是亲的呀～”下载，无广告免费阅读 外婆一力破万法，“你也想被打断狗腿？” 小姨撇撇嘴，低头喝粥。 张元清一听母女俩的博弈，就知道外婆一准儿是又给小姨安排相亲了，古灵精怪的小姨则想拉他去搅浑水。 以往都是这么干的，带着外甥去相亲，坐几分钟，社交牛逼症的外甥就会把相亲对象搞定，两个男人相谈甚欢，从民生大计聊到世界格局，全程没她什么事。 她只要喝着饮料玩手机就行了，相亲对象还会觉得自己在美人面前展现出了足够的社会阅历和见识，从而感到高兴，自我感觉良好。 江玉饵从小就精致可爱，是街坊邻居们夸赞的对象，颜值高，甜美乖巧，很讨长辈喜欢。 这么漂亮的闺女，外婆当然要严防死守，读初中时就耳提面命不准早恋，不准和男同学出去玩。 小女儿果然没让她失望，直到大学毕业也没交过男朋友，可进了社会，尤其是年初过了25岁生日后，外婆就有些坐不住了。 心说我只是不让你早恋，没让你当剩女啊，女人能有几年青春？ 于是召集老姐妹们，五湖四海的搜罗青年才俊的资料，为女儿张罗着相亲。 “外婆啊，她这摆明了还不想谈对象，强扭的瓜不甜。”张元清一边啃包子，一边毛遂自荐道: “您要不替我张罗一下相亲？我这颗瓜可甜了。” 外婆怒道:“你还小，急什么。大学里都是女同学，自己不会找？再捣乱小心我揍你。” 外婆是南方女人，但脾气半点都不温婉，特别火爆。 就算是张元清那个事业女强人的母亲，也不敢顶撞外婆。 我长大了好吧，都做了好几年的手艺人了.......张元清心里嘀咕。 吃完早饭，小姨在外婆强势要求下，回房间换衣服化妆，外出相亲。 小姨化了淡淡的妆，这让她看起来愈发的明艳动人。 > 蓬松的圆领针织衫搭配一件长款外套，浅色窄口牛仔裤包裹两条大长腿，匀称圆润。窄口裤脚收在黑色马丁靴里。下载，无广告免费阅读 森系简约风格的打扮，不妖艳不浮华，又特别精致。 小姨朝他抛了一个“你懂的”小眼神，拎着包包，扭着小腰出门: “妈，我出去相亲啦。”下载爱阅app为您提供最新完整内容 张元清回到房间，不疾不徐的换上黑色t恤、冲锋衣，穿上跑鞋。 隔了几分钟，拉开卧室的门。 外婆在客厅里打扫卫生，见他出来，停下手头的工作，默默看着他。 张元清学着小姨的语气: “妈，我也出去相亲啦。” “滚回来。”外婆扬起扫帚，威胁道:“敢迈出这个门，狗腿打断。” “好的！”张元清从善如流的返回卧室。 坐在书桌边，他捧着手机给小姨发了条信息: “出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。” “说人话！”下载，阅读最新章节内容无广告免费 小姨应该在开车，回复的内容言简意赅。 “我被外婆拦在家里了，你还是自己去相亲吧。” 小姨发来一条语音。 爱阅app最新完整内容免费看张元清点开，扬声器里响起江玉饵气呼呼的声音: “要你何用！！” 小姨撤回了一条语音，接着发来另一条，这次换了副语气，娇滴滴的撒娇卖萌: “好外甥，快来嘛，小姨最疼你了，mua～” 呵，女人！ 撒个娇卖个萌就想让我触外婆的逆鳞？至少也得发个红包啊。 这时，略显刺耳的铃声传来，张元清来到客厅，在外婆的注视下，按下楼宇对讲的通话按钮，道: “哪位！” “快递。” 扬声器里传来声音。 张元清按下开门键，隔了两三分钟，穿着制服的快递小哥乘电梯上楼，怀里抱着一个包裹: “是张元清吗。” “是我。” 我没有网购啊......他一脸困惑的签收，看了一眼包裹信息，包裹没写寄件人，但地址是隔壁江南省杭城。 他返回房间，从书桌抽屉里找出裁纸刀，打开包裹。 里面是防摔气垫包裹着一张黑色的卡片，一封黄皮信件。 张元清拿起身份证大小的黑色卡片，材质似乎是金属，但触手极为温润，卡片做的非常精美，边缘是浅浅的银色云纹，中央一轮黑色圆月。 黑色圆月印的很精致，表面不规则的斑块清晰可见。 什么东西？怀着疑惑的心情，他拆开了信封，展开了信件。 “元子，我得到了一件很有趣的东西，曾以为它能改变我的人生，可我能力有限，无法驾驭它。我觉得，如果是你的话，应该不成问题。 “兄弟一场，这是我送你的礼物。网站即将关闭，下载爱阅app为您提供大神@{{作者}}的@{{书名}} “雷一兵！” 第249章 这小子的手术能力又进步了，恐怖的虫子 “周医生还会麻醉手术！我的天啊，他也太多才多艺了！”谢琳看到周灿熟练的帮着麻醉医师干活，她不禁惊叹周灿的能力之强。 周灿本人对此倒是没什么感觉。 麻醉手术具体干过多少次，他都忘记了。 从最开始的打下手，再到后来一点点学会全部的麻醉操作。到现在，他已经可以独立完成简单的麻醉手术。 太复杂的肯定不行，毕竟他现在也就住院医师下等水平。 需要学习的麻醉技能和知识还非常多。 据说厉害的麻醉医生不但能够在手术过程中给患者保驾护航，甚至能够大致推断出手术后的效果和康复时间。 在周灿的操作下，患者很快便进入了全身麻醉状态，人已经失去了知觉。 他也成功赚到了1点麻醉经验值。 这位患者的全麻手术本身不存在任何难度，真正的难点在于患者的身体太过瘦弱，营养不良。这也会导致患者的麻醉风险、手术风险成倍增加。 有一些围手术期死亡的患者，术中一切正常。术后可能发生肺水肿，静脉栓塞，心跳与呼吸骤停等突发情况。 一旦发生，情况极为凶险，医生即便倾尽全力也很难抢救回来。 “不好意思，来晚了！” 武白鹤就像是掐准了时间，患者的全麻手术实施完毕，他这才匆匆赶了过来。 周灿微微愣了一下，还以为温主任来主持这台手术呢！ 没想到武白鹤亲自过来了。 “武主任，可算是见着您了！我必须向您解释一下，我今天打电话给邺副院长告了你们神外科的状，针对的只是接我电话的护士和医生，他们各种打官腔，实在太气人了。我并没有针对您的意思。” 尚主任看到这位外科巅峰手术刀亲自赶来做这台手术。 心中的气早就消了。 他主动向武白鹤解释。 能看得出来，尚主任尽管是一个内科亚科室的科主任，外加主任医师，但是面对武白鹤这等超级名医时，仍然有些相形失色。 也说不上来，反正就是气势上受到压制。 两人站一起，高下立判。 武白鹤的气场明显要比尚主任强大很多。 “尚主任说的这些事，我还真是毫不知情呢！我们神外科的护士和个别医生，有时候说话可能是比较倨傲，尚主任请多担待。邺副院长暂时还没找我谈话，也没有给我打电话，这事只是小事，尚主任不必太过在意。” 武白鹤听完后，微微错愕，随即大度的摆摆手。 反而宽慰尚主任不要有任何思想负担。 说真的，以武白鹤的名气和实力，别说是这种小事，就算再严重十倍的事情，恐怕也很难对他造成影响。 医院方面对这种招牌级别的名医一向非常包容，非常客气。 绝不会为了屁大一点事，弄得他们不高兴。 “啊……邺副院长还没跟您说过这事？那您亲自赶过来手术是……” 尚主任听完后，心里面怕是有无数只乌鸦飞过。 太惨了。 被神外的护士和普通医生欺负，找了副院长告状，竟然被晾在一边。 亏得他还以为神外对他们的态度变得热情，是因为挨了邺副院长的训斥呢！看来完全是想多了。 “这种小事情，邺副院长估计要过一段时间找到机会才会跟我提一下。至于我亲自过来主持手术，是因为他。” 武白鹤指了指周灿。 瞬间，所有人的目光均落到了周灿的脸上。 神外的手术护士，还有麻醉医师官医生，知道周灿在神外的地位特殊，深受武白鹤等人的器重。所以并没有感到太过惊讶。 消化内科的尚主任，手下的三个研究生，均不知道周灿有着这么大的能量。此刻，他们心中真的是惊涛骇浪，极度震惊。 “唔……事情是这样，周灿给温主任打了电话，让我们神外帮这位脑部感染裂头蚴的患者尽快手术。温主任答应周灿，今天下午六点后加个班，帮着把这个手术做了。但是温主任此刻正在主持另一台重要的手术，没办法抽身。这才委托我过来帮忙。” 武白鹤简单的解了两句。 “小周，这事给你解释清楚了哈，可别认为是温主任放你鸽子。温主任答应帮你以后，对此事十分上心，下午排手术室的时候，他还特意打了招呼，下午六点一定要把2号手术室腾出来给你使用。至于他现在没办法赶过来，完全是因为手术过程中出了点状况。” 武白鹤亲自过来，说白了，就是让周灿满意。 不让周灿误以为被温主任忽视。 “谢谢，谢谢您和温主任能够这么在乎我的感受。真的是太感动了。” 周灿重重点头，脸上充满感动表情。 离开神外这么久，这些主任医师们还是对他如此重视，真让你了有一种被捧在手心的感觉。 尚主任到得此时此刻，才明白神外对他们如此热情，并且在当天就给患者安排手术。原来并不是因为他的投诉起了作用，而是周灿暗中打电话找了温主任。 “周医生也太低调啦！原来一切都是你找熟人关系给办的，为啥不告诉我呢！”尚主任表面上在责备，实则对周灿给予赞赏，对他做的这些事情给予感谢。 “当时找完温主任本来是准备向您汇报这件事情的，谁知我去您的办公室才知道您去学校上课了。后面我想解释来着，可是一直没机会。索性也就没有再提这事。” 周灿略有些委屈的解释道。 他还有一句话没说，哪知道你尚主任转身就把人家神外科给投诉了呀！ 三个研究生搞清楚了事情的真相后，看向周灿的眼神再一次发生了变化。 从有点崇拜，变得了佩服得五体投地。 更是对周灿羡慕嫉妒恨。 他们做梦都想不到，一个规培生居然可以拥有这么高的地位。而且还是在号称外科高精尖科室的神经外科。 在他们看来，周灿绝对称得上是规培生的天花板。 “好了，赶紧给患者手术吧！一会我还有事情。” 武白鹤乃是绝对的大忙人，地位尊贵，能够亲自赶过来主持这台手术，真的是给足了周灿面子。 “小周，由你来操作吧！” 武白鹤一句话，又把尚主任等人整懵了。 这可是开颅手术呐。 让一个规培生来操作，真不知道是武白鹤心大，还是没出过事故。 便是一般的神外副主任医师都不敢做开颅手术。 因为开颅手术对术者的要求极为严苛。 只要稍有不慎，就有可能造成极其严重的后果。硬脑膜下面不是重要血管就是重要神经、脑组织，伤到哪了都会出事故。 “谢谢武主任信任。” 周灿平时挺谦虚的一个人，抢手术任务时，从不含蓄。 直接站到了主刀位上。 患者早就做好了备皮，头发剃光了。做过消毒后，画出了刀位。 也就是那条裂头蚴藏身的位置。 现在由他来主刀，其实非常有利于迅速锁定裂头蚴藏身的位置，然后将其精准取出。 最理想的取虫方案就是只割开头皮层，把虫子取出。 他先是检查了一下护士准备的器械，没什么问题。 带齿纹的平镊、尖镊都是用来钳夹寄生虫最常用的镊子。 这种镊子与普通的手术镊子略有区别。 它们的镊尖钳夹部位有着细小的横纹，能够起到防滑作用。 有些寄生虫的体表能够分泌粘液。 夹住它们后，可能出现夹不稳，被它们逃脱的现象。 这种镊子就不会。 只要夹住了寄生虫的身体，它们就很难逃脱。把它们往外拉时，也能使得上力。 周灿握住手术刀后，并没有急着动刀。 而是紧盯着画好的下刀位置，静静等待。 武白鹤对他异常信任，并不催促。 尚主任似乎知道周灿在等待什么，同样没有出声催促，耐心的等待着。 过了大约十五六分钟的样子，周灿出手了。 下刀如闪电。 一刀直接划开患者的头皮层，现出里面的血肉和颅骨。 他的眼睛非常尖，看准其中一个白色的点，左手握住的镊子直接将其夹住。 只见那个长条形的白色物体被夹住后，它的头部、身体都在缓缓扭动。 特别是它的头部，扭动的幅度很大。 速度也是相当快。 “没错了，这肯定是寄生虫。看它的外观，应该是裂头蚴无疑。” 武白鹤做过多例脑部取出裂头蚴的手术。 见多识广。 一眼就认出被周灿夹住的白色长条状物体。 “能够第一时间夹住它的脑袋，防止它缩回颅腔内，这是非常成功的一步。”武白鹤由衷的赞道。 近一年时间不见，他发现周灿的医术水平进步非常惊人。 无论是刚才切开头皮层的速度、精准度、力度的把控，还是一刀划过后的及时停止，一切的一切，都是恰到好处。 很有点行止由心的境界。 这种本事，至少也得副主任级别的专职外科医生才能拥有。 他一个仅规培了两年时间不到的小娃娃却已经有了这等本领，实在叫人感到震惊。 切开伤口后，第一时间用左手持镊，以迅雷不及掩耳之势将这条寄生虫夹住，同样显露出高超的抓持术本领。 抓持术乃是高级医术，属于内镜手术的基本功之一。 这到底是怎样的一个妖孽啊！ 武白鹤能预见到不久的将来，图雅医院将会有一位超级厉害的外科圣手出现。周灿的外科成就，将会远远超越他和胡侃主任、许医生。 正所谓外行看热闹，内行看门道。 在三位研究生眼里，周灿无论是切开患者的头皮层，还是迅速夹住寄生虫，似乎都只是很轻松的几个动作。看起来简单平凡，并无惊艳之处。 他们却不知道，正是这种举重若轻，挥洒自如，才是真正的高明。 就好比一位武林高手，当他的武功臻至化境，一招一式，一举一动皆变得返璞归真，平平无奇。 说白了，他们的外科本领太弱了，根本看不懂周灿强在哪。 也就只有尚主任才能看出周灿的外科本领有多厉害。 “早知道这小子的本领如此之强，哪还用得着请神外的医生啊！本科室就能解决了。” 尚主任心中暗自想道。 为了请神外帮忙，他可是受了一肚子气。 “哎呀，它正在用力往患者的颅腔内缩去，力气非常大。我怕它的身体直接断掉。”周灿夹住虫子后，正准备把它拉出来。 结果发现虫子受到惊吓，已经本能的往颅腔内缩去。 它的身体像是橡皮筋一样被拉长，变细。 周灿特别害怕它的身体断掉。 “不要着急，给它用点药就老实了。” 武白鹤的手术经验无比丰富，迅速取过护士早就准备好的一管药剂，对着虫子注射。 药剂刚淋到虫子的身体上，它就像是被浓酸泼到，挣扎得更加厉害。 周灿不敢太用力，怕它的身体断掉。 只能尽可能的寻求着微妙平衡。 好在这条寄生虫挣扎了大约四五十秒的样子，药效似乎产生了作用，它明显已经开始变得乏力。然后一点点被周灿从患者的颅腔内拉了出来。 一厘米，两厘米，三厘米…… 这条寄生虫被拉出来六厘米长，竟然还是没到尽头。周灿和所有医生护士都被惊到了。 继续往外拉。 周灿已经放下手术刀，武白鹤亲自帮他拉钩，把头皮层拨拉开。 尚主任这时候也反应过来，帮着电凝止血。 只是他的止血水平，实在不敢恭维，撑死了也就主治下等水平。 内科医生的手术能力，真是让人有些惊掉眼球。 “微量出血没关系，尚主任先歇一歇。” 武白鹤有些看不过眼，赶紧让尚主任停止电凝止血操作。主要担心把患者的头皮下的皮层组织烧死太多。到时候伤口愈合将会受到极大影响。 “行！” 尚主任的老脸一阵发赧。 放下电凝刀，没有再继续电下去。 他也明白，武白鹤这是给他留了面子。止血术太菜，平时应付一般的手术创口止血还能勉强合格。此刻在患者的头部施展，特别是在高精尖的神外科主任医师面前，立刻弱得像个实习生。 被紧急叫停也就再正常不过。 “我靠，这条虫子到底有多长？” 周灿有意帮尚主任缓解一下尴尬气氛。 这条虫子确实非常惊人，已经扯出来十厘米以上了，似乎还没到尽头。 “裂头蚴如果潜伏在体内的时间够长，它们的身体可以长到极为惊人的地步。你稳着操作，切不可操之过急，更不要大意。只要操作好了，患者就可以不用开颅。” 武白鹤在旁边指挥。 患者的身体无比虚弱，开颅的风险非常大。能够只割开头皮层便把这条可怕的寄生虫清除掉，不但能为患者节约大笔的手术费用，而且对患者的创伤也能降到最低。 周灿没办法了，只能一手持一只镊子，不断变换钳夹的部位。 就这样，一寸一寸的把这条寄生虫拉出患者的体外。 花了足足近四十分钟，最终把整条虫子拉了出来。 往在盘子里，量了一下这条寄生虫的总长度，足足57cm长。这么长的寄生虫，着实吓人。 裂头蚴的生长能力，也刷新的每一位医护的见识。 “我看都已经可以申请吉尼斯记录了。这么长的脑部寄生虫，还是第一次见呢！” 三个手术护士震惊的看着盘子里仍在蠕动的裂头蚴。 这种虫子的生命力非常顽强，几乎还没有药物能够杀死它们。发现后，手术取出是目前公认的最彻底，最有效的方法。 “好恐怖啊！我看得汗毛都竖起来了。以后打死我也不吃蛙肉蛇肉了。” 谢琳看着盘子里的虫子，眼中充满恐惧。 别说是她，罗静尹同样被吓得花容失色，紧紧躲在谢琳的身后。像是一个胆小的两岁孩童，既害怕，又忍不住好奇心，偷偷的躲在父母身后打量陌生事物。 第250章 共生现象，学医的成就感拉满 当他把这个猜测告诉医生时，医生表示听不懂，但大受震撼，并建议他去楼下的精神科看看。 总之医院也查不出病因，后来，老妈从国外给他带回来了特效药，病情这才得到控制，只要定期吃药，就不会发作。 “一准是昨晚没休息好，太累了，都怪江玉饵，大半夜的非要来我房间打游戏......” 嘴上虽然这么说，但内心却悄然沉重，因为张元清知道，药效的作用开始减弱，自己的病症越来越严重了。 “以后要加大药量了.......”张元清穿上棉拖鞋，来到窗边，‘刷’的拉开帘子。 阳光争先恐后的涌进来，把房间填满。 松海市的四月，春光明媚，迎面而来的晨风清凉舒适。 “咚咚！” 这时，敲门声传来，外婆在门外喊道: “元子，起床了。” “不起！”张元清冷酷无情的拒绝，他想睡回笼觉。 春光明媚，又是周末，不睡懒觉岂不是浪费人生？ “给你三分钟，不起床我就泼醒你。” 外婆更加冷酷无情。 “知道了知道了.....”张元清立刻服软。 他知道脾气暴躁的外婆真能干出这事儿。 在张元清还读小学时，父亲就因车祸去世了，性格刚强的母亲没有再婚，把儿子带回松海定居，丢给了外公外婆照顾。 自己则一头扎进事业里，成为亲戚们交口称赞的女强人。篳趣閣 后来母亲自己也买了房，但张元清不喜欢那个空荡荡的大平层，依旧和外公外婆一起住。 反正老妈每天早出晚归，隔三差五的出差，一心扑在事业上，周末就算不加班，到了饭点也是点外卖。 对他这个儿子说得最多的，就是“钱够不够用，不够要跟妈妈说”，一个能在经济上无限满足你的女强人母亲，听起来很不错。下载，无广告免费阅读 但张元清总是笑眯眯的对母亲说:外婆和舅妈给的零花钱够用。 嗯，还有小姨。 昨晚非要来他房间打游戏的女人就是他小姨。 张元清打了个哈欠，拧开卧室的门把手，来到客厅。 外婆家里的这套房子，算上公摊面积有一百五十平米，当年卖老房子购置这套新房时，张元清记得每平米四万多。 六七年过去，现在这片小区的房价涨到一平米11万，翻了近两倍。 也幸亏外公当年有先见之明，换成之前的老房子，张元清就只能睡客厅了，毕竟现在长大了，不能再跟小姨睡了。 客厅边的长条餐桌上，害他头疼的罪魁祸首‘咕咕咕’的喝着粥，粉色的拖鞋在桌底翘啊翘。 她五官精致漂亮，圆润的鹅蛋脸看起来颇为甜美，右眼角有一颗泪痣。 刚起床的缘故，蓬松凌乱的大波浪披散着，让她多了几分慵懒妩媚。 小姨叫江玉饵，比他大四岁。 看到张元清出来，小姨舔了一口嘴边的粥，惊讶道: “呦，起这么早，这不像你的风格。” “你妈干的好事。” “你怎么骂人呢。” “我只是实话实说。” 张元清审视着小姨如花似玉的漂亮脸蛋，精神抖擞，明媚动人。 都说黑夜不会亏待熬夜的人，它会赐你黑眼圈，但这个定律在眼前的女人身上似乎不管用。 厨房里的外婆听到动静，探出头看了看，片刻后，端着一碗粥出来。 外婆乌发中夹杂银丝，眼神很锐利，一看就是那种脾气不好的老太太。 虽然松弛的皮肤和浅浅的皱纹夺走了她的风华，但依稀能看出年轻时拥有不错的颜值。 张元清接过外婆递来的粥，咕噜噜灌了一口，说: “外公呢？” “出去遛弯了。”外婆说。 外公是退休老刑警，即使年纪大了，生活依然很规律，每晚十点必睡，早上六点就醒。 漂亮小姨喝着粥，笑嘻嘻道: “吃完早饭，姨带你去逛商场买衣服。” 你有这么好心？张元清正要答应，身边的外婆充满杀气的横他一眼: “你敢去就打断狗腿。” “妈你怎么这样。”小姨一脸婊气的说:“我只是想给元子买几件春季装，您就不乐意了？外甥虽然有个外字，但也是亲的呀～”下载，无广告免费阅读 外婆一力破万法，“你也想被打断狗腿？” 小姨撇撇嘴，低头喝粥。 张元清一听母女俩的博弈，就知道外婆一准儿是又给小姨安排相亲了，古灵精怪的小姨则想拉他去搅浑水。 以往都是这么干的，带着外甥去相亲，坐几分钟，社交牛逼症的外甥就会把相亲对象搞定，两个男人相谈甚欢，从民生大计聊到世界格局，全程没她什么事。 她只要喝着饮料玩手机就行了，相亲对象还会觉得自己在美人面前展现出了足够的社会阅历和见识，从而感到高兴，自我感觉良好。 江玉饵从小就精致可爱，是街坊邻居们夸赞的对象，颜值高，甜美乖巧，很讨长辈喜欢。 这么漂亮的闺女，外婆当然要严防死守，读初中时就耳提面命不准早恋，不准和男同学出去玩。 小女儿果然没让她失望，直到大学毕业也没交过男朋友，可进了社会，尤其是年初过了25岁生日后，外婆就有些坐不住了。 心说我只是不让你早恋，没让你当剩女啊，女人能有几年青春？ 于是召集老姐妹们，五湖四海的搜罗青年才俊的资料，为女儿张罗着相亲。 “外婆啊，她这摆明了还不想谈对象，强扭的瓜不甜。”张元清一边啃包子，一边毛遂自荐道: “您要不替我张罗一下相亲？我这颗瓜可甜了。” 外婆怒道:“你还小，急什么。大学里都是女同学，自己不会找？再捣乱小心我揍你。” 外婆是南方女人，但脾气半点都不温婉，特别火爆。 就算是张元清那个事业女强人的母亲，也不敢顶撞外婆。 我长大了好吧，都做了好几年的手艺人了.......张元清心里嘀咕。 吃完早饭，小姨在外婆强势要求下，回房间换衣服化妆，外出相亲。 小姨化了淡淡的妆，这让她看起来愈发的明艳动人。 > 蓬松的圆领针织衫搭配一件长款外套，浅色窄口牛仔裤包裹两条大长腿，匀称圆润。窄口裤脚收在黑色马丁靴里。下载，无广告免费阅读 森系简约风格的打扮，不妖艳不浮华，又特别精致。 小姨朝他抛了一个“你懂的”小眼神，拎着包包，扭着小腰出门: “妈，我出去相亲啦。”下载爱阅app为您提供最新完整内容 张元清回到房间，不疾不徐的换上黑色t恤、冲锋衣，穿上跑鞋。 隔了几分钟，拉开卧室的门。 外婆在客厅里打扫卫生，见他出来，停下手头的工作，默默看着他。 张元清学着小姨的语气: “妈，我也出去相亲啦。” “滚回来。”外婆扬起扫帚，威胁道:“敢迈出这个门，狗腿打断。” “好的！”张元清从善如流的返回卧室。 坐在书桌边，他捧着手机给小姨发了条信息: “出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。” “说人话！”下载，阅读最新章节内容无广告免费 小姨应该在开车，回复的内容言简意赅。 “我被外婆拦在家里了，你还是自己去相亲吧。” 小姨发来一条语音。 爱阅app最新完整内容免费看张元清点开，扬声器里响起江玉饵气呼呼的声音: “要你何用！！” 小姨撤回了一条语音，接着发来另一条，这次换了副语气，娇滴滴的撒娇卖萌: “好外甥，快来嘛，小姨最疼你了，mua～” 呵，女人！ 撒个娇卖个萌就想让我触外婆的逆鳞？至少也得发个红包啊。 这时，略显刺耳的铃声传来，张元清来到客厅，在外婆的注视下，按下楼宇对讲的通话按钮，道: “哪位！” “快递。” 扬声器里传来声音。 张元清按下开门键，隔了两三分钟，穿着制服的快递小哥乘电梯上楼，怀里抱着一个包裹: “是张元清吗。” “是我。” 我没有网购啊......他一脸困惑的签收，看了一眼包裹信息，包裹没写寄件人，但地址是隔壁江南省杭城。 他返回房间，从书桌抽屉里找出裁纸刀，打开包裹。 里面是防摔气垫包裹着一张黑色的卡片，一封黄皮信件。 张元清拿起身份证大小的黑色卡片，材质似乎是金属，但触手极为温润，卡片做的非常精美，边缘是浅浅的银色云纹，中央一轮黑色圆月。 黑色圆月印的很精致，表面不规则的斑块清晰可见。 什么东西？怀着疑惑的心情，他拆开了信封，展开了信件。 “元子，我得到了一件很有趣的东西，曾以为它能改变我的人生，可我能力有限，无法驾驭它。我觉得，如果是你的话，应该不成问题。 “兄弟一场，这是我送你的礼物。网站即将关闭，下载爱阅app为您提供大神@{{作者}}的@{{书名}} “雷一兵！” 第251章 躺着也会挨枪，内外兼修的好处 检查完了这几张床位的患者，周灿又来到71床患者所在的病房。昨天已经给患者做了食管到空肠的吻合口打通手术，以及瘘口修复手术。 暂时还看不出手术的效果，需要等五到九天左右，患者的手术部位基本愈合了，才能开始尝试进流食。 比如小米粥，牛奶等等。 “怎么样，术后没什么异常反应吧？” 周灿询问家属。 “感谢医院为我爸爸做了疏通手术与瘘口修复手术，一切都挺好的。我们非常期待一个星期后的进食测试。” 家属对周灿的态度非常友好。 图雅医院帮患者做了这台手术，他们感到非常满意。 不过这只是暂时的。 只有等到患者真的能喝水吃东西了，家属才会真的满意。 如果患者的问题仍然没能解决，那就只是又挨了一次痛而已。 查完了71床，周灿还有三位新分到手的患者需要管理。 一共七位病人，光是查房就花了他半个多小时。 根据患者的情况，体征变化，新出现的症状，他还需要对医嘱进行及时调整。然后就是写病历，病程。暂时还没有管的病人出院。 不然的话，他还要多一件事，那就是给病人办理出院。 还好，他手上的七位病人并没有危重病人。 大约七点四十的样子，尚主任来上班了。 平时，尚主任一般不会来这么早。 今天提前近二十分钟到医院，只有一件事，那就是查房。 按照医院的要求，主任医师每周至少查房一次。 在查房这件事情上，主任医师们的步调出奇的一致，能偷懒就尽量偷懒。很多厉害一点的主任医师都是自己带一个医疗组，手上管着多位住院病人。 查房一次需要的时间至少一个小时以上。 这还要别遇到疑难病例与危重病例，否则花的时间会更长。 所以，主任医师们最常见的做法是充分发挥三级查房制度的作用。先让组内的实习生、规培生细致的管理病人，有什么事情上报给管床的住院医师。 有时候，组内的住院医师不够，也会用进修生来代替。 很多进修生都是县市级医院的正式医生，不但有证，而且属于原单位的优秀医生。拿他们当住院医师用，完全没问题。 如果遇到住院医师搞不定的问题，再报给主治医师。 一般能混到主治级别，水平和经验都不差，足以顶得上大半个主任医师了。 大大小小的问题，主治医师们基本上都能解决。 实在遇到解决不了的，再汇报给主任医师来处理。 也只有这样安排，主任医师们才能忙得过来。 尚主任是消化内科的头号扛霸子，手上要管的病人非常多。 “都准备一下，主任们马上查房。” 黄兴贵通知组内的医生们。 管床的医生需要把病人的检查资料，体征记录，病历等材料准备好，放在病床的床头，以便主任医师查房时翻阅。 还有就是管床医生要对自己管的病人做到心中有数，主任医师查到那张床位时，管床医生需要用简洁的语言快速介绍患者的基本情况。 若有自己搞不定的问题，也可以趁着这个机会请教主任医师。 周灿快速把自己管的那七床病人的资料都整理好，放在病床的床头。心中迅速把几位病人的情况捋了捋。 这边刚做好准备，尚主任与本科室的几位主任医师，以及护士长，副主任医师、主治医师将近二十人，组成了一支极为庞大的查房队伍，走进了病房内。 主任查房一般称之为大查房。 出动的医师和护士规格，数量，往往都是最多的。 具体选在哪天查房不固定，要看主任医师们自己的安排。 第一间病房内，周灿已经站在第3张床位旁边等候。 3床的患者是一位肠炎患者，昨天刚分给周灿管理的一位新患者。 等到尚主任带人查房到了3床，他不慌不忙的简单介绍了一下患者的病情，以及住院治疗做过的检查。 内科的患者通常做生化检查多一点。 肠炎多为急性肠炎，如果是慢性，除非病情特别严重，否则很少有病人愿意到医院就诊。 这位患者的肠炎不算特别严重，就是吃了路边摊，然后出现持续腹痛，腹泻，这才急忙赶到医院治疗。经过镇痛、止泻、补充电解质治疗后已经有所好转。 说实在的，以图雅的级别，这种简单的肠炎病人很少收治住院。 这儿收治的，基本上都是有点挑战性的病例。 要么病情严重，要么病因复杂。 “尚主任，这是我早上给患者开的医嘱，请您帮忙看看有无遗漏之处！” 周灿极据患者的病情，对医嘱做了一定修正。 随着患者的病情好转，医生一般都会减轻用药的药量。若是患者的病情加重，则需要加重剂量，甚至增加其它用药。 高烧的病人，有可能需要冰袋降温。 “你开的医嘱，我非常放心！” 尚主任在这么多医生、护士，及家属、患者面前对周灿的医不水平给予高度肯定。这也使得周灿瞬间成为了所有人的目光焦点。 其实，从周灿刚进消化内科的第一天起，就因为挽救了一场可能致死的严重医疗事故，已经受到了科室内不少医生的关注。 “医嘱我看过了，配伍、剂量、给药方式都十分精准到位。” 尚主任夸过周灿后，还是认真看了一遍医嘱。 然后给出了高分评价。 “尚主任对这位年轻的规培生似乎特别信任嘛！小伙子看上去，人倒是长得挺帅气，看着也很精神。”一位身材矮胖的男医生似乎话里有话。 听起来，带着含沙射影之意。 此人是消化内科的主任医师之一，名叫郑洪涛，自己带有一个组，听说实力和水平都不比尚主任差。 双方一直竞争得比较厉害。 这次周灿进入消化内科，直接被尚主任要走了，惹得郑洪涛颇有微词。 吃不到葡萄就说葡萄酸的心理作用之下，郑洪涛对周灿并不友好。 至少周灿这两天无论是在办公室还是其它地方遇上郑洪涛，对方都是不冷不热，气氛诡异。 “周医生做事稳重、踏实，医术本领也是极为出众，值得信任。郑主任手下的黄亮医师不也同样让人特别放心吗？优秀的年轻医生啊，哪都有。” 尚主任和气的笑着回应。 身为科室主任，肯定要想办保持科室内的团结与融洽。 郑洪涛对于他抢走周灿一事颇有微词，那也是没办法的事情。周灿还没进消化内科之前，邺副院长就暗示过，周灿进了内科各科室规培，大家要尽可能的多培养他，帮助他。 能让邺副院长亲自在内科的一次医师会议上打招呼，说明周灿至少也是图雅医院选定的重点培养对象。 后来，内科的谭主任又私下里找尚主任提了一下周灿的事情。 与邺副院长的暗示不同，谭主任是直接明着说的。 毕竟大家都是‘自己人’。 谭主任直接打招呼，表示周灿进消化内科的时间会有一定的灵活变动。然后周灿进消化内科后，希望尚主任能亲自带他。 两位领导先后打了招呼，尚主任能不照办么？ 他要是把周灿让给郑洪涛来带，谭主任找他问起此事，他怎么回答？ 别看谭主任和和气气，从来不说重话，但是在内科的地位极高。大家都是发自内心的尊敬他。 尚主任特意强调年轻的优秀医生哪都有，就是希望郑洪涛不要再计较此事。 谁知郑洪涛听了后，扬起了嘴角。 “呵，黄亮马上都要升主治医师了，尚主任拿周医生与黄亮医师相提并论，想来周灿医生是真的特别优秀哩。” 郑洪涛嘴上夸赞着周灿，心里定是充满不屑。 估计在想，一个规培生能与我手下的黄亮医师相比？ “周医生可比我优秀多了，肠炎病人的医嘱开得明明白白。我当规培那会儿呀，可没他这么大的胆量。哪怕只是开个最简单的入院医嘱，还得琢磨老半天，然后请上级医师把完关才敢开出去。” 一位三十四五岁的板寸头青年就站在郑洪涛主任身后，接过了话腔。 他与郑洪涛的语调保持着高度一致，表面上在夸，暗地里却在嘲讽周灿鲁莽冒失。 规培生开医嘱居然不通过上级医师把关就实施。 周灿自然能听出这两人的阴阳怪气。 他真的是冤死了，躺着也能挨两枪。 并没有招惹这两人。 只能说，成年人的恩恩怨怨很多时候来自利益纠葛，与其它无关。 只要你触动了他人的利益，哪怕没招谁惹谁，也能招来一顿怼。甚至各种冷言冷语和敌对情绪的释放。 周灿什么都没说，只管做好自己的事。 相信这两人要不了多久便只能默默的接受他的优秀与崛起。 查房继续。 说来也是巧了。 第二间病房足足有三位病人归黄亮负责。6床和8床的病人，一个是肠息肉切除，一个是十二指肠溃疡。情况都挺严重的。 第7床的病人是因为腹痛，初步诊治为肠道感染。 收治入院后，黄亮医师给患者开了抗感染的药物，以及禁食、补液治疗并留院观察。 黄亮管的三位患者都是肠道疾病。 说明他的专攻领域就是肠道。 “7床的患者经过我的初步观察与诊断，应该是急性肠胃炎，同时还有应激性高血糖。这是患者的检查报告，腹部超声和直立位腹部平片，生化检测与各项辅检，均可表明患者得的就是急性肠胃炎。” 黄亮医师做事相当干练，也像周灿一样，早就把病人的各项资料准备好。 郑洪涛接过病人的检查资料，随意翻了翻。 “黄医师目前给患者开出的治疗方案是什么？” “患者入院时腹部疼痛，经过初步治疗后昨晚仍然腹痛频繁且剧烈，今晨六时许，患者因腹痛加剧出现呕吐。目前对患者做的治疗是扩容补液处理。另外，患者从早上开始发热，我在早上查房时给他开了口服退烧药，外加冰袋物理降温。” 黄亮陈述着给患者实施的一些治疗措施。 总体来说，这些治疗措施中规中矩，没什么大毛病。 不过在周灿看来，有些偏保守。 而且看患者痛到面部扭曲，身体躬成了虾米状，说明黄亮医师采取的这些治疗措施并没有起到太大的效果。 腹痛虽然不如胸痛那么危险，但是像这种腹部频繁剧烈疼痛的病人，如果延误治疗，非常容易出事。 周灿在消化外科规培跟着贾主任学习了三个月，对于消化道疾病的一些危险症状尤其清楚。 眼下这位患者的状况在看来就十分危险。 不过现场有这么多位主任医师带队查房，自然轮不到他一个小规培生发表意见。 更何况，郑洪涛与黄亮医师两人本来就对周灿抱有陈见，他要是敢当着这么多人的面说黄亮的治疗有问题。绝对会把黄亮得罪死。 在郑洪涛看来，更会是一种卖弄本事的表现。 周灿决定先听听主任医师们怎么说。 “黄医师采取的这些措施我看挺稳妥，尚主任，您觉得呢？” 消化内科的主任医师有多位。 郑洪涛自认为能与之匹敌的就只有尚主任。 他不问别的主任的意见，只想听听尚主任的想法。 “从治疗上来说，做到了对症治疗。不过我看患者痛成这样，仅仅只是补液扩容，会不会过于偏保守？”尚主任委婉的提醒道。 这位患者的疾病更偏向于外科，内科的这些主任医师们，看来压根还没意识到其中的凶险性。 周灿看得一阵着急。 “腹部超声和腹部平片都提示患者的病情还算乐观。尚主任认为要增加哪些治疗措施比较好呢？” 郑洪涛这次倒是真的虚心请教。 因为以他的认知，做这些治疗应该是足够了。至于后续的治疗，只能走一步看一步，视病情的变化来决定。 这也是内科最常用的治疗步骤。 把患者收治后，先对症治疗，给予一定的生命支撑，然后再通过观察治疗的效果，以及病情的变化，不断做出调整。 从这一点来说，内科与古代的中医治疗有着极大的相似之处。 “具体增加哪些治疗措施还不好说。光是他痛成这样，那就必须要重视。把检查资料与病历给我看看。” 尚主任也不敢冒然下结论。 决定先仔细了解一下患者的情况再说。 主任查房，本来就是排查各种有可能存在的安全隐患，或者诊治中的疏漏，错误。 “周医生也一起帮着参谋参谋！” 尚主任对着站在接近门口位置的周灿招手。 没办法，周灿只是个规培生，现场这么多位主任，副主任医师，以及主治医师，没把他挤到门外算是好的了。 “不找手下的副主任医师、主治医师参谋，却优先叫周医生这个规培生帮忙，看来周医生在尚主任心目中的地位比我想像的还要更高啊！” 郑洪涛感慨的说道。 尚主任手下的史副主任，主治医师黄兴贵等人听了，脸色有些难看。 他们对周灿的能力很看好，只是要说周灿的本事在他们之上，打死他们也不会承认。 周灿老实的走到尚主任身边，同时对郑洪涛说道“郑主任误会了，不是我的地位有多高，而是尚主任提携我这个新手医生，想要借这个机会让我多涨涨见识。平时在组内，史副主任，黄医师等人对我也是同样照顾有加，我能遇上这么多的热心上级医生，实属幸运至极。” 一句话，完美化解了郑洪涛的挑拨离间。 黄兴贵与史副主任等人看向周灿时，脸上已经带着笑意。 上级医师们都喜欢这种谦虚的年轻医生。 周灿的说话和做事方试，都让人舒服。 从尚主任手里拿过一些检查资料，周灿开始仔细查看。特别是其中的一些关键检查数据。 像这种急性肠胃炎，血象是一个非常重要的参考数据。 看过患者的血液化验单后，周灿的脸色大变。 他的表情变化被尚主任察觉到了。 “周灿，怎么啦？病人的检查有什么重大问题吗？”尚主任已经见识过周灿在各方面的本事，还从未看到周灿的表情如此严肃和凝重过。 管着一个若的科室，他最担心的就是患者在医院内出事故。 所以当他看到周灿的表情时，神经立刻紧绷起来。 “情况很不好，我再看看尿检单！” 周灿快速翻出尿检单，看过之后，眉宇间已是凝重如山。仿佛大军已经兵临城下，城破就在旦夕之间。 “小周医生，别弄得这么夸张行吗？你这样会造成家属和患者高度紧张。” 黄亮颇有些不满的对周灿说道。 不叫他周医生，也不叫周灿，偏偏当着所有人的面叫他小周医生，这本身就是一种蔑视和污辱。 周灿却顾不上理会此人。 而是紧盯着尿检报告中的一项项参数。 “尚主任，这位病人的情况已经极度危险，我建议立刻请普外科的医生参与会诊，如果迟了，后果可能会非常非常严重。” 周灿说话做事一向很有分寸，连用了两个非常，足可看出患者的情况有多凶险。 第252章 真是愚蠢至极，郑主任的劫后余生 尚主任本来就对这个病例的诊治产生了警觉，认为黄亮医师就只是退热降温，补液扩容有些不妥。 毕竟患者已经痛成了这副模样，说明腹内症状没有得到缓解，反而在逐步加重。 有些疾病的进展是非常迅速的。 一旦发展到一定阶段，便如同石裂山崩，势不可挡。 图雅医院每年死亡的病人不知凡几，很多都是发病之后抢救无效死亡。 真正拔管死亡的却是少之又少。 尚主任听得周灿把话说得如此之重，他的表情也变得严肃起来。 别人不知道周灿的实力，他却是深刻见识过。 周灿入消化内科的第一天，就挽救了一场医疗事故。随后在多个病例的诊断与治疗方案中，均做出了巨大贡献。 如此实力，差的也就是资历而已。 否则，完全有能力独挡一面，直接成为科室的骨干。 “郑主任，这个病人是你组上的，不知道你的意见怎么样？”尚主任看向郑洪涛。 论年龄，郑洪涛比他还要大两岁。 不过在任何一家单位，地位从来都不是由年龄说了算。而是要看能力，才华，人脉，学历，业绩等。 尚主任与周灿均选择对黄亮医师无视，这让黄亮的脸色一阵发红，然后慢慢转青。 当着这么多医生、护士，以及家属、患者的面，被当成了透明存在，他的心里肯定不好受。 要怪只能怪他拎不清。 患者都已经这么严重了，他还在刷个人存在感，尚主任没当众骂他算是客气了。 “难道尚主任也支持周灿的观点？” 郑洪涛有些犹豫不定。 这位患者的病情已经有些超出他的掌控，他必须承认，自己缺乏诊断这类患者的经验。 别说是他，就连尚主任诊断这位患者时同样感到吃力。 外科和内科，其实还是有着界线的。 他们精通的是消化内科，遇到这种偏向于外科的症状，还真有些吃不准。 “周灿，给大家说说你的诊断依据。” 尚主任转头看向周灿。 “我的诊断依据有二，其一，患者持续腹痛，并且经过对症治疗后仍未减轻症状，反而加重。今晨更是体温升高，开始发烧，这说明已经倾向于脓毒血症的症状。患者并没有感冒的情况下，体温升高我认为很可能是肠道穿孔，腹腔受到感染，身体出现炎症反应。” 周灿极为沉稳的介绍着自己的诊断依据。 在外科做手术做得多，患者出现一些症状很容易被其他医生忽视，但是周灿却能敏锐的判断出可能存在的危险。 众人听到患者有肠穿孔症状，神经一下紧绷起来。 特别是原本还不太在意的郑洪涛主任，表情已经变得比尚主任还要更严肃。 这个患者属于他负责，真要出了事，他铁定倒大霉。 肠穿孔极度凶险，很容易致死。 “其二，血白细胞32.08x109/l，这也能辅助证明我诊断的肠穿孔很可能是对的。还有，患者出现代偿性代谢性酸中毒，且尿量少，这些又进一步说明了患者不但已经发生肠穿孔，而且穿孔的时间已经不短了。肠内容物污染了腹腔，开始引发全身急性脓毒血症状，才会出现这些诊断结果。” 周灿的诊断逻辑严谨，思路清晰。 在场地的内科医师们之前只不过是一叶障目，因为麻痹大意，再加上对外科症状的诊断不熟悉，这才没能发现其中的凶险。 此刻听完了周灿的分析，他们皆是表情凝重或严肃。 “郑主任，我看还是小心谨慎为好，立刻请胃肠外科的医生过来会诊，或者直接送患者去做二次腹部ct。” 一位郑洪涛手下的副主任医师劝道。 “我也认为应该重视，并且抓紧时间抢救。要真是肠穿孔，此病进展极为迅勐，一但发生休克，抢救都来不及。” 又一位主任医师赞同周灿的诊断意见。 “可是……患者收治入院时已经做过腹部超声与腹部ct检查，均未发现问题啊！” 黄亮仍有些不甘心服输，还在为了所谓的面子而抗辩。 “愚蠢！患者住院是一天前，时间过去这么久，患者的肠道发生穿孔非常有可能。你拿着一天前的检查在这里强辩，真是愚蠢至极。” 郑洪涛第一个听不下去，不用尚主任开骂，他直接就粗着脖子，跳脚怒骂黄亮。 任何一位有德行的医生都非常讨厌为了所谓的面子，不拿患者的生命当回事。 在患者的生命面前，一切个人虚誉与利益都应该让路。 医院允许竞争，甚至提倡竞争，但是绝不允许内讧。 医生从学医的第一天开始，学的第一课就是敬畏生命。 黄亮被郑洪涛当众痛骂，倒是把他骂醒了一些。 愣了愣后，随即低下头，满脸羞愧道“是我湖涂了。” 没有任何人同情他，大家反而觉得郑主任骂得好。 “周医生，你认为患者下一步该怎么诊治？”郑洪涛不耻下问，当众征询周灿的意见。 这也是对周灿成功帮他化解一起医疗事故的些许报答。 或者说，是对周灿的诊断能力的高度认同更合适。 “照我的意见，立刻送普外科手术抢救那是最好。不过根据医院的诊治程序，可能需要先做一个腹部ct明确肠道穿孔的位置，以及腹腔内目前的情况，然后再做手术。” 周灿给出了自己的意见。 医院有着相关的诊疗规范程序。 这位患者目前是否肠穿孔还说不准。万一打开患者的腹腔，没发现肠穿孔，那就不好向家属交代了。 还有，人的大小肠几乎布满整个腹腔。 只有知道了具体是哪儿穿孔，才能精准选择开腹的手术刀位。 “行，立刻送患者去做腹部ct!黄亮，你带两个实习生把患者送过去，必须要快，直接跟检查实的医生说明情况，这位患者不能等待。” 郑洪涛直接安排黄亮陪患者做检查。 除了这位患者是归黄亮管理以外，也存有小小惩戒黄亮的意思。 不然，都已经快要升主治的高年资住院医师，很少干这种跑腿的杂活。 郑洪涛迅速给患者开了检查申请，家属听到患者有生命危险，早就急坏了。 医生叫他们干什么就干什么。 现在要做的就保住亲人的生命。 “郑主任，我还有一个不成熟的建议！” 周灿并没有因为立功而骄狂。 而是宠辱不惊，依然保持着谦逊与礼貌。 “请说！” 郑洪涛现在对待周灿的态度，完全就是天差地别。 再不像前两天那样不冷不热。 而是直接把周灿当成了同一层级的人物来对话。 “我估计患者的病情进展会非常快，做完ct后，应该立刻手术。建议您现在就跟普外科打好招呼，那边做好准备，只要这边一确诊，立刻把病人火速送过去抢救。” 周灿提议道。 凡事预则立，不预则废。 只有未雨绸缪才能不再浪费每一分钟宝贵的抢救时间。 “行，我立刻打电话与肖主任沟通。” 郑洪涛答应得这么轻松，说明与消化外科的肖主任有着良好交情。 很多时候，主任医师们见了面，努力拓展人脉，互相问好，各种攀交情。为的就是能够在有事的时候，可以走熟人关系把事情搞定。 郑洪涛当场就打电话跟肖主任沟通，只是短短几句话便搞定了。 周围的医师们看得一阵羡慕。 有着熟人好办事。 郑主任与新建成的肠胃外科主任有着很深的交情，着实令人羡慕。 “郑主任不愧是咱们消化内科的大老，人脉之广，真是让人羡煞。” 尚主任一直留在现场看着郑洪涛处理此事。 如果郑主任有地方没处理好，他肯定会出手帮忙。绝不可能看着患者出事。 “嗨，我这点人脉算啥呀！尚主任认识的人可比我多多了。今天这位患者还真是多亏了尚主任与周医生等人帮忙，差点就酿成大祸。” 郑洪涛早就被吓出一身冷汗。 他也因为这件事情，改变了对尚主任、周灿的敌意。 有时候，人嘛，争的也就只是那口气而已。 一个契机便能让双方握手言和。 “大家都是同一个科室的医生，理应相互帮助，郑主任千万别客气。以后我的组内有病人出现状况，没能及时发现，不也得请你帮忙吗？” 尚主任笑着道。 “您说得对，大家是同一个科室的医生，就是一家人。” 郑主任这么说，双方基本等于是冰释前嫌，握手言和了。 科室最强的两位主任医师握手言和，这对科室内所有医护都是一个福音。 有时候，还真不好站队。 “时间不早了，我们继续查房。” 尚主任带着众人继续查房。 当他们查到79床那位肝硬化的女律师时，周灿提醒尚主任，给患者做脾静脉造影检查的事。 尚主任二话没说，当场就给患者开了检查。 从这件小事也能看出周灿在尚主任心中的地位已经升到了非常高的地步。 查房还没结束，带着患者去做检查的黄亮就已经打来了电话。 ct检查的结果为腹腔有游离气体影，肠管扩张，肠袢间积液严重。 这说明患者真的出现了肠穿孔，而且穿孔有一段时间了。 怪不得患者会痛成那样。 检查肠穿孔，一般首选ct，因为它的检查敏感性要高于传统的x线检查。 有很多老医生特别喜欢用x线检查。 这既是一种情结，也是因为以前的医疗条件限制养成的习惯。 那时候，核磁共振还没问世，ct检查设备也是七十年代，接近八十年代才逐渐引入华夏。 以前的大医院用得最多的检查方式就是多普勒超声波与x线。 很多年纪大一点的医生都是从那个年代成长过来的。这也使得他们对传统的检查方式情有独钟。 郑主任听到患者真的确诊为肠穿孔，并且情况极为严重时，真有一种劫后余生之感。 这位患者多亏了周灿及时发现危险。 那么多主任医师，副主任医师都没看出患者肠穿孔，周灿一个规培生却看出来了。这是因为周灿正好具备普外科的手术经验和较为丰富的临床积累。 这也是为什么现在的大医院，培养核心尖端医生时，都会从全科规培生里面挑选。 因为拥有全科室临床经验的医生，不管是分到外科工作，还是内科工作，他们的诊断能力明显要强于定招的规培生。 定向招入医院的规培生，就只对那一领域的疾病熟悉。 其它领域的疾病，他们缺乏认知，正式工作后，在临床工作中他们压根不敢碰其它领域的患者。 “尚主任，我得立刻赶过去把病人送到肠胃外科做紧急手术治疗，我就先撤了。” 郑洪涛接完电话后，匆匆赶往普外科。 7床患者的确诊，也让周灿走进了很多医生的视野，大家开始认识这位年轻有为的规培医生。 查房过程中，有多位医生主动与周灿攀谈，闲聊几句。 都足以说明他在消化内科的地位、知名度上升了一个大台阶。 …… 查完房，周灿真正忙碌的一天开始了。 他把77床的胃癌患者送去介入手术室，准备做内镜手术。 将会由尚主任亲自主刀。 这个女患者目前属于胃癌早期迈入进展期阶段。 医学惯例都是把病往严重了说。 实际上，她的胃癌尚处于早期，还算不上真正意义上的二期胃癌。 所以，尚主任才会同意给她做内镜手术。 通常情况下，如果胃癌发展到二期的严重阶段，癌细胞发生了严重转移。这时候也就失去了手术机会。更多的是做介入治疗，以及化疗。 这种治疗只能延长患者的生命。 已经很难治愈。 胃癌早期及时接受手术，只要切干净了，再左以放疗巩固治疗效果。一般都能取得令人满意的治疗效果。 介入手术室内，患者已经做好了术前准备，安静的躺在手术台上等待手术。 尚主任带着黄兴贵与三位研究生匆匆赶到。 周灿心中却在盘算着，要是能把这台手术捞到手，以后尚主任组内有内镜手术机会，他就更容易争取到手。 消化内科可是内镜手术最多的一个科室了。 他的外科医术，有好几门还只是四级，要是能够趁着这两三个月在消化内科规培的机会，把它们升到五级。这对周灿以后的发展将会非常有利。 一步先，可以步步先。 特别是切开术与分离术、吻合术，它们的升级特别困难。 内镜手术经常动不动就奖励100点经验值，绝对是快速升级这三门医术的不二之选。 “尚主任，您看上次已经查过我的内镜手术经验，这台手术能让我来做吗？” 周灿咬咬牙，还没等到尚主任站上主刀位，便直接开口抢手术机会。 与传统手术的主刀位不同，内镜手术，主刀的医生一般会选择比较好操作的位置，同时还要能够方便抬头查看前面的内镜屏幕。 “你确定是认真的？” 尚主任盯着周灿，那种无形的压力，还是让周灿挺犯憷的。 不过他也明白，这时候必须展露出强大的自信才能让尚主任放心的把手术交给他来做。 “我是认真的。如果我没有把握，一定会及时停止，绝不会强行手术。患者拍的片子我已经仔细研究过多次，确定有信心完成手术，才敢向您请缨。” 周灿的语气真挚，眼神清澈。 澹澹的自信流露而出。 第253章 胃癌切除术，隐于幕后的功臣 “还挺自信嘛！考考你，这台内镜手术的创口应该选在哪里？” 尚主任问这话时，目光自然而然的看着患者的腹部。 “如果是做腹腔镜手术，那肯定是从您看的那个部位戳两个孔进去。只有胃癌中期患者才考虑这种手术方式。这位患者目前尚处于胃癌早期，我认为内镜从鼻端进入即可完成手术。” 周灿做过的内镜手术那么多，可不是白做的。 就这么个小问题，尚主任还要来考他。 纯粹就是给他送分嘛！ “行吧，看来你确实掌握了手术方法，这台手术就交给你了。” 尚主任只是象征性的考了他一下，便同意把手术交给他来做。 给人的感觉，更像是故意放水。 为的是在其他医生面前有一个交代。 尚主任手下的医生有多位，他提倡的一直是公平竞争，谁优秀就让谁上的原则。 周灿想要独自主持这台内镜手术，资历方面其实是不够的。 如果尚主任直接答应，那么组内的其它医生下次想要争取手术机会，尚主任也只能点头同意。 所以，他故意设置了一个门槛，为的就是堵住其他人的嘴。 周灿得到了尚主任的同意后，心头大喜，捡经验值的机会来了。 这台手术肯定可以让他赚到不少手术经验值。 先是从患者的鼻腔置入内镜，然后经食管进入胃部。 【置入术经验值+1.】 从鼻腔置入内镜到胃部，他已经不是第一次操作了，所以就只赚到了1点置入经验值。 整个操作过程也是异常娴熟。 操纵着内镜一路直奔胃内的癌变部位。 几乎没费什么力气，轻轻松松就找到了癌变部位。看似简单的操作，完全就是台上一分钟，台下十年功。 他除了需要苦练内镜技术，更需要术前做足功课。 对于癌变部位，他早已经深深的记在了脑子里， 此刻操作才能直抵黄庭，异常顺利。 发现癌变部位后，并不是直接操控着内镜三下五除二就把它给切了。胃癌内镜手术可没有那么简单。 只见周灿先是操控着内镜在癌的周围标出切除范围。 可以理解为打仗之前先画个圈圈。 免得开打以后，误伤到其它地方。 标好切除范围后，在癌基地底注入生理盐水。 干什么呢？ 为了让需要切除的粘膜部分浮起来。 这些宝贵的手术技巧和经验，都是国外的前辈们干废了无数个患者的胃以后，总结出来的手术技巧。 前人种树，后人纳凉。 周灿学会了这些技巧，全部用于手术实战中。 力争把患者的伤害降到最低。 等到生理盐水注入得差不多了，癌基底下的胃粘膜充分浮起来以后，周灿进行第三步。 操作着内镜手术刀沿着标出的切除圈，切出一条完整的圆形切线。 如果胃癌不是圆形，这个切除的圈也可以是其它形状。 不一定非得说是圆形。 总的来说，胃癌早期，甚至中后期往往都是聚集性生长。多以圆形为主。 周灿此刻标出的便是一个圆形。 把胃癌圈在里面了。 手术刀刚切下去，鲜血就从切出的创口冒出。周灿不慌不忙的给患者进行止血。 直到沿着标好的切线完成圆形切割。 这时候，整个胃癌连着癌基一起被切除。 必须说明一下，切除后的癌变部位需要取出来。从鼻腔取出来，根本行不通，因为鼻腔太小了。 这时候从患者口部取出癌变部位就成了最佳选择。 手术过程中，患者处于全身麻醉状态。 一般都是闭着嘴巴的。 这就需要用撬棍把患者的嘴巴撬开。还有，取出切下来的癌变部位时必须要小心操作。不能让患者窒息死亡。 周灿的操作非常熟练，自然不存在把病人弄到窒息的程度。 顺利取出癌变部位，然后等到手术结束后需要送检。可以进一步明确肿瘤的性质，以及边缘是否清晰。 切除癌变部位的过程中，通常都会多切除一些正常组织。 即便如此，仍然有可能切不干净。 癌细胞有时候特别鸡贼，它们会悄悄浸润周围的器官或组织，很容易顺着淋巴、血管向其它区域扩散。 术后做病理检测是非常有必要的。 周灿成功把胃癌切除后，又对患者的胃部进行了检查。做了清扫术。 手术到这儿，也就宣告结束。 如果过一段时间，检查发现切除部位或是其它地方又长出了新的肿瘤，或者出现了癌变，那就需要进行二次手术，甚至三次手术。 通常来说，需要多次手术的情况下，治疗效果往往都很差。 因为癌症肿瘤复发，意味着癌细胞扩散到了身体的其它部位。癌症的可怕之处就在于它们像是野草一般，拥有无比顽强的生命力。 越是切除它们，癌细胞生长速度越快。 而且切掉一处，其它多个部位都会同时长出癌症肿瘤。就像打开可怕的潘多拉魔盒一般。最后越切反而越多，癌细胞的扩散反而更快，患者最终很快死亡。 这也是为什么医生发现癌细胞有可能扩散之后，会遗憾的表示没办法再做手术。 只能选择介入治疗，或者放、化疗。 不管哪种治疗方式都是通过药物来杀死或抑制癌细胞。到得这一步，基本只能延长患者的寿命，没办法再治愈。 胃癌二期，甚至三期，只要积极治疗，五年生存率基本能达到60%左右。 很多人不明白，为什么明知道癌细胞已经扩散了，还要承受巨大的痛苦，花费巨额治疗费用，接受治疗。这种垂死挣扎有意义吗？ 答桉是有意义。 不仅仅能为医生提供更多的临床实验数据，更有可能等到新药的问世，然后彻底治愈癌症。 在这个科技高速发展，百花齐放的时代，一切皆有可能。 每年都有大量的癌症治疗新药问世，它们专门针对某种癌症。有些幸运的癌症病人用了新药后，真的成功战胜了病魔，得以康复。 周灿成功为患者切除胃癌后，赚到了100点切开术经验值奖励，100点分离术经验值奖励。 这让他感到十分满意。 内镜手术一直都是他的最爱。 因为做内镜手术，更容易获得系统给予的高额经验值奖励。 目前，他的切开术、分离术，都在朝着五级迈进，吻合术要落后不少，还只是主治下等水平。 “尚主任，您看还有哪里需要完善的吗？要是没有的话，我就撤掉内镜了。” 周灿做完手术后，向尚主任请示。 “嗯，手术做得非常棒，撤掉内镜，准备把人送去苏醒室苏醒吧！患者的术后医嘱，你能独立完成吗？” 尚主任询问周灿。 “可以尝试一下，不过肯定需要您帮我把关。” 周灿还从没有独立完成过胃癌患者的术后医嘱。 既然尚主任给他这个锻炼的枘地，他也就不客气。试着给患者开出了一连串的医嘱。 尚主任在旁边给他把关，对一些错漏之处予以纠正。 最终，一份完整的正确医嘱开了出来。 【药理辨证经验值+1.】 【你首次完成胃癌术后医嘱，奖励药理辨证经验值+100.】 真没想到，手术做完了，还赚到了100点额外的经验值奖励。 而且还是非常难以升级的药理辨证术经验值。 这让周灿仿佛看到了一条快速升级药理辨证的康庄大道。 他的药理辨证目前是住院医中等水平，当前经验值:三级705/1000，增加了这101点经验值后，直接晋升到了住院医优秀水平。再来两次这样的丰厚奖励，马上就能升到主治级别。 “内科赚取医术经验值真是太爽了。” 周灿乐得眉开眼笑。 这台手术结束，尚主任还有两台手术要做。 这次送进来的是一位四十二岁的男性患者，肠内肿瘤。 看得周灿又是一阵眼馋。 肠道内镜手术他做得非常少，这台手术是一次非常好的锻炼机会。 不过他做事一向谨慎，并没有急着争取手术机会。 而是仔细拿过患者的检查资料看了一遍，确定有把握，这才腼着脸对尚主任说道“尚主任，要是这台手术我也想争取，您会骂我贪得无厌吗？” “哼，你小子还算有自知之明。” 尚主任哼了一声，脸上虽然没什么表情，看向周灿的眼神中却是带着一丝笑意。 周灿是什么人啊，抢手术，脸皮比城墙还厚的人。 以前就连许医生那么严厉的人都拿他没办法。 尚主任只怕更加拿他没辙。 “刚才我仔细看了患者的肿瘤大小与位置，结肠癌手术我在消化外科、普外科都做过。我有把握做好这台手术，您看能让我替您分忧么？” 周灿眼巴巴的问道。 “确定有把握是吧？” 尚主任盯着他，一脸严肃。 黄兴贵则是暗骂这个规培生太不要脸了，手术锻炼机会抢了一台又一台。 偏偏他这位主治医师的手术能力还不如这个规培生。 这两台手术，黄兴贵都没有把握完成。 所以，他只能看着周灿抢手术机会，根本无可奈何。 没那个本事，老老实实呆在旁边看着才是最聪明的做法。如果没本事还要硬抢手术机会，搞砸了，毁掉的可不仅是在上级医生心目中好不容易建立起来的信用，还包括人品也给毁了。 以后再想争取手术机会，将会千难万难。 于是，黄兴贵医师，只能在旁边看着眼红。 至于尚主任带的三位研究生，现在就想上手给患者做内镜手术，那是想屁吃。 先老老实实把四大穿刺学会，然后把外科基本功练习好，再去想别的。 “没有金刚钻，不敢揽瓷器活。我不敢说十足的把握，至少有很大的把握才敢向您请战。” 周灿认真的看着尚主任。 “行，上吧！” 尚主任倒是乐得轻松。只要手下的医生真有这个能力，他高兴还来不及。 也乐于把锻炼机会留给年轻人。 …… 一上午，总共做了三台内镜手术。 都不是什么小手术，技术难度各有侧重。 周灿争取到了两台完整的内镜手术机会，开了三个完整的术后医嘱。当然，都是在尚主任的全程一对一指导下开的。 即便如此，他仍然觉得收获巨大。 在药理辨证，以及术后用药方面都有一定长进。开第三个医嘱后，甚至还获得了10点药理辨证经验值奖励。 第三台手术的部分手术任务也被他争取到了。 其中有一个高难度的吻合任务，他没有把握做好，老老实实看着尚主任做的。 毕竟那位空肠到食管吻合口瘘的患者，给了他极深刻的印象。 在他的吻合技术没有晋升到五级之前，遇到这种高难度的吻合任务，还是老老实实认怂比较好，免得祸害患者。 做完手术已经过了中午十二点，尚主任这人挺大方，给所有参与手术的医护都订了饭。 大家在一起吃，讨论手术中的一些问题，倒也其乐融融。 周灿通过上午的三台内镜手术彻底让尚主任等人认识了他的手术实力。尚主任的心情看上去相当不错，脸上时不时的露出笑容。 招到了一个这么优秀的规培生，接下来的两三个月都能有一个得力助手，换作任何一位主任医师都会感到高兴。 毕竟对于主治、主任医师来说，实习生、规培生、进修生都属于免费的帮工。 吃完饭，回到办公室，周灿打开电脑准备完善病人的病历。 也顺便查看一下自己管的七位患者的治疗情况和新做的检查结果。 “79床的患者果然是门静脉栓塞。” 他查看完79床那位女律师的检查结果后，竟然轻舒了一口气。患者的真正病因总算长到了。是门静脉慢性血栓，同时还伴有脾静脉栓塞。 【诊断经验值+1.】 【你成功诊断出一例隐性高难度病例，奖励病理诊断经验值+100.】 又成功收获了100点经验值奖励，而且是病理诊断，他不由咧嘴露出前所未有的开心笑容。 内科真是他的福地。 各种在外科升不动的医术，进了内科后，开始快速晋升。 按照这个速度，一年内把病理和药理两门最重要的医术升到五级不是梦。 要是等到他三年规培结束，全部的重要医术均升到五级，那简直不敢想像。 到时候，他回到急诊科绝对是王者归来，会给许医生和娄主任带去巨大惊喜。 想要以一己之力在短时间内帮助急诊科壮大，必须要有一身过硬的本领。最好是内外兼修，方方面面的医术都能有着相当高的造诣。 只有这样才能在极短的时间内快速打开局面，打响知名度。 79床的女患者查出真正病因，只需加以手术治疗，相信很快就能恢复…… 看着自己管理的病人一个个在治疗上有着重大进展，能够重新回到健康状态，周灿的心中充满成就感和期待。 他越来越喜欢医生这个职业了。 学的本领越多，能解决的疑难杂症就越多。对患者而言，有他这样一位优秀的医生诞生，并且快速成长，无疑是一个巨大的福音。 对周灿本人而言，在医学领域不断精进，这正是他想要的生活。 华夏的医学界也非常需要他这样的人才为华夏的医学事业添砖加瓦。 …… 日子就这样一天天的过着。一个星期后，71床那位食管吻合口瘘，空肠吻合段闭塞的患者可以进食了。 大半年以来，他终于成功喝下了第一口水。 手术做得非常成功。 不但把患者的食管到空肠之间的闭塞段成功打通，而且成功修复了吻合口瘘的问题。再也不用担心吃食物全部从瘘管跑出来了。 患者本人顺利喝下第一口水，并且感受到食物进入肠道后，他激动得热泪盈眶。 全胃切除防止了癌细胞扩散，保住了性命。 但是因为手术没做好，严重影响他余生的生活质量。 现在好了，图雅医院把他的问题解决了。 患者的老伴同样喜极而泣。 直夸图雅医院的医术精湛，是救人的活菩萨。 患者的女儿展开了大半年以来一直皱着的愁眉，脸上有了发自内心的笑容。看到老父亲重亲恢复进食能力，她对医护、邻床的家属们说，简直就像被天上掉下一个馅饼给砸到。 没想到医学奇迹真的出现了。 当天，她不知道跑到哪儿定制了一面锦旗，上书‘济世救人，功德无量’八个大字，旁边则是写有一行感谢图雅医院尚主任医术高超，治好了她父亲的感谢语。 这场治疗中的另一位功臣——周灿，隐藏于幕后，不为人知。 对此，周灿毫不在意。 第254章 药理归经，持续上腹阵痛的患者 除了这位患者成功治愈出院，那位胃癌患者也已经得以出院。不过仍需定时来医院化疗与复查。 那位肝硬化的女律师经过手术治疗后，治疗效果明显。 早在三天前就已经出院了。 不过肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 这种损害往往是不可逆转的。 肝与肾，在这一点有着很大的相似之处。 一但受到损伤，就很难恢复如初。 最好的办法就是早发现早治疗。 不过与肾脏相比，肝脏具备很强的再生能力。如果在肝脏质地好的情况下，即便切除80%也能重新恢复。 肝硬化患者的肝脏因为已经进入代偿期病变，再生能力肯定会受到影响，远不如正常肝脏。 若是发展到了肝硬化晚期，也就是失代偿期，这时候的肝脏基本上等于废掉了。 别说是切掉部分肝脏，就连做其它手术都要考虑患者的身体是否能够承受。 79床的这位女律师算是不幸中的大幸，她的肝硬化目前还是早期。真正的病因找到以后，经过手术，隐患消除了。 以后，她只需长期用药，保肝护肝，生活基本不会受到太大的影响。 说起来，周灿给这位女患者开出院医嘱，还成功赚到了100点药理辨证经验值的奖励呢！ 这也是他第一次给肝病患者开出院医嘱。 他的药理辨证，目前已经成功晋升到了四级，当前经验值227/10000，主治医师下等水平。 这个水平比上不足，比下那是绰绰有余了。 别说是在规培生里面，便是放到住院医师群体中，也绝对是鹤立鸡群的存在。 所有医生都知道，病理诊断与药理辨证是最难晋升的两门医术，与麻醉术的晋升有得一拼。很多医生一辈子钻研医术，却始终停留在主治层次。 也不单纯是因为医学论文卡死了他们晋升副主任医师的通道，确实是因为有很多医生因为悟性有限，工作后比较懈怠和懒散，不愿意再像求学时那样刻苦钻研与学习。 最终干到退休也没能领悟出高层次的病理诊断与药理辨证。 如果是中医的话，除了药理辨证，还有一个更难的医术，叫做药效归经。 相当于用药的高级医术。 学会了药理辨证，还只能做到因病施治，懂得什么病用什么药，配伍、剂量、用法，都能做到精准掌控。 但是与真正的中医大拿或者内科大佬比起来，还是有着明显差距。 因为他们都懂得药效归经医术。 又简称为归经。 比如内科的谭主任，就曾专门学习过中医药的理论，听说还拜过多位老中医为师。为的就是深入学习药效归经。 人家能够成为一级教授，入选院士，并且稳坐大内科主任的头把交椅，自然不是浪得虚名。 谭主任在内科领域的医学成就在全国的内科医学专家中都排得上号。 只是平时为人低调，不追求虚名，所以才会名气没有武白鹤那么大。 甚至就连神经内科的殷化主任，名气都要比谭主任更大一些。 但是殷化平时在谭主任面前却是恭敬得像个学生。 与谭主任一样，取得一定医学成就后，专门学习中医药学者大有人在。几乎所有内科名家，都走了这条路。就像所有的著名科学家，最后都走上了神学道路一样。 牛顿，爱因斯坦，爱迪生……这些人晚年都从科学研究走上了神学。没人能解释出其中的原因。 大家猜测，他们或许是因为懂得太多，发现很多事物不能用科学去解释，于是相信了神的存在。 按照这个逻辑，华夏的内科医师们取得一定成就后，开始深入研究和学习中医药学，似乎也是发现了很多医学现象无法用西医的理论去解释。 反而是中医的理论中能够找到答案。 所以，他们才会自然而然的开始探索中医药学。 尽管西医在药学上的发展非常迅速，西药至今仍然死死压制住了中药，属于市场主流。 但是讲到归经，老外们的脑袋摇头像拨浪鼓，只会说着NO，NO。 因为在西医学里面压根没有经脉、穴位这些东西。 他们连经脉是啥都不懂，你跟他谈药效归经，这不是对牛弹琴吗？ 周灿的药理辨证目前是四级，对药理、药性的理解迈上了一个新台阶，但是与内科的谭主任那等医学界大佬比起来，水平还差得远。 所以，他现在对药效归经的概念还非常模糊。 不过比老外好很多，他至少知道经脉、穴位方面的一些基础知识。 这天，周灿像往常一样，早早的来到病房查看自己管理的病人。 尚主任给他分的病人从七位，已经增加到了11位。这七天的时间内，他管的患者有的已经出院，有的是新收进来的。 目前为止，他收治的病人全部都得到了有效治疗，暂时还没有遇到搞不定的疑难杂症。 该做内镜手术就手术，该介入治疗就介入治疗，该用药就用药。 他管过的患者无一例外，基本上都能在入院两天以内接受正式治疗。 也正是因为他的管理工作做得非常出色，尚主任才会不停的给他加担子。 周灿倒也是来者不拒。 特别是他的药理辨证医术升到四级后，给患者开各种医嘱的能力明显提升了一大截。对于药物的选择，配伍，以及剂量的把控，都能做到更加精准。 比如退烧，可以选择的药物有很多种，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、塞来昔布等等。 用药时，他以前住院医水平就只会一味的追求退烧效果。 现在晋升到了主治水平，他会考虑患者的年龄、性别、身体有哪些基础疾病、发烧的病因等多方面的因素加以综合考虑。 明显比以前考虑得更周全，更细致。 这样做的好处就是可以更好的降低药害作用，真正做到因病施治。 从这方面来讲，主治和住院医师的开药水平真不是一个级别。 “周医生，能请你帮我看看65床的病人吗？” 周灿正在病房内查床，组内的女规培生余馨找了过来。 “怎么啦？” 周灿扭头问道。 自打他进入消化内科后，管的病人全部得到有效治疗，这是有目共睹的事实。 很多人嘴上不说，心中却是对他的能力十分佩服。 组内的余馨就更不必说了。 “就是上次那位感染了沙门氏菌的大妈，刚从重症医学科转回来了。我看她的情况依然很吓人，我的水平有限，担心出事。请你帮忙把把关，我可以放心许多。” 余馨解释道。 她现在只要遇到搞不定的患者，或者拿捏不准的情况，就会向周灿求助。 找同样是规培级别，能力比主治还强的周灿帮忙，可比找尚主任、黄兴贵要容易多了。 也没有那些心理压力。 “唉，那位大妈也真是的，当初要是感染了沙门氏菌第一时间诊治，那该多好啊！非得拖成重症才肯就医，捡回一条命算是好的了。” 周灿摇头叹息。 跟着余馨来到65床所在的病房。 大妈的老公早就出院了。 反倒是她这个陪护因为无知和侥幸心理，活生生把自己整进了重症监护室。 “阿姨，现在能说话吗？” 周灿看着病床上病怏怏，人都瘦了一大圈的大妈，心情很是复杂。 大妈看到他，差点没掉眼泪。 “周医生啊……当初我要是听了伱的劝，也不至于半只脚迈进鬼门关。我这心里堵得慌，肠子都悔青了，我害了我的家庭哇……” 大妈的声音呜咽，眼泪止不住的流。 旁边专门请假前来照顾她的女儿赶紧给她擦眼泪。 “钱财都是身外之物，保住性命就是最好的结果。不是有句话说，大难不死必有后福吗？我相信您以后一定会过得很幸福，您看，您的女儿这么孝顺，特意请了假在病床前照顾你。” 周灿也不太会安慰人。 只能大致安慰大妈几句。 “我先给您量一下体征，如果您有哪里不舒服，一定要及时告诉我们。还有就是已经发生的事情就没必要再纠结与后悔了，保持愉悦的心情，您还能早几天出院。要是心中愁闷，胸气郁结，这对康复可是非常不利。” 周灿继续劝说这位大妈。 没办法，人家都已经倒霉成这样了，当医生的能帮就尽量帮病人一把。 “唔唔……我听你的，这次我一定不再自以为是！” 大妈吃过一次亏，再不敢任性。 还真就止住了哭泣，努力调整情绪。 她的女儿也是趁机安慰母亲。 “妈，医生都说了要您保持心情愉悦，您就别再为这事自责和发愁啦！”她是真心希望母亲能够活得开心一点，解开心结。 “告诉您一个好消息呀！爸已经在两天前就出院啦！正在家里养身体呢！他还在念叨，你妈没在家，我总感觉少了点什么！我和大嫂笑他没看到您，就跟丢了魂儿似的。” 原本还沉浸在自责和后悔中的大妈，听了这话，脸上果然露出了笑容。 “他当着我的面，可从不说这些好听的话。等我出院了，一定要给他炖一锅鸡汤。让他吃了早点恢复身体。” 大妈突然想起自己和老公就是喝了有问题的鸡汤才被感染，赶紧向周灿问道“周医生，自家养的鸡能吃吗？” 她是一朝被蛇咬，十年怕井绳，喝‘毒鸡汤’都有心理阴影了。 “当然能吃。只要是健康的鸡，并且煮熟煮透，完全没问题。鸡的补性温和，大病初愈，非常适合用来滋补身体。” 周灿笑着道。 站在旁边的余馨，此刻也是禁不住莞尔而笑。 这位大妈也有着可爱的一面。 周灿给大妈量完了体温、血压、心率这些基本体征，然后又了解了大妈此时的身体症状。 “阿姨目前的体征、症候都还不错，相信保要积极配合治疗，要不了多久就能康复出院。”周灿的这番话，同时给余馨和大妈、家属吃了定心丸。 几人的脸上均是露出喜色。 病人能够康复出院，这是患者、家属、医生、护士的共同追求。 “周医生，能请您再帮忙看看患者的医嘱吗？有没有需要修改的地方？”余馨可能也担心被周灿嫌她事多，又解释道。“尚主任说的，我和段子富遇到医嘱上拿不准的事，可以请教你。” “尚主任还真是抬举我！” 周灿露出一丝苦笑，自己也只是一个规培生，并没有尚主任想的那么强大。 不过幸好他的药理辨证已经晋升到了四级，只要不是遇到太复杂的病情，基本都能搞定。 仔细把患者的医嘱看了一遍，没什么毛病。 “医嘱与她当前的治疗、症候都很匹配，可以继续使用。不过仍然要严密观察患者的用药反映。如果出现异常反应，必须第一时间找上级医生处理。” 大妈刚从重症监护室转出来，身体还非常虚弱。 根据周灿在重症医学科的规培经验，这种患者属于重点护理对象。 周灿正在与余馨说着话，郑洪涛主任手下的高年资住院医师——黄亮，快步走进了病房。 只见他径直走向67床。 看来这张床位的患者归他管。 黄亮看到周灿，不由微微愣了一下，表情多少有些不自然。 因为七天前，那位急性胃肠炎的病人差点因为他的误诊误判，以及拖拉延误，造成患者死亡。 当时的情况特别凶险。 只要再迟送去胃肠外科两三个小时，患者就有可能发生休克，甚至死亡。 周灿及时发现患者可能发生了肠穿孔，不但救了患者，也等于把黄亮医师与郑洪涛主任给救了。 只是两人对周灿的态度却是差别极大。 郑主任与尚主任握手言和后，现在对周灿的态度已经变得十分热情友好。 见了面，甚至会笑容满面的主动跟周灿打招呼。 说明郑洪涛主任这个人非常懂得感恩。 “早！” 黄亮对着周灿点点头，打了声招呼。 “早！” 周灿知道他的心里还在闹别扭，倒也不跟他一般见识。 黄亮在消化内科的地位还是挺高的，名气也不小。住院医师里面，他算是数一数二了。 能主动跟周灿打招呼，至少说明他这个人懂还是懂理，就只是把面子看得很重，心气高傲，所以跟周灿打招呼才会表现得这么不自然。 说白了，就是不想在周灿面前显得太弱势。 但是周灿救了他一次，这份恩情摆在那，见了恩人的面，跟个陌生人一样他还是做不出来。 这时，郑主任手下的一个实习生也快步走进了病房。 “黄医师早！我听说您进了病房就赶紧过来了。这位患者昨天收治入院的，入院时上腹部疼痛难忍，属于阵发性剧痛，并且持续时间超过10小时。急诊接诊后已经给患者做了血常规、B超，对患者给予了抗炎治疗，未见效果。这才转进了我们消化内科。” 值班的实习生赶紧把病人的情况汇报了一遍。 上腹部阵痛，而且极为剧烈，医院一般都会非常重视。 急诊刚开始肯定怀疑患者吃了不干净或者刺激性强的食物，导致胃炎或肠炎。所以才会给患者做抗炎治疗。 现在看来，患者的病情比想像的要更复杂。 黄亮认真的听完后，拿起患者的资料查看。 他的眉头皱得越来越紧。 说明这位患者的病因不容易诊断。 (本章完) 第255章 大汗引起的血压下降，黄亮医师的臣服 周灿这时候已经帮余馨看完了65床的患者，他径直朝病房外走去。 对于郑主任那一组的患者，他才不会操这份闲心呢！ 有时候过份热心，人家不一定领情，还会认为他是在卖弄本领。 “余医生，我先回办公室写病历和病程了。你若有什么事，可以随时去找我。过了九点，那就需要等我下手术以后才能帮你。” 周灿对她说道。 “好的，谢谢你！” 余馨十分羡慕周灿在消化内科的特殊待遇。他每天都能跟着尚主任或者史副主任等人做手术，还有就是尚主任只要坐门诊，必定叫上周灿一起。 这些待遇别说是规培生了，就连住院医师都得眼红。 就拿黄亮医师来说，在住院医里面已经算是翘楚，照样一个星期只有一天的门诊锻炼机会。还没人带，就是自己坐门诊。 别看图雅医院消化内科的门诊量极大，但是他们这些住院医师坐门诊，无一例外，门可罗雀。 哪怕只收8块钱的挂号费，都很少有患者挂这些住院医师的号。 偶尔前面专家、副主任号、主治号挂完了，无奈之下挂了一个住院医师的诊号，患者和家属还要一脸嫌弃。 他们宁愿抢着挂几十元的主任号，也不愿意挂最便宜的住院医师诊号。 没人光顾，这也就意味着能得到的锻炼机会并不多。 坐诊一天的收获，可能还不如周灿跟着尚主任诊断一个病人。 因为挂特需专家号的患者，基本上都是病情复杂或者病情严重。给这样的患者诊病，才能学到真东西。 周灿回到办公室，抓紧时间写病历与病程记录。 一两个患者的还容易写，多达十一位患者，任务量太大了。要操心的事情也多。 每一床患者的医嘱都要再三核实，一天至少需要查两次房。 所有患者的出院、手术、病因检查、用药，样样都得周灿操心。 如果仅仅只是管着这十一个患者，他倒也吃得消。 关键他还得抽出半天的时间用来做手术或者陪着尚主任坐诊。一天总共才二十四个小时，上班时间是八小时。 实际上，他每天的上班时间超过十小时。 有时候遇到复杂的内镜手术，或者由他负责的患者有状况，下班时间会更晚。 比如前天有一位呕血的患者，收治入院时就已经快要下班了。 当时那个患者时不时的吐上两口血，情形看着着实吓人。 这种情况下，周灿身为管床医生，还真不好走人。 患者的病因没摸清，病情没控制住就交接给值班医生，对方就算嘴上不说，心里肯定会骂娘。 出于医生的责任心，遇到那样的患者，不处理好就下班，心里也不踏实啊！ 万一患者晚上死了怎么办？ 这边正写着病程记录呢，段子富气喘吁吁的跑了过来。 “周医生，周医生，请伱快去帮帮余馨吧！65床那位大妈的血压不知怎么回事，突然就开始往下掉。” 瞧着段子富一脸着急，周灿的脑子里不禁冒出五个字‘女神的舔狗’。 段子富好像对余馨有意思，一直在做着追求她的事。 但是她对段子富一直保持着高冷，从没对段子富笑过。她与段子富的交谈也是惜字如金。偏偏段子富毫不在意，一直对她献各种殷勤。 见了面，保准第一个满脸带笑的上前跟她打招呼。 很多时候，两人工作的病房不一样，段子富还会主动跑过去找她。 “血压突然下降？大妈又干什么啦？” 周灿一听患者的血压下降，立刻神经紧绷起来。 大妈本身刚从重症医学科转出来，情况恶化，要是处置不当，患者说死就死。 往往血压下降都是病情急剧恶化与加重的表现。 周灿跑到病房，余馨正在紧张的测量着大妈的血压。 “周医生，患者的血压突然就下降了，而且一直在降，你快帮忙看看吧！” 余馨急得额头上出了一层的细汗。 “用药的医嘱没有更改吧？” 周灿首先怀疑的就是用药问题。 这也是最容易导致患者血压下降的原因。 “没有，绝对没有改动。本身就是重症科刚转出来的患者，我怎么敢改动医嘱呢！”余馨咬着红唇，连连摇头否认。 周灿仔细检查了输液的瓶子，上面用黑色记号笔写了药物名称，确实没弄错。 用错药或者剂量过重的可能排除。 他看向患者，额头都被汗水打湿了。 微微掀开被子一看，患者身上盖着一件厚厚的外套。上面盖有医院的被子。 这是在捂汗吗？ “外套是什么时候盖的？” 周灿问道。 “一个小时前吧！怎么了？我妈的血压突然下降与盖的衣服有关系吗？” 家属不解的问道。 “我走的时候记得患者那时候还没有出汗，这才走了不到四十分钟，患者的就已经是大汗淋漓，说明刚她的血压降低很可能是因为短时间内失水过多造成的。” 周灿仔细观察后，做出了初步结论。 患者患有心肌梗死，或者甲状腺功能减低，肾上腺皮质功能减退等原因基本可以初步排除。 这也就更加让周灿认定是患者捂汗导致的。 “哎呀，刚才我真是急错了头，怎么就没想到这方面呢？” 余馨听了周灿说出的病因后，恍然大悟。 经过给患者补水，拿掉盖着的那件衣服避免继续出大汗。 没过多久，大妈的血压就升回来了。 余馨长长的松了一口气。 刚才的突发情况，着实把她吓得不轻。 “好了，一切只是虚惊一场。” 周灿耸耸肩，起身准备离开。 67床的管床实习生却是走到近前，恭敬又紧张的对周灿道“周医生，能请您帮忙看看我们那床的患者吗？到现在都还没能查出病因，患者前不久拉了一次肚子，腹痛症状仍然不见减轻。” 腹痛患者，特别是急性肠炎之类的患者，一般拉完肚子，腹痛症状就会随之减轻。 这位患者的肚子已经痛了超过十四个小时，症状没有任何减轻，这让前不久差点出事的黄亮医师高度紧张。 他很害怕患者又是肠穿孔之类的凶险疾病。 与规培生不同，他已经是高年资住院医师，他可不仅仅是管床这么简单。 而需要负责病人的整个治疗过程。 说白了，就是经治医师。 周灿转头看向67床，只见黄亮一脸尴尬的站在那儿，勉强冲他挤出一丝僵硬笑容。 这人可真有趣。 自己放不下面子请周灿帮忙，却使唤了手下的实习生过来请周灿。 “我的水平也很有限，只能帮你们参谋参谋，给出的意见不一定正确。” 周灿倒是谦虚得很。 走到67床，开始用目光对患者进行简单的面诊。 “周医生近日连着诊断出多起疑难病例，郑主任叫我们多向你学习，你太谦虚啦！这位患者的病情持续恶化，我虽然诊断出了一些，但是担心误诊，所以想请周医生帮着一起看看。” 黄亮硬着头皮说了一通。 话中有着夸赞周灿之意，却又不肯太过压低自己。 “不知道黄医师能否说说诊断意见？” 周灿问他。 “我根据患者的症状，更倾向于急性胃肠穿孔，或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见，这说明他的心里一点底都没有。 就这样，还在周灿面前装大尾巴狼呢。 周灿也不拆穿他。 而是拿过患者的资料开始仔细查看。 患者的腹部B超看不出异常阴影，腹部平片也无异常。 患者正值壮年，31岁，于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅，吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后，症状没有缓解，这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗，没有效果。急诊的诊治能力有限，把病人送到了专科进一步诊治。 患者曾经数次呕吐，呕吐物为内容物，疼痛无转移，无胸痛胸闷，无发热寒战，无尿急尿痛，没有便血呕血…… 看完后，周灿对患者的病情做了一个心理预估，是急症，却没有想像的那么严重。 应该是暴饮暴食造成的急性病变。 火锅一般都很辣，口味重，也很烫。 再加上饮酒，身体潜藏的疾病直接被引爆。 患者的WBC:22*10的九次方/L，血糖15.3mmol/L。心率85次/分，没有家族糖尿病史…… 患者的心肌酶正常。 血钙下降，血糖偏高，血脂也明显升高，血淀粉酶也升高了。 胆囊炎确实有可能。 但是急性胃肠穿孔的可能不大。 周灿试着按压患者的腹部，只要按压到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位，患者没反应。 “你屈膝到胸前试试看。” 周灿对躺在病床的患者说道。 患者依言照做，脸上露出舒服的表情。 “好像没那么痛了耶！” 患者的疼痛得到缓解，对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。 “以前有过这种类似的腹痛吗？” 周灿暂时缓解了患者的痛苦后，接着问道。 “没有，从来都没这么痛过。” 患者摇头。 他的女朋友陪护在病床前，容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上，跟着担惊受怕，估计都会是这个状态。 “吸烟吗？” “吸！” “他的脸色一直这么黄吗？” “好像没有吧！以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。 “黄医师，根据患者的症状以及各项辅检数据，轻度黄疸表现，再加上腹部B超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管，这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。” 周灿给患者看过以后，综合各项检查数据与患者的症候，做出了初步诊断。 “不是急性胆囊炎？” 黄亮听了后，神色变动。 他蒙了两个诊断结果，可惜一个都没蒙对。 “应该不是。” 周灿淡淡摇头。 “刚才我给患者做体格检查时，除了上腹压痛外，还伴随腹部肌肉紧张。另外多项辅检数据也能间接证明急性腺腺炎的可能更大。发病机制主要是腺泡内酶原被激活，引发了一系列的连锁反应，与患者的暴饮暴食有很大关联。” 周灿目前的病理诊断水平是主治下等水平，正在朝着主治中等水平迈进。 他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成。 再加上师从多位主任医师，诊断水平还真不是黄亮这样的高年资住院医师可比。 他能够透过病症与检查数据直指病灶本源。 其他医生水平不够，诊断经验不足，则会出现雾里看花的现象。 “可是B超并未查出胰腺明显异常啊！” 黄亮仍有些不甘心的问道。 “现在再查B超，相信能够发现胰腺明显肿大。” 周灿的语气中充满淡淡自信。 B超数据会根据患者的病情进展不断发生变化。遇到有些病症，很有必要多做两次B超检查。 当然，这种短时间内的重复检查，可能会让患者及家属不理解。 需要医生耐心的做好解释与沟通工作。 让患者明白，医生不是在赚什么黑心的检查费，而是为了帮助患者明确病因，找到病灶，解除患者的病痛。 黄亮听了后，沉思了二三十秒的样子，最后下定了决心。 “周医生刚才说的你们也听到了，我准备立刻再给患者开一个B超检查申请，复查一次。”黄亮看向家属与病人。 这种重复检查，肯定需要家属与患者的理解和同意。 “行，我相信这位周医生的水平。” 患者的神智一直处于清醒状态，周灿的种种表现确实与黄亮等人不一样。他有着一种只有主任医师才有的沉稳和自信。 这就是传说中的大将风范。 能够自然而然的让人从心底信服。 黄亮当场给患者开了腹部B超检查，也许是前几天的肠穿孔患者让他有了心理阴影，开了检查申请后，他没敢拖延，亲自陪着患者者做检查。 一般情况下，有医师带着做检查可以不排队。 特别是一些急症病人，检查科室也有这个责任优先给这一类患者检查。 比如胸痛患者，进了医院，直接就能走胸痛中心这条绿色通道。 很快，检查结果出来了。 果然如周灿诊断的那样，患者得的是急性胰腺炎。 通过这件事，黄亮对周灿的态度彻底发生了改变。他终于放下心中仅存的那丝高傲，对周灿心悦诚服。医学水平的高低，有时候或许不是那么容易分出高下。 但是两人的水平相差甚远时，还是很容易比出一个高低的。 两次诊断中，黄亮均明显不如周灿。 这一点，相信别人不说，黄亮也是心知肚明。 就在这时，尚主任手下的研究生罗静伊跑了过来，站在办公室门口冲着周灿喊道。 “周医生，尚主任让我来问问你，手头的病人交接好了吗？介入手术室那边马上准备手术了。” 主任医师主动请一个规培生过去做手术，这等待遇让黄亮羡慕无比。 同时，内心深处对周灿也是更加的服气。 “好了，好了，我马上跟你一起过去。” 周灿现在都已经有了经验，每天八点五十分以前要把手头的病人交接给住院总罗生生或者是组内的其他医生。 因为尚主任或者史副主任、黄兴贵医师做手术的话，上午九点的样子居多。 (本章完) 第256章 成了消化内科的活菩萨，兄弟情 周灿的手术能力强，在消化内科非常受欢迎。 组内的上级医生认可了他的手术实力后，现在只要做手术，就会主动带上他帮忙。 更多的情况下，周灿都是直接帮他们主刀。 做出来的手术又好又快。 患者与家属的满意度也是非常高。上级医生们自然就更加乐意叫他帮着做手术了。 …… 在消化内科的日子过得充实而紧张，他每天除了有忙不完的病人，下班时间也被读书、练习快刀基本功、各种医术所占满。 各门医术的经验值在稳步增长着。 药理辨证、病理诊断这两门医术的增长最为迅速。运气的好的情况下，他甚至一天最高获得四次100点的药理辨证经验值奖励。 这门医术正在快速朝着主治中等水平迈进。 照这个势头，可能最多一两个月，药理辨证与病理诊断就能双双提升到主治中等水平。 随着他在消化内科的名气渐显，找他帮忙的医生也是越来越多。 刚开始还只是实习生、规培生、少数几个住院医找他帮忙处理手中病人的突发情况，又或者请他诊断难以诊断的病因。 后来，这些人尝到了甜头，四处宣传。 不得了，科室内的住院医师不管与周灿是否熟络，只要遇到事，他们不去找上级医生，却会第一个想到找周灿帮忙。 因为周灿没架子，而且很少有解决不了的事。 似乎比找上级医生还要更管用。 还不用担心各种挨骂，找他的人光拿好处，没啥压力，自然下次还找他。 对此，周灿也是乐此不疲。 只要他忙得过来，几乎有求必应。 谁知正是他平易近人的态度，再加上强大的解决问题能力，弄得科室内的主治医师们也渐渐开始厚着脸皮求他帮忙。 特别是池医生与夏平医师、黄兴贵医师这三位主治，因为早就知道周灿的医学水平非常高。再加上与周灿熟络，‘很不要脸’的带头找周灿帮忙。 结果，周灿一帮一个准。 其他主治医师一看，哎呀，这个年轻的规培生果然有真才实学，水平极高。 那就没啥好客气了，与其出了事，等着被上级医生骂。 还不如厚着脸皮找周灿帮忙，看看能否解决吧。 就这样，周灿成了消化内科名符其实的‘活菩萨’，有求必应。 遇到一些难于诊断的凶险病例，其他医生纷纷避之不及，他却是头铁得很。闷着脑袋往前冲。 他的这些行为，都被科室的副主任、主任医师们看在眼里。 渐渐的，科室讨论疑难病例，总是会特意请他这位规培生入席。 不为别的，就因为这小子确实能解决事。 …… 这天，周灿下班后，黎烙给他打来了电话。 如果没记错的话，两人最近两个月以来，通话的次数屈指可数。相互发信息闲聊的次数，也降到了历史新低。 仅仅用忙作为借口，那肯定说不过去。 自从苏浅浅那次提醒过周灿以后，没过多久，黎烙对周灿的态度就发生了微妙变化。 周灿心知肚明，却从不点破。 他已经做好了最坏的打算，分道扬镳，结束两人比亲兄弟还要更和睦的合作。 钱嘛，够用就行。 周灿这人很知足，与黎烙合伙开娱乐公司，不但帮助女友苏浅浅爬到了事业巅峰，红得发紫，而且自己也收获了几千万的分红。 剩下的50%股份，怎么也能卖个大几千万吧？ 这样算下来，投资开这家娱乐公司，他一个人获利就能超过亿元。 从以前的准千万富豪，晋升为实打实的亿万富豪，这是无数人一辈子想实现，却永远都无法实现的目标。 “烙哥，找我啥子事？” 周灿对黎烙的态度依然如旧。 “最近一直在忙公司扩大和发展的事情，再加上遇到了几个发展的瓶颈与两件麻烦事，有很长时间没找你喝过酒了。今天晚上要是不加班的话，到我家喝一顿咋样？” 黎烙倒是率先向周灿解释这段时间联系少的原因。 对于他的解释，周灿其实是有所怀疑的。 “行！也有一段时间没去看过嫂子了，她的身体最近还好吧？” 周灿欣然同意。 该来的终究会来，今晚吃的也许就是散伙饭。 但愿买卖不成，友谊能保住。 “你嫂子的身体还是老样子，这个病，不研究出新的特效药，怕是很难治愈。不过与以前相比，她现在的状态算是很不错了。对了，今晚过来吃饭就你一个人行吗？有些事情我想跟伱聊聊，最好不让浅浅在场，毕竟她也是业内人士。” 黎烙以前请周灿吃饭，从来都是主动叫周灿带上女朋友。 今天不让苏浅浅参加，说明与周灿想的一样，吃的果然是散伙饭。 “行！我看她的工作那么忙，还真不忍心打扰她。你晚上大概几点钟能回家？” 周灿问道。 黎烙没在家的情况下，只有嫂子一人在家，她本身又行动不便，周灿还真不好大晚上的单独到她家造访。 “我现在就已经在家里了，买好了菜，正准备烹饪。就看你这位大忙人什么时候能过来，我好提前算好菜肴的烹饪时间。很多新鲜食材最好能够现炒现吃。” 黎烙的厨艺其实相当不错。 他是一个多才多艺的男人，事业能力极强，厨艺同样堪比酒店的顶级大厨。 另外，黎烙弹得一手好古筝，吹得一手好笛子。 下棋的水平与周灿在伯仲之间。 要知道，周灿可是曾经参加过国际围棋与象棋比赛的人。 可见黎烙有多妖孽。 周灿同样也是多才多艺，绘画、钢琴、武术……在多个领域都有所涉猎。 或许这也是两人能够一见如故，成为比亲兄弟还密切的好朋友原因吧！ “我刚下班，马上动身，大概四十分钟的样子能到江心岛。” 周灿即便非常有钱，到现在为止，仍然没有买车。 主要是没这个需求。 每天医院到公寓之间，也就几分钟的路程。开个车上下班，光是停车就要浪费他很多时间了。 打了一辆车，直奔江心岛别墅。 近一个小时后，他成功抵达黎烙家。 因为来岛上的次数较多，保安都已经认识他了。进出还算方便。 黎烙知道他要来，别墅大门是打开的。 周灿径直走了进去。 因为今天过来是跟黎烙谈事的，他就没有过去跟崔先生夫妇打招呼了。 刚进黎烙家的大门，周灿便闻到阵阵美食的香味飘出。 周灿提着买的一些礼物，进了别墅的入户门。 “嫂子好！” 一眼看到坐在客厅内的秋洁，周灿连忙笑着打招呼。 她的气色看上去还不错。 “周医生来啦！可有些日子没见着你了，你们当医生的真是辛苦，工作那么忙！” 秋洁扶着椅子站起身迎接周灿。 看到她准备拄着拐杖走过来，周灿赶紧快步上前。 “嫂子请坐，我经常跑你们家和崔大哥家蹭饭，又不是什么客人，你可千万别太客气。不然我下次都不敢来了。” 周灿笑着道。 “这是我给嫂子买的一点营养品，纯固气培元的，可以放心吃。” 上别人家做客，空着手去是大忌。 稍懂社交的人都知道，要带些礼物上门。 “让你费心了！你呀，每次来都给我买礼物，真是太客气啦！” 秋洁感激的向他道谢。 “不过你还真别说，你们当医生选的营养品就是不一样，我吃了后，刚开始感受不出什么。过一段时间，我就发现精神明显变好了，身体也更加轻盈，呼吸都要更加顺畅。” 她笑着夸赞。 既夸了周灿在医学领域很专业，又夸了他买的礼物很有用。 “周老弟，先坐一会儿哈，菜马上就做好了。也没别人，就只有咱们三人，我就简单的弄了六个菜，你可别嫌寒碜。” 黎烙从厨房探出脑袋打招呼。 看他系着围裙，撸着袖子，还真像那么回事。 “六个菜还不够多呀？我在医院食堂，每顿就吃两个菜，关键是食堂的大锅菜，味道差得要命。烙哥做的菜，比酒店大厨烧出来的还要更美味。” 周灿与黎烙对视了一眼，黎烙的眼神一如往昔。 这让周灿感到有一丝疑惑。 今天要谈的事情，应该是把周灿从金娱互动踢出去，然后与资本大鳄胡海鲲合作，让金娱互动迅速迈上一个新台阶，成为能与天娱互动比肩的娱乐巨头公司。 从情理上来讲，黎烙这么干是有些不地道的。 对不住周灿的信任。 那他应该心中有所亏欠才对。眼神怎么一点变化都没有呢？ “我来打打下手吧！不然可真成吃闲饭的啦！” 周灿自嘲的逗两人大笑，然后过去帮忙。 很快，美味佳肴上桌，三人坐在一起吃饭。黎烙如往常一样向周灿敬酒，闲话家常。 眼看饭都快要吃完了，黎烙就是不说正事儿。 酒过三巡，菜过五味，秋洁站起身“我最爱的韩剧开播时间到啦，你们俩聊着，我去看电视。”她是一个非常聪明的女人。 肯定知道黎烙有事情要找周灿谈，留在这儿徒增不便。 所以找了个合理的借口离席，把空间留给两人。 待得秋洁离开后，黎烙举杯与周灿碰杯。 “周老弟，咱俩合作开金娱互动公司以来，你从没过问公司的事情。分红也是我给你多少，就拿多少，从没怀疑过我。公司的发展与管理，也是无条件支持我。每次我提出要追加投资，你都是无条件信任我，支持我。今生能交到你这样一个过心的朋友，是我之幸。” 黎烙借着三分酒意，说起了两人的愉快合作。 “还没合伙之前，我就说过，我不懂娱乐公司的管理，而且也不喜欢干那些事。我就喜欢钻研医术，救死扶伤。至于信任，那是应该的。要是不信任你，又何必合作？” 周灿淡淡的说道。 “有一件事情，本来是不准备告诉你的，但是事关公司生死，这件事情必须跟你通通气。万一哪天公司突然就没了，你也能有个心理准备。” 黎烙的眉宇间有着一丝浓浓的愁容。 这是准备打悲情牌？ 周灿暗自想道。 他以略有些惊讶的语气问道“公司的业务不是一直蒸蒸日上，形势大好吗？怎么突然严重到随时可能倒闭的程度？” 黎烙喝了一口闷酒，叹道“这年头，红眼病的人太多了。看到咱们公司发展得好，就想要来分一杯羹。普通人，我都能应付。这次被我得罪死的人却是本省的资本大鳄胡海鲲。你可能不清楚此人的底细，这人当初靠着垄断农贸批发市场发家，早期的时候，与那些混社会的人非常密切。” “后来赚到了第一桶金，他瞄准了房地产市场，又以各种手段，在房地产行业赚到了无数黑金。他此后开始洗白，但是黑白两道的关系仍然极硬。” 提起胡海鲲此人，黎烙的语气非常严肃。 “做房地产行业不是合法买卖吗？怎么赚的是黑金呢？” 周灿不解的问道。 黑金的意思他懂，就是赚的钱不干净。 “别的正规房地产公司建的房子都是质量合格，他建的房子，却是各种偷工减料。被业主发现问题后，用各种威胁恫吓手段，逼着业主签收。更有甚者，组建皮包公司，一房多卖，很多业主掏空了父母，祖父母以及业主夫妻两人的六个钱包，买下房子。最终房子收不到，还背负着巨额债务。” “他靠着这些非法手段，赚取的黑心钱难以计数。后来他也知道这种非法的事情干多了，一但被查，很容易遭受牢狱之灾，于是开始想尽各种办法洗白。近些年，他专门瞄准我们这种发展潜力强劲的公司，通过入股分红等方式进行正规投资。” 黎烙把胡海鲲的种种罪恶黑历史道出，听得周灿气得牙痒痒。 这种人渣，可千万别有一天生病了找他来看病，否则，周灿定会用尽生平所学，让胡海鲲后半生都躺在病床上渡过。他会以自己的方式维护世间正义。 “上个月，胡海鲲瞄上了咱们公司，找到我，开出了极为诱人的条件。不过被我拒绝了。他不甘心，此后又多次找到我，最终皆被拒绝。刚开始，我也知道此人的实力极为强大，不可得罪。所以尽量斡旋。直到半个月前，他失去耐心，给出最后通牒，我退无可退，再次拒绝。双方撕破脸，他放出狠话，他得不到的东西，谁也别想得到，那就打碎。” 说起这些事情，黎烙的语气虽然平静，周灿却能想像到黎烙面对胡海鲲的威胁时，所承受的压力有多大。 “为什么不答应与他合作呢？你不是一直想要把金娱互动发展成天娱公司那样的顶级娱乐公司吗？” 周灿看着黎烙的眼睛问道。 “哼！胡海鲲提出的条件固然诱人，与他合作，金娱互动确实能够一飞冲天，但是代价却是要把你踢出局。你觉得我可能答应吗？” 黎烙冷笑道。 书生自有嶙峋骨，最重交情最厌官。 此刻，黎烙竟然给人一种铮铮傲骨，书生意气，万物皆不可摧的孤胆与豪迈。 这让周灿不由想起屈原的一句诗：亦余心所善兮，虽九死其尤未悔。 为了这份兄弟情，纵然金娱互动被胡海鲲打压到破产，他也绝不后悔，绝不动摇初心。 “我出局其实也没什么不可接受。这一年多，我赚得够多了。我本来也帮不上你什么忙，我的退出能够帮你快速实现理想，何乐而不为？” 周灿知道了黎烙的态度后，更加愿意主动放弃那50%的股权。 友情，本就是相互付出。 真正的友情，甚至比爱情还要更坚固。 “周灿，你把我看轻了！” 黎烙显得非常生气。 差点就拍桌子。 “我俩虽然认识不到两年时间，但是我一直把你当成兄弟，当成此生最好的挚友。别说是区区一些财富，便是把世界上所有的金钱都给我，也比不过咱俩交情的万分之一。情比金坚，友谊是这个世界上最宝贵的东西之一。” 周灿的话，显然让黎烙感到十分气愤，他认为周灿太小瞧了他。 “别激动别激动，我只是觉得能帮你早日实现理想，退出也无所谓而已。既然你不愿，那我自是不会再提。而且能看到你这么重视我俩的友谊，我感到特别高兴。此生，能交到你这样的朋友，算是没有白来人间一遭。” 周灿是真的打心眼里高兴。 相信没有任何人愿意被朋友背叛。 想要看清一个人的人品，只要看他对钱的态度就行了。 黎烙不惜与胡海鲲这等资本巨鳄为敌，也不肯做出对不起周灿的事情，着实让周灿感动。 “我的朋友不多，真正交心的也就那么两三人而已。对你们每一人，我都可以问心无愧，一片赤诚。”黎烙看着周灿的眼睛，语气真挚。 酒精的刺激作用下，可以让人变得更感性，更容易说出平时不愿说的心理话。 其实人这一生，不是认识多少大人物，而是能有一两个交心的朋友。 “谢谢！烙哥，这杯酒我敬你！” 周灿自知误解了黎烙，心中有愧，给他倒满酒，敬了对方一杯。 (本章完) 第257章 坏人从无底限，池医生的求助 “你刚才说胡海鲲扬言，得不到的东西就要打碎，谁也别想得到。他难道已经行动了？” 有些人极度贪婪、狠毒，心胸狭窄。 胡海鲲就属于这种人。 明明已经非常富有，几辈子都花不完。当他发现金娱互动有可能为他带来巨额利润后，不管创始人是否同意，都要强行参股。 此人巧取豪夺习惯了，遇到忤逆者，立刻翻脸用强。 “早在半个月前，他就已经下手了。在演唱会故意派人捣乱，制造事端。好在我们的安保队很给力，及时将那几个捣乱者控制住，交给派出所进一步处理。不然，后果不堪设想。第二次，他花钱买通了我们公司的一名艺人，在公共场合与网络等处造谣生事，抹黑我们。” 黎烙早就跟周灿提到，这阵子公司遇到了两件麻烦事。 周灿本来还以为黎烙为了把他踢出局，故意卖惨。现在才知道，黎烙并没有骗他，说的全是真的。 这也让周灿有些愧疚，总觉得对不住黎烙。 同时，他对那个胡海鲲的所作所为，感到极度愤怒。 得想办法治治此人才行。 “像我们这种娱乐公司，旗下的艺人偶尔曝出一点绯闻，非但不是坏事，反而可以增加艺人的曝光度，是好事。但是艺人主动抹黑公司形象，那就不是什么好事了。这次，胡伟在网络上、公共场合，四处宣传我们金娱公司欺压艺人，更是编造了各种玷污苏浅浅的无中生有之事。” 黎烙说到这位名叫胡伟的艺人时，格外气愤。 “想要搞烂浅浅的名声？” 周灿的目中罕见的掠过一缕寒芒。 别看他平时和和气气，对他人也是格外宽容。但是有人敢对苏浅浅不利，敢对他身边的亲人不利，他绝不会心慈手软。 能弄死就绝不弄残，能弄残就绝不只是打一顿。 “胡伟是我们公司培养的第一批艺人，所以对苏浅浅的许多事情都比较清楚。此人原本是准备培养了走演员路线发展。因为他自己不太努力，培养了一年半的时间却没什么长进，反倒成天骚扰公司的女艺人。渐渐也就把此人边缘化了。没想到胡海鲲竟然暗中买通了此人，用来攻击抹黑咱们公司。” “都说贼咬一口，入骨三分。被这个家贼咬了一口，那是真的痛。我费了很大力气，想了许多办法，才把此人对公司造成的负面影响降到最低。” 黎烙的言语间透着疲惫。 遇上这么个反骨仔，确实让人头痛。 伤你最深的人，往往都是身边人。 因为只有身边人才知道你的弱点，才能做到有的放矢。 “这个吃里扒外的东西，绝不能就这么便宜了他。必须杀一儆百，狠狠收拾这个叛徒。”周灿咬牙切齿的说道。 若是不能做出有效应对，难保公司的其他人员不效仿。 毕竟幕后的金主可是省内的首富。 无论是影响力还是财富，都远超想像。胡海鲲完全有能力收买更多的员工来对付金娱互动公司。 “公司那些发展不错的艺人，想要收买走很难。但是也有一小批人蠢蠢欲动。他们看到胡伟背叛公司不但没有受到任何惩罚罚，反而过上了好日子，难免会有人效仿。胡海鲲搞这些歪门邪道的本事非常强，听说他给给胡伟奖了一套房子。以此让胡伟效死力。” 同时还能让金娱互动的员工们看到，只要投靠他胡海鲲，便能够荣华富贵，烹之不尽。 一套房子对于苏浅浅这种顶级艺人来说根本就不算什么。 但是对于一些混得不好的敢人，绝对有着极强的吸引力。 只要背叛老东家，说老东家的坏话就能得到一套房子，足以让很多人前仆后继。 “胡伟造谣抹黑公司形象，败坏浅浅的名声，难道就不能告他吗？”周灿问道。 “现在是法律社会，凡事都要讲究证据。他造谣的那些事，真假难辨，双方都拿不出有力的证据。起诉他不但没什么作用，反而会让提升他的名气，助长他的嚣张气焰。所以，此事咱们公司极为被动。不过这事只要能够拿到确凿证据，足以把他告到倾家荡产。” 黎烙不是不想收拾此人，而是无能为力。 法治社会，一切都讲究证据。 胡伟造谣的那些事情半真半假，就算起诉到法院也不一定有用。 “此人实在太可恶了。坏人得不到应有的惩罚，实在让人气愤。”周灿对这个叫胡伟的艺人恨得牙痒痒。 他的印象中，胡伟是一个长相英俊的年轻男人。 去公司时，周灿见过几次。 此人当时刚从影视学院毕业不久，找工作四处碰壁。要不是金娱互动收留了他，根本不可能在这座大城市生存下去。 现在不但不感恩公司对他的培养，反而背叛老东家，痛下黑手。 这种忘恩负义的小人尤其可恨。 “胡伟虽然还在继续干着抹黑我们公司的事情，但是已经收效甚微。也就只有捏造一些他与苏浅浅的花边新闻，还能吸引一些眼球。不过这事他跳得越欢，我们就越有可能收集证据，成功将他绳之以法。现在我担心的不是胡伟，而是胡海鲲继续搞事。” 黎烙对胡海鲲充满忌惮。 没人敢小瞧一位资本大鳄带来的破坏力。 “浅浅是我们公司的台柱，肯定是胡海鲲瞄准的重点目标。伱我如同兄弟，有些话我也就直说了。你既要保护好苏浅浅，不给坏人任何可乘之机。又要防止她被胡海鲲直接挖走。” 黎烙深知人性的丑陋。 有些人，为了钱，为了利益，什么事情都做得出来。 他今天特意不让周灿把苏浅浅带来，也是防范苏浅浅真的生出二心。 再说了，这些话也不能被她听到。 “放心好了，苏浅浅是我的女人，真有问题，我负责。如果她真的投入了胡海鲲的怀抱，我会亲手结束她的一切。我相信金娱互动能够捧起她，同样也能捧起其他艺人。” 周灿说这些话时，显得极为冷酷。 倒不是说他有多无情，而是确实具备这个能力。 “不过到目前为止，我依然相信浅浅不会做出对不起我的事情。她要真是那种有奶便是娘的女人，那也就不值得我去深爱。” 周灿对女朋友的要求其实挺高的。 特别是人品方面，那种朝三暮四，水性杨花的女人，绝对不要。 …… 与黎烙聊了很久，回到公寓时已经是深夜十一点多。 金娱互动出现的危机，对周灿还是造成了一定影响。躺在床上，他静静的想着一些对策。面对胡海鲲的打压和破坏，没道理让黎烙一个人抗着。 周灿也是公司的大股东，每个季度都分走了一半的利润，公司有事，他自然应该出一份力。 与其被动挨打，他觉得还不如主动出击。 最好的防守永远是进攻。 胡海鲲肯定还会有其它动作，一些阴招让人防不胜防。 也许，胡伟可以成为一个反攻的突破口。 一个大胆的计划在周灿的脑海中慢慢成形。 对付卑鄙小人，那就没必要讲什么道义。只要有用的手段，都可以用。 只是这件事情还需要等待一个契机。 周灿断定敌人会自动送上门来。 这事的关键人物是苏浅浅，需要她予以配合才能完成。 第二天，周灿给苏浅浅打了一个电话，简单交代了几句。苏浅浅听了后，出于对周灿的信任，想都没想就答应了。 安排稳妥后，周灿继续在医院正常上班。 他在消化内科的地位也是越来越稳固。 这天，他正在办公室给病人办出院，池医师脸色凝重的走了进来。 只见池医生先是回到座位坐下，喝了几口水，然后打开电脑查询着什么。过了十几分钟的样子，池医生望向周灿，不过没说话。 很快又收回了目光。 短短的三四分钟内，池医生偷望了周灿七八次。 不必说，瞧这情形肯定是有事了。 只是这些主治医师们的脸皮薄，有事情想请周灿帮忙时，总会像池医生这样犹豫不决。 说白了，就是拉不下脸，怕被周灿拒绝，怕被别人看了笑话。 毕竟一位主治医师向一个规培生求助，这绝不是什么光彩的事情。 周灿能感受到池医生的目光，不过他什么也没说。 继续干自己的活。 终于，池医生忍不住站起身走到周灿身后。 “周医生忙着呐！” 池医生挤出笑容打招呼，表情有几分不自然。 他们这些搞医学研究的医生，但凡有点地位和成就的人，都是这个调调。内心高傲，自尊心极强。 只是手上的病人不管又不行。 总的来说，找周灿帮忙比请主任医师帮忙要轻松不少。 而且有很多疑难杂症找主任医师不一定管用。往往都是让病人住院，然后各种检查全做一遍，最后仍然查不出病因，只能打发病人走。 找周灿就不同，十个疑难杂症有七个能帮他们解决。 剩下的三个，经过一段时间研究，也能有一两个研功找到病因，加以解决的。 正因为找周灿的好处很大，所以这些主治医师们顶着被人嘲笑的压力，也要硬着头皮找周灿。 “不忙不忙，池医生有什么事情吗？” 周灿停下手头的活计问道。 给予主治医师们最大的尊重，这就是他唯一能减轻他们心理负担的方式。 “我手头有个病人，收治进来两天了，便潜血阳性，食欲下降，消瘦，间歇性呕吐，腹泻且进行性加重。可是做了检查，没能查出病因。今天又给她补做了消化道造影，提示小肠粘膜粗乱，呈颗粒状改变。我初步怀疑是小肠结核。不过刚才给她开用药医嘱时，心里总有些不踏实。” 池医生迟疑了一下，接着道。 “看她特别年轻，今年才满17岁，万一因为我的误诊，把病情耽误了，那多可惜啊！你的诊断一向精准，就想请你再帮忙把把关。” 池医生说到把把关三个字时，脸上多少有点发烧。 都快要评副高的人了，给病人诊断时，居然请一个规培生给他把把关。 就好比老师请自己的学生帮忙看看，题目解答对了没有。 “把关我可不敢当，顶多就是一起讨论，一起学习。” 周灿尽可能给池医生留足颜面。 见得周灿答应，池医生微舒了一口气，脸上也是露出高兴的笑容。 “患者的资料在电脑上就能看到，患者名字叫唐梦辉。” 周灿点开科室患者列表，正在治疗的，等待排查病因的患者加起来有好几百人。一个个去翻太浪费时间了，他输入名字查询。 唐梦辉的资料跳出来了。 “对对对，就是她！” 池医生站在后面指着患者的名字。 周灿点开逐一查看。 患者的病历还不是很完善，不过各种入院检查信息，接诊询问，足够让周灿全面给这位女患者诊断了。 刚满17岁，正是花儿一样的年纪。 如果因为误诊而把病给耽误了，确实非常可惜。 周灿也不敢大意，打起十二分的小心，仔细查看患者的每一项信息。 “从检查结果以及症候来看，确实很像是小肠结核。她现在仍在医院住院对吗？” “对！她住在105床。” 池医生点头。 “我去病房看看她，做一个面诊会有更直观的判断。” 周灿诊断这些疑难杂症时，正喜欢通过观察患者的气色，身体形态，精神面貌等，然后与检查信息，病史，症候结合起来，做一个直观的综合诊断。 池医生陪着他来到病房。 只见105床的病房上躺着一个脸色苍白的小姑娘。长相很俊俏，眉目清秀，只是身形特别消瘦，像是古代传说中的大小姐，病怏怏的，弱不经风。 “你的呕吐有规律吗？比如吃完东西才会吐，又或者时间比较固定。” 周灿询问患者。 旁边的家属看得一脸懵B，这是啥子情况。 年纪四十好几的池医生请了一位年轻得不像话的医生来帮他家妹子看病。而且瞧上去，池医生似乎以这位年轻医生为主的样子。 这个年轻医生莫非是海外名校毕业的博士生？ 家属有疑问，但是一般只会闷在心里，不会多问。 也有个别情商低，心直口快的家属会打听一下主诊医师带来的医生是什么来历。 “呕吐的时间不固定，大多数时候是吃完东西一两个小时出现呕吐。不过也并不绝对，有时候半夜睡着的时候，突然难受得要命，然后就吐了。” 女孩有气无力的回答道。 周灿探手用手背贴在她的额头上。 感觉有一点点烫，应该是低烧。 刚才在办公室查看她的体征检查信息，也证实有持续低烧。 这种持续低烧会让病人感到身体疲惫，无精打采。 也可以理解为身体在燃烧储存的一些能量，提升体温来增强免疫力，对抗病毒的入侵。 人体的体温每升高一度，免疫力都能大幅提升。 发烧就是身体免疫机制的一种自我保护。 通过发烧也能间接获取一些疾病的信息。比如在短时间内高烧，说明疾病来得非常凶猛，是急症。如重感冒，各种病毒感染等等。 如果是持续低烧，说明是慢性疾病的可能居多。 最怕的就是间歇性低烧，反复低烧，这种病一般会比较棘手。 “能把上衣掀上去一些，让我检查一下腹部吗？” 周灿尽量面无表情的说道。 有时候给女患者诊病，特别是做这种较为隐私区域的触诊或压痛试验时，要特别小心。遇到脾气不好的家属，特别容易产生误会，引起不必要的纠纷。 医生就是给患者诊病治病，与患者属于自愿的合作关系。 如果患者不配合医生检查，肯定不能强求。 女孩有些羞赧，不过最终在她母亲的鼓励下，还是掀起上衣，露出光洁平坦的腹部。 “掀到这里就可以了。我按压的时候，如果痛，你就告诉我。” 周灿对她说道。 压痛试验有助于医生更精准的锁定病变区域。 (本章完) 第258章 剖腹探查，怎么不早说啊 他开始按压患者腹部的多个部位。 当按到上腹部近右侧的中间区域时，患者发出闷哼声。 “痛，痛！” 她急忙带着颤音喊道。 周灿并没有就此停止压痛试验，而是继续按压周围区域，患者皆无疼痛反应。 按完了后，他又转回到刚才的压痛区域，按压的同时，闭上眼睛细细感受。 要不是看他一脸严肃，家属真要以为这个医生不正经，在吃他们女儿的豆腐。 “好了，她的病灶区域基本可以锁定是小肠的空肠段。这也与消化道造影检查的结果一致。十二指肠病变一般以炎症，溃疡居多。回肠除了容易出现炎症、溃疡，还容易出血。唯有空肠段在临床实践中出现恶性疾病的机率最高。” 同为医生的池医生一听周灿这么说，立刻明白了几分。 有时候，即便已经查出了患者的病因，但是告诉患者诊断结果时尽可能委婉一些。直接告诉患者，你得的是绝症，很容易让患者的心理崩溃。 患者到医院诊治时，心情很多都是非常紧张。 这种情况下，更应考虑到他们的心理承受能力。 “医生，我家闺女到底得的啥病啊？” 家属一听周灿的话不对头，脸色顿时变得惨白。 可怜天下父母心。 对儿女的爱，就像对自己心尖上的肉一样。 听到女儿得的可能是重病，家属的内心无比恐慌。 “现在还只是初步诊断，作不得数。你们也不要过于紧张，我看她现在的状况还不错，也就只有一个部位压痛反应强烈，这是好事情。说明这个病就医很及时，尚处于早期阶段。” 周灿对家属解释道。 他现在终于明白庙里的和尚为什么老爱打禅语了。 有些事情直接告诉当事人，对方不一家能接受。让对方自己去领悟，反而更具善意。 “池医生，我建议给患者做一个剖腹探查。当然，如果可以的话，行探查术之前可以与家属商量好，如果需要手术的话，到时候可以一起做了。能把患者的手术伤害降到最低。” 周灿接下来的提议，别说是家属，就连池医生都被吓了一大跳。 剖腹探查属于有创探查，只有面对一些危重、恶性类型的疾病才会做剖腹探查。 “做肠镜不行吗？” 池医生严肃的问道。 “恐怕不行。如果肠镜能够查出来的话，她这个病因也就不难诊断了。我个人建议做剖腹探术。”周灿如此坚决的态度让池医生也变得郑重起来。 他可是深知周灿的本事。 若无一定把握，周灿绝不会如此坚定的要求做剖腹探查。 “周医生方便说一下做这个检查的依据吗？”池医生肯定不会冒然答应。 他决定先听听周灿的检查依据。 “医生，我女儿还这么小，没有嫁人，要是做剖腹检查，会留下难看的疤痕。影响她以后的婚姻与生活。请你们一定要慎重做出决定，能避免就尽量避免。” 家属在旁边弱弱的恳求。 对于家属来说，医生做出的检查决定和治疗决定，他们其实是没什么更改权利的。 往往都是医生说了算。 家属和患者，因为不懂医学专业，所以处于弱势地位。 到了医院，基本上只能选择相信医生和护士，把生命权交到医护人员手中。 目前总的来说，绝大多数医生、护士都是正义的，善良的，而且非常富有同情心。相信随着法律的不断完善，对那一小撮‘老鼠屎’的监管和打击会越来越严厉。 一些有底蕴的医院，本身就有一大批老同志自发的维护着医德这条红线不被践踏。 比如图雅医院就是如此。 那些医德不行的人，在图雅医院很难有发展空间。 “我们到外面商谈吧，别影响患者休息。” 周灿看了一眼病床上的女孩，率先向外走去。 “刚才我行压痛试验与触诊时，已经明确她的腹内可能存在硬性结节或肿瘤。再加上她的一些症状，与恶性肿瘤比较接近。另外，我在重症医学科接触过一些类似疾病的患者，很多都是发现太晚，错过了手术机会。这位患者正是花一样的年纪，我认为生命安全远比腹部留下一道疤更重要。” 周灿这番话既是说给池医生听的，也是告诉家属，伱家妹子的病很可能是恶性肿瘤。 他把池医生与家属叫到病房外面谈话，就是为了不给患者造成心理负担。 “医生，我女儿得的到底是什么病？恶性肿瘤是什么意思？” 女孩的母亲紧张的问道。 就算家属再傻，也能够感受到气氛不对劲。 这时，他们肯定也已经意识到了问题有可能非常严重。 只是周灿非常年轻，家属对他的医术水平和诊疗经验都存有疑虑。家属心中仍然抱有很大的侥幸，认为女儿那么年轻，不可能得太严重的疾病。 “恶性肿瘤就是老百姓常说的癌症，我们医学上把肿瘤分为良性和恶性。良性肿瘤的危险程度较低，恶性肿瘤只要扩散，那几乎就进入生命倒计时了。” 池医生这么一解释，女孩的母亲已经是脸色苍白，无一丝血色，身体晃了晃，差点瘫坐到地上。 幸亏被旁边的丈夫扶住。 “现在还只是初步诊断而已，在最终的检查结果没有出来之前，你们也不必太过悲观。而且周医生刚才也说了，你们女儿就医及时，就算真的检查结果不好，也没到最坏的那一步。” 池医生赶紧宽慰家属。 “那依照你们的意思，我女儿必须做这个剖腹探查了？把肚子剖开会有危险吗？” 关键时刻还是男人能抗事。 女孩的父亲尽管也被这个晴天霹雳一般的消息吓得不轻，但是仍然努力保持着冷静，担负起了一家之主的责任。 “任何有创手术都有风险，不过我们医院做剖腹探术的技术已经非常成熟，出事的概率应该是百万分之一。而且行探查术之前，会有专业的麻醉医生对患者的身体状况进行风险评估，只有认为相对安全，才会同意做探查术。” 池医生努力消除家属的顾虑，同时也没有把话说死。 万一真出事了，那对不起，你家闺女命不好，正好成了这个‘百万分之一’。 医生要是不会点忽悠本领，还真玩不转。 “您之前说的肠镜检查也不行吗？” 女孩的父亲还在进行着最后的努力。 “如果肿瘤是在肠道内，那肯定可以通过肠镜查出来。肿瘤若是在肠道外面，肠镜是没办法查出来的。特别是有些恶性肿瘤早期阶段，极为隐秘。正因为你们女儿的病情比较复杂，我担心误诊或漏诊，这才请了周医生过来一起会诊。” 池医生说道。 “有句话我说出来，请你们两位医生可千万别介意哈！周医生看着非常年轻，能看得准吗？能否请一位年龄大一点的医生再过来帮着看看。毕竟要在我女儿肚子上开一刀，这事慎重一点总没错。” 女孩的父亲最终还是提出了对周灿的质疑。 周灿确实非常年轻。 二十多岁的小伙子，怎么都不像是医术高明的年纪。 “嗯……也行，我等会再请一位年纪大的主任医师过来看看。” 池医生答应了。 “周医生，今天谢谢你肯过来帮忙。等会我请尚主任或者郑主任看过后，再给你答复，我一定会向他们转述你的诊断观点的。” 家属的质疑多少让周灿有些尴尬，池医生努力消除着这份尴尬。 “不必客气，有什么问题，池医生可以随时找我。这位患者的病一定不能拖。我先回去忙了，再见。” 周灿挥挥手，转身离去。 他刚离开不久，池医生感到事态严重，又急忙去找主任医师过来帮忙会诊。 尚主任不在，他找到了郑洪涛主任。 科室的主任医师们虽然很忙，但是对于病人的事情，大家都很热心。 郑洪涛亲自与池医生一起到病房替那位女患者诊查。 看过女患者的资料后，郑洪涛沉吟片刻。 “我看着有点像肠结核，可以抗结核试试疗效再做进一步诊断。” “呃……郑主任，是这样，我刚才请了周灿医生也来帮忙会诊了一下。”池医生没想到郑洪涛的诊断结果与自己的诊断一致。 他估计郑主任这次很可能走眼了。 所以赶紧说周灿也来看过的事。 “哦！周医生也来过？他怎么说？” 郑洪涛的长眉抖动了两下，听得出来，他对周灿的诊断观点十分重视。 “周医生建议做剖腹探查术，明确病因。他说按压患者腹部时，能感受到明显的结节或肿瘤。临走时还特意交代，这个病不能拖。” 池医生赶紧挑重点说出。 “啊……你怎么不早说？周医生的诊断能力不在我之下，他轻易不会让患者做剖腹探查术。我再看看，刚才只是粗略看了一下，没那么细致。” 郑洪涛一听周灿提出让患者做剖腹探查术，他的脸色微变。 立刻改了口风。 堂堂主任医师可不能当众被一个规培生打脸。 而且以他这段时间对周灿的观察，只要周灿认为患者的病情很严重，几乎百分百应验。 病床旁边的家属一听，脸色变得复杂起来。 听这位年纪一大把的郑主任的语气，之前来给女儿看病的年轻医生，似乎很不一般啊！ 郑主任刚才说那位周医生的诊断能力不在他之下。 简直不敢想像，那么年轻的一位医生，水平不输这位年老的主任医师。 今后还真不能以貌取人。 片刻后，郑主任对患者的复查结束。 “虽然我没能发现特别严重的问题，但是周医生要求做剖腹探查，必有他的道理。而且患者的症状，确实倾向于恶性肿瘤。我建议你们做这个检查。当然，决定权在你们。” 郑主任多少还有点风度。 没有完全不要脸的说出与周灿一样的诊断结论。 不过他非常严肃的要求家属同意做剖腹探查。 “既然您这么说了，那我们同意做这个检查。请医院早点给我们安排，行吗？”女孩的父亲变得心情沉重起来。 本来心中还抱有很大的侥幸。 但是真的请了郑主任过来会诊之后，他反而觉得那位年轻的周医生更像那么回事。 周灿临走时，叮嘱这个病不能拖，让女孩的父亲开始着急。 就盼着早点检查清楚，早点接受治疗。 把女儿养这么大，非常不容易。 真要有个三长两短可叫他们怎么活啊！ “做这个检查需要禁食，从现在开始，患者不要再吃东西，最好连水也不喝。我这边会马上给她申请剖腹探查术，稍后麻醉医生会过来找你们谈话，对患者做手术风险评估，签同意书。” 池医生见得家属的态度这么积极，他很高兴。 也不墨迹，当场给患者安排检查事宜。 …… 第二天，周灿刚查完房，池医生就找到他。 “周医生，那位女患者的家属已经同意做剖腹探查术。我也按照你的意思，跟家属做好了术前沟通，如果发现肿瘤，可在行探查术时一并切除。” 剖腹探查的恢复时间颇长，需要一个月以上。 能够一次把手术给做了，那是最好。 患者也能避免受两次罪。 “挺好的呀！家属比想像的要开明很多呢！” 周灿笑着道。 “呃……你看有时间吗？咱们科室内，就数你的外科功底最强，这个探查术能请你帮忙做一下吗？”池医生像个害怕被拒绝的孩子。 “可以啊，这个完全没问题。只是探查之后发现有肿瘤，需要扫除，我虽然能做，但是职称不够。而且咱们消化内科没这个手术条件，得把病人拉到普外科去做这个手术最为保险。” 周灿现在的手术能力已经非常强大了。 甚至很多副主任医师才能做的手术，他都有能力单独完成。 一些超高难度的分离、切除任务，他依仗快刀刀法的加持，甚至可以越一个大境界，达到主任医师的操作水平。 唯一的问题就是职称有点低。 他现在尚处于规培阶段的住院医师，资历非常浅。 正常情况下，别的医生在这个阶段还在为抢到一台手术的缝皮任务而感到欣喜。周灿却已经能够独立开腹开胸甚至开颅。 他与那些普通规培生完全不在一个段位级。 “普外那边已经联系好了。就在新建成的胃肠外科做这台手术。那边也已经说好，会让一位副主任医师到手术室指导手术。不过需要咱们这边自己派个有能力的医生完成手术任务。” 池医生的这番骚操作，让周灿摇头苦笑。 看来早就被池医生瞄上了。 不过这种需要与其它科室联合手术，本身就不太容易协调。 即便是在外科科室，也并不是每个外科医生的手术都做得好。 很多外科医生的水平也是个半吊子。 池医生为了尽快落实这件事情，找了一个手术能力很一般的副主任医师规避手术准入制度，然后再请周灿主刀。这些骚操作虽然让人诟病，但是很实用。 “池医生这是早就打我主意啦！我还能拒绝吗？” 周灿苦笑道。 “嘿嘿，谁让你在普外科的名气大呢。我找消化外科的那位副主任医师商量时，对方本来是不同意的。结果一听我们这边主刀的人是你，立刻就答应了。他还夸你做手术又快又好，而且特别稳重，实力更是不输一般的主任医师。” 池医生奸笑着，很是得意。 周灿听完后，则是摸着鼻子一脸苦笑。 人怕出名猪怕壮。 猪要是长壮了，很容易被屠夫盯上。人要是有了名气，盯住他的人更多。 “他们还真是抬举我，居然把我拨高到主任医师级别。是现在就过去手术吗？我稍后需要跟着尚主任去门诊那边辅诊。” 周灿现在完全成了科室内最忙的医生之一。 甚至比主任医师还忙。 坐诊、上手术、病房管理病人、参加高难度的疑难病例会诊，他忙得不可开交。 “现在就过去。患者那边已经做好了术前准备，只需推过去就行。” 池医生这人做事相当稳重。 每次过来请周灿帮忙，都是把准备工作做足。 周灿跟着他一起把患者推往胃肠外科。 上次普外科的亚科室建设权之争，也让周灿一战成名。在普外科的名气，已经不输任何一位主任医师。 推着患者一路走过，不时有医生与护士主动跟他打招呼。 (本章完) 第259章 隐蔽的肠壁下淋巴瘤，走出科室会诊 胃肠外科的主要队伍还是由原来的消化外科团队组成。 只是有些消化外科的项目分出去了。 比如胰胆外科，肛肠外科。 总体来说，科室不断细分有利有也有弊。好处就是可以让医生、护士对相关的医学领域更加擅长，可以做到真正的精益求精。 这也是市场的一个大趋势。 随着华夏国的日益强盛，老百姓对看病的要求也是越来越高。 现在大家都是哪里能够看好某个病，就都往那家医院跑。比如图雅附二的肿瘤科做强做大了，它吸引的不但是全省的肿瘤患者，而且外省的肿瘤患者也有不少前往求诊。 周灿与池医生一起把患者推进了手术室，患者的家属则留在手术室外等候。 看得出来，夫妻俩人都非常紧张，脸上充满焦虑。 手术室内早已经准备就绪，麻醉医生、手术护士都已经到位。给患者的麻醉进行不久，副主任医师也是匆匆赶到。 “木主任！” 周灿很意外，进来的人竟然是以前消化外科那位孤傲。心胸还有点狭窄的木副主任。 “周医师好呀！很荣幸能与周医生一起合作手术。” 木主任竟然一副占了便宜的表情，高兴的笑着上前主动与周灿握手。 以前，木副主任对待周灿可不是这个态度。 只能说，此一时，彼一时。 周灿展露出来的巨大潜力，以及此时此刻在图雅医院的隐性地位，都足以让木副主任改变对周灿的态度。没人会拒绝与一位未来的医学界大佬搞好关系。 “谢谢木主任的信任和支持！能与您一起手术，该感到荣幸的人是我才对。” 周灿可不敢占这人的便宜。 面子上必须给对方留足。 特别是与这种心胸狭窄的人打交道，更要格外小心。有时候一句话没说好，就往心里去了。 “老木，这次可就要麻烦你喽！”池医生与木主任显然有着不错的私交。 “什么麻烦不麻烦的，我找你帮忙的次数还少吗？你要跟我客气，那就真是见外了。”木主任摆摆手，走到患者身边看了看。 此刻，患者已经开始进入麻醉状态。 不过还需要一点时间。 “麻醉实施成功，患者的体征平稳，可以手术！”麻醉医生在手术中永远是最严肃的那个人，一板一眼，所有操作都是严格遵守安全条例。 甚至比主刀还要更严肃。 能理解，毕竟患者的生命安全由他们负责，不严肃不行。 “周医生，请吧！” 木主任对周灿示意。 “好！” 周灿站到主刀位上，开始对患者实施开腹手术。 手术刀到了他手里像是活有了生命一般，灵动、迅捷，而且行止由心。 一刀划多长，划多深，均是妙到毫巅。 随着腹腔被层层打开，周灿为患者电凝止血。大的血管在切开时全都完美避开。 主治中等水平的切开术，在快刀刀法的加持下，丝毫不逊色于副主任医师的切开水平。丝毫不用担心误切到大的血管与神经。 “我们帮伱拉钩。” 木副主任与池医师主动给周灿担任着助手的活。 随着腹腔被打开，周灿先是把积血与少量腹腔积液吸走，然后开始小心翼翼的探查病变部位。 做腹腔手术也好，胸腔手术也罢，都需要医生有着很强的责任心，丰富的手术经验。因为拨拉腹腔内的器官时，理论上来说，只要不弄破就没什么大问题。 但是术后，腹腔内的器官和组织有可能因此而发生严重的粘连，会给患者带来一系列的麻烦。 也就是通常说的术后后遗症。 几乎所有的开胸手术与开腹手术，都存在一定程度的后遗症。 比如开胸后，患者会经常感到胸闷，气短等问题。 开腹的话，肠粘连、肠梗阻风险大幅上升。 做过开腹手术的患者，很多都在出院半年后的调查中表示有着一定程度的便秘或者腹部莫名腹胀，郁气等现象。 所以一位负责任的医生，做开胸开腹手术时都会进行综合评估，只有确定手术获益远高于术后可能带来的影响，才会决定给患者做手术。 周灿尽可能的保持患者腹腔的其它部位器官不被挪动，他在术前选择刀位时就做过功课。 此刻打开腹腔后直取病变区域。 因为患者尚处于早期病变阶段，这一时期的病变尚不明显。所以就算术前已经做过定位，而且触摸时感受到了细小的结节，但是打开腹腔查探时，仍然没有任何发现。 对此，周灿早有心理准备。 “好像并无明显肿瘤或结节啊！周医生摸的时候，会不会因为对方是个年轻女性，这才出现异样？”池医生在旁边问道。 打开腹腔前，池医生对周灿的诊断那是信心满满。 可是真的打了腹腔后才发现，并不是那么回事。 他难免有些失望。 主要是家属那边也不大好交代。 “我像是那种没见过女人的人吗？”周灿有些无语的的撇撇嘴，他要是那么没出息，也当不了这个医生。“当时我的手感绝不会出错。现在打开腹腔没找到病灶只有一种可能。肿瘤或结节非常小，而且隐藏在某个组织内。” 周灿的手术经验无比丰富，切过的瘤子、结节都有不少。 眼下的情况虽然有些超乎意外，但是他很快便冷静下来，并且理清了思路。 刚才第一轮查找没有收获，那是因为他操作时非常谨慎小心，担心伤到她的腹腔组织。 “给我换上薄的无菌手套，越薄越好。” 周灿对手术护士说道。 消化外科的手术都认识周灿，也见识过他的本领。 此刻手术受挫，她们一点都不担心。 巡台护士赶紧过来帮周灿摘掉右手的手套，器械护士给周灿换上一个超薄的无菌手套。 “周医生这是想要通过手的触感来寻找病灶？” 池医生愣了愣，瞬间懂了周灿的用意。 换上新的薄手套后，周灿开始直接用手去捏患者的腹腔组织。主要围绕在空肠部位。 “肿瘤一般多发生在回肠部位才对，周医生会不会弄错了部位呢？” 木副主任问道。 周灿摇头“患者术前做过消化道造影，提示病变部位是空肠区域。我做压痛试验时也是这个部位有强烈的压痛反射。应该不会弄错。” 他也不敢把话说得太死。 目光四处搜寻，甄别着最有可能出现肿瘤的组织。 当他掀起部分空肠时，目光盯住一个部位。脑海中却在快速回忆着上大体课时，学到的人体解剖结构。 “真有肿瘤产生，最易出现在淋巴内。肠壁下层的淋巴组织通常较为丰富，难道在这里面？” 隐隐的，他觉得找到了病灶部位。 试着用手轻轻捏那些组织。 “是结节，硬硬的，有点滑溜……不对，这手感不像是淋巴结节，反而像是肿瘤。”周灿的脸上露出兴奋表情，找了这么久，终于摸到了。 这个部位发生的肿瘤最为隐蔽，寻找的检查手段很难发现。 等到能够发现时，往往已经是癌症晚期。 “原来肿瘤隐藏在肠壁下层的淋巴内，怪不得找不到呢！” 肠壁下的淋巴瘤极易沿着肠壁向纵深发展，向外侵入浆膜层、肠系膜及其淋巴结，向内则浸润黏膜，使黏膜皱襞僵硬。 幸亏周灿发现及时，否则这个女孩的病被当成小肠结核治疗，拖上两三个月，铁定失去手术机会。 【病理诊断经验值+1。】 【你成功诊断一例高难度隐性病例，奖励病理诊断经验值+100.】 这一百点经验值的奖励应该给周灿。 要知道，这可是救了一条年轻的生命呢。 “真没想到患者这么年轻就得了小肠淋巴瘤，这个病的死亡率可是极高。难就难在此病在早期阶段极难发现。很多患者的早期症状并不明显。” 木副主任的手术能力不咋地，但是他的理论极强。 肠道领域更是发表过数篇有影响力的论文。 “周医生果然名不虚传，现在找到了肿瘤，家属那里也就有了一个非常好的交代。”池医生开始拍着周灿的马屁。 就在不久前，他还质疑周灿是因为没摸过妹子，所以触诊时才出现了异样。 现在才明白言多必失。 可惜覆水难收。 说出去的话再也收不回去。 池医生一想到差点把患者的疾病当成肠结核来治疗，不由惊出一身冷汗。 说来也真是神了。 当时他本人，莫主任全都按压过患者的腹部，可惜都没能发现患者的腹腔内有着肿瘤。 周灿专心手术，把病变的淋巴全部扫除。经过仔细检查，确认没有发生扩散，他这才停止手术。 【分离术经验值+1，切开术经验值+1.】 【你第一次成功分离空肠壁下淋巴肿瘤，奖励分离术经验值+100。切开术经验值+100.】 一台手术赚到了三百点医术经验值，而且都还是平时极难提升的医术。 周灿的心中乐开了花。 更让他开心的，还是挽救了这个小姑娘的命。避免了一个家庭的悲剧事件发生。 “池医生，木主任，患者病变的淋巴已经全部扫除干净。现在是否缝合关腔？” “关腔吧！” 木主任的地位最高，由他发号施令。 患者的腹部创口很快得以缝合，周灿尽可能给她缝得漂亮点。女孩子的肚子上有一道长长的疤，非常容易被男方误以为曾经打过胎，或者做过剖腹产手术。 这对患者的婚后生活肯定是不利的。 不过这种事情完全可以解释清楚。治疗的单据与检查结果，患者有权利复印留档。这些都是有力的证据。 当然，最好的就是身体健康，不用做任何手术。 只是人世间不如意之事十之八九，身体发生恶性肿瘤，这也意味着癌症偷偷的在体内生根发芽。这种情况下，保命才是最重要的。 在腹部留下的疤痕再严重，也是值得。 “真是没想到啊，患者做了那么多检查都没能查出病因。我在消化内科领域学习这么多年，临床工作这么多年，反而开始害怕了。即便我在诊断中小心再小心，仍然有可能出现疏漏与误诊。” 池医生的这个毛病几乎发生在所有的老医生身上。 越是医术高明的医生，诊断经验越是丰富，给患者诊断时反而更加小心。时刻如履薄冰，就怕出现一点错漏。 “小肠淋巴瘤确实是一种非常难以查出的疾病。以后遇到这种类似病例，内镜检查排出了上消化道或结肠出血，可以试着给患者做小肠气钡双重造影检查。还有就是最近比较流行的吞线试验也可以多在临床中使用。要是用了这些手段仍然查不出病因，那就不要迟疑，像周医生学习，果断给患者做剖腹探查术。” 木副主任把自己的宝贵经验分享出来。 他虽然是个外科医生，但是他的诊断能力丝毫不输内科医生。 所以，世事无绝对。 什么内科医生的诊断能力一定很强，外科医生的诊断能力一定很差，那都是不负责的胡乱猜测。 吞线试验简单易行，而且属于无创检查，费用也非常低。 在一些大医院较为常用。 反而是一些只想着怎么创收的医院或科室极少使用此法。 毕竟病人的病因没能查出来之前，医生就可以光明正大的要求患者做遍所有的检查。全部的检查做完后，两三千元的创收那是有的。 至于患者做钡剂造影时是否难受得要命，做一些有创检查时会加重病情，医生才不管这些呢。 …… 患者从手术室被推出的刹那间，守在外面的夫妇俩第一时间冲了过来。 “医生，我女儿的病怎么样了？” “手术非常顺利，从患者身上切除下来的小肠淋巴瘤，已经送去病理活检。通过活检可以明确边界是否清晰，是否有扩散，是否已经切除干净，肿瘤的性质。这个一般是二十四小时以后出结果，到时候结果出来了，我会根据检查结果安排下一步治疗方案。” 池医生对家属说道。 “真的是肿瘤啊！谢谢池医生，谢谢周医生！” 女孩的父亲连连向两位医生道谢。 “这位是木副主任医师，也是患者的主刀医师。”池医生知道木副主任的性子，赶紧向家属介绍木副主任的身份。 “谢谢木副主任！” 女孩的父亲多少通些人情世故，急忙向木副主任道谢。 “手术主要是周医生完成的，我也就是在旁边指导一下。你们要谢就好好谢谢周医生。患者刚做完手术，可能需要禁食六小时左右。然后可以吃一些流食。要注意腹部创口的养护，切勿擦洗。” 木副主任非常忙，交代几句匆匆离去。 家属得知手术主要是周灿完成的，对周灿的感激已经升到了一个新高度。 回到消化外科，周灿的屁股还没坐热，尚主任手下的罗静伊就跑来了。 “周医生，要是现在不忙的话，尚主任请你去一趟血管内科参加一位重危病例的会诊。” 罗静伊只是传个话。 算算时间，尚主任现在应该正在门诊坐诊。 周灿本来准备喝口水，赶紧去门诊帮着辅诊的。 “我就只是一个规培生，尚主任叫我去血管内科会诊，这不合适吧！”周灿最近这段时间在消化内科表现非常出众。 特别是各种病例的诊断方面，已经深得尚主任的赏识与器重。 或者说，消化内科的医生们，无论是主任医师还是副主任医师、主治医师、住院医，全都对周灿的诊断力给予高度认可。 “尚主任早就算准了你会推辞，他让我告诉你，这次会诊由你代表他去血管内科。老板还说你的水平不左他之下，一定要自信，不可弱了他的名头。” 这份信任真是沉甸甸。 周灿被尚主任抬到了一个前所未有的高度。 也是他第一次正式走出科室，以一种特殊的身份参与其它科室的会诊。 谢谢书友，奕，打赏支持。 (本章完) 第260章 被认出来了，消化内科的面子是有了 “行吧，我立刻过去！也请你转告你们尚老板，万一搞砸了，可不能骂我。” 周灿与罗静伊现在已经非常熟悉了，所以敢跟她开开玩笑。 研究生跟着导师混，有的喜欢称呼导师为老板。 在正式场合，他们一般称导师为某某主任，或者某某教授。私下场合，背后，多喜欢称为老板。 研究生更像是导师们的免费长工。 这是需求关系决定的。 导师在一定程度上决定着手下研究生的命运。曾经就有研究生得罪了导师，然后那个导师正好也是个心胸狭窄的人，愣是不给开推荐信。 生生耽误了那个研究生的前途。 “呵呵，想要不被尚主任骂，那你得拿出本事来才行哦！我相信伱一定会让血管内科的医生们震惊的。” 她掩嘴笑着说道。 “你们这不是赶鸭子上架嘛！我真是一个规培生啊，怎么能拿我当主任医师用呢！”周灿一阵无语。 遇到尚主任这样的带教老师，什么事都把他往前面提溜，从不担心出事。 也不知道是幸运还是不幸。 教育儿女的话，尚主任这种敢于放权，尽量让学生自己去历练和成长的教育方式肯定是很好的。只是医生在临床中的试错机会为零。 万一出事，倒霉的可不止是周灿一人，尚主任也得跟着倒大霉。 他怎么就这么放心呢？ 周灿硬着头皮，独身前往血管内科。 更准确的说，这里应该叫心血管内科。是由心胸内科与血管内科组合而成。 估计这次普外科成立多个亚科室的实验只要得以成功，心血管内科就该被肢解掉了。光是一个血管内科就可以细分成多个亚科室。 心胸内科同样可以拆成心内科与胸内科。 大内科最厉害的两个科室就是心血管内科与神内。 心血管内科请消化内科的医生过去会诊，这还真是头一次。根据科室综合实力来推断，心血管内科绝对是高手如云，人才济济。 周灿对神内还算比较熟，心血管内科并不熟。 在他的印象中，心血管内科的医生们与神外有得一拼，一个个都是傲气凌云，睥睨其它科室的医生。 无论是实习时期在心血管内科的一个月体验，还是后来在急诊科规培时请心血管内科的医生过去会诊，给周灿的印象都不太好。 心血管内科的很多医生看其他科医的医生时都是抬着眼睛看的。 尚主任这次打发他过来参加心血管内科的会诊，怕是有意借周灿之手，让这个科室的医生长点见识。免得以后再抬着眼睛看人。 “美女，请问一下你们心血管内科在哪里会诊？” 周灿询问护士站的女护士。 三个女护士坐成一排，个个都是青春美丽，脸蛋儿十分漂亮。 “你也是过来参加会诊的医生吗？” 坐在最边上的瓜子脸女护士上下打量了周灿两眼后，脸上全是惊讶表情。 另外两个女护士也是抬头好奇的打量着这位其它科室的年轻医生。 “对啊，我是消化内科的规培医生。”周灿点头确认。 “你的老师呢？骆主任他们早就在会诊室等着你们尚主任过来了。”护士们看着只是做一些不太起眼的护理工作，但是她们的耳目灵通。 科室内的事情很少有她们不知道的。 这也许与女人爱八卦有关。 只要科室内有一点风吹草动，保证护士们很快就会私下里交头接耳，传得人尽皆知。 “尚主任实在抽不开身，所以派我过来代替他参加会诊。” 周灿诚实的回答道。 “我没听错吧！那位病人是一位脑梗死患者呢，我们心血管内科几乎所有的主任医师都参加了讨论，认为那位病人非常棘手，这才请你们消化内科的尚主任过来会诊。他就算再忙，也得派个主任医师过来呀！” 护士观察了一下四周，压低声音道。 “我劝你还是赶紧回去请一个主任医师过来，不然骆主任肯定会发火。到时候小心骂你哦！” 这么棘手的病人，消化内科只派了一个规培生过来，这简直就是在拿病人的生命开玩笑。 看得出来，这个护士的心地还不错。 周灿却是一脸淡定道“没事，我先进去看看，如果超出我的能力范围，再回去请尚主任也不迟。”说完，他直接问道。 “会诊室在哪？” “喏，从这里走进去，左手边第四间就是。我们心血管内科室的好多主任都在里面呢，你自求多福吧！” 护士眼见劝不动他，也就由着他。 “谢了！” 周灿一点都没有马上要挨骂的觉悟，径直走进了那间会诊室。 咚咚咚！ 他敲了敲门。 “各位主任好，我是消化内科派来参加会诊的医生。我的带教老师尚主任因为有事，实在抽不开身，所以派我来参加会诊。” 周灿一进去，会诊室内的医生们全都看向他。 正好借着这个机会做了一个简短的自我介绍。 “有没有搞错，尚主任怎么派了个规培生过来参加会诊？” 一位四十多岁，枣红脸，刀字眉的男医生当场就发火了。 “江主任先别急着发火，这个规培生我认识，就是最近火遍全院的周灿。”倒是有人一眼就把周灿认出来了。 出言替周灿解了围。 “他就是那个成了内科与外科都想招揽的香饽饽？”江主任说话不但很冲，而且一点都不顾及周灿的感受。 明明是一个人，怎么能当着周灿的面说他是个香饽饽呢？ 尽管这是一个褒义词。 仍然显得有点不尊重周灿。 “咳……我就是一个普普通通，平平凡凡的小规培生，没有两位主任说的那么夸张。”周灿清咳一声，走进了会诊室内。 他的目光已经看向屏幕上的腹部平片。 患者的基本信息也投在屏幕上。 女，66岁，糖尿病，胆囊结石，因为腔隙性脑梗死入院治疗。 具体的治疗方案暂时不明，不过这种老年患者得了脑梗死，通常会首选溶栓治疗。 手术治疗的风险极高，不到万不得己，没哪个医生敢轻易使用。 现在投放在屏幕上的是腹部平片，与脑梗死应该没多大关联。 周灿暗自猜测，患者的脑梗应该已经治过了，现在很可能出现并发症，这才急着请消化内科的医生过来会诊。 “周灿，就算你再优秀，终究也只是一个规培生，水平和经验都非常有限。你还是赶紧打电话给尚主任，请他亲自过来一趟。我们这次不但请了消化内科的医生，还请了内分泌科的医生。这位红主任就是内分泌科过来的，人家可比你们消化内科重视多了。” 江主任满脸不高兴。 他觉得消化内科派一个规培生过来，这是对心血管内科的不尊重。 “先让我试试吧，如果我不行，到时候再请尚主任。他现在确实无暇分身。”周灿一本正色道。 “行，下次消化内科请我们过去会诊，也派个规培生过去。” 江主任气得脸色一片铁青。 “你想试试是吧？喏，屏幕上就是患者刚拍的腹部平片，你倒是说说，患者现在是什么病？” 会诊室内坐着主任医师有好几位，只有这个江主任的火气最大。 一连气的怒声质问着周灿。 “仅仅只是看个腹部平片就能诊断出具体病因的话，相信以心血管内科各位主任的实力，也用不着再请其它科室的医生前来会诊了。我是过来帮忙的，不是过来挨骂受气的，江主任很着急患者的病情，我能理解。但是请给予我最起码的尊重。” 周灿的声音很平静，不带一丝火气。 却足以让江主任感到羞愧和脸红。 “江主任，你先坐着歇一歇，我来给周医生介绍一下患者的基本情况。”这个两次帮着周灿说话的主任医师，看年龄至少五十好几了。 面相和善，头发全白，身形削瘦，也就只有那双眼睛仍然闪耀着慑人的精芒。 有如黑夜的星星一般明亮。 “周医生请坐！这是患者的检查资料与病历，你可以先了解一下患者的基本情况。若是有什么不懂的，可以问我。对了，我姓骆，是这个科室的科主任。” 原来这位就是骆主任，比想像的要平易近人多了。 “好的，谢谢！” 周灿接过资料后认真看了起来。 患者做过查体，右上腹轻压痛，未触摸到任何肿物或包块。轻轻叩击肝脏所在区域时，患者有明显痛感。 患者目前出现寒战、高热、黄疸。 胆红素明显升高。 患者做过多项检查，包括血常规、B超、CT。 考虑到患者有胆囊结石，心血管内科的医生们初步怀疑是胆囊收缩导致胆结石排到胆总管后出现胆总管梗阻，这才引起黄疸。 给患者做B超的结果提示，脚步声内外胆管不扩张，胰管正常，血演粉酶也没有出现明显增高。 看到这里，周灿凭借所学，基本可以排队胆总管梗阻引起黄疸的可能。 黄疸重点查胆和肝。 肝胆相照，这两个器官是一对好兄弟。 CT显示患者的肺部刚入院时是正常的，没有明显炎症反应。 今天做的CT复查，却提示胸象异常。 双肺有棉絮团块状阴影。 这说明什么？ 周灿立刻怀疑患者的肺部发生了肺脓肿。 心血管内科的主任们没有人再管周灿，而是继续讨论着患者的病情，及可能存在的病因。 那位内分泌科的主任医师基本上就是过来打酱油的。 因为不涉及到他擅长的内分泌领域，想提供一点有用的参考意见也提供不上。 估计也是因为这位患者有糖尿病，心血管内科的医生们才把他请了过来。 糖尿病的治疗往往是内分泌科比较擅长。 但是患者此刻的症候，基本与糖尿病无关。 这就使得那位内分泌科的主任医师只能坐在那儿打酱油。关键现在病因没能查出来，大家也还没有讨论出一个结果，他还没办法走。 周灿继续查看患者的其它检查结果。 B超复查显示患者的肝右叶巨大，呈实性占位病变。 患者入院治疗脑梗死前的B超显示肝脏基本正常。 也就是说，患者的肺、肝，全部发生病变，都是在脑梗死治疗后发生的。 这也就不难理解江主任急得跳脚了。 换作任何一位医生，手上正在治疗的病人出了这么大的状况，肯定着急啊！ 搞不好，病人特别容易死亡。 特别是这种岁数大，本身存在多种基础疾病的患者。 “各位主任，我能说一下诊断意见吗？” 周灿举手问道。 江主任有些惊讶的看向周灿，没想到周灿这么快就有了诊断意见。不过他并没有抱什么希望。 一个规培生能提供多高明的诊断意见？ 骆主任也是转头看着周灿道“请讲！” “刚才我把患者的所有资料看了一遍，有几个不成熟的观点。第一，患者有双肺有棉絮团块状阴影，是否考虑为肺部脓肿？我建议取患者的痰标本做痰培养检测。第二，患者的肝右叶巨大，实性占位病变，我怀疑同样是脓肿。建议在B超下穿刺抽出脓液，如果有需要，我可以做这个穿刺。” 周灿敢肯定，这个穿刺由他来做，大概率会赚到100点经验值奖励。 “患者的痰培养实验已经在做了，估计很快就能出来结果。没想到周医生还有两下子嘛。”骆主任听完了周灿的诊断意见后，不由对他大为赞赏。 其他主任医师们也没人敢再小瞧这个规培生。 “你能提出有针对性的检查方案，说明对病因已经有了一定诊断。说说你的诊断结果吧！肝脏可能发生脓肿，肺部脓肿，这些我们早已经诊断出来了。现在要的就是病因，尽量在最短的时间内对患者予以精准治疗。” 江主任的语气尽管还是有些高高在上，但是态度明显有了转变。 至少他已经主动想要去了解周灿的诊断结果。 “患者很可能是血液感染了细菌，出现败血症。然后因为没能及时精准用药，最终进一步恶化，转为脓毒血症。” 周灿说出了自己的诊断结论。 这个病其实并没有想像中那么难诊断。 不明白心血管内科这么多位主任医师都没能诊断出病因，到底是他们的水平菜，还是另有隐情？ “最开始我也怀疑患者是因为糖尿病，在输入抗栓药物时感染，然后出现败血症。不过做了血培养、输液体培养，均提示无菌生长。故而我们排除也败血症的可能。” 内分泌科的那位红主任第一个提出反对意见。 周灿听了后，恍然大悟。 怪不得这么多主任医师都没能诊断出患者的病因呢。 这种只看一次检查结果就排除那一系的疾病，非常害人。 有时候，第一次检查没问题，可能过个一两天再查就有问题了。 至少周灿在诊断一些疑难杂症时，遇到过多例类似的情况。 当医生最怕的就是墨守成规。 这很容易一叶障目。 必须有着敢于怀疑检查结果，用事实推翻检查结果的勇气，才能避免形成‘诊断盲区’。 “我看过血培养和输液体培养的检查报告，发生于四天前。当时患者输液抗栓后，没过多久就出现高热，寒战等症状。其实，这时候有可能刚感染，查不出来很正常。” 周灿陈述着自己的观点。 “既然已经给患者做了痰培养实验，这次就算不请我们消化内科过来会诊，同样能查出病因。” 只要痰培养实验结果确诊肺部感染脓毒，立刻就能反过来诊断出患者得了脓毒血症。 “这不是担心患者死亡嘛！患者的病已经拖了四日，每日均在加重，我这心里急得就跟猫抓似的。”江主任对周灿的态度完全改变了。 甚至主动解释他着急上火的原因。 内分泌科的那位红主任仍有些死倔道“是不是脓毒血症还很难说。引起肺、肝出现类似脓毒血症状的疾病也有不少。我见过的肝癌患者就有过类似症状。” 这种死鸭子嘴硬式的辨驳，其实非常苍白无力。 无非就是想要挽回一点点颜面罢了。 医院有很多像这位红主任一样的老医生，平日里养尊处优习惯了。天天被人捧着，各种马屁能把耳朵都听出茧子来。 时间久了后，很容易让人发飘。 面子上去了，想下来就难了。 这位红主任便是典型。明明知道周灿的诊断很可能成为事实，他仍为了一张面子而辨解。 “其它疾病确实也有可能出现类似症状。骆主任，您看能否给患者做个肝部穿刺，抽取脓液进一步确诊？” 周灿尽可能给红主任留点面子。 (本章完) 第261章 针灸与穿刺术的关系，特需专家不好当 以周灿的经验，这个患者十有八九是脓毒血症没跑了。 “患者目前的身体状态极差，行肝脏穿刺的风险很高，对穿刺技术也是十分苛刻。必须做到一次成功，不能出现任何失误。这个恐怕需要请外咱们内科的谭主任亲自操作才行。” 骆主任对此存有一定顾虑。 肝脏穿刺的本质是胸穿，身体状况好的患者肯定能经受住。但是这个病人本身就已经快要不行了，如风中不停摇曳的残烛。随便一点风浪都有可能导致患者的生命之火熄灭。 周灿本来准备抢这个穿刺机会，听得骆主任这么一说，他也就不再吭声。 万一整出事情，到时候病人凉凉，他也得跟着一起凉凉。 骆主任当场给谭主任打了电话。 挂断电话后，骆主任一脸轻松道“谭主任答应马上过来帮忙。” 周灿感到有些好奇，谭主任的穿刺术难道非常厉害吗？ 四大穿刺医术说白了就是注射术。 医生做穿刺，只要练过的，水平都差不太多。 护士打针的水平很高，但是穿刺操作她们并不熟悉。所以，哪怕是打针水平极高的主任护师也做不了穿刺。 没过多久，谭主任果然匆匆赶到。 近一年时间不见，谭主任看上去依然是脸色红润，眼神清亮，精神与身体状态都是极佳。 “哟，小周也在这里呀！” 谭主任一进会诊室，看到周灿也在时，第一个跟周灿打招呼。 那种对周灿发自内心的喜爱，让其他医生看得一阵羡慕。 “我的带教老师脱不开身，于是派了我过来参加会诊。近一年时间没见，您仿佛变得比以前更年轻了。”周灿可不是拍他马屁，而是实话实说。 谭主任对身体的保养肯定十分到位。 “哈哈，是嘛！看来我学的那点中医的歧黄之术还有一些效果。”谭主任高兴的笑着答道。 心血管内科的这些主任医师们听了没有太大的表情变化，周灿却是一脸惊讶道“听您这话中之意，似乎对中医的研究和学习都挺深的呀！还真是让人感到惊讶呢！” “怎么？难道你以为我们这些学西医的就不能学习中医了？外国人故意打压我们华夏的中医，我们自己可不能上当。西医与中医各得其法，都有值得学习的地方。要我说的话，中医更深厚，对病理，药理的论述更深入，更广博。只可惜我们这些后人因为天赋不够，费尽力气也只能学得一些皮毛。” 谭主任在这种公开场合，居然公开宣传中医的好处。 还真是令周灿感到意外。 这年头真正有水平的中医太少倒是真的。 内科与外科的差别太大了。 外科对西医十分崇拜，无论是手术用的仪器设备，还是药物的使用，又或者一些手术标准等知识，全都是向西医学习。 没想到内科发展到一定程度，看重的反而是中医。 “周医生恐怕还不知道吧，谭主任的针灸水平还得到过中医协会的表彰呢！这次请谭主任过来亲自给患者做胸穿，也是考虑到这种高风险任务，只有谭主任才能胜任。” 骆主任看到谭主任对周灿如此亲热，也跟着对周灿更加热情友好。 “针灸听说极为难学，没想到谭主任竟然在多个领域开花。”周灿听了后，恍然大悟。怪不得谭主任的穿刺术会么厉害呢。 针灸比之一般的注射术要更加高级。 特别是它的刺穴，听说最短的银针也有一寸长。最长的金针更是长达九寸。 一寸等于3.3cm，九寸差不多就是20cm长。 要把那么长一根针刺进人体，只留一截针尾在外面，想想都恐怖。 至少周灿现在哪怕有着五级注射术，达到了副主任级别，仍然没有任何把握把一根细如牛毛，长达十厘米以上的银针扎进患者体内。 但是一些厉害的中医就能做到。 无论是利用银针刺穴，还是通络，他们都能轻松完成。 这也正是中医针灸的神秘之处。 “嗨，我这点本事不值一提。小周的穿刺术我记得也非常厉害吧？这位患者的穿刺对你来说应该不算难。一会由你来穿刺怎么样？” 谭主任竟然对周灿的实力知道得一清二楚。 看来平时没有少关注周灿。 “谭主任，这位患者的病情危重，可经不起折腾哇！您看以后再让周医生锻炼可以吗？” 江主任一听急了。 周灿的水平怎么样，他其实知道的并不多。 “伱呀你，还是不了解周灿这个小伙子的本事啊！这种级别的穿刺，我敢打包票，他绝对有能力完成。而且据我了解，他在外科做过更高难度的穿刺，并且不止一例。” 谭主任却是胸有成竹。 对于周灿在外科的那点事，谭主任还真的知道得很清楚。 “他……真有那么厉害吗？穿刺易学难精，能做四大穿刺的医生太多了，但是精通者却是少之又少。周医生如此年轻，穿刺术又是冷门医术，恐怕没您说的那么厉害吧！” 江主任对谭主任说话，可不敢有任何不尊敬。 只是这位患者由他主治，万一出点什么意外，他不好交差。 所以，这才会说出有可能让谭主任不悦的话。 “耳听为虚，眼见为实。一会看他操作不就清楚了？” 谭主任很是笃定。 就在这时，一名年轻的实习医生拿着检查报告冲进了会诊室。 “江主任，江主任，患者的痰培养结果出来啦！提示患者的肺部感染了克雷伯菌……呃，谭主任您好。” 实习生进了会诊室，这才发现气氛有些不对。 定睛一看，大内科的谭主任就在现场。 吓得他赶紧向谭刘任问好。 “小伙子工作态度挺积极嘛，不错！” 谭主任笑眯眯的夸了一句。 “竟然是克雷伯菌感染，看来周医生的诊断结果是对的。患者很可能已经出现了脓毒血症。”江主任听到实习生禀报的检查结果，却是喜忧参半。 病因基本已经明确。 接下来的胸穿也只不过是进一步明确病因而已。 他现在要考虑的就是治疗问题了。 “听江主任这话的意思，周灿似乎在这次的诊断中有不小的贡献呀！” 谭主任对此并不感到意外。 只是他很好奇周灿的诊断过程及思路。 骆主任主动把周灿在会诊中的表现说了一遍。听得谭主任脸上的笑容更浓了几分，看向周灿的眼神也是更加友善。 “走，我们先去病房做肝脏穿刺吧！” 谭主任了解完了周灿在诊断中所做的贡献后，对周灿也是更加看重。 一行人来到病房，患者的情况已经相当严重，看着让人揪心。 由于这个穿刺需要在B超的引导下完成，所以把患者带进了特殊的手术室内。 “小周，有把握完成穿刺吗？” “有！” 周灿简短有力的回答了一个字。 护士这时候已经主动把患者的衣服解开，做好了表皮消毒。 周灿则是开始对患者实施肝脏穿刺。 只见他先是找准位置，然后一针到位，直接穿刺到了肝脏右叶肿大区域内。成功取出活检标本，然后送检。 他也因此收获了101点注射术经验值。 其中一百点是奖励所得。 穿刺物送病理组织学检查与细菌培养，都需要一定时间才会出结果。 周灿这次奉命来心血管内科参加会诊，不但没有给尚主任抹黑，还为消化内科赚足了脸面。 临走时，江主任连着跟他说了三次道歉的话。 更是一个劲的夸赞周灿无论是诊断能力，还是穿刺本领，均让他为之惊叹。 “谢谢周医生为我们心血管内科做出的贡献，我送送你。”骆主任看到这位病情急转直下的患者成功诊断出了病因，压在心头的一块石头算是被掀开了。 接下来，只要对症治疗，相信患者很快就能有好转。 脓毒血症主要还是做到早发现，早治疗。 现在还不算晚。 经过护士台前面时，三个小护士皆是不可思议的瞪大了眼睛。 “这，这……不是消化内科派过来参加会诊的那个规培医生吗？骆主任怎么亲自送他离开？” “该不会跟着他一起到消化内科兴师问罪吧？” “真是服了你。骆主任满脸笑容，与那位年轻医生有说有笑的样子，哪像是兴师问罪的样子？” “哎，哎，你们看到内分泌科的红主任前不久离开时的表情吗？同样是过来参加会诊，红主任提前离开不说，而且没有一个人送他。你们说，红主任是不是在这场会诊中没做什么贡献？” “肯定是。否则的话，骆主任怎么亲自送一个规培医生，却不送红主任？那个年轻的规培生长得还真帅，也不知道有女朋友没有？” “你又开始花痴啦，看到年轻有为的帅气医生就打人家主意，真是服了你。” 几个护士的小声议论，被周灿听了不少。 他暗自摇头，医生跑断腿，还不如护士的嘴。 这群八卦的婆娘。 …… 回到消化内科，看看时间还早，他把自己管的病人查看了一遍，没什么问题。于是赶紧前往门诊那边找尚主任。 还是跟着尚主任坐诊能学到的东西更多。 今天被多件事情给耽误了。 现在已经快接近十一点，最多只能跟着尚主任坐诊一个小时了。 周灿敲开门，走进诊室。 三个研究生与黄兴贵医师都在。 黄兴贵应该是尚主任选定的重点培养对象之一，所以无论是手术还是坐诊，都能看到他跟在尚主任身后学习的身影。 “周医生这么快就参加完会诊回来了呀！” 尚主任亲切的笑着跟他打招呼。 “会诊还算顺利，所以没用多长时间就结束了。目前那位患者已经基本确诊为脓毒血症，初步判断原因是输液导致的细菌感染，发生败血症后没有急时得到有效治疗，最终进一步发展为脓毒血症。肝、肺全部发生了脓肿。” 周灿向尚主任反馈会诊结果。 “谁诊断出来的？” 尚主任问道。 “那还用说吗？我猜肯定是周医生诊断出来的。” 谢琳笑着插嘴道。 “呵呵，谢医生太高看我啦！我去的时候，他们就已经做了痰培养实验。不过我给出的诊断意见，有一定作用就是了。” 周灿在这场诊断中有作用，但是要说完全是他诊断出来的，那也太小瞧了心血管内科的那些主任医师。 他们也就是被之前的血培养、输液液体培养的无菌结果给迷惑了。 这才没能及时诊断出患者的病因。 不过随着痰培养的结果出来，他们肯定还是会往脓毒血症考虑。 “你小子一向过分谦虚，你说有一定作用，那肯定就是作用不小。没给我丢脸，没给消化内科丢脸就行。下次哪个科室再请我会诊，还是你代替我前往。” 尚主任尝到了甜头，一发不可收拾。 表示以后还要让周灿继续代替他去其它科室会诊。 “您就不怕我给您抹黑，毁了您的英名吗？” 周灿跟了这么多位带教老师，就没看过这么‘不负责’的上级医师。 他现在相当于尚未学成的山上弟子，掌门却一个劲的赶着他下山处理各种重要事务，把他当出师弟子使用。心可真大。 “我相信你有这个能力为我争光，而不是抹黑。再说了，谁不是一步步成长起来的，就算偶尔出现一两次失误，这不是很正常的事情吗？以后你就放心大胆的去，不要有任何心理负担。” 尚主任给他兜了底。 就算出了丑，也不会怪他。 “你回来得正好，这位患者的病情相当复杂，脾脏肿大，长期不规则发热，盗汗。在两家医院治疗均未起效，真正的病因尚未明确，你帮着一起参谋参谋。” 周灿进来时就看到这位病人与家属。 他与尚主任等人的聊天看似聊了很多，其实也就是短短的几句而已。 这期间，患者及家属均好奇的打量着周灿。 他们也不傻，从尚主任、谢琳的话中多少听出了一些，刚进来的这个年轻医生很厉害。可以代替尚主任参加其它科室的会诊。 水平想必不会低到哪里去。 周灿拿起患者在它院做的检查，以及复印的病历信息进行查看。 第一家医院是县级医院，给患者做了血检，白细胞计数正常，对患者使用了多种抗生素治疗均无效果。患者全身中毒症状较轻微，基本可以排除细菌性感染的可能。 家属眼看着患者越治越差，对那家县级医院的医学水平产生了质疑，主动要求出院，换了一家大医院治疗。 第二家医院给患者查了胸片，提示胸像正常。 患者主诉乏力、盗汗、体重下降、长期不规则发热。 接诊医生给患者做体格检查时发现患者左颈根部有一蚕豆大小的淋巴结，硬度中等，患者无明显痛感。 做B超显示脾脏肿大。 给患者查了血沉50ml/第一小时末。这个血沉速度相当快。 血检数据中提示球蛋白明显升高。 经过综合诊断，这家大医院的医生诊断结果为肺结核的机率高。 于是对患者使用了异烟肼，利福平和链霉素三联抗结核药进行抗结核治疗。 治疗一个月有余，患者去医院复查B超发现脾脏内出现多发实性占位，腹腔淋巴结肿大。这家医院的复诊结果为并发脾结核。 家属眼看越治越差，病情没有得到控制，反而出现了多个新问题，对第二家医院也失去了信息。 最终带着患者赶到图雅医院求诊。 毕竟是省级三甲医院中的著名医院，知名度高，患者抱着很大希望来的。 周灿看到这里，终于明白这个病为什么连尚主任都要皱眉了。 像这种换了两三家医院治疗均无疗效的病人，一般都是特别棘手。 专家还真不是那么好当的。 开通了特需专家门诊号，也就意味着每天接诊的病人中，至少四成以上都是这种在它院治疗无效的病人。 (本章完) 第262章 这是恶性肿瘤，送去吃牢饭 “患者腹腔淋巴结肿大，再加上颈淋巴结结核，我认为第二家医院复查时诊断的并发脾结核有一定依据。” 周灿斟酌着说道。 “周医生也认为是并发脾结核吗？我也认为这个诊断结果站得住脚，应该继续抗结核治疗。因为结核病本来就是一个较难治疗的慢性病，需要长时间用药才能看到效果。” 主治医师黄兴贵说话了。 很多疾病的治疗周期非常久，结核病一般都是半年以上的服药时间。甚至有的病人病情严重，需要服药一两年时间。 “呃……我只是认为第二家医院的复查诊断结果有一定依据，但是并不认同这个结果。患者的初查结果很像是结核病，但是患者现在反应全身骨关节偶尔会出现疼痛，这个症状其实很值得警惕。我在骨科规培时，接触过两例骨关节不知原因的疼痛，最终都确诊为恶性肿瘤。” 周灿在多个科室规培，且都是跟着主任医师混，好处也渐渐开始显现。 所谓见多才能识广。 他跟着主任医师们一起诊病，一起给患者手术、治疗，再加上那么多主任医师对他倾囊相授。 别看规培的总时间还不到两年，学到的各种医学知识与临床经验的积累却已经非常可观。 特别是在疑难杂症的诊治中，综合多个科室的诊疗经验与知识，使得他的诊断水平远超普通医生。这个优势甚至就连很多副主任医师，主任医师都没办法与他相比。 这也是为什么很多主任医师成名后，仍然想方设法的到其它科室，甚至是其它医院进修。 因为他们在日常诊疗中会明显感受到自己的见识不足。 特别是某些领域的医学知识与临床经验缺乏，会成为他们的一块短板，严重拉低他们的诊疗水平。 “医生，您是说我的病有可能是恶性肿瘤对吗？” 患者的神经立刻紧绷起来。 “这个不一定，我只是觉得有必要补做一个CT，再查一下脾脏区。您在上一家医院复查时做的B超能看出多发实性占位，其实从片子上来看，应该存在低回声区或低密度区，只是不太明显而已。” 周灿解释道。 没有拿到最终的检查依据，他肯定不敢跟患者乱说。 怀疑有可能是某某疾病，那就没什么毛病了。 医生给患者诊病，本来就是去伪存真。一项项怀疑的疾病予以排查、筛选，最终留下真正的病因，再予以对症施治。 B超是利用超声波进行检查成像，CT却是利用射线对人体进行多层扫描断层成像。 人体不同的组织和器官，对X射线的吸收程度不同，最后就能够形成密度不同的影像。CT正是利用这一原理对人体的各脏器进行检查，要比普通X线检查对各脏器疾病的分辨率更高，获得的影像学信息也更多，对疾病诊断的作用更大。 很多人认为CT检查是X线检查的升级版，其实并不完全正确。 X线扫描是对身体某一部位的平面投影检查，而ct是对身体某个部位的连续多层扫描。成像原理并不一样。 排查这种器官是否存在低密度区，CT是一种非常不错的检查手段。 在医学上，考虑到患者的经济承受能力，医生多选择B超与CT两种价格较低的检查进行临床诊断。两种检查结果可以相互参考，很有医学诊断意义。 “小周的诊断水平越来越高了呀！与我的诊断结论基本相同。这是开好的CT检查申请，你们拿去缴费做一下这个检查。拿到结果后不用再排队，直接进来找我就行。下午我不在这里，如果过了时间，可以到消化内科的住院部找我。要是我有事不在，你们找这位周医生也一样。” 尚主任这是完全把周灿推到前线的节奏。 如此殊荣，周灿想抗议两句，最终嘴唇动了动，把话咽了回去。 看到尚主任写好的检查申请单，周灿才明白，原来尚主任早就查出来。就是故意锻炼一下他们几个学生的诊断能力。 “好的，谢谢您！谢谢周医生！” 家属接过检查申请单，向尚主任道完谢，又单独向周灿道谢。 这两个家属也太现实了。 其实黄兴贵也在这场诊断中出了力，他们却没有向黄兴贵道谢。 人永远都只关心与自身利益最贴近的事物。 尚主任可是说了，要是他有事不在，患者就得拿着检查结果找周灿。 所以，家属必须与周灿搞好关系。 患者走后，黄兴贵仍然有些不解的问道“尚主任，患者的症候与现有检查结果都明确提示就是结核病啊！为什么您和周灿都怀疑患者有可能存在肿瘤呢？” 另外三个研究生也是相当不解。 邱承宇看向周灿的眼神，十分复杂。 他眼睁睁的看着周灿从第一天的‘门童’地位，一步步迅速爬升到现在的地步。 如今，周灿的地位甚至已经超过了黄兴贵这位主治医师。 无论是派周灿到心血管内科代替尚主任出诊，还是刚才交代患者找不到尚主任的情况下，可以直接拿检查结果找周灿进一步诊断。都说明周灿在尚主任心中的地位已经远超黄兴贵。 要知道，周灿没来之前，黄兴贵可是尚主任极为倚重的一条臂膀。 谢琳与罗静伊两个女研究生，更是只要遇到疑难问题，就会私下请教周灿。 不为别的，就因为周灿与她们年龄相仿，好说话。而且每次都能帮她们解答疑惑。 “小周，你给他们解惑一下。” 尚主任拿起茶杯喝茶。 当老师的都很会偷懒，能让手下医生代劳的事情，一般绝不亲自出力。 也许是古代的诸葛亮事必躬亲，被活活累死的例子给世人留下的印象太深刻了。 “我的诊断思路有三点吧！第一，患者复查时的B超显示脾脏有低密度区，尽管不太明显，但是对于结核病人来说，这是一个不太好的信号，值得警惕。第二，患者反应偶尔全身骨关节疼痛。这种不明原因的全身骨关节疼痛同样危险，往往是白血病、恶性肿瘤的先兆。” 周灿也不藏着掖着，把自己的诊断思路分享给众人。 “最后一点，患者的骨髓象明显增生活跃，粒红比为7比1，这个数值要高于正常值少许，很容易被忽视，但是很多恶性疾病只有发展到了严重阶段，粒红比才会高得吓人。早期则多不明显。” 一连说出三个诊断点后，众人听得那是心服口服。 黄兴贵更是一脸恍然大悟道“原来如此，原来如此，周医生不但医学功底扎实，而且心细如发，更能够做到多领域的医学临床经验综合运用，我今天算是服了。” “呵呵，黄医师这些迷魂汤把我灌得脚都轻了几两呢！” 过份的谦虚等于骄傲。 有时候一味的谦让，容易惹人反感。 偶尔幽默一把，也是相当不错。 有人夸周灿的医学功底扎实，这好像还是第一次。 也说明周灿近两年时间的医学知识恶补取得了不错的成绩。 这位患者离开后，接下来继续为新的病人诊病。 尚主任每次坐诊放出的号基本都是固定的，不过总有一些患者神通广大，知道他坐诊后，想方设法找各种门路加号。 一直忙到快接近中午十二点时，这边都已经准备下班了，那位脾肿大的患者做完检查赶过来了。 “尚教授，CT结果出来了，请您帮忙看看。” 这位患者还真是厉害，一个小时左右竟然排上队把CT做完了。 尚主任接过片子，CT结果比B超清晰多了。 一眼就能看出脾脏多个低密度区。 “情况不太好，我建议做剖腹探查术进一步确诊。很有可能需要切除脾脏保命。” 尚主任这回说的就非常严重了。 语气也是相当严肃，脸色透着一丝凝重。 到得他这种级别，轻易不会告诉患者要切掉某个器官。只有认为非常危险，才会这么做。 “尚教授，请问我婆婆是什么病呢？” 患者的媳妇看上去还算比较镇定，患者的儿子已经紧张的扶着母亲，看上去慌得一匹。 “基本可以断定脾脏内长了瘤子，而且不止一个。只是因为隐蔽，而且被淋巴结核掩盖了肿瘤的存在，所以前两家医院都没能发现。趁着现在瘤子小，手术解决是最好的保命办法。脾脏周围都是重要脏器，而且淋巴密集，恶性肿瘤细胞非常容易转移。一旦扩散，可就麻烦了。” 尚主任努力劝说家属和患者同意做这个剖腹探查术。 必要时直接把脾脏拿掉。 这个手术对患者的身体肯定会有一定影响，不过总比将来癌症死掉要好得多。 不做这个手术，最多两到三年，脾脏内的肿瘤就有可能扩散至全身。 到时候，患者不但会活得非常痛苦，而且会失去手术机会。 只能尽可能的用药减轻疼痛，提高患者生命晚期的质量。 “我婆婆不是结核病吗？怎么变成的脾脏肿瘤呢？” 家属仍然难以接受这个事实。 “结核病引发了恶性肿瘤基因突变也是非常有可能的。越是年纪大的患者，基因突变越容易发生。她现在等于是两个病，结核病，还有脾脏内大量细小肿瘤。” 尚主任给她解释道。 医生当着患者的面一般不直接说癌症这个字眼。 用恶性肿瘤或者情况很糟，很不好之类代替。 癌基因突变是癌症发生的重要原因。 人的一生当中，细胞会不断更新。每产生一个新的细胞，必然会伴随着DNA的复制、遗传信息的传递。 我们人类每天新产生超过100亿个新的细胞，不可避免地会产生一定比例的错误细胞。其中一部分错误的细胞死亡了，也有一部分错误的细胞获得了无限的生命与无限复制的能力。这就是“癌细胞”的由来。 有癌细胞出现后，并不一定会发展成癌症。 因为我们的身体还有多种保护机制，其中最重要的就是抑癌基因。 只有当抑癌基因丢失或者失能时，癌细胞才能在人体内安营扎寨，最终成为肿瘤。 为什么年轻人不易得癌，老年人患癌的风险更高呢？ 主要还是因为老年人的免疫力下降。 再加上细胞更新次数越多，出错的概率也就越高。 这位患者的脾脏肿瘤是什么时候出现的，谁也不清楚。有的癌细胞可以悄悄潜伏，猥琐发育，像三国的司马懿一样耐心等待。直到患者的身体出现防守上的缺陷，它们才会趁势而起，迅速生长成为恶性肿瘤。 两位家属听了尚主任的解释后，最终同意尚主任提出的先探查，再视情况决定是否切除脾脏的诊疗方案。 由于涉及到外科手术，尚主任直接推荐患者去普外科接受进一步治疗。 一般情况下，这种没有收治住院的患者，治疗方案超出本科室范围时，通常会建议患者直接转到相应科室治疗。 而不是动用两个科室的医疗资源，给患者来一个多科室联合手术。 …… 坐诊结束，周灿与同事们一起到食堂吃饭。 与外科医生的忙碌相比，内科医生尽管也很忙，却没有那么紧凑。外科医生通常需要轮流吃饭，甚至经常错过饭点。 像内科医生这种结伴一起吃饭的场景，对外科医生来说简直就是一种奢望。 要说最忙的科室，外科还排不到第一名。 最忙的是重症医学科，这是一个时刻与生命赛跑的科室，医护们时刻承受着巨大的工作压力。抢救出现突发状况的危重病人时，往往需要很多位医生与护士忙碌、奔跑。 那个忙，那个紧张，只有亲身体会过的医护才明白。 正吃着饭，周灿的手术振动了两下。 在医院上班时他的手机一般都是保持静音模式。 摸出来一看，是女友苏浅浅发来的信息。 “亲爱的，刚才胡伟给我打电话了。他约我去约翰西餐厅见面。” 自打周灿与黎烙谈完后，周灿上网看了一下苏浅浅的负面新闻。像雨后春笋般不停冒出来，其中绝大多数负面新闻都是一个ID名为‘金娱互动前员工’的人所发布。 剩下的造谣者，要么就是为了博取流量，无节操式的转发或者添油加醋的杜撰。 人言可畏。 苏浅浅面对这些谣言肯定承受着巨大的心理压力。 可是她却从没有主动向周灿提起过。 两人在一起幽会，她从来都是报喜不报忧。 周灿心中清楚，她担心告诉周灿那些事情后，会影响到周灿的工作。所以她选择一个人默默承受。 当然，面对这些造谣生事者，以及汹汹而来的舆论压力，金娱互动肯定不会坐视。 事实上，金娱互动早就帮暗中帮助她对付那些恶意诽谤与谣言了。 周灿身为她的男朋友，完全有义务保护自己的女人不受伤害。 在她最需要的时候站出来，当她最坚实的后盾。 为此，周灿前两天还特意把她约到宿舍，抱着她好好的谈了此事。 除了安慰她以外，周灿更是想好了帮她的办法。 交代她，只要金娱互动走出去的叛徒胡伟打电话给她，立刻通知周灿。 等了这么多天，胡伟终于按捺不住主动联系她。 这也就给了周灿按计划行事的机会。 他要下一般大棋，斗一斗幕后的胡海鲲。 首富又如何？底子不干净，还四处搞事，更是想要玩阴的把周灿踢出金娱互动，现在打上了周灿女朋友的主意。 周灿奉行的政策一直都是不惹事也不怕事。 既然胡海鲲已经踩到他头上拉屎拉尿，那就像收拾北海狼星传媒公司的钱总一样，直接送这个胡海鲲进去吃牢饭。 此人有着涉恶涉黑的罪恶历史，累累罪行罄竹难书，只要查实了，就算不吃枪子儿，也得把牢底坐穿。 “伱们什么时候见面？” 周灿给她回了一条信息。 “本来依我的意思是不会与这种人见面的，不过你让我与此人虚与伪蛇，所以我答应他明天下午两点的样子见面。” 她对周灿极度信任。 那天周灿找她谈过后，她心里是非常受用的。哪个女人不想自己的男朋友保护自己？ 一切都按照周灿的计划进行。 “挺好。要是方便的话，让卫芳来我这里一趟，我有事情让她办。” “行！下班后我让她去宿舍楼下等你。” “到了让她打电话给我。还有，卫芳不在你身边的时候，千万不要离开公司！胡海鲲此人无所不用其极，一定要小心再小心。” 周灿叮嘱她。 万一苏浅浅落入这种人手中，下场用脚趾头都能想到。 (本章完) 第263章 郑主任求帮忙，治病不一定要刨根问底 尽管现在是法制社会，但是为了巨大的利益，挺而走险的人太多了。 曾经就发生过女星被歹徒绑架，然后各种伤害的事情。 苏浅浅就像一面镜子，周灿绝不会允许她被人打碎。 “知道啦！人家又不是三岁小孩子，我会格外小心谨慎的。不过你能这么关心我，还是让我非常感动，非常高兴哦！（笑脸）” 与她聊完，周灿就等着卫芳的到来了。 说出来也许有人不信，这年头有钱，再施以恩惠，真的能够买到手下的忠心耿耿。 卫芳当初落魄成那样，连看病都没钱。 要不是周灿出巨资帮她治病，她的命运与现在将会截然不同。 她是从大山里走出来的女人，比城市长大的女人更懂得感恩。 现在周灿给了她一份薪酬很高，也很稳定的工作，让她可以孝敬养她长大的奶奶。让她和她的奶奶体验到大城市的精彩生活。 她对周灿的感激和忠诚直接体现在行动上。 尽心尽责的替周灿保护着苏浅浅，到目前为止，还没出现过任何纰漏。 这次对付胡伟，周灿需要卫芳来实施其中的暗黑环节。 …… 吃完饭，周灿下午不出意外应该会在介入手术室与住院部渡过。 忙到下午四点多的样子，尚主任有事匆匆离开了。 周灿从手术室出来，回病房处理手头管着的十二床病人。 本以为管十一床病人已经是极限。 没想到尚主任看他管这么多床病人仍是游刃有余的样子，于是又给他增加了一床。 而且交给他管的这些病人，几乎全是组内收治的疑难杂症病人或者高危病人。 摊上一位这么瞧得起他的带教老师，周灿还能说什么呢。 含泪也得抗着呀！ 不过对他来说，即便同时管着十二位住院病人，还经常需要坐诊与手术，他仍然不觉得很吃力。 花费最多的时间反而在写病历与病程，给病人办出院这些事情上。 至于给患者拿检查结果，或者送材料去医务科签字之类的跑腿活，倒是从没给他安排过。 他刚把所管的十二位病人查看完，对其中一些患者的医嘱做了适当调整。 坐到办公室准备歇口气，就有人找上门来了。 “周医生，你现在忙吗？” 以前瞧不起周灿的黄亮，现在见到他，脸上堆满了笑容。 实力真是个好东西，可以让这些高傲的对手们心悦诚服，用最谄媚的笑脸来舔他。 “黄医师有事？” 周灿知道这家伙无事不登三宝殿，现在腆着脸找上门来，肯定是有事相求。 “唔……是这样，我家老师郑主任正在门诊那边坐诊，遇到一个疑难病例有些拿捏不准，尚主任正好不在医院，就想请你过去帮着一起参谋参谋。” 郑主任也是消化内科有名的专家。 不过论名气却不如尚主任。 诊治水平嘛，这就仁者见仁，智者见智了。 能够让郑主任拉下脸，亲自派人过来请周灿过去‘参谋’，足以说明周灿在消化内科的地位那是真的上去了。 郑主任只有觉得豁出老脸，把周灿请过去，有可能帮他解决问题，才会付诸行动。 相信郑主任派黄亮过来请周灿之前，肯定已经考虑了很多遍。 “我马上随伱一起过去。” 周灿喝了两口水，站起身就走。 郑主任亲自派人来请，这个面子必须要给。 跟着黄亮径直来到门诊的2号特需专家门诊室，两人直接走了进去。 “郑主任您好！” 周灿放低姿态主动打招呼。 都说赠人玫瑰，手留余香。 即便是被郑主任请过来帮忙的，周灿仍然充分照顾郑主任的颜面。 主动问好，这就是最好的尊重。 “周医生来啦，请过来坐！” 郑主任笑着招手叫周灿过去坐。 周灿当着家属与患者的面，也不讲客气，直接就在郑主任旁边坐了下来。 另外两位年轻医生站在那儿看着，冲着周灿友好的笑了笑。 目光中，分明装满了对周灿的羡慕和友好。 “这位患者于一年以前便经常出现肚子胀痛，排便后症状能够得到缓解。直到一个月前，患者突然腹泻拉稀，排便如水样状。最多的时候，一天可以拉肚子十次以上，平均每天拉肚子的次数不会少于五次/天。最近这一个多星期以来，患者吃了止泻药，症状非但没有减轻，反而加重了。除了腹泻外，还出现了口渴，多饮，多尿，尿量大症状。” 腹泻最容易导致身体脱水。 特别是长时间腹泻，换作谁都抗不住。 身体出现口渴，需要大量饮水，也就成了再正常不过的反应。 “患者的体重在极短的时间内暴瘦十余斤，前胸偶尔会出现潮红，持续时间十分钟左右就会消失。” 根据周灿的诊疗经验，患者在短时间内体重骤降十几斤，这是严重的大问题。 往往都是大病降临的征兆。 “就是他吗？” 周灿抬眼看向坐在那儿的患者，家属应该是患者的母亲。是个五十岁左右的妇女，皮肤晒得黝黑，双手骨骼粗大，手背的皮肤看上去十分粗糙。 这是一个苦命的女人。 “对对对，就是我儿子病了，请医生多多费心。”患者的母亲是那种老实巴交的妇女，并没有因为周灿年轻就瞧不起，而是同样表现出尊敬与礼待。 反倒是年轻的患者本人，似乎对周灿并没有寄予太大的希望。 能理解。 毕竟周灿非常年轻。甚至比这位患者还要更年轻一点。 “查过体格了吗？” 周灿询问郑主任。 入院查体其实涵盖了很多信息。包括患者的就诊状态，是抬过来的，还是走过来的，以及身体形态，基本生命体征的测量等等。 目测，这位患者的身体偏消瘦，但是并没有瘦到吓人的地步。 周灿看过重症医学科有的病人，瘦得就只剩下一具皮包骨，那才叫真的吓人。 “已经查过了。患者的体格检查数据，以及主诉，病史等信息全都记录在这上面。” 郑主任把病历本拿给周灿看。 患者入院查体，轻度消瘦，神智清醒，血压、呼吸、脉搏均正常。心肺无异常，腹部按压柔软，未触及明显包块。腹部移动性浊音，下肢无水肿。 有些严重腹泻患者，可能会出现腹部肌肉紧绷，或者腹部胀气，积液等等。 按压时，这一类患者的腹部多偏硬。 这位患者的腹部按压柔软，立刻就能排除不少病因。 周灿继续查看患者做过的检查。 在外院做的实验室检查包括血常规、尿常规、便常规、血生化检查。 查得还挺多的，不过患者的整体数据并未发现明显异常。 包括尿常规的糖、蛋白与镜检结果均正常。唯有比重较低，只有1.0004左右。 患者在它院做的大便常规，细菌培养，苏丹三染色皆阴性。 最终，这家大医院给出‘功能性腹泻’的诊断意见。 同时还因为患者临床表现多饮，多尿，低比重尿，怀疑患者有尿崩症。 说到尿崩症，它分为三种类型，中枢性尿崩、肾性尿崩、精神性多饮。 病人的临床表现存在低钾血症，血钾检测2.2—2.8之间。所以这家大医院给出的诊断结论为肾性尿崩？ 打个问号就是怀疑患者是低钾血症引起肾性尿崩的可能居大，但是接诊医生怕被打脸，也不敢百分百肯定。 所以打个问号，就是等待进一步查证的意思。 这家大医院对患者的24小时尿量做了一个统计，高达11000ml的尿量。 这是一个相当骇人的尿液量，一瓶矿泉水550ml，患者一天排出来的尿液可以装满20个矿泉水瓶。 为了查清患者低钾血症的原因，这家大医院对患者进行了钾平衡试验，并且让病人禁食了三天时间，每天静滴氯化钾3g。 第三天复查血钾、尿钾、粪钾，血K3.3mmol/L。尿K14mmol/天，粪K32mmol/天。 一天是24小时。 正常人每天摄入钾100mmol，胃肠几乎能完全吸收摄入的钾。 肾脏是调节体内钾平衡的主要器官，大约有九成的钾都会从肾脏排出。 正常人的粪钾不足摄入量的一成。 这位患者明显超标了三倍有余，可以间接证明患者的肾功能不全。 低钾血症的原因也就那么几条，比如钾摄入不足，或者呕吐之类丢失过多，又或者钾离子从细胞外向细胞内转移了。 这位患者除了拉肚子，并没有呕吐症状，这一条就能首先排除。 然后患者的饮食也基本正常，钾摄入不足同样可以排除。 最后就只剩下第三种可能，钾离子从细胞外转移到了细胞内。 引起细胞内外钾平衡的原因最常见的有四种。 一，酸碱平衡。二，胰岛素。三，血醛固酮。四，交感神经活性。 这个病简直就是对人体内科学的一次大考，怪不得郑主任需要把周灿请过来帮忙。 他却不知道，周灿诊病厉害是厉害，但是医学功底远称不上渊博。 也就是这两年恶补了许多基础医学知识，这才能够在这个病例分析中勉强吃得消。 周灿为了查清患者出现细胞内外钾平衡的原因，他再次重新查看患者做过的多项检查数据。 经过层层排查，他最终诊断出患者应该是第一种情况，酸碱平衡因素引起的低钾血症。 更准确的说，应该是碱中毒。 【病理诊断+1.】 【你首次诊断出推理性极强的复杂病理机制，奖励病理诊断+100。】 这还是他第一次在没有诊断出最终的完整病因就获得病理诊断经验值与高额经验值奖励。 诊断这个病例，对周灿的好处也是非常大。 把他学的许多基础医学知识全给激活，拿出来在实践中运用。 “周医生查出点什么了吗？” 郑主任倒也不是催他，而是担心家属与患者被晾在一边的时间过久，心生不满。 多少得让家属看到医生们在努力诊治。 而不是在梦游。 “目前还只辨证出患者是因为碱中毒引起低钾血症，最终引起患者尿崩、腹泻的病因还要继续进行深入辨证和讨论才行。” 周灿交出了一些非常硬的干货。 “不愧是我们消化内科最年轻有为的医生，诊断能力之强实属罕见。这么快就查出了患者是碱中毒引起的低钾血症，厉害。我也是耗费了很多心血，费了老长时间才辨证到这一步。还是你们年轻人的心力厉害啊！” 郑洪涛禁不住感叹道。 “您过奖啦！既然我们俩人都辨证出患者是因为碱中毒引起的低钾血症，说明之前的辨证结论基本正确。只要查出碱中毒的原因，相信就能取得突破性的进展。” 周灿对于诊治这种超高难度的疾病充满了干劲。 就像攻城掠地，一点点把一座坚城攻破。 现在基本上已经破掉了敌城的一座卫城，接下来进一步查出碱中毒的原因，就相当于把主城的防御撕开了一道口子。 这个病也就找到了治疗的突破口。 黄亮别看已经是快要晋升主治的高年资住院医，但是在这种级别的诊治中使不上任何力气。 也就只有着在旁边默默听着的份。 “碱中毒时氢离子向细胞外转移，引起细胞内外电位差，钾离子被动向细胞内转移，这才导致低钾血症。有什么办法纠正碱中毒呢？” 周灿首先想的就是先治疗。 有些病因不可能一探到底，先治再查是医生们常用的临床治疗手段。 也可以称之为对症治疗。 就是我发现问题后，可以试着先帮助患者纠正这个问题，然后看看身体的反应。 很多时候，身体也许只是整个运转系统中的某个微小部分出错了。用药物或者其它手段予以纠正，能够让身体恢复正常运转，也不失为一个办法。 许多的慢性疾病差不多就是这个治疗方式。 患者需要终身服药。 大致意思就是医生知道患者的三大系统中某个细微环节出错，但是没有找到出错的具体原因。这时候使用药物强行干预，帮助其纠正错误，不去管出错的原因是什么。 人的身体就是这么神奇。 在药物的帮助下，即便错误的原因永远无法找到，无法治好，也不影响治疗效果。 比如糖尿病人，只要定期注射胰岛素就行。 医生知道是胰岛素分泌出了问题，但是具体原因，千奇百怪，受限于医学水平和科技水平，根本没办法打破砂锅问到底。 最终，糖尿病、高血压之类的慢性疾病，几乎无一例外都需要终身服药。 “患者已经在它院使用了静脉常规补钾手段，但是仍然没能纠正患者的低钾血症。” 想要纠正碱中毒，还得从腹泻这个病症下手。 周灿开始重新把思路跳跃到患者的腹泻问题上。 最开始的时候，患者就是腹胀，过了一个多月才发展成了严重腹泻。 “郑主任，能否给患者做一个小肠灌注试验？有助于查出腹泻的类型与深度原因。” 周灿想了片刻后，给出建议。 “你的诊断思路是仍然从腹泻着手？” 郑洪涛的眼神微亮。 在找不到碱中毒的答案之时，换一个思路，直指病症本身，也不失为一个好办法。 “解铃不是还需系铃人嘛。通过反查腹泻的类型、深层次原因，或许能够破解这个迷局一般的疑难病例。”周灿微笑着点头道。 “有道理！” 郑洪涛当场给患者与家属沟通好，这个病比较难以诊断，建议患者住院接受进一步观察，以便医生找出病因。 做小肠灌注试验需要安排，更需要较长时间来观察整个肠道运转过程。 患者在它院治疗无效，自然也明白这个病很难治。 现在这两位医生讨论之下，似乎已经取得了一定进展。家属看到了希望，也就欣然答应住院治疗。 消化内科的床位一如继往的紧张。 先给这位患者办理了留观，把小肠灌注试验先做起来，一边等待新的床位空出，然后再安排住院治疗。 (本章完) 第264章 抽丝剥茧般的诊断，厄运专找苦命人 患者离开后，郑主任起身紧紧握住周灿的手。 “周医生，谢谢你过来帮忙！这个病例的诊断非常艰难，到时候小肠灌注试验的结果出来后，还要请你继续帮忙诊断才行。” 郑洪涛对周灿如此礼待，那是因为这个病的诊断需要大力仰仗周灿。 还有就是这种外面大医院治不好的疾病，如果他能够破解，并且将患者治好，对他的好处将会非常大。 专家的权威和知名度，就是靠着诊治相关领域的疑难病例，以及发表影响力很高的高水平论文，一点点堆砌巩固。 九层之台起于累土，合抱之木生于毫末。 名医从来都不是一夜之间突然长成。 那种靠着一两个病例就火了，并且被称之为‘神医’者，多为‘江湖神医’。诈骗犯居多，真正的神医一个都没有。 患者不远千里，万里赶去求诊，交的无非就是一个智商税。 当然，有一种神医也许有着真本事。那就是一些隐于世的中医，他们可能没有行医证，可能玩世不恭，可能看上去更像一个江湖骗子。 但是他们掌握了一些失传的中医医术，实实在在的为患者解除疾苦。 而且这一类神医与江湖骗子有一个本质区别。 他们治病救人不以赚钱为目的，收费低廉，甚至会像古代的中医那样，遇到穷苦病人，直接分文不取。亏钱给病人治疗，只为了帮助病人把病痛解除。 江湖骗子则是各种套路与骗局，比如什么‘发功治病’啦，又或者是某一个土方子包治百病啦等等。 但凡这种，无一例外全是骗人过去交智商税。 就算他们治过后，患者真的觉得身体似乎好了不少，实际上只是心理作用而已。 站在医学的角度，那些包治百病的药，无一例外，全都是假药，是保健品，是专门骗人交智商税的药。 以周灿的专业角度去理解，真正能治病的药，都有很强的毒副作用。 它们只能治疗某一个细小种类的疾病，而不是什么包治百病。 这类药多为处方药，患者本人很难买到。 医生开药时，也需要斟酌再斟酌，通盘考虑后才敢开出方子。 周灿从门诊室回来后，继续回办公室写病历、病程，查医嘱。 随着他独立开医嘱越来越熟练，他明显感受到了自己的经验、知识储备均不够。除了加大向上级医师请教的频次外，他为止想了不少其它快速提升开医嘱水平的办法。 每天努力看书，贪婪的补充基础医学知识那是肯定的。 还有就是利用权限，翻看科室内的一个个过往治疗病例。看看尚主任、郑主任、史副主任等人开出的那些医嘱，从中学习他们的处理经验。 这个办法非常不错。 每看完一个病例就能获得1点药理辨证经验值与1点病理诊断经验值。 可谓是一举多得。 接近下午六点时，那个腹泻、尿崩的患者做完小肠灌注试验，家属拿着结果找到了郑洪涛主任。然后郑主任直接拿着结果来办公室找周灿。 毕竟是一位主任医师，当着家属的面，一而再的找周灿帮忙，面子上多少有些挂不住。 所以他就把家属打发回去，独自拿着试验结果来找周灿。 这种疑难病例的分析与诊断，本来就极难。 他找周灿讨论一下，医生们倒是不存在笑话他之类。 再说了，一天到晚找周灿帮忙的医生多了去。 现在甚至科室内的那些小护士，也一个个的找周灿帮忙。 比如给患者插管，或者做静脉留置时遇到一些肥胖患者的血管不好找等等。 全都过来找周灿帮忙。 二十多岁的漂亮小护士，一口一个灿哥的叫着，周灿还真抹不开脸不答应。 除非特别忙，否则都会过去帮她们一把。 能赚到经验值，还能收获她们的感激，何乐而不为呢！ 特别是插尿管、气管插管这些操作，每完成一例操作便能赚到1点置入经验值。运气好的时候，说不定还能获得10点置入经验值的额外奖励。 “周医生，根据小肠灌注试验，证明患者肠道内有水、电解质的大量分泌，可以初步诊断为分泌性腹泻。” 郑洪涛把试验结果拿给他看。 患者还做了大便常夫检查与细菌培养，结果阴性。 这就能够排除慢性肠道细菌性炎症的可能。 腹泻的常见类型一共有四种，分别是分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、胃肠功能紊乱导致的异常性腹泻。 其中渗出性腹泻实际上就是常说的炎性腹泻。 比如肠炎。 所以，做便常规与细菌培养非常有诊断意义。细菌培养的结果是阴性，现在就能直接排除渗出性腹泻。 小肠灌注更是帮助他们直接锁定患者属于分泌性腹泻。 “患者的粪便常规提示，钾、钠、氯、碳酸氢盐排量均严重超出正常值。最高的甚至超标二十倍。怪不得病人的身体抗不住了呢。” 周灿真的是特别同情这位患者，拉了这么多天，换一般人早就脱肛了。 “要不是小伙子二十多岁，正是身体最强壮的年龄，怕是已经进重症监护室住着了。现在腹泻的类型已经基本确定，接下来就是查腹泻的病因，周医生可有高见？” 郑主任与周灿计论病情时，完全就是平级的口吻。 这位患者的病难治，就在于每条诊断思路都有着一堵堵无形的高墙。 比如，查出了低钾血症，并且知道是碱中毒引起的。但是查到这一步就很难再有更深的突破。 现在换了一个诊断方向，直接查腹泻，做了小肠灌注试验与大便常规，已经确定是分泌性腹泻。可是腹泻的原因仍然扑朔迷离。 引起分泌性腹泻的原因太多了。 这又需要周灿去拨开层层迷雾，去伪存真。 病理诊断之所以难，就在于遇到一些复杂的疾病时，真正的病因就像应用题的答案一般隐蔽。只有一步一步解答，最终才有可能把正确答案找到。 周灿的脑子里快速闪现出一个个可以引起分泌性腹泻的病因。 霍乱，这可是一个在古代夺走无数条人命，凶名远扬的甲类传染病。 即便到了医学技术高度发达的今天，霍乱仍然是一个凶险疾病。 患者腹泻不止，持续多日，症状与霍乱对得上。 第二个想到的疾病是胰腺内分泌肿瘤。胰腺癌被称之为癌王可不是白给的。它引起的不知原因腹泻，可以让患者拉到严重肛门脱垂，塞都塞不进去的地步。 在重症医学科规培时，周灿可是亲眼见识过把肠子拉出来的病人。 第三个想到的是类癌综合征，这个病造成的拉肚子，同样与癌症有关。 从这里就能看出来，如果某人持续很长时间腹泻，那就必须赶紧去医院做个检查。因为这种长期腹泻非常与癌症产生关联。 所有的癌症都是早诊断早治疗。 在一些发达国家，癌症的发病率其实是非常高的。 但是他们非常注重体检，消费观念与华夏老百姓的朴实、节俭完全不同。他们有钱就想着到哪旅游，买一些感兴趣的东西。 提前消费，透支消费在他们眼里就是一件再正常不过的小事情。 华夏的老百姓就算身体有了一些痛痒，但是只要不是特别严重，通常很少主动到医院接受检查。 因为他们害怕花钱，害怕耽误工作。 周灿第四个想到的疾病是甲状腺髓样癌。因为患者有着低钾血症，再加上同时又有着腹泻症状，这两点都能与甲状腺髓样癌的症征高度相似。 除了上述的四种疾病均可引起患者出现低钾血症，严重腹泻外，还有结肠绒毛腺瘤同样能引发严重腹泻。 也就片刻功夫，周灿的脑子里已经罗列出了六七种与患者的症状高度相似，或者搭得上边的疾病。 究竟是哪一种病，需要更进一步的检查。 仅仅只是做了血常规、尿、便常规、小肠灌注试验等检查，能提供的诊断依据还是太少了。 “郑主任，您看能否给患者申请做一个腹部B超检查？” 周灿诊断到这一步，已经诊断不动了。 “申请腹部B超检查完全没问题。你现在的诊断思路是什么呢？” 郑洪涛明白，周灿每次提出新的检查申请都有用意。 但是这次，他有些看不懂，不知道周灿想要查患者的哪一项？ “我想查一下患者的腹腔是否有肿瘤存在。刚才我分析了一下可能引起患者出现分泌性腹泻的疾病，其中有好几种都与恶性肿瘤有关。目前的检查数据还是太少，没法进一步诊断。做腹部B超，也许能够取得新的进展也不一定。” 周灿如实说道。 “这种邪门的持续腹泻还真有可能与癌症有关，查一下腹腔也好。但愿不要是癌，小伙子还那么年轻，好像还是单亲家庭。他的母亲把他拉扯大，培养成大学生，好不容易走入社会正式工作了，又得了这么个病，还真是麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人啊！” 郑洪涛主任长长叹息。 他从医这么多年，看过的人间悲剧、惨剧太多了。 见得多了，不但没有麻木，反而更多了几分庙里菩萨才有的豁达。 不管是谁去庙里烧香求佛，菩萨从来不语。 也许世间并没有神佛，但是世人依然乐此不彼的信奉它们。 不为别的，就因为生而为人，一生中总会面对不同的苦难和困扰，需要一份信仰来坚定信念。 医生经历了太多无能为力的场合后，心态会在不知不觉中发生改变。对世人充满悲悯，默默的想尽办法帮助患者。 实在帮不了的时候，那就只能选择看淡。 “今天已经到了下班时间，医技科室肯定下班了。只能明天上午安排患者去做腹部B超检查了。” 郑主任拿着患者的小肠灌注试验的结果安排下一步检查去了。 周灿跑去病房把手上管的十二个病人巡查了一遍，总的来说都还不错。有三个病人明天可以办出院手续，另外还有两个明天安排做介入治疗的。有四个要做内镜手术。剩下的三个处于养护阶段。 通过这十二个病人不难发现，即便是消化内科，大多数病人并非纯药物治疗。 而是需要做介入、内镜手术、微创手术加以治疗。 纯用药治疗的患者，之所以在住院部比较少，那是因为这类患者很多都是拿了药回家吃。 能够不用住院就尽量不住院。 吃药一段时间后，再来医院复查即可。 查完病房，搞完交接，周灿顾不上吃晚餐，匆匆赶回住的公寓。 隔着老远便看到苏浅浅的宝马车停在路边的停车位上。 “周医生！” 卫芳接受过专业的安保训练后，观察力远强于普通人。隔着老远，她便发现了周灿，然后快步迎上前。 “走，跟我上楼！” 周灿的脸上没什么表情。 “不是让伱不要再叫我周医生吗？以后可以叫周哥，灿哥，大哥都可以。” 对于卫芳的工作，周灿还是相当满意的。 她就是太轴了一点，让她称呼周灿时可以选择一些更亲密的称呼，她却是始终坚持称呼他为周医生。而且与周灿在一起，永远都是那么恭敬、拘谨。 上楼进了周灿住的公寓内，金铭希还没有回来。 与周灿的上下班时间比较固定相比，金铭希享受着普通规培生的待遇，各种加班让他变得越来越忙。 今天要与卫芳说一些机密之事，金铭希不在也好。 不然就只能去车里谈事情了。 等到卫芳进入房间后，周灿关好门。 她与周灿独处一个房间内，倒是没有任何的紧张不安。似乎一点也不担心周灿对她做什么过份的事情。 事实上，周灿的人品也确实有保障。 “坐！” 他对卫芳示意。 “请喝水！” 又给卫芳倒了一杯白开水，弄得卫芳很是受宠若惊，慌忙起身接过。 “今天找你来，是有一件非常重要的事情让你办。这包药粉，无色无味，浅浅明天与那个胡伟见面时你想办法把它放到胡伟的饮料中。此人敢背叛金娱互动，并且整出那么多事，必定狡诈，你下药时一定要当心。尽可能不要留下任何把柄。” 周灿收拾敌人，充分发挥学医的优势。 “放心，这不是什么毒药，你只要不留下任何把柄，小心行事，不会有任何法律风险。他们谈话的包厢，会刻意选没有监控的，不过你仍然要小心一些。若是事不可为，那就放弃。” 让卫芳办这件事，周灿也是思虑再三后做出的决定。 目前浅浅身边能用，且信得过的人也只有她。 “我的命差不多都是您救的，这两年您更是给了我想都不敢想的优越生活。我可以为您做任何事，如果您或者苏小姐发生危险，关键时刻我可以用身体为你们挡子弹。我不求别的，如果我万一出事了，只求您替我尽孝，给我奶奶养老送终。” 卫芳用极其真挚的语气说出了从没说过的话。 她不说，周灿也相信她真的会在危险时刻用身体帮苏浅浅挡子弹。 她就是有这份忠义。 “你奶奶的晚年生活完全不必担心，若哪天你真发生意外，我会把她当亲奶奶一样对待。不过身为雇主，我必须严肃的告诉你，除了让你保护好浅浅，同时也应该保护好自己。你的命与浅浅的命同等重要，同等珍贵，知道吗？” 周灿非常严肃的对她说道。 “嗯！” 她的脸上尽管没什么表情，眼神中的波动却显露出，她被周灿的话深深感动。 “药粉一共有两份，为的是万一出现特殊情况，你能及时补救。胡伟喝下饮料后，你不必有任何紧张，他在短时间内不会有任何症状……” 周灿做事情一向少年老成，稳重成熟。 一些可能发生的意外都考虑进去了。 只要胡伟吃了这个药，他就有了反过来掌控此‘獠’的机会。 到时候，胡海鲲绝对会被玩到怀疑人生。 (本章完) 第265章 事情往往朝最坏的方向发展，腹泻的真凶找到了 送走了卫芳后，周灿对这个药的效果也是充满了期待。 是否真有效，目前还不好说。 等到胡伟吃下去以后，大约等待72小时左右才能知道是否有效。配方是从神经外科的温主任那儿学来的。 当时温主任也只是兴起之下，给周灿提了一下这个药方。而且这个药方并非温主任研究出来的，而是温主任的导师临终前传给温主任，让其继续研究。 说者无心，听者有意。 周灿觉得特别神奇，就把这个配方记下了，学会以后暂时还没有临床试验过。 拿胡伟当个免费的试药人，倒也不错。 …… 第二天，接近上午十点多的样子，那位腹泻、尿崩的患者排队做完了腹部B超检查。 郑主任早有交代，他上午要在手术室做两台重要的内镜手术，患者拿到检查结果后可以直接去住院部找周灿。 这个高难度的病例，一般人还真吃不消。 患者的母亲拿着检查结果找到周灿。 谁知周灿接过B超结果看了后，久久不语。 “周医生，我儿子的病因能查出来吗？他的病严重吗？” 家属可能心里也有点慌。 这是一位母亲对儿子的爱。她独自一人把儿子拉扯大，非常不容易。 儿子就是她的命根子，是她活着的希望。 周灿能明显感受到她的那份焦虑与紧张。 “从B超检查结果来看，情况不太好。B超提示肝脏有多发占位性病变。这意味着患者很可能存在胰腺内分泌肿瘤。” 没做B超检查之前，周灿希望这位患者没什么大事。 现在却已经朝着他最不想看到的方向发展。 胰腺内分泌肿瘤可分为功能性与无功能性肿瘤。 无功能性肿瘤不会产生神经内分泌物质，也不会导致患者出现特殊的临床症状。 显然，患者腹泻如此严重，肯定属于功能性肿瘤。 具体是哪一种肿瘤，暂不明确。 胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、生长抑素瘤等等，都有可能发生。 胰腺癌能够有资格被称之为癌王，自有其可怕之处。 “肿瘤……”患者的母亲听了后，脸上露出惊恐和痛苦的表情。紧接着用手扶住额头及太阳穴位置，身体开始晃动，似乎已经无法站稳。 “您别激动，千万别激动。现在还只是怀疑有可能是胰腺内分泌肿瘤，这还不是最终的结果。” 周灿只能说一些违心的话来安抚家属。 其实他非常清楚，B超结果已经基本证实患者存在胰腺内分泌瘤，而且很可能已经扩散。 最少都是中期。 这意味着患者确诊后，很可能连手术机会都没有了。 癌王最擅长的就是不给患者活命的机会。 不给医生任何抢救的机会。 哪怕只是控制它生长的机会都不给。 周灿赶紧站起身，扶着这名妇女在医生的办公椅上坐下。 然后走到门口，冲着护士站招招手“小丽，要是不忙的话过来帮一下忙。” 消化内科的护士们找周灿帮忙的次数多了，周灿与她们很是熟络。 再加上周灿年少多金，出手阔绰，时不时的请所有护士喝奶茶、下班后烧烤什么的。 必须解释一下，他请护士们下班后吃烧烤，本人并不会过去。 而是交代一个领头的付款，第二天他给报销。 别看消化内科的这些女护士个个貌美如花，文化水平也很高，但是并不影响她们爱占小便宜的心理。 每次听到周灿请客，即便不上班，也要组着队的赶过来吃烧烤。 不过她们的素质还是挺高的，爱占小便宜不假，并不会贪婪无度。吃了周灿的东西，她们也会有所回馈。除了在工作上对周灿的事情格外上心以外，有时候她们也会用她们的方式投桃报李。 比如塞两个饼干给周灿，或者一包零食放在他的口袋。 这真是让他哭笑不得。 在女孩子心中，上班偷着吃点零食很过瘾。只是对周灿来说，他平时除了吃点水果，几乎从不吃零食。 一方面工作、学习都很忙，另一方面，男人与女人在这一点上的区别还是挺大的。 那个叫小丽的女护士跑了过来“周哥，啥子吩咐？” “喏，里面那位女家属得知她儿子有可能得了胰腺肿瘤后，差点晕厥，你在旁边帮忙扶着点。万一摔伤了，或者有什么事，等会说不清。” 周灿一个男的还真不好扶人家。 尽管这个女家属已经五十岁的人了。但是他必须注意影响。 人言可畏。 这年头，一张歪曲事实的照片能轻易毁掉一位医生的前途。 比如前阵子闹得沸沸扬扬的在抢救患者过程中，护士玩手机事件。但凡有点脑子的人就知道，抢救病人时那么紧迫，有哪个医生或护士敢不拿病人的生命当回事，坐在旁边玩手机？ 事后查明，护士并不是玩手机，而是在想办法联系相关领域的医生过来抢救，并且用手机协调抢救物资。 可是家属却因为病人死亡，迁怒于那个女护士，拍了照片把她曝光到了网上。 最终引起轩然大波。 还好，后来查明了真相，还了那个女护士一个清白。 现实中，医生、护士流汗又流泪的事情太多了。 女护士安慰人还是很有一套的，在小丽的安慰下，家属的情绪慢慢稳定。只是眉眼间笼罩的愁容，怎么都抹不掉。 这个患者归郑主任负责，现在诊断有了重大进展，周灿觉得很有必要及时向郑主任汇报。 即便郑主任有可能正在给患者做手术，那也没办法。 周灿果断拨通了郑主任的手机。 “周医生，是不是那个腹泻、尿崩的患者已经查出结果来了？” “具体病因尚无法明确。不过患者查的腹部B超已经提示肝脏多发占位性病变！” 周灿把患者的情况做了汇报。 “这可真是要命啊！” 听了后，郑主任沉默了几秒，这才声音沉重的长长叹息。 医学预判有时候就像科学预测一样精准。 参加诊断的医生水平越高，预判的结果越精准。 还没做B超之前，周灿就预判出这位患者的疾病很可能是恶性肿瘤。最终果然应验。 “确实很让人痛心。您看现在是否还有必要做一个血浆激素水平测定？虽然B超结果不太好，但是最终的诊断还差两到三步。” 周灿询问郑主任的下一步诊疗计划。 “做吧！做完后可以判断出胰腺瘤的类型。” 郑主任欣然同意。 “血浆激素水平测定的结果我估计没什么悬念，现在还剩最后一丝希望，进一步通过影像检查，看看肿瘤是否已经发生了转移。如果没有转移，或者只是转移到周围淋巴，或许还有手术机会。我建议再做一个CT检查，重点查一查胸腹腔与脖颈部位。” 胰腺肿瘤发生转移的话，人体脖颈部位的淋巴最丰富，是重点筛查对象。 还有胸腔的脏器也非常容易受到累及。 这就好比邻居家的房子烧起来了，周围相邻的房子很容易也被波及到。 当某一个器官或组织部位发生肿瘤时，最先遭受池鱼之殃的往往是与之相邻的器官或组织。 “行！我安排黄亮把检查申请单开出来，马上送过去。与家属的沟通工作就有劳你了。” 这个患者几乎一直是周灿与郑主任两人在诊断，也只有他们两人对患者的病情最为了解。 黄亮跑跑腿，送个检查申请单还行，让他给家属做沟通工作，太难为他了。 检查申请很快就开出来了。 周灿与家属的沟通也非常顺利。 等到血浆激素水平测定结果出来，周灿发现患者的血浆VIP与SST显著升高。 VIP值，也就是血管活性肠肽值达到了惊人的300-890，要知道，正常人也就60左右。这个患者的VIP测定值高出正常水平十几倍。 SST值就是常说的生长抑素，达到了恐怖的600-2500ng/L，正常值也就25左右。超标了整整一百倍。 看到这个结果时，周灿的一颗心直接沉到了谷底。 要是能够早点找他就好了。 不过早点找他，可能那时候的他还远没达到现在诊断水平，根本没能力把患者的病因诊断出来。 现在基本可以通过血浆激素水平断定患者得的是分泌VIP与SST混合瘤。 现在也终于明白患者为什么分泌性腹泻不止了。 血管活性肠肽广泛存在于消化道系统的神经组织和胰腺内分泌细胞中。 它的生理效应有许多，包括对平滑肌的松驰作用，刺激胆汗分泌，刺激肠道对水、电解质的分泌。 患者的血管活性肠肽升高是引起患者分泌性腹泻的主要原因。 至于生长抑素主要分布在丘脑、胰腺D细胞和小肠内。 它的作用主要是抑制消化系统分泌。 患者的SST值超标百倍，会引起脂肪泻。但是这位患者同时又存在分泌性腹泻，它正好可以抵消部分分泌性腹泻。 现在患者的腹泻、尿崩的真正病因全部找到了。 算是真相水落石出。 唯一祈祷的就是接下来的CT检查中，肿瘤还没有发生明显转移。 事与愿违，CT结果也很快送到了周灿手中。 显示患者的胰腺体部占位性病变，肝脏转移性病变。临床循征实践证明患者的主胰管中段已经完全梗阻。 同时还在锁骨上淋巴结发现异常。 不必做病理活检，周灿都能肯定患者的肿瘤已经转移到了肝脏与锁骨上淋巴结。 经查，果然证实为转移性神经内分泌肿瘤。 看到如此糟糕的检测结果，周灿的心都已经凉了半截。不过他仍然抱有最后一线希望，提出给患者做手术探查，看看胰腺肿瘤是否还有摘除的机会？ 治愈是不可能了。 至少可以延长患者寿命。 经过手术探查，患者的胰腺体颈部比正常大小大了数倍，肿瘤侵犯周围组织且已经转移到肝脏，患者完全失去了手术机会。 把患者推出手术时，患者的母亲早已经在手术室外焦急等待。 立刻迎了上来。 “周医生，我儿子的手术情况还好吗？” 其实她的心中已经有了很不好的预感。可以看到她问话时，脸色苍白，双手一直在不受控制的颤抖。就像九十岁的老人，身体不受控制一样。 做手术探查前，周灿就已经告诉她了。 如果确定还有手术机会，将会找她签一份新的手术同意书，直接把肿瘤切除掉。 如果没手术机会了，那就只能想办法让患者尽可能不那么痛苦的渡过人生最后的时光。 这么快就结束了手术，也没人再找她补签手术同意书，她已经能预感到结果。 “你们先把患者推回病房，我与家属聊一下患者的情况。” 周灿对护士和黄亮医师说道。 这个患者本来是郑洪涛负责，出于责任和道义，周灿一直在努力为患者奔波、忙碌。 可惜最终还是只能尽人事，无法抗天命。 面对这位神经内分泌瘤晚期患者，周灿无能为力，图雅医院也无能为力。 当今世界的医学水平，还没办法治愈这种癌症晚期患者。 甚至就连给患者延长寿命都很难办到。 考虑到患者的家庭情况，只要稍有良知的医生，也不会让家属继续卖房子，掏空存款给患者治疗。因为这已经不是钱能办到的事。 最终的结果只会是人财两空，绝不会有任何的希望。 患者查出癌症，医生一般都不会直接告诉患者本人，甚至会有意避开。至于家属告不告诉患者，那是家属的事。 周灿领着家属在过道的排椅上坐下。 “经过手术探查，您儿子的肿瘤已经发生了多处转移，而且已经到了癌症晚期，这也就意味着失去了手术机会。我们医院能做的，就是尽可能减轻他的痛苦。” 家属听完后，一只手紧紧抓住坐椅的边沿，闭上眼，表情无比痛苦。 呜咽声从她的喉咙深处发出，眼泪涌出，像是断了线的珠子，不停顺着略显粗糙的脸颊滑落。 可以看到，她五十岁的年纪，脸部已经爬上了许多皱纹。 如果是保养得很好的女人，生活无忧无虑，生活方式健康，积极锻炼健身，也许看上去也就跟三十岁的女人差不多。 这个妇女的容颜衰老成这样，面容憔悴，过得太苦了。 现在，她因为儿子患癌，将会陷入一个更大的痛苦中。 看着让人十分揪心。 “周医生，那我儿子还能活多久？” 她努力想要擦干眼泪，可是根本擦不干。 刚一擦掉，又涌出来了。 “如果不出意外的话，应该能活三个月左右。癌症晚期因为癌细胞侵犯身体各组织、器官，会对患者造成巨大的痛苦，您尽可能让他吃好喝好！砸锅卖铁的做各种昂贵的治疗，个人不太建议。” 周灿不会赚昧良心的钱，不保证别的医院，别的医生不会。 特别是有些私营医院，不把患者全家的最后一滴血压榨干净，绝不罢休。 一个癌症晚期患者，治疗几百万的事情太多了。 医院不是属于某一个人的医院，是一个集体。只要家属乐意掏钱，医院方面绝不会反对当事医生的行为。反而会持赞成和默许态度。 毕竟任何一家医院都需要赚钱，只有赚到了钱，才能稳定运行下去。 一个科室的业绩，与医生的收入也是密切相关。 没哪个医生护士不想过好日子。 “只有……三个月可活了……” 患者的母亲听了后，几乎当场晕厥。 过了许久，她才缓过气，然后掩面嚎啕大哭，呜咽不止。 周灿处理再棘手的病情也敢上，可是面对家属的痛哭，绝望，他显得有些手足无措。 这名妇女的痛哭也惹来了许多人的关注。 周灿坐在这儿就更加不自在。 以后再和家属谈这种事情，必须在办公室。否则，太尴尬了。 好在他的人缘不错，一个护士快步走了过来。 “周医生，她这是？” “她得知儿子已经到了癌症晚期，只有三个月可活，精神崩溃了。伱帮忙安慰一下她。” 周灿如同抓住了救命稻草。 平时的奶茶和烧烤总算没有白请。 (本章完) 第266章 馨香妇幼的求援，心胸外科出事了 “周医生，您去忙吧！这里交给我就行！” 护士知道周灿是科室的大忙人，直接替他接过了劝慰家属的担子。 “那就拜托你了！” 周灿没有客气，因为他确实非常忙。 回到办公室，罗静伊神秘兮兮的跑了过来。 她平时特别文静，在别人面前腼腆无比。也就只有与周灿熟悉了以后，才慢慢跟他说话大胆了一些。 “周医生又在忙着写病历呀！” “你家尚老板现在让我管十二个病人，我每天不是在写病历就是在写病历的路上。”周灿一脸苦相道。 “呵呵！你这叫能者多劳，懂啵！尚主任让伱去一趟办公室！” 她掩嘴偷笑。 “现在？” “嗯！如果你很忙的话，我也可以告诉尚主任，等你忙完了再过去。” “算了，我还是现在去吧！” 周灿知道，尚主任叫他过去肯定有比较重要的事情。 尚主任上午到图雅医学院那边上课去了，刚一回来就叫他去办公室，该不会是组内哪个病人的病情恶化了吧？ 他不由加快了脚步。 进得尚主任的办公室，只见尚主任正在悠闲的一边喝茶，一边看着资料。 自从周灿来了后，尚主任现在的小日子过得相当悠闲。 几乎绝大部分棘手的患者都扔给了周灿。 组内有什么突发状况，只要他不在，保准第一时间让人找周灿过去救场。 关键是周灿还就有那么争气，从未让他失望过。 “尚主任，您找我？” “坐！” 尚主任对手下这员超级大将，那是格外礼遇和尊重。 “馨香妇幼医院你应该听说过吧？” “听过。不就是去年被邺副院长当成反面教材来警示所有医生，需要牢抓安全的那家医院吗？” 他不清楚尚主任突然提起这家倒霉的医院干什么？ 去年，这家三甲级别的妇幼医院因为手术护士与医生的疏忽，遗留了三块纱布在产妇体内，导致产妇死亡。然后被家属起诉了。 最终上了大新闻，闹得人尽皆知。 这对当事医院的声誉打击非常巨大。 邺副院长为此还特意召开了图雅医院的手术安全会议。 “这家医院自从那起医疗事故被曝光后，墙倒众人推，又有多人曝光这家医院的医生与护士失职、渎职、服务态度粗暴，医疗方式蛮横等多个问题。后来，主管部门迫于压力，专门成立了调查组与督导组对这家医院进行调查，并且进行了一定惩罚，这才平息众怒。” 任何一家企业，最害怕的就是出现负面大新闻。 在舆论的推动下，简直就是一场灾难。 许多小的失误或不足之处，都会被一齐放大，从而让这家企业的声誉一落千丈。 甚至有可能重创整个行业。 “馨香妇幼医院受那起事件影响，医院整体诊疗业务持续萎缩，目前已经是岌岌可危。他们田院长为了扭转眼下不利局面，拯救这家拥有七十年历史的妇幼医院，特意找到咱们医院请求帮助。” 这种事情已经属于机密之事。 普通医护人员应该没资格知晓。 尚主任肯把这事告诉周灿，必是有重要的事情让周灿去做。 “咱们医院的祝院长有着宽广的胸襟，召集医院的重要领导开会后，做出了帮助馨香妇幼医院的决定。” 省内的大医院彼此之间属于竞争关系。 祝院长能够不计较眼前的得失，大度的答应帮助馨香妇幼医院度过这次难关，这等胸襟，这等从长远利益出发，以大局为重的眼光，都让人钦佩。 图雅医院在他的带领下，能够在十多年的时间内突飞猛进，变得越来越强，足以看出他的雄才伟略。 “这怎么帮？” 周灿问道。 “派出本院的精英医护人员，前往馨香妇幼医院开展疑难杂症坐诊活动。由本院的相关领域专家轮流带队，帮助这家医院重振声威。” 直接派专家带队到馨香妇幼医院开展坐诊活动，确实是一个能在最短时间内帮助馨香妇幼医院恢复名气的好办法。 相当于用图雅医院名医的声誉为馨香妇幼医院背书。 一般来说，这种事情多出现在乡镇卫生院，县级医院。 如果有人比较心细，就会发现一些乡镇卫生院，往往会挂出欢迎某某医院的专家前来本院开设特色专家门诊的宣传标语。 又或者县级医院在醒目位置挂出欢迎某某著名医院的权威专家，或者是某个医学领域的长江学者、知名教授带队来本院指导工作之类的标语。 从这里就能看出，想要帮乡镇卫生院撑门面，只需一个县级医院的名医出场即可。 要帮助一家县级医院撑门面，至少也得是权威专家，甚至是长江学者这样的重量级医学领域的高级人才。 换成图雅医院这等省级三甲医院，权威专家已经不算啥稀奇事了。往往是最顶级医院的一个医疗团队前来交流学习。 甚至是国外的著名医学中心派人前来交流学习。 这种事情才值得大力宣传，才能给它们脸上贴金。 周灿听了尚主任的话，不由大惊。 “尚主任，您该不会告诉我，派我去馨香妇幼医院参加专家坐诊吧？” 他在本院还从来没有单独坐诊过，最多就是跟着主任医师们一起坐诊，积累了一点经验而已。 让他到外院参加专家门诊，简直就是开玩笑。 “首批派出去坐诊的专家和医护人员，代表的是我们医院的脸面。你大可以放心，肯定不会让你做一些超出能力的事情。” 尚主任笑着安抚他。 不过听这话中意思，基本可以确定会委派周灿参加。 “别拉着一张苦瓜脸啦！这么好的锻炼机会，你小子就偷着乐吧！很多主治医师想去，还没这个机会呢！因为本院也是第一次与馨香妇幼医院合作，首批次专家与精英医护团队的入驻时间是一个星期。咱们消化内科派两名医生参加，史副主任与你。” 这也太瞧得起周灿了。 仅派两人，居然还给了一个名额给他。 “尚主任……” 周灿欲言又止。 “吞吞吐吐的，有话就说。咱俩的关系还没陌生到那种程度吧？” 尚主任瞪了他一眼，满脸的不悦。 “是不是我哪里做得不好，惹您不高兴了？”周灿小心翼翼的问道。 “胡说！”尚主任骂他。 “那您为什么要派我一个规培生去外院参加专家门诊呢？就是嫌我在您眼前晃来晃去，碍眼呗。我知道，我一天到晚缠着您请教问题，确实惹人烦。以后我尽量减少还不行嘛！” 周灿在消化内科的规培时间连三个月都不到。 在普外科本来就耽误了几天时间，现在又要把他派到外院一个星期，能用来规培的时间也将进一步缩减。 消化内科涉及人体多个循环系统，属于非常重要的一个科室。 他还指望着在这里多学点东西呢。 “我，我真是无语了。你小子胡思乱想的本事咋就比更年期妇女还厉害呢？我要是看你不顺眼，还用得着把你召进组内？用得着天天带着你坐诊、手术？” 尚主任只能一脸郁闷的耐着性子给他解释。 “都告诉你了，这次到馨香妇幼医院开展诊疗活动，派出的团队代表着图雅医院的门面。也代表着医生所在科室的门面。咱们消化内科别看博士生、硕士生一抓一大把，主任医师也有多位。但是能顶用的真没几个。史副主任的介入手术能力还行，病理诊断只能说是水准之上。”` 消化内科就像许多家庭一样，表面看起来风光无限，关上门却是一地鸡毛。 科室内的医生接诊普通患者那是绰绰有余，处理一般难度的疑难病例也能勉强应付。但是让他们干一些难度很高的活，还真有些为难了他们。 特别是像周灿这样的全能型人才，更是凤毛麟角。 周灿既能诊病，手术又做得溜，而且还不仅仅只是懂得内科的微创手术，介入手术，内镜手术，甚至就连外科手术也是一把好手。 还有，周灿精通多个医学领域的疾病。 这些都是其他医生很难拥有的优势。 也正是这些优势，让他成为了尚主任考虑的首选人物。 科室内的尚主任、郑主任这样的顶梁柱肯定不能派出去。 就算帮人也要有度。 必须先保证自己的饭碗端稳了，才会去考虑帮助别家医院。 让尚主任、郑主任这样的科室台柱子去其它医院出诊一两次还行。入驻到馨香妇幼医院一个星期，恐怕没哪家医院会如此慷慨大度。 “小周，还可以告诉你一个消息。这次派出精英医护团队帮助馨香妇幼医院，由本院的妇产科牵头，他们才是主力军。据我了解，多个科室都会派出最顶尖的年轻医生随队前往。平时在本院，有着上级医师罩着，到了那边全靠自己，正好可以锻炼一下你们这些年轻医生独挡一面的能力。” 听完尚主任的解释，周灿这回放心了。 不是被嫌弃就行。 还以为天天缠着尚主任问这问那，被人嫌弃呢。 “现在高兴了吧？”尚主任看到周灿脸上露出笑容，也跟着笑了起来。“你这次代表的是消化内科，可不许弱了咱们科室的名头。有什么不懂之事，可以随时发微信问我和郑主任。只要情况允许，我们肯定会在第一时间给你提供支持。” 尚主任说完，主动让周灿加他微信好友。 然后又让周灿加了郑主任。 这也算是给周灿提前一个保障。 万一遇到搞不定的疑难杂症，绝不让周灿孤军作战。 “你现在就可以把手头的病人交接一下，回去收拾好行礼，准备在馨香妇幼医院安排的酒店住一个星期。” 尚主任提前给他放半天假。 馨香妇幼医院那边给出的接待规格非常高，不惜专门拿出一定的接待费，请图雅医院的医护人员住酒店。 估计肯定不是普通酒店，最低都是三星级酒店。 …… 周灿平时很少休息，今天给他提前放半天假，他很是高兴。 交接完病人，直接回公寓收拾一些日常用品。 其实也就带几件换洗衣服，刮胡刀之类。并不需要带太多东西。 收拾完，他本想去金娱互动公司看看苏浅浅。 特别是胡海鲲最近老打她主意，这个威胁不解决掉，始终如一柄悬在头顶的达摩斯之剑。 平时，因为周灿的工作特别忙，基本都是苏浅浅主动来看他。 今天，他要主动一回。 还有就是昨天交给卫芳两名特制的秘药，让她趁着胡伟与苏浅浅见面谈事情的时候，暗中给胡伟下药。这件事情，存在一定的失败机率。 周灿就更想过去看看。 谁知还没出门，心胸外科的雪主任的电话打来了。 “雪姐，你可是难得主动打电话给我，我猜一定有什么急事。” 周灿私下里与她的关系非常好。 雪主任也确实帮了他很大的忙。他当时的基础医学知识那么差，能够一次性通过执医证的多重考试，全赖雪主任帮忙。 要不是她抽出宝贵的时间帮助周灿制定学习计划，列出学习重点，周灿十有八九考不过。 除此之外，周灿在心胸外科规培时，雪主任对他也是极为照顾。 “还真有事，刚才胡主任带队做手术时，一位患者刚注射麻药不久，开始烦躁不安，肢体湿冷，口唇紫绀。我看患者的情况非常不妙，胡侃主任的身体本就不好，受了刺激，当场就晕倒了。现在我正在指挥医护人员对患者展开抢救，你能过来帮忙吗？” 她平时说话的语气都是非常平稳、优雅。 从没有像今天这么慌乱过。 声音中明显带着一丝颤音。 也不知道她怎么会想着找周灿过去帮忙。 也许是一种信任，也许知道了周灿在各个科室的优秀表现。 随着周灿的实力不断提升，他自己都能明显感受到，那些熟悉的主任医师们对他越来越倚重。 神外、骨外、普外都请他过去帮过忙。 救场需要很强的实力才行。 而且考量的是综合实力。 “我马上到！可能需要七八分钟的样子。” 周灿一边通话，一边往外跑。 恩人求助，他自会尽全力报答。 “你没在医院吗？”雪燕主任听他要七八分钟才能赶到，不由惊问道。 “我在住的公寓内，你先想办法稳住患者的生命。” 周灿挂了电话，开始全力飞奔。 一路上，别人都不知道他怎么了？像疯了一样冲向前方。 仅用了三分钟时间不到，周灿就冲进了医院内。 平时至少需要七八分钟的时间。 然后抄近道，冲向心胸外科所在的大楼。 好在他的身体素质很好，喘着粗气赶到心胸外科手术室仅用了五分多钟。比他预计的时间短了两分钟。 (本章完) 第267章 与死神抢命，非凡勇气与魄力 到了心胸外科后，本来还想着找医生护士打听一下在哪间手术室。 他发现这一切都是多余的。 压根不需要问。 因为3号手术室不断有医护人员小跑着进进出出，一个个神色凝重。 外人或许看不出什么，但是内行人一看就知道肯定是出事了。 只有病人有生命危险时，医护人员才会表现得如此紧张。 各种抢救物资运送进去救人。 医院多个科室的医生，护士接到求助后，均会第一时间赶过来参与抢救工作。 周灿跟着两名护士进了手术室。 手术室内的衣服根本就不够，护士临时放置了一大撂的一次性防护服。 紧急时刻，也能用。 不安这种防护服不透气，穿在身上会格外闷热。如果穿着做手术，医生肯定非常难受。 现在救人要紧，周灿换好后，快步走进里间的手术室。 “雪主任！乐主任！” 周灿发现很多都是熟面孔，他在心胸外科呆过三个月，基本上这个科室的正式医师与护士，他都认识。 普通医护人员他没办法一一打招呼。就只与雪燕主任与乐主任两人打了招呼。 “你可终于来了，快帮忙看看，能否把病人抢救回来！” 雪燕主任见得他赶到，又燃起几分希望。 “行！我先了解一下患者的基本情况。” 周灿一边答应着，一边通过雪燕主任的介绍了解着患者的出事经过。 患者男，41岁，在家中下楼梯时不慎摔倒，左侧肢体先着地。当时摔倒后，自行爬起身，并没有觉得身体有太大不适。 快到吃晚饭时，患者觉胸口发闷，心悸，呼吸很费力，像是有一只无形的大手捂住了他的口鼻。 后来，患者开始咳嗽，居然咯出鲜血。 这时候家属意识到情况不妙，带他到当地卫生院治疗。 因为去的时候是晚上，值班的医生简单诊断后，让患者先住院，准备明天上班后给患者查个胸片看看。 患者担心花钱，自觉没什么大碍，不肯住院，于是坚持回了家。 回家后，除了咳嗽，胸闷，并没有其它症状。 最终就这样熬着，希望身体能很快好起来。 这一拖就是二十七天，患者的情况不见好转，反而胸闷得更加厉害。严重时，喘不过气，还伴随胸痛。 昨天，患者在家中突然昏倒，家属担心出事，送医。 当地卫生院不敢收治，建议送大医院诊治。 几经周折，家属最终带着患者来到了图雅医院。 急诊接诊后，觉得处理不了，便把患者转到了心胸外科进一步检查与诊断。 胡侃主任得到下面的医生汇报，患者的情况很糟糕。给患者做了胸部X线检查。提示右侧液气胸，右肺压缩80%以上。 后又给患者做了胸腔穿刺，抽出不凝血少许。 最终初诊结果为血气胸。 因为情况紧急，胡侃主任决定对患者做开胸探查术。 根据他的诊疗经验，肯定推断出患者摔出了内伤。这种血气胸非常棘手，特别是患者拖了这么长时间才来治。 通常情况下，刚摔伤时做检查比较容易发现出血点、受伤部位。 时间拖了近一个月后再来检查，很多原始的病灶消失，或者转为隐性病灶，这肯定会大幅增加诊治的难度。 给患者做开胸探查术需要全麻状态下进行。 麻醉前二十分钟的样子，官医生给患者注射了东莨菪碱，用的是肌注方式。 使用此药可以有效减缓患者的肠道蠕动，减少呼吸道黏液的分泌。 谁知这边刚给患者接好生命监护仪器，还没来得及实施全麻手术，患者突然开始出现烦躁不安，肢体湿冷，口唇发绀等症状。 胡侃主任面对这等突发状况，处变不惊，立刻对患者实施局麻，然后从右侧第六肋间腋中线位置作胸腔闭式引流。 最终引流瓶内足足引出积血近1000ml。 胡侃主任随后对患者使用2.5%硫喷妥钠12ml，琥珀胆碱100mg，实施肌肉注射。 紧接着，对患者插入气管导管。 随后过了两分钟左右，患者恢复了自主呼吸。 谁知好景不长，很快便发现患者的呼吸阻力增大，胡侃主任与麻醉医生官医师商量后，对患者实施静脉注射芬太尼，并且让患者吸入安氟醚。 可是情况并没有任何好转。 过了一会，发现引流瓶没有水泡沸起，玻璃管水柱也无波动。 胡侃主任用手挤引流管仍然无水泡溢出。 此刻，患者的心跳停止。 胡侃主任果断命令对患者进行心脏按压抢救。 从肋骨间开胸探查，切开胸膜时，气泡和血液由切口向外涌出。 胡侃主任看到这个状况，声音悲痛的说道“心脏按压继续，静脉和心内注射……”话没说完，直接昏倒在地。 胡侃主任号称最稳手术刀，以前从未失手过。 也就只有上次冒险为那个胸腺瘤患者做手术差点出事。当时，胡主任直接弄得心梗发作。还是周灿背着他四处想办法抢救，这才把他救了回来。 也正是靠着这层关系，胡侃主任现在仍然与周灿的关系十分密切。 没想到这才过去不到一年的时间，胡侃主任再一次出事了。 而且这次出事有点冤。 责任最大的人应该是麻醉医生官医师，胡侃主任只是正好摊上了这事。他会昏倒在手术室，肯定已经知道患者很难再抢救回来。 他努力保留了一辈子的最稳手术刀称号，毁于一旦。 受的刺激太大，这才昏倒。 胡侃主任昏倒后，被紧急送医自是不提。雪燕主任接规了胡侃主任的主刀位子，与官医生一起继续对患者实施抢救。 在她的指挥下，给患者做了静脉和心内注射肾上腺素、利多卡因的抢救措施。 患者在这些能够让心脏重搏的药物帮助下，再次恢复跳动。 可惜仅维持了不到一分钟，患者的心跳再次停止。 此后，他们一直在努力对患者继续实施抢救。 周灿快速了解完事情的经过后，对患者的病因，病情都有了一个大致的了解。 伸手一探，患者的脉搏全无，身体冰冷，皮肤粘湿。 根本没有正常人该有的体温。 “到底会是哪里出了问题？” 周灿强迫自己冷静，患者目前并没有自主心跳与呼吸，全靠人工心肺复苏保持着最基本的血氧交换。此时的抢救分秒必争。 患者的大半个身体都进入了鬼门关。 心胸外科的多位主任医师，副主任医师，都在现场参与抢救。还把重症医学科的刘湘庆主任都给请来了。 可是面对患者几乎死亡的事实，他们一个个均是束手无策。 此刻，周灿的急救生智医术发挥了巨大作用。 他的头脑格外冷静，诊治思路变得前所未有的强大与清晰。 “把患者的三根肋骨截掉，将胸腔开窗扩大！问题很可能是胸腔内本身就存在血凝块，胸腔闭式引流管被血凝块堵住的可能非常大。” 周灿大声说出自己的诊断。 快速在脑子里过了两遍后，他认为只有这一种可能。 若是患者的心脏本来就存在重大问题，摔伤的时候就已经死了，根本活不到现在。 既然从患者的胸腔内抽出大量积血，尽管那些都是未凝的血水，但是不代表没有血凝块产生。 使用东茛菪碱肌肉注射后，患者出现烦躁不安，口唇绀紫等，很可能也与血凝块严重影响到肺部有关。因为患者的右肺本来就被压缩了近80%。 理顺其中的思路后，周灿更加肯定自己的猜测。 【病理诊断经验值+1，急救生智经验值+1.】 【你在抢救中以最快的速度理清思路，找出病因，对医学知识与临床经验的运用达到一个新高度。奖励病理诊断经验值+100，奖励急救生智经验值+100。】 周灿得了经验值的奖励后，更加肯定自己的诊断是正确的。 抢救人员并不听他的，而是看向现场负责指挥的雪燕主任。 “立刻按周灿医生说的做，扩大胸腔开口。” 雪燕主任没有任何犹豫，这是对周灿的绝对信任。 患者此时的情况也不容许任何优柔寡断。 死亡已经笼罩患者。 情况之凶险，这些主任医生们生平罕见。 现在对患者的抢救，其实更多的是尽医护们的一个抢救义务而已，象征意义要大过实际抢救意义。 周灿在这个关键时刻提出一个大家都没有想到，或许想到却不敢实施的抢救思路，算是死马当活马医。拼最后一把。 患者的胸腔开窗的扩大，这意味着心脏按压需要中断片刻。 这也是当事医生，包括重症医学科的刘主任都不敢听从周灿指挥的原因。 重症医学科的刘主任对周灿的本领有着较深的认识，他还带过周灿近三个月时间呢。两人的私交也是极好。 但是抢救患者时，私交根本不算什么，一切以患者的生命为重。 雪燕主任如此信任周灿，果断听从周灿的建议进一步开胸，这倒是让刘主任感到意外。 其实也就是条件不允许，时间太过紧迫。 否则，依照周灿的想法，最好能够从中间锯开胸骨，然后将其扩开。 也就是最常见的正面开胸。 只是患者已经没了心跳与呼吸，真这么操作，黄花菜都凉了。 “我来！” 周灿发现心胸外科的这些医生们手术速度继承了胡侃主任的稳，所谓慢工出细活。他们的速度实在太慢了。 无奈之下，周灿只能亲自上手。 对于他的手术能力，心胸外科的很多医生都有所了解。 倒是没人提出异议。 换了他来手术后，速度立刻从步行变成了开飞机。 刷刷刷！ 一顿操作猛如虎，把周灿的医护们看得目瞪口呆。 看着周医生做手术，实在太吓人了。 很多人都在心中暗道，就算患者已经心跳停止，也不能当成牲畜一样粗暴手术吧？ 患者死亡后，只要家属提出疑问，肯定会有法医介入。 到时候法医验尸时，看到手术创口是粗暴操作造成的，肯定会有不好的评价。 只是当周灿真的完成胸腔窗口扩大时，众人才发现，他的操作速度虽然快，但是手术切口并不粗糙。甚至比心胸外科的医生们小心翼翼切开的创口还要更工整。 “吸管把胸腔内的积血抽掉。” 里面仍然有一些积血。 抽掉后，立刻发现了血凝块，还不止一块。 可以清晰的看到胸腔内引流管已经被血凝块堵塞。 这是导致患者呼吸，心跳全部停止的重要原因。也是导致胡侃主任的抢救措施刚产生效果，仅持续一分钟不到，便再次心跳停止的罪魁祸首。 “患者的右上肺似乎有严重肿瘤，而且发生了破裂出血。” 周灿说道。 “应该是麻醉插管后的腔制呼吸使得肺叶膨胀，血凝块移动堵塞了引流管，最终发生张力性血气胸而导致心跳停止。” 开胸找出了问题的根源，再没有人觉得周灿是胡闹。 相反，他们对周灿的诊断能力，抢救思路均是发自内心的佩服。 在这种情况下，果断坚持要求进一步开胸，需要极大的勇气与决心。更需要对患者的病因，病情有着深入的全面了解，才敢做出这样的决定。 “立刻实施心包按压！输血抢救。” 周灿再次发号施令。 这种紧急抢救关头，每一秒都是格外珍贵，他实在没办法先请示雪燕主任，然后再通过她之口来发号施令。 那样做的话，面子工程倒是做得很足，只是太耽误事。 对抢救也是极为不利。 医学上，心脏骤停有着抢救黄金三分钟的说法。 此刻，其实已经超过了三分钟。 周灿迅速清理引流管内的血凝块。 “手术胸腔闭式引流后麻醉，还是采用双腔管支气管内插管更为稳妥。” 这个患者出事既是偶然，也是必然。 胡侃医生当时可能考虑到情况紧急，只使用了单腔管插管。 最终血凝块把这根单腔管堵塞后，导致患者的呼吸心跳再次停止，使得第一次抢救失败。 真正引起患者濒近死亡的原因，还有一点，那就是肺部肿瘤破裂造成大出血。 现在仍能看到出血在继续。 刚抽掉胸腔积血，很快又产生了许多。 周灿的全能优势在此刻彻底显现。 他迅速判断患者的肺部出血位置，然后实施钳夹、结扎、电凝多种手段混合使用的方式，成功帮患者止住出血。 本来，如果条件允许，应该把患者肺部肿瘤切除掉。甚至有可能需要把整个右肺摘除。 现在谁敢这么做？ 借他三个肥胆也不敢这么干。 否则，只会自惹麻烦。 还有可能是天大的麻烦。 经过一系列的有效抢救措施，患者的心跳再次恢复，大量输血后，血压慢慢升了上来。 因为出血止住了，输进去的血不必再担心跑掉，抢救的效果几乎是立竿见影。 “好险，差点就是一条人命！” 官医生平时挺沉稳的一个人，刚才出事时，他的脸一直苍白无比，整个人一言不发。 估计他也被吓了个半死。 “患者的命算是被咱们抢救回来了。不过他的右肺有肿瘤，而且是恶性的可能居高。这个怎么解决？” 周灿询问雪主任等人的意见。 手术室内，因为患者的生命体征渐渐平稳，气氛没有刚才那么紧张了。 周灿这个小规培生已经毫无争议的成为了手术室的核心存在。 在手术间就是这样，谁能救患者的命，谁的手术能力强，诊断思路厉害，谁就是老大。 哪怕你只是一个实习生，也会被主刀，其他上级医生自然而然的放到相当的高度。 “伱的意思是怎样呢？” 雪燕主任问他。 看向周灿时，她的眼中闪着特殊的光芒。这个弟弟还真是给力，到场后，愣是力挽狂澜，把患者从死亡中救了回来。 刚才，她的心中已经绝望了。 以为患者肯定救不回来了。 没想到医学奇迹发生，周灿大胆提出扩大胸腔创口后，得以顺利查到病因，把患者成功救回。 (本章完) 第268章 医生的责任心，青出于蓝而胜于蓝 患者有肺癌，属于术前检查不足。 尽管当时的情况紧急，且患者的右肺压缩80%，更是伴有血气胸，严重胸腔积液等复杂病情，但是仍然是工作中的一个纰漏。 如果术前知道患者肺部有肿瘤，或许在抢救时会更加慎重，会想到使用双腔插导。 每一场事故的发生，都有着各种各样的客观因素。 医护人员必须小心再小心，才能避免事故的发生。 现在患者的命保住了，一场医疗事故被周灿成功化解。不过患者九死一生的做这个开胸探查术，可不是为了白挨N刀，而是为了治病。 肺部肿瘤不解决，患者还是一个死。 只是怎么解决是一个难题。 这么多主任医师与上级医师在这儿，周灿哪敢乱发表意见啊！ 刚才救人，可以事急从权。 现在患者的生命体征稳定下来了，他绝不会再当这个出头鸟。 “我的意思就是听你们各位主任医师的，你们说怎么办就怎么办！” 周灿一句话，倒是把众人逗乐了。 手术间内紧张的气氛再一次被冲淡，大家都能明显感受到，讨论氛围变得像是往常一样轻松。 周灿立了大功而不倨傲，不倨功，这让所有人都对他好感大增。 “乐主任，刘主任，你们的意见呢？” 雪燕主任征询其他人的意见。 “这台手术充满艰辛，能够把患者的生命抢救回来非常不容易。大家可以各抒己见，一起努力帮助这位患者恢复健康。” 她充分发挥女性的柔和，包容，把所有人都给动员起来。 一起参与讨论。 “那我就抛砖引玉，发表一些不成熟的看法了。”乐主任的实力并不差，特别是在心血管领域，水平更是相当高。 “个人认为给患者制定的手术方案本来就是开胸探查。只是在开胸的麻醉过程中出了一点意外，这才导致原本的手术计划打乱。现在胸也开了，病因也找到了，正是否及泰来，咱们不如立刻与家属进行沟通。趁着这个机会把肿瘤切除，为患者的后续康复创造有利条件。” 这个方案是最优方案，只是不少人仍然存有顾虑。 主要是大家回想起患者在全麻过程中差点死亡，仍然心有余悸。 现在好不容易把患者抢救回来了，不少医生都是抱着宁可无功，也不肯有过的原则。 按照他们的意思就是守住现有的成果，让患者平平安安的出手术间。 别再节外生枝。 “切掉肿瘤固然是个非常好的方案，但是患者的情况大家也看到了，人差点就没了。这种情况下做手术切肿瘤，患者能耐受吗？” 一名副主任医师提出反对意见。 “我也觉得还是稳妥为上，可以等患者的身体条件好点了，再做这个手术。” “瞧他此时有如风中残烛，摇曳不定，我真担心他下不了手术台。” “不求有功，但求无过，还是稳重点比较好。” 保守派还真不少。 谁也不想摊上一起医疗事故，更不希望看着患者丧命。 “刘主任，您是重症医学科的专家，本身又是麻醉医生出身，对于患者的手术风险评估有着一定权威。您说说看！” 雪燕看向刘主任。 她这么问，意见肯定偏向于乐主任的提议，想把手术一次性做了。 “唔……这个我可不敢做主。从患者的肿瘤情况来看，恐怕要切掉整个右肺，风险还是挺高的。” 刘主任的意见比较中立。 能够当上重症医学科主任，处理各种事情都是比较圆滑。 他只是过来参与抢救这位患者而已，现在任务完成，他显然不愿再多惹事端。就想着尽快脱身，回他的重症医学科。 “官医生，伱的意见呢？” 雪主任没有首先问他这位真正的麻醉医生意见，而是问过别人后，最后才问他。也能看出来，这台手术发生事故，使得官医生的地位降低了许多。 话语权随之下降，也就成了再正常不过的事情。 官医生仍有些惊魂未定，明显不在状态。 迟疑了片刻这才道“如果决定要为患者切掉肿瘤，我申请换一位麻醉医生。把我们麻醉科的酆主任请过来才行。” 这时候能够感受到官医生不但说话时的语气弱，而且对自己的业务能力也开始极度不自信。 医疗事故对当事医生、护士的打击非常大。 足以让他们严重怀疑自己的专业水平。 在这之前，官医生给周灿的印象是沉稳、自信、遇事冷静。 也不知道经历了这件事，他要多久才能从阴影中走出？ “立刻请酆主任过来帮忙。”她对巡台护士说完，转头看向乐主任。“乐主任，由你出面与家属沟通，征询家属的意见，可以吗？” “没问题！” 乐主任爽快答应。 “雪主任、乐主任，你们是否再考虑一下，风险太高啦！” 一位资历较老的副主任医师满是担忧的劝道。 “不是我们不想求稳，而是患者的情况只有两种选择。要么趁着这个机会切除肿瘤。要么立刻关胸，保守治疗。选择保守治疗，至少需要半年以上才能二次开胸。到时候，肿瘤早就扩散了。而且患者能否撑过半年都不好说。” 乐主任耐着性子给这位老同志分析患者的情况。 其实，相信他就算不说，这位老同志也知道保守治疗的后果。 这时候非常考验一个医生的责任心。 冒险给患者切肿瘤，对患者的好处非常大。对医生而言，却存在巨大风险。 尽管术前会签手术同意书，但是患者真的死在手术台上，仍然有着不小的麻烦。对医生的声誉会造成负面影响。 其它利益方面也会受损。 乐主任当众给他分析完以后，他没有再说话。 很快，酆医生赶到手术间。 周灿算是他的半个徒弟，见了他赶紧老老实实打招呼。 酆医生一如既往的高冷和沉默寡言。 他只是微微点头，嗯了一声。 目光看向官医生“出点事很正常，没哪个麻醉医生手上没死过人。”出人意料的，见了面，酆医生对官医生没有半句责备，而是很暖心的给他关怀与宽慰。 “说是这么说，但是真的看到患者差点因为麻醉而死亡时，心理阴影短时间内仍然很难驱散。我……对这台手术实在没有信心了，不敢再冒险。” 官医生羞愧的低下头，像个做错事的孩子，在家长面前忏悔。 “你从事麻醉医生这么多年，又不是没见过患者死亡。我们当医生的，从学医的那一刻开始，便应该明白这条路充满荆棘，前面有着无数的艰难险阻，悬崖峭壁等着我们去闯。出事不可怕，可怕的是不吸取教训，在一个坑里摔两次。” 酆医生的话，让在场的每一个医护都是深深为之触动。 是啊，当初学医时，那份初心，那股干劲哪去了？ 哪个医学生学医又真的只是为了有一份好工作，只是为了赚钱？能有一份体面的工作，有不错的社会地位，这只是学医的一部分。 大家想的更多的是救死扶伤，做这个世界的天使。 挽救患者的生命，解除病人的痛苦，这才是每一位学医者真正想要追求的。也是医生、护士、药师们最淳朴的情怀。 是对医疗这个行业的热爱。 “我……会深刻反思，调整好心态，争取早日恢复正常工作。请求您让我回家休息两天，给我一个自我调整的时间。” 官医生听了后，倒是没有再打退堂鼓。 至少没有想着退出麻醉医生这个行业。 “这个假我不会批准的。从哪里跌倒就从哪里爬起来，这台手术的麻醉工作我可以帮你，但是仍然希望你来主持麻醉工作，甚至包括整个围术期的管理。”酆医生虽然高冷了一些，严肃了一些，但是教徒弟的方法非常高明。 无论是教周灿，还是官医生，都能做到因材施教。特别是在官医生遭遇重大挫折时，他不像其他上级医生那样，不管三七二十一，劈头盖脑就是一顿臭骂。而是想方设法帮助他们从阴影中走出来。 “好吧！” 官医生答应得很勉强，不过最终还是答应下来了。 酆医生都这么扶持他了，要是再一味的退缩，那可真就成了扶不起的阿斗。 “雪主任，你们与家属沟通好，直接手术就行。这台手术的麻醉工作，你们完全不用担心，我们麻醉科全力承担。” 酆医生劝完了官医生，这才向雪主任表态。 做事情，条理分明。 “好的，谢谢您，谢谢麻醉科的医生为我们这台高风险手术保驾护航。乐主任正在外面与家属沟通，如果家属同意冒险做这个手术，我们立刻实施。” 雪燕主任向他表示感谢。 她待人一向温和，让人如抹春风，感到非常舒服。 酆医生再次看向官医生。 “你说说，在这台手术中有哪些地方失误？都学到了什么？” “失误有多处，全麻手术前，按照惯例，我给患者注射东茛菪碱，忽略了可能存在的风险。这是其一。发生事故后，与胡主任一起参与抢救患者的工作，我当时只顾着最快速度帮助患者恢复自主呼吸和心跳，却忽略了患者胸腔积液中存在血凝块的风险，最终造成血凝块堵住引流管，导致第一次抢救失败。这是其二。” 官医生自查自纠，反思了两个失误的地方。 “如果以后再遇到自发性血气胸患者，进行手术胸腔闭式引流后麻醉，我会选择双腔管支气管内插管，而不会再一味追求速度。更不能图省事。” 官医生做出了深刻检讨与反思。 听完后，酆医生却有些不满意。 “还有别的吗？” “别的？”官医生想了想，微微摇头。 他实在想不出还有别的失误。 “周灿，你说说看！” 酆医生突然看向周灿。 此刻，周灿正在研究患者的肺部肿瘤，脑子里面拟定着切除方案。 骤然听得酆医生询问，他转头看了过去。 “呃……我只能提供一些注意事项。比如气管插管后，面罩吸氧去氮时，通气量不能过大。刚才我赶到这里参与抢救时，通气量开得蛮大的。还有就是插管后键侧肺通气，要尽量用低潮气量，低压力方法进行通气。最后一点，维持病人自主呼吸时，发现呼吸阻力增加，引流管水柱不波动时，应该立刻停止通气。” 周灿说得谦虚，指出的其实都是他赶到后看到的问题。 这些都是官医生操作中存在的失误。 也许官医生当时已经完全乱了分寸，这才造成诸多失误。 如果这位患者第一次抢救时出现状况，能够立刻停止通气，情况可能会好一点。 官医生当时没有停止通气，说明专业知识有所缺陷。 “周医生一语惊醒梦中人，听了后，我才明白原来还有这么多地方存在失误，谢谢你的指点。”官医生心悦诚服的向他道谢。“发现患者呼吸阻力增加，引流管水柱不波动，除了立刻停止通气，还有其它措施吗？” 他是真的不懂，趁机向周灿虚心请教。 “可以试着挤压引流管，若无效果，可以迅速改变患者的体位，或者进胸处理。” 周灿倒也不吝啬，悉数分享着胸中所学。 酆医生听得连连点头，目露赞许之色。 “原来还有这么多方法，对这一块的处理，我的知识实在太短缺了。以后我得多向周医生学习才是。”官医生第一次发现他与周灿的差距竟然已经拉得这么大。 要知道，以前很多时候，都是他来教周灿麻醉知识。 如今，周灿已经是青出于蓝而胜于蓝，在某些知识领域明显已经超过他。 切身感受到周灿的进步，官医生的内心无比震撼。 也激起了他的学习之心，想要奋起直追。 不然，被一个后辈赶超了，实在有些丢人。 手术间内的雪燕主任等人虽然没有说话，但是心中对周灿的实力认知，却是悄然在原有的基础上又拔高了一个大档次。 都是学医的人，谁的水平高，谁的水平逊色一些，这还是很容易分辨的。 周灿不知道，就因为与官医生的一次小小‘探讨’，竟然已经让在场的医护们对他的看法无形中拔高了一个级别。 就在这时，乐主任已经与家属沟通完毕进来了。 “家属得知患者竟然得了肺癌后，感到极为震惊。甚至有些怀疑我们医生说谎。费了好大一番口舌，总算让他们相信了。家属同意手术切除肿瘤。” 乐主任向众人汇报着来之不易的进展。 有时候，医生真的特别难。 不但要想办法查找病因，治疗患者的疾病，更要费尽心力的给家属做思想沟通工作。 就拿这位患者为例，医生们完全可以多一事不如少一事，把胸腔关闭，告诉家属手术切除肿瘤风险太大。等患者康复后，半年再来医院看看能否有机会手术。 家属那是一点办法都没有。 只能听医生的安排。 现在，医生冒巨大风险为患者的切身利益着想，却还要遭受家属的质疑。这让医生的内心很受伤，会感到心累。 “准备手术吧！乐主任能否主刀？”雪燕主任的手术实力较弱，学术则是非常厉害。 要给这位患者做肿瘤切除，她有这个能力，但是觉得让乐主任主刀，把握会更大一些。 “我主刀可是可以，但是这台手术比较特殊。患者目前的情况不太好，手术时间越短越好。周医生的手术水平很不错，速度更是远胜咱们，而且他做手术，患者的出血量是我见过的所有医生中最少的。由他来主刀，对患者更为有利。” 乐主任推荐周灿主刀。 当初，周灿在心胸外科规培时，强大的手术实力就给了乐主任极深的印象。 现在过去了半年之久，周灿刚才开胸时展露的手术实力比之以前更加恐怖。所以他才会想让周灿来做这台手术。 “周医生，可以吗？有一点你可以放心，风险由我承担。” 雪燕主任看向周灿。 其实在内心深处，她也是偏向于让周灿来主持这台手术的。 慢，真的会要人命。 患者本来就这个样子了，越早结束手术越有利。 “我没问题。” 周灿倒是没有推辞。 他与心胸外科的渊源极深，现在能出得上力，自是义不容辞。 至于个人得失，他倒是没考虑那么多。 刚才他已经仔细研究过，让他切除患者的肺部肿瘤，完全有能力胜任。 (本章完) 第269章 名医都想找传人，继承两大外科名刀的本领 “雪主任，这里我们也帮不上什么忙了，我手里还有病人要处理，就先回住院部病区了。”那位持保守意见的副主任医师，看到周灿站上了手术台，担心患者出事会给他惹上麻烦。 当场找了个理由告辞离开。 其他医生也纷纷离场。 包括重症医学科的刘主任等人。 倒也不一定每个人都怕惹麻烦上身，而是真的有事。 医生、护士都特别忙，加班更是司空见惯。 很快，手术室内只剩下雪主任、乐主任，一个主治医师，两位住院医，还有三位手术护士。然后就是麻醉科的官医生与酆医生。 手术间内变得安静了许多。 周灿正在小心翼翼的为患者分离肺部肿瘤，然后将其切除。以他现在的手术能力，挑战这种难度的手术完全没问题。 官医生在酆医生的鼓励与支持下，重拾信心，再次担负起患者的麻醉工作。 …… 大约一个半小时后，手术顺利完成。 患者的肺部肿瘤被成功切除。 万幸，一直到手术结束，患者活得好好的，并没有再发生心跳骤停之类的问题。 “把患者推去苏醒室醒麻醉吧！他的情况还是比较危险，不宜立刻转入普通病房。先转到重症室监护两天，等到情况稳定了，再转入普通病房护理。” 别看酆医生一直坐在那儿非常淡定，其实是外松内紧罢了。 他全程都没怎么出手管过患者。 只有在官医生举棋不定，或者病人出现较大的体征波动时，这才会及时指点官医生两句。 手术结束后，却是第一时间认真检查了患者的各项指标，丝毫没有表面上那么轻松。 经过评估后可能觉得风险有点高。 最终选择让患者住进重症室监护两天，以防意外发生。 “怎么样，信心涨回来了吗？” 酆医生处理完患者，并没有急着离开。 而是关心的询问官医生的心态。 “比之前要好很多了，至少不会面对患者时两股战战，心中发怵。”官医生说的可能有一点点夸大，但是他之前的表现，确实很糟糕。 他能坚持把这台手术的麻醉工作完成，这已经非常不容易。 “能驱除内心的恐惧就是好事，这也是一种巨大的进步。相信你经历过这次历练，以后肯定会变得更加沉稳自信。” 酆医生对他的进步给予赞扬和肯定。 与官医生聊完了，他转头看向正在摘除手套的周灿。 穿着一次性防护服坚持把手术做完，周灿就像是免费蒸了一个桑拿。里面的衣服早就湿透了。 “周灿，你最近这段时间转到内科规培去了？” “对呀！转到消化内科快一个多月啦！”周灿答道。 “怪不得很长时间都没看到你。如果有时间，可以到麻醉科找我，跟着我多到手术间锻炼与学习！如果等伱在内科规培一两年之后再重新学习，效果将会差很多很多。” 酆医生对他提出了一个别人求之不得的小要求。 “行！等我一个星期后回到图雅医院，只要有空，一定前去找您请教。”周灿一口答应下来。 麻醉医生的本质是麻醉学、生命学、护理学等多个学科结合在一起的产物。 它比想像的更强大。 在临床中的作用更是毫不逊色于病理诊断与药理辨证这两门最重要的医术。 别的医生把内科学分为神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统等八大系统。但是在周灿眼里，内科学就是三门医术的综合体，分别是病理诊断，药理辨证，麻醉术。 只要把这三门医术练好了，走遍天下都不怕。 看来以后得加班喽！ 他的正常上班时间肯定没办法跑去麻醉科跟着酆医生做麻醉手术。 那就只能加班。 此时此刻，他再一次深刻的感受到一个人的时间、精力都有限。医学浩瀚无垠，学海无崖，穷其一生也没办法把它们全部都学会。 也许随着周灿的实力进一步提升，这种分身乏术的感觉会更加清晰。 最终他只能像其它名医们一样，选定一两个专攻领域，把主要的精力和时间都用来钻研专攻领域。其它的非专攻医学领域，能学多少是多少。 从手术室出来后，他并没有急着回家，而是去看望了再一次心梗发作的胡侃主任。 比想像的要好很多，胡侃主任这次只是心律失常，再加上精神受到强烈刺激，为患者感到担忧，无力，还有着一丝惊慌和恐惧，最终昏厥。 经过救治后，人已经苏醒过来了。 只是看上去再不像周灿第一次见他时那般沉稳和强大。 此时此刻，躺在病床上的他显得极其虚弱，人看上去也是特别苍老。这半年多的时间，他自从心梗发作并且手术后，人就仿佛一下老了十几岁。 周灿还记得第一次见到他时，是一年多以前的那次手术安全会议。那时的胡侃主任就像一位邻家大叔，显得沉稳如山，似一块江中的磐石，巍然屹立。当时他的气场也是格外强大。 没想到这才不到两年的时间，胡侃主任就因为一场手术中的意外，情况急转直下。 医生这个职业实在太危险了。 反观曾经输给胡侃主任的许医生，虽然也遭遇了重大挫折，甚至失去了三四级大手术的准入资格。但是许医生这些年卧薪尝胆，暗中磨剑，却是变得越来越强。 许医生缺的也就是一个脱去枷锁的机会而已。 “胡主任，您还好吗？” 周灿站在病床前，看着这位可亲可敬的‘老人’。 说老，其实并不老。 最多也就六十岁不到的年纪。 只是因为工作压力大，再加上遭遇有生以来的两次重大挑战与挫折，心力憔悴，身体也遭受两次心梗的侵害，这才尽显老态。 “我现在已经好多了。那位患者怎么样了？” 胡侃主任躺在病床上，心里惦记着的却是那位病人的情况。 这让周灿为之动容。 他这是把一生都奉献给了医学事业，即便身卧病床，想的仍然是治疗过的病人，却没有在乎自己的身体。 “患者经过抢救已经脱离生命危险，您就放心吧！”周灿过来，一是想看看这位指点过他的好老师，二来也是想要告诉他病人已经脱离危险的好消息，让他放下思想负担。 “当时我紧急为患者实施了开胸查探，可是他的胸腔中却有着大量血液与气泡流出。根据我的临床经验，这位病人必死无疑。你该不会是为了安慰我，故意编造出一个善意的谎言吧？” 胡侃主任对此持怀疑态度。 恰在此时，一名心胸外科的护士端着盘子过来给胡侃主任量体、用药。 闻言后，不由笑道“胡主任，您就放一百八十个安稳心好啦！周医生并没有说谎，那位患者经过抢救确实已经没事了。听说周医生、雪主任等人还给患者做了肺部肿瘤切除手术呢。” 护士的消息真是太灵通了。 这个护士只是病房的护理护士，对于手术间发生的事情，她竟然知道得这么清楚。 不必说，肯定是那三位参与手术的大嘴巴护士宣扬出去的。 “肺部肿瘤切除手术？那位病人难道有肺部肿瘤？哎呀呀，大意了，大意了啊！”胡侃主任见多识广，临床经验无比丰富。 听到周灿与雪燕主任一起为患者做了肺部肿瘤切除手术，立刻明白病人当时第一次抢救失败的原因了。 “胡主任，我过来看您来啦！周医生也在呀！” 雪燕主任这时候已经换好了白大褂，也来到病房看望胡侃主任。 她应该算得上是胡侃主任的衣钵弟子之一。 非常受胡侃主任器重。 在心胸外科的众多主任医师中，她的地位一直非常靠前。 那位患者安排稳妥后，她第一时间赶过来探望胡侃主任，想要把好消息告诉他。 “我要到外院去工作一个星期，明天就走，于是想着过来看看胡主任。” 周灿解释道。 “去馨香妇幼医院参加专家门诊活动吧？医院会选派你成为第一批支援的医护人员，我是毫不意外。首批选定的队伍，对那些主任，副主任医师的要求还低一点。对你们这些年轻医生的要求可是极为严苛，每一位能选派过去的都是精英中的精英。” 她可是主任医，已经属于医院的中高层，对于这件大事，自然有所了解。 “我算哪门子精英啊，也就一个小规培生，要学的东西还多着哩。当初考执医证，要是没有您帮我，铁定考不过。” 周灿重提这事，是因为他一直记着这份恩情。 当初真的是多亏了雪燕主任帮他圈重点、选出必考题。 否则，他想在短短的几个月时间内完成医综的刷题，几乎不可能。 “你呀，永远都是这么谦虚！” 雪燕听得周灿提起帮他考执医证的事情，嘴上不说，心中却是极其欣慰。 脸上的笑容，还有看向周灿的柔和眼神，就说明了一切。 “小周这孩子确实优秀，真羡慕老许收了一个好徒弟啊！”胡侃主任在旁边感叹道。 他收的徒弟非常多，奈何没有一个能继承他的衣钵。 这也让胡侃更加羡慕许医生。 “雪主任，那位患者怎么抢救过来的？怎么长了一个肺部肿瘤？你都给我说说。” 胡侃主任最惦记的还是这事。 当时对患者的抢救十分紧急，他根本没时间深入思考。只能凭借临床经验，对患者实施了一系列的抢救措施。 抢救方法肯定是对的，只是忽略了一些可能存在的干扰因素。 他要是知道患者的肺部有肿瘤，当时肯定会想到肿瘤破裂出血，形成血凝块这件事。 “当时呀，您昏倒了，手术间一片混乱。我其实也特别惊慌，还有着说不清的恐惧。您一直是我心目中最强大的那座山，您突然倒下，确实让我有些措手不及。可是我也明白，只有努力稳住局面，尽全力抢救您和患者的生命，才是给您最好的交代。” 雪燕主任说起当时的情形，仍然是花容失色。 “我先安排人员把您送去诊断和救治，然后立刻组织人手对那位患者展开一系列的抢救。可是手段用了很多都不见效。重症医学科的刘主任过来了，都是无计可施。好在当时我在慌张之际，想到了周医生屡创医学奇迹，把他请过来，或许能再次创造医学奇迹也不一定。说出来不怕周医生有意见，我当时真的就只是抱着死马当活马医的心态……” 她把事情的详细经过给胡侃主任原原本本的说了一遍。 “原来是因为肺部肿瘤破裂引起大出血啊！当时我只知道是血气胸，却没这方面去想。X线检查还是存在一定弊端，你们在以后的行医中一定要引以为戒。我这次出事就是一个最好的反面教材。” 胡侃主任听完后，不胜唏嘘。 “小周，谢谢你又挽救了我一次，也挽救了图雅医院的心胸外科一次。我个人声誉毁了，不算什么。我最担心的是我的形象倒塌，引起连锁反应，导致心胸外科的诊断业务急速萎缩。那我可就真成了图雅医院的罪人。” 胡侃主任是图雅医院树起来的一块丰碑，更是一块招牌。 他不能倒。 否则，这会成为图雅医院心胸外科的一场灾难。 “当初我在心胸外科规培时，您和雪燕主任等人尽全力培养我，这份恩情永远都报答不完。现在，我只是做了一些力所能及的事情。以后心胸外科有事，只要我能搭得上手，也绝不会推辞。” 周灿算是当着他们的面表一个态。 让他们明白他的心迹。 有很多事情，必须表述出来，不能闷在心里。 人心最是复杂。 让别人去猜你的心思，这是极为不妥的事情。因为这很容易猜错，造成误解。 “好，好！等我康复了以后，一定要把毕生所学都传给你，让你在心胸外科领域变得更强。就算你不能留在心胸外科工作，但是当我不能工作了以后，你可以帮我看着心胸外科。这样，我也就可以安心了。” 听着胡侃主任这话的意思，像是在交代遗言。 当然，也可能是两次出事，让他萌生了退休的想法。 功成身退往往是最明智的选择。 等到倒下了以后再想退，那就完全是两个不同的结果。 纵观历史，很多人都不明白这个道理，非要等到身陷囫囵，甚至身败名裂，抄家灭族才后悔。到得那一步，其实已经悔之晚矣。 见好就收，能真正做到的人太少了。 “胡主任，您还非常年轻，再工作三十年完全没问题。当然，您愿意教我更多的医学知识和手术技巧、经验，我是求之不得。” 周灿对于这种好事情，自不会拒绝。 他本来就是许医生的徒弟，得了许医生的倾囊相授。要是再把胡侃主任的毕生本领都学会，那他就揉和了两家之长。 到时候，他的成就也许会达到一个连自己都不敢想的高度。 快和稳无法双全。 但是这并不影响他学习胡侃主任的临床手术经验、手术技巧，以及应对各种疾病、危急情况的处理方法。 医生想要取得成就，天赋、勤奋固然很重要。但是最重要的还是经验。 哪怕一个再平庸的医生，能够得到两位顶级外科名刀的毕生经验与手术技巧，那也会取得相当了不起的医学成就。 周灿的天赋极为出众，又有着医术经验值系统的辅助，再得了两大外科名刀的毕生传承，将来的成就还真是不敢想像。 “我老啦！人啊，都会老！自从上次接受了心梗手术后，我就感觉到身体大不如前。最担心的就是哪天突然就倒下了，也没一个人能够挑起心胸外科的大梁。到得那时候，心胸外科这座大厦发生倾覆，只在一瞬之间。凡事早做准备，总能有备无患。” 胡侃主任倒是活得很明白。 (本章完) 第270章 年轻精英们齐聚，杨婵的变化 对人生看得通透，其实也是一种豁达。 他主持心胸外科多年，也一直在努力培养接班人。奈何能够扛大旗的接班人实在太少了。 心胸外科的综合实力相当强大，人才济济，唯独缺乏领军人物。 雪燕主任算是天资非常不错的，可惜成长需要时间。特别是心胸外科、神经外科的医生培养周期远超其它普通科室。 她现在能主持一些普通的三四级手术，能诊断一些较高难度的疑难病症。 想要让她彻底成长到主持绝大多数较高难度的四级手术，至少还需要数年时间。如果要成长到独自主持超高难度手术，甚至有可能需要十几年，或者更久。 心胸外科除了她，还有一批年轻的主任医师，副主任医师也很有实力，同样需要时间来成长。 至于心胸外科的几位老同志，很多都已经定性，成长空间几乎到顶。 只能当成科室的中流砥柱，却无法成为领军人物。 这也是为什么图雅附二的上官砚上次闯了祸，就连总院都得想办法找人给他顶包，保住他的声誉不受损。正是因为上官砚被选定为胃肠肿瘤学科的领军人物。 千军易得，一将难求。 这种特殊的人才实在太过稀有。 别说是牺牲一个无关紧要的规培生，就算拿几个住院医师的声誉来交换也是值得的。 当然，此一时彼一时。 那时候的周灿还很弱，这才会被白副院长盯上。 要是换成现在，白副院长绝不敢打他主意。甚至还会想方设法的帮助他。因为白副院长代表的是总院的利益，上官砚代表的是附二医院利益。 白副院长必须站在周灿这边。 而且现在的周灿所展露出来的潜力，已经远超上官砚。真有人敢打周灿主意，总院的高层一个个都会跳出来。 压根不用周灿吭声，祝院长等人就会把那人给收拾了。 所以说，人只有越努力，才会越来越强，才会越幸运。 …… 看完胡侃主任，从医院出来，周灿的心情颇为复杂。 胡侃主任对他的期望极高，再加上亲眼看着胡侃主任的身体一步步走向衰老和虚弱，他能感受到肩上的担子似乎又重了许多。 麻醉科的酆医生想要把本事传给他，催着他有空过去学习。 现在心胸外科的胡侃主任也希望把毕生所学传给他。 再加上他每天除了正常工作外，还要练习快刀刀法与其它等级较低的外科医术，还要每天抽出部分时间看书，把基础医学知识补上去。 他一天哪怕四十八小时都不够用。 由于刚才做手术出了一身的大汗，回到家，第一件事就是洗澡，把衣服换了后，整个人顿时感觉舒服多了。 手机振动了两下，是卫芳发来的信息。 就只有两个字“成了。” 周灿心中一阵高兴，胡伟吃了他配制的‘秘方药’，是否能达到预期的效果，暂时还不清楚。 需要耐心的等待三天以上，这个药才能逐渐发挥作用。 金娱互动对周灿来说，是实现财富高级自由的砝码。苏浅浅则是他的女朋友，不出意外，将是他未来的妻子。 两者都非常重要。 他绝不允许任何人破坏。 以他现在的实力，对抗胡海鲲这种资本大鳄，唯一取胜的办法就是取巧。 胡伟就是一个最好的突破口。 …… 第二天，周灿还只有七点就赶到医院集合，由医院租了一辆大巴车送他们过去。 医院的前坪，一辆大巴车安静的停在那儿。 医务科的辛主任亲自拿着花名册守在大巴车的前门点数。 上去一个，他就在本子上打一个勾。 “周医生就只带这么一个小旅行包，这是轻装上阵呐！” 辛万山笑着主动跟他打招呼。 几乎是亲眼看着周灿步步成长起来的。 他与周灿还算有些渊源，两人的关系一直不错。 “反正也就只是过去一个星期，没啥需要特别准备的。我先上去啦！” 周灿可不敢提着旅行包挡在车门入口处。 与辛万山随意聊两句，意思一下就行了。 “好的！我给你划勾。” 辛万山在他的名字后面打了个勾。 周灿上车以后，发现已经有不少医生和护士坐在车上了。 有一些还是熟人。 “嗨，高见！你也参加了这次的活动呀！” 周灿与高见一直相处得不错。 尽管两人是竞争关系。 不过两人没有在同一个科室竞争，这就更加使得他们像老朋友一样相处。 “唉，别提了。本来我都要轮转到普外科规培了，谭主任愣是给我报了名，让我参加这次的专家门诊。”高见一脸委屈。 当时，高见分到的应该是神经内科。 并没有看到殷化主任的身影。 想想也是，支援馨香妇幼医院，怎么可能派出科室最顶级的专家前往呢？ 图雅医院自己也得吃饭啊！ 从一些重要科室各自抽调一到两名中上水平的专家就行了。 既能帮助这些专家扩大影响力与知名度，又能帮助馨香妇幼医院，可谓是一举两得。 “哈哈，你就少在这里得了便宜还卖乖啦！谭主任亲自给伱报名，这是重点栽培你，懂不？”周灿爽朗的笑着道。 “可是我去普外科参加规培的事情得延迟一个星期诶！我可是听说了，普外科的亚科室组建时，你立下大功，成为了普外科的红人。当时我听了这消息啊，两宿没睡好，可把我羡慕坏了。听说普外科很可能会打造成新科室的标杆呢！” 高见一脸羡慕的说道。 看来大家的消息都很灵通。 普外科分化成了八个亚科室，现在还看不出效果。 不过这是一个发展趋势，是一个大潮流。 历史的车轮滚滚向前，不顺应时代潮流的结果就是衰落与灭亡。 等到普外科实验成功后，图雅医院的各大科室都会争相效仿。 到时候，必是一场空前盛况。 高见学的是内科，却想方设法的进普外科规培，这绝不仅仅只是为了学习普外科的手术经验与知识。更是为了提前感受一下普外科的改革浪潮，发现其中的优缺点，为将来的大内科改革打下坚实基础。 他的帝都医科大学研究生硕士身份，还不足以让他成为内科唯一的未来接班人。 内科选定的接班人肯定有一大批。 不过他趁着尚在规培期内，抢先进入普外科规培，学习普外治疗经验与亚科室建设的方法。这肯定会成为他的一个优势。 将来大内科要组建细分的亚科室时，肯定优先挑选熟悉亚科室组建与运转经验的人来担任负责人。 届时，高见当上某个亚科室负责人的机率就会非常高。 “我算哪门子红人呐！没在普外科闯大祸就已经是万幸。好了，先不跟你说了，我到后面找个位子先坐下。” 周灿提着行礼往后走，不然身后的两个护士妹子就该催他了。 看到一个空位，正准备坐下来。 赫然发现旁边坐着的是班长杨婵。 一年多不见，她是出落得更加漂亮了。特别是气质方面的变化，从以前的小家碧玉，转变成了落落大方，充满自信的大小姐气质。 看来她这一年半的规培，进步肯定非常大。 “班长好呀！” 周灿笑着跟她打招呼。 “好！” 她对周灿依然是以前那副不冷不热的态度。 周灿肯定不与她计较，因为这个妞在周灿有重大困境时，都是非常仗义的出手相助。 欠着人家的情，对她肯定得态度好点。 “小周，小周，你就坐这个位置挺好！你和杨婵是同学，你们俩人又是一样的优秀，要多交流。”张碧华主任竟然亲自带队，而且就坐在右边的座位上。 周灿只顾着看杨婵，还真没有注意到她的存在。 “张主任您好！我看您的气色相当好，怪不得带出来的徒弟也是越来越有气质了呢！” 周灿夸别人，从不乱夸。 “呵呵，你这小伙子，嘴巴咋就像抹了蜜一样呢！别站着呀，赶紧坐进去，后面的人还得过去呢！”张碧华主任一个劲的催促他。 估计一年多以前，杨婵两次求着张主任帮周灿的忙，让张碧华一直认为两人是郎有情，妾有意。 杨婵略有些羞赧的看了他一眼，没有说话，却是把身体往旁边挪了挪。 这意思再明显不过，就是暗示周灿可以坐她旁边。 周灿把行礼放到头顶的行礼架上，坐好。 淡淡的幽香飘入鼻端。 班长以前好像从不使用香水，现在也用上香水啦，人果然是会变的。 很多农村的女孩在大城市呆上几年，会完全与都市丽人没区别。 时尚、漂亮，这是人类天生就会追求的东西。 有科学家做过试验，把两朵不同颜色的花同时递给婴儿时，他们总是会想着去抓那朵更漂亮，更娇艳的花。 爱美就是人类天生的想法。 怪不得觉得她大变样，比以前更漂亮，更有气质了呢。 看来是参加工作以后，受到周围女同事的影响，让她也渐渐学会了如何把自己打扮得更漂亮。 “班长用的香水特别好闻，这是美国进口的吧？”周灿笑着问道。 “这都能闻出来，我猜你平时肯定没少给别的女孩子送香水。”她这话显然就是默认了。 “你怎么给人定罪还是像以前当班长时一样，从不讲证据，只凭你想像啊！”周灿确实花心过，看到漂亮的女孩子就想追。 可是读大学以后，他唯一看得上眼的班长，对他根本不打米。 后来，他也就慢慢把心思放在学习上。 “本来就是。像你这种富家子弟，一个个都是花心大萝卜，交过的女朋友没有几十个也有十几个。”她瞟了周灿一眼，继续着她的观点。 不过这话，怎么听都像是在试探周灿。 “读大学时，除了给你写过两次情书，被你下课后直接扔进垃圾桶，我就再也没给别的女孩子写过情书。你咋就不相信呢！高中那会，我倒是想谈恋爱，就怕被学校开除。” 周灿想起读书时的简单生活，心中仍然特别怀念。 读高中时，同桌的女生是他一直想要追求的对象。可是学校管得特别严，他愣是没敢给她写过情书。 进了大学后，由于是临床专业，班里的女孩子其实并不多。 漂亮，品性又好的，也就只有杨婵。 “呵呵，活该！谁叫你不好好读书，想着那些七七八八的事情。” 杨婵听了后，掩嘴偷笑。 “喂，听说你在多个科室表现都很不错，说说呗！” 她笑完后，对周灿掀了掀好看的秀眉。 眼中也是流露出想听故事的期待。 “就那么回事，传言你怎么能信呢？我经常被带教的老师骂倒是真的。” 周灿从来不喜欢炫耀取得的成就。 他这人就喜欢低调再低调。 谦虚不但是一种修养，更是一种自我保护。 懂得谦虚的孩子，能取得的成就更高。 “哼，不说拉倒！现在谁还不知道规培生里面出了一个叫周灿的顶级天才啊！就连海外留学归来的名校博士杜冷都被你比下去了。” 她知道得还挺多。 “咳……” 真是说曹操，曹操就到。 杜冷显然是听到了杨婵的话，面无表情的登上车，向后面走了过来。 杨婵则是略有尴尬的吐吐香舌，压低声音对周灿道“好像被他给听到了。不过本来就是，你比他优秀多了嘛。” 周灿要不是与她同学数年，知道她的品性很好，真怀疑这个漂亮的小妞是在故意给他拉仇恨。 没看到杜冷已经满脸不高兴吗？ 还议论这个话题，只会让杜冷更加不高兴。 她的声音虽然很低，但是杜冷的智商妖孽，看她的表情和嘴型就知道她在说什么。 于是，杜冷的脸色更加难看。 “张主任好！” 杜冷经过他们身边时，主动向张碧华问好。 这一路走过来，副主任医师，主任医师有好几位。他与这些人打招呼最多就是点点头。 也就只有看到张碧华这种重量级的主任医师，才会非常礼貌的问好。 还真别不服气，人家确实有着这个骄傲的资本。 “杜医师这次代表的是神外科室吧？” 张碧华笑着问道。 “是的呢！刚晋升主治医师不久，谢主任让我过来跟着您多学习本领。” 说话间，杜冷压根不需要别人主动邀请，直接在张碧华后面的座位坐了下来。 “杜医师在海外医学名校深造过，又在图雅规培了一年多的时间，相信你的本领已经非常厉害了。我最多就是与杜医师共同讨论，共同学习。要说指教，还真不敢当。” 张碧华主任对杜冷的态度相当客气。 对周灿，那是发自内心的亲切和喜欢。对杜冷则是极为客气，完全没把杜冷当成下级医生，而是当成了同级别的医生对待。 图雅的博士生并不少，但是海外名校毕业的博士生，就只有杜冷一人。 他属于最顶尖的高级人才。 医院方面对他极为重视。 如果不出意外，杜冷将来的地位绝对不会低。如果自己争气点，带出一个优秀的医疗组，搞出一两个创新项目，轻轻松松就能成为图雅医院的重量级大佬。 这也是杜冷与那些普通的主任医师，副主任医师打招呼时，只是点点头的底气所在。 所有参与这次专家门诊活动的医护人员，很快全部到齐。 除了有一名护士因为肚子疼，没办法同行外，一共二十七人，全部到齐。 这么多的医护人员，都可以开一家小型医院了。 也能看出来，图雅医院对馨香妇幼医院的支持力度相当大。 大巴车缓缓驶出医院大门，驶上公路，朝着馨香医院飞驰而去。 坐在车上，杨婵时不时的与周灿聊两句。 周灿明显感受到，她不再像以前那么高冷。这是以前从来没有过的事。 也不知道是因为她的为人处事经过锻炼后，变成熟了。还是因为周灿在图雅医院的地位提升，让她反过来生出一丝敬佩。 (本章完) 第271章 遇冷，干净利落的诊断 通过闲聊，周灿得知她已经轮转了多个科室，手术能力已经不输一般的住院医师。并且与周灿一样，今年通过了执医证考试，成为了执业医师。 512班41个学生，也就只有周灿与杨婵顺利留在了图雅总院工作。 两人都是表现特别优秀，规培结束后转为总院的正式医师应该是没跑了。 闲聊时，她曾多次打探周灿现在的实力。 可惜周灿始终不肯过多透露，惹得她很是无奈，甚至有些恼怒。 女人嘛，好奇心特别重。 她多次听说关于周灿的光辉事迹，很多主任医师在与张碧华主任聊天时都夸赞周灿非常优秀。这让她更加想要知道周灿到底有多优秀？ 旁敲侧击了几次，没能问出什么后，她索性不问了。 反正等会到了馨香妇幼医院肯定要给病人诊治，到时候周灿的实力也就一目了然。 大巴车经过一个多小时的行驶，缓缓停了下来。 “馨香妇幼医院到了，都准备下车吧！” 车门打开，众人陆续下车。 “张主任，可算是把您给盼来啦！”馨香妇幼医院这边的接待场面搞得很隆重。 到处都是张灯结彩，横幅拉得遍地都是。 内容也是写得极为博取眼球。 患者福音：欢迎图雅医院的妇产科专家张碧华教授率领精英团队前来本院坐诊！ 欢迎各位专家莅临本院指导工作！ 图雅医院与馨香妇幼医院一家亲。 拉得到处都是的红色横幅，充满喜庆。 由馨香妇幼医院的田院长亲自带队迎接，给予他们最高规格的接待。 “各位专家、精英医护，欢迎大家前来馨香妇幼医院开展专家门诊活动。大家一路舟车劳顿，辛苦了！” 田院长与馨香医院专门组成了接待的队伍。 先是领着他们熟悉环境，在医院食堂吃了特色早餐。然后来到医院的门诊、住院病房开展工作。 能够感受到这家三甲医院的冷清与萧条。 一家有着七十年历史的特色专科医院，竟然门庭冷清，只有稀疏的几十个患者和家属在门诊大厅候诊。 这等冷清的场面，让每一位图雅医院的医护看了都是特别的感慨。 “门诊、病区也都看过了，时间也不早了，我们到门诊大厅开始坐诊吧！” 张碧华是个实干主义者。 吃过早餐，大致查看了馨香妇幼医院的情况后，直接带着众人在门诊大厅内开展问诊工作。 桌子一溜儿在大厅的东面摆开。 总共有九个问诊席位。包括张碧华主任在内，图雅一共来了八位主任、副主任医师。至于周灿他们这些规培生，住院医师，主治医师，并没有专门的席位。 护士们就更不必说了。 他们这些人都站在后面辅助主任、副主任医师们接诊。 有一人例外，那就是杜冷。 他有着一个专门的席位，“美国约翰霍普金斯大学的博士杜冷，擅长神经外科、甲乳外科领域的疾病诊断。” 介绍极为吸睛。 刚一摆出，就吸引了几位病患在他的桌前围观。 杜冷在普外科跟着杨青主任学习了两个月左右的时间。没想到这家伙真敢吹，仅学习两个月，就说自己擅长甲乳外科领域的疾病。 这让周灿不禁想起了外面的医美机构。 一些所谓的整形医生，由一些毫无医学基础的人，仅学习一个星期左右就敢在整形者的脸上动刀子，给她们割双眼皮，造酒窝等等。 实在太疯狂了。 杜冷比那些三无人员肯定强多了。毕竟是实打实的国外名牌大学毕业的博士生。 在甲乳外科方面是否真的擅长，暂时还不清楚。 一会看他的具体诊疗行为就知道是什么水平。 张碧华的名气比杜冷要大得多，带着杨婵坐在最中间的一个席位，直接就有四五位患者在她的桌子前排起了队。 “张主任，我们也是得了消息，知道您今天会到馨香妇幼医院开设专家门诊。所以早早的就赶过来排队了。你在图雅医院的特需专家号实在太难抢了。” 有患者激动的对张碧华主任说道。 “呵呵，是吗？谢谢你们对我的信任与支持。大家不要着急，排好队，一个一个来。今天我将会在这儿坐诊一天。” 她显得很高兴。 换成任何一位医生，能够有这么高的影响力，有患者追捧和信任，都会感到高兴。 杜冷、张碧华主任的诊桌前有着病人光顾，周灿他们这边可就有点惨了。 图雅医院的消化内科总共就只来了两人。 史副主任与周灿。 “周医生，一会可得请你帮衬着点。” 史副主任可是深知周灿的本事，还特意让人搬来一张椅子，让周灿与他一起坐在桌子后面。 桌子上放着一块提前制作好的牌子。 消化内科专家史迪生。 本身就是请他们过来帮忙撑门面的，表面功夫自然做得很足。 副主任医师这样的字眼是绝对不会出现的。 史副主任也没有特别拿得出手的头衔。 专家两个字，其实都得打上一个双引号。 当然了，比砖家肯定要强得多。史副主任的手术能力就很不错，诊疗水平也在水准之上。最多就是一些超高难度的疑难杂症搞不定。 “史主任，咱们这儿一个患者都没有，是不是想点办法主动出击啥的？”周灿这人闲不住，更不想被别人看笑话。 来之前，尚主任给他交代过，让他不能丢了消化内科的脸。 “怎么主动出击？这些患者和家属压根都不认识咱们，就算主动腆着脸找她们也没用啊！先坐在这儿看看情况吧！我还就不信了，一整天总能捞到几个患者。消化系统发生疾病的概率非常高，从不缺患者。” 史副主任倒是不怎么在乎。 冷清就冷清，他乐得清闲。 这与在本院工作不同，反正就是拿出诊费，也不存在业绩提成啥的。 多诊治病人与少诊治病人一个样。 “史主任，这里有位患者反应只要一来月经就痛得厉害，严重时在床上打滚。我让她做了个超声检查，盆腔双侧卵巢都有偏实性的肿物，我感觉性质不好，能麻烦伱过来一起看看吗？” 张碧华主任显然遇到了把握不准的病情。 史副主任走过去拿过B超单看了看。 “盆腔可见多个偏实性包块，边界清晰，呈椭圆形，内部见丰富血流信号，并可见少量腹水。这个不就是明显的卵巢肿瘤嘛，张主任的意思是？” 史副主任自然不会愚蠢到以为张碧华连这么明显的病都诊断不出来。 患者的卵巢瘤恶性的可能极大。 只要这种可见丰富血流信号的肿瘤，就要特别警惕。 至于腹水的形成，同样与肿瘤有关。 “我总感觉这不是她的唯一病因！”张碧华主任微皱着眉，在苦苦思考着患者可能存在的其它病因。 有经验的医生在诊断中可以凭借丰富的临床经验敏锐的察觉到一些潜伏在暗处的疾病。 一症多病对于年轻的新手医生来说就是个噩梦。 因为他们很难把病因全部诊断出来。 遇到一症多病的患者，极容易发生漏诊，甚至是误诊误判。 史副主任扭头求助的看向周灿。 当着这么多患者和家属的面，又是在外院，现场还有不少馨香妇幼医院的医生与护士看着，他堂堂一个‘专家’，实在不好意思张口向周灿请求帮助。 周灿主动站起身走了过去。 反正他们那一桌一个求诊的病人都没有。 大致看过患者的资料后，他看向患者，二十四五岁的年纪，非常年轻。从患者的气质、面相以及体形分析，这应该是一位生产过的年轻妈妈。 说不定还在哺乳期都有可能。 “您好，能问您两个问题吗？”周灿询问女患者。 她和陪诊的家属看了周灿两眼，眼神其实有些瞧不起这个年轻医生的意思。现场张碧华主任还有这位姓史的专家在给她诊病，哪有一个年轻医生插进来的份？ 只是出于礼貌和尊重，女患者还是勉强的点点头。 “可以，您问吧！” “请问您是不是生完孩子的时间不长，尚在哺乳期？” 周灿这么一问，患者愣了愣，对这个年轻医生多了几分期待。 这个年轻医生似乎有点本事呢。 她并没有对任何人说起过正在哺乳的事情，这个年轻医生却是轻易就看出来了。 “不错，我的孩子还只有十一个月大。没怀孕前，也会经常痛经。后来听人说，只要生过一次孩子就会好很多。没想到生完孩子还是出现痛经，似乎比以前还要更严重。” 女患者老实的说道。 “孕检、产检时没发现有卵巢肿瘤吗？” 周灿再问。 “没有！那时候，我的身体应该是正常的。因为我生产是在当地的县人民医院，那里的医疗水平并不差。” 她与大多数患者、家属一样，压根不知道县级三甲医院与省级三甲医院的差别。 两者看似都是三甲医院，规模，医师水平，设备档次，根本不在一个档次。 说得难听点，县人民医院的主任医师拉到图雅医院，可能还不如厉害一点的主治医师。这里面的水份非常大。 床位规模也完全不一样。 县人民医院很多都是五六百张床位，刚刚达到三甲医院的最低门槛。省级三甲医院往往有着三千张以上的床位，最多的甚至有可能床位过万。 史主任不知道周灿问患者这些干什么？张碧华主任却是眼睛微微一亮，似乎知道了周灿的诊断思路。 或者说，周灿对患者的询问给了她一些启示。 “你最近有恶心，呕吐，食欲降低之类的症状吗？”周灿又问道。 患者并没有向张碧华反应这些情况。 但是周灿根据一些蛛丝马迹察觉到患者很可能有着这些症状。 “唔……好像还真有。我前段时间不是因为休产假，耽误了不少工作嘛。重新回到公司上班后，为了把一些积压的工作处理完，我经常选择加班。食欲变差，有时候甚至恶心反胃想吐，还以为是加班太多的缘故，也就没有在意过。” 她惊讶的发现，这个年轻医生真是太神奇了。 询问的各种事情，竟然都在她身上发生过。 “方便让我对你做一个简单的体格检查吗？需要按压一下您的上腹等部位，不用把衣服掀起来。”周灿对她说道。 “嗯！” 她有些羞赧的点点头。 女患者接受男医生的触诊时，多少会有些不自在。 比如做心电图时，要把内衣都给脱掉，面对的是男医生，她们会感到十分难为情。 至于一些隐私部位的指检，男医生往往会避嫌，让一些有经验的女医生或者护士代为执行。 这也是为什么妇产科更喜欢招聘女医生的原因。 男医生在给女患者诊治过程中会存在许多不方便的场面。 医院的规定是，给女患者检查时，只需要有一位女性医护人员在场即可。但在实际操作中，即便如此，还是经常有男医生给女患者检查过程中被家属打。 以至于男医生接诊女患者时，通常都会防范性的把男家属请出诊室。 因为他们挨过一两次打后，实在被打怕了。 只要男家属没看到，就可以避免一些不必要的矛盾与冲突。 周灿走到女患者面前，隔着衣服按压她的腹部。 “如果痛，你就告诉我。” 他提醒女患者。 其实，做这种按压检查时，最好直接肌肤接触。隔着一层衣服，哪怕衣服很薄，也会降低医生的触感，漏掉一些可能存在的肿瘤或包块。 周灿给她检查的主要目的是压痛测试。 也是医生常做的一种测试。 “啊……痛，痛！” 当周灿按压到左侧上腹位置时，她突然大声叫痛。 “这个部位是胃，与我的推断高度吻合。” 周灿得到了想要的答案，停止按压测试。 “张主任、史主任，我怀疑患者的卵巢肿瘤并不是原发病灶，而是转移后形成的肿瘤。建议对患者查一个胃镜啥的。” 周灿诊断完毕，给出了自己的建议。 杨婵在旁边一直看着周灿给这位女患者诊断，她骇然发现自己与周灿的差距大得难以想像。 从周灿走过来问患者第一个问题开始，周灿就非常有针对性。 仔细回忆，周灿问的每一个问题都是围绕原发病灶展开的。 这种高效的诊断，往往很多主任医师都不一定能做到。 至于像杨婵这样的新手医生，往往都是把病历上需要填写的所有项目都问一遍，该查的都查一遍。甭管对不对路子，查完了，问完了，然后再来慢慢诊断。 这种教条主义，死板式的检查不仅体现在她一个人身上，而是体现在几乎所有的新手医生身上。 很多病人现在去大医院办住院，就会苦恼的发现哪怕受伤的是手或者脚，医生也会让病人把心电图、各种常规检查全做一遍。 美其名曰为了规避风险，或者是医院这么规定的。 实际上只是因为这样做能够更容易完成医院下发的各科室检查任务。那些昂贵的检查设备，以及生化室的医护人员，不可能让一直闲着吧？ 检查设备每用一次，就能为医院创造效益。 生化检查也是同样的道理。 同时还能避免一些医疗事故的发生，排队潜在的安全隐患，一举数得，何乐而不为？ 至于患者的费用过高，不是还有医保可以报销嘛！ 因为做这些检查耽误患者的大量时间，那就更不算个事了。没看到很多商铺，为了营造生意火爆的氛围，会想主设法增加人气，甚至不惜花钱请托儿排队吗？ 医院的人气旺，前来求诊的患者会潜意识的觉得这家医院的病人这么多，医疗水平肯定不差。 像周灿这种医生，能够直指病灶所在，不需要患者跑断腿去做杂七杂八的各种检查，反而是现代医院不欢迎的那种医生。 因为不能为医院带来效益呀！ 当然了，如果是专家，那又当别论。 专家肯定要与众不同，做最少的检查，花最少的时间，让病人吃最少的药，挨最少的痛，这样才能体现出专家的高水平。 这也间接造成了一个现象，甭管大病小病，只要能挂到专家号，绝不挂几块钱一个的住院医师门诊号。 少做几个不必要的检查，挂专家号的钱就回来了。 “周医生怀疑患者的原发病灶有可能在胃部？” 张碧华用一种奇特的眼神看着周灿。 那是兴趣盎然的眼神，带着一点点兴奋，还有赞赏。 (本章完) 第272章 这个年轻医生不一般，肥胖女子的呼吸暂停 这个年轻医生给她带来了不小的惊喜。做事情谦虚、低调，却又果断、落落大方，关键是这个小伙子的诊断水平极高。 高到连她这位妇产科的顶级专家都要忍不住为他喝彩的程度。 从周灿走过来，到最后给出诊断结果，全程无尿点。 干脆利落，而且诊断思路极其清晰。 比起那些花里胡哨的‘花拳秀腿’不知道强多少倍。 周灿与那些浮夸、虚荣心作崇的年轻医生相比，简直就是一股清流。让人有种眼前一亮的感觉。 “不敢肯定，也只是根据患者的一些情况，以及我个人的临床经验予以推断。我认定她的原发病灶可能在胃部，主要从四个方面来论证。第一，肿瘤的形成不是一两天，而需要较长时间的孕育，突破身体的多重免疫保护才能最终长成一颗肿瘤。她的卵巢瘤不但数量多，而且体积不大，说明肿瘤细胞从它处扩散到卵巢的可能非常高。” 周灿不慌不忙的解释着自己的辨证思路。 “第二，容易发生在年轻女性身上的卵巢肿瘤类型无非就那么几种。比如内胚窦瘤、无性细胞瘤、畸胎瘤。可是她的卵巢瘤并不是这几种，它处转移过来的概率再次升高。” “第三，患者的疼痛区域在胃部，卵巢瘤一般只会导致下腹部疼痛。根据肿瘤的转移特点，从上到下转移或者平行转移更为常见。所以，我认为胃部发生肿瘤后，没能及时查出，最终转移到卵巢的可能更大。比如克鲁根勃瘤，就是来源于胃肠道肿瘤的转移瘤。” “最后一点，患者有恶心，呕吐，反流等症状，也间接证实她的胃存在问题。胃部肿瘤一般容易被患者忽视，隐蔽性高，查出的机率小。很我胃部肿瘤患者一经发现就已经是晚期。” 周灿把自己的论断依据一一陈述出来。 听完后，要不是场合不适宜，张碧华主任都想给他鼓掌。 “周医生的诊断分析，想必你们也听到了。如果你们愿意，我立刻给你们约个胃镜查一下胃部。如果原发病灶真的在胃部，伱们需要做好较坏的思想准备。” 张碧华主任先给家属与患者打好预防针。 等会就算最坏的结果出来，也能让她们有一个心理准备。 “我们同意查胃镜。张主任，求您一定要救救我女儿，她还这么年轻，孩子都还没有断奶……”女孩的母亲说着说着，哽咽到无法再说下去。 泪水却是在眼眶里打转。 女患者更多的是恐惧和慌乱。 这种灾难发生在任何一位病人身上，都是难以承受之重。 “别哭别哭，疾病不可怕，我们只要坚强，乐观，勇敢，就有机会战胜它。”张碧华主任赶紧安慰女患者的母亲。 杨婵也是摸出一包纸巾，抽了一张递给家属。 给患者约了胃镜，让她马上去做胃镜检查自是不提。 馨香妇幼医院因为诊疗业务急剧萎缩，病人很少，做各种检查几乎都不需要排队。很快就能做好，并且拿到检查结果。 田院长此刻并没有陪着图雅医院的专家们在要诊大厅内，而是坐在二楼的一间办公室内透过窗户观察着门诊大厅内的情况。 说真的，请图雅医院的专家们过来坐门诊，他的内心相当忐忑不安。 既紧张又期待。 他更害怕期望越高，失望越大。 目前来看，专家们的到来并没有带来想像的人气火爆。门诊大厅内依然冷清。 换作任何一位院长，看着一座好好的医院在自己的管理下变得越来越差，心中肯定不好受。 田院长的内心有着极深的负罪感，他现在最大的期望就是让馨香妇幼医院恢复到原来的水平。只是任何事情都是搞坏容易做好难。 一个碗，打碎它只在一瞬间。 想要烧制出一个碗，需要数十道工序。从选定胎泥，到配制泥胎的配料，然后再到制造碗坯，再把它烧制出来，然后上釉，二次烧制。 这里面的任何一道工序失误都有可能造成烧制失败。 馨香妇幼医院经过几代人的努力，整整用了七十多年才有了来之不易的局面。结果因为一起医疗事故，使得这家医院到了濒临倒闭的边缘，着实让人痛心。 田院长急切想要挽救馨香妇幼医院的心情下，此时周灿有如鹤立鸡群的出色表现也就更加让他关注。 就像是黑暗中看到了一缕光。 “那个年轻医生是什么来头？看着似乎挺厉害的样子。” 站在田院长身后的院助，摇摇头“我也不认识这个年轻医生，只认识图雅医院的那些成名人物。还有就是那位海归博士杜冷。当初抢杜冷这个特殊人才的医院不在少数，杜冷却是一头扎进了图雅医院。他不愧是高智商，高学历的人才，看来他当初的选择是对的。这才不到两年的时间，他已经升为主治医师。” 海外名校毕业与博士学历，足以让杜冷远比一般的医学生更容易出名。 关注他的医院更是不在少数。 只是此时此刻，他与周灿比起来，多少有些相形见拙。 周灿实打实的诊断出了一个较高难度的病例，而杜冷却还在那里高谈阔论，并没有实质性的进展。 别看那些围在杜冷桌子前的患者和家属尽皆露出崇拜表情，但是这些人可不是跑到医院来听医生讲课的。杜冷如果不能治好他们的疾病，很快就会被抛弃。 周灿帮着两位主任医师诊断完这个病例，准备回到自己的座位。 杨婵盯着他，眨巴着眼睛道。 “一年多不见，没想到你的诊断能力提升到了如此高度。而且我发现你的基础医学知识比以前渊博多了，我记得这个以前是你的弱项才对。” 被她如此夸赞，周灿却是淡然无比。 “错觉，那都是你的错觉，懂吗？” 周灿嘴上谦虚着，心里却是格外开心。 基础医学知识一直是周灿的弱项，可算在她面前扬眉吐气了一次。 几百个日日夜夜的苦读，恶补短缺的基础医学知识，好处也渐渐开始显现。 无论是在手术间，还是门诊室，又或者住院病房内，基础医学知识的运用都是必不可少。 随便用个药，都得有扎实的基础医学知识支撑。 否则，开出的药很可能达不到想要的效果。甚至有可能闯祸。 杨婵哼了一声，没有再理他。 不过从她的表情来看，对周灿的话显然是不信的。 周灿与史副主任回到自己的座位后，继续遇冷。 患者看病就是这样，头部效应明显。 在可以选择的情况下，几乎所有患者都会优先找名气大的医生求诊。 这时，杜冷已经完成了两例患者的诊断。 倒也不是说他一定把病查出来了，而是给患者高谈阔论一番，开了检查，让患者去做化验与检查。这时，一名十分肥胖的妇女在家人的陪伴下，较为艰难的走了过来。 她行走时真有种地动山摇的感觉。 仿佛地面都在微微震颤。 保守估计，这个女的至少有两百七八十斤。 估计她吃饭都不一定能看到自己的手，低头想要看到脚尖，那更是一种奢望。 身体胖成这样的人，不管男女，首先肯定要从自己身上找原因。 父母的过度宠溺，自己对饮食的放纵，体重超标后仍不愿意节食，才会最终长成超级大胖子。 “总算来了一个找咱们看病的患者。” 史副主任盯着那个过度肥胖的女子，脸上露出一丝期待。 过度肥胖其实也是一种病。 由俭入奢易，从奢入俭难。 肥胖者从瘦子长成胖子较为容易，敞开肚皮吃喝，缺乏运动，很快就能找成胖子。但是想要从胖子变回瘦子，却需要付出十倍以上的努力。 过程非常艰辛。 这也是市场上的减肥药那么畅销的原因。 吃减肥药的人明知道对身体有害，仍然花高价买回家吃。为的就是从胖子变回瘦子。 特别是女性，过于肥胖会让自己的形象受损，变丑，找工作，谈恋爱全都会遭受挫折。 “杜博士，请您帮我们女儿看看，她睡觉的时候，睡着睡着，呼吸突然就停了。特别吓人。”肥胖女子并没有走到他们这一桌，而是到了杜冷的桌子前。 这种呼吸突然暂停的疾病，其实要看呼吸科更好一些。 不过人家就是冲着海归博士的名头而来，周灿与史副主任还真只有羡慕的份。 “海归博士的名头还真吃香。” 史副主任有些酸酸的小声说道。 “不然为什么很多人都想要去国外留学渡金呢！” 周灿倒是从来不觉得留学生一定厉害。 对于海外留学生，他保持一颗平常心对待。 真正凭实力被名校录取的人，到了海外刻苦学习，拿到相应的学位，这种海外留学生那是真的有本事。属于世界级的顶尖人才。 他们学成后想要回国，国外的称民局会非常热情的挽留他们。 还有一种，就是花钱到国外镀金，有些也就读个一两年，混个研究生学历。 因为这一类学生在国内想要考研太难了。 通过这种曲线提升学历的方式，较为容易的获得研究生学历。然后再回国找工作，进大厂，大的国企。 这种人的学历水份很大，本事可能还不如国内正儿八经的本科生。 杜冷目前的表现来看，应该属于前者。 确实有一定真才实学，不过因为性格太过骄傲，再加上回国后优越感很强，所以导致他不怎么务实。 给人的感觉更像是个花架子。 那名超级肥胖的女病人看了一眼诊桌前的塑料凳子。她有些犹豫。 长时间站立对她的身体消耗很大，走了这么远，早就想坐下歇歇了。 只是这张薄薄的塑料凳，怕是经不起她的‘压迫’。 “给那女的找张结实的椅子送去，等会压坏了凳子是小事，人摔伤了，几个人都不一定能扶得动她！” 田院长一直站在二楼的这间办公室内看着门诊大厅的情况。 一看那个女病人想要坐那张塑料凳子，他顿时被吓得不轻。 好在现场的女护士很机灵，赶紧劝阻肥胖女子让她先站一会，马上想办法给她找张椅子过来。 很快，医院的护工送来了一张铁椅子。 看上去还挺结实的。 肥胖女子扶着坐了下去，周围的人看得一阵担忧，大家在替那张椅子担忧，怕被她压坏。 事实上，椅子在她坐上去时，发出“嘎吱嘎吱”的响声。 杜冷第一次接诊这种超级大胖子，显然被对方的‘气势’所慑，表现得有些不自信的样子。 “你好，能说说是从什么时候开始出现睡着的时候呼吸突然暂停的吗？” “不太记得了，大概是在三四年前开始吧！也带着她到大医院做过不少检查，吃了一些药，但是没什么效果。” 家属是一对五十岁左右的夫妇，男的把手里提着的资料袋放到杜冷面前。 里面有各种检查单。 杜冷拿出来查看了一遍。 “她出现睡眠时呼吸突然暂停的情况啊，很可能与她的肥胖有关，而不是神经系统方面的问题。由于过度肥胖，会导致咽部横截面积减少，颈围明显增加。随着她的颈部脂肪沉积，最终会导致上气道变得越来越狭窄 。睡着以后，咽部的肌肉张力会发生变化，从而导致她出现气道被堵住，呼吸暂停。” 杜冷看完检查资料后，又给患者大致检查了一遍，然后给出了结论。 不可否认，他的医学知识相当渊博，水平也不差。 给出的理由非常有道理，就连周围的医护们听了都是连连点头。 只是这次，家属似乎不太买账。 “杜博士，您说的这个原因，我们在其它医院诊治时，那儿的医生也是这么说的。而且已经做了手术改善气道。我女儿的病情有一定改善，不过有时还是会出现呼吸暂停。” 家属述说道。 “没看到你这资料袋内有手术相关的资料和病历啊！”杜冷刚才把资料袋内的资料扫过一遍，要是有患者的手术记录，他早就看到了。 “嗯……手术做了快有四年多了，相关的资料早已经遗失。” 女子的母亲赶紧在旁边解释。 “是这样啊！我再帮她看看！” 杜冷又鼓捣了一阵，显然找不出肥胖以外的第二个病因。 “要不这样吧，我给她开个增强CT与支气管镜检查。等到检查结果出来后，再做进一步诊断。也有可能是手术效果未达到预期，或者手术后身体继续增胖，导致气道重新变窄都有可能。” 家属出于对他的信任，爽快同意了。 于是开了检查申请，去做检查去了。 周灿与史副主任一个求诊的病人都没有，闲得发慌，刚才一直看着杜冷给这个女子诊病。 从家属描述的病情，以及女子行走时的喘息声，还有她那老粗的脖子来看，周灿觉得这个女子在睡眠过程中出现呼吸暂停很可能与气道的关联不大。 能引起这种症状的原因非常多，如果只是被表面的肥胖症状所惑，就会如同执烛不自明。 等她做完支气管镜，看看结果就清楚了。 无论是先前那位卵巢瘤患者做胃镜，还是这位肥胖女子做支气管镜，都需要禁食四到六个小时。 做支气管镜一般采用局麻，风险较低。 估计要等到下午才能出结果。 (本章完) 第273章 无知的宝妈，戴主任有点慌 周灿闲着无事，暗自思考着这位肥胖女患者的病因会在哪？ 能引起睡眠过程中呼吸突然暂停的病因有许多。比如遗传因素。 如果家族中的人有这个病，那么后代被遗传的机率非常高。这种病人一般通过望诊就能看出来一些。比如舌头巨大，也就是常说的大舌头病，说话带点结巴的那种。 这个就是最典型的遗传。 几乎所有大舌头的病人都存在睡眠中呼吸暂停的风险。他们的舌头肥大，很容易缩回去把喉部堵塞。 还有就是小颌畸形、悬雍垂肥大、鼻甲肥大等等，都有睡梦中呼吸暂停的风险。 这类人属于此病的高危人群。 有经验的医生通过肉眼观察就能出来。 除了遗传因素，还有就是喜欢饮酒和吸烟的人群，也容易发生此病。 过量饮酒极容易加重睡眠呼吸暂停症状。 有些人醉酒后躺在地上没人管，等到第二天被人发现时已经死亡。这种悲剧并不止一例，而是发生过很多例。 那个肥胖女患者及其父母的形象在周灿的脑子里一一闪现，并没有明显的外观缺陷。 他们一家人说话的声音清晰，也不存在巨舌症之类。 刚才问诊时，女患者的父母均没有提到其它家族成员有这个病。 那么家族遗传这一条基本可以排除。 长期吸烟喝酒，看她也不像那样的女人。 肥胖引起气道变窄，基本也能排除。因为她已经接受过这方面的手术，家属明确表示手术后，患者的症状仍然存在。 这就说明很可能不是气道变窄引起。 或者她的情况非常特殊，除了气道变窄这个原因外，还有其它病灶存在。 那会是什么病因呢？内分泌失调？ 这种可能性还真有，而且机率相当高。 代谢性疾病也能引起睡眠中呼吸突然暂停。 周灿的诊断思路基本卡顿在这个地方了。要想进一步诊断，必须等她做完支气管镜与增强CT才能继续。 这时，一名正在邻桌就诊的妇女引起了周灿的注意。 这名妇女抱着一名仅有一两岁大的幼儿，正在向医生讲述孩子的症状。 “医生，请您帮忙看看，我儿子这两天好像感冒了。呼吸时会发出一种奇怪的声音，像是有什么东西堵住了他的鼻子。还有他的额头有点烫。” 妇女看上去二十三四岁，打扮略显老土，皮肤也是较为暗沉和粗糙。但凡这种打扮的，家庭经济条件多半不太好。 而且文化水平普遍偏低。 这一类人的生活条件本身就不好，再加上对健康不太重视，文化水平低，对医学知识完全没概念。甚至有些人的思想极为顽固，守旧。 有病了不找正规医生治疗，而喜欢求神拜佛，或者迷信一些土方子，偏方。 如果是她自己生病了，那倒也没什么。 反正不管她怎么折腾，受罪的都是她自己。 最怕的就是孩子生病了，她也这样折腾。受罪的可就是孩子了。 周灿一眼就能看出这名孩子的脸色都已经有些发绀了，说明病得已经相当严重。她这时候才把孩子带来看病，当妈的心真大。 坐在周灿旁边席位的人是图雅儿科的戴珊主任。 她的年龄估计能有四十一二岁左右。 短头发，普通的长相，让她看起来显得干练又普通。 在图雅医院能够四十岁左右当上主任医师，已经属于非常年轻的主任医师了。 尽管副高职称由市级主管部门统一评审，正高职称由省级主管部门评审。看似与医院的关系不大，其实这里面的微妙之处可多啦！ BR县级三甲医院与省级三甲医院的主任医师，看似都是由省里评审出来的。 水平却有可能差距悬殊。 就拿图雅为例，招聘医生时，从规培这一关就开始卡得死死的，招聘要求苛刻无比。每一位胜出者，都是通过层层竞争，从几千上万的医生群体中杀出来的。 本身基础就比县城三甲医院的规培生强大太多太多了。 后期的培养，县级医院更是没法比。 无论是带教老师的水平，还是医院的科研、教学、软硬件、诊流量、疑难杂症的治疗经验等等，几乎每一个方面省级医院都要远超县级医院。 可想而知，县级医院与省级医院的同级别医生的水平差距会有多大。 不过这种事也没有绝对。 有些县级医院也有实力很强的主任医师。 反过来，省级三甲医院也有水平一般的主任医师。 总之，戴珊能够这么年轻就晋升为儿科的主任医师，实力肯定差不到哪儿去。 在她旁边坐着的年轻女医生，周灿有点印象。 与他同届的规培生陈娇娇。 这个女孩子在规培招聘考试中的成绩极为耀眼，手术能力也是相当强悍。 经过近两年时间的规培，他们这批规培生已经渐渐开始参与正式的诊疗工作。 跟着主任医师一起坐诊，这就是开始独立行医的前奏。 戴主任盯着孩子仔细看了看，脸上没有太多的表情。 “孩子多大啦？” “一岁零七个月。” “断奶了吗？” “早就断奶了，孩子现在跟着大人一起吃饭。” 穷人家的孩子很少吃牛奶，基本上都是一岁左右断奶，然后跟着大人一起吃饭。城里有钱人家的孩子，很多三岁前都是以牛奶为主食。 还有一个现象也特别有趣。 城市的女白领生下孩子后，很少用母乳喂养孩子。一方面，她们要工作，没办法在家带孩子。另一方面，她们非常注重身材与形体，担心哺乳会带来胸部下垂、干瘪等问题，影响形体美观。 于是，她们更愿意一个月花费数千元购买牛奶喂养孩子。 直到最近几年，市场上的牛奶老是出问题，再加上有科学研究表明，吃母乳长大的孩子更健康，更聪明。城里的女白领们选择母乳喂养孩子渐渐增多。 还有就是产假的延长，也为女白领哺乳孩子创造了有利条件。 这个孩子没有再喝母乳，也就意味着生病后必须依靠自身的免疫力抵御病毒的侵袭。 周灿隐隐能听到孩子呼吸时会发出一种尖啸声。 像是在吹管子时发出的怪音，又像是小狗在吠叫。 “糟糕，孩子的喉咙肯定有炎症，而且很可能是急性炎症。” 从孩子那发绀的脸色和嘴唇，能推断出孩子此时很可能正在高烧。呼吸也有问题，血氧交换可能严重不足。 “陈医生，你给孩子量一下体温，做体格检查。” 戴主任对陈娇娇说道。 “好的！” 个子娇小，长相甜美的陈娇娇显得特别文静。 谁又能想到这个看似娇柔的年轻女孩，不但是一名帝都医科大学的研究生，而且拥有很强的手术实力呢？ 她起身走到病童面前，对孩子展颜一笑，声音极其柔和道“小朋友乖哦，阿姨给你检查一下，可不许哭哟！” 只见她动作熟练的把体温计夹到病童的腋下。 然后开始给病童测量心率、脉搏、血压、呼吸这些关键的基本体征数据。 可以看出来，这个孩子的身体还是蛮壮实的。 小胳膊，以及脖子等处都是肉呼呼的。 脸上看起来也是肥嘟嘟的。 “哎呀，他的体温高达41.3度呢！好吓人呀！” 陈娇娇过了一阵后，抽出体温计一看，顿时花容失色，发出惊呼。 体表温度超过39度就已经属于高热了。 病童的体温已经高达41.3度，确实非常吓人。 这也说明孩子的免疫系统正在疯狂燃烧着身体内储存的能量，抵御病毒的侵害。 “我估计他的声门已经肿了，而且肿得很厉害。” 周灿在旁边忍不住说道。 反正也没事，不如看儿科的截主任给这个病童诊病。 病童哭泣时，声音沙哑，而且每次吸气都会有轻微的犬吠声。 “周医生看来对儿科疾病也很擅长嘛！” 陈娇娇看向周灿。 她应该早就在关注周灿了，只是她的性格较为腼腆内向，没机会与周灿交谈。 两人即便坐在相邻的两张诊桌之间，这期间并没有过任何交谈。 “唉，我就三脚猫水平，可不敢说什么擅长。这孩子的情况看着让人挺担忧倒是真的。如果不能尽快得到有效救治，病情只怕会急转直下，预后会非常差。你看他现在就已经开始出现四凹征了。” 周灿对儿科疾病还真不擅长。 这个病童已经烧成了这样，更是在呼吸时开始出现四凹征，这意味着孩子的病情正在急剧恶化。 也是孩子的母亲愚昧，没能在孩子的病情刚恶化时迅速送医。 非要拖到这么严重了才过来找医生。 说得难听点，孩子都快要死了，才过来找医生，孩子受罪不提，能不能保住命都很难说。 四凹征是指吸气性呼吸困难时，因吸气时气体不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，唯肺叶不能相应的膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，如胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷。 这个症状一但出现在幼儿身上，那就不要迟疑，赶紧送医。 等到像这个病童一样，脸色发绀，已经属于呼吸衰竭的初期征兆，身体开始缺氧。 “确实有蛮严重的。”陈娇娇点头认同周灿的观点。“戴主任，您看接下来怎么弄？” 孩子的母亲听到两个年轻的医生都说她的孩子病情严重，她顿时也有点慌了。 惶急不安的目光急切的看着戴主任。 在可怕的病魔面前，普通人唯一能依靠的也就只有医生。 “高烧这么严重，又有四凹征出现，立刻做个喉镜。如果查明有脓性分泌物，那就必须立刻用药，否则一旦把喉管堵住，他肯定就没办法呼吸了。” 戴主任给出了进一步的诊断意见。 “孩子妈妈，伱应该早点带孩子上医院诊治呀！都把孩子的病拖成这个样子了。先给孩子开一个喉镜检查，然后再决定下一步治疗方案，你看可以吧？” 截主任的话中对孩子的母亲存有批评之意。 “我……我也没想到会这么严重。孩子以前也感冒过，都是过两天就好了呀！孩子的爸爸不在家，我一共有三个孩子，根本就抽不开身。就是今天，也是拜托邻居帮忙照看另外两个孩子，我才带着他来到医院看病。” 孩子的母亲说话都已经带着颤音了。 “医生，求求您赶紧给我儿子治疗吧！我好不容易生了三胎才生了这么个儿子，他可不能有事哇！” 看来这位母亲不但无知，而且还有着重男轻女的思想。 尽管很多地方都已经消除了重男轻女的封建思想，但是在现实中，想要男孩的家庭太多了。很多人依然认为女孩子早晚要嫁人，是帮别人家养孩子。 “先拿着申请单去缴费，然后赶紧给孩子做检查。主要做两个项目，血常规、喉镜，拿到结果后赶紧来找我。” 戴主任叮嘱孩子的母亲。 这个病童的疾病并不难诊断，因为都是在明面上的，症状与疾病都是一目了然。 真正难的是治疗。 以病童目前的危险情况，随时有可能发生呼吸道被粘稠脓性分泌物堵塞的风险。 …… 大约过了一个多小时的样子，有名护士匆匆跑步过来了。 “戴主任，前不久那名高热，呼吸困难的病童在做检查时突发危险，请您赶紧过去看看。” 护士没有明说，可能是当着现场从多病患与家属的面，担心造成不好的影响。 “姑娘，麻烦你带我们过去一下。” 戴主任听了后，脸色微变，站起身就走。 陈娇娇紧随其后。 要是图雅医院的专家们到馨香医院开设专家门诊活动的第一天，就有病人在检查过程中死亡，这绝不是什么好事。 “周医生，你说那孩子到底发生了什么危险？”旁边的史副主任一脸好奇。 “这个还真不好说，最有可能发生的情况就是支气管被堵塞。您发现没有，那孩子的脸色发绀，说明身体已经缺氧。我怀疑病童的支气管在那时候就已经被粘稠的脓性分泌物给堵掉了大半。再加上咽喉肿胀，进一步挤压支气管出口，会使得病童的呼吸更加困难。” 周灿充满担忧的答道。 那孩子最大的可能就是呼吸出了问题。 这种情况下，如果是在家里，人多半就没了。 在医院，只要医生的水平稍微高一点，抢救经验丰富点，一般出不了什么大事。 至少在周灿看来，这个孩子由他来治疗的话，死不了。 戴主任带着陈娇娇赶到喉镜、支气管镜检查室，只见病童躺在床上，脸色已经憋得发紫，表情也是极其痛苦。 他想哭，却很难发出声音。 戴主任有着丰富的儿科临床经验，一看这情况，心中咯噔一下，脸色也是变得无比凝重。 “病童这是呼吸道堵掉了吗？” “因为孩子还小，撬开他的口腔喷麻药后没多久就开始呼吸短促，极其费力。我们立刻对他做了雾化吸入，可是效果不明显。” 喉镜医生显得十分冷静。 采取的紧急抢救措施也很得当。 馨香妇幼医院的水平并不差，综合实力也挺强。特别是在妇科、产科、儿科方面，都是它擅长的领域。 “给他查喉镜了吗？” 戴主任用手电筒照了一下孩子仍被撬板撑开的口腔。乳牙都还没长齐呢，此刻的病童牙关紧咬，舌头在麻药的作用下有些僵直。 呼吸几乎已经探查不到，进气少，出气也少。 “大致在喉部探了下，病童的喉部明显红肿，伴随炎症，可见深处有脓痰。更深处压根不敢进去，他这情况很是吓人。您看是否要做紧急气管切开术？” 孩子这么小，做气管切开不但对孩子的伤害极大，而且风险也是极高。 戴主任的眉头紧锁，沉思了数秒，反问道“你们医院做气管切开术的把握大吗？”这话其实存有一定歧视，会让馨香妇幼医院的医生和护士听了不高兴。 但是人命关天，戴主任有担忧很正常。 “本院做气管切开在技术层面与硬件条件方面应该完全可以胜任。唯一担心的是切开气管后的抢救能否顺利实施？我们医院的孟纯主任正好出国进修去了，没有这方面的抢救经验丰富者，您是图雅医院的儿科专家，由您来实施气管切开后的抢救，可以吗？” 喉镜医生说明了请戴主任过来的真正用意。 谢谢书友，小尛飞羽打赏支持！ (本章完) 第274章 两个主任医师都没能疏通，神一般的操作 就在他们商议时，病童的情况再次恶化。 身体躬了起来，手开始乱抓，脚乱踢。脸色已经紫得发黑，嘴唇变成了乌紫色。指甲，甚至指尖都变成了深紫色。 这是重度缺氧的信号。 留给医生商量的时间已经没有了。 “我可以实施气管切开后的抢救，不过这方面的临床操作经验并不是很足。病童的情况已经没办法再等，立刻切开气管吧！” 戴主任是图雅医院最年轻的主任医师之一，综合实力强大，但是也存在一些短板。 比如抢救这种呼吸道堵塞的病童。 这可不是想像的能操作内镜，或者具备一定手术基础就行。 儿童的年龄越小，操作越危险。 需要医生有着极其丰富的手术经验、抢救经验，还要有足够强的应变能力，方能确保抢救实施成功。 戴主任看到病童的情况危急，只能硬着头皮上。 此刻，从图雅医院请求援兵过来显然来不及。病童的黄金抢救时间也就三五分钟。 “陈医生，你立刻去把张碧华主任请过来。” 戴珊主任担心出事，决定请妇产科的张碧华主任过来帮忙。 抢救婴儿方面，张碧华主任的临床经验极为丰富。 这个病童才一岁半，脆弱程度与婴儿差不多。 “算了，还是我打电话跟她说吧！” 戴主任可能考虑到门诊大厅的专家诊桌前围着不少家属和患者，直接当面沟通会引起不必要的恐慌与负面影响。 这个孩子就算死亡，从法律层面来说，医院是无责的。 因为医院已经尽到了抢救义务。 但是其他患者和家属听了后，却不会这么想。 他们首先想到的就是馨香妇幼医院去年刚弄死了一位产妇，还有多个患者反应这家医院存在这样那样的问题。 现在又治死了一个幼儿，这种专门治死人的医院谁还敢来啊？ 所以，对于任何一家医院来说，声誉都是极为重要。 出过一次大事故，那就相当于一个被判过刑的人，出来后也有了历史污点。差不多就是一生黑。 辖区出了盗窃案，首先查的就是辖区内有盗窃前科的那些人。 医院出过事故，声誉变得无比脆弱，哪怕只是一次正常的抢救无效死亡事件，也有可能被千百倍的放大。 戴主任当场打电话给门诊大厅正在坐诊的张碧华主任。 其实，从馨香妇幼医院的护士跑到门诊大厅请戴主任过去参与抢救的那一刻开始，张碧华主任就已经在暗中关注这件事情的进展了。 此次支援馨香妇幼医院的专家门诊活动由她亲自带队。 她就是总负责人。 出了事，她的面子上不好看，本身也有义务确保这次专家门诊活动取得一定的正面效果。而不是反过来给馨香妇幼医院制造负面影响。 “我马上过去！” 张碧华主任听完戴主任的汇报后，果断而冷静。 只是淡淡的说了五个字，却让戴主任吃下了一颗定心丸。 张碧华先是对正在排队找她求诊的患者和家属道歉“各位患者和家属，不好意思，我要临时赶去手术室完成一台紧急手术，没办法继续为大家诊治。下面由我们图雅医院的其他专家为大家继续提供门诊服务。” 说完，她站起身看向史副主任。 “史主任，我需要临时向你借用一下周医生，手术室那边需要他去帮忙，可以吗？” 这时候，她不是赶紧去内镜室参与抢救，而是先找史副主任借周灿这个救兵，足以让周灿再次名声大噪了。 周灿正闲得发慌，听到张主任请他去手术室帮忙，那是两百个乐意。 “我没问题，只要周医生同意就行。” 史副主任可不敢做周灿的主。 他与周灿看似职称差着好几级，周灿表面上是他的下级医生，要听他的。 实际上，在消化内科的时候，史副主任经常请周灿帮忙。 周灿给他救场的次数还真不少。 所以，他对周灿那是格外的尊重。 “周医生，你的意见呢？” 张主任看向周灿。 “我随时听候张主任的调令与指挥。” 周灿半开玩笑的恭维话，把张碧华逗得一阵开心。她看周灿时也是觉得更加顺眼。 张碧华带着周灿与杨婵迅速赶到内镜手术室。 病童的气管已经切开了，只是症状并没有太大改变。 手术室内的气氛紧张且凝重。 医护人员忙成了一团。 戴主任的额头冒汗，正在想办法把病童气管内的粘稠脓性分泌物吸出来。 只是这种粘稠的脓性分泌物并不好吸。 而且病童的年龄特别小，器官和组织都是十分稚嫩，更加不好操作。 陈娇娇站在旁边根本搭不上手，只能看着戴主任操作干着急。 “张主任来啦！” 有人发出欣喜的呼喊声。 张碧华在妇产科这一领域有着极大的名气，不仅是图雅医院的一块活招牌，便是在其它医院也很有名。请她救场，或者在她手下进修学习过的妇产科医生多不胜数。 她的学生遍布全省大大小小的医院，都在从事着妇产科方面的医学工作。 馨香妇幼医院的本质其实就是妇产科与儿科的组合体。 专门诊治孕产、妇科、不孕不育、儿科这几大块的医疗服务。 所以，这家医院内认识张碧华的医生大有人在。 “病童的情况怎么样了？” 张碧华亲切的与这些参与抢救的医生点头示意，然后目光落在病童身上。 “情况非常糟糕，呼吸几乎已经完全没了，心跳也正在减弱，血压同样在往下掉……” 这是即将被活活憋死的前兆。 往往时间非常短，可能也就三五分钟，人就会彻底没了。 “脓性粘液吸不出来吗？” 张碧华看着戴主任抽吸支气管内分泌物，眼中有着担忧。 说实话，戴主任的操作不算特别好，只能算是中规中矩。 “气管内的分泌物太过粘稠，而且量极大，根本吸不动。” 戴主任一脸苦恼。 “张主任，您在这方面的操作熟悉，由您来操作可以吗？” 她估计早就想要卸任了。 刚才也是被逼得没办法，硬着头皮在这里帮病童清理支气管。 “行，我来试试看吧！” 张主任没有推让。 由她来操作后，不愧是图雅医院的一块活招牌，气场比戴主任强多了，各方面的操作也要纯熟得多。 “好像有痂块在里面，怪不得堵得这么严重呢！” 张主任吸出一些脓性分泌物出来后，吸不动了。 仔细查看才发现有痂块在里面。 她尝试了多种办法，仍不能凑效。 眼看着孩子的体征越来越差，血压、呼吸、心率等多项体征发出警报。 这也意味着死神降临，马上就要收割走这个孩子的生命。 “大量粘稠脓性分泌特附着在声门、支气管壁等处，又有顽固性痂块像钉子一样牢牢楔在上面吸不动。这可真是要命呐！” 张碧华主任开始越来越焦急。 痂块的形成其实就是脓性分泌物没能及时排出去，慢慢变干后结成痂块。 成年人很少出现这种现象，因为成年人感觉喉咙不舒服时，会用力咳嗽或者其它办法把支气管内的脓性分泌物吐出来。 幼童不知道很难掌控这些自行清理呼吸道的技巧，最容易形成痂块。 这也会进一步堵塞气道。 馨香妇幼医院的医生更急，这个孩子不能死。 一旦发生死亡，对馨香妇幼医院来说无异于雪上加霜。 很多无知的病人以为鱼刺卡喉、白喉、支气管急性炎症只要切开气管就能保命。这是想得太天真了。 从喉部到气管，是一根有弹性的管子，它有很强的韧性，并且有着橡胶管一样强大的弹性。普通压迫或者小问题，无法使它们堵塞。 这也就可以很好的保障患者不会轻易发生气道窒息而死亡。 但是当这个不易发生变形，不易被堵塞的气管发生病变时，想要把它疏通也会变得极为困难。且充满很多的不确定性。 还有，支气管的构造其实是树型的。 主进气管道粗，然后通往肺部时，先是一分为二，通往左肺和右肺。 一分为二后，进入肺部后会像树枝一样散开，形成很多根大小不一的细分支气管。然后逐层变细，分散得更宽广，直到遍布整个肺部。 再来说说肺部的呼吸原理。 它是由无数个肺泡，像气球一样，吸气时胀大，呼气时缩小，从而完成气体的交换。 在气体交换过程中唯一通往外界的通道就是支气管。 它就像一条公路系统。 无数的乡村公路连接县道，再由县级公路汇集到省道上，最终省道汇聚到国道，形成一条可通往全国的公路交通系统。 支气管的主干道出了问题，或者次一级的‘省道’出了问题，都能导致患者的肺功能严重受损，甚至呼吸发生停止。 此刻，这个病童的支气管主干道、次级主干道都发生了严重堵塞，使得呼吸几乎完全暂停。 身体无法进行氧气交换，新鲜氧气进不了身体，体内的废气排不出去，患者的各大脏器都会快速停摆。最先受到影响，且症状极为明显的就是心脏、大脑。 如果不能迅速疏通气道，帮助病童恢复呼吸，只要短短的几分钟，就会发生心脏缺氧停跳，心肌坏死。大脑坏死，整个身体因为缺氧而停止运转，迅速死亡。 正因为知道其中的凶险，张碧华主任与馨香妇幼医院的医生们才会急得如同热锅上的蚂蚁。 这时，田院长也闻讯带人赶到手术室。 看着命悬一线的病童，田院长几乎崩溃。 动用一切能动用的人脉资源，花费巨大的金钱，精力，总算把图雅医院的专家们请来了。 本以为可以借这些专家们的名气与高超的医术重振馨香妇幼医院的声威。 做梦也想不到专家们刚坐诊的第一天就出了这档子事。 病童死亡的后果，田院长根本不敢想像。 总之，她将成为馨香妇幼医院永远的罪人。也是在她主持医院的时间段内，生生把这家有着七十年历史的特色医院毁灭。 “张主任，这个孩子不能死啊！我们馨香妇幼医院几百职工，还有着几代人的努力和心血，都系在这个孩子身上。他一死，这家医院也就彻底倒塌了，再难站起来。请您一定要让给我们一个喘息的机会。” 田院长几乎在苦苦哀求。 尽管她也看到了眼前的情况，病童怕是很难再抢救回来。 “我会尽力的！” 张碧华主任只能这么回答。谁都能听出她的语气充满不自信和不确定。 正当所有人都以为最坏的结果马上就会降临时，站在旁边看了很久的周灿站了出来。 “张主任，田院长，能让我试试吗？病童的情况刚才我在旁边已经看过了。想要用最短的时间取出气管内的痂块，钳夹是最好的办法。” 周灿的抓持术目前是四级，主治医师中等水平。 想要取出幼童气道内的痂块，是个不小的挑战。 主要是时间急迫，最多也就一两分钟必须成功取出。否则幼童直接就死了。 “给伱二十秒尝试，如果能够成功夹出一块痂块，那就由你来主持抢救工作。” 张碧华在这危急关头显得十分果断。 她带周灿过来，就是因为知道他的手术实力很强。有多位主任医师都向她反应过，周灿不但传统手术做得溜，而且内镜手术本领也是极为出众。 前来参与抢救病童前，她正是考虑到万一需要做内镜手术，周灿或许能够帮得上忙。 这才特意把周灿借调过来了。 由于她也没见过周灿的具体手术能力，再加上眼前这位病童的气管痂块夹取难度极高，风险大，对于施术者的技术要求非常高。她这才没有主动找周灿搭把手。 现在周灿主动请缨，神态、语气中皆是透着强大自信，她对周灿不由多了几分期待。 “这……会不会有些冒险？” 田院长担心病急乱投医，引发更大的麻烦。 现在就算病童没能抢救过来，医院还不至于吃官司。因为一切都是严格按照规章制度在操作。医院与医生并无过错，顶多就是治死了人，名声不好听罢了。 要是换成这个年轻得不像话的医生上手操作，万一把病童的气管给捅破了，到时候病童死亡后，家属要求上级主管部门介入调查。那可就麻烦大了。 黄泥巴掉裤裆里，不是屎都成了屎。 就算田院长有着八张嘴也说不清。 “田院长不必担心，周灿医生是我们图雅医院最年轻有为的住培生。” 张碧华的一句宽慰话，不但没能让田院长放心，反而差点把田院长吓个半死。 “什么……他，他只是个住陪生，怎么能让他操作啊？” 田院长要不是看张碧华的身份尊贵，她都想骂人了。 这位张主任也太扯淡了，病童本身就已经濒死，属于急危重症。这种情况下，就算一般的主任医师来操作都得掂量，她竟然让一个住培生来操作核心抢救项目。 太不负责了。 周灿可不管这位田院长的质疑，救人如救火。得了张碧华主任的首肯后，他已经接过特制的长臂钳，小心翼翼的探入病童的气道内，瞄准最大的一块痂块，稳稳夹住它的一个受力点部位，费了一番手脚将其剥离气管后，最终把它夹出。 这种痂块的表面都是粘性极高的粘稠脓性分泌物。 碰到哪里，它就会粘到哪。 这还不是最难的。 它并非想像的坚硬痂块，而是像米糊状。 夹得稍微用力一点，它就会裂成两块。夹轻了，它同样会裂掉。 这其中的抓持技巧，必须妙到毫巅，才有可能把它从气道上剥离下来。 除了上述的难点外，还得保证在弯曲狭窄的气道内，钳子不能伤到气道，同时还要保证痂块不与气道内壁发生粘连与碰触。 所有难点加起来，绝对是地狱级。 “张主任，一个痂块夹出来了。” 周灿全部的操作时间是十一秒，比张主任给的二十秒时间足足缩短了九秒。而且夹出的还是最大的一个痂块。 “啊……这么快！” 张碧华主任刚才一直在与田院长说话，没想到也就是说句话的功夫，周灿就已经成功夹出一个痂块。 再定睛一看被周灿夹出的痂块，她顿时就有些不淡定了。 瞠目结舌道“这，这……夹的是哪一个痂块啊？怎么这么大呢？” “孩子的呼吸好像恢复了一些，血氧指数也在涨。” 戴主任惊喜无比的喊道。 她这个儿科的主任医师，今天算是亲眼见证了什么叫做神一般的操作。 几乎也就是喘口气的时间，周灿就已经完成了她和张碧华主任都没能成功的操作。把一块非常大的痂块从病童的气道内夹了出来。 病童原本几乎被完全堵死的气道，得以疏通才会出现这么大的转机。 “天呐，你只用了十多秒就把堵住支气管最大的那个痂块夹出来了，究竟是怎么做到的？”张碧华主任平时稳如泰山的一个人，此刻却是一惊一咋，不时发出惊呼。 (本章完) 第275章 转危为安，地位上来了 站在旁边本来正准备出言阻止周灿上手操作的田院长，像是突然被一只无形大手捏住了脖子。生生把已经到嘴边的话又给咽了回去。 “这个住培生好牛叉！” 她阻止周灿的话咽回后，情不自禁的蹦出一句方言。 主要是周灿的表现太震撼了。 馨香妇幼医院这边的医生根本不敢上手，图雅的两位主任医师上手抢救后，均以失败告终。足以证明这次的抢救难度有多高。 绝对是地狱级的抢救难度。 可是周灿上手操作后，仅用十一秒钟就直接改变了局面，扭转乾坤，生生把病童从死亡线拉了回来。 这等神乎其技的本领让田院长相信了一句话，包子有肉真的不在褶上。 原来住培生竟然可以比主任医师更强。 虽说有点颠覆认知，但是亲眼见证后，她必须接受这个事实。 震惊过后，田院长取而代之的是狂喜。 病童的气道尽管尚未全部得以疏通，但是取出这块堵塞气道的最大痂块后，病童总算恢复了一部分呼吸功能。只要氧气能够输送进入肺部，里面的废气能排出来，完成血氧交换，病童的生命就有保障。 医生救人，往往都是先求稳，保住患者的命，再设法解决病灶。 “周医生的高等手术能力原来这么强呀！真乃吾辈楷模。”陈娇娇看着有如救世英雄一般的周灿，她的狭长明眸中闪现出崇拜的光芒。 “其实也不必太过惊讶，咱们图雅医院手术做得好的年轻医生挺多的。”杨婵这话显然是对陈娇娇说的。 她也不知道为什么，看着陈娇娇崇拜周灿，心里有一种莫名的危机感。 她不愿意看到这种现象。 “图雅的优秀年轻医生确实很多，但是高等手术做得好的年轻医生却是非常罕见哦！杨医师应该也清楚，有着传统手术天赋的人不一定有高等手术天赋。拥有高等手术天赋的人，如果没有传统手术天赋仍然白搭。因为高等手术必须建立在传统手术的基础上。” 陈娇娇并不赞同杨婵的观点。 “周医生能够这么轻松的夹出支气管内的痂块，说明他的抓持术至少也是主治级别了。要知道，他才刚刚参加住培一年多时间，连两年都不到。这是非常可怕的成就。至少我现在连夹豆子都还夹不稳，想要达到周医生的抓持水平，再苦练五年都不一定能达到。” 她说的是事实。 外科医生的培养周期远比想像的要长得多。 很多外科操作都是易学难精。 即便只是一个看似最简单的缝皮，很多医生苦练十年都只能达到中等偏上水平。 想要缝合术达到极高水平，没有二三十年苦功，很难成功。 “你别把他给神化啦！”杨婵嘟哝着，没有再讨论这事。 周灿成功取出第一个痂块后，不出意料的获得了101点抓持术经验值。其中有一百点是系统奖励给他的。 他并没有因此而骄傲，而是继续再接再厉，为病童连吸带夹的清理支气管。 里面堵得其实挺厉害的，脓性分泌物淤积在气管深处，只能耐心的一点点清理掉。 …… 足足近两个小时后，病童的手术完成。 气道得以彻底疏通，呼吸功能恢复了九成左右。发绀的脸色慢慢恢复正常，只是看上去有些潮红。指甲，指尖也全都恢复了正常血色。血压、心率、呼吸等多项生命体征均得以恢复到较为安全的阀值。 病童此刻仍然高烧41度。 周灿很想给病童开术后医嘱，他的病情较为复杂，既要使用足量的抗菌素，防止支气管炎进一步加重。到时候，脓性分泌物很容易再次把病童的支气管堵掉。 还要想办法给病童退热，避免烧坏大脑。 儿童高烧四十度时，基本上就会出现神智错乱问题，高烧41度已经非常吓人。很容易把脑子烧坏，留下严重后遗。 给这个病童开术后医嘱，能够很好的锻炼他的药理、病理在实践中的运用。 对他而言，意义重大。 “张主任，您看能让我试着给病童开术后医嘱，然后请您给我把关，可以吗？” 周灿在抢手术任务时，脸皮一向很厚。 那些脸皮太薄的新医生，可能三年规培下来仍处于‘巨婴’状态。 也就是说，根本不具备独立行医能力。 只要离开了上级医生，就出现这也不会，那也不会的巨婴现象。 “可以呀！你能这么勤奋上进，看着真让人高兴。杨婵，你得向周医生多学习。” 张碧华主任欣然同意。 连那么危险的支气管内夹取痂块都让周灿操作了，一个没任何危险的开医嘱机会，她又怎么会拒绝呢？ 这事没想到还把杨婵给扯进来了。 杨班长一向心高气傲，让她向周灿学习，从心理上来说，她肯定很难接受。 不过周灿今天表现确实特别优秀。 也让她看到了周灿的真正实力。 这些展露出来的实力，还只是冰山一角。周灿在这近两年的规培中已经实现多领域反超其他对手。随着他轮转到内科，把药理这块短板补齐，他已经开始呈现百花齐放之势。 传统手术、内镜手术、病理诊断、药理辨证、危重症抢救，各个领域都已经拥有了相当高的水平。 张碧华同意后，周灿当场就给病童开了一系列的术后医嘱。 通常情况下，术后医嘱的难度要远高于入院医嘱、普通住院医嘱。 特别是这种刚做完气管切开手术，并且经历生死大抢救的病人，术后医嘱需要考量的因素会更多。这个病人是年仅一岁半的幼儿，难度还得升一个档次。 所以，对周灿来说也是一次挑战。 “支气管炎必须用抗菌药控制，常见的支气管炎抗菌药有青霉素类、头孢类、红霉素类、喹诺酮类，不同的药物针对的是不同的病原菌。比如人们再熟悉不过的头孢类药物，几乎在很多抗菌消炎中都会用到它。老年人的慢性支气管炎，容易出现反复感染，用它的效果更佳。不过头孢类药物具有相当高的危险性……” 周灿获得开术后医嘱的机会后，发现仅仅只是病童的支气管炎用药需要考虑的因素就已经多到数不过来。 不过他对此早有思想准备。 一步步的仔细辨证，然后开出最适合的用药。 二十分钟后，他磨磨蹭蹭总算把病童的术后医嘱开好了。 【药理辨证经验值+1.伱首次成功为幼童开出术后医嘱，奖励药理辨证经验值+100。】 看着入账的101点药理辨证经验值，周灿会心的笑了。 一份耕耘一份收获，他的各项医术就是靠着这样一点点积累，最终升上来的。 他能在两年不到的时间内，把那么多门医术升到主治以上水平，付出的努力是别人的数倍。其中的艰辛只有他自己清楚。 张碧华接过周灿开的医嘱仔细看了一遍，脸上露出钦佩之色。 “周医生住培两年时间不到，就能独立开术后医嘱，而且考虑得相当全面。用药的配伍得当，剂量谨慎，方法适宜，当真是令人为之惊叹。不过这份医嘱中还有一些地方可以稍加修改，可能是因为你的儿科临床经验 不足，所以有些用药和细节方面参考了成年人的剂量。” 张碧华给他指出其中的不足之处。 周灿听了后，尽皆虚心接受。 比如用药剂量，安全性较高的药物，他确实参考了成人减半的剂量方式。 还有就是这个病童在严格意义上来说，介乎于婴儿与幼儿之间。用药方式要更加温和，必须考虑到病童的耐受能力。 医嘱修改完毕，交给护士执行即可。 这次抢救虽然极度惊险，好在紧要关头周灿把病童的气道疏通一部分，最终成功把人救了回来。 按照医院的规则，这个病童没能救活，那是医护们尽力了，只能表示遗憾。过失是没有的，但是人死了，医院肯定不光彩。 现在人给救活了，那就不得了。 特别是对于馨香妇幼医院这种半死不活，急需用几个典型的危重病例，疑难病例重新树立医院权威的情况下，那必须往死里炒作和宣传。 否极泰来，阴霾尽散。 田院长此刻已经从之前的绝望中恢复过来。 一件原本足以让馨香妇幼医院雪上加霜的不良事件，现在反而变成了一件大好事。真的是一念地狱，一念天堂。 转变只在一瞬之间。 “张主任、周医生、戴主任，这位病童能够抢救回来，真是辛苦你们了。感谢的话我也不多说，等到这次为期七天的专家门诊结束，我们馨香妇幼医院必会有所表示。” 田院长这人相当实在，不玩那些虚的。 有所表示，很可能会在专家门诊结束后，对三人给予金钱方面的感激。 封个红包那是再正常不过的操作。 必须说一下，这种由馨香妇幼医院封的红包，用以奖励坐诊医生的贡献，完全可以光明正大的收下。合理合法，不存在任何风险。 医生不允许收红包是不准收患者和家属的红包，特别是变相索要好处，那简直就是挑战医德医风的高压线。 现在的医生都学聪明了。 收家属、患者红包的脑残行为很少再发生。但是与医药代表暗中利益输送，只要做得隐秘，比收红包安全多了。 以前没有明文规定之前，就算被查出来也不是什么大事。 因为这是医疗行业的普遍现象。 大家辛苦考上医科大学，苦读五年，八年，耗费巨资求学，好不容易经历实习、规培这两个阶段的劳动剥削后走上了岗位，可以正式赚钱了。 捞一点，这不很正常的事情吗？ 要是真的每个月扣掉五险一金后，到手才两三千块钱，养家糊口都不够。谁还当医生啊？ 至少以前政策没有明文规定前，大家都是这么干的。 开药、用耗材，吃点回扣，也是一笔不小的收入。 升到主治以后，有点名气了，一个月到外院坐几次诊，或者与一些小诊所合作，赚点外快。再加正规工资，日子也就能够过得比较滋润了。 除了上述这些捞灰色收入，赚外快的方法外，医生还有不少增加收入的办法。 这个因人而异。 总之只要不是明目张胆的坑害病人，割患者家属的韭菜就行。 田院长感谢他们三人时，把周灿放在了戴主任前面，这是一个很有意思的暗示。 这位病童的抢救，戴主任的功劳最小，周灿的功劳最大。 但是张主任的地位最高，功劳也有一些。综合考量后，田院长把感谢顺利做了一个简单排位，周灿排在第二位，还真没什么毛病。 戴主任如果心眼比较小，可能会有点不舒服。 现实社会就这样，没办法做到让每一个人都舒服。 摆正自己的位置非常重要。 既不能过于高看了自己，也不能太过小瞧了别人。 “张主任，向您打听一下，你们图雅医院最优秀的年轻医生不是刚升任主治医师不久的海归博士杜冷吗？我看这位周医生比杜冷还要更强，恕我孤陋寡闻，能否介绍一下周医生的来历，也好让我重新认识一下年轻有为的周医生！” 田院长能够坐稳院长之位，攀炎附势的本领自是不弱。 眼看周灿表现这么抢眼，她立刻想要与周灿好好认识一下，先建立一点交情。日后周灿成名了，对馨香妇幼医院，对田院长本人的好处都会非常大。 “杜冷毕业于海外名校，又拿到了博士学位，确实非常优秀。不过要说诊断能力，手术能力，据我了解，周医生应该有着成为我们图雅医院年轻一代的领军人物之潜力。话止于此，田院长自行体会即可。” 张碧华主任给周灿的评价之高，吓得周灿眼皮狂跳。 这不妥妥的给周灿拉仇恨吗？ 让他成为年轻一代的领军人物，而且是强者如云，研究生硕士、博士一抓一大把的图雅总院。这也把周灿捧得太高了一些。 至少周灿现在绝没那个自信。 如果能够保持眼下的医术提升速度，过个五年八年的，成为新一代的领军人物问题不大。 他与杜冷这种高学历的特殊人才比起来，其实是存在一定劣势的。比如规培，他必须得老老实实规培满三年，杜冷只规培满一年就直接升主治了。 周灿想要升主治，至少需要规培结束后，正式工作四年。 本科生实习结束后成功拿到规培资格，这时候属于医士，或者称之为医学士。拿到执医证后，晋升为医师。 周灿现在就是医师级别。 然后规培结束，升为住院医师。工作满四年，考主治，通过的话就能升为主治。 人家杜冷属于医学博士，满一年就自动升主治了。 而且后面的差距还会拉大。 博士生晋升中级职称后，也就是晋升为主治医师后，只需要三年就能评副高职称。那时候，周灿还在住院医师这个初级职称的位子上混着。 两人怎么比？ 那些吹捧学历无用论，认为能力胜过一切的人，都是没经历过社会毒打的小白。 起点都不同，两者根本没有可比性。 即便能力妖孽到周灿这种程度，想要反超杜冷，也必须在学历上下功夫。尽快想办法把学历升上去。 最常见的在职研究生是一条路子。 一边工作一边考研。 大多数本科生都是这么干的。 考不考得过另说，至少在职研究生学历比本科学历好听点。 牌面也要大一点。 周灿想要混个研究生硕士学历不难，只要他开口，图雅医院的高层估计会想办法帮他解决。 内科的殷化主任、谭主任等人早就跟周灿打过招呼，只要周灿愿意跳槽到内科，他们帮周灿解决学历问题。 周灿却有着自己的打算，学历的提升，他会走另一条道路。 (本章完) 第276章 狂喝水的病人，马屁拍到马腿的尴尬 田院长听完张碧华主任对周灿的评价，目中露出了然之色。 她也是个人精，一听就知道周灿是什么定位了。 听着张主任这口风，周灿在图雅医院的地位似乎一点都不比杜冷低。医院方面对周灿的培养力度甚至会更大，期望值也会更高。 “周医生，若是之前有轻慢之处，还请你海涵。今天你救了馨香妇幼医院一次，我们一定会记着你的功劳，以后咱们可以常来常往哟！” 田院长再次主动与周灿握手，并且提出多交往的想法。 “好说好说。” 周灿自不会拒绝多拓展一条人脉关系。 别看馨香妇幼医院遭了难，现在冷冷清清。但是只要它重新站起来，在省内的医学界仍然是重量级的存在。 用得着的时候多着呢。 “张主任、戴主任、周医生，这个病童能够成功抢救回来，真不容易。可说是九死一生，也充分证明三位的医术高超。我的意思是，图雅刚到我们医院开展专家门诊，便来了一个开门红，救活了一位几乎必死的病童，我想组织医院的宣传部门对此事好好宣传一下。不知三位意下如何？” 田院长要拿他们三人打广告，自然要征询三人的意见。 “我看不错！这事本就是一件好事，也确实有一定的医学临床意义。” 张碧华主任点头答应了，周灿与戴主任自然更没意见。 大家本来就是跑过来帮馨香妇幼医院站台背书的。 都能理解馨香妇幼医院的难处，以及那种极度渴望快速改变不利局面的想法。 “哎呀，这都已经中午了。千事万事，吃饭大事，大家不如先去吃了饭，休息一会，下午也能有充沛的精力接诊新的患者。” 田院长抬腕看了一眼手表说道。 病童转危为安，各方皆大欢喜，相处得也是格外融洽。 由田院长亲自作陪，领着几人在医院食堂吃中餐。 周灿这人很讲义气，打电话把史副主任叫过来一起吃。他这次参加专家门诊，代表的是消化内科。史副主任是他名义上的上级医生。 这等敬重上级的表现，无形中让他在田院长、张碧华等人心中获得了加分。 没哪个父母不喜欢孝顺的孩子。 同样道理，没哪个领导不喜欢懂得敬重上级的人。 吃过饭，田院长贴心的给二十七位来自图雅医院的医护安排了一个中等会议室作为中午临时休息的场地。 大家坐在会议室内要么刷着手机，要么闭目养神，要么闲聊着今天上午的工作。 有人一上午接诊了五六个患者，有人遭遇无人问津的尴尬。 杜冷的诊疗量相当突出，足足接诊了八个患者。他的接诊总数位居第一，力压众多的主任医师，成为了上午的接诊冠军。 如果张碧华主任不是因为临时离场，前去手术室抢救那个孩子，接诊总数肯定是张主任第一。 史副主任是最惨的一个，因为本身知名度不高，再加上馨香妇幼医院的门诊患者少得吓人，史副主任愣是吃了个鸭蛋。 与他一样遭遇的还有一位副主任医师与一位主治医师。 从这个现象就能看出来，医生除非名气特别大的少数顶流，其它医生离开了原有的大平台，啥都不是。 很多患者求诊都是奔着医院的名气来的。 给他们看病的医生是谁，似乎并没有那么重要。 据不完全统计，只有不到4%的患者是冲着医院的名医来的。这类患者会有极强的目的性，必须挂那位专家的号，不考虑看别的医生。 剩下96%的患者就是根据自身需要，随机挂号。 比如挂号时会优先选择擅长治疗自己疾病的主任医师，教授号与专家号没了，他们甚至可以挂普通号。 杜冷只是主治医师级别，跑到陌生环境，一上午居然有八个病人找他求诊，确实有点出乎所有人的意料。也让大家看到了海外名校博士学历有多吃香。 即便是高见这样的帝都医科大学高才生，拥有研究生硕士学历，与杜冷比起来仍是黯然失色。 高见跟着神经内科的一位主任医师坐诊了一上午，他们总共才接诊了两位患者。 这种遭遇让这些在图雅医院多少有些地位的专家们很是尴尬。 其实这是正常现象。 馨香妇幼医院服务的患者类型本就以妇科、产科、儿科为主，像这些神内、消化内科的普通主任医师、副主任医师无人问津，这再正常不过了。 杜冷因为接诊量第一，海归博士学历吃香，让他找到了前所未有的优越感。 有两个年轻的女医生先后主动找他搭讪。 还有一个漂亮且年轻的女护士也凑上前以请教护理知识为借口，与杜冷聊了好一阵。这等美女护士与女医生倒追现象，确实令人羡慕。 尽管有着这么多的年轻女医生。女护士倒追，杜冷却并不满足。 就好比皇帝睡惯了宫中的妃子、宫女，渐渐就腻了，总想着到宫外去寻访民间美女。 以杜冷的优秀条件，想要追普通女医生或女护士，成功率非常高。 但是有一个女人是他想得而不可得的。 那就是杨婵。 她有着几乎不输苏浅浅的美貌，再加上自强自立，又得了张碧华主任的重点培养，使得她更加自信，气质也是越来越出众。 散发出来的独特魅力，让杜冷心里就跟猫爪在挠。 只可惜杨婵属于生长在雪山之巅的花朵，而且还带着刺儿，想要采摘到手绝非易事。 杜冷尝试着追求过杨婵多次，或明或暗，手段用尽，除了碰一鼻子灰，没有任何收获。 这次与杨婵一起前来馨香妇幼医院参加专家门诊，是一个非常不错的机会。 特别是在他拿到了上午总接诊量第一的亮眼佳绩下，让他多了两分自信。 杜冷站起身，脸上带着儒雅的自信笑容走向张碧华与杨婵。 “张主任，上午我接诊的病人里面有两例存有疑虑，能请您抽出宝贵的时间指点一下吗？” 他非常礼貌的问道。 “杜医师客气了！有什么疑惑，可以说出来大家一起共同探讨。伱是海外名校的高才生，指点两字万万不敢当哟！” 张碧华笑着回应。 看得出，她对杜冷的态度相当友好。 “第一个疑难病例是那位过于肥胖的女病人，睡眠中呼吸暂停，如果不是肥胖引起，您觉得有可能是哪方面的病因所致呢？” 这位女病人吃过药，做过手术，可是都没能治好睡眠中呼吸暂停的疾病。 杜冷当时打发女患者去做增强CT与支气管镜检查，估摸着下午应该能做完。到时候肯定会拿着结果回来找他。 现在先向张主任请教清楚，到时候也就能够做到心中有数，不至于出丑。 “能引起SAS病的因素有不少呢！比如遗传、饮酒、吸烟、咽部肌肉张力升高等等。我觉得应该等患者做完进一步检查，看了检查结果后再具体诊断会比较好。” 张碧华主任在这一领域显然并不是特别擅长，她无法给予杜冷更好的意见。 睡眠呼吸暂停综合征，医学上将此病简称为SAS。 属于一种较为罕见的疾病。 此病最大的危险就是导致患者在睡眠中窒息死亡。 这个病例没能问到答案，杜冷继续请教第二个病例。 “还有一个病例也非常奇怪。患者32岁，于一年前子宫出血，住院做了刮宫术。做了病理检测，刮下来的东西是子宫内膜组织。大约两个月前开始，这位女患者突然喜欢喝大量的冷水，每天至少喝一万毫升以上。并且还会出现意识障碍。患者在多家医院诊治过，均未查出病因。家属听别人说，很可能是神经病变，这次听说了咱们图雅医院的专家到馨香妇幼医院开设专家门诊，于是赶来碰碰运气，看能否查出病因。” 杜冷的个人介绍上写着擅长神外、甲乳外科疾病。 再加上过人的学历，这才中了大奖，让这位超高诊断难度的病人找上门。 没有金刚钻，非要揽瓷器活，下场就是不断被打脸。 特别是这种公开的大型专家门诊活动。 聪明的医生都是越低调越好。 杜冷看似接诊了八个患者，具体能治好几个，现在还很难说。 “有患者的具体资料吗？仅凭杜医师描术的子宫出血，行刮宫术，很难与患者的多饮、意识障碍联系到一起。” 张主任不是神，她只是妇产科领域的临床经验十分丰富，再加上这一领域的学术研究也取得了相当高的成就，仅此而已。 当然，她的妇科、产科手术能力也是首屈一指，至少也是省内排进前十的存在。 “具体检查资料已经被家属带走了，我让患者先查个尿常规和血常规看看，估摸着下午肯定能拿到结果。患者在外院做了检查，提示垂体柄增粗，血泌乳素升高，确诊为2型糖尿病。” 杜冷无法提供太过详实的患者资料，只能大致讲述患者的主要病情。 “查一下尿常规与血常规是对的。患者一天的饮水超过一万毫升，必定会出现尿频现象，甚至有可能尿崩。具体病因却需要综合所有的检查数据，以及患者的体况等实际情况来进综合论证。等患者查完了基本生化再说吧！” 张主任在患者诊断上，谨言慎行，绝不妄下定论。 几乎所有的名医诊病都是这样。诊断时尽可能做到详尽、务实，以防漏诊、误诊。 杜冷请教了两个疑难病例，均没有得到想要的答案，他并没有太过失望。 本来也是醉翁之意不在酒。 他的目光自然而然的看向杨婵“杨医师，听说你们上午抢救那位重感冒的病童去了，想必过程一定很惊险吧！” 这纯粹就是没话找话。 能够惊动儿科与妇产科的两位主任医师放下门诊的专家坐诊活动，参与抢救两个多小时，过程能不惊险吗？ 杨婵似乎没有与杜冷过多交谈的欲望。 只是淡淡的“嗯”了一声。 对于这种儿女私情之事，张主任并不干涉。 也没办法干涉。 别看杨婵是她的徒弟，在医院要被张主任领导，但是仅限于工作。私人感情，就算天王老子也没办法强迫她。 “刚才在食堂吃饭的时候就听到馨香妇幼医院的护士在议论，说是那个病童只差一点人就没了。是张主任带着一位年轻医生积极抢救才把人救回来，我听了后，对那位年轻医生非常崇拜。我知道，那个年轻医生肯定是你。” 杜冷尽可能的想办法夸她。 追求女孩子，夸她们漂亮，夸她们温柔、善良、聪明等等，都是很容易拉近与她们关系的办法。 泡妞，杜冷绝对是个老手。 “不是我！” 她幽幽的看了不远处正在拿着手机学习的周灿一眼。 与杜冷的高调、炫耀相比，周灿各方面的表现都是特别的务实。 人与人最怕比较。 这一比，她对杜冷的印象更差了。对周灿的印象则是更好。 “不是你？不可能吧！张主任当时只带了你一个年轻医生去了呀……啊，难道是他？” 杜冷猛地意识到，张碧华当时还特意向史副主任借调了周灿。 帮着一起抢救病童的年轻医生不是杨婵，那就很可能是周灿。 本想着过来夸一夸杨婵，拉近与她的关系，谁知夸了潜在的情敌。杜冷怕是想死的心都有了。 “杜医生猜对了，立下大功的年轻医生正是周灿。” 杨婵的脸上露出几许促狭，冲着周灿喊道。 “周灿！” “什么事？” 周灿抬起头，闻声看向杨婵这边。 “杜冷医生听说了你抢救病童立下大功的事，他说特别崇拜你，想跟你交流交流。” 杨婵这个漂亮女人太坏了。 明知道杜冷打的是什么算盘，现在把周灿叫过来，杜冷的心里估计跟吃了死苍蝇没区别。 关键这只死苍蝇还是他自己张开嘴要吃的。 “杜医生客气哈，我就是个小规培生，本事和学识不及你万分之一。当然了，想要交流的话随时欢迎。” 周灿对杜冷的印象不太好，总觉得此人有些阴险和虚伪。 但是要说他与杜冷之间有什么深仇大恨，还真没有。 反正升职、争夺医院的培养资源都是各凭本事。 至于杜冷妒嫉他，这是杜冷自己的事。 对周灿不会造成任何实质性的损失。 “咳咳咳……等会下午还要继续坐诊，我上午接诊的患者还有几个都没查清病因，需要查阅资料。今天恐怕没时间与周医生交流，下次再找你。” 杜冷这时候跑过去找周灿交流，无疑是送上门给周灿脸上贴金。 这种给潜在情敌当垫脚石的事情，他绝不会干。 “行！” 周灿还懒得跟他浪费时间呢，低头继续看书。 用手机阅读网上的医书，其实也还挺方便的。不过实体书拿在手里更有感觉，特别是一些较大的解剖图，手机的屏幕太小，需要放大才能看清局部细节。 这很影响阅读体验。 高见听说周灿上午在抢救病童的手术中立下大功，不由深深看了周灿一眼。两人自从通过规培考试开始，便开始了竞争。 只是，他与周灿的差距似乎越来越大。 周灿现在在图雅总院的名气，已经与杜冷不相上下。甚至在很多主任医师的心目中，地位已经远高于杜冷。 高见也一直闷着头在默默努力，奋起直追。 可惜周灿太过妖孽，一骑绝尘，把他远远甩在身后。 这让他多少有些挫败。 都是人，周灿的起点本来还不如他，现在却那么优秀，实在令人羡慕。 他们在会议室内休息了半小时的样子，下午一点，准时回到门诊大厅继续坐诊。 由于是第一天到外院开设这种大型的专家门诊，很多方面的经验都不足。 需要张主任不断总结，晚上召集众人开会，加以改进。 就拿上午那个病童突发意外，急需抢救，把坐门的专家抽调过去以后，门诊这边的患者就没办法处理了。 患者的就诊体验肯定会特别差。 他们刚在门诊大厅坐好，就有患者拿着检查资料过来了。 “杜博士，请您帮我老婆再看看。这是尿检、血检结果。” 一名中年男子拉着一名目光有些呆滞的中年妇女走到了杜冷的诊桌前。 周灿心头微动，看来这名妇女就是那位日饮一万毫升以上冷水，并且有意识障碍的女病人。 这种疑难杂症的诊断是周灿的最爱。 既能赚100点高额经验值奖励，又能实实在在的解除患者的疾苦，一举两得，何乐而不为。 (本章完) 第277章 截胡的想法，没金刚钻揽瓷器活的下场 杜冷接过检查结果后，一脸沉吟，剑眉微微皱着。 显然，这个病不是那么好诊断。 他的医学知识肯定没问题，比一般的主任医师还要更渊博。通过检查数据发现异常，诊断出具体病因的能力同样非常强大。 只是诊病不是医学知识渊博就行了。 否则，现代人工智能那么发达，完全可以把所有的医学知识收集到一起，输入电脑后，直接由人工智能诊病就可以了。 一个医生穷其一生，能学会的医学知识还不及一台普通计算机的万分之一。 论知识记忆、储存能力，计算机完全秒杀人类。 我们人类辛苦背育一篇课文可能需要半小时以上，而且这还只是初步记忆。如果不加以巩固和温习，过上一段时间就忘记了。 但是这篇课文想要储存到电脑内，直接复制就行，可能连一秒都不需要。 而且只要电脑的硬盘不损坏，它可以永远记忆。 不存在遗忘或者记忆模糊这些问题。 事实证明，计算机也好，人工智能也罢，都替代不了医生。 因为诊断疾病需要考虑的因素太多了。 诊断思路更是千变万化，需要把医学知识活学活用，而不是生搬硬套。 “杜博士，请问我老婆到底是什么病啊？” 家属见到杜冷久久不语，不由有些急了。 事关妻子的生命，家属能不着急嘛！ “呃……这个嘛，从她的血象及尿检结果来看，还得进一步查一下血糖。病因可能与她的2型糖尿病有一定关联。” 杜冷能够独立坐诊，忽悠神功自然不差。 其实每一个医生都要学会忽悠。 哪怕只是在住院部混着，不需要坐诊，同样少不了与病人、家属打交道。不会忽悠到处吃亏、受气。 有时候，一件事情明明没做错，被家属骂完还得被上级医生骂。 这种猪八戒照镜子，里外不是人的待遇每个菜鸟医生都遭遇过。 受了委屈，有时候只能打落牙齿和血吞，把眼泪擦干，下次长记性。 一些聪明的医学生，从实习开始就学会了忽悠，明明本事不如那些不懂忽悠的新手医生。可是他们却能与家属、患者打成一片，相处融洽。上级医生交待的任务也能很好的完成，从而得到上级赏识。 “血糖我们前不久在省人民医院查过，还没几天呢，上次的结果可以用吗？” 家属有些不乐意了。 那名女患者坐在椅子上，四肢不受控制颤抖，手脚有点像是使不上力。需要家属扶着才能坐稳。 看这情况，跑来跑去四处做检查，确实不容易。 “时间都已经过去这么久，如果我参考上次的检查结果给她诊断，那是对病人的不负责任。你看，你们在外院查的鞍区MRI结果，我认为有医学参考意义，就没有让你们再查。我能理解伱们的不容易，只要能为你们节省时间，节省费用，我都会尽量帮你们省。” 杜冷对着家属一通忽悠，家属服气了。 老老实实带着他老婆查血糖去了。 周灿对杜冷的忽悠神功很是佩服，暗自学习着。 那个患者走后，又有新的患者坐在了杜冷的诊桌前。能有这么多患者主动找他诊断，很是让人羡慕。 史副主任与周灿，从早上到现在还没开张。 仍然保持着让人羞愧的零接诊记录。 张碧华主任的诊桌前已经围了七八个患者与家属。排起了小长队，总算有那么点专家坐诊该有的气象了。 儿科的戴主任也忙碌了起来。 还有另外两位来自妇产科的专家，同样有点小忙。 就连那个专治不孕不育的妇产科副主任医师的诊桌前也已经围着好几个病患了。 消化内科的史副主任，神经内科的一位地中海发型的中年副主任医师，都是无比冷清，只能看着别人诊病。 “坐在这里太丢人了！要是坐到傍晚收工还是零个求诊病人，我就打电话给尚主任，直接回图雅医院。” 史副主任的面子上已经开始挂不住。 坐在这里被其他患者和家属当成动物园了猴子围观，实在有些打击人。 “史主任别着急呀，我看杜冷接诊的那个大量饮水的女病人与咱们消化内科也挨得上边。一会咱们不如掺和一脚，好歹开个张。” 周灿给史副主任支招。 就这么灰头土脸的回去了，消化内科以后在其它科室面前还怎么抬头做人？ 大量饮水与消化系统疾病确实能够搭上边。 尽管那个女的很可能是妇科疾病。 但是医生诊病，界线有时候并不明确。很多时候都是跨科室诊病，甚至需要请多个科室的专家一起展开联合会诊。 “可是那个病人一看就极其难诊，咱们掺合进去，万一查不出病因，不反而更丢脸吗？省人民医院的实力并不差，甚至在有些医学领域比我们图雅医院还要强很多。连省人展医院都没能查出来，咱俩还真没那个把握。” 史副主任想是想开张，但是瞻前顾后，又怕反而搬石头砸了自己的脚。 他不敢掺合。 “我刚才悄悄观察，发现那女的意识迟钝，手脚颤抖，近乎瘫软。这与我在医书上看到过的一例症状颇有相似之处。大的把握不敢说，四成把握那是足的。” 周灿知道史副主任一向谨慎、胆小，想要让史副主任答应把病人拉过来，先得给史副主任吃颗定心丸。 “你真有四成把握？” 史副主任可是非常清楚周灿的能力。 诊断这种极高难度的疑难病例，史副主任本人是一点把握都没有。就像让一个普通初中生做奥数题，可能连风都摸不中。 根本不知道该从哪个角度下手。 “我什么时候开过玩笑吗？” 周灿的脸色严肃。 “好，我就豁出这张老脸拼一把。万一没能查出病因，丢人的也不止咱们俩，不是还有省人民医院的医生当陪衬吗？” 史副主任说得豪气万丈，其实这是因为周灿给他吃了一颗定心丸，才敢这么说。 周灿也不点破，反而悄悄对他竖起大拇指“史主任霸气！有魄力！” “嘿嘿，总不能一直这样闲下去啊！尚主任还指望着咱俩为消化内科争光呢！” 他笑着回道。 两人商议妥当后，耐心等待机会。 杜冷此刻还不知道已经被周灿他们盯上了，他仍在竭力应付着找他看病的患者。 从他的诊疗行为来看，很有点像是马谡论兵，夸夸其谈。 各种医学道理说了一箩筐，引经据典，滔滔不绝。可是这些都只是医学理论，无法落到实处。 打个比方，某人肚子疼，医生给她分析可能出现的病因。肠炎，肠肿瘤，肝癌，胃溃疡等等，一口气罗列了七八种可能存在的病因，并且把每种病因的病理机制，可能累及的器官解释一通。 解释完了以后，让患者做这个检查那个检查，就是无法确定真正的病因。 最后怎么治疗患者的疾病，无法落到实处。 或者用一些万金油式的治疗招数，效果不佳。 周灿看了一阵后，暗自摇头。 人啊，最怕的就是受虚名所累。 杜冷的才华自不必说，那是货真价实。可是他因为起点很高，优越感太足了，以致于眼高于顶，很难真的沉下心虚心学习。 医生不管学历高低，参加工作后，都应该从最基础的临床实践一步步学习。 而不应该好高骛远，低端的活计看不上，直接上手高端的才发现，原来就是个虚架子。遇到稍微有难度一点的疾病，就有些摸不清方向，有力无处使。 杜冷如果不能意识到自己的问题，将会被周灿远远甩在身后，两人的差距也会越来越大。 周灿的起点远不如杜冷，却能踏踏实实的从最基础的临床实践开始学习，然后稳扎稳打，一步一个台阶。他走得非常稳。 而杜冷爬得太快，底子不牢，很容易摔个鼻青脸肿。 过了一个多小时的样子，那位大量饮水的女病人测完血糖回来了。 在她的丈夫搀扶下，站在一名患者后面排队。 杜冷诊治完眼前的患者，那位女病人在丈夫的搀扶下坐在了诊桌前。 “杜博士，我们已经查完了血糖，请您费心看看。” 家属把检查结果拿给杜冷。 “血糖（静脉）52mmol/L，Na+173mmol/L，K+3.9MMMOl/L，Cr165.7umol/L……” 杜冷一边查看患者的血糖各项数值，脸色严肃的自言自语道。 “这个血糖有点高啊！” 家属颇有些紧张的问道“杜博士，那我老婆的病严重吗？能治好吗？” “她这个问题肯定严重啊！不然你们在前面三家医院早就治好了。省人民医院的医疗水平那么高都查不出病因，她这个病你说棘手不棘手？没哪个医生敢打包票说一定能治好患者的病，我们只能是按照医学诊断与论证，用药后慢慢观察疗效。” 杜冷叭啦叭啦的说了一通，家属只有点头的份。 就在这时，那名超级肥胖的女患者也做完检查回来了。 两个疑难病例扎堆到了一起。 杜冷的压力顿时更大了。 他悄然向坐在最中间那张诊桌的张碧华主任投去求助的目光，可惜张主任此刻也忙得不可开交，根本没功夫看他这边。 对于杜冷这边的情况，张主任压根不知道。 有句话叫做屋漏偏逢连夜雨。 祸不单行。 已经有两位疑难患者压在手上了，一个都没解决好，又有一名听力下降，视物模糊，低热的患者也做完检查回来了。 杜冷看着排队等待他诊明病因，给出治疗方案的病人，压力山大。 如果只是一个患者，忽悠神功还能派上用场。 同时有着好几个患者，个个都是一通忽悠，这是把家属当傻子糊弄。家属肯定不答应。 可是这位狂饮冷水，2型糖尿病患者的情况本就已经很不好，胡乱开点安慰药剂应付过去，想法很诱人。只是万一吃出人命那可不是闹着玩的。 像这种患者，随便拖一拖就会成为重症。到时候家属可不会管那么多，他只会认定是吃了杜冷开的药，病情加重。到得那一步，杜冷就危险了。 开的安慰药剂，家属分辨不出来，医务部门，主管部门却能轻易查出来。 所以，他拿着检查单一张张反复查看，表情迟疑不决，迟迟无法给出具体病因与治疗方案。 “医生，还要多久啊！我女儿的身体太胖，不能长时间站立。” 肥胖女患者的父亲开始出声催促。 带着女儿跑馨香妇幼医院求诊，本来还想着赶上了图雅医院的专家们到这儿坐诊，非常不错。可是做了一天的检查，高兴的拿着检查结果过来排队等待时却发现这位从海外名校毕业的杜博士似乎并没有想像的那么厉害。 家属的心中渐渐开始生出一丝不信任。 随着等待的时间延长，这丝不信任会不断放大。 “别提了，等待是真的烦人，我们也来了很长时间了呢！做了快一天的检查，就等着杜博士看检查结果后查明病因。” 在肥胖女患者后面排队的家属跟着抱怨道。 这位低烧、听力下降、视力模糊的患者身上肯定有部位疼痛，因为她的表情显得很是痛苦。身体完全需要家属搀扶住。 具体哪里痛不清楚，可能是腿部或者髋关节部位。 “还真别说，咱们的遭遇好像都一样呐！哼，我们也是做了大半天的检查，这诊断结果却是迟迟无法给出。” 狂饮冷水的女患者老公已经有了明显不满。 这种抱怨、不满的情绪很容易引发共鸣，导致长时间排队的所有家属和患者越来越不满。 “杜博士，我老婆到底是什么病，您倒是给个说法呀！” 家属再次催促。 杜冷的诊疗经验本就极少，面对多位家属和患者的质疑，他心里很愤怒，同时也有点慌。 “我说了，她这个病多家医院都没能查出来，没那么好查。你们如果不信任我，也可以找其他医生看看。” 愤怒情绪下的言行很容易伤人。 非常容易引发矛盾冲突的升级。 家属排了这么久的队，按照杜冷的要求做这个检查那个检查，杜冷现在却是极不负责的让他们找其它医生求诊。 这话太不负责任了。 “我们要是不信任也就不找你看病了。你让我们做什么检查就做什么检查，折腾这么老半天，不能就这么个态度把我们打发了吧？” 家属的脸色已经有点红，表情很严肃，估计火气也上来了。 “我的态度没问题，我在这里认真给你老婆分析病因，你却一直在催促。还是那句话，不愿意等可以找别的医生给看。” 杜冷有文化有修养，直接跟家属骂街那不可能。 说话有点呛人，带点脾气，那是再正常不过。 泥菩萨还有三分火气呢，更何况是他这种心高气傲的海归博士。 大庭广众之下受到多位家属的质疑，他的面子上肯定挂不住。 很不幸，他今天遇到了一个暴脾气的家属。 砰！ 家属就是一掌拍在诊桌上，振得上面的物品飞起几厘米高。 “你这态度还没问题？你把我们家属和病人当傻子糊弄呢？查了老半天，说了一大堆什么病什么病，现在却告诉我们查不出病因。关键态度还这么恶劣，专家不是天王老子，是为人民服务的医生。不会看病就别坐在这时霍霍病人。” 真没想到这个暴脾气家属吵起架来，嘴巴皮子还挺厉害。 他吼的声音那是真的有点大，估计整个门诊大厅内的所有人都听见了。 关键是他说的话，还有几分在理上。 这里发生争吵，闹得很凶，立刻惊动了正在美滋滋等着大力宣传专家门诊救活重症支气管炎病童一事的田院长。 “怎么回事？那个海归博士怎么跟家属吵起来了？” 田院长顿时一阵头大。 本想先派院助或者院办主任过去灭火，担心他们处理不好，于是她连忙带着人亲自赶到现场调解。 “消消气，都消消气。医生们辛苦，我们要理解。家属和病人不容易，我们同样要理解。医生和病人是友好的合作关系，要相互信任，相互理解才对。” 田院长上来后，并没有急着问事情的原由，而是给双方降火。 “我是馨香妇幼医院的院长田郁香，你们有什么不满可以直接给我说，我会想办法给你们解决的。” 田院长再次给暴脾气的家属降温。 “田院长，您来评评理，这位杜博士让我们做了一天的检查，没能诊出病因不说，态度还非常恶劣。怼我们，说是不愿意等可以找别的医生。您说气人不气人？” 家属义愤难平。 (本章完) 第278章 年轻辈的较量，你这博士花钱买的吧 听完家属的抱怨后，田院长心里对杜冷的能力开始产生严重质疑。 只是在这种公众场合，她肯定不会表露出来。 眼下必须先安抚家属与患者，让事态平息。 好不容易请来了图雅的专家团队，开展了这次专家坐诊活动，却是一波三折，麻烦事不断。 图雅医院也不知道派几个靠谱点的年轻医生过来。 想到靠谱的年轻医生，田院长的目光不由看向周灿。 比如像周医生这样的年轻医生就非常靠谱。 “这位家属，您先消消气！可能您妻子的病情确实比较复杂。不过您放心，这次我们请来了图雅医院的众多专家，一位专家可能知识面有限，那我们就请多位专家联合会诊。一定努力想办法把您妻子的病因查出来，不让你们白跑。” 家属在田院长的安抚下，脸色好看多了。 “张主任，这位患者的病情有些复杂，您看能否对她的病因做一个现场的会诊讨论？” 田院长这也差不多是在给张主任施加压力。 毕竟事关馨香妇幼医院这次的专家会诊能否取得不错的效果。 可不能因为这么件小事情把大好的局面搅黄了。 “行啊，我处理完手里的这位患者，立刻组织在场的专家一起讨论。”张碧华主任欣然答应。 可能也担心家属再次等得不耐烦，心生不满。 她的目光扫过其它专家后，正好瞥见史副主任与神内的蒋主任正在闲着。 “史主任、蒋主任，你们一个擅长消化内科，一个擅长神经内科，患者的症状与消化系统，神经系统都有联系，劳烦你们先帮着看看呗！” 张碧华这次带队前来馨香妇幼开展专家门诊活动，她就是队长，完全有权力安排其它专家干活。 当然，到得她这个层次，说话非常客气。 用的是商量式口吻。 而不会用那种令人反感的颐指气使语气去命令别的专家干活。 “没问题！把资料拿这边来，我与蒋主任共同研究研究！” 史副主任回答得比谁都积极。 惹得张碧华与田院长等人皆是诧异的看着他。 大家都是人精，瞧着史副主任这积极的态度，怕是有几分把握呢！ 殊不知，史副主任与周灿早就商量好了，甚至还准备主动截胡来着。 要不是杜冷与家属吵起来，史副主任说不定早就主动‘帮忙’了。 家属与杜冷翻了脸，自是巴不得找其它专家帮老婆看病。 “老婆，走，咱们找别的专家瞧病去！” 家属拿着资料，带着妻子到了史副主任的诊桌前。 蒋主任也起身走了过来。高见紧随其后。 周灿赶紧站起身让坐。 “蒋主任，您请坐！” 这等谦虚礼让的表现，使得蒋主任对周灿的好感大增。 “谢谢！” 蒋主任对他友好的点点头，与史副主任并排坐着。 周灿与高见两人首次站在了一起。 两人相视一笑，高见的眼神中却是流露出盎然战意。 “周医生，时隔近两年，咱俩借这个难得的机会比一比，如何？” “呵呵，我无所谓！” 周灿就没怕过谁。 他也很想看看时隔近两年，高见的医学水平已经强到了什么级别？ 给他的感觉，高见比杜冷务实多了。 实力想必也要比杜冷强大很多。 这个妇女的疾病偏向于内科学，高见的规培主方向正是内科学。所以，高见在一定程度上，比周灿占优势。 因为周灿前面的一年半时间都在外科各科室轮转。 正式进入大内科规培的时间，也才两个月左右。 四人开始研究这名妇女的检查资料与病情。 这名女子一年前子宫出血，在当地县级医院做了刮宫术，病理显示刮下物为子宫内膜组织。从那以后，女子没有再来过月经。 仅隔了不到半年，女子出现明显多尿，口渴，多饮，乏力等症状。 一天喝水最多的时候高达20000毫升。 晚上几乎隔一两个小时就要起床排尿。 而且患者渐渐喜欢喝冷水。 在省人民医院做了馒头餐试验，诊断为糖尿病。 省人民医院的医生开了瑞格更奈和阿卡波糖给患者治疗。患者服药一段时间后，觉得没任何效果，便自行停药。 就这样在家中拖了几个月，期间并未控制饮食，患者反应尿中一直存在尿泡，不过并没有尿急、尿痛症状。 约在数月前，出现外阴瘙痒，分泌物增多。 两个多月前更是出现了意识障碍，反应迟钝，偶尔出现无法交流等症状。甚至有时候会因为意识障碍把尿拉在身上。 丈夫担心再拖下去，妻子的病情会更加严重，急忙带着妻子再次到医院诊治。 首先到的还是省人民医院。 很多老百姓的心目中，人民医院是为老百姓服务的好医院，价格实惠，医疗质量有保障。 这次，他们挂的是省人民医院的一个泌尿科专家号。 专家诊断后，给患者做了禁水实验，并且进行了鞍区MRI检测。提示患者垂体柄增粗，血泌乳素升高，于是确诊为2型糖尿病，高泌乳素血症。 后面还写了一个尿崩症？ 估计那位专家只是怀疑患者有尿崩症存在，具体是哪种类型的尿崩症，不好妄下结论。 省人民医院的专家给女子予以罗格列酮、阿卡波糖、格列吡嗪控释片控制血糖。 同时还开了去氨加压素与溴隐停控制尿量。 女子服用去氨加压素后，尿量明显减少，但是好景不长，仅过了几个小时，患者再次出现尿量增多症状。 患者从省人民医院回家后，坚持服用去氨加压素等药物治疗。 均为那位省人民医院的专家开的药。 病情有明显改善。 由于长时间服用去氨加压素，患者出现‘发胖’症状，于是自己把药给停了。在一位亲戚的建议下，找了一位当地的中医改用中药治疗。 结果服用中药后，多尿多饮症状加重。且感到特别乏力。 前两天，患者出现胡言乱语，意识障碍，甚至就连丈夫都认不出来了。更出现了肢体瘫软，颤抖症状。把尿拉在身上的现象频繁发生。 现在必须隔一段时间就给她换个大号尿不湿。 丈夫情急之下带着妻子赶紧到馨香妇幼医院求诊。 周灿把这位女患者的全部病情了解完毕，这才意识到病情的复杂性。 “请问您的妻子是一年多以来，自从做过刮宫术就再也没来过月经吗？”周灿询问女子的丈夫。 女患者已经形同痴傻，根本没办法正常交流。 “是的！” 家属的眉头皱得很紧。 恰在此时，杨婵也自行走了过来，帮着一起诊断。 “杨婵，患者自从做过刮宫术后，一年多没来过例假，伱认为病因最有可能是什么？” 周灿主动与她交流。 术业有专攻，对于妇产科的疾病，杨婵已经得了张碧华主任的不少真传。 尽管学习时间尚短，不足两年，但是在这一领域，她肯定要比周灿更擅长一些。 “你的怀疑呢？” 杨婵不答反问。 “患者的影像学检查结果为垂体柄有占位，所以我认为下丘脑或垂体病变的可能最大。” 周灿诊断这种疑难杂症，从来都是先寻找一个突破口，然后展开综合辨证与分析。 这种诊断技巧他百试不爽，行之有效。 “引起患者闭经的原因有很多，子宫、下丘脑、垂体、卵巢发生病变，都有可能引起闭经。她做过刮宫术，子宫也应该列为重点排查对象。” 杨婵听完周灿的诊断意见后，做了补充。 周灿的嘴角扬了扬，这个小妞是在故意树立班长权威呢！ 子宫病变的可能很小，她非要扯出来，无非就是告诉周灿，她这个班长仍是班长，懂得比他多一点点。 不过考虑到患者同时还有尿崩症状，子宫确实应该排查一下。 周灿拿着患者的检查资料再次细细查看，很快，他排除子宫病变的可能。 原因是，患者的垂体柄增粗，也有可能引起尿崩。 “蒋主任，请教一下，垂体柄增粗，是否有可能引起中枢性尿崩症？”周灿结合自己的神外手术经验，不由想起了一例类似病例。 那个患者正是垂体发生病变，引起中枢性尿崩。 “周医生的水平很高嘛，怪不得我们大内科的谭主任那么看重你呢！我也在朝着这个方向怀疑，既然你也提出来了，那我就觉得有必要给患者做禁水加压试验，复查鞍区MRI。” 神内的蒋主任本来还有些拿捏不定。 听得周灿也同样怀疑垂体病变引起中枢性尿崩，他立刻打定主意，给患者做一下这方面的排查。 “几位专家，我老婆上次在省人民医院查过那个鞍区什么M，刚才那位杜博士也说这个鞍区什么M的检查结果能用。你们看，不查可以吗？” 家属一听又要做检查，而且还是做过的检查，不由露出苦瓜脸。 患者和家属最怕的就是各种检查。 这都是被许多医院的过度检查给害的。 甭管患者有病没病，先把该做的检查做一遍再说。 “我认为是非常有必要复查一次的。” 蒋主任严肃的说道。 家属皱着眉迟疑了二三十秒，最终答应道“那好吧，我就带着老婆再查一次。相信你们专家也不会为了挣我两个检查费故意多开检查。” 这话其实已经含有警告医生的意味在里面。 也能感受到，被杜冷糊弄过之后，家属已经变得很不好说话。 几个医生对视一眼，没有接话。 蒋主任则是给患者开了检查申请。 “快去吧！放心，我们这些医生今天就算加班也要想办法查你老婆的具体病因。不过有些测试和检查，以及用药的疗效，都需要一定的时间来观察，你们如果信任我们医生的话，需要做好住院治疗的准备。丑话说在前头，她这个病情极为复杂，让我们医生拍着胸脯说一定能治好，那不现实。我们只能向你保证，会全力以赴。” 张碧华主任这时也处理完手中的患者走了过来。 女医生的亲和力比男医生明显强很多。 特别是她这种上了年纪的女医生，与家属、病患有着丰富的沟通经验，能更好更快的取得家属与病患的信任。 “好的！谢谢张主任，谢谢你们！” 家属听了张主任的话，脸色好看多了。 甚至罕见的挤出一丝感激的笑容。 一位好医生，有的不仅仅是精湛的医术，更需要拥有与病患沟通的优秀能力。 目送着家属带着女患者去做检查后，张碧华拿起这位女患者的资料开始仔细研究。 这时，杜冷那边似乎又出问题了。 “你这博士是花钱买的吧？她的病因你查不出，我们这个病因也查不出来。没本事早说啊，害得我们浪费时间。” 肥胖女子的父亲冲着杜冷在吼。 杜冷则是一脸尴尬。 此刻，估计他的心中有着一万头草泥马在奔腾。一时装B一时爽，事后小心火葬场。 他装了一上午的B，赚足了眼球和崇拜。 现在倒霉事接踵而至。 三个诊断难度极高的病人，说实在的，他是一个都没底。 当时被众多的病患及家属围着，只图一时痛快，给他们开了检查。再加上对自己的实力过度高估，等到检查结果出来了，发现仍然摸不着头绪。 根本不知道病因在哪？ 如果是平时坐诊，倒也没什么大问题。 查不出病因的情况多了去。 特别是这种疑难杂症，查不出来再正常不过。 可是此时此刻，在公众场合坐诊，再加上前一个患者的病因没能查出来，家属与他大吵了一架。 现在又一个查不出病因的，那真是雪上加霜。 杜冷已经明显察觉到不少人向他投来异样的目光。 这种情况下被人围观，当众出丑，让他心中感到无比羞愧，更有些恐惧。 “这位先生，您别生气。带着您的女儿到这边来，我们几位医生一起帮她诊断一下。” 张碧华主任赶紧调解。 可不能再吵起来，否则，其他家属和患者看着像什么样子？ 更会让馨香妇幼医院的医护们看了笑话。 家属带着超级肥胖的女儿过来了。 对于这位睡眠呼吸暂停综合征患者，周灿挺感兴趣。 这种病，其实应该挂呼吸科的特需专家号。 平时很难遇上，今天有一例，这可是难得的锻炼机会。 等到几位主任医师看过之后，周灿这才拿起患者的检查资料查看。 他总觉得患者的脖子似乎有点不对称。 在普外科积累的丰富诊断经验，此时给了他很大的帮助。 “上呼吸道粘液性水肿，应该是一个诊断方向。” 看过后，张碧华主任率先给出诊断意见。 “增强CT倒也没有发现肿瘤一类的现象。她的上呼吸道发生水肿有些蹊跷，我诊断过的肥胖患者有不少，却很少发现有人呼吸道粘液性水肿。” 史副主任提供着自己的一点经验。 人多力量大，这些专家们集合在一起联合会诊，集众人所长，确实比单打独斗的优势明显多了。 “SAS病分为三种类型，分别是阻塞型、中枢型、混合型，我认为她应该属于混合型睡眠呼吸暂停综合征。” 蒋主任也是不甘弱了神经内科的名头，同样给出一些实质性的意见。 高见、周灿、杨婵三位年轻医生站后面不说话。 三人都在卯着劲，想要有所建树。 (本章完) 第279章 后生可畏，遭受社会毒打后的杜医生低头了 杨婵是个好胜心极强的女人。 她可是512班的班长，学习成绩一直是班上数一数二的存在，内心自是骄傲无比。没想到参加工作后，却被成绩平平无奇的周灿反超，而且两人的差距似乎拉得还挺大的。 嘴上不说，她的内心深处却是憋得慌。 只有扳回一局，才能让她舒服点。 人，特别是内心骄傲的人，更渴望证明自己并不比别人差。 杨婵与周灿之间的关系一向微妙。她在周灿面前永远是那个高傲、霸道的班长。当周灿有难时，她可以义不容辞的帮他，不求任何回报。 因为她觉得自己是班长，有义务照顾同学。 这次，她要让周灿知道，她还是那个实力强大的班长，她的飒爽英姿仍在。 只是诊断SAS病，并非她擅长的领域。 她已经开始绞尽脑汁的推论着患者的病因。能否有所收获，暂时还很难说。 高见同样在努力诊断中。 患者的病因与中枢神经存在一定联系，神经内科学是他的强项，所以，他占有一定优势，干劲儿十足。 他同样想要赢周灿一局，找回自信。 最近这两年，都快被周灿压得喘不过气，因为周灿实在太优秀了。 竞争对手越优秀，当事人的压力也就越大。 周灿与两人相比，反倒是最淡定，最悠闲的一位。他仍然在根据自己发现的一丝线索，进行更深层次的分析。 就在几位主任医师给这位女子诊断时，意外发生了。 女子本来只是双手支着硕大的脑袋，半趴在桌子上。此刻竟然趴在桌上睡着了，发出阵阵鼾声。 这个小意外，惹得几位医生面面相觑，随即不禁莞尔而笑。 “她平时在家也容易白天睡着吗？” 周灿向家属问出了第一个问题。 “是的呢！这孩子经常是坐在沙发上看着电视，或者与我们说着话，突然就能睡着。今天跟着我们在医院做了一天的检查，她怕是早就累坏了。” 女子的母亲看向女儿时，眼神宠溺。 把女儿养得这么胖，做父母的肯定有一定责任。 都说惯子如杀子。 当父母的太过宠溺娇惯孩子，不是真的爱他们，而是害了他们。 “她白天睡觉的时间长吗？” 周灿想要了解患者是否有白天嗜睡现象。 “那倒是不长。我女儿白天睡觉特别浅，很容易惊醒。”看来并没有嗜睡现象。 “她打呼噜的声音一直都有这么响吗？” 周灿点点头问道。 “今天还算是好的。厉害的时候，房间的门、玻璃都能感觉到震动。医生，我女儿呼噜声大，是不是说明肺功能强大啊？” 女子的母亲居然为女儿的呼噜声很大而感到自豪。 真不知道这是什么样的奇葩父母。 “这个似乎没什么科学依据哦！”周灿尽可能让自己的语气好点，不然等会惹得家属不高兴，吵起来可就不太好了。 据他所知，打呼噜越响，说明呼吸道堵得越厉害。 只是患者的母亲以此为豪，周灿要是说真话，怕不是立刻就得招来家属的反感。 如果是中枢性睡眠呼吸暂停，一般是轻度间歇性打鼾。 她这个打鼾似乎较为严重，而且不是间歇性。似乎更偏向于阻塞性睡眠呼吸暂停。 之前三位主任医师判断这位患者很可能是混合型睡眠呼吸暂停，应该是正确的。 混合型的病因诊断更加复杂，难度也要高很多。 怪不得其它医院做了手术都没效果。 突然，患者的呼噜声停止了。 她的身体开始不安的动了动，脸色也是看着一点点被憋到发红。最后像是突然把闭塞的呼吸道给冲开了。 从嘴巴里发出长长的噗哧声，体内的废气被排出。 患者暂停的呼吸随后恢复正常。 周灿与张主任等人亲眼见识了患者的呼吸暂停，除了惊愕之外，更多的是高兴。 能够亲眼看到病状，这对诊断肯定有利。 刚才她恢复呼吸时需要从口腔排出气体，堵住的是鼻腔气道？ 这给他们的诊断提供了一个方向。 “她呼吸暂停时，好像并没有循环系统方面的症状。比如高血压、心律失常、心肌梗死等等。这是一个比较好的现象，至少她在呼吸暂停时不用担心引发其它循环系统疾病。” 张碧华说道。 睡眠呼吸暂停综合征非常容易发生循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌及代谢系统的合并症状。 这些并发症的危险性比SAS病本身还要更高。 “吸气障碍、低氧血症和高碳酸血症似乎也没有，这样就不会引肺动脉高压与右心室衰竭。患者的病情应该还算温和，远没达到极度危险的地步。” 周灿一边说着，一边绕到患者的一侧，仔细观察她的脖子。 家属挺势利眼的，对他这个年轻医生似乎并不信任。 站在那儿，只是稍微往旁边挪了挪。 周灿并不介意，从医这么久，什么样的家属都见过。 受点小委屈更是家常便饭。 也就是他现在的医学地位升上来了，在上级医生面前已经可以受到很好的礼待。以前实习时，地位没上来，那真的是两头受气。 家属和患者把他骂完，住院总还得把他再骂一顿，带教老师的脸，有时候黑得像刷锅灰似的。 看完后，周灿的心里有了一点底。 张主任与史副主任、蒋主任已经就患者的病情展开讨论。不过三人并没有实质性的诊断突破。 “再请教一下，她早上起床时有说过头痛吗？” 周灿决定再深入了解一下。 “好像还真有这个症状。她经常会说昨晚没睡好，头有点痛。”女患者的母亲回答道。 “那她有过遗尿吗？” 周灿的心中已经有了进一步的判断。 “呃……这个嘛，好像没有吧！”患者的母亲迟疑着回答道。 她的眼神闪烁，脸色变化较快，说明并没有说实话。 其实，医生判断家属是否诚实回答问题，还有一些其它的办法。 比如，说谎的时候眼睛会向左上方看，表示家属或患者在想办法忽悠医生。眼睛向右上方看，表示他们在回忆以前的事，说真话的可能更高。 刚才，女患者的母亲回答时眼睛就往左上方看，而且眼神飘忽，压根不敢与周灿对视，很可能在说谎。 “病不讳医，您不必替您的女儿感到难为情。告诉我们真实的症状，更有利于我们查出她的病因。只要查出了病因，就有可能治愈她的睡眠呼吸暂停综合征，到时候，她的所有症状都会消失，身体也会恢复到正常状态。” 周灿循循善诱，给家属画饼。 “嗯……我女儿确实有过遗尿现象，不过只是偶尔发生。”女患者的母亲低下头，小声道。 两位家属发现周灿能够准确的说出他们女儿的一些隐秘症状，对这个年轻医生不由高看了几分。 “张主任，我建议查一下患者的甲状腺功能。” 周灿对为首的张主任提出了诊断建议。 杨婵与高见不由心头大惊，他们没想到周灿这么快就已经有了诊断突破。 也就是两人没有与周灿在同一个科室呆过。 否则对于这种事情肯定会见怪不怪。 被周灿吊打过的主任医师都有不少，更别提是他们两个同级别的规培生了。 他们想要与周灿这种妖孽比拼，找虐的倾向更大。 “你为什么怀疑是甲状腺功能有问题呢？”张主任并没有立刻表态，而是对周灿的诊断方向感到十分好奇。 中枢性睡眠呼吸暂停，诊断方向应是中枢神经病变。阻塞性睡眠呼吸暂停则应该是呼吸道方面的病变。 周灿却是跳出这两个病变方向，锁定患者的甲状腺，这种跳出来看问题的思维方式极为难得。 “有多个原因吧！首先，您看患者的脖子，根据我在普外的临床经验来诊断，她的甲状腺应该是有问题的。” 这种通过目诊，从患者的形体、外观发现病灶的本领，需要医生见多识广，临床经验丰富。 周灿在多个外科室轮转规培，做的手术量更是极为惊人，这对他日后的临床诊断有着难以估量的好处。 比如，他可以通过患者的气色发现患者可能存在恶性肿瘤。 又或者像眼下这样，通过观察患者的脖子就能发现患者的甲状腺发生了病变。 这种通过望诊发现潜在病灶的能力，在场的每一位医生都有。只是他们的望诊能力有限，见识较为狭窄，没办法像周灿这样全领域的实施望诊。 哪怕是张碧华主任，擅长的也只是妇产科领域。 对于普外科领域的病症，张主任算不上门外汉，不过这方面的认识较浅，顶多也就是初级水平。 其实绝大多数主任医师都是这样，对自己擅长的领域做到精通，对于其它医学领域略知一二。 “还有，患者做支气管镜检查时发现上呼吸分泌性水肿，这个其实就是典型的内分泌和代谢病症。再者，患者存在易醒，脂肪向心性分布，肌肉松驰现象，这个也与内分泌及代谢疾病有关。如果可以的话，给她测一下骨质会更好，这个病肯定会导致骨质疏松。” 周灿给出了自己的多项诊断依据。 这些蛛丝马迹，其他医生要么没有留意到，要么发现了也不会太过在意。 “周医生的诊断有理有据，逻辑清晰，我觉得应该采纳。史主任与蒋主任的意思呢？” 张碧华看向另外两人。 “我没意见。” 史副主任自是举双手赞成。周灿代表的是消化内科，与他穿的是同一条裤子。现在周灿露脸了，他这位消化内科的医生也是跟着脸上有光。 “同意！后生可畏啊！周医生年轻有为，诊断水平一流，真心让人佩服。” 蒋主任本来就对周灿的印象不错，再加上大内科的谭主任一直特别喜欢周灿。 现在，周灿在这个疑难病例中取得实质性的进展，蒋主任索性来个锦上添花，大力夸赞了周灿一通。 “蒋主任夸得我都找不着北了哩！我也就是正好有着普外医学领域的积累，这才能够有所发现而已。”周灿一阵汗颜。 被主任医师当众一顿狂夸，弄得他怪不好意思的。 平日里低调惯了，他发现自己在这种场合相当腼腆。 “既然两位主任都同意周灿医生的意见，那我就给患者开检查申请了。”张碧华这次可没有与家属商量的意思。 相信只要家属的脑子没被门夹坏，就肯定会同意。 其实，两位家属的脸上此刻都已经露出了期待的喜悦表情。 求诊了这么多家医院，今天总算有了一点新鲜的进展。 平时进其它医院，除了查CT，就是查支气管镜，各种生化检查。最终的结果就是没有结果，始终查不出真正的病因，他们女儿的病也一直没能治好。 “周医生，只给患者查甲状腺功能与骨质疏松两项够了吗？” 张碧华主任这么问，说明她是一个虚怀若谷，非常务实的人。 如果换成好面子一点的主任医师，可能会装腔作势一番，以师长的身份点评几句，直接就把检查申请给开了。 根本不会当众询问一个下级医生的意见。 “够了够了！” 周灿连连点头。 张主任当场给患者开了检查申请，家属高兴的接过后，叫醒他们的宝贝女儿，带着做检查去了。 叫醒女患者时，她还迷糊的问父母怎么了？ 女患者的母亲直接冲着女儿道“这位年轻的周医生与几位专家把你的病因给查出来啦！快走快走，我们赶紧做检查去。哎呀，今儿个总算是来对了，图雅医院的医生还是水平很高的，比其它医院的医生厉害多啦！” 家属对患者说的话，让几个专家听得心中格外凉爽舒服。 也是他们到这里坐诊以来，首次听到家属夸赞图雅医院的水平高。 这边的一个疑难病例取得了重大突破，各方欢喜，杜冷那边却还在悲催中。 前两个疑难病例在他这里没能诊断出结果，骂娘走了。 现在第三个疑难病例，他同样一脑袋浆糊，没找到任何头绪。 这次，杜冷学聪明了。 不等家属骂娘，赶紧放下一文不值的所谓面子，冲着张碧华道“张主任，张主任，这个患者低热，视物模糊，听力下降，腿部疼痛。做了检查显示肝酶异常升高，淋巴细胞52%，异形淋巴细胞占8%。骨髓穿刺提示增长活跃。患者的血沉查了也有问题。” 杜冷快速把患者的基本情况汇报了一遍后，接着道。 “我只擅长神外、甲乳外科的疾病诊断，这位患者的病情复杂，实在超出了我的诊治能力范围。请您和几位主任帮忙看看。” 人是适应性最强的动物。 杜冷连着两次挨了社会的毒打，他学会了低头。 再不低头，今天他的脸都会被打肿。 也就是这位患者的家属是个穿着相当考究，气质不错的中年女子。一看就知道是那种生活优越的高素质人群。 要是换成一个暴脾气的家属，怕是早就像前两位家属那样骂娘了。 即便这位患者家属素质高，但是不代表她就好说话。 瞧她那张画着精致妆容的脸蛋已经冷若冰霜，怕是早已经对杜冷的诊断能力极度不满了。 “那位女士，麻烦你带着患者来这边吧！我们给她联合诊断一下。” 张碧华冲着家属说道。 “好的！那就麻烦伱们了！” 家属带着患者走了过来，她原本冰冷的脸色也回暖了几分。 走的时候，都没有再看杜冷一眼，也没有打招呼。 说明她对杜冷已经是非常不满。 这位女患者看上去还非常年轻，估计不会超过二十岁。长相跟她妈妈一样，美人胚子。 只是脸上透着病态的苍白与红晕，双眼无神，表情隐现痛苦，看来被病痛折磨得不轻。 再风光的人，只要得了病，很快就会被折磨得不成人形。 无论是体形、容貌、气质，都会与之前风光、健康时判若两人。 “在别的医院治过吗？” 张碧华接过患者的资料后，示意她们坐下。 “治过。我女儿患病已经有很长一段时间了，差不多接近两年的样子。本来也就只是一次普通的受凉，第二天出现发烧，鼻塞，流涕。当时以为就只是一个小感冒，多喝开水，好好休息，很快就能好起来。没想到拖了几天后，病仍不见好，我当时就感到有些着急了。孩子他爸长期在国外出差，我自己平时的工作也忙，缺乏对孩子的关心……” 家属的话语中充满自责。 (本章完) 第280章 这病治得专家都怕了，真正的医术得从病人身上学习 一次再普通不过的小感冒，没想到为这个年轻漂亮的女孩儿带来了巨大灾难。 让她足足病了两年之久。 以现代的医疗水平，哪怕是重感冒也不算什么大事。随便在路边的药店买盒药，吃了后很快就能痊愈。 可是这个女孩却在十七岁那年一直病到现在。 十七八岁正是身体抵抗力最强的年纪，身体机能旺盛，活力十足。 周灿意识到，这个女孩的身体肯定是出现了免疫衰退或者免疫缺陷，才会被一次小小的感冒击溃身体的防御体系。 几乎所有的疑难病症都有着一个共同特征，患者在多家医院治疗了仍不见好。 很多疑难病例一开始都是以小病痛出现，它们善于伪装成足以让患者放松警惕的模样。比如低烧啦，轻微疼痛啦，或者一些身体轻度不适症状等等。 它们就像斩不尽的恶草，越斩越多，最后成为灾难，把病人的身体彻底击溃，夺走患者的生命。 那种一开始就是危重症的疾病，虽然可怕，但是因为病灶明显，反而更容易诊断。 最多就是治疗方面棘手。 而这种疑难病例难就难在找不到真正的病因。一旦查出病因，就相当于找到了疾病的命门，可能一盒几毛钱的药就能把病治好。 很多挂过特需专家号的患者相信深有体会，找个普通医生，各种检查做了个遍，昂贵的药物吃了一箩筐，病情就是不见好转。 然后听人介绍，挂了某个专家的号。 嘿，这个专家没要求再做其它检查，经过一番诊断后开出了一盒五毛钱的药。 那个患者心里直嘀咕，这个专家靠谱吗？ 该不会是砖家吧？ 回家试着按照医嘱服药，一个星期后，不可思议的事情发生了。 身体感觉明显好转。 继续坚持服药，半个月后久治不愈的疾病竟然好了。从此以后，这个患者逢人就说挂专家号真香。 只恨当初没有在生病的第一时间挂那个专家的号。 以至于吃了一大堆的昂贵无用药，还做了一大堆不必要的检查，被那些普通医生拿着当小白鼠练手，真是太冤了。 这个患者无疑是幸运的。 他遇到了正好擅长治疗他这种疾病的专家。 否则，最终是个什么结果还很难说。 轻症被治成重症的倒霉患者并不在少数。 这位女患者的一个小感冒治了两年都没治好，说出去都让人难以置信。 周灿拿过患者的检查资料仔细查看。 上级医生们非常乐意这些年轻医生好学上进。 患者的红细胞沉降率39mm/第一小时。谷氨酸氨基转移酶170U/L，天门冬氨酸氨基转移酶137U/L，碱性磷酸酶更是达到了320U/L…… 周灿看完这份检查单后，第一时间就怀疑患者的淋巴系统有问题了。 患者在第一家医院使用了予罗红霉素抗感染治疗，效果非常差劲。 后来又在外院补做了骨髓穿刺、B超检查。 既然在外院做了这些检查，杜冷又让患者做一次骨穿，家属没骂娘真是修养太好了。 骨穿结果显示增生活跃。 腹部B超提示胆囊长有息肉。 脾肿大。 肝门部淋巴结肿大。 果然与周灿预判的一样，淋巴系统有问题。 他继续接着查看患者在外院做的检查。 后来，查出肝门部淋巴结肿大后，外院的专家又让女孩补查了淋巴结B超。 结果提示双侧颈部、腋窝、腹股沟均出现了淋巴结增大。 这么多部位的淋巴结增大，说明很可能是全身性病变。 问题比预想的要更严重。 如果只是上火，往往双侧颈部淋巴结肿大较为常见。 感冒分为风寒与风热。 风热就是上火再加上风邪入侵，属于双症。 外院的专家并不是吃素的，顺着淋巴结肿大这条线索给患者做了腹股沟淋巴结活检。 结果是反应性增生，免疫组织化学显示T、B与组织细胞都出现了增生。 这就基本可以锁定为病毒感染的可能了。 外院专家对患者给予了保肝、抗病毒治疗。 这属于对症治疗，医学上常见。 患者接受治疗后病情好转。可惜好景不长，仅隔了不到十天，患者再次发烧，而且是高烧40度以上，并且出现了咳嗽。 家属紧急把患者再次送到医院治疗，还是找的那位专家。 因为上次治了有一定效果，家属对那位专家的信任度极高。 那位专家接诊后，立刻给患者开了血常规检查申请。 查血Rt后发现淋巴细胞比例升高到了47%，骨髓穿刺没发现异常，查AST，43U/也就是谷草转氨酶。 查它就肯定也会查ALP，也就是碱性磷酸酶，达到了141U/L。 紧接着给患者查了血培养与痰培养，估计这位专家仍然怀疑患者是病毒或细菌感染。 没有太大收获后，外院专家有些懵圈了，一横心，给患者申请了腹部CT。 估计这位专家上次只查了个腹部B超，觉得有一定局限性。 对病灶部位的检查表述不够清晰。 于是这次补做了个CT。 结果提示患者的肝大，出现了脂肪肝，脾脏也仍然偏大，左侧附件区低密度灶。 看到这个结果，周灿心中暗叹，专家要是离了众多的高科技医学检查仪器，恐怕要被直接打回原始社会的诊疗水平。 就拿这个女患者来说，专家上次只做了腹部B超，就没有发现患者有脂肪肝与卵巢病变。 CT结果提示左侧附件区低密度灶，其实就是卵巢肿瘤或囊肿。 这次，外院专家害怕被打脸，给患者做了一个肝穿，并且送病理检查。 检查结果为肝细胞轻度浊肿，可见小灶性脂肪变性及散在点灶状坏死。 汇管区轻度扩张，较多淋巴细胞浸润。 小叶周界板出现轻度破坏。 肝窦内同样发现了淋巴细胞浸润现象。 外院专家最终给出的诊断意见为慢性肝炎，脂肪肝，胆囊息肉。 再一次给患者做了保肝治疗，抗感染治疗。 患者在医院住院治疗长达近四个月，病情好转后出院。 这期间，患者的发烧一直没有治好。 从高烧转为低烧，直至出院仍是低烧状态。 出院后，继续保肝治疗。 患者回家后，晚上经常出现发烧，甚至达到38度以上。 就这样，又过了半年的样子，患者无缘无故出现双眼赤红，视物不清，右侧耳朵嗡嗡作响，听力也是严重下降。鼻塞。 女孩的妈妈一看女儿的病情一直没治愈，现在比起最开始的症状反而加重了许多。 她担心再找那位专家治疗会出现更严重的问题，这次就换了一家医院。 谁知那家医院的医生查了三天都没能查出病因。 于是女孩的妈妈只能再次找那位外院专家。 这次，外院专家接诊后，说话很委婉。意思就是他从医几十年，还没遇到这么难缠的疾病。鉴于女孩已经出现了病情恶化，建议家属去图雅医院或其它大医院看看。 这个套路与大兵奇志的金盆洗脚城简直太像了。 这位专家已经展尽平生所学，可是仍然治不好这位女孩的疾病。再治下去，摊上人命，砸招牌那是肯定的。 所以，外院的这位专家建议家属带着患者去‘霍霍’其它医院的专家。 这种事，很多医生都干过。 女孩的妈妈本想着去图雅医院挂个专家号，谁知专家号非常难抢。 正好这次听说馨香妇幼医院会有大批图雅医院的专家前来坐诊，于是带着孩子赶紧过来了。 刚开始一看有妇产科的张碧华教授，还有海外名校毕业的博士生，这位妈妈还觉得挺高兴。心想总算来对了。 谁知杜冷给她女儿开了多项检查，并且科谱了一大通各种疾病的专业医学知识。 最终才知道，这位海归博士就是个银样蜡枪头。 理论知识很厉害，实际的诊断能力却差得要命。 “张主任，我女儿这病能治吗？” 女孩的妈妈倒也听过张碧华的名头，此刻，她对女儿的病都已经近乎绝望了。 “您先别着急，不管多难的病，只要找到了真正的病因，对症下药就能药到病除。我们这么多专家在这里，背后更是有着图雅医院的雄厚医学实力。就算今天我们在场的专家查不出病因，也会请求总院的相关专家开展专门会诊，尽最大努力治好您的女儿。” 张碧华温和的安慰着这位濒临崩溃的妈妈。 “杨婵，你给患者做一下体格检查。” 考虑到患者是年轻女性，由女医生为其做体格检查最好。 杨婵给患者做了体格检查。 体温38度，明显发烧。脉搏115次/分，血压110/80mmhg，右侧腹股沟可触及一个质软淋巴结，可活动。双眼球结膜轻度充血，睑结膜无充血及水肿，巩膜正常，没有出现黄染。 咽轻度充血，左侧扁桃体肿大，上面有脓苔，有咽反射存在。 患者双下肢无力，站立不稳，并且伴随双足两侧与足底疼痛。 另外，患者存在一定的听力障碍。 “考虑到您女儿有站立不稳，下肢无力等症状，需要给她做个肌电图，查下上下肢周围神经，听觉以及上下肢交感神经等。耳喉方面，杜医生已经开过鼻窦CT检查，结果提示右侧筛窦和双侧上颌窦有炎症。头部核磁显示双上颌窦、筛窦黏膜厚，双侧中耳乳突炎……” 张主任看过所有的检查资料，并且让杨婵对患者做了全面的体格检查后，给出了进一步的诊断意见。 其实，该做的检查，杜冷基本上全让患者做了一遍。 包括鼻窦CT，头颅核磁等等。 张主任说完后，看向另外两位专家。 “蒋主任、史主任，你们还有什么要补充的吗？” 这位患者的病情因为延续了两年多，已经导致身体多处病变，病情也是变得极为复杂。 周灿不由感叹，要是换作一般的家庭，恐怕早就呆在家吃点中药什么的，采取保守治疗了。 因为很多家庭都难以负担过重的医疗费。 他们在大医院治疗无效后，会认为再到其它医院治疗也是同样的结果。 所以会选择听天由命。 蒋、史两位主任医师尽皆摇头。 这个病例太过复杂棘手，以他们的水平真的是望而生畏，根本没办法给出任何建设性的意见。 “周医生，你呢？有什么好的意见吗？” 因为周灿接连在两个病例中表现不凡，张碧华对他的意见颇为重视。 “能让我摸摸她的颈部吗？” 周灿提出了一个答非所问的要求。 刚才杨婵在为病人做体格检查时，他一直在旁边看着。 这种情况下，他就算想摸一下患者颈部，也得考虑到男女有别。万一引起误会，可就不好了。 “可以的，病不讳医嘛！周医生尽管给我女儿做检查就是。” 家属刚才在杜冷那边诊断的时候，其实也有暗中观察张主任这边的情况。 周灿在那位肥胖女子的诊断中表现极为突出，给出的诊断意见甚至比几位专家还要更高明。使得这位女家属对周灿的印象格外深刻。 心中对周灿的信任度颇高。 “谢谢您的信任和理解！” 周灿走到女患者身边，脸色略显严肃。 “我摸的时候如果出现疼痛，可以立刻告诉我。” 他对女患者说道。 “好的！” 女患者的声音十分娇柔，中气明显不足。 叮嘱完，周灿伸手摸向她那纤细的脖子。皮肤很娇嫩，这样更有利于周灿感受皮下是否有肿物。 他从颈侧摸向喉部及周围区域。 “啊……痛，痛……” 女患者突然发出痛呼声。 周灿点点头，似乎早有预料。 “稍微忍耐一下，我尽量轻点。我想看看肿瘤的大小以及是否周围还有肿瘤。” 刚才摸到的其实是咽部。 经过一番探索后，他没有再触及其它肿物或者有别的新发现。 “周医生怀疑她的咽部有肿瘤？” 张主任惊讶的问道。 女患者以及她的妈妈，对这位年轻医生的医术多了几分钦佩。 “她的咽喉内应该有瘤子，体积可能不大。我建议进一步查明后，取肿物的组织做一下病理检查。感觉淋巴瘤的可能很大。” 周灿用一种相当笃定的语气说道。 淋巴瘤有的极其隐蔽，非常难以查出。特别是淋巴管瘤，最小的淋巴管可能连1毫米的直径都不到。即便是核磁共振都不一定能检查出来。 张主任看向家属。 “您看再加做一个咽部的肿物检查可以吗？” “可以的，可以的。这位周医生还真是厉害呢，竟然不用任何仪器就能知道我女儿的咽喉内可能存在肿瘤。” 家属夸赞周灿。 对于她来说，只要能查出女儿的病因，做再多的检查都无所谓。 经济好的家庭，愁的从来都不是医疗费花掉多少，只担心病能不能治好。 其实，越是有钱人，风险意识越强，他们买的各种商业保险都是非常齐全。 真的发生重疾，经过医保与商业保险的报销后，自己花不了多少钱。 反而是穷苦百姓，每个月拿着微薄的工资需要养家糊口，捉襟见肘是常态。实在没有多余的钱去买那些并不便宜的商业保险。 发生重大疾病时，他们往往面临卖房卖车看病的结局。 因病返贫不在少数。 这位患者做检查去了。 “周医生的临床经验，以及临床诊断能力好流批！” 高见充满苦涩的对周灿说道。 不必说，在这几个疑难病例的诊断中，他一败涂地。 周灿接二连三的立功，并且有着重大诊断成果，而他这个帝都医科大学的高才生，即便在图雅的大内科规培了近两年时间，愣是连个说话的机会都没有。 不是他不想说，而是本事有限，根本没办法给出任何建设性的意见。 “高医生可千万别这么卖力的夸我，我这人没别的弱点，就是不经夸。”周灿自嘲式的回应，逗得众人露出笑容。 “小高，走了。周医生的实力强，那也是练出来的。我告诉伱，给病人诊断就是最好的学习方式。” 蒋主任对高见说道。 说完后，他还意有所指的看了一眼不远处，已经从热闹变得场面冷清的杜冷那桌。 (本章完) 第281章 全部应验了，庸医杀人 杜冷的理论不可谓不强，但是诊断能力可能在众多的主治医师里面也属于垫底的存在。与他的超高理论水平完全不匹配。 造成这种原因，就是因为杜冷没意识到，真正的医术本领不是从书上学来的，而是需要在临床实践中，从病人身上学习。 需要自己在临床诊断中去领悟。 真正的本事，从来都不是别人教的，而是需要自己领悟，加以转化才能成为自己的本领。 他拥有着令人羡慕的博士学位，而且毕业于海外名校，学识也是极为渊博。可惜他进入图雅医院后，一直洋洋得意，自视极高，从没想过要好好的脚踏实地，从最基础的临床实践学起。 而是一直热衷于参加各种主任级的高难度病例会诊，各种高难度大手术。 最终导致杜冷在这次的专家坐诊中出了大洋相。 只有当海水退去时才知道谁是裸泳。 杜冷这次被拉到馨香妇幼医院真刀真枪的实战，立刻让他现了原形。 此刻，他的脸色一片铁青，神情黯然。 估计心里面肯定不好受。 想想也是，他以前蹦得那么高，现在从高处摔下来，自然极惨。 不过对于他来说，也未必是坏事。 只要找出自己的问题，汲取教训，回到图雅医院后静下心从最基础的临床实践开始锻炼。以他的底子，相信要不了几年就可以成为一位有真本事的医生。 高见跟着蒋主任回到他们的诊桌去了。 临走前，高见同情的看了杜冷一眼。与杜冷比起来，高见算是非常幸运了。 至少高见在将近两年的规培中一直勤勤恳恳，脚踏实地。没有像杜冷那样好高骛远，弄的全是面子工程。 “小周，我看好你！以后你得多带带杨婵，你们不是同学吗？更应该相互帮助。” 张碧华主任也带着杨婵回自己的诊桌。 找她看病的患者不在少数，尽管她在这边参与会诊，但是她的那张诊桌前排起了小长队。那些患者和家属在护士的组织下，很有耐心的排队等候着。 这就是一位顶级名医的排面。 患者和家属愿意买她的账。 杨婵跟着张主任离开时，目光幽幽的瞥了周灿一眼，很快又缩了回去。周灿第一次在她的脸上看到了差涩。 这可不像那个英姿飒爽，霸道豪放的512班长。 连着败她三次，把她给征服了？ 周灿绝不敢这么想。 在他的印象中，杨婵的内心十分骄傲，从没服过输。她下次肯定还会再想办法赢回去。 蒋主任与张主任离开后，他们这张诊桌前再次冷清下来。 没办法，现实就有这么残酷。患者和家属绝不会把自己的生命交付给一个不知名的‘专家’。 史副主任的名气还是太小了。 时间在无聊中一点一点熬过。 这种无所事事的坐诊是周灿最讨厌的，没有之一。 在他看来，简直就是浪费生命。 只是现在的场合，如果他捧着手机看书，影响会非常不好。 好在没过多久，那个超级肥胖的女患者做完检查回来了。 家属虽然对周灿非常有好感，也有了一定的信任基础，但是并没拿着检查结果找周灿，而是找张碧华主任继续诊断。 与年轻的周灿比起来，家属还是更信任张碧华主任。 “周医生，周医生，快过来看看。伱的诊断还真是准耶，患者的甲状腺功能果然有问题。骨骼检查结果显示骨质疏松。” 张碧华看过患者的检查结果后，兴奋的对着周灿招手。 两个检查结果都与周灿预判的差不多。 这使得张碧华主任对周灿的诊断能力变得更加信任。 “她的睡眠呼吸暂停综合征应该可以确诊为内分泌与代谢疾病引起。病灶就是甲状腺病变。” 周灿看到结果出来了，也挺高兴。 “怪不得患者的症状有很像是混合型SAS，却一直查不出真正的病因呢！谁能想到居然会是甲状腺病变引起啊！现在好了，对症治疗应该可以药到病除。” 张碧华主任同样很高兴。 成功诊断出一个疑难病例，参与的每一位医护都会觉得特别有成就感。 “周医生的外科手术能力极强，甲乳方面的诊疗经验丰富，你看她这个需要手术么？”张碧华对自己开出的治疗方案多少有些不自信。 因为这个患者已经看过很多医生，其中包括省内多位相关领域的名医，皆没能治好这位患者。 现在只需开个药方就能治好，她多少觉得有些不真实。 “可以先用药物治疗看看效果，实在无效再考虑手术治疗方案。不过任何一台手术都会对患者造成无法逆转的身体伤害，能不做手术就尽量不做。” 周灿不太建议患者做手术。 先用药一段时间看看效果再说。 …… 张主任给患者开了药，并且嘱咐患者要注意控制体重。最好能够每天坚持锻炼，把体重减下去。 过度肥胖很容易引起多种疾病，她的甲状腺功能退变，很可能也与肥胖有关。 从医学上的角度来说，引起甲状腺功能减退的原因有四种。第一种，炎症感染，包括细菌感染和自身免疫性疾病。第二种，肿瘤。第三种，外伤，甲状腺切除和同位素放疗，甚至鼻咽癌放疗都会造成甲状腺损伤，导致甲状腺功能减退。最后一种是众所周知的碘摄入不足。 在盐里面加碘，就是为了解决磺摄入不足的问题，防止大脖子病出现。 这个女患者的生活习惯与饮食习惯不好，再加上身体过度肥胖，同样容易造成碘摄入、吸收不足。 她如果不把体重控制在一个合理的正常水平，长期加重心肺肝肾等脏器的负荷，非常容易引发一系列的严重病变。 张主任给她的治疗方案是逐步补充甲状腺素，纠正甲状腺功能低下的问题。然后要求患者减肥。 都是行之有效的治疗。 周灿目送着这个肥胖患者离开，希望她服药后，睡眠呼吸暂停综合征能够得到根治。 不多时，那位得了个小感冒，两年都没治好的患者做完检查回来了。 正常情况下的病理检查需要三到七天才能出结果。 比如肿瘤组织需要进行免疫组化检测或者分子病理水平的检测，这个就需要个把星期。 如果只是术中病理，这个可以快检，三十分钟就能出结果。 术中病理，通常是指将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冻结，制成切片，通过染色、封片等多个环节处理后，病理医生在显微镜下进行病理检查与诊断。 这位年轻的女患者非常不幸，真的查出左咽部有肿物。 馨香妇幼医院的医生给她取咽侧索上部及上后部肿物组织进行病理检思美节，初步怀疑是非霍奇金淋巴瘤。 看到这个结果，张主任的脸色变得非常凝重。 周灿尽管早有预料，也是禁不住神色黯然，心中替这位年轻的女患者悲叹。 “周医生，现在检查结果出来了，真的是喉内长瘤子。而且是淋巴瘤，这可怎么弄？”张碧华主任不是不知道处理，而是为这位女患者感到惋惜。 以她的诊疗经验，非常担心这位女患者的肿瘤已经发生转移扩散。 实际上，肿瘤的扩散通常分为三种方式。 第一种是向邻近组织浸润，这种方式反而是最容易控制的方式。只要发现及时，切掉所有受累组织，再辅以化疗巩固疗效，基本都能取得满意的治疗效果。 第二种是肿瘤细胞通过血液转移。这种比较棘手，但是一个肿瘤细胞要在其它地方扎根并且疯狂增生，长为肿瘤。这需要经过身体的多重免疫防护。 就好比一个土匪跑到一个陌生的地方，想要发展成一股势力，成功率其实并不高。 人生地不熟，搞不好就被本地的官方或地方组织给灭了。 肿瘤细胞通过血液转移到一个新地方，并且成功扎根，然后发展成第二个肿瘤，这需要时间。 以现代医学检查手段，配合有经验的临床医生诊断，比较容易查出来。 只需把原发病灶，以及转移病灶全部切除，再放疗，同样有可能取得较好的治疗效果。 第三种肿瘤转移扩散是通过淋巴。人体的淋巴组织本就是身体的重要免疫器官，它被肿瘤细胞攻陷后，相当于官府被土匪渗透，并且控制住了。 这个后果有多严重，可想而知。 非要形容，那就是无法无天。 所以，淋巴瘤只要查出是恶性，往往预后都不好。 女孩的母亲得知女儿得的是淋巴瘤，再看医生们的凝重神情，她几乎崩溃，双手紧紧的抓紧桌沿，在微微颤抖。泪水在眼眶中打转，呼吸也是变得短促，脸色苍白。 “医生……求求你们一定要救救我女儿。她爸爸在外面打拼，为的就是能给孩子有一个优越的生活环境。现在要是得知这么个结果，可让我怎么跟她爸交代啊……” 家属的声音哽咽，已经带着哭腔。 也就是当着女儿的面故作坚强，否则只怕早就崩溃大哭了。 “您先别着急，现在还只是初诊结果。首先，淋巴瘤不一定就是恶性。其次，就算是恶性，也能手术切除。现在关键就是进一步明确病理性质，然后再查一查是否有扩散。” 张碧华主任安慰着家属。 她再次看向周灿“周医生，我知道你在外科多个科室都做过多台手术，经验肯定非常丰富。你认为哪些部位是重点排查目标？” 张主任不耻下问，是因为术业有专攻。 妇产科手术她做得多，肿瘤手术却是做得少。 平时遇上肿瘤患者，一般都是交给相应的专科处理。 比如乳腺瘤，一般交给甲乳外科的医生来处理。宫颈瘤，卵巢瘤这些，妇产科自己处理得多一点。 妇产科做得最多的还是剖宫产、刮宫、结扎等手术。 咽喉内长淋巴瘤，这种病她还真是见得少。 相关的处理经验也少。 “患者现在出现肝病、听力下降，现在查出了咽喉内淋巴瘤，进一步检查的话，我建议做一个双耳CT与胸部CT。耳鼓、肺，这些都是重点排查的部位。另外最好再做一个腰椎穿刺，查一查脑积液常规。” 周灿这次并没有推辞，而是认真的给出了进一步的检查建议。 张主任微微点头，目光看向家属。 不等张主任开口，家属便咬着嘴唇用力点头“做，这些检查我们都做。” 看得出来，周灿上一次成功诊断出她女儿的咽喉内有肿瘤，现在检查后得到证实，她对周灿的信任度已经升到了一个极高的地步。 周灿给出的检查建议，她照单全收。 张主任给患者开了检查申请后，她带着女儿去做检查自是不提。 她走了以后，张主任叹息道“这个姑娘的病因要是能早点查明就好了。现在都过去了两年时间，把肝脏都给搞坏了，而且造成全身多处病变，检查结果恐怕会很不好。” “她这个病确实给耽误了。” 周灿的心里面在骂，庸医害人啊！ 一些庸医给人治病，简直就是在杀人。 这个女孩才刚满十九岁，正是花一样的年纪，要是两年前就查出咽喉内淋巴瘤，那该多好啊！ 现在已经累及多个身体组织与器官，十有八九发生了扩散转移。 能做的恐怕也就只有放化疗。 预后将会非常差。 像她这种，五年生存期恐怕都熬不过去。 “周医生，请教一下，你给她开的三个检查申请，是否已经确定肿瘤转移到了那些部位呢？”杨婵看着周灿接二连三的把这些疑难病例诊断出来，而且全部得到了验证。 他的诊断都是正确的。 这让她心中暗自钦佩的同时，也对这个女患者的病情充满好奇。 以她目前的水平，自然无法像周灿一样精准判断出肿瘤是否发生转移，转移到了哪些部位。 在强烈的好奇心驱使下，她这才向周灿请教。 周灿的目光看向她，心情仍然有些沉重，所以表情相对严肃。 “基本上已经可以确定。听力下降肯定是耳鼓受到了肿瘤细胞的攻击，并且发生病变。还有她的肝病，包括脂肪肝，这个应该属于表症。淋巴瘤发生转移时，更容易攻陷肺部，所以我让她查一下胸部CT。肝脏被称之为最沉默的器官，没有痛觉，它的抵抗力天生要比其它器官更强一些。” 说白了，就是防御厚实。 根据周灿的理解，肝脏就是一位披着重甲的战士，攻高防厚。 比如肝脏的解毒能力，没哪个器官能比得上。 这就可以视之为攻击力高。 “那为什么还要做腰椎穿刺呢？” “这个简单，主要是查一下脑积液常规。头部尽管处于身体的最顶端，称之为六阳之首，但是患者的原发病灶本就是位于头颈部的咽喉，所以非常容易攻进患者的头部。而且她的一些症状也提示很可能头部的大脑、小脑、神经已经受累。” 周灿耐心的给杨班长解惑。 以前读书时，都是她教别人。因为她可是妥妥的女学霸。 周灿没有读研，是因为考不上。 她却是完全有能力考研，甚至直接保研。她主动放弃，坚持读完本科就进入社会工作，很可能是因为她的家庭条件不允许。 很多女孩子都特别懂事。 她们知道家庭条件不好，在学校不但节俭，而且会想方设法自己赚学费，拿各种奖学金。然后明明还可以继续深造，却会选择提前进入社会工作。 杨婵是个自尊心特别强的女孩，平时从没在同学或老师面前说过家里穷。 还有，据周灿所知，她从没有申领过穷困助学金。 但是看她平时穿得特别朴素，班级举行一些消费比较高的活动，她这个班长从不参加。还有很多小细节，都让周灿明白她的家境肯定属于特别贫寒的那种。 (本章完) 第282章 太瞧得起我了，选组长 这么一个好胜自强的女孩，若非被周灿的攻术所折服，恐怕也不可能放下心中的骄傲，主动向他请教。 杨婵听了周灿的解释后，点点头。 “原来是这样呀！那你觉得这个女患者的肿瘤会是恶性吗？”她似乎也不忍心那个女患者年纪轻轻就患上绝症。 “尽管我特别希望她的肿瘤是良性，但是种种迹象表明是恶性的可能性大。而且……很可能已经失去了手术的机会。” 检查结果没出来前，周灿对患者和家属是肯定不会说这些话的。 医生间的讨论，倒是无需那么严肃。 “啊……有这么严重啊！真是太可惜了。”杨婵的神情变得黯然，还有些伤感。过了片刻，她抬头看着周灿道“你在医学方面有着那么高的天赋，有想过攻克肿瘤这个人间最无情的杀手吗？” 周灿愣了愣，随即苦笑道“世上比我有天赋的医生多了去，也没看到谁把癌症给攻克了。至今为止，癌症依然是绝症的代名词。班长让我来干这件事，也太瞧得起我了。” 他从不乱吹牛皮。 想要攻克癌症的医生多不可数，至今仍然没有一人成功。 “不，我觉得你只要有这个决心，一定能干成。” 杨婵用一种奇特的眼神看着他。 也是第一次主动与周灿进行长时间的眼神对视。 “班长，我要是说伱天真，你恐怕要骂我！这年头想要攻克某个重大疾病，早已经不是古代中医的那种单打独斗，孤胆英雄，而是需要一个团队，甚至是多个优秀团队合作才有可能成功。再说了，我的天赋并不好，真的！” 周灿非常认真的说道。 杨婵居然让他来攻克癌症，简直就是小女孩的异想天开。 国外早在很多年前就开始研究癌症的治愈方法，不知道砸了多少钱，耗费了多少个团队的精力与时间，至今仍然没有任何一家医院敢说能治愈癌症。 “如果你愿意干这件事，我可以无条件追随你。” 她大胆的看着周灿，目光坚毅，脸色绝决。 看她不像是开玩笑的样子。 周灿不免有些担忧道“班长，你没事吧？”真怀疑她是不是受了刺激，神智失常了。 此刻的她，给人的感觉很不正常。 她平时在公众场合说话，一向极注意分寸，而且十分聪慧。 杜冷几次三番打她主意，皆被她不费吹灰之力挡了回去，就能看出她有多聪明了。 “我是认真的。刚才说要追随你做这件事，并不是心血来潮，更不是受了这位淋巴瘤女患者的刺激，而是深思熟虑后做出的决定。我在图雅医院从实习开始，就看到过许多患者被癌症夺走生命。特别是子宫癌与乳腺癌，我们妇产科每天都会接诊到这类病人。” “你知道那些失去妈妈的孩子有多可怜吗？有的孩子还不到一岁，母亲就因为乳腺癌撒手人间。还有情深似海的夫妻俩，妻子因为子宫癌晚期，丈夫只能眼睁睁的看着深爱的妻子一点点死亡，毫无办法。我每次看到那种场景，都会想，要是有人能治愈癌症该多好啊！世间就不会有这些悲剧发生。” 杨婵说到那些让她痛苦的回忆，语气中满是伤感。 “我们学医的目的是为了什么？不就是为了解除患者疾苦吗？我知道，我没能力做成这件事，但是你不断崭露头角，在多个医学领域皆是展露出非凡天赋，让我看到了希望。只要你把攻克癌症当成奋斗的目标，我愿意追随你，做你的帮手。” 她说到帮手二字时，露出一丝羞赧表情。 周灿以前追求过她。 两人年龄相仿。 她这个帮手恐怕还存有贤内助的意思在里面。 至少，周灿现在追求她的话，她很可能会答应做周灿的女朋友。 “这个目标太远大了，以后再说吧！不过你能有这么伟大的情怀和志向，让我非常敬佩。” 周灿委婉的拒绝了。 现在都还只是规培生，要学的东西还多着呢！ 别说是攻克癌症，就算攻克一些高难度的手术或疑难病症，现在都还不够资格。 在这一点上，男人更理性。 女人则是更感性。 张主任在前面接诊患者，两人的对话显然被她听到了。 不过她并没有说什么。 没过多久，那位做过刮宫术后，出现多饮，四肢瘫软，意识障碍的女患者做完鞍区MRI检查回来了。 时间倒是把握得刚刚好。 这边马上就到下班时间了，正好做完检查回来。 “张教授，按照你们的要求做完了所有检查，请您再帮我老婆看看。” 患者的老公把检查结果放在张碧华的诊桌上。 “稍等，我给这位患者开完方子就给你们看。”张碧华说完，低头认真的开着药方。 由于已经到了下班时间，门诊大厅内已经没什么病人了。 张主任开完方子，让患者去药房交费拿药，按医嘱用药即可。 现在只剩下最后一块难啃的‘骨头’。 “几位主任请过来一起帮这位患者看看，争取帮她找出病因。”张碧华招呼另外几位坐诊的主任医师。 除了杜冷是主治级别，另外几人最低都是副主任医师。 一共八人，另外七位主任，副主任医师都围到了张碧华主任这一桌。 杜冷与患者的老公吵过架，面子上抹不开，坐在他自己的位子上没动。 这种妇产科疾病，周灿并不擅长，再加上所有的主任、副主任医师都围在一起联合诊断，他就没有上去凑热闹。只是在面听主任医师们的诊断观点。 经过一番讨论，考虑到患者目前出现多种不好的症状，张主任担心出事，决定把患者收治住院。 先给予补液、静脉输注胰岛素等治疗措施。 先稳住患者的生命体征，再进一步观察，争取早日找出患者的病因。 家属看到医生同意用药，并且把他老婆收治住院，心中的怨气也消了不少。 “好了，大家辛苦了一天，今天的坐诊就先到这里吧！鉴于今天发生了不少事情，我觉得很有必要开个短会，对工作中一些需要改进的地方进行讨论。” 张碧华主任威严的目光扫过全场。 然后看向馨香妇幼医院负责接洽他们这批专家的负责人。 “汤科长，能为我们安排一间会议室吗？占用半小时左右即可。” “没问题！二楼就有一间中型会议室，我带你们上去。” 汤科长代表的馨香妇幼医院，图雅的这批专家们在坐诊过程中有什么事情，及时从中协调。 万一解决不了的，那就该轮到田院长出面了。 他的主要任务还是招待好图雅的这批专家与医护人员，确保专家门诊活动顺利进行。 众人跟着汤科长进了二楼的会议室。 馨香妇幼医院的硬件设施还是相当不错的。 会议室的桌椅都很上档次，室内装修简洁、轻奢。该有的会议设备，一应俱全。 “张主任，那你们就先在这里开会，我去WC。半小时后我再来带大家一起去食堂就餐。”汤科长把他们带进会议室以后，可能意识到留在这儿不合适，立刻找了个借口离开。 今天的专家坐诊，最严重的两件事情就是那个病童差点死亡，还有就是杜冷与家属当众吵架。 那个支气管炎的病童差点死掉，医护们并没有任何过错。 病童本身就是重危病症，医生只有抢救义务，没谁敢保证病人一定不出现死亡。 这件事，最多就是重申一下安全大于一切。 杜冷与家属吵架的事情就比较严重了。 要不是杜冷的身份地位特殊，张主任早就直接让他滚回图雅医院去了。 “大家都坐！关起门来，咱们就是一家人，这次到馨香妇幼医院坐诊，代表的是图雅医院。我们一荣俱荣，一损俱损。” 张碧华抬手往下虚压，众人陆续落坐，尽皆看着她。 “整体来说，咱们今天的工作相当不错。比如那个重度支气管炎的病童在检查中突然呼吸暂停，一度陷入危险中，周灿医生与戴主任，还有我，经过努力抢救，成功帮助病童脱离生命危险。又比如那位超级肥胖的女患者SAS病的真正病因得以查明……这些都彰显出咱们图雅医院极高的医术水平。相信图雅医院的领导们得知情况后，一定会感到高兴。” “馨香妇幼医院的田院长更是对我们十分满意，已经在着手准备大力宣传。” 说起这些功绩，医护们的脸上均露出轻松的笑容。 发自内心的感到自豪与高兴。 很多人有意无意的把目光投向周灿，基本上都知道这些为图雅争光的几个病案中，都有着周灿的一份功劳。 而且这份功劳还是非常大的那种。 毫无疑问，周灿通过今天的外院坐诊，像一颗新的巨星冉冉升空，光耀八方。 “除了做得不错的地方，也有一些不足之处。比如，给那名病童做检查前考虑不周，没有充分评估其中的风险。馨香妇幼医院的医生们如何开展诊疗工作，咱们管不着。但是我们自己必须严格再严格，小心再小心。今天那个病童，要不是周灿在关键时刻把病童气管中的痂块夹出，后果真是不堪设想。” 说完了功绩，接下来就是反思己过。 张碧华的表情和语气均是十分严肃。 其他医护们，皆是不敢吭声。 特别是戴主任，那个病童是她接诊的。检查申请也是她开的，没把好关，没有意识到其中的潜在风险，这是她在工作中的失误。 “接下来还有六天的专家门诊活动，我希望大家打起十二万分的小心。不但要勇于诊断，敢于诊治，更要时刻谨记安全高过一切。” 敲打了众人几句后，张碧华的话锋一转。 “还有一件事情，影响极坏。杜医生在坐诊过程中与家属起了争执，并且当众对骂，这种行为必须杜绝。家属和患者的合理诉求我们必须关切，应该能够感同身受。绝不可以高高在上，置病人和家属的死活不顾。敷衍家属与病人，更加不行。” 张碧华当众点名批评杜冷，也确实因为这件事情影响极坏。 说得难听点，简直就是丢图雅医院的脸。 “可是家属说的话那么难听，我们当医生的连反驳的权利都没有吗？”杜冷气愤道。 “有些家属脾气不好，辱骂医护人员，确实让当事医生或护士觉得很委屈。但是家属没素质，我们当医生和护士的也跟着没素质吗？而且这件事情，杜医生本身就存在一些不对的地方。你接诊后，觉得对方的疾病超出你的诊断能力，可以委婉的想些办法让他们找别的医生诊断啊！或者直接找别的专家帮忙也行。” “可是你却给患者开完这个检查开那个，一直在那里高谈阔论给患者和家属科谱你的医学知识。却始终不给出明确的病因与治疗方法。将心比心，换作是你，会高兴吗？” 张碧华对杜冷发出了灵魂拷问。 “我……我只是想要让家属与患者更了解他们的病情而已。”杜冷红着脸辩驳道。 “给患者和家属做一定的医学科普本身并没有错。但是你长篇大论，做一些与患者疾病无关的科普，我个人觉得完全没这个必要。家属与患者的文化程度有高有低，再加上并不是医学专业，很多医学知识他们不一定能听懂。” 张碧华还算客气，说话相当委婉。 “杜医生，你那渊博的医学知识应该放在诊断病因，治疗疾病上面。而不应该用来给患者和家属科普。他们是到医院来治病的，不是听你科普的。” 张碧华主任把话说到这个份上，如果杜冷仍然坚持己见，那就没办法了。 成年人，最难的就是改变。 谁也不要想着去改变别人的习惯与思想，哪怕你是一片好意，但是人家不但不会领情，反而会成为仇人。 “除了上述的失误外，我通过观察，发现工作中还有需要改进的地方。比如，我临时有事离开后，我那一张诊桌的接诊工作也跟着停止。这非常影响患者的就诊体验。我个人的意思是，应该组成一个随时处理各种突发危机的小组。有紧急的抢救等事务，可由这个小组立刻前往处置。如此一来，便不会影响专家门诊的正常接诊工作。” 张碧华提出这个建议后，立刻得到了其他专家的响应与支持。 “组建危机处理小组，必须要求拥有极强的危重症抢救能力与应变能力。这样的人可不好找。就是我们在坐的主任医师，也只有少数两人有这种能力。” 蒋主任提出意见。 “其实只要找一个能力强的组长，带领两三位优秀的护士与医生，便足以应付绝大多数危险情况了。”张碧华主任似乎早有这方面的考虑，不慌不忙的回答道。 “这种能力强的组长不好找吧！恕我直言，除了您，我想不出还有谁能担此重任。咱们都只擅长某一个医学领域，需要紧急抢救的病人却有可能是任何一种疾病。比如我遇到不擅长的产妇大出血，你让我带队去抢救，十有八九治一个死一个。” 蒋主任的话逗得全场一阵轰笑。 严肃紧张的气氛倒也轻松了许多。 “咳咳……蒋主任所言颇有道理，不过我要推荐的组长人选，却拥有着多医学领域的抢救经验。我相信他必能做好这份工作。” 张碧华卖了一个关子。 (本章完) 第283章 吓坏的主任们，腹痛的年轻女子 拥有多科室抢救经验的医生可不好找。 基本上所有的大医院，能够拥有这种能力的医生，只有急诊科与重症医学科两个科室。 即便是急诊科，发展到现在，很多大医院的急诊科也已经细分成了多个亚科室。这也就导致精通全科抢救的医生越来越少。 “张主任指的这个人是谁呀？咱们在场的医生里面好像没这号人吧？”蒋主任环顾四周，把几位主任、副主任医师看得全身发毛。 大家都是知根知底的老同志，谁的本事如何，擅长哪些领域，彼此都清楚。 越是水平高的专家，专攻领域越狭窄。 因为想要成为专家，首先得选定一到两个专攻领域。全科医生式的专家在这个世界上压根不存在。 贪多嚼不烂。 看似什么都懂一点点的人，永远成不了专家。只能是个万金油。 “咱们这些主任里面确实没有这号人，但是年轻辈里面的周灿医生不就是多科室人才吗？”张碧华一语道破天机。 其他医生听了后，反应却是更加激烈。 有好几人皆是大惊失色，连忙出声劝阻。 “张主任，这万万不行呀！周医生确实很优秀，但是目前仍在住培阶段，尚缺乏独挡一面的能力。抢救危重患者那更是刀尖上跳舞，您让他来当这个组长，不但会害了他，而且会害了咱们所有人。” 蒋主任吓坏了。 本以为张主任是个非常稳重的人，没想到也是这般儿戏。组建一个危机处理小组也就罢了，竟然大胆的提出让一个毛头小伙来担任组长。 简直就是胡闹。 “我也反对这个提议。年轻医生再优秀，无论在面对突发状况时的应变能力，心理承受能力，都有限。临床抢救经验更是少得可怜。这可不是闹着玩的，一旦出事就是一条人命，图雅的名声也会毁于一旦。” 又一位主任医师提出反对。 “不能因为周医生在抢救那位支气管炎的病童中立下大功，便把他抬高到不切实际的高度。让他加入这个危机处理小组，参与抢救我不反对，这个小伙子确实具备一定的能力和水平。但是让他担任这个组长，太冒险了。请张主任慎重。” 儿科的戴主任也是跟着提出意见。 周灿救活了那个病童，等于救了她一把，于她有恩。 若不是觉得张碧华的这个提议实在太过荒唐，她绝不会提出反对。 面对众人的反对，张主任也不敢独断专行。 沉思片刻后想了一个折衷的办法。 “那这样好了，这个危机处理小组刚成立，确实存在着许多未知的风险和不确定性。组长人选谨慎一些是应该的。大家刚才提的意见都很好。为了防范风险，明天由史主任担任危机处理小组的组长。周灿担任副组长。然后再扩充一名主治医师进去，庞医师，你到急诊与重症医学科专培过，具备抢救经验，暂时由你入组成为组员。” 张碧华临时点将点兵，为危机处理小组选了一位临时组长与一位主治医师级别的组员。 “可以！” 庞医师是一位三十七八岁的女医生，长相较为普通，不过她的身材却非常好。皮肤也是十分白皙，再配上一头妩媚的波浪型披肩长发，看上去足以让男人眼前微亮。 当医生的气质都不会太差。 特别是这种大医院的医生更是如此。 这种年轻医生的学历至少也是本科。不说别的，大学的四年在校生活就足以让人脱胎换骨，蜕变成蝶了。 “还要再选两名护士，最好有一名手术护士。” 确定好了医生人选，张主任接着为这个危机处理小组挑选护士。 一般来说，有三名医生再加上两名护士，人员配备基本上就齐全了。 “陈清灵，你是我们妇产科的专职器械护士，从明天开始，伱的主职工作就是随时准备参加危机小组的一切抢救行动。姬优，你在重症医学科工作过，有着丰富的抢救辅助经验，你也加入危机小组。” 一口气又为这个危机处理小组挑选了两位非常优秀的护士。 至此，这个小组已经彻底组建成功。 只等着一场突发危机来验证它的抢救能力。 “你们五人，从明天开始，只要们接诊的患者出现险情，立刻第一时间给予相应抢救或处理。坐诊的专家可以继续坐诊，不受影响。” 张碧华对五人说道。 这个安排确实挺不错的。 有了危机处理小组，也就意味着坐诊的专家们没了后顾之忧。 “大家还有什么好的意见可以现在提出来。总之一句话，一定要千方百计保证这次专家坐诊活动的圆满成功，至少达到预期效果。” 接下来，大家你一言，我一语，又提了不少改进意见。 比如出现疑难病例时的会诊，大家一致认为可以在现场共同讨论。集结所有人的智慧和专长，尽可能现场把患者的病因查明。 这样产生的正面影响会更好。 二十多分钟后，短会结束。 汤科长适时出现，领着大家去食堂就餐。 虽然大家吃的是堂食，但是菜系丰富，可以自行挑选喜欢的口味。可以看出来，馨香妇幼医院在招待这批专家上面，下了不少功夫。 本来也是，大家都是过来帮忙站台的，帮着馨香妇幼医院尽快恢复声誉，恢复正常经营。 吃过饭，汤科长领着他们去酒店休息。 下榻的是一家三星级酒店，总体来说还不错。 基本上都是双人间。 当然，不是想像的男医生与女护士一起住，而是两个男医生住一间，两个女护士住一间。 张主任带着杨婵共住一间，两人像是母女一样亲密，相处融洽。 看得出来，杨婵在张碧华主任的心中很受宠。 妇产科想要选定一个衣钵传人也确实不容易。 以前，医院的竞争远没有现在这么激烈，对于就医体验的要求非常低。 只要能够治好病就行。 这也造就了一大批的妇产科男医生。 如今随着人们的生活水平提高，患者已经有了很强的隐私意识。女患者，特别是妇产科这个大领域的疾病，她们往往更愿意找女医生看病。 男医生也有，不过越来越少了。 …… 第二天，周灿早早的起床出去晨跑。 坚持锻炼身体是他养成的良好习惯，他认为男人必须拥有一个强健的体魄。 刚出门，没想到杨婵也穿着运动装出来跑步。 还从没看她穿过紧身的运动装，此刻看了让周灿眼前一亮。曲线玲珑，该凸的凸，后面该翘的翘，以前还真没发现她的身材这么好。 她的脸蛋儿漂亮，周灿倒是一直印象深刻。 “班长早呀！” 周灿笑着打招呼。 杨婵感受到他投射过来的惊艳目光，明显有些害羞。特别是昨天还跟周灿说过，愿意追随他，一起攻克癌症这个难题。 “早！” 她的表情略有些不自然，眼睛更是不敢看人。 “女大十八变，班长还是穿运动装更漂亮！”周灿夸人一向不吝啬。 “你想死呀！一脑子的坏主意！” 她羞恼的瞪着眼睛嗔骂。 “哈哈，男人上半身是修养，下半身是本性。男人喜欢看漂亮的女人这是天性。路上注意安全，再见！” 周灿冲着她摆摆手，也不管她那羞红的脸，以及喷火的明眸。 大笑着迅速跑远。 “你个死周灿，连班长都敢调戏，真是长本事了！”杨婵跺着脚，低头打量了一眼身上的穿着。 运动装不都这样吗？ 也只有年轻，才能拥有这么好的身材。 年纪大一点，如果不够自律，不能控制好饮食，不坚持每天锻炼身体，身材很快就会变形走样。 从医学的角度来说，女人只要过了三十岁就开始走下坡路。 特别是生育过的女性，身材更是容易发生严重滑坡。 所以，那些三十好几的大龄单身女性，开口就是几十万彩礼，真该醒醒。还以为自己是青春年少的小姑娘呢！再熬个几年，到了四十岁，那可就真的成了‘剩斗士’。 再想正儿八经的嫁个好人家，难如登天。 周灿一路上心情轻快，大早上的就能欣赏到杨班长的漂亮身材，足以让他的多巴胺分泌加速了。 据科学研究统计，喜欢看美女的男人更健康更年轻，发生重大疾病的风险也要小很多。 其中的原理就是因为男人看美女时，身体的多种有益激素会自动加速分泌。能让他们保持更加愉悦的心情，以及乐观的人生态度。 这种男人在工作中也要更加积极上进。 晨跑了半个多小时，他返回酒店。按照往常的习惯，冲个澡，然后再看一会书就该去上班了。 史副主任的年纪比周灿大很多，此刻刚刚起床。 看着跑步回来，满身大汗的周灿，不由夸道“没想到周医生除了医术好，还能这么自律哩！”大家只是同事，对于彼此的生活习惯一无所知。 这次住在一起，他算是对周灿又有了更进一步的认识。 “呵呵，晨跑习惯了，每天早上不出去呼吸几口新鲜空气就觉得浑身不自在。” 周灿笑着回应。 拿上衣服进洗手间快速洗完澡，正准备坐下看会书，外面有人叫吃早餐。 跟着大家一起来到酒店的餐厅，汤科长已经为大家定制好了早餐。 他一大早就过来接专家们回馨香妇幼医院坐诊。 接待工作那是相当到位。 这时，不远处的一张餐桌有一对年轻情侣也在吃早餐，不过那个女的发出痛哼声，紧捂着腹部。引起了周灿的注意。 身为医生，对于生病的人格外敏感。 也许这就是职业病。 周灿一边吃早餐，一边观察着那位年轻女孩。 腹痛是最常见的一种症状，着凉或者吃了不干净的东西，都有可能引起腹痛。 甚至吃的食物过辣，或者吃了刺激性的食物，同样可以引起腹痛。 一般来说，腹痛经过休息、排泄，大多数都能慢慢恢复。 腹痛的安全指数要比胸痛高得多。 发生胸痛，特别是持续性胸痛，那可是极度危险。 大一点的医院建设专门的胸痛中心，为胸痛病人开辟绿色通道，就是为了避免患者因为抢救不及时而发生死亡。 正因为腹痛的风险较低，周灿并没有立刻过去，而只是一边吃早餐，一边观察那名女子的反应。 时间在一点点过去。 女子的男朋友一直在旁边关心的安抚着她。看得出来，这对小情侣挺恩爱。 片刻后，那名女子的疼痛症状似乎并没有减轻，反而加剧了。 她的脸色变得苍白，额头上冒出冷汗。 嘴唇也是白得吓人。 周灿的脸色变得凝重了一些。联想到这对小情侣昨晚在酒店开房，很可能发生了亲密运动。如果过程太猛烈，或者女方是第一次，非常容易引起大出血。 她的脸色苍白，有可能是疼痛剧烈造成，也有可能是失血过多造成。 周灿下意识的看向女子的裤子，穿的是牛仔裤，并没有看到明显血迹。 一般来说，如果血迹透过裤子显现出来了，出血肯定已经很严重。 他这时已经吃完了早餐，站起身走向那对情侣。 “你们好，我是一位医生。刚才我观察到你的腹部似乎很疼，没事吧？”周灿充满善意的问道。 那男的打量了周灿一眼，脸上露出喜色。 “您是医生呀，太好了！我女朋友不知道怎么回事，早上起床后就开始肚子痛，本以为是饿得肚子痛。谁知到餐厅吃了一点东西还是痛。而且她没吃多少，根本吃不下去。一直在喊着肚子痛。” 男的二十岁左右，一脸稚嫩。 女的也是差不多年纪，十九岁到二十岁的样子，非常年轻。 她紧咬着嘴唇，眉头皱得很紧，显然腹痛正在加剧。 “以前有过类似的腹痛症状吗？”周灿询问女子。 “偶尔也有过，只是很快就能好。这次痛得特别久，而且很痛很痛，就像有一把刀子在肚子里面割一样。” 女子说话时，声音都在微微颤抖。 “方便身体微向后仰，让我按压你的腹部确定一下疼痛的区域吗？”周灿肯定要征求人家的意见。否则，当着人家男朋友的面，直接上手就摸向女孩的腹部，估计椅子、盘子就该朝他脑袋上飞过来了。 女子有些迟疑的看向男朋友。 “他是医生，让他检查一下没事的。”男的倒是大方，直接就同意了。 女子身体向后仰，尽可能露出腹部。 周灿掀起她的外衣，隔着里面的一层衣服开始逐步按压腹部各区域。 本来，最好是可以把里面的衣服也掀起来，不过考虑到男女有别，对方的病情也远没有达到极度危险的级别。周灿并没有这样做。 医生的言行举止，必须端庄稳重。 否则很容易让家属不满，甚至失去患者和家属的信任。 一但信任没有了，正常的诊疗工作就没办法再开展。 因为不管医生做什么事，患者和家属都会往坏的方面去想。 比如，医生给女患者量一下心率，她会想，这个医生该不会是故意趁机占我便宜吧？ 医生给患者开了进口药以确保疗效。患者一看，这药不便宜，医生肯定故意放着便宜的国产药不开，在故意赚昧心钱。 试想，这样的状态下，医生的诊疗工作能进行下去吗？ 估计医院的投诉电话直接就会被打爆。 所以，医生必须注意言行举止，只有树立正面形象，才能取得患者和家属的信任，才能顺利的开展各种诊疗活动。 有时候，信任甚至能决定治疗的成败。 比如要给患者做一些高风险手术，患者不能完全信任医生，肯定不会同意。 还有一些患者的病非常难治，医生看到就头痛，几度萌生出放弃的想法。但是患者对医生极为信任，而且始终抱有希望，医生受到感染，也会顶着压力给患者继续治疗。最终，患者的疾病得以治愈，创造一个医学奇迹。 这样的事例不胜枚举，绝不在少数。 周灿按压女子的腹部时，肚脐以上区域柔软，可是左腹，肚脐区域以下，按上去的时候能感受到紧绷感。能够导致肌张力改变的原因有很多，最常见的就是疼痛。 会导致肌肉紧绷。 “痛，痛……” 女子发出痛呼声，看来按对了地方。 “忍一下，我感觉这里并不是真正的病灶部位。” 周灿的手继续往下移。 旁边的男友看到后，脸色微微有些变化。因为周灿的手正在接近腹股沟位置，这里已经临近大腿根部了。 (本章完) 第284章 这不是疝，发现一条大鱼 大度归大度，但是没有哪个男人会真的看着女朋友被别的男人占便宜。 周灿探索片刻后，表情也是变得更加严肃。 “你这里好像有个包！” 他的话让这对小情侣瞬间紧张起来。 “不会吧？” 女的强忍着痛，自己也开始检查。 只是部位有点特殊，她显得有些难为情。 “好像还真有个大包，我自己都没有留意呢！”她自检完以后，惊讶中带着几分恐惧。“医生，那我这个包要紧吗？到底是怎么回事呢？以前肯定没有这个包，很可能是今天才肿起来的。” 女子这时候迫切的想要周灿帮她解答。 女子的男朋友本来还怀疑周灿是在趁机占他女朋友的便宜，现在看到周灿摸几下就发现了一个肿包，他对周灿的医术不由多了几分敬佩。 “如果是很短的时间肿起来了，有可能是腹股沟疝。只是隔着一层衣服触诊，我也不好分辨肿包的性质，建议你们到医院接受进一步检查。” 周灿刚才摸到那个包块时，感觉偏硬。 通常情况下，腹股沟疝形成的包块摸上去较为柔软。因为它实际上是人的腹腔组织漏出腹腔后，在表皮下形成一个包块。 比如网膜、肠管这些较软组织突出腹腔后形成的包块，这个就叫疝。 摸上去是软的。 而且疝还有一个特点，它往往是在极短的时间内形成。 眼前这位女子的包块若真的是在一晚上形成，是疝的可能性最高。 不过并不能排除其它疾病。 “如果是那个什么腹沟煞，严重吗？” 女子痛苦的问道。 她的便宜男友也在站在旁边紧张的等着周灿给出答案。 “是腹股沟疝，疝气的疝气。”周灿给她纠正错误。疝和煞的读音其实还是有一点不同的，她怎么就分不清呢？ “这个病初犯一般不严重，甚至可以手动纳回。如果是累犯，或者无法手动纳回，那就比较严重了。必须及时手术，防止坏死。另外，你这个不一定是腹股沟疝，我只是说有这种可能性。” 这时候张碧华主任也吃完早餐过来了。 “姑娘，我也是图雅医院的医生，能让我给伱摸摸吗？” 张主任知道周灿是个男医生，不好摸，便主动请求给患者摸摸看。 “嗯！麻烦您了！” 女子点头同意。 张碧华的年纪五十好几了，再加上长期行医，身上还真就有着一种医生才具备的独特气质。怎么说呢，给人的感觉就是冰冷、严肃，同时还带那么一点医生独有的杀伐气。 这是医生们长期打针、拿手术刀形成的杀伐气。 遇到病灶，医生们可是从不手软，往往都是一刀将其切下。 久而久之，就让医生们身上带着令人生畏的杀气。 “刚才我摸时，包块质地偏硬，不像是疝。但是她说以前没有，就是一夜之间出现的。会不会有可能是炎症？” 短时间内形成的包块，不可能是肿瘤。 要么是炎症，要么是疝或者血肿。 “有这种可能。” 张碧华探手到患者的裤子里摸了摸，很细的眉毛皱了起来。 几乎很多年纪大一点的女性都喜欢刮掉一部份眉毛，让它们变细。然后画上细长的柳叶眉。 从远处看上去确实显得很漂亮。 但是近看的话，还是觉得天然的眉毛更漂亮，更自然。 “包块不大，质地略微偏硬，不像是疝。手感有点像肿瘤。姑娘，你这个需要到医院检查，进一步明确包块性质。” 张碧华主任的临床经验极其丰富。 连她摸过后都觉得包块有问题，那就肯定不是小事情。 女孩抬头看向男友。 “阿庆，怎么办？” “听医生的，我马上送你去医院检查。” 男友还算负责，没有再犹豫，当即决定送她去医院。 “小伙子，刚才给你女朋友检查的是图雅医院的专家，他们现在到我们馨香妇幼医院开展专家坐诊活动。建议你可以带女朋友到馨香妇幼医院诊治，反正离酒店也近，非常方便。” 汤科长一脸‘关心’的对这对小情侣说道。 “好的，谢谢您的提醒！” 男的答应了。 周灿却是下意识的撇撇嘴，馨香妇幼医院现在居然沦落到了拉客的地步。而且是一位科长拉客，看来它的经营状况比想像的还要更糟糕。 一家大医院的崩塌，只因一起医疗事故。 这也给周灿提了一个醒，今后在行医过程中一定要时刻小心谨慎，严格要求自己。 否则，真是害人又害己，连工作的医院都得跟着倒大霉。 …… 周灿等人在酒店吃过早餐，汤科长已经急得像热锅上的蚂蚁，隐晦的催促了专家们好几次。 因为时间快八点了，田院长那边肯定给他定了任务，要保证在八点前把专家们请到场。 昨天图雅医院的专家坐诊活动，虽然发生了杜冷与家属吵架的事情，但是总的来说还是相当不错的。诊断出了好几个疑难病例，均是多家大医院束手无策的超高难度病例。 这些耀眼的成就将会被田院长当成宣传点，大力宣扬。 “张主任，早上我来的时候看到有多位患者在门诊大厅排队等候了，今天你们肯定会特别忙！” 汤科长抬腕看了一眼时间，再次隐晦的催促专家们早点过去。 大部分医护都已经吃完了。 只有杜冷、戴主任以及两个女护士和年轻的女医生还在那里慢条斯理的吃着。 瞧这架势，再吃半个小时都不一定能完事。 估计汤科长已经后悔把早餐的品种弄得太丰富。 特别是一些西式餐点，有着各种讲究，吃起来非常耗时间。 杜冷是留洋博士，有着丰富的海外生活经验。 那两个女护士，还有一位年轻的女医生围着他，向他学习西方的餐点该怎么吃。该怎么搭配。 他可能觉得很有优越感，再加上围着他的都是年轻女性，更让他有着趁机炫耀国外生活的想法。教她们时，各种西餐礼仪，吃法，以及点心要怎么制作才算最佳，他那是说得头头是道。 两个女护士和那位女医生，皆是目眩神迷，一脸崇拜的看着他。 即便到了今天，仍然有许多人崇洋媚外，总觉得外国人的一切都是特别完美。 结果，有的女人被所谓的外国男友骗去非洲，过上近乎原始人的生活。还有的女人，嫁给西方发达国家的男人后，被当成女奴。 真不知道这些女人是怎么想的？ 只能说，可怜之人必有可恨之处。 一切差不多就是咎由自取。 “上班时间马上到了，你们几人赶紧解决。我们到馨香妇幼医院开展专家门诊活动，作息时间相对自由一点，但是必须按照最基本的工作时间来执行。早上超过八点到岗位就是迟到，下午五点半以前下班算早退。中途离岗皆按照在图雅医院的考勤标准执行。” 张主任看到不少人的作风如此懒散，当场向二十六名医护人员宣布了一条考勤规定。 那两名围着杜冷的女护士立刻明白是在警告她们。 赶紧吃完盘子里的早餐，匆匆走向酒店外面。 杜冷自恃身份，慢条斯理的吃完，又解下餐巾擦了擦嘴角，这才起身。 当他赶到外面等着的大巴车上时，张主任虽然没说什么，但是脸上已经透着一丝不悦。 人，最怕的就是没有自知之明。 想在职场上生存，有点眼力劲这是必须的生存技能。 他们一行人赶到馨香妇幼医院，刚下车，还没进门诊大厅就发现有媒体记者对着他们拍照，摄影。 昨天虽然也有人拍照摄影，但属于医院自己安排的人员。 拍下的都是一些高光时刻，用作宣传。 像杜冷与家属吵架这种，肯定不会拍进去。 今天来的媒体记者有三拨，他们的设备显得更专业。 张主任的眉头微皱，转头看向汤科长。 意思在问，怎么还把媒体记者给请来了？ 而且事先并没有征询他们的意见。 “您放心，都是自己人，他们与田院长是朋友。也是听说昨天的专家坐诊效果还不错，这才自告奋勇的过来拍些现场，发几篇软文帮我们医院宣传宣传。” 汤科长陪着笑脸解释。 千里之堤溃于蚁穴。 一座大堤的溃毁绝非表面看上去的一瞬间。实际上，它的内部早已经发生了腐朽，被蚂蚁掏空，这才会在关键时刻被洪水冲垮。 同样的道理，馨香妇幼医院的倾塌也并非一朝一夕，而是早已经千疮百孔，有着许多不好的地方。 比如眼下的各种商业化运作套路，能看出来，馨香妇幼医院的高层非常热衷于这个。 其实真正要做的应该是深刻吸取教训，狠抓医疗作风与医疗质量。 任何一家医院，医疗质量与服务都是最核心的竞争力。 宣传做得再好，广告打得再出色，最多只能助力，却不是决定性因素。 “张主任，您好！听说您昨天率领图雅医院的专家团队成功诊断了多例疑难病症，并且抢救了一位致死率极高的重度支气管炎男童，方便给我们介绍一下情况吗？” 一名长得十分漂亮的女记者举着话筒走了过来。 竟然是电视台的记者，话筒上写的是某卫视台。还以为是一些小媒体的记者呢。 “其实没什么好说的，救死扶伤本是我们医者天职，具体情况你们可以找馨香妇幼医院的相关部门了解。有患者还在等着我去诊治，抱歉，我得过去工作了。” 张碧华主任肯定见过很多大场面。 竟然不给这位电视台女记者面子，应付两句，直接走了。 那个女记者的应变能力很强，目光看向其他专家，只是其他主任医师一个个都是赶紧避开她，走向各自的岗位。 医生有追名逐利者，但是更多的医生是踏踏实实工作，追求医术巅峰，真正做到把解除患者疾苦为己任。 女记者一看采访专家们不配合，她灵机一动，目光看向后面的年轻医生队伍。 “请问谁是国外约翰霍普金斯大学的杜博士？” 采访一下海归博士，同样是一个极大的新闻亮点。 “我就是！” 杜冷的个子本就很高，穿着打扮也是极为讲究，很有点精英的感觉。 他这一举手，立刻让人群中的他更加抢眼。 “杜博士您好，方便采访一下您吗？”女记得的美眸锁定杜冷，持着话筒向杜冷走近。 原本都已经走到前面去了汤科长，赶紧跑了回来。 采访杜冷，开什么玩笑？ 这小子昨天尽闯祸，要是让这小子成为此次新闻报道的主要人物，田院长非把他的皮给扒了不可。 汤科长赶紧挡在杜冷面前，对女记者道“不好意思，杜博士也要过去坐诊了，没办法接受你们的采访。” 女记者愣了愣，被人打断采访，她多少有些不高兴。 别看上面安排她带人过来做一次专访报道，并且给予了一定授意，但是她身为记者，有相当大的自主权。 最多就是采访的内容不能让上级满意，过不了审核。 “请问您是？” 她询问汤科长的身份。 “鄙人是馨香妇幼医院宣传统战科的科长，汤九阴。” 汤科长的身份居然是宣传统战科的负责人，还真是让人没有想到。 因为正常情况下，接待工和由医院办公室统筹安排。 也不排除院办那边图省事，直接把他抓了壮丁。 毕竟这次请图雅医院的专家过来坐诊，接待的同时还得做好宣传工作。 “原来是汤科长，幸会幸会！那行，我们以后再采访杜博士，先不打扰专家们工作了。” 女记者很多眼力劲，一听汤科长的身份，立刻明白人家代表的就是馨香妇幼医院的宣传意向。 汤科长阻止他采访这位杜博士，必有深意。 她的采访步调必须与馨香妇幼医院的宣传意向保持一致。 专家们的接诊工作很快开始了。 周灿与史副主任仍然闲得蛋疼，一个找他们看病的患者都没有。 不过与昨天相比，两人现在又多了一重身份，危机处理小组的组长与副组长。所以两人还算淡定。 之前在酒店腹部疼痛，近腹股沟位置长有包块的女子也在排队求诊。 因为她的情况特殊，张主任对她也是非常照顾。 “小姑娘，你们先到那一桌，找史主任给你们开个检查单子，做完检查拿着结果来找我就行。别把病给耽误了。” “好的，谢谢您！” 那对小情侣感激无比的来到了周灿他们这一桌。 “周医生，她的情况你之前在酒店看过，检查申请你来开吧！” 史副主任知道患者的病灶部位在下腹部近腿根处，他并没有再给她做一次体格检查的意思。 “好的！” 周灿欣然应允。 这位女患者的病情并不复杂，病灶明显，直接查腹腔，查那个包块的性质就行了。 他给开了个血常规、腹部B超、腹部CT。 总共三个检查，都是必检项目。 患者拿着检查申请单做检查去了。 大约接近上午十点的样子，昨天那位感冒治了两年都没好的十九岁女患者做完相关检查回来了。 女孩的妈妈看到张主任在忙，直接就奔着周灿走了过来。 经历了昨天的诊断，她对周灿的信任度已经非常高。 “周医生，请您帮我们看看行吗？检查结果已经全部出来了。” 她不找史副主任，却找更年轻的周灿诊断。 这一行为立刻被那位电视台的女记者敏锐捕捉到。 凭借她的专业能力，马上意识到这个看似平平无奇的年轻医生有可能本领非凡。 不过她并没有急着过去采访，而是转头询问摄影师。 “老秦，你看那个年轻医生是不是有点眼熟？” “哪个年轻医生啊？” 摄影师正在检查着拍摄到的照片是否合格，闻言抬起头看向前方。 “喏，就是第七张诊桌，从右数的话是第三张。” 她指着周灿那一桌。 “他不就是馨香妇幼医院昨天传给我们的宣传资料里面的三位医生之一吗？瞧你那记性。” 摄影师一眼就认出了周灿。 “哎呀……原来是他啊，怪不得我就说有点眼熟呢！叫周什么来着？” 经过提醒后，她一下想起来了。 “周灿！”摄影师翻了个白眼，意思在说，瞧你那烂记性。 “对对对，叫周灿医生。这么年轻，却能与张主任、戴主任两位专家同时获得宣传机会，这人肯定不简单。你帮我查查他的资料行吗？我发现他很可能是一条大鱼。” 她发挥漂亮女人的优势。 请同事帮忙，给个娇嗔的语气就行。 脸蛋生得漂亮的女人，要是还有文化，有气质，有头脑，在职场中确实非常占便宜。 漂亮就是她们最大的资本，可以免费调动许多男同事自愿帮助她们。 “他是图雅医院的医生，我想要查他的资料就得动用我的人脉资源。一顿大餐，你答应的话，我就马上帮你查。” 老秦开出了条件。 一顿大餐，一点都不过份。 毕竟这需要动用到他的人脉资源。 (本章完) 第285章 看淡生死的女孩，女神有很多种 当记者的，最重要就是消息灵通。所以，他们会极力多去认识一些人，并且维护好人脉网，确保需要时能够用得上。 “成交！” 女记者爽快答应老秦的要求。 只要能够挖掘出一条大新闻，别说是一顿饭，就算十顿饭也是值得的。 她自问识人断面的本事还可以。这个叫周灿的年轻医生看似平凡，却比那个高调的海归博士显得更沉稳，更务实。 凭她多年的记者经验，直觉周灿在图雅医院的地位应该不低。 “老秦，你先帮我打听周灿的底细，我过去看看。反正现在也不需要采访。”她背着一个很女性化的粉红色双肩包，悄然来到了周灿的诊桌前。 此刻，周灿接过患者的资料后，正在认真查看患者的检查结果。 咽喉内的肿瘤病理结果，非霍奇金淋巴瘤。 免疫组化、基因重排，数据均不理想。 耳部CT显示右侧颈静脉孔偏高，且存在扩大现象。左鼓室内少量软组织密度影。胸部CT则显示右肺高密度影。 腰椎穿刺的结果同样糟糕，蛋白2.1g/L，糖0.9mmol/L，CL127mmol/L，并且在脑积液中发现大量幼稚细胞。 看到这里，周灿的脸上露出难过的表情。 “周医生，我女儿的病严重吗？能治好吗？” 女孩的母亲已经预感到不好的结果，可是她仍然存有最后一丝侥幸。 患者本人也是紧张的看着周灿，等待着最后的宣判。 相信患者此时就像一个在等待判刑的犯人。 “希望你们能做好心理准备，她的病不容乐观。从检查结果来看，已经发生了多处转移，唯一能够延长生命的办法就是到血液科做化疗。” 周灿必须把这个残忍的结果告诉她们。 要是能够早一点查出真正的病因就好了。 她的这个病，硬生生拖了两年，全给耽误了。 患者的母亲听了这个诊断结果后，身体晃了晃，用右手捂住额头。 周灿一看情况不对，赶紧站起身准备扶住对方。 谁知有人比他更快一步所人给扶住了。 是那个电视台的女记者。 “您没事吧？” 女记者关心的询问家属。 “我……不要紧！刚才有点头晕，眼前发黑，现在好很多了！” 女家属应该也就四十岁左右的年纪，身体正值壮年。她刚才出现站立不稳，眼前发黑的状况，是因为心中最后一丝希望破灭。 有的人在听到重大喜讯或者极度悲伤的消息时，可能出现晕厥现象. 在医学上，又称之为血管抑制性晕厥。 强烈的精神刺激下，通过迷走神经神经反射，引起短暂的周围血管扩张，回心血量减少，血压下降，引起短暂脑血流减少或中断，从而发生晕厥。 所以，有时候一些噩耗尽量瞒着老人或者体弱多病之人。 因为他们听到噩耗后，很容易发生危险。 特别是老人，很多有高血压，心脏病，更加不能受到强烈的精神刺激。 “周医生，我得的病是癌症吗？还能活多久？” 患者却是出奇的平静。 看来，两年的病痛折磨中，她已经变得坚强。甚至有可能早就考虑过最坏的结果。 “我可怜的女儿哇……呜呜……” 患者的母亲搂着女儿失声悲泣。 这种场面，让在场的每个人心里都不好受。 “癌症只是一个医学概念，你的淋巴瘤属于恶性，且已经扩散到全身多处。用通俗一点的话来说，属于癌症晚期。姑娘，伱这个病生生拖了两年多，都给耽误了啊！” 周灿的心情特别沉重。 每次接诊到这类患者，他都会特别不开心。 说他看不得人间疾苦也好，说他有着悲悯之心也罢。总之，他希望每一位走进医院的患者都能平平安安的离开。 可是现实中，人生不如意之事十有八九。 周灿经常会看到一些无能为力的悲伤场面。比如眼前这个如花一样年纪的女孩，这么年轻就已经是淋巴瘤Ⅳ期，以现在的医学条件，根本救不了她。 “医生，求求您，一定要救救我女儿，花多少钱我们都愿意！我不能没有她，不能失去女儿……” 患者的母亲情绪失控，内心彻底崩溃。 换作任何一位母亲，养了十九年的女儿得了癌症，肯定难以接受。 “她现在只能到血液科做化疗延长生命。不过只要能够保持一颗乐观的心，也许能创造医学奇迹。又或者等到新药研发上市，成功研制出能够治愈淋巴瘤的药物，她就有可能治愈。” 周灿只能努力安慰家属和患者。 其实他非常清楚，患者目前的身体状况，恐怕很快就会香消玉殒。 情况好一点的癌症患者都是五年为一个生存期，但是她，最多只能用半年作为一个生存期。 按照她现在的情况，能活三个月就已经算是非常不错了。 如果能够积极治疗，熬个半年到一年，大有可能。 “我想不通，为什么别人得了感冒都能治好，我女儿只是一次意外的小感冒就成了癌症呢？”家属崩溃的向周灿询问着答案。 “您女儿的淋巴瘤有可能刚开始并没有出现。我看了她两年前的第一次入院血常规检测结果，提示肝酶升高，那时候应该存在慢性肝炎。从当时的其它检查结果加以辅证，她当时应该感染了EB病毒。她的淋巴瘤产生，应该与EB病毒感染有关系。” 周灿对这个患者的资料和整个病程周期做过梳理与分析。 他高度怀疑患者第一次住院治疗时并没有出现淋巴瘤。 “EB病毒是什么？” 患者问道。 她的内心肯定对人生有着许多的不甘，更想弄清楚，自己的病到底是怎么从一个小感冒演变成能够夺走她生命的癌症？ “EB病毒全称是CAEBV病毒，也就是疱疹病毒。你第一次发低烧，肝酶升高，便是感染了此病毒。” 周灿发现那个女记者掏出个小本子在快速记录着什么。 不过他并没有阻止。 “这个病毒为什么治了两年都治不好呢？是当时那位专家的医术不行，还是因为这个病毒感染本来就治不好？” 家属这时也渐渐冷静，她同样迫切的想要搞懂女儿的感冒，为什么两年间直接变成了癌症晚期？ 如果是因为那个专家的误诊误判，导致她女儿的病情延误，她一定会让那位专家付出代价。 在这种公众场合，回答这种敏感问题，周灿显得十分谨慎。 旁边的史副主任担心他乱说话，悄悄用脚踢了踢他。 周灿又怎会是那种口无遮拦，不识轻重的人？ 特别是有记者在场。 “EV病毒最高危的易感人群为既往患有呼吸道疾病的婴儿、儿童和青少年，目前还没有有效的治疗手段，也没有有效的疫苗进行接种。临床上常常根据病情选择抗病毒药物辅助治疗。你们初次入院时，外院专家开了保肝护肝，以及抗病毒药物治疗，并无不妥。” 周灿尽管在心中骂那个外院专家是个庸医，活活把这个女孩的病情给耽误了，但是嘴上却为那个外院专家留了口德。 他相信那个外院专家肯定尽了力。 只是治疗EV病毒感染，本身就存在一定的不确定因素。 治疗效果不佳，可能与患者的生活方式，免疫能力也存在一定关系。 现在事情已经到了这一步，唯一的办法恐怕就是汲取教训。 毕竟在临床医学中，无数的经验教训都是用人命实践出来的。 不管中医还是西医，如果没有大量的临床验证，根本不可能取得任何成就，更不可能越来越强。 西医能在短短的两百多年成为市场主流，除了西方世界在这两百多年中成了世界最强大，最先进的存在以外，西医本身的治疗效果也是有目共睹。 总体来说，医疗水平是不断提高的。 以前，心脏骤停，呼吸骤停，那就是死亡，不会有任何侥幸。 可是到了现代，即便心跳、呼吸发生骤停，仍然可以用人工体外膜肺代替心肺功能。尽管ECMO不能一直代替心肺功能，但是对于很多危重症病人来说，只要帮他们撑过生命最虚弱的那几天，他们就有可能挺过来。 每年通过在重症ICU治疗后，成功救活的患者不在少数。 所以临床医学中出现一些失误是允许的。 只是随着现代医学发展越来越好，临床经验越来越丰富，诊疗中发生失误的概率也是越来越小。 “我先给孩子的爸爸打个电话，他在非洲工作，把女儿交给我来照顾，现在却……呜呜……” 女家属说到后面，再次悲泣。 得知女儿癌症晚期，她只觉得天塌了一样。 “小雅，你先在这里坐一会，妈妈去给你爸打个电话，商量一下后面该怎么治疗。” “妈妈，您不要太伤心难过，我生病以后都没看到您再笑过。我希望看到您开心的样子。如果有一天我真的离开了这个世界，我最大的希望就是您和爸爸平平安安，开开心心的活着。” 女孩说出的话让周灿别过头去。 这个十九岁的女孩太懂事了。 而且对生死似乎早已经看透。她得知是绝症后，一直表现得特别平静。 也许承受了两年多的病痛折磨，她早已经盼着解脱。 周灿此刻的内心特别难过，他只恨自己的医术尚浅，没办法治好这个女孩的病。 以目前的医学技术，别说是他，就算是全世界都没哪家医院能治好淋巴瘤Ⅳ期的病人。唯一的治疗手段就是化疗。 “要是有着癌症特效药该多好啊！” 周灿在心中呐喊。 昨天，杨婵跟他说，希望他能够把癌症攻克作为一个奋斗目标。当时，他觉得这个目标太过远大，很难实现。 本身也存在望而生畏的心理，想都没想就拒绝了。 可是此时此刻，想办法攻克癌症的种子，却在他的心中悄然萌芽。 患者的家属到门诊大厅外打电话去了。 那名女记者并没有走，而是跟女患者聊了起来。 了解她的生病，治病经过。 周灿自然没权力干涉，他坐着也是无聊，拿起患者的过往诊治资料再次研究，细细梳理女孩的整个病程经过。 大约半小时后，女家属打完电话回来了。 眼睛红肿得厉害，怕是没少哭。 脸上依然有着未擦干净的泪痕，头发凌乱了，她也顾不上打理。 “周医生，刚才我跟孩子的爸爸打了电话，他让我带着女儿到图雅附二医院去治疗。那里专门治疗各种肿瘤非常出名。谢谢您帮我的女儿查出了真正的病因，谢谢！” 女家属冲着周灿鞠躬。 她的心里跟明镜似的，别看周灿这么年轻，地位不如那些专家。 她女儿的病能诊断出来，周灿的功劳最大。 “您客气了！选择到图雅附二治疗确实不错，我祝愿您的女儿能够战胜病魔，早日康复。”周灿对女家属说完后，目光看向患病的女孩。“任何疾病都是你弱它就强，你强它就弱。所以，治疗过程中保持坚定的信念，用强大的内心去面对病魔非常关键。我相信你一定能创造医学奇迹，战胜病魔，加油！” “谢谢您的勉励，我会坚强勇敢面对病魔的，为了爱我的爸爸妈妈，为了这个世界上每一个关心我的人。” 女孩用力点头，眼神坚定。 家属很快带着她离开。 患者离开后，那名漂亮的女记者轻撩波浪型的秀发，在周灿他们这张诊桌前坐了下来。 史副主任一看这架势，顿时有几分紧张。 “小姑娘，我们现在是工作时间，不接受任何采访。” “我不会影响你们工作的。等会有患者过来了，我就把位置让开。刚才那个女患者的病程长达两年，一直都没能查出真正的病因，却在你们这里查出来了。而且据我了解，这位周灿医生在诊断过程中的诊断建议最为关键。” 她的气场很强大，有着媒体人的厚脸皮精神。 有如剪水秋瞳的一双明眸大胆的看向周灿。 “周医生，能认识一下你吗？” “现在我们已经认识了。要是没有别的事，你可以回到你原来的位置去了。” 周灿可不是那种见到美女就迈不开腿，挪不开眼睛的男人。 有着苏浅浅这个超级漂亮且优秀的女朋友，他对各种美女的免疫力极强。 “你这样拒绝一位漂亮女生，不觉得很残忍吗？” 越是被拒绝，她就越想要完成这次采访。 刚才与患病的女孩聊天，她得知女孩在多家医院求诊过，甚至包括某家大医院的著名专家，均没能查出她的真正病因。 说明女孩的病因极难诊断。 可是眼前这个毫不起眼的年轻医生却将病因诊断出来了，他到底是怎么做到的？ 女记者不由兴起了打破砂锅问到底的念头。 而且以她的职业经验，可以肯定这件事只要能够完整的采访全过程，把其中的医学道理弄明白，写成一篇报道，必定可以成为一条精品新闻。 “这位女士是否觉得你有着漂亮的容貌，就应该是所有男人心中的女神？”周灿不答反问。 以为有着几分姿色，就在他面前享有特权，她还真是选错了对象。 “美貌不正是你们男人喜欢的吗？”她俏皮的与周灿斗嘴。 “那你知道女神有哪几种吗？” 周灿玩味的盯着她。 这个小娘皮，还真是上天了，敢跟他玩火。 想当年，他也是一个花心大萝卜来着。见一个美女就想占有一个。只是一直没能付诸行动，而是一直停留在想法阶段。 “知道呀！气质型的女神，学霸型的女神，知性型的女神，优雅型的女神……太多啦！嘿嘿，我厚脸皮自夸一回，我属于漂亮型的女神。” 她掰着嫩葱似的白皙手指答道。 “其实除了你说的这些，还有一种。” 周灿的嘴角微扬，盯着她那吹弹可破的白净俏脸。 “哪一种？” 她同样不甘示弱，与周灿对视。 “女神经！” 周灿的话音刚落，旁边的史副主任没绷住，直接笑喷。 女记者则是一脸黑线。 “喂，有你这么损人的嘛！人家就只是想要采访你一下，哪里发神经啦？再说了，公民有义务配合我们记者完成采访哦！” 她被周灿给骂了，脸上露出一丝羞恼表情，娇嗔着反驳了两句。 不过并没有翻脸与周灿对骂。 不得不说，这个女人很有采访经验。周灿都这样损她了，仍然没能把她劝退。 她反而发挥漂亮美女的优势，半撒娇式的化解了周灿的语言贬损。 (本章完) 第286章 病理诊断的重大突破，特殊医术仁爱之心 男人是钢，女人是水。 女人能够驾驭男人，是因为这一类女人懂得以柔克刚。再强的钢铁硬汉遇到有智慧的美女时，都会化作绕指柔。 不可否认，女记者利用高超的交际技巧，已经成功获取了周灿对她的好感。 至少周灿看她的眼神不再那么冰冷无情。 只是她想就这样让周灿接受她的采访，恐怕仍然要让她失望。 “法律也没有规定公民必须接受记者的采访吧？你有采访我的权利，我有拒绝的权利。我并不是王子，为什么有的女孩遇到我时，总觉得她们是公主呢？” 周灿揶揄道。 “你好过份呀！我一直以为医生厉害的是手术刀，现在才知道，医生的嘴巴比刀子还厉害呢！”她发现这个年轻医生斗嘴的本事太强了。 再斗下去，她会被虐得更惨。 索性再次发挥女人以柔克刚的本领，娇嗔着反击周灿的同时，她不再跟周灿斗嘴。 而是决定改变策略。 “周医生，我觉得你肯定对我们记者这个行业有什么误会。我们记者不是伱想的那种为了博眼球，挖新闻，毫无下限。你看，这是我的记者证，正儿八经考上的呢！只有那些唯利是图的狗仔才没有职业操守。” 她这是准备先把自己的身份和立场解释清楚。 从这一点能看出来她非常聪明。 因为她能够从周灿对她抗拒的表现中，敏锐的判断出误会点在哪儿。 周灿因为苏浅浅被狗仔多次勒索和偷拍的事情，对记者这个职业确实有些不好的看法。 现在听了她的解释，心中已经有所动摇。 术业有专攻。 隔行如隔山。 他还真不知道狗仔与记者原来是两个概念。 这大概相当于医生与整形医生的区别吧！ 有许多医美医生是不具备行医资格的，但是他们就敢给别人动刀子，做双眼皮，隆鼻，抽脂，垫骨，削骨，全都敢干。 即便是一些正规的整形医院，也存在只有部分医生有执医证，其他人员都不具备行医资格。 狗仔更像是爆料人，而不是正规的记者。 不过也有很多狗仔拥有这方面的人脉资源，甚至本身就是记者。 “我想深挖这条新闻线索，是觉得它很有警示意义。你想啊，这个女孩要是两年前刚生病的时候就能够查出真正的病因，也就不至于发生后面的悲剧了。” 女记者给出的这个理由让周灿对她的看法变得更加正向。 “你想了解什么？” 周灿明显有所松动。 “哈哈，终于取得了你的初步信任，可真不容易。咱们正式认识一下，我叫暮螓，卫视台的电视记者。” 女记者成功攻下周灿这座坚城，她高兴的发出爽朗的笑声。 能看出来，她非常开心。 从一个人的笑声能够看出一个人的心性。卑鄙小人的笑声永远都是让人毛骨悚然的阴笑声或者奸笑声，又或者幸灾乐祸的坏笑。 最可怕的就是那种皮笑肉不笑的类型，这种人要特别小心，往往内心阴毒狠辣，坏到泯灭人性。 神经大条，性格豪迈的人，笑声往往很开朗。 就如这位女记者，笑声爽朗，极富感染力，她的内心应该很阳光、率直，思想正派。 “怪不得你这么能说会道，原来是蝉变啊！” 周灿听了她的名字后，脸色古怪。 “我笨，读书少，能解释一下缘由吗？” 她歪着脑袋，一脸疑惑。 周灿发现她的脾气特别好，无论怎么说她都没见她生气。 也许是因为职业的缘故，这方面的能力锻炼出来了。 因为电视台记者经常要采访形形色色的人，脾气不好的话，被人挖苦两句就发火，采访也就没办法继续下去了。 “姓暮的人本来就少，我看到你的记者证上写的是暮，它的字面意思是傍晚。螓，在古代用来形容体小，方头，广额而有文彩的一种蝉。后来因为它长得好看，用来形容漂亮女子的脑袋，螓首峨眉就是这么来的。到了傍晚太阳下山的时候，也正是蝉叫得最欢快的时候。” “你的父母给你取名暮螓，喻意可不就是傍晚叽叽喳喳叫个不停的蝉吗？而且你刚才已经充分展露了这个特长，用你的三寸不烂之舌说动了我，让我愿意接受你的采访。” 周灿给出了解释。 “啊呀……又被你拐着弯的给骂啦！还是你们有文化的人会骂人，让人被骂了仍是浑然不觉。” 她捏着粉拳，却没有砸向周灿，而是砸了自己那光洁的额头两下。 “呵呵，我可没有骂你的意思，而是夸你能说会道。” 周灿看着这个有些可爱的女记者，也是被她给逗乐了。 刚才因为那个女患者癌症晚期使得他的心情沉重，现在觉得舒服多了。 不过他的内心深处已经萌生出了想要攻克癌症的想法。 目前对付癌症公认的两大手段就是手术与药物治疗，放疗。 手术必须是癌症早期阶段，而且有些癌症即便是早期也没办法手术。 药物治疗主要是化疗为主，目前市场上也有更好的治疗药物，那就是靶向药。不过使用靶向药的治疗费用昂贵，而且只能针对特异性治疗靶点。针对EGFR基因敏感突变、奥克基因融合、HER-2基因基因扩增等等。 除此之外，还有正在研究的能把T细胞打造成超级战士的癌症免疫药。 它比靶向药的前景更好，治疗方向也要更高级。 靶向药是西医那套治疗理念，癌症免疫药则是汲取了中医的免疫学与西医结合，新研发的一个癌症治疗理念。 如果这个药研究成功，也许将来各种癌症会变得像感冒一样，轻易就能治愈。 另外还有西方医药巨头正在研究的癌症疫苗也是备受关注。 总之，人类的医疗水平正在飞速进步。 比如基因测序，在古代是根本不敢想像的。 “周医生，小女子被你骂也骂过了，现在可以开始采访吗？” 她把话题引到工作上。 趁着现在没有患者来周灿这一桌求诊，抓紧时间把采访做了。 “请问！只限于医学，其它敏感的问题，或者会挑起纷争的问题免开尊口。” 周灿倒也爽快。 “我想听你讲解一下这位女患者的整个病程进展，以及这个病例中应该吸取的经验与教训。”她之前与那个女孩聊了很久，并且把女孩的病历资料拍照留存。 现在只要再从周灿这里获取一些专业的病例分析与总结，她就能写出一篇不错的新闻稿。 “首先言明，我只是个小小的规培生，医学知识有限，若是有说得不对的地方，惹出了笑话，我可不负责任。” “行，没问题。” 暮螓点头答应。 “纵观这位女患者长达近两年时间的病程进展，可以分为三个阶段。第一阶段，两年前的8月，她因为受凉出现发烧、鼻塞、流涕等症状。这与感冒症状极为相似，当时她的体温达到38.7度，尚属于低热范围。检查发现肝酶升高，EB病毒抗体升高，全身多处淋巴结肿大。医生给她开了保肝护肝，抗病毒药治疗，病情出现过短暂好转。可是很快再次出现高烧、咳嗽等症状。” “如果这一阶段，能够重视，应该可以避免病情进展到淋巴瘤。可惜淋巴瘤非常难以诊断，特别是早期阶段，极易混淆医生的视听。” 周灿认为这一阶段出现全身多处淋巴结肿大，本身就已经说明淋巴瘤开始发生了。 或者处于萌芽状态。 也是最难明确诊断的阶段。 这起病例的分析，也让他从中学到了许多有用的临床经验。 “患者大约在第一次住院后的三个月左右，再次因为肝脏肿大，脂肪肝，脾脏肿大，卵巢囊肿等问题住进医院。可以发现，仅仅只是过去三个月时间，患者的病情就从最初的感冒症状进展到了全身多器脏受累的程度。此后患者住院治疗一月有余，出院后仍然不断发烧，时不时的间断治疗。这个过程持续了差不多整整一年。” 周灿觉得这段时间是女孩最应该把握的治疗机会。 可惜因为那个外院专家的疏忽，浅见，以及患者自身不重视，导致病情持续恶化。淋巴瘤在这一年的时间内，从扎根发芽，到侵犯全身多处脏器与身体组织。 只要能够发现它，就有机会手术或者予以针对性治疗。 有时候，家属和病人真的不能太过迷信某一位专家。 一个病，如果治疗很长一段时间仍不见好转，或者断断续续，时好时坏，那就一定要特别警惕。该转院转院，该找别的专家找别的专家。 总之不能吊死在一棵树上。 “那这一年时间属于第二阶段吗？” 暮螓一边做着记录，一边追问道。 她非常聪明，录音设备也是开着的，把周灿的讲解录下来，回去写新闻稿时，可以拿出来再听两遍。以确保不会出现理解错误。 “这一年属于从第一阶段发展到第二阶段的进程。真正的第二阶段，是她在发病14个月后，出现了右侧耳鸣，听力下降，鼻塞，再次住院治疗。此时，淋巴瘤已经侵犯全身各大脏器，并且带来了严重影响。特别是她的眼睛内检查时发现了轻度肉芽肿。” “你知道吗？肉芽肿在医学上的定义是由于组织感染、创伤、异物等，使伤口局部炎症反应加重、细胞增殖分化增多，形成的肉芽组织过多形成凸出的肉芽肿物。但是实际上，肉芽肿出现需要高度警惕，它更像是癌症的前锋。” 周灿尽可能把自己的临床经验分享出来。 以便这篇新闻报道后，能够让更多的人警惕肉芽肿，不再被这个有点萌的疾病名所迷惑。 就好比漂亮的女人有可能会骗人，软萌可爱的小老虎有可能特别凶恶。 不能被事物的表面所迷惑。 “我会在文中着重提这一点，并且科普一下肉芽肿的危害。” 暮螓很懂周灿的心思，竟然轻易就知道周灿重点提肉芽肿的意图。 “第二阶段，如果能够找出真正的病因，而不是只盯着肉芽肿，也许仍有治愈的机会。很可惜，患者住院后的诊断结果为双肉芽肿性葡萄膜炎。这一阶段的治疗，也非常保守。就只是用泼尼松龙、硫唑嘌呤等药物治疗结膜炎。” 说到这里时，周灿感到特别痛心。 都说亡羊补牢，为时未晚。 可是那个外院专家的治疗手段，真的让人特别无语。 要不是职业规矩不允许，周灿真想要曝光那个外院专家。这么懂事的一个小女孩，就被那个混蛋专家给耽误了，简直就是杀人。 “第三阶段，也就是发病后的19个月。这次是因为双足两侧与足底疼痛，已经无法站稳。到得这一步，淋巴瘤已经侵入中枢神经，病入膏肓，已经非药石能医，只能听天命。从这个病例分析，我认为EB病毒感染与淋巴瘤存在一定联系。如果有患者查出感染EB病毒，久治不愈，并且持续低烧或者间断性低烧，一定要特别警惕淋巴瘤。” 周灿分析完整个病程后，做了最后的总结，用以警示患者与医生。 【你首次总结剖析超高难度病例，且悟出关联病理机制，病理经验值奖励+1000。】 【恭喜你获得特殊医术，仁爱之心。作用未知，当前经验值1/100000。】 当周灿总结完这个病例，竟然意外获得了两大惊喜。 病理诊断经验值奖励+1000，这是他有史以来收获的最丰厚的一笔经验值奖励。 可能是因为系统判定他在病理诊断方面有着质的提升，这才慷慨的给出1000经验值奖励。 全面分析并总结这个超高难度的病例，对周灿的好处确实非常大。 他能明显感受到，眼界，诊断病理，分析病理的方法，格局，全都迈上了一个新台阶。 非要形容的话，以前诊断疾病时，眼光总是盯着某一个点，目光和思维较为狭窄。哪怕他拥有常人所没有逆向思维，仍然也只能是掂起脚，展望一个方向。 这次诊断思维和格局提升后，他是真正的学会了登上峰顶，纵览全局。 学会了全面分析，从多个方向看问题。 这种从点扩大到面，再到扩大到全局的诊断思维，只有少数极为优秀的主任医师才能悟透。 他现在的病理诊断水平还只是主治级别，却能悟到这一点，当真是非常不容易。 也使得他在今后的诊断中，将会比很多医生都有优势。 这个优势还挺大。 配合他的逆向思维，简直不敢想象。可以肯定，他现在再诊断新的疑难病症，肯定会比以前更强。 而且实力很可能翻倍。 接受这个女记者的采访，除了获得病理诊断奖励外，周灿还意外获得了一门新的特殊医术。 虽然不知道这门医术有什么用？ 但是可以肯定，刚一获得便需要十万经验值才能晋升下一级的特殊医术，绝对是主任级数的牛B医术。 这门医术的用处，日后肯定能够在行医过程中慢慢挖掘出来。 他一点都不着急。 就好比抽奖抽到了盲盒，到底是什么，其实不重要。 盲盒的档次很高，价值肯定低不到哪去。 里面要是装个不值钱的物品，掉的是盲盒的档次。 以周灿对医术经验值系统的了解，这货的人品很硬，弄个噱头糊弄人，还从没发生过。 “好了，采访暂时告一段落，如果我有不懂的，或者没了解全面的，下次再问你。方便留个私人手机号码给我吗？” 女记者暮螓收好笔记本与录音笔。 (本章完) 第287章 四年女友是男儿身，快说快说 她在采访结束后，顺势提出这么一个‘小小要求’，料想周灿不会拒绝。 这也正是她的聪明之处。 没有丰富的索要电话号码经验，肯定不能把这事干得如此娴熟。 “这是我的手机号码，暮记者有医学上的事情，可以随时打电话问我。如果没接电话，那就说明我正在忙着抢救病人，事后会回拨给你。” 周灿快速写下电话号码交给她。 接受这次采访，既宣传了淋巴瘤与EB病毒感染的防治，又让他赚取了丰厚的病理诊断奖励，还获得了一门特殊医术。收获之大，超乎想像。 所以，周灿对这篇新闻稿的支持力度也是非常大。 “好喽，我走啦！再见！” 她冲着周灿与史副主任挥挥手。 史副主任全程坐在旁边打酱油，几乎没他什么事。 待得女记者离开后，史副主任朝着周灿挤挤眉，压低声音道“周医生的桃花运不错嘛！这个女记者似乎对你有点意思。” 说到男女之事，很少有几个男人正经的。 男人，只有挂到墙上才会老实。 史副主任与周灿的关系不错，再加上周灿在消化内科的地位特殊，他平时与周灿也是平等对话。所以此刻才会跟周灿开玩笑。 “别瞎说！人家只是找我采访而已！” 周灿压根就没这种想法。 他倒是从没发现史副主任的另一面。 所以说，人与人之间想要有比较深的了解，需要呆在一起相处几天。 平时在图雅医院，他与史副主任除了正常的问好，就是谈论工作。各种聊天都很正式。 大家本身也非常忙。 他还一直觉得史副主任是个正经人，谁知道是个老不正经。 “你别不信，我也是年轻人过来的，对男女之事算是有那么一点经验。那个女记者看伱的眼神充满异样，隐现秋波，绝不是看一个陌生人该有的眼神。” 史副主任却是一本正经的继续他的观点。 “还真没看出来哟，史主任原来不但懂得治病，对于男女恋爱也是研究颇深嘛！想必史主任年轻时谈过的妹子不少吧？” 周灿笑着转移话题。 他才不信那个女记者对他有意思呢！ 现在的年轻漂亮女孩，一个个精明似鬼。想要打动她们的芳心可不是一件容易的事情。 她们选对象时挑剔得很。 “嘿嘿，还真不瞒你，年轻时我的条件并不差，个子高，长得也还算帅气，再加上考进了名校。从大一开始，我就开始谈恋爱了。后来参加工作了，进了图雅医院当医生，谈过的女朋友超过这个数。” 他伸出肥大的双手。 听得周灿差点没把眼珠子掉出来，史副主任年轻时谈过的女朋友超过两位数。 “还真是人不可貌相，海水不可斗量。您牛！佩服！” 周灿竖起大拇指。 两人正聊着，那个腹痛，长有包块的女孩做完检查回来了。 这对小情侣年纪不大，显得有些青涩。 女孩的男友拿着检查结果递给史副主任。 “医生，我们做完检查了，请您看看我女友得的是什么病？” 史副主任接过检查看过后，不由皱着眉头道“这肯定不是疝，有点像肿瘤。这个病应该请肠胃外科的医生看看，肯定需要手术。” 他似乎记起周灿在普外科工作过，而且表现还非常不错。 “周医生，你看看这肿块的性质！还有她的腹部片子也特别奇怪，看不到子宫的造影。” 周灿看片子的本领算不上特别厉害。不过他的外科经验丰富。看过片子后，也有点疑惑“这个部位长肿瘤，实属罕见。而且肿物的大小也很奇怪。” 如果是恶性肿瘤，血常规里面也许能发现异常。 他把血常规也从头到尾看了一遍。 特别是几项关键数据。 “这也不像是肿瘤啊！长瘤子一般长在子宫内，卵巢内比较多见。肠道肿瘤也有，不过肯定不会从大腿根的皮肤下鼓出来。” 还有这个肿瘤的体积不算上，也不算大。 处处透着诡异。 周灿不由自主的盯着女子打量，眉清目秀，秀发半遮面，因为持续疼痛而导致秀眉紧蹙。真是我见尤怜的小家碧玉。 “你确定这个包块是在一夜之间长出来的？” 周灿用严肃的表情看着她。 医生最害怕患者不说实话，这很容易导致医生误诊。 “我确定。”她用非常肯定的语气回答道。 看她的目光坦诚且干净，不像说谎的样子。 周灿犹豫了一下，接着问道“你们昨晚同房了对吗？” “嗯！” 女子羞红了脸，低着头轻嗯了一声。 “是第一次同房吗？” “不是！我们处朋友已经有将近四年了！” 男的看到女朋友羞于回答这些敏感的问题，直接代替她回答了。 “杨婵，你能帮忙看看这位患者照的腹部片子吗？我看着好像没有子宫，双侧卵巢性腺特征也不明显。她的这个包块性质也非常奇怪。” 周灿决定请妇产科的医生过来帮忙。 张主任此刻正忙着，叫她的徒弟先看看再说。 杨婵快步走了过来。 拿过片子一看，表情同样变得古怪。 “还真是没有子宫耶！她的腹部片子感觉有一点点男性化，与普通的女人腹部影像有不小的区别。还有，连接这个包块的竟然有一根管子，有点像是输精管。” 女患者一听，顿时有些不知所措。 怎么好好的就突然没了子宫呢？ “请问你来过例假吗？” 杨婵询问女子。 “没来过！” 女子摇头。 “那就对了，你这个病很可能是雄激素不敏感综合症。等我老师忙完，再请她看一下。”杨婵到底是妇产科张主任的高徒，看过片子后，很快便把女子的疾病给诊断出来了。 周灿一听到雄激素不敏感综合症，脸上顿时露出恍然大悟的表情。 再看向这名女子时，眼神更多的是好奇，还有着同情。 “医生，请问雄激素不敏感综合症到底是什么病？这种专业医学术语，我们也不懂。” 女子的男友问道。 “如果你的女友真的得了这种病，那你很可能与她不能做夫妻，只能做兄弟。”史副主任答道。 这种病非常罕见。 发生的概率是几万分之一，主要原因是基因突变导致的。 有的女人在怀孕期间吃这吃那，一点都不忌口。还有些愚昧的婆婆，在重男轻女的思想作祟下，弄一些所谓的包生男孩的土方子给怀孕的儿媳妇吃。 都有可能导致生出的婴儿发生这种病。 而且有很多婴儿小时候与常人没太大区别，随着年龄长大，第二性征开始发育，这时候患者就会明显感受到与正常男性或女性不同的生理现象。 比如这个女子，从来没有来过例假。 正常情况下，女孩子十三岁左右就会出现初潮。 周灿再次拿起女子的影像检查结果观看，连接包块的确实有一根不起眼的小管子。周灿循着这根上管子追踪，表情变得更加古怪。 他隐隐明白这个包块是什么了？ 如果没猜错，应该是一个萎缩的睾丸。 她应该属于临床表现为核型为XY的个体发育成为貌似正常但无生育能力的女性，睾丸通常停留在腹腔内，无生精过程。 这对小情侣已经交往四年，并且早就同居了，但是一直没有发现异常。 说明女子的其它生理构造与正常女性没有太大区别。 比如乳房发育，下体外形等。 张主任这时已经诊断完了手中的那位患者，杨婵赶紧拿着检查结果给她看。 “老师，您看这位患者的检查结果，没有子宫，很像是雄激素不敏感综合征。” 张主任认真看过后，又把女孩叫到后面的一个小房间给她做体格检查。 杨婵也陪着一起进去了。 应该是检查女子的生理构造，以及发育情况。 没多久，三人出来了。 女子的男友赶紧上前扶住女友。但是能看到那女的似乎有点抗拒。 “医生，我女友的病到底是怎么回事？” 男友感受到女友的态度变化，心里有些慌。 尽管之前听医生们解释了一些，他本人已经有了一点心理准备，但是真的确诊后，所有的侥幸皆被击碎。他将面临艰难的抉择。 女患者本人更需要克服巨大的心理、生理障碍，选择一个可以接受的结果，然后过上新的生活。 “她这个病叫做完全型雄激素不敏感综合征。一般发生这种疾病的患者，自幼均按女性生活，在婴幼儿期个别患者可因***或腹股沟包块而就诊。有时在行疝修补术时，发现疝内容物为睾丸。她的那个包块，很可能不是什么肿物，而是萎缩的一个睾丸。” 张主任说到这里，停顿了一下，给一点时间让这对小情侣消化。 “刚才我为患者检查了身体，有少数部位发育不那么明显，其它的均与女性无异。再加上她的睾丸已经萎缩，我建议通过手术，彻底变为一个女性。不过因为没有子宫，终身没有生育能力。” 对于女人来说，生孩子是一个非常重要的能力。 无法生育，婚姻生活将面临很大的挑战。 “当然了，从本质上来说，你本来应该是一个男性。如果你想通过手术变为男性，也是可以的。做出决定可能有点艰难，你可以先住院思考一两天，考虑清楚了再做出选择。这么大的事情，最好能够与父母进行充分沟通，我相信无论你做出什么样的选择，父母都会选择理解你，支持你。” 张碧华尽管没有明说，但是基本等于在暗示女患者。 发生这种事，别说是还没有结婚。 就算结婚了，男的也不一定靠得住。 最靠谱的就是父母。 无论孩子发生什么事，变得怎么样，父母都是世界上最关心孩子的人。 “小妍，不管怎样，我都会陪在你身边。”男友伸手扶住女患者的肩膀，可是她却下意识的躲避。 她得知自己其实是男儿身以后，心理上的打击非常大。 需要一段时间来适应。 “医生，我这个做手术大概要多少钱？”女孩想的居然是手术费的事情。 “不好说，一般应该在一万元左右。如果只是切除那个萎缩的睾丸，几千元就够了。如果需要恢复男儿身，手术比较复杂，费用可能会更高一些。而且同样不会有生育能力。” 张主任给她估算了一下治疗费用。 雄激素不敏感综合征，有些人的社会性别是男性，可以通过修补手术，修补尿道下裂，重建男性尿道。 但是不会有生育能力。 而且那方面的功能也不会正常。 医学上，一般建议手术后直接成为女性，除了不能生育，其它方面都与女性极为相近。对患者今后的生活最为有利。 “我现在的钱不够，我先打电话给我妈妈，凑够了钱再住院治疗可以吗？” “当然可以。这个决定关系着你的后半生，可以不要急着做决定，自己多想一想，然后与父母多沟通，确定好了再做手术。” 张主任温和的对她说道。 “小妍，手术需要多少钱，我来出。”男友在旁边说道。 “我需要冷静一下，请你暂时不要再打扰我，行吗？”女患者对男友的态度很冷漠。 周灿在心中暗道，难道这位患者想要通过手术恢复男儿身吗？ 这是患者自己的选择，任何人无权干涉。 他今天居然接诊到这样一位患者，也算是长见识了。 送走了这位‘女’患者，周灿又变成了无所事事的悠闲状态。没办法，开展这种专家坐诊，史副主任的名气不显，水平也没强到能够大杀四方，惊艳患者和家属的程度，坐冷板凳实属正常。 对面十多米开外的墙根处，女记者暮螓成功挖到了一条不错的新闻，心情很不错。 这次上头派她过来做一个专题报道，她懂，主要是帮助馨香妇幼医院宣传宣传。 那个淋巴瘤患者的病例，就是一个不错的宣传点。 她觉得很有警示意义。 “老秦，我让你打听那位周医生的底细，打听到了吗？”暮螓询问摄影师。 “你交代我办的事，什么时候打过折扣？喏，已经全部查到了。我直接发你手机上，自己慢慢看吧！”老秦一边操作着手机，一边补充道。“暮螓，还真是佩服你的眼力，实在太毒辣了。我顺带着把那位杜博士的资料也查了查，你猜怎么着？” “少卖关子，快点说！” 暮螓不客气的催促道。 “本来还想着再讹你一顿夜宵的，算了算了，咱俩也是老搭档了，我的消息就买一送一好了。我为什么说佩服你的眼力毒辣呢？因为那个海归博士虚有其表，听说在图雅医院的表现并没有想像中那么好。也就是仗着海外名校博士的名头，比普通的年轻医生更受医院重视而已。不过他也并非一无是处，写医学论文很厉害。进图雅医院工作不到两年，已经发表了多篇SCI医学论文，其中有一篇关于数字手术医疗的论述，影响力还不低呢。” 老秦一股脑的把打听到的关于杜冷的消息全部道出。 “也就是说，这人才华还不错，只是偏向于学术型，对吧！” 暮螓听后概括道。 “差不多就是这个意思。我还听说，他昨天在这里坐诊，与家属吵起来了。连着诊断好几位患者都没诊出病因，老是让患者做各种检查。家属最后不干了，骂他是个假博士，买的证。” 老秦压低声音说道。 “还有这回事啊！怪不得之前我想采访一下杜博士，结果被馨香妇幼医院的汤科长急忙挡住了。”暮螓露出恍然大悟的表情。 再看向杜冷时，她的脸上已经没了之前的那种崇拜。 人都是这样，非常容易受到他人的言语影响，对另一人的印象做出改变。 要不然怎么说流言可畏呢！ 古人说，宁得罪君子，勿得罪小人。 因为得罪了小人，他四处说你坏话，会让你的社交受到严重影响。 特别是在单位上或者某个行业内，本身圈子就小。被对方泼了一身的污水，后果可想而知。 没有一点大智慧和手段，还真不是那些小人的对手。 而且小人暗箭伤人的本事一流，让人防不胜防。 “还有更劲爆的消息呢！你看上的这位周灿医生真是太牛了。杜冷昨天没能诊断出来的疑难病例，有两例都是周医生诊断出来的。还有昨天馨香妇幼医院发我们的那个支气管炎病童被抢救成功的病例，据小道消息，也是周灿医生在关键时刻夹出气管中的痂块，才让病童获救。” 老秦打听消息的本事真是牛B。 在极短的时间内，居然打听到了这么多的内幕消息。 “原来如此，我就说一个小小的规培生，怎么在宣传资料中能够与两位主任医师并列？当时我还以为这家伙是个官二代，或者院长的儿子之类。现在看来，是一个有着真本事的年轻医生。” 暮螓对周灿不由更加感兴趣了几分。 “嘿嘿，你以为他就这么点成就吗？还远不止呢！” 老秦得意的笑道。 “快说快说，老卖关子，小心我赖皮不请你吃大餐。”她再次催促。 (本章完) 第288章 辉煌过往全实被挖出来了，摔伤的孕妇 “别呀，我说还不成嘛！这位周医生啊，先是以规培考试总成绩第一进入图雅医院进行为期三十六个月的住院医师规范化培训。结果他却因为学历只是本科，被选进了最差的急诊科。” 暮螓听到这儿，禁不住为周灿打抱不平道“这个图雅医院的HR也真是，学历并不代表一切。本科也不低了呀！” 老秦颇有深意的看了一眼嘟着嘴，愤愤不平的暮螓。 “暮大记者似乎对这位周医生很有好感哈！” “本来就是呀，学历代表一切的时代早已经是过去式。学历只是一块敲门砖，工作能力、学习能力、工作态度，沟通协调能力，这些才是最核心的竞争力。” 她仍然为周灿的遭遇感到气愤。 不断帮周灿说着公道话。 “你说的太对啦！周医生进入急诊科的首日，直接立下了一个超级大的功劳。听说是一位高官的女儿意外昏迷，那个女的是个高龄孕妇，出事后，图雅医院多个权重科室的主任医师全部到场参与抢救。可是你猜怎么着？” 老秦这人特别喜欢卖关子。 遇到暮螓那冰冷的眼神，他立刻聪明的接着说下去。 “结果那么多主任医师束手无策，愣是被这位周灿医生找到了病因。据说当时的诊断堪比难度极高的刑案侦破。周医生也是因此而名声大噪。接下来就更加不得了，此后他在急诊科规培的三个月，愣是把急诊科每个月的总手术量拉升了一千多台。” “他可不仅仅手术做得快，做得多，关键质量还高得吓人。据说手术质量不输那些顶级主任医师。” 老秦把周灿在图雅医院的猛料全给挖了出来。 也不知道找的哪个熟人。 要是被周灿听到老秦与暮螓的这些对话，一定会骂老秦的那个熟人简直就是个‘八婆’。 “看看，我说对了吧？是金子到哪都会发光，学历并不代表一切。这位周医生还真是了不起呢！” 暮螓听到周灿在逆境中完成了逆袭，成为了最优秀的规培生，仿佛比她自己扬眉吐气还要更开心。 “他何止是了不起，简直就是医神转世。此后轮转多个科室，从最开始的无人问津，到后来每个科室的主任医师，科主任，都是抢着挽留他。据说他每到一个新的科室，都会掀起一股浪潮，谱写下属于他的传奇与篇章。” “最让我佩服的是他的重情重义。当初落魄时，最差的急诊科选了他。现在他成名了，各科室抢着挖他，许下种种优厚条件，他却从未动摇，坚持要在规培结束后回到急诊科工作。此人是条真汉子，俺老秦就服这种人。” 老秦一口气把周灿的辉煌成就说完。 听得暮螓心笙摇动，对周灿的了解从陌生，变得熟悉和深入。 她的眼中秋波流转，看向不远处的周灿。 一丝灿烂的笑容在她的脸上浮现。 “还真是一条大鱼呀！这几天的采访，我得多盯着他一点，指不定就能再挖出几条不错的新闻。” 她越看周灿越觉得他与众不同。 “啊……这几天就一直盯着他一个小规培生采访啊？上头给咱们的任务是采访专家们诊病的精彩瞬间或者是一些疑难病例的成功诊断，多做正面报道。盯着他一个规培生，那肯定不合适。” 老秦提出抗议。 女人做事情就是感性。 就算那个规培生再优秀，也不能盯着他一个人啊！ “我说的是多盯着他一点，没说只采访他一个人。其他专家你给我多盯着点，有重大新闻立刻叫我，现在我得整理一下刚采访到的那条新闻。” 她听了周灿的事迹后，更加觉得把这个淋巴瘤女孩的故事报道出去，意义非凡。 尽快写好稿子，发回电视台，等到领导看过后，如果认可，她就可以加大采访力度，自主权也可以更高一些。 正如老秦说的那样，只盯着一个规培生采访，不合适。 但是上级认可的话，那又不同了。 至少她侧重采访周灿，多挖几条与周灿有关的新闻，完全没问题。 …… 随着馨香妇幼医院加大宣传力度，以及昨天那些患者们的口口相传，今天赶来馨香妇幼医院看专家门诊的患者比昨天明显多了不少。 “让让，请让一让！” 一名肚子隆起的孕妇被两名家属用简易担架抬着快速走进门诊大厅。 前方的患者与家属赶紧让开。 门诊大厅内其实并不拥挤。 担架上的孕妇发出阵阵痛苦的沉闷哼声。 也不知道这是怎么了？ 本以为家属会抬着孕妇前往急诊科看急诊，没想到直接奔着专家诊位这边过来了。 “医生，医生，请伱们救救我媳妇。她怀孕五个多月，前天不小心摔了一跤，屁股痛得不行。本以为没什么大碍，今天开始感到呼吸困难，胸口像是压着一块大石头。我们在当地卫生院求诊，医生看过后叫我们赶紧送到县人民医院。县医院让我们最好是立刻转到更大的医院，说我媳妇的情况非常危险。耽误了，大人小孩都保不住。” 抬担架的男子，有一个三十五六岁，是孕妇的丈夫。 后面那个年纪大一点，应该是孕妇的公公。年纪六十岁左右，身体还挺硬朗。 这三人都有着农村人的明显特征，皮肤黝黑且粗糙，穿着十分朴素。脚上的解放鞋沾满了泥土，在城市里已经很少看到有人穿这种鞋。 解放鞋因为便宜，结实耐用，在农村很受欢迎。 农民穿着到地里干农活，或者上山伐木砍柴，都是非常不错。 孕妇是前天摔伤的，现在才送到大医院接受治疗，农村人大多都是这样，能抗就硬抗着。 实在抗不住，才进医院。 “这里是专家门诊，你媳妇的病情危急，你们应该赶紧抬着去急诊科。” 汤科长一直在现场看着场子。 现在见得这两位家属把摔伤的重危孕妇抬了放在门诊大厅内，非常容易造成恐慌。也会影响到门诊大厅的就诊秩序。 他赶紧劝家属把人抬走。 “要不是看你们外面挂着专家免费坐诊，我们还不来呢！普通大夫哪有专家厉害？我们哪都不去，就请现场的专家帮我媳妇看病。” 男子梗着脖子回应。 一些来自偏远山区的农民，因为文化程度低，平日里干的都是苦力活。处理事情的方式粗蛮，压根不会跟你讲道理。 汤科长这是秀才遇到兵，有理说不清。 “请问谁是张碧华教授？” 男子的目光看向几位坐诊的专家。 “我就是！” 张碧华主任淡淡的回应，语气温和。 “张教授，请您救救我媳妇还有肚子里的孩子，求求您了，我给您磕头！” 说着，男子扑通一声，直接跪在张碧华的诊桌前砰砰砰地磕头。 他可一点都不玩虚的，额头撞在地上是真的有声音发出。 “快起来，快起来，你们先去挂我的号。我现在先帮你媳妇做初步的体格检查。” 张碧华主任在这种情况下，根本没办法推拒。 记者的摄像头正对着她呢。 还有无数双眼睛看着，更有人对这边拍照，录像。 这年头，自媒体高度发达，任何人都能把随手拍的照片、视频发到网上。 此时此刻，医生如果见死不救，舆论发酵后，唾沫星子足够把张主任淹死。甚至在场的所有医护都要跟着倒霉。 “谢谢张教授，谢谢您！” 男子见得张碧华答应，这才高兴的爬起身，赶紧去挂号。 因为这次专家坐诊活动是为馨香妇幼医院拉人气，恢复失去的信誉，为了吸引更多的患者前来就诊，所以挂号并不收费。 所有费用由馨香妇幼医院承担。 但是诊疗程序必须遵守。 不挂号，入不了系统，当事医生没法开检查申请、开处方、安排手术等等。 还有，除了挂号免费，治疗费还是和往常一样照收不误。 这也几乎是所有医院的引流套路，打出免费看病的广告，实际上就是免挂号费。趁机拉人气，赚药费，治疗费，住院费，检查费等等。 张碧华已经蹲下身，开始为担架上的孕妇做初步检查。 杨婵也是跟在旁边帮忙。 “请大家不要围得太近，尽可能让孕妇有充足的呼吸空间。” 周灿与史副主任是危机处理小组的正副组长，此刻已经主动站出来开始发挥作用。 孕妇本来就呼吸困难，围观的人群要是把四周围得密不透风，无疑会导致患者的呼吸变得更加困难。 此刻，已经可以看到孕妇的脸色、嘴唇、指甲发绀发紫，这是低氧血症的独有症状。 胸闷胸痛患者，在医生眼里本身就属于高危患者。 随时可能转变成危重症，甚至直接发生死亡，连抢救都来不及。 “你好，现在还能说话吗？” “可以！” 孕妇虚弱的用塑料普通话回应。 “你现在觉得哪些地方不舒服？肚子痛吗？” 张碧华也不敢乱动孕妇，特别是这种摔伤的孕妇，情况不明，更加不宜乱动。 “肚子不痛，就是屁股痛，右边这个脚根本不能动。” 孕妇一边说，一边试图挪动她的右腿，可是根本动不了。 而且她的脸上露出痛苦表情。 见得这一幕，张碧华赶紧轻轻按住孕妇的身体，让她不要乱动。 “别动别动，只要告诉我，你的身体哪些部位疼痛，不舒服就行了。” “就只有右边屁股特别痛，还有就是手掌有点擦伤。大约是从昨天晚上开始，我就觉得胸口特别闷，呼吸特别费劲，像是有一块大石头压在胸口。” 孕妇说几句话，已经开始张开嘴巴喘气。 看着相当吓人。 “还有别的症状吗？” 张碧华的表情变得凝重了许多。 她接诊过的孕妇，产妇太多了，经验无比丰富。 肯定已经发现了这位孕妇的情况很严重。 “唔……还觉得心脏跳动比以往要快很多，咚咚咚地乱跳，像脱缰的牛马！”她想了想，又提供了一个症状。 呼吸困难，右边臀部剧痛，心率过速，这是她此刻的症状。 也就是农村妇女的身体结实，摔得这么严重，肚子里面的孩子竟然没什么大碍。 要是换成城市从事白领工作的孕妇，有时候提个重物都有可能流产。 不过也与她的孕期有一定关系。 怀孕的前三个月与临产的两个月左右，这段时间是最容易发生流产的。 在这段时间内要尽量避免过夫妻生活。 这位孕妇的孕期是五个月，正是胎儿比较稳固的时间段。 也算是不幸中的万幸。 只是她现在的情况恐怕很不妙，别说是肚子里的小孩，就连大人的命能否保住都难说。 医院抢救孕妇的原则一向都是先保大再保小。 有时候孕妇和家属强烈要求下，会采取折衷的做法，尝试一些冒险的行为。 也就是同时保大人和小孩。 最终的结果，很容易导致大人死亡，或者大小全部死亡。 所以，当医生必须有着过硬的心理素质。 相信任何一位医生看到那种场面时，心里都会特别难受。 周灿在各个科室轮转时，经常可以看到当患者死亡时，一些新手医生或者女护士，躲在某处哭泣、呕吐等等。 他本人也有过这样的经历。 第一次看到管的病人死亡，那一天都没能吃下饭。总觉得自己就像个罪人，心里面也是特别难受。 “体温还算正常，血压有点偏低，心率过速……” 杨婵已经麻利的为患者量完了几大基本体征。 “先做检查看看胸像，还有右侧股骨头照个X线，我怀疑股骨头很可能摔成了骨折。给她抽血做个血常规，查一下血象与血型。估计很可能需要紧急手术。” 张碧华开的这些检查已经算是非常精简了。 估计也是考虑到孕妇的病情危险，不敢耽误时间。 这时候，最好能够查明病因，立刻施救。 此时，孕妇的丈夫已经挂完号回来了。张碧华把开好的检查申请单交给他。 “你妻子的病情非常危险，抓紧时间交费去做检查。我让我们的医生陪你去做检查，不要再去排队了，否则就给耽误了。” 张碧华主任说得比较委婉。 通常情况下，医生们说话都是这个腔调。说话会尽可能的委婉一些，避免家属接受不了。 “汤科长，请安排一个熟悉检查流程的护士，带着患者去做检查。我们专家组这边，由周医生陪同一起前往。” 他们初来乍到，对馨香妇幼医院的人事，以及各检查科室所在位置皆不熟悉。 必须有本医院的人带领。 “这个没问题，我反正无事，陪着一起去做检查就是了。” 汤科长看出这位患者的情况很不妙，他特别担心弄出人命。 所以亲自前往协调。 几人把患者连同简易担架抬上平板车，快速送去做检查。 这位患者也体验到了高级诊疗服务。 护士主动过来给她抽血做血常规检查。 本来像她这种心率过速，还应该送去拉一张心电图的，张主任可能考虑到检查时间过长，来不及抢救，所以才没有开心电图检查项目。 派出周灿一起前往，表面上只派了一个规培生，实际上派出的却是一员大将。 张碧华非常清楚，这些人里面，周灿的抢救能力绝对是数一数二的。 (本章完) 第289章 摔伤与肺部浸润影的关系，再一次立功 她身为头号专家，又是这次专家组的总负责人，不可能陪着患者去做检查。 但是派别人去，她又不放心。 唯有派周灿陪孕妇做检查，她才能心里踏实一点。 以周灿的出色抢救能力，孕妇真的发生危险，也能第一时间予以抢救。 “我能跟着你们一起去吗？” 女记者暮螓似乎嗅着味儿了，跟了过来。 “非医护人员，最好别去，因为这有可能干扰到正常的的抢救工作。想采访，可以事后进行。” 汤科长说得客气，其实就是明着告诉女记者不行。 这个孕妇的情况看着就吓人，万一死了，到时候天知道这些媒体记者们会怎样报道。 身为宣传统战科的科长，对于潜在的宣传风险肯定要予以防范。 “那好吧！” 暮螓尽管心有不甘，也只得作罢。 …… 孕妇的检查全程加急，走绿色通道。 她都这个样子了，也没人敢让她像普通病人那样排队做检查。 照完X线出来，孕妇一直喊着呼吸不了，特别难受。 好在胸片、股骨头的X线均已经查完了。 不过X线的检查结果还要稍微等一会才能在自助打印机上打印出来。 “先给她单鼻吸氧吧！浓度28%，氧流量1.6L/min！”周灿看到孕妇的血氧一直很低，就算大人能熬下去，腹中的胎儿也会受到一定影响。 先给孕妇单鼻吸氧，保持一下，等到X线的检查结果出来后，再找张碧华主任诊断。 在等待结果出来的过程中，他拿着患者的胸片查看。 患者的双肺竟然出现了弥漫性浸润阴影，其它部位倒是没有发现明显病变。 通常情况下，肺部查出弥漫性浸润阴影，首先考虑的是感染。 比如细菌、真菌感染。 这位孕妇是摔伤后的第二天出现呼吸困难，感染的可能有，但是比较小。 肿瘤也能造成肺部弥漫性浸润阴影，比如肺癌晚期病人。 周灿的经验有限，拿着片子看过后，无法给出准确的答案。 因为能造成双肺弥漫性浸润影的病因太多了。 病毒、真菌、细菌造成的肺部感染，肺部肿瘤，癌性淋巴管炎、弥漫性肺损伤……具体原因是哪一种，别说是周灿，就算是经验丰富的张碧华主任也不一定能诊断出来。 现在还只是确定肺部有问题，到底是什么原因引起的肺部病变，需要再做进一步检查。 等了十多分钟的样子，X线的检查结果终于打印出来了。 右侧股骨头骨折明显。 这一点与张主任的预判一致。难怪患者已经无法站立与行走，股骨头都给摔骨折了，还怎么站立和行走？ 还真是佩服这个孕妇，摔伤后竟然在家里面硬抗了一个晚上。 “你去帮这位患者拿一下血检结果，直接送到张碧华主任那里就行了。” 周灿对随行的一名护士说道。 “行！” 图雅带过来的护士，也算是自家人。 周灿的命令能够很好的执行到位。 “周医生，下一步准备怎么弄？” 汤科长问道。 “我准备直接推去门诊大厅请张主任给她诊断病因。” 这样的高危孕妇，周灿可万万不敢独自诊断。 他还没那个能力，也担不起这个责任。 “我就是有点担心把她推过去，会影响到要诊大厅的正常诊疗秩序。” 汤科长显然不太愿意把孕妇推去门诊大厅。 周灿明白他的担忧。 “如果您觉得直接推去抢救室更好一点，我没有意见。不过我认为直接把她推去张主任那儿，可以集合我们图雅医院众多专家的经验一起对她完成快速诊断。这是最节约时间的办法。” 周灿考虑的是患者的安危，汤科长考虑的却是医院的负面影响防范。 他害怕患者在门诊大厅出事。 更担心查不出病因，众多的图雅专家在媒体面前变得啥都不是。 最好的办法就是把患者送进抢救室。 只是现在病因未明，直接送抢救室无疑会让孕妇等上很长一段时间才能得到诊断。因为她现在看似吓人，体征却还算稳定。 现场的专家们昨天就商量好了，有危机情况由危机小组处理。 专家们绝不可能停掉手中的接诊工作，跑到抢救室为这个孕妇诊断。 “抢救室的医生其实也能诊断。”汤科长仍在僵持着。 周灿不好当面驳他，目光看向患者的丈夫与公公，悄然使了个眼色。 孕妇的丈夫虽然是农蛮子，但是并不傻，更有着几分农民独有的狡诈和机灵。相当年抗日战争时，农民兄弟可是让日军吃足了苦头。 表面当良民，暗地里给驻扎在镇上的日军下药、捅刀子的勇敢农民大有人在。 “普通医生能与专家一样吗？我媳妇挂的是专家号，肯定要让专家治病啊！” 说着，孕妇的丈夫推着平板车就往门诊大厅走。 汤科长能与周灿‘打商量’，却拿家属一点办法都没有。 只能眼睁睁的看着患者被推进门诊大厅。 这时候，护士姬优已经取到患者的血检报告赶到。 “张主任，这位孕妇的股骨头真如您所料，摔骨折了。胸片显示双肺有弥漫性浸润影。” 周灿怕耽误患者的病情，赶紧向张主任汇报。 “心脏没什么问题吧？” 张主任听了后，立刻接过检查报告查看。 “我的水平尚浅，看了暂时没发现问题。”周灿回答完，趁机看了看血检报告，并没有白细胞异常，说明肺部感染细菌与病毒的可能比较低。 这说明患者的肺部病变很可能与摔伤有关。 他暗想到，难道孕妇本来就有肺癌，这一摔伤正好显现出来了？ 在临床实践中还真有这种事。 有些患者的忍耐力特别强，即便身体有些不适，他们仍然默默的忍受着。 直到发生感冒或摔伤等其它疾病，被彻底击垮，一病不起，这才想着到医院看病。 “你以前出现过呼吸困难或者肺部不舒服吗？” 周灿询问患者。 身为危机处理小组的副组长，他必须发挥应有的作用。 帮着主诊专家一起寻找患者的病因，尽可能避免悲剧的发生。 “没……有！我感到宝宝在不断的动，不要紧吧？” 孕妇吸氧后出现了异常胎动。 通常情况下，怀孕三个月就能感受到明显胎动，五个月时，胎动已经相当明显。 “杨婵，给她测量一下胎心！” 张主任仍在皱眉思考着肺部弥漫性浸润影出现的原因。 这是造成孕妇呼吸困难的主要原因。 只有找到引起肺部病变的病因，才能迎刃而解。 周灿站在旁边看着。 当杨婵掀起孕妇的衣服时，周灿发现孕妇的腹部，到处有淤斑。不止一处，而是到处都是。 最开始，他以为孕妇遭遇了家暴，被打成这样。 仔细查看后，发现这些淤斑的大小不规则，形状各异。 且散布整个上半身各处。 “我看一下您的背部是否有异常！” 周灿解释了一句后，这才拉起她的衣服领口查看患者的背部。 结果与胸前、腹部一样，同样到处都是淤斑。 看到这种情况，他顿时高度警惕。 恰在此时，杨婵已经测量完了胎心。 “胎心总体来说还算比较正常。” 她的话，也让众人稍微松了一口气。 孩子没有大碍就好。 腹中的胎儿其实并没有我们想像的那么脆弱，有时候孕妇的腹部就算受到意外撞击，或者发生其它意外，胎儿也能安然无恙。 甚至有一位孕妇遭遇车祸，被撞飞出去五六米远。 等到医护人员赶到时，孕妇已经重伤垂危。拉回医院抢救，没能抢救过来。医生检测到孕妇的胎心率仍在，只是有些微弱，赶紧行剖宫产手术。 取出一个早产婴儿，经检查后，一切正常。 在保温箱住了近一个月，那个婴儿顺利存活下来。 由此可以看出，胎儿在母亲的肚子里面其实特别安全。 有着母亲的腹部脂肪层缓冲，再加上羊水的保护，可以让胎儿像是穿着两件厚棉衣。 “班长，伱给她查看一下腋窝还有胸口是否也有这种淤斑！” 周灿不便直接查看，只能让杨婵代劳。 她看过后，确认道“两个部位都有淤斑。腋下尤其明显。” “好的！” 周灿的这个发现也已经引起了张碧华的重视，她同样走到了患者身边，仔细查看。 此时，孕妇的病情正在恶化。 即便已经实施的单鼻供氧，但是她的呼吸仍然粗重得像是在拉风箱。 看上去让人非常担忧。 说得难听点，这种情况，只要一口气上不来，很可能就是一尸两命。 “来，张开嘴巴让我看看口腔粘膜。” 周灿戴好口罩，让孕妇张开嘴。 她的反应已经有些呆滞，周灿说了好几遍，她才慢慢张开嘴巴。 因为嘴巴张得不够大，周灿只能拿小手电筒照进口腔，查看里面的情况。 “口腔粘膜也有类似淤斑。” 周灿向张主任汇报。 突然想到什么，他下意识的翻看患者的眼睑。 “结膜同样存在淤斑。” 这些地方并无外伤，肯定不会是家暴造成的。 那她的淤斑就是一个重大诊断方向。 “会不会是吸入性肺炎？”杨婵在旁边提供自己的诊断意见。 “有这种可能。不过她的意识似乎开始有些不清，这是一个很不好的征兆。说明病情进展极为迅猛，若不能尽快找到病因，人很可能在一瞬间就没了。” 张主任的表情特别凝重。 史副主任这个危机处理小组的组长也已经凑过来帮着一起诊断。 他只擅长消化内科领域的疾病，对这位孕妇的病有些束手无策。 又有两位专家诊断完手里的患者后，加入了会诊阵营。 图雅医院的专家在这里开展专家门诊活动，大家一荣俱荣，一损俱损。 遇到一位专家查不出病因的患者，那就并肩子一起上。 团结，在此刻非常重要。 “张主任，只给患者做一个胸部X片检查，会不会太少了一点？” 史副主任看着患者已经是进气多，出气少，他着急得像热锅上的蚂蚁。 这个危机处理小组的组长可没那么好当。 搞不好，新上任的第一天就得死个病人在手里。 “肺部X线片显示肺部暴风雪样改变，这个必须警惕，很容易致死。” 又有一位专家发表意见。 “身上这么多淤斑，说明皮下点状出血严重。” 妇产科的一位专家也是不甘示弱。 蒋主任这时候凑上前，着重检查了患者的意识与头部，然后又把所有的检查看了看。 “她的头部并没有明显受伤，却出现了一些胸闷，心慌等神经症状，诊断方向应该锁定心肺两大块。脑部出问题的可能极低。” 蒋主任可是神经内科的医生，在神经领域的诊断有一定权威。 多位专家围在一起，你一言我一语讨论着。 几个记者像是嗅到臭味的苍蝇，全都凑了上来，各种拍照啥的。 汤科长看得一阵脸黑，早就说了不能把患者拉到门诊大厅来，现在要是出事了，可怎么收场哦？ 就在众专家焦急的联合诊断时，周灿再次拿起患者的血检报告查看。 白细胞数正常，但是血检结果提示有多项指标异常。 现在有着皮下点状出血，血象也是一个重要参考依据。 “她的血检结果提示血小板减少，这可能与皮下点状出血，上半身出现淤斑有关。我查看了她的腿部，并没有出现淤斑。说明很可能主要集中在上半身。” 周灿这个副组长，也在努力贡献着自己的力量。 “另外，患者的血清脂肪酶明显升高，我认为应该查一下血游离脂肪。最好还能做个尿检，查一下尿脂肪。” 此时，周灿明显已经有了重大诊断突破。 他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成，在抢救一些危重症患者时，这门特殊医术的作用尤其明显。 能让他的大脑变得异常清醒，思维前所未有的灵活。 “周医生怀疑患者的病因出在哪？” 张主任听了周灿给出的诊查意见后，眼视微亮。 “从患者的种种症候，以及当前的检查数据来看，我个人比较倾向于脂肪栓塞综合征这个疾病。我在骨科规培时，有幸听上级医师说过一次，创伤性骨折要特别警惕此病。患者正好因为摔伤导致股骨头骨折，发病时间大约为48小时以内。” “一般来说，创伤性骨折发生后，72小时内出现脂肪栓塞综合征的可能最高。” 周灿每进一个科室都能跟随一位甚至多位主任医师学习，一起坐诊与手术。 并且能够受到那些主任医师们的赏识，对他倾囊相授。 这让他拥有了普通医生难望其项背的实践知识。 说白了，这些都是前辈们总结出来的宝贵临床经验。 “立刻给患者做一个血游离脂肪试验！然后抽尿紧急化验。” 孕妇现在的情况，已经无法自主排尿。 意识几乎陷入昏迷状态。 在这里把她的裤子扒了，弄导尿管，家属第一个不会答应。医生也不可能做出这种不顾患者隐私的事情。 “先把她送到抢救室，插导尿管取尿液标本后立刻送检。交代实验室优先检查尿脂肪这一项。” 其实现在的检查都是高智能自动化仪器分析，尿检、血检结果都能很快出来。 只不过往往有很多患者排队做检查，所以才会觉得时间很长。 “张主任，就这么确认患者得的是脂肪栓塞综合征，会不会有点草率？” 杜冷不知道抽了什么风。 也是热心的跑过来帮着一起诊断。 可惜没能使上力。 他昨天与家属连着吵了两架，今天坐诊时明显受了不小的影响。虽说今天新来的患者不知道他是个银样蜡枪头，但是他在接诊过程中，害怕再次发生被打脸的事情，只要稍有诊断难度的病例，立马推给其他医生。 这么做的后果就是找他看病的患者越来越少。 大家都不傻，站在那儿排队候诊，看着杜冷为前面的患者诊治。这个也治不了，那个也查不出来。他们心中立刻明白，原来这个海归博士也就那么回事。 除了噱头，诊病的本事比其它真正的专家差远了。 于是一些原本挂了杜冷诊号的病人，悄悄改挂其它专家的诊号。 反正挂号是不用钱的。 他们可不愿意把自己的生命交付到一个虚有其表的海归博士手中。对于患者和家属来说，博士、教授这些名头固然很有吸引力，但是他们真正需要的还是谁能给他们把病治好。 这个最重要。 (本章完) 第290章 不作死就不会死，棘手的骨折 这个危重孕妇被抬过来以后，杜冷发现媒体记者在采访，他可能觉得是个露脸的机会。 再加上他这张诊桌前没有病人求诊了，他于是也凑上前一起参与会诊。 本来也没什么。 可是他参与会诊之后，悲催的发现与高见一样，愣是插不上什么话。 更别提给出建设性的建议了。 别说是他，就连史副主任这样的老同志都是硬凑，才发表了一点意见。 肚子里没有一点临床实践积累的干货，学的理论知识再多也是白搭。 光学还不行，还得学以致用才算真本事。 纵观古往今来，书呆子有几个混得好的？ 杜冷不是什么书呆子，就是有点好高骛远，总想着一飞冲天干大事，所以才造成了他现在的尴尬局面。说白了，就是眼高手低。 用社会上通俗点的说法就是大钱挣不来，小钱不稀罕，七个不愤，八个不服，啥也不是。 他参加这个孕妇的会诊，本来是想在媒体记者面前大大的露一次脸，回了图雅医院也有面子。对今后的职业发展同样大有益处。 以他的先天条件，只要真有点本事，图雅医院非常愿意把他扶上名医的宝座。 这一点他非常清楚。 可是事实上，图雅医院现在扶持的是周灿。给周灿的各种待遇也是越来越好，杜冷嘴上不说，心里却是跟明镜似的。 他心里面要说不着急，那是假的。 此刻看到周灿再次立下大功，杜冷既嫉妒，又着急，方寸大乱之下这才利伶智昏，当着这么多人的面公开质疑张主任的诊疗行为。 也许在他看来，他质疑的是周灿的诊断结论，但是他也不想想，当着这么多媒体记者、家属、患者、两家医院医护的面询问张主任的诊断是否有点草率。 这简直就是作死。 张碧华主任那是什么人？是图雅总院的妇产科一把手，科主任加顶级专家，是妇产科的权威。 别说是杜冷，就连祝院长找张碧华谈话都得客客气气。 这还真没有夸张，一个科室的领头人呢，份量能低吗？ 看看大外科的谢主任有多牛就知道了。 三番几次的对付周灿，结果怎么样？ 医院高层最多就是告诫他别再这么干。从来没有对谢主任做出过任何实质性的处罚，更没有说过重话。 现在，杜冷一个新人，仗着自己有海归博士的耀眼履历，竟然吃了熊心豹子胆，当众质疑张碧华的诊断过于草率。 这不是作死是什么？ 张主任平时对杜冷说话都是带着三分笑容，此刻就看到张主任脸上的笑容依旧，眼神却是已经变得冰冷无比，眉眼间含威带煞，让人能够感受到一股无形的压迫力。 “杜医师觉得我和周灿医师的诊断过于草率，那我想问问你，这位孕妇的病因你能明确诊断出来吗？” “我……我需要时间，需要做更多的检查！我相信只要把该做的检查全部做到位，病因的诊断会精准许多。” 杜冷面对张主任的质问，左支右绌。 “你需要时间这句话说得非常好。可是伱想过没有，这位孕妇现在病情危重，每一分每一秒都是极其宝贵。等你把一大堆不必要，或者不太重要的检查全部做完，这时，患者可能已经错过了抢救的最佳时机，甚至直接发生大家都不愿看到的悲剧。” 张碧华主任说话还是挺有水平的。 即便心中无比愤怒，但是并没有指着杜冷的鼻子骂，说到患者可能出现的情况时，也是尽量避免死亡这样的字眼。 “杜医生，你也是海外名校毕业的医学博士，大道理不需要我去教你。我以三十多年行医经验的老医生身份劝告你一句，行医不是写文章，那些华而不实的表面东西能省则省。抢救病人的生命，该做的就是争分夺秒，切忌教条主义，更不能拘泥于形式，搞形式主义，置患者的生命于不顾。这位孕妇现在病情十万危急，用最少最快的检查办法查明她的病因，施以正确抢救，这才是正确的抢救方式。” “从你的言行来看，昨天的事情仍未让你吸取教训。话止于此，望你能够听进去，真正做到敬畏生命，患者至上。” 姜肯定是老的辣。 张碧华主任的一通说教，把杜冷批得体无完肤。 同时又赢得了满堂喝彩。 她批评杜冷的这段时间，患者早就送去抢救室插导尿管，取尿液标本做检测去了。 凭他也想挑战张碧华主任的地位与权威，简直就是妄想。 压根没有任何人会理睬他的质疑。 杜冷的脸上红一阵，白一阵，青一阵。 如果说，昨天出丑是因为家属不好糊弄，那么今天在大庭广众之下丢人现眼，纯属自找的。 有时候，再聪明的人也有可能走出一些昏招。 这就是典型的聪明反被聪明误。 “我会认真听取您的教诲，深刻反思，争取以后做得更好。” 杜冷说完一句场面话，灰溜溜的坐回了他的诊桌。 此时此刻，他怕是想死的心都有。 面对无数双异样的目光，还有媒体记者的拍照，他的心中既感到耻辱，羞愧，又感到愤怒。 没过多久，抢救室传来不好的消息。 “汤科长，不好了，刚才那位送去抢救的孕妇血压骤降，呼吸困难，人已经陷入昏迷。” 听到这个不好的消息，汤科长差点瘫坐在地上。 真是怕什么来什么。 现在这个孕妇的整个接诊过程都被媒体记录下来，现场拍照的家属更是有不少。 要是出了事，可咋整？ 举办这个专家会诊活动，简直就是一把双刃剑，不成功便成仁。 昨天差点出了一条人命，今天又上演这种惊险剧情。 他这个宣传统战科的科长真是太难了。 “张主任，您这方面的权威专家，还请您带人赶过去想想办法。” 汤科长只能向张碧华主任求援。 馨香妇幼医院的实力其实并不弱，抢救室那边有着本院的主任医师坐镇。如果不是没了办法，那边断然不会向汤科长求助。 “危机处理小组的成员与我一起前往抢救室！” 张碧华没办法，只能硬着头皮上。 计划赶不上变化。 本来昨天按照她的设想，发生这种需要抢救的事情，让危机处理小组与馨香妇幼医院的医护们一起对患者抢救即可。 但是眼下的情况特殊，她是接诊医生，患者又是孕妇，她无法拒绝。 “催一下实验室的检测结果，现在孕妇的病因未明，这对抢救工作极为不利。” 张碧华主任深知其中的凶险。 只有找到病因，才能给予正确的抢救措施。 这时，汤科长的手机再次响了。 “我是汤九阴，请讲！” 汤科长正值焦头烂额之际，语气自然说不多好。 可是很快，他就惊喜无比的喊道“好的好的，你们的检测结果来得太及时了。”挂断电话，汤科长冲着已经带队正准备前往抢救室的张碧华主任大声道“张主任，检测结果出来了，血游离脂肪滴阳性。尿脂肪滴阳性。” 在这关键时刻，检测结果出来了，极大的鼓舞了在张主任与周灿等人。 “脂肪栓塞的可能性已经非常高，此病极为凶险，致死率极高。但愿还来得及抢救。”张碧华主任带着周灿等人赶到抢救室，第一时间对患者实施多种抢救措施。 这个病因为难以锁定具体的栓塞位置，所以并没有特别救治措施。 无非从三方面入手，呼吸支持，一般优先考虑无创呼吸机。情况严重或较为特殊，则需要有创呼吸机支持。 脑功能的保护与监测，包括颅内压监测，防止脑水肿出现等等。 循环支持，主要是中心静脉压监测，肺动脉漂浮导管的方式进行血流动力学监测。这位孕妇因为诊断及时，尚处于发病早期，周灿与张主任商量后，还对她使用了液体复苏以及使用血管活性药，帮其度过生命难关。 …… 三个多小时后，孕妇的生命体征经过一系列抢救后，已经趋于稳定。 “史主任、周灿，这里就交给你们了。” 张主任一脸疲惫的对两位正副组长说道。 抢救这位孕妇的整个过程极为凶险，普通医护还只是忙碌而已，张主任与史副主任，周灿三人却是承受着巨大的压力。 好在周灿在抢救方面是一把好手，无论是有创插管，比如上有创呼吸机，建立中心静脉压监测等等，全都是周灿在操作。 还有一些重要的抢救措施制定，周灿同样出策出力，贡献极大。 反倒是史副主任，明面上担任着危机处理小组的组长，实际上站在旁边打酱油的时间居多。 “您去忙吧，我们会好好看护她的。万一遇到处理不了的情况，再请您过来帮忙。”史副主任连忙表态。 张碧华主任当众把杜冷批了一顿，无形中树立起来的权威，足以让史副主任等人心有戚戚。 能够明显感受到，史副主任对张主任的态度变得十分敬畏。 反倒是周灿，并没有太大的感觉。 也可能他与张碧华本来就关系密切。 在他看来，杜冷那是自己找骂。 还真怨不得张主任严厉。 “现在病人的情况稳定一点了，你们轮流把饭吃了。医生与护士也是人，并不是铁打的，也要注意保重身体。” 张碧华严厉是严厉，对医护人员的身体同样非常关心。 “我已经让食堂的大师傅备好了热饭热菜，马上打电话安排人送过来。哎呀，今天真是辛苦各位了，要不是大家奋力抢救，这位孕妇很可能早就没了。” 汤科长看到孕妇转危为安，也是十分高兴。 在整个抢救过程中，受到惊吓最严重的两人不是张主任与周灿，而是汤科长与田院长。 别看田院长没有现身，但是每隔十五分钟打一个电话询问抢救的进展情况，足以说明坐在办公室的田院长比谁都焦虑和着急。 现在化险为夷，那是皆大欢喜。 这群抢救孕妇的医生与护士，个个都是功臣。 自然应该好好犒劳。 张主任刚走出抢救室的大门，几个记者立刻围了上来。 “张主任，请问那位孕妇的情况怎么样了？”这几个记者比家属还关心孕妇的安危，真是让人哭笑不得。 只能说，他们太敬业了。 估计之前在门诊大厅的时候，他们已经拍好了照片，取好了新闻素材，现在就只等着一个结果，便能抢先完成新闻稿的撰写。 “谢谢大家的关心，孕妇经过我们图雅医院与馨香妇幼医院诸多医护人员的共同抢救，暂时已经转危为安。张主任一直忙着抢救患者，到现在还没吃饭，请大家让一让。” 汤科长直接替张主任挡下了这群记者。 “请问还有参与抢救的医护人员怎么没出来呢？” 暮螓惦记着周灿。 没看到周灿出来，她自然认为里面还有情况。 说不定患者仍在抢救中。 毕竟汤科长这个搞宣传的人说的话不能太当真。 “剩下的部分医护人员仍在守护着孕妇，确保孕妇与胎儿的安全。我们的医护人员非常辛苦，请记者同志们尽可能不要干扰到他们的工作。” 这些记者们可没那容易打发。 守在门口不愿走。 反倒是孕妇的家属听到孕妇转危为安，不由高兴坏了。 过了一阵，医院食堂派人送饭过来了。 抢救室内的医护人员轮流出来吃饭。 其实，孕妇现在生命体征变得稳定以后，再观察一阵，如果没什么大问题就可以收治住院，转到普通病房接受后续治疗了。 大多数脂肪栓塞综合征经过治疗后都能痊愈康复。 目前，这个孕妇的病情只要不进一步恶化，命肯定能保住。 估计在抢救室呆个三四天左右，就有望撤掉呼吸机。 总的来说，脂肪栓塞综合征，比起羊水栓塞的恶性程度要低不少。 不过这位孕妇即便平安度过了眼下的难关，仍然不容乐观。她的股骨头摔至骨折，恐怕没有医生敢给她做手术。 但是等到她生完孩子再做手术，那时候骨痂早已经形成，甚至有可能畸形愈合。 这些都是非常棘手的问题。 周灿拿着孕妇的股骨头X线片子加以认真研究。 她的骨折情况较为严重，无法手术的情况下，只能尽量给予外固定的方式，帮助骨折部位原位愈合。 但是股骨头的构造又是全身最复杂的骨骼关节之一。 即便是开刀做手术，有时候都治不了，需要置换整个髋关节。 现在想要不开刀的情况下把它固定好，这非常考验医生的骨折外固定技术与水平。 周灿的骨折外固定术目前是三级，住院医师中等水平。 这还是因为从骨外科规培结束后，在多个科室的手术中偶尔能捞到一次赚取骨折外固定术经验值的机会。 不然，他现在应该还停留在住院医师下等水平。 “周医生，我们已经吃完饭了，你和姬优快去吃饭吧！” 史副主任与其他医护人员吃完饭回来了。 换着周灿和护士姬优去吃饭。 姬优在重症医学科工作过，有着丰富的抢救辅助经验，在今天的抢救中表现很是不俗。而且她的性格温和，做事情从不推三阻四，重症护理和抢救方面的专业水平都很高。 温柔又能干的护士可不多，周灿对她那是特别满意。 不过两人昨天才刚分到这个新成立的危机处理小组，所以远说不上熟悉。 “周医生走啦！你要研究孕妇的骨折治疗方案，也可以吃完饭再回来研究嘛！工作起来就废寝忘食，对身体可是非常不友好哦！” 她笑着招呼周灿。 “走，吃饭去！” 周灿还挺享受这种被人关心的滋味。 放下X光片。 “史主任，那这里的情况就暂时托付给您了。一定要严密观察她的中心静脉压与血氧指数，有问题随时叫我，不要担心我没吃完饭。” 周灿临走前仍然有些不放心。 所有血管栓塞类型的疾病都存在着巨大变数。 有时候真的是瞬息万变。 就如同战场一样，昨天看着还是一片平静，第二天却突然发生激烈交火，其中形势大好的一方溃不成军。 这位孕妇经过努力抢救暂时脱离了危险，但是仍有反弹的可能。 史副主任在抢救方面的本领其实是远不如周灿的。 这一点，史主任自己心里也是非常清楚。 “放心放心，我盯着呢！快去吃饭吧！” 史副主任催他。 周灿与姬优走出抢救室，一直蹲守在门口的女记者暮螓立刻迎了上来。 别人不知道周灿的实力和隐性地位，她可是非常清楚。 想要了解那位孕妇的具体病情，张主任不接受采访，找其他医护人员了解却又很难准确。所以，别的记者都走了，她却一直守在这。 周灿就是她盯住的目标。 特别是看到其他医护人员都从抢救室出来吃饭，只有周灿一直没现身，她更加肯定自己的猜测。 “嗨！周医生，能向你了解一下那位孕妇的情况吗？” 暮螓冲着周灿挥手打招呼，脸上带着浅笑。 (本章完) 第291章 两权其害取其轻，还得请周灿 “我就只是一个小规培生，暮记者有什么问题可以去请教张主任、史副主任等人。”周灿看到这个女记者有些头痛。 赶紧设法推脱。 “哼哼，别以为我什么都不知道，周副组长！” 她得意的哼哼两声，直接道出周灿的临时职务。 意思就是告诉周灿，别想糊弄她。 “我就只是一个虚职而已，纯属于被上级医生抓来凑数的。”周灿继续抗辩，他是真的很害怕被这个女记者缠住。 “图雅医院的规培招聘考试总成绩第一，也是凑数的吗？你在急诊科规培时，一个月的手术总量增长千台以上也是凑数的吗？你在……” 她一脸吃定周灿的笃定表情。 “停！” 周灿赶紧叫停。 “你调查我？” 他有些恼怒的盯着暮螓那张足以祸国殃民的狐媚脸。换作任何人，老底被人家扒出来，怕是没谁会高兴。 “我们当记者的每一个都有着大内001密探的潜质。不是我想调查伱，而是你实在太过优秀。就如黑暗中的一盏明灯，你想要让别人不注意你都很难呢！” 她理直气壮的做着辨解。 “请放心，我不会耽误周医生太长时间的。请看在小女子苦等你近四个小时的份上，在吃饭时间回答我几个简单的采访问题，行吗？” 见得周灿脸色迟疑，她再次发挥漂亮美女独有的优势。 “拜托拜托啦！采访任务要是完不成，台里的领导会骂我的。” 她一副可怜兮兮的表情看着周灿。 “让你们领导骂我就行了。你就告诉他，是我不愿意配合你的采访。”周灿并没有松动的意思。 如果认为是个美女，在他面前撒撒娇，温声软语哀求两句就能拿下他。 那也未免太小瞧了他。 眼见周灿一点情面都不给，与女护士姬优扔下她，径直朝不远处的一个小房间走去。 她咬了咬涂着唇彩的薄薄朱唇，追了上去。 “那个孕妇到底是什么病呢？” 没有人回答她。 “我们记者不是坏人，采访的目的是把事情真相报道在公众面前。再说了，这个孕妇不是已经转危为安了吗？报道出去对你们图雅医院的专家，对馨香妇幼医院都有利啊！你真没必要把我当成贼一样防着咧，我是个正儿八经的电视台记者。” 她仍然缠着周灿不放。 幸好此时，汤科长吃完饭从房间内走了出来。 看到缠着周灿的女记者，他立刻把暮螓拦住，很礼貌的说道“暮记者有什么问题尽管问我，别再缠着周医生。人家为了抢救患者，忙到现在还没吃中饭，请体量一下。” 暮螓知道没办法再单独采访周灿了。 她有些郁闷，却又无可奈何。 “那我等周医生下次有空了再采访他。汤科长再见。” 她倒是够果断。 发现采访不了周灿，直接转身就走。 让她采访汤科长，十句话能问出一句真话就谢天谢地了。 …… 房间内，周灿与姬优发现饭菜都是装在保温箱里的。 菜系还不错，三菜一汤，明显不是食堂的大锅菜。 “没想到周医生对美女的抵抗力还挺强呢！那位女记者很漂亮，又会撒娇，一般的男人怕是很难抵挡住她的请求。你会那么干净利落的拒绝，真的让我感到挺意外。” 姬优也是借这个机会与周灿攀谈。 想要增加一点彼此的熟悉度。 毕竟还有五天多的时间需要一起合作，共同抢救各种危种病人，处理突发情况。 “难道在姬美女的认知里，男人就应该看到美女走不动路，下半身决定大脑？” 周灿挑了挑眉。 “唔……不得自古英雄难过美人关嘛！”她可能没想到周灿说话如此直接，还有一点点粗俗，脸蛋微熏，赶紧转移了话题。“周医生认为那位孕妇的股骨头骨折该怎么处理呀？” “手术肯定做不了，那就只能想办法做骨折外固定。从她拍的X线片子了来看，外固定只能尽可能的保证这两道最大的骨折部位得以矫正，另外三处较轻微骨折部位恐怕没办法兼顾。” 周灿也一直在思考外固定方案。 想来想去，只能两权其害取其轻。 尽可能保证股骨头的主要部分原位愈合，至于另外三处边角骨折处、轻微骨折处，只能任其自行愈合。其中至少有一处会出现畸形愈合。 有可能会影响到患者康复后的下肢运动功能。 周灿的想法就是等到孕妇生完孩子后，再择期手术，对那处畸形愈合的部位加以手术矫正和修复。 两人吃完饭，回抢救室继续盯着那位孕妇自是不提。 约摸下午两点过十分的样子，史副主任的手机响了。 “张主任您好！” “孕妇的情况还稳定吗？” “目前还不错。” “我这边接诊了一位五十多岁的患者，检查发现有腹腔积液，肝硬化，肛门指诊时发现直肠前壁有一个直径至少超过五厘米大的肿物。总觉得这个病例没有表面那么简单。她在外院治疗过，外院的确诊结论是直肠癌，行手术治疗与放疗。” 放疗就是放射治疗，用一些特殊的高科技射线把癌细胞杀死。 能够有效预防术后癌症复发。 特别是针对一些没办法切除干净的肿瘤，放疗的意义重大。它能彻底消灭残剩的肿瘤细胞。 这里必须解释一下为什么有的癌症病人查出是癌症后，医生却不急着给患者做手术，却开出放疗的方案。 很多患者可能不理解，觉得医生就是故意增加治疗项目，折腾患者，赚昧心钱。 患者更担心拖得时间久了，肿瘤发生转移，错过最佳的手术治疗时机。 实际上医生用心良苦，术前放疗的目的是为了减少癌细胞扩散，降低淋巴转移率，扩大复发性肿瘤切除机会。 所以，无论是术前放疗还是术后放疗，医生自有全面的综合考量，绝不是患者和家属想像的赚黑心钱。 至于化疗，就是使用化学药物治疗癌症的意思。 这种治疗方式会有严重的副作用，比如脱发，浮肿等等。 化疗属于杀敌一千，自损八百的治疗方式。 有些患者的免疫力本身就已经被癌细胞破坏得很差了，再施以化疗，患者的身体每况愈下。很多都是人财两空。 随着癌症治疗新药的出现，化疗也许会在不久的将来彻底淘汰。 目前来说，化疗仍是治疗癌症最有效的手段之一。 放、化疗、手术治疗，被称之为对付癌症的三板斧。 这三大招数都用过后仍不见效，患者基本上就等于判了死刑。 实际上，很多患者根本熬不过化疗的最后一个疗程。 张主任接诊的如果只是一位直肠癌患者，肯定没必要特意跟史副主任商量。 就听她在电话那端继续说道“这位患者在外院接受了手术与放疗后，仍然在很短的时间内复发了。患者刚才在问我，是不是直接把整个直肠切掉，做粪瘘改道就没事了？我怀疑肯定没那么简单，所以想请你过来一起会诊。” 消化内科终于有了用武之地。 史副主任很是激动，连忙回应道“行行行，我马上过来！” 挂断电话，史副主任仍是一脸兴奋。 “小周，你在这儿盯着点，张主任那边接了一个直肠癌患者，请我过去会诊。我等会忙完了就回来。” “好的！” 周灿满口答应。 这个孕妇目前还算稳定，但是他根本不敢走开。馨香妇幼医院的医生和护士，工作态度懒散，与图雅医院的医生相比，差距非常明显。 连抢救室的医护人员都是这么懈怠，可想而知其它科室的医护人员会是一个什么工作态度？ 这样的医院不出事，真是天理难容。 一家医院发生重大事故时，应该正视己身，严抓工作作风，把好安全大关。 可是馨香妇幼医院的做法却是派出医院的大批顶尖医生出去进修学习，对于医院医生、护士存在的工作态度不端正，不管不问。 现在哪怕请了图雅医院的专家过来造势、站台，它恐怕早晚还得出事。 市场竞争法则非常公平且残酷。 有重大缺陷的医院，最终注定要被淘汰出局。 也正因为馨香妇幼医院的医护养成了老爷作派，对患者的生命比较漠视，周灿更加不敢离开这位孕妇。 因为她现在仍处于危险期。 过了大概有二十分钟左右，史副主任打电话过来了。 “周医生，这个患者的病因有点难以诊断，要不你也过来帮着看看？” 史副主任压低声音在那头说话。 估计临时请援兵有点不好意思。 “这个孕妇怎么办？” 周灿有点不放心。 “我叫庞医师过去看着，不会有事的。” 史副主任说道。 “那行！我等庞医师来了再过去！” 周灿挂断电话后，看向姬优与陈清灵两位护士。 他们这个危机处理小组一共有五人，陈清灵是器械护士，关键时刻需要给患者做手术，或者有创呼吸支持、这就需要她的辅助。 “我得离开一阵子，等会庞医师会过来。但是这位孕妇的安全，还是要请你们两人细心一些，多盯着点。” 周灿叮嘱两人。 “明白！” 两人点头答应。 陈清灵的年纪大一些，至少快接近四十岁了，行事还算稳重。姬优比较年轻，二十多岁，工作认真负责，专业水平也是相当可以。 有这两人盯着，再加上主治级别的庞医师，应该出不了岔子。 没多久，妇产科的庞医师赶过来了。 周灿交接完，放心的赶到门诊大厅帮着一起诊断疑难病例。 他赶到的时候，有好几个医生正在共同讨论。 史副主任频频张望，早就盼着周灿过来了。 此刻见得周灿到场，他也是悄然松了一口气。 说出来有点丢人，张主任把他请过来参与会诊，原本想着一展身手的机会终于来了。因为患者得的是直肠癌，就算还有其它情况，也多半是消化系统病变。 结果具体了解过患者的情况后，他才发现这个病例远没有想像的那么容易诊断。 也让他意识到，别看之前诊断疑难病例的时候，消化内科立了不少大功。但是离开了周灿，他这个副主任医师啥都不是。 “周医生，这是患者的检查资料，你先看看。” 史副主任像是找到了救星一样。 这一幕后在其他医生眼中，没人说什么，但是看向史副主任与周灿时，目光中多少有几分异样。 那个无孔不入的暮记者，也在不远处紧盯着这边。 特别是周灿到场后，她的目光就像老鹰一样，盯着周灿就没有挪开过。 看到史副主任把患者的检查资料塞到周灿手中，露出救星来了一般的轻松表情，她不禁嘴角掀了掀。 “比主任医师还强的规培生，真是活久见！” 她小声嘀咕着，对周灿这个规培生也是更感兴趣。 周灿接过检查资料，张主任适时的对他说道“我们现在的一致讨论意见，考虑患者的直肠癌为转移癌引起。腹腔积液就是最好的证明。” 的确，直肠癌如果是原发病灶，应该不会引起腹腔积液。 “查了腹腔积液吗？比如里面是否有癌细胞。” 现代医疗科技先进，检查方式非常多。 像这种情况，直接查腹腔积液的成分，也有一定机率找出原发病灶。 “查过了！喏，就是这一张。结果提示腹腔积液中发现了分化较好的印戒样细胞。” 张主任见识过周灿的本事后，也没有再把他当成规培生看待，而是直接拨高到了主任医师级别。 讨论时，由她直接回答周灿的问题。 这种无形的倚重，足以让在场的高见、杜冷感到嫉妒无比了。杨婵因为与周灿是同学，她倒是不觉得嫉妒，只是感受到了竞争压力。 憋着一股劲，以后定会加倍努力，争取追上周灿。 现在，她与周灿的差距非常大。 这一点，她自己能够清晰的感受出来，也认识到了。 “印戒样细胞，那应该查一下胃部呀！可以考虑胃肠癌转移的可能性。” 周灿在消化外科混了三个月，那可不是白混的。 对于各种消化系统的癌症，他能够如数家珍，对它们了解颇深。 张主任的目光中闪过一丝赞赏。 这小子确实有点本事，每一步诊断都与他们共同讨论的诊断结果一致。 要知道，他们这群专家也是讨论了许久才确定胃部转移的可能性很大。周灿却是轻轻松松就直指胃部，这就是水平啊！ “胃肠影像显示胃大弯处有肿物，另外发现直肠前壁与腹膜均有肿物转移。” 张主任接着说道。 周灿把相应的检查资料看了一遍。 “她的原发癌症病灶很可能在卵巢。” 前不久才查出过一个卵巢癌症患者，他对这个病的印象太深刻了。 卵巢癌比淋巴癌还要更阴险，更狡诈，非常难以诊断。 它们都有一个共同特征，原发病灶不怎么显露病征，反而是转移病灶的病症明显。相当于三十六计里面的明修栈道，暗渡陈仓。 还有点声东击西的味道。 此癌当真是狡诈如狼。 “可是患者在外院查过腹部CT，并没有发现明显的卵巢病变啊！”张主任说道。 “卵巢癌极善于伪装，有一个最快的确诊办法，直接查胃癌的病理，就能发现是否为卵巢癌转移。”周灿提供了一个方案。 (本章完) 第292章 你敢迈出一步试试，张主任的求援 “周医生能分享一下诊断依据吗？” 杨婵仍然觉得有些不可思议。 这位患者的症状表现明明就是直肠癌，专家们在之前的讨论分析中认定患者可能存在胃肠癌。这些论断观点她都能接受。 因为消化道肿瘤的一个最大特征就是肿瘤容易向下转移。 比如食管癌，如果不能及时发现，它很可能发生转移，患者出现胃癌、肠癌等等。 卵巢不属于消化系统，而且位于女性的盆腔内，大约在髂前上棘后方的样子。 它虽然与直肠邻近，但是两者的病理实在凑不到一块。 就算患者的原发病灶是卵巢肿瘤，要转移，也是子宫最容易受累。 “嗯……这个病例的诊断依据主要是征候与临床经验相结合吧！检查数据在诊断中反而只是起了辅助作用。比如，患者反应腹胀近五个月之久，并且出现大便困难，还有腹腔积液等症状，这些状状的背后都代表着有一个器官或多个器官发生了病变。” “腹胀，排便困难，首先排除了结肠病变的可能后，我就根据临床经验双向推理。直肠发生肿瘤可以引起排便困难，同时也可能引起腹胀。但是当我得知腹腔积液查出印戒样细胞后，我立刻就怀疑受累的肯定不止直肠，胃部应该也发生了病变。” “结果做了检查后，证实胃大弯有肿瘤。如果按照常规诊断思路，胃癌转移到直肠，发生直肠癌，这条思路行得通。但是细心一点的话，会发现直肠肿瘤的体积相当大，胃大弯的肿瘤却比较小。再加上患者反应最近一两个月才发生胃部不舒服。我大胆的认定胃部肿瘤的发生要晚于直肠。” 周灿给她详细的分析着其中的诊断思路。 听得其他专家们都是纷纷点头。 杨婵看向他的眼神，也是闪耀着丝丝异彩。 她还真没想到可以这样反推来进行诊断。 “胃癌转移直肠比较常见，直肠癌转移胃部却是较为少见。因此，我认定胃部肿瘤仍然不是原发病灶。至于为什么怀疑是卵巢肿瘤，凭借的是我的个人临床经验与一些蛛丝马迹的病理证据。40岁以后的女性，卵巢病变的风险大幅上升，正好我接诊过三例卵巢癌转移的病例，这才有了这个大胆认定。” 周灿接着说出自己的一些诊断依据。 别说是在场的专家与杨婵，就连家属也是听得连连点头认可。 “老师，那您认为这位患者做腹盆腔断层扫描与断层显象能查出卵巢肿瘤吗？”杨婵现在对周灿的诊断思路再无疑问，不过对于诊断结果，她仍然有所疑虑。 “卵巢是性腺器官，它发生肿瘤，诊断难度比胰腺癌的诊断还要更困难。CT扫描有一定概率发现病变，但是也有可能病灶不显。别说是CT，就算是核磁共振也存在漏诊、误诊的可能性。直接采可疑组织做病理检查是确诊此病的金标准。周灿医生说得对，可以通过手术取部分组织进行病理活检。” 张碧华的诊断经验那么丰富，都说普通检查难以诊断。 足以说明卵巢癌有多难查出来了。 经过与患者及家属沟通，对方同意手术取下部分组织活检。 这个无需图雅的专家们亲自操刀，馨香妇幼医院的手术室完全有这个手术能力。 要是这点手术能力都没有，也不可能成为一座强大的三甲专科特色医院。 周灿连着多次表现得极为出色，在专家们的心目中的地位也是直线上升。以前对他不了解的专家，纷纷对他刮目相看。 馨香妇幼医院方面，也已经开始重点关注这个实力不俗的规培医生。 记者们也已经发现这个年轻医生不一般，比那位海归博士牛多了。纷纷开始有意无意的把目光盯住周灿。 暮螓是最早发现周灿是条大鱼的记者。 此刻愁的是怎样才能与周灿快速建立良好的关系，让周灿愿意接受她的采访。 可惜她在别的男人面前百试不爽的美貌与撒娇，对周灿似乎没什么效果。 这让她很是烦恼。 周灿压根没有理会那些或羡慕，或崇拜的目光，帮忙诊断完了这位患者后，他再次返回抢救室。 这位孕妇怀着五个月大的孩子，深深牵动着他的心。 患者的体征稳定后，前六个小时是关键期。 “庞医师，她的情况没什么异常吧？” 周灿很客气的问道。 他与庞医师不熟，说话自然没办法与史副主任交谈时一样随意。 “还行！” 庞医师的语气略有些冷，脸上也没什么笑容。 周灿早就发现她的情绪有些不对。 比如上午抢救这位孕妇，她也是危机处理小组的成员，理应跟在周灿后面当助手，但是并没有。抢救的时候，她干她的，丝毫没有以周灿为主的意思。 孕妇的体征平稳后，庞医师没有留下来跟着史副主任与周灿一起守护这位孕妇，而是直接跟着张主任等人撤走了。 直到后来，张主任接诊的那位直肠癌患者病因复杂，难以诊断，周灿需要赶过去参与会诊。 史副主任出面才把庞医师请过来了。 庞医师来了后，周灿与她交接时，她的态度就像现在这样冷淡。 明着与周灿对抗倒是没有。 就是不冷不热，爱搭不理的态度。 周灿尽管心中有些不快，却也没有多说什么。 她是妇产科的主治医师，与周灿这个年轻的规培医生比起来，她算是老资历了。 “如果没什么事，我先走了。” 庞医师扔下一句话，直接就向抢救室外面走去。 两个护士看着，表情诡异，不过并没有说话。 医生之间的矛盾，护士从不掺和。 两者的地位就不一样，也没办法掺和。 “等等！史主任留在门诊大厅坐诊，这边只有我一个医生守着这位孕妇，万一发生紧急情况，就会措手不及。庞医师如果没什么急事的话，还请留下来与我一起看护这位孕妇。脂肪栓塞的前六个小时属于极度危险期，随时可能发生不测。” 周灿在重症医学科呆过几个月，深知人类的生命有多脆弱。 说没就没了。 “门诊那边也需要我去帮忙呢！这边我看也没什么事，周医生反正能者多劳嘛，完全能应付得过来。” 即便周灿这样请她留下，她仍然拒绝了。 而且说话有些阴阳怪气。 周灿也不傻，知道她为什么是这个态度？ 无非就是副组长没选她，被周灿这个职级不如她的新人给当了。现在等于让她这个职级更高的老同志听周灿的调遣，她觉得心里不痛快。 “如果庞医师执意要去门诊，这位孕妇出了事，后果谁承担？” 周灿的脸上笑容敛去。 给脸不要脸，那就怨不得他拿身份来压人了。 情商高，不代表不得罪人。 抢救病患必须整个医护团队通力合作，要是不把庞医师降服，万一在抢救过程中，她耍性子，那可不是闹着玩的。 “哈，周医生带着人在这里抢救，后果难道还要让别人来承担吗？再说了，医生只要尽了抢救义务，哪来的什么责任？” 庞医师皮笑肉不笑。 “像这位孕妇的情况，本身就已经靠呼吸机在维持生命了，万一发生险情，庞医师觉得仅凭一个人能够忙得过来吗？” 周灿盯着她问道。 这次的语气，可就没有再客气，而是上级质问下级的语气。 肯定会让庞医师听着不爽，那没办法。 她爽了，周灿就没办法爽。 “如果因为你的不在场，出现抢救不力，上面追究责任，你说谁该担责？言尽于此，庞医师要是觉得前途无所谓，尽管走。只要你敢在没有得到我这个副组长的允许下，踏出抢救室半步，我会告诉伱医生该怎么当。” 周灿直接拿重话压她。 今天还就不信这个邪，看看她有没有这个胆？ 有句老话叫做邪不压正，但是有个前提，那就是正义的一方必须英勇无畏。 否则，你越是老实，邪恶的一方只会觉得你好欺负。 庞医师被一个后辈医生如此威胁，现场除了图雅的两名护士，还有馨香妇幼医院的医生与护士。 她的脸色因为愤怒变得通红，目光也是变得极为凶恶。 周灿只是目光冰冷的看着她，反而脸色平静。 两人的目光对视，交锋。 “有胆量的你就走，别犹豫！” 周灿已经从她的眼底深处看到了退缩。 接近四十岁的女人，一份稳定的工作对她来说太重要了。她从周灿的眼神中看到了强大的自信，以及有恃无恐。 “如果我离开，你能怎样？” 她仍有些不甘心，在最后试探着周灿的虚实。 今天与周灿公然发生矛盾，丢脸是肯定的。 如果能够赢，她不但能出一口恶气，更能保住所谓的面子。 所以，她在试探。 “我这个副组长要求你留在现场随时准备抢救这位孕妇，如果你执意要走，那就是不听上级调令。我会立刻向张主任汇报你的工作态度，张主任怎么处理是她的事。也许你觉得自己是个老同志，在图雅医院有点人脉，但是这不足以救你。甚至，你连饭碗都有可能保不住。” 周灿说得很直白。 真不是吓唬她，而是他真的有这个实力。 年近四十岁的主治医师，潜力再强也有限。与周灿这种妖孽相比，差得还真不是一星半点。 “我出去上个厕所还不行吗？呵呵，刚才其实只是与周医生开个玩笑啦！” 她在天人交战了数秒后，脸上挤出笑容，果断认怂。 正如周灿认定的那样，她赌不起。 而且她完全不占理。 “上厕所自然没问题。我知道庞医师是在开玩笑，其实我也没有当真。” 周灿见人说人话，见鬼说鬼话。 原本剑拔弩张的气氛，瞬间回暖。两人都像是没发生过争吵一样，重归于好。 当然，这只是表面。 和好容易，如初太难。 有了这次争吵与交锋，估计庞医师心里多半把周灿记恨上了。 那又怎样？ 就像周灿当初在急诊科工作时，把陆医生得得死死的，最后当他强大到一定程度时，陆医生主动低头，主动修复两人关系。 如今的周灿，比之当初要强大无数倍。庞医师向他低头，主动找他修复关系的速度只会更快。 对于成年人来说，面子算什么？利益才是最重要的。 得罪周灿，会影响她在图雅的晋级，评优，甚至影响她的副高评审，就问她顶不顶得住？ 庞医师离开后，年纪大一点的护士陈清灵没有说什么。 姬优到底年轻一些，压低声音对周灿道“还是周医生厉害，把她给镇住了。她平时在妇产科可横了。”姬优还要再说下去，陈清灵悄悄推了她一下。 在单位上最忌背后说同事的坏话。 非常容易招惹祸事。 她下意识的看了陈清灵一眼，后者对她使了个眼色，她就没有再说下去。 从姬优的话中不难听出，庞医师平日里行事必定霸道。 “说她坏话，不怕被她听到啊？” 周灿笑着问姬优。 “才不怕呢！医生和护士是两个体系，她管不着我。” 她嘴上说着不怕，眼里面却是多少带着几分惧意。 主治级别的医生想要收拾哪个小护士，完全有这个能力。 没过多久，庞医师上完‘厕所’回来了。 脸色比之前好看多了。 再也不像之前，眼睛不是眼睛，鼻子不是鼻子。 四十岁的女人，比二十岁的小姑娘可厉害多了。脾气能收能放。 …… 大约接近下午三点多的样子，周灿的手机响了。 这次竟然是张碧华主任亲自打过来的。 “张主任您好，请问有什么指示？” 周灿尊敬的打招呼。 旁边的庞医师一听是张主任打来的电话，立刻竖起耳朵偷听。 能看出来，她多少有些紧张。 害怕周灿打她的小报告。 “小周，你那里的情况如何？” “孕妇的体征一直平稳，不过血压仍有些波动，我不敢掉以轻心。”周灿如实回答道。 “能抽一会吗？昨天那位多饮的糖尿病患者，经过治疗后，病情有所好转。但是这只是暂时的治疗，要治愈她的疾病，恐怕还得叫所有的专家一起对她做个会诊，把病情梳理一遍，查出真正的病因。” 张主任也是见识到了周灿的本事，才会对他如此倚重。 “是现在就到您那儿去吗？” 周灿问道。 “嗯，现在家属在门诊大厅。向我反映了患者的病情好转，他很高兴。同时也告诉我，他的家中颇为困难，希望借助这次专家会诊的机会，把他妻子的病彻底治好。” 张碧华主任的心地很善良，与大多数主任医师一样，都是打心眼里为患者着想。 (本章完) 第293章 超高难度的病例诊断，摘桃子的杜冷 “行，我马上赶过来。” 周灿回答得极为干脆，等到张主任那端挂断电话，他才把手机从耳边挪开。 与长辈或者师长、领导通电话，等对方先挂电话是最基本的礼貌。 一些职场新人大大咧咧习惯了，与领导通话时‘不拘小节’，抢着挂电话，或者抢着跟领导说话，这些都是大忌。 如果这些细节不注意，很容易看着其他一起进入公司的同事明明能力还不如自己，却是两年一个台阶，步步高升。 而自己却还在原地踏步。 人情事故与工作能力，业务水平同等重要。 旁边的庞医师看着周灿挂断电话，暗自松了一口气。她刚才可是听得清清楚楚，张碧华主任对周灿极为倚重，交谈时完全把周灿当成平级来对话。 她特别害怕周灿告她的状。 还好，周灿有着男子汉的大度，行事也是光明磊落。 并没有再收拾她。 “庞医师，这里麻烦你与两位护士照看一会，我去趟门诊大厅，应该很快就能回来。万一有什么突发状况，一定要第一时间打我电话。” 周灿叮嘱三人后，迅速离去。 庞医师目送着周灿离开的背影，只觉得后背一阵凉意。 这才发现张主任刚才与周灿通话，竟然把她吓出一身冷汗。 周灿赶到门诊大厅时，发现昨天那位多饮、尿崩、意识障碍的女患者正坐在张碧华主任的诊桌前接受诊断。她的情况看上去比昨天好多了。 昨天看上去痴痴呆呆，佝偻着身体，病怏怏的。 经过一天的住院治疗后，她现在看上去简直判若两人。神志清明多了，眼睛也有了一丝神采。 “周医生，就等着你过来一起帮着会诊了！” 一位妇产科的副主任医师竟然破天荒的微笑着跟周灿打招呼。 “啊……我？我就一个小规培生，您太抬举我啦！罗主任这话不是往我脸上贴金，简直就是往我脑袋上扣个金桶。” 周灿自然不会傻呼呼的默认人家的奉承。 这位罗主任以前可是连正眼都没瞧过他一眼，现在突然变得如此热情，就两个字‘势利’。 “周医生有着多个科室轮转的工作经验，这个病例说不定还真能给出点建设性的诊断意见！”张碧华把话接了过去。 “患者经过补液与静脉输注胰岛素等措施治疗后，目前血糖、血钠都下降了许多，神志也清明多了。不过她仍然食欲不佳，精神状态差，睡眠差。同时，多饮、多尿等症状依然存在。” 张碧华这么一说，周灿就懂是什么意思了。 别看经过治疗后，患者的病情大有好转，不过是一时之策。 目前缓解的只是患者的糖尿病而已。 周灿的目光看向患者。 “您现在排便正常吗？” “一天一次。” 患者已经能够直接与周灿交流。 这让周灿感到十分高兴。 “查过患者的月经与婚育史吗？”周灿扭头询问张主任。 “刚才趁着她的神志清明，已经问过了。14岁初潮，每次月经周期大约50天左右，经期五天的样子，经血量较多。她21岁结婚后生了一个孩子。” 张主任大概介绍了一下患者的情况。 正常女性的月经周期是28天到35天之间，这位患者的月经周期长达50天一次，这明显不正常。 不过从另一个角度来说，月经周期50天一次也未必是坏事。 因为女性一生排卵次数大约400-500次左右。实际上，大多数女人的排卵总次数仅有400次左右。 28天一个月经周期，意味着更短的时间内把体内的卵子排光。 这时候，女性将会停止来月经，更年期降临。 有的女人四十多岁就停经了，更年期随之到来，这并不是什么好事情。 因为根据科学研究，女性停经的年龄越晚，衰老越缓慢，身体免疫力也能一直保持在高位水平。 这个患者50天才来一次月经，差不多是普通女人的两倍时间。 也意味着她的停经年龄要比普通女性晚，更年期来得也要更晚。 “目前她的基本体征呢？” “体温37.7度，心率83次/分，呼吸24次/分，血压116/75mmhg。”杨婵在旁边回答道。 每次给患者做体格检查都是由她负责。 相当于给张主任打下手。 体温处于低烧状态，血压与心率这些，基本都还正常. 周灿绕到患者身前查看她的脖子. “已经查过了，咽部有轻微红肿，扁桃体可见明显肿大，甲状腺正常。双下肢没有明显水肿。呼吸正常，没有杂音。” 杨婵的工作做得相当细致。 周灿笑着对她竖起大拇指。 “不愧是名师出高徒，班长的体格检查工作那是真的棒！”一句话，把张主任与杨婵都给夸了。 两人的脸上均露出一丝开颜笑容。 女人很少有人不喜欢被人夸的。 “给患者验过尿吗？” “喏，这是最新的尿检报告。”杨婵主动把尿常规的结果单递给周灿。 接过后，周灿接过看了看，又查看患者的其它生化检查资料。 “尿酮体阳性，血气提示代谢性酸中毒，那她应该就是酮症酸中毒嘛！” 周灿看过后，做出结论。 “这个诊断结果刚才张主任与各位专家已经给出来了。” 杨婵回答道。 “现在要考虑的就是患者停药改服中药后为什么会出现意识障碍，甚至昏迷？”张主任给周灿指出要解决的问题。 专家们刚才讨论，应该有一些结论。 只是意见可能存在一定分歧。 “从患者的症状以及检查数据分析，我认为她的病要分开来治。引起意识障碍，甚至出现昏迷的原因与服用中药并没有必然关系，她应该属于高渗昏迷。” 周灿发现在诊断过程中，自己的头脑格外清晰，思路明确。 “高渗昏迷往往出现在年老的患者身上，可是她才三十多岁，还非常年轻。我个人觉得高渗的可能不大。” 那位有些势利眼的罗主任不赞同周灿的诊断意见。 “世事无绝对，这位患者的情况比较特殊。我的诊断思路是这样的，患者之前一直在服用弥凝，只有当她停药后，才导致尿崩症出现加重，身体脱水。然后她还把降糖药也给停掉了，改服中药。这就导致血糖水平升高，脱水势必会加重，最终导致高渗性昏迷。酮症酸中毒也是停用降糖药引发的。” 周灿对患者的病理机制与其中的药理机制做出了详细分析。 【病理诊断经验值+1，药理辨证经验值+1。你成功诊断出一例疑难病例，病理、药理经验值各奖励经100。】 经验值都已经到账了，说明周灿的诊断完全正确。 这个病五个日期的诊断说难也不难。 主要是它的病症有多个，病情复杂，就像一捆乱麻，想要正确诊断其中的病理，就要先把它们一根根理顺。 周灿把闭经、多饮、意识障碍等病症分开来诊治，诊断难度也就降低了许多。 而且可以不受其它病理机制的干扰。 “说得好！患者高渗昏迷的诊断意见我认为完全正确。”张主任听完周灿的分析后，坚定的支持他的这个诊断结论。 “好吧，就算患者的意识障碍是高渗昏迷，那她的多尿病症呢？” 罗主任妥协了。 被迫认同了周灿的诊断意见，她又抛出了一个新的问题。 “别着急，咱们一项一项分开来治。患者的多尿、多饮，从检测数据以及她的实际在状来分析，基本可以确诊为尿崩症。而且属于中枢性尿崩症。” 周灿这种分而击之的打法倒也让许多医生耳目一新。 因为很多医生都习惯了一种固定思维，认为患者的症状虽多，通常却只有一个病因。找到那个病因对症治疗就能药到病除。 事实上，也确实是这样子。 但是也有一症多病或者多症多病的可能。 临床中最常见的就是一个患者同时患有多种基础疾病，比如患者同时患有高血压、糖尿病、肾炎，这在临床上可说是极为常见。 不过这种常见的基础疾病非常容易诊断。 高血压，量血压就查出来了。 糖尿病查一下血糖和尿常规就行了。就算再复杂一点的糖尿病，补做一下肝肾功能检查与血脂、胰岛功能的检查，也能明确诊断。 上述的这些病，基本都有着诊断的金标准，所以容易查出来。 眼下这位患者的病因却是扑朔迷离，2型糖尿病只是明面上的一个病因，但是因为患者听信亲戚的话，停掉西药吃中药，造成病症加重，已经明显不止一个病因。 这种情况下若是还围绕着糖尿病展开诊断和治疗，肯定会像前几家医院的医生一样，根本治不好这个病。 “从患者的禁水-加压素试验结果来看，中枢性尿崩症的诊断站得住脚。”神经内科的蒋主任支持周灿的诊断观点。 现场这么多专家为这位妇女联合诊断，吸引了许多家属和患者围观。 他们除了感到稀奇外，也想趁机看看这些专家们哪个更厉害。 同时也能看看专家到底是怎么诊病的？ 这位患上电教是的禁水-加压素试验，显示停用去氨加压素两次，（也就是患者常吃的弥凝药），禁水八小时后的血渗透压为330MOSM/L，尿渗透压为103MOSM/L，注射垂体后叶素后，尿渗透压升至590MOSM/L。 鞍区MRI检测发现垂体柄增粗，垂体后叶高信号竟然消失了。 周灿正是凭借这些检查关键数据确定患者得的是中枢性尿崩症。 “那到底是什么原因引起中枢性尿崩症呢？2型糖尿病引起的吗？”杨婵还真是不懂就问，反正周灿是她同学。 “我认为应该是垂体柄病变引起的。” 周灿对这个诊断结果显得十分笃定。 不需要杨婵主动追问，他就接着解释道“垂体柄病变，在临床过程中，生殖细胞瘤很容易引起这个病。而且一般多发生在儿童身上。这位患者的年龄三十多岁，基本可以排除生殖细胞瘤的可能。从她的检查数据和病征候来分析，淋巴细胞性垂体炎引起的可能较大。” 杨婵听完后，沉思了十几秒，似懂非懂的点点头。 “现在也只是怀疑淋巴细胞性垂体炎的机率大，但是没办法确诊呀！” 她能提出这个意见，说明是真的思考了，并且对周灿的诊断思路、其中的病理分析有了一定了解。 张碧华看到爱徒的进步明显，不由露出一丝满意的笑容。 先是看了看杨婵，接着又看了看周灿，眼神中似乎有着一丝期待，希望这两位年轻人能够更多的交流与合作。 更准确的说，她希望杨婵能够跟着周灿多学习。 “想要确诊此病，最好的办法就是手术取组织标本进行活检，但是手术难度非常大。” 周灿目前的手术能力并不算差。 甚至已经能与外科的许多主任医师水平相当。 连他都说手术难度大，说明病理活检取样基本不可能实现。 没哪个医生敢冒这种风险。 特别是这个病人目前的身体状况极差，手术耐受能力足以让任何一位外科医生望而生畏。 “那还有别的办法吗？”杨婵追问道。 “办法肯定有！比如不做病理活检，直接放射治疗。”周灿的目光看向家属和患者。 很多家属听到放疗，会情不自禁的与癌症、强烈副作用联系在一起。 事实上，放疗对身体确实会造成一定伤害。 比如造成脱发，咽喉肿痛，恶心呕吐，头痛，乏力等。 “我们不做，不做！” 家属直接摇头拒绝。 “其实放射治疗也并没有想像中那么可怕。我建议伱们可以尝试一次，看看治疗效果再决定是否接受继续放疗。” 张碧华主任在这个时候开口了。 她直接帮着周灿做家属和患者的思想工作，说明她对周灿的诊断结果很认可。 “谢谢张主任的好意，我们不做这个治疗。因为我们有一个亲戚就是做了放疗死掉的，我们村子里有人也是做了放疗后，身体一天不如一天，最后死掉了。” 家属对放疗极为抵触，且充满恐惧。 医生只有建议权，家属与患者不同意，那就没办法实施。 张碧华眼看劝不动，眼珠子一转，又想了一个新主意。 她看向周灿。 “周医生认为患者的闭经问题是什么原因引起呢？” 周灿与张主任对视一眼，秒懂她的深意。 看来，张主任对患者的病因早有诊断。 可能拿捏不准，或者想要锻炼一下他们这些后辈，所以才叫他过来帮着一起会诊。 “引起患者继发性闭经的原因，我认为不是刮宫术造成的，而是垂体病变引起。这个想要确诊并不难，直接做一个丘脑-垂体各轴的功能检测即可。” 周灿认定患者的中枢性尿崩、闭经，都与垂体病变有关。 “各位专家的意见呢？” 张碧华也知道周灿年轻，资历浅，说出来的话，家属和患者不一定信服。 这就需要其他专家支持周灿的论证结果才行。 “我认为周医生的诊断应该是正确的。”蒋主任又是第一个支持周灿的观点。 “做一下丘脑-垂体各轴的功能检测是个不错的主意，只要结果出来，就能明确闭经的原因是不是垂体病变引起。” 让人很意外，杜冷竟然站出来支持周灿的检查方案。 面对周灿投射过去的目光，杜冷立刻把目光移开。 他这个海归博士总要有所表现吧？ 不能看着周灿一个人立功出风头啊！ 神外正好是他擅长的领域，周灿刚才的分析他一直在认真的听，加以分析后，尽管脸上不服气，心里面却是认可周灿的诊断思路和意见。 现在跳出来支持周灿一下，既能显得他大度，又可以露一次脸。 相当于周灿种桃树，他摘桃子。 “愿意做这个检查吗？” 张主任看向家属和患者。 患者属于那种没啥主见的妇女，一切以丈夫的意见为主。她看向身旁的丈夫。 “只要不做那个放疗，我们都愿意做。” 家属同意做这个检查。 张主任给他们开了检查申请，让他们抓紧时间去做。 家属和患者走了后，张碧华看向周灿。 “周医生认为这位患者的血糖该如何控制？” 想办法控制患者的血糖应该是当务之急。 昨天已经用了药，今天肯定要继续治疗。 是个人都知道糖尿病的治疗只要使用胰岛素就行了。 张主任故意考他，问的自然是具体用药。 “我认为常规服用甘精胰岛素，然后再配合就餐前使用门冬胰岛素进行强化治疗，应该能够很快控制住这位患者的血糖。” 周灿给出了答案。 他的脑子里却在想着该怎么治疗患者的垂体病变。 (本章完) 第294章 医生的无奈，庞医师渡了一次劫 “嗯，非常不错！除了控制血糖外，你认为这位患者还应该施以哪些治疗措施？”张碧华对周灿的回答十分满意。 接着考他。 “患者目前虽然病情好转，但是仍然存在反弹的可能。应该继续补液、纠正脱水，并且持续静脉补充小剂量胰岛素，努力纠正患者的电解质紊乱。患者的垂体病变如果坚持不肯做化疗，手术恐怕是唯一的办法。” 思考许久，周灿觉得患者的垂体病变如果不加以有效治疗，仅仅只是治疗糖尿病，那肯定好不了。 尿崩、闭经，都是垂体病变引起。 这两个问题放任不管，患者的治疗就会虎头蛇尾。 因为积极控制患者的糖尿病高渗昏迷与酮症酸中毒，只能保患者的命。 “到时候我再想办法劝劝家属。”张碧华主任大概率劝不动家属，此事恐怕得往最坏的方向考虑。 …… 快接近下班时，周灿得到消息，患者的丘脑-垂体各轴功能测试有了结果，ACTH18.1pg/ml，明显远低于正常值46pg/ml。 血红蛋白F16.12ug/ml，这个在正常范围内。 E2 167.59pmol/L，T1.0nmol/L…… 查看完患者的一系列评测结果后，已经可以确认是由于垂体病变引起的中枢性闭经。 现在就希望张碧华主任能够劝动家属，接受放射治疗。 傍晚下班时，家属那边仍不同意接受放射治疗，而且态度坚决。 对此，周灿也是无可奈何。 明明把病因查出来了，家属不肯治，医生有点蛋疼。 馨香妇幼医院似乎也想把这个病例当成典型来宣传，专门派了人给家属和患者做思想工作。 抢救室内的那名孕妇，终于平安的渡过了最危险的前六个小时。 下班后，张主任特意赶到抢救室查看这位孕妇的病情。 查看完，她对危机处理小组的工作非常满意。 “把这位孕妇从死神手里抢救回来，十分不容易，辛苦你们几位了。” 张主任对他们的工作给予肯定。 “张主任，晚上我想留下来值班。” 馨香妇幼医院的医护人员有些玩忽职守，难以让周灿放心。 他晚上自愿留下来住在医院的值班室内，有什么突发状况也方便及时抢救。 张主任愣了愣，随即若有所悟的看了一眼馨香妇幼医院的几个医护人员。无论是抢救室的医生还是护士，在工作中嘻笑散漫，看得她一阵皱眉。 不过她只是临时过来坐诊几天，相当于是客人。 别人的家事自然不好管。 这个孕妇好不容易抢救回来，交给馨香妇幼医院的医护来照护，确实存在很多不稳定因素。 只是周灿乃是一员大将，晚上留下来值夜班，尽管只需要照看一个病人，仍然非常熬人。晚上休息不好，他明天的工作状态定然大受影响。 “周医生虽然是我们危机处理小组的副组长，但是实际上承担着组长的工作。如果只是让他一人值夜班，肯定会影响他第二天的工作。我愿意留下来与周医生一起轮流值班。” 姬优在这时候主动站了出来。 医生与护士搭配干活，这是最高效的方案。 “行啊！有两个人值夜班的话，情况会好很多。我找汤科长沟通一下，给你们专门弄一间值班室。估计以后我们医院的其它医生也能用得上。” 张主任这么说，显然知道馨香妇幼医院的医护人员不靠谱了。 跟这样的‘老江湖’说话就是省事。 找汤科长沟通后，在抢救室不远处给他们临时腾了一个小房间出来。这是一个放置被褥、床单的小房间。略作清理后，摆上一张简单的折叠床，放一张小木桌，一把椅子。 一间简陋的临时值班室就布置出来了。 “周医生，条件简陋了一点，还请您多海涵，将就将就。” 汤科长笑着对周灿歉意的说道。 “能有个晚上躺着睡觉的地方就已经非常不错了。是我们给贵院添麻烦了。” 周灿虽然是个富二代，却没有骄奢的毛病。 对吃穿住并不讲究。 他既能吃万元一顿的高级大餐，也能吃十块钱的盒饭。住的环境，只要不吵闹，有张床，这就足够了。 “谢谢周医生的理解！如果有什么需要，随时可以跟我提。”汤主任像是变戏法似的摸出一张名片。“这是鄙人的名片，有事可以直接拨打我的手机号。” 任谁都看得出来，汤科长对待周灿的态度非常不一般。 不但客气，而且极为热情。 张主任等人看在眼里，倒也没有多想。因为周灿确实表现非常优秀，在汤科长心目中的隐性地位高，这是再正常不过的事情。 无论是抢救那位病童还是这位孕妇，周灿都是主力干将与最重要的功臣。 馨香妇幼医院的高层嘴上不说，心里面对周灿肯定要高看两眼。 …… 吃过晚饭，周灿准备先回酒店洗个澡，顺便拿本医书过来。 晚上值班肯定要守在孕妇的病床旁边。 倒是不用一直盯着那些监护仪器，只需偶尔看上两眼。因为监护仪器只要监测到患者的生命体征有大的变化，就会发出报警。 除此之外，静脉滴注换药、呼吸机参数调整等，都需要周灿亲自操作。 结果，他还没走出医院，手机就响了。 一看号码是个陌生手机号。 “伱好，请问哪位？” 周灿接通。 “周医生，周医生，我是庞医师啊！患者的血氧突然下降，请你赶紧过来一趟。” 庞医师的声音中有着一丝紧张和惊慌。 好歹是个主治医师，并且有着重症监护室工作经验，血氧突然下降就给吓成这样？ 周灿一边快速掉头冲向抢救室，心中却在暗自琢磨着。 庞医师的专业水平并不差，把她吓成这样，只有两种可能。要么她玩忽职守出了事，要么就是患者的血氧下降后，她采取了措施，但是无效。 冲进抢救室，周灿看到庞医师与护士陈清灵两人正在对患者展开抢救。 有三个馨香妇幼医院的医生与护士站在旁边看着。 “我去吃饭的时候不是还好好的吗？患者的血氧怎么突然掉得这么厉害？” 周灿冷静的观察着患者的各项生命体征，血压并没有明显的大幅降低。 说明情况没有想像的那么糟糕。 患者的呼吸短促、粗重，脸色发绀。 她的双肺本来就在脂肪栓塞后检测出了弥漫性浸润影，肺功能肯定不如正常人。 但是上了呼吸机后，情况已经稳定下来了。 突然恶化，这是怎么回事？ 为了救这位孕妇，周灿已经带着人守护了她一整天。 绝不想功亏一篑。 “我当时出去上厕所了，回来的时候就发现患者的血氧指数在往下掉。”陈清灵回答道。 重症监护室的患者看护，往往都是护士一对一，医生一对三。 什么意思呢？ 就是一张床位至少有一名护士一对一给患者提供护理。医生一个人最多同时管三张床位。 这位孕妇其实应该送到重症监护室最为妥当，只是出于为患者的家庭经济条件考虑，以及孕妇仍未渡过危险期，周灿才会如此卖力的提供高质量四对一服务。 危机处理小组一共五个医护人员，史副主任只是挂个牌。 真正干活的人只有周灿、庞医师、两个护士。 因为今天晚上周灿与姬优要值夜班，所以暂时先让庞医师与陈清灵两人值守。 人有三急，陈清灵在值守期间上厕所去了，谁也不能说她什么。 当时庞医师一人在场出的事。 周灿的目光看向庞医师。 “我，我一直守在床边，患者的血氧指数下降，我发现后立刻采取了一系列紧急措施。” 她的眼神有些躲闪。 显然没说实话。 这个庞医师，不满周灿当了副组长也就罢了，现在工作还如此懈怠，周灿顿时就有些怒了。 “你刚一发现血氧指数下降就打电话给我，患者的血氧饱和度能够跌破70%？”周灿的声音中透着怒火。 旁边一个馨香妇幼医院的护士小声嘀咕道“我看到她好像一直在打电话！” 庞医师眼见狡辩不过，只得老实交代。 “刚才我守在病床旁边，我的家里打电话来了，我母亲一直卧病在床，我有些不放心，就多聊了几句。当时可能注意力都放在与我母亲聊天上面了，再加上这位孕妇一天都没有发生什么危险，我确实放松了警惕。等到护士陈清灵上完厕所回来，发现患者的血氧饱和度掉到了85%，仪器在报警，这才赶紧叫我。” 庞医师也知道这事理亏，态度还算不错。 现在不是追究责任的时候，赶紧找出问题，抢救患者才是最重要的。 “从发现患者的血氧出现报警，到你们打电话给我，过了多久？” “大概过了不到五分上的样子。庞医师采取了一些紧急措施后不见好转，血氧反而跌得更快，她就赶紧打你电话了。” 陈清灵在旁边说道。 “短短的几分钟时间，血氧跌得这么厉害，你采取了哪些急救措施？” 周灿一边查找原因，一边询问庞医师。 “我调高了吸氧浓渡，加大了氧流量……” 庞医师把自己的抢救措施说了一遍。 周灿本来就怀疑是庞医师的抢救措施有问题，听完后，仔细查看呼吸机参数，不由恍然大悟。 赶紧试着降低雾化，调整呼吸机的几项参数。 然后又检查了一遍患者的插管是否有问题。 原本急速下降的血氧饱和度慢慢稳住了，然后一点点往上回升。 大约二十多分钟后，患者的血氧饱和度升到了95%以上，警报解除。 孕妇原本发绀的脸色也恢复正常。 只是指尖仍有一点点绀紫色。 庞医师像是渡过了一场生死大劫，长长的松了一口气，原本灰暗、紧张的脸色，也终于有了血色。一丝劫后余生的喜色浮现在她的脸上，眼神中的惶恐也消失了。 刚才孕妇要是出事，庞医师很可能需要承担一定责任。 以图雅医院狠抓医疗安全的严厉作风，她的前途基本毁了。能继续呆在图雅医院，在主治医师的位子上混到退休，那就烧了高香。 “周医生，为什么您调一下呼吸机参数，患者的血氧饱和度就能稳住，然后升回去呢？” 庞医师一个主治医师，对周灿这位规培生第一次用上了敬称。 既是出于感激，也是对周灿的本领发自内心的敬佩。 “从一开始，你急于调高氧浓度与氧流量就不太正确。欲速而不达，听说过吗？以后庞医师抢救这种患者时，最好能够结合患者的病情。然后，你眼见调高氧浓度与氧流量不凑效，盲目对患者施以雾化吸入，这对患者来说更是雪上加霜。” “具体的原理，就是本来人家的呼吸道就已经涨洪水了，你再弄一波人造的大雨，这不是要把她的呼吸道堵死么？” 周灿也不藏私，而是耐心的给庞医师讲解其中的原理。 她可能懂这些道理，又或者一知半解。 当时因为只顾着打电话，造成患者的血氧掉到85%才发现，出于本能，她的内心肯定特别慌张。 人一急，一慌，就容易分寸大失，然后做出的决定非常容易出错。 病急乱投医，不仅适用于患者，对医生同样适用。 庞医师听了周灿的讲解后，细细领悟，推论着其中的病理与生理机制，过了足有七八分钟，这才恍然大悟。 “原来如此……哎呀呀，都怪我一时着急啊！险些酿成大错。” 她把其中的病理机制弄懂后，连连拍着自己的额头。 “谢谢周医生的指点，谢谢！” 她这次向周灿道谢，那是发自内心的臣服与感激。 这反倒让周灿有些不好再收拾她。原本还考虑着要把这事汇报给张主任，狠狠教训她一顿。看她的年纪也不小了，人到中年，家中又有卧病在床的老母亲。 要是真的把她的工作整没了，似乎有点残忍。 “谢我倒是不必。医疗工作最重要的就是安全，这次能把患者抢救回来，不代表下一次再发生事故时也能这么幸运。我真心希望庞医师能够好好珍惜医生这份工作。病人把生命托付给我们，这是何等的信任？你说是吧？” 周灿没有说重话，只是敲打她几句。 (本章完) 第295章 周医生的仁心，馨香妇幼想挖人 估计经过这次教训，她在以后的工作中肯定会加倍小心。 “对对对，周医生批评得对，我诚恳接受批评。确实没想到只是打个电话的功夫就能出这么大的事。万幸患者抢救回来了，不然这件事将会成为我一辈子的污点。” 她陪着笑脸认错，一副心有余悸的表情。 “好了，患者的体征已经稳定下来。我回酒店洗个澡，大约一小时内赶回。你们这次可千万别再粗心大意。” 周灿认为这位孕妇的体征总体趋稳。 刚才，孕妇的血氧饱和度掉得那么厉害，完全是庞医师的抢救措施错误。起到了反效果。 交代完以后，他迅速离开。 经过这件事，护士陈清灵与庞医师对他的态度已经悄然发生改变。 包括馨香妇幼医院，刚才在抢救室内的那三名医护人员，对周灿的本领那是发自内心的敬佩。 …… 七点左右，周灿拿着柳老送他的医学手札中的一本，走进了抢救室。 今天晚上需要与姬优一起轮值，傻坐在这里陪着患者，那也未免太难熬了。书是人类的精神粮食，有了这本柳老的医学手札在手，周灿就不用愁时间难以打发了。 “哟，姬优来得挺早的嘛！” 周灿发现姬优已经呆在抢救室内了。 正在与陈清灵聊着天。 庞医师则因为前不久刚出过事，多少有了一点心理阴影。老老实实坐在病床边，像陪床的家属一样守着孕妇。 “反正也没什么事，我洗完澡，给家里打了个电话后就赶过来了。”姬优笑着回答道。 医生和护士在医院特别忙，一天出几身汗那是再正常不过的事情。 所以，大多数医生与护士都喜欢每天洗澡。 本身这个职业对卫生、形象都有一定要求。试想，要是一身臭哄哄的，患者闻了后会是啥感觉？ “你在这里需要呆一个星期，肯定很想丈夫和孩子吧？”周灿能体会想家的滋味。 “呵呵，人家今年才二十五岁呢，哪来的丈夫与孩子？家里倒是给安排了几次相亲，只是那些男的要么夸夸其谈，要么大男子主义严重，还有普信男、直男。你们是不知道，几次相亲下来，我都开始怀疑人生了。” 姬优的话逗得几人大乐。 这年头相个亲是真不容易。 要么男的不靠谱，要么女的不靠谱。 男女双方同时看对眼，十分难得。 “婚姻讲的是缘分，别着急，缘分到了，自然水到渠成。”周灿笑着宽慰她。“伱家是哪的啊？这才出差一个星期而已，你就惦记着家里，真是个孝顺的孩子。” 凭直觉，她应该是外地的。 “我是北方的咧！图源市知道吗？” 她果然是外地的，而且离这儿还非常远。 “知道知道，听说你们那儿的窑洞很出名，冬暖夏凉。”周灿没去过这座城市，但是听说过。 “呵呵！住窑洞一般是农村，现在的图源市早已经是高楼大厦林立，窑洞在城市内已经找不到了。” 她的家乡只是华厦众多城市中的一个缩影。 许多五六线的小县城，也已经是高楼林立，处处有了现代化的气息。 “庞医师、陈护士，你们先撤吧！可以的话，明天早上七点半的样子过来接班。我抽时间回酒店洗漱一下。” 周灿对两人说道。 “好的，周医生再见！” 两人对周灿挥挥手，快速离开。 周灿看向姬优“咱俩轮着值守好了。你要不先去值班室歇着，下半夜我再叫你？” 两个人一起值夜班，可以轮换着休息。 基本上不会对第二天的工作状态造成太大影响。 这个孕妇的情况比较特殊，应该值守两个晚上的样子，她就能转危为安了。 “好的！有事叫我！” 她欣然同意。 “周医生，能请教一个问题吗？” “问吧！” 周灿点点头。 “为什么不把这位孕妇转进重症监护室呢？这样咱们压根就不需要日夜守护她了。” 估计不但是她这么想，庞医师等人也有这个想法。 图雅医院的专家们跑到馨香妇幼医院来坐诊，只负责诊病、给出治疗方案，住院护理这一块，专家们不可能负责。 正常情况下，住院护理对医护的专业水平要求并不是特别高。 “白天抢救完这位孕妇，我们轮着出去吃饭的时候，你知道我看到了什么吗？” 周灿问她。 “不知道！”她摇头。 “我看到这位孕妇的丈夫蹲在抢救室外面的角落里啃着窝窝头。瞧那颜色和大小，应该在这里买不到。我怀疑很可能是他自己从家里带过来的。他有两点深深的打动了我，第一点，求张主任救他老婆时，毫不犹豫的当众下跪磕头。男儿膝下有黄金，谁又愿意轻易当众给人下跪呢？” 这位孕妇当时是被她的丈夫和公公用简易担架抬着进医院的。 后来抢救完，周灿出去时并没有看到孕妇的公公。 只看到她的丈夫蹲在墙角啃窝窝头。 从孕妇及家属的穿着，肤色来看，十有八九是来自偏远家村的穷困农民。 “第二点，她的丈夫带着窝窝头在身上，一直没有吃。直到得知老婆经过抢救，暂时脱离了生命危险才吃东西。说明他是真的在乎老婆的安危，是个重感情的男人。身为医生，我不是救世主，帮不了他们太多。避免让这位孕妇住进费用昂贵的ICU，这是我唯一能为他们做的一点事情。” 周灿这些话，本来不会对任何人讲。 此刻，姬优问起，他才解释了一下其中的原因。 毕竟大家是同一个小组的同事。 晚上值夜班，多少会让同组的医护们有些怨言。 史副主任在这种事情上，表现其实挺冷漠。身为危机处理小组的组长，即便只是挂个名，也应该来看看这位孕妇才对。 可是自从孕妇经过抢救，脱离危险后，史副主任就一直呆在门诊大厅坐诊，再没有来过。 包括下班后，他也没有再来。 周灿知道史副主任的小心思，无非就是担心来了抢救室，要跟着一起值班。 有很多医生，特别是地位较高的副主任医师，主任医师，他们是打心眼里有着一种优越感。具体也说不上来，主要还是体现在一些细节上。 比如给患者治疗过程中的一些脏活，累活，主任医师们很少有人愿意亲自动手。 十个几乎有十个都是指挥下级医生干。 稍有点地位的主治医师，同样是这个调调。 大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米。 主治医师把脏活累活甩给手下的住院医师。 如果是风险不太高的脏活累活，住院医师则会甩给下面的规培生与实习生。 这种看不见的阶级体系，在任何一家医院都是真实存在的。 姬优听完周灿的解释后，沉默了。 “患者的家庭本身就经济困难，要是咱们再把孕妇送进ICU，对于这个家庭来说，无异于雪上加霜。我现在就希望这个孕妇能早点撤掉呼吸机，不然有创呼吸机使用时间长了，会出现一系列的并发症，到时候治疗费用将会大幅攀升。她的病情也会出现恶化，结果难料。” 呼吸机使用的时间过长，最容易出现的就是气道感染。 然后出现支气管炎、肺炎等并发症。 还有就是长时间使用呼吸机，对患者的康复也是非常不利的。很容易形成依赖，拔管后，她需要花费更长的时间去适应。 “周医生，你是个好人！好男人！好医生！” 说完，姬优转身走了。 周灿今天给她上的这一课，相信对她今后的职业道路都会产生深远影响。 一个科室，或者一个医疗小组，带组医生的行事风格会直接影响整个医疗小组的工作态度与作风。 不管怎么说，周灿设身处地的为家属和患者着想，这份善良深深的感染了姬优。 她以后在诊疗工作中，很可能也会默默的学习周灿的这种行事方式。 能帮患者和家属，就会暗中帮一把。 她离开后，周灿坐在孕妇的病床边看书自是不提。 馨香妇幼医院的医生与护士，明显与来自图雅医院的医护们有着一条看不见的界线。他们只做自己的事，与周灿互不打扰。 约摸到了晚上九点多的样子，医院抢救室已经变得相当安静。 偶尔会有医生与护士进来照护病人。 进抢救室的病人不一定都是危重病人，也有很多病人的病情较为平稳。只是医生评估后，觉得有较高的潜在风险，这才会收进抢救室观察或者实施积极治疗。 “周医生好呀！” 汤科长笑着走进了抢救室，直奔周灿而来。 到了近前后，他满脸笑容的跟周灿打招呼。 “汤科长这么晚还没下班吗？” 周灿合上书，站起身与汤科长交谈。 “我们馨香妇幼医院的近况你也看到了。我们这些行政岗位的管理层不好当啊！”汤科长微微叹了一口气。“怪不得周医生那么优秀呢！我今天算是亲眼见识到了你的勤奋，一点都不肯浪费时间，想尽办法看书学习。能坚持做到这一点的人真心不多。就拿我自己来说吧，经常是买了一堆的书，买的时候想着要好好学习，但是买完以后，翻不了几页就扔在那里落灰了。” 汤科长与周灿交谈时，像朋友般平易近人，十分亲切。 宣传统战科的科长，地位并不低。 这个职位发展好了，很容易进入院办工作。 一般来说，从普通科室进入院办，算是晋升。既然是晋升，那最少都是平级调动。也就是说，他本来就是科长，进了院办工作后，职务不会低于科长。 院办的高级岗位并不多。 他真要能够进院办，一般都是办公室副主任起步。很多都是适应一两年，直接升了主任。 所以说，汤科长的地位比想像的要高多了。 这次接待图雅医院的专家们，只要把专家坐诊活动弄好了，帮助馨香妇幼医院渡过这次危机，他就是大功臣。 有着这个功绩，晋升到院办工作几乎是板上钉钉。 前途那是相当光明。 也难怪汤科长在接待工作与专家坐诊的协调沟通中会那么卖力。有好处，才会有动力和干劲。 “我也就是觉得晚上值班无聊，拿本书随便翻翻。” 周灿谦虚道。 按理说，两人聊到这里，就该友好的道别了。 可是汤科长并没有离开的意思，反而搬了一个凳子过来，示意周灿也坐着说话。 “周医生的实力已经这么强大，目前仍然只是图雅医院的一名规培生吗？” “我哪里强大了？喏，这是我的工作证，可是正儿八经的住陪生。几个月前拿到了执医证，现在算是医师吧！” 有证的叫医师，没证的就是医学士，或者称之为医士。 区别还是挺大的。 “我看周医生虽然年轻，但是无论是病理诊断，又或者手术能力，抢救能力，都是极为厉害。怎么样，有没有想过挪挪窝？我们馨香妇幼医院正在招贤纳才，正需要像你这种年轻有为的医生。” 汤科长原来是为了这事来的。 怪不得晚上九点了还不下班，跑这里来跟他唠嗑呢！ 人家图雅医院派了专家团队前来帮助馨香妇幼医院站台、恢复声誉。可是这家医院却在暗中挖图雅的墙角，打上了周灿的主意。 这是不是现实版的农夫与蛇的故事？ 成年人的世界，果然是利益高过一切。 什么道义，感情，那都是虚的。 “我在图雅医院挺好的，没想过离开。” 周灿可不是那种无情无义的小人。 图雅医院对他的培养非常不错，而且那么多位主任医师对他倾囊相授。就盼望着他将来能够成材，可以带领图雅医院走向更大的辉煌。 要是他反身就跑到馨香妇幼医院去了，那些教过他的主任医师们，怕是会失望至极。 就连许医生都会感到伤心。 这种事，周灿怎么可能干呢？ 人，最重要的不一定是财富。人活着的意义，更多的是因为有着友情、爱情、亲情的存在。如果更高级一点，那就是为这个社会创造价值。 “我知道，你在图雅医院很受重视，地位也是相当不错。如果跳槽到我们馨香妇幼医院，我们承诺可以给你更高的地位。年收入方面，更是图雅医院的很多倍。你现在是规培阶段，图雅医院一个月最多给你发两三千。但是我们这边承诺，只要你过来，三万一个月给到你。如果干得好，还有业绩提成与奖金。” 汤科长只是一个宣传统战科的科长，招人、开出高薪，他肯定没有这么大的权力。 那他在代表谁说话？ 周灿略一思考，便明白了几分。 汤科长就只是出面的那个人而已，背后想要挖周灿的，肯定是田院长与馨香妇幼医院的管理层。 不过挖人这种事本来就不太光彩，田院长绝不可能亲自出面。 只有谈妥了，她才会亲自与周灿交谈。 三万一个月的底薪，确实已经非常诱人了。 即便在这样的一线城市，也已经属于高薪水。 再加上业绩提成与奖金，年收入应该不会低于五十万。 可惜，周灿不差钱。 他当医生从来都不是为了钱。 “呵呵，开这么高的工资挖我一个规培生，贵院还真是瞧得起我。谢谢贵院的厚爱，我没想过离开图雅医院。” 周灿眼皮都不眨一下，直接拒绝了。 这等表现看在汤科长眼里，却误解成了另一个意思。他认为周灿这是嫌工资太低了。 想想也是，以周灿的超级优秀，在图雅医院要不了几年就能成为一位非常出名的医生，无论是职位，学术，地位，收入，各方面的前途都是非常好。 三万一个月就想挖动这样的超级天才，开价确实有点低了。 “大家辛苦的工作为的是什么？不就是为了多赚点钱，让家人和自己过上好日子吗？周医生要是嫌三万一个月太少，我们这边可以再加。只要你好好干，我们承诺你的月收入不低于五万，怎么样？” 汤科长增加了价码。 不过这个五万与前面的三万底薪有明显区别。 要想拿到五万一个月，有一个前提，那就是好好干。 “我要是说，我当医生不是为了钱，你信吗？”周灿挑了挑眉。 “这……我还真有点不相信。谁不是为了钱啊？不知道周医生心里的价位是多少？”汤科长的权力有限，按照上级给出的价码挖不动周灿，准备探听一下周灿的心理价位。 然后向上级禀报后，再做商量。 (本章完) 第296章 祝好梦，外科全能医生 对普通人来说，终日奔波劳碌为的就是一日三餐。 赚更多的钱，过上有钱人的高品质生活，这就是他们梦寐以求的事情。 人的一生永远都在不停的追求着更好的生活，得不到的东西。也正是这种追求促进了社会的发展与竞争。汤科长以己度人，认为周灿也跟他一样。 “汤科长，您不用费心思了，我是不会离开图雅医院的。您给我开多高的价码都没用。” 周灿直截了当的说道。 汤科长盯着他认真的看了看，发现周灿不像是在开玩笑，眼神真诚，语气坚定。 “今天我算是长见识了！居然有人工作不是为了钱。也能理解，有人爱名，有人图利，还有人喜欢权力。这两天我观察周医生，似乎对名望并不在乎。金钱你也看不上，难道喜欢的是权力？” 周灿淡泊名利，直接体现在他的言行举止中。 稍有阅历之人基本都能看出来。 “权力确实是个好东西，没哪个男人不喜欢。只是我自认为当医生并不是为了获得更高的权力。” 周灿从没想过要当大官。 至于在医院内的职位、职务正常提升，他肯定是来者不拒，欣然受之。 “那你图的是什么？”汤科长想不明白。 突然，他的眼神微亮。 “啊……哈哈，我知道了。周医生正是年轻气盛的年纪，精力旺盛，那方面的需求想必极为也为旺盛。年轻人不贪名利，不爱权力，独爱美人，理解理解。” 汤科长的脑子里面真不知道装的都是些啥。 按照他的理解，男人奋斗一生为的就是名、利、权力、美女。 “您的思维挺……特别！其实，我已经有了女朋友。”周灿本想说他的思维挺奇葩，一想这样容易得罪人，当场改了口。 “家花哪有野花香，有了女朋友，也可以再结交新欢嘛！”汤科长继续着他的逻辑。 “呵呵，野花虽香，却不及家花温馨、耐看。而且家花一直属于你，野花终究属于大自然或他人。汤科长听过一句话吗？” 周灿这人自问对爱情很忠诚，还真没想过做对不起苏浅浅的事情。 “什么话？” “男人最值得自豪的不是一生交往过多少个女朋友，而是有一个女人愿意一辈子跟着伱。” 周灿淡淡的说道。 “呃……这句话富含挺深的哲理。没想到周医生年纪轻轻，思想境界却是极高，佩服。”汤科长讪讪的笑了笑，在周灿面前已经有些自惭形秽。“周医生，说句交浅言深的话，你现在年轻可能还不知道金钱的重要性。人这一生，吃穿用度，人情事故，样样离不钱。你留在图雅医院工作，固然能有一个不错的前途。但是想要赚钱的话，至少需要等你晋升到副高级别。” “本科学历，图雅医院最年轻的副高也是38岁往上走。这意味着周医生需要再苦熬十几年才能开始达到五十万以上的年收入。以我对图雅的了解，总院的主治医师拿得少的才几千元一个月，拿得多的不会超过两万。你现在二十五了吧？娶妻、生子，买车买房，哪样不要钱？” 这年头的男人是真心不容易。 娶个老婆动不动几十万彩礼就足够压垮很多人了。 现在男多女少，很多女方都要求男方有车有房。至少也需要有一套市内的房子。小城市一套房子都得大几十万，大城市就更恐怖了，很多一线城市的房价都是几百万。 可是大家的工资水平，月薪万元已经算是高的了。 很多人结完婚已经背负了一身的债务。 日子过得紧巴巴的，夫妻间从最初的甜蜜期过渡到柴米油盐，因为没钱，各种矛盾自然而然的爆发。为此，很多新婚一两年的小夫妻劳燕分飞，最终以离婚收场。 说到底，没钱是原罪。 汤科长告诉周灿要多赚钱，倒也是一番好意。 只是他若知道周灿有着亿万身价，恐怕也就不会这么说了。 “周医生可以再考虑考虑，若是觉得挖你的价格开低了，还可以再商量！你不用急着答复我，一回生二回熟，你有担心和顾虑，我都能理解。只要你想好了，随时可以跟我联系，反正电话号码你也有。” 汤科长说完后，站起身。 “我就不打扰周医生工作了，再见！对了，我担心你晚上肚子饿，特意给你订了宵夜，晚上十二点左右会有人送过来。到时候你接一下。” 抢救室内，闲杂人等是不允许入内的。 送外卖、宵夜的人员，只能把食物送到外面。 “您费心了！谢谢！” 周灿没有拒绝。 已经拒绝了汤科挖他，连人家一番好意点的宵夜也给拒绝了，只会让汤科长多想。 大事讲原则，小事讲变通，这才是正确的为人处事之道。 送走了汤科长后，周灿继续看书。 晚上，孕妇需要挂两瓶点滴，他就在旁边守着。 像这种上了有创呼吸机的患者，本身孕妇的免疫力就要比常人低下很多，抗感染与防血栓是两个用药重点方向。 如果有其它病症，还需要考虑相应的药物治疗。 其中的剂量，给药方式，时机，都有很严格的要求。 到了晚上十二点的样子，果然有个五十多岁的男子提着宵夜送来了。 钱已经由汤科长付过了。 宵夜是一份嗦螺，一份口味小龙虾，还有两根热狗，几串口味豆腐皮，一根牛奶味的水煮玉米。 除了水煮玉米，另外四样都是宵夜常见的食物。 汤科长特意点了一根玉米，估计是怕他吃不饱。还真是煞费苦心。 接下宵夜后，周灿不可能把它带进抢救室。 直接提着来到了那间专门为他弄的小值班室。 此刻，护士姬优应该正在里面睡觉。 “咚咚咚！” 周灿肯定不能直接推门而入。 君子不欺暗室，人家女护士在里面睡觉，他不打招呼闯进去，那像什么话？ “谁啊？” 庸懒且带着点迷糊的声音从里面响起。 “姬优，是我！周灿！” “是周医生呀，马上开门哦！” 姬优打开屋内的电灯，走到门边把门从里面打开了。 她睡觉时只穿一件圆领T恤，此刻把护士服披在身上，显得格外妖娆和动人。 周灿的眼睛甚至都不敢多看。 这等表现落在姬优眼中，她反而掩嘴吃吃的偷笑。 “哎呀，这就到了晚上十二点啦！下半夜就交给我吧，周医生好好休息。” 她抬腕看了一眼精致小巧的粉红色腕表。 “别急别急，有人送了一份宵夜给我，看看有合你味口的没有？”周灿把宵夜放在小桌子上，一样一样打开。 “哇，有嗦螺耶！天啊，还有口味虾……周医生，真的可以给我吃一点吗？” 女人很少有不是吃货的。 看到这么多美食，把她馋得直流口水。 “呵呵，喜欢就好。我还愁着这么多东西，要是吃不完就浪费了。你只要把这根玉米留给我，其它都给你吃。” 周灿比较注重养生和健康。 宵夜以麻辣或者其它重口味的食品居多，他平时很少吃。 姬优看到这些宵夜，高兴成那样，倒是让周灿觉得很有趣。 他更喜欢与这种真实不娇柔做作的女人相处。 她喜欢吃，正好奖励给她，也算是物尽其用。 “真的都给我吃呀？”她高兴坏了。 “当然是真的！一会吃完了，记得来抢救室接我的班。” 周灿可不敢离开抢救室太长时间。 毕竟庞医师的前车之鉴就发生在白天。 回到抢救室，他等了大约半个多小时的样子，姬优迈着小碎步来了。 她的嘴唇被辣得通红，看上去凭添几分媚惑。 “不好意思，宵夜太好吃了，所以现在才过来。你去睡觉吧，下半夜交给我就行，我会认真值守的，尽管放心。” 姬优的脸上带着发自内心的愉悦笑容。 看来这顿宵夜让她吃得特别满意。 “下半夜已经不需要用药，需要观察一下导尿管的出尿量，还有患者的血氧、血压、呼吸仍然是三个最重要的监护体征。有异常，如果处理不了，千万不要自行处理，一定要马上叫我。直接打我电话就行。” 周灿叮嘱了一通，这才离开抢救室。 刚出门，他的目光微凝，只不远处的长椅上躺着一个中年男人。 正是孕妇的老公。 很多家属都舍不得住宾馆，直接在医院的走廊、过道，或者趴在病床边对付一宿。 周灿没有去打扰那位大哥，先去上了个厕所，这才回到值班室。 宵夜吃掉了一部分，玉米、热狗、豆腐皮，都给他贴心的放在一起，用大塑料袋锁住保温。 嗦螺被她全吃掉了，口味小龙虾还留了一小部分。 姬优这个吃货，看着身材那么好，没想到还挺能吃的。 “咦！” 周灿提开袋子时，意外发现下面压着一张纸条。 用医生随身带的便笺纸写着一行‘娟秀’小字。 “谢谢你的宵夜！被窝还是暖的，祝好梦！” 字迹那是相当的马虎，歪歪扭扭。 真没想到她那么漂亮的一个女孩子，学历也不低，一手字却是写得这么马虎。 字条的内容让人特别容易产生遐想，周灿看完后，心中不由微有些异样。 他把剩下的小部分龙虾与玉米棒啃完，本想扫光剩下的美食，突然想起了那个啃窝窝头的家属大哥。 提着剩下的豆皮、热狗，径直来到抢救室对面长椅前。 “大哥，我买宵夜买多了，你要是不嫌弃，对付着吃点。”周灿轻轻推了推孕妇的老公。 这时候才发现这位大哥的头上竟然有着许多白发。 “不用不用……”男子连连摆手拒绝。 此刻的男子，透着乡下人独有的淳朴和自尊自强。 即便很饿，也不会轻易去接受别人的东西。 “吃点吧！扔了也是浪费，现在还是热的，你别嫌弃就好。” 周灿把食物塞到大哥手中，转身离开。 “谢谢，谢谢您！” 大哥目送着周灿的背影消失，这才低头看向盒子里装着的食物。 一天，只啃了两个窝窝头，他早就饿坏了。 城市的美食，他哪曾享用过？ 品尝之下，只觉十万个味蕾全部绽放，开始大口大口的咀嚼着美食。 值班室内，周灿已经把食物垃圾扔掉了。 不过因为房间内通风比较差，宵夜的香味仍然很浓。 他把门关上，没锁。 一个大男人睡觉倒也没什么好怕的。不过医院里面有时候也会混进小偷，专门在晚上伺机窃取患者、家属的财物。 医生也有被盗过的，只是这种事发生得比较少。 被子就是医院最常用的，不过给他换了干净的被套。 钻进被窝，里面果然还是暖的。 淡淡的幽香袭入鼻端，这是姬优身上的香味。 他躺在床上，脑子里面有些绮念冒出来，不过很快被困意压制住，最终沉沉睡去。 这一晚睡得特别香，可能也确实太累了。 第二天早上七点半的样子，姬优才过来叫醒他。 “庞医师与陈姐已经过来接班了。她们让咱俩回酒店洗漱，说是汤科长特意交代酒店给咱俩留了早餐。” 姬优的脸上带着淡淡的笑容。 值了一晚上的夜班，她却依旧精神饱满，容光焕发，真是佩服她。 汤科长那么贴心的给两人留早餐，姬优的心中明白，这是沾了周灿的光。 否则，她一小护士，怎么可能让汤科长特殊照顾？ 周灿回到酒店洗漱，吃早餐，自是不提。 等他吃完早餐，回到馨香妇幼医院，张主任把他直接叫去了门诊大厅。 “周医生看上去精神状态挺不错，看来昨天晚上休息得不错嘛！刚才我特意去看了那位孕妇的情况，体征平稳，尿量正常。可能孕妇本身就是农村女子，经常干农活，体质不错，所以恢复速度比普通人快很多。按她现在的喜人趋势，估计明天上午就能撤掉呼吸机了。” 张主任先跟周灿讨论孕妇的情况。 “她的恢复速度确实很喜人。只是她的股骨头骨折，我思虑良久，唯一的治疗方案恐怕只能是外固定。” 孕妇渡过了脂肪栓塞带来的生命危险以后，接下来要考虑的就是治疗骨折。 手术根本不用考虑。 没哪个医生敢为一位怀孕五个月的妈妈做这种骨折手术。 而且就算实施骨折外固定术，也得特别小心。 因为受伤的部位极为靠近盆腔。 万一造成流产，这个责任没哪个医生担得起。 “骨折外固定是一个不错的治疗方案，馨香妇幼医院这边并没有擅长骨外科的医生，恐怕还得从我们图雅医院请一个骨外科医生过来才行。” 张碧华非常赞同周灿的这个治疗方案。 “如果张主任愿意放权给我的话，我可以试试为她实施骨折外固定术。”周灿在外科领域，几乎就是全能型医生。 骨外科，大部分手术他都能做。 “哦！周医生连骨科手术也能胜任？”张碧华颇为惊喜的看着他。“那敢情好，免得我再去申请从图雅请骨外科医生，咱们直接就能完成。她的骨折外固定，明天就可以做。到时候我在旁边辅助你，确保母婴安全。” 听得周灿能做这个外固定术，她直接就放权了。 压根都没有再多问周灿。 这就是周灿在张主任心目中建立起来的信任。 一位下级医生如果在上级医生心中建立起了很好的信任基础，那会非常不错。 可惜很多规培生一心只想着多捞锻炼机会，提升自己的能力。 却忽略了自己实力不足的问题。 一次失误，很可能就会让好不容易在上级医生心目中建立的信任垮掉。 下次再争取锻炼机会，就很难了。 其实这就是典型的欲速则不达。 “那敢情好！她的骨折已经发生了好几天时间，确实不能拖太久。而且脂肪栓塞本身也与股骨折有关，那就更应该早日处理这个骨折。” 周灿听了后，也是非常高兴。 看着病人一点点被治好，他特别有成就感。所以每天都充满着期待。 (本章完) 第297章 赶鸭子上架，有实力就是不一样 老人常说伤筋动骨一百天。 其实骨头的愈合也是分为多个进程的，想要愈合后恢复原有的强度与运动功能，至少需要半年以上。 但是初步愈合，长出骨痂，大约两个星期左右即可。 实际上，骨折断端的生长从断掉的那一刻就开始了。 在临床实践中，有的病人甚至只需十天左右，骨折断端就能长出骨痂。特别是儿童的骨折恢复速度快得惊人。 这位孕妇的年龄并不是很大，算是青年，再加上她的体质好，恢复速度肯定要比普通人的速度更快。 时间已经过去了四天，骨折断端的愈合与生长正在发生。 越早给她把骨折断端接回去，然后固定住，对她的恢复越有利。 如果接骨的时间晚了，骨折断端哪怕只生长0.1毫米厚，也会导致接骨时无法再把骨折部位严丝合缝的接合在一起。 会导致接好后的骨折部位出现缝隙，这对骨折的恢复极为不利。 周灿提出的请求得到了张主任的同意，他也算放下了一桩心事。 不出意外的话，孕妇的接骨与骨折外固定术，明天就能做好。 “周医生，抢救室那边有庞医师看着，应该不会有什么问题。叫你到门诊这边来，是因为你的诊断能力极为突出，想给你单独开一张诊桌，让伱试着单独坐诊。” 张碧华主任微笑着对他说道。 这可真是太看得起他了。 开设专家门诊，竟然给他一张诊桌，让他单独坐诊。那些主治医师们都没有这个待遇。 “这……不太好吧！我只是个规培医生啊！” 周灿想是想锻炼锻炼，但是也有一定的顾虑。 主要还是担心给图雅医院丢脸。 他这人一向务实，从不会因为取得一点小成就便飘得找不着北。 别看他在众多的疑难病例诊断中立下大功，这其实有一定的片面性。单独坐诊意味着什么样的病例都有可能遇到。帮助其他专家会诊，有他擅长的才会提建议。 遇到不擅长的，压根就不会发言。 这也就造成一种假象，似乎只要是疑难病例，他就能搞定。 但是事实上，搞不定的病例多了去。 自家人知自家事，他要学的东西还多着呢。 目前既没有特别擅长的专攻领域，也没有全科医生的本领。医学玩不得半点虚的。 学了多少知识，领悟了多少技巧和病理、药理，积累了多少经验，那就有多大的本事。他在外科领域，该学习的科室基本都轮转了一遍，倒是没什么短板。 内科目前还只在消化内科学习了三个月不到，其它内科更是一天都没呆过。 坐诊，又特别考验一位医生的内科学功底。 也难怪他想抓住这次坐诊机会，又担心出洋相，内心相当复杂。 “规培生怎么了？内科的谭主任、殷化主任都是从规培生开始坐诊的。你不是已经拿到了执医证吗？无论坐诊还是开方，都是合法合规啊！万事开头难，胆子放大点，脸皮放厚点，试试怎么样？万一有搞不定的病例，我们在场的专家都给你提供帮助的。” 张碧华鼓励他勇敢一些。 周灿也清楚，这是一个非常不错的契机。 张碧华主任突然让他坐诊，估计也是想要好好锻炼他的独挡一面的能力。 这是任何一位名医都绕不过的槛。 “既然您都这么说了，我还有啥好怕的，试试就试试！不过丑话说在前头，万一给图雅医院和在座的专家们丢了脸，大家可不能怨我。” 周灿欣然同意。 他的胆子似乎从来就没有小过。 既然有张主任与在座的专家给他兜底，那就豁出去，全力以赴好了。 “周医生尽管把心放在肚子里，我们呀，都是这么过来的。你比我们年轻时候可优秀多了。”神内的蒋主任第一个向周灿示好。 鼓励他不要瞻前顾后。 “没经历风雨的树苗长不大，不经历摔打的医生永远只能缩在幕后干一些辅助工作。周医生加油干就对了！” 妇产科的罗主任也是给他加油打气。 “小周，干吧！相信你一定行的！”史副主任也是期许的看着他。 杜冷的脸上没什么表情，眼神中却是透着一丝焦虑。 周灿已经开始全面赶超他。 如果等到周灿学会了坐诊，杜冷除了学历比他强，将再无任何优势。 读博一般都是八年以上，杜冷在海外求学，不但花费极巨，而且因为就读的是名校，当初拿到offer也是过五关，斩六将，费了极大的力气。 现在却被一个国内的本科生全面赶超，他的心情可想而知。 “周医生，真羡慕你！”高见对他握右拳举了举。羡慕的同时，也为周灿加油。 杨婵则是用一种较为复杂的眼神看着他。 有高兴，有敬佩，还有一丝高傲的倔强与不服输。 看着周灿如同骄阳般升空，光耀八方，她这位曾经在成绩方面远超周灿的学霸，心中多少有着一丝不甘。 只是周灿太妖孽了，妖孽到她只能仰望的地步。 两人的差距已经非常大。 她唯一能够赢周灿的，恐怕也就只有妇产科这个领域。 “老同学，加油！” 她倒是没有失了班长的风度。 周灿得了这么多人的支持，信心倍增，接受了门诊坐诊的任务。 接下来的操作就简单了。 他提供执医证、规培资料、自行设定擅长领域，由馨香妇幼医院为他开通一个专门的临时门诊号。 一切手续办妥，已经是接近上午十点。 开通了门诊号以后，门诊大厅这边已经添加了一张诊桌，上面临时制作了周灿的个人名片牌。周灿写的擅长领域是治疗杂症、急症。 杂症自不必说，几乎所有外科领域的常见疾病他都能诊断。 急症尽管只有两个字，却代表着非常容易接诊到危重症患者。没有一点底气，还真不敢写这两个字。 重症医学科、神外、心胸外科、急诊科等多个科室的规培经验、危重症抢救经验与大量手术经验给了他底气和自信。 他坐在自己的诊桌前，没有辅诊医生，只有一个辅诊护士，那就是姬优。 图雅医院一共派出了二十八人，有一人因病缺席，实际上到这儿参加专家门诊活动的只有二十七个医护人员。周灿的危机处理小组就占了四人，这还没把名义上的组长史副主任算上。 能给他安排一个辅诊护士已经算非常不错了。 今天是开设专家门诊活动的第三天，前来求诊的患者明显增加了不少。 免费挂专家号，特别是张碧华这位妇产科的顶级专家在这儿坐诊，旗号打出去，吸引了许多患者前来求诊。 此刻正是求诊的高峰期，史副主任、杜冷的诊桌前依然是冷冷清清，只有稀稀落落的两三个患者在求诊。 不过比起前两天不开张的尴尬局面，对史副主任来说，已经算是非常不错了。 杜冷则是高开低走。 第一天开设专家门诊的时候，大量患者跑到这位海归医学博士的诊桌前求诊。结果现在名声搞臭了，再加上他的本事有限，害怕被家属和患者骂，诊断过程中变得缩手缩脚。 自然而然的找他看病的人就少了。 他似乎已经汲取经验教训，渐渐适应这种比较务实的工作方式。不再高谈阔论，而是接诊病人后，认真推理，加以细心诊断。 只是合抱之木生于毫末，他的规培时间本身就非常短，仅规培了一年。 在规培过程中，他又始终保持着眼高手低的调调，缺乏最基础的临床经验积累。现在即便渐渐端正了工作态度，仍然有些捉襟见肘，很难有什么建树。 看他能够诊断的一些病例都是病灶明确，病理清晰的这一类。 涉及到一些复杂的病理变化，他就吃不消，只能推给其他专家。 周灿既无耀眼的高学历，又不是白胡子老专家，年轻得不像话。坐在这儿，他的心里面做好了吃鸭蛋的准备。 谁知刚坐了片刻，一名男子抱着个三岁大的小男孩跑进了门诊大厅，年轻的妈妈在后面跟着。 小男孩被男子抱在怀里，哭得撕心裂肺。 “医生，医生，我儿子在家中玩的时候不小心从椅子上摔下来，右边这条手臂已经动不了。” 男子焦急的向导诊护士述说着孩子的情况。 “别着急，先挂个急诊号拍个片子看看。” 导诊护士早就见惯了各种场面，不慌不忙的说道。 “我看到你们这儿不是在搞专家坐诊活动吗？能不能挂一个图雅医院的专家号帮我儿子看看？” 男子显然对馨香妇幼医院的急诊科有些嫌弃。 这很正常。 有得选择的情况下，大家都想挂专家号。 专家、教授、名医、医学博士，这几个词在普通老百姓心目中有着很高的含金量与信任度。 “想找图雅的专家帮您的孩子看病是吧？” “嗯！” “有儿科的戴主任，还有擅长杂症与急症的周灿医师，您看选择哪位医生？” 导诊护士帮助患者自助挂号。 “我儿子摔伤，属于急症，就挂这位周医生的号吧！”男子思考几秒后给出了答案。 坐在那儿当闲鱼的周灿，心中一阵欣喜。 总算开张了。 只见那对夫妇挂完号，在导诊护士的指引下，直接就奔着他这边来了。 “请问谁是周灿医生？” 男子疑惑的看了两眼坐在诊桌后的周灿，还有站着的护士姬优，脸上满是疑惑。 因为周灿实在太年轻了。 患者和家属，看到年轻的医生第一反应就是觉得不踏实。 “我就是！凭经验目诊，您孩子的右臂应该是脱臼了。抱的时候尽量不要让右臂垂落，更不能甩动，否则会加剧孩了的痛苦。” 周灿站起身，帮助这名三岁大的小男孩纠正了一下右臂的摆放姿势。 说也神奇，纠正之后没过多久，小男孩竟然止住了哭声。 显然没那么痛了。 一个小小的举动，立刻赢得了家属的初步信任。 夫妇俩对视一眼，眼中有着惊喜。 再看周灿时，少了之前的轻视，多了几分信任与敬佩。 对于患者和家属来说，期望的就是这种立竿见影的效果。 “周医生，请您帮我儿子看看！上午九点多的时候，他一个人在餐厅区爬椅子玩，不知道怎么骑到椅子靠背上去了。椅子摔倒，我老婆跑过去看的时候，他的右胳膊已经抬不起来了。当时我正在上班，接到电话，赶紧请了假，回家把儿子带来看医生。” 小孩子天性顽皮，什么都喜欢尝试一下。 男孩普遍要比女孩子更顽皮，胆子也要大很多。熊孩子攀爬到高处然后摔伤，在医院十分常见。 “我先检查一下，别动，小朋友真乖！”周灿走过去给男童做一个初步的体格检查。 主要检查头部是否有明显外伤痕迹。 有的孩子摔伤了头部，会造成颅内出血，这是非常危险的症状。 如果接诊医生不能及时发现，很容易错过最佳抢救时间。 经过一番检查，周灿并没有发现明显的头部外伤、包块、血肿。只有鼻子擦破了一点皮。 “先给他开个X线检查申请，你们带去拍个片子。要注意孩子的手臂，脱臼的情况下，手臂失去骨骼支撑，尽量不要扭到。” 周灿开了检查后，交代了一些注意事项。 拍X线光片的速度很快。 特别是馨香妇幼医的诊疗业务严重萎缩，求诊者不多的情况下。基本上做各种检查都不怎么要排队。 也就只有彩超与B超需要排队，别的检查科室一般不需要等待。 妇幼医院，妇科、产科的患者较多，对彩超的检查需求颇大。 求诊患者多的医院，排队几个小时做彩超极为常见。 没多久，家属又抱着孩子回来了。 去的时候还好好的，小男孩这会又疼得哇哇大哭。 没办法，照X线的时候为了获取清晰的骨骼位，需要从至少两个角度扫描。 男孩的胳膊在这个过程中因为移动，或者位置变化造成疼痛很正常。 “周医生，刚才拍完片子后，移动了我儿子的手臂，他似乎很疼。拍片子的医生帮着摆弄了两下也不管用，您能不能再帮着弄一弄？” 可怜天下父母心。 看着儿子哭得撕心裂肺，父母的心一定也是揪着的。 他们想方设法也要减轻孩子的痛苦。 周灿之前露了一手，让他们对周灿的医术颇为信任。 所以此刻再次求助。 “抱平……诶，对了，就这样子。”周灿站起身再次调整了一下小男孩的右臂摆放姿势和角度，小男孩很快就不哭了。“小朋友真乖。” 周灿还不忘夸赞小男孩一句。 小家伙睁着眼泪汪汪的两只黑亮小眼睛，紧紧的盯着周灿。 他的目光中充满好奇，还有着好感。 因为他知道，眼前的这位穿白衣服的叔叔，有着魔法。只要帮他摆弄了下右臂，很快就不那么痛了。 “周医生不愧是专家，真厉害！” 男孩的父亲由衷的赞叹道。 刚才拍片子的医生也帮忙纠正了孩子的手臂摆放姿势，可是一点效果都没有。 水平，有时候就体现在这些具体的临床诊疗过程中。 “您过奖了！” 周灿嘴上谦虚着，心里却是十分高兴。 没有哪位医生不喜欢被家属和患者夸赞。 他能这么厉害，得益于在骨外科的门诊复位室学习了一个多月。对人体的骨骼关节构造有了较深的理解，也积累了较为丰富的临床经验。 他只需看上一眼就能大致判断患者的骨折、脱臼情况，调整到怎样的角度就不会那么痛了，对他来说更是轻而易举的一件小事。 此刻，那个叫暮螓的女记者像是闻着味的蜜蜂，又飞过来了。 她站在后面并不打扰，摄影师的镜头却是对准了周灿。 只要她不纠缠，周灿自然不会去管她。 拿过男童的X线光片查看。 “周医生，我儿子的手臂伤得严重吗？要做手术吗？” 男孩的母亲担忧的问道。 (本章完) 第298章 轻松治好，被踢皮球的患者 孩子这么小，家长最担心的就是手术带来的巨大风险，以及留下难看的疤痕。更担忧治疗后，手臂能否恢复正常的运动功能。 一些严重的摔伤，足以使孩子致残。 “从拍的片子来看，孩子的右边肩关节脱臼严重。我可以尝试为他手法复位，如果复位成功，只需休养一月左右即可恢复。手法不能复位的话，可能就需要考虑手术复位了。” 周灿跟着主任医师们坐诊过多次。 尽管这还是第一次独立坐诊，但是回答家属与患者的一些问题，他足以轻松胜任。 不把话说死，尽可能给出有回转余地的回答，这是医生与病患沟通的一个基本原则。 许多病情的进展都是瞬息万变。 一些患者刚接诊时，看上去症状轻微，可能过上一两个小时，人直接就没了。 最常见的，比如脑梗、心猝死亡。 “真的只需手法复位就行吗？太好了！周医生能进行这个手法复位吗？”男童的母亲听了治疗方案后，强烈渴望医生能给她儿子实施手法复位。 经济实惠，孩子也少遭罪。 “我可以试试！” 周灿说完，站起身走到男童前面，仍然让孩子的父亲抱着。 “手法复位时有点痛，小朋友要勇敢哦！”周灿一边安抚孩子，一边示意孩子的父亲配合。 他抓住孩子的右臂，另一只手托住孩子的右肩。 男童立刻露出痛苦的表情。 周灿轻轻摆动男童的右臂，寻找着合适的关节复位点。 “呜呜……” 男童发出较低的呜咽声，现在的疼痛还在他的承受范围内。 他的眼睛紧盯着周灿，眼神中有着一丝惊恐。 孩子的父母就更不必说了。 他们的心也随着周灿的右手摆动而高高悬起，表情紧张极了。 突然，周灿的眼神一冷，微微用力往上那么一推一压。 “喀叭！” 骨关节复位的响声传出，男童因为一瞬间的剧痛，“哇”地大哭起来。 孩子的父母的心都差点从嗓子眼跳出来。 “周医生，我儿子怎么样了？” 男童的母亲率先问道。 不是专业人士，从外表根本看不出伤情。 “您手里拿的是棒棒糖吗？”周灿不答反问孩子的妈妈。 “对啊！孩子送过来的路上哭得很凶，我买了两颗糖哄哄他。” 男童的妈妈不知道周灿为什么问这个？ “来，借我用一下。” 周灿要过她手里的糖，在哭闹的男童面前晃了晃。还真别说，这一招有特效。 小孩子哭闹，其实就是为了让大人哄他，关心他。 别看男童哭得很伤心，实际上眼睛留着一条小缝，一直在偷偷的观察着大人的反应。 对于孩子来说，甜食有着难以抵抗的诱惑力。 “想吃吗？” 周灿连半个多余的字都不想说，直奔主题。 “呜呜……想！” 小男孩也才三岁，压根没有成年人的心机。 孩子的思维非常简单。 看到了喜爱的食物，他非常想吃。 “给你！” 周灿递给他。 只见男童立刻用左手来接，周灿却是摇摇头。 “用那只手！” 男童先是犹豫了一下，最终禁不住甜食的诱惑，试着伸右手来接。 “啊……天啊，好啦，真的好啦！我崽崽的手臂被接好啦！” 男童的母亲难以置信的捂住嘴巴，一脸惊喜，她是真的激动坏了。 “哈哈，专家就是专家，笑谈间直接就把我儿子的胳膊接回去了！今儿个真是开了眼界！” 男童的父亲也是高兴坏了。 周灿似乎早就知道接好了，一脸淡定，带着淡淡的笑容。 看着沉浸在喜悦中的一家三口。 男童拿到了糖以后，哭闹声早就停止了。 不过可能哭得有点伤心，仍然时不时的抽泣两声。 “周医生，我儿子是不是这样就可以了？要吃药吗？” “孩子仅有三岁，药就不给他开了，毕竟是药三分毒嘛！不过人的关节脱臼一次后，短时间内不加以注意，非常容易发生二次脱臼。所以我需要给他做个绷带，把右手吊在脖子上养一个月左右。然后你们可以给孩子多吃一些补钙的食物。我这里也会给孩子开一瓶儿童专用钙片。” 周灿给出了后续的治疗方案。 脱臼不算什么大问题，只是关节囊会因为脱臼而变松，这会使得关节再次脱臼的难度大大降低。 在街头看那些表演杂技的人，无需借助任何外力就能自己把手臂卸脱臼，就是因为他们通过大量练习，已经使得关节囊很宽松，所以脱臼也就变得格外容易。 医生给脱臼的病人手法复位后，通常都会打石膏或者挂在脖子上，让患者养护一个月左右。 同时开点钙片，加强患者的骨骼强度。 “行！我们都听您的！” 男童的父母亲眼见证周灿治好他们儿子的过程，心中对周灿的医术十分钦佩。 两人对周灿的信任度也是达到了一个新高度。 周灿开出的治疗方案，他们照单全收。 “这是缴费单，麻烦你们先去交一下费，我这边也好领物料给孩子把手臂绑好。” 收费并不贵，就是一个手法复位费，耗材费用，以及两瓶钙片的购买费。 很多人认为医院的药比外面的药更贵，其实完全弄反了。 真正能治病的药，医院的价格反而更便宜，很多还能使用医保报销。 医生指定让到外面药房买的药，很可能价格比医院的药贵得多。 说白了，就是规避法律风险吃回扣。 至于这一类医生惯用的说法，无非就是我们医院没这种药，外面某某药房的什么药，疗效更好。 孩子的母亲缴费后，姬优把绷带领过来了。 周灿以娴熟的手法给病童打好绑带，然后让家属自行去药房拿钙片。叮嘱一些注意事项后，这个病童就算是治好了。 家属千恩万谢的牵着孩子走了。 小男孩的手臂接回去以后，打了绷带，完全可以自由行走。 他的嘴里叼着棒棒糖，手也不痛了，笑容又重新出现在他的脸上。孩子的快乐，永远是那么简单。 “周医生，刚才您的帅气英姿我可全都让摄影师拍下来啦！打扰几分钟，接受一个采访呗！” 暮螓还真是贼心不死，一找着机会，又盯上了周灿。 今天看到周灿在门诊大厅坐诊，可把她开心坏了。 当时就捏着粉拳暗道“这回看伱往哪跑？” 结果还真让她如了愿。 成功拍下了周灿治疗这个男童的全过程。 在极短的时间内轻松就把一位摔断胳膊的儿童给治好，在她看来那是相当震撼。 这可是实打实的真本事。 “抱歉，我们工作过程中不接受采访！” 周灿无情的拒绝。 “你现在不是没有病人嘛！”她冲着周灿眨眨眼。 与别的医生相比，周灿的诊桌前格外冷清。 此刻，不远处的杜冷也在悄然观察着周灿的一举一动。当他看到周灿大展身手，把一位儿童的断臂接好了，心中要说不嫉妒那是假的。 不过嫉妒也没用，因为周灿有这个本事，杜冷却没有。 手法复位看着简单，做起来却是极难。 骨外科能手法复位的医生有一些，但是复位手法高明的骨外科医生却是凤毛麟角。 杜冷此刻同样在给一个儿童诊病。 这个儿童8岁多，呕吐、腹泻、低烧、尿频，症状一大堆。病情极为复杂。 已经看了两家医院都不见好转。 甚至包括省儿童医院这样的省级三甲医院都没能治好这个孩子。 杜冷接诊后，发现这个孩子该做的检查都做了，不需要做的同样做了不少。 有些检查的日期非常近，做的都是重复的。 吸取前天被家属指着鼻子骂的教训，杜冷现在再也不敢给患者乱开检查申请。 他拿着患者的检查资料翻了好几遍，一脸沉吟，迟迟给不出诊断意见。 家属催问道“杜博士，请问我家孩子到底得的什么病啊？” “呃……这个嘛！不好说，他的病情特别复杂，该查的你们都在省儿童医院与县妇幼医院查过了。要不，你们找那位儿科的戴主任问问吧！” 杜冷红着脸把患者往外推。 总的来说，他算是有进步。 至少喜欢高谈阔论，给家属科普一大堆无关紧要的医学知识的浮夸毛病已经改掉了。家属的怒骂，就像一根鞭子，逼着他改掉。 否则，还会有新的家属指着他的鼻子骂。 总共坐诊七天，被家属骂七天，那简直不敢想像。 有人认为社会就是一所最好的大学，还真没有说错。没踏入社会之前，总觉得自己满腹经论，本事通天。结果一走入社会，被社会毒打，这才发现自己原来一无是处。 然后开始发奋图强，不断学习，变得成熟稳重，变得踏实，慢慢适应这个残酷的真实社会。 戴主任听得杜冷又把病人推给她，顿时心中发苦。 一上午，杜冷已经甩了三个疑难病例给她。 很不幸，那三个疑难病例一个都没治好。现在又甩一个给她，戴主任心里面有着亿万头草泥马奔腾。这个小杜是想要拉她垫背的节凑啊！ 媒体记者和这么多家属、患者在旁边看着。 她这个儿科专家这个也诊断不出病因，那个也治不好，在别人眼里，专家变砖家。 杜冷已经是躺平摆烂了，现在不是想要砸她这个儿科专家的招牌是干什么？ “小杜，我这边正忙着呢！你也可以介绍患者找其它专家诊断嘛！”戴主任只能找个还说得过去的借口婉拒。 刚才杜冷接诊那个孩子时，她只隔着一张诊桌，可是听得清清楚楚。 一大堆的病症光是听着就让人脑壳痛。 更别说这个孩子已经在两家医院诊治过都没见效。这样的患者必定是极高难度的疑难病例。 戴主任有自知之明，中高等难度的病例，她或许还能拿捏。 这种极高难度的病例，只要接到手里，除了被打脸，绝不会再抱别的幻想。 一天接个一两例查不出病因的病例，那倒是没什么。 可是一上午接四例，那就真的是砸招牌了。 “哦……那个不好意思，不好意思，我没注意看您那边的情况。”杜冷的情商并不低。一看戴主任的脸色难看，立刻明白怎么回事。 因为今天上午接诊的儿童患者比较多。 遇到处理不了的，下意识的就推给戴主任了。看来这是推太多给她，惹得人家反感了。 “你们找别的专家看看吧！戴主任那边有很多病人候诊，看不过来。”杜冷对家属说道。 “好的，谢谢！” 家属的目光扫过众多的专家诊席，目光最终落在周灿那一桌。 “老婆，刚才我看那位年轻医生似乎很有两下子，一个摔断手臂的小孩，没开刀，没手术，三两下就被他给治好了。要不咱们找他看看去吧！” 两位家属商量道。 “那么厉害呀！希望能够遇到一位医术高明的医生，把儿子的病给治好。只是那个医生也与杜博士一样，都特别年轻耶！” 女的显然是话中有话。 这个杜博士不靠谱，那个周医生看起来更年轻，怕是也不靠谱呢。 只是来都来了，丈夫亲眼看到那位年轻医生很有本事，她仍然决定过去碰碰运气。 他们带着孩子走过来的时候，暮螓正好在缠着周灿，想要采访他。 “医生，您这儿可以治急症对吗？” “嗯！” 周灿抬头看向走过来的四人。两个小孩，两个大人。 到底是谁有病？ 略一打量四人的气色，目光立刻锁定那个八九岁大的男孩。看上去脸色苍白，略有些发青发暗。眼窝深陷。 看来生病的人就是这个孩子。 “暮记者，请你别再盯着我采访行吗？值得你采访的专家、名医大把大把，真没必要把目光盯着我这个小规培生。” 周灿终于又来了一位病人，正好可以光明正大的把暮螓赶走。 两个家属都挺年轻，就算不知道规培生是干嘛的，但是一听就知道可能类似于实习生一类。他们的脸色变了变。 “别的专家可没你的本事大，他们谁能够像你一样轻轻一推就把伤者断掉的手臂接回去，我就去采访他们。” 暮螓这话又让两位家属对周灿的信任度恢复了几分。 “没关系，我反正也没什么事。就在旁边等着，正好可以看看你给新的患者治病。”暮螓说完后，微笑着看向两位家属。“你们好，我是卫视台的电视记者，能让我在旁边采访这位周医生给你们孩子的治疗过程吗？” 她的美貌和强大亲和力，足以让家属对她的好感大增了。 更何况她还有着电视台记者的身份，这在普通老百姓眼里，绝对是非常尊贵的身份。 “采访完全没问题。只是我孩子还小，希望你们报导时能够对脸部打码，以免对我孩子造成不好的影响。” 孩子的父亲率先答应。 男人面对美女的请求往往容易心软。 孩子的母亲似乎有些吃醋，瞪了丈夫一眼。不过在外人面前，她仍然给丈夫留足了面子。 并没有多说什么。 “医生，我儿子前些天生病后，已经在当地县妇幼医院与省儿童医院治疗，均不见好转。请您帮忙看看。”孩子的父亲说话非常有技巧。 正常情况下，家属都会有意隐瞒在其它医院的就诊。 他一上来就告诉周灿，在两家医院治过都没治好。 潜意思，差不多就是让周灿自己掂量掂量。 能治就治，不能治最好别逞能。 周灿听了后，脸色平静，只是淡然的点点头。 “先看看在外院的检查资料与治疗情况吧！” 接过家属手中的资料袋，他开始认真查看病童的情况。 这个男孩今年8岁，因为呕吐、拉肚子、发烧、并且一天要拉很多次小便，持续多天后不见好转，家属这才带着孩子到医院治疗。 本以为是感冒受凉所致，没想到孩子的病因却是因为吃了一条很小的活鱼。 (本章完) 第299章 县级医院不一定弱，专家没招了 生食肉类，茹毛饮血，那是原始人类的生活方式。 人类经过几百万年的进化，早已经适应了吃熟食，喝烧开的水。别看老外吃牛排、烤肉，经常只吃三分熟，甚至还会生吃一些鱼肉。其实他们的食物与野生动物肉相比，有本质区别。 比如他们吃的牛肉，拿到市场上销售之前会做一系列的检测。 要确保激素、细菌、病毒、寄生虫等多项检测达到标准，这才会允许上市销售。 就好比用来做医学实验的小白鼠，它们的售价昂贵，那是因为各方面的品质要求十分苛刻。 这个八岁大的男孩生吃一条小鱼，未免太顽皮了一些。 “小朋友，你当时吃的是一条什么鱼呢？” “就是从市场买回来的金鱼！当时我与好朋友打赌，结果我输了。男子汉，大丈夫，那肯定要说到做到呀！于是我就按照约定把一条活的小金鱼吃下去了。” 男孩说起话来显得有气无力。 但是也把周灿等人给逗乐了。 这么小的孩子就知道守信重诺，真是了不起。 “小男子汉，请问你那条金鱼哪来的呢？” 周灿忍着笑意问道。 “我俩逛公园时用网兜网到的呀！一共网到了六条，我吃掉了一条，剩下的被我和好朋友带回家养着。但是没养两天全都死了。” 男孩说到金鱼全都死了，露出一副很可惜的表情。 “哦！那你吃金鱼的时候是把它咀碎再吞下去，还是直接吞活的呀？”周灿继续询问。 其实不管哪种方式，金鱼都活不了。 询问的目的是想进一步判断寄生虫感染的问题。 口腔环境与胃部环境完全是两回事。 口腔是细菌的温床，胃部却是灭杀各种细菌的火葬场。几乎很难有病毒与细菌能够逃脱胃液的灭杀。绝大多数寄生虫在胃内同样无法存活。 不过也有例外。 比如裂头蚴、绦虫、蛔虫等等。 他如果是先把金鱼嚼碎再吞下去，寄生虫可能趁机藏在牙缝等处，然后悄然顺着鼻腔侵入头部，或者顺着支气管侵入肺部。 寄生虫的生存能力极强，且非常狡诈，只要有一丝生存机会，它们就能很快抓住。 “我……害怕它在我肚子里乱蹦，所以我把它咬碎才闭着眼睛吞下去的。当时感觉很腥，还有苦味。”他回忆起吃那条鱼的场景，依然觉得不好受。 他尝到的苦味，很可能是把鱼胆给咬破了。 胆汁是苦的。 还有鱼的粪便也有可能发苦。 周灿把该问的问完了，继续低头查看资料。 患者反应自从活吃了那条金鱼后，反复出现恶心、呕吐。常常发生在进食后的七八小时内，同时还会出现腹泻。一天要拉四五次肚子。 他就诊的第一家医院是当地的县妇幼医院。 这家医院对患者的呕吐物检测，确认为胃内容物。腹泻为黄色稀水样大便。 第一次血常规的结果显示，WBC（也就是白细胞）2.2*10的9次方/L，EOS%(也就是嗜酸性粒细胞)12.3%。 血检的这两项指标是医生们的重要参考依据。 白细胞如果异常升高，说明感染病毒、细菌的可能性增加。嗜酸性粒细胞则是判定寄生虫感染的一个重要指标。 县妇幼医院给患者做了胃镜检查，显示有轻度反流性食管炎。 看来这家县妇幼医院并不差。 能做胃镜肠镜的医院，都是有点实力的。 至少在县一级医院来说，已经算是相当不错了。 腹部多普勒超声检查发现腹腔少量积液。 周灿看了一下那张B超检查报告，确实有着少量腹腔积液。 同时还能看到患者的脾脏有增大现象。 一般脾脏增大，要么是肿大，要么是脾脏长了瘤子。 不过要是长了肿瘤，可以通过低、高密度影予以判断。 大多数肿瘤与正常脏器的密度是不一样的。 继续接着往下看，尿常规的结果显示尿蛋白（+++）。 这意味着患者的尿蛋白强阳性，即尿液中存在大量的蛋白质，提示患者肾脏出现严重的损害。 县妇幼医院做的检查就这些，给患者做了保护胃黏膜，止吐等治疗，患者的病情好转出院。 可是过了不到一个月，患者再次出现病情复发，呕吐、低烧、腹泻。 家属可能担心县妇幼医院的医术有限，没敢再带着孩子去看病。而是果断带着孩子到了省儿童医院求诊。 其实从这家县级妇幼医院的检查、治疗手段等信息来看，它的实力并不差。 很多老百姓觉得县级医院就一定比省市级医院差，这个其实是错误的认知。 每一家医院都有自己的特色。 如果某家县级医院有着一位医术不错的医生，然后带起来一支团队，专攻某个医学领域。可能这家医院在这一医学领域的实力并不会比省级医院差。 倒挂现象也是经常存在的。 周灿就见过一家乡镇级骨科特色医院，比省级医院还牛。全国各地都有患者前往求诊，它的治疗费用低廉，骨伤领域的治疗水平非常厉害。 很多大医院治不好的骨伤，或者需要保守治疗的，到了它那儿都能治。 这种逆天级的乡镇医院、县级医院虽然不多，但是全国各地还是有那么一些。凭借实打实的本事，它们得以声名远扬。 周灿接着看第二家医院的检查报告与治疗方案。 省儿童医院接诊后，首先给患者查了尿常规，显示尿蛋白仍是3个加。 尿蛋白如此严重，通常是狼疮肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病引起。这个其实需要高度警惕。但是第一家妇幼医院的医生不知道是误判还是怎么回事，对这个检查结果似乎不是特别重视。 第二家省儿童医院的诊治经验明显丰富一些。 发现尿蛋白3个加以后，直接给患者查了ANA，结果是阴性。 ANA是抗核抗体，是一组复杂自身抗体混合物的总称。 在医学上主要用来筛风湿性疾病。 比如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎。 检测结果是阴性，基本可以排除风温性疾病的可能。 省儿童医院的专家还是挺厉害的，这个排除了以后，立刻再次给患者的查了肾脏B超。估计已经开始怀疑肾脏有病变了。 只是很可惜，查完B超后，肾脏并没有发现明显异常。 这个省儿童医院的专家一项项排查，又给患者查了一个胃镜。 估计心里多少有点瞧不起那家县级妇幼医院的意思。不相信县级医院的胃镜检查技术。 这次胃镜检查直接取了胃黏膜活检，结果为轻度胃炎，偶见嗜酸粒细胞浸润。 不愧是省院，同样都是做胃镜，它的检查方向要更深入，更富有针对性。 周灿发现查看患者在外院的治疗经过，以及外院专家们的诊断思路，还挺有意思的。可以深入了解其它专家的诊病思路，借助他们的诊断经验，帮助周灿提升诊断水平。 这位省儿童医院的接诊医生绝对是一位水平很高的专家。 看他的诊断思路就能看出来。 一项项检查，都有着极强的目的性。 并不是想像的把所有检查先查一遍再说。而是每一个检查都有着深意。 若非对病理了如指掌，若非有着丰富的诊断经验，绝不可能做到这一步。 周灿也就是现在的诊断水平上来了，才能通过其它医生做的检查看出他们的水平高低。以前，他只要看到其它医生反复做各种检查，首先就会在心里骂，这个黑医，又在这里赚昧心钱。 明明患者刚做完检查没几天，还有着医学参考意义，非要再做一遍干什么？ 实际上，并非每一个医生都是黑医。 不排除像杜冷这种只懂理论，没有实战经验的医生，一股脑的给患者做各种检查。毫无目的性，就是为了查而查。 具体是前者还是后者，周灿现在的诊断水平上来后，基本一眼就能看出来。 比如这位省儿童医院的医生，百分百是个水平非常高的专家。 查完了胃镜，专家又给患者查了一个结肠镜。 结果提示并没有异常。 专家尝试着给患者予以营养支持治疗，结果疗效非常差。 过了大约一个多星期的样子，专家发现这个患者的治疗无效，可能请了本院的其它专家一起帮忙会诊。 最终特别有意思。 经过省儿童医院的专家们会诊，竟然又给患者查了一次肾脏B超。 周灿就纳闷了，一个多星期前不是刚查过一次没发现异常吗？怎么专家们会诊之后，又查一次呢？ 嘿，还真别说，这次双肾B超检查居然发现了问题。 要不是这家医院是省儿童医院，周灿都要以为这是一家坑钱的黑医院。 因为上一次查了没什么问题，这才过去没几天又查出问题来了。伱这不是扯淡吗？ 第二次的B超结果显示患者的双肾孟轻度扩张，膀胱未充盈，盆腔积液深2.6cm，直肠壁增厚，并且在右侧发现了可疑包块。 两次肾脏超声检查结果居然存在这么大的差异。 只有一种可能，第一次做肾脏B超检查的医生是个关系户，考的是假证。 大医院的医技科室，那是关系户重灾区。 还真存在那种‘业余’人员存在。 哪个患者遇到这种一点都不专业的检查医生，只能自认倒霉。 谁能想到一家省级医院，查个B超还会有不专业的医生呢？ 本身，医学影像检查对专业知识的要求并不是特别高。那种半吊子的纨绔子弟，只要读大学的时候稍微用了一点心，基本都能胜任。 当然了，肚子里有干货的医生给患者做影像学检查，不但更专业，而且查出隐藏病灶的可能也更高。 这次检查发现患者的肾脏右侧区域竟然长了包块。 相信专家们都是非常兴奋的。 直接就给患者做了腹腔镜手术，把那个疑似肿瘤的包块取下来了。 病理检测为畸胎瘤。 省儿童医院的专家充满期待，心想，这次终于找到了病因，并且手术切除了肿瘤。这孩子的病总该好了吧？ 根据墨菲定律，事情往往容易朝着最坏的方向发展。 孩子的包块是切除了，而且病理活检的结果提示确实是肿瘤。但是孩子的症状并没有好转，该呕吐还是呕吐，该腹泻仍然腹泻。 这么邪门的事情，估计这位省儿童医院的专家还是第一次遇到。 怎么办呢？ 周灿非常佩服这位省儿童医院专家的头铁，人家并没有就此气馁。继续给患者治疗。 恰在手术后不久，患者出现了尿急，尿频，尿痛，并且还有腰部疼痛等症状。 这意味着，手术切掉那颗肿瘤，不但没有把孩子的病给治好，反而弄出了一堆的新症状。 病情明显加重了，病症增多了。 家属的心里面肯定直打退堂鼓，这个专家到底行不行啊？ 估计家属甚至会怀疑切下来的真是瘤子吗？会不会是医院的专家无法交差，故意弄了一个瘤子来骗人？ 尽管这是省级大医院，而且是公立医院，仍然让家属起了疑心。 不过对于家属而言，除了相信医生，似乎并没有更好的选择。 更何况这位专家仍然头铁的咬着牙继续为他们的孩子治病。 专家又给孩子查了一个腹部平片。 这次发现患者的腹中位置有气液平，专家给患者服用香油，病情居然出现好转。 诊治这么长时间，终于有了一丁点效果。 或者说，手术后弄出来的一堆新症状，给患者服用了香油后，症状有所减轻。专家的干劲更足了，信心也回了不少。 这位专家开始转换诊断思路。 考虑到病童吃的是一条活鱼，而且是生吃下去的，感染寄生虫的可能性比较大。 本身患者的嗜酸粒细胞检测也存在升高。 于是，省儿童医院的专家又给患者查大便，专门寻找寄生虫。 像这种顽固性腹泻的患者，只要一入院，肯定已经查过便常规了。 这次，专家专门让实验室给患者查大便内是否有寄生虫。 比如虫卵啦，寄生虫的尸体啦，甚至包括活体，幼虫。 很遗憾，用尽了手段也没查出寄生虫。 诊断陷入了困境。 这位专家该用的手段基本已经用尽了，再查下去，估计还是没什么结果。 而且在这期间，患者的病情再次恶化。 尿蛋白依然存在不说，而且还开始出现膝关节，肘关节疼痛，尿频尿急变得更严重了。一天要排尿上百次，少的时候就尿那么几滴，多的时候也不会超过30ml。 呕吐、腹泻这些症状，同样还存在。 同时，患者一直持续低烧。 更可怕的是，因为久治不愈，病情加重，患者已经出现气短心慌等症状。 这意味着疾病已经累及心肺功能。 再治下去，患者多半要走着进医院，用裹尸袋包好，抬着离开。 省儿童医院的专家已经黔驴技穷，再也想不出更好的办法。 本身就是省级大医院，又是著名专家，直接劝患者转院，这种话还真没脸说出口。 不过像这种大医院，处理各种棘手问题的手段都是特别丰富。 比如，请医托扮成家属或同病房的患者亲属，装作关心的打听患者的病情，然后热心的告诉家属，你这个病不应该在这里治啊！你得去某某医院，它们那里专门治这个病。 家属听了后，肯定有所意动。 不用医院提出来，家属自己就会直接提出转院要求了。 (本章完) 第300章 一波三折，病理诊断晋升五级 这年头的医托早就进化了，再不是以前那种傻呼呼，像皮条客一样守在门诊大厅、出入口拉人。因为关于医托把病人骗进小医院，私人诊所治病，坑钱的新闻报道早已经深入人心。 老百姓也不是傻瓜。 遇到那种无缘无故搭讪，热情介绍‘神医’，便宜医院的医托，立刻就会警惕。 医托为了提高成功率，早就学会了各种伪装。 既能逃避医院保安的打击，又能更好的骗取患者与家属的信任。 这位家属是自己要求转院，还是在他人劝说下转院，谁也不清楚。周灿更不会打听患者的这些隐私。 他现在要做的事情就是理顺患者从发病到现在的整个病情进展过程，以及经过了哪些治疗。现在的症状又是什么？ “我有注意到他现在看上去挺瘦的，没生病前胖吗？” “还行吧！我儿子没生病前肯定比现在要胖一些，以前接近七十斤，现在只有五十九斤了。” 家属回答道。 体重在短短的两个多月暴瘦了十一斤，这又是一个非常不好的信号。 一直持续低烧，同样预示着患者的身体出现了大问题。 比如最常见的白血病、大多数癌症，基本都是以持续低烧的症状出现。 周灿再次把患者的各种检查资料从头到尾看了一遍，脑子里形成一个完整的病理机制。 “小朋友，叔叔先给你做一下体格检查，乖哦！” 周灿站起身，带着姬优一起给患者做体格检查。别人看着就头痛的病例，他想挑战一下。 杜冷只是看了一下检查资料，就把病人往外推。 周灿却干不出这种事。 先认真的按照接诊流程，给患者查体，完善接诊病历信息再说。 血压、心率都没什么大问题。 身体偏瘦，低烧37.9度，站立时两腿情不自禁的颤抖。应该不是双膝关节疼痛引起，而有可能是患者的身体虚弱，甚至神经系统出了问题。 神经并不只是狭隘的单纯指大脑神经元，而是周身各种神经。包括运动神经、痛觉神经、交感神经等等。 “颈部的这些地方有疼痛或肿大吗？” 周灿一边摸，一边询问患者。 触诊是一项最基本的体格检查技能。 “没有！” 患者摇摇头。 周灿在他的脖子上也确实没有摸到肿块。本着不放过任何细节的严谨态度，他摸了摸患者的一侧腋窝。 “嗯？” 他的眼睛微微一亮。 患者却是痒得有些受不了，咯咯地笑，躲开他的手。 “别动别动，忍耐一下，我好像摸到了包块。” 周灿一脸严肃。 经过触诊，他发现患者的双侧腋窝均有不同程度的结状包块。很多人只知道颈部的淋巴丰富，却不知道腋窝的淋巴同样丰富。 如果没猜错，患者的双侧腋窝淋巴结已经发生了肿大。 这是一个新的重要发现。 尿蛋白3个加，腋窝淋巴结肿大，体重暴瘦十几斤，持续低烧……这些症状合在一起，绝不是普通疾病能有的威力。 周灿给患者诊断疾病，从来不按常规思维去辨证，而是喜欢跳出来从一些特殊的角度看问题。 尽管没有任何检查数据可以表明患者得了恶性疾病，但是他在心里面直接就给这位患者打上了恶性疾病患者的标签。 必定是白血病、癌症这种大病。 当然，在没有明确之前，这种想法肯定不能对家属说。否则家属认为是在咒他们的儿子，肯定会骂人。 “查个胸腹与盆腔的CT吧！从他目前的种种症状来看，情况不容乐观。” 周灿看向家属。 “可以！” 家属现在只想尽快查出儿子的病因，多做几个检查，他们并不排斥。 没多久，患者做完CT回来了。 周灿查看检查结果，果然有了新的重大发现。 患者双侧腋窝淋巴结肿大，双侧胸腔积液。 脾大。 其实，患者一直就存在脾脏肿大现象。第一次在县妇幼医院检查时就是这个结果。 膀胱壁厚，双肾盂，双侧输尿管扩张积液。 同时还存在盆腔积液，左半结肠壁增厚。 看到患者的病变部位这么多，且病变严重，周灿担心患者的心脏也出了问题。为了患者的安全着想，又让家属带患者做了一个超声心动图。 这个检查是利用超声短波的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态。 它是无创检查。 属于一种先进的检查技术。 馨香妇幼医院能做这些检查，足以让明它的底子非常厚实。 只是一家医院的强大，从来就不是硬件设施齐全就可以。无论哪家医院，最重要的依然是人才，说白了，就是医生的水平高低直接决定一家医院的诊疗水平。 超声心动图显示LVEF 48%，肺动脉压34mmhg。 这个肺动脉压明显高于正常值12-20mmhg。 现在该查的都查了，接下来就该诊断具体的病因与病灶位置了。 别看患者现在已经是一身的病，但是周灿心里面清楚，病因很可能只有一个。而且是慢性疾病中的重大恶性疾病。 输尿管扩张、尿蛋白、心功能减弱伴随肺动脉高压，这些新查出来的症状综合在一起，他的脑子里首先冒出来的就是泌尿系结核病。 再加上患者一直存在尿急尿频，更加让他朝着这方面怀疑。 他拿过患者在它院做的尿常规检查结果仔细查看。 Pro 0.3g/L。 血常规的WBC只有2.2*10的9次方每升，这个数值明显偏低。正常情况下，成年人的白细胞应该在4.0*10的9次方每升以上。 EOS%15.1%，嗜酸性粒细胞值明显高于正常值。 Hb、PLT两项数据倒是正常。 看着这些检查数据，周灿此刻的诊断思路也像那位省儿童医院的专家一样，进入了一个坑式思维中。 泌尿系结核病？ 寄生虫感染？ 这两种病在他的脑子里盘绕。 “周医生，请问我儿子得的是什么病啊？” 男孩的父亲似乎有些失去耐心了。 检查做了一堆，周灿又是如此的年轻，可是迟迟没有诊断结果出来。 家属对周灿的信任度正在一点点降低。 他的处境像极了杜冷被家属指着鼻子骂的那天。 “稍等，我们周医生正在为您的儿子诊断中！这种超高难度的疑难病症的诊断非常困难，需要推理、辨证、考量的困素与医理都是极为复杂。请你们耐心等待，尽量不要打断周医生的诊断思路。” 坐在周灿身旁边的姬优，充分发挥了‘贤内助’的作用。 出声替周灿解释了两句，安抚好家属的情绪。 由她站出来解释，比周灿本人出面解释的效果好得多。 杜冷要是有这么贴心的一位护士帮衬，也不至于被家属骂个狗血淋头。 把家属安抚住了，没有了后顾之忧，周灿全身心的沉浸在诊断当中。 只见他紧皱着眉头，目光深沉，眼珠子偶尔滚动几下，显示他正在深度思考。 诊病比解答应用题还要更耗费心神。 特别是这种疑难病例的解答，耗费心神更严重。 “再查一下尿抗酸染色！” 周灿思考良久，又给患者提出了一项新的检查申请。 家属这回就有点情绪了。 “尿常规不是查过好几次吗？怎么又要查啊？” 家属开始质疑医生开出的检查，这不是一个好兆头。 意味着如果周灿在接下来的诊断中没有重大进展的话，将会彻底失去家属的信任与配合。这个患者的病，基本上就没法往下接着诊治了。 因为还只是诊断，家属就已经提出质疑。 给患者开药或者提出手术方案，家属会更加不配合。 医生本身拿的是工资，遇到这种家属多少会有些不爽。多治一个，少治一个，对于医生来说真心无所谓。 最后的结果就是把家属和患者打发走。 “我给您儿子开的检查是尿沉渣检测，与尿常规是两个不同的检查项目呢！针对的病因也是不同。尿常规只是一个普通的常规检查，主要检查尿液中的红细胞、蛋白质、葡萄糖、亚硝酸盐、白细胞等指标。尿沉渣检测是一种利用离心仪将尿液离心后，用显微镜检查尿沉渣的一种方法。它主要用于诊断泌尿系统的疾病。” “刚才我经过仔细分析与进一步诊断，认为您儿子的疾病需要排查一下泌尿系结核病。” 周灿耐心的给家属做解释沟通工作。 他在沟通中，眼神真挚，态度友好且诚恳。 这无疑增加了家属的好感度。 “不好意思，是我们误会您了！您给我崽崽开这个检查吧，我们马上交费去做。” 患者的母亲赶紧站出来打圆场。 男孩的父亲虽然没有说话，但是脸上已经露出歉意的表情。 人与人之间，用心沟通与交谈，都能感受到对方的诚心。 周灿的诚心打动了家属，让他们自然而然的自惭形秽，心中有着愧疚。 很快，尿沉渣结果出来了。 WBC 118.1/ul，上皮细胞数量72/ul，细菌数量8317.6/ul…… 周灿不死心，又给患者做PPD皮试，血TB-AB，结果均显示阴性。 到得这一步，泌尿系结核病基本可以排除。 那会是什么病呢？ 他不由再次拿起患者的CT片子查看。 在省儿童医院时发现了一个肿瘤，手术切除了。 不过这并不能排除患者的体内还有其它恶性肿瘤潜伏的可能性。 很多癌症肿瘤刚发生时，体积小于5毫米，一般很难查出来。 在医学上，直径小于1cm的肿瘤，被称之为微小肿瘤。医生对于微小肿瘤的态度，有点类似于对待地面上的蚂蚁，其实是不太重视的。 这里面涉及到人性，以及大量医学临床经验。 恶性肿瘤在早期的危害非常小，可控。只有增大到一定程度，才会明显对身体造成不良影响。 太小的肿瘤，其实很难确定它是良性还是恶性。 需要做病理活检才能明确。 医生的做法，一般都是交代患者定期检查，密切关注那颗肿瘤的生长情况。 为什么涉及到人性呢？ 因为肿瘤毕竟不是发生在医生自己身上，当肿瘤还小的时候，观察它是否继续恶化，这完全符合医疗规则。但是不明确性质的情况下，把它给切了。 万一开刀后发现是颗假肿瘤，那怎么办？ 还有，病理活检就意味着要取样，肯定会刺激到肿瘤。 有些肿瘤的取样本身就困难。 让医生冒很大风险做这件事，最终的结果可能吃力不讨好。自然没有医生愿意干。 周灿皱着眉头，苦苦思考。 诊断到得这里，其实已经陷入僵局。 张主任这时候处理完手里的患者，站起身走了过来。 她早就在暗中关注着周灿这边。 也知道周灿遇到的是一位被杜医生、戴主任两人踢皮球的超高难度疑难病症。 周灿敢于担当，不怕诊断不出来丢人，这种为了救治患者的冒险精神与勇气十分可贵。 “周医生，这位患者的疾病如果实在难于诊断，可以收治住院观察后再行诊断，也许会有收获哦！毕竟这位患者可是在省儿童医院治疗过很长一段时间，连省儿童医院的专家都治不好的病，难度必定是地狱级。” 张碧华既有着帮周灿说好话的用意，也是在指点周灿遇到这类患者不用着急。 可以先收治住院，慢慢解决。 欲速则不达。 哪怕是再牛B的医院，也不可能说是所有的接诊患者的病因都能在门诊查出来。 很多查不出的疑难病例，都是先安排住院观察。能查出来最好，查不出来，那就只能告诉家属和患者，我们尽力了。 “谢谢张主任的关心，我再试试看，如果实在查不出，我再与家属商量住院观察事宜。”周灿感激的对张碧华点点头。 他站起身，把检查资料拿给张碧华查看。 张主任过来了，自然是帮着他一起会诊的。 这种事情根本不必明说。 “刚开始我以为患者是泌尿系结核病，但是经过重重筛查，基本可以排除此病。寄生虫感染的可能性也基本排除了。” 周灿把自己的诊断思路给张主任说了一下。 张主任看完所有的检查资料，再结合周灿的诊断思路，指点周灿道“这个孩子的病因扑朔迷离，确实极难诊断。可以尝试着从患者的呕吐、腹泻这两个最初始的病症入手，让患者先住院。” 能够坐稳图雅医院妇产科头把主任交椅，张碧华的诊断水平自然是毋庸置疑。 她的话，让周灿眼前一亮。 对啊，都已经习惯了剑走偏锋，不按常规诊断思路诊病。怎么就忽视了最初始的两个症状呢？ 大道至简。 武术宗师常说无招胜有招。 世间万法相通，道理都是一样的。 医学上的诊断同样与武术招数的修炼一样。刚开始是照葫芦画瓢，把别人的招式学会了，练熟了，精通了，就可以开始融入自己的东西，可以灵活变通。 周灿在诊断中，经常剑走偏锋，用不同的诊断角度和思路去诊断病例，差不多就相当于武学中的第二阶段。 熟练和精通后，开始融入自己的东西。 最终有了独特的诊断方式和与众不同的诊断思维。 现在，张主任一语惊醒梦中人，让他有种醍醐灌顶的感觉。 像是突然间就有了更大的领悟。 不是诊断经验上的积累，也不是对某一个疾病的了解更深了，而是在诊断思维与方式上有了重大突破。 这是境界上的提升。 他的病理诊断医术已经开启了迈入‘大道至简’的第一步。 【你的病理诊断思维与方式发生质的飞跃提升，病理诊断经验值+10000，恭喜伱的病理诊断术晋升到五级。当前经验值五级1/100000，副主任医师初级水平。】 上次获得1000经验值的奖励，他就觉得是开了历史先河。 因为很多时候，医术经验值的奖励最多也就100一次。 没想到奖励的上限再一次被他打破。 诊断思维的根本提升，竟然直接让他的病理诊断术晋升了一级。 这应该是破天荒的一次医术晋级。 尽管他的诊断经验，还有医学知识可能并没有达到五级的标准。但是系统已经把他强行推到了五级。 这种顿悟，可遇不可求。 下次应该很难再有。 周灿认为医术与武术真的越来越像，有着很大的共通性。古代的中医，很多都是武术世家出身。 武术分为招式与心法。 他的诊断思维获得重大突破，颇有点类似于对武学心法的领悟迈上了一个新台阶。 病理诊断晋升到五级后，周灿发现再诊断这个孩子的疾病时，明显有了不一样的体验。回头再查看患者的疾病，一些原本晦涩模糊之处，变得豁然开朗。 (本章完) 第301章 被骂了还高兴，顽固的家属想通了 对于张主任的诊断思路及意图，也是心领神会。 副主任级的病理诊断医术，已经与在场的不少专家位于同一个段位了。 “张主任，您的意思是让患者住院，然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压，争取控制住患者的呕吐与腹泻症状，对吗？” 周灿询问她，就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。 “太对了！” 张主任欣慰的点头，能看着后辈快速成长，领悟她的意图，她觉得特别高兴。 “知道为什么要对症治疗，控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗？” 张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。 许多的新手医生，看着上级医生开出各种检查，或者对患者做一些实验、测定，根本不明白上级医师为什么要这样做？ 因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度，实在是没办法看懂其中的深意。 就好比下棋，人家看似毫无章法的这里落一个子，那里落一个子，你因为水平不够，压根不知道对方在摆什么阵。 直到对方杀机毕露，步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。 周灿只是个规培医生，张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次，实在有些太过苛刻了。 换在以前，周灿肯定难以给出满意的答案。 此刻，他的病理诊断同样是主任层次，尽管只是副主任级别，那也是正儿八经的主任级医术水平。 副高与正高，都属于高级职称。 是对专业水平的一个定级。 周灿沉思片刻，不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。” 鱼目混珠是个贬义词，周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路，这不是拐着弯的在骂她吗？ 站在张主任身后的杨婵，还有站在周灿旁边的姬优，都是替周灿捏一把汗。 前天，杜冷当众指责了张主任一句，结果被批得一无是处。 到现在还在坐冷板凳。 周医生平时挺机灵的一个人，今儿个怎么把张主任骂上了呢？这不是自找不痛快吗？ 正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时，没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。 被周灿给骂了，还笑得这么开心？ 杨婵一脸懵圈，今天这是怎么了？周灿情商挺高的一个人，当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。 太魔幻了。 “鱼目混珠这个词用得很形象，你接着说！” 张主任仅仅只是露出笑容，似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句，这才觉得舒服了。 “患者的症状非常多，而且很杂，涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身，就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状，就可以通过观察患者其它症状是否也有变化，以此来锁定真正的病因。” 周灿按照自己的理解解释了一遍。 听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。 还从来没有看过用这种办法寻找病因，这些专家不愧是专家，手段多多，方法多多。 “说得太对了！周医生现在就能有这么高的诊断水平，将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像，你将来会达到什么样的高度。” 张主任对周灿那是赞不绝口。 想要成为一位优秀的年轻名医，勤奋与天赋，缺一不可。还需要一点运气和机缘。 “老师，我还是没有听太懂，为什么叫做鱼目混珠诊断法呢？” 杨婵下意的摸了摸头发。 都说头发长，见识短。 她的头发也不长啊，这才长发及肩。扎成马尾后，还没到肩膀呢。 不过她扎着马尾，看上去干练、青春气息十足。 那种自然而然散发出来的青春活力，配上马尾辫，显露出来的是朝气蓬勃的美。 “这位患者的症状多达十几种，想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了，或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来，直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼，它的宝光会干扰人的视线，让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。” “这时候，想把鱼眼找出来，就得换一个思路才行。不直接找鱼眼，而是把里面的珍珠挑出来。到时候，珍珠全部挑完了，剩下的不就是鱼眼吗？实际上，只需要挑出一部分珍珠，鱼眼就自动暴露出来了。” “把这位患者的腹泻、呕吐控制住，原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。” 张碧华耐心的教导着爱徒。 她对杨婵的培养，就像对自己的亲生女儿一样，几乎是无微不至。 “周医生，张教授，听了伱们刚才的讨论，我的信心又足了许多。我们这次是来对了，相信我儿子一定可以在这里把病治好。” 男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑，顿时感到一阵惭愧。 这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。 就连这位张教授都对他赞不绝口。 而且听着两人讨论儿子的病情，年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰，方向明确，这让他看到了儿子治好的希望。 患者接下来收治住院自是不提。 …… 一天的诊断很快结束了。 周灿第一天独立坐诊，收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼，有着很大提升。 他一天总共接诊到了七个患者，除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察，进一步诊断。另外六例，要么随治随走，要么住院安排手术。 在诊断过程中，他也发现了自己的很多短板。 既有知识方面的，也有经验不足。 能够帮助他发现自己的缺陷，这是一件很好的事情。 这次专家门诊结束后，他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。 下班后，周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。 情况还不错，体征变得更平稳了。 血压有所上升，自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来，她的肺功能正在快速恢复。 经常锻炼身体的人，恢复能力要比不锻炼的人快得多。 在临床实践中，周灿早就发现了这个现象。 同样程度的的肺炎，有人通过用药、对症治疗后，几天就恢复了。有人却因为体质太差，病情不断恶化，最终进展为重度肺炎。 “今天晚上还是我和姬优来值夜班，估计再守护她一个晚上，明天应该就可以考虑撤呼吸机了。” 周灿看着孕妇的病情不断好转，心中特别高兴。 “姬优，再辛苦一个晚上可以吗？” 他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。 “完全没问题。” 她欣然接受值夜班的任务。 昨天陪着周灿值夜班，蹭了一顿宵夜，让她十分受用。 …… 第二天，周灿经过初步评估，认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机，完全依靠自主呼吸了。 在撤掉呼吸机之前，有一件事情需要完成，那就是帮她进行股骨外固定。 这是考量到突然撤掉呼吸机，她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。 如果撤掉呼吸机后，立刻进行股骨外固定，肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险，在医学上管这个叫应激反应。 比如患者有两个部位需要同时手术，为了安全，医生一般都会建议择期分两次手术。而不是一次解决。 等到庞医师过来接班后，周灿先回酒店洗漱，吃早餐自是不提。 吃早餐时，张主任正好还在酒店的一楼餐厅。 周灿凑过去跟她聊了一下孕妇的治疗事宜。 “既然你评估过了，治疗方案也制定好了，那就趁早。咱们现在就去抢救室一起帮她进行股骨外固定。然后等到中午休息时再查看一下她的情况，没什么异常，就可以考虑把呼吸机撤掉，转入普通病房接受进一步治疗了。” 张主任给出了一个相对稳妥的治疗流程。 他们这些主任医师做事，都是非常谨慎和稳重。 “这样做非常好，基本不会影响正常坐诊，又能给那位孕妇一个很好的缓冲适应时间。” 周灿非常赞同张主任制定的操作流程。 吃过早餐，他与张主任一起来到抢救室。先是由张主任对患者的状态予以评估，确认腹中胎儿不会有危险，这才准备实施下一步的骨折外固定术。 “小周，骨折部位的外固定由你来操作，这期间孕妇及胎儿的安全由我负责。”张主任基本上等于帮他兜了底，让他放手施为，不必有什么后顾之忧。 如何给孕妇实施外固定术，周灿早就研究过许多次。 现在直接操作即可。 “姬优，一会我把患者的右脚抬高后，你把她的脚垫住，然后保持脚的高度与角度不变。”实施骨折外固定的一应物品早已经准备妥当。 必须由多人配合着一起操作方能成功。 “好的！” 姬优对周灿的指令从不打折扣。 经过两夜一起值夜班，她与周灿的关系更是比以前密切了许多。 “陈清灵，到时候你在旁边协助，负责把相应的器材递到我手中。”他手下只有两个护士，全部派上了用场。 “没问题！” 陈清灵是个老护士了，做事干净利落，各方面的配合辅助都是极为娴熟。 安排妥当，周灿开始实施操作。把患者的右腿拉直，然后一点点抬起来。按照X光片的骨折图像，尽可能让骨折断端合拢。 “啊哟……唔唔……” 孕妇发出痛苦的声音，血压瞬间往下掉。 吓得周灿赶紧停止，好在血压很快又升回去了。刚才应该是剧烈的疼痛刺激到了她。 经过足足一个多小时的努力，在几人的配合下，总算是完成了孕妇的股骨折外固定术。 周灿检查了一遍，还算满意。 完美肯定评不上。 【你成功实施了一次高难度骨折外固定术，经验值+1，奖励经验值+100.】 一下赚到101点骨折外固定术的经验值，把周灿乐得合不拢嘴。 不过经历了最高10000点经验值的奖励后，这种100点的经验值奖励给他带来的喜悦要比以前淡了许多。 人心是最难满足的。 有一首古诗把人性的贪婪体现得淋漓尽致。 “终日奔波只为饥，方才一饱便思衣。衣食两般皆俱足，又想娇容美貌妻。娶得美妻生下子，恨无田地少根基。买到田园多广阔，出入无船少马骑。” 从诗中不难看出，人的需求是不断提升的。 就像寓言故事中的渔夫与金鱼一样，得到了想要的，又会有更大的欲望。人性的贪婪永远不可能满足。 哪怕是拥有了全世界最多的财富，最大的权力，最尊崇的地位，最多的美人，仍不会满足。下一步想着的就该是如何长生了。 古代的许多皇帝已经充分证明这一点。 求长生不老仙术的皇帝数都数不过来。 待得周灿实施骨折外固定术成功后，张主任并没有立刻离开。 而是对胎儿的胎心，孕妇的各项生命体征密切监视。 半小时后，没有发现异常，她这才松了一口气。 “暂时没什么问题了。庞医师，这位患者交给你来监护，一定要时刻保持高度警惕，不能出差错。” 张碧华严肃的叮嘱她。 馨香妇幼医院已经决定把这位孕妇的病例当作典型来宣传。现在等于把江山打下来了，只要守住即可。 在这个关键时刻，张主任与馨香妇幼医院都不希望发生任何意外。 馨香妇幼医院需要借助一些典型的疑难病例来提升知名度。这位孕妇的病症，有着很高的宣传价值，早就列为了宣传重点。 张主任这次带队前来开展专家坐诊活动，同样需要业绩。 时间已经过去三天，这是第四天了。 每一个疑难病例从诊断到治疗，都非常不容易。她自然不容许在护理过程中发生意外。 “您请放心，我一定会看护好患者！” 庞医师坚定表态的同时，也有些心虚的看了周灿一眼。 前天发生的事情，一直让庞医师提心吊胆。害怕周灿找张主任告状。 还好，到目前为止，张主任这边都是风平浪静。 看来周灿帮她把这件事情瞒了下来。 对此，庞医师自然心生感激。 “小周，昨天你坐诊的效果相当不错，今天继续。”安排完了庞医师，张主任的目光看向周灿。 “我没问题。” 周灿爽快答应。 万事开头难，昨天已经成功迈出了第一步，他已经克服了内心的恐惧。现在对于单独坐诊反而多了几分期待。 这是真正意义上的独立诊治。 对个人的诊疗能力提升有着极大帮助。也为他将来正式坐诊行医打下坚实基础。 几人走出抢救室，张主任带着周灿与杨婵一起去病房查房。 专家组收治的病人都集中在一个病区内，方便图雅医院的医生们诊治。日常管理则是由馨香妇幼医院的医护人员负责。 “张教授好！” 不时有病人向张碧华打招呼。 从这一点也能看出来，张碧华的知名度非常高。收治的这些患者里面，有一大部分都是张主任亲自诊断，然后收治住院。 “张教授您好！周医生好！” 当他们走到第六张床位时，家属主动笑着跟张主任与周灿打招呼。 周灿一看，这不是那个多饮，尿崩的糖尿病患者的老公吗？看他这一脸喜气，难道他老婆的病已经有了重大起色？ 下意识的看向病床上的女患者，明显发现她的气色好多了。 “你老婆的病怎么样了？有好转吗？”张主任询问道。 “有有有！那天您和周医生不是建议我老婆做放射治疗吗？我们当时对放疗十分恐惧，不敢接受这种治疗方式。后来馨香妇幼医院的医生给我们做思想工作，向我们科普放疗知识，更是带我去观看了其它患者的放射治疗过程。” “后来我找那些治疗过的患者私下里打听，才知道有人通过放疗控制住了病情。有人更是直接治愈，马上就能出院了。我和老婆一商量，横竖是个死，决定试一试。嘿，没想到放疗后的当天，病情就有了起色。” 患者的老公说起这事，那是眉飞色舞。 对于家属来说，最高兴的事情莫过于看到亲人经过治疗后，病情好转。 (本章完) 第302章 初生的牛犊胆儿大，名气对医生的重要性 周灿和张主任听到这个家属终于想通了，让他老婆接受了放疗，同样感到非常高兴。 许多百姓对放疗这两个字畏之如虎，一听到它就像听到了催命符。 殊不知，放疗到目前为止，仍然是对付癌症最有效的手段之一。 要说副作用最强的还是化疗，借助化学药物杀死癌症细胞的同时，也会损伤正常细胞。典型的杀敌八百，自损一千。 “这位患者接受了放疗后，从一天排尿高达上百次，减少到了三十多次。饮水量也从17000ml减少到了7000ml左右。” 管床医生在旁边向张主任汇报患者的情况。 看来周灿的诊断是正确的，这位女患者的真正病因就是脑丘-垂体病变。 仅放疗一次就有了极为显著的效果，这非常不错。 相信再坚持放疗几次，满一个疗程后，应该能达到满意的疗效。 张主任听了管床医生的汇报后，满意点头。 她亲自查看了患者最近的护理记录，包括体征、解小便的次数与时间间隔等等。周灿站在旁边暗自学习她的认真细致。 查房绝不是走个流程，而应该像张主任这样落在实处。 “我看她的各方面情况都有明显好转，继续坚持两方面的治疗，一是控制血糖，二是放疗。”张主任给出了指导意见。 他们继续查其它床位。 查到那个吃活鱼的小男孩时，周灿充满了期待。 已经对这个男孩给予禁食水、补液、胃肠减压等处理。 “周医生、张主任！” 家属见到周灿与张主任两人，立刻热情的打招呼。 此刻，只有男孩的父亲陪护在病床前。 昨天看他们拖家带口的到医院求诊，很可能在省城购置了房产。或者有亲戚在省城，可供他们借住。 “孩子今天的情况怎么样？” “有所好转。呕吐与腹泻症状都有明显减轻。” 孩子的父亲看到治疗有了一定效果，感到挺满意。 普通人不懂医学专业知识，对他们来说，只要看到病症有所减轻，就认为治愈有了希望。殊不知，这只是医生采取一些试验方法，并不能长期实施。 就好比汽车没油了，开启副油箱的油仍然可以行驶，但是不把主油箱没油的问题解决，这个问题始终存在。 疾病想要治愈，就必须找到真正的病因。 事实上，现在许多医院的治疗方案开始偏模糊化。有时候实在查不出病因，那就索性不去较那个真。而是对症治疗，控制患者的病情发展，改善患者的症状。让患者长期带病生存。 这种懒人式诊疗思维，目前差不多已经成了医学界在临床实践中的主流。 俗话说，好死不如赖活着。 通过药物或者其它治疗手段，设法减轻患者的痛苦，延长患者的生命，也未尝不是一个妥协之策。 至少医生们从上到下都认可这种模式。 先保命，再治病，是周灿从事临床学习后学到的第一准则。 “体温也降下来了一点，最高级7.1度。” 周灿翻了一下住院记录，与患者昨天的38度体温相比，明显有所下降。 就在这时，旁边床位传来撕开塑料袋的声音。 孩子的目光看向旁边的床位。 家属正在喂患者吃饼干。 这个小男孩禁食水超过十二个小时了，肚子肯定饿得慌。看到人家吃东西，小孩子嘛，难免露出眼馋的表情。 他悄悄吞咽着口水。 “咳咳……” 似乎被口水呛到了，突然剧烈咳嗽起来。男孩的父亲赶紧轻轻替儿子拍打着后背。 正常情况下，只有喝水才有可能被呛到。 吞咽口水被呛到，很少发生。 也不排除偶然发生意外。 孩子停止咳嗽后，脸已经因为剧烈的呛咳，变得通红。 本来这事并不会引起周灿的关注。 谁知过了片刻，小男孩再次剧烈咳嗽起来。 这次，周灿就比较重视了。 等到男孩停止咳嗽后，周灿询问家属“您儿子一直都这么容易被呛到吗？” “没有啊！就是从今天早上开始，我还叮嘱他吞咽口水时小心点。”男孩的父亲对此十分无奈，同时也感到纳闷。 好好的，怎么突然容易被口水呛到呢？ 张主任显然也留意到了这个问题，同样在沉思。 “他发生呛咳会不会与胃肠减压有关？”杨婵心直口快的问道。 “有这种可能。” 张碧华微微点头。 “患者的胃肠、泌尿系统、心脏、肺部等多处受累，能同时引起这么多系统受累的疾病可不多。恶性肿瘤排除后，剩下的似乎也就那么几种已知的疾病。ANA查过是阴性，狼疮基本可以排除。” 张主任的诊断与周灿一样，同样陷入了困局。 周灿却是盯着病童看了一会后，大胆推断道“您说他的系统性红斑狼疮会不会是隐性的？如果不把ANA阴性当成否决的金标准，他的病程进展，以及所有症状都与系统性红斑狼疮高度吻合。” 人有多大胆，地有多大产。 周灿这种新手医生可不像张主任这种老医生那么谨小慎微。 在诊断中，他就敢大胆的推翻一些铁律。 “老师，我也觉得这个孩子的病症与系统性红斑狼疮太像了。我在儿科实习时，曾经遇到过一位六岁的患者，是个小女孩，长得特别可爱，也非常懂事。她刚开始的时候，同样是类似感冒症状，在多家医院治疗均不见起效，反而越治越差。各种症状就像雨后春笋一样冒出来。” “后来经过诊断，确诊为系统性红斑狼疮。不过个患者的ANA查出来是阳性。” 杨婵也支持着周灿的诊断推测。 她认为至少可以尝试一下。 “你们这群年轻人，一个个都是初生牛犊不怕虎！疾病的确诊哪能那么草率呢？不过你们能够不拘泥于一些所谓的金标准，大胆怀疑与假设，这是非常值得肯定的。这样好了，再给他查一次ANA，分别在馨香妇幼医院的实验室与图雅总院的实验室一起查。” 张主任做出这个决定自有深意。 当着馨香妇幼医院的医生护士的面，有些话不能明说。 在实验室建设方面，图雅医院目前已经是公认的省内第一。各种生化检测，标本查验，图雅的技术力量要明显高过其它医院。 ANA又称为抗核抗体谱，检查的是血清成分中的一系列自身抗体。这些抗体通常情况下，抗核抗体如果出现高滴度阳性的话，常提示有结缔组织病的存在。 本身也不算特别高精尖的实验检测，但是眼前这位患者的ANA查过几次，均显示阴性。 再送一份血液样本到图雅医院查一次，是一个非常明智的选择。 可以很大程度上排除因为仪器设备、技术不够优秀，漏检的可能性。 家属现在对周灿与张主任颇为信任，对他们提出的检查方案，爽快的照单全收。 前面三天一共收治了十一位患者，其中有两位手术患者，看得周灿一阵眼馋。他自从进了内科规培后，已经很少再有手术锻炼机会。 一个是子宫肌瘤清除手术，一个是胸部肉芽肿清除手术，都是颇有挑战性的手术。 如果能够让周灿来操刀，对他的手术经验增长很有好处。 最主要，他的手术技能需要经常练习，不然荒废的时间长了，会退步。 听张主任的意思，这两位患者的手术可能需要安排到晚上。由张主任亲自操刀，晚上加班给患者做手术。这样就不会耽误白天的坐诊。 查完房，周灿与张主任一起回门诊大厅坐诊自是不提。 尽管周灿昨天首次坐诊就已经小显身手，露了两次脸，而且找他看病的患者，也都取得了满意的治疗效果。但是名气的积累与提升，远比他想像的更难。 今天再次坐诊，差不多又要从零开始。 他的诊桌前，冷冷清清，没有患者过来问诊。 与昨天相比，今天的求诊病人明显又增加了不少。 看病的人多了，挂他号的人却没有任何增加。这是每一位新手医生都需要经历的一段尴尬时期。 有些年轻医生依托身后的大医院，相当于有着一个流量平台以及信誉背书保障，所以多少能够捞到一些求诊的患者。 毕竟很多患者和家属，看的不是医生，而是奔着著名大医院来的。 专家号被人抢空的情况下，他们挂个普通诊号也能够接受。 周灿此刻的坐诊，情况又是不同。 馨香妇幼医院本身就遭遇了严重的信誉危机，没办法为他背书站台。 他尽管能够在一定程度上借助图雅医院这块金字招牌，又有着专家组的身份加持。但是毕竟太年轻，患者的可选择余地也是非常大。 他们不愿意把生命托付给一位看起来毫无经验的年轻医生，这是人之常情。 杜冷的情况要比他好很多。 海外名校毕业的医学博士身份，就是一块最好的招牌。求诊的患者和家属们不知底细，看到是海归医学博士，信任度蹭蹭地涨。 找杜冷看病的人还真有着不少。 谁说学历不重要？ 学历除了是求职的一块敲门砖，更是履历中的一块金字招牌。可以让你的起点比别人高得多。 就这样，周灿冷冷清清的坐诊了一天。 昨天总共捞到了七个患者，今天却只有两个患者找他看病。 而且还带着一脸的嫌弃与不信任。 有一个患者，看到周灿给他开了个CT检查，直接就骂骂咧咧的走了。另一个患者，就只是普通的小感冒，父母却是心痛得不得了。左一句宝贝，右一句宝崽，听得周灿的鸡皮疙瘩都冒出来了。 强忍着不适，给他们孩子看完病，开了药。 结果，人家并不信任，愣是跑到隔壁桌的戴主任那儿又看了一遍。 今天是周灿有史以来最受伤的一天。 明明有着一身的本领，但是因为缺乏知名度，没有高学历与亮眼的成就，所以默默无闻，不被患者和家属信任。不被认可。 吃晚饭的时候，姬优勤快的给他打了饭菜。 “周医生，也不知道合不合伱味口？” “有你亲手给我打的饭菜，便是白饭也是香的。这些菜都很合我的口味！谢谢你！”盛情难却，周灿还真有些不太适应被人当皇帝一样侍候着。 “呵呵，喜欢就好。没想到周医生平时在工作中那么严肃，很会说一些讨女孩子高兴的话呢！”她略有些羞赧的看了周灿一眼，很快低下头，吃着盘子里的饭菜。 周灿刚开始还没反应过来。 但是谈过恋爱的他，早已经是过来人。 姬优刚才看他的眼神，分明就有那么一丝芳心被撬动的感觉。 仔细回味刚才说过的话，他掐了自己一把。 看来说话时没注意，引起了她的误会。 “哈哈，我说话讨女孩子喜欢应该都是被逼出来的。以前追求我现在的女朋友时，没有少练习。”周灿可不想让这个误会发酵下去。 最好的办法就是把话挑明，解开这个误会。 让姬优知道他有女朋友，这是最好的办法。 乔雨当初得知他有女朋友后，那伤感的表情，落寞的眼神，给他留下了极深的印象。 所以，他现在学聪明了，发现有一丝苗头，赶紧挑明自己名草有主，断了人家姑娘的念想。 “咯咯咯~！” 她笑得有些夸张，掩着嘴，身体摇晃。 得知周灿有了女朋友后，在她的眼底深处明显可以看到一丝失落。 不过她对周灿还只是有好感阶段，远没有进入恋爱阶段，所以并不存在受伤。顶多就只是有些失落而已。 “像你这么优秀的男人，我就知道，肯定早就有女朋友啦！都说恋爱能够让人变得成熟，周医生谈恋爱学会的本事就是哄女孩子开心呀！” 她打趣周灿。 “不把这个能力锻炼出来不行呀，不然我害怕女朋友被别的男人抢走。”周灿摸摸鼻子，回答道。 “你这么优秀，别的男人才不是你的对手呢！不过把嘴皮子练厉害一点，竞争力更强。地球上的所有生物都在努力进化，我们人类是进化速度最快的一个物种。我们的进化，不是身体，而是大脑与思维、意识。” 她对周灿的评价极高。 “没想到姬美女说话这么有哲理，有貌又有才华，有内质，你才是真的优秀。” 周灿与她聊了几句后，因为白天的坐诊遇冷而变坏的心情，慢慢变好。 两人一边吃饭，一边聊着天。 “刚才下班时我看你的情绪很低落，现在好点了吗？”快吃完时，姬优小声问他。 “有你这位大美女哄我开心，早就不郁闷了。你的观察还挺细心的嘛。”周灿略有些感动。能够被人关心，这是一种幸福。 “我一直陪着你坐诊，自然是感同身受呀！其实我觉得是金子，早晚会发光。你的实力那么强，缺的就只是机会和名气。只要慢慢积累，找你看病的人肯定会越来越多。你的名气也会渐渐升上去。” 她温柔的开导着周灿。 给他鼓励。 (本章完) 第303章 穷人得十文必振衣作响，这是真正的有效治疗 “谢谢你的鼓励！” 周灿对她感激的笑了笑。 今天的坐诊让他再一次意识到了名气的重要性。 酒香也怕巷子深。 他没有出众的学历，资历浅，过于年轻，知名度低，这些都是他当前需要克服的障碍。 杜冷今天应该是几天来最高兴的一天。 他早就把周灿当成了竞争对手。看着周灿屡次在疑难病症的诊断中立下大功，而他这个海归博士空有一肚子医学知识，却毫无建树，他心里面特别着急。 非常渴望改变这种被一个国内的本科生吊打的局面。 好在老天爷非常公平。 连着三天都让周灿风光得意，今天却让周灿遭遇了有史以来最惨的滑铁卢。 一整天的坐诊，总共就只接诊了两个患者。 其中有一个还放了周灿鸽子，拿着开好的检查申请单直接跑了。这种事情在医院相当罕见。 如果这还不算惨的话，另一个患者拿着开好的药方，没有交费，直接又跑到戴主任那儿挂了一个号。又请戴主任诊治了一次。 这明摆着就是对周灿的医术不信任。 尽管后来戴主任开的药，以及诊断结果与周灿一样。但是谁知道戴主任是不是故意维护周灿的面子才这么做的？ 周灿惨兮兮，杜冷却是霉运尽散，好运光顾。 他今天一共接诊了十四位患者，除了有两位搞不定的有难度患者踢给了其它专家，剩下的都被杜冷给解决了。 与周灿比起来，他算是硕果累累。 也难怪他高兴成这样。 看着最强大的竞争对手倒霉，换作任何人都会感到开心。 杜冷好不容易扬眉吐气了一次，就这样默不吭声，那绝不是他的风格。 穷人乍富，得十文，必振衣作响。 他连着三天不是挨批，就是毫无建树，心里面早就憋屈得慌。 今天旗开得胜，成绩亮眼，正好周灿又遭遇了前所未有的‘寒冬’，他要是不跑到周灿面前得瑟两下，晚上回到酒店绝对睡不着。 只见杜冷端着饭盘子，迈着轻快的步伐走了过来。 “周医生的女人缘不错嘛！一个个美女，不管是医生还是护士，都喜欢与你亲近。还真是就是让人羡慕。” 杜冷平时与周灿不怎么对头，很少有什么正式交谈。 此刻也算是没话找话。 在他看来，周灿的女人缘确实让人羡慕。出现在周灿身边的美女，不但有貌，而且一个个三官正，颇有内质。 “呵！一件事情在不同的人眼里，看到的结果也会不一样。在一心只想着的工作的人眼里，看我和女护士，女医生交流，呆在一起，他们看到的是我们在努力工作，尽全力拯救病人。而在杜医生这等风流才子的眼中，看到的却是女人缘很好，羡慕我有机会与这么多美女呆在一起。” 周灿并没有从正面回答他。 而是举了一个例子，用来反击。 思维不同，看到的问题也会截然不同。 有人老是看到鬼，那是因为他心中有鬼。古人说过，生平不做亏心事，半夜不怕鬼敲门。 这句话的真正解读，就是不同的人看待同一件事物的结论完全不一样。 盲人摸象，各不相同。 “大家都是凡人，食色性也！周医生其实大可不必装什么正人君子，年轻人谈个恋爱，尝试着多交几个不同的女朋友，这在国外实属再正常不过的事情。没本事的人才会一辈子只交一个女朋友，甚至交不到女朋友呢！” 杜冷的智商超高，斗嘴的本事并不比周灿差。 回敬了一句后，他的话锋一转。 “今天坐诊时，我看周医生坐在那里百无聊赖，我这心里挺不是滋味。周医生的医术那么厉害，却鲜有人问津，真叫人同情。” 这不明摆着猫哭耗子假慈悲吗？ 周灿的眼皮翻了翻，一阵恶心。 “如果有需要，我明天可以匀几个患者给周医生。唉！你是不知道，他们一看我是个留洋的医学博士，纷纷抢着挂我的号，甚至宁愿排队也要等。我真的有点忙不过来呢！” 杜冷的目的就是跑到周灿面前得瑟一下。 真要他帮助和关心周灿，才没那么好心呢。 周灿什么时候沦落到需要别人施舍？简直就是笑话。 一个银样蜡枪头也配在他的面前狺狺狂吠？ “谢谢杜医生的‘好’意。伱匀给其他专家的患者还真不少呢。昨天那个生吞活鱼的小男孩，不就匀给我了吗？今天去查房，患者的家属还在念叨你，说什么一个海归博士咋就诊断不出他家孩子病呢？我听着那是相当气愤，这个家属说话好过份。海归博士也是人呐，人家不过是跑到国外多念了两年书，凭什么就一定要啥病都能诊断出来？” 周灿最大的乐趣就是呛死这样的无耻之徒。 一个垃圾货，居然还好意思跟他炫耀。你不是爱炫耀吗？那就干脆拿你老是把疑难患者踢给别的医生这事说道说道。 打蛇打七寸，踩人专踩脸。 杜冷不来惹周灿，那是一点事情都没有。 惹上门来了，那就自找不痛快。 只见杜冷听了这番话后，脸色一点点变得发青，笑容则是彻底僵化。 瞧这表情，比吞了一只死苍蝇还要难受。 “小周，过来一下！告诉你一个好消息，刚才图雅医院那边的实验室打电话过来，告诉我一个好消息。那个男孩的ANA检测呈弱阳性。真的与你大胆假设的那样，患者极可能得了系统性红斑狼疮。” 张主任这时刚接完一个电话，满脸兴奋的隔着好几张桌子告诉周灿这个好消息。 因为她太激动了。 那个男孩的病因极为复杂，晦涩难诊。 现在成功诊断出来，足以让她感到无比振奋。第一时间就想迫不及待的把这个消息告诉周灿。 因为是周灿率先提出了大胆假设。 “太好了，找到病因，那个孩子有救了。”周灿听了后，白天坐诊时的郁闷心情彻底一扫而光。“这个病非常可怕，虽然无法根治，但是只要发现得早，及时控制病情，就能保住那个孩子的性命。” 图雅医院成功查出患者的ANA呈弱阳性，这说明每家医院的检测实力不一样。 馨香妇幼医院，甚至包括省儿童医院，县城妇幼医院，全都做了这个检测，但是查出的结果一直是阴性。 无疑严重误导了诊治的医生们，让大家第一时间排除了系统性红斑狼疮的可能。 在临床实践中，这样的例子还不少。 真的是成也萧何，败也萧何。 一些诊断某种疾病的金标准，既帮助了医生们大胆确诊此种疾病，又因为这个金标准的检测结果正常，从而让医生们在固定思维下本能的排除此病。 最终造成漏诊、误诊，延误了患者的最佳救治时机。 此类案例绝不是一两件，而是非常多。 “周医生，不错哟！” 杨婵巧笑倩兮的冲着他竖起大拇指。 当着这么多人的面夸他，估计也是看到杜冷这个小人在周灿面前得瑟，羞辱周灿，所以才故意放大周灿的优点和功绩。 杨班长最看不惯班上的同学受欺负。 哪怕是白副院长或者大外科的谢主任那等存在欺负周灿，她也绝不含糊。直接向张主任请求帮助，帮周灿撑腰。 “班长当时不也同样大胆假设了这个诊断结果吗？咱俩要不互夸一波？”周灿笑着冲她眨眨眼。 “讨厌！” 她瞪了周灿一眼，怎么听都像是在撒娇。 与对待其他男人时的态度完全是两种状态。 杜冷看得一阵妒嫉，他多次追求杨婵不可得。没想到周灿压根不需要追求，杨婵直接就与周灿保持着十分密切的关系。 傻子都看得出来，杨婵把周灿当成好朋友，而把他杜冷当成‘客人’。 所谓的‘客人’并不是指做客的人，而是客气的陌生人。 “周医生的女人缘确实很不错呢！杨婵医生可是我们妇产科最娇艳最冷的一朵花，她从不对男人假以辞色，唯独对周医生特殊照顾。” 姬优笑着调侃周灿。 “她是我的大学同学，又是我的班长，对我能一样嘛！” 周灿回答完，没有再理会脸色发青的杜冷，而是快步走向张碧华那一桌。 “张主任，既然查出了病因，是不是给那个孩子连夜用药？” 他已经迫不及待的想要看到那个孩子治疗后，病情有明显起色。 因为ANA检测结果只是弱阳性，是否为系统性红斑狼疮仍不是十分肯定。只有经过用药治疗，才是唯一检验真理的方式。 “杨婵，你和小周一起说说，这个病该怎么治疗？” 张主任考一考周灿的同时，还不忘培养爱徒。 她对杨婵的培养，真的就是言传身教。 “唔……考虑到他一直蛋白尿3+，限制蛋白类饮食，给予血管紧张素2受体拮抗剂药物治疗，避免紫外线照射！” 杨婵抢先作答。 给出的治疗方案算是比较贴切那个男孩的实际情况。 “小周，你的治疗意见呢？” 张主任尽管没有表态，对杨婵给出的治疗方案明显不是很满意。 “我认为应该避免使用含雌激素药物治疗。根据患者目前的症状，以及受累的器官与组织系统，抗感染治疗应该很难有效。如果能够使用甲泼尼龙冲击治疗，静脉滴注免疫球蛋白治疗，应该会更好一些。” 周灿的药理辨证目前还只是主治下等水平，给出的治疗意见可能没办法达到尽善尽美。 不过与杨婵比起来，明显不在一个层级。 杨婵给出的治疗方式就是教科书式，差不多相当于照本宣科。周灿给出的治疗方案，则已经有了临床实战的宝贵经验融合其中。 两者的区别还是蛮大的。 “嗯，你们两个人的治疗方案都有一定可取性。根据实际情况，小周提出的冲击治疗是首选治疗方案。用药的话，先用甲泼尼龙与免疫球蛋白没问题，但是治疗五到七天后，肯定需要根据患者的实际情况改变用药。” 张主任做了总结性发言。 给杨婵留了一些面子。最终的治疗方案，与周灿给出的治疗基本一致。 张碧化主任也是一个雷厉风行的人，查出了病因，确定了治疗方案，当场赶到病房查看了病童的情况，开了用药医嘱。 值得一提的是，她并不抢占周灿的功能。 开医嘱交给了周灿，她只是在后面指导和把关。 这是尽可能的给年轻人露脸露头的机会。 很多老同志都是尽可能的把好处与功劳往自己头上揽。张主任这种大力培养新人的无私表现，也让她的形象变得格外高大。 周灿嘴上不说，心中却是对她充满敬意。 特别是经历了白天的‘酒香也怕巷子深’以后，周灿对名气的积累变得比以前积极了许多。 不属于他的荣耀，他不会要。 但是这位患者本身就是他接诊的，而且在诊断中，他的贡献非常大。基本上，他一直是主诊医生，张碧华只不过从旁辅导而已。 让他来开这个治疗医嘱，倒也合情合理。 开完医嘱，期待的就是用药后的结果了。需要等到明天才能有结果反馈。 任何治疗都是需要时间的。 系统性红斑狼疮的治疗更是一个漫长周期，通常情况下需要像高血压、糖尿病、慢肺阻一样，终身服药，无法治愈。 从病房出来，周灿知道张碧华今天晚上会加班给两位患者做手术。 他自告奋勇的请求参加，跟着一起手术。 正好那位孕妇已经在中午吃饭的时候成功撤掉了呼吸机，经过一下午的监护，体征一切正常。自主呼吸也恢复得相当不错。 已经可以转入普通病房护理。 腾出手来的周灿，可以把精力和时间放在其它学习上。 手术，一直是他的强项，也是他准备一直坚持的一条医学道路。 甚至现在的内科规培，也只是为了今后的外科道路打下根基。 张主任对他颇为喜爱，这种小事情，自是爽快答应。 不过周灿想要一进手术室就捞到重要的手术任务，那几乎是不可能的事情。 每跟一个主任医师，想要获得他们的认可与信任，都必须一点点证明自己。 所有需要在病人实操的治疗，上级医生放权给下面的医生时，都会特别谨慎小心。动刀子，那就更是被认定为实操中的高风险项目。 别说是规培生，就连很多住院医师工作两三年没在手术间摸过刀子都是很正常的事情。 …… 第二天，周灿在酒店吃过早餐，与专家们一起赶往馨香妇幼医院。 为期七天的专家门诊活动已经过去了大半，今天是第五天，马上接近尾声了。 周灿觉得前面四天的总收获，比他在图雅医院规培一个月的收获还要更大。这次被消化内科的尚主任强行摊派，让他跟着一起参加专家门诊，算是来对了。 人生就是这样，你不去闯荡，永远不知道明天有多精彩。 他要是不单独坐诊，永远感受不到名气对一位医生有多重要。昨天坐诊一整天，看着别的专家一个个都是接诊了许多患者，张碧华的诊桌前更是排起了长龙，周灿这边却是门可罗雀。他心里特别不是滋味。 正是这种经历，让他知道今后该争取什么。 就像很多富二代，父母在的时候，反正花的是父母的钱，一点也不心疼。更是从不知赚钱的辛苦。 直到家道中落后，吃了上顿没下顿，才明白金钱的重要性。 如果能够早点明白这个道理，当初有钱的时候别那么任性败家，哪怕留个十万八万的，也不至于连饭都没得吃。 认知的重要性，有时候超过了一切。 周灿到了医院的第一件事，就是赶往病房查看那个孩子的情况。 患者用药后，体温进一步下降，已经非常趋于正常水平了。咳嗽、呕吐、腹痛等症状皆是大为减轻，大便从水样状转变为黄褐色稀便。 腹泻从一天十几二十次，减少到了五次。 另外，孩子的父亲高兴的告诉周灿，孩子早上吃了两个包子，喝了一杯稀饭，说明孩子的食量已经明显增加。 种种迹象表明这个男孩得的就是系统性红斑狼疮，一切都在朝着好的方向发展。 这次的病情好转，与前天的禁食水、胃肠减压、补液、抑酸等治疗后的病情好转，完全是两个概念。 现在是找对了病因后，得到了真正的有效治疗。 而前天的病情略微好转，只是一种假象，暂时性的。 (本章完) 第304章 人各有志，名医的第一步开启 可以预见，这个男孩只要坚持这种正确的治疗一段时间，必定可以转危为安。 系统性红斑狼疮属于一种恶性疾病，随着病情持续进展，可累及全身多个器官与组织，最终造成患者死亡的严重后果。 这个孩子的病情其实已经进展到了重症阶段。 也幸亏被周灿与张碧华主任一起给诊断出来了。 否则再拖下去，患者肯定会有生命危险。 又成功治好了一个患者，周灿的心里就像喝了蜜似的，感到特别高兴。这种成就感和社会贡献感，其它事情很难给予。 叮嘱了家属几句注意事项，他前往另一间病房查看那位孕妇的情况。 这名孕妇的下半身不能动弹，股骨骨折，至少需要休养两个月左右才能考虑下床做一些康复训练。到时候肯定需要拄拐杖。 两个月以后，她已经怀胎七个月。 那时候肚子已经很大了，身体的负担也会非常重。这其实是不利于康复训练的。 而且万一在训练过程中摔倒，或者拄拐杖时用力过猛，均容易引起流产。 医生考虑到安全风险，肯定只会建议孕妇做一些简单的康复动作。她想要完全恢复运动功能，恐怕需要等到生完孩子才行。 母亲十月怀胎，真是不易。 “周医生您来啦！” 孕妇的丈夫是个乡下的老实男人，周灿那天晚上送了一点吃的给他，让他十分感激。 乡下人大多都是这样子，一点小恩惠就足以让他们感恩戴德。 “你老婆今天的情况怎么样？好些了吗？” 周灿询问完，目光已经看向病床上的孕妇。 “已经好多了。”男子也是一脸欣慰笑容的看向病床上的妻子。 经过几天的救治，他老婆得以从鬼门关死里逃生，让他感到特别高兴。 那天孕妇抬过来时，情况十分危险。 当医生给家属下达病危告知书，他更是充满恐惧和焦虑，彻夜难眠。 他一想到有可能永远失去妻子与腹中的孩子，他就感到特别悲伤和害怕。 很多事情都是只有经历过，才懂得珍惜。 与妻子经历过生死离别的考验后，他格外珍惜眼前人。 “周医生，我老婆现在可以吃东西了吗？她昨天晚上醒来后，就一直跟我说肚子饿。张主任交代我们需要禁食一段时间，就没敢给她喂吃的。” 他谨遵医嘱，小心翼翼的呵护着死里逃生的妻子。 “我先检查一下她的体温、血压、气道情况！” 周灿先是拿起床卡看了一下护理记录。体温正常，血压略微有一点点偏高，孕妇的血压本来就不太稳定，在一定范围内存在波动，属于正常现象。又检查了一下她的呼吸道、骨折外固定板的情况，都没什么问题。 孕妇的神智清醒，呼吸正常，能正常交谈。 “先给她喝点温开水，吃点流食吧！大病初愈，切忌大补，普通稀饭就行。实在担心你老婆的身体营养跟不上，那就喂点肉粥、八宝粥、牛奶都行。” 周灿给出了指导意见。 病人刚恢复，喂一些容易消化和吸收的流食最为合适。 “好嘞！谢谢周医生！” 男子问过了周灿后，这回放心了。 查完房，周灿一路来到门诊大厅坐诊。 昨天一整天才接诊两个患者，还是那种对他不信任的患者，弄得他现在都已经有一些心理阴影了。 只是该面对的还得面对啊！ 今天前来求诊患者似乎又多了许多。看来这次的专家门诊活动还是有着不错的效果。 张主任等人凭借强大的实力治好了众多前来求诊的患者，再加上馨香妇幼医院的广告宣传，渐渐产生虹吸效应。 照这个趋势，求诊者肯定会越来越多。 馨香妇幼医院本身的底子也还算厚实，请了图雅医院的专家帮它站台背书，多少能冲淡一些不良影响。 不过想要恢复到以前的鼎盛时期，肯定需要很长的时间。 而且还要馨香妇幼医院的高层别出昏招，多花心思抓医院的管理与医疗质量。要是再出一回事，这家医院十有八九得凉凉。 周灿抬眼看过去，只见张碧华、戴主任、罗主任、杜冷等人的诊桌前已经排起了求诊的小长队。特别是张碧华主任的诊桌前，目测少说也有近三十位女性患者在排队候诊。 专家看病都是讲究精益求精，追求质量，而不追求数量。 所以，张主任的专家门诊号采取了限号措施。 对于专家来说，收入已经有了很好的保障，诊疗经验也已经非常丰富，不需要再像年轻医生那样疯狂的通过大量病例来积累经验。 专家属于医院的招牌，保证声誉反而是最重要的。 不然，专家在诊治过程中出事或者误诊被打脸，损失的不是专家一个人。背后的医院损失同样巨大。 医院首先就会尽全力杜绝此类事件发生。 再加上专家除了看病、主持手术，往往还承担着科研与教学任务。他们非常繁忙。 于是几乎所有的专家采取限号、一个星期最少只坐诊半天，几乎成了顶级专家们的标配。 看病看得少，能够最大程度的减少误诊概率。 张碧华主任一天最多恐怕也就看30个病人。 瞧那长长的队伍，只能说患者太热情了。 杜冷的真实本领不咋地，但是人家的诊桌前也排着十多位患者，真是让人羡慕。 周灿再看向自己的诊桌前，怎一个惨字了得。 空荡荡的，愣是连一个求诊的患者都没有。 史副主任今天的情况也还算可以，有五个病人正在他的诊桌前排队。 杜冷瞥了周灿一眼，嘴角微微上扬，带着一丝得意的笑容。 不过昨天与周灿斗嘴没占到上风，算是吃了一点小亏，所以他今天学乖了。不说话，只拿眼神奚落一下周灿。 “周医生，要不我去当导诊护士吧！” 姬优看到周灿冷冷清清的坐在这儿，一个患者都没有，她很是心疼周灿的遭遇。 想要主动帮忙想想办法。 “没那个必要，反正咱们再坐诊三天也就回去了。让我认识到自己的不足，始终保持清醒也未必是坏事。” 周灿懂她的意思。 她去当导诊护士，只要有患者询问她挂号事宜，她就会向患者极力推荐周灿。 不过周灿有着自己的自尊，他不想靠一个女人帮忙拉客。 说他迂腐也好，固执也罢，他就是接受不了。 人各有志。 有的人宁肯饿死也不食嗟来之食。 这次在馨香妇幼医院的坐诊遭遇，会让他永远铭记。以后不管取得的成就有多高，也不会飘，能够时刻警醒。 对他来说，未必是坏事。 “Hello!” 女记者暮螓今天穿着一件白色短外套，浅蓝牛仔裤，粉色蕾丝花边外套，再配上她那天生的狐狸精脸蛋，让任何男人看了都是为之眼前一亮。 “都已经告诉你了，我不接受采访，不接受，懂吗？”周灿心里正烦着呢，这个女记者又来纠缠他，自然没什么好脸色。 “哼，伱这是狗咬吕洞宾，不识好人心。人家是特意过来告诉你一个好消息的，你却摆出这副冷得掉冰渣的脸孔。难道你平时都是这么对待女士的吗？” 暮螓娇哼了一声，脸上却是没多少羞恼的表情。 她知道周灿的脾气，所以并不是很在意。 更何况当记者的，遇到脾气比周灿更坏的采访对象多了去。 周灿对她已经算是十分客气了。 当然，远谈不上有多绅士。 “你不来采访我，这就是最好的消息。”周灿继续喷她。 怜香惜玉，在他的为人法则中似乎从来不适用。 “你你你……存心气我是吧？OK，我走！” 她好歹是电视台记者，本身又长得漂亮，算是才貌双全。 追求她的成功男士，有为青年多了去。 还从没碰到过像周灿这种男人。 哪怕你不近女色，比柳下惠还要更柳下惠，好歹也对一位年轻漂亮的女士给予一些尊重啊！她的工作就是记者，采访她认为有新闻价值的人或事，这是她的职责。 看着暮螓气哄哄的走掉了，周灿没有任何追上去道歉的想法。 他反倒觉得终于把这个女记者气跑了，以后不会再烦他。 姬优小声道“你对这个女记者好残忍呀！” 要不是与周灿相处了几天，知道周灿是个心善，正直的暖男，她真会误以为周灿是个钢铁打造的直男。 那么漂亮的女记者，愣是给怼走了。 “脸不黑，心不狠，她还会纠缠个没完。” 周灿心里明亮得很，对人性的了解也是极为通透。 随着时间一点点过去，门诊大厅变得更加热闹。求诊的新患者依然在涌进来。 两三百的门诊量应该会有。 尽管这些患者并不一定全都是冲着专家门诊来的，不过与第一天的冷清相比，今天的门诊业务明显有起色。 这时，门诊大厅的广告屏幕上突然切换到了卫视台的直播画面。 “下面播报一条医疗行业的新闻，图雅医院为响应上级号召，推动医疗文明建设的发展，提升市民的医疗服务质量，特派出一支由二十七人组成专家医疗团队前往本市的馨香妇幼医院开展专家免费坐诊活动……” 关于医疗的新闻报道，一般只有两种。 要么是负面新闻，因为医生或护士的疏忽，治死了人，或者过度医疗，又或者医生开药吃回扣。还有就是骗子医院开展违法医疗活动，没病的患者骗进去检查后说有病，在手术台上临时加价等等。 还有一种就是现在报道的这种响应国家或有关部门号召，提升医疗质量，降低百姓诊疗费用的正能量新闻。 这则新闻的报道，图雅、馨香妇幼医院都能赢得声誉，属于受益者。 画面转动，开始出现张碧华主任抢救患者的画面。 “周医生，周医生，你上电视啦！” 新闻画面除了重点拍摄张碧华主任外，周灿也给了好几个特写。这些画面是在手术室抢救那位病童的画面。 馨香妇幼医院看来早有准备啊。 不然，这些照片是怎么拍下来的？ 在这例重症支气管炎的病童抢救中，周灿的功劳最大。但是报道却是以张碧华主任为主。这便是规矩和规则。 医院方面不可能重点宣传一位规培生如何如何厉害，却忽略顶级专家级的张碧华主任。 要真那么做，就是主次不分了。 宣传的效果也会差强人意。 甚至可能对张碧华主任造成一定的负面影响。 你想啊，图雅医院最顶级的妇产科主任医师就在现场，她没能救得了患者，却让一个规培生把患者给救了。公众看了这个新闻报道后，会怎么想？ 所以，许多正能量新闻在追求真实的同时，也会尽可能的美化。 新闻学也是一门极为复杂的专业学科。 在这个病童的治疗中，周灿得以重点提名，并且给了特写，这就是对他最大的宣传。 看得出来，图雅医院把周灿选定为名医培养人选后，已经开始对他进行包装与一定程度的宣传造势。这次让他上电视，应该相当于‘试水宣传’。 怪不得这两天前来求诊的患者一天比一天多呢。 上了收视率颇高的卫视台，影响力自然不容小觑。 周灿看完这个新闻后，不禁恍然大悟。终于明白女记者暮螓刚才兴冲冲的跑过来想要告诉他的好消息是什么了。 他不由有些愧疚的看向较远处的暮螓。 察觉到周灿的目光注视后，她立刻转过脸看向它处。看来这回是真的惹她生气了。 想想也是，人家女记者看到他的诊桌前没有患者求诊，担心周灿难过，特意过来告诉他一个好消息，准备安慰一下他。 谁知一上来，周灿就对她冷言冷语，甩脸子。 换作任何人都会觉得委屈。 “周医生，周医生，快看大屏幕，是关于你的专访画面呢！” 姬优兴奋的推了推周灿的肩膀。 他再次抬头看向那块超级巨大的广告投屏。 只见画面中，他正在一脸轻松淡定的给那个摔断手臂的三岁小男孩治疗断掉的右臂。 “图雅医院此次派出的专家团队中，不但有着年纪较大的多位专家，还有着医院的优秀年轻医生。这位是来自图雅医院急诊科的周灿医生，正在给一位三岁男童治疗摔断的手臂，不开刀不住院，就那么轻轻一推，便将男童断掉的手臂接回……” 画面中，周灿接好男童的手臂后，用糖果引导男童使用断掉的右手去接糖果的画面，足以让每一位看到的观众，都惊叹周灿的医术之高明。 这则新闻报道，处处显露出暮螓为了帮助周灿宣传，费了很大的心思。 无论是治疗画面的选取，还是极具煊染力的朴实文字，都足以让观众对周灿印象深刻。 医院高层有意宣传周灿，为他造势，固然是一方面。 但是暮螓对周灿的特殊照顾和帮助，同样不可抹杀。 “原来她说的惊喜还不是前面那个新闻，而是这个病例专访。她有心了。是我以怨报德，误解了她。” 周灿看完后，为自己第一次上了电视宣传而感到高兴的同时，更多的是愧疚。 这个病例专访的主题不是宣传他，而是宣扬年轻医生正在挑起医疗重担，宣扬为患者提供高效、快捷、实惠的医疗服务。 但是字里行间，她对于帮助周灿宣传，那真是耗费了巨大心血。 这也使得周灿对她更加愧疚。 此刻，他对暮螓的态度也是发生了天翻地覆的变化。之前一直想要躲着她，不接受她的采访。 现在却非常想要找个安静的地方，请她吃顿饭，自罚三杯，向她赔礼道歉，取得她的谅解。 人与人相处，有时候就是这么奇妙。 不然怎么说造化弄人呢？ 周灿再次满怀歉意的看向女记者暮螓。人家早已经转过身去，只留下一个姣美的侧脸与俏丽的侧影给他。 (本章完) 第305章 转机，警惕孩子的小伤 都说女人是世界上最小心眼的人类生物，前辈们诚不欺我。 周灿把她给得罪死了，现在想要修复两人的关系，向她道歉，恐怕不会是一件易事。 随着新闻在大广告投屏上的播放，一些家属与患者发现了周灿。 “快看，那个年轻医生不就是新闻上刚才报道的周医生吗？” “他现在好像挺闲的耶！老公，咱们赶紧给女儿挂个号，到周医生那里看病去吧！” 一对穿着相当讲究的小夫妻看了新闻报道后，直接从杜冷的候诊队伍中离开。 然后快速跑到挂号窗口挂了周灿的诊号。 反正挂专家号是免费，改号对他们来说一点都没影响。 “不开刀不住院，轻松就把那个孩子摔断的手臂治好了，是不是真的呀？”一位带着孙子治病的老人，抬头看着广告大屏幕，心中在犹豫。 天人交战了十几秒后，他果断抱着孙子到窗口挂了周灿的号。 周灿原本无人问津，在新闻报道的光环加持下，局面立刻得以改变。 陆陆续续已经有患者开始主动挂他的号，找他看病。 回头仔细想想，在这之前没什么人挂他的号，主要还是没有明确的医学专攻领域。 他的个人介绍只写了擅长急症、杂症治疗。 这个介绍非常笼统，对于求诊的患者和家属来说，缺乏明确清晰的辨识度。有着更好选择的情况下，家属肯定会率先考虑挂别的专家号。 比如一个孕妇受凉后肚子痛得厉害，她的病症既属于急症，也可以属于妇产科疾病。 然后她跑到馨香妇幼医院一看，坐诊的专家里面，张碧华主任的介绍写着擅长治疗妇科、产科疾病。 患者立刻会想到她的肚子里怀着宝宝，肯定属于产科疾病。 她会下意识的忽略这是急症。 再加上张主任年纪近六十岁，一看就是经验丰富的老专家。再看周灿，年轻的毛躁小伙子一个，这肯定是新手医生，想都不用想。 于是她立刻就会果断挂张主任的号，哪怕排长队等候也愿意。 坐诊中遇冷，倒逼着周灿去思考这些问题。 他现在还只是规培阶段，再过一年多的样子就结束规培，成为正式的住院医师了。到时候肯定需要面临独立坐诊。 设定一两个专攻领域有助于帮他打造出一张个人名片。 “周医生您好，能请铴帮我闺女看看吗？” “请坐！她怎么啦？” 周灿看到好不容易来了一位患者，赶紧打起十二分的精神应付。 “我闺女从上个星期开始就不太精神，后来出现发烧，老是打寒战，一会喊着腿痛，一会又说手痛。”家属大致描述了一下女孩的症状。 看这个小女孩也就两岁的样子，双眼无视，脸色潮红，呼吸显得粗重且急促，整个人看上去病怏怏的。 儿科被称之为哑科。 因为小孩子大多数生病了以后表现得沉默，不会述说自己的症状以及发病经过。 基本上都需要医生自己去猜测。 这无疑会增加医生的诊断难度。 “上个星期发病，到现在都已经有好几天了，怎么不及时带着她到医院治疗呢？” 看这对夫妻的经济状况应该不差。 孩子都病成这样了，这才带她来看医生，也太不负责了。 “我们刚开始以为只是普通的感冒。我们在育儿科普书上看到，孩子得了普通感冒不要急着带孩子去打针输液，这样会导致孩子形成药物依赖，而且还会让孩子失去一次增强免疫力的机会。以前她也感冒过，我们都是喂一些红糖姜汁，让她多喝温开水，注意保暖和休息，很快就好起来了。” “没想到这次病得这么严重。而且她的病情进展非常快，两天前还只是有点发烧，到了半夜突然喊着冷，牙关紧咬，打寒战。我们连夜就把她带到社区卫生站看医生了。医生看过之后，也说是感冒，给开了一盒儿童感冒药。” “回家吃了药，隔了一天仍然不见起色。我们带着孩子赶紧到大医院治疗。正好看了电视，说是馨香妇幼医院开展专家免费坐诊活动，于是就过来了。” 听完家属的描述后，周灿没有再说什么。 开始给孩子做一些必要的检查。 姬优则是帮着给孩子测量体温、心率、血压等体征数据。 周灿发现小女孩的手脚厥冷，脸色略微有些紫绀，这些最浅表的症状都表明孩子得的是急重症。绝不是普通的小感冒。 “给孩子吃的是什么药？” “喏，我们特意带来了，就是这个小儿柴桂退热颗粒。” 这个药物属于中成药，副作用较小。 社区卫生站的医生可能是想帮助患者先把烧给退了。 其实医院的等级，基本上就决定着医生的水平高低。就像努力且有天赋的孩子，能够考进重点大学读书深造，不用功或者天赋较差的孩子，在中考、高考中失利，最终被分流到职业学校或者大专、三流大学，甚至是野鸡大学读书。 医院在人才方面的筛选更加严格。 学历较差，或者医术平平者，很多都会进入乡镇卫生院，社区卫生服务站，私人诊所工作。 不是他们不想进大医院工作，而是进不去。 这个孩子的病情会进一步加重，那位社区卫生站的医生其实有一定责任。如果能够及时发现孩子得的疾病不是普通小感冒，能够引起足够的重视，也许就能够让孩子及时得到有效治疗。 至少可以劝家属赶紧带孩子到大医院做检查和化验，查明病因。 “周医生，这个药孩子可以吃吗？” 家属对大医院的医生显然更信任，他们担心社区卫生站的医生开的药不行。 “正常情况下，如果是这一类型的感冒，可以吃这个药。但是从你家孩子目前的症状来看，很可能不是普通感冒。” 周灿的话，吓得家属心中咯噔一下。 女的脸色当场就给吓白了。 “医生，我女儿得的到底是什么病啊？不会有事吧？”她非常害怕孩子有什么大问题。 “具体的病因需要进一步查验，你们可以仔细看她的脸色和手指，都有一定程度的发绀，这说明孩子很可能开始出现一定程度的缺氧。” 脸色、指尖发绀，通常都是缺氧的最直接表现。 当血氧浓度低于90%，就会出现脸色、嘴唇、指甲发绀这样的典型缺氧症状。 经过周灿的提醒后，小夫妻俩盯着孩子仔细观看，可不是嘛！ 孩子的脸和指甲确实有些发绀发紫。 他们不由更加恐慌。 “医生，求您一定要救救我家孩子啊！”女子的心理承受能力往往比男人差，孩子的母亲已经带着哭腔。她被吓得六神无主，心中发慌。 “不要着急，她现在还只是朝着重症进展，情况没有达到很糟糕的程度。只要及时查明病因，对症施治，不会有什么大问题的。” 周灿一边安抚家属，一边继续给孩子查体。 “周医生，孩子的腋窝好像有硬结与肿块哦！”姬优给孩子量体温，发现了异常。 小孩子量体温，以前的老医生喜欢测量肛门的体温。 既不卫生，孩子也会感到一定程度的难受。不容易配合医生检查。 现在的儿科医生学聪明了，尽可以给孩子测量腋窝的体温。 量的数据多了，医学参考意义与直接测量肛门其实不会有太大的区别。 老一辈的医生因为条件艰苦，那时候的检查手段远没有现在这么丰富和先进，所以要求更严格一些。测量肛门的体温要更加精准。 有时候哪怕只相差0.1度，对于医生的诊断也会造成很大影响。 低热与高热，那是完全两个不同的概念。 周灿伸手摸了摸，然后又把孩子的手臂抬起来，目诊。 “她的腋窝淋巴结有肿大现象。” 周灿给出了结论。 孩子的父母面对一个又一个检查出来的病变体征，内心变得更加恐慌。 “高热40.3度。” 姬优读出了孩子的体温测量结果。 为了避免误差，测量体温至少需要测量两次。通常负责任一点的护士或医生，都会测量三次体温。 这里必须提一下，测量肛门的体温则没有这么麻烦，一次就行了。 其实测量口腔的体温也能得到很精确的结果。 只是把体温计放入孩子的口腔，家属首先就会排斥。肯定觉得不卫生。医生的体温计都是重复使用，放完这个孩子的口腔又放入另一个孩子的口腔，即便中间有消毒和清理，仍然让人极为排斥这种量体温的方法。 还有一点，孩子万一把体温计咬碎了，里面的水银可是有毒的。 这个风险太大了。 所以，医生与护士考虑到各方面的因素，现在基本都是统一测量孩子的腋窝温度。 宁愿辛苦一点，多测量两次。 “孩子这两天的大小便正常吗？”周灿继续询问一些关键信息。 “大便好像还比较正常，就是这两天不怎么排小便。特别是今天，孩子到现在还没有小解。”孩子母亲的回答，让周灿的脸色变了变。 这是一个极度不好的信号。 在重症监护室，只要哪个病人两天不排尿，基本上可以通知家属准备安排后事了。 “先给她验个血吧！孩子的病情严重，做加急！” 周灿又询问了一些基本信息后，开出了一个最普通的检查。 他没有像很多新手医生那样，只要能够挨上边的检查项目，一个也不落下，全给患者开齐了。 既能为医院和科室创收，又能够尽可能的避免不必要的麻烦。 说白了，就是省事，还能规避许多的风险。 专家开检查申请，则是恰恰相反。 水平越高的专家，开检查申请时越是精简。极富针对性。 很多时候都是先查一两项，根据结果进一步诊断后再开出新的检查。 周灿从规培开始，跟的基本都是主任医师，而且是科室最靠前的主任医师。开检查申请这一点上，他很好的传承了主任医师们的特色。 绝不乱开检查项目，尽可能让病人少受罪，节省患者这些不必要的开支，还能最大程度的缩短患者的就医时间。 如果懒人式的给患者开一堆的检查，患者可能光是做各项检查就需要一两天的时间。 这真的不是夸张。 大医院做绝大多数检查都是排队。 为啥？因为求诊的患者多，乱开一大堆检查的医生也多。 “周医生……我首先声明，我不是质疑您的水平哈！我家孩子就只是验个血吗？”家属看到周灿只开一个检查，还是最简单的血常规，顿时感到很不适应。 “不然呢？给她开一大堆的检查？心电图、大小便常规、胸腹部B超……能挨得上边的检查都给查一遍？” 周灿挑了挑眉。 “啊……呵呵，我只是开玩笑的问一句，您千万别见怪。”孩子的父亲听了后，脸色发苦，赶紧陪着笑脸认怂。 两位家属带着孩子赶紧抽血做检查去了。 “医生，我孙子的脚崴伤了，能治吗？” 那个带孙子看病的爷爷，挂完号也坐到了周灿的诊桌前。 “我看看！” 周灿站起身，走到孩子面前，蹲下身仔细察看孩子的脚部。 只见这个小男孩的右脚踝肿大了好几圈，还有淤青和紫色的皮下斑块。这是发生了血肿。 “先去照个X线光片看看吧！如果没发生严重骨折，问题就不会很大。不过因为他出现了皮下血肿和出血现象，具体伤情需要等到检查结果出来才能知晓。现在尽可能不要去碰他的受伤部位，更不能揉动。” 周灿一边给孩子开检查，一边叮嘱注意事项。 很多人不懂医学，听到老一辈的说，哪里肿了只要按摩一阵就能够快速消肿。 这种方法其实并不可取。 普通血肿通过按摩确实能够活络筋骨，帮助血肿部位加速血液流通，从而达到快速消肿止痛的目的。 但是这种脚部崴伤，如果发生了骨折，这时候胡乱按摩就会加重伤情。 本来只是轻微骨折，一番用力按摩后直接造成严重骨折，那是得不偿失的。 还有，如果血肿发生在头部，特别是一些小孩子因为好动、顽皮，特别容易撞伤摔伤头部。脑袋上肿起一个大包，那是再正常不过的事情。 根据民间的一些方法，喜欢在肿包上抹油或白酒，然后用力把肿包揉散。 这样做非常危险。 儿童的血管本就十分细嫩，细管壁也是非常薄。 发生血肿的情况下用力按摩这个部位，造成充血的血管进一步挤压，只会加重出血。甚至造成血管壁进一步破裂，产生颅内出血的严重后果。 给这个孩子开了检查申请后，周灿的诊桌前陆陆续续又来了几位求诊的病人。 看来电视节目的播出，对他的帮助还是蛮大的。 特别是就在门诊大厅的大广告屏上播放关于他的新闻采访，这种宣传力度足以把他推上高位。 对待每一位接诊的患者，周灿都是认真诊断。 今天的运气还算不错，到目前为止，一共接诊了五个患者，都是症状比较明确，不算特别复杂。 这时候，第一个做血常规的孩子拿到结果回来了。 “周医生，我们验完了血，请您费心看看。” 家属的眉宇间充满了担忧。 “白细胞升高，中粒细胞比例也升高，血小板数量却在减少……她最近有被生锈的铁钉或金属划伤过吗？” 周灿一看血常规的检查结果，也是吓了一大跳。 “没有呀！孩子一直好好的，没听说受伤过呀！”孩子的母亲摇头说道。 “平时这孩子谁带？” 周灿询问道。 他有注意到，孩子的母亲说的是没听说过孩子受伤，而不是没看到孩子受伤。 说明带孩子的肯定不止她一人。 “我和我老公平时都要上班，白天一般是孩子的奶奶带着。下班后，还有星期六星期天，就是我们带孩子。” 城市的年轻人压力大，需要努力工作赚钱。 带孩子这种事，有老人帮衬一下，确实会好很多。 夫妻俩可以上班赚钱，从而增加一个家庭手收入。 “能打电话问问孩子最近有没有被生锈的物体扎伤过吗？” 周灿已经开始给这个孩子检查身体的四肢等显露部位。 很快，他有了发现。 在孩子的左手掌心位置有着一个浅浅的红印子。小孩子的愈合能力强，生机旺盛。即便受了皮外伤，也能很快愈合。 这个部位很可能受过伤。 (本章完) 第306章 可怕的减肥方法，脸黑心赤 “应该不会吧！孩子的奶奶也从没说过这事，而且我们几乎每天都能见到孩子，从没见孩子受过伤。”男子仍然仍然不太相信孩子被生锈的尖锐物体扎伤过。 这也是出于对老人的信任。 毕竟在家带孩子的人是他的母亲。 “老公，你打电话问问妈！医生肯定不会乱说话！” 女子已经开始劝老公。 男的相信自己的母亲，当儿媳妇的终究隔了一层，平时能够融洽相处就已经非常不错了。 现在发生了这种事情，她就敢对婆婆起疑心。 男子犹豫几秒后，碰到妻子的目光，最终掏出手机打电话。 孩子本身也已经病得非常严重了。 早点弄清楚，对于医生的诊断有一定帮助。 “妈，您在家吧！” …… “我们正带着香香在医院呢！问您一件事，香香最近有被什么东西扎伤过吗？医生让我们问问，孩子有没有被生锈的物体扎伤过。” 他怕引起老人家不高兴，又解释了一句。 男子听了两句，脸色微变。 “啊……还真被生锈的角铁扎伤过呀！行行，我知道了。这边还要给医生回话呢，先不跟您说了啊！我们中午肯定回不来，您不用等我们，自个儿吃饭就行！” 看得出来，男子的年龄不大，二十七八岁，却非常孝顺。 周灿在旁边已经听得清清楚楚，不需要他再转述什么。 直接开了第二张检查单。 “我初步怀疑孩子得的是脓毒败血症，这个病比较凶险。你们先去查一下降钙素原，结果出来后，我再根据情况给孩子制定相应的治疗方案。” 周灿看到孩子的妈妈脸色很不好看，本想叮嘱家属两句，以后带孩子注意点，最好把钉子，刀子等尖锐物品收起来。 还有一些大人吃的安定药啊，降血压药之类，同样要放在孩子触碰不到的地方。 小孩子对外界的一切都充满着好奇，充满探索。 婴儿最早用于探索外界的感知器官不是手，而是舌头。对于所有的动物来说，从出生的那一刻开始，吃东西是本能。 婴儿吃东西，首先会用舌头去舔一舔物品的味道。 是他们喜欢的味道，这才会吮吸和吞咽。 所以，舌头是人类最早用于探索外界事物的器官，而不是手。 人类的手和脚，最早是用来爬行的器官。 即便到了成年阶段，手的主要作用也不是感知外界的事物，而是用来抓握物体。 三岁以下的幼儿几乎没有任何分辨能力，拿到一切他们认为能吃的东西都会本能的往嘴里面塞。这个小女孩只是被尖锐的生锈物体划伤了手，这已经是不幸中的万幸。 至少留了救治的机会给医生。 看着小女孩的父母火急火燎的抱着孩子去做检查，周灿的脑子里已经在思考着接下来的治疗方案。 让患者做第二个检查，只是为了确诊而已。 实际上，凭他的经验与医学知识，已经有八成把握肯定这个孩子就是脓毒败血症。 “周医生看着年纪轻轻，没想到诊断水平却是怪高的咧！那个小女孩被生锈的尖锐物品扎伤，连他的父母都不知道，您却只是看一眼验血结果就推断出来了，真的好厉害！今天我算是长了见识啦！” 一个气色极差，身体却异常肥胖的女子在周灿的诊桌前坐了下来。 看向周灿时，充满了钦佩。 不单是她，刚才围观看热闹的家属和患者，同样对周灿佩服无比。 本身就有着采访的新闻给他加持，他的‘专家’形象蹭蹭蹭地上去了。 只是这种名气的提升有一定局限性，范围很小。 只有在现场围观的十几个患者与家属知道他的本事很大。 一位名医的积累还真是不容易。 万事开头难。 其他名医也都是像他这样，一点点积累人气，最终成为了极具知名度的医学专家。 另外，名医除了依靠给患者治病的方式提升名气，发表科研成果与学术论文，都有一定的加成作用。再就是评高级职称、优青、杰青、长江学者、院士等高级荣誉称号，那个加成作用更大。 至于教授、专家这些称呼，在业内人士眼中，反而属于烂大街的职称。 混得好一点的主任医师，基本上都能在医学院校混到教授级别。 “您过奖了！您是身体有哪里不舒服吗？” 周灿上下打量了这名肥胖女子两眼，开门见山的询问她的病情。 瞧她这气色，身体肯定有问题。 她坐下后，顺手把挂号的小纸条放在了周灿面前。 “我就是觉得有些烧心，吃不下东西，老是呕吐，吃东西时感觉特别痛！”女子述说着她的症状。 周灿瞄了一眼旁边诊桌的史副主任。 听这名女子描述的症状，应该属于消化道疾病。 此刻，史副主任正在拿着一位患者的检查资料反复查看，眉头皱得很紧。瞧这情形，多半又遇到了疑难病例。 他不向周灿求援就算好的了。 要是周灿再推一个患者过去，估计史副主任肯定讴火。 周灿定了定神，他已经在消化内科规培了两个多月，一般的消化道疾病，完全可以轻松应付。就算是有点难度的消化道疾病，只要不是刚好触及到他的知识短板，他多半也能诊断出来。 “这种症状持续多长时间啦？” “快有一个多月了！” “是突然出现的，还是慢慢出现呢？” “是我在网上使用了一种特殊的减肥方法后，才慢慢出现的。” 她有些不好意思的低头答道。 “怎么个特殊法？” 周灿追问。 网上减肥的方法五花八门，有很多是不法商家捏造、包装出来的。有的则是非专业人士瞎琢磨出来的，对于当事人可能确实有效，但是并非每个人都适用。 还有些纯粹就是神棍们走火入魔后才能写出来的方法。 比如不吃五谷杂粮，只吃一点维持基本生命的水和低热量食物。 还有的更夸张，说什么辟谷，吃的食物一天天慢慢减少，最终达到所谓的食气疗法。这一套是从道士那儿学来的，朝吞紫气暮吞霞。 正常人肯定不信这些。 但是偏有一些肥胖人士病急乱投医，人家说什么还真就信。 经过一番折腾后，差点把自己弄死，最后由家里人抬着进医院抢救。 周灿在消化内科、外科都接诊过类似病例。 这名女子用的不知道是哪种减肥方法？ 看她这副有气无力，病得不轻的模样，只怕没少折腾。 “我，我是用一种名为仙女管的医学专用减肥器材进行减肥的。网上买仙女管时，卖家的服务特别到位，还请了专门的医学专家讲课，教我们如何操作，并且告诉我们这样减肥不必担心吃减肥药后出现的种种副作用。” 只见女子犹豫着挎包内拿出一个塑料袋，里面装着一根直径相当惊人的透明塑料管。 它的长度目测至少半米以上。 管壁内径应该不会比一枚五角的硬币小。 这么粗的一根管子，怎么减肥？ “你平时是怎么操作的？不必演示，讲解一下就行了。” 周灿自问也是专业人士，还从没听说一根塑料管子可以减肥。 “就是吃完食物后，过半小时左右，把这根管子从口腔伸入食管，一直往里面推，直达胃部，然后俯身把胃里面的食物抽出来。” 她连讲带比划的讲解了一遍。 听完后，周灿禁不住单手抚额，这年头真是什么样的人都敢称医学专家。 医生给患者做胃镜，那是绝对的专业人士吧？都得事先让患者禁水禁食，做好充足的准备，做胃镜过程中更是小心翼翼，各种保护措施都做到位。 真不敢想像，患者直接拿着这么粗的一根塑料管往胃里面捅，简直太吓人了。 那些个不法商家，难道就不怕弄出人命吗？ 为了钱，不法之徒真是什么都敢做。只要当场吃不死人的食物，他们就敢卖，管伱农残超标，还是食物变质有致癌风险，反正那是消费者自己的事。 “请问你用这个管子有多少次了？” “具体记不清了，二三十次应该是有了！” “我现在以一位专业医生的立场，非常负责任的告诉你，这种减肥方式以后千万别再用。在操作过程中非常容易伤到食道黏膜，还有你的胃壁。还有可能造成细菌感染，引发气管炎，支气管炎。更严重的情况下，造成返流的食物进入气管，窒息死亡都有可能发生。” “本身用这种极端的方式让食物吐出来，对身体的伤害也非常大。胃内容物含有大量胃酸，反流时会严重灼伤食道、气管、咽喉、声带等。” 周灿只能苦口婆心的劝她。 至于人家不听，那就没办法了。 医生没办法限制患者的思想与行为，只能尽到劝说的义务。 “先给你开两个检查，看看食道与胃内的具体情况吧！从你反应的症状来看，食管和胃，恐怕都受到了一定程度的伤害。而且听你的声音粗硬沙哑，声带恐怕也受到了伤害。” 周灿给她开了检查申请，让她先去做约胃镜做检查。 “真想不明白，既然那么在乎身材，为什么不控制饮食，多锻炼身体呢？”姬优看着肥胖女子离开的背影，深深叹息。 “说到底，就两个原因。既想要贪图口舌之欲，看到美食就想吃。又不愿意锻炼身体，多运动。同时还想拥有苗条的好身材。你说世界上哪有这么三全其美的好事情？” 周灿倒是看得通透。 不法商家正是抓住了患者既贪图享乐，又想拥有漂亮身材的想法。 这时，那个崴脚的小男孩照完X线光片回来了。 “周医生，这是刚照的片子，请你看看。” 小男孩的爷爷抱着孩子坐了下来。 接过片子，周灿发现孩子右足舟骨有明显的骨折线，距骨的正面、侧面都看不到骨折线。 这个男孩只是轻微骨折。 足踝部位的血肿，这个并不碍事。会出现一段时间的疼痛，但是过个两天就消了。 人体的自愈能力，以及这种局部血肿的吸收能力，都非常强大。 “他的脚崴得有蛮严重啊！你看，舟骨都已经骨折了。” 周灿拿着片子指给家属看。 理论上来说，舟骨、距骨、第一、二楔骨都容易在崴伤过程中造成骨折。 不过最容易骨折的是舟骨。 与它所在的部位有关系。 它算是一个连接足跟与足尖的重要纽带。崴伤时，往往这个部位承受的外力最猛。 而且崴脚绝大多数都是向外侧崴伤。 脚落地时，重心不稳，脚朝足的外侧撇去。这种情况下，人体的自身体重再加上失衡的作用力叠加，非常容易超出骨骼的承受范围。 从而发生骨折。 周灿看到过最严重的，直接粉碎性骨折。 那个根本没办法外固定复位，只能开刀做手术。 而且就算是手术，也很难让患者恢复到以前的运动能力。 “那，那怎么办啊？他爸爸和妈妈离了，爸爸在外面打工，我和他奶奶带着孙子。医生，你可要帮忙想想办法！” 爷爷也没想到孙子伤得这么严重，一听就急了。 很多家属这时候的第一反应都是哭惨。 周灿也算习惯了。 “别急别急，我试着给他打个石膏，做外固定复位治疗。不过你们一定要遵照医嘱，绝不能由着孩子的性子。万一恢复不好，造成行走残疾，那可就不好办了。” 这番话存在一定的吓唬成份。 周灿也是用心良苦，脸是黑的，心却是赤红。 这个小男孩的父母离婚，爸爸不在家，由爷爷奶奶带着一起生活。通常情况下，爷爷奶奶很难管住孙子，从小各种宠溺是最真实的写照。 周灿现在给小男孩做了骨折外固定，可是小家伙调皮，没过两天就把它拆了。 那就达不到矫正的治疗效果。 是真的有可能致残。 康复以后，走路可以走。但是会一瘸一拐。 “行行行，我们一定听您的！”爷爷不由对周灿用上了敬称。一低头，他又瞪着孙子凶道“小子，听到医生说的没有？要是这次再不听话，你的腿就残废了。” 嘴上凶，眼神却是充满慈爱。 “嗯嗯！我听话！” 小男孩答应得很干脆，能否真个做到，这就不清楚了。 周灿给这个小男孩实施了骨折外固定术。 说白了，就是打石膏。 弄好后，他仔细检查了一遍。观察了十几分钟，没有发现绷带绑得过紧导致血流阻断现象，这才放心。 打石膏看似一件非常简单的事情，新手医生往往因为紧张，要么绑绷带固定时过紧或过松。 过松，达不到理想的固定效果。 过紧，容易造成患者的下肢缺血坏死。 图雅这样的大医院没发生过这种事情，但是他在骨外科听同事提起过。有患者因为足部骨折，贪便宜，在小诊所打石膏治疗。后来因为绷带缠得太紧，下肢血运阻断，直接导致下肢坏死。 送到图雅医院时，已经只能截肢保命。 很多在大医院看似简单至极的操作，在小医院或小诊所，经常弄出医疗事故，甚至弄出人命。 这是因为大医院有着传承，有着三级负责机制。 许多血的教训变成了经验后，代代相传。所以大医院出事的概率要低得多。 周灿叮嘱了一些注意事项，把祖孙俩送走了。 找他看病的患者稀稀拉拉的有那么一些。 也有做完检查后，拿着结果来找他的。 过了一个多小时的样子，那个被生锈的角铁划伤手掌的小女孩查完降钙素原回来了。果然不出周灿所料，检测结果为异常升高。 现在基本已经确诊患者是脓毒败血症无疑。 由于患者反应无尿、少尿，周灿推断患者的肾功能肯定出了问题。 现在确诊了病因，就是收治入院的流程了。 在这之前，必须查一下肾功能。 尿检是其中的一项重要检查，患者无尿少尿，只能让孩子多喝点水，最终硬是挤出一点尿液标本，送检。 除了这个办法外，遇到实在无尿的患者，医生还有办法。 比如插导尿管。 再不行，那就说明膀胱里面也没尿，情况就严重了。这时候可以做CT、超声等检查，进一步明确肾脏的情况。 一些肾脏衰竭的患者，甚至会出现肾脏严重萎缩，影像检查几乎看不到肾脏的情况。 这个小女孩明显还没进展到那一步。 经过一系列的检查，最终这个小女孩诊断为脓毒败血症、急性肾功能衰竭。周灿把她收治入院，接受紧急治疗。 也是他单独坐诊收治住院的第一个患者。 (本章完) 第307章 妊娠伴随综合症，扛着就走 脓毒败血症的预后并没有普通人想像的那么乐观，特别是老年人与幼儿，病死率高达40%以上。在实际临床治疗中，病死率高达50%以上都发生过。 这个病越早发现越有利。 第一时间彻底肃清原发病灶和迁徙性病灶，杜绝病原菌的来源是关键。 然后进行正规的抗菌、抗感染治疗。 如果发生了其它并发症，比如肺炎、急性肾功能衰竭之类，还需要做出相应的对症治疗。 被生锈的铁器，铁钉扎伤，或者被动物抓咬伤，都需要及时打破伤风疫苗。 这也是防止脓毒败血症发生的最有效，最实惠的办法。 一针疫苗才几十块钱，这个小女孩现在的病情已经相当严重，能救回一条命算是不错了。花费的治疗费肯定是一个惊人的数字。 如果住院治疗后出现病情恶化，或者严重并发症，那肯定需要住进ICU，治疗费用会更加恐怖。 花钱还是次要的，能救回她的命最重要。 别看现在医疗水平好像很厉害，许多病都能治。但是也有许多情况是医生无可奈何的。 图雅医院每天都有死人运往殡仪馆。 这边刚给小女孩开好住院单，一对中年夫妇走了过来。 看那女的三十岁左右，打扮很时髦。 肚子隆起很高。 周灿也不敢乱猜，有的女人因为缺乏运动，小肚楠特别明显。 更夸张一点的，甚至有些女人的肚子大得像身怀六甲的孕妇。你要敢说她怀孕，她准跟你急眼。 这年头，啤酒肚早已经不是男人的专利，年纪稍大一点的女人，如果不够自律，对身材保养不够重视，非常容易长出孕妇肚。 “医生，请问能看男人怀孕的病吗？” 那男的还有点不好意思，是女的帮着问的。 “男人怀孕？” 周灿听得一脸懵B，那个使用塑料管把胃内食物吸出来的患者就已经够奇葩了。没想到又来一个更奇葩的患者。 男人要是能怀孕，公鸡就能下蛋。 “是这样子，我怀孕已经六个多月了。我一点事都没有，但是我老公不知道怎么回事，出现了孕吐反应，肚子也是一天天变大，大腿和肚子上更是长出了妊娠纹。刚开始我们还以为是巧合，直到最近长出妊娠纹，才确定我老公是真的有可能怀孕了。” 女子说这些事情时，她的老公尴尬的坐在周灿对面，低着头都不敢看人。 男人怀孕，真是千古奇闻。 患者本人感到丢人，这很正常。 “在别的医院做过检查吗？”周灿尽可能保持一脸严肃表情，这样能够最大程度减少患者的尴尬。 姬优当了这么久的护士，也是头一次听说这种稀罕事。 她好奇的打量着这名男患者。 即便男子身上穿着一件宽松外套，仍然掩盖不住隆起的腹部。 “做过一次。当时没好意思跟医生说实话，就只是说我的肚子不舒服，让医生照了个B超。检查后发现一切正常。” 男子鼓起勇气，抬头看着周灿。 “您是从什么时候出现这种状况的？”周灿又问道。 “大约从我老婆怀孕两三个月开始，我就出现吃油腻的食物恶心想吐，身体疲劳等症状。后来我才知道，我出现的所有症状与女人的孕早期妊娠反应高度相似。那时候仍然不敢相信我一个大男人会怀孕。可是随着日子一天天过去，我的肚子也一天天大了起来。” 男子说起这些荒谬的事情，连他自己都感到有些不可思议。 更是充满苦恼。 “最近更加让人恐怖，我的肚子更大了，同时在腹部、大腿部位长出了一条条妊娠纹。还有，我以前从不吃酸的，现在特别爱吃酸东西。” 男子把衣服掀起来，可不是嘛！ 只见他的肚子上爬满了一条条紫褐色的条纹。 “天下之大，无奇不有。我先给您做一个体格检查。” 周灿给男子做了检查，发现男子的腹部按压时与孕妇几乎没有任何区别。 检查完毕，他给男子开了腹部B超，血常规，尿常规。 这三个检查可以进一步查明男子是否怀孕。 女人是否怀孕，其实只需验个尿就能查出来。周灿相信这名男子肯定没有怀孕，反而担心他的腹内长有肿瘤之类。 所以开了B超查一下。 没多久，男子做完检查回来了。 周灿先是查看B超影像，与上一家医院的检查结果一致，没有发现胎儿、肿瘤，一切正常。 验尿结果，同样没有怀孕。 通过尿检来检查有没有怀孕，其实就是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素的含量，来判断是否怀孕。 再看血检结果，有几项激素出现异常升高。 周灿的脑子里不禁闪现出一个只在医学书上看到过的疾病——妊娠伴随综合征。 此刻，他已经基本确定这名男子得的就是这个病。 妇女在怀孕的前两三个月，多数都有些“害喜”，表现为恶心欲吐、头昏乏力、食欲不振等现象。 这是怀孕后的正常生理反应。 可是有些丈夫在妻子怀孕出现妊娠反应时，也会发生类似的‘害喜病’。 当妻子的妊娠反应过后，丈夫的病也随之好了。 这种妻子妊娠、丈夫害病的奇怪现象，医学上称之为“妊娠伴随综合征”。 说白了，这就是男的出现心理疾病导致的神经症状。 比如过份焦虑、担忧、紧张等等。 “莫先生，首先我要恭喜您，经过检查并没有发现您有任何怀孕迹象。多项医学检查均可证明这一点。” 周灿一脸严肃的告诉这位患者检查结果。 “可是我为什么会出现肚子变大，长妊娠纹，前几个月容易恶心呕吐，突然喜欢吃酸的呢？这个怎么解释？” 患者显然不相信这个检测结果。 再加上周灿过于年轻，更加重了患者的不信任。 “您这个病呀，有两个原因导致。首先是心理因素，不少男性在得知妻子怀孕之后，心理上产生很大的变化。尤其是新手爸爸，会产生欣喜、不知所措、焦虑等多种情绪。特别是在看到妻子不适的时候，会产生想要帮她一起分担的感觉，多种情绪结合在一起，就造成了心理上的变化。” “第二个因素则是生理变化。刚才抽了您的血液进行测试，发现您的一些激素分泌紊乱失调。这会促使体内的荷尔蒙发生变化，从而引起的生理变化，出现假孕反应。比如肚子变大啦，呕吐啦等等。我这边可以给您开一些缓解焦虑的药物，帮助您克服心理障碍。” 周灿从两方面分析了他的病因。 “如果您能够放下心理包袱，这个病不治自愈。如果您因为太过深爱妻子，仍然紧张焦虑，也为即将成为爸爸而感到兴奋，难以自控，也没关系。等到您的妻子分娩之后，您的病自然就好了。” 这个病，主要还是心理因素导致。 解铃还需系铃人。 医生能够做的就是尽可能帮助患者缓解焦虑，解开心结。 有些患者非常固执，不相信医生，只相信自己。自然也就听不进医生的劝告。 “我这个叫什么病呢？” 男子听完周灿的解释后，似乎相信了一点。 不过看他的表情，肯定还想自己再查证一下。 “您这个病症在医学上称之为妊娠伴随综合症。” 周灿一边给他开药，一边回答道。 男子拿着手机低头操作，应该是在上网搜索。 这期间，周灿开完了药，写好医嘱，他并不催促男子。 只是一脸淡定的耐心等待这名男子自行上网科普。 “老婆，我刚才上网查了一下，好像还真有这个病耶！而且症状也与我高度相似。看来这位医生说的都是真的。” 男子查完后，仰头第一时间向他的妻子反馈结果。 周灿感到很是无语。 瞧这话说得，医生说的不是真的，难道还会是假的吗？ 病人质疑医生，不断自己去求证真假，有时候让医生感到特别无奈。 不过医生再无奈，也只能接受。因为这是一个普遍现象。 “回去后，尽可能把注意力放在学习、工作上，感到紧张焦虑时，可以做一些个人感兴趣的事情来转移注意力。比如下棋、钓鱼、画画、写字等等。” 周灿趁这个机会进一步劝慰患者。 最大程度帮助患者克服心理障碍。 成年男性很多都喜欢打麻将、打牌、沉迷网游等等，身为一名医生，不可能劝病人做这些危害家庭与身心健康的事情。 “好的好的！谢谢医生！” 男子的态度相当诚恳，看来经过自行上网科普后，比较认可周灿给出的诊断结果。 拿着药方去交费，拿药。 又看好了一个病人，周灿拿起水杯，拧开盖子喝了几口水润润嗓子。 坐诊并没有想像的那么轻松。 没有患者时，盼着患者来。现在找他看病的患者增加了，他感到挺累的。 自己就像流水线上的工作，根本停不下来。 只要有病人过来就得接诊。 不过能够亲手帮助这些患者解除疾苦，他觉得还是挺有意义的。 …… 一天的时间不知不觉就过去了。 周灿得益于暮螓给他做的那个新闻采访，终于没有再出现无患者上门的尴尬局面。一天忙活下来，姬优帮他算了一下，总共接诊了十七个患者。 这是一个历史性的突破。 接诊的患者五花八门，什么样的都有，也让他第一次真切的体验到了独立坐诊的不易。 前两天坐诊时，因为接诊的患者不多，完全感受不到这些问题。 下班后，周灿没有急着与其他专家一起去食堂吃晚餐，而是看向正在那边收拾笔记本等物品，也准备撤退回家的女记者暮螓。 “姬优，你先去吃饭吧！我找那个女记者去道个歉！” 他对姬优倒是不瞒着。 “嗯，好的！需要我帮伱打好饭吗？”她关心的问道。 “不用不用，你自己吃就行。说不好，我今天得出点血，请她吃顿大餐。” 周灿的话，惹得姬优掩嘴偷笑。 其实对于周灿这位亿万富翁来说，吃顿大餐还真不算什么。 他走到暮螓身边两米远的位置站住。 正在收拾东西暮螓其实早就感受到了周灿的到来。她只是低着头，面无表情，自顾收拾东西。 显然，早上的时候被周灿气得不轻。 现在还没消气。 摄影师老秦则是看了周灿一眼，带着点怒意道“小子，知道我们暮美女为了帮你，耗费了多少心血，受了多少委屈吗？” “老秦，不许说。人家也不稀罕咱们的付出。” 暮螓冷声阻止老秦继续说下去。 “要是不告诉他，这小子压根不知道你为他付出了多少。我也不好接着骂他。” 老秦替暮螓打抱不平。 看着漂亮的女同事受了委屈，受了欺负，他感到相当愤怒。 “暮螓，对不起，早上的时候是我说话没注意，伤了你的心。但是我并没有任何恶意，那么做只是为了不让你继续盯着我采访。” 周灿诚恳的向她道歉。 而且听这个摄影师刚才说的话，她为了帮助周灿宣传，似乎还受了额外的委屈。 新闻上的事情，周灿也不懂。 瞧这个摄影师气愤的表情和语气，她受的委屈应该挺大的。 “我不需要你道歉！还有，以后也不会再采访你，更不会再盯着你一个人。” 暮螓的语气格外冰冷。 那张勾人魂魄的漂亮脸蛋拉得老长，冷得都能掉冰渣子。 “那个……我是真的知道错了！要不，你看现在也到饭点了，叫上你同事，一起去吃顿饭呗!不是惹你生气了吗？怎么宰我都行。什么贵，你就点什么。” 周灿对她充满深深的愧疚。 他终究是一个感性的人，没法像那些老江湖一样看淡一切，凉薄人情。 此刻特别希望能够弥补过错，取得女记者暮螓的谅解。 “不稀罕！” 她冷冰冰的回了三个字。 “别呀，给个机会呗！你看，我现在都知道错了。我这人从不欠别人人情，否则晚上我睡不着。” 周灿陪着笑脸给她说好话。 道歉就得诚恳。 她越生气，说明事情越有转机。 反倒是她的态度要是不冷不热，说明那是真的不在乎了。 周灿也就不会再磨着她，坚持要给她道歉。 而会想其它的办法弥补。 比如找黎烙商量，投广告时找她所在的电视台投一波。然后把广告业务记到她头上。 别看电视台高高在上，广告几乎是它们最主要的收入来源。 小广告商，电视台看不上。 有实力的广告商，电视台的态度绝对热情。台里的重要领导作陪，那是常有的事。 “暮螓，我记得喜雅大酒店的菜品挺不错，贵的要一万八千多一桌。还有那家酒店的好酒，七八万一瓶。这位周医生的诚意挺足的，咱们要不勉为其难的答意他一次。不然他晚上睡不着，还得骂你不给他道歉的机会。” 老秦一本正经的说道。 暮螓看向老秦，后者对她眨眨眼。 “周医生，你看可以吗？道歉嘛，就得有诚意。”老秦明摆着就是让周灿知难而退。 别说周灿只是一个规培医生，便是图雅医院最顶级的主任医师，年收入惊人，也禁不起这么宰。 谁的钱都不是大风刮来的。 因为一件小事情道歉，要被宰掉近十万元，谁能承受？ 周灿却是眼皮都不眨道“就这么定了！东西我帮你搬，现在饭点也到了，咱们马上过去。” 老秦本来只是吓唬周灿，让他知难而退。 没想到看似平凡普通的周灿，却是非常爽快的一口答应。这反倒把老秦给整得愣住了。 他仔细盯着周灿的脸，发现这小子不像在演戏。 老秦顿时心中一惊，这小子到底什么来头？十万一顿的饭，还真不是一般人能请得起。 “哎，哎，你把包还给我！” 暮螓在后面追他。 笔记本电脑可是她吃饭的家伙。各种资料，新闻备稿都存在里面。 周灿却是行如风，走在前头。 她不得不小跑着在后面追。 “我擦，这是真去啊！”老秦也是快速把摄像机、三角架等物品收拾好，扛着工具包追了出去。 等他追到外面时，发现暮螓已经把周灿给拦住了。 “把包还给我！” “先去吃了这顿饭，答应原谅我了，再还给你。” 周灿把包扛在肩膀上，不肯给她。 她的包并不重。 除了笔记本电脑，应该还装着记者的专业装备，如话筒等物品。 (本章完) 第308章 女人就得哄，两院的联合会诊 她扬着脸，乌黑明亮的大眼睛盯着周灿。 “真想道歉？” “你看我这态度像是在演戏吗？” 周灿的目光不闪不避，与她对视着。 眼睛是心灵的窗口，交谈时，敢于直视对方的眼睛，并且保持坦然，这足以证明他的诚心。 “去喜雅酒店吃饭就算了。我遭不起那洋罪，而且费用也是高得吓人。要真有心，你应该知道我想要什么！” 她幽幽的看了周灿一眼，语气倒是率先软下来了。 周灿自然不会像普信男一样，认为她想要的是与他交往。 “你想要新闻素材？” 他试探着问道。 “有价值的新闻素材。”她吃的是这碗饭，最想要的果然是这东西。 “类型限制吗？” 他追问道。 “不限。只要有这方面的线索，随时可以告诉我。”她的这个要求倒也不高。 看来她的生气只是挂在脸上，哄一哄，两人的关系果然有了回暖。 至少不会再吊着个脸不理他了。 “成交！我会留意的，只要有了这方面的线索，第一时间向暮大记者汇报！”周灿把那个工具包还给她。“谢谢伱默默的为我做的一切！” 周灿对着她鞠了一躬。 这一突然的举动，倒是把她吓了一大跳。 “再见！” 下一秒，周灿的转变也太快了，转身就往回走，毫不拖泥带水。 既然请她吃饭不答应，那就只能想办法给她寻找有价值的重大新闻了。 留在这里与她侃大山，那不是周灿的风格。 “谁要你道谢啦！真是！” 她在后面嘀咕着，脸上却是露出一丝笑容，再也没之前那么冷。 显然，周灿的诚恳道歉，还有道谢，让她解开了心结。 想想也是，她为了帮助周灿这个名不见经传的规培生做宣传，费尽了苦心。撰写好的新闻稿因为携带着帮助周灿宣传的私货，台里的领导肯定一看就懂。 卡她那是再正常不过的事情。 再结合摄影师老秦的说辞，说她为了帮助周灿受了很大的委屈。 不难推断出，她为了最大程度提升周灿的名气，领导要求她修改新闻稿时，她付出一定代价力争，这才得以通过。 结果，早上的时候，她美滋滋的准备告诉周灿这个好消息，被周灿那种态度对待。 可想而知她的心情会有多糟糕。 现在周灿放低姿态向她认错，哄她，让她舒出了胸中的一口闷气，这个梁子自然也就解开了。 老秦看着周灿离开的背影，一脸可惜道“就这么原谅他啦？这可不像你暮大记者的行事风格，上次那个赞助商王总请你吃饭，不就开了一瓶八万多的红酒吗？” 本来还以为今晚有口福，没想到暮螓直接放过了周灿。 “那个王总满肚子打着我的坏主意，能与周医生相比吗？人家周医生是个正人君子，我可不忍心宰他。再说了，规培医生一年才多少钱？真让他请一顿几万元的饭，他的日子还怎么过？” 暮螓反驳道。 “嘿！我发现你是不是被那小子灌了迷魂汤啊？怎么处处帮着他说话，置身处地的为他着想呢？我这不是看你受了委屈，想要帮你出气嘛！” 老秦与她是同事，对她的这些变化全看在眼里。 “这叫善良，懂啵！” 她为自己的行为辩解。 “我觉得你的担心就是多余。之前我提出让那小子去酒店请咱们吃饭，不管我报出一万八一顿的饭钱，还是七八万一瓶的洋酒，那小子面不改色，眼皮都不带眨一下。凭我的阅历，那小子说不定是个隐形富豪。” 老秦对这事有着自己的见解。 “还隐形富豪呢！我看你是、电视剧看多了！走了，我还要回家赶新闻稿，记得把今天拍摄的图片和视频发给我！” 她挥挥白发嫩葱的右手，露出手上的五彩手圈以及一截粉嫩藕臂。 “哎，你可不能光叫马儿跑，还不给马儿吃草啊！我还没吃晚饭呐！”老秦在后面冲她喊道。 “自己解决！” 扔下一句话，她头也不回的走了。 看她那轻快的步伐，想必心情已经阴转晴。 周灿回到医院食堂吃饭自是不提。 他来的有点晚，张主任她们都已经快要吃完了。 “周医生，需要我帮你打饭吗？” 姬优正在秀气的吃着饭，看到周灿走过来，她赶紧站起身打招呼。 “不用不用，你坐着吃饭！我自己去打饭就行了。” 周灿可没有那些官老爷作派。 他到窗口打了饭，端过来坐在姬优对面。 护士陈清灵与庞医师也在，都是友好的微笑着跟周灿打招呼。 特别是庞医师对待周灿的态度，与以前的自恃身份，不冷不热相比，完全判若两人。 应该是从她那次在抢救室守护孕妇，差点出大事，后来周灿帮她把这件事瞒了下来。从那时候开始，她对周灿的态度就变得热情、尊敬了许多。 “周医生就吃这么一点呀！” 庞医师关心的看着他。 “晚餐我一般不吃太饱，万一大腹便便，行动不便。”周灿笑着回应道。 “哈哈！还以为只有我们女人才怕吃得太胖呢！周医生是我们的副组长，担负着领头羊的作用，得多吃点。这样才有力气应对突发的抢救任务。” 中年女人说话，大多比较富有心机。 看似一句闲聊，却是在间接向周灿恭维他的组长身份。 “抢救任务靠我一个人可不行，得靠大家一起。你们三人也得多吃点！”其实今天相当太平，并没有发生需要紧急抢救的事件。 这边刚吃了没几口，张主任就已经放下了筷子。 “我知道大家这几天都很劳累，咱们收治的病人也多了起来。为此还特意抽调了几个人专门负责病房的管理。馨香妇幼医院的普通门诊今天接诊了一个比较棘手的患者，目前还只是留观，尚未收治。但是根据接诊医生汇报，这个病人的病因极难诊断，所以想请我们吃完晚餐后，帮着一起会诊。” 张主任说完后，立刻得到了在场的专家们响应。 “那我们现在就去会议室，别让人家等太久。”张主任似乎早就知道大家会答应。 这种事，只要情商没低到极点，一般都会答应。 不管能不能帮上忙，坐着去听一听总是好的。 既能收获对方的感激，又能趁机学习。 “小周，赶紧吃完来会议室！我们先过去了。”张主任对他那是相当器重，临走时还不忘专门叮嘱他。 诊断各种疑难病例，周灿那可是绝对的主力。 甚至有时候提供的关键诊断思路，连张碧华主任都是自愧不如。 “行，我稍后就到！” 周灿加快了消灭食物的速度。 当医生的，有时候明知道吃饭太快不好，明知道熬夜不好，吃饭时间不规律不好，但是没力法。一切为了病人。 加班加点那是常态。 特别是在重症医学科或者是手术室上班，吃饭就跟打仗似的。 等他吃完饭，赶到会议室，里面已经坐着许多馨香妇幼医院与图雅的医生。很多都是主任级别。 他们已经在讨论患者的病情了。 周灿进入会议室，并没有引起馨香妇幼医院那些主任医师的关注。 很多人都是不经意的扫他一眼就收回了目光。 “小周，坐我旁边来，给你留了位子呢！”张碧华主任真是太瞧得起他了，竟然在身旁给他专门留了一个位子。 本来还想低调的溜到后面坐着的周灿，只能苦笑着走了过去。 “我看张主任似乎对这位年轻医生很不一般，他是？” 一位六十多岁，身材较为矮胖的女医师应该是馨香妇幼医院排名非常靠前的重量级专家。 因为她坐的位置与张碧华一样，都是最前排的首位。 华夏一直都是礼仪之邦，礼法森严。 地位高，实力强的人坐前面。 “来，我给你们相互介绍了一下。这位是我们图雅医的优秀规培医生周灿。” 周灿懂事的对着馨香妇幼医院那一大票医生微微弯腰行礼。 “末学后辈，请各位前辈们多多指教。” 他把姿态放得非常低，这也是他一向的为人之道。 谦虚待人，勤奋好学。 “小周，这位是馨香妇幼医院妇科主任医师胡宛君教授，她不但擅长治疗各种妇科疾病，有着妇科圣手的美誉，同时还擅长类风湿的治疗。” 能够让张主任如此隆重的介绍，这个头发灰白的老太太，身份与实力相必都是极为不俗。 “哈哈，妇科圣手的至高荣誉，我可不敢当。那都是患者们的戏言，当不得真。周医生请坐吧！这个病例的讨论，对你们年轻人有很大的学习意义，你可以好好听一听。” 花花轿子抬人，大家都喜欢。 张碧华主任的几句夸赞之语，让胡宛君教授笑得眼角的皱纹都快爬满了。 她显然不了解周灿的实力，还以为周灿只是张主任的一个重点栽培对象。 要不是周灿坐的位置有些特殊，她甚至都懒得浪费时间与之对话。 馨香妇幼医院那边一共有六位年纪至少四十岁以上的医师到场，都坐在前排。 图雅医院这边的最前排则是坐有十人。 正好是单独坐诊的十人，包括杜冷、周灿在内。 从这一点也能看得出来，周灿的地位升了。 高见、杨婵这些人与他都是一起进入图雅医院规培，论先天条件，高见比周灿更有优势。而且还得到了内科谭主任的新自培养。 杨婵同样得到了张碧华主任这等大佬的重点栽培。 两人均没有资格坐在最前排，而只能屈居第二排，这就是地位上的差别。 “小周，你可以先看看患者的基本情况与检查结果。” 周灿坐下后，张主任把一些资料递给他。 患者，女性，38岁，早年是农村的农民，主要从事种地、洗衣做饭等事务。结婚生子后，27岁与丈夫一起进城打工。 两人因为只有初中文化，也没有一技之长，只能从事最简单的工作。 丈夫在工地做工，她在一家餐馆洗碗。 此后，她换了多家工作单位，均是洗碗与端盘子，当服务员。 大约两个多月前，患者没有明显诱因的情况下，觉得左边小腿肌肉酸痛。这种酸痛并不剧烈，久坐或者蹲在地上的时间过长，然后站起来时格外明显。 本来以为是劳累所致，也就没在意。 过了不到一个星期，患者有一次站立时出现行走困难，打坏了一叠碗，这才决定到医院看医生。 首先并没有进大医院，而是选择居住地的小诊所。 打了三天的吊针，自觉症状有所好转，于是回饭店继续工作。 不料没过几天，病情再次加重。 严重时甚至无法行走。 但是患者发现抬高左腿时，酸痛症状明显减轻。 患者的病情已经严重影响到了工作与生活，她这次换了一家诊所。在朋友的介绍下，找到一位中医开了药，回家调理。 吃了中药后，病情有明显好转。 但是她嫌中药很贵，吃了不到两个星期就自行停药。于10天前再次发作，且这次不但左侧小腿酸痛，还有右侧小腿同样出现酸痛症状。 患者本人害怕是大病，于是看到广告说馨香妇幼医院有专家免费坐诊后，请了病假赶来看病。 也不知道患者为什么没挂免费的专家号，最终选择挂了一个收费的普通诊号。 这里面可能涉及到馨香妇幼医院与图雅专家的暗中博弈。 馨香妇幼医院并不傻，肯定不会把所有患者都让图雅医院的专家治疗。大部分挂号目的不明确，或者病情不是特别棘手的患者，他们就会引导患者挂馨香妇幼医院的医生诊号。 患者目前疼痛剧烈，坐卧不安，特别是双下肢的疼痛极为明显。 已经按照正常的接诊流程，给患者查过B超与血常规，尿常规。这三个检查基本上属于普通医生的程咬金三板斧。 “患者刚开始是左下肢酸痛，后来右下肢也开始痛。现在则是双下肢剧痛，且描述为锐痛，灼痛，针刺痛，挪动下肢时更介出现牵拉痛。接诊医生给她查体时，出现了神经压痛……” 周灿看过所有的检查资料后，脑子里自然而然的构建出一个患者的病情进展图。 一步步加重，范围也是不断扩大。 从B超影像能够看出血管有异常阴影。 他几乎没有多想，立刻就断定这位患者很可能是静脉血栓。 下肢静脉血栓，他看过不少。 发生血栓后，如果不加以及时治疗，血栓有枮能在血管内游走，造成更大的麻烦。 尽管这个女患者不知道那位中医给她开的药方是什么，但是可以肯定，既然吃了有一定疗效，很可能就是溶栓类型的中药。 治疗血栓，从来不是西医的专利。 中医在这方面并不比西医差。比如传说中的银针通脉，还有现在很多中医都会的一些溶栓药方。 只可惜这位女患者因为经济条件差，嫌中药贵，擅自把药给停掉了。 也许持续服药两三个疗程，能够治愈也不一定。 正常情况下，静脉血栓比动脉血栓要温和许多。动脉血栓，无论是脑梗还是心梗，分分钟死人。有时候甚至都不给医生抢救的机会。 还有，她在小诊所输液治疗，也出现症状好转，这其实并非真正的治疗起了效果。 而是输液中的镇痛、抗生素产生了一定的止痛效果。 (本章完) 第309章 排除法诊断方式，人都是要面子的 周灿就有些纳闷了，这个病例的诊断难度不高呀，怎么还把两院的专家请到一起专门讨论这个病例呢？ 哪怕以他的半吊子水平，都能轻松诊断出这个患者得的病很可能是静脉栓塞，他不相信馨香妇幼医院的专家会那么菜。 “张主任，您看这位患者会是什么病因引起的呢？”胡婉君教授问道。 “呃……这个患者的病症似乎与血管有关系，术业有专攻，我对这一领域不太擅长。”张碧华嘴上说着不太清楚，然后扭头看向专家团队中的一位男医生。“申屠主任，你是心血管内科的专家，对这方面的疾病应该比较擅长。不知道有什么好的建议没有？” 周灿明显感受到现场的气氛有些诡异。 无论是胡婉君教授还是张碧华主任，肯定都能一眼诊断出这位患者的病因。 可是两人都在这里打太极。 周灿好歹是个富二代，见识、心智都要比普通人成熟得多。 察觉到气氛不正常后，他只是眼观鼻，鼻观心，绝不乱开口说话。 馨香妇幼医院的戏一向很足。 那天在抢救室直接派了汤科长来挖他，就能看出这家医院是个什么风格了。 医生如果只会看病，本事再大都很难有大作为。 甚至在这个行业有可能混不下去。 除了要面对复杂的人际关系外，处理各种事情的应变能力也同样重要。 比如患者治疗过程中，医生一针没扎中静脉血管。这时候肯定需要扎第二针，如何机智的给患者或家属解释，就非常考验医生的应变能力了。 解释好了，患者大度的一笑，甚至还会认为自己体质特殊。 比如有的患者太胖，脂肪层太厚，确实不易找到静脉。 还有的患者天生血管细小，也不容易找到。 如果医生一针没扎中静脉血管，然后闷着头也不给患者解释，直接又来一针，患者嘴上不骂娘，心里肯定会骂。 要是医生的情商低，应变能力差，一味的强调“我打了这么多年的针，没见过你这样的患者，连个血管都长不好。” 估计患者听了后，立马就得蹿起来用老拳跟医生讲讲道道。 眼下，馨香妇幼医院把他们这些专家请过来参加会诊，病例却没什么难度。气氛还这么诡异，谁乱说话，只怕谁就要倒霉。 申屠主任此次是代表图雅医院的心血管内科前来坐诊。 他五十多岁，戴着黑框眼镜，为人比较严肃。给患者看病时，也是非常严肃。周灿暗中观察过，申屠主任给患者诊病时，从来不笑。 不管对什么样的患者，都是紧皱着眉头，说话一板一眼。 “那我就抛砖引玉，说一下个人浅见！” 申屠主任并没有推辞。 申屠其实是一个复姓，他的全名叫申屠豹。不知道的人还以为他是上古神仙申公豹的弟弟。 “这位患者的初始症状是左下肢疼痛，后来发展为双下肢疼痛。四肢疼痛可以由皮肤、肌肉、神经、血管、关节及骨骼等部位发生病变引起。我甚至见过因为肾脏进入失偿期后四肢疼痛剧烈的病人。还有恶性肿瘤也特别容易引起全身各部位不知原因的疼痛。” 申屠主任的解说就像他的为人一样，一丝不苟。 “神经疼痛应符合神经的分布区域，往往是自发性的，性质为锐痛、针刺痛、灼痛或者牵拉痛，查体时甚至会出现神经压痛。同时还会伴随肢体麻木、无力等症状出现。这位患者的一些疼痛症状与神经疼痛比较吻合。” “但是，患者主诉为肌肉痛。在医学临床中，肌肉痛往往位于肌膜，非局限性与自发性，疼痛性质多为钝痛，运动时加重。同时还会出现压肌肉压痛，肌无力，甚至肌肉萎缩。这位患者的疼痛并非钝痛，而且疼痛与运动关系不明确。她是久坐或下蹲时间过长，突然站立时出现剧痛。” “另外，这位患者入院留观后，最新的CK及肌电图，肌活检结果均无典型肌肉受损的表现。所以，肌肉疼痛常见的病因，痛性痉挛、肌溶解、肌炎、钩端螺旋体病、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征均可排除。” 每个医生的诊断思路均不相同。 申屠主任的诊断就像他的为人一样严谨，细致无比。对各种病因采用的是排除法。 在临床实践中，他这种诊断方法费时费力，但是出错的概率小。 换作周灿来诊断，却又是另一种诊断方式，根据患者的症状，以及B超结果，还有他本人的临床经验，直接就能诊断出患者是血管病变。而且能够锁定为静脉栓塞。 论效率，肯定是周灿的诊断方式更高效。 而且周灿的诊断并不是速度快，就一定会出错。到目前为止，他还没出现过误诊。 至于漏诊，受限于个人的医学知识尚有欠缺，临床经验也是非常有限，漏诊在所难免。 申屠主任的这种诊断方式，出现漏诊的概率要低一些，不过仍然存在漏诊的可能。 只要遇到一个多发病灶的患者，保证他就得抠抠索索大半天，一个头，两个大。 所以，不存在谁的方法好，谁的诊断方法差。 不管是黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫。 “根据患者的辅助检查，特别是B超检查结果显示，深静脉血栓形成的可能极高。因此考虑血管病变引起的疼痛。这一类疾病包括急性动脉阻塞、动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、血栓性静脉炎、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等等。” “如果是患者的动脉病变，会出现患肢间歇性跛行，进而发展为静息痛。若是动脉急性完全闭塞，患者的患肢会剧烈疼痛，皮肤发白，体表皮肤的温度低，持续疼痛，不存在缓解的可能。而且会出现肢体坏疽……” 申屠主任是真能说，一个静脉栓塞就完事了，愣是吧叽吧叽说了一大堆。 而且都是与病情相关的种种症状、疾病。 排除法有的人喜欢，周灿却觉得特别累人。 不过也显示出申屠主任那渊博的医学知识，丰富到极点的临床诊断经验。 肚子里没有一点干货的人，还真没办法像他这样去分析病情。 至少周灿扪心自问，绝对办不到。 可能再积累十年二十年，他也能像申屠主任这样旁征博引，逐一排查病因。但是他肯定不会这么干，太累了。真心没这个必要。 “下肢深静脉血栓可以引起肢体的疼痛与水肿，有时可无任何症状。可间歇性疼痛。这位患者的症状比较符合深静脉血栓，但是无法明确诊断。我认为需要进一步完善检查，首先加做一个血管彩超，明确诊断动、静脉有无病变。” 申屠主任排除了一堆后，尽管锁定了深静脉血栓的可能性很大，但是仍然不轻易下定论。 而是要求补做进一步检查。 让患者做个彩超，周灿也非常支持。 B超与彩超，都是属于超声检查，但是它们的作用却并不相同。 许多患者不明白其中的检查原理，还以为医生赚黑心钱，先是给他开个B超，然后又开个彩超。这不是明摆着看患者钱多吗？ 还真不是。 B超是二维的声像图检查方式，对于排查肿瘤、器官组织位移、萎缩等，都有非常好的检查效果。它可以较为精确的显示组织器官的大小、形状、所在位置。 彩超则是在二维声像图的基础上，用彩色来实时地显示血流的方向和血流的相对速度。对于医生观察人体病变组织的血流及组织运动的速度、方向等，有着非常好的诊断支撑。 查血运情况，甚至很多医生认为彩超的效果比昂贵的核磁、CT造影还要更高效。 不过有些深层动脉血管的检查，仍然依赖于血管造影检查，这是彩超的一块短板。 总之，在临床诊断中，医生同时开B超与彩超检查，自有一定深意。 只要那个医生稍有医德，就不是在赚黑心钱，而是真想用比较廉价的方式把患者的病灶诊断出来。 医生有时候其实也挺难的，既要保证诊断结果的精确，不出现误诊和漏诊，还得想方设法的尽可能降低患者的检查费用。 偏偏有时候还会遇到患者与家属不理解，各种谩骂甚至殴打医生。 在周灿看来，选择从事医生、护士这个行业的人，都是心中有着大爱。 不信，你看看大疫来临时，那成千上万的白衣天使们逆行的飒爽英姿。他们舍弃小家，为了阻挡病魔的扩散与肆虐，冲在最前线。 如果可以的话，谁的生命不宝贵？ 谁不想留在家中陪着妻儿老小，享受家庭的温暖？ 当祖国有需要，人民有需要时，他们很多都是自发的主动报名。这种大爱精神，还真不是一般人能够有。 “请医技科室加个班，立刻给那位患者做一个彩色超声检查。” 胡婉君教授下达了命令。 对于申屠主任的诊断结果，她显得很平静，似乎早就知道是这个结果。 周灿把一切尽收眼底，更加肯定馨香妇幼医院完全有能力诊断出这位患者的疾病。 既然有能力诊断这个患者的病因，那为什么还要把图雅的专家们请过来会诊？请外院的医生帮忙，本身就不是一件光彩的事情。 他们这么做的目的是什么？ 周灿静静的等待着对方露出狐狸尾巴。 他不动声色，坐在旁边的张碧华主任更是静如止水。 便是平日里高调爱显摆的杜冷，此刻也察觉到了一丝诡异，低着头，自顾摆弄着他那女人一样修长的十指，还有长长的指甲。 杜冷的智商和情商，其实都不低。 就是因为从小顺风顺水，在求学的道路上一帆风顺，年纪轻轻就已经取得了普通人一辈子都难以企及的学术成就。所以他的内心极度高傲。 骄傲使人退步，有时候还会让人做出一些利伶智昏的事情。 再加上他一直被周灿吊打，心里面感到憋屈，想要扬眉吐气。于是与周灿针锋相对，也就成了再正常不过的事情。 除此之外，杨婵与周灿保持着相当密切的关系，却对杜冷一直保持着拒人于千里之外的客气，这也让杜冷非常难受。 像他这种天才，何曾被人这般压制过？ 更何况压制他的对手还是一个学历比他低很多的本科生。 还有，能够出国留学几年的人，家境一般都不会太差。 因为国外的学费、生活费都是一笔不小的开支。 几十万一年的学费，真不是普通家庭能够承受。 富家子弟，学术成就又已经达到了人生巅峰，内心的傲气比普通天才更甚。 他与周灿的对决，肯定还会发生。 多次受挫后，他应该会总结经验教训，想办法扬长避短，而不是继续与周灿在一些他不太擅长的领域死磕。 “张主任，这个下肢酸痛的患者在贵院的申屠主任帮助下，基本算是诊断出来了。图雅医院的专家，果然是名不虚传呐！” 胡婉君教授笑着夸赞图雅的专家厉害。 “您过奖了！馨香妇幼医院的医生同样不差，只是各有所长罢了。” 张碧华主任小心的应付着。 “估摸着那位患者的彩超结果出来还要一阵子。我们这里正好还有几个疑难病例，能否也借着这个机会请贵院的专家们帮着一起诊断诊断？” 胡婉君教授终于露出了狐狸尾巴。 之前那个病例应该只是把图雅医院的专家请过来的一个饵，后面的这些病例，才是真正需要帮助。 能理解他们这种半遮半掩的骚操作方式。 人嘛，越穷越自卑。 馨香妇幼医院接连出事爆雷，声名狼藉，数十年建立起来的声誉也是一落千丈。 此时的馨香妇幼医院，从上到下，皆是有着深深的自卑。 医生是一家医院的核心，说白了，医生就相当于一家大工厂的技术员。 搞技术的，在自己研究的领域肯定充满骄傲。 让胡婉君这样的大佬，开门见山的拿出一大堆的疑难病例请馨香妇幼医院的医生帮忙，她抹不开这个脸。但是田院长与医院管理层给他们施压，让他们借着这个机会把积压的疑难病例解决掉。 以此来提高诊疗质量，提升声誉度。 他们没办法，最终想了一个自认为不那么丢脸的办法。 张碧华的眼中带着笑意“可以的，我们反正坐在这里也是干等着，顺带着会诊一下其它病例，挺好。” 不愧是图雅医院妇产科的掌舵者，张主任展露出来的气度、风度，都是让周灿感到钦佩。 明知道对方的一些小把戏，却不拆穿，反而尽可能的维护对方的颜面。 这才是真正的成熟。 有些人不懂人情世故，帮了别人，却不给对方留情面，甚至当面揭短，这是大忌。 还有对方有所求时，趁人之危提条件，也是非常的不智。 要么不帮这个忙，要么就帮得大方一点。 看看古代的韩信，下场有多凄惨就知道了。 当年刘邦与项羽两军对垒，刘邦打不过项羽，而且有着被消灭的危险。他向韩信求助，结果韩信趁机提条件，要划地而治，要封王。 当时刘邦差点气到掀桌子，狠狠一掌拍在桌子上，就要问候韩信的祖宗十八代。旁边的谋士萧何在紧急时刻踢了刘邦一脚，对着刘邦狂使眼色。 最终刘邦也是忍人所不能忍，灵机应变，桌子已经拍了，收不回。 怎么办呢？ 他哈哈大笑数声，告诉韩信，伱提的这些条件太寒碜了。你帮了我这么大的忙，才要这么点好处，那不是瞧不起我刘某人吗？ 刘邦当场给韩信许诺了更大的封地与奖赏。 后来，在韩信的帮助下打败了项羽，刘邦也是渐渐扫除障碍和敌对势力，坐稳了皇位。这时候，就轮到他找韩信算账了。 世人只知韩信是被刘邦的老婆吕后所杀，却不知道，真正的原因是刘邦与项羽进入终极对决的关键时刻，韩信称病不上朝，不出兵，被刘邦请来后，趁机提条件，犯了君臣大忌，这才埋下杀身之祸。 现代与古代相比，竞争其实更加激烈。 能够坐上一定高位的人，胸襟气度，情商智商，都不会差到哪儿去。 张碧华主任给馨香妇幼医院的医生们留足了情面，就是最真实的写照。 “张主任，还有各位图雅的专家、医生们，请看，这位孕妇的呼吸道感染特别严重，收治入院后，输了消炎药治疗。这是孕妇的化验单，目前孕妇的胎心正在变弱。” 胡婉君教授介绍这位患者的情况时，表情严肃，语气凝重。 与讨论前一个患者的情况截然不同。 周灿一听就知道这个孕妇的情况肯定非常严重，而且特别棘手。 “她已经怀孕37周了呀！这么大的胎儿，母亲却呼吸道感染严重，非常容易发生危险咧！”张碧华接过资料看了看，眉头却是皱得越来越紧。 “可不是嘛，接收入院才两天，她的胎心一直在变弱。我们非常胆心发生胎死腹中的情况。您看有什么好的办法没有？” 胡婉君教授虚心请教。 (本章完) 第310章 读书多不一定会看病，杨婵风光了 孕妇属于一个特殊的患者群体，最怕的就是感染。 不管是孕期感染还是产后感染，都非常要命。 怀孕37周，已经只差个把月就要生了。这时候却出现了严重的呼吸道感染，治疗起来却是比较棘手。 张主任把资料看过后，又传递给其他专家查看。 众人看过后，资料又传回到了胡婉君教授手中。 “各位图雅医院的专家，不知道你们有没有好的建议？” 胡婉君教授率先沉不住气，询问众人。 “患者现在高热、咳嗽得厉害，我觉得使用对乙酰氨基酚类药物先给孕妇把体温降下去，然后配合使用抗菌药物控制感染。再借助她自身的免疫力，慢慢康复比较稳妥。” 妇产科的罗主任率先发了言。 “嗯，这个治疗方案不错。只是孕妇腹中的胎儿该怎么治疗？还有，孕妇的上呼吸道感染似乎正在向下呼吸道蔓延。” 孕妇发生呼吸道严重感染，这只是其一。 胎心越来越弱，同样是一个严重问题。 不重视的话，很容易胎死腹中。 另外，感染蔓延到下呼吸道也是非常棘手。 下呼吸道主要指喉以下部位，气管、支气管、肺，其中最严重的就是肺部感染。也就是常说的发生孕妇肺炎。 实际上，这名孕妇感染如此严重，下呼吸道受累是必然之事。 孕妇有着剧烈咳嗽现象就是最好的证明。 孕妇的用药非常严格，要考量的不仅仅只是过敏史，还要注意胎儿的安全。有可能造成胎儿畸形、死亡、残疾等问题的药物均不能用。 “最好能让我们先去实际查看孕妇的情况后再制定出相应的治疗方案。”张碧华制止了罗主任继续说下去。 “患者就在病房内，要不我现在就领各位专家过去看看？” 胡婉君教授对于此事表现得特别积极，说明患者的情况有可能比想像的更糟。 一行人浩浩荡荡来到病房，此时接近傍晚六点四十分。平时，这个时候医生们大部分已经下班了。 多达近二十位医生进入病房，这间病房内的两位孕妇以及陪护的家属，均感到特别惊讶。 这间病房共有四张床位，却只有两位孕妇住院。 也间接反应馨香妇幼医院的经营状况很差。 相当于一半的床位空着，这在图雅医院简直不敢想像。图雅那边，各个科室都是一床难求。产科的床位更是严重紧张。 很多孕妇宫开五指仍没办法收治住院，只能在医院附近住酒店，或者回家等到宫开十指再送到医院进产房生产。 没办法，床位确实紧张。 曾经还发生过多起产妇为了被医院收治住院，谎称有高血压、心脏病。 这一招也不知道是不是跟医生学的？ 医生有时候会把病情说得很严重，吓唬家属与患者。那些孕妇则是活学活用，反过来吓唬医生与护士。 你不把我收治住院没关系，我告诉你，我有高血压，出了问题我就找伱们。 产妇大多有点血压偏高，这一招刚开始确实好用。 几乎屡试不爽。 后来产科为这事开了一个专门的会议，自称有高血压、心脏病的孕妇，需要提供既往病史证明。最终，这种不正之风才有所收敛。 周灿的资历较浅，此刻自觉站在接近病房门口的位置。 他只是静静的看着张主任等人询问孕妇的情况，给孕妇查体。 即便隔着七八米远，他也能看到孕妇的颈部、腹部的皮肤呈现出一种不正常的颜色。说不上来，就是偏深褐色的那种。 腋窝、腹股沟，他没办法上前要求查看。 不过料想也出现了同样的状况。 “班长！” 周灿扭头看向同样站在门口的杨婵。 “干嘛？” 她的语气有一点点凶。 “你发现那个孕妇的颈部皮肤发暗发褐没有？”周灿说道。 “孕妇因为体内激素水平的改变，会变丑，这不是很正常的事情吗？”她不知道周灿的意图是什么。 “你是女同志，到病床前查看一下她的腋窝、腹股沟是否也有皮肤变色的情况，可以吗？”周灿只能请她帮这个忙。 “你干嘛不自己去。你是专家，我只是二线的辅助医生。”她似乎对于周灿混得比她好，地位已经超过了她，有一丝不满。 “我一个男的，跑上去查看人家的腹股沟和腋窝，别人还以为我变态。”周灿一脸郁闷，要是自己能干的事，哪还会找她帮忙啊！ “等着！” 她向前面挤去。 这算是答应了。 其实只要周灿提出的正当理由，她几乎有求必应。 站在不远处的杜冷，一直暗中关注着周灿。见得周灿对孕妇的颈部、腹股沟等处的皮肤发生变化如此感兴趣，他暗自琢磨着其中的病理。 每次诊断这种疑难病例都被周灿抢了风头，立下大功。今天当着两院医生的面，他这位海归博士可不能再弱了名头。 “姓周的发现的这条线索到底有什么用呢？” 杜冷皱着眉，仔细思考。 只是任他抠破脑袋也想不出孕妇的颈部皮肤变得暗沉与孕妇的呼吸道感染、胎心变弱有什么关联？ 说到底，医生并不是谁读的书多就厉害。 光键还得学以致用，得有着丰富的临床诊断经验，才能保证水平。 杨婵是张碧华的爱徒，有着这层关系，她挤到病床前，还真没人敢说她什么。 她与张主任小声说了几句后，又询问了患者的意见。 征得同意，这才拉上帘子帮孕妇检查。 没多久，床帘子拉开。 张主任对杨婵这种积极学习的态度非常高兴，也给予了杨婵最大的支持。 她完成了周灿交代的任务回来了。 “刚才看过了，腹股沟的颜色要更深一些。腋窝的颜色比颈部要深。” “好的，辛苦你了。” 周灿得到了肯定的答案，再联想到孕妇的一些表现，他已经有了一些诊断思路。 “你是不是已经有了什么发现？分享一下你的诊断思路呗！” 她目前能看到的病症只有呼吸道感染，孕妇的体温其实已经基本控制住了。从高烧降到了低烧。说明馨香妇幼医院把病人收治入院后，已经用了药。 不可否认，在诊断方面，周灿确实强过她不少。 周灿正准备分享诊断思路给杨婵，无意间瞥到站在前面的杜冷竖着耳朵在偷听，他不由微微一笑。对着杨婵指了指手机。 然后对着手机屏幕快速输入文字。 前面正等着窃听的杜冷，突然没听到声音了。 他感到有些蹊跷，下意识的回头查看。 发现周灿用手机在与杨婵私信交流后，他不由暗骂周灿小气。不就一个诊断思路吗？还用得着藏着掖着？ “杜医生似乎对我们的交谈挺感兴趣嘛！要不要一起？” 杨婵也是冰雪聪明之人。 一看杜冷的表情，再联想到周灿突然用手机与她交流，立刻明白了几分。 她不由笑着挤兑杜冷。 “咳咳……不用，谢谢！” 杜冷这么骄傲的人，怎么可能放低身段与周灿一起‘讨论’？ “人家杜博士那可是海外名校的高才生，他的诊断比咱们高明多了。才不屑于跟我们这种规培生一起讨论呢！” 周灿拿话把杜冷往高处架。 只要有机会，他不介意杀杀杜冷的傲气。不为别的，就是看这斯不爽。 顶着个海外博士的名头，一天到晚骄傲得像只公鸡，何必呢？ “没有没有！” 杜冷尴尬的笑着转回了头。 周灿则是与杨婵相视一笑，在这件事情上，两人的立场那是出奇的一致。 这时，周灿也已经把诊断思路输完了。 直接发送给杨婵。 “神神秘秘，倒要看看你的诊断思路究竟是什么？”杨婵嘀咕着，查看微信信息。 看完后，她不由瞪大了眼睛。 “你……的脑回路也太曲折啦！她入院时查过这个项目，结果正常呀！”杨婵难以置信道。 站在前面的杜冷，有点心不在焉。 因为他发现自己学的学知识完全没有用武之地，就好比一个三岁的孩子，空有一房子的热武器，却没办法用来对付步步逼近的狼。 杨婵与周灿的对话，杜冷一字不漏的偷听着。 入院时查的哪个项目？ 杜冷不由琢磨开了。 还有，周灿告诉杨婵的诊断结果到底是什么？ 越是想不明白，杜冷就越是被勾起好奇心。 周灿却是非常自信的对杨婵笑着道“也只有你在张主任面前说得上话，你跟张主任提一提，再给患者做一次这个项目的检查。我相信会有重大发现的。” “信你一次！不过你得答应我，事后必须原原本本的把诊断思路教给我。” 她这么说，也就基本上等于承认了周灿的实力比她强。 “没问题。咱俩是老同学，只要你愿意，随时可以在微信上交流各种病例。” 周灿与乔雨在微信上经常讨论医学上的问题，但是与杨婵这位老同学反而很少说话。 她在周灿的印象中比较高冷。 没有重要的事情，周灿可不敢去骚扰她。 免得被她喂软钉子。 不过此一时，彼一时。 周灿现在的实力已经强过她很多，轮到她主动向周灿请教，再怎么着，她的态度也会比以前好很多的。 杨婵再次挤到最前面，找张碧华提检查建议。 此刻，主任医师们已经讨论得差不多了。 不过并没有得出明确结论。 产科病例讨论，现场能使得上力的也就只有张碧华主任、罗主任等少数专家。 像那些消化内科的史副主任，神内的蒋主任等人，对产科疾病的诊断真的是爱莫能助。 也就是跟着过来长点见识。 “老师，能否给这位患者查一下血糖？”杨婵找准时机向张主任提出建议。 “患者入院时查过血糖，正常呀！你是有什么新的发现吗？”张碧华看到爱徒积极参与会诊讨论，她还是挺高兴的。 “我怀疑患者很可能发生了糖尿病酮症酸中毒！” 杨婵大着胆子按照周灿在信息中提供的诊断思路说下去。 “患者没有糖尿病史呀！”胡婉君教授有些不解的看着杨婵。 其他医生也是差不多表情。 “刚才我不是特意拉上帘子给患者做了查体吗？她的腋窝、腹股沟都有明显的肤色变化，暗沉发褐。糖尿病的症状之一，就是肤色改变。还有，患者前不久拿杯子喝水时，最开始捞了一个空，说明她的视力出了问题。这也是糖尿病的症状之一。” 杨婵都不知道周灿的观察力怎么比女人还细致。 刚才孕妇拿水杯时，相信肯定还有人注意到她第一次摸了个空。不过大家认为那是她的病情严重，身体虚弱导致的。 只有周灿敏锐的判断孕妇的视力出现模糊。 “这张纸上的字，你能看清楚吗？” 张碧华显然还是有些不信，拿着一张检查单，放在距离孕妇一米远的位置，让她辨识上面的文字。 “看不清！” 孕妇摇头。 张主任又把纸凑近了一些，孕妇仍然摇头。 “那些字和图案，看上去特别模糊。我看不清楚。” “你以前有近视吗？” “没有！” 这回，大家终于相信孕妇的视力是真的出现问题了。 “如果杨婵医生的诊断是正确的，患者肚子里的孩子就危险了。糖尿病酮症酸中毒不但危及患者生命，而且严重危及胎儿生命。她现在的症状尚不明显，应该还来得及。赶紧查一下血糖。” 张碧华主任的临床经验丰富，立刻意识到孕妇和胎儿有危险。 不过需要进一步查验才能明确。 通常情况下，糖尿病酮症酸中毒会出现恶心，呕吐症状。不过像这种呼吸道严重感染的孕妇，即便出现呕吐与恶心症状也非常容易被忽视。 护士当场为孕妇抽了血液标本。 “来，把标本给我。人命关天，必须得催着实验室快一点。”汤科长接过标本，亲自跑这趟腿。 看得出来，馨香妇幼医院的高层也在暗中关注着两院会诊之事。 只要有需要，立刻尽最大努力调动一切医疗资源治疗患者。 仅过了不到八分钟，汤科长直接把电话打到胡婉君教授的手机上。 刚接通，胡婉君听了两句，脸色大变。 “实验室传来消息，患者的血糖高达17.2mmol/L。”胡婉君教授说完这话，如同晴天霹雳，令在场的许多医生心头剧颤。 这是一个非常糟糕的消息。 “明明入院时查过血糖还很正常，这才过去两天时间，怎么血糖突然升得这么快？太邪门了。”胡婉君教授虽然只是妇科专家，但是产科的病例也治疗过不少。 这种事情，她还从没有遇到过。 “查出了问题，这反倒是好事。如果没查出来，患者的血糖已经如此之高，怕是过了今天晚上，她的胎儿多半保不住。就是大人也会有生命危险。但愿现在还来得及。” 张碧华听完了血糖结果后，由最初的震惊、后怕，迅速冷静下来。 必须争分夺秒，立刻纠正患者的血糖。 接下来的救治反倒变得简单，在场的专家中就有内分泌专家，纠正孕妇血糖，对他们来说不过是小事一桩。 最常用的治疗方式就是被充盐水，然后在盐水中加胰岛素持续静脉滴注降血糖。 “这里只要留下我们几个妇产科的医生与护士就可以了，你们辛苦了一天，明天白天还需要坐诊，先回酒店休息吧！” 张碧华的目光看向其他专家。 “等等！张主任，各位专家，还有几个病例也想请你们帮着一起讨论一下。如果可以的话，还请先到会议室休息片刻，我们马上就到。” 这个孕妇的血糖纠正需要一点时间。 胡婉君不放心马上离开，估摸着最多在病房呆个二十分钟左右，就能看到效果。 静滴给药，算是起效比较快的一种治疗方式。 “那你们就先到会议室休息！”张主任对众人说完，目光转动，落在杨婵那张倾国倾城的清纯脸蛋上。“杨婵，表现不错嘛！你今天真是令我刮目相看哩！” 看着爱徒表现如此优秀，张碧华主任不但觉得脸上有光，而且心里面也是特别高兴，特别欣慰。 当老师的都盼着学生有所成就。 杨婵被她当众这么一夸，脸顿时就红了。 不可否认，刚才她算是出足了风头。无数的专家、医生、护士，甚至就连家属和患者都用钦佩的目光看着她。 因为是她发现了患者的血糖有问题，挽救了两条生命。 (本章完) 第311章 精辟的病理分析，后来者居上了 “老师，我……” 她很享受这种万众瞩目的感觉，自从进入图雅医院工作以来，她还从没有像此刻这般荣耀过。 也就只有在学校时享受过这种被众人崇拜、敬佩的感觉。 只是内心的正直，还有那强烈的自尊鞭策着她，让她不由自主的鼓足勇气，想要澄清这一切。 因为真正诊断出孕妇可能发生了糖尿病酮症酸中毒的人是周灿。 “你呀，就是容易害羞！今天你做得非常好，表扬你是应该的，伱不用觉得不好意思。”张主任用慈祥的目光看着爱徒。 当父母的从来都是认为自己的儿女才是最优秀最棒的，当师父的同样认为自己的徒弟最棒。 张碧华压根没想到，这个患者不是徒弟诊断出来的。 “老师，其实诊断出这位患者血糖异常的人是周灿，不是我！”杨婵咬咬牙，最终鼓足勇气道出了真相。 她不但人长得干净，而且心灵也是极为纯净。 不属于她的东西，她坚决不要。 尽管她知道，哪怕她不把真相说出来，周灿也不会说什么。 但是，她的骨气与傲气，不允许她这么做。 考验一个人的人品，只要看他对钱的态度就知道了。但是考验一个人的灵魂是否干净，那就必须看他面对诱惑时能否经得住考验，不动摇。 “又是周灿？” 张碧华对这个结果只是感到略微有些惊讶。 “你能够不倨功，同样非常不错。” 夸完杨婵，张主任的目光看向站在门口的周灿。 这小子，永远喜欢坐在旮旯犄角里默默的高调。 “小周，过来给大伙分享一下你的诊断思路！这个患者的诊断有极高学习价值，也让这些年轻医生们学习一下你的诊病方法。” 张碧华并没有因为被一个后辈抢了风头而且任何不高兴。 寸有所短，尺有所长。 每个人都有自己的长处和短处。医学浩如烟海，太过广博，穷其一生也学不尽。再加上每个医生的诊断思维，学识，经验，对于疾病的理解和领悟都不相同，诊断不同的疾病时展现出来的能力自然也就天差地远。 再厉害的专家，哪怕是在他擅长的领域，也存在短板和盲点。 就比如这位孕妇的诊断，哪怕是张碧华主任也没想到患者发生了糖尿病酮症酸中毒。 当她听到实验室给出的结果时，特别震惊。 面对后辈的优秀，她表现得十分坦然。 “周医生太强了！” 高见看着周灿再一次光耀四方，立下大功，要说心里面不酸，那是假的。 只是能力这东西，不是你想有就能有。 就目前来说，高见不得不承认，他的诊断能力，诊断思维，均不如周灿。似乎诊断经验也比周灿相差甚远。 “装得一手好字母！” 杜冷哼了一声，脸色相当难看。 没想到又被周灿在眼皮子底下立了大功。 周灿当时让杨婵帮忙查看患者的腋窝、腹股沟的皮肤是否发生变色时，他就一直在揣摩周灿的诊断思路。可惜抠破了脑瓜子也没能想出来。 直到杨婵建议张主任给患者做血糖检查时，杜冷才后知后觉的明白周灿的诊断思路。 可惜那时候说什么都晚了。 周灿在众目睽睽之下，只能硬着头皮走到张碧华身边。他有些埋汰的瞥了杨婵一眼“干嘛把我扯出来啊！” “赶紧给大伙分享你的诊断思路就对了！你的功劳，我怎么可能霸占？”她问心无愧，回怼周灿时自然也就理直气壮。 她依然是那个骄傲的班长。 “图雅医院果然是名不虚传，不但老一辈的名医如云，没想到年轻辈的医生也是如此了得。这位周医生真的只是个规培医生？” 胡婉君多少有些不敢相信。 别说是规培医生，便是住院医师也很难有这么高的诊断水平。 普通人看热闹，身为资深专家的胡婉君，年近六旬，看的却是门道。 她深知要诊断出这位孕妇发生了糖尿病酮症酸中毒是一件多么困难的事情。看似简单的一个诊断结果，在缺乏明显症状，缺乏检测依据，且在患者入院前查过血糖，显示血糖值正常。这种情况下要诊断出患者的血糖出了问题，需要的不仅仅是过人的胆魄，还有渊博的医学知识，以及丰富的临床经验，过人的思维能力。 四者缺一不可。 胡婉君教授很少夸人，此刻却是对周灿高度赞赏。 “如假包换！其实我真没有您想像的那么厉害。我就只是一个普通的规培医生。图雅医院内，比我优秀的年轻医生数不胜数。” 周灿面对馨香妇幼医院的这位顶级专家时，不卑不亢，谦虚却又不会灭了图雅医院的威风。 “患者在两天前刚做过检查，为什么你就认定她的血糖出了问题呢？” 胡婉君不耻下问。 她是真的很想知道周灿的诊断思路。 其他医生也尽皆等待着周灿分享。 “说来其实并不复杂，我治疗过多位糖尿病患者，所以对这个病的一些体表症状有着很深刻的印象。比如皮肤暗沉发褐，甚至出现明显的皮肤病。在临床诊断中，如果只是脖颈部、腋窝等处的皮肤发暗，哪怕黑得像吓人，也无法诊断为糖尿病。” “只有当这个条件出现在孕妇身上时，才增加了糖尿病的诊断机率。而且怀胎的月份越大，患者发生糖尿病的可能就越高。” 病因的诊断远比想像的复杂。 一个单独的病症，很难断定是什么病。 比如肚子痛，有可能是肠炎，也有可能是子宫肌瘤，还可能是股疝。 多处皮肤暗沉发褐，再加上怀孕37周，这两者合在一起，才有可能与糖尿病酮症酸中毒有关。 “后来患者端起水杯喝水，捞了个空，我立刻意识到，她可能视力也出现了问题。经过观察她的言行后，我更加肯定了这一点。到得此刻，基本上已经确定她发生了糖尿病酮症酸中毒。” 周灿的诊断方法明显要比排除法高效许多。 两个病征与孕晚期这个特殊条件合在一起，让他直接锁定病因。 “两天前明明查过血糖没事啊，怎么突然就出问题了呢？”杜冷终究没忍住内心的强烈好奇，脱口问了出来。 一问出来，杜冷立刻意识到暴露了自己的短处。 不过他问的这个问题，有许多人都想知道答案，所以大家的眼睛并没有盯着他，而是把目光焦点锁定周灿。 “病人在入院前的第五天，发生了严重的上呼吸道感染。这种急性感染对患者而言是一个应激状态，当病人发生应激的情况时，体内的胰岛素会变得不足。而胰岛素反过来调节激素增加，以及肝糖释放，最终导致患者发生严重的高血糖。如果患者住院的这两天为了配合检查，进食和饮水受到限制，会进一步加剧病情。” “以上便是我辩证的全部病理机制。可能有疏漏之处，请大家指正。” 周灿说完后，全场鸦雀无声。 很多医生都沉浸在他的分析当中。 “周医生的分析精辟且精彩，完全符合人体内分泌学病理机制。” 一位馨香妇幼医院的医生忍不住赞道。 “这个病例非常有学习意义，让我们以后诊断孕期患者时要把她们的应激状态也考虑进去。”胡婉君六十岁的老专家，老教授，可谓是见多识广。 但是这种罕见病例还是第一次遇见。 当然，也与她的专攻领域是妇科，而不是产科有一定关系。 “后生可畏呀！以后，这天下是你们年轻人的天下！”张碧华主任有感而发。 她的专攻领域就涉及到产科，没想到在这个病例中，她竟然还不如一个规培医生。 正如她所说，江山代有人才出，天下是年轻人的天下。 老一辈终究有落幕的时候。 “我这个其实就是瞎猫撞上死耗子，刚好对这种病例有一定了解而已。”周灿可不敢骑在这些主任医师们的头上。 在场的全是大佬，哪一个都不简单。 …… 孕妇经过输液后，血糖降到了14mmol/L左右，胎心明显变强了。 所有人都松了一口气。 张碧华主任让护士把生理盐水换为5%葡萄糖氯化钠。 这么做的目的是增加患者的热卡，有利于更快纠正酮体。 治疗到了这一步，基本上已经转危为安。一座压在胡婉君教授等人心头的大石头被挪开了。 她们的表情放松了少许。 一行人回到会议室，再次探讨积压的几个疑难病例与危重病例。 这次，周灿的地位显著提升，馨香妇幼医院那边再没有哪个医生敢小瞧他。 至于图雅医院这一方，大家早就见识过周灿的本事，现在对他只是更加敬佩而已。 这时候，那个下肢酸痛，静脉栓塞的患者也做完了检查。 基本可以确诊她的病因就是下肢深静脉栓塞。而且发生了多处栓塞，并且伴有下肢静脉曲张。考虑到患者的家庭比较贫困，再加上患者本人的手术条件较差，专家们当场给她制定了药物溶栓的治疗方案。 如果效果不佳，那就只能住院择期手术。 这个患者的诊断只是一个小插曲，本来也不是特别难。 至少对于在场的专家们来说，这种下肢深静脉栓塞不算啥。 一共积压了七个疑难或危重病例，大家一一展开了讨论。会议室内的气氛也慢慢变得活络，大家纷纷踊跃发言。 两院的医生们从最初的泾渭分明，慢慢变得融洽了许多。 “本院收治了一位患者，是一位63岁的女患者，CT检查结果显示左肺上叶占位。考虑肺癌可能性大，请各位在场的专家看看能否手术？” 胡婉君教授示意助手把PPT片播放在屏幕上，可以清晰的看到患者的CT检查影像。 “这个应该尚属于肺癌早期，完全符合手术指征。” “我认为患者年纪偏大，传统的开胸手术应该尽量避免。” “胸腔镜手术是一个不错的选择！” 众人你一言，我一语。 在场的不少医生其实是内科医生，对于外科并不擅长。 也就是近年来，内镜手术高速发展，再加上市场倒逼下，内科为了生存，不得不发展介入手术、内镜手术。 这才使得内科医生们对手术也有了那么一点发言权。 要说专业的话，肯定还是心胸外科的医生更专业。 “这台手术的难度应该还是蛮高的，要扫除的淋巴结也有不少，还需要行左肺上叶切除术。我们馨香妇幼医院这边心胸外科的何秒主任正好到国外进修去了。张主任，您看能不能请图雅医院派一位厉害的主刀医生过来支援一下？” 这个肺癌患者留到最后讨论，馨香妇幼医院肯定早就打定主意要请援兵。 只是两家医院还是首次开展合作，而且都是为了相互的利益需求。想请人家的外科团队过来帮忙，这可不是一件容易的事情。 别看外科医生在医院内老是被内科各种鄙视，但是很多疾病的治疗，没外科不行。 而且外科与内科有一个很大的区别。 内科，往往可以单打独斗，个人英雄比比皆是。 外科则需要一个配合高度默契，且专业素质过硬的团队。 请内科医生会诊，过去一个人就行了。 请外科医生主刀，特别是这种大手术，需要的是一个团队。 别说是馨香妇幼医院，就算是图雅附二、附三这种子医院想要从总院借调外科团队，也面临着诸多困难。医院从来都不是谁的一言堂，而是由多个科室共同组成的一个利益团体。 它更像是一个国家。 一个个科室就像是国家的一个个省，稍大一点的决策，需要大家共同商量。 心胸外科本就是一个非常忙碌的科室，能主持三级以上大手术的主刀，也就那么几把。 馨香妇幼医院想要请一个团队过来帮它治好这位肺癌患者，图雅那边肯定不会答应。 “胡主任，这件事情真不是我能够决定得了的。贵院如果真有这方面的需求，可以直接跟图雅医院的高层或心胸外科联系。或者把病人介绍到图雅医院做这个手术也是一个不错的方案。” 张碧华委婉的提示对方。 没那个本事，还总想着吃肉，天下哪有这样的好事。 做事情最好的办法就是量力而行。 “那好吧！这事我向田院长汇报后再行决定。今天辛苦大家了，非常感谢各位专家、医生、护士能够在百忙之中抽出时间帮我们解决这些疑难病例，我代表馨香妇幼医院向你们说声谢谢。” 胡婉君教授站起身，对着图雅医院这边的医护们鞠躬致谢。 一个个疑难病例得以解决，她们的脸色明显放松了许多。 回到酒店，馨香妇幼医院这边特别懂事，给每一位医护都专门定制了水果、宵夜，送到房间的那种。服务相当周到。 第二天，周灿与专家们一起到医院门诊大厅坐诊。 看着自己的诊桌前排起了一支不小的长队，足有二十位患者以上。他都以为自己眼花了。 揉了揉眼睛，没错，确实是周灿医师的诊桌前。 那么大一块牌子，这些患者不可能认错桌子。 杜冷的诊桌前还是与前两天差不多，十一二人的小长队排着。 “周医生，你昨晚这是干嘛了？你的诊桌好像要被挤爆啦！”史副主任惊讶的问道。 “我就有点担心他们是不是排错了桌子？” 周灿的话，逗得同事们哈哈大笑。 “可能与昨天那两条新闻的报放有关系。毕竟是卫视台的新闻节目呢。尽管带有广告宣传性质，也足以让许多患者慕名而来了。咱们这次为期七天的专家门诊活动，周医生才是最大的赢家啊！周医生，活动结束后，你可得请客。” 蒋主任也是笑着打趣他。 “请客没问题，到时候吃什么你们说了算。”周灿在钱的事情上，一向超级大方。 不过他从不做冤大头就是了。 钱都花在他认为值得花的地方。 “我滴个乖乖，两条新闻直接让一个普通医生名气大涨，跻身于名医行列，这也太夸张了。你该不会是私下买通了电视台的记者，给你开小灶吧？” 一位四十岁左右的中年医生酸酸的问道。 “哈哈，我还真有这个想法。各位，你们千万别吵醒我，让我一直把这个梦做下去。前天，一整天就接诊了两位患者，那可真是叫人伤心。” 周灿看到有这么多患者排队求诊，他感到开心极了。 带着姬优大步走了过去。 在诊桌前坐定。 “周医生来啦！” 排队的家属和患者们一阵激动，露出高兴的表情。 看来他们没有认错诊桌，就是冲着自己来的。 周灿顿时就像吃了一颗定心丸，脸上露出的笑容也是更加从容自信。 这么多的患者排着队找他治病，还真是头一遭。 此刻的他，很像是一个突然一夜暴富的幸运儿。 上电视新闻的作用还真是可怕。 现在有了一点名气，也让他格外珍惜这来之不易的局面。他下意识的抬头看向对面的墙角根，没有看到电视台记者和摄影师的身影。 有机会得提供一条大新闻给暮螓，把这个人情给还了。 她确实帮了周灿的大忙。 (本章完) 第312章 吹风手畸形，穷人的不易 “大家都不用急，不要挤，把病历本填写好，我这边会一个一个叫号的。”姬优在努力维持着秩序。 她是一位非常合格的护士。 好女人的标准是上得了厅堂，下得了厨房。 一位优秀的护士不但打针换药的操作要熟练，而且与病患沟通，维护现场诊部秩序，样样都得精通。 “周医生，我儿子的左手摔伤了，请您帮忙看看。” 年轻妈妈心疼的抱着孩子，排在第一的位置。 瞧这小男孩最多也就两三岁，眼泪汪汪，脸上还有着未干的泪痕。看来刚哭过不久。 经过体格检查，周灿发现小男孩的左手腕已经发生了轻度血肿。 而且他的左手似乎完全使不上力，连动都不敢动。 “这是怎么弄的？” “早上吃早餐，他拿着煮熟的鸡蛋在餐桌上滚着玩。结果追鸡蛋时不小心从椅子上摔了下去。” 容易摔伤的似乎都是小男孩，因为男孩比女孩要更调皮。 胆量也要更大一些。 闯祸的概率自然要高出不少。 “头部没有摔到吧？” “应该没有！当时我在低头吃饭，等到我听到响声时，他已经摔地上了。” 周灿问完了家长，仍然不敢大意。 手摔伤了只是小事情，小孩子的骨骼柔韧性很强，一般最多也就是脱臼，关节移位什么的。骨折的现象都很少发生。 头部摔伤才是最危险的。 很多孩子的头骨需要一两岁才能闭合，也就是我们常说的卤门。 刚出生新生儿脑袋上有一道间隙，便被称为卤门。这由于脑颅骨未彻底长合导致，通常可分为前卤门和后卤门，一般前卤门位于头顶处，呈菱形状。 后卤门接近枕部，是呈三角形状。 新生儿卤门表面仅有头皮，内部包含脑膜、脑脊液和大脑，若轻轻将手放置在卤门上，能够清楚的感觉到跳动感。 小孩子超过两岁，卤门仍未闭合，那就很可能孩子的身体有问题。比如缺钙，或者发育迟缓等，这时候就必须带孩子去医院找医生看看了。 周灿还是担心孩子的头部摔伤了，就怕颅内出血什么的。 仔细给小男孩检查了一遍，头部没有明显淤青、血肿。摸的时候，小男孩也没有疼痛表现，估摸着没什么大事。 “我先给开个X线检查申请，你带他去照个片子。注意尽量不要碰到他的手腕受伤部位。因为里面的骨头有没有骨折，谁也不清楚。” 周灿叮嘱了一遍，女子拿着单子，带着孩子做检查去了。 第二个，居然又是一个孩子。 比前一个小男孩稍大一点，是个五岁的小男孩。 “周医生，我们在电视上看到您治疗小孩的手部疾病很高明，请您看看我家娃娃的手能治吗？” 家属是个年龄比周灿大不了两岁的青年，估计最多二十六七岁。 没想到人家的孩子都已经能打酱油了。 周灿多少有些理解父母不断催婚的心情了。当父母的看着与周灿差不多大的人一个个结婚生子，心里自然着急。 “哟，这手是天生的吗？” 周灿发现小男孩有些难为情，不敢把手伸出来。 还是小男孩的父亲硬把他的手抓着放在诊桌上。可以明显看到孩子的双手手指不能伸直，像鸡爪一样成钩型。 拇指可以伸直，但是不能完全外展。 这个孩子的抓握功能肯定会受到很大影响。 “孩子出手后没几天，我就发现他的手与普通人的手不一样，手指不能伸直，指头是斜的。后来他长大一点了，用手拿东西时问题更严重。因为这事我与他的妈妈吵了很多次，最后在他三岁那年走了后就再也没回来过。” 男子说起这件事情时，显得格外难过，充满后悔。 “周医生，如果您能治好我儿子的双手，我就可以想办法带着他把他妈妈找回来。” 一般情况下，家属不会轻易对医生说这些家庭丑事。 男子可能确实比较后悔，也想过怎样才能把老婆找回来。 把孩子的病治好，再去找孩子的妈妈，比较容易劝她回来。 “没有妈妈的孩子最可怜了！不管孩子的双手能否治好，你都应该把孩子的妈妈找回来。孩子是无辜的，双手天生残疾已经非常不幸。如果能够给他一个温暖且完整的家，对孩子的成长会有极大的好处。” 周灿一般很少管患者的家事。 这次是个例外。 因为这种天生残疾的孩子，更容易自卑，心灵更脆弱，也更需要母爱与父爱的共同呵护。 “您说得对，也是我以前太年轻，不懂得珍惜。孩子生出来双手残疾，我老是怪她。现在想想特别后悔，又怎能怪她呢！我这两年也不是没找过她，只是她一直不肯原谅我。所以，这次我下决心一定要带着孩子把双手治好，只有这样才能让她回心转意。” 男子诉说这些家庭的境况时，小男孩只是低着头，眼睛看着桌面，不说话。 这个孩子显得特别自闭。 看着让人格外心疼。 “小朋友，别害怕。叔叔给你检查后，说不定能够想办法帮伱治好哦！” 周灿安抚着小男孩。 开始认真的给他做体格检查。 一边检查，一边询问家属相关病史信息。 “你的家族成员有这种手脚畸形的情况吗？” “没有！我和我的兄弟姐妹，父母，爷爷奶奶，都很正常。” “孩子的母亲那一系呢？”、 “那时候问过她，她的兄弟姐妹，父母、爷爷奶奶，同样四肢健全。” “你和你老婆是近亲结婚吗？” “不是。” “怀这个孩子时，孩子的母亲吃过什么药物吗？” “我们那时候也挺注意的，感冒了都只是自己熬一点生姜红糖水，不敢吃药。” 家族遗传史，近亲结婚，妊娠期吃药造成的药害，基本都可以排除。 “那时候孩子的妈妈从事什么工作呢？有没有接触放射类、有毒类物品？” “她与我一起在一家食品厂打工，应该不存在接触这些东西。” “行，你带孩子查个血，拍个X线光片，到时候我看看孩子的手部骨骼情况。他这个很可能需要手术矫正。如果关节有特别严重的问题，那恐怕就没办法做手术。总之只要有一线希望，我就会尽全力帮他治疗，这一点请放心。” 周灿也知道这个家庭很特殊。 治好这个孩子的双手，不但为一个人生一片黑暗的孩子打开了希望之窗，而且能挽救这个家庭。 …… 过了一个小时左右，那个摔伤手腕的小男孩照完片子回来了。 周灿拿着片子看了看，脸上顿时露出笑容。 “你的儿子特别幸运，手腕只是皮外伤而已，并没有伤着骨头。” “真的呀！太好啦！” 小男孩的妈妈高兴得像是买彩票中了五百万。 “小孩子的康复能力很强，给他买瓶红花油之类的药，回家擦一擦，过几天就好了。”周灿对家属说道。 “谢谢，谢谢您！那个，医院有这种药买吗？你们医生更专业，开的药也会更好。大医院的药更有保障。” 小男孩的妈妈对周灿十分信任。 “那行，我给他开点药，你自己缴费去药房领就行了。一天可以多擦几次，注意看着孩子，不能让他吃到嘴里。” 周灿给孩子开了一瓶最常用的化淤活血药。 外用药，相对来说还算安全。 唯一要注意的就是防止孩子嘴馋，拿舌头去舔。 这个孩子处理完，那个双手畸形的孩子也做完检查回来了。 先是看了一下血检报告，挺正常。 再看患者的手部X光片。 好家伙，只见患者的手指掌指关节部位尺偏，掌指关节屈曲。左手侧位X光片图看上去就像一个弯钩，右手侧位看上去更恐怖，妥妥的一只鸟爪。 双手正位，患者的手骨形状同样吓人。 周灿看完了X光片，再重新查看患者的双手外形。 只见患者手掌侧的皮肤短缺，而且很紧。如果做手术矫正，有可能需要拉伸皮肤。拇指内收，无法外展，虎口处狭窄。 试着稍微用力掰，可能长期保持这种内收的姿势，虎口皮肤的延展性极差。 且拇指关节十分僵硬。 患者的大鱼际受到影响，明显发育不良，外观看上去像是严重营养不良的瘦鱼。 他的脑子里不由浮现出一个有关手部先天畸形的病名。 先天性吹风手畸形。 意思就是风向那边吹，手就歪向了那边。此病最早1897年在法国被正式发现且命名。法国人一向浪漫，就连给疾病取名也是如此。 根据周灿看过的医学杂志记载，先天性吹风手畸形有三个显著特征。 即手掌掌指关节部位尺偏，掌指关节屈曲，拇指内收伴虎口孪缩。 手指在掌指关节部位尺偏和屈曲在外观上最为明显，但是实际上，拇指内收和虎口孪缩对手部功能的影响最大。 据周灿所知，此病除了典型的三联征，还具有先天性垂直距骨和身材短小的特点。 经过对患者的X光片仔细研究，周灿努力寻找着致病原因，以及可能实施的手术方案。 异常的掌腱膜、掌骨头间韧带、指蹼间韧带都是引起手部畸形的病因。 同时还要考虑手指在掌指关节部位的尺偏，还有正常屈指肌腱和异常伸指肌腱间的肌力不平衡也会加剧手指失去伸曲能力。 甚至患者的左手已经发生了腕关节屈曲，这肯定会对肩肘关节活动受到影响与限制。 患者手术矫正难度非常大。 周灿终究只在骨外科规培了三个月，最后一个月还是在手法复位室度过的。想要独自主持这位患者的手术，绝非易事。 “周医生，我儿子的手还能治吗？” 孩子的父亲希冀的眼神看着周灿。 对于周灿来说，只是职业生涯中的一个病例而已，对患者和家属来说，影响的却是一辈子。 “我没办法打包票说一定能治好，但是看了片子后，我觉得可以尝试多次手术矫正，应该能够取得满意的治疗效果。” 周灿斟酌了一会，这才回答家属的提问。 这么严重的手部畸形，一次手术就想矫正好，根本不可能。 即便是多次手术，也只能尽量尝试，没哪个医生敢说一定能治好。 “治疗费用大概要多少钱呢？” 家属听到周灿说能治，顿时露出一丝喜色。 不过对于穷人来说，需要考虑的还有治疗费的问题。 医院的重症医学科走廊上、病房外，每天都有不同年龄段的家属抱头蹲在地上埋头痛哭。因为高昂的治疗费用，就像一座大山，压得他们喘不过气。 一边是割舍不断的亲情，另一边是无法承受的治疗费用，这就是成年人最残酷的世界。 “具体费用要看实际治疗，不过根据你儿子的情况，保守估计需要七万到九万的治疗费用。”周灿只能给出一个大概的估算价格。 手术治疗会根据实际治疗情况，以及每个人的体质、是否发生感染、是否手术顺利等等产生非常大的费用波动。 单只手畸形的治疗价格约为三万到四万五左右。 如果矫正手骨或者植皮的效果不理想，都会增加手术费用。发生感染，或者截骨矫形术过程中发生骨头塌陷，缺血坏死等极端情况，费用将会成倍的攀升。 “要这么多啊！”家属的脸上表情变得有些诺诺起来。 “因为手术并不是一下子完成的，会分多期手术。这个时间跨度会比较长，你如果能够筹集到七万元左右，我认为就可以开始申请手术了。这种先天手部畸形的矫正，理论上来说是越早越有利，费用也会较为低廉，术后的康复，手部功能的训练，都能达到比较满意的效果。” 周灿的想法倒也简单，家属能凑七万元给小男孩手术的话，到时候实在拿不出钱了，他捐个两万左右也是没问题的。 主要还是取决于家属的态度。 如果家属都不愿意努力，周灿自然不会当这个救世主。 他的为人准则是，只帮可帮之人。 一味躺平，意志消极，只想着靠别人来救，那种人便是官府看着都头疼。 家属考虑了一两分钟的样子，这期间甚至拿出一个相当老旧的手机当计算器，在计算着他能凑出多少钱。 周灿看得很清楚，男子最先输入的是53000，这应该是他的存款。 然后不断的输入一个个数字加进去。 “七万元没问题，我算了一下，能够凑齐。只是到时候万一不够，我想恳求医院让我先欠着，我打工一年除掉吃用，也能存下三四万。到时候我可以连带利息一起尝还。” 男子对周灿诚恳的说道。 “我会向医院反应你的情况，能够减免的费用尽量给你减免。另外，现在还只是我给你说的初步治疗方案和预估费用。具体的手术方案，需要联合骨外科的医生一起讨论再先制定。你是住在本市吗？” 周灿问道。 “对，我在食品厂工作，就带着儿子住在单位宿舍。” 男子这么回答，多半在市内没有住房。 “你稍等一会，我问问张主任。” 周灿站起身走到张碧华主任的旁边，小声把患者的情况简略说了一遍。 “张主任，您看那个孩子的矫正手术是否可以建议他到图雅医院做？”周灿问的主要就是这事。 (本章完) 第313章 优秀的接诊成绩，馨香妇幼想啃硬骨头 这是在馨香妇幼医院的地盘上，接诊的患者往图雅医院推送，人家不一定答应。 从那个肺癌手术的女患者就能看出馨香妇幼医院在一些利益上的态度。 “只要馨香这边有能力完成的，优先考虑在这边做。这种较大的手术病例，可能等到下班后一起讨论一下会比较好。如果患者住在市内的话，可以先让患者回家等通知。” 张碧华主任给出了指导意见。 “那行，我让家属先回去。” 周灿请示完以后，打发家属先带孩子回家。正好家属也需要回家准备筹集医疗费，欣然同意。 接下来，周灿继续接诊其它患者。 中午休息的时候，他把那个双手畸形的男孩拍的片子发给图雅医院骨外科的申主任。 在诊疗中，认识一些重要科室的主任医师，好处非常大。 像这个颇有难度的手术病例，周灿就可以随时向骨外科的专家请教。 申主任看过片子后，又询问了一些患者的详细情况，最后告诉周灿，因为涉及到骨关节方面的手术，而他擅长的是骨创伤领域，需要与科内的其它主任医师商量后才能给出答复。 看似只是一个手部畸形矫正，其实涉及多个医学领域。 皮肤、筋膜、关节、韧带，甚至还包括血管与神经，这台手术还真不是一般人能够轻易胜任。 如果可以，周灿自然是非常渴望能够主刀。 因为对他的好处非常大。 独立主持一台这样的高难度矫正手术，可以帮助他对皮肤、筋膜、关节、韧带等组织的了解变得更深。他的综合手术能力也会大幅提升。 …… 下午，周灿继续坐诊自是不提。 受益于电视新闻的强大宣传作用，找他看病的患者络绎不绝。 不过求诊者几乎都是儿童，而且手脚摔伤、扭伤者居多，真是让周灿有些哭笑不得。他从实习到规培，压根没到儿科工作过。 现在却让他成了‘儿科专家’，人生就是这么无奈。 就好比在学校读书，学的明明是理科，毕业后找的工作却是以文科为主。与学校所学的专业压根就不对口。那也没办法呀，为了生存，只能咬着牙努力学，快速适应。 患者们如此热情，带着他们的宝贝儿子或女儿，又或孙子孙女前来找周灿看病，周灿除了热情接诊，完全没有第二个选择。 好在他这一年多的时间恶补医学知识，再加上有着丰富的外科临床经验，倒也能够勉强应付。 遇到难以诊断的，他也不逞强。 该请教其它专家，他就果断请教。 一直忙活到傍晚下班，他的嗓子都哑了。今天除了中午吃饭时休息了不到一个小时，几乎全程都在接诊各种各样的患者。 光是手法复位正骨，都治了六七个。 “周医生，您知道今天一共诊治了多少位患者吗？” 姬优一脸笑容的看着他。 “多少位？” 周灿还真没数过。 主要是太忙了，他的心思和注意力全部集中在患者的诊断与治疗上面。 对于其它无关紧要的东西，他无暇顾及。 “一共接诊了三十一位患者！现场解决的共有二十七位。有两位诊断不了，推给了戴主任，有一位初步诊断为急性白血病，家属崩溃，带着孩子走了。还有一位需要会诊讨论之后，电话联系家属。” 这个戌绩算是相当惊艳了。 周灿坐诊的第五天，交出了一份满意答卷。 也向所有人再次展露了他那强大到让人嫉妒的实力。 前些天一直遥遥领先于周灿的杜冷，今天被周灿直接甩开一大截。 杜冷的总接诊量只有十七人，被周灿反超了近一倍。 人就是这样，永远不知道明天有多精彩。 周灿取得如此耀眼的坐诊成绩，综合地位将会大举提升。首先肯定是名气的积累，那些被他治好的患者，将会有一部分为他做免费的宣传，成为他的‘粉丝’。 另外，显示出来的诊断能力，治疗能力，都足以让他稳稳的保持住‘专家’诊席。 接诊过程中的经验积累，以及医术的进步，会让他变得越来越强。 所以，打开局面后，他也就进入了良性循环。 傍晚吃完饭，大家把疑难病例汇总，一起讨论。 周灿也是趁机提出了那位双手畸形的患者该怎么解决？ 图雅医院的骨外科那边已经给了他明确答复，患者的手术可以做，但是需要在图雅那边做。 馨香妇幼医院这边有着专门的儿科骨科室，汤科长把骨科室的主任医师请过来一起讨论。 结果，这位儿科骨科室的主任医师看过患者的片子，了解完情况后，沉吟不语。 这也在周灿的意料之中。 患者的矫正手术绝非易事，涉及多个外科手术领域。 非常考验主刀医生的综合水平。 馨香妇幼医院的外科实力排名一直比较落后，很可能没这个实力做这样的手术。 这一点，从那位肺癌患者的手术需要请图雅医院的医生过来帮忙，就能窥见它的外科实力不咋地。 不可否认，这里面有一些刻观原因。 首先，昨天讨论的那例肺癌患者，因为需要做内腔镜手术，难度确实比传统手术要高很多。 其次，馨香妇幼医院的多位主任医师同时出国进修，造成多个科室的尖端力量空虚。 这些原因合在一起，才导致馨香妇幼医院没能力完成这种高难度的手术。 汤科长看到请来的儿科骨外科室主任医师不吭声，顿时有些急了。 “章主任，这个患者的矫正手术能不能做，你倒是说呀！” 周灿已经明确提出，这个病例已经问过图雅医院的骨外科，那边可以做。 要是馨香妇幼医院不能做的话，恐怕就只能拱手让人了。 “孩子已经快六岁了，矫正难度很大啊！”章主任是个五十多岁左右的中年男子，矮小的个头，脱发严重的地中海发型，尖尖的鼻子，整个人看上去相当喜庆。 他推了推架在鼻梁上的大号金框眼镜，给出的回答相当委婉。 意思就是这个手术做不了。 “正因为有难度，才具备重大宣传价值嘛！咱们医院的儿科骨外科就需要几个这样的典型病例来提升声誉度。章主任带领的团队一向优秀，啃下这块硬骨头怎么样？” 汤科长通过这次接待图雅医院的专家团队，在医院的地位明显上升了很多。 看他说话的语气，以及透出来的底气，就知道他在很多时候已经成为了田院长的代言人。 没有得到田院长的器重和信任，那天晚上挖周灿，出面的人肯定不会是他。 其实他在专家坐诊活动中的各种协调，轻易调动馨香妇幼医院各科室，各种医疗资源，也足以看出他借着这次机会，实现了地位上的飞跃。 “嗯……可以试试！” 章主任心里面直犯嘀咕，嘴上却是委婉的答应，只是明显没什么自信。 “那行，事情就这么定了。” 汤科长等的就是他这句话，不管你是半推半就的答就，还是痛快的答应。只要答应了，那就把这块‘硬骨头’先咬在口中再说。 要是不答应，周灿肯定要提出把病人往图雅医院推送。 “周医生，这位患者的后续治疗，直接交给章主任的团队就行。下次再接诊到这种高难度的儿科骨外科患者，你直接找章主任讨论会更加高效。我们馨香妇幼医院一定尽全力为图雅医院的各位专家提供最有力的后勤保障。” 汤科长把这事协调完毕，又说出了更加硬气的话。 拼命的往章主任身上压担子。 只见章主任苦着一张脸，表情极不自然。 周灿似乎隐隐看懂了馨香妇幼医院的战略意图。馨香妇幼的高层们看到医院的诊疗业务下滑严重后，选出几位最有实力的医生，送他们出国进修深造，帮助他们进一步提升实力。目的就是为了让本院的这些头部名医们更上一层楼。 到时候名医们变得更强了，自然能够形成虹吸效应，重振馨香妇幼医院的声威。 眼下，它则是借助图雅医院的专家坐诊活动，挽回声誉，提升影响力。 总的来说，这种战略框架还是非常有智慧的。 只是馨香妇幼的高层们，似乎没有意识到，医院的管理存在很大问题。医护们的工作态度散漫，缺乏责任心，这是一个极大的缺陷。 再多的名医也无法改变它的结局。 当然，也可能馨香妇幼医院的高层已经意识到医院的管理存在漏洞，正在设法一步步纠正。 操之过急的话，医院本身处境就不好，很容易引起员工们集体抗议。 到时候院长就该下台了。 …… 所有的病例讨论完毕，众人散会。 周灿把那个双手畸形的患者交接给章主任，多少还是有些不放心。 毕竟他是接诊医生，家属是奔着他的名头来看病的。 万一被章主任搞砸了，毁的可是周灿的名声。 而且那个家庭本就支离破碎，实在不忍心让它承受更多的苦难。 “章主任，不知道您准备什么时候给这位患者手术？” “唔……最快也得两天后吧！我现在手里面积压了不少急需手术的病例。”章主任的目光有些躲闪。 周灿是什么人啊？从小就在父母的培养下，见识过形形色色的人。 在他面前说谎，扯淡，压根逃不过他的法眼。 他一听就能听出对方的虚实。 “等个两三天，问题不大。但是时间太长的话，家属恐怕不会同意。这个家庭的情况非常艰难，七万块的手术费都是家属千方百计筹集才拿得出来的。我非常担心这边拖久了，家属会直接对我们失去信任，转而到其它医院治疗。” 周灿不可能直接劝说章主任。 这是一个分寸问题。 两人都不是同一家医院的医生，而且章主任的级别比他高得多。 无论从哪个角度，他直接告诫章医生要怎么样处理那位患者都不合适。 最好的办法就是这种，从侧面劝说。 告诉对方，伱要是拖拖拉拉，把患者晾在那儿不管，人家跑去别的医院治疗可别怨我没提醒你。 “我会尽快安排的，放心吧！” 章主任嘴上敷衍着。 瞧着章主任这敷衍的态度，多半是想要把患者拖到失去耐心，主动去其它医院治疗才好。 因为章主任本来就是被逼无奈才答应接手这例高难度的手术。 接过来后，他心里一点底都没有。 最好的办法自然是把患者推给其它医院。而且还不能明着操作，不然医院高层就该对他有意见了。 旁边的汤科长一听章主任的语气，顿时就有些不乐意了。 抢过话头直接替章主任做主道“章主任，我看这个患者的身世非常可怜，家属为了凑钱给孩子治病也是倾尽所能，咱不能让家属失望。手术安排最好就在这两天，拖不得。” “这……” 章主任在周灿面前可以随意扯淡，在汤科长面前却扯不起来。 因为汤科长对儿科骨外科的情况一清二楚。 他的手里面是否真的积压了多个急需手术的病人，汤科长比他还要更清楚。 “就这么定了。我会向田院长汇报此事，并且让电视台的记者做好手术专访及追踪报道。到时候，借此机会大力宣传一波。你看，昨天播出了对我们医院的新闻采访后，效果非常不错。今天的门诊量至少增加了四成以上。” “相信儿科骨外科室在您的带领下，一定会发扬光大。” 汤科长把担子压实在了章主任的头上。 既搬出了背后的田院长威慑章主任，又扬言请电视台记者做专访，这就逼得章主任再没办法推辞。 否则就是不识抬举，估计他的儿科骨外科领头人的位子就要被撸掉了。 “那行吧！我和我的团队必定全力以赴。” 章主任含着泪答应下来。 周灿把一切看在眼里，他非常不放心章主任。 “汤科长、章主任，这位患者我也算是首诊医生，根据医院责任制度，谁接诊谁负责。你们看，到时候能否让我一起全程参与手术？” 他特意加上了全程两字。 这与参与手术有很大区别。 全程参与手术，包括手术方案的制定，以及整个手术周期。 “没问题！” 汤科长与章主任对此倒是异口同声的答应下来。 “周医生对患者如此负责，真是令人佩服。你让我看到了医者父母心才有的表现，佩服。” 汤科长挖他之心不死，对他竖着拇指一顿狂赞。 周灿不怎么接招，只是谦虚了两句，匆匆跟着张主任等人回酒店休息。 回到酒店，女友苏浅浅打来了电话。 她一般都是发信息居多，打电话往往有重要的事情交谈。 周灿来馨香妇幼医院出差已经五天了，这几天与她只是在微信上简单的聊几句。 他拿着手机走出房间，一直来到酒店的走廊尽头。 因为酒店的房间内还有史副主任同住。 私事肯定要背着对方。 “浅浅，在哪呢？” “我在公司呀！你出差这么多天，还住得习惯吧？” “不习惯也没办法啊，好在只剩两天就结束了。这次参与专家坐诊，收获还是挺大的。” “嗯，这不就挺好的嘛！我都看到你上电视啦，非常不错哦！如果你有需要的话，我现在的粉丝基础很不错，也可以为你宣传宣传。” 她的消息倒是挺灵通。 这么快就知道了周灿上电视新闻的事情。 新闻是昨天播出的，如果没有重播的话，本身又是收视率较低的二十三点多。这时候，大多数人都已经关电视睡觉了。 苏浅浅那么忙，能这么快知道消息，确实让人挺意外。 “不用不用，你现在千万别给我宣传。至少也得等我完成了内科的规培，然后回到急诊科干出一点成绩了，再帮我宣传才能相得益彰。现在我的实力不够，名气太大反而是一个灾难。” 名气与实力形成倒挂，很容易栽跟头。 而且是身败名裂的那种。 (本章完) 第314章 彼此的心，插队的家属 “呵呵，你果然是你，永远那么独立特行。别的医生抢着出名还来不及，你却是避之不及。”苏浅浅在电话那端笑道。 “我这叫有自之知明，懂不？” 周灿很小就能认清自己，摆正位置。不去贪婪一些不切实际的东西。 哪怕当初与苏浅浅谈恋爱，他最开始压根想都没想过。 因为他担心女友太漂亮，又是娱乐圈的人，到时候留不住。直到后来，苏浅浅落难，他才陷了进去。 如今，他的实力已经足以匹配苏浅浅这位绝色佳人，两人的感情也一直很好。 “懂懂懂！伱不就是喜欢低调嘛！对了，跟你说一件事！” “什么事？” “长华集团的胡总又打电话给我，说是愿意出高价挖我，价格非常诱人。” 她的声音变得严肃了一些。 “那你的意思呢？” 周灿的眼睛微眯。在金钱面前，最能考验一个人的心性。 “要不我现在过来找你吧！” 苏浅浅可能担心隔墙有耳，所以说话不方便。 “行！我给你发位置，注意安全。” 两人尽管还没有结婚，也没有同房，在感情上却已经完全是夫妻了。 有什么大事，都是商量着来。 半个小时后，苏浅浅到了周灿下榻的酒店停车场。 周灿直接走了过去。 “老板！” 卫芳还挺有意思，一直称呼他为周医生，今天直接叫他老板。 尽管平时都是周灿给她开工资。 “我与老板娘谈点事情，你负责警戒一下！” 周灿顺着她的话调侃坐在车内的苏浅浅。 “讨厌！” 车内的苏浅浅娇哼了一声，脸上却透着喜悦的笑容。 她主动从车内打开了后座的车门。 周灿顺势坐了进去。 关上车门，几十万的宝马车，隔音效果还算不错。基本上把车内变成了一个隔音的隐私空间。 卫芳则是忠诚的站在不远处警戒。 周灿瞥了一眼，他觉得卫芳越来越专业了。 “老板娘，现在可以谈事情了！” “没个正形！” 苏浅浅睕了他一眼。 随后一双清澈明眸看着周灿的眼睛。 “胡海鲲给我开出条件，只要我答应给他卖命，愿意给我金娱互动10%的股份，以及三年内，不管是我的商演还是专辑等等，所有创造的总收入中的六成给到我。” 这个条件无比诱人。 因为经纪公司一般都是拿大头60%左右的收入归公司所有，20%给到艺人自己。 胡海鲲不但给她10%的公司股份，更是愿意三年内让她拿6成的收入分成。怪不得能让她心动。 “你答应了吗？” 周灿问她。 “没有。我就说考虑考虑。”她摇摇头。 “胡海鲲这样的资本大鳄，我就算不答应，也不会明着拒绝的。” 苏浅浅又补充了一句。 混职场的人非常不容易，混娱乐圈就更不用说了。 一句话没说好，得罪了惹不起的人，轻则遭到打压，丢失资源，严重的甚至直接被封杀。胡海鲲这种资本大鳄，根本不是她一个女星所能招惹。 “那你的真实想法呢？”周灿又问道。 “站在利益的角度，我非常心动。但是从情感上，我不可能答应。金娱互动公司是你和黎总合伙开的，你也相当于是我的老板。别说六成的收入分成外加10%的公司股份，就算把整个金娱互动给我也不稀罕。对我来说，你才是最重要的。有你在，我的世界是彩色的，失去你，我不敢想像我的人生会怎样！” 这番话着实让周灿感动。 她现在名气这么大，收入也非常高，可是却没有在金钱中失去自我。 更是把两人的感情看得比什么都重。 有妻如此，夫复何求。 “我的家境并不好，从小就过惯了穷苦日子。这两年来赚的钱，足够我衣食无忧一辈子了。我都想好了，万一娱乐圈的水太深，风浪太大，我就金盆洗手。等我把肾病治好了，就和你结婚，相夫教子。闲暇之余，当一个纯粹的音乐人。” 她这些天应该也思考了很多。 工作环境的急剧恶化，让她意识到了危机。她不想卷入进去。 苏浅浅憧憬的这些生活，周灿在其中占主导地位。 看来，周灿早就融入她的生活，成为了她的心灵港湾和依靠。 “你不是想要住大别墅吗？现在赚的那点钱，可是远远不够呢！” 周灿握住她的柔夷，两人的目光相互对视，放开心灵，彼此坦诚。 更有着恋人才有的缕缕深情。 “计划是美好的嘛！现在计划跟不上变化，我做出了调整呀！有你在，哪怕租房子住，我也会非常开心。你知道吗？其实我才不想当什么风光的大明星，我就想躺在你怀里，安安稳稳的当一个小女人，被你宠溺，被你关心的小女人。” 说着，她还真就顺势躺在了周灿的怀里。 她的脸上洋溢出回忆过往的幸福表情。 “我永远忘不了在我人生最黑暗，最低谷的那个夜晚，坐在沙发上，躺在你怀里睡了一晚。从那一刻起，我的心，我的身体，我的一切都属于你。” 苏浅浅的脸上绽放出羞郝且幸福的笑容。 “呵呵，看来你倒是容易俘获嘛！只陪了你一晚上，给你些许温暖，就让你对我死心塌地啦！浅浅，刚才你说了你想要的生活，那你知道我们男人想要的是什么吗？” 周灿抱着她，两人很是甜蜜。 “是什么？” 她睁大漂亮的清澈明眸看着他。 女人是否干净，其实只要看她的眼睛。 眼神干净，内心就是个干净的女人。 反之，那个女人的灵魂不一定肮脏，但是内心的想法一定非常多。 永远要相信，一颗阴暗的心，没办法撑起一张灿烂的脸。 如果那个女人内心干净，还很善良，那她的眼睛就会像大海一样迷人。深邃、清纯，让人看了还想看。 苏浅浅就是这种极品女人，有着天仙颜值，同时还有着仙子才能有的漂亮大眼睛与眼神。 “我想要的就是父母康健，妻儿快乐，一家人平平安安，和睦相处。你聪慧且性格温良，所以我毫不担心你与我的家人相处有什么问题。更相信你这样的母亲教出来的儿女一定会非常优秀和懂事。我要做的就是尽可能给你想要的生活。” “你要住大别墅，我赚钱买。你想过阔太生活，我努力成为富翁。你想当女明星，攀登事业颠峰，我想办法替你扫清障碍。” 周灿说这些话时，相当霸气。 敢这么说，同时也需要足够的底气。 他现在的经济条件非常好，再加上医学事业也是步步高升，这些都给了他很足的底气。 “灿，我爱你！能成为你的女人，是我这辈子最大的幸运与幸福。”她紧紧搂着周灿的腰。 “浅浅，那天你与胡伟见面，谈得怎么样？” 周灿突然问她这事，让她愣了愣。 “就是虚与委蛇呀！这些天，他还老是代表胡海鲲给我打电话，发信息，这个人特别烦。” 苏浅浅说到这件事情时，语气中透着深深的厌恶。 “他下次再发信息或打电话给你，直接答应他，我出面跟他聊一聊。” 周灿上次让卫芳下的药，过去好几天，他正想看看药的效果如何。 布局，从来都不是一蹴而就。 “啊……答应他？” 苏浅浅显得有些难以置信，惊讶的看着周灿。 “对！你就答应他。胡海鲲允诺给你10%的公司股份，说明他已经有了办法吞掉金娱互动。”周灿认真的点头。 “黎烙不是你的好兄弟吗？我这么做，会不会让你们兄弟决裂？”苏浅浅担忧的看着周灿。 在她的认知里，周灿从来都不是一个为了金钱而背叛友情的人。 此刻，周灿让她答应胡海鲲，真的让她感到特别惊讶。 就像重新认识了周灿一样。 “这些事情不需要你去操心。若是相信我，那就按照我说的去做，你知道得越少越好。我只能这么告诉你。” 周灿看着她的眼睛说道。 “我信你。只要你对我好，哪怕让我蒙上双眼，不去分辨你是人是鬼，是好是坏，我也愿意。”她是彻底中了爱情的毒，为了周灿，愿意付出一切。 对周灿的信任，也是无条件的。 甚至在周灿与黎烙的利益冲突中，她毫不犹豫站在了周灿这边。 这时，苏浅浅的手机传出震动的声音。 她拿出来一看。 “又是胡伟打来的电话！” “接吧！按照我说的去做，正好，我今晚有空，见一见这位金娱互动的反骨仔。” 周灿的目中射出一缕冷芒。 …… 一家僻静的茶馆内，包厢内就只有两个人，周灿与一名面目俊美的奶油小生。 这个眼神老是乱转的奶油小生，就是胡伟。 一个男艺人。 他已经与苏浅浅见完面了，现在苏浅浅和卫芳已经离开，只剩下周灿与他两人坐着一起喝茶。两人竟然像是多年未见的老朋友，相见如故。 画风实在诡异。 可以肯定，两人还是第一次见面，第一次认识。 胡伟甚至不知道周灿的真名。 但是他对周灿显得十分友好热情，交谈甚劝。 两人聊了许久，这才各自散去。 回到酒店后，周灿的内心仍然充满震惊，还有着一丝难以掩饰的兴奋。 那个药的效果出奇的好。 看来前不久在苏浅浅面前许下的豪言壮语，帮她扫清障碍，可以很快实现。 …… 第二天，他像是什么事情都没发生过，继续去馨香妇幼医院坐诊。 今天又是收获的一天，找他看病的人更多了。 足足接诊了49个病人，除了两个患者的家属对他表现出不信任，另外47位患者都处理得不错。 林子大了，什么鸟都有。 个别患者或家属，疑心病比曹操还重。 遇到这样的病患，周灿还真伺候不了。他只管给出自己的医学建议，人家不听，那是人家自己的事。 一直到下班，馨香妇幼医院的儿科骨外科章主任也没有找他。 这说明那个双手畸形的小男孩的手术方案还没制定出来。 章主任的水平和手术能力有限，很可能正在查阅资料，四处求援请教。 明天就是专家坐诊活动的第七天了，也是最后一天。 如果明天还是无法给那个小男孩安排手术，周灿恐怕就得私下里找家属聊几句。他不可能眼睁睁的看着患者掉进一个大坑里。 这两天，杜冷的脸色一天比一天难看。 他与周灿形成了两个鲜明对比。 杜冷刚开始的前几天，在坐诊中凭借着洋博士的身份，很受患者与家属的青睐。 可惜他在坐诊中因为临床诊断能力、治疗能力低下，慢慢失宠。 家属和患者可不傻。 特别是有的家属，贼精贼精。 求诊过程中暗自对比着所有的专家，想要寻找一个医术水平最高明的医生看病。 杜冷属于典型的眼高手低，只要遇到稍有难度的就诊治不了。 偶尔还搞出个误诊，闹了笑话。 找他看病的人慢慢减少，也就再正常不过。 这还只是坐诊七天，时间很短。要是长期坐诊，那就呵呵了。 到时候，杜博士的门诊业务只会更冷。 杜冷这边高开低走，求诊的患者持续减少，周灿那边却是异军突起。从一天只接诊两个患者，到得现在，一天接诊近五十人。 光看接诊人数，他已经稳居第一。 张碧华主任输给他，那是因为限号。每天限30个号。有时候距离下班时间还早，或者实在有病人是急重症，又或者外地专程赶来的，才会给他们加个号。 两人的鲜明对比，尽管没有人说出来，但是仍然让杜冷感到十分难受。 看着远不如自己的竞争对手，一步步把自己超越，内心的挫败，以及傲气被击碎后的阵痛，都足以让人很难过。 第七天，周灿继续坐诊。 早早的赶到病房查房，经他之手治疗过的患者，有的已经康复出院。有的则是病情明显好转，想信要不了多久就能出院。 他的心中充满成就感与满足感。 学医，为的就是解除病人的痛苦。 查完房，来到门诊大厅，满满的自豪感与使命感那真的是扑面而来。隔着老远就能看到第十张诊桌前面排着最长的求诊队伍。 粗略估计，五六十人肯定有。 比任何一位专家的求诊队伍都要长。 唯一美中不足的，大多数患者都是儿童。这么多的儿童患者求诊，让儿科专家戴主任都是感到一阵汗颜。 人家小周比她更像是儿科专家。 尽管求诊的患者大多数都是儿童，也有一些变化让周灿感到欣慰。 第五天的时候，接诊的儿童患者基本上都是跌打损伤与手脚扭伤。现在接诊的患者，疾病种类不再那么单一。 一眼看过去，就能看到佝偻病患者，咳嗽的患者。 疾病的种类增加了，变得更丰富，对他来说是一件好事情。 “大家排好队，不要挤，不要急，我会一个个叫号。排后面的患者和家属，也可以坐在那边的候诊区椅子上休息。” 姬优努力维持着排队的秩序。 人多了以后，容易发生插队，这非常容易引发矛盾。 她的适应能力相当强，前两天的时候维持秩序还会有一些放不开。今天，她的气势全出来了，娇柔的外表遮掩不住她的凶气。 很多人都是欺软怕硬。 护士太过娇羞和温柔，他们压根不怕。反倒是姬优现在表现出来凶巴巴的，让他们老老实实排队，听从指挥。 周灿对她投去一个赞赏的眼神，开始给患者诊病。 随着时间一点点过去，一个个患者得到相应的专业处理。整个诊疗工作井然有序。 这时，一名中年男子抱着孩子从挂号窗口走向周灿这边，后面跟着个三十四五岁的中年女子，脸上抹着厚厚的粉，化着浓妆。 那女的穿着都是相当不俗。 家境肯定属于相当不错的那种。 男的气场强大，女的一看有点像是官太太，眉毛拔得只剩两条细线，画得像两条黑色细杠。眼神颇为凌利。 “周医生，我家孩子的脚崴了一下，痛得厉害，请你帮忙给瞧瞧！” 男的直接就插在了队伍前面。 后面排队的人一阵愤怒。 却是敢怒不敢言。 “不好意思，请您带着孩子到后面排队。” 姬优礼貌的说道。 碰到这种插队的患者，根本不需要周灿出面，她直接就会劝到后面去。 男的不理姬优的劝导，而是看着周灿道“这位可是杨局的儿子，管着你们呢，给行个方便吧！”男子的语气，软中带硬。 (本章完) 第315章 不惯着，赢得满堂彩 “我老公经常到你们这些医院检查工作哟！”女子见得周灿似乎不买账，在旁边冷不丁的被补充了一句。 有点权势的人，往往都是这个调调。 可能其本人有所克制，但是他的家人、雇员就很难说了。 那么多患者和家属在排队，无数双眼睛看着呢。 周灿坐诊以来，遇到了一个非医学方面的难题。拒绝，肯定把人给得罪了。 许多前辈都教导过他，当医生的不管医术有多牛，都得时刻告诉自己，就是一个普通郎中。千万不能得罪那些得罪不起的人。 一些有才华有天赋的医学生，因为不通人情事故，得罪了领导，最后被穿小鞋，平庸一生者屡见不鲜。 父母也教育他，做人可以正直，可以内心充满正义，切忌死脑筋。 周灿如果接受这个杨局家属的插队，那就等于自毁规则。众目睽睽，排队的秩序将会被践踏。 真正的大人物，往往都很注意形象。 这么堂而皇之的插队，还真不多见。 毕竟现在自媒体高度发达，很容易被人录相拍照，发布到网上，从而广泛传播。最终造成舆论发酵，小事情就会变成影响恶劣的大事。 轻则下课。 严重点还会停职被查。 “请问你是孩子什么人？” 周灿看向那名咄咄逼人的中年男子。听这人说话，就知道与中年女子肯定不是夫妻。 但是他又抱着孩子来看病，比亲生父亲还卖力。 “我是杨局的司机！” 男子气势十足的回答道。 这可真是‘狗仗人势’呐，哪怕只是一个扫地的，在一家好点的单位，跟别人说话时都是粗着嗓门。一副高人一等的嘴脸。 闹了半天只是个司机，不知道情的还以为是杨局的副手呢。 起码也得是个秘书啥的。 周灿的脑子里快速盘算着，能有专职司机，权位肯定不低。 听这女的刚才说，她的老公经常来这里检查。 医院的地位其实挺低的，基本上只要挨得着边的单位，都能过来检查。 卫健委，医保局，疾控中心，药监局……甚至就连消防、环保都能过来检查。 “首先我得明确告诉你们，插队肯定是不对的。这非常容易给孩子树立一个不好的榜样。崴脚属于并不严重的外伤，伱们如果着急看病，可以挂一个骨外科的号。如果出于对我的信任和支持，要在我这里看病，那恐怕得请你们到后面去排队。” 周灿用委婉的语气劝导着两人。 尽可能不得罪对方，文明劝离是最理想的结局。 “别跟我们说这些大道理，孩子现在痛成这样，你优先看一下怎么了？你们医生不是急患者所急吗？我在电视上看到你不到一分钟就把小孩断掉的胳膊接上去了。有这个磨叽的时间，早帮我们把病看完了。赶紧看吧！不然耽误的时间更多。” 司机充分发挥表演他的鹰犬形象。 语气比之前更显强硬。 而且带着喝斥下属的味道。 周灿听了后，心中的怒火蹭蹭地往上冒。一个小小的司机，在他面前耀武扬威，颐指气使，真是好大的官威。 以周灿的实力，别说是一个小小的司机，就算背后那位来了也未必就惧怕。 “非常抱歉，很多事情确实可以通融与迁就，但是这种原则性的问题，我没办法迁就你们。否则就是对后面那些排了长时间队的病患不公平。你们的孩子疼痛难忍，这些排队候诊的患者，又有哪个不是正承受着病痛的折磨？” 周灿的话音刚落，排队的那些病患们只觉得这话说到了他们的心坎里。 而且周灿不畏强权，站在他们弱势群体这一方，为他们发声，令他们既钦佩又感动。 也不知道是谁带的头，现场响起热烈的掌声。 “你不识抬举是不是？”司机的脸都给气青了，怒指着周灿。 “小许，走吧，我们找别的医生给孩子看病去！这个姓周的恃才傲物，不会做人，会有他的好果子吃。”女子扯了扯司机的衣服，半掩着脸，灰溜溜的走了。 估计也是害怕围观的人太多，影响不好。 这种小插曲，周灿自然不会放在心上。 继续接着给其他患者诊病。 “周医生，我的女儿不小心把腰给扭伤了，能请您看看吗？” 两鬓略有些斑白男子心疼的看着自己的女儿。 这是一个十二三岁的小姑娘，身体已经开始发育，荷包初放，正是花骨朵儿一般的花样年华。 她坐在那儿，脸色痛苦。 上半身也呈一个不自然的角度斜着。 “哪边痛？” “这……” 小女孩痛苦的指了指右侧腰部。 周灿轻轻按压她的腰部，进行初步的体格检查与触诊。 “哎哟……痛，痛……” 她立刻叫痛。 同时又因为腰部被陌生人碰触，有些发痒，下意识的躲闪。更加剧了腰伤处的疼痛。 “先去拍个片子看看，根据经验，只要没有骨折，应该可以手法复位。” 周灿给她开了检查申请，由孩子的父亲带着做检查去了。 近一个小时后，女孩做完检查回来了。 周灿仔细研究了一下片子，发现患者的伤势只是腰椎发生了轻微移位，棘突偏歪，所以才导致患者感觉腰部剧痛。 腰椎就是由一节节的腰椎间盘组合起来的。 它具备一定的活动能力。 可以进行一定程度的弯曲，也能进行一定幅度的扭动。如果运动时过于剧烈，或者用力过猛，又或者年纪偏大，都容易发生错位。 很多情况下，可以采取保守治疗，卧床静养。 遇到高明一点的骨科医生，条件允许的情况下，也可以实施手法复位。 周灿对这个女孩的伤情研究完以后，心中已经有了底。 “姬优，推一个平床过来，最好结实一点的。” 很快，一张平板床推过来了。 周灿锁死车轮，然后对患者道“来，躺上去。” 在姬优与周灿的搀扶下，女孩斜着躺在了这张平板床上。 “事先说明，她的腰椎错位比较严重，能否手法复位成功我也不敢打包票。但是我愿意尽全力试一试，因为她这么年轻，做手术开刀不但风险极大，而且费用高昂。” 周灿是真心为患者着想。 “周医生，您说怎么弄就怎么弄，我们肯定是相信您的医术，才过来找您看病。”女孩的父亲给予他高度信任，这也让周灿有了信心放手去尝试。 当众为女孩施展正骨复位手法，除了现场宣传外，也是考虑到这里场地宽敞，方便施展。 四周，众多的家属与患者，甚至包括医护人员都在围观这个别开生面的治疗。 周灿先让女孩躺好，然后开始一手按住她的髋关节部位，另一手按在腰上。慢慢锁定需要复位的骨节部位。 “放松，放松！” 他等到女孩放松时，突然用力按了下去。 “喀哒！” 一声较为沉闷的骨鸣声传出，女孩惨叫一声，听得在场的人一阵紧张。 周灿却是一脸轻松，且露出高兴的笑容。 【正骨术经验值+1。你首次完成高难度的腰椎盘正骨复位，奖励正骨术经验值+100.】 【恭喜你的正骨术成功晋升到四级，当前经验值1/10000，主治医师下等水平。】 真是双喜临门。 第一次获得这么高的正骨术经验值奖励不说，这门医术更是一举晋升到了四级。 这可是实打实的主治水平。 正骨术能够晋升到四级可真是不容易，很多骨科医生一辈子可能撑死了也就在住院医水平晃悠。 这还真是一点都没夸张。 正骨的患者本来就不是很多，基本上都是关节移位与脱臼。骨外科的普通医生，一年能够正骨复位二十位患者就算是非常不错了。 想要达到四级水平，至少需要正骨1100多个患者。 难度有多高，可想而知。 周灿算是一个例外，除了有经验值系统的加成与奖励，还因为他的地位特殊，拥有单独坐诊行医的机会。再加上新闻报道后，家属和患者对他的信任，让他有了更多的锻炼机会。 还有就是在骨外科规培时，他因为表现极为出色，得到了上级医生的赏识，获得了大量的锻炼机会。符志安医师几乎是手把手的教他，对他倾囊相授，再加上周灿的学习能力极强，这才能够把正骨术快速学会、练熟。 周灿的成功不具备复刻性。 换了任何一位医生，都不可能这么快就把正骨术晋升到四级。 晋级后，他发现自己对骨关节、骨骼的构造与连接有了一个更深刻的全新认知。比如腰椎的上关节突、椎弓板、棘突、椎弓根、椎体、椎间盘之间的连接与构造，还有人体腰部运动时，这些部件的具体协调，在他的脑子里都变得清晰。 这能够帮助他以后再诊断腰椎病例时能够更快捷，更精准。 手法正骨复位，那就更不必说了。 一些难度较高的关节复位，他现在都有了挑战的能力。 比如腕部、踝关节部位，都是公认的非常复杂。 这两个部位发生关节移位时，很多情况下，医生因为水平有限，只能选择做手术。而没办法手法复位。 周灿的正骨术晋升到了四级，他现在就有一定把握完成这种复杂的关节复位操作。 “姑娘，来，站起来试试！” 周灿充满信心的微笑着对仍然躺着的小姑娘说道。 女孩的父亲在旁边紧张的看着。 说真的，周灿刚才施展手法复位，突然借助整个身体的重量，猛地压她的腰部，差点把家属的魂都给吓没了。 这可是人体‘栋梁’的腰椎啊，万一压断了，或者弄伤了，后果根本不敢想像。 特别是喀哒一声闷响，怎么听都像是骨头被压断的声音。 “我……现在能够自己坐起来？”小女孩终究只有十二岁多，刚才受到惊吓过度，仍然没能恢复过来。 她现在特别希望医生或她的父亲把她从床上扶起来。 “你一定可以的，勇敢一些！”周灿用鼓励的眼神看着她。 女孩感受到医生那鼓励的目光，心中多了一些自信。咬咬牙，她尝试着慢慢爬起身。 在众人期待的眼神中，她竟然真的自行坐起来了。 然后下床，在地面试着行走。 “好了，真的好了！上半身不歪了，行走也不再需要人搀扶。” 女孩的父亲高兴的大喊着，却不知道什么时候红了眼眶。 对于一位父亲来说，看到女儿腰椎受伤严重时，他是最难过的那个人。他比谁都着急。 现在看到周灿比新闻宣传的更厉害，就这么一压一推，女儿受伤的腰椎就被治好了。他激动得双手都在微微颤抖。 “神医呐！真是神医呐！这一趟算是来对喽！” 女孩的父亲喃喃自语着，一张脸因为太过高兴，都已经涨红了。 “我给你开两盒钙片增强一下骨骼的强度。”周灿说完，转头看向女孩的父亲。“正是长身体的时候，平时呀，要多注意孩子的营养均衡。多弄一些补钙的食物给孩子吃，除了炖排骨汤，牛奶、羊奶、豆类食品、鱼虾都非常不错。” 周灿认为补钙应该食补与体育锻炼为主，钙片只适合一些人在特殊时间段服用。 纯粹依靠服用钙片来达到长期补钙并不可取。 周围围观的人，纷纷对周灿投来敬佩的目光，他们算是亲眼见证了周医生的正骨本领。 一些人现场拍了小视频，很可能会发布到网上。 到时候，周灿的影响力将会进一步扩大。 周灿却不知道，之前那位仗着丈夫是个官员，想要插队的官太太，正好带着孩子到抽血窗口排队抽血时，把周灿治好那个小女孩的腰椎错位的全过程看在眼里。 她的心中对周灿的医术不由多了几分认可。 “怪不得能上新闻呢，确实有着真本事。” 她再一想到儿子明明只是崴了脚，儿科骨外科的医生热情接待他们后，却开出了多项检查。 不比还不觉得有什么。 这一比，她更加觉得周灿的医术高明。 那个女孩全程就只做了一个X线检查，现在已经治愈离开了。而她的儿子，还在这里排队等着抽血做生化检查。 “小许，你说我儿子崴了脚，怎么又是抽血又是CT，又是X线，各种检查。怎么看都像是过度检查，纯粹浪费时间。” 她对司机抱怨道。 “至少接待咱们的医生非常热情，态度非常好。做这些检查，可能有医生自己的目的吧！我想他都知道咱们的身份特殊了，不至于乱开检查项目。我看得出来，这个医生接诊时对您十分恭敬。” 司机小许尽可能打圆场。 其实，周灿刚才治疗那个患者的全过程，小许也看在眼里。 只是他与周灿当众闹翻了，周灿不买他的账，现在让他来说周灿的好话，门都没有。 “咱们带着小宝是来看病的，又不是要人恭维的。我看实在不行，还是回头找那个周医生看病算了。人家是图雅医院的专家，医术真心没得说。” 官太太权衡过后，对自己一时冲动多少有些后悔。 当时就不应该明目张胆的插队，把事情弄得这么僵。 比较稳妥的做法就是她带着孩子在后面排队，然后让司机小许去前面试探着跟那位周医生接触，效果可能会更好。 平时用惯了特权，也确实很少有人不买账的，这才养成了她的坏习惯。 无论做什么事情都要优先，都要享受特权。 以至于当时盛气凌人的插队看病，她不觉得有任何不妥。 即便是后来退让，也是因为众目睽睽之下，她不想被曝光。 “我看就只是治个崴脚的小病，应该哪个医生都差不多吧！馨香妇幼医院好歹是三甲医院，差不了。咱们没必要跑回去受那个姓周的闲气。” 司机小许有着自己的看法。 他要硬气到底，脸面比啥都重要。 (本章完) 第316章 这回老实了，超高难度的手法复位 这两人带着孩子做检查自是不提。 只是被周灿教训过一次后，他们做检查时再没敢插队，老老实实的排队。 也正是因为有着一些人敢于对那些道德沦丧，践踏规则的人说不，才让这个社会变得更和谐美好。 就像一些孩子，在家中宠溺得不行，结果出了家门还是一身的臭毛病。 不是欺负这个，就是霸凌那个。 最终遇到有正义感的硬茬，一顿收拾，老实了。 在社会上，每个人都是主角，可没人会惯着这种人。 周灿的诊桌前，排队的人越来越多了。 有本事，只要耐得住寂寞，早晚有发光的时候。 …… 下午四点多的样子，这时候该处理的病人都已经基本处理得差不多了。 至少已经给他们看过一轮，开了检查申请让他们去做检查。 周灿也是努力站好最后一班岗，争取这次的专家坐诊活动能有一个圆满的收尾。 这时，只见之前那个耀武扬威的司机带着孩子过来了。再不复之前的威风。 那个官太太更是低着头，都不好意思看人。 不是他们没骨气，而是孩子的伤情比预期的更严熏。 他们排队做各种检查，一上午时间就过去了。 到了下午好不容易拿到检查结果，兴冲冲的带着孩子去找坐诊的医生。结果人家一看片子，直接就说要手术。 这可把官太太给吓坏了。 孩子还这么小，因为顽皮，不小心崴了脚，怎么就严重到要做手术呢？ 坐诊的医生也知道这几人身份特殊，看出他们的不满和不信任。 把科室的上级医生请了过来。 对方看过后，同样表示踝关节的构造复杂，且孩子的伤势特殊。如果选择保守治疗，很容易导致以后跛脚，将会有终身残疾的风险。 手术加以纠正是最好的办法。 官太太再三思考后，做出一个艰难的决定。为了儿子，她选择放下一文不值的面子，决心去找那位脾气不太好，态度不好，但是医术很好的周医生。 毕竟这么小的孩子就要做手术，实在太吓人了。 来到门诊大厅后，她这回夹着尾巴做人，再不敢插队。更没敢把这里发生的事情告诉丈夫。 这也说明她至少还算一个合格的官太太，不像有些蠢女人，直接把丈夫的前途给毁了。 兜兜转转折腾了一天，孩子没少受罪，钱也没少花，关键是孩子的病压根就没治。她真是肠子都悔青了。 态度热情，对她恭敬的医生看不好病。 她现在想明白了，就是来看病的，不是来享受特权和恭维的。 “周医生，请您帮我孩子看看！” 女子最终放低了姿态，老实的请周灿帮她儿子看病。 “哟，又是你们啊！这都一天了，孩子的病还没治上吗？” 周灿一看这三人，顿时就乐了。 上午的时候，这两人的态度那是一个比一个嚣张。特别是这个司机，牛得都能飞上天。 “请您大人有大量，别与我们一般见识。” 女子只能低着头说好话。 她从没有像今天这般丢人现眼过。 “我肯定不会与患者、家属计较。只是你这个司机威胁我，要我好看来着。我们医生一个月就拿那么点工资，实在有些害怕呀！” 周灿瞥了一眼司机。 嘴上说着害怕，他的脸上可没有丝毫的害怕表情。 以周灿的实力，怎么可能怕了一个司机？ 要说高官，周灿还救过曹正国的女儿和肚子里的孩子呢。谁真敢不讲规矩对他下手，先得问问图雅医院的高层答不答应。那位曹正国同样不会坐视。 “当时就是我嘴欠，您就当我在放屁好了！我向您道歉！” 司机小许就是个见风使舵的家伙。 形势不如人，不得不低头。 周灿把这事提一提也就适可而止，倒是没有太过较真。 “孩子现在是什么情况？” “我们找馨香妇幼医院的儿科骨外科医生看过了，说是要开刀做手术。我看您的医术高明，想请您给看看，有没有更好的治疗方案！” 她一脸希冀的说道。 “我先看看孩子的检查单子！” 周灿接过厚厚的检查报告单查看。 “做的检查还挺全面的嘛！” B超与CT，他个人认为真没必要查。 接诊医生可能想要了解一下韧带、肌腱的损伤情况。如果是临床经验丰富的医生，医术也足够高明的话，完全有能力通过触诊、目诊，让孩子活动受伤的脚部，从而分析出孩子的具体伤情。 这个部位的肌肉群、韧带、肌腱，都是十分丰富且密集。 承压能力极强，一般不会有什么大碍。 “是不是有些检查没必要做呀？”女子本来就对这事一肚子火，现在周灿无意间提了一嘴，她顿时对那个医生的怨气更重了一些。 周灿自然不会拆其它医生的台。 宽慰家属道“查得细致一点不是什么坏事，可以避免一些危险发生。” 他把所有的检查看了一遍后，皱着眉头，思考着最优的治疗方案。 女子与司机小许都是眼巴巴的看着他，那个小男孩闹腾了一天，早就累了，直接躺在司机小许的怀里睡着了。 只是右脚的脚踝肿得挺厉害。 “他这个因为踝关节发生了错位，压迫到神经与血管，加剧了血肿现象。肯定要尽快处理，如果一直拖着，或者只是打个石膏保守治疗，非常容易变成跛子。” 周灿现在的正骨术升到了四级，正好用得上。 以前没能力复位这种高难度的关节错位，现在倒是可以试一试。 “儿科那边的骨外科医生也是这么说的。这，这可怎么办呐？”女子此刻已经再无官太太威风，方寸大乱，心中急得六神无主。 儿子就是她的心尖。 连着两位医生都说她儿子的脚伤容易变成跛子，她内心充满恐惧。 “您别慌，别慌，小宝肯定不会有事的。咱们先听听周医生怎么说！”司机小许在旁边赶紧安慰官太太。 给领导当司机还真不是易事。 并非给领导开个车那么简单，还得会来事儿。一般取得了领导的信任后，代领导收受礼品、跑腿之类的小事，就能够慢慢捞到了。 只要混到了这一步，也就可以狐假虎威，在各种场合慢慢拓展人脉。 甚至有头脑灵活的司机，可以借助领导的人脉发展副业。 又或者学历足够，能力不错的话，直接提拔到一些正式岗位上任职。到得这一步，基本上就算是熬出头了。 想要获得领导的信任绝非易事。 表忠心最好最快的方式，那就是领导家里有什么事情，司机鞍前马后的忙活。不把自己当外人，当成半个‘家人’。 为什么打引号呢？ 参照古代的家奴就对了。 尽管这事听着有些掉份，但是真能放下脸面与身段，鞍前马后的为领导家人的事情忙活。非常容易获得领导的赏识与信任。 这个司机小许虽然嘴脸看着很讨厌，但是属于职场上那种有出息的一类。 “周医生，您是专家，求您一定要帮忙想想办法！” 女子得了司机的提醒，再次向周灿说好话。 到了医院，不管多有权势，又或者多有钱，最终都得向医生低头。只是医生也是人，同样需要各种各样的人脉来提升自己的社会地位。 所以正常情况下，医生会表现得很谦逊，对待这些权势人物很客气。 最终，大家就像朋友一样相处。 这个官太太与司机小许，一上来就冲着医生大呼小叫，其实并不多见。 当然，真有这种人，医生也是有傲气的。 肯定会以自己的方式捍卫尊严。 最终吃亏的肯定是患者。 “刚才我认真研究了好几遍，他这个关节错位的部位虽然构造极其复杂，手法正骨复位的难度极高，但是只要你愿意信任我，那就可以先以手法复位试一试。不过成功率肯定不高，我只能说是尽力而为。” 周灿独立坐诊几天后，与家属的谈话技巧明显更加熟练。 尽可能的把医生需要承担的责任规避掉，适当夸大治疗难度，这都是一种自我保护。 “愿意，我非常愿意相信周医生。请您立刻为我儿子手法复位吧！”女子听得周灿可以手法复位，不用做手术就能治好，她自然愿意先尝试手法复位。 “等等！” 司机小许在这时候竟然出声阻止。 周灿与小孩的母亲均是不解的看着小许。 “您别怪我多事，有一件事情我认为必须弄清楚。” 小许先是给官太太解释了一句，这才看向周灿。 “周医生，请教一下，万一，我是说万一手法复位失败，会有什么后果？是否会造成伤情加重，甚至更可怕的后果？” 这个担心还真不是多余。 官太太的一颗心又一次悬起。 “手法复位不会造成伱说的那些严重后果。我们医生选择手法复位时，手法、方位、技巧，都有讲究。专业的手法复位不可能说是把孩子的脚搞成骨折啥的。原来是怎么样，最多复位不成功，还是那个样。然后复位时会产生疼痛，孩子会大声喊痛，哭闹，这都是正常现象。” 周灿给两人做好解释工作。 医生也有义务消除家属和患者的一些担忧。 非专业人士瞎折腾，肯定会加重伤情。 他的正骨术已经达到四级，正儿八经的主治水平，由他来实施手法复位，风险完全可控。 “不好意思，是我多虑了！” 司机小许连忙道歉。 “周医生，您看现在可以开始治疗吗？”孩子的母亲消除了疑虑后，已经迫不及待的想要请周灿施术了。 “把孩子抱稳！一定要防止在复位过程中孩子挣扎，摔到地上。” 周灿严肃的告诫司机小许。 “明白！我一定把他抱稳了，周医生尽管放心。” 小许把孩子搂在怀里，比护着自己的亲儿子还要更卖力，更贴心。 孩子的母亲担心发生意外，也是在旁边护着。 这个小孩子真是太幸福了。 能得到的关爱比普通小孩要更多。 周灿抓住孩子受伤的右足，孩子立刻被惊醒。 “别碰我，别碰我……” 这个小孩特别凶，左腿拼命踢周灿。 估计这小子平时在家就是个小祖宗，被溺爱坏了。 “小宝，不闹不闹！医生叔叔给你治病呢！听话……”孩子的母亲担心惹得周灿生气，赶紧安抚儿子。 只是小孩惯坏了，压根不听他母亲的劝。 周灿的目光看向其他男医生，得找个人帮忙控制住这个小孩的左脚才行。 要是被他踢上一脚，那可太不值当了。 姬优的身材相当苗条，手臂纤细，还真不一定能抓得住这个小孩的腿。 “高见，过来帮忙控制一下这个小孩的腿可以吗？” 周灿发现与自己同级别的医生，也就高见比较闲一点。 “没问题！” 高见是北方人，身材高大威猛，走过来后，立刻给这个踢闹不停的小孩一种威慑。 “小家伙的劲儿还挺足哩！” 高见瞅准机会，一把抓住小男孩的左脚，牢牢控制住。 右脚不用控制。 只要这个混小子敢踢，痛死他。 把患者控制住以后，周灿一只手抓住孩子的左足跟部，另一只手抓住脚叉子。 疼痛进一步刺激到了这个小孩。 他哭闹和挣扎得更凶了。 司机小许的脸上被他砸了好几拳，只能闷声不吭的承受着。谁叫这是他领导的儿子呢。 “哎哟，哎哟……别扯我头发啊！” 小许被小男孩扯住一把头发，顿时痛得直叫唤。 孩子的母亲连哄带骗，终于把孩子劝得松手。她用力抓住孩子的手。 这个活祖宗，可真是够厉害的。 愣是需要这么多大人才能把他控制住。 周灿见得控制住了局面，这才慢慢寻找复位的最佳角度。 期间，小男孩时不时的挣扎几下，害得他只能重新开始寻找复位的角度。 终于瞅准时机，找到了最佳复位的正骨角度。 用力一推一捏。 “啊……我杀了你，我要杀了你……放开我，放开我……” 小男孩太凶了。 复位带来的疼痛，让他大喊大叫着要杀掉医生。 好在是个小孩子，不与他一般计较。 这孩子要是当家长的不管教，长大了可不得了。 以前看新闻，一些官二代，富二代无法无天，干出一些令人发指的恶行。周灿还不怎么信，现在见识了这个小孩子的凶性，不信也信了。 三岁看老。 三岁以前对孩子的教育非常重要。 这个小男孩可不止三岁，六岁多了。但愿家长能够抢在孩子进入青春叛逆期之前，把他的这些劣习纠正过来。 复位完毕，周灿又检查了一遍。 通过触诊与观察的方式，他判断出复位已经成功了。不过出于保险起见，再让照个X光片比较稳妥。 “高医生，谢啦！你去忙吧！” 周灿先向高见道谢。 “我那边现在忙完了。我说，你行啊！看着你复位肩关节还不觉得有啥，没想到你连踝关节都能手法复位，我今天算是服了你。” 高见身为医生，更加清楚其中的难度有多高。 肩关节的复位不算太难，只要掌握了技巧，很多新手医生也能操作。最多就是操作不太熟练，需要多折腾几次。 “服我什么啊！咱俩各有所长罢了！以后内科方面我还得向你多请见呢！”周灿还真不觉得有什么好骄傲的。 他转头看向小男孩的母亲。 “凭手感应该是复位好了。不过还得拍个片子检查一下，以保安全。” 刚才正骨复位完毕后，他非常幸运的又赚到了101点经验值。其中100点正骨经验值属于额外奖励。 这个复位难度确实非常高，又是首次，奖他100点经验值倒也应该。 完成一次这种超高难度的正骨所带来的收获，可能比完成100次普通正骨的收获还要更大。 医术的进阶，除了需要多练习普通操作，更需要具有创新意识，时不时的挑战一下新领域的超高难度的操作。 就好比学会了走路，尝试着练习跳跃，会有意想不到的收获。对身体平衡的掌控，以及运动能力的提升，都将达到一个新的高度。 人生也正是靠着这样一次次挑战全新的东西，不断超越自我，最终走向成功。 “周医生，谢谢您！现在帮我儿子用手法正骨复位成功了，我儿子就不用手术了，真的是太谢谢您了……”官太太激动到说话哽咽。 周灿心中暗叹，慈母多败儿啊！ 这个母亲就是太宠溺自己的孩子了。 也是很多母亲都会犯的错误。 (本章完) 第317章 手术方案的‘讨论\’，尤主任的热心帮助 对待孩子，还真不是越溺爱就越好。 除了给予孩子关爱以外，也需要适当的正确引导，给他们树立一个正确的三观，知道什么是善，什么是恶。 说到这里，必须夸一夸武侠与电视剧，那可是影响了整整一代人。 如今的七零后，八零后，九零后，骨子里普遍很有正义感，是非分明。与他们喜欢看武侠，电视剧，崇尚主角的英雄气概，以及侠肝义胆有很大关系。 不欺负弱小，男人不欺负女人，收拾各种恶霸，这些都是正能量思想，影响深远。 以至于不少外国妹子，越来越喜欢华夏的男人。 “没事的，您不用客气。赶紧带孩子去复查一下吧！没问题的话，再回来我这里，到时候给他打个石膏，养护一段时间就没什么大问题了。” 周灿给孩子开了检查申请，让家属带着去复查。 很快，他们做完检查回来了。 周灿很是期待的拿过片子观看。 只见移位的踝关节部位已经回到了正常位置，片子中的踝关节看上去清新自然，再无违和感。 “周医生，怎么样？筣位成功了吗？” 官太太紧张又无比期待的问道。 “恭喜你们，孩子经过复查，错位的关节骨已经回复到原位。我给他打好石膏，大约养护30天的样子，来医院拆石膏板。” 周灿一脸笑容的给出了后续治疗方案。 成功帮这个孩子正骨复位，避免了手术带来的昂贵费用与巨大风险，他感到非常有成就感。 医术上的大胆尝试，并且取得成功，同样让他感到高兴。 “谢谢，谢谢！” 官太太喜极而泣，重复着这个最简单的谢字，一遍又一遍。以此来表达她对周灿的感激与内心的喜悦。 司机小许同样非常高兴。 为了孩子治疗脚伤，他忙前忙后陪着在医院呆了将近一天。如果孩子的伤没治好，他基本上等于白忙活了。 现在孩子没事了，意义可就完全不同。 事情办成了，那就是功。没办成，还得小心领导不高兴，怪他办事不力。 最终，官太太带着孩子高兴的离开了。 对周灿的感激溢于言表，至于周灿与他们发生的不愉快，早已经烟消云散。 这也说明了一个问题，再尊贵的权势人物，进医院的目的只有一个，就是为了治病。如果不能把他们的病治好，态度再恭敬都没用。 稍有点权势地位者，身边最不缺的就是拍马屁的人。各种恭维、奉承，他们早就腻味了。 想要用热情的态度，恭维几句，就换来赏识和感激，这非常不现实。 周灿这边不断取得亮眼的战绩，引爆一轮又一轮的掌声，可把杜冷给妒嫉坏了。最后一天，周灿赢得了多轮满堂彩，赚足了眼球与人气。 可是杜冷却是高开低走，持续走低。 今天比昨天还要更惨，找他看病的患者稀疏那么几个。 有人甚至原本挂了他的号在排队，结果看到他这儿的人少还是怎么回事，偷偷的跑去窗口挂了其它专家的号，找别的专家看病去了。 这让杜冷更加郁闷。 周灿在这次的专家坐诊活动中，赚足了人气和荣誉，妥妥的人生赢家。 杜冷来的时候，原本信心满满，满脑子幻想的都是一鸣惊人。 借着这次坐诊活动崭露头角，让图雅医院的高层们对他刮目相看。这样就能获得更多的资源，为他的名医之路铺平道路。 可惜事与愿违，他的这次专家坐诊之行，一败涂地。 表现得非常糟糕。 …… 到得下午接近六点的样子，门诊大厅已经变得相当冷清。 求诊的患者该处理的基本都已经处理完毕。 可能还有个别患者没能做完检查，恐怕就只能让馨香妇幼医院的其他医生接手了。 “好了，时间已经接近下午六点，咱们这次专家坐诊活动圆满收官吧！大家先去食堂吃完晚餐，然后回酒店收拾东西，准备明天早上回图雅医院。若是手头还有没交接完的患者，抓紧时间交接好。” 张碧华主任是这次活动的队长，由她发号施令。 周灿手头并没有积压未处理的患者，所以他的交接非常简单。 唯一让他放心不下的是那个双手畸形的小男孩。 馨香妇幼医院这边到现在仍然毫无动静，真是服了它们。 “汤科长，跟您打听一件事情！” “周医生请讲！” 汤科长对周灿那是格外客气。 想要挖过来的特殊人才，能不客气吗？ “就是前两天那个双手畸形的小男孩，手术方案制定出来了吗？这已经两天时间过去了，我估计家属等得挺着急的。” 周灿委婉的问道。 再不催促，他都马上要走人了，到时候更难管到这事。 “哦！这事啊，我等会问问章主任。” 汤科长肯定知道一点情况，只是他这个宣传统战科的科长直接去命令一个科室的主任医师，这是不可能的事情。 顶多就是过问一下，实在不行，找田院长汇报此事。 不过大概率不会找田院长打这个小报告，因为很得罪人。 前两天其实已经向章主任施过一次压，只是效果似乎不太好。仅仅只是逼着章主任同意接手那个孩子的手术。 事后，章主任一直拖着，汤科长一点办法都没有。 周灿在食堂快要吃完的时候，汤科长主动走了过来。 “周医生，刚才我找章主任了解了一下情况，说是已经在安排了。他也知道你非常关心那个患者的手术，表示如果你愿意的话，吃过晚饭可以直接去儿科的骨外科，到时候再商量一下那个孩子的手术方案。” 这也就是看在周灿的面子上，他才亲自过去催了催。 “好的，谢谢您！我马上过去！” 周灿快速吃完剩下的饭菜，把盘子冲洗后放到餐具回收处。 跟张主任打了一声招呼，他这才快步前往儿科的骨外科。 到了以后，他发现骨外科的办公室并不大，里面也就只有六个座位。实际上还有一个座位看上去属于空置状态。 说明只有五六个医生上班。 像图雅医院，一个科室动辄上百人的规模，简直不敢想像。 不过馨香妇幼医院的儿科骨外科，本身属于一个二级学科下的一个细分亚科室。 儿科属于二级学科，外科同样属于二级学科，儿科骨外科比单纯的骨外科要更狭隘一些。它就只是局限于儿童的骨外科领域。 不涉及成年人的骨外科治疗。 尽管两者可能在医学原理上有很多地方是相通的。 周灿看到办公室规模就明白这个科室有多寒碜。 说得难听点，图雅的急诊科都比它强多了。 这也让他深刻的意识到，同样是三甲医院，实力差距有可能非常大。 馨香妇幼医院最强的还是妇产科、儿科内科，特别是儿科内科的呼吸科，非常厉害。妇产科就更不必说了，属于它的主打业务。 咚咚咚！ 周灿站在门口敲门，正在埋头查阅资料的章主任抬头看了过来。 “章主任，您好！我是过来与您商量一下那个双手畸形的孩子治疗方案。”周灿脸带微笑的走了进去。 里面坐着三个医生，章主任年纪较大，另个两个医生三十七八岁左右。 清一色的三位男医生。 儿科，其实更适合女医生发展。女性有着天然的亲和力，比较温柔。她们与孩子交流时更具优势，操作的动作也要更轻柔。 对于儿童的稚嫩身体来说，肯定是有好处的。 “快快请坐！这事一直拖着没给出手术方案，真是不好意思。” 章主任的态度还不错。 姿态放得非常低。 “那个孩子的双手矫正手术确实有着极高的难度，手术方案制定时需要考虑到方方面面，时间久一些，我非常能够理解。” 周灿给对方留足了颜面。 “现在到哪一步啦？” 他的目光瞥到章主任正在查看的书籍是外科手术书籍。 看那图案，正是手部畸形的典型治疗案例。 只是每个患者的情况都不一样，手术方案制定时需要灵活变动。完全从书上照搬，那肯定不行。 如果医生的经验不够，水平一般，即便只是一个很小的变动，都足以让当事医生抠破脑袋了。 “唔……还只是有一个大致的手术方案，具体的还真没制定出来。周医生有什么好的建议或方案吗？”章主任再怎么难为情，也得硬着头皮这么问。 因为他是真的搞不定。 这两天除了必要的工作外，他几乎都在查阅相关资料，四处找人请教。 可惜骨外科本身就不是馨香妇幼医院的强项，这例先天吹风手畸形的矫正手术，更是难度高得吓人。其他医生只给了他一些很小的帮助。 解决一些关键问题上，他们也是爱莫能助。 “我还真有一些建议。这例手术要解决的难题有多个，我认为采取逐步分解的办法应该有很高的可行性。比如，第一步可以先进行皮下条带的松解。还可以通过全厚皮片移植覆盖皮肤缺损部位，以此来改善手指屈曲畸形……” 周灿侃侃而谈，给出的建议极富针对性，是真能够解决问题。 他提出的这些方案，并非完全来自骨外科临床经验。 其中涉及到了普外科的许多理论和临床实践。 柳老把毕生所学传给他，让他对普外科手术的理解以及解决各种棘手问题都有很大帮助。 “皮下条带松解！这个方案非常好！” 章主任还只听了第一条建议，便是双眼微亮。 “厚皮移植也是十分实用的办法！图雅医院果然是名不虚传，图雅骨外科的实力真的很强。” 章主任想当然的认为这些高明的治疗方案肯定是周灿请教了图雅骨外科的专家后得出的。 他认为周灿现在只不过是转述一遍而已。 周灿听得章主任卖力的夸赞图雅医院的骨外科，先是愣了愣，随即便不在意的一笑了之。 他确实向图雅医院的骨外科申主任请教了。 但是申主任并没有告诉他具体的手术方案。因为申主任并不擅长这类手术，他也是找过骨外科擅长手部关节的主任医师讨论后，直接告诉周灿，这个手术图雅可以做。 周灿刚才提出的手术建议，全都是自己的‘浅见’。 “挛缩的虎口怎么解决呢？”章主任索性直接询问其中一些他解决不了的难点。 “游离植皮或者转移皮瓣开大孪缩的虎口应该可行。” 这种问题在周灿看来完全不是事。 他在急诊科就做过类似手术，当时许医生可是给他详细的讲解了多种具体可行的手术方案。 “手内肌交叉移位如何处理呢？”章主任迈出了第一步，索性就不再顾及脸皮了。一个问题接一个问题的问着。 “手术纠正即可。具体的手术操作，如果可以的话，我能够完成此类操作。” 周灿直接向他表态。 跑过来参与讨论，献计献策，为的可不仅仅只是提建议。 捞手术任务也是周灿的目的之一。 “这种高难度的精细手术，周医生……真有把握胜任？”章主任重新审视周灿。 按照他的理解，规培医生没摸过刀子的人大把大把，几乎九成以上的规培生直到规培结束，也没机会摸手术刀。 周灿直接表示能够完成手内肌交叉移位的纠正手术，这真的很吓人。 “手术之事，人命关天，我绝不敢开玩笑。” 周灿一脸严肃。 章主任只是点点头，并没有明确表态。他显然对周灿的手术能力持怀疑态度。 接下来，他又与周灿‘讨论’了多个手术中需要解决的疑难问题。 周灿也不藏私，全都一一作答。 其中包括如何复位滑脱的肌腱，以及拇指掌指关节的融合等等。 经过讨论之后，章主任对这例超高难度的手术终于有了一些信心。不过其中仍然还有一个关键问题没能解决。 是关于掌骨关节方面的高难度问题。 这一方面，周灿不擅长。 章主任同样因为水平有限，暂时想不出解决的办法。 “周医生，今天谢谢伱过来一起讨论这位患者的手术方案，给了我们非常大的帮助。对于这台手术，我也终于有了一点信心。等到最后一个问题解决了，我再为患者安排手术，到时候请你一起过来参与手术。” 他们讨论得差不多了，周灿起身告辞。 章主任赶紧起身相送。 并且主动与周灿握手表示感谢。 “没问题。” 周灿爽快答应。 至少章主任展露出来的积极态度，让他感到满意。 回到酒店，周灿直接向图雅骨外科的申主任请教那个骨关节的处理办法。 申主任让他直接打电话向尤主任请教。 因为骨关节领域，他确实不太擅长。 周灿与尤主任的关系还行，只是并没有与申主任这么密切。他有些忐忑的试着拨打尤主任的电话。 “哪位？” “尤主任您好，我是周灿呀！您还记得吗？” “哦，是周灿啊！记得记得！你最近工作还顺利吗？” 尤主任对他居然很是关心，这让周灿颇感意外。 “谢谢您的关心，我的工作还算顺利。现在有一个手术上的难题想要向您请教……”周灿把问题大概说了一遍。 “这个病例早两天申主任找过我，明确告诉你，图雅这边肯定可以做。馨香妇幼医院的骨外科实力，我还算了解。他们想要完成这例手术，其实有些勉强了。不过有你在那儿，帮着一起手术的话，结果应该不会太差。” 尤主任人老成精，一听就明白是怎么回事。 他对周灿的手术能力倒是非常看好。 “小周，骨关节的解决其实不在关节上，只需对手指掌骨截骨矫形就可了。一会你加下我的微信，我现在画一个手术详解图拍照给你。” 尤主任的话，让周灿好一阵感动。 人家对他的帮助真没得说。 (本章完) 第318章 手术矫正的道路铺平了，救溺水者 手指屈曲，无法伸直，引起的原因绝不止一种。特别是这个孩子已经五岁了，整整五年多的时间，已经让他的双手畸形变得非常顽固。 肌肉挛缩、皮肤紧绷、血管与神经也早就适应了现在的屈曲状态。 最核心的问题自然是患者的手指关节。 随着年纪增长，骨关节的病变状态没能得到及时纠正，现在只会变得更加棘手。 万万没想到尤主任给出的解决方案居然是截骨。 把手指掌骨截掉一段，以此来改善良掌、指屈曲的问题，只有实战经验极其丰富才能想得出来。 大约十几分钟后，尤主任通过微信把画好的手术原理图拍照发过来了。 周灿看过后，忍不住拍案叫绝。 这种大胆破坏原骨骼，重新构建掌骨形态的方式让他仿佛打开了一扇新的窗口。 不得不佩服尤主任的脑洞大开。 最难的一个问题解决了，周灿也是个急性子，直接打电话给馨香妇幼医院这边的章主任。 “章主任，我是图雅医院的周灿，这么晚了打扰您真不好意思。” 电话接通后，周灿自报家门。 “不打扰不打扰，反正我也没睡，还在查资料。” 章主任对周灿极为客气。 “是为了那个孩子的双手畸形，矫正手术查资料吗？” 周灿问道。 “嗯呐！这个孩子的双手矫正手术，在你的帮助下，别的问题都解决了。现在就只剩最后一个问题，我还就不信了，一定要找出解决的办法。” 章主任的情况其实是大多数中、小型医院，一些努力拼搏、上进的医生的真实写照。 小、中型医院因为技术力量较为薄弱，能请教的上级医生更是少得可怜。遇到医学上的难题，往往需要自己勤学习苦钻研。通过查询大量资料，以及历史医学成功案例来解决问题是最常用的办法。 “关节的问题，我这里已经找到解决的办法啦！” 周灿笑着告诉章主任这个好消息。 “真的吗？快说说！” 章主任听了后，十分激动。 周灿当即把手术思路大致说了一遍。不过他没把尤主任画的手术图发给对方。 两人所属的医院不同，这种高难度的病例治疗技术，一般不会轻易外传。 各医院之间，甭管嘴上说得多好听，要合作，要共赢，要相互交流，真正的核心技术，那是人家吃饭的家伙，哪会真的随便外传呢？ 如果有哪个年轻医生真信了这套说辞，那就只能说明还是太年轻。 周灿在这些原则性的事情上拎得非常清楚。 所以，他最多就是教一下章主任手术思路，具体的，只能章主任自己去悟，去琢磨。 听完周灿的讲解，章主任不禁击掌赞道“原来还可以这样解决！这个想法太大胆了，太妙了，虽然有一定风险，但是只要截骨时操作好了，还真有可能成功。” 好歹也是一位老骨科医生，并且是主任级别，章主任差的只是顶尖的手术思维与方法。 周灿这么一点拨，他顿时茅塞顿开。 “周医生，谢谢你帮我解决了一个最大的难题！太感谢了！现在我已经迫不及待的想要制定手术的具体方案，到时候有了好消息，我再通知你。” 说完，章主任挂断了电话。 对于章主任而言，今晚必定是一个难眠之夜。 …… 第二天，周灿早上刚起床，下意识的查看手机。 收到了一条新信息。 是章主任发过来的。 “周医生，手术方案妥了！争取今天给患者安排手术，届时再请伱共同主持！” 这个用词就非常有份量了。 他说的不是邀请周灿参与手术，而是共同主持手术，这是把周灿提升到与他一个级别。 “好的！” 周灿也不客气，这么好的锻炼学习机会，不容错过。 他就回了两个字。 起床后，一往如常的出去晨跑健身。 酒店不远处就是有名的碧江，得益于城市建设的日益完善，江边建设的三十公里风光带是绝佳的晨跑健身之处。 带点水腥气的清新空气，让人闻着特别舒服。 同时还有雾化吸入效果，不会让呼吸道感到干涩。 周灿沿着江岸向前跑去，滚滚江涛，以及江边的凉亭、石栏、花草、枝繁叶茂的景观树木，都带给他一种极佳的享受。 “快看呀，江里面好像浮着一个人！” “在哪里呢？” “那里！喏，就是那个黑点！” 早上在江边搞锻炼的大爷大妈最先围了过去，紧接着，一些年轻人也陆续走到江边观看。 眨眼间，江边就已经围了二三十号人。 周灿顺着众人的目光焦点望向江心。 只见一个黑色物体随着汹涌的江涛上下翻滚，正在快速向下游随波流去。 他的视力一向不错，眯着眼看了十几秒，瞳孔不由微缩。 还真是一个人。 不知道是死是活。 看这情况，如果不救上来的话肯定活不了。 只是那人在比较靠近江中心的位置，想要把人拖上岸，这是一个非常大的考验。 哪怕会点水性的人，想要横渡过江也是困难无比。 游到江心把人救回岸上，一来一回的难度比横渡此江的难度还要高得多。更何况还得带个人，那就更是凶险无比。 看着凶猛江涛根本没人敢下去救人。 有两个身体健壮的大爷脱了衣服，朝江心游了一段距离后，很快放弃，重新游回了岸边。 救人固然是一种美德，但是要搭上自己的命，没人会愿意。 这时，周灿看到江水中的那人似乎动了一下胳膊。 也因为这一动，人直接就沉了下去。 他看得暗自叹息，一条生命就这么消逝，太可惜了。 这么急的江水，人沉下去了，已经没有营救的价值。他刚升起救人的想法，很快便打消了。 围观的众人也是叹息着，纷纷摇头。 他继续向前跑去。 眼睛时不时的看一眼江心。 “我的天……又浮起来了！这人的命真大！” 周灿发现那道黑影在短短的十几秒钟内，被江水冲出去二十多米远。由此也能看出江水非常湍急。 同时他也发现那人竟然被江水冲向了岸边一些。 而且看情形，他应该还会不断往江边靠近。 “今天遇上我也算是你的造化！但愿救上来还能给我留一个抢救的机会。” 周灿长期锻炼，本身又是从小就练习搏击、游泳等。 他的水性自问不差。 既然这人命大，让人看到了一丝希望，那就出手救上一救。 只见他快速脱掉身上的外套，露出一身精壮的腱子肉。 “大妈，我下去救那人，请您帮我照看一下衣物！”衣服倒是不怕丢。关键就是手机怕被人给顺走。 托付给这个面相还算和善的大妈，总比放在地上要强得多。 也没等大妈答应，周灿直接加速向前奔去。 就只穿着一条裤衩在大街上飞奔，这相当雷人。急着救人，他也顾不了那么多。 加速向前奔出五六十米远，他扭头看向江水中的那个落水者，又朝江岸靠近了不少。人并没有沉下去。 不错。 他抓紧时间翻过护栏，直接纵身跳进了冰冷的江水中。 岸边的水看着不深，实际上非常深。 跳下去，双脚根本探不到底。 落水者正在以极快的速度朝着下游飘来，他根本没时间考虑太多。急忙朝着江心游去。 拦截那个落水者，这是他现在唯一的想法。 不得不说，周灿选取的下水位置非常精准，当他游向江心时，那名落水者很快也被江水冲了下来。他一边顺着江水往江心位置游动，一边盯着越来越近的落水者。 耳中，隐隐听到岸上传来呼喊声，更多的是震耳欲聋的江涛声。 周灿瞅准机会，拼命游动两下，终于成功抓住落水者的衣服。 在水中救人，切忌伸手去抱住落水者。 因为溺水之人遇到救援时，会凭借求生的本能抓住一切能抓住的物体。救人者若是抱住溺水者，对方会像八爪鱼一样缠上来。 这样一来，救人者被紧紧抱住后，也会跟着一起沉入水中。 最终人没救上来，还被搭上一条命。 最好的办法是从后面抓住落水者的衣服，防止被溺水者抱住后一起溺亡。 周灿把人拉住后，这回算是看清了。 这是一个脸上长满浓密短须的中年男子，身体相当壮实。头上、脸上都能看到明显的长条状疤痕。 看上去像是刀斧之类的利器砍伤后留下的疤痕。 起码有六七条之多，长短不一。 此人到底是干什么的？ “大哥，能听到我说话吗？” 周灿大声问道。 “救……” 男子并没有死，意识似乎也还存在。 只说出了一个字，便彻底昏迷过去。 这样对于周灿的救援反而有利，他提着对方的衣服，把此人的脸朝上，带着此人借助江水流动的力量向岸边不断靠近。 岸上的大爷们，还是非常有正义感的。 看到他成功把人救到了以后，有人拿着救生圈开始接应他。 只是前两个接应的大爷长着两个猪脑袋，选择的下水位置只比周灿靠前五六米的样子。他们刚下水，周灿就已经被江水冲着越过了他们。 凭白浪费了一个救生圈。 终于有个聪明的，选择跑到下游距离周灿三十多米远的地方下水。 这回总算是接应上了。 周灿此刻还真有些泛力，拿到救生圈，先套在溺水者身上。 腾出手以后，他轻松多了。 与接应者一起把人救上了岸。 众人七手八脚的把溺水者抬上岸。 “我是医生，大家别围这么近，尽可能让空气流通。” 周灿直接表明自己的医生身份。 费了这么大的力气把人救上岸，可千万不能功亏一篑。 他迅速给患者清理鼻腔、口腔，保持气道通畅。 然后让患者放置平卧位，仰头抬颏。 摸了一下，患者的心跳非常微弱，呼吸全无。 不顾身体的疲乏，抓紧时间给患者做心肺复苏。 很多人认为溺水者救上岸以后，倒背着奔跑，或者按压肚子、拍后背等方式让溺水者把喝下去的水吐出来，其实这并不是正确的抢救方式。 溺水者从来都不是因为喝水太多死亡，而是窒息死亡。 一般溺水后只需两三分钟，大脑就会失去意识。 肺部因为呛水，自我保护，自动停止呼吸。人救上来以后，最重要的就是先设法帮助患者恢复呼吸。人工通气是唯一的急救办法。 一分钟需要帮助患者通气10次左右。 具体的通气方法参考心肺复苏术的人工呼吸。 人命关天，周灿也顾不上恶心，只顾全力抢救患者。 对于医生而言，给患者人工呼吸时肯定有一定的心理障碍。 不管需要抢救的人是男是女，都会有心理障碍。 很多键盘侠觉得是个美女，就抢着做人工呼吸之类，纯粹是臆想。真到了救人的时候就会发现远不是想的那样。 甚至有很多溺水者会有粘液、呕吐物，相当考验施救者的心理素质。 在周灿的全力施救下，患者渐渐恢复心跳与呼吸。 剧烈咳嗽着喷出几口喝下去的水。 学过法医的就知道，溺亡的人，肺部的水其实并不多。 肺部积液从来都不是致命的原因。 “醒了醒了！” 周围的围观群众发出一阵欢呼声，响起热烈的掌声。 周灿又摸了摸患者的颈部脉搏，已经相当强烈，他彻底放心了。 今天晨跑救了一条人命，他发现自己当了医生后，救活一条条人命似乎成了家常便饭。 他站起身，目光搜寻那个帮他看管衣服的大妈。 找了一圈也没看到。 “握草！真是日了狗，把人救回来，衣服和手机被那个大妈卷走了。世道浇漓，人心不古，他拼了命的救人，那个大妈却干出这种缺德事，真是太可恶了。” 周灿一想，托付大妈的地方并不是在这里。 为了救人，他顺着江流往下漂了很远。 说不定大妈在上游的老地方等他呢？ 也顾不上被众人当猴子看，周灿穿着一条裤衩向上游走去。 刚走出人群，就看到一个身穿整套运动装，非常有气质的年轻女子抱着他的衣物迎了过来。 “请问是你在救人时把衣服和私人物品托付给我妈妈照看吗？”女子看着他那一身的腱子肉，多少有些害羞。 不过也能看出来，这个女子绝不是普通人。 而是经过历练，充满自信的优秀女人。 有可能是公司高管、企业家之类的女强人。 那种自然而然散发出来的气势，以及自信，还有展露的落落大方，只要稍有阅历之人，就能看出她的不凡。 “没错，这些衣服是我的。” 周灿伸手就去拿衣服。 不过女子向后退了一步，灵巧的躲过。 “您的手机也在我这儿，为了防止被人冒领，请报一下手机号码！”她并没有急着把衣服与手机等物品交给周灿。 “我说……有这个必要么？谁会光着身子来认领这些东西呢？”周灿真有些无语了。 “抱歉！尽管现场没发现第二个光着身子的男人，但是我仍然要防止把东西给错人。到时候也会寒了救人英雄的心，你说是吗？” 女子非常礼貌，一点也没有因为他的发火而生气。 周灿没办法，只能报了自己的手机号码给她。 她用自己的手机拨通，怀里抱着的手机果然响了起来。 女子顿时露出笑容“英雄，对不起！刚才我担心东西被人冒领，所以才核对了一下身份。现在物归原主，您检查一下少没少东西！” 她把所有的物品交还给周灿。 “没少！谢谢你！” 周灿把衣服飞速套在身上，用汗巾擦了擦仍在滴水的头发。 “不用客气，这是我们应该做的。我妈妈因为有点急事，提前回家了，给你增加了一些不必要的麻烦，再次说声抱歉！还有，你救人的行为非常棒，赶紧回家把衣服换了吧，别着凉了！最好洗个澡，江水不是很干净。” 她说完后，随即自嘲的笑道。 “哎呀，我都忘了，你本身就是一位医生！” “谢谢你和你妈妈的诚信、善良，还有你的关心，再见！” 周灿挥挥手，洒然离去。 这个女子的素质其实非常高，做事情稳重而且很有智慧。 他刚才确实有些冲了。 好在人家不跟他一般见识，非但没生气，反而还关心的叮嘱他洗个澡。 回到酒店，周灿洗了个热水澡，换上干净的衣服自是不提。 由于救人耽误了不少时间，此刻已经接近上午九点。 “小周，就等你了！快点！” 张碧华主任催他。 “马上就走！” 周灿赶紧提着自己匆忙收拾好的行礼，快步向外面停着的大巴走去。 大巴前面，馨香妇幼医院的田院长、汤科长等人全都过来了。 “各位专家、医护人员辛苦了！万分感谢你们抽出时间到我们馨香妇幼医院坐诊，支援我们医院。我们医院为大家准备了一点小小的心意，还请别嫌弃！欢迎你们下次再来支援我们馨香妇幼医院。” 田院说的话音刚落，汤科长还有院长助理已经开始给他们发红包。 红包上面写有名字，不同的人，红包内装的钱应该不一样。 (本章完) 第319章 高层间的博弈，破格提拔 周灿本来还在想着该怎么推让，毕竟这么光明正大的收红包，多少觉得有点不好意思。 结果，他发现史副主任也好，护士陈清灵也罢，一个个都是微笑着接过红包。说了声谢谢后，直接揣进兜里。 看他们收得如此坦然自若，心安理得，周灿也就打消了推让的想法。 他不缺钱，但是该拿的肯定不会手软。 大家都拿了，他一个人在那里客套，只会被人骂成矫情。 这么做也非常不合群。 大家这次前来馨香妇幼医院坐诊，非常辛苦。而且这七天的手术、坐诊、开药等等，应该都是没有提成的。工资的发放形式，很可能就是以红包代替。 不过回去后，图雅医院还会给大家再发一次基本工资。 “周医生，这是你的！” 汤科长把红包发到周灿手上，挺沉的，压手。 估计里面装的钱不会少。 而且与普通医生、护士相比，他拿到手的是两个红包。 他发现十位坐诊的医生，拿到的都是两个红包。 没有人弱智的当场拆开红包清点里面装了多少张毛爷爷。 拿到手以后，绝大多数人的脸上都露出了笑容。 估计对这笔收入是满意的。 周灿道过谢以后，也是有样学样，把红包揣入口袋。 出诊、到外院出手术、讲座……这些非义务劳动获得的报酬，都属于合法收入。 是医生与护士利用自己的休息时间，赚到的额外收入。 这次到馨香妇幼医院，算是出差公干，同时也是到外院出诊。张主任等人很自然的收了红包，说明这个收入肯定没问题。 发完红包后，在汤科长、田院长等人的目送中，大巴车缓缓驶离酒店前坪。 他们现在回图雅医院，然后回归原来的岗位，正常上班。 …… 图雅医院，祝院长亲自带着人迎接凯旋归来的二十七名医护人员。 场面还挺隆重。 “哈哈！欢迎我们图雅医院的白衣战士们归来！你们在馨香妇幼医院的优秀表现呀，我都已经在电视上看到喽！田院长更是亲自打电话给我，直夸你们非常了不起呐！张主任这次带队出征，算是给咱们图雅医院挣足了脸面！” 祝院长一般情况下最多也就是和蔼可亲。 像此刻这般笑容满面，相当少见。 毕竟是一院之尊，仅仅只是平易近人根本镇不住图雅医院的几千号职工。 医院的管理远比想像的要难得多。 除了需要抓医疗质量，更要防止来自方方面面的腐败。有时候，院领导的眼皮子底下都能发生吃回扣，利益暗中输送之类的作风问题。 甚至有那胆大包天的医生、护士，为了赚到更多的钱，可以干出违法的事情。 比如产科手术室的护士，暗中把紫河车拿出去卖给药店、熟人。 产妇生产后的胎盘，按规定需要当作医疗废弃物处理。 不过因为紫河车这味药很早就载入了药典，老祖宗们认为身体虚弱的女人吃了它以后，身体会越来越好，而且还有着返老还童的功效。 所以有许多孕妇生产时也会交代医生，把胎盘给自己留着。 多数都是拿回家做成菜吃掉。 护士把本应该当成医疗废弃物的胎盘偷带出去卖掉牟利，肯定是违法的。 但是她们的行为很难被人发现。 再比如医生收受医药代表的好处。在很多人的印象中，医药代表打扮得十分性感，走进医生的办公室，然后一番交谈后，付出身体与金钱的代价，医生答应帮其卖药。 现在这种方式早就过时了。 而是换成了更隐蔽的交易方式。 像以上种种灰色利益，实在太多了。院长根本管不过来，管多了，得罪了太多人，他的院长位子很容易坐不稳。 所以，比较理想的办法就是保持威严，最大程度的震慑院内的医护人员，让他们不敢跨越红线。 祝院长今天笑成这样，也确实是专家团队表现得非常不错，为图雅医院挣足了脸面。 赢得的声誉，扩大的影响力，上电视新闻后带来的宣传效果，都让祝院长十分满意。 自从那天的新闻播出后，图雅医院这两天的诊疗量明显增加。 另外，其中有多个高难度病例查出病因，得以治愈后，在行业内引起的反响也是非常大。 比如周灿治好了那个吃活鱼后患怪病的男孩，这个患者就连省儿童医院的顶级专家都没能治好，却被图雅医院的专家治好了。 瞬间就把图雅医院在儿科内科领域的影响力拉升上去了。 前来迎接他们的人，除了祝院长、邺副院长等多位医院领导，还有相应科室的科主任也来了。 “唐主任，这次伱们儿科可是成了最大的赢家哈！下班了，你得表示表示，请大家撮一顿！”大内科的谭主任笑着对儿科的科主任唐菲祝贺。 “只要各位院领导和科室主任们愿意给我这个机会，我就算拿出半个月的工资请你们都是甘之如饴。”唐菲主任看上去也就三十岁左右，年轻漂亮，在医院领导与科室主任们之中，她非常受欢迎。 这次儿科意外出了大风头，更是让她喜出望外。 人只要一高兴，男人看上去肯定更帅气。女人则显得更年轻，更漂亮。 儿科这次只派出了戴主任一个专家，还有两名儿科护士，两名儿科的医生，共五人。 “老谭，听说你们内科也是出了不小的风头呢！”大外科的谢主任酸酸的说道。 “你就别取笑我啦！我们内科这次虽然派出了神内与消化内科两位专家，多位医生护士，他们的表现顶多算是中规中矩。真正出风头的是妇产科与儿科这两个科室。” 谭主任嘴上谦虚着，脸上却是笑得相当开心。 内科这次还真是露出几把脸。 听说在多个重要病例中都出了不小的力。 谭主任的目光有意无意的看向周灿。据他了解到的情况，有不少功劳都是周灿帮着挣回来的。 周灿代表的是消化内科，赢得的荣誉大部分属于消化内科。 “不管哪个科室立了功，赚回了荣誉，不都还是属于图雅医院吗？所以呀，谭主任与谢主任就没必要纠结哪个科室出的风头更大啦！荣誉属于图雅医院所有人。” 张碧华一句话就把这个争议给终结了。 而且几位主任听了都很高兴，没有再争论下去。 “张主任说话的水平真高！请大家移驾会议室！”祝院长率先领着大家向会议室走去。 图雅医院的院区本就极为宽广，会议室建有多个。 开不同的会议，会选择不同的会议室。 祝院长居然带着大家进了医院办公室的1号会议室。别看这间会议室只能容纳七八十人，但是医院有什么重要事务的讨论，基本都在这间会议室完成。 大事开小会，小事开大会，基本上早已经成了共识。 由院长亲自主持，邺副院长作陪，还有多位科室主任一起参与。这个会议的级别还真不低。 周灿等人享受到功臣的待遇，心里面非常高兴。 谁都希望被重视。 “周医生，谢谢你为我们儿科挣得了诸多荣耀哦！都说英雄出少年，还真是有一定道理呢！”唐菲主任平时连正眼都不会多瞧周灿一眼。 此刻却是主动找机会跟周灿搭讪。 她看上去只有三十岁左右，实际年龄肯定超过了四十岁。 她给周灿的印象就是能力强，特别是交际能力。 内外科的男主任医师，都对她十分友好。 这也是她的本事。 看来，周灿在馨香妇幼医院的优秀表现，已经被这些科主任们都知道了。 她更是知道儿科这次大出风头，很大一部分原因是周灿。 “您过奖了，我就只是做了自己该做的事！” 周灿嘴上谦虚着，心里却在想，命运就是这么神奇。他目前明明是一个全科医生来着，不料因为新闻报道中治疗的是一个小孩，结果他现在都快成儿科的专科医生了。 而且还是儿科的骨外科。 一行人陆续走进会议室。 “大家都请坐，不要拘束嘛！你们这次为图雅医院立了功，都是医院的功臣！应当受到礼遇！” 祝院长双手下压，示意大家都坐下。 “诸位舟车劳顿，我就不占用大家太多的时间，长话短说了。此次派出专家团前往馨香妇幼医院开展坐诊活动，属于医院战略的一部分。图雅医院发展到现在，已经进入一个瓶颈期，面临着诸多挑战。你们这次出去坐诊，既为医院扩大了知名度与影响力，又培养了这些年轻的优秀医生与护士，更能充分见识到其它医院的优缺点，可谓意义重大。” 身为图雅医院的掌舵人，必须拥有比普通人更深远的目光。 图雅医院看似繁华一片的背后，其实早已经充满了种种危机。 而且医院想要进一步做大做强，确实需要打破枷锁，进行大胆的改革创新，争取更好的赢得社会市场的竞争。 图雅医院的科室结构老化，僵化，医生看病的领域杂而不精，急诊科始终处于极度弱势，整个医院缺乏强有力的超级科室，医院接班的年轻医生队伍成长远远达不到预期……这些问题每一个都足以让图雅医院在新一轮的竞争中迅速衰败。 祝院长应该想要趁着在任期内，努力推动医院的改革与创新。 因为改革会触及许多人的利益，反对者不在少数。祝院长目前在医院内有着绝对的权威，正好可以压制住这批人，为改革创造有利的条件。 比如普外科的科室改革，在他的努力推动下，终于成功落地。 这就是成功迈出的一大步。 “妇产科业务，特别是产科业务一直是馨香妇幼医院的一大主流业务。张主任，不知道你了解完了馨香妇幼的实际情况后，可有什么感受？” 祝院长的话锋一转，目光锁定在领队的张碧华身上。 他们这些高层的博弈、沟通，普通人根本看不透。 按理说，张碧华属于图雅妇产科的头号专家兼掌舵者，开展这样的专家坐诊活动不应该派她出去才对。因为图雅医院自己也要运转，也需要恰饭。 把科室的王牌专家调出去一个星期，肯定会有一些影响。 周灿略有耳闻，张碧华主任自恃功高，在妇产科基本听不进其它主任医师的意见。而且对于医院颁布的一些政策，妇产科可能出于利益考虑，存在阳奉阴违现象。 别看张碧华主任对杨婵如同亲生女儿那么好，对周灿也不赖，但是绝非想像的老好人。 该狠辣时，她从不含糊。 那次杜冷当众顶撞她，质疑她，可没讨到好果子吃。 而且在接下来的几天坐诊中，她再没给过杜冷好脸色。 另外，参与专家坐诊的医护人员，特别是妇产科的医护人员，对她十分畏惧。也能看出她平日在妇产科的行事风格绝对是雷厉风行，铁血无比。 张碧华站起身，目光平静的看着祝院长。 “首先感谢祝院长与各位院领导对我的信任，把这么重要的一次任务交给我来指挥带队。至于在馨香妇幼医院的感受，整体来说，这家医院的实力相当强大，只是在医务人员的管理上较为松懈，存在不少安全隐患。另外，它的各科室之间壁垒现象较为严重，有点各自为战的味道。” “还有就是它存在一些医学领域的短板。比如它的妇产科，内科发展较为均衡，外科在内镜手术方面发展相当落后。” 张碧华把自己的总结说了出来。 “说得很好，还有吗？”祝院长盯着她继续问道。 “呃……还有就是它派出了一批头部的专家出国进修后，多个科室没了领头羊，一些高难度的医疗任务没法开展。” 这个问题其实相当突出。 “好，说得非常好。张主任的观察非常仔细，学回来的经验也是非常宝贵。我们医院同样存在离开了头部专家后，许多高精尖的医疗任务近乎瘫痪现象。张主任所在的妇产科如此，心胸外科的胡侃主任病倒了以后，同样如此。” 当领导的智慧真不是盖的。 祝院长应该早就等着张碧华主任说这件事情了。 “同志们，冰冻三尺绝非一日之寒呐！馨香妇幼医院这座拥有七十多年历史的医院，说垮就垮，也给我们敲响了警钟。咱们医院的各个科室，也得加快人才建设的脚步，得尽可能的建设多元化人才。不能因为某一人的离开或病休，直接导致那个科室的高端业务无法开展。” 祝院长语重心长的说完后，目光看向坐在旁边的邺副院长。 “邺院长，医疗业务一直是你在主管。这件事情还请你放在心上，尽快着手制定出一个稳妥的人才培养计划，通过讨论后，加快实施。” “好的，我争取在一个星期内拿出具体可行的方案，到时候在院领导班子的会议上共同讨论。” 邺副院长做出了一个时间承诺。 一份人才培养计划，而且涉及重大人才改革，只需一个星期就能把计划拿出来？ 周灿的目光闪了闪，看来院领导很可能早就开始布局此事。 等待的只是一个契机而已。 人才改革、科室改革，全都会触及老同志的利益。 就像古代打仗，不出无名之师，不兴无名之兵。要想打胜仗，首先就必须师出有名。 以馨香妇幼医院为经验教训，大刀阔斧的推动人才多元化建设，基本上能够让很多心有不甘的老同志主动闭嘴。 “人才是医院的核心，名医可以当成医院的一块招牌，但是绝不能代表医院的全部。多元化人才建设，可以让每个科室的人才力量更均衡，抗风险能力更强，也是时代的大势所趋。在场的各位科室主任，希望能够积极主动的推进并落实这一战略任务。” 祝院长威严的目光扫过在场的几位大科室主任。 几人还能说什么，自是一个个当面表态，表示愿意支持呗！ “我听说这次的专家坐诊活动让咱们的一部分年轻医生崭露头角呢！比如像周灿医生，在这次的专家活动中赢得了儿科专家的美誉，这就是一个很好的现象嘛！” 祝院长的脸上露出笑容，目光看向坐在靠后位置的周灿。 “小周，以后开会呀，你的位置得往前面挪一挪。年轻人因为资历浅，不管能力有多强，始终得不到该有的公平待遇，晋级缓慢，这些弊病必须要改。以后我们医院要敢于提拔新人，对于有能力的年轻人才要实现破格提拔。” (本章完) 第320章 最大的赢家，儿科的邀请 医生是一个非常特殊的行业，无论是职级的评定，还是职位的晋升，都非常注重资历与工作年限。 行业内出现一个四十多岁的主任医师为什么觉得很年轻？ 就是因为这个职业必须要熬。 不少在场的年轻医生羡慕的看着周灿，傻子都知道，通过这次的专家坐诊活动，周灿向前迈进了一大步。 与以往他在某个科室的隐性地位提升不同，这次在公开的会议上，得到院长的亲自点名与提拔，这种地位上的提升属于在院内的地位提升。 就好比古代的一个衙役，因为很会断案，是县令身边的大红人。只要管理的区域内出了新案子，必定请他过去帮忙。这个衙役仗着这层关系，在县衙的其它衙役中无人敢惹，争相巴结他。 但是他只要走出县衙，立刻又变成了一个普通衙役。 因为别人并不知道他是县令身边的大红人啊！ 只有县衙内的官差们才知道。 甚至可能只有一小部分消息灵通的官差才知道他与县令的这层关系。 后来，这名衙役多次立功，县令念他忠心耿耿，颇有功劳，于是在一次去上级府衙述职时把这个衙役的功劳报上去了。 上级的知府听了此事后，决定嘉奖此人。 派了官差敲锣打鼓，抬着赐下的牌匾，带上嘉奖文书，一路宣扬把嘉奖文书与牌匾一并送到此人家中。 这么当众一宣扬，并且上升到官面上夸耀，那就非常牛B了。 所有人都知道这名衙役了不起，此人在官面上的地位也不再是普通衙役。而是受过知府大人嘉奖的高级衙役。 以后别的衙役见了他，立刻就要矮上一截。 哪怕是上一级的捕头、六房书办、总算手见了他，都会客气的打招呼。 周灿现在得了祝院长的当众夸赞与提拔，也就再没人敢把他当成规培医生对待。 “小周的执医证考过了吗？” 祝院长提拔他，也不是张嘴就来。而是必须有理有据，符合相关的程序。 “已经过了。” 周灿老实的回答。 “嗯，执证上岗可就不是医士，而是医师喽！你的住培应该还有一年多时间才结束吧？” 祝院长高兴的点点头，眼神慈和。 “是的呢！没想到您日理万机，还记着我这个无名小卒的规培时间哩！”周灿恰到好处的露出受宠若惊的感动表情。 人生如戏，混得好不好全靠演技。 现在可是他升官进爵的关键时刻，更得拿捏到位。 有些职场小白，因为自尊心太过强烈，觉得对领导露个笑脸，说几句好听的话，就跟侮辱了他的人格一样。其实这是非常不可取的做法。 领导也是人，也有七情六欲。 一些必要的愉快沟通非常有必要。 若是能够建立一丝交情，或者在领导心目中留下不错的好感，那就更棒了。 也只有这样，有什么好事情时，领导才会想着你。 “哈哈，你以为院长就一定高高在上，不会关注到底层的医护人员吗？像伱这种优秀的新医生，我和其他院领导都是格外关注的。普通医护人员的生活、工作，我们也会关注，只是不可能记住每个人。对他们更多的是广泛关注。” 祝院长显然对周灿的反应感到很满意。 高兴的大笑了两声。 周灿注意到，祝院长哪怕只是解释这样一件小事情，也是非常的真诚。 并非想像的夸夸其谈，更没有打官腔。 这让周灿对他多了一丝敬重与好感。 “小周！医院这次准备给你一些表彰和奖励。破格提拔方面，准备给你开通个人门诊号，你可以像高年资住院医师以上级别的医生一样，在门诊坐诊。鉴于你还是住培阶段，为了不影响你的住培效果，给你最大的自由，你可以自由选择坐诊科室、坐诊时间。” 这个就很牛B了。 图雅医院的竞争极为激烈，不知道有多少研究生硕士，在规培结束后，想要开通门诊号，却不可得。 仍在苦逼的排队等候。 对于一位临床医生来说，进不了手术室，最多就只是在发展方面受到些许影响而已。 比如同样两个外科医生，其它条件相当的情况下，手术做得溜的那位医生的权重与地位更高。 哪怕某位医生一辈子不做手术，也照样评正高，当主任，对前途的影响有一些，不会太大。 但是某位医生无法开通门诊号，那就悲催了。 基本上混到退休，撑死了也就是主治。 而且是那种地位非常低的主治。 搞搞后勤，或者打杂，幸运一点的可能会调去搞教学科研。不过哪怕搞教学科研，仍然是垫底的料。 真不是危言耸听。 只要观察周围那些四五十岁仍是主治，并且在科室里面按时打卡上班的医生，很多都是这一类。 不是他们不想上进，而是竞争太激烈。 排队排不上。 到最后也就认命了，年纪也大了，安安稳稳的混到退休，这便是最好的结局。 这种人也有一个好处，只要小心一点，一般不容易摊上事故。 说到坐门诊这件事，相信很多医生都听过一句话，读大学就是教你怎么翻书的。 以前没颁布医师法的时候，随便一个医学生工作几天都敢去门诊坐诊。特别是一些中小型医院，要求非常宽松。 刚工作几天坐诊，接诊患者过程中遇到不知道处理的疾病那是常有的事情。 怎么办呢？ 这难不倒医生们。 在旁边的房间或者里间放几本临床医学书籍，遇到不知道怎么处理的疾病，让患者在外面等一会，医生跑里面临时翻书查找。 查到了以后现学现用，再回到前面的门诊室给患者按流程处理。 到得如今，住院医师想要开通门诊号，至少需要三年以上的工作经验。也就是俗称的高年资住院医师，才够这个申请资格。 注意，仅仅只是够申请资格。 图雅这种级别的大医院，为了保证门诊质量，许多优秀的主治医师没给开通门诊。 更别提住院医师了。 估计将来还会进一步提高门槛，至少要副主任医师以上才让开通门诊号。 周灿现在还只规培了两年不到，祝院长大手一挥，直接给他开通门诊号，让他拥有了坐诊的资格。这个破格提拔的力度真不是一般的大。 对他本人的发展，更是极为有利。 有了门诊坐诊资格，就意味着从幕后走到了前台，可以开始积累人气、名望。 这两个东西看不见摸不着，却比加工资还要更诱人。 “周医生，我有一个不情之请。你这次上新闻报道是给一个儿童以复位正骨的手法治疗手臂脱臼。从你在馨香妇幼医院后面几天的坐诊情况来看，求诊者也是以儿童患者为主。你看能否在我们儿科坐诊呢？” 儿科的唐菲主任适时的发出了邀请。 这些科主任与院领导之间配合十分默契。 “小周，我看在儿科坐诊，先适应一段时间，是一个不错的选择。反正你的规培还是在我们内科，每个星期抽出一天左右的时间到儿科坐诊，能够让你更好的成长与进步。” 谭主任也是与他关系不错，非常看好他，才会在此刻给他一些提示。 规培以学习为主。 周灿目前的诊断医术达到了五级，相当于副主任医师水平。在内科坐诊也能胜任。 但是规培阶段需要在多个科室轮转。 在这个科室坐诊一两个月，然后又到下一个科室坐诊，这对人气的积累不利。 周灿这次一炮而红，出名的领域也是儿科。 所以他到儿科坐诊最为有利。 不然，在内科坐诊很可能再次遇冷。而且会导致儿科的人气慢慢掉光。 “谢谢谭主任的提点，谢谢唐主任的信任，我愿意在儿科坐诊。”周灿也有着自己的考量。 当场欣然接受了唐菲主任的邀请。 “好！这事就这么定下来了。小周等会把资料提交给门诊，会有专人对接，今天晚上就给你开通门诊号。你明天可以坐诊。” 祝院长亲自安排，这件事情将会以极为惊人的速度落到实地。 别的医生申请门诊号，光是资料审核就要个把月。 对他这件事，也算是特事特办。 祝院长这么急着给他开通门诊号，自然是希望打铁趁热，把他在儿科的人气留住。 “小杜！” 祝院长安排完了周灿的事情，目光转向杜冷。 “我在我在！” 杜冷赶紧站起身，神态相当恭敬。 要是这点情商都没有，他的博士算是白读了。 面对的可是图雅医院目前最有权势的人。再恭敬都不为过。 “据我了解，你这次在馨香妇幼医院的表现泛善可陈，有些差强人意。你拥有海外名校的耀眼学历，这是好事情，也是你的优势，但是一定要注重脚踏实地，从最基础的临床学起。当初我年轻的时候，也有过一段年少轻狂的时光，那时候总以为学到了一点知识，把全世界都给踩在脚下。” “后来我才明白，不是我把世界踩在脚下，而是当我眼高手低，这也不会，那也不会时，我悲衰的被世界踩在了脚下。我非常感谢我的带教老师，是他骂醒了我。这才有了我的今天。” 祝院长不惜曝出年轻时的糗事，以此来提醒杜冷，可见他对杜冷的期望非常高。 这样的特殊人才对于眼下的图雅医院来说，非常珍贵。 他也给予了杜冷最大的包容。 并且留了充足的成长时间与空间。 “谢谢您的教诲，我会认真吸取教训，脚踏实地认真学习基础的临床实践知识，争取不辜负您和谢主任、以及各位领导的厚望。” 杜冷诚恳的表态。 “你能意识到自己的不足，这非常不错。加油！” 祝院长说完后，对他抬手下压。 “坐下吧！” 他的目光看向高见、杨婵、陈娇娇等人。 “你们此次的表现虽说存在一些不足之处，但是总瑕不掩瑜，总的来说还是很不错的。都好好努力，争取早日成为图雅医院的栋梁。小高，还有小陈，你们俩人的住培时间快满两年了吧？” 祝院长看向高见与陈娇娇。 “谢谢您的记挂，我们的住培期马上就满啦！” 两人都是研究生硕士学历。 住培时间要比周灿这个本科生短一年。 其实现在非常流行本硕博连读，八年制。出来后免规培，工作一年直接升主治。 每个人都有自己的造化，学历不代表一切。 高见与陈娇娇都是帝都医科大学的高材生，各方面的表现都是十分优秀，所以颇受上级关注。 “一个内科，一个儿科，都是非常不错的科室，好好干。图雅这次实施人才改革，你们算是赶上了。只要你们肯努力，我相信你们一定能够实现人生的快速进阶，大展鸿图。” 两人听了祝院长的鼓励，都是面露喜色。 实力很重要，机会也很重要。 他们这次确实是赶上了。 “好了，大家舟车劳顿，我就不耽误你们时间了。给你们二十七人放半天假，可以回家看看家人，休息一下。然后回医院上班。” 医生与护士都是非常繁忙，半天假也是非常有诱惑力的。 不少年轻人发出欢呼声。 领导们撤了以后，大家各自提着行李回家。 周灿成了最大的赢家。 “周医生，明天方便到儿科坐诊吗？”唐菲主任主动询问他。 “我跟消化内科的尚主任请示一下，如果他同意的话，我再给您回个准信儿，您看可以吗？”周灿现在还是消化内科的规培生，地位再高，他也不敢飘得找不着北。 该请示的必须请示。 这是对领导的尊重。 “向尚主任请示，这是应该的。你把我的电话记一下，到时候给我回个信。我这边也好安排门诊室。” 与小医院不同，大医院的门诊室属于紧缺资源。 一间门诊室只能一位医师坐诊。 门诊室的数量就那么多，必须像手术室一样事先调度安排好。 不然医生们很容易‘打架’。 周灿把她的电话存好，提着行礼回单会宿舍。 回到公寓，第一件事情就是打电话给尚主任。请示之后，尚主任先是向他祝贺，然后爽快的答应了。 毕竟周灿这次为消化内科争了光，再加上地位提升，尚主任尽可能给他一些照顾，结个善缘。 征得了尚主任的同意后，周灿给唐菲主任回了信。 这件事情就算落实好了。 把脏衣服扔进洗衣机清洗，早上为了救人，换下来的湿衣服，还有跑步的运动服都没洗呢。 那个被他救下的中年男子也不知道什么身份？ 看那健硕的身材，还有额头、脸上的刀疤，只怕不是什么善类。 不过让他再选择一次，仍然还是会选择救人。 在医生的眼里，哪怕十恶不赦的人，有生命危险时，仍然会出手救治。这是对生命的敬畏，也是医生的职责。 真是个坏人，自有法律惩罚。 就在这时，他的手机响了。 “请问是周医生吗？” “对！” “我是门诊这边的信息员，您看现在方便拿身份证与执医证、资格证、学历证书……过来办理一下门诊医师号的录入吗？” 妹子的声音很是软萌。 “好的，我马上过来。请问我过去后找谁？” “我叫严乐乐，过来后直接找我就行了！找不到也可以直接打这个电话。” 她对周灿很是恭敬。 (本章完) 第321章 善始善终，一些微妙的变化 很可能是祝院长亲自交代过，她才会对周灿这么恭敬。 医院就是一个小社会，绝大多数人都很机灵，很有眼力劲。能得到院长亲自督办，这个信息员自然不敢把周灿当成普通医师对待。 周灿带上资料到医院门诊办公室，很顺利就找到了严乐乐。 坐诊医生的资料录入比想像的要严格。 正在办理时，他的手机又响了。 低头一看，发现是馨香妇幼医院的章主任打来的。 估摸着是为了给那个小男孩做双手畸形的矫正手术。 “章主任您好呀！” “周医生，不知道你今天上午11点有时间没有？我这边准备上午给那个孩子做矫正手术。” “行，我马上赶过来！” 周灿听到手术终于安排上了，他非常高兴。 那个孩子，还有背后的家庭一直牵动着他的心。 善始，他想有一个善终。 办完门诊号开通手续，周灿迅速赶往馨香妇幼医院。路程还挺远，打车需要五十多分钟。等他赶到时，已经接近十一点。 一路快速冲进了儿科骨外科的办公室。 “周医生来啦！” 办公室内，章主任、那个五岁的小男孩，还有家属都在。看到周灿出现，小男孩的父亲立刻站起身笑着跟周灿打招呼。 小男孩仍然极度自闭，低着头，把双手藏在袖子里。 “章主任，准备得怎么样啦？”周灿对着家属点点头以后，转头看向章主任。 “刚才我已经与家属谈过话了。他说相信周医生，让我们放心手术。别的准备工作已经做完了，只等着你的到来。” 听了章主任这话，周灿心中有些感动。 家属的这份信任让他更加下决心要把这例手术做成功。 …… 手术室内，章主任与他的手术团队已经准备就位。做这种手术一般不采用全麻，而是使用臂丛神经麻醉较为常见。 “来，我来吧！” 周灿主动为患者实施臂丛神经麻醉。 “为了节约手术时间，咱俩分开为患者的两只手同时手术可以吗？”今天要做的主要是松解皮下条带，游离植皮等。 “你没问题的话，同时手术自然是更好。”章主任没有亲眼见识过周灿的手术能力，多少还是有些不放心。 “我完全没问题。如果遇到我无法胜任的手术内容，我不会逞强的。” 周灿对男孩的另一只手臂也实施麻醉。 片刻后，麻醉剂发挥作用，男孩的双手已经感不到疼痛。 “小朋友，我们为伱矫正双手，让你变得也能与其他小朋友一样。你千万不要乱动哦！” 周灿蹲下身安抚小男孩，然后给小男孩戴上了蒙眼睛的布条。 这样做的目的是为了防止小孩子看到手术过程中的血腥，感到害怕。 也许有人觉得可以给孩子做全麻，避免手术过程中孩子乱动。 因为小孩子不像成年人，他们天真无知，根本不会考虑乱动的后果。 其实采取什么样的麻醉方式，根本不是医生随意就能决定。 全麻属于麻醉的最高等级，要求极为严格。 需要麻醉医师做术前评估后，才能决定是否采用全麻。哪怕是下半身麻醉的腰麻，也有着极为严格的评审标准。 能用局麻，医生绝不会轻易使用全麻。 不仅仅是为了帮患者节省费用，也是为了最大程度的降低风险。 还有，局麻同样存在风险。 医院做臂丛神经麻醉而导致患者死亡的案例有不少，几乎每年都会发生。 全麻就更不必说了。 有些患者麻醉后就再也苏醒不过来，成为植物人，又或者不知原因的全身脏器衰竭死亡。至于在全麻过程中心脏骤停，呼吸骤停，那更是时有发生。 任何手术都有风险。 术前，医生找家属签手术同意书，还真不是过于胆小谨慎。 而是因为医生见过各种手术事故，他们深知其中的风险。 “开始吧！” 周灿与章主任同时为患者实施手术。 两位医生同时手术的现象并不罕见。有时候甚至三四位医生同时在患者身上一起手术的现象都有。比如这位患者需要植皮，肯定是从他自己身上游离一块皮肤下来植到手上。 一位医生取皮，一位医生负责手部的手术，这样可以节省不少时间。 他们这次又有所不同。 两人各自负责一只手的矫正。 只见周灿开始迅速为患者的左手松解皮下条带。患者的手部略形，呈鸡爪状，也有一部分原因是因为皮肤筋膜层的畸形导致。 皮肤短缺，这个需要移植后皮瓣解决。 皮下筋膜条带异常，则需要通过手术松解改善。还有，手部的皮肤相当特殊，掌面与手背的皮肤是两个概念，掌面属于厚皮层。 比如通常情况下，植皮首先考虑从大腿上取皮。 因为这个部位的皮肤宽广，而且留下疤痕也不会对患者日后的生活造成太大困扰。 但是这台手术就不行，要取的是全厚皮片。 周灿的手术速度不但快，而且出血量极少，手术质量极佳。 手术创口平整到足以让章主任这位主任医师感到自卑。 本来，章主任还在担心周灿能否完成初步的皮肤筋膜层畸形手术。 看到周灿拿起手术刀，一顿操作猛如虎时，他吓得心脏都差点跳出来。直到发现周灿在极短的时间内已经完成了多项手术操作，无论游离皮层，还是松解皮条，又或者止血，皆是妙到毫巅。 这哪是什么规培生啊！ 分明就是妥妥的外科大佬。 章主任的心中已经开始怀疑人生了。他没敢再看下去，不然等会周灿都已经完成了手术，他还在那里游离皮层，这张老脸都没地方放。 …… 患者的两只手，畸形程度，畸形情况，并不一样。 手术的具体方案，两人在术前进行过详细讨论。所以此刻操作时，不存在方法上的障碍。最多就是技术上能否达标的问题。 周灿负责的这只左手，需要分三到四次完成全部手术。 今天主要是处理大拇指不能外展的问题，以及手掌屈曲严重的问题。 进行到掌骨截骨阶段时，他虚心请教章主任，最终顺利完成了掌关节的改善工作。接下来就是植皮，完成手掌的皮肤短缺改善。 近一个半小时后，周灿已经顺利完成了左手的第一阶段手术任务。 缝合好的左手，现在看上去已经有了翻天覆地的变化。 手掌已经可以保持较好的平展姿势，拇指再也不是紧紧的内扣在手掌上。虎口狭窄问题也得到了根治。 患者的指头仍然存在一定程度的畸形。 这个需要下次手术时再予以矫正。 然后患者的拇指并不能一次手术到位，还需要二次手术才能恢复它的大部分活动功能。 总的来说，对于此刻手术结果他感到很满意。 期待着患者的掌骨长好后，再接受下一次手术。 这个时间不会太长，估计最多也就两个月左右。到时候要看孩子的康复程度来决定。 由周灿负责的左手已经做完了手术，章主任负责的右手却还只进行到了一半。 并不是每个人都有周灿的手术速度。 他过去帮忙。 后来，章主任发现周灿无论是止血，还是缝合，游离皮层，均是技术高超。 他索性改变自己的角色，给周灿当起了助手。 四十多分钟后，手术顺利收尾。 周灿看着患者经过手术后的双手，露出满意的笑容。他的断骨接合术直接涨了两百多点经验值。 系统足足奖励了他两次100点的断骨接合术经验值。 第一次是左手的掌骨截骨重接。第二次是右手的骨关节矫正。 这都是高难度的骨外科手术，章主任在旁边指导，他来实施手术。收获非常大。 “不错！真是不错！看着他的这双手，我这心里面特别高兴。正是我想要达到的手术效果。比我预想的第一次手术效果还要更好。” 章主任看着患者的双手，满意的绽放出笑容。 周灿同样充满了成就感。 就仿佛在看着一件由自己新手完成的艺术作品。 “下午我还要回图雅上班，那我就先撤了！” 周灿对章主任说道。 “这都已经过了午餐的饭点，我早就订好了饭，吃了再走！不然多出来的那个盒饭可就浪费了。” 章主任一直在这里与周灿一起手术，并没有看到他打电话订饭。 看来这是手术前就提前订好的。 真是有心了。 患者需要住院治疗，这个样子，肯定不放心让他回家休养。 手术室外，孩子的父亲正在焦急的等待。 看到孩子被带了出来，他立刻迎上前询问情况，还没开口，目光就已经先盯着孩子的双手。 “平了，手掌已经平了。拇指也没有再扣着掌心了。太好了！” 他激动得喃喃自语，巨大的喜悦充斥着他那整张脸，然后一点点扩散至全身。 粗糙的双手紧紧握成拳头，脸色已经隐隐透出红光，身体在不受控制的颤抖着。 “谢谢医生！谢谢医生！” 他对着周灿与章主任等人连连道谢。 “你儿子的第一阶段手术能够顺利完成，可不仅仅只有我们医生的功劳，护士同样功不可没哦！” 周灿微笑着为护士打抱不平。 “呵呵，我就是一个粗人，几位美女护士别见惯。谢谢你们，谢谢每一位医生和护士，你们就是我家的天使，挽救了我这个家……”说着说着，男子的声音变得哽咽，说不下去了。 也只有经历过妻离子散的痛苦经历，看着儿子五岁多仍然无法像正常的孩子一样上学，孩子整天自闭，内向，极度自卑。 当父亲的心里肯定不是滋味。 想必他这几年，特别是妻子离家出走后的几年，内心是黑暗的。看不到一缕光。 现在医护们通过努力，把他儿子的双手矫正了一部分，让他看到了希望的曙光。人生从此不再黑暗，他也重新找回了生活的勇气与自信。 人只要有希望就不会绝望，人生就有着奔头。 一间小会议室内，周灿与章主任，还有一起手术的几个医生、护士，一起坐在里面吃着盒饭。 就是最普通的盒饭，他们却吃得特别香。 周灿本身就在手术中表现极为出色，完全不输主刀水平。护士也好，医生也罢，内心都对他充满敬佩。家属道谢时，周灿为护士们说了一句公道话。 让这个一直默默付出努力，却很少得到该有的荣誉与称赞的群体，第一次感受到了被人重视，被人尊重。这也使得她们对周灿多了几分好感，还有敬重。 吃饭期间，章主任与他聊得比较多的是手术的事情。 护士们有那性格开朗的，主动与他聊一些其它话题。 比如问他“周医生这么年轻有为，在图雅医院的地位也一定非常高吧？” 不等周灿回答，就有护士抢着答道“那肯定地位高呀！他们图雅这次的的专家坐诊活动，不就给了周医生一个席位吗？那可是专家才有资格呢。” 周灿也没啥架子，与这些年轻活泼的护士们有一拨没一拨的聊着。 气氛融洽，其乐融融。 他与骨外科的这些医生、护士，也变得熟络了许多。 “好了，我吃完了！谢谢章主任破费，谢谢大家一起合作，我得赶回图雅医院上班了！再见！” 周灿对他们挥挥手。 “章主任，那孩子下次手术记得通知我哦！” “肯定会请你过来主持的，你可是绝对的主力呢！对了，你的出诊费到时候再给你可以吗？” 章主任也不避讳，直接当着众人的面就说起了这事。 请人过来帮忙手术，如果是本院的医生还好一点。 外院的医生，通常都是直接给红包。 “要啥出诊费啊！您能指点我完成那些高难度的截骨、接骨、骨关节矫正手术，这些根本不是钱能买到的。我就是跑过来蹭个手术，当义工，学习技术来的。” 周灿笑着摆摆手。 “要给的，要给的。没你过来帮忙的话，今天这台手术没有六七个小时做不完。再说了，手术方案中的重大难题，还是你帮着解决的呢。咱俩这叫互相学习。你的缝合手法，还有游离皮瓣的技术，都让我耳目一样，同样从中学到了不少。” 章主任倒是在这里跟他惺惺相惜起来了。 “哈哈，您是我见过的最虚怀若谷的一位主任医师。走了！” 周灿没有再纠缠这个话题。 人家执意要给，那就收下好了。 有时候，太过客套反而会让彼此的关系变得陌生，有隔阂。 利益永远是捆绑成年人之间的最佳纽带。 友谊那肯定也是存在的。 只不过成年人的世界，一定是以利益为主。哪怕周灿与黎烙之间这样的铁哥们，在重大利益面前，友谊绝对占不到全部的份量。 …… 周灿回到图雅医院的消化内科，刚进科室，尚主任就把他叫过去帮忙了。 病房内又新收治了几个疑难病例与情况较为严重的病例。 尚主任仿佛就是故意留给他解决。 有这样一位上级医生，没啥好说的，撸起袖子干呗。 周灿啃硬骨头，从来就没怕过。 真正想要提升医术，除了平时需要多积累，诊断这种高难度的病例也是必不可少。 这次的专家坐诊回来后，周灿发现自己在消化内科的地位明显上升了许多。 具体他也说不上来。 反正就是其它同事对待他的态度，还有他在科室内的权重，都明显变得与以前不太一样了。 池医生本来就对他高看了好几眼，对他的态度也一直相当友好。 现在则是多了一丝说不清，道不明的尊重。 说敬重可能有点过了。 尊重可能比较恰当。 还有就是郑洪涛主任，那可是敢与尚主任争锋的人。自从那次误会解除后，郑洪涛对周灿还算客气。不过这也是基于利益，因为郑主任那一组遇到疑难病例，有时候解决不了，需要找周灿帮忙。 说白了，就是有着利益需求，才会对周灿客气。 即便如此，见到周灿也是摆着老资格，一口一个小周叫得很自然。 郑主任无论年纪还是资历，叫周灿为小周，这都没什么毛病。 周灿对此也是坦然接受。 这次回来后，郑主任却是再也没叫过小周了。每次都是微笑着很客气的叫他周医生，这让周灿还真有一点点不适应。 另外，周灿管理病人时，需要给患者用药什么的，只要交代一声，护士站马上就会优先给他执行。 种种细节上的微妙变化，都让他清晰的意识到，地位确实是上升了。 (本章完) 第322章 邀请主刀，第一次门诊 下班后，周灿回到公寓练习已经荒废了多天的快刀功法。 这时，手机响了。 居然是馨香妇幼医院的汤科长打来的。 “汤科长，您好呀！” 随着周灿的实力和地位不断提升，他与汤科长这等级别的人物对话时，已经再也不用像实习时那么卑微。他显得从容自信，挥洒自如。 “哟，周医生还把我的电话号码给存上了呀！这让我感到很是惊喜呢！”汤科长就是一个搞外交的，他的嘴巴抹着蜜，说的很多话，都只能是听着高兴一下。 千万不能太当真。 “上次您把号码写给我，就存上了。您可是大忙人，打电话给我肯定有事。”周灿可不想跟他绕什么弯子。 “嘿嘿！周医生果然是料事如神呐！还真有事想要找你帮忙！” 汤科长有什么事情需要找他帮忙？ “您请说！” 周灿的眼睛微眯，他的表情严肃了一些。 如果是想要挖他去馨香妇幼医院，肯定还是毫不犹豫的拒绝。 “我听说你今天到我们医院与章主任共同给那个吹风手畸形的孩子做了手术！章主任对你的手术能力可是赞不绝口，其他参与的医护人员，也尽皆对伱钦佩无比。他们都夸你的手术做得好。” 汤科长能知道这件事情并不奇怪。 “呵呵，他们抬举我而已，您可千万别当真！” 被人夸赞，周灿感到相当高兴。 手术能力出众，一直是他引以为傲的强项。 “我正好与你们图雅医院的某位医生熟悉，于是打听了一下关于你的事情。据说你不但传统手术做得溜，内镜手术更是惊艳。” 汤科长不说与图雅医院的哪个医生熟悉，这是对那个医生的一个保护。 两家医院别看展开了一次合作，但是仍属于竞争关系。 有些事情肯定需要避嫌。 “我们医院上次收治的那位肺癌患者，到现在仍然没能安排手术，患者和家属都挺着急的，奈何我们医院的孟纯主任出国进修尚未归来。内镜手术方面的高级人才本身也是稀缺，我们医院这边暂时实在是找不出合适的主刀医生。” 汤科长原来是为了这事求周灿帮忙。 “周医生要是有把握完成这台手术的话，要不抽时间过来帮个忙呗！规矩我懂，绝不敢叫你白忙活。手术成功，除了出诊红包外，还有手术提成给到你。万一手术失败了，也不叫你担责，我们这边自行处理。不过有一点需要解释一下，因为你的职级目前是住陪医师，根据手术级别安全准入制度，你没办法主持这种高级手术。” “所以我们这边需要挂胡婉君主任的名。也就是说，名义上由她主刀，实际上的内镜操刀者是你。” 汤科长请他之前，已经把方方面面都考虑到位了。 能够实际主持一台肺癌切除手术，而且还是内镜手术，对周灿的诱惑太大了。 几乎闭着眼睛都知道，只要成功完成这台手术，至少能获得100点医术经验值奖励。实际上，很可能不止。 他现在的多门医术都已经晋升到了五级，再往上升，需要10万经验值。 对他来说，任何一次赚取100点经验值奖励的机会，都是无比珍贵。 即便手术失败，也不用他承担任何责任。 至于手术成功后的荣誉不属于他，还真不在乎。只要有实力，名望根本不算啥。 等他晋升到副主任医师级别时，手术能力估计会更加逆天。 到时候随便做几台高难度的手术，就可以声名远扬。 “贵院能够信任我，把这么重要的手术交给我来主持，我还真没有拒绝的理由。那个肺癌患者的情况我当天仔细看过，大话不敢说，六七成的把握还是有的。” 周灿这么回答，基本上等于答应了。 汤科长高兴无比。 “好，太好了！我就知道没有找错人。六七成的把握，这已经非常高了。周医生什么时候方便过来手术？我们这边可以提前做好准备。” 挖周灿挖不动，请他做手术倒是异常顺利。 算上这台肺癌手术，已经是第二次合作了。 “白天我基本上每天都需要上班，您看能够晚上进行吗？”周灿只是个苦逼的小住陪生，尽管与其他住陪医生比起来要好很多。 几乎从不需要他值夜班。 住院总也好，管住陪生的科室医生也罢，都是非常有默契，几乎从不给周灿安排晚上值班或加班。 一般需要加班也是直接带周灿的带教老师，遇到难搞的手术，带着他一起加班。 “你们医院可真够压榨底层医生哈，连假都不给你们安排。一个月至少安排两三天休息嘛！”汤科长替他打抱不平。 规培医生与实习生，都没啥人权。 理论上来说，带教老师休息，规培生可以跟着休息。实际操作过程中，无假的规培生才是普遍现象。 带教老师休息了，照样留你值班、加班。 更过份的是，有时候还是二十四小时连班。 “晚上做手术虽然比较少，但是也不是没有。我找胡主任商量一下，到时候请她加个班好了。那这事就这么愉快的决定了，你看可以吗？” 汤主任似乎挺担心他变卦放鸽子。 胡主任属于他们内部的医生，有事情好商量。只要搞定了周灿，一切都好办。 “行！你们那边定好了时间，提前通知我一下。有时候，我跟着带教老师做手术或者抢救病人，不一定能够正常时间下班。不过大多数时候的下班时间都很准时。” 周灿与汤科长算是完成了口头约定。 对于这台肺癌手术，他还蛮期待。 …… 第二天，周灿一大清早就赶到消化内科，把手头的病人交接好，然后匆匆赶往儿科的门诊上班。 地位和实力全部提升后，他变得越来越忙了。 今天，将是他第一次在本院坐诊。 甚至可以称之为第一次正式的独立坐诊。 在馨香妇幼医院，借助了张碧华主任与其它专家的名望，再加上馨香妇幼医院疯狂的广告攻势，这才引来了大批求诊的患者。 坐诊时，周灿遇到搞不定的，可以直接踢给其他专家。 这次则不同。 首先，他背靠的是图雅这棵大树，在本土作战。图雅医院的门诊量要比馨香妇幼医院大得多。 其次，周灿这次没有任何专家团队的名义可以借用，只能靠自己去吸引患者。 会不会遇冷，还真不好说。 此刻，还没到门诊上班时间。他先是在手机上打开医院的就诊APP，查看自己的门诊号是否已经开通？ 点开科室导航，选择儿科。 然后跳出来五个亚科室，但是并没有儿科骨科这个科室。 只有儿科血液科、呼吸科、神经科、新生儿科、重症专科五个科室。 唐菲主任只通知他在儿科17号门诊室坐诊，也没说让他看哪个医学领域的病啊！ 周灿试着点开第一个儿科血液科，排在前面的五位医师，不是主任就是副主任，这级别让他感到压力相当大。 排在前五位的医师，挂号费最低的是50元，最高的是600元。最低的都是专家号，诊费600的那位乃是特需专家号。 周灿看得一阵眼馋，要是啥时候，他也能够成为特需专家，那就真是太幸福了。 不说别的，光是给患者看病的诊费就有600元一个。 再往后面翻，总共还有七位普通诊号的医生。 周灿的大名赫然位列其中，排在最后。 随便点开一个普通医生的号，上面显示出那位医生可供预约的问诊时间，但是并没有显示还剩多少个号。只显示可挂号，也就是一个绿色的小圆点。 卫生部早就明文规定，门诊医生的日门诊量应保持在36个患者以内。 也就是说，一位医生一天最多问诊36个病人。 这么规定既是为了保证医生不会过度劳累，最大程度服务好每一位患者，以达到高质量的诊疗服务。 可惜医院根本没办法这么操作。 门诊的病人每天都是非常多，真要限号，肯定会有一大半的病人看不上病。 周灿在普外科规培时，听到有的主治医师抱怨，一天要问诊110位病人以上。有时候下班回到家，根本不想说话。 不是他们对家人冷漠，而是一天问诊了那么多位病人，说的话太多了。 回到家就想好好休息一下。 因为有可能第二天还得继续接着奋战。 这种现象是不是很奇妙？ 没能开通门诊资格的医生挤破脑袋，排着队想要开通这个资格。成功获得门诊坐诊资格的医生，却因为工作太辛苦了，不愿意一天问诊那么多病人。 人都是这样，站在这山看着那山高。 每迈上一个新的台阶，又会前新的需求和问题。 当员工的羡慕老板不用干活，天天坐在办公室发号施令，或者陪着客户吃吃喝喝就行了。当老板的却又反过来羡慕员工每天只需按时上班，到了月中按时领工资，没有太大的压力。 医院不显示还剩多少门诊号，其实就属于暗箱操作的一个潜规则。 否则，真要显示还剩120个号，随便被人截个图，举报到上级主管部门，医院就有可能要挨罚、整改。不显示还剩多少个号，还有一个好处，减少患者对普通医生的挑选。 一些名气大的普通医生，门诊号抢得快。其他患者会有一个从众心理，跟着抢那位医生的号。 这就造成一些新医生，名气不大的医生坐冷板凳。 涝的涝死，旱的旱死，这不符合医院的利益。 周灿第一次看到自己的名字挂在医院的网站上，而且进了门诊系统，他的内心还是挺兴奋的。 这是迈出了重要一步。 奋斗了近三年时间，总算在图雅医院的网站上能看到自己的名字了。 他不再是默默无闻的无名小卒。 点开自己的名字。 周灿，小儿血液专科，医师。特长：小儿关节脱臼、腰颈扭伤，各种急症与疑难病例。 再往下面则是医生个人的详细介绍。 周灿，男，医师。？？20年毕业于图雅医科大学临床医疗系…… 与别的坐诊医生的各种头衔比起来，他这个实在有些寒碜。 好在他在规培期间取得的荣誉还算可以，不然那可就真的成了‘白板医生’。 名医之路，任重而道远，还得继续努力提升啊！ 门诊出诊时间：周三，全天。 其它医生很多都是坐诊三天以上，他没啥拿得出手的头衔与荣誉、成就，坐诊的时间却与最顶尖的专家一个调调。 这让周灿感到一阵惭愧。 真怕别人骂他没有王子命，还得了王子病。 不过也不能完全怪他，因为他的情况非常特殊。等到规培结束，坐诊时间应该能达到每星期三天以上。 以后，看来星期三是他的固定坐诊日期。 上面显示当天可挂号。 下周星期三的号可预约。 退出小儿血液专科，他试着进小儿呼吸专科，他的嘴角不由浮现出高兴的笑容。 医院对他的扶持力度非常大。 除了小儿重症监护科，另外四个科室都能看到他的名字，都能挂他的号。 别的医生可没有这种待遇。 一般来说，住院医师分为两个阶段。第一阶段是前三年的规培阶段，主要以全科轮转学习为主。这时候，几乎什么都得学，不会细分专业。 第二阶段，就是后两年的住院医师阶段。 这个时期的住院医师已经开始分专科方向。 所以，其他医生很少有同时在两个不同的科室坐诊的情况发生。 “嗨，周医生这么早就来啦！” 有人在身后跟周灿打招呼。 他一扭头，发现是儿科的戴主任。 “戴主任早！我今天不是第一次坐诊嘛，肯定要来早一点。说真的，我这心里有那么一点紧张。”周灿笑着跟她打招呼。 “以你的本事，完全不用紧张。我跟你说，当年我第一次坐诊时，偷偷的把儿科临床医师手册藏在衣服里面。为啥，因为害怕遇到没见过的病例，搞不定呀。今天正好我也在门诊坐诊，你真遇上了难以处理的病人，你打电话给我。” 戴主任与他在馨香妇幼医院混熟了。 此刻那是相当仗义。 像个大姐似的，给周灿当依靠。 (本章完) 第323章 前辈们的金玉良言，巨指症 正当周灿与戴主任聊着的时候，又有几位门诊医生赶过来上班了。 除了白花苍苍的老医生，也有三四十岁的年轻医生。 男女都有。 “戴主任早啊！” “听说你去馨香妇幼医院坐诊了一个星期，怎么样，还不错吧？” “唐主任昨天还专门夸你呢！说是为咱们图雅医院的儿科争了光。还真别说，我感觉这两天门急诊的病人好像更多了。唉，咱们这可是正宗的加量不加价啊！活干得多了，收入未必增加。” 这些儿科的医生平时关系应该不错。 见了面，聊天也是非常随意。 “这位想必就是周医生吧？” 终于有人的目光停留在了周灿身上。 “我叫周灿，初来乍到，还请各位老师多多指教！” 周灿把姿态放得非常低，微笑着跟几位门诊医生打招呼。 “呵呵，看着还挺谦和咧！儿科的门诊可是很危险哟，你得注意看家属的脸色，稍有不对，赶紧改口，以和为上！” 一名三十岁左右的短发女医生笑着提醒他。 “乌琴医生说的不是危言耸听。周医生坐诊时，遇到不讲理的家属确实要小心点。我们儿科的医生和护士最容易被家属胖揍。至于挨骂，那是家常便饭，现在都已经习惯了。不要与家属一般见识，免得气出病来。” 戴主任也是在旁边附和。 她主要担心周灿刚到儿科坐诊，不知深浅。 儿科除了被称为哑科，很难从患者口中问到需要的病史、病因、病症等信息，还因为挨打挨骂的机率高，被称为最危险的科室。 如果急诊科的危险指数是四星，那么儿科的危险指数绝对可以达到五星。 很多医生和护士因为忍受不了儿科的扯皮环境，纷纷设法逃离。 能留下来的儿科医生、护士，都是有耐心，有爱心，且情商很高。 “伱们说得好夸张啊！我都听得有点发怵了。” 周灿嘴上说着害怕，哪能真的怕呢。 家属真动手打人，他不介意当着对方孩子的面上演正当防卫的戏码。 这年头的社会风气越来越邪乎。 当老师的不敢批评学生，甚至反而被学生打骂。当医生的看病时除了要思考患者的病怎么诊治，还得时刻提防家属的老拳、四十三码的大鞋子飞过来。 “小伙子，医生不应该怕家属。你听过邪不压正吧？我们当医生的，只要一腔正气，不管有多不讲理的家属，他都会怕了我们。再说了，真发生不愉快的事情，我教你几个应付的办法。先保护好自己，然后叫医院的保安，最后报警。我行医这么多年，有家属直接把水泼在我脸上，后来那个家属拘留了三天，向我赔礼道歉。” 年纪最大的医生发话了。 她的年龄看上去至少六十岁往上走。这么大年龄还没退休，而且其他医生对她非常尊敬的样子，想必这位老医生的地位一定不低。 “谢谢您的指点，我会把那些方法全都牢牢记在心里。哪个家属敢动手，一定叫他受到法律的制裁。” 周灿也不知道这位老医生怎么称呼。 只能这么答话。 “阎主任可是咱们儿科的瑰宝，她的经验肯定管用。因为再蛮横的家属到了阎主任面前都变得偃旗息鼓，没了凶威。” 戴主任隐晦的介绍了一下阎主任的身份。 也就是周灿这人不怎么喜欢钻营，要是换成别的医生，估计早就把儿科有哪些主任医师全给摸清了。 “阎主任？那位让所有儿童都能自由呼吸的顶级专家原来就是您呀！失敬失敬。” 周灿还真听说过这位阎主任的名头。 别看她跟阎罗王一个姓，干的事情却与阎罗王截然相反。 阎王专收人命，阎主任却是专治儿童的各种呼吸疾病。包括先天的气道狭窄、肺功能不全、无鼻，后天的支气管感染，肺炎等等。 只要是呼吸科疾病，她都能治。 幼儿的呼吸疾病是最难治的，而且死亡率非常高。 她能在这个最难的领域深耕多年，并且成为最顶尖的专家，足可证明她的不凡。 “都是一些虚名，当真你就输喽！时间也快到了，我们进门诊室，准备接诊吧！早点接诊，说不定还能多看一两个病人呢！” 阎主任的身体还十分硬朗。 行走时，脚步如风。 众人各自进了相应的门诊室。有人带着学生，有人就只有自己一个人。 包括戴主任这种主任医师，也没有配备助手。 阎主任有着两位助手，更可能是她的学生。 一男一女，男的估计接近四十岁了，微胖，长相普通，不过看那位男医生的手，凭感觉应该经常做手术。弹琴的人，码农，比如程序员、信息录入员，还有就是外科医生，这些人的手要远比普通人灵活。 周灿本身就是一位非常高明的外科医生，所以一眼就能辨别出同类。 门诊室外面的过道上已经排起了长长的队伍，那些导诊员的桌子上已经堆着厚厚的病历本。 “大家都不要挤，可以先把病历本的基本信息填写好，然后交到我这里来。没拿号的先到拿号机上取号……” 导诊护士的工作任务就是维护好患者的求诊秩序。 避免发生打架斗殴、意外事故。 要充分保障弱势群体的求诊。比如残疾人，身患重病的患者，这些都需要得到一定照顾。 帮他们在取号机上取号，填写病历本，发现有人需要抢救或者病情危重，及时通知门诊医生或者是急诊科。 还有就是患者不知道在哪里做检查，或者医生写的诊断信息看不明白，导诊护士都有义务给患者解释清楚。 基本上所有的医生开的药方，写的检查申请项目等，都是龙飞凤舞。 普通人不一定能看得懂。 周灿走向17号诊室，导诊护士不认识他，但是看到他推门进了17号诊室，立刻知道他是谁了。这些护士的消息都是非常灵通的。 哪个医生家的狗子或宠物猫下崽了，她们都能打听清楚。 医院里的风吹草动更是逃不过她们的交头接耳、窃窃私语。 别看过道上那么多的患者在排队，但是周灿的诊室开门后，冷冷清清。 过了足有半个多小时，终于来了第一位患者。 “周医生，请问我女儿早上练舞时，右脚扭伤了能治吗？” 一位三十岁左右的妈妈带着一个六七岁的小女孩走了进来。小女孩穿着芭蕾舞的美体裤与裙子。 走路完全需要她的妈妈扶着。 “请坐！我先帮她检查一下！” 有一个正儿八经找他看病的患者上门，他很高兴。 尽管只是一个右脚扭伤的患者。 “是第一次扭伤吗？” 周灿开始问诊。 练舞的孩子特别容易发生拉伤、扭伤等情况，有的是陈旧伤复发。这种就比较难治一些。 “是第二次了。上次扭伤的是左脚，我挺倒霉的。”小女孩的胆子很大，说话跟个小大人似的。 “呵呵，通往成功的道路上肯定充满荆棘与挑战呀！正因为艰难，能闯过去的人才能比别人强，叔叔相信你的付出肯定会有回报。” 周灿被这个孩子给逗乐了。 “来，试着勾起你的脚尖！” “唔……痛，痛，我没办法勾起脚尖！”她尝试后说道。 周灿通过目诊，判断她的右脚踝应该已经发生了血肿。只是穿着白色连体袜，没办法察看具体情况。 “能让孩子把袜子脱掉吗？一会照X光片的时候，肯定也会要脱掉。”周灿看向孩子的妈妈。 儿科那些前辈们的劝诫，他一直牢记着。 为了避免医患冲突，即便对方只是一个小女孩，让她脱个袜子仍然先征求孩子母亲的意见。 孩子的母亲打人肯定不会，万一投诉啥的也很麻烦。 “好的！” 孩子的妈妈非常配合，主动帮她把裤袜脱了。 “我们也是看了电视新闻，知道您治疗儿童的骨伤很高明，这才专门赶过来找您。先是赶到馨香妇幼医院那边找您，发现专家组已经走了，于是又跑到图雅医院来了。” 听了家属的讲述，周灿颇为感动。 又是一个通过电视新闻收获的粉丝。 “你们这么诚心支持我，信任我，那肯定要更加用心的给孩子看病才对得起这份信任。”周灿一边回应，一边观察着小女孩的右足。“血肿不算特别严重，但是她连脚尖都没办法勾起来，就怕伤到了骨头。先去拍个片子看一下。” 他给患者开了检查申请。 家属带着孩子离开后，诊室内又安静了下来。家属离开时，还贴心的给他带上了门。 咚咚咚！ 过了没多久，敲门声响起。 “请进！” 周灿暗自纳闷，家属这么快就带着孩子回来了？拍个X光片，哪怕运气好不用排队，一来一回，包括取片子，至少也得二十多分钟吧。 门推开后，进来的仍然是家属带小孩。 这是一位穿着环卫工衣服的女子，估计得有五十多岁，双手粗糙，脚上穿着又脏又旧的廉价运动鞋。带着一个三岁左右的小男孩。 周灿有些拿捏不准，不知道这个女子是小男孩的妈妈还是奶奶？ 这年头，高龄产子的妇女并不在少数。 特别是一些失独夫妻，二婚夫妻，年纪大了后，反而更渴望能有一个共同的孩子。 “周医生好！我是看了电视新闻后，特意带着孙子来找您看病。” 又是看了电视新闻过来的求诊者，电视新闻的影响力太大了。 周灿不由再一次深深的感激那位女记者暮螓。 人的一生中会遇到各种各样的贵人。 暮螓就是周灿人生中的贵人。 对他的事业帮助非常大。 “请坐！他是什么病？”周灿也没看出孩子哪不对劲，只是小男孩有些内向，低着头不说话。把双手插在裤兜里。 “乐乐，把手拿出来给周医生看看！” 孩子的奶奶对小男孩说道。 他低着头，不肯拿出来。 原来是手有问题，瞧这情形，很可能是手部畸形。 “小朋友乖！叔叔是医生，专门帮你治病的，拿出来看看哦！” 要他这样哄小朋友，还真有点不习惯。 不过没办法，当了医生，吃的是这碗饭，不管适不适应都得把医生当好。这也是最基本的职业素养。 孩子的奶奶连哄带拉的，才把他的右手给拿了出来。 三岁大的小孩子，自尊心已经很强了。 当小男孩的右手拿出来后，周灿的眼神微缩。他还是第一次接诊这种疾病。 只见小男孩的右手食指无比巨大，比普通手指至少粗三倍。旁边的中指也明显较粗，而且是向另一边弯着的。 他努力定了定神，这种疾病虽然第一次接诊，但是他在书上看到过类似的病例。 此病名为巨指症，如果不加以治疗，可以像癌症、肝炎、肾病一样，病情不断发生进展，情况也会越来越糟糕。 三岁以前做手术解决是唯一的治疗方案。 引起的原因有很多种。 基本上都是生下来就出现手指异常，随着孩子慢慢长大，巨指症将会越来越明显。 受累的手指将会变得越来越粗壮，而且长度也是远超普通手指。 通常，病变的手指无法屈曲，一直保持伸直的姿势。 旁边受累的手指会跟着变粗变长，但是可以屈曲。 “另一只手正常吧？” 周灿看过后，询问家属。 “另一只正常！这个病能治吗？” “能治！通过手术可以达到比较满意的治疗效果。” “这到底是什么原因引起的呢？孩子刚生下来时，右手的手食就有点粗，后来越长越粗。就连旁边的中指也跟着发生了变化。现在孩子快满三岁了，马上要进幼儿园。他的爸爸两年前不幸出了车祸，走了……”说到这儿，老人开始抹眼泪。 厄运专找苦命人，麻绳专挑细处断。 命运有时候对一部分人，似乎特别不公平。 不过越是贫困的家庭，因为思想观念落后，文化水平低，再加上贫穷，他们许多做法本身就埋下了祸根。 比如隔夜菜，发霉的大米舍不得扔，吃进去当时没啥事。 过段时间，肿瘤就长出来了。 发霉的大米、玉米、花生内含有大量黄曲霉毒素，它的致癌性高得吓人。什么香烟、白酒，这样的致癌物在它面前连孙子都算不上。 黄曲霉素有着免疫抑制性，以及致突变、致癌、致畸。 它作为一种剧毒物质，致癌仅仅是其危害的冰山一角。 短期大量摄入黄曲霉素可造成黄曲霉素的急性中毒，出现包括急性肝炎、肝组织出血性坏死等肝损伤。 哪怕只是少量的黄曲霉素，若是长期摄入也会出现肝纤维化、生长发育迟缓、不孕、胎儿畸形等慢性中毒症状。 所以，遇到发霉的大米、玉米，还有吃进嘴里发苦的花生、瓜子，一定要及时吐出来。 该扔的一定要扔掉。 否则，付出的代价将会无比惨重。一袋大米也就一两百元，扔了最多损失一两百元。 要是吃了后，哪怕没有致癌，只是急性肝炎，治疗费用也是W起步。重症急性肝炎，最少需要四五万的治疗费。 两害相较取其轻。 孰轻孰重，相信只要是个正常人，都会选择扔掉发霉的食物。不拿自己的生命开玩笑。 “我儿媳妇是一个特别孝顺的女人。我儿子车祸去世后，她把孩子带到一岁多的样子，然后出去打工了。现在攒了一点钱，让我带着孙子来医院看病。” 老人提到儿媳妇的时候，眼中满是幸福和感动。 人心都是肉长的。 婆婆与儿媳妇的关系最难相处。彼此仇视，关系紧张几乎是普遍现象。但是像这种儿媳妇与婆婆关系好的家庭也有。 只是比较少。 周灿心中感慨，每个家庭都有自己的故事。每一位患者背后都有心酸和幸福。 家家有本难念的经啊！ “这样，我先给您的孙子开几项检查，你查完以后拿着结果来找我。到时候我再根据情况制定相应的治疗方案。像这种巨指症呀，分为很多类型，神经纤维瘤比较常见。越早手术治疗，效果越好。这次幸亏您带着孩子来医院了，三岁以前是最佳治疗时期。若是超过了三岁，就有可能对孩子的生长发育，心理等多方面造成不良影响。” 周灿有点担心家属不重视这个病，所以把此病的危害，还有最佳治疗时间告知对方。 有的家属，就是挂个号，找医生看看。 然后等到医生开了检查项目后，家属一看检查项目很多，费用还不低，于是直接放弃检查就走了。 (本章完) 第324章 失职的父母，这不是感冒 特别是一些病情不太严重的慢性疾病。 家属和患者的治疗意愿有时候很低，属于可治可不治的心态。 这个环卫工的家庭经济情况肯定不太好。如果有钱的话，早就拿出来给孩子治疗了。也不必等到孩子的妈妈到外面打工一年多时间攒够一笔治疗费后，这才带着孩子来看病。 孩子的父亲出车祸身亡，有可能没拿到任何赔偿款。 或者赔偿款仅够支付抢救费用与丧葬费。 对于经济状况极差的一个家庭来说，一些病能拖就拖。 今天已经接诊了两位患者，而且都是指名道姓，奔着周灿来求诊的。这让他感到小有成就感。 要知道，儿科的门诊系统里面，坐诊的医生分为五个级别。 分别是特需专家、知名专家、主任医师、副主任医师、普通门诊。 很不幸，他就是排在最后面的普通门诊医师。 即便如此，他还沾着很多主治医师的光。 在图雅医院，住院医师想要开通门诊号极为困难。只有少数像他这种特别优秀的幸运儿才有这个资格。虽然没有明文规定什么，但是最低也要主治级别才能申请门诊资格，这是全院医生都知道的一个潜规则。 因为绝大多数高年资住院医师申请门诊坐诊资格后，一直在排队中。 哪怕是一些表现相当优秀的住院医师，也是排队一直排个三四年，都已经晋升主治医师了，这才给开通。 还有，开通了门诊资格也不代表一定就能坐诊。 医院会对医生本人进行考核，门诊质量不佳，差评率比较高，那就有点不幸了。门诊号不会下掉你的，但是你会发现预约挂号栏是灰色。 这个基本就是打入冷宫的节凑。 听说超过一年不‘接客’，名字就会消失。但是在门诊系统的医生档案里面还能查到名字。 至于下次什么时候放出来，很多人都说这是一个谜。 周灿这次得以破格提拔，直接超常规给他开通了门诊资格，除了自身表现确实非常优秀以外，也有着上电视新闻的原因。 医院高层肯定以利益为先。 不可能放着这个引流变现的机会白白浪费掉。 利益最大化，这是祝院长决定破格给周灿开通门诊号的重要原因之一。 而且还能以此来嘉奖周灿，医院无需给付任何现金或者额外给周灿升职之类的奖励。 可谓是一举多得。 这个巨指症的孩子刚走，又有人推门进来了。 周灿一阵欣喜，看来今天不会太惨。 眼下这个势头就很好。 “医生，请帮我的孩子看看，不知道为什么一直发烧，还老说胸口痛。”进来的是一对夫妇，男的头发蓬松且凌乱如鸟窝，穿的牛仔裤满是污垢，身上的白色短T恤更是看着就让人倒胃口。 双手倒是较为白皙，指甲长得与古装戏里的老佛爷有得一拼。 张嘴说话时，露出满嘴的黄牙。 那女的看上去同样有点邋遢，头发就只是随意扎了个丸子，盘在后脑勺上。很多乱发漏得到处都是，她却毫不在乎。另外，女的脚上穿着一双拖鞋，脏脏的，看上去也有点雷人。 一般再怎么不注意形象的女人，到公众场合多少会穿得整洁一点。 两人进来后，压根不需要周灿招呼，直接就坐下了。 “孩子多大啦？” 周灿一边观察孩子的体形、脸色，一边询问道。 “三岁多，好像快四岁了吧！” 男的不太确定的扭头看向女人。 身为亲爹，儿子几岁都弄不清楚。 女的翻着眼睛认真的想了想，随后点头道“三岁零七个月的样子！” “孩子平时有喝牛奶吗？” “我们从不喝那些！” 男的抢着答道。 “孩子吃饭还正常吗？” 周灿继续询问。 没有助手与护士，他只能一边问一边自己记录问诊信息。 “也还好吧。平时一天吃两顿还是有保障的。”男的这话让周灿听了有点生气。不过这对夫妇一看就不像正经人，他不准备多管闲事。 只是温和的劝道“孩子还这么小，一天只吃两顿可不行。你看他这么瘦，得让他多吃点饭。有条件的话，可以做一些孩子喜欢吃的菜，最好营养搭配均衡一些。肉类、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜，都可以变着法的做给孩子吃嘛！” 他这话是对小孩的母亲说的。 一般情况下都是女的做饭。 “好的好的，我们会注意的。请医生赶紧给我儿子看看是什么病吧！一会还有事呢！”男的有些不耐烦的催促道。 周灿给孩子开始测量体温等基本数据。 “孩子发烧有多长时间了？” “两年多吧，好像断奶后就一直有点发烧。严重的时候，脸色会有些潮红。” “看过医生吗？” “没事谁去看医生啊！一进医院就是钱。” 男的嘟哝道。 遇上这样的父母，真有些无语。 “哎呀，烧得还挺厉害，39度8，快接近40度了。”周灿量完孩子的体温，不禁对这个孩子的状况充满担忧。 根据他的临床经验，长时间发烧，不管是低烧还是高烧，基本上都是严重疾病。 恶疾、重疾降临在这么小的孩子身上，看着真是让人揪心。 “不是烧得厉害，用得着上医院找伱们看病吗？挂个号，最便宜的都要十块，你们赚钱可真轻松。” 男的刚进来时还挺礼貌。 多接触一阵后，立刻发现此人刻在骨子里的劣根性。 “小朋友，让叔叔看看你的胸口哪里痛！” 周灿掀起小男孩的衣服，结果发现这个孩子的腹部明显不正常。 明明瘦骨嶙峋，肋骨根根毕现。 可是孩子的腹部却是隆起，特别是上腹极为明显。 这个部位属于肝区。 联想到小男孩胸痛症状持续了很长时间。周灿几乎本能的反应，认为患者的肝脏很可能出了问题。 “我儿子已经两天没吃饭了。” 女子突然说了一句。 “喝水吗？” 周灿听得心头一阵发紧，这都是什么样的魔鬼父母啊！孩子两天没吃饭了，发烧两年时间，还一直胸痛，竟然从没带孩子看过医生。 挂个号，十块钱还嫌贵。 大医院的普通门诊号，现在基本都是这个价。也是最低定价了。 头部的副主任医师号，最低50元起步。普通的便宜一半，只要25元。 可是市场就是这么邪性，越便宜，反而没要。那个挂号费50的，三天以内的预约全部都已经没有了。 “喝水没问题。刚才来医院的路上，看到别的小朋友喝酸奶，他还嚷着要喝呢！给他买了一瓶，全喝光了。” 女子浑不在意的回答道。 “你们先带孩子去查个血常规，再查个胸腹腔B超看看。” 周灿给他们开了两项检查。 本来还要开其它检查的，但是没敢多开。瞧这对父母不负责任的态度，开多了直接就可能把人给吓跑。 “我们到哪交费啊？” “在医院的APP上面，或者拿着小票到人工收费窗口，自助缴费机上刷身份证，都可以。”周灿耐心的指导他们缴费。 那男的掏出手机操作了一番，随后像是有人挖了他的一块肉一样大叫道“要一百二十块钱啊，怎么这么贵？” 周灿的额头直冒黑线，这已经很便宜了。 胸腹腔联合CT还没开呢。 查完了B超，看一下情况，如果情况不好，肯定得查个CT。到时候需要几百块的检查费，这个男的怕是要砸桌子了。 儿科的前辈们果然没骗他，独立坐诊的第一天就遇到两位这么奇葩的家属。 “所有的诊疗费用都是由上级部门定价，我们医院的每一项收费都是清晰透明。你们带着孩子做完检查，记得拿着结果回来找我。” 周灿觉得自己就不适合与这种难缠的家属打交道。 感觉人都要少活好几年。 “收费太贵了！” 男子嘴上骂骂咧咧，似乎还是操作着手机把钱给交了。 只是交钱时的表情，像是在割他的肉。 “你个小败家子，一下花掉了老子一百三十块，你知道不？”男子交完钱，冲着他的儿子骂。 这时，他的手机响了。 一看号码，男子整个人变得兴奋。 “喂！三缺一是吧？好的好的，我正带着儿子在医院看病呢，马上过来。等我，等我哈！”男子挂断电话，看向女的。“我先走了，你带着孩子看病吧！检查费已经交了。” 说完，头也不回的走了。 女的在后面跺脚喊他，连理都不理。 最终，女的一个人带着孩子去做检查。一边走，还一边骂那小孩“你个扫把星，害人精……” 周灿听得连牙根都疼，这对父母枉为人父人母，实在太可恨了。 深呼吸，平息内心的愤怒。 没有一颗强大的内心，还真当不了医生。 这时又有家属带着患者推门进来了。 “周医生，我的外孙女这两天突然出现吃东西呕吐，全身没力气，头晕，请您给看看！”进来的老太太穿着打扮都很讲究，头发应该染过。 因为老太太的脸上有着很深的鱼尾纹、老年色斑，手背的皮肤更是皱巴巴的，但是一头黑发，乌黑发亮。 找不到一根白发。 正常情况下，人的年纪超过三十岁就有可能长白头发。 特别是现代人的生活压力大，熬夜加班，各种焦虑，都容易让人长出白发。 周灿的目光看向小女孩，七八岁的样子，脸色苍白无血，嘴唇同样发白，双眼无神，就像没睡醒的人一样。 “小姑娘，具体从什么时候开始不舒服的记得吗？” 周灿故意与患者对话。 这么做有着多重目的，比如诊断患者的神志是否清醒，听一听患者的嗓音是否沙哑，中气足不足，有的患者如果存在呼吸道感染之类的疾病，一说话甚至还会引发咳嗽。 医生有时候不经意的一些小举动，其实已经在暗中诊断患者了。 “呃……大概从前天早上起床开始，就觉得有些头晕，怕冷，然后到了晚上的时候觉得更加不舒服。总觉得像是晕车晕船一样，胸口堵得慌。到了吃晚饭时，我更加不舒服了，最后就给吐出来了。吐完后，我觉得舒服了一些，但是不想吃饭。我就想躲在被窝里躺着，外婆把饭菜端到床边喂我，没吃几口又吐了。” 小姑娘描述着发病经过。 “再后来，外婆连夜去药店给我买了感冒药，吃了后，我就躺在床上睡觉。睡到半夜，我记着作业还没做完，想要起床做作业，却怎么都爬不起来。我当时就感到有些害怕，担心自己会不会死掉，我就哭了起来。再后来，外婆过来了，坐在床边陪了我一宿……” 真替这个小姑娘感到幸运，有这么好的一位外婆。 比前面那对赌鬼夫妻强百倍都不止。 “您这个当外婆的可是比当妈妈的还贴心呢！”周灿笑着夸老太太。 “唉！那没办法呀，她爸爸妈妈都特别忙，经常全国各地出差。我正好退了休，也就帮着照顾呗！不过我这外孙女呀，从小就特别懂事，做作业读书，从来不要大人操心。在学校或者外面有什么好吃的，她自己舍不得吃，也要留着带回家给我吃。” 老太太说起外孙女，满脸的笑容。 换作任何人有这么乖巧懂事的孩子，都会与老太太一个德行。 小姑娘都病成那样了，半夜还想着起床做作业。 真的令人特别感动。 “您的外孙女啊，就是典型的别人家的孩子！真羡慕！”周灿与家属的沟通挺愉快。 他开始给小姑娘测量体温、血压、呼吸计数等等。 还需要注意听患者呼吸时是否有痰鸣声，胸腹其它异响等等。 有的患者呼吸时会发出用指甲擦毛玻璃一样的声音，或者胸腔内有异响等等。 这些都需要引起警惕。 在患者眼中，感冒就只是一个小病。但是在医生眼里，感冒只是一个综合病征的名字而已，很多感冒的危险程度丝毫不逊色于癌症、白血病这样的重疾。 流感每年收割走的人命，仅国内就超过九万人。 对于十四亿人来说，九万人不算什么。 但是对于任何一个家庭来说，九万人死于感冒，这意味着给九万个家庭带去难以承受的灾难。 特别是一些儿童的死亡，对家庭的伤害几乎是毁灭性。 周灿发现患者的体温38.7度，这已经在发烧了。而且属于中热。 医学上，通常把发烧分为四个等级。低热在37.1-38度之间，中度热是38.1-39度之间，高热主要是39.1-41度之间。如果体温超过41度以上属于超高热。 只要是高热患者，就必须想办法保护好头部，采用物理降温的方式比较常见。 主要防止烧坏脑子。 有不少家长因为疏忽，或者不重视孩子发烧，等到孩子高烧41度以上仍不采取有效措施。或者因为孩子发烧通常在晚上，想着等到第二天白天再带孩子去看医生。 这些都是非常危险的行为。 有的孩子因为一场感冒发烧，从一个聪明活泼的孩子变成了傻子。 实在太可惜了。 有经验的家长通常会给孩子的额头敷上一条打湿的毛巾，用来降温。这个办法属于物理降温中常用的有效方法之一。 但是必须注意过一阵子换一条毛巾。 因为敷的时间过久，毛巾即便是湿的，也会被体温加热到一定温度。它的散热效果将大打折扣。 最稳妥的办法还是把孩子及时送医院，请专业的医生与护士来处理。 这个小姑娘出现发烧，呕吐，畏寒，头晕，乏力多种症状，与感冒的症状高度相似。但是她吃了感冒药没有效果，这才到医院求诊。 周灿意识到，患者的病征候看似与感冒相似，很可能并不是感冒。 老太太的眼睛有些红肿，像是伤心哭过后形成的。 估计是看到外孙女病成这样，过于担忧，这才背着孩子偷偷哭肿了眼睛。 (本章完) 第325章 完美治好一个，神经纤维瘤与牛奶咖啡斑 “周医生，我家外孙女到底得的是什么感冒呀？为什么吃药都不管用呢？” 她询问正在给小姑娘测量体征的周灿。 说话间，她还把感冒药拿出来给周灿查看。 “您说这不会是假药吧？当时我外孙女发病是在晚上，我就在离得最近的一家小诊所买的药。” 患者吃了药不见效，最喜欢怀疑所买的药物是不是假药。 确实存在‘中奖’的概率。 特别是现在很多药店为了增加利润，会选择进购一些小厂家的药来卖。在品质上，不如大厂的药有保障。 毕竟做出来一个品牌不容易，大厂的犯错成本高，使它们不敢挺而走险。 小厂家为了生存，有时候会打一些马虎眼，干出一些混账事情。 周灿拿过患者吃过的感冒药仔细查看了一遍。 “药没有问题，都是正规厂家生产的药，而且对症。” 他这句话，要是被那家小诊所的老板听到，肯定要感谢他。 一些小诊所的老板，售药员，基本上都学过药剂学甚至是临床医学淘汰出来的医学生。又或者他们渴望自由，不想呆在医院这种大体制里面勾心斗角，受闲气，于是选择出来自己单干。 所以，这些人具备一定的专业知识。 卖药时更不可能乱卖。 万一病人吃药后出了事，诊所或者药店都得跟着倒霉。 “您的外孙女，中热，心率过快。从症候来看，确实很像是感冒，但是也有可能是其它疾病。她这两天的大小便都还正常吗？” “这个还真不知道。”老太太摇头。 外孙女都已经八岁的人了，大小便这种事情，大人很少会去关注。 小姑娘感受到外婆与医生的目光都落在她的脸上，有些难为情道“就是有点拉肚子，别的都还好！” 腹泻也是感冒最常见的症状之一。 周灿把患者的基本信息了解得差不多了，接下来就是思考开哪些检查项目。 她这种情况，查血、尿两项常规都很有必要。 胸片暂时没必要做，可以等血、尿的检查结果出来后再进一步查查相关的生化项目。周灿的脑子里快速整理着诊断思路。 他现在终于明白卫生部为什么要规定门急诊医生的单日接诊数量。 因为接诊的病人太多，医生的脑子会乱。 如果一天看一百多个病人，肯定记不住患者的信息与病情。甚至很多患者见一面，稍微聊几句，开了检查就会打发走人。 这种情况下，诊疗质量可想而知。 医院的住院部、手术室，存在医生严重超负荷工作现象几乎是公开的秘密。特别是实习生与规培生，简直就是重灾区。 只是没想到门诊也存在超负荷工作现象。 这绝不是什么好事情。 医生与护士痛苦，患者得不到高质量的医疗服务，钱花了，时间耗费了，病还没治好。 医生太过疲劳的情况下，发生误诊、漏诊的概率同样会大大增加。 周灿敢断言，哪家医院要是能想出妥善的办法解决这些问题。那家医院的竞争力将会秒杀其它医院。 “先去做个血常规与尿常规检查吧！我看看情况再说。” 查完了患者的基本情况后，周灿开出检查申请。 “行！到了这里，我们肯定听您的。” 老太太爽快的答应。 拿着周灿开的单子，老太太带着外孙女出去了。 这也是周灿今天接诊以来遇到的第一个疑难病例。 他还没来得及喝口水歇歇，诊室门再次被推开，又有新的患者进来了。 他只能打起精神应付。 这是今天接诊的第五位患者了，时间才过去了不到一个小时。 势头喜人呐！ 看来在图雅医院坐诊，得益于主场优势，门急诊量与馨香妇幼医院完全是两个不同的段位。 第五个患者是个左臂脱臼的半大孩子，才九岁，个头已经超过一米七。 处理这种骨伤，周灿很是在行。 比诊治那些疑难杂症轻松多了。 不过他还是详细询问了伤情，了解事发经过，以防止漏诊。有时候，一些不起眼的伤情，可能被患者忽略，但是会严重威胁到患者的生命。 新闻上经常有车祸伤者选择私了，当时没什么大碍。结果回到家，过个一两天，或者四五天突然就死了。 这种事听着很吓人，其实是可以预防的。 如果发生车祸后，能够到医院请专业的医生诊断，查出隐患，就能尽早把伤势控制住，防止出现死亡的严重后果。 周灿得益于许医生的严格教导，在医疗安全方面有着非常好的作风。 不管面对多么常见的病情，他都时刻保持着高度警惕。 给这个大男孩做完体格检查，没有发现隐患，给他开了X光片检查，打发走了。 这个患者与家属离开后，同时进来了两位患者。 一位是新患者，另一位却是今天接诊的第一位患者——那个跳舞把脚给扭伤的女孩。 “周医生，我们做完检查了。” 女孩的妈妈把检查结果拿给他。 “请你们稍等哈，她们是早上第一个来我这就诊的患者。我先帮她处理了，再给你们诊治。” 周灿给另一位患者的家属解释。 “可以的！她们先来，理应给她们先处理好。” 这位家属通情达理，还挺好说话的。 周灿安抚好了对方后，这才不慌不忙的开始查看这个小女孩的片子。 “小姑娘，下次跳舞可要悠着点哦！你这次直接导致右足踝关节脱位了。幸好没有造成骨折，这是不幸中的万幸。” 周灿看完患者的X光片后，心中已经有了计较。 像这种没有开放性伤口，也没有骨裂，只是踝关节脱位，完全可以手法复位。 “听到周医生说的吗？身体是伱自己的，下次练舞的时候别再那么猛。”女孩的母亲责骂女儿时，分明就是三分责骂，七分疼爱。 她训完了女儿，露出讨好的表情看向周灿，眉宇间透着一丝担忧。 “周医生，那我女儿的伤该怎么弄？” “我试着帮她手法复位，比开刀做手术好多了。不过一定要注意休养。到时候我再给她开点抗炎、止痛的药。” 周灿给出了治疗方案。 “行行行，都听您的。我们就是害怕要开刀做手术，所以特意来找您治疗。看来还真是来对了。”女孩的母亲听到可以手法复位，明显大大的松了一口气。 对于家属来说，不用做手术，意味着治疗费用大大降低，孩子也可以少受罪。 开刀做手术，风险大，万一手术没做好，把右脚治残废了，那可哭都没地方哭。 “您也不能高兴太早。手法复位的成功率并非百分百，也有失败的可能。我只能说，尽全力减轻家属的负担，优先使用最实惠，效果最好的治疗方案。” 周灿可能自己都没有发现，他与家属沟通时，渐渐掌握了主任医师们的沟通技巧。 最大程度的塑造一个良好的正面形象，以此来获得家属的感激与信任。 “坐好了！手法复位肯定会有点痛，你不用害怕，疼痛的时间非常短。”周灿一边对小女孩说明注意事项，一边蹲下身，开始为她手法复位。 为了防止意外发生，周灿看向女孩的母亲。 “要不，你还是扶着她好了。” “行！” 家属走到小女孩的身侧，扶住小女孩。 这个小女孩不敢看周灿的手。 她扭过头，紧闭着眼睛。 周灿刚开始微微调整手法复位的角度，痛得女孩开始“啊哟啊哟”的叫。 他不理会女孩的痛呼声，而是找准踝关节复位的最佳角度后，微微用力向前一送。 “哒！” 传出清晰的骨鸣声，小女孩也是随之发出惨叫。 “没事没事，疼痛是正常的啊！你再试着勾起右足的脚尖试试。” 周灿安抚着患者。 刚才看似极短的治疗时间，周灿已经成功帮她完成了踝关节复位。 女孩试着勾起右脚足尖。 “哇，我真的可以做到了耶！”女孩惊喜无比的对妈妈说道。 “太好了！周医生的医术高明，真的帮你手法复位成功了！”女孩的妈妈高兴的绽放出开心的笑容。她看向周灿“谢谢周医生，谢谢您！” “不要客气！救死扶伤本就是我们医生该做的，能够成功帮她手法复位，其实我比谁都高兴。这么年轻的小姑娘，要是开刀做手术，肯定会留下难看的疤痕。恢复时间也要长得多。现在没事了，你和我都可以松一口气。” 周灿帮她仔细检查过后，确认踝关节确实已经复位成功，这才坐回自己的位子。 “我给她开点药，塞来昔布可以缓解疼痛，防止关节炎症……”他现在的药理辨证医术是四级，应付这种小场面绰绰有余。 给患者开方时，可以精准的使用最适合患者的药物与剂量。 这种能力看似简单，但是很多住院医师需要摸爬滚打到晋升主治以后，甚至更长时间才能拥有。 哪怕是高年资的住院医师，给患者开医嘱时也是小心再小心，时不时还得翻资料，请教上级医师。难就难在开处方。 用药错误，直接就能导致患者病情迅速恶化。 用药的剂量，大了，会出现药害。小了，达不到治疗效果。甚至就连给药方式都有讲究。 比如最常见的输液，绝大多数新手医生都不知道，有的患者输液时需要保持输入液体的温度达到三十度左右。 周灿也是在重症医学科规培了三个月后，才掌握了这些输液的高深经验。 有的患者住进重症室，本身就因为身体出现重大问题，血运差，心衰，体内循环不好，体温的维护需要消耗患者体内储存的大量能量。 冰冷的液体输入血管内，滴数缓慢还好，若是快速输液，非常容易导致患者直接嗝毙。 在重症医学科规培时，多位上级医生都给周灿说过这事。 麻醉医生酆医师也提到过。 开药后，这个右足扭伤的小女孩就算处理完毕了。 门诊坐诊医生，很少有人亲自给患者手法复位。 因为这已经属于特殊技能。 主要是别的医生不会。 平时，有需要手法复位的患者必须到骨外科的手法复位室就诊。 周灿在儿科的门诊室，直接给患者手法复位，也不知道会不会坏了规矩。 不过站在患者的角度，肯定特别喜欢这种一站式解决的医疗服务。 否则，家属在儿科检查完了，又得拿着检查结果到骨外科排队再挂号一次。 这位年轻妈妈带着女儿千恩万谢的走了。 她对治疗效果非常满意。 周灿又积累了一位‘铁粉’。 名气的积累就需要这样，聚沙成塔，积水成江。 “周医生手到病除，好厉害呀！请您帮我侄儿看看，他最近老说双腿痛，特别是膝关节痛得厉害。” 看来这位三十五六岁的气质女人并不是这个男孩的妈妈。 双腿疼痛的病因非常多，大到白血病，恶性肿瘤，小到关节炎，风湿，都有可能。 周灿详细了解了病情与病史后，给他做了体格检查，然后开了三个检查项目，血常规，B超，X线。每个检查都有他的深刻用意。 能够最快排查出患者的疾病方向。 …… 那个得巨指症叫乐乐的孩子做完检查也回来了。 周灿看过检查结果后，已经基本确定为Ⅱ型神经纤维瘤型巨指症。这种神经纤维瘤病的发生率为三千分之一，属于染色体显性遗传。 大部分这类患者会胎死腹中，或者在肚子里就被查出畸形胎，最终被引产拿掉。 早些年的时候，国内的残障婴儿出生率非常高。 很多孩子一生下来就是痴傻、肢体残缺、先天性重大缺陷或疾病等等。直到近些年我国的医疗科技和水平取得巨大进步，孕检中增加了多项筛查，还有近亲结婚的杜绝，这才极大的减少了残障婴儿的出生率。 怀过孕的妈妈，绝大多数应该都知道唐氏筛查、四维彩超这些检查。 就拿唐氏筛查为例，此病又称先天愚型或Down综合征。 是由染色体异常而导致的疾病。这种胎儿要比正常人多出一条21号染色体。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。 此病在孕早期12周左右进行筛查最为有利。 查出来以后，可以立即流产终止妊娠，极大的减少父母的损失，以及对家庭的危害。试想，要是这么一个痴傻胎儿生下来，父母需要养他/她一辈子。相信对任何一个家庭来说都是巨大的灾难。 很多原本感情很好的夫妻，背负这样一个沉重负担后，感情破裂，家庭崩解。 “我需要把他的衣服脱掉，检查一下孩子的身体。” 周灿对患者的奶奶说道。 想要明确是不是神经纤维瘤病，有多种诊断方法。 目前还只给孩子做了X线检查与B超。 通过X光片可以清晰的看到患者的骨骼畸形，以及长的条纹形影像。这些特征与神经纤维瘤相符合。 还有，他做休格检查时发现孩子的脖子上有一个牛奶咖啡斑。 当时也没有多想，以为是胎记。 现在看了检查结果后，他觉得那个斑块有可能不是胎记。 孩子的衣服脱了后，在他的身上又发现了多个牛奶咖啡斑块，大小不一。 最大的直径超过四厘米。 通常情况下，只要身上的牛奶咖啡斑块超过六个，就可以作为神经纤维瘤的诊断依据。不过这个不能成为金标准，只是一个浅表的诊断依据而已。 基因检测发现NF1或者NF2突变，这个可以成为金标准。 另外，X线、超声、CT、核磁检查也都能提供诊断依据。 比如这位患者的X光片显示骨骼畸形，且有条纹形影像，这个就是一个诊断依据。 诊断真正的病因，本来就是这样一项一项求证，最终根据病症候、检查数据，患者病史等信息做出综合诊断后，才能确诊。 (本章完) 第326章 每个人有不同的活法，怕啥来啥，周医生慌了 看到患者身上有这么多个牛奶咖啡斑后，周灿已经基本确诊了。 这个病，其实做眼科检查也能查出来。 眼科医生通过裂腺灯，可以看到虹膜粟粒状的棕黄色小结节。 周灿又拿起患者的B超检查单，能够看到皮下肿块。 此病的病变部位周围神经会出现多发神经瘤。 不及时治疗，它会进一步扩散。 这也是旁边手指受累，跟着出现病变的主要原因。 治疗神经纤维瘤巨指症，目前并没有特效药。最好的办法就是做手术，再辅以一些药物治疗。主要的治疗思路是保证患者的生活质量，减少肿瘤复发。 并且努力减少并发症。 这个病暂时还没办法根治。 周灿的治疗思路非常清晰，考虑到患者的家庭困难，孩子的父亲车祸去世，孩子的奶奶是环卫工，妈妈在外打工赚钱。 尽量为这个家庭节省治疗费，减少复发。 当然，首要任务就是尽最大可能保证患者的手部功能恢复。孩子还这么小，把右手一掏出来，立刻就像怪物似的，这对孩子的心灵会造成巨大伤害。 他在学校也会自然而然的受到其他同学的排挤，孤立。 通过手术，帮孩子把右手恢复成正常模样，并且恢复正常功能，这是当前的首要治疗目标。 跟孩子的奶奶沟通后，安排孩子住院手术。 手术治疗包括软组织缩容、骨骺融合、骨组织缩容、截断手指的一部分、腕管减压……看似治疗的部位只是两根手指，却远比想像的要复杂得多。 而且对医生的技术要求颇高。 这一点倒是不必担心。 图雅的外科实力在省内数一数二，有多个团队都能完成这种级别的手术。 接近上午十一点时，那个发烧两年多，胸痛，已经两天没进食的小男孩做完血常规与B超回来了。 孩子的妈妈把检查结果递给周灿后，拿着手机频频查看。 不知道的还以为她要急着去上班。 周灿却是看得一阵冒火，这个孩子的父亲是个烂赌鬼，当妈妈的也不是啥好东西。 孩子一天只吃两顿，当妈的稍微负责任一点，也不至于这样。 “血检结果提示患者的白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高，且有贫血症状。血红蛋白降低。”周灿查看完血象，眉头微皱。 长期发烧，白细胞总数升高，这两个加在一起，大多数情况下都表示患者体内发生了炎症、病毒入侵等。 患者还有长期胸痛症状，疼痛的部位实际位于上腹部，属于肝脏所在区域。 周灿查看B超结果后，不由大吃一惊。 “你的孩子肝脏很可能发生了脓肿或者肿瘤！而且情况非常严重！” 怪不得孩子会总是说胸痛呢。 肝区液性暗区的面积很大，周灿判断是肝脏肿瘤的可能较小，很可能发生了肝脏脓肿。 B超诊断脓肿的大小、范围，都是相当精准。 这个当父母的啊，真让人想脱下鞋子抽他们大嘴巴子。 要是孩子刚发烧时就送来诊治，也就不至于严重成这样。 “我知道很严重。医生，那你说怎么治吧？” 女的一副浑不在意的表情。 也许认为周灿在故意吓唬她。 “建议先做一个肝脏穿刺，抽出些许脓液标本进一步检测。确诊具体病因后，再做进一步治疗。” 周灿给出诊治意见。 现在只是初步怀疑肝脏出现脓肿，但是无法确诊。 更不知道具体是什么病。 “不是都已经查出来了吗？还要做检查啊！孩子父亲的态度你也看到了，要他拿出很多钱给孩子治疗，根本不可能。” 女的一听，立马不乐意了。 也不知道她是真不关心孩子的死活，还是没有意识到儿子的病情有多严重。 “孩子父亲不愿意花钱治，伱也是孩子的家长，你可以治啊！” 周灿对女的说道。 孩子可怜兮兮的看向母亲。 “我根本没钱，怎么给他治嘛！” 她感受到孩子的目光，似乎终于良心发现了。 态度多少诚恳了一些。 “你没工作的吗？” 周灿好奇的问道。 “没有！我跟孩子的父亲天天就是打牌，打麻将。赢了钱就叫两个外卖，没钱的时候就自己在家里下点面条什么的。” 女子的回答真是刷新了周灿的三观。 有人居然可以这样生活。 “那你们夫妻俩都不工作，也没什么积蓄，万一遇到要花钱的大事怎么办？就像眼下，你儿子的病情这么严重，治疗最少要花一万以上。要是没钱治疗的话，不就把孩子给耽搁了吗？” 周灿平日里接触到的或许都是这个社会的正能量人群。 他的同事、朋友，最起码也是个医生或护士，有着正经工作。收入稳定，社会地位不算差。他的父母，还有黎烙、崔先生，女友苏浅浅，这些人已经属于社会的中上层人士，妥妥的精英阶层。 要说他接触的社会底层，基本都是病患。 就像那个带孙子来治疗巨指症的环卫工老太太，还有是带孩子来治疗吹风手畸形的年轻父亲，都属于社会底层。但是人家哪怕在社会底层，依然在努力工作，不愿意烂在最底层。 这对赌鬼夫妻，天天睡在牌桌上，不工作，真不敢想像。 最可怜的还是他们的孩子。 “你说什么？我儿子的治疗费用要一万以上？” 女子似乎被这个高昂的治疗费吓到了。 一万块钱，对于有的人来说，可能也就半个月或者一个月的工资，但是对于他们这种以赌为生的人来说，已经是一笔巨款。 “最少需要一万元以上。如果孩子刚生病时就带来看病，也许三千元左右就能治愈。” 周灿严肃的说道。 “我先给他爸爸打个电话。” 女子的手机似乎并不差，至少两三千元肯定要。 人啊，不同的人有不同的活法。她这种人，典型的活一天是一天。 “喂，老公，医生说我们儿子的病治疗费最少要一万块钱，怎么办？” “我正在打牌呢！把我卖了也值不了一万，你看着办吧！” “我没钱啊！” “你没钱，难道我有钱吗？早上给那个败家子做检查花了我一百二，我得赢回来。就这样啊，先挂了。” “喂，喂……” 女的颓然的看着已经结束通话的手机。 “医生，您也看到了孩子爸爸的态度，我说了他根本不会管。我身上还有三百多块钱，要不你给拿点药吧！我带孩子回家治疗。” 至少这个母亲此刻还像个人，能把身上所有的钱拿出来给孩子买药。 只是孩子的病情已经如此严重，肯定需要穿刺引流，甚至手术切开脓肿，然后用药。三百块恐怕连个零头都不够。 周灿一脸的为难。 “你儿子的病情已经不是简单的吃药就能解决，需要穿刺引流。而且现在病因尚未明确，也没办法开药。还有，他的病不能再拖延了，否则会有生命危险。” 周灿只能苦口婆心的做家属的思想工作。 “要一万块钱，我上哪弄这么多钱啊！”女的一脸无奈。 “身为母亲，你不可能对孩子重病不管吧？找亲戚朋友借一借，先把你儿子的命保住。等你儿子的病治好以后，你可以找份工作，赚钱把债还了。生下孩子，就要对他负责。哪怕是法律，也明文规定父母有义务把子女抚养到成年。” 周灿没办法呀，只能给女的支招。 不管怎么说，先救孩子的命才是最重要的。 “那好吧，我去打电话借了试试看。” 女的带着孩子出去了。 周灿看她这态度，还是有些担忧。 真无法想像，为了一万块钱的治疗费，当父母的可以狠心不管孩子的死活。 这件事情超出了周灿的处理经验，他觉得有必要上报。 看着孩子还那么小，他更是于心不忍。 这可是一条命啊！ 当场拨通了唐菲主任的电话，她是儿科的科室主任，这事向她汇报肯定没错。 电话很快接通了。 “唐主任您好，我是周灿！” “你好你好！周医生第一天坐诊，这是遇到什么事情了吗？” 唐菲主任的声音很温柔，略显低沉，同时也很稳重。 “是这样，我接诊了一位患者……”周灿把事情经过简要汇报了一遍。 “这种情况报警没什么用。你把患者的住址，父亲或母亲的身份信息给我，到时候我们这边直接联系当地的妇联、街道办，由他们出面解决。” 唐菲的处理经验要比他丰富很多。 父母是孩子的第一监护人，如果父母不肯为孩子治疗，医生通常会做孩子爷爷奶奶的思想工作。要是仍然不行，可以联系街道办与妇联等机构出面调解。借助社会力量帮孩子成功就医。 让医院或医生本人出这个钱，那肯定不现实。 医生也有自己的家庭要养活，能力有限。哪怕就是周灿这种身家几千万的富豪，要是同情心泛滥，遇到稍微困难的患者就由他个人掏钱治疗。要不了一年，他就得变成一个穷光蛋。 他也不可能干这种蠢事。 这时，诊室门被推开，又有患者做完检查回来了。 “我这里又有患者来了，那就先这样啊！”周灿对唐菲说道。 “嗯，你先忙吧！如果那个孩子的父母不给治病，你就把患者及家属的姓名，电话，住址发给我，由我来处理就行了。” 她叮嘱完，挂断了电话。 周灿收好手机，抬头看向家属。 是那位带着外孙女前来看病的外婆。 “周医生，我们做完检查了，请您费心看看结果。” 接过检查单，周灿示意患者和家属坐着休息一下。这个八岁的小姑娘得的肯定不是感冒。 至于究竟是什么病，得一步步诊断、辨证分析。 有一点可以肯定，这个小姑娘得的病肯定是疑难杂症。 先查看她的血象。 血白细胞计数1.7×10的9次方/L，明显减少，远低于正常值。 白细胞计数正常值，成人（4~10）×10/L，儿童（5~12）×10/L。 这个小姑娘今年才8岁，属于儿童。 按道理，她的白细胞计数要达到5×10的9次方以上才算正常。 现在只剩下1.7，这已经低得非常吓人了。 她的中性粒细胞比例、淋巴细胞比例比正常值略低，还算正常。 不过当周灿的目光扫过血小板那一栏时，发现只剩下37.5×10的九次方/L。 这明显要远低于正常值。 同时让白细胞、血小板大幅减少，这肯定是重病。绝不是什么感冒。 周灿更加肯定了自己的初步推论。 那会是什么病呢？ 他还让患者做了一个尿常规。 一看结果，尿蛋白4个+。 女孩的外婆看着这个年轻医生每查看一项检查报告，脸色就变幻一下，她的心也是跟着不断悬起。 “周医生，我孙女到底得的是什么病啊？严重吗？” 她有些焦急的问道。 “从目前的检查结果来看，我可以肯定她得的不是什么感冒。她的白细胞、血小板全都远低于正常值，还有尿检结果也非常不好，尿蛋白4个+。” 周灿本想说，很可能是大病。 瞥见老太太的脸色已经有些发白，他没敢再说下去。 万一小姑娘的病还没诊断出来，把个家属给吓出问题来了，那可就真是摊上事了。 退休的老人，很多都是坐办公室的。 他们的身体容易存在多种基础疾病，年纪大了后，更是经不起风浪。 高血压、心脏病，都很害怕受刺激。 “周医生，求求您可一定要救救我外孙女啊！她的爸爸妈妈也不在身边，把她托付给我照顾，你说要是有个三长两短，那可怎么办呐！” 老太太很聪明，即便周灿没有再说下去，她依然猜测出结果可能很不好。 “您别着急，千万别着急，到了我们这儿，肯定会全力以赴给她治疗的。现在还只做了血常规与小便常规，能看出一些指标明显异常，但是没办法确诊是什么病。可能还需要你们配合做一些生化检查项目。” 周灿发现老太太颤抖着手，从包里拿出一包纸巾，擦着额头冒出的汗。 而且老太太的脸色越来越苍白，看着特别吓人。 就怕这个老人有个什么事，到时候说不清啊！ “做，我们肯定配合医生做检查。生化检查是要拍片子吗？” “不需要拍片子。就只要采集血液等标本，送到实验室做一些特定项目的化验而已，比如乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。您的身体没有哪儿不舒服吧？” 周灿关心的问道。 此刻，他特别渴望有个护士在旁边就好了。 万一老太太晕倒在诊室内，说不清啊！ “我就是觉得有点全身没力气，头有点痛，胸口像是压着一块石头，很闷！”她已经需要用手撑住桌面，说明身体状况很糟糕了。 胸闷，特别是老人受了刺激后出现这个症状，立刻让周灿高度警惕。 今天真是走背运，越是怕什么偏就来什么。 心梗、各种心脏病发作前，就会出现胸闷、呼吸困难症状。 老人还有头痛的症状，要是高血压跟着一起来，那就更糟糕了。 “您没有心脏病、高血压吧？” 周灿紧张的问道。 “有高血压，一，一直在服药，血压控制得很好。我，我好像真的有点不舒服，眼前的人影在晃动……” 老太太说着说着，直接趴在桌子上张开嘴大口喘气。 “外婆，外婆……呜呜……”小姑娘一看外婆生病了，吓得她当场直接哭出声来。 周灿赶紧站起身，打开诊室的门，冲着外面的导诊护士喊道“我这里有个家属可能受了刺激，突然晕倒了。你赶紧通知其他医生护士过来帮着救人。” “啊……我马上去叫人！” 导诊护士一听这情况，也有些慌了神。 周灿则是回到诊室内，赶紧给老太太检查身体。 首先确保老太太的呼吸道没有发生堵塞，然后给她测量血压。 非常诡异，血压正常，心速过快，与小女孩一个症状。 她说没有心脏病，血压不高，肯定不是高血压发作。 (本章完) 第327章 不同的诊断意见，底层的悲哀 看这情形也不像是哮喘。 周灿皱眉沉思，一时之间还真没办法诊断老太太得的是什么病？难道是脑溢血？ 可是患者的血压相当正常，按道理来说，就算本来就存在脑动脉瘤之类，也不应该稍微受点刺激就破了呀！再说了，人的身体并没有想像的那么脆弱。 这时有儿科的其它医生与护士陆续赶过来支援。 出现病人需要抢救时，医护人员往往都很齐心。不管在哪个科室都差不多。 只有一种情况例外。 抢救患者存在很大风险。 比如有可能被家属讹诈，或者患者表现得比较难缠，甚至在需要抢救前有一些赖皮的行为。 医生与护士也是人，明知道主动施救有可能惹来大麻烦，那肯定趋吉避凶，看情况操作。 用圣人的标准绑架医护人员，这是想多了。 “周医生，知道她是什么病吗？” “就是不知道呀！她在昏倒前说是有高血压病，但是有按时服药。我测量了血压正常，心率有点过速，但是情况还算好。她是听了外孙女的病情比较严重，这才出现身体不适。她说全身没力气，头痛，胸闷。对了，她晕倒前还有着冒冷汗的症状。” 周灿一时间查不出女子的病因，于是把患者的症状和病发经过述说了一遍。 “阎主任来啦，让阎主任看看！” 在这种患者急需抢救的场合，顶级专家的份量和威望更具份量。 因为大家没办法在极短的时间内找出患者的病因，自然也就无法对症治疗。很多致死疾病，哪怕只是提前一秒对症抢救，也可能把人给救回来。 阎主任凑上前，俯身听了听患者的呼吸声，又观察了一下患者的口鼻，最后翻开患者的眼皮看了看。 “她的呼吸看着吓人，并无致命危险。我摸到她的额头有点烫，量体温了吗？” 顶级专家果然不同凡响。 这一出手，光是那种自然而然散发出来的强大气场，还有定力，就足以稳住场面。让在场的医护人员感到心安。 “还没量过体温！” 周灿当时只想着排除高血压与心脏病两种风险最高的病，倒是没想过要量体温。 已经有护士眼疾手快，拿着体温计夹进了患者的腋窝。 在这期间，阎主任开始向周灿详细了解患者的病发经过。 听完后，她淡淡道“应该不会有太大危险，我观察她的眼睛有些红肿，像是伤心哭过多次。有可能是劳累过度，再加上年纪偏大，内心又担心外孙女的病情，得到外孙女病重，受了刺激，这才引发了神经异常放电，最终晕倒。” 听了阎主任的推论，其他医生连连点头。 这个解释确实非常贴合现实，也符合医学逻辑。 再加上阎主任在儿科一向德高望重，医术也是极为高明，诊疗经验就更不用说了。 “体温量好了吗？” 阎主任看向正在测量体温的护士。 各种崇拜的目光，还有众人附和她的诊断意见，这种风光的场面她早就习以为常了。 所以并没有太大的表情变化。 “37.3，似乎有一点低烧。”护士看过体温后回答道。 37.1度才被认定为低热，只超过0。2度，在临床实践中，医生会根据患者的综合症候加以判定，大多数情况下会看作体温正常。 “应该与我的判断差不多，就只是受了刺激，神经异常放电而已。受过惊吓后，心率过速这太正常了。让患者先休息一会，应该很快就能缓过来。” 阎主任了解了患者的体温后，做出了诊断结论。 “也许……这位老太太也生病了。” 周灿一直在皱着眉苦苦思索，他仿佛抓住了一丝什么，可是又不敢太肯定。 直到护士读出患者的体温，他意识到，患者的体温很可能是真正的低烧。 “周医生为什么这样认为呢？” 阎主任刚做出结论，观点就被周灿给推翻，这不是等于打她的脸吗？ 不过她并没有生气。 而是想要听听周灿反驳的依据。 “因为老太太的外孙女，同样是发烧、胸闷这些症状。她们两人共同居住、生活，症状又有着诸多相似之处，我认为很可能是传染病。” 周灿的诊断思路越来越清晰。 “对，一定是这样！外婆与外孙女得的可能是一个病。” 听了周灿的判断后，一位医生抢着道“头痛、发烧，这类传染病常见的可不多，难道是感冒？” “感冒基本可以排除！这个小姑娘的症状与感冒高度相似，但是血检与尿检结果均提示不是感冒。”周灿有着自己的判断。 此病要是那么容易诊断，他早就诊断出来了。 “白细胞与血小板这么低？还有她的尿蛋白4个+，难道是肾病综合征？”阎主任拿过小姑娘的检查结果查看后，首先怀疑的就是小姑娘得了肾病。 尿毒症的前兆往往会出现这些类似症状。 其实这个小姑娘的症状与白血病也比较吻合，但是白血病的尿检结果一般是尿酸浓度及尿液中尿酸排泄量增加。 她出现尿蛋白症状，所以基本可以排除白血病。 肾病的概率很大。 阎主任的诊疗经验超级丰富，首先想到的就是这个病，自有其道理。 周灿凭借直觉，患者的病应该不是肾病。 “我更倾向于另一种诊断结论，是某种严重疾病引起的肾脏衰竭与病变。甚至有可能引发全身器官衰竭。” 周灿说出了自己的判断。 阎主任的诊断意见再次被顶撞，其他医生看向周灿时，目光中多少有点异样。 他们觉得这个年轻人太过恃才傲物，自以为是。 “周医生说的这种可能确实存在。这个老太太应该没什么生命危险，无需抢救，可以送到留观区待其自行恢复。不过仍要严密注意她的体征变化，以免发生意外。” 阎主任给出了指导意见。 她的地位在现场是最高的，由她来指挥，谁都没意见。 “这位小姑娘的诊断，就交给周医生了！若是解决不了，可以留着等到明天早会时讨论。我那边还有很多患者等着候诊，先过去了。” 连着两次诊断意见被驳，她多少有些不悦。 只是到得她这种层次，心胸宽广，不会与周灿太过计较。她过来主要就是帮着抢救这位老太太，现在处理完了，自然也就不再多管闲事。 医院一直实行首诊制度，谁是第一个接诊的医生，患者就由那位医生负责到底。 她让人把老太太拉到留观区，显然并不认可周灿诊断老太太与小姑娘得的是传染病的结论。 “叔叔，求求您救救我外婆，求求您了！” 小姑娘一边抹着眼泪，一边向周灿哀求。 可能与周灿接触的时间比较长，她来医院看病找的也是周灿。现在她的外婆出事了，她本能的对周灿有着一定的信任与依赖。 “别哭别哭！这位是我们所有医生中最厉害的一位，她刚才给你外婆诊断过了，不会有生命危险。你放心，叔叔是医生，肯定不会不管你们的。” 周灿一边安抚小姑娘，一边看着护士与其他医生合力把老太太弄到了推过来的平板床上。 这种平板推车是医院运送昏迷病人常用的工具。 “阎主任，我还是有点担心患者得的是传染病，留观区全是儿童患者，甚至还有新生不久的婴儿，以及陪伴孩子的产妇。这些都是易感人群，为了安全起见，您看是否能够把这位老太太和她的外孙女安排到一个相对封闭的环境？” 周灿的安全意识很强。 主要还是医者父母心吧！ 万一这两人真有传染病，可以通过空气、唾液飞沫等方式传播，后果不堪设想。 听到周灿两次强调患者可能有传染病，刚才搬运过老太太的医生与护士，多少有些担忧。医生与护士都属于高危险职业，被传染各种疾病的事情时有发生。 谁都害怕自己不幸中招。 “周医生的担忧也不无道理。先把他们安排到0号病房吧！等到患者的具体病因查明后，再做下一步安排。” 阎主任虽然第一次跟周灿打交道，但是多少听过一些周灿的事迹。 知道这个小伙子的本事不简单。 她也不敢太过轻视周灿的诊断意见。 0号病房，有一些大医院会有这种特殊病房。也有的医院称之为隔离病房。 比如艾滋病患者、乙肝患者、狂犬病潜在患者等等，他们如果需要住院留观，为了避免威胁到其他病人及家属的安全，往往会享受住进0号病房的特殊待遇。 有的医院也会直接规定，有传染病的患者统一转送到感染科病房治疗。 各家医院的规定不一。 图雅医院最早是外国友人创办，0号病房一直存在。 它并不是特定的某间病房，科室会根据实际需求临时变动。 “小姑娘，伱乖乖的守在你外婆身边，知道吗？我这边先安排护士姐姐给你采集血液标本，送去做生化检查，以便尽快查明你和你外婆的病因。” 周灿温和的对小姑娘说道。 说完，他的目光看向那个为老太太测量体温的护士。 “美女，能请你帮她采集一下血液标本吗？她的病其实挺重的，现在她外婆也不知道什么时候醒过来。我这边开好检查申请，拿着她的血液标本送检。估计最迟下午两点多的样子能出结果。” 此刻已经接近中午十二点，周灿非常担心把小姑娘的病给耽误了。 她已经病了两天，此刻看上去十分虚弱。 这个小姑娘很懂事，看着也让人同情心泛滥。 只要能帮，周灿就故意尽最大努力帮一帮祖孙两人。 “可以呢！” 女护士爽快的答应了。 很多女护士的心地都特别善良，她们同情弱者。 周灿开了检查申请单，等到护士拿来工具给小姑娘采集血液标本后，他这个当医生的亲自给患者跑腿。先是拿着单子到窗口交费。 没办法，老太太昏迷了，不可能翻她的包寻找身份证。 窗口交费是唯一的快捷方式。 交完费，然后送检。 门诊室这边，中午是休息的。 下午一点上班。 医生吃饭时间大约是半小时左右，还能休息半小时。 …… 到得下午上班，周灿记挂着那个小姑娘的检查结果，特意过去看了一下，生化检查的结果还没出来。 图雅医院做生化检查的病人太多了，即便实验室人手很多，检测速度快，仍然需要等上一两个小时才能出结果。 有的生化检测项目，本身也比较耗费时间。 他刚进17号门诊室，还没坐下，那个烂赌鬼母亲带着儿子进来了。 “周医生，我打遍了电话，没借到钱。你看能给我儿子开点药吗？”她的眼圈有点红红的，睫毛上仍然能看到哭过的痕迹。 看来打电话借不到钱，让她有些崩溃，哭过。 人到了中年，如果没有一定的信用，那是非常可悲的事情。 不说别的，遇到事情时，想要借钱根本没人愿意相信你。 这个女的应该深刻体验到了什么叫做无助。 那种被人抛弃的感觉，相必一定不好受。 “先把你和孩子的名字，住址什么的登记一下吧！我们医院也帮着想想办法。”周灿没有直接告诉她，会找街道办。 因为这样说的话，吓得她肯定就不会配合登记了。 登记好了以后，他还特意要过女的身份证，仔细核对了一遍。 一看身份证才知道，这个女的都已经三十八岁的人了。 真规她感到悲哀。 最可怜的还是她的儿子。 才三岁多，病成这样没人管。 “孩子的爸爸还是不愿意出钱给他治病吗？” “打他电话，说是输了钱，反过来还把我们母子俩骂了一顿。我现在也不敢再打他电话了。孩子爸爸的脾气暴躁，我要是再为这件事情烦他，很可能会打人。” 女的对孩子的爸爸似乎很是畏惧。 “行吧，这件事情我们医院会想办法的。你先带孩子回家。” 周灿把这对母子打发走。 女的迟疑了一下，最终还是带着孩子走了。 她可能想问，医院怎么帮她解决。 (本章完) 第328章 鼠有鼠道，终于查出来了 周灿看着这对母子离开的背影，嘴唇动了动，最终还是把话咽回了肚子里。 取而代之的是叹息。 这个世界上唯一可以不劳而获的就是贫穷。她和丈夫整天睡在牌桌上，好逸恶劳，这就注定现在的结果。这种惰性思维已经深深刻进这对夫妇的骨子里，想要让他们变得勤劳、上进，唯一的办法就是社会的鞭打，亲朋好友再加以劝导。 他们的孩子是挽救这个家庭的希望。 如果孩子的病治好以后，将来进学校读书年年拿三好学生，便足以让这对夫妇看到美好的希望。他们觉得生活有了奔头后，应该会想着找份工作。 周灿把这对母子的姓名、住址等信息发给了唐菲主任。 “OK！” 她就只回了一个表情。 估计非常繁忙，毕竟是一个大科室的主任。工作量要比普通的主任医师大得多。 周灿这边刚给唐主任发完信息，又有新的患者进来看病了。 他像是一只被抽打的陀螺，又全身心的投入到诊疗工作中。 本以为下午的患者会少一些，没想到求诊者络绎不绝，一个接着一个。 约莫三点多的样子，他已经接诊了十六七位新的患者。 确实没想到正式坐诊的第一天，会有这么大的求诊量。 好在还算比较幸运，接诊的患者大多都是常见疾病。到目前为止，还只有那个症状与感冒相似，却不是感冒的小姑娘还没能诊断出来。 周灿接诊完手中的这个患者，站起身走到门边。 “现在忙吗？” 他冲着导诊护士道。 “周医生有什么事尽管吩咐，再忙也没您的事情重呀！” 导诊护士大多数年纪偏大，属于被边缘化的一群人。 有很多都是社会招募，技校毕业之类。 她们的工资低，地位也低。哪怕只是一位最普通的住院医师，也是她们需要巴结讨好的对象。 医院这种看不见的等级关系，与古代的封建王国其实非常相似。 地位低的会想着去巴结讨好地位高的人，以获得工作上的便利与照顾。最少，我跟你搞好了关系，不至于在工作中刁难我。 这是绝大多数人最真实的想法。 “能够帮我去查看一下上午那位晕倒的患者苏醒了没有吗？” 周灿多少还是有些担心那对祖孙俩。 “0号病房那边是吧？我直接打电话帮你问一下那边的护士就行了。患者叫什么名字？” 导诊护士看来与住院部那边的护士熟识。 蛇有蛇路，鼠有鼠道。 哪怕只是一个地位极低的导诊护士，也有着属于她的人脉网络。 存在的即合理。 她们能够在竞争激烈的医院生存下来，自有其生存之道。 “那个老太太叫什么名字我还真没问，只知道她的外孙女叫陈姿雅。” 当时老太太直接就晕倒了，周灿根本没机会询问她的名字。 “没事，我打电话问那边的护士肯定能查到。” 导诊护士笑着掏出手机开始翻电话号码。 “那就辛苦你了！” 周灿对这个导诊护士很有好感，办事利索，态度也很好。 “来，下一个轮到谁看病了？进来吧！” 周灿看向坐在走廊候诊的患者。 “到我了，到我了！” 一名抱着孩子的妇女站起身，跟着周灿进了诊室。 “请坐！” 周灿招呼女子坐下，目光自然而然落在她抱着的孩子身上。 到这里看病的都是儿童，偶尔会有几个月大的婴儿，但是这种患者一般不会找周灿这样的年轻医生求诊，至少也会挂副主任的号。 除非实在没号了，那才会挂个普通门诊号。 妇女怀中抱着的孩子看上去身形瘦小，把头埋在他妈妈的怀里，不怎么动弹。 周灿看清小男孩的脖子等处的皮肤发紫时，瞳孔微缩。 他正准备坐下的，又赶紧站了起来。 “这孩子是什么问题啊？” “就是不怎么爱动，吃饭也吃得特别少。”孩子的母亲倒是显得很淡定。 “他的皮肤一直是这个颜色吗？” 这个孩子全身的皮肤都有些绀紫，周灿第一感觉，这个孩子的身体缺氧。 但是孩子的母亲十分淡定，说明这种情况已经不是一天两天了。 “对啊！我儿子生下来皮肤就有点偏红紫色。后来随着长大，颜色好像还越来越深了一些。很多朋友和长辈，开玩笑说我儿子天生命贵，紫微星降世呢！” 这名妇女笑着回答道。 周灿一阵无语，真是无知者无畏。 皮肤紫绀成了这个样子，明明就是缺氧造成的，怎么可能是天生命贵？ “他的呼吸好像有点粗重哈！” 周灿听到男孩喘气的时候，有较大的声响。 说明男孩需要用力吸气才能保持身体的氧气需求。实际上，这也是一种缺氧的表现。 正常人做一些剧烈运时，因为血液中的氧气快速消耗，身体对氧气的需求增加，所以就会本能的“呼呼”直喘粗气。 “朋友们说我儿子这是肺活量强大，所以呼吸才会这么粗重。我这儿子，天生有些不凡呢！” 孩子的妈妈略有些得意的夸赞着儿子。 周灿听得又是一阵无语。 什么叫做迷之自信？ 这位妇女恐怕就是其中的典范。 她那些朋友见到孩子时，肯定要说一些好听的话呀，难道见面就说她的孩子有问题吗？相信没有情商那么低的人。 别人奉承话，却被她给当真了。 “这次过来看医生，就是因为孩子不爱动，吃饭少，是吗？” 周灿一边给孩子测量体征，一边询问病情。 “对！就只有这两个小毛病。医生，您说我的儿子是不是因为天生命格太尊贵，所以才会像电视里的皇帝一样，养尊处优，每天不爱活动？” 这名妇女的逻辑真是让人服气。 简直就是叹为观止。 “嗯，有这种可能。”周灿居然很配合的点头。 这种人，千万不能跟她去争辩，否则很容易吵起来。 顺着她的话说，这是比较明智的做法。 医生的目的是治病，不是去纠正家属的一些观点。 实际上，每个成年人的思维都是极其固执，千万不要想着去改变。否则不但改变不了对方，还会变成仇人。 “那您说，我儿子不爱吃饭，是不是天生皇帝命？” 这位妇女还真是脑洞清奇。 “为什么这么说呢？”周灿反问她。 “您想啊！皇帝天天吃的都是山珍海味，所以普通食物根本提不起他的胃口。”女子一脸认真的回答道。 “对，伱说的很对。以后可以多弄些山珍海味给你儿子吃。你看，他长得实在太瘦了，站在我们医生的角度来说，这个就叫做营养不良。” 周灿从侧面劝说着这位年轻妈妈。 看着三十岁应该差不多了，怎么想法还如此幼稚天真呢？真怀疑她是不是电视剧看多了。 经过初步的体格检查，周灿发现这个小男孩发育不良、营养不良、全身重度紫绀、杵状指、呼吸时肋间闻及尖啸声、血压偏低、脉搏弱…… 这个孩子的身体有大问题。 “孩子做过体检吗？” “做过一次。社区医疗服务站那个做体检的年轻医生胡说八道，说我的孩子有可能有大病，我把他骂了一顿。从那以后我就再没带儿子去做体检了。我的儿子这么棒，怎么可能会有大病呢？有的医生就喜欢吓唬人，就是想骗病人多买药。” 女子提起这事，仍是愤愤不平。 周灿不禁抹了一把额头冒出的冷汗。 幸亏刚才没有与女子争辩什么。否则，下一个与这名女子吵起来的人就该是他了。 “我刚才给您的孩子测量心率时，听到有一种尖啸音。我先给他开个心动图检查，你带他去查一个二维超声心动图。” 周灿对家属说道。 “好的！那您说我儿子的问题大吗？” 女子之前与周灿的交谈还算愉快，所以答应得很爽快。 “这个不好说，先看看心脏有没有问题吧！” 周灿觉得这个孩子肯定有大问题，但是那个社区医疗服务站的医生因为说了实话，被骂了个狗血淋头。周灿哪还敢再说实话啊！ 一切等到检查结果出来再说。 到时候有了检查数据做支撑，说再大的实话也能理直气壮。 把这对母子打发走了以后，又有新的患者走进诊室。 “请你们坐着稍等一会，我先查看一下上午一位患者的检查结果。” 周灿给家属和患者打过招呼后，直接在问诊系统中寻找那个名叫陈姿雅的小姑娘。 图雅医院现在已经实现了信息网络化。检查结果出来后，实验室那边传到医院内网，患者或家属凭借身份证信息就能打印。 比以前需要在窗口的一大撂资料中翻找要方便很多。 接诊医生直接就能在系统内查看到患者的所有检查结果。只是很多医生会等患者拿着纸质检查报告过来，再行查看。 一方面医生的工作非常忙，没时间一个个去看。 另外，患者本人不在场，医生就算诊断出来了病因，还是要等患者本人过来当面交谈才行。 绝不是家属认为的医生高冷，懒惰。 周灿很快就找到了陈姿雅的名字。 点开后，他发现这个小姑娘的生化检查结果终于出来了。 LDH、CK、AST、ALT多项数据全部高于正常值。其中谷草转氨酶的数值更是高得吓人。 “这会是什么病？” 看完了生化检查结果后，他的脑子里迅速筛选着有可能对得上号的疾病。 可是他绞尽脑汁仍然没能找出与这些症状对得上号的疾病。 此时此刻，他真的是书到用时方恨少。 基础医学知识浩瀚如海，想要全部学会几乎不可能。主要是一个医生的精力、时间，都有限。 学习是一个漫长的过程。 他现在每天仍然坚持读书，每天都在恶补着基础医学知识。 这个急不来，只能日积月累。 不然为什么医生越老越吃香呢？因为有的医生，真的是活到老学到老。见多识广，经验丰富，他们的诊断效率确实要远高于年轻医生。 出现误诊，漏诊的机率也要低很多。 “白细胞与血小板减少，同时还出现尿蛋白，现在谷草转氨酶也是高得吓人，难道是中毒？” 有这种可能性。 因为与小姑娘相似的症状也已经开始在小姑娘的外婆身上出现。 祖孙俩吃了有毒的食物，发生中毒，这种可能性还真有。 这时，诊室的门被推开，那个接诊护士探进来了一个脑袋。 “周医生，您让我问的事情已经问了。那位老太太已经苏醒，症状也得到了缓解。她担心外孙女的病情，要求过来找您。” 人已经醒过来了就好。 “你转告那个老太太，先不用过来，我这边正在为她的外孙女诊断。到时候查出病因，我会主动过去找她。” 周灿还是有些担心祖孙俩得的是什么传染病。 到时候万一发生传播，会对其他患者和家属造成严重危害。 再说了，那个小姑娘的病因还没查出来，过来找他也没用。 如果真是中毒的话，传染病就能够排除。 “如果不是中毒，那会是什么原因呢？”周灿苦苦思索后，不禁眼神微亮。 怎么把这茬给忘了？ 如果不是发生了食物中毒，还有一种可能，那就是病毒感染。 祖孙俩只要有一人发生病毒感染，就有可能传染给另一人。 越想越觉得有道理。 不管怎么样，先筛查一下总是没错的。 想要筛查是否感染了病毒，血清学检测是一个比较高效的办法。 他当即开了检查申请单，再给患者做一个血清学检测。 处理完，接下来继续为其他患者看病。 接近四点半的时候，他抽空看了一下孙姿雅的血清检查结果出来了没有？ 运气不错，已经出结果了。 Igm抗体和Igg抗体阳性。 这两项数据升高，抗体呈阳性，这意味着患者很可能真的感染了某种病毒药。 一般情况下，患者感染病原微生物后，机体针对病原微生物，产生特异性抗体，IgM和IgG就会呈阳性。 周灿不禁一阵兴奋，现在基本可以确诊，患者极可能发生了病毒感染。 感冒通常有可能是流感病毒的感染，也属于病毒感染。 但是周灿直接就把流感病毒感染排除了。因为患者的检查数据与流感明显不符。 IgM出现升高，可见于巨球蛋白血症、原发性胆汁性胆管炎。 IgG显著升高，则常见于自身免疫性疾病。 两者均出现单克隆升高，其它免疫血蛋白显著下降，则很可能是多发性骨髓瘤。 周灿坚持自己的诊断方向，就是一根筋的认定患者很可能是病毒感染。而且是一种较为罕见的病毒。 如果是常见的病毒感染，根本难不倒他，早八百年就诊断出来了。 “恐怕得查一下资料才行！” 他想不出患者感染的是哪一种病毒后，决心向前辈们学习。戴主任刚坐诊的时候，不也带着儿童临床手册，遇到搞不定的疾病就偷偷的翻书吗？ 现在他遇到的是一个超高难度的病例，查下资料也没啥好丢人的。 得益于智能手机与互联网的高速发展，医生现在查资料已经不需要再偷偷的拿着厚厚的医书进门诊室了。 直接用手机在网上查找相关资料即可。 不过有很多医学知识，仍然还是翻查一些专门的医学典籍更快捷，更方便。 经过一番查找后，一个比较罕见的疾病名进入他的视野。 新型布尼亚病毒。 感染了此病毒的患者，身体会出现种种不适症状。其中就包括发热与血小板减少综合征。 “应该是此病没错了！要是能够做一个病原学检测，诊断结果会更加精准。” 看看时间，周灿压下急于把诊断结论告诉患者的急迫心情，再向实验室申请病原学检测。其实这个也是查血清。只不过这次是直接从血清中分离新型布尼亚病毒。 (本章完) 第329章 迷妈，挽救的有可能是一个家族 成功诊断出这个小姑娘的病因，他也是长长舒出一口浊气。 不管是出于医生的责任心，还是同情那个懂事的小姑娘，周灿都特别渴望攻破这个疑难病例。现在也算是功夫不负有心人，终于有了一个明确的诊断结果。 他第一天正式坐诊，也就不会留下遗憾。 处理完，他继续接诊其他患者。 临近下班时，那个脸色绀紫的小男孩查完超声心动图回来了。 “医生，请你给看看结果！” 这位迷之自信的妈妈丝毫没有意识到孩子可能有重病。 周灿接过检查报告。 右房、左房、左心室全部增大，分别为27mm，29mm，37.5mm。 右心室则明显小于正常值，仅有8mm。 而且患者的右侧房室瓣及右室流入道缺如。 这里解释一下缺如这个医学用词。缺如是指身体的某一个器官本来应该有的，但事实上却没有。差不多可以理解为先天缺少。 缺失则是原本存在的一个器官，现在没有了。 这个孩子的右心房间隔中部回声中断16mm，室闸隔上段回声中断10mm，肺动脉瓣及右室流出道狭窄。最小内径仅有3mm，主肺动脉内径仅为5mm，左右肺动脉内径分别为7、8mm。 怪不得这个孩子全身的皮肤会绀紫成这样呢！ 呼吸时就跟拉风箱似的。 可怜这个孩子的妈妈还在夸自家儿子天生肺活量很惊人。 看过儿子坑爹坑娘的，当妈的坑儿子，还真是少见。 除了上述问题外，患者的主动脉弓与左肺动脉之间有管状交通直径，大约4mm左右。并且探查到了连续性血流通过。 “医生，我儿子到底什么问题啊？” 可能看到周灿的表情一点点变得凝重，这名女子也感到有些气氛不对。 她就算再怎么自信心爆棚，此刻心里多少也有点担忧了。 “经过检查，你儿子存在先心病！” 周灿抬头看向这位母亲。 “先心病是什么？” 她一脸茫然。 “就是先天心脏病。”周灿的表情严肃，语气较沉。 “这，这不可能吧？医生，你会不会弄错了？我儿子一直好好的，现在都已经快四岁了，真有先天性心脏病，怎么现在才查出来？” 女子不肯接受这个诊断结果。 “那伱看看别人家正常的四岁小孩，是不是已经在地上乱蹦乱跳了？而你的孩子却需要一直抱着。还有，你的儿子身高、体重在四岁孩子里面应该是不达标的。” 周灿不敢说太难听的话，怕这女的发飙。 “我的孩子不爱动，不是告诉你了吗？那是因为他天生命贵，紫微星下凡。你这个医生太年轻，啥都不懂。算了算了，我不要你看了，我找别的年纪大的医生给我儿子看病去！” 这名女子只要听到谁说她的儿子不好，立马翻脸。 这种奇葩母亲，算是比较少见了。 周灿也不跟她吵，看着她气哄哄的拿着检查结果走了。 如果是别的疑难杂症，还有可能误诊。这个小男孩的先心病那么明显，绝不会看错。 不管她带着小孩找哪位专家诊治，都是这个结果。 导诊护士推门走了进来，反手关好门。 “刚才那个家属好像气哄哄的甩着袖子走的，发生什么事啦？” “她的儿子被我诊断出来是先天心脏病，结果她说儿子天生命贵，紫微星转世，骂我太年轻，不会看病。由着她去吧，那么明显的先天心脏病，找哪个医生看都一样。” 周灿无所谓的说道。 “呵呵，原来是这样啊！您别跟她一般见识就好，什么样的家属都有，您以后坐诊的时间长了，能遇到更奇葩的家属。要是坐诊的时候，有什么事情，您可以随时叫我。就坐在外面，我能听得到的。对了，自我介绍一下，我叫周艳青。” 导诊护士这是担心周灿与患者发生冲突被投诉，所以才进来询问。 “好的，谢谢你！没想到咱俩还是同一个姓呢！” 周灿笑着点点头。 “呵呵，五百年前是一家人，确实是缘分！以后还请周医生多多关照提携，我先出去啦！”她挥挥手，走出了门诊室。 …… 0号病房内，这里平时一般没有病人入住，它此刻的用途更像是临时隔离病房。 只有这对患病的祖孙俩呆在里面。 “外婆，您说那位周叔叔是不是把我们给忘了呀？” 小姑娘本身病情就比较重，到医院求医快一天了，仍然没有太大的进展。一直让她们查这个查那个，她渐渐失去了耐心。 “不会的。周叔叔非常忙，除了要给咱们看病呀，还要给其他人看病。四点多的时候，不是又给你做了一项新的检查吗？这说明周叔叔一直在用心给你诊断。只是可能你的病很复杂，不容易诊断出来，所以才会让咱们一直等着。” 老太太的素质非常高。 有着这样的家长循循善诱，怪不得孩子能够那么优秀呢！ 眼看着外面的护士都已经开始交接班，周灿的身影却迟迟没有出现。 老太太嘴上安慰着外孙女，心里却已经暗自着急起来。 小姑娘已经躺在外婆身边睡着了。 护士交代过她们祖孙俩，不让出这间病房。因为担心她们的疾病会传染给别人。 祖孙俩也一直遵守着。 这都已经到了吃晚饭的饭点，祖孙俩像是被人遗忘在这个角落。 外面的过道上早已经亮起了灯光。 正当老太太有些急的时候，一道高大身影出现在门外，然后推开门走了进来。 “周医生……” 老太太激动的站起身，她的外孙女也被惊醒。 “周叔叔来啦，终于来啦！还以为您把我们给忘记了呢！” 小孩子天真无邪，想到什么就说什么。 周灿戴着口罩，但是眼角的角尾纹显现，眼睛眯成了一条缝，这表示他正在笑。 “呵呵，怎么可能把我的病人忘记呢！我一直在等待着检查结果出来。不把具体病因查明，叔叔也不敢冒然给你用药呀！” 周灿笑着拿出几份检查结果递给老太太。 “经过多轮生化检测，您的外孙女现在已经确诊为新型布尼亚病毒感染，这种病毒具备一定的传染性。主要是因为蜱虫叮咬引起。布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物，包括蚊、蜱、白蛉等，可感染给一些哺乳类动物、鸟类和蚊子。” “这个病主要通过血液感染。不过也有可能通过呼吸道感染，只是概率非常低。” 下班时，这个小姑娘的病原学检测结果终于出来了。 在她的血液标本中，先是得出血清，后从血清中分离出新型布尼亚病毒。最终得以确诊。 把这个病诊断出来非常不容易。 周灿也因此获得了100点病理诊断奖励。他正在努力朝着六级病理诊断医术前进。 如果能够经常得到这种高额的经验值奖励，相信要不了几年，他的病理诊断医术就能晋升到六级。达到主任医师水平。 到得那时候，也就真正具备了专家水准。 10万经验值看似是个天文数字，要是每天都能诊断一两个这样的超高难度病例，只需1000次就能晋升主任水平。 而且诊断普通病例，每一例都能加1点经验值。 偶尔遇到较高难度的病例诊断，还能获得10点经验值的奖励。 所以，实际晋升速度会更快。 不过毕竟是主任水平，而且还是最难提升的病理诊断医术，短则两三年，长则四五年都很正常。与普通医生比起来，他这个速度已经算是乘坐火箭般的速度了。 老太太听了周灿的诊断结果后，不由疑惑道“小雅每天都只是学校与家之间活动，这种两点一线的简单生活怎么可能被蜱虫叮咬到呢？这种虫子应该在野外的山林中才有啊！” 她倒没有质疑周灿的诊断结果，只是纳闷好好的，哪来的蜱虫？ 要知道，这里可是省会城市。 卫生环境相当好。 “这正是我需要问您的。您之前不是晕倒过一次吗？从您表现的一些症状来看，怀疑您也有可能感染了此病。我想问问，家中有没有饲养一些小宠物？比如猫啊，狗啊，鸽子之类。” 周灿能想到的就是家中饲养的宠物传染给了人。 猫、狗身上最容易出现蜱虫。 农村人称呼它为草爬子或者山蜱子，它的身体扁平，形状有点像蜘蛛。 它比蜘蛛的行动要缓慢许多，但是更为可怕。 因为它能够分泌一种神经毒素麻痹被咬者，在你毫无知觉的情况下咬破皮肤，把头深深的埋进肉里面吸食血液。它的肚子吸足了血液后，会高高鼓起来，胀得像面鼓。 如果没能及时发现，它会越咬越深。 强行把它的身体拔出来时，它的身体和头部非常容易断裂。头部还会深深的嵌在肉里面。 所以，发现被它叮咬了一段时间后，尝试着想把它拔下来如果拔不动，千万不能强来。寻找医生是比较稳妥的办法。 否则，它的头断在人的身体内，很容易造成病毒感染。 “周叔叔，我外婆家养了一条白色的小狗。前几天因为生病，已经死了。我外婆可伤心了。” 小姑娘提供了一个重要线索。 周灿的眼睛微微一亮，看来没错了，很可能是从狗身上传播给人的。 饲养的宠物狗，经常会抱在怀里，或者与其共同居住。 不注意杀虫的情况下，狗的身上有了蜱虫，它会大量繁殖，产卵。家中的沙发，甚至床上，都非常容易出现蜱虫。最终造成主人被蜱虫叮咬。 怪不得老太太的眼睛哭得红肿呢。 本来还以为她是因为担心外孙女的病情，所以才哭。现在看来，她有可能是因为饲养的宠物狗死了，这才伤心哭泣。 “可是我家的那条白色小狗已经死亡好几天了啊！它怎么还会传染给人呢？” 老太太提起自家的小狗，仍然伤心不已。 “传染很可能早就发生了，只是这两天才出现明显症状而已。我甚至怀疑您家的小狗很可能就是死于此病。” 周灿解释道。 “哎呀……都怪我糊涂啊！当时看到小狗不怎么吃狗粮，精神也不太好，还以为它只是普通的小感冒之类。后面过了两天，它突然就死了。要是当时我带它去宠物医院看病，也许就不会死了。” 老太太不关心自己的身体，反倒是充满自责，没及时带小狗去宠物医院看医生。 有不少饲养宠物的人，因为特别喜欢宠物，把它们当成孩子一样看待。 这一点，周灿虽然难以理解，但是并不反对。 动物本来就是人类的朋友，地球的生态体系需要的是人与大自然，与其它生物和谐共处。狗是人类最忠诚的朋友，它们看家护院，保护主人，忠于主人，这些品质都是深受人类的喜爱。 瞧着老太太的眼圈又开始发红，没人开导安慰的话，恐怕还可能抹眼泪。 周灿赶紧劝慰道“新型布尼亚病毒的检测非常困难，您当时就算把宠物狗送进了医院，恐怕也很难查出病因。您看，就算是我们图雅医院这种省级三甲医院也费了很大的力气才查出病因，宠物医院根本没这个条件啊！” 老太太听了后，似乎好受一点了。 不过还是有点伤心。 “您现在也有可能感染了此病，最好挂个号，抽血化验一下。这个病不及时治疗，会危及生命。就拿您的外孙女来说，已经发生了肾脏衰竭的警兆。尿蛋白4个+，其实已经非常严重了。” 周灿转移老太太的注意力。 人命肯定比宠物的命更值钱。 那条小狗已经死了，现在最重要的就是保证人的生命健康。 “成成成，我听你的，都听你的。这次幸亏找了您看病，不然我和我外孙女都危险了！” 老太太这时也反应过来了。 意识到自己和外孙女的生命都受到了严重威胁，赶紧让周灿帮她们诊治。 周灿帮她挂了号，抽血化验自是不提。 她的外孙女直接住进了感染科。 新型布尼亚病毒感染，远比想像的更危险。偶尔会有新闻报道，在一些农村地区，甚至因为给逝去的老人擦洗身体换寿衣，导致传染。 最终不但死者家有人出现被感染症状，就连换寿衣的人，还有他的家人，也被感染。因为这个病的症状非常像是感冒，农村人的健康意识较为薄弱。 一点小病不会进医院。 拖上几天后，病情迅速恶化，送到医院时已经迟了。 因为这个病，造成多人离奇死亡的新闻偶见报道。 周灿把这个小姑娘的病因成功诊断出来，意义重大。最少成功挽救了两条人命。如果不能及时诊断出来，老太太的儿女亲人过来照顾祖孙俩，同样可能被感染。 对这个家族而言，绝对是一个巨大的伤害。 等他处理完这个老太太的接诊工作，已经是晚上七点多了。 当医生的，那是真的忙。 到现在他都还没吃晚餐呢。 他还有一件事情需要做。一路来到医生办公室，此刻大部分医生早就下班了。只有两个值晚班的医生在忙活。 看来唐菲主任也早就下班了。 他还是决定打电话汇报一下此事。因为今天与老太太接触的医生、护士有不少。主要就是老太太晕倒后，大家当时七手八脚的合力把老太太抬上平板床运走时，发生了不少肢体接触。 电话拨通后，很快就接通了。 不等周灿开口，唐菲主任倒是笑着先开了口。 “周医生下班了吗？我看了你今天的坐诊表现，非常不错哦！” 一上来就是夸赞，周灿还真有些顶不住。 不过也能看得出来，唐主任对他的工作非常满意。 首战告捷，这也是周灿的追求。 “呵呵，您过奖啦！现在还打扰您，是有一件事情向您汇报！”周灿笑着回应道。 “不存在打扰，以后有什么事情，随时可以打电话给我。千万不要觉得不好意思，知道吗？”她对周灿的态度从以前的不屑一顾，变得格外热情亲切。 “有您这句话，以后我可就真的放心打扰您喽！今天我接诊了一位症状与感冒高度相似的患者……” 他把事情经过汇报了一遍。 “这件事情我知道，阎主任跟我提了一下此事。只是没想到患者竟然是病毒感染，而且还是可怕的新型布尼亚病毒。我会立刻通知所有与患者接触过的医护人员，做好防范工作。非常感谢你这份为他们着想的善良，还有高度的责任心与警惕心。” 唐主任一听是这个病，也是高度重视。 (本章完) 第330章 悔得肠子都青了，老古董思想该改改 她与周灿结束通话后，立刻着手摸排与患者有过接触的医护人员，把名单列出来，并且经过了核对。 身为科主任，工作能力毋庸置疑。 从唐主任一系列的周密摸排，然后再安排人员逐一联系与患者有过接触的医护人员，足以看出她的能力非常强。 已经年过65岁的阎主任此刻早已经下班回家，正在逗弄着小孙子玩。 含饴弄孙是许多老年人向往的生活。 人老了以后，就会感到孤独，与子女间的沟通变得困难。因为思想有代沟，老人与年轻一代的想法以及生活方式都有很大差异。 再加上老人是长辈，容易把自己的生活方式与思想强加给子女。 若是子女年幼，或许还没什么。 但是子女成年后，还这么干，非常容易激发双方的矛盾。 于是几乎所有的老人都有一个特征，他们特别喜欢呆萌可爱的孙子孙女。逗弄孙子孙女时，更能唤起他们内心的童趣，以及一些儿时的美好回忆。 儿孙满堂的家庭，对老人来说是非常幸福的。 阎主任的孙子才两岁多，又萌又可爱，还非常聪明。 在奶奶的逗弄下，时不时的发出能把人萌化的笑声，还有他那奶声奶气的说话，同样带给阎主任极大的快乐。 “奶奶抱！” “好！我的小乖孙，奶奶抱你！” 阎主任把孙子抱了起来，搂在怀中，情不自禁的亲着孙子嫩嫩的小脸蛋。 这时，她的手机响了。 “奶奶先接个电话！乖，别动！” “我不动！” 小孙子奶声奶气回答道，还真就乖乖的躺在奶奶的怀中不动，只是歪着脑袋，好奇的看着奶奶握住的手机。 阎主任一看电话号码是唐菲主任打来的，脸色郑重了许多。 接通后，她笑着打招呼“唐主任，有什么事吗？” “还真有点事情。今天白天，您是不是在17号门诊室接触过一个晕倒的老太太？” “对啊！当时那个新来的门诊医生小周给患者诊病，老太太听到外孙女的病情有点严重，受了刺激，一下就晕倒了。小周可能没啥经验，有点慌，我听说了以后就赶过去帮忙了。那个老太太应该没什么大碍吧？” 阎主任的第一反应就是那个老太太出事了。 然后家属有可能在找医院的麻烦。 这种事情时有发生。 从阎主任的话语中不难听出对周灿存有贬低和轻视的意思。 没啥经验、有点慌，这就是她对周灿的印象。 要是周灿听到了，恐怕要笑掉大牙。 当时他担心的是家属在门诊室内突然晕倒，到时候说不清楚。至于有病人或家属出事了，叫其他医生过来帮忙，这是常规操作。 “那个老太太的外孙女已经确诊为新型布尼亚病毒感染！周医生怀疑老太太很可能也已经感染了此病毒，让我通知所有接触过老太太的医护人员，务必做好预防与隔离工作，以免传染给家人。” 唐菲主任的话刚说完，阎主任吓得像是被恶鬼附体，赶紧把怀中的孙子粗暴的推开。 “哇哇……” 小孙子受惊之下坐在地上大哭。 正在房间里看书的儿媳妇，还有正在加班忙工作的儿子，不知道发生什么事情了。 纷纷跑出来查看。 “妈，这是怎么啦？小宝摔到地上了吗？” “我白天接触过一位有可能感染了新型布尼亚病毒的患者，刚才把小宝搂在怀里，担心传染给他，这才赶紧把他推开……” 阎主任一想到刚才还亲吻了小孙子，真恨不得给自己两巴掌。 虽说新型布尼亚病毒的传染主要是血液传染，但是在多起新闻报道中，都存在未知途径的接触式传染。有一起新闻报道，凡是接触过死者衣物、被褥、死者尸体的人员，全都陆续发病。 哪怕只有万分之一的传染概率，阎主任也绝不敢拿小孙子的命来当赌注。 “阎主任，阎主任，您没事吧？” 电话那头的唐菲听到一阵嘈杂与吵闹，还有小孩的哭声，她不知道发生什么事了。 “我没事！现在没事，不过我害怕已经感染了此病，并且传染给了我的家人。唉……都怪我大意了。当时周医生一再重申那个老太太有可能是传染病，我却没当回事。这万一要是我染上了，再传染给了我的小孙子，我都没法向儿子儿媳交代了！” 阎主任后悔得肠子都青了。 此时此刻，她才知道周灿的高明和远见。 两次被周灿反驳的不快，早已经烟消云散，取而代之的是后悔。 “您别着急，这个病主要的危险就是容易被当成感冒来治疗。它的病情进展十分迅速，延误了最佳治疗时机才容易发生危险。不过周医生虽然只是个新手医生，但是在图雅的外科多个科室都有不小的名气，他的诊断能力更是出了名的优秀。以后要是再遇上他坚持认为有问题的病例啊，您还是要稍微重视一点才好。” 唐菲虽然是儿科的科主任，儿科的几个亚科室都归她管。 而且她本身也是正高职称，正儿八经的主任医师。 但是面对阎主任这位老主任医师时，她仍然充满尊敬。 即便阎主任有些地方做得不对，她只是委婉提醒。 “吃了这次亏，我以后肯定会吸取教训。那个小伙子看着清清秀秀，没想到本事还真不弱哩！”阎主任这次吃的亏还真不小。 她对周灿的看法也发生了极大的改变。 没实力敢反驳她的意见，那是恃才傲物，目中无人。有实力，反驳她的诊断意见，这是正常讨论交流。 周灿当时并没有与她争论，现在回想起来，人家小伙子那是敬她是个老前辈，让着她。 人的想法就是这么奇怪。 讨厌一个人时，觉得那个人哪都不顺眼。认可了一个人以后，突然发现原来对方有着那么多的优点，以前居然没发现。 “唐主任，谢谢你的提醒，我这边要赶紧给小孙子洗澡、消毒，先不跟你聊了。” “好的，再见！” 两人结束通话后，阎主任开始指挥儿子与儿媳给小孙子洗澡、换衣服，自是不提。 她担心传染给家人，直接把自己关进了房间内。 不必说，这一大家子接下来的数日，肯定是提心吊胆，寝食难安。 阎主任得到通知后，吓惨了。当时在场的其他医护人员知道了消息后，同样吓得不轻。惊恐之余，他们对周灿的本领也有了全新的认知。 当时不少人都觉得周灿连着两次反驳阎主任的诊断意见，太过目中无人，自以为是。 现在才知道，原来人家周医生的水平这么高。 新型布尼亚病毒最可怕的地方就是它的症状与感冒高度相似，此病极难诊断。 正因为诊断难，更显示出周灿的水平高。 此刻，周灿匆匆吃过晚饭，还没来得及回到公寓的宿舍，馨香妇幼医院那边的电话就打过来了。 他是真的忙啊！ “汤科长您好！” “周医生，现在下班了吗？就是昨天跟您约定的肺癌内镜手术，您看现在方便吗？” 汤科长陪着小心问道。 “方便，方便，我也是刚下班到宿舍。我马上赶过来，估计需要五十分钟左右。”周灿对于这台肺癌内镜 手术非常感兴趣。 赚出诊费都还在其次，主要是手术经验值太诱人了。 内镜手术做得好的医生还真不多，这也是馨香妇幼医院腆着脸求周灿帮忙的主要原因。 …… 五十多分钟后，周灿出现在馨香妇幼医院。 刚在门诊大楼前下车，汤科长就已经迫不及待的迎了过来。 “可算把您给等来了，手术室那边已经准备就绪，您看现在直接去手术室可以吗？” “行！” “请跟我来！” 一路上，汤科长在前面带路。同时也把手术室的情况介绍了一下，以便让周灿做到心中有数。 进得手术室，换上手术服。 周灿发现患者已经躺在手术台上了，人已经麻醉成功了。 胡宛君主任与几位助手医生、手术护士，都已经在等候着周灿前来主刀。麻醉医生则是时不时的看一眼监控仪器的各项数据。 这么多人等着周灿的到来，这等场面多少让周灿有些受宠若惊。 “周医生来啦！” 胡宛君主任把姿态放得极低，主动笑着跟周灿打招呼。 求人如吞三尺剑。 形势不如人，必须要把头放低。 这也是社会生存法则。 “胡主任您好！大家好！”周灿笑着回应，同时给其他人打招呼。 医生、护士有着近十人，也只能这样打招呼。 做内镜手术，对麻醉医生、护士的要求都是极高。反而对一助，二助这些要求没那么高。 因为内镜手术基本上都是主刀一人表演。 “就等着伱来掌勺啦！这是患者的检查报告，周医生看看还有没有需要补充的检查项目！” 胡宛君主任把检查报告递给周灿。 接过后，周灿一张张仔细查看。外科手术，主要是看患者拍的片子。特别是病灶部位的片子。肿瘤大小，累及哪些区域，是否有发生转移，需要切除的组织是否与重要脏器、血管、神经相邻。 这些都是需要主刀掌握的信息。 周灿看过之后，心中已经有了数。 其实早在几天前，他就看过患者拍的片子了。 “检查项目非常完备，胡主任考虑得十分周到。我已经看过了，没什么问题。”周灿说完后，转目查看需要的仪器设备。 馨香妇幼医院的内镜仪居然是进口款中最好的一款，其它的仪器同样非常先进。 手术室则是万级层流手术室。 不得不说，馨香妇幼医院的硬件设施还真是牛B。 这些可全都是真金白银砸出来的。 可惜一家医院的实力，从来不是硬件好就可以。还得医生的技术过硬才能相得益彰。 “贵院的这些仪器真心不错！” 周灿情不自禁的夸赞道。 “呵呵，如果周医生喜欢这些仪器，也可以加入我们。天天都能使用它们。”汤科长挖他的心还是没死。 “我还是老老实实呆在图雅比较好，毕竟已经习惯了。既然一切准备就绪，那就开始手术吧！争取晚上九点半之前结束手术。害得大家陪我一起加班，还真是过意不去。” 周灿不愿在这个话题上再讨论。 汤科长也很识趣，只是试探性的提了一嘴，便没有再说。 “这刀位已经画好了呀！” 他发现胡主任的手术准备实在是太周全了，连刀位都已经给他画好了。 幸亏还没有在患者身上开窗。 “周医生如果有更好的刀位，可以自行更换。我的内镜手术水平很菜，画的可能不对。” 胡宛君主任嘴上谦虚着，实际上却对自己的水平相当有信心。 谁知周灿还真就从护士那儿拿过笔。 “胡主任选的刀口好是好，不过每个医生都有自己的风格，我还是习惯从患者的腋下开窗口。” 周灿这么说，也就是给胡宛君主任留一些面子。 把刀口选在后外侧，这是传统手术的搞法。 后外侧切口对术野显露最好，对肺下叶或全肺切除，以及估计胸内粘连较多的患者最为适宜。 此切口的缺点也是非常多，切断胸壁肌层较多，创伤大，流血多，费时。另外，由于侧卧位，健侧肺在下受压挤，对呼吸功能差的老年患者不利。 哪怕是选择前外侧切口都要比这个刀位好得多。 前外侧切口虽然术野显露较后外侧切口差，但可顺利完成肺上叶或中叶之切除，并有损伤胸部肌肉少、失血少、进胸快之优点。 由于仰卧位对健肺干扰小，更有利于年老呼吸功能不全的患者。 这位患者的年龄大，就算真要选传统刀口位，也是前外侧切口更适合。 从这一点，也能看出胡宛君在心胸外科手术方面有所欠缺。 无论是判断能力，还是手术思路，都属于比较保守、死板的那种类型。 “腋下开窗？术野会非常差吧？而且对手术切除的操作也是极为不便，还容易伤及心包、肝脏这两大重要脏器。” 胡宛君主任一脸怀疑。 真是老古董思想。 周灿不解释吧，她可能会认为周灿瞧不起她，解释吧，实在有点浪费时间。 没办法，还是耐着性子解释道“从腋下开窗，优点是美观、创伤小，基本不切断任何肌肉。很适合周围小病变的局部切除及异物摘除手术。眼下这台手术就挺适合的。内镜手术属于在患者体内操作，对于所谓的传统术野及操作空间，其实都没啥要求。” 周灿只差没说，您的思想该改一改啦。 旁边的汤科长一看这情形，怕是手术还没开始就得吵起来。 赶紧站出来打圆场。 (本章完) 第331章 心服口服的胡教授，经纪人模式与超级医生 “好了好了，这次负责掌勺的人是周医生，所以刀口的选定理应由周医生来定夺。胡主任可以等到手术结束后再与周医生进行讨论。” 汤科长居中调停，作用明显，胡宛君也就没有再与周灿争论。 不过也因为这件事情，她对周灿颇有微词。 手术很快便正式开始了。 内镜手术一般最少都需要开两个窗口，正常情况下是开三个窗口。也就是打三个洞。多的时候打五个洞也比较常见。 比如腹腔镜手术，往往就是五个洞。 具体打多少个洞，创口选在哪里，由医生根据实际情况加以综合考量。 “消毒棉！” 周灿由于不清楚其他医生的手术能力，不敢轻易假手他人。他决定只要自己能够操作的，就全部由自己一个人操作。 选好刀位，对皮肤表面二次消毒。 “手术刀！” 周灿故意想要看看器械护士的专业水平，以及配合默契度。 普通手术刀的刀片有多种。 不同的刀片，用处也不一样。 通常，10号、20-24号刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜等组织。 11号刀片用于切开血管、神经、胃肠道及心脏组织。 12号刀片用于膝部、五官科手术。 15号刀片用于深部组织及眼科、冠状动脉旁路移植术等组织切割。 手术刀的形状也有多种样式。 外科医生对每一种手术刀及刀片的用途，自然是了如指掌。有时候一些专业水平不达标的器械护士容易搞混。 还好，这位器械护士的水平在线，递过来的手术刀及刀片都是正常确的。 周灿接过手术刀，不等胡宛君主任反应过来，他便已经迅速切开表皮层、皮下组织、肌肉层……已经以迅雷不及掩耳之势，成功开了第一个创口。 这也是他有意显露些许实力，让所有人看看。 汤科长把他请过来主刀做这台手术，虽然对周灿的手术实力有过一些摸底，但是心里肯定有些不放心。 现在见识了周灿的手术能力，他对周灿的信心更足了几分。 “好强！” 一名年轻的医生应该是跟着学习一下。见识了周灿那娴熟的手法与精准的刀技后，不由露出崇拜的眼神。 手术水平的高低，从来都是体现在细节处。 比如切开第一层表皮层，水平不够，切得过浅，需要切第二刀。这肯定会造成切口参差不齐。切得过深，那就成了典型的一刀切。 上级医生看到一刀切的情况，通常都会急得跳脚骂娘。 因为这一刀下去，非常容易出事。 周灿的每一刀都是刚刚好，收入自如，行止由心，这就是水平极高的表现。 更恐怖的是，他一直切到胸腔内，出血量仍然少得可怜。 这意味着周灿选择刀口时完美避开了稍大的血管。 没有扎实的医学基础，没有丰富的手术经验，很难做到这一点。 紧接着，周灿的电凝止血再次让所有人见识到了什么叫做点到即止。那些出血点在电凝刀面前，比幼儿园的小朋友还要更听话。 周灿点到哪，出血立止。 眨眼功夫，他就开好了三个窗口。 接下来置入内镜，开始最重要的操作，对肺癌病灶实施内镜手术。 “呃……这真的是在做内镜手术吗？怎么到了这个小伙子手里，就跟做传统的开放手术一样简单？”胡宛君教授可是深知内镜手术有多难。 通过臂杆操作，就好比拿着筷子夹东西，其中的手术技巧只可意会，不可言传。 只有操作过内镜的医生，才明白内镜手术难在哪。 特别是这位肺癌患者的手术需要切除部分肺叶，以及扫清淋巴结。甚至包括游离受累的血管，还有就是把癌变的淋巴从重要脏器与大血管旁边分离、切除。 稍有操作不慎，立马就是一场医疗事故。 内镜手术时搞破大血管，绝对是一场灾难。特别是接近心包的主动脉血管，根根都能要人命。 即便是汤科长这个半吊子，站在旁边看得那都是心惊胆战。 四十分钟后，周灿已经将所有病变部位切除，受累的淋巴结、血管也全部扫清。其中的一些高难度操作，让在场的每一位医生彻底见识到了什么叫做神一般的技术。 “好了，癌变部位及相关受累组织清理完毕，请胡主任检查一下！”周灿一脸轻松的说道。 “好！非常好！我一直在旁边看着，根本不需要再检查。今天观看周医生手术，我算是彻底服了。说实话，如此高明的操作手法，娴熟的刀技、止血、缝合、结扎等各项技能，就算孟纯主任在这里，恐怕也不会比你强。” 胡宛君在手术前，还因为刀位的事情与周灿发生了争执。 现在看到周灿顺利完成手术，而且耗时仅40分钟，她算是心服口服。 连她这位主任医师都服了，其他人自然更不必说。 有好几个年轻医生与护士妹子，看向周灿时，眼中全是崇拜和仰慕。 在手术室，实力为尊。 谁有实力，谁就能赢得别人的尊重与敬佩。 “既然没什么问题，那我就缝合创口了！” 创口虽小，但是缝合绝对不能马虎。 “周医生能把缝合创口的机会交给我吗？” 一名二十七八岁的年轻医生努力争取着这次手术参与的机会。 周灿也是从一个菜鸟成长起来的，自然明白新手对于每一次锻炼机会的渴望。 “这个创口我自己缝合，剩下的两个创口交给你！” 说话间，周灿已经三下五除二就把腋下的创口缝合好了。 这个部位如果缝合得不好，很容易形成难看的疤痕，对患者日后的生活将会带来一定的影响。特别是女性，对美丽有着特殊的要求。 “好了，你来试试吧！” 周灿不了解这人的缝合水平，也没敢把话说得太死。 那个年轻的男医生欣喜的走上前，开始为患者缝合。周灿看到他那笨拙且紧张的操作，不禁露出一个笑容。 仿佛看到了第一次在患者身上缝合的自己。 “伱下针时，这个针位的选择很关键，创口小，张力小，可以选择更靠近切缘的位置。还有打结时，因为是体表的创口，尽量不使用滑结……” 他对于新人十分友善，尽可能的给予一些力所能及的指导。 一个小小的表现，被胡宛君主任与汤科长等人看在眼里，对周灿不由更多了几分发自内心的敬重与喜爱。这个小伙子不但手术能力强，而且品德极好。 有谦让他人的胸襟，更有着包容别人，帮助他人的‘好善乐施’。 这种品质在一个年轻人身上出现，极其珍贵。 “扫尾工作交给他们就行了。周医生，到我办公室坐坐怎么样？”汤科长发出了邀请。 “行！” 周灿并没有拒绝。 当着这么多人的面，其实也没办法拒绝。 否则会让汤科长很难堪。 在汤科长的引领下，他们一路来到了办公室。 “田院长这么晚了还没下班呀！” 周灿感到十分意外，田院长此刻也在这间办公室内。 显然，汤科长的邀请另有所图。 他肯定早就知道田院长在这里，甚至有可能就是田院长要见周灿。 “我们田院长为了医院的兴盛，日夜操劳，绝对称得上鞠躬尽瘁这四个字。我一直将田院长当成学习的榜样。” 汤科长大展马屁神功。 不过他以一种非常自然的表情，很诚恳的语气说出来，听着让人深信这就是他内心所想。 拍马屁的最高境界就是拍了人家的马屁，还让人察觉不出来。 周灿对汤科长的交际能力又有了新的认知。 汤科长能够得到田院长的器重，并且借助上次的专家坐诊活动大进一步，自有其过人的职场生存本领。 “唉！说起来真是惭愧啊！我越操劳，馨香妇幼医院的业务反倒越差。现在已经是濒临倒闭的生死边缘。” 田院长叹了一口气。 “周医生、汤科长请坐！” 她亲自起身给两人泡茶。慌得汤科长赶紧跑过去帮忙。 能让她亲自泡茶，款待的自然是周灿这位贵客。 “周医生是我见过的年轻医生里面最优秀的一位，无论是诊断能力还是手术能力，都是极为优秀。其实我早就想要单独见见你了。今天好不容易等到了一个比较好的机会，这才冒昧让汤科长把你请了过来。上次专家坐诊活动，你们医院来的人多，眼也杂，我担心对你造成一些不好的影响，所以才没有请你单独聊聊。” 田院长极其诚恳的看着他，就像与一个朋友在聊天。 没有架子，没有心机。 坦诚相待。 其实所有的高层都讨厌阴谋，他们喜欢堂堂正正的阳谋。 与高层领导打交道时，最好收起心机，否则只会落了下乘。被他们给看轻。 “谢谢田院长能为我这么一个小人物如此置身处地的考虑！感谢！”周灿双手合什道谢。 “不用客气，不给别人带去麻烦是我们应该做的。汤科长想必已经邀请过你加入我馨香妇幼医院，如果你觉得不够郑重的话，我现在当面邀请你。有什么条件，都可以开诚布公的说出来，只要能满足，我们这边会尽全力满足。” 田院长这种开门见山的打法，倒是让周灿一时不知道该如何作答了。 刚才那台肺癌手术，对于馨香妇幼医院来说十分重要。田院长估计一直在暗中观看着手术进展。现在发现周灿的手术能力简直逆天，也就让她下定决心挖这个特殊人才。 如果换作一般的年轻医生，可能还真会心动。 周灿却是心如止水，毫无波澜。 “谢谢您的厚爱，图雅培养了我，待我也是非常好，所以我暂时并没有挪窝的想法。”周灿一直是个感恩的人。 图雅医院的竞争机制虽然残酷，但是对他的培养力度之大，确实让他极为感激。 特别是他崭露头角后，图雅直接把他划入重点培养的后备名医，各方面的资源倾斜，足以让周灿铭记于心。 “周医生现在拒绝加入馨香妇幼，我能理解。因为我们馨香妇幼现在看上去就是个烂摊子，随时可能倒闭。” 田院长的表情中有着一丝异样，自曝其短，并且是在挖人的时候干这事，相信她一定不是傻。 周灿正要说上两句，缓解她的尴尬。田院长却是摆摆手，制止了他。 “自家人知道自家事，馨香妇幼医院的情况不妙，这事没有藏着掖着的必要。不过我能够给你做出的承诺是，你在图雅医院将来能够获得的医术地位、学术地位、名望、收入，我们馨香妇幼医院可以保证只会更好。我从你的眼神中能够看出来，你是一个有志向的人。” “将来，你肯定会想着组建自己的医疗团队，我们馨香妇幼可以帮你更好的完成这件事。只要你的能力匹配，想要组建什么样的团队，我们就能帮你组建什么样的。无论是手术团队，还是医疗团队，护理团队，服务团队，都可以帮你组建。” 田院长说这些话时，极其自信。 眼神真诚，言语真挚。 周灿暗自纳闷，她到底是哪来的强大自信？ 而且听她话中意思，将来馨香妇幼医院的地位很可能会超越图雅医院。 怎么超越？ 馨香妇幼医院属于专科特色医院，仅这一点，就限制了它的发展。 要知道，图雅可是综合型的大医院，什么病都可以治，各种类型的患者都可以收治。 馨香妇幼主要就是孕产、儿科这两大版块。 而且它的儿科除了服务周到，在医术上并没有任何出彩的地方。 反倒是省儿童医院的医术实力那是真的强。 “周医生知道发达国家现在的医学发展趋势吗？”田院长接着问道。 “只是略知皮毛。比如日本的内镜手术、微创手术渐渐成为主流。还有日本的药剂现在开始大力发展华夏的中医汤剂，不但创建了多个中药种植基地，而且弄了很多中医的汤剂药方，还挖了不少华夏的厉害中医过去。” 周灿对国外的医学形势，还真是知道得不多。 “呵呵，有机会，周医生可以去国外看看，详细了解一下国外多个发达国家的医学发展趋势。你说的这些呀，只是很小的一部分。只能算是医术方面的一个发展趋势。” 田院长显然是见过大世面的人。 从她那自信的表情中，可以看出她对国外各国的医学发展趋势都有很深刻的认知。 “以后我肯定会出国去看看，最近几年应该去不了。还请田院长现在赐教！” 周灿是真的想要涨点见识。 “就拿你刚才说的岛国为例。它的医疗发展朝两个极端在行进。穷人看不起病，得到的也都只是普通治疗。富人与权贵阶层则享受着精益求精的顶级医疗服务。普通医生与护士的收入较低，但是那种精英级的医生与护士，现在已经开始跳脱医院束缚的模式，有着经纪人团队，可以到处接活，而且收费极其高昂。但是质量也有保障。” 田院长的这番话，让周灿为之震撼。 似乎给他找开了一扇新的窗口，看到了不一样的世界。 他一直想要组建自己的医疗团队，想的就是等到团队的实力强大了，有能力不受医院的一些束缚。可以较为自由的行事。 日本的这种经纪人服务模式，让他看到了一个很好的借鉴方向。 “与美国比起来，日本的医学发展算是落后了。世界上最强的国家，它的医学发展又有着另一种模式。美国的各大医学中心，想必你一定听过。它的医学中心就是由一支支团队组合而成。而且每一支团队都需要努力搞科研，提升技术，这样才能争取到更多的资金支持。” “于是乎，美国渐渐在一些医学领域出现了超级医生。怎么个超级法呢？可不是咱们想像的一级主任医师那么简单。” 田院长继续给周灿提供新的见识。 (本章完) 第332章 丰厚的出诊费，家属闹事？ “国外最顶级的超级医生通常都是以其本人为核心，组建出一整支体系非常完备的医疗团队。就拿我知道的一位专门研究血液医学的一位超级医生为例，他手下有着高达十多个研究团队为其服务。包括血液免疫学、遗传基因学、血糖血脂、病原学、肿瘤标记物、体内循环与代谢、心脏与肝脏、造血干细胞与骨髓等等。” 仅仅只是一位血液科的超级医生，手下便有着高达十几个研究团队，这实在太让人震撼了。 要知道，养活这么多的顶尖生物学家、科学家、医生、护士，需要的资金绝对是一笔天文数字。 光是实验室的建设就足以让图雅这样的省级大医院望而却步了。 更别说网罗这么多的多领域人才汇聚在一起，几乎不可能完成。 国内的血液科目前还停留在最原始的阶段。 以前，甚至只有心血管内科在做血液疾病的研究。心脏大血管外科基本上不研究血液，只研究心脏与大血管的病理机制、手术方法等。 甚至十年前，心脏搭桥、心脏支架手术都属于国内最尖端的手术。 可见国内外的差距还是蛮大的。 “那家医学中心就因为这位超级医生的存在，直接撑起了血液疾病领域的大半边天。几乎全世界的精英阶层都知道这家医学中心治疗血液疾病是最强的。每年都有各国的富豪、权贵专门包机前去那家医学中心治病。目前，这位超级医生率领的团队，至少有着高达一千五百多项血液疾病领域的研究处于世界领先地位。甚至超前其它国家五六十年以上。” 田院长看着就是一个五十多岁的妇女，没想到她的见识如此广博。 说实话，周灿以前一直觉得她是个‘垃圾院长’来着。 馨香妇幼医院在她的领导下，从一个省内排名前五的特色专科医院，直接在不到两年的时间内到了濒临倒闭的境地。 她的管理能力，领导能力，都叫人质疑。 然后，周灿前几天在馨香妇幼医院亲眼见识到了这家医院的医护人员工作懒散，极不负责。 他对田院长的印象就更差了。 直到此刻，与田院长第一次深入交谈，才发现这个女人不简单。 能有如此见识的女人，又怎会是一个庸才？ “周医生，恕我说句交浅言深的话，在你的身上，我看到了超级医生的影子。如果你肯加入我们馨香妇幼医院，我必定倾尽全力把你打造成国内第一位超级医生。咱们国内目前还没有真正的超级医生，不过在一些大医院已经可以看到超级医生的雏形。他们带领的团队在某一个医学领域深耕，正在迎头追赶着国外的超级医生们。” 田院长用希冀的眼神，略有些兴奋的盯着周灿。 不得不佩服她，画得一手好饼。 至少，她画的这个饼，让周灿听了后砰然心动。 “谢谢您的好意与抬爱，我暂时并没有离开图雅的想法。时间也不早了，我明天还要上班，没别的事，我就先告辞了。” 周灿担心再谈下去，真有可能抵挡不住田院长画的大饼，最终脑子发热，一头扎进馨香妇幼医院的怀抱。 这让他不禁想到了三国时期的刘备，绝对的忽悠王。 看看关羽、张飞、赵子龙、诸葛亮、魏延……一个个文臣武将，全都被刘备忽悠，为其誓死效忠。 田院长也颇有这方面的潜质。 “馨香妇幼医院的大门会一直为周医生敞开。若是哪天在图雅干得不顺心了，或者将来馨香妇幼医院的发展超越了图雅医院，周医生只要愿意，随时可以过来。我今天对伱做出的承诺，会一直有效。” 她并不挽留，而是顺势站起身送客。 收放自如，眼见事不可为，绝不强求，这个女人太厉害了。 “好的，谢谢您的厚爱！再见！” 周灿挥挥手，拉开门走了出去。 “我送送周医生！” 汤科长追了出来，一路把周灿送到医院前坪。 “这么晚了，打车恐怕不太方便，要不我开车送周医生回去吧！” 即便周灿连着多次拒绝了馨香妇幼医院的招揽，他对待周灿仍然热情友好。 “没事没事，我已经在叫车软件上叫了车。汤科长请留步！” 周灿直接拒绝了。 让汤科长把他送回公寓，图雅医院的同事看到会怎么想？ 到时候传到医院高层耳中，还不知道会发生什么事。 “晚上反正我也没什么事，多呆一会不碍事！对了，这是周医生今晚出诊的一点辛苦费，您别嫌少，就当赚点茶水费好了。” 汤科长把一个信封塞了过来。 周灿推辞两回后，也就顺势收下。拿在手中就感觉挺厚实的，红包的数目怕是不会小。 馨香妇幼医院出手向来阔绰。 上次专家坐诊活动，周灿收到了两个红包，一个是坐诊红包，还有一个是手术、治疗红包。 加起来一共是七千二。 别的专家拿的是多少钱，他不清楚，估计也不会少。 毕竟周灿是第三天才开始坐诊，而且前两天的接诊量并不咋地。人家馨香妇幼医院不是慈善机构，发红包肯定是根据周灿的接诊量，为医院创造的效益来计算。 这时，周灿叫的车过来了。 “汤科长，您赶紧回去吧！再见！” “一路平安！再见！” 汤科长弯下腰对着车窗内的周灿挥手道别，目送着周灿坐的车离去，这才转身进了医院。 周灿回到宿舍，把信封里装的钱拿出来数了一下，三千块钱。 给的出诊费实在太丰厚了。 仅仅只是一台内镜手术而已。正常情况下，做手术都是一个团队完成，主刀医生拿的多一点。但是也不可能拿到三千块的手术费。 哪怕给周灿一千元的红包，都算是给多了。 “这钱还真有点烫手！下次再请我过去主持手术，得提一提才行。” 周灿深知有的钱不好拿。 还有一种可能，馨香妇幼医院在放长线钓大鱼。 故意让周灿尝到甜头，然后主动跳槽到馨香妇幼医院。 只是他们也太小瞧周灿了。 本身就是富二代，从小就对金钱有着相当强的抵御力和清醒的认知。现在，周灿更是有了自己的公司，年收入几千万。 他根本不可能被这点打动。 …… 第二天，周灿一大清早就到消化内科上班了。没办法，尚主任亲自给他打的电话，说是今天有两台介入手术要做。 其中有一台胆总管结石手术，需要使用ERCP手术给患者取石。 其中涉及到置入，以及气囊的运用。 具体的原理就是先把导丝穿入胆总管，然后顺着导丝置入气囊管。待那截气囊管抵达胆结石后方时，再把气囊吹大，然后往回抽动导丝就能把胆总管内的结石带出来了。 千万不要小瞧了这个小小的气囊技术的运用，它无论是用来取胆总管结石，又或者疏通血栓，效果都是非常好。 可说是立竿见影。 不过这种内镜手术对医生的操作技术要求也是非常高。 尚主任也正是看中了周灿的内镜手术能力很逆天，所以叫他早点到科室帮忙。 他到了科室后，像往常一样查房，帮助科室清理一些疑难病例，自是不提。 到了八点半的样子，尚主任叫他到介入室帮忙。 还真别说，有了周灿的帮忙，两台介入手术都是异常顺利。不到十一点就已经做完了。尚主任也是十分高兴。 周灿倒是觉得今天的两台手术不算太难，多少有点不过瘾。 可惜内科本来手术就少，有也是这种较为简单的介入手术。真有难度高的手术，内科的医生们机灵着呢！直接就会推给外科。 “小周，出去坐诊几天，技艺不但没有减退，反而有所精进嘛！” 走出手术室后，尚主任情不自禁的夸赞道。 “我也觉得周医生的内镜手术做得越来越帅了！” 谢琳的性格本就开朗，现在已经与周灿相当熟了。 夸他时，用的一些词也就比较有挑逗性。 正常情况下，夸别人的手术做得好，一般都是说手术做得溜，做得漂亮，用帅这个字眼，确实少见。 “上午我还要到图雅医科大学那边上一节课，组内的事情你多看着点。科室内有事，你同样得管一管。毕竟能者多劳嘛！” 尚主任不等周灿说话，直接就给他下达了一些任务。 “您还真是瞧得起我啊！组内的事情有史副主任操心，科室内的事情则有着郑洪涛主任这样的大佬主持，有我啥子事哦？” 周灿一脸苦笑的说道。 “少来！别以为我不知道，史主任可没少找你帮忙，郑主任现在更是见我一次就把你夸一次。就算我再怎么压榨你，也只有几天时间了。” 尚主任可不会信周灿的这套说辞。 现在科室内，几乎都知道周灿是出了名的谦虚。 “没想到这么快就要走了呢！我还真是有些不舍！”周灿在消化内科呆了两个多月的样子，还不到三个月。 内科的学习要比外科更难一些，因为涉及的知识面太广了。 学习周期要更长。 两个多月，又是重中之重的消化内科，时间其实有点短。 不过没办法，周灿的三年规培时间已经过去了大半，他还有多个内科室需要参加规范化培训与学习。 住培阶段，本来也就是学习一些最基本的临床实践知识。 要想深入学习，恐怕只能等到以后找机会参加专培。 “不舍得走，那简单啊！留下来再规培两个月嘛！”尚主任撇撇嘴说道。 “周医生留下来多规培两个月其实挺好的，我们三个人也能跟着周医生多学习一些临床知识与技能。”罗静伊与周灿之间的关系一向不错。 她是真的舍不得周灿走。 尚主任手下的三个研究生，也就只有邱承宇与周灿的关系疏远一点。两人从见面的第一天，就发生了一些小摩擦。 主要是邱承宇觉得周灿的风头太盛，严重影响到了他在尚主任手下的地位。 所以对周灿存有一定的敌意。 再加上两个女研究生对周灿越来越亲密，更是让邱承宇感到不舒服。 人与人之间就是这样，讲究的是缘分。第一印象不好，再加上有一定的利益冲突，关系想好也好不起来。 最多就是维持着表面的和气。 “我倒是想留，但是规培任务没办法完成啊！我总共只有三十六个月的规培时间，现在剩下的时间已经没多少了。” 周灿其实在很多个科室都呆出了感情。 哪怕是离开后，也与原来的科室同事保持着联系。 偶尔回去串个门，那是常有的事情。 “你呀，就是口不应心。时间快到了，我得赶紧带着他们三人过去。你记得科室内多看着点啊，下午跟我一起坐诊。倒要看看你去馨香妇幼医院参加了七天专家门诊活动，有没有长进！” 尚主任交代了两句，匆匆离去。 从他与周灿的对话来看，明显不再像以前那样以命令式的口吻说话。 而是像一在这样，半开玩笑的把周灿抬高到了一定层次。 实力确实是一个好东西，让周灿得以节节攀升，地位已经远超邱承宇，甚至比一般的住院医师都要高得多。 这边目送着尚主任离开，周灿回到办公室屁股还没坐热，儿科那边打电话过来了。 “周医生，我是儿科的戴主任呀！” “戴主任您好！” “问一下，你昨天是不是接诊了一个浑身皮肤绀紫的四岁男童？” “对啊，怎么啦？” “孩子今天上午突然昏迷。在省儿童医院检查后，确诊为先天心脏病，重度缺氧。现在男童的父母，爷爷奶奶全来了，就想找你。” “找我干什么？我昨天跟孩子的母亲说了男童是先天心脏病，她骂我胡说八道，气哄哄的走了。现在孩子出了事，我可不担这个责。” 周灿一想起那位迷之自信的母亲，就有些头疼。 哪个医生遇到那位妈妈都得脑壳疼。 一家子人现在全过来了，明显是找麻烦来的。 “家属非要见你，要不你就过来一下吧！医院的保安已经到位，出不了什么事。” 戴主任压低声音道。 家属在医院闹事，医院出于对医生的保护，一般都会选择让科室的其他医护人员出面。甚至直接由医务科出面解决。 当事医生可以全程不露面。 主要为了防止一些家属情绪激动，伤害当事医生。 “好吧好吧，我马上到！在儿科门诊吗？” “对！17号门诊室外面的过道上！” 戴主任听得周灿答应过去，也是松了一口气。 家属带着孩子在门诊闹事，影响非常恶劣。 (本章完) 第333章 不按套路出牌啊！新生儿科专家 医院方面肯定不愿意让家属一直闹下去，尽快想办法平息事端，这才是最常用的方法。 周灿在这件事情上没有任何过错，所以心中非常淡定。 家属拉两条横幅，在医院门诊大厅闹一闹就能逼得医院给钱的医闹时代早就过去了。 别说是图雅这种级别的省级三甲医院，就算是县级医院，只要没有过错的情况下，压根不怕家属闹事。特别是有关部门重拳打击专业医闹以后，医院的腰杆子挺得更直了。 没多久，他便来到了儿科的门诊走廊。 刚出电梯拐角就看到走廊的一头围满了人。 那个位置正好就是17号门诊室所在位置。不必说，闹事者肯定在那里闹。吃瓜群众不怕事大，闹得越厉害，他们越喜欢。 图雅医院的保安已经调了不少过来，正在努力维持着现场的秩序。 “让一让，请大家让一让！” 周灿挤了进去。 “周医生来了！” 有人喊了一声，现场围观的那些患者、家属，纷纷把目光焦点投向周灿。 “他就是当天的接诊医生啊，看上去好年轻！” “正因为年轻才容易出事。我告诉你，看病千万不要找年轻医生，要找年纪大的医生看病准没错。” “那孩子真是可怜，全身都紫了，看着实在吓人！该不会被周医生给治成那样子吧？” “肯定是周医生把人家孩子治坏了啊！不然人家能跑过来找麻烦吗？” 众口烁金。 唾沫星子的威力丝毫不逊色于刀子。完全可以把人给淹死。 你一言，我一语，越传越邪呼。 周灿只是给那个男童诊断而已，现在直接变成了他把人给治坏了。要是换作心理素质不好的医生，当场能被活活气死。 “是他，昨天接诊的医生就是他！” 男童的母亲看到周灿走过来，顿时无比激动。 另外三名家属则是同时站起身，这气势颇为吓人。 周灿却是面不改色，走到家属和全身发紫，正在吸氧的病童前面。 “你们今天过来是干嘛来了？” 周灿的语气有些冷。 就算这一家子全家出动来闹事，他也绝不会认怂。 “周医生，昨天都怪我没有听您的诊断意见，我孩子今天突然昏迷了。到省儿童医院检查了，与您的诊断结果一致，果然是先天心脏病。省儿童医院直接就给下了病危通知书，求求您，救救我的儿子！” 那位迷之自信的妈妈，声泪俱下，扑通一声直接跪在周灿脚下。 “伱们这是整的哪一出啊？这都把我给搞懵了！” 周灿看着跪在身前的孩子母亲，确实有些不知所措。 她不是带着其他家属来找麻烦，闹事来了吗？现在剧情乱了套，没按原来的走啊！ 当众认错，并且下跪求周灿救儿子的命，这转变也太快了一点。 就算省儿童医院给下了病危通知书，也没必要跑回来求他一个年轻医生啊！ 不过这个女的精神肯定有点问题，不能以常理度之。 现场围观的吃瓜群众更是一片哗然。 都以为周灿把人家孩子治出事了，现在才明白，原来是这个孩子的母亲没有听从周灿的诊断意见。 “我就说嘛，图雅医院的医生还是很厉害滴！” “这位周医生的本领不赖嘛！” “图雅医院的儿科有这么一位医生吗？挂号的时候我怎么没看到？” “有啊！喏，这不就是周医生的门诊号吗？不过他好像只有周三才坐诊。” “一个星期才坐诊一天，好少呀！” 围观者对周灿的印象也是直接来了一百八十度的大转变。这就是舆论，前一秒众人还对周灿口伐笔诛，下一秒就是一边倒的吹捧和夸赞。 舆论的风口一直都是这么善变。 有人说，做了一辈子好事，最后做了一件坏事，就被打上了坏人的标签。而有的人，做了一辈子坏事，最后做了一件好事，却被称之为浪子回头，洗心革面。 “先起来，你先起来再说！” 周灿也不好去扶她，只能伸手虚托。 “你们快把她扶起来呀！” 周灿对几个家属喊道。 家属才不会扶呢，他们现在需要周灿答应救孩子的命。 “周医生要是不答应救救我家娃儿，我们也一起给你跪下了。”女子的公公看着应该六十好几的人了，头发苍白。 这样的一位老人给周灿当众下跪，他可万万受不起。 尽管知道人家有可能就是故意这么一说，给他增加一点压力，迫使他答应。但是周灿还是赌不起。 “我们周医生肯定会努力救治你家孩子的，只是你们逼着周医生当众表态一定能治好你家孩子，这也有点不现实。医生也是人，不是神。先起来，让周医生帮忙看看孩子的情况，这样才能抓紧时间治疗！你这样跪着，影响不好，时间也被拖延了！” 导诊护士周艳青这时候上前帮忙了。 有她出面劝说家属，孩子的母亲这才被她给扶了起来。 周灿略微松了一口气。 跑过来还以为要跟家属扯皮，没想到家属不按套路出牌，现在只能想办法给孩子治病了。 不过面对这样的事头家属，必须打起十二万分的小心。 别看刚才家属轻易就给他下跪了，越是这种人，膝盖越不值钱。他在其它科室规培时，早就见识过。 患者的治疗顺利，一切都好说。要是患者的治疗不顺利，甚至到最后死了，家属说翻脸就能翻脸。 “戴主任，孩子的情况您看过了吗？” 周灿把目光投向现场地位最高的戴主任。 家属在这里闹了这么久，居然只有戴主任一个主任医师出面处理，其他主任医师唯恐惹祸上身，皆是躲着没出来。 这人呐，都是趋吉避凶。 戴主任估计也是倒霉的遇上了，躲不掉。又或者门诊这边正好归她值班。 “看是看了一下，情况非常不好。孩子的肺功能现在特别差，做手术都不知道能不能下得了手术台。而且这个孩子的手术非常复杂，困难重重。” 戴主任一脸难色，显然不太愿意接下这个烫手山芋。 “你们怎么不在省儿童医院那边治疗呢？那边的医术并不差呀！直接在那边手术不是更好吗？” 周灿询问家属。 “省儿童医院的专家说了，就算做手术也是九死一生，手术风险极高。让我们做好最坏的心理准备。我昨天带儿子到您这里看病时，您并没有跟我说这些，看上去还比较淡定。我就想着，您的把握肯定要大很多，与家人商量后，于是决定带着孩子回来找您治疗。” 孩子的母亲原来是这么想的，看来并不是精神有问题。 至少人家的思路清晰。 她应该是经过了综合考虑，认为图雅这边救活孩子的可能更大，所以才会重新跑回来求收治。 周灿略有所悟的瞥了戴主任一眼。 看来在这件事情上，戴主任原本可以直接处理的，却非要把周灿叫过来。为的可能就是逃避责任。她算是耍了一次滑头。 不过周灿肯定是识破不说破，也算对戴主任的为人有了一定了解。 并不是说戴主任的人品差，而是在利益面前，她表现得比较自私而已。 “周医生，我们以前并不了解您。是我爸在电视新闻上看到过有关您的报道，一打听，这才知道您虽然很年轻，但是医术十分高明。求求您一定要救救我的娃娃。我家三代单传，生这个儿子太不容易了。” 孩子的父亲也跟着在旁边说好话。 上电视新闻，逼格远比周灿想像的要高得多。 影响力更是巨大。 他现在终于明白，为什么上电视的节目、新闻人物，审核会那么严格了。 如果审核把关不够严格，很容易造成不良影响，甚至带坏社会风气。又或者为犯罪份子站台背书，成为帮凶。 “孩子昏迷后，在省儿童医院做了什么治疗吗？” 周灿低头开始打量躺在平板床上的病童。 即便正在单鼻孔吸氧，他全身的皮肤仍然重度绀紫，看上去非常吓人。 特别是病童的脸色，就像被人勒住脖子一两分钟，马上就要窒息死亡的人一样恐怖。整个脸都是紫的。 “只做了一个肺动脉造影，然后吸氧治疗。” 家属把孩子带到省儿童医院诊治，在图雅做的那些检查项目肯定能够用得上。 接诊的医生看过后，对病情有了一定了解。 做肺动脉造影是为了明确血管的情况，为进一步治疗做准备。 周灿拿过造影的检查报告仔累查看。 发现省儿童医院实际上给病童做的是主动脉造影。然后经未闭动脉导管，顺手做了一个肺动脉造影术。 结果显示肺门部左右肺动脉直径分别为7mm，9mm，隔肌水平降主动脉直径为9mm，心导管测肺动脉平均压1.9kpa。 看过患者的主动脉、肺动脉造影情况后，周灿开始思考着手术方案。 他只是一个规培医生，即便现在拥有了坐诊资格，但是这种极高风险的先天心脏病手术，根本不是他能做决定。 这事肯定要找主任医师出面主持。 不说别的，手术的级别就已经是四级大手术了。 而且孩子的情况看上去岌岌可危，必须马上想办法为患儿建立体外循环，然后行全腔脉-肺动脉连接术。 周灿在心胸外科规培过几个月，而且参与过多台大手术，所以能够有着比较清晰的诊治思路。 “戴主任，这个患者的收治恐怕得请您出面才行！” 周灿这话说得很是直白。 因为知道戴主任有点滑头，所以他才会尽可能不给对方留下闪躲的空间。 “治疗先心病，我可不在行。这事我看你还是直接找唐主任汇报比较合适，人命关天，肯定需要擅长治疗先心病的医生才能给予最专业的治疗。” 姜是老的辣。 戴主任一口就推脱了。 而且还让人挑不出毛病。 “你们别着急，我马上打电话向唐主任汇报此事。这个孩子看着有点吓人，实际上短时间内应该不会有什么生命危险。不过肯定需要让他呆在医院，以防不测。” 周灿最后又补充了一句。 主要担心这个迷之自信的母亲把孩子又给带回家。 看着这一家子满脸焦急的样子，周灿赶紧给唐主任打电话。 他掏出手机，走到电梯井的窗户边，拨通了唐主任的号码。 “唐主任，我这里有一个患者的情况需要向您汇！” “你今天还在儿科坐诊吗？” 唐菲主任听了后，讶异道。 “我回消化内科工作了。不过昨天接诊了一个全身绀紫的四岁男童……”周灿把事情经过简要叙述了一遍。 “现场的主任医师都有谁在那？” 唐菲听完后，这是准备派活了。 “戴主任在现场处理，不过她说她不擅长治疗先天心脏病，要找一个专业的主任医师来治疗此病。”周灿可真不是打戴主任的小报告。 只是实话实说而已。 “行，我知道了。你先安抚好家属的情绪，我这边想办法派一个主任医师过去处理。”唐菲说完后挂断了电话。 周灿老实的等着。 这期间，他并没有闲着，而是拿着病童的检查报告进行仔细研究。 由于患儿的先天心脏病情况十分复杂，手术难度确实非常高。经过研究，周灿认为分两次手术会比较安全。 渐渐的，手术方案在他的脑子里成形，并且越来越清晰，不断完善。 “谁是周灿医生？” “我是我是！” 周灿抬头看过去，只见一名五十岁左右的男医生走了过来，长长的脑袋，典型的马脸，瘦削的身形。 别看此人长得不咋地，但是一双眼睛极为清亮，气场也是很足。 “我叫庄胜，新生儿科的主任医师，是唐菲主任叫我过来处理这个患儿。久仰周医生大名，今天见了面，发现你比我想像的要长得更帅气哟！” 原本现场的气氛有点压抑，场合也是十分严肃。 这位庄主任突然夸赞周灿长得帅，立刻让现场的气氛变得轻松了许多。 “呵呵，您好您好！很高兴认识您！” 周灿笑着与对方握手。 一个主任医师见面后，说是久仰他的大名，还真让周灿有些受宠若惊。 心中听了肯定是高兴的。 “有专家来了，我总算是可以松一口气了。这是患儿的检查报告，请您看看该怎么处理？”周灿把检查报告递了过去。 患儿的病情压根不需要介绍，因为一目了然。 庄主任是新生儿科的主任医师，应该对新生婴儿的各类疾病都很擅长。先天心脏病对普通大众来说，属于罕见疾病。 但是在图雅医院的新生儿科，经常能接诊到这样的病例。 庄主任仔细把患儿的检查报告看完后，又查看了患儿的实际情况。 “该做的检查基本上也都已经做了，倒是不需要再做，这样也能最大程度的节约时间，以便患儿尽快接受治疗。” 他抬头看向围在旁边的人“谁是孩子的家属？” “我是，我们都是！” 四位家属全都围了过来，纷纷应声回答。 “哟，一大家子全都过来啦，还挺热闹嘛！都说孩子就是家中的皇帝，我们当大人的一切都是为了孩子，你们绝对是这方面的标兵。” 庄主任夸了几位家属一句，明显赢取到了家属的好感。 (本章完) 第334章 甩手掌柜，求助心胸外科 “我告诉你们，这个娃娃的先天心脏病肯定需要做手术，而且他的手术非常复杂，风险也是极高。你们要是愿意的话，这边先想办法给孩子办理入院，具体的手术方案，肯定需要经过多方的风险评估和讨论才能出来。” 庄主任看过片子后，肯定也明白这例先心病手术不好治。 他提到了需要经过多方评估和讨论，如果没猜错的话，很可能需要请心胸外科的医生过来共同会诊。 “愿意，我们愿意！” 家属担心孩子出事，再也不敢与医生对着干。 就连孩子的母亲也老实了。 “周医生，这个患儿是你接诊的，恐怕还得请伱一站到底，继续跟进才行。手术方案的制定，各科室的联动，会诊，都需要你来负责。” 庄主任与家属谈妥后，一句话把周灿给听傻了。 “这，这不太合适吧！我才规培而已，这么大的手术必须由您这位主任医师才行啊！”周灿要不是慑于对方的身份，都要骂人了。 消化内科的尚主任就已经够剥削人了。 各种事情直接往他身上压。 现在这位庄主任一上来，直接把个先心病的患儿压给他。这可是四级大手术呢，太吓人了。 尽管周灿的内心有着一头猛虎在窜动，他觉得如果能把心胸外科的胡侃主任请过来，在后面指导他，也许挑战一下这台手术也不是没可能。 “我全力辅助！你们年轻人冲劲足，正是该闯该拼的年纪，这事就这么定了。” 庄主任当着患者家属的面，很不要脸的把任务直接压给了周灿。 官大一级压死人。 他可是主任医师，而且还得了儿科主任唐菲的授权，周灿真是欲哭无泪。 这时候，周灿只能求助的看向家属。 冲着孩子的父母，还有爷爷奶奶使眼色。 希望这几位家属出面帮着说句话。 总算有人领会了周灿的意思。 孩子的奶奶尖着嗓门道“庄主任，我老婆子嘴巴多，您可千万别见怪哈！” “大姐有什么话，尽管说！”庄主任的年纪比孩子的奶奶小十岁左右，叫声大姐完全没问题。 “您看周医生虽然十分优秀，但是毕竟太年轻了一些，经验方面多少有些不足。我的孙子这个先天心脏病相当严重，省儿童医院的专家都说做手术九死一生。为了增加手术的成功率，您亲自主持肯定更稳妥。” 老人说话不像年轻人那么冲。 相当委婉。 庄主任听了后，却是一本正经的解释道“我没说不管这事儿呀，只是由周医生牵头而已。这种做法也符合我们医院的首诊制度。再说了，周医生看着年轻，他的手术经验可不一定比我少。有句话怎么说的，老人，不是年龄，而是心境。年龄代表不了一切。特别是我们医生这个行业，技术日新月异，优秀的年轻医生在很多方面比我们这些年纪大的医生更具优势。” “不说别的，一台手术需要的体能就超乎你们的想像。我再告诉你们一个秘密，做这种大型手术从来都不是一个人能够完成，而是由一整支手术团队，所以你们不必有任何担忧。” 在庄主任的一番解释下，家属再无异议。 周灿这回没办法再向别人求助了。 这个患儿将由他负责到底。 首先要想办法给患儿协调一张床位。把患儿转到心胸外科治疗，儿科这边肯定不会答应。 一台先心病手术带来的收益相当可观。 即便只是最简单的先心病治疗费用，基本上也在一万元以上。像这个患儿的病情如此严重，手术极为复杂，手术费用与治疗费用很可能超过十二万以上。 具体费用暂时还没办法估算，需要等到手术方案出来以后，才能得出一个较为准确的费用结果。 尽管手术费用高昂，但是对于一个家庭来说，只要能救活这个孩子，估计卖车卖楼都会治疗。 “庄主任，我看直接把这个患儿安排到您那边的新生儿科怎么样？让他住进别的科室，人家也不会答应啊！” 周灿这么安排，自有深意。 庄主任不是叫他来主持这个患儿的治疗吗？没问题。但是把人安排住进庄主任所在的新生儿科病房，庄主任也就没办法当甩手掌柜。 “可以！” 庄主任与周灿对视一眼，爽快答应。 “查房的事情你至少保证每天一次！” 他又补充了一个条件。 “没问题！” 周灿同样爽快答应。 两人都是聪明人，轻易就明白了对方的意图。 商量结束，给患者开住院，没有床位的事情自然有庄主任去协调。周灿把患儿安排住进新生儿科，可不是白给的。 而且每天的查床，庄主任同样得盯着。 …… 回到消化内科，已经只差两分钟就是中午十二点了。 尚主任还交代周灿要多帮着消化内科干活，结果跑到儿科呆了一个多小时。一会尚主任知道了，怕是少不了念叨。 周灿索性到食堂吃过午餐，然后回到消化内科工作。 下午不到一点的样子，尚主任来了。 看到周灿正在处理组内的病人，他很高兴。 “小周，不错嘛！一会忙完这个病例，赶紧到门诊与我一起坐诊。时间马上到一点了，我先带着他们去门诊。” 周灿心中暗乐，这一关算是过去了。 不过那个先天心脏病的患儿，还得想办法把手术方案制定出来。 他打定主意，下了班，去心胸外科找胡侃主任帮忙。 …… 一下午的坐诊很快就过去了，跟着尚主任一起坐诊，能够学到许多有用的知识。 尚主任对待手下的医生虽然严厉，但是教授他们时也非常有耐心。本身水平也很高，深入浅出，各种宝贵的诊疗经验分享给他们，都让周灿受益匪浅。 下了班，周灿直奔心胸外科。 同样的大楼，同样的忙碌景像，但是他却明显感受到了一些变化。 说不上来，感觉这个科室的氛围似乎不再是以前熟悉的氛围。 毕竟离开心胸外科也有一年多了。 “周医生来啦！好久不见哟！” 一名经过的医生热情的笑着跟他打招呼。 “呵呵，是有些日子没来了。也是没办法，每天都忙得要命。胡侃主任下班了吗？我过来向他请教医学上的问题。” 周灿询问道。 “胡主任最近身体大不如前，已经很少亲自手术了。不过只要身体允许，他每天都还会来科室上班。要么在门诊坐诊，要么在手术室指导其他医生做手术。你是不知道，做手术时我们没做好，只要一挨骂，胡主任便会提起你的名字。” 听到胡侃主任的身体状况不好，周灿不禁感到担忧。 胡侃主任的年纪其实并不大，至少在这个人均寿命78岁的好时代，60岁左右还真称不算老。许多保养不错的男人，60岁的身体还棒得跟小伙子似的。 医生是这个世界上最懂得养生的人，却又是这个世界上最不会养生的一群人。 特别是外科医生，经常做手术一做就是七八个小时，甚至十几个小时。等到忙活完，早就过了吃饭时间。 还有就是喝水问题，在手术室再口渴也没办法喝水。 然后休息同样不规律，半夜三点，哪怕睡得再香，一听到手机铃声响起，立刻就会神经紧绷。就怕科室内的病人有什么事情。 半夜跑回医院抢救病人的事情，更是屡见不鲜。 有人做过统计，医生的平均寿命居然只有54岁。这是一个非常吓人的统计结果。 要是公布出来，估计很多青少年都会放弃学医的想法。 “提我干什么啊？” 周灿不明白其他医生抬骂与自己有什么关系。 “夸你的手术天赋高，学习进步快呗！胡主任还说，带你这样的徒弟是一件非常快乐的事情。哦，对了，你今天运气不错，胡主任还在办公室，不过听完医生们的总结，估计也快下班了。你赶紧过去吧！” “好的，谢谢你！再见！” 周灿快步走向医生办公室。 门是虚掩着的，里面传出医生们讨论病例的交谈声。 很多务实的科室，做总结时从来不是那种流于形式的报告与演讲，而是这种最朴实的病例讨论。 甚至有时候争个面红耳赤，就跟吵架似的。 咚咚咚！ 周灿礼貌的敲门。 尽管他与心胸外科的很多医生都熟，但是该有的礼貌必须有。 “请进！” 传来略显苍老，却很沉稳的声音。 正是胡侃主任的声音。 推门走进办公室，顿时看到雪燕主任等人露出惊喜表情。 “哇，周医生来啦！” “胡主任好！雪主任、乐主任……” 周灿一一笑着跟这些老熟人打招呼。 在私下场合，他称呼雪燕主任为燕姐。两人的关系十分亲密。周灿现在每天学习的基础医学知识，就是雪燕主任为他亲自制定的。 遇到疑难问题，他也会经常向雪燕主任请教。 “可有些日子没看到小周这孩子了。我不用猜也知道他肯定是过来找我们帮忙来了。”胡侃主任看上去气色很差，不过精神状态还算不错。 特别是周灿的到来，增添了喜气，让他感到十分高兴。 “嘿嘿，胡主任还是那么料事如神，啥事都瞒不过您。我昨天在儿科试着正式坐诊了一天，接诊了一个先心病的男童，不到四岁。这个孩子的病情十分严重，现在全身的皮肤重度绀紫，甚至发生过缺氧昏迷。家属已经同意住院手术，我这心里是一点底都没有，儿科那边则是赶鸭子上架，逼着让我来主持。我没办法了，只能上这儿找各位老师取经。” 周灿能够感受到，许多心胸外科的老熟人待他依然如故。 看他的眼神也是极为友好。 这种情谊常在的感觉真的特别棒。 “你小子得了便宜还在这卖乖呢！什么赶鸭子上架？在坐的年轻医生，个个都巴不得有你这种赶鸭子上架的机会。啧啧，儿科的唐菲主任还真是舍得把锻炼机会给到你，哪怕只是最简单的先天心脏病手术，也是大手术。其中的风险巨大，真要出了问题，根本轮不到你一个规培生扛责。知足吧，小子。” 胡侃主任听了后不禁笑着骂他。 “我肯定知足啊！只是也相当惶恐，要是真被我搞砸了，得让唐菲主任等人多伤心呐！幸好我的身后还有着心胸外科的诸位老师帮忙，我心里才能没那么慌。” 周灿笑着回道。 他又怎会真个不知好歹呢？ 别看庄主任想当甩手掌柜，似乎是在偷懒，而且还有点不负责。实际上，正如胡侃主任说的那样，周灿就只是一个规培生，真出了事，肯定是高个儿顶着。 庄主任、唐菲主任，大这台手术上都是主要责任人。 他们的压力，估计比周灿还要大得多。 “资料带来了么？正好借着大伙都在场，一起讨论讨论！”胡侃主任的目光看向周灿手里拿着的袋子。 “带了带了！凡事有个先来后到，我还是等你们把工作讨论完毕，再请你们帮我解决问题。” 周灿可不敢喧宾夺主。 “我们刚才已经讨论完了。周医生把资料拿出来吧！”乐主任帮他说话。 “磨叽啥呀，赶紧的！” 胡主任已经开始催促了。 “那我就不客气喽！” 周灿把患者的资料取出，先是交给胡侃主任查看。 然后流传到几位主任医师手上。 至于其他主治、住院级别的医师，都很识趣的围在他们的上级医师身后跟着一起看。 肯定需要最大程度的节约时间。 学习更是要积极主动。 “检查报告大家基本都看完了，大家先别发表意见，让我看看小周有长进没有！” 胡侃主任的目光锁定周灿。 “先说说你的手术思路与方案。” 周灿也不藏着掖着，直接说出自己的手术方案。 “我准备先给患者建立体外循环，然后再做全腔静脉-肺动脉之间连接术……完成第一阶段手术后，过上大约二十四小时左右，再次手术，拆除心房内隧道障板，保留上腔静脉-右肺动脉吻合，封闭右心房顶……” 听完周灿的手术方案后，整个办公室竟然静得落针可闻。 乐主任用一种极度夸张的崇拜表情看着他。 雪燕主任则是露出会心的笑容。周灿今天给出的手术方案如此高明，其中涉及许多基础医学知识，说明平时并没有偷懒。她帮周灿制定的学习方案，他肯定一直在务实的学习。 两位水平很高的主治医师，经过消化和深度思考后，再看向周灿时，露出震惊的夸张表情。 “这小子好厉害。这个手术方案虽然算不上完美，但是考验方方面面的外科医术、基础医学知识，甚至包括一些高深的医学知识。更可怕的是，光懂这些知识和技能还不行，还得综合运用于实践才行。” 太厉害了。 (本章完) 第335章 胡主任的请求，金铭希的大机缘 至于剩下的那些水平一般的主治医生，以及住院医师，基本上听不懂周灿的手术思路。不怪他们，水平够时，听这些高难度的手术方案，确实像听天书一样。 许多手术步骤的用意，他们因为水平不够，没办法理解。 在场的规培生、实习生就更不必说了。 “周医生真的是来请教吗？我怎么感觉像是来炫技的呢？”一名与周灿的关系不错的主治医师苦笑着问他。 这一问，问出了很多人的心声。 周灿刚才给出的手术方案已经十分高明，水平不输在座的主任医师。都这么厉害了，让很多在场的主治医师都是自愧不如。 甚至一些副主任医师的手术思路可能还不如他。 他们反过来向周灿学习还差不多。 “龙医师别拿我开涮了，我这半吊子水平哪敢在各位老师面前炫技啊！真心过来请老师们指导哦！” 周灿从没干过炫耀这种事。 低调才是他的常态。 “不得不说，小周的进步确实很大。这一点，你们很多年轻医生都得向他学习。不知道你们是否有这样一种体会？每隔一段时间再看到小周，就会惊讶的发现他的医术又有了很大进步。几乎每次都一样，从无例外。这其实是一种非常好的状态，说明他时刻都在努力学习，全力提升自己的医术。” 胡侃主任说出了在场多位主任、副主任医师的心声。 他们也是深有同感。 几乎每次在手术室再看到周灿时，都会惊讶的发现周灿的医术又提升了。 “小周，你刚才给出的手术方案相当不错。不过仍然有一些地方可以改进或者进一步完善。比如伱说的第二次手术的间隔时间，二十四小时有点太长了。根据我的手术经验，患者第一次术后出现低心排状态，只要及时正确给药，最短只需等待十六小时就能进行二次手术。” 胡侃主任不愧是心胸外科最顶级的专家。 他能这么精准的给出改进意见，显然对周灿提出的手术方案能够深度理解，了然如胸。 这就说明他的水平远在周灿之上。 也只有这样，才能点评其中的不足之处。 在场的主治、住院医们，别说指出其中的不足之处，能理解周灿的手术思路就已经非常不容易了。实际上，他们对其中的一些手术步骤并不能理解透彻。 只知道这么做的大概用意。 其中一些高深点的用意，因为水平不够，他们根本没办法领悟。 “胡主任，若是患者出现低心排状态时，该用哪些药呢？”周灿在药理辨证方面终究还是弱了一些。至少需要提升到五级水平，才能较为从容的应付一些难度较大的病情。 低心排状态常发生在心脏手术后，颇为凶险。 不过只要及时正确给药，预后一般都还不错。 “你觉得该怎么用药？”胡侃主任不答反问。 雪燕主任也是紧紧的盯着周灿，想看看他在药理方面的进步大不大。 “术后低心排状态，说明心肌无力，首先考虑应用正性肌力药物，如多巴胺、米力农、前列腺素，必要时，可以考虑给患者吸入一氧化氮。” 对于纠正低心排状态的用药，周灿能想到的就只有这些了。 “你的用药基本正确。但是你在用药前要弄清楚低心排的病因。低心排综合征一般由于左心室发育不良或者一些疾病引起。另外，肺动脉矫正不彻底也会引起低心排状态。此病多发生于手术过程中。你刚才提到的使用多巴胺等来增强心肌收缩力，放松血管，降低血管阻力，提高心输出量，是一个不错的办法。” “调节心脏前负荷，输血和补液以增加血容量，从而增加心室充盈压，同样有不错的效果。降低左室后负荷在临床实践中验证也有很好的治疗效果。” 胡侃主任的水平真不是盖的。 给出的指导意见不但精准，而且要比周灿的治疗意见完善很多。 随后，他又陆续对周灿给出的手术方案进行了点评，给出了改进意见。 周灿一一认真聆听，并且做好笔记。 遇到不懂的，当面请教。 这种认真的学习态度让胡侃主任对他更加看重。 手术方案讨论完毕，周灿对这台先心病手术已经有了八成以上的把握。 至少理论方面已经没有任何障碍了。 一台手术包括理论与实际操作两部分。实际操作说白了就是技术，外科操作技巧。 周灿现在的几项外科基本医术，也就只有切开术弱一点，目前是主治中等水平，接近主治优秀水平的样子。 其它的几门医术，都已经达到了副主任医师水准，完成这台先心病手术完全够用了。 “胡主任，到时候我那边做手术时，请您过去帮我站台、掠阵，可以吗？有您在，我这心里才会感到踏实。” 周灿这人做事一向喜欢做好最坏的打算。 把胡侃主任请过去掠阵，万一发生危险，立刻就能请胡侃主任出手相救。 如果临时从心胸外科请胡侃主任赶到儿科救场，很可能孩子已经凉了。 “到时候提前告诉我一声，我过去一趟没问题。” 胡侃主任没有推辞。 周灿可是他的救命恩人，一点小小的要求，他还真不好意思拒绝。 此行的目的已经达成，他起身告辞。 “小周，跟我去办公室说几句话！”胡侃主任扶着桌子站起身。 看来这是有事情要与周灿私聊。 “您慢点！” 周灿赶紧过去把他扶住。 走路时，他能感受到胡侃主任的身体一直在微微颤抖。 这种状态下，最稳手术刀怕是彻底名存实亡。连最简单的手术都没法做了。 周灿的心中一阵哀叹，胡主任练习‘稳功’那么多年，谁能想到最终因为身体原因，变得连最简单的手术都没法完成。 人生命运无常，谁也不知道明天和意外哪个先来。 进得办公室，扶着胡侃主任坐下。 “把门关一下！” 他对周灿说道。 待得周灿关好门，他又招呼周灿坐下说话。 “我的身体你也看到了，现在已经无法再拿手术刀。我是真的没想到这一天会来得这么快，以至于一点准备都没有。心胸外科现在最缺的就是能挑大梁的主帅。别看那些主任医师们一个个实力不弱，但是他们只能应付中等难度的三四级大手术。一些高难度的心胸手术我们医院已经无法完成。” 胡侃主任开诚布公的把心胸外科面临的困境告诉周灿。 因为胡侃主任的突然倒下，顶尖外科人才的培养又没能跟上，这才造成了当前的困局。 人才储备一直是每个科室最核心的一件大事。 只可惜千军易得，一将难求。 真正能抗旗的领军人才太过稀罕，可遇而不可求。 再加上心胸外科的手术人才培养周期极长，至少需要十几年时间才能成才，这也就更进一步加剧了人才的紧缺。 “您别着急，我相信心胸外科的医生们会加快速度成长，很快就能把科室的大旗挑起来。您现在最重要的就是把身体养好，到时候也就可以重回手术台。” 周灿努力宽慰着胡主任。 “唉！我这身体怕是好不了喽！当了一辈子医生，虽然医者不自医，但是我对自己的身体状况很清楚。好好调养，我再活个八年十年的不成问题。想要身体不颤抖，几乎不可能了。” 胡侃主任摇摇头，脸上写满了落寞与不甘。 八九十岁的高龄老人，手脚出现颤抖现象比较常见。因为人老了以后，身体会出现很多问题，比如缺钙、肌肉运动失衡、神经控制是出问题等等。 最常见的就是帕金森病、甲状腺功能亢进、低血糖引起身体颤抖。 但是他才六十岁的年龄，上述各种病症应该都能排除。 最主要的原因还是心脏问题，毕竟做过两次大手术，存在一定后遗症。 “小周，进心胸外科当我的传人怎么样？以你的妖孽天赋，我有信心，让你在一两年时间内就能挑起心胸外科手术室的大旗。” 这已经不是第一次向周灿提出这个想法了。 只是这次一次的情况有些特殊。 以前，胡主任还没有倒下。这次，胡主任这根擎天大柱倒下了，而且心胸外科出现人才断层。 这对于一家顶级医院的权重科室而言，肯定会造成不利影响。 短时间内还能吃老本，基本维持。 时间长了以后，心胸外科的业务将会萎缩。 患者会像抛弃抹布一样将图雅医院抛弃。 对于患者来说，哪家医院的医术更强，肯定优先去哪家医院就诊。 “您知道的，我是许医生的快刀传人，不可能再转投别人的门下。”周灿只能狠心拒绝他的请求。 面对一位倒下的主任医师那希冀的眼神，他多少有些于心不忍。 “对了，我可以向您推荐一个人才，他在‘稳刀’领域非常有天赋。” 此刻，周灿突然想起了同宿舍的金铭希。 练习快刀，金铭希没什么天赋，在稳刀方面，他却是展露出惊人的天赋。 “故意敷衍我是不是？” 胡侃主任有些生气的质问道。 “我哪敢呀！您一直都是我心目中最敬佩的人之一，对您只有坦诚，绝不存在任何敷衍。我把他叫过来，您亲自考察一下便知道了。” 周灿对于此事很有信心。 金铭希练习‘稳功’快接近两年时间了，相信已经有了一定造诣。 “还真有这样一个人？” 胡侃主任见得周灿不像撒谎的样子，不由也是期待起来。 “现在能把人叫过来让我见见吗？” “我马上打电话！” 周灿也不废话，直接掏出手机给金铭希打电话。 “老金，给你介绍一个天大的机缘，赶紧来心胸外科的科主任办公室一趟。” “我这边正在加班呢！” 金铭希不知道周灿说的机缘是什么。 他现在还在规培期内，每天都有着加不完的班。流转的科室也是外科的各大科室。另外，麻醉科与影像科属于必修科室。 外科医生们一般会选择在规培即将结束的倒数第四个月，选择进影像科规培学习一个月，然后回自己选定的科室完成最后的三个月规培，为正式的住院医师工作铺平道路。 与周灿的各种优厚待遇比起来，金铭希的待遇可就差远了。 值夜班那是家常便饭。 “你不会请个假吗？赶紧的，别磨叽，这种机缘错过了可不会再有。” 周灿真是服了金铭希，这可是给胡侃主任当传人的机会啊！还不知道有多少优秀的医生挤破头抢着要呢。 “神神秘秘的，到底是啥机缘呀？好吧好吧，我马上过来！” 金铭希挂断电话后，没过多久，气喘吁吁的赶到了。 敲开门，他发现给他开门的人居然是周灿。 里面坐着的则是心目中最崇拜的胡主任。 “胡，胡主任您好！” 金铭希显得无比紧张，说话都有些结巴。双手更是不知道该往哪儿放。 “就是他吗？” 胡侃主任盯着金铭希直皱眉头。 年龄偏大不说，心理素质与周灿的沉稳大气比起来，差远了。 “没错，就是他！可能因为没见过什么大场面，再加上他一直把您当成心目中最崇拜的人，所以心情有些激动。” 周灿赶紧帮着金铭希说好话。 向胡侃主任解释完，他扭头看向金铭希。 “你紧张个屁啊！” 一边冲着金铭希使眼色，一边低声骂他。 “好好表现，一会通过了胡主任的考验，你可以实现你的终极梦想！” 金铭希好歹快三十七岁的人了，听出了周灿的话中深意，他狠狠用手掐了自己两把，借助疼痛来缓解内心的紧张。 “胡主任，让您见笑了！我在一次早会上见过您的风采后，一直把您当成心目中的偶像，刚才没想到进来后会看到您。所以难免有些激动和紧张。” 金铭希回过神以后，表现渐渐恢复正常水准。 不说别的，他的解释相当不错。 语气真诚，眼神坦然。 “大家都是两个鼻孔两只眼睛一张嘴，你不必紧张。坐吧！” 胡侃主任的脸色稍缓，示意金铭希坐下说话。 这是一个好的开始。 至少说明他对金铭希的印象有了很大改观。金铭希刚进来的时候，瞧着胡侃主任那语气，还有那表情，绝对是要直接把人赶出去的前兆。 “小周向我推荐，说是你的稳功天赋不错。” “不错二字不敢当，只是非常喜欢练习您的稳功而已。”金铭希非常坦诚的答道。 “哦！你一直在练习稳功吗？”胡侃主任的眼神微亮。 “练习快两年了。当初还是在那次早会上看到了您练习稳功的风采，于是后来就央求着许医生教我，慢慢就练上了。” 金铭希当年本来想走快刀路线，可惜没这方面的天赋。 改练稳功后，似乎找对了路子。 不得不说，每个人都有自己的机缘与造化。 东窗不亮西窗亮，总有一条适合自己的发展道路。 “你过来，照着我画的这条线画出一条一模一样的线。” 胡侃主任拿过一支笔，在一张白纸上随意画了一条歪歪扭扭的长线。 他的手本来就发抖，画出来的线简直就是天然的波浪形。 想要模仿着画出一根一模一样的线条，难度相当大。 这种模仿着画线条的方式，学习绘画的人常用来练习基本功。 此刻，胡侃主任却用来考验金铭希是否真的手稳。 只见金铭希走到桌前，拿起笔，深吸一口气，开始模仿着胡侃主任的笔迹画出一条一模一样的线。 虽然有一定出入，但是他的手非常稳。 行家一出手，便知有没有。 胡侃主任练了一辈子稳功，自然一眼就看出金铭希的稳功已经有了一定造诣。 “可以嘛！看你这手性，仅练个一两年根本练不出来。至少也有着七八年的功力。”胡侃主任的脸上罕见的露出一丝笑容。 (本章完) 第336章 切纸的水平高低，修正快刀缺陷 “小周推荐的人，果然靠谱！” 胡侃主任本就对周灿极为信任，现在初步考察了金铭希的稳刀功底，他显得颇为惊喜。 “在台上拿过手术刀吗？” “拿过！只是做的都是一二级小手术。”金铭希老实回答道。 “嗯，挺好！” 胡侃主任微微点头，只见他颤抖着双手出一张A4纸，然后对折两次。 又从办公桌抽屉里取出一柄全新的手术刀与一包刀头。 “装上刀头，试试你的刀功。” 用A4纸来测试刀功，这种场面很少见。 金铭希装好刀头后看向胡侃主任。 “小周，你给他画一条5cm长的直线。” 胡侃主任的双手颤抖得厉害，如果让他来画线，肯定是不规则的波浪线。估计便是一级主任医师都没办法达到那么高的切开要求。 周灿画了一条约5cm左右的直线。 他练过绘画，画出来的直线就跟用直尺靠着画出来的一样。 “好了，开始切吧。正好切开第一层纸，长度为线条的长度。” 胡侃主任提的这个要求相当苛刻，不过在他这种最顶级的心胸外科主任医师眼里，这只是初级刀功而已。 金铭希听完要求后，不由面露难色。 “老金，放手施为就是了。你不是每天都在练稳刀刀功吗？正常发挥就行了。”周灿给他加油打气。 不给胡侃主任找个传人，今天怕是很难脱身。 既能解决胡主任的传人问题，又能帮助好朋友获得一个大机缘，一举两得。 金铭希咬咬牙，深呼吸两次后，沉身立马，握住手术刀，眼神一点点变得凌厉。只见他将刀面压实在了纸上，然后向后拖刀，沿着周灿画的那条直线划过。 速度不疾不徐，相当沉稳。 这次不说超常发挥，至少算是正常发挥了。 划到直线尽头后，抬腕收刀。 “揭开第一层纸面！” 胡侃主任淡淡的吩咐道。 揭开折着的第一层纸，可以看到在第二层上面留下了淡淡的刀痕。不过情况还算不错，至少没有把第二层纸划破。 “还行！” 胡侃主任的语气听上去并不是特别满意。 “小周，再给他划一条4cm直线。” 看来这是要进一步考验金铭希了。 周灿依言照做。 “这次切开两层纸！” 胡侃主任对金铭希说道。 金铭希第一关都是侥幸闯过，勉强及格。现在加大难度，让他切开两层纸，他的脸上情不自禁的流露出惧意。 就好比看着一道座陡峭山崖，没那个本事想要攀爬上去，换作任何人都会发怵。 切两层比切一层的难度要高得多。 金铭希没那个本事，自然心生畏惧。 “老金，胆大心细啊！”周灿瞥见胡侃主任的脸上已经有着一丝不悦之色，赶紧提醒金铭希。 当外科医生必须要胆子大，像个娘们一样畏手畏脚，绝对是大忌。 不管哪个上级医生看到了都会摇头，感到失望。 胡侃主任选择传人的要求极高，金铭希的表现有些差强人意，今天这事只怕很悬。 好在金铭希的社会阅历相当丰富，多少有着点眼力劲。 察觉到不妙，他鼓足勇气，握住手术刀再次切向那根直线。 这次下刀的力道明显重了一些。 必须要重，否则切不到第二层。只是其中的力道把握，十分微妙，很是考验一个医生的刀功。 “翻开吧！如果我没听错的话，伱已经切到第三层了。” 胡侃主任太牛B了，只是听声音就知道切到了第几层。 金铭希有些不信，自行把纸一层层揭开。 顿时一阵脸上发烧。 不仅切到了第三层，而且第二层的起始部位并没有切到位。收尾部位则是切得过重，直接切透第三层纸，甚至触及第四层都能看到清晰的刀痕。 这要是换在病人身上动刀子，已经出事故了。 很多医学生不明白上大体课的时候，为什么要求解剖必须一层一层解剖，不能图快。只有到了真正上手术台实践，才能明白大体老师的良苦用心。 其实不单纯是学校的大体老师会要求学生做解剖时一层层剖开，医院的上级医生同样会如此要求。 发现有人不听劝，直接就会停掉手术权限。 “后面的测试已经不必进行了。你的刀功功力应该是不错的，可惜刀技、心理素质差得有点离谱。以你现在的表现，当我的传人根本不够资格。不过看在小周的情面上，可以给你一个培养机会。你要是愿意，从明天开始，直接到心胸外科跟着我学习手术。” 胡侃主任对他做出了评价。 金铭希缺乏名师指导，基本上都是靠着自己苦练。所以刀功的功力还不错，但是一些高深的刀法技巧、经验，都不行。 至于心理素质，这个只能多在实践中加以锻炼，没有别的捷径可走。 “我愿意，我愿意！谢谢胡主任给我这个宝贵的机会！” 金铭希与周灿情如兄弟，沾着周灿的光，他倒是不急着谢。 真正的朋友，从不说感谢的话，而是在对方需要帮助时，把人情还回去。 “老金其实挺努力的一个人，就是缺少了一些机会。相信有着胡主任悉心栽培他，肯定能哆快速成长，不让您失望。” 周灿在旁边帮着金铭希说话。 “你小子的嘴就跟抹了蜜似的，就是不见一点实际行动。答应做我的传人有那么难吗？” 胡侃主任对待金铭希与对待周灿，完全是两个不同的态度。 对待金铭希，那就是高高在上的威严主任医师。 对待周灿，亦师亦友，明显要随意很多。 而且看向周灿时，眼神中透出的喜爱，足以让无数人嫉妒。 “我还是算了吧！稳刀刀法似乎不太适合我。再说了，许医生也不会答应。” 周灿摇头道。 “你的水平可比这个姓金的小伙子高明多了。不信，我们来做个测试。”胡侃主任压根不信周灿的这些话。 “还是不要了，我这稀烂的刀功，纯粹丢人现眼。” 周灿连连摆手，不肯做这个测试。 “放心，就只是了解一下你的实力而已。哪怕你切得再好，你不同意给我当传人，我也不可能强行留下你。再说了，我的本意也只是想要看看你的刀法有哪些不足，给你指正一二，让你变得更优秀。” 胡侃主任这么一说，周灿再没办法推辞。 当即只得点头答应。 “你自己画两条直线。” 胡侃主任对周灿说道。 周灿依言画了一条5cm，一条4cm的直线。 “还是切开一层与两层对吗？” 他询问胡侃主任。 “嗯！” 胡主任点头。 得到肯定回答后，周灿握住手术刀，身形微微下沉，整个人的气势变得大不一样。如同传说中的战神附体一般。 这种人刀一体，人借刀威，刀助人势的强大气场，只有非常出色的外科主任医师身上才会出现。 也说明周灿的刀法已经不再是入门级，很可能已经触摸到了下一境界的门槛。 否则，根本不可能达到人刀合一的境界。 周灿可没有像金铭希那种憋大便，或者上刑场的准备动作。直接随手划出一刀，看似简简单单，稀松平常的一刀，却是恰到好处的把整根直线从中剖开。一分为二。 这比金铭希明显厉害得多。 要知道，金铭希剖开那根直线时，并不均匀，刀路存在小范围的扭曲。线条有的左边粗，有的右边粗。甚至有的地方挨着线条的边了。 所以，外科医术看似都是动刀子，水平的高低却是有着天壤之别。 外行看热闹，内行才能看出门道。 一刀划开第一根5cm长的直线后，周灿不需要做任何准备工作，又是信手一刀划开了第二根4cm长的直线。 “这……就可以了？” 金铭希差点把眼珠子都给惊得掉出来。 看着周灿每天回到宿舍，也就是照样切萝卜、猪皮舍的，没想到双方的实力差距竟然已经大到了这种程度。 真不知道这家伙是怎么练习的？ 难道说，天赋真的比想像的还要更重要吗？ 金铭希实在想不明白，最终只能归咎于天赋。 因为他自认为练习刀功时也与周灿一样努力。只是限于财力不及周灿，每天两大袋的萝卜，他有些承受不起。 所以练习时，会有一些节约行为。 缩衣节食，这是绝大多数医学生都有过的经历。规培虽然有国家补贴，医院也会发基本工资，日子过得仍然紧巴巴的。 最近这些年，为什么呼吁取消住培制度的呼声那么高？ 一个家庭辛苦供养出一个医学生，好不容易走入社会工作了，却还要被医院剥削三年。 这谁受得了？ 医院也正是靠着实习生、规培生这两大廉价的劳动力人群，得以正常运转。 所以，这其中涉及到多方博弈。 不过最主要还是为了保障病人生命安全。一个没经过规范化培训的医学生，直接上手就给病人看病，动手术，估计会有无数的病人成为受害者。 没有任何一位病人希望成为医学生的‘小白鼠’。 本来只是割个痔疮，经验丰富，技术高超的普外科医生也许十几分钟就能完成手术。换作一个刚从学校毕业的医学生，上手一刀就把病人的菊花干废了。 想想都可怕。 还有开处方药，医学生直接就能开方，病人小病吃成大病，甚至吃药后直接死亡。 就问哪个病人和家属不害怕？ 真到了那时候，还有人敢上医院看病吗？ “小伙子，你揭开纸看看。” 胡侃对金铭希说道。 就是要故意让金铭希知道与别人的差距有多大。 金铭希试着揭开纸的第一层，查看那根5cm的直线。 “没切到第二张纸上，哪怕是很浅的印痕都没有。但是第一层好像没切开啊！”他发现周灿没把第一层纸切开时，心中多少找到了一些平衡感。 看来两人的差距也没多大嘛！ “你再仔细看看！” 胡侃主任似乎早就知道结果，只是一脸玩味的看着金铭希。 周灿本人就更不必说了。 他现在给病人解剖时，已经有了非常厉害的刀感，能够清晰的感受到手术刀切了多深，切的是什么组织。 比如刀锋触碰到血管壁，立刻就能察觉。 所以，他现在给患者做手术，切到其它脏器或重要组织的情况基本不可能发生。 这等能力，实际上比普通的主治医师要厉害得多。 金铭希疑惑的微微弯曲那张纸的纸面，不可思议的一幕出现了。看似没有切开的地方，竟然整齐的分开，露出缝隙。 嘶！ 他禁不住倒吸一口凉气。 “好强！” 到得此刻，他才明白与周灿的差距有多大。 完全就是天与地的区别，压根不是他之前想的差不多。 “真正厉害的刀法，就是切开后，肉眼看上去像是没有任何变化。实际上，人体组织已经被成功切开了。这虽然只是一张纸，却也足以看出小周的刀法已经初入门堂，达到了相当的高度。” 胡侃主任的这些解说，其实是专门说给金铭希听的。 就是指导金铭希，让他明白厉害的刀法该达到什么样的效果。 “你再看看第二根4cm长的线。” 金铭希试着查看，只见第二根线的切割同样极为整齐，正好从线条中间一分为二。而且不把纸线弯曲，肉眼根本看不出纸张已经被切开了。 他弯曲第一层纸面，整根线条正好被切开。再弯曲第二层纸面，同样如此。 然后查看第三层纸面是否有刀痕。 可以看到极淡的刀痕，肉眼几乎难以察觉。 “现在知道你跟小周的差距了吗？” “知道了！他的刀法简直强到了变态的程度，我至少落后他好几年。”金铭希羞愧的低下了头。 “能认识到自己与他人的差距，这是好事情。知耻而后勇，这样才能精进。”胡侃主任微微点头。目光再次看向周灿。“小周，再加点难度，切三层试试怎么样？” “我现在的水平还只能一次切两层，切三层可能成功，但是在手术中绝对不敢运用。”周灿现在的水平，切开第三层，成功的机率很高。 基本上不会伤到第四层。 不过哪怕只有1%的失败机率，他也绝不会在病人身上尝试。 “许医生教出来的徒弟就是不一样，安全这条红线，守得比任何人都紧。”胡侃主任不由一阵羡慕。“行吧！你小子一向喜欢藏拙，再测试下去也没多大意义。你的刀法已经相当厉害，不过刚才看你施刀，仍然还是有一些值得改进的地方。比如收刀时，你有拖刀的习惯，这很不好。” 周灿在收刀时，因为速度太快，所以自然而然的养成了拖刀的习惯。 比如切4cm长度，他切到3.7cm时就会收刀，然后拖刀0.3cm的样子。把握得好，一般不会出事，不过肯定存在风险。 快刀既要快，又要精准无误，不存在没有缺陷。 实际上，不管是快刀还是慢刀，又或者精准刀法，每种刀法都有着自己的缺点与优点。 尽可能的把缺点控制在一定范围内，不对患者造成意外伤害，这就是周灿的追求。 “这个习惯确实不好，您有什么好的办法能帮我改正吗？” 周灿虚心请教。 这些缺点要是能够解决，自然更好。 “彻底改掉这个毛病，对于你这个快刀传人来说，难度极高。不过有一些办法能修正。”胡侃主任说道。 (本章完) 第337章 水与火并存，两位大佬解开心结 “怎么修正？” 周灿自然是非常渴望把这些重大隐患解决掉。 “方法很简单，就怕你不肯学。”胡侃主任露出老狐狸般的笑容。 “学习您的稳刀刀法？” 周灿也不笨，立刻明白胡侃主任的意图。 “聪明！要想修正快刀法的这个重大缺陷，只有练习稳刀法才能实现。这一点，你可以问问许琛。”胡侃主任见得鱼儿已经上钩，他开始稳坐钓鱼台。 别看图雅医院人才济济，但是能够入他法眼的人才非常少。 要说最让他喜爱的还是周灿。 在他眼里，没有任何一人能比得过周灿。 无论是传统手术天赋，还是内镜手术天赋，又或者心理素质、品性，学习能力，成长速度，几乎再也找不出第二个能与周灿比肩之人。 另外，从情感上来说，周灿救过他两次，两人的关系自是比普通人更亲密。 再加上周灿懂得感恩，平日里对待师长也是极为尊敬，这些行为同样深受胡侃主任喜欢。 所以他很想周灿成为他的传人。 教的时候，肯定会倾囊相授。 “算了，绕了一个大圈，您还是想要让我当您的传人。这件事情我确实没办法答应。” 周灿倒是自己主动放弃了。 “别急着把自己的路堵死啊！你现在给许琛打个电话，问问他的意见。”胡侃主任表现出了极强的韧性，不管周灿怎么拒绝，他就是不放弃，不死心。 明明有无数优秀的年轻医生求着当他的传人，他不屑一顾。 周灿死活不肯当他的传人，他却坚决不肯放弃。 “其实很早之前，许医生就告诉过我，快刀法与稳刀法、精准刀法，三者只能择其一，鱼翅与熊掌不可兼得。” 周灿解释道。 “没事，伱打电话给许琛，他会告诉你不一样的答案。所谓此一时，彼一时，他以前教你的这些，太过片面。” 胡侃主任仍然坚持要他打电话给许医生。 周灿拿这个倔强的老头没办法，只能当场给许医生打电话。 电话接通，那头传来许医生沉稳的声音“小周，是不是捅啥瘘子了？” 在场还有别人呢，接通就这么问，虽然是出于关心，却让周灿的脸上一阵发烧。 平时闯了祸，都是让许医生帮忙擦屁股。 “没有没有！我在心胸外科的胡主任这儿呢！有件事，胡主任非要我打电话问问您！” “胡主任？现场就只有你与他两人吧？” “还有金铭希！” “你把免提打开，一起聊聊。” 许医生人老成精，似乎已经知道胡侃主任打的是什么主意。 周灿依言把免提打开，胡侃主任却是率先跟许医生打起了招呼。 “老许，商量个事呗！” “没得商量，你不就是想抢我的徒弟吗？” 许医生没好气的说道。 金铭希在旁边听得两人大有一言不和开撕的架势，连忙起身对胡侃主任道“胡主任，我那边还有病人没有处理完，先过去了。明天再来找您报到。还有，我调科的手续要请您帮忙打声招呼。” 他一个小规培生只有夹着尾巴，低着脑袋干活的份。 调科这种事，可不是他想调就能调。 至少也需要在当前科室的规培期结束，再找好下一个科室接收，人事那边才会同意。 “去吧！” 胡侃主任挥挥手。 顿时，办公室内只剩下周灿与胡侃主任两人了。 “老许，这不叫抢。你的这种老旧思维得改改了。我们一起把小周这孩子教好，让他变得更优秀，不好吗？” 胡侃主任平时是断然不会这么低声下气与许医生说话的。 此刻为了能够帮心胸外科找根台柱子，他也是拼了。 “说说你的想法！” 许医生沉默几秒后，开口说道。 “刚才我让小周做了个切纸测试。他已经触摸到了人刀合一的门槛，切两层纸已经没有任何问题。不过你们快刀法最大的憋端，收刀时有个拖刀的毛病，这可是一个巨大的安全隐患。” 胡侃主任说完后，故意停留了几秒钟，等着许医生思考。 “当年你出的那起严重医疗事故，你可能到现在还认为是因为刀速太快，手比脑快造成的。我也知道，这些年你一直在急诊科卧薪尝胆，磨砺心性，想要让内心变得宁静，以静来钳制快刀的魔性。不过我可以明确告诉你，这个方法绝对不可能把拖刀的弊端克服。” 许医生在电话那头继续沉默着。 说明胡侃主任说的这些话很有道理，他没办法反驳。 “江山易改，本性难移。快刀法在收刀时拖刀这个弊端不可能改掉，否则就是违背物理逻辑。你当年出事固然与手比脑快有一定关联，但是我后来反复琢磨过，真正出事的原因是拖刀。也就是说，你即便磨炼出再强的定力与静气，克服了快刀的躁性与魔性，下次仍然还是有可能出事。” 胡侃主任说话时，身体虽然在颤抖，眼中却充满无限智慧。 要说定力与静气，恐怕没人能比得过他这位国内稳刀法的第一人。 由静生慧，人只有内心安静下来，有着足够的定力，才能生出智慧。急急躁躁的人，智慧很有限。 “不可否认，你说的有一定道理。你接着说。” 许医生的声音中透着沧桑与颓然。 努力这么多年，他一直在打磨自己的静功，手术水平与以前相比，已经有了巨大长进。 本以为只要等到哪天没了身上的枷锁，就可以再回手术台，搅弄风云。此刻听了胡主任的一番分析，他才明白，快刀法真正的病根不止一个。 仅仅靠着静气支撑，克服其魔性，却没办法解决拖刀这个弊端。 “我的稳刀法就能修正这个重大缺陷。” 胡侃主任见得已经凑功，趁热打铁，再加了一把火。 “快刀与稳刀法不可能相融，它们就像水与火。”许医生断然说道。 “以前我也一直这样认为。后来我在练习稳功的过程中，根据太极的原理有所领悟。也许有办法让稳与快两者像阴与阳一样融合。至少，我认为可以让小周尝试一下。或许他将来能够走出一条比你我更宽阔，更长远的道路。” 胡侃主任说这两句话时，眼中透射出兴奋的光芒，脸上的表情更是难掩内心的迫切。 周灿在旁边听着两位外科手术界的大佬论道，只觉得玄之又玄。 根本听不太懂。 不过太极的阴阳结合，他却是知道。 电话那头，许医生的呼吸似乎变得急促，这边都能听到粗重短促的呼吸声。 “太极？老胡，真有你的。要是你的理论真的能够行得通，小周将来的成就绝对会远超你我。这几年，我沉下心卧薪尝胆，静下心苦练快刀法，努力减少它的缺陷。本以为技艺精进，应该可以超过你了。没想到你仍然比我强。” 许医生叹了一口气。 他输了就认，倒是光明磊落。 只是默默的努力数年，一直想着超过胡侃主任，扳回一局。谁知即便胡侃主任因为身体原因倒下了，许医生仍然还是输了。 论智慧，他不及胡侃主任。 想想也是。 胡侃主任每次练习稳功，都是有如老僧入定一般打坐，长期锻炼下来，他的智慧怕是不比庙里的老和尚差。 借助太极理论，把医学上的快刀法与稳刀法融合在一起，一般人还真想不出来。 “老许，你又错了！” 胡侃主任说道。 “呃……我哪里又错了？”许医生的话中夹杂着一丝怒气。 他恐怕在骂，这个老胡，真是蹬鼻子上脸。 夸他也有错？ “你啊，都活了大半辈子，怎么还不明白一个道理呢？人与人不能比。货比货得扔，人比人就得死。你很早之前就把我当成竞争对手，一心想着与我分个高低。其实，从一开始你就错了。人不要与别人比，要比就跟自己比。你只要比过去的自己有进步，这就足够了。” 胡侃主任教训许医生的这番话，虽然很不客气，却非常有道理。 许医生再次沉默。 “哈哈……老子算是服气了！与你老胡比了一辈子，今儿个算是心服口服。等着，我马上过来找你。” 片刻后，许医生似乎想通了什么。 又或者悟透了一些人生的道理。 把心中的沉重包袱给放下了。 他被胡主任骂过后，不但没有生气，反而高兴的大笑着，表示马上过来找胡侃主任。 要知道，平时两人就算见了面都不怎么打招呼。 颇有点冤家对头的意思。 现在似乎破冰了，关系明显缓和。 瞧着许医生这话中的意思，怕是想要过来找胡侃主任喝酒，大有一醉方休的架势。 周灿看着胡侃主任的身体不由一阵担忧。 若是换在以前，胡侃主任喝上一两顿酒肯定没事。 如今，他的身体大不如前，本身又是大病初愈，一顿酒很可能直接把他送走。 “许医生只怕是过来找您喝酒，您可千万不能答应。” 周灿不敢想像，要是胡侃主任死了，心胸外科会怎样？ 现在，胡侃主任就算无法再亲自给病人做手术，至少他的威名还在。人只要还活着，暂时还能保持这块招牌不倒。 心胸外科现在最需要的就是时间。 在新的王牌医生没有出世之前，需要胡侃主任继续撑着金字招牌，帮助这个曾经强大且创造无数辉煌的权重科室渡过难关。 “没事，我心中有数。” 胡侃主任的脸上满是笑容。 把许医生给说服了，收周灿为传人的事情也就有了眉目。这事只要办成了，他就再也不必担心这个权重科室没有台柱子支撑。 一间房子要换台柱子之前，必须有一根新的台柱子支撑。 不然，房子就会倒榻。 许医生很快便赶了过来。看上去，满面红光，喜气盈面。 看来，放下心中多年的包袱，解开心结，让他很高兴。 “老胡，今天听君一席话，可真是胜过我读了一辈子的书啊！我请你去路边找个烧烤摊，点上一些你爱吃的羊肉串，花生米，再整几瓶酒，喝上两杯咋样？” 果然不出所料，许医生急匆匆的跑过来，就是找胡侃主任喝酒的。 男人嘛，表达感情的方式与女人不一样。 许医生竟然知道胡侃主任喜欢吃哪些食物，说明两人以前很可能坐在一起喝过酒。 “哈哈，这么多年过去，没想到你还记得咱俩年轻时候的事。已经有三十多年没坐在一起喝过酒，聊过天了吧？” 胡侃主任听了后，也是开心大笑。 “整整三十二年没坐在一起吃过饭了。以前都怪我这人喜欢争强好胜，心眼太小。现在想想，当初你就算赢了我，那又怎样？我因为输了比赛，再没搭理过你，确实做得有点过。” 许医生这是上门道歉来了。 两人之间尘封已久的年轻往事，浮上心头。 现在解开心结，双方握手言和，还真是不容易。 周灿看着自家老师与心中敬重的胡主任重归于好，他同样非常高兴。替两人感到高兴。 “一个巴掌拍不响。当初要不是我获胜之后，拿言语刺激你，也不会让你记恨了我整整三十多年。后来，每当我想起这事，心中都充满悔意。也是那时候年少轻狂，不懂得做人的道理。想想当年，下了班，一起坐在医院后门的小巷子里，点上一些烧烤，两瓶啤酒，那日子可真是美好啊！” 胡侃主任同样对年轻时的美好时光充满回忆。 “华灯初上，夜色降临，现在的时间正合适。走吧！还是老地方，青石巷，如何？” 许医生已经迫不及待的想要重温年轻时光了。 “走！” 胡侃主任扶着桌子站起身。 周灿赶紧走过去搀扶。 “你这身体还能行吗？” 许医生这时候也意识到胡侃主任的身体远没办法与年轻时候相比。 “瞧不起谁呢？男人不能说不行。” 胡侃主任一瞪眼，在周灿的搀扶下，出了办公室。 三人一路来到医院后门的青石巷。 此刻，这条小巷子的夜市摊子已经支起来了。 也只有到了晚上，城管休息了，小摊贩们才开开纷纷出现在街道。 “就是那家王胖子烧烤。三十多年了，没想还存在着，真好。”胡侃主任指着不远处的一家烧烤摊说道。 “这些年，每次路过这条巷子，我都会看一眼王胖子烧烤店。只是再没有去吃过。” 许医生也是不胜唏嘘。 人生短暂，数十年眨眼即过。 两位外科界的大佬，在医疗这个行业拼搏奋斗了一辈子，胡侃主任的身体已经变成这个模样，许医生则是身陷囫囵，至今仍然戴着看不见的枷锁在行医。 (本章完) 第338章 海纳百川般的包容，第一次真正主刀四级大手术 三人来到王胖子烧烤摊前，一个年轻的女子满脸笑容的迎接三人。 “三位请随便坐！需要什么可以随时叫我！” “给我们来一盘烤羊肉串、一盘花生米，一箱啤酒！”许医生做主点了菜，都是胡主任喜欢的食物。 一盘烤羊肉串的数量是五十串，三个人应该够吃了。 他点完后，似乎意识到胡侃主任的身体不好，又改口道“要不还是来三瓶啤酒，一瓶果汁饮料吧！” “好嘞！三位请稍坐，马上送过来！” 女子的穿着打扮，以及气质都不差，应该不是服务员。 很可能是这里的老板娘。 “姑娘，有腐乳吗？给我们来一些。”胡侃主任对女子说道。 “唔……抱歉，这个还真没有。”女子歉意的摇摇头。 吃烧烤一般都是喝酒，点花生米的客人都不多。 她觉得这桌客人好奇怪。 要不是看到三人的穿着、气度都不凡，她真要怀疑这三人是不是故意来捣乱的？毕竟夜市上的烧烤摊，经常有一些街溜子、社会人酗酒闹事。 “小周，你去附近买一瓶过来吧！你师父就好这一口！” 胡侃主任对周灿说道。 “这么多年过去，老胡还记着我喜欢吃腐乳呐！咱哥俩，想想这些年真不应该！”许医生应该也是被感动了，主动握住胡侃主任的手，顺势把他给搀扶住。 “老师，那我先去买腐乳了。” 周灿机灵的松开手，转身跑向不远处的超市。 留下一个独处的机会给二人，让两人的关系进一步融冰回暖。 医院周围的地形他很熟，这家超市就有瓶装的老干妈、豆瓣酱、霉豆腐。 待得周灿买了腐乳回到烧烤摊，他发现许医生与胡侃主任明显变得亲密了许多。 “老师，这个牌子的腐乳不知道合不合您的味口？” 周灿把腐乳递给许医生。 “哈哈，你小子还真是有眼光，这个牌子正是我喜欢的。”许医生看过后，笑着夸道。 “嘿嘿，胡主任提到的可是您三十二年前就喜欢吃腐乳了。我猜想，您肯定喜欢以前的口味。问了超市的老板，他说这个陈阿婆霉豆腐是个老牌子，我就选了它。” 周灿解释道。 “有心了！快坐下一起吃吧！这家烧烤摊的羊肉串最正宗了，口味还是三十多年前的口味，经营的人换了，肉质，口味却没有变。” 许医生赞了他一句，招呼他坐下品尝美味。 此刻，一大盘羊肉串摆在桌上。 老板娘拿了两瓶啤酒与一瓶果汁饮料过来，正好听到许医生的话，高兴的接腔道“没想到您还是我们小店三十年前的老顾客哩，真是失敬了！以前是我公公和婆婆在经营，现在他们年纪大了，就换成了我和我老公接手烧烤摊的生意。” “挺好的，我们这些老顾客回来啊，其实吃的就是一个回忆。伱们的烧烤摊也从以前的一个小摊子，发展成了一家烧烤店。” 许医生感慨道。 “感谢你们几十年的支持，今天这一桌给你们打九折，请吃好喝好！”老板娘放下饮料，迈着轻盈的步伐招待下一桌客人去了。 看得出来，遇到一桌三十年前的老顾客，她非常开心。 三人边吃边聊，许医生与胡主任联络完了感情，又把话题扯到了医术上。 “老胡，说说快刀与稳刀怎么个兼容法！这事我还是觉得有些玄乎。” 许医生一辈子钻研快刀法，创造了世界最快手术记录，对快刀法的理解和领悟怕是无人能比。 他认可胡主任说的拖刀问题，却不相信稳刀与快刀法能够相互兼容。 水火不融这是自然规律。 “具体能否兼容，我目前也只是停留在构想阶段。如果我的身体不出问题，或许可以进一步在实践中摸索，加以求证。现在只能让小周来替我完成这件事情了。” 胡侃主任的目光转向周灿。 这件事情，许医生还没有点头答应，周灿可不敢同意。 于是，他只顾低头啃着羊肉串。 还真别说，味道真心不赖。怪不得很多人明知道吃烧烤对身体健康有害，仍然乐此不彼。 人生本就苦短，及时行乐才是大多数的人的想法。 “快刀追求的极致的刀速，稳刀追求的则是稳定、平稳，最大程度保证不出差错。两者看似如同水火，是两个极端，但是太极里面的阴与阳，柔与刚，又何尝不是两个极端呢？太极能做到阴阳相济，刚柔并重，我相信快刀与稳刀同样能够找到一个平衡点。” “而且我没生病前做过试验，稳中求快会有掣肘，却并没有想像中的水火不融。相反，只要稳刀法足够强大，它可以很好的包容求快带来的负作用。很有点海纳百川的感觉。不管是清澈细流，还是污浊之水，甚至是各种垃圾，大海都能包容。” 胡侃主任说起自己的发现时，目光精亮，一点都不像是老年人该有的眼睛。 有追求，有信念的人，目光会一直明亮，因为他们心中有光。 “包容？” 许医生的眼神微亮，他与胡侃主任最大的区别就在于他在医术上的追求更狭隘。这从他收传人也能看出来，他到目前为止，也就只收了周灿一个徒弟。 胡侃主任却是桃李满天下，整个心胸外科，甚至一些在心胸外科规培或者专培过的医生，可能都跟他学习过稳刀法。 看看心胸外科的医生们做手术就知道了。 基本上都是以稳重为主。 不过他们做手术时慢得让人吐血，那也是真的。 “没错，就是包容。更准确的说，应该是两者兼容。比如我的稳刀法强大到一定程度，就可以试着兼具一定的快刀特性。同样的，你的快刀法强大，也可以试着兼具一定程度的稳刀法。如果非要量化的话，你的快刀法达到了10级，那你应该可以同时兼备5级，甚至是6级稳刀法。有容乃大，只要自身原来的本领足够强大，就可以兼容其它刀法，求同存异。” 胡侃主任用一种极为自信的语气解释着自己的感悟和想法。 周灿在旁边静静的听着，心中已经有了答案。 因为胡主任对这些外科医术的高深境界描述，虽然晦涩，却让人一听就觉得有道理。 天下万法相通，大道至明且至简。 “不可否认，你提的这个设想是一条不错的路子。”许医生一口喝干杯中啤酒。“在医术创新上，我必须承认不如你。” 又一次败给了胡侃主任，能看出来，许医生的心中有点小郁闷。 “小周跟你学习稳刀法一事，我没意见了。” 许医生终于敞开心扉，放下了零和思维，愿意让唯一的传人跟着胡侃主任学习稳刀法。这也意味着，他默许周灿成为胡侃主任的传人。 对于一些门派思想根深蒂固的人来说，做出这个决定非常不容易。 “哈哈，就知道你会答应。来，这杯我敬你。” 胡侃主任把许医生的思想工作做通，他高兴得像个孩子。 能够让周灿成为他的传人，几乎都已经成了他心中的执念。主要是在短时间内，实在找不出第二个像周灿这么优秀的传人。 再优秀的年轻医生与有着医术经验值系统的周灿比起来，那也是人比人得死，货比货得扔。 “你还是喝果汁吧！不然真要喝出点事，以后还怎么教小周？” 许医生把胡主任杯中的啤酒倒掉，换上了果汁。 “谢谢！” 胡侃主任端起酒杯，向许医生敬酒，两人碰杯。 “小周，端起杯子来呀！怪我没征求你的意见啊？我可是早就问过你的意见了，现在许琛都同意了，你也就从了吧！” 胡侃主任今天真是太高兴了，红光满面，笑容在脸上似乎就没有断过。 周灿能够跟着胡侃主任学习稳刀术，同时兼备两家之长，他自然千肯万肯。 举杯与两位老师碰杯。 “我敬两位恩师！谢谢你们愿意倾尽心力的栽培我，帮助我成长。无以为报，我先干为敬！” 周灿一仰脖子，喝干到底。 “哈哈，这小子是个干大事的人。喝杯酒都喝出这么大的魄力。”胡侃主任现在看他满眼都是喜爱。 许医生看上去心情也是相当不错。 多年的心结解开，与胡侃主任重归于好，然后看着徒弟有可能闯出一条全新的路子。 每一件事情对他来说都是大喜事。 “小周，以后你只要有时间就到心胸外科跟我学习稳刀法，同时我也会把心胸外科的所有高深医术全部教给你。如果工作太忙，也可以下班后来找我，不过一定要每天紧持，因为我的身体状况很不好，我非常担心没把你教会就闭上了眼睛。” 胡侃主任的身体情况确实让人十分担忧。 心脏病的可怕之处就在于随时可以夺走人的生命。 特别是胡侃主任这种做过两次心脏手术的病人，更加危险。 …… 第二天，周灿先是去儿科查看了那个先天心脏病孩子的情况。然后又找到庄胜主任讨论了患者的手术方案。 因为已经在心胸外科与主任医生们讨论过，而且有着胡侃主任把关，他提出的手术方案，庄主任只看了两眼，便立刻点头。 以庄主任的水平，自然能看出这个手术方案极为高明，面面俱到。 即便是一些细节的考虑，还有潜在危险的处理，都有着完善的预案。 接下来就简单了，排手术时间，让患者做好手术准备。 麻醉医师对患者进行手术风险评估，签麻醉风险同意书。 主刀医生找家属谈话这个环节，庄主任直接扔给了周灿。还理直气壮的告诉周灿，这台先心病手术将由周灿做主刀，找家属谈话自然应该由他出面。 周灿以前也与家属谈过话，正式以主刀的身份跟家属谈话，还真是第一次。 好在家属被‘社会毒打’过一次后，对他的信任度已经升到了一定高度。 整个谈话过程还算顺利。 具体的术前准备，会有护士与管床医生跟进。手术室的安排，则是医院统一调度。 …… 手术室内，周灿身穿深蓝色手术服，第一次正式以主刀的身份站在了主刀位置上。 胡侃主任已经被他请了过来，就坐在靠墙根的位置。 关键时刻就能给他一些指导与帮助。也是他敢主持这台手术的底气之一。 庄主任甘愿给他当第一助手。 整个手术团队，都以周灿为中心。 以前，周灿看着别的主任医师主刀，心中很是羡慕。渴望着有那么一天，也能以主刀的身份主持一台像样的大手术。 此刻真的实现了这个梦想时，他才发现，肩上的责任就像一座无形的大山压着。 压根没有想像中的志得意满，脚底发飘。 也许唯一的区别，就是手术室所有人都围绕他的指挥棒转动。 待得患者麻醉成功后，手术正式开始。 建立体外循环，行全腔静脉-肺动脉连接术这些，周灿全都顺利完成。接下来的开胸、心脏手术也还算理想。 手术完成了一半，并没有出现任何差池，周灿也是轻舒了一口气。 初步手术内容已经全部完成，试着停机看看效果。 结果，刚一停机，患者的动脉血压哗哗地往下掉，根本维持不住。中心静脉压却呈现出高压上升态势。 一看这情况，周灿心中多少有点慌。 换作谁来主刀都得慌。 因为心脏手术的风险极高，动脉血压维持不住，患者说凉就能凉给你看。 “小周，不要慌！这种突发的意外情况，你以后在手术中经常会遇到。”胡主任坐在那儿，语气淡定。 这也多少给了周灿一些保持镇定的动力。 就好比我们攀爬岩壁时，身上绑着安全绳与没绑安全绳，那完全是两种心理感受。 身上系着根绳子，多少就能心安一些。 胡侃主任自己当主刀时，遇到突发状况，同样有些承受不住压力。不过比起周灿来，他的心理素质肯定要强大许多。 毕竟是在手术台上征战几十年的老将了。 周灿冷静下来后，开始认真寻找原因。 为什么一关机，患者的动脉压就往下掉呢？他决定从中心静脉压过高入手。 时间就是生命，在这种时间极度紧迫，内心高度承压的状态下查找病因，对他来说绝对是一次巨大的挑战。 经过仔细测量，他发现上、下腔静脉与肺动脉之间并没有明显的压力阶差。 从这一点就能排除手术吻合口狭窄。 难道是肺血管阻力过高？ 这种可能性非常大。 周灿的脑子里迅速思考着测试的办法。现在还只是怀疑肺血管阻力过高引起，是否真的因为这个原因，还需要做一些试验来验证。 心房障板开个窗，可以缓解静脉高压，增加心排量。 他试着在心房障板上开窗，并且使用肺血管扩张剂，问题仍然没能得到解决。 这个问题，其实在心胸外科时就已经讨论过，他也有着这方面的预案准备。只是真的实施后，才发现低心排症状根本没有得到解决。 看着患儿的情况越来越危险，周灿把心一横，只能将下腔静脉-肺动脉连接的障板拆除掉。 到得这一步，手术马上面临失败。 庄主任的额头上已经大颗大颗的冒汗。手术团队的其他人员也感到不妙，气氛变得紧张而压抑。 在这个紧急时刻，胡侃主任出手了。 “这台手术濒临失败，最主要的原因就是患儿的肺血管发育不好，肺血管阻力过高。来，按照我的办法做……” 胡侃主任有如一根定海神针，在危急时刻给周灿指出手术失败的原因，并且给出解决方案。 …… 足足三个多小时后，周灿整个人累到接近虚脱，患儿几次从死亡线上被拉回。 手术总算成功完成。 此刻，患儿的血压已经恢复正常，心脏搏动有力，患儿的呼吸功能也达到了一个前所未有的良好状态。几乎以肉眼可见的速度，全身的绀紫正在一点点消退。 周灿做着术后总结与反思。 这个患儿的问题远比他想像的要严重得多，除了肺血管发育不好，导致肺血管阻力过高外。患儿还存在三尖瓣闭锁。 要不是有着胡侃主任这位顶级心胸外科专家大现场指挥，这个患儿有十条命都交代了。 周灿感觉自己就像渡了一次生死大劫，刚才手术时神经一直紧绷，脑子里想的都是如何手术。此刻完成了手术，除了收获了一大堆的超高医术经验值奖励，他也真正体验到了第一次主持大手术的滋味。 就四个字，极度酸爽。 (本章完) 第339章 送锦旗来了，左右逢缘 以前他参与过的大手术并不少，特别是内镜手术。 而且很多手术都是由他主刀。 真正主持四级大手术，这还是第一次。 也让他充分认识到了自己的不足。无论是心理素质，还是医学知识，手术经验，高难度的抢救手段，都还需要加强。 与普通医生比起来，他已经算是非常优秀了。 但是想要成为一个科室的台柱子，甚至成为图雅医院的王牌，他还有着很大的差距。 医生很吃年龄这句话，他突然又信了。 比如刚才在抢救过程中，能够快速而精准的诊断出病因所在，胡侃主任靠的就是丰富到极点的心胸外科手术经验。 周灿尽管也推断出患者的动脉压维持不住，是因为肺血管阻力过大，但是为什么会出现这种情况，他却不知道。 胡侃主任很轻松的就告诉他，这是因为患儿的肺血管发育不良造成的。 这便是经验丰富的表现。 还有，如何抢救的问题上，周灿把患者的心房障板开窗，使用肺血管扩张剂均无效以后，他就没什么招了。 胡侃主任却像一座智识宝库似的，不断给他支着招儿，指导他如何如何抢救患儿，努力保证手术成功。 那些手段，周灿到现在都还有没弄明白的。 当时他就是按照胡主任的指导去做，指哪打哪。但是有的抢救措施做完后，他仍是百思不得其解，为什么这样做就能有效呢？ 这个就是水平上的明显差距。 胡侃主任的水平明显比他高得不是一星半点。 当对方的提出的一些治疗措施看不懂，但是使用了后，却又很有效。这就说明对方的水平远超自己。 “庄主任，患儿接下来就交给您了。我先把胡主任送回心胸外科。” 周灿把胡主任请过来坐镇，真是太英明了。 也只有他的面子有这么大。 以胡侃主任现在的身体状况，别人想请他，恐怕还真请不动。 周灿现在是他的传人，关系密切，请他帮忙，也就一句话的事情。 “行！路上慢着点！” 庄主任到现在算是缓过气来了。 刚才看着周灿抢救了患儿三个多小时，他就整整提心吊胆了三个多小时。 “胡主任，谢谢您过来帮忙!万分感谢！” 庄主任叮嘱完了周灿，又向胡主任道谢。 “别客气，我这是过来帮小周呢！”胡侃主任毫不避讳的说道。 顿时，其他人看向周灿时，羡慕表情不由更浓了几分。 胡侃主任这等顶级大佬，他们想抱大腿都抱不上。 人家胡主任偏偏对周灿垂爱有加，这是属于周灿的个人机缘，别人羡慕也没用。 …… 日子就这样一天天的过着，眨眼就是一个星期过去了。 周灿每天都忙得脚不沾地。 除了正常的规培工作外，他每天都会挤出时间跟着胡侃主任学习心胸外科的医术以及稳刀法。与以前相比，胡侃主任对他的教导更加用心，完全就是毫无保留的倾囊相授。 好在周灿很争气，学习能力极强。 胡主任传授的知识、手术技巧、经验，他几乎照单全收。 吸收之后，他在手术与诊治中的进步完全看得见。 这也让胡侃主任感到十分欣慰，笑容经常出现在胡主任的脸上。 金铭希受益于周灿的大力推荐，再加上自身有着不错的稳刀功底，被直接调到了心胸外科由胡侃主任亲自教他。 对他来说，这可是天大的机缘。 有了名师指导后，金铭希的进步变得非常迅速，几乎一天一个样。 他的命运也在悄然发生着改变。 只要照这个势头进步下去，相信他的前途将会变得无比光明。 心胸外科本就是一个权重科室，又得了胡侃主任的悉心教导，稳刀法练好了，将来便是第二个胡侃主任。 至于把金铭希从急诊科挖过来，心胸外科需要付出什么样的代价，那只能由心胸外科与急诊科去协商。 代价应该不会很大。 因为金铭希现在也就只是一名普通规培生，顶多有点小优秀，远达不到出彩的程度。 如果失去胡侃主任的培养，他最终大概率只是一名优秀的普通外科医生。 所以，心胸外科输出一两名普通人才到急诊科，或者帮着急诊科再争取两名优秀点的规培生，这事也就扯平了。 …… 周灿已经从消化内科轮转到了内分泌科。 除了直接由科室的主任医师带他外，他在内分泌科的日常工作就是学习、坐诊、介入手术、参与讨论疑难病例、病房管理。 说到病房管理非常有意思，科室竟然给他安排了一名实习生辅助管床。 可能也知道周灿特别忙，每天管着十几张床位，还要干一大堆的活，那不现实。于是，周灿只要做一些重要的‘高级活’。 比如开各种医嘱，每天查一次房，进一步诊断患者的病情，对治疗方案进行调整。 还有就是给患者做介入手术。 这天，周灿正在办公室给病人开医嘱，儿科那边打电话过来了。 “周医生，麻烦你过来一下可以吗？这边有一位患者给您送来了锦旗，需要您接收一下。” 打电话给他的是儿科17号门诊室外的那位导诊护士。 “谁这么好啊？行，我马上过来。” 周灿一听有人给自己送锦旗，心中十分高兴。 这代表着家属与患者对他的高度认可。 赶到儿科的门诊后，隔着老远就看到了两位熟人。 那个感染新型布尼亚病毒的老太太与小姑娘。这两人经过一段时间的治疗，身体已经基本恢复健康，可以出院回家休养。 隔着老远，那个小姑娘眼尖的发现了周灿。 “周叔叔来啦，周叔叔来啦！” 她高兴的叫唤着。 牵着她的人并不是她的外婆，而是一对中年夫妇。穿着打扮相当讲究，气质不俗，这对中年夫妇在社会上应该混得不错， 老太太之前也提过，女儿与女婿需要在国内外到处出差。 “周医生，让您亲自过来一趟，非常不好意思。” 老太太见到周灿后，脸上满是感激的笑容。 要不是周灿，她和外孙女就悬了。 这可是救命之恩呐，她自然十分感激了。 “没关系，我正好要来儿科这边查看一位患者的情况。你们怎么还给我弄锦旗呢？其实真的不需要这么破费。救死扶伤是我们医者的本份和天职，是我们应该做的。” 必要的客气肯定是需要的。 这是人与人打交道过程中的一种谦让与礼貌。 “周医生您好，我们是孩子的爸爸妈妈，非常感谢您救了我们孩子与她外婆的命。为了表达我们对您的感激，想来想去，就只有给您送一面锦旗，聊表寸心了。还请您不要嫌弃，收下它。” 小姑娘的爸爸说完，把锦旗展开，双手递给周灿。 只见红色的锦旗上写着“医术高明，细心负责！右边有一行小字，陈姿雅全家感谢周医生的救命之恩。”下面还有日期。 虽然只是一面普通的锦旗，却代表着这一家人对周灿的无尽感激。 锦旗上的字，不是印刷，而是针绣。 这种锦旗属于高级货，价格并不便宜。从这些细节就能看出这家人为了感谢他，花了不少心思。 “谢谢，谢谢！你们实在是太客气啦！” 周灿双手接过锦旗后，脸上也是洋溢着开心的笑容。 “小姑娘，身体现在好点了么？” 收下锦旗后，关心一下患者的身体，这能化解尴尬。 让气氛变得融洽，活跃。 “已经好了哦！伱看，我现在能蹦能跳了！”说着，小姑娘还真的用力跳了起来，惹得众人哈哈大笑。 周灿的目光又看向老太太。 “您的身体呢？康复了吗？” “谢谢周医生的关心，经过治疗后，我已经恢复正常了！真没想到饲养宠物居然潜在着巨大危险，差点要了我和外孙女的命。” 老太太提起此事，仍然心有余悸。 “您说，这宠物以后还能养吗？我年纪大了，外孙女在家的时候，还好一点。她去学校上学了，我一个人在家十分孤独，就想有一只宠物陪着。” 老太太说出了很多老人的心声。 特别是空巢老人，一个人生活着，内心的孤独与空虚，让他们非常渴望有一个伴侣。 并不是每一位老人都能迎来黄昏恋。 很多老人出于种种原因的考虑，老伴去世后便不再找老伴。这时候，儿女成年到外面工作与生活，只留下老人独守着空房。 饲养一只狗或者猫，自然成为了老人们的选择。 “我认为养是肯定能养，您完全没必要因噎废寝。只要在饲养过程中，注意做好必要的保护措施。比如定期带宠物打疫苗，做一下体检，杀虫。经常给它们清理毛发等等。” 周灿给出了自己的一些意见。 他们这次被感染，最重要的原因是宠物的身上寄生着蜱虫，但是老太太并没有及时发现，最终造成悲剧的发生。 …… 周灿收了锦旗，与家属交谈片刻后离开。 他去病房查看了那位先天心脏病手术的患儿，住了几天ICU后，这个不到四岁的小男孩已经平安的转出到了普通病房。 看上去，整个人的精神状态相当不错。 肤色已经恢复成了正常的黄色皮肤，不再是吓人的绀紫色。呼吸也变得匀称和正常。 家属见到周灿前来查房，态度热情得不得了。 查完了房，从病房出来看到了一位老熟人。 “戴主任好呀！” “呵呵，周医生看上去气色不错嘛！我可是听说啦，有家属特意给你送来了锦旗，恭喜呀！”戴主任笑着祝贺。 “这有啥啊！相信您收的锦旗早就堆成山了。”周灿还真不觉得有啥。 主任医师们大多数都收到过患者与家属送的锦旗。 “我确实也收过几面，堆成山倒是不至于。周医生的好事情可不止这一件呢！听说科室已经把你主持的那例先天心脏病当做典型宣传，你在儿科的名气怕是又要肥上一大圈喽！” 说这些话时，戴主任的语气中明显酸溜溜的。 这能怪谁呢？ 当时家属带着患者前来‘闹事’，戴主任一点担当都没有，害怕惹上事，缩在后面，直接把周灿这个规培生叫过来，让周灿自行面对家属。 后来收治患儿时，戴主任同样推脱，说什么先心病领域她不擅长。 现在看到周灿干出了成绩，化险为夷，她又在这里眼红，周灿理都不想理她。 “是吗？戴主任的消息挺灵通啊！不过这例先心病手术能够取得成功，庄主任与心胸外科的胡侃主任居功至伟，没有他们的指导，我根本不可能完成这种高难度的手术。还有其他参与手术的医护人员，同样功不可没。荣誉绝不是属于我一个人，而是属于所有人。” 说场面话，该说时必须说，还要说得漂亮。 他与戴主任的谈话，很容易传到庄主任与其他医护人员耳中，他们听了后，肯定会感到高兴。 如果周灿傻呼呼的把所有功劳都揽到自己头上，保证把一大票人全给得罪死。 “看你们聊得挺开心，聊什么呢？” 阎主任带着助手走了过来。 几天不见，阎主任看上去苍老了很多。估计上次有可能感染新型布尼亚病毒的事情给她带去了很大的精神压力。 好在经过几天的观察，她和她的孙子，以及家人都没被传染此病。 现在又回来正常上班了。 不单纯是阎主任，那天接触过老太太身体的人，甚至只是站在旁边观看的医护人员，全都吓得不轻。 这件事情对儿科门诊造成了相当大的影响。 他们也深深的记住了周灿的威名。 下次周灿再提醒他们要注意时，相信再没人敢当成耳边风。 阎主任能够主动笑着打招呼，说明周灿在她心中的地位已经上升到了相当的高度。 实力真是个好东西，能够最快赢得地位与尊重。 “阎主任好呀！我和戴主任在聊一例先天心脏病患者的事情呢！您的身体无恙了吧？”周灿关心的问道。 阎主任的老脸一阵发烧，干笑道“谢谢关心，我已经没事了。只是这几天受了一些惊吓就是。那天要是听了周医生的劝，也不至于担心吊胆好几天。” 说起这事，阎主任多少有些后悔。 “没事了就好！我当时也就随口一说，您平时严谨习惯了，有质疑这很正常。您可一定要保重身体，您是儿科的一根主梁，要真有什么事儿，那就是儿科的重大损失，也是图雅医院的损失。” 周灿捧了她两句，这才告辞离开。 好听的话，人人喜欢听。 阎主任今后对他的态度肯定会更加友好。 与这些科室的老前辈搞好关系，对周灿的发展极为有利。左右逢缘，其实只要做到周灿这样，基本就能实现。 至少，他目前在图雅医院混得风升水起，还算不错。 “周医生，唐主任听说您过来了，想请您去办公室聊几句。”一名年轻的实习女医生用极为尊敬的语气对周灿说道。 周灿基本上算是规培生的天花板了。 能够做到他这种成就的，恐怕还真是前无古人，后无来者。 医院内，已经有很多年轻的实习生、规培生，都把他当成了楷模。 (本章完) 第340章 不安，为父母挡一次风雨 儿科是唐菲主任的地盘，她的耳目相当灵通。 周灿只是过来打个转，她就知道了。 “你是研究生还是实习？”周灿一边跟着她朝唐主任的办公室走，一边问道。 “实习！考研太难了，我准备毕业后直接参加工作。”女实习医生显得有些害羞和内向，低着头。 “本科生当医生会很难哦！如果有条件的话，建议最好还是考个研再到医院工作。”周灿以过来人的身份告诫她。 因为学历低，周灿可是吃了很多亏，也受了非常多的委屈。 即便是现在，他已经很牛B了，但是与杜冷这样的留学博士比起来，仍然非常吃亏。 杜冷现在已经是主治医师，而周灿却还在规培医生这个段位上混着，这就是学历带来的差距。 有些事情，可以通过加倍的努力来弥补学历上的差距。有些却是付出再多的努力都没用。 “就是考不上呀！再说了，周师兄给我们所有本科生做出了表率，学校的很多学弟学妹都以你为榜样呢！我们相信只要努力，一定也能出人头地，不比那些研究生差。” 她这次勇敢的抬头看着周灿。 眼神中的崇拜，让周灿感到很不好意思。 “你也是图雅本院的学生啊？”周灿有些惊讶的打量她。 目测一米五八的个子，齐肩的碎短发，戴一副茶色眼镜，眼神相当灵动。 “对呀，我比您低两届，今年大五，是您的学妹兼校友。”她露出一个灿烂笑容。 周灿一阵恍惚，不知不觉都从学校毕业两年了。 他成了学弟学妹们心目中崇拜的偶像，这倒是没有想到。 绝大多数人都与他一样，毕业后因为工作的事忙得焦头烂额，压根没有闲心思再去关注母校的事情。 “看着伱这青涩的笑容，我仿佛看到了以前的自己。既然你叫我一声学长，那我必须以师长的身份严肃的告诉你，学历不代表一切，但是学历非常重要。只要能够考研，我就强烈建议你考研。即便是我，待工作稍微稳定一些后，时间和精力充沛一点了，肯定也要踏上在职考研路。” 他因为地位比较特殊，有着多位医院的主任医师为他保驾护航。到时候，他考研的难度会比普通人小很多。 读大四那会，他是真考不上。 他工作后能有这种机会，不代表别人也有。 这位学妹读书的时候不考研，工作后再想考研，难度只会更大。 “那好吧！我会慎重考虑这件事情的。”她认真的点头。 只是考研一是难，二是经济压力也会很大，这种大事，她肯定需要慎重考虑。 周灿这时已经到了科主任的办公室。 礼貌的敲门。 咚咚咚！ “请进！” 唐主任正在低头看着文件。身为科主任与学科带头人，她需要管的事情太多了。 “唐主任，您找我？” “周医生请坐！”她对周灿的态度极为客气。“听说周医生获得了家属的锦旗是吗？” “上次那位感染了新型布尼亚病毒的患者，康复出院后非要送我一面锦旗。”周灿扬了扬手里卷着的锦旗。 “这是好事情呀！我找你来，就是为了商量一下此事。你现在仍处于规培阶段，需要在多个科室轮转，我建议你直接把锦旗挂在17号门诊室内，反正每周的星期三，你都会在那间门诊室坐诊。挂上一面锦旗，能增加家属和患者对你的信任度。” 她向周灿提出一个不错的建议。 目前，周灿已经在儿科坐诊了两次，效果都还不错。 专门挂他号的患者基本保持在单日十人次以上。 “您这个建议挺好，只是把锦旗挂在那儿，会不会影响其他医生？”周灿深知人性的丑恶。 有些人就是看不得别人好。 把他的锦旗专门挂在17号门诊室内，就怕有人犯红眼病。 “对别的医生不但没有影响，而且只有好处。把锦旗交给我，等会我安排人挂上去。”唐菲主任霸气的拍板，解除了周灿的后顾之忧。 科主任亲自叫人挂的，谁敢搞小动作？ 17号门诊只是普通诊室，坐诊的医生基本都是主治这个级别。 相信没哪个不开眼的医生敢给唐菲主任上眼药。 这时，周灿的手机响了。 摸出来低头一看，是老妈打来的。 “唐主任，要是没别的事情，我就不打扰您了！” “呵呵，这是女朋友打来的电话吧？你去接电话吧，由你负责的患者记得每天查房，有问题及时汇报。”她笑着叮嘱道。 “好的！” 周灿也没有多解释，走出办公室，帮她把门带上了。 接通电话。 “妈，怎么突然在这时候给我打电话呀？”他就担心家里发生什么意外。 “家里一切都好，放心吧！我刚才给你转了五万块钱，省着点花。最近家里的需要资金周转一笔大生意，可能很长一段时间没法再给你零花钱了。在外面好好照顾自己，照顾好那位叫浅浅的姑娘。” 周灿听着老妈的话，隐隐觉得有些不对劲。 平时老妈给他打电话也会唠叨个没完，但是今天听着总感觉怪怪的。 “妈，马上就快过年了，我这边应该能请到几天年假，正好带着浅浅回来看您和爸爸。”周灿试探着说道。 老妈一直催着他带女朋友回家过年，周灿这次轮转到了内分泌科，应该能请到几天假。 “唔……最近我和你爸都挺忙的，过年恐怕抽不开身。要不还是等我们不那么忙了，再带浅浅姑娘回来吧！” 她终究还是没学会在儿子面前撒谎。 找的借口太过敷衍，以周灿的智慧，一听就知道家里面肯定出事了。 好好的食品加工厂会出什么事情呢？ 这两年，经常能听到老妈跟他炫耀，把生意做到了国外。 按理说，生意应该做大了才对。 “妈，家里是不是出什么事情了？” “胡说八道！我和你爸每天都在工厂忙碌，家里能出什么事？” 老妈故作镇定的骂他。 “哦，平安就好。我过几天带着您的未来儿媳妇回家，到时候您和爸再忙也没关系，我们也可以去工厂帮你们嘛！” 周灿再次故意试探。 “工厂那么脏，别吓着人家姑娘了。你如果回家，记得提前跟我打电话，到时候我好去接你们。” 老妈这次没有再拒绝他回家。 不过，周灿能听出其中的牵强。 “妈，我这边正在上班，先不跟您说了。记得好好保重身体，等我有空了就回家看您和爸。” “好的！” 老妈挂断了电话。 周灿翻看了一下记录，这才发现已经有三个多月没与家中联系了。他突然觉得自己有些对不起父母。平时都是老妈主动联系他这个儿子，而他却很少主动跟家里联系。 对于父母的关心，还有按时给的零花钱，他似乎早就习惯了。 此刻才意识到，自己对父母的关心实在太少太少。 亲情也好，爱情也罢，从来都不应该是单向的，而应该是双向的。 周灿几乎敢肯定，家里一定发生了什么事情。 老妈不告诉他，自有办法打听到。 周灿直接拨通了发小程大壮的电话。 “阿灿，接到你主动打来的电话可真不容易啊！还以为你现在飞黄腾达，把我这个过去的兄弟给忘了呢！” 电话刚一接通，程大壮就向他抱怨。 “哈哈，怎么可能呀！我是那样的人吗？”周灿还真不是那种嫌贫爱富的势力之人。 更没有嫌弃过程大壮混得不好。 “大壮，向你打听个事！” “你问吧！只要我知道的，哪怕问我的裤衩是啥颜色，我都会告诉你。” 程大壮还是那么的幽默。 “程大壮医生，请注意你的形像，小心病人或家属投诉你。”周灿黑着脸警告他。两人小时候在一起的时候，就是这么怼来怼去，从小玩闹着长大的。 “你以为我们县人民医院像你们图雅医院一样人山人海吗？一天接诊不了几个病人，我在的科室更是一个冷门科室，天天坐在办公室打哈欠。” 程大壮一边说着，还真就打起了哈欠。 周灿皱了皱眉，能想像到程大壮的工作状态会是一个什么样子。 他不禁想到了没考上高中的孩子，进了职业技校后，嘻嘻哈哈的读书状态。以及考上了高中，为冲刺高考而日夜拼搏苦读的状态。 程大壮每天坐在办公室打瞌睡，周灿却是经常练习医术或者看书到晚上一两点。 白天，周灿更是忙得像个陀螺。 两人如今的差距恐怕也已经是天差地别了。 以周灿现在的实力，到家乡的县城人民医院，恐怕可以直接秒杀一般的主任医师。 “大壮，你这个状态可不好。没事的时候，可以看看医书，研究一下病例，日积月累，慢慢的你就会比别的医生强大很多。” 周灿劝他不要荒废了光阴。 成年人只要超过了三十五岁，如果没有一定的实力，想要进步可就难了。 “学了有什么用啊？病人都没有几个，而且基本都是一些常见的小病。阿灿，你还是赶紧说说向我打听什么事吧！” 程大壮不愿再纠缠这个话题。 “我想问问，你知道我家发生什么事情了吗？”周灿暗自叹息，命运其实决定在自己手里，自己不努力不上进，那就怪不了社会残酷。 “没听说你家发生什么事情啊！怎么啦？”程大壮反问道。 “我妈刚才给我打了一个电话，总觉得怪怪的。你晚上下了班，去了解一下我家的情况，可以吗？不要惊动我爸妈，到时候把实情告诉我就行了。” 周灿把这事交给发小来办，完全可以放心。 程大壮这人虽然有着很多缺陷，但是为人很讲义气，办事贴心。 “行，一会我就过去，你不要太担心啊！我估计没啥事，很可能是你想多了。” …… 到得傍晚五点多的时候，周灿接到了程大壮打来的电话。 “阿灿，现在没给病人做手术吧？” “啥意思？我不是让你打听我家的情况吗？” 周灿郁闷极了。 这孩子的脑袋是不是淋多了雨，进水了？ “我是怕你听了你家的情况后，情绪太过激动，万一弄出医疗事故，不就把你给害了吗？”程大壮解释道。 “害！原来是为这事啊，你说吧，我在跟着带教老师坐诊。刚才接电话，已经到外面来了。”周灿的一颗心直往下沉。 看来家里是真的出大事了。 只要父母平安，破点财倒是没什么。 反正周灿现在已经有了近亿的身家，一家子的生活保障完全足够。 如果能够斗倒资本大鳄胡海鲲，他和苏浅浅的事业应该还能绿树长青好多年，财富更是源源不断的增加。 “你跟着老师坐诊还可以随便出去接听话啊，你牛！” 程大壮就是不说正事，把周灿急得想掐他。 对于周灿来说，别说是走出去接个电话，真有事，直接请假提前下班都不算什么大事情。 他的地位还就有这么高。 分泌内科在图雅只能算是一个小科室，科主任对他的态度热情友好。 “我找人问了一下，你家在县城的别墅好像被法院给查封了。工厂现在好像也被大批的货主围着讨债，情况非常糟糕。” 这个消息有如晴天霹雳，把周灿炸得不轻。 他怎么也没想到，家里好好的生意，怎么突然变得这么惨？ “大壮，你确定没搞错吧？” “应该错不了。我的医术虽然不咋地，但是在县城还算建立了一些人脉。具体情况，我还特意找法院工作的同学打听了一下，你家好像按照国外客户的要求，制作了大批外贸食品。对方只交了少量定金，然后玩人间蒸发，你父母高价从货主手里收的原料，加工出来卖不掉，资金链断裂，这才出事。” 程大壮把事情的经过说了一遍。 “我爸妈现在人没事吧？” 周灿对生意上的事情，只是略懂一些皮毛。 因为他志不在此。 现在最关心的就是父母的安危。 “你爸妈正在想办法四处借钱，银行得了消息，首先就申请了财产保全，把你家的别墅给查封了。然后还有就是货主们的货款。工人现在似乎也担心拿不到工资，开始讨薪。” 墙倒众人推。 周灿家的生意出了问题，货主任们担心货款收不到，工人担心工资，银行担心贷款收不回。全都一起上，可想而知，父母承受的压力会有多大。 可是即便在如此艰难的情况下，老妈还是给他打了五万块钱的零花钱。 突然，他意识到，老妈已经预估到工厂会破产，家里多年打拼的积蓄将会全部化为乌有。身为一个母亲，就想着最后再帮儿子一把。 这便是伟大的母爱。 “爸妈，儿子现在长大了。一直是你们呵护我成长，保护我，供养我，这次就让儿子来替你们抵挡一次风雨吧！” 周灿也不知道家里到底欠了多少钱，不过他估摸着，自己的几千万积蓄应该可以帮助父母渡过难关了。 只是他的钱，有的投资了股票，有的买了基金，甚至包括黎烙推荐的一些私募基金，想要短时间内变成现金，恐怕也不是一件容易的事情。 对于这种商业上的事情，周灿也不懂，崔先生夫妇正好就是做外贸生意，找他们请教一下，或许会有收获。 (本章完) 第341章 伊琴的指点，回家 好不容易熬到下班，他打电话给崔先生。 “周老弟，怎么想起打电话给我这个老哥哥呀？我可是早就想跟你聚聚啦！”崔先生与周灿的交情一直都不错。 再加上周灿救过他的性命，所以与周灿更多了一层亲密关系。 “还真有事想找崔哥请教！你今天有空吗？” 周灿没有重要的事情，一般不会麻烦这些朋友。 偶尔聚在一起喝顿小酒，吃顿饭，联络一下感情那是正常的社交活动。 崔先生与周灿一样，都是大忙人。 不过晚上一般都是呆在家里陪陪家人，享受一下安逸的生活。 “有啊！我是天天有空，只要你有空，随时可以过来找我喝茶！”崔先生说完，随即问道。“几点过来？我在家煮好茶等着伱。” “五十分钟左右吧！我刚下班，现在正是下班高峰期，我就害怕路上堵车。” 周灿已经走到医院前门的马路上拦计程车了。 “等你！” 崔先生可真是半句多余的废话都不说。 一个小时后，周灿赶到了崔先生的别墅。 中式的古典客厅还是周灿帮忙设计的装修。人一走进去，仿佛穿越到了古代世界，身临其境。 崔先生果然守信，正坐在茶室煮茶。 水已经烧开，正在冒着白色雾气。 “周老弟，茶已备好，快请入座！” 崔先生起身相迎。 “我去给你们洗点水果，再弄点茶点过来。”伊琴属于那种上得厅堂，下得厨房的贤内助。 “嫂子，不要那么麻烦，你坐着休息一会吧！我反正是常客，经常来你们家蹭吃蹭喝！”周灿每次过来，崔先生夫妇待他都是十分热情。 “麻烦什么呀！你能来家里坐坐，我们感觉这个家多了几分生气。要不是你们医院隔这里太远，我和你崔哥都想叫你晚上天天到家里吃饭哩！” 伊琴温婉大气的笑着掠过额角青丝。 崔哥家的外贸公司，基本上由她操持和打理，她是名符其实的女强人，女总裁。 不过与电视剧中的女强人相比，她少了几分铁腕霸道，多了女人该有的温婉与柔和。她也更接地气，更真实。 “能遇上崔哥和嫂子是我几辈子修来的福分。天天上你们家蹭晚饭，我倒是想，奈何工作性质特殊，每天忙得要命，根本不可能实现。” 周灿觉得崔哥与嫂子因为儿子在国外，确实显得有点孤独。 “来，尝尝新到的毛尖！” 崔先生给他倒茶。 周灿尽管十分担心老家的父母，但是他非常清楚，越是遇到急事越要冷静。 沉得住气，这是每一位大佬的必修课。 几乎所有的大佬都有着一个共同特征，那就是泰山崩于前，而面色不改。 品茶五盏，嫂子伊琴也洗好了水果，摆到了茶案上。 还有精致点心。 “这些绿豆糕是我昨天做的，周医生尝尝看！” “是嫂子亲手做的呀，那我可不客气了。上次吃过嫂子做的粗粮饼干，那个味道真是棒极了。” 周灿拿起一块绿豆糕放入口中，甜而不腻，入口即化，绿豆独有的清香让人味蕾绽放。 “这种零添加剂的美味点心，吃在嘴中真是一大人生极致享受。” “哈哈，你这也夸得太明显了一点！要是喜欢，等会我给你拿一些，可以留着你加班或者长时间做手术的时候垫垫肚子。不过因为是零添加，保质期不能超过三天哦！” 伊琴对他就像大姐待弟弟一样关心。 这份感激，周灿是记在心里的。 “谢谢嫂子！” 他没有拒绝。 与崔先生夫妇也好，黎烙夫妻也罢，因为彼此的关系确实很好，也很熟。过多的客套，反而显得矫情，虚伪。 “崔哥，嫂子，我这次过来是专门向你们请教一个商业上的问题。实不相瞒，我家中最近遇到了事情。我父母是开食品加工厂的，你们早就知道了。今天我妈打电话给我，总感觉她的语气以及说的话有些异常。我于是委托老家的朋友暗中查了一下……” 周灿把父母被人摆了一道，别墅被查封，四面楚歌的事情说了一遍。 听完后，崔先生直截了当的说道“你爸妈这是遭遇了竞争对手的恶意竞争。也有可能是得罪了生意场上的什么人，要致你们家于死地，这才利用这种交少量定金，要求加工赶制大量特制商品的阴招来坑害你们家。” 崔先生不愧是生意场上的行家，只听了个大概，就判断出了形势。 “现在就算知道他们故意坑害我爸妈，那又怎么样？人家不要定金了，就算打官司告他们也没用。我现在就希望尽可能减少我爸妈的损失，拿那些坏人一点办法都没有。” 周灿深知现在就是法律社会。 人家故意挖个坑，让周灿的父母往里面跳，那又怎么样？ 报警没用，打官司也赢不了。 这些坏人从一开始就抱着损失那些定金的心思，自损一百，杀敌一万。直接把周灿家的食品加工厂弄垮。 这就是他们的真正目的。 “周医生先不要着急，这些人能用少量的定金，让你父母跳进坑里，说明他们对商业运作套路非常熟悉。对方既然有高人，要做的肯定就不只是整垮你们家的加工厂。他们为了实现利益最大化，肯定还会有后招。比如你家为了还债，把资产贱卖，他们以低价收购。可以花很少的钱，直接吞并你家的家工厂与你父母积累了半辈子的财富。” 伊琴的商业头脑似乎比崔先生还要更厉害。 怪不得他们家在生意上的事情，一直都是伊琴做主。 “我绝不会让这些坏人如愿以偿。我父母欠下的债，我出钱替他们还，至少想办法帮他们把工厂保住。” 周灿到银行贷过款，深知资产贱卖有多可怕。 一套一百万的设备，可能二三十万，甚至几万块钱就被处理掉。一套价值三百万的别墅，可能一百七八十万进入法拍程序。 他就算把这两年赚到的几千万全砸进去，也绝不会让那些坏人的奸计得逞。 商业就有这么残酷。 明知道被对方害得破产，还只能眼睁睁的看着对方用极低的价格捡漏。 “如果我没猜错的话，这伙人诱导你父母生产大批他们特制的食品，这里面大有文章。首先，这些特制的食品因为不符合国人的品味风格，在国内市场很难销售出去。只有这样，才能逼得你父母走投无路。” 伊琴冷静的帮他分析其中的玄机。 “那些特制的食品你的父母卖不掉，但是他们很可能有办法销售掉。所以，到时候他们肯定会以极低的价格收购那些加工出来的特制食品。据我这些年做外贸的经验推断，加工的食品想要销往国外，一般都需要零添加剂。这会导致食品的保质期很短。” “这伙人抓住这一点，肯定会狠狠压价。到时候，你父母只有两个选择，要么以极低的价格贱卖，要么烂在手里。” 伊琴一步步给周灿分析，让他忍不住浑身发寒。 这些人的算计太可怕了。 真的是扒皮抽筋，吸髓吃肉。要把周灿父母的所有财富压榨干净，以极小的代价收入囊中。 最终，他们不但损失的那点定金全部赚回来，还能赚个盆满钵满。 “嫂子，有办法破解这伙人的连环毒招吗？” “有！而且只要操作得当，完全可以来一记漂亮的大反杀。”伊琴的凤眸中闪耀着智慧的光芒。 “请嫂子教我！” 周灿听后大喜。 治病救人，他在行。商业的事情，他可是一点都不精通。 “放心，你救过我丈夫，又与我们夫妇是好朋友，现在你的父母被人坑了，你又求上门，我们自然不会坐视。具体的反击方法倒也简单……” 伊琴把整个反击的方案给他说了一遍。 周灿听完后，喜出望外，对这位商业头脑一流的嫂子简直佩服得要命。 “嫂子，你绝对是天才中的天才。那伙人已经够厉害了，可是处处被你算计得死死的。这个反杀方案真的特别棒。我非常期待那伙人一个个哭着喊着要跳楼的样子。” “不出半个月，你准能如愿！” 她一脸的自信笑容。 周灿在这儿取到了真经，心情大好。 从崔先生那儿回家后，他一刻都等不了。立刻着手安排。 先是花了一万元，请了两位外国友人当临时演员。又给租了一辆顶级豪车。 这俩伙的用处就一个，到时候那伙坏人收购加工出来的特制食品时，这两位外国友人出面扮成国外商人插上一脚，目的就是把收购价格抬上去。 另外，伊琴与崔先生那边还有手段饲候那伙坏人。 估计那伙人做梦都想不到，会有着被反算计的一天。 第二天，周灿跟医院请了五天假。 如果换作是普通规培生，最多请一天事假就很不错了。周灿本来还想着有可能需要找邺副院长批假。没想到分泌内科的科主任十分给力。 听他说是家中有事，直接就同意了。 这么做，也是向周灿卖个好。 医院本来就是一个小社会，科主任现在卖个好给周灿，将来他需要帮忙的时候，周灿好意思不答应吗？ 请好了假，周灿还特意买了一点营养滋补品带回家孝敬父母。 以前，家里面什么都不缺。 父母对他这个儿子十分大方，自己却是颇为节俭。有时候，老妈买一件千元以上的衣服都要犹豫老半天。给周灿零花钱，五万块，眼皮都不眨就给了。 他刚下楼，就看到苏浅浅的宝马车已经停在楼下了。 “老板，这边！” 卫芳对着他招呼。 周灿刚走到车前，坐在后座的苏浅浅服务周到的从里面帮他打开了后座的车门。 “灿，坐这里！” 周灿钻进车后座，关好车门。 “你跟公司请好假了吗？” “请好了呀！黎总知道跟着你回家见父母，二话没说就同意了。”苏浅浅是公司的台柱子，她要离开公司整整五天，对公司的业务肯定会有影响。 “亲爱的，我这身衣服可以吗？” “非常得体，也很漂亮。” 周灿打量完以后，认真的点头。 其实，苏浅浅这种绝色美女，穿什么衣服都好看。 穿粗布衣，她就是村姑。穿高级定制服，她就是万众仰慕的超级大明星。 “我买了一些礼物放在后备箱，也不知道叔叔阿姨会不会喜欢？” 新媳妇过轿，头一回，她显得有些紧张。 害怕哪里做得不够好，或者失了礼数，给未来的公公婆婆留下不好的印象。这也是因为她太过在乎周灿。 只有过了公公婆婆那一关，她与周灿的婚姻才能少去一个大的阻碍。 “儿媳妇买的礼物，我爸妈肯定会喜欢的，你就放心吧！” 周灿把她搂到怀中，感谢她的付出。 “卫芳，位置坐标已经发到你手机上了，直接导航到目的地就行。” “好的，老板！” 卫芳叫过他一次老板后，就再没有改过口。 人果然是一回生，二回熟，有了第一次，就二次也就自然多了。 …… 新海市，虽然名称中有一个市字，实际上就是一座县城。规模不算小，人口一百四十多万，县城内的常住人口超过五十万。 这座县城的经济还算可以，好歹是全国百强经济强县之一。 周灿看到自家的别墅大门已经刷上了法院的封条，紧闭着。 真看到家中的房子被封时，他的心里相当难受。主要是心疼父母。 房子都被查封了，父母承受的压力必定超乎想像，可是他们却一直瞒着周灿。所有的苦难、压力，都被他们承受着。 真不知道这些天父母是怎么熬过来的。 他让卫芳调转车头，开往自家的食品加工厂。 到了以后，发现加工厂的厂门前已经拉着一条条横幅。有工人讨薪的横幅，也有供货商催收货款的横幅。 能够想像到，父母四面楚歌的凄惨模样。 他拨通了母亲的电话。 “妈，您现在在哪呢？” “我在工厂啊，怎么了？” 老妈接通电话后，那头特别嘈杂。 甚至听到有人吼叫骂人的脏话。 “没事，您不是要看看儿媳妇吗？我准备带回家给您和爸瞅瞅！” 周灿说道。 “啊……今天吗？我和你爸正忙着呢，你们今天别回来啦！要不改天吧！到时候我和你爸去省城看你们也行。” 老妈显得有点慌。 周灿示意卫芳与苏浅浅坐在车上等，他下车朝厂内走去。 “妈，我已经看到您的身影了。” 厂门的保安亭已经没有人值班了，周灿轻易就走进了厂内。 然后看到办公楼前围着很多人，母亲拿着手机，走到角落僻静处接电话。 (本章完) 第342章 少东家的手段，曾经的大山老去了 听得周灿的话，她的身体猛地一颤，像是被雷电击中。然后慢慢转身，回头，查看进厂的路。 果然看到一道英俊挺拔的身影。 正是她最心爱的儿子。 此时此刻，她知道什么都瞒不住了。 “妈！” 周灿快步飞奔过去，看到母亲一个特别要强的人，此刻泪水不断从眼瞒中涌出。 “家里发生这么大的事情，您怎么不告诉我呢？” 周灿紧紧抱住自己的母亲。 他突然发现，近三年的时间不见，老妈的双鬓已经满是皱纹。身体也明显瘦了许多。 这让周灿感到无比心疼。 “不是让你不要回来吗？你这孩子，怎么就是不听呢！”她的声音沙哑，带着泣音。 “您和爸护我小，现在就让我来护你们老吧！您的儿子长大了，也可以为您遮风挡雨了！” 周灿充满自信且动情的说道。 父母从小对他的爱，让他感受到了家庭的温暖，拥有一个快乐健康的童年。在他的心目中，父母和家庭的地位都是极为重要。 现在他回来了，自然要倾尽所能保住这个家，保护好父母。 “儿子，伱很懂事，妈妈很欣慰。不过咱们家这次遇到的危机太大了，你牵扯进来不但帮不了我们，还会让你也跟着倾家荡产。我和你爸早就商量过了，工厂没了就没了，别墅，财产没了同样不要紧。我们大不了回乡下老家居住。你是独立债务人，不牵扯进来就不会受到任何影响，知道吗？” 老妈压低声音教他怎么做。 “我你爸只要看着你平安无事，与那个叫浅浅的姑娘幸福的生活，我们也就心满意足了。” 从她的话中不难听出，已经直接做好了最坏的打算。 那伙人太坏，太专业，父母读书少，都只是白手起家，靠着勤劳与一些自身的智慧、诚信发家致富。他们根本不是这种懂得现代商业学的专业人士对手。 在这伙坏人的算计之下，一败涂地，一朝回到解放前。 甚至可能背负巨额债务。 很少有工厂没借银行贷款的。他们家，现在面临着银行贷款的催逼，货主的货款挤兑，工人工资挤兑。生产加工出来的特色食品却在国内卖不动，无法快速变现。 多重压力下，这个县城内的中等富裕之家直接倒塌，一朝返贫。 造成这一局面的原因，固然有着父母的冒险行为，以及贪婪之心，但是最主要的还是坏人太坏，算计太过专业。 商战从来都是看不见硝烟的血腥战争。 比真实的战场更残酷，更暴力。 杀人不见血。 “妈，您放心好了，这事交给我来处理就行。爸呢？” 周灿问道。 “这些供货商和工人不是堵在这里要债吗？你爸没办法，只能出去找人借钱还债。只是很多朋友知道了咱家的情况后，纷纷像躲瘟神一样躲着我和你爸，根本借不到什么钱。而且资金缺口非常大，借个一两万，有如杯水车薪，根本于事无补。” 说起欠下的债负，老妈满面愁容。 “嗨，江文慧，你儿子回来了，是带着钱回来了吧？” 有人认出了周灿。 这些供货商都是社会上的人精，就算不认丫客网周灿，一看母子俩人抱在一起，母亲哭成了泪人，也大概知道怎么回事了。 “我还真带着钱回来了！父债子还，天经地义。” 周灿走向讨债讨薪的人群。 放眼看去，至少有着一百多号人。而且这还不是全部，有的人暂时没有过来，正在等消息。 “嘿，你这小伙子还挺懂理呀！你家欠我二十七万货款，先把我的钱结清吧！我保证拿到钱，马上就走。” 一名五十多岁的供货商咧嘴笑了。 他第一个迎向周灿。 其他人一听周灿带着钱回来了，也是一拥而上，纷纷要求兑付欠款。 “大家不要急，不要急，我家欠了你们多少钱，我妈手里有着账本，一清二楚。该给的，一分都不会少你们的。感谢大伙对我家多年的支持与信任，不但欠款不会少你们的，该付的利息同样不会少给。” 周灿表现得很大方，说出来的话十分豪气。 人心都是肉长的。 先打出一张感情牌，叙旧情，有利于缓和双方剑拔弩张的关系。 “少东家这话说得敞亮，听着让我们很舒服。现在能把钱付清吗？” 还是那名打头的供货商在与周灿交谈。 “货款兑付毕竟不是一个小数目，我家正在变卖家产来还账，想必大家也都看到了。我向大家保证，最迟七天内付清所有货款，三天内付清所有工人的工资。” 周灿说完后，讨债的人群议论纷纷。 “搞了半天，原来你就是说一通漂亮的场面话啊！我们还是拿不到钱嘛！” “今天不拿到钱，我们坚决不走！” “说不定这小子回来就是接他的父母跑路的。大家可得把人看紧了。” 有两三人在人群中起哄。 周灿已经暗自把这三人给记住了。 这几人也可能骨子里就坏，也可能收了那伙人的黑钱，故意把事情闹大。当然，也不排除确实担心钱要不回来，这才说出那些话。 “刚才就数你最大声！对，对，说的就是你，不要躲！” 周灿指着其中一名獐头鼠目的男子大喝。 “大声说话怎么了？我讨要自己的工资，合法合理，天王老子来了也不怕。”那名男子眼看躲不过，索性黑着脸站了出来。 “老妈，这人叫什么名字？” 周灿没有理会这名男子的耍横，而是扭头询问母亲。 “他叫贺志强，进我们工厂大约半年时间，是个新员工。” “好，就是这个人在这里蛊惑人心，故意捣乱。到时候最后一个给他结工资。”周灿深知人都是趋利避害的。 只有拿捏住这些人最切身的利益，才能让他们乖乖就范。 杀一儆百，这是最常用的收拾刺头，镇压闹事场面的办法。 “凭什么啊？我讨要自己的工资难道还有错吗？”贺志强梗着脖子，怒声质问。 “大家瞧瞧这个少东家的做法有多霸道！我看他就是故意用这种方式吓唬咱们，让咱们乖乖就范。我们绝不妥协！” 有人站出来帮着贺志强说话。 “对，绝不能被这小子给拿捏了。今天必须把钱拿到手，否则说什么都是扯淡。” 又一人声援。 聚众闹事，一个人很难成事。 往往需要两三人相互策应，才能形成声势，煽动众人的情绪，达到闹事的效果。 又是这三个人。 周灿心中有了底，看来就是这几人故意闹事，起哄。 “你们二位也出来走两步！对，说的就是你们俩！”周灿指着这两个帮腔的人。 “妈，这两人又是什么人？” 周灿询问母亲。 “那个个头高的叫魏敏，进入咱家工厂五个月不到。另一个是供货商，叫唐孝礼，与咱家合作有三个年头了。这次欠了他大约十一万的货款。” “把这两人的名字也用本子记下来，同样划到最后给他们结账。” 周灿一脸铁血无情的大声道。 开弓没有回头箭。 已经收拾了一个，也就不差再多加两个。 “我家的工厂进入清算程序，优先结账的人肯定能满额拿到货款或工资。至于最后结账的人，哼，那就看造化吧！当然，我爸妈和我都是讲诚信的人。欠的账肯定会还清，至于什么时候还清，那就不好说了。” 周灿摆明了就是当众拿言语威胁那三个闹事的人，你们的账啥时候还，不清楚。 谁叫你们闹得欢。 “凭什么啊？小子，你能当家做主吗？” 供货商唐孝礼一听周灿把抢的账放到最后结算，顿时急眼了。 十一万块呐，这可不是一笔小钱。 此刻，周灿连拿三人立威，竟然镇住了一些场面。再没有人敢明目张胆的跳出来跟他对着干。这就是人性。 谁当这个出头鸟，就意味着欠款放到最后结算。 到时候只能眼睁睁的看着别人把货款或工资结清，而自己却遥遥无期。 这种损己利人的事情，傻子才会干。 唐孝礼当众质问周灿能不能做主，这一招直击周灿的要害。 他毕竟只是个少东家，在这里指手划脚，难以服众。 “我儿子都不能做主，那谁还能做主？” 一道沉稳有力的声音响起。 只见一名五十岁左右的男子背着一个黑色挎包，大步走了过来。 是周灿的父亲收账回来了。 只是从他那紧锁的眉头，收账恐怕并不顺利。借钱就更不用说了。越是家中困难，越难借到钱。 因为借钱的人害怕你还不起，没人愿意借。 “爸！” 周灿看到心中一向高大如山，冰冷威严的父亲，此时已经满头白发，背也驼了很多。家中沉重的债物压弯了他的脊梁。 “周老板回来了！” “周厂长说他的儿子能做主，大家都听到了。” 瞬间，众人的情绪被调动，周灿也因为父亲的一句话，地位得到稳固。 “周厂长，刚才你儿子可是给我们大伙作了保证，七天内结清所有供货商的货款，三天内结清工人工资。” 有人与其合作了几十年，算是绝对的老朋友。 要不是食品加工厂到了破产的地步，他们也不会跑过来催账。 周厂长看向自己的儿子，心中在暗骂，这小子到底还是社会经验浅。家里欠下的债务可不是小数目，怎么能把还债的日期给定死呢？ 这不是断自己的退路吗？ 做生意，最忌把话说死，把事做绝，必须给自己留活路，这叫圆滑。 “对，没错，就是我说的。男人吐口唾沫是个钉，说到就做到。”周灿倒是硬气得很。 这可把下面的周厂长还有妻子急得跺脚。 “诸位，诸位，你们要么就是我的合作伙伴，要么就是我的工人，欠你们的钱，我一定会给大家一个交代。我儿子刚回家，尚不是很了解情况，我先跟他商量一下，再给大家答复。不过我儿子急着给大家还款的决心，想必大家都看到了。请稍安勿躁。” 周厂长哪敢接下这句话啊！ 工人的工资都还没着落，就更别提七天内把所有供货商的货款还清了。 凑不出钱，拿什么还？ 儿子年轻不知深浅，他必须关起门来，跟儿子谈谈。 “周厂长，咱俩也是合作好几年的生意伙伴了。刚才您儿子就因为我说了几句话，要把我的账放到最后清算，您看这事要不就算了呗！” 唐孝礼拉住周厂长说好话。 刚才他当了出头鸟，谁知道周灿真敢拿他动刀子啊！眼看着货款被放到最后结算，他心里急啊！十一万块，要是收不回来，他怎么还农民的钱？ “知道是合作几年的生意伙伴，那你还带头闹事？正常讨要货款，那是天经地义。我儿子都已经做出了承诺，你还跟着这两个工厂的新员工瞎闹腾，我就问问你，安的是什么心？说句你不爱听的话，只是把你的货款划到最后一个清算，已经算是留了情面。” 周厂长别看满头白发，背也有点驼，但是发起威来，那种无形的气势如同一座大山压迫过去。 唐孝礼被他骂得哑口无言。 “各位，我儿子的决定就是我的决定。谁本本份份讨债，谁的欠款自然应该优先结算。不然，对不起你们对我的支持与信任呐！但是如果有人像这三个人一样，故意起哄闹事，没关系，你尽管闹，老子最恨这种落井下石的卑鄙小人，就要把他的欠款放到最后结算。” 圆滑不代表没有锋芒。 周厂长拉拢一大批人，然后往死里收拾这三个跳得欢的挑事者。 父子俩的手段和意图，却是如出一辙。 “老婆，这边马上就到饭点了，你买点菜，让厨房的师傅做好饭菜招待大家。他们大老远跑过来收账讨薪，不能叫他们饿肚子。只要我周棋顺还有一丝能力，我就要招待好他们。” 瞧瞧，这就是手段。 收买人心，有时候一件很小的事情就可以办到。 拿人的手短，吃人的嘴软。 这些人吃了周厂长的饭，讨债时多少会留点情面，不至于做出过激的事情。 那种端起碗吃饭，放下碗砸碗骂娘的人，终究还是少数。 “小子，跟我到办公室来！” 周厂长率先走进了办公大楼。 周灿跟了过去。 父子俩先后走进了厂长办公室，周灿顺手把门关上。 气氛有点怪异。 这也是三年来，父子俩第一次见面。 “你刚才在外面的时候，别的事情都做得很好，但是不应该对他们做出七天结清欠款的承诺。工厂现在欠的钱不是一点点，而是高达三千七百多万。其中包括欠的大批货款，还有从银行贷款买设备，拿地扩建厂房的钱。工人工资目前拖欠了三个月的样子。供货商大概有一百二十多位，欠得多的有七十多万。” 听完父亲报出的欠款账目，周灿都被吓了一跳。 三千七百多万这是一笔绝对的巨款。 怪不得家里的别墅抵押了都不够。 何止是不够，简直就是远远不够。 “您不是一直稳扎稳打吗？以前我记得银行的副行长上门主动借钱给您，都被您给拒绝了。这次为什么会突然欠下这么大一笔巨款呢？” 周灿的印象中，父亲是一个十分谨慎、稳重的人。 从小就教育他不要超前消费，不要借别人的钱买自己买不起的东西。特别是银行的钱不能借。 这次，家里面欠下巨债，其中就包括银行的贷款。 父亲的思想观念是怎么改变的？ “唉！说到底，还是源于一个贪字。鱼见饵而不见钩，见利而不见害。我打了一辈子鹰，这次却是被鹰给啄瞎了眼。” 周厂长喟然长叹，英雄气短，整个人显得无比颓丧。 这也是他第一次在儿子面前露出软弱的一面。 以前，在周灿的心目中，父亲一直都是无所不能的强人形象。 (本章完) 第343章 都是一群虎狼，鱼儿已上钩 一文钱难倒英雄汉。 昔日意气风发，雄心壮志的父亲，身背巨债时，也难免英雄气短，雄心磨灭。 “咱们家这两年不是打开了国外市场吗？与一位叫史蒂森的外国人合作了两年多的时间，生意也是越做越大。这位史蒂森的外国老板订货的手笔也是越来越大，而且结算货款每次都是特别准时。大约半年前，他给了咱们家一个超级大订单。我和你妈算了一下账，完成这笔交易可以赚到整整一千二百万。” 对于他们家这种级别的食品加工厂来说，利润超过百万的订单就算是大订单了。 一年都接不了两单。 突然接到一个利润超过一千二百万的超级大订单，也难怪父母会失去理智，做出一些极为冒险的举动。 “签订单合同时，史蒂森提了两个条件。需要在三个月的时间内交货。咱们家的工厂产能不足，为了完成订单，唯一的办法就是拿地扩建工厂。光扩建厂房没用，还得购买新的加工设备。当时拿完地，建好厂房，手里的现金流就已经不多了。” “没办法，只好找银行贷款七百万，加上我和你妈剩下的两百多万积蓄，购置了一套进口的流水线加工设备。当时买设备，也是史蒂森帮忙联系的外国厂家。” 这个史蒂森是个绝对的奸商，推荐他家买这套食品加工设备，怕是没少赚中间钱。 “买好了设备，厂房也建好了，剩下的就是收购原料进行加工。我在这个行业打拼多年，有着广泛的人脉，认识很多供货商。找他们商量好，货款等到成品卖出后就跟他们结算。按照以往的经验，只要我这边生产出来，成品就能立刻通过集装箱发往国外。” “谁知道，等我按照史蒂森的要求生产出来，他突然说那边因为政策变化，不能履行合约了。并且自愿把保证金赔给我们。当时因为信任，再加上是老客户，只是像征性的收了二十万保证金……” 周厂长说到这里，闭目长叹。 “唉，就不该起这个贪念。有多大能力做多大事情，你以后一定要记住，千万千万不能再重蹈我的覆辙。” 三千七百万，周灿凑一凑倒是能拿出来。 家中的欠款比他预计的要多很多。 但是厂房、设备、加工出来的食品，都还在。只要顶住眼下的多方挤兑，想办法把这批特制的食品卖出去，危机也就迎刃而解。 他们家的工厂也能借机迈上一个新的台阶。 “好了，事情经过基本就是这样。我知道伱在省城有四套房子，总价值应该有八百多万的样子。但是你就算把房子卖了，钱全部砸进来，照样救不活这家工厂。这件事情你就不要再管了，到时候走破产清算程序进行。你有着一份当医生的稳定工作，只要好好干，日子不会太差。只是我和你妈恐怕不能再帮到你什么了。” 周厂长劝儿子不要掺和进来。 当父母的，可以全心全意为儿女付出，不求回报。当他们身患重病，或者有难时，却不愿意连累儿女。天底下最伟大的爱，就是父母对孩子的爱。 “爸，如果我说我能够帮助咱们家的工厂渡过难关呢？” 周灿一直在默默的听着。 他老子说话，平时也没有他插嘴的份。 “别开玩笑了！你以为是几十万的小事情吗？三千七百多万，你怎么帮？” 周厂长压根不信儿子有这个能力。 只当儿子年少轻狂，说话不着边际。 “我这次向医院请了五天假，带着女朋友一起回来的。这五天时间由我当厂长，我来处理工厂的事务，您看可以吗？” 周灿决定直接用行动说话。 “可以！不过在工厂的债务没有处理好之前，我绝不会让你成为加工厂的法人。” 周厂长答应了儿子的要求。 担心连累到儿子，他不肯把工厂的法人变更给儿子。 周灿这次回家压根不是来接手家族生意的，就只是单纯的带苏浅浅见见父母，顺便帮父母把这次危机解决掉。 这时，周厂长的电话响了。 “我先接个电话！” 他现在对儿子似乎多了一些尊重，接电话还会提前打声招呼。 “陈总好！” “哈哈，周总好，周总好！我听说你的厂房和设备要处理？” 电话那头的陈总笑得很开心。 听声音，应该也就四十岁左右的中年男子，年纪不会太大。 “是准备转让掉！陈总有兴趣？” “你的厂房地理位置相当不错，设备听说刚买不久，相信感兴趣的人应该不止我一个。”陈总顿了顿，开门见山的问道。“打包买，你准备多少个W？” “我的厂房和设备，总投资加起来超过五千万。陈总能全部吃下去？” 周灿的父母打拼了大半辈子，加工厂的总投资绝不会低于五千万。 “周总该不会想着五千万打包卖吧？你现在急着变现，肯定得打个折。” “八折，四千万打包卖。我的厂房地块将来哪怕收租也能收个一百五六十万一年，升值空间巨大。新添置的进口设备都还在保修期内，加上以前添置的两条生产线，怎么也值个两千万以上。” 建厂拿地可不好拿。 周家也是花了很大成本才拿下现在的工厂用地。 特别是这次扩建，代价相当高昂。 “正常情况下，周总想卖四千万也许有可能。现在嘛，你急着出手，县里敢接手的老板还真不多。要不我报个价，周总如果觉得不合心意，也别生气。” “你说说看！” “厂房加设备，打包买下，我出五百万。” “不卖！” 周厂长气得直接把电话给挂掉了。 市场价值五千万的厂房与设备，现在只卖个一成的价格，换谁都不可能接受。就算走法拍程序，也至少能卖到两千七八百万左右。 “什么玩意，五百万要收购老子的厂房与设备，亏他敢想。” 周厂长挂了电话仍是怒气难平。 “这人是谁啊？” 周灿对县城有点身家的老板基本上都认识。 “就是陈胖子食品厂的老板陈中义！” “他家的食品厂规模也就五十万元左右吧？连他都敢收购咱家的厂子了，这可真是魑魅魍魉全都出来了。” 周灿听了后，只觉得格外荒谬。 这感觉就像在图雅医院，有一个实习生想要挑战一下胡侃主任在心胸外科领域的权威一样可笑。 “不过他能拿出五百万的现金，说明还是赚了不少钱。” “他早几年不是买了两套别墅吗？现在别墅涨得厉害，他躺赚三百多万。然后他的食品加工厂蹭别人的热度，做榨菜、酸菜加工，赚了不少钱。” 每个人都有自己的造化和机遇。 有的小企业做着做着就变成了大企业，有的却是慢慢退市消失。 陈胖子食品厂应该算是做得不错的。 不过与周家的厂子比起来，差远了。 这时，周厂长的手机又响了。 “妈的，这个陈中义还不死心？” 周厂长一边骂，一边拿起手机一看。 “不是他！” 然后，他接通了电话。 “你好，请问找哪位？” “hello，周老板，听说你有一批出口品质的食品要卖？” “对对对！请问您是？” 周厂长一听有人要买那批愁死人的特制食品，顿时腰都放低了几分。 只要能把这批食品卖成钱，企业也就有救了。 哪怕亏本卖，他也愿意。 “我是美达外贸有限公司的采购经理蒋山，在网上看到你们厂发布的货品信息，对这批货品比较感兴趣。” “蒋先生您好，欢迎您前来洽谈与采购。” “贵厂的货品信息我基本了解了一下，你们的库存量相当惊人。这种特制的食品就只在国外极少数地受欢迎，价格方面恐怕会有点低，不知道你能否接受？” “您先说说看！” “我们公司给到的收购价可能也就一千二百元每吨。” “开什么玩笑，收购原材料都远不止这个价。我们平时至少卖三万五一吨。” “周老板不要生气，像这种特制食品的行情波动确实比较大。一千二百元每吨，我们公司算是高价了。您的这批食品保质期非常短，如果再放下去，恐怕一分钱都变卖不了。到时候，您还得掏一笔垃圾处理费。我这边建议您果断止损……” 没等这个姓陈的采购经理讲完，周厂长再次气得直接挂断了电话。 他捂着胸口，呼呼喘着粗气。 “妈的，不是虎就是狼，个个都是吃人不吐骨头的猛兽。三四万一吨的成品食品，收购价才一千多块一吨，连物流仓储费都不够。” 瞧这情形，周厂长再接几个类似的电话，怕是直接就要被气倒。 “爸，厂里的事就交给我来处理吧！” 周灿有着崔先生夫妇兜底，心里一点都不慌。回家之前，伊琴已经教他怎么操作，并且答应帮他家处理那些特制的外贸食品。 他此刻看着那些人一个个跳出来，想啃周家的肉，喝周家的血，他一点都不生气。 反而有种猫戏老鼠的感觉。 过几天，他很想看着这些人一个个大失所望，骂娘的模样。 …… 时间一眨眼就过去了四天，周灿承担起了厂长的职能，接过父母的重担，开始着手处理厂里的事情。 其实也没有太多需要做的事情。 厂里目前处于停工状态，安抚前来讨债的供货商与讨薪的工人，算是他的主要工作。 至于变卖工厂，他一点都不着急。 别人打电话过来，他陪着聊聊价格。开价再低也不生气。 他一天呆在厂里的时间可能也就一个小时左右。 每天都是过来溜达一趟，与供货商、工人们见个面，告诉他们，我还没跑路。然后出去陪他的未来夫人游山玩水。 因为家里的别墅被法院查封，进不去。 父母这些天都是住在厂里，他们死活不让苏浅浅住进工厂，老妈尽管手头很紧，还是给苏浅浅在县城的三星级酒店开了一间房。 说是不能委屈了未来的儿媳妇。 其实周灿心里明白得很。 老妈是担心工厂被人堵门，那些人讨债的场面把还没进门的儿媳妇吓跑。 酒店的房间内，周灿与苏浅浅腻在一起。 两人平时工作特别忙，很少有长时间呆在一起的机会。这几天，周灿陪着她在县城内四处游玩，没心没肺的样子要是被那些讨债的人看见，怕是要被活活气死。 “灿，我看你每天也就是打打电话，对你家工厂的事情，难道一点都不着急吗？” 苏浅浅好奇的问道。 “欲速则不达！越是遇到急的事情，越不能着急。今天应该就能出结果了，你等着看吧！希望我家的别墅明天能够解封，带你回来一趟，都还没机会正式见我爸妈。我家的情况，你也知道，他们主要是担心把你给吓跑。” 周灿笑着解释道。 “我才不会跑呢！就算你家再困难，我也愿意嫁给你。我看中的又不是你的家产，而是你这个人。再说了，就算你家这次真的破产了，我还可以赚钱养你们啊！” 她看着周灿的眼睛认真的说道。 有着这样一位赚钱能力超强的女明星老婆，还真是幸福。 想吹软饭就能吃上软饭。 “这么好啊！要不咱俩做点该做的事情吧！” 周灿抱着她，手开始不老实。 她的心早就属于周灿，并没有太过抗拒。特别是这次带她回老家见家长，让她看到了周灿娶她的诚意。 这时候，周灿的手机不合时宜的响了起来。 “电话，快接电话！” 她推开周灿，站起身赶紧整理衣服与头发。俏脸却是红通通的。 “哪位？” 周灿的好事被打扰，心里差点没问候这人的祖宗三十六代。 “周先生，您好，我是杰克！你委托我们办的事情，刚才已经彻底办成了。” “嗯，很好！剩下的一半报酬，回省城后我会付给你们。现在，你们可以开着那辆豪车回省城了。” 周灿花高价请来的演员，还算给力。 这边刚挂电话不久，伊琴也打电话过来报捷。 “周医生，恭喜呀！鱼儿已经上钩，我这边与他们把合同都签了。估计很快就会有人主动上门收购你家那些库存的特制食品，到时候，你尽管往高了报价。不管对方买还是不买，他都是输，你家的这个仇算是报了。” 伊琴给的这个喜讯，让周灿高兴的直接抱着苏浅浅啃了一口。 “谢谢，谢谢嫂子和崔哥。” “客气什么呀！能帮到你的忙，我和你崔哥觉得特别高兴。再说了，这个史蒂森的外国人，跑到我们国家赚黑心钱，不收拾他真对不起十四亿华夏儿女。” 没想到伊琴还有着很深的家国情怀。 (本章完) 第344章 周厂长的兴奋，败家子 “史蒂森就是幕后捣鬼的人？” 周灿感到十分震惊。 与周家的食品加工厂签订单的人是史蒂森，毁约的也是此人。现在出来收购那些定制食品的人还是史蒂森。 他便是再傻也明白了幕后黑手是谁。 “据我这边掌握的资料，与我的公司签订合同的是一家名为美达的外贸公司。而这家美达的外贸公司，实际上只是一家皮包公司，真正的实控人是史蒂森。所以，想要侵吞你家工厂的人很可能就是他。也不排除还有其他人参与，到时候肯定会浮出水面。” 伊琴充满自信的说道。 那个史蒂森或许做梦都不会想到，周厂长的儿子认识伊琴这样的高人，然后与伊琴联手设下一个圈套，等着他往里面跳。 周家工厂与伊琴的外贸公司联手布局，史蒂森就算再厉害，也得中招。 除非他识破后，放弃吞下周家工厂这块肥肉。 人性的贪婪，决定了他不可能放弃。 做了那么多准备工作，眼看肥肉都到了嘴边，怎么可能不吃？ 等到周灿挂断电话，苏浅浅娇羞的看着他。 “啥事那么高兴呀？下次与别人通话的时候，可不许你再胡来。让人知道了，多难为情呀！” 她说的是刚才被周灿啃了一口的事情。她的面皮薄，一些亲密的举动，当着外人的面，特别是周灿朋友的面，这让她十分害羞。 与周灿认识以来，周灿一直特别沉稳。 她还是第一次看到周灿如此激动和失态。 “哈哈，你是我老婆，人家不会笑话伱的。告诉你一个好消息，我家工厂的危机马上就要解决啦！等着我凯旋归来吧！” 说完，周灿抱住她又啃了一口。 惹得她用粉拳抗议。 “那我在酒店等着你的好消息。” 她对这事也是充满了期待。 因为周家的危机解决了，她与周灿的婚事很可能正式提上日程。 婚姻是大事，对男女双方来说都要经历多重关卡。 她要过的第一关就是周灿的父母这一关。 都已经来周灿的老家四天了，还没正式见男方父母，她心里肯定是不太踏实的。 周灿还没到工厂，父亲的电话已经打过来了。 “儿子，好消息啊，有人主动上门要买咱们家仓库里的那些定制食品啦！”周厂长的声音显得很是兴奋。 “爸，您答应过让我做主处理工厂的事情，您可要说话算数。” 周灿最担心的就是父亲沉不住气，把那批定制食品给卖了。 “哈哈，你这孩子真是，工厂现在交给你继承都没问题。我和你妈还巴不得轻松轻松呢。”周厂长显然会错了儿子的意思。 以为周灿接管了几天工厂，这是上瘾了，想要接手家族产业。 “那您可千万别做主把那批定制食品给卖了。交给我全权处理就好。”周灿叮嘱道。 周厂长这些天一直愁着该怎么把那批定制食品卖出去。 现在突然有买家上门诚心收购，怕是折点本都会答应卖给对方。 他又怎会知道，所有的转机都是儿子请了高人，在幕后运作后得来的成果。 要是没有周灿出手，那些定制食品放到烂掉都不一定卖得出去。 十几分钟后，周灿赶到了工厂。 他直奔仓库。 父亲刚才在电话里告知，带着客户正在仓库看货。 隔着老远，便看到一个梳着中分头，身穿暗紫色西装的男子，夹着一个黑色公文包，皮鞋呈光发亮。后面跟着一个前凸后翘的女秘书，金发碧眼，皮肤白皙，妥妥的大美女。 周厂长与妻子一起陪着他们看货。 看得出来，周厂长夫妻俩对这位客户给予了高规格接待。 “爸，妈！” 周灿向父母打招呼后，目光自然而然的看向这位年轻男子与女秘书。 “你们好！” 他主动对两人点头。 如果没猜错，这人就是伊琴口中说的鱼儿。 两位客户相当高冷，只是微微点头回应。 “我来给你们介绍一下，这位是美达外贸公司的采购经理蒋山，这位是蒋经理的秘书维妮娅小姐。”周厂长给儿子介绍完毕，然后又给两位客户介绍道“这位是我儿子周灿，工厂的事务均由他做主。” 一句话，瞬间让周灿的地位直线飙升。 “那我们收购这些食品跟谁谈？”蒋山皱着眉头问道。 “自然是跟我谈！” 周灿接过了话头。 看着父亲那卑微的模样，他再不说话，周厂长恐怕就要说出巴结讨好对方的话了。 “刚才你的父母带我们看了一下库存的食品，说实话，这种零添加的食品保质期特别短。而且所有食品均为特制口味，销售区域非常狭窄，而你们的库存量如此之大，即便以我们公司的实力都不敢保证能在短期内把它们卖出去。” 蒋山开始挑各种毛病，这是压价的前凑。 周灿一脸淡定，压根不接话。 周厂长夫妇本来以为儿子没做过生意，不善于与客户打交道。 正准备帮儿子说几句话，周灿却是回头冲他们使了个眼色。 意思就是叫他们不要说话，交给他就行。 周厂长夫妇会意，直接摆出一副以儿子为首的姿态。 蒋山挑了商品一大堆的毛病后，没想到周灿愣是沉得住气，不吭一声。他不禁有些惊讶的打量了周灿两眼。 也是第一次拿正眼看周灿。 “你们的这批货应该压了很多天了吧？” 蒋山决定再次主动出击。 “嗯，是放了有些天了。” 周灿坦然承认。 这等表现，让周厂长夫妇又是一阵担忧。商场谈判，太诚实可不行，很容易被人拿捏。儿子终究还是太稚嫩，缺乏营商经验。 “你看，放了这么多天都卖不出去，说明什么？说明这种特制的食品根本就卖不动，市场非常小。”蒋山继续贬低这些定制食品。 他心中暗乐，看来这个主事的少东家是个小白。 跟这样的对手谈价格，简直不要太容易。 “市场小没关系啊，你看，你们不就主动找上门收购来了吗？”周灿淡淡的说道。 “唔……我们正好做这个生意。国内做这个生意的人非常少。”蒋山发现这个少东家似乎没有想像的那么笨。“周先生，实不相瞒，国内做这个生意的可能也就只有一两家。” 强调做这个生意的人很少，也就是间接告诉周灿，这批货不卖给他们，可就没人买了。 “是嘛！那可真是巧了，昨天还有两个外国客户找到我，也想买这批货。你们是同行，那两人想必你们一定认识吧？开的一辆千万级的劳斯莱斯幻影，一个是黄头发白人，高高的个子。还有一个是黑人，自称是那位斯密特先生的助理。” 周灿介绍这两人的形象时，一直观察着蒋山与那名女秘书的表情。 明显看到蒋山的表情有些变化。 “蒋经理，这两人您认识吗？他们的公司到底有没有实力？那两人跟我谈的时候，口气大得很，说什么这批货留给他们，到时候高价收购。” 周灿故意向蒋山打听那两人的底细。 蒋山的表情有些不自然道“那两人我只知道确实做的这个生意，实力如何，我也不太清楚。周先生，我们不谈那些，先谈谈这些食品的收购价。” 蒋山现在想做的就是用最低的价格把这批特制食品拿下。 “也行，说说你们能出到什么价？”周灿询问对方。 “上次说的是一千二百元一吨，确实有点低。这次给加一点，一千五百元一吨。”蒋山一副给出高价的慷慨表情。 “看来蒋经理并不是诚心来收购食品的，两位请回吧！”周灿直接下了逐客令。 这可把后面的爹妈看得一阵着急。 不过对方开价确实太低，他们也就没说话。 “周先生别生气嘛！刚才我们蒋经理只是跟您开了个玩笑，我们愿意出一万五千元一吨的价格收购你们的这批食品。只要你们答应，今天就可以签合同，我们直接叫车过来把货拉走。” 女秘书赶紧站出来打圆场。 她给出的价格，直接涨了十倍。 周长厂夫妇一阵欣喜。卖了这么多天，从无人问津，到现在有人愿意出到一万五的高价，这已经是非常不错的结果了。 照这个价卖出去，肯定要亏本，不过比起烂在手里卖不掉要好太多太多。 “维妮娅小姐给出的价格多少有了一点诚意，不过非常抱歉，我仍然不能答应。因为这个价格连成本都不够。” 周灿摇头拒绝。 “周先生别忘了，你们这批食品根本卖不掉。要是现在看到我们愿意收购就想要待价而沽的话，那我得提醒你一句，错过了这个村，小心没下家店。” 蒋山继续唱黑脸。 女秘书则是唱红脸。 “谢谢蒋经理的提醒，这个价格没得谈。我还有事，就不送两位出门了，请自便。”周灿再次下逐客令。 “周先生，我们也特别理解您的不易。要不这样，我再打个电话请示一下我们东亚区的总裁，看看能否再加点。”女秘书再次找理由加价。 “如果只是加一点的话，维妮娅小姐不必打了，没这个必要。” 周灿如此强势表现，让周厂长急得跺脚。 一万五每吨的价格就已经很不错了，人家愿意再加一点，你小子要那么硬气干啥啊？一会要是人家走了，可没地儿哭去。 “周先生想要卖什么价呢？”女秘书微笑着问道。 “低于十二万一吨，免谈。”周灿报出的价格，直接把周厂长给吓傻了。女秘书与蒋山同样被吓得不轻。 “周先生没弄错吧？十二万一吨，这么高的价格谁买呀？零售价恐怕都卖不到十二万一吨哦！”她到得此时才发现，这个厂长的儿子才是谈判高手。 比老厂长夫妇难搞定多了。 “我十分肯定的告诉你，低于十二万一吨不卖。”周灿非常硬气的说道。 “疯了，我看你是疯了。这么高的价格，你留着慢慢卖吧！我敢保证，它们最终的结果只有一个，全部烂在仓库里。” 蒋山气到暴走。 周厂长也觉得儿子的报价太过份了。他的心理价位，能卖到三万五一吨就能勉强保本。如果能够卖到四万一吨，就能小赚一点。十二万一吨，太疯狂了。这只是普通食品，不是什么保健品或者救命药。 哪来的这么高的利润？ “周先生，您的报价实在太高了，我们没办法接受。三万一吨，您看可以吗？这是我们能给出的最高价格了。如果您还是要报那么吓人的价格，那我们恐怕就只能以后再合作了。” 女秘书的中文相当流利。 而且她说话非常稳重和温柔，周灿怀疑她才是真正做主的人。 这个蒋经理有可能只是一个阵前卒而已。 对方已经出到了三万每吨，听得周厂长夫妇一阵激动。这个价格已经很好了，卖给对方，只亏五千一吨，完全能够接受。 而且卖出去，马上就能救活工厂，断裂的资金链迅速回血。 周厂长非常想要答应下来，不过他是一位父亲，答应过儿子，全权交给儿子处理，必须信守承诺。 他与妻子对视一眼，两人的脸上均是露出笑意。 对于儿子的表现，从一开始的叹息，到现在的莫测高深。要不是儿子一直坚持不卖，对方能出到三万每吨？ 之前出到一万五的时候，他们可能就卖掉了。 现在的价格翻了一倍，他们对儿子自是刮目相看。 “出门右拐，好走不送！” 周灿做出请的手势。 周厂长前一秒还在心中夸赞儿子有本事，沉得住气。没想到下一秒，急得差点没哭。这位客户已经出到了三万每吨，已经非常有诚意了。 就算还想多要点价，也完全可以好说好商量嘛。 这个诨小子，直接就下了逐客令，人家翻脸没商量。 错过了这个村，可就真的没有下家店了。 “既然如此，蒋经理，咱们走！” 女秘书这次似乎是真的生气了。 拉着一张脸，叫上蒋经理就走。从这一点，也更加印证了她才是真正的话事人，蒋经理只是个卒子。 “你们会后悔的。” 蒋经理甩袖子离开前，还不忘甩出一句狠话。 “哎哎……” 周厂长一看人家真走，顿时慌了，连忙就想上前说好话，挽留这位重要的客户。 周灿却是一把拉住父亲。 “让他们走！” “你小子是不是傻啊……人家已经出到三万每吨了，最多让他们再加点就是了。你把人赶跑干什么？” 周厂长瞪大眼睛，压低声音骂着儿子。 “您答应让我全权做主，那就不能干涉。哪怕这批货就算烂在仓库里，也是我的事。” 周灿毫不退让。 这也是他第一次与父亲正面抗争。 连他自己都没发现，随着实力的增长，在父亲面前说话时再也不是从前的畏缩害怕，而是阳光自信，据理力争。 “你，你个臭小子，想要当败家子好歹也让工厂渡过了这次难关，把工人与供货商的钱还清了再当啊！这批货烂在库房里，拿什么还账？三万一吨，卖出去可就是整整两千四百万呐！不卖出去，八百吨全烂在仓库里，还得自己出钱处理垃圾。” 周厂长气得捶胸顿足，差点没吐血。 把原材料收上来，经过一系列的加工，耗费了他与工人们无数的心血与汗水。 看着这些食品烂在仓库里，简直比杀了他还难受。 “爸，那我问你，史蒂森跟您约定的是多少钱一吨收购？” “五万一吨啊！不过人家史蒂森先生给的价格要远高于市场收购价。正常情况下，能卖个四万二一吨算是很不错了。这就是一些吃的，又不是金子。卖得太贵，压根没人买。” 周厂长自认为比儿子看得清。 “您就等着吧，低于五万一吨，咱不卖。” 周灿有着这个自信。 伊琴给他兜了底，如果没卖出去，她可以四万五一吨收购，帮周家把库存清空掉。 (本章完) 第345章 卖出了天价，父亲这回服气了 蒋经理与女秘书坐上车走了，周厂长急得差点吐血。 “老公，我看儿子对此事很有自信，你就让他处理吧！刚才那个蒋经理狠命的压价，最开始才出到一千五百元每吨，正是儿子咬着不松口，最后才谈到了三万的高价。要是换作你和我谈这桩生意，一万五的时候估计就已经答应卖掉了。” 周灿的母亲劝慰着老公。 知子莫若母。 她对儿子这次的表现相当看好。 “儿大不由父，罢了罢了，由着你操作吧！搞砸了，我跟伱妈这辈子怕是都难以还清债务。”周厂长只能接受现实。 对儿子的妥协，也意味着他间接承认了儿子长大了，有了处理家中大事的权力。 这种权力过渡和交接，在古代的皇室、大家族发生得最多。 古代，皇帝与大家族的掌权者，不咽下最后一口气，一般是不愿意交出权力的。 现代因为竞争更激烈，社会和时代在进步，很多企业的掌权者年纪大一点后，都会选择退居幕后。 正当周厂长懊恼之际，听得外面传来汽车的引擎声，他抬头看去，脸上立刻绽放出一丝笑容。 “他们又回来了！” “这回相信咱们儿子的本事了吧？”妻子在旁边笑着道。 “嘿嘿，这个臭小子确实长大了，本事还真有一些。” 周厂长不得不承认儿子的优秀。 车门打开，蒋经理与女秘书下车后，径直朝办公楼走了过来。 周灿此刻正在安抚讨债的人。 工人的工资已经在第三天的时候全部结清。工人的工资本来就只是占个小头，他随便拿出点钱就结清了。 现在讨债的人主要是供货商，银行可比供货商狠多了。 它只派人上门商量过两次，然后直接给个还款期限。不还没关系，法庭上见。 而且到银行贷款，都是需要资产抵押或者有人担保才会放款。他们压根不怕债主跑路。直接拍卖债主抵押的资产，或者把担保人告上法庭就行了。 供货商与周家本身只是合作关系，周厂长夫妇跑路，供货商只能是欲哭无泪。 就算告上法院，也是工人、银行先拿到资产变卖的钱。 最后剩下的，才会分给这些供货商。 “周先生，刚才我又打电话跟东亚区的总裁请示了一下，价格还可以再谈一谈。” 女秘书笑着对周灿说道。 这话被精明的供货商们听到后，纷纷露出喜色。 看来货款收回有望了。 “请到办公室喝茶！” 周灿同样笑着对她和蒋经理做出请的手势。 三人进了办公室，周灿亲手给两人泡茶，坐下后，女秘书沉不住气，开门见山直接跟他谈价格。 “周先生，我们愿意出到三万五一吨的收购价，你看可以吗？这已经是我们给出的最大诚意啦！” “肯定不行啊！我就要卖十二万一吨。” 周灿眼皮都不眨的拒绝了。 “你，你别得寸进尺。十二万一吨，当金子卖呢！” 蒋经理气得脸都红了。 “黄金的价格可不止十二万一吨，现在的黄金市场价，接近四十万一千克。” 周灿面无表情的呛他。 “我们再加点，三万六，不能再多了。”女秘书开始与周灿讨价还价。 “没得谈！”周灿知道他们的来路和底牌，稳坐钓鱼台。 在商业谈判中，被对方知道底牌，这是最悲催的。 基本上十个有十个要被拿捏得死死的。 …… 双方经过一番讨价还价，最终以6.2万每吨的天价成交。 食品的利润一般是三到四成左右，6.2万每吨的价格已经属于绝对的天价。周灿喊价十二万，其实就是漫天要价，坐地等着对方还价而已。 这批货，不管史蒂森买或不买，都会跳进坑里。 “维妮娅小姐，收购价格定下来了。不过要签这个收购合同，恐怕需要贵公司的法人代表亲自出面，或者授权才行！” 周灿对于这个价格还算满意。 基本上谈到了对方所能接受的极限。 他现在都不跟蒋经理对话了。因为蒋经理啥话语权都没有。 “实不相瞒，我就是美达外贸有限公司的法人代表。公章、财务用章我都带过来了，合同现在就可以签订。” 她终于坦然承认了自己的身份。 可能也知道周灿早就看出来了，确实没必要再隐瞒。 “哈哈，这个我还真没想到！失敬失敬！” 周灿笑着再次与她握手。 “我们工厂做的是小本买卖，你也看到了，很多供货商等着结账呢！我们奉行的规矩就是概不赊账，一手交钱一手交货，钱货两清。” 卖方市场的最大好处就是不赊账卖。 “周先生尽管放心，我们公司的实力雄厚，现金交付完全没有问题。” 她爽快的答应。 “我叫我妈过来签合同，她是法人代表。两位先坐着喝会茶。” 周灿说完后，走出了办公室。 周厂长夫妇正在外面焦急等待。但是儿子有交代，不让他们进去打扰，以免坏事。 两人再着急，也只能等着。 现在看到周灿从办公室走出来，两人立刻站起身，询问谈判的结果。 “臭小子，价格谈成了吗？” “对方只肯出六万每吨，我没答应，黄了。” 周灿谈成了生意，心情不错。 决定跟父母开个玩笑。 “什么什么？六万一吨的价格你都没答应？你，你是想气死我吗？” 周厂长不由分说，就想冲进办公室。 这次，儿子不答应，他说什么都要做主答应下来。 不能再赌了。 “哈哈，瞧把您给急的。买家已经答应6.2万每吨的价格收购，现在我是叫老妈进去签合同的。我还提了一个要求，现钱交付，概不赊账。” 周灿笑着把这个天大的好消息告诉父母。 “真的？” 周厂长简直不敢相信自己的耳朵。 “我什么时候骗过您？”周灿满脸笑容。 “哈哈，太好了。老婆，你赶紧拿着章子进去签合同。这批货终于卖出去，而且卖出了难以想像的天价，太魔幻了。我真不是在做梦吧？” 周厂长笑得合不拢嘴。 他掐了自己一把，痛得呲牙咧嘴直吸冷气，心里却是甜的。 很快，双方签订正式的买卖合同，对方非常豪气，现场打款。6.2万每吨，共800吨，整整4960万的货款打到了公司账上。 周灿的老妈收到钱款到账的通知后，笑成了一朵花，额头、眼角的皱纹都少了许多。 美达外贸有限公司似乎很着急，刚签完合同就直接叫了车队过来把800吨食品全部拉走。至此，双方钱货两清。 办公室内，周厂长与妻子皆是笑容满面，多日来积存在脸上的愁容一扫而光。 取而代之的是掩饰不住的内心喜悦。 “儿子，你真是太棒了！到现在我都不敢相信这是真的。你是不知道，最近一个多月的时间，我和你爸整宿整宿睡不着，压力太大了。想了很多办法卖这批食品都卖不掉。真没想到，你才接手短短几天就成功把它们卖出去了，而且卖出了超乎想像的天价。” “臭小子确实长了不少本事。只是我到现在还很好奇，美达外贸公司花这么高的价格收购这批食品，能有钱赚吗？” 周厂长在这个行业摸爬滚打多年，对市场行情相当了解。 零售价都很难卖到六万二一吨，美达外贸公司到底怎么赚钱？ 瞧他们收购的积极性，肯定能赚不少钱。 “爸，这事您就别管了。对了，这次销售的总额4960万，要拿出80万给别人，算是销售提成吧！”周灿对父母说道。 “没问题，别说八十万，就算八百万我都乐意给。” 周灿的母亲的家庭地位相当高。 财务问题，她完全能够做主。 “儿子，我就知道是你想了办法，才能让这批滞销的食品卖出去。快给老娘说说，你到底怎么办到的？” 老妈对此事极感兴趣。 父亲同样竖着耳朵，等待着周灿分享传奇的销售经验。 做了一辈子买卖，他实在想不明白其中销售秘诀。 “这事啊，你们就别打听啦！学也学不来，非要知道个底细，那就是一个利字。妈，我写个账号给您，一会把八十万汇款到这个账户就行了。对了，留言就写两个字，谢谢。” 周灿拿出手机，写了一个银行账户交给母亲。 这八十万压根不是什么销售提成，而是伊琴帮忙设计挖坑让史蒂森往里面跳，然后以其人之道还治其人之身的违约金。 与史蒂森签合同的公司是伊琴所在的公司，毁约的违约金也由她来支付。 人家帮了这么大的忙，周灿自然不可能让她既出力又出钱。 八十万的违约金看着很高，但是与这四千九百多万的销售额比起来，根本不算什么。 这次，怕是要轮到史蒂森哭晕在厕所了。 “好了，工厂现在有了这笔资金，相信你们完全可以让它满血复活。工厂的管理权我现在正式交还给你们。” 周灿帮助家中化解了这次的破产危机，功成身退，再次当回他的富二代与医生。 “我和你爸都老了，这次因为观念落后，危机意识淡薄，差点就弄到倾家荡产，背负巨债。你就不能别当医生了，回来接手家里的工厂生意吗？” 老妈见识了儿子的手段和本事后，特别希望周灿能回来接手家族的生意。 “臭小子，留下来吧！现在已经是你们年轻人的时代喽！” 周厂长也同样竭力挽留。 “如果你们真的觉得老了，想要轻松一点，找个职业经理人也是一个不错的办法。几乎所有的家族企业，最后都是这么操作的。专业的事情，交给专业的人去做，相信会比你们每天辛苦的管理工厂更好。” 周灿有着自己的追求和理想。 当一个富二代，接手家族产业，固然不错。 但是还有两全其美的办法，分一些股份或利益给别人，请一位职业经理人，为工厂制定一整套严格且合理的管理机制，居于幕后数钱就行了。 因为公司的大权还是握在自己手里，关键问题上，仍然有着决策权。 如果职业经理人干得不好，直接撤换掉就行了。 也只有这样，才能把事业做得更大，让家族企业长盛不衰。 “把工厂交给别人管理能放心吗？” 周厂长的思想还停留在比较落后的观念中。觉得把工厂交给别人打理，不等于把产业拱手让人吗？ “爸，现在都什么年代啦！有着完善的法律制度保障，职业经理人只能老老实实给咱们家打工，可不敢起什么坏心思。而且就算他起了坏心思，您也可以随时炒了他，换一个更优秀的新经理上去。” 周灿难得回来一次，正好趁这个机会给父母灌输一些新的经营理念。 他跟黎烙一起开公司，学到的还真不少。 对于公司的管理与运作，多少懂那么一些。 “现在法律还有这么大的用处哩？” 周厂长听了后眼视亮了起来。 “那可不是嘛！有很多上市公司，大企业，都是职业经理人干活，董事长负责在国外渡假，驾驶着游轮全世界享受人生。” 周灿怂恿父母请职业经理人管理工厂。 至少先让这个想法在他们的脑子里埋下一粒种子。日后他们就会开始去了解这些先进的经营管理制度，到时候所有的一切，也就水到渠成。 “这个好啊！到时候我带着你妈也去世界各地看看。”周厂长能够白手起家，成为富一代，自然有着过人的胆识与魄力。 缺少的也就只是一些先进的理念与知识。 经历了这次事情，他对儿子有着近乎盲目的信任，甚至称得上是崇拜。周灿说的话，他还真就深信不疑。 成功人士打个屁都是香的，还真是不无道理。 周灿要是没能帮着家里解决这次的破产危机，说这些话，周厂长只当他在放屁。 “呵呵，咱都一大把年纪了，还上哪去啊？能看着儿子娶个媳妇，给我生两个孙子孙女，我就心满意足啦！” 老妈嘴上说着不想去旅游，心里却是甜蜜得很。 脸上的幸福表情，差点没溢出来。 父母平日里小吵小闹是有的，不过感情一直很好，也很稳定。 两人都对爱情，对家庭忠诚，从不在外面乱来。 这也为周灿起到了很好的榜样作用。 不然，以周灿现在的条件，真的是想怎么渣都行。 而且投怀送抱的全都是高素质，高学历的大美女。每一个都是世间男人们梦寐以求的。 “爸，妈，这里没我什么事了，我陪浅浅去了。她跟着我回老家四天，明天我们就要走了，我得带着她再转转，让她喜欢上我的老家。” 周灿适时的把私人空间留给父母。 (本章完) 第346章 见发小，腹痛的病人 “去吧去吧！一定要好好招待人家。这些天，厂里弄成这样，家里的别墅也被查封了，对她还真是招待不周。你一定要好好跟人家姑娘解释。我等会就去银行，把贷款还了，让法院赶紧给咱家解封。” 现在有了这笔近五千万的销售款，家里的所有负债皆可清空。 工厂也能很快恢复运转。 而且因为扩建了厂房，添置了进口的新设备，产能会更强。 竞争力也会更强。 他家的事业肯定能做得更大。 商业就是这样子，富贵险中求。这次的巨大冒险，差点让周家的工厂破产。闯过来以后，收获也是大得超乎想像。 老妈最上心的就是儿媳妇的事情，当父母的谁不盼望着儿女成家立业呀！ 听到儿子要去陪未来的儿媳妇，她自是举双手赞成。 周灿从工厂出来后，先是打电话给伊琴。 “嫂子，史蒂森果然没能逃出您的手掌心，还是派人把这批食品拿下了。6.2万一吨的价格买去的，我还真是佩服他的魄力。” “呵呵，这个人是出了名的贪婪与狡诈，在外贸界的名声很差。很多国人都被他坑过，大家恨得牙痒痒，却拿他没什么办法。这次他怕是做梦都没想到，我与小县城的一家食品厂会有联系。而且里应外合给他挖了一个坑。” 伊琴听到史蒂森入坑，感到特别解气。 “您和崔哥为了帮我家报仇，不惜以损坏公司的声誉为代价，这个情份实在太大了。”周灿无比感激的向她致谢。 那八十万的违约金，无论对于周灿还是崔先生夫妇，都不算什么。 但是伊琴与史蒂森签订合同后直接毁约，对她的公司声誉将会造成极坏的影响。人无信不立，一家大公司的声誉更是比生命还重要。 伊琴与崔先生不说，他却不能装着不知道。 必须提出来。 “这个还真没你想的那么严重。我们坑的是史蒂芬，国内的同胞们只会拍手叫好。至于史蒂森的公司，以后不与我们公司做生意，无所谓。本来与他的公司就没有太多的合作。另外，我这边找的毁约理由也是名正言顺，赔的违约金一分不少，完全就是按规矩办事。外国人做生意，与我们不同，他们就认规矩。所以，对我的公司影响非常小。” 伊琴对于此事压根不在乎。 “不过史蒂森这次虽然有损失，但是这点钱对他来说只是毛毛雨。远达不到伤筋动骨的地步。以后有更大的企业巨头来收拾他就好了。我的公司能力有限，也就只能轻创他一次。” 外国资本很多都在国内赚翻了。 像史蒂森这样的血腥公司，赚的更狠。他虽然以6.2万每吨的价格收了那批货，但是撑死了也就亏个两千万不到，对他来说完全能够承受。 “能收拾他一次也是好的，至少让他知道咱们华夏人不好欺负。多少能让他收敛一些。” 周灿在医院呆久了，深知很多事情只能尽力而为。 与伊琴通过电话后，他赶到酒店带着苏浅浅尽情的在县城老家游玩自是不提。 玩到下午五点多的时候，苏浅浅喊着累了。 周灿带她回酒店休息。 等到吃完晚餐已经是六点多，冬天的白昼时间短，外面的天色已经完全黑了。 酒足饭饱，周灿就想着带她回房间提升一下感情。 毕竟这次回老家，两人的感情进一步长温。 婚姻大事基本上也有了眉目。 他的手机却在这时响了。 一看，是发小程大壮打来的。 回老家四天时间，周灿还没来得及与发小见个面，确实有些重色轻友了。 不过工厂的事情让他忙里忙外，再加上家里欠下巨债，他在这种情况下也不愿意联系县城的同学、朋友。 很容易让人误以为他找上门是借钱的。 到时候被冷漠的拒绝见面，那不就是找虐吗？ 人性这东西最经不起考验。 “阿灿，听说你回县城啦？” “是回来了。” “要不是今天看伱朋友圈的一条动态，我都不知道你回来了。几年没见过了，来聚聚呗！” “不怕我找你借钱，我就过去。” 周灿开玩笑道。 “我家的情况你也知道，前些年做生意亏了以后，一蹶不振。不过只要你过来，多了不说，五六万还是没问题。” 程大壮现在应该也还是个规培生，收入低得可怜。 要凑出五万借给周灿，恐怕不是一件容易的事情。 “哈哈，那我可真来了。” “来吧！我今天值夜班，正好陪陪我。县人民医院住院部大楼的三楼医生办公室。” 程大壮挂断电话后，给他发了一个坐标位置。 “浅浅，我的发小叫我过去聚一聚，你和卫芳在酒店好好休息吧！” “嗯！注意安全！” 苏浅浅说完，从卫芳那里拿过车钥匙递给他。 “不嫌我的宝马车档次低，给你丢面子，就开着去呗！晚上打车不方便，你自己开车也更安全一些。” 对于普通人来说，几十万的宝马车已经算是成功人士的标识。 开到哪儿都有面子。 但是苏浅浅深知周灿的经济实力，几十万的车，还真配不上周灿这个隐形富豪的身份。 “宝马车丢什么面子呢？这车在我看来已经非常招摇了。” 这几天，他们出去游玩，卫芳都是专职司机。 周灿开着宝马车赶到县城人民医院。 直奔住院部三楼的医生办公室。 晚上县医院显得相当冷清，只有昏暗的过道灯亮着。 与图雅相比，县人民医院算是相当寒碜了。 住院部大楼是一栋整的。 图雅则是划分成了多个大科室。比如妇产科，直接就有一整栋综合大楼。 县医院受限于住院病人的规模较小，只能把所有科室收治的病人都集中在这栋大楼管理。就算这样，住院部的床位还是有不少空着。 “你找谁？” 周灿上了三楼后，左顾右盼，立刻引起了护士站值班护士的警觉。 面对小护士那审视的眼神，周灿真的是太无辜了。 天地良心，他难道看着像罪犯吗？ “我想找一位叫程大壮的医生，我是他的朋友。” 周灿赶紧介绍自己的身份。 “原来是程医生的朋友啊！他在那间办公室内，你过去找他就行。” 护士的语气瞬间友好多了。 县医院本身不算大，医生的数量可能也就一两百人，规模大点的，一般不会超过三百人。 程大壮与图雅的医生比起来，可能不算啥。但是在县人民医院，好歹是一位规培超过两年的医生，马上就要转为正式的住院医师了。 地位多少有一点。 周灿是他的朋友，护士对待周灿的态度有所转变，这是人之常情。 医生办公室的灯是亮着的，门并没有关。 有两位男医生坐在里面，其中一人就是程大壮。 “大壮！” 周灿打招呼。 “哈哈，终于来啦！可有些年没见着你了。快快请坐！”程大壮见到周灿，显得极为惊喜。 急忙起身相迎，抽了张椅子出来请他坐下。 另一名值班的男医生抬头看了周灿一眼。 没说话，很快又低头查着资料。 “你家发生了这种事情，我也是能力有限，帮不上什么大忙。刚才凑了五万块，要是不嫌少的话，我从支付宝转给你。” 程大壮也不拐弯抹角，直接说事。 “兄弟，你的心意我谢啦！我不需要这笔钱。” 周灿赶紧阻止程大壮转账。 “是嫌少吗？这五万对你家的困境来说，可能确实是杯水车薪，不过多少能有点帮助吧！放心，以后有能力你就还，如果还不上，那就当我送你的。” 程大壮念着发小情，倒是够慷慨。 不过这年头借钱的是大爷，讨债的是孙子。 借钱给别人，就要做好收不回来的准备。 “怎么会嫌少呢！在困难的时候，哪怕借一块钱给我也是雪中送炭。我家的危机已经解除了，所以，这钱你留着娶老婆吧！” 周灿也不瞒他。 周家的加工厂走出困境的事情，相信很快就会传开。到时候，程大壮照样会知道。 “真的还是假的？我找了法院的朋友问了，你家面临的困境非常大，这才几天时间就解决了？”程大壮有些难以置信。 “可能我家的运气还算好吧！那批定制的食品卖出去了，债务危机也就解决了。” 周灿不愿谈太多家中商业上的事情。 “你在这里工作的情况怎么样？那天看你哈欠连天，那可不行。” 周灿关心的询问道。 “还能怎样，就是混着呗。执医证没考过去，只能明年再考。我听很多前辈说，第一次没考过去，第二次更难。” 程大壮整个人的情绪显得特别消极。 一点也没有年轻人拼搏上进的积极进取精神。 这让周灿为他感到更加担忧。 “混日子可不行。你是哪一项没考过去？我可以帮你。” 周灿现在的水平绝对不比图雅的主治医师差。 还真有着带学生的实力。 无论是临床实践，还是理论学习，他都有着很好的经验。 “唉！我是哪都差，理论理论不行，实践技能也不行。按照医院的规矩，明年我的规培到期后，要么转行政岗位，要么走人。” 程大壮有些沮丧道。 即便只是在县城人民医院，竞争力也是相当激烈。 自己不努力，就不能怪这个社会太残酷。 越是不上进，越容易沉沦。 就拿程大壮与周灿对比，周灿现在高歌猛进，前途无比光明。程大壮却是越混越差，最终就连在县城当医生的资格都弄丢了。 “你呢？你那么优秀，应该考过去了吧？”程大壮询问周灿的情况。 “我侥幸考过去了。” 周灿那么好的成绩，用‘侥幸’这两个字，纯粹就是照顾程大壮的感受。 “大壮，不要放弃。只要你愿意努力，我愿意尽全力帮你拿到执医证。”周灿非常诚恳的劝他。 “我也想考过去啊，可是太难了，经济上也不允许我一直拿两三千一个月。”他的心中苦涩。 “只要你肯努力，无论是经济上，还是技术上，我都可以帮你。要是在这里的学习的条件太差，到省城去，我在图雅医院帮你想办法。” 周灿认真的说道。 想要把程大壮弄进图雅医院不现实，但是给他弄个进修生的身份，应该可以办到。 毕竟周灿现在的地位，已经可以直接找副院长走后门。 听到图雅两个字，那个年纪三十六七岁的医生抬头再次看了过来。 在省内，图雅两个字在医疗行业是一块金字招牌，极具份量。 “程医生，你这位朋友是图雅医院的医生？” 周灿进来这么久，此人连声招呼都不打。现在听说周灿来自图雅医院，立刻主动攀谈，成年人就是这么现实。 “对啊！他叫周灿，在图雅医院当规培生，牛吧？”程大壮十分自豪的介绍周灿的身份。“阿灿，这位是我的同事，罗剑医师，目前是主治级别，在咱们医院的普外科领域相当出众。” “你好！” 周灿对着罗剑医师点点头。 也就是看在程大壮的面子上，才会如此。否则，别说是县人民医院的一个主治医师，便是院长来了，周灿也可以不鸟他。 “你好！” 罗剑医师没有再托大，同样点头回应。 “周医生能考上图雅的规培资格，确实挺厉害。不过据我了解，图雅的规培医生竞争极为激烈，能留下转正者不足两成。你们应该挺难的吧？” 他这是探一下周灿的底细。 “何止是难啊！简直太难了！”周灿还真就顺着对方的话说。 “呵呵，哪家医院都很卷。不过周医生这么优秀，肯定能留下转正啦！” 罗医师笑着继续试探。 “那可不一定。图雅医院吸引的是全国的顶尖医学人才，我这样的本科生还真不算什么。”周灿说点对方喜欢听的话。 果然，罗医师听了后，对他的热度明显降低了许多。 “本科学历在省级三甲医院确实有点低，不过周医生仍然很优秀。万一没能获得转正资格，到市一级医院工作，应该也是一个不错的选择。” 确实，只要通过了图雅医院的招聘考试，三年规培后，哪怕不能留院转正，前途仍然比普通医学生好很多。 省内的大小医院，对图雅培养出来的医生非常认可。 拿到图雅的规培结业证，含金量极高。如果从事医生职业，含金量甚至超过一般的本科学历。 “罗医生，你不是有个病人肚子痛吗？可以让周灿帮忙看看，他来自图雅，说不定能给你一点有用的意见呢！” 程大壮热心的提议道。 “这……不太好吧！多麻烦呀！”罗医师有些迟疑。按照他的想法，一个规培生，连手术刀该怎么握，医嘱怎么开，都还没学会。就算来自图雅医院也没用。 “没事没事，周灿是我兄弟，他从小热心，那时候经常扶老人过马路。” 程大壮的话惹得罗医师大笑。 周灿也是不好意思的笑了。 “罗医生，那个病人又在喊肚子痛，非要让医生过去看看。”护士跑进来喊道。 病人住院的床位，一般都会安装求援的警铃。 只要按一下，护士站就能接受到，立刻就会派人过去查看。 “我马上过去。”罗剑医师合上书，站起身朝外面走去。 (本章完) 第347章 赶紧抢救，罗医师慌了 程大壮跟着起身，并且招呼周灿道“阿灿，咱俩要不也跟着过去看看。” “行！” 周灿答应着站起身，下意识的查看罗剑医师看的是什么书？ 普外科腹痛103例。 看那本医书泛黄的封面，应该有些年头了。可能是四五十年前的医学书籍。 这种病例分析类的医书，医生们都喜欢参考以前的旧书。 因为几十年前条件十分艰苦，医生们大多数都是精心钻研医术。工作态度也是一丝不苟，写出来的病历、病案，均是极为严谨，参考、学习的价值很高。 到了现代，随着经济的高速发展，很多医生的价值观被物化了。 写出来的论文，剽窃抄袭成风，愿意花时间写病案，供后人学习的好医生就更少了。有的医生可能有这份心，但是水平有限，怕挨骂，也就不敢写。 周灿的眼中露出一丝笑意，看来这位罗医师遇到了搞不定的病症，这才临时抱佛脚，躲在办公室翻书，想要寻找可供借鉴的治疗经验。 哪家医院都差不多，医生们遇到搞不定的病例，只要不是急重症病人，一般都是先翻书，自己实在搞不定才会向上级医生请教。 特别是晚上值班，那就更是如此。 你要是值班的时候，屁大一点小事打电话问上级医生，就算不当面骂你，主任医师对你的印象也会非常差。 科室以后有什么好事情，印象差的人自然是往后面排。 搞不好，因为印象差，伱的一些小毛病，小失误会在主任医师的眼中被放大，然后三天两头挨骂。 所以，做人一定要把握好尺寸。 有些愣头青，啥事都问上级医生，不管人家上班还是下班在家休息，晚上电话骚扰，白天像只苍蝇一样围着主任医师转。最可怕的是，这种人往往不自知，还认为勤问可以给主任医师留下爱学习的好印象。 殊不知，人家早在心里把你拉黑了。 只是碍着面子不好明说。 “阿灿，走快点呀！我跟你说，这个病例颇有难度，是个非常好的学习机会。你今天来的时间还真是不错。” 程大壮略有些兴奋的在前面催促。 看来，他并不是不上进，而是缺乏学习机会。 再加上工作大环境不太好，大家都懒散，他也就跟着堕落了。 两人来到一间病房外，还没进门就听到里面传出病人发出的痛苦呻吟声。 进得病房内，至少接近三十平米的病房内只摆放着两张病床，各种设施完备。县人民医院的住院环境相当好，甚至比图雅医院还要更好。 在图雅医院，一间这么大的病房只放两张病床，简直不敢想像。 之前在护士站见过的护士，此刻也在病房内，正紧张的看着这个捂住肚子喊痛的病人。 病人看上去四十岁左右，男性，额头隐现一道道皱纹。 因为疼痛，他紧咬着牙，腮帮子凸起老高，脸上的表情显得极度痛苦。 周灿暗自观察着病人。 这也是医生接诊患者后的第一反应。中医的望诊，被西医很好的‘借鉴’了。 “这个患者今天下午五点多才收治进来的，不知原因的腹部疼痛。而且是阵痛。现在痛成这样，估计是又发作了。” 程大壮在旁边小声描述着患者的情况。 主治医师罗剑，正在病床前为患者做检查。 “你是这个部位痛吗？” 他按压患者的腹部不断询问。 “是！哎哟，哎哟哟……痛死我了！” 患者剧痛难忍，脸色苍白，额头上冒出汗水。 “肚子疼是今天才开始的吗？” “对对对！医生，快点给我想想办法吧，痛得我实在受不住了！” 患者嘶嘶的吸着气，只盼望着医生能够快点妙手回春，给他解决痛苦。 几乎所有的患者都是这么想的。 他们住进医院后，心想这回有救了。对医生和护士有着天然的信赖。 其实，有时候医生和护士心里也是慌得一匹。 遇到他们会治的病还好，要是像眼下这种，遇到一个病因不明的腹痛患者，医生和护士的内心可能比患者还要更慌。 “给他量下体温和血压！” 罗医师皱着眉，苦苦思考着患者发生腹痛的病因。 周灿走到床头前，顺手拿起患者做过的检查，以及病历信息查看。 照了腹部B超，甚至还查了个CT，做了血常规、大、小便常规检查，不过因为提交标本的时间过晚，血常规暂时还没出检查结果。 大小便的检查结果基本正常，没有尿蛋白，便潜血之类。 接诊大夫的主查方向可能是急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠炎、胃溃疡这些常见的腹痛疾病。 很可惜，查过之后，暂时没有发现患者的腹部有什么明显病变。 “主诉病史写着，你已经肚子痛超过十个小时了？在家里痛了很长时间才来医院就诊的吗？” 周灿本来是不准备多管闲事的。 否则，人家还以为他故意逞能。 但是当他看到病人的主诉病史写着，已经腹痛超过十小时。患者是在干活以后出现腹痛，并非持续腹痛，而是阵痛。 休息一会后，肚子痛停止了。 可是过一阵又开始痛。 这种情况往往是危险的警兆。 “我以前也肚子痛过，都是上个厕所或者休息一阵就好了。这次的疼痛与以往有点不一样，一阵一阵的疼，而且越痛越厉害。实在受不了了，我才过来看医生。” 患者解释时，他的老婆在床边不吭声。 看得出来，老婆平时在家中应该没啥地位。 “大多数老百姓都与你的想法一样，进医院怕花钱嘛！肚子疼是钝痛，还是刺痛呢？刺痛就是像有一根根针在里面扎。” 周灿顺势跟他聊了起来。 “好像是钝痛吧！反正特别痛，一阵一阵的，像是有人在狠狠揪里面的肉。” 患者如实回答道。 “微微吸气，我按压你的肚子，看看疼痛是否有减轻。” 周灿让患者吸气。 不过患者看他年轻，似乎有点不太信任他的医术。 “这位是图雅医院的医生咧，你按他的话去做准没错。”程大壮在旁边帮好哥们说话。 罗医师却没有吭声。 估计同样不太看好周灿的医术。 “老公，你就听医生的吧！”家属在旁边劝患者。 他这才配合的吸气，周灿按住他的肚子。 “痛，肚子还是很痛，没有任何减轻！小医生，你的方法不管用，不管用！”患者在剧烈的疼痛下，脾气远比正常情况下要暴躁得多。 配合周灿的方法做了后，一点用都没有，他显得颇为恼怒。 罗剑医师则是嘴角微扬，心里恐怕在想，图雅的医生也不过如此嘛。 “阑尾没事，肠炎也基本可以排除，腹腔并无明显肿瘤。建议拉一张心电图看看，或者做个心脏彩超。”周灿用非常严肃的语气说道。 “医生，虽然我不太懂医学哈，但是我肚子痛，与心脏有啥关系啊？你可不能让我们老百姓乱花冤枉钱。”患者听了后，忍着痛反驳。 “心脏疾病引起腹痛，确实没听说过。” 罗剑医师在旁边不同意周灿的意见。 基本上等于拆周灿的台差不多。 只是他压根不知道这位年轻的规培生有多牛。 人家在图雅医院可是经常被主任医师们请去一起诊断疑难病例，参与各种会诊。 程大壮觉得周灿来的正是时候，可以多一个学习与实战的机会。 他们其实应该庆幸，能遇上周灿这位厉害的医生下了基层。 “罗医生没听过，不代表没有。这位患者的情况不乐观，我建议立刻做心电图或心脏彩超，也可以立刻向主任医师汇报，就说我说的，患者的心脏可能有问题。” 周灿的语气凝重且严肃。 一条生命正在眼前快速消逝，他出于医生的责任心，觉得必须要尽到提醒义务。 “没你说的那么严重吧？” 罗医师看到他不像开玩笑的样子，心中涌起一丝不安。 “阿灿，要不你和罗医师到办公室聊一下吧！”程大壮给两人打圆场。 当着家属和患者的面，很多话都不好说。 两个医生起争论，那更是不行。 为患者量完血压的护士，也是用一种相当排斥的眼神看着周灿。这个年轻医生真是不懂事，就算来自图雅医院又怎么样？这么年轻不是实习生就是规培，学医还没几天呢，也敢用这种语气跟罗医师说话。 简直太不知天高地厚了。 “罗医师要是不相信我的诊断意见，有一个最简单直接的办法，量一下患者的左臂血压与右臂血压就行了。” 周灿不理会女护士异样的带敌意眼神，也不管罗医师的脸色难看。 现在他要做的就是最快的速度让患者获得救治。 “刚才这位护士已经量过左臂的血压了，再量一下右臂就行了。” 周灿对护士说道。 “根据我从业四年多的护理经验，左臂与右臂的血压都是一样的，根本不需要量。”护士可没有想像的那么好说话。 压根不买周灿的账。 这也正常，面对外院的医生时，本院的医护人员会本能的站在一边，团结一致。 “你量一下也耽误不了多长时间，说不定能让你学到不一样的临床知识呢？”周灿淡淡的说道。 他的境界和水平都摆在那儿，自不会跟一个小护士计较。 “图图，你就量一下右臂的血压，让我们看看图雅的医生是不是真的不一样！” 罗剑医师开了口，护士当即给患者测量右臂的血压。 所有人都是静静的等待着她的结果出来。 渐渐的，这个脸色有点冷的女护士开始露出惊讶的表情。 震惊与讶异在她的脸上一点点变浓。 “图图，血压怎么样了？” 罗剑医师一看这情形，心中顿时感到不妙。 不过他更紧张的是患者的病情。 如果这位来自图雅的医生说的是真的，病人已经腹痛了超过十小时。处境恐怕已经极度危险。 因为正常情况下，持续胸痛超过四十分钟就要引起警惕了。 胸痛患者到医院就医，为什么可以不排队？直接走胸痛中心与心猝的绿色通道。就是因为一旦是心脏病，患者将会很快死亡。 “他说的……竟然是对的，两边的手臂血压差了近30。这太不可思议了，我当了几年的护士，还是第一次遇到如此诡异的情况。” 女护士的脸上一阵发烧。 更多的是震惊，也有着一丝羞愧，甚至还伴随着那么一丝自卑。 她没想到与图雅医院的医生，竟然有着这么大的差距。 原来是她在坐井观天。 “建议立刻送急诊查个彩超，现在我最担心的就是发现得有点迟，抢救的机会都没了！” 周灿在图雅的急诊科、心胸外科、重症医学科全都呆过。 见识根本不是这些县级人民医院的主治医师和护士可比。有的病人，前一秒还看着好好的，可是下一秒病情急速恶化，医护人员全力抢救，最终仍然没能把病人救回来。 这种场面他见过太多太多。 “立刻送急诊中心，联系心胸外科的汪主任赶紧来医院！通知刘彬护士长过来！程大壮，赶紧帮忙把病人送去急诊抢救！” 罗剑医师已经在手忙脚乱的把病床的卡扣抬上来，然后推着病床直接冲向急诊科。 能够成为主治医师，经验多少会有一些。 发现周灿的诊断是真的后，他立刻高度警惕。 “医生，我老公只是肚子痛，真有那么危险吗？”家属显然还有点难以接受这个结果。甚至对医院持怀疑态度。 “他看似是肚子痛，其实是心脏出了问题，等会检查结果出来你就知道了。根据我的临床抢救经验，他的心脏如果真出了问题，预后将会非常差。您赶紧跟过去吧，一会肯定会有很多要你签字的地方，可千万别再耽误时间了。” 周灿只能说这么多。 要他直接用肯定的语气告诉家属，你老公病情危重，不一定救得过来，他可没那么傻。 怕被家属打。 周灿并没有跟着去急诊中心，他本身就只是客人身份，过来找发小叙旧。 跟着县人民医院的医生参与急救工作，那肯定不合适。 除非对方邀请他，那又当另说。 否则，那不是逞能，而是以客压主，多管闲事。 他也没有回医生办公室，里面没人，他一个外人呆在里面，更加不适合。 瓜田李下，有些事情只能自己多长点心。 修养就是无需提醒的自觉。 晚间的走廊只开了一少部分灯，相当昏暗。也就只有护士站这一大块比较明亮，周灿直接在排椅上坐下休息，拿出手机看看信息。 “那个……周医生，能请您过去帮忙抢救一下刚才那位患者吗？” 过了不到三十分钟的样子，护士一脸焦急的跑过来了。 (本章完) 第348章 小护士低头，真只是个规培 周灿抬头看向对方，正是那个叫图图的女护士。 两人四目相对，女护士多少有些尴尬。 特别是想起前不久在病房内，她对周灿的嘲讽，更是让她羞愧到无地自容。 “我只是个规培生，其实也帮不上什么大忙！” 周灿不想趟这浑水。 那个患者已经送去急诊中心抢救超过半个小时，如果情况理想的话，以县人民医院的医疗水平，完全可以把人救回来。 现在请他过去帮忙，说明患者的情况正在恶化。 周灿很早就对家属说了，预后可能会很不好。 他在这家医院既没有威信，也不熟悉，参与抢救的意义真心不大。 除非所有的医护人员全听他的，而且就算人没有抢救回来，不要他担责，或许还可以考虑一下。 “汪主任亲自开的口，让我过来请您一起会诊，别让我为难好吗？”她只是一个小护士，主任交代的事情办砸了，肯定要挨骂。 搞不好，工作都要受到影响。 “你们主任就是吃准了你这副弦然欲泣的模样具有无敌的杀伤力。行吧，我过去看看就是了。不过丑话说在前头，我只能尽力而为。” 周灿看到小护士的眼中有着雾气升腾，只得答应。 真要把人家小姑娘弄哭了，影响不好。 他也于心不忍。 “谢谢！谢谢您！” 女护士破涕为笑。 “你这情绪转变也太快了一点！该不会是帝都影视学院毕业的吧？”周灿笑着揶揄她。 “才不是呢！我是正儿八经的本科护理专业。” 她发现周灿并没有想像的那么高冷，不禁大胆的打量了他一眼。 “图雅的医生都有您这么厉害吗？” “我从不觉得自己有多厉害。不过图雅医院有很多水平极高的医生倒是真的。” 周灿这可是一句大实话。 图雅的顶级专家很多，其中不乏某个医学领域的重量级大佬。 他的水平不算低，但是毕竟成长时间过短，所以绝不敢翘尾巴。 “我觉得伱很厉害！只是随便看几眼就能知道那个患者是心脏出了问题。当时你说患者的两条手臂的血压不一样，我是一点都不信。直到量过后，发现你说的是对的，我当时太震惊了。简直颠覆我的认知，你知道吗？” 她的一张小嘴还挺能说。 好在县人民医院并不大，总共也就几栋楼。两人很快来到了急诊中心。 抢救室外，患者的妻子已经哭成了泪人。 瞧这情形，告病危通知书肯定签过了。 一个个医护人员表情凝重，脚步匆匆的进出着抢救室。里面应该正在展开紧急抢救工作。 周灿跟着这个叫图图的女护士走进抢救室，一眼就看到躺在抢救床上的患者。 半小时前还好好的人，现在已经失去意识。 罗医师、程大壮，还有多位医护人员均在现场手忙脚乱的抢救患者的生命。 “汪主任，我把周医生请过来了。” “哟，好年轻的医生呀！周医生，您好！”汪主任是一名五十岁左右的中年男子，秃头，没戴眼镜，但是眼袋非常严重。 年纪大的男女，特别是房事比较频繁的人，眼袋往往都很重。 而且与年轻人的眼袋不同，中老年人的眼袋几乎不会消退，只会不断沉淀，加重。 医生的工作特殊，经常得不到及时休息。 半夜被叫到医院抢救患者是常有的事，所以睡眠质量差，很容易导致大眼袋的出现。 “您好！” 周灿与对方握手。 “冒昧把您请过来，也是不得己。听说这位患者还是您给诊断出来的，图雅医院的医生果然名不虚传呐！患者现在的情况非常严重，预后恐怕会极差。您看还有什么好办法没有？” 汪主任把新做的彩超结果拿给周灿看。 “哎哟，这人的心血管堵得这么严重，要是早点发现就好了。” 周灿看完后，感到特别可惜。 “患者入院时主诉症状是腹部阵痛，确实没想到会是心脏疾病。现在使用了溶栓药物治疗，只是效果不佳。”汪主任有些羞愧的承认错误。“患者四十多岁的年纪，正是家中的顶梁柱，上有老，下有小。周医生要是有好的办法，哪怕是冒点险，我认为都值得尝试。” 县人民医院的医生水平就这样，如果周灿也没办法，那恐怕就得继续进行常规抢救，然后到了时间，直接向家属宣告患者因为抢救无效死亡。 “从彩超结果来看，这片区域肯定有动脉血管发生了栓塞，最好的办法自然是做个心脏动脉血管造影，然后从大腿股动脉置入导丝，清除血栓，置入支架，把血管疏通。” 周灿给出救治方案。 做传统开胸手术肯定来不及。如果能够早些发现，或许还有机会。 汪主任听了后，叹了一口气“唉！我也知道介入治疗是最好的办法，但是我们医院的技术水平有限，无论是动脉造影，还是清栓置入支架，都没办法在极短的时间内完成。” 心脏动脉血管造影，在图雅这样的大医院看似一个很平常的操作，但是在县人民医院却属于难度颇高的操作了。 特别是在这种紧急状态下，留给医生的操作时间非常短。 无论是麻醉还是心导管穿刺，都存在一定的技术难度。 说得不好听一点，即便是腰穿这样的常规操作，绝大多数县人民医院都存在技术不成熟，不精准的现象。穿刺失败更是家常便饭。 县城医院与省级三甲医院之间的技术壁垒看不见，摸不着，却又真实存在。 要说省级三甲医院把技术封锁了，不外传，那还真没有。 许多核心医术秘不传外，那是肯定的。 大家都要恰饭，把最核心的技术传出去了，患者直接在当地县城就能完成治疗，大医院还怎么生存？ 除此之外，很多高难度的手术与治疗，都需要一个完整的强大团队。 麻醉师、器械护士、协助的洗手护士、巡台护士，以及术后护理的营养护士，康复护士，护理护士，帮助主刀一起手术的一助、二助，甚至三助、四助。还有一些手术需要两位主刀同时作战。 这些配套的顶尖人才，县人民医院很难凑齐。 即便县级医院偶尔出现一个天赋出众的医生或护士，也因为大环境不好，要么跳槽走人。要么最终碌碌无为，化作平庸大众中的一员。 即便有了优秀的团队，软硬件设施同样是一个关卡。 几千万一套的医疗设备，检查设备，即便是省级三甲医院采购时都得慎之又慎，多次开会研究才能决定。规模和接诊量有限的县级医院，那就更不必说了。 医院领导必须考虑能不能回本的问题。 除了上述的强大团队、软硬件设施达不到要求，生化实验室有时候同样达不到要求。只能做一些常规的生化检查，高级一点的，只能送到大医院去做。 汪主任望着生命垂危的患者叹气，显得无可奈何，也就能够理解了。 “等于造影设备、介入治疗设备都有是吧？” 周灿问道。 “当然有啦！我们这里好歹是三甲医院！”汪主任挺直了腰，怎么样都不能弱了医院的声威。 “能熟练辅助的护士有吗？” 周灿点点头又问道。 “我可以辅助！” 一名年纪四十岁左右的女护士扬了扬手。 “这位是我们医院心胸外科的护士长刘彬，她曾经在图雅医院进修过，各种辅助操作都非常优秀。”汪主任在旁边补充介绍女护士的身份与实力。 他隐隐有些期待，这个来自图雅的年轻医生很可能会接下这位患者的抢救任务。 凭本院的技术水平，已经很难挽救这位患者的生命。 也就只能看看这位来自图雅的年轻医生能否带来奇迹。 周灿能够轻易诊断出患者的病因，多少让汪主任对他刮目相看，也多了几分信赖。 “刘护士长您好！” 周灿对她点头。 听到这位女护士长曾经在图雅进修过，周灿还是感觉挺亲切的。 颇有点异国遇到老乡的感觉。 “很荣幸能认识周医生！能够进入图雅医院当医生可不简单哩！周医生年轻有为，让人佩服！”她笑着主动向周灿伸出手。 周灿绅士的与她握了握手。 “您过奖啦！我就只是图雅的一个普通医生而已。”周灿谦虚完，目光看向汪主任。“如果汪主任与刘护士长能够信任我的话，造影与介入取栓、置入支架，我可以试试。” 介入手术，内镜手术，那都是周灿的强项。 穿刺就更不必说了。 他的打针水平比工作了几十年的主任护师还要更厉害。 “周医生为了抢救患者生命，能够主动出手相助，这自然是非常好。只是你也知道，现在的医疗环境并不是很好，冒失的问一句，周医生的把握能超过三成吗？” 一般来说，做手术也好，其它治疗也罢，医生会将其分为几个等级。 如果告诉家属，治疗这个病的把握不超过一成，那基本上就是九死一生。如果把握高过三成，那就值得一试。如果医生说把握在五五之间，那就恭喜，治疗成功率至少90%以上。 最后一种，医生告诉家属，我们做这种手术已经有过多少多少例成功经验，还是有很大把握的。这种说话那就基本上等于99.9%的成功率了。 万一不幸手术失败，只能说命该如此。 “三成把握应该没问题。” 周灿淡淡的说道。 “那就有劳周医生了！立刻找家属谈话，让家属签字，这边把病人送到介入室准备进一步抢救。” 汪主任也不婆妈，听到周灿表示有三成以上把握，他觉得完全可以试一试。 罗剑医师却是把汪主任拉到一边小声道“这位周医生只是规培生，让他操作会不会太冒险了？” “任何手术都有风险。我们现在并没有更好的办法，介入治疗是唯一能在极短的时间内抢救患者生命的方法。准备全力辅助吧！” 汪主任下了决心后，倒是异常果断。 不为罗医师的劝说而动摇。 介入手术室内，周灿已经穿着铅衣站在主刀位上。 其他医护人员以他为中心，随时准备提供各种辅助。包括汪主任也是放下身段，给他当助手，只为能够抢救患者的生命。 绝大多数医护人员都能做到敬畏生命。 那种为了一己私利，拿患者生命开玩笑的医生与护士，终究只是少数。 “2ml利多卡因！” 周灿显得异常冷静。 做心脏动脉造影一般都是局麻，患者处于清醒状态。 常采用利多卡因皮下注射。 “刘护士长的备皮和留置套管针都做得不错嘛！” 周灿显得很轻松，完全就是游刃有余的状态。 “过奖！这些平时做得比较多，早熟练了。” 她的脸上露出笑容。 “你的辅助到位，我就放心了。开始穿刺吧！” 周灿开始给患者穿刺。 一般都是穿刺右手桡动脉。 只见周灿轻松就完成了穿刺，并且回血成功。在旁边观看的刘护士长、汪主任见到他这么娴熟精准的操作，悬着的心落下了很多。 这个小伙子果然有两下子。 程大壮则是一脸羡慕的看着发小熟练的完成着他想都不敢想的操作。 罗剑医师的脸色微微变幻，静静的看着。 “准备植入导引、导管、导丝！” 周灿其实不用提醒，刘护士长也已经给他准备好了。 只见他接过后，操纵着导管沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后分别插入左、右冠状动脉口。整个操作过程不但流畅，而且速度极快。 仅用了短短的十秒不到便全部完成。 这等神乎其技的操作，直接把汪主任与刘护士长等人看傻了眼。 “这……真的是心脏动脉血管造影吗？怎么感觉到了周医生手里就跟玩似的？” “如此高的操作水平，真是规培生？打死我都不信。” 汪主任要不是担心干扰到周灿的操作，真想马上问问，周灿到底是什么级别？这么高的水平，绝不可能是规培生。 “刘护士长，别愣着呀，造影剂！” 周灿一扭头，发现刘护士长正处于极度震惊的愣住状态，只得出声提醒她。 “哦……好，好！” 她赶紧答应着把准备好的造影剂递过去。 分别在三支血管内推注造影剂后，屏幕上开始显影。 哪段血管狭窄，哪里堵住了，轻易就能发现。 “原来是这里出了问题，取栓设备准备好了吗？” 周灿看过后，心中已经有了底。 加快速度，这位患者的生命应该能够抢救回来。 不过毕竟血管堵塞发生这么长时间了，肯定会对患者有所影响。坏死的心肌是无法逆转的。这部分心肌失去活力，将会影响到患者的心脏功能。 接下来的取栓、置入支架操作，汪主任等人彻底服了。 对周灿简直惊为天人。 如果说之前的血管造影还只是有点难度，那么取栓与置入支架，绝对是超高难度。 可是到了周灿手里，无一例外，操作起来永远都是那么简单明了。 不打折扣的轻松完成。 真的是又快又好。 这就是水平。 “图雅医院能够有那么大的名气，果然是名不虚传呐！此生，我要是能有机会进入图雅进修，哪怕只是进修一两个月，死也无憾了。” 汪主任五十多岁，医院的进修机会一般很少会考虑给他。 (本章完) 第349章 身体器官彼此相牵，程大壮的机遇 进修机会一般都是给到三四十岁的年轻医生，因为他们的成长潜力大，学成归来后，对医院的贡献也大。 看过周灿的高超操作后，汪主任那真是打心眼里佩服得要命。 更是极度渴望也能获得周灿那样的本领。 他心想，图雅的一个规培生都能这么厉害，要是换他这个主任医师到图雅进修几个月，那肯定比周灿更厉害呀！ 不过他绝想不到，周灿虽然只是个规培，却是独一无二的存在。 周灿的实力，别说是一般的规培，就算一般的副主任医师都是自愧不如。 汪主任这个县人民医院的主任医师过去，可能连个泡都冒不起来。 “汪主任、周医生，患者的心跳恢复正常啦！” 刘护士长惊喜的呼喊道。 堵塞的血管疏通后，供血恢复正常，心脏的血液循环恢复，跳动自然也就随之正常。心脏的搏动是一个复杂而精密的过程。 右心房和上腔静脉交界处的窦房结细胞的自律性最高，所以从窦房结开始兴奋，成为起搏点，发出激动，再依次向房室结、房室束、最后激动左、右心室肌，完成一次心脏跳动。这一系列传导系统中的任一部位发生障碍，都可能发生严重的心律失常或心脏停跳。 而不是普通人所认为的心肌简单收缩，神经信号控制放电那么简单。 甚至心脏与全身各个器官的运转都有着紧密联系。 比如我们都知道的肾脏，它是人体的体液器官。包括血液的过滤也是它。 当我们的心脏觉得有点累，想要轻松一点时，它就可以向肾脏发出信号“肾脏老弟，哥哥我这边一天二十四小时不停工作，主人一点不体恤我，还贪图口腹之欲吃了很多高盐食物，导致血液变粘稠，大大增加了我的工作负担。我太累了，你帮忙想想办法，不然我倒下了，你们都得跟着遭殃。” 肾脏接收到心脏的求救信号后，不由一哆嗦，很是紧张。 心脏老大哥可不能倒下啊，它一停摆，我们都得玩完。 于是，肾脏开始调节‘泵’的机制，开始加大对钠的抽吸，精准的把大量的钠随着尿液排出体外。 如此一来，血液的粘稠度下降，逐渐恢复正常，心脏的工作也就减轻了。 从这一点能看出身体的每一个器官都有着它的独特作用，与其它器官之间有着密切联系。 不过无论身体的哪一个器官，它虽然具备很强的自我调节能力，可以包容主人的胡作非为，花天酒地。但是有一个度。 长时间吃高盐食物，或者高糖食物，又或者油炸食品等等，它们都有可能累趴窝。 只要其中一个器官趴窝，其它器官都得跟着受累。 身体这时候也就垮了。 身体的主人会感到明显的不适，出现种种不好的症状。这时候也就是生病了。 中医经常说的病从口入，还真不是放屁。 很多病都是吃出来的。 …… 这位心脏病患者经过紧急介入手术，取栓、置入支架，得以成功救活。 “周医生，今天真是太感谢您了！我们县人民医院做介入手术能做，但是跟您比起来差远了。如果可以啊，以后还得向您多取取经哟！” 汪主任显得十分高兴。 患者得以成功救活，相信每一位医护人员都是发自内心的感到喜悦。 “取经不敢当！有机会可以相互交流。” 周灿觉得能够帮助家乡的人民医院提升一下医疗水平，这是好事情。只要他有时间，指点一下这些县人民医院的医生，他相当乐意。 “周医生年轻有为，今天可真是叫我开了眼界呢！当时我看到您做完造影手术，我的心中在呐喊，我的天啊，这可是心脏动脉造影耶，怎么变得这么简单啦？” 刘彬护士长的话，逗得众人哄堂大笑。 “再后来，我发现我还是太年轻了！因为周医生做心脏动脉取栓手术与支架手术，竟然只用了不到七分钟时间，关键还做得那么好，全都是一次成功。这简直颠覆了我对心脏支架手术的认知。我们医院的主任医师做心脏支架手术，光是置入导管就需要半小时以上。完成一整台手术，至少两三个小时。” 做手术速度快，确实是周灿的一大优势。 “刘护士长，你不是在图雅进修过吗？连周医生都能做得这么快，其他主治、主任医师岂不是更夸张？难道图雅的主任医师一两分钟就能做完一台心脏支架手术吗？” 汪主任好奇的问道。 心脏支架手术有着诸多技术难点，一两分钟完成手术简直不敢想像。 只是见识了周灿的恐怖速度后，现在就算告诉他，图雅的主任医师一分钟做一台心脏支架手术，他都敢信。 “呃……这个好像还真没有。我那时候记得图雅心胸外科，医术最高明的就是胡侃主任医师，但是胡主任做手术的速度很慢。似乎整个心胸外科的医生做手术都有点慢，他们主要就是稳。手术事故率非常低。” 刘护士长选择进修的科室应该是心胸外科。 而且很可能获得了进手术室学习的机会。 “那伱说说，图雅的普通医生做一台心脏支架手术要多长时间？” 汪主任不死心，继续盘问。 “好像也要两三个小时呢！遇到棘手的情况，甚至七八个小时都有可能。”刘护士长认真想了想，这才答道。 “也要这么久啊！比我们医院也快不了多少嘛！”汪主任点点头，释然了许多。 突然意识到什么，转头看向周灿。 “周医生，如此说来就只有你的手术速度很快喽！你真是规培吗？我的印象中，规培医生撑死了也就缝个皮，拉个钩，或者跑腿取化验单，拿药，做这种风险极高的手术不可能让规培生上手。可是你做心脏支架的手法实在太娴熟了。你肯定不是规培生！” 别说是汪主任，其他人也早就开始怀疑周灿的真实身份。 “我与周医生是发小，平时我俩都有联系，我敢肯定他真是规培医生，绝没有骗你们。”程大壮看着发小的眼神十分复杂。 他确实没想到才几年不见，周灿与他同一年大学毕业，两年前都还在实习要，如今医术相差如此悬殊。 周灿刚才展露出来的心脏支架手术能力，足以吊打他们医院的汪主任等人。 两年时间可以把一个仅实习一年的医学生培养到如此优秀，图雅医院简直就是培养顶级医学人才的圣殿。。 怪不得那么多的医学生，社会医生挤破脑袋都想拿到图雅医院的规培资格。 这么大的好处，花再大的代价挤进去也是值得。 “我的手术能力真不算什么，我在图雅就只是一名规培生，绝没有欺骗你们。”周灿露出苦笑表情。 太优秀也不是好事情啊！ 容易被人怀疑身份。 光是解释就让周灿有些头疼了。 “哪有这么厉害的规培生，我得向图雅的老师们打听一下你的来历。周医生做心脏动脉造影和心脏支架手术这么哇噻，想必一定是在心胸外科工作吧？” 刘护士长对他的身份越来越好奇，决定问问在图雅进修时认识的老师们。 进修生认识的老师，级别一般都不会太高。 大多都是主管护师、主治医师这两个级别以内。 “我在心胸外科规培过。其实，你真的没必要打听，我就一个小规培生。” 周灿只是过来见见发小，相当于到老家的县人民医院做客。 要是真实身份被曝光出来，他有些担心受到太过热情的接待。 人性这东西，他早就看透了。 只要闻着味儿，县人民医院的管理层肯定会像苍蝇一样围上来。 “周医生这话说迟啦，我已经把消息发出去了哦！” 刘护士长对着周灿扬了扬手机，露出一个略有些得意的笑容。 展露的赫然是微信聊天画面。 至于微信那端是谁，他不知道。 不过心胸外科的医护人员，除了最近两年新招的，那些老员工他基本都熟。 还真不是吹牛，周灿在心胸外科的影响力相当可以。 “反正又不是见不得人，你要打听就打听吧！”周灿无奈的摇摇头。 “周医生，能向您请教一个问题吗？” 女护士图图终于找到一个插话的机会。 她的地位比较低，主任医师、主任护师们在说话，她可不敢胡乱插嘴。 现在见到刘护士长与周灿的对话告一段落，她抓住这个机会。 再不问，可就没机会了。 “请讲！” 周灿并没有任何架子，对刘护士长，对图图，都是同样的态度。 “您为什么知道刚才这位心脏病患者两条手臂的血压不一样呢？能给我科谱一下吗？” “这个呀，原理很简单啊！当患者的心脏动脉血管出现变窄甚至堵塞时，就非常容易出现身体两边的血压不一样。血压除了与血管内的血液总量有关，更与血管的内部空间大小，心脏的泵血速度，心室的血液循环都有关联。” 周灿笑着解释。 “一般情况下，身体两边的血压不一样时，能够仅凭肉眼就察看出一些异样。比如患者身体的表面皮肤，血压高的那一侧有可能红润一些，给人红光映照的感觉。如果血压相差过大时，甚至摸一下患者两条手臂的脉搏也能感受出来。” “以后你在临床中遇到两边血压不对称的问题时，一定要特别小心，不是心脏病，就是脑溢血这样的急危重症前兆。” 周灿见多识广，侃侃而谈，听得这个小护士连连点头，对他佩服得要命。 看向他时，眼睛里冒着无数的小星星。 “原来是这样啊！谢谢您的指教！” 她感激的向周灿道谢。 其他医护人员同样受益匪浅，把周灿的这些话记住了。 其实，类似这样的临床经验与知识，周灿从那些主任医师处学习了许多许多。写几本书都写不完。 “患者已经没事了，我今天过来主要是找发小程大壮叙旧，我就不打扰各位了。” 周灿把程大壮抬出来，也是想要提升一下程大壮在这家医院的地位。 要让在场的这些人明白，程大壮是有靠山，有人脉的。 “大壮，咱们回你的值班办公室再聊聊呗！我一会就该回去了！” 周灿下意识的抬腕看了一眼手表。 本是无意之举，谁知道汪主任看到他戴的手表后，眼神微微一缩。 这可是几十万的腕表呐，还真不是什么人都能戴得起的。 不过他并没有点破，心中对周灿却是又高看了几眼。 “各位老师，那我就先回去值班了！” 程大壮与汪主任等人打招呼。 平时，他基本上没有与汪主任对话的机会。汪主任甚至都不会正眼看他一眼。人就是这么现实。 现在嘛，有了周灿这位图雅的医生当他的朋友，那就完全不一样了。 汪主任看他时，脸上充满笑意。 “可以可以！大壮啊，你好好招待周医生，值班时有什么事情，可以让罗医师多做点。” 瞧瞧这亲切的语气，友善的态度。 让程大壮都有些错觉，汪主任什么时候变得这么和蔼可亲了？ “好的！谢谢汪主任！” 程大壮赶紧道谢。 旁边的罗剑医师却是心中一阵郁闷。今晚的活，看来都要压到他头上了。 “程医师尽管放心的陪好朋友，病房的事情交给我就行。” 不管内心是否愿意，但凡有点情商，这时候就必须这么表态。 咬着牙也得表这个态。 这叫识时务，合时宜。 程大壮陪着周灿重新回到住院部三楼的医生办公室，一路上像是中了大奖似的，喜上眉梢。 “阿灿，你行啊，这才几年时间，你的医术就那么厉害了。以后可得多教教我。” “这不是屁话么？我说了，你有任何医学上的问题，随时可以发微信问我。只要我能解答的，肯定会给你解答。就算我解答不了的，我也可以找老师帮忙。” 周灿还真有这个底气。 在图雅医院的各个科室，他认识的主任医师太多了。 而且大多数都是科室大佬，学科带头人。 “哈哈，太棒了！我现在觉得心中的底气足了许多，对于考执医证，又重新燃起了希望。能认识一个你这么厉害的发小，我真是太幸运了。” 程大壮眉开眼笑，一种名为朝气与积极进取的精神，又重新被他找回。 看着发小的变化，周灿也是十分高兴。 …… 也就在周灿与程大壮离开不久，刘彬护士长震惊无比的对汪主任道“天啊，怪不得这位周医生那么厉害呢！你们知道他的来历吗？” “他什么来历？” 即便明知道刘护士长在卖关子，汪主任也只能催问。 (本章完) 第350章 太夸张了，院长急了 其他人也全都等着刘护士长公布答案，都想知道这个年轻的图雅医生究竟有啥来历？ “周医生确实只是一个规培生!” 刘护士长的话音刚落，众人不由嘘声一片。 还有为有什么劲爆消息呢！ 打听半天就这个？ 人家周医生不是早就强调过了，他是规培生吗？ “刘护士长现在也会吊人胃口啦！”汪主任摇头笑了笑。 主任护师与主任医师其实是同一个级别，都是正高职称。 当然，实际地位的话，肯定是主任医师更高。 有人可能会吹嘘，护理部与医生根本都不是一个体系，两者不存在高低贵贱。这种话哄一下涉世未深的职场新人还行，在医疗体系摸爬滚打几年的老油子们听了，只会撇嘴笑笑。 遇到好心的老前辈，会善意的提醒一句“小伙子，你还嫩！” 刘护士长可不敢惹得汪主任不高兴，更不敢给汪主任留下坏印象。 “我的老师告诉我，周灿医生虽然只是个规培生，却是图雅医院有史以为最牛的一个规培医生。” 众人听了后，出奇一致的认可这个说法。 寻常的规培医生怎么可能有那么高的医术水平？人家周医生无论病理诊断，还是介入手术，皆是一把好手。 这种能力，一般的主治都难以达到。 “图雅医院人才辈出，刘护士长的老师称周医生是图雅有史以来最牛的规培生，这个评价似乎不是一般的高啊！” 汪主任眯着眼睛打探道。 “我的老师目前已经是图雅的主任护师，她给出的评价应该不会有什么水份。她只说图雅多位重量级的主任医师都认为周医生在不久的将来，很可能成为图雅的扛旗大佬。甚至有可能把图雅推上一个更高的台阶！” 刘护士长又曝出一条让众人石化的消息。 汪主任听后，更是倒吸一口凉气。 成为图雅的扛旗大佬，这是什么概念？ 所谓高处不胜寒。 汪主任本身就是主任医师，虽然没法与图雅的主任医师相提并论，但是水平肯定不会差到哪里去。毕竟正高职称可是卫生主管部门评审出来的，有着相当严苛的审定标准。 如果说优秀青年、杰出青年、长江学者、院士，这些特殊荣誉的报审者都是人尖中的人尖，那么主任医师最少也是医生中高级精英。 普通精英，一般止步于副主任医师，混到退休。 每上一个台阶，难度都会呈几何倍数增加。 很多人认为教授这个头衔很牛B，听着就非常了不起。因为研究士硕士，博士，都是教授们的学生。 但是在医生们眼里，主任医师可比教授头衔值钱。 尽管都是正高职称，一个是医师系列，一个是教学系列。 医教一体的大型医院，只要能够升到主任医师，几乎必然会参加教学任务，从助教升教授，可比从住院医升主任医师容易多了。 有人又会说，一级教授是很多教学工作者一辈子都跨不上去的台阶。 那么主任医师又何尝不是呢？ 主任医师同样有三级、二级、一级、特级。 绝大多数医院都只划定到了一级，顶级大医院有特级主任。可以理解为是美国的超级医生。 但是因为国内西医体系晚于西方，科技与医学大多数领域均要落后于西方，所以国内的特级主任，无论是影响力，还是实际能力，都要弱于美帝的超级医生。 不过国内的特级主任医师们很聪明，为了有点牌面，大多数人都会整点中医的藏象生理学、经络腧穴学、阴阳平衡来撑撑门面。 也就是目前喊得最多的口号‘中西医结合’。 说到这一点，华国的医生们是占有一定优势的。 英文，几乎人人都会那么一点，到得主任医师级别，学历高一点的，很多甚至还会德语、日语、英语多门语言。 没办法，想要研究西医，学习西医，很多原始资料只能自己去查找。 现在我们学习的西医，都是前辈们翻译过来的。 有些愤青天天喊着不要学外语，只要学好汉语就够了。真不知道说什么好，世界上绝大多数精英阶层都是外国人，不会说英语，言语不通，人家想跟你交流都没办法。 等于把自己的路堵死了。 国内的精英阶层，哪个不是英语说得流利无比？遇到机会，直接就能全英文与外国友人交流。 特别是一些重要的学术会议，都是在外国举行。 只会讲汉语，基本上就呵呵了。 华国人学习英语并没有太大障碍，甚至有五六岁的孩子讲汉语和英语都很流利。 但是外国人想要学习汉语，难度真不是一般的大。 有人曾经开玩笑说，想要折磨老外，只要给老外一把小刀，让他们刻甲骨文。保证能让他们生不如死。 这虽然只是一个笑话，却也说明汉语确实很难学。 拥有五千年以上历史的文化传承，注定了汉语渊远流长，远比一般的语言复杂。 所以，咱们学习西医虽然起步晚，却有着很大的先天优势。 华人被称之为世界上学习能力最强的人种，不是没有道理。 汪主任可是深知图雅的实力有多强。 现在，刘护士长的老师竟然透露，周灿很可能在不久的将来成为图雅的扛旗大佬。而且是多位图雅的主任医师做出的评价。 那个姓周的小伙子到底有多牛，这能让如此多的大佬对他做出这么高的评价？ “刘护士长，你的老师说的话可靠吗？” 汪主任语气有些急促的问道。 看到刘护士长的脸色有些不好看，他急忙解释道“哦，别误会，我没有质疑伱老师的意思。就只是想确认一下，那个周灿医生真有那么厉害吗？这也太夸张了一点。” 刘护士长的有色稍缓。 “我的老师说了，这些消息都是内部消息，一般人压根不知道。也就是我与她的关系密切，才会透露这么多给我。她还说，心胸外科的胡侃主任想要收周灿医生当传人，可是周医生不答应。胡侃主任磨了很久，周灿医生似乎才勉强答应。不过也只是每天抽出部分时间到心胸外科跟着胡侃主任学习。” 她又曝出了周灿的一个大秘密。 这世上就没有不透风的墙。 周灿压根想不到，老家县人民医院的一个护士长，竟然认识图雅心胸外科的主任护师。 然后，他的这些底细被挖了出来。 “哎呀呀，怪不得周医生做心脏支架手术时那么厉害呢！原来他是胡侃主任的传人，果真是名师出高徒。” 汪主任恍然大悟的叫道。 几乎绝大多数业内人士都听说过胡侃主任的大名，他可是图雅医院的一块金字招牌，更是心胸外科领域的顶级大佬。 这么牛的一位大佬，居然要求着周灿医生当他的传人。 这个周医生到底是何等的天赋异禀啊？ “如此厉害的超级天才，要是能劝说其留在咱们县人民医院工作，加入我们心胸外科，何愁咱们科室不兴？” 汪主任激动得脸色都有些发红，眼神像狼一样发出绿光。 “汪主任，真不是我泼您冷水，劝您还是放弃这个不切实际的想法吧！图雅医院的各大权重科室纷纷抢着邀请这位周医生加入，开出无比诱人的条件，可是皆被他给拒绝了。咱们医院的条件，与图雅根本没法比，想要仅凭一个家乡情就把人家周医生留住，应该不大可能。” 刘护士长又曝出周灿的一件事情。 能让心胸外科的顶级专家求着当传人，让图雅各大权重科室争相邀请他加入，众人到得此时此刻才明白，原来刚才那个看起来低调异常的年轻医生，居然有着这么大的来头。 真是人不可貌相，海水不能斗量。 “真是羡慕程大壮，竟然与这么一位前途无量的年轻医生是发小。不过我觉得这也是咱们医院的一个机会。至少以后遇到疑难病例，可以通过程大壮向周灿医生请教嘛！” 刘护士长这话是说给汪主任听的。 因为县人民医院心胸外科经常遇到搞不定的病例，水平实在说不上好。要是以后能够傍上周灿医生，很多疑难病例与危重患者，说不定都能救回来。 就拿今天那位心脏病患者来说，要不是周灿及时出手，保证最后的结果就是告诉家属“对不起，我们已经尽力了，请节哀！” 根据调查，死亡率最高的不是乡镇卫生院，也不是图雅这样的省级三甲医院，而是地方上的县级医院。 有很多患者的死亡，如果有足够的金钱支撑，或者县级医院的医疗水平能够再高一点，患者也许就能救活。 事实上，很少有那样的幸运儿。 绝大多数患者，都是在县级医院死去，或者在县级医院治疗一段时间，没什么效果，家属将患者运回家中，静静等待死亡。 “这位周医生是咱们医院的贵客，你们遇上了一定要好好接待。这事我得赶紧向院长汇报，今晚辛苦大家了，该干什么就干什么去吧！” 汪主任已经摸出手机一边拨打院长的电话，一边向远处走去。 “院长，这么晚了还打扰您，实在不好意思啊！” “没关系，有什么事你说吧！” “咱们图雅医院来了一位身份特殊的贵客……” 汪主任详细的把周灿的事情说了一遍。 县人民医院的院长听了后，不由大吃一惊。 “你这些消息都是哪听来的？一个规培生真有那么厉害？” “刘彬护士长的老师是图雅心胸外科的主任护师，这事您知道吧？” “我知道！” “就是她的老师告诉她的，千真万确。” “一个规培生有这么厉害，总觉得有点夸张。我在图雅也有熟人，等我打听清楚再做决定。不过你能把这么重要的消息及时汇报，这很不错。” “您是咱们医院的掌舵人，有什么情况肯定要第一时间向您汇报呀！那我先留在医院等您消息，您看可以吗？” 汪主任适时的拍了一记院长的马屁。 “老汪这是想要等到消息验证后，与那位周灿医生熟络熟络，以后多少获得一点帮助？” 院长笑着问道。 “哈哈，院长英明，什么都瞒不过您。” 汪主任坦然承认。 “你那心胸外科啊，也确实该找点技术支援喽！主管部门开会，经常你们心胸外科的名，我每次都是抹着冷汗，陪着笑脸说好话。” 院长趁着这个机会敲打一下汪主任。 身为院长，最头疼的就是医院的科室不争气，医疗质量上不去。 “让您受累了，我们心胸外科其实一直在努力，只是您也知道，医疗水平的提升根本不是买几套设备就能上得去的。主要还是人才缺乏呀！上回招了两名医学研究生，我特高兴。可是招进来才发现，医学生就真的只是医学生，临床实践能力连咱们自己培养的规培生都不如。指望他们上大手术，诊断复杂病例，根本不现实。” 汪主任大倒苦水。 心胸外科与神经外科的人才培养周期那是出了名的长。别说是研究生硕士，就算招进来两个博士，照样不顶用。 论文写得再漂亮，治不好病，那有什么用？ 而且很多研究生的水份大，读研期间从事的研究课题，那真是要多凑合就有多凑合。很多人都只是为了混个学历。 最终的结果就是把人招进来，可能还不如一个有着真材实学的本科生。 关键这种高学历人才，一个个眼高于顶，调子还很高。 对上级医生的指令阳奉阴违更是常有的事情。 更让汪主任头痛的是，为了吸引人才加入，宝贵的编制往往需要优先给这些研究生。有着编制这道护身符，他这个主任医师就更加难以管束那些人。 与院长结束通话后，汪主任并没有回家，而是在医院内静静的等着。 过了大约半个小时左右，他等得有些焦急之际，院长的电话终于打过来了。 “老汪，赶紧想办法留住周灿医生，我马上赶过来。一定要把他陪好。” 院长平时都是一个非常稳重的人，威不可测。 此刻却是用这种无比急促的语气跟汪主任说话，而且说完后，直接就挂断了电话。 甚至还能隐隐听到关门、快速跑动的声音。 县城虽说不是很大，但是院长一家早就搬到了新城区的别墅内居住，想要赶过来，至少需要十五六分钟。 汪主任对于院长交代的事情，自然不敢怠慢。 他一边往住院部三楼的办公室跑去，一边暗自琢磨。听着院长这急促的语气，也就只有省里来的重要领导前来检查工作时，才会如此。 看来刘护士长打听到的消息全都是真的。 这位周医生简直就是老天爷派来帮助心胸外科强大的天使，一会可得把他的大腿抱紧了。汪主任暗自咬牙下着决心。 来到三楼，值班的两个护士看到汪主任急匆匆跑过来，赶紧站起身。 “汪主任！” 她们恭敬的打招呼。 汪主任只是嗯了一声，丝毫没有做停留，直接走向医生办公室。 进门前，先是在门外停下，深呼吸调整表情，然后才走了进去。否则，让人家周医生看到他这副急哄哄的样子，岂不笑话吗？ (本章完) 第351章 斗米养仇，拒绝对你最有利 汪主任推门往里面一看，只看到程大壮与罗剑医师两人，并没有看到他想找的周灿。 “哎，周医生哪去了？” 汪主任发现周灿不在，顿时感到不妙。 院长还特意嘱咐他，留住周灿，马上赶过来与周灿见面呢！ “走了啊！” 程大壮答道。 “怎么这么快就走了呢？刚走的吗？” “走了得有十几分钟了吧！您找他有什么事情吗？”程大壮不明白汪主任这时候过来找周灿干什么？ “哦，倒也没什么重要事情。这不是想着周医生是咱们家乡走出的人才嘛，我把这事跟院长提了提，院长立刻表示要赶过来见见周医生。” 汪主任好歹是个主任医师，抱周灿大腿这样的话是绝对说不出口的。 不过成年人嘛，很多事情不需要明说，都懂。 程大壮并不傻，一看汪主任的扭捏表情，立刻明白怎么回事了。 “那个……你们先忙着，我给院长说一声。” 汪主任走出办公室，赶紧拨通了院长的电话。 院长的身份尊贵，要是等到院长赶过来，发现周灿已经走了，肯定会不高兴。怪他没能把人给留住。 “院长，刚才我去办公室问了一下，周医生已经回去了。您看……” “这么快就走了吗？那真是太可惜了。你说他与咱们医院的一个规培生是发小，关系很好是吗？” 院长的声音中听上去只是略有些失望。 并没有任何愠怒。 “对对对！规培医生程大壮与他是发小，刚才人家就是专程过来找程大壮叙旧的。”汪主任微松了一口气。 他可不想好事变坏事，给院长留下不好的印象。 “今天确实有点晚了，明天我到医院亲自找程大壮说这事吧！辛苦汪主任了，早点回家休息。” “好嘞！您也早点休息！” 汪主任等到院长那端挂断电话，长舒一口气。 他的脑子里却在想着明天该怎样抱周灿的大腿。这种事肯定要干得有技术含量点，既不能太明显，又必须要足够热情。 错过了这个村，可没有下家店。 想来想去，他觉得只要与程大壮搞好了关系，基本上就能立于不败之地。 当即又走进了医生办公室。 “小程，晚上值班挺辛苦的吧！” 汪主任这纯粹就是没话找话。 不过嘘寒问暖又是领导对下级医生最常用的套近乎方式。不管是领导想要潜规则女员工，还是想要拉拢某个员工的心，这一招几乎是最常用的套路。 “谢谢汪主任的关心，值晚班的次数多了，倒也习惯了。”程大壮突然被汪主任关心，多少有些受宠若惊。 “呵呵，小伙子倒是挺能吃苦的嘛！咱们医院啊，就需要你这种吃苦耐劳，脚踏实地的人才。不过锻炼了这么久，也差不多了，明天我找伱们科主任打声招呼，以后值夜班这种活少给你安排些。” 瞧瞧，官字两张口，领导说你行就行，说你不行，你再有能力也是白搭。 程大壮平时值那么多次夜班，除了挨骂还是挨骂，被领导夸奖几乎没有过。 汪主任一个心胸外科的主任医师，突然对他多番示好，他便是再蠢也明白是怎么回事了。 说到底，就是因为他与周灿是发小。 汪主任很可能想要通过他，与周灿认识。 这种事情，只可意会，不可言传。 更不能显露在脸上。 装作啥都不知道，愉快的享受领导的关心就对了。毕竟是实实在在的好处，收下肯定不亏。 “谢谢，谢谢您！我这腰啊，一到了晚上受了寒气就有点疼，要是以后能够调整调整，少上点夜班，那真是非常不错。” 程大壮顺竿子往上爬，欣然接受汪主任给的好处。 “谢啥啊！以后，你有什么困难可以直接找我，能解决的肯定会想办法帮你解决。好好工作吧，我就行走了。” 汪主任拍了拍程大壮的肩膀，转身走出了办公室。 罗剑医师心中有点冒酸水，明明他也在值夜班，汪主任咋就这么偏心，只关心程大壮，不关心关心他呢？ 论年纪，他比程大壮大上不少。 更需要受到照顾的应该是他这位老同志才对。 男人到了三十六七岁，家中有妻儿老小需要照顾。值夜班，肯定没办法陪老婆。 有多少已婚妇女，就是因为丈夫晚上不在身边，最终被隔壁老王趁虚而入，钻了空子。 罗医师暗自叹了一口气，可惜他没有一个像周灿那么牛B的发小啊！ …… 第二天，周灿的家中迎来了多重好消息。 昨天下午把银行的贷款还清后，法院那边已经及时向国土房产部门提交了解封申请，大约需要一个星期左右才能完成解封手续。 不过出于实际考虑，再加上周灿的父母暗中通了通关系，上午九点不到，就有法院的工作人员过来把别墅的封条撕掉了。 这也意味着他们终于可以住回别墅。 另外，周家还清了供货商的货款，结清了工人的工资，在周厂长的努力下，工厂已经开始重新复工复产。只是这需要一点时间。 没办法马上恢复工厂的运转。 停产后想要复产，需要多方面的准备。 周厂长还清货款与银行贷款，结清工资后，手里还剩有不少现金流。这足够他很好的恢复工厂的运转了。 “爸，妈，我向医院一共请了五天假，今天就是第五天了。我准备吃过中饭就与浅浅一起回省城。” 周灿这次回家帮着家里把危机解除了，看着家中的一切恢复正常，他也就再没什么担忧。 这次也让了意识到，继续当好他的医生非常重要。 因为解除家中危机的人脉，就是靠着当医生积累下来的。 “这么快就要走了呀！家里正在请保洁阿姨收拾，估计十点左右就可以带浅浅姑娘回家看看了。咱们家这次陷入危机，让我和你爸看清了很多亲戚与朋友的嘴脸。但是你大伯一直在尽力帮助咱家。他知道你带着女朋友回来见家长，也想见见你们。” 周灿的父亲有三兄妹，大伯的家庭条件还算不错，只是远远没办法与周灿家相比。 几千万的家产，绝不是每个家庭都能拥有。 只有极少数的幸运儿，经过打拼，或者借助父辈在官场上的人脉关系，得以发家致富。 大伯与他们家倒也偶尔走动，至少每年会一起吃个年夜饭。 兄弟间的感情还算可以。 嫁入省城的三姑，在周灿的印象中，说话一向比较尖酸刻薄，而且爱攀比。自从周灿的爷爷奶奶全都过世后，她与两位兄长的联系变少了许多。 周灿家这次发生危机，三姑本来答应借三十万给他们家。 后来姑父不同意，最终三十万变三千块钱。 听说还是三姑偷偷的转了三千块钱给周厂长。当然，这笔钱周厂长并没有接受。 三千块钱对于当时背负着三千七百万负债的周家来说，几乎没有任何作用。 而且从三十万变成三千块钱，多少有着施舍的味道。 再加上周厂长这人的骨子里与周灿一样硬气，所以并没有接受三姑转的三千块钱。 其实，当年三姑出嫁时，周灿家还并不是特别有钱。 周灿的父亲直接给妹妹封了一个十万元的大红包。 后来三姑家买房子少了钱，父亲又给了四十万。 可惜并不是每一个人都懂得感恩。 听说有一次，三姑开口问父亲借两百万开餐厅，父亲没答应。也就是从那次开始，三姑父就对他们家恨上了。 人性的恶，就是如此。 哪怕你帮了他九十九次，最后第一百次的时候，没答应帮忙，也有可能从恩人变仇人。 古人很早就说过，担米养恩，斗米养仇。 三姑家那次开餐厅，其实应该感谢周厂长没同意借钱。 因为三姑父唆使三姑从他们这里借钱没借到，后来想办法凑了二十万，与人合伙开餐厅。结果连两个月都没撑过去，全赔了。 要是当时借的是两百万，亏得会更凶。 很多行业，看着别人能赚到钱，但是你一个门外汉一头扎进去，有多少钱都会赔光光。 但是绝大多数人都是看到别人挺赚钱后，脑子发热，也不管懂不懂，盲目自信的跟风。最终赔到哭死。 “我去跟浅浅说一声，等会我就直接带着她回别墅。” 周灿觉得一家人一起吃顿饭，这完全没问题。 大伯这次帮了他们家，到时候理应敬一杯感谢一下。 再说了，大伯对他这个侄子一向很关心，找了女朋友，也应该让他见见。 周灿赶往酒店的路上，手机响了。 一看，程大壮打来的。 “大壮，啥事？” 昨天刚聚过，程大壮这么早打电话过来，肯定不是叙旧，而是有事。 “我昨天不是值夜班吗？刚睡醒呢！” 程大壮在电话那端打着哈欠。 “你小子是没找着媳妇，就想着找发小聊两句是吗？”周灿一阵无语。 程大壮的年龄比他还要大月份，也算是老大不小了。 完全可以谈个女朋友。 “嘿嘿，你以为人人都像你啊，家境好，自身条件同样过硬，所以找女朋友不费劲。我现在考执医证没考过去，工作又一直是规培，没法转正，哪个姑娘瞧得上我这样的啊？” 程大壮对他大倒苦水。 这年头的姑娘们特现实，条件差一点的男孩子，找个老婆是真的困难无比。 “考执医证的事情，我昨天不是说了，会全力帮你吗？”周灿以为这家伙没睡醒，只得把昨天说过的话，重申一遍。 “知道知道。这事先放一放，有件事眼下就需要你帮忙。刚才我们医院的陆院长打电话过来了，院长亲自给我打电话，可把我吓坏了。结果你猜怎么着？” 程大壮在这时候居然卖起了关子。 “还能怎么着，把你骂了一顿呗！” 周灿故意气他。 与程大壮打小就认识，对程大壮的性格，他太了解了。 你要是问他为什么，他可以吊你半天味口。 但是激将他两句，保证他自个儿乖乖把事情倒出来。 “啐！狗嘴里吐不出象牙来，我有那么差劲吗？告诉你，院长刚才亲自给我打电话，语气更是出奇的和蔼可亲，先是问我，没打扰到我休息吧！然后委婉的表示，想要让我引见一下，约你吃顿饭。我就在琢磨，连陆院长都要主动请你吃饭，这说明你在图雅医院真的是牛B到爆炸了。只是这些人也忒现实了一点，一个个赶着往你身上扑。” 程大壮把事情说了一遍。 “你答应了？” 周灿问道。 “没问过你的意见，我哪敢答应啊！要是我答应了，然后你说不见，院长还不得把我给煮了啊！”程大壮多少还有点分寸。 代替周灿做主的事情，他可不敢干。 “没答应就好。我吃完中饭就要带着女朋友一起回省城了。至于你们那个陆院长，你跟他说，这次实在抱歉，没时间，下次再跟他一起吃饭。” 周灿自然知道陆院长打的是什么主意。 说实话，他不太喜欢拓展这样的人脉关系。 以利相交者，利尽则散。以势相交者，势去则倾。 陆院长渴着劲的托程大壮的关系想要请他吃饭，无非就是看他在图雅医院发展得还不错，想要认识认识。以后县人民医院遇到搞不定的病例，关键时刻就能找周灿帮忙。 这种人脉关系，在周灿眼里看来，就跟酒肉朋友没什么两样。 现在，周灿在图雅医院混得好，压根不需要陆院长帮什么忙。反倒是陆院长，以后怕是有着很多事情要麻烦周灿。 如果周灿在图雅医院混得不好了，回到老家想找陆院长帮忙，那时候人家大概率翻脸比翻书还快。 雪中送炭之人只有真心朋友与亲人。 这种‘酒肉朋友’用你的时候，称兄道弟。用不着你的时候，就像一把鼻涕一样甩得远远的。 “阿灿，就不能委屈委屈，答应吃这顿饭吗？你看，我们院长都已经亲自开口求我帮忙了。” 程大壮对周灿说道。 他对人性的理解，显然没有周灿悟得这么透。 “大壮，这事你尽管转述我的话给他就行，我保证你不会不受待见。而且只要咱俩有着这重发小关系在，只要我在图雅医院一直混得好，你在县人民医院的地位就会越来越高。” 周灿比他看得明白多了。 吃不吃这顿饭其实无所谓。 不答应吃这顿饭，对程大壮反而有好处。 “他就算嘴上不说，心里肯定也会骂我这么点小事都办不好。”程大壮委屈的说道。 “你怎么还不明白呢？要是我答应吃这顿饭，与你们陆院长直接搭上线了，他以后有什么事情求我帮忙，还用得着你吗？相反，今天我不跟他吃这顿饭，不认识他。以后你们医院有事情想要求我，那必须得通过你这个中间人呐！你的地位和重要性不就上来了吗？” 周灿点拨他。 程大壮与他相比，终究还是逊色太多太多。医术上有差距不说，对于人性的认知，人际交往中的利害关系，利益牵连关系，程大壮同样还需要好好琢磨领悟。 “对啊，说得有点道理。行，那我就回绝了。” 程大壮得了点拨后，不由开心的笑了。 (本章完) 第352章 见公婆，不炫耀如锦衣夜行 “你这么快就要走了啊？还想着找你吃顿饭，喝两杯来着。” 他听到周灿今天就要回省城，多少有些不舍。 “以后多得是机会！没别的事我就先挂了。” “你忙吧！” 程大壮得了周灿的指点后，心中有了底。他的命运也在悄然发生着改变。 学习上，从以前的自暴自弃，不思进取，变得积极向上，重新拾回拼搏的信心。主要还是周灿给了他这份自信。 工作中，他在医院的地位大幅上涨，同样是周灿带来的。 人的一生中能遇到这么一位大贵人，程大壮非常幸运。不过光有贵人还不行，还得自己努力把握住机会。 否则，像坨扶不上墙的烂泥巴，就算认识天王老子都没用。 周灿赶到酒店后，把父母邀请苏浅浅回家吃中饭的事情说了一下。她显得很高兴，同时也有点紧张，这也是她第一次正式见男方父母。 “亲爱的，伱看我穿这身衣服去可以吗？” 她拿出一身比较偏休闲的休闲装，询问周灿的意见。 还没等周灿给意见，她就率先否决了。 摇头道“不行不行，还是要穿得正式点。”说完，她又拿出一身出席重要场合的礼服。“穿这身会不会太隆重了一些？到时候让你的爸爸妈妈觉得我高高在上，太过张扬。” 就这样，苏浅浅挑选衣服就已经陷入了很大的困难中。 周灿看得一阵好笑。 “就穿这套休闲装吧！得体又亲和，反正就是一次家宴，没有别的客人。只有我大伯会过来一起吃饭。” 再不给她拿个主意，怕是要挑选到晚上。 这也从侧面反应出她在乎这份爱情，为了取悦男方的父母，费尽了心思。 好不容易等到她换好衣服，化好妆，已经快十一点了。 女同志出个门，真心不容易。 光是化妆，换衣服，首饰搭配，就能折腾一两个小时。 苏浅浅本来就天生丽质，美貌非凡，现在化了精致的妆容，再辅以三四样高档首饰的点缀，顿时美丽不可方物。当真是沉鱼落雁，含花闭月。 老妈的电话已经打过来了。 “儿子，接上了浅浅姑娘吗？你们到哪了？” “在路上了，估计有个十几分钟就能到吧！” 下榻的酒店离他家并不是特别远。 其实，县城本身就特别小，从城东尽头到城西，最多也就半小时的车程。 由卫芳驾驶着宝马车，周灿与苏浅浅坐在后面。 不多时，车子缓缓驶入他家的别墅。 与前几天来的时候相比，大门上的封条已经撕掉了。周灿的身上就有别墅大门的钥匙，直接按下摇控器，大门缓缓向两边打开。 驶进前院，看到车库已经停放着三辆汽车。 那辆黑色奔驰是周厂长的坐驾，商务车。没办法，平时谈业务需要这么一辆车。上面已经落着灰尘，家产被查封时，看来这辆车也没能幸免。 旁边那辆白色奥迪，则是老妈的坐驾。 同样落了一层厚厚的灰尘。 另外一辆丰田霸道，是大伯的坐驾。 大伯就喜欢开这种威猛霸气的大家伙，像辆坦克在辗路。 从路上新鲜的车辆碾痕来看，大伯应该是刚到不久。 “你家的别墅好大呀！” “是挺大的。当时买的时候，别墅面积与花园面积都是县城内数一数二的。我爸是个置业狂人，就喜欢置办家业。买房子要买大的，当时为了弄个泳池，还专门找的开发商。建厂房拿地，同样要拿好的地块，并且面积要大。” 周灿笑着道。 进入他家的别墅，确实给人一种气势恢宏，极为壮观的感觉。 “将来我要是有钱，就想在省城买这么一幢大别墅，最好也能带个泳池。看这建筑面积，怕是有六七百平米吧？” 苏浅浅坐在车内，好奇的打量着他家的房子，眼神中流露出来喜欢的神采。 “产权面积是四百多平，实际使用面积可能有八百多平。这种面积大的房子，缺点还是有一些的。比如物业费不便宜，卫生不容易打扫，还有就是住在里面特别空旷。你以后给我生一堆的小猴子，或许可以考虑这种大房子。不然的话，还是买小一点比较好。” 周灿发表着自己的看法。 “美得你，还生一堆小猴子呢！人家又不是生育机器！”苏浅浅嘴上这么说，心里面却是挺向往住在别墅内，孩子绕着跑的幸福生活。 “嘿嘿，两三个孩子总要吧？” 周灿挺喜欢小孩，觉得至少需要生两三个。 “卫芳，把车停进车库的第四个车位就行了。” 因为别墅的面积够大，车库可以停四辆车。如果有客人的情况下，外面还能再停个四辆。总共停八辆车不成问题。 后花园的面积比前面更大。 三人下车后，周灿的老妈已经站在入户的台阶一脸笑容的迎接他们。 能够打开别墅大门的，除了他们夫妻俩，就只有儿子有钥匙。 “妈！这位就是您的未来儿媳妇苏浅浅！” 周灿笑着向老妈介绍女友的身份。 苏浅浅用力捏了一下他的手，俏脸微微有些羞红。 周灿永远都是这么不按套路出牌，非得用上未来儿媳妇五个字。既让苏浅浅感到甜蜜，又有些害羞。 毕竟这是正式见男方母亲的第一面。 “阿姨好！” 她见过无数的大场面，虽然害羞，但是举止落落大方，微笑着礼貌的与周灿的母亲打招呼。 “好俊俏的姑娘！我听儿子多次提起过你，比照片看上去还要更漂亮！浅浅姑娘快请屋里坐，到了这里啊，就跟回了自家一样，千万不要拘束。” 周灿的母亲笑着上前拉住苏浅浅的手。 她本身也是女企业家来的。 亲和力，沟通能力都是相当强。家里的许多业务都是她拓展出来的。 “妈，这位是我们请的司机，卫芳。” “卫芳姑娘你好！请到里面坐！” 老妈笑着招呼司机。 周灿没有说是苏浅浅的司机，而是告诉母亲，这是两人共同请的司机。 男人就是一块双面粘，是女方与父母之间的纽带。 男人的情商高，并且能够有意识的减少媳妇与父母之间的矛盾，才能让媳妇与家人和睦相处。 如果男人一味的愚孝，什么事情都顺着父母的意愿，没有自己的主见。这非常容易招致老婆的不满，老婆觉得日子难过，矛盾自然少不了。 还有一种男人，把老婆捧上天，当成公主侍候着。宠老婆这本身也不是什么坏事，但是如果忽视了父母的感受，同样容易引起父母的不满。 在老婆心里面，自己始终是个外人，该得到的尊重得不到，婆婆与公公还时不时的批评她两句。听在她的耳中就会觉得公公婆婆处处针对她，挑她的刺儿。然后家庭矛盾就会爆发。 所以，一个家庭是否和睦，男方的态度非常关键。 如果是上门女婿那种，女方的态度就很关键了。 有条件的话，与父母分开居住，保持一碗汤的距离，这是最理想的。 什么叫做一碗汤的距离呢？ 就是做了好吃的，送过去，还能保持热度。 这就是一碗汤的距离。 “妈，这是浅浅特意给您和爸爸挑选的礼物，我放你们房间门口可以吗？” 周灿从车内搬出准备好的礼物。 儿媳妇第一次上门，空手见男方父母，这是大忌。 稍有点情商的儿媳妇都会带点礼物。 哪怕提一袋水果都比不拿东西要好得多。 “哎哟，来家里坐坐，我和他爸的心里比什么都高兴。还专门买什么礼物呀！浅浅，让你破费啦！” “也不知道叔叔和阿姨是否喜欢，随便买了一点。您家的房子真气派，这些家具都是红木家具吧？”苏浅浅的情商极高，毕竟是个混娱乐圈的女明星。 没一点情商与智商，在娱乐圈绝对是寸步难行。 她轻飘飘的一句话带过，然后转移了话题。 这样就不会让气氛出现尴尬。 要是一直纠结礼物这个话题，分分钟就把天给聊死了。 “呵呵，浅浅的眼光真好，一眼就能认出是红木家具。这些都是专门从沿海地区订制的。”说话间，几人已经进了客厅。 大伯一家正坐在客厅内喝茶。 他们一进屋，目光自然而然的落在苏浅浅的身上。 毕竟这可是周家未过门的新媳妇，都想看看到底长得怎么样，是干什么的？ “儿子，赶紧去叫你大伯和伯母呀！” 老妈提醒了周灿一句。 “伯伯！伯母！哥哥！嫂子！” 周灿过去与他们一家子打招呼。 “哈哈，阿灿这孩子长得越来越帅喽！听说你找了女朋友，我们呀，特意过来看看。” 大伯笑着夸周灿。 “这个臭小子就是一直不急不急，我和他爸特着急。经常跟他说，你哥哥的孩子都能打酱油了。现在好了，终于带回一个儿媳妇，我和他爸这回放心啦！” 老妈的话，惹得众人哈哈大笑。 “伯伯好！伯母好……” 苏浅浅知书达礼，举止端庄稳重，微笑着上前与大伯一家问好。 “好漂亮的姑娘！阿灿，可要好好珍惜哟！” 大伯对苏浅浅笑着点头，然后又叮嘱周灿。 “肯定会呀，浅浅愿意嫁给我，那是我几辈子修来的福气。再说了，咱们周家不是有着优良传统嘛，无论是我爸，还是您，对老婆都是又专一又体贴。我看嫂子满脸的幸福笑容，相信我哥哥对她也是特别好。到了我这儿，肯定不能给咱们周家丢脸呀！” 周灿接过话，顺带着把大伯，堂哥，父亲都给夸了一遍。 都说表亲三千里，堂亲五百年。 大伯的孩子与周灿的关系算是相当亲密。反倒与三姑的孩子没有太多联系，也就是逢年过节见了面，打声招呼，稍微聊上两句。 “哈哈，瞧瞧周灿这张嘴，就跟抹了蜜似的。怪不得能赢得美人芳心哩！”伯母显然听了周灿的话很受用，笑得露出了两颗镶嵌的银牙。 岁月不饶人，大伯与伯母已经快六十岁的人，身上已经能够看出老态。 岁月这把杀猪刀，在伯母身上留下的伤痕更深一些。 她除了牙齿掉了至少两颗，脸上的皱纹即便用厚厚的粉底也藏不住。至于她的头发还是乌黑发亮，这个大家都懂。 爱美的女人，年纪大了后，都喜欢把白发染黑。 女人最怕的只有两个字，丑和老。 很多女人对老字有着误解。认为老了就一定会变丑。其实还真不是这样，有少数活得精致的女人，内心修养不断加强，爱学习，心态豁达，心地善良，并且有一定的经济基础支撑，这样的女人即便老了，也能优雅、漂亮。 人的一生，不同的年龄阶段就有不同的身体状态，真没必要害怕变老。 因为害怕也没用。 时间对于每个人都是公平的。它的流逝无声无息，没有任何办法能够抵挡。 就在这时，周灿的父亲也赶回来了。 “不好意思，工厂有事情要处理，回来晚了。” “爸！这位是我的女朋友浅浅。” 周灿赶紧给父亲介绍。 苏浅浅也是微笑着问候“周叔叔好！” “好好好！哎哟，打这第一眼看到啊，我还以为月宫的仙子下了凡尘呢！浅浅姑娘快请坐，千万别客气。把这当成自己家就对了。” 周厂长看到儿子真领了一个儿媳妇回来，乐得合不拢嘴。 “呵呵，周叔叔真幽默！” 苏浅浅笑得很开心，至少目前来看，她与周灿的家人、亲戚都还相处得不错。气氛融洽而且欢乐。 与苏浅浅打完了招呼，周厂长又与大哥大嫂打了招呼。 认识过后，众人坐下来，开始进入正式的聊天阶段。 “阿灿，听说你进了图雅医院工作，不错嘛！” 大伯是兄长，气场相当强大。 即便到他家做客，也基本上由大伯主导着聊天的话题方向。 “反正就那样呗！目前还只是规培阶段，相当于实习吧！一个月两千块钱工资。” 周灿谦虚道。 “小海，你不是在医疗体系当官吗？有机会帮帮你弟弟呀！” 伯母的骨子里其实是一个挺喜欢炫耀显摆的人。 十个女人，九个虚荣，只是程度不同。 这话还真不是瞎说的。 很少有女人不爱炫耀显摆。 人嘛，都想有面儿。在外面发了财，当了官，都想回家光宗耀祖。 女人比男人更爱炫耀和攀比。 家里买了辆新车，她保证要与周围的同事、邻居比个够。儿子考了名牌大学，她恨不得让全世界都知道。 这不能片面的说是缺点，或者坏事。 自古便有升官不还乡，如锦衣夜行的说法。 周灿的堂哥考了公务员，这事他知道。在卫生主管部门当官，这事只是略有耳闻。 (本章完) 第353章 照顾一下周灿，亲情 到底在哪个部门当什么官，大伯一家对此并没有详细说明过。 听着伯母这口气不小，堂哥周海应该混得很不错，至少也是个科级干部。 别看科级干部只是底层干部，但是一座县城总共也就几百个科级干部。放到省城或许不算什么，在这座不大县城内，却是实打实的BOSS。 基本上各行各业的重要权力与资源都掌控在这群人手里。 “妈，人家周灿是在省城的图雅医院工作，我的手臂伸不了那么长啊！如果是在县城内，我倒是能够说得上话。” 周海可不敢乱吹牛。 省城的图雅医院，别说是他，就算他的上司去了也不算啥。 这种公立的省级三甲医院，院长的级别一般都不低。 私人诊所、私立的小医院，最怕的就是三天一小检，五天一大检。消防、安监、药品监督、防疫……几乎只要是个部门，就可以派两个人过去溜达溜达。 这个不合格，那个要整改，保证让私立医院的老板天天哭。 但是大医院从来没这些事。 周灿在图雅医院上班快三年了，无论是实习阶段，还是规培阶段，一直都是风平浪静。 原因只有一个，大医院除了本身比较规范，不存在那些违法违规的问题外，大医院的院级领导们，都是有行政级别的。 而且级别还不低。 周海现在也就三十六岁，年纪很轻，官位再高也有限。让他跑图雅医院帮周灿打招呼，别人大概率会把他当成精神病人对待。 “海哥、伯母，谢谢你们的好意，我在图雅挺好的，暂时也没有需要走后门的事情。以后如果我有需要的地方，一定请海哥帮忙。” 周灿这已经是非常谦虚了。 他在图雅混得风升水起，压根不需要走任何后门。 “那行，以后有需要帮忙的时候，你尽管跟你海哥吱声！他今年刚升的副科级，在县里也算是号人物了。那些个送礼的人哟，差点没把我家的门铃给摁坏了，烦都烦死了。” 伯母继续炫耀儿子升官后的变化。 副科级，那也是相当牛了。 当官的手里握着权力，托关系，走后门的人自然少不了。 “收礼的事情您可不能干呀，不然就是害了海哥。”周灿出于好意，这才劝了伯母一句。 “我知道，我知道，这事我能犯糊涂吗？阿海也对我们早有交代，不让收任何人的礼。一般的人，我连门都不让他们进。但是伱不同，你与阿海是兄弟，他在能力范围内帮帮你，这不是应该的么！你大伯经常念叨，两家都只有一个儿子，你们兄弟俩理应相互帮助，相互扶持。” 伯母的觉悟还算不错。 人最怕的就是贪婪。 看着那些送礼的人，手里拿着票子，或者好酒好烟登门拜访，想要拒绝这种送上门的好处，并不是一件容易的事情。 “阿灿，你大伯这话说得非常有道理，你和阿海虽是堂兄弟，却如亲兄弟一样亲。今后一定要相互帮助。现在你刚走入社会不久，地位低，有需要帮助的事情，不要扭捏，可以找阿海问问。将来你有出息了，能够帮到阿海的，你同样要仗义。也只有这样，两家才能一家亲。你看咱们家这次遭了大难，别人都是躲着咱们家，只有你大伯一家伸出了援手。” 周厂长也是适时的教育着孩子。 现在早就过了单打独斗的年代，家族的兄弟姐妹之间唯有团结，把资源整合在一起，才能变得越来越强大。 “大伯一家对我们的好，我记在心上的。” 周灿这人从不喜欢把感谢的话挂在嘴巴上。 对于恩人，他都是暗自记在心里，有机会的时候再报答。 恰在这时，外面响起鸣喇叭的声音。 周厂长与妻子的脸色微变，不过很快又恢复正常。这阵子被各种催债的人上门讨债，都已经让他们形成条件反射，风声鹤唳。 “我去看看！” 周灿现在要人脉有人脉，要钱有钱，还真不怕什么事。 关键他还特别能打，遇到什么样的人都能应付。 父母的表情变化，尽他的眼底。他是看在眼里，疼在心里。 快步走出大门，摁下遥控，打开了家门。 一辆相当拉风的凯迪拉克停在门外。 车内坐着的赫然是姑父与三姑。 不过这辆车看上去明显有些老旧，颇有年代感。他记得三姑家以前开的是一辆白色别克，三年不见，换了一辆凯迪拉克。 按道理来说，这车如果买新车肯定不便宜，三姑一家也会特别爱惜。 三年时间，肯定不能旧成这样。 那就只有一种解释，买的二手车，而且还是那种有点年头的二手车。 毕竟这车新车可不便宜。 即便是二手车，如果使用年限短，价格同样不会便宜。 周灿挥挥手，让到一边，示意他们的车子开进来。 姑父驾驶着汽车进入前院后，停稳，熄火，四人从上面走了下来。 三姑家算是开枝散叶不错的，一儿一女，正好凑成了一个好字。 “姑姑、姑父、表弟、表妹！” 周灿分别与四人打招呼。 不管怎么说，有着血缘关系，人家又是主动上门来走访，理应给予长辈必要的尊重。 至少让周灿做到像姑父那么势利和忘恩负义，他是绝对做不到。 姑父一家四人，个个都是穿得光鲜亮丽，贵气逼人。 “小灿，都险些认不出你了。” 姑姑打量着他。 “我……这是长胖了吗？”周灿笑着问道。 “长帅啦！气质就像电视剧里的男主角一样，特别棒！”姑姑由衷的赞道。 周灿可能因为实力强大的缘故，那种自然而然发自内心的自信与从容，确实能让他变是与众不凡。 “呵呵，姑姑把我夸得脚下都轻了二两哩！大伯一家也来了，请里面坐！”周灿就算对姑父再怎么不满，面上的功夫还得做。 表弟比他小月份，微微扬着头，脸上带着骄傲的笑容。表妹的眼神更有趣，仿佛是公主殿下从皇宫出来，进了乡下的地主家，眼神中满是挑剔与鄙视。 真是有其父，必有其子其女。 这两人别的本事没学会，倒是先把他们父亲的那一套给学全了。 周灿现在还记得，姑父当年第一次到他们家时，还没买这套别墅。而是住在县城的一套老房子里。姑父当时正是这种高高在上的眼神。 十几年过去，周灿家的企业越做越大，房子也是越住越大。 这幢别墅即便在县城，价格也是不便宜。 三姑家的那套普通大平层，还真没这套别墅值钱。 没办法，有的人天生就是这样子。自认为含着金钥匙出生，拿着三千的工资，愣是瞧不起月收入过万的。住着省城老旧的房子，他就是瞧不起县城的别墅。 就好比魔都人，瞧哪个地方的人都觉得是乡下人。 这不是什么素质低，而是刻在骨子里的骄傲与自大。 “周灿，听说你在图雅医院工作啊？” 姑父也是没话找话。 “嗯，在图雅当规培医生，相当于实习吧！”周灿点点头。 “进哪个单位都差不多，都是从实习生干起。你表弟和表妹两人与你也是同行哩，你知道吗？” 姑父说到儿女时，脸上满是骄傲。 “他们读的是医学与护理专业，我倒是知道。工作以后的事情，还真不知道。” 周灿与表弟同年，表妹比他小一岁。 女人一般都是早早就嫁了，所以生孩子时往往特别年轻。 姑姑比周厂长小两岁，可是生孩子却在同一年。 “我现在正在省儿童医院规培，过了年，应该就能转正。”表弟对自己的工作显得挺自信，倒是主动介绍起来了。 “那挺不错的嘛！省儿童医院的排名十分靠前，又是省级三甲特色专科医院，前途无量呀！” 周灿笑着夸赞对方。 其实论医院影响力排名与综合实力排名，如今的省儿童医院直接被如日中天的图雅医院吊打。 “还行吧！不过现在竞争特别激烈，我的研硕学历在医院只能算是中等条件。那些研究生博士，进医院只需规培一年就能自动升主治医师，与他们比起来，差距还是挺大的。” 表弟是研究生学历，这事周灿知道一点。 即便都是研究生，也有高下之分。除了要看毕业的院校、专业以外，还要看看是研究生硕士，还是博士。 目前各大医院的总体趋势都是疯狂追求更高学历的人才。 博士生比硕士生更吃香，这是不争的事实。 也许在不久的将来，这一现象会更加严重。 “哎，我记得你是本科毕业吧？图雅的竞争应该更激烈才对，你转正有把握吗？我可是听说图雅的规培生至少超过四成都要淘汰掉。” 表弟本应是关心的两句询问，用一种轻佻的语气说出来，让周灿有些不舒服。 “没把握，大概率会在那四成的淘汰者之列！” 周灿索性顺着对方的话说。 “万一淘汰了也没关系，图雅那样的头部大医院混不了，还可以来我们第三医院哦！”表妹读的是护理专业，现在应该是一名护士。 “行，到时候我如果有需要，就去你们第三医院试试看。” 周灿点头答应。 当然，这都是场面上的客套话。 “可以把我的电话记一下，我明年应该能升主管护师。目前在医院还算有些地位，毕竟研硕级别的护理专业也还算吃香。” 她的语气比她哥哥还要更自信。 还真是不是一家人，不进一家门，兄妹俩人都是一个德行。 “呵呵，那敢情好！你电话号码是多少，我存一下。” 周灿好歹是个富二代，从不当面揭人短，更不会在别人面前瞎炫耀。看破不说破，这是他的基本为人处事原则。 表妹把号码报给他，周灿还真就认真保存好。 姑姑家的两个孩子都是研究生毕业，这一点必须佩服他们。在教育上舍得花钱，然后兄妹俩的悟性都很好，会读书。 否则也不可能考上研究生。 只是兄妹俩人都选择医疗行业，也不知道是这个行业太吃香，还是兄妹俩人喜欢这个行业。 “走吧，都进去坐！到里面喝茶！” 存完表妹的号码，周灿再次招呼两位同龄人进屋内坐。 众人见面，自是少不了一番问候。 “二哥，现在欠的债都还清了吗？”姑姑关心的问道。 “嗯，基本都清了吧！” 周厂长的回答相当有水平。 用了基本两个字，让人一听就会下意识的认为他们家勉强把债务还清，手里没有余钱。 这也堵死了姑父一家开口借钱的想法。 “还清了就好。上次我答应借三十万给你，最后没能兑现，你可千万别往心里去。当时我家的钱入了股，想要退股，合伙人不同意。” 姑姑这个解释的理由其实挺牵强的。 大家都是成年人，她答应借三十万给周厂长，说明手里头肯定有这笔钱。后来不借了，无非就是担心周灿家彻底垮掉，以后还不起这笔钱。 当然，这里面肯定是姑父在主导。 “都是自家兄妹，怎会往心里去呢！你们今天能来，我特别高兴。正好也快到饭点了，咱们一起去饭店吃顿饭。阿灿带着女朋友回家，家里的债务危机也顺利解决了，我特别高兴。” 人逢喜事精神爽。 周厂长与前几天的苍老、憔悴相比，现在容光焕发，精神百倍。 成功企业家的风采又回来了。 而且比之以前，显得更加沉稳内敛，也更强大。 人就是这样子，经过重大挫折后，只要能够重新站起来，必定比以前更加强大。 “我已经订好了桌子，反正人也不多，就在一张大桌上吃饭，也显得更热闹。”周灿的母亲说道。 “还是嫂子想得周到！小灿找了一位这么漂亮的女朋友，就跟个大明星似的，嫂子这心里怕是就跟吃了蜜一样吧！” 姑姑也在尽力修复着姑嫂关系。 夸赞无疑是一种很好的方式。 “何止是吃了蜜呀，我这心里面就跟灌满了蜜似的。看到阿灿这孩子成家有望，我这个当妈的也就落下了心头的一块石头。” 周灿的母亲看向儿子与未来儿媳时，脸上满是开心的笑容。 “浅浅，初次见面，我也没准备什么。这个小红包意思一下，你别嫌少！” 姑姑来之前，肯定做了准备。 从手提包里面取出一个大红包，看着还有点厚度。 一两千元肯定有。 “姑姑，您太客气了！您的心意我领了，红包就免了吧！应该是我们晚辈孝敬您才对。” 苏浅浅赶紧推拒。 “哎哟，瞧瞧多好的一个姑娘呀！浅浅姑娘，要是不嫌少，你就收下。这是姑姑对你的一点小心意，也是对你的关爱。” 姑姑把钱包往她手里塞。 周灿老家就有这个风俗。带女孩回家见家长，父母的直系兄弟姐妹，还有男方这头的直系长辈，都会给个红包当做见面礼。 “浅浅，你就拿着吧！” 周灿在旁边说话了。 “谢谢姑姑！” 苏浅浅也就顺势收下了红包。 “我这个当大伯的不会说话，就是打心眼里替你们两个小辈高兴，真心祝福你们。小小红包，就是喜庆，意思意思。” 大伯也拿着一个红包走过来塞到苏浅浅手中。 看厚度，同样是一两千块钱。 亲事还没谈成之前，基本都是给这个数。万一吹了，损失也不大。 (本章完) 第354章 大秀优越感，惊掉下巴 “谢谢大伯！” 苏浅浅跟着周灿称呼这些长辈。 周灿的母亲看到大伯与姑姑都给了红包，也从挎包内摸出一个大红包。里面应该装了不少，因为钱包鼓起老高，都快要被胀破了。 按周灿这边的习俗，婆婆给未来儿媳妇的见面红包，一般都是根据自身经济实力来。 最少给666元，再低也有点拿不出手了。 家里豪横点的，又对女孩很满意，基本上都是6666元，甚至8888元。一般不会破万，毕竟谁的钱都不是大风刮来的。 超过万元，红包也装不下。 “浅浅，一点小心意，拿着去买两件衣服！” “谢谢阿姨！” 苏浅浅接过红包，拿到手里感受到红包的厚度，脸上露出一丝感动。 她知道周灿家里的情况，差点破产。现在刚还清债务，直接就给她封了一个这么厚的红包，这是对她的看重和喜爱。 “都给漂亮阿姨红包，为什么不给我呀？” 一道略显稚嫩的声音响起。 却是堂哥周海的女儿在说话。 小女孩三岁左右，正是奶声奶气，呆萌可爱，又带点机灵调皮的年龄。 众人听了后，哈哈大笑。 周灿好在已经准备了几个红包。 当即从口袋里摸出一个，走了过去。 “那是因为你没有叫我呀！你喊我一声灿叔叔，我就给你一个红包买糖吃！” 周灿蹲下身，逗着堂哥的孩子。 “灿叔叔好！” 她还真就大着胆子叫了周灿一声，不过喊完后，马上转身扑到她妈妈怀里，把脸埋进去，躲了起来。 “哟，小糖豆的声音真好听，真懂事！来，这个红包给伱买糖吃。” 周灿笑着把红包塞到她手里。 得尝所愿，小女孩转头看向周灿。 “人家不叫小糖豆，我叫欢欢。”她嘟着嘴，纠正周灿的错误。 “哦！原来你叫欢欢呀，我记住啦！”周灿强忍着笑，一本正经的点头。“那你喜欢吃糖豆吗？” “喜欢呀！糖豆可好吃啦！不过我妈妈告诉我，吃多了糖不好，牙齿会长虫子。”小女孩一板一眼，实在太萌了。 苏浅浅也走了过来，手里同样拿着一个红包。 “欢欢能叫我一声吗？我也有红包给你哦！” 小女孩睁着天真无雅的大眼睛看着他。 然后脆生生的喊道“漂亮阿姨好！” “哈哈，你这甜甜的小嘴真让人喜欢!阿姨给你一个红包买糖吃，不过可不能多吃哦！” 苏浅浅显得开心极了. 被成年人夸她长得漂亮，早就听腻了。而且成年人说话一般都是言不由衷。 反而是小孩子说话天真无邪，可信。 “谢谢灿叔叔和漂亮阿姨！” 小女孩的妈妈教女儿道谢。 “谢谢你们！” 小女孩这么小，竟然有着自己的思维方式，显得很是独立自主。 这个小女孩如果培养好了，将来不得了。 “欢欢真棒！” 周灿情不自禁的夸她。 苏浅浅对这个小姑娘也是喜爱得紧。 “阿灿与弟妹要是喜欢孩子呀，赶紧结婚生两个呀！”堂哥与他的关系好，说话也没什么讲究。 一声弟妹，让苏浅浅羞得脸都红了。 生两个，这么敏感的话题，对于一位未婚姑娘来说，更是让她难为情。 “哈哈，我俩努力向堂哥与嫂子学习！” 周灿打着哈哈，缓解女友的尴尬。 “咱们去酒店边吃边聊吧！等会吃完饭，我和浅浅还得赶回省城上班。” “规培医生就这点不好，请个假都很难请到！在医院，我们规培生与实习生是最没有人权的存在。” 表弟在旁边吃着葡萄，听到周灿要赶着回省城上班，不由有感而发。 “确实是这样！转正后可能会好点吧！” 周灿笑着赞同他的观点。 “我今天请假来二舅家，要不是带教老师特别欣赏我，肯定不会准假。我磨了老半天，才答应让我休一天假，唉，规培生的日子是真心苦逼。” 表弟虽然在诉苦，但是实际上却是在炫耀他在医院很受重视，地位特殊。 周灿一听就明白这家伙的潜意思了，嘴角撇了撇。 姑姑与姑父特别好面子，这个‘优良传统’被他的一双儿女完美继承。 都说越是没什么，就越是想要炫耀什么。 周灿本来只是随口说一句吃了饭要回省城上班，落在表弟耳朵里，却听出了一种不同的优越感。人的情感就是这么有趣。 触及到内心的一些敏感G点时，便会出现强烈共鸣。 “我家尚富啊，就是不懂得他现在的工作是多么的珍贵。省儿童医院那可是省级大医院，多少人挤破头想进去找份工作还找不着呢！他的带教老师乃是省儿童医院特级专家魏正如的得意弟子，对我家尚富也是特别看重，来家里做客都好几次了。还答应我们，会好好栽培尚富这孩子，等他完成规培，就会开始带着他进手术室做手术。” “你说这多好的工作机会呀，要换成是我们老一辈，那还不得拼了命的工作与学习呀！他倒好，听说要来二舅家，非得请假跟着一起来，说是想念二舅一家人了。” 姑姑的一番话，再次把表弟推上了高光圈。 堂哥周海是在卫生系统内工作，本身又是一个副科长，多少有点见识。 一听表弟与特级专家魏正如有着关系，相当于魏正如的徒孙。 他立刻眼睛放光的盯着表弟陈尚富“诶，尚富，真看不出来呀，混得可以嘛！魏正如教授的大名那可是如雷贯耳呀，儿科特需专家，是省儿童医院的一块金字招牌。你现在跟着他的得意弟子学习，而且很受你的带教老师重视，只要把握好了，前来绝对前途无量。说不准啊，过个二三十年，你也成了特需儿科专家喽！” 周海说的虽然略有些夸大，但是表弟陈尚富的前途确实一片光明。 唯一的变数，就是执医证是否考过去了？两年的规培结束，能否继续留在省儿童医院工作？ “尚富，听到你堂哥说的话了吗？你堂哥现在可是卫生系统的官员，连他都这么说了，你的前途肯定差不了。你可一定要好好干，熬过了现在的规培期，前面就是一片坦途了。” 姑父对儿子的事业非常上心。 也许站在某些角度，姑父是个忘恩负义，十分自私的人。但是站在父亲的角度，姑父绝对是一位称职且优秀的父亲。 把一双儿女全都培养成了研究生，并且引导他们谋得了一份前途很好的工作，这已经非常不错了。 “我明白。这次请假还不是想要来二舅家看看嘛，以后我转了正，只会更忙，恐怕就只有过年的时候能来看看二舅与大舅他们啦！” 表弟大打亲情牌。 说得好听，无非就是听说周灿家的债务危机解除了，姑姑与姑父趁着这个机会，赶紧带着儿女过来走动走动，修复两家的关系。 儿子与女儿混得好，带着一起来，不但倍有面儿，而且也能增加姑父一家的份量。 他们的如意算盘精着哩！ 如今这个社会，有钱才是王道。 周厂长是三兄妹里面最有钱的一个。大哥与三妹遇到财务危机时，第一个想到的求助对像就是周厂长。 周灿家这落难，只有大伯一家伸出了援手，三姑一家却是耍了心眼。 不把关系修复了，今后想要找周厂长借钱，还真不好意思张嘴。 “其实我的工作也非常忙，我正是冲击主管护师的关键时刻，能不请假最好是不请假。只是我一想到小时候二舅与二舅妈，还有大舅与大舅妈、堂哥对我的疼爱，我觉得亲情才是最重要的。果断跟我们护士长请了假，跟着一块过来了。” 表妹陈尚美的嘴巴更会说。 肉麻的话听得周灿这个大男人都有了妊娠反应。 “呵呵，尚美这孩子当年扎着两个羊角辫，一眨眼，现在都已经快当上医院的主管护师啦！三妹的一双儿女都很不错。” 大伯笑得格外慈爱。 在长辈的心目中，看着晚辈们成材，这就是最欣慰的事情。 “你们兄妹俩都长大了，有了一份不错的工作，这很好！至于想我和你大伯啊，过年的时候能来看看就挺好。毕竟还是以事业为重嘛！” 周厂长对这些晚辈有着殷殷厚望。 希望他们能够事业有成。 “走吧，先去酒店吃饭，边吃边聊！” 老妈站在门口催促。 她最关心的肯定是儿子与未来儿媳妇，就怕吃饭太晚，耽误了儿子与儿媳妇的工作。 他们十多号人，走出别墅大厅后，显得浩浩荡荡。 “我开车在前面带路，文艺街11号的小肥羊酒家，那儿的特色菜相当不错。浅浅又是第一次来我们家做客，得请她尝尝我们县城的特色美食。” 老妈走向她的座驾。 这辆白色奥迪算是中档豪车，并不差。 “老婆，我就不开车了吧！坐你的车过去！” 周厂长走向妻子的奥迪车。 夫妻俩上了车，很快把车开了出来。 “儿子，你走后面关门。” “没问题！” 周灿答应着。 姑姑与大伯两家人全都看向那辆宝马车。 “小灿，这辆宝马车是你的呀？” 姑姑问道。 不可否认，几十万的宝马车在周灿眼里就是个代步工具，但是在姑姑这样的普通富裕家庭来说，仍然是一辆相当不错的豪车。 别看她家开来的是一辆凯迪拉克，他们心里其实有数。 这辆老旧的二手豪车，把脸打肿了也只能唬唬普通人家。遇到真正的有钱人，底子虚得很。 “这是我女朋友的车！我住在医院宿舍，上班非常近，每天走路上班。” 周灿诚实的说道。 “你女朋友是干啥工作的呀？能买得起这么好的宝马车，家庭肯定不错。” 表妹多少有些羡慕。 她与苏浅浅的年龄差不多大，但是经济实力可就差远了。 她不禁好奇的打听苏浅浅的工作与家境。 “我家就是普通的农村家庭，我平时就是唱唱歌。”苏浅浅对待周灿的亲人十分真诚，一点都不藏着掖着。 “啊……哦！唱歌挺好的，我小时候就梦想着成为一名歌星，可惜我五音不全，最终学医当了护士。”表妹的应变能力相当强。 微微错愕之后，立刻巧妙化解苏浅浅的尴尬。 “表哥肯定赞助了不少吧！这么疼爱女朋友，怪不得能俘获美人芳心呢！”她又笑着旁敲侧击周灿。 按照她的想法，几十万的车，一般的普通小歌手还真买不起。 周灿家里有钱，肯定是周灿提供了资金支持。 “我倒是想要赞助来着，浅浅不让。这都是她自己赚钱买的。”周灿赶紧澄清。 可不能让这些亲人误以为浅浅是个靠男人养活的拜金女。 他能做的，就是不让女友受任何委屈。 “工作是唱歌……名字叫浅浅！等等，我好像在网上看到过你。请问你该不会就是那位最近火遍大江南北的清纯歌后苏浅浅吧？” 表弟陈尚富是个未婚单身青年，对漂亮女孩格外关注。 刚看到苏浅浅的第一眼，他就觉得有些眼熟。 不过压根没往大明星方面去想。 毕竟在网上看到的图像，视频都是专业团队精心拍摄，与真人多少有一定差异。 大伯、姑姑等人听到周灿的女朋友有可能是歌后，也是感到极为震惊。 “清纯歌后四个字不敢当，我应该是你说的那位苏浅浅。”苏浅浅倒是显得坦然、大方。 “天啊，你真的就是歌后苏浅浅，太让人震惊了！怪不得那么漂亮，气质那么高贵动人呢！” 此刻，所有人都是自动忽略了苏浅浅的农村出身。 以她现在的名气，从哪里出生的一点都不重要。 “我听过你的歌，有很多都特别喜欢听，特别治愈心灵。等会能帮我签个名吗？”表弟陈尚富身上并没有纸笔，只能一会去买。 倒是没想到，他还是苏浅浅的粉丝。 “行，完全没问题。” 苏浅浅爽快答应。 “太不可思议了，表哥的女朋友居然是女歌星，怪不得能开这么好的车呢！”表妹已经从震惊中清醒过来，看向苏浅浅时，就像在看着一座移动的银行。 “哎哟，你瞧瞧我们这眼力劲，太差了，竟然没有发现浅浅是女歌星。浅浅，以后有时间可以到姑姑家坐坐嘛，我们也住在省城。” 姑姑拍着脑门，往上凑着套热呼。 对待苏浅浅的态度，热情了十倍都不止。 “对对对，浅浅姑娘有空可以到我们家做客。要是有用得着我们帮忙的地方，你随时可以打电话。”姑父那就是势利眼中的王者。 发现了一座移动银行，自然不肯放过，恨不得像八爪鱼一样死死抱住苏浅浅。 “好的好的，谢谢你们，有空我一定会去拜访姑姑一家人。” 苏浅浅应付这种场面显得十分轻松。 (本章完) 第355章 意外发生，关键时刻谁最靠谱 以她的冰雪聪明与社会阅历，又怎会看不出姑父一家人的嘴脸呢？ 得知她是大明星后，态度突然变得热情十倍都不止，也太现实了一点。 “没想到阿灿这孩子，竟然找了一个女明星当女朋友，本事真不小。别让你爸妈等久了，我们先开车过去吧！” 大伯知道了苏浅浅的身份后，也是啧啧称奇。 女明星一般都只出现在电视上，对于普通老百姓而言，还是觉得很新鲜。 “怪不得还配了专职司机呢，明星真有钱！” 姑姑一家羡慕的看着苏浅浅上了宝马车。 大伯与姑父驾驶着各自的汽车驶出周灿家的别墅。周灿也坐进了宝马车后排。 “我姑姑一家太过热情，没吓着你吧？”周灿关心的询问女友。 “还好！” 她腼腆的笑了笑。 “如果他们提出的要求比较过份时，你随时可以拒绝。”周灿与她相恋这么久，两人算是心意相通。他不表个态，她面对这些亲戚的一些无礼要求时，很可能会委屈自己。 “谢谢伱能这么体贴！我会把握好分寸的！” 她下意识的把脑袋靠在了周灿的肩膀上。 对于任何一个女人而言，都希望能够有着一个随时能够依靠的肩膀。 苏浅浅对待周家其他人的态度，其实都取决于周灿的态度。甚至包括对待周灿的父母，亦是如此。 …… 小肥羊酒家的一楼餐厅内，地面铺着厚厚的透明玻璃，搭着便桥，底下则是潺潺流水。可以看到乱石丛中有着一群群红色的金鱼、鲫鱼在游动。 甚至还看到了螃蟹。 餐厅内种着一些仿生绿植，就连栏杆都是仿自然古木、藤条。整个餐厅底下就是被掏空的鱼池，然后采用凉亭或者简单的栏杆隔出一个个小隔间。 与其说是隔间，还不如说是一座座小岛。在岛上摆着餐桌与椅子。 这种独特的装修风格，让人觉得很是新奇。 放眼看去，整个餐厅一楼估计得有一百来张桌子。已经座无虚席。 “小灿，这边！” 周灿牵着苏浅浅的手，正在寻找，就听得老妈在喊他。 循声望去，他与苏浅浅均是露出笑容，带着卫芳一起走了过去。 “特意挑了这张可以坐十八个人的大桌子，大家坐在一起吃饭更热闹。浅浅，喜欢吃什么菜？” 老妈特别照顾儿媳妇的感受。 几乎每个婆婆的表现都差不多。儿媳妇没有过门前，对她们要多好就有多好。 过了门，娶进家里来了，态度又会是另一个样子。 “我是客随主便，您点什么，我就跟着吃什么！您不用单独考虑我！” 苏浅浅笑着道。 “浅浅吃饭从不挑食，很好养活！” 周灿也在旁边笑着打趣她。 “臭小子，那是你的福气，知不知道！你可得多宠着浅浅，不许让她受什么委屈，否则我饶不了你。”老妈教训着周灿。 “知道啦！我和浅浅好着呢！” 周灿与苏浅浅相恋的这两年时间，有过一些小争执，但是大矛盾从来没有过。 这时，表弟拿着新买的几件衣服还有本子过来找苏浅浅签字。 “浅浅姑娘，能请你帮我多签两个字吗？” “可以！” 苏浅浅接过后，在衣服上、本子上签了名。 “能合一张影吗？” 表哥又提出进一步要求。 “行吧！” 她其实是不太想答应的。明星不比普通人，是公众人物，很容易被人拿着照片做一些其它用途。 不过看在是周灿的亲戚份上，她勉强答应了。 站起身配合着与陈尚富合了影。 “好了好了，坐下吃饭吧！” 老妈应该已经知道了浅浅是女明星的事情，不过并没有太过讶异。在老妈心目中，儿子是最优秀的，就算找了一个外国的公主做老婆，他们都不会觉得有什么。 由于是提前预定，饭店的服务员已经开始为他们上菜。 第一盘端上桌的是一盘水煮鱼。 据说做这道菜，需要先把活鱼杀死，开膛破肚之后在皮肤上划开网状刀口，用盐和酱油等调料腌渍一段时间。然后放在烧开的油锅里油炸，再捞上来水煮，出锅后浇上蒜汁红辣椒。 这样做出来的鱼，不但香味四溢，而且外焦里嫩，口感极佳。 “来，吃鱼。第一道菜，预意咱们吃了以后，年年有余！” 周厂长是第一个动筷的。 周灿的父母是生意人，都比较信这些寓意和兆头。 “浅浅，多吃点鱼肉！吃它不用担心身体长胖。” 周灿给女友夹了一块最好的腰身上的鱼肉。 “嗯！” 苏浅浅的眼里满是幸福。 “我也要吃鱼肉，我也要吃！” 堂哥的女儿欢欢看到大家都夹鱼肉吃，也在那里伸着头，眼馋的叫喊着。 她的妈妈给她夹了一块小的鱼肉，细心的把刺挑走，这才让她吃。 小家伙一口就吃掉了。 “哇，好好吃呀，我还要，还要！” 看到女儿爱吃，欢欢的父母，爷爷奶奶都很高兴。 继续给她夹鱼肉。 这时候，周灿的电话响了。 一看，是发小程大壮打来的。 “我去接个电话！” 周灿对苏浅浅打了一声招呼，站起身接电话去了。 “大壮，这都饭点了，啥事呀？” “我们院长说是想要去拜访一下你。现在我们都已经到了你家别墅外面，帮我们开一下门呗！” 程大壮现在应该与院长坐在同一辆车上，说话显得小心翼翼的样子。 “我在小肥羊酒家与亲戚一起吃饭，没在家。你们吃饭了吗？要是没吃的话，直接过来吧！” 人家都已经上门了，周灿还能说啥。 好歹是县人民医院的院长，地位相当尊贵。眼巴巴的带着礼物登门拜访，肯定要好好接待。 “那行，我们马上过来！” 程大壮说完就挂断了电话。 结束通话后，周灿回到桌上继续吃饭。 “妈，刚才我的一个朋友打电话过来，说是到我家拜访我，吃了闭门羹。我估摸着他们还没吃饭，就让他们直接过来了。” 周灿跟老妈打好招呼。 “没问题呀！桌子反正够大，一起吃更热闹。几位朋友呀？”老妈平时也经常搞应酬与接待。 一听是儿子的朋友，当场表示欢迎。 “应该是两三个人吧！估计一会来了才知道。人多的话，我就再叫一桌。” 周灿估摸着人应该不会太多。 “灿哥，现在你都已经有了大明星女朋友，有机会可要多多照顾我这个表弟呀！我敬你和未来的嫂子一杯。” 表弟端着酒过来了。 “干杯！” 周灿与浅浅端起酒杯，与他碰杯。 表弟一伸脖子，喝了个底朝天。 “我先干为敬，你们随意。” 这家伙像只苍蝇似的往上贴，太过热情，其实很招周灿反感。 根据他的社会阅历，往往那些过于热情的亲戚或朋友，他们以多快的速度接近你，将来你没了利用价值后，他们就会以多快的速度远离你。 “啊哟……痛，痛……” 堂哥的女儿发出痛苦的叫声，带着一丝哭腔。 “怎么啦？” “只怕是被鱼刺给卡住了！” 小孩子吃鱼肉，最容易发生意外。 欢欢的妈妈刚才夹鱼肉给女儿时，明明特别细致，没想到还是发生了意外。 “唉，都怪我太过粗心，这可怎么办呐！” 大伯一脸惊慌，还有着懊悔。 看来，祸是大伯闯下的。 当爷爷的肯定是看着孙女特别爱吃鱼肉，欢欢的妈妈挑得又特别仔细，根本供不上欢欢吃的速度。大伯看了后，帮着一起夹鱼肉给孙女吃。 结果发生了意外。 “别急别慌，我家尚富就是干这个的，他是儿科医生，让他看看准没错。” 姑姑安慰着大伯一家。 陈尚富站起身，走过去查看欢欢的情况。 小女孩才三岁大，被鱼刺扎住喉咙后，因为疼痛与恐惧，只知道哇哇大哭。 越哭越痛。 因为哭的时候，喉部活动，会导致鱼刺扎得更深。 “好像出血了！糟糕！” 陈尚富现在还只是个规培生，别看他吹嘘有多厉害，深受带教老师器重。实际上，他的接诊经验少得可怜，压根就还没有独挡一面的能力。 按照医院培养医生的流程，一般需要转为正式的住院医师后，才会慢慢的开始独立从事诊疗工作。 “只怕是扎破血管了，咽喉除了食管外，周围还有大动脉血管，这非常危险。” 表妹陈尚美好歹是个快要晋升主管护师的护士，显得比陈尚富要更冷静，更专业。 这就是锻炼过独挡一面能力与没锻炼过的区别。 可惜护士终究是护士，学的是护理学，营养学，对于临床医术方面的知识并不是很懂。 临床医学，光是要读的书籍，撂起来比人还高。 五年的本科临床医学，还真不是一般人能够读得了。 医生都很聪明，那是因为在学校的时候就已经筛选过好多遍。留下的都是成绩好，会读书的孩子，也只有他们才能在激烈的竞争中，考上医科大学。 “尚富，快帮忙想想办法呀！” 大伯急得跺脚。 儿媳妇虽然没说什么，但是脸色异常难看。孩子真要有个三长两短，怕是会恨他一辈子。 “我，我也没这方面的治疗经验啊！我现在还只是个规培生，平时就是跟着带教老师学习一下，看看怎么操作。还没什么临床实操经验。别看欢欢现在没怎么出血，如果真的扎破了动脉血管或食管，拔出鱼刺后很容易大出血。” 在关键时刻掉链子的人，往往就是陈尚富这种半吊子。 平时吹牛皮呱呱叫，真到了上战场的时候，立刻原形毕露。 有句话说得好，只有当海水退去时，才知道谁没穿裤衩。 “尚美，你不是马上就晋升主管护师了吗？经验应该比你哥强吧，你帮忙看看呀！” 大伯眼看陈尚富指望不上，心里面直骂废物。 没办法，只能把希望放在陈尚美身上。 毕竟陈尚美刚才表现得十分镇定。 “我，我只是个护士，平时就是给患者打打针，换换药，哪会治病呀！我看还是赶紧送医院吧！”陈尚美深知其中的风险，她可不敢逞这个能。 手上没有真本事，分分钟搞出人命来。 大伯连着向两人求助无望，他并没有想着向周灿求助。因为周灿一直表现十分低调，在众人心目中，水平肯定是远不如陈尚富的。 现在连陈尚富都没办法，周灿就更不必说了。 “大舅先别着急，要不我打个电话问问我老师！” 陈尚富自己搞不定，第一时间想到的就是找老师。 也是所有规培生的本能反应。 虽然大伯一家没有请周灿帮忙看看，但是他还是主动站起身，帮欢欢查看伤情。 “欢欢乖，张开嘴让灿叔叔看看鱼刺卡哪了！” 周灿摸着小女孩的头，安慰她。 这种安抚小孩子的办法，是他在儿科坐诊时学到的。 头为六阳之首，魂之所在。 抚摸头部时能够让人心静神安，从而达到安抚的目的。 “这可怎么办呐！周海，赶紧打电话找医院的熟人问问呀！”嫂子抱着孩子，心里又急又冒火。 周灿过来查看欢欢的情况，她压根没抱任何希望。 堂哥好歹是卫生体系内的副科级干部，虽然还不知道是哪个部门的，但是肯定能认识一些医院的朋友。 “好好好，我马上打电话给人民医院的儿科医生。” 堂哥赶紧摸出手机，翻着电话号码。 欢欢在周灿的安抚下，渐渐不那么恐惧了。 其实，遇到事情时，大人们表现出来的惊慌失措，也会影响到孩子。 周灿看不到鱼刺，但是能看到孩子嘴里的涎液带有血丝，说明肯定出血了。 “欢欢知道扎哪个部位了吗？能不能用手指给叔叔看一下？” “这里……呜呜！” 她用小手指了指喉咙较深的部位。 怪不得看不到鱼刺呢，原来已经扎到食管中段了。 “听说卡了鱼刺只要吞一口饭就能把鱼刺弄下去。我去找服务员打一碗饭过来！” 伯母在最初的惊慌过后，也已经冷静了许多。 这时候，她首先想到的就是民间流传的土方子。 “千万不能这么做。孩子的身体特别稚嫩，强吞食物不但有可能无法使鱼刺脱出，而且会导致鱼刺卡得更深，到时候更加危险。” 周灿非常严肃的说道。 伯母显然不太相信他这个‘实习医生’的意见。 “尚美，你觉得吃饭可以吗？” 伯母更相信尚富与尚美兄妹俩。毕竟这两人介绍工作时，都很牛的样子。 尚富正在打电话，她只能询问尚美的意见。 “大舅妈，这个时候让欢欢吞东西确实有风险。如果鱼刺是倒着扎进食管，吞咽食物时可能借助食物下咽的力量把鱼刺拔出来，一起送进胃里面。如果是逆向扎在食管上，吞咽食物时反而会加重，让鱼刺扎得更深。咱们先别着急，一会等我哥问了他老师再做决定。” 尚美安慰着伯母。 好歹是个有着两年工作经验的护士，要是连这么点医学常识都不知道，那也太垃圾了。 她所在的第三医院并不差，也算是省内比较著名的一座医院了。 只是没办法与省人民医院、省儿童医院、图雅医院这样的省内顶级大医院相提并论。 (本章完) 第356章 直接请动了魏教授，陆院长求认识 周灿发现自己的诊断意见不受重视，话语权极轻后，也就不再自讨没趣，坐回了自己的座位。 医生也是人，也有七情六欲，也会心寒或心累。 伯母与嫂子显然都不会把孩子的安全交给他这个低调的规培生来处理。能理解她们，但是从感情上来说，周灿肯定是受到伤害的。 好在他早就千锤百炼，在图雅的诊疗工作中，各种心寒的场面，受冷落的场面都经历过N次。 所以，他此刻显得非常平静。 先让堂哥与表弟去解决，如果解决不了，或者有困难，他再出手帮忙。 表弟陈尚富这时候已经打完电话了，显得十分兴奋的样子。 “大舅，表嫂，你们别着急，我刚才给我的带教老师打了电话。他告诉我，魏正如教授正好来了新海县城考察中药项目。论辈份，我算是魏正如教授的徒孙，刚才试着把电话打过去，魏教授非常爽快的就答应过来帮忙看看。” 人脉关系的作用就是如此强大。 在关键时刻，能够发挥出意想不到的巨大作用。 魏正如教授乃是特需专家，平时想到儿童医院挂他的号，一号难求。 现在，陈尚富一个电话打过去，直接把人家给请动了。表示会亲自赶过来看看孩子的情况，这个面子太大了。 表弟说这番话时，意气风发，脸上满是自豪与骄傲。 姑姑与姑父，都为儿子感到骄傲，觉得倍有面儿。 “哥，你可以啊，直接就把魏正如教授给请动了。平时去省儿童医院挂他老人家的号，三百元一个号，还压根抢不到呢！” 表妹帮着哥哥说话。 “嘿嘿，我这不是他的徒孙嘛！现在有事相求，他多少得给点面子不是。” 表弟得意的笑了笑。 这时，堂哥那边也有了结果。 “我刚才请教了县人民医院儿科的一位医生，她告诉我，千万别让孩子吞饭。最好能带孩子到人民医院检查一下，然后由医生设定合适的方案，把鱼刺取出。她还说，要是卡得很深，有可能需要开刀做手术。” 堂哥的一番话，把大伯、伯母、嫂子吓得不轻。 凡事都是关乎自身利益时，才会有切肤之痛。 姑姑一家，周灿一家，虽然也很为欢欢着急，但是与大伯一家比起来，肯定要淡定许多。 这不是缺德或者无情，而是人性。 说得难听点，欢欢就算真的不幸被鱼刺卡死了，周灿的家人，还有姑姑的家人，最多也就是难过一阵子。这个时间不会太长，可能几天时间就过去了。 但是大伯一家，一辈子都会活在痛苦中，甚至有可能导致家庭破碎。 “怨我，都怨我啊！” 大伯痛苦的自责，充满无限悔恨，捶打着胸膛。 “老头子，你本来就有心脏病，可千万不要太过自责。欢欢没事的，一会到医院取出鱼刺就好了。” 伯母安慰着大伯，她的眼里满是担忧。 “妈说得对，事情已经发生了，您也是无心之失。可千万不要着急上火，没事的，放心吧。” 堂哥也在宽慰着父亲。 卡根鱼刺，只是一件很小的事情，一般不至于有什么严重后果。 要是把大伯的心脏病弄得发作了，那麻烦可就大了。 “我明白……只是这心里难受哇！” 大伯一生要强，闯出这么个祸事，还是当着这么多亲戚的面。他的心情可想而知。 饭店的服务员已经把这里的情况禀报给了老板。 闻讯赶来的老板也是帮忙积极处理此事。 毕竟是在他店里出的事。 谁能想到，吃顿饭，这才上了两道菜，就能出这么大的事。 “尚富，魏教授什么时候到？” 堂哥询问表弟。 这么件小事，本来是不需要惊动魏教授的。表弟也存在炫耀人脉的心理作祟，所以直接把人家魏正如教授请过来了。 按照周灿的想法，直接送医院拍个片子，看看怎么取出鱼刺就完事了。 人脉关系能不用的时候，就不要用。 因为伱请别人帮忙，这也意味着欠下人情。 为了这么件小事，大张旗鼓，真心没必要。 不过每个人的想法都不同，有的人活着就是为了一张面子，压根不会想那么多。 “新海市中医药研究基地在哪？魏教授就在那儿。他答应马上赶过来看看。” “那不远，估计十几分钟就能到。” 堂哥看着女儿止住了哭声，稍稍心安。 随着时间一点点过去，欢欢的呼吸竟然变得粗重了许多。 “尚富、尚美，你们快帮忙看看，孩子的呼吸这是怎么回事？”嫂子的脸色苍白，紧张的看着女儿。 “应该是鱼刺扎伤了食管，引起局部肿胀，挤压气管后导致呼吸困难。”陈尚富看过后，表情严肃的说道。 尽管他没什么实战经验，好歹是个研究生硕士，该有的医学常识自然有。 按理说，鱼刺卡在喉咙后，只有情况严重，而且长时间没能取出，才会造成感染化脓，呼吸困难等症状。这才卡了十几分钟，孩子就出现了呼吸困难症状，意味着伤情远比想像的严重。 他非常害怕把孩子的病情给耽误了。 肿胀进一步加重，有可能直接导致孩子的气管被完全堵死。 这种窒息死亡是非常可怕的，相当于被人用绳子紧紧勒住脖子。 “这个要不要紧啊？我都快急死了。” 嫂子看着孩子，心如刀绞。 “如果继续发生血肿，问题就很严重。只是轻度血肿，挤压气道，那就没什么危险。”表弟陈尚富给出的意见还算中肯。 他心里其实也很着急，主要是担心孩子的血肿进一步加重，到时候连抢救都来不及。 正当众人焦急之际，程大壮带着两位气度不凡的男子走进了饭店内。 其中一人，赫然是周灿见过的县人民医院心胸外科汪主任。 另一人方头大耳，身形高大，目光虎视鹰顾，很有几分威势。一看就是手握重权的权势人物。 “周灿！阿灿……” 程大壮带着两位领导找人，那是格外的卖力。 很快便眼尖的发现了坐在那儿的周灿。 可惜一楼餐厅的客人太多，声音嘈杂，直接将程大壮的呼喊声淹没掉。 “我们直接过去吧！” 院长发话了，还有啥好说的，三人一起走了过去。 “陆……陆院长，您好！” 堂哥周海见得三个男的走了过来，抬眼一看，顿时慌得连忙起身迎接。 县人民医院的院长，在这小小新海市，算是一号人物。 他这个副科级的新晋干部，打招呼时显得相当卑微。 没办法，这是级别上和地位上带来的双重碾压。 “周科长也在这吃饭啊！你好你好！” 陆院长冲着周海点点头，不过并没有过去握手。 不是他端着架子，而是还有一个更重要的人等着他去问候。 两帮人见面，肯定是地位最高的两人最先打招呼，彼此寒暄。否则就是乱了规矩。 更何况，陆院长这次是主动过来拜访周灿，想要认识一下。说得难听点，就是主动攀交，他哪敢放着正主在一边，先跟周海这个无关紧要的人寒暄呀！ “程医生，哪位是周灿医生呀？” 陆院长的目光扫过桌上的十几人，他无法判断陈尚富与周灿两人，谁才是正主。 “这位，这位！他就是我的好朋友周灿！” 程大壮介绍完，全场都愣住了。 这位气势不凡的陆院长，明显是专门来找周灿的。 他们心中暗自纳闷，莫非这位陆院长也是追星族，想要通过认识周灿，然后找苏浅浅要签名与合影？ “周医生您好！我是县人民医院的院长陆达光，听说您回了新海市，就想着过来认识一下你！冒昧造访，还望你别见怪。” 陆院长刚介绍完自己的身份，全场再次震惊。 县人民医院的院长，那可不是什么小鱼小虾，身份如此尊贵的人，专程赶过来就是为了认识周灿。 一个图雅的小规培医生，至于让一位三甲医院的院长如此郑重其事吗？ 即便是自信心爆棚的姑父一家人，也意识到了不寻常。 陈尚富兄妹心细的发现，陆院长对周灿使用的是敬称，态度也是极为客气。 他们不禁再次猜测周灿的身份。 如果说，陆院长是冲着周家的钱财来的，那肯定会想办法认识周厂长，而不是找他的儿子。 冲着苏浅浅这位女明星来的，更加不可能。 那就只有一种可能，灿表哥在图雅的身份恐怕不是一个规培生那么简单。 陈尚富兄妹能想到这一点，在官场浸淫的堂哥周海，自然也能想到。 “陆院长客气了！久仰您的大名，今天要不是时间太紧，理应我去拜访您。”周灿为人处事，比堂哥周海还要更稳重。 至于表弟陈尚富，表妹陈尚美，那就更是比他差远了。 那种刻在骨子里的教养，还有通过后天锤炼与感悟获得的修养，待人接物的方式方法，都足以让周灿隐隐显露出大家风范。 他站起身，主动热情的与陆院长握手。 而且有一个小细节，握手时使用的是双手。这是表示对陆院长的敬重。 只这么两个小细节，瞬间让陆院长对周灿好感倍增。 “汪主任，您好呀！咱俩又见面了！” 周灿与陆院长握完手，目光看向心胸外科的汪主任。 这两人在县城都是有着一定份量的人物。 搞好了关系，说不准什么时候就能用得着。 “哈哈，我这人脸皮厚，听说陆院长想要拜访你，也就自告奋勇的跟着过来了。昨天观看了周医生做那台心脏支架手术呀，我是真的太崇拜了。这么年轻，医术这么出众的医生，正好又是老乡，说什么都不能放过。要不是您的工作繁忙，我真恨不得天天向您请教学习才好。” 周灿主动跟他握手，汪主任没有被冷落，这令他感到十分受用。 脸上的笑容也是灿烂至极。 阿灿昨天做了一台手术？ 而且还是顶尖的心脏支架手术？ 周家的这一大帮子亲戚，一个个惊掉了下巴不说。就连周灿的父母，都是震惊无比。 苏浅浅则是美眸泛动着异彩，笑吟吟的看着自家男友。 她很早就知道周灿在医院的本领出众，深受上级医生器重。 这两年与周灿谈恋爱，虽然周灿从没向她炫耀过工作上的事情。但是她能从一些细节末枝处感受到自家男友很牛B。 特别是周灿那次上电视新闻，她可是知道的。 “灿哥，你昨天在县人民医院做了一台心脏支架手术？” 陈尚富实在忍不住内心的强烈好奇，当场向周灿求证。 也只有同为医生的他，才明白做心脏支架手术有多难。 “是啊！我昨天去找发小程大壮叙旧，正好遇到个心脏病人，就去搭了一把手。” 周灿说话处处低调谦虚，让人听着特别舒服。 这种拥有实力却不炫耀，反而低调内敛的优良品性，使得他在亲戚长辈们心中的地位，也是蹭蹭地往上涨。 陆院长、汪主任更是对他印象巨好，更加欣赏。 “你们是不知道周医生有多厉害，昨天那个心脏病人的手术难度极高，留给我们医生的抢救时间又非常短。当时我是一点把握都没有，幸亏周医生临危不乱，在关键时刻站来担任主刀，把手术做成功了。周医生的手术水平之高，实在令人叹为观止。不愧是来自图雅这种顶级大医院的王牌精英。就一个字，服！” 汪主任也是个人精，在周家这帮子亲戚面前，狠命的夸赞周灿。 听完后，陈尚富彻底雕堡了。 “主刀心脏支架手术……而且还是极高难度的一台心支架手术，灿哥，你藏得好深！” 陈尚富连手术刀都还没有摸过，连一级小手术都没办法独立完成。 他是万万没想到，同为规培生，而且只有本科学历的表哥周灿，居然已经有能力主刀做心脏大手术。还是难度比传统手术更高的介入手术。 除了震惊，剩下的还是震惊。 众人现在隐隐有些明白，为什么陆院长会主动登门拜访周灿了。 真没想到，周灿的手术能力竟然如此厉害。 “欢欢，欢欢！” 嫂子突然发出悲凄的呼唤声。 陆院长的造访，让大家暂时忽视了欢欢的病情。 “这孩子怎么啦？” 陆院长这时候也发现了小女孩的异常。 “吃鱼的时候不小心卡了鱼刺，陆院长，您是县人民医院的院长，求求您救救我家孩子，求求您好吗……” 嫂子现在的状态基本上就是病急乱投医。 “汪主任，你帮忙看看孩子的情况！”陆院长见过无数大场面，显得极为镇定。 看在周灿的面子上，他也不会坐视不管。 “这位是我们县人民医院的心胸外科主任医师，科室主任，有着丰富的诊疗经验。你们不要着急，先让汪主任看看情况。” 陆院长安抚着周海的家人。 孩子此刻的情况确实有点吓人，呼吸变得更加粗重，而且脸上露出痛苦的难受表情。 想要用手去抓自己的颈部。 仿佛有一根无形的绳子锁在脖子上，让她感到呼吸困难。 “鱼刺卡多久啦？” 汪主任问道。 “可能还不到二十分钟吧！”嫂子回答时已经带着哭腔。 当妈的看着孩子随时有生命危险，能不急吗？别说是她，就连堂哥也是同样满脸焦急。 (本章完) 第357章 与魏教授辩论，原来你就是周灿 汪主任听了后，表情瞬间变得凝重了许多。 “这么短的时间，患童即发生呼吸困难症状，说明鱼刺对食道的刺伤相当严重。我建议立刻送医院救治，以免发生不测。” 普通人根本意识不到其中的危险性。 只有像周灿、汪主任这种实战经验丰富的医生，才知道有多凶险。被一根小小的鱼刺夺走生命的真实病例时有发生。 “别等那位魏教授了，赶紧送医吧！” 大伯垮着脸，像个罪孽深重的罪人。 “你们这是还请了别的医生过来诊治吗？”汪主任略有些尴尬的问道。 按理说，现场都已经有周灿这位水平极高的医生了，完全可以正确处理才对。 汪主任与程大壮都很纳闷，为什么周灿坐着不动，压根没管这个小女孩呢？ 这种事情，他们也不好明着问。 “哦，是这样子，我的这位表弟是省儿童医院的医生。当时他查看了孩子的情况后，觉得没把握，出于好心，就打电话请了他老师的老师过来帮忙看看。也就是刚才提到的那位魏正如教授。” 堂哥强自按捺住心中的焦急，解释了两句。 “原来是这样啊，怪不得呢！魏正如教授乃是省儿童医院的著名专家，有他亲自把关，会更加稳妥。只是远水救不了近火呀，你们还是赶紧把人送医院再说吧！” 汪主任了然的点点头。 万一小女孩的气道再继续被血肿挤压，她很可能有生命危险。 而且这个过程会非常短。 如果在医院，医生还能及时采取一些紧急措施抢救。比如切开气管，比如吸氧等等。 在这饭店里面，就算医生的水平再高明，因为缺乏必要的仪器与手术工具，巧妇难为无米之炊，到时候只能眼睁睁的看着小女孩死掉。 “来了，魏教授来了！” 陈尚富一直在向门外张望，看到一个老头带着一男一女两位年轻人走了进来。 他立刻惊喜的站起身跑过去迎接。 很快就把魏教授带了过来。 陆院长微笑着与魏教授打招呼，自我介绍，结果刚介绍完他是新海市人民医院的院长，魏教授摆手道“孩子在哪？先救人要紧。” 瞧瞧，这才是真正的医德高尚，永远把患者摆放在第一位。 “孩子在这，在这，请您帮忙看看！卡鱼刺已经有二十多分钟了，现在呼吸都有点困难！” 堂哥简要的介绍了一遍情况。 “唉唷，短时间内血肿这么厉害，鱼刺肯定不小，而且扎得很深。孩子的身体组织特别嫩，尖锐的鱼刺对他们的伤害更大。瞧这情况，得赶紧送到医院手术才行。” 魏教授看过后，给出了治疗方案。 话音刚落，大伯的身体晃了晃，被伯母扶住。 “老头子，老头子！” 她赶紧从大伯的上衣口袋里摸出救心丸，给大伯吃了下去。 大伯听到孙女要做手术才能把鱼刺取出，悔恨交加，直接心脏病发作。 “也许可以先拍个片子，只要没伤到重要血管，可以尝试喉镜与长臂夹，将鱼刺取出。”周灿发表着自己的看法。 任何手术都有风险，而且会对患者造成巨大伤害。 他认为能够不做手术就尽量不做。 毕竟这个小女孩是他的侄女，不管大伯一家有多瞧不起他的医术，该给意见时，还得提一提。 “孩子的食管特别稚嫩，而且内径狭窄，用长臂镊将鱼刺夹出，恐怕不太现实。” 魏正如教授下意识的回头看向发言的周灿。 “只要操作时小心一些，应该还是有希望的。至于孩子的食道现在发生血肿，虽然危险，但是拍完片子，也可以视情况先做气管插管。至少能保障气管的通畅，避免窒息死亡。血肿只要得到及时处理，通常能在二十四小时内出现消退。” 周灿看着年轻，水平、经验、外科能力都是一等一的。 与魏正如教授这等顶级儿科专家讨论治疗方案，气场方面一点都不弱。 “小伙子哪家医院的啊？听这口气，应该不是新海县城内几家医院的医生。”魏正如第一次正眼打量周灿。 都是行家，通过一些简短的较量，便能大概知道对方的实力深浅。 刚才讨论治疗方案，表弟陈尚富根本插不上嘴，因为水平不够，想提意见都没办法提。 包括汪主任在内，同样不敢质疑魏正如教授的诊断意见与治疗方案。 毕竟他只是心胸外科医生，治疗这种儿童被鱼刺卡喉的情况，一点都不擅长。 心里没底，脑子里没干货，胡乱发言只会惹人笑话。 周灿敢发表这些意见，敢跟魏教授辩论，那是因为让他来实操，他真有这个把握。 “晚辈并无任何狂妄自大的意思，只是就事论事。我是图雅医院的一名小规培医生。” 周灿也知道这些老专家们的脾气。 一个个把面子看得比命还重要。 被他这个年轻后辈当众驳了给出的诊疗意见，魏教授心里有些不高兴，甚至带着点脾气，这很正常。 “图雅医院的规培医生？我听着你刚才讲术治疗方案时非常自信，眼神坚定且清亮，说明让伱操作是真有一定把握，而不是纸上谈兵。恕我直言，图雅医院的实力确实很强，但是规培生应该还没强到这种地步。” 魏正如教授的眼睛毒辣，阅历丰富至极。 居然从周灿的讲述中推断出许多信息。而且还很精准。 姜是老的辣，果然如此。 “这事没必要骗您，我确实是一名规培生。” 周灿一脸坦诚。 “请问小伙子尊姓大名呀？师从何人？”魏正如教授自认为图雅医院有名的医生，大多数他都认识。 “我叫周灿，正式的老师是许琛医师与胡侃主任。不过教过我的老师还有很多。” 周灿淡淡的说道。 “急诊科的许琛医师？” 魏正如的瞳孔猛地一缩，脸色变得庄重了许多。 看向周灿时，再不敢有任何轻视。 “正是他！” 周灿点头。 “怪不得你能如此厉害。快刀许琛，稳刀胡侃，竟然全都成了你的老师，我上次在一个病例的诊治中输给了你，不冤。” 魏正如教授放着小女孩不管，与周灿聊了起来，把堂哥一家子急得冒烟。 却又不好催促。 他们静静的听着，只希望魏教授能快点与周灿对话完毕。 “我和您应该是第一次见面吧？我印象中从没有与您比试过。医术也不是用来比试炫耀的，而是用来治病救人。” 周灿敢肯定，没有与魏正如教授见过面。 “你刚才说你是周灿，我立刻就知道是你没错了。有一个小男孩吃了一条活鱼后，出现呕吐、恶心、低烧等症状，在我手上治疗的很长时间不见好，最终被你治好了，你还有印象吗？” 魏教授盯着周灿问道。 “这名患者有印象，当时费了很大的力气才把他的病因诊断出来……哦！难道在省儿童医院给患儿治疗的专家就是您？” 周灿不由恍然大悟。 “说来惭愧，给那个小男孩治疗的医生就是我。这个病例到现在，我还感到疑惑，等会有空的时候，一定要好好向你请教。现在先把这个小女孩送医院救治吧！” 魏教授竟然当众说，要向周灿请教。 听在其他人耳朵里，觉得很不真实，真有种天方夜谭的感觉。 但是听两人对话，说得有鼻子有眼的，肯定是真事。 大伯一家子，现在才明白，原来现场一直有着一位比魏教授的医术更高明的‘专家’，但是他们却把周灿当成了医术水平低的实习生。 这真是应了一句话，半瓶子水晃荡，满瓶子水不响。 越是有实力的人，越低调。 陆院长与汪主任两人像是发现新大陆似的，眼放精光的盯着周灿。 原来这位周医生不但心脏支架手术做得溜，而且还擅长儿科疾病的治疗呢！听着魏教授话中的意思，周灿的诊断能力似乎比他这个顶级专家还强。 此时此刻，陈尚富彻底傻眼。 现在他的‘祖师爷’都得向周灿请教，那他这个当徒孙的，跟周灿的差距到底有多大？ 他所有的优越感早就荡然无存，有的只是深深的敬畏。 瞧瞧魏教授对周灿的热呼劲，就知道周灿有多厉害了。 如果没点真本事，魏教授这等级别的大佬，绝不会当众表示要向周灿请教。更不会说出被周灿击败的话。 树活一张皮，人活一张脸。 魏教授属于著名专家，在公众场合尤其注重自己的身份与脸面。 陈尚富心中暗自琢磨表哥到底有多厉害？ 能让省儿童医院顶级专家低头的规培医生，表哥绝对是史无前例。 陈尚美之前说过一些狂话，说什么周灿在图雅混不下去，可以到第三医院找工作。她能帮得上忙。 现在见识了周灿的强大实力，她的脸上一阵发烫。 表哥都这么牛了，留在图雅转正肯定没问题。前途更是无法想像。 不说别的，光是表哥提到的两位老师之一，胡侃主任医师，那可是省内最有名的心胸外科专家。有这样的名医当老师，前途将会无比光明。 汪主任得知周灿是胡侃主任的传人后，更是吃了称铊铁了心，打定主意要抱紧周灿的大粗腿。 以后县人民医院遇到心胸外科方面有难度的病例或手术，都可以请周灿帮忙。 打定主意后，汪主任看向周灿的眼神，又有了一些变化。 眼巴巴的，满是敬重与讨好的眼神。 “周医生，这个小女孩是您的亲人吗？” 陆院长这么问，肯定有深意。 “对啊！她是我侄女，这位周副科长是我堂哥，我俩如同亲兄弟。” 周灿并没有挑明让陆院长以后有机会帮助周海，但是介绍时刻意强调了与堂哥很亲，这就足够了。 与聪明人打交道，很多事都不需要挑明，只需要点一下，对方就能会意。 “既然是周医生的兄弟，以后有什么需要帮助的可以找我。还有，把这个小女孩送我们人民医院治疗吧，我来安排。” 陆院长询问小女孩与周灿的关系，就是这个用意。 如果小女孩与周灿没太大关系，他就不会管。该送医就送医，该怎么治就怎么治。 现在知道小女孩是周灿的侄女，那肯定要有所表示。动用他的院长权力，大开方便之门，调动各方面的医疗资源，紧急救治这位小女孩，也就等于向周灿示好。 “谢谢！谢谢陆院长！” 堂哥激动得鞠躬道谢。 凭他的副科长身份，陆院长压根不会买账。现在主动示好，提供帮助，全是看在周灿的面子上。 “魏教授，您是儿科专家，还得请您一块跟着去帮忙才行！” 周灿看向魏教授，向他发出邀请。 这其实就是一种尊重。 给欢欢治疗，周灿自己就有很大的把握。 “没问题！我愿意与周医生一起救治这个小女孩，到时候拍完片子，我俩再共同制定救治方案。也许真像你说的那样，可以避免手术。” 魏教授知道了周灿的真实身份后，对周灿之前发表的诊断观点自然而然的有了一定认可。 他也很想看看，到时候周灿怎么取刺？ 到时候涨了见识，回到省儿童医院后，再遇到类似的病例，他就能够多一种治疗手段。 “事不宜迟，我们赶紧走吧！陆院长、汪主任，你们大老远的来看我，现在却没办法招待你们，真是不好意思。如果你们不嫌弃，就留下来吃顿便饭吧！我爸妈招待您。” 周灿对陆院长、汪主任歉意的说道。 周厂长夫妻看到儿子有了这么大的出息，激动得脸色通红，心里比喝了蜜还要更高兴。 他们赶紧站起身招呼陆院长与汪主任。 这两人，平时想请都请不到。 现在主动登门拜访儿子，这个臭小子真是可以啊！有了那么大的本事，愣是沉得住气，从没在爸妈面前透露过一丝一毫。 “不了不了，我们过来就是想要拜访一下周医生。现在您去我们医院参与抢救您的侄女，我们正好一起回医院，有什么能够帮得上忙的，也能及时调度安排。” 陆院长又哪位是为了过来吃顿饭呀！ 当场摆手婉拒。 商量好了以后，他们立刻动身带着欢欢赶往医院。 好好的一顿亲戚聚餐，却因为这起意外，冲淡了热闹氛围。 到了医院后，经过拍片，发现鱼刺相当粗。 也不知道是因为血肿的缘故，还是欢欢的吞咽加剧了伤情，鱼刺横卡在孩子的食道内。 周灿仔细研究后，觉得用镊子夹出可行。 与魏教授讨论了一下，最终拟定治疗方案。先由周灿在内镜下试着夹取鱼刺，如果失败，再做紧急手术。 …… 八分钟后，一根老粗的鱼刺被夹了出来。现场响起一片掌声。 在场的魏教授、陆院长等人算是见到了周灿的医术实力。别看只是夹取一根鱼刺，看似简单，却远比想像的要复杂得多。 难度也是极高。 想要不对小女孩的食道造成二次伤害的情况下，夹取出这根鱼刺，就连在场的魏教授都没这个把握。 周灿却是成功完成了取刺操作，着实让人佩服。 内镜手术室外，堂哥一大家子正在焦急的等待着。 仅过了十分钟不到，手术门就打开了，欢欢被护士抱了出来。 堂哥的心猛地往下一沉，这么快就出来了，结果恐怕很糟。 (本章完) 第358章 周医生的功劳最大，这样的亲戚不要也罢 “护士，我的孩子怎么样了？” “经过周医生与其他医护人员的共同努力，已经为孩子夹出了卡在食管内的鱼刺。不过因为局部血肿较为严重，而且鱼刺扎得很深，孩子需要禁食水一段时间。另外，尽量让孩子少说话。” 护士把孩子交还给家属。 “太好了，太好了！” 堂哥一家人均是喜出望外，嫂子更是喜极而泣。 接过孩子后，发现欢欢的呼吸已经没有之前那么粗重吓人，表情也不再痛苦。 他们高兴坏了。 “欢欢，欢欢，没事了就好！还疼吗？” 嫂子抱着女儿心疼的问道。 欢欢张嘴后，想要说话，却没有声音发出。 嫂子不由脸色微变，担心鱼刺把孩子的喉咙扎坏了，导致失声。 “护士，请问孩子怎么说话没声音啊？” “做喉镜时喷了局麻药剂，等到麻药失效后就会恢复！” 护士解释道。 做喉镜一般都是局麻，医生们往往选择对着喉咙内喷局麻药剂。这个麻醉持续时间不会很长，也不存在太大的风险。基本不用太担心。 “哦！那就好，那就好！谢谢你！” 嫂子这回放心了。 “为了防止意外发生，建议你们带着孩子在医院留观一段时间。待孩子的情况稳定后，再行离开。” 护士让嫂子抱着孩子到留观室。 堂哥也是长松一口气。 刚才孩子的情况真是太吓人了。为了等魏教授，在饭店里愣是等了近二十分钟，结果魏教授给出的治疗方案是开刀做手术，幸亏有着堂弟周灿提出了不同的治疗方案。 不然这么小的孩子在颈部开刀，他都不敢想像后果。 而且听护士刚才的介绍，那根鱼刺是周灿夹出来的。 “就不该迷信什么教授、专家，还不如我堂弟的水平高哩！” 堂哥周海现在回忆当时的情况，仍然心有余悸。 觉得很多地方没做好。 事情过去了，冷静下来后，没有对比就没有伤害。他发现表弟陈尚富请魏教授到饭店帮忙救治欢欢，虽然出于一片好意，但是更多的是为了满足个人的虚荣心。 屁的实力没有，为了显摆，不顾孩子的安危，简直就是缺德。 亏得当时一家人还对陈尚富感激涕零。 “我得赶紧打个电话告诉我爸，让老人家放心！”周海拔通了父亲的手机，主要还是担心父亲的心脏病。 电话很快接通了，却不是父亲接的电话。 是他的母亲在电话那头说话。 “儿子，欢欢现在怎么样了？” “妈，您就放心吧！阿灿成功把欢欢喉咙里的那根鱼刺夹出来了，不用做手术了。欢欢现在的情况已经好多了，在医院留观一段时间就能回家。这次可真是多亏了阿灿。” 堂哥这么强调，是担心父母搞不清状况，还在那头瞎感激表弟陈尚富。 当时还不觉得有什么，现在回想起来，他对陈尚富一肚子火。 不是他不懂得感恩，而是表弟的做法显得人品有问题。 “好，那就好！”堂哥的母亲听了消息后，只是松了一口气，并没有太过高兴的样子。 “我爸怎么不接电话呢？他的心脏病好点了吗？” 周海好歹是个当官的，从一些蛛丝马迹中察觉出不对劲。 “吃了药，只是效果好像不太好。他仍然有些难受。” 心脏病人年龄越大越危险，特别是受到刺激后，很容易把人直接送走。 欢欢这次出事，是因为吃了大伯夹的鱼肉。 大伯自责没有把鱼刺挑干净，这才酿成祸事。再后来，汪主任、魏教授都说欢欢的病情严重，需要手术抢救。 大伯听了后，心里有多难过可想而知。 憋在心里，心脏病被引爆，后果是非常可怕的。 “妈，赶紧叫车把父送到人民医院来吧！在医院里让医生检查一下，我心里踏实一些。去年我们单位的老刘不就是心脏病走的吗？” 堂哥本来还没这么快升副科长。 也正是因为他们单位的刘副科长因为心脏病意外去世，他才得以从几名竞争者中杀出。 其实堂哥所在的单位并不是什么权重衙门。 这一点，从陆院长对他的态度也能看出来。 卫生系统下面的部门多了去，卫健委属于头号衙门，但是像健康教育所、中医药管理局这样的衙门属于清水衙门。 别说只是个副科级干部，就算当了单位的一把手，也就那样。 当然，对于普通人来说，算是很牛了。 堂哥给母亲通完电话，站在手术室外面耐心等候。 他必须当面谢谢魏教授、陆院长等人。 至于周灿，自家兄弟倒是不需要太过客气。 正常情况下，都是医生与医院领导先从手术室里出来。可是这次，病人都已经送出来很久了，陆院长等人仍然呆在手术室内。 周海明白，陆院长抓住这难得的机会，肯定留着魏教授与周灿在里面聊一聊，拉近一下关系。 二十多分钟后，周灿与陆院长等人终于从手术里走了出来。 几人一边走，陆院长与魏教授把周灿夹在中间，与周灿说着话。看上去，三人交谈甚欢，而且是以周灿这个规培医生为主。 这等奇观，让周海对这位堂弟的本事和地位又有了新的认知。 有真本事就是牛啊，根本不需要费尽心机去结识这个大佬，那个大佬。这些权势人物、著名专家，纷纷主动攀交。 周海的心中除了佩服，剩下的就是羡慕。 “陆院长、魏教授，谢谢你们为了救我女儿所做的一切，谢谢！还有所有的医护人员，谢谢伱们！” 周海给他们鞠躬致谢。 “哈哈，别客气！周灿医生的侄女，那就是我的侄女，只要能力范围以内，理应帮忙。再说了，主要是周医生与魏教授两人在救人，我其实并没有大贡献。” 陆院长打着哈哈，话里话外，全是以周灿为中心。 “我可不敢倨这个功，真正取出鱼刺的人是周灿医生。后生可畏啊，我今儿个算是亲眼见识了图雅的年轻医生有多牛！周医生不但技术过硬，而且思路开阔、灵活，学识也是相当渊博，以微见著，想必图雅的其他医生也是同样优秀，怪不得图雅医院的实力越来越强。” 魏教授把周灿捧上了天，而且是发自内心的钦佩与赞赏。 对于他这样的老学究式人物，绝不存在拍别人马屁。 更何况周灿目前只是个规培生，并无实权。 “我这个堂弟如此了得，确实让我十分震惊。不管怎么说，我女儿能够转危为安，一定要谢谢你们所有医护人员的努力。” 周海说完，深深的看了周灿一眼。 周灿依然如之前一样低调、内敛，不显山不露水。越是这样，周海越是打心眼里佩服。 这时，周灿的手机响了。 他一看，是女友打来的电话。 “不好意思，我接个电话！” 周灿走到一边接通电话“浅浅，你们这是吃完饭了吗？”他还只尝了两道菜呢，好好的一次亲人聚餐，被意外发生的小插曲打乱了。 “我没吃了！你大伯的心脏病发作得挺严重，我就带着卫芳，与你伯母一起把大伯送医院来了。你还在人民医院吧？” “我在啊！大伯现在在哪？我马上过来！” “我们在门诊大厅！” “行，我马上与堂哥一起过来。” 周灿挂断电话，把事情给堂哥说了一下，旁边的陆院长听了，哪肯放过这种示好的机会啊！ 陆院长当场叫心胸外科的汪主任亲自接诊，帮周灿的大伯诊断病情。 汪主任乐得不行。 这种亲近周灿的机会，他自然要好好把握。 门诊大厅内，周灿看到了大伯，面色苍白，身体不停颤抖，额头则是冒出冷汗，脸上的表情分明显得有些痛苦。 呼吸也是格外短促。 汪主任接诊后，开了几项必做的检查，一路绿色通道给周灿的大伯做检查。由堂哥与伯母陪着做。 周灿并没有立刻离开医院，而是与浅浅静静的等待大伯的检查结果。 魏教授是个大忙人，这次也是带着任务下来的。 在手术室内与周灿聊了二十多分钟，把有关那个吃活鱼的小男孩的病理机制，以及诊断思路都向周灿请教了一遍。也算是心满意足。 临走时，与周灿互留了电话，表示以后还要与周灿多多讨论、学习。 陆院长同样很忙，给周灿的大伯安排了最好的医疗资源后，他匆匆离去。因为他要去卫徤局参加一个重要会议。 “浅浅，我看你似乎有点不开心的样子，是不是第一次与我的长辈吃饭出了这些事，让你不高兴？” 周灿关心的问道。 “不是！” 她摇头。 “我离开后，我爸妈说了让你不高兴的话？” “没有！叔叔阿姨都对我很好。” “那我知道了，舍不得离开我的家乡，想要留在这里与我结婚，共同生活！”周灿笑着逗她。 “才不是呢！你那个表妹在你离开后，也买了一堆的衣服和本子让我签字。还有他们爸妈也是一样，后来你表弟又去买了一堆的帽子过来，我也不好意思拒绝，只能给他们签了。他们也不避讳，就当着我的面，说是要拿去网上拍卖赚钱。” 苏浅浅说起这事时，显得很是无语。 “我这姑姑一家也真是，全都掉钱眼里了。下次如果我的亲戚，不管是谁，再跟你提任何无礼的要求，你一律拒绝。不用顾忌我。要是我在那儿的话，估计会跟他们翻脸。” 周灿对姑父一家的印象本来就不好。 现在听得女友受了委屈，被姑父一家当成了赚钱的工具，他顿时对这一家人恶感更甚。 只能说，姑父一家鼠目寸光，自己把路走窄了。 这样的亲戚，打过一次交道就很难再有下次。 “别！千万别因为我与你的亲戚们翻脸！下次再遇上，还是让我来软处理好了。”苏浅浅并不是傻白甜，她的社会阅历非常丰富，应付各种场面的手段都有一些。 至少对付姑父一家子的纠缠，她绝对有能力摆脱。 宁愿自己受委屈，也不愿拒绝姑父一家的无礼要求，满足他们的贪婪无耻，不过是为了周灿而已。 她担心伤了姑父一家的颜面，影响周灿与姑父一家的亲情。 仅此而已。 正说着，表妹给周灿打电话过来了。 “尚美啊，有事吗？” 周灿强压着心头的怒火问道。 “我们吃完饭了，准备回省城。想和你们一起走可以吗？我刚才又买了一些帽子、T恤衫，想请浅浅再帮我签名。没想到她的名气还挺大，之前帮我在几顶帽子上签了字，发到网上很快就被抢空了。反正对于她来说，只是动动笔，她有得是钱，我给她辛苦费，肯定不会收。” 表妹可真是贪得无厌。 还要让苏浅浅给她签名。 周灿深呼吸好几次，才压下熊熊怒火。 旁边的苏浅浅握住他的手，示意他别冲动。 “不好意思，我们有其它安排，没办法与你们一起同行。” 贤妻就在身边，周灿愣是把怒火成功压了下去。 “表哥和浅浅现在应该还在医院吧？要不我们开车过来找你们吧！我哥他们也买了不少新衣服，鞋子啥的。” 表妹卖那些帽子应该赚了不少钱。 否则不会在周灿拒绝的情况下，还这么不识趣，死缠烂打。 “来了也没用，浅浅没时间。” 说完，周灿直接挂断了电话。 开什么玩笑，他重视亲情，可是并不代表他对谁都友好。 姑父一家与他本来就没什么过深的感情，现在这样得寸进尺，毫不顾及周灿女朋友的感受。说得不好听一点，幸亏浅浅是个性格温柔的女孩。 不然，都有可能被姑父一家子的无耻行为给气到跟周灿闹分手。 刚挂断电话不久，电话又响了。 这次赫然是姑父打过来的。 真逗。 表妹的电话被挂了，老的亲自上阵？ “姑父你好，有什么事情吗？” 周灿还是压着怒火，接通了电话。 也许人家长辈是打电话过来道歉的呢？ “小灿啊，你们家反正那么有钱了，就不能帮帮姑父家吗？让你女朋友帮我们签几个字，又不会有任何损失，连这样的小忙都不肯帮吗？” 姑父把电话打过来，劈头盖脑就是一通兴师问罪。 在姑父看来，浅浅帮他们签字，那是理所应当的事情。 “我家再有钱也是我爸妈辛苦挣来的。我女朋友再有钱，也是她自己挣来的，跟你们半毛钱关系都没有。至于说到帮忙，那我想问问，我家遭难时，姑父一家子给了我们什么帮助吗？” 周灿彻底爆发了。 啥玩意，仗着是长辈，就在他面前拿着长辈的身份压人，拿亲戚关系绑架他。 这样的亲戚，不要也罢。 (本章完) 第359章 怼得好，沉重的话题 “你这孩子怎么说话呢？我是你姑父，看着你长大的。现在翅膀硬了就不认长辈了是不是？”姑父怒声质问他。 不等周灿反驳，姑姑的声音从电话那端传了过来。 “小灿，伱姑父小时候那么疼你，现在提出这么一个小小的要求，你又何必违逆他的意思呢？就答应你姑父吧！” 姑姑也站出来说情了。 姑姑的份量要比姑父重得多，毕竟与周灿有着血缘关系，是他父亲的亲妹妹。 “姑姑，这个忙我没法帮，如果您的家里真的有经济困难，我直接支援一笔钱都没问题。现在您家里不缺衣食，为了一己之私，要利用我女朋友帮你们赚钱，这事没得商量。” 说完，周灿果断挂断了电话。 有些长辈的品德较差，素质低，甚至为老不尊，看问题，想事情，都是站在他们自己的利益角度。他们还固执的认为自己没错。 对于这种自私自利的长辈，周灿可不会愚昧的顺着对方。 该翻脸时就翻脸。 过份的善良只会让人觉得软弱可欺。该有脾气时，必须有脾气，这样才能让善良有着锋芒。 “你真跟你姑父一家翻脸了呀？”苏浅浅看着男友霸气的回击姑父一家的无礼要求，既感动，又有些担忧。 “不然呢？跟他们这样的人没什么好说的。” 周灿一脸的无所谓。 “谢谢！谢谢亲爱的！” 苏浅浅也不顾门诊大厅人来人往，她倒进了周灿的怀里。 女人和男人在感情方面的需求其实是不同的。 女人天生缺乏安全感，有英雄情结。所以，当一个男人霸气的保护她们，维护她们时，非常容易获得她们的好感。 周灿为了不让她受委屈，直接跟姑父一家翻脸，这种宠她的行为让苏浅浅感受到了前所未有的甜蜜与幸福。 过了七八分钟的样子，周灿的电话再次响了起来。 这次是周厂长打过来的。 父子俩平时几乎没什么交流，周灿一般都是与老妈打电话，发微信。 不必说，十有八九是姑姑跑到周厂长那儿告他的状。 “臭小子，听说你把你姑父一家给怼了？” “他们为了赚钱，又买了一堆的帽子、衣服、鞋子让我女朋友帮他们签字。我再不怼他们一顿，我女朋友就没了。” 周灿以前很惧怕父亲，现在有了强大的实力，再加上五年大学，两年规培，全都是一个人在外面闯荡。早就学会了独立。 此刻他惊讶的发现，面对父亲的责问，一点都不害怕。 内心反而很平静。 也许，这就是成熟吧！ “我打这个电话没别的意思，就是告诉你，怼得好！以后他们家再对浅浅提过份的要求，该怼就怼，保护好自己的女人，这才是咱们周家爷们该干的事。” 周厂长竟然没有骂周灿。 反而支持儿子的做法。 这让周灿有些懵。 真不敢相信这是那位严厉的父亲说出来的话。 “你妈准备了一些东西让你们带回省城，走之前记得回家拿一下。” 周厂长说完后，也不给周灿说话的机会，直接挂断了电话。 苏浅浅就靠在周灿的肩膀上，父子间的对话她听得清清楚楚。 “叔叔哪有你说的那么严肃？明明是一位慈爱、明事理的父亲嘛！” 她开心的笑着道。 “我也不知道我爸今天怎么会这么好说话！不过我姑姑一家确实做得过份。”周灿得了父亲的支持，心情大好，底气也更足。 人的一生中，百分之九十以上的人都是可以得罪的。 周灿也没什么要求姑姑一家的，所以，拒绝了他们的无礼要求，他一点压力都没有。 …… “阿灿，阿灿！” 堂哥站在远处冲着他招手。 看来大伯的检查结果已经出来了。 “大伯没什么事吧？”周灿与苏浅浅一起走了过去。 “汪主任看了检查结果后，建议我们转院到省城的大医院治疗。他说我父亲的病情不容乐观，如果不能及时得到有效救治，预后将会非常差。” 堂哥的语气凝重，眉头皱得紧紧的。 他们家比普通人家的条件要好很多，大伯开得起丰田霸道，就能看出他家的经济条件不算差。但是家家都有本难念的经。 大伯的年纪大了后，收入一年不如一年。 堂哥虽说还算争气，现在混到了副科级干部。但是属于比上不足，比下有余的那种。 家庭的负担渐渐压到他的头上，他的压力还真不小。 “省城的医疗技术更好一些，转到省城治疗是个不错的选择。我去问问汪主任，看看大伯的心脏哪里出了问题。” 周灿本身就是医生，深知心脏病的死亡率非常高。 县城的医疗条件有限，太严重的心脏病在县城治疗基本上就是保守治疗。说白了，就是听天由命，跟等死没什么区别。 几人来到汪主任的办公室。 “周医生，首先要跟您说声抱歉！您的大伯因为病情严重，我们医院治疗这种难度极高的心脏病，把握非常低。” 汪主任直言不讳的说道。 周灿拿过检查报告看了看。 “瓣膜病变、心肌病变、心律失常！真没想到大伯的心脏病这么严重，而且存在多种病因。”周灿看过后，终于明白汪主任为什么建议转院了。 别说是县城，就算到了省城，一般的省级三甲医院恐怕也治不好。 心肌病变在老年心脏病人身上比较常见。 与心肌梗死相比，心肌病变属于一种不可根治的慢性心脏病变。比如心肌肥大、酒精性心肌病、围产期心肌病，一但发生就能很难根治，只能通过药物、戒酒等手段来治疗，改善病情。 大伯喜欢喝酒，心肌病变很可能与长期饮酒有关。 瓣膜病变要更麻烦，心脏瓣膜病的病因可以是炎症、黏液样的变性、退行性的改变、先天性的畸形、缺血性的坏死、创伤等原因。 从检测结果来看，大伯有可能存在瓣膜炎、退行性改变两种病变因素存在。 甚至有可能出现了心肌炎。 这个需要做进一步的检查才能确诊。 现在仅凭心电图与超声检查，只能是初步诊断。 “治疗心脏疾病，省内所有医院中，当属图雅总院的实力最强。很多极危重症病人在其它医院治疗无效，病情恶化，基本上没什么指望了。最终送到图雅总院得以治愈。建议你们直接把患者转运到图雅总院治疗，这事不能拖，否则患者今晚都有可能熬不过去。” 汪主任好歹是一位心胸外科的主任医师，临床经验极为丰富，他看到过太多的病人死亡。 给出的诊断意见绝不是危言耸听。 堂哥一听父亲有生命危险，当场就慌了。 “行行行，我们马上把人转送到图雅医院医治！” 病来如山倒。 遇到这种凶险的疾病，留给亲人的考虑时间几乎没有。 好在堂哥的女儿经过救治后已经转危为安。 否则，小的、老的同时出事，肯定会打这个家庭一个措手不及。 “患者的情况你们也看到了，情况十分严重。从这里到省城，好几个小时的车程。所以我建议你们千万不要自行转运，而是请医院的救护车转运。说句不吉利的话，万一在路上发生心颤、严重心律失常，在救护车上至少能够及时除颤。” 汪主任处处为他们着想，这全是看在周灿的面子上。 堂哥听了后，连连点头。 “行，行！我马上叫救护车转运过去！谢谢汪主任！” 堂哥与周灿一起往外走。 “阿灿，今天真是太谢谢你了，让你连饭都没顾得上吃，一直帮着忙活。浅浅姑娘，谢谢你帮忙把我爸送医院来。” “堂哥别客气，我就只做了一件微不足道的小事而已。” 苏浅浅微笑着摆手。 周灿也是认真的说道“咱俩是兄弟，理应相互帮助。赶紧把大伯送省城治疗吧！” “我去跟你嫂子、伯母商量一下，然后叫救护车转运我爸去省城。这里交给我就行了，你们去忙！” 堂哥知道职场的不易。 周灿的医术虽然很厉害，但是仍处于规培阶段，可不能把工作给耽误了。 浅浅就更不必说了，大明星哪个不是忙得飞起？ “有事随时给我打电话！” 周灿对他扬了扬手机。 从医院出来后，周灿还记着父亲交代的事情。 “浅浅，咱们先回一趟家，我老妈还准备了一些东西让我们带去省城。要是不过去拿走，少不了一顿念叨。” “呵呵，你呀，应该庆幸有这么好的一位妈妈关爱着你。” 她的身世比周灿差多了。 对于这种来自父母的关爱，感觉十分温暖。 两人回到周家别墅，老妈准备了一大堆吃的给他们。很多都是当地的土特产，补品，透出的全是满满的母爱。 一边把东西往车上的后备厢塞，一边各种叮嘱。 “妈，我们走了！” “谢谢阿姨和周叔叔送我这么多的礼物，下次再来看望你们！” 浅浅也是冲着周灿的父母挥手。 “记得好好对待浅浅姑娘！” “知道！” 周厂长虽然没说话，但是一直站在那儿默默的看着他们。父爱无声，男人的情感更深沉，喜欢埋藏在心底。 宝马车缓缓驶出别墅，父母追了出来，站在门口看着汽车渐行渐远。 此刻，周灿发现父母不知道什么时候就老了。 通过后视镜，看着双亲的身影越来越小，最终模糊不见。 “爸、妈，你们都要好好的。” 周灿的心中酸楚，与亲人离别的伤感，第一次变得这么浓烈。 “亲爱的，你的爸爸妈妈刚才一直在后面挥手，他们应该很舍不得你走。” “是啊！天下的父母都舍不得离开孩子，但是孩子长大了，终究要去外面的世界闯荡。雏鹰终归有着展翅云霄，远走高飞的那一天。” 周灿发现她的脑袋靠在自己肩膀上，下意识的伸手搂住。 “孩子大了要去外面闯荡世界，要离开父母。妻子呢？妻子要一辈子陪伴在你身边。”她以前当着卫芳的面，可是从来不会说这些肉麻的情话。 此刻也是有感而发。 而且这次得到了周灿父母的认可，她与周灿的感情进一步升温，亲事基本上已经定下来了。 “我老婆当然要一辈子陪伴在我身边啦！你想走，我还不让呢！” 周灿突然觉得应该成一个家了。 与浅浅生一两个孩子，和和美美的过日子。生命的延续，本就应该代代相承。 目前，两人之间的感情、经济条件、父母的允许，这些方面都没什么障碍。唯一的障碍就是苏浅浅的肾病。 其实周灿是不在乎的，以现代医疗科技的发达，完全有办法治好她。 但是苏浅浅不这么想，她害怕拖累周灿，坚持要把病治好再结婚。 “浅浅，咱们什么时候结婚？” 周灿看着她的眼睛问道。 “我这病……医生说，不能生孩子。”苏浅浅不得不再次面对这个沉重的话题。 “不能生孩子就不生呗，你要喜欢孩子，领养一个或者当丁克一族。”周灿觉得两人相爱，本身就是缘份，很多事情只能随缘，他从不强求。 “那肯定不行啊！我上次去帝都出差时，问了一家专门移植肾脏的医院，已经采集了我的肾脏数据，正在努力寻找匹配的肾源。如果到时候有了肾源，我想换肾，你看可以吗？” 这件事，苏浅浅从没对他提起过。 周灿觉得换肾的风险太大，现在还远没到那一步。 “浅浅，这事我不同意。你现在只是肾病初期，通过服药，病情控制住了，病情稳定。即便不换肾，也可以依靠药物像正常人一样生活。换肾的风险非常大，万一出事了，你让我怎么办？” 两年的相恋，苏浅浅早就融入了周灿的生活，刻进了他的骨子里。 周家的男人个个都是情种。 不会轻易爱上一个女人，一旦爱上，就会爱一辈子。 苏浅浅在周灿心目中的地位，也是越来越重要。 别看两人交往时，周灿一直占主导地位，但是他清楚，早已经离不开苏浅浅。 “你还年轻，万一我出事了，再找一个呀！” 她应该想过这个问题。 “找一个？你说得轻松。感情的割舍哪是那么容易，爱上你，也许只是一瞬间，想要忘掉你，却需要一辈子。我不允许你做换肾手术，至少现在远没到那一步。” 周灿坚决反对这事。 “再给我一点时间，我在内分泌科规培完毕，下一个科室就是肾内科，我到时候就有机会向科室的主任医师们请教，为你找到最合适的治疗方案。” 欲速则不达。 很多事情都只能一步一步谋划，需要时间。 (本章完) 第360章 好事多磨，打声招呼的作用 回到省城，周灿与苏浅浅一起回到了他在八景湖的那套房子里。 平时主要是苏浅浅与卫芳两人居住。 卫芳在另一栋的一楼租了一个一室一厅的房子给她奶奶居住。 随着苏浅浅的名气越来越大，安全问题也成了头等大事。不过好在省城的治安还不错，只要明星本人低调一些，有一个专业保镖贴身保护足矣。 “灿，难得今天咱俩都不用上班，我去买些菜回来做饭给你吃吧！中午你都没吃两口就去医院救救欢欢了。” 苏浅浅心疼男友，翻出她的零食给周灿垫垫肚子。 “好啊！有很长一段时间没陪你逛菜市场了！” 周灿欣然同意。 浅浅不但人长得好看，厨艺也是非常好。周灿最想要的生活，就是每天下了班，牵着她的手，一起逛菜市场，买菜回家做饭。 这种平凡简单的生活让他觉得有着家的温暖。 苏浅浅同样很享受与周灿在一起的每一分每一秒。 这次见了男方父母，关系进一步确定，离两人同居的日子也就不远了。 “卫芳，伱离开五天时间，先去看看你奶奶吧！等会我们做好了饭，叫你一起过来吃。再端一些给你奶奶吃。” 周灿在一些细节处下功夫，收买人心，让卫芳更加死心踏地的为他效命。 “谢谢老板！谢谢老板娘！” 卫芳高兴的向两人道谢。 “谁是老板娘啦！”苏浅浅有些娇羞的说道。 “您都见了老板的父母了，你俩感情又这么好，我叫老板娘很合适！”卫芳平时是个不苟言笑的人，与周灿、苏浅浅相处时间久了，关系亲密。 也终于敢回个嘴什么的。 “哈哈，说得好说得好，这个月给你发奖金。” 周灿开心的大笑。 苏浅浅的脸更红了，掐了他一把。 “老板娘，咱俩也走吧！去买菜咯！” 周灿牵着她的手，一起出了家门。 有他在，顶五六个保镖没问题。三五个壮汉都不是周灿的对手。 两人逛菜市场时，苏浅浅专挑周灿爱吃的菜。尽管只是一个小举动，却让周灿心中格外感动。 苏浅浅待他是真的好。 买了两大袋菜回家，走在路上，苏浅浅笑得像小女孩一样开心。 “亲爱的，要是你天天能陪着我一起买菜、回家做饭，然后住在一起，那该多好呀！我这次去了你家，看到你爸妈的感情那么好，我也特别想要一个家。” 她从回来的路上，似乎就有了一些变化。 成家的愿望变得更急迫。 “这个简单啊，今天晚上我不走了，留下来陪你就是。” 周灿的心头一阵激动，今晚终于可以与她大被同眠了。 熬了两年，可真不容易。 “嗯！” 她竟然半推半就的答应了。 这让周灿喜出望外，要不是一手提着一大袋的菜，真想把她搂在怀里。 回到家，两人一起做饭。 苏浅浅的厨艺绝对没得说，烧出来的菜，让周灿的味蕾得到了极大满足。 卫芳是个特别孝顺的女孩子，她没有自己先吃，而是先端了一些送去给她的奶奶，等到周灿与苏浅浅吃完了，她才回来。 也许就是故意留点私人空间给两人。 吃过饭，周灿很是期待今晚的美好，搂着苏浅浅坐在客厅沙发上看电视。 卫芳吃完饭，则是勤快的收拾碗筷，在厨房里把碗筷放进洗碗机。 浅浅的经济条件好了以后，添置了不少新的家电。 周灿搂着佳人看电视，也是心猿意马。 苏浅浅似乎能感受到他的想法，俏脸一直红红的，显得十分羞赧。 “我去洗澡了！坐了几个小时的车可真够累的。” 她站起身，到房间内拿了衣服，进了洗手间。 周灿坐在沙发上玩着手机，平时看起来津津有味的医书，今天像是得了雾脑症，怎么都看不进去。 这时，手机突然响了。 堂哥打来的。 此刻已经差不多是晚上八点的样子，堂哥应该已经把大伯转运到省城来了。 “海哥，到省城了吗？” 周灿问道。 “不到七点的样子就到了图雅医院。”周海的声音听上去有些疲惫。 “那就好！大伯已经住进医院了吧？”周灿问道。 已经到医院一个多小时，大伯的病情危重，应该办好了住院手续。 “别提了！到现在还在急诊科的抢救室外放着呢！大医院求诊的人太多了，光是排队就排了近半个小时。我听其他家属说，医院很多科室早就下班了。” 堂哥满肚子苦水。 “你走心胸中心呀！那是绿色通道。” 周灿对医院的接诊流程和科室都还算了解。 急诊科、心胸中心都是二十四小时接诊。只是图雅的急诊科比较菜，基本上相当于一个分流平台。把各种各样的病人接收进来，然后分流到相应的专科科室。 心胸中心则不同，由心血管内科与心胸外科共同组建的一个接诊中心。专门处理各种胸痛病人，心脏病人。 “没用，我找护士问了，她让我走急诊。” 堂哥在县城内好歹是个副科级干部，而且还是卫生系统工作，到了省城，身份一点用处都没有。几乎不能带来任何便利，与普通百姓没任何区别。 “阿灿，你是这家医院的医生，有没有门路让我爸插个队。县人民医院的护士和医生都还没走，他们就是看我爸还没被收治，担心发生意外，所以不敢走。” 堂哥压低声音问道。 县人民医院那边不但派了专门的救护车，还派了随车的医生与护士，保障周灿大伯的安全。 本来，像这种远距离的护送任务，人民医院本院的救护车是不会出车的。 家属只能自己花大价钱租院外的救护车。 说它们是黑车吧，也有一定手续。 挂靠在各医院，专门接一些本院救护车不受理的活。 比如把病人转运到大医院，或者运送回病人家中，这些活，正规救护车压根不会接。 周灿与县人民医院的陆院长、汪主任都是熟人，而且对方有意结识周灿。 也就破例为周灿的大伯提供了诸多便利。 这一点，堂哥也是心知肚明。 对周灿的感激，深深记在心里。 此刻，要不是实没办法，他也不想再麻烦周灿。 “你保持电话畅通，我先打电话找人，然后我大概需要四五十分钟的样子才能赶到医院。” 周灿的房子离图雅医院可不近。 即便晚上不堵车，也需要近五十分钟。 “好，我等你！” 堂哥见得他答应帮忙，暗松一口气。 挂断电话后，周灿却是叹了一口气，看来今天晚上与苏浅浅大被同眠的想法只能破灭了。真是好事多磨，她好不容易动情之下松了口，半推半就的答应了。 却因为大伯没法收治入院，必须赶去处理。 “浅浅，浅浅！” “干嘛呀？” 苏浅浅听到他急迫的声音，还以为他一刻都等不了。 暗道，男人果然都一个德行。 “我大伯在图雅医院没能收治入院，我需要过去帮忙找找关系。今天晚上不能陪你了，你记得早点休息。” 周灿的心中有着太多的不舍。 没办法啊，另一头是对他家有恩，从小关爱他长大的长辈。现在大伯遭了难，轮到他报恩了。 与浅浅来日方长，以后有得是机会。 他只能这样安慰自己。 出了小区，拦了一辆出租车，直奔图雅医院。 他直接拨通了急诊科娄主任的电话。 不是没想过找许医生，只是许医生在急诊科的地位虽说还可以，但是终究只管着急诊科的手术室。 娄主任是急诊科的老大，找他更管用。 电话响了两声，很快接通了。 “小周，这么晚找我肯定有什么事吧！”娄主任对他很亲切。 “这么晚还打扰您，实在不好意思。我的大伯犯了心脏病，县城医院治不了，转到图雅医院来了。急诊科那边求诊的人可能很多，我大伯在外面排了一个多小时的队还是没能收治入院，您看能不能帮忙打声招呼？” 周灿简要的把事情经过说了一遍。 娄主任是个急性子，吞吞吐吐跟他讲事情，直接找骂。 “你大伯叫什么名字？” “周果敢！” “行，这事我来处理就行。” 娄主任说完后，直接挂掉了电话。 …… 堂哥给周灿打完电话后，心里一点底都没有。毕竟这里是省级大医院，周灿能不能走后门，把大伯收治进去还真不好说。 过了不到几分钟，还是之前那名接待他们的护士，匆匆走了过来。 “把患者推到抢救室！” 她的态度与之前截然不同。甚至主动帮着拉平板床。 堂哥心中暗自欢喜，终于可以让父亲得到救治了。阿灿还真是厉害呀，这才几分钟时间，这个冰冷的护士就答应把人接进抢救室了。 那些没有关系的病人，只能忍受着病痛的折磨，老老实实排队。 人脉，关键时刻真的能够救命。 “一会我们韩主任会亲自过来给患者诊断，你们稍等一下。” 护士对堂哥说道。 “好的，谢谢你！” 堂哥大大的松了一口气，同时也是暗自震惊周灿的能量之大。 到了图雅医院，竟然也能直接调动主任级别的医师亲自接诊，绝对不简单。 “你们是哪家医院的医生和护士？” “我们是新海市人民医院的急救车随车医护！” “新海市离这里挺远的呐！这已经超出了你们医院的救护车护送职责吧！”护士惊讶的问道。 “呵呵，如果是一般的病人，我们肯定不会答应出车的。这位患者是周灿医生的大伯，我们院长亲自打的招呼，不送不行呀！” 跟车的护士嘴巴大，啥事都往外捅。 不过她还算有分寸，也是看到周灿打过电话后，图雅医院很快把患者收治进来。所以才会故意提一提周灿的名字，也是想着能拉近点关系。 “啊……你们与周灿医生是熟人呀！早说嘛！怪不得娄主任亲自打招呼，让我们赶紧处理好呢！”这个护士不是别人，正是叶婷婷。 她在留观室与抢救室两头跑。 哪里有需要，就在哪里参与救治工作。 “美女，打听一下，周灿医生在你们医院很厉害吗？我没别的意思，就纯属好奇。” “你指的是哪方面？医术还是什么？” 叶婷婷笑着问道。 “他的医术厉害我知道，听说在我们县人民医院抢救了一位心脏病患者，只用了几分钟就做完了一台心脏支架手术。我想问的是周灿医生的地位！” 跟车护士的八卦心真不是一般的强。 女人，基本上很少有不爱八卦的。 “周医生的地位肯定高啊！不然也不可能直接跟我们急诊科的娄主任打招呼。”叶婷婷很自豪的夸赞着周灿。 “明白了。谢谢你告诉我这些！可惜我没看过周灿医生长什么样子，只听说特别年轻。”跟车护士了然的点点头。 说话间，急诊科的内科主任医师韩长青走了进来。 “周果敢是谁？” 韩长青进门就问道。 抢救室内有着多张床位，患者并不少。 “在这，在这！” 叶婷婷冲着他挥手。 “这位就是我们急诊内科的韩主任。”她向堂哥等人介绍。 也是看在周灿的份上，才会刻意介绍一声。 “把检查结果给我看看。” 韩长青已经大概知道患者是在县人民医院治不了，这才转院过来的。 看过后，他倒是显得很镇定。 “患者的病情确实挺严重，我估计明天要转到心血管内科治疗才行。不过那边床位紧张，恐怕只能等新的床位出来，才能住进去。今晚的话，人就先住在抢救室，我会亲自给他用药治疗的。” 韩长青跟堂哥打好招呼。 “那就麻烦您了！只要住进了医院，我就放心了。”堂哥最害怕的就是一直在外面排队等候。 医院确实有着抢救病人的义务不假，但是病情耽误了，这个损失肯定是家属承担。 病人送去医院后，因为救治不及时，最终死亡，然后家属跟医院打官司的案例数不胜数。 最终，家属能告赢的少之又少。 就算告赢了，人没了，拿到了一笔赔偿款，失去的亲人却永远的失去了。 “你们是周灿医生的亲人，不用客气的。”韩长青对堂哥等人很客气。“这边我们医院已经接手了患者，你们救护车可以回去了。” “好的，谢谢。” 跟车护士与医生早就想要回去了，奈何周灿的大伯一直没被这边接收，他们只能等候。 两人等了这么久，倒也没有白等。 至少见识到了周灿在图雅医院的地位有多高。回去后，若是汪主任、陆院长问起，他们也能提供一点干货。 堂哥送两人上车，包括司机在内，一人封了一个红包。 即便这样，比请一辆院外的私人救护车还是划算得多。 (本章完) 第361章 稳刀如山，有和没有的区别 这三个红包并没有人强迫一定要给，堂哥哪怕不额外给红包，三人也不会多说什么。 但是人与人打交道就是这样，尝到了甜头，得了好处，下次别人还愿意跟你继续交往。太过吝啬，不懂得做人，下次人家就会躲着你。 堂哥能够爬到副科长的位子，这些浅显的道理自然明白。 该花的钱，一定不能节省。 五十多分钟后，周灿赶到了图雅医院。急诊科就是他的娘家，到了这里，无论医生还是护士，绝大多数人都跟他熟，纷纷热情的打招呼。 “阿灿！” 守在抢救室外面的堂哥看到他这么晚还亲自赶过来，很是感动。 “大伯怎么样了？” 周灿非常关心大伯的安危。 “你打完招呼后没多久，医院就把我爸接进了抢救室。不过心血管内科暂时没有床位，只能等到明天再看看。” 堂哥对这个结果已经很满意了。 今天要是没有周灿帮忙，说不定他父亲现在还没能得到收治。 对于这种外院转过来的病人，无论哪家医院接诊时都会格外小心。 特别是这种危重症病人。 接到手里很容易出事。 经常可以在急诊或门诊看到从它院转院过来的患者，久久得不到收治。因为医院通常情况下没办法明着拒收病人，所以只能采取一些软处理方式。 先让护士做家属和患者的思想工作，伱这个病实在太严重了，我们医院并不擅长治疗这种疾病，某某医院在这方面比我们更专业，建议你们去那里治疗。 有的家属听了后，就会带着患者离开。 有的却因为种种原因，坚持不肯走。 这时候，护士就会故意把病人晾在那儿，让家属知难而退。 还有一种说辞也比较常用，我们这儿床位紧张，实在没床位了。患者转院过来病情往往都很严重，拖不起，也不敢赌。 赖在这儿等一天，得不到任何治疗不说，还有可能等不到床位。 自然没人敢赌，于是只能乖乖走人。 周灿的大伯刚送过来时，急诊科的医生肯定了解过情况。觉得很棘手，所以不想接。 只是没想到病人是周灿的大伯，娄主任打过招呼后，那就必须收治了。 至于有的家属，自以为是的认为卫生主管部门有规定，医院不得拒诊，然后事先不沟通好，直接把病人转运过去。最终悲催的发现，原来社会是如此的黑暗。 堂哥也算是这个大体系内的人，对这些门道还算了解。这也是他对当前结果感到非常满意的原因。 “明天上班后，我到心血管内科问问，争取给大伯弄一张床位。不过图雅医院的床位确实紧张，这事没办法打包票。” 周灿也不敢把话说得太死。 心胸外科，他要弄张床位基本上就是一句话的事情。心血管内科，还真不怎么熟，到时候恐怕还得找谭主任帮忙。 一件事情用掉这么多个人情，确实是周灿没有想到的。 “在图雅医院我也没什么熟人，只能拜托你了。”堂哥有些苦涩道。 父亲生病后，他才发现自己这个副科长啥都不是，根本使不上力气。 “自家兄弟没必要客气！你能请多少天假？大伯住院需要有专人陪护，我估计住院周期不会太短，你要做好思想准备。” 周灿提前给堂哥打好招呼。 住院必须有人陪护，医生和护士来侍候患者的生活起居，那是扯淡。要么家属陪护，要么请护工。 所以，多生几个儿女，老了以后生病了，也能多几个人分担。 如果只有一个孩子的话，重担全压在一个子女身上，这个压力将会非常大。 “我看情况吧！实在不行，叫我妈过来照顾一段时间，或者请个护工。” 堂哥对此早有打算。 大伯这次治病肯定需要花费不少钱，堂哥家里的经济条件只能说是还可以。他肯定是能省则省，大概率会把伯母叫过来陪护大伯。 …… 晚上，周灿回到公寓宿舍时已经接近十点。 打开宿舍门，他惊讶的发现金铭希正在练习刀法。不是直接切红萝卜，而是拿着手术刀在胡萝卜上面练习雕刻。 “周灿，终于回来啦！家里的事情处理好了吗？” 金铭希看到他回来，显得十分高兴。 “嗯，已经处理好了。” 周灿走到他身后，拿起一个雕刻过的胡萝卜看了看。 “你这是准备改行当艺术家？” “哈哈，不懂了吧！胡主任教我用这样的办法来提升手术能力。他说我的刀功勉强够了，但是刀技、灵活程度都不足。雕刻可以让我变得心灵手巧。” 金铭希得了胡侃主任的指导，现在整个人从里到外都充满着干劲。 这种激情澎湃，斗志昂扬的积极进取态度非常不错。 周灿就曾体验过。 特别是考执医证那一年多时间，他感觉整个人就像上满了发条的一块表，滴滴哒哒，永远有着使不完的力气和精力。 “行啊，这刀法水平的提升几乎肉眼可察！有着一位与你契合的老师指点，果然就是不一样。我能感受到你的刀法正在以一日千里的速度进步。” 周灿仔细看过金铭希练完的胡萝卜，有感而发。 名师出高徒，还真是如此。 “喂，咱俩可是好朋友，好兄弟，你别捧杀我呀！”金铭希嘴上这么说，脸上的笑容却是十分灿烂。 刀法进步这么快，相信他自己肯定也能感觉到。 “瞧你这话说的，如果你自己不飘，谁能捧杀你啊？我也得赶紧练练刀法，回家五天，技术都给荒废了。明天见了胡主任，万一看到我的刀法不进反退，怕是要骂我。” 周灿看到金铭希的刀法进步这么快，他也是心中痒痒。 到现在为止，他连稳刀法的门都没入，确实需要加把劲。 不过他学习的时间还很短，相信只要多学多练，有着经验值系统的帮助，很快就能登堂入室。 “胡主任可舍不得骂你！这几天，他不但多次提起你，而且每天到了与你约定的时间，就会盼望着你过去。” 金铭希；还真是羡慕周灿。 一个个主任医师都对周灿钟爱异常，全力栽培。明明大家都是人，为啥差别就这么大呢？ 他也不想想，周灿的天赋好，勤奋努力，尊重师长，品德极好，为人处事也是充满大医风范。遇到这么优秀的一个年轻人，哪个老师不喜欢呢？ “明天我就可以过去了。不行，我得赶紧练习稳刀法！” 周灿非常清楚，刀法有进步，这才是对胡侃主任最大的回报。 “老金，借一袋胡萝卜给我用用！” “没问题，你拿就是了！” 金铭希囤了六大袋胡萝卜，正好便宜了周灿。 提了一袋胡萝卜，坐在久违的练习台前，握住手术刀的一刹那，周灿整个人的气势发生了变化。这是人刀合一。 基本上每一位厉害的外科名医，都能达到人刀合一。 胡主任做手术时，握住刀，整个人就像一块江中经历了千万年的磐石，稳固如山。许医生做手术时，则显得锋芒毕露，迅猛如风，像是一只虎甲虫在手术台上纵横驰骋。 握住手术刀后，整个人的气势变得不一样，这就是人刀合一的表现。 人赋予了手术刀灵魂，刀深度契合着持刀者的思想行识。 就仿佛手术刀与人心意相通。 这是一种玄之又玄的境界，却又真实存在。 有的医生，给这种现象作出了解释，称之为有生命的手术刀。 意思就是说，手术刀到了医生手里，像是活了一般，变得有生命。 “噗哧！” 周灿握住手术刀，对着胡萝卜切了下去，求的不是快，而是稳。但是与胡侃主任、金铭希那种慢吞吞的切法不同，周灿的速度相对来说，要比他们快很多。 这就是胡侃主任提出的，快刀与稳刀相结合。 因为周灿目前快刀法的水平更高，稳刀法连入门都算不上，所以只能以快刀为主，快中求稳。 他一刀又一刀的切着胡萝卜，小小的手术刀在他手里彻底活了过来。 或切，或挑，或划…… 每一刀下去，他都能收获一些心得体会，对稳刀法的理解也能提升一点点。 时间在一点一滴的流逝，宿舍内就只听到切胡萝卜的声音。 周灿忘记了身外的一切，整个人沉浸其中，不断琢磨、提升刀法。 可以看到他的动作也是越来越稳，表情却是显得越来越轻松。 十一点多的时候，金铭希撑不住了，收拾好练习台，睡觉去了。他现在已经是三十七岁的人，与周灿这样的年轻小伙子没法比。 精力、体力都要明显不如年轻人。 这也是很多企业为什么招人不招35岁以上的新员工。因为到了这个年龄段，学习能力、体力、精力，都会变差。企业培养这种人才的成本会更高，而且培养出来后，年龄会更大。 如果培养周期是八年，培养出来后，都已经四十三岁以上了，妥妥的中老年人。 实际上，从一个新人到部门经理，很少有人能在八年时间内完成晋升。绝大多数人都需要十二年以上的时间。 所以，企业更愿意招二十多岁的小伙子进公司。 宿舍内，只剩下周灿一个人还在孜孜不倦的练习着稳刀法。 他做事情，这种极富耐心，锲而不舍的精神非常好。 也更容易出成绩。 时钟悄悄爬过了十二点，周灿借来的那一大袋胡萝卜也是所剩无几。 如果仔细看，就能察觉到他的刀法有了一些变化。 每一刀施出时，仿佛刀身上压着一座无形的大山，刀快而稳。 【恭喜你成功施展稳刀法，且领悟其中一丝精髓，获得特殊刀技——稳刀法。此刀法可应用于解剖、分离、清创术，能以保证手术中平稳切割目标组织。】 刀出如山，快中求稳，这就是周灿对稳刀法的感悟。 成功领悟了稳刀法以后，他能明显感受到，手术刀变得稳重了许多。 以前，他求的是快，是灵巧，现在刀身上像压着一座无形大山后，手术刀自然而然变得稳重，但是灵巧和快速也明显受到了影响。 物理的自然规律，属于铁则，两种不同的力量发生冲突时，其中一种力量肯定要遭受损失。 真正的两全其美应该是不存在的。 只能说，现在这种快中求稳总的来说是一种进步，是一条许医生、胡主任都没走过的道路。是属于周灿独自的‘道’。 胡主任慢了一辈子，也稳了一辈子，结果老了以后，却因为两次手术冒险，差点晚节不保。 许医生更惨，八年前就已经栽了大跟头，出了严重医疗事故，到现在还没能翻身。 周灿继承了两人的衣钵，他们都希望周灿能够走出一条崭新的道路，不再重蹈他俩的覆辙。 【稳刀法，当前经验值：入门级1/10000，稳中求成，以平稳、稳重为主要优点，最大程度避免手术事故的发生。可融入所有持刀的外科医术中。】 看着又一门崭新的刀法，周灿的心中充满喜悦和期待。就仿佛播下了一颗新的种子，而且这颗种子现在发芽了。 好好培养，它将来或许就能长成一颗参天大树。 “今晚终于可以安心的睡个好觉了。明天见到胡侃主任时，也能交出一份不错的成绩。” 相信胡主任明天发现周灿这么快就成功领悟了稳刀法以后，肯定会特别惊喜。 …… 第二天，周灿起床后，手机上收到了一条苏浅浅发来的短信。 就只有两个字“想你！” 这个小妮子，跟着他回家见了家长后，终于不再那么矜持，开始把周灿当成生命中的另一半。 “今天晚上我过来陪你咯！” 周灿发现自家女友简直就是一只勤劳的小蜜蜂，微信信息是五点四十一分发过来的。说明那时候，她就起床了。 当明星看似风光无限，其实特别辛苦。 苏浅浅这次跟公司请了五天假，跟着周灿回老家，除了见周灿的父母外，其实也是周灿对付资本大鳄胡海鲲的重要一环。 就是故意制造一种假像，让胡海鲲真的以为苏浅浅答应投靠他。 苏浅浅是金娱互动的台柱子，她停摆五天，对公司的影响非常大。这也是响应胡海鲲的要求，向金娱互动的股东黎烙施加压力。 昨天，黎烙已经主动跟胡海鲲进行了谈判，结果就是‘妥协’。 答应胡海鲲的一些条件，把周灿踢出局。 苏浅浅并没有回信息，很可能已经在忙着工作了。 周灿也是匆匆洗漱后出了门，晨跑与健身是他每天的必修课。即便是回老家的这几天，他也一直坚持着。 虽说这个社会是法制社会，国内的治安也很好，但是男人必须拥有强健的体魄。 可以让男人更有魅力，遇到事情时，也能更加从容自信。 特别是遇到紧急危险的情况下，随时可以自卫。 千万别小看这种能力，有着这种自卫的能力，相当于身上随时带着一把合法的‘枪’。遇到歹徒或不法份子侵害，随时可以反击。 有强者就曾经说过，我低调是为了随时可以高调。 为什么有的亿万富翁穿着布衣，骑着自行车在街上时仍然能够俯视人间？因为人家有这个实力，可以衣食无忧，可以轻易实现绝大多数想法。 普通人为了一日三餐奔波劳碌，一天不干活，全家跟着挨饿。 这种情况下，穿着布衣，骑着自行车走在街上，心态与亿万富翁将会完全不同。 他们想的是如何解决温饱，今天的活能不能找到。 亿万富翁则是游戏人间的心态，看到喜欢的东西直接就能买下来，完全就是享受人生，感悟人生。 所以，周灿学习搏击，从小就注重体魄的锻炼，这是一个非常正确的选择。 跑完步，回宿舍冲凉、换衣服后，匆匆赶往医院上班。 也不知道大伯的情况怎么样了？ (本章完) 第362章 狗不嫌家贫，心胸外科的危机降临 他径直来到急诊科，此时因为还只有早上七点多，叶婷婷正在交接班。 看到周灿过来，她高兴的笑着打招呼道“周医生，早呀！” “婷姐早！我伯父的情况还好吗？”他与叶婷婷算是老熟人了。如今，两年多的时间过去，叶婷婷已经是主管护师中的老同志。 时间并没有淡化两人的情谊。 周灿每次来了急诊科，只要叶婷婷在科室内，都会主动过来热络的与他聊上几句。 有什么事情，压根不需要周灿开口，她每次都会主动帮忙。 “患者的情况不太好，昨天一晚上发生了两次室速，韩主任抢救了好几次才把患者的病情稳定住。”叶婷婷说到昨晚的紧急情况时，仍是心有余悸。 室性心动过速，会出现黑朦、头晕、心慌、胸闷等症状。 往往还容易伴随恶性心律失常。 必须及时纠正，预防复发，否则很容易进一步发展，最终出现室颤的恶果。 “辛苦你们了！” 周灿感激道。 “都是自己人，别客气哦！你的规培时间已经剩下不到一年了吧？到时候会回急诊科吗？” 叶婷婷期待的看着他。 “我为什么不回来？” 周灿则是反问她。 “急诊科的情况你又不是不知道，与那些权重科室比起来，差得不是一星半点。以伱现在的名气与实力，各大权重科室抢着挖你。人肯定都为自己的前途考虑嘛！在别的科室能够发展得更好，你不回急诊科是绝大多数人的选择。” 叶婷婷分析得也有一定道理。 成年人做出选择时，都是以利益为先。事关前途，那就更是慎之又慎。 周灿当初刚进急诊科，那是没办法。 说得难听点，被别人挑剩下的。 有个科室主任收留他，就已经算是不错了。 如今，周灿通过自己的努力，破茧化蝶，早已经今非昔比。他的选择也大了很多。 不必再窝在急诊科这个势弱的科室。 “很可惜，我正好不在绝大多数人之列，属于一小撮异类。所以，婷姐就等着到时候一起并肩作战吧！”周灿的眼神坚定，学成后回到急诊科的想法从未动摇过。 “可是……” 叶婷婷却觉得他不必感情用事，而应该以前途为重。 尽管她非常乐意与周灿成为一个科室的同事，并肩战斗。而且以周灿的实力，回到急诊科肯定能够很快就能成为科室骨干。 她与周灿的交情很好，到时候周灿肯定会对她有所照顾。 “狗不嫌家贫，子不嫌母丑！这就是我最真实的想法。急诊科弱，那我们就一起努力让它变强。那些权重科室，也都是经过一代人，或者几代人的努力，最终变得越来越强。” 周灿早就有着带领急诊科走向强大的想法。 只等在内科轮转结束，就会归来。 “你们聊什么呢？”韩长青走了过来。估计也是快要下班了，准备再进抢救室查看一下负责的病人，然后做好交接工作。 “韩主任好！听说我大伯昨天晚上一直是您在救治，辛苦您了！”周灿笑着向他致谢。 “应该的！再说了，周医生可是自己人，对你的亲属，我更应该尽心尽责的照顾好。刚才你说的那句狗不嫌家贫，简直太帅了。” 韩主任与周灿的关系其实算不上密切。 搞内科的人，大多数内心骄傲。 韩主任就是一个比较孤狐的人，与周灿的私交几乎没有。此刻，或许是被周灿的那句话所感动，他看向周灿的眼神格外亲切。 “哈哈，打了一个不恰当的比方而已！” 周灿略有些不好意思的解释道。 “我倒觉得这个比喻充满暖意！我还要进去查看患者的情况，失陪！” 韩长青进了抢救室。 “我也得去忙了，下次聊哦！”叶婷婷冲着他挥挥手。 周灿没看到堂哥的身影，只能等会再打电话找他问问床位的情况了。 一般有新的住院床位腾出来，基本都集中在上午十点前。 因为划价室的费用清单，一般都是第二天早上送达住院部。都知道，医院不是慈善机构，不把费用结清办不了出院。 大伯的住院床位能否落实到位，十点左右基本就能有眉目。 新的住院床位有时候下午也有可能出来。 最常见的就是病人临时转科、转院，又或者更极端一点，病人死亡。 “阿灿，阿灿……” 堂哥提着早餐过来了。 原来是买早餐去了，怪不得没看到人。 “海哥，刚才我了解了一下伯父的情况，不容乐观。等会要是上午十一点前，心血管内科还是没有住院床位，你就打电话给我。到时候我再试着想想办法。” 急诊科把病人转到专科，有一定特权。 有时候，专科不一定买账。 所以，这件事情只能耐心的等到上午十一点再看看结果。如果心血管内科不买账，周灿到时候再找谭主任这层关系。 他可不会像表弟陈尚富一样白痴，为了显摆人脉关系，滥用人脉关系。 真正的大佬，都是能用钱解决的事，绝不动用人脉。 好钢通常都会选择用在刀刃上。 因为人情是需要还的。平时为了一点小事把人脉关系滥用掉了，不但会让人看轻，而且到了关键时刻，很可能出现无人脉可用的尴尬局面。 跟堂哥交代完毕，他赶往内分泌科上班自是不提。 这次直接请了五天假，一般的规培生还真没这个特权。周灿这人一向有自知之明，回到岗位后积极干活就对了。 一上午，他在忙碌中过去。 十点多的样子，堂哥打电话过来告诉他，伯父已经成功获得了一张心血管内科的住院床位，人已经转到专科进一步治疗了。 听了后，周灿算是放心不少。 可惜心血管内科还没混过，没啥熟人。不然，打声招呼，能让伯父接受更好的治疗。 …… 熬到下班，他摸出手机看了看，苏浅浅给他回了一条短信。 下午三点多回的信息，因为上班太忙了，根本没时间查看手机。 “亲爱的，今晚你恐怕又要失望啦！我接下来一个星期都需要直播、还有一个大型演唱会、四个广告拍摄……” 她是金娱互动的台柱子，现在红遍了半边天，工作无比繁忙。 周灿一阵郁闷，昨天晚上那么好的机会，错过了。 没办法，只能等下次。 好在她已经松了这个口，只要等到她忙完这段时间，两人也就有着住一起的机会。 “别累坏了身体，这几天要格外注意安全！” 周灿给她回了一条信息。 最近几天，应该是资本大鳄胡海鲲最猖狂的时刻，黎烙折腰，周灿面临出局，胡海鲲必定志得意满。周灿虽说对局面有信心，但是也必须防着点。 阴沟里翻般的事情经常发生，他可不想成为一个悲剧主角。 他匆匆赶到医院食堂吃了晚饭，然后来到心胸外科。 胡侃主任已经打电话跟他约好了，让他今天晚上到心胸外科学习稳刀法、心胸外科手术知识。 人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。 该吃饭肯定得吃。 饿着肚子干活，只有不得己的情况才会发生。 坐在食堂吃饭的时候，周灿隐隐听到有不少人在悄声议论着心胸外科的事情。说是省人民医院与第三医院，在心胸外科领域齐齐发力。 省人民医院花高薪从西北挖来了一位重量级的心胸外科手术名医，人家直接带着手术团队的骨干成员到了省人医院就职。 包括医助、手术护士、麻醉师。 听说到省人民医院仅一个星期不到，就已经完成了三台高难度的心脏外科手术，一战成名，现在报纸和新闻都已经开始报道。 第三医院则是本土培养的一支手术团队，成功攻克了心血管疾病的多个手术难题，甚至发表的相关论文直接登上了柳叶刀、SCI等顶级论文期刊。 有人的地方就有江湖，有市场的地方就有竞争。 医疗行业的竞争是一场看不见硝烟，却又时刻存在的残酷战争。 优胜劣汰，这是亘古不变的自然法则。 图雅医院的心胸外科第一名刀，胡侃主任的倒下，虽然消息封锁了，但是纸根本包不住火。很容易就被其它医院探听到了相关的消息。 现在，省人民医院、市三医院同时在心胸外科发力，绝对不是偶然。 更不会是巧合。 相信还会有其它医院，举起屠刀，大快朵颐，绝不会客气。 周灿不禁替图雅医院的心胸外科感到担忧。 现在，心胸外科青黄不接，处境十分危险。 六点二十的样子，他赶到了心胸外科室。 “周医生来啦！胡主任正在等着你呢！” 护士台的护士笑着跟他打招呼。 “胡主任在哪？” “好像在小会议室那边。有三台手术需要在晚上做，胡主任他们应该在讨论手术步骤。” 心胸外科一般除非是紧急手术才会在晚上做。或者是一些超高难度的大型手术，一做就是十几二十个小时，没办法的情况下，只能持续到晚上。 正常情况下，一般都是在白天手术。 现在，胡主任却留了三台手术在晚上做，别人不知道其中的深意，周灿却是明白。这是胡主任为了照顾他，特意做出的安排。 知道周灿今天会来，而且周灿白天需要在内分泌科工作，所以故意把手术留到晚上做。 就是为了让周灿有学习机会。 周灿快步来到小会议室，门并没有关。 胡主任等人正在里面吃着晚餐。 叫的是盒饭。 咚咚咚！ 他敲了敲门，胡主任一抬头，看到时周灿来了，顿时露出高兴的笑容。 “小周，吃饭了吗？” “谢谢老师，我刚吃过了。” “今晚有三台手术要做，你先看一下患者的资料。” “好的！” 周灿也不拘束，直接拿起患者的检查报告、病历资料查看。 三台手术都是三四级大手术，估计就算一切顺利，也要忙活到大半夜。 其中最难的应该是一台心功能Ⅳ级重症病人的手术。 需要做房化心室折叠术和三尖瓣置换术，这可是难度极高的心脏外科手术。 说实话，心胸外科现在没了胡侃主任操刀，做这种高难度的大手术，多少有些吃力。 主要还是缺乏能挑大梁的心胸外科手术医生。 “小周，今天这三台手术全部留着在晚上做，你可得好好感谢雪主任、乐主任等人。大家都特别照顾你，这三台手术中的前两台，几乎都是为你量身定制。是你能胜任，却没能掌握的手术。最后这台心室折叠术，难度极高，能够极大的增长你的手术见识。你到时候当二助，应该能学到不少东西。” 这样的高精尖手术，胡侃主任能给周灿一个二助的机会，已经算是特殊照顾了。 在这种高难度的重大手术中，手术团队的阵容往往特别华丽。 二助往往都是副主任医师担任。 至于一助，必然是主任医师担任，而且需要有着丰富手术经验的主任医师。 “谢谢大家！为了培养我，让大家跟着一起加班做手术，这份情意，我绝不敢忘记。”周灿听了后，郑重其事的站起身，给众人鞠躬。 “周医生不必客气。把你培养出来了，对我们心胸外科非常有利，到时候遇到高难度大手术，说不定还需要你来助阵哩！所以，咱们算是互惠互利！” 乐主任对他释放善意。 “乐主任说得对，咱们心胸外科现在最缺的就是顶尖的外科手术人才，以你的成长速度，只要更努力一点，完全有可能接替胡主任的首席位置。” 雪燕主任对他也是寄予了极高的厚望。 “咱们医院的心胸外科已经是大厦将倾，岌岌可危。小周，我们都希望你能够在最短的时间内成长起来。不要求你一定要加入心胸外科，只要在关键时刻，能够帮着完成一两台高难度手术，震慑霄小，保持住图雅医院的声望，即可！” 胡侃主任也是一脸忧心仲仲。 他身为图雅心胸外科的科主任，第一名刀，目光肯定比别人看得更长远。他能更清晰的感受到来自四面八方的威胁。 (本章完) 第363章 这便是天赋，一花独放不是春 现代科技发达，借助互联网、自媒体平台，信息传播速度极快。医院之间的竞争也变得更加激烈。 馨香妇幼医院那么大的一家专科医院，因为一起孕妇死亡事故直接在短短的两年时间内，濒临破产的地步。 图雅医院别看树大根深，心胸外科的诊疗业务一直做得不错，但是缺乏台柱子的情况下，衰落往往只需一两年。 甚至可能几个月就不行了。 “我肯定会努力，因为追求更高的医术，本就是我的兴趣爱好，也是我终身的事业。只是心胸外科的手术能力提升，您也知道，没个十几年很难有所成就啊！我害怕辜负了您与各位主任医师的殷殷厚望。” 周灿尽管有着医术经验值系统，自身的天赋也不差，还很努力。 但是心胸外科医生的培养周期特别长。 很多医生都是默默的勤学苦练二十年以上，才算小有成就。 “小周，你的成长速度远比普通医生要快得多。特别是你的手术进步速度，是我生平见过的最快之人。只要你肯努力学习，我认为有个四五年时间，伱就能够达到相当的高度。至少大部分高难度手术的关键部分，你都能完成。” 胡侃主任对他很是看重。 对他的期望，甚至超过了雪燕主任、乐主任等人。 “今天这台心室折叠术，是一个证明我们心胸外科室手术实力并未衰退的好机会。所以，我希望大家都打起十二分的精神，确保手术成功。” 胡侃主任的目光扫过在场的所有人。 对于这个科室而言，做一台有影响力的高难度手术，迫在眉睫。 “大家有信心吗？” “有！” 众人的回答显得有气无力，明显信心不足。 “有信心吗？都大点声。”胡侃主任的脸上显现出怒容。 “有！” 这次，众人的回答声响亮了许多。 只是手术实力不是叫得大声就能提升的。 …… 手术室内，第一台手术是肺部异物取出术。 患者的年龄二十八岁，是个壮小伙。据患者的家属反应，因为在怀胎时吃了感冒药，导致孩子出生后智力低下。快三十岁的人，智力连三岁的孩子都不如。 基本上只要能吃得下的东西，患者的肚子饿时，看到了就会拿着往嘴里塞。 目前，卡在患者肺部的异物到底为何物，尚不明确。 只知道是一个不规则形状的异物，直径约1.2CM左右。 家属甚至都不知道是怎么进入患者肺部的。 初步怀疑，很可能是呛咳导致这个异物进入气管，然后顺着气管进入肺部。材质很可能是金属。 已经试过支气管镜取出异物，可惜失败了。 无奈之下，家属只能带着患者到图雅医院治疗。图雅医院给出的手术方案就是传统的开胸手术，把异物取出来。 从检查结果来看，这个异物卡在肺部，已经造成了一定程度的肺炎发生。 患者咳嗽很厉害。 不及时治疗，肯定会造成更严重的后果。 所以，家属非常着急。 “小周，这台手术你主刀有问题吗？” “我可以试试。” 周灿连肺叶切除手术都做过，这台肺部异物取出手术，他完全有能力挑战一下。 更何况，他的稳刀法昨天练习时，终于入了门。 今天正好就能用得上。 可以在手术中看看实战效果怎么样。 “你主刀吧！我在旁边给你指导，” 胡侃主任有着绝对的话语权，他说让周灿主刀，自然没人反对。 周灿戴上无菌手套，站在了主刀位上。 接过器械护士递来的手术刀，他随手一刀划向已经画好的刀位。 【快刀法经验值+1，稳刀法经验值+1，切开术经验值+1。】 一刀下去，增加了三种医术的经验值，这种感觉贼爽。 “咦！” 胡侃主任站在旁边看着，不由猛地瞪大眼睛，惊讶的盯着周灿。极度惊喜的表情在他脸上绽放。 因为他发现周灿施展出来的刀法，与以前明显有所不同。 胡侃主任一辈子浸淫稳刀术，号称心胸外科第一稳刀，他对刀法的感知格外敏感。周灿的刀法有了重大突破，他一眼就看出来了。 但是雪燕主任、乐主任等人却没能看出来。 这是因为他们的水平尚浅，眼力不够，所以看不出来。 “这刀很稳呐！成熟的男人都是压肩驼背，行走时如同负重而行，因为他们肩上背负着责任。这刀法也如同做人的道理一样，出刀时，刀上似乎压着一座无形大山，既是责任，也是稳重。这正是稳刀的一丝奥秘。我的这些徒弟们，不管是新收的金铭希也好，那些主任医师也罢，稳刀的功法虽然都很深厚，但是却少了这份悟性。” 胡侃主任替周灿感到高兴的同时，又是暗自叹息。 天赋没办法强求。 而且有天赋者终究是极少数。 心胸外科的主任医师们，但凡有一两个具备周灿这种天赋，也不至于让心胸外科陷入青黄不接，缺少扛鼎之人的尴尬境地。 天赋这东西，道不清说不明，却又真实存在。 就拿金铭希与周灿为例，金铭希从小就锻炼过，这两年一直练习稳刀的基本功，功底扎实。但是也就仅此而己。 周灿练习稳刀的时日尚浅，却能悟出一丝稳刀的真谛，稳刀如山，这便是他的悟性和天赋。 是金铭希与其他主任医师们羡慕不来的。 接下来，基本上就成了周灿的个人表演秀，出刀如风，刀刀稳重，而且越来越稳，效率极高。 “周医生的手术能力似乎又进步了许多呀！” 雪燕主任似乎看出了一丝端倪。 她小声的嘀咕着。 “哪里进步了？” 胡侃主任的眼神微亮，对这个已经晋升主任医师的徒弟不由多了几分期待。 雪燕的医学知识是科室里最牛的医生之一，极度渊博，而且能够活学活用。在疑难杂病的诊断中，她往往能够提供一些重要的参考建议，甚至直接给出精准的诊断结果。 唯一美中不足的就是手术能力达不到顶尖水平。 她此刻能够看出周灿的刀法有着明显进步，说不定也能有所突破。 借鉴、观摩中有所感悟，这都是进步的途径。 “具体也说不上来，就是觉得他今天出刀比以前更稳了，没那么灵巧了，速度有所降低，就像一个毛躁的小伙子，学会了内敛与沉稳，变得稳重。” 她可看不出周灿的刀上有着一座无形的山。 只能看出周灿的刀法变得稳重了许多。 “你观察挺仔细，继续观察！小周这孩子，悟性当真是无可挑剔。” 胡侃主任微微点头。 他让雪燕主任继续观察、学习。 平进做手术时，因为胡侃主任的水平太高，手下的这些主任医师也好，主治们也罢，其实都是雾里看花，看不出其中的刀法真谛。 此刻，周灿刚悟出一丝稳刀的真谛，也是其他人在观看中最容易有所感悟的时期。 若是等到周灿进一步熟谙了稳刀如山的真谛，将会深深融入他的刀法中，这些个主任医师、主治们再想看出点什么，可就难了。 …… 一个多小时后，患者肺部的异物被取出。 表面已经有些许发黑，看上去像是耳环或者项链的一个吊坠。不知道患者怎么拿到，并且吃进嘴巴，然后发生呛咳意外从气管进入支气管，最终进了肺部。 “这个坠子好像是白金材质，应该不是不锈钢或者银的。”乐主任用镊子夹着取出的异物仔细看过后，发表了看法。 “把它交还给家属吧！唉，摊上这么个智障儿子，这个家庭真是不幸。” 胡侃主任叹气。 医生们经常会遇到各种各样的苦难家庭，因为种种原因，这样的家庭充满不幸，让人同情。 正常情况下，把儿子养到二十八岁，早就可以走入社会工作赚钱，回报父母了。 但是这位患者的智力低下，不但没办法走入社会工作，而且在家里面生活不能自理，需要父母时刻看护。相信这个患者的父母不但心累，经济状态恐怕也不会太好。 “小周，不错呀！看来请假五天，并没有荒废稳刀法的练习。” 刚才在做手术，胡侃主任没有打扰周灿。 现在第一台手术做完了，他少不了要夸赞几句。 “我只是练习稳刀法时有了一点小感悟而已。今天试着在手术中应用，确实有不小的益处。手术风险明显降低了许多。” 周灿试过稳刀法的实战效果后，感到相当满意。 准确的说，他是把稳刀法与快刀法结合在一起了。而不是单纯的稳刀法。 “保持谦虚，继续朝这个方向练习，我相信你会有更大的进步。”胡侃主任微微点头。 “你们刚才观看小周做手术，有什么收获吗？” 胡主任的目光扫过其他医生。 众人沉默不语。 雪燕的表情则是微蹙着秀眉，眼神凝而不散，显然在努力思考，反复琢磨周灿在手术中的刀技。 手术室略作清理，大家稍事休息后，第二位患者被推进了手术室。 这是一位癌症患者，一年前做过肺癌扫除手术。这次通过检查，发现患者的纵膈长出了一颗肿瘤。目前已经对患者造成了干扰，出现了一些明显症状。 至于这颗肿瘤是否属于恶性，暂时还不敢太确定。 它的边界不清，有血液信号，都预示着是恶性的可能居高。 需要对患者做一个纵膈肿瘤切除术。 这是三级大手术。 依然由周灿主刀完成这台手术。也是心胸外科的主任医师们照顾周灿，特意留给他用于锻炼和学习的一台手术。 外科医生的进步，没什么捷径可走。 最好的方式，就是在手术室通过做手术来积累实战经验，快速成长。 纵隔肿瘤分为上纵膈、中纵膈和下纵膈。 这颗肿瘤位于上纵膈。 很可能属于肺癌转移扩散所致。通常情况下，癌细胞扩散以淋巴扩散、血液扩散、邻近器官浸润扩散三种最为常见。 血液扩散并没有想像的那么可怕，不是所有的血液扩散就一定会扩散到全身。 一个癌细胞进入血液，本身就需要突破身体的多重屏障。 即便进入血液，也有可能通过肾小球或汗腺排出体外。还有可能被身体的免疫细胞发现后，将其杀死清除掉。 它就算通过血液循环，最终转移到了其它器官上面，想要扎下根，同样需要面临身体多重免疫机制的剿杀。 最终都躲过了，它才有可能扎下根，疯狂复制，最终发展成一颗恶性肿瘤。 必须说一下，只要是癌细胞生出来的肿瘤，就一定是恶性，绝不可能是良性。不管边界是否清晰，是否有血流信号，这些鉴定肿瘤性质的常规手段都没用。 只有活检或者把肿瘤切下来做病理检查，才能明确它的性质。 有些患者，心存侥幸，做过检查后发现边界清晰，血液信号不明显，便以为没事。其实这是非常危险的做法。 特别是在求诊时，遇到年轻代夫，因为缺乏实战经验，出于手术准则考虑，容易草率的劝患者再观察观察。 从而导致错过手术最佳时间。 这位纵膈肿瘤患者的肿瘤直径是4.6cm，周灿经过手术评估，认为可以做微创手术。 通常情况下，肿瘤直径小于5cm，都可以考虑微创手术清除。 当然，这也要看医生的手术水平。 在图雅这样的省级头部三甲医院，基本不存在技术障碍。但是在周灿的老家，新海市人民医院，那就不好说了。 这也是为什么患者喜欢跑到大医院做手术，甚至一些一二级手术都喜欢往大医院跑。 宁愿长时间排队，宁愿舍近求远，也要到出名的大医院做手术。 不是患者矫情，而是大家都很爱惜小命。在小医院做手术，大概率被当成小白鼠，供医生们练手。做好了，那是皆大欢喜。 没做好，死了倒也一了百了。 就怕半死不活，那可就真是生不如死了。 周灿一路高歌猛进，始终保持着他那雷厉风行的手术风格。不到四十分钟，就已经把肿瘤给成功切下来了。无论是分离肿瘤，又或者止血，他都是迅捷如风。 与心胸外科的医生们慢吞吞的手术风格相比，他绝对算是一个异类。 雪主任等人若能经常观看周灿做手术，也许能改变他们的手术风格，让他们追求稳的同时，也能追求速度。 至少，他们连着看了周灿做完两台手术，心中对速度的渴望变得强烈了许多。 从这一点来说，胡主任的倒下也并非全是坏事。 以前，胡侃主任是心胸外科所有医生心目中的神，是一种信仰。 所有人都以他为楷模，处处向他学习。 以至于心胸外科几乎所有的手术医生做手术时，都养成了一种不怕慢，只要稳的习惯。 这其实对整个科室的发展而言，是非常不利的。 一花独放不是春，百花齐放春满园。 唯有百花齐放，各具特色，才能保证一个科室的发展生机勃勃。 因为有的手术医生也许并不适合胡主任这种慢吞吞的手术节奏，而是与其它风格要契合，相匹配。 周灿既做到了快，又兼顾了稳，这就相当于为他们打开了一扇新的窗口。 让他们看到不一样的世界。 今后也就敢于大胆挣脱羁绊，做一些新的尝试。 (本章完) 第364章 能者上，要功败垂成了吗？ “这才八点不到，就已经完成了两台手术，看来咱们努努力，可以不用熬夜了！”雪燕主任抬头看了一眼墙上的挂钟，脸上露出笑容。 因为戴着口罩，只能从她的眼睛看出来。 “如果换咱们来做这两台手术，十点前能够完成就算不错喽！” 卢副主任医师五十多岁，满头白发，无论做手术还是搞学术都是一把好手。可惜这人说话太耿直，往往容易把天聊死。 这不等于变相的说他们做手术慢吗？ 众人多少有些尴尬，胡侃主任则是沉默着没说话。 “咳……其实慢一点也不是坏事！慢工出细活嘛！” 卢副主任是雪燕主任的副手，经常给她充任一助的角色，相当于她的搭档。她只能努力帮卢副主任打圆场，设法补救。 “呵呵，雪主任说得没错，我这人做事快是快，就是有点马虎！手术安全高于一切，还是慢一点，稳一点更保险。” 周灿也是赶紧自嘲，别让气氛变得尴尬。 他可不想站到心胸外科所有医生的对立面。 “只剩最后一台手术了，大家略作休息，准备一鼓作气，把它完成！” 胡侃主任终结了这个话题。 别看胡主任平时相当温和，但是这些主任医师们都很要面子。稳刀法是他一生的追求与荣耀，卢副主任说话不太注意，当众抨击稳刀法太慢，肯定会惹得胡侃主任不高兴。 这也就是卢副主任五十多岁的年纪，地位也不低，这才没有挨骂。 要是换成年轻医生乱说话，十有八九要挨骂。 众人该上厕所的上厕所，补充水份的补充水份。 做手术是一个体力活，不管是医生还是护士，长时间做手术时，通常会在中途休息时间喝水或者喝牛奶、营养快线等。 如果医生准备了红牛饮料，那多半是有一场硬仗要打。 有时候，一台复杂手术长达十几个小时，对于劳累了一天的医生与护士们来说，绝对是一次艰难的挑战。但是为了争分夺秒的抢救病人的生命，他们只能咬着牙坚持。 喝一些提神的饮料也就成了他们的无奈选择。 早些年，很多医生与护士都喝一种名为补脑汁的药品饮料。 这种饮料能够提神，却有着较强的副作用。 让人的精神长时间保持亢奋状态，透支人的生命精华。这会导致医生、护士们加速衰老。 周灿也去上了一个厕所，喝了点水，斗志昂扬的回到了手术室。 其他手术人员也是陆续回到手术室内。 患者躺在手术台上，麻醉医师并不是酆医师，而是麻醉科的另一位主任医师，东方落雪。 人如其名，冷艳如雪，像是全世界的人都欠着她的债一样。 她与雪燕主任一样，都是名符其实的才女。 东方落雪四十岁出头，人长得相当漂亮，皮肤白皙、光洁，不像是四十岁女人的状态，反而像二十岁的年轻女孩才有的水嫩状态。 据周灿了解，她是麻醉科唯一的女主任医师。 也是有史以来最年轻的一位。 这里必须提一下，麻醉医生在绝大多数人的印象中都是男医生，其实女麻醉医并不在少数。 国外的女麻醉医生比例甚至要远高于男麻醉医生。 “需要我帮忙吗？” 周灿与东方落雪并不熟，但是两人彼此都认识。 她也知道周灿是酆医师的半个徒弟。 “好！” 就只是冷冰冰的回答了一个字。 “有些日子没见过官医生了，他还好吧？”周灿一边利索的干着活，一边找话跟她聊天。 不是他想拿下这位冷若冰山的女麻醉医生，而是工作需要。 只有保持良好的沟通，才能确保工作完成得更顺利。 遇到突发状况时，配合也能更默契。 要是都像她一样，冷若冰霜，不说话，有问题也没办法及时沟通。那可是要出大事的。 她低着头在仔细的为患者安装生命监护仪器的探头，但是没有说话。 “官医生上次差点出了事故，我就是有点担心他受到影响，所以才想问问。”周灿瞅了她一眼，这次看着她说话。 “干活！” 回答他的只有两个字。 这位姑奶奶还真不是一般的冷。周灿倒也不是没遇到性格高冷的女医生、女护士，但是像她这么冰冷的还真是少见。 她不是高冷，而是冰冷。 “听说麻醉科的医生性格大多有点古怪，还真是如此。” 周灿小声嘀咕道。 当然，这是故意的。 就是想看看她的反应。 结果，她装作没听见，丝毫不受任何影响。 周灿也不敢再说其它过份的话刺激她，而是老实的帮着她一起干活，对患者实施麻醉。 “患者的心电图有些许异常，是否需要做一些特别的准备？” 待得患者吸入麻醉剂昏过去后，周灿最终还是提了一下这件事。 每个麻醉医生做事的风格都不一样。 酆医师是周灿见过的所有麻醉医师中最严谨的一个，官医生虽然也很严谨，但是比较起来，临床经验终究差了一些。 东方落雪做事非常细致，但是给周灿的感觉，她缺乏远见性。 术前准备工作比较充足，对于术中可能发生的一些意外，却明显缺乏必要的防范措施。 “不必！” 她就只是冰冷的回答了两个字。 既然她都这么说了，周灿自然不好再多说什么。 说真的，他在麻醉领域的本领也很有限，要学的东西还很多。这台手术，他查看患者的心电图时，能发现一些细微的异常。 却无法诊断出这些细微的异常，是什么原因引起的。 因为这位患者本身就有严重的心脏疾病，心电图存在异常，那是再正常不过的事情。 胡侃主任都没有说什么，应该不必太过担心。 不过这毕竟是一个细微的隐患，麻醉医生在整个围术期承担着患者的生命守护神角色，周灿觉得有义务提醒东方落雪。 提醒过了，她说没事，胡侃主任等人也没有说什么，周灿自然不会再多事。 “雪燕，这台手术由你来主刀，乐主任担任一助。小周与卢副主任同时担任二助。你们其他人全力配合、协助，以保证手术的顺利完成。” 胡侃主任做了任务布署。 “请大家帮我一起完成手术，谢谢！” 雪燕主任挂帅做这台高难度四级大手术，多秒有些紧张。手术开始前，她的秀眉一直凝得很紧，眼神则是锐利无比。 “雪主任别客气！” “科室需要这台手术来保住知名度，事关科室兴衰，我们定会全力以赴！” 众人纷纷表态。 在这个节骨眼上，大家都是一条船上的蚂蚱，整个心胸外科室也是前所未有的团结。 “东方主任，可以手术了吗？” 雪燕主任扭头看向东方落雪。 “患者的生命体征平稳，可以手术！” 她对男人冰冷，对女人也是一样的态度。 手术开始了，直接从胸部正中切口，经升主动脉插入动脉灌注管，分别经上、下腔静脉管直接插入直角管，并经右肺上静脉插入左心减压管。在体外循环转流降温和心脏停跳后，施行心房折叠手术。 几乎所有四级大手术，都是风险极高。 这种需要让心脏停跳的手术，那就更为骇人。 手术进行到心脏停跳环节时，雪燕主任的额头就已经冒出过好几轮汗珠了。 护士不时的帮她擦汗。 开胸不但是个技术活，还是个体力活。 女医生主刀开胸，即便有着男医生在旁边当助手，仍然十分吃力。 雪主任一半是紧张，一半是累的。 接下来，雪主任持刀在平行右侧房室间沟做一切口。 “稍停一下！大家仔细观察患者的右心房，看看有什么问题没有？” 胡侃主任现场教学。 “患者的右心房似乎明显增大了许多。”卢副主任的手术经验丰富，略一观看后，便给出了答案。 “嗯，卢副主任的观察非常到位！我们在手术中，遇到这种现象该，怎么做呢？有人知道吗？” 胡侃主任教学生非常有耐心，从来都是步步引导。 尽力让学生在实践过程中充分学习。 众人纷纷摇头，也许两位主任医师知道一点，担心被打脸，所以不敢乱说话。 “有右心房明显增大的患者，应做右心房部分切除。这位患者，需要把右心房这部分切除掉。” 胡侃主任给出了指导意见。 但是这么做的目的，他并没有说明。 这是故意留给大家思考空间。 周灿还是第一次参与这种高难度的四级心脏大手术，他此刻正在帮着拉钩，担任着打杂的活。 即便如此，仍然是一种殊荣。 因为哪怕是龙医师这样的主治医师，在这台手术中愣是连拉钩的资格都没混到。金铭希就更不必说了，只能站在台下观看。 这还是得益于胡侃主任对他的重点栽培。 金铭希的天赋不算差，做事情也很认真，自身也足够努力，然后稳刀法的功底还算不错。这些都是胡侃主任看重他的原因。 雪燕主任按照胡侃主任的指导，小心切除部分右心房。 这里的血管极其丰富，尽管她切的时候已经非常小心了，但是创口出血仍然相当严重。 乐主任帮着止血，手忙脚乱。 甚至就连手术服上、口罩上都溅了一些。 “周医生，周医生，还是你来吧！我的操作速度远不及伱，很容易误事。” 乐主任主动让出了一助的位子。 一助承担的责任重大，如果能力不够，或者与主刀的契合度不够好，会严重影响手术效率。 “我……的资历太浅，这不太好吧？” 周灿嘴上客气着，实际上挺想接任这个一助角色。 与二助三助相比，一助属于近水楼台先得月，收获也会更大一些。 在手术准入规则中，就明确指出，必须担任三、四级手术的一助任务，才能算作一种资历。 “小周，别磨叽，赶紧上去帮着止血！你们记住了，在手术过程中，能者上，不需要有任何扭捏或者客套。我们的任务就是保障手术顺利、安全的完成。” 胡侃主任开始骂人了。 那还有什么好说的，周灿果断走到了一助位子上，接替了乐主任的工作。 他的止血术目前是五级，一点都不逊色于乐主任。 其实绝大多数年轻的外科主任医师，他们的外科医术并不一定全部达到了主任医师水平，而且可能只有一两门主要的外科医术达到了这一水平。 乐主任、雪燕主任都是非常年轻的主任医师。 四十多岁的主任医师，在图雅这样的省级三甲医院，绝对称得上年轻二字。 甚至，很多四十八岁、五十岁侥幸晋升为主任医师仍觉得自己年轻。 由周灿接手一助后，止血变得高效多了。 电凝止血就不必说了，他的速度几乎无人能比。关键是结扎一些较粗的血管，他也是异常快捷。 也就片刻功夫，心脏出血被彻底止住。 积血抽干净后，可以开始进行下一步手术工作了。 “雪燕，先探查一下三尖瓣及其瓣下结构！” 胡侃主任再次发号施令。 每一个步骤，都有着其深刻用意。 “老师，我已经查明了三尖瓣及其瓣下结构！” 雪主任汇报。 周灿得益于一助的绝佳视角，也跟着看得一清二楚。 “嗯，开始施行房化心室折叠术吧！” 胡侃主任微微点头，开始指导她继续手术。 …… 两个多小时后，手术基本上完成得差不多了。 “老师，下一步该怎么做？” 雪燕主任越到后面，反而越紧张。 唯恐出现差错。 “先注水测试三尖瓣启闭情况吧！” 胡侃主任一直坐镇指挥，对整个手术过程都处于掌控中。 “如果注水测时时，发现前瓣上有少数小孔，可应用5-0聚丙烯线缝合，此时在排尽左心气体开放主动脉钳，在心脏跳动下观察三尖瓣启闭良好又无关闭不全时，则缝合右心房切口。” 这些高深的手术实战知识，周灿全都牢牢记在心中。 恢复心脏跳动后，刚开始的时候挺正常，可是仅过了不到五秒，心脏跳动突然失速，变得远超正常情况的快速。 这种心室过速现象，后果非常严重。 周灿的伯父就是心室过速。 它会导致心律失常。 “这是怎么回事？难道手术没做成功？” 所有人都懵了。 很多人都是第一次参与这种心室折叠手术。 临床经验少得可怜。 “先别慌，只要查出原因，予以纠正，就能保障这台手术的成功。” 在这最后关头，出现异常，让每一个人都有一种功败垂成的失落感。 胡侃主任则是努力稳定着军心。 从他的表现来看，他应该也是头一次遇到这种事。 (本章完) 第365章 心外科新团队雏形，立功还要挨骂 几位主任、副主任医师都还算沉稳，至少能沉住气，保持镇定。大家都在努力寻找着心室过速的原因。 开胸手术的死亡风险本就极高。 这种涉及到心房切除、心室折叠、三尖瓣置换的手术，死亡率更高。 随便发生一点意外，就容易造成无法挽回的后果。 “会不会是三尖瓣过于狭窄导致的？” 雪燕主任急得都快冒烟了。 好不容易主刀一台高难度的四级大手术，整个手术过程一直顺利，谁能想到在术中测试时发生这种意外。 首先可以明确，出现心室过速与灌水测试三尖瓣的启闭并无直接关联。 即便不做这个测试，只要心脏恢复跳动，心室过速的问题就会显露出来。 “应该不是三尖瓣的问题。这可真是要命呐，问题到底出在哪里呢？” 胡侃主任一着急，心脏的负荷加重，他情不自禁的捂住心口。 呼吸也变得粗重、急促了许多。 心脏病人、高血压病人都害怕受刺激。 特别是胡侃主任这种反复发生过多次心脏疾病的患者，更应该注意。 “要不咱们还是抓紧时间向心血管内科求助吧！做手术，咱们是强项。诊断心室过速的原因，他们更擅长。” 卢副主任说话永远是这么直爽。 不过他说的并没错，外科与内科的区别还是挺大的。 别看心血管内科与心胸外科，都擅长治疗胸腔、心脏区域的疾病，但是两个科室各有所长。心胸外科更擅长手术，切除肺部肿瘤，心脏搭桥，心肌梗死…… 心血管内科则更擅长治疗一些不用开刀的心脏、血管疾病。 比如心脏异常停跳，心室过速，心律失常，心脏供血不足，心血管栓塞等等。这些疾病的病因诊断与药物治疗，都是心血管内科的‘病谱’。 “老师，您看……”雪燕主任担忧的看向胡侃，不是她想刺激胡主任，而是实在没办法。 “立刻联系心血管内科，请求他们派主任医师过来联合会诊，抢救病人。” 胡侃主任当机立断。 面子丢了事小，病人的生命比什么都重要。 “东方主任，是否能够联系一下麻醉科的其他主任医师，让他们也一起想想办法！” 胡侃主任看向东方落雪。 身为麻醉医生，有义务保障患者在手术中的生命安全。 心脏不能长时间暴露在空气中，否则会出现很多严重的并发症。到时候，事情会更麻烦。 东方落雪即便到了这时候，仍然沉得住气。 目光清冷，显得十分淡定。 她没有说话，但是已经掏出手机直接拨通了一个人的电话。 周灿几乎不用猜都知道，这个求助电话很可能是打给酆医师。 “酆主任，这里出事了。患者做心房折叠术……” 她把患者的情况大致说了一遍。 至于电话那头的酆医师说什么，大家不知道。 东方落雪很快就挂断了电话。 不带感情色彩的目光看向周灿。 “酆主任从家中赶过来，需要半小时以上。他让我先找……你商量一下。” 她好像天生就不喜欢与任何人打交道。 以至于四十多岁，无论是与周灿，还是其他医生打交道，她都是这种让人不爽的态度和口气。 她的前半句是对所有人说的，后半句则是目光看向周灿，专门对他说的。 心胸外科很多人都知道周灿与麻醉科酆主任的关系密切，得过酆主任许多指点。现在发生了意外，酆主任让她先找周灿商量，他们并不觉得意外。 周灿没有任何反应，目光紧盯着患者血淋淋的心包，脸上露出疑惑的表情。 “喂，跟你说话听到没有？” 东方落雪以为他是在故意回敬她之前的不搭理，她觉得周灿太过小肚鸡肠。 周灿还是没有反应。 这回，她的目光中明显有着一丝愠怒。 “周医生在思考问题，不要打断他。” 雪燕主任与周灿合作的次数最多，相处时间极长，所以对周灿相当了解。 东方落雪听得雪主任的解释，没有再说什么。 她本人也在积极寻找着导致室速的原因。 正在大家寻找原因之际，患者的心包出现颤动。就像一个衣着单薄的人，在冰天雪地中冰得发瑟瑟发抖。“不好，是室颤！快准备抢救！” 所有人都是心头发紧，神经像是绷紧的弦。 室颤若是不及时处理，马上就会发展为心脏停跳。 手术中的危险总是来得让人猝不及防，这也是手术前必须找家属签字的原因。真出了问题，医生、护士不可能流汗又流泪。 只能遗憾的告诉家属，我们已经尽力了。 “快取标测棒与标测环过来！” 周灿这时候似乎终于想明白了问题出在哪。 他有着急救生智这门特殊医术，在抢救病人的过程中，可以起到事半功倍的效果。这门医术现在晋升到了中级，效果更佳。 抢救病人时不但能够智慧倍增，头脑高度冷静，诊断思路还能提升100%。 “什么标测棒与标测环？” 三个手术护士均是一脸懵B，不知道周医生突然抽了什么风。 “小周，你这是准备做心外膜标测？” 胡侃主任不愧是心胸外科的老大，瞬间就明白了周灿的意图。 “正是！” 周灿用力点头。 “这时候做心外膜标测干什么？” 东方落雪充满疑惑，患者正处于室颤中，而且情况变得越来越糟糕，除颤才是唯一的救人办法。 雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟，皱着秀眉沉思。 其他人因为水平不到，无法推测周灿这么做的用意。 “如果我没诊断错，患者应该是预激综合征。这种情况下，不切断异常的传导信号，所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后，室速依然存在，室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常，但是苦于临床经验不够，想不明白其中的症结所在。” 周灿非常冷静的给众人解释。 “刚才手术进行到收尾阶段，只是做个注水测试，不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错，说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释，很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深，或者属于时有时无，所以没能被我们发现。” 听完周灿的解释，雪燕主任与乐主任连连点头，均是露出恍然大悟的表情。 卢副主任则是目光明亮，看向周灿时充满赞赏与钦佩。 “确实是大意了！亡羊补牢，现在为时未晚，立刻按照预激综合征处理。” 胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候，就已经猜出了几分。 现在听完了周灿的解释，觉得非常有道理，他立刻同意采取这方面的抢救措施。 本来，这些应该在开胸后立刻完成的。 因为预激综合征有的病人很明显，有的病人很隐晦。 正常情况下，查患者的心电图，会显示PR间期明显缩短，同时有预激波出现。但是这个病，本身就是房室传导异常，也有可能查心电图的时候正好没出现，这就形成了漏诊。 周灿当时觉得心电图有异常，压根没往这方面想。 而且只是轻微异常，那张心电图上根本不存在预激波。 所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说，医生也是人，不是神。 出现疏漏，实在是再正常不过的事情。 患者如果出现室上性心动过速，会感觉明显的胸闷心慌等症状。 可惜这位患者本身就存在严重心脏病，别说是心慌，就算心跳骤停，医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。 预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。 一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。 患者的身体除了心悸等不适外，还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。 这个患者能不能救回来，还两说。 胡侃主任身为‘三军统帅’，只不过为了稳定军心，才会故作镇定，说得很轻松。 “标测棒、标测环来了！” 巡台护士还算给力，在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到，并且拿了过来。 “给雪主任吧，我的经验尚浅……” “伱小子能够少点废话么？赶紧弄啊！都这个时候了，还在那里谦虚！”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。 他觉得周灿啥都好，就是有时候太过谦虚，出手时一点都不利索。 看着真是让人着急。 “好吧好吧！搞砸了可不能怪我！” 周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜，他学习过，但是要说精通，那是扯淡。 本来，这种事情应该让雪主任、乐主任来做，他们肯定更熟悉。 标测心外膜的方式有多种，最常见的就是将心室表面划分为53个小区，每区为一个标测点。 这么做的目的是找出传导异常的房区。 用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位，并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差，多以ms为单位，分别填入标测点中，按心脏解剖绘制成图，此图即心外膜标测图。 从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程，想要在极短的时间内完成，必须整个团队通力合作。 “我来绘图！” 雪燕主任自告奋勇。 “我给周医生当副手！” 乐主任也是放下身段全力以赴。 “在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷，但是她能主动说这句话，也意味着对周灿的折服。 就好比在擂台上被对手击败，心中很服气。 胡侃主任也是走了过来，亲自指导周灿。 在众人的通力合作下，雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。 心外膜标测要求速度快而准确无误，由周灿来完成核心操作绝对没选错人。 否则，以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性，估计图还没绘制出来，患者已经升天了。 雪主任的学识渊博，计算能力，知识面，都是非常强悍，由她来绘图，绝对是最佳人选。 这次合作，无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队，以周灿为核心。 “小周，做心外膜标测一定要记住，由于旁路传导比房室结快，所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。” 胡侃主任对他倾囊相授，全力把自己所学传给他。 “现在异常传导区已经找到，我来切断可以吗？” “赶紧动手！” 胡侃主任又要开始骂人了。 雪主任冲周灿笑了笑，做出请周灿站到主刀位的手势。 论手术速度，除了许医生，再难找出第二个比周灿更快的人。 周灿果断切断房室的异常传导束后，患者的心室过速，得以恢复正常。 【切开术经验值+1，因你首次精准切开房室传导束，奖励切开经验值+100。快刀法施展成功，经验值+1。因与稳刀法完美融合，快刀法经验值奖励+100，稳刀法经验值奖励+10。】 同时获得这么多经验值奖励，让周灿感到极为惊喜。 只是惊喜之余，他很纳闷，为什么慢刀法只奖励了10点经验值？ 难道是因为刚才施刀过程中，以快刀法为主，稳刀法为辅？ 应该是这样子。 系统奖励经验值一般都是在他有着重大突破，或者有很大进步的情况下给出。计算时，非常公平公正。 打辅助的肯定不如主攻。 就好比打仗时，小兵拿的功勋比将军还多，这肯定不公平。 “问题已解决，小周，由你完成后面的收尾工作，检查无误后，抓紧时间关闭胸腔。不能让心脏长时间暴露在外面。” 胡侃主任并没有因此而放松，反而催促周灿抓紧时间完成手术。 以免乐极生悲，发生严重的并发症。 …… 半小时后，胸腔得以成功关闭。 患者的生命体征在酆医师赶到后，一直维持在较安全的状态。不过麻醉医生的能力也不能太过神化，他们是对身体三大循环最了解的人，对生命体征的保持最厉害的人，但是巧妇难为无米之炊。如果这位患者的预激综合征没能解决，麻醉医生再厉害也是白搭。 手术完成后，胡主任并未宣告手术结束。 因为这种一波三折的心脏手术，本身就是高危，需要观察一段时间，确保患者不会出现术后并发症，或者其它异常，才能转入重症监护室护养。 离开了手术室，若是出现异常，往往来不及推回手术室，患者就不行了。 心脏、大脑是两大手术禁区，很多医院因为能力不足，涉及这两大禁区的手术时，往往都会请高人坐镇。有时候，甚至全院上下，抽调各科室精英，只为一台手术。 “今天这个病人差点就下不了手术台，教训极其深刻，大家回去后一定要认真总结，牢记这次的教训。” 胡侃主任开始趁着观察病人的空隙时间段，做一个术后总结。 “小周，虽然你今天在手术中立下不少功劳，但是我必须得批评你！” 周灿没想到手术做完了，病人转危为安了，老师还要骂他。 也没什么地方失误或者犯错呀！ 他很是疑惑不解，不过并没有当面顶撞胡侃主任。 老师就是老师，尊师重道，这是最起码的准则。 (本章完) 第366章 挑大梁的准备，正面交锋 “知道哪里做得不好吗？” 胡侃主任此刻虽然语气很严肃，但是看向周灿的眼神却分明透着垂爱。 关键时刻能够帮忙解决事情，能挽救危局，这样的学生没哪位上级医生不喜欢。 “请老师明示！” 周灿隐隐猜出来了几分，不过这种情况下装傻是最好的选择。 其他人则是默默的看着周灿，有人的脸上甚至露出笑意。 他们对胡主任十分熟悉，大概也看出胡主任对周灿明为批评，实则关爱。 “你以后在心胸外科跟着我做手术也好，诊断病例也罢，能不能爽利一点？左请示，右请示，事事汇报，这非常浪费时间，且容易错过抢救时机。今后只要你有把握的事情，你就上，果断一点，别再婆婆妈妈。” 胡主任对他做出了严肃批评。 “明白！” 周灿觉得这样也好，今后做手术、疑难病例诊断时，可以大刀阔斧，放手施为。 请示太多确实招人烦。 “今天辛苦大家了，这例手术得以成功完成，咱们心胸外科的声望暂时应该能维持一段时间。在手术过程中，特别是抢救阶段，大家能够团结一心，通力合作，这让我感到十分欣慰。我希望以后能够保持这份团结，只有这样，才能让心胸外科走过这段最艰难的时光。” 心胸外科内忧外患，处境确实艰难。 刚才在抢救过程中，众人隐隐以周灿为核心，出现一支新的团队雏形，胡侃主任是看在眼里的。 这让他感到格外惊喜。 刚才当众责骂周灿，其实也是有意促成这件事。让周灿今后放开手脚，尽情发挥，慢慢让手术团队变得牢固。 一支强大的手术团队，需要方方面面的磨合。 “一会下了手术，大家都到休息室吃宵夜，我已经订好了。酆主任、东方主任，伱们俩也一起去。”教训完了周灿，胡侃主任又宣告了一个让众人欢呼的好消息。 辛苦之后的犒劳，可以让每一位参与手术的医护都充满幸福感。 三台手术全部成功完成，现在又有宵夜吃，手术室内已经发出一片欢呼。很多人的脸上都洋溢着笑容。 本来还请了心血管内科的主任医师过来帮忙救场，后来周灿成功诊断出病因，护士赶紧打电话过去，让对方不用来了。 不然会更热闹。 “我就不去了吧！” 酆主任其实也是一个性格很古怪的人，平时沉默寡言，永远都是板着一张僵尸脸。 因为酆主任、东方主任都是性格古怪的人，甚至有医生与护士悄悄流传着一个很吓人的说法，说什么在麻醉科呆久了，麻醉药剂接触过多，会让人的面部变得僵硬，失去表情。 从而使人的性格变得古怪。 这也导致本就招人难的麻醉科，更难招到人。 按照医院以往的惯例，因为有很多医学院并没有设置专门的麻醉专业，所以用人时都是直接从临床医学生里面招。 后来发展为从院内各科室招人。 而且往往都是招住院医师这一级别。 招进去，培训一段时间就能用。 “酆主任，不去可不行！做手术时，麻醉医唱的可是半个主角，你们俩要是不去，那就少了欢庆的氛围。我的身体状况你们也看到了，与你们相处一天少一天。” 胡侃主任这话听着让人有些伤感。 他的身体状况，确实令人担忧。 话都说到了这个份上，酆主任也就没有再推辞。 半小时后，患者的生命体征依然平稳，心脏没有再出现异常。 众人这回彻底放心了。 医嘱早就开好了，患者推进心胸外科的监护室进行重点监护，确保安全的渡过最脆弱的术后72小时。 普通小手术，术后八小时是关键时期，手术部位重要一点的，可能延长到十二小时。 如果是大一点的手术，术后二十四小，甚至三十六小时内是关键时期。 这种高风险的心脏大手术，术后72小时都需要重点监护。如果是老人或者身体弱，有基础疾病的患者，监护时间会更长。 做过大手术的病人，有时候医生出于患者的经济条件考虑，术后直接转到普通病房。但是呢，家属不太遵从医嘱，最终导致患者出现术后并发症，再转入重症病房的情况也有。 还有一种情况，患者做完手术后，医生让直接住进重症监护室。家属不理解，认为医生就是坑钱。 因为监护室的费用确实远高于普通病房。 只能说，医生太难了。 …… 休息室内，大家开心的吃着宵夜。 胡侃主任因为身体的原因，需要忌口。只能陪着喝瓶牛奶，与酆主任两人坐在角落里单独聊着什么。 其他医护则是坐在一起，围成一堆，边吃边聊。 那些年轻的护士妹子、医生聊得最欢。 雪主任等人偶尔插上两句，气氛相当融洽。 东方落雪则是坐在那儿文雅的吃着烤鱼。 胡主任点餐的时候相当大方，除了一大盆羊肉串、一大盆小龙虾，还有一盒一盒的的韭菜、麻辣豆腐、卷心菜、烤鱼。 食物的种类非常丰富，香气四溢，味道极佳。 周灿吃了两个卤鸡蛋，一盒韭菜。 无意间瞥见东方落雪把那条烤鱼吃得非常干净，只剩些骨头。她吃完后，目光看了一眼不远处的桌面，烤鱼早就没了。 还剩下一些小龙虾，麻辣豆腐。 她拿出纸巾准备插干净手和嘴巴，然后等着散场。 从她的表现来看，这种同事聚在一起的热闹场面，她并不反感。似乎还有点享受。 有些性格冰冷、孤傲的人，并非天生如此。 而有可能是成长环境不太好，她们从小就学会用冰冷来保护自己。 “我这条烤鱼还没动过，要是东方主任不嫌弃，送给你吃！” 周灿与同事们一起吃宵夜的次数并不少，特别是人多的情况下，刚开始不拿，后面基本上只能喝汤。 所以，他挑了几样喜欢的提前抢到手。 烤鱼本来是准备最后消灭的，现在看到东方落雪喜欢吃烤鱼，或许可以用它来缓和两人的关系。他今后肯定需要做大量的手术，团结好麻醉科的主任医师们，这非常有必要。 特别是这种年轻的主任级麻醉医，今后两人合作的机会绝不在少数。 东方落雪抬头看向周灿，两人的目光对视，周灿的表情坦然，眼神清澈且友善。 “谢谢！” 她犹豫数秒后，竟然接受了周灿的这份烤鱼，也让周灿心中暗自欣喜。 “吃鱼肉不会长胖，放心吃！再见！” 周灿知道她似乎不太喜欢与人打交道，给完了烤鱼，立刻离开。 她果然又文雅的吃了起来。 四十多岁的女人，其实挺能吃。 只是为了控制体重，她们往往需要拿出百倍的意志力，抵御美食的诱惑。 女人爱美，这是天性。 看一个女人是否自律，其实只要看她们的身材就知道了。 特别是三十岁以后的女人，或者生育过的女人，只要生活条件稍微好一点，非常容易发胖。水桶腰、大象腿、双下巴、孕妇肚、麒麟臂，这是她们的标配。 东方落雪都已经四十多岁了，身材仍然保持得相当不错。 肯定是一个自律的女人。 今天在手术中，周灿先是提醒她，患者的心电图有轻微异常。她并没有重视。后来出事了，周灿又是第一个成功诊断出病因，而且证实心脏有疾病没被发现。如果周灿第一次提醒时，她能重视，采取一定的防范措施，也许就不会发生后面的危险。 万幸经过所有人的共同努力，患者的生命保住了。 这件事，她其实是有一定责任的。 尽管她嘴上不说，心中对周灿的正面印象肯定有所加分。 从她愿意接受周灿的烤鱼，就能看出两人有着建立良好关系的基础。 不过这需要时间。 人与人相处，都是慢慢的增进对彼此的了解，最后变得熟悉。 吃得差不多了以后，众人陆续散去。 “老师，晚上我反正也没什么事，我送您回家吧！” 周灿走到胡侃主任面前说道。 “不用不用，我儿子已经开车到了医院外面来接我。今天这么晚了，你也早点回宿舍休息。” 胡侃主任不知道与酆主任聊了一些什么。 看上去，两人的心情相当不错。 “小周答应过去麻醉科找我学习，你得来啊！总共也就来了两三次，那可远远不够。”酆主任看着他说道。 “真不是我不重视这件事，而是实在挤不出时间。您看能不能缓缓，等我跟着胡主任学个两三年，到时候学习差不多了，再去找您学习。” 事情有轻重缓急。 麻醉医术的学习对周灿来说，并不是特别急迫。 但是胡侃主任现在的身体状况很差，随时有可能发生意外。周灿答应当他的徒弟，还真不忍心放鸽子。抓紧时间学习心胸外科的高深医术、稳刀法，继承他的衣钵，对周灿，对心胸外科都有大好处。 雪燕主任、胡侃主任，都对周灿有大恩，乐主任、龙医师等人也对周灿多有照顾和帮助。 心胸外科在周灿的心目中有着极重的份量，他不能眼睁睁的看着这个科室倒塌。 所以，他只能争分夺秒的抓住时间，把胡侃主任的本领尽快学到手。 这样才有能力在我危难时刻帮到心胸外科。 “一个月保证至少到麻醉科找我两次，这不过份吧？”酆主任听了后，颇有些无奈的说道。 “行！” 周灿爽快答应。 这些主任医师们抢着要把本领传授给他，这是求之不得的好事情。正常情况下，他一个月能休息两天左右。 现在没办法，只能放弃休息时间，每个月把休息的那两天挤出来，跑到麻醉科学习。 “哈哈，这个苦命的娃啊！” 胡侃主任笑着摇摇头。 “天降大任，必先苦其心志，劳其筋骨，对周灿而言这是好事。年轻人嘛，就该多练多学，将来才能成大器。图雅现在看上去如日中天，根据事物的规律，总是容易盛极必衰。我有一种感觉，图雅医院的危机很可能在近十年内出现，到时候，小周与其他年轻医生成长起来了，比我们这一代更强，就能力挽狂澜，保住图雅医院的地位。” 酆主任平时看着沉默寡言，说出来的话却总是充满哲理，极富远见。 原来，沉默的人不是不爱说话，而是从不说废话。 “小周，年轻一代，你算是天赋最为出众者之一，一定要戒骄戒躁，脚踏实地把医术、学术都提升上去。咱们图雅医院与省内的一些医院相比，算是厉害的。但是与国内那些前十的综合医院相比，以及地方上的一些特色专科医院相比，都处于劣势。你一定要刻苦再刻苦。” 酆主任对他寄予厚望。 “我会尽全力，只是你们也别对我抱太大希望，因为我很害怕让你们失望。” 周灿郑重其事的点头答应。 “自恋了吧！图雅历来注重年轻人才的培养，种子选手可不止你一个，多着呢！” 酆主任这么说，多半属实。 图雅医院各科室的重点人才培养，一直都是医院的重点发展战略之一。 获得大量资源的优秀年轻医生，绝不止周灿一人。 比如雪燕主任、乐主任、东方落雪……都属于年轻精英的典范。 …… 一眨眼就是九天过去了，周灿每天都在医院忙得不可开交。 这天，他接到黎烙的电话，通知他去一趟公司。 他跟医院请了假，赶了过去。 金娱互动有限公司的二楼会议室内，坐在总裁位置的人竟然不是黎烙，而是一个面目有些阴鸷的中年男子，也就五十岁左右的年纪。 此人的眼神极为凌厉，扫向进入会议室的周灿时，如同刀子刮在脸上。 在这名中年男子身后侍立着两名黑衣保镖。 其中一人，周灿并不陌生。 正是他那次晨跑时救起来的刀疤男子。另一个保镖，周灿并不认识。 黎烙坐在左边第一个席位，右边第一个席位坐着的，赫然是金娱互动公司的叛徒，男艺人胡伟。 苏浅浅坐在右边第二个席位。 “想必这位就是周总，周医生吧？” 坐在主位的中年男子淡淡的问道。 “你是胡海鲲胡总？” 周灿已经猜出了这名中年男子的身份。 金娱互动公司要把周灿踢出局，就是胡海鲲一手策划。 有时候，并不是非得招谁惹谁，才会被人盯上。周灿没惹谁，没招谁，本来一直好好的当着医生，另一边入股开着公司，闷声发大财。 却因为巨大的利益，被胡海鲲盯上了。 “会议室已经没有你的座位了，我这人一向喜欢直来直往，有什么话，当面直说了。你当医生就当医生，没必要开公司。金娱互动在这么多人的努力下，才有了今日的成就。而你，为这家公司做过什么？既然没什么贡献，你凭什么分走公司一半的利润？” 胡海鲲直接对着他发难。 当着公司中高层的面，连声对他发出灵魂拷问。 杀人诛心。 胡海鲲抢夺别人的公司，早就驾轻就熟。在这个法制社会，拿刀抵着别人的脖子，逼着别人把公司让出来的时代，早已经过时。 胡海鲲要做的就是蛊惑公司所有人，一起心甘情愿的帮着他把周灿踢出局。 (本章完) 第367章 弹指间灰飞烟灭，利可共不可寡 “胡总想要怎么做？”周灿一脸玩味。 凡事预则立，不预则废。 自从知道胡海鲲要对付他以后，周灿便已经做了一系列的准备。此刻面对胡海鲲的发难，他毫不惊慌。 “哼，像你这样的柱虫，自然应该将你赶出公司，以维护所有人的利益。” 胡海鲲虚伪狡诈，站在道德的制高点上，对周灿喊打喊杀。 黎烙也好，公司的其它员工也罢，一个个都是沉默不语。甚至有人为虎作伥，脸上露出幸灾乐祸的笑容。 “公司的股份我占50%，胡总只是一个外人，不知道怎么赶我走？你该不会以为有点权势，就能大过法律吧？” 周灿倒想看看此人到底有多坏。 “这个简单，按照市场价，伱那50%的股权，作价一千万，由我直接收购。”胡海鲲竖起一根手指头，开出了价码。 “金娱互动一半的股份才值1000万？” 周灿真没想到对方开出的价码会低到令人发指的程度。 以金娱互动现在的市场价值，最低也能值到一个亿。如果算上潜力价值，再翻个一倍都不为过。 胡海鲲只愿意给周灿一千万，这简直就是明抢。 “哼，别不知足，给你一千万算是高价了。如果你不同意，小心一分钱都拿不到。”胡海鲲说这话时底气十足，他把周灿叫过来之前，肯定也已经做了充足的准备。 谈判到了这一步，基本上就没有再谈下去的必要了。 “蚊子打哈欠，好大的口气。我就不同意，你能咋样？”周灿一脸冷笑，说翻脸就翻脸。 “看来周医生这是敬酒不吃吃罚酒了。你们两人先教教周医生说话的规矩。” 胡海鲲对身后的两名保镖下达指令。 两名保镖当即一左一右走向周灿，到得周灿的身前，其中一人悍然出手抓向周灿的肩膀。使的是专业的擒拿手法。 这名保镖显然是个练家子。 而且出招迅若闪电，手上青筋乍现，此人的实力绝对不弱。 早就听说胡海鲲手下养了一大票打手，其中最厉害两个保镖，一个名为刀疤，一个名为黑龙。都是手上沾过无数血腥，在中东、东南亚等地经过枪林血雨洗礼的狠角色。 实力就不必说了。 如果实力不够强大，根本不可能活着从东南亚回来。 出手擒拿周灿的这名男子，应该就是凶威赫赫的黑龙。 只见周灿咧嘴露齿一笑，紧接着做出反击。 他与黑龙交手两招，快到肉眼都难以看清楚。黑龙无论在力量还是速度上，都比他更厉害。两人的手臂对撞时，周灿明显感到剧烈疼痛。 与黑龙相比，搏击只是周灿的爱好，打不过对方这很正常。 在这关键时刻，刀疤出手了。 一记鞭腿，狠狠扫击在黑龙的对部。 黑龙闷哼一声，栽倒在地上。 “啊……这个保镖怎么闹了乌龙？” 众人一片惊呼声。 两名保镖都是胡海鲲的手下，刀疤却一脚把黑龙干翻了。这不是乌龙是什么？ “刀疤，怎么搞的？” 胡海鲲脸色阴沉，冷声喝问。 周灿已经迅速从身上掏出手铐，把倒地的黑龙双手反剪到身后，铐住。 脚也用绳子绑了起来。 这个过程中，刀疤一脸冷漠的看着，并没有出手攻击周灿的意思。 气得胡海鲲在那里拍桌子骂娘。 “刀疤，赶紧上啊！老子每个月给你发两万的工资，可不是叫你看戏的。”胡海鲲已经意识到不对劲。 可惜刀疤仍是一脸冷漠，不说话，也不动手。 直到周灿把黑龙捆得死死的。 “好了，现在可以跟胡总好好谈谈了吗？” 周灿微笑着问道。 “小子，果然有些手段，没想到跟了我七年多的刀疤，居然被你暗中收买了。不过你若认为这样，就可以赢，未免太天真了一点。” 胡海鲲的两个金牌保镖被周灿轻易拿下，他并未惊慌。 像他这种大佬，经历过无数次大风大浪，遇到过各种各样的险境。每一次成功走出险境，都能让他的内心变得更强大。 千锤百炼之后，胡海鲲的内心已经坚若精钢。 “我天真？总比胡总这么大的年纪，还幼稚可笑来得强。你刚才说我占着公司一半的股份，不干活，却每个月拿钱，是公司的柱虫。那我想问问你，费尽心机的把我踢出局，然后由你掌控公司60%以上的股份，你不是为了赚钱，难道跑这里搞慈善事业来了吗？” 周灿开始了口诛笔伐式的反攻。 “当年我与黎总一起创建这家公司，投入的可是真金白银。没有我与黎总的投资，没有我们早期的各种努力，哪来的金娱互动公司？现在看到我们赚钱了，你觉得眼红了，用这种卑鄙无耻的手段明抢，就凭你也配？” 周灿说得并没错。 投资后赚钱，那是他的本事，也是应得的。 他与黎烙一起种下了这棵桃树，现在好不容易开花结果了。胡海鲲这个外人眼馋，跑过来摘桃子不说，还要把周灿这个种树的主人踢出局，世间哪有这样的好事？ 胡海鲲被他骂了个狗血淋头，气得脸都绿了。 砰！ 狠狠一掌拍在桌子上，恶狠狠的骂道“老子配不配，一会就让你知道。” “呵呵，到了这时候，胡总还在做着白日梦呢？多行不义必自毙。在你眼中，我只是一个社会上的小医生，无权无势。但是我今天当着所有人的面告诉你，有的人，你惹不起。今天，我就亲手把你送进监狱，让你牢底坐穿。” 周灿显得胸有成竹。 “一灯能灭千年暗，我就是那盏灯，打破黑暗，扫灭邪恶。” 听得周灿的这番狠话，胡海鲲压根没当回事。 “老子今天就让你见识一下老子的金盾保安公司是干什么的！都进来吧，让这小子开开眼！” 胡海鲲对着门外沉声大喝。 会议室的门被推开，进来的却是真枪实弹的警察。 而不是胡海鲲的那帮打手。 “我做的是合法买卖，你们不能抓我。我们公司有专门的法务，我要见我的律师！”胡海鲲这时候已经意识到不妙。 他没想到周灿报了警。 而且出动了这么多的警察，显然不是小案子。 “胡海鲲，我们已经查明你涉嫌严重违法犯罪，请跟我们回去接受调查。”冰冷的银手铐直接铐在了胡海鲲的手上。 为首的警官一挥手“把人带走！” 然后走到周灿面前笑着道“谢谢周先生为我们提供的有力罪证，帮助我们破获这宗特大涉黑涉恶案件。胡海鲲狡诈无比，我们多次对他调查，均没能查出他参与犯罪的实证。法网恢恢，疏而不漏，这次，他终于落网，等待他的，将是法律的严惩。” 地上被捆住的黑龙，还有刀疤，也全都被抓了起来。 门外，胡海鲲养的那些‘保安’全部被抓。 打着金盾保安公司的旗号，养了近两百多个保安。明面上是保安，实际上却是胡海鲲的打手。帮助胡海鲲实施各种违法犯罪活动。 现在，被警方一网打尽，全给抓了。 “刀疤，为什么要背叛老子？姓周的给了你多少钱？”胡海鲲被抓后，仍显得不甘心。 刀疤脸只是冷冷的看了一眼胡海鲲，没有说话，然后转头看向周灿。 “周先生，谢谢你那天早上救了我的命。谢谢你劝我回头，做一个好人，做一个对社会有用的人。” 世间的一切，皆有定数。 周灿那天意外救下刀疤脸，本来没有想过要任何回报。 后来没想到刀疤脸主动找到他，感谢他的救命之恩。两人通过交谈，这才知道刀疤是给胡海鲲做事。上次坠江，并不是意外。 而是有人蓄谋暗算，想要杀掉刀疤灭口。 刀疤也不敢确定是不是因为他知道胡海鲲太多的违法犯罪之事，胡海鲲要杀他灭口。 周灿对他进行了开导，更是给他指了一条明路。 刀疤同意改邪归正，帮助周灿一起铲除胡海鲲这颗社会毒瘤。 再后来就简单了，周灿与黎烙等人里应外合，让胡海鲲一头钻了进来。 “刀哥，在里面好好改造，出来后，我给你一份正当工作。从此以后，你也能做一个堂堂正正的人，而且还不必再担心被胡海鲲杀你灭口。” 周灿对刀疤说道。 像刀疤这种很能打的人，收服后，给金娱互动公司当保镖，将来可以保护公司的重要艺人。 还能训练其他保镖，形成强大的保护力量。 “那次……真是胡海鲲要杀我？” 刀疤听得周灿这话，浑身猛地一颤。 “胡伟，你来告诉刀疤真相吧！” 周灿的目光看向早已经投靠了胡海鲲的胡伟。 被警察押住的胡海鲲，眼睛猛地瞪大，满脸的不可思议。 “你，你们一个个都背叛了老子，投靠了这个姓周的小子？他到底能给你们什么好处？” 胡海鲲充满不甘心，更是感到疑惑不解。 “周医生是我最尊敬的人，请注意你的言辞！”胡伟看向周灿时，目光中满是尊敬，心中对周灿充满无限好感。 “你可是我的干儿子……为什么要投靠一个医生？”胡海鲲嘶声怒吼。 胡伟没有理会他，而是看着刀疤道“刀疤，那天你受到袭击时，是否感到头脑昏沉，全身没什么力气？” “对！” 刀疤点头。 “那是因为胡海鲲给你下了药。他知道你特别能打，担心派出的手下干不掉你，所以才对你下药，让你的战斗力大损，甚至无力反抗。” 胡伟这个干儿子真没白当，这种机密之事，都被他给打听到了。 刀疤脸的身体再次剧震，转头看向一脸尴尬的胡海鲲。 “果然是你。” 只有四个字，却是字字如刀。 可以肯定，胡海鲲就算没被判死刑，出来后，刀疤也不会放过他。 现在要担心的，恐怕就是在牢里面，刀疤怎么收拾他了。 很快，涉嫌违法犯罪之人全部被警方带走。 胡伟也被带走了。 他在网上散布谣言，抹黑苏浅浅，这件事情是周灿无法容忍的事。而且像胡伟这样的叛徒，只有监狱最适合他。 “我们继续开会！咱们金娱互动平时基本上都是我这个股东在主持工作，难得今天周总也过来了，大家欢迎周总说几句。” 黎烙看向周灿时，眼神中透着一丝敬畏。 这是以前所没有的。 刚才，胡海鲲发难时，只有他才明白胡海鲲准备了多少手段。他甚至以为周灿除了乖乖配合，没有第二条路可走。 因为胡海鲲实在太强大了。 不仅仅手下的打手众多，在法律层面，胡海鲲也准备了能够合法掠夺周灿股份的手段。 比如软硬都拿不下周灿时，直接让金娱互动宣告破产，重新建立一家新公司，原班人马移过去这种偷梁换柱的手段。 如此强大到令人绝望的胡海鲲，一条资本巨鳄，与周灿正面交锋后，短短的二十分钟不到，被警方一锅端。 而且瞧这阵势，胡海鲲最好的判决结果就是牢底坐穿，被判无期徒刑。 大概率是死刑。 因为胡海鲲手上沾染过多条人命，所做的事情，一桩桩，一件件，尽皆充满血腥。 周灿看上去还是那么平平无奇，就是一个帅气的精神小伙。 谁能想到，胡海鲲眨眼间就被他连根拔起，直接灭了？ 这等过人的手段，掌控一切的实力，足以让黎烙对周灿有着重新定位。 以前，黎烙分一半的股份给周灿，那是因为朋友之谊。 尽管嘴上不说，心里面，他是认为周灿占着便宜的。当然，这份便宜是他心甘情愿的给周灿占。 现在见识了周灿的手段与实力后，他不再这么认为。 他把周灿真正拔高到了与他同一高度，同一实力层面。 于是，这才有了他对周灿的实力认可，以及敬畏。 搜集胡海鲲的罪证，让胡伟这种唯利是图的小人反背叛，并且唯命是从。让胡海鲲手下最强大的金牌打手臣服，每一件事都不是普通人所能办到。 “相信很多人其实早就认识我了！说实话，我是一个不称职的老板，天天做着甩手掌柜，让黎总操持着一切。我在这里对黎总说一声感谢。” 周灿看向黎烙，目中充满真诚的感激。 “哈哈，周总平时做甩手掌柜，关键时刻却非常给力。就拿胡海鲲这次想要侵吞我们公司来说，没有周总的运筹帷幄，公司恐怕已经易主。到时候，命运肯定会特别悲惨。” 黎烙爽朗的大笑着，他可不敢独自受功。 全场响起热烈的掌声，大家这是在为周灿鼓掌，也是为两位老总的团结鼓掌。 周灿双手虚压，掌声很快止歇。 “金娱互动能有今天，离不开每一个人的努力。利可共，而不可寡，我和黎总会慢慢制定更好的公司管理机制，以及薪酬机制。而且公司上市以后，老员工们只要贡献足够，都能分到一定比例的股权，真正成为公司的主人公。” 周灿早就有了这个想法，他决定到时候拿出部分股权，分配给公司的员工。 只有大家一起努力，才能让公司做得更大。 具体怎么操作，到时候需要制定一套合理的机制。 现场再次响起热烈的掌声。 (本章完) 第368章 学得越多越绝望，不安 利益果然才是最能打动人心的东西。 每个人都明白，公司上市将意味着腾飞。周灿当众表示愿意给他们一定比例的股份，这更是对所有人最大的激励。 瞧瞧国内那些大公司，大企业，成为公司中层上管理或技术人员，就能获得股权。 这笔收入甚至比正工资还要更高。 “好了，我还有事，先走了。黎总为大家主持下面的会议。” 周灿帮助金娱互动化解了这次的生死危机后，功成身退。 他的主职工作就是医生。 赚钱，只是一个游戏。 苏浅浅的眼睛一直没离开过男友，直到周灿走出会议室，她这才缓缓收回目光。刚才，亲眼见识了周灿的强大实力，她心中对男友的崇拜达到了顶点。 “这家伙，好像世间就没有什么事能够难倒他！” 自两人相遇以来，她发现再困难的事情，在周灿面前都变得不再困难。 当初，她差点就绝望到自杀了。 周灿出手后，一路帮助她成功逆袭，成为了大红大紫的女歌星。 如果说，这还不够厉害的话，周灿带着她回老家县城，帮助家中解决破产危机，展露的实力相信足以惊天动地。 这次就更不必说了，连胡海鲲这种人见人怕的顶级大佬，也是反手间就灰飞烟灭。 有着这样一个神一般的男人爱着她，宠着她，保护着她，觉得是这个世界上最幸福的女人。 有一件事情，她感到极度好奇。 “亲爱的，为什么胡伟能够乖乖听你的话？” “这事说来话长，哪天晚上，咱俩彻夜长聊！” 周灿给她回了一条让她脸红心跳的信息。 偷偷的察看了一眼两边，没人看她的手机屏幕，这才稍稍放心。要是被人看到，那也太羞人了。 她给周灿回了一个锤子的表情后，摁灭了屏幕，认真的开会。 心中想必在骂周灿没个正形，一点都不正经。 周灿回到医院，老老实实上班，自是不提。 …… 时间过得飞快，周灿每天都在努力练习着医术，跟着主任医师们学习。 特别是胡侃主任，身体越来越差，对他的传授也是加快了许多。 在内科的各个科室，周灿在重要的科室轮转学习。 心心念念的肾内科很快就进去了，他选择花费宝贵的两个月时间在这个科室规培。 在肾内科规培时，他完全就是拼命三郎的架势。 努力学习一切与肾脏有关的医学知识，厚着脸皮跟科室的多位主任医师学习临床治疗经验。请主任医师们吃饭，送礼，帮他们诊断疑难病例，一切投其所好。 就只为了找到一种治好苏浅浅的疗法。 两个月的时间眨眼即过，他对肾病的治疗，对肾脏的运转机制，都有了更深入的了解。但是很遗憾，他并没有找到治好苏浅浅的办法。 肾内科主任办公室内，周灿与肾内科的江松贵主任、简冬主任都在。 今天也是周灿在肾内科规培的最后一天。 这次的谈话算是他离开科室前，最后一次与两位主任医师谈话。 “小周，看你一脸闷闷不乐，这是舍不得离开咱们肾内科吗？” 年过五旬，面相清瘦的江主任关心的问道。 不等周灿回答，科室副主任兼主任医师简冬笑着道“周灿这个小伙子是我见过的最勤奋努力，最有天赋的年轻医生，虽然在肾内科仅规培了两个月，但是诊疗水平已经不弱于科室内的主治医师们。很多病情复杂一点的患者，我交给他处理，甚至比交给那些副主任医师处理还要更放心。舍不得走，正好留下来。” 简冬主任的头发全白，皮肤已经出现老年斑与明显皱纹，整个人看上去就是个小老头儿。 他的实际年龄已经超过六十岁。 医术水平，学术水平都不差，算得上肾内科数一数二的专家。 他的个子不高，连一米六都不到。 身形瘦小。 年纪虽然过了六十岁，但是并没有出现驼背的现象，行动也是相当矫健。 肾内科的工作量适中，做血透、换药、临床穿刺取检测标本、插导尿管这些事情基本都是规培生、住院医在做。 主任医师做的都是比较高端的活，比如教学、科研、坐诊、重要的介入手术等等。 所以，基本上只要混到主治以上就不会特别辛苦了。 简冬主任年过六十岁，还没有累出一身的病，足以让很多医生感到羡慕。 最苦的应该是外科手术室的医生，个个都是一身的病。 另外，介入手术室的医生要更悲惨。 基本上活到六十岁以上就算是高寿了。因为他们做介入手术时，一天哪怕只做两三台，一个月积累下来就是六十台以上。即便穿着铅衣，仍然因为长时间暴露在辐射环境中，导致癌症高发。 “小周，只要你愿意留下来，我和简主任都会全力传授伱更多的临床治疗经验与知识。以你的天赋，只要保持这个学习劲头，不出五年准能成为肾内科的一把好手。” 江主任也是期待的看着他。 “谢谢两位主任对我的厚爱，我闷闷不乐，其实是因为我的女友不幸患上了慢性肾功能衰竭。我进入肾内科那么拼命的学习，也是为了寻找治疗我女友的最佳方法。可惜，我学得越多，懂得越多，反而感到更绝望，更无力。” 周灿也不隐瞒，把这件事情和盘托出。 以前总觉得只要医术足够高明，肯定能找到不必换肾就能治疗慢性肾衰竭的办法。 这两个月以来，周灿学得越多，就感到越绝望。 慢性肾衰竭就像一个潘多拉魔盒，一旦开启就没办法再停下。 简主任与江主任对视一眼，得知这个消息时都感到很惊讶。 “慢性肾功能衰竭，只要发生，就会一直进展下去。目前市面上所有的药物，以及各种治疗手段都都不能阻止进展，只是减慢进展。冒昧的问一下，你的女友现在病情进展到哪一个阶段了？” 江主任也只能尽力帮助周灿。 遇到这种事情，确实是很大的不幸。 “按照国内的分期，应该还属于代偿期！”周灿感到有些惭愧，每次只是叮嘱女友要按时吃药，也没有拉着她做检查。 上一次看过她的检查结果，还是两年以前。 这么长时间过去，她的病情肯定会出现一些新的变化。 联想到上次回家见家长回来的路上，苏浅浅突然提到想在帝都一家著名医院做肾脏移植手术。 周灿隐隐感到有些不妙。 “肾代偿期主要就是肾功能出现损害，但是肾功肌酐值、尿素氮正常，只是肾脏肾小球滤过率下降。按照国外的分期标准，她的肾小球滤过率应该超过90ml/min。” 江主任提到这些关键数据，是想进一步确认周灿女友的病情。 国内对慢性肾衰竭的分期是四期，分别人代偿期、代失偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期，也称之为慢性肾衰竭终末期。 一般情况下，进展到肾功能衰竭期，患者的消化道就会受到严重影响，发生食欲减退，呕吐、恶心、头昏、乏力等症状。 发现得越早越有利。 治不好，但是可以用药物控制，减缓此病进展。 可惜很多人压根不知道此病的严重性，往往只有出现明显症状时，才会到医院检查与治疗。所以，查出来往往都是尿毒症晚期。 这时候，患者除了换肾，绝不会再有第二条活路。 换肾涉及到多个难题，首先就是肾脏移植费用，总费用一般四十万左右，这绝不是每个家庭都能承受。如果肾源是亲人捐赠，费用会低很多。 然后就是肾源匹配，等待。很多肾移植患者，一直到死都没能等到肾源。 再接下来就是手术本身的风险，以及器官排异反应。 每个人的身体情况不同，手术团队的实力有强有弱，最终的结果都会有差异。 最后就是肾移植后需要长期服用抗排斥药物，定期肾功能测试。国产抗排斥药物一个月三千元左右，最少一千元以上。进口药，一个月需要万元左右，最低四千。 试想，这些昂贵的治疗费，有多少个家庭能够承受？ 爱惜自己的肾脏，保持科学合理的钦水，少喝炭酸饮料，少吃高盐高糖食物，少熬夜……这些都是对肾脏的保护。 只是能做到的人太少了。 “说来惭愧，我对女友的检查结果还是两年前了解过。这两年来，我们一直在谈恋爱，经常会在一起，我只关心过她有没有按时吃药，别的却很少过问。” 周灿羞愧的说道。 “这么说来，还只是恋爱，并没有结婚喽？” 江主任的目光闪了闪。 “已经进入谈婚论嫁阶段了！她害怕拖累我，一直不肯结婚。” 周灿诚实的回答。 “小周，我是过来人，见过太多的世间冷暖。有句话说得好，人不为己，天诛地灭。既然还只是恋爱阶段，我建议你也可以果断止损！” 江主任这是出于为周灿考虑，才提出这个建议。 虽然有些残忍，但是却对周灿最为有利。 “谢谢您的好意，我不可能放弃她。” 周灿的态度无比坚定。 别说现在两人的感情已经非常深，就算是刚与她恋爱时，周灿也没有选择放弃。 他是成年人，又是一个医生，第一次与苏浅浅恋爱时，他就明白慢性肾衰竭的可怕。也做好了一切思想准备。 “既然感情无法割舍，我也不再当这个恶人劝你放弃。明天你带她到医院做个检查，看看她的肾病进展到了哪个阶段，到时候我与简主任，甚至可以联合整个肾内科的主任医师一起会诊讨论，给出一个最优治疗方案。” 江主任也只是点到即止。 “不错，有情有义虽然很傻，却是这世间最宝贵的东西。人情冷暖论到极致，不过就是男女之情罢了。你明天带她做个检查，我们定会全力给出最优的治疗方案。” 简主任跟着表态。 爱情是世间最美好的东西，只不过有些人的爱情很圣洁，很忠贞，有些人的爱情就是个幌子，贪图女方的美色，又或者男方的帅气，又或者对方的金钱罢了。 江主任与简主任都属于特需专家，一号难求。 两人均愿意抽出宝贵的时间，帮助周灿的女友制定诊疗方案，这是他们对周灿的关爱。 “我尽量今天就带她到医院做检查，谢谢两位主任。等到检查结果出来了，我再请两位主任帮忙。”周灿站起身，对两人鞠躬。 “别这样，别这样，你这个小伙子值得我们帮。” 江主任连连摆手。 …… 周灿离开办公室后，一秒都不想再耽误，立刻拨打苏浅浅的电话。 “喂，亲爱的，怎么现在想着打电话给我呀？今天你不是上班吗？”苏浅浅接到他的电话显得特别高兴。 自从上次见过周灿的父母后，苏浅浅与他的感情明显升温。 这段时间，周灿与她的工作都是忙得不可开交。 联系却并没有因此而减少。 她心心念念想着的，都是周灿。 真不敢想像，要是周灿听从江主任的劝告，与她分手，对她造成的伤害恐怕会大到难以想像。 “浅浅，现在忙吗？” 周灿不问反答。 “特别忙哦！二十分钟后，就有一场直播，我的粉丝今天应该就能突破两千万哦！怎么啦？” 苏浅浅略有些骄傲的说道。 “我想问问你，最近有到医院查过肾功能吗？” 周灿索性直奔主题。 “唔……还真没查过呢！我的身体一直挺好呀，也有按时吃药，不用检查也没事的。”她迟疑了一下，这才说道。 也正是她的迟疑，更加重了周灿的疑心。 “身体好是好，但是做个检查能够精准的知道肾病的进展，也有利于用药。我刚才联系了科室的两位特需专家，他们答应帮你制定一套最优的治疗方案。你的工作先放一放，抽空过来做个检查可以吗？” 周灿平时从不干预她的工作。 但是这一次，事关她的身体健康，他直接叫她来医院。 “亲爱的，人家这边正忙着呢！你看，要不过几天没那么忙了，我再抽时间去医院做个检查好吗？再说了，我这里离你们图雅医院太远了，要做也是就近选择一家医院做。” 她撒着娇，不肯过来。 “工作怎么比得上你的健康重要？你今天的直播先别播，马上来图雅医院。我打电话给黎烙解释一下。” 周灿是公司的两大股东之一，还真有这个权力。 再说了，黎烙与他是好兄弟，本身就是重情重义的性格。听到周灿要给女友做检查，他铁定会同意。 “那边在叫我了，我先不跟你说了哦！你女朋友现在是公众人物，答应的直播怎么能随便更改呢？等我不那么忙了，我自己去医院做检查，拜拜！” 她说着，直接挂断了电话。 (本章完) 第369章 独一无二，病魔无情人有情 周灿隐隐察觉到，女友肯定有事瞒着自己。 现在仔细回忆，他觉得自己太大意了。大约一年多以前，苏浅浅就以工作忙为借口，不再到图雅医院拿药治疗。 而是选择距离金娱互动公司附近的省人民医院按时体检与治疗。 也许，从那时候开始，她就已经知道病情恶化了。 但愿一切只是胡乱猜想。 强自按捺住内心的焦急，下了班以后，他破天荒的没有去心胸外科找胡侃主任学习外科医术。打电话给胡侃主任说明了情况，匆匆赶往苏浅浅的住处。 不去公司直接找她，自有周灿的道理。 他有房子的钥匙，直接打开门，走进屋内。这套房子里已经烙下了苏浅浅的点点滴滴，墙上的油画，客厅靠窗的角落摆放着的绿萝，茶几上的零食…… 此刻，苏浅浅还没回家。 自从周灿把胡海鲲送进监狱后，金娱互动公司的业务变得更好了。 苏浅浅是金娱互动最火的一位艺人，广告、影视、专访、演唱会、录制歌单、直播……她要多忙有多忙。如果换成别的明星，可能还有各种饭局需要参加。 在这一点上，周灿早就跟黎烙打过招呼，充分尊重苏浅浅的意见，她不愿意参加，绝不能强迫。 于是，苏浅浅几乎从不参加饭局。 刚开始的时候，很多娱乐圈的同事都认为她这么‘耍大牌’，事业肯定会越做越差。 结果很神奇，她的事业似乎并未受到太大影响，反而越来越火了。 就好比出去谈业务，很多人都认为不抽烟，不喝酒，那肯定谈不好业务。最终因为身体出了问题，不得不戒烟戒酒。 本以为戒了烟酒后，拿业务肯定会差很多。 经过一段时间的尝试后，没想到业务并未受什么影响。 事实证明，只要利益到位，就算少了那些乌七八糟的东西，该怎么合作还是怎么合作。 周灿打开灯，目光在客厅扫了一圈，没发现任何有用的信息。 他下意识的走向苏浅浅的卧室。 两人虽然谈了两年多的恋爱，但是周灿进她卧室的次数屈指可数。 打开门，走进卧室内，淡淡的女子幽香袭入鼻端。是她身上的香味。 开灯后，周灿一眼就看到了床头柜上放着的药物与水杯。 慢性肾衰竭患者需要长期服药。 周灿拿起这些药物查看，尼福达与卡维地洛，这两种是控制血压的药物。慢性肾衰竭患者，往往容易血压过高，不好控制。通常情况下需要服用两种或两种以上的降压药物联合降压。 肾衰宁片。 看到这盒药物时，周灿的瞳孔猛地缩小。 “这是降肌酐的药物，她的病情果然恶化了。” 在周灿的印象中，她在两年多以前的检查结果，肾功肌酐值、尿素氮都还算正常。 他没有再翻苏浅浅的东西，而是走出房间，关上房门。 不过他并没有走，而是坐在沙发上，闭目沉思。 以他现在的经济实力，给她换肾的钱完全不成问题。肾源如果合法渠道弄不到，非法渠道只要钱到位，完全没问题。 医院每天都有各种病人去世，特别是车祸伤者，高坠伤者，他们的器官大部分都是好的。年纪也很轻，器官的活力足。 但是国人们都是抱着死者为大，逝者安息的思想，主动捐器官的人非常少。 这也就造成了器官移植极度稀缺。 如果大多数国人能够主动捐献器官，医院建立一套合理的补偿机制，完全可以解决器官移植的供体稀缺的问题。 周灿现在手里面掌握着大量资金，如果在法律层面能得到支持，他非常愿意做这件事情。 法律明文规定，禁止以任何形式买卖人体细胞、人体组织、人体器官、遗体。若是有人违反，那就是违法了，会被判刑。 在这种严打与高压之下，市场形成两极分化。 正当合法渠道，等着移植器官的患者排长队。黑市则是有钱人的天下，所有的器官均能买到，明码标价。不过它的价格基本上都是天价，足以让普通人望而却步。 而且它有着法律风险，敢违反的人终究还是少数。 …… 接近晚上十点半的时候，外面传来开门的声音。 “门锁被人动过！” 卫芳压低声音提醒苏浅浅。 送她去参加特训，钱总算没有白花。 能够第一时间发现门锁被人动过，足以说明她的本事。 门被打开后，卫芳的手里握着电棍，向里面摸了进来。 结果看到客厅的灯是开着的，她的目光扫过整个客厅，立刻发现了坐在沙发上的周灿。 “老板！” 她收起警棍，恭敬的跟周灿打招呼。 “原来是周灿呀，吓死我了。”苏浅浅跟着走了进来。她的手里拿着防狼喷雾，另一只手则握住手机，随时准备报警呼救。 “亲爱的，你来了怎么也不打声招呼啊！吃饭了吗？” 苏浅浅似乎也发现了周灿的情绪不对。 她关上门，连外套都没脱，直接走到周灿旁边坐下。 “你的肾衰竭恶化了，为什么不告诉我？” 周灿盯着她时，脸色很吓人。 很生气，很不高兴的那种。 “我不是挺好的嘛！再说了，我这个病除了换肾，再没有第二种办法。告诉你，只会让伱跟着担心。”苏浅浅拉着他的手，小心的解释道。 “如果真把我当成你的男人，就不应该瞒我。” 周灿的声音中透着愤怒。 卫芳很识趣的缩进自己的房间，关上了房门。老板与老板娘的私事，她从不掺合。 “人家也是怕你担心嘛！别生气啦，好不好？” 苏浅浅轻轻摇着周灿的手臂。 “我是气你不懂得爱惜身体，病情都已经加重了，工作起来还那么拼命。更可气的是，一直瞒着我。” 周灿更多的是心疼，是对她的怜惜。 两人虽然还没有结婚，也没有夫妻之实，但是在感情层面，却已经情比金坚，与真正的夫妻无异。 甚至比很多真正的夫妻感情还要更深。 “我知道错啦！别生气了好不好！”她轻抚着周灿的胸膛，帮他顺气。 “你这丫头，让我说你什么好呢？如果我今天不是意外发现问题，你是不是准备一直瞒着我？你知道肾衰竭的可怕后果吗？” 周灿看着她，心中不忍责备，更多的是心疼。 她的妆都还没有卸，脸上满是疲惫，想必工作累了一天，她的身体已经极度疲乏。本身有肾衰竭的患者就容易乏力。 无没办法与正常人相比。 可即便在极度疲惫的情况下，她还是陪着笑脸，柔声劝说着周灿。 “后果我当然知道啊！只是也管不了那么多了，我能做的就是尽量让活着的每一天更精彩。要是哪天我真的走了，你就把我忘了吧！” 她应该早就做好了最坏的打算。 “苏浅浅，你的命是我的，以后没有我的允许，不准你再说出放弃生命的话语。我便是倾尽一切，也会想办法治好你的病。” 周灿还真就是这么想的。 耗尽家财，丢掉工作，甚至蹲监狱，他也在所不惜。 他要的，就是让她活着。健康的活着。 “灿，我也想陪着你过完一生，可是如果命运不允许，我们必须学会接受。以你的家世，以你的才华与相貌，我相信一定可以找到比我优秀百倍，千倍的女孩。” 她这么说，意味着她的病情比想像的要更糟。 当然，也有可能是她的认知有问题，病情进展后，吓得她做好了最坏的打算。 “苏浅浅，你就是你，是这个世界上独一无二的女孩，在我心目中，谁都代替不了你。如果你总想着轻易放弃生命，这是对我们爱情的不负责，也是对我的不负责。” 周灿继承着周家男儿的痴情种，不会轻易爱上一个人，一旦爱了，那就是深爱。 以他的条件，确实可以每天换一个女朋友，他不缺女人。 但是，苏浅浅早就融入了他的生活，乃至融入了他的生命。 失去她，这是周灿不敢想像的。 “我没有轻易放弃生命，只是说，万一我离开了这个世界，希望你不要太过悲伤，把我忘了，然后找一个爱你的女人，快乐的过一生。” 她认真的看着周灿，眼中泛动着泪光。 如果可以，谁又愿意把心爱的男人让给别的女人？ 面对可怕的疾病，她终究只是一个凡人。 “只要有我在，就不会让你死去！肾衰竭不是绝症，不是！”周灿认为现在连肾脏移植这一步都还没到，远谈不上有生命危险。 就是肾衰竭终末期，仍然可以依靠透析存活较长时间。 “把你的检查结果拿给我看一下！” 他的语气不容拒绝。 苏浅浅犹豫片刻，最终顺从了他的意思，从包里面翻出一叠肾功能检查报告。 上面的日期跨度较大，慢性肾衰竭基本上都是一个月检查一次。 主要检查的项目有肾功能，电解质，血常规，甲状旁腺激素等等。 其中有一个关键指标，观察肌酐值是否升高。 国外以肾小球滤过率为主要指标。 周灿直接从两年前的第一份检查看起，可以清晰的看到她的病情在一点点进展，恶化。特别是一年多以前，直接从代偿期进展到了失代偿期。 现在，病情仍在无情的进展着，直奔着第三阶段的肾功能衰竭期而去。 “是我这个男友不称职，两年多以来，居然从没问过你的检查情况，让你独自一人承受着所有的压力。浅浅，对不起！” 周灿把她紧紧搂在怀里，突然感觉她的身体好瘦。 她平时与周灿约会，除了在生活中对周灿无微不致的关心外，每次都把快乐和笑容展露给他。可以想像，她在拿到这些检查报告时，承受的心理压力必定极大。 “别这么说！更不要自责，我希望我深爱的男人每天都活得快快乐乐。”她把脸紧紧贴着周灿的胸膛。 两人拥抱良久，周灿轻语道“浅浅，要不把工作辞了吧！你的病情进展这么快，肯定与工作特别辛苦有一定关系。” “这份工作是我喜欢的，在工作中我可以收获成就感和快乐，还能帮你赚钱，帮我自己赚钱。如果我现在辞去工作，你和黎总恐怕光是违约金就要赔到倾家荡产了。” 她仰起脸，看着周灿认真的说道。 “钱没了可以再赚，但是你没了，我的世界将会变得黑暗，我的人生将会变得迷茫，我的生活将会变得毫无色彩，如行尸走肉般活着。” 周灿把钱看得极轻，把感情看得比什么都重。 在他的心目中，亲情、爱情、友情，都是最重要的东西。 也正是他的重情义，那么多主任医师们都抢着找他当传人，乐于把毕生所学传授给他。朋友们在他遇到困难时，毫不犹豫的伸出援手。 比如几个月前，父母的工厂差点破产，崔先生夫妇倾力相助，这些都是因为周灿的人品好，有着极高的人格魅力。 周灿与黎烙合伙开的金娱互动公司，能够快速发展壮大，苏浅浅的功劳非常大。 即便到了现在，公司已经有了很多的签约艺人，她仍然对公司收入贡献高达50%以上。 可以说，没有她的付出，就没有公司的今天。 这也是胡海鲲想要抢金娱互动公司时，重点挖她的原因。 “我答应你，等忙过这阵子，我就慢慢的减少接单，好吗？” 她用恳求的语气跟周灿商量着。 见得周灿沉默着没有答应，她又说道“我希望我的男人是个有钱人，而不是一个穷光蛋。放心吧，我的身体抗得住，现在还挺好的。再说了，金娱互动这么大的一家公司，总要有点契约精神吧？我算了一下，再有四个多月，我与公司的合同期就满了。到时候，我会与公司谈新的合作，工作量也会降下来。” 面对她那哀求的眼神，周灿心有不忍。 从认识她的第一天开始，她就是一个独立自主，自立自强的女孩。 周灿非常清楚，她决定的事情，很难劝得动。 “我明天拿着这些检查报告找肾内科的两位专家看看，你最好明天再到图雅做一次检查。因为我看到你上一次做的检查已经快一个月了。” 他这么说，基本上也就等于默许了苏浅浅的工作要求。 “行！我都听你的，在这个世界上，你是我最重要的人，没有之一。”她见得周灿同意她继续工作几个月，总算松了一口气。 她非常有主见不假，但是周灿在她心中的份量太重了，他的意见她不得不听。 “我比你的父母还要更重要吗？”周灿问她。 苏浅浅的脸色变得黯然。 “我很小就没了父母，是我的叔叔与婶婶给我饭吃，是国家让我免费读书，这才让我一步步追求着梦想，没有沦为一名普通的打工妹。” 她的身世竟然如此可怜，怪不得那么自立自强，都是从小锻炼出来的啊！ 从小没有爹娘的孩子最可怜，很多事情都需要靠自己。 小小年纪，就失去了家的温暖，没了遮风挡雨的人。 “问到了你的伤心往事，对不起！以后，我就是你的亲人。”周灿更加疼惜这个可怜又美丽的女孩。 她不仅仅只是容貌美丽，身上还有着许多闪光点。 “哼，大木头，人家早就把你当成亲人啦！今晚别走了，留下来陪我，好吗？”她有些羞赧的问道。 (本章完) 第370章 西医直击病灶，中医半疗半养 第二天，周灿带着一脸羞红的苏浅浅到图雅医院做检查。 结果出来后，周灿的心情变得格外沉重。 她的肾小球滤过率62 ml/min，这意味着，她的病情已经无限接近国际分期的第三期。 国际上把慢性肾衰竭分为五期，看的主要指标就是肾小球的滤过率。 慢性肾脏病Ⅱ期，肾小球滤过率60-90 ml/min之间。如果低于60ml/min，那就意味着进展到了第三期。 这才短短的两年多时间，她明明一直在按时吃药，病情却还是进展如此之快。 确实让周灿有些始料不及。 按照周灿原来的想法，如果能够等上五六年，到时候他的外科医术水平已经达到了相当高的水平，拥有了一支配合默契的手术团队，由他亲自给苏浅浅做换肾手术。 而且换肾只是最坏的打算。 因为即便肾移植成功，受体也要承受排异之苦，这个排异是终身的。 移植过器官的人，需要终身服用抗排异药物。 这也是周灿从一开始就把肾脏移植当成最后一重救治手段的原因。只有到了万不得己的时候，才会考虑肾脏移植。 因为器官移植的风险太大了，各方面的条件均是极为苛刻。 并不是有钱就能为所欲为。 别人身体上移植过来的器官，肯定是远不如自己的器官好用。 这就好比男人娶了一个贤惠温柔的妻子，却不知道珍惜，在外面拈花惹草，最终贪图新欢的美貌与激情，与原配妻子离婚，再娶新欢。 等到真的结了婚，才发现还是原配好。 有很多这样的糊涂蛋，本来日子过得很好。结果把原配离了，娶了新欢后，因为事业失败，或者积蓄挥霍光，甚至更惨一点的，直接被新欢骗光家财。没有了利用价值后，被新欢一脚踢开，流落街头，以悲惨的结局成为反面教材。 器官移植也一样，它们就相当于身体的原配妻子，任劳任怨的为身体的运转付出一切。 即便它们生病了，也一样带病工作，无怨无悔的默默付出。 但是移植过来的新器官，即便服用昂贵的抗排异药物，只要身体给它的工作任务稍微重一点，或者身体出现一点问题，它立马就有可能闹‘脾气’。 很多医生戏言，移植一个新的器官到体内，就相当于娶回一个脾气很坏的活祖宗供着。 所以，平时一定要爱惜身体的每一个器官。 善待它们，就是珍爱生命。 “亲爱的，检查结果是不是很糟呀？” 苏浅浅有些紧张的问道。 “是有点糟糕，但是还不算太严重。我拿着结果找肾内科的专家们问问，争取为你制定出一套最合适的治疗方案。” 周灿尽可能让她保持好心情，不能背负太过严重的心理负担。 保持愉悦、放松的好心情，也是治疗疾病的一大关键。 带着苏浅浅直接来到江主任的办公室。 运气还算不错，江主任与简主任，还有肾内科的一位副主任医师正好在讨论一个病例。 “哟，小周来啦！这是你的女朋友吧？” 几人看到苏浅浅时，均是眼睛一亮。 她即便只是略施薄粉，化着淡妆，也是明媚照人，美丽非凡。 “这是我的女朋友苏浅浅，今天特意带她来医院做了检查，请几位主任医师帮忙看看。” 周灿说完后，又给苏浅浅介绍了一下三位主任医师。 苏浅浅微笑着跟他们打招呼。 “我那边还等着给病人下药，先走了！” 陈副主任医师本来就是找江主任请教问题来的。见得周灿带着女友来问诊，他当即告辞离开。 这也算是把时间和空间让给周灿的女友。 “苏小姐，别拘束，请坐！” 江主任招呼苏浅浅坐着说话。 看过苏浅浅的检查结果后，他的脸色没有太大变化，唯有眉宇间变得严肃了许多。 “简主任，您看她这个情况，该怎么用药好一点？” 江主任把检查结果递给简主任，征询简主任的意见。 简主任接过后，认真的翻看了一遍。 “她这病情进展有点快啊！正常情况下，如果控制得好，至少需要五年以上才会进展到临近第三期的地步。平时有按时服药吗？” 慢性肾衰竭其实并没有想像的那么可怕。 特别像她这种发现得早，完全能够能过合理饮食，规律的作息，按时服药，把病情控制住。极大的延缓病情进展。 “我一直有按时用药，而且每隔一个月左右都会去医院做检查。”苏浅浅说着，又从包里翻出服药的单子。 简主任看过后，微微点头。 “用药都是按正规疗程，没什么问题。你平时饮食是不是喜欢吃咸的、甜的？还有作息规律吗？” “作息谈不上规律，平时工作特别忙。饮食方面，他一直管着我，这个也不准吃，那个也不准吃，应该也没什么问题。” 她幽幽的看了周灿一眼。 “呵呵，我都忘了伱的男朋友也是一名医生，而且是我们肾内科非常优秀的年轻医生。有他把关，饮食应该不会有问题。那就作息方面的问题了。工作压力大，熬夜，睡眠时间过少，这些都会加重肾脏的负担。苏小姐以后还是要适当的降低工作强度才行。” 简主任把基本情况了解后，转头看向江主任。 “她的用药可以做一些调整与优化，不过我估计不一定能够达到满意效果。” “西药基本上都是大同小异，给她开方的医生水平并不低，我们优化药方确实只能有一些正面的治疗效果。要说直接阻止病情进展，这不现实。” 江主任点头回应。 这事，他们不能骗周灿。 “你们两位都是肾内科数一数二的专家，连你们也没有更好的办法吗？” 周灿的一颗心沉到了谷底。 面对无情的病魔，他早已经不是第一次产生这种无力感。 “呃……如果你们愿意尝试的话，我建议找陈国礼老先生开几副中药治疗，看看效果。以她这两年多以来的病情进展趋势，恕我直言，继续服用西药，最多不出两年就要考虑换肾。” 简主任沉吟片刻，这才给出了一个建议。 他的诊疗经验无比丰富，他说两年内就要考虑换肾，很可能应验。 病情恶化，如雪山崩塌。 刚开始的时候，只是一些细微的动静，越到后面，越是势不可挡。病情进展速度也会更快。 没想到简主任在这种情况下，竟然会建议苏浅浅放弃西医疗法，而选择中医。 说实话，周灿本身学的就是西医临床学，对中医略知一些皮毛。 他在内心从不看好中医。 市场的选择证明一切。 中医都已经衰落得快没影子了。 “简主任，您看我的女友本身病情就已经在快速进展了，而且已经快要达到进入第三期的临界点。我说句您别见怪的话，中医真的靠谱吗？” 事关女友的安危，周灿必须问。 “小周，我可以负责任的告诉你，中医疗法在治疗很多慢性疾病方面的效果，甚至比西医疗法还要更好。陈国礼老先生，我也认识，是省内为数不多的正牌老中医，水平很高。陈老先生乃是孟河医派的传人之一，平素为人低调，潜心钻研医术与药理，所以知他名字的人不多。我诊断过的病人中，就有一位经我诊断，原本活不过三个月的病人，得了陈老的治疗后，现在已经活过了六年。” 江主任对这位陈老先生也是推崇备至。 周灿对中医医派，一窍不通。 也就只知道一些浅显的中医知识，甚至连怎么号脉都不清楚。孟河医派，他没听说过。 “这孟河医派厉害吗？” 话刚一问出口，他就知道问了一个蠢问题。 好在江主任与简主任都对他极有好感，把他当成半个传人对待。并未见怪或生气。 “吴中名医甲天下，孟河名医冠吴中，你说孟河医派厉害不厉害？” 简主任看到周灿对中医的历史与传承一窍不通，似乎颇为不满。 “小周，你记住了，咱们身为华夏子孙，对咱们老祖宗留下的宝贵中医传承，就算不捧它，也不应该轻视。你是我见过的最有天份的年轻医生，将来在医学领域的成就必定极为惊人。也正因为这样，你将来在华夏医学界的影响力，肯定巨大。我更希望你能理性、客观公正的看待中医。” “它虽然没落了，但是它曾经也辉煌过，更是因为有中医的存在，让我们华夏子孙得以保持着世界第一的人口，创造了世界人口奇迹。历史上，几次大疫，西方、非洲等地的人类死亡无数，唯有咱们华夏一次次借助不起眼的中医学，战胜了可怕的瘟疫。” 简主任说这些话时，带着很深的感情。 周灿甚至从中看到了一种特殊的情怀。 这是家国情怀，血脉情怀，中医情怀的结合。 在别的主任医师身上，周灿也同样感受过他们对中医的深厚感情。 对中医，周灿了解不深。 但是历史他还是学过一些的，知道人类历史上确实发生过很多次瘟疫。中医的伤寒学得以发展与兴盛，就与温疫有很大关系。 在古代，科技文明落后，医疗水平落后，人口密集的环境中，一但出现瘟疫，便会十室九空，死人无数。 华夏这片土地，特别是长江与黄河流域的人口密集程度，绝是世界之罪。 江南的鱼米之乡，金陵的盛况，那都不是白给的。 西方仅仅只是一次鼠疫，就导致很多地方的人类死绝。 华夏几千年的历史中，遭遇过的瘟疫更是难以计数。但是每次都能控制住瘟疫，并且将其消灭。 中医居功至伟。 周灿意识到自己的思想错误，诚恳道歉。 “简主任，对不起，是我轻视了中医。特别是在关乎我女友安全的情况下，我潜意识里将中医排除在外，确实不对。” 见得周灿主动道歉，简主任的脸色缓和了许多。 江主任也在旁边帮他说话“小周轻视中医，说到底还是因为对周医的了解不够深。这是人之常情，也是现状。现在大家生了病，治疗的手段基本都是西药、手术、放化疗、射频等疗法，这些都是西医的手段。大家自然而然的只知道西医，不知中医。” 这是不争的事实。 纵观我们周围，绝大多数人生病后接受的治疗手段都是西医，这也是一个大趋势。而且市场已经极为成熟。 举个例子，某人心脏病犯了，跑到医院对医生说，你给我用针灸或者中医的推拿手法治疗，别用西医的那一套。 医生保证会悄悄的告诉家属，你们还是把他带到精神疾病科看看吧，这位患者很可能有精神病。 “那位陈老先生住在哪？有他的联系方式吗？” 周灿出于对两位主任医师的信任，他决定带着苏浅浅去找陈老先生。 不说一定要改用中医疗法，至少先了解一下情况看看。 “联系方式与地址我写给你！陈老每个星期六都会在家中坐诊，明天就是星期六，你们可以直接过去找他。” 简主任把陈国礼老中医的住址，电话写好后交给周灿。 “估计你现在都还不相信中医能治疗慢性肾衰竭。就这么跟你讲吧，西医擅长直击病症，中医却是半疗半养。你女朋友现在的身体很虚，正适合中医的半疗半养。” 听得他这么一说，周灿觉得挺有道理。 苏浅浅的病情进展太快，本身就是因为身体长期熬着，被熬空了。现在很虚，对抗病魔时才会力有不逮，节节败退。 “谢谢您的指点，我们明天就去！” 周灿向两位主任道过谢以后，拉着苏浅浅离开了主任办公室。 “浅浅，今天要去公司上班吗？” “当然要啊！还有一大堆的工作要忙呢！” 她被周灿拉过来做检查，工作的事情只能往后面推。 依着周灿的意思，希望她现在就不要工作了。 安心治病、疗养。 不过她肯定不会答应。 “那这样好了，晚上下了班，我过去陪你。明天我请一上午假，带你去找那位陈老看病求药。” 周灿对她说道。 “嗯！那我走了哦！” 她对医学毫无所知，选择彻底相信周灿。 他说怎么治，她就怎么治。 周灿把她送到地下车库，卫芳一直坐在车里等着。 “晚上见！” 她拥抱了周灿一下，这才转身钻进车内。 目送着女友离去，周灿的心中充满牵挂与担忧。 希望明天能在陈老先生那儿有所收获。 …… 第二天，周灿与苏浅浅早早就起床，驾车前往陈老先生的住处。 在河西的一个老旧小区内。 “越是有本事的人，生活就越简朴，没想到陈老住在这么老旧的一个小区内。” 周灿与苏浅浅下车走向12栋101室。 卫芳去找地方停车。 刚进小区，向前走了没多远，就看到排着长长的队伍。 难道这些人全是慕名而来，求诊的患者？ (本章完) 第371章 中医的实惠，熟人社会的好处 “好多人呀！” 苏浅浅属于公众人物，出现在这种场合，大墨镜、遮阳帽、能把完美身材遮住的臃肿衣服都是她的标配。 “人多才好呢！说明简主任与江主任推荐的这位陈老先生靠谱。” 周灿却有着自己的看法。 前来求诊的人是真的很多，现在还只是早上七点多，排队的人数至少超过五十人。 要不是亲眼见识这种盛况，别人就算跟周灿说，他都不会相信一个中医只是在家中坐诊，就能有这么高的人气。 与陈老先生比起来，图雅的那些专家情何以堪？ 他们即便背靠图雅这个大平台，人气恐怕还不如这位陈老。 “浅浅，估计咱们排队要好几个小时，你先到车里歇着，我在这里排队就行了。” 周灿心疼女友，不想让她长时间在这里排队。 谁知苏浅浅却是不同意。 挽住他的胳膊，也不害怕别人投射过来的异样目光。 “我要珍惜与你在一起的每一分每一秒。再说了，我的身体才没那么脆弱呢！” 她都这么说了，周灿也只能由着她。 不断还有新的求诊患者赶来。 周灿暗自庆幸，还好来得比较早，不然怕是排队到下午都不一定能看上病。 接近七点四十分的样子，门打开了。 一个身体硬朗的老人搬着一张桌子放在门外，一个十岁左右的小男孩应该是他孙子，搬了两张椅子出来。一张给老人坐，一张放在桌子对面，应该是给求诊者坐的。 老人看上去与普通的邻家大爷没任何区别，身形消瘦，穿着普通。 一支笔，一个听诊器，一个黑色脉枕，还有开方的本子，这就是他的全部诊疗设备。 这已经不能用简陋两个字来形容，简直就是寒碜到了极点。 “各位，今天还是老规矩，争取上午诊断五十人，下午诊断五十人，每人收取诊金6元。暂时发一百个诊号，没有拿到诊号的只能说声对不起，请下次再来，或者去医院看病。” 老人的声音洪亮，中气十足。 当中医的，个个都是调理身体的高手。 他们懂得长期做一些适当的锻炼，喝一些养生茶，通过食补的方式保证身体处于高位水平。 老人说完后，坐下开始接诊。 那个小男孩则开始依次给求诊的患者发放号牌。 这是一种特制的木牌，只有三寸长，两寸宽。正面刻着数字，反面则是一个陈字。 很快就发到了苏浅浅这儿。 “姐姐，是您看病吗？” “嗯！” 苏浅浅点头。 小男孩盯着她看了两眼，发了一个诊号牌到她的手中。 “小朋友，你爷爷的医术那么厉害，伱也学了不少本领吧？”周灿主动询问小男孩。 “我只学了一些简单的中医知识，叔叔有什么事情吗？” 小男孩打量着周灿。 “你能看出这位姐姐是什么病吗？”周灿询问小男孩。 “我……说得不一定准，说错了请别见怪。”小男孩盯着苏浅浅的手看了看。“这位姐姐的肾脏似乎不太好。” 这个小家伙还真是厉害，甚至都不用把脉，只这么看两眼，便能猜个八九不离十。 “名师出高徒，小朋友真厉害！你刚才用的是中医的望诊术吗？” 周灿对着他竖起大拇指。 对于中医，他知道得不多。 自然认为小男孩施展的是望诊术。只是按照他的认知，望诊不是主察患者的气色、舌苔吗？小男孩刚才明明盯着苏浅浅的手看了看，这才做出诊断。 “我用的是观甲术！属于望诊术里面的一个分支！”小男孩显得颇为自豪的说道。 “今儿个真是涨见识了，谢谢你！” 周灿对西医体系的了解颇深，比如普外科下面又有着多个细分亚科室，肠胃外科、胰胆外科、肝外科等等。但是没料到中医的细分，不是科室，而是在医术上。 望诊下面又细分出了观甲、观面、舌苔等多个细分领域。 他没有再打扰这个小男孩，因为后面还有很多求诊的人等着发号牌。不过他对中医的认知，像是发现了一个崭新的医学世界。 一个明明就在国内，却从未关注过的医学学科。 中医似乎比他想像的要厉害得多。 他还发现一个很有趣的现象。西医的学科领域划分，是直接以器官或者循环系统来划分，比如心外科，胸外科、心血管内科、神经内科等等。 哪怕是细分的医学领域，也基本上都是以钻研某个器官或循环系统的某一部分。 中医的学科划分，似乎直接以医术来划分的。 观甲、观面、舌苔、形体等等，它们的本源都是望诊术。 中医最博大精深的诊脉就更不必说了。把脉象分成了很多种。 每一个中医细分领域，其本质都是医术，而不是狭窄的单指某一个器官。比如观察舌苔，一根小小的舌头，对应的是五脏六腑，整个身体系统。 比如诊脉，对应的同样是整个身体。 传闻厉害的中医，给人把一次脉，相当于做一个全科大检查。 周灿见识了中医的冰山一角后，对今日的求诊不禁多抱了几分希望。 说实话，早上来之前，即便到了这里，看到有多人排队求诊，他对中医仍是半信半疑。因为总觉得中医有些玄学成份。 前面的患者正在一一问诊求药。 只见那位陈老先生让患者坐下后，先是简单问几句哪儿不舒服之类，然后让患者把手放在脉枕上面。他伸手按在患者的手腕部位。 这个就叫做诊脉。 听说中医的诊脉极有讲究，手指按压的部位正好是寸关尺三个部位。 可以主查一个人的脉象。 大部分患者，陈老先生都是简单的问诊、号脉，然后直接开方。偶尔遇到病情复杂的患者，会让他们张开嘴看看舌头，甚至诊脉的时候诊完了右手再诊左手。 每个患者收取的费用都是6元。 说实话，这个收费并不贵，比医院的收费便宜多了。 医院挂个号，现在图雅的最低挂号费是10元。 如果你天真的以为10元就是诊费的全部，那就大错特错了。从挂号到拿药治疗，你还得经过大大小小的各种检查，随便一个血常规、尿常规，都不止10元。 要是照个B超，一百多元就没了。 如果需要做一些特殊的检查，比如PETCT，这个检查主要针对的是肿瘤，检查费用至少需要八千元左右。这项检查的收费标准，最高可以收到12000元/次。 你没听错，只做一次检查就要花费一万两千元。 而且就算做了检查，仍然有漏诊的可能。也就是说，花一万多元，可能最终查不出来，或者检查完了以后，没啥事。 有一些黑心的医院，只要患者体内疑似有肿瘤，明明一个普通CT，甚至B超就能查出来。医生却非要推荐患者做一个昂贵的PETCT检查。 到了医院，患者和家属大概率都会信任医生。 正常情况下，让患者掏一万多做个检查，患者肯定不会答应。但是别忘了，医生们几乎个个都是忽悠大王。只需告诉患者，你这个如果真是恶性肿物的话，查出来，立刻就能通过手术把它清除掉，把癌症扼杀在早期。经过治疗后，你可以重新恢复健康，免于癌症的困扰。 如果现在不检查，病情很容易耽误了。 到时候就算查出来，恐怕也已经失去手术机会。只能通过传统的放疗、化疗进行保守治疗，服用各种昂贵的进口药物延续生命。花的钱，可就不是一两万，而是几十万，甚至几百万。关键还买不回你的命。某某癌症，根据我们的临床经验，晚期的五年存活率不到5%。 这么一通吓唬，相信绝大多数患者都会乖乖掏钱把这个检查做了。 再反过来看看这位陈老先生，6元钱，直接就能为患者查出病灶，开出药方。患者拿着方子，自己去抓药服用就行了。 比到医院看病实惠太多太多。 要是这位陈老先生的医术高明，开的药方服用后，真的能够治好患者的疾病。 那就太划算了。 怪不得这么多的患者，一早就赶过来排队求诊。 这时候，后面传来了争执声。 “小朋友，我们是听说了陈老先生医术高明，收费极为便宜，特意从外省赶过来的。都已经在这附近住了三天宾馆了，你看能不能想办法让陈老先生给我们加一个号？” 一位五十多岁的中年男子，用轮椅推着白花苍苍的老母亲前来求诊。 苦苦哀求着小男孩给他加个号。 没想到一百个诊号这么快就发放完了。 “您稍等，我去问问爷爷！” 小男孩飞快的跑到前面询问陈老先生。简单的交流后，小男孩拿着一块没有数字，只有绿色竹叶图案的号牌走向那名中年男子。 给他加了一个号。 后面的其他患者看到中年男子成功加了一个号，也是纷纷求着再给加几个号。 这回，小男孩却没有再同意。 不断给他们说着好话，把人劝走。 “亲爱的，这位陈老先生的名气似乎很大呢！幸好咱们大清早就过来了。”苏浅浅一脸庆幸道。 “这回知道早点来的好处了吧！我要不是硬拽着你出来，你还得拾掇老半天。”周灿笑着回应。 女同志嘛，出门前少不了换衣服、化妆，把自己打扮得体面、漂亮。 特别是苏浅浅这种女明星，要是素颜出门，万一被狗仔队拍到，拿去炒作，很容易造成一些负面影响。 看看网上那些被拍到各种丑图的女星、男神们，估计他们做梦都想要掐死拍下丑图的狗仔队。 “哼！还说呢，人家本来还要选一身合适的衣服搭配着穿，结果，你衣服也不让选，化妆也只让随便化个淡妆，你太霸道啦！” 她嘟着嘴抱怨。 “呵呵，咱家老婆大人天生丽质，不用化妆也漂亮。” 周灿可不敢惹她生气，赶紧哄她。 “看在你的嘴这么甜的份上，本姑娘原谅你啦！亲爱的，你说这位陈老先生能治好我的病吗？” 她爱周灿入骨，又怎会因为这么点小事真的生气？ 情侣嘛，小吵小闹才正常，才有人间烟火气息。那种真正相敬如宾的夫妻，最终很容易劳燕纷飞。因为他们缺少必要的磨合，矛盾压在心里，最终日积月累，不断放大。 等到爆发冲突时，绝对有如山崩海啸，说离就离了。 只有吵过闹过，感情才能更深。 因为在争吵过程中，总会有一个人需要让步，需要用心中的爱，去包容对方。久而久之，两人都学会了互相包容，互相理解，感情自然也就深了。 “别担心，到时候开了药，咱们按方抓药，你服用一个疗程，就能看出是否有效了。” 周灿安慰她。 中医能否治疗慢性肾衰竭，周灿心里一点底都没有。 因为中医讲究的是辨证施治，千人千方。 每个人的治疗都不一样。 经过长达近三个小时的排队，终于轮到周灿他们了。 “陈老您好，我们是简冬主任介绍过来的，想请您给我女朋友看看！” 周灿自报家门。 熟人社会，一些人脉关系在现实中能够提供许多便利。 “请坐！” 陈老听了周灿的介绍后，打量了两人一眼，目光中透出友善与满意。 周灿虽然找了熟人，但是依然老老实实排队。 这是有素质的表现。 一位有德行，有素质的人，自然更容易招人喜欢。 “这是我们在医院做的检查！” 周灿把一叠检查报告递了过去。 “小伙子，西医的检查对我们中医并没有太大用处，根本都不是一个原理。你直接说说她的疾病与症状就可以了。” 陈老先生压根没伸手接，对医院的检查报告似乎很不屑的样子。 周灿第一次看中医，确实不懂这些规矩。 赶紧把检查报告收回，然后告诉陈老先生，女友得的是什么病。 苏浅浅则在旁边补充具体的症状。 “先看看手！” 陈老先生拿着她的手看了看，包括指甲，掌纹。 “来，张开嘴把舌头伸出来给我看看。” 她伸出丁香小舌，让陈老先生诊断。 “把右手放到脉枕上，我给你号号脉！” 他看过舌头后，又盯着苏浅浅的脸部仔细瞧了瞧。 接下来就是诊脉。 “换左手再看看脉象！” 又让苏浅浅换了一只手。 明显能感受出来，有着简冬主任这层关系，陈老先生给她诊查时，查得非常仔细，非常用心。 “嗯，我再看看你的眼睛！” 陈老先生示意她摘下墨镜。 “肾主水，发生问题时，往往第一时间在眼部显现。” 他解释了一句。 苏浅浅摘下墨镜后，露出一双水汪汪的黑亮大眼睛，显得格外妩媚动人。 陈老先生翻开她的眼皮细细查看。 两只眼睛都看了看。 “她的左肾病得要严重一些，右肾的情况要好上很多。我先给你开三副药，一副药吃三天。中药偏苦，别人可以添些甘草，甚至有人加糖在里面，你却不行。” 陈老先生给她提个醒，意思就是告诉她，药再苦也不能加糖。 “她以后还能吃糖吗？” 周灿平时只是让她注意少吃糖和盐，但是并没有完全禁掉。 盐是身体必需的一种物质，几天不吃盐，人就会感到身体乏力，身体也会出现很多症状。 糖同样是身体必需的营养物质。 吃多了有害，缺少它却不行。 (本章完) 第372章 三重治疗手段，奇迹 “吃糖或盐都没问题，而且这些都是身体必须的营养元素，只是要注意适量。”陈老笑着答道。 人体在工作学习的时候，思维以及维持机体正常生存活动时所需要的热能60%以上是糖提供的，补充适当的糖分对身体非常重要。 糖分不但能为机体代谢提供能量，适当吃一些糖还能缓解压力。 所以，完全没必要谈糖色变。 造成三高的罪魁祸首固然是糖和盐这些东西，但是只要不过度食用，就不会有问题。 周灿本身就是医生，自然明白这些道理。 这也是他没有让苏浅浅禁糖禁盐的原因。 糖吃多了，糖分会形成脂肪，会使人体变胖，导致高血压，高血脂，糖尿病发生。 这才是人们谈糖色变的原因。 只要懂了它的致病机制，就可以正确看待它。 “小姑娘，你的病因主要是三气亏虚，除了吃药以外，我再教你一套食补的方子，以及一套健身锻炼的体操动作。” 陈老一边说着，一边给她开方。 除了药方外，还给她写了一些食补的营养物品，其中包括黑豆、羊肉这些。 “陈老，能向您请教一下吗？” “你说！” 陈老的态度十分和蔼。 “中药材里面，熟地黄、阿胶应该都是补肾佳品，但是您并没有开这些药，能教教我其中的机理吗？” 周灿虚心的向他请教。 “小伙子应该也是医生吧？伱刚往这儿一站，我就闻着西医的那味儿了。” 陈老的话，让周灿一阵尴尬。 “呵呵，我说的味儿并不是气味，而是当西医一段时间后，那股子独特的机械味。你别有意见啊，我并没有瞧不起西医，就是觉得西医无论是诊病还是治疗，都是一板一眼，相当于拿着公式往上面套，太过机械呆板了一点。” 鄙视链无时无刻都存在。 内科鄙视外科，外科鄙视内科。 中医鄙视西医，西医瞧不起中医。 大家相互鄙视，都认为自己才是最棒的。 这一点在老外身上尤其明显，每一个老外都是从小被夸大的，他们心目中认为自己最优秀，自己的国家最好，自己的一切都是最棒。 华夏的孩子，父母教得最多的是低调与谦虚。 中庸、儒家那一套在华夏的影响力比较深远。藏拙，这是国人们最爱干的事。 明明身家过亿，有人夸他有钱，他却摇着头说自己也就一般般，甚至哭穷。 低调等于自我保护，这种意识已经在国人心中根深蒂固。 陈老鄙视一下西医，绝不是什么异类。就只是传统思想作祟。 华夏几千年来，历代皇帝均是以世界主自居的。 唐、汉、明、清这些朝代的皇帝，遇到外敌扰境时，往往都是以世界之主的王霸口气，某某将军，着你立刻挂帅统兵多少多少万，荡平蛮夷或者是倭寇。 “小伙子，中医讲究的是辨证施治，与西医的对症治疗还是有很大区别的。阿胶、熟地黄属于补肾阴药，最常见的就是用于治疗肾虚中的阴症。比如市面上卖爆了的六味地黄丸，便是以熟地黄为主药，盗汗遗精、腰膝酸软，用它治疗的效果会比较好。” 陈老耐心的给他解释其中的机理。 “这么说来，补肾的药物还分为阳药与阴药两类吗？” 周灿这是准备打破砂锅问到底了。 “正是！我们中医讲究的就是阴阳平衡，阳药补的是阳，阴药补的是阴。像她这个病，就必须先明确气血阴阳哪方面不足，再结合脏腑相互滋生的关系，选择进食补品与中药补益。进补的同时，还要注意患者的脾胃功能，如果脾胃气滞，开方与进补都要考虑进去。” 听到这里，周灿心里面有了底。 看来西药的药理与中医的药理有着一定相似之处。 只是治疗原理有些不同。 中医讲究的就是阴阳平衡，阴盛就补阳，阳盛则扶阴，只要保证人的身体内阴阳平衡，就能健康。 “小姑娘，我教你做一套锻炼动作，你用心记一下，早晚坚持做几遍，只要持之以恒，我相信一定会有收获。” 说完，陈老站起身，仔细示范给她看。 周灿则是机灵的把整个过程录制下来，万一忘记了，回去后，可以让苏浅浅对着视频研究。 “好了，你们服药一个疗程后，去医院查一查，若是有疗效再来找我开第二个方剂。” 陈老对他们已经算是格外照顾，给予了详尽的全方位诊疗指导。 “行，谢谢您！” 两人向陈老先生感谢后，满怀期待的离去。 周灿按方抓药，给她煎服自是不提。 除此之外，他还特意找黎烙喝了一顿酒，谈了苏浅浅的事情。让黎烙尽可能减少她的工作量。 这件事，黎烙倒是没什么意见。 不过金娱互动公司虽然培养了不少新人，但是时间尚短，暂时还没有像苏浅浅这种超人气的爆款艺人。所以，她的工作量想要马上降下去，恐怕也没那么容易。 周灿能理解，反正就是提前打好招呼，一点点减少她的业务。 当然，前提必须尊重苏浅浅本人的意愿。 接下来的日子，周灿对苏浅浅治疗的事情极为上心。服药、陈老教她的体操锻炼，每天都让她坚持完成。还变着法子的给她吃一些陈老开的滋补食品。 不知不觉，一个月的时间过去了。 她正好用药一个疗程。 能够明显感觉到，她的身体似乎发生了一些好的变化。脸色变得红润了一些，眼神也更加明亮，连说话的中气都足了许多。 也可能与爱的滋养有关。 周灿在这一个月，几乎每天不管下班多晚都会过去陪她。有着深爱的男人在身边陪着，她的心情每天都是快乐的。 工作上遇到恼人的事情，也有了倾诉对象。 同居在一起，与打电话倾诉，完全是两个概念。 “浅浅，今天跟我到图雅去做一下检查！你改服中药一个疗程了。” “嗯！” 她现在对周灿的话极为听从，一切都是以周灿为主。 这是一个女人对某个男人爱到骨子里的表现。 …… 周灿目前已经轮转到了心血管内科规培，下班后，几乎每天都会去心胸外科跟着胡侃主任学习外科医术。 除此之外，每周的星期三到儿科坐诊也是雷打不动。 随着他的新闻热度渐渐降下去，接诊的病人并未降低多少。不过接诊的病人至少八成以上都是图雅医院这个大平台吸引过来的。 有他带着苏浅浅做检查，倒是省去了排队之苦。 等待检查结果出来的过程，苏浅浅明显感到焦虑和紧张。周灿其实也好不到哪里去。 他甚至觉得比参加规培招聘考试、执医证考试还要更紧张。 心里面既期待着检查结果出来，又害怕失望。 不过从她的身体状态来看，检查结果就算没有惊喜，应该也不会太坏。 “浅浅，别紧张，万一中医疗法不行，咱们还可以改回西药治疗。” 周灿握着她的手，安慰着她。 “呵呵，还说我呢！你不也一样很紧张吗？” 苏浅浅笑起来特别好看，眉眼弯弯，如花蕾绽放。 “我哪里紧张了？”周灿故作镇定。 “大笨蛋，你下次要撒谎，也记得先把手心的汗擦干净嘛！”她笑得开心极了，眼底深处却是涌现出深深的感动。 没哪个女人不喜欢的被男友捧在手心里。 被人关心的滋味，让她感到幸福，像是浸在蜜罐里。 周灿口不应心，被她当面拆穿，不由一阵尴尬。 好在他的脸皮厚，嘿嘿一笑便带过去了。 “那个……我查一下检查结果出来了没有！”周灿拿着她的身份证，走向前面的自动查询机。 刷身份证后，直接就能查询到检查结果。 运气还算不错，检查结果刚出来不久。 点击打印，很快就自动打印出来了。 “哇，终于出来了呀！快帮我看看，结果是好还是坏？”苏浅浅也凑了过来。 周灿查看肾功能肌酐值、尿素氮这些关键数据。 “唉，没想到服用中药一点效果都没有，肌酐值升高了一大截。看来你这病是没希望了！”周灿垮着脸，沮丧无比。 苏浅浅闻言，如遭雷击，愣在那儿没说话。 “这就是命！能有你陪伴着我，老天爷已经算是对我非常眷顾了。”苏浅浅的语气中充满苦涩。 “哈哈，还以为你要落泪哭鼻子呢！放心吧，跟你开玩笑的。苏浅浅同志，现在郑重的告诉你一个好消息，经过一个月的中医治疗，你的各项指标不但没有再下降，反而略有回升。特别是最重要的肌酐值，竟然止住了升势，降了31点。” 周灿把这个天大的好消息告诉她。 “啊……你这个大骗子，大坏蛋！居然敢骗我！” 她听完后，气得扑到周灿怀里，一通粉拳乱捶。 “呵呵，怎么样，高兴吧？这个结果确实连我都感到十分意外，简主任果然有水平，我得好好谢谢他。” 周灿这些天，看到女友的病情不断进展，恶化，心里面承受着巨大的压力。 苏浅浅改用中医治疗后，真没想到疗效如此显著。 在周灿最绝望的时候，觉得哪怕能够减缓她的病情进展也是巨大的好消息。 真没想到，服用中药一个疗程，病情进展不但停止了，而且开始正面向好的方向发展。 这是他想都不敢想的事情。 “不是陈老先生给我治疗的吗？为什么第一个想着感谢简主任呀？” 她问道。 “要不是简主任建议咱们改用中医疗法，现在说不定还在用西医治疗呢！陈老要感谢，简主任更应该感谢。” 周灿解释道。 “看到你的病情有了好转，我这心里面一下就变得开朗明亮了许多。压在心头一个多月的石头算是搬开了。” 他早已经把苏浅浅当成了生命的另一半，她的身体健康牵动着他的心。 真不敢想像，她的病情如果继续恶化下去，到时候需要换肾会是什么样的结果？ “呵呵，我也是！这是自从我查出慢性肾衰竭以来，最高兴的几次之一。” 苏浅浅眉宇间的愁意也是一扫而光。 在绝望中看到希望，就像是无尽黑暗中，突然降下一缕光。 带给人无尽的希望与光明。 “几次之一？难道还有比这更高兴的事情吗？” 周灿把她拥在怀中，看着她问道。 “当然有啦！那天晚上第一次被你守护，与你恋爱，还有你帮我解除与流氓公司的合约，还有你帮我走上事业的巅峰……是你，带我一次又一次体验着生命的奇迹，感受着人生的无尽惊喜。” 她动情的例举着一桩桩美好的往事。 都是周灿给她带来的喜悦。 “既然有效，咱们就继续用中医疗法。今天还只是星期二，还要等三天才是星期六。我先打电话问问陈老，看看能否提前上门拜访。” 周灿对中医一窍不通，他担心停药几天，把好不容易降下去的肌酐值又升上去。 其实，肌酐值过高与过低都不好。 成年男性，60岁以内，肌酐正常值应为57-97umol/L之间。成年女性，60岁以内，肌酐值保持在41-73umol/L之间都算正常。 如果肌酐值偏高，多为急、惺性肾小球肾炎。如果发展到了肾衰竭晚期，肌酐值大于445umol/L。 这也是周灿看到女友的检查结果，肌酐值不断上升，感到无比焦虑和着急的原因。 肌酐值偏低，有人认为是好事。 还真不是这样。 过低，一般存在肾小球高滤过的情况，尿常规检查时，尿蛋白出现，甚至会出现尿潜血阳性。 所以无论过高还是过低都不好。 过尤不及。 “亲爱的，那我先回去上班喽！晚上见！” 她现在满脸都是喜气，阴霾尽散。 “这是主动邀请我晚上去你那边过夜吗？” 周灿逗她。 “要死呀！在公众场合说这个！”她羞恼的瞪了周灿一眼，转身快速离去。 卫芳就在不远处等着她，安全问题倒是不必担心。 周灿看着她的背影消失，嘿嘿一笑，掏出手机给陈老打电话。 他要把这个好消息告诉陈老先生。 “请问哪位？” 电话那头传来中气十足的苍老声音。 “陈老，您好，我们一个月前找您治疗慢性肾衰竭，您还教了我女朋友一套锻炼体操，还有印象吗？”周灿赶紧自报家门。 “哦，想起来了！你是简主任的朋友。服药一个月，你女朋友现在的情况怎么样啦？有好转吗？” 陈老先生每个星期六都要接诊一百多位患者，还能准确记得周灿，真不容易。 “谢谢您开的药方，效果非常不错。我打这个电话，就是想要把这个好消息第一时间告诉您。刚才到医院做了检查，病情没有再恶化，肌酐值甚至还神奇的出现了下降，太不可思议了。” 周灿说起这事，仍然无比惊奇。 (本章完) 第373章 喝水不忘挖井人，绝迹的主药 他还是第一次见识到中医的神奇。 “哈哈，这没什么不可思议的。有许多绝症，对西医来说是绝症，对中医来说却未必。不过我也看到过许多中医治不好的病，西医的疗法最终保住患者的生命。” 陈老先生听到苏浅浅的病情有了好转，显得特别高兴。 在电话那端爽朗的大笑着。 “是是是，中医与西医各有所长，现在国家不是也在大力推扬中西医结合嘛！我女朋友的药已经服用完了，您只有星期六才会在家中坐诊。这四天时间不服药，我担心病情恶化。您看，方便提前上门拜访一下您吗？” 周灿委婉的请求道。 对于他来说，钱不是事。 这次登门拜访，肯定会对陈老表示感谢，红包至少一万起步。 能治好苏浅浅的病，给再多的钱都乐意。 陈老仅仅象征性的收了6元诊费，就跟义诊没什么两样。 “一般情况下，其它时间我是不见客的。你是简主任的朋友，简主任前阵子还特意打电话跟我提了你，说你的人品很好，医术方面也很有天份，对女友又特别痴情。我对伱这种品德过硬的小伙子很有好感，也愿意尽力帮帮你们。你今天晚上有时间的话，带着你女朋友到中医药研究所的单位宿舍找我。” 陈老给了他一个地址。 得益于简主任帮周灿说了不少好话，陈老这才为他破例一次。 下班后，周灿提着礼物直奔简主任家。 喝水不忘挖井人。 要是没有简主任提供这些信息，并且从中牵线搭桥，苏浅浅的病也就不可能会有重大转机。 简主任家距离图雅医院很近，也就三百多米远。 鸿福园小区是新建的高档小区，售价超过2.2万/平方米。而且这个小区内的房子，最小都是90平米的三室一厅一卫。大平层那就恐怖了，180平米，售价都赶得上一般的联排别墅了。 很多人只知道外科的手术医生很赚钱，却不知道内科医生的收入同样惊人。 晋升到主任医师以后，月收入几乎很少有低于五万的。 简冬主任除了是老牌的主任医师，同时还担任着科室副主任的行政职务。 权力比不过科室主任，却也是手握部分实权的科室大佬了。 有不少灰色收入都能吃到。 据周灿在肾内科规培的那两个月所了解到的情况，简冬主任受到邀请参加演讲、讲课的出场费比同级别的主任高出一大截。 这里面有什么门道，内行人可是一清二楚。 现在的药厂、医药代表们想要拿下主任医师，女医药代表陪着睡两觉，再给一笔回扣的时代早就过去了。在政策高压红线下，不管是主任医师还是药厂、医药代表，都需要安全。 试想，花了那么大的代价好不容易拿下了一位主任，结果那位主任医师没几天就被查了。 女医药代表找谁哭去？ 岂不被人白拱了？ 于是，医药代表们与时俱进，有了更安全的利益输送方式。 让厂家或是其它相关单位，邀请那位主任医师前去讲课，然后付给主任医师一笔出场费。 这可是合理合法的收入，经得起各方面的审查。 主任医师们拿得放心，厂家送得安心。 简冬主任本身的收入就不低，再加上有着一些灰色收入，他能在这里买一套房子再正常不过。这些年纪大的主任医师们买房可不会弄什么按揭，通常都是豪气的全款买房。 周灿知道简主任的住处，因为有一次简冬主任喝醉酒，周灿送他回家，所以门路早就摸清了。 按响门铃。 一个正在卷头发的老女人开的门。 之所以不说是老太太，因为这个女人看上去还属于中年女人之列。头发乌黑，皮肤有一些皱纹，总的来说，保养得还算不错。 “哟，是小周啊！快快请进！” 这个女人正是简冬主任的老婆。 因为周灿上次送简冬主任回过一次家，所以她对周灿的印象很深刻。 “阿姨，请问简冬主任在家吗？” 周灿提着礼品登门拜访，自然要找到正主。 “老简出去了，你找他有什么事情吗？” “倒也没什么重要的事情。我是特意来感谢简主任救了我女友，也没买什么，随便拿了一点滋补品，请您别嫌弃，这是我的一番心意。“ 周灿把礼品递了过去。 “啊哟，你这孩子怎么还买这么多礼物呢！使不得使不得！”女子连连摆手，眼睛却是盯着周灿提着的礼物。 “阿姨，您一定要收下。这是我对简主任的一番感恩之心。” “那怎么好意思呢！到家里坐坐，喝杯茶吧！” 女子半推半就的收下了。 “改天再来拜访！今天我还有点事，先走了！阿姨再见！” “谢谢你啊，小周！” “别客气！” 周灿挥挥手，快速离去。 刚出小区，一辆宝马车停在路边，正是苏浅浅的车。 坐标是周灿发给卫芳的。 “亲爱的，快上来吧！” 苏浅浅今天显得特别高兴，整个人也是活力四射。能看得出来，她的心情十分明媚。 周灿上车后，对卫芳道“去中医药研究所单位宿舍！” “是您之前发给我的那个坐标吗？” “对！” “好的！” 卫芳开启导航，朝着目的地驶去。 现代科技日新月异，一些民用科技也是跟着高速发展，移动支付、导航、网购等等，为人类带来了诸多生活上的便利。 “真希望我这病能早点治好！那样我就可以嫁给你了！”她把头靠在周灿的肩膀上。 “肯定能治好的，你就放心吧！其实，现在你同样可以嫁给我，婚姻法并没有规定某一方有病就不能结婚。” 她越是如此，周灿越是珍惜她，爱她。 能够设身处地为他人考虑的善良，也使得她更加美丽动人。 所有的男人都喜欢心美的女人。 她没有说话，只是闭着眼睛，静静的享受着那个能为她提供安全感的宽厚肩膀。 三十多分钟后，他们顺利在中医药研究所的单位宿舍找到了陈国礼老先生。 这里看上去相当老旧。 中医药发展不太好，体现在方方面面。研究是需要资金的，中医药赚不到钱，用来搞研究的资金也就捉襟见肘。 “陈老，没想到您如此简朴！医术却是那么的高明。这种一心钻研医术，对物质生活要求极低的生活态度，真心让人敬佩。” 周灿发现单位宿舍并不大，就只是简陋的小两居室。 屋内除了随处可见的书籍与中草药研究用的仪器、工具，看不到任何值钱的东西。 电视机是一台老旧的彩电。 没装空调，只有一台泛黄发旧的电风扇。 就连冰箱也只是非常普通的那种。 家具一看就是几十年前的老旧家具。 “我这一辈子呀，就喜欢研究中医学与中药，对吃呀穿呀住呀，这些都没什么讲究。家中简陋，别见笑，请坐！” 陈老显得十分淡然。 “斯是陋室，唯吾德馨。山不在高，有仙则灵。只要有您在的地方呀，就能蓬荜生辉，就是好地方。就拿我女友的病来说，要是没有您的圣手丹青，现在我们还在痛苦中挣扎，根本看不到任何希望。” 周灿深深的感慨道。 “哈哈……小伙子这嘴就跟抹了蜜似的，听着却是让人高兴。” 陈老被他夸得心中舒坦，不由爽朗的大笑。 “来，请喝茶！” 陈老的妻子已经是满头银丝，但是给人的感觉，端庄秀气，肯定也是一位腹有读书气自华的才女。 “谢谢！” 周灿赶紧起身接过茶，这是一种礼貌。 苏浅浅也是夫唱妇随，同样起身接过茶。 “谢谢阿姨！” 她的嘴比周灿更甜。 “这是我给浅浅买补品时随手买的一点答谢陈老的小礼物，还请别嫌弃！” 周灿顺手把礼物送出。 “小伙子，你还不知道国礼的脾气吧？他呀，从不收受任何礼物。你们的心意呢，我们领了，礼物还请拿回去。” 陈老的妻子态度坚决。 “陈老，这就是我和浅浅对您的一番谢意，我们是发自内心的感激您。” 周灿只得求助的看向陈老。 因为他老婆根本不收。 “医者救治病人，这是本份，你们不必如此。再说送礼的事情，我可生气了。” 陈老的脸色变得严肃了许多。 周灿要是坚持再送礼，他真的就会立刻翻脸。 “好好好，我不送了，不送了！您可千万别生气！” 周灿心中对陈老夫妇也是佩服得紧。 “您的高风亮节或许会成为我将来行医生涯中的一盏明灯，在当今这个物欲横流的世界，能做到您这一步的医生真心不多。” 遇到这种品德高尚的人，很容易发自内心的敬佩他们。 “每个人都有自己的追求，有自己的活法，小伙子只要不做那种为了钱财，不择手段，不顾医德的事情，这就足够了。我们老一辈，从小过的就是苦日子，所以觉得现在能吃饱，能穿暖，住的房子不漏风不漏雨，这已经非常幸福了。你们倒是没必要效仿。” 陈老不但严于律己，而且思想开明，一点都不古板。 “您放心，我哪怕再穷，这颗良心也不会丢！” 周灿一脸郑重的表态。 陈老满意的点头“我相信你肯定能做到。老简对你的人品赞赏有加，肯定差不到哪去。”说完，他转目看向苏浅浅。“服药一个疗程后，感觉身体有变化吗？” “有！我感觉身体好像变轻盈了许多，还有就是小便时……畅快了很多，以前劳累一点就容易乏力，现在好多了……” 苏浅浅讲述着身体的一些变化。 陈老取出脉枕放在桌上。 “来，我给你号号脉！” 他仔细给苏浅浅的两只手号完脉，又翻开苏浅浅的眼睑看了看。 “还不错。照这个趋势，你只要坚持治疗，右肾应该可以在八个月内恢复到正常状态。左肾的情况要严重许多，到时候可能还需要找两味特殊的主药，才能让它恢复正常。” 听了陈老的话，周灿与苏浅浅都是喜出望外。 要是没有服药一个疗程，他们肯定当陈老在放屁。 现在却是对陈老的话深信不疑。 很多东西都是眼见为实，耳听为虚。亲身体验过，最具说服力。 “那两味特殊的主药是什么？我现在就去找。” 以周灿现在的身价，再昂贵的中药也能买得起。 “这两味主药并不好找，至少据我了解，市面上早已经绝迹。清末时期，我的老师给病人治疗时，那位病人的家属花费很大的力气找到了这两味主药。最终得以成功治愈眼疾。那位病人，以当时的医疗水平，认为是眼疾。放到现代的话，属于尿毒症中晚期，肾功能失效，导致毒素排不出去，双眼失明，腿部水肿发黑。” 清末是华夏最弱乱的一个时期，那时候的医疗水平还很落后，基本上只有中医。 洋医的话，主要是传教士带入。 “就算再难找，我也会想办法去找到它们。还请您把药名告诉我。” 周灿恳求道。 人类工业文明的高速发展，自然生态环境受到严重破坏，许多动植物都灭绝了。这也使得一些珍贵的中药、草药跟着绝迹。 不得不说，这是人类的一个巨大损失。 而且物种多样性的保持，依然是一个巨大挑战。 “行，我开完药方一并写给你。其中有一味主药，目前正在进行人工培植试验，如果能够成功，那就能够找到。另一味主药，取自一种灭绝的动物，我的学识疏浅，暂时找不到替代的药物，想要寻到这味主药，恐怕极为困难。” 陈老这么说，那是不知道周灿的身价。 有钱，想要找到一味药，应该不是什么难事。 他当场给苏浅浅开了新的药方，并且把那两味将来有可能用到的主药写了出来。 “这两味药，也不是说一定会用到。我的建议就是先让她按方剂治疗，八个月后再找我复诊。到时候说不定左肾也有了重大转机也有可能。我们人类的身体有着极强的自我修复能力，她的慢性肾衰竭本质上是三气亏虚，肾脏的直接损伤并不是特别严重。如果你们两年前就能找到我，甚至她的病现在有可能早就治好了。” 陈老对两人说道。 有时候造化弄人，命途中注定有那么多的磨难，很难躲过去。 苏浅浅的肾病要不是进展到相当严重的地步，周灿也不会着急的拉着她找江主任、简主任两人帮忙诊治。如果周灿与简主任的关系不那么密切，简主任可能就不会推荐中医陈国礼。 就算推荐了，周灿可能压根不会相信。 世间一饮一啄，皆有因果。 只有时机成熟，才会顺理成章的发生。 否则，就算机会摆在眼前，也不一定看得清，更抓不住。 “姑娘，教你的那套健身操一定要记得坚持每天做一做。食补也可以长期坚持下去。不过一定要注意循序见进，不可操之过急。任何食物吃得过多，都不是好事，讲究的是适量。” 陈老叮嘱道。 “明白！” 她点头答应。 不管哪种补品补药，都不能过量食用，轻则消化不良，重则吃出相反的效果，吃出病来。 “诊金还是6元吗？”到这里，应该起身告辞了。 送的礼，人家不肯收。 诊金总是要给的。 (本章完) 第374章 药草培育基地，规培结业 “不收你6元诊费，你怕是下次又要提着礼物上门了！行，你们付6元诊费吧！” 陈老笑着道。 “哈哈，谢谢您！要是大医院也向您看齐，老百姓就不会看不起病喽！” 周灿当场支付了6元，提着礼物从陈老家中告辞离开。 陈老起身相送。 这也说明他对周灿的印象不错。 “请留步！” 周灿晚上登门求诊，已经够打扰人家了。哪还敢让人家送行啊！赶紧转身劝陈老回屋。 “第二付药的服药周期长达半年以上，若是感到身体有不适症状，或者病情有反复，切不可大意，可随时找我复诊。” 陈老嘱咐着他俩。 “好的！能问一下，您说的两味主药中的这味紫背八角莲，目前是由您在进行人工培育吗？”周灿对这事非常上心。 他做事，一向喜欢做好最坏的打算。 提前把两味主药准备好，如果不需要用到它们，苏浅浅的病就治好了，那是最好。万一真需要用到它们，临时去找可就有些为难了。 这就好比买保险，都希望别出事，万一出事了，就是一份保障。 “这种濒危药草的培育，需要专门的林学与草学人才，我们这里主要进行中医药研究，并没有进行药草培育。目前在我们省内，芮氏中草药基地做得不错，这味紫背八角莲，芮氏企业正在着手培育中。” 陈老犹豫了两三秒，这才把消息透露给周灿。 “八角莲本身就属于一种濒危野生草药，它的根状茎供药用，可以治跌打损伤，半身不遂，关节酸痛，毒蛇咬伤等。紫背八角莲属于八角莲的一个变种，它的叶片背面为紫色，挖出来的根也是紫色。此药我从未亲眼见到过。据我师父描述，野生的紫背八角莲生于山坡林下、灌丛中、溪旁阴湿处、竹林下或石灰山常绿林下。普通八角莲，在海拔300米以上的高地就有机会寻到，但是紫背八角莲只有在两千米以上寒峰、积雪林地内才有可能找到。” “还有，这味草药最好选用三年以上的入药。如果草药生长年限不够，很难达到预期的疗效。” 听完陈老的讲述，周灿终于明白这味主药有多难寻了。 “那您说的这家药草培育基地，就算他们培育成功了，也需要等到三年以后才能入药。等这么久，变数太大，还有别的渠道能买到吗？” 周灿恨不得马上找到需要的两味主药，把女友治好。 “此药本就难寻，我目前知道的，就只有芮氏企业在培育这味草药。普通八角莲，虽说也属于濒危草药，但是只要费些力气，基本上还是能够买得到。紫背八角莲，因为本身用药需求就非常少，没有市场前景，也就缺乏利益驱使。药企很少愿意花大代价去培植这些需求度不高的特殊药草。芮氏企业也是因为培育八角莲这个品种，才愿意顺带着培育少许紫背八角莲。” 陈老摇了摇头，市场决定一切。 没有利益的事情，很少有人愿意做。 “小周，这事其实伱也不必太过着急。你女友的肾脏并未发生严重的实质损伤，按照西医的那一套检查标准来认定她的病情，并不正确。先按我的方法治疗一段时间再看看，到时候如果她的肾气有所恢复，那就无需再额外用其它方剂治疗了。” 陈老安慰着两人。 “好的！谢谢您为我女友诊病，为我解惑，再见！” 周灿带着女友告辞离去。 有机会，他还是决定跟芮氏企业的老板联系一下。人家既然能培育紫背八角莲，说明手里至少有着一株野生的紫背八角莲或者种子。 至于另一味主药，名为七彩蟾蜍，又名彩虹蟾蜍，据史料记载1924年还出现过最后三只。此后，再没有人发现过此物种。 事关女友的肾病能否治愈，就算是代价再大，难度再高，周灿也要想方设法帮她找到这两味主药。 第二天，周灿下班后，刚出门就看到了肾内科的简主任坐在走廊上的长椅上。 见得周灿走过来，简主任站起身，隔着老远就露出笑容。 对着他直招手。 “简主任，您这是专门在等我吗？” “昨天晚上我不在家，让你破费买了那么贵重的滋补品送给我，太感谢了！我就想着过来当面给你道个谢，请你吃顿饭。还有，以后可不许再送了。” 简主任深知周灿的发展潜力，别看他现在是肾内科的主任医师，科室副主任，周灿将来的成就很可能比他高得多。 而且在人品方面，简主任并没有想像的那么差。 君子爱财，取之有道。 有一些灰色收入，这是再正常不过的事情。基本上在医院工作时间久一点的正式医生与护士，只要稍微有点权力或本事，都能捞到一些灰色收入。 大家称之为赚外快。 这些钱未必就是坑蒙拐骗患者赚来的黑心钱。 开药吃点回扣，给某家药店、诊所站个台，又或者治好了某位有钱有势的患者，对方出于感激，请吃饭。然后慢慢熟了，成了朋友。 自己的家属在生意或工作上，得到对方的一些帮助，这些都是正常的外快。 另外，护士、医生下班后，利用闲暇时间接点私活，并不违法。 赚的也都是辛苦钱，干的是技术活。 “那就只是我的一番心意而已，您不嫌弃就好！说到请吃饭呀，也应该是我请您才对。要不是您推荐我女友找陈老看病，她现在还在痛苦中挣扎呢！” 周灿觉得送给简主任的礼品再昂贵都不为过。 “呵呵，我就是说了一嘴，善意的给个建议而已。你女朋友现在的情况怎么样了？” 简主任笑着问道。 “昨天做了检查，她的病情神奇的没有再发生进展，而且最重要的肌酐值竟然还降了31点。中医实在太神奇了，我到现在都不明白中医为什么能治好慢性肾衰竭！” 说起这事，周灿到现在仍是不解。 按照他学的医学知识，慢性肾衰竭一但发生，就无法逆转，只会滚滚向前，不断进展下去。任何治疗手段，都只能减缓病情进展。 可是，女友经过中医治疗后，病情确实发生了好转。 这种颠覆医学认知的事情，周灿抠破脑袋也想不明白。 “想不明白吧？其实说穿了也没什么，并不是所有的慢性肾衰竭改用中医疗法后都能治好。这个因人而异，有的用西医疗法更合适，有的用中医疗法更适合。你女朋友做的那些检查单，我仔细看过，再根据她的病情描述，根据经验，我就觉得改用中医疗法能行。好在结果还令人满意。” 也就是说，苏浅浅的病例不具备可复制性。 除非别的慢性肾衰竭患者，也跟她一样，肾脏本身并没有损坏。 “懂一点点了，不过还是有点似懂非懂。” 周灿主要对中医的医理、机制，了解得并不深。 光是一句调节身体的阴阳平衡，终究还是太高深了。 “现在下班了，要不咱们找家饭店，边吃边聊？你送我那么昂贵的滋补品，必须得请你吃顿好的，我才能稍稍心安。把东西退给你，倒显得我矫情了。所以，下次切莫再送了。” 简主任连着强调两次，这是真的告诉周灿以后别再给他送礼。 “行行行，下次不送啦！今天恐怕不能跟您一起去吃饭，我还得去心胸外科找胡主任学习手术知识。最近老请假，他已经很不高兴了。” 周灿苦笑着说道。 “呵呵，胡侃主任愿意把本领传给你，不知道有多少人羡慕呢！你有事，你去忙，咱们改天再一起吃饭。” 简主任欣然同意。 周灿能够得到胡主任的器重，这是大好事。 随着周灿学到的心胸外科医术越来越多，他本人在心胸外科领域的诊断能力也是不断提升，外科手术能力更是提升得十分夸张。 主要还是因为做的基本上都是高难度的大手术，赚取100点医术经验值的机会太多了。 每天就跟捡经验值似的。 …… 时日匆匆，快乐且充实的日子总是过得很快。 周灿现在基本上每天下班都会去苏浅浅那儿过夜，陪着她，与她一起共同生活。 为了上下班方便，他买了一辆车。 七十多万的黑色奔驰车。 他也没什么商业应酬，就只是代步用，这种级别的车完全够用了。 至于说，让他购买价值千万以上的超级豪车，他压根想都没想过。父母从小就对他灌输节俭、精细规划、低调……这些优秀品质。 父母从小告诉他，不要与其他小朋友攀比衣服的华丽，家境的优越，而应该比学习成绩，比自己的存款，比各方面的软实力。 比如运动、书法、外语口语等等。 也正是这些从小培养出来的优秀品质，帮助周灿一路走得特别稳。 跌倒过，栽过跟头，但是从没有栽大跟头。 那些纨绔子弟的陋习，在他身上几乎看不到。 苏浅浅的治疗一直在向着好的方向发展，寻找两味主药的事情，周灿也就没有再那么着急。只是暗中留意着这方面的信息。 另外还有一件事情值得一提，他约过芮氏企业的负责人，结果很悲催。连芮氏企业的大门都没能进得去。 只知道芮氏企业的负责人是一个能力极强的女人。 长什么样，年龄多大，他一概不知。 这位芮氏企业的掌舵者，平日里极为低调，从不接受任何采访。在报纸、电视等新闻媒体上，找不到她的任何资料。 不知不觉，眨眼就是七个多月的时间过去了。 苏浅浅到医院检查过两次，肌酐值持续下降，而且测肾小球的滤过率，每次都是稳步上升。 这是属于中医学创造的奇迹。 周灿对中医也渐渐产生了一些兴趣。可惜他的工作太忙了，每天要学习的东西也是非常多，还得练习快刀与稳刀两种刀法的基本功。 实在挤不出更多的时间来了解更多的中医知识。 不知不觉，他的三年规培期终于期满。 三十六个月的艰苦奋战，交出了一份满意答卷。 内科、外科，几乎所有重要的亚科室都进去规培了一遍。与别的规培生走马观花式学习不同，他不管进哪个科室都是深度学习。 别人进去属于规培，他进去属于专培。 享受的教学资源都是最顶级的。 内科的谭主任都亲自带了他一段时间。至于本来就对他欣赏有加的神经内科主任殷化，那就更不必说了。 从周灿进入神经内科的第一天开始，殷化主任就亲自带他。 传授各种神内的医学知识、临床经验、诊疗技术时，殷化主任对他都是倾囊相授，毫无保留。这一点，周灿自己都能明显感受到。 因为殷化主任教手下的研究生时，很多东西都是只有遇到了才会解说一二。 教周灿时，却是开小灶，格外耐心。 往往都是以点扩面，把涉及到的多种病情都会一一讲解，进行深度剖析。 也正是殷化主任的悉心教导，再上周灿的悟性与勤奋，使得周灿一天一个样。仅用了一个多月时间，那些研究生处理不了的病例，周灿就已经有了独立处理能力。 开各种医嘱，下药，介入治疗，开各种检查项目，他都能很好的胜任。而且越来越强。 特别是周灿开检查项目，他一直恪守着精益求精原则。 在确保诊断准确性的前提下，能开一个检查就绝不开两个。 为了这事，医技科对他颇有微词。 周灿却是我行我素，他不认料自己有错。再加上背后有着多位主任医师护着他，一直平安无事。 大内科的主任办公室，谭主任放下手头的工作，和蔼可亲的看着周灿。 “小周，规培结束，你也该正式走上工作岗位了。真要回急诊科工作吗？” 谭主任非常希望能让他留下来。 “嗯，我明天就会到急诊科报到，直接开始工作。这一年多以来，在内科规培期间，十分感谢您对我的包容与照顾。可以说，没有您的帮助，我在内科就不可能学到这么多的知识和本领。” 周灿的一颗心，早就飞到了急诊科。 (本章完) 第375章 小周归来，组建手术团队 三年磨一剑，再回到急诊科，他早已经不再是当年那个实力弱小的规培生。 如今，周灿已经拿到了执医证，多门医术都晋升到了副主任级别。无论是诊断能力，还是手术能力，又或者处理危重症患者的抢救能力，与病患及家属沟通的能力……他已经完成了全方位的蜕变。 回到急诊科以后，必能挑起重担，为科室分忧。 “你能坚守初心，执意回到前途并不光明的急诊科工作，这份品性是非常不错的。这年头，执着于出人头地并不难，不执着于出人头地才是最难的。也许正是你这种淡泊名利的心态，让你学习医术时能够更加专注。” 谭主任对他的人品极为赞赏。 暗自叹息，这样的好苗子当初怎么就看走眼了呢？ 当初他选的是高见，毕业于帝都医科大学，又有着研究生学历，手术天赋也是相当出众。三年时间过去，高见的进步很大，比同期的普通规培生要优秀不少。 但是与周灿比起来，差得可就不是一点点。 如今，周灿放在内科的任何一个科室，基本上都是当副主任医师使用。而且还是那种能力很强的副主任才能与周灿持平。 混日子的副主任医师，或者是学术型的‘秀花枕头’，三个都顶不了周灿一人。 “小周，就算伱回了急诊科工作，以后若是有什么问题，仍然可以随时找我。只要能够帮到的，我都会尽全力提供帮助。” 谭主任对他真心不错。 要说原因嘛，肯定有一些。首先，周灿人品过硬，懂得感恩。其次，他在医学方面的天赋极为妖孽，将来成就必定惊人。再者，周灿的行事风格、性格都很对谭主任的胃口。 人与人之间，讲究的是一个缘字。 谭主任看着十分温和，但是并不意味着待每个人都很友好。 该铁血无情时，谭主任比战场上的将军还可怕。大内科没哪个主任敢在谭主任面前放肆的，即便是殷化主任这种顶尖专家，在谭主任面前说话都是客客气气。 要是没一点手段，内科这么多的医护人员，还真镇不住。 “能够遇上您，是我的幸运，更是我的福气。谢谢您能够这么不求回报的帮我。” 周灿再次向他道谢。 “帮你，要说一点图谋都没有，我还没那么高尚。如果可以的话，你将来成长起来了，我希望内科有需要的时候，你能伸出援手帮一帮。” 谭主任恳求道。 “这完全没问题，即便您不说，我只要有那个能力，也绝不会坐视。包括您将来有什么用得着我的地方，尽管开口。就算你不开口，只要被我知道了，我这人脸皮厚，肯定要主动伸手帮一把。” 周灿笑着给出了一个承诺。 他的信用绝对是金字信用，做出的承诺，极具份量。 谭主任满意的笑道“哈哈，我就喜欢你这种行事风格。到时候，说不定还真有需要你帮忙的地方呢！规培结业考试应该是这个月15号，你应该没什么压力吧？” 以周灿的实力，规培结业还真的就跟玩似的。 “没考过，我也不敢说大话，如果只是一些常规技能与知识点，我想应该问题不大。” …… 在内科与谭主任告别后，周灿走出内科大楼时，只觉得人生似乎迈入了一个新的进程。这感觉，颇有点像是当初从学校出来，走入社会。 这次，他要开始正式踏上行医之路了。 规培结业之后，他将正式摘掉‘实习生’，‘培训生’，这些类似于学徒的名号。 急诊科的办公室内，娄主任一脸喜庆，像是过年一样高兴。 许医生同样难掩脸上的兴奋之色。 就连护士叶婷婷也是哼着轻快的曲子，期待着周灿的归来。 在他们期待的目光中，一道帅气洒脱的身影快步走进了急诊科的医生办公室。 “娄主任，我现在规培完毕，正式回急诊科向您报到。规培结业考试将在四天后举行。” 周灿向娄主任报到完毕，目光看向许医生、叶婷婷等人。 一张张熟悉的面孔，纷纷对他露出热情的笑容，让他感觉像是回到了久违的家。 “很好！急诊科早就等着你归来了！结业考试前，你不必急着正式工作，我安排你进入医技科室学习四天时间。” 娄主任看似脾气急躁，却是粗中有细，颇有智慧的一个人。 周灿的规培动向，他其实是全程掌握的。 按要求，周灿本来应该进医技科室规培一个月。但是因为周灿的情况比较特殊，在外科与内科的多个科室轮转，三年的时间已经非常吃紧了。 就连麻醉科都是周灿每个月挤出一点时间跟着酆主任学习，这才能够过关。 医技科室看似对专业的要求不高，经常成为关系户的天堂。 但是并不意味着医技科不重要。 各种检查仪器的操作，检查结果怎么解读，都有着很深的学问。 医生在正式上岗前，规定到医技科规培至少一个月，这是为了让他们明白检查的原理和技巧，掌握一定的检查经验。 比如给一位患者诊断时，患者自述上腹部疼痛，如果医生对检查仪器的原理一知半解，给病人开检查项目时可能会出现开错的情况。 还有，患者做完检查，拿着结果给医生看，如果医生对各项检查的要点与技术一清二楚。万一医技科的医生玩忽职守，检查不规范，不到位，坐诊医生也能第一时间发现问题。 在规培结业中，医技项目的考试也是一部分。 特别是怎么看片子，更是重中之重。 周灿听从娄主任的安排，进医技科学习了四天。B超、彩超、多种CT、核磁、造影等等，多种医学检查项目，他都在四天时间内进行了重点学习。 要说四天要把所有的都学精，那是扯淡。 但是学会基本的操作，搞懂检查原理，并且尝试着给患者做检查，进行实践。这些都学到位了。 至于最难的解读检查结果，周灿在三年的规培生涯中早已经学会。 甚至出现了，他看片子比医技科的医生更精准，更厉害的情况。 15号的规培结业考试，就在本院举行。 他看到了金铭希与一些同期进医院参加规培的医学生身影。包括一些研究生。 不过并未看到高见、杜冷这些人。 他们算是非常幸运的。因为新的规培政策下来了，本硕博今后都需要参加三年规范化培训，才允许上岗执业。 对于硕、博来说，这意味着要帮医院多打几年白工。 整场规培结业考试对周灿来说，超乎想像的轻松。 本来还以为有多难，考完后，他甚至产生了一种错觉。拿着小学生的试卷，让他这个高中生来做。 规培结业考试不算特别难，但是也绝没有他想像的那么容易。 他之所以觉得容易，那是因为他现在的实力太过变态。 诊断、手术等全方位的实力，几乎吊打普通的副主任医师，轻松秒杀优秀的主治医师，你说规培结业考试对他来说能不简单吗？ 考完以后，需要等待二十天左右才能出成绩。 这是没办法的事情。 考执医证的等待时间要更长一些。将来考主治，特别是评审副高、正高职称，选院士、长江学者、优青、杰青，等待的时间会更长。 人生必须学会等待，做任何事情都要沉得住气，有耐心。 …… 考完后，他回到急诊科开始正式工作。 不过医院的正式聘用合同，需要等他的规培考试结果出来后，才会跟他签。 这二十天的时间，他正好在急诊科预热一下。 急诊科的主任办公室内，娄主任、韩长青主任医师、许医生都在场。 “小周，对于工作安排，你有什么想法？” 娄主任询问周灿的意见。 普通医生可没有这个待遇，哪个岗位缺人，直接就分到哪个岗位。 周灿属于重点人才，必须得到尊重。 不然，万一把他弄跑了，那可是急诊科的重大损失。 “我想听听许医生的意见！” 这事，周灿并不自己做主，而是让许医生帮他拿主意。 “急诊科这些年一直在努力，可惜始终无法打开局面。你回来了，我认为先从手术室入手，最容易帮助急诊科破局。你在这个过程中，个人能力、医术实力都能得到提升。另外，你现在完成了规培结业，又有了执医证，每周一次的坐诊必不可少，晚上值班也要参加，不能搞特殊待遇，否则其他人会不服，不利于科室团结。” 许医生的考虑相当周全。 提出的工作方向，基本与周灿的想法吻合。 值夜班是每个医生都需要经历的事情，特别是年轻医生，有这个义务。 周灿在三年规培生涯中，值夜班的次数少得可怜。 绝对算是特殊待遇了。 要知道，其他实习生、规培生最头疼的事情就是值夜班。 有时候连着一个星期以上都是值夜班，更是让他们苦不堪言。 以前在规培阶段，搞搞特殊待遇，没人说什么。 因为他在每个科室呆的时间都不长，最多也就三个月左右。 现在回到急诊科工作，性质就不同了。 相当于成为一个家庭成员，再开小灶的话，别人肯定会不服气。嘴上不说，心里面却会离心离德。 “老师说的我都同意，做手术也一直都是我的最爱。我有一个要求，恳请娄主任与韩主任批准。” 周灿趁机提出自己的要求。 “你说说看！” 娄主任没有贸然答应。 “我想组建一支自己的手术团队，手术护士、助手固定。当然，我也明白科室的人手紧张。我保证每个月完成的手术量，配得上我的手术团队人员总数。” 周灿早就有了组建手术团队的想法。 特别是那次听了国外超级医生的事情后，他的心中就埋下了一颗种子。 他要成为华夏的超级医生，打造出一支专业性极强的团队。 “没问题，这事我可以同意。你现在学成规来，想拥有自己的团队，干出一番事业，这是好事情。”娄主任是急诊科的老大，他点了头，这事基本上就没什么问题了。 “谢谢娄主任。我还有一个要求，尽可能让我拥有最大的自主权，我的手术团队成员的工作时间与任务，由我们自行调度安排。您看可以吗？在科室有需要时，我们团队肯定会全力配合与支持。日常工作中，我希望能够不受到干扰，这样更有利于让手术团队专业化，变得更强。” 周灿答应过乔雨，学成归来后，要让她成为专职的手术护士，而且不再让她受人欺负。 从娄主任这里要到了自主管理权，手术团队的成员在工作时间上的安排，就能有保障。不会轻易被别人调走。 事前约定好，到时候依规矩办事，周灿就不必担心横生枝节。 有些卑鄙小人，看不得别人好。 见到他的手术团队发展得不错，时不时的下个绊子，把手术团队的成员给他调去做其它事情，那也是相当烦人。 “行吧，这事同样依你！” 娄主任答应这件事情时，明显有些犹豫。 最终还是答应了。 他也清楚，周灿能够回到急诊科工作，本身就已经非常不容易了。 如今的周灿，再不是实习结束时，那个被人嫌弃的本科生。而是翅膀练硬了，能够飞上云霄的实力人才。各大科室都抢着要。 “谢谢！” 周灿的要求得到应允，他开始选将。 手术医助，他暂时还没办法定，一个助手用着是否趁手，需要用一段时间才能知道。 手术护士，他早已经有了人选。 “手术护士，我想要乔雨跟我做搭档。您看可以吗？” 娄主任的眼神微眯，脸上露出一丝暧昧的笑容。 “你小子不是已经有女朋友了吗？怎么还老是惦记着别的女孩子？乔雨确实非常优秀，目前在我们急诊科的重症室工作，很受护理部主任的器重。” 周灿与乔雨的关系非比寻常，这事肯定瞒不过娄主任的眼睛。 以前，周灿没有女朋友，娄主任自然不会多说什么。 现在他是担心周灿这根好苗子，因为作风问题毁了前途。 男人风流，本身也没什么事情，这是本性。 但是把握不好的话，非常容易出事。 出于为周灿的前途考虑，娄主任不太愿意答应让乔雨跟周灿一起搭档做手术。 日久生情。 两人本就关系非比寻常，这要是天天在一起工作，乔雨又是青春靓丽，特别容易擦出火花。 “您别误会，我与乔雨是好朋友，并没有男女关系。与她一起工作，是因为我俩配合默契，更利于提升手术效率。” 周灿一脸正色的解释道。 “老许，这事你看妥吗？”娄主任倒也不好直接拒绝周灿。 只能把这事交给许医生来处理。 毕竟许医生与周灿的关系更密切，是他的老师。由许医生否决这件事，周灿也不会产生什么怨恨。 “我看妥！小周做事一向有分寸，品德方面同样能经受考验。别说他现在还没结婚，就算结婚了，也没什么问题。他真要搞婚外情，拈花惹草，我们想防也防不住。堵不如疏，所以这事我看就如了他的愿。” 许医生对周灿更为了解。 分析得十分有道理。 (本章完) 第376章 托关系的来了，临阵救场 娄主任或许没料到许医生竟然会同意这事。 他与许医生的人生阅历都很丰富，自然知道其中的利害关系。本意是让许医生把这事拒绝掉。 现在许医生直接赞同此事，他已经没有回转的余地。 “嗯……既然许医生觉得不会出什么事，那我找机会跟牛护士长说说这事。医生归我管，护士却由护理部管着，这事必须经过她的首肯。” 娄主任实在没辙，只能拿牛岚护士长打一下掩护。 “那就麻烦娄主任了！” 周灿并不担心会有什么变数。 只要急诊科想要发展壮大，娄主任肯定会早点想办法给他配齐人手。 待得周灿离开后，娄主任拉住许医生“老许，刚才这事你怎么就答应了呢？小周与乔雨都是年轻男女，万一在工作中擦出火花，到时候整出点绯闻，小周的前途不就给耽误了吗？” 在娄主任眼里，损失一个护士没多大关系，再招就是了。 图雅医院的名气那么大，想进来当护士的护理学专业生多得是。 但是周灿承载着他的厚望，更是急诊科能否逆袭的关键人物，容不得半点闪失。所以他才会特别着急。 “您就把心放肚子里吧！小周压根就不是那种私生活混乱的人，他跟乔雨不会出什么事。咱们急诊科手术室设施已经相当老旧，小周现在回来了，年轻人干劲足，正好冲一波业绩，争取一间十万级的流层手术室也好呀！” 许医生对这事一点都不担心。 “唉……你这个当师父的心真不是一般的大！好吧好吧，我去找牛护士长要人。平时你可得多盯着点，不能让小周这孩子出事。他可是咱们急诊科未来的希望呐！” 娄主任只能同意了。 “小周可不仅仅是急诊科的希望，也是我的快刀传人，我能让他出事么？”许医生翻了翻眼皮。 在很多事情上，他比一般人要豁达许多。 …… 周灿从急诊室的医生办公室出来，只见叶婷婷摇曳生姿的走了过来。 “嗨，听说伱明天就回急诊科上班了，我给你当护士咋样？” 叶婷婷挺了挺胸膛。 她的身材相当丰满，对男人的杀伤力巨大。 估计也是听到了什么消息，知道周灿的前途无量，想要趁这机会抱住一棵大树。 “婷婷姐可是主管护师，我可不敢叫你给我当专职护士。”周灿平时与她保持友好关系，互相帮助一下还行。 真要把她拉进手术室当器械护士，还是算了吧！ 每一个岗位都有着很强的专业要求，护士也分为很多个专业方向。她在留观区给病人打打点滴，偶尔进抢救室打打杂还行。 真让她进了手术室，麻烦将会成堆的出现。 “哈哈，瞧把你给吓得！放心吧，我知道自己有几斤几两，不能胜任的工作才不会瞎争取呢！我更知道，你的器械护士位子，专门留给乔雨的，没猜错吧？” 叶婷婷精得很。 什么事情都知道。 周灿没说话，只是对她竖起大拇指。然后准备溜走。 即便他现在已经谈女朋友两年了，但是对付这种已婚女子仍然有些吃不消。 人家的事业线大大方方给他看，一点都不带害羞的。 “别急着走呀！说正事，我有一个表妹，也是图雅的护士。目前实习完三个多月了，在总门诊大厅当导诊，到时候要人的话，优先考虑一下呗！” 叶婷婷压低声音说道。 图雅医院的职工有着好几千人，关系错综复杂。 只要不是明着违反医院的规定，甚至做一些违法犯罪的勾当，那就没人管。 至于找熟人，托关系，安排亲属进来工作，那就更加不是问题。 因为这种大医院的每一个岗位招聘，都有明确的要求。 达到招聘要求，人事部的面试关过了后，基本上就可以上任了。压根不会有人管你是谁的亲戚。 “你那表妹是哪个护理专业的？” 周灿对于这种事情，心里其实是有些排斥的。 穷死不打亲戚工，饿死不耕丈人田。 把熟人弄到身边容易，但是画面为有着熟人关系，对方在工作中出现失误，或者玩忽职守，到时候只要一开口，基本上就成了仇人。 对于这些深层次的人际关系，周灿从小就有受到父母的熏陶与教育，所以看得远比普通人透彻。 “我表妹学的是外科护理学，主要是临床护理与基础医学。” “条件挺过硬的嘛！何必把她弄到急诊科来工作呀，直接进外科的某个科室，发展会更好呀！” 周灿不好明着拒绝。 只能用这种办法婉拒。 “唉！也不是没想过，只是你也知道，我就是一个小护士，本身在急诊科工作也没机会认识一些权重科室的主任。想进那些外科科室，竞争实在太激烈了，压根进不去啊！” 叶婷婷一脸无奈。 并不是人人都能像周灿一样，凭自身的实力认识那么多的医院大佬。 说实话，普通的护士，即便做到主管护师，能有机会认识外科室的某个副主任医师就已经非常牛B了。 至于本科室的主任，叶婷婷就算认识也没用。 急诊科是图雅最惨的一个大科室。 进这里工作，只要有点实力，根本不需要找关系。 图雅的外科各个科室都发展得不错，待遇好，发展空间大，想进去的人自然也就多。 国内每年毕业的本科生都是三四百万之多，研究生的数量同样变得越来越多，甚至就连博士生都已经不再是‘稀有动物’。 在这种大环境下，普通一点的本科护理生，想进那些好点的科室，还真是希望渺茫。 “她现在留在门诊干导诊护士，应该是在等机会吧？” 周灿在图雅医院满打满算，也干了四年了。 对于医院的很多门道，基本都能略知一二。 有些实力还不错，但是没什么后台与背景的护士，先在导诊的位子上干着，等待一些吃香的科室缺人时，趁机加入。 这是一个不错的选择。 在医院的任何一个科室，只要多混几年，总能有机会认识一两个有点权势的人物。 到时候，机会也就多得多。 其实，绝大多数人都是普通人，都是没关系，没背景的普通打工者。 “没错！她在等外科那些稍微好一点的科室缺人，然后搏一搏。” 叶婷婷坦然承认。 “咱们医院的外科这些年发展势头都很不错，不但每年都会有年纪大了退出的护士岗位空缺出来，还会新增加不少护士岗位。你还不如让她耐心的等一等。让她跟着我混，真没什么出息。” 周灿这人做事其实很有分寸。 别看他帮这个忙，帮那个忙，但是从不会乱做老好人。 比如叶婷婷的这个表妹想进外科室。 以周灿的人脉关系，只要打声招呼就能把她安排进去。 想当初，乔雨要进外科室历练，周灿就帮她打了招呼。轻易就安排进去了。 但是他这次并没有这样做。 他从来都是只帮助该帮的人。 “你就是谦虚！现在谁还不知道你是咱们图雅最年轻有为的医生之一啊？要不这样，今晚有空吗？我做东，叫上我表妹请你吃饭。你见一见她，觉得可以，到时候缺人时再优先考虑要她。如果觉得不合心意，今天就当我没开过这个口。” 叶婷婷自然明白周灿担心什么。 她也不急着让周灿答应。 并且给了周灿很大的自主权。 “行吧！婷姐开了口，我要是再拒绝，你就该骂我了！我先了解一下再说。” 周灿同意吃这顿饭。 其实，他一直很讨厌参加各种饭局。 但是眼下他是实在不好意思拒绝。 现在终于明白，为什么很多领导每天下了班就是参加各种饭局，压根忙不过来。原来，不是领导们喜欢参加那些饭局，而是有很多都没办法推脱。 “就这么约定了，晚上不见不散！” 叶婷婷见得周灿答应，开心的要与他击掌。 周灿没办法，配合的与她击掌，表示不会反悔。 女性在职场中，只要稍微长得漂亮点，其实是占有很大优势的。 就比如叶婷婷求周灿帮忙的这件事，换作别的男同事，周灿怕是早就拒绝了。 但是对她，只能做出一些妥协，而且是心甘情愿的那种。 他敢对天发誓，并没有对叶婷婷存在任何非份之想。但是交往过程中，漂亮女性确实能为他带来视觉上的享受，以及心灵上愉悦。 这便是女性的优势。 同样的道理，帅气的年轻男性与女领导打交道时，同样容易获得女领导的好感。 周灿从急诊科出来，他准备去心胸外科找胡侃主任学习。 随着日子一天天过去，胡侃主任的情况令人越来越担忧。整个人以极快的速度衰老着，身体也是一天不如一天。 两年前，胡侃主任还没出事的时候，那是何等的意气风发。 用青春正茂来形容，也不为过。 许医生那时候看上去比胡侃主任要显老很多。 可是现在，仅仅两年多的时间，胡侃主任已经苍老得像九十岁的耄耋老人。 行走需要人搀扶，背也驼了，颤微微的，完全没办法再上手术台操刀。 甚至就连说话，有时候也会累得直喘粗气。 他一路迈着轻快的步伐来到心胸外科。 “周医生来了呀！胡主任今天在二号手术室。” 护士站的妹子们，现在跟他熟得不能再熟。 见到他，总会露出甜甜的笑容，热情的打招呼。 大家也都知道，周灿现在是心胸外科的大红人。 “好的，谢谢！” 周灿平时是没这么早过来的，今天因为到急诊科报完了到，也没啥事，于是早早的过来了。 来到二号手术室，显示正在手术中，请匆打扰。 这种况下，外面的人一般是没办打开手术室的大门。 只能由里面的医护人员开门。 他按响门铃。 门很快打开了，一名护士探出头查看。 “嗨，胡主任在里面吗？” “周医生今天来得好早哟！胡主任在里面，一直盼着你能早点来呢！” 护士露出笑容，把他接了进去。 “手术还顺利吧？” “正在做一台主动脉夹层手术，好像挺难的，已经输好多血了。” “这种手术最凶险了，但愿患者能够平安无事。” 周灿进了更衣室，换好衣服，直接进了里面的手术间。 心胸外科的手术室属于大型手术室，可以同时主持两到三台手术的那种。 可以看到里面有着许多医护人员在忙碌。 血液科、心胸外科、麻醉科、还有多位手术护士，里面显得特别热闹。 周灿再仔细一看，好像还有妇产科的医生在场。 看来做手术的应该是一位女性患者。 “老师！” 因为正在紧张的手术中，周灿并没有惊动同事们。只是走到胡主任旁边打了声招呼。 这其实有点类似于古代跟长辈请安，是一种礼貌，也是对长辈的一种尊重。 “你来得正好，这位产妇三十七周孕期，剖宫产与主动脉夹层手术同时做。凶险性不必我说，你也清楚。你赶紧过去帮帮雪燕主任。” 周灿的提前到来，让胡侃主任很是惊喜。 论手术实力，周灿在很多方面都超过了雪燕主任。而且是有名的快刀手。 还有，他做手术出了名的谨慎，到目前为止，还没出过事。 这一点，倒是很像胡侃主任的作风。 雪燕主任的额头不断冒汗，眼下的主动脉夹层太过凶险，手术难度极高。光是血浆都已经用掉了八袋。可惜对于这位孕妇的情况，几乎就是个无底洞。 大出血止不住的话，输多少血都能在极短的时间内流光。 孕妇的血压已经低得吓人，大家都记不清这是第几次抢救了。一直在与阎王争命，反复拉锯。 “周灿，这个最难的关键部分交给你，可以吗？” 雪燕主任已经发现他的到来。 “行！” 周灿二话没说，直接就上。 他与雪燕主任情同姐弟，在手术中的配合，早就默契无比。 快速戴好无菌手套，站到主刀位上，他接过了重任。 妇产科的两位医生看着周灿直接站到主刀位上主刀，差点没被吓死。 这位周医生不是刚完成规培吗？纵然有些本事，把这么关键的手术步骤交给他来完成，也太吓人了。 (本章完) 第377章 母婴平安，老师的作用 周灿可不会管别人的异样目光。 主动脉夹层主要分为两种，一种是A型，凶险程度高，需要做开胸手术治疗。风险极高，而且整个手术过程十分复杂，对医生的手术经验、技术都有着极高的要求。 即便如此，A型夹层手术的死亡率仍然高达30%以上。 也有一些十分牛B的手术团队，专做这种手术，可以把死亡率降到10%左右。 相对来说，十个病人死一个，死亡率仍然极高。 另一种是B型夹层，这个通常可以介入治疗。通过放置覆膜支架的方式来解决。 即主动脉腔内修复术，通过股动脉穿刺，将主动脉覆膜支架植入破口处，完全封闭破口起到封闭夹层，以此达到临床治疗的目的。 目前做传统手术已经很少了。 因为风险高，技术要求高，能完成的手术团队并不多。 这位孕产妇很不幸，在怀孕期间查出了主动脉夹层，而且是A型。眼看马上就要一尸两命，医院的专家们经过多套手术方案讨论后，最终决定剖宫产手术与夹层手术同时进行。 还没进手术室，就已经给家属下了病危通知书。 说实话，现在大家全凭医者的一份良心在救人。 能够救活这位孕产妇，刚剖出来的孩子将来就能在母爱的呵护下成长。否则，刚出生就没了妈妈，这个孩子非常可怜。 A型夹层手术的死亡率为什么高？ 因为它是开胸手术，在手术过程中需要心脏停跳，并且做人工血管置换术或者搭桥，手术复杂且手术时间很长，术后并发症也是非常多。 每一个A型夹层手术的患者，基本上都是九死一生。 有些患者，即便手术做成功了，术后仍然发生死亡。 做这台手术，全程在心电监护、血流动力学监测下进行，血压需要严格维持在120/80毫米汞柱左右。 从上述的手术条件与基本步骤就能看出手术难度有多高了。 在手术中要分别手术游离左右侧肱动脉，左侧颈外动脉及一侧股动脉，然后将4根导丝，从下肢一侧股动脉穿入，穿入到相应的导管，在放射线下观察具体的情况后，再决定手术的具体方案。 这位患者需要做主动脉置换。 雪燕主任的手术能力终究还是差了点，做了这么久，卡在最关键也是最难的一步。 周灿接手后，直接让两名妇产科的医生感受到了只有更吓人，没有最吓人。 只见他对着病人一顿输出，又快又猛。 与雪燕主任的和风细雨，轻柔、缓慢相比，完全就是两种不同的手术风格。 “好了！” 三十多分钟后，周灿轻吁一口气，总算不辱使命，成功完成了主动脉置换。 “燕姐，剩下的手术工作还是由您来操作吧！” 周灿把最难的手术步骤完成后，准备让出位置。 他对雪燕主任的称呼，也是从幕后到台前，再不需要遮掩。 当着众人的面，也是直接称呼她为燕姐。 “你的手术速度快，时间就是生命。还是由你来操作吧！我给你打下手。” 雪燕主任待他一向都很好。 有手术锻炼机会，只要周灿能够胜任，她都会让给周灿。 这是有意培养周灿，让他快速成为心胸外科能挑起重任的核心成员。 如今，周灿的手术能力越来越强，对于心胸外科的大多数高难度手术基本都能胜任。他在心胸外科手术室的地位，也是越来越高。 渐渐形成了一个以他为中心的新手术团队。 其实在很早以前就有了这个苗头，只是现在更加明显而已。 大家都是明白人，以他们的能力和天赋，不可能在短时间内接替胡侃主任的重任。唯有周灿能让所有人看到希望。 现在的心胸外科早已经是风雨飘零，危机四伏。 如果不能在胡侃主任倒下之前，有一位新的核心人物接棒，心胸外科很可能在极短的时间内出现业务大幅萎缩，被市场无情淘汰出一流科室之列。 最近一年多，这种兆头已经十分明显。 不说别的，光是心胸外科每个月的总手术量，就一直在稳定下降。虽然没有出现一泻千里的惨状，但是与巅峰时期的数据相比，无论是门、急诊量，还是手术总台数，差不多已经跌掉了三分之一。 诊疗量下降这么多，直接体现在大家的收入上面。 相信很多人都能感受到收入下滑。 …… 近一个小时后，手术结束，产妇的生命经过这么多人的努力抢救，最终得以存活。 只是她恐怕没办法给孩子喂奶。 因为她需要住进心胸外科的专科ICU，剖出来的孩子因为不满37周，勉强算是早产。再加上婴儿本身的营养有些偏弱，可能要住保温箱一个星期左右。 这台手术总的来说非常成功。 大人与小孩的性命都保住了，避免了一场人间悲剧。 “周医生的手术能力好强哟！我是妇产科的手术医生赵洁，这位是我的医助秦飞飞，很荣幸能够认识伱。” 妇产科的手术医生摘下口罩，笑着跟周灿打招呼。 这是一位四十多岁的女医生，长相普通。 但是她的手术实力很强，刚才那位产妇的剖宫产就是她带着人做的。 她的医助是一位男医生，个子很高，冲着周灿友好的点头，算是打过招呼。 “您过奖啦！我也很高兴能认识您和秦医生。” 周灿摘下手套，主动与人家握手。 这位赵医生能够单独主持剖宫产手术，至少也是副主任医师级别。人家主动相交，他一个刚规培完的住院医，肯定要把姿态放低一些，热情友好一些。 “以后有机会，期待与心胸外科再展开合作，今天真是太感谢你们了！胡主任，这边要是没什么事，我们就先撤了。” 赵洁与周灿认识完，并没有在手术室内过多交谈。 也就是先混个脸熟。 这还是因为她看到了周灿展露出来的强大手术实力，再加上听了周灿的不少名头，才会对周灿如此热情。 医生们早已经不是单打独斗的时代，遇到难搞的病例时，往往需要请其教其它科室的医生，甚至把人家请过去联合会诊。 像周灿这样的优秀医生，现在混个脸熟，下次有事情请他帮忙，也就方便开口。 所以，大家的交际背后，本质上都是为了利益。 产妇送去专科ICU以后，很快又有新的患者被带进手术室。 并不是每一位患者都要被推进手术室。 需要躺在推车上的患者，基本上都是失去了行动能力的重症患者。 能自己行走的患者，护士一般会带着病人走进手术室。 这位患者能走，但是走动时显得十分艰难，而且呼吸好像有着严重问题。 病人躺在手术台上后，很快便被麻醉了。 在病人麻醉期间，周灿并没有帮着麻醉医生一起实施麻醉，而是拿起患者的资料先行了解。 “小周，这台手术由你来做！支气管胸膜瘘的修补，属于四级大手术，你在操作过程中一定要细心再细心。我会在旁边指导你每一个手术步骤。这个手术，雪燕已经基本会了，乐主任还差点火候，正好给周灿当一助，再学习一遍。” 胡侃主任做出了手术的主要安排。 “OK！” 乐主任欣然同意。 目前，他们这支手术团队，雪燕主任、他，还有周灿，应该是三大主力。 每个人都有自己的长处，论综合手术实力，最强的是周灿。 这一点，他与雪燕都必须承认。 天赋这东西，有时候可以轻易抹平年龄上的差距。 乐主任的年龄比雪燕主任还要略大一点，两人都有着十五年以上的外科手术经验，算是老资格了。但是与周灿比起来，综合实力要明显弱于周灿。 要知道，周灿满打满算，从摸手术刀到现在，最多也就三年时间。 仅用三年就能赶超他们这种勤学苦练了十五年的主任医师，天赋肯定是一个重要因素。 …… 一直忙活到晚上九点多，收工。 周灿看着多门外科医术的经验值又增长了不少，心中充满了喜悦与成就感。 这种每天进步一点点的感觉让他特别踏实。 快刀法经过这么长时间的练习和实战，再经过时间的沉淀，马上就要升级了。 然后他的切开医术，早在三个多月前就已经晋升到了五级，现在是副主任初级水平。药理辨证这门重要医术，晋升速度同样惊人。 现在同样是五级，而且正在朝着副主任中级水平迈进。 只是晋升到五级后，需要升级的经验值提升到了十万，还真不是短时间内能够完成。即便他经常能在手术过程中赚到额外的经验值奖励，其中不乏100点的大额奖励。 但是十万的积累，仍然是一个漫长的过程。 总的来说，他现在的多门重要医术全都是副主任医师水平，应付一般的场合完全够用了。只有挑战一些高难度病例时会感到吃力。 至于超高难度的病例，有很多到目前为止，他仍然无法胜任。 “老师，您喘气喘得特别厉害，要不在家好好休养几天吧！”雪燕主任关心的看着胡侃主任。 “我这是高兴！今天看着你们已经能够成功完成A型动脉夹层，支气管胸膜瘘修补这样的高难度手术，咱们心胸外科的实力算是有了一定保障。只要按照目前这个趋势，你们一直成长下去，我相信心胸外科最多不出五年，就能恢复到我主持手术时的巅峰水平。” 胡侃主任的脸上充满高兴的表情。 看到科室后继有人，他是发自心底的高兴。 “小周，今天的两台重要手术，你回去后一定要做好总结。像那台A型动脉夹层手术，我遇到过更危险的，当时就因为血压没控制好，病人的血管一下就破了。那次，我们十几个医护人员抢救了四个多小时，最终也没能把病人救回来……” 胡侃主任最器重的还是周灿。 每次都会教育周灿，一定要戒骄戒躁，多总结，多思考。 “忙到这么晚，都饿了吧？咱们当外科手术医生啊，最是辛苦。我今天给你们订的是蛋炒粉，我年纪大，怕上火，陪着你们吃好了。” 胡侃主任像看着自己的孩子一样，目光缓缓扫过手术团队的十几位医护人员。 这些人，基本上都是心胸外科最核心的手术团队成员了。 周灿拿了一瓶纯牛奶，还特意加热了，插好管子，送到胡侃主任面前。 “胡主任，您怕上火，就喝点牛奶补充一下营养吧！您可是咱们所有人的导师与主心骨，只有您的身体好，才能一直指导我们工作。做手术时，别人的感觉怎么样，我不清楚。反正我是只要您呆在旁边，哪怕您不说一句话，我这心里也会感到踏实。我潜意识里会这么想，万一捅出瘘子，或者遇到搞不定的突发情况，老师就在那坐着，肯定会帮我解决。” 周灿的话，惹得不少人笑出声。 “还真别说，我也是这种感觉。别看我做手术也有十五六年了，但是只要一做大手术，我就变回了一个孩子。胡主任在旁边坐阵，我的胆子就会很大。” 雪燕主任也是一脸认真的说道。 “这种感觉原来你们都有啊，我以前都不好意思说出口，毕竟也已经四十五岁的人了。万一别人笑话我还是个孩子，那多难为情啊！” 乐主任的一番话，更是逗得大家哄堂大笑。 他们三个人都是胡侃主任的亲徒弟，受的指点也最多。 毕竟胡侃主任的精力与时间有限嘛，不可能做到一碗水端平。只能重点培养他们三人。金铭希最近这一年时间，得的培养也不少。 “你们在我眼中，本来就像我的孩子一样。看着你们成长，看着你们遇到各种挫折，我能做的就是像家长一样给你们必要的帮助与引导。雪燕，你还记得第一次拿刀参与手术时，一刀划破了病人的血管，你吓得哭了吗？” 胡侃主任被他们勾起了副副往昔的画面，脸上露出追忆的表情。 “老师，您就给我留点面子嘛！那还是多少年前的事情了，没想到您还记得这么清楚！” 雪燕主任娇羞得像个小女孩。 “呵呵，这有什么呀！每个人在成长道路中都会遇到各种各样的挫折，出现窘态，但是只要我们能够不断成长，就能变得越来越出色。我前两年，不也倒在了手术台上么？我告诉你们，不要与别人比，要学会与自己比。只要比过去的自己有进步，更优秀，这就足够了。” 胡侃主任把一些人生感悟教给他们。 人比人，气死人。 与别人攀比，最容易产生诸多负面情绪，甚至感到气馁与绝望。与过去的自己比，这是一个非常好的办法。 (本章完) 第378章 科主任人选，噩耗 只要优于过去的自己，这就是进步，就是好事情。 “好了，时候也不早了，大家都回家休息吧！明天还有大量新的诊疗工作等着你们呢！咱们医生啊，从踏实上行医之路开始，就注定要辛苦一辈子。我每次想要停下来好好休息一下的时候就会情不自禁的想到，病人等得了吗？” 胡侃主任的话，让大家不由自主的陷入深思。 “答案显而易见，病人等不了！于是我就这样忙忙碌碌了大半辈子，直到身体条件不允了，这才慢慢闲了下来。” 他的话，朴实平凡，却深深震撼着每一个人的心。 医生天生就是劳碌命。 胡侃主任是绝大多数医护人员一辈子的真实写照。 “胡主任，您就算现在也仍然在发光发热哦！咱们心胸外科要是没有您咬牙帮我们撑着，真不敢想像会发生什么。” 确实如此。 要是胡侃主任生病后，直接撒手不再管医院的事情，心胸外科会是什么模样，难以预料。 “我啊……自从加入心胸外科开始，注定要为这个科室燃尽我最后的一丝能量。这话你们可别传出去，不然别人又该笑我王婆卖瓜，自卖自夸喽！” 胡主任笑着摆摆手，在周灿与雪燕主任的搀扶下，慢慢向外走去。 平时，周灿在的情况下，一般都是周灿单独护送他到车上。 胡主任说话做事都是一个明事理的人，教出来的儿子也是十分孝顺。每天都会准时开着车，等在医院外科大楼前面。 看到周灿时，会友好的笑着打招呼。 并且会在第一时间下车，早早的打开车门，扶着胡主任坐进车后座。 “小周、雪燕，你们俩看着特别像一对亲姐弟！” 胡侃主任坐进车内，眯着眼打量两人后，用一种很认真的语气说道。 “啊……是嘛！可能我与小周在面相上有些相似吧！” 雪燕主任摸了摸自己的脸，惊讶的笑着回答。 “不是面相相似，而是伱们的气质有些相同的地方。都一样的善良，但是该有锋芒时又能有锋芒，做事情灵活机智不呆板。还有就是你们俩人脾气性格好像也挺合得来，与真正的亲姐弟也没多大区别。” 胡主任继续用很认真的语气纠正雪燕的回答。 “如果我哪天彻底倒下了，雪燕，我希望你能挑起科室的重担。这件事情，我已经找谢主任谈过，也跟科室的何副主任通过气。在程序上，应该没什么大题。小周，我知道心胸外科这个小小的鱼池留不住你，但是希望你能多帮一帮雪燕，帮她坐稳科室主任的位子。帮她把心胸外科的发展稳住。有什么大事，你们俩尽可能像家人一样多商量。” 胡侃主任今天的话似乎特别多。 即便说话时，累得呼呼直喘粗气，他仍然坚持把话说完。 怎么听都有点像是交代后事的味道。 “燕姐对我一直特别照顾，她当了心胸外科的科主任，我肯定会尽全力相助。”周灿说这番话时，相当有份量。 因为他在心胸外科的地位很特殊，几乎所有人都知道他是胡主任的亲传弟子，而且属于衣钵传人的那种。 看看乐主任、金铭希等人，也是胡主任的徒弟，受到的待遇明显有些区别。 所谓亲疏有别。 衣钵传人与普通传人，普通传人与那些跟着胡侃主任混过几个月的‘记名弟子’，彼此间都有着不同区别。 首先，周灿拥有衣钵传人的身份，大家心里面认可他的特殊地位。 不管是古代皇位的传承，还是某个武术派别、中医派别的继承，都讲究正统二字。 周灿在胡侃主任的医术本领继承上，是大家公认的正统。 其次，周灿的手术实力、诊断能力都摆在那儿。别看他只是个刚结业的住院医师，但是实力可以与很多心胸外科的副主任医师叫板。 实力这东西，永远是树立权威，确保地位的不二之选。 有他站在后面支持雪燕当心胸外科的科室主任，争议声肯定会小很多。 “老师，我的资历浅，医术水平也不够，管理能力同样够呛，您让我当科室主任，我……真的没这个能力呀！您还是考虑选乐主任、何主任他们吧！” 雪燕主任显得相当不自信。 这么大的一个科室，交给她来掌舵，她显得底气不足。 “胡闹，科室主任担负着带领整个科室走向何方的重任，又岂能随便选一个人担任？何副主任的资历确实够老，个人能力也很不错，但是他的专攻方向是胸外科。咱们心胸外科的核心是心脏领域。仅凭这一项，他就不能当这个科室主任。” 胡侃主任罕见的动了怒气。 别看他说几句话就喘粗气，走路也是是颤巍巍的需要人搀扶。但是发起怒来，颇有山呼海啸之威，令人心悸。 这便是一个科室掌舵者的威严。 心胸外科，其实是由心外与胸外两个专业组成，如果把心外拆分出去，胸外的地位就跟跑龙套的没啥区别。 何主任在心胸外科的地位，并没有想像中那么高。 至少心外领域这一系的医护，对何主任是不怎么认可的。 “老师，您别生气！何副主任不行，那么乐主任呢？他的资历比我还老一点，医术也不弱于我呀！” 雪燕主任似乎对于接任科主任一事并不感兴趣。 要是换成别人，有这种好事早就抢着接受了。 哪还会往外推呀！ “乐主任的医术潜力其实是不如你的，而且他缺乏大局观，眼界不够长远，做事缺乏当断则断的狠劲。他别说是担任科室主任，便是副主任的职务也不能由他担任。你以后选科室副主任时，一定要注意综合考量，绝不能将就或者是感情用事。” 胡主任说话条理清晰，处处透着远见卓识，说明他此刻对周灿和雪燕说这些话，大脑非常清醒。 这些想法，很可能是他这些日子经过暗中观察后，深思熟虑后做出的选择。 慈不掌兵，义不经商。 科室主任确实不是随便什么人都能当。 不但需要医术本领过硬，而且还要拥有优秀的管理协调能力，富有远见。 这也是为什么很多科室的科室主任并不是主任医师担任，而有可能是某位主治医师担任。 绝不是那些主任医师们个个都是一心只读圣贤书，两耳不闻窗外事，因为要钻研医术，所以没时间去做管理工作。 而是很多搞研究，搞学术的技术人才，他们就只适合当技术人才，没办法胜任管理岗位。 “心胸外科眼下最适合接棒科主任职务的人就是你！把心胸外科交给你，我就算哪天真的死了，也能放心的走。” 胡侃主任看着雪燕，目光中甚至有着一丝恳求。 这是一位老人，为了保障科室稳定与兴盛做出的恳求。 “我答应您就是了！苦一点，累一点都没什么，我就怕辜负了您的厚望。” 雪燕主任面对胡主任那恳求的眼神，最终答应了此事。 她是一个内心善良的女人。 胡侃主任是她的恩师，面对恩师的恳求，她不可能拒绝。 “好好干，我相信不会看错人！有什么大事，可以多找人商量商量。特别是小周的意见，你可以多听听。” 胡侃主任对周灿竟然超乎想像的认可。 不单单只是医术上的认可，做人、做事，都认可他。 “我会牢记您的嘱咐！” 雪燕郑重其事的点头。 “你们都早点回家休息吧！走了！” 胡侃主任对他们挥挥手，车子启动，缓缓驶向远方。 谁也没想到今晚送胡主任下楼，会交代这么重要的事情。 “燕姐，科室主任你就放心大胆的干，到时候有什么需要我出力的地方，随时叫我。本来是不用您叫我，也会自觉帮忙的。只是您也知道，我以后在急诊科带领自己的手术团队干活，一忙起来，心胸外科有什么消息，我很难第一时间了解到。” 周灿非常支持雪燕当这个科室主任。 不管是出于个人感情，还是利益，雪燕当这个科室主任，都是周灿所希望的。 “嗯，我不会跟你讲客气的。”她点点头，两人的眼神对视，相视一笑，一切尽在不言中。 …… 周灿直接走向车库，现在他已经基本不回宿舍，而是直接回去八景湖那边与苏浅浅同住。 回到家，苏浅浅正坐在客厅的沙发上等着他。 如今，在周灿的强力干预下，她的工作已经没那么忙了。 要知道，周灿可是她的老板，这件事情安排起来，并不是特别困难。 黎烙也能理解。 一家成熟的娱乐公司也不可能说是靠着一位艺人。苏浅浅慢慢淡出后，推广、包装等资源用到其他艺人身上，新星也就造出来了。 最多那些新造出来的明星没有苏浅浅那么火而已。 这个世界，离开了任何人都不会停止运行。 人是这个世界上最重要生灵，同时也是适应性最强的生灵。我们仔细观察就会发现，离开任何人，我们都能活得好好的。 不管是青梅竹马的恋人，还是生我们，养我们的父母。 最多就是刚离开的时候，会感到悲伤。 等到过一段时间，悲伤慢慢平复，也就逐渐回归正常生活。 “亲爱的，我给你留了饭菜哦！在保温箱里热着呢！” 苏浅浅看到他回来，立刻放下手中的歌词与曲谱，跑到门边迎接他。 这种甜蜜的迎接，一般只有岛国比较常见。 周灿与她的感情深厚，再加上她现在的工作没那么忙了，每天看到周灿归来，她都会特别开心。 两个人的感情世界，本来就是如此。 其实，周灿每天哪怕忙到十一二点，仍然拖着疲惫的身躯驾车四十多分钟回到八景湖的家，为的也就是见到心中的那个她。 因为他知道，她在家里面等他归来。 “我虽然在医院吃过了，不过我家夫人亲手做的饭菜，我怎么也得吃一些。” 他其实在下班的时候，已经吃了一份蛋炒粉。 苏浅浅的一番心意，他不忍拒绝。 端出来，吃了几口。 然后，因为她做的饭菜十分可口，吃了几口后就停不下来了。 “不行不行，再这样吃下去，我会越来越胖。浅浅，下次我给你发了信息不回家吃饭，你就别给我留饭菜了，好不好？” 周灿一边收拾着碗筷，把它们放进自动洗碗机，一边跟苏浅浅商量。 “嗯……我看情况吧！其实给你留的这些饭菜，都是吃了不会长脂肪的健康菜系。做饭时，如果你说不回来吃饭，我就没那个兴趣了。所以，我特别希望你能够每天都回家吃晚饭。将来，咱们有了孩子，更需要一个温馨的家庭环境。” 她的身体经过中医疗法的治疗后，目前已经看到了康复的曙光。 于是，她开始憧憬两人的婚礼、结婚后的带娃生活。 两人现在的积蓄，在省城任何地方购买别墅都够了。 不过人就是这么奇怪。 有钱了，她反而不急着买别墅。这套房子是两人相爱的地方，对她而言，有特殊意义。 房子本身也是非常不错的，属于高端楼盘。 小区环境与周边配套设施都是很好。 所以，她很喜欢住在这儿。 “我肯定特别希望每天都能回家吃晚饭，更是珍惜与你相处的每一分每一秒。只是你也知道，我的工作性质特殊，有时候抢救患者的生命，根本顾不上其它。等我多干几年，资历老一些了，手术团队稳定了，也许就能实现这个最简单的愿望。” 周灿对自己的人生有着清晰的规划。 现在不是贪图享乐的年龄，需要多拼搏。 “好吧！你每天这么晚还不辞辛苦的跑过来陪我，对我而言，已经很幸福了。” 她与那种胡搅蛮缠的女人不同，很看得开。 该让步时就让步，该变通时，绝不固执己见。 “你明天早上七点多就要到医院，赶紧洗澡睡觉吧！” 她已经给周灿找好了睡衣。 有个女朋友，对男人而言，确实是一件非常幸福的事情。 …… 半夜，周灿睡得迷迷糊糊，手机响个不停。 他强忍着困意，摸过来接通“喂，请问找哪位？” “周医生，快点来医院，胡侃主任出事了。” 周灿的睡意顿时散了大半。 “胡主任出什么事了？” 他记得昨天晚上送胡主任回家时还好好的呀。 “具体我也不太清楚，家属半夜紧急把人送到医院抢救，是救护车拉回来的。可能是心脏病又犯了吧。目前正在心胸外科二号手术室抢救，您快点过来吧！” “好的，我马上赶过来。只是住的地方有点远，可能需要一小时左右。” 周灿挂断电话，赶紧起床穿衣服。 (本章完) 第379章 生前有多好，逝后有多痛，旧人相约 “亲爱的，怎么啦？医院又有需要抢救的病人需要你去处理吗？” 苏浅浅慵懒的半睁开眼睛。 好梦被吵醒，对她来说早已经不是第一次。 周灿偶尔会在半夜接到医院的抢救电话，哪怕正在与女朋友办事，也得立刻穿好衣服赶到医院救人。不管是医生还是护士，只要吃的是这碗饭，那就有义务随时参与病人的抢救工作。 他还算是好的，也就偶尔在晚上接到一两次抢救电话。 急诊科、还有一些容易产生危重症病人的专科科室，很多年纪大一点的主任、副主任医师都已经形成了条件反射。 半夜只要电话响起，立刻就会条件反射的坐起身，快速穿衣服准备赶去医院救人。 “我的一位老师半夜突然在家中发病，现在送到医院在抢救，我必须马上赶过去。你把被子盖好，我恐怕又要等到晚上才能回家了！” 周灿俯身疼惜的在她的额头上亲了一下，然后走出卧室，关上门。 刚在客厅走了没几步，卫芳的房间门打开，她探出头警惕的查看情况。 “卫芳，我去医院抢救病人，没别的事，你好好休息吧！” 周灿快步走向入户门，出去后，把门关上了。 对于卫芳的工作，他很满意。 不但对雇主十分忠诚，而且警惕性极高。有她保护苏浅浅的安全，完全能够放心。 …… 五十多分钟后，周灿终于赶到了心胸外科的手术室。 只是他来得有些晚了。 没能见到胡侃主任的最后一面，人已经走了。 参与抢救的医护人员，一个个表情沉重，有些女同志甚至眼中噙满泪水，偷偷哭泣。 周灿的心中也是非常难过，堵得慌。 脑子里面不断回现着与胡侃主任生前的种种交集画面。第一次见到胡侃主任时的惊为神人，后来因为许医生与胡侃主任的争锋相对，周灿甚至有一段时间内对胡侃主任充满敌意。 直到后来进心胸外科规培，与胡侃主任慢慢有了交集。 再到后来被胡侃赏识，教他一些心胸外科的手术知识，再到一年多以前，胡侃主任为了收他为徒，与许医生握手言和，并且顺利收了周灿当传人。 此后，基本上都是胡侃主任拖着病躯指点周灿做手术，或者诊断一些心胸外科病例，又或者临床用药的画面。 胡侃主任活着的时候，周灿不觉得有什么，毕竟天天相处。 现在人突然就没了，胡侃主任对他的好，对他的关爱，对他的帮助，一点点被放大。他心中明白，失去了一个关心自己，帮助过自己无数次的长辈。 这样想着，他觉得心越来越痛。 伤心的滋味，他不是没有尝试过。但是这种生离死别的伤心，后劲极大。刚赶到医院，得知胡主任抢救无效死亡时，还只是有些难过。 现在追忆着胡侃主任对他的好，一颗心就像被刀子在割。 很痛，还有一点自责。 如果能够早点赶到医院，或许能把人抢救过来也不一定。 至少能见胡主任最后一面。 身为胡侃主任生前最关爱的衣钵传人，没能在老师临终前送最后一程，令他愧疚。 “周医生别太难过，人死不能复生，请节哀。” 卢副主任应该是参与抢救工作的重要人员之一。 他拍了拍周灿的肩膀，温声安慰。 “胡主任昨天还好好的，怎么突然说没就没了呢？太突然了！” 周灿的声音有些沙哑。 眼中无泪，心中却在淌着泪水。 “严重心衰，再加上心肌梗阻，人送过来时，手脚已经凉了。后来刚推进手术室，还没手术，瞳孔就已经扩大。至于后面的心肺复苏抢救，纯粹就是大家想要与天争命，希望出现生命奇迹。可惜最终还是无力回天。” 卢副主任讲述着抢救经过。 像这种心脏病患者，最害怕的就是晚上发病。因为大家都在熟睡中，很难及时发现。 等到发现时，人已经没了。 “遗体已经运走了吗？”周灿询问道。 “停放在小尸体房！估计要等天亮了，才会有车来把尸体拉往殡仪馆。家属目前也在那边。” 卢副主任说道。 “好的，谢谢卢主任，我过去看看。” 周灿前往小尸体房，也就是俗称的太平间。 刚到那儿，就看到了不少家属，甚至还有穿着白大褂的医生。 其中一名穿着深绿色手术服的女医生，趴在停尸车边沿哭泣，略显瘦削的背影不停颤动。看来她非常伤心。 正常情况下，患者就算死亡，医生也不会跟着来太平间。 一方面患者死亡后，家属的情绪不稳定，容易冲动。到时候被家属打了，谁负责？ 另一方面，这儿是专门用于临时停放死尸的地方，病毒肆虐，阴暗晦气，是个正常人都会排斥这种地方。图雅医院的病床位高达近四千张，与那些病床位过万的巨头医院没法比，但是这个数量也已经非常惊人了。 要知道，图雅的绝大多数科室的床位都是超负荷运行。 走廊过道的不少床位，都是临时床位，不在编制床位之列。 一天有几千人住在医院治疗，其中不乏重症患者、救护车拉来就已经不行了的患者。一天死亡几人，这是再正常不过的事情。 晚上，一般属于病人的死亡高峰期。 所以此刻的太平间，有着两三拨家属，死亡的病人并不是一人，而是三人。 周灿一眼就认出那名穿绿色手术服哭泣的女医生，不是别人，正是雪燕主任。 金铭希此刻也在场，表情严肃，站在那儿盯着车上放的黄色裹尸袋，里面装着一具尸体。不必说，里面装的尸体肯定是逝世的胡侃主任。 除了雪燕主任在停尸车边沿哭泣外，还有家属也围在旁边哭泣或者一脸悲痛表情。 “请节衰！” 周灿对胡主任的儿子说道。 “唔……”胡主任的儿子眼眶通红，咬着嘴唇用力点头，表情十分悲痛。 周灿也就只认识胡主任的儿子，这还是因为平时送胡主任下楼坐车回家，与他打的照面比较多。 安慰完了胡主任的儿子，周灿走到停尸车前，缓缓蹲下身，凝视着车上的裹尸袋，表情肃穆，痛苦在他的脸上一丝丝泛开。 最终变得越来越浓。 “老师……遇到您是我这一生最大的幸运。谢谢您把毕生的医术一点点传授给我，帮我快速成长……” 他在心中默哀。 此刻，心里，脑子里，全是胡侃主任对他的好，两人之间的相遇，相处。 胡侃主任生前对他有多好，现在，周灿就有多痛苦。 人的感情最为复杂，也正是因为情感，才让这个世界变得绚丽多姿，色彩斑斓。 良久，周灿克制住内心的悲痛，轻轻拍了拍雪燕主任的肩膀“燕姐，别太伤心难过了。老师走的时候应该是安祥的，他已经做好了科室的安排，说明已经有所预感。” “呜呜……” 雪燕仍是呜咽不止。 “起来吧！到时候老师的后事处理，咱俩能帮忙的地方多帮一帮，让老师风风光光的走。” 周灿把她扶了起来。 能感受到，她的身体仍在颤抖。 把她带离这儿，才能让她控制住内心的极度悲伤。 临走时，周灿看向胡侃主任的儿子“我和燕姐俩人是胡主任生前最关爱的徒弟，现在他老人家仙逝，我们都很难过。若是家中有任何困难，随时可以找我。老师的丧事定下来以后，还请通知一下我们。” “谢谢伱们！” 胡侃主任的儿子对着他们鞠躬。 “老爷子生前已经做好了后事的安排，一切从简。我们准备两天后举办哀悼会，然后落葬。”胡主任有一个儿子，两个女儿。 丧事怎么操办，基本上都是由儿子做主。 “地点确定好了后，我再通知你们！” “好！” 周灿点点头。 “能把我的电话号码记一下吗？” “你叫周灿医生，我有你的号码。老爷子生前就已经把重要亲友的电话都列出来了。” 胡侃主任儿子的话，让周灿再次涌起强烈的悲伤。 “一日为师，终身为父，师恩重如山，深如海，有任何需要帮助的地方都可以随时打电话给我。这也是我应该尽到的一份义务。” 周灿再次真挚的向胡主任的儿子强调此事。 胡主任的家境应该没有想像的那么富裕。 真有需要帮助的地方，周灿那是义不容辞。 “谢谢！”对方重重点头。 “再见！” 周灿扶着雪燕主任离开。 离去前，周灿发现金铭希仍然站在那儿，也不说话，只是表情严肃的站着。 金铭希这人其实是十分重情义的一个人。 胡主任教他的时间并不算长，也就一年左右。他得了消息后，早早的赶到现场默哀。不说别的，这份心就已经非常让人感动了。 胡主任生前教过的学生非常多，那些带了好几年，甚至十几年的徒弟，也没看到有几人赶过来。 不排除他们没得到消息。 也有一些人，得了消息并不会太过在意。 甚至有不少人都是凉薄无比，人走茶凉。 周灿扶着雪燕主任刚离开不久，还没出大楼，雪燕主任的手机响了。 她缓缓摸出手机，接通。 周灿出于尊重她的个人隐私，松开她，然后拉开距离。 她只是简短的回答了几声好的，我知道了，然后就挂断了电话。 “刚才医院通知我去参加一个紧急会议。” “要我送你过去吗？” 周灿关心的看着她。 “没事，我挺得住。” 她擦干眼泪，快速离开。 胡侃主任突然离世，对医院而言，也是一件大事。因为胡侃主任是医院的一块金字招牌。 现在也就半夜四点多，紧急召开相关会议，肯定是为了商讨出一些应对措施。 周灿虽然是胡主任的衣钵传人之一，但是地位不够，而且不属于心胸外科，这种会议他是没资格参与的。 …… 早上七点五十左右，周灿出现在急诊科。 并不会因为医院的一位重要大佬逝去，而影响到医院的工作。大家该上班还是上班，心中再怎么悲伤，也只能放在心里。 “周医生早呀！” “早！” “周医生终于又回咱们急诊科上班啦！太好了！” 不时有人跟周灿的打招呼，迎接他的是一张张充满热情笑容的脸。 一道熟悉的身影出现，面无表情，正是周灿的两位老师这一，许医生。 “老师早！” 周灿上前打招呼。 “赶紧到手术室准备工作！” 许医生的声音分明有些许沙哑。看来，胡主任去逝的消息，他已经知道了。 周灿直接前往手术室，许医生则是前往门诊给坐诊的医生打招呼。 没别的，急诊科是医院最大的一个流量平台，现在周灿这员干将回来了，肯定要截留一些自己能处理的手术病人。 这也是急诊科最大的优势。 周灿进得手术室，有熟悉面孔，也有陌生面孔。 与以前相比，手术室已经扩大了。 有着三张固定的手术台。 并且是分隔成三个小间的。 看来，周灿离开三年，急诊科多少还是有些发展。 “陆医生早！崔医生早！” 这两人是周灿认识的医生。 陆医生能够成功留下来，还真是让人挺意外的。 也许是急诊科那次的人才竞争，倒逼了陆医生一把，再加上这家伙的天赋多少有一些。只是做事有些懒，工作态度不怎么端正。 逼着他改变后，慢慢的也就具备了一定的竞争力。 那位林平医生不知道怎么样了？ 当年，林平医生因为天赋很差，悟性差，虽然是个工作四年的住院医师，但是水平真心不咋地。也不知道最终有没有淘汰出局。 “周医生好像变帅了很多！气势也跟以前不一样了！”陆医生盯着他打量后，感慨的说道。 “陆医生说话还是那么的让人高兴！能见到你们这些熟悉的面孔，真好。” 周灿要不是受胡主任逝世的影响，此刻肯定会大笑着接话。 只是心中悲痛，实在笑不出来。 “许医生昨天已经安排好了，那张手术台是周医生的御用工作台。” 主治崔医师指了指里面的那间。 隐约看到一道俏丽身影在晃动，周灿走了进去。 “乔雨！真的是你呀！” 他感到极度惊喜。 “感谢周医生还记着咱俩当年的约定，把我从重症室要了过来。我已经准备好了哦！” 她笑着对周灿挥手。 手术台面早就清洁好了，各种手术器械，药品，也都整齐的摆放好。 乔雨直接用工作态度告诉周灿，她有多乐意给他当这个器械护士。 “听说你为了给我当好器械护士，晚上不加班的时候，还会经常去外科的手术室免费加班，是不是真的？”周灿当时听到这事时，心中那是真的特别感动。 (本章完) 第380章 五级围入术，尿道扩张术 “这事你都知道了呀！看来你平时没少关注我嘛！” 乔雨露出开心的笑容。 “当时进外科学习，你不是帮我打了招呼吗？几个科室的主任都很卖伱面子，对我也是格外照顾。后来，我觉得学习到的本领还远远不够，也担心长时间不当器械护士，技术生疏，到时候被你嫌弃。于是索性恳求心胸外科与神外的主任，让我下班后去他们那儿免费加班，多在手术室学习。” 有志者，事竞成。 乔雨为了给周灿当器械护士，背后付出了多少努力，只有她自己知道。 也正是她的拼搏与努力，让周灿更加看好她，看重她。 “乔雨同志，谢谢你为了能在手术中成为我的得力助手，付出这么多的努力。第一位手术病人估计马上就会进来了，我期待你的表现。” 周灿对她的付出给予高度肯定。 “好的！” 她说完后，可能觉得对话太严肃，掩嘴吃吃的笑出声。 时隔三年，乔雨明显变得更漂亮，气质更加出众。而且说话做事都很干练，眼神依然如三年前一样清澈似水。 这三年时间中，两人见面的次数屈指可数。 不过在微信上经常会聊天，偶尔会打电话聊聊。一般都是乔雨主动打给他。 “小周，准备一下，马上就有一台尿道扩张手术让你来主持！” 许医生换好手术服走了进来。 “我没什么问题，只是这台手术需要有一名医助才行。”周灿感觉挺意外，许医生可是出了名的严厉和谨慎。 今天一上来，直接给他安排一台尿道扩张手术，这可不像许一刀的风格呀！ “医助由我来担任！这可是一台二级手术中的高难度手术，也是你历练三年后回到急诊科的首战，可不要给我搞砸了。娄主任等人都看着呐！” 许一刀果然还是许一刀，有他亲自盯着周灿，自然不用担心出什么意外。 周灿虽然在各大科室都闯出了一定的名气，但是急诊科的娄主任等人没有亲眼见到，终究还是有些不放心。 昨天，周灿可是提了不少条件，娄主任一一应允了。 他今天要是拿不出相应的实力，就算娄主任不说什么，周灿自己也会觉得不好意思。 “老师，这种需要全麻的二级手术一般都是择期手术啊！术前谈话、麻醉评估与谈话，各项准备都需要一段时间了，这病人应该不是刚接收的吧？” 周灿陪着小心问道。 一大清早，就算病人是昨晚收的，应该也不可能这么快安排手术。 “知道还问？昨天收的，特意留给你来做。” 许医生瞪了他一眼。 然后把患者的资料递给周灿。 病人很快被带了进来。 这是一位二十多岁的男患者，由于外伤引起尿道狭窄，目前的症状是排尿极度困难，甚至产生了一些并发症。别看只是一个排尿的小问题，却让这位病人活得极其痛苦。 “医生，请你们一定要多费心。自从我受伤后，女朋友一直闹着要跟我分手，现在每排一次小便都像是承受酷刑。我活得太痛苦了。” 患者的主要倾诉对像是许医生。 “我们肯定会尽全力帮你治疗，现在请躺到手术台上。” 许医生引导患者躺到手术台上后，麻醉医生开始为其实施全身麻醉。 尿道扩张术，成人一般选择局部麻醉也可以做手术。 医生一般会对患者的情况进行综合评估，选择一种最优的麻醉方式。全身麻醉的风险更大一些，好处就是在手术过程中可以随时监测患者的生命体征。患者处于全麻状态下，医生不用担心患者不配合或者乱动的问题。 缺点其实就一个，会增加手术费用。 如今，麻醉技术已经非常成熟。尽管每年都会发生麻醉事故，甚至造成患者死亡。 但是全麻的风险依然极低。 还有就是局麻更安全，全麻更危险，这是无稽之谈。即便打个臂丛神经麻醉，导致死人的事故在各大医院都有发生。 且不止一次发生。 从来不存在哪种麻醉更安全的说法。任何手术都有风险。 只要是风险，就存在不可预测性。 周灿趁着患者麻醉的时间，继续查看患者的资料与检查报告。 麻醉实施成功后，麻醉医对乔雨道“护士，帮他插个尿管！把尿液先导出来。” “好的！” 乔雨答应得很干脆。 给患者清理身上的屎尿、清理化脓感染的皮肤、创口、换药，插尿管，几乎所有的脏活累活，护士都有可能遇到。 这需要护士有着强大的心理素质。 “我来吧！” 周灿接过特制的细小导尿管，避免乔雨的一些尴尬。 只要他在场的情况下，对护士和女医生都会尽可能的给予一些照顾。 乔雨算是他的红颜知己，对她自然也是更加呵护。 插导尿管，对周灿来说就是小事一桩。 只是这位患者的情况颇为特殊，插尿管时，周灿明显遇到了障碍。 幸好他主动帮乔雨这个忙，不然的话，她恐怕会更加尴尬。 护士插导尿管的水平，即便是年纪颇大的主任护师，撑死了也就主治水平。像乔雨这种工作年限仅有三年左右的新手，能达到住院医师下等水平就算不错了。 周灿费了一番力气，终于成功将细小的导尿管插入膀胱内。 【尿管置入成功，置入术经验值+1。完成高难度导尿管置入，奖励经验值+100。】 还真有些意外，居然获得了一百点经验值的额外奖励。 这是好心有好报吗？ 【恭喜你的置入术成功晋升到五级，当前经验值1/100000，副主任医师初级水平。可完成高难度的管内、腔内置入，可完成特殊医疗器械的深度置入，可完成部分器官的置入……】 这门医术看似鸡肋，但是在临床实践中的意义非常重大。 可以这么说，在很多手术中，置入术需要完成的任务，基本上都是画龙点睛。 比如血管支架的置入，圈环的置入，很多医生还没开始手术，就开始手抖心颤。为啥，因为有些畸形血管瘤确实不好处理。 动脉夹层就更不必说了。 稍有不慎，一条人命就交代在你手里，就问你怕不怕？ 周灿以前的四级置入术，主治水平时，想要完成一些特殊医疗器械的深度置入，只能试着挑战，成功率不高，耗时极长。 现在就不同了，晋升到五级后，他即便还没尝试，也已经有了几分底气。 另外，器官的置入听上去有些荒谬。 其实在一些重大手术过程中，把某个器官送回原来所在的腔室，或者是某个组织内，常有应用。不过其中的风险非常高，难度极大，对施术者的技术要求、经验，都有着极为严苛的要求。 很多器官与组织都是取出来容易，放回去难。 周灿现在开始正式有了这种能力。 “患者的生命体征正常，可以手术！” 麻醉医生并没有多说什么。 只是略微诧异的看了周灿一眼，正常情况下，主刀医生因为地位本身就很高，对手术室的护士并不会太过在乎。 他能看出周灿对乔雨的关护。 “开始吧！” 许医生发话了。 没有给周灿任何提示，就是故意用这台手术来考验周灿的手术能力。 甚至连刀位都没有提前画好。 一切都要周灿自己来操作。 “乔雨，各号尿道探子都齐备吗？” 周灿看向乔雨。 她看向周灿的眼神，显得极为亲密。 “嗯，全部准备好了！” 看来在手术前，她是知道要做什么手术的。 “患者的尿液渚留还挺多的！” 周灿发现细小的特制导尿管抽吸膀胱内的尿液这么久，仍然还在源源不断的抽出来。 也能理解患者为什么生不如死了。 排尿极度困难，而且排尿时会特别痛苦，膀胱涨满，明明充满尿意，却又很难排出来。这种感觉有多酸爽可想而知。 他现在的情况，大概率会存在生理问题，不能与女友完成夫妻生活那是再正常不过的事情。 这恐怕也是他的女友闹着要分手的主要原因。 没哪个女人愿意年纪轻轻就守一辈子活寡。 仅用爱情两个字来捆绑女人一辈子的幸福，这很不现实。 “好了，尿液基本排干净了！老师，撤管开始手术可以吗？” 周灿征询许医生的意见。 “今天这台手术相当于对你的一次考验，所以只有你遇到困难时才需要征询我的意见。别的时候，一切步骤皆由你自行做主。记住，能解决的尽量自己解决。每请教我一次，这会降低你的手术评分，今后给你的手术会受到影响。” 许医生提醒他。 这台手术是刻意用来考核周灿的手术能力与水平，如果周灿表现优秀，以后这种难度的手术，很可能会对他敞开了供应。 如果表现不佳，考虑到手术安全问题，那就只能对周灿做出手术降级。 只供应一、二级手术也是有可能的。 目前，许医生仍是戴罪之身，因为当年的那场医疗事故，到现在仍然带着无形的‘枷锁’在工作。四级手术，许医生禁入。 所以，急诊科最多也就只能做三级手术。 一上来就给周灿一台无限接近三级的手术，足见对周灿寄予了多高的厚望。 “明白！” 周灿不再请示，直接给病人撤了特殊导尿管。 然后取过探子，因为病是平卧位，他站在病人的左侧。 其实也可以站在右侧做这个检查，全看主刀的个人习惯。 如果病人是截石位，主刀一般需要站在病人的两腿中间位置。 取截石位的情况较为少见。 周灿一手扶住患者的某个器官，探子徐徐进尿道外口。这还只是第一步，下一步需要将探子送进球部尿道。 这个操作过程颇有难度，如果术者的技术不到位，或者经验欠缺，极容易损伤患者的尿道。 操作时，需保持探子与病人腹壁呈平行状态，继续将探子向内探入，经过悬垂部尿道后，探子尖端滑入至球部尿道内。 探子尖端进入球部尿道后，术者松开左手，使患者的某个器官张力牵拉。 然后再轻柔地将探子逐渐向后尿道方向推进，边推边将探子由与腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨过膜部尿道进入前列腺部尿道内。 可以看到，周灿的额头泌出一层细密汗水。 整个操作过程，他都是小心翼翼。 因为这台手术是急诊科对他的个人手术能力的一次评估，关乎他的手术团队建设与发展。 只做一二级手术，可替代性强，发展潜力终究有限。 只有做三四级手术，那才有资格在医院内获取话语权。 这一点，周灿非常清楚。 探子尖端通过膜部尿道之后，再将探子向前推进，并边推进边将其由与腹壁呈垂直位下压使之呈平行位。 “成功了！” 周灿高兴的自言自语说了一句。 当完全呈平行位时，这就意味着探子前部已经进入膀胱，从而完成了整个尿道扩张术的操作。 整个过程看似很简单，实际上困难重重，每一个步骤都存在巨大风险。 不过有一点可以放心，这个手术就算失误，也不可能把病人弄死。 最多就是让病人的病情加重，甚至下半辈子再难成为真正的男人。 急诊科给周灿手术时，也是经过了慎重考虑，确保万一出事，也不会弄出人命。 探子进入膀胱后，周灿操作着探子在尿道及膀胱中左右拧动。 然后小心翼翼的撤出探子，换大号的再重复之前的步骤。 许医生站在旁边看着，脸上露出满意的表情。 乔雨毕竟是一个女孩子，眼睛更多的时候看向它处。 四十多分钟后，周灿放下探子，看向许医生。 “老师，手术已经完成，请您检查一下。” “嗯，整个手术过程还算可圈可点。你的第一台手术算是考验过关了。不过这台手术只是二类手术，重点是测试你的操作技巧。下一台手术，将会是真正的三级手术，你做好准备。” 许医生对周灿的考核并未停止。 今天，他想看看这个爱徒在外面学习三年后，究竟成长到了什么地步？ 特别是周灿的稳刀法与快刀法，更是许医生最期待，最看重的东西。 周灿轻吁一口气，脸色松缓了许多。 “我先去上个厕所！” 刚才给患者做这台手术，他的压力非常大。精神也一直处于紧绷状态。 现在放松下来，他想的到的是下一台手术必定会更具挑战性。 先上个厕所，保持身体的巅峰状态，以便迎接下一台三级手术。 主持三级手术，那可是连主治医师都没有资格。 需要副主任医师才行。 给他一台三级手术，这事肯定经过了娄主任的同意。 五级置入术，我没权力更改章节名，请读者大大们多谅解 (本章完) 第381章 快刀法晋级，彻底放权 这名尿道扩张术的患者送往苏醒室，等待麻醉苏醒后，新的患者很快又带了进来。 来的是一名四十岁左右的女患者，一脸菜黄色，行走时显得十分缓慢。 周灿已经看过她的资料，这名患者入院治疗时的主要症状为黄疸、消瘦、恶心、呕吐。经查，十二指肠头部长了肿瘤。 这台手术需要将肿瘤切除干净，属于三级大手术。 十二指肠手术基本上都是三、四级手术，难度高，风险大。 急诊科对周灿的考评，之前的尿道扩张术只是开胃小菜。现在才是真正的重头戏。 许医生属于高年资主治医生，按照手术安全准入制度，高年资主治医师有资格主持三级手术。低年资副主任医师可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 所以，这台十二指肠头部肿瘤切除术，已经是许医生能够考核周灿的极限。 再高一级的手术，他就主持不了了。 如果周灿把这台手术顺利完成了，以后急诊科三级以内的手术都会足量给他供应。 仍然还是上一台手术的麻醉医，引导患者在手术台上躺好后，开始按步就班的对其实施麻醉。 “这边好了再叫我！” 许医生去外面的手术室做手术去了。 急诊科为了维持每个月的手术总台数，手术医生们都很拼。即便如此，因为缺乏像周灿这样的手术高手，许医生只能抡着膀子亲自上阵。 他每天都非常辛苦。 其实许医生的年纪也挺大了，五十多岁的人，远没法与年轻小伙子的体力、精力相提并论。 即便如此，他依然在拼命工作，只为了让急诊科的手术室一点点壮大。 医院只会看科室的业绩与手术质量。 如果科室的手术数量少，配备的手术人员也就会跟着少。同时，硬件方面的各种资源也会跟着大幅缩水。 看看心胸外科、神经外科、普外科的万级手术室，顶级配置，内镜、激光手术刀、高频射频电波刀等等。甚至听说神经外科正在建设顶级复合手术室。 再看看急诊科，真正属于自己的专用手术室就这么一间。 仪器设备也是相当落后。 想要获得更好的手术环境与高科技仪器，只能靠自己努力争取。 怎么个争取法？ 帮医院赚到足够多的钱，做更多的手术，提升手术质量与数量。 “乔雨，你先做准备工作，我仔细研究一下患者的检查资料！” “好的！” 乔雨爽快答应。 她需要一人承担多种职责，她这个器械护士相当辛苦。 通常情况下，一台三级手术至少会有两名手术护士。 如果是华丽一点的手术团队，三个护士都很正常。 周灿的手术团队刚刚起步，严格意义上来说，就只有她与周灿两人，辛苦也就在所难免。 四十多分钟后，这边的术前准备完毕，周灿对患者的病情也有了深度了解。心中已经制定出了最符合的手术方案。 “我去请许医生过来！”乔雨主动跑到外面请许医生，等到许医生把手中的手术做完，这才通知他那边已经准备好了。 从这些细节就能看出乔雨做事很有分寸。 手术团队中有这样一位优秀的护士，是一种福气。以后在手术团队的协调过程中，她能够成为周灿的贤内助，帮他很好的协调整个手术团队的合作。 这能为周灿省去许多不必要的麻烦，在一定程度上提升手术团队的团结与默契。 手术正式开始前，周灿先是给患者放置鼻胃管。 本来按照手术要求，应该在早上七八点查房的时候，就应该给患者放置鼻胃管。 另外，十二指肠头部肿瘤切除手术，在条件允许的情况下，特别是B型病例，现在多选用内镜手术。 急诊科的手术条件简陋，并没有内镜，更缺乏一些手术室的高级检查设备。 这无疑会给手术增加一些难度和麻烦。 周灿这次回了急诊科，就是要把手术团队带起来，然后一步步争取到手术资源，直接把急诊科的手术室做大做强。 只要手术室做大做强了，急诊科其它部门也会被拉动，跟着一起发展。 周灿对患者检查完毕，站到主刀位上开始手术。 经过慎重考虑，他并没有选用直切口。 而是选择从患者的右上腹肋缘下斜切口，外侧达腋前线，内侧略过中线。 许医生在旁边当助手，看到他选择的切口方式，不由暗自点头。 此切口的优点是暴露好，虽然需切断腹壁各肌群，但术后很少出现切口裂开。此切口下没有小肠，故很少出现术后粘连性肠梗阻等并发症。 从这一点也能看出周灿的手术经验已经极其丰富。 三年的历练，已经让他脱胎换骨，提升的不仅仅只是医术技巧，还有医学知识、临床手术经验、综合预估能力等等。 同时，许医生见识到他把快刀法与稳刀法融而为一的新式刀法，内心感到极为震惊。 也让他对快刀法、稳刀法有了新的思考方向。 以前一直认为快刀法与稳刀法水火不融，现在看到徒弟竟然把这两门刀法融合成功了。彼此制衡，却并没有冲突，反而使得手术刀变得更稳。 着实让他感到惊喜。 打开胸腹腔后，周灿先对患者做全面探查。 他发现肝脏有一个转移的结节，沿着肝脏的十二指肠韧带上，他又查到了肿大之淋巴结。看来这是一场硬仗。 患者的肿瘤发生转移，不切除干净，术后生存期肯定长不了。 很容易就会复发。 心中有数以后，他用手触摸十二指肠乳头部的大小及范围，以确保手术时能够做到心中有数。 接下来，他在十二指肠外侧做一Kocher切口。 Kocher也叫科氏法，本是一种肩关节脱位的复位手法。 此刻的切口要求就与科氏法相似。 【快刀法经验值+1，稳刀法经验值+1。】 【恭喜你的快刀法晋级到熟练级。】 完成Kocher切口后，周灿明显感受到自己的刀法似乎有了重大突破与提升。 他的快刀法本来一直都是入门级，现在升了一级，可真心不容易。 本来早就应该升到熟练级了。 主要还是因为他在内科规培了一年半的时间，几乎很少手术。然后每天回到宿舍练习快刀法的时间也是极为有限，经验值的积累自然跟着变慢了许多。 幸亏后面的近一年时间内跟着胡侃主任在心胸外科学习，每天也能捞到一两台手术机会。甚至偶尔还能当当主刀。这才渐渐的把快刀法的经验值积累上来了。 【快刀法，当前经验值：熟练级1/100000，以快制胜，以快纠正其它手术缺点，可在各种复杂的手术过程中熟练运用快刀法。可融入所有持刀的外科医术中。】 他定了定神，抑制住内心的兴奋，接着进行下一手术步骤，切开后腹膜。 这一刀切下去，立刻就感受到了快刀法升级后带来的好处。 说不上来，就是觉得特别轻松。 颇有点举重若轻的感觉。 同时，他还察觉到快刀法升级后，稳刀法明显弱化。手术刀在稳定方面受到了一些影响。 非要具体描述的话，就是觉得手术刀上压着的那座无形大山变轻了。 如果把稳刀法视为制衡快刀法的一种手段，快刀法晋级，稳刀法却没有晋级，这肯定会有一些不利影响。会增加手术过程中失误的风险。 说白了，就是道高一尺，魔高一丈。 快刀法的魔性极强，没有稳刀法牵制着，这会使得周灿很容易在手术中走许医生的老路。 对一名外科医生来说，发生医疗事故是一件非常可怕的事情。 “嗯？” 许医生的眼神亮了亮，脸上露出一丝讶色，目光中透出赞赏，还有欣慰。 以他的水平，自然第一时间就发现了周灿的快刀法有了重大提升。 不过他并没有干扰周灿做手术，而是默默的给周灿当着助手。 切开后腹膜以后，周灿开始游离十二指肠降段。 小小的手术刀在他手中像是活了一般，深浅有度，灵动异常。整个游离过程像是在展现一门艺术。 …… 近一个半小时后，周灿看着切下来的结节、淋巴结、十二指肠头部肿瘤，他的心中涌起满满的成就感。 患者已经顺利完成手术，关腔完毕，体征状态良好。 “不错，相当优秀！看来这三年时间，你并没有荒废，手术能力、诊断能力、医学知识、判断水平，方方面面的能力都得到了提升。刚才伱的快刀法是不是有了重大突破与提升？” 许医生在手术结束后，这才出声询问此事。 “嗯，确实有一些感悟，对其中的刀法技巧，以及运刀手法有了更多的心得与更深刻的领会。” 周灿坦然承认。 他知道，快刀法是许医生最看重的东西，一直希望他能继承衣钵。 “刚才我观你在手术过程中，快中有稳，这很不错。说明胡侃主任教你的稳刀法确实能够与快刀法互融互利。现在胡主任人已经不在了，他的传人中就数你的天份最好，你有空的时候可以多练练稳刀法。” 周灿险些以为自己听错了，许医生破天荒的第一次要求他多练习稳刀法。 着实出人意料。 这是对胡侃主任逝世的另类哀悼，还是对胡侃主任在医术上大胆创新的认可？ 稳刀法与快刀法融合，这个理念是由胡侃主任最先提出。只是由周灿来践行而已。 这一点上，许医生不管是否承认，胡侃主任肯定胜了他一筹。 “看到你的手术水平已经提升到了如此高度，其实我能教你的东西已经不多了。师父领进门，修行靠个人。以后在手术中，你可以自行大胆的摸索，遇到拿不定主意的事情，可以随时问我。不过建议你尽量少向我请教。每个外科医生的手术思路，诊断方式，治疗方案都有可能不一样。适合你的，才是最好的。” 许医生看到这个徒弟成长得如此快，心中充满喜悦，更是感到欣慰。 “老师，我要学的东西还很多……” 周灿并不同意。 他可不想这么快就出师。 只是刚开口，许医生就扬手制止他继续说下去。 “放心，该教你的我都会教给你。你是我唯一的传人，难不成我还会把那些医术带进棺材？” 被许医生呛了一句，周灿愣是无言以对。 “三千大道，条条通罗马。每个人都有自己的手术道路与手术风格。我只要把基本的方法和一些重要的手术经验、技巧教给你，剩下的你自行领悟与探索，反而对你更有利。教育孩子时，如果我们要求孩子一味的按照父母的思维去做，孩子长大后肯定不如父母。只有放手让他们去闯，他们才能走得远，飞得更高。” 许医生对周灿真是用心良苦。 只为了让他以后能有更高的成就，不被老师的影子圈在里面。 “明白！谢谢您能如此殚精竭虑的为我着想。” 周灿用力点头，脸上露出释然表情。 “我叫个实习生进来给你当助手，接下来，你有多大力就可以使出多大力，只要确保手术安全的情况下，可以放手施为。有不懂的或者没把握的，可以随时叫我，我就在外面。” 许医生对他彻底放权。 意味着考核通过了。 而且取得了极高分。 这很正常。不说别的，光是周灿在手术中，快刀法获得突破，晋升到熟练级，就足够让许医生对他高看好几眼。 师徒俩本身就打过很长时间的交道，许医生对他的性格、手术风格、为人都有相当深的了解。 自然能够放心。 许医生出去后，很快叫了一名实习医生进来。 是个二十二岁的小伙子。 因为戴着头套与口罩，只能大致看出这个小伙子的相貌。 “周老师您好，我叫罗士绅，临床专业，全科，目前在图雅实习快有大半年时间了，请多多指教。”小伙子对周灿很是尊敬。 不知不觉，周灿已经从一个实习生，走完了规培生的历程，成为了一名正式的住院医师，更成了实习生眼中的老师。 当然，这是客气的叫法。 “拉勾什么的都会吗？” “拉勾、缝皮这些简单一点都基本都学会了。你有什么事情，尽管吩咐。” “行！一会需要干什么，我再告诉你。” 周灿点点头，乔雨这时候已经把第三位手术病人接了进来。 好家伙，直接来了一位急性阑尾炎患者。 急诊科没有内镜，做不了腹腔镜手术。那就只能做传统手术。 术前谈话什么的，肯定已经弄妥了。 不然也不可能进手术室。 周灿并没有过问太多，比如患者为什么不去专科做腹腔镜手术，而选择到急诊做传统手术之类。他只是把病人的检查资料仔细看了看，确定没什么问题，然后等着麻醉医生给患者实施麻醉。 新来的这个叫罗士绅的小伙子还算勤快，忙前忙后，很多事情不需要主动叫他做，也会帮忙。 这让周灿感到相当满意。 在手术过程中，罗士绅似乎有点话多，不停的问这问那。 刚开始，周灿碍于面子，一一耐心的给他解答。可是这家伙没一点眼力劲，哪怕周灿在进行一些风险极高的手术步骤时，他仍然问个不停。 (本章完) 第382章 善良要有锋芒，容人之量 “周医生，这就是患者的阑尾吗？怎么分辨它是否需要切除呀？” 罗士绅继续着他的一万个为什么。 真怀疑这小子是不是海尔兄弟看多了，又或者养成了这种问东问西的习惯。 喜欢提问，本来也不是什么坏事。 但是如果不顾场合，不管实际情况，想到什么就问什么，那就是缺心眼了。 周灿压下心头的烦躁，毕竟正在手术呢，受到干扰，万一割坏了患者的某个器官或组织，那可不是闹着玩的。 以许医生的严厉。立刻就会停掉他的手术资格。 像这种大手术，不出事则矣，一旦出事，背锅的人绝不是周灿，而是许医生。 三级手术，他现在压根就没有准入资格，出事了，这口锅，他也背不动。 叫个实习生过来是给他当医助，打下手的。 而不是添麻烦的。 太过善良，太好说话，显然行不通。 周灿决定给罗士绅一点提醒。直接骂人倒是没有，他冷着脸，装作没听见，没有回答。 而是专心的查看患者的阑尾情况。 罗士绅见他没作声，倒也没有再多问，只是脸色明显有些难堪。 顿时，气氛变得有些尴尬。 “周医生正在手术，我们尽量别干扰到他。有什么问题，也可以等到手术结束后再提问嘛！”乔雨怕他下不来台，帮着打圆场，让他有个台阶下。 “你说得对！谢谢！” 罗士绅对乔雨感激的笑了笑。 接下来的手术过程中，罗士绅没有再啰嗦。一直等到手术结束，他又开始了各种提问。 “罗医生的带教老师是谁？” 周灿淡淡的问道。 “我们的带教老师是许医师，不过他非常忙，没太多的时间管我们。” 罗士绅的话里面多少有些牢骚的味道。 职场新人大多容易犯这些低级错误。在其他同事面前抱怨上级的一些缺点，或者是牢骚心中的不满。 殊不知，刚牢骚完，很可能还没下班，他的原话就传到了上级领导的耳中。 “其实不止是许医师很忙，咱们急诊科每个医护人员的工作量都很大。你以后提问，我建议做一下归类与总结。可以下手术后，把不懂的问题记录在本子上，然后看看哪些能够通过查资料找到答案。如果实在找不到答案的，再找合适的机会向上级医生请教会更好。” 周灿给他提出改正意见。 就拿刚才他提的四个问题，几乎全部都能通过自行查找资料找到答案。 在周灿眼里，这些全都属于傻问题。 除了让周灿觉得这个小伙子不爱思考，有些厌烦，不会有任何好感加分。 更不会认为他这是好学的表现。 只会认为他是懒得思考，懒得查资料。把上级医生当成百科全书在使用。 “好的，我下班后再试着按照您指点的方法试试！” 罗士绅点头答应。 能够考上医生学，智商肯定没问题。几乎所有的医学生都是高智商生物，走后门买进去的除外。 那种关系户，很多就是纯粹买个座位，然后想方设法的混个学历。 即便家里有钱，想混个医学生的本科学历，也并非易事。医学专业至少也是二类本科专业了。很多临床专业都是一类本科专业，准入难度，毕业难度都不是三本院校可比。 周灿说得虽然足够委婉，但是相信罗士绅一定能听明白其中的潜意思。 阑尾炎手术结束后，下一位病人继续接进来手术。 如今，周灿的手术能力达到了极高的水准，搭档乔雨同样今非昔比。她担任器械护士，绝对优秀。 不单做事勤快，脑子灵活，专业水准也是一流。 准备工作做得非常到位，周灿下一步可能会用到什么器械或药物，又或者需要对患者做什么处理，她都能比较精准的提前知晓。 两人在手术过程中甚至不需要言语，也能默契十足的完成整台手术。 还不会出任何差错的那种。 与她一起做手术，真的是一种享受。 盯着病人血淋淋的伤口看久了，肯定心里不舒服，眼睛也容易模糊不清。这时候，抬头看看她这个美女，心情愉悦，眼睛的疲劳也得到了缓解。 手术过程中那种无声的默契，就更不必说了，可以节省大量等待时间，并且保持整台手术异常顺畅。 试想，周灿需要一把普通手术刀，器械护士给他把电凝刀递过来了。 医生手术时，眼睛是不能离开伤口视线的，一般都是头也不回的伸手，器械护士把需要的器械递到医生手上。 要普通手术刀，接到手里的却是止血用的电凝刀，可想而知，医生的心情会有多糟糕。 手术也会陷入短暂的停顿。 甚至，主刀医生的思路都有可能被打断。 这将会严重延长手术时间，甚至造成事故的出现。 “叫下一位手术病人进来吧！” 周灿吩咐道。 “好的！” 乔雨就要动身前去接病人进来。 “乔雨，以后你就安心当器械护士，伱的双手要求无菌，在手术室跑来跑去会给你增加不小的工作量，也容易造成手术器械潜在污染。” 周灿现在要做的手术除了一二级小手术，还有一些三级大手术。 要求也就高了很多。 急诊科的手术室条件本来就不咋地，自己还不注意的话，非常容易造成患者在手术中发生感染。这会极大的增术后感染风险。 “罗士绅，从现在开始，病人完成手术后的护送，还有新的手术病人接入工作都由你负责。” 周灿这么安排，也是出于手术的安全以及效率来考虑。 “唔……行吧！” 罗士绅答应得有些勉强，显然心中不太情愿。 很多医生，特别是新进入医院工作或实习的新手医生，总会在骨子里有着莫名的优越感。觉得自己的地位高于护士，一些没技术含量的脏活、累活、杂活，理应由护士来做。 他可能觉得接送病人是护士的工作，现在安排他这个医生来干这些活，多少有些‘大材小用’，觉得掉价。 所以不情愿，也很正常。 见得他同意了，周灿也就没有多说什么。 其实从他回急诊科准备组建手术团队开始，就已经渐渐要求他需要同时具备学科领头人，以及手术团队管理者的双重要求。 也就是说，既要在医术上起到核心的带头作用，还要在团队管理上当好一名‘领导’。 这也是他必须适应的新身份。 接进来的病人是一位外伤患者，头部被砸破了，还能闻到酒的味道。 多半是打架被人拿酒瓶子砸了脑袋。 “请问您这是被人给打伤了吗？” 周灿一边替病人检查伤势，一边询问基本情况。 “是我自己弄的。我女朋友不肯与我分手，我生气之下就拿起喝剩的半瓶红酒砸在头上。” 这位伤者的年龄也就二十五六岁的样子。 得有多讨厌他的女朋友，才能做出这种极端自残的行为？ “可能需要把头发给剃掉，方便清理伤口与缝合。” 周灿看过后，发现有一道较长的伤口仍在流血，肯定需要缝针。 “剃吧!” 伤者的神志很清醒，拍了片子，没发现颅骨骨折、颅内出血等潜在风险。头骨应该是身体上最硬的骨头了，抗个酒瓶愣是一点事都没有。 当然，也可能这个哥们砸瓶子有技术，这才没有导致头骨骨折。 “罗医生，别愣着呀，给他剃头发！小心一点，尽量不要碰到伤口。” 剃发这种活，一般都是下级医生完成。 让主刀给患者剃头发，这种事多少有点雷人。 “哦，好的！” 罗士绅基本上就是推一下，动一下，像驾老爷车。 他说已经实习快半年了，真让人怀疑他这半年都在哪些科室实习？难道就没有学会实习医生该干什么活吗？ 要是啥事都要上级医生催着做，上级医生一天到晚管着手下的实习生得了。 有些实力强，地位高的主任医师，副主任医师，手下管着十几个实习生，基本不用干活了。 等到罗士绅给患者剃完头发，周灿见他干活有点慢，索性自己动手清理碎发，然后开始初步清洗伤口，对创口周围进行首次消毒。 接下来开始清创，主要是防止玻璃碎屑、碎发、其它杂质藏在伤口内。 如果不清理干净，伤口缝合后，很容易感染化脓。 学过人体三大循环系统的人都知道，头发感染化脓的风险要远高于四肢。 特别是这种较深的头部伤口。 清创完成，周灿成功赚到了1点清创术经验值。 【清创术，四级，当前经验值9998/10000。主治医师优秀水平。】 只要再清创两次，他的清创术就能成功晋升到副主任医师水平了。 当初还想着三年规培结束，所有的外科医术都能晋升到副主任级别。最终理想很丰满，现实很残酷。 因为在内科学习了近一年半的时间，手术锻炼机会变得非常少，最终导致他的外科医术有好几门没能如愿的晋升到五级。 接下来就是缝合。 “周医生，能让我来缝合创口吗？” 罗士绅请求道。 “头部的创口风险较高，你先学习，下次有风险低的创口缝合机会，我再让你上手。” 周灿拒绝了他的请求。 从他刚才剃头发就能看出还是一个菜鸟，估计缝合水平也不会太理想。头面部的创口缝合，对医生的技术要求很高。 看似简单的缝几针，但是针位的选取、缝线的大小、打结、张力的把控、缝合的深度等等，都有着诸多讲究。 新手医生缝合头部并不是说一定会出事，只是其中存在相当高的潜在风险。 这个责任，周灿担不起。 也不会轻易拿病人的安全去冒险。 “好吧！” 罗士绅瘪着嘴答应，不是像婴儿一样要哭，而是显示他不高兴。 只是这种情况下，周灿肯定不会答理他。 自顾与乔雨两人配合着，快速为患者止血、缝合创口。 “罗医生给他包扎一下吧！” 周灿派一个活给罗士绅，多少安慰一下。 “行！” 罗士绅答应时，撇了撇嘴，似乎对这个活有些不屑。 他的表现，周灿全都看在眼里。 人无完人，都是从这种职场菜鸟走过来的。只要他能配合工作，爱发牢骚，内心戏丰富，周灿都可以容忍。 宽容，本身也是一位领导者需要锻炼的能力之一。 水至清则无鱼。 看看古代的清官就明白了。一个个活得惨兮兮，基本上都是孤家寡人，偶尔走狗屎运能结交一两个朋友，也差不多都是被大多数官员排斥在外的孤军。 贪官们出了事，站出来求情，帮着说好话的人一大堆。 反倒是清官们出点屁大的疏漏，就被上纲上线，甚至最终被直接问斩。 贪官为什么朋友多？还真不是因为他们有钱，而是因为他们有着很强的包容心。只要手下能办事，偶尔犯点小错，或者有些缺点，都能宽容对待。 睁一只眼，闭一只眼也就过去了。 相反，那些个清官除了严于律己，对别人也是同样要求极高。要稍微犯点错，立刻上纲上线，从严惩处。 可想而知，当这些清官犯了错，受到上级责罚时，为什么大家都出奇的一致保持沉默。 你收拾别人的次数多了，大家都恨着呢。 嘴上不说，却是记在心里的。 现在看着你被抄家问斩，指不定有多乐呵。谁还会冒着同党、同谋的罪名出来帮忙说好话呀！ 所以，尽管罗士绅有着不少缺点，周灿并没有容不下此人的地步。 至少可以先观察一阵子，用得合手，肯定会花一些心思培养。 如果实在不堪造就，那就只能任其自生自灭了。 患者包扎好以后，周灿抬头看向挂钟，只有三分钟就到十二点了。 “罗医生，把这位患者送出去后，再接一位患者进来。” 周灿有着一颗医者仁心，担心患者在外面长时间得不到救治，所以他在工作时非常拼命，多救一个人是一个。 医生之所以伟大，本来就是燃烧自己，拯救别人。 “这都到点了，还做一台手术呀！”罗士绅小声嘀咕着。 周灿装着没听见。 相处的时间久一点，这个小伙子自然会知道规矩。 (本章完) 第383章 尊师重道，吃素能缓解焦虑与悲伤 并不是每个人都愿意勤奋，愿意放弃自己的部分利益为患者服务。 有的医学生，因为家庭教育的原因，从小就被千娇百宠，当成皇帝一样呵护着。他们并没有吃过什么苦，在学校学习，就是一群关在象牙塔里的王子和公主。 还压根不知道人间疾苦。 不知道盐打哪咸，醋从哪酸。 要他们设身处地的为患者着想，真的是太为难他们了。 就如历史典故中的晋惠帝，从大臣口中得知大批老百姓因为没饭吃，活活饿死后，他脱口问道“何不食肉糜？” 也就是这么一问，让晋惠帝成为了后人们口中经常引用的反面教材。 罗士绅现在还只是到医院实习，顶多只能算是半个身体踏入了社会。他理解不了患者的苦和难，想像不到病人在等待救治过程中的痛苦、恐惧、无助。 否则，相信他也会成为一位像周灿这样的好医生。 宁愿晚一点吃饭，只为了能帮患者早一点解除痛苦。 很快，新的手术病人带进来了，周灿继续努力给患者做手术自是不提。 中午十二点多的时候，许医生进来了。 站在旁边看着周灿给患者做手术，并没有出声。他进来后，尽管只是站在旁边，罗士绅也明显变得拘谨了许多。 等到周灿处理完了高风险手术部分，许医生这才道“小周，你们做完这台手术先去吃饭，中午由我带人在这里值班就可以了。” 罗士坤听了后，暗自高兴。 做完这台手术就可以去吃饭休息了。 “您吃饭了吗？我们年轻人晚吃一会没关系，要不您先去吃饭吧！等您吃完了，再回来替换我们。” 周灿停下手上的动作，抬头对许医生说道。 “我不饿，你们去吃吧！” 许医生可不再是年轻小伙子，忙了一上午的手术，现在不吃中饭，那怎么能行？ 周灿没有再说什么，而是低头加速手术。 十多分钟后，他顺利完成了手术。 “您的伤口已经缝合好了，考虑到是脸部，特意给您做了无痕缝合。记住伤口不能碰水，愈合过程中可能会出现搔痒、轻度疼痛等症状，千万不能用手去抓它。否则容易刺激到伤口的断皮层，长出难看的瘢痕。用药就只需自行在家里涂抹红霉素即可……” 周灿向患者交代完，看向罗士绅。 “罗医生，把患者送出去吧！” 患者向周灿道谢，然后被罗士绅带出了手术室。 周灿看向乔雨“咱们晚点去吃饭可以吗？” “我完全没问题。” 乔雨善解人意的耸耸香肩。 征得她的同意后，周灿走向外面的手术间，许医生果然还在。 “老师，我知道您为什么没味口。我已经失去了一位老师，可不愿意看着另一位老师倒下。您还是去吃点吧！我算了一下时间，如果您能在一个小时内赶回，我正好可以把外面几台紧急手术全部完成。” 说这番话时，周灿的眼神真挚的看着许医生。 也是他第一次用这种‘小大人’的口吻与许医生这位师长说话。 “好吧！” 许医生犹豫几秒后，答应了。 “做手术时不能只追求速度，安全高于一切，一定要记住。” “明白！您就放心的去吃饭吧！胡主任的哀悼仪式应该会在后天，他儿子早上亲口告诉我的，说是一切从简。也是胡主任生前的意愿。” 周灿把这个消息透露给许医生，自然有一定深意。 因为胡主任的突然逝世，许医生难过到连饭都不想吃。到时候，胡主任的哀悼会，许医生肯定要去送他最后一程。 提前告知时间，也是让许医生能做好准备。 “唉……” 许医生叹息着走了。 他的脸上虽然没什么表情，但是周灿能够感受到，许医生的内心肯定十分难过。 真没想到，两人竞争了大半辈子，以前像仇人似的。 结果握手言和后，却是彼此惺惺相惜。 人的感情永远是那么复杂。 “罗士绅，再带一位手术病人进来！” 周灿冲着外边喊道。 “好……的！” 他的回答像是几天没吃饭，快要饿断气的人，有气无力。 只是碍于周灿是他的上级医生，在身份地位上压着他，所以才没敢多说什么。 殊不知，他的这些表现落在周灿与许医生眼里肯定是要减分的。 实习生也有考评，如果他的工作态度不能端正，到时候科室给出的评价肯定会比较中肯。 新的手术病人接进来后，周灿该干什么干什么，丝毫没有受到罗士绅的消极情绪影响。 处理完一位病人，接着又叫新的病人进来。 “周医生……都说人是铁，饭是钢，顿不吃饿得慌。您看现在都已经十二点三十六了，咱们是不是吃完饭，稍微休息一下再接着回来手术？” 罗士绅硬着头皮跟周灿一起做了两台手术后，终于忍不住提出抗议。 “先把剩下的病人处理了再去吃饭！咱们年轻人饿一会不打紧。” 周灿真不明白，为什么在这位年轻的实习医生眼里，按时吃饭那么重要？ 按道理说，医学实习生不是应该以学到真正的临床处理经验为重吗？ 实习生的管理虽然没有规培生那么严格，要求也要低很多。但是学到本事那可是自己的呀！ “急诊手术室需要有医生二十四小时值班，现在其他医生吃饭去了，我们等到许医生回来再去也是一样的。” 乔雨再次帮着打圆场，缓解罗士绅的抗争情绪。 女人是水，聪明的女人最是擅长以柔克刚。 “行，那我们就等一等再去！” 罗士绅听了乔雨的话，语气缓和了许多。 “以前我跟着许医生一起做手术，都是提前让我们实习生先去吃饭。这都养成习惯了，所以才会忍不住抱怨！没别的意思！” 他这话明显是向周灿解释。 “赶紧去叫下一位病人进来吧！” 周灿不置可否的点头。 待得罗士绅走后，乔雨与周灿对视一眼，她笑了笑。 周灿则是无奈的摇摇头。 要是每个成员都能像乔雨这般精诚合作，团结一心，那就好了。 可惜并不是每个人都能有这么高的觉悟。 这也是为什么一个手术团队的建立，需要长时间磨合。因为每个人的想法、性格都不一样。需要通过磨合，确立团队核心人物的领导地位，以及凝聚力。 才能做到心往一处想，劲往一处使。 …… 下午一点的样子，许医生回来了。 周灿完成手里的手术，与乔雨、罗士绅一起去食堂吃饭。 “乔美女，谢谢你帮我多次解围，中午我请伱吃鸡腿吧!怎么也得表示一下感激之情。” 罗士绅凑到乔雨旁边说道。 “啊……一点小事，罗医生不必客气！” 她怎么可能轻易接受别人的客请？ 想当初，陆医生缠着她的时候，天天想请她吃饭喝奶茶，结果次次都被她给拒绝了。 也就只有周灿让她觉得很特别，甚至主动讹了周灿一杯奶茶喝。 “有很多事情我也确实不懂，你能提点我一下，这对我的帮助非常大。请你吃个鸡腿真没什么。要是你嫌弃的话，下班后请您喝咖啡或者吃西餐也行呀！” 亏得这个小伙子敢想。 直接就要约乔雨下班后一起喝咖啡，当她是什么人？ 以她的美貌与优秀，要是那么容易约出去，她早就有了归宿。也不至于单身到现在。 越是优秀的女孩子，眼界越高，心气也是十分高傲。 她们谈男朋友时，格外挑剔。 没点本事的男孩子想约她们，基本上没可能。 反倒是那些长相漂亮，但是本领一般，能力普通的女孩子，容易被男人的一些执着追求所打动。 比如，每天下了班，能够准时去接她们下班。 又或者有需要的时候，男孩子第一时间不顾刮风下雨，不辞辛苦的跑去献个殷勤。 甚至有可能在她们遇到骚扰时，帮她们出一次头，与街头混混打一架，就能俘获她们的芳心。 这种女孩子，往往以为嫁给了爱情，但是最后的结果都不太好。 男人学会了用廉价的行动去追求漂亮女孩子，能追第一个，玩腻了后，就能用同样的套路追第二个，第三个。 那些出轨男，基本上都有这种特征。 反倒像乔雨、杨婵这一类的女孩，有才气，有能力，内心高傲，眼界也是极高。在她们眼里，如果不合她们眼缘的男人，就算献再多的殷勤，也难以令她们心动。 至于不管刮风下雨接她们下班，说实话，从一开始她们就不会给男人献这种殷勤的机会。 第一次就会直接拒绝。 也正是如此，这样的女孩子择偶标准高，往往更容易嫁给爱情。 而且婚后的日子通常越过越好。 本身能力不差，能入她们法眼的男人，肯定比她们更强。至少需要有点内涵的男人，才能让她们看得上。 双方的修养、本领都不弱，结婚后，夫妻俩的事业肯定差不到哪去。 经济条件自然也就越来越好。 再加上双方都很注重婚姻生活的质量，对爱情的忠诚、信仰都有很高的要求，所以一般不会过得太差。这种女孩，对丈夫的婚后出轨行为一般都是零容忍。 直接就会离婚。 前面那些容易被男人的廉价行为追到的女孩，则更容易心软。只要男人挤两滴眼泪，认个错，写个保证书，甚至下跪，她们就会心软的选择原谅。 最终，注定被伤得遍体淋伤。 乔雨脸上的笑容敛去了一些，转头认真的对罗士绅说道“罗医生真的不必客气，因为我对每个新人医生都会尽能的给予一些帮助和照顾。大家都是新人走过来的，我能理解其中的不易，仅此而已。” 她这次是明着拒绝了。 “那好吧！谢谢能遇见你这么一位人美心善的女同事，让我走入社会前，能够感受到社会的美好。” 罗士绅没有再强求。 因为再纠缠下去，大概率会把关系闹僵。 以后乔雨对他的态度肯定会变冷许多。 这一点判断力他绝对有。 “过奖！” 乔雨淡淡的回了一句，态度明显少了许多热情。 周灿把这一切看在眼里，此角扯出一丝不易察觉的表情。三年再相逢，乔雨还是曾经的那个乔雨，一点都没变。 “周医生，今天中午吃什么菜？我去给你打饭！” “还是我跟你一起排队吧！我今天不太想吃饭！” 周灿的恩师逝世，心头笼罩的悲伤仍然很浓。只是成年人非常不容易，为了工作，他必须收起悲伤情绪，以免影响到工作。 至于放声悲恸的大哭，那更是不可能。 此时此刻，他反而更羡慕那些天真灿漫的孩子。 “是因为胡侃主任逝世的事情吗？” 她关心的看着他问道。 “嗯！” 周灿点点头。 “胡主任那么好的一个人，没想到说没就没了，确实挺让人伤心的。我听说吃素可以减轻悲伤症状，要不，中午我陪着你一起吃素吧！” 她善解人意道。 “嗨，怎么能因为我影响到你呢！你可是身兼多职的手术护士，营养必须跟上。所以，你该吃什么还吃什么。至于你说的吃素能缓解悲伤情绪，我还是第一次听说，我听你的试试看！” 周灿现在都已经有女朋友的人，可不敢与乔雨在生活中走得太近。 特别是一些暧昧的举动，他一点都不敢有。 到时候，让乔雨陷得越深，对她的伤害也就越大。 所以，从一开始时，周灿对她就是拒绝的。 两人认识三年来，也从没有捅破过那层窗户纸。乔雨对他肯定有好感，不过周灿也没有藏着掖着，很早就跟她表明已经有了女朋友。 以她的聪明，很多话根本不必挑明说。 如果对她说，我已经有女朋友了，你还是另择佳婿吧！这种话，其实特别伤人的自尊。 就好比情商高一点的女孩子，基本上都是给不喜欢的男人发好人卡。 “吃素能够缓解焦虑、悲伤情绪，我还是从美国的一本医学杂志上看到的。这是一位非常著名的营养师经过临床研究后得出的结论。” 她解释道。 “怪不得乔美女的专业能力极强呢！原来你还会看国外的医学杂志呀，真是让人佩服！” 罗士绅听了后，看向乔雨的眼神分明又多了一丝仰慕。 要不怎么说他是个职场菜鸟呢！ 只要情商稍微高一点，他就不至于在中间插话。明眼人都能看出来，他此刻是一只两百瓦的电灯泡。 “你现在开始学习营养学了？” 周灿心头微动。 她很早就提出过想要出国留学，进修护理专业。 现在看来，她已经在运筹、准备中。 “从去年年底开始学习这方面的知识，也是出于工作需要。我在重症室护理病人，发现百分之九十以上的重症病人都存在营养不良问题。如果他们的营养能够得到更好的支持，我相信他们的康复期肯定能够大幅缩短。甚至一些原本能挺过来的重病病人，因为营养支持不到位，最终死亡，看着挺可惜的。” 她对周灿解释道。 至于罗士绅的夸赞，她基本上无视。 从罗士绅提出下班要请她喝咖啡开始，她对罗士绅的态度就已经冰冷了许多。 这也正是她的聪明之处。 (本章完) 第384章 一起出国的邀请，五级清创术 避免男人更进一步的纠缠，最终将自己置身于险境。 有些极端的男人，求而不得，非常容易做出伤人的举动。他们得不到的，也不愿意让别人得到，会将女孩毁灭。 当然，并不是说罗士绅属于这种人。 这个世界上的偏激男、偏激女不在少数，日常生活中，避免给这样的男人机会，不与其发生纠缠才是最明智的。 乔雨在这一点上就做得非常不错。 相信只要罗士绅稍微有点自知之明，就会停止对她的追求了。 “营养学确实属于一门高级护理知识，你攻一攻这个领域挺好的。学好了，说不定还能填补国内的空白领域，大有可为呢！” 周灿对她学习营养学一事十分支持。 “唉！想学好营养学并不是一件容易的事情。主要还是国内缺乏这方面的高水平导师，学习资料也很欠缺。如果将来有条件了，我能去国外深造几年，或许能够有成就。这事还是走一步看一步吧！现在你的手术团队刚成立，我主要心思还是放在当好手术护士这件事情上。” 她叹了一口气，述说了其中的难处。 同时也算给周灿交了一个底，表示她分得清主次。 “眼下还真需要你和我一起联手打天下。离了伱这个手术护士，我这个主刀带个医助，根本玩不转。出国深造的事情，我是非常支持的。我觉得你现在先把营养学的基础打好，然后学得差不多了，想办法拿到美国某所高校的offer，这事情基本上就稳了。一步一步来吧，反正你还年轻，机会多多！” 周灿给出自己的建议。 这些建议相当中肯，比较切合实际。 属于脚踏实地，稳扎稳打的那种。 “嗯！我不着急！你的学历不准备升一升吗？” 聊到了这个话题上，乔雨似乎打开了话闸子。 “那个……周医生、乔美女，你们先聊着，我先去上个厕所！” 罗士绅在一旁当电灯泡，似乎也感受到了尴尬。 跟周灿聊天，他的辈分不够。 想跟乔雨聊天吧，人家不怎么搭理他。 找个借口离开，这叫做上道。 “你去吧！一会吃完饭，记得早点回手术室工作。” 周灿对罗士绅说完，转头继续与乔雨对话。 “我的学历肯定要升，只是现在时机还不到。具体怎么个提升法，我暂时也还没有考虑好。这年头，学历太重要了。我因为学历低，吃了太多的亏。” 周灿因为学历只有本科，受的委屈用箩筐都装不完。 等到工作稳定了，他肯定要把学历升上去。 “要不……到时候咱俩一起出国呗！也好有个照应！” 乔雨咬了咬嘴唇，向他提议道。 “这个嘛……我暂时还没考虑好！” 周灿哪敢跟她一起出国呀，到时候苏浅浅知道了，还不知道会怎么想。 别看苏浅浅从不查他的岗，也不翻他的手机。但是两人生活在一起，她早就知道有乔雨这么一号人。 两人平时聊一些工作上的事情，苏浅浅还不会说什么。 要是俩人一起出国深造，基本上就是黄泥巴掉裤裆里，不是屎也变成了屎。就算有十张嘴也解释不清楚。 “考虑一下呗！放心，我知道你有女朋友，不会给你添加任何负担。不过在国外，我一个女孩子，举目无亲，能够有个认识的朋友，肯定要安全许多。” 她把话聊到这个份上，说明她肯定想过这件事。 “我会认真考虑的！” 周灿也只能这么回答。 进了食堂后，周灿还真的听从乔雨的建议，打了三个素菜。很快，她也端着打好的饭菜过来了，同样是素菜。 “你还真陪着我吃素呀？”周灿问她。 “不然呢？” 她眨眨眼，嫣然一笑。 “我给你加两个鸡腿吧！帮我看一下哈！”周灿对这位重要的副手给予照顾，主要是她太瘦了。 乔雨现在已经属于正式护士，经济条件应该比以前要好很多。 不过她准备出国留学深造，肯定要攒钱。 这一点，从她的穿着打扮也能看出来。 基本上纯丽人，特别朴素的那种。 出人意料的，周灿提出要给她加鸡腿，她并没有拒绝。与罗士绅要请她吃鸡腿，完全是两种不同的态度。 以前，周灿请她喝过很多次奶茶，还请她吃过宵夜。 她愿意接受周灿的请客，倒也没什么。 就好比我们跟父母或者要好的朋友，从来不会客气。反倒与那些关系一般的熟人，甚至是陌生人，才会客气。 有时候，客气和礼貌，也是拉开彼此距离的一种方式。 与冷漠相比，通过客气和礼貌来保持距离，显得更文明，更温和一些。 “给！” 周灿买了两个大鸡腿过来了。 “我记得你喜欢吃熟一点的，特意让餐厅的阿姨挑了两个带点焦黄的。”周灿把鸡腿递给她。 “呵呵，谢谢！我一个人也吃不了两个，要不你分担一个吧！” 她夹了一个放在盘子里，然后把另一个递给周灿。 “我今天是真的吃不下，你吃吧！多吃点，做手术时才有力气干活。给我做搭档，肯定特别辛苦，因为我的手术量起码是普通手术医生的两倍以上。” 周灿的恩师逝世，他是真的吃不下。 一个人如果沉浸在悲伤中，消化道的运转会变得特别缓慢，身体的吸收能力也会变差。所以，悲伤是一种不好的情绪，会伤害身体。 古代中医认为悲伤容易伤心和肺。肺主气，司呼吸，肺主宣发和肃降。心主血，司全身血气之运化。肺朝百脉，主治节，与心的功能息息相关，心血的运行需要肺气。 所以，过度悲伤会引发呼吸不畅，咳嗽，甚至吐血。 周灿只是觉得心里面有些堵，想到胡主任的逝世，会不由自主的心痛，难过。好在他把大部分精力放在工作上，大大的分散了内心的悲伤。 如果一个人过度悲伤时，转移注意力，做点其它事情。或者出去散散心，都是不错的缓解方式。 最怕独自一人关在狭小的空间内，这会一直沉浸在悲伤中。 多交几个真心朋友，有时候也不是什么坏事。 至少心中有事时，多少有个倾诉对象。 倾诉一般都会涉及到隐私，所以选对人很重要。交的是真心朋友，一般不会引起什么问题。如果是那种酒肉朋友，误把对方当成真朋友，然后将隐私事情倒出去了，这就有点悲催了。 很容易被对方算计不说，哪怕把你的事情传给第三个人知道，对你而言也是一种二次伤害了。 所以，交友要谨慎。 朋友不在多，首先要人品正，其次要知心。 这里面有一个问题。成年以利益为先。交朋友时，想要交到真心朋友其实挺难的。以利益捆绑的朋友，关系牢固，但是没办法倾吐心声。 说白了，大家就是相互利用而已。 于是，成年人守住内心的秘密，往往成为了必修的一门课程。 能够守住内心秘密的成睥人，通常内心强大，事业差不到哪去。有事业，经济条件自然也不会差。于是，家庭通常都会特别稳定。 老婆只要日子过得下去，一般是不会轻易出轨的。 然后有稳定的经济基础，孩子的培养一般也不会太差。 可惜有很多成年人，学了一辈子也管不住自己的嘴，守不住内心的秘密。甚至有点屁大的事情，就一个劲的找人诉苦。 最终，这种人往往活得很悲惨，基本上都是社会底层。 有很多甚至连温饱都成问题。 “你们坐在这里呀！” 罗士绅这时候也打完饭过来了。 这个小伙子，简直就是个职场菜鸟中的蠢鸟。 你说吃个饭，还非要不合时宜的往周灿与乔雨两人中间凑干嘛？ 自个儿找个地方吃完，然后赶紧回手术室，还能给上级留个好印象。 上级医生与女护士聊得热呼，稍有点情商都不会过去打扰。 “赶紧坐下吃吧！一会吃完该去手术室了。” 周灿说道。 乔雨却是略带恼意的看了罗士绅一眼，没说话。她动作优雅的小口吃饭，显得很文静。 罗士绅一来就冷场了。 周灿也是低头干饭。 “咦……乔美女买了两只鸡腿呀！”罗士绅请她吃鸡腿被拒绝，结果，一上来就发现她的盘子里有一只鸡腿。另一只还装在纸袋里。 于是脱口而出，嘴贱的提了一句。 “嗯嗯！” 她勉强回应。 “另一只是准备送给周医生的吗？”罗士绅看着烤得金黄的鸡腿咽口水。“周医生心情不好，要是不吃的话，别浪费了，卖给我行吗？” 他的本意是帮乔雨节省一点钱。 食堂的鸡腿四块钱一个，售出肯定不能退。 “就你话多，赶紧吃饭吧！” 乔雨自然不会把鸡腿送给他。更不愿与罗士绅发生更深的交集。 她直接把另一个鸡腿夹出来放在自己盘子里，然后低头开吃。 这顿饭注定吃得有些沉闷。 周灿第一个吃完。 “我吃好了，你们慢慢吃！” 他拿着盘子站起身，把里面的剩饭剩菜倒进垃圾桶，然后把盘子冲洗干净，放到专门回收盘子的角落。到。 时候，餐厅的工作人员会把盘子拿进去再洗一次，并且高温消毒。 周灿这一走，罗士绅又开始没话找话。 “乔美女，你当护士多久啦？我到急诊科后，一直在手术室工作，平时都没见到你呀！” “我刚从监护室调到手术室。我去看看还有没有汤，今天的饭有点硬。” 说完，她端起盘子径直走向窗口。 甚至都没有到窗口多问，直接找了一张桌子坐下继续吃饭。 显然这是不愿意与罗士绅多聊。 …… 手术室内，周灿吃完饭，上完厕所，舒活了一下手脚，回到手术室工作。 由于乔雨和罗士绅还没回来，他先观看许医生手术，在旁边帮忙。 现在的急诊科手术室，实习生具体有多少个不清楚。 许医生分了一个给周灿，手里还剩了一个。说明至少有两个实习生进了急诊科手术室。从这一点也能看出急诊科的地位上升了一些。 又或者手术室的地位上升了不少。 这是一个好现象。 以前，急诊科手术室就那么几个，一个实习生都没有。 主要是急诊科别的部门人手同样吃紧，所以才没办法顾及到手术室这边。 现在能分两个实习生给手术室，起码有四个以上的实习医生分到急诊科，才敢阅气的给手术室两个实习生 。 没多久，罗士绅吃完饭回来了，脸色看上去有点不高兴的样子。 估计是被乔雨给‘嫌弃’，不愿继续陪他一起吃饭，这才不高兴。 十几分钟后，乔雨也回来了。 “老师，我的人手齐了，那我先进去做手术了！” 周灿就等着乔雨回来。 “去吧!” 许医生巴不得周灿多做几台手术。 娄主任对周灿的手术团队可是寄予了很大的希望。 下午，周灿的马力全开，疯狂手术。他的经验值也是一路蹭蹭地涨着。 好久没有这么舒爽过了。 【你成功完成了一次清创！清创术经验值+1。恭喜你的清创术晋升到五级，当前经验值1/100000，副主任医师初级水平。可完成复杂的胸腹腔、颅腔清创，可完成脓肿、炎症、污染伤口的高净度清创……】 任何一门医术，能够晋升到副主任医师水平，都能达到极高的水准。 复杂的胸腹腔清创，指的可不是简单的把积液、血水清理干净，或者把创口修复齐整，方便缝合。 而是指一些复杂的情况，比如发生了肠内容物泄漏，污染到了腹腔。 这种清创就属于难度高，情况复杂。 又或者癌症病人，组织糜烂、粘连严重，这种清创同样难度极高。 清创术成功晋升到副主任水准，对周灿来说绝对是一个福音。因为急诊科的手术，很多时候都需要清理创口。 他现在不但可以做得更好，让创口更齐整，方便缝合，缩短术后愈合时间，减少感染化脓的机率。同时，整个手术时间也会随之缩短，变得更高效。 每一门外科医术的提升，其实都能带来巨大好处。 不起眼的清创术，还能为他在一些三级大手术中提供一定的便利，减少术后并发症。 (本章完) 第385章 已非吴下阿蒙，但愿风暴能晚来 每一门外科手术都有着特定的作用，把其中一门练好了，最多成为手术中的一个好助手。唯有把多门外科手术都练好了，才能当得了主刀。 特别是三、四级大手术，对医生方方面面的要求都是极高。 这也是为什么很多副主任、主任医师明明医术不差，但是进了手术室，却只能在手术中混个一助二助当着。 还有一些要面子的主任医师，干脆不进手术室。 说什么他很忙，没时间，这都是借口。 手术做得漂亮的主任医师，基本上都会保持每天两到三台手术的节奏。到得他们的境界，普通手术已经很难引起他们的兴趣。 只有那些具有挑战性，或者还比较陌生的手术，才能唤起他们的兴趣。 周灿现在还远没有达到那种顶级外科医生的水准，所以他是来者不拒。只要能赚到经验值，能胜任的手术，他就接。 一直忙活到傍晚六点多，值晚班的富查春医师过来接班了。 周灿带着人把最后一台手术做完。 富查春在三年前就已经是主治医师了。 如今三年时间过去，他的年龄已经49岁。说实话，到了这个年龄还没评到副高职称，一般都是在主治位子上干到退体的节奏。 他站在旁边观看周灿给病人做手术。 脸上渐渐显露出讶色，渐渐的，惊讶之色越来越浓，最后直接变成了震惊表情。 “真没想到，三年不见，周医生的手术能力已经强到了这等程度！后生真是太可畏了！” 当年，富查春的手术能力要强过周灿。 时隔三年，他震惊的发现周灿展露出来的手术能力，无论是解剖能力，还是缝合水平，都让他这位主治医师感到羞愧。 至于止血水平，当年的周灿就已经比富查春强上一些了。 如今，富查春根本看不懂周灿的一些止血操作。 因为双方的差距太大了。 很快，手术结束，周灿让罗士绅把患者送出手术间。 “周医生，咱们急诊科手术室有了你的回归，这回便是想要不兴盛都难了。”富查春与周灿说话时，表情中多少带着一丝谄媚。 堂堂高年资主治医师竟然用这种讨好的语气跟一位住院医师说话。 不是他没气节，而是周灿如今的实力强到了他需要仰望的地步。 实力基本上就代表着潜力与将来的实际地位。 富查春冲击副高职称无望，只能当一辈子的主治医师。周灿目前展露的实力与潜力，成为主任医师几乎是板上钉钉的事情。 而且不是三级主任医师，而是一级主任。 甚至有可能取得更高的医学成就。 你说富查春与他说话时能不卑微么？这有点类似于血脉压制。蚂蚁的年龄再大，仍然是蚂蚁。大象即便只是个婴儿，在蚂蚁的眼里仍然大得像一座山。 “富医师，改天我必须得请您吃饭！” 周灿认真的说道。 “为什么呀？” 富查春脸上带着笑意。 “您都快把我夸上天了，我不请您吃一顿好的，那能说得过去吗？” 周灿答道。 “哈哈……三年不见，周医生不但医术的进步大得惊人，没想到说话的水平也是极高哩！什么时候约，你说了算，到时候我请客。” 富查春开怀大笑。 当年他与周灿的关系只能算是尚可，要说密切，远算不上。 特别是周灿那次被停职，他对周灿的疏远让周灿对他的印象差了许多。 现在的周灿已经不再是三年前的那个小规培生，而是成为了图雅的名医计划人选。富查春的高年资主治医师地位，在周灿面前已经有些不够看。 三年再见，能够相谈甚欢，周灿对他的态度并没有冷落。这让富查春感到十分高兴。 “富医生大气！不过最近恐怕不行，我每天都得手术，下班了还得去心胸外科帮忙，实在没时间。过段时间不那么忙了，再请富医师吃饭。” 周灿不喜欢参加饭局，但是也要看情况。 大家都是急诊科手术室的同事，富查春又是前辈，请他吃顿饭，搞好关系，这很有必要。 …… 从手术室出来，周灿扭头看向乔雨“咱们今天一共做了多少台手术？” “应该是二十一台手术，有三台三级手术，七台二级手术，十一台一级手术。” 这个成绩算是相当不错了。 “到时候看看科室怎么算业绩吧！我还有二十天的样子，规培结业考试的成绩才能下来。目前，医院还没有跟我签订正式合同。伱已经属于正式的护士，科室如果没给你算手术提成的话，我到时候找娄主任说说。” 周灿个人倒是没什么。 因为他根本不缺钱，当医生的这点工资，他是真的没有看在眼里。 乔雨不同，她只是一个普通人，靠工资养家糊口。 她以前在重症室工作，收入比普通护士肯定要高一些。现在被周灿挖过来，如果每天的工作变得更辛苦，收入还严重降低了，这对她而言，肯定会有些心理不平衡。 就算她看在周灿的面子上，不计较这些。 但是对她而言，也是不公平的。 这种涉及利益分配的事情，娄主任与科室的领导会怎么处理，还真不好说。 正常情况下，大家都想把钱装进自己的口袋。 “周灿，千万别为了这么点小事去找娄主任，这对你的影响不好。一个月而已，就算只发基本工资给我，也没什么关系。能够加入你的手术团队，我很开心。而且我也知道，现在加入容易，将来再想加入肯定会特别困难。” 她情急之下，没有再称呼周医生，而是直呼周灿的名字。 “我会注意的！你这么看好咱们的手术团队，倒是挺有先见之明嘛！” 周灿压根不怕娄主任对他有看法。 而且争取自己该得的利益，上级一般稍微通情达理一点，就不会对他有意见。 “哼哼，本姑娘这点眼力自问还是有滴！当初从一开始我就看好你，知道你肯定会有出息……”她似乎意识到这么说多少有些不妥，赶紧止住了。“我还要去图书馆借书，先走啦！” 周灿摸了摸鼻子“怎么突然情绪就不对了？” 他细细回味乔雨说的话，再联想到乔雨刚才的羞窘表情，顿时心中有了几分明悟。 怪不得当时她会主动敲诈周灿的奶茶，也许那时候，她只是主动出击而已。 周灿微微叹了一口气，希望她能早日找到如意郎君，两人间的关系自然会恢复正常。 一个女人想要忘掉一个男人，只要另一个男人的出现。 一个男人想要忘掉一个女人，却需要一辈子。 这可是某位哲学家的经典语录。 乔雨与他都保持着默契，从没有捅破过那层窗户纸。周灿如果没有意外与苏浅浅恋爱，也许跟乔雨早就走得很近了。 有些事情，只能说是缘分。 他现在还不能下班，老规矩，先到办公室记录一下当天的手术情况。 补充那些手术病人的病历与病程录。 然后还要查看给他们开的手术医嘱是否恰当，是否有错漏。自查自纠，是每一位负责任的医生该有的好习惯。 写到一半的时候，娄主任过来了。 “小周，听老许说，你今天的表现不错嘛！好好干，有什么需求随时找我。” 娄主任满脸笑容。 得知了周灿第一天在手术室的出色表现，他心里就跟喝了蜜似的。这些年，心心念念想着的，可不就是盼着把急诊科建设好吗？ 周灿归来后，手术能力暴涨，对急诊科而言，无疑注入了一股强大的血液。 照这个趋势下去，要不了半年，急诊科就能脱胎换骨。 娄主任甚至都能预感到急诊科鸟枪换炮的场面。 “好的，谢谢娄主任！” 周灿点点头，继续写病历。 娄主任就只是专门跑过来夸他一句，给他打打气。很快就走了。 写完病历后，已经是晚上七点半了。 急诊科的医生本来就不多，办公室的同事早走得差不多了。 “要是什么时候能够升到主治，手下也能带一两个实习生，写病历与病程录这种事，基本上就不用我亲自来了。” 周灿开始羡慕那些上级医生的惬意生活。 实习生、规培生，在上级医生眼里属于一种资源。医院的管理层更精明，同样制定了严格的考核制度。哪个主治或者是主任医师不好好干，往往首先考虑的就是把其手下的实习医生、规培生调走。 犯一次错，调走一个。 直到调完为止。 所以别看主任医师们高冷无比，实际上对手下的实习生还是在乎的。只是因为他们的工作忙，大多数情况下，会让手下的主治、住院医师们带一带实习生。 规培生要看情况，天赋和潜力一般的，基本上也是住院医师、主治们带。只有天赋出众，潜力大的规培生，主任医师们才会亲自带教。 说白了，就是重点培养。 从这里就能看出竞争无处不在。有很多实习生认为反正只是实习阶段，摸鱼、偷懒无所谓。其实这种想法非常愚蠢。 只要失去了先发优势，后面就要步步落后于人，跟那些努力上进的医学生相比，差距会越来越大。 忙活完，这个点去食堂吃饭早关门了。 打一开始，周灿也没想过晚餐要到食堂吃。家中，女朋友给他留着可口的热饭热菜呢。 心胸外科的胡主任逝世，医院方面应该暂时封锁了消息。 至少周灿很少听到有同事议论此事。 工作群、中午吃饭时在食堂内，都没有听到热议此事的声音。 不过纸包不住火，这事也就是今天刚发生，所以还没有发酵。图雅医院就算能够封锁消息，也绝对捂不住。 那些竞争对手们得了消息后，肯定不会坐视。 会想办法把胡主任逝世的消息传播出去。 届时，图雅医院的心胸外科将会遭受前所未有的冲击。 唯一的办法就是立刻树立一块新的招牌。 只是此事谈何容易。 心胸外科现在压根就没有能够挑大梁的人。中坚力量倒是很多。 周灿有着远见卓识，一想到此事，便不由自主的感到担忧。 如果胡主任还能够多活个两三年，周灿的外科医术肯定有多门都能晋升到主任级别。到时候，也就可以从容面对变局了。 现在确实有些仓促。 目前也只能走一步看一步了。 图雅医院的高层，相信也会有所准备。毕竟胡主任的身体早就开始不好了，管理层不可能不考虑这事。图雅现在的管理层，以祝院长为首，算是十分英明、厉害的。 目光长远、胆识与魄力都很惊人、手段也是一点都不含糊。 绝对称得上励精图治。 看看图雅这些年的飞速发展与进步就知道了。 周灿今并没有去心胸外科。 换作平时，他只要下了班，肯定第一时间往心胸外科跑。 因为胡主任已经精心挑选了两三台专为他匹配的手术等着他过去，然后教他手术与各种诊断、治疗。 来到地底车库，坐进自己的奔驰车内。 周灿拿出手机给雪燕主任发了一条语音。 “燕姐，心情好点了吗？心胸外科的情况还好吧？” 雪燕主任终究是个女性，平时又得到了胡侃主任的诸多照顾。对于胡侃主任的突然逝世，她比任何人都伤心。 女性的情感更丰富，悲伤情绪也是更浓。 “谢谢关心，我已经好些了。科室的情况，目前还算稳定。” 她回复的是文字。 看来，她的嗓子很可能已经哑了。 “那就好！早点休息，别想太多的事情，船到桥头自然直，相信心胸外科肯定能顺利渡过此次难关的。” 周灿也给她回了一段文字。 这是一种尊重。 论辈分，雪燕主任算是周灿的前辈。从职位上来说，她是周灿的上级医生。只是两人不在同一个科室，她管不到周灿而已。 “嗯嗯！” 她现在的心情肯定不想说话。 也就是周灿与她的关系十分密切，这才会回复几句。 …… 周灿开车在回家的路上，有人打电话进来了。 开通车载蓝牙，接通。 “请问哪位？” “周医生，我是电视台的记者暮螓，是不是早把我给忘啦？” 她说话还是那么媚。 说不上来，反正如果是抵抗力差的男人，听到她这种极具女人味的声音，很容易骨头酥软。 “不敢不敢！上次胡海鲲被抓的新闻，我不就第一时间通知你，让你采访到了第一手新闻吗？”周灿答应过要给她一个大新闻，那次还真就通知了她。 也算是兑现当初对她的承诺。 把欠她的人情给还了。 “呵呵，人家记着你的情呢！知道你对我好！怎么样，这次也透露一个新闻给我呗！” 她撒着娇说道。 “我的姑祖奶奶，我天天在手术室忙着治病救人，哪来的新闻？你还是放过我吧！” 周灿可不傻。 在这个敏感时刻，她突然打电话过来，很可能已经听到了胡侃主任去世的消息。 这些个当记者的，一天到晚就想着怎么搜集有价值的新闻。 他们报道的新闻越火，社会价值越高，他们的名气也就越大。在电视台的地位也会水涨船高。 每个人都在为自己的工作拼搏着，努力着。 “听说你们医院心胸外科的胡侃主任逝世了，这事是不是真的呀？”她直接问道。 果然是为这事来的。 (本章完) 第386章 定座位，急诊科的强壮之路开启 “是吗？暮大记者这是从哪得到的消息啊？” 周灿故意装傻。 这种事情，他怎么可能往外面捅？医院要是知道了，他再怎么是根好苗子，也会被医院打进冷宫。 做人必须有尺，做事有度。 光有本事，不会做人，照样成不了材。 “呵呵呵……少给我装不知道！我从你们医院的内部人员处都已经了解到了这件事情，你是胡主任的衣钵传人之一，不可能不知道。” 暮螓还真是摸得门清，连周灿是胡侃主任的衣钵传人都知道了。 “暮大记者也说了，我只是胡主任的传人之一，凭什么就认为我一定清楚此事？我现在已经回到了急诊科工作，早就没在心胸外科工作了。所以，这个电话你打错人了。” 周灿说完就准备挂断电话。 女记者还是少惹为妙。 上次在馨香妇幼医院与她结下了一段缘，她骚扰周灿倒是没有。只是偶尔会给他打个电话或者发微信聊几句。 算是维护关系的那种。 这能够理解。 当记者的，就是要朋友广，路子多，才能消息灵通。 成年人的世界一般都很现实。 平时要是长时间不联络，很容易关系生疏。有事的时候，临时拜佛脚就不太好使。 业务员、记者、酒店经理等等职业，尤其如此。必须维护好朋友圈，做好客情是一件非常重要的事情。 存款或优质资产超过千万的人，基本上都是银行的重点骚扰名单。 手里有点权力的官员，瞄准他们的人就更多了。 “哎哎，伱要敢挂我电话，今天我就堵你家门口去，你信不信？” 暮螓在电话那头急眼了。 周灿挂她电话也不是一次两次。 “姑奶奶，你到底想问什么？我正在路上开车，真的没时间与你长聊。” 周灿很无语的说道。 她的美貌与媚惑在别人那里好使，对周灿却没什么作用。 说得不好听点，哪怕她现在约周灿去酒店，周灿也不会有任何心动。 “你告诉我，胡主任家的住址，我保证不会对外透露分毫。”她提出要求。 “真的很抱歉，我也想告诉你，胡主任住哪。可惜我真的不知道，你不是在图雅医院有熟人吗？问他们……啊，好险，差点发生车祸，先不聊了！” 说完，周灿挂断了电话。 如果暮螓真要到他家的门口去堵他，那也没办法。前提是，她得知道周灿住哪才行。 当然，挂断电话后，被她埋汰一顿肯定避免不了。 无论如何，周灿都不可能透露恩师的任何死讯及相关消息给记者。 …… 第二天，周灿一大早七点三十就到了急诊科。 原因是科室以短信通知的方式，让他七点半到科室的医生办公室开个短会。 很多人以为急诊科坐诊医生坐诊的地方就叫医生办公室，其实那个是门诊室。专门给病人问诊的场所。 真正的办公室在后面呢！ 急诊科所有正式医生都在这里有着一席之位。娄主任有着自己单独的小办公室。 科室副主任韩长青没这个待遇。 在别的权重科室，地位高一点的主任医师有可能会有自己的小办公室。这个要看具体的资源分配。 急诊科几乎什么资源都紧张，能腾出个小房间给娄主任做独立办公室已经算是不错了。 这也是为了工作需要。 如果科主任与大家都坐在一起办公，不但会让大家感到极度不自在，头顶像是时刻压着一座无形大山。而且也不利于科主任工作。 试想，科主任找人谈话，大家都听到了谈话内容，这会是什么结果？ 如果谈的是机密要事，刚谈完，可能就在科室内传开了。 要是批评那位同事，估计那位同事想死的心都会有。 医院领导或者其它科室的领导过来找娄主任谈什么事，那就更加不妥。 周灿进医生办公室后，发现科室的正式医生基本都在场。 规培与实习生一个都没来。 不是他们没来，而是没有获得邀请，或者被赶出办公室。 “小周，以后你就坐许医生旁边那个座位！” 娄主任发话了。 这个位子是手术室崔医生的座位。听说崔医生已经通过了主治考试，就只等着医院下聘用书了。只是科室的主治名额有限，需要排队等待。 “我……”周灿正要开口推辞，抢别人的位子，这种事容易拉仇恨。 许医生以眼神阻止他继续说下去。 “小周回归咱们急诊科的第一天，就创造了手术室的高业绩。他目前又是图雅名医堂的后备力量，让他坐在我旁边，这是娄主任对重点人才的器重。我全力支持。” 许医生这么做，用心良苦。 周灿的资历尚浅，刚回急诊科，虽说地位特殊，但是明面上的地位并未确立。 现在，他即将成为正式的住院医师，只等规培结业的成绩一出来，拿到规培证，医院的聘用合同立刻就会给到他。 帮他确立在科室的地位，这非常有必要。 隐形地位与明面上的地位肯定意义不同。 周灿对职场之道的钻营之术不擅长，也没这方面的心思，所以不明白其中的道理。 “咱们急诊科以人为本，周医生的手术能力极强，诊断能力也是异常高明，坐在许医生旁边，我觉得特别合适！” 韩长青这个科室副主任也跟着发言。 看来，这些科室的大佬们早有预谋啊！ 很可能早就通过气，要把周灿扶上去。 “你们的座位往后面推一个就行！” 办公室的排位是有讲究的。 坐得越靠前，地位也是越高。 周灿等于是直接以空降的方式插到了许医生旁边。 虽说这种飞跃式的晋级有可能引起不少人的妒嫉，但是周灿的实力摆在那儿，又有科室的多位大佬力挺，所以这个位子坐得很稳。 只有庸人才不被人妒嫉，其他人要嫉妒，就让他们嫉妒好了。 “谢谢科室领导对我的栽培！我必定更加努力的工作，报效科室，造福患者。” 周灿对着科室的领导们鞠躬道谢。 至于场面话，谁还不会说几句呢？ 就这样，他在许医生左侧坐了下来。 “下面正式开会。主要宣布科室做出的一些业务调整，以及新设立一个住院室。” 这话一出，顿时引起一阵热议。 急诊科建立至今，只有临时的留观室与抢救室，没有住院部一说。 这次新增设一个住院室，意味着什么？ 意味着急诊科正式向住院手术，住院病人业务迈进了一步。 科室想要建设一个住院室，这绝不是什么小事情。哪怕动作幅度很小，也必须经过院级领导的批准。 这件事情，就算是医务科都没这个权力。 娄主任敢宣布出来，说明什么？ 说明已经跟院领导申请，并且得到了批准。 否则，这不是打自己的脸吗？ “住院病房暂时设四张正式床位！主要以收治手术病人为主。” 这是给住院室定了一个基调。 这很重要。 关乎着急诊科的业务拓展方向。 众人中，有那心思活络者，已经纷纷把目光聚焦向了周灿。 先是大幅提升周灿在科室的排位，紧接着又宣布建立一个住院室，并且主要收治手术病人为主。这意味着所做的一切都是以周灿为核心，为周灿的手术团队发展，铺平道路。 “住院病房暂时由林平医师带一个实习生负责管理。护理部那边增加住院病房管理项目即可，暂时不增设专门的住院病房护士。” 娄主任也是巧妇难为无米之炊，只能缩衣节食，先把架子搭建起来。 后续发展起来了，再慢慢添砖加瓦，一点点完善，再接着优化。 “增设住院病房这是一大壮举，是咱们急诊科的必由之路，我们护理部坚决拥护，并且全力支持娄主任的英明决定！” 牛岚护士长的脸上露出的是兴奋。 没错，就是兴奋。 急诊科沉默了这么多年，一直属于无感的存在。每个急诊科的正式医生、护士，受了多少歧视，受了多少委屈，只有自己心里清楚。 说实话，走出去，大家心里都感到不自信，甚至有些卑微。 为什么会这样？ 因为急诊科没有拿得出来的业绩，学术成就、科研成果、经典病案例、名医，统统没有。一项都没有。 试问，科室的医护们走出去时，怎能不低着头？ 现在不同了。 名医堂的后备医生周灿回到了急诊科，并且正式带领手术团队工作，急诊科只要稳扎稳打，必能杀出一条血路。 牛岚护士长之所以兴奋，是因为终于看到了希望。 “我做手术实在没啥天赋，不过让我管理病房，我一定会尽全力做到最好。这一点，请娄主任放心。” 林平本来是急诊科手术室的医生。 因为天赋平平，尽管非常努力，仍然面临被淘汰出局的悲惨命运。 权重科室的医生淘汰了，还可以进急诊科或者其它弱的科室。 急诊科的医生淘汰了，基本不可能再进其它科室，只能扫地出门。特别是住院医师这一级别。 现在增设住院病房，对林平来说，算是绝处逢生。 而且他这人做事踏实认真，人品也很正，让他管理住院病房正合适。 “下面宣布业务调整内容，各位急诊科的同事务必认真执行。第一条，向病人提供更优质、贴心的服务。第二条，坐诊医生接收病人时，一二级手术病人，只要符合门急诊手术条件，可以直接收入急诊科手术室。具体的收入量，要做到适时灵活调整，不可迂腐的一味追求数量。每天收多少手术病人，许医生会给出指导意见，还请大家全力配合。” 每天收治多少手术病人，确实是一个技术活。 哪些手术病人的手术好做，一天的收治量是多少？都有讲究。 “我再补充一点！咱们科室收治手术病人时，不能盯着一种类型的病人收治。比如，专门收治胃肠外科的病人，那肯定不行。咱们科室现在要做的就是温和式的成长，收治手术病人时，各种类型的都收一点，尽可有做到比较均衡。大家懂我的意思吧？” 许医生补充了一条。 这也是吸取以前的教训。周灿刚开始做手术时，一个月做了大量普外科的手术，结果惹得谢主任告状告到了副院长那儿。 急诊科这次又是加大手术量，又是新增住院室，动作本来就够惹人眼球了。 再不小心行事，惹得多个科室联合起来抗议，到时候院领导都帮不了急诊科。 “懂，我们懂！” 富查春这家伙笑得最贼。 他本身也最滑头。 “嘿嘿，闷声吸收手术病人，不引起其它科室的反感与重点关注，我们明白。”陆医生也是一脸奸笑。 所以说，一个国家也好，一个科室也罢，不能全都是老老实实的正人君子。 什么样的人都需要。 古代的皇帝，明知道那人是奸臣还要重用，不是他傻。而是国家需要这样的人才，朝廷需要奸臣制衡忠臣。更需要奸臣办事。 娄主任对于众人的反应算是相当满意。 “只要大家齐心协力，我相信急诊科必定可以实现梦想，让我们的收入、地位、荣誉，都将获得稳步提升。好了，散会。” 重要的事情宣布完毕，短会结束。 说是开个短会，还真就是个短会。 今天这个会，剥去层层外衣，其实就是为周灿服务。 一个人能够兴盛一个科室，这不是神话，而是真实存在。 “哦，对了，还有一件事情跟大家打声招呼。最近我们医院发现省人民医院、第三医院、馨香妇幼医院都在加大外科宣传力度。特别是心胸外科方面的宣传。你们接诊心胸外科类病人时，一定要注意方法方式，做好解释工作，不能让病患流失掉。” 娄主任强调这件事，说明问题已经相当严重。 省人民医院、第三医院在外科方面发力，这已经不是什么新鲜事。 馨香妇幼医院在这么短的时间内，居然也开始高调，倒是让人感到有些意外。 周灿与馨香妇幼医院还算熟悉，他听到这个消息时，感到相当震惊。 (本章完) 第387章 科主任之争，完成胡主任的遗愿 最近这一年多时间，周灿跟着胡侃主任学习心胸外科医术，还有在内科各科室轮转规培。另外还要操心女友苏浅浅的事情。 可以说是忙得脚不沾地。 压根没心思去关心其它事情。 馨香妇幼医院请他去出过两次诊，后来周灿因为太忙，推掉了。 此后联系渐少。 在他的印象中，馨香妇幼医院就是半死不活的状态，业务量虽然有所回升，但是很有限。这才一年的时间不到，它难道就重新满血复活了？ 等会有时间，倒是要打听打听。 “小周，昨天那位阑尾炎手术病人，还有十二指肠肿瘤切除手术病人，尿道扩张术病人，都已经收治在急诊科的住院病房内。你以后记得每天按时查房。” 散会后，许医生叮嘱着周灿。 “好的！” 这三位病人的手术都是周灿昨天做的。真没想到，他们直接被急诊科收治住院。 本以为做完急诊手术后，会转往专科住院部。 看来，娄主任他们很可能早就做好了一切准备工作。 “住院病房设在哪里呀？” 这么大的事情，他竟然一无所知。 娄主任与许医生肯定早就知道增设住院室这件事情了。他们不愧是老谋深算的大佬，愣是沉得住气。昨天没有对周灿透露半分。 “喏，就在留观室那边！临时划了一间当成住院病房。” 许医生指了指留观室方向。 周灿向那边走过去，这里是叶婷婷的地盘。不过她现在还没有来上班。 留观室的面积确实非常大，而且不止一间房。 最边上那间已经划出来，直接变成了急诊科的第一间住院病房。 周灿走进病房内，四张病床，已经只剩一张空着了。 三位病人都得到了妥善安置。 睡在第一张床位的是那个做尿道扩张术的小伙子。 “怎么样？今天有排尿吗？” 做尿道扩张术的患者，容易发生术后感染，出现炎症。特别是女性患者做过这个手术，最好不要坐浴。 除此之外，扩张的尿道容易再次变小，甚至堵住。 这种情况下，只能实施二次扩张手术。 还有，扩张手术后，患者的尿道发生水肿，导致尿道短时间内变狭窄。这时候，患者将会发生尿液渚潴留象。 有些家属和患者不懂，会认为手术失败了，骂医生的都有。 “嗯，已经排过尿了！” 小伙子显得略有些难为情。 “排尿时通畅吗？” 这些情况都是周灿查房时需要了解的。 “还算通畅，就是有点痛。”小伙子说起排尿过程，脸上忍不住露出痛苦表情。 “刚做完手术有点痛很正常。给你开点消炎药，如果今晚排尿仍然通畅，你明天找医生办出院手续。可以回家休养。” 尿道扩张术，只是一个技术很高的小手术。 基本属于无创。 说得通俗一点，就是原本排尿的管道有点小，用器械把管道扩大。 查完了这个小伙子的情况，周灿又把另外两位病人的情况逐一了解。还不错，三台手术都取得了满意的效果。 最严重的应该是那位十二指肠头部肿瘤切除的病人，毕竟是一台大手术，且涉及到胸腹腔的多个脏器。 手术对病人的影响颇大，两三天肯定出不了院。 病人目前需要禁食禁水，暂时依靠营养液渡过身体的至暗时刻。 好在病人的术后状态还不错。 精神较好，身体没有出现并发症，没有发烧之类，只需要好好养护，相信很快就能恢复健康。 当然，对于这位病人来说，术后不再复发肿瘤也是一个重要指标。 像这种发生了小范围肿瘤扩散的病人，谁也不敢保证术后不会复发。 查完房，周灿前往手术室工作自是不提。 科室对他的工作如此支持，各方面的资源都在努力为他争取、倾斜，他自然也是卖足了力气，为患者手术。 对他本人来说，不但可以积累更丰富的手术经验，而且还能持续提升医术水平，朝着主任医师水平迈进。 大约上午十一点左右，有人打电话进来了。 不过他正在手术中，没有接。 直到手术完毕，他才拿出手机查看。 是雪燕主任打过来的。 想必有重要事情。 周灿赶紧拨了回去。 胡侃主任尸骨未寒，把心胸外科的大事交付给了两位徒弟。周灿现在虽说回了急诊科工作，但是心胸外科有什么事情，他肯定要尽全力帮助。 “燕姐，刚才在做手术，没能及时接电话，不好意思。” 他与雪燕主任如同姐弟，倒是不需要太过客气。 稍微解释一下原因即可。 “现在能够来一下心胸外科的会议室吗？为了科主任人选的事情，吵得挺凶的，伱的身份特殊，过来帮忙说说话。” 她向周灿发出求助。 “行，我跟许医生说一声，情况允许的话，马上过来。” 周灿爽快答应。 科室主任的人选，胡侃主任生前已经做好了安排。唯一遗憾的就是他突然病逝，甚至还没来得及做好交接棒工作。 胡主任明知身体不好，却不把心胸外科主任的职务交出来，不是他不想，而是担心牵一发而动全身，直接影响到心胸外科的诊疗业务、声誉。 就好比那些上市公司，法人变更会对股票造成极大的影响。 外界一直在传言胡侃主任的身体出了问题，甚至攻击图雅的心胸外科医术水平大降。偏偏心胸外科暂时又没有强大的接班人。 这种复杂情况下，无论图雅医院高层，还是胡侃主任，都希望稳定局面。 于是，胡主任只能硬撑着，继续担任科室主任职务。 暗中对科室那些有资格接任科主任一职的主任医师、副主任医师们考察。最终选定了雪燕主任接棒。 可惜选好人以后，没来得及过渡，胡主任突然撒手人寰，这才留下争议。 “我要出去有点事，你们俩先到外面许医生的手术间帮忙！” 周灿跟乔雨、罗士绅安排好工作，他来到外面的手术间。 许医生此刻正在给病人缝合小腿部位的外伤伤口。 “老师，心胸外科那边有点急事，让我过去一下。” “是参与手术还是议事？” 许医生继续专心给病人缝合着伤口，头也不抬的反问。 “议事！” 周灿老实回答。 他非常清楚，许医生经过几年的卧薪尝胆，已经成为老谋深算的人物。 急诊科这次增设住院病房一事，就是他与娄主任两人合谋的杰作。 “去吧！尽量只管你该管的事。” 许医生给他一些告诫。 身为周灿的老师，不但在医术上给予他全方位的指导，而且在为人处事，应对各种危机方面，也是尽心为他考虑、设想。 “明白！” 周灿点点头，快步向外走去。 先在换衣间换好白大褂，这才匆匆赶往心胸外科。 图雅医院其实挺大的。 急诊到外科大楼，路程还算比较近。 不过也需要步行七八分钟。 …… 没多久，周灿赶到了心胸外科。 这次过来，他明显感受到科室有些人心涣散。无论是护士，还是医生，工作态度似乎都受到了一定影响。 心胸外科本就岌岌可危，医护人员的工作状态还这么差，无异于雪上加霜。 周灿看在眼里，急在心上。 一切都是因为科室的科主任人选还没有选出，无人发号施令，没有形成新的凝聚力所致。 他来到会议室，还在门外就听得里面传出激烈的争吵声。 敲开门进去。 心胸外科的中层以上人员都在。 外科谢主任、管医疗业务的邺副院长、管行政业务的白孜然副院长，全都赫然在座。 同时两位副院长参与，说明这场会议的重要性。 “周医生来得正好，你是胡侃主任的两位重要传人之一，科室主任的人选，你也参议参议！” 邺副院长看到周灿进来，眼神微微一亮。 直接就把周灿推到了前沿阵地。 这些个副院长，一个个都是手段过人，面慈心狠。 处理医院的各种事务时，往往会展现出不同的处理方式。小事情，他们通常都是温和处理。大事情，越严重的事情，手段越是狠辣无情。 “谢谢邺院长给我这个发言的机会！” 周灿的目光看向坐在最重要位置的三位超级大佬。 谢主任看上去，头发似乎白了不少，整个人也显得苍老了许多。 白副院长则是风采依旧。 三位超级大佬都与周灿打过交道，并且熟识。见了面，周灿倒是没有太多的惧意。 说实话，整个医院像他这么牛的底层医生真心不多。 普通规培生、住院医师，能够认识科室的大主任就已经非常不错了。根本不能接触到副院长这个级别的超级大佬。 院领导在任何一家医院内，都是最顶级的存在。 属于金字塔最顶端的少数人。 “刚才我进来时，听到何主任对科主任一事的争议最大。正好借着这个机会，我说一说胡主任生前的观点。” 周灿走到前面，表情严肃，眼神扫过全场。 目光不犀利，更没有任何锋芒，有的是对心胸外科医护们打心眼里的那份亲切。 在座的人，他几乎乎个个都熟。 平时见了面，基本都会热情寒喧几句，至少打声招呼。 “胡主任生意最大的愿望就是让心胸外科渡过这次危机，然后再次走向新的兴盛。你们知道吗？即便是在胡主任逝世的前一晚，他还在叮嘱我，要我尽全力帮助心胸外科抵御四伏的危机。我是你们看着成长起来的，在座的几乎都是我的前辈，在工作中对我有过或多或少的帮助与提携。我对心胸外科的感情也一直非常深厚。” 周灿首先打感情牌，赢得大多数人的认可。 必须让大家觉得他是自己人，是真心为心胸外科着想的人，他接下来说的话，才会被大家认可和接受。 否则，人家只会当他在放屁。 “别扯那些没用的，你直接说胡主任生前的观点就行了。” 何副主任五十多岁的人，正是老奸巨猾的年纪。 他察觉到众人看向周灿时，目光变得柔和，眼底透着亲切，顿时感到一阵不妙。 “胡主任就在前天晚上，我送他回家时，他坐在车里对我和雪燕主任千叮咛，万嘱咐。雪燕，我死后，科室主任一职由你担任。当时雪燕主任担心自己资历浅，不肯接受。胡主任气得直骂，说雪燕主任是心胸外科目前最合适的主任人选，只有她来担任，才最有利于心胸外科的发展。如果她不答应，胡主任死不瞑目。” “最终，雪燕主任这才答应下来。并且向胡主任承诺，一定为心胸外科的发展奉献一切，尽全力带领心胸外科走向新的辉煌。” 周灿的话音刚落，全场顿时响起一阵热议声。 这可是胡主任的临终嘱托，相当于古代皇帝的遗诏，颇具权威。 无论是胡主任临终前仍然为心胸外科的命运操劳、担忧，还是雪燕主任的坚定承诺，都是深深打动了在场医护人员的心。 身为心胸外科的一份子，相信他们能感受到那份大爱，那份科主任的责任与使命。 “哼，这事情说穿了，就只有你和雪燕两人在场。谁知道是不是真的？” 何主任急眼了。 再这么让周灿煽情下去，科室主任还选个屁啊！ 直接让给雪燕得了。 越急就越容易乱，这一乱，就会出现巨大的漏洞。 怪不得胡主任生前不肯把主任位子让给何主任，此人确实不行。 缺乏该有的大局观与气度，只看眼前利益。 “何主任这个问题提得好，如果只有我和雪燕主任在场，确实有可能是我俩串通好。至少您是这么认为的。当时，胡侃主任的儿子开车来接的他，正好，胡主任的儿子也坐在车上的主驾驶位。如果有需要，可以向胡主任的儿子求证。毕竟这是胡主任生前的临终嘱托，若是我作了假，又或者其他人对胡主任的遗言产生质疑，这都是对胡主任的一种亵渎。相信胡主任的灵魂也不会安息。” 打蛇打七寸。 周灿的这番话直击要害，正中何副主任的命门。 质疑是何副主任提出来的，现在只要证实遗言是真的，就能让何副主任再也无话可说。 再争，那就是反复无常的小人行径了。 不用周灿说话，大家首先就会从内心唾弃何副主任。 别说当科室主任，就连这个科室副主任的位子都会坐不稳。 古代的皇帝为什么喜欢把神权与皇权结合？周灿现在算是明白了。 虽然他是个无神论者，不信鬼神之说，但是逝者为大。一句胡主任的灵魂得不到安息，杀伤力可是极大。 胡侃主任在心胸外科众人心目中，有如神灵一般的存在，深受大家尊敬和爱戴。 何副主任对其遗言质疑，弄得胡主任的灵魂不得安息，这是想要成为所有人的敌人的节奏。 大家嘴上不说，看向何副主任的眼神已经不再那么友好亲切，已经有了生疏。 民心似水，流动如烟。 何副主任的一些鲁莽言行，在周灿的言语攻击下，最终形象严重受损。 被人这般败坏形象，何副主任那是又气又怒，急火攻心，脸都黑了。 可是他偏偏还没办法反驳。 周灿并未点名道姓，更没有直接攻击他。 骂人不带脏字，被周灿发挥到了极致。 (本章完) 第388章 尘埃落定，馨香的骚操作 “胡主任的遗言非常重要，我看现场打电话给胡主任的儿子求证，非常有必要。也能结束争议，把心胸外科的主任人选定下来。” 白副院长不愧是搞行政的。 敏锐的抓住契机和重点，要以最快的速度平息科室主任之争。 高层们都明白，现在心胸外科室群龙无首，人心涣散，这肯定对科室的发展非常不利。 再加上省内的多家大医院不断在心胸外科领域发力，当真是内忧外患，情势危急。 这种情况下，快速确定科室主任人选，稳定人心，让科室业务恢复正常，不出什么乱子。这才是当务之急。 只是科室主任的任命，并不能强行指派。 特别是这些重量级的老同志，存在重大分歧时，哪怕身为副院长，也绝不能肆意以权力镇压。否则人心不服，会出更大的乱子。 真正聪明的领导从不会拿着权力去压人，特别是这种多人参与的公开会议，更会注意维护自己的形象。 权力是构建权威的重要武器，它相当于核武，主要起威慑作用。 必要时用来立雷霆万钧之威，别的时候都是能不用就不用。最好的办法是以德服人。 绝大多数高层领导，都很注重公德二字。 不管私下里有多糜烂，有多腐败，有多虚伪，但是表面上必须保持公正严明的良好形象。 “谁有胡主任儿子的电话？立刻求证。” 邺副院长跟着表态。 两位副院长的步调统一，看来科室主任这事很快就能定下来。 如果是在平时，大家或许还会为了利益争了争，扶持关系更密切的一方上位。现在图雅医院的心胸外科遭遇严重危机，祝院长在上面盯着呢。 这种情况下，哪个副院长为了一点私利争斗，不顾大局，祝院长绝不会坐视。 而且那位副院长在祝院长心目中的印象必定一落千丈。 这种得不偿失的行为，他们自然拎得清。 “我有，我有！上次胡主任突然发病，要联系家属，我正好保存了他的号码。” 心胸外科的一名护士长赶紧举手回答后掏出手机。 “大家都保持安静，你打电话询问时可以开免提，并且录音。”白副院长威严的说道。 “好的！” 这位女护士长四十多岁的年纪，脆生生的答应了一声。 能在副院长面前有个露脸的机会，她的内心肯定是十分高兴的。 众所周知，副院长职务中有着一个护理副院长职务。 这也是护士长们做梦都想要获得的一个高级行政职务。 在医院内，哪位护士长能坐上这个宝座，基本上就已经到顶了。再往上，恐怕就是跳出医院，担任医院上级主管部门的一些职务。 至少在行政职务上是这么个晋升流程。 学术、科研这些方面的晋升，则是另外一回事。 总的来说，有的女护士若是能在学术、科研两个方面同时开花，那么行政职务肯定差不到哪去。 三者算是相辅相成，彼此能够独立，却又存在密切联系。 在不少顶级大医院内，甚至有的主任医师比院长还牛得多。这些专家们往往身兼多职，并且摘得了多项重量级的荣誉，影响力、社会地位远超所在医院的院长。 那名姓贺的女护士长开始打电话。 会议室内鸦雀无声，落针可闻。 很快，电话接通了。 “贺护士长您好！” 电话那头传来略有些沙哑的中年男子声音，略有些娘娘腔。 正是胡主任的儿子。 “胡先生好，在您为胡主任治丧时期还打电话给您，真是不好意思。” “没事没事，有什么事情您请说！” “是这样，胡主任生前对科室主任的新人选有过交代，听说就是在胡主任出事的当天晚上，这事您还有印象吗？” “嗯，我当时就在车上，是你们心胸外科的周灿医生与雪燕医生扶着我爸上的车。我爸坐在车内，对他们俩人做过一些交代。具体内容，我却是不方便对外透露。” 胡侃主任的儿子不肯透露，这是出于谨慎。 担心出问题。 “胡先生，是这样子，我们科室正在推选新的科室主任。现在发生了一些争议，如果胡侃主任生前有过交代，我们都很想知道他老人家的遗愿。所以，还请您如实相告。” 贺护士长把情况简要说明了一下。 “这……尽管我也很希望我父亲的遗愿能够得到尊重与实现，但是我毕竟不是你们医院的内部人员，干预伱们推选新的科室主任，怕是不太好吧！” 胡主任的家教真心不错。 从他儿子的修养就能看出来。 “胡先生你好，我是大外科谢主任，这件事情你但说无妨。我和两位副院长都想听听胡主任的遗愿。胡主任为了心胸外科的事业，奉献了一生，我们对他十分感激和敬重。我们也相信他的遗愿必定是深思熟虑之后的结果，他选定的接班人肯定对心胸外科的发展更为有利。所以，还请如实相告，谢谢。” 谢主任还是挺能说的。 虽然他这人脾气暴躁了一点，而且特别注重利益，但是他的工作能力也是无庸置疑。 至少大外科在他的领导下发展得相当不错。 “嗯，那好吧！我爸那天晚上说是让雪燕医生接替科室主任一职。当时雪燕医生不肯接受，我爸还生气了。我爸坚持认为选她最符合心胸外科的发展与利益，所以逼着她挑起科主任的重任。后来还交代周灿医生，说是心胸外科有什么事情，让周医生多帮衬，周医生很痛快的就答应了。大致就是这样。” “我只是复述我爸生前说过的话，你们该怎么决定还怎么决定。” 听了胡主任儿子的复述，全场仍然一片寂静。 一位临终老人的遗言，让大家深深的悼念。 胡主任绝对当得起鞠躬尽瘁，死而后己。 “好的，谢谢你。胡主任的哀悼会确定之后，还请通知我们，到时候大家赶过去悼念胡主任，与他做最后的道别。” 结束通话后，原本争科主任位子争得最厉害的何副主任，此刻脸色略显灰败，低着头不再说话。 乐主任等人的表情也有一些变化。 这就好比古代的科举考试，没有公布榜单之前，稍有点本事的考生都认为自己能中举。 结果，榜单公布，才发现自己落榜了。 心理落差很大，内心有些难受，感到失落也就成了必然。 “好了，现在胡主任的遗言已经证实，与周灿所言一致。雪燕主任平日里为人温和、公正，工作努力、上进，在学术、医术上都有相当的造诣。无论资历还是人品，又或者医术、学术，都足以胜任心胸外科新的科室主任人选，我向两位副院长力荐雪燕主任接任新的科主任一职。” 谢主任之前一直不明确表态，应该也是顾及到其他主任医师的感受。 现在有了胡侃主任的临终交代，足以压服众人。 老狐狸一只！ 周灿心中暗骂。胡主任那天晚上托过底，说是已经找医院领导商讨过科室主任接班人一事。 谢主任乃是大外科主任，第一个商量的人就是他。 对于暗中商讨一事，谢主任却是只字不提。 而是等待合适的时机，这才明确支持雪燕主任，维护胡侃主任的遗愿，不是老狐狸是什么？ 不过这些领导们做事的方法方式很值得周灿学习。 他正在飞速成长中，将来肯定也会成为医院的高层。甚至跳出医院，担任一些其它职能部门的领导职务。必须多学学这些大佬们的为人处事才行。 “胡主任行事一向稳重，为人一生磊落，我相信他选定的人定然差不了。而且雪燕与周灿两人是胡主任的衣钵传人，继承了胡主任的全部医术，雪燕担任科室主任一职，正合适。” 白副院长一锤定音，直接把这事定了下来。 “我同意。” 邺副院长跟着表态。 三位大佬的意见一致，又有着胡主任的临终遗言，再无任何一人反对。 “雪主任医术精湛，学术超然，待人淳厚，我能在这么一位优秀的新主任领导下工作，非常幸运。也相信心胸外科一定能够渡过危机，再攀新高。” 贺护士长居然是第一个出声拥护的人。 本来，按照规矩，护士平时在这种重要职务的选拔会议中，一般不太发声。最多投票时支持一下。 她表现如此积极，除了抱新主任的大腿，也是想要继续增强在两位副院长心目中的好感。 “雪主任，恭喜你成为新的科室主任，以后有什么任务，尽管吩咐。” 乐主任与雪燕主任的关系一向处得不错。 此刻他率先向雪主任祝贺，同时也向她低了头，这是一风向，更是一种态度。 接下来，会议室内变得十分热闹。 许多人纷纷向雪燕主任祝贺，并且表示全力支持她的工作。 至此，心胸外科的局势算是稳定下来了。 何副主任的情绪明显有些低落，不过没关系，只要缓上几天，他就会自行调整过来。 大家都是成年人，更何况他已经年过五旬，早就过了不惑之年。 很多事情都会看得开，想得开。 命里有时终须有，命里无时莫强求。 稍有智慧的中年人，慢慢都能悟透其中的道理。有些东西，并不是你想要就能有。 街上的美女，银行里的钞票，单位上的高级职位……我们想要的东西太多了。很多人一生都在为之努力，但是最终能否得到，谁又敢说一定？ 周灿帮助雪燕主任坐上了科主任位子，他悄然退去。拍马屁，还是留给有需要的人去做吧。 三位大佬则是在事情定下来以后，第一时间就离开了。 回到急诊科手术室，许医生停下手术，淡淡的问道“事情解决了？” “如了胡主任生前的愿，雪燕接任新的科主任。” 周灿言简意赅的答道。 “嗯，这挺好！继续工作吧！” 许医生面无表情的点点头。 不过他眼底深处的那丝欣慰却没能躲过周灿的观察。 许医生与胡主任生前算是挚友，现在能够看到胡主任的遗愿得到实现，许医生内心肯定是欣慰的。 周灿回到里面的手术间，继续手术自是不提。 …… 傍晚下班后，他上网搜了一下馨香妇幼医院，好家伙，看到大量高薪招聘各类医学专家的公告。不单纯只是心胸外科一个领域，而是全外科领域，特别是肿瘤方向的多领域专家。 另外，他还看到了馨香妇幼医院的一个大新闻。 斥巨资挖空了两座特色三甲医院的专家与手术团队。另外，它招聘医生、护士的标准，都提升到了新高度。 研究生硕士以上学历起步，并且要求专业对口，有相关学术成就者优先。 这是想干嘛？ 想要一飞冲天吗？ 本来只是妇幼专科医院，把人家骨外科、皮肤科的专家及手术团队全给挖过来了，现在又在高薪招聘心胸外科、肿瘤医学科的专家、团队。 它不是一个一个的招，而是整支团队整支团队的挖墙脚。 周灿能感受到它的财大气粗。 另外，还看到了馨香妇幼医院拿地的公告。院区扩建，且发生了更名。 从原来的馨香妇幼医院，更名为馨香医院。 别看只是把中间两个字去掉了，意义却是完全不一样。 它分明就是奔着综合体医院发展方向去的。 周灿不由想起了一年以前，田院长跟他的夜间谈话。当时，田院长用一种很自信的语气说，馨香妇幼医院将会有大发展。周灿那时候只当她在放屁，在忽悠。 现在看来人家那时候就已经在规划了。 还真是不能小看任何人。 只是馨香妇幼医院又是高薪挖专家团队，又是扩建院区，这后面需要的资金可不是一点点。它哪来这么庞大的巨资？ 找银行借，应该也借不了这么多吧？ 而且找银行融资，代价极高。 田院长并不是糊涂人，这种背负沉重包袱的事情，肯定不会干。 周灿把馨香妇幼医院的情况了解完了后，没有再去研究。这事与他没什么关系，满足一下好奇心完全足够了。 省城的大医院不算少，大家各显神通，竞争将会变得越来越激烈。 对周灿而言，他感受到的是兴奋。 他从来不害怕竞争。 如今有了自己的手术团队，他有自信，一点点成长、壮大。到时候，他的团队将会成为图雅医院的一大悍将，会在省内，甚至是国内留下浓墨重彩的一笔。 查完馨香妇幼的新闻，正准备驾车回家，有人发了一条微信过来。 一看，是雪燕主任发的。 “今天谢谢你帮我！” 她能成功坐上科主任的位子，周灿出力很大。而且非常关键。 (本章完) 第389章 无法无天，许医生的赎罪 现在尘埃落定，她想必也已经把科室的事情安排得差不多了。 下班后，第一件事情就是向周灿道谢。 她成功当上了科主任，向她祝贺的同事，甚至一些消息灵通的同学、亲友，肯定不会少。这种情况下，她能够刚下班就给周灿发信息，足可看出周灿在她心目中的地位。 “燕姐甭客气！以后有什么事情，随时叫我。” 周灿给她回了一条信息。 祝贺之类的废话就免了。 越是关系亲密的人，说话就越随意。 “OK！” 她只回了一个表情，看来她此刻肯定特别忙。 周灿启动车子，准备回家。苏浅浅现在工作没那么忙以后，天天盼着他早点回家陪她。 这两天不用到心胸外科工作，急诊这边也是按时下班，暂时还没有给他安排夜班。倒是难得下几个早班。 周灿的汽车缓缓驶出车库，然后排着队从后门驶出。 此刻正处于下班高峰期，车辆非常多。 所以行进缓慢。 当他的汽车驶出医院的后门时，目光微凝。只见不远处有两人在拉扯，其中一人不是别人，正是他的手术护士乔雨。 “原来她已经谈了男朋友，瞒得够紧呀！” 周灿一直没听说她谈男朋友的事情。 不过这种事，属于个人隐私，他肯定不会刻意去打听。 那个拉扯她的男青年个子挺高的，头发染得花花绿绿，穿着打扮也有点像是非主流。开的车是辆敞篷跑车，拉风的大红色。 男的使劲把她往车上拉，乔雨似乎在拼命挣扎。 这情况有点不对劲。 周灿赶紧停下车，也不顾后面的司机狂按喇叭，直接跑了过去。 “哥们，别对女孩子动粗。” 周灿说话还算客气。 小情侣吵个架，闹个矛盾，再正常不过了。 瞧这情况，多半是两人闹矛盾。男的想要哄女孩。 “你谁啊？给老子滚远点，这是我和我女朋友的私事，用不着你管。”男的还挺横。 不说别的，光是这副二世祖语气，就让周灿轻看了几分。 “他不是我男朋友，周医生，救我！” 乔雨急忙大喊。 瞅准机会，一脚跺在那男的脚背上。 “嗷……” 男的痛得跳脚，果然松开了手。 “乔雨，你个贱人，敢踩我……嘶嘶！” 那男的吸着凉气，忍着痛，再次冲向乔雨。四周已经围了不少看热闹的人，不过并没有人上前阻止。 乔雨吓得躲在周灿身后。 “给老子起开，否则连伱一起揍！”男的恶狠狠的威胁着周灿。 对此，周灿直接无视。 “他妈的，给脸不要脸，找抽！” 男的竟然还真的甩手就是一记大耳刮子抽向周灿。 他居然在周灿面前耍横，这可真是厕所里跳高，找屎。 只见周灿闪电般探手捏住对方的手腕，右手左右开弓，噼里啪啦，连搧对方四个大嘴巴子。 “嘴巴给我放干净点，否则只会让人觉得你没教养。” 打完人，抓着对方的手一甩。这男的顿时踉跄着摔到一边。 周灿转头看向身后瑟瑟发抖的乔雨“到底怎么回事？他知道你的名字，说明肯定是你熟人。” “这人就是个变态，神经病。两个多月前，有一次他到急诊看病，当时我正好上夜班。给他打针换药，然后他就开始纠缠我……” 乔雨显得十分惊恐，身体也是颤抖得十分厉害。 护士被病人追求，有时候可以成为一段佳话，喜结良缘。但是也有的会对护士造成惊吓。 比如眼前这个挨打的男青年。 “你平时不是走前门下班吗？今天怎么走医院后门了？” 周灿仍然有些疑惑。 “我转为正式护士后，就已经想办法申请住在医院这边的宿舍了。就是你以前住的那一栋。”她说到此事时，略有些羞赧。 以周灿的聪明，自然知道她想干嘛。 “行了，事情我知道了。也就是说，你与这男的压根没谈过男女朋友，刚才他想用强拉你上车，对吗？” 周灿问她。 “对！就是这样。这人就是个变态，疯子……”她一般很少骂人，刚才怕是被吓得不轻，所以格外愤怒。 “我帮你报警，让警察来收拾这个杂碎！” 周灿说着直接拿出手机，拨打110。 这时，医院的保安也走了过来。 “那辆奔驰车是你的吧？麻烦开走一下，堵住后面的车了！”保安对周灿说道。 还没等周灿回答，周围已经发出一片惊呼。 “快跑！” “快跑啊！” 听到吃瓜群众的提醒，周灿赶紧看过去，只见被他打了四个大耳刮子的男青年从跑车内取了一把三四十厘米长的西瓜刀冲过来了。 “老子今天弄死你！” 男青年也不知道啥来路，简直就是无法无天。直接当街强拉女孩子上车不说，现在更是拿着西瓜刀要砍死周灿。 如果脑子没毛病，十有八九家里有点权势。 “周灿，你快跑！” 乔雨虽然恐惧，但是出于本能，拿着单肩包勇敢的挡在周灿前面。 “啥时候需要一个女人替我抛头颅，酒热血了？后面呆着去。” 周灿霸气无比，直接把她拽到身后。 医院保安则是冲着马路对面的同事猛打手势，他赤手空拳，压根不敢上前多管闲事。从一开始，压根也没想过要管。 只见周灿不退反进，主动迎战持刀杀过来的男青年。 刷！ 对方恶狠狠一刀朝着他的脑袋剁下来。 这种二瓜愣子拼起命来压根不顾后果会有多严重，直接下死手。平日里很可能嚣张跋扈惯了。 一般都是父母、爷爷奶奶，从小把他当皇帝培养，才能养成这么飞横跋扈的性格。 周灿可是个练家子，面对这种看似凶残，实际上毫无章法的攻击，他侧身轻松闪避，探手扣住对方握刀的手腕，一记膝顶狠狠撞在对方的肚子上。 紧接着，手肘朝着男青年的太阳穴狠狠攻击。膝如檑木，肘如刀，行动如风。 这名青年连着发出两声惨叫，脑袋当场栽歪着，手里的刀也是随声掉落在地。 周灿刚一松手，这货就已经软倒在地，陷入半昏死状态。 “就这点三脚猫本事，还学着拿刀砍人？” 周灿满脸不屑。 围观的群众却是齐声叫好，甚至有人鼓掌。 面对恶人或者恶势力，大家的立场总是出奇的一致，站在了善良阵营一方。因为人性本善，这个世界上绝大多数人都是善良的。 乔雨此刻看向周灿时，简直如同看着一位战神。 周灿的身形在她的眼里、心里，变得前所未有的高大。特别是面对危险时，霸气的把她拽到身后，勇敢的迎战凶残的歹徒，更是让她发自内心的产生了英雄情结。 他就如同是从天而降的盖世英雄。 那名保安瞪大了眼，满脸震惊的看着周灿。另一名保安则是过了许久这才拿着防暴钢叉跑过来了。 医院的保安面对这种突发事件时，反应明显不太合格。 周灿拿着手机，继续打电话报警。 距离地处大约两百多米远，就有一个片区派出所。 听说有人持刀在闹市行凶，当街强掳女孩到车上，接警后，迅速赶了过来。 周灿则是把车挪到一边，让后面的车得以顺畅通行。 看到他勇擒歹徒，之前那些按喇叭催促的司机，再无一人催他。反而向他投来了敬佩的目光。 不说别的，光是周灿展露的强悍战斗力，便足以让每一个想要跟他发生矛盾的司机战栗了。 条子在现场做了笔录后，把那名施暴的男青年带回派出所进一步处理。 “我送你回宿舍吧！” 周灿看向受到严重惊吓的乔雨。 “嗯！” 她有些木纳的走向周灿的车子。 周灿主动拉开后面的车门，让她坐后面。 副驾驶一般只有女主人才能坐，这个是有一定讲究的。 即便坐在车内，她的身体仍然在微微颤抖。 “没事了，那个歹徒肯定要判刑，短时间内根本出不来，你不用害怕。” 周灿温声宽慰她。 “嗯！” 瞧她这状态，短时间内恐怕很难恢复。 周灿开车把她送到医院的单位宿舍。 “你吃饭了吗？” 他关心的问道。 “吃了！” 她点头。 “还是感到很恐惧吗？” 周灿也只能在言语上关心一下，可不敢有任何肢体上的接触。 此刻，如果能够给她一个拥抱，对她的安慰效果肯定会更好。 “谢谢你救了我！缓了一阵子，现在已经好很多了。” 她打开车门走下车。 “拜拜！” 乔雨关上车门，对他挥手。此刻，她才发现周灿开的居然是一辆奔驰。 “赶紧上楼吧！不要想太多，已经没事了！” 周灿对她说道。 “嗯！” 她听话的走向后面的宿舍楼，进了大门，渐渐消失不见。 周灿这才放心的驾车离开。 今天幸好撞见了，否则自己的手术护士还不知道会受到怎样的伤害。现在这个社会真是太冷漠了。 周灿看到时，拉拽行为肯定已经发生一段时间了。 那么多人看着那个男青年拉拽女孩，愣是没有一个人上前过问。 这件事情，对周灿来说只是一个小插曲，过去了，也就没有再放在心上。 …… 第二天上班时，周灿先是去住院病房查房，对每一位病人的情况都不敢有任何大意。那位尿道扩张术的病人已经可以出院。 昨天又收治了五个新的手术病人。 总共只有四张正式床位，本来就已经有了三位住院病人，再加五位，科室怎么操作？ 这里面的学问可就大了。 正式床位之外，还有一种开在走廊过道的床位，叫做临时床位。 急诊科就是用这种办法解决的。 查完房，他进手术室准备新的一天工作。 乔雨已经早早的在手术间内准备手术器械、药品等物了。护士都有点不同程度的强迫症，不信，你只要去护士们的治疗室看看就知道了。 里面的物品分门别类，每一件物品都有专门存放的抽屉或位置。 若是哪个冒失的医生进去动乱了里面的物品。 哪怕只是把一瓶小小的针剂换了个位置，也会被护士骂死。 因为她们发现有一瓶药剂的位置不对以后，会立刻把所有的物品清点一遍。这是安全条例，也是规矩。 至于在手术室乱扔一次性手套，找医生谈话的可就不止是巡回护士了。 “乔雨，今天没事了吧？” 周灿关心的问道。 “已经没事了。只是回想起来仍然有些后怕。我已经在网上买了防狼喷雾、电击笔，以后再遇到那种流氓，我就用防狼喷雾喷他的眼睛。” 她一个弱女子，独自在省城求职，还真是不易。 学会保护好自己，也是每个女孩子的必修课。 罗士绅听了后，不由自主的打了个哆嗦。 看向乔雨时，多少有了一些畏惧。 他前天的时候肯定对乔雨有那方面的想法，被拒后，心生不满。现在听了乔雨对付流氓的手段，他可不敢再去纠缠她。 万一被她当成坏人，喷上一下，辣眼睛的痛苦滋味可不好受。 “买点防身物品挺好的。不过你也不用太担心，昨天那种事情一辈子可能也就遇到一次，大多数人都是遵法守纪的规矩人。我今天来的时候还有点担心你没能恢复，影响工作状态。看来完全不必担心了。” 周灿已经开始洗手，戴无菌手套。 手术室的医生，理论上来说，腰以上都属于无菌部位。 这也是为什么手术室的门，用脚开。 “等会上午十一点的样子我有事要出去，抓紧时间手术，争取早点把着急的手术病人都给处理了。” 今天是胡侃主任的追悼会，身为胡侃主任的衣钵传人，无论如何也要去做最后的道别，送他一程。按照流程，追悼完以后，就会落葬。 估计医院的很多领导、医生都会赶过去。 …… 一直忙活到中午十一点多，周灿暂时结束工作，向手术室外走去。 他昨天就已经向许医生请了假。 “小周，要不一起过去吧！” 许医生对他说道。 “行！” 师徒俩人同时离开，手术室由富查春医师暂时主持工作。 许医生要打车，周灿赶紧叫住他。 “老师，我有车。” “还是你们年轻人会过日子。你这才规培刚结束，就买车啦？”许医生摇摇头。 “嘿嘿，家里赞助了不少，光靠规培这点工资，怕是自己都养不活。” 周灿没说自己开公司的事情。 师徒俩到得地下车库，许医生看到周灿开的竟然是一辆大奔，再次震惊，不由问道“你家里干啥的？能买辆几十万的车，肯定不是普通家庭。” “我家在老家县城开了一个食品加工厂。” 周灿这次倒是没有隐瞒。 “哦！难怪能给你买辆这么好的车。家里有钱，却还能这么踏实的工作，你算是富二代里面相当优秀的一小撮人了。” 许医生微微点头。 “老师，您没买车吗？” 两人坐上车，周灿启动，朝着追悼会驶去。 “我现在的收入不算多，一个月也有两万左右，买辆普通点的车，确实没压力。不过你也知道，我当年闯了祸，除了交了一大笔罚款外，这些年我一直在尽可能的弥补受害者与家属。” 许医生说到这里，略有些痛苦的闭上了眼睛。 “对不起，我不该问及您的伤心往事。” 周灿很早就决定帮许医生解决当年犯下的事，此刻听了老师的情况后，这个念头更迫切了一些。 (本章完) 第390章 一个轮回的结束，被算计了 “过去这么多年，我早已经能够平静对待此事。人做错了事情，就该承担责任。只是我做错的这件事，需要用一辈子去赎罪，代价太过高昂而已！” 许医生的语气看似平静，眼底深处却有着不甘。 如果没发生那起事故，他会有截然不同的人生。 错一步便毁掉一生，需要一辈子去救赎，让两个家庭同时生活在痛苦中，命运对他的惩罚太过严重了一些。 每个人都只是凡人，遭遇这种不幸时，能做的只能是默默承受。 许医生这些年能够拿出自己的大部分工资给那个受害者家庭。 这非常不容易。 在法律层面上，他是不需要这么做的。 但是他一直在用自己的方式，帮助那个家庭，这就让人非常感动和敬佩了。 “老师的人品一直很正，我相信老天爷一定会给您一个翻身的机会。也许时机还未到，故意考验您的耐心呢!” 周灿安慰着许医生。 心中却在想着，等自己的医术晋升到六级，也就是主任级别时，也许就有能力帮助许医生解决这件事情了。 眼下仍需耐心等待。 汽车在公上飞驰，师徒两人渐渐沉默下来，各想着心事。 城北的仙归殡仪馆，二号追思大厅内，胡侃主任的追悼会在这里召开。 此刻，胡主任的儿女，儿媳，女婿们穿麻戴孝，一身白缟，表情沉痛的迎送着前来悼念的各方亲朋友好、社会人士。 说是丧事简办。 其实到得胡主任这等级别，怎么简办也还是会有一定规模。 因为他本身的社会影响力摆在那儿。 虽说人走茶凉，但是人的这一生，付出了那么多，终归在不少世人心中留下了一些印记。 得过胡主任好处的人，以及胡主任的亲朋好友，还有单位领导等等，都会过来送个花圈什么的，悼念一番。否则，那就太没人情味了。 周灿与许医生一起走向追思大厅内。 门口，胡主任唯一的儿子穿麻戴孝，接待着各路来宾。 周灿把准备好的花圈交给现场接待的工作人员，胡主任的儿子对着他深深鞠躬，以示感激。 “请节衰！” 周灿与对方握手，拍了拍对方的肩膀。 许医生则只是点点头，然后接过线香到灵柩前站定，三鞠躬。 最后一记鞠躬时，许医生弯腰过膝，迟迟未直起身。 能看出他的表情极为悲痛。 “老师，相信胡主任泉下有知，看到您的到来，他一定会非常高兴。您别太悲伤难过。” 周灿扶住许医生。 劝说时，他的内心也是涌起阵阵悲伤。 胡家安排的工作人员看到许医生如此悲伤，也是过来搀扶和劝解。 许医生缓缓走到灵柩前，然后把线香端正的插好。 看着冰棺中沉睡的胡侃主任，他的脸颊在抖动，然后慢慢扩散到嘴唇，眼中却是不知道何时布满了泪水。 “老胡，一路走好！你的心愿，我会督促小周尽全力完成。” 许医生最终还是出声了。 这是与胡侃主任做最后的道别。 照顾着许医生上完香，周灿取过线香，同样在灵柩前站定，深鞠躬。 “我这一生有幸得您教诲和栽培，所有的感激已经来不及跟您说。我在您的灵前承诺，一定会将您的医术发扬光大，并且将您所创的稳刀法一代代传承下去。心胸外科，雪燕主任已经接上了班，您安息吧！” 周灿直起身时，虎目通红。 上完香，周灿盯着冰棺中的胡主任，一时间浓浓的悲意如潮水般涌上心头。做完最后的道别，他向追思大厅外面走去。 胡主任的儿子知道周灿是他父亲生前最亲近的学生之一，所以对周灿的态度也是格外亲密。 “周医生，谢谢您能过来悼念我父亲。我们遵循父亲生前的遗嘱，尸体火化后洒入江中，魂归大地。” “这样也好！以最淳朴的方式回归自然，结束一个轮回，这是老师最向往的归宿。” 周灿一开口，才发现声音已经有些嘶哑。 不过大家都能理解。 “今天上午举行完悼念会以后，尸体就会送去火化，然后将骨灰洒入江中。不立碑，不建墓，到时候就不再通知你们了。” 胡主任的儿子对他说道。 “好的！尽管胡主任已经不在了，但是我是他的徒弟，以后我们保持联系，别让这份师徒情就此断了，可以吗？” 周灿真诚的看着对方。 “自然！我父亲能有你这么情深意重的学生，是他之幸，是我们家人之幸。” 胡侃主任的儿子欣然同意。 当场互加了微信联系方式，至于电话，早已经存过了。 周灿从追思大厅离开后，走向停车场。 “哈！伱个大骗子，还说你不知道胡侃主任逝世的事情，害得我没有拿到第一手的新闻资料。”女记者暮螓从不远处气哼哼的跑了过来。 周灿不由一脸尴尬。 许医生则是看了暮螓一眼“你们聊，我自己打车回去就行。” 说完，许医生就要走。 “老师，我跟您一起回医院。要不，您先到车上等我两分钟。” 周灿也知道，不跟这个女记者说几句好话，她肯定不会善罢甘休。 “行！” 许医生没有再说什么。 周灿按了一下遥控器，把车解锁，这才看向暮螓。 “姑奶奶，上次欠你的人情我已经还清了，你别再缠着我行不行？” “不行！” 她倒是理直气壮得很。 “那你到底想怎样？” 周灿对付流氓，直接一拳放倒。对付这种漂亮的女记者，还真没什么好手段。 再怎么说，人家也是帮过他的大忙。 那次上新闻，到现在仍然让周灿受益。而且对他以后的帮助同样很大。 拿完了好处，一脚把人踹开的事情，他还真做不出来。 暮螓做事情也挺有分寸，并不会真的影响他的生活或工作。 最多就是耍耍女生的小性子，威胁两句。 “以前还一直以为你是个穷医生，那次才知道你是金娱的老板之一。开辆奔驰，你倒是挺低调嘛！” 暮螓答非所问，目光盯着他的奔驰车。 “你缺钱用？” 周灿问道。 “放心，本记者才瞧不上你那些臭钱呢！我就是气不过，你与胡主任的关系那么密切，明明知道一切，却不肯告诉我，还骗我说你不知道。这事揭过去可以，但是你得给点补偿。” 暮螓的眼珠子滴溜溜乱转。 提出的条件怕不是什么小事情。 “你说说看，我能办到，尽量满足！” 周灿只想快点结束与她的对话，然后开车离开这儿。 “简单，这事你肯定能办到。我采访过的一个孤儿，跟着年迈的爷爷与奶奶相依为命。可是现在那个孩子病了，在县级医院检查后，发现有可能是再生性白血病。你既是医生，又是企业家，这件善事我找了不少人，都不愿意帮忙。你帮帮那个孩子，可以吗？” 她对周灿提出一个特殊的要求。 这是一件相当棘手的事情。 “回头你把孩子的详细资料发给我，然后我再看看怎么帮他。”周灿不敢把话说得太死，多少给自己留了一点余地。 “喂，有你这么敷衍的吗？我知道，治疗白血病需要很多钱，让你一个人出这笔钱，确实不容易。我到时候会发动募捐……” 她显然误会了周灿。 “不是钱的事情，而是那个孩子的病情，还有其它情况，我要先了解清楚。”周灿直接打断她。 “孩子的情况就是我跟你说的那样呀！我敢保证，全都是真实的。周老板，周医生，您就发发善心，当一回救世主好不好？” 暮螓对着他撒娇，温声软语，让人难以招架。 “就这一回，我保证就这一回。” 她把右手举到头顶，向周灿保证。 “好吧好吧！我答应就是了。” 周灿真拿她没办法。 如果天下所有的孤儿、弱势群体都让周灿来救助，他肯定不会答应。 只是救一个孩子，就当做一回慈善，周灿并不抗拒。 只要稍有社会责任感的企业家、富裕人士，都愿意尽自己的一份绵薄之力，做一些慈善事情。 “拉钩！” 她伸出洁白如嫩葱的手指。 瞧这架势，不跟她拉钩，她恐怕不会答应让周灿离开。 “拉钩上吊一百年不许变！” 她念着曲儿，与周灿完成了‘契约’。 “记得把孩子的详细资料发给我，最好包括在医院做的检查资料！” 周灿对她叮嘱道。 “好嘞，大善人慢走！” 暮螓的要求得到满足，显得很是开心。这次非常痛快的让开了路，看着周灿驾车离去。 坐在车内，冷静下来后，周灿隐隐意识到，似乎被一个丫头片子给算计了。 她肯定早就知道周灿会来胡主任的追悼会。 停车场这边相当偏僻。 她一个记者，不在追悼会那边采访，专门蹲守在停车场这边，怎么会如此巧合？ 只有一种可能，她看到周灿进了追思大厅后，提前蹲守在停车场，等着周灿过来。然后以周灿不肯提供胡侃主任的事情兴师问罪，趁机提出附带要求。 最终料想周灿不会拒绝。 虽说被人算计有些让人不舒服，但是看在她是帮那个孤儿求救的份上，周灿倒是没有太过反感。 事情也已经答应下来了，更加不可能反悔。 人无信不立。 他可不会学那些枭雄，当面答应得好好的，转身就反悔变卦。 “小周，在我的印象中，你一直是个拎得清的人。有些事情我这个当老师的也不好管得太宽，但是你一定要记住，男人可以风流，可以享受生活，却不能忘了良知二字。” 许医生这是隐晦的提醒他，不能乱搞男女关系。 “明白。” 周灿本就聪明，自然明白老师这是告诉他，不能看到漂亮美女，见一个上一个。 对感情要专一。 “不，你没明白我的意思。男人风流，这是本性。纵观历史，古往今来，不好女色的男人少之又少，要说真的有，大多数都是没什么本事的人。又或者与发妻有着过命的感表。你年少有为，家境富裕，人也没有长成歪瓜劣枣，这些优厚的条件，足以吸引很多的年轻女孩。” 许医生的表情严肃。 只是他形容周灿的长相时，明明可以用英俊两个字代替，却用了歪瓜劣枣四个字。 这让周灿哭笑不得。 “你如果深刻研究历史，就会发现那些有能力，有才才华，家境殷实之人，都喜欢娶年轻美貌妻。这是男人的本能。就拿近代的康有为，六十多岁了还娶了一个十八岁的少女，他的年龄都能做那女孩的爷爷了。后来，康有为自知大限将至，为了保证这个年纪最小的老婆能够衣食无忧的过完下半辈子，写了两千幅字画给她。告诉她，以后他死后，这些财产肯定保不住，她需要用钱，只需卖一幅画，肯定能换到不少银元，足够她生活了。” “这就是男人的责任。你不管找谁做女朋友，做老婆，那都是你的自由。但是你不能玩完人家就扔，这种不负责任的做法就有点丧良知了。” 许医生只是把话说到这儿，并没有点透。 他相信周灿这么聪明，肯定能够知道该怎么做。 “老师尽管放心，我不会做那种无良的人。” 周灿并没有解释与女记者只是普通朋友关系。越描越黑，倒不如态度端正来得更。 “嗯，你只要记住这一条，就永远不会翻船。” 许医生满意的点点头。 周灿的面颊一阵抽搐，老师果然是过来人啊！ 看来，许医生年轻时恐怕也是一个风流少年郎。 越是有本事的人，年轻时对异性的吸引力越强。周灿的身边，不知不觉也有了很多仰慕他的年轻漂亮女孩。 医院的那些年轻女医生、小护士，就不必说了。 只说关系最密切的，护士乔雨，女记者暮螓，甚至包括班长杨婵，都对他有那么一点意思。 至于女星苏浅浅，反倒是个意外。 以后，随着他的名气越来越大，只怕还会吸引到更多的漂亮优秀女孩。 但是他有信心保持对爱情的专一与纯洁。 (本章完) 第391章 在儿科也是小有名气了，谈话技巧 回到急诊科，周灿收拾好心情，继续投入到手术工作中。 目前对他来说，最重要的就是做好每一台手术，尽快把手术团队建设好，把基本盘扩大。 急诊科现在毫无特色，也没有擅长的领域，纯粹就只是借助图雅医院这块招牌，充当着一个门急诊平台的角色。 挂不到专科号的，不知道该挂什么科室的，觉得自己的病情很严重，很紧急的，还有就是各种真正的急重症患者、伤号，全都一股脑的挂急诊科的号。 他们的目的只有一个，那就是尽快看上病。 别看急诊科每天的门急诊量大得惊人，但是这些病人里面，几乎没有一位患者是专门冲着急诊科这块招牌来的。 那些强大的专科科室就不同多了。 它们有知名专家，有著名的主任医师，有科室口碑。哪怕把它们从图雅体系中单独列出来，这些科室也能自带流量，自带口碑。 急诊科现在要啥没啥，连生存都成问题。 所以，通过快速手术，做好每一台手术来积累口碑，把基本盘扩大，这才是当务之急。 先求生存，再求发展，最后才是图强。 …… 做完最后一台手术，下班的时候，周灿向许医生请示道“老师，明天是星期三，我需要到儿科去坐门诊，您看手术室的事情怎么弄？“ 在儿科坐门诊已经坚持了快一年的时间。 目前，周灿已经有了一定的人气积累，名气也渐渐传出去了。 现在很多人都知道图雅医院的儿科有一位年轻的周医生，诊费便宜，而且各种疑难杂症都能治。 到儿科坐诊这件事，是医院给他定下来的。 对图雅、对儿科、对周灿本人都有利，算是三方共赢的好事情。绝不可能轻易取消。 就算周灿想要撂挑子，医院和儿科均不会答应。 “到儿科坐门诊这件事不能耽搁，你直接去就行了。”许医生爽快的同意了此事。 “谢谢老师！” 周灿本以为许医生不会同意。 “先别急着高兴。你坐完门诊回来，继续到手术室上晚班，有重要的手术，我会留着让你来做。”许医生的话，让周灿不由面色一阵发苦。 这意味着他每个星期三需要上十六小时班。 “行！”他咬着后槽牙答应下来。 许医生看向乔雨和罗士绅。 “伱们俩人明天的上班时间也跟着周灿调整一下，统一上晚班。” “没问题！” 罗士绅显得十分高兴。 上晚班，意味着白天的时间可以自由支配。像他这样的年轻实习生，白天不上班，肯定可以出去浪一浪。 乔雨同样没什么意见。 上白班和晚班，区别并不大。 其实很多医院都是A班与B班，不是三班倒，而是两班倒。 这意味着一个班需要上十二个小时，医生和护士加班是常有的事，实际上班时间远超十二小时也就变成了日常。 下班后，周灿的手机上收到了暮螓发来的关于那个白血病孩子的资料。 看过资料后，周灿坐在办公室内久久沉默，眉头微微皱紧。 这个孩子才七岁多一点，父亲在一次矿难中丧生，母亲则因为悲伤过度，在造纸厂上班时不小心栽进了搅拌池。 家中就只留下年迈的爷爷与奶奶，还有这个七岁大的孙子。 厄运专找苦命人。 老天爷对这一家子的残忍还在继续，孩子老是无缘无故出鼻血。前不久查出白血病。 在医学上，白血病分为两种。 有再生障碍性贫血和白血病两种疾病，两者完全不同。 再生障碍性贫血它是一种骨髓造血功能衰竭之后所引起的综合症。 而白血病是一种血液疾病，会引起全身性出血、血小板减少，而且血小板的功能也会受到影响。 总体来说，两种白血病都是重疾，但是再生障碍性贫血往往被人忽视。 此病如果不及时治疗，很容易因为贫血而引起各种不适。 从目前的检查资料来看，这个可怜的小男孩得的就是再生障碍性贫血。 此病的原因目前尚不明确，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，贫血，出血和感染。 具体的治疗方式，需要根据患者的病情，血象，骨髓象来制定。 它又可分为重型再障和非重型再障。 县级医院的条件有限，水平也很有限，检查资料终究还是不够完善。 周灿觉得很有必要让这个孩子到图雅这样的大医院再做一些检查项目，明确疾病类型，然后再制定相应的治疗方案。 图雅每年也会有一些公益性的治疗援助。 只是与十字会的完全公益没法比。 “暮记者，明天方便带孩子到图雅医院做个检查吗？明天我会在儿科门诊坐诊，可以直接带孩子挂我的号。” 周灿给她回了一条信息。 “OK！” 她就回了一个表情。 记者每天都要赶着写新闻稿、采访，有的还要出镜报道，像她这种漂亮的女记者还会时不时的被台里的领导拉出去陪酒。她一天到晚都非常忙。 她此刻肯定特别忙。 周灿跟她说好后，直接把电话打给儿科的科室主任唐菲。 这个孩子的帮扶不应该是短期，而需要长期，直至其成年。在生活、上学等问题中，更需要长期帮扶。 如果这个孩子的治疗能够争取到医院的公益扶助，周灿就可以把原本准备用于孩子治疗捐助资金，用来解决那个孩子的生活困难，还有日后的读书费用。 “唐主任您好！” “周医生有事吗？” “有个女记者找到我，请求对一个失去父母的七岁小男孩进行救助。这个小男孩得的应该是再生障碍性贫血……” 周灿也不隐瞒，把事情经过说了一遍。 “你需要我为你做什么？” 唐菲主任直截了当的问道。 她身为儿科的科室主任，管着多个亚科室，各种可怜的病人见多了。 听了男孩的身世后，她显得较为平静。 “我想请您帮这个小男孩申请医院的公益治疗，到时候还可以让女记者发动募捐，解决部分治疗费用问题。医院的公益组再承担一部分。我个人则出资解决小男孩日后的生活与就学问题。” 周灿遇到这种事情，也只能是能帮就尽量帮一把。 要他一个人全部负担，他能承受，但是不利于帮到更多的困难群众。 做公益本身是事，如果不注意策略，则只能救助到极少数人。甚至还有可能被别人辱骂，指责，做好不图好。 “先把那个孩子的资料发给我，如果符合条件，我就申报上去。” 唐菲算是初步答应帮这个忙了。 “谢谢！谢谢唐主任！” 周灿感到十分高兴。 这件事情基本上成了。 对周灿来说，只是一件很小的小事，但是对那个小男孩来说，却是黑暗中的一束阳光。他的人生与命运都将发生彻底改变。 …… 第二天，周灿到儿科门诊坐诊。 “周医生早呀！” “要是周医生能够天天来我们儿科上班就好啦！经常有病人专门打听着挂你的号呢！” “周医生今天特别帅！” 这些儿科的医生、护士们纷纷热情的跟他打招呼。 儿科的女医生居多，一些实习女医生，或者是未婚的规培生、住院医，对周灿这种潜力股特别感兴趣。 每次见了面，都是特别热情。 来到17号门诊室，外面的导诊护士仍然是周艳青。 与周灿的关系相当要好。 “周医生，这些全都是挂你号的患者，今天有得忙喽！” 周艳青已经把患者的病历本收在一起，厚厚的一撂。至少超过三十本。 “患者和家属能信任我，这是我的荣幸。没事，你等会儿一个一个依次叫号就行。老规矩，你多观察一下候诊的患者，如果遇到急重症，尽量让他们优先就诊。” 周灿向她交代道。 “没问题！” 她与周灿配合过很多次，早就清楚了周灿的工作主式。 周灿还没坐定，第一位患者的家属就已经抱着两三岁大的孩子跟了进来。 “周医生，我是听表姐说您的医术精湛，特意赶过来挂您的号。” 女子是一名三十六七岁的妇女。 说话有点卷舌头，脸上写满了焦急。 怀中抱着的小女孩满脸痛苦。 “先坐下，别着急。” 周灿已经注意到孩子的脸色苍白。先拿听诊器听了听孩子的心跳声，然后听诊器的探头往下移，放在孩子的腹部。 “她是肚子痛吗？” “对对对，您果然有真本领，我女儿这两几天老是喊着肚子疼。昨天晚上痛得在床上打滚，真是太吓人了。” 中年妇女看向周灿的目光充满崇拜和敬重。 周灿也没问病情，直接就知道孩子是肚子痛，在她看来，简直就是神了。 “应该要早点来医院就医的，小孩子腹痛，如果只是短时间腹痛，排便或者休息一阵后，疼痛缓解，那就没什么大问题。但是你看你女儿痛得脸色苍白，额头上全是汗，这说明她现在已经是极度痛苦。先给你开三项检查，你赶紧带她去做。查完后不用再排队，直接拿着结果来这儿找我。” 周灿给小女孩做完了体格检查后，并没有问东问西，而是催促家长快点带孩子做检查。 坐诊的时间长了以后，他的经验已经不再是当初的新手状态可比。 如今，很多孩子只要进他的门诊室，瞧上两眼，甚至不用问，都能大致推断出症状、病因。 该做的检查必须做，这是必要的程序。 可以避免误诊、漏诊，也是下药或制定手术方案的依据。 给病人诊治，并不是医生想开什么药就开什么药。至于做手术，那就更加严格，需要经过多方评估，符合手术指标才能做。 如果没猜错的话，这个小女孩很可能是急性肠炎。 刚才按她的肚子，瘪得厉害，说明已经有一两天没进食。家长的心也是真的大，这么严重，早该带来医院看医生了。 周灿可不会天真的认为患者为了挂他的号，专门等上两天。 只要患者是急症，为了挂到某位医生或专家的号，刻意等上两三天，根本不存在。别说等两三天，就算让他们等半天都不可能。 只要发生了急症，绝大多数患者或家属的反应都是像着火了一样，急匆匆的跑向医院。 这时候想的就是救命，压根不会在意哪个医生给他们看病。 只要能够马上看病就成。 第一个患者刚出去，第二个患者进来了。 是个五六岁大的小男孩，虎头虎脑，只是此刻哭得脸都花了。 “摔伤了右手对吗？” 周灿的目光盯着小男孩打量了两眼后，询问一脸紧张的家属。 孩子的父母急得不得了。 “对对对，我儿子爬到车顶上玩，结果滚下来了。右手当场就抬不起来了。”孩子的妈妈带着哭腔道。 “别太担心，小孩子的骨骼韧性强，一般不会有什么大问题。” 周灿走到小男孩身前，蹲下身。 “小朋友，叔叔给你检查一下，如果摸的地方痛，你就点头或者告诉我。” 主要就是检查头部、背部这些地方。 与手脚受伤相比，头部、背部脊椎的受伤，更需要警惕。 还好，这个熊孩子的脂肪层很厚，重要部位并没有明显伤痕。右侧额头有擦伤，看似在流血，问题并不大。 “先去拍个片子看看，初步检查，我估计右手肩关节有可能脱臼了。” 周灿并没有冒然给孩子实施正骨手法治疗。 开了检查单后，孩子的父母带着孩子做检查去了。 周灿的目光盯着孩子母亲的臀部，直到人家离开门诊室。 …… 周灿的门诊日常，基本上就是这个样子。 与普通的儿科门诊医生相比，他在门诊室有时候会给患者做一些简单的治疗。做得最多的就是正骨。 没过多久，那个摔伤右臂的小男孩做完检查回来了。 只要照个X线光片，并不需要太长时间。 “你们看，孩子的肩关节都从关节囊里脱出来了。这个算是摔得相当严重了，以后一定不能再让孩子在车顶玩了。幸亏没有摔到头部，否则后果不堪设想。” 周灿严肃的对家属说道。 “医生，那我儿子的右手怎么办？需要住院做手术吗？” 孩子的母亲二十七八岁，穿着打扮都不差，气质也还行，可是一提到儿子的伤情，她就带着哭腔。可以想像，小男孩平时在家里必定被宠得不行。 现如今，很多家庭都只有一个孩子。 含在嘴里怕化了，捧在手里怕摔着了，谁还不是当成心肝宝贝一样疼爱着。 看到孩子有点病痛，急得不得了。 “做手术对孩子的伤害非常大，而且耽误他学习，还会留下难看的疤痕。我试试看，能够以手法帮他把断掉的右臂接回去那是最好。” 周灿的心中其实有着九成以上把握。 但是说话必须注意留余地，不能说得太死。万一接不上去，或者没接好，孩子的父母骂他都是轻的。有些暴躁一点的家长，甚至会动手打人。 周灿坐诊的时间长了以后，与家属沟通的技巧更加精纯。 先是把病情说得严重一些，然后给出治疗方案时，要突出他心中预定方案的好处和优势。这样就能引导着家属自行选择他预定的治疗方案。 不然，有的家属总认为最贵的才是最好的。 (本章完) 第392章 家家有本难念的经，女记者的道歉 明明吃点药就能好的病，医生不给他做手术，他还不高兴，真是让人哭笑不得。 周灿现在处理各类患者，都已经是驾轻就熟。 抓着孩子的胳膊，微微转动找准骨位后往上一托，就给他接回去了。 “啊……好痛，好痛……” 小男孩痛得哇哇大叫，眼泪都给痛出来了。 周灿正骨的手法自认为已经不差，马上就能达到主治中等水平了。即便是一些难度稍高的关节复位，他也能胜任。 此刻，小男孩哭成这样，让他微微有些错愕。 到底是这个小男孩太矫情，还是正骨过程中有这么痛？ 刚才接骨时用的是暗力，自问用力并不大。 “医生，我儿子这手接好了吗？” 家属看到孩子痛成这样，也是格外心疼。 “小朋友，把右手往上抬，抓这只笔！” 周灿测试孩子的情况。 小男孩试着抬右手，只是脸上露出痛苦的表情。右手却是成功抬起来了一些，并且把笔给抓住了。 “应该没什么大问题了。不过他的肩关节刚复位，需要养一段时间，我给他打个绷带，把手臂吊在脖子上。一个月后再来复查。” 周灿看到小男孩的右手已经能够抬高，并且握物，根据经验，关节复位已经成功了。 给孩子弄了个吊手臂的绷带窝，然后又开了钙片，让其回去休养。 由于小男孩一直在喊疼，有些哭闹，周灿本来还准备建议小男孩的母亲做个腰部的正骨复位。见这情况，也就没有再开口。 孩子的父母临走时，特别心疼孩子。 甚至都没有对周灿说一声谢谢。 对此，周灿倒是无所谓。 坐诊的时间长了，什么样的家属都会遇到。 他有些疑惑，这个小男孩的肩关节明明已经接回去了，为什么还会痛得厉害？ 这个病童刚离开，又有新的患者进来，周灿根本没时间思考。 “医生，请您给看看，我们孩子老喊着头痛，吃完东西很容易呕吐，请您帮忙看看。”家属抱着的孩子是个四岁左右的男童。 孩子被大人抱着，也不怎么爱动，显得格外瘦弱。 周灿第一时间发现孩子的脑形似乎有点问题，显得格外狭长。后脑勺，正常孩子都是圆圆的，这个孩子却像个加长版的桃子。 “发生这种事情有多久啦？” 周灿开始询问病史。 同时还特意观察了一下孩子父母的情况。 带孩子来看病的是孩子的父亲，还有爷爷奶奶，唯独不见孩子妈妈。 这一家人的穿着也是比较差，一看就是地摊货，款式老旧，衣、鞋的材质都很差，还显得旧。别看衣服洗得干净，但是衣领、袖口，都已经泛白，起毛。 膝盖、肘关节等部位，则是磨得发光发亮。 说明至少穿了好几年，才能磨损成这样。 “孩子生下来大概一岁多，就显得有点与普通孩子不一样。老爱哭，吃东西也吃得特别少，秀气得像个小姑娘。还有他的脑袋，越长越长，像是多了一块。您说是不是平时睡觉时侧睡过多造成的？这孩子打小就不喜欢躺着睡。” 孩子的奶奶在旁边描述着病情。 “这孩子一直是您在带吗？” 周灿问道。 “是的哟！娃儿的妈妈，在他半岁的时候就因为跟娃儿的爸爸吵架，离家出走喽！后来就再没回来过。就没见过那么狠心的娘。” 孩子的奶奶说完后，忍不住数落着儿媳妇。 孩子的父亲抱着儿子，一声不吭。 每个离婚的家庭都有这样那样的矛盾无法调和，其中最大的祸端，应该就是与公公婆婆挤在一起住。 婆媳间的矛盾是天然的。 特别是一些婆婆十分强势，平时看到儿媳妇吃个零食或者买件新衣裳，就跟刨了她祖坟似的。什么败家娘们，好吃嘴儿，数落个不停。 儿子与儿媳妇吵架了，则总是不问清红皂白站在儿子一边。 帮着儿子一起对付儿媳妇，因为儿媳妇是娶进来的外姓人嘛！ 甚至有些婆婆为了确立自己在家中的权威，有着给儿媳妇立几个下马威的陋习。就是故意挑儿媳妇的刺儿，然后一顿责骂，逼着儿媳妇低头认错。 如此几次之后，儿媳妇自然就不敢再与婆婆对着干，对婆婆百依百顺。 实际上，这种落后愚昧的思想在古代或者刚解放那会儿确实行得通。因为那时候需要儿媳妇帮着家里干活。有的懒媳妇，就得治。 古代的女子地位低下，被夫家休了以后就没地方去了。只能默默忍受。 刚解放时，女子离婚被视作是一种耻辱。即便婚姻过得不幸福，也不会轻易离婚，而是默默忍受。 到得现代，妇女已经有了很高的社会地位，女大学生遍地都是。甚至女研究生也有不少。 从国家干部到公司高管，都有妇女的身影。 工厂、超市、各种大小企业，女子甚至比男人还要更吃香。她们完全能赚到钱，养活自己，再也不必依靠男人。 这种情况下，她们对婚姻的期待也就高了许多。 婆婆、公公、丈夫、丈夫的姐妹若是欺负她，稍有个性一点的，直接就会离家出走，甚至离婚。 周灿只是一个医生，不会去管别人家的家事。 但是从孩子父亲的沉默，孩子奶奶的强势能看出来，孩子的妈妈在这个家的生活肯定好不到哪去。若不是逼不得己，哪个母亲又会轻易抛下年幼的孩子离家出走呢？ “孩子主要就是头痛与呕吐是吧？” “对！以前还只是偶尔呕吐，现在只要一吃饭就特别容易呕吐。” 孩子的奶奶答道。 周灿给孩子做完了体格检查，又简单询问了一些病症病史，然后开了检查单。 “初步怀疑孩子的颅骨可能存在问题，也就是常说的狭颅症，你们先带孩子去做检查。他这个情况，很可能需要住院做手术，这一点你们要有心理准备。” 狭颅症是由于一条或者多条颅缝早闭，导致大脑发育异常。 发病率较低。 有些儿童不需要治疗，有的儿童需要手术治疗。 眼下这个病童，情况正在一步步恶化，不积极治疗，甚至可以有生命危险。 “要住院做手术啊？可不能故意吓唬我们哦！” 病童的奶奶对周灿的话有些半信半疑。 一方面看周灿太过年轻，另一方面，她肯定听过不少医院很黑的新闻，对医院不信任。 医患矛盾与医患间的互不信任，是目前医疗行业最大的一个隐患。 它已经严重影响了医生的正常诊疗工作，还有许多患者生病以后，不敢轻易上医院。怕挨宰。 “先去做检查吧！到时候看看情况再说。” 周灿也不与家属争辩。 专家们一天可以限号三十个，甚至二十个号，十个号。 他一天的门诊量高达一百以上，还真没多少时间与家属争论什么。 坐门诊这么长时间，他总结出来一条经验，尽可能花最短的时间引导患者接受最合适的治疗。 只有这样才能提高工作效率。 家属拿着检查单走了，病童的父亲从头到尾没说一句话，像个机器人。 很多人都说慈母多败儿。 实际上，强势的母亲更容易教出人格有问题的孩子。 慈祥的母亲，只要不对孩子太过溺爱与骄纵，反而能让孩子的情商更高，智商也会更强，孩子还会富有爱心。 家属带着病童离开后，外面的导诊护士推门走了进来。 周艳青反手关好门，向周灿打小报告。 “周医生，那个右臂脱臼的男孩父母出门后，骂您沽名钓誉，质疑您的医术不行。” “没事，嘴长在他们身上，让他们骂吧！你继续叫一下位患者进来。” 周灿听了后，心里肯定会有些不舒服。 但是这种寒心事也不是第一次经历，所以他能以一颗平常心对待。 坐诊继续进行，一个个患者经他诊断后给出不同的治疗方案。 接近中午十二点的样子，女记者暮螓还真把那个白血病孩子接过来了。 孩子的爷爷跟着一起来的，拐着一根自制的简易拐杖，脚上穿着破旧的鞋子。裤腿被拉上去时，隐约可以看到小腿上有着一个个大小不等的疙瘩。 这是下肢静脉曲张。 很多干力气活太多的中老年人身上非常容易出现。 不治疗一般没什么大碍。 从这一点，也能看出孩子的爷爷奶奶平日里生活很是清苦。地里、山里的力气活怕是没少干。 “周医生，孩子带过来咯！” 暮螓笑着对他说道。 “行，我来安排。” 周灿倒是一点都不推脱。小男孩七岁左右，瘦瘦的身形，脸色晒得黝黑。嘴唇看上去有些苍白，他的指甲同样没什么血色。 身上穿着单蔳的衣服，膝盖等位置打着补丁。 小男孩的眼神有些怯怯的偷偷打量周灿。他的眼神却是十分清澈。 山里的孩子大多淳朴、天真灿烂。 与城里的孩子相比，他们的心智成熟要更晚一些。 城里的环境复杂，光是无处不在的人贩子就足以让城里的孩子们必须具备一定的社会适应能力了。 傻头傻脑的孩子，太容易相信人，很容易被拐走。 “老爷爷，您带着孩子先坐着休息一会，我向医院领导汇报一下这件事情。” 周灿对老人说道。 老人只是卑微的笑着点头，估计耳朵有点背，根本听不清周灿在说什么。 周灿打电话给儿科主任唐菲。 这件事情，昨天就向她汇报，并且商量了救助方案。 她与医院管理相关工作的领导通过气，领导点了头，支持此事。但是也提出了一些要求，首先要对孩子的真实身份、身世进行审核，然后对孩子的病情进行检查，确认没什么问题，才可以对孩子进行公益救助。 然后还有一点，医院方面不可能干白活，需要做一定宣传。 做好事不留名，个人还有可能这么做。 医院不是慈善机构，领导们更需要政绩。闷声不响的把好事做了，那肯定不行。 必须大力宣传，让图雅医院得到正面宣传，彰显正能量。 “唐主任，那个山区得再生障碍性贫血的孩子已经过来了，就在门诊室这边，记者们也在场。” “嗯，好的，我立刻与医院领导赶过来。” 打完电话后，女记者暮螓笑容满面的走向他，看他时，眼神透着异样的光芒。 “喂，伱真的准备资助谢苗今后的生活与学习，直至他成年呀？” 暮螓问道。 “只要他能认真学习，我就会一直资助他读完大学。然后孩子家里的生活条件艰苦，你们当记者的影响力大，也可以联系当地的相关部门，给孩子和他的爷爷奶奶办理低保。再加上我的资助，相信孩子至少能吃饱饭，穿上保暖的衣服，像正常孩子一样到学校上学。” 周灿考虑问题比她明显要更深远。 方方面面都照顾到了。 更是最大程度的利用了社会力量来进行帮扶，而不是呈个人英雄主义。 其实，以周灿的财力，别说帮一个这样的孩子，就算十个也没什么压力。 但是做事情必须注意方法。 拉更多的人加入这件公益事情，远比周灿一人出力要好得多。 特别是当地相关部门的加入，可以时常监督孩子的情况。缺少父母的孩子，除了可怜外，本身也会存在一定的思想问题。没有监护人时时引导，容易偏激，走上歪路。 真发展到那一步，才是最让人痛心的事情。 要说单纯只是给孩子治疗白血病，又或者损一笔钱，还真不算什么。 “对不起，昨天我误会你了！” 她向周灿真诚道歉。 “你什么事情误会我了啊？” 周灿满头雾水。 “昨天我以为你是古代的周扒皮转世，是个守财奴，不愿意掏这笔钱救治谢苗。现在我才知道，你想得特别深远，考虑得也是特别周到。我特别欣赏你这种做事情沉稳，充满智慧的男人。” 她的解释，让周灿一阵冒汗。 “打住，打住，我不需要你欣赏。” 周灿可是有女朋友的人，他可不想与这个女记者擦出点火花。 更准确的说，是她对周灿擦出爱情的火花。 有这个苗头，赶紧止住才行。 “切！瞧你那小样，本记者只说是欣赏你，又没说爱上你。知道你肯定是有老婆的人，放心吧，以小女子的条件，绝不可能当个小三。” 暮螓骄傲的扬着头，很是不满周灿的表现。 “你的想法太棒了！做小三多掉价呀！你这么漂亮，又有才华和能力，想娶你的精英男没有一万也有大几千。” 周灿对她竖起大拇指。 “哼，别以为我不知道你想的是什么。再说这事，姑奶奶不当小三，挤掉你的正室，我来当正室。”她的言语太雷人，太彪悍。 吓得周灿不敢再纠缠此事。 (本章完) 第393章 让贤，老秦的情报 两人正聊着，科主任唐菲已经亲自赶了过来。 与她一同前来的还有医院的另外两位领导。 医院对外宣传工作的都茕茕，她可是图雅医院危机公关科的负责人。三年时间过去，她依然风采如旧，漂亮、干练，脸上自带三分笑。 天生的外交家。 另一位领导则是医院公益事业部的负责人，项上仁。 周灿只在医院的领导栏里面见过此人，平时并没有打过交道。 仅仅图雅总院就有几千个职工，大家虽然是同事，但是很多人可能一辈子都互不相识。 “唐主任，您来啦！” 周灿与暮螓一起迎向唐菲等人。 “我来介绍一下，这位是宣传科的都科长。这位是公益事业部的负责人项主任。” 唐菲主任显然是给周灿和暮螓两人做介绍。 “都科长您好！项主任您好！” 周灿笑着跟两人打招呼。 “三年不见，周医生如今可是更加不凡了哩！”都茕茕一语双关，笑吟吟的回应。 “都科长的眼睛不凡，所以看什么都不凡。再烂的人身上也闪光点嘛，这点自知之明我还是有的。”周灿这种夸对方，外加自嘲的回答方式，逗得大伙都笑了。 “呵呵，早就听说咱们图雅有一位姓周的年轻医生十分优秀，今日一见，还真是让人如抹春风！周医生，很高兴认识你。” 项主任也是热情的与他握手。 “今天这事还得项主任大发慈悲心呢！哦，对了，这位是卫视台的记者暮螓，那位是电视台的摄影师老秦。” 周灿顺势把电视台两名工作人员的身份介绍了一下。 “你好你好！女记者就是漂亮，个个长得像明星，气质更是出众。”项主任看着暮螓一个劲的夸赞着。 中年老男人，对年轻美女的态度基本上都差不多。 就两个字“炽热。” “那个需要救助的孩子在哪？” “就在那边！孩子的爷爷也跟着一起来了。” 医院领导们见过孩子和家属后，简单聊了几句，然后让周灿给孩子做检查，制定诊疗方案。儿科主任唐菲在后面把关。 电视台记者几乎全程跟拍。 医院自己也安排了人把全过程录下来，事后再剪辑，然后作为宣传素材使用。 有一个细节耐人寻味。 儿科的主任医师、专家那么多，但是唐菲主任也好，公益事业部的项主任也罢，甚至包括宣传科的都茕茕，全都默认周灿给这个孩子做检查、制定诊疗方案。 至少前期是这样子。 说明医院方面仍在持续对周灿的正面形象、人设进行打造。这是一种造势和挟带式宣传，可以帮周灿提升名气。 名医的奠定，可不仅仅只是医术精湛就可以，还需要医院加大方方面面的资源倾斜。 就目前来说，图雅医院对周灿的培养力度、宣传力度，均下了血本。 周灿自然也是好好把握，认真给孩子做全面的体格检查，询问病史、病情，然后开了检查申请。包括骨髓穿刺取标本送检。 …… 下午接近五点，孩子的检查全部出来了。 经查，这个孩子得的确实是再生障碍性贫血，属于非重型再障。这是一个比较好的结果。 如果是重型再障，治疗难度会增加很多，预后也不好说。 治疗血液疾病，周灿并不是特别擅长。 诊查病因则是他的强项。 这个孩子并没有家族白血病遗传病史，在山区内，遭受辐射的可能应该也比较小。 化学因素引起此病的同样较小。 比如氯霉素类抗生素、磺胺类药物的滥用，又或者苯污染等等。因为这个男孩的家境困难，不存在住进新装修的房子，甲醛、苯，等有害物质超标引起白血病。 周灿仔细问过，孩子的居住环境很差，就是家中的泥坯房，属于老房子。 另外，他查看血检等结果时，意外发现孩子患有肝炎。 初步推断是病毒感染后没能及时治疗，引起肝炎。 后面经过进一步检查，果然证实了他的推断。这个男孩确实感染过肝炎病毒。 至此，病因、病种都已经明确，可以制定治疗方案了。 “唐主任，孩子的病因已经查明，是因为肝炎病毒感染，没能及时治疗，导致肝炎与再障贫血的发生。我的医术尚浅，为了稳妥，请求您调派血液疾病方面的专家为孩子制定治疗方案。” 周灿这么做，是一种非常高明的做法。 其实只要查出了具体的病因，完全可以照本宣科，直接在书本上找到治疗方法。 以他现在的病理诊断医术与药理辨证医术的副主任级水平，完全可以胜任这个孩子的治疗方案定制。 但是他并没有这么做，而是把机会让给儿科的血液疾病专家。 很多人都是恨不得把所有好处都捞到自己手里。 能够做出让贤、不贪功的人真心不多。 “行，我让陈娇娇主任参与这个病例的治疗方案讨论与制定。不过伱可不能当甩手掌柜，这个孩子的治疗以及跟进都需要你来负责。” 唐菲主任对周灿的让贤行为，高度赞赏。 同时也强调，周灿不能退出。 而是全程主导，跟进。 可以预见，医院方面对外做宣传时，周灿在这个病例中的份量占比肯定不会小。 没多久，儿科血液科的专家，陈娇娇赶过来与周灿一起制定治疗方案，然后特事特办，把孩子收治住院，纳入公益治疗项目，自是不提。 孩子的治疗方案刚制定出来，暮螓就开始为孩子撰写新闻稿，在网上发动募捐。 同时，她还表示会尽快联系孩子所在家乡的当地主管部门，发动联合关怀，给孩子一家三口解决低保问题。 她对于做善事，显得非常积极。 这让周灿对她不禁高看了几眼。 心善的女人，总是让男人感到更美。 “周医生，这里是你的主场，我和老秦也跟着忙活了一天，晚餐由你帮我们解决吧？” 暮螓以开玩笑的口吻问道。 “没问题！医院食堂随便你们吃，我请客。” 周灿爽快的答应。 中餐是医院帮他们解决的。毕竟还要依赖记者多帮医院说好话，做一些正面的宣传。 至于私下有没有给暮螓与老秦的红包，周灿不太清楚。 “哼，你好小气哟！就只请我们在医院食堂吃一顿呀？还以为你那么有钱，至少也得请我和老秦到五星级大酒店吃一顿大餐呢！” 她嘟着嘴哼道。 “哈哈，我说你一个女记者，怎么一天到晚总想着到酒店吃大餐呢？这很不好。” 周灿倒是不在乎一顿饭钱，只是觉得没必要。 而且他也不想与暮螓在非工作场合有过多的交集与纠缠。 做人必须自己把握好尺和度。 “怎么不好了？” 暮螓不服气的问道。 老秦则是在旁边收拾东西，不吭声。 “第一，影响不好。你们是来做公益宣传与公益救助的。事后你们接受高规格的宴请，被有心人发现后，捅出来，光是唾沫星子就能把咱们给淹死。” 相信她本身就是记者，在媒体、舆论方面不但专业，且经验丰富，一定能够知道其中的潜在风险。 “嗯，有几分歪理。说说第二个理由。” 她听了后，深以为然的点头。 表示赞同周灿的观点。 “第二，对你个人非常不利。吃大餐容易导致身材发胖，严重走样，从美女变恐龙。老话说，由奢入俭难，由俭入奢易。你吃惯了大餐，小心思想坠落，追求这些物质的东西。如此一来，可就把你暮大记者的美好形象全毁了。” 周灿一本正经的继续胡扯。 扑哧！ 她禁不住掩嘴笑了。 “就你的歪理最多。还不知道哄骗了多少个小姑娘，才能练出这么好的口才。看在本记者目前在你心目中的形象美好的份上，这顿大餐就不讹诈你了。” 暮螓轻易松了口，让旁边一心想着能够跟着蹭一顿大餐的老秦顿时大失所望。 “暮螓，你明知道周医生在这里扯一堆的歪理，干嘛松口啊！我的大餐啊……又没了！跟着你混，命真苦哇！” 老秦在那里卖惨。 “呵呵，少在这里嚎。一会让周医生给你多买两个鸡腿。”暮螓笑骂道。 “嗯，别说是两个，就算五个都没问题。我们医院食堂的鸡腿乃是一绝，美道鲜美，外焦里嫩，酥香可口。” 周灿少不了一顿吹嘘。 与暮螓的一番交流，周灿心中的悲意倒是散去了许多。 胡侃主任的逝世，对他的影响其实挺大。 只是成年人，不会把表情写在脸上，更喜欢把悲伤刻在心里。 “咯咯……你就吹吧！” 她笑得花枝乱颤。 三人前往食堂吃饭自是不提。 周灿作为东道主，还真的依言给两人加了鸡腿。医院食堂的菜食都很普通，鸡腿算是比较热销的一个菜。煎蛋、卤蛋，也很受欢迎。 “周医生，看在你这两个鸡腿的份上，我透露一个消息给你。” 老秦吃高兴了，压低声音对周灿说道。 “什么消息？” 周灿对老秦的印象很一般，平时他跟在暮螓身边当摄影师，没什么存在感。 “第三医院从日本请来了一位心外科专家，听说很有名气，在心外科领域有着极高的权威。估计第三医院很快就会官宣。到时候，媒体应该会争相报道，热度肯定会火遍本省，乃至在国内都有可能掀起一定热度。” 老秦的年龄比暮螓大多了。 起码四十好几的人。 他在电视台、新闻行业工作这么多年，经验丰富。他的判断肯定不会错。 “谢谢你能把这么重要的消息透露给我。以后来了我们医院，我次次给你加鸡腿。” 周灿感激的说道。 每个人都有着自己独特的生存本领。 老秦看似不起眼，没想到消息如此灵通。 “我也是昨天看你在胡侃主任的追悼会上十分悲伤，你又是胡主任的传人，这才给你提个醒，让你们医院的心胸外科室有个准备。别到时候被打个措手不及。你只要别把我卖了就行。” 老秦临末，又加了一句。 “放心，我这点做人的道理还是懂。你能把消息透露给我，已经是天大的情义，我又怎么可能把你置于险地？这条消息我就算告诉医院高层，他们也不会追问我的消息来源。追问，我也知道该怎么回答。” 周灿给老秦做了一定承诺。 肯定要让人家心安。 “嗯，你的人品我信得过。因为据我了解，你的医德很高。也正是这个原因，我才愿意把消息透露给你。” 老秦说完后，低头啃鸡腿，不再说话。 “周医生这次帮了我这么大的忙，要不要本记者也给你一点报答呀？” 暮螓说的帮忙，就是救治那个叫谢苗的孩子。 周灿真的是又出钱，又出力。 “以身相许吗？我已经有女朋友了，你来晚了。” 周灿刚把话说完，就有些后悔。 练习快刀的后遗症来了。 嘴比脑快，手比脑快。 脑子似乎越来越跟不上。 天知道暮大记者是不是对他有想法？本来还没什么事，再去撩她，这不是惹火烧身吗？ “美得你！追求本记者的年轻精英，年轻富一代，并不在少数，你虽然很优秀，想让小女子以身相许，还差得远哩！” 她嘴上这么说，表情却有几分不自然。 女孩子都是要面子的。 周灿拿这事开玩笑，多少有些伤她面子。 尽管两人认识一年多，关系已经很熟了。 “嘿嘿，正因为知道你瞧不上我这种小医生，所以才跟你开开玩笑呀！这些菜是不是不合你味口？要不我再去给你加两个菜吧！” 周灿看到她吃得很少，主动起身要为她加菜。 “不用，我晚餐一般都只得很少。” 她摇头解释道。 “保持身材的苗条？” 周灿问道。 暮螓的身材确实不错，一方面可能年轻，另一方面自律也是关键。 “知道还问。肥胖是女孩子的天敌，懂啵？” 她翻了一个白眼。 “说白了，本质就是女为悦己者容呗！每个害怕肥胖的女人，都是担心身材太胖，遭丈夫嫌弃。你要是怕胖的话，吃鱼、虾、青菜这些食品不会有任何问题。油炸食品，猪肉、大米，这些食物容易让身体的脂肪堆积，从而发胖。” 周灿给出了一些专业的进食建议。 在医生眼里，想要控制体重，仅靠运动肯定是不够的。 特别是年纪超过三十岁的女人，身体代谢速度减慢，肥胖更容易产生。 “谢谢你的建议。还有，与你说话有时候觉得挺有趣。比如，你认为女人害怕肥胖的本质是女为悦己者容，这很有深度。就像你们男人拼命赚钱，同样是为了老婆孩子。” 她与周灿在思想上产生了一些共鸣。 (本章完) 第394章 第一次事故，不治死几个人成不了好医生 “知道我们记者最大的能力是什么吗？”她盯着周灿问道。 周灿摇摇头。 “采访权！只要我们认为有价值的新闻，就可以采访，撰写成新闻稿，过审后就可以展示在公众面前。如果你的人品可以一直这么正，本记者可以免费帮你宣传宣传。” 都说女人十分感性。 周灿帮着她一起救助了那个孩子，再加上交谈中引起她的一些思想共鸣，她直接就表示愿意帮助周灿做免费的宣传。 这种好处，别的医生求之不得。 周灿却表现得十分淡然。 “刻意报道我的正面新闻真没必要。人怕出名，猪怕肥。我还是这样默默耕耘，逐步提升来得比较好。你们卫视台的影响力太大了，再叫我上一次电视，我真怕吃不消。” 周灿谢绝了她的好意。 坐在对面的老秦只是摇摇头，略有些讶然的看了周灿一眼。 这年头能淡泊名利的年轻人太稀有了。 比大熊猫还要更罕见。 “呵呵，想什么呢！伱以为上电视的新闻栏目那么容易啊？我指的是报纸、自媒体。”她就喜欢周灿这份憨劲儿。 越是不追逐名利的人，越优秀。 “报纸、自媒体宣传也不用！我知道你是一片好意，眼下我是真的不需要。以后等我有需要时再找你，行不行？” 周灿再次拒绝。 “好吧好吧！别怪没提醒你哈，现在主动帮你宣传你不要，下次你找我，可就有一定条件。” 她微眯着眼睛道。 “成！” 周灿满口答应。 “哟，我还得回急诊上晚班，不能陪你们了。你们慢慢吃！” 他看了一眼时间，赶紧起身与暮螓、老秦道别。 回到急诊科，许医生对他可真是照顾啊！留着两台三级手术给他。 由于三级手术的风险颇大，许医生并没有如往常一样下班，而是留在手术室，指导周灿做手术。 “今天在儿科坐诊还顺利吧？” 许医生在他进行手术前的准备工作时随口问道。 “都还挺顺利的。就是有一个患童从车顶摔到地面，导致右臂脱臼。我给他实施手法正骨复位后，患童一直喊疼，临走时还一直在哭。但是肩关节给他成功复位后，他的右臂已经能够抬起来，并且恢复了抓握能力。您说会不会有什么问题？” 周灿坐诊一天，也就只有这个患者让他有些膈应。 不得不说，有个老师倾诉一下，挺幸福的。 “接骨复位后没有再拍个片子看看么？” 许医生想了想问道。 “没有！” 周灿这么做，也是出于帮助患者节省治疗费用。同时还能让患者少吃一次辐射。 拍X光片的辐射不大，但是能免则免。 “接骨前拍了片子吧？” “那肯定拍了呀！” “明天上班后，你到儿科把接骨前的片子调出来发给我看看。如果那孩子接骨前一直哭闹很凶，就是娇生惯养型的，问题不大。如果找你诊治时没哭，肩关节复位以后反而喊痛，哭得厉害，那就需要进一步排查隐患。” 许医生到底是老医生，诊疗经验远比周灿丰富得多。 三言两语就点出了问题的关键。 周灿细细回忆，那个孩子进门诊室求诊时，并没有哭闹。只是脸上有着哭过的痕迹。 后来做完检查后回来找他，同样没有哭。 他隐隐觉得有些不安。 只能等到明天调出患童的右臂复位前的片子看看再说。 一般来说，患者接受治疗后，如果有什么问题，通常会在很短的时间内向医院反应。 到目前为止，家属还没有打电话向医院反馈任何问题。 也稍稍让周灿感到心安。 他在急诊科手术室，带着乔雨、罗士绅一起做手术自是不提。 …… 第二天一大早，八点不到，周灿就到儿科调了患者的档案。 他查看了一遍患童的片子，没发现什么明显的问题。 就只能看到肩关节脱出。 他把片子发给许医生查看，同时还把患童求诊时留下的电话抄了下来。 准备到时候打电话问问家属。 他这边刚回急诊科，门诊的导诊护士周艳青就给他打电话。 “周医生，有件事情想向你反应一下。” “你说！” 周灿听她的语气，察觉到可能不是什么好事情。 “昨天那位右臂脱臼的男孩，现在他的爸爸妈妈带着孩子又找到医院来了。吵着要见负责人。” 真是怕什么来什么。 昨天回家后，周灿就一直在琢磨这个患童的事情。 始终想不明白，患童的肩关节复位成功后，为什么反而哭闹不止，一直喊疼？ 现在家属直接找上门来了，患儿很可能出现了问题。 “有说什么事情吗？” 周灿还是第一次遇到这种事情，心里面多少有几分紧张。 “孩子的爸爸特别凶，说是把他们的孩子治坏了，我也没敢多问，怕挨打。现在已经把这事禀报给了唐主任，让人领着家属到医生办公室去了。” 让家属在门诊那边吵闹，影响极其恶劣。 这肯定不行。 所以，最好的办法就是先把家属带到医生办公室，或者医务科的接待室，先行安抚，了解事情的原由。 “好的，我知道了，谢谢你给我通风报信。” 周灿挂断电话后，眉头皱得紧紧的。 这边刚挂断电话没多久，电话再次响起。 唐菲主任亲自打电话过来了。 事情比想像的要严重。 就是不知道出了什么事？ 按理说，手法复位肩关节，能出什么事？最多也就是复位不成功，肩关节再次脱臼。 “周医生，现在忙吗？” “我刚准备查房，不算忙，您有什么事尽管说。” 周灿其实已经有了心理准备。 “你昨天接诊过一位右臂肩关节脱臼的五岁小男孩，家属说是当时在门诊室直接手法给孩子把肩关节复位接回去了，有印象吗？” 唐菲主任遇到事情，也是语气温柔、平缓，这一点很值得周灿学习。 越是上位者，遇到事情时就越要沉得住气。 周灿遇到事情时能够沉着冷静，但是与唐菲主任比起来，显然还有一定差距。 “我记得这个患儿，怎么啦？” “家属反应给他们孩子复位时手法粗暴，把孩子的右肩关节囊直接造成骨裂。他们带孩子在省儿童医院拍了片子，确实可以看到清晰的骨折线。” “怪不得当时给孩子复位成功后，一直喊痛，哭得厉害呢！原来是关节囊骨裂了。” 周灿恍然大悟。 这事可就麻烦大了，如果真是周灿所为，已经可以定性为轻微程度的医疗事故。 “当时接骨时用的力气很大吗？根据我的临床经验，复位时想要造成关节囊较为严重的骨裂，几乎不太可能。因为孩子的骨骼柔韧性本来就很好，肩关节复位使的力道也不可能说是有多猛烈。” 唐菲主任冷静的询问当时的情况。 “还有，这事你也不用有太大的心理负担。即便真是你在治疗过程中不小心造成的，科室也会为你承担所有的后果，不会让你个人来承受。” 这话听得周灿十分暖心。 “谢谢！谢谢唐主任如此爱护我，给我最宽厚的关爱。” 周灿在这一瞬间，对唐菲主任的人品有着深深的认可，对她的信任度，也是瞬间升了一个大截。 “当时我在给患儿接骨时用力并不是很大，至少我认为完全不可能造成骨裂。而且我也不是第一次给患儿复位肩关节，自认为经验、手法、力道都没什么问题。只是这事现在根本说不清，我也不敢保证一定不是我弄的。” 周灿与自己人说话，倒是十分坦诚。 有什么说什么。 “此事确实有口难辩，主要还是缺乏有力证据自证清白。接诊时，你给患儿拍了X光片吧？” 唐菲主任沉吟片刻后问道。 “拍了！刚才我还特意跑到儿科调取了患者的档案，重新查看了光片，只是并没有发现什么问题。” 说起这事，周灿多少有些郁闷。 还是第一次遇到这种事。 他甚至开始怀疑自己的医术是不是太差了？ 主治级别的正骨术，按理说，也基本够用了啊！ 只要不是那种特别危险的关节复位、正骨，一般都能够操作。比如颈椎的复位，这个风险极高，他现在就胜任不了。 主要是害怕出事。 “行，这事你先不用管了。我打电话给你就是了解一下情况，你不必有以心理负担，到时候处理好了，我会把结果反馈给你。” 唐菲主任安慰了他两句，挂断了电话。 一大早就遇到这么一件糟心事，周灿的心情可想而知。 “小周，你发给我的片子，我刚才看了。应该是有问题的。” 许医生拿着手机找了过来。 “哪里有问题？刚才儿科那边打电话给我，说是家属带着孩子过来找麻烦了，说我把孩子给治坏了。他们在省儿童医院做了检查，肩关节囊发生骨裂。” 周灿听得许医生找出了问题，如同溺水的人抓住了一根救命稻草。 如果能自证清白，性质将会不同得多。 最多就是一个误诊，没发现问题而已。 医院需要承担的责任要小得多。 “哦！家属来医院找麻烦了？这样，你先别查房了，赶紧跟我去讨论室。” 许医生带着周灿进得讨论室，把患儿拍的片子进行投影，放大。 “喏，看到没有，这处位置的骨折线已经相当明显。” 老师就是老师。 看过片子后，立刻找到了问题。 只是在手机上，因为屏幕有限，哪怕把光片放大几倍，仍然不能很清晰的看到骨折线。 如今把它放在投影仪上，经过三十倍的放大，立刻发现了明显的骨折线。 “还真是！这个隐患我当时竟然没有发现，粗心大意了。” 周灿懊恼不己。 他直接把图片拍了下来，然后发给唐菲主任。 紧接着，周灿直接打电话过去。 如果没猜错，医院方面正在与家属沟通中。不白之冤，周灿肯定不背这个锅。 “唐主任，刚才我把患儿的肩关节骨片拿给我老师看了一下，经过三十倍放大后，发现了较为清晰的骨折线。我已经把图片发您微信上了，您看看，这道骨折线与患儿在省儿童医院做检查后拍到的骨折线是否一致？” 头一次遇到这种事，周灿难免有些性急。 就想着快点证明清白，把问题解决好。 “好，我知道了。这边正在与家属沟通，我们会向家属反映。” 她说话显然不是很方便。 很可能家属就在现场。 那边已经直接挂断了电话，周灿甚至能隐约听到家属的咆哮声。 任何一家医院，发生医疗事故后，首先都会保护好医护人员。不能让他们既流汗又流泪。 医生与护士本就是一个高危职业，风险无处不在。 要是出一点点事，就把医生推出去抵挡患者家属的怒火，谁还敢当医生？ 不管怎么样，医生给患者治病时的初心总是好的。 冒着巨大风险，不顾一切的救治患者，仅这一点就值得尊重与维护了。 这起事故，如果周灿不能自证清白，医院方面大概率赔点钱，道个歉了事。 如果是黑一点的医院，对付家属的办法可就多了。 很多情况下，患者和家属终究属于弱势的一方。医院代表的是一个单位，患者终究只是个人。 一个人想要与一群人斗，结果可想而知。 除非有着十足的证据，并且请专业的律师打官司，不然大概率都是输。 “第一次遇到医疗事故吧？” 许医生平静的看着周灿。 “嗯！” 周灿老实的点头。 “我们医生只要从事诊疗工作，就难以避免事故的发生。这件事，你可以吸取教训，以后行医时更加谨慎小心，却不必因噎废食，以后畏手畏脚。” 许医生的声音出奇的温和。 “当初我在手术室跟着上级医生一起做手术，病人是主动脉夹层，后来直接死在了手术台上。那是我做手术第一次死人。当时我整个人的魂都给吓掉，连怎么走出手术室的都不知道。时隔多年，我仍记得，那时候心里面充斥着负罪感。总觉得人是我们弄死的。” “后来，科室主任就把我叫到办公室，宽慰我，不必害怕。一位医生不治死几个人，根本不可能把本事练出来，也不可能成长到无惧一切病魔的地步。当时我不太理解，也不敢反驳，只知道点头。后来科主任还跟我说的什么，我现在早忘了。” “直到后来我经历得多了，甚至由我主刀时，病人死在了手术台上！我才渐渐明白那位科主任的教诲。医生救治病人时不必顾虑太多，否则相当于自戴枷锁、镣铐，医术本领永远强不了。” 许医生语重心长的分享着自己的成长经历，以此来开导周灿。 (本章完) 第395章 和解，急诊的初次扩张 周灿得了许医生的开导后，内心多少释然了一些。 老师的手术实力那么强，连他都出过人命，周灿这次只是漏诊，还真不算什么。 “老师，我今后知道该怎么做了。” 周灿思索片刻后，眼神一点点重新亮起，那种勇敢求索的信心又回来了。 这也直接表现在了他接下来的工作中。 查完房，来到急诊手术室，他几乎没有受到任何影响。 专心的完成着每一台手术。 乔雨是一位非常优秀且称职的手术护士，同时身兼多职，她一个人同时承担着洗手护士、巡回护士、器械护士三个角色的工作任务。 不但需要准确及时供应术中所需器械、用品，还要密切观察手术患者的病情变化，保证输液输血通畅。偶尔还需要提前预估可能发生的意外，做好急救准备，配合周灿对患者实施抢救。 术后，她还需要清点纱布、垫布、缝针等物品的数量，并且记录好。 紧接着，就是了解下一位手术病人的病情，手术方案，然后做好相应的器械与药物、耗材准备。 罗士绅这个小伙子，缺点一箩筐，又是个新手菜鸟，能分担的工作并不多。 有时候还要闯点祸，时不时的出点小错。 周灿神奇的发现每次要骂人时，都能把怒火压下去。愣是一次都没骂过他。 在周灿的培养下，罗士绅的进步相当明显。 渐渐的，手术中的拉钩、清毒、操作吸血吸脓的吸脓器等等辅助工作，已经做得越来越好。 想要彻底达到合格水平，恐怕还需要很长一段时间的培养与锻炼。 没办法，急诊科就这个条件。 能够有个打下手的实习生就不错了。 不能再去挑三拣四。 有一点还是值得肯定，交代罗士绅办的事情，都能不打折扣的完成。还有就是他的自尊心相当强，比如以前张口就问的臭毛病，被周灿说了一顿后，已经改好了很多。 至少没有再把周灿当成科普书籍来使用了。 其它事情，比如他之前觉得乔雨帮他说话，是对他有好感，然后尝试着索要乔雨的联系方式，献殷勤，被拒后，刚开始的那两天与乔雨愣是没说过一句话。 后来可能想通了，现在正常的工作配合，他已经能够做到不闹情绪。 私下里也没有再纠缠过乔雨。 这些行为多少算得上有点骨气，让人高看两眼。 真要是臭毛病一大堆，还死不悔改，周灿早就找许医生换人了。 …… 下班后，周灿主动打电话给儿科的唐菲主任。 “唐主任，那个患儿最后怎么处理的呀？” “经过我们院方的耐心解释，摆出证据后，家属已经表示不再追究此事。特意请了骨外科的专家给患儿的肩关节部位打了石膏加固，过一段时间再拍个片子看看情况。估计没什么大问题，小孩子的愈合能力强，只要静养一个月左右，骨折线应该就能完全闭合。” 那个孩子的右肩关节盂出现骨折裂痕，肯定是从车上摔下去造成的。 只是由于那个部位本身就隐蔽，再加上拍片时关节脱臼，压根想不到关节盂会有骨折现象。 这件事，周灿有责任，但是远远算不上过错。 家属能够谅解周灿，这说明家属还算通情达理。否则，换成一些难缠的家属，或者贪婪的家属，可能会咬着不放，让医院赔一笔钱。 医闹早已经不是什么新鲜事。 此事的解决结果算是非常不错了。 “这次给您和医院添麻烦了！我以后一定会更加小心谨慎，避免发生事故。”周灿轻松一口气的同时，也是向唐菲主任作出了保证。 做错事必须有一个态度。 错了就是错了，没什么理由好讲。 “不要有什么心理负担，吸取教训即可。再见。”唐菲主任安慰他两句后挂断了电话。 周灿感受到儿科科室，以及医院对自己的庇护与宽容，内心十分感动。 他想起昨天从老秦那儿获得的消息，决定打电话把这件事情向医院领导汇报一下。 涉及到外院竞争的事情，找心胸外科的新主任雪燕并没有太大作用。 因为她能做的就是保证科室的稳定运转，尽可能提升医疗质量，提高治疗水平。 这事得向院级领导反应。 它属于战略层面的问题。 周灿翻开电话簿，找到主管医疗业务的邺副院长的电话，直接拨打了过去。 第一次给副院长打电话，多少有点紧张。 响了几声后，电话接通了。 “小周，三年来你还是第一次打我电话吧？何事？” 邺副院长居然保存了他的电话号码，这让周灿顿时一阵受宠若惊。 “邺院长您好，有件事想向您反应一下！我得到可靠消息，第三医院已经从日本挖了一位心外科的著名专家过来，估计这几天就会对外官宣。” 周灿开门见山的把情报说出。 这条消息对他其实没有什么用，但是对图雅医院而言，肯定有用。 各大医院间的竞争，如同一场没有硝烟的战争。 能够提前了解到其它竞争医院的动作，这非常重要。 “谢谢你提供这么重要的消息给我，最近回到急诊科开始正式工作，还顺利吧？” 邺副院长得了消息后，并没有问东问西。 而是转移话题，关心周灿的工作。 “谢谢您的关心，一切都还顺利。不过我要提升的东西还有很多，无论是经验还是医术，都需要在实践中不断积累和提升。” 周灿独自带领团队手术后，真有一种华年方知创业难的感悟。 做普通常见三级手术，他基本能够胜任。 一些病情复杂，或者病灶极难处理的手术，他明显感受到实力的不足。 “学无止境嘛！你能虚怀若谷，一直努力下去，这就挺好。做任何工作都切忌想着一蹴而就，必须一步一个脚印，才能走得稳，行得远。” 邺副院长说话极有水平。 听得周灿那是连连答应。两人简短的聊了两句，结束了通话。 接下来的日子，周灿每天都很努力的工作、学习、练习着快刀法与稳刀法。 胡侃主任的逝世，给他带来的影响正在一点点淡化。 时间是最好的疗伤药剂，能够冲淡一切。 周灿在急诊科每天都能稳定做二三十台手术。只有星期三那天会少一点。 基本上每天两台三级手术成了雷打不动的习惯。 这是急诊科对他的特殊照顾。 举科室之力，帮他斟选合适的手术病人，然后截留。看似一件不起眼的事情，却需要坐诊医生、护士们共同努力，做好病人的工作。 …… 不知不觉就是一个多月过去了。 周灿的手术实力在稳步提升中，诊疗经验也是越来越丰富。 第三医院从日本高薪请来心外科专家一事，迟迟没有对外官宣。周灿不由有些忐忑，这事可靠吗？ 老秦提供的情报该不会有问题吧？ 他把这事向邺副院长汇报了，要是没有发生，邺副院长会怎么看他？ 肯定会想，小周这个小伙子，嘴上没毛，办事不牢。 也不知道从哪得来的假消息，亏得我还信了他。 这对周灿的个人信誉肯定会造成不好的影响。 最近这段时间，反倒是省人民医院在心胸外科领域频频发力，各种学术论文、高难度经典病案例的宣传一直在持续。 另外，馨香妇幼医院更是出人意料的生猛，如同一匹突然杀出的独角兽。 它在外科手术与肿瘤领域，危重症救治领域高歌猛进，手术量、抢救重症病人的数量，比上个月翻了一倍都不止。 肿瘤病人切除肿瘤，然后接受放化疗后得以康复出院的新闻，也是屡见报端。 甚至上过两次电视新闻。 它的靶向药精准治疗，以及免疫疗法，也在对外不断高调宣传。多个业内的知名专家团队，愣是被它给挖过来。 就三个字，太牛了。 清晨，急诊科如往常一样召开科室的每周例会。 此时的周灿，已经成了急诊科的头号手术刀，风头之盛，甚至压过了许医生。 上个月，仅他一个人的手术团队就完成了八百二十一台手术，甚至包括五十八台三级手术。这是一个非常惊人的成绩。 而且乞今为止，他保持着手术零失败记录的奇迹。 这一点，颇有胡侃主任当年的雄风。 还有，他已经在不久前拿到了规培结业证，考试成绩优秀。这件事情其实没什么悬念，就只是需要等待一段时间而已。 医院的人事科跟他签定了正式的聘用合同。 奋斗了三年多，他总算是成功上岸，成为了图雅医院一名正式住院医师。持证上岗，正式的合同工。 至于想要更进一步，拿到科室编制名额，尚需要努力和等待时机。 照这个趋势下去，争抢到一个编制名额应该是早晚的事。 会议室的领导席位上，娄主任当仁不让的坐在C位。他满脸喜气，红光满面。 科室的蓬勃发展，让他这位科主任乐开了花。 “同事们，大家早上好！首先我要宣布一个好消息，在大家的共同努力下，咱们急诊科的业绩，上个月增长了270%。能取得如此瞩目的成绩，我甚感欣慰和惊喜。希望大家能够团结一致，齐心协力，继续保持。因为咱们科室业务的快速发展，人手量已经严重不足。” 业绩翻了三倍，着实有些惊人。 相信众人的工资也是水涨船高，有了明显变化。 累是累了很多，但是看到暴涨的工资，医护们的付出也就有了持续的动力。 “很多医生、护士加了多个班，没有怨言，默默的为科室的兴盛一起努力，这一切，我看在眼里，深深感动在心里。上周我已经向医院申请了增加医生与护士名额，医院方面也非常给力，对咱们科室全力帮扶，给咱们科室新增了两位正式的住院医生，三位正式护士。实习、规培人员增加了四名。” 娄主任宣布着又一个好消息。 一共增加了九个新的医护人员，无疑为急诊科注入了强劲的新鲜血液与动力。 能够极大的缓解人手不足。 “大家欢迎新同事的加入，也请九位新加入的同事做一下自我介绍。” 娄主任的话音刚落，众人一起鼓掌。 后排坐着的九人则是站起身，依次作着自我介绍。 “各位同事、领导好，我叫郑学成，是从普外科的胰腺外科调过来的一名住院医师。擅长普外胰腺领域的各类一二级手术。以后请大家多多关照。” 说完，他对着众人鞠躬。 “大家好，我叫蒋霜双，来自内分泌科的女住院医师一枚，请各位前辈、同事多多关照。” 女住院医师算是稀缺资源了。 急诊科的年轻男医生们禁不住把目光集中在她身上。 长相算不上出众，大众脸，身材适中，目测一米六左右。 相当年轻，也就二十五六岁的样子。 周灿的目光微微闪动，脸上没什么表情。 分到急诊的两位正式住院医师，不出所料，都是其它科室踢出来的淘汰货。 没办法，急诊科这个专收破烂大王的地位，不可能在一两个月内得到太大的提升。 这次能够让医院豪气的分给它九名医护人员，这已经非常不易。 对急诊科而言，绝对是一次巨大的进步。 两位住院医师介绍完毕，接下来轮到三位正式的护士。其中有一人，赫然与周灿相熟，不是别人，正是叶婷婷的那个表妹。 那天晚上，周灿被拉去吃了一顿饭。 经过接触和了解后，觉得叶婷婷的表妹为人机灵，专业知识也是相当不错。于是同意找机会把人调到急诊科工作。 她这次能够调过来，周灿其实并没有使什么力。 完全是叶婷婷在背后运作。 有没有私下找娄主任和牛岚护士长，周灿无法得知。 正式护士进急诊科，只要医院给到名额，几乎没什么难度。很多护士压根不愿进急诊科。 基本上只要在图雅工作一段时间，都知道急诊科是个啥样。 找工作都想找好工作，会考虑到收入、发展空间，急诊科出了名的‘穷’和‘小’，稍有本事的医护人员纷纷避之不及。 叶婷婷找周灿帮忙，也不是为了把表妹调进急诊科，而是想要找机会，让表妹跟着周灿做手术。 她看好的是周灿的发展潜力。 不得不说，叶婷婷这个女人的眼光确实很好。 周灿现在刚创建手术团队，招人的门槛会比较低。以后等到周灿的手术团队强大了，想进去都难。 “郑学成，暂时安排伱从事急诊手术室的相关工作。偶尔可能需要你加班到前面坐诊。” 娄主任等九位新人做完了自我介绍，开始具体分配工作岗位。 “蒋霜双，你分配到急诊住院室，与林平医师一起做好住院病人的管理工作。有什么事情，你多听从林平医师的意见。” 这一句话，就确立了林平医师的主导地位。 住院病房的管理工作，一直在由林平带着一个实习生在坚守。 随着周灿每天稳定输出三十台左右的手术病人，大部分可以随治随走，少数需要住院。 一天哪怕只产生三个住院病人，也是十分惊人了。 因为很多病人，三天都不一定能够出院。 增加一位正式的住院医师，帮着管理住院病房，可以极大的缓解林平医师的压力。 (本章完) 第396章 团队扩员，体内异物病人 物尽其用。 内科医生管理住院病人，因为他们对病理学、生理、身体机理更为擅长，无论是帮助病人调养身体，还是术后医嘱的及时调整。 他们都比外科医生更具优势。 还有一点，内科医生只要不是混日子的那种草包，在药理学方面都会有一定研究。 这个名叫蒋霜双的女医生，虽然来自内分泌科，但是相信她肯定系统的学习过三大循环、九大系统方面较为深层次的医学知识。 在临床实践上，也会有一定的运用。 娄主任让她帮着林平医师一起管理住院病房，绝对是一个英明的安排。 “周医生，你的手术团队上个月完成的手术总量接近九百，可谓是劳苦功高，也确实辛苦你们了。这次咱们急诊科分到了三位正式护士，你挑选一名加入伱的手术团队。牛主任，你看没问题吧？” 娄主任安排完了，这才征询牛岚护士长的意见。 说白了，就是礼貌的问一声。 毕竟护理部那边管护士。 所有的护理人员安排，还是以牛岚护士长为主。 不过即便是医院规章条例中，也有这么一条，护理部主任有义务率领所有护士配合科室的诊疗工作，服从科主任的工作安排。 也就是说，牛岚护士长要听娄主任的安排。 “我没什么意见，周医生的手术团队确实应该扩员一个手术护士。”牛岚护士长自然不会当这个恶人。 能够当上护理部主任，对人情事故必定精通。 “小周，那你自己选一个吧！刚才三位护士都作了自我介绍，相信你对她们的特长也有一定了解。” 娄主任再次看向周灿。 护士根据学习的专业方向不一样，适合从事的工作也不一样。 总的来说，通过培训学习，有一定的互通性就是了。 “行！谢谢娄主任与牛主任对我们手术团队的关心照顾，那我就不客气了。” 周灿看向三名护士。 三人都用热切的眼神看着他。 便是傻子都知道，周灿的团队在急诊科很有地位，也干出了成绩。 加入这样的团队将会有很好的前途。 “马晓兰，你学的是外科护理学，与我们手术团队有一定的专业对口性，你愿意加入我们的手术团队吗？” 分配工作时，一般都会先征询当事人的意见。 这也是一种尊重。 “我愿意！” 马晓兰脆生生的一口答应下来，脸上露出高兴的笑容。 她不是别人，正是叶婷婷的表妹。 人长得挺俊俏，那天晚上一起吃饭时，她的谈吐还算得体。感觉为人、做事，都还算踏实。 周灿终究是拗不过叶婷婷的情面，选了她。 “周医生，其实我也是外科护理学专业呢！这么说没别的意思，以后要是您的团队还需要手术护士，可以考虑一下我哦！” 说话的是另一名正式护士——赵倩。 论长相，赵倩比马晓兰还要漂亮很多，中等个子，火辣辣的身材。至于她的工作能力，周灿并不了解。 她敢在这种科室的周会上大胆发言，主动争取，胆识肯定没问题。 一般喜欢拼搏的女人，都有着一颗上进心，所以能力往往不会差到哪去。 “好的！以后有机会，我会优先考虑邀请你。谢谢你对我的手术团队如此支持与信任。” 周灿冲她友好的笑着微微点头。 手术团队有了两个护士，这是大好事。 无疑可以极大的减轻乔雨的负担。她这一个月跟着周灿做手术，有时候还需要加班，没有休过一天假，即便感冒了也是带病坚持，从无怨言。 这种敬业精神，让周灿极为欣赏。 现在他的团队多了一个手术护士，巡回护士的工作也就有了着落。 核对病人信息，给医生擦汗，准备手术前所需各种物品，检查手术间内电源吸引器，手术台的零件，备好手术病员体位所需要的枕头和沙袋，做好手术间的清洁工作，甚至调节手术间的室温、灯光等等工作，都属于巡回护士的职责。 手术室的室温宜保持在20-25摄氏度之间。 有时候医生们专心做手术，根本无暇顾及这些琐碎之事。 有了一个专职的巡回护士，乔雨可以把更多的精力和时间用在器械护士的工作上。 工作量减小，也能避免出错。 否则，再怎么谨慎小心，一忙起来就容易出错、遗漏事情。 散会后，周灿带着两名护士与实习生罗士绅进手术室，准备一天的工作。 “马晓兰，从今天起，你担任巡回护士一职，辅助好我的手术工作。” “没问题！在外科培训实习时，我在手术室工作过，对于巡回护士的工作还算熟悉。应该能够很快胜任这份工作。” 马晓兰与周灿说话时，很明显就是熟人语气。 这就是很多公司老板招人不喜欢招亲戚或熟人的缘故。 不说别的，在管理上就存在一定的难度。 绝大多数亲戚或熟人，都仗着有那么一层熟人关系，在工作中总认为自己应该享有特权。在别的员工面前自然而然的带着优越感。 马晓兰此刻就有这种苗头。 只是还不太明显而已。 “你有什么事情，可以向乔雨多请教学习。” 周灿这么说，基本上就是确立了乔雨在工作中占主导位置。 也是暗中提醒马晓兰，她就算是托关系进来的，仍然得听乔雨的。 “好的好的，乔雨姐，到时候你可不能嫌我烦哦！” 她的态度还算不错。 “大家都是一个团队的护士，理应相互学习，相互帮助。你要是有什么问题，只要我懂的，都愿意分享给你。” 乔雨说话做事可比她大气多了。 而且体现出极高的修养。 “罗医生，你在急诊的实习好像只有两天就到期了吧？” 周灿安排好了新护士的工作，转头看向罗士绅。 “是的咧！不过我想向科教科的老师申请一下，看看能否一直留在急诊科实习。当然，前提是您不赶我走。这一个月跟着您一起手术，我自觉收获非常大。就是我各方面都很菜，可能有许多地方做得不合您的心意。” 罗士绅是一个内心颇为敏感的人。 有时候，一些地方没做好，就算周灿不骂他，只是说话的语气重一点，他就会变得特别拘束。 人无完人，总的来说，他还是属于比较优秀的实习生。 “只要你能保持目前的工作态度与上进心，不断学习与进步，我非常乐意你能一直给我当医助。”周灿笑着道。 “真的啊！太好啦！” 罗士绅听得周灿这么说，不由喜出望外。 “我等会就找科教科的老师申请，就是不知道会不会答应！” 他有些不确定的说道。 “申请时，如果科教科的老师不答应，你就告诉他，是我想留着你继续在急诊科工作。不一定管用，但是可以试试。” 周灿这人相当念旧。 培养了罗士绅这么久，看着这个小伙子一点点进步，他感到十分高兴。 罗士绅如果能够跟着他多实习几个月，肯定能够学到更多的手术知识。这对罗士绅将来的规培、就业都会有着极大好处。 实习，如果能遇到一位好老师，确实可以在短短的一年时间内拉开与别人的差距。 就像杨婵当年得了妇产科张主任的赏识与器重，她就在短短的一年时间内，手术、医学理论、临床经验，实现飞跃式的进步。 以至于在规培招聘考试时，她的成绩相当耀眼。 说实话，一个本科生能在无数的研究生专硕，甚至是博士生中杀出来，名列前茅，这已经非常逆天了。 别看周灿也是个本科生，直接干到了第一名。 那是因为有着系统的加成，还有额外的医德加分。 周灿的那些同学，无一例外，全都淘汰出局。这才是真正的残酷现实。 “谢谢！谢谢您！” 罗士绅激动得直接给周灿鞠躬，声音似乎有点哽咽。 “好好干！” 周灿拍了拍他的肩膀，进手术开始一天的工作。 急诊手术有一个最大的特点，那就是从接诊到决定手术，时间短，过程相对来说会更加精简。 专科手术很多都需要经过一段时间的住院观察，然后进行手术评估，风险、手术方案、预后等等。一般耗时颇长，要做的检查项目也会比较多。 有时候，甚至一个难点的穿刺检测或者造影检测之类，需要预约。 即便只是风险相对最低的膝关节骨穿，规培生，甚至住院医师，有时候都能搞砸。 更有甚者，护士给孕妇插导尿管时，弄到人家流产。 医院的三级审查管理制度可不是摆设。 做一些有风险的操作时，如果主任医师明知道风险高，还扔给规培生操作，出了事，主任医师的责任最大。 而不是规培生。 查房时，主任医师走过场，甚至一周都难得去一趟住院病房。手下的规培生，管床医生没能及时发现隐患，出了问题，主任医师同样有责任。 正是这种三级管理制度，相当于古代的连坐式惩罚，极大的震慑着掉以轻心的上级医生们。 急诊科做的手术一般都是急症，比如外伤、肠穿孔、阑尾炎、大出血等等。 如果还像专科一样，慢条斯理的给病人做完一系列各种检查，然后再凑齐科室的主任医师们会诊，商量手术方案，那肯定行不通。 专科的某些检查，预约需要时间，检查后出结果还需一定时间。 从申请检查到出结果，两三天那是常有的事。 等那么长时间，急诊病人可能已经不需要再治疗了，怕是早就直接送殡仪馆火化了。 周灿拿着第一位手术病人的检查资料查看。 是位很特殊的男病人，需要取出肛门内的异物。从检查结果来看，直肠应该没有破裂，操作小心一点，应该能够借助器械把异物夹出来。 如果夹不动，或者卡住严重，那就只能手术了。 “晓兰，肛门润滑剂在这个抽屉内，你以后在手术中取用的时候，一定要记得放回原位。很多药剂都特别容易搞混，三查七对一定要严格落实到位。” 乔雨充分发挥团队老人带新人的精神，取用物品时，还不忘叮嘱马晓兰一些注意事项。 以后等到马晓兰熟悉了，这里面的器械、物品耗材、药物，都归她管理。 包括手术结束后的整理，以及手术前的物资申领，都是巡回护士的工作。 护士的大本营，处置室，那里面的药品、医疗器材更多。 管理也更加精细、严格。 “你先熟悉一下手术间的药品、耗材、器械摆放的位置。一些特殊的急救器械与药品，在外面最大的手术间内。” 乔雨留给她充分的学习、适应时间。 很快，第一位急诊手术病人带进来了。是个四十岁左右的大叔，走路时夹着腿，一拐一拐的。 听说这位大叔是今天凌晨五点多赶到医院就诊。 当时手术室只有陆医生一个人值夜班，给他开了检查申请。照过片子后，发现卡在里面的异物有点大，取出困难，也就没敢帮他取。 陆医生为人一向很滑头，做手术时，有难度，风险高的手术，他从不逞强。 能推就推。 也正是他时刻注意自保，过得还算平安。 除了以前被许医生停过一段时间的手术，这一个多月，周灿回急诊科还没听说陆医生出过事。 还有，陆医生的手术能力与三年前相比，有了相当大的进步。 不可否认，陆医生的天赋那是相当好。 只可惜此人很懒，又极度不负责，爱偷奸耍滑，所以一直在住院医师的位子上呆着。 也不能小看他，听说陆医生去年已经通过了主治医师考试。 总住院早就干过了。 目前与崔医生一起排队等着医院给主治医师聘用合同。 说得难听点，像他们这种明明通过了主治医师考试，却需要长时间排队等医院的主治医师聘用合同，基本都有一点问题。 至少算不上特别优秀。 否则，医院又不傻，压根不会让他们等太长时间。 因为怕把人给等跑了。 (本章完) 第397章 啥病人都有，急诊手术的绝对主力 “来，在台上躺好！俯卧的姿势比较方便操作！” 周灿引导着这位中年大叔在手术台上躺好。 那异物的形状是圆锥形。 这玩意怎么会进入一个成年人的直肠内，还真是让人费解。 而且从拍的片子来看，这个异物的直径相当大。吃进去的可能性几乎没有。不说别的，光是这个体积就不可能通过狭窄的食管与小肠。 所以，肯定是塞进去的。 “医生……这个要打麻药吗？” “如果需要做手术取出肛肠内的异物，肯定需要打麻药。多采取腰麻，也就是常说的蛛网膜下腔阻滞麻醉，又称之为半身麻醉。这个手术的难度会非常大，需要开腹后再切开肠子，将异物拿出来。” 周灿给患者耐心的解释。 也是告诉对方，手术的严重性。 “你这个通过排便的方式没用吗？”周灿询问道。 “试了没用！我还特意喝了半碗食用油，一点效果都没有。”中年大叔有气无力的回答着。从他的表情能够看出来，此刻肯定很痛苦。 内心充满恐惧。 “您以后一定要小心，这次算是比较幸运了，肠道没有破裂。万一肠道被撑破，粪液进入腹腔，发生感染后，会有生命危险。肠道撕裂大出血，同样危险。” 都是成年人，周灿也只能这样提醒一下对方。 存在一定的吓唬成分，但是他的出发点是好的。 肠道破裂后肠内容物进入腹腔会引起严重细菌感染甚至败血症危及生命。肠道内容物到腹腔会引起化学性腹膜炎、剧烈疼痛甚至休克。 确实可以致死。 就算以现在的医学条件，腹腔感染的预后仍然较差，死亡也是时有发生。 早些年，做腹腔手术时因为肠内容物不小心溅出，污染腹腔，最终导致病人死亡的案例不在少数。 周灿先是用扩张器把患者的肛门扩开，然后再用夹子夹住圆锥体异物的尾部。 幸好这玩意是尖锥部分朝里面，否则想要取出来，难度要大得多。 “乔雨，缓缓注入一些润滑剂进去。” 周灿夹住异物，微微用力往外拉。 刚开始的时候卡得特别紧，只要稍一用力，中年大叔就发出惨叫。好在略有些松动后，在润滑剂的作用下，情况好了很多。 费了一番不小的力气，这才总算把异物拉了出来。 周灿检查了一下，肠子没有破裂，这才稍稍松了一口气。 “这是什么东西呀？” 乔雨盯着好奇的打量了两眼。 “小孩子家家别多问。”周灿发现乔雨纯洁得像张白纸。 他给中年大叔把裤子穿好，开了医嘱，其实就是开盒消炎药。 “回家后尽量多吃点青菜水果，防止结肠。有什么不适，及时就诊。” “好的，谢谢医生！” 中年大叔显得有些难为情，在马晓兰的带领下，匆匆离开了手术室。 “喂，刚才你说话过分了啊！什么小孩子家家，人家已经二十五岁了。”乔雨有些不高兴的抗议道。 “sorry!下次我说话一定注意用词。罗医生别愣着呀，赶紧把那东西扔进垃圾桶吧！” 周灿向乔雨道完歉，吩咐罗士绅处理医疗垃圾。 第一位病人处理完毕，第二位又被带了进来。 这个病人又是与肠道有关的急症，得的是急性幽门梗阻，需要紧急手术。 幽门梗阻的症状主要是反胃、嗳气、厌食、胃胀等。 普通的幽门梗阻，多通过药物治疗。 像这种急性的幽门梗阻，患者出现严重不良反应，严重呕吐、脱水、乏力、少尿、口渴等一系列症状。在它院的内科医治无效，于昨天前来图雅挂急诊。 经评估，符合手术指征。 由急诊为患者做紧急手术。 像这种手术，属于大手术，一般都是择期手术。 这位患者还伴随胃溃疡，如果再拖下去，甚至有恶变的可能。 病人进手术室后，麻醉医师跟着入场。 赫然是麻醉科的东方落雪主任。 周灿最近这段时间不需要再去心胸外科跟着胡侃主任学习了。所以，自从胡主任逝世后，他开始兑现承诺，一周至少有那么三四天下班后跑到麻醉科跟着酆主任学习麻醉技术与知识。 麻醉学的课本知识较少，与临床全科的医学知识重合度高。 麻醉技术的提升，主要依靠实践，从临床经验中获得。 酆主任参与的手术，每一台都是三四级高风险大手术。他的实力毋庸置疑，在图雅医院属于最顶级的麻醉医师。 资格老，经验丰富，技术精湛。 很多人都觉得他的性格古怪，不好相处，惧怕与他打交道。周灿却觉得酆主任对麻醉医学有着一颗无比炽热的心，把毕生的精力都用在了麻醉医学的学习、积累、提升上面。 古代形容潜心武学，不问红尘俗事的人为武痴。 酆主任就是麻醉方面的‘医痴’。 这个世界上，最可怕的就是一个人一辈子专心做一件事。十年，数十年的日积月累，那是非常恐怖的，他们往往能够在钻研的领域达到极高的成就。 周灿一开始对麻醉学的热情度并不高，纯粹就是觉得技多不压身，这才跟着酆主任学一学。 后来，学得多了，特别是跟着胡侃主任深度学习心胸外科的手术知识、诊疗知识后，他渐渐发现了麻醉学的好。 首先，麻醉学对人体的三大循环，以及内外循环的理解和研究都非常透彻。其次，它对人体的九大系统都有深层次的研究和实战积累，特别是神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统的研究，极为深入。 可以这么说，内科是最懂人体机理与药理的一群人。 但是麻醉医生却是最懂生命的一群人。 如何支持生命，保障生命的维持，麻醉医师称了第二，没人敢称第一。 学习麻醉知识后，周灿在临床实践中能够明显感受到巨大的好处。甚至手术思路都会因为麻醉学而改变。 他还发现医学的各学科都有着一定的互通性。 医学颇有点类似于一个圆圈，缺少了其中的任意一节，这个圆圈都不会再连贯。 把麻醉医学学好了，可以极大的提升整体医学认识的深度与连贯性。 对普通人来说，一辈子学好一个医学领域就很不错了。 周灿因为有着经验值系统，在这方面占有极大的优势。别人十年才能走完的路，他可能两三年，甚至更短的时间就能通过经验值积累，从量变达到质变。 有着这个巨大的优势，也就注定可以让他有时间和精力学习更多的医学领域。 要把所有的医学领域都研究透，那不可能。 但是让他在多个医学领域达到一定高度，应该不是什么难事。 至少他现在已经在普外大部分领域、重症医学领域、心胸外科领域、肾内科领域、消化内科领域等多个领域已经有了相当高的水平。 如今在急诊科带领手术团队疯狂做手术，几乎全科手术都能接触到。 相信只要不断积累，他会在医学更多的领域不断攀升到新的高峰。 东方落雪一如既往的冰冷，如同传说中的冰山美人。 她因为年过四十，年纪摆在那儿，最多也就是风韵犹存。 “要帮忙吗？” 周灿微笑着跟她打招呼。 “好！” 她就只答了一个字，同时，脸上努力对周灿挤出一丝微笑来回应。 可能因为平时冷着脸习惯了，所以挤出的笑容格外僵硬。 不过对她而言，这已经很不容易了。 “东方主任还是笑起来的样子更好看，显得更亲切，更漂亮！” 周灿不吝啬对她的夸赞。 最近一年时间，胡侃主任没逝世前，他每周最少会去麻醉科跟着酆主任学习一次。渐渐的，与麻醉科的医生们基本都混熟了。 麻醉科的医生们，拿他当成半个自己人。 东方落雪对周灿的态度如此友好，明明是个主任医师，却对一个住院医师用平级的态度对待，那是因为她见识过周灿的实力。 不服不行。 得了周灿的夸赞，她的脸上没什么表情。眼神却是出卖了她，至少能看出来，她的内心很高兴。 周灿一边帮着给病人实施全身麻醉，一边了解病人的情况。 东方落雪与病人签麻醉同意书之前，肯定已经深入了解过病人的情况。周灿再了解一遍，是出于自己学习的需要。 也是为了确保手术不会出现重大纰漏，排除安全隐患。 “来，躺平！一会给您手术时，就是平卧位。放松一点，就相当于睡一觉，醒来后，您的疾病就已经被我们解决了。” 周灿安慰着患者，引导对方躺平。 做幽门梗阻手术一般都是平卧体位，从上腹正中切口或者左上经腹直肌切口。 患者有时候因为疼痛，更喜欢侧卧。 整个全身麻醉过程十分顺利，患者很快便处于昏睡状态，体征正常。 “罗医生，做这种幽门手术的切口，一定要结合患者的实际情况。切忌生搬硬套。你只要记住一个原则，哪种切口方式更利于手术的方便，更利于患者的预后，就选哪一种。两者不能兼顾时，权衡利弊，慎重选择。技术达不到，那就选择更利于手术方便的切口。” 周灿对罗士绅的培养和教导，颇为细心。 基本上算是耳提面命。 至于他能领悟多少，记住多少，那是他自己的事情。 许医生站在旁边不说话，给周灿把关、坐镇。 现在，他对周灿基本上属于放飞阶段。 只要周灿自己能够胜任的，他就不干预。也正是这种大胆放权，让周灿获得了十分宝贵的独自锻炼与提升机会。 “止血！” 周灿切开患者的腹壁层后，鲜血涌出。 其实他已经避开了大一点的血管。 只要是手术，出血就在所难免。特别是开腹开胸手术，大出血的潜在风险极高。 经验不够丰富，刀法达不到一定水平的外科医生，根本不敢在患者的胸、腹等要害部位开刀。 没那个把握，强行操作，大概率会出事。 罗士绅手忙脚乱的给患者的创口部位电凝止血。 “小罗，回家后还要多练练。我来吧！” 许医生看不下去了。 以他对下级医生的严厉要求，这种毛毛躁躁的操作，简直就是挑战他的底线。 这也是为什么实习生压根没资格当一助的原因。 如果只是一二级手术，实习生当个医助，或许还能勉强胜任。 三四级手术，别说是实习生，便是高年资住院医都不一定能够胜任。 周灿这种妖孽，终究还是少数。 即便是杜冷那种海归博士生，在手术领域，也是远不及周灿。说得难听点，连给他提鞋都不配。 这不是狂妄自大，而是真的不配。 杜冷当初进入外科，其实并不明智。 以他的渊博医学知识，应该进内科，发展或许会更好。 路都是自己选择的，有时候也要靠一点运气。 现在三年多的时间过去了。杜冷已经是神外的主治医师，而且听说在普外潜心锻炼了九个月时间。如今发展得怎么样了，周灿还真不清楚。 没以前那么高调了是真的。 没那个实力，科室、医生都不会给他高调的机会。 与周灿同期进入图雅医院的几个天才，目前基本都在默默的努力提升中。包括进了内科的高见，听说前不久也已经开通了门诊号，开始坐诊。 不过与周灿比起来，肯定不是一个级别。 周灿在儿科坐诊都有一年多的时间了。 人气与经验的积累就不是高见能够比得了。诊断水平、用药、治疗方案、预后的估评等等，周灿就算躺着不再进步，高见也要至少十年以上才能追得上他。 真不是吹牛。 仅仅只是副主任级别的病理诊断水平，药理辨证水平，很多医生一辈子都达不到。 大多数有点天赋的优秀医生，想要达到这个水平，至少二十年往上走。 图雅医院把周灿这个本科生列入名医堂的储备名额，而且当时周灿尚在规培阶段，甚至都还没有拿到规培结业证。足以说明他的不凡。 医院在这种事情上的决策，有着极为严苛的审核机制。 杜冷那么耀眼的学历，到现在进名医堂后备名额，连影子都还没看到。 就能知道想进名医堂的后备军有多难。 …… 手术进行得十分顺利，仅用了不到两小时就完成了。 不过因为急诊手术室最厉害的两把刀，周灿与许医生都在为这个病人做手术，导致其他的急诊手术病人积压了不少。 另一个手术间，正在积极争取主治医师聘用合同的崔医生，卖力的做着手术。 他的手术水平已经能够达到主治水平。 速度方面，比周灿可就差远了。 值得一提的是，许医生做手术的速度并不是特别快。一方面，他卧薪尝胆，害怕再出事，手术变得谨慎。不再一味的追求手术速度。另一方面，许医生的年纪毕竟大了，体力、精力都跟不上。 男人到了三十五岁以后，体力和精力都会明显不如二十多岁的年轻小伙子。 五十岁以上的男人，称之为老男人，体力会更差。 所以，急诊手术室目前的绝对主力是周灿。 手术做得快，又做得好。 而且荤素不忌，几乎全科手术都能做。 (本章完) 第398章 关系护的麻烦，你处理得很好 做完这台大手术，周灿来不及喘口气，紧接着又开始迅速完成一些紧急手术。比如外伤止血与缝合，外伤导致的脾脏破裂大出血，腹股疝，断指再植等等，都是急诊常见的手术。 如果不能及时有效处理，会造成患者的断指坏死，又或者出血死亡等严重后果。 一直忙活到接近下午一点，总算把积压的急需手术的患者全部处理到位。 周灿摘去橡胶手套“大家都辛苦了，我们先去吃饭，休息一会，然后再回来接着做手术。”图雅是一个非常不错的平台。 门急诊量十分可观。 各种各样的病人源源不断的涌入，这也为周灿的团队提供了充足的手术机会。 “哎呀，好累啊！我这一上午腿都快跑断了！” 巡回护士马晓兰声音发嗲。 “跟着周医生干活，没别的，就是活儿多。当然了，学到的知识也多。” 罗士绅接过了她的话腔。 “晓兰，活儿多是多了点，但是咱们的收入也会相当可观哦！跟着周医生混，我觉得只要能吃苦耐劳，努力学习，前途还是蛮光明的。” 乔雨这么说，绝不是炫耀收入有多高。 而是为了帮周灿把人留住。 刚开始跟着周灿做手术，因为手术量太大了，所以远比一般的护士岗位辛苦。 对成年人而言，累一点倒是无所谓。只要钱到位，前途光明，大家的干劲自然就会很足。 “真的吗？那你一个月能拿多少呀？” 马晓兰听到收入很不错，立刻来了兴趣。 不过打听同事的收入，显然坏了规矩。 女同事的年龄、别人的收入，都属于个人隐私。除非是极要好的朋友，才有可能透露。 否则一般都不会说。 “呵呵，这每个人的薪水都不一样，你工作一个月自然就知道了。时候不早了，咱们赶紧去食堂打饭吧！去晚了，可就只剩下一些菜渣咯！” 乔雨冰雪聪明，轻飘飘的一言带过。 …… 四人吃完饭以后，陆续回到急诊手术室。 乔雨立刻投入到了工作中，准备下一台手术需要用到的手术器械、耗材等物品。说到这里，必须介绍一下器械护士与巡回护士的分工、职责。 很多人认为器械护士的地位更高，恰恰相反，巡回护士的资历一般要更老，手术配合经验也会更丰富。 巡回护士会在手术中与整个手术组、麻醉医生密切配合。 必要时，还会协调，请其它科室的医生前来联合手术。 然后各种手术记录一般也是由巡回护士负责。 手术前，巡回护士应该是第一个进入手术室，评估手术环境，检查手术室的仪器设备是否能正常使用。铺床也是由巡回护士完成。 患者接入手术室后，信息核对、正确执行医嘱、协助麻醉、甚至包括压疮评估这种重要工作，均由巡回护士负责。 你说它的份量重不重。 压疮评估分为三个部分，包括患者的姓名、性别、年龄、伤口类型、伤口名称、致伤原因、部位、伤口持续时间、初诊日期。 以及全身评估。包括原发病、营养状况、使用药物的名称、持续时间、活动能力、排泄状况、睡眠及心理状况、诊断性检查等等。 还有局部评估，伤口颜色、渗液量及其性质、伤口气味、伤口周围皮肤水肿的范围、伤口面积、深度及潜行的方向和深度、伤口照片等。 通过这些，就能看出巡回护士的专业要求有多高了。 这也是为什么巡回护士的资历一般都很老。 在三四级大手术中，遇到一位主任护师在担任巡回护士，请不要惊讶，这只是正常操作而已。 所以，很多新人医生进手术室锻炼时，会觉得巡回护士比主刀还凶。 骂完这个训那个，关键还没人敢跟她顶嘴。 有时候，连主刀被巡回护士给批评了，也得受着。 器械护士有时候也称之为洗手护士，要说她的地位比巡回护士低，倒也不一定。 只是常规情况下，器械护士的资历可能比较低。 也有一些主刀与专职的器械护士配合习惯了，舍不得换。这种情况下，器械护士在手术室的地位是非常高的。 基本上在主刀的心目中相当于左膀右臂。 比如乔雨，在周灿的心目中，地位就非常重要。 与她打配合，周灿不用害怕什么时候被递来的锐器伤到。 更不用担心有缝针扎到和物品遗留，纱布用一块换一块，她能记得每一块填塞纱布的位置。这种事，本来是医生的职责，她却帮周灿分担了。 她递器械和周灿接器械的角度永远都那么契合，不会拍打到对方的手指或接空，手术配合紧密而默契。 什么时候该传递什么物品，无需周灿提醒，她就能提前准备好。 至于手术中的一些细微体贴更是只有周灿能感受到。 换了别人给他当器械护士，他的手术效率至少要减慢三分之一。 最后再说一说洗手护士。 很多时候都是由器械护士兼任。 也有专门的洗手护士，真的就只是负责帮手术团队的人洗手、穿衣服。 一般会出现在豪华的顶级手术团队。 多为关系户。 也正因为洗手护士没什么存在感，技术含量较低，严重拉低了器械护士的地位。 “晓兰，跟伱说件事！我这人嘴直心快，对事不对你，你可别介意。刚才我拿器械和药品时，发现有些物品用过后没有放回原位，甚至摆放混乱，这可不行。忙起来，非常容易出问题。” 乔雨以友好的口气对马晓兰说道。 周灿正在拿着患者的资料研究，对于这种小事并未在意。 “一上午做了那么多台手术，我忙前忙后，哪顾得上啊！就算有些物品没摆得那么整齐，这也没什么嘛。你又何必拿这种小事上纲上线呢？” 马晓兰的回答，着实让人大跌眼镜。 都说三个女人一台戏。 两个女人凑在一起，要么成为好姐妹，要么水火不融，直接打起来。 很不幸，新来的马晓兰与乔雨似乎有点不合拍呀！ 周灿仍然在低头看资料，并没有干预。 他要借这个机会看看马晓兰到底是什么鸟？ 之前的接触，感觉这个女人伪装了很多东西。这才仅仅只是过去一上午，她就开始原形毕露了。 “手术安全无小事，你如果不养成良好的习惯，真的特别容易发生安全事故。到时候不但患者的生命安全受到威胁，而且你的前途也毁了，甚至咱们整个手术团队都要跟着遭殃。” 乔雨一脸严肃。 她可是在重症室工作过的人，深知人类的生命有多脆弱。 有时候，医护人员一个很小的疏忽都能导致患者死亡。 “哟，瞧瞧你这话说的，吓唬谁呢？装什么老气横秋呢？我也是在外科室实习过的人，用不着你来教训我。” 马晓兰看到周灿一直没说话，更加起劲，觉得周灿这是在给她撑腰。 她刚加入周灿的手术团队，直接让她担任巡回护士一职，她心里面多少有些发飘。认为这是周灿看在叶婷婷的面子上，对她的格外关照。 这才让她担任比乔雨更重要的岗位。 只能说，喜欢自作多情的人，永远都是内心戏丰富，自我感觉良好。 “马护士，我觉得乔雨只是善意的提醒。” 罗士绅在旁边打圆场。 他跟着周灿做了一个多月的手术，自然知道乔雨在这个团队的份量。 马晓兰这种行为简直与作死没什么区别。 他劝说马晓兰，是为了避免她被周灿踢出手术团队。 好不容易来了个巡回护士，他这个医助跟着轻松多了。不然，接送病人这些杂活，都由他来干。 现在由马晓兰分担。 “一边呆着去！你个实习生有什么资格教训我一个巡回护士？” 马晓兰的火气似乎更大了。 也不排除她故意想要借这个机会确立自己在手术团队中的地位。 罗士绅被骂得脑袋一缩，还真就不敢再说话。 实习生的地位最低，就怕实习期间有个什么闪失，被科教科的老师送回去，那可就毁了。 乔雨气得脸都红了。 修养高的人，不分男女，一般都不善于吵架。 明明占着理，却经常被人骂得毫无招架之力。 “马晓兰！” 周灿自然不会放任两个护士再争吵下去，这里可是手术室。他不管，许医生就该黑着脸进来收拾局面了。 千万不要小瞧了许医生的铁血无情。 把这个马晓兰收拾了倒没什么，就怕连着乔雨一并处分，到时候周灿只能看着乔雨受委屈。 “在呢！周医生是让我注意手术组的团结吧！我有分寸的，只是觉得她一个洗手护士不应该用那种老气横秋的语气指责我这个巡回护士的不对。” 马晓兰的智商真有些让人着急。 这得自我感觉良好到什么程度，才能让她连起码的察言观色本事都丧失了？ “我宣布暂停你的手术资格。你回办公室写一份深刻检讨，反思今天的行为。如果检讨不合格，我会亲自向牛护士长与娄主任反应你在手术室的表现。到时候，你自己做好走人的准备。” 周灿的脸色一片冰冷。 当初就不该招个关系户进来。 吃一亏，长一堑。 以后不管谁说情，这种事坚决不答应。 “你，你让我写检讨？” 马晓兰难以置信的看向周灿。眼神中充满着委屈与惊讶。 “不愿意写，你现在就可以走人。” 周灿冷冷的说道。 马晓兰这回认清了现实，知道自己没听错。 她没想到乔雨在手术团队中的地位这么高，更没有想到周灿翻脸无情，一丝情面都不留。 也只有她这种工作时间不长的新人，才会天真的以为吃顿饭，就表示大家是关系很铁的熟人了。 “我写！” 马晓兰咬着嘴唇，眼中已经有着泪水在打转。 头也不回的冲出了手术间。 “要不算了吧！她只是一个新人，可能还不太懂职场规矩。” 乔雨倒是心软。 刚才马晓兰那样的态度对她，现在竟然还帮着说好话，求情。 “规矩就是规矩，如果她学不会，那我只能说声抱歉。咱们不必受她的影响，开始工作。” 周灿在这种事情上，比许医生还要更铁血无情。 绝不通融。 他有着强大的野心，要带领手术团队成为国内，乃至世界最顶级的综合团队。他要成为国内真正的超级医生。 如果连一个小小的护士都治不住，说放水就放水，团队还怎么强大？ 一粒老鼠屎，真能坏了一锅粥。 罗士绅尽可能降低存在感，因为他感受到了周灿身上的无形杀气。 万一周灿的怒火波及到他身上，那可就划不来了。 乔雨没有再说什么，默默的快速整理着凌乱的物品柜与台面。 在这场争执中，周灿为她撑腰，帮她狠狠收拾飞横跋扈的马晓兰，这让乔雨心里面十分受用。 在手术团队中的地位，以及得到周灿的认可，都让她十分开心。 …… 傍晚，周灿结束最后一台手术，收工下班。 “小周，跟我到小会议室来！” 许医生扔下一句话，提前出了手术室。 乔雨有些担忧的看向周灿。 “没事，老师虽然为人十分严厉，但是处理事情一向公正。就算骂我两句，也没啥，又不是没被他骂过。” 周灿给她回以安慰的眼神，然后换好衣服，前往小会议室。 许医生没有专门的私人办公室，找他谈话，只能在小会议室内进行。科医的其他医生或护士，有时候同样会在里面谈一些不宜公开的事情。 “今天在手术室怎么回事？” 许医生面无表情的问道。 “新来的护士马晓兰用完手术器械与药品时没有放归原位，存在摆放混乱的情况。乔雨提醒了她两句，她就发飙了，在手术室内耍横，想要确立她的权威与地位。这事也怪我，马晓兰是托着叶婷婷的关系进来的，我当初就不应该招熟人工。” 在许医生面前，周灿倒是一点都不隐瞒。 一五一拾的全说了。 “能认识到错误，这是好事。还有，你能果断拉下脸，让马晓兰去写检讨，做得很对。带领手术团队也好，管理一个科室，乃至一家医院，除了仁慈，更需要狠辣。” (本章完) 第399章 投桃报礼，人只能适应社会 从许医生的话中，不难看出，他对周灿的期望值极高。 将来，周灿最少也需要管理一个科室。 只有成为一个科室的带头人，才有这个资格。 他甚至期待周灿将来成为医院的院长。 “护士马晓兰的事情正好可以考验一下你的团队管理能力，这件事情我就不再插手。还有，你不是一直羡慕人家的百级手术室吗？只要咱们急诊科手术室的业绩能够一直保持，估计六个月以后，娄主任就可以向医院争取了。” 许医生又向周灿提出了一个小目标。 急诊手术室的环境简陋，这是一个硬伤。 很多要求较高的手术，根本没办法在这儿做。这对急诊科手术的发展肯定是不利的。 一个科室想要申请增加设备或者手术室，甚至包括医护人员，业绩是唯一的底气。 建设一间百级层流手术室的招标价格，通常在五十万以上。 如果选用进口材料，造价甚至可以高达两百万以上。 据说最便宜的层流净化手术室，造价只需35万就能搞定。 急诊科上个月，光是周灿这一支手术团队就完成了八百多台手术。其中甚至包括58台三级手术。即便做的那些三级手术较为普通，数量摆在那儿，这已经是一个相当亮眼的成绩。 这种业绩只要能够一直保持，甚至不需要急诊科主动开口，医院领导们就会帮着升级硬件了。 “老师放心，我肯定不会松懈的。提个小小的要求啊，您说光有百级层流手术室还不行吧！” 周灿涎着脸说道。 “与手术室配套的设施？这个恐怕没办法一步到位，医院的财务那可是出了名的抠门。咱们急诊科在财务心中的形象一直都是躺平、摆烂、吃大户，让它拨款建设一个百级层流手术室已经非常不容易了。你还让它再把一些高级设备配齐，造价至少超过八百万，那就跟刨了他们家的祖坟没区别。” 许医生说到小气的财务时，充满鄙夷。 在其位，谋其政。 财务管着医院的钱袋子，这个科室要钱，那个科室要钱，医院的人员工资、各种开支都能吓死人。有时候一些大战略的实施，比如大手笔的仪器采购，一台精密度高的核磁就需要几百万到两千万不等。 一般进口的核磁共振机器大概是400-600万，国产的在300万左右。超导的1.5T机器的均价为1000万元人民币，3.0T的需要一千五百万到两千万左右。 至于手术机器人、配套的数字科技手术室设备，价格同样恐怖。 医院看似十分赚钱，但是也特别烧钱。 ECMO一次的开机费用最少就是两万打底。 哪怕是最不起眼的水电费，一个月都能吓死人。 所以，财务不小气不行啊！ 万一把医院的钱都给造光了，发不出工资怎么办？公立医院虽然能获得国家补贴，但是自己没有造血能力，最多一两个月就破产了。 世人只知道进医院工作，至少也是本科打底。 想要当医生，现在基本都是研究生硕士起步。却不知道，这么多高级人才聚在一起，每个月的工资发放，年终奖，都是一笔天文数字。 实际上，医生的工资与他们的付出、高学历、工作年限并不成正比。 国内医护人员的工资普遍偏低。 “咱们急诊手术室的高级设备早晚要弄齐，我也明白不可能一蹴而就。我在短期内想要实现的，是想让医院给咱们急诊科建一间内镜室。传统手术已经渐渐被市场淘汰，内镜手术有着非常多的优点。如果咱们急诊科有了自己的内镜室，以后就可以接一些微创、内镜手术的活。” 周灿有着自己的想法。 上个月做了那么多台手术，全是传统手术。 他就发现，其实有些手术完全可以做内镜手术。 至于以传统手术的方式做微创手术，更多的只是一个概念，并不实在。只有内镜手术，才能真正称之为微创。 患者的恢复时间也会更短。 而且内镜手术是一种大趋势。 如果不能顺应时代潮流，急诊科别说是发展，能够存活都算是奇迹。 “这事我会与娄主任、韩副主任一起商量，能不能成，谁也不清楚。不过有一点，伱能够带领手术团队一直保持高数量、高品质的业绩，咱们急诊科申请这些基础建设时才能有开口的资格。” 许医生犹豫片刻后，给出了意见。 说到底，医院是所有人的医院，不是某一个人说了算。 更不可能为某一个科室服务。 想要更多的经费、资源，得拿出成绩来才行。 科研成绩、学术成绩、业绩，都是硬通货。 哪怕一个国家的财务划拨也是如此。比如某个超级大国的海军想要钱了，那就必须开着航母制造点事端，显示它的重要性。然后发表一些对手威胁论。 只有这样，财政才会痛快的拨款。 周灿与许医生交谈了片刻后，两人从小会议室走了出来。 许医生直接走向娄主任的办公室，而周灿则是朝着医生办公室走去。 “周医生！” 叶婷婷不知道从哪里闪了出来，一把拉住周灿。 “婷姐是为了你表妹的事情找我吧？” 周灿对这件事已经有了决断。 马晓兰如果不能正确定位自身，那就只能请她离开。 “首先我要向你道歉，我也没想到晓兰会那么糊涂。她其实并不是那种不知轻重的人，就是骨子里太强势，再加上从小家境不好，严重自卑让她渐渐形成了自尊心太强的毛病。然后她觉得是找关系进来的，于是有些拎不清。说到底，终归还是社会经验少。婷姐平时也没求过你什么，这次求你再给她一个机会。” 叶婷婷与这个表妹的感情应该不错。 又或者与表妹的父母有着很深的感情。比如一直很受表妹父母疼爱。 这才会如此卖力的替表妹求情。 她说话相当高明，把原因归咎为马晓兰的视会经验少，而不是人品、素质有问题。这肯定能改善周灿心中对马晓兰的坏印象。 “晓兰打电话哭着向我诉说了事情的原委后，我已经把她骂了一顿。也给她分析了哪做得不对。首先，器械乱摆放就不对，这违反了护士的三查七对原则。其次，仗着是找关系进去的，故意挑起与老同志的矛盾冲突，嚣张跋扈，目空一切，这更加不对。只要你再给了一次机会，我相信她一定会洗心革面，越做越好。” 叶婷婷向周灿不断求情，说着好话。 与她的表妹比起来，她倒是一个明事理的女人。 “你开了这个口，我还真没办法拒绝。那我就再给她一次机会，只要她真能去掉浮躁与骄狂自大，团结同事，我会待她如初。” 周灿发现权力真是个好东西。 其实他让马晓兰回办公室写检讨，就是给她一个悔过自新的机会。 现在叶婷婷出面求情，正好卖个顺水人情。 马晓兰改好了，大家都好。她若执迷不悟，谁也救不了她，该怎么处理就怎么处理。 “谢谢周医生！以后我一定会多抽些时间教导她，不给你添乱。”叶婷婷那表情，对周灿的感激都写在了脸上。 相信以后周灿有需要帮忙的地方，她肯定会特别积极。 成年人讲究的就是礼尚往来。 男人与女人之间，倒不是非得要肉体输送。这个完全取决于双方，如果男方的人品端正，女方不是那种视贞操为无物的女人，大家可以一直正常交往。 不会发生一些过界的行为。 周灿与叶婷婷之间，自问没有任何越轨的行为。 彼此之间都是相互尊重，相互帮助。 “你去忙吧，我去看看马晓兰的检讨写得怎么样了！” 周灿走向护士值班室。 与医生相比，护士在医院的待遇明显有一定差距。她们并没有专门的办公室。 就好比一个家庭，男人的地位通常要高过女方。 男人为了家庭在外拼命奔波，劳累，赚钱养家。女人大多数会找一份工作，但是在收入上，可能不及男人。 她们在家务方面付出更多。 很多时候都是以男人为主，也就是自古流传下来的相夫教子那一套。 医院的医生与护士，差不多也是这么个概念。 医生接诊病人，为病人诊断、治疗，护士则更像是贤内助，从旁协助。然后做一些力所能及的后勤工作。遵照医嘱，给病人打针、换药，做好护理工作。 “周医生来啦！” 护士们纷纷主动跟周灿打招呼。 “新来的护士马晓兰在里面吗？” 周灿问道。 “在呀！周医生是不是欺负人家啦？晓兰的眼睛都哭肿了呢！” “我可不敢欺负你们护士。平时，医生们都说你们护士一个个奶凶奶凶的。” 周灿回应着，走进了值班室内。 护士平时很少像医生一样坐着休息，她们大多数时间都在忙碌。 坐的地方都很少。 进去后，果然看到马晓兰双眼红肿，正在写检讨。 看到周灿进来，马晓兰显得有些难以适应，脸色慌乱，眼睛甚至不敢看他。明显对周灿有了深深的畏惧。 “周医生可不许欺负我们晓兰哦！” 另外两名留在值班室的护士走了出去，把空间让给两人。 大家一个个都很聪明，知道周灿肯定有话要与马晓兰沟通。涉及到马晓兰的隐私，为了避免尴尬，也为了能让马晓兰方便说话，大家自觉离开值班室。 “马晓兰，检讨写好了吗？” “周医生……” 周灿与马晓兰同时开口，她最终止住话头，让周灿说下去。 “写好了，请您检查。” 她站起身，恭敬的把检讨书递给周灿。 与之前在手术室的跋扈态度，完全像是换了一个人。 当然，在手术室她嚣张也不是冲着周灿。主要针对的是乔雨。 女人是个很神奇的物种。 有时候不知道哪根筋搭错了，突然就能闹点情绪。 乔雨对她其实非常不错，就因为在工作中指出她的错误，一下就把她给惹毛了。也许，从一开始，她就把自己定位很高，当成了乔雨的上级。 在工作中，下级指责上级的不对，确实容易触到上级的逆鳞。 说到底，还是马晓兰没把自己的位置摆正。 职场新人，总是会踩这样那样的坑。她能吸取这次教训，也是好事情。 “嗯，检讨很深刻，认错态度还不错。” 周灿看过后，满意点头。 “念你初犯，这次就算是我们手术团队自己的家务事，无需上报给护理部与科室。明天早上七点五十前到手术室上班，你继续担任巡回护士工作一职。我建议你加强手术护士的专业学习，争取早日成为一名合格的巡回护士。否则，你早晚还是要被淘汰出我的手术团队。” 周灿这么一说，相当于高高举起，轻轻放下。 对她的影响基本也就降到了最低。 护理部这边，对手下的护士相当护短。只要不是原则性的错误，一些小事情，医生不追究，护理部更加不会去追究。 毕竟护士的流动性非常大。 干得不称心，她们说辞职就真敢辞。 “谢谢您！我一定会以新的精神面貌出现在您面前，谢谢您给我这次机会。” 马晓兰的态度能有这么大的转变。 估计下午写检讨时想了很多，叶婷婷也劝了她不少。 人，总是要学会适应这个社会的。 绝不可能让整个社会来适应某一个人。 周灿对她点点头，拿着检讨书走了。 “周医生这么快就走了呀！我们值班室有零食哦！” “哈哈，谢谢你们的零食，留着你们自己吃吧！吃的时候可千万别被督查组的人逮到了，罚款还是小事，通报批评那可是毁前程。” 周灿是越来越喜欢这群可爱的护士了。 大家一起工作，共同为急诊科的发展壮大而努力着。 晚上回到家，苏浅浅已经做好了饭菜等着他。 只要周灿在家的情况下，保镖卫芳就会识趣的把独处空间留给周灿与苏浅浅。 她端了一些饭菜去给奶奶吃。 苏浅浅特别享受与周灿在一起的时光，特别是一起做饭、吃饭、看电视。她与那些喜欢逛街购物的女孩不太一样，她的内心越来越喜欢安静、清静的生活。 也不知道是不是所有明星都这样。 明星们平时无论出现在什么场合，都是前呼后拥，观众热捧。这种时刻在公众注目下的生活过久了，他们反而渐渐渴望平静的普通人生活。 “亲爱的，明天我准备跟你去医院做一次检查。停掉中药也快一个月了，按照陈国礼老先生的说法，我已经服药满了三个疗程。停药后，如果肾功能检查仍然正常，没有出现坏的变化，那我这病只要再好好休养一段时间就能痊愈。” 苏浅浅经过中药治疗与调理后，现在的精神状态、皮肤光泽、体能，各方面都已经与正常人无异。 “行啊！你今晚早点睡，我早上可是很早就要赶往医院，到时候你别像只小懒猫一样叫不醒哈！” 周灿笑着打趣她。 爱睡懒觉，似乎是女人的天性。 苏浅浅以前工作繁忙时，经常很早就起床。这一年多，一直在调理身体，除了唱歌以外，很多娱乐事业都渐渐淡出。 她起床的时间就变得越来越晚了。 “哼！谁是小懒猫啊，小心挠你！” 苏浅浅冲着他呲牙。 看得出来，两人的感情非常好。 (本章完) 第400章 体温在晚上的变化，培养新人 “亲爱的，等我痊愈了，你就娶我好不好？” 她早就想要有一个真正的家了。 正常女人结婚生子那是再普通不过的事情，对她来说却是一种奢望。与周灿爱情长跑也已经快三年了，她想要早点修成正果。 这三年，她的事业非常成功。 即便是现在，放下了大部分工作，她的收入仍然十分可观。 她的部分经典老歌，至今仍然热度不减。她最近出的新歌，有一首再次火了，这也使得她的热度一直居高不下。 在抖音上的直播带货，更是让她赚了个盆满钵满。 苏浅浅有一点做得特别好。 不管多有钱，从没有变成物质女，一直追求着她的音乐，过着简单的生活。 “恨嫁了吗？” 周灿笑着逗她。 “你才恨嫁呢！”她翻了一个白眼。 “要不咱俩明天就去民政局把证给领了？”周灿对婚姻也是期待已久。 现在两人的事业都很不错，基本上什么都不缺。 把婚结了，生两娃，也就人生圆满了。 “喂，你不是吧？结婚可是人生大事，一生也才一次，伱就算再怎么简办，也得把双方亲戚长辈叫到一起，举办一场婚礼把我迎聚过门吧！” 她嘟着嘴抗议。 “谁说领了证就不办婚礼啦？这不是看你心急嘛，扯了证，在法律意义上，我就是你的丈夫，你就是我的妻子。婚礼则是一种仪式，是一种礼节，也是众多亲友们对咱们爱情的祝福。” 周灿对很多事情都有着独特的认知。 不从众，不流于表。 “到时候，我要举办一场盛大的婚礼，风风光光把你娶进门。” 他完全有着这个经济实力。 “呵呵，这还差不多。还以为你们男人吃完抹嘴就不认账哩！”她露出了憧憬的笑容。 只要条件允许，相信每个女人都希望有一场盛大的婚礼，幸福过一辈子。 …… 第二天早上，周灿终究还是没忍心叫醒熟睡的女友。留下一张纸条，然后开着车上班去了。 等她醒了以后，让卫芳陪着她到图雅医院做检查。 肾内科几乎全是周灿的熟人，到时候打声招呼，苏浅浅甚至都不需要排队。 赶到医院急诊科以后，周灿如往常一样前往住院病房查床。 虽说现在有着林平与蒋霜双两位正式的住院医师管理病房的病人，但是周灿仍然不敢掉以轻心。在日常查房过程中，他发现隐患总会第一时间处理。 林平医师的资历比周灿老，但是水平却比周灿差远了。 很多问题，林平根本发现不了。 用药，修正医嘱这些活，林平只会照本宣科，生搬硬套。 灵活运用尚且做不到，就更别提做出优化调整了。 不得不说，像林平这种天赋平平的医生，也就只能干些实实在在的活。对他们的期望值不能太高。这种人胜在老实、稳重。 比如让他负责管理住院病房，不必担心他们玩忽职守，阳奉阴违。 交代的事情都能执行到位。 新来的蒋霜双，因为接触还很少，水平到底怎么样，周灿还不了解。 今天来得因为比较早，正好是蒋霜双值夜班，暂时还没有交接班。倒是给了周灿一个了解她的机会。 “周医生早呀！” 她正在一位病人的床前记录术后的排尿量，一起身便发现了走进病区的周灿。 于是微笑着跟周灿打招呼。 急诊科几乎都知道周灿的地位极高，甚至比一般的主治还要更有地位。 这些住院医师们见到他，一个个都是相当热情。 “早！” 周灿点头回应。 他现在已经拿到了医院的正式聘用合同，三证齐全，是一名正儿八经的低年资住院医师。 与蒋霜双算是同级。 实际上，她已经正式工作两年多，只要满三年，就能自动晋升为高年资住院医师了。 论资历，要比周灿高那么一点点。 “这位患者的体温怎么样了？” 周灿不问尿量，却问体温，自有他的深意。 每个病人的手术不一样，病情不一样，需要注重的体征也不一样。 “刚才量了，37.1度，低烧。” 她愣了一下这才回答。 “昨天晚上有给患者每隔三个小时测量一次体温吗？” 周灿随手拿起记录单查看。 很多人不明白医生为什么可以故意整护士。医嘱就是其中很重要的一项手段。 特别是高年资住院医师，开出来的医嘱就算拿到主治面前也是有权威，有份量。护士就算甩脸子要求下医属的医生更改其中的不合理之处，医师完全可以不同意。 比如给患者测量血压与体温，要求晚上每隔两小时量一次，尿量要求半小时记录一次。只需这么一位病人，就能让那位值夜班的护士一整宿没办法眯眼。 护士不遵医嘱，医生第二天查房时，甚至都不需要找护理部告状，只要找她的上级提一提，保证她就得被骂哭。 要是病人出了事，那就更加不得了。 一顶玩忽职守的罪帽子扣下去，护士连跪着喊冤都没用。 只要出事，几乎所有的医院都是充卒保帅、优先保医生，弃护士。优先保更高一级的医生，弃实习、规培生。 这与很多单位出了事，临时工干的是一个道理。 现实就有这么残酷。 不过这里必须提醒一下新人，很多护士长都有后台，千万别乱招惹。一个你看不顺眼的护士长，可能就是院长的情人，甚至为他生下了私生子。 惹她，基本上等于找死。 这也是为什么很多科室的护士长，有时候比主任医师还牛。 人家后台硬，没办法呀！ 蒋霜双不是护士，但是身为管床医师，有些事情必须她亲自做。比如这种重点病人的监护。 学临床的医师，在处理病人的病情时肯定比护士强。 “我……昨天晚上在值班室趴着睡了一会，凌晨三点的体温我没量。因为深夜十二点，我给患者量了体温，当时37.8度左右，属于低热，没太大风险。” 她说起这事时，脸不禁红了。 没按照周灿下的医嘱操作，这是她的失职。 别看两人是平级，周灿下的医嘱，实际上相当于上级医生下的医嘱。她只有执行的份。 当然，如果发现有明显错误，可以及时指出，向上级医生汇报。 “晚上值班确实辛苦，能理解。” 周灿看在她是一个女医生的份上，倒也没有苛责。 “下次你如果想要眯一会，可以委托护士帮你做这事。” “我刚来，与护士们还不熟悉，没好意思开这个口。患者昨晚12点的体温是37.8度，今天早上回落到了37.1度，这说明正在退烧。应该没什么问题吧？” 蒋霜双初来乍到，脸皮薄，没好意思与值班护士打成一片，处好关系。 这种情况下，所有的事情只能自己做。 如果换做是周灿值这个夜班，只要管理的病人没有大状况，甚至可以在值班室一觉睡到天亮。因为很多活，他可以请值夜班的护士帮忙代为操作。或者是交代好值班护士帮忙留意一下病人，有事叫他。 事后，可以请护士喝杯奶茶或者请她们吃点其它零食，下次有事情，保证还会热情的帮周灿。 “有些患者发烧是在晚上，到了早晨后，体温会回落。所以，我开医嘱时才会要求每隔三小时量一次体温。刚才我看了他的排尿量，还算正常。但是尿液呈深黄，如浓茶样，有泡沫，切不可掉以轻心。一会换班时，你一定要交代好林医生，多留意这位患者的状况。” 周灿的临床经验、诊断经验与水平，都不是蒋霜双所能比拟。 蒋霜双不知其中的机理，他却看到了潜伏的凶险。 “好的！我以后一定会注意。” 她答应着，吐了吐舌头。 确实没想到一次大意疏忽，问题还挺严重。 周灿又亲自询问了患者的一些状况，这才继续查下一张床位。 …… 急诊的住院病房内，现在已经加到了六张床位，至于外面的走廊，已经加了八张床位仍然床位紧张。 总共只有十四张床位，急诊科的总手术量一天高达四五十台。 仅周灿的团队，一天就有二三十台手术。 十几张床位确实难以周转。 估计要达到三十张床位，才能缓解急诊目前的手术病人住院需求。 至于内科的病人，急诊根本就是有心无力，尝试着收治过几位后，干脆放弃了。 因为不划算。 有难度的内科病人，急诊的内科医生们水平有限，治愈率不高。效率低下，还容易引起患者投诉。 然后内科病人看似用药的收费不低，但是实际操作后，才发现急诊收治的这些内科病人，治疗费都保持在低位。 那些用进口药，昂贵药物的内科病人，急诊这边倒是想收，可惜没那个本事。 基本上，那些病人的症状都很重，病情复杂，哪怕是韩副主任抡着胳膊亲自上阵，也是一个头两个大。光冒汗，却拿不出真正有效的治疗方案。 万一整出人命，那可就真是赔了夫人又折兵。 于是，娄主任与韩副主任等人一合议，干脆暂时不收治内科病人。 真有一些急重症，也是临时收治到急诊的重症病房，然后等到专科把人接收过去。 急诊这边始终还是充当着一个中转站的角色。 一位好医生，可以带起来一个科室，真不是瞎说的。 看看周灿回了急诊科以后，急诊的外科手术业绩暴涨，而且口碑不降反升，这不是周灿的功劳是什么？ “周医生，等等！” 周灿查完房，准备去手术室，蒋霜双从后面追了上来。 “还有事吗？” 周灿疑惑的看着她。 “加6号床位的病人，昨晚少量了一次体温，对不起。” 她认真的道歉。 这个姑娘，可以啊，淳朴得如一张白纸。比那些老油条好上十倍都不止。 急诊科目前只有四张正式床位，其它的都是加的床位。 所以叫做加6号床。 “不用太过自责，事情过去了就过去了。我也值过夜班，确实困得眼睛都睁不开，挺能理解你的。以后别再大意就行了。刚才在病房内，当着患者与家属的面，有些话我不方便说。那位患者要特别留心，就怕发生器脏衰竭或者诱发心肌炎。这种大手术后的病人，术后并发症才是最可怕的。” 周灿说到病人的隐患时，一脸严肃。 “啊……有那么严重呀！幸亏昨晚没出什么事，不然我恐怕真的只能改行了。” 她一脸的后怕，神情也变得紧张起来。 “也不用太担心，只要及时发现潜在风险，将危机扼杀在摇篮内，一般就能帮助病人平安渡过难关。最大程度的避免术后并发症出现。” 周灿与人交往也好，与人一起工作也罢，最看重的就是人品。 能力尚在其次。 蒋霜双的言行举止，都让周灿对这个淳朴的年轻女医生很有好感。至少值得培养。 急诊的住院病房与手术室密切相关。 住院病房的管理不到位，手术室的手术完成得再漂亮也是白搭。 她这种医生只要成长起来，就能委以重托。 所以，周灿很乐意给她最大的宽容。 给她足够的成长时间与机会。 “您说那位患者昨天凌晨三四点的时候，体温可能很高？” 她对这事还是有些不懂。 “以前你没在住院病房管过床？” 周灿不答反问。 “管过呀！哪个内科医生不是从管床医生成长起来的？”她略有些骄傲的挺起不那么壮观的胸脯。 从实习生开始，临床医生们就会经历管床任务。 刚开始，一般会有上级医生带。 “那你管床时值过夜班吗？” 周灿继续问道。 “值过呀！只是值得不多。” 她答道。 “那你以后值夜班时可以仔细观察一下患者的体温变化。有少数病人，白天不烧，一到了晚上，他们的体温就会持续升高。甚至有的患者，白天好好的，晚上出现高热，发生惊厥。当时值班医生麻痹大意，家属也因为睡得太死，没能及时发现。最终患者不幸离世。” 周灿把一些见闻分享给她。 有些，是主任医师们口口相传教他的。 (本章完) 第401章 一口吃不成胖子，洋专家洋设备全来了 “以前跟着老师接诊时，倒也听一些患者说过，白天没事，一到晚上就发烧。只是没想到这位刚做完手术的患者也会出现这种情况。” 她好歹是一个医生，就算再怎么见识短浅，绝大部分症状都有所耳闻。 “上呼吸道受到病毒、细菌感染，产生炎症反应。或者近期做过外科手术，伤口出现感染。又或者肺结核、结核性胸膜炎等感染性疾病，均可能导致患者晚上发热白天正常的情况。” 周灿把自己知道的一些医学知识，毫无保留的教给她。 蒋霜双听了后，露出极为崇拜的眼神看着他“周医生不愧是咱们图雅医院最优秀的年轻医生之一，医学知识像大海一样渊博。我第一次知道，原来有这么多疾病会出现晚上发烧，白天正常。那您觉得加6号床位的病人是手术后伤口感染吗？” 她的思考能力与学习能力都是相当优秀。 听了周灿说的后，立刻能想到加6号床位的病人。 这也让周灿对她更加看好。 从别的科室踢出来的医生十有八九是垫底的存在，有这样或那样的问题。 蒋霜双为人单纯，这应该是她最大的硬伤。 再者，她的医学知识并没有想像中那么扎实，这对于一位内科医生来说，同样不利。 图雅医院的各个科室竞争如此激烈，她被淘汰出局，也就顺理成章。 “6床的手术病人不一定是术后感染。总之，对那位患者保持密切关注准没错。” 周灿解释完。 “好了，没别的事我就先去手术室了。再见。” “拜！” 她挥挥手，目送着周灿离去。 从她的表情来看，心理负担已经放下了。 周灿进手术室，发现马晓兰正在认真的对手术台清毒，铺床单。乔雨则是准备着第一台手术需要的器械与药品。 罗士绅暂时还没来。 手术间内，气氛还算融洽。 “两位女士早啊！” 周灿笑着跟两人打招呼。 “晓兰来得可比我早多了。一大早，我进来就发现她在认真的清点那些柜子里面的物品。”乔雨这分明就是在帮马晓兰说好话。 夸她有进步。 “马晓兰，不错嘛！” 周灿看到她真的改过自新，也是十分高兴。 真把她踢出团队，以后见了叶婷婷都会感到有些不好意思。 “您就别夸我啦！与乔雨姐比起来，我还差得远呢！以后我会努力向乔雨姐学习，争取早日成为一名合格的手术护士。” 马晓兰说着，还看了乔雨一眼。 两人相视一笑，再没有剑拔弩张。在周灿进手术室之前，这两人应该已经做过沟通。 “呵呵，你们俩也算是不打不相识，现在能团结一致，我觉得特别棒。” 周灿是发自内心的替两人感到高兴。 此刻，他深刻的感受到了当好一名‘领导’是多么的不容易。 “周医生早！两位美女早！” 罗士绅匆匆进了手术室，看他呼吸急促，喘着粗气，估计是跑着赶过来的。 “你就不能早点？每天几乎都是踩着点进手术室。” 周灿瞪了他一眼说道。 这家伙跟陆医生有得一拼，每天踩着点上下班，多干一分钟都觉得自己吃亏了。 不过有一点他比陆医生强很多，他干活的时候不偷懒，不偷奸耍滑，对待患者的态度也是相当不错。至少能做到认真负责。 “您就饶了我吧！每天晚上回去都要看书、练习缝合猪皮、夹黄豆，基本上都是十二点睡觉。我再提前起床，害怕猝死。” 罗士绅苦着脸。 作为一名临床医生，缝合技术是必练的基本技能。 四大基础外科医术中，就数缝合术最容易练习。材料不算贵，随用随取。 如果是练习吻合术、止血术这些外科医术，还得买白鼠、兔子，还得借用医院的科研教学室。并不是每个人都能像周灿一样买得起电凝刀设备。 有很多医院的科研教学都很抠门，并不会时刻对实习生开放。 往往只有上培训课才有那个练习的机会。 更多的临床教学发生在真正的手术室，十几个实习生围观老师做手术，这种场面几乎随处可见。 说到这事，还有一个笑话。 一位孕产妇发生了羊水提前破裂，被送到医院紧急救治。一位年纪颇大的女主任医师带着一位助手进了检查室内，给她做指检。 她当时很疼，闭着眼睛。 等到再睁开眼睛时，惊恐的发现床尾站满了白大褂，男女都有。她惊恐的发出高分贝的尖叫声，事后觉得隐私受到了侵犯，直接上法院把当事医生和医院给告了。 最后医院向她道歉，没有赔偿，此案终结。 可想而知，张开腿，把最隐私的部位展现在医生面前，结果被十几个年轻医生一起给围观了。那位孕产妇怕是有了一辈子挥之不去的阴影。 实际上，患者经常被当成国宝一样，在治疗过程中受到医学生的围观，这是常态。 即便提出反对意见，医生也会告诉病人，我们不教学，怎么培养接班人啊？ 罗士绅回家后能够努力学习，提升医术水平，这一点还是很值得肯定的。 周灿没有再说他什么，只要上班没迟到，也就由着他好了。 一天的紧张工作很快开始了。 昨天许医生找周灿谈话，急诊科正在争取百级层流手术室的事情，让周灿充满动力。 要是奋斗半年左右，真能为急诊科争取到一间百级层流手术室，那还是相当有成就感的。以后能做的手术也会更多。 有了百级层流手术室，再想办法争取一间内镜室，那就相当完美了。 一口吃不成胖子，这些事情只能一步一步来。 医院的设备科，全是‘皇亲国戚’，要让他们松口答应给急诊科采购一大批新的手术设备，这事可没那么容易。 周灿以前只是个小规培生，连正式的医生都算不上，对医院的许多黑暗之事根本看不到。 转正之后，接触的东西与以前渐渐有了很大的不同。 比如医院的总务科，居然养着近五十号闲人。当时知道这件事情时，简直刷新他的三观。 以前一直以为只有医技科是重灾区，是关系户的天堂。 后来才发现他太天真了。 医技科那帮走后门招进来的医生，人家好歹天天上班干活。总务科的那帮大爷，每天上班的工作就是泡一杯好茶，悠闲的等着下班。 甚至还有更过份的，挂个名，直接吃空饷。 关键这事没人敢管，因为里面牵涉到医院很多领导的利益。谁敢捅这个马蜂窝，保证上午捅的，下午就有可能被解聘。 说到解聘这事，医院有一种人不怕，那就是有编制的人。 那些拿到编制的人虽说不怕被解聘，但是得罪领导的下场仍然很惨，小鞋给你穿个够。直接从一些好的行政岗位、临床岗位给伱调到收费室。 干啥？ 当收费员。 总务科还只是其中的冰山一角，医院黑暗的地方太多了。吃空饷，或者不干什么活，天天泡杯茶看看报纸，聊聊天，没事盯着漂亮护士，努力发展成情妇，这种人多了去。 比如有点实权的医保科，那些人个个都是‘领导’。 这些破事，周灿慢慢接触得多了，除了接受那帮人的存在，没有任何办法。 别看他现在进医院的红人，年纪轻轻，直接被当成名医来培养。 但是只要他敢捅任何一个马蜂窝，分分钟就会凉透。 这年头，最不缺的就是人才。 敢动那些领导们的利益，纯粹就是找死。 他能做的就是夹缝中求生存。努力做好诊疗工作，把医技提升上去。 等到名气大了，离开图雅这个大平台也能有病人找他看病时，那才算翅膀硬了。 到时候，在医院内的话语权、地位，都会与现在不可同日而语。 他想要帮助许医生脱去身上的枷锁，要努力的地方还很多。 …… 中午吃饭的时候，周灿总算有时间查看一下手机信息。 “亲爱的，我已经做完检查回家咯！” 苏浅浅给他发了几条信息，一条是告诉他已经做完检查了。 还有就是血检、肾功能的检查报告。包括尿比重、尿沉渣等。 周灿查看完检查结果，心头微微发沉。 女友停药一个月，病情居然发生了反弹。肌酐值回升了少许，肾小球的滤过率下降了3个点。这说明她的病没有痊愈。 停药后，病情会再次无情的进展下去。 人最怕的就是看到了希望，然后通过无数努力后，希望再次破灭。 看来，得想办法弄到陈国礼老先生说的那两味主药，这才有可能真正治愈苏浅浅的肾病。 她已经算是十分幸运了。 经过一年时间的中药治疗，食补，各种调理，肾功能已经恢复到了接近正常的水平。 “结果还算不错，我们一起努力，相信一定可以治愈！” 周灿给她回这条信息时，犹豫了片刻才发出去。 太残忍的事实，他一个人默默承受就好了。没必要让苏浅浅背上沉重的心理包袱。 这件事情，下班后他就准备想办法。 其中一味主药，芮氏企业应该有。下了班，还得想办法去见一见这位芮氏企业的老板。 以前觉得可能用不到那两味主药，周灿通过多种办法想要求见她，吃了多次闭门羹后，他也就渐渐放弃了这事。 现在发现苏浅浅没有那两味主药，肾病无法痊愈，就算再难，周灿也要想办法见到芮氏企业的老板。 黎烙、崔先生夫妇，这些朋友的力量都已经动用过，根本没办法与芮氏老板搭上线。 周灿想到了一个尘封已久的电话号码。 当初，他在急诊科救下了一位姓曹的孕妇，她的父亲是曹正国，是祝院长的老上级。找此人帮忙，或许能有所突破也不一定。 现在是上班时间，打电话给曹正国显然不合适。 晚上下了班再联系好，提着礼物上门拜访，或许会更好。 他继续查看手机信息。 还有一条是心胸外科的雪燕主任发来的。 是条语音信息。 微信的功能强大，直接点击翻译成文字。 毕竟这里人多耳杂，她发的内容如果涉及一些隐私，那可就不好了。 “周灿，心胸外科上个月的诊疗量萎缩了23%，这个月估计会更严重。刚才邺副院长找我谈话了，形势严峻，我真害怕心胸外科在我的带领下，连三个月都坚持不到就垮了。” 她当上科室主任后，承受的压力非常大。 也没法找人倾诉。 现在给周灿发这条信息，情势肯定比想像的还要更严重。 “别那么悲观，做几台高精尖的心胸外科手术，先把名气振一振再说。” 周灿给她支招。 “看报纸了吗？第三医院今天对外宣布了一个重大消息，从日本聘请了最顶级的心外科专家，包括医助、麻醉师都是从日本带过来的。使用的手术器械、仪器设备，全套日本进口。相当于把日本最顶尖的一个手术室连着手术团队搬了过来。” 她回了一条信息。 “还真没看报纸，我马上看看去。第三医院也太狠了，这是摸准了国人崇洋媚外的心理啊！” 周灿早就把第三医院从日本挖顶尖的心外科医生的消息告诉过邺副院长。 这事迟迟不见动静。 没想到一个多月过去，第三医院突然高调官宣，直接连人带手术室的从日本搬过来。 大部分国人本就认为外国的科技实力，医学技术比国内先进很多。 现在相当于直接在国内，就可以享受到出国才能享受的顶尖手术医疗服务。有需要做心脏外科手术的人，怕是会蜂拥而至。 果然是人不狠，站不稳。 这一招，足以让第三医院的心外科瞬间跻身国内顶尖水平。名气也是瞬间打响。 花费的代价恐怕也不会低。 发达国家的薪资水平本来就不低，让人家背井离乡，开的工资起码要翻一倍才能留住人。 “他们可聪明了，定位的是高端心脏外科手术业务。从明天开始，正式接诊，提供最顶级的心内镜手术服务。号称做心脏手术，第二天就能正常工作。” 雪燕主任回这条消息时，相信一定是满嘴苦涩。 她这个科主任当得太不容易了。 胡侃主任这块金字招牌刚倒塌不久，馨香妇幼医院、省人民医院在心胸外科领域同时发力。馨香医院四处挖专家，招聘硕博，组建最豪华的医疗团队。 省人民医院本来就有着强大实力，厚积薄发，气势如虹。 第三医院的实力本来与图雅、省人民医院完全没得比，现在也掺合进来抢蛋糕。而且请来了洋专家团队、洋设备助阵。 一个个都是虎狼之辈，皆有着自己的特色与依仗。 这种现象颇有点像是山林之中，一棵参天大树枯死倒下后，四周的植物纷纷努力汲取养分，吸收阳光，快速成长，争夺空缺出来的地盘。努力让自己有机会成长为新的参天大树。 胡侃主任的倒塌，就相当于一颗参天大树的枯死倒塌。 这些竞争的医院们，纷纷举起大刀切这块大蛋糕。 “燕姐，别着急，我相信一定会有办法的。这个时候，最怕自乱阵脚，一定要稳住。” 周灿只能这么安慰她。 面对众多强敌的屠戮时，越是自乱阵脚，死得更快。 (本章完) 第402章 水平越高，晋级越难。医生不能只往钱看 心胸外科不是雪燕一个人的科室，周灿同样是其中的一份子。 胡主任临终前，对周灿有过交代，让他辅佐雪燕主任管理好心胸外科。特别是遭遇重大危机的情况下，一定要帮一帮雪燕。 现在，心胸外科的竞争对手们一个个八仙过海，各显神通。 周灿也是看在眼里，急在心上。 吃完饭，周灿继续回急诊手术室做手术。 他非常希望自己的外科医术能够百尺竿头再进一步。可惜医术的提升，到了五级以后，举步维艰，晋级变得格外缓慢。 以前只有实习水平时，一晚上就能把止血术从一级升到二级。 现在即便有着大量的病人给他提供实践机会，但是从五级升到六级，需要十万经验值。太难赚了。 即便做一些三级手术时，会有机会赚到100点和10点经验值的额外奖励。 任何一门医术想要积累满十万经验值都是无比艰难。 说到底，他需要时间。 只要有个五六年时间的积累和沉淀，到时候他的多门医术可以毫无悬念的晋升到主任水平。 一直忙活到下午七点多，周灿这才收工。 比以往多工作了一个多小时。 今天共完成了三十四台手术，包括两台三级手术。 他想通过这种默默努力的方式，加快推动医术的升级。 心胸外科的各种三四级高难度手术，该怎么做，胡侃主任全部传授给他了。就算有一些没来得教的，胡侃主任的医书笔记也传给了周灿与雪燕。 周灿完全可以通过阅览那些医书笔记来掌握手术方法。 但是手术技巧与实践操作，却没办法通过看书来掌握。只能通过一次次实践，不断堆砌，然后实现突破。就好比同样写一个汉字，经常练习书法，且有天赋者可以写得丰肌玉骨，字体端正。没练过的人，可能写得歪歪扭扭，潦草马虎。 台上一分钟，台下十年功。 别看主任医师们完成高难度手术部分时潇洒无比，霸气侧露，却不知他们平时做过高达几千台手术，才有了这么精湛的外科本领。 昂贵的机器人手术，直至今日仍然无法完全取代人类。 为什么？ 就是因为它缺乏灵性，处理复杂的手术操作时，它没办法胜任。 但是人类的外科主任医师们，做一些高难度手术时，却能达到堪称完美的地步。创造一次又一次的手术传说，诞生生命奇迹。 …… 下班后，一直陪在旁边给周灿坐镇的许医生罕见的露出一丝笑容“小周，看来昨天跟你谈话的作用挺明显嘛！你们团队在工作中比以往更卖力。” 许医生还以为周灿突然延长工作时间，是因为昨晚的谈话起了作用。 “呃……我们年轻人，多拼一拼无所谓！力气用完了还会再生。现在时间也有点晚了，我请大家一起吃饭怎么样？” 周灿看向团队的几人，包括许医生。 周灿现在压根没资格独立做二三级手术，完全就是钻了手术准入制度的空子。 其中有一条，三级手术需要高年资主治医师或副主任医师、主任医师，并且有过相关经验工作者方能主持。 许医生曾经是外科最顶级的主任医师之一。 被降级后，不能再参与四级手术。 但是却可以在急诊科主持三级手术。 就算有人核查周灿，也完全不必担心。到时候，许医生会第一个站出来，说他才是主刀。周灿只是参与手术的部分工作任务，一直由他在旁边指导。 而且做手术只要不出事，基本上属于民不举，官不究。 手术室，闲杂人等根本进来不了。 许医生给周灿安排手术间更是花了心思，设在里面。 真有什么风吹草动，许医生第一时间就能知悉。 从而规避掉外部因素可能带来的风险。 唯一的风险，就在周灿本人身上。 他做手术时出事故，这才是最大的风险因素。 “好啊，好啊！” 听到周灿请客，乔雨和马晓兰皆是拍手叫好。 “周医生就是阔气！”罗士绅现在只是个实习生，不但没收入，还得倒贴钱给医院。有人请吃饭，他自是求之不得。 “你们去吧，我就不去了！我家里已经做好了饭菜等着我。” 许医生不肯去凑这个热闹。 “哇，许医师肯定有着一位特别贤惠的老婆。好浪漫哦！” 乔雨对美丽的爱情一直充满向往。 听到许医生回家就有热饭菜，她简直太羡慕了。 “老师还从没跟我们提起过师娘呢！” 周灿对许医生的家庭状况一无所知。也就只有那次听到许医生吐槽，把工资的大部分拿出来，补偿给那场医疗事故的家属。 从这一点可以推断，许医生的经济状况肯定不会很好。 图雅医院，即便是住院医师，只要工作年限久一点，基本都能买得起十几万的车开着。许医生一直是急诊科手术室的主力，收入超过两万一个月，却买不起车。 可以想像，他的家庭经济状况好不到哪去。 都说贫贱夫妻百事哀。 一个家庭的经济窘迫时，夫妻非常容易柴米油盐，孩子学费这样的琐事而争吵。 “伱们去吧，我先走了！” 许医生似乎不愿多提及家庭私事。 但是从他的表情中，能够看出乔雨夸赞许医生的老婆时，他的表情是享受的，默认的。 这就说明他很可能有着一位默默支持他，陪伴他的好老婆。 他从主任医师降为主治医师，还赔偿了受害者家属一大笔钱。而且事发后，他还从每个月的工资中拿出大部分自愿补偿给受害者家属。 而他的老婆并没有闹，也没有跟他离婚，而是一直支持他，陪着他。 能遇到一位这样的好老婆，周灿终于有些明白许医生那天从胡侃主任的追悼会回来时，说的那番话了。 他带着手术组的另外三人一起去吃饭，自是不提。 倒也无需找多高级的餐馆。 乔雨提出想吃川菜，她知道一家川菜馆，价格实惠，口味正宗。另外两人响应。周灿自然不会拂了乔雨的意。 三人在手术中对周灿有很大帮助，乔雨更是重要的功臣。 下班后犒劳一下她，那是应该的。 这种聚餐也有利于手术团队变得更加团结。 华夏的文化就是这样，酒桌文化自古以来便盛行。大家一起吃过饭，关系自然会变得更加熟络。 马晓兰昨天敢那么放肆，就是因为与周灿吃过一顿饭。 自认为与周灿的关系匪浅。 “那家川菜馆距离医院远吗？” 周灿还想着吃完饭，然后买点礼物去拜访曹国正。 争取尽快把妻子需要的两味主药寻到，早日治好她。 “三公里多的样子吧！名字叫程将军川菜馆，不知道你们去过没有？” 乔雨拿出手机，打开导航直接搜坐标位置。 然后给周灿查看。 “真没看出来呀，乔雨姐平时小日子过得还挺滋润哩！下馆子，我是一年才敢去那么一两次。” 马晓兰昨天与乔雨闹翻了，挨了一顿‘毒打’后，学乖了。 现在主动寻求一切机会，努力修复与乔雨之间的关系。 对于很多护士、医生来说，其实都很珍惜眼前的工作机会。图雅医院本身也特别难进。 很多人花钱找关系都不一定能进得来。 “呵呵，我哪可能天天下馆子呀！也就是实习的时候，跟着老师去吃过两次，觉得那里的味道确实非常不错。咱们四个人，有一百六七十块钱应该够了，倒也不会贵到难以接受的程度。” 下馆子，四十多块钱一个人，还真不算贵。 对于绝大多数普通工薪阶层而言，下馆子、吃大餐都是要算好价格的。几十块钱一个人，大家基本都能接受。 像那种豪华的星级酒店，吃顿饭需要千元以上，甚至几千元一桌，那就不是一般人所能承受。 周灿平时要么是在家里吃，要么是在医院的学生职工食堂吃。 大酒店他也吃过一些。 唯独乔雨说的这种工薪阶层消费水平的饭馆吃得少。跟着几人去体验一下工薪阶层的快乐生活，倒也不错。 下馆子，即便四十元一顿饭，工薪阶层也视之为奢侈消费。 像过年过节一样。 “把坐标发给我，咱们开车过去吧！” 周灿对乔雨说道。 “我可没车，蹭你的便车还差不多。”乔雨见过周灿的奔驰车，知道他的经济状况应该不错。 “我也没车！周医生方便吗？” 马晓兰同样没车。 “方便，方便！” 周灿欣然同意。 “师父，再加上我！” 罗士绅赶紧说道。 “以后还是叫我周医生或者周灿吧！” 周灿微微错愕，不知不觉，他也成为了别人眼中的老师。 不过在他的心目中，师父这两个字非常神圣，不能乱叫。他虽然指点罗士绅许多手术经验和技巧，但是并没有打算收他为徒弟。 一方面，罗士绅的品行达不到周灿的要求。另一方面，罗士绅的天赋只能说是比较优秀，同样入不了周灿的法眼。 现在带他，教他，只不过是尽一尽提携新人的义务罢了。 “您这一个多月以来，对我诸多包容，更是悉心指点我各种宝贵的手术知识，让我有着极大的进步。我在心目中早把您当成师父了。” 罗士绅这小子，平时脸皮很薄，今儿个脸皮却是有点厚。 似乎还赖上周灿了。 “真不必如此，我对每个新人都会这么教。以前我当实习生时，上级医生们也是这么教我。” 周灿摆摆手。 “你们在医院后门口等我一会，我马上开车出来。” 说完，周灿没有再与罗士绅纠缠这个话题，直接离去。 罗士绅的表情多少有着几分落寞。 实习生想要抱一根大粗腿，并非易事。那些有实力的上级医生，眼界高得很，对普通医生压根看不上。至于副主任、主任医师就更不必说了。 他们收徒弟，那是优中择优，不是特别出众，入不了他们的法眼。 很快，周灿开着奔驰车出来了。 对着路边等候的三人按了按喇叭，降下副驾驶的车窗招呼道，“都上来吧！” 乔雨见过他的奔驰车，所以表情相对淡定。 马晓兰看到周灿开的居然是大几十万的奔驰，脸上写满了震惊。 “哇噻，周医生好有钱啊！” 说着，她走向副驾驶位置，准备拉车门。 “你们两位女士坐后面吧！罗士绅，你坐前面来。” 周灿淡淡的说道。 马晓兰刚才的举动，说实话，只会叫他轻看。 “走吧走吧，咱俩坐后面。周医生早已是名草有主，他的副驾驶怎么会允许别的女士坐呢？”乔雨在旁边提醒马晓兰。 不可否认，周灿这种医术好，年轻帅气且多金的医生，在年轻女医生、女护士心目中具备极强的竞争力。 如果他是一个渣男，只要勾勾手指头，绝对有能力变成传种的公猪。 “为什么成功男士都是早早的成了家呀！我以后找男朋友，就要照着周医生这个水平去找。” 马晓兰听了后，心中略感失望。 “呵呵，周医生这个水平可不低。”乔雨幽幽的看了周灿一眼。 想当初，她如果再大胆一些，抢在苏浅浅面前表白，或许还能有机会。 现在，只能暗自神伤。 “啧啧，几十万的豪车就是不一样，坐在里面我都觉得自己变尊贵了！”罗士绅坐进车内以后，满脸的羡慕。 在他眼里，周灿就是他的奋斗目标。 他的话适时的打破了沉闷，逗得大家笑个不停。 “周医生，能请教您一个问题吗？” 罗士绅仍是一脸的兴奋。 “你说！” 周灿的眼睛正视着前方，医院后门这一段路的车辆与行人特别多，稍不留神就容易发生刮蹭。 刮了别人的车还是小事，要是撞到人了，那可是一个大麻烦。 这年头，人比车贵。 即便被撞的人只是一点小伤，甚至仅仅只是擦破皮，他可以抱着腿躺在地上，说这里痛，那里痛。躺在医院十天半个月不出院很正常。 就等着车主乖乖赔一大笔钱。 “方便了解一下转为正式医生后的收入吗？我爸妈供我读书这么多年，现在一分钱都赚不到，还得倒贴钱给医院。如果毕业后，我一年能赚个二三十万，那也就值了。” 罗士绅说出了大多数医学生的心声。 辛苦读书多年，毕业的最后一年实习也就算了，进了医院还得再规培三年。研硕、研博，一个月两千元钱的工资拿着，谁心里能痛快？ “罗医生，首先我可以告诉你，这车不是我当医生赚钱买的。其次，身为一名医生，如果只想着怎么赚大钱，十个有十个要走上歪路。医者仁心那一套可能有点扯，但是医生努力追求医术，才有可能成为大医。不然，方向错了，注定只能缘木求鱼。” 周灿还真不是站着说话不腰疼。 而是认为，当医生就不应该只是向钱看。 医术提升上去了，职级也熬上去了，收入自然不会差。图雅的主治医师，拿两三万一个月的大有人在。副高、正高，有些年薪百万以上。 他们当初如果一心只想着怎么坑病人，增加收入，也就不可能取得太高的医学成就。 老天爷非常公平。 人们追求一些东西时，总是需要舍弃一些东西。 (本章完) 第403章 认知决定成就，野生药材的线索 鱼和熊掌或许可以兼得，但是有些东西，一定只可能二选一。 比如，我们会发现身边一些特别爱占小便宜的人，事业很难兴旺。越活越受淘汰。 不是他们不够聪明，也不是他们的能力不行，而是他们占小便宜习惯了。别人与其接触一两次，吃过亏，下次再与这种人打交道时就会躲着走。或者有所防范。 试想，本来有个合作机会，对方一想，这人很爱占小便宜，与其合作，肯定要被各种算计，我还是找别人吧。 单位上聚餐、团练，大家更是会躲这种人远远的。 跟这种人一起吃饭，不但让你买单，还要顺走一包烟，或者饮料什么的。贼恶心。 渐渐的，爱占小便宜的这个人就把自己所有的好人缘都给造没了。所以越活越退步，注定一辈子打工命。而且是社会最底层。 当医生，如果只盯着钱，满脑子想的都是怎么捞钱，精力、时间都会花在怎么坑患者上面。 对医术的追求，会自然而然的越来越差。 最终走上一条歪路，不进局子就已经是万幸。 想要成为真正的大医，完全就是背道而驰，一辈子都不可能。 周灿的医术能够不断精进，除了系统加持、天赋出众外，与他专心钻研医术，热爱医术也有着很大的关系。他不需要为钱而烦恼，满心想的都是怎么给患者治好病，缩短康复时间，给患者最好的治疗方案。 而不像有些黑心医生，明明知道病人已经长了肌瘤，还故意开一堆的药，让病人先吃着。然后过段时间再检查，发现肌瘤已经长到快十厘米了，这时候才告诉病人要做手术才能解决。 还有更黑的，某肿瘤医院明知道病人已经没救了，然后告诉病人，您这个病在我们医院恐怕是没什么希望了。听说某某医院治疗您这种恶性肿瘤晚期病人很有一套，可以减轻您的痛苦，延长生存期。 病人这时候就是绝望的溺水者，一听有最后一根救命稻草可以抓住，自然乖乖的跑去推荐的那家医院治疗。 殊不知，这家医院的肿瘤科主任医师，正是上一家肿瘤医院跳槽出来的。 在原来的医院，他也就是个垫底的存在。 因为有实力的主任医师太多了。 跳槽到了这家医院后，他的地位暴涨，直接成了肿瘤科的头头。 于是，原来医院治不好的晚期病人，大部分被忽悠到这边来治疗。各种昂贵的进口药、治疗手段，轮着使用，不把病人和家属的所有积蓄压榨干净，绝不会轻易让病人死掉。 到最后，病人快死了，还得对这位黑心的主任医师感恩戴德。 真是谢谢您，仁心仁术，全力救治，这才让我多存活了这么久。 因为病人本来在上一家医院被判了死刑，没救了。所以对治疗期望值并不高，在这里就算是这么个结果，他还觉得很好。 反而是那种真正的好医生，发现病人没救了以后，为了避免家属人财两空，为了让病人少受罪，劝病人和家属不要再治了。结果反而被家属和病人当成冷血动物。 只能说，这个世界黑白颠倒是有原因的。 平时，周灿从不会对罗士绅说这些人生哲理类的东西。 也许罗士绅之前那一声师父，让他有了为人师的责任心。 想着至少能把罗士绅引往正道，避免他入了旁门。 “当医生不为钱，那谁还当这个医生啊？”罗士绅的思想觉悟显然达不到周灿的高度，根本理解不了。 “就是就是，当医生和护士，要不是为了那份工资，我才不愿意受这个罪呢！除了被家属和病人骂，揩油，还要被某些恶心的男医生各种借口的欺负与占便宜。” 马晓兰也在旁边跟着说道。 女性在职场受到骚扰十分常见。 医院看似圣洁，实际上是个重灾区。 五十多岁的副主任医师，儿女都快三十岁了，但是他愣是找借口把二十多岁的实习小护士叫去办公室。最后人家小护士梨花带雨的从办公室跑出来，然后报了警。 后面的事情就不必多说了，副主任医师坚持不承认。 被条子带走后，很快又放回来了。 他依然在医院干得好好的，职位一点都没受到影响。反倒是那个受欺负的小护士离职走人。这是真人真事。 科室的很多人，特别是女护士，女医生都在私下骂那个副主任，年龄大得都能当人家的爹了，也不知道怎么下得去手。 “周医生的意思呀，并不是说不要工资。涨薪，谁不高兴呀？也是大家工作的动力之一。不过如果只是为了钱而工作，我们的专业技能提升就会很有限。做什么事都用钱来衡量，最终迷失当医生和护士的初衷与本心，失去原有的奋斗目标。是这样吗？” 乔雨最后一句，显然是在问周灿。 “还是咱们乔美女的思想觉悟高呀，你们多向她学习就对了。现在你们理解不了没关系，记住我的话，工作不能只是向钱看。想要在医生或护士这两个职业上有所成就，就绝不能一心只想着赚钱。” 周灿对乔雨不由更加赞赏。 她是周灿见到过，最有觉悟的护士。 别的护士比乔雨更上进的也有，但是她们奋斗的方向不如乔雨这么清晰。她们盯着的是一个又一个更高的职位，荣誉称号，收入，乔雨却始终坚持着她的远大理想和目标，一心想要在护理学方面做出成绩。 于是，她自然而然的会想着出国深造。 人，唯一可以无中生有的就是梦想。 很多小孩子的梦想，最终长大后都成为了现实。成年人同样如此，只要心中有梦想，结果往往不会太差。 等他们赶到程将军川菜馆时，已经是华灯初上。 因为他们今天下班本来就有点晚。 饭馆内依然人气旺盛，食客云集。有这么多食客捧场，这家川菜馆的口味和服务肯定都不会差。 “欢迎光临，四位里面请！” 穿着短袄的女服务员在门口迎宾。 “那边有一张空桌子，可以吗？” 服务员热情的招呼着四人。 “行！” 周灿这人一向入乡随俗，对吃喝住，基本不挑剔。 既能住大别墅，也能住医院的宿舍。 不过现在谈了女朋友，再让他住医院的宿舍，肯定不方便。他已经很少再住在公寓内。 包括平日里练习医术的设备，他都搬到了与苏浅浅一起住的那套房子里。 男人嘛，谁还不喜欢有着女人陪伴的温暖被窝？ 那间公寓现在基本成了金铭希的单人住所。 “这是菜单，几位想吃点什么？” “乔雨，伱来点菜吧！” 周灿觉得她来这儿吃过几次，对这里的菜品熟悉，由她点菜比较稳妥。 “不必为我省钱，想吃什么点就是的。马晓兰、罗医生，你们两人也一样，看到菜单上有什么合味口的，尽管点。” 请手下们吃饭，周灿从不吝啬。 包括请同事们吃夜宵、喝奶茶，他舍得花钱。 吃人的嘴软，拿人的手短。 同事们吃了他的东西，平时在工作中，或者他有事情时，都会提供热情的帮助。 乔雨点了四个菜，荤素搭配，价格方面显得极为理性。 罗士绅看了看菜单，又点了一份特色肉饼，十五元五个，性价比超高。基本上相当于半卖半送。 马晓兰则是指着上面一份售价高达158元的香辣牛肉询问。 “周医生，可以点吗？” 她都这么问了，周灿怎么可能拒绝？ “点，当然可以点。不过有一个原则哈，不许铺张浪费。” 周灿压根不在乎一两百块钱。 只是觉得马晓兰这人的素养远不如乔雨、罗士绅两人。 她看到周灿开的是宝马，第一个就想着抢副驾驶位。别以为她不懂，其实她懂副驾驶位的含义。她的潜意识想法，就是想抢副驾位，想上位而已。 此刻点菜，乔雨尽显贤惠、理性的优秀品格，点的菜，价格合理，营养搭配，口味应该也都不会差。 马晓兰却觉得周灿开豪车，有钱，抱着吃大户的心理。 直接点了一份价格不比总价低多少的‘昂贵菜’。从这些细节方面，只会让人对她的印象变差，把她看轻而已。 “那就给我们来一份吧！” 马晓兰对服务员说道。 “好嘞！几位请先喝菜，一会菜好了就给你们端上桌，我们这里都是现炒现卖，所以可能需要稍微等一等。” 服务员招呼完四人，拿着菜单去厨房。 “谢谢周医生！” 马晓兰主动给周灿倒水，殷勤侍候。 “别客气，大家吃得开心就好。” 周灿自然不会因为这点小事就对她有意见。 “你们看那边，好像是两位少数民族的人耶！” 乔雨指了指一张位于角落的桌子。 少数民族并不罕见，早已经融入汉人的社会。他们平时的穿着与汉人无异，也就只有在重大节日，才会盛装出现。 穿上极具他们民族特色的服装，以示喜庆。 这一点，小日本很可能照抄了我们的习俗。在大多数人的印象中，穿着和服的才是日本人。实际上，一套和服的价格非常昂贵，最便宜的都要两三千。 他们只有在成年礼的时候，爸爸妈妈才会舍得花这么一大笔钱给孩子置办一身和服。 而且也只有在重大节日才穿和服，绝不是每天都穿。 周灿顺着乔雨指的方向看过去，只见两名中年男子在那儿吃喝，一高一矮，身材都比较胖。他们扎着头巾，身上穿的衣服也是与众不同。 “应该是藏民！” 周灿的见识和阅历都不是普通人能够比拟。这就是富家孩子的优势之一，见多识广。 他们有机会去全国各地旅游，从不用考虑花费的问题。 普通人的孩子，有些家庭连学费都很艰难，哪还有闲钱带着孩子去旅游？ “他们的衣服好有特色哦！吃的食物也比我们多多了。” 乔雨崇拜的看了周灿一眼，然后继续盯着那两人看。 边疆地区，因为特别寒冷，生存环境恶劣。他们为了生存，世代奉行大口吃肉，大口喝酒。 像蒙古地区的人民，你让他一顿不吃肉，他就饿得慌。 只吃米饭和青菜，对他们来说，简直不敢想像。 整块的牛排、血肠、整只的羊就是他们的主食。至于马肉，反而吃得较少。马是他们的日常代步工具之一。 以前没有汽车时，马是唯一的代步工具。 就像大多数南方人喜欢养狗看家，很少吃狗肉一样。养狗的人，对狗有着很深的感情，根本舍不得杀了吃肉。 他们也一样，对马有着特殊感情，除非不幸冻死，否则很少杀了马吃肉。 周灿发现那两人各自带着一个大袋子，里面装的是什么东西不清楚。 赶觉像是初到省城谋生的。 他看了几眼后，也就没有再看。 那两人吃完了以后，并没有急着走。服务员也不敢上去催。只见那两人一边喝酒，一边交谈着，还不时的向门口张望。 过了一阵，周灿他们这桌上第一道菜了。 这时，一名穿着黑色大衣的矮胖男子匆匆走进饭馆内。目光巡视一圈后，很快锁定那两位少数民族男子。 快步走了过去。 双方简短交谈，少数民族男子把袋子打开，露出里面的物品。 赫然是一捆捆的中药材。 原来是两个来自边疆地区的药材商贩。 三人一阵交谈后，价格似乎没有谈拢，那个穿黑色大衣的男子有些不高兴的离开了。 “你们先吃着，我过去看看。” 周灿以前对这些中药材压根不感兴趣，现在一心想要为苏浅浅找到两味主药，格外留心一切有可能买到那两味主药的线索。 他径直来到两人的桌前。 “两位老板好呀！” 周灿挤出笑容，与两人打招呼。 “你好！” 矮个男子也笑着回应。 就怕他们说的是民族方言，还好，能说普通话就能交流。 “刚才我看到你们袋子里装的似乎是中药材，是拿来卖的吗？” 周灿询问两人。 “对呀！” 两人看向周灿时，目光中透着警惕。 “我是一名医生，这是我的证件。正好也需要买一些中药材。” 周灿很聪明，先把证件给人家看，取得信任。 然后告诉这两人，他也需要收购中药材。 如果直接告诉对方，他只要两味主药，估计人家一摇头就没有后续了。 利益，永远是牵动人心的存在。 这两人带来的药材，刚才没能卖出去。心里面肯定期望能够早点出手。也就给了周灿机会。 “你需要什么中药材？我们的都是野生药材，价格可不便宜。” 还是矮个子负责与周灿交谈，高个子不说话。 “能让我看看你们的药材吗？我们医院需要采购不少药材，但是价格和品质都有要求。” 周灿没有把话说死。 留有余地。 看过后，如果不满意，随时可以走。 矮个子犹豫了几秒，最终还是打开袋子让周灿查看。 “这些都是野生的吗？” “当然！” 矮个子自豪的答道。 “全要了，多少钱？” 周灿阔气得很，如果花钱不是特别高，他买下来，与这两人搭上线。可以借机让他们帮忙寻找需要的两味主药。 特别是其中的七彩蟾蜍，至今仍没有消息。 据史料记载，1924年在泥泊尔还出现过最后三只，此后再没出现过。 (本章完) 第404章 柳暗花明，看破不说破才是智慧 这两人的袋子里装的药材五花八门。 马鹿茸、冬虫夏草……还有像老鼠屎一样的药材。 “这个是五灵脂？” 周灿抓了一些老鼠屎一样的药材凑到鼻子前闻了闻，幸好他提升药理辩证医术时，恶补了各种药材知识。特别是见识了中医医术确实有效且神奇后，他对中药材也多了几分兴趣。 此刻倒是派上了用场。 “好眼力！正是五灵脂！” 矮个子不由对周灿刮目相看，也更加相信他是一个医生。 五灵脂是橙足鼯鼠和飞鼠的干燥粪便。 全年均可采集，但以春、秋为多。 采得后，拣净砂石、泥土等杂质，按形状分别为灵脂块和灵脂米两类。此药可生用，行血止痛，治心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛等。蛇、毒虫咬伤，用它外敷，疗效显著。 也正是因为此药用途颇广，所以采药人收集处理后，常拿来贩卖。 “你确定全部都要买下吗？” 矮个男子问道。 一般情况下，他们的药材很可能需要卖给不同的药商之类。毕竟涉及多种药材。 就好比都是卖肉的，可能有的人卖鱼肉，有人卖猪肉。 中药材同样如此。 每个药商经营的种类都不一样。 就拿冬虫夏草来说，品质有好有坏，甚至有很多假货。不在这个行业摸爬滚打十几个年头，很容易栽跟头。 “嗯，价格合适，我就全部都买下。” 周灿认真的点头。 “我这一袋，卖给药商大概能卖到2.7万左右。”说完，矮个子看向高个子，用方言交流了两句。“他的这袋药2.9万。如果你都要了，我们很少碰到像你一样的爽利老板，可以便宜点。” 两大袋药材，合起来接近六万，中药材比想像的要值钱很多啊！ 这点钱，对周灿来说不算什么。 如果真能换到七彩蟾蜍的消息，就算再多十倍，他也愿意给。 “我都要了，伱们说个实价吧！”周灿略作思索，便决定买下这些药材。 这也是唯一能快速与两人拉近关系的办法。 利益永远是成年人建立紧密联系的筹码。哪怕是两个老死不相往来的邻居，当其中一方能为对方的儿子提供一个月收入两万的就业机会时，保证对方立刻就会连夜提着礼物登门拜访。 矮个子与高个子又用方言交流了几句。 片刻后，他对周灿道“我这袋药材2.4万卖给你。他这袋2.5万。难得遇到像你一样爽快的老板，就当我们交个朋友。” 让利颇多，也能看出对方的诚意。 他们早点卖掉，就能回家。 不然的话，光是住旅馆、吃用的费用就是一大笔了。到时候遇到的药商压价，可能也就卖这么多。 “行！成交！” 周灿豪爽无比，直接就买下两人的药材。 “麻烦你们帮我搬到外面的车上吧！付款可以微信或支付宝转账吗？”移动支付为人们的生活带来了极大的便利。 特别是微信转账，把社交功能与移动支付合在一起，更为便捷。 “可以可以！” 矮个子连连点头答应，喜笑颜开。 高个子虽然不会说普通话，但是大概能听懂一些，看到交易达成，也是十分高兴。 周灿带着两人经过门口吧台时，主动对收银道“他们这一桌的餐费多少？” “一共516元，您是现金还是刷卡？” “微信扫码吧！” 周灿直接扫码给两人把饭钱结了。 这两人真能吃，一顿饭干掉五百多。主要是他们吃的食物几乎全是肉食。 “谢谢，谢谢！” 矮个子在旁边连声向周灿道谢，高个子也是感激的冲着周灿露出笑容。 周灿帮他们主动买单，显然深得两人的好感。 结完他们那一桌的账，周灿把自己那一桌的单也给买了。 这才带着两人走出川菜馆，来到他的奔驰车面前。 这辆车好歹大几十万呢，在眼下这种场合，是一种很好的财力象征。 周灿需要在两人心目中留下财大气粗，出手阔绰，做大生意的高级印象。 把药材搬进后备箱，周灿开始给两人转账。 借机加上微信好友，互留了电话号码。 “周老板以后需要野生药材尽管联系我们。” 两名男子自是不肯放过这么阔气的买主。 “行，没问题！” 周灿自是满口答应。 “说起来，我还真需要一些特殊的野生药材，只要有，价格可以高高的给。” “哦！不知道需要的是什么药材？” 矮个子一下来了兴趣。 刚入账2.4万，可把他高兴坏了。 “我给你们看两张图片。” 周灿从手机里翻出七彩蟾蜍与八角莲的图片给两人看。 高个子指着八角莲，叽哩嘎啦说了一通，周灿压根听不懂。只能看向旁边的矮个子。 “我这位朋友说，这个八角莲在我们雪区比较少见，但是能够挖到一些。问你需要什么年份的？收购价格是多少？” “我需要的是一种叶片背片紫色的八角莲。年份什么样的都可以，最好三年以上。如果年份低于三年，我就要鲜活的。” 对于周灿来说，现在能买到紫背八角莲就是天大的幸运。 最坏的打算，买到年份不足的，可以请草学与林学专家帮忙人工培养。 自己种植，这些特殊药草离开原来的环境，没有存活的可能性。 “我朋友说，紫色的没见过。” 矮个子给两人充当着翻译。 周灿看出来了，那个高个男子有可能是纯粹的采药人。矮个男子则不一定，他的药材也有可能是从当地藏民手中收购得到的。 “你想办法帮忙找找，只要能找到，我可以高价收购。”周灿说完，对高个子伸出一根指头。“如果能找到三年份以上的紫背八角莲，我可以单独给你十万。” 有钱能使鬼推磨。 十万元对于普通人来说，具有强大的诱惑力。 “当真？” 矮个子听了后，呼吸变得急促。 这家伙，倒是自个儿先动了心。 钱，真是个好东西。 不说无所不能，确实可以轻易做成很多事情。 “说话算话，只要找到，我便可以立刻支付十万元。” 周灿郑重点头。 高个子显然听懂了一些，用力点头，叽哩咕噜说了一通。瞧他那表情，应该是告诉周灿，他愿意全力寻找。 这件事情，也算是柳暗花明，至少有了那么一丝希望。 不过周灿肯定不会把希望完全寄托在这两人身上，等会还得去拜访曹正国，想办法与芮氏企业的掌舵者接上线。 “这个七彩蟾蜍呢？你们能找到吗？” 周灿询问两人。 “高个子连连摇头摆手，表示找不到。”毕竟已经绝迹数十年的动物，灭绝前，本就罕见。 现在三十多年过去，更加难寻。 “活的恐怕是找不到了，干的标本可以吗？” 矮个子问道。 “干的应该也可以。我也是帮助别人寻找，你有的话，可以带给我看看。价钱同样是高高的给。” 周灿也不知道干的行不行？ 行找到再说。 “能给到什么价呢？寺庙里可能还有一只标本，我可以代为问问。” 那边的寺庙有着极高的地位，很多寺庙都保存着古老之物。其中就包括一些绝迹的东西。 这是一条非常不错的线索。 “同样十万元，你看可以吗？”周灿询问对方。 有些东西其实是无价的。 对于不需要的人来说，一文不值。对需要用此药治病救命的人来说，价值连城。 “我回去后，先去问问，到时候再联系周老板。” 矮个子扬了扬手机，表示到时候再打电话。 “行！有了消息，你们可以随时联系我。” 周灿觉得冥冥中像是自有天意一般。他正在苦苦寻找这两味主药之际，谁能想到，在川菜馆竟然能遇到两位来自边疆的采药人。 幸好他的财力雄厚，略施小计，就获得了两人的信任。 今天这五万多元，花得太值了。 …… 送走两位采药人，周灿回到餐馆内。 “刚才我看你把两人的药材都买下了，你什么时候做起了药材生意呀？”乔雨笑着问道。 “替朋友收的，能在这儿遇到雪区的采药人，也是缘份。” 周灿一句话就带过去了。 几人吃完后，周灿看向三人“你们是打车回去还是怎么弄？” “我住在医院附近的宿舍，搭公交回去就行了。”罗士绅看向两位女士，看向乔雨时，他下意识的缩回了目光。 他非常清楚，乔雨不需要他当护花使者。 跟着周灿在手术室做了一个多月的手术，要是还看不出乔雨与周灿的关系不一般，他就白活这么大。回想起刚入组的第一天，对乔雨的追求行为，他至今仍然觉得自己鲁莽。 男医生们很多都有情妇，这是医院公开的秘密。 大多数男医生都会经历几段婚姻。 先是与大学同学结婚，然后与科室的护士或实习女医生结婚，四十多岁的时候，起码也是个主治了，地位有了，收入也还算可以。这时候很可能再找个二十多岁的小护士或女实习医生，再结一次婚。 再然后，年纪五六十岁，快要退休了，心有余而力不足，也就懒得再折腾。 周灿就算真的与乔雨构成情人关系，在医院的同行们看来，那也是再正常不过的事情。 图雅急诊科的娄主任听说是三婚，韩副主任是五婚。一个比一个厉害。 许医生的情况不清楚，对于家中之事，许医生从不对外人讲。 图雅医院的风气还算是好的，毕竟有着纪检等部位监督。 有些医院，特别是私立的医院，简直可以用糜烂来形容。年轻的实习护士，直接当着众人的面坐在主任的腿上。 而且还是主动的。 你说雷人不雷人。 就算主任和蔼可亲，对新人友好，正常情况下也不可能做出这么有失礼法的行为。 罗士绅看向马晓兰“晓兰，你住哪？这么晚了，要不我送你回去？” “哦，不用了，我自己打个车就行。” 马晓兰的眼界高着呢，怎么可能瞧得上罗士绅这种没钱没地位没后台的实习医生？ 她挥手拦下一辆路边的的士，拉开车门钻了进去。 “周医生再见，乔雨姐再见！” 唯独没有与罗士绅道别，马晓兰的这个小细节，让人看出她是一个很现实的人。 “注意安全！” 周灿相当于是几人的领导，自然要关心一下。 “好的！明天见哦！” 马晓兰今天成功与乔雨冰释前嫌，并且融入了手术组，看得出来，她非常高兴。 职场就是这样精彩。 有时候与同事的关系有一点小小的突破，也能让人高兴无比。 当然，最让人兴奋的还是获得一些荣誉成就、奖励、升职、加薪。然后再就是医术上的进步与突破，同样可以让人感到愉悦。 工作，不但可以让我们学会如合融入社会，与人交往，更能鞭策我们时刻进步，提升竞争力。 在家里休候，穿着睡衣，男生不刮胡子，女生不化妆，甚至不扎头发，这是再正常不过的事情。只要上班，保证一个个都是衬衫领子洗得干干净净，胡子刮了又刮，头发打理得一丝不苟。 就怕有哪儿没弄好，惹同事们笑话。 特别是女生，更加注重仪表与形像。 “乔雨、罗士绅，我送你们回单位宿舍好了！”周灿觉得并不远，捎两人一程也是与人方便。 “不会耽误你回家吧？”乔雨知道他有女朋友，才这么问。 “三四公里而已，也就几分钟，耽误不到哪儿去。正好我有一段时间没住那儿了，去看看我的一位朋友也好。” 周灿买了这么多的中药材。 那些冬虫夏草是好东西，送一点给金铭希应该不错。 朋友间的感情，需要经常维护一下。 有些故友，可能十年不联系，也能相见如故。但是也就仅仅只是相见如故，相谈甚欢而已。 遇到事情要找人帮忙，肯定是第一时间想到经常走动的朋友。 这就是人之常情。 试想，十年都不联系，突然打电话过去借钱，人家能借吗？ 自己也不好意思开这个口啊！ “乔美女，要不还是你坐副驾驶位吧！”罗士绅又犯了一个职场新人的毛病，自作聪明。 很多事情，应该看破不说破，这才是真正的智慧。 “我可不敢坐，那是周医生老婆的专席。” 乔雨尴尬了两秒后，赶紧推脱。 “罗医生，赶紧上车，就你事多！”周灿真恨不得踢罗士绅两脚。这小子一天到晚瞎琢磨什么呢？ 三人坐在车上，一路上无话，气氛有点沉闷且尴尬。 好在路途不远，很快就到了。 图雅医院的大部分实习生，还有规培生，都住在这栋职工宿舍内。 停好车，乔雨第一个下了车。 “谢谢周医生的款待，谢谢送我回家，明天见。” 她挥挥手，看向周灿时，多少有些心虚。 有些事情是不能随意点破的。 估计此刻，她心里面肯定没少埋汰罗士绅。 “再见！” 周灿挥手回应。 罗士绅也是解开安全带，与周灿道别后进了宿舍楼。 单位宿舍楼是男女分开的，不是混住。但是大家都是成年人，带女友或男友睡宿舍内，这都是允许的事情。 不过集体宿舍，一般没人会这么干。 周灿下了车，拿了一些虫草前往他与金铭希的那间宿舍。 正好从老朋友口中问问心胸外科的现状。 (本章完) 第405章 老金的窘事，找对人了 雪燕主任现在对周灿，几乎就是报喜不报忧。 很多难处都不告诉周灿。 能理解她的心思，就是不想过多的影响周灿在急诊科的工作。而且很多事情，就算告诉了周灿，也没什么用。 除非是一些特别重大的事情，她才会寻求周灿的帮助或者找他商量。 比如争夺心胸外科的科主任职位时，她就主动向周灿求助。 还有这次第三医院把日本的心外科专家、设备搬来了，同样让她十分恐慌。主动发信息给周灿，告知情况。 至于心胸外科最近的管理情况、诊疗业务状况、手术室状况，她都没有跟周灿说起过。 提着虫草，周灿来到金铭希住的那间公寓，敲门。 “谁，谁啊？” 金铭希似乎在睡觉，但是里面的灯又是亮着的。 “是我！” 周灿站在门外答道。 其实他有宿舍的门禁钥匙，只是现在已经很少再住在这儿，进去之前，先敲一下门比较礼貌。 “是周灿吗？” 金铭希问道。 “还听得出是我的声音啊！你是不是在睡觉？我刷门禁卡进来好了！” 周灿一边说着，一边开始翻找门禁钥匙。 这种钥匙仅有矿泉水瓶盖那么大，钮扣形式，蓝色的。只需在门锁上靠一下，嘀地一声，门的磁吸锁就会自动打开。 方便、安全。 但是也有一个缺点，万一停电，可能出现门打不开的情况。 后来出于消防逃生隐患，医院统一加装了备用电源。 毕竟能住高级公寓的医生，基本都是医院未来的栋梁之材了。万一真出点什么事，医院的损失重大。 “等一下，我马上过来开门！” 金铭希的声音有一丝慌乱。 周灿就纳闷了，这小子在里面搞什么飞机？ 耐心的等了足有三分多钟，门总算从里面打开了。 “老金，磨磨蹭蹭了半天才开门，你小子不会是金屋藏娇吧？” 周灿看到金铭希身上的衣服很是凌乱，上衣更是穿反了。明显是在仓促间套上去的。 “咳……确实没想到你今天会过来住。我的同学过来了。” 金铭希满脸尴尬。 周灿的目光看向屋内，然后就看到金铭希那位叫叶子的女同学，脸红红的，同样衣服有些凌乱，头发披在双肩，显得很是娇媚。 “呵呵，还真是同学过来了呀！没事没事，我买了一大批中药材，里面有不少虫草，听说这玩意滋阴补肾，能增强免疫力。伱正好用得上，拿去泡水喝。” 周灿看到金铭希把女同学带回来睡觉，也就没有进去。 直接站在门口把话说了。 以前苏浅浅过来找周灿约会时，金铭希没少给他开方便之门。不是找借口回医院加班，就是说有事离开。 此刻，周灿虽然觉得金铭希一个结了婚的男人，还与女同学跨过了雷池，有点不道德。 但是他并不会干预。 相反，人家好不容易把女同学带来了，他可不会做那个棒打鸳鸯的恶人。 “那个……你们继续，我还有事就先走了。最近很长时间都不会过来这边，下次我要过来，提前给老金发信息。” 周灿说完，坏笑着看了金铭希一眼。 “走了！” 把虫草给了金铭希以后，他转身就走。 屋内的叶子，显得十分羞赧，甚至都不敢抬头看周灿。 “谢了啊！” 金铭希在后面向他道谢。 “进去忙吧！” 周灿头也不回的挥挥手。这话听得叶子又是一阵脸红。 金铭希进屋后，却是笑着安慰叶子“没事，周灿这人就是这样。他是我最好的哥们。” “早就叫你去我那边，你又不听，现在被你同事撞见了，多难为情呀……” 叶子的抱怨声传出。 约会有风险，防火防盗防老婆还不行，还得防同事。 周灿朝楼下走去，只是摇摇头。 很早之前他就觉得金铭希与女同学叶子会出问题，现在果然还是出事了。男人和女人，凑在一起就容易出事。 这让他不禁想到了自己与乔雨，两人因为工作原因，其实走得也挺近的。 她更是一直像个贤内助一样，帮助周灿打理着工作中的一切。 有些事情，只不过是自欺欺人罢了。 只是她在周灿的手术团队中充当着非常重要的角色，完全顶得上半边天。 团队离开她，能转，但是转得慢，而且容易出现一些细节上的失误。 至于在抢救过程中的紧急手术，也就只有乔雨能够与周灿实现全方位的完美配合。把乔雨撤换掉的可能不大。 说白了，周灿在心理上、情感上舍不得。从团队发展利益来说，同样需要乔雨。 他的手术团队刚刚起步，能够高歌猛进，一个月完成那么多台手术，绝不仅仅是周灿一个人的功劳。乔雨的功劳至少能占到四成。 从宿舍内走出来以后，周灿本来还想着去买点礼物再去拜访曹正国。 抬腕看了一眼手表，已经快八点了。 再耽误时间，可就真的成了深夜拜访。这是非常不礼貌的行为。 有很多人有着早睡的习惯。 特别是一些退体的高干，十分注重身体的保养。他们也没什么事，每天就是养养花，溜溜鸟，与战友、同样退休或者是交好的朋友一起聚餐，维护好晚年朋友圈。 很多高干退休后，影响力仍然巨大，并没有过份的人走茶凉。 就是因为他们善于维护退休后的晚年朋友圈。 礼品车上就有现成的。 中药材里面的一些补药，老少皆宜，拿来送礼是个不错的选择。 纯野生的，更是别具心意。 他坐在车内，索性直接拨通了那个三年都没拨通过的电话。 为了治好女友，他动用了几乎所有能动用的力量。 响了几声后，电话接通了。 “哪位？” 苍老、雄浑的声音传出，隔着手机都能感受到那种无形的上位者威严。 “请位是曹正国老先生吗？我是图雅医院的医生周灿！” 周灿显得相当紧张，手心里都在冒汗。 “哦，原来是你呀！小伙子最近过得还好吗？” 曹正国显然一直记着周灿这个人。 毕竟是他女儿与外孙的救命恩人。 “谢谢您的关心，各方面都挺好的。只是我的女朋友得了一种非常难治的疾病，需要两味市面上早已经绝迹的主药。其中一味主药，我寻访到了一些线索，可惜尝试了多种办法，仍然没能与对方搭上线。就想着您应该在卫生体系有很广的人脉，或许能认识对方。” 周灿把事情经过简单的说了一遍。 “嗯，小伙子的思路开阔。说说看，你想认识的人是谁？” 曹正国听完后，淡淡的问道。 “如果方便的话，我想先上门拜访一下您。” 求人办事，直接在电话里或许能够解决。但是涉及到重要人脉关系的维护，周灿更希望还能有下一次。 上门拜访只是借口，送点礼，拉近感情，投桃报礼，让人脉关系变得长久，这才是他的真正目的。 “方便，我退了休在家，什么时候都方便。你能过来聊聊天，我挺高兴，随时欢迎。” 曹正国对他的态度相当友好热情。 毕竟是恩人嘛。 而且他很可能了解过周灿在医院的表现，对周灿这样的潜力股，更多了几分喜爱。 如果只是单纯的救命恩人身份，有一定份量，但是有限。 像周灿这种，救命恩人再加上潜力股的双重身份，在曹正国眼中的份量与价值肯定要高得多。 试想，一个过路的乞丐救了我们一命，绝大多数人都是给一笔钱答谢。 更善良一点，感恩一点的行为，最多也就是关注那个乞丐的动向，提供一些力所能及的帮助。比如帮其回家，或者帮他找份工作，结束乞讨生活。 至于与乞丐成为真正的朋友，平等对待，几乎不可能。 因为双方的身份不对等。 周灿与曹正国的关系，同样差不多。 如果周灿只是一个普通小医生，潜力有限，在曹正国这种高干眼中，其实是没什么价值的。 周灿很争气，这才三年时间就已经进了名医堂的储备军系列，成了图雅的核心人才之一。将来的前途一片光明，再不济也有着成为图雅某一个学科领军人的潜力。 有着这层价值后，可以极大的提升他的层次。 与曹正国就算有差距，但是至少不是‘乞丐’。 更何况，曹正国已经是退休人员，价值是不断递减的。身份层次也会跟着递减。 周灿却是朝阳一般，不断上升，此消彼长，也就使得两人坐在一起，有了平等对话的机会。 “那我现在过去找您，可以吗？” “没问题呀！我住在古田路27号。” 曹正国爽快的把住址报给他。 “好的，我马上过来。一会见。” 周灿一听这地址，就知道很可能是独栋别墅。 了解一个人的住址时，如果是什么小区，多少栋几楼几号，那肯定就是普通高层住宅。某小区多少号，或者哪条街几号几号，这些十有八九是别墅或者独栋。 是身份与财力的一种象征。 周灿对这位曹正国其实并没太多的了解。当年收到对方的名片后，上面并无职务，他试着上网搜索过。对得上号的，只有一位退休的卫生主管部门高官。 能够左右图雅这种体量的医院大院长人选，地位也不可能低到哪去。 古田路离得并不是很远，在南郊公园附近。 那片区域的高楼、住宅较为稀少，公共建筑比较多。光是一个南郊公园加上野生动园，就已经占地极为宽广了。 养老的话，住在那片区域应该是非常不错的。 半个多小时后，他成功抵达古田路27号。 果然不出所料，是一栋独立别墅。 车子刚停在门口，他正准备下车按响门铃，没想到大门自动打开了。 门上有着摄像头，里面的人可以轻松知道外面来了客人。 从这一点也能看出来，曹正国对他的到访相当重视。 “是小周吗？” 一名精神矍铄的老头从屋内快步走出，步态矫健如风。身体挺拔，丝毫没有因为年迈而驼背躬腰。 “对，是我！” “把车往里面开，停在那儿就行了。” 别墅的前院不是特别大。布局简洁，却又不失大气。 很多高官的府邸，都会追求低调与奢华并重。 别有洞天这四个字，是他们的最爱。 从外面看上去普普通通，进去后，却是富丽堂皇，又或者别具一格。开发商看准了这群高端消费群体的需求，设计别墅时，前面的花园面积比较小，简简单单。 后花园却是大得超乎想像。 建泳池、篮球场都没问题。 下车后，周灿提着早已经准备好的两样野生药材，快步走向出来迎接他的曹正国。 “曹先生，三年不见，您依然是身姿矫健，风采如旧呀！大晚上的还来打扰您，真是不好意思。” 周灿与对方握手。 话说，这位曹正国老先生起码也有六十好几了，甚至七十岁以上都有可能。 不但身形壮实，而且手腕特别有力。 好在周灿是个练家子，不然一般的人与他握手，怕是要喊疼。 “咦，小伙子这手劲挺大嘛！” 曹正国与他握手时，也有着试探的成分。结果发现周灿的手很有力以后，他就一点点加大了力道。 谁知周灿始终云淡风轻，面色自然。 “呵呵，平时有健身的习惯，所以比奶油小生要稍微好一点。” 周灿谦虚的答道。 “我为了给女友寻找两味药材，买了不少野生中草药。随意选了两样适合您的，可以泡水喝，权当喝茶一样吧！” 周灿把精心挑选的两样中药材递了过去。 “上门来聊聊天就行，还带什么礼物呀！小伙子有心了！” 曹正国接过袋子，并未推辞。 “来，到里面喝茶！” 一路引着，把他迎进了客厅的茶室内。 这茶室布置得相当雅致。 周灿一眼就看到了墙上挂着的合影，其中不泛有头有脸的高官、政要、战友。从这一点也能看出曹正国的人脉之广。 桌上的水已经煮沸，正在冒着腾腾热气。 如果周灿来之前，曹正国不是正好在喝茶，那他就有心了。 说明得知周灿要来，所以特意把水烧着，准备随时款待佳客。 “你说说，想认识的人是谁？” 曹正国坐下后，开门见山的问道。 这个老头的性格比想像的要更直爽啊！ “我想认识芮氏企业的负责人，需要向这家企业购买一种名为紫背八角莲的药材。这种药材非常特殊，芮氏企业目前也还在人工培育阶段，并未上市销售。” 周灿把原委解释了一遍。 “芮家的小丫头近些年确实在推进一些绝迹的中草药研究项目，你说的这种药草到底有没有，我不确定。给你搭一下线，到是没什么问题。不过事前说好，我也就只能搭一下线，清宁丫头的性子倔强，极富主见，我没办法左右她的任何想法。能否从她手中获得你要的药草，我不敢保证。” 曹正国的言语间，似乎对芮氏企业的负责人十分熟悉。 看来今晚还真是找对人了。 “您能帮着牵一下线，已经是天大的情份，别的我自然不会奢求。” 周灿一脸庄重的表态。 “那行，我现在就给你打这个电话。” 曹正国拿起手机就开始翻号码，当着周灿的面拨通了芮氏企业负责人的电话。 (本章完) 第406章 芮氏掌舵者，志同道合者寡 “曹叔叔好呀！” “清宁丫头，我这里有个小伙子想和你认识一下，能过来一下吗？” “啊……您什么时候也当起月老啦？肯定是我爸妈找了您吧？” “哈哈，男大当婚，女大当嫁，你也是该考虑终身大事了。我和小伙子在我家茶室等你，赶紧过来啊！” 说完，曹正国直接挂断了电话。 能看得出来，曹正国与芮氏企业的负责人不但熟络，而且与她的父辈有着不错的交情。 对方是个女的，周灿早就打听到了。 只是这芮氏企业的负责人至今仍是单身，倒是首次听说。估计年龄不会太大。 “您这话很容易让她把我误会成相亲对象啊！” 周灿一脸苦笑。 今天登门求人办事，也就只能小小抗议一把。 “呵呵，放心放心，我自有分寸。清宁丫头是我从小看着长大的，我与她的父亲当年是战友，两家关系走得很近。这丫头啊，什么都好，就是眼光太挑剔，都二十八了还没处对象。她的父母为这事急得不行。正好借今天这个机会，探一下她的底。只要她能接受相亲，这事就好办。” 曹正国笑着给周灿解释。 “伱一会还得帮我演一出戏，首先不要告诉找她是为了求药，而是假扮成相亲对象。” 周灿听了后，觉得太荒唐了。 连连摇头拒绝道“这事万万不行，我有了女友，而且也特别爱我的女朋友，不可能再移情别恋。再说了，让她知道被戏弄了，想要向她求药只会更加困难。” 事关女友的肾病能否治愈，周灿绝不敢拿这事开玩笑。 那个芮氏企业负责人本就难约，戏弄她之后，肯定会惹得她恼羞成怒。 用脚趾头都能想到后果。 “呃……那这样好了，你一会坐着先别吭声。就当帮我这个老头子一个忙，今天帮你牵线之事也就扯平了，怎样？” 曹正国提出的条件让周灿无法拒绝。 只得点头答应。 过了十几分钟的样子，曹正国笑道“她来了！”别看他的年纪七十岁了，但是使用的却是先进的智能手机。 可以通过手机操控别墅大门的开与关，还能查看大门外的监控画面。 高科技满满。 “入户门没关，我和小伙子就在茶室，你自己进来就行。” 曹正国丝毫没有起身迎接的意思。 想想也是，曹正国就算退休，身份仍然尊贵。与芮清宁熟识，他又是长辈，还真不必起身相迎。 很快，高跟鞋哒哒哒的声音响起，越传越近。 一名妙龄女子穿着白色小西装快步走入客厅的茶室区。 白色的九分小脚西裤，配黑色高跟鞋，大长腿，身材极为正点。上身穿一边浅黄色衬衫，外面穿白色短外套。手上戴着棕色皮表带的腕表，秀发披肩，妥妥的职场女高管形象。 而且她的气场非常强大。 精致的俏脸化着淡妆，一双黑亮的丹凤眼扫视之间，暗露锋芒。 “曹叔叔，都这么晚了，您还非得把我叫过来吗？” 女子一见面就抱怨。 “哈哈，这个小伙子白天要工作，特别忙。也是好不容易才有时间上我这一趟，姻缘天定，机不可失，我是你爸爸的老战友，受他所托，自然要把这事放在心上。” 曹正国打着哈哈。 “茶已经煮好了，你尝尝新到的乌龙。” 这是招呼她坐下。 “你好！” 周灿这时也只能硬着头皮站起身，与女的打招呼。 “是你！” 芮清宁看清周灿的脸以后，不由惊呼出声。 不过终究是见过大场面的人，脸上的惊讶之色一闪即逝。 周灿也觉得这女子有几分眼熟，就是一时记不清在哪见过。 被对方认了出来，说明他在对方心中的印象很深刻。 “咱们好像在哪见过！” 周灿略有些尴尬的说道。 “哈哈，原来你们认识啊！倒是不必我再多做介绍了。” 曹正国发现两人认识后，再次爽朗的笑出声。 “就是那次在江边，你救了一个人，我妈帮你拿着衣服。后来我妈要回家照顾我爸，就把我叫过去帮你拿着衣服，你还记得吗？” 她这么一提醒，周灿立刻就想起来了。 怪不得看这女的有几分眼熟呢。 当时他还在想，自己是不是花心病犯了，看到个漂亮的女人就觉得眼熟。 现在才明白，原来是她。 那次取回衣服，这个女的特别严谨，给他留下了很深的印象。 “原来是你呀，我想起来了。芮小姐，您好！” 周灿要找人家求药，态度肯定要客气一点。 她礼貌的与周灿握手，脸上的表情多了几分人间烟火气，没之前那么高冷了。 “你与曹叔叔认识，还真是让人意外。今晚的相亲对象就是你？” 她倒是够直接。 “呃……首先我要向您道歉，我不是来相亲的，而是找曹先生牵线，想要认识芮氏企业的负责人。因为你实在太难约了，我去你的公司很多次，保安次次把我挡在外面。有两次托关系进去了，也被你的秘书挡掉了。” 周灿不打自招，老老实实的把事情原委说了一遍。 绝不能让误会继续加深，免得她恼羞成怒。 “曹叔叔，原来您在试探人家，再也不相信你了！”她听了后，愣了愣，随即有些羞恼的看向曹正国。 这也是一个女孩子的正常反应。 “啊哈哈，别恼别恼，我也就是帮着你爸妈摸摸你的底。现在我心中有数了。” 曹正国一点都不觉得尴尬，反而高兴的笑着。 “有什么数啦？您可千万别再乱操心我的事！”她当着周灿的面，有这么一位老顽童似的长辈，真是太羞窘了。 “刚才我看出来，你发现相亲对象是小周时，并不反感。这就说明你对婚姻并不排斥，以后给你安排相亲对象，只要照着小周这个标准去找就行了。” 曹正国的眼里透着精明。 原来，她的一些细微表情变化都被曹正国尽收眼底。 “才不是呢！” 她气得跺脚，一半是给羞的。 “哈哈，你这丫头一向要强，叔叔不说了便是。小周这孩子，确实很优秀，不但年纪轻轻就在医术上有着高深造诣，而且仁心仁术，医院的老一辈对他的风评相当好。他这次为了帮女友治病，想要求一味药，这才千方百计的想要跟你搭上线。这年头对感情如此专一痴情且负责的小伙子，实在不多见。” 曹正国对周灿在医院的一些表现，果然有所了解。 暗中应该对他给予了一定关注。 此刻，言语间对周灿的评价极高。 夸得周灿都有些不好意思。 “你找我是为了求药？” 芮清宁听了后，凤目盯着周灿。 “对！我的女朋友不幸得了肾脏衰竭，此病如同番多拉魔盒，一旦发生，就很难逆转，病情会一直进展下去。好在我女朋友的病情特殊，找了一位著名的中医后，经过长时间服用中药治疗，已经有所好转。只是想要治愈，必须找到两味已经绝迹的主药，配伍成方。” 周灿没有隐瞒，一五一十的都交代了。 “这事我的秘书跟我提过，说是有一个身价颇丰的年轻老板想要购买我们公司的紫背八角莲。我当时以为是哪个追求者想要通过这种方式接触我，也就没有理睬。” 她的解释让周灿一阵郁闷。 这位女企业家对爱情怎么就如此恐惧呢？ 畏之如虎，谈之色变。 “芮小姐，现在误会也解释清楚了。您看可以卖一株紫背八角莲给我吗？不要多，只需要一株三年份以上的就行。” 周灿极其诚恳的问道。 “很遗憾，我也想帮你这个忙，可惜我们公司研究紫背八角莲的工作一直没有太大进展。唯一的一株野生紫背八角莲早已经枯死了，现在的新品培育，都是取自它存活时期的根茎组织。” 她的回答，让周灿顿时心凉了半截。 希望越大，失望越大。 本以为芮氏企业至少会有那么一两株原生的紫背八角莲。 现在才知道，唯一的一株原始株都死掉了。 “周先生对爱情的忠贞与痴情令人十分感动。我们公司在普通八角莲领域的研究还算有些基础，紫背八角莲的培植要求虽然更苛刻，但是一些实验室的幼苗还是有一些。可惜它们都活不了太长时间，只要离开实验室的培养皿，它们就会很快死亡。” 通过部分组织细胞培养出来的幼苗，称之为培养苗，是在无菌环境中培养。 但是任何植物，都不可能在无菌培养皿内呆上一辈子。 它肯定需要移植到泥土中，才能真正成长。 “也许等到我们在移植环节的技术取得一些突破，就能够真正培植出紫背八角莲了。” 她也许是看到周灿的失落表情，这才出声宽慰。 本来，这些事情都属于芮氏企业的公司机密，绝不会轻易透露给外人。 “贵公司的普通八角莲已经实现量产，为什么紫背八角莲的培植就那么难呢？两种植物，按道理来说，应该都差不多啊！” 周灿对于林学、草学方面的知识并不懂，只是感到好奇而已。 他也知道，很多野生植物离开原来的生存环境，很快就会死亡。具体原因，需要技术人员一步步探查，最终实现种植技术上的突破，才能成功实现人工种植。 “普通八角莲与紫背八角莲，看似只是颜色上有些差别，但是实际上，经过我们的多项检测，发现它们内部蕴含的元素存在一定差异。紫背八角莲属于变异株，它的内部多了好几种特殊元素。至于为什么用种植普通八角莲的方法去种植它会失败，或许也与它内部的特殊元素有关。” 芮清宁说到这些人工种植方面的技术难题时，显得十分无奈。 “行吧！看来眼下也只能耐心等待了。我会尝试通过其它渠道获取紫背八角莲，如果贵公司在人工培植方面取得了成功，也请第一时间告诉我，可以吗？” 周灿暗自叹息。 一条渠道又断了。 想要等到芮氏企业在人工种植技术获得突破，还不知道猴年马月。 苏浅浅的病也等不起。 “没问题，你留个电话给我，到时候有了重大进展，我第一时间告诉你。” 芮清宁对他这种负责的好男人，颇有好感。 那次在江边，周灿跳下河救人，本身就给了她不错的印象。 这次看到了周灿痴情、负责的一面，她对周灿的印象更好了几分。 双方互留了电话。 “周先生，听说你是某家娱乐公司的老板，这事是真的吗？” 她随意的问道。 “芮小姐怎么会对这事感兴趣呢？” 周灿发现一些隐藏的身份根本没办法隐瞒。 那个女记者暮螓也知道了他是金娱互动老板的事情，现在这个刚认识的芮清宁，同样知道他的底细。 世间果然没有不透风的墙。 “哦，别误会，我纯属好奇。曹叔叔介绍时，说你是一位医生。可是我了解到的，你却是金娱互动的大股东之一。年纪轻轻，身价过亿，说实话，即便放眼全省也是屈指可数。” 她是真正的女企业家，对省城的富商、权贵、顶级精英，应该都有较深的了解。 周灿这样的草根，能够如此年轻便做到身价过亿，确实不多见。 曹正国听了后，也是略有些吃惊的看向周灿。 “当初也是机缘巧合吧！承蒙金娱互动的另一位股东信任和厚爱，非要拉着我一起创立了这家公司。我平时就是一个闲人，公司的事情几乎没管过。医生才是我的主要工作。” 周灿犹豫了几秒后，道出了一些实情。 这些事相瞒也瞒不住，人家肯定能打听到。 反而会叫人看轻。 “呵呵，你应该是最让人羡慕的医生了。别的临床医生，一个个都在努力为了生计劳碌，你却是傻人有傻福，直接躺着就成了亿万富翁。而且听你的语气，对于当老板毫无兴趣，反而愿意当一个辛苦的一线医生。” 她掩嘴吃吃的笑。 “当医生是我的爱好，也是我终身追求的事业。钱这东西，其实多了以后就只是一个数字。” 周灿很有自己的想法。 “哇，你的思想境界真的好高呀！人间清醒，短短四个字，有的人却需要用一生去参悟。今天能够认识一位你这样的朋友，我感到特别高兴，正式介绍一下，我叫芮清宁，在英国剑桥大学毕业后，在英国工作不到两年，就被家里叫回来接掌芮氏企业。我喜欢交你这样的朋友。” 她再次朝周灿伸出了纤纤玉手。 “芮小姐过奖了，我只是热爱医学罢了，没你说的那么高级。” 周灿与她握手。 这次，她不是礼仪性的拈一下，而是热情握住晃了晃。 喜欢交友，渴望交到志同道合的朋友，是每个人的心声。也许，她觉得周灿与她是同类中人。 (本章完) 第407章 爱的誓言，没公德心的家伙 从曹正国家中出来，周灿的心情多少有些低落。 女友的病，一天不治愈，对他来说就是一桩心事。 苏浅浅把他当成这个世界上唯一的依靠，身为她的未婚夫，他有义务，也有责任帮她把病治好。让她成为这个世界上最幸福的女人。 可是那两味主药太过难寻，这大半年来，他已经想了许多办法，始终没有太大收获。 有些东西，即便再有钱也难以买到。 因为市场上确实没货。 “七彩蟾蜍与紫背八角莲，还不知道什么时候才能买到。一直这样干等着也不是办法，明天还得打电话问问陈国礼老中医，想想其它办法。” 周灿一边开车，一边盘算着。 回到家，苏浅浅坐在沙发上等着他。看到他回来，高兴的起身迎接，帮他接东西，完全就是一个温柔的贤惠妻子模样。 “袋子很沉，你别提，让我来！”周灿不让她提重物。 “这是买的两袋什么呀？” 苏浅浅等到周灿进屋后，关上门。 “我今天跟同事一起到川菜馆吃饭，正好遇到两个藏民。看他们的药材没人买，我就买下来了。” 这两袋药好几万块钱呢。 具体怎么处理，周灿还没想好。 “哦，对了。这是我去拜访一位重要领导时回赠我的礼物，说是一支野参，正好给你补补身体。” 周灿从怀里摸出一个长条形盒子。 说实话，包装不咋地。 他送了一些虫草与鹿茸给曹正国，结果告别时，曹正国随手从抽屉里拿了这么一个长条形的小盒子送给他。说是一支野参，与周灿算是礼尚往来。 从曹正国回赠礼物给他，能看出并没有把周灿当下级对待。 而是当成了朋友、差不多层次的重要客人来对待。 “谢谢亲爱的！不过你工作每天那么辛苦，要补也应该一起。要不我现在就切一点，泡水，我们各喝一杯。” 说着，她已经拿着盒子走向厨房。 人参属于昂贵补品，乃是大补之物。 所以有经验的人都会选择分多次进补，而不是一口气吃一整支人参。 补得太厉害，轻则流鼻血，重则伤身暴毙。 一般的富贵人家，买到真正的好参，通常都是切片后，取少量泡水或者搭配其它药材，一次服用少量，分多次，长期进补的方式来滋补身体。 古代的王公贵族、地主老财，基本也都是这么个吃法。 “哇，这野参好大呀！品质也是特别好。价格恐怕不便宜。”苏浅浅惊呼着，拿着野参跑出来给周灿观看。 周灿接过后，在灯光下细细打量，脸色凝重。 “上次我给伱买的那支野参花了十六万多，还没这支一半大，成色也远不及它。曹先生回赠我这么贵重的礼物，下次得补回去才行。” 东西都已经收下了，退回去肯定不行。 周灿送给曹正国的那些药材，最多也就值个两三千。初次登门送礼，他也不敢送太贵重的，否则还以为行贿去的。 特别是这种退下来的高干，神经极为敏感。 当时收下这只装野参的盒子，只觉得特别普通，甚至充斥着廉价感。真没想到里面装的人参品质如此上乘。 会不会是别人送给曹正国的礼物太多，收下后，压根没看过？ 曹正国以为只是一支普通野参，这才随手回赠给自己了？ 有这种可能。 周灿的脑子飞速转动着。 “没事，你先切片泡水吧！我给他发条信息提一提就行了。” 收了人家的贵重礼物，要是还装作若无其事，那是非常败人品的行为。 哪怕不回礼，提一嘴，告诉对方，领了人家的情，我是占了你便宜的，这也行啊！ “曹先生，谢谢您的贵重野参！如此贵重之物，受之惶恐。” “此为红参，能补肾养肾，滋补气血。我留之无用，也许能缓解你女友的病情。”曹正国回了一条信息，并且言明赠送野参的深意。 周灿不由更加感激。 “谢谢您的厚赠！合什！” 果然，人家什么都知道。收下也就收下了，以后再想办法回赠就好。 人情来往，本就是这样你来我往，才能一直长久。 “亲爱的，这支参切开后，里面是红色的耶，你说不会是放太久，坏了吧？” 苏浅浅在厨房内说道。 “曹先生说了，这是红参，就是送给你补身体的。” 周灿说完后，意识到说漏了嘴。 以她的冰雪聪明，肾病出现坏变化的事情，恐怕瞒不住了。 “我先去洗澡了！” 周灿找了个借口，拿着睡袍进了洗手间。 等他出来后，苏浅浅已经泡好了参汤等着他。 “赶紧趁热喝了吧！红参的香味好像更浓一些哦，它泡出来的参汤特别好喝。” 苏浅浅端着杯子递给他。 很多人傻傻的分不清血参、人参、红参。 血参又名丹参、红丹参、红根、红大袍等等，但是没人把它叫成红参，因为它不配。 人参自不必说，一些年份老，品质好的人参高达上百万一支都有。 好的人参经过炮制与人工处理后，便称之为红参。它的药效比人参更强，价格也更贵一些。 周灿本意是不想喝的，想要留着给她喝。 但是看到她那关切的眼神，最终还是接过喝了下去。 也没啥大的感觉，苦中带甜，一股子浓浓的土腥味。几乎所有的人参都是这个味。 要说与普通参汤的区别，这株红参泡出来的汤更浓一些，入口之后，口舌生津，神清气爽。 等到周灿喝完以后，苏浅浅抱住他，靠在他的肩膀上。 “你实话跟我说，我的病情是不是又恶化了？” 果然，她这么聪明的女人，一点蛛丝马迹就能被她推断出来。 “情况还好，只是略微有些变化。我准备明天再带你去找陈国礼老中医问问。” 周灿知道瞒不住，索性说了。 “从你一回来，我就感觉到了。当时我还纳闷，你为什么突然买两大袋中药材。后面我就猜到，你可能是为了帮我寻找那两味主药。亲爱的，谢谢你一直这么爱我，宠我。” 她把周灿搂得更紧了一些。 “这不是应该的吗？你是我生命的另一半，对你好，就是对我自己好。”周灿轻轻抚着她的秀发。 他能感受到苏浅浅对他的那份信任和依赖。 也更加坚定了要想尽一切办法治好她的信念。 …… 第二天，周灿赶去医院上班自是不提。 现在成了急诊科手术室的主力，已经不能再轻易请假。 临床科室的医生、护士请假其实挺难的。 很多人的假压了二十多天，上面各种借口拖着，就是不给休假。一方面，医院确实忙，另一方面，行政科室的那帮人，就这德行。 喜欢用手里的一切权力，去刁难临床科室的苦逼医护们。 科室主任，在这方面有时候更过份。 周灿也就是地位特殊，潜力出众，所以感受不到其中的残酷与黑暗。 再加上图雅的急诊科，风气还算不错，娄主任也是励精图治，一心想着把科室建设得更强大。那种压榨科室成员的事情干得很少。 急诊科与别的科室比起来，本来就弱得一批，要是科主任还各种刁难、压榨，医护们一个个都会跑光。 大家好歹是高学历人群，实在不顺心，大不换家医院工作。 图雅医院在医学界的地位还是挺高的，走出去的医护，外面都很认可。求到的职位自然不会太差。 又是忙碌的一天。 看着一位位遭受病痛折磨的病人，经过手术以后，得以解除痛苦，周灿感到十分欣慰。这让他觉得非常有成就感。 整个手术组，经过昨晚的聚餐后，明显团结了许多。 若说昨天只是表面上的团结，今天就是发自内心的那种融洽了。 马晓兰昨天一天，脸上其实并没什么笑容。 今天，她笑的次数可多了。 工作的积极性也明显更高，就连接送病人进手术室，她都热情了许多。 下班后，许医生宣布道“你们所有的手术护士辛苦加一下班，把器械库的物品清点整理一下。我今天进去看了看，缝线有的空了，有的摆放混乱。导尿管有两包被拆开了，但是没有使用，这种只能报物损。如果发现是谁这么没有公德心，浪费科室的耗材，扣工资50元一次，物品照价赔偿，屡犯者科室内通报批评。” 每个科室都有这样那样的问题。 这就需要上级医生们管理到位。 许医生虽然只是主治医师，但是实力摆在那儿，曾经好歹是外科最顶级的主任医师之一。现在落难了，在急诊科仍然是手术室的老大。 整个急诊手术室都归他负责。 哪怕是娄主任来了，也得尊重他的意见。 就好比护士有什么问题，娄主任想要处理前，得先跟牛岚护士长商量。 护士归护理部管，也归科室管。 听上去有些复杂，其实这跟分级管理有关系。 护士的总头头是主管护理的副院长。 并不一定是女的，有时候也可以是男的担任。 护理副院长下面还有护理部主任，这位是实权人物。因为副院长平时很少管具体事务，但是主任管得很宽，也比较细。 主任下面才是是科护士长。 这个科护士长的地位并不低，算是一个科室的所有护士的老大。牛岚就是急诊科的科护士长，所以即便是娄主任，对她也要敬重三分。 牛岚下面还有几个普通护士长。 也有一些大点的科室，会设两名科护士长，这里面灵活性很大。看医院领导的安排，以及科室的运转需求。 然后由护士们成立的护理管理委员会，也能管到护士。 大多数情况下，委员会的头头们都是背景硬扎。 其实很多年轻漂亮的护士长，与医院的院领导有着不清不楚的关系，这早就不是什么秘密。有的甚至为院长生下私生子的都有。 这些人背后站着院长，在医院内无比强势，也就能够理解了。 从上述的权力架构可以看出，医院纯粹就是一个等级森严的王国。一层管着一层，正常情况下，大院长是医院最牛B的那个人。 不过大院长到了卫计局，甚至去市里开会时，又得装孙子。 要不怎么说，权力是个好东西呢。 图雅医院的急诊手术室，人员并不多，管理相对简单。 目前明面上只有一间手术室，实际上相当于分成了三间手术室，三张手术台同时进行手术。人员比以前肯定是多了不少。 这人一多，难免有些不自觉的。 许医生一般不轻易发火，但是发起火来，相当可怕。 导尿管都是装在密封袋内，无菌保存。 居然有人拆开袋子又不用掉，而且还不止一袋，这种行为相当恶劣。因为这个物损费直接从科室扣。 科室会从急诊科手术室的绩效里面扣。 相当于拿急诊科手术室所有人辛苦赚的钱，在这里败家，也难怪许医生黑着一张脸。 两根导尿管的钱不多，这种行为却让人很恶心。 许医生临走时，还颇有深意的看了马晓兰一眼。 因为马晓兰前天刚来急诊科，表现不佳，手术间里面的常用耗材与器物，摆放混乱。为这事，乔雨还与她吵起来了。 有了这个前科，许医生怀疑是她干的，也就能够理解。 就好比某个人以前偷过东西，大家丢了东西，首先怀疑的就是此人。 “周医生，请你相信我，这事跟我没关系。” 马晓兰不敢跟许医生争辩。 只能找周灿诉说情况。 “没事的，只要没做过，你不用放在心上。许医师虽然严历，但是从不会乱冤枉别人。”周灿对自家老师的性格还算了解。 温声安慰着马晓兰。 “乔雨、晓兰，你们要加班，我帮你们两人订个餐，一会忙完了自己吃。” 订餐费一般都是自掏腰包。 周灿尽可能在些小事上给手下们一些照顾，让她们感受到温暖。 也更有利于手术组的团结。 “老大，不能厚此薄彼呀，也给我订一个呗！” 罗士绅在旁边酸酸的说道。 “去去去，你又不加班！” 周灿算是默认了老大这个称呼。 叫他做师父，他不答应。做这些人的老大，没问题。本身他就是这个手术组的组长。 挨了骂，罗士绅却是露出开心的笑容。 就他那点小心思，周灿都懒得拆穿。不过这个小伙子能够不像以前那么拘谨、极度自尊，这是一个好的变化。 也是每个职场菜鸟的必然经历。 脸皮薄、张不开嘴、怕被拒绝、被拒绝后无比失落、与同事相处过度谨慎小心，这都是大多数职场新人们的通病。 经过磨砺后，社会这所最好的大学能教会他们该如何去适应。 最终，他们也会一点点走向成熟。 许多学生都觉得社会险恶，其实只是成年人为了生存，各取所需，对利益的争夺变得更白热化而已。之所以觉得社会黑暗、险恶，是因为有一小部分人不讲规矩，为了达成目的不择手段。 周灿给手下两个护士订了餐，去办公室把手术记录、医嘱查看发现问题及时修正，这才下班。 至于写病历、病程这些事，现在有了罗士绅，都是他这个实习生该干的活。 大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米。 有些活，周灿也学会了甩给手下去做。 (本章完) 第408章 弱肉强食，以养止病 下班后，他一心记挂着苏浅浅的事情。 现在转为正式医生，各方面的要求也变得更严格。请假这种事，对于他来说，恐怕会成为一种奢侈。 除非真有十万火急之事，否则他有什么事情，只能想办法下班后处理。 这一个多月以来，科室对他算是非常照顾了。 一个夜班都没让他值过。 要能也是考虑到他每天都要做急诊手术，而且是绝对的主力。值一晚上的夜班，对医生的消耗本来就非常大。 还要连着上一个白班，并且是给病人做手术。 万一出点差错，对科室的损失可就大发了。 值夜班的人手并不会特别紧张，倒也不差周灿这一个。最多就是他不值夜班，容易招来科室其他医生诟病罢了。 肯定会有人觉得心理不平衡。 走出急诊科大楼，径直前往地下车库。 人怕出名猪怕壮。 如今，他成了急诊科的主力，又在儿科每星期坐诊一天，心胸外科的科主任选拔会议上也出过风头。处理个人私事时，能小心就尽量小心。 医院的人员庞杂，说不定随便一个保洁阿姨就是医院某位领导的亲戚。 打电话的内容被有心人听到后，对周灿肯定会造成不利影响。 来到奔驰车内，他这才拨通了陈国礼老中医的电话。 只能再厚着脸皮找陈老开小灶看病了。 “陈老，您好，我是上次晚上带着女友到您的单位宿舍找您看病小周，您还有印象吗？” “是得了肾衰竭的那个小姑娘的男友是吗？” “对对对！现在我们按照您的吩咐服药三个疗程后，停药一个月。昨天到医院复查，发现病情又出现了反复。您看方便再找您帮忙看看吗？” 周灿显得恭敬而客气。 有求于人，肯定要放低身段。 “方便方便！” 陈国礼答应得挺干脆。 “白天我在医院上班非常忙，实在请不动假，这病也不敢拖着。晚上到您的单位宿舍来找您，可以吗？” “可以啊！你过来吧！我在单位宿舍呢！” “太谢谢您了！一会见！” 周灿跟陈国礼打完了招呼，赶紧打电话给苏浅浅。 叫卫芳开着车，载她直接到陈国礼的单位宿舍。 周灿则是直接开车赶过去。 这样可以最大程度的节约时间。 …… 从图雅医院到陈国礼的单位宿舍并不算远，二十多分钟后，周灿就赶到了目的地。 不过他把车停在中医药研究所的外面，静静的等着与苏浅浅汇合。 上次提着礼物找陈老看病，结果被拒绝了。 这次他不再自找不痛快。 还是空着手上门比较好。 有的医生，医德高尚，对物质的要求极低。尊重他们，反而是最好的相处之道。 还不知道苏浅浅什么时候到，他拿出手机无聊的翻着。 加的工作群也有一些。 平时一般不怎么翻看其它工作群的消息。因为他现在所处的科室是急诊科。 此刻发现心胸外科群格外活跃，好奇之下点进去查看。 “第三医院好牛B，这是我朋友拍到的心胸外科门诊排队场面！” 下面附有几张照片。 只见门诊大厅内排着长长的回形针队伍，少说也有近两百人才能如此壮观。 洋专家还真是吃香啊！ 周灿不由感叹。 今天是第三医院挖来的日本专家对外开放手术门诊的第一天。这场面实在太壮观了。 真让人怀疑，省城内真有这么多急需做心外手术的病人吗？ 而且心外手术病人的症状一般都是急症、危重症居多。挤在一起排队，万一耽误了最佳抢救时间，就不怕出事？ 当然，也不排除第三医院使用了营销手段，请了一些群演当托儿，夹在里面排队，制造壮观场面。 这种事情可不仅仅只是奶茶店的专利。 很多民营医院早就学会了。 而且运用得炉火纯青。 “咱们今日门急诊接收的心外病人只有117人，业务萎缩超级严重。第三医院现在明显骑到咱们头上了。” 发言的人赫然是心胸外科室的一位主治。 此人是何副主任的徒弟。 一般来说，想要获取到当日的门急诊统计数据，并没有那么容易。 何副主任唆使手下的医生散布这种危机言论，用心相当险恶。 而且群内带节奏的人还不少。 这可是科室的工作群，胡侃主任在世的时候，大家都是谨慎发言。 里面发的最多的就是开会通知、某某业务调整通知、请谁谁谁前往讨论室参与会诊之类的工作言论。 现在群里吵翻了，雪燕主任的压力想必会更大。 她这个主任的位子，并没有想像的稳啊！ 女性在职场本就有着天然的弱势，再加上她上任以后，也没有拿出雷霆手段杀鸡儆猴。何副主任仗着资历比她老，人脉关系也是相当过硬，怕是没少给她添堵。 明着跟她唱反调倒是不会，但是给她制造一些麻烦，完全有这个能力。 比如现在，让人带节凑，疯狂的讨论着第三医院心胸外科的门诊业务如何火爆，图雅医院心胸外科的业务如何萎缩。 这对雪燕主任非常不利。 大家只会认为她这个新主任不行，压根不会去管那些客观原因。 雪燕主任没有在群内发言，保持着沉默。 周灿终究属于一个外人，有心想要帮她镇住场面，可惜也是有心无力。 第三医院挖日本著名的心外专家，购进全套进口设备，这一招显然大获成功。特别是在胡侃主任去世不久，有此壮举，瞬间就让第三医院的心外科扬名立万。 这还只是第一天，算是战鼓初擂。 相信明天很可能会有一些重磅消息连续放出。比如某某心脏疾病患者，在省内各大医院求医无果，访遍名医，只能保守治疗，等待死亡。日本专家带领团队，以顶尖的心外科医术，辅以世界最先进的手术仪器，成功为患者完成手术，拯救了一位患者的生命…… 这种类似的宣传肯定会有。 到时候，第三医院的心外科必定名声大噪，一举跻身于省内，乃至国内最顶尖的心外科室。 不可否认，第三医院的战略非常高明。 这一步棋走得非常妙。 周灿退出乌遭遭的心胸外科工作大群，点开雪燕主任的私聊对话框，犹豫着是否给她打个语音电话。 考虑再三，他放弃了。 此时此刻，想必雪燕主任承受的压力超乎想像，正是焦头烂额之际。 打电话给她，帮不了她什么忙，只会让她的心更乱。 “要是这场狂风暴雨能够再晚来三五年就好了。” 周灿暗自叹息。 他现在的外科手术实力，撑死了也就是上乘的副主任级水平。实际上，可能还达不到。 因为他的外科医术，有些还是主治级别，有的则是新晋副主任级别不久。 处于副主任初级水平。 “燕姐，稳住局面，不求有功，但求无过。相信只要等您和其他主任医师的外科医术水平提升上去，失去的终将夺回。” 周灿打了一行文字，犹豫片刻后，点击发送。 现在的心胸外科，最明智的做法就是如老龟般潜伏不动。任凭外界的风吹浪打，不为所动，坚守阵地。 片刻后，周灿收到了一个眼泪在眼眶中打转的表情回复。 他叹了一口气。 身在局外，他的感受肯定不如雪燕主任那么强烈。 点了一个拥抱的表情，准备发过去，又觉得有些不妥。 男女有别，他与雪燕以姐弟相称，关系密切。 但是终究不是亲姐弟。 最终，把拥抱改成了一个坚强的表情。 “我永远是你的后盾，随时听后差遣。” 他又补充了一句。 “谢谢！” 仍然是一个表情回复。 能看出来，她此刻的心情必定坏到了极点。 外面，有人敲击车窗。 周灿转头看去，发现苏浅浅和卫芳已经到了。 “上车吧，咱们进去。” “老板，我留在车上等你们吧！” 卫芳征询周灿的意见。 “好！” 周灿贴心的打开副驾驶门，让苏浅浅上车。 中医药研究所有门岗，就是一个六十岁左右的老头看门。上次也是这个老头。 看来，这家单位的经济状况很是窘迫。 “大叔，您好。我找陈国礼老先生，已经电话约好了。” 周灿摇下车窗对门卫说道。 “进去吧！” 门卫没有多问，直接按开伸缩门放行。 周灿来过一次，轻车熟路，在大院内停好车，直奔老员工宿舍。 现在的单位，办公与宿舍都是分开建设。也只有过去的老房子才会把员工住的大院与工作场合建在一块。 看着破旧的房子，周灿能够间接感受到中医药的发展现状。 敲开陈老夫妇居住的房门。 “陈老，又来麻烦您，真是不好意思了。” 周灿见面后，发现陈老的身体比以前更显瘦削，头发也更加苍白，还有一点卷起来。 “能为患者排忧解难，这就是我最高兴的事情。所以，伱们千万不要觉得给我添麻烦。请进来坐！” 陈国礼把两人让进屋内。 仍然是陈国礼的老伴给俩人泡茶，热情招待。 “姑娘，把手放到脉枕上，我先给你把把脉。” 陈国礼给苏浅浅仔细检查了一番，然后闭目沉吟不语。 这种表现，让周灿的一颗心直往下沉。 医学界有句谒语，不怕西医笑嘻嘻，就怕中医眉眼低。 中医低着眼皮，甚至闭目沉吟，说明病情复杂或者严重，难以医治。 “她的情况不算差，左肾目前仍有病灶存在，右肾基本恢复正常。你是停药一个月了对吗？” “嗯，刚好停药一个月零一天，昨天去医院做的复查。” 苏浅浅点头。 “小伙子，我观你气场强大，你们俩人应该都不是普通人。财力方面相信没什么问题，那两味主药有寻找过吗？” 陈国礼老先生的记忆力超好，大半年前的事情，他依然记得清清楚楚。 中医懂得调理身体，看来所言非虚。 “设法找了，暂时还没有找到。这两味药都非常难寻，芮氏企业我也问过了，紫背八角莲的人工种植技术，暂时还没有突破。想要找到两味主药，谁也不知道还要多久。” 周灿说起此事，满嘴苦涩。 有钱真的不是无所不能。 “嗯，这也正常。我暂时先给她开一个养肾的治疗方案，先把肾养着。虽然不能痊愈断根，却可以保证肾脏不发生病程进展。如此一来，也就可以为你们寻找那两味主药争取时间。” 陈国礼听完后，给出了新的治疗方案。 养病这个词并不新鲜。 以养的疗法，阻止病程进展，也就只有中医才有这个本事。 西医虽然也有免疫疗法之说，但是比之有着数千年底蕴的中医，在养这方面差得不是一星半点。 “有条件的话，可以每年用一支百年份以上的老参。切记，分多次服用，不可猛补。她现在要做的是养，而不是补。” 陈国礼开完了养肾的方子后，又写了一张药方交给周灿。 “小伙子，能看出来你是一个负责任的好男人。这张药方就是我师父传下的治疗肾衰竭的药方。能够断根。里面有着配伍，疗程。你找到两味主药后，万一我不在人世了，你就自己按方抓药。” 陈老的话，让周灿顿时觉得眼眶有些湿。 他抬头看了一眼天花板，老旧斑驳。然后伸手揉了揉眼睛。 “呵，这楼房老了，好像有点掉沙子。” “要洗洗吗？” 陈国礼关心的问道。 “不用不用，已经好多了。谢谢您能把这个祖传的方子给我，这份善意，这份医者的仁心，我一定会好好珍惜。” 周灿向他真诚的道谢。 “仅珍惜可不够，还得继承，这就是对我最大的回报。”陈国礼一语双关的说道。 “好！” 周灿重重点头。 他明白陈国礼的意思，让周灿不但继承这张药方，还要继承医者的那份仁心。 “刚才我进来时，看到中医药研究所很是破旧，心里挺不是滋味的。给您送礼，您也不会收。每次只收6元诊金，让我和浅浅非常过意不去。我有一个想法，给贵所捐赠一百万，用于基建或者研究都行。您看可以吗？” 周灿这么询问陈国礼自有深意。 很多单位，看着老破旧，内部贪腐其实极为严重。 损一百万对周灿来说，不算什么。他一个月的收入都远不止一百万。 但是捐的钱，如果被中医药研究所的硕鼠吃掉，那他肯定不愿意。 “这个想法挺好的，房子破是破了一些，但是能住。比我们年轻时的泥土房强上十倍都不止。这一百万，就用于中药研究吧！我可以向你保证，每一分钱都用在实事上，不会让你的这份善心蒙尘。” 陈国礼人老成精，自然懂得周灿的话中深意。 “您给我一个账户，明天我就汇款到里面。” 周灿第一次发自肺腑的觉得应该为祖国的中医药事业做那么一丁点贡献。 (本章完) 第409章 医院之间相互坑，可怕的坏疽病人 “小伙子，汇款账号现在恐怕没法给你。我明天把这事报上去，召集所里的领导开个会，确定好以后再把账号发给你。当然，最好是你能亲自过来一趟，签份书面协议会更好一些。” 捐赠善款给个人，直接给钱就行了。 如果是特定用途的善款捐赠，也可以经过一个中间部门。 捐款给单位，手续相对麻烦一些。 能签一份书面协议，周灿觉得挺不错，对双方都有保障。他主要就是担心这笔钱被所里的领导给私吞了。 陈国礼信得过，不代表所里的其他人也信得过。 特别是一些行政岗的领导，捞钱的手段一流。 “那也行，明天商量好了再通知我。白天我要上班，没时间，签赠予协议的话，恐怕只能晚上。如果这笔善款用到了实处，效果还不错，以后可以考虑继续捐赠。伱的国医精神，还有治疗我女友的显著疗效，让我看到了中医的潜力与重要性。看着中医不断没落，让人痛心。” 周灿与陈国礼约定好以后，带着苏浅浅告辞离开。 “慢走啊！” 陈国礼这次对他们的态度可就隆重多了。亲自把他们送到了门口，周灿返身“请留步！” …… 时间过得飞快，眨眼就是大半个月过去了。 急诊这边因为有着周灿这柄手术刀，业绩蹭蹭地往上涨，住院病房的正式床位数，从四张增加到了十张。科里对这件事情非常重视，愣是从输液室又腾出一间病房。 之所以没突破十张床位，那是因为卫生主管部门有明确规定，每增加十张床位，至少需要配备一名医师、四个护士。 急诊科的人手不够。 上个月刚扩员，现在无论有多艰苦，也得再韬光养晦一阵子。往上窜得太快，盯着的人也多，到时候反而容易遭受各方阻力。 正式床位数增加到十张，再加上那些临时床位，现阶段基本上够用了。 管床医生本来一共是三位，两个正式住院医，外加一名实习生。 现在实际住院床位超过二十张，娄主任又调了一个实习生帮着一起管床。护士人手同样吃紧，由牛岚护士长想办法解决。 总的来说，急诊的手术室、住院病房运转还算顺畅。 前面大厅接诊、后面检验室做急诊检查、筛选出急诊能处理的患者到急诊手术室做手术，做完手术后，患者直接回家或住院继续治疗。 现在这条产业链在急诊科基本得以完善。 也成了急诊最重要的创收产业链之一。 急诊的抢救室、重症病房这条产业链的创收同样很可观。 至于急诊的其它业务，基本处于打酱油状态。 内科做各种检查项目、开药的收入只能算是勉强不错。 总之，急诊虽然很差劲，但是借助图雅这块金字招牌的巨大流量，每天的接诊病人数量十分可观。这么多年下来，科医的医护们在娄主任的领导下，早就有了一套创收的办法。 富不了，也饿不死。 与那些权重科室比起来，算是惨兮兮。与冷清的县级医院比起来，肯定强多了。 从这一点也能得出个结论，背靠大树好乘凉。 研硕、直博、普通博士生想尽办法也要挤进图雅这种大院，自有其道理。 这天，周灿中午吃完饭准备回手术室工作，急诊的接诊厅却是发生了争吵。 一位病人躺在平板床上，右腿的裤腿卷起到接近膝盖的位置，可以看到腿部腐烂严重，且有一定程度的渗液与组织融化。缝合线有的地方已经崩掉了。 周灿一眼就看出这是典型的坏疽。 处理不好会死人。 戴肢保命属于较为常见的操作。 当然，一般情况下，家属和患者本人都不会愿意截肢。 于是，会请求医生想办法治疗。 医治这种伤口感染化脓，出现严重坏疽的患者，唯一的办法就是将坏死组织全部清除干净。然后把病人收治住院，借助抗生素与医护的专业护理，等着伤口自动愈合。 通常来说，只要控制住了感染就能保住患者的病肢。 有些情况严重，或者病人的免疫力差，又或者有基础疾病，做了手术也没用。 最终还是只能截肢保命。 特别是一些年纪大的糖尿病患者，非常容易出现腿部发黑坏死现象。 家属哭哭啼啼，跪在地上，请求护士和医生收治这个病人。 但是急诊医生表示这个病需要送到专科住院部治疗。急诊只能处理简单的急症病人，治不了这种伤口感染化脓，已经发生坏疽的病人。 如此严重，急诊哪敢收啊！ 看看急诊的接诊医生，一脸畏惧，把头摇得跟个拨浪鼓似的，就知道这个病人有多恐怖了。 别看病人现在还活得好好的，病情恶化起来，一个晚上就能急转直下，直接发展成败血症，甚至是更严重的脓毒血症都很正常。 在医院经常可以看到明明患者的肢体伤情不算特别严重，感觉好好治，能保住。 医生却坚决要求截肢。 而且换一家医院，同样是这个结果。 不是医生草菅人命，而是肢体坏死的后果极其严重。有时候患者和家属只能看到表象，医生凭借专业知识与经验，能够看出病人的病情走向。 明知道保不住，与其到时候危及生命，还不如果断截肢保命。 周灿这人有时候看似无情，但是看到这种场面，总是难以控制自己的同情心。 即便他已经领教过无数次患者与家属带来的心寒，依然保持着感性的一面。 特别是看到那个小孩子才三四岁，跟着他妈妈跪在地上，苦苦哀求医生收治他爸爸。这场面看着让人破防。 “专科那边不收吗？” 周灿走过去询问当班的护士。 “普外不收，重症医学科那边让找普外科处理，我们这边则是没能力处理。所以我们建议患者去省人民医院接受重好的治疗。” 急诊的护士妹子，个个都是身经百战。 什么样的家属和患者都见识过。 只要能够留下来的，基本上都是八面玲珑，随机应变的高手。 遇到这种难搞的病人，医院并不傻，在专科室踢皮球式拒收后，急诊这边的护士就会想办法劝病人家属转到其它医院治疗。 小医院坑大医院，那是天经地义。 一个危重病人拉到乡镇卫生院或者社区卫生服务站，叫你赶紧送大医院抢救，你送不送？家属想都不会想，立马就会答应转院。 其实像图雅这种大医院，也会推病人。 上面有规定，拒收病人是不行的。 所以更多的时候采用一些较为温和的方法，或者是隐晦的办法。比如不给用药，基本上与保守治疗没啥区别。 家属看着亲人危在旦夕，医院却不给用药，心里肯定着急啊！ 把医院祖宗十八代问候一遍后，自己就赶紧转院了。 还有就是护士刚才用的招数，某某医院更专业，治疗这种疾病的把握更大，你们最好能去那儿求诊。 潜意思差不多就是，求求你别来祸害我们医院，你去祸害对面那家吧！ “我们已经在省人民医院看过了，那儿的医生告诉我们，问题很严重，在省人民医院治疗的方案就是截肢。想保肢必须赶紧上图雅来治疗。” 女家属是个三十七八岁的妇女，看着装打扮、气质，应该是乡下女人或者是入城务工的社会底层。 现在丈夫命悬一线，她的内心想必充满恐慌与绝望。 周灿听了后，面皮抽了抽。 这些个大医院可真有意思，相互推病人。 “做检查了吗？” 周灿问道。 “我们医院没做检查，他在省人民医院做了一些检查。” “把结果给我看看！” 见得终于有个医生管这事，女家属赶紧站起身，把检查资料从袋子里拿了出来，一股脑全递给周灿。 “他以前是怎么受的伤？” “骑摩托车摔的，我和老公带着孩子进城打工，为了省钱，在当地一家还算出名的诊所缝了针。没想到伤口发生感染，后来就变成这样了。” 女家属肯定有所隐瞒。 伤口从感染到坏疽，有一个较长的病程进展，绝不是一两天能变成这样。 周灿也懒得追问。 无非就是为了省钱，发生感染后，自行在家处理，抱着侥幸心理。 再加上缺乏专业的医学知识，这才变成这个样子。 诊所对患者的创口处理不到位，缝合技术不过关也是一个关键因素。看这一家子的情况，找那家诊所打官司，索要赔偿，估计没什么戏。 弱者，在这个社会上生存是真心不容易。 “从他的血常规与尿常规检测报告来看，已经有着脓毒血症的苗头。截肢保命，应该是首选。” 周灿看过后，给出了评价。 “医生……求求您发发善心，救救我老公吧！他是家里的顶梁柱，没了腿，我们一家子以后还怎么活哇……” 女的说着，已经嘤嘤哭泣。 孩子看到妈妈哭得伤心，也拉着妈妈的裤腿，跟着哭。 旁边有不少病患在围观看热闹。 各家自扫门前雪，哪管他人瓦上霜。 悲剧发生在他人身上，吃瓜群众们是不会太过在意的。也就是看个热闹而已。 周灿见这女的和孩子哭得伤心，也确实可怜，逐上前仔细查看了患者化脓的伤口。略微靠近一点，刺鼻的腐尸臭味扑面而来。 这个味道可比臭鸡蛋的味道难闻多了。 他强忍着恶心，仔细查看了创口，可以看到一些裸露的红色肉芽。 “我找老师帮你们问问吧！” 周灿拿着检查报告去找许医生。 这么严重的病人收治，不是小事情。万一收进来，出事了怎么办？ 他可不敢擅自做这个主。 许医生的诊疗经验极为丰富，对于外科各种伤情，尤其擅长。 找他把把关，看看他怎么说。 此刻，许医生正在手术室给患者做手术。 “老师，我来给病人缝合，请您看看一位下肢坏疽患者的腿还能不能保住，行吗？” “知道坏疽有多可怕吗？” 许医生让开了位置，这是同意让周灿来缝合。 师徒嘛，相处时更像父子一般。 周灿在急诊科手术室像个孙悟空一样，各种特权享受着，几乎什么样的手术都敢做。而且是实际上的主刀。没有许医生罩着，根本不可能有这种待遇。 每一位医学生，能遇到一位好老师，绝对是几辈子修来的福气。 要是遇到一位只知道推责任，捞钱，甩锅，压榨学生的老师或上级医生，绝对是人生最大不幸。遇到这种坏透了老师，要么离职，要么等着对方离职。 一般都是医学生自己离职。 对方混得好好的，根本不可能离职。 “这个患者是家中的顶梁柱，真截了肢，孩子还那么小，对他的家庭而言，几乎是一场无法承受的灾难。坏疽很棘手，治疗难度高，风险大，我知道。所以才想请您帮着看看。” 周灿一边答着话，一边利索干活。 他缝得十分仔细。 求许医生办事，要是缝得不好，许医生肯定会骂他一通。求的事情也多半没戏。 没多久，他把病人的腹腔成功缝合好了。 “老师，请您检查一下。” “嗯，还行！推出去醒麻醉吧！” 许医生看过后，满意点头。 对周灿的手艺，他还是相当满意的。 “先别接手术患者进来。”许医生对护士交代了一声。 周灿有两个手术护士，许医生却只有一个。基本上，都是资深的手术护士刘霞给他做搭档。 不过有时候也会换别人。 许医生对器械护士的要求比周灿低很多。 周灿就只喜欢跟乔雨合作。 不仅仅只是因为她专业，还因为与她有着极高的默契，有时候真的是心意相通那种。另外，她很漂亮，在手术过程中能有一个漂亮的女搭档，谁不愿意呢？ “真想救那个患者？” 许医生盯着周灿问道。 “如果可以的话，我愿意全力一试。刚才我已经仔细观察过那位患者的创口，虽然化脓，组织液化严重，但是仍然能够看到鲜红的肉芽组织。而且患者的年龄不到四十岁，正处壮年，基础条件相当不错。本身也没什么基础疾病，努力争取一下，也许能保住他的腿也不一定。” 周灿的眼神相当坚定。 只不过这事也不是他一个人说了算。 许医生如果不同意，他再想救人，也只能放弃。 “你真想试，那就试试吧！我去跟家属谈，首先肯定要告知其中的风险，让家属签好同意书与知情书。另外，手术后严密观察二十四小时，如果体内的毒素水平降不下去，创口再次出现感染现象，那就不能犹豫，必须立刻马上，果断截肢保命。” 许医生把大致的思路跟周灿说了一遍。 两人完全就是商量着来。 “行！那我先在手术室做着手术，等到那边弄妥了，把那位病人交给我处理，可以吗？” 周灿欣然同意许医生的方案。 人命关天，他绝不敢有任何麻痹大意。 “先努力工作吧，我去找家属谈谈再说！” 许医生拿着检查资料，进更衣室换好白大褂出去了。 有着老师出马，这件事情肯定办得更稳妥。 一些潜在风险也会被许医生提前规避掉。 周灿进里面的手术室卖力的做手术，静等消息。 (本章完) 第410章 锤炼新人，坏疽清创原则 一直没有消息回传过来。 许医生出去半个小时左右就回了手术室，继续做手术。对于那个坏疽患者的事情，只字不提。 老师就是老师，还真是沉得住气，事情谈成了没有，好歹给个信儿啊！ 周灿在里间做着手术，也没有出去多问。 眼瞅着快下班了，马晓兰接了一位病人进来，正是那名腿部伤口裂开，出现坏疽的男子。 此人的皮肤黝黑，额头、手臂等部位还能看到太阳长期曝晒后留下的印痕。 按理说，这是一名身体健壮，免疫力很强的中年男性患者。 也许是腿部受伤后，营养没能得到好的补充，再加上久病不愈，身体已经开始明显变得削瘦。这不是一个好现象。 必须抢在他的身体尚处于较好的状态前，把他的创口清理干净，该缝合的地方进行缝合。 然后辅以专业的医学疗养，帮助他快速恢复。 任何疾病，就像火灾一样可怕。 刚开始的时候，或许只是星星之火，及时发现，很轻易就能扑灭。 拖的时间越久就越不利。 如果等到火灾形成燎原之势，想要扑灭就会十分困难。 要是等到房子都快烧没了，再去灭火。就算把火扑灭了，房子也已经毁得差不多了。 给患者治病也是同样的道理。 要抢在患者的身体受损还不严重之前阻止病魔肆虐。 这也是中医医欲病之病的原理。 眼下这位患者，其实已经快要病入膏肓了。 “我已经对他的病情做过评估，实施腰麻即可。预后可能不太理想，也是尽我们的一份心意吧！家属强烈要求保肢，付出再大的代价也愿意尝试。患者本人同样是这个意愿。” 许医生走了进来。 麻醉医师紧随其后，也提着她的‘宝箱’进来了。 怪不得拖到现在才把病人送进手术室。 许医生与家属谈妥后，很可能请示了娄主任或者韩副主任这样的科室领导。他们同意了，这才向麻醉科申请。 然后麻醉科派麻醉师过来评估，找家属和患者谈话，签麻醉同意书。 一系列的繁琐手续，能这么快完成，已经算是不错了。 可能因为实施的是腰麻，进来的是一位主治级别的女麻醉师。 这种级别的麻醉手术，还远达不到出动一位副主任级别麻醉师的地步。甚至都不需要高年资主治级别的麻醉医。 “美女，需要我帮忙做腰穿吗？” 周灿热情的上前打招呼。 “好呀！酆主任的高徒能给我帮忙，求之不得呢！” 女麻醉医冲着周灿挤出一丝笑容。 太难得了，总算遇到一位正常的麻醉医生。 在周灿的印象中，麻醉科的医生，绝大多数都是冷冰冰的板着脸，不苟言笑。也就只有官医师正常一点。 不过自从官医师那次差点出医疗事故后，好像也渐渐变得不那么开朗爱笑了。 麻醉科一直缺人，肯定是有原因的。 事多、活累，风险高，压力大，收入只能算是尚可。 为什么说麻醉生的收入并没有想像的那么高呢？周灿听到过这样一件事，大概是七八年前，医护的工资、奖金实行了一定改制。 结果，有个权重科室的护士到手的奖金比麻醉医生高出近两千元/月。 麻醉医生们感到心理不平衡，直接来了个集体抗议。 后来医院的领导没办法，经过开会商量后，弄了一个让人哭笑不得的规定。护士的奖金可以与麻醉医生持平，但是不能超过麻醉科。 这件事情最后得以平息。 如果此事是真的，那就说明麻醉医生的收入并没有想像的高。否则也不至于看着护士多拿两千块钱一个月的奖金，闹那么大的情绪。 护士的工作其实也非常辛苦。 不干活的老油条不在此列。有的懒护士，就连接瓶盐水都懒得伸手，尽使唤着新人护士干活。 半身麻醉，俗称腰麻。 局部消毒后，从患者的腰部穿刺，选择腰椎合适的棘突间隙，把局麻药注入蛛网膜下隙，引起下半身感觉消失。 说起来容易，操作难度其实蛮大的。 一般的新手麻醉医生很容易操作失败。 周灿的注射术已经是五级，那可是副主任医师水准。注射术就包括了穿刺。 各种胸穿、腰穿、腹穿，周灿都能轻松操作。 这台麻醉手术最难的部分，也就是腰部穿刺操作。 结果，周灿无比轻松的就完成了腰穿操作，把那个女麻醉医看得好一阵崇拜。 “下半身有感觉吗？” 过了片刻后，估摸着麻醉药剂起效了，女麻醉医对患者进行反应测试。 “没感觉！很麻！” “这就对了。说明腰部麻醉实施成功。” 女麻醉医生对周灿的本领也是更加钦佩。对她来说，有着颇高难度的穿刺操作，到了周灿手里就跟玩似的，真羡慕他的那份举重若轻。 这是实力强大到一定程度，才能有的表现。 怪不得酆主任对这位年轻医生那么喜爱呢！ “抓紧时间为患者清创吧！里面的情况还不知道如何，瞧这深度，恐怕已经到了骨头。” 许医生一脸严肃。 收下这位患者，主要还是看在周灿的面子上。 当然，许医生同样动了恻隐之心。 医生只要有点医德者，都有着普同一等的信念。 皆如至亲之想，能做到这一点的医生不多。 周灿目前拥有五级清创术，这也是他胆敢挑战这例坏疽清创手术的重要原因之一。 有了金刚钻，这才敢揽瓷器活。 没有那份实力，仅有一颗医者仁心是远远不够的。 “罗医生，先帮患者把那些缝线都剪掉吧！” 周灿适当的给一些锻炼机会给罗士绅。 给坏疽患者手术，很是考验医生的心理素质。有些人，甚至容易在操作过程中发生呕吐。 外科口罩根本挡不住那恶心的腐臭味。 再加上视觉冲击，很容易导致胃里面翻江倒海，然后吐出来。 一些新手医生，第一次看到死人，第一次看到血腥场面，第一次看到恶心场面，都有可能出现严重的心理不适。一两天可能都吃不下饭。 周灿跟着那么多的主任医师做手术，自己在普外、心胸外科、急诊科都疯狂做过大量手术，心理素质早锻练出来了。 要说最考验心理素质的，也许不是手术室，而是重症医学科的重症监护病房。 那里面有些患者，比如烧伤患者，体无完肤。 甚至有可能出现体表融痂、化脓等现象。 看着那真是让人头皮发麻。 这里说一下，融痂不但会给患者带来巨大痛苦，而且非常危险。 特别是大面积融痂，必须及时想办法阻止。 “我……” 罗士绅的眉头皱得紧紧的，戴着手套，握着乔雨递给他的剪刀，就像逼着他往火坑里跳一样。 “快点啊，别磨叽！” 周灿不耐烦的催促道。 罗士绅现在是他的手下，有问题，肯定由他来督促。 许医生压根不会管这种事。 乔雨在重症室当过护士，心理素质强大，而且只需要传递器械，倒是处之淡然。马晓兰似乎也有点受不住这种恶心场面，她站在台下，眼睛甚至都不敢朝病人的伤口看。 手术室的条件本身也不好。 如果是层流手术室，哪怕是万级层流手术室，也能把手术台周围的异味吸走，排出去。 现在，大家都将享受腐臭味扑鼻的滋味。 “这，这缝合线可真多！不是折磨人嘛！”罗士绅的手都在颤抖，操作时，如果没戴口罩，肯定可以看到他一脸嫌弃的表情。 “专心一点。” 周灿再次喝道。 这种情况下，身为上级医生，必须严厉。 在他的威慑下，可以帮助罗士绅抵消一部分内心的不适。 缝线的拆除，一般都是一个线结剪一刀。 如果是连贯缝合法，拆线时也可以只剪一刀。不过正常情况下，护士拆线都会每一节缝合线剪断一次。 因为把缝线从患者的皮层内抽出来时，可以更省力一些。 罗士绅在周灿的压迫下，把缝合线一节节剪断，清理掉。 没了缝合线绷住，患者的伤口也裂得更大了。 脓水混合着血水，像涎一样向下滴落。 腐臭味变得更加刺鼻和浓郁。 “晓兰，别愣着，拿垃圾桶接住。” 周灿这是故意锻练手术团队的新人。 正常情况下，巡回护士的资历可能比主刀还老，压根不需要招呼。 马晓兰拿着垃圾桶过来接住，扭着头，似乎还摒住了呼吸。 “看着点，别让它漏地上了。否则清理起来会很麻烦。” 这种脓液内有着无数的细菌，甚至包括病毒。 清洗、消毒，绝不是一件容易的事情。 “呕……” 马晓兰开始干呕，然后捂着嘴跑向加盖的垃圾桶。 许医生看得连连摇头。 不过并没有说什么。 毕竟都是从新人过来的。 或许有些情绪真的会传染。比如打哈欠，我们看到别人打哈欠时，会情不自禁的跟着出现打哈欠的冲动。 此刻马晓兰的呕吐似乎也传染给了罗士绅。 一个大佬爷们，竟然也跟过去跟着呕吐。 “就这心理素质，可得好好锻炼。” 周灿为了不耽误手术进程，亲自上手拆线。这只是一件很小的工作，只要能够克服内心的恐惧和不适，并不难。 很快就把所有的缝合线拆除完毕。 “拿吸头给我，让我把里面的血水与脓液吸干净。” 周灿对乔雨说道。 “给！” 乔雨早已经准备好了，立刻递到他手上。 本来，吸血水、脓液这种活，应该是医助来完成。 周灿照顾到罗士绅的不适应，只能亲自操作。 “我来吧！” 许医生这个当老师的，啥场面都见识过。一脸淡然，给周灿当起了助手。 罗士绅与马晓兰两人吐完了以后，显得很不好意思。 马晓兰更是眼泪都出来了。 呕吐的时候确实比较难受。 “你俩就在旁边看着吧！一定要学会去适应，去调整，今后跟着我做手术，肯定还会见到更大的场面。” 周灿对两人提出了要求。 患者则是一脸尴尬，索性闭着眼睛。 早知道，应该给患者实施全麻会更好。 清理了积在里面的血水、脓液后，周灿开始准备为患者清创。很多地方的肉，已经完全烂掉了。 “小周，说说你的清创思路。” 许医生这话的意思，就是叫周灿不要急着动刀子。 “这位患者的坏疽属于湿性坏疽，创面有深有浅，我准备对创面分期分批蚕食清创。今天主要把已明确坏死的组织，及时清创，对于界限不清、难以确定是否完全坏死的组织暂时保留。” 周灿给出了自己的手术思路。 有很多外科医生，想当然的认为给发生坏疽的患者清创时，肯定是一刀到底，尽可能清理掉多一些交界组织。甚至包括正常组织部分，也清理多一些。 其实这个思路是不对的。 真这样做，很可能反而加重病情。 给湿性坏疽患者清创时，应该像周灿这样，尽可能多的保存正常组织。切不可操之过急。 心急吃不了热豆腐，用在手术中同样适用。 一次清理掉所有的腐烂组织，甚至包括一部分正常组织，保持创口清洁。心想着，这回创口清理干净了，肯定能好。 那只是新摇篮医生们一厢情愿的想法。 真正有丰富经验的外科医生，一定会按照周灿的思路去做。 “你的思路非常好，开始清理吧！” 许医生听了后，对周灿除了更加赏识，同时也很放心的让他操作。 周灿先是把那些明显坏死掉的组织清理掉。 然后对创口进行初步清洗，开始仔细甄别鉴定哪些地方该留，哪些地方该清除掉。 这个过程远比想像的要艰难得多。 非常考验当事医生的耐心与细心程度，同时对刀法也有一定要求。有些部份则是拿剪刀直接剪掉。 …… 整整三个多小时后，周灿看着患者的伤口，露出满意的表情。 之前充满脓物的伤口，现在已经变了模样，焕然一新。 该止血的地方止血。 明显的脓水、腐肉已经基本看不到。 (本章完) 第411章 临床人员的酸楚，最担心事发生了 “老师，请您检查一下，今天清创到这一步可以吗？” 周灿刚才完成清创后，已经获得了100点清创术经验值奖励。从这例患者的清创中，他也确实学到了许多经验与技巧。 外科手术注重实践。 很多外科医术都是知易行难。 一台手术该怎么做，或许很多外科医生都能说出个一二三出来，但是真到了上手操作时，能够顺利完成操作者却是少之又少。 能出色的完成者，那就更是凤毛麟角。 正因为外科医生的成长困难且缓慢，所以各家医院做手术做得好的医生都有着相当高的地位。 至少在临床医护人员中，他们的地位超然。 “嗯，你这清创的手艺真心不赖！如那妙龄女子的身段儿，多一分嫌胖，少一分嫌瘦，刚刚好。” 许医生平时挺严肃、刻板的一个人，此刻竟然拿妙龄女子的身材来打比喻。 让周灿等人觉得颇有些陌生。 他的脑子里不由冒出两个绝不敢说出口的词语——闷骚。 有很多男人，特别是平时为人十分正派的男人，多少都有点闷骚。 只是因为礼法、道德、声誉的束缚，让他们隐去了可能招人笑话的一面。 “先送回住院病房护理吧！严密观察一两天看看情况，再决定能否接受二次清创手术。” 许医生检查完毕，亲自给患者开了医嘱。 主要从两方面入手，抗感染消炎，营养补充。另外还有一点，保持创面引流通畅。 完成初步清创后，只需再观察两三天，就能发现哪些组织会出现坏死。 到时候再继续清创。 这位患者目前需要接受的最大挑战不是伤口的疼痛与继续腐烂。而是这次手术后，发生败血症的趋势能否向好的方面发展。 如果向坏的方面发展，就算周灿和许医生再想帮他保肢也保不住了。 必须果断截肢保命。 患者被送出去后，此刻已经是晚上九点多。有时候做手术就是这样子，手术没做完，医生必须咬着牙坚持。 这期间，没办法上厕所，没办法喝水，吃饭，如果是一支人员众多的强大团队，大家可以轮流休息，会轻松一些。 这台手术总共花费了周灿四个多小时。 是一台性价比最低的手术。 他有时候做一台三级手术都不需要这么长时间。 “大家都辛苦了，下班吧！” 许医生对几人说道。 “我让晓兰为大家订了餐。这么晚，已经没地方吃饭了。老师，您的那一份吃了再走吧，不然就浪费啦！” 周灿招呼许医生。 “你小子是让我们吃你这个大户吗？” 许医生没有拒绝。 “大户这个称呼我不敢当。不过请大家吃几顿饭，完全没问题，我乐意至极。我父亲从小就教育我，人这一辈子，吃不穷，穿不穷，粘上嫖赌毒这些恶习才会成穷光蛋。” 周灿笑着道。 “哟，家教相当不错嘛！有机会，还真想见见伱的父母，我想看看是什么样的父母，才能教育出这么优秀的孩子。” 许医生一边说，一边摘下手套扔进垃圾桶，朝着外面的更衣室走去。 必须吐槽一下，急诊科因为地位太低了，手术室简陋。连个吃饭的地方都没有。 像别的权重科室，它们的手术室可就奢华多了。 无菌室、阅片室，都可以成为做手术的医护们吃饭的临时地点。 急诊，等到新的手术室争取到了，肅了时候肯定也能够有一间像样的手术室。 几人围在一起吃着快餐。 “周医生，能请教一下坏疽患者的手术清创，为什么不能清创彻底吗？” 这个问题肯定憋了罗士绅很久。 他早就想问了。 又怕被周灿批评，所以才一直等到手术结束，这才提问。 “彻底清创就是将坏死组织和仍有一定修复能力的组织一并剪除，以达到深度清创的目的。看似做得干净彻底，可是你想过没有？这么做肯定会加大创面，增加创面的自我修复难度。对创面的愈合肯定会有不小的影响。” 周灿解释道。 所谓欲速则不达。 面对不同的坏疽病灶，清创方案也不一样。 刚才那位患者的坏疽创面不但极宽，而且很深。要是一次完成彻底清创，那得造成多大的创面？ 要知道，患者的伤口经过这么长时间的休养，即便感染化脓了，没能愈合。但是在创面部分实际上已经形成了一定的愈合层。 把它产清除掉，就相当于揭掉刚形成的伤疤，对患者的身体会造成极大伤害。 所以不能只看表面。 “明白了！” 罗士绅点点头。 他之前剪缝合线时受到影响，显然还有些恶心吃不下饭。 这个没人能帮他，只能自己慢慢适应。 马晓兰同样好不到哪去，只吃几口就没吃了。 周灿忙活到这么晚，想着用手机先给苏浅浅发条信息，免得她担忧。 图雅医院在使用手机的管理上，算是非常人性化了。 医护允许带手机上班，包括进手术室。但是工作时间需要调成静音，工作时间被抓到玩手机，一次扣50元，扣科室2分。 累计抓到三次，将会全院通报批评。 实际上只要被行政人员累计抓到两次，科室主任就该跳脚了。 因为一个科室的总分才12分。 总共也就只够扣五次。 如果扣光，科室主任下课都有可能。最轻也是科室奖金被罚没，还要全院点名批评，外加深刻检讨。 一般也没有医生护士上班玩手机。 因为现在的家属有很多都会偷偷拍摄医护的工作情况。特别是抢救病人时，最容易被偷拍。 还有的家属特别爱耍心机。 表面跟你客客气气的聊天，实际上开着录音。等到被告上法庭时，那些录音被拿出来当证据。 在这个医患关系紧张的时代，医护被告上法庭的事情屡见不鲜。 有的医生或护士，明明正常履行职责，结果患者在治疗中死亡。然后家属闹得很凶，医院可能为了息事宁人，会答应给家属赔偿一笔钱。 即便只赔付五六万元的丧葬费，也是医生不能承受之重。 这笔钱别以为医院会出，医务科或者医院的行政部门与家属谈妥后，会直接转达给当事医生。 医生肯定觉得委屈啊！ 明明没什么过错，还要赔这么一笔钱。 可是医院才不会管这些，很多时候，医院只站在医院的利益角度处理问题。 而不会顾及医生的死活。 医务科的领导甚至会反呛委屈的医生，病人家属怎么不告别人，把你给告了？ 遇到这种让人寒心的事情，当事医生很多都会选择辞职。 也确实干不下去。 还有的医院，只要病人投诉，就会扣医生或护士的钱。 不管病人、家属有没有理，反正就是站在病人家属那一边。而且这种现象还不是个别现象，很多医院都是这么干的。 可想而知，医护人员试过几次寒心后，最终变得公事公办，冷漠无情，也就可以理解了。 周灿一边吃着饭，一边拿出手机准备发信息。 然后就看到了多条未读的私聊信息。 苏浅浅在五点半的样子，就发来信息“亲爱的，今晚回家吃晚饭吗？给你做最爱吃的糖醋排骨哦！”后面一排勾手指头的符号。 “这么久都没回信息，我猜呀，你肯定在加班！在家等你哦！路上开车注意安全！” 家的温馨充斥在周灿的心中。 许多远在千里之外，甚至万里之遥的打工者，过年想要回家。就是因为家中有着让他们牵挂和思念的人。 有个深爱的女友在家中等着周灿回家，这种幸福是他无法抗拒的。 所以，他每天下班不管多晚，披星戴月也要回家。 “刚下班，与同事们吃完饭就准备回家了。” 周灿还随手拍了一张图片发过去。 “今天下班好晚呀！路上注意安全哦！慢点开！” 苏浅浅秒回信息。 估计抱着手机一直在等着他回信。 这么晚没回家，也没回信息，她肯定特别担心。 周灿回了一个飞吻的符号。 家有贤妻夫祸少。 他继续查看别的私聊信息。 老妈给他发了两条语音，现在同事们在场，他没敢点开。 最近这阵子，老妈已经开始催婚。 儿子在省城图雅医院有了大出息的事情，她已经知道了。也是深感自豪。 可是看到与周灿差不多大的小伙子一个个结婚生子，老妈就有些按捺不住。催着他早点结婚。 对于苏浅浅这个儿媳妇，周灿的父母都特别满意。 儿子能娶一个女明星回家，他们非常支持。 把声音关掉，然后语音转文字。 “儿子，吃饭了吗？” “与浅浅姑娘也谈了这么久的恋爱了，是不是把女方家长约一下，商量一下结婚的事？” 果然不出所料，老妈又催婚来了。 “最近工作忙着呢！特别忙，正是工作上升期，结婚的事情再缓缓吧！” 周灿只能拿工作忙当借口，把这事拖一拖。 女友患有肾衰竭的事情，他没敢告诉父母。怕他们反对这门亲事，也不想让他们担忧。 就希望能够早点找到那两味主药，治好了苏浅浅，就可以正常结婚生子了。 世间不如意之事十之八九，真正自强不息的人，从不向命运低头。 他们即便摸到的是一手烂牌，也能打出王炸的结局。 那些遇到一丁点挫折就想着放弃的人，还没开始，他们就已经输了。即便摸到的牌再好，也会打得稀烂。 许多成功人士的真实写照就是，你羡慕的生活，背后有着你吃不了的苦。 每一个人的成功与幸福，绝非偶然。 周灿给老妈回完了信息，这才点开心胸外科乐主任的私聊信息。 “周医生，你劝劝雪主任吧！她要挑战一台四级心外科手术，风险极高，就怕出点什么事。” 乐主任一般很少与周灿私聊。 最多就是逢年过节，双方彼此问候一下。 “我刚下手术，现在劝她还得来及吗？” 信息是下午两点多发给他的，结果那时候周灿在手术室内拼命工作，压根不可能查看到手机。现在已经是晚上九点多，恐怕事情已经成了定局，那台手术多半已经做完了。 “手术失败，已经汇报给医务科处理中！” 后面则是流泪的表情。 乐主任平时挺开朗的一个人，最近心胸外科持续走下坡路，他肯定非常压抑。 这次雪燕主任强行挑战一台四级高难度大手术，失败了，这事还不知道结局怎么样？ 有的家属会捏着鼻子认了。 因为手术前，家属都是签了字的。 做这种大手术，一般会要求一级家属签字。医生会把风险告知家属。 即便出了事，患者死在手术台上，在法律层面上来说，只要医生按照规定操作，那就不违规。 怕就怕遇到那种闹事的家属。 抬着死尸往门诊一放，或者摆花圈，烧纸钱，拉横幅，随便怎样闹一闹，医院就会显得特别被动。 绝不是很多人想的那样，只要在医院一闹事，就属于扰乱医疗秩序，会被警察抓走。 遇到这种患者被治死的事情，警察也管不了。 最多就是让双方协商，或者让家属走法律程序起诉。 家属也不傻，打官司耗钱耗时不说，还不一定能打得赢。大一点的医院，往往都有合作的法务团队，打官司根本不怕。 所以，聪明一点的家属只会在医院闹，讨要一个说法。 只要不妨碍别的患者就诊，比如堵着大门不让进，一般情况下，不会被抓走。 这也是维权成本最低的方法。 而且这一招打在医院的七寸上面。 医院就怕医闹。 好事不出门，坏事传千里。 这一闹，别的患者会怎么看医院？对医院的负面影响太大了。 医院领导们会想方设法息事宁人，把事态平息下去。 “出人命了吗？” 周灿回了一条信息。 “嗯！没能下手术台！” 后面是流泪，默哀的表情。 得了乐主任的回复，周灿的一颗心直往下沉。 患者已经死了，这事已经没有任何回转的余地。就看家属的态度怎么样。 图雅的医务科、医患纠纷办、宣传科倒也不是摆设。 这件事情肯定会积极处理。 只是不管结果怎么样，对雪燕主任都是不利的。 她新上任不久，强行挑战超出能力的大手术，这种行为会让医院领导对她产生不好的印象。 如果科室主任不合格，被撤换掉那是大概率的事情。 医院领导不会容忍一个不合格的医生来领导一个临床科室。特别是心胸外科这种老王牌科室。 心胸外科工作群，静悄悄的，没有人讨论这件事情。 这只是暴风雨来临的前兆而已。 估计要不了多久，就会掀起一阵舆论风暴。到时候，雪燕主任危矣。 “燕姐也真是，这么大的手术你叫上我一起帮忙啊！”周灿心中埋汰着她的鲁莽。 如果叫周灿过去帮忙，他知道手术风险大，难度高，首先会努力阻止她做这台手术。实在劝不动，也会把许医生请过去坐镇。 许医生身戴‘枷锁’，不能参与四级手术，但是在旁边指点一下，完全没问题。 吃完饭，周灿没有立刻回家，而是决定去住院病房看看那位坏疽手术病人。 雪燕主任做手术出事，让他产生了强烈的危机感。 他这边可不能再出什么事。 否则，胡侃主任两个徒弟都出事，他即便死了，也会一世英名尽毁。 (本章完) 第412章 皆如至亲之想，坏疽的真正病因 也不知道究竟是一台什么样的手术？ 心胸外科的大手术非常多，而且绝大多数都有着极高风险。 说句实在话，心胸外科手术室那些医生，一个个做事稳重有余，手速却是一大硬伤。别看胡侃主任做一些高难度的心胸外科手术没出过事。 那是因为胡侃主任每次在手术前都会做大量的计算工作。 甚至可以精细到每一个手术部分可能发生什么情况，提前做好应急准备，或者是提前避开潜在风险。 周灿得了胡侃主任的真传，非常清楚胡侃主任对付那些高难度大手术的套路。 这种规避手术风险的方式，胡侃主任能用好，但是不代表雪燕、乐主任等人也能用得好。 因为这非常考验一个医生的经验、预后估测、各种技术的灵活运用。 雪燕主任的手术经验比之胡侃主任终究还是差得太远了。 一些外科医术甚至还只有副主任水准，各种医术中技巧在手术中灵活运用，特别是在患者发生急症、重危情况下灵活巧妙运用，她还远远不够。 这样的情况下，冒险挑战高难度四级心外手术，结果几乎能够预料。 今天已经这么晚了，周灿准备明天再了解一下具体情况。 毕竟那位患者已经死了。 眼下，还是优先确保急诊科手术室这边别出事。 那位发生坏疽的患者，连专科科室都不敢收，可想而知风险有多高。 他一路来到住院病房。 急诊科现在真的是一个月一个变化，用日新月异来形容也不为过。 住院病房从一间变成了两间。 每间病房五张床位，走廊上还加了十二张临时床位。如果有紧急情况，留观区、输液室，都还有一定的腾挪空间。 再增加五六张临时床位，问题不大。 “嗨，周医生这么晚还没下班呀！”今天晚上在病房值班的医生赫然又是蒋霜双。 “有一位腿部创口发生坏疽的患者，刚做完手术，我有些不放心，特意过来看看。患者转到住院病房来了吗？” 周灿问道。 “刚来不久，已经把他安置在加22号床位了。刚才我查看了一遍，患者的体征还算平稳。只是依然有些发烧，他老婆喂了一碗碎面条给他吃了。” 蒋霜双对周灿充满尊敬。 医生就是这样子，对那些有德，医术又高明的同事，会发自内心的敬重。 周灿来查房时，在一些病例上有着非常高明的独到见解。开的医嘱往往具备前瞻性。这些都让蒋霜双发自内心的佩服他。 有时候她遇到不懂的问题，向周灿请教，周灿都会耐心的指点。 而且给予的一些讲解，甚至比她以前的带教老师还要更高明。 这一点尤其让蒋霜双感到震惊和佩服。 周灿径直前往22号床位。 一路上，有些家属认出了是他，纷纷热情的跟他打招呼。 周灿也没什么架子，平易近人的一一回应。 普同一等，皆如至亲之想，这几个字在他身上基本得到了体现。 这是大医品质，一般的医生很难做到。 “医生，谢谢您帮忙，这才让我丈夫做了手术，得以住院治疗。”妇女带着几岁大的儿子，看到周灿过来，立刻跪在地上就要给周灿磕头。 这一幕，可真把周灿给吓到了。 赶紧把女家属扶住。 “大姐，您千万不要客气，能帮到你们，我很高兴，不图任何回报。你们吃晚饭了吗？”看着女家属干燥泛白的嘴唇，很可能没吃晚饭。 “我不饿！” 女家属嘴上这样说着，肚子却在这时，不争气的发出咕噜声。 “我妈妈说，外面的饭菜很贵，要留着钱给我爸爸治病！”小男孩怯生生的在旁边插话。 小孩子最是天真灿漫，他们一般情况下不会说谎。 周灿的目光扫过床头的一个袋子，里面装着一袋打开的方便面。小男孩则是端着一个不锈钢饭盆，里面剩着一些喝剩的汤。 还能看到快餐面的残渣，散发出来的香味，同样证明不久前，用这个盆子泡了快餐面。 为了省钱，可能只泡了半包。 看到这一幕，周灿什么都明白了。只觉得心里特别不是滋味。 这个世界从来都不是公平的，过得好的人，随便一顿饭能吃掉好几千。没钱的人，却舍不得在外面买个盒饭。 甚至连一包快餐面，都要分两次泡。 周灿是个有钱人，理解不了这一家子究竟有多难。 只知道他们一家三口进城打工，丈夫骑摩托车摔伤后，一直治疗到现在。钱肯定花了不少。 她要带着孩子，还要照顾受伤的丈夫，没办法出去工作。 一家三口每天的房租水电、吃喝用度、丈夫的治疗费，足以让这一家子的少量积蓄迅速见底。 “小朋友，饿吗？” 周灿蹲下身，摸了摸小男孩的脑袋。 可能因为营养不良，小男孩的头发细软、稀疏发黄。 “我……有一点点饿！” 小男孩悄悄偷看他妈妈，然后小声答道。 “真可爱！叔叔明天给你带吃的。” 周灿冲小男孩友善的露出笑容。 “我们医院有一个爱心项目，专门给一些外地病人和家属提供帮助，明天我问问。如果伱们符合条件，可以免费到食堂吃饭。” 这句话显然是冲着女家属说的。 “谢谢！谢谢你！” 病床上的男子说话时显得十分虚弱。 人心都是肉长的。 刁蛮、难缠的家属有，让人寒心的家属病人同样有，周灿还遇到过不少。 但是他始终保持着内心的那份善良与热度。 见到这种需要帮助的病患，他会力所能及的给予一些适当的帮助。 “大哥不要客气。现在感觉怎么样？有哪里不舒服没有？” 周灿询问患者。 “感觉好多了，就是觉得有一点冷。”患者答道。 畏寒，这是严重感染、大面积发生坏疽较为常见的症状之一。 脓毒血症是真能夺走人命。 而且能轻易夺走人命。 “等会我让护士再多拿一床被子过来。稍晚一点，会有人过来给你输液，等到明天再看看情况吧！希望能够保住你的这条腿。” 周灿并没有再去责备患者和家属之前瞎折腾，生生把一个缝合就能愈合的伤口，弄到感染化脓，甚至发生坏疽的严重地步。 因为这已经没有意义。 相信如果可以重来一次，患者和家属，肯定会毫不犹豫的进正规医院处理伤口。 而不是为了省钱进小诊所草草处理。 像这样种为了省钱，最终反而损失更惨重的悲剧，几乎每天都在医院上演。有时候，甚至连命都省没了。 举个实例，有一位四十一岁的男患者觉得腹部老是会发生不规律的阵痛，担心进医院检查太贵，也就没当一回事。直到有一天，他痛晕在工地上。 被工友送到医院检查，已经是结肠癌晚期。 如果能够早点上医院检查，或许就能将癌症扼杀在摇篮中。 还有一位患者，挤了鼻梁上的一颗红疹子，事后发现鼻梁肿痛，并且持续红肿。然后过了不到三天，直接送进医院ICU。 想想，住ICU一天的费用至少也是大几千起步。 像他这种刚住进去，一天大几万都很常见。 周灿发现男子的脸上露出一丝痛苦表情。 这绝不是冷的表现。 “你是不是哪里痛？” “做手术的这条腿有点胀痛。应该没什么事情吧，已经发生很长时间了。自从出事后，它就时不时的胀痛一阵子。” 患者不在意的回答道。 “受伤以后就经常发生腿部胀痛吗？” 周灿追问。 身为专业人士，能够敏锐的发现一些患者发现不了的隐患。 “嗯，好像是做完手术后，就一直有这种现象。”患者点头确认。 “是游走型的胀痛，还是固定一个位置？” 周灿又问道。 “好像是游走型的吧！胀痛的部位在这一大块，有时候像是有一个钻头在里面钻来钻去。” 男子仔细想了想，这才答道。 周灿心里有了底。 “行，你先休息吧！可以喝水吃东西，这条腿不能乱动，上厕所最好在床上解决。”周灿对患者提出了要求。 行走、下蹲，都有可能造成伤口进一步开裂、渗血、渗液等。 而且现在处于开放引流状态，刚完成了第一次手术清创，肯定要防止创口遭受新的污染。 “他上厕所时，或者是帮他擦洗身体时，为了防止腿部伤口处的纱布受到污染，可以在外面用保鲜膜、塑料袋之类的东西保护一下。一定不能去水。” 这个水，就包括患者的尿液和粪液。 交代完了以后，周灿起身离开。 他的眉头微微皱着，显然正在思考着患者的病情。 腿部发生游走型胀痛，而且时不时的发生，到现在仍然存在。 是否与患者的坏疽有一定联系呢？ 周灿的手术经验丰富，就曾遇到过动脉栓塞导致的局部坏疽。 他此刻高度怀疑患者的腿部发生了局部的动脉栓塞。 如果真是这样，那就必须帮患者取掉动脉内的血栓或者脂肪栓，恢复血运后，患者的腿部创口才能痊愈。 周灿跑到医院外面的夜市摊，买了三份热腾腾的水饺，重新返回急诊住院病房。 “咦，周医生怎么又回来啦？”蒋霜双仍在尽心的处理着病人。 打点滴，换药，基本上都是护士的职责。 不过这就像夫妻一样，分得太清楚，就没意思了。医生与护士，应该心往一处使，抱着同样的目的工作。那就是想方设法，帮助病人康复。 在这一点上，蒋霜双与林平都很称职。 “我在医院外面看到卖水饺的，就买了点给加22床的患者和家属。那个孩子太小了，饿着肚子多可怜啊！” 周灿笑着答道。 “确实挺可怜的。而且我从没听说咱们医院有哪个爱心项目会给患者及家属包一日三餐。周医生真的很特别呢！” 她的嘴角露出一道好看的弧线。 “哈哈，看破不说破是咱们成年的规矩哦！能帮就帮一把，谁还没个落难的时候啊！” 周灿笑着冲她眨眨眼。 只留下蒋霜双看着他的背影，脸上露出一丝好看的笑容。 温暖可以照亮每个人的心。 更能感染别人，起到榜样的力量。 厚德者可载万物。 不必说，周灿在蒋霜双的心里面，肯定已经变得更加高大。甚至这种好印象，会在她的心中持续一辈子。一直影响她的行医生涯。 周灿送水饺过去时，护士已经给患者输上了液。 “我出去吃宵夜，顺手就给你们买了一点，也不知道合不合你们的味口。” “谢谢！太谢谢您了！多少钱，我付给您！” 女家属感动得泪水在眼眶里直打转。 只有经历过无助、绝望、人情凉薄，才知道这种来自陌生人的关心有多温暖，有多珍贵。 她打电话借钱给丈夫看病时，四处碰壁。 带着丈夫求诊时，大医院听说她坚持要为丈夫保腿，四处踢皮球，都不肯收治。 直到遇见周灿，给了她们家太多的帮助。 “不用钱，我请你们吃的！” 周灿不肯收钱。 “刚才我在路上仔细思考了一下他的病因。按道理来说，这么年轻，身强力壮，创口又得到了及时处理，不应该发生坏疽才对。联想到他刚才提到的腿部出现游走型胀痛，我建议查个彩超，看看是否有血管发生了栓塞。” 他向家属提出了一些新的检查建议。 “你丈夫的情况有多严重，想必你也清楚。现在想要保腿，几乎分秒必争。我个人的意见是，如果你们同意做这个检查，现在我就向上级医生请示，开个加急彩超。我们急诊这边的超声室，晚上有人值班。如果真是血栓，那就不能延误，必须立刻紧急取栓……” 周灿给家属仔细的说了一遍其中的道理。 “周医生，我们非常相信您。既然您这么说了，这个检查那就做嘛！” 女家属对周灿有着极高的信任度。 这也是医生们最理想的医患关系。患者能够高度信任医生，只有这样，医生才能放开手脚，想尽一切办法为患者治疗。 “行，我先去向上级医生请示，开了检查单一会安排人给你丈夫做彩超。” 周灿出来后，直接打电话给许医生。 这事肯定要向许医生汇报。 (本章完) 第413章 取栓与清创的关联，疑心病最可怕 “老师，刚才我去病房查房了。” “嗯，挺好的。” “那个刚做完清创手术的坏疽患者向我反应了一个症状，他说他的右腿从受伤之后，时不时会出现游离型的胀痛。根据他的描述，以及今天给他清创时，右腿的血运状况，我怀疑有可能发生了动脉栓塞。而且很可能是局部的动脉栓塞造成腿部创口发生坏疽。” 周灿把自己的推断和依据，全部道出。 听完他的汇报，许医生沉默了足有近半分钟，这才道“如果真是右腿发生局部动脉血栓，那就必须连夜取栓。先照个彩超看看，必要时我来联系介入室给患者做血管造影。” 身为一名手术经验极其丰富的老医生，自然明白其中的凶险性。 动脉血栓最大的危险，就是血栓游离后进入心脏、脑部，这会直接造成生命危险。 相信很多人从小都被爸爸妈妈吓唬过，说是绣花针不能乱扔，要是不小心扎进血管内，就会顺着血管进入心脏或头部，把人杀死。 这种风险确实存在，不过真实发生的概率极小。 大人主要还是怕小孩子把绣花针乱扔，特别是扔在床上、布艺沙发上，人坐下去时，特别容易被扎伤。 得了许医生的许可后，周灿当即来到急诊值班室，借用坐诊医生的电脑，登陆自己的账号，给加22号床位的患者开了彩超检查。 夜间很多检查都做不了。 急诊有一个优势，即便是凌晨一点，也能做一些紧急检查项目。 专科门诊的医技科室，通常只有白天上班。有的特殊检查室，甚至一周只开放一天。 检查结果很快出来了。 患者的腿部确实存在可疑的血管栓塞。 周灿正准备打电话给许医生，结果许医生打车赶回来了。 “取栓以介入手术的方式会比较好一点，你做介入手术、内镜手术都很厉害，让你来取栓，有把握吗？” 他询问周灿。 “七八成的把握吧！” 周灿不敢把话说得太满。 “我打电话叫一个介入室的医生来开门，必须连夜把血栓取了。这个部位发生血栓，怪不得患者的创口难以愈合呢！幸好及时找到了隐藏的病因，否则他那条腿肯定保不住。” 许医生也是感慨不已。 什么样的病情都有可能遇到。即便是他这位有着几十年手术经验的老医生，也没发现患者出现创口坏疽的真正病因。当时大家的第一反应，就是小诊所的清创、缝合技术差，没给患者缝好。再加上患者为了省钱，在家里疗养，这才造成感染。 谁能想到，罪魁祸首竟然会是动脉血栓。 如果彻底把那根动脉血管堵掉了，肯定也能及时发现。因为肢体缺血会直接坏死。 恰好这个血栓并未彻底把血管堵死，而是堵掉了90%以上。 这就造成那根动脉依然可以供血，但是血运非常差，只剩一成的血运能力了。这么差的血供，创口能愈合那才真叫奇迹。 有血供，能保持下肢的基本生存，这也使得医生们很难发现这处血栓的存在。 甚至压根都不会往这方面去想。 介入室内，周灿凭借一手精湛的操作技术，顺利为患者取出了残害患者多日的真凶。这是一块长约一厘米左右的血栓。 目测，它应该是血液凝结所致。 不像是脂肪栓。 形成这种凝血栓的原因多种多样，主要就是外伤引起。甚至有的护士在给患者做留置针头时，如果二次使用，操作不当，也有可能造成血凝栓。 有经验的护士，在二次使用留置针头输液前，一般会用10ml左右的注射器回抽，直到见了红，才会开始输液。 鲁莽的新手护士常犯的错误操作，就是直接输液。 然后发现昨天刚扎的留置针头似乎被堵住了。 接着，懒护士直接用液水冲管。 她们不知道，昨天刚扎的留置针管被堵，很可能是封针的时候，有血液倒流至针头内。经过一晚上，形成了血凝块。 这种情况下强行用盐水冲管，非常容易把血凝块强行冲洗进患者的静脉血管内。 留置针管被堵住，除了有可能是血栓外，还有可能是残留的输液在针管内形成了结晶。这个更危险。 无论哪一种，只要被强行送进患者的静脉血管内，都有可能造成致死的严重后果。 遇到留置针管被堵住，正确的操作方法有三种。 判明原因后，可用10ml空注射器轻轻回抽，将凝块从管中抽出。 或者在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后再使用空注射器回抽。若无回血再反复一次。两次操作后仍无回血应立即拔针。 这种情况下，要更换新的留置针头重新扎。 周灿成功为患者取出血栓后，心中一阵后怕。要是没能及时发现这处血栓，患者的腿部创口肯定会继续恶化。估计等到明天，十有八九只能狠心做出截肢保命的决定。 对这个家庭或许会是毁灭性的打击。 截肢后的患者将会失去工作能力，他的妻子也许会因为家庭经济陷入困境，丈夫变成残疾人，接受不了这样的结果。发生激烈的家庭矛盾，最后选择离婚。 她的丈夫同样可能自暴自弃。 最终可怜的是那个小男孩。 才那么一点点大。 而且听他们讲，家里还有一个在上初中的大女儿。 两个未成年的孩子，到时候谁来抚养？ 【病理诊断经验值+1，奖励经验值+100.】 【清创术经验值+1，奖励经验值+1000.】 【特殊医术，仁爱之心经验值+1，奖励经验值+100.】 周灿也没有想到，只是帮病人取个血栓，居然能够收获这么多的医术经验值奖励。 特别是仁爱之心医术经验值，想要获得极为困难。 一次奖励了他100点经验值，简直就像中了彩票一样高兴。这门特殊医术，至今仍未能升级。 它的作用也始终是个谜。 根据周灿的经验，越是难以提升的医术，作用往往越大。 比如病理诊断、药理辨证，提升到四级，那他就是正儿八经的内科主治水平。提升到五级，他就是副主任水平。 目前，他的这两门医术全都是五级，妥妥的副主任水准。 这也是他在后期的规培中，很多时候比科室的副主任还厉害的原因。特别是在消化内科规培以后，这种优势变得格外耀眼。 经常会有科室的主治，甚至是主任医师请他一起会诊。 说得好听点是共同会诊，说得直白点，不就是请他过去帮忙的么？ 药理辨证达到五级后，直接体现在开医嘱的能力上。 无论是临时医嘱，还是抢救医嘱，又或者入院医嘱，术后医嘱等等，周灿均能获得上级医生的信任，拥有先斩后奏之权。 啥意思？ 就是遇到要开医嘱的情况，他可以先开医嘱救人，事后让上级医生补上签名。 “明明只是取个血栓，清创术的经验值怎么也增加了呢？而且还破天荒的重奖了一千。“ 病理诊断经验值奖了他一百，这个能理解。 毕竟是他根据一些蛛丝马迹，发现了隐蔽性极强的动脉血栓。不管是患者首诊的诊所，还是省人民医院的医生，又或者图雅普外科、急诊科的医生，均没能发现这个隐匿病灶的存在。 周灿能发现它，这是诊断中的一次重大突破，也是诊断经验的积累。 清创与取栓，似乎八竿子打不到一块呀！ 稍微沉思片刻，周灿有了一丝明悟。看似取栓与清创没关系，但是这个动脉血栓不取掉，他把患者的创口清创工作做得再好也是白搭。 这有点类似于企业家们经常打的比喻，身体健康是1，赚的钱则是1后面的零。 如果没了健康，赚再多个零都没用。 这处动脉血栓与创口的愈合构成直接要害关系。 看似与清创术无关，却决定着清创术的预后。 医术升级到五级后，已经不再是单纯的技能操作提升，而是开始涉及到更深层次的病理、身体机理。 他有一种感觉，也许升到六级时，一个小小的病，可能需要他以病灶为点，考虑到三大循环、九大系统的方方面面。 人的身体，本来就是一个整体。 看似一处很小的病灶，牵扯到的往往是整个身体。 这种认知上的改变，更像是迫使他把眼光放得更长远，纵览全局。而不再局限于一个狭窄的病灶部位，或者是这个病灶危害到的某一个身体系统。 脱下沉重的铅衣，周灿走出介入室，他的脸上透出发自内心的笑容。 再没什么比成功救治一位患者能让他感到开心了。 …… 第二天早上查房时，他特意去看了那位患者。 据患者本人反应，腿部再也没有那种隐隐的胀痛感。而且患者的创口，明显有一定好转迹象。这是一个非常好的趋势。 查完房以后，他特意去了一趟心胸外科室。 “周医生来啦！” “周医生早呀！” 虽然这里的医护人员还是像往常一样跟他热情的打招呼，但是他能明显感受到空气中的沉闷与压抑气氛。 病人似乎也比以前少了许多。 种种迹象表明，这个曾经的王牌科室正在以惊人的速度没落。 与急诊科的欣欣向荣，快速崛起，形成了强烈的反差。 看到这种情况，周灿的内心隐隐作痛。 恩师胡侃主任耗尽一生的心血，这才打造出了横贯国内的心胸外科室。结果因为后续无人，科室迅速没落。 “雪主任来了吗？” “她昨天好像没回去耶，情绪似乎很低落的样子，你去看看吧！就在办公室！” 周灿听了后，心中感到一阵自责。 昨天知道她做手术失败的消息后，应该第一时间打电话给她才对。 她把自己关在办公室，可以想像出她的内心肯定特别难过。 “哟，小周可是有些日子没来我们这边了！”何副主任带着两名手下医生，行走时，脚下有风，脸上带着光。 笑容都快爆出来了。 ‘小周’，这是对周灿的一种轻视。也有着在他面前卖弄身份，以前辈自居的嫌疑。 ‘我们这边’，意思是在提醒周灿，这儿是心胸外科，周灿只是一个外人。 这个老东西，上次争夺科主任失败，怕是一直恨着呢。 现在看到雪燕主任出了事，不但不帮着一起共渡难关，反而高兴得差点没哼小曲儿，太气人了。不过人性本就如此。 看到竞争对手倒了大霉，他自然高兴。 雪燕主任要是这次丢了科主任宝座，这个位子不就又轮到他来坐了吗？ “是有些日子没来了！何主任气色不错呀！” 周灿见人说人话，见鬼说鬼话。 对付这种人，面上的事还是要做的。 “哈哈，过奖过奖！”何副主任顿时高兴的笑了。 “只是……”周灿拖长了音，一副欲言又止的委婉神情。 “只是什么？” 何副主任情不自禁的追问道。 “也没什么，我建议何主任有时间可以去做个检查。”周灿淡淡的说道。 “伱什么意思？” 何副主任明显有些紧张。 周灿的本事，他是清楚的。在心胸外科的会诊也好，查房也罢，被周灿说有问题的病人，基本上都能很快得到验证。 现在周灿的话中意思，明显是说他的身体有病。 而且瞧这诲莫如深的语气、神态，怕是病得不轻。 这怎能不让何副主任神经紧绷？ “呃……我就是随口给一个善意的提醒，何主任也不必太放在心上。有空抓紧时间去做个检查就对了。我来找雪主任有点事，一会马上就要回急诊上班了，有空下次聊。” 周灿高高提起，轻轻放下。 就是要吊足这个老东西的胃口。 他最瞧不惯的就是这种窝里反的小人行径。 覆巢之下无完卵。 心胸外科真要完蛋了，何副主任能好到哪去？ 国破家何在？ 可是偏偏就有些人，特别愚蠢。只顾着争夺眼前的利益，一点都不顾及大局。胡侃主任到死也不肯把科主任的重任交给何副主任，估计也正是看穿了这个老东西的本性。 一个科室，要是交到这种人手里，迟早要完。 “哎，哎……别走呀，我的身体到底哪有问题？” 何副主任急得在后面直喊。 周灿停下脚步，没有转身，只是回头冲着何副主任高深莫测的笑了笑。 “身体是您的，哪里有问题，相信您比我会更清楚。” 装神弄鬼这一套，几千年来一直效果显著。 人只要怀疑自己的身体有病，那就麻烦了。没病也能整出病来。 周灿当初读大学的时候，每次上课，老师介绍某种病情，他总觉得自己也有这种病。相信这种感觉很多医学生都有过。 人一但起了疑心，没找到正确的答案之前，保证会一直套死在疑心病里面。 比如一个男人怀疑老婆出轨，他看到老婆与公司的某个男同事走得近，就会想，这个老李平时也没看到送我老婆回家，今天两人怎么就正好凑一块了？两人肯定有问题。 看到老婆这个月多拿了一千块钱奖金，他又会想，是不是王经理看上我老婆了？两人要是没特殊关系，为什么单单只给我老婆多发一千块钱奖金? …… 保证这个男人最终会在无数次的怀疑中变得越来越神经质，神经变得越来越敏感。离婚几乎是必然的事情。 周灿现在给何副主任的心里面种下一粒种子，告诉何副主任的身体有问题，却又不点明哪里有问题。 故意让何副主任自己去猜。 何副主任五十多岁的人，到了这个年纪，身上没有一点痛痒那是不可能的。他恐怕以后每天都会活在恐惧和猜疑中，小周那个王八蛋，到底指的是我哪个地方有病？ 今天肚子痛，他会怀疑是不是得了肠癌。 然后就会想方设法的约肠镜，做腹部CT。 (本章完) 第414章 帮雪主任站起来，诸事办妥 你以为查完了肠镜与腹部CT，确认没得肠癌就完事了？ 他会继续怀疑身体的其它部位。 吃完饭，老觉得有点胀，本来很常见的一件事。何副主任会情不自禁的怀疑，难道周灿那个王八蛋说的是我的胃部出了问题？ 紧接着，他会不断的自我否定，直到怀疑人生。 最后迫不及待的去医院检查胃部。 查完后，发现没什么大事，只是有点轻微的胃溃疡。 何副主任并不会因此而松一口气。 他会想，周灿那种严肃的表情和语气，说的肯定不是这么一个小毛病。肯定是大病。 此后的日子里，他会一直怀疑身体的这里、那里，该查的全部检查一遍。 直到查出癌症才会罢休。 整天活在这种疑神疑鬼的恐惧和疑云之中，身体没病都得熬出病来。 周灿收拾了何副主任一顿，心中略感快意。 这么做的目的，也是为了让何副主任少花一些心思在职场争夺上，无形中帮助雪燕主任减少工作阻碍。 他来到雪燕主任的办公室外，里面静悄悄的。 咚咚咚！ 敲门。 “请进！” 声音显得嘶哑、干涩。 听着让人颇为心疼。 周灿推开门，投目望去，只见雪燕主任一夜之间仿佛衰老了十岁。头发略显凌乱，神情非常憔悴，眼睛布满血丝。 瞧这情形，她很可能一夜未眠。 “周灿！” 看到周灿突然到访，她显得略有些慌乱，赶紧整理着仪容。 周灿把门关好，走到她身边。 “燕姐，这么大的事，您怎么能瞒着我呢？当初胡侃主任交代过，科室有任何事情，我都有义务帮着您一起分担。” 雪燕咬着唇，只是喃喃自语道“败了，手术失败了，心胸外科彻底被我带进了深渊！我是罪人……”说着说着，她的眼泪已经顺着脸颊滑落。 “怎么还哭上了！” 周灿赶紧从办公桌的纸盒中抽了两张纸递过去。 “首先，你不是什么罪人。手术失败怎么了？哪个名医的成长过程中没有经历过失败？我明白您内心的苦楚。眼看着科室业务一天天萎缩，第三医院、省人民医院的心胸外科业务却是高歌猛进。甚至就连曾经差点破产的馨香医院也在逆势增长。您身为科主任，心里比谁都着急。” “您也是想要改变这不利现状，所以才冒险挑战高难度的手术。出发点是好的，手术各方面也合规，所以您完全不必有什么自责与愧疚。” 周灿自问不太会安慰人。 眼下看到雪燕主任难过成了这个样子，信心、决心、意志，全部被击溃。 这种情况下，他要是不能扶着她重新站起来，找回信心，不但心胸外科完了，她整个人都完了。 “我不该冒进，不该冒那个险的！这件事情虽然在法律层面上，我没有任何责任，但是竞争对手们知道以后，肯定会借机大肆报道，诋毁我们医院的心胸外科。这件事发生在平时，倒也不会有太大的影响。眼下胡主任刚逝世不到两个月就出了这种事，外人会怎么想？” 雪燕主任属于高学历的智慧女性。 坐在办公室一夜未眠，她肯定想了许多许多。 最坏的结果都已经考虑进去了。 “我后悔没听你的劝，没能沉住气。现在一切都晚了。” 她痛苦的闭上眼，泪水长流。 周灿蹲下身，握住她的手。 以前，两人虽然感情深如姐弟，但是从不会有这么亲密的举动。 能够感受到，她明显有些不适应和抗拒。 想要把手抽回去。 “燕姐，您相信我吗？” 周灿以严肃的语气问道。 “信，当然信了。” 她睁开泪水模糊的双眼，看着周灿。 “那我可以明确告诉伱，心胸外科能够成功渡过这次危机。您也一定能够重新站起来，在不久的将来，成为心胸外科的新名医。” 周灿郑重的说道。 她只是轻轻摇头，危机有多严重，她感受最深。 根本不是周灿说能渡过就能渡过。 至于成为名医，那就更是难上加难。 她这次挑战的手术尚不是顶级难度的心胸外科手术，可仍然失败了，她拿什么成为名医？ 江湖神医可以自吹自擂造出来。 但是这种正规大医院的名医，每一位都是身经万战，实打实的凭本事扬名立万，成为某一医学领域的重量级大佬。 吹出来的，就像泡沫一样可笑，一戳就破。 “知道胡主任为什么选你当科主任吗？” 周灿问她。 “这就是一个错误！” 她如此说道。 显然还沉浸在自责、悔恨、自我否定中无法自拔。 “因为胡主任也认为你能够成为一位名医，认为你完全有能力成为心胸外科新的领军人物。”周灿以坚定的语气说道。 “我知道你仍然不太愿意相信。我来说一说为什么，首先，你在医学知识方面，具备名医基础。这一点，你总不会否定吧？” 周灿开始悄然一点点帮她寻找自身优点，树立信心。 “嗯！也就这一方面。” 她点头，不以为然。 医学知识渊博者太多了。这年头，能够攻读到研硕以上学历者，哪个不是医学知识渊博？ 充其量，她比那些人更渊博一点。 “你的悟性同样极其出众。无论是诊断病理方面的悟性，还是手术方面的领悟力，均是我见过的人里面最具天赋者。如果没这份悟性，你也不可能成为科室最年轻的主任医师，而且是坐诊与手术双领域的主任医师。” 周灿道出了她的第二个优点。 她微微点头，算是承认了。 “你的优点还多着呢！比如以前我刚到心胸外科时，您只擅长胸外科领域的手术操作。可是后来胡主任出事后，开始有意识的栽培您，这才短短三年时间不到，您已经敢挑战高难度的四级心外科手术。这才三年时间呐！” 周灿着重强调她的成长时间短。 “你看窗台上的那盆红枫！” 周灿发现撬动了她的内心，让她重新找回了一丝信心后，趁热打铁，指向办公室窗户上养的一盆花。 这是她的私人办公室，里面的布局，基本都是根据她的喜好来的。 窗台上养着几盆花花草草。 这也是大多数知性女人的爱好之一。 她们喜欢用花草来点缀生活，让生活变得更有品味，更富有大自然气息。 绿植同时还能起到很好的装饰、美化作用。 让原本沉闷的环境变得生机盎然。 “呵……它是我一位美国的同学专门寄给我的红枫。此刻，它的叶片凋零，与我的处境很是相似。”她自嘲的露出凄然表情。 “这棵红枫在秋天放下了落叶，它的心会很疼，可是整个冬天，它让心在平静中积蓄力量。等到明年春天一到，它立刻就能吐出嫩绿新芽，芳华依然。” 周灿鼓动三寸不烂之舌，尽全力开导她。 “只要我们的生命还握在手心，人生就不应该有绝望。一时的成败得失对于我们的一生来说，只不过来了一场小感冒。您的心若是累了，让它休息，相信要不了多久，您会如同这株红枫一般，芳华依然。懂得修复自己的灵魂，这才是人生永不干枯的希望啊！” 周灿借助大自然的神奇现象，深入浅出，喻作她这次遭遇的绝望。 说完后，周灿静静的拉着她的手，让她明白，这个弟弟永远会在旁边支持她。 她不是孤军作战。 此时此刻，他的心中无任何绮念，没有男女之欲，有的只是姐弟情深。在她落难时，最需要帮助时，不离不弃的守护。 雪燕本身就是学霸、才女，她慢慢品味着周灿说过的话。 想把手挣脱出来，可是周灿握得很紧。 时间在不断流逝。 足足过了近十分钟之久，她的眼睛一点点变得明亮。昔日的神采，重新回来了。 就像一盏灭掉的灯，被重新点亮。 这十分钟，像是千年、万年那么难熬。 “谢谢你！我想，我已经没事了。已经可以从容面对眼前的困境。这场寒冬，对我正好是一次考验，也是一场锻炼。如此险恶的情况，我都没被打倒，以后也不会有什么事情能击溃我的信心。” 她真诚的向周灿道谢。 “给我一个拥抱，好么？” 她看着周灿说道。 “没问题！” 周灿站起身，拉着她也站了起来。 然后给了她一个温暖的拥抱。 与拥抱女朋友不同，只有上身贴得紧紧的，下身却保持着距离。 “好了，我接下来知道该怎么做了。下次有难一点的手术，我叫你一起过来帮忙。” 雪燕主任与他分开。 她用手拢了拢额角的秀发。 “呵呵，这回我相信你是真的好了。不过有一点我必须纠正，不仅仅只是有难度的手术可以叫我过来帮忙，还有那些具有难度的病例诊断，也可以叫我。时间嘛，最好能够安排在晚上。您也知道，我刚到急诊科手术室组建团队，肯定要卖力工作。” 周灿看到她走出阴霾，恢复信心，不由露出了会心的笑。 再没什么比一个人的信心更重要。 “理解！我还真是期待，你将来带出的手术团队会有多强！胡主任生前就多次断言过，说你将来的手术成就会远在他之上。” 两人的眼睛彼此对视，比之以前，感情明显深了许多，亲密了许多。 患难见真情。 只有经历过最难的时光，才知道身边哪些人是真心，哪些人是假意。 雪燕主动提出要与他拥抱，就有着真正认他做弟弟的潜意思在里面。 只不过她这种高知女性，喜欢打哑迷，表达感情的方式十分含蓄。 “晚上我打电话给您，探讨一下心胸外科的发展策略，可以吗？” 周灿显然还是有些不放心，就怕她再出个昏招。 “以后别再您您您，直接叫我燕姐或者用你这个称呼。哪有弟弟跟姐姐这么客气的？太过礼貌客气，就等于疏远，等于距离，你不懂呀？” 雪燕主任解开了心扉后，以前的那个她又回来了。 而且看起来，更具智慧。 “哈哈，是我的错！姐，我先走了！” 周灿笑着离去。 回到急诊科，他并没有直接进手术室，而是敲开了主任办公室的门。 “哟，小周呀，快请坐！” 娄主任见到是他造访，连忙热情招待。 他可是急诊科的头号手术刀，关系着急诊科的兴盛，没人能替代周灿的独特地位。这样的超级人才，肯定要礼待。 不然跑了，可没地方哭去。 “坐就不坐了吧！我来找您，就想跟您商量一件小事情。一会完了，得赶紧去手术室，不然我老师该骂我了。” “哈哈，许医生是挺严厉的！不过严师出高徒嘛！有什么事，你尽管说。” 娄主任也就打住了给他泡茶的动作。 “住院病房加22号床位的患者，经济困难。我昨天晚上查房时，看到他们一家三口吃的是泡面，孩子都没吃饱，大人就更不用说了。您看能否给食堂打声招呼，对家属说个善意的谎言，就说医院有一个公益项目，可以让他们免费到食堂吃饭。所有的伙食费，我个人支付。” 周灿把这件事情一直记在心上。 大人可怜，小孩子更可怜。 能帮就帮一把。 他救不了所有的困难群体，帮一个是一个。 “这事好办，一会我去给他们办一张饭卡就行了。以后住院病人里面再有特别困难，吃不上饭的病人，可以继续派上用场。至于这些人的饭钱，从科室绩效里扣就行了，没必要你自掏腰包。” 娄主任这是为他着想。 周灿刚转为正式住院医师不久，这个月的收入应该会很可观。 但是钱没人会嫌少。 本身也是做好事，这个钱由科室承担，也算是对周灿的支持与关照。 “别别别，我也不瞒您，我的经济并不差，压根不指望医院的这点工资。他们的饭钱我来支付就行了。” 周灿非常清楚，科室绩效属于大家共同的收入。 从里面扣钱要经过一定的手续。 “呵呵，既然你坚持，那也行。我可是听说你开的是大几十万的奔驰车。” 娄主任笑着欣然同意。 钱本身也不会很多。 “那我先回手术室工作去了。这事就拜托给您了。” 周灿把该处理的事情全部处理完，也就安心的回手术室开始工作。 (本章完) 第415章 越是缺什么越想炫耀，万事开头难 手术室内，周灿拼命完成着一台台手术。 在别人看来，一二级手术做多了会腻，会慢慢失去兴趣。会想要挑战更高难度的手术。 实际上，对于普通外科医生来说，等到把那一领域的一二级手术全部熟练以后，基本上也已经晋升主治医师了。这时候已经有资格开始学习三级手术，独立主持一些高难度的二级手术。 周灿与这些人不同。 按手术能力，他现在完全可以独立完成绝大多数三级手术。甚至一些四级手术他都能试着挑战。 只是他的资历还很低，目前属于低年资住院医师。 以他的本科学历，想要熬到主治，还需要好几年时间。 学历不高，这是一个硬伤。 只要有合适的机会，他肯定会想办法尽快把学历升上去。 再怎么说，也不能输在起跑线上。 眼下，他的目标非常明确。就是通过在急诊科完成大量一二级手术，把所有外科医术提升到副主任中级以上水平。最好能把四大基础外科医术全都升到主任水平。 到时候他的手术团队就具备了啃硬骨头的实力。 有了实力，地位也会跟着更上一层楼。 实力、地位皆有，学历的提升也会变得更轻松。而且提升的途径，也能得到拓展。 …… 接近下午一点，周灿与团队成员才去食堂就餐。没办法，最后一台手术是三级手术，足足花费了八十二分钟。 快接近一个半小时了。 遇到这种难度较高的三级手术，周灿绝不敢大意。 许医生不管有多忙，只要周灿做三级手术，他都会守在旁边。 肯定怕出事啊！ 万一有个闪失，许医生本就是待罪之身，还真不一定能抗得住。 “周医生，咱们图雅医院的心胸外科这回出名了！” 马晓兰一边吃饭一边刷着手机。 “怎么个出名法？” 周灿问道。 刚才来的路上，他就隐隐听到有医护人员在议论，图雅医院心胸外科有家属闹事。 “喏，这是网友拍下的视频。咱们医院的心胸外科把人治死了，家属抬着尸体在住院部讨要说法。” 周灿伸头一看，可不是嘛！ 视频中的画面正是图雅医院的心胸外科住院部。 医院保卫科、医务科全都出动了。 医务科科长辛万山，挺着大肚子，带着人在劝说家属的画面也被网友拍下来了。 雪燕主任倒是没有出现。 想想也是，这种负面新闻，医院出于保护她，肯定不会让她与家属直接接触。 几乎任何一家医院面对负面新闻时，都会不约而同的小心翼翼。 要么牺牲医生的利益，赔礼道歉，甚至赔偿家属一大笔钱，平息事端。要么由医院出面，全力保护涉事医生。 一般值得医院这么做的医生，都是潜力巨大，至少也是主治以上级别。 比如某学科的未来接班人，又或者像雪主任这样的权重科室主任。 只要图雅医院的高层，脑子没坏掉，就会全力保她。 否则，图雅的心胸外科会像是雪山一样崩塌掉。 甚至牵一发而动全身，直接影响到整个医院的业务与发展。 这绝不是危言耸听。 在这个信息高度发达的时代，一件医闹事件没能处理好，导致整座医院的声誉、业务、信用、地位遭受全方位重创的案例并不止一例。 所以，周灿一点都不担心雪燕主任的个人安全。 需要提防的，反而是来自其它竞争医院的落井下石。 个人之间交往尚且以利益为先，医院属于一家大的单位，那就更不必说了。 马晓兰刷到的这段网络视频，就能看到背后有着一只看不见的推手。 那位患者是昨天死在手术台上，当时并没有闹事，而是选择今天上午，抬着尸体在医院闹，喊着为死者讨回公道。 试想，上午的新闻，中午就已经在网络上开始发酵。 要是幕后没有推手，怎么可能如此迅速？ 这年头，医院治死人的事情多了去，真正能杀上热搜的，凤毛麟角。别说是上热搜了，就算能造成一定影响力的新闻事件，都是少之又少。 周灿拿出手机，给雪燕主任发了一条信息。 “燕姐，千万要沉住气，家属要闹就让他们闹去，身正不怕影子斜，程序和操作上都没问题，打官司也是医院一方胜。依我看，也就是那些竞争对手们恶心一下咱们罢了。” 她终究是个女人，别看四十多岁了，遇到这种事情时，非常容易做出一些不理智的行为。 这也是女人的通病。 政坛、商界，这些极其考验个人能力与心理素质的领域，女性的占比要比男性低得多。 很多大老板都是男的，很多政治家都是男人。 女人有是有，但是占比很小。 “明白！我正在安排科室明天的手术。” 她的回答像是给周灿吃了一颗定心丸。 这种情况下能够冷静的安排明天的手术，足见她并未受到太大干扰。 一个人被击倒，再次站起来时，只会比以前更强大。 这是一种成长。 周灿早上耐心的开导她，给她鼓励与支持，帮她重新站起来。如今看来，她已经非常稳固。 外部力量别再想轻易击垮她。 身不苦，则福禄不厚。心不苦，则智慧不开。 昨天一夜的绝望，悔恨，自责，她肯定想了很多，也明悟了许多道理，这便是她的成长。 心不死，则道不生。 她就属于心已经死过一次的人。 如今，她就算没有领悟自己的道，也摸到了道的门槛。 “最近的心胸外科领域还真是热闹。这里还有一条新冒出来的新闻，第三医院的日本专家佐贺桑木，率领手术团队成功完成一例Senning手术……” 乔雨也刷到了一条新闻。 每个人关注的内容不同，每天接收到的新闻也会有所不同。 比如抖音，就是用大数据算法根据每个人的喜好推送类似的内容。 乔雨一心想要出国留学深造，对国外的医学专家关注更多一些。第三医院日本专家的相关新闻，她算是第一个接触到的。 “完全性大动脉转位室间隔手术，我们医院以前做过很多台。包括一些超高难度的病例，都在胡侃主任的主持下成功完成过。第三医院也就是山中无老虎，猴子称霸王。它们完成的这例手术，难度确实不低，但是与胡主任的成就比起来，差远了。看来那位日本专家也没有想像中那么厉害嘛！” 周灿凑过去看完新闻内容后，反倒对那位所谓的日本心外专家低看了几分。 本以为第三医院斥重金挖来了一位黄金段位的大神，现在看来，顶多也就是白银级别的小神。 有句话说得好，越是缺什么，就越是想要炫耀什么。 让那位日本专家引以为傲的成功手术病例，并没有想像的那么高级，足以看见佐贺桑木专家的真正实力也就那样。 当然，现在下结论为时尚早。 也许人家还有其它的专长也不一定。 至少从目前看来，只要给周灿两年时间，绝对有把握与这位日本专家抗衡。 给他三年，甚至可以吊打这位日本的心外科专家。 吃完饭，回到手术室，周灿做手术变得更加专心。他非常注重医术的积累。深信哪怕每天只做大量一二级手术，完成一万例，甚至十万例以上时，他在外科手术领域，将会成为绝对的神。 …… 晚上下班后，已经是八点多了。 今天，他带领手术团队完成了二十三台一二级手术，三台三级手术。 六点多，快要下班时，他没有选择躺平，而是与团队成员们略作休息，又做了一台三级手术。 而且还是颇有难度的三级手术。 足足花了两个多小时。 下手术后，老规矩，周灿订了餐，请大家一起吃。 背后有着雄厚的财力支撑，可以让他轻松的通过一些小恩小惠，让整个手术团队的凝聚力更强。 今天最后做的那台三级手术，让周灿意识到有两件事情需要解决。 第一件事，手术室简陋、落后，很多要求严苛的三级手术做不了。如果能够升级为百级层流手术室，这个问题将不复存在。 现在就希望每天多做一些普通手术，增加急诊科的份量，娄主任也能早日把新手术室建设的事情争取下来。 还有一件事，罗士绅在他的调教下已经能够帮着做不少事情了。 但是终究还是弱了一些，经验、技术、医学知识，全部都只是实习水平。给患者临时净皮，手术中帮着拉钩，吸个脓血什么，他能够胜任。 高级一点的工作，比如术中止血、术中抢救、伤口缝合……这些事情他基本上都只能看着。 让他缝个创口，磨叽大半个小时，关键缝得像是狗咬了一样。 创口皮层对得一点都不整齐，缝合也不严密。 这样的水平，周灿怎敢让他缝合？ 手术明明做得很成功，却因为伤口缝合不好，造成创口难以愈合，愈合后也是疤痕增生，甚至感染化脓。 患者的治疗体验将会极差。 这会直接造成没有回头客，治一个吓走一群病人。 而且周灿每天都需要完成高达二三十台手术，缝个创口要个把小时，这一天还要不要干活了？ 遇到抢救时，罗士绅给不了任何有用的意见。 连个商量的人都没有，这种光杆司令式的手术团队，绝不是周灿想要的。 如果手下医生能够具备一定实力，像其他主任医师的团队一样，主刀只要做手术最关键的部分。团队其他成员分工明确，配合默契，必要时反过来还能给主刀提供好的诊疗建议。 这才是周灿想要打造的团队。 万事开头难。 现在他的手术团队刚刚起步，没办法，只能一步步来。 好在许医生目前给他充当着一助的角色。 真有事情时，往往都是许医生第一时间出手相助。 暂时还能应付。 下班后，吃完饭，他雷打不动的前往住院病房查房。有他去查房，许医生就不用再操这份心，可以早点回家。 这也是周灿对师父的一种孝敬。 昨天做坏疽清创手术的患者，病情已经有了明显好转。他们一家三口也已经顺利在食堂吃上了‘免费饭菜’。 周灿感到很满意。 明天再观察一上午，估计等到下午，这位坏疽患者就能做二期清创手术了。 只要病情持续好转，不再恶化，他这条腿就能保住。 背后救下的是一整个家庭。 来到车库，坐进车内，疲惫一阵阵袭来。 工作很累很辛苦，但是他认为值得。 拿出手机，直接拨通雪燕主任的微信语音电话。 “周灿，刚下班吗？” 接通后，雪燕主任关心的问道。 两人的感情加深后，她对周灿的态度明显变得更亲密。 “是呢！今天一共做了二十五台手术，骨头都快累散架了。好在所有的手术都还顺利，没捅什么篓子。” 周灿笑着道。 “也就只有你和许医生有那么快的手术速度。我们普通的外科医生，一天能够完成五六台手术已经顶天了。” 雪燕特别佩服他。 几乎是亲眼看着周灿一步步成长起来的。他的手术能力、天赋，都是无人能比。 放眼整个图雅医院，能够一天完成二三十台手术的人，真心不多。 别看金铭希在急诊科规培的时候，一天也能完成十几二十台手术，但是与周灿比起来还是存在很大差距。 首先，金铭希做的那些手术基本上都是一级简单手术。 周灿却是荤素不忌，简单的伤口清创、包扎有，难度高的皮下异物取出，血管吻合等等，都有。 现在，那就更不用提了。 他完成的二级手术里面有许多都是难度相当高的二级手术。 别人可能需要两三个小时才能完成，他基本上能控制在二十分钟以内。 至于简单的一级清创、缝合、包扎手术，七八分钟就能搞定一台。 而且还是又快又好的那种。 “呵呵，尺有所长，寸有所短嘛！我也就只有做手术快这一点值得称道一下了。燕姐，心胸外科今天的业务没有受到太严重的影响吧？” 周灿开始聊起正事。 “造成了一些影响，不过还算能够接受。对了，明天晚上过来帮着一起做两台手术可以吗？两台都是四级手术，难度挺高的，有你在身边，我心里踏实一些。” 雪燕主任对他发出了邀请。 胡主任逝世后，她几乎从没请周灿过去帮忙做手术。 可能也是考虑到周灿白天有自己的工作，不想麻烦他。 怕麻烦对方，这其实就是有距离的一种表现。 借钱，我们想到的总是关系最好的朋友、亲人。跟这些人借不动时，才会考虑关系疏远一点的亲朋好友。 这次，应该是第一次正式请周灿过去帮她。 也意味着她与周灿之间的关系有了实质性突破，变得前所未有的密切。 两人聊天时，她的口吻也完全就是跟亲弟弟聊天一样轻松、自然，不设防。 “行啊，没问题的，手术时间确定好了，通知我一声，我会及时赶过去。” 周灿欣然同意。 四级手术对他来说，还是很有挑战性的。要是经常能够参与四级手术，也能帮他更快的提升医术。 毕竟在四级手术中最容易赚取100点以上的外科医术经验值奖励。 (本章完) 第416章 三良策，这条腿基本保住了 “雪姐，能给心胸外科的发展策略提几点不成熟的建议吗？”周灿打这通电话的主要目的，就是为了说这事。 早上本来就准备聊这事的，当时他急着回急诊科上班。 再加上雪燕的情绪不是很稳定，他就没提。 “瞧你这话问得，还拿我当你姐吗？胡主任当初临终时，可是把心胸外科托付给了我们俩。这如果是一家公司的话，你也是大股东之一哦！” 她强调周灿在心胸外科的地位。 周灿的特殊地位，谁也无法取代。 “历史上，当年明太祖朱元璋曾向大臣们询问平天下之策。我就借用朱升的三策，献给燕姐。”周灿以半开玩笑的语气说道。 “朱升给明祖献的三策我知道，就是高筑墙，广积粮，缓称王嘛！不过伱不能打禅机，你得详细解释一下你的这三策。万一我会错意了，那可就会闹出乌龙。” 她在聊天中能够带着一丝俏皮，可见她是真的从昨晚的无尽绝望中走出来了。 这是非常好的现象。 周灿为她高兴的同时，心中默默道“胡侃主任托付于我的事，总算没办砸。明年清明前去祭奠时，也能坦然洒酒了。” 君子一诺，四海为轻。 周灿这人最重信诺，答应过别人的事情，就一定会放在心上。 “高筑墙，就是守牢心胸外科现有的一切诊疗业务，技术、安全两手抓。俗话说，瘦死的骆驼比马大。图雅医院的心胸外科不管怎么没落，曾经可是省内首屈一指的王牌科室。只要守住现有成果，不管外院怎么来势汹汹，三五年内，图雅的心胸外科都能屹立不倒。” 技术指的是医学技术，需要软硬件同时提升，与时俱进。 图雅心胸外科室虽然没有顶梁柱级别的手术医生，但是中流砥柱却是不少。 只要他们自己不贪功冒进，应付一般难度的心胸外科疾病那是绰绰有余。 安全就不必解释了，手术安全、诊断安全、治疗安全、病房护理安全，全部都要严抓狠抓，落实到位。 “有点意思，你就是让我把医疗技术与医疗安全抓牢抓实，筑起两道无形的高墙，实住现有的业务盘面，对吗？” “燕姐太聪明了！正是这个意思。” 周灿就喜欢与聪明人交谈。 “广积粮呢？” 雪燕听了他的比喻，觉得特别新颖。 “提升服务水平，包括服务质量与服务态度。也许用顾客是上帝这个词来形容病人与家属，有点不恰当，但是我相信每一位病人与家属在求诊过程中，都希望被温柔对待。他们希望遇到贴心、负责的医护人员。服务质量，则与高筑墙密切相关。提升医生的诊疗技术水平，提升护士的专业护理水平。如此一来，服务质量有保证，服务态度热情、负责，病人和家属自然会满意。” “只要病人和家属满意了，您还担心没病人前来求诊吗？” 周灿微笑着问道。 口碑这东西，看不见摸不着，却代表着一个科室，乃至一家医院的人品。 有了好的口碑，病人与家属们，自会口口相传，到时候求诊者也就源源不断。 周灿所在的急诊科，他这才带领手术团队工作了不到两个月，就已经略微有了一些‘回头客’。 有不少，都是他们觉得在急诊科做手术的治疗效果好，于是当他们的家人、亲朋好友有需要时，又介绍了过来。 就比如周灿在儿科坐诊一年多，尽管他只是一个住院医师，级别、资历都比那些主治、主任们差得远。但是经常会有一些病人专程找他治病。 唯一的一次危机，就是那次给那个男孩复位肩关节。 没有发现那个孩子的关节盂发生了骨裂，差点被家属告上法庭。还好，后来经过医院的积极调解，并且拿出有力证据，向家属说明情况，让家属知道孩子的关节盂骨裂发生在周灿为其正骨复位之前，并不是医生所为。 最终这件事情得以平息。 那次给周灿的教训非常深刻。 “广积粮，原来是这个道理呀！受教了！再说说缓称王吧！” 雪燕主任此刻双眼异常明亮，脸上透着光辉。 看似简简单单的三个建议，却如同黑暗中的一盏明灯，给她指引前进的方向。 “缓称王，就是不急着与外院争夺一哥称号。这个社会早就实现多元化，可以容得下很多人共同生存。我们就算暂时不能成为最强的心胸外科室，同样可以生存得很好。等到三五年之后，您和科室的其他医生们更进一步，有了巨大提升后，我相信也就有了天下谁与争锋的实力。” 周灿的这条建议极具远瞻性。 不计较眼前一城一地的得失，而是把目光放长远，先稳固科室的人心与局面，努力提升服务与医疗质量，让心胸外科的实力节节攀升。 有了实力，争不争第一其实也就无所谓了。 相反，如果没有那个实力，就算争到了第一的虚名，反而是个祸患。 虚名害人，正是这个意思。 “前一阵子，是我一叶障目，利令智昏了。听了你的三良策，我知道该怎么做了。周灿弟弟，谢谢你，能够与你成为同事，能够认识你，能够在我最绝望时得到你的支持，与你并肩战半，我真是太幸运了。” 雪燕主任由衷的感谢他。 胡主任不在了以后，她最缺的就是一个能够指引方向的人。 以前她觉得周灿太年轻，不可能给她稳重成熟，且睿智的建议。所以她这一个多月，很少找周灿商量什么事情。 现在才明白，真是太糊涂了。 放着一位这么好的‘军师’不用，非得一个人在那里孤军作战，憋出一个昏招。 好在这次的挫折虽然带给她和科室很大的影响，但是还不至于把心胸外科室直接击垮。 以后再有什么事，她肯定会主动找周灿商量。 “缘分就是那么美妙。我要是没有遇到燕姐，根本不可能有今天。你还记得当初我考执医证时，你给予过的帮助吗？那时候我就想着，以后一定要好好报答这份恩情。能与燕姐并肩作战，我非常期待。” 周灿能够感受到，与雪燕的两颗心，紧紧走到了一起。 不是男女恋爱之心，而是战友、朋友的挚友之心。 什么叫战友？ 就是在前线作战时，能够放心的把后背交给对方，性命相托，这才叫战友。 …… 回到家，苏浅浅果然又在等着他归来。 这种家的温暖，让周灿无比着迷。 “浅浅，以后我要是回来太晚，你就早点睡吧！不能影响到你休息。” 周灿把她拥入怀中。 “没关系呀！我现在都已经习惯了生命中有你，生活中有你，晚上不等到你平安归来，我又怎么可能睡得着？你看，我也没有干等着。这是我新写的歌谱。” 苏浅浅最大的爱好就是音乐。 唱歌只是音乐的一部分。 一首歌曲，准确的说，应该包括多个元素。 灵感那些自不必说。 歌词、曲子、演唱，三者缺一不可。 要说哪个最重要，应该是曲子最重要。它是一首歌的核心。 至于歌词，虽然也很重要，但是与曲子相比，歌词的权重要低得多。 最后就是演唱，一首成名的歌曲，找到一个最契合它的演唱者，同样非常重要。 就像苏浅浅，比较擅长演唱甜美、清纯的歌曲。 有些很火的歌曲，会出现许多翻唱者。绝大多数，翻唱者都不如原唱那么动听。但是也有例外，有的翻唱者，比原唱更动听，更火。 这就是演唱者与歌曲是否契合的问题。 契合度越高，唱出来的歌曲也就更动听。 很多成名曲，那些原唱们演唱时，会投入极深的感情，沉浸其中。不但听的人会流泪，唱的人其实也私下里流过无数次泪。 “我就是五音不全，你把歌谱拿给我看，基本上等于对牛弹琴！” 周灿笑着自嘲道。 “呵呵！人家才不信呢！你的钢琴弹得那么好，要是你不懂音乐，怕是真没几个人敢自称懂音乐。” 苏浅浅的心目中，自家男人才是这个世界上最棒的男人。 “对了，你喝了养肾的汤药吗？” 周灿关心的问道。 苏浅浅刚才说，周灿早已经成了她生命的一部分。对周灿而言，又何偿不是如此？ 周灿同样把她当成了生命中最重要的人。 可惜那两味主药太过难寻，着急也是无用。 “喝了呀！” 苏浅浅突然把他紧紧抱住，脑袋伏在周灿怀中。 “怎么啦？是那养肾的汤药难喝吗？” 周灿心疼的轻抚她的玉背与秀发。 “不是！汤药再难喝我也不怕。我怕的是这肾病治不好，耽误你的婚姻……如果一直没有希望……” 她没有再说下去，周灿却是充满了担忧。 苏浅浅与普通女孩不同，她非常有个性。到时候，就怕她做出一些让人遗憾的事情。 “说什么傻话呢，就算真的治不好，你也是我妻子。我觉得咱俩明天就应该去把证领了，然后请双方家长商量婚礼举办的事情。正好我妈妈又催我俩结婚，可以如了她的愿。” 周灿一点都不在乎。 哪怕她一辈子需要照顾，一辈子不能生育，他也愿意娶她。 情到深处自然浓。 爱情除了甜蜜，更有担当与守护，还有那刻进骨子里的铭心印记。 “我不同意。我一定要等到病治好了，再嫁给你。” 她爱周灿爱到骨子里，这是担心拖累他。 “好好好，咱不讨论这事了。你千万别着急上火。” 周灿感受到她的情绪波动剧烈，好像流泪了，赶紧安抚。 洗完澡，拥着苏浅浅躺在床上，周灿却怎么也睡不着。 两味中药材而已，还真就不信找不到。 这事不能一直干等着，得想办法主动出击。 芮氏企业没这个药，可以到民间找，到其它企业找。 如今，网络十分发达，可以借助网友的力量，迅速完成这个心愿。 有钱能使鬼推磨。 周灿决定弄个悬赏试试。 高价在网上求药，或许算不上什么好主意，但是值得尝试。 有了这个想法后，他不断思考一些细节，加以完善。 迷糊中，沉沉睡去。 第二天，他照常上班。赶到医院后，先是重点查看了那位坏疽患者的创口，详细了解了患者的症状、体征。 创口的一些坏死组织部分，已经可以明确辨认出来了。 血运恢复畅通，营养跟上，抗生素一直在使用。 创口经过初次清创，开放引流，没有再进一步发生坏死与腐烂。 这些好的条件合在一起，也就让患者拥有了二次手术机会。 “给他抽血化验一下，结果出来后，送给我或者许医生看一下。我看他的情况正在明显好转，下午应该可以考虑安排二期清创手术。” 周灿对蒋霜双与值班护士叮嘱道。 “没问题！” 两人对周灿都很尊敬，爽快答应。 周灿又对病房内的其他病人进行了检查。早晚各查一次房，是他的习惯。 有问题也能及时发现。 查完病房，他看到有护士推着病人紧急进了抢救室。 后面则是五六个满脸悲痛的家属。 这种现象在急诊科太常见了。每天都有需要抢救的各类病人送来抢救。 急诊只负责抢救，不负责后续治疗，也没那个能力。 一般情况下，经过一系列抢救，等到病人的生命体征平稳一些了。就会立刻联系相应的专科科室，让他们把病人收走。 也有一些病情特别严重的病人，没能抢救过来，走了。 这里几乎每天都会死人，而且还不止死一个。 周灿并没有多管，他早已经习以为常。径直前往手术室，准备新的一天奋斗。 下午三点多的时候，那位坏疽患者送进来做二期清创手术。 周灿把患者坏死的组织彻底清除掉，然后又对那些浅表化脓的组织部分进行了谨慎清理。一些已经结成脓痂的部分，只要不出现湿化，就可以保留着。 要不了多久，下面就会长出新的愈合组织。 这位患者的二期手术非常顺利，只要不出现新的状况，他的这条腿算是保住了。 (本章完) 第417章 可怕的医闹，探望 通过治疗这例腿部坏疽，周灿也积累了不少宝贵的治疗经验。包括清创术的重大领悟与提升。 把病人送出去以后，马晓兰却是迟迟没有带新的手术病人进来。 周灿的眉头微皱，时间宝贵，接个手术病人怎么这么磨蹭？ 他正准备叫罗士绅出去看看怎么回事，马晓兰满脸惊慌的跑回来了。 “不好了，外面打起来了！” “谁打起来了？” 周灿追问道。 “一群的家属，已经打伤了好几个医生护士。场面太吓人了……” 她轻轻拍打着胸口，一副心有余悸的表情。 家属在医院闹事、打人，这不是什么稀奇事。几乎是家常便饭。 特别是有些刁民类型的家属，对医护人员各种爆粗口，甚至动手打人。完了以后，他们还会索要赔偿。 因为不公平待遇，被逼死的医生不是一个两个。 “我去看看！” 周灿把急诊科当成了自己的家，听说好几个医生、护士被人打伤，他绝不可能坐视。 外面的大手术间，并没有看到许医生的身影，可能已经出去查看情况了。 急诊科一直很团结，遇到什么事情的时候，大家都会站在一个阵营。不像有的冷血科室，医生挨了打，连个拉架的都没有。 “周医生好酷哦！这才是我心中的真汉子！” 马晓兰一脸的花痴，全然忘了刚才受到的惊吓。 “我也出去看看！” 罗士绅的脸上有些挂不住，这时候要是缩在手术室不出去，事后还怎么在女同事面前抬头做人？ 与周灿的果断、迅速反应相比，罗士绅出去时显得不那么情愿。 磨磨蹭蹭。 这种胆怯的行为落在乔雨与马晓兰眼中，不由对他一阵鄙视。 “乔雨姐，咱俩要不要去看看？万一周医生被打了怎么办？”马晓兰在手术室工作一阵后，渐渐喜欢上了这份工作。 而且她对这个月的薪水很是期待。 每天做的手术这么多，有时候还是加班做的，手术提成应该少不了。 万一周灿受伤，她恐怕就得临时调到其它岗位帮忙。 “放心吧，周医生才不怕那些闹事的家属呢！咱们趁这个机会赶紧把手术室与物料柜整理一下，周医生回来就可以更高效的做手术。” 乔雨见识过周灿的武力值，简直爆表。 那天下班回宿舍的路上，那个疯狂纠缠她的患者拿刀想要砍周灿，结果被周灿轻松制服。在她的心目中，周灿简直就是完美的男神。 果然，过了二十多分钟的样子，周灿完好无损的回来了。 “周医生，外面怎么样了？你没受伤吧？” 马晓兰这人的职场生存能力挺强的。 她第一个上前迎接周灿，语气中满是关心。 说白了，就是拍上司马屁嘛！ 乔雨则显得含蓄多了，站在手术台旁边，只是用关切的眼神看着周灿。 “保卫科的人来了，派出所也及时出了警，几个主要的打人者已经被带走了。咱们急诊科有四个医生和三个护士被打伤，韩副主任直接被打得臂骨骨折。这伙人实在太嚣张了，简直就是无法无天。” 周灿这话是对马晓兰、乔雨一起说的。 “之前我伸头出去看的时候，那情景太吓人了。直接追着一名护士打到了手术室外面的走廊上。打人者凶神恶煞，直接拿脚往护士身上猛踢。” 马晓兰提起看到的场景，依然惊恐无比。 “医患关系真是越来越紧张了。这样的环境下行医，真的是一点安全保障都没有。”乔雨对此深有同感。 “到底是为了什么事打人啊？” 马晓兰好奇的问道。 “有个重症患者被家属送过来救治，只说是有点发烧。接诊的医生按接诊流程开了检查，让家属送去做检查。结果家属送去检查的路上，老人不小心从平板推车床上摔了下来。然后当场就不行了。医生护士发现情况后，都及时实施了抢救。老人的情况本来就糟糕，摔过之后瞳孔很快扩散，连对光反应都没了。医生宣布临床死亡。家属却认为这一切都是医院造成的，让医院给个说法……” 周灿在行医生涯中也遇到过一些医闹，各种各样的都有。 图雅属于省级大医院，情况还算好的。 至少那种三天一大闹，一天一小闹比较罕见。 小医院没什么实力，与地方派出所的关系不紧密，人家就有可能出警慢。医院本身请的保安也基本以关系户居多，真有危险时，那是真不顶事。 可想而知，遇到医闹会非常被动。 大医院基本不存在上述的问题，只要闹的人过份，随时可以叫警察过来抓人。 就像昨天到心胸外科闹事的那批人，就没占到什么便宜。 雪燕主任也是平安无恙。 “保卫科的那些人好像对咱们急诊科有意见，来了也不见拉人。我明明看到两个保卫科的人就在那站着，任由家属追打那名护士。” 马晓兰说起这件事情时，多少有些气愤。 兔死狐悲。 那个护士今天的遭遇，很可能下次就落到她头上。 急诊科的地位低，这是出了名的。 保卫科的人对急诊科医护的态度不好，也不是头一次。 “讨论什么呢？赶紧干活！” 许医生板着脸进来了。 他倒是没有受伤。 至少看不出明显受伤的痕迹。 “我去接手术病人进来！” 马晓兰得知外面已经没事了，这才敢去手术室门口接患者。 “我进来时已经交代了罗士绅，估计等他换好衣服，很快就会把新患者接进来。” 在更衣室换回手术服要排队。 罗士绅的地位最低，自然而然排到最后。 “小周，下次有人闹事，就算你能打，也尽量克制。一般敢闹事的家属，要么是个破罐子，要么有点关系背景，我们只要保护好自己人就行了。真把人打伤了，很容易把你自己牵扯进去。” 许医生一脸严肃的对周灿说道。 马晓兰听得一阵诧异，周医生难道把那伙人打伤了吗？ 周灿从外表看上去，斯斯文文，身体也并不是特别强壮的那种。至少不是肌肉猛男。她还真不知道周灿的战斗力强悍。 “明白！刚才我是看到那货想拿椅子砸您，这才气不过！” 在周灿心目中，许医生是他最敬重的人之一。 有人敢打许医生，他肯定不会坐视。 冲上去直接就是一脚，把那名中年壮汉踢飞几米远。 “干活吧！” 许医生没有再多说什么。 过了片刻后，罗士绅带了新的患者进手术室。 众人开始忙碌。 马晓兰和乔雨发现一件很有趣的现象，罗士绅看向周灿的眼神，以及流露出来的表情，就像在看着一位崇拜的战神。 两人暗自猜测，周灿在面对那些凶悍的医闹患者时，怕是比行凶者更彪悍。 …… 下午六点多一点，周灿这一组就下班了。 因为外面已经没有要处理的手术病人。 急诊多位医生、护士受伤，人手不足，临时向上级汇报，从其它专科室调了几个人过来替岗。 有两个急诊接诊窗口不是急诊的医生坐诊，输送到手术室的病人自然就少了。 下班后，从手术室出来，周灿看到叶婷婷从处置室端着配好的盐水应该是准备到输液区给病人输液。 “婷姐，看伱今天走起路来，脚下都带风呀！” 周灿主动跟她打招呼。 “能不带风嘛？三个护士受伤，我们护士站的工作量大增。” 叶婷婷显得很无奈。 甚至有那么一点悲愤。 “打人者确实可恨，就该刑事起诉那伙人，让他们蹲监狱。”周灿说是这么说，心里却是明白，那些人怕是很快就能放出来。 甚至当天问完话放出来都有可能。 这年头，医闹的成本非常低。 无形中也助长了医闹之风。最可怕的就是医闹黑产业。有专门的‘医闹专家’在幕后指挥。 闹到医院赔钱为止。 钱拿到手以后，大部分流进‘医闹专家’的腰包。 这些医闹专家可不是一个人作战，而是一个完整的团队。甚至还有专门的法务人员参与其中，专门规避法律风险。 简直就是医疗行业的一颗毒瘤。 另外，医院领导层、上级主管部门，现在有一个趋势，那就是谁闹谁有理。 遇到医闹，往往以调停、赔钱、道歉、和解为主。 闹事者为的也就是经济补偿。 上级求的是稳，求的是太平，闹事者求的是钱，双方都达成了目标。唯一倒霉的就是临床科室、临床医生与护士。 有的护士明明没错，是个人都知道家属或患者在无理取闹。 可是医院接到投诉后，仍然让护士赔礼道歉，扣罚当事医生、护士的工资。 接个投诉罚50元，医生辛苦加个夜班，本来按上级主管部门规定至少有50元。可是实际到手能有30元，就是医院良心了。 一个投诉罚掉50元，相当于罚掉了医生、护士两个夜班的加班费。 你说谁不心疼？ 心疼过后，剩下的就是心寒，然后辞职。 “不跟你说啦，我要赶紧过去给患者输液。一下午，我这腿都快累到抽筋了，恨死那些行凶的医闹人员了！” 叶婷婷抱怨道。 “哎，等等。韩副主任不是受伤挺严重的吗？他在哪治疗呀？” 周灿准备过去看望一下。 韩长青与他的关系还算好，现在受伤严重，周灿过去探望，可以拉近两人的关系。 上次周灿的大伯住院，韩副主任也给予了关照。 这些人情，其实都是要还的。 人情就是你来我往，知恩图报，这样才能关系长久。 “韩主任好像到骨外科治疗去了。手臂都被打骨折了，太惨了。”叶婷婷说完后，又凑近周灿，压低声音道“听说娄主任专门为这事找医院领导去了。” “好的！你忙吧！” 周灿点点头。 娄主任前去找医院领导诉苦，这是意料之中的事情。 急诊上个月的业绩高速上升，这个月继续保持高位，都给了娄主任说话的底气。 都说会哭的孩子有奶吃。 借着这个机会，娄主任肯定要向医院领导问些好处下来。 要是能把层流手术室申请下来，那就太棒了。 至于跑去投诉保卫科不作为，估计最终不会有什么下文。 保卫科的关系户一大堆，没哪个院领导会轻易动保卫科。除非保卫科真的严重失职，祝院长发怒，这才可能掀起一阵整治之风。 正常情况下，一点小事情，根本不足以撼动保卫科的稳固如山地位。 周灿打听到了韩副主任的下落后，先是把自己份内的工作完成。查完了急诊的住院病房，这才去外面买了点水果，径直前往骨外科。 图雅的外科科室，他几乎全都熟。 骨外科呆的时间总共是三个月。 住院部呆了两个月。 这么长时间过去，人家还认不认他，真不好说。 “嗨，忙着呢？” 周灿冲着护士台后面的护士笑着打招呼。 正在专心写护理记录的护士抬头看向周灿，随即脸上露出一丝疑惑，似乎觉得这张英俊的脸庞有点熟悉。过了几秒的样子，她的眼睛瞬间变得明亮，惊喜的笑容也是在脸上迅速绽放开来。 “周医生，可是有很长时间没见着你了！现在规培完了吗？” “呵呵，还记得我呀！我早就规培完了，现在回急诊科工作呢！跟你打听一个病人，韩长青，手臂骨折，有在这边住院吗？” 周灿挺享受这种时隔两年多，依然被人记住的感觉。 “你算是问对人啦！这个病人就住在病区57号床位。喏，就在那边。” “好的，谢谢！” 周灿发现两年多过去，骨外科的变化并不大，差不多还是原来的老样子。 来到病区，没走多远就看到了坐在57号床位上的韩副主任。 只有一个瘦弱的老妇人在旁边照顾着。 应该是韩副主任的妻子。 周灿走了过去。 “韩主任，伤势怎么样了？” 周灿上前打招呼。 “哟，周医生怎么来啦？我没什么大事，就是右臂被打骨折了。” 韩副主任今天也是倒了八辈子霉。 当时他正好在值班，听到打斗，身为科室领导赶紧出去劝阻。疯狂的家属直接把他给打了。 (本章完) 第418章 韩主任的悲哀，该用就得用 领导看着风光，地位高，科室的各种利益分配都能拿大头，干活也轻松，但是肩上的责任重大。遇到事情的时候，必须义无反顾的往上冲。 比如来了病人需要抢救，往往都是职级最高的医生负主要责任。 包括指挥现场医护人员立刻对患者实施抢救，亲自抡胳膊上阵，调度其它专科医生前来协助抢救等等。在抢救中有问题，第一个被问责的不是参与抢救的医护人员，而是负领导责任的主任。 平日里，急诊科的医护人员被家属或病人打的情况也有发生，但是领导挨打，直接被打到骨折的极端情况相当罕见。 不过大家都知道，急诊、重症医学科、儿科，是三个最容易挨打的科室。 特别是急诊，求诊的患者本就很多，难免有一些招待不周的地方。 遇到讲理的家属还好，最多骂几句难听的话，给个投诉就走了。 要是遇到暴躁的家属或病人，那就惨了，挥拳连声招呼都不打，直接轰在脸上。拿到什么就朝医护人员头上砸。 韩副主任这次就遇到了这种极端的家属。 “那些个家属也真是可恶，再怎么样也不能动手打人啊！我觉得咱们急诊科今后应该专门弄个保安值班，防止医护人员被打。” 周灿这话除了替韩副主任打抱不平，也是为科室的所有医护人员安全着想。 “这个提议是不错，但是医院保卫科肯定不会同意。今天你也看到了，要不是你及时出手，我这把老骨头断的可就不止一根。” 韩副主任连连摇头叹气。 外人看来，当医生是个好职业。 社会地位高，收入高，而且收入还很稳定。 只有真当了医生才知道这个职业有多惨。医生的子女，会读书的几乎没有哪个继续当医生，都从事别的行业去了。 现如今，大一点的医院基本都要求研究生学历。 5年本科，加3年硕士，加3年博士，加2年规培，加2到4年专科规培，尼玛，都快四十岁的人了，这时候终于可以当个小医生了。 然后开始学着拉钩、给病人换药、开一些稍有挑战的医嘱。 好不容易玩到主治以上了，科研任务、临床医疗任务、教学任务，就像一座座大山压在身上。 还有各种考试，差不多就是终身学习制。 关键学医这么难，回报小得可怜，人身安全还一点保障都没有。 天天得提防着，别被哪个家属给砍了。 遇到那种手里拿着折叠成长条形报纸的人，医生就会感到紧张。谁知道报纸里面包着的是不是不把西瓜刀？ 周灿非常庆幸当年学了自由搏击与散打，而且这些年一直坚持锻炼，没有荒废掉。 至少与别的医生相比，他从来都不怕家属打人。 只要有人敢动手，他不介意使用正当防卫的权利。 “韩主任，这是给您拍的X光片吗？” “对呀！” 韩副主任点头。 周灿拿起光片看了看，断的是桡骨，相当严重。另外，他的尺骨也有骨折现象，只不过没那么严重。 施暴者下手太狠了。 “这么严重，打个夹板应该不行吧？” “骨外科这边也正在研究治疗方案。我的年纪本身比较大，手术方案比较难定。” 周灿听了后，眉头微皱。 骨折伤，自然是越快手术越有利。 做完手术后，患者的骨折断端就可以正常生长、愈合。否则，现在长两天，到时候再手术，基本等于白长了。 而且这两天时间内遭受的痛苦算是白挨了。 “有说什么时候给出手术方案吗？”周灿问道。 现在都已经下班了，手术方案肯定要明天上午才能商量。这还是快的情况下，慢一点的话，拖个两三天很正常。 毕竟骨外科这边是真的忙。 “唉，就是还没说呢！五点多，我担心咱家老韩年纪大了，承受不住，就想让主治医生给早点做手术，人家让我不要急，说是前面还有好多手术病人在排队。” 韩副主任不肯说这些丢面子的话，他的老婆沉不住气，向周灿吐槽了几句。 “少说两句，医院有医院的规定。咱到了这里，也不能搞特殊待遇不是。”韩副主任平时在家里的地位应该还不错，一般的男人都不怎么敢骂老婆。 说起来也是悲哀。 好歹是一位深年资的主任医师，又是一个大科室的副主任，算是医院领导了。 到了骨外科却只能享受普通人的待遇。 说什么不搞特殊待遇，那只是自欺欺人罢了。 稍微有点背景关系，有点后台的，哪个守规矩？ 规则都是强者制定出来让弱者遵守的。 至于他们自己，呵呵，自古以来就有着只准州官放火，不许百姓点灯的潜规则。 都已经事关性命安危了，哪个强者不是想方设法的动用所有资源，享受最好的医疗资源？ 拖着等死，把抢救的机会让给别人，别开玩笑了。 可能么？ 韩副主任这人有那么一丁点迂腐，就是老学究牌气。所以在人脉这一块，可能薄弱了一点。 再加上急诊科在医院的地位不高，韩副主任这个科室副主任头衔到了骨外科，也就不怎么好使。 这一点，从他被安排住在病区而不是病房，就能窥见一二。 “主诊医生是谁呀？” 周灿不经意的问道。 “池寒秋医师！” 韩副主任的老婆倒是摸得门清。 可惜她老公有着孔乙己的酸腐性格，不与时俱进，不通门道。 也许很多从事技术、学术研究的人，大多都不喜欢职场钻营那一套。但是必要的人际交往，为人处事，肯定还是要花点心思的。 无非就是死要面子，把脸看得比命还重要。 至死仍维护着所谓的尊严。 这群人很可爱，却也是这个世界上混得最惨的那群人。 只有少数幸运儿，在科研、学术、技术领域做出了巨大成绩，这才有可能打破常规，改写命运。 池寒秋医师，周灿认识。是骨外科创伤组实力非常强大的一位主治医生。 当时周灿在骨外科规培时，此人就已经是主治医师里面十分拔尖的存在了。 两年多过去，估摸着已经有了冲击副高的资格。 只是想要评副高，要求相当严苛，仅仅只是SCI论文这一项，就可以难倒一大批人。绝不是随便买两篇论文就能通过评审的。 特别是近些年来，评医生职称处处收紧，抬高门槛，让很多混水摸鱼的人气得跺脚。 评审通不过，以前有许多办法可想。 现在能想的办法真心不多。 “池医师的技术在骨外科的主治医师里面算是非常拔尖的医师了，有他主诊，韩主任应该能得到很好的救治。阿姨不必担心。” 周灿宽慰完了韩主任的老婆，转头看向韩主任。 “我也就是过来看看您的情况，看到您的伤势稳定，我多少放心了一些。您安心在这儿治疗，要是科室有什么事情需要我去办的，随时可以打我电话。我就先不打扰您休息了。” 周灿起身告辞。 “小周，谢谢你啊！” 韩副主任对他能来探望，相当感激。 “千万别客气，过两天我再来看您！” 周灿挥挥手。 “韩主任再见！阿姨再见！” 从病区离开后，周灿并没有马上离开骨外科，而是前往医生办公室。 韩副主任这人吧，虽然有时候脾气有那么一点古怪，但是为人还算不错。自从认可了周灿后，各方面对他也是相当照顾。 现在遭了难，周灿也是能帮就帮一把。 他来到医生办公室，敲门进去，已经只有三位医生在值班。 有一个年轻医生不认识，另外两位他都认识。其中一位还与他相当熟悉。加了微信好友，过年过节都会相互问候，保持着较为紧密的联系。 这人不是别人，正是丹单医生。 “咦，周医生！伱可是稀客呀！” 单丹扭头看到是周灿后，显得相当惊喜。 “我们急诊科有一位医生被家属打伤了，在这边住院，我过来看看他。想着好久没来骨外科了，就想看看办公室值晚班的人里面有没有熟人。” 周灿笑着解释。 值晚班与值夜班其实是有区别的。 有的医院实行AB两个班，十二小时一个班，晚班与夜班没区别。 如果是三班倒，晚班一般是从下午四点左右到晚上十二点。最惨的就是从晚上十二点，上到第二天早上八点，这才是正宗的夜班。 “咯咯咯！你今天来对啦！我可是特别怀念当初与你一起搭档做手术的日子呢！”单丹人美，性格开朗乐观。 那时候所有的规培生里面，她最满意周灿。 与周灿一起做手术，她觉得特别踏实，特别轻松。 周灿做事勤快，技术到位，诊断能力更是超乎想像的厉害。与周灿一起做手术，从没出过事。各种活，几乎都被周灿给包圆了。 很多时候，一些高难度的手术部分，周灿甚至比她还要厉害很多。 往往都能出色完成。 遇到各种体力活，周灿更是抢着干，从不让她这位女医生承担，很有绅士风度。 所以她对周灿的印象一直非常好。 “丹姐现在都还经常提起周医生哦！特别是我给丹姐当医助，笨手笨脚干不好的时候，丹姐就会说，要是周灿医生在这儿就好了。” 唐医生也是周灿的老熟人。 当初唐医生是个住院医师，现在看他的肩章，还是没能升到主治。 不过按时间推算，可能再熬个一两年，也就升上去了。 当然，如果他自己没能通过主治医师考试，那就没办法了。 职位晋升，从来都不是医院说了算。 就拿现在一些医院卡医学生，如果没能通过执业医师考试，不给签规培合同。基本上等于用最低的用工成本，使用高学历的医学生。 甚至还有丑闻，护士为了签人事代理，不惜被医院领导潜规则。 “我这可真是太冤啦！躺着也中枪。” 周灿笑着接话。 “周医生，请喝水。”丹单亲自给周灿倒了一杯水。 招呼周灿坐下聊了起来。 她的性格开朗，聊的话题非常多。周灿却是带着任务来的，没办法与她多聊。 “最近骨外科的手术是不是特别多呀？我准备找池医生帮忙尽快给我们急诊科的那位医生安排手术。” 周灿聊到了主题。 “要说不忙，那是假的。不过你开了口，池医生肯定会同意。要不，我现在就帮你打电话给他呗。” 单医生非常热心。 “还是我自己打吧！如果可以的话，单医生帮忙多关照一下57床的韩长青，我先说声谢谢了。下次等你有空呀，请你吃饭，一起好好叙叙旧。最近回了急诊科，每天都在手术室摸爬滚打，忙得昏天黑地。” 周灿这是利用自己的人情，帮韩长青打招呼。 这么做，其实好处挺多的。 首先就是帮助了韩副主任，让他能够得到更好的救治和护理。这也就是工伤，如果是韩副主任自己买单的话，打过招呼与没打招呼，完全是两个概念。 治疗费用相差好几倍都是很正常的事情。 在各种用药、护理方面，也会有明显差异。 熟人社会的好处真不是一点点。 第二个好处，周灿通过请这些医生帮忙，能够增加与对方的联系。 朋友就是用来麻烦的。 长时间不联系，没有利益输送的友谊，会蒙尘，会生锈。 要是‘生锈’太严重，这条关系链就有可能变得不好使。所以，适当的麻烦一下朋友帮忙，这也是维护人脉的一个方法。 “没问题啊！57床是吧，我会尽可能给他一些照顾的。” 单丹在骨外科的地位可不低。 她的学历高，论文写得好，手术能力也强，将来妥妥的骨外科主任医师人选。 就是现在，估摸着都已经开始冲击副高了。 与池寒秋医生相比，她冲击副高的难度要低很多。 池寒秋的学术水平比她差很多，这是池医生的弱项。 “那就拜托你了。我还有事，先走了。” “慢走！” 单医生起身送他到门外。 周灿出来后，果断拨通了池寒秋医生的电话。 (本章完) 第419章 知恩图报，离了那贴膏药照样拔脓 骨外科的所有重量级医生中，周灿与申主任的关系最密切。 他是申主任的半个徒弟，深受申主任的器重与喜爱。 师徒关系，有时候自带亲密度加成，即便时隔多年，依然可以亲切如故。 这次没有找申主任帮忙，周灿也是经过了一番深思熟虑做出的决定。心胸外科的现状让他意识到江山辈有人才出，一代新人换旧人。 现在与单丹、池寒秋这些人搞好了关系，将来申主任这些老一辈的主任退下后，他在图雅医院的人脉网络依然可以稳固如山。 如果把图雅医院比喻成一个小世界的话，一个个科室就相当于单独的国家。 大国尚且需要诸多盟国来支持。 周灿所在的急诊科弱小无比，相当于一个弱国，那就更加需要盟友。 不说远了，就拿眼下他在急诊科带组做手术，这都快两个月了，其它外科室的业务肯定受到了影响。但是这次却没有人跳出来反对，为什么？ 再看周灿当初刚到急诊科规培的时候，那时候的水平比现在差得远。 只不过多做了几台手术，谢主任直接在全院医生早会上提出反对。更是逼得周灿后来在急诊科最多只能参与一二级简单手术。 那时候即便一个月做一千台手术，总收益其实并不大。 对其它外科科室的影响很小。 因为图雅医院是个大平台，名气已经闯出来了。根本不缺病人。 那些专科科室甚至经常会劝走一二级手术病人，让他们就近医治。 说白了，周灿只不过捡一些他们不要的剩菜，却仍然惹得他们出手打压。 他现在连三级手术都能做，而且稳定每天输出两到三台。一二级手术就更不必提了，没有哪天低于二十台的手术量。 还有，他不但做手术，还收治手术后的病人住院。 这相当于自立山头，跟专科科室打擂台，已经触碰到了专科科室的利益底线。 可即便如此，仍然没有人跳出来反对。 别以为这是娄主任的面子大。 在利益面前，娄主任的面子也就只在急诊科好使。出了科，啥都不是。 为什么外科科室齐齐噤声，没人明着反对？ 因为两个字‘情份’。 别看周灿现在的职级不高，就只是个小住院医，但是他在规培期间在多个科室都闯出了名头。与那些科室的主任、医生、护士都建立了不错的交情。 有了这层熟人关系，他回到急诊科带组手术，别人自然也就不会再反对。 所以维护好人脉关系网，非常重要。 这关乎他今后在图雅医院能否顺利做大做强。 拨打池寒秋的电话，响了数声后，接通了。 “周医生好呀！” 池寒秋居然一直保存着周灿的号码。 有时候，一个人的潜力出众，确实能为人脉关系的建立以及持久带来巨大好处。 池寒秋觉得周灿将来会有大成就，说不定以后就有需要周灿帮忙的地方。于是，周灿在他心目中成了优质人脉，也就一直保存着周灿的号码。 “哈哈，打电话前还一直担心池医生不记得我了呢！我心里面很忐忑，现在看来，我的担心是多余的。感谢你能一直让我保存在你的记忆中。” 周灿开心的笑着回应。 “与周医生一起相处的时间虽然只有两个月不到，但是我相信咱俩的情谊可以一直持续下去，不是么？” 池寒秋也是个会来事的人。 顺竿子往上爬，直接与周灿拉起了交情。 这也正中周灿下怀。 “这话说得太好了！只要池医生不弃，我肯定一直把池医生当成人生道路中的良师益友。当初在骨外科有幸与池医生相识，一起工作，至今想来仍然觉得温馨、幸运。人与人之间的缘分，冥冥中似乎自有天意一般，到了那个时间点，自然会给两人安排相遇相识的机会，然后慢慢交往。” 周灿还真不是跟他扯淡。 而是确实认可池寒秋这个人。 医术精湛，人品相当不错，池医生是个值得交往的朋友。 现在两人说话投机，感情自然也是更进一步。 “人生前路漫漫，能得一良友携手前行，乃是三生幸事。你找我肯定有事情，说吧！” 池医生的年龄比周灿大上不少。 交情拉得差不多了，他倒是率先把话转到了正事上。 这也是担心周灿的脸皮薄，不好主动开口。 “还真有一件事想要请伱帮忙。57床的患者韩长青，就是那个右臂骨折的患者，有印象吗？” 周灿问道。 “有，有！这人是你们急诊科的医生，被家属打伤了。我挺同情他的，你跟他关系不错？” 池寒秋反问道。 这话的潜意思已经很明显了。 如果周灿跟韩长青的关系不错，池寒秋可以给对方一些照顾。否则，那基本上就是公事公办。 骨外科的医生，特别是有本事的医生，即便见了心外、神外的主任，也是这个调调。 “要说私交很好倒是没有。我大伯一年多以前到图雅医院住院治疗，得过他的一些照顾。我在急诊科，他对我同样给予了一些照顾。刚才去病区看他，觉得有能力就帮他一帮。明人不说暗话，这次就是想请你帮忙早点给他安排手术，尽快让他康复出院。人情算是我欠你的，以后有机会再报答。没机会就先记在账上。” 周灿对待朋友，一向光明磊落。 也只有坦诚，友谊才能长久。 否则，说假话，谁都不傻。被识破后，人家会觉得这是在耍他。自然而然就会看轻周灿，逐渐疏远他。 “哈哈，没想到周医生如此知恩图报哩！没问题，我明天上午立刻安排。” 池寒秋爽快答应。 他对周灿的知恩图报更是打心眼里欣赏。 帮助一个懂得感恩的人，这是一笔非常划算的买卖。 …… 把这件事情搞定后，周灿先是去食堂迅速解决碌碌饥肠。 然后前往心胸外科帮着雪燕主任做手术。 他看了看时间，约定手术时间七点准开始第一台。如果第一台手术完成顺利，时间尚早的话，就接着做第二台。 基本上算是挑灯夜战。 这背后代表的是雪燕主任的思想观念发生改变。真的把周灿的‘三良策’听进去了，不再贪功冒进，不再与外院科室争一时之先，而是脚踏实地的做好每一台手术，服务好每一位患者。 现在是下午的六点五十分，他早到了十分钟。 准备先查看一下两位手术病人的资料，然后再参与手术。至少能做到心中有数。 四级手术对于现在的他来说，仍然是一种有难度的挑战。 别看胡侃主任在世时，经常给他安排四级手术，那是因为有胡侃主任在旁边一步一步指导，有人兜底。 现在没了这层防护，一切都要靠他们自己，处境也是截然不同。 在手术中遇到任何问题，均需要自己想办法解决。 周灿还没到手术室，就遇到了乐主任。 现在心胸外科的局势不稳，雪燕主任的支持率正在急速下降。乐主任是为数不多，坚定支持雪燕主任的主任医师之一。 “周灿！” 看到周灿时，乐主任显得十分高兴，明显还有点小激动的那种。 “雪燕主任叫我过来一起参与两台四级大手术，我没来晚吧？” 周灿笑着回应。 “不晚不晚，第一台肺叶切除手术定在19点开始，还差着十分钟呢！看到你来了，我这心里特开心，同时还感到踏实。” 估摸着早两天那台失败的心外科手术，让乐主任的内心多少产生了一丝恐惧。 尽管那位患者死在手术台上，乐主任与雪燕主任不需要承担法律责任，但是把人给治死了，对当事医生肯定会造成一定的心理阴影。 患者到医院做手术，那就是把生死托付给了医生。 相信只要是一个稍有良知的医生，就会想方设法把手术做好，让患者平安的回到住院病房。经过一段时间护理后，健康的走出医院。 没有任何人愿意出事故。 “您就别抬举我啦，我就是过来凑个热闹，跟着你们学习学习。”周灿嘴上谦虚着。 乐主任无论职级还是辈分都远在他之上。 面对乐主任的吹捧，他要是照单全收，那可就真是太不会做人了。 在上级面前，任何自大、骄狂的行为都会招致反感。 即便人家嘴上不说，心里面肯定会有不好的印象。 乐主任扭头看了一眼四周，没人，这才压低声音小声道“你是不知道，这台肺叶切除手术本来是邀请了何主任一起帮忙的。结果人家很干脆的推掉了。无非就是给雪主任一个下马威，想让科室所有人都看她笑话而已。不过这台手术要是再失败的话，雪主任的地位肯定会受到很严重的影响。现在科室内，反对她的呼声渐渐高涨。” 乐主任知道周灿跟雪燕主任的关系密切。 再加上他与周灿同样有着不错的交情，完全把周灿当成自己人，才会说这种事。 “有人的地方就有江湖，就有勾心斗角。人家不帮忙，咱们自己争口气，争取把手术做成功。到时候，某些人自然也就知道，离了他那贴膏药，您和雪主任同样可以拔出脓来。” 周灿听了后，对何副主任的印象差到了极点。 对付这种小人，最好的办法就是默默的提升实力，然后用实力啪啪啪地打对方的脸。 到时候，何副主任发现没了他，科室照样运转，他自然也就老实了。 进手术室后，麻醉医生已经在工作了。 通常情况下，手术护士是最早进手术室的人。她们要对手术室的温度、灯光等进行调整，达到最佳的手术环境。 如果仪器有问题，或者环境有问题，巡回护士会立刻向主刀汇报。 然后想办法向医院申请更换手术室。 心胸外科有着自己的专属手术室，平时排手术，也是科室自己决定。 这样的好处有很多。 比如手术室的调换会更加灵活，手续也更简单。 紧急情况下，科主任一句话就能解决。 麻醉医生并不是酆主任，而是另一位主任医师。毕竟是两台四级大手术呢。 麻醉医生在手术中的话语权其实挺大的。 他们甚至可以否决一台手术。 如果评估后认为风险太大，无法控制，可以直接向主刀提出更换治疗方案，推掉原定的手术治疗方案。 另外，手术怎么进行，麻醉医生有一定的建议权。 制定手术方案时，麻醉医生会参与讨论，必要时给出意见。比如主刀认为从正胸切口比较好，但是麻醉医生认为从肋间切口更安全，然后给出一定的理由，最终主刀多半要听从麻醉医生的意见。 不听的话，麻醉医生有权拒绝参与手术。 那就只能换人或者妥协了。 还有，巡回护士同样有一定的权力。参与手术讨论时，她们同样有一定话语权。 整个手术过程，巡回护士都是心中有数的。 下一步该做什么，她们在手术前就会做好准备。 一台大手术的成功，绝不是光靠主刀一个人就行了。 而是整个手术团队密切配合，像是一台运转的机器，各个步骤的衔接都要严丝合缝。不然就有可能出事。 最后再说一点，巡回护士在手术室的地位高，但是她的地位其实是不如医助的。 尽管她们经常把一助、二助等人骂得跟孙子一样。 医助们往往挨了骂，还要陪着笑脸说好话。 但是巡回护士的地位不如医助，这是不争的事实。 四级大手术的一、二助基本都是主治以上级别的医生担任，被巡回骂的现象比较少见。毕竟人家的份量摆在那儿。 就如今天的这两台四级大手术，一助直接就是主任级别的医生。 巡回护士的脑子抽风了才敢骂这种级别的医生。 周灿把两台手术的病人资料都详细看了一遍。一台是胸外手术，切除肺部的肿瘤。需要切掉的肺叶部分还挺大的，这也意味着手术风险高，术中、术后的风险都很高。 第二台手术是心外手术，三尖瓣的修复，这同样是一台很有难度的四级大手术。 今晚有两场硬仗要打，他除了有些许紧张外，更多的是期待，还有一丝兴奋。 就像一柄尘封已久的绝世宝剑，很久没有饮血。 男人的骨子里，都有着冒险精神，喜欢冒险，喜欢刺激，喜欢挑战。 对周灿而言，现在一二级手术那是真的做腻了。每天都能做到手抽筋，三级手术同样每天都有机会做上两三台。 唯有四级大手术，他自从回了急诊科以后，很难有机会再参与。 以后时不时的来心胸外科客串一下，那也是相当不错。 (本章完) 第420章 心胸外科的曙光，天道好轮回 快接近下午七点时，雪燕主任匆匆赶到。 “刚才查房时遇到点事情，所以稍微来晚了一些。乐主任给我当一助，周灿给我当特殊助手，必要时顶替我主刀，你们的安排还是不变。” 雪燕主任雷厉风行的作了手术岗位布署。 以前的她，说话温柔，办事也温柔。这都是被现实逼成了女汉子呀！ 未曾清贫难做人，不经挫折永天真。 她能在短短的两个月时间内，有这么大的进步，从一个温柔女主任变成铁血女将军，还不知道受了多少苦。 也只有这种磨砺才能让她的管理能力得到真正的成长。 周灿还从没见过哪位科室主任嘻嘻哈哈。 他们平时就算待人再温和，但是遇到事情时，该翻脸立刻翻脸，该狠辣，绝不留情。 相信雪燕主任在不久的将来，也会成为一位合格的科室主任。 第一台手术很快开始了。 可以看到雪燕主任的表情凝重，眼神专注，下刀时明显比以前更稳重。 周灿在旁边替她掠阵，乐主任则是充当着一助。年过五旬的卢副主任只够担任二助的资格。 任何一支手术团队，都会优先培养年轻医生。 到了卢副主任这个年龄，已经五十四岁了，再干几年就退休。一方面年纪大了，学习能力变差，体能严重下降，另一方面，好不容易培养出来了，人家到了退休的年龄，不划算。 所以，三四十岁的优秀年医生，一般属于手术团队最受欢迎的存在。 这个年龄段已经褪去了小年轻的毛躁，轻浮，有了中年人该有的沉稳，医学知识、手术技能的锤炼也有了一定基础。培养起来更轻松。 而且只要培养出来了，就可以成为团队的重要骨干。 投入与产出成正比。 周灿在旁边观看，其实也是一个很好的学习过程。即便肺叶摘除手术他已经做过多次，但是每台手术都不一样。 站在旁观者的角度，能够发现许多自己在手术中发现不了的问题。 当局者迷，旁观者清，这可是至理名言。 手术的前半部分，一直在顺利进行。 到了结扎肺下叶背段及基底段的动脉时，雪燕主任显得有些迟疑。 周灿并没有立刻出声，而是耐心的等待雪燕主任自行决断。 只有她没了主见，需要帮助时，周灿这才会出手。 每一位外科医生的成长，都离不开自己在实践中去领悟。 书上的知识，或者老师传授的技巧，只有领悟了才能成为自己的知识。否则学完后，很快又会还给老师。 “我做这个动脉结扎部分没把握！” 雪燕沉默了三四分钟后，抬头看向周灿。 她知道，做这种左肺下叶切除手术，周灿早已经掌握了各种情况下的手术技巧。 “刚才你处理下肺静脉时不是挺好的吗？” 她无论是指挥一助用拉钩将膈肌向下压拉，显露出下肺韧带，还是用电刀沿肺边缘由下向上切断韧带，都处理得很好。 甚至在肺韧带内有异常血管被切断的突发情况下，她仍然能够从容止血。 现在轮到处理肺左下叶动脉时，怎么就退缩了呢？ “我来指挥，你操作，可以吗？” 周灿淡淡的问道。 好在手术室的这些人，基本上都是胡侃主任生前带过的亲信人员，知道周灿的本事。否则，换个陌生人到手术室，绝对会被震惊到。 周灿这么年轻，一个小住院医，竟然口出狂言，要指挥心胸外科的主任医师做四级大手术。 这也太狂了。 “我……” 她显得仍然有些不自信。 前天那台失败的心外手术，把人给治死了，带给她的心理阴影并未完全驱散。 这需要时间，更需要她在手术中获得成功，才能一点点驱散阴影，彻底找回自信。 “不用担心，就算来点突发状况，我也能够帮着一起对付。我相信伱一定可以胜利完成。” 周灿给她鼓励。 “那好吧！我试试！” 雪燕主任在周灿面前，完全没有科室主任该有的威严。 “不是试试，而是全力以赴。” 周灿以严肃的语气强调。 “好！” 她用力点头。 “剪开下肺静脉表面的纵隔胸膜，把下肺静脉上缘显露出来。” 周灿一步一步耐心指导她。 其实大致的操作方法她肯定知道，只是其中有些细节或者需要变通的地方，她可能没办法像周灿一样灵活掌握。 “用食指在下叶支气管与下肺静脉之间钝性分离，游离下肺静脉。一定不要操之过急，要小心撕裂各组织，这对术后恢复将会造成不利影响……” 两人同样跟着胡侃主任学习，雪燕主任获得的指导应该更多。 但是在实操中，周灿明显远胜于她。 特别是各种技巧的灵活运用，以及对于术中各种可能出现的突发情况判断，术后恢复的预判，周灿都要远远超过她。 这台左肺下叶切除手术，在周灿的指导下，雪燕主任与整个手术团队密切配合，甚至都没要周灿亲自出手，便顺利完成了。 “做得非常好，送回病房只要小心养护，应该没什么大问题。” 周灿由衷的赞叹道。 “周医生简直就是咱们的福星，以后你要是能够经常过来帮忙就好了。说句掏心窝子的话，胡主任逝世后，我每次参与这种有较高难度的四级大手术都是心头忐忑不安。有你帮忙后，感觉真的不一样，踏实多了。” 乐主任看到第一台手术成功完成，不由大大的松了一口气。 他是真的担心科室的命运与安危。 “人多力量大，我们科室现在确实很需要周医生的帮助。” 卢副主任不善言辞，这次也是难得的开了腔。 他与乐主任的意见一致，都渴望周灿能经常过来帮忙。 下面那些医生、护士就更不必说了。 前天出了事，他们这两天都是如履薄冰，过得相当压抑。 科室主任医师们的心情，特别是科主任的心情，基本上就是整个科室的晴雨表。 “你看，大家都在邀请你过来帮忙呢！” 雪燕主任露出了几天来，第一个笑容。 这台手术的成功，并且由她一个人完全主刀完成，对她的信心恢复有着极大的帮助。 “呵呵，谢谢大家这么看得起我，只要有时间，我肯定是随叫随到。” 周灿爽快的笑着答应。 本来就答应过胡侃主任，会倾尽全力帮助心胸外科，不让这个科室没落。现在不过是顺水人情罢了。 “这台手术耗时三个小时，现在是十点，第二台手术还做吗？” 雪燕主任询问大家的意见。 “我这个二助完全没问题。必要时，他们这些年轻小伙子也能顶我的位置。”卢副主任第一个表态。 他算是科室的老一辈医护人员了，对科室有着很深的感情。 自知晋升无望，最大的心愿就是在副主任的职位上平稳退体。然后希望科室能够发展好。心胸外科，就像他的家一样。 “手术都排好了，哪怕挑灯夜战到天明，我也奉陪。”乐主任更绝。 “我同样没问题。” 周灿也跟着表态。 手术室，他们几人是主要人员，其他人，包括巡回护士，麻醉医生，其实都没多少真正的话语权。 看看各大医院麻醉医生的高猝死率，就知道麻醉医生的地位咋样了。 要是人家有拒绝的权力，谁还愿意在极度疲惫的情况下，继续加班做手术呢？ “你们呢？还能坚持吗？” “可以！” “没问题！” 三个手术护士纷纷答应。 “我就希望早点结束。一些比较费时的手术部分，可以让周灿医生来完成，可能速度会更快一点。” 麻醉医生好歹是主任级别，发表的意见多少有点份量。 周灿摸了摸鼻子，做的大手术多了，几乎所有麻醉医生都已经认识他，并且知道他是个快刀手。 “可以。第二台手术完全由周灿主刀都没问题。” 雪燕主任也清楚，速度慢是一大硬伤。 “我的水平哪能主刀四级手术啊！燕姐把一些费时的手术部分交给我做，就很好了。” 周灿连忙拒绝。 他的不少外科医术都还只是副主任水平，想要完全主刀四级手术，还是差了一点。 不过一些手术关键部分，他有这个能力做好就是了。 毕竟他的快刀法都已经达到了熟练级，稳刀法也达到了入门级。 以这两门刀法融入需要动刀的外科医术中，比如切开术、分离术，完全能够达到主任级水平。 …… 接近晚上十二点，第二台手术成功完成。 为了缩短手术时间，有很多部分都是周灿亲自主刀。包括最后的关胸，都是周灿做的。 本来就已经很晚了，要是交给两个优秀的住院医师来关胸，怕是要弄到凌晨一两点。 真不是夸张。 住院医师在外科手术团队中，只能算是新手级别。 有些低年资住院医，关个腹腔，能高兴一整月。 因为平时确实没这些机会让他们练手。 “已经给大家订了宵夜，每人都有一份，带回家或者宿舍吃吧！今天辛苦大家了。”雪燕主任对众人说道。 两台手术全部顺利完成，这是她近两个月来，最开心的时刻。 压在心头的无形石块，似乎也变轻了许多。 周灿今晚参与两台大手术，并且展露出让她惊艳的绝对实力，让她看到了希望。 以前，确实是自尊心太强，不好意思麻烦周灿。另外，她觉得自己能行，这才越弄越糟。 看得出来，所有参与手术的医护人员都挺高兴。 再辛苦也没关系，最怕的就是看不到曙光，看不到希望。 “周灿，能去病房帮忙看看一位术后病人吗？” 下手术后，雪燕主任继续拉他去帮忙。 “那位病人怎么啦？走，我陪你一起去看看。你是我姐，肯定听你差遣呀！” 周灿笑着道。 “呵呵，谢谢你能对我这么好！那位手术病人做完手术两天了，是何副主任带领手术团队做的手术。病人做的是肺叶切除手术，术后引流量超标……” 她简单介绍了一下病人的情况。 肺叶切除后，有少量渗血这属于正常现象。一天的引流量低于500ml基本都在正常范围内。 不过如果引流量低于200ml每天，反而不一定是好事情。 特别是刚做完手术的第二天，引流量太少，千万不要盲目自信的认为自己的手术做得好，出血渗液少。而需要警惕是不是堵掉了，或者是否有其它异常变化。 肺叶切除手术的风险一直都很高。 之所以有许多医生觉得这个手术很安全，那是因为技术已经非常成熟。 但是操作中如果出现失误，或者是术后并发症严重，病人死亡的概率是非常高的。 “何副主任知道这事吗？” 周灿问道。 他对何副主任的印象非常差，医院实行的是首诊制度。既然是何副主任给病人做的手术，现在出现术后异常，并发症明显，肯定要让何副主任来处理。 绝不可能让他躺在家里睡大觉，雪主任和周灿做手术这么晚才下班，还要帮他擦屁股。 这种滥好人，周灿绝对不当。 “已经通知他过来处理了。现在也还没下班呢。刚才我在做手术时，他就给我发了求援信息，患者的情况很不好。关键是现在还没找到引流量超标的原因。” 雪燕主任露出一丝狡黠的笑容。 能够让何副主任低头向她求助，她心里面肯定高兴了。 毕竟何副主任桀骜不驯，一直在她面前摆着老资格。 就在今天下午的时候，请何副主任参与第一台左下肺叶切除手术，他还找了个理由拒绝了呢。 天道好轮回。 谁能想到，晚上接近七点多的时候，那个由何副主任做手术的病人就出现了状况。 现在该轮到何副主任着急上火了。 “我还担心你该有手段时下不了决心呢！把他叫过来处理就对了。” 周灿与她亲如姐弟，有些话说起来，也就没什么顾虑。 这都是为了她好。 “我刚当上科室主任的一个多月，确实心软过。当时天真的以为我对别人好，别人也会对我好。后来，有几个病例，我为何副主任着想，结果反被他算计，那时候我就看清了他的嘴脸。” 雪燕主任并不傻，只是把善良用错了人而已。 “慈不掌兵，义不从商。燕姐，我觉得你该狠时一定要狠，想要治理这么大的一个科室，没有一点手段，根本管不好。” 周灿认真的对她说道。 “明白！前面就是住院部了，咱们别谈这些了。” 她怕别人听了去。 两人来到病房，只见患者四十岁左右，男性，面容苍白，整个人的精神状态很不好。 周灿仔细看过后，脸色变得凝重。 还算丰富的重症病房工作经验，让他意识到，这个患者的情况非常危险。 (本章完) 第421章 此一时彼一时，成功拿捏 这时候，何副主任应该是得了消息，从值班室赶了过来。 连工作服的扣子都扣歪了。 如果没猜错，何副主任应该正在值班室睡觉。毕竟年纪也大了，现在都已经深夜十二点，他实在熬不住。 周灿与雪燕主任进入病房的时间还不长，最多也就五六分钟的样子。 何副主任能这么快被人叫醒，并且迅速赶到病房，说明何副主任在科室内的势力相当强。 要知道，现在可是深夜，整个科室值夜班的医生、护士连白天的三分之一都不到。 护士有小夜班与大夜班之分。 小夜是晚上五点到凌晨一点上班，大夜就是凌晨一点到次日早上八点。 现在基本接近护士的夜班交接时间点，但是上大夜班的护士还不会这么快到场。所以，给何副主任通风报信的人除了值班医生，恐怕就只剩下值小夜班的护士了。 谁给何副主任报的信，其实没必要去追究。 本身意义也不大。 周灿只是根据这个小细节，推断出何副主任在科室的影响力相当惊人。 姜是老的辣。 雪燕主任虽然仗着有胡侃主任的遗言，成功夺得了科主任的位子。但是并未稳固，何副主任更是一直虎视眈眈。 这件事，恐怕还得想办法帮帮她。 否则，要是真换了何副主任当这个科室主任，对心胸外科绝不是什么好事。 周灿以后要借助心胸外科的力量办什么事，也绝不会有现在这么容易。 “雪主任，患者的引流量好像又增加了，你看该怎么处理比较好一点？” 何副主任与雪燕、周灿两人打过招呼后，准备直接把包袱扔给雪燕主任。 “走，咱们出去说吧！” 周灿提议道。 何副主任尽管对周灿这种喧宾夺主，‘以下犯上’的行为有些不满，但是并没有多说什么。只有眼底深处掠过的一丝怒火，显示着他的不满。 出了病房后，三人并没有站在病房外面的走廊上讨论，而是去了办公室。 “雪主任，你是胡侃主任的高徒，在胸外、心外领域的手术本领极为高明，经验丰富。那位患者交给你处理，可以吗？以后再有手术难度高的肺叶切除手术，我再忙也会抽空积极参与。” 何副主任这是想要跟雪燕主任达成利益交换。 把病人转给雪燕主任，条件是以后有肺叶切除手术，他会主动帮忙。 只能说，他太瞧得起自己的外科本领了。 他的胸外手术本领、经验都不弱，但是绝对算不上顶尖。放在资深的胸外科主任医师里面，撑死了也就是一个中下水平。 周灿看过何副主任做手术，除了速度慢这个硬伤外，他在手术中缺乏灵活变通，做手术马虎，高等外科医术能力弱，这些都是他的缺点。 “何主任，医院实行首诊制度是有着多重考虑的。伱是那位患者的首诊医生，也是他的主刀医生，你对患者的情况最熟悉，对患者的病情最了解。所以，病人由你一直负责到底最为妥当。” 雪燕主任的回答让周灿感到无比舒服。 就像六月天喝了一杯冰镇茶。 他最担心的就是雪燕主任心一软，答应对方。 还好，她是真的变成熟了，已经有了一位成熟的科主任该有的狠辣无情与委婉。 何副主任提的条件被拒，不禁愣了愣。 随即又补充道“以后有难度高的胸外手术，我随叫随到，绝不推卸，可以吗？” 这已经是明着在增加筹码，跟雪燕主任谈条件。 “何主任的工作态度能够变得积极，这是好事情。不过——”她故意拖长了音。“我的手术团队非常优秀，已经具备了挑战任何胸外手术的信心。何主任只需要量力而行即可，遇到能胜任的手术，你就接，胜任不了的，没关系，该推就推。” 此一时，彼一时。 雪燕主任今天在周灿的全力帮助下，已经成功完成了那台颇有难度的下肺叶切除手术，这也给了她前所未有的自信。 再也不必被何副主任卡脖子。 以后遇到有难度的胸外手术，完全可以找周灿商量。 “这……这……”何副主任傻了眼。 连着两次被拒，而且雪燕主任的态度一次比一次强硬，底气十足。 他不禁暗自纳闷，这才短短的几个小时，雪燕这个娘们怎么突然变得如此自信？ 何副主任的目光不由看向周灿。 难道与这小子有关？ “要不，还是先谈谈那位患者的病情吧！”周灿一脸玩味。 “有什么高见请讲！” 何副主任为了这个病人，直接睡在医院的值班室，就是担心万一病人挂了，他被追究一个玩忽职守，严重失职的罪名。 本身年纪一大把，五十好几了，再干几年就退休。 要是因为这个病例被问责，挨了主管部门的处罚，那可就是晚节不保，下场肯定好不到哪去。 最少也失去了继续争夺科主任的资格。 就连这个科室副主任的位子都得拱手让人。 “刚才我看了护理记录、患者病历，从术后回病房开始计算，昨天一天的引流量接近700ml。今天的引流量还在增加，保守估计至少900ml。这种快速上升的趋势，您知道意味着什么吗？” 周灿的表情变得严肃。 “请指教！” 何副主任被他拿捏，不断吊胃口，这让他感到愤怒。 不过周灿的诊断本领是出了名的厉害，就连胡主任在世时，都经常夸赞周灿关键时刻能破解难题。 所以，何副主任再怎么不满，也得听听周灿的诊断意见。 “这意味着患者发生了术后大出血！” 周灿的语气加重。 像是一柄巨锤狠狠轰击在何副主任的心头上。 “那……你能判断出是哪个部位出血吗？” 何副主任的脸色明显变白了一些，眼底闪过一丝慌乱与恐惧。 术后大出血、产后大出血……这些都是可怕的死亡前兆。 要出事的节凑。 由不得何副主任不紧张。 “手术范围挺广的，具体哪个部位出血，还真不好说。不过如果这台手术是我做的，那肯定能够推算出来。何主任可以仔细回忆一下，手术过程中有哪些创口没处理好。再提醒一点，患者现在的情况千万不要想着用凝血药剂控制出血，只要患者出现高凝，必死。” 周灿跟着胡侃主任学习那么长时间。 胡主任把稳刀术、心胸外科的手术本领几乎全都传给了他和雪燕两人。 现在患者出现严重的术后并发症，何副主任的诊疗经验与手术经验都很丰富，但是使不上力。 一是他没办法像周灿一样灵活运用各类医术知识，再者，他的诊断能力一直是个弱项。 最后一点，他做手术马虎早就成了习惯。 术中究竟留下了哪些隐患，他想找也难以找出来。 有时候，可能他自己都没在意。 “周医生，我知道你得了胡主任的真传，诊断水平更是极高。这位患者你可一定要帮帮我，先帮着把出血原因找出来。等到事情解决后，我请你吃饭。下次你有用得着我帮忙的地方，都好说。” 何副主任也确实被他吓得不轻。 患者死于术后大出血，他这个主刀医生受到的影响太大了。 这年头，家属没几个是吃素的。 只要患者死在医院，或者术后不久死亡，家属没理也要闹三分。要是这位患者真是因为何副主任在手术中马虎，处理不到位造成术后大出血死亡，到时候家属申请尸检，何副主任的处境将会十分被动。 这种情况下，他低个头，向周灿请求帮助，还真不算什么。 周灿能够说出患者正在术后大出血，说明很可能已经有了一些眉目。 “要说帮忙，我还真一件事。” 周灿的目光闪了闪。 “请说说看！” 何副主任的脸色有些发僵。这个姓周的小子，那是真不跟他讲客气。 现在有求于人，他对周灿却是必须客气。 “也不是什么大事，何主任肯定能办到，而且对你不会有什么损失，反而有好处。”周灿淡淡的说道。 “到底是什么事？” 何副主任生性谨慎，绝不敢草率答应。 毕竟是个有头有脸的人物，答应了以后再反悔，那就有些掉份了。 但凡有点地位的人，都是极其注重自己的信用。 一个成年人，如果超过三十岁还没有信用，满口跑火车，今天答应的事，明天就忘。这种人十个有十个在社会上混得一塌糊涂，最终活成可怜虫。 因为不讲信用，首先不会有真正的朋友。亲戚们都会远离这种人。 没人愿意与这样的人合作，更不会有人愿意借钱给这种人。领导对这种人也会极度不信任，永远不可能把这种人放到重要岗位上。 最终，这种人注定活成社会最烂的底层。 “我要你放下所有的成见，从此以后真心服从雪主任的领导，一起把心胸外科建设好。” 周灿一本正经的说道。 胡主任临终前对他有过交代，现在心胸外科内斗得很厉害。外部压力就更不必说了。 如果不能及时制止内讧，心胸外科很可能被撕裂，或者一步步势衰，最终会有大量的人才流失，沦落为三流科室。 所以，周灿必须想办法制止内讧。 矛盾的源头在何副主任身上，他不服气雪燕主任当了科主任，于是搞山头主义。 时不时的给雪燕主任上眼药，挖坑。 这些行为其实很坏，但是医院是一家单位。何副主任哪怕坏到脚底流脓，头顶生疮，只要他不违反医院规定，谁也奈何不了他。 这一点，可以参考那些公立医院内有编制，却因为得罪了领导，前途黯淡，彻底摆烂的人。 面对这种人，连院长都头疼。 但是却没什么办法。 雪燕主任没想到周灿会在这种情况下，直接要何主任臣服于她。而且还是摆在桌面上明着讲。 她的心中既感动，又为周灿的魄力感到钦佩。 要是换成她，绝不敢把这种事摊在桌上。 很多事情挑明说，需要的不仅仅是勇气。还要面对撕破脸的巨大风险。 “就只是帮着一起找出患者的出血原因，你便提出这么大的条件？”何副主任脸上明显露出不屑。这个姓周的小子也太天真了，到底年轻。 两个条件的份量明显不对等，他怎么可能答应？ 周灿却是一本正经的点头。 “我不但会帮着找到出血原因，还会帮着一起治疗患者，让患者转危为安。如果最终患者死亡，咱们的君子协议作废。如果患者平安出院，你必须放下成见，真心配合雪主任的工作。” 周灿的表情始终严肃。 他并不是职场菜鸟，敢提出来，自然有他的权衡。 “我要是不答应呢？” 何副主任显然还是不想因为这件事情放弃争夺科主任。 “你一定会答应的。那位患者已经出现了典型的贫血貌，留给您的抢救时间已经不多了。这位患者只要死亡，您肯定要吃官司。我看过陪护的家属，可不是普通人家。到时候尸检，发现是因为手术中的疏漏，不到位，造成患者术后大出血，您毁的可不仅仅是一世英名，还有前途、金钱。搞不好，您的家人都得跟着遭罪。” 周灿给他深度剖析其中的巨大风险。 临床医生最怕的就是医疗事故。 直接被家属逼着跪在医院门诊大厅烧纸钱这算是轻的，有的医生甚至被逼迫到跳楼自杀。 何副主任的额头已经渗出汗渍，这是给吓的。 恐惧藏在每个人的内心深处，每个人都有恐惧的时候。 “周医生能确定患者的出血一定是我手术中处理不到位导致的？我是按正常程序操作，手术本来就有风险，就算患者真死了，家属也是签过字的。要闹就让他们去闹好了。” 何副主任明显有些外强中干，在这里梗着脖子说硬话。 心里面却是虚得很。 “家属签字，那是选择信任医院，信任医护人员。但是并不意味着医生可以在手术中马虎大意，不把人命当回事。” 周灿戳破他最后的一点遮羞布。 要是搁在平时，何副主任早就跳脚骂他了。 此刻，如同遭受重击，愣是没有吭声。只有一双小眼睛在乱转。 额头的汗珠变得更大了。 他不断抬袖擦汗。 雪燕主任只是站在旁边，用一种异样的眼神看着周灿。偶尔看看何副主任。但是并不插话。 眼见何副主任的心理防线开始崩溃，周灿继续加把火。 “何主任今年应该56了吧？恕我直言，就算您当了心胸外科的科主任，也就四年不到。而且接手的是一个烂摊子，压力不是一般的大。哪有您现在当副主任轻松？人这一辈子，争来争去，最终什么都会失去，真心没那个必要。” 他一个青年对一位中老年人说这种话，还真有点违和。 偏偏何副主任还就听进去了。 “行吧，我答应就是了。” 何副主任经过一番天人交战，深度权衡利弊后，最终选择同意。 “这就对了嘛！何必非要执着于当上科主任呢？眼下的心胸外科，内忧外患，处境十分糟糕，您就算接手，也是找罪受。” 周灿见得用这件事成功把何副主任这块又臭又硬的骨头拿捏定了，也是长松一口气。 “我还有一个条件，你前两天说我的身体有问题，你得告诉我到底是哪有问题。”何副主任说道。 (本章完) 第422章 出血原因逐一排查，值了 看来这件事给何副主任带来了极大的困扰。 疑心病一旦有了种子，就会萌芽，疯狂生长。它会像恶性杂草一样，无尽蔓延，烧不死，斩不掉。 “可以！” 周灿答应他这个小小附加条件。 双方也算是达成了口头上的君子协议。 雪燕主任见得何副主任这个最大的‘反派’低头，她不由喜上眉梢。没了何副主任跟她作对，唱反调，科室的内耗很快就能恢复到正常水平。 胡侃主任在世时，心胸外科相当团结，基本没什么内耗。 所谓内耗，就是勾心斗角，各种恶性竞争。 比如看到A医生的病人有重大隐患，B医生就是不吱声。等着病人出事后，A医生倒大霉。这种就属于内耗的一种。 还有各种阳奉阴违，消极怠工，推诿责任，那就更不必说了。 现在通过这件事，把何副主任这个最大的刺头降伏了，心胸外科将会很快走向大一统。 整个科室的综合实力也会得到极大的提升。 今天真是一个好日子。 她找回了手术台上丢掉的信心，又在周灿的全力帮助下，降伏了科室最大的刺头。 “周医生，现在咱俩也算是握手言和了，能否帮着一起分析下病人术后大出血的原因呀？” 何副主任对这件事情很着急。 特别是周灿对他一通吓唬后，他特害怕这个病人毁他终身。 毕竟他现在的小日子还是过得挺舒坦。 能够评上正高职称，然后还能担任科室副主任这种级别的行政岗位，日子再差都差不到哪去。一个月捞个大几万，就跟玩似的。 社会地位也很高。 “没问题！下面我们就来分析一下患者术后大出血的几种原因。” 周灿当场开始帮着一起寻找出血原因。 “我仔细看过那位患者的手术部位，造成术后出血的常见原因，大概有五种。如果能够把手术记录给我看一下，那就更好了。” 他也不是神仙，看一眼就知道患者是哪里在出血，那是扯淡。 要是那么容易找出病因，何副主任也不会被他拿捏成这样。 “手术记录我的工作电脑上就有，请两位移步，到我的办公室，我立刻调出来。”正常情况下，手术记录不可能存在何副主任的工作电脑上。 这说明他已经自行想办法调过来，试着寻找病因，结果失败。 三人来到何副主任的办公室。 打开电脑，何副主任把手术记录打开。 “雪主任、周医生，这就是手术记录，请看！” “燕姐，你坐吧，我在旁边站着看就行！” 周灿毕竟是个年轻小伙子，身体素质好。雪燕主任工作了一整天，现在都已经过了深夜十二点，能够看出她的脸上已经充满疲惫。 她现在与周灿的关系亲密，也不跟他客气。 何副主任却是把最大的希望放在周灿身上。因为在查找病因方面，周灿一直很强。 “周医生，委屈你坐这个小凳子。” 他搬了一个塑料凳请周灿坐。 这服务，那是相当贴心。 成年人的世界，果然只有利益。没有永远的敌人，也没有永远的朋友，有的就是利益互换。 这边刚坐下不久，就有值班护士惊惶失措的跑了过来。 “雪主任、何主任，不好了，12床的病人家属刚才按铃。我过去查看，发现患者有休克迹象。” 值班护士晚上值班时，最讨厌的就是按铃声响个不停。 忙的时候，一晚上很难有眯眼打盹的机会。 有时候，这床刚处理完，坐下准备歇口气。另一床又按铃了。甚至同时两三张床位按铃，忙得她们焦头烂额。 “我马上过去！” 何副主任一听患者出现休克，顿时就慌了。 真是怕啥来啥。 这边正在想办法寻找出血原因，病人却已经等不及，直接出现休克迹象。 周灿之前就跟他提到，患者已经出现严重的贫血貌，说明大出血正在加重。现在果然应验。 “周医生，你对各种抢救都非常擅长，过去一起看看呗！” 何副主任说这话时，感到特别羞耻。 他不但是老前辈，而且是资深的主任医师。现在患者出现休克迹象，他却要向周灿这个年轻医生求援。 如果是普通的危重症抢救，他肯定不慌。 但是这位患者，他已经详细了解过病情，眼下根本不知道哪里大出血。这也就无从下手抢救。 像这种术后大出血，属于体内出血，如果不能及时止血，输再多的血进去都是杯水车薪。 而且输血过多，会有许多副作用。 毕竟输进去的都是经过处理的血浆，而且不属于患者自己。短时间内大量异体血输入，不说别的，光是血温就不好控制。 其它的不良反应同样很多，比如充血性心力衰竭和肺水肿，枸橼酸钠中毒，过敏反应等等。 试想，患者需要大量输血的情况下，生命体征肯定是严重不稳定的。 这时候再发生输血不良反应，患者的生命就如那风中残烛，真的是稍有风吹雨打，瞬间就灭。 何副主任的抢救经验丰富，正是深知其中的凶险，才会放下脸面，主动向周灿求援。 “走，我陪您过去！” 周灿没有推辞，站起身就跟着何副主任往外走。 帮人时最忌损伤对方的面子。 这是人家的尊严，一旦掉在地上，它就碎了。 帮人时，如果不给对方留面子，一副高高在上的姿态，那还不如不帮。 因为就算伱帮了，对方也不会有任何感激。 事后很可能还会怀恨在心。 雪燕主任留在办公室内继续查看手术记录，她的理论知识很强，也得过胡侃主任的悉心传授。说不定能有所发现也不一定。 周灿跟着来的病房，只见那个中年男子已经眼神淡漠，脸色更加苍白，身体在微微颤抖。 引流出来的液体就是血水，色泽倒也不是特别鲜艳的那种。 “周医生，你看现在怎么治比较稳妥？” 何副主任的额头上全是汗。 家属则是趴在床沿呜咽不止，估计都已经做好了最坏的打算。 “先输血补液，保守治疗！” 周灿看过后，有着自己的判断。 “可是他这体内出血止不住，输再多的血都是个无底洞呀！” 何副主任没想到从周灿这儿问来了这么个结果。 保守治疗，是个医生都知道，还用得着问他吗？ “先保住患者的命，我们抓紧时间找出血原因，到时候再制定相应精准方案。” 周灿见过各种抢救场面，比这个严重十倍的都见过很多次。 所以，他显得异常淡定。 见过世面与没见过世面，遇到事情时，表现完全不同。 那些泰山崩于前，面不改色的大佬，都是在无数次危机中历练出来的。 三年的规培经历让周灿得以彻底蜕变，或许还算不上大佬，却已经有了一丝大医该有的气定神闲。 “行，我立刻下抢救医嘱！” 同时下的还有病危告知书，这个要送到家属手中。 按照医院的规定，只要医生判断出患者有生命危险，就必须向家属告病危。这也是让家属有一个心理准备。 患者输血补液后，生命体征有所回升。 不过这只是暂时的。 何副主任的办公室内，因为时间紧迫，周灿只能以最快的速度看完手术记录。至少知道切了哪些部位，做过哪些术中处理。 “因为时间非常紧，我就直接说可能造成出血的五种原因了。第一种，胸壁、膈肌与胸膜粘连分离切断后，止血不彻底。通过观看整个手术记录，以及您平时的手术……风格，这也是最有可能的原因。” 周灿本来想说何副主任平时做手术有点马虎，想想这话太伤人，就改成了风格两个字代替。 “我也怀疑过是这个环节没做好，不过为了保险，当时我还特意叫一助检查了一遍。把出血点重新处理。当时的一助是姚医生，他做事一向细致，止血是他的强项，所以出问题的概率非常低。” 何副主任否定了第一个出血原因。 周灿点点头，接着道“请问一下关胸缝合是谁做的？” “是我手下一个主治医生，缝合水平相当不错。当时关胸缝合后，我也检查了，缝合工整，皮层贴合严密。应该没什么问题。” 做这种大手术，何副主任不敢掉以轻心。 能看得出来，在各个手术环节，他都严格把关。 其实做任何一台三级以上的大手术，没哪位主任医师敢掉以轻心，毕竟人命关天。真要出了事，对主任的影响很大。 搞不好就得吃官司。 还有，只要那位主任的能量没有大到一手包天的程度，上面调查时，一些疏漏之处都会被查出来。 “第一个出血原因排除的情况下，我认为关胸缝合时伤及肋间动、静脉的可能性极高。如果这一点也能排除，那就是置入胸腔引流管时伤及肋间动、静脉。引流排出的液体色泽并不是鲜红色，置入胸腔引流管时伤及肋间动脉的可能基本可以排除。如果伤的是静脉，出血量应该不会增长这么快。” “综上所述，故而我认定关胸缝合时伤及动脉的可能性最大。”周灿给出了自己的分析意见。 “我也怀疑是缝合或者置管时伤了动脉。现在听了周灿的分析，我非常支持他的观点，缝合时伤及动脉的可能最大。也只有这样，出血量才会增长迅速。” 雪燕主任一直没有发表观点。 此刻周灿已经快刀斩乱麻，直接把出血原因给锁定在缝合关胸这个环节上，她索性直接就跟着表态了。 “那接下来怎么弄？” 何副主任已经乱了方寸，彻底没了主见。 “唯一的办法就是沿着原切口入胸，快速清除血凝块，吸净里面的血液，修复损伤的血管。在这个过程中，需要快速补液输血。” 周灿给出了解决方案。 若非万不得己，刚做手术才一天多时间，绝不会再次开胸。 因为这对患者的伤害太大了。 眼下为了救患者的命，这应该是唯一的办法。 “这……别的都没问题。就是修复损伤的动脉血管谈何容易。我担心修复时间过长，患者根本等不到二次关胸就没命了！” 何副主任深知开胸对患者的伤害有多大。 “我来操作即可。” 周灿不需要他开口，主动表示愿意帮这个忙。 “谢谢！太谢谢了！” 何副主任紧紧握住周灿的手。 他非常清楚，周灿下班后一直陪着雪燕主任做手术到十二点，身体早就处于透支状态。 这种情况下，还要为了帮他救这个患者，再次参与手术。 而且是周灿主动提出帮忙。 人非草木，岂能无情。 何副主任此刻就算是铁石心肠，这一瞬间也是对周灿充满无尽感激的。 至于以后会不会反复无常，反脸无情，这个没人说得准。 …… 凌晨一点多，周灿拖着疲惫的身体从手术室内走出。 雪燕主任更是哈欠连天，眼睛都快睁不开了。 其实，她全程就只是陪在手术台上，并没有亲自参与手术。 全程基本上都是周灿在主刀。 在这种需要快速开胸，快速清理、修复血管、关胸的情况下，周灿的手术速度快，成了救活患者的唯一希望。 快刀风格也让周灿意识到手术速度的重要性。 太慢，很多时候都会受到挚肘。 “雪主任，周医生，谢谢你们帮忙！” 何副主任看到患者经过手术抢救后，已经暂时安全了。他不由微松一口气。 为了保险，患者送进了小ICU。 也就是心胸外科自己建设的重症病房。 呼吸科、脑外、心外、胸外、急诊科这些科室只要有条件，都会建立自己的重症病房。 “别客气！” 周灿摆摆手，心里却在嘀咕，就希望这个老小子能记着今晚的好。以后少干点缺德事。 “燕姐，这么晚了，你的精神状态极度困倦，我建议别回家了。直接在医院将就一晚。” 周灿对她说道。 “嗯，我也是这么想的。” 雪燕点点头。 周灿看看时间，已经快接近凌晨一点半，估计回到八景湖的家，已经超过两点。 当医生可真是命苦哇。 还好，今天救了那么多人，也帮着心胸外科暂时平息了内乱，值了。 (本章完) 第423章 急诊科的逆天改命，惊喜就在不经意间 驾车回到家，刚打开门就看到苏浅浅靠在沙发上睡着了。 这一幕可把周灿心疼坏了。 她肯定是一直坐在沙发上等他回家，结果周灿做完两台手术后，又帮着何副主任抢救那位术后大出血的患者，这才迟迟没能回家。 卫芳的房间门不知道什么时候打开了一条缝，她探头看了一下，发现是周灿回来了以后，又关上了门。 苏浅浅身上盖的毯子肯定是卫芳所为。 她是一个称职的好保镖。 可能是开门的动静有点大，把苏浅浅惊醒了。 “浅浅，怎么不回房间睡觉呢？” 周灿很是心疼的问道。 “我想等你，结果等着等着睡着了！忙到现在才下班，肚子饿不饿？” 看到他回来了，苏浅浅展颜露出笑容。 “你这个傻女人，就别操心我了，赶紧去睡吧！我洗完澡就来陪你。这都两点多了，伱的身体本来就要多养着。”周灿懂她的意思。 这是准备到厨房给他弄吃的。 恩爱这两个字，在他们俩身上演绎得淋漓尽致。 “我才没那么娇柔呢！衣服已经给你拿好了，你直接去洗就行了，快去吧！” 苏浅浅伸了一个懒腰，完美的身体曲线展露。 她的容貌与身材都是最顶级的，怪不得那么多富豪喜欢娶女明星呢！能够成为女明星，基本上都经过了多轮筛选，容貌、身材、气质，方方面面都是万里挑一。 周灿当初不过是个小医生，能够得到苏浅浅的芳心，真是太幸运了。 等到周灿洗完澡出来，穿着浴袍，苏浅浅还坐在沙发上等他。 “走，睡觉去！” 说完，他弯腰以公主抱的方式将她抱起。哄得她开心的笑。 有时候，恋爱一方的付出，哪怕得到一丁点回应，也能让对方感到开心。女孩子最喜欢的就是被心爱的男人宠着，保护着。 …… 日子就这样一天天的过着，周灿每天都是忙得不可开交。 急诊科的手术量持续保持在高位，科室业绩经过上个月的暴涨后，这个月的升势放缓，相对变得稳定。 如果不出什么意外，急诊科的业绩维持在这个高度应该没什么问题了。 这个曾经无比憋屈和弱小的科室，在大家的共同努力下，正在逆天改写命运。 周灿是其中最关键的一环。 不得不说，娄主任的远见卓识、胆量、魄力、决心，都是非常出众。 千里马常有，而伯乐不常有。 周灿要是没有遇到这么一位把他当宝的科室主任，没有娄主任的支持，也不可能发展这么顺利。整个科室都以他一个住院医师为核心，这差不多就是孤注一掷。 好在周灿不负厚望，一直坚挺。 急诊科最近也传来了好消息，申请再建一个新手术室的事情，上面已经基本通过了。目前正在走流程，如果不出意外，急诊科很快就能拥有一间先进的层流手术室。 而是最高标准的百级层流手术室，算是一步到位，鸟枪换炮。 周灿的手术团队在发展中也面临着缺乏得力医助的困境。 罗士绅终究只是个实习生，成长还需要很长时间。而周灿急需的是能够担当左膀右臂，关键时刻能帮着分忧的高级外科人才。 这个要求注定不容易实现。 以他现在的实力，做副主任级别的三级手术完全没问题。那他的医助起码得是个高年资的主治。 问题来了，有哪个高年资的主治会愿意给他一个住院医师当医助？ 到得那种级别，手术能力强的话，一般都会有着自己的野心。奔着副高、正高去的。然后自己带组手术。 好一点的大医院，带组的组长，收入能够达到普通医生的好几倍。 特别是外科领域。 比如某大医院的骨外科，普通医生的月收入五到七万，带组的组长年收入最少两百万，高的甚至超过五百万。当然，组长基本上都是主任医师级别。 人家也是奋斗多年才有了那个地位和成就。 像周灿这种还只是住院医师级别，就开始带组手术，属实有些逆天。 心胸外科的内部危机在周灿的帮助下也已经基本解除了。 何副主任虽然有着不少缺点，为人也是十分自私，但是他这人很讲诚信。 从那次与周灿达成君子协议后，还真的停止了掀风作浪，老老实实带着组内医生为科室做贡献。 至于他的身体究竟有什么问题，这是一个秘密。 不是什么绝症。 而是关于男性夜生活方面的。 在周灿的介绍下，他抽空排队去找陈国礼老中医看病，开了中药调理身体。 结果如何不太清楚。 只知道何副主任的气色明显比以前好了很多，脸上的笑容也多了。 不再是一副生不如死的老太监嘴脸。 周灿也一直在践行着自己的诺言，隔三岔五就到心胸外科帮着一起做四级大手术。 有些难度高，对速度或者刀法要求极高的三级手术，也会请他过去帮忙。 这么做的目的主要还是为了帮助心胸外科保住现有的门急诊量。 堂堂省级三甲医院的王牌科室，要是这也治不了，那也治不了，传出去只会让人笑话。更会让它的声誉一步步滑向深渊。 即便大伙齐心协力，想方设法把心胸外科的诊疗业务做好。 雪燕主任也已经把周灿送的三良策落实到位，但是心胸外科的形势仍然不太好。 主要还是外部压力太大，形势严峻。 第三医院、馨香医院、省人民医院的心胸外科不断崛起，这相当于它们合力对图雅心胸外科的一场围剿。 目前，图雅医院只能被动防守，苦苦咬牙坚持。 可是看着诊疗业务一点一点被蚕食，不断萎缩，科室的每个医护人员都能感受到那份无形的压力。 工资也有着显著影响。 医生的工资主要分为三大部分，基本工资，这个跟职级挂钩。奖金，包括各种奖金，手术、开药的绩效提成，季度奖，值班费，劳务费，还有年终奖。级别高一点，如果是在私营医院，甚至还能拿到一笔分红。 最后一项则是公积金，很多是双边公积金，一年下来也还是蛮可观的。 可以看出来，医生的工资，只有基本工资是固定的，重头部分的奖金会随着科室的业绩，个人的劳动成果发生波动。 整个科室的门急诊业务萎缩，这意味着一个医生每个月平均治疗四百个病人，现在一个月只能治疗三百个病人，甚至更少。 收入肯定会有显著变化。 水往低处流，人往高处走。 每年涨薪，大家就会很高兴。可是越混越回去，工资不涨，反而不断变少，这就让人很难接受了。 所以，心胸外科现在已经是人心浮动，有点本事的医生已经开始有跳槽的想法。 雪燕主任这个科主任的压力是最大的。 有压力才有动力。 只有经历过磨难才能让她变得越来越强大。相信当心胸外科再次站起来的那天，将会迎来一个新的时代，属于雪燕主任的时代。 胡侃主任的时代已经终结，只有迎来新的时代，心胸外科才能再次延续它的传奇。 任何一家企业、一个科室，甚至一个国家都是如此。 一朝天子一朝臣。 新的接班人可以毁掉一个科室，也有可能带领科室继续强盛，走向更高层次的辉煌。 这天，周灿如往常一样，趁着中午吃饭的时间，查看手机信息。 他每天收到的各种信息其实挺多的。 能够有资格联系到他的人，基本上都是熟人。随着他的地位不断上升，找他帮忙的人也多了起来。 对此，他一般都是量力而为，绝不做滥好人。 其中有一条微信信息，让他瞬间变得极为振奋。 赫然是那次卖药的药商给他发来的消息。 这是一张图片，有一只被制成了标本，干掉的丑陋青蛙。 准确的说，这是一只蟾蜍。 体型还挺大的。 “周老板，要吗？” 周灿激动得仔细观看对方发来的图片，这只风干的蟾蜍并不是彩色的，而是沉褐色。 “我要的是七彩蟾蜍，你这颜色不对啊！” 周灿赶紧给对方回了消息。 过了一阵，那边回复道“这就是七彩蟾蜍，我敢以活佛的名义保证。” “行，我相信你！东西我要了，多少钱？” “30万可以吗？10万根本弄不出来，找人帮忙都不止十万。” “只要东西是真的，三十万没问题。” 在这个时候，周灿感受到了金钱的魅力。 “拿到东西后，我来找你！先付10万定金，可以吗？” 药商这是担心万一把东西弄到手以后，周灿不要了。那他可就傻了眼。 也正是对方的这份谨慎小心，让周灿反而更加深信这只褐色的蟾蜍标本，就是他想要找的七彩蟾蜍。 最难寻的一味主药找到了，他格外高兴。 “行！” 周灿并不害怕被骗，直接通过微信转账十万过去了。 对于他来说，十万块钱真的不算什么。 这就是有钱和没钱的区别。 如果是普通人，十万块钱转出去，给一个仅见过一面的商贩，绝对会慎之又慎。 但是有钱人，只要觉得这件事情值得冒险，转十万块眼皮都不眨一下。 “谢谢周老板信任。东西成功弄出来，我去找你。失败了，定金退还。” 对方并没有急着领钱，而是先给他回了一条信息。 “可以。” 周灿答应后，那边才领钱。 也能看出来，这个药商非常注重诚信。 这反而让周灿更多了几分期待。至于那只七彩蟾蜍的标本在哪，原主人是谁，周灿没有过问。也不会乱问。 哪怕这个药商有本事用一块钱买下来，剩下的29.9999万都被他赚了，周灿也不会多说什么。 花三十万能买到这味早已绝迹多年的主药，绝对值。 现在就只剩下紫背八角莲了。 这味药应该要比七彩蟾蜍好找一点。 因为芮氏企业曾经找到过一株。然后另外一位药商答应帮周灿寻找，尽管暂时还没有消息，但是这件事应该是有希望的。 唯一需要的就是时间。 好在苏浅浅现在使用陈国礼老中医的食补药方与体操结合的方式养肾后，病情已经达到一个相对稳定的地步。 等一等，完全没问题。 成功买到了其中一味主药，他一下午都保持着精视亢奋状态。就像普通人买彩票，中了五百万，肯定激动得睡不着觉。 对周灿来说，能够治好苏浅浅的肾病，哪怕是一点点进展，他也会感到万分高兴。 急诊这边一直忙到七点多才下班。 心胸外科那边还有两台手术等着他去参与，其中有一台心外手术，很可能需要他来主刀。 他吃过晚餐，迅速赶了过去。 由于下班晚了一点，等他赶到手术室时，各方面的准备都已经做好了。 但是他没到场，雪燕主任没敢开始手术。 毕竟那次手术失败，导致患者死在手术台上的教训太惨痛了。 那件事，被外部势力有心炒作之后，对图雅心胸外科带来了很大的负面影响。 医院领导还为此找她谈过话。 所以，她现在做这种高风险，较高难度的四级大手术，都会叫上周灿一起。 多一个人多一份力量。 特别是在术中遇到一些突发情况时，周灿的抢救经验，以及快速手术能力，都可以为抢救患者，顺利完成手术保驾护航。 到目前为止，有周灿参与的大手术还没出过事。 最危险的一次手术，发生在半个月前。当时那位患者是重度心肌肥大，需要手术‘瘦身’。这种手术的风险极高，需要停掉心跳，切除心室内多余的心肌。 相当于给心脏做一个瘦身。 心脏的内部是空的，有左右心室，这个大家都知道。 心肌肥大，就相当于两个心室内堆满了家具，导致房间内的空间变得狭小、拥挤。这会直接造成供血不足，引起心肌劳损、顺应性下降，也就是医学上常说的舒张功能不全。 心肌肥大还会导致心肌的需氧量增加，而肥大的心肌细胞不能从血液中获得足够的氧气和养料，容易使心肌发生相对性的缺血缺氧，逐渐引起心肌损害，导致心肌凋亡、心肌纤维化，导致心力衰竭。 另外，心肌肥大后对氧供、血供的需求增加，在同等的心脏血供条件下，整个心肌就会出现相对的供血不足，而引起心肌的相对缺血状态。 心肌肥大症状严重的病人不做手术的话，患者很容易死掉。 那台手术，刚开始做得挺顺利。 后来心跳复搏后，发生停跳。周灿与雪燕主任等人一边全力抢救，可是结果仍然不太理想。眼看着病人就要性命不保，周灿把麻醉科的酆主任请过来帮忙。 最终合力抢救之下，患者这才转危为安。 (本章完) 第424章 心胸外科在强大，凌迟分离法 也正是尝到了有周灿参与大手术的好处，雪燕主任现在已经是食髓知味，只要经过评估，觉得手术风险大，或者难度较高的心胸外科手术，就一定会请周灿过去帮忙。 不过她接收手术病人时也不是什么样的病人都收。 一些手术难度太高，或者风险太大的患者，要么委婉的劝走，让他们去祸害其它医院。 要么给患者保守治疗。 其实就算胡侃主任在世时，保守治疗就一直存在。 胡侃主任行事稳重，从不轻易挑战没把握的手术。晚年时，那次冒险挑战，最终直接把自己弄到心脏病发作。可见医生救治病人是一件高风险的事情。 需要病人、家属对医生高度信任，医生才敢进行一些冒险的治疗方式。 周灿一路来到心胸外科，他能够感受到这里的氛围明显变好了许多。 护士的脸色不再那么冰冷难看，多少有了一些笑容。 端着盆子或者空手行走时，步伐轻快。 以前，她们走路时慢得像是七八十岁的老太太。 除了护士的工作态度明显变得积极，变得友好热情之外，医生的精神面貌同样有了变化。现在已经七点多了，刚才他经过办公室的时候，看到心外的医生与胸外的医生聚在一起讨论患者的病情，商量治疗方案。 这就是一个非常好的现象。 要知道，以前的心胸外科名义上是一个科室。但是科室内的医生们泾渭分明，至少分成了两个阵营。 一个阵营是擅长心外治疗的医生，另一个阵营则是擅长胸外治疗的医生。 你问同时擅长心外与胸外治疗的医生怎么办？ 这类人要么被迫选边站队，要么夹在中间，保持中立。 也正是这种分裂现象，导致整个科室至少分成了三个阵营。对科室的实力存在严重削弱。 胡主任逝世后，胸外阵营以何副主任为首。心外阵营则以乐主任、雪燕主任为首。同时，中立阵营有人支持雪燕主任，有人支持何副主任。 那次雪燕主任做手术失败，患者死在手术台上，应该是她人生最低谷的时期。 甚至有不少原本支持她的医生、护士，都悄悄转而支持何副主任。 不过现在嘛，在周灿这根‘搅屎棍’的强力撮合下，心胸外科已经凝成了一股绳。再没什么阵营之分。 胸外、心外、中立派，三个阵营的医生、护士，全都开始融入到这个大家庭。 团结互助，知识共享，友好学习，共同讨论，已经渐渐成为了心胸外科的普通现象。 这种现象也是周灿所乐意看到的。 尽管现在外部打压、围剿图雅心胸外科很厉害，尽管科室的诊疗业务仍然在不断萎缩，但是周灿对这个科室的前途十分乐观。 只要内部统一团结了，然后各方面的实力提升，短板慢慢补齐，根本不用担心竞争力的问题。 手术室内，除了雪燕主任，与卢副主任这两张熟悉的面孔，何副主任竟然也在。 这还真是让周灿感到有些意外。 “周医生，就等你了！” 何副主任倒是率先开了口。 “不好意思，不好意思，急诊那边今天的病人有点多，我下手术晚了一点。”周灿赶紧道歉。 “既然周医生已经到了，那就开始吧！” 雪燕主任看到周灿后，眉眼间露出一丝开心的笑容。 她也没想到，恩师去世后，能给她带来安全感，让她在手术中像是吃了定心丸的人，居然会是这个‘小师弟’周灿。 “乐主任今天没来吗？” 周灿的目光扫过后，并没有发现乐主任的身影。 “他这两天太累了，第二台手术是一台心脏外科手术，到时候有一些重要的手术部分将由他来操作。为了以最好的状态做那台手术，他现在正在值班室补觉。一会第二台手术开始后，去叫他进行。” 雪燕主任回答道。 “何主任，胸外手术是你的强项，由伱来主刀吧！” 雪燕看向何副主任。 “不不不，我就是过来给你当个助手。人老了，就必须认老。我呀，再干几年就退休了，科室内就数你的手术天赋最好。你只要多锻炼，将来肯定可以像胡主任一样，同时做好心外与胸外的手术。” 心胸外科是一个综合科室。 能够同时把心外与胸外手术都做好的人才极为罕见。 能达到主任层次的，目前也就只有雪燕主任一人。当然，如果周灿是心胸外科的人，那他的天赋比雪燕主任还要更妖孽。 他不仅胸外手术做得溜，心外手术做得漂亮，而且介入、内镜手术都能玩得转。 这才是真正的顶级外科人才。 放眼整个心胸外科，能够把胸外或者心外手术做得好的外科医生都不多。就更别提同时能够做好那么多类手术的逆天给人才了。 大家都是凡人，实际上，有不少心胸外科的医生，哪怕是副主任级别，能熟练掌握胸外或心外类目中的某一细分领域手术技能，就算是非常不错了。 比如有的人擅长胸外手术中的肺部手术，然后肺部手术又可以细分为肺叶、淋巴等多个细分领域。 看似简单的一个淋巴，在实际病例中，千奇百怪。 什么样的情况都有。 想要掌握各类肺部淋巴手术都不是一件容易的事情。 总之，一位外科医生的成长远比想像的更艰难。需要天赋、机缘、机会、自身努力，还得有一个好老师。 何副主任把手术锻炼机会让给雪燕主任，并且甘愿给她当医助，这其实在释放一个信号。 他是真的放弃了争夺科主任的野心。 手术很快开始了，这是一例肝脏肿瘤摘除手术。 肝脏称之为最沉默的器官。 它像是一位男子汉一样，默默的为身体工作，分解各种酶，帮助身体默默的清除各种毒物，有害物质。它与一个家庭的男主人非常相似。 当它生病时，它依然保持沉默。 因为肝脏内并没有疼痛神经。 它只有少量痛觉神经分布有肝表面的肝包膜上。这也造成了一个很不好的现象，肝脏生病以后，身体很难预警。 疼痛信号，往往是身体的高级预警，最容易被人的身体察觉到。 这位患者还能有手术机会，也算是不幸中的万幸。 很多肝脏肿瘤患者，特别是恶性肿瘤患者，往往发现时就是晚期。 肝癌只是发病率较低而已。 它的凶名，其实一点都不逊色于癌症之王的胰腺癌。 雪燕主任的胸外手术其实做得挺好的，水准已经非常高了。只是对稳刀法的掌握与领悟，还不是特别深。所以面对一些高难度的解剖部分，比如分离、切除，她很容易遇到困难。 从她小心翼翼的手术态度，可以看出来，在谨慎和稳重这两点上，她渐渐有了胡侃主任的风格。 随着时间一点点推移，手术很快进行到了最关键的部分。 肿瘤与大血管挨得极近，分离难度极高。 她试着一次次挑战，结果最终都失败了。 沮丧已经开始在她的眉眼间显露。 “不行，这个分离的难度太高了，我刚才差点就搞破大动脉血管。” 因为紧张，巡回护士已经为她擦了很多次汗。 此刻，她的手已经开始微微发颤。 “别用电刀，换普通手术刀！” 周灿一直站在旁边掠阵。 何副主任同样一脸从容，看得出来，这台手术的关键部分，何副主任应该有把握完成。 不过这种事也很难说，看事容易做事难，人的预估往往容易出错。 人都有骄傲、自大心理，再成熟的人都有。 所以很容易高估自己的实力。 何副主任到底能不能成功完成这处位置的分离，得上了手才知道。 医生们做体内解剖时，一般首选电刀。 不但操作方便，省力，而且自带止血效果。术后，患者的恢复也会更快。 当然，如果传统手术刀用得顺手，也是可以的。 只不过人都是图省事，图轻松，用更方便的电刀可以使用，传统手术刀也就渐渐在大多数手术过程中退出舞台。 “用普通手术刀？” 雪燕看向周灿。 “对！” 周灿微微点头。 “换刀，我再试试！” 雪燕主任对他有着绝对的信任，没有再多问，直接让器械护士换传统手术刀。 “胡主任教你的稳刀分离法还记得吧？” 周灿问她。 “嗯，记得。我只要有时间，一直在练习，能够熟练操作，只是达不到特别精的境界。” 雪燕主任换了刀以后，目光再次凝视着手术部位。 并没有急着下刀。 她知道，周灿让她在这个关键时刻换刀，肯定会给她一些指导。 “你采取古代的酷刑之法，凌迟手段，一刀一刀对这个部分进行分离。记住，你把自己手中的刀当成钝刀来使用。只要能用出钝刀子割肉的感觉，我就可以保证你能成功完成这次分离。放心，就算真的把大血管搞破，我也有把握在最短的时间内止血，并且完成修复。” 周灿这是给她吃一颗定心丸，只有这样，才能让她放开手脚。 太紧张，顾虑太多，肯定会影响发挥。 “好！” 她准备下刀了。 只是看上去，仍然有些紧张。 “当然，你也不能因为我给你打了包票，真就把患者的大血管弄破。毕竟我也就是个半吊子，同样有匡瓢的时候。” 周灿这番话，逗得她禁不住扑哧笑出声。 “喂，现在做的可是四级大手术呢，你能不能正经点！” 雪燕主任嗔怪的斥道。 “Sorry，其实我是看你太紧张，想逗你笑一笑，缓解你的神经来着。现在可以开始手术了。” 周灿笑着回应。 手术室的其他人知道他们两人如同姐弟，早就习惯了他们这种亲密的交流方式。 男女之间，其实也不一定非要是爱情，才可以亲密相处。 也可以是亲情，或者为了完成同一个事业目标而合作，又或者像周灿与雪燕主任这样，既有着师姐与师弟的情谊，又有着相同的事业目标，为之一起奋斗。 另外，还有着彼此相互感恩的一颗感恩之心。 雪燕主任帮过他，他也帮过雪燕主任许多。 在不断交往中，两人的感情自然会慢慢加深。最终成为亲密的朋友，姐弟。 雪燕主任开始按照周灿的指点对患者的肝脏肿瘤组织与动脉粘连部分进行分离。 可以看出来，她已经没那么紧张了。 随着一刀一刀，慢慢切割，她渐渐进入了状态。 对于稳刀法里面的分离技巧掌握，也是不断加强。 实战才是唯一快速提升水平的方法。 她的进步，甚至肉眼可见。 胡侃主任当初选她当科主任，除了她的人品、性格很合适以外，她的手术天赋也是一大参考因素。 四十多分钟后，患者的肝脏肿瘤得以成功分离，然后被切下。 雪燕主任的眼中满是兴奋。 她整个人也变得更加自信。 手术团队的其他成员，同样为她的手术实力进步而感到高兴。 领头羊越强，他们能得到的好处也就越大。 每一个人都会跟着受益。 又是半个多小时过去了，第一台手术成功完成，患者被切下的肝脏肿瘤送去做病理检查。患者在手术台上观察十几分钟，体征依然平稳后，这才送往苏醒室进一步观察，醒麻醉。 第一台手术做完后，何副主任下班回家，换了乐主任过来参与手术，当一助。 …… 直到两台手术结束，周灿抬腕看表，已经是深夜十一点半了。 这日子一天天的，真是过得昏天黑地。 早上踏着晨光进医院，晚上踩着星光回家，学医真的是太辛苦了。 每一位大医的产生，都是经过无数的磨砺，慢慢成长起来的。 只要给他足够的成长时间，他也许会成为国内，乃至世界上最顶尖的外科医生。 真正能救命的，还得是外科医术。 内科虽然也能救命，但是与外科相比，终究差了许多。 很多场景下，内科都是无能为力。 就说一个最常见的脑溢血，内科用抗凝药物，想办法给患者降低血压，想办法保证患者的呼吸、心跳正常维持。可是能够把患者救回的希望仍然极低。 就算救回来，多半也是植物人、瘫痪的残疾人。 外科就干脆多了，直接开颅手术，修复血管，清理颅内淤血。患者恢复良好，住院一段时间出院，能正常生活。 所以，说到救命的手段，还得是外科第一。 第二天早上到医院，周灿刚到急诊就看到一位大面积烧伤，并且发生大创面腐烂的患者送来抢救。 急诊科的医生已经看过了，根本不敢接收。 联系专科科室，人家主任亲自来的，看过后摇头走了。 (本章完) 第425章 比病更可怕的是人心，可以治，死了不负责 “周医生，上次那位严重坏疽的患者也被你治好了，你看看这位患者还能救吗？” 值班的罗医生看到周灿来上班了，赶紧招呼他过去帮忙看看。 如今，周灿在急诊科的地位也是越来越高，实力也得到了科室内医生、护士们的认可。 论资历，罗医生比他高多了。 当初他刚进急诊规培的时候，罗医生就已经可以单独坐急诊值班了。虽说急诊的坐诊值班，对医生的要求要低很多，但是科室肯定择优挑选优秀医生坐诊。 一些实力强点的专科科室，坐门诊的医生基本上都是副主任起步了。 主治级别，除非一些特别优秀的，才有可能获得门诊坐诊资格。 如今三年多的时间过去，罗医生已经从高年资住院医成功晋升为主治医师。据说正在努力写论文，准备为不久后的评审副高职称做准备。 像图雅这样的大医院，如今最看重的好像就只有两点，要么就是手术能力强，要么就是论文写得好。 SCI论文发表得越多，在科室内，在医院内，乃至在整个医学界的地位就越稳固。 然后SCI论文发得多的人又羡慕那些论文评分高的人。 评分越高，影响力越大，在某一个领域也会更权威。 周灿与重症医学科的石医生合作写过多篇论文，共成功发表了三篇SCI论文，虽说影响因子有些低，评分差强人意，但是好歹是个牌面。 他对于整个SCI论文的选题、实验、撰写，以及发表流程，都已经相当熟悉了。 目前，他已经准备了一个还算不错的选题，各方面的材料也搜集得差不多了。然后实验数据正在准备中。估计最迟等到明年，应该能够自己鼓捣出一篇论文。 能不能入选SCI，暂时还是个未知数。 反正他的时间还非常充沛，暂时不用着急。 现在要做的就是尽可能多的积累经验，掌握更多的论文技巧，想办法提升论文质量。 光是SCI论文发表的篇数多，但是每一篇的评分都很低，那也没啥意思。 相对而言，质量比数量更重要。 周灿得了罗医生的招呼后，凑上前仔细查看了患者的病情。 主要的烧伤部位发生在左边大腿前部与外侧面。 右边大腿同样有烧伤，但是情况还算理想，未发生严重腐烂。 “你这是被高温液体烫伤的吧？” 周灿看过以后询问患者。 “吃火锅时被服务员打翻了，全倒在了我的腿上。” 火锅里面含有色拉油、各种调料，比普通开水汤伤带来的风险要更高。 “没及时到医院处理吗？怎么会让它烂成这样？” 周灿与患者对话时，也在悄然观察着患者的状态。目前来看，患者的神志是清醒的，说话时略显虚弱，状态还算比较好。 “在医院治疗了，但是情况不理想。还有，我严重麻药过敏，当时准备全麻做彻底清创手术，结果我做皮试时被测出麻药严重过敏。给一点点量也会全身抽搐，心跳加速，呼吸困难等症状。” 患者能够老实的交代这些缺陷，至少还算坦诚。 旁边站着个泪眼婆娑的年轻女孩，二十出头的样子，满脸悲伤，眼睛都给哭肿了。穿着很朴实，一看就是地摊货，手上的皮肤不但粗糙，还有一些细小的裂痕。 这是一个苦命的女孩。 平日里应该没少干各种粗活。 她显得特别憔悴，从眼窝的状态来看，应该经常哭。 在她的对面，站着四五个家属，一个个对女孩皆是怒目而视，显得苦大仇深。 “医生，求求您一定要救救他，我就算把自己卖了，也会筹集到足够的医疗费给您的。”年轻女孩似乎看出来，周灿的地位比较高。 然后又听罗医生说，周灿治疗这种棘手的疾病比较擅长。 她立刻向周灿求助。 “伱就是那个打翻火锅盆的服务员？” 周灿已经猜出了她的身份。 “嗯！” 她咬着唇，用力点头。眼泪却是再次流了出来。 一件很不起眼的小事情可以毁掉一个人一辈子，绝不是乱说。比如她当服务员，当时可能只是一时不小心打翻了火锅盆，事后却需要付出极为沉重的代价。 “要是我老公的这条腿治不好，把你卖了也不够。” “只要人救不回来，要她赔命！” 几个家属相当凶悍。 如果换作是别的医生，面对四五个凶悍的家属，肯定会缩着脑袋保命要紧。 还有，家属的态度也决定着医生是否愿意收治患者。 这些个家属一看就是不好惹的主，动不动投诉，各种纠缠，甚至打官司。万一把人治没了，或者患者的腿保不住，到时候赖到医生头上怎么办？ 所以，遇到这种类型的家属时，只能怨患者倒霉。医生一般都会委婉的表示，我的水平有限，你们还是去更好的医院治疗吧，别把病情给耽误了。 特别是图雅这样的公立大医院，根本不缺患者。 说得现实点，很多情况下，医生是有权力挑选患者的。 毕竟这关系到自己的收入、前途。 有可能给科室、医院带来损失，给自己的前途造成重大隐患的患者，坚决不收。 哪怕不会影响前途，存在被家属打一顿的风险，医生也同样会想方设法拒收。 有时候，很多说话不注意留口德的家属，或者喜欢问东问西的家属、患者，会发现自己的疾病明明只是一个小病，可是问了好几家大大小小的医院，都说治不了。 不用怀疑，这种患者到哪家公立医院基本都是被拒收的命运。 只有一种医院会欢迎他们，那就是蒲田系医院。 保准给患者宾至如归的感觉，最热忱贴心的服务。 “她只是一个火锅店的服务员，现在闯了祸，你们不找火锅店麻烦，却对着这个小姑娘恐吓，是不是搞错方向了？你们看看她像是赔得起巨额医疗费的人吗？” 周灿平时倒也不会多管闲事。 但是这个小姑娘明显不谙世事，闯了祸固然有错，但是让她一个人来买单，明显有失公允。 员工犯了错，单位肯定要承担大部分责任。 “这些叔叔阿姨找我老板商量过几次，都没什么结果。我工作的那家火锅店老板很有权势，让他们上法院去告。”女孩弱弱的解释道。 “怪不得呢，柿子挑软的捏嘛！只是人家小姑娘只是一个服务员，刚入社会，她哪来的钱赔你们？” 周灿替这个女孩打抱不平。 善良刻在每一个人的骨子里。 遇到这种弱者被欺负时，相信绝大多数人都愿意在能力范围内伸出援助之手。 “我说你一个医生管什么闲事啊？” “她都说了，愿意卖了她自己来赔偿。” “反正祸是她闯的，我们就找她。她的老板不愿赔钱，那是她的事，让她找火锅店老板商量去。” 几个家属你一言，我一语，一个比一个骂得凶。 也就是看周灿个子高，又是个男的，这才没人敢动手。 当然，他们现在还有求于周灿，想要让患者在这里得到救治。这也是没有冲着周灿撒泼的重要原因。 “我找了我们老板，他，他让我……陪他五年！我宁愿学网上的，把自己卖了，也不愿意做人家的二奶。” 小姑娘低着头，倔强的说道。 “你的想法是对的。面对邪恶时就不应该妥协。莲出淤泥而不染，所以深得诗人的敬佩，这才有了后来的世人把它当成高雅圣洁之物，得以与梅兰竹菊这四种花中君子并驾齐躯。” 周灿对这个女孩不肯向命运低头，不同流合污的做法感到十分佩服。 她的能力低微，品德却是很好，让人敬佩。 从她的遭遇也能看出这个社会是多么的险恶。当你弱小时，面对的是方方面面的掠夺与欺压。 家属找火锅店的老板讨要说法，结果发现火锅店的老板有很强大的势力，可以轻易收拾他们，所以他们害怕了。不敢再去找火锅店老板，最终往死里压榨这个闯祸的女孩。 火锅店老板更邪恶，明明本该是他承担的责任，却无耻至极的趁机提出让这个涉世未深的小姑娘陪他五年。 只要是个人，都想吃她一块肉。 “医生，你到底是看病还是干啥？别说那些有的没的，就说我弟弟能不能治？”一名膀大腰圆的女家属听得不耐烦，直接问周灿。 刚才也是她在骂周灿多管闲事。 如果脱了这身白大褂，周灿不介意跟这人对骂。 现在不行，必须认怂。 不然被人投诉，对他对科室都不利。要是拍下来，发到网上，那些键盘侠能把他喷成筛子。 如今的仇医、仇富情绪都是极其严重。 只要哪个医生护士有点什么事，被家属发到网上，不管医生护士对还是错，首先就是一阵骂。 国内的医疗环境，真的是一言难尽。 医生本来是一个靠技术吃饭的职业，为了赚点辛苦费，却要把钱加到材料、药品里面。看看美帝，医生是绝对的高收入人群。 如果国内的医疗生态环境，什么时候能够让这些本来就是靠技术赚钱的医生、护士，昂首挺胸的靠技术收费，那才有可能真正改变现状。 不然医患矛盾可能一直会处于十分尖锐的状态。 患者看个病，发现明明有两块钱一盒的平替药，医生却给他开了两百块一盒的昂贵药。试想，他知道了以后，怎么能不骂医生黑？ 如今，医生真的是一生黑。 只要入了这行，洗都洗不掉。 另外，国内各大医院只重SCI论文，这也是一个不太好的趋势。 医生只要想升迁，基本上从规培后期开始，就要花心思准备写论文了。绝对是绞尽脑汁，想尽一切办法，动用一切能够动用的资源，把论文写好。 给患者看病，反正都是规范化操作，按流程来。 先把论文写好了再说，这个事关前途，事关地位。 “谁是患者的一级亲属？” 周灿并没有回答那个悍妇的话，而是询问家属群。 “医生，请问什么是一级亲属？” “一个人的父母、子女以及亲兄弟姐妹，患者的法定配偶，都是一级亲属。” 这么多个家属，周灿直接准备找个代表谈话。 “我是他的姐姐。” “我是他的姐夫。” “我是他的妈妈。” “我是他的妻子。” “我是他的大哥。” 好家伙，五个人有四个都是一级亲属。 周灿顿时一阵头大。 “我马上就得赶到手术室上班了，你们选个代表出来，我跟他聊几句。病情我也已经看过了，具体能不能治，我跟代表说。” 周灿的心里面是不太愿意接收这个患者的。 首先，这个患者的大腿腐烂特别严重，确实不好治。因为腐烂部位很宽，直达大腿根部，这个做截肢都很难。 还有一点，患者严重麻药过敏，这同样是一个大问题。 最后，这些个家属明显不是善茬，一个个凶得要命。周灿就怕最后惹一身的麻烦，吃投诉，吃官司。 挨打他倒是不怎么怕。 只要家属敢先动手，他就敢一脚把人干飞。 “我是他的妻子，我来做代表吧！” 五人经过商议后，最终选了患者的老婆做代表。 如果夫妻感情好的情况下，夫妻之间的关系应该是最亲密的。 夫妻一生相伴的时间，比之与父母相伴的时间还要更长。 而且平时生活在一起的是夫妻。 兄弟姐妹，只能算是亲戚。其实是没办法当成真正的亲人。 父母是亲人，丈夫或妻子的亲密度其实是超过父母的。 只是这年头渣男渣女太多，严重破坏了大家对爱情的美好向往。各种婚内出轨，各种算计，抛弃，都让世人对爱情的信任度一降再降。 共同生活十一年的妻子，查出白血病，丈夫只肯保守治疗。 在妻子死后不到半年，再娶新妻。 一位战场归来的伤残战士，妻子拿着国家给的赔偿款远走高飞，扔下丈夫独自生活，食不裹腹。 至于那些没什么感情，被骗彩礼几十万，又或者女孩被骗财骗色，欠下十几万网贷的例子，那都不算什么事。 “你也跟着一起到办公室来吧！” 周灿对那个女孩说道。 在办公室内，患者的妻子当仁不让的坐了旁边的椅子。这种举动，让周灿微微皱眉。 “我就明说了，你丈夫的病已经非常严重，甚至危及生命。而且烫伤的创口腐烂成那样，他本身又无法耐受麻醉药剂，这为手术清创带来了极大的难度。要在我们医院治疗，那就必须先签免责协议。我们医院可以尽全力为他治疗，万一结果不如人意，家属不能找医院的麻烦。” 周灿直接开门见山，也不绕什么弯子。 “那你们医院有几成把握治好我丈夫？”患者的妻子问道。 “这个不好说，我们只能尽全力。你可以再去考虑一下，如果要治疗的话，趁着现在还没有发展到全身脓毒血症，抓紧时间。他这个病，发展会非常迅速，一定不能拖。如果觉得其它医院的治疗会更好，你们也可以去其它医院治疗。” 周灿最烦家属问他有几成把握。 没有任何一位医生敢说自己一定能治好。 只能尽力而为。 “那好吧，我再找亲人商量一下。” 患者的妻子出去了。 那个闯祸的女孩要走，周灿把她叫住了。 “你等一下。” 女孩不解的看着周灿，留了下来。 患者的妻子则是回头疑惑的看了两人一眼。 (本章完) 第426章 正义、良知，来头大得吓人的受害者 “您还有什么事吗？” 女孩略有些紧张的双手互抓在一起，微低着头。 “你真准备把自己卖了，然后赔偿给患者？”周灿淡淡的问道。 “如果实在没办法了，我才会那么做。最好的办法就是找一位好心的老板，给他打工，从我的工资里抵扣。”女孩虽然天真，涉世不深，但是并不笨。 她现在还很年轻，打工赚钱还债，这是一个比较理想的办法。 至少对她这个弱势群体来说，没办法与黑心老板抗争，没办法与凶悍的患者家属对抗，只能用这种方式来弥补犯下的过错。 “你到社会上工作多长时间了？” 周灿问道。 办公室其他医生要么干自己的活，忙着写病历，开医嘱，或者给患者办出院等等。要么一心二用，默默的听着周灿与这个女孩的对话。 医院其实每天都能见到各种人间黑暗之事。 比如父母带着孩子来医院看病，再多的钱都愿意治。卖房卖车，甚至不惜举债为孩子看病。但是成年的儿女带着老人来看病，只要药稍微贵一点，或者治疗费比较高，他们很可能直接放弃。 一母养七儿，七儿难养母，这是医院经常会上演的真实故事。 当然，也有特别孝顺的孩子，只盼着父母能早日康复出院，花多少钱根本不在乎。 但是周灿从医以来，遇到过的这种孝顺孩子非常少。 不孝子女遇到的最多。 “我工作快满七个月了。本来是想着赚些钱，然后报考成人大专。现在发生了这种事情，我就只想着早点把那位叔叔的病治好。别的已经没办法再去想了。” 女孩的双手用力的互抠着，显示出她遇到这种事情时的无助和彷徨。 报考成人大专？ 这个女孩说她还刚到社会上工作了七个月，那她现在的年龄是多大？ 周灿跟着许医生混久了，也渐渐有了思路严谨的毛病。 “冒昧的问一句，你今年多大了？” 问女人年龄是一件很不礼貌的行为。 就如同打听朋友的年收入一样，这很容易招来对方的反感。 “我今年二十岁了呀！过了年，我就满二十一了。我出生在贵州的大山里，那儿教育比较落后，我快八岁了才上学。后来通过努力考上了县里的高中，可是我快要高中毕业时，爸爸不幸在煤矿的矿难中丧生……” 这是一个十分命苦的女孩。 其实天下间命苦的孩子并不在少数，但是像她这么自强不息的孩子却是很少。 很多孩子最终都向命运低下了头。 但是从她的眼神中可以看到那种离离原上草的坚韧不拔，大雪压不垮，野火烧不死，永不言弃，永不低头。一直保持着初心。 像这种孩子，大多数在社会上摸爬滚打，锻炼多年后，他们都会有出息。 “伱妈妈呢？” “妈妈生下我以后，嫌山里的日子太苦了，扔下我和爸爸逃走了。”她说这些事情时，没有流泪。 或许，她的眼泪早已经流干了。 “你爸爸发生矿难，没赔钱给你们家吗？” 周灿本来是不准备问的。 但是这个女孩眼下的处境，确实需要一笔钱。 “钱在我叔叔那儿，我打电话问他要，他说钱已经用来建房子了。” 女孩有些痛苦的说道。 能够感受到她的语气中带着气愤。 果然，这个世界无比残酷。人善被人欺，马善被人骑。 哪怕是她的亲叔叔，也在她最需要帮助的时候，非但没有把那笔本应该归她的钱给她，反而无情的掠夺。 这个世界上，丛林法则自人类出现以来，就一直存在。 尽管现在已经是法制社会，但是不可否认，很多地方都有着法律难以管到的黑暗。 这个女孩太弱了，所以她的老板，患者的家属，她的亲叔叔，全都欺负她，压榨她的价值。说不定，她将来出嫁，她的亲叔叔还会厚颜无耻的再赚一笔彩礼钱。 “如果说，我能够呼唤一些社会的正能量人士来帮助你。比如你烫伤了那位食客，不应该由你承担所有的治疗费用和赔偿，只需承担一小部分。还有你爸爸发生矿难的赔偿款，也应该属于你。这些，你想要吗？” 周灿很认真的问女孩。 他不当滥好人，但是不代表他没有良知。 遇到那些事头家属，就算塞红包，下跪，他理都不会理。 但是每次遇到这种社会最底层，特别是一些灵魂纯净的弱者有困难，他总是会情不自禁的想要伸出援助之手。 “您帮我，图的是什么？也是像我的老板一样，要我陪你几年吗？”女孩警惕的问道。 她已经受过太多太多的伤害，所以很难再相信这个世界上还有好人。 对每个试图靠近她的人，都会保持戒备。 这是自我保护的本能。 “我不图你的任何回报。就因为正义与良知这四个字。” 周灿一字一句的严肃回答道。 “正义、良知……” 女孩略有些吃惊的看着他，第一次大胆的与他的眼神对视着。 “嗯，就是为了正义与良知。我希望我的帮助能够让你尽快摆脱眼下的困境，然后重新步入学堂，去追求你的理想与梦。等你将来学有所成之后，可以回报社会，可以带给更多有需要的人温暖，仅此而已。” 周灿很认真的回答她的疑惑。 “如果真的是这样，我非常愿意接受您的帮助，并且会一辈子记着您的恩情。我做梦都想要去读大学。高考的时候，我其实考上了一所还算不错的大学。可惜因为没钱，父亲也不在了，我这才想着打工先养活自己，再慢慢求学。” 她看向周灿时，眼神已经明显有了一些变化。 那是感激，敬重。 “如果可以的话，我准备明年参加高考，改变自己的报考专业。我也想当一名医生，像您这样的好医生。” 她说这话时，语气坚定，眼神执着。 “嗨，我劝你打消这个想法。劝人学医，天打雷劈。学医很辛苦，而且目前的医疗生态环境很差，太难了。” 周灿一脸苦笑。 只有学过医的人，才知道学医有多苦，有多难。 并不是读完研究生就能一帆风顺。 大多数人看到医生风光的一面，那些医生都是四十好几，五十多岁的主任医师。 他们在职场摸爬滚打了多年，这才有了现在的成就。 普通医生，大多数都过得很苦逼。 “我不怕苦。您准备怎么帮我？” 周灿的话，显然已经打动了她的心。如果可以摆脱眼前的困境，她自然是千肯万肯。 “留下一个电话号码给我，写上你的姓名，身份证号码，我会找人联系你。” 想要帮助这种弱势群体，周灿本人并没有那个时间与精力。 这事还得麻烦一个人，那就是电视台的记者暮螓。 女孩留下了个人身份证信息与电话号码，周灿让她先耐心等候。 人家暮螓大记者工作繁忙，愿不愿意管这件事还难说。 当然，万一暮螓不想管这事，周灿还有办法找其它的社会力量。只不过效果肯定不如找她那么好。 有了媒体力量的监督，很多事情办起来都会出奇的顺利。 这也是为什么很多老百姓遇到难事，总会千方百计的想着找媒体记者帮忙。 女孩离开后，许医生走了过来。 “小周，那个病人你真的准备收治？我了解过了，患者不但麻醉过敏，而且烫伤后经过了正规治疗，但是效果不理想，仍然发生了感染。用了多种抗生素均无效，我们医院怎么治？” 许医生是周灿的老师，说话比较直接。 “我跟患者说了，签免责协议。咱们医院可以全力救人，但是万一救不过来，那就是他的命。家属要是不答应，那就只能让他们去别的医院再问问。” 周灿也知道这个患者非常棘手，但是能够规避掉一些风险，肯定还是值得试一试的。 毕竟救死扶伤，也是医者的天职。 “那位患者的伤，我估计别的医院同样不好治。但是我有一个办法，可以试试。” 周灿看到许医生的眉头依然皱得很紧，显然不同意收治这个病人。 “什么办法？” 许医生问道。 “用丝光绿蝇的儿子。” 周灿觉得这位患者的情况非常特殊，可以用这个办法试试。 “你说用蛆？” 许医生的眼神微亮，看向这个徒弟时，露出赞赏的表情。 这小子除了做手术很踏实，诊断、治疗方案，往往会有一些天马行空的想法。思路与正常人完全不一样。 “正是。”周灿用力点头。 “自从发明了抗生素以后，用蛆治疗伤口的方法就已经近乎绝迹。不过你提的这个办法，确实值得试一试。”许医生已经明显有所松口。 周灿打铁趁热，又接着道“签免责协议可能需要劳烦医院的法务出点力，不过这例患者要是治好了，不但可以救活一条生命，而且对咱们急诊科来说，也是一个不错的宣传机会。这种奇特的治疗方法，哪怕只是上个小报，也可以很快上热搜。” 接下来的事情，周灿没有再说下去。 他相信许医生比他更懂。 “嗯，你小子确实是块好料子。行，我先去跟家属谈一谈，他们答应的话，我再找娄主任。那些个家属，可不是什么良善之辈，以后遇到这种家属，你一定要格外当心，千万不能乱发善心。你赶紧去干活吧！” 许医生对爱徒既严格，又爱护。 挑选的手术病人，特别是手术后需要住院的病人，都是经过层层把关选出来的。 所以，周灿到目前为止，还没有遇到那种烂事。 …… 周灿先是赶到住院病房查了一遍病房，然后又抽空给暮螓发了一条信息。 也等不到她回复，就直接进了手术室，开始一天的工作。 一上午，自然是忙得不可开交。 现在急诊科的手术室，已经保持这种每天几十台手术量运转了两个多月，各方面都已经磨合得很好了。 大家都在围着周灿服务。 他这个关键部分可不能掉链子。 忙到中午吃饭的时候，许医生告诉他一个消息，那位烫伤患者已经被成功收治。家属也签了协议。娄主任对这件事情更是十分重视。 由周灿来当首诊医生与经治医生。 差不多就是挑明了，如果治疗成功了，那么急诊科全力打造周灿成为明星。 “我的资历浅，治疗还是由老师您来吧！” 周灿更希望帮助许医生重新站起来。 “你到底是想帮我还是想害我？我现在是什么情况，你又不是不清楚。急诊科谁都可以出名，唯独我不能。我能有多低调就要有多低调，不被人关注，才有我的生存机会。” 许医生瞪了他一眼。 倒不是他不领周灿的情，也不是不知道周灿的一片孝心。 而是他的情况极为特殊，周灿压根不知道其中的深浅。 “那件医疗事故都过去这么多年了，您也一直在积极补偿受害者家属，难道他们还不肯放过您吗？” 周灿更好奇的是，那位受害者究竟什么来头？ 无论是许医生，还是医院的高层，对此事都是讳莫如深。 “除非把那位病人治好，让其重新站起来。否则，我这辈子能够保持现在的工作状态，一直到退休，就已经是天大的幸运。” 许医生语气凝重的说道。 “那位患者到底啥来头啊？” 周灿禁不住打听到。 “总之来头非常恐怖，此事你还是不要多过问为好，对你没什么好处。我也不妨告诉你，我每个月拿出大部分收入补偿给受害者，但是人家对那点钱根本看不上。主要是我的态度能让他们舒服一点。” 许医生这还是第一次透露关于那位受害者的身份信息。 想想也是，能逼到图雅医院直接雪藏一位最顶尖的外科名刀，那位受害者的能量肯定大得吓人。 当医生就是这样子，把人治好了，那就是大功一件。 治不好，那就惨了。 自古以来，医生的待遇基本上都是这个样子。 古代的御医，被杀头的还少么？ (本章完) 第427章 求蛆，千蛆齐噬 以前还觉得许医生一直拿出大部分工资补贴给受害者家属，完全没这个必要。 现在才明白，其中还有着这么深的隐情。 许医生出医疗事故的受害者能量恐怖，而许医生只是一个普通医生，不表现出最大的诚意，万一人家愤怒难平，也许就是动动嘴巴皮子的事，许医生就得跟着倒大霉。 医生要对付的不但有前方的病魔，还有着后方的各种明枪暗剑、鞭子。 医院的行政部门的人员、各级领导，上级主管部门，地方上的权贵，几乎只要是个有点实力的人物，就能把医生拿捏。 周灿能够理解老师的艰辛与不易。 “老师，一些企业请您去讲课，您会答应吗？” 周灿的钱已经多到用不完。 许医生每个月需要拿出大部分工资补偿给受害者家属，他这么大的年纪却连一辆代步车都没有，穿着也很一般。想必他的经济条件不会太好。 周灿的想法就是通过请许医生去讲课的方式，帮助许医生赚取工资以外的收入。 直接给钱，那简直就是污辱人。 许医生肯定不会接受。 “我目前这种状态维持着就挺好。你的好意我心领了。对了，那个大腿烫伤，伤口感染腐烂的病人，你准备怎么治疗？” 许医生非常聪明，立刻明白了周灿的良苦用心。 他婉拒以后，直接转移了话题。 显然不想再继续聊这件事。 “患者打不了麻药，没办法做清创手术。我准备直接把他安排住天病房内，然后使用实验室的无菌蛆帮他清理腐肉。如果不出意外的话，三到四天就能看到效果。” 对于这种从未使用过的治疗方法，周灿多少有些期待。 行医生涯中会遇到各种各样的棘手患者，需要他勇于创新，尽可能多的尝试各种最适合患者的治疗方法，慢慢积累更丰富的实战经验。 只有这样才能越来越强。 “丝光绿蝇的蛆，我们医院实验室不一定有。但是医学院那边肯定能弄到，这件事情可以找内科的谭主任帮帮忙。或者找妇产科的张碧华主任也能轻易弄到。主要是这边需要急用，就只是咱们科室自行申请，三天以内能弄到一批就算是好的了。” 许医生给他支招。 普通医生还真没那么广的人脉。 但是周灿与内科的谭主任，妇产科的张主任都很熟。 这种小事找他们帮忙，肯定会答应。 略作思考后，周灿决定还是请谭主任帮忙。 与许医生交谈结束后，趁着吃饭的间隙，他查看了手机上收到的信息、未接电话。 女记者暮螓已经给他回了信息。 “已对接，记得请我吃饭！”（调皮微笑的表情） 她办事的效率倒是一流。 没想到这么快就与那个女孩对接上了。 现在就期待有一个好结果吧！ 记者绝不是万能的。 那个女孩的老板肯定不是什么善茬，要让他赔偿大笔医疗费，恐怕比登天还难。 至于帮女孩讨回父亲遇矿难的死亡赔偿金，更加不容易。 她的亲叔叔明显把那笔钱私吞了，又怎会轻易吐出来？ 反倒是患者家属这边比较容易对付。 实在不行，让家属去打官司好了。不过有一个前提，需要有相关的机构保护女孩的人身安全。 看得出来，她对患者家属充满恐惧。 那些个彪悍的家属恼怒之下，很可能把气撒在她身上，对她进行非法拘禁，人身伤害等等。 这件事情，周灿肯定会给予持续关注，尽可能有一个比较好的结果。 吃完中饭，他径直前往大内科谭主任的办公室。心中已经打定主意，如果谭主任不在，就去妇产科找张主任。 去妇产科就肯定会见到杨婵。 因为她是张主任的爱徒，张主任无论是坐诊还是做手术、查病房，全都带着她。 随着年龄的不断增长，杨婵也是出落得更加成熟、大方，她对周灿的态度似乎也在悄然发生着变化。 每次去了妇产科，周灿都能感受到她的眼神中有着那么一丝炽热。 身为过来人，他非常清楚杨婵看他的眼神有什么含义？ 还真不是他自恋，而是凭他的直觉，几乎可以肯定杨婵应该对他有那么一点意思，目前的状态，很可能是暗恋。 当然，这种事情也只是周灿的单方面猜测。 他是有家室的人，与杨婵虽然是同学，也得过她不少帮助。但是让他背叛爱情，他无论如何都做不到。 男人的下半身是本能，上半身是修养。 很多稍微有点成就的医生，都是二婚，甚至三婚。 周灿却不愿意走那条一直尝鲜的婚姻道路。 医药代表、年轻护士、女医生、年轻漂亮的女病人，固然都很诱人。但是他一但迈出那一步，伤害的就是两个女孩。 所以他一直非常理智。 最近这段时间，没什么事情很少去妇产科那边。 当他来到大内科谭主任的办公室，运气还算不错，谭主任正好开完一个学术会议回来了。 此刻正在办公室内查看科室的一些疑难病例资料。 “小周，稀客呀！” 谭主任看到周灿过来，态度相当热情。 “谭主任，今天有事情麻烦您来了。” 周灿发现陪在谭主任身边的学生不再是高见，而是换成了两张新面孔。 谭主任在学术方面的成就很高，从他那次承诺，只要周灿到内科发展，研究生学历的事情包在他身上。可以看出来，他在学院那边的地位肯定不低。 许医生这次让周灿找谭主任或者妇产科张主任帮忙弄无菌蛆，也能看出这两位在学院的地位很高。 谭主任至少也是硕导，甚至是博导都有可能。 身边的新人也是一批一批的培养。 这两名新的医生只是用好奇的目光打量着周灿。 “你哪次过来不是有事叫我帮忙？说吧，啥事？”谭主任说得他都不好意思了。 “嘿嘿，这不是债多不压身嘛！”周灿笑着过去给谭主任的杯子添水。“我今天收了一个病人，腿部烫伤，麻药严重过敏，目前伤口感染严重，并且腐烂。在它院用了多种抗生素，感染均没能控制住。” “这种病人可不好治，不能打麻药的话，根本没办法手术深度清创。除非患者有钢铁般的意志。不过如果患者真有那个意志力，也就不会到咱们医院来求医了。” 谭主任的诊疗经验丰富，一听病人的情况，就连连摇头。 “我们内科给个营养支撑，或者用药物调理一下患者的身体系统还行，伱找我治疗这种严重感染腐烂的烫伤，我也没什么好办法。抗生素的种类繁多，你如果想要换其它高级抗生素，我可以给出一些建议。不过我可以明确告诉你，用了多种抗生素均没能控制住感染的情况下，再用其它高级抗生素，情况同样不会太理想。别想着出现在太大的医学奇迹。” 内科是治疗各种慢性疾病为主，对于急症也能治疗。 特别是一些危重症，内科使用药物、营养、呼吸机、介入等多种手段，能够成功抢救回一些濒死患者。 但是说到创造医学奇迹，还得是外科。 非要形容，内科就是稳如老狗。 不会有太大的惊喜，也不会像外科手术那样大起大落。 一刀生，一刀死，这种事情在内科基本很少发生。 内科的治疗理念，与中医的拨乱反正那一套很相似。就是帮助患者控制病情，稳定生命体征，然后依靠患者的免疫力战胜疾病。 “我不准备再用新的抗生素，特别是高级抗生素，价格昂贵。那个患者是在一家火锅店吃火锅时，被一个女服务员不小心弄翻了火锅盆烫伤的。现在几个家属揪着那个女服务员，逼着人家小姑娘卖身赔钱。能够节省一些治疗费，我就尽量给他节省一些。” 周灿解释了一下其中的原委。 很多高级抗生素，在普通病房看都看不到。 一方面是因为普通病人用不到那些高级抗生素，另一方面，有的药特别贵。基本上都是进口。 这里必须再吐槽一下国产药，国产耗材，真的很落后。 抗生素最早发明于西方，人家领先，可以理解。 医疗器械与各种耗材落后人家一大截，这里面可以诟病的地方太多了。国内很多医药、器械公司最喜欢干的事情就是行贿、营销。 也能理解，毕竟都要生存嘛。 生产出来的产品在质量方面比进口的差远了，用了效果也不好。不走走后门，不打点到位，鬼才用你的。 可是如果走后门可以决定一切的时候，那还有哪家企业舍得砸大笔钱去搞研发，提升品质？ ECMO的开机费用就要七万多，为什么这么贵？ 因为开机需要的那套管子只能依赖进口。属于一次性耗材。 开机后，每天的运行费用大概一到两万左右。 没有医保的患者，如果家里经济条件不好，那是真的用不起。 高级抗生素一小支就要一千多，病情严重点的病人，一次用六支，那就是六千多了。 有时候，没钱真的就等于活不起。 “知道我最欣赏你哪一点吗？就喜欢你工作这么多年，仍然有着一颗菩萨心肠。这非常不容易。绝大多数医生试过几次心寒后，都会变得冷漠无情，你能始终保持着这份医者父母心，真心不容易。” 谭主任听了具体情况后，对周灿的医德十分欣赏。 “嗨，这真的没什么。借用一句网络金句，明明我自己也过得不好，就是看不得那世间疾苦。人嘛，长着一颗良心就没办法做昧心事。” 周灿对此倒是一点都不在意，只觉得本该如此。 一个人要是连良心都丢了，那还能算人吗？ 与野兽没太大区别。 “我这次过来找您帮忙啊，不是想要请您过去会诊。而是想请您帮我从学院实验室弄一些丝光绿蝇的无菌蛆过来。数量有个一千左右应该足够了。” 用活蛆治疗腐创伤，早年抗生素没有发明时，常用于西方战场。 它的效果相当不错。 发现这个治疗方法也是一次偶然机会。 当初西方的国家在打仗，战士受伤后，缺医少药，伤口感染化脓，开始腐烂。 因为战线吃紧，后勤薄弱，很多战士得不到及时救治和照顾。以至于他们的伤口腐烂的臭味引来了大批苍蝇。那些苍蝇在伤口上吸食腐肉与脓液，并且大量产卵。 因为天气炎热，很快便在伤口上孵化出大批蛆。 经过一段时间后，战场上的军医发现了一个神奇的现象。得到好的照顾，伤口没有生蛆的战士，恢复反而慢。反倒是伤口生蛆的战士，伤口很快就愈合了。 经过观察，军医发现那些蛆把伤口上的腐肉吃干净后，还会排出一些液体。 这些液体似乎有着杀菌消毒的作用，还能促进伤口快速愈合。 于是，用蛆治疗腐烂伤口渐渐运用于医疗之中。 谭主任听到周灿过来求蛆，愣了愣之后，随即目泛精光。 “你小子还真是个天才！这办法都被你想到了。像这种特殊病例，用实验室的无菌蛆来治疗，还真有可能出现奇迹。行，这件事情并不难，我打个电话，让那边送一千条丝光绿蝇的蛆过来。” 谭主任爽快的答应了此事。 两个医学生也是第一次听说这种神奇的治疗方法，毕是大为好奇。对周灿的印象也是深刻了许多。 “谢了！我就不打扰您了！” 周灿在内科规培了一年多，与谭主任其实已经相当熟悉。 关系说不上特别密切，至少还过得去。 “这小子，真是吃完抹嘴就溜啊！可惜啊，要是能来我们大内科发展该多好。” 谭主任看着周灿的背影，无奈的笑着摇头。 “老师，这位周医生好像很厉害的样子！是哪个科室的呀？”身旁的一名学生忍不住打听周灿的来历。 “他是急诊科的医生。也是我见过的最有天份的医学生，关键他的品德还特别靠谱。你们以后有机会，可以多向他学习。” 谭主任对周灿的评价非常高。 两个医学生点点头，没有再说什么。 能让谭主任如此盛赞的年轻医生，他们还是第一次见。如果他们知道了周灿的传奇经历，估计他们也会由衷的敬佩这位师兄。 周灿回到急诊后，没过多久就有人给他把一千条蛆虫送过来了。 此时，他已经给患者与家属做完了思想工作。 为了达到满意的治疗效果，减少家属对治疗过程的干扰。周灿提出只能一个家属陪护。 最终由患者的妻子留下来照顾。 看着周灿把活蛆倒在她丈夫的创口上，她显得十分惊恐。患者本人同样需要承受心理和身体上的不适。 毕竟这些活蛆在伤口上爬来爬去，不断啃噬伤口，足以让人毛骨悚然。 常人很难接受被蛆虫啃咬身体的感受，对蛆虫更是有着天然的害怕。 试想，平时一条毛毛虫爬到皮肤上是啥感觉？ 冰凉、恶心、痒。 高达一千条蛆虫在身体上爬来爬去，不断啃咬身体，那种恐惧只有亲历者才能体会。 为了防止患者或家属做出干扰治疗的行为，周灿还特意叮嘱管病房的医生、护士多看着点。他肯定不会一直陪在这儿。 手术室那边还有大量病人等着他去做手术呢。 (本章完) 第428章 乔雨的小心愿，急诊外科团队的隐患 在手术室内不断帮助一位位患者解除病痛，同时还能获得可观的医术经验值，这是周灿的最爱。 外科，永远是年轻男医生们最向往的一个科室。 手术台，便是大家心目中斩杀病魔的圣地。 在手术台上，无论是各种肿瘤，还是体内出血，血管破裂，堵塞，又或者骨折，又或者外伤等等，均能通过手术的方式来达到最直观的治疗效果。 内科的治疗手段，相较之下自是黯然失色。 不过内科有着内科的优势。 外科就是速战速决，内科则擅长于与病魔打持久战。 …… 忙活到下午七点多，周灿这才拖着疲惫的身体走出手术室。 “我已经订了晚餐，大家吃完饭再回家吧！最近几乎每天都是七点多才下班，也确实辛苦你们了。” 手术团队越来越优秀，大家也是团结一心，手术过程中从没人偷奸耍猾。 而且马晓兰、罗士绅这两位新人的学习劲头越来越足，正在向周灿与乔雨两位老员工看齐，这些都让周灿感到十分欣慰。 从手术至今，一直没有休息。 大家每天都在工作，也就只有每周的星期三，因为周灿要到儿科坐诊，他们白天才有点时间自由安排。不过因为星期三要上晚班，他们为了保证精力充足，白天也不敢太过放纵。 至少需要保证中午有两到三小时的睡眠时间。 所以，总的来说，手术团队一直运转至今，也没人跟周灿提出过休息一天的建议。连事假都没请过，这是非常值得肯定的。 “跟着您一起奋斗呀，我觉得越来越有奔头，一点都不觉得辛苦。” 马晓兰的嘴巴，永远都是对上级很甜，对有些事头患者或者是她觉得可以拿捏的同事，会很辣。 这就是一个人的性格。 周灿只是从侧面劝过她两次，她有所收敛，并没有完全听进去。 最后也就只能由着她。 人无完人。 每个人都有着这样或那样的缺点。 只要不影响工作，也就宽容一些。一个团队想要凝成一股绳，光靠权势强压，那肯定不行。 人心似水，如烟，并不是你想抓紧就能抓紧。 只有赢得了人心，才能够把每个人的力量都凝聚在一起。 古往今来，无论是统治者，或者是夹在帝与民之间的臣，都懂得民心不可违的道理。 以德服人，以仁收买人心，这是所有成功统治阶层的共识。 周灿身为团队的领导者，同样懂得其中的道理。 “晓兰说得对，工作累是累了点，但是我每天都过得很踏实。各种进步能够明显感受到。能遇到老大，是我最大的幸运。我的同学，也有一些在图雅医院实习的，他们现在混得最好的，也才给患者缝过一两次皮而已。有的人，连进手术室的机会都没捞到，天天在住院病房昏天黑地的干着各种活。” 罗士绅说的都是肺腑之言。 与别的实习生相比，他能在周灿手下工作，绝对是遇到贵人了。 刚开始的时候，他还经常抱怨，有些小劳骚。 后来尝到了甜头，工作态度也是越来越端正。 也必须端正，因为周灿对每个团队成员的要求都很严格。吊儿郎当，玩忽职守，只要劝过几次不改正，直接就会被他踢出团队。 “我最直观的感受就是每个月的工资再也不必算计着花了。照这个速度，应该有个两三年，我就能攒够最基本的出国留学费用。” 乔雨扬起洁白皓腕，擦了一把额头的汗水。 她是周灿最贴心的助手，最卖力的搭档。 “乔雨姐，现在拿的还只是收入的一部分呢！我听人说，年终奖应该不会低。咱们科室这两个多月，创收一直都不错。” 马晓兰压低声音偷笑着道。 “是吗？那我就更开心了。早餐时可以把豆浆改为牛奶了。”乔雨这话逗得几人直笑。 她是一个特别努力上进的女孩子。 很多她这个年龄的女孩，都是月光族，还欠着一屁股的信用卡、花呗，甚至有更过份的，可能还欠着网贷。 与那些大手大脚花钱，小手小脚赚钱的虚荣女孩比起来，她就是‘别人家的孩子。’ “说真的，每天中餐在医院食堂吃，减掉医院的饭补后，也才三块钱一餐。晚餐基本上都是周医生请我们吃，伙食还特别好。我自己也就只需出个早餐钱，还有中餐的三元，这种日子真是太幸福了。” 马晓兰三句话，便暴露出了爱占小便宜的本性。 “说到一日三餐，跟着老大混，确实很给力。我现在实习，一分钱收入没有，还得时不时倒贴钱给医院与学校。能省一分是一分。前两天我跟我妈视频，她都夸我长胖了一点，肤色也好看了。” 罗士绅说起吃饭的事情，也是满脸幸福。 “你们呀，只要跟着我做手术，加班的餐费、夜宵费，全由我包了。” 周灿也是豪爽的表态。 一顿饭钱，对他来说不值一提。但是对于这几个手下来说，可是帮了他们的大忙。 哪怕一顿晚餐十五元，他们一个月也能节省四百五十元了。 实际上，周灿点餐基本都是二十五到四十之间这个档次。 “听说新手术室报批的事情已经在走流程了，是真的吗？” 乔雨问周灿。 “应该靠谱。不过这件事到底什么时候能够落地，还真不好说。伱想要进新手术室工作了吗？” 周灿看着她的眼睛。 “倒也没有，就是觉得层流手术间的环境更好一些。卫生、消毒什么的，也更加便捷。如果真的能够在百级层流手术室工作，我和晓兰可以省掉大量的消毒工作了。” 她把额前留海掠了掠，如此回答道。 “这事先别着急，我们只要默默的努力，保持眼下的高创收，相信医院高层也不好意思一直按着不给批。”周灿宽慰她。 乔雨与马晓兰的工作量巨大，也确实辛苦。 特别是周灿每天的手术台数二三十台。 “我并没有着急，就只是随口问问。其实能跟着你一起做手术，我根本不在乎什么样的手术室。” 乔雨本是嘴巴比脑子快，随心解释了一句。 说出后，意识到有些不妥。 毕竟周灿是有女朋友的人，而且她知道，周灿与苏浅浅非常恩爱。 她连忙低下头，脸上有些熏红，还有着一丝慌乱。 与周灿之间一直保持着某种默契，从没有捅穿过那层窗户纸。 她刚才无意间道出了心声，她知道，以周灿的聪明，肯定能听出她的心意。她非常担心周灿从此以后疏远她。 马晓兰与罗士绅对视一眼，皆是表情诡异。 不过都没有吭声。 “赶紧吃饭吧，不然就冷了！” 周灿拿了一个盒饭给乔雨，自己也解开袋子，拿出饭菜，闷头干饭。 整个吃饭的气氛，多少有点沉闷。 乔雨的脸一直红红的。 偷偷抬眼查看过周灿两次，看到周灿并没有多说什么，她这才稍稍放心。 “我吃完了，你们慢慢吃！我先去病房看看，也不知道我用的蛆疗法效果到底怎么样了？” 说完，周灿径直离开。 他一走，原本有些沉闷的气氛立刻放松了许多。 可以听出马晓兰打趣乔雨的笑声传出。 周灿来到住院病房，直奔那位腿部腐烂的患者。 “嗨，周医生好啊！” 一位超级大美女，赫然呆在患者的病床前，不是别人，正是女记者暮螓。 她巧笑倩兮的跟周灿挥手打招呼。 “暮大记者怎么在这里？” 周灿的脸色有些不好看。 按道理来说，医院内不会让记者轻易进入，更别提乱采访了。 “喂，你该不会过河拆桥吧？我可是帮了你不小的忙哦，没有功劳也有苦劳吧？再说了，用蛆来治疗腐烂的烫伤伤口，我还真是第一次听说呢！这种事，特别新奇。我也非常期待这位大哥在你的精湛医术治疗下，能够得以早日康复出院。” 暮螓当着患者等人的面，直接对着他娇嗔不己。 弄得周灿很是尴尬。 请女记者来帮助那个女孩，这事尽量不让家属知道是他干的。 现在，她这张大嘴巴一嚷嚷，可就难说了。 “我们医院采访是有规定的，这事你得先通过医院的医务科，或者宣传科，”周灿黑着脸对她说道。 “哼，就知道你们男人最是无情无义。好在我已经取得了你们医院宣传科的允许，这事您就甭操心啦！” 暮螓是周灿遇到的女人里面最难对付的一个。 这次确实是周灿主动把人家招来的，现在怕是请神容易送神难。 医院也不知道咋想的，居然放任她在这里采访。 就不怕出点什么事？ 心中再怎么不满，周灿也只能捏着鼻子认了。 记者本身就有采访权，医院都允许了，他还真没理由来阻止她。 他不再理会暮螓，而是走到患者的床前，询问道“感觉怎么样？能忍受住蛆的噬咬吗？” “您放心，我能忍住。只要能保住这条腿，保住命，这点痛苦根本不算什么。不过刚开始的时候，还真有一点不适应。就是感觉心里有点发毛。” 患者知道周灿是他的主治医生，所以对周灿很客气。 包括患者的老婆，现在对他同样笑脸相迎，一副谄媚脸。 但是千万不要天真的以为患者和家属变得好说话了。如果患者的病情恶化，他们翻脸比翻书还快。 “如果有什么不舒服，一定要及时告诉值班的医生或护士。我平时主要在手术室工作，只有下了手术，才有时间过来看看你的情况。要是真有什么危险征兆，必须及早干预和处理，你只要告诉了值班的医护，他们就会第一时间通知到我。” 周灿看了一眼患者吃剩的盒饭，伙食还可以。 估计他们想的也是反正一切花销都有人负责，所以敞开了用。 那个闯祸的女孩，暂时没有看到。 有可能在暮螓的介入后，已经帮她暂时摆脱了家属的恐吓与控制。 这是很值得欣慰的事情。 “来，我给你检查一下伤口的情况。” 周灿小心翼翼的揭开覆裹在伤口的薄纱布，能够看到一条条活蛆正在拱来拱去，卖力的啃噬着那些腐肉。比之治疗前的情况，明显有所好转。腐烂组织有的地方已经几乎看不到了。 “嗯，感觉还不错。” 周灿满意的点点头。 女记者暮螓却是趁着这个机会，拿着相机抓拍了多个镜头。 对此，周灿肯定是不高兴的。 “别拉着个脸呀，拍出来的效果太差了。到时候，让人家看到你凶着一张脸，毁的可是你的形象。” 暮螓警告他。 周灿没办法，只能深呼吸，然后调整表情。 这位姑奶奶，还真是惹不起。 给患者小心的包裹好，他对医嘱作了调整。 因为是第一次使用这种方法给患者治疗，他担心出什么意外。下的医嘱并不是长嘱。 护士站那边没收到医嘱，就没办法给患者用药。 如果换在其它科室，特别是外科室，那些资历老一点的护士，早就打电话过来骂人了。 “周医生，某某床的病人怎么还不下医嘱？你快点。” 现在回到了急诊科，护士们也知道他是一个大忙人，再加上他与大多数护士妹子们的关系都处得不错。大家也就给他最大的理解包容。 弄妥了这位患者后，周灿把病房的其他病人也都查了一遍。 其中有一位病人的情况有异。 一位是腹部外伤患者，被人刺伤，送急诊抢救后，由陆医生给患者做了清创与缝合处理。目前患者感到腹胀，腹痛，并且伴有体温发烧。 急诊住院病房暂时收治的，基本都是外科手术患者。 但是手术室并不是周灿一个人做手术，有多位外科手术医生都有主刀资格。当然，陆医生只能主持一二级手术。 这位患者是腹部刺伤，尽管伤势不严重，但是不应该交给陆医生来处理。 因为陆医生这人干活很毛躁。 都说江山易改，本性难移。 陆医生为了在急诊不被淘汰出局，做了不少努力，手术能力也确实提高了许多。 只是他干活马虎，对患者死活不太关心的本性，并没有得到彻底改正。 (本章完) 第429章 宁得罪君子，莫得罪小人。奇方获得了奇效 这已经不是第一次了。 自从急诊开设了住院病房以来，周灿已经陆续查出过十多例因为陆医生做手术而导致患者出现术后各种问题。 术后出现并发症本属正常。 但是比例这么高，这就有点吓人了。 而且照这个趋势发展下去，早晚要出事。 周灿黑着脸走出病房后，直接来到护士站。 “婷姐，打个电话通知陆医生，11床的病人反应腹胀、腹痛，伴随发烧，我初步怀疑是术后伤口感染。让他过来处理一下。” 周灿以前给陆医生擦过几次屁股。 这次觉得不能再这样惯着了。 必须让陆医生自己过来处理。 叶婷婷察言观色，发现周灿的脸色很不好看，也就没敢多问，直接翻开医生值班表，拨打陆医生的电话。 打第一遍，没人接。 “可能没听到，或者没开手机铃声，没人接！” 叶婷婷向周灿反馈。 “再打！并且发信息通知他。” 周灿沉声道。 正常情况下，临床医生都是要求二十四小时开机，遇到抢救，你就算是冰寒刺骨的深冬夜晚两点钟，也得爬起来赶到医院参与抢救。 打了电话不接，怎么都说不过去。 叶婷婷再次拨打，旁边的小护士则是机灵的用手机编辑短信通知陆医生。 连着打了三遍，终于接通了。 叶婷婷把事情跟陆医生说了一遍。 “他说现在不方便赶过来，让你接听一下电话。”叶婷婷看向周灿。 周灿拿过话筒。 “陆医生，这个病人的情况相当危险，你最好能够马上赶过来处理一下。这种腹痛、腹胀，伴随发烧的患者，要警惕腹膜炎。” 周灿把事情的严重性告知对方。 “没那么严重吧！那个患者也就只是被刺穿了腹腔而已，并没有伤到肠子。当时我做手术还仔细检查过了。对了，这位患者腹腔检查时，还请富查春医师把了关。” 陆医生听了后，显得并不在意。 更是把富查春主治医师搬了出来。 周灿都已经说得这么明确了，他不急着过来处理，却第一时间想着怎么推脱责任。 真是狗改不吃屎的毛病。 “周医生，我估计不是什么大事。伱的本事那么厉害，要不你帮我处理一下吧！我这边真的走不开！” 陆医生的话筒那边传来年轻女子嗲得要命的声音。 依稀可以听到在叫陆医生“清远，快点来呀！就等你合唱了！” 然后话筒那边传来静音。 显然，陆医生开了话筒静音在跟那女的回复。 这个夯货，显然是在KTV之类的娱乐场所潇洒。怪不得打了几个电话才接。 医生下班后的时间属于自由时间，去KTV放松一下本来也无可厚非。 但是手里的病人有事情，而且很可能存在生命危险。当事医生仍然只顾着玩，那就太失德了。 “周医生，我这边还有急事，先就这样啊！那个病人就拜托你了，改天请你吃饭，拜拜！” 不等周灿答应，那边已经挂断了电话。 周灿气得都想把电话给砸了。 这都是什么人啊？ “这个龟孙子，一点不把病人的生命当回事，那就怨不得我了。” 周灿铁青着一张脸。 “婷姐，你们多盯着11床的患者一点，我先把这事向上级汇报。病人的情况非常凶险，病情一旦发生进展，将会十分凶猛。” “好的，我现在就去病房给他量体。” 叶婷婷平时是不管住院病房的事，大多数时间在留观区或者抢救室这两个地方忙碌。 现在周灿打了招呼，她不敢懈怠，赶紧跑去病房给患者量基本体征。 正常情况下，病房的患者都是护士监测生命体征。 有什么异常，值班护士第一时间向医生汇报。 当然，如果只是输液肿了一个大包，或者其它小事情，护士能够自行处理的，肯定不会去打扰医生。 周灿拨通了许医生的电话。 “老师，有件事情向您汇报一下……” 他把情况给许医生说了。 还真不是打陆医生的小报告。机会已经给过了，而且不是第一次，既然陆医生屡教不改，那就让残酷的职场竞争法则来收拾他好了。 “行，这事我来处理。” 许医生说完后直接挂断了电话。 …… 周灿则是准备前往心胸外科帮忙做手术。 今天那边只有一台四级大手术，相对来说，时间没那么紧。 不过手术难度相当高，而且病情复杂。对心胸外科来说是一次不小的挑战。 这种病情复杂的高难度大手术，风险极高。 手术成功率往往低于80%，这还是手术团队成功完成过多例，已经有了丰富的手术经验。否则，手术成功率还要低很多。 很多患者不知道深浅，以为手术同意书里面的风险条款就是走走形式主义，每个患者手术前都要签同意书。 不过是个流程罢了。 实际上，签了同意书就等于把命交到了医护人员手中。特别是主刀，在手术室内那是真的有权力决定患者生命的存在。 特别是面对各种突发情况时，主刀的一个判断失误，直接就能要了患者的命。 即便如同图雅这样的大医院，病人死在手术台上，或者术后几天出现死亡的情况经常出现。 只要有能力做三四级大手术的医院，病人死亡就不要避免。 所以，签手术同意书绝不是走个流程，而意味着手术中潜在的巨大风险。 每经历一次手术，对患者来说都相当于从鬼门关走了一遭。 这件事情，周灿也就没管了。 等他下完手术，就看到好几个未接电话，都是陆医生打过来的。 周灿并没有与陆医生加微信好友，有事情都是电话联系。 并不是每个人都有资格当他的微信好友。 至于把电话号码给患者，这种事情更是要不得。 有些奇葩的患者，半夜三更都能发信息或者打电话问一些奇奇怪怪的问题。甚至直接请医生上门诊病。 周灿在个人电话隐私的保护上，一直做得很好。 科室的一些年轻医生，不知深浅，很多都吃过这方面的亏。把私人号码告诉患者，本是出于一片善心，想着患者在家中，病情万一有什么变化可以及时询问医生。这样就不会耽误了病情。 但是好心不一定有好的结果。 大多数患者只站在自己的利益角度思考问题，根本不会去理解医生的不易。 医生每天上班累得要死，压力也是山大，还要给患者解答各种疑惑。万一做手术或者晚上睡觉没看到，回复信息晚了，患者直接骂医生的都有。 有的医生气不过，直接把骂人的患者拉黑。 以为这样就解脱了？ 不，你错了。 你摊上大事了。 患者的投诉电话直接打到医务科，或者上级主管部门。某某医生对患者极不负责，我这边肚子痛得要命，问他怎么办，拖一晚上才告诉我。要不是老资命大，早死了。 当事医生然后就真的倒霉了。 按医院规定，被投诉可是要扣钱的，最少50元一次。 现在绝大多数医院的管理部门都是一刀切。只要投诉，不管医生有理没理，直接扣钱。 医生打电话过去申辩，医务科的‘官大爷’一句话能呛死你，患者为啥不投诉别人，就只投诉你？ 所以，医生千万不要把私人号码轻易告诉患者。 更不要把患者当亲人看待。 否则，很容易体验到心寒是啥滋味。 周灿看了看时间，现在接近十一点。这台手术差不多做了三个半小时。 陆医生打电话给他的时间是七点四十左右两次，八点多一次，接近九点时一次。 可能看到周灿没接电话，陆医生还发了短信息过来。 “你够可以！” 就四个字，充满了对周灿的怨恨。 这是怪周灿把事情告诉了许医生，估计被许医生给骂了。然后把怒气撒到周灿头上。 宁得罪君子，勿得罪小人。 周灿与陆医生之间，以前因为乔雨的事情结过梁子。后来周灿实在太过优秀，陆医生的地位已经远不及他，最终主动向周灿低头。 时隔数年，周灿回到急诊科正式工作以后，陆医生对他的态度一直很客气。 其实所有的小人都有一个共同特征。 平时笑眯眯的，相处时非常客气，甚至经常甜言蜜语，各种小恩小惠。 真触及到了他的利益，或者是有重大利益争夺，只要他觉得你威胁到了他，或者可以踩着你上位，保证翻脸无情比翻书还快。 好在周灿不是什么涉世不深的职场菜鸟，很早就得益于父母的培养，对社会的险恶有着极深的认知。 对于陆医生这种人，他一直都是维持着表面的客气。 毕竟大家都是同一个科室的同事。 再加上陆医生主动低头，天天陪着笑脸，各种好话听得周灿的耳朵都起茧子了。 伸手不打笑脸人。 他也就与陆医生一直相安无事。 这次惹得陆医生翻脸骂人，无非就是觉得周灿不该把这件事告诉许医生。 周灿没有回陆医生的消息，更没有回拨过去。 爱谁谁谁，这种垃圾人，由着他自生自来好了。 驱车回家的路上，陆医生再次打电话过来了。周灿如果不接，估计这家伙晚上十二点还会打。 “陆医生有什么事情吗？” 周灿淡淡的问道。 “你可以啊，就为了那么小的一件事，直接跑到许医生那儿告我的黑状。我都跟你说了有急事，让你帮忙处理一下，你不帮忙也就算了，还告我黑状，老子就没见过你这么无耻的小人……” 陆医生直接就是一通骂。 “你的急事就是泡妞？” 周灿直接打断，反问对方。 陆医生的谎言被拆穿，不但没有任何不好意思，反而理直气壮道“泡妞又怎样，大家都是男人，别以为你是什么君子。家里有女朋友，还跟乔雨不清不楚。听说你与妇产科的那个杨婵也有一腿。你没资格对我的私生活说三道四，天下乌鸦一般黑，大家都不是什么好鸟。我今晚好不容易可以把那个妹子拿下，却被你给搅黄了，你说你缺德不缺德？” 论吵架的本事，怕是没几个人是陆医生的对手。 这种人自私自利，看问题，想问题，都是站在自己的角度，从不会去管别人的死活。 “陆医生还有别的事吗？” 周灿懒得跟这种负能量废话，免得影响心情。 这是准备挂电话了。 “别以为你的手术能力强一点，又有着许医生欣赏你，就真能上天。我告诉你，人在做，天在看，谁都不要太得意忘形。” 说完，陆医生倒是率先挂断了电话。 周灿还能说什么呢？挨了这个垃圾人的一通骂。 这件事情他并未太过在意，以后离陆医生远点就是了。 此后接连三天，周灿去急诊科上班遇到陆医生，对方都是面无表情。再无之前的热情。 这样最好，能够不与这种人打交道，周灿求之不得。 第四天，周灿到医院上班，先是查看了那位用蛆治疗的患者。 腐肉已经完全被蛆清理干净。 伤口神奇的没有再出现感染，开始愈合。 患者的生命体征平稳，饮食，排便都正常。 周灿感到特别高兴，这位患者应该再住院一段时间就能康复出院了。 通过这个病例，也让他意识到，大自然鬼斧神工，有时候借助大自然的力量治疗患者的疾病，也许会有意想不到的惊喜。 女记者暮螓每天都会出现在病房。 对这位患者的治疗情况持续拍摄跟进。医院方面，似乎与她达成了某种约定。 具体内容，周灿不清楚。 “周医生，请问这位患者再有几天能够出院呀？” 暮螓询问患者的情况。 “不好意思，无可奉告！” 周灿冷着脸继续查下一张床位。 “喂，有你这么对待电视台记者的嘛？你多少有点绅士精神啊！再说了，采访这位患者，医院可是授了权的。患者及家属也同意了。你这么不配合，我怎么报道呀？” 暮螓对他的态度并不生气。 她能理解周灿冷着脸，一直不肯接受采访的原因。 无非就是出于隐私保护罢了。 “暮大记者，我是一名医生，我要做的事情是全力治疗患者的疾病，而不是想着怎么配合你们记者做采访。有什么需要了解的，你可以去找医院的医务科、宣传科。” 周灿快速查完房，直接向外走去。 他不愿意给暮螓什么好脸色，其实并不是出于隐私保护，而是想要与她保持距离，打消她的一切关于男女方面的念想。 暮螓也不知道怎么回事，一直对周灿特别感兴趣。 自两人认识以来，她时不时的就会出现在周灿的生活中。 有的女人面对恋爱，比较理智。 比如乔雨，就能很好的克制自己的感情。不做出一些让周灿无法应对的事情。 杨婵同样非常理性。 以前，杨婵在周灿面前更是十分高冷。不过现在她这块冰似乎融化了，每次见到周灿，态度明显热情了许多。 不管怎么说，乔雨、杨婵都不会给周灿的生活带来困扰。 但是这个暮螓会。 她就像是一团火，周灿只要给她一点回应，她就会疯狂的粘上来。 “等等！” 暮螓追出了病房。 “你到底还要我怎么说啊？大记者，求你放过我吧！我就是一个小医生，我每天都很忙，真的没时间配合你的采访。” 周灿面对拦在身前的美女大记者，真的很无奈。 (本章完) 第430章 看着死亡，第三医院坐大了 她瞪大一双漂亮媚人的大眼睛，就那么直勾勾的盯着周灿的眼睛，扬着脸质问道。 “那你给我发信息有时间？” “呃……” 周灿顿时为之语滞。 当时找她帮那个可怜的女孩，确实是周灿主动找的人家。 这感觉，就像是吃干抹净，提起裤腰带就不认账。 “为了帮那个可怜的女孩解决问题，我可是动用了多方面的资源。过几天可能还要陪着那个女孩回一趟老家。讨要她父亲的那笔死亡赔偿金，难度高也就算了，关键还特别危险。老秦只是一个摄影师，可不是那些山区刁民的对手。你看，能不能陪着我一块去？” 暮螓看着他问道。 “不行，我没时间。” 周灿直接拒绝。 开什么玩笑，他只是一个医生，绝不是救世主。 帮那个女孩只能在自己的能力范围之内。 让他请假陪着一起回女孩的老家讨要女孩父亲的死亡抚恤金，亏得暮螓敢想。 “就知道你不会答应。那伱就老老实实配合我采访。” 她玩的却是漫天要价，坐地还钱那一套。 “想问什么，你整理一下，到时候我抽出一点时间给你解答。” 周灿暗自猜测，医院宣传科与她可能达成了某种共识。 想要借助她的力量帮助医院报道急诊科治疗的这例疑难病例，从而达到宣传目的。暮螓则是收获流量，发表优质新闻稿。 双方也算是一种互赢。 至于暮螓帮助那个弱势女孩，既是出于善心，也是看在周灿的情面上。 所以，不管怎么说，周灿都是欠着她的人情。 这一点，周灿心里非常清楚。 “喂，你有点良心行不行？人家为了帮那个女孩，可是付出了很大的努力，这还不都是因为你吗？还有，这些天我一有时间就带着老秦往病房跑，也是为了帮你做宣传。你却一副公事公办，冷冰冰的嘴脸，不觉得很过份吗？” 她一副委屈模样，我见忧怜。 周灿这人不怕硬刚，各种难缠的家属，各种一言不合就动刀子的流氓暴徒，他统统不怕。就怕女孩子的眼泪，怕女孩子的温言软语。 “请你和老秦吃饭，只能是晚餐，白天我确实没时间。地点你定，五星级酒店没问题，菜随便点。到时候有什么需要采访的问题，你可以边吃边聊。” 周灿无奈之下，只能再次做出妥协。 否则，情面上确实过不去。 “这还差不多，算你有点良心。等到这个患者的病情康复得差不多了，我再约你吧！到时候那个女孩的问题应该也能基本解决。” 她的脸上露出开心的笑。 周灿的态度让她很舒服，很满意。 与这位美女大记者谈完了，周灿径直前往手术室。 随着近期帮助心胸外科做各种高难度的三四级大手术，他明显感受到自己的手术能力不足，在多个方面都有待提升。 另外，急诊科的手术室升级后，很多有难度的三级手术他都能开始接。 到时候，硬件设施上去了，却因为他的实力不行，依然有很多三级手术做不了，那就太瘘了。 所以，他的干劲儿一直很足。 很多外科医术，想要从五级晋升到六级，难度相当大。 要想积累满十万经验值，还真不是一件容易的事。 周灿正在手术室内做着手术，接近上午十点多的样子，许医生进来告诉他，手术暂停一下。外面来了一个急诊患者，接诊医生无法明确病情，让他过去帮忙会诊。 平时，周灿在手术室内做手术，很少受到打扰。 这次应该是情况紧急，这才请他过去帮忙。 等到周灿赶到时，发现娄主任与艾丽医师都在现场。韩副主任因为上次受伤，手臂严重骨折，虽然在周灿的帮助下，及时做了手术。 但是想要恢复正常，恐怕还需要很长一段时间。 伤筋动骨一百天，针对的是年轻人。 一些年龄较大的老年人，身体素质差，别说是一百天，就算是半年时间都不一定能够完全康复。 “小周，就是这位女患者，急救车拉过来的。主要症状是咳嗽、胸闷，浑身乏力。以为只是小感冒，自行在药店购药服用，隔了四天，她的病情没有好转，反倒加重。然后去了租住地的诊所打点滴，今天早上被合租的室友发现晕倒，打120急救，普通的区级医院已经不敢接。直接拉我们这里来了。我刚才和艾医师看了一下，初步怀疑有可能是心肌炎。” 娄主任见到周灿过来，赶紧把患者的病情说了一遍。 “好的，我先给她看一下。” 周灿这时候也不讲什么客气，娄主任轻易不会叫他过来。 现在把他叫过来，自然是希望他帮着解决问题。 他发现女孩的脸色和嘴唇有些发紫，又拿起她的手看了看，指尖、指甲同样绀紫。而且手很凉。目前吸的可是纯氧，这血氧仍然如此差。 周灿直接用手背探查她的额温。 感觉并没有发烧。 “做过检查吗？” “没有。小静和我都是刚毕业不久，目前在公司实习，还要租房子住，她这次生病了，考虑到上大医院看病要花很多钱，就没敢去。” 回话的不是家属，而是患者合租的室友。 两人可能还有着同学关系。 “患者的家人来了吗？她的情况非常危险，很多抢救措施都是需要直系家属签字的。” 周灿又问道。 “已经通知了小静的妈妈，正在赶来的路上。不过因为她家是外地的，赶过来可能要七八个小时，甚至更久。” 周灿点点头，没有再多问什么。 他直接看向娄主任。 “从症状来看，不像是心肌炎，而有可能是肺部出了重大问题。我建议直接告病危，送抢救室插管抢救。待患者血氧稍微好一点，再做进一步检查。这个可能需要请呼内的医生过来会诊。为了保险，您把心内的医生请来一起会诊最稳妥。” 周灿以严肃的语气给出了自己的诊断建议。 患者的情况比想像的要更危险。 就只是纯粹吸氧，很可能撑不到家属赶到。 这是周灿的判断。 “气管插管属于有创操作，只能电话通知家属，让患者的室友代签了。我们急诊这边报医务科处理。” 娄主任对周灿的诊断意见相当重视。 见他说得这么严重，当即做出决断，准备办手续送抢救室抢救，同时请呼吸内科、心内医生一起过来急会诊。 患者的室友也是一个二十三四岁的年轻女孩，可能第一次遇到这种事情，吓得脸色苍白，手都在微微颤抖。 她听了医生们的商量结果后，赶紧再次拨通了患者母亲的电话。 把医院的抢救决定说了一遍。 家属似乎不同意。 “几位医生，我打电话问了患者的妈妈，她说不同意插管。” “来，把电话接通，我来说。” 娄主任在面对这种抢救危重生命时，显得十分有担当。 甚至比患者的父母还着急。 经过一番沟通，患者的母亲始终不同意医院的抢救措施。 因为家属的沟通工作很难做，花费了足足近半小时，周灿站在旁边看着都想骂人。 这都是什么样的妈妈啊！ 女儿躺在医院都快死了，还在那里执拗的不同意做插管抢救。而且他站在旁边听得出来，家属对医院充满质疑。认为就只是一个小感冒，直接告病危，还要气管插管，纯粹就是过度医疗行为。 对于女儿的病情，这位母亲全程应该是知情的。 真是服了这样的妈妈，不第一时间劝女儿去大医院就诊，反而让孩子在小诊所输液后回到出租房独自抗着。 无知真的是太可怕了。 这年头，因为蒲田系医院的应运而生，各种网上问诊害了不少人。 那些所谓的专家，名医，有可能只是一群医学技术毕业的人。可能连专科毕业证都没有。至于高大上的国际医院名头，有可能连营业执照都是P的。 反正那些人就是通过网络搜索排名竞价，然后想方设法的引导患者咨询，线下预约接诊。 把患者骗过去以后，各种坑钱的手段就正式上场了。 不是专业人士，根本看不出深浅。只觉得这家医院从外表看上去像是很不错的样子，服务也是热情周到。 其实，医院真心不是一个服务企业。 医生，护士更不是服务员。 很多患者觉得医生的脸难看，态度不好。他还以为进的是酒店。 医疗从某种意义上来说，应该属于一种资源。 关键时刻，能够救患者性命的宝贵资源。 有的医院为了迎合市场需要，搞微笑培训，搞宾至如归的热情服务，实在让人有些啼笑皆非。也是这个时代的悲衰。 这时，患者开始突然抽搐，双手颤抖。 “娄主任，现在恐怕插管都没什么用了。” 周灿在旁边看得那真是心都在滴血。 一条二十多岁的年轻生命，就这么香消玉殒。 “啊……” 娄主任扭头看向患者，一时竟然脸都给气红了。 “我们很遗憾的告诉您，因为您相信自己的判断，相信所谓的网上专家问诊，相信所谓的自行网上科普。现在，您的女儿已经错过了最佳抢救时机。就这样吧，我们这边会尽量抢救。” 娄主任的忍耐力算是非常好了。 要是换成周灿，绝对要把这个家属给骂死。 什么人啊！ “按程序抢救吧！” 娄主任已经不再提插管的事情。 周灿的心情同样无比郁闷。 “小周，你回手术室继续忙去吧！” 娄主任无力的挥挥手。 “我怀疑患者的肺部肯定出了重大问题。唉……可惜什么检查都没做，不然如果确定是肺部动、静脉栓塞的话，多少还能使用融栓的药物试试。现在……真的是只能尽人事，听天命了！这女孩摊上了这么一个妈，真是悲哀！” 周灿长长叹息。 这种事情也不是第一次遇到了。 只是每次遇到，他都会觉得很难过。 医生终究能力有限。即便专业知识再强，患者、家属不配合治疗，不信任医生，也只能干着急。 就比如在重症室，患者明明有很大希望抢救过来。可是家属担心人财两空，最终选择放弃。坚决要求拔管，那就只能拔管。 每个人都要祈祷，看病时除了要遇到一位好医生，还要身边的亲人、配偶值得信任才行。 做一些大手术，家属不签字，医院除了做思想工作，再无任何办法。 回到手术室，周灿的情绪有些低落。 不过这并未影响到他的手术热情，很快就自行调整，再次投入到手术工作当中。 经历了这一出悲剧后，他也更加珍惜每一台手术的机会。 这背后，凝聚着患者、家属对他的信任。 …… 中午吃饭的时候，周灿已经得到消息，那个女孩因为‘抢救’无效死亡。 这一点都不意外。 当时他发现女孩抽搐，眼睛上翻时，就已经明白，错过了最宝贵的抢救时间。 当时送抢救室紧急插管，不说一定能救回那个女孩的命。 至少有一些希望。 “周医生，你看这条圈内新闻！第三医院的心胸外科又完成了一例超高难度的心外手术。而且接受治疗的是魔都的一位大富豪。仅隔了四个小时，便能开始工作，这也太夸张了。” 乔雨看出周灿的心情不好。 故意弄一些周灿在意的新闻，转移他的注意力。 “那条新闻我已经看过了。这件事情应该是真的。第三医院的那位日本心外专家，确实有着很高的外科水平。不过他走的路子是微创、内镜手术。而且带过来的手术团队已经扩员。听说咱们国内的某位顶尖心外医生，居然心甘情愿的给人家当医助。” 周灿平时虽然特别忙，但是并非两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书。 他也会经常关注一些业内的新闻动向。 对于国内那位名气很大的心外医生，自甘给日本专家当医助，周灿不予置评。 上升到卖国贼，民族叛徒的高度，显然是不合理的。 此事正确看待即可。 想给日本专家当学生的，可不止那一位顶尖心外专家，还有很多人。 (本章完) 第431章 人红是非多，有钱好办事 只不过那些人现在想进医院给日本专家当学生，人家还不一定收。 第三医院也是抓住这次良机，在短期内连着举行了三次社招。 人才永远都是医院发展的基石。 听说前去应聘者一次比一次多。不乏各大名校毕业的临床医学生，甚至一些在大医院就职的医生，请了假，瞒着所在的医院，偷偷跑到第三医院面试。 最近这段时间，第三医院的热度都快火上天了。 不但在省内打响了名气，而且在全国都有了一定的知名度。 很多人在骂着第三医院崇洋媚外的同时，心里面却是酸得很。说白了，就是羡慕第三医院这步棋走得特别成功。 引进国外的医学专家，并不是第三医院首创，其它大医院早就干过了。 很多与外国的合资医院，里面就有国外的专家、医生，甚至会利用中外合资医院的特殊优势，组织国内的医学生出国进修。然后国外的医生，前来站台，撑场面。 只是那些大医院基本上都是请国外医学专家前来交流，却很少有医院能够长期留住国外的专家。 第三医院能够凭借并不出众的条件，直接挖来一整个日本的手术团队，肯定有着不为人知的底牌。 没有特别深的信任度，日本专家又不傻，怎么可能背井离乡，放弃国内的事业，到国外一家普通医院发展？ 日本的医生大致可以分为三档，初期研修医生，相当于国内的住院医级别。 年收入能达到25万人民币左右。 有些招不到人的医院，甚至可以开到38万以上的诱人年薪。 第二档是后期研修医，普遍收入水平达到四五十万人民币。 第三档则是勤务医，这一类基本上收入在六十万以上。 至于日本最顶级的医生，收入反而没有想像的那么高。基本上位于七十万到一百二十万人民币之间。 有一百多万的年收入，无论在世界上哪个国家，都能过得相当滋润了。 想要把人家挖过来，有时候根本不是有钱就能办到的。 第三医院就算给那位日本心外专家开出的工资高达两百万，但是如果跟人家不熟，连搭话的机会都没有。想要让人家带着整个团队过来投奔，那就更难了。 所以说，第三医院肯定有着不为人知的底牌，这才把人挖了过来。 目前总的来说，第三医院这一步棋走得非常成功，为这家医院带来了巨大的发展机遇。 “乔雨姐，有条关于你的负面新闻揶！” 马晓兰似乎刷到了不好的新闻，压低声音提醒乔雨。 “我的负面新闻？在哪？” 乔雨平时除了跟着周灿做手术，就是在宿舍内学习。以前还会经常去外科手术室免费帮忙，只为了提升手术护士的专业水平。 她这样的乖乖女，竟然有负面新闻，打死周灿都不信。 “周医生，您也看看吧！也有您！” 马晓兰对周灿多少还是有些畏惧。 “我和乔雨的负面新闻？这是有人在制造我俩的绯闻吧？” 周灿一听就明白是怎么回事了。 乔雨看过后，脸色变得有些难看。 周灿本来都懒得看，现在见得乔雨的表情，立刻要过链接查看。 “妈的，这肯定是有人想要毁我声誉。而且这人肯定是咱们急诊科的人。” 只见这条花边新闻的图片中，有着周灿与乔雨亲密相处的一些瞬间。甚至还有周灿与女记者暮螓前不久凑一块私聊的画面。 这些图片如果不是急诊科内部人员，应该很难拍到。 当然，也不排除一些别有用心者，扮演成家属，混在急诊科偷拍周灿。 不过这种可能很小。 周灿自问也没得罪过什么人。 平时与家属会有一定接触，但是很少。 术前谈话都是许医生或者其他医生在做。毕竟急诊科做手术，与专科还是有一定区别。 既然与家属、病患接触不多，被这些人打击报复的可能就比较低。 难道是上次骚扰乔雨的那个变态男？ 这种可能还真的存在。 周灿那次把人家给打了，对方是个富二代或者官二代，无法无天的那种。 估计也关不了几天就会放出来。 只是这件事都已经过去那么长时间了，也没道理现在才对周灿实施报复和打击啊！ 说实话，如果对方真有点来头，应该也能查到周灿不好惹。 虽说资本在国内的地位较弱，但是好歹算条鱼。 大资本基本上能勉强挤入中等大鱼序列。 只要不自己作死，无缘无故被踩死的现象还是很少见的。 这时，周灿突然想起前两天把陆医生给得罪了。 莫非是陆医生在背后捣鬼？ 这事想要查清楚并不难，特别是对于周灿这样的亿万富豪。他一边动用自己的力量，开始对信息发布者进行追查。一边报警，争取先立案。 造谣与诽谤，这已经触犯了法律。 不管是谁干的，都得让其付出代价。 “乔雨，这事你也不用恐惧，我会处理好的。” 周灿温声安慰她。 人家还是一个没嫁人的女孩子，这种绯闻传播后，对她的婚恋将会造成极大的负面影响。 甚至还会让她的亲朋好友，同事，嚼舌根，用异样的眼神看待她。 等到周灿吃完饭，他准备跟科室先请一两个小时的假，抓紧时间报案再说。 这种事情，警方一般都只会先受理。 对于周灿来说，这就足够了。 以他的资本力量，完全可以轻易查出信任发布者是谁。 这年头，钱不是万能的。 但是有钱可以办成很多事情。 “小周，跟我到办公室来一下。” 娄主任看到见周灿，直接沉着脸把他叫进了办公室。 “你看看这个！” 娄主任拿出几张印有周灿与乔雨，或者与女记者暮螓等女性相处的照片。配有煽情的文字。 什么包养超过两位数的情妇。 身为医生，借助职务之便乱搞男女关系。 这些文字配上图片，特别吸睛，都是敏感话题。 极易引起公众的关注。 本身，无论乔雨、暮螓，都是一等一的大美女。自带一定的流量效果。 “这个混蛋，在网上发帖子攻击我，还在医院内散发这种自制的宣传单，真当法律是摆设吗？我会让他付出代价。” 周灿看到这些小广告形式的印刷页，不由狂怒。 直接在医院内散发，等于往他身上泼大粪。先把他的名声搞臭再说。 “办公室也没有别人，只有我们俩，伱跟我说句实话，与这些女人的关系是否正当？男人花心这很正常，不用不好意思。” 娄主任盯着他的眼睛问道。 “我敢保证，与她们虽有交集，但是关系正当，绝没有任何逾越。” 周灿也暗自庆幸，还好没有乱搞男女关系。 不然这次很可能会非常被动。 “嗯，只要你真没有与她们发生关系，正常交往完全不必担心。小周，相信你也知道，现在急诊科几乎完全以你为核心在高速运转。你可千万要守住底线，做事情时，一定要想想整个科室均系于你一身。年少得志，最难的就是时刻保持一颗谨慎谦虚的心。” 娄主任对他倾注了太多的心血，寄予厚望。 如今，急诊科能否得到快速发展，周灿是关键中的关键。 在这个节骨眼上，娄主任特别担心周灿出点什么事。 最容易毁掉一个成功男人的，就是男女关系。 男人有钱有地位后，特别容易花心。 这是天性，是本能。 人类是由野兽进化来的，在野兽的世界里，强大的雄性或雌性，享有整个族群的繁殖权。 虽说人类发展到今天，已经进化出了高度文明，但是刻在骨子里的基因依然存在。 自律且自制力强大的人，可以很好的控制自己的行为。 年少得志的人，最容易迷失自我。 因为太年轻，心智不够成熟，性格不够沉稳。面对各种诱惑时，很难控制自己的七情六欲。 “娄主任，我想跟科室请两个小时的假，先去警局报案。如果不能及时揪出幕后捣鬼的人，以后肯定还会有其它手段来毁我声誉。而且此人现在已经实施网上、线下同时散布绯闻，来势汹汹，舆论极容易发酵。我先报案，对于后续的反击有很大好处。” 周灿显得十分冷静。 他倒要看看，这人到底是谁？ “嗯！你能够理性反击，沉着冷静应对，这是好事情。你抓紧时间去吧！” 娄主任对这事，比周灿本人还要更着急。 筹划了这么多年，好不容易等来了一个有能力帮急诊科快速发展的人才，急诊科好不容易欣欣向荣，有了高速发展的喜人趋势。 他绝不希望就此刹车。 “如果那个造谣者是咱们急诊科的人，那怎么弄？” 周灿开门前，转身问了一句。 “你得罪谁了？” 娄主任的眼中透出一抹悸人寒芒。 “真有人如此利伶智昏，只要查实，不但会叫他滚蛋，而且我会上报医院，让这种人永远纳入黑名单。” “现在事情真相还没查出来，我也不好乱指认。您放心，事情应该很快就能水落石出。” 周灿赶去警局报案，自是不提。 同时，他已经动用资本的力量开始查幕后散布谣言者。并且开始搜集证据，为将来的起诉作准备。 不把此人送进监狱，简直对不起这人的下作手段。 回医院的路上，暮螓打电话过来了。 看来，她也很可能已经知道了此事。 “周医生知道网上有人造谣，说你包养情妇的事情吗？” “嗯，已经知道了。” “人家可是尚未婚配，这事你得想办法帮我洗白，不然本姑娘非你不嫁。”暮螓听上去并没有想像的那么着急。 女人心，海底针。 也不知道她在想些什么。 “这事我已经在处理了，会还你一个清白的。先就这样吧！” 说完，周灿挂断了电话。 对于这个暮螓，他尽量保持距离。 现在就希望苏浅浅暂时还不知道这件事。不然，她肯定会受到影响。 周灿最担心的还是她的身体。 病情好不容易控制住了。 能够帮她治愈肾病的七彩蟾蜍已经有了着落，但是紫背八角莲一直没有线索。 万一因为这种事，导致她的病情恶化，周灿简直不敢去想这个后果。 他对那上暮后捣鬼的人恨得咬牙。 …… 晚上回到家，苏浅浅像往常一样，依然坐在沙发上等着他的归来。 等到周灿洗完澡，她紧紧抱住周灿。 “浅浅，怎么啦？” “我怕有一天会失去你。就希望这种日子能够永恒。尽管我知道我这样想很自私，但是我与你在一起的日子，真的特别特别幸福……” 她肯定已经知道了网上的绯闻。 周灿抱着她坐下。 “与你在一起，我同样感到非常温馨，非常幸福。你是不是在哪儿听到什么风言风语？我可以向你保证……” 周灿的话还没说完，就被她伸手捂住了嘴。 “我相信你，我知道那是有人恶意造谣。我也从来没有怀疑过你。只是我仍然害怕失去你。” 她对周灿更多的是眷恋，是不舍。 正因为太在乎，所以更害怕失去。 “不用害怕，我这一辈子早就认定你了。除非有那么一天，你主动背弃了我，否则，没什么力量可以把我们分开。”周灿从来都不是那种喜新厌旧的人。 有这么好的一位人生伴侣，他很知足。 这一夜，尽管有着他的安慰，但是苏浅浅仍然辗转难眠。 她的内心肯定有着焦虑，爱胡思乱想也是女人的天性。 尽管她非常优秀，各方面近乎完美，但是面对危机时，她仍然害怕失去周灿。 早上，周灿来到医院上班，进手术室交班时，正好遇到了陆医生。 这家伙的眼神似乎有些躲闪。 两人自从那次吵架后，一直没有再打过招呼。 陆医生就想擦身而过。 周灿用冰冷的目光盯着他进了更衣室。到嘴的话，最终还是咽了回去。 没有查明真相前，还是不乱说话为好。 上午做手术时，他明显受到这件绯闻事件的影响，有些不在状态。 主要还是担心苏浅浅。 乔雨的状态同样不太好。 周灿担心出事情，主动停了手术。 “多大点事啊，至于么？” 许医生看着爱徒连手术都没法做，感到很痛心。 “老师，真不是我矫情，而是这件事已经影响到了我的生活。我还没办法做到无动如衷，要不我还是出去帮您拉钩吧！” 手术可不是闹着玩的。 那是一条条人命。 在这个节骨眼上，本来就已经够乱了。 要是再出点手术事故，那就正好如了造谣者的愿。真的把周灿给毁了。 就述样，一直熬到接近中午十一点半的样子，周灿的手机在持续振动。他知道，这是有电话打进来了。 如果换作平时，他在忙着做手术，根本不会接。 现在只是帮许医生当助手，他拿出手机看了一眼。 “老师，我先去接个电话。” “去吧！” 许医生看着爱徒受到巨大影响，心里特别难受。 周灿来到外间，接通。 “周老板，事情已经查清楚了。” “哦，你们的办事效率挺高嘛！这么快就有了结果，不错。” 周灿听到事情有了眉目，心中一阵激动。 “嘿嘿，您放心，我们吃的就是这碗饭，办这种事情自然专业。那个原始帖子是在网吧发布的，我们已经调到了当时的监控画面，锁定了发帖人。图片先从微信发你，可以看看此人，您是否认识。另外，在你们医院散布宣传小报的人，也已经找到了。是两名患者家属。” 线下散布谣言的人竟然是患者家属，这让周灿感到无比意外。 “有家属的资料信息吗？” 周灿本来还以为是陆医生所为，没想到是患者家属干的。 “放心，我们办事从来都是详尽、务实。本来昨天晚上就已经查到了那两个发小广告的家属。为了调查清楚，我们今天上午又做了大量工作。” (本章完) 第432章 雷霆手段已备好，术后右臂胀痛的患者 “很好，你们的服务让我很满意。现在请把那两个发小广告的家属资料一起发给我，这些个王八犊子，不把他们送进去把牢饭吃个饱，真对不起他们干的这些事。” 周灿对这些人恨之入骨，绝不会手下留情。 以前，即便遇到最难缠的家属或病人，哪怕前一刻还在病房笑嘻嘻聊天，等他一离开，病人直接拿着录音找上级部门投诉。他也没这么恨过。 “没问题，现在已经发过去了，您可以查看一下。如果有什么问题，随时联系我们。” 对方的服务态度，专业能力，都让周灿感到十分满意。 打开微信，果然看到发过来的监控视频，以及较为清晰的人物正脸截图。不但如此，还帮周灿查到了此人在网吧上网时的机号，是一个小包间。除此之外，还有前台登记的身份证号码。 不过网吧与小旅馆有得一拼。 只要给钱，身份证号码根本不会太过仔细的核实。 两个发小广告的家属姓名，手机号码，人物近照，都摸得一清二楚。还有一些录音文件。 “王八蛋，以为戴个口罩和帽子就认不出来了吗？” 周灿一眼就认出了网吧发帖子的人。 不是别人，正是急诊外科手术室的陆医生。 现在证据已经收集齐了，接下来就简单了，找律师起诉到法院。到时候这几人很快就会尝到刑罚的滋味。 进里面跟许医生打了声招呼，请了假，周灿直接联系律师。 压根不需要到外面找，金娱互动就有专门的法务。而且打官司非常厉害。 不厉害也不行，娱乐公司比想像的乱多了。 要面对各种各样的纠纷，签的合同动辙就是几十万，几百万的商业代言，或者其它，这些都需要专业的法务团队为保驾护航。 至于图雅医院的法务，他信不过。 以他现在的地位，也很难调用。 …… 办完事回来，已经是下午两点多了。 周灿的心情与上午时已经截然不同。上午时心绪不宁，明显受到影响。 此刻，却是心头明朗，胸头快意，只等着法院受理后开庭，将那些造谣者绳之以法。 “周医生，娄主任让你回来了就去一趟主任办公室。” “好的，谢谢！” 周灿的状态已经完全恢复正常。 护士妹子都能感受到。 不过并没有多说什么。 大家如果只是普通同事关系，一些涉及隐私的事情，即便心里知道，也不会说出来。 前往科主任办公室的途中，叶婷婷快步凑了上来。 “本来还想安慰一下你，看伱现在的精神状态，应该已经不需要了。一些闲言碎语而已，只要事情不是真的，何必太在乎。就算是真的，也没什么嘛。你又没结婚，谈个恋爱怎么啦？” 叶婷婷压低声音道。 “谈恋爱确实没什么事，但是同时跟多个女孩交往，肯定不行。最主要是这些谣言已经影响到了我与同事的关系，以及对外的形象，还有我爱人的心情，所以我必须尽快解决掉。” 周灿的婚恋观与叶婷婷有不小的区别。 他知道，医院有很多护士为了上位，或者换取大的利益，又或者本来就是单身，对于男女关系并不是很在乎。 急诊科就曾经有护士为了调到轻松的管理岗位，听说主动与医务科的某位副科长搭上了。 那位副科长有妻室。 但是男人嘛，送上门的诱惑，很少有人能够抵挡。 最后那个护士如愿以偿，调到了护理部的管理岗位。本来这件事情，也是各取所需，应该到此为止。 可是那位副科长尝到了甜头，不肯呀。 最后与那个护士偷情的事被家中的母老虎知道了。 这可不得了。 母老虎冲到医院大闹了一场不说，更是直接动用父亲的关系，第二天上面就下了处理文件，那个医务科的副科长直接免职，辞退。 叶婷婷平时不但与周灿眉来眼去，打得火热，其实与科室的重要男领导，同样处得不错。 不过应该没有那种特殊关系，否则她也不可能一直在留观室、抢救室干活。 能理解她的不易。 一个弱女子，本身只有本科学历，在图雅这样的大院工作，人事复杂。 为了更好的生存，她必须想方设法与科室的权势人物处好关系。 周灿也从未因为这个而看轻她。 他敲开娄主任的办公室的门，发现牛岚护士长也在。 周灿赶紧给两人打招呼。 “娄主任，那我先去做家属的解释工作了。” 她似乎知道娄主任叫周灿进来是有事情要谈，当即离开。 “这件事情的责任在家属，我们医院按照程序对患者进行了一系列抢救。并没有任何不当。如果家属坚持要闹，就让他们走法律程序好了。医务科、医患纠纷办我都已经汇报过，他们也差不多就是这个意思。当然，能够不闹就尽量不闹，毕竟对医院肯定会造成负面影响。” 娄主任算是给牛岚护士长交了一个底。 “好的！” 牛岚护士长还是挺有素养的一个人。离开时，还对周灿点头示意。 说话做事，也是相当优雅、知性，很少看到她发火。 至于说女护士长十个有九个是某某干部的相好，这一点周灿没办法求证。 图雅医院的整体风气还是相当不错的，应该没有那么混乱。 “这两天真是邪了门，咱们急诊科连着出事。昨天早上那个120拉来的女患者死亡，当时你也在旁边，家属不同意插管抢救，我们医院有什么办法？现在人死了，家属倒打一耙，说咱们医院不积极抢救患者，导致她女儿死亡。你说这气人不气人？” 娄主任把周灿当成科室的核心成员，才会说这些事。 “我也发现如今的刁蛮家属、患者越来越多。现在的整体医疗环境很糟糕，有些医闹者，闹一闹就能拿到钱。这也更加助长了这股歪风。” 周灿对于娄主任的苦恼，也是感同身受。 现在的患者和家属，确实不好打交道。 好在那种想着讹钱，动不动就投诉、拉横幅瞎闹的家属与病人，终究只占一小部分。 否则，估计医生与护士们，怕是要集体罢工了。 “中午我听许医生说，你连手术状态都受到了影响。这可不行哟，你得学会自我调整。你想啊，那个造谣生事者，不就是为了整垮你，恶心你吗？要是你把这次的造谣中伤太当回事，岂不是正好中了敌人的奸计？” 娄主任一听到周灿的工作状态受到影响，心里面特着急。 眼下正是急诊科发展的关键时期，这才高速奔跑了两个多月。要是突然掉下去，打回原形，向上级申请的百级层流手术室，内镜室，人员扩充，都将受到影响。 医院管理层可不是那么好说话的。 科室没有业绩，创收不行，还敢跟他们要这要那，他们会直接骂“你要个锤子！” “娄主任，这事让您操心了。现在我已经调整好了情绪，不会再受到此事的影响。我正准备回手术室工作呢！” 周灿的表情坦然，语气也是十分平静。 娄主任认真的看了看他，发现他真的好像已经调整过来了，当即满意的点头道“调整过来了就好，你赶紧去工作吧！ 不过有言在先，做手术是高风险工作，你如果状态不行，一定不可强行手术。那我宁愿给你放两天假，让你回家休息，调整好再来上班。” 与科室的业绩比起来，安全更重要。 只要一台手术出事故，对于周灿来说，很可能就是灭顶之灾。 急诊科要是失去了周灿，也会如同折翅的鹰，直接坠地，打回原形。 不管是对于周灿，还是急诊科，目前都处于起步阶段，非常关键。 反倒是将来急诊科发展强大了，即便失去周灿，也能扛得住。 …… 一连数日过去了，周灿的生活渐渐恢复正常。 关于他的绯闻，早在医院内传开了。 不过一个未婚的单身医生，谈个恋爱并不犯法。哪怕同时与多个女孩谈恋爱，只要那些女孩们愿意，同样没问题。 要说影响，肯定有一些。 比如，他能够感受到同事们在背后悄悄议论他，只要看到他走过来了，立刻停止交谈。 那种气氛是相当尴尬的。 同事们看他的异样眼神也让他有些难受。 还有就是那个腿部烫伤腐烂的患者，治疗已经告一段落，今天已经办理了出院。本来，医院是准备拿这个病例大肆宣传一番，帮周灿打响知名度。 但是受到绯闻事件影响，此事被按下了暂停键。 医院的高层非常理性，有风险，有争议的事情，坚决不做。 从长远的角度来讲，这件事对周灿的前途也会带来一定的不利影响。一些重要岗位的提拔，上级就会考虑到他的性格风流，万一提上去，弄出点什么花边新闻出来，那不就完蛋了吗？ 所以，提干，提重要岗位时，上级会特别慎重。 周灿本人对此事倒是一点都不着急，法院那边已经受理，不出意外，近几天内就会开庭审理。 按照法律规定，法院采取简易程序审理的，(案情简单，争议不大)，立案后5天内必须送达对方当事人，给对方当事人15日答辩期，期满后即可开庭，3个月内结案。 这个案件没什么争议，证据确凿。 再加上周灿有着专业的律师团队，加速推进案件受理、开庭审判，都不是什么难事。 早上，周灿又如往常一样进病房查房。 加17号床位的一位中年男性患者，反应右臂胀痛。 周灿进行了详细了解，得知这位患者昨天做的右臂肿物切除手术。这种手术不算什么大手术，本身也检查了病理，属于良性肿瘤。 只是近期随着肿瘤快速增大，患者感到恐惧，这才坚持到医院做了切除手术。 正常情况下，这种手术在图雅只能算是小手术。 床位紧张的情况下，甚至无需住院。 做完手术后，开点药回家。 急诊科为了创收，也为了安全，让患者住院观察一天再办理出院。 因为患者反应右臂胀痛，家属不同意出院。 医院也没办法强迫。 本来，今天上午就可以办理出院的。 周灿听到患者诉求后，用手按了按患者的右臂，发现患者的右臂很硬。特别是接近手术创口位置，硬得像石头。 试着按了按患者的胳膊，正常情况下，只要不是肌肉猛男、运动员，这儿的肌肉一般较为松驰。 只有使力的时候，才会绷紧。 但是此刻，按下去同样硬梆梆的。 周灿立刻意识到，患者肯定有问题了。 他并没有做这台手术，那会是谁做的？ 一看，好家伙，又是陆医生。 这个祸害，三天两头给患者做的手术出问题。上次那个是腹腔感染，要不是处理及时，患者的命都有可能丢掉。 听说许医生把陆医生狠骂了一顿。 没想到这才过了十天不到，又出问题了。 “医生，我这手臂是不是手术没做好，出问题了啊？” 患者是中年男人，阅历丰富。 通过周灿的表情变化，察觉到自己的手臂肯定出了问题。 “手术做得应该没什么问题，只是有可能出现了术后并发症。这件事情我会向上级医生汇报，并且及时给您做进一步检查，寻找胀痛原因的。您先别着急，我现在就向上级医生汇报。” 周灿还在读大学时，教科书上就写着。 不要当着患者的面说其他医生的操作不当，或者批评其他医护人员的操作错误。 因为你永远不知道你的同行在选择这一操作时，到底处于什么情况下。 而且这会加深医患矛盾。 所以，即便周灿与陆医生苦大仇深，仍然没有当着患者的面说陆医生的坏话。 这是医生该有的职业操守。 如果不遵守这一准则，同事们会选择远离这样的医生。 来到外面，正好看到赶来上班的许医生。 “老师，老师，向您反应一件事。” “什么事？” “刚才我查房，加17床的患者出现术后右臂胀痛……” 周灿把事情经过禀报了一遍。 “这台手术谁做的？” 许医生皱眉问道。 “陆医生。” 周灿如实回答。 “又是他！”许医生的语气中已经透着杀气。 (本章完) 第433章 善恶终有报，一生黑 许医生这人骨子里很重感情。对于陆医生这个人，他其实很早以前就不满了。 但是陆医生这人会来事，溜须拍马的技术好，做表面文章更是一流。 打感情牌更是不赖。 就拿三年前，他因为乔雨的事情与周灿一度闹得很僵，甚至对周灿无比敌视。 换作一般人肯定不好意思再找周灿握手言和。 不过陆医生却能屈能伸，该低头时，一点都不矫情。 很自然的主动找周灿道了歉，然后设法修复感情。 最终周灿与他和平共处。 这次周灿回急诊科，表面上看，与陆医生并没有直接利益冲突。实际上，周灿的归来，却已经影响到了陆医生的地位，甚至包括收入。 这就好比一个家庭，本来只有一个孩子，父母长辈把所有的爱都倾注在这个孩子身上。 后来又生了一个，而且第二个孩子更聪明懂事，各方面远比第一个孩子优秀。 父母长辈的关爱自然而然被第二个孩子抢走一部分。 这时候，第一个孩子心里就会感到不平衡。 他不敢怪父母长辈，却把怨火与怨气都记在了弟弟头上。 周灿没回急诊科时，陆医生在手术室能得到的资源、指导，都是相当不错。可是周灿一回来，整个科室都以周灿为核心，围着周灿转。 陆医生的地位被削弱，也就不可避免。 这种事，他也是有苦难言。本身就是因为能力远不及周灿，才会处处竞争失败。 心中有苦却没办法说。 又因为周灿的地位远高于他，使得他压根不敢在周灿面前表露出半分不满。 时间一长，这股怨恨情绪一直积压在心头无处发泄。 直到上次那个手术病人的事情，因为周灿告状，导致许医生把他狠骂了一顿。这就相当于点燃了一个火药桶，陆医生对周灿的新仇旧恨彻底爆发。 失去理智的情况下，对周灿放了狠话。 事后更是使出下三滥的手段要把周灿整死。 宁得罪君子，勿得罪小人乃是千古良训。是祖宗们用血的教训换来的宝贵经验。 周灿自问对得起陆医生，可是人家不这样认为啊！ 他没办法在别的方面报复周灿，就只能搞点绯闻来恶心周灿。 以前追求乔雨那么多次，始终被无情拒绝。这让陆医生早就记恨于心。 看到乔雨对周灿主动、热情，更是让他妒火中烧，心里很不平衡。 这次制造绯闻，把乔雨牵扯进去，一起毁掉，正合他的心意。 只能说，人心太可怕了。 许医生黑着脸，对周灿道“我先去病房查看患者的情况，你去手术室把陆医生叫过来。如果他的手术还没做完，你直接接替。” “好的。” 周灿知道，陆医生这次肯定没戏了。 最轻也会被停掉手术权限，调去做别的事。 他换好衣服进手术室，正好看到陆医生闲着没事在勾搭护士妹子。 “陆医生，住院病房加17床的患者出了点问题，许医生叫你马上过去一趟。” “叫我过去？” 陆医生满脸疑惑。 “那位患者是伱昨天做的手术，右臂浅表肿瘤切除。”周灿只得补充道。 “又是你告我的黑状？”陆医生这人最大的本事就是翻脸即可无情。他不愿意得罪你时，可以卑微得像个孙子，各种舔狗。 “周医生，我本来真不想说你，做人最好别那么霸道。同事之间本是一衣带水，有点什么事理应相互包容，相互帮助，而不是往死里整别人。” 陆医生真是个人才。 他还恶人先告状，说起了周灿的不是。 “说到往死里整别人的小人行径，我可不敢当。不过相信陆医生心里面有数。看你现在还能留在医院霍霍病人，估计你还没有接到法院的传票。留给你的时间应该不多了，抓紧时间把家里的事安排一下，出来后记得做个好人。” 现在手术室没有患者，周灿自然不惯着他。 估计法院的传票今天就会送达，到时候，陆医生就会明白什么事可以做，什么事不能做。 “你，你什么意思？吓唬谁呢！” 陆医生的脸色瞬间变得苍白。 本来就心中有鬼，听到周灿提起法院传票，还有什么出来后好好做人，他隐隐感到不妙。 “呵呵，我相信你肯定能听懂。如果非要装傻充愣，再提醒你一句也无妨。若要人莫知，除非己莫为。” 造谣的事情，证据确凿，陆医生以为这么多天过去了，没什么事。 只能说，他太天真了。 “周灿，你到底什么意思？” 陆医生心里慌得一批。 这种情况下，他大概率知道事情已经暴露了。 只是人嘛，都有一种侥幸心理。 干这件坏事时，陆医生自认为做了不少逃避公安打击的办法。比如用别人的身份证登记上网，比如戴口罩和帽子，把个脑袋蒙得严严实实，像是出去当劫匪。 还有在医院内发小广告，雇了两个缺钱的家属。 付工资时也是付的现金，没有留下任何转账记录。 只可惜，他太小看了侦探们的本事。 甚至还不需要公安出动，周灿只是花了点小钱，请人轻易就把这事查了个水落石出。 早已经是铁证如山，只有陆医生还蒙在鼓里。 也就幸亏这只是个小案子，没有惊动刑警。否则，他干得再隐匿，也能根据蛛丝马迹把他揪出来。 “没事，你先去病房吧！反正话我已经带到。” 周灿说完后也懒得再理他，径直进了里面的手术间。 未知的恐惧最让人害怕。 他就是故意让陆医生处于极度惊恐之中。 乔雨已经在铺巾、准备手术器械、检查手术室内的仪器了。 “嗨，早啊！” 乔雨看到他到来，展颜露出开心的笑容。 “早！” 周灿对她其实挺愧疚的。这次的造谣事件，男人绝不是最大的受害者。 里面的两位未婚女性才是最大的受害者。 乔雨早就调整过来了。 这件事，如果周灿不能给她一个满意交代，真对不起她的默默付出。 没过多久，马晓兰也来上班了。 “周医生，许医生请你去一趟办公室。” “行，我马上过去。” 周灿的心头微沉，说明病人的情况可能比预想的要更严重。否则，许医生不会把他从手术室叫出去。 任何时候都是安全第一。 患者要是出现术后死亡，或者致残，医院很容易吃官司。 涉事医生肯定要跟着倒霉。 很多病人进医院看病，把医生防得跟贼一样。其实医生与护士是最希望病人平安健康的出院，绝没有哪个医生会希望病人的病情加重，或者本来只有一个病，搞出十几个并发症。这对医生没有任何好处。 反倒是那些‘孝子贤孙’，可就很难说了。 病房外的走廊上，加17号床位的患者仍然躺在床上，已经停止了输液。 护士正在给他做着基本的量体检查。 周灿进了办公室，看到许医生黑着一张脸，陆医生则是低着头。看来已经被许医生骂成了狗。 看到周灿进来，陆医生用无比怨恨的眼神瞪了他一眼。 “小周，刚才那位患者我已经看过了，情况比想像的要严重。你有什么诊断建议没有？”许医生的眉头皱成了川字。 对他来说，最害怕的就是手术出事。 因为他的身份太敏感了。 就好比监狱里的犯人，刚判的刑，还在坐着牢改造呢。这个时候正常的犯人都会想着好好表现，争取减刑早日出去。没人希望再出点事，加重刑罚。 “应该只有两种可能。要么是术后水肿，要么是术中血管没处理好，或者创口没清理干净，造成血栓。水肿的话，及时找到问题，予以解决就可以了。要是上肢血栓，那就危险了，患者很容易出现死亡。” 有的血栓会固定在某个位置不动。 有的却能顺着血管游动，进入颅内，那就是脑血栓。进入心血管，那就是心肌梗阻。进入肺部，就是肺栓塞。 总之，它进入哪里都很危险。 “你少在这里危言耸听，看我不顺眼，搞打击报复是不是？” 陆医生听到患者可能死亡，顿时就炸了毛。 别人说这话没事，周灿说出来，他觉得格外刺耳。 此刻的陆医生，已经有些神经质了。 干的坏事很可能已经被周灿发现，而且周灿隐晦告诉他，准备进号子吃牢饭。这让他十分惊恐和慌乱。 现在他做手术的病人又出了事，这可真是祸不单行。 都说多行不义必自毙。 还真是一点都不假。 不出事就没事，一出事，可能到处出事。 “陆清远，现在大家一起讨论患者病情，你做手术没做好，不思悔改，还在这里吼吼什么？”许医生也是怒了。 他把周灿请过来讨论患者的病情，努力帮陆医生擦屁股，可是这家伙却不知好歹。 一副想要抡袖子与周灿干架的样子。 “他是您的爱徒，您当然向着他说话了。” 陆医生低着头嘟哝道。 让他顶撞许医生，他还没那个胆子。 许医生没理他，而是继续与周灿讨论病情。 “如果真是血栓的话，可就麻烦了。” “为求稳妥，可以立刻做个彩超看看。” 彩超与B超最大的不同，它可以清晰的查看到血液的流动。 在临床检查中，彩超常用于这种潜在的血栓，血运诊断。 “我立刻找家属谈话，做一个彩超看看。手术室那边你先顶着，没把握的手术可以压一压，等我处理完这事再做。” 许医生叮嘱道。 “好！” 周灿却在想，万一真是血栓，凶险系数将会十倍增加。 “如果可以的话，尽量不要让患者活动，特别是右臂。” 临走前，他叮嘱道。 四肢的血栓，除了可以造成肢体血运不畅，出现肢体坏死，疼痛，肿胀外，最大的危害就是顺着血管乱跑。 因为人的体内血液是不断循环活动的。 它借助心脏的泵入、泵出动能，不断完成动静脉血液交换与循环。 依着周灿的意见，立刻把患者的右臂齐肩的位置束扎住，这才保险。 只是在实际操作中，考虑到家属和患者的感受，以及可能发生的医患纠纷，这种行为很少实施。 在很多情况下，几乎所有西医都默认一种治疗程序。 如果病情不明确，那就继续观察，等到病情明确了再抢救。 这也可以视之为防御性医疗行为的一种。 半个小时后，周灿接到许医生的通知，确认患者右臂发生血栓。由于急诊没有这个条件，人已经转到普外做二次手术取栓。 打这个电话给周灿，是让周灿帮忙打声招呼。 普外科现在一分为八，率先完成了科室改革，正在变得越来越强。地位也是越来越高。 这种二次手术的病人，本身存在极大的纠纷隐患。 周灿在那边的人面很熟，打声招呼才能尽快给患者安排手术。不然，人家普外科的血管科、基本外科，完全可以踢皮球。 周灿利用规培的三年时间，与多个科室的医生，甚至包括那些主任医师搞好了关系。 在关键时刻，用处非常大。 无形中，他像是触手怪一般，以低微的职称，与各大科室的主任医生有着千丝万缕的联系。 不得不说，这是低等医生中的一个奇迹。 中午吃饭时，他收到消息，那位患者的血栓经过二次手术后，成功取栓。 患者做完手术后，已经送回急诊科的病房护理、继观。 陆医生的手术权限，果然被许医生停掉了。 听说正在讨论把陆医生调到急诊科的其它岗位。 只是说句实在话，这种人，工作态度不行，调到哪个岗位都是一个祸害。 调到前面坐诊，一方面他的水平不够，另一方面诊疗时玩忽职守，很容易导致误诊，漏诊。 后面的抢救室、重症监护室、住院病房……就没一个岗位适合他。 至于放到急诊的管理岗位，那是想屁吃。 怎么处理陆医生，也就成了一道难题。娄主任、许医生多少还是念及几年的同事情谊，不愿意轻易把人踢出去。 这个问题很快就解决了。 因为医务科给娄主任打电话，陆医生因为触犯刑法，被公安机关从出租房带走了。 医生触犯了刑法，基本上完了。 这是行业内的共识。 听到这个消息时，周灿略感意外。 他是下班后，在同事群里听到有人在议论此事才知道的。 本来按照原计划，应该是先起诉陆医生等人，然后法院审判后，会当庭逮捕。现在出现了一些变动。 有可能是周灿的专业律师团队，担心陆医生潜逃之类，又或者陆医生接到法院传票时态度不好，或者其它原因。 提前把人抓起来了也是好事情。 周灿的请求就是依法严惩，公开道歉，消除不良影响。 没有要经济赔偿，希望可以重判。 成年人，做错事肯定是要付出代价的。 五天后，周灿已经接到代理律师的电话，陆医生被判刑六个月。另外两名发小广告的家属，同样被判刑。造谣一事，已经登报道歉，澄清事实真相。 得知这个结果后，周灿感到满意。 只是觉得没能判陆医生三年，有些轻了。 不过也能理解。 毕竟情节不是特别严重。 判了刑，陆医生这一辈子基本上没啥戏了。出来后再想当医生，千难万难。没哪家医院会收。 周灿也算是狠狠出了一口恶气。 (本章完) 第434章 好事接踵而来，你醉了 这件事情得以澄清后，周灿的霉运似乎一下就全部挥散了。 同事们看他的眼神不再带着异样。 甚至一些交情要好的同事，主动发消息祝贺他击溃了谣言。这个世界上永远都不缺乏锦上添花的人。 对此，周灿也是一一笑着回应。 “小周，到我办公室来一下。” 晚上下班的时候，娄主任叫住了他。 进得办公室，不等周灿开口，娄主任便主动说道“法院的判决真是大快人心呐！真没想到陆医生会是那样的人，做这种事，既蠢又坏。” “林子大了，什么鸟都有。这次教训对我来说，也是一次成长。” 周灿倒是一片坦然。 从陆医生被公安抓走那天开始，他就已经释然了。 “你说得对，塞翁失马，焉知非福。经过了这次考验，至少证明你的人品端正，医德医风，工作作风，都没什么问题。医院刚才透露给我一个消息，你上次不是治疗了一位腿部严重烫伤，伤口腐烂的患者吗？这件事情，医院请了专门的电视台记者拍了记录短片，准备做一次对外宣传。” 娄主任把这个重大好消息告诉他。 听得周灿一阵激动。 医院这交第一次正式推他。 一年多以前，那次只是捎带着推了周灿一把。可以认为是试水推。 事后，周灿表现也确实非常不错。 他目前在儿科已经算是小有名气，为儿科的诊疗业务做出了相当大的贡献。据一些门诊的护士妹子和窗口工作人员反应，周灿在儿科的受欢迎程度不逊色于一些普通的主任医师。 这才一年多的时间啊，能有这么好的成绩，已经十分优秀了。 至于让周灿在短短的一年多时间内，比那些著名的儿科名医、老专家还出名，这不现实。 那些儿科名医地、老专家，个个都有着几把刷子，在相关医学领域的研究，非周灿可比。而且他们有着长达二三十年，甚至四五十年时间的深耕细作。 这种积累，岂是周灿一个新人可比的？ “先别高兴太早。这次宣传对伱来说，用生死攸关来形容也不为过。” 娄主任看到周灿颇有些激动，又给他泼冷水降温。 “给我作宣传，这不是好事情吗？” 周灿不解的问道。 “能有一些重大宣传机会，对医生而言，确实是好事情。这种宣传机会，很多医生一辈子都等不来一次。可是你想过吗？出名就意味着四面八方的目光都会聚焦到你身上。这时候，你身上的一些小错误，小缺陷，可能被十倍放大，从而遭受各种攻击。想当名医，可不是那么好当的呢！” 娄主任颇有深意的对他说道。 “这个道理我懂，欲戴王冠，必先承其重嘛！出名，也就意味着需要经受住方方面面的考验。” 周灿从来不惧挑战。 成为一位名医，是他的梦想。 在当前的医疗环境下，名医可以帮助他更好的发展团队，更容易获得科研、学术等方面的优质资源。办很多事情，都能事半功倍。 看看各大医院的医生们，只要有点上进心的，哪个不是在拼命的搞科研，写论文？ 大环境就是这样。 没有论文就没有地位，没有权威。 “既然你都懂，有些话我就可以免去了。说说你自身的缺陷吧，主要有两点，学历一般，高质量的论文缺乏，科研成果更是远远变不上。” 一般情况下，至少也得研硕以上学历，才会真正获得一些科研机会。 像周灿这种本科生，缺乏科研经验，缺乏博士阶段的高质量论文经验。这些都是很大的问题。 这也是为什么博士生很受医院欢迎的重要原因。 “不过你也不必妄自菲薄。你虽然学历不够，论文缺乏，但是你有着最顶尖的海外博士生也要妒嫉的手术天赋、论断能力。学历、论文都可以慢慢补。” 娄主任虽然没有明说，却能听出来，那个顶尖的海外博士生，多半指的是杜冷。 “我会努力的。要是没有别的事情，我就先去查房了。” 周灿每天下班后，雷打不动的要去病房查房。 也正是因为有着他的把关，急诊科住院病房开通以来，从没出过事。 要不然，仅凭陆医生一个人就能搞死急诊科好几回了。 “去吧！这阵子一定要注意一言一行，注意影响。到时候如果宣传效果不错，急诊这边会考虑安排你坐诊。时间看你自行安排，每个星期最少坐诊一天。” 娄主任提前跟他打好预防针。 急诊具备一定的特殊性。 别的专科科室，坐诊至少也是主治起步。急诊科只需两年以上工作经验的住院医就能坐急诊。 晚班之类，甚至会让优秀的规培生值班。 据说实习生也能在急诊值班坐诊，但是感觉有点雷人。反正图雅再怎么缺人，也没发生过这种事。最多就是实习生的老师上厕所或者临时有事出去一会，然后让学生顶一顶。 真让实习生坐急诊，万一出点事，没人负得起这个责。 娄主任宁愿牺牲周灿一天的手术时间，也要让周灿坐急诊，应该是出于综合战略考虑。 坐急诊其实也是一个非常好的锻炼机会。 因为急诊量非常恐怖，需要坐诊医生快速处理。同时，急诊又称之为小全科。 什么意思呢？ 就是所有科的病人，都有机会接诊到。 也有权力处理。 这边还没查完房，暮螓的电话就已经打过来了。 “暮大记者好！这是看到绯闻得以澄清，想起我欠你的那顿饭来了吗？” 周灿知道，她的消息肯定灵通。 很可能早就知道了法院的审判结果。 “还以为时间过去这么久，你这位亿万富豪想赖账呢！地址发你了，不见不散。” “喂，喂……” 周灿还没说话，她已经挂断了电话。 本来今天还要到心胸外科做一台手术的，现在只能抓紧时间了。 “你要是饿，稍微买点零嘴垫垫肚子。我这边还有一台手术，可能要稍微晚一点才能赶过来。” 周灿给她发了一条信息。 看了一眼她发来的位置坐标，不由眉头微皱。 不是什么五星级大酒店，而是一家西餐厅。 随便看了一下导航地图上关于这家西餐厅的评价。 情侣打卡地。 她这是想要图谋不轨吗？ 刚把绯闻洗清，周灿可不想刚出狼群，又入虎窝。 只是答应了人家，不去肯定不行。 单身赴宴，多半是‘鸿门宴’。 想了想，周灿灵机一动。直接打电话给苏浅浅，让她准备一下，等会晚上带她一起赴个宴会。 …… 四十分钟后，周灿从医院出来，心胸外科的那台手术最关键的部分已经做完了。 有着雪燕主任、乐主任等人，剩下的手术部分应该完全有能力完成。 其实这阵子，雪燕主任等人的手术实力提升非常迅速。 特别是雪燕主任，那次手术过程中，得了周灿的指点，稳刀刀法获得了重大突破。经过一段时间的巩固与继续精进，她的手术能力已经不可同日而语。 渐渐的，她已经开始展露出惊人的稳刀天赋。 当初胡侃主任选她当科室主任，果然没有看错人。 值得一提的是，金铭希的手术能力进步同样惊人。只是他本身起点较低，目前闷着头追赶，短时间内还只是崭露头脚 而已。 过个三五年，相信他一定也能够成为心胸外科的实力干将。 看着好友一个个都有重大进步，周灿打心眼里为他们感到高兴。 他驾着车回住处，接了苏浅浅与卫芳，直奔那家西餐厅。 餐厅内，一对对情侣正在享受着浪漫的烛光晚餐。 不乏各种俊男靓女。 暮螓今天特意化了精致的妆容，订了一个卡座，正在独自喝着茶。 看到周灿进入餐厅，她立刻高兴的招手。 只是当她看到周灿身边的苏浅浅时，不由脸色微微变得僵硬。 苏浅浅本身就曾是一线女星，什么样的大场面没见过？ 来之前，周灿也没说是与什么人一起吃饭。 就只说有个宴会。 刚开始她还纳闷，以为是同事聚会或者同学聚会。 现在一看这环境，再看那位对着周灿招手的漂亮女子，她顿时什么都明白了。 只见她不动声色的走到暮螓的卡座前，微笑着道“我记得你，那次在金娱互动，你来我们公司采访过。晚上听说有西餐吃，我就厚着脸皮跟过来了。你不会见怪吧？” 两个女人的交锋在瞬间完成。 暮螓发现无论是气质，还是气场，都比不过苏浅浅。两人的容貌，各有千秋。 都是顶级大美女。 “怎么会见怪呢！能见到炙手可热的当红歌星，与您同桌共饮，小女子高兴还来不及呢！苏小姐快快请坐！” 暮螓的反应能力同样一流。 不到三秒，她就反应过来了。 很自然的招呼苏浅浅入座。 这种卡座，一共可以坐四人，属于对坐的那种。 如果是一对情侣约会，初次见面，可以坐在对面。热恋的情侣，可以坐在同一侧。 现在，加上卫芳一共有四人，怎么分配座位，就有讲究了。 如果是苏浅浅与卫芳同坐一侧，周灿就只能与暮螓坐在一起。 这顿饭就算能吃下去，估计回家也得跪搓衣板。 周灿也是智商、情商全开，赶紧对苏浅浅说道“浅浅，我看你与暮大记者一见如故，很是合得来，要不你和她一起坐吧！” 卫芳只是个司机，暮螓是今晚招待的贵客。 让司机陪着贵客坐一起，暮螓肯定会感到不舒服。 本来周灿不打招呼，带着女友一起赴宴就等于将了她一军。 这种事，大家心知肚明，她也能理解。 只要在宴会上，周灿能够对她客气一些，热情一些，她也就不会觉得委屈了。 因为她本身选了这么个地方，就是裁缝不带尺，存心不良。 “好啊！我听说每一位女记者都是知识渊博，见闻极广，正好向暮大记者学习。” 苏浅浅把暮螓一顿猛夸。 “我那点才学与苏小姐比起来，也就是米粒之光与皓月争辉罢了。既然请客的主人到了，是不是可以上菜了？我等了这么久，还真有点饿了。” 暮螓知道，今天啥事也干不成了。 还是老老实实吃喝比较好。 很快就上了一桌子菜，暮螓出于对周灿的不满，点了两瓶很贵的红酒。 敬酒时，苏浅浅的肾脏有问题，不能喝酒。 周灿帮她挡。 这样一来，周灿很快就有了几分醉意。 不过暮螓喝的是闷酒，同样醉得很快。面颊都已经红了。 看上去煞是娇艳。 “浅浅，真羡慕你，周……医生，是一个好男人。我看到他小心呵护你，照顾你的感受，就知道，他是一个疼爱妻子的好男人。这年头，两条腿的渣男好找，随便一勾手指头就有一大堆。但是像周医生这种会赚钱，人品又端正，还特别专一，懂得疼爱妻子的男人，真的太少了！” 暮螓说话时，舌头都有些打结。 明显是喝醉了。 周灿担心她说出一些敏感的话语，刺激到苏浅浅的神经。 连忙放下叉子“暮螓，你喝醉了。家住哪儿？要不我们送你回家，或者通知你的家人过来接你吧！” “不，我没醉。我喜欢你，你知道吗？我喜欢你很久了！” 暮螓这番话，让周灿冷汗直冒。 苏浅浅的表情也明显有变化。 “你醉了，别喝了！赶紧回家吧！” 周灿按住酒瓶，不让她再倒酒。 “浅浅，你放心，我今天看到了周医生对你的专一，今后肯定不会再打扰他。等到我把工作处理完了，我就走。”暮螓说完后，又转头看向斜对面的周灿。 “世间文字八万个，唯有情字最伤人。我，我从喜欢上你的那天开始，就知道不会有结果。可是，我就是忍不住喜欢你，想要见到你。是不是觉得我很下贱？” 她露出凄婉的笑容。 “不，我从没有这样认为。相反，你是一个非常善良，非常有正义感的好女孩。” 周灿认真的说道。 暮螓不但漂亮，有才华，而且十分善良，极富正义。 只是爱情这东西，没人说得清。 (本章完) 第435章 初次名扬国内，离开 说的清楚的叫情，说不清楚的叫缘。 别的男人再好，她就是没感觉，就是不爱。偏偏对周灿这个有妇之夫情有独衷。 暗恋一个人，其实很苦。 特别是她这种明知没有结局的暗恋，更让她痛苦。 可惜在这一年多的时间中，她始终没能找到一个可以代替周灿的男人。反而因为与周灿的多次交集，越陷越深。 她为什么一直强调周灿是个好男人？ 因为周灿察觉到她有那方面的意思后，便有意识的疏远她。这其实是对她的一种保护。 而且在交往中，很多时候都是她主动找周灿。 他却从未伤过她的面子。 还有，别的男人大多数贪恋她的美貌，千万百计也想要得到她的身体。 周灿却是恰恰相反。 面对她的主动追求，明明只要勾勾手指头，就能得到她。可是交往这么久，他一直很正派，从没表现出这种想法。 也正是有着鲜明对比，让她更加觉得周灿很特别，很珍贵。 人性之中有这么一条，越是得不到的东西，越想得到，越觉得珍贵、稀有。 “说出来，也许你不信。我除了读大学时与一个男同学谈过一段时间的恋爱，工作后就再也没有遇到合眼的男人。与那个男同学，仅仅只是牵过两次手，后来他骗我去开房，我直接就与他分手了。当时在我看来，他也就仅仅只是外表看上去干净，可以试着交往的那种。” “唯独你不同。只要你需要，我觉得我的命都可以给伱……” 这话虽是酒话，却让周灿听了后颇有些震惊。 不过他更担心苏浅浅吃醋。 还好，苏浅浅从来都不是那种无理取闹的女人。特别是在有外人的场合，她总是给周灿留足面子。 “暮螓，你真的喝醉了。我们送你回去吧！” 周灿站起身，先去把账结了。 然后不管暮螓是否愿意，把她拉出了西餐厅。 费了很大的劲，这才从她口中问到了住址。没想到离这家西餐厅还挺远。 周灿喝了酒，只能让卫芳开车。 把她送回住处。 房子不大，估计也就六七十平左右，但是里面装修得很精致。可以看出来，平日里就只有她一个人居住。 屋内的架子上全是书。 甚至还看到了自学法语的书，就放在客厅的茶几上。感觉她应该每天都在学习法语。 谁说漂亮的女孩子就不爱学习，胸大无脑？ 周灿接触过的漂亮女孩，大多数都很优秀，毕业后仍在孜孜不倦的继续学习。 “我们走吧！” 把人安顿好以后，周灿提议离开。 “她一个人不会有事吧？人家可是连命都愿意给你呢！” 苏浅浅终究心善，担心她一个人酒后出事。 不过后面那句，怎么听都充满醋意。 “咳……酒喝多了真不当家，酒话不能当真。我看她刚才回来时已经吐过了，再呕吐的可能极小。而且她喝的酒，度数并不高，应该不会有什么危险。” 要他带着女友留下来陪着暮螓，那肯定不行。 等到她酒醒了，到时候将会特别尴尬。 观察片刻，暮螓已经沉沉睡去。三人这才关好门离开。 回家的路上，卫芳充当驾驶员，周灿与苏浅浅坐在后排。 “浅浅，没胡思乱想吧？” “你敢带我来，这就是最大的坦诚。也谢谢你能把我放在最重要的位置。”她侧头主动靠在周灿的肩上。 论智慧，苏浅浅比那些只会大吵大闹，一点点小事便歇斯底里的女人强百倍都不止。 她这么处理，周灿下次再遇到事，同样不会瞒她。 反之，那种把男人看管得很严，一点点事情就吵闹不休，各种逼问、怀疑。最终，夫妻感情十有八九会破裂。 …… 第二天中午吃饭的时候，周灿收到了一条暮螓发来的信息。 上午十点多发的，当时周灿在手术室工作，压根没时间查看。 “周医生，昨天对不起，希望没有对你的家庭造成伤害。我也想通了，得不到的那就放手。下个月我准备去法国，也是很早就开始准备的，但愿签证办理顺利。谢谢你们昨晚送我回家，珍重。” 看完这条信息，周灿陷入沉默。 心头有一点怅然若失。 他知道，理智必须战胜情感。否则，对她对苏浅浅都是一种伤害。 “祝一切顺利，保重！” 狠着心没有说出任何挽留的话。 唯一能给的就是祝福，祝这个人美心善，错爱的女孩儿能够平安、顺利。 异国它乡肯定不如自己的祖国好。 她急着出国，肯定是因为周灿的无情拒绝。暗恋的滋味，周灿曾经也感受过。读大学时，他曾经暗恋过杨婵一阵子。 不过并没有暮螓用情这么深。 即便如此，被杨婵拒绝后，周灿仍然感到很难过。 八天后，周灿再次登上了电视台的新闻栏目，以及各大媒体头条。从幕后到台前，他这个小小的急诊手术医生第一次正式登上了国内的大舞台。 与上次以配角出现相比，这次他是绝对的主角。 当天，他的手机炸了。 在手术室内忙碌的他，根本没时间接电话。各种祝福、问候的短信爆炸式袭来。 一些许久不联系的同学，甚至是老师，都纷纷给他发来了祝贺。 就连图雅医学院的校长都给他发来了勉励短信。 这种巨大的荣耀，让周灿有些眩晕。 感觉脚下轻飘飘的，心中充满无尽喜悦，还有掩饰不住的兴奋。 正如娄主任说的那样，很多医生一辈子都等不来这样一次宣传机会。 晚上下班后，周灿谢绝了乔雨等人提出为他庆祝的提议。越是高光时刻，他越是需要冷静，需要保持初心，继续砥砺前行。 老妈的电话再次打过来了。 周灿赶紧接通。 “儿子，看电视了吗？你表哥打来电话，说是在电视上看到你上了新闻。我刚开始还不信，赶紧上网查看卫视台的重播，没想到还真是。当时把我跟你老爸给乐的呀，比挣了一个亿还高兴。” 老妈在电话那端，显得十分兴奋。 声音中透着满满的喜悦与自豪。 “妈，其实没什么，也就医院觉得我表现还不错，给我做一波宣传而已。您和爸的身体都还好吧？”身为儿子，却不能留在父母身边陪伴他们，这是周灿的无奈。 每一个儿女，长大后都得出去闯荡。 雏鹰总有展翅高飞，翱翔九天的那一天。 “我们俩的身体都挺好的，就是回到家以后啊，很冷清。你与浅浅姑娘谈了这么久的恋爱，也该结婚了吧？钱的事情你不用担心，我和你爸就算借钱也给你们在省城买一栋别墅，装修好。到时候风风光光的为你们举办一场盛大的婚礼。” 老妈几乎每次打电话都会催婚。 可能天下的父母都差不多。 儿大当婚，女大当嫁，到了一定年龄就该结婚、生子。这才是一个完整的人生。 在省城买一栋普通别墅，五百万左右，地段偏一点，不带装修的别墅，甚至三百万左右都能买到。父母的食品加工厂渡过了上次的危机后，应该有了一定盈余。 特别是工厂经过了扩张扩产，营利能力会更强。 一年赚个三四百万应该不成问题。 老妈提到举债给儿子买一栋婚房，肯定是准备买千万以上的高档别墅了。 即便到了今天，优质房产仍然是最保值的资产。 她或许不知道，自己的儿子现在比他们还要有钱得多。 “妈，这事您别着急呀！我和浅浅都在事业关键期，结婚的事情往后推一推。至于买婚房的事情呀，您和爸就别操心啦！到时候我们自己赚钱买。” 周灿应付父母催婚的办法，也就那么两招。 工作忙，事业上升关键期。 “儿子，有些话老妈本来不该说的，也不该管你们年轻人的生活。你是一个男子汉，不能去花人家女孩赚的钱。特别是买房子这种大事，得拿出该有的担当，这关系着你以后在家中的地位，懂吗？” 老妈知道苏浅浅是著名女歌星，她认为周灿买婚房肯定需要女方出钱。 明星嘛，在绝大多数人眼里，那就是有钱的代名词。 “我知道，您就放心好了，我心中有数。哎呀，我们科主任打电话过来了，估计有急事，先不聊了啊！” 周灿说完后，挂断了电话。 与老妈打电话，最怕的就是谈这些事情。 他现在有着自己的公司，资产过亿的事情不告诉父母是对的。这也是对他们的一种保护。 就如上次他们遇到危机，关键时刻，周灿就能够平事。 再好的牌，只要暴露了就不再是底牌。 回到家，一进门，就看到苏浅浅为他准备了一桌子好菜。 卫芳在厨房帮忙打下手。 “亲爱的，都是你最爱吃的菜，洗下手，马上就开饭了。” 苏浅浅系着围裙，笑吟吟的迎接他。 “今天是谁过生日吗？” 周灿疑惑的问道。 “傻瓜，为你庆祝呀！我的未来丈夫上了电视台，我得为他庆祝。人生的事业，就是这样一步步攀登高峰！快去洗手吧！” 这次的新闻宣传效果，似乎比上次还要强得多。 第一时间，几乎身边所有的亲朋好友都知道了这件事。 家有贤妻，周灿自是接受这满满的爱。 …… 眨眼就是大半个月过去了。 周灿以主角的身份登上电视新闻后，确实感受到了出名带来的巨大好处。 很多病人蜂拥而来，都是指名想要请他看病。 急诊科为周灿开通了个人急诊号。暂定每个星期五白天坐急诊。 另外还有一件好事情，急诊申请建立新手术室的项目终于通过了审批，并且加速落地。据可靠消息，下个月就会开始建设。 鉴于急诊的诊疗业务量暴涨，医院方面也是大力支持，又给分配了五名医生、十个护士。 尽管这十五个名额里面有着两位实习医生，五个实习护士。 对急诊科来说，仍然是一股极为可观的新鲜血液。 周灿的手术团队，一直缺个‘能打’的医助。 急诊这次新增三位正式医生后，娄主任特意选了一位具备一定手术基础的外科医生。 当然，别想着有什么高品质的外科医生。 都是人家外科专科踢出来的淘汰货。 真正有前途的外科手术医生，即便放在图雅这样的省内顶尖三甲医院，仍然属于稀缺人才。没有哪个科室会拱手让人。 想要获得高品质的手术医生、内科医生，只有一种办法，那就是自己培养。 对于一个不算强大的科室来说，挖人基本不存在。 特别是这种公立医院，规章制度限定了可操作空间。高薪挖人，恐怕得上升到医院层次的战略行为。 娄主任本来是准备直接把这位新医生分配给周灿当医助。 不过被周灿拒绝了。 他给出的意见是，可以让这位新医生顶替陆医生的岗位。到时候如果表现不错，周灿再吸收他进手术团队。 上次马晓兰加入手术团队，给了他很大的触动。万一招个不靠谱的进来，到时候还是个麻烦。 现在的择人标准就一条，宁缺勿滥。 找不到合适的人才，宁愿多等一等。 中午吃饭时，周灿收到一条特殊的微信。 是暮螓发来的。 “我走了，感谢上苍能让我遇见你。可以的话，请允许我在你的微信好友里呆着，我保证不会打扰你。” 短信是上午九点五十分左右发来的。 只是周灿因为在忙，根本不可能在手术室内玩手机。 现在才看到短信，她肯定早已经登上了飞机。 不过就算当时看到又能怎样？ 他不可能跑去机场送她。 成年人，有时候必须克制自己的情感。 “祝安好！” 就只有三个字。 他希望她能早日找到生命中的另一半。一个女人想要忘掉一个男人，只需另外一个男人的出现。 唯一让人担忧的就是她的择偶标准太高。 以周灿对暮螓的了解，她很有点像是古代婉清那样的才女，只有与她能够灵魂共鸣，能与她才气匹配的男子，才能入其芳心。 这时，周灿的手机来电话了。 最近他的手机未接电话一直居高不下。不是特别重要的电话，没接到，他就只能说声抱歉。 特别是一些八竿子都打不着的校友、同行打电话给他，要么是请教一些医学问题，要么想托他关系，看看能否进图雅跟着他混。 对于这种电话，周灿接都懒得接。 纯粹就是浪费唇舌。 “你好！请问找哪位？” 周灿接通后礼貌的问道。 这个号码已经给他打了好几个电话，不过因为在做手术，没接。 “周医生，我是电视台的摄影师老秦。” “是你呀！老秦有什么事情吗？” 周灿对老秦的印象还不错，沉闷，明事理。 (本章完) 第436章 来路不正，求着当医助 “你应该去送送暮螓的！”老秦叹息道。“她为了帮你达到最佳宣传效果，反复优化新闻稿，审核每一帧视频细节，每一张图片，甚至包括排节目的时间，她都是竭尽全力争取到了收视率最好的时间段。平日里，她从没有对任何一个人这么好过……” 周灿只是默默的听着。 最难消受美人恩。 暮螓为他做的一切，其实就算老秦不说，他也能猜出来几分。 这次的宣传效果强到超乎想像，连娄主任都说是个奇迹。 别的医生同样上过电视节目，宣传效果比周灿差远了。要知道，那些人可是某个医学领域内的名家，而周灿仅仅只是一个无名小住院医。 正是凝聚着暮螓的无数心血与汗水，才能有这么好的宣传效果。 她是专业的大记者，非常清楚一句话该怎么说，该用哪些词，才能达到最好的煽情、宣传效果。 “她登机时，一直在回头张望。我知道，她其实是盼着你去送送她的。告诉伱这些，只是不吐不快，没有别的意思，更没有想着要改变什么。再见。” 老秦挂断了电话。 周灿依然沉默，闭上眼睛，深吸一口气，重重吐出。 人非草木，孰能无情。 他不是什么铁石心肠，只是面对这种深度的情感问题，他实在想不出一个两全其美的解决办法。暮螓受伤严重，他同样不好过。 “以后她若有什么因难，再想办法补偿吧！给不了她未来，那就必须狠心打消她的一切希冀。” 世间软弱的人作恶最深。 最残忍的事情，莫过于给了别人希望，然后又亲手把这份希望掐灭。 他本能的查看手机。 却意外发现那个边藏药商发来的消息。 “周老板，晚上七点左右我会到上次那家餐馆。到时候把东西交给你，请准备好剩下的20万尾款。” “OK！” 对于周灿来说，钱不是问题。 药商提前发消息给他，估计是担心晚上银行下班，取不了钱。也可以让他早做准备。 毕竟这不是一笔小钱。 付了十万的定金后，周灿也没有催过对方。 没想到等了这么多天，终于有了消息。而且直接给他送过来了。 这个药商倒是挺讲诚信。 下了班，他驱车直奔上次那家餐馆。 进去就看到上次那个边藏的药商正在吃饭。不过另一位采药人并没有出现，此人应该是独自过来的。 “嗨，让你久等了，不好意思。” 周灿在他对面坐了下来。 “我也刚到不久！吃过饭了吗？菜单你点就是的，我请客。” 药商看到他如约而至，显得很高兴。 “谢谢，谢谢！我一会还有事，就不吃饭了。东西带来了吗？” “给！” 对方倒也爽快，从怀里摸出一只很有年代感的兽皮袋子，直接扔给周灿。 接过后，打开袋口的锁绳，里面装着一只盒子。 略有些透明的那种，像厚冰块打磨而成。 周灿一眼就认出这是水晶。 隐约可以看到里面装着一只儿童手掌大小的青蛙干尸。颜色发褐发黑。 “买东西还送水晶盒子吗？”周灿笑着问道。 “是原盒，自带的。你要验货的话，我陪你去厕所或者你的车内。” 药商一副很神秘的样子。 “行，那就等你吃完再去我车内。” 等到对方吃完，周灿主动帮他付了饭钱，带着来到车内。 周灿坐在主驾驶位，对方坐副驾驶。 “现在可以打开盒子验货了。这件东西的来路见不得光，你交给下家时一定要小心。最好把这个盒子换了。” “好的，谢谢提醒。” 此人花费如此长时间才弄到手的东西，说明弄出来极为不易。 到底是从什么地方弄的，周灿不过问。 为了救女友，就算这东西是抢来的，偷来的，他照买不误。 将来事发，他属于不知情购买，法律层面的风险可以规避掉。 把水晶盒子取出，这才发现上面刻着看不懂的符文。这只水晶盒就像一口小棺材。 小心翼翼的打开盖子，异香味散发出来，弥漫在车内。 有点像是麝香的香味，又有一定区别。 里面的青蛙干尸已经没有任何水份。肚子是剖开的，脏器还在。 细细查看，可以看到干瘪的褐色表皮上有着纹路，还有一颗颗丘疹状颗粒。它的四肢要比普通青蛙显得更细长一些。 “东西没问题。我把剩下的尾款转给你。” 周灿当即把剩下的二十万转了过去。 “谢谢周老板。记住我说的话，一定不要告诉下家这是哪来的，盒子也必须换掉。我先走了。” 药商把尾款拿到手，不多做停留，迅速离去。 周灿带着此物回家。 成功买到了一味主药，他感到极为兴奋，内心充满喜悦。只差最后一味药了，紫背八角莲固然难寻，但是终究有机会买到。 他并没有直接回家，而是前往药店想办法用现金买了一只蟾蜍。 当然，药店也只有干货买。 然后又买了一个密封罐，回到车内后，把药店买的蟾蜍放进水晶盒内。真正的七彩蟾蜍却是取出，装进密封罐。 得知此物来路不正后，周灿首先考虑的就是做好最坏打算。 偷梁换柱这一招，关键时刻就能保下真药。 这就好比买保险，用不到最好。万一出事了，就能发挥该有的保护作用。 回到家，把东XZ好。 他并没有告诉苏浅浅。这种事情，最爱的人不知情是最好的。也是对她的一种保护。 …… 时日匆匆，眨眼就是近一年的时间过去了。 周灿在图雅医院急诊科的发展也是越来越好。那一波宣传过后，他在急诊坐诊时，明显能感受到专门找他看病的患者增加了许多。 平时同样会有一些患者慕名而来，专门找他治疗坏疽、创口腐烂、反复感染流脓这一类的顽疾。 对此，周灿只要觉得有把握，就会收治。 如果把握不大，对方愿意信任他，愿意冒险，经过评估与许医生的把关后，再行决定是否收治。 随着他治好的患者越来越多，图雅急诊科竟然渐渐有了一些名气。 各种创口腐烂的患者从各地赶来求诊。 最开始还只是以省城的患者为主。后来慢慢发展到省内各县市，甚至有很多医生同行们也会推荐病人前来图雅医院专门找周灿治病。 这件事还真是有趣。 周灿与那些医生素未谋面，也不相识。他都不知道人家是怎么知道他擅长治疗这种疾病的。 后来请教许医生，这才明白，很可能是那些病人在他这儿治好了以后，反馈给了原来的接诊医生。于是慢慢的，大家都知道图雅的急诊科有这么一号医生，专治此病。 绝大多数医生都是好的，都希望病人能够早日康复。 他们尝试了一些治疗手段无效的情况下，向患者推荐周灿，也就在情理之中了。 周灿治疗这一类的疑难患者多了以后，他不但积累了丰富的实战经验，有了很多心得。而且他的清创术，节节攀升，经常能够获得100点的经验值奖励。 甚至最多的时候，还收获过1000点的清创术经验值奖励。 他的清创术经验值已经无限接近十万，如果不出意外，很快就能晋升到六级，也就是主任医师级别。 这将会成为他第一门主任级别的外科医术。 对此，周灿无比期待。 副主任级别的医术，更多的是细节部分做得更好，收放自如，恰到好处。 主任级的医术，那又会是什么样的境界？ 另外还有一件事情值得提一提，周灿获得了医院的特许资格，可以独自进实验室做科研实验。这是一个信号。 意味着他朝着名医的宝座又进了一步，医院管理层对他有了更高的认可。 基本上能够独立开展实验项目的，都是带组的组长。 相当于把他提高到了组长级别的特殊待遇。 他有了这个资格后，对于他写论文是有很大帮助的。 有时候，下了班，也会带着乔雨一起进实验室研究从患者身上切下来的创口腐肉、脓液等。观察病菌的种类，以及它们的病理机制，致病原因等等。 只带乔雨一人做实验，倒不是周灿有非分之想。 而是因为信任。 说实话，他对马晓兰、罗士绅的信任程度远达不到理想的高度。论文课题的泄漏，核心数据被盗，这种事情并不罕见。 他与罗士绅、马晓兰，只能算是同事，唯有乔雨、许医生，才能称得上是他的战友。 亲疏有别。 并不是每个人都可以成为他的战友。在利益面前，有时候看似忠心耿耿的手下，会毫不犹豫的选择背叛。 他除了自己弄了个课题，做科研实验以外，医院方面对他也是大力扶持。 由医院出面，把他加进了谭主任的一个重要课题组。 说白了，就是帮他镀金。 对于这种好事情，周灿自然是愉快的接受。并且积极参与。 “周医生，外面来了一个男的，说是想要见见你。” 马晓兰接病人进来的时候，对周灿说道。 “这种事，你直接帮我回了就好啊！我正在做手术，哪有时间去见闲人啊！” 周灿略有些不满的皱了皱眉。 一天到晚忙得像个陀螺，还真没时间见那些闲杂人等。 名气渐渐大了以后，总有一些患者或者家属，前来医院找他询问他们某某亲人或朋友的伤口能不能治？ 碰到这种人，周灿真的很无语。 连起码的礼貌都不懂。 想要咨询病情，好歹带着病人一起来啊！就算病人移动困难，那也可以趁着他坐诊的日子，准备好相应的病历资料，检查报告，请周灿看看。 就这么空着手跑过来，拿个图片叫周灿看看病人能不能治，还真没有这种操作。 周灿更给不了答案。 “他说是本院的医生。” “你告诉他，我现在正在忙，如果有事情的话，可以等我下班了再来找我。” 既然是本院的医生，找上门来了，周灿倒是不好拒绝。 至少先问问是什么事情。 没多久，马晓兰回来告诉他“那个男的同意了。说是愿意等您下班再谈。” 现在已经过了五点半，有很多科室下班准时的话，确实已经下班了。 周灿没办法，最忙的时候甚至带着团队成员奋战到晚上八点多。 现在有了崭新的百级层流手术室，在里面做手术比以前好太多太多。 能够做的手术种类也比以前更加丰富。 甚至一些对手术环境要求极高的三级手术，都能试着挑战。 …… 一直忙到七点多，他总算忙完了。 “我已经订了餐，你们先吃吧！” 新的手术室已经有了休息室，可以供医护们在里面吃饭，或者手术中途短暂休息。又或者在里面临时讨论病情、手术方案。 条件比以前好了太多太多。 他拖着疲惫的身躯，走出手术室。一眼就看到外面的长椅上坐着一个三十多岁的男青年。高高瘦瘦的个子，老老实实坐在那儿。 脸上没有一丝不耐。 看到周灿从手术室内走出来，他连忙站起身，迎上前。 “周医生，冒昧打扰您，真是不好意思。” “我倒是没什么，只是让你等了很长时间。有什么事情吗？” 周灿心中暗自猜测，这是给亲属打招呼，让他做手术时照顾点，还是干嘛？ 平时有一些本院的医生或护士，他们的亲朋好友生病住院了，要在急诊做手，主刀又正好是周灿的话，就会特意找周灿打声招呼。 这也是医生圈子里的一个潜规则。 每个人都有亲人与朋友。生病了以后，只要是真正的亲属，大家都会把患者当成家人一样对待。 毕竟以后轮到自己的亲人住院，同样需要受到照顾。 “我是一名外科手术医生，也关注你很长时间了。我想调过来，给你当医助。当然，你可以先考核一下我的手术基本功，了解一下我的工作态度，人品，然后再决定是否答应。” 对方倒是很直接，开门见山，把来意说明。 “给我当助手？你是哪个科室的医生？” 周灿还是第一次遇到这种事。 (本章完) 第437章 有人欢喜有人愁，挑战法乐四联症 “我是肛门结直肠外科的医生，我叫杨治，目前已经在手术室工作快有六年时间了。” 男子报出了自己的来历。 “原来是普外科的医生。听说普外科经过改革后，已经有多个科室都发展得相当不错呀！很多人挤破脑袋还想进去呢，你在手术室工作了六年，也是个老同志了，怎么想着要出来？” 周灿感到很是不解。 论资历，此人还是周灿的前辈呢。 只不过在任何一家单位，从来都是能力强者容易出头。平庸者，不善钻营者混到老，也只是个底层员工。还没听说哪家单位按工龄给员工定职位高低。 周灿的手术能力远超普通医生，所以上升非常快。 年纪轻轻已经是急诊科手术室的二号人物。如果不是年资不够，甚至直接成为一号人物都有可能。 “唉，你是不知道，有人欢喜有人愁。几个主要亚科室确实发展得越来越好，我们肛门结直肠外科与胃肠外科有多项业务重合。我们科室的米主任为人太过本份，在多轮竞争中都没能抓住机会，现在已经被胃肠外科挤压得几乎惨不忍睹。我实在看不到希望，这才想要另谋出路。” 杨治叹了一口气，言语中充满苦涩。 一个科室的科主任，相当于羊群的领头羊。这个羊群能吃到鲜嫩肥美的绿草，还是啃泥巴，就要看领头羊把大家领向何方了。 发展策略、手段、个人能力、科室专业水平、科室凝聚力……能够影响一个科室发展的因素太多了。 如果在科室发展中，出现多次决策失误，或者手段不够，这个科室的没落几乎是板上钉钉。 杨治很不幸，遇到了一位手术水平不错，但是领导能力很差的科主任。 现在瞧他这愁眉苦脸的模样，恐怕连汤都没得喝。 胃肠外科的原身是消化外科，本来就是一个无比强大的专业科室。 肛门结直肠外科要与胃肠外科竞争，恐怕只能对天长叹，既生瑜，何生亮。 “如果我不同意接收你，那伱会怎么办？” 周灿问明了原因后，出其不意的问了杨治一个刁钻问题。 “我个人对图雅有着很深的感情，也看好图雅的未来前景，能留下来，就会尽量留下。对于我这种中年男人来说，赚钱肯定也非常重要。急诊科目前正处于初步发展阶段，应该非常需要各方面的人才。说实话，虽然图雅每年都会招一批非常优秀的全科规培生，但是手术人才仍然短缺。因为手术人才的培养周期普遍偏长。” 杨治冷静的分析着当前情势。 正好他所说，手术医生在任何一个外科科室都很短缺。现在包括内科室，也开始抢介入天赋好，内镜手术能力强的人才。 飞行员是公认的难培养，但是手术人才比飞行员的培养难度有过之而无不及。 急诊科这几年确实每年都能分到一两个全科规培生。 就是类似于周灿这种，从千军万马中杀出来，几千人只选一二十人。 每一位都是精英中的精英。 这也是图雅的人才建设中的重要一环。 只可惜急诊科一穷二白，要啥没啥，根本留不住人。等到规培结束，愿意回急诊科工作的人却是少之又少。 这也进一步造成了急诊科的人才短缺。 老是捡其它科室淘汰出来的医生，你说能强到哪去？ 跑掉一个精英全科医生，然后补进来一个专科科室的淘汰医生。这就是急诊科最真实的现状。 “如果周医生没能看上我，那也没关系。我再去其它科室找找出路。万一其它科室也把我给拒了，那我再考虑跳槽到其它医院工作。” 杨治对自己的未来有着清晰的人生规划。 目标感很强。 “这样好了，你明天或者后天来我这里帮一会忙。明天是星期三，我需要五点半以后才会在手术室工作，后天的话，就是早八点到晚六点这个时间段。” 周灿一直想要找一个好点的医助，现在送上门的这个看起来还挺靠谱，他也就准备先摸摸底，再决定收还是不收。 手术能力的强弱，只需在手术室一试便知。 手术能力差，或者工作态度不好，那就肯定不会收。 他的团队发展到今天，已经算是比较稳定了。 罗士绅的实习期马上结束，到时候肯定要去参加规培。因为规培证是每一位医生上升的必须证件之一。 它的重要性与执医证、医师资格证同等。 不过罗士绅也是早早表了态，恳求周灿给他留个席位。等他规培结束，就想办法再回周灿的团队工作。 这一年的时间，他跟着周灿做手术，学习了很多很多。 一开始，连拉个钩都笨得要死。 遇到病人突然抽搐，室速，甚至心跳骤停，需要抢救时，他更是慌得大脑一片空白。直到现在，经过周灿一年时间的言传身教，他各方面的能力已经不可同日而语。 放到同期的实习生里面，绝对就跟开了挂似的。 特别是手术能力。 很多实习生可能一直到实习结束，连一台关闭腹腔缝皮的手术任务都没捞到过。 罗士绅现在已经能够熟练关闭腹腔。 缝合水平在周灿的指导下，几乎是飞跃式的提升。 把杨治打发走了以后，周灿回手术室的休息室匆匆扒饭，填饱肚子再说。心胸外科那边还有着手术等着他去做呢。 …… 接近八点的样子，周灿准时出现在心胸外科的手术室。 经过一年时间的成长，雪燕主任的手术能力已经相当厉害了。只是做一些大手术，她仍然会把周灿请过来保驾护航。 手术室内，基本都是老熟人。 就连麻醉医生都与周灿非常熟。 “周医生，等会做完手术可以去监护病房帮忙看看一位刚做过肺叶切除手术的病人吗？” 向他发出请求的，赫然是何副主任。 正常情况下，何副主任很少与雪燕主任一起做手术。 今天晚上的这台手术是心外手术，何副主任平时只专注于胸外手术，年纪也这么大了，他不存在抽出时间和精力再把心外手术学一学。 那就只有一种可能，专程在这里等周灿。 “那个病人怎么啦？” 周灿问道。 需要术后上监护的病人，一般都是重症、大手术。 情况肯定比较糟糕的那种。 何副主任的手术能力，诊疗能力都是相当不错。经验也是十分丰富。 能逼得他这么晚，还专程在手术室等周灿，说明病人的病情远比想像的要复杂得多。 胸外手术中，肺部病灶切除极为常见。 我国的烟民数量居高不下，被迫吸二手烟的受害人群更是惊人。如果遇到一位不注意家人安全的男主人，可能他一人吸烟，导致全家被迫跟着一起吸二手烟。 要知道，二手烟的危害比直接吸烟还要大得多。 另外，雾霾也造成空气质量严重下降，pm25指数居高不下，又是肺部疾病高发的一大因素。 PM25是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。 它是哮喘、肺癌高发的一个重要罪魁祸首。 特别是北方的发达城市，很多人出门必须戴口罩。有条件的，在家中安装有空气净化器，为的就是对付空气中的PM25。 “病人出现肺泡持续漏气，情况很不理想。等会手术结束，我再跟你细说。” 何副主任很识趣，他可不敢耽误雪燕主任的手术。 如今，一年时间过去，雪燕主任不但手术能力已经相当强，而且整个科室在她的管理下，已经焕然一新，展现出强大的生存能力与凝聚力，空前团结。 人才培养也是十分不错。 周灿当初向她提出的三良策，被她悉数落到了实处。 “周灿，人家何主任为了这事，下班后一直没走呢！你看，要不先让何副主任去值班室休息一会，等到手术结束，你再去找他。别让他跟着我们一起熬夜遭罪。” 雪燕主任与周灿情同姐弟，关系密切，说话也没啥顾虑。 很是直接。 “罪过罪过！让何主任这么等我，真是受宠若惊。”必要的客套话还是要说一说的。“您先去值班室休息，我下了手术就过去找您。这台手术估计最快也得三个小时。” 周灿倒是觉得何副主任的缺点虽然有很多，但是对病人十分负责。 这一点让人特别钦佩。 话又说回来，他只对自己管的病人负责。 这个还真没法上升到医德的高度。大家吃的就是这碗饭，在各种监管制度的高压下，何副主任怕出事，对病人高度负责，这也是当今很多医生的真实工作状态。 有些患者一进医院，质疑医生这个，质疑那个，医从性极差。 真心没这个必要。 除非真的遇到很不靠谱的医生。 不然，相信没哪个医生会冒着砸饭碗的风险，专门来坑害患者。 在一些中小型医院，医生有一定的任务指标，给患者多开一些吃了没坏处，治疗效果一般的药，多开几个检查，这也是为了生存。 遇到自费的患者，医生一般都是尽量算计着开药、开检查。 有医保的患者，这个懂的都懂。 目前大环境就这样，不赚医保的钱，绝大多数医院都要倒闭掉。 真到了那一步，老百姓看病就更难了。 何副主任年纪大了，还真没办法像他们这些年轻人一样熬夜。听得周灿开了口，当即高兴的离开了手术室。 周灿则是拿起患者的资料开始迅速查看。 “这位患者的疾病有点棘手啊！本来以为只是普通的先天心脏病，没想到居然是法乐四联症。” “不棘手也不会把你给请过来了。我知道，你在急诊科一天的手术任务也非常重。只要我们自己有把握的手术，能不叫你过来帮忙，就尽量不叫。” 雪燕主任笑着回答道。 “燕姐有事随时叫我，不用担心我工作累。” 周灿能感受到她的体贴。 法乐四联症是紫绀型先天性心脏病里面最常见的一种。 如果不加以手术干预，患者一般活不过七岁。得这个病的患儿，平均寿命只有十二岁左右。 它主要表现为患儿在三到六个月的时候，出现紫绀。 脸、嘴唇、指甲、指尖，甚至通身都会出现紫绀现象。 特别是患儿哭闹时，紫绀现象尤其严重。 在医学上，这个病以前一直属于不治之症。后来有医生开创了心脏外科手术，不断摸索，最终找到了治疗这种先心病的手术方法。 所谓法乐四联症，指的是肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。 任何一个病灶都足以称之为先天心脏病。 四症合一，也让治疗难度以几何倍数增加。 治疗这个病，手术治疗是唯一选择。 不做手术，患儿非常容易死亡。 由于此病属于先天性心脏病，孩子小的时候，可能因为发育不良，或者身体状况不允许，无法耐受手术。 这种情况下，一般没办法一次做完根治手术。 有经验的外科医生，往往会选择先做姑息性手术。先把患儿的性命保住，等到患儿长大一点后，耐受能力强一些了，手术条件成熟了，再做二次手术彻底根治。 在周灿的印象中，这种难度的手术，雪燕主任以前压根不敢碰。 这次敢挑战一台法乐四联症手术，也说明她对自己的手术本领有了充分的自信。 “燕姐，查过患儿的冠脉吗？” 周灿把患儿的基本资料看完后，询问道。 “查过呀，下面就有患儿的冠状动脉显影。” 雪燕知道周灿从来不会乱问。 既然问了，肯定有事。 “这台手术能做吗？” 目前还只是对患儿实施了麻醉，并未开始手术。 “别紧张，我只是想要看看冠脉的前降支起源于哪里。如果患儿的冠脉前降支起源于右冠状动脉，那么这台手术恐怕就不能做。另外，患儿的左右肺动脉及周围肺动脉发育不良，也不能做。” 周灿给出了自己的意见。 雪燕听了后，眉眼弯弯的笑道“就知道叫你过来帮忙靠谱。有什么问题也能帮着我们一起把关。放心吧，这两条禁忌我都查过了，没事。” 尽管她已经查过了，周灿仍然有些不放心，还是再查看了一遍。 还好，这个患儿并没有上述两种情况。 “他的左心室发育怎么样？” 周灿又问道。 “还不错，能达到正常水平。但是算不上特别好。” “那就没什么问题了。患儿术前的水份摄入到位了吗？” 周灿摁了摁患儿的皮肤，弹性尚可。 “到位了。” 这次回答的却是巡回护士。 “行，我基本没什么问题了。” 周灿看向雪燕主任。 意思就是等她发号施令。 “麻醉，可以开始了吗？” 术中直接以职业称呼麻醉医生，并不是不礼貌，而是为了方便交流。 特别是手术室内的医生有人与麻醉医生同姓的情况下，大家更乐意直接用麻醉二字来称呼麻醉医生。 “患儿生命体征平稳，已经进入全麻状态，可以手术。” “那就开始吧！老规矩，周灿医生在关键时刻代替我主刀，其他人各就各位。” 雪燕主任把他请过来，除了共同把关外，还有一点，关键时刻周灿出手相助。 如今，周灿的多门外科医术都已经达到了副主任中级水平，甚至是高级水平。再配上他的快刀法、稳刀法，实力不逊色于一流的外科主任医师。 (本章完) 第438章 有了主帅之风，六级医术 手术正式开始，患者平卧位躺在手术台上，人已经程昏睡状态。 雪燕主任持刀从患者前正中切口入胸。 她本来就是主任医师，经过一年的魔鬼式锤炼，她做开胸手术显得更加娴熟。切开时完美避开大的血管、重要神经，自不在话下。 开胸过程中遇到一些突发状况也已经能够较为从容的应付。 周灿站在旁边替她掠阵，手术室内的气氛一点也不紧张。 大家一起联手做过的三四级开胸大手术多了以后，心理素质均得到了很好的提升。 “患者左侧的胸腺有点碍事呢！” 雪燕自言自语道。 “不行，这个胸腺太讨厌了，老是遮挡我的手术视线。” 她再次抱怨。 拉钩的是龙医生，四十多岁的人了，前不久刚刚评上副高职称。他并没有因此而得意忘形，反而更加谦虚好学，主动以副主任医师的身份给雪燕主任当三助。 “实在碍事的话，切掉也是可以的。少个胸腺，问题不大。要是因为它碍事，导致手术失败，患者丢掉的可是生命。与巨大的潜在风险比起来，切掉它，以换取较好的暴露，我认为值得。” 周灿在旁边给出了建议。 一般人，还真不敢指挥主刀把某个器官或组织切掉。 一个是水平不够，另一方面则是上下有别，乱发言，干预主刀手术很容易被骂。 “以前我跟着胡主任做过一台类似手术，同样将左胸腺切掉了。事后也没看到患者有什么不良反应。” 乐主任及时发言支持周灿的建议。 “嗯，那我就把它切了。” 雪燕主任没有再犹豫，果断将左胸腺切除。 刚切掉不久，麻醉医生叫了起来“不好，患者的生命体征在往下掉。”她赶紧检查是哪里出了问题。 只是找了半天都没发现问题出在哪。 “难道是切除左胸腺引起的？” 麻醉医不敢太过肯定。 雪燕主任刚开始还算镇定，反复检查手术切口及附近，看看是否切到重要的神经。 心脏的博动由心电信号主导。 周围的重要神经还是挺多的。 万一不小心切掉了哪根重要神经，可就麻烦大了。 监护仪器很快发出报警声。 这回雪燕主任和麻醉医生都急了，雪燕主任的脸上甚至露出慌乱表情。这都是人的本能，紧急情况下根本无法掩饰。 “应该是脑缺氧导致的！” 周灿经过仔细研究后，给出了判断。 说话间，他已经试着将患儿的下肢屈曲，改用膝胸卧位。 “吗啡按0。05mg/kg皮下注射！” 这种情况下，患儿可能在极短的时间内发生死亡，周灿必须迅速给出相应的抢救方案。 人家请他过来可不是拢着袖子看戏的。 患儿的体重是多少，巡回护士、麻醉医生、主刀，应该都清楚。甚至管床的实习生用心点，同样能掌握患者的关键数据。 皮下注射吗啡后，麻醉医生的脸上露出一丝喜色。 “有好转，有好转！” 能让平时板着脸，不苟言笑的麻醉医生兴奋得像个小女孩，还真不容易。 很多人都说巡回护士凶得要命，动不动就骂人。 实际上，巡回护士有笑脸的时候可多了。 她们大多数情况下，只对低段位的医生很凶。比如实习生、规培生、低年资住院医，这些人在手术室乱扔垃圾，或者一些操作不规范之类，巡回护士就会开骂。 正常情况下，她们还是相当温柔。 “有好转就静脉注射碳酸氢钠，纠正酸中毒。” 周灿此刻更像是逝去的胡侃主任，在关键时刻成了这支手术团队真正的主心骨。 “患儿的血压怎么样？升上来了吗？” 他继续询问麻醉医生。 “血压还是很低，回升缓慢。”她答道。 “巡回小姐姐取一瓶新福林，静脉点滴。” 周灿冷静的下达第三道抢救指令。 终于，经过众人的齐心协力，患儿的生命体征渐渐趋稳。 雪燕主任的脸色略显苍白，显然吓得不轻。 别说是她，就连麻醉医生也被吓得够呛。也就巡回护士还算镇定。 “刚才太吓人了，还好，人总算是救回来了。这手术还能继续吗？” “不用太担心，暂时应该没什么事情了。不做手术，患儿照样活不了，还不如一条道走下去，说不定就通关了呢？”周灿也是轻舒一口浊气。 “周医生，刚才就数你最淡定，我看你特像是我们这支手术团队的定海神针。刚才你一脸淡定的指挥抢救，我隐隐在伱身上感受到了……胡侃主任才能带给我们的安定。” 把周灿捧到这么高的位置，他可不敢接。 “我能有老师的十分之一就算烧了高香，只是面对患儿的危急情况，没办法，只能硬着头皮上呀！” 要说不慌，那是骗人的。 周灿也是人，经历的凶险场面说不定还没乐主任他们多呢。 危急关头总得有人站出来主持大局才行。 “对了，患儿刚才那种情况，抢救时最好别用地黄类药物。不然很可能真的把人送走。” 周灿提醒所有人。 在手术室，大家一般不说死字。 这个挺忌讳的。 一些不懂事的实习生，第一次进手术室，开口就问带教老师，万一病人死在手术台上怎么办？ 此时便能看到带教老师黑着一张脸，恨不得一巴掌呼死这个嘴欠的实习生。 要是这台手术真的出事了，保证这个实习生以后再也别想进手术室。 还有，大家当着患者的面说话时，一般会使用一些暗语。 比如患者是癌症，一般只会用Ca来代替。如果患者是二次手术，就用二进宫来代替。 “周灿，由你来主刀可以吗？” 雪燕用求助的眼神看着他。 “你不是想要试着挑战一下法乐四联症吗？这么快就放弃啦？”周灿一边问，一边走向主刀位。 “这台手术的凶险性远超想像，我担心出事。想要练手，我下次再找机会，没必要在这种特殊的患者身上冒险。”雪燕冷静的分析道。 “行，交给我了。” 周灿对这种四级大手术，一向非常热心。 法乐四联症手术，他也只是跟着胡侃主任做过，这次独自主刀，尚属第一次。 “燕姐，到了这一步以后，接下来就是向两侧游离纵隔胸膜，一定要小心，不能弄毁了。” 由周灿上手以后，手术速度明显加快了很多倍。 “接下来升主动脉插供血管，上下腔静脉插引流管，建立体外循环……” 近三个小时后，周灿满意的看了一眼手术杰作。 这台手术小波折不断，总算在他的努力下有惊无险，顺利完成主要手术部分。 “关胸谁来？” “要不还是由你来吧！患者的耐受能力本来就差，开胸时间太长，我担心对预后不利。这台手术是我们心胸外科时隔一年后，再次做类似手术。所以，我想求稳。” 雪燕主任的心情能够理解。 不当家，不知柴米贵。 她当了这个科室主任后，需要对整个科室的前途命运负责。所以要考虑的东西也要远超常人。 两个住院医跃跃欲试，本来很想捞这次的关胸机会。 但是雪燕主任说了求稳二字后，他们主动打消了上手的想法。 “周医生的手术速度一流，关胸做得又好又快。现在时间已经很晚了，早点完成收工，我觉得挺好的。” 乐主任在旁边笑着道。 “有道理。你们年轻人可能抗得住，说真的，我年纪大了还真有些顶不住。”韩副主任的年龄五十好几，与何主任有得一拼。 男人就是天生的劳碌命，无论是在家里还是外面，都是重劳动、技术活的主力军。 有时候下班回家，即便再累，还得向老婆交公粮。 就两个字，命苦。 很多女人老是抱怨，说什么做家务苦，生孩子苦，每个月来例假苦……她们如果看到了男人在外面辛苦打拼的一面，也许就不会这么说了。 周灿很快关胸完毕。 【关胸成功，奖励缝合术经验值+100。恭喜你的缝合术晋升到六级。】 刚才做胸内修复时，周灿就连着狠赚了多笔医术经验值奖励。 真没想到在这个节骨眼上，缝合术抢先升到了六级，成为了他的第一门主任级医术。 整整十万经验值的积累，还真是不容易。 他能明显感受到，对缝合的理解与领悟有了戴然不同的体验。与以往的任何一次医术晋级都不同。 即便医术升到五级，达到副主任层次，他也只是觉得像是能够隐隐窥探到一些更高深的医学奥妙。但是那感觉让人很难受，像是隔着毛玻璃看美女。 你不知道她长得到底漂不漂亮，只能隐约看到婀娜多姿的苗条身段。 “这就是六级医术吗？” 周灿沉浸在崭新的主任级缝合医术中。 如果说，五级缝合术给他的能力是在缝合中做到恰到好处，那么六级缝合术，给他的则是玄之又玄。 仿佛他能够透过一个小小的创口，直接窥探到生命的奥秘。 比如刚缝合的胸壁创口，他一眼看去，看到的不是缝线是否工整，也不是创口层是否贴合紧密，而是可以真真切切的感受到，手术台上的这条生命得到了修复，正在静静的恢复生命的活力。 至于这个恢复过程的快慢，他还没办法清晰的感受到。 可能是他的境界尚没达到那一层次。 又或者还只有一门医术晋升到了六级。 毕竟整个生命的组成非常复杂，人体比世界上最精密，最复杂的计算机还要复杂万倍、十万倍。 至今为止，即便是全世界最发达的美国，也没能把人体的奥秘研究透彻。 仅仅只是一个神经元模拟，就让无数的科学家、生物家、医生、学者铩羽而归。砸了大量的研发资金下去，想要模拟的人工智能一直没能成功。 这还仅仅只是研究人体的大脑神经元，如果是整个身体，再过五百年都不一定能够研究透。 人体的基因，血液的DNA遗传密码……太多太多人类的未解之谜，等着未来的科学家、医生们去破解。 “六级医术真的是妙不可言。也不知道别的医生，是否也像我一样，查看患者的创口时，能够直接看到生命的奥秘？” 周灿此刻，无比期待着其它的医术也能晋升到六级的那一天。 也许到时候，他对生命奥秘的窥视，能够更加清晰，更加深入。 “周医生，周医生……收工下班了！” 器械护士在周灿眼前挥手，把他从沉思中唤醒。 “哦，不好意思，刚才走神了！患者的体征还平稳吧？” 周灿询问正在收拾工具的麻醉医生。 “手术非常顺利，患儿的各方面体征都是相当不错。不过肯定需要在监护室住上一段时间。看情况吧，短则三五天，长的话……那就不清楚了。” 麻醉医生对患儿的预后持乐观态度。 “有你这位生命保护神发话了，那我就没什么好担心了。吃了宵夜再走呗！” 周灿对麻醉医招呼道。 “家里还有孩子等着我回家，让我带一点回去给孩子吃倒是可以。” 麻醉医生的年纪至少三十七八岁了。 她算是图雅非常优秀的中青年麻醉医生。 “就知道你们有人顾家，特意点的是一份一份打包好的。每人都有，包括实习生，带回家去吃吧！”雪燕主任笑着接话道。 加班结束，大方一点的主任，一般会给大家点宵夜或者叫大家一起去聚餐。 考虑到经济承受能力，聚餐只会偶尔来上一两次。 不可能天天聚餐。 因为这笔钱可不是由科室出，而是由主任本人请客。 “谢谢雪主任！”麻醉医生听了后，罕见的露出笑容道谢。 “你几个孩子呀？” 周灿则是一边帮着她收拾工具，一边与她闲聊。 “还几个孩子呢！我们当医生的，一天到晚忙得脚不沾地，医院能够允许我休一次产假就不错了。当然，如果我执意要生，领导估计也没什么办法。因为麻醉科一直缺人。” 她在工作时，板着脸，十分严肃。 下了手术后，交谈起来多少像个正常人。 “你呢？结婚了吗？” 麻醉医生可能考虑到周灿特别年轻，又补充了一句。 (本章完) 第439章 过度清扫的后果，一个好消息 “我还没结婚。” 周灿倒是挺愿意结束恋爱长跑，与苏浅浅修成正果。 但是她担心肾病治不好，死活不同意领证。 “那你谈女朋友了吗？” 麻醉医生与他倒是聊得来。可能看在周灿是麻醉科酆主任的徒弟，好歹算是半个麻醉科的医生，所以才对他格外友好吧。 “谈啦！已经谈了快四年了！” 周灿也没想到，一路走来，不知不觉已经快四个年头了。 时间过得真快。 “看你的经济条件应该不差呀！怎么还不结婚呢？”她说这话时目光闪了闪。 因为谈了女朋友后，迟迟不愿意结婚的男人，多半都是抱着玩的心思。 “呃……有点小问题还没解决好。我就想问问，有个孩子是好还是不好？” 周灿转移了话题。 “这就要看你个人怎么想了。有个孩子，意味着经济负担会增加，还需要花时间陪伴孩子，教育孩子。不过孩子能够为家庭带来生气，带来希望。就拿我来说吧，我有时候工作到很晚才下班，很累。但是当我进门看到我女儿时，我就会觉得再累都值得。还有就是夫妻吵架，孩子可以成为缓和矛盾的纽带……总的来说，有个孩子肯定是好事。没有孩子的人生，不算一个完整的人生。” 她以过来人的身份，把一些心得体会分享给周灿。 “好了，我还得去病房帮何主任看看那位肺泡漏气的患者，先走了，再见！” 周灿挥挥手，走出了手术间。 麻醉医生刚才说的话在他耳中环绕。 他似乎有点理解苏浅浅的立场了。如果她的肾病治不好，周灿的父母知道了以后，很可能不会同意这门婚事。两人的婚后生活，新鲜感褪去后，也许会因为不能生孩子的事情发生争吵。 两人的婚姻将会充满危机。 “紫背八角莲，到底哪里能买到呢？” 七彩蟾蜍已经有了，只差最后一味药，却迟迟没有进展。 也许可以借助朋友圈的力量。 周灿的朋友圈有着很多医疗行业的同学、同事。 打定主意后，他在朋友圈发了一条动态。 “谁若是有这种紫色八角莲的消息，请告诉我，谢谢！” 图片是在网上找到的。 动态发出后，他就没有再管了。 他来到何主任的办公室，果然看到何主任就在办公室弄了个简易折叠床睡觉。 这种折叠床，医院常用来给患者加临时床位。 有时候医生忙到太晚，也会临时从物料室借过来对付一宿。这个物料室，指的是科室的储物小仓库，而不是医院的物料科。 从物料科申领物品，手续繁琐。 估计医生们宁愿打地铺，也不会跑去物料科借张床过来睡觉。光是搬过来，都足够把人累翻。 “何主任！” 唤了一声，何主任就醒了。 中老年人睡觉一般都比较警觉，很容易唤醒。 “伱们做完手术了吗？这么晚还得麻烦你帮我诊断患者，真是不好意思。” 何主任合衣而睡，身上就盖个薄被。 他虽然为人很自私，但是对患者相当负责。遇到这种术后出现严重并发症的患者，他时常会想方设法请支援，挑灯夜战更是家常便饭。 上了年纪，精力本来就大不如前，还能不辞辛苦，一直坚持以患者的生命为先，这一点绝对值得敬佩。 “何主任别客气。那位患者在哪张床位？” “监护室3床。” 这个监护室指的是本科室的小监护室，而不是医院的重症医学科。 两人来到监护室，换好衣服进入病房内，有专门的值班医生与护士在里面忙碌着。 与重症医学科的重症监护室比起来，住在这里面的病人相对来说，情况没那么危重。但是依然不能麻痹大意，否则很容易造成患者死亡。 吸痰、换药、严格监视患者的血压、血氧、心率、呼吸四大体征是最基本的常规工作。 另外还得隔十五分钟或者半小时记录尿量、颜色，又或者体温、血压等等。 然后各种泵药、鼻管饲喂食物等等。 住在这里面的患者基本上只有两种情况，要么是术后需要严密监护，需要住在无菌环境一段时间，要么是病人病情危重，暂时不符合手术条件。 比如车祸、高坠、意外刺伤等等。 医生经过评估，觉得患者会死在手术台上，或者出血情况暂不明确，这些患者就只能先住在监护室观察、治疗一段时间，看看能否创造手术机会。 “就是这位患者！前天做完手术后，出现了状况。” 何副主任把周灿带到3床。 只见患者目前血氧仍然很低，而且呼吸时特别费力。引流瓶内持续有气泡逸出。 特别是在患者出现咳嗽时尤其严重。 “今天是术后第二天对吗？” “对！” “引流是手术一结束就进行的吗？” “没错！” “患者有没有肺气肿或者肺纤维化？” “有肺气肿的情况，较为轻微。” 何主任回答道。 “走，咱们先到外面去谈吧！” 周灿看完了以后，与何副主任来到监护病房的讨论室。 “我先看看患者的资料，最好手术记录一起看看。他这个情况感觉有点棘手。正常情况下，这一类患者引流两三天，漏气会自行停止。但是我刚才观察患者咳嗽时，漏气现象相当严重，根据我的临床经验，别说是三天，就算在这里面住一个星期也很难自行停止。” 周灿特别感谢在重症医学科呆过的那段时光。 还有就是跟着胡侃主任学习的日子。 给了他丰富的临床重症管理经验。 “我也有这种不好的感觉，看着他的漏气一点都没有减少的趋势，我就感到特别紧张，就怕出点什么事。”何副主任现在就想要平平安安的干到退休。 他早就准备好了患者的资料，包括手术记录都打印出来了。 周灿逐一仔细查看，加以研究。 偶尔也会有重症室的医生进这里面吃个东西，或者临时讨论一下患者病情。 不过何副主任的地位摆在那儿，没人敢轻易打扰两人。 周灿现在基本上属于心胸外科公认的‘佛’。 有点什么事情，心胸外科的主任医师们就把他给请过来帮忙。实在解决不了，这才会考虑请其它科室的医生过来会诊。 时间在一点点过去。 周灿的眉头一直皱得紧紧的，因为这位患者的病情相当复杂。 何主任则是在旁边，时刻准备回答他的提问，两人一起讨论患者病情。 “肺裂发育不全、肺表面与胸壁粘连不严重，手术分离时胸膜没有破损都可以排除的话，那我只能想到一种可能。”周灿经过反复讨论与研究，最终锁定了肺泡漏气的原因。 看着他一副欲言又止的模样，何副主任急得抓狂。 “周医生有什么话尽管说，不必在乎我的感受。” 他从周灿的表情中也看出来一些，患者出现的术后并发症，很可能是因为手术过程中的操作不当引起。 担心他有意见，所以周灿才会吞吞吐吐不肯直说。 “那我可就说了，您可不能有意见。” “没意见，绝对没意见。你帮着我一起分析病情，查找病因，感激还来不及呢！” 何主任连忙表态。 “患者得的是肺癌，当时做了左下肺叶摘除手术，肺内淋巴结清扫。切肺叶，应该没什么问题，我看过您做肺叶摘除手术。那就只有一种可能，肺内淋巴结清扫时出了问题。” 周灿的思路明确且清晰。 “你是怀疑有淋巴结没有扫除干净吗？应该不致于呀，当时我和助手都检查了两遍。确认没有漏网之鱼，而且清扫时特意扩大了清扫面。” 何副主任对这种可能进行了否决。 “我不是怀疑您没有清扫干净，而是扫得太过干净，在操作中伤到了肺实质，这才导致漏气。” 周灿之所以吞吞吐吐不肯说，就是因为这有点质疑对方的手术能力。 打人不打脸。 何副主任是科室的老前辈，本身又是主任医师、科室副主任，‘德’高望重。然后在胸外手术领域，深耕了数十年，肺癌清除手术是他的专长领域。在这一领域质疑他的手术没做好，怕是让他难以接受。 “这个……应该不会吧！不过在扫除淋巴结过程中，我确实加深了创面，当时担心清扫不彻底，引起复发。” 何副主任的脸色一阵变幻之后，不得不面对现实。 扫淋巴结扫过头了，这种事还真是头一次发生。 至少他是这么认为的。 以前就算发生了，问题不严重，可能引流时间稍长一点，也就自愈了。 “那现在该怎么治疗比较好？” 何副主任感到脸上一阵发烧。 好在他也不是第一次向周灿求助，脸皮慢慢的变厚了不少。 这么大的年纪，不可能是个玻璃心。 “我估计患者有气肿，余肺膨胀不良，可以试试胸腔闭式引流低负压吸引，可以促进脏壁层胸膜粘连。然后再采用皮下穿刺或皮肤切开排气。估计一个星期左右能够凑效。穿刺的话，我可以帮忙操作。” 周灿这是担心何副主任再捅篓子。 皮下穿刺的难度不大，但是何副主任干活比较马虎。再加上他现在心慌意乱，焦急患者的病情，操作时更容易出现不当。 “行行行，就按照周医生说的办法试试看。穿刺有劳周医生了。” 何副主任欣然答应。 面子反正已经丢了，他现在只求帮助患者平安渡过术后危险期。如果不及时干预，万一发生呼衰，那可就麻烦大了。 …… 接近凌晨一点，周灿拖着疲惫的身躯回到家。 由于医院距离八景湖实在有点远，周灿觉得老是这样下去也不是办法。 他跟苏浅浅商量，要不就在医院附近买一套房子住着。 图雅总院所在的位置，一直是寸土寸金，属于城市中心地带。这儿的别墅存量极其稀少。 就算有，肯出让者几乎没有。 不过要是能够买下一栋别墅，住着肯定比住高楼要舒服许多。 另外，苏浅浅现在即便退出了一部分事业，但是仍然有着很高的知名度与热度。她的安全问题始终是周灿最为关注的一个问题。 也正是这些年的小心谨慎，所以才一直平安无事。 最终经过商量，苏浅浅同意周灿的提议，两人决定在医院附近寻找合适的独栋别墅。 专业的事情交给专业的人去办。 想要获取房源，找房产中介是一个不错的办法。 在老城区买一手别墅，想都别想。 也压根不可能有哪个开发商会干这种蠢事。光是拆迁费，拿地费都赚不回来。 要是真能够在医院附近买到一栋别墅，婚房搞定了不说，而且还能为周灿节省大量的通勤时间。 第二天上班，周灿先是到急诊科查完病房，然后赶往儿科坐诊。 听说他现在的儿科门诊号，比老教授的号子还抢手。 那些求诊的患者心里有个比较。特需专家号最少三百元起步，周灿的号12元。 关键是周灿的治愈率，明显好转率一直居高不下，这也为他带来了极好的口碑。有着近两年时间的积累后，他在儿科有了一些名气，再正常不过了。 甚至经常有一些省儿童医院，省人民医院，治不好的患儿经过他的诊治，最终得以治愈。 或者病情得到有效控制，明显好转。 有很多慢性疾病，需要终身服药，所以一些病能够把病情控制住也是相当不错。 比如做过心血管手术的患者，可能需要终身服用抗凝药。不管哪位医生治疗，都是同一个结果。 不存在专家治疗的就不需要服用抗凝药。 正在前往儿科的路上，雪燕主任打电话过来了。 “燕姐，这么早该不会召唤我过去抢救病人吧？” “哈哈，是不是接到我的电话都怕了？每次不是叫你过来帮着做手术，就是会诊，抢救病人。”雪燕主任笑得很欢。 “还好还好！你笑得很开心，说明肯定是有好事儿，不是抢救病人。” 周灿去心胸外科帮忙，倒是从没有抱怨过。 他本身就是胡侃主任的徒弟，也得了胡主任的临终托孤，让他代为照护心胸外科，帮助雪燕主任。 还有，他每次过去帮忙，基本上都能赚到一笔可观的手术经验值。 所以他很乐意过去。 “你还真是聪明呀！这都被你听出来了。告诉你一个好消息，昨天晚上那台法乐四联症患儿，已经渡过了术后危险期，目前生命体征平稳，各方面都很不错。说明手术做得非常成功。只要不出意外，等个七天左右，基本上就不会有什么事了。这也意味着咱们心胸外科时隔一年多，终于又有了做这种手术的能力。” 她开心的说道。 (本章完) 第440章 第三医院的丑恶，铁石心肠 心外手术的术后八小时，应该是最危险的。一般超过12小时没有明显异常，就说明手术成功了。 他们是昨天晚上十一点多结束手术，到现在过去了八个多小时的样子。 目前，患儿一切正常，以雪燕主任的经验，自然能判断出手术是否成功。 “我相信心胸外科会越来越好的。老师若是在天有灵，看到心胸外科在你的领导下渐渐步入正轨，开始重新复苏，他一定会感到欣慰。” 周灿也是为心胸外科的进步感到高兴。 “仅凭我一人可没这个能力。谢谢你一直在帮我。一路磕磕绊绊走来，能够顶住省人民医院、馨香医院、第三医院的合力围剿，得以守住图雅心胸外科室的业务基本盘，说实话，我现在每每回想，仍觉得不可思议。” 她对周灿充满了感激，更是感慨万千。 这一年多的时间，她成长了太多太多。 医术、手术能力、管理能力、应对各种危机的处理能力，都不可同日而语。 与她相比，周灿的进步更为惊人。 急诊科在周灿的努力下，已经完成了第一步逆袭。 一间能同时进行至少两台手术的百级层流手术室，附带休息室、大储物间等配套设施与房间。表面上看，是一间百级层流手术间，实际上相当于两间。 腔镜手术室的申请也已经通过，目前建设项目已经落地，正在投建中。 如果不出意外，三个月后通过验收，应该能够正式投入使用。 急诊科的住院病房也得到了两轮扩张。 目前住院病房分为外科患者与内科患者两个区，外科患者的正式床位总共三十张，内科床位10张。至于临时增加的扩充床位，这个就不必说了。 灵活变通性极大。 急诊科的医生、护士同样经过了两轮扩员。 都是小规模的加人或者招人。 娄主任与韩副主任，估计也是担心步子迈得太大扯到裆。 还有就是用人成本问题，这直接关系到一个科室的运营成本。医院方面统一发工资，绝不可能让一个月创收百万的科室养一批闲人。 周灿一路来到儿科门诊部，依然是在17号门诊间坐诊。 现在，这间门诊室，只要到了星期三就是他的专门诊室。 “周医生，周医生，你来得正好，过来帮我一起会诊一个病人。” 儿科的庄主任似乎专门等着周灿到来。 一见他走过来，立刻把他请了过去。 “病人呢？” 周灿发现庄主任的诊室内并没有病人。 “嘿嘿，距离上班时间不是还有十几分钟嘛！我这儿有一些资料，伱帮忙看看。这个患儿是在第三医院做的心外手术，现在情况好像有点不妙。患儿的爷爷托到关系找到我，问我们图雅能不能收？” 医生经常会遇到这种推不掉的人情。 一些关系很硬的家属或者熟人、亲戚打招呼，真不好意思推掉。 但是人家想要请托的患者所得的病，可能又不是他们擅长的领域。这种情况下，受请托的医生只能硬着头皮再找相关领域的医生同事帮忙。 人际关系，有时候就是这么复杂。 很多人认为官员、公职人员是最容易遇到各种请托的一批人。其实医生同样好不到哪去，一样属于重灾区。 人吃的是五谷杂粮，是个人就有生病的时候。 只要病情稍微重一点，想着到大医院治疗，这时候就会千方百计托各种关系找熟人。 实在找不到熟人，那就硬塞红包。 总之，那些家属和患者，不找个熟人总觉得不放心。 “第三医院做的心外手术，现在术后出了问题，想要转院到我们医院治疗？” 周灿一听这事，就知道不是什么好事。 绝大多数医院都不愿意接收这种‘烂病人’。 因为接到手里，治好了固然名声大噪，也能为医院带来一定效益。但是万一搞砸了，那就有可能反目成仇，惹祸上身。 吃官司、赔钱都是轻的。 而且有能力做心外手术的医院，实力本身就不差。连它们都搞不定的病情，凭什么你认为自己能行？ 庄主任五十多岁的人了，这其中的道理不可能不懂。 “我也知道其中的风险巨大，所以并没有轻易答应。不过这个患儿的爷爷所请托的人，是我的恩师，我也是实在没办法，这才硬着头皮帮他打听一下。” 庄主任已经把患儿的资料都准备好了。 周灿也就没有再多问，拿过资料细细查看。 患者是个新生儿，才六个月大。先天房间隔缺损，属于原发孔型。在第三医院做了房间隔缺损修复手术。 患儿在查体时，发现心脏有杂音，然后就诊。 经过检查，发现患儿出现呼吸急促、多汗、活动受限等典型症状。不过并没有查出充血性心力衰竭。 也没有出现并发的房性心律失常。 按道理来说，这位患儿的手术应该没什么风险才对。 至少在周灿看来，胡侃主任在世时，这种手术的死亡率极低，几乎不会出事。 患儿的爷爷颇有人脉，而且选择在第三医院做手术，问都不必问，这个患儿的手术肯定是那位日本心外专家做的。 周灿很早前就觉得那位日本心外专家可能并没有想像的那么厉害。 可能就是炒作，再加上国人的崇洋媚外心理作祟，这才把那位日本专家给神话了。 “患儿现在是什么情况？” “主症状应该是心力衰竭。” 庄主任看来已经仔细问过患儿的现状。回答时，他的表情格外严肃。 “心衰这可真是要命啊！孩子才那么大，怪不得第三医院都已经没办法了。”周灿用脚趾头都能够想到第三医院的那位日本专家，现在多半是黔驴技穷，束手无策。 “周医生，我知道你是胡侃主任的得意门生，胡主任当年的一身心胸外科本领，全都传给了你。心胸外科能够稳住局面，你更是居功至伟。你给我一句实话，这个患儿咱们能不能治？目前第三医院那边给家属交了底，因为出现严重的术后并发症，存活率不会超过两成。他们提议把患儿转院到帝都治疗。” 庄主任说这些话时，脸上明显露出一丝气愤表情。 “患儿还那么小，本身又出现了严重的术后并发症，再把人送往帝都的大医院治疗，这不是把人往死里整吗？这一路上长途颠簸，本来还有一口气儿，直接就会没了。他们完全就是在推卸责任。” 送到帝都治疗，又岂是那么容易的。 先不说路途遥远，首先你就得保证把人送过去，人家大医院愿不愿意收。 估计就连郑大某医院，都不敢轻易答应接收这种患者。 要知道，郑大某医院的危重症存活率可是出了名的高。有很多在它院经过治疗，病情危重的患者，本来已经命悬一线，家里准备办后事了。 送到郑大抢救后，最终把人救回来的例子屡见不鲜。 “庄主任，大家都是自己人，有些话我就直说了。”周灿的表情变得严肃。 “直说无妨！” 庄主任连连点头。 “这个患儿谁接谁倒霉，从时间上看，已经是术后第四天，根据经验，即便送进重症医学科也很难活过十天。大多数情况下，七八天就会出现高死亡率。您也说了，这个患儿是托了您恩师打的招呼。出事不找麻烦的话，我们这边的救治成功率应该有四成左右。我指的是今天上午就转过来，并且需要保证他们那边用的抢救药物没有严重过量。” 周灿顿了顿，又接着道。 “若是术后第一天出现症状就及时送过来，存活率至少超过七成。” 术后第一天转院的可能性太低了。 第三医院不会答应，家属也绝想不到会是现在的结果。 现在烂摊子出来了，医院急着甩锅，推病人转院。家属同样充满绝望，认清了第三医院的实力远没有想像的那么高，急着为患儿寻找一线新的生机。 “转过来，你能在抢救中帮着把把关吗？” 庄主任也不知道为何，此刻对眼前的青年充满信任。 也许是周灿一直以来的表现不俗，再加上刚才说到治疗把握时的眼神、语气、神态，透露了周灿的信心。 “可以，到时候人转过来，办好入院手续，直接叫我过去一会就行了。” 周灿没有犹豫，直接答应。 “记住，患儿转院时一定要想办法把手术记录、术后医嘱、术后的具体用药、抢救措施全部资料弄到手。这样对我们这边的接棒抢救会非常有利。而且也方便划分责任。否则，我估计心胸外科不会接收这个患儿。” 他说不会接收，那就真的不会收。 这种事，别说是庄主任，就算是儿科的唐菲主任出面都没用。 除非儿科自己把患儿给收了。 不过这是不可能的。 除非唐菲主任与庄主任准备拿自己的饭碗做慈善。 “你先去忙吧，谢谢啦！” 庄主任对他充满感激。 欠下的人情，以后周灿有需要时，他就会自动还上。 就如同图雅附二医院的上官砚欠了周灿一个人情，现在两人时有联系。逢年过节，都是上官砚主动发祝福短信给周灿。 世上最难还的就是人情债。 周灿前往17号门诊室坐诊，自是不提。 求诊的家属早就排成了长队，见得周灿进诊室，有认识周灿的家属，立刻热情的打招呼。 不认识周灿的家属，则在心中暗自嘀咕，这位周医生好年轻哟。 “周医生，我的孩子摔断了手，能够先帮他看看吗？听说您接骨只需几秒钟就能完成。治疗费我一分钱不会少，只求您能够帮忙优先治疗一下我的孩子。” 一位四十多岁的妇女拦住了周灿。 她带着一个八九岁的男孩，左胳膊就那么虚垂着。孩子满脸痛苦。 周灿看了一眼患者，能够轻易看出这个男孩应该就是关节脱臼。正如这个妇女说的一样，以他现在的正骨技术，不拍片子，也能轻易接回去。 只需几秒钟就可以了。 “周医生，求求您了！” 女子直接哭着给他下跪。 “您别这样，别这样，快起来。” 周灿赶紧拉这名女子起来。 “要是你不答应，我就跪在这儿不起来，求求您了……”女子哭得还挺伤心，这更加让周围的人为之动容。为了让孩子早点解除痛苦，不惜当众给医生下跪。 甚至因为心疼孩子，哭得如此伤心。 这就是伟大的母爱呀。 “反正也就几秒的时间，医生，要不您就给他治了吧！” “对啊，这孩子太可怜了！给他治了吧！” 一些家属在同情心的支配下，纷纷出言帮着女子和小男孩求情。 “抱歉，我给患者正骨治疗的时间确实只需要几秒钟，但是有一个前提。需要看过片子后，才能这么轻松的操作。我非常同情您的孩子，对他的痛苦感同身受。但是我现在真的没办法为他治疗。如果排在您前面的家属都同意，我优先给您的孩子开检查申请，这倒是没问题。” 周灿的心肠如同铁石一般，丝毫不为所动。 那是因为这一类动不动就下跪，动不动就哭泣，扮可怜的家属、患者已经把他坑过很多次。 这种家属现在下跪时有多可怜，投诉你时就会有多难缠。 医生可以善良，但是绝对绝对不能同情心泛滥。 “手臂脱臼也不是什么特别要命的事情吧？我的女儿高烧了一晚上，上吐下泻，我们很早就来排队了，我不同意让她插队。” 一位带着女儿看病的爸爸，直接拒绝了这个下跪女人想插队的要求。 “对，我也不同意。谁的孩子不是一条命？没病痛谁来医院看病啊？按规矩办事才公平。” 又一位家属大声反对。 这才是真正的家属的真实写照。 每个人都有着自己的一亩三分地，谁触动他们的利益，他们就会跟谁急。 “你们这两人怎么一点同情心都没有啊？你女儿发个烧怎么了？哪能和我儿子比？要是换你女儿的手臂断了，我保证让你优先就诊。” 下跪的妇女眼见想要优先治病的想法被拒。 立刻化身为泼妇，开始对着第一个出声不同意的家属开骂。 “还有你，看你穿得人模狗样，怎么就那么轴呢？让我的儿子优先看病对你们也不会有什么损失吧？人家医生都说了，只要几秒钟。” 女子吵起架来，就算三个王朗都能给骂死。 她以战二，两个家属愣是被她骂得落在下风。 而且那份泼妇架势，看着就让周灿胆寒。 他暗自庆幸，还好刚才没有同情心泛滥，没有答应这个女的。 医生的成长，绝对不仅仅是医术技巧的积累，更有与家属打交道，怎么学会保护自己。 (本章完) 第441章 警惕新生儿败血症，从没有真正的公平可言 “还是让护士按照先后顺序直接叫号吧！” 周灿说完后，没有再理这个女的，直接进了诊室。 导诊护士还是周艳青，与周灿是老熟人。 两人打配合也不是一天两天了，周灿一个眼神，她就能领会。 “1号，唐菊香！” “是我们，是我们！” 坐在长椅上休息的一名年轻女子急忙抱起孩子进了17号门诊室。 此时此刻，已经没有哪个家属再帮那个泼妇骂街的妇女说话。老百姓的心中有杆称，虽然大家嘴上不说，对于事非曲直却是看在眼里，亮在心头。 大家的同情心可不是那么好利用。 “周医生，请您帮我看看，孩子不知道为什么突然不吃奶了。” 女子的丈夫和家人都没有陪同前来。 看她的穿着打扮，经济条件应该不差。 “孩子看着还挺小的，刚出生没多久吧？” 周灿开始观察患儿的情况。 只见孩子面色苍白，口周发绀，呼吸不整，这种症状很像是新生儿黄疸。本身此病也是高发。 “今天正好出生二十一天，还没满月呢！大概从昨天开始，他就不怎么吃奶了，而且显得特别躁动，老是哭，脾气也特别大。” 女子描述着孩子的病情。 “是母乳喂养还是喂食牛奶？” “从出生到现在，一直母乳喂养。刚开始我还担心奶水不足，请的月嫂似乎挺专业，给我做了一些猪蹄汤、米酒煮蛋等食物，奶水变得越来越充足。孩子吃过后，有时候还能有剩余，我会感到胀痛。可是从昨天早上开始，哺乳时，孩子就显得有些抗拒。月嫂叫我赶紧带着孩子来医院检查一下。” 女子看着怀中的婴儿，充满母性慈爱的光辉。 母爱的伟大，从怀上孩子的那一刻就开始了。等到怀胎十月后，母爱的负担不但没有减轻，还会加重。需要哄孩子睡觉，哺乳，清理屎尿…… 这名女子能够请得起月嫂，说明经济条件好。 因为这年头的月嫂，起码都是五千起步了。好一点的，弄个金牌月嫂的噱头，要价一万以上都很常见。 “平时照顾孩子是你和月嫂两人一起完成吗？” “对啊！” “你的家人有帮着一起照顾吗？比如父母、婆婆、老公。” “为什么要问这些呀？好像与病情没什么关系哦！” 她的言词闪烁，不肯回答。 “别误会，我只是想要排除在孩子哺育过程中可能存在的问题。”既然家属不愿回答，周灿也没有再盘问这些。 这年头，有的女人生下孩子，可能她只是个小三。 私生子不能见光，对于孩子父亲的身份，肯定要捂得死死的。 “我看孩子的精神好像不太好，即便一天没进食，应该也不至于这样。有喂水吗？”周灿问道。 “有喂水，但是他不怎么喝。” “哺乳时，孩子的吮吸力道强吗？” “比平时弱很多，显得无力。” “有排便吗？是否腹泻？” “有腹泻。好像从出生的第三天开始，就一直在腹泻，月嫂告诉我，这是正常现象。等到孩子大一点了，积肚了，就不会再拉稀。” “孩子的睡眠怎么样？” “特别容易惊醒。动不动就会哭闹，特别是晚上。昨晚几乎每隔一段时间就要闹腾一阵，拳打脚踢，哭得厉害。怎么哄都哄不住。” “以前也是这样子吗？” “没有，就是从前天晚上开始。不过前天晚上还算好。” …… 周灿问完了患儿的基本情况与病史后，给患儿量体温，正常。 检查患儿的腹部时，能明显感受到腹部很硬。 说明存在腹胀现象。 “先去做两个检查吧！如果孩子有排小便、大便，可以取些做化验标本。暂时的话，先查三大常规，结果出来后，你来门诊室找我进一步诊断。” 周灿快速开了检查申请。 三大常规有时候基本上属于必查项目。 “周医生，我是听朋友介绍，说您的医术很好，医德高尚，对患者的病情非常负责，我这才特意挂了您的号。我儿子的病情严重吗？会不会就是晚上受了凉之类的小毛病？” 女子这么说，自然是想要拉近与周灿的关系。 “嗯……暂时不好说。不过根据孩子现在的一些症状，很可能不太乐观，千万不能拖。其实伱昨天就应该第一时间带着孩子到医院求诊。婴儿不像成年人，他们的病情进展特别迅速，耐受能力也要弱得多。身体的各系统并未完全发育成熟，相对来说会更加脆弱。” 周灿本来是不愿意说这些偏严重的话语。 看到这位年轻妈妈似乎并未对患儿的病情太过重视，他才不得不提醒她。 “不会有事吧？这可怎么办呀！我昨天也一直在犹豫要不要来医院，都怪我，这可怎么办呀！”女子听了后，果然变得着急起来。 “先去做检查吧！你排在第一位，血常规结果应该最多两小时就能出来。如果只是新生儿黄疸，倒还好治一点。就怕是新生儿败血症就麻烦了。所以，血检结果出来后，一定要及时来找我，不能拖延。另外，除了哺乳和喂水，尽量不要给孩子喂别的食物。” 周灿根据个人的诊断经验，高度怀疑这个孩子很可能是新生儿败血症。 此病通常三天到半个月内的婴儿最易发病。 这个孩子过了二十一天才发病，抵抗力应该算是不错的。或者早已经发病，但是孩子的妈妈并没有警觉。 新生儿败血症是细菌侵入血循环而导致全身感染性疾病。 因为新生儿中枢神经系统发育不成熟，机体反应低弱，皮肤、粘膜及胃肠道防御能力低下，局部淋巴结对细菌渗透性高，感染病灶常不能局限在一个相对较小的范围内。 而是会迅速扩散，最终成为败血症。 目前，孩子的精神状态很差，再加上一天一夜没有进食，让周灿十分揪心。 在可怕的病魔面前，一条鲜活的生命极容易逝去。 女子按照周灿的嘱咐，着急忙慌的带着孩子去做检查。 周灿本来很想问问孩子的爸爸为什么没来？ 因为这个女子刚生产完二十一天，身体尚处于恢复期，抱着孩子四处奔波，非常容易对身体产生一些不良影响。甚至留下俗称的月子病。 自古以来，华夏就有着坐月子休养的习惯。 这绝不是什么华夏女人们娇气，而是民族的医学智慧。也是中医底蕴的一种体现。 国外的女人就没有这些规矩。 她们认为不需要坐月子，刚生完孩子就敢各种沐浴，吃喝不忌口等等。甚至现在流行在水中生小孩。只能说，仁者见仁，智者见智。 刚生产完的产妇，气血两虚，即便外国女子与华夏女人的身体免疫机制有所差异，但是如此折腾身体，一但留下月子病，往往伴随终身。 其中的痛苦与个中酸楚，只有她们自己能体会。 患者一个接着一个，周灿的处理速度较快。遇到一些疑难病例，他往往需要花费很长时间细查细究，进行综合研判。甚至需要与儿科的专家们一起会诊，进行病情讨论。 总体来说，他的治愈好转率非常高，不管是普通常见疾病，还是疑难杂症的治愈率，一直居高不下。 目前在儿科坐诊时间是两年左右，第一年，他的CMI值就达到了3.2。 要知道，儿科很多主任医师的CMI值也就1.5左右。 厉害的自然非常厉害，有人甚至达到了6.0以上。 Cmi值是指病例组合指数，是国际公认的代表医院治疗疾病的技术难度以及收治疑难重症的综合能力，Cmi值越高说明病情越严重，不容易治愈。 这个甚至直接与医院能获得的预付医保额度挂钩。 而且国内目前越来越重视医生的CMI值，这直接体现一位医生的医术水平高低。 普通医生平时如果收治的都是普通病例，这个CMI值自然会很低。 今年的CMI值还没出来，周灿估计今年达到4.0以上没问题。 这还是因为他在治疗很多疾病，特别是做重大手术时都是以医助的身份参与。如果直接让他以主刀的身份去完成，还有一些疑难病例的会诊，由他主诊的话，这个CMI值会高到吓人的地步。 论真实实力，他应该不会低于本院的一些‘大牛’。 当然，这并不是说他的医术已经达到了顶级水平，而是比较客观的一个评价。 他的医术水平仍然有着很大的提升空间。 无论是学术上，还是临床医术，都还远远没有到顶。 绝大多数一级主任，顶级专家都说医学永无止境。学得越多，越觉得医学浩瀚无垠。 人类对人体的认知与研究，目前顶多就是皮毛。 那个孩子左臂断掉的妇女很快也进了诊室。 因为周灿没有答应让她插队，优先看病，能够感受到她明显带着一丝敌意。 进来后，这名妇女再次装出一副可怜相。 “周医生，我家的经济条件不好，有三个孩子，您的医术那么高明，心肠又好，能不能尽量为我家孩子节省一点药疗费？” 说着说着，这女的还挤出两滴眼泪，开始抹了起来。 如果换作是新手医生，看到此情此景，大多数都会同情心泛滥，尽可能满足此人的要求。 特别是在儿科，很多都是女医生。 她们比男医生更容易心软。 “养三个孩子，还真是挺不容易的。您放心好了，能节省的我一定会帮你们节省。” 周灿现在也算是一根老油条了。 回答得滴水不漏。 应付各种难缠的家属，他都有着较为丰富的经验。 万一真遇到那种一哭二闹三上吊，滚刀肉，耍泼的家属，他有时候同样招架不住。 不过没关系，儿科的唐菲主任与保卫科的关系很好。 有好几次，遇到故意搞事捣乱的家属，保卫科迅速出动，直接把人控制住。 必须说一下，保卫科的保安属于医院招聘的员工，并不是警察，他们并没有执法权。 但是遇到危险时，可以把人控制住。 保安保安，保的就是一方平安。在医院的一亩三分地上，保安有着很大的自由行事权力。家属拎着尖刀在医院要杀人，这种情况下，一般都会由保卫科最能打的几人出动。 他们又被称之为防暴小组。 手持钢叉、盾牌、电棍等武器，直接往行凶者身上招呼。 这种情况下，只要不把人弄死，基本上都不会留手。 还有一点，如果某个科室或者某位医生、护士把保卫科的头头给得罪了，遇到事情时，他们往往会等到暴怒的家属把医生或护士打伤后，这才会出面。 而且就算及时赶到现场，也是拢着袖子看戏。 所以，医院的水很深。 后勤人员能够不得罪就尽量不得罪。有不少后勤人员，很可能是关系户，你永远不知道他们背后站着的是谁。 再说一件事，周灿就听到过一位同事抱怨过，医院的编制大部分让后勤或其他关系户给得了。 当时他就不明白，后勤人员的学历普遍偏低，对医院的贡献也是一言难尽。 这些人凭什么能够抢走极其有限的编制名额？ 后来一打听，算是开了眼界。 一个社会无业青年，俗称的街溜子，他有一个漂亮的妹妹。某天，他的这个妹妹被一位很有钱的公子哥看上了。两人谈起了恋爱。 不久后，他的妹妹透露，与她谈恋爱的公子哥是某某医院副院长的公子。 无业游民的哥哥听了后，心思立刻活络了起来。 这一天天的在街上瞎混着，连个温保都成问题。听说大医院就是一个吸金怪兽，那里每天入账都是以百万、千万计。要是在医院弄个职务待着，天天不就跟捡钱似的么？ 于是乎，哥哥恳求妹妹帮忙想想办法。 妹妹看到哥哥整天跟着一帮狐朋狗友在社会上鬼混，父母根本管不住，眼看年纪都三十好几了，还没成家。她觉得能帮哥哥找个正经工作，这是一件好事情。 也能让父母少操一点心。 正值副院长的公子哥追她火热，被她迷得神魂颠倒，她也就找机会把这事说了说。 公子哥为了得到佳人芳心，十分爽快。 未来的大舅哥想要在医院找个工作，这事还不好办么？ 直接找副院长的老爹就行了。 经过询问，大舅哥还真是‘优秀’，基本上就是一个社会三无产品。要学历没学历，要能力没能力，还懒得出奇。 这年头，医院招聘基本都是本科起步了。 如果应聘的是医生，更是硕士研究生起步。 这种‘三无产品’怎么进医生这个高大上的单位？ 这难不倒公子哥的老爹。人家副院长的脑洞大着呢。 先是以业务外包的方式把‘三无产品’弄进医院进保卫科当保安。干了两年后，走人事代理，算是有了一个正式身份。 最后再把编制分一个给这位‘三无产品’。 一番骚操作，原本一个街溜子，直接成了医院的正式职工，而且获得了让无数研究生硕士甚至是博士生抢破头的编制名额。 就问一句，看着小学没毕业的街溜子，拿到了医院的铁饭碗，而那些辛苦读书二十多年，努力在临床一线打拼的医生，还不如一个街溜子，这可不可悲？ 尽管这种事情在图雅医院只是个例，但是在各个医院基本上属于普遍现象。 (本章完) 第442章 这女人太可怕了，大佬求上门 周灿一边应付着这名很会装可怜的妇女，一边给孩子检查。 经过问诊，这名九岁大的男孩是在骑自行车的过程中不慎摔倒，这才造成左臂严重摔伤，无法抬起。 “小朋友，你现在都有哪些地方痛呀？” 周灿在问诊过程中，发现一直是男孩的妈妈在代为回答，出于谨慎，他决定问问男孩。 一般情况下，小孩子不会撒谎。 “我就是感觉这儿疼，不过现在只要不动，好像也没那么疼了。还有就是有点闷，像是要呕吐。” 男孩有些怯怯的回答道。 周灿一听，立刻警惕起来。 如果只是左臂摔伤，即便发生严重骨折，一般也不会出现呕吐，胸闷现象。 当然，也不排除摔伤后因为太过疼痛，从而引起胃肠道痉挛，发生呕吐。这种现象有，但是很少。 “摔倒时有摔伤头部吗？” “我的后脑勺好像在水泥地面上撞了一下。” 男孩很诚实，有什么说什么。 “你这个死孩子，一些小擦伤没必要全讲出来。哪个孩子不是摔大的？”男孩的妈妈在旁边听了后，却是瞪了他一眼，让他别讲太多。 周灿理解家属的想法，就是担心医生开一大堆检查，过度治疗。 很多家庭经济拮据的家属，都会本着省钱的想法，只治疗最明显的受伤部位。 比如全身多处摔伤，伴随骨折，可能就只同意让医生治疗骨折部位。 “大姐，您的孩子能够诚实的讲述多个摔伤部位，这是好事情。我们医院必须对每一位患者负责，把一些安全隐患尽可能提前发现，加以控制。” 周灿帮着男孩说话的同时，站起身走到男孩的身后查看他的后脑。 头发还挺长的，而且相当浓密。 经过一番查看，并未发现明显的血肿。 “先去做一个左臂X线检查，看看是否发生骨折。还有，孩子反应呕吐、气闷，我给他开个脑CT检查一下，以排除颅内出血。血常规也得做一个。” 周灿一口气开了三个检查申请。 本来还想再开个胸CT看看，但是女家属的脸色已经十分难看，所以胸CT暂时没开。 医生与家属打交道，有时候也得斗智斗勇，注意循序渐进。 周灿虽说不怕家属投诉，但是能避免那是最好。 “周医生，您看能够不要检查头部吗？我孩子就只是摔断了左手，实在没必要检查头部。还有那个血常规，这个检查了有什么用啊？我可是听说你们医生为了多赚钱，会故意开一堆的检查，不管有病没病，光是检查费就得好几百，上千元。” 女家属一副我很懂行，伱别想坑我钱的表情。 对于这种患者，医生往往非常头疼。 “一个CT检查其实也不需要太多钱，但是做了这个检查，可以最大程度的查出您的儿子是否存在颅内受伤的情况。颅内出血可是十分危险……” 不等周灿解释完，女家属就不耐烦的挥手打断道“好了好了，您不用吓唬我。你们医生拿捏家属的套路我都懂，无非就是把小病说成大病，把情况往严重了说。我只同意做左手的检查，其它的统统不做。本来，左手的检查都可以不做，您直接给我儿子把手臂接上就完事了。” 女家属对周灿已经心存很大的不满。 对此，周灿无语到了极点。 早就发现这个女家属很难缠，没想到会这么不好打交道。 “如果您不同意做这些检查，万一出了事，我负不起这个责任。要不您找别的医生再看看吧！” 周灿郁闷死了。 看一个这种摔伤的患者，本来最多也就十分钟左右，这个女家属刁钻得很。问东问西，各种不配合，各种质疑，现在已经花了快有小半个小时。 实在没功夫跟她耗下去。 专家们可以限号，一天只接诊十五个病人，或者二十个病人。 周灿却是有名的‘流量王’。 一天坐诊下来，起码要接诊一百位门诊患者。多的时候，甚至接近两百人次。 “你这什么态度啊？不就是认为有点本事，故意逼着病人和家属同意你的各种不必要检查吗？吃相也不嫌难看。你给我退号，这十二块钱我都不让你赚。” 女家属气得直接翻脸，拍着桌子大吼大叫。 这女人太可怕了。 也不知道哪个男人的‘福气’那么好，娶到这么个悍妇。 “行行行，我给你退号！” 惹不起，咱还躲不起吗？ 遇到这种垃圾人，没办法跟她去讲道理。远离她就对了。 周灿直接给她办了退号。 本来，接诊了近半个小时，收十二元诊费一点都不过份。该做的初检都已经做了，电子病历也写好了。这些可都是医生的时间成本，还得搭上精力。 周灿的水平不比一般的主任医师差，只收十二元的挂号费，对患者而言，已经非常划算了。 再说了，这个女的自己不同意做那些检查，相当于拒诊。 现在还让周灿退她挂号费，跟这种人毫无道理可讲。 果断给她办了退号，让她去祸害别的医生好了。 “我估计我们医院没哪个医生能看你儿子的病，听说省儿童医院很专业，你可以去那儿试试。兴许连挂号费都给你免了。” 周灿担心这个难缠的女家属继续霍霍本院的其他儿科医生。 索性向金盆洗脚城的相声演员学习，你去祸害别家。 “哼，这种坑钱的垃圾医院，我肯定不会再来了。” 女家属怒哼着，带着孩子走了。 可怜她的孩子，一条胳膊断着，还被他的母亲带着四处奔波。而且父母的一言一行，非常容易被孩子模仿。如果她的孩子将来也学着妈妈一样不讲理，各种耍横撒泼，那可是一辈子受荼毒。 送走了这个极其难缠的女家属，周灿继续坐诊。 没过多久，周灿收到短信提醒，被人投诉了。 图雅在服务态度方面抓得还挺严格。被病人投诉后，需要及时登陆内网，写申诉。不然会被扣分、罚款。 多次被不同患者或家属投诉者，将会面临更严重的处罚。 通报批评，停职都有可能。 申诉时间是二十四小时，如果不理它，就视为放弃申诉。 周灿现在肯定没时间答理它，也就放着没有管。 像他这样的后备级名医，待遇要比普通医护好很多。超过二十四小时，医务科会打电话过来询问情况，不会给他乱扣分之类。 所以，他对患者的投诉并不怎么在意。 接诊过程中，什么样的患者与家属都有可能遇到。医生不是服务生，不可能做到让患者、家属百分百满意。只能尽自己所能，把患者的疾给治好。 或者有什么不足之处，加以改进。 一位接一位的患者进入诊室，他保持着高速接诊状态。遇到一些熟悉的疾病，往往只需随便问几句，甚至都不需要家属告知病情，他就能猜个八九不离十。 这一类患者的处理自然很快。 一两分钟就能完成一个患者的接诊，还真不是吹的。 遇到棘手的患者，那就难说了。 接近九点半的样子，第一位找他看病的年轻女子抱着孩子回来了。 看过血常规结果后，周灿的脸色变得异常凝重。 这个患儿极可能真的得了新生儿败血症。 想要确诊此病，有一个金标准，那就是做血培养。 但是血培养出结果通常需要两天时间，也就是四十八小时。患儿现在的情况就已经很不好了，再拖上两天，周灿不敢想象那可怕的后果。 血常规检查结果中，杆状核细胞远远大于0.16。 新生儿发生败血症以后，还有一件更可怕的事情，那就是脓性脑膜炎。这个孩子虽然体温暂时正常，但是精神状态很差，而且目光缺乏灵动。 本身新生儿的脑血屏障发育就不完善，发生败血症后，极容易发生脑膜炎。 这个病，如果不及时治疗和干预，就算孩子治好了，也很容易成为智障儿，残疾儿童。 “周医生，我孩子的病严重吗？” 女子把周灿的表情变化都看在眼里，她已经有了一些不好的预感。 “您的孩子恐怕需要立刻办理入院治疗，情况非常严重。现在根据血检结果以及他的征候，我高度怀疑是新生儿败血症。这个病有一个诊断金标准，但是出结果需要两天时间。孩子等不了那么久，必须立刻进行治疗。我先把情况向上级汇报，您也别太着急，只要及时治疗，一般都不会有太大问题。” 周灿这时候必须把真实情况告诉患者家属。 同时，他向科主任唐菲直接汇报了情况。 年轻女子则是一边拿纸巾擦着眼泪，一边打电话给什么人。 她没有避开周灿，就当着周灿的面，在门诊室内拨打电话。 “不是说了没事别给我打电话吗？” “孩子生病了，很严重。正在图雅医院诊治，医生告诉我，很可能是新生儿败血症，需要住院治疗……怎么办呀，你能过来吗？” “我现在不能过来……这样，我给你转十万块钱，你先带着孩子办理住院，听医生的安排，好好治疗。我晚上再过来看你们。” “可是……” 女子也就二十二三岁，特别年轻，遇到这种事，她很慌。 还想再说什么，电话那端的男人已经直接打断“好了好了，先这样。“说完，直接挂断了电话。 听声音，电话那端的男子肯定是个中老年男人。 声音很沉稳，带着一股无形的威严，有些苍老。 周灿在儿科坐诊近两年时间，对于一些大佬包小三，甚至生下孩子的事情，早就见怪不怪。 所以他的表情始终严肃，对着电脑操作，完善病历，开新的检查，办入院。 女子擦干眼泪，拿着周灿开好的单子默默的抱着孩子走出了门诊室。 她此刻的心情肯定极差。 四十多分钟后，住院部那边告诉周灿，患儿已经收治入院。没有床位，弄的临时床位。 患儿接下来的治疗将会由住院医生与住院部的护士负责。 如果他们搞不定，开医嘱时可能会打电话向周灿请教。 从这一点来说，门诊的坐诊医生地位其实是要远远高于普通住院医师的。 从级别上来说，门诊医师起码都是副主任起步，很多都是资格很老的医生。住院部，真正的干活主力军是实习生、规培生。 进修生干的活也不少，有时候缺人的情况下，进修生会被当成主治来用。 科室安排进修生带实习生、规培生，并不罕见。 到得中午下门诊后，周灿刚出门诊就被守在外面的庄主任拉住。 “周医生，早上说的那个患儿已经转过来了，一起去心胸外科帮忙看看呗。” “好！” 周灿没有推辞。 有些情面是抹不开的。 人家请他过去帮忙，这是瞧得起他，也是对他的本领的一种认可。 能够在短短的一上午时间内办妥转院，并且让图雅心胸外科同意接收这个患儿，足以说明家属的能量相当大。 在庄主任旁边还站着个五十多岁的男子，气质超然，穿着相当考究。一看就是生活质量极高的人士。 此人一直在努力挤出微笑，注视着周灿。 这种情况下，肯定不能对人家视而不见。 “这位是？” 周灿只能询问庄主任。 “他是患儿的爷爷。” 那名男子等到庄主任介绍完，脸上挤满笑容，主动向周灿伸手“周医生，我可是久仰您的大名哟！庄主任对您的医术极为推崇。闻名不如见面，真没想到您是如此的年轻。我叫陈少强，很荣幸能够认识您这么年轻且优秀的医生。” 此人颇为健谈，说话也很有分寸。 散发出来的无形气场，还有那种人格魅力，都让周灿印象深刻。 与对方握手时，对方的手腕强劲有力，眼神平和，友好。 又透出一丝让人舒服的热情。 总之，让周灿感到十分舒服。 “您过奖了！很高兴认识您！” 周灿对这种初次相见的人，特别是有点能量的人，尽可能少说话。 许医生的凄惨遭遇，多少给周灿带来了影响。 让他对权势人物保持高度警惕。 (本章完) 第443章 与病魔打持久战，臭不要脸 此人的能量颇大，社会地位应该不会低到哪去。此刻却是跟着庄主任一起在走廊上等着周灿中午下班。 首先想要向周灿表达的就是一种尊敬。 因为以庄主任与周灿的熟悉，完全可以在周灿坐诊的时候，直接进去找他。 但是他们并没有这样做。 这就好比上山求佛，讲的就是一个心诚。明明可以开车直接上山，为了表示对佛的恭敬与虔诚，却选择步行上山。 这位名叫陈少强的男子，为了救孙子，选择用最大的诚心来请周灿帮忙。 他自知与周灿不熟，特意让庄主任邀请周灿。 可以说，方方面面都透着人际交往的高超技巧，以及世俗的圆滑。 至少整个过程让周灿没法拒绝，还很舒服。 前往心胸外科的路途中，陈少强一直在暗中观察着周灿。 也许是因为周灿实在太过年轻，他不认为周灿能比日本的心外专家还要更厉害。 “周医生好！” “周医生来啦！” 来到心胸外科，周灿在这里太熟悉了。 一路上不断有医生与护士热情的跟他打招呼。很多人对他充满尊敬。 这些全都被陈少强看在眼里，他看向周灿的眼神渐渐有了一些变化。尽管已经了解过一些周灿的情况，知道这个年轻人很有本事，此刻看到心胸外科的许多医生、护士，都对周灿如此敬重，仍然让他感到有些震惊。 “那个孩子在哪？监护病房内吗？” 周灿询问庄主任。 “没错，孩子的情况不太理想，为了安全起见，住进了监护病房。” 庄主任点头确认道。 “谁是主诊医师？” “雪主任！” 两人聊着，已经到了监护病房门外。闲杂人等是不能进入监护病房内的。 即便家属想要探视患者，也只能进去一个人，而且需要在规定的时间内完成探视。这是为了监护病房内所有患者的安全。 因为多一个人进入，带进去细菌的风险就要高很多。 所有的监护病房都是无菌管理，医护人员进出都需要严格遵守相关的消毒流程。 “咦，周医生，您怎么来啦？雪主任刚才还在想着请您过来会诊呢！她担心您还在儿科坐诊刚下班，没来得及吃饭，让我稍晚一点打电话。” 在窗口值守的女护士看到周灿后，显得很是惊喜。 “呵呵，我这叫不请自来吧！雪主任在哪？” 周灿问道。 “在里面参与抢救病人呀！转来一个外院做过心脏手术的孩子，看那情况很不好……”女护士这时候留意到周灿身后的庄主任与家属，立刻止住了话头。 “庄主任，陈先生，那我就先进去看看孩子情况，你们先聊。” 周灿跟两人打了声招呼，护士妹子打开门，把他放了进去。 先洗手，再进更衣室穿好防护服，经过严格消毒程序后，周灿进入里面的病区。 一眼就看到雪燕主任带着人员正在一张病床前救治患者。 “燕姐！” 周灿走到近前打招呼。 “这么快就赶来啦！我让小唐晚点打电话请你的，她咋就不听呢！你肯定还没吃饭吧？” 雪燕主任对他的关心都写在脸上。 “不关唐护士的事，庄主任与家属把我叫过来的。就是这个孩子吗？” 周灿的目光看向病床上的孩子。 婴儿才半岁大，脸色看上去显得苍白，呼吸也是非常吓人的那种。像是有人在他头上套了个塑料袋，导致患儿缺氧，需要用尽全身力气去呼吸。 三凹征相当明显。 另外，患者的下肢已经发生严重水肿。 上半身已经在医护人员的安排下，垫了枕头。这一类严重心衰的患者，往往需要把上半身垫高，帮助患者减轻症状。 心衰的患者需要高枕卧位，因为如果长期是平躺的平卧位体位，会导致心脏的回心血量增加，膈肌上抬压迫心脏，这些情况都会加重心衰的发作。 “患儿目前的情况极不理想，心衰特别严重，我非常担心抢救不起作用。” 雪燕主任的眉头皱得很紧，语气沉重。 “他的资料拿过来了吗？” “嗯。” “看这创口，做的应该是微创或内镜手术。日本专家还真是厉害，要是换成咱们，心房间隔缺损手术肯定没法通过内镜手术完成。” 周灿看过患儿身上的创口后，感到相当震撼。 这么长时间过去，一直在新闻、报纸、各种网络渠道上听说第三医院又做好了一台什么什么心脏手术，患者在极短的时间内康复出院，给第三医院的心外手术团队献花、送锦旗。 反正就是各种夸。 刚开始的时候，周灿听到刚做完心脏手术，仅隔了六个小时患者就能工作，感到太不可思议了。 深深为外国的先进技术、医术感到震惊。 后来慢慢的也听说了一些第三医院的负面新闻，有患者做完手术后，没多久出现严重的术后并发症，或者在‘康复’后不久，又出了新的问题。 甚至有患者死亡。 只是很神奇，那些负面新闻往往刚出现不久，很快就不见了。 也不知道是第三医院的公关团队摆平了家属，让对方主动把帖子删除，还是其它原因。 总之，显得十分诡异。 目前在网络上，看不到第三医院的负面新闻，一条都看不到。 如果搜索图雅医院的负面新闻，相当多。 特别是一些病友论坛、贴吧之类，随处可见。 这就好比一个国家，当国内听到的都是歌舞升平，一片赞美声，从没有不好的消息时，说明这个国家已经病入膏肓，到了大家都不敢说真话的地步。 第三医院能做到没有负面新闻，干净得像一面镜子，难免让人觉得其中透着诡异的妖气。 至少业内人士压根不信。 “走，我们到外面去讨论吧！” 雪燕主任已经对患儿进行了初步处理。现在周灿过来了，她准备找周灿再好好讨论一下。 在这之前，她肯定已经与科室内的主任医师们进行过一次讨论。 但是并没有得到满意的结果。 来到外面的值班室，周灿先是把患患儿的所有资料看了一遍。 “这些资料更像是人为加工过的。特别是手术记录，还有术后用药，抢救措施，明显存在一些修饰痕迹。”周灿是专业人士，看过后，立刻发现了问题。 “此事已经跟家属反应过，家属正在努力搜集更真实的资料数据。只是伱也知道，当整个医院都有意隐瞒一些真实数据时，其实是非常容易办到的。这种事，没有上级部门介入调查，怕是很难拿到完整的真实数据。即便上级部门介入调查，除非立案，否则同样难以查出来。” 雪燕主任深深明白医院的水有多深。 特别是处理一些医疗事故时，那家医院的医生、护士、行政人员，利益基本一致，这也会导致他们的立场一致。 不管怎么问，基本上得到的都是异口同声或者隐晦模糊的回答。 “既然跟家属说过了，咱们抽血、取二便做化验就行了，到时候留存证据，也不怕那边甩锅。” 周灿对处各种烂人烂事，从来不缺手段和心眼。 该防的一定防。 谁也不会当个冤大头，替人背黑锅。 “已经取样化验了，还封存了标本。他们可能也担心患儿死在医院内，所以用药各方面都很保守。至少从目前的三大常规结果来看，过度用药现象没有发生。” 雪燕主任示意周灿查看本院做的三大常规检查结果。 除了三大常规检查外，还做了胸部CT等多项检查，相当完善。 看来雪燕主任也不傻，同样把第三医院当贼一样防着。 估计换作任何一家医院都是这个态度。 图雅愿意接收这个患儿，已经是天大的仁慈。 特别是在当今恶劣的医疗环境下，医生、护士、医院，都会特别谨慎。 “从拍的片子来看，患儿目前的心脏明显有增大现象，再加上心力衰竭，如果手术把心房间隔修复好了，这种症状倒也好治。老师在世时，曾经特意跟我说过类似病例的处理。” 周灿目前要排除的就是患儿的心脏房室间隔是否真的得到了完整修复。 他拿着片子仔细研究。 雪燕主任等他看得差不多以后，这才道“我与科室内的其他主任都看过了，从各方面的数据，包括血流信号，CT影像、心电图来判断，心房间隔的修复应该到位了。至少没发现明显问题。” “要不……咱们给药试试，观察患儿用药后的反应，再行调整？” 周灿与她商量。 “正合我意。目前我已经用了一些药物，包括对症治疗，但是效果并不明显。” 她把下的医嘱给周灿查看。 “改用强心、利尿，双管齐下，坚持治疗试试。” 周灿对医嘱用药做了修改建议。 “强心我已经用了，你把剂量减小，这个有什么深意吗？” 别看她也是胡侃主任的衣钵弟子，但是在很多用药、术中突发情况处理，手术技巧的灵活运用方面，明显不如周灿。 就好比老师把同样的算术工式教给学生，有人能拿满分，甚至举一反三，推证出许多与这个算术工式相关的解题思路。有人学会了加法，然后无师自通，反过来学会了减法。 有人虽然也学会了，却只能打90分，能够活学活用，却没办法做到举一反三，甚至逆向思维。 周灿的逆向思维一直是一个非常大的临床优势。 只能说，每个人思考问题的思路都不一样。 同样一盏路灯，有人看到的是光，有人看到的是路，还有看到的可能是电能转换成光能。 “把剂量减小，这是考虑到患儿的身体耐受能力弱。你们的治疗思路更像是背水一战，想要猛攻猛打的方式，迅速扭转局势。我的思路则是马拉松式长跑，与心衰这个病魔打持久战。降低用药剂量，还有一个好处，可以变相的倒逼着患儿的心脏去适应更加沉重的负担。这也是对它的一种锻炼，更有利于患儿得到真正的康复。” 周灿说出了自己的治疗思路。 听完后，雪燕主任先是陷入沉思，然后眼神一点点变得明亮。 最终抬头用敬佩的眼神看着他。 “怪不得老师当初那么想要让你继承他的衣钵呢！你确实是个天才，眼光比我更长远，能够做到真正的纵览全局，智勇双全。这个患儿送过来后，我们看到他的情况这么糟糕，首先想到的就是保命。如何用最短的时间纠正病情，却从未想过如你这般，慢慢跟病魔耗着。” 雪燕主任与其他主任医师的治疗思路，更加大众化。 周灿的思维高度更高，智慧更深，定力更强。 其实这也是目前普遍紧张的医患关系，逼得大多数医生在选择治疗方案时，不得不选择立竿见影，急功近利的治疗方式。 因为家属看不到治疗效果后，各种质疑，甚至投诉，转院，失去信心等等，都让医生们十分头疼。 人都有着趋利避害的思想。 医生在选择治疗方案时，会自然而然的迎合家属，争取获得他们的支持与认可。 “我现在就修改医嘱，改变治疗方式。”雪燕主任已经完全倒向了周灿，放弃了自己和其他主任讨论出来的雷霆万钧式治疗思路。 “与家属做沟通工作时，一定要充分。我估计这场马拉松式长跑至少需要三个月以上。因为这个孩子的病情耽误了一段时间，有可能时间会更久一些。当然，也必须做好最坏的打算，万一救不过来，那我们只能说，尽力了。” 周灿交代了一些细节后，这才匆匆离去。 还没吃饭呢，得先把肚子填饱，以应付下午的坐诊。然后下午坐诊完毕，他还得苦逼的回到急诊做手术到晚上十二点。 这种连着上两个班的工作强度，究竟有多累，只有他自己清楚。 下午坐门诊，自是不提。 到了晚上六点多的时候，周灿已经下了门诊，吃过晚饭赶到急诊科。 经过抢救室门口时，他意外发现了一道熟悉的身影。 “这不是那个儿子摔倒左臂，极其难缠的孩子母亲吗？怎么跑抢救室来了？” 周灿感到十分疑惑。 突然，他似乎想到什么，心头剧颤。 那个男孩该不会真的摔伤了脑袋，造成颅内出血吧？ 也许是周灿多看了两眼，被那个女的察觉到了，她转头看了过来。 周灿赶紧移开目光。 这个女的太厉害了，他可不想被纠缠。 现在她儿子进了抢救室，万一把怒火撒到周灿头上，各种撒泼，可就太烦人了。 “周医生！” 女的眼睛很尖，认出他以后，主动唤了一声。 这种女的一般都很记仇，所以能一眼认出周灿并不奇怪。 周灿不想理这个女的，装作没听到，加快脚步就想开溜。他还有很多台手术要做呢。 急诊截留的手术患者，一般都是当天就需要完成手术。 拖不得。 “周医生，早上是我错了，对不起！我现在特别后悔，因为我的愚蠢与无知，把孩子送进了抢救室。您在医院熟人多，帮忙打打招呼，让他们一定要救活我的儿子，好吗？求求您了！” 这个女的没别的，就是死不要脸。 上午在儿科门诊跟周灿翻脸，那真的是比翻书还快。 嘴脸凶恶。 现在儿子进了抢救室，竟然还好意思让周灿帮忙打招呼。 真当她是谁啊？ (本章完) 第444章 高时效性手术服务，看好了 不过越是这种人，她越是脸皮厚到超乎你的想像。 “请问您是哪一位？” 周灿满脸‘疑惑’的看着女子。 你丫的不是臭不要脸吗？小爷今天就陪你演一次不要脸。 这名妇女顿时一脸鸡冻，她想过周灿会拒绝，但是绝没有想到周灿会给她来这么一出。 下意识的打量周灿，发现他确实一脸疑惑，真的像是不认识自己。 妇女顿时讪讪的解释道“我上午带着儿子找您看病，我的儿子左手摔断了，您当时让我们查个脑部CT，看看是否有颅内出血。我没同意，还把您给骂了，有印象吗？” 妇女只得耐心的向周灿解释。 她心想，医生一天要接诊很多位患者，把她给忘了这也正常。 再加上她儿子没在旁边，她经过一天的折腾，整个人已经是头发凌乱，面容憔悴。周灿就更加难以认出她。 “哦……有一点点印象！我还得赶着去上晚班，不好意思啊！至于骂我这种事，不必放在心上，经常会有一些家属骂人，我们都适应了。” 周灿说完，直接转身就走。 只留下那个妇女在后面看着他离开，嘴巴张了几次，都没能再开口叫住他。 周灿摆明了一副我跟伱不熟，对你没什么印象的表情与态度，自然也就堵住了这名妇女想要求他帮忙的想法。 这种事多的家属，医生也好，护士也罢，都是能躲则躲，没人愿意惹祸上身。 进手术室，只见外面已经有多位等待手术的患者排着队在走廊上。 考虑到麻醉的需要，很多手术患者都是禁食水的。 手术要求禁食一般都是八小时左右。 小孩子的消化速度比成人更快，有时候可以适当放宽一点标准。术前不让吃东西，主要有两方面的考虑。 第一，全麻后防止发生呕吐，引起食物进入气道，造成窒息死亡。第二，防止患者大便失禁，拉在手术台上。 手术患者在手术台上大小便失禁，属于较为常见的现象。 这不但污染手术室，而且也会让医护人员感到恶心。 晚班做手术，有一些患者是早上接收的，等待八个小时后，正好达到禁食水的要求。这也导致晚班的全麻手术患者会比平时多出一些。 考虑到周灿团队的消化能力，科室给他预留的病人会做一个合理安排。 不可能出现好几台三级大手术。 “周医生，我可真的来了哦！” 一名身形高瘦的男子在手术室门前等候多时，见得周灿过来，立刻迎上前。 “欢迎欢迎！走，跟我一起进去吧！” 周灿也没想到昨天跟肛门结直肠外科的杨治医生说了说，他今天就真的过来帮忙。 这是准备接受周灿的考核。 带着杨治进入手术室，周灿暂时没有看到许医生。估计吃饭去了。 做一些小手术，周灿完全有这个资格，不需要有主治医师在场。 “咦，老大还带着个帮手来了呀！” 罗士绅看到周灿带着个男医生一起走进手术间，不由愣了愣。 “你……不就是昨天那位吗？”马晓兰眼尖的认出了杨治。 “呵呵，没想到美女记性这么好。我想加入周医生的手术团队，今天特意过来接受周医生的考核。” 杨治说话爽直磊落，不遮掩，这让周灿对他的印象有所加分。 “他叫杨治，是本院的外科手术医生。等会我做手术过程中，会给他分配一些任务。晓兰，你临时给他担任器械护士，可以吗？” 周灿询问马晓兰。 “没问题！不过事先说好啊，我还只学习了一年不到，万一笨手笨脚，杨医生可不能骂我。” 马晓兰半开玩笑的说道。 她进周灿的手术团队不知不觉也快一年了。从最开始的趾高气扬，对着乔雨这位老前辈耀武扬威，再到后来被周灿教训后，老老实实做人。 尽管仍然存在一些缺点，但是她的工作态度，学习态度，都让周灿满意。 当然，她的进步也是看得见。 还有就是跟着周灿混，因为每个月的手术量巨大，她到手的工资、奖金也是颇丰。 不得不说，工资的多少在很大程度上也能影响一个人的气质、心态。 马晓兰就是最典型的例子。 她现在明显比以前谦虚多了，而且整个人的自信是从内而外透出来的。 这种内在的自信，比以前那种无脑的骄横式外在自信相比，不知道要高明多少倍。 “开始准备工作吧！我看手术室外面的走廊上已经排着不少等待手术的患者，咱们得抓紧时间。” 周灿下达了作战命令。 这也意味着紧张的工作马上就要开始。 急诊外面有着很多手术患者排队等着做手术的现象，在别的任何一个科室都很难看到。 也许专科门诊的手术室前面会有这种现象。 但是做手术的患者不可能这么多。 即便有，专科科室也会想办法错开手术时间。 比如择期手术是最常见的。 可以告诉患者，我们这边暂时没有床位，你得等个一两天。或者让患者留院观察，回家等待都是常见的操作方式。 急诊科的手术方式，周灿很早就向许医生与娄主任提出过一个建议。 尽可能让患者感受到高时效性。 就像我们网购一件商品，买完后，肯定期待着尽快收到货。正常情况下，三天左右收到货属于正常现象，如果长达一个星期以上，我们会感到略有些失望。如果今天下单，明天到货，我们则会感到惊喜。 患者治病，与网购的心态颇有相似之处。 因为承受着病痛的折磨，患者到了医院后肯定是非常希望尽快接受手术。 周灿很能理解患者的这份焦急，于是大胆的提出一个建议。收治的患者最迟在二十四小时内完成手术。 大多数情况下，急诊这边都是早上收的患者，当天就能完成手术。 有些个别三级手术患者，因为需要等待检查结果，可能需要第二天才能定下手术方案。但是基本上都能保证二十四小内安排手术。 这种高时效性的治疗方式，也为急诊科打造出了很高的口碑评分。 放眼全省，恐怕还没有哪家医院的外科室能够有这么高时效的手术服务保障。 但是图雅的急诊科，有了周灿这位快刀手以后，一直在提供着高时效手术治疗服务。而且时效越来越快。 这个特色也为图雅的急诊科在激烈的竞争中有着很大加分。 以前，急诊想要截留患者，还需要前面的接诊医生、护士使用一定的话术劝说患者。如今，很多患者慕名而来，甚至主动求着在急诊完成手术。 有一部分慕名而来的患者，因为手术难度太大，或者对设备、手术间环境、手术团队有着苛刻要求，不得不让他们前往专科接受治疗时，患者和家属还不同意哩。 周灿在急诊科的地位越来越重要，不是没有道理的。 他现在更像是急诊科最关键的‘发动机’，‘心脏’。 马晓兰很快便把第一位患者带了进来。 患者是一名年轻女性，估计也就二十五六岁的样子，身形相当苗条。她的病症是左手臂前端，接近腕关节部位长着一个大包。 据她自述，这个肿瘤刚开始只有一点点大，后来越长越大，现在已经有鸡蛋那么大了。 看着凸起老高，怪吓人的。 拍的片子呢？给我看看。 既然是做手术，肯定需要拍片子，像这种情况最少拍个CT。 很多老医生习惯了参考X线的影像数据。 必须说明，X线属于最早研发的一种扫描方式，在精确性方面是不如CT的。如果是骨折，拍个X线完全适用。 但是肿瘤的话，X线能查出来的，一般都很大了。 所以，做体内肿瘤排查时，千万别迷信X线。 比如最常见的肝脏肿瘤或者肺部肿瘤，拍个X线，检查结果可能看起来一切正常。但是再做个胸部CT，然后发现有着较小的肿瘤病灶存在。 现在的医生，在这方面加强了培训，可能要好一点。 以前就造成过许多悲剧。 患者反应肺部有不适，照了X线后，医生告诉患者，没什么事。 患者听了后，很高兴，开了一点止咳止痛药，回家吃着。 就这样，近一年时间过去了。 患者的咳嗽逐渐加重，再次去医院检查。 这次仍然找的是上次那位医生，因为患者觉得第一次找了这位医生，建立了一定的信任基础嘛！ 所以第二次仍然找这位医生看病。 同样给患者开了个X线检查。 这次拍出来后，医生的脸色变得严肃。告诉患者，肺部有一个很大的肿瘤，建议立刻做进一步检查。 然后经过多项检查后，患者绝望的得知，已经是肺癌晚期。 患者得知已经失去了手术机会后，充满绝望。同时涌上心头的，还有愤怒。 第一次检查时，要是那个医生能够仔细一点，查出问题，肯定还只是肺癌早期。还有手术根治机会。 现在查出来，直接就是肺癌晚期，时日无多，这谁能接受啊？ 上有老，下有小，一家子都等着他这个顶梁柱赚钱养家呢。 患者不敢想像，自己死了以后，家人该怎么活下去。 越想越气，最终买了一把杀猪的尖刀，借着向那位医生了解病情的机会，骤然拔出尖刀，狠狠刺进那位医生的腹部。 连捅二十七刀，患者最终浑身都被鲜血染红，医生则是躺在血泊中，连抢救的机会都没了。 这起杀医案，当年轰动了全国。 自那以后，有经验的医生教新手医生时，都会刻意提醒，遇到疑似存在肿瘤的情况时，千万不能仅用X线的结果做参考依据。 必须做一个CT加以补充。 如果有需要，甚至可以做加强CT，或者是核磁。 这里必须夸一夸核磁共振，这绝对是人类医学史上的一项重大神器发明。核磁最小可以精确到5mm大小的病灶。 有了它，很多原本无法提前发现的肿瘤，现在已经可以在肿瘤很小的时候就查出来。 不过很多种肿瘤，就算查出来，如果体积太小，医生也不会建议立刻动手术。而是观察，看它是否继续长大，是否有恶变迹象。 再说一点，有些肿瘤即便查出有血流信号，边界不清晰，也并不一定就是恶性肿瘤。 很多患者查出类似可能恶变的肿瘤会感到极度惊恐。 这个完全没必要。 还不如放宽心，该吃就吃，该睡就睡，保持愉悦的心情，它的疗效甚至不输良药。 周灿拿着这位女患者拍的片子仔细查看，眉头一直紧皱着，脸色也是特别严肃。 虽然因为戴着口罩的关系，女患者看不到他的脸部表情，但是仍然能够感受到那种无形的压抑气氛。 “医生，我的这颗肿瘤是不是很不好？是癌吗？” 她询问时，明显高度紧张。 在手术间也好，在病房也罢，医生与护士一般都不会当着患者的面说癌症这个字眼。而是用CA或者不好来代替。 “触碰它时，会痛吗？” 周灿询问女患者。 “会有一点痛！好像是钝痛类型。” 接诊医生很可能已经问过她类似的问题。 所以，她能较为专业的说出是钝痛。 癌症肿瘤有一个特点，平时碰它不痛，或者是钝痛。 真正的癌痛，其实是后期的转移痛。比如骨转移，会痛入骨髓。 “杨医生，你来看看。” 周灿把杨治叫过来一起查看。 当然，也是存心考核一下杨治的诊断能力与手术经验。 “罗士绅，你也可以看看。” 对于罗士绅的培养，周灿虽然不愿意当他的师父，但是平时的传授，都是尽心尽力。比真正的师父还要更敬业。 “我摸摸看！” 罗士绅试着摸了摸女子手臂上的肿瘤。 “还挺硬的，而且好像可以活动，这是肌瘤吗？” 他询问周灿。 后者并未作答，而是等待着杨治的诊断结果出来。 “有点像是肌瘤。” 杨治的答案与罗士绅基本一致。 “你们看好了！” 周灿拉起女患者的手，在那个肿瘤上用两根拇指摸来摸去。 PS:（感谢各位读者大大几百个日日夜夜的陪伴与支持！虎年的最后一天，祝大家除夕快乐，阖家团圆。预祝大家新年快乐，给大大们拜个早年！感恩大家的各种支持！） 感谢各位读者大大几百个日日夜夜的陪伴与支持！虎年的最后一天，祝大家除夕快乐，阖家团圆。预祝大家新年快乐，给大大们拜个早年！感恩大家的各种支持！ (本章完) 第445章 腱鞘囊肿，招副将 女患者不知道周灿想干什么，出于对医生的信任，她配合着没吭声。 不过她的脸上仍然不时的露出一丝痛苦表情。 按了足有十几秒，周灿突然加大力道。 “啊哟！” 女患者发出痛苦的叫声。 周灿也是适时的松开了她的手。 “你再看看手上的包！” 她闻言，抬起手臂低头看去。 “啊……那个包呢？” 她的脸上露出极度惊讶的表情，瞪大眼睛，不可思议的看着自己的手臂。 “这也太神奇了吧！”罗士绅同样瞪大眼睛看着眼前的一幕。 “难道，难道这是腱鞘囊肿？此病好发于腕背、腘窝等部位，属于一种良性肿瘤。可以选择手术治疗。” 杨治的见识明显远超罗士绅。 一口就道出了此病的来历。 “医生，那我还要做手术吗？”女患者惊喜交加，难以置信的揉着那个包所在的位置。 “你的腱鞘囊肿应该属于非常友好的那一类。以我个人的诊治经验来判断，应该是不需要做手术的。开点药回去吃一吃，抹一抹就行了。” 周灿对她说道。 “真的吗？太好啦！我特害怕做手术，刚才进来还在想着，要是在手背上留下几道难看的手术疤痕，以后到了夏天都没办法穿短袖和裙子了。” 她听到不用做手术，显得高兴极了。 “刚才在外面排队的时候，我就听别的患者在说急诊科有一位姓周的年轻医生有着很高明的医术。耳听为虚，眼见为实，我现在算是彻底相信了。不用问我都知道，那位周医生肯定是您。” 女患者这记马屁拍得周灿很是舒服。 “医海无涯，永无止境，我远称不上医术高明二字。充其量也就是见过的疾病比较多罢了。你这个病啊，一般都是软组织损伤引起的良性病变，它在医学上被定性为一种生长在关节、肌腱、韧带附近的良性肿物。所以，现在虽然给伱按下去了，但是如果你不注意养护，它还有可能再长出来。” 周灿一边给患者交代注意事项，一边给她开药。 然后在女患者千恩万谢中，让马晓兰把人送了出去。 这个女患者直言等待这么长时间非常值得。估计她在很长一段时间内，都会自发的为图雅医院急诊科做宣传。 特别是她的身体有亲朋好友需要做手术时，肯定会第一时间推荐图雅医院急诊科周医生。 马晓兰很快又带进来第二位患者，这是一位三十多岁的男性患者，需要把面骨的死骨取出来。 根据患者拍的左下颔骨侧位片可以发现病灶部位局限在一定范围内，边界清晰，骨坏区内有大量大小不一的死骨形成。 这台手术需要小心的避开病灶周围的血管、神经，将坏骨及整个病灶累及部位的组织切除。 技术难度较高，风险比较大，所以这是一台较高难度的二级手术。 对于一般的外科高年资住院医师来说，这种级别的手术已经极具挑战性。没有身经百战的手术经验，很难轻松完成。一般都是主治级别才敢独自主持这种手术。 周灿连三级超高难度手术都已经有了独自主持的实力，这种级别的手术在他眼里，完全就是小菜一碟。 “杨医生，如果让你来手术，你会选择从哪里切口？” 他对杨医生的考核又开始了。 说起来，这画风还真是诡异。一个低年资住院医，居然考核人家主治级别的外科医生。 偏偏被考核的一方还理所当然的高兴接受考核。 “这类手术不属于我所在科室的手术项目，所以我不太专业。不过出于手术安全和便捷，我会选择从口腔内切口。” 杨治在第一个病例的考核中失利了。 这次，他使出了浑身解数。 “英雄所见略同啊！我也准备在患者的口内前庭沟作小横切口，就是这个位置。” 周灿这次对他的回答，显然满意。 “罗士绅，记住了，遇到这类手术时，如果患者出现全身衰竭症状，一定要先纠正全身衰竭症状，并且把病灶部位切开，引流。切不可冒然手术，否则极易引发严重的术后并发症，导致全身衰竭迅速进展，造成难以预料的后果。” 他耐心的教导着罗士绅相关的手术知识。 只见罗士绅拿出一个小本本，快速记录。 好记心不如烂笔头。 医学生就应该多作一些笔记，不能懒惰。因为要学的知识太多了，如果不作笔记，即便当时记住了，过后也非常容易遗忘。 手术很快开始了。 “下颌骨的坏骨范围较大时，应作常规颌下切口，而不能教条主义，仍然做口内切口。特别是一些女性患者爱美，会主动要求尽量不留疤痕，但是不能答应。我们给患者做手术的原则，第一条就是安全，确保安全后，才去考虑美观。” 周灿一边手术，一边教授相关的手术禁忌与知识。 这些也是他一点一点积累，不断在实践中领悟，再加上老师传授，自己多看书，才有了现在的实力。 他在说到死骨两字时，刻意用坏骨代替，这也是手术室比较常见的用词规矩。 尽量不说死、癌、完蛋了这一类词语。 不但晦气，而且被患者听了，也很容易引起患者恐慌。 在切开黏骨膜以后，翻开黏骨膜瓣，死骨得以显露。 这种手术方式只适合小块死骨。 如果病灶范围很大，就需要按常规切口进路显露死骨。 显露死骨以后，沿死骨边缘松解死骨。 很快，在周灿的娴熟技巧下，死骨被成功取出。 别以为手术到这一步就完成了，还远着呢。 “取出坏骨以后，还应彻底搔刮边缘的肉芽组织、周围小的坏骨块。一定要尽可能做到把病灶清理干净，避免二次手术。” 周灿的手术速度非常迅速。 完成搔刮后，他取过乔雨早已经准备好的碘仿纱布引流条充填进骨腔内。 “杨医生，由你来缝合可以吗？” 做口内缝合的难度肯定要比面部缝合的难度高一些。缝合要求也会更高。 周灿也是艺高人胆大，直接把剩下的缝合任务交给杨治。 按照他的想法，杨治好歹已经在手术室工作六年，这种缝合能力都没有的话，说明平时是在混日子。 因为缝合除了面患者身上实操以外，还可以回家用猪皮、布，加以练习。 说出来可能有点残忍。 有些进阶关键期的新手医生，为了检验自己的缝合水平，会故意对一些实验动物，如小鼠、兔子等，做切口，然后缝合。 虽说是在麻醉下完成，这个如果被动保组织知道，少不了要牢骚一番。 实践出真知。 在动物身上做一些医学实验，这个是被允许的。 包括在灵长类动物，猴子身上做实验，同样得到法律支持。只要购入渠道合法即可。 另外再说一点，有的医生在小鼠或兔子身上缝合后，伤口恢复相当迅速。然后信心满满的开始在患者身上实操，结果却不尽人意。 这是因为人类的愈合能力不如这些实验用的小动物。 有些患者存在基础疾病，或者身体条件不好，比如年纪大，血运差，新陈代谢缓慢，营养补充有限，就很容易造成伤口缝合后愈合缓慢。 所以，人类的医学技术能发展到今天，真的特别不容易。 绝不是某些人想像的，拿一些动物来做实验就能达到。而是根据无数的临床积累，慢慢改进，才有了现在较为成熟的医学体系。 杨治接手这位患者后，开始缝合。 周灿并没有急着叫下一位患者进来，而是站在旁边看着杨治操作。 等到杨治缝合完毕，周灿满意的点头。 给患者开了医嘱，然后让马晓兰送了出去。 “杨医生的手术基本功挺扎实嘛！” 周灿夸赞道。 在口腔内应该做严密缝合，本身在口内操作就有些受限，对缝合术的要求自然会更高。 结果，杨治完成得非常好。 “您过奖了！只不过平时闲着无事，我都有练习外科手术的几大基本功。” 言下之意，他不但缝合术优秀，其它外科手术基本功同样优秀。 这时，许医生进来了。 “老师，这位就是我跟您提过的肛门结直肠外科的手术医生杨治。刚才让他给患者做了口腔内缝合，相当优秀。”周灿的手术团队要扩充新成员，肯定是事先与许医生商量过的。 许医生的目光很有压迫感，盯着杨治打量时，杨治感到浑身发毛。 不过他厞常溻望加入周灿的手术团队。 特别是连着观看了周灿治疗两位患者后，深深为周灿的强大手术实力而感到钦佩，心神也是为之向往。 他深信，跟着这样一位优秀的年轻医生奋斗，结局肯定不会差。 “你想来急诊科的事情，米主任同意吗？” 许医生盯着杨治问道。 “我没敢正面向米主任说这件事，只是委婉的说过两次，我准备离开肛门结直肠外科。米主任两次都劝我坚持，但是说实话，我在那边看不到希望。尽管科室内的医生少，竞争小很多，但是那不是我想要的工作状态。我的家庭条件也不允许我一直挣扎在温饱线上。我想通过不断积累，有朝一日评上副高，然后有一份稳定的收入。” 杨治倒是坦荡，直言不讳的说出实际情况。 许医生听完后，又问道“你工作是为了赚更多的钱？” “能够拥有高收入，是我的部分追求，但不是全部。我希望提升自己的医术水平，我也深信实力升上去了，踏实工作，收入差不到哪去。” 他的想法，应该是大多数医生的想法。 要说工作不是为了赚钱，那是扯淡。 大家都是人，有老婆孩子、父母要养活。不赚钱，仅凭兴趣爱好，那可能吗？ 这是不现实的事情。 “小伙子挺实诚，不错！小周，继续手术吧！” 许医生对杨治的问话告一段落。 初次交谈，杨治的表现应该让许医生满意。 他也是暗松一口气。 许医生是周灿的老师，万一许医生不同意他加入，这件事情多半要黄。 第三位患者很快被带进手术间，拿刀子的手术部分，周灿没敢让杨治上手。但是缝合、止血、拉钩这些操作，都叫他帮忙。 …… 一直忙活到晚上十一点多，所有的患者全部成功完成了手术。 对于杨治的手术能力，以及这个人的性格、工作态度，周灿都已经有了一定了解。 总体来说是相当不错的。 手术能力绝对在水准之上，工作态度踏实、细致、负责。 沟通起来也是非常省心。 说白了，这人在交谈过程中不玩什么心眼，有什么说什么。 像以前那个被周灿送进监狱的陆医生，有时候一句话可能藏着三个心机。与那样的人沟通，其实是非常费力的一件事。 还有一点，杨治的学习心也很强，学习态度端正。 遇到不懂的，他都会记在一个随身带着的笔记本上。可以看到这个笔记本已经写了很多页。说明他一直有这种学习习惯。 “周医生，许医生，那我就先回去了。如果你们需要人手，觉得我还能胜任的话，可以给我打电话。” 杨治向两人道别。 “我已经订了宵夜，别急啊，吃完了再走嘛！最少带一份路上吃。” 周灿笑着道。 对杨治的考核，他这里是通过了。具体的还要跟许医生商量一下，因为涉及到从其它科室调人过来，这里面有些事情是很复杂的。 米主任是个老实人没错，但是这种人也爱认死理。 你挖他的墙角，很容易引起纠纷。 事情要办得漂亮，就必须注意办事的方法方式。 “你们吃吧，我老婆孩子还在家里等着我，再见！”杨治不好意思跟他们一起吃东西，本身大家也是第一次打交道。 “带一份路上吃吧！我订宵夜的时候，有把你一起算上，多出来的，我们吃不完也浪费了。” 周灿赶紧提了一份，塞给他。 “杨医生就别客气啦！咱们团队呀，周医生一直都这么大方，我们一直幸福着。”马晓兰也在旁边插话，帮着缓解杨治的尴尬。 “好吧！那就谢谢啦！” 杨治收下了。 “电话号码是多少？我记一下，也方便联系到你。” 周灿主动问他电话号码，让杨治顿时露出一丝喜色。 他也不傻，只有对他的印象不错，有着招他进手术团队的意愿，才会要他留下手机号码。 当即把号码报给周灿。 这种事情，只能等着周灿主动联系他。 如果没有联系他的话，这件事情就没戏了。 杨治走了以后，周灿在吃宵夜的过程中与许医生交谈。 “老师，您看杨医生怎么样？我对他还是挺满意的。罗士绅马上就要实习结束，去参加规培了，我的团队也需要一个新的帮手。” 周灿先把自己的意见表达出来，也是为了给许医生一个参考。 招人的事情，虽然要许医生帮着拿主意，但是肯定以周灿的意见为主。 许医生就是帮他把把关。 “可以招进来试试。普外的米老头，得让娄主任出面打声招呼，不能引起误会。明天我找机会跟娄主任说说，到时候有了结果我再告诉你。” 许医生同样很看好杨治。 最近两个月，周灿其实一直在物色医助，但是始终没找到合适的。 祝各位读者大大新春快乐哦！ (本章完) 第446章 通勤问题解决，医闹 简单的一级手术，有时候只需一位手术医生与一个手术护士就能完成操作。 稍复杂的一级手术或者二级手术，需要的手术护士有条件最好能有两人。一个器械护士，一个巡回护士。条件不允许，那名手术护士的专业水平还行的话，一个手术护士也能把手术给做了。 但是很多情况下，只有主刀医生一人肯定是不行的。 很多操作都需要有至少一个助手帮忙。 拉钩暴露手术视野就不说了，举个最常见的止血操作，不小心切破较大血管，这时候如果没有医助，主刀一只手握住止血钳把血管夹住，接下来怎么止血？ 这种大一点的血管破裂，几乎不可能自动止血。 特别是动脉血管。 这时候需要对血管进行结扎或者修复。没有医助帮忙，主刀单手结扎？单手修复血管？显然是不现实的。 所以，做稍微复杂一点的一二级手术至少需要两名医生，一名护士。 很多时候都是三个医生，两个护士。 周灿的手术团队运转也快一年时间了，很多情况下都是把许医生拉过来当医助在使用。这个肯定不是长久之计。 再加上周灿一直有着雄心壮志，想要组建出一支精英手术团队。 但是很多事情，不是你想怎么样就能够如愿。 急诊科虽然在他的努力下渐渐有了起色，但是名声在外久矣，想要招进来真正有实力的手术医生难比登天。 外科手术医生在任何一家医院都属于比较高端的一类人才。 因为培养周期长，对各方面的要求都很高。 这也真接导致外科手术医生成为了稀缺人才。 一些天赋普通，水平一般的手术医生尚且不太愿意进急诊科，那些有天赋，潜力出众的外科手术医生就更不必说了。 杨治各方面都是相当优秀，缺少的也就只是一个能够一展抱负的舞台。 他能主动找到周灿，仿佛是冥冥中自有天定。 周灿的团队，手术护士有优秀的，还可以再收一人。反正不着急。 目前最着急的就是招一两个能够长期跟他合作的医助。 下班后，他拖着疲惫的身体走出急诊科手术室。 “灿！” 一道甜美的声音响起。 周灿抬头看去，愣了愣，随即惊喜无比的快步走上前。 “浅浅，这么晚你怎么来医院了？是不是哪里不舒服？” 自从两人住在一起后，她很少再来医院找周灿。 出于安全考虑，还有她的身体条件，周灿也不愿意让她来。 “呸呸呸，我才没有生病呢！特意过来接你去咱们的新家住。” 苏浅浅一脸神秘笑容。 “新家？” 周灿前阵子跟她提了一下想在医院附近买栋别墅，难道她偷偷摸摸的，一个人就给搞定了？ 两人目前的财富都是各管各的。 不过开支用度方面从没分过家，也从没有人计较过。 这也是女人需要有一份工作的原因。只有自己能赚到钱，不需要事事伸手问男人要钱，这样才能活出自信，在家庭中有真正的地位，处理一些事情时有底气。 那些仗着有一张漂亮脸蛋，天天伸手问男人要钱花，还觉得理所当然，当她们人老色衰的时候，或者是被男人玩腻的时候，也就是悲剧开始之时。 “我知道伱工作特别辛苦，每天那么晚下班，还要开四五十分钟的车，多危险呀！反正我在家也没什么事，就带着卫芳四处转了转。没想到还真找到了一栋房子。没经过你的允许就直接买下来了，你不会生气吧？” 苏浅浅明明做的一切都是为了他，此刻却是小心翼翼，很怕惹他生气。 “傻瓜，怎么会呢！谢谢你为我做的一切，谢谢老天爷把你这个天使送给了我。走，看看新家去！” 周灿把她拥入怀中，卫芳则是转过身警惕的查看着周围。 不远处，乔雨看着周灿把苏浅浅拥入怀中，她的脸上流露出羡慕表情，眼神也是相当复杂。 苏浅浅的漂亮，还有那种极为出众的气质，散发出来的雍容华贵，都让乔雨有些黯然失色。不可否认，在周灿的全力扶持，以及爱的滋润下，苏浅浅的命运早就发生了改变。 再也不是当初那个处处受制于人的三线小歌星。 相由心生。 她过上优越的生活后，也见过足够多的大世面，更能够惬意的追求自己的理想、兴趣爱好。无论在物质方面还是精神层面，她都得到了极大的满足。 所以，乔雨目前肯定是比不过她的。 但是命运对待每一个人即便做不到公平，却也会给每一个人留下足够的机会。 乔雨只要一直努力，将来成为顶级精英同样有可能。 …… 周灿搂着苏浅浅向外面走去，根本不在乎同事们投来异样的眼神。他显得很大方。 个人婚姻状况本来也没必要藏着掖着。 除非想要在医院发展一个小三，才有必要费尽心思隐藏有女朋友的事实。 “浅浅，什么时候来的医院啊？这么晚了，下次可不许再往外面乱跑，多危险啊！”周灿对她说道。 “我来了后，知道你在手术室给患者做手术，就一直在外面等着了。你们医院有保安二十四小时值班，还有卫芳保护我，挺安全的。再说了，人家也是想要给你一个惊喜嘛！” “房子是今天买的吗？没被别人给骗了吧？” “哼！人家又不是刚出社会的小姑娘。卖房子的人是一位老教授。正好也是音乐圈子里的人，她的丈夫前不久去世了，儿子在国外定居。这次准备把房子卖了，过去投奔儿子。” 苏浅浅这么一说，周灿就放心了。 关心则乱。 她的社会阅历与经验，其实已经非常老练。 再加上她十分聪明，一般人想要骗她，还真不是一件容易的事情。 卫芳已经去取了车子过来。 周灿准备把车留在医院。 宝马车驶出医院后，直接朝着西边的一条小巷子驶去。 “多少钱买的呀？你的钱够吗？” “她开价一千一百二十八万。后来我跟她聊过后，得知我也是音乐圈子里的人，同样喜欢钻研音乐，于是主动降了一百万的价格。” 苏浅浅略显得意道。 这附近的别墅都属于稀缺资源，根本不是你有钱就能买到的问题。 需要等机缘。 “直接降价一百万？” 周灿觉得这也太……那个了。真心卖房子的人一般都会事先打听好市场行情价，然后开出一个合理的价格挂牌出售。 降个十几二十万，有可能。 毕竟这么大的一笔买卖。 要说直接降价一百万，总觉得有点不靠谱的味道。 “是苏小姐弹凑了一首曲子，深得那位老教授的夸赞和喜爱，这才主动降价一百万。刚开始，人家分文不让。”开车的卫芳主动插话道。 平时，她很少插嘴。 不过因为周灿和苏浅浅都待她很好，工资准时支付不说，奖金也是往高了发放。 还会时不时的让她带着她奶奶去医院做体检，给她奶奶一些滋补品，所以她对周灿和苏浅浅，一直忠心耿耿。 关键时刻，她是真敢挺身而出为苏浅浅挡子弹。 “原来是这样啊！还是我家娘子有才！轻轻松松节省了一百万。明天我给你一千万，这套房子当我送你的。”周灿对未来的老婆很是慷慨。 她这几年虽然赚了不少钱，但是周灿就喜欢用这种宠的方式爱她。 “才不用你出钱呢！这套房子啊，我要自己出钱买，将来你万一嫌我老了，或者我的病……到时候你不要我了，我至少有个落脚的地方。” 她拒绝了。 “我送你也是一样啊！房子不还是你的吗？” “反正我就是不同意！” 她决定的事情，周灿根本劝不动。 也就由着她。 车子直接停了下来。 “卫芳，发生什么事情了？”周灿问道。 这才驶出医院没几分钟呢。 “老板，已经到了。” 卫芳的话音刚落，摁下遥控器，大门自动打开。她直接把汽车开进别墅内。 “这……这就到了！我看看导航！” 周灿震惊的拿出手机查看导航。 “我滴个天神啊，直线距离才一百多米，步行距离不到三百米。以后上下班，我只要几分钟就可以了。” 看着前面的这栋别墅，周灿充满无尽惊喜。 前院的布局非常雅致，可以看出原主人是一个懂得艺术，很注重生活品质的人。 “以后你省出来的通勤时间，都用来陪我，不许你把这些时间再用来加班。你的身体可不是铁打的，我不希望你的身体被累垮。” 她看着周灿的眼睛道。 “好！我答应你！” 周灿觉得有这么好的一位未婚妻，实在太幸福了。 进入别墅内，里面的家具偏向欧式风格。 这些搞音乐的，很多都是出国留过学的高级人才。他们更喜欢欧式的典雅与大气，还有舒适。 中式风格总觉得太严肃，会牺牲掉一部分舒适感，换来那种古朴与威严。 “原主人呢？” “她只是把一些个人物品带走了。剩下的全部送给我们了。包括那些古董艺术品与别墅内的一切。” “这位房主人可真是性急啊！刚卖完房子，直接就出国找儿子去了。” 周灿笑着摇头。 “她还没有这么快出国，好像要去学院处理一些事情。估计得下个星期才会出国。” 现成的装修，现成的家具。 只需把床单被套等物品换掉，就能拎包入住。买二手精装修别墅的体验特别棒。很省事。 当晚，周灿就在别墅内住了下来。 以后会在这边一直居住，苏浅浅让卫芳把奶奶接过来与他们同住。 反正房子内的房间非常多。 如果老人觉得一起住着不自在，也可以在附近租个房子给老人居住。 房子的事情搞定，周灿特别高兴，以后终于不用晚上十二点多，还得开着车回到几十公里外的家。急诊科或者心胸外科如果有患者需要紧急抢救，在关键时刻他就能帮得上忙。 第二天，他体验到了四分钟赶到医院上班的高速通勤。简直太爽了。 多出来的时间，他用来看书、学习。 眼下已经要开始着手准备写高质量的论文，为将来的晋升主治、评副高、正高做准备。提升学历，同样需要不断学习。 一天能节省两个小时，就能让他多少有那么点学习时间。 “图雅医院杀人啦！” “还我儿子命来！” 一堆的家属堵在急诊的抢救室外面闹，拉横幅，烧纸钱，让人险些以为走错了地方，进了谁家搭建的灵堂。 几个保安站在那儿看着，一副只要家属不砸场子，就放任不管的表情。 周灿定睛一看，那个哭得最惨的妇女不是别人，正是昨天拦住他，想要找他帮忙打招呼的妇女。 难道她的儿子经过抢救后，人没能抢救过来？ “哎，婷姐婷姐，那帮人到底是怎么回事？”周灿昨天下班很晚，也没听说抢救室死人啊。 不过这事也难说。 急诊抢救室经常死人，很多通情达理的家属，都不会闹。 除非真的存在医院过错。 “昨天有个九岁的小男孩，因为骑自行车摔断了手臂。那女的带着孩子到咱们医院的儿科找大夫看了，结果不同意做头部CT检查。她带着孩子跑去省儿童医院，医生同样建议做头部CT检查，还有胸部CT检查。她同意了。但是正在做检查过程中，患儿出现抽搐、眼睛上翻等症状……” 叶婷婷把事情经过讲述了一遍。 患儿从省儿童医院转过来时，人就已经不行了。图雅急诊科不能拒诊，只能尽力抢救。最后人死了。 这事真是闹得一点理由都没有。 真要怪，也是家属自己不听医生的建议，延误了病情。 “家属现在闹成这样，想干嘛？” 周灿听完事情经过后感到很是惋惜。可怜那个小男孩才九岁，要是当时孩子的妈妈不瞎折腾，说不定还能留给医生一些抢救机会。 特别是周灿的内镜手术、介入手术都做得溜。 完全有能力做一些紧急的颅骨开孔内镜止血手术。 (本章完) 第447章 是个人都能欺负，不惯着 不过话又说回来，明知道家属难缠，就算当时查出来孩子有颅内出血，周灿大概率也不会发这个善心。很可能直接采取保守治疗方案。 绝大多数吃过亏的医生，在试过几次心寒后，遇到事多的家属，必然会启动保护性医疗对策。 也许普通人不懂这是什么意思。 但是绝大多数医生都懂。 而且在接诊过程中经常用到它。 比如告诉患者，对不起，您这个病我不太擅长，您可以去别的大医院看看。又或者告诉患者，不好意思，我们这里床位特别紧张，现在实在是没有床位了。 这只是最常见的保护性医疗对策。 遇到让医生恨上的家属与患者，这时候患者已经办理了住院，也没关系，医生同样有办法。每一项治疗耗材、药品，每一笔服务费，都要记得清清楚楚。保证公事公办，绝不会漏掉任何一项该收的费用。 然后该做的检查，一项都不能少。 本来不需要做的检查，也尽量让患者做。 因为万一出了事，患者可不会夸你帮他省了钱，而是怪你怎么没查出来。 “小周，小周！” 科室副主任韩长青站在不远处冲着周灿招手。 周灿快步走了过去。 “韩主任，您有什么吩咐？” “来，到里面说！” 韩副主任估计上次被家属打怕了。手臂打到骨折，足足治疗了三个多月才好。 现在这帮家属闹得特别凶，韩副主任不躲着点才怪。 “那些人怪咱们把人给治死了，吵着要赔两百万。这事咱们急诊科一点错都没有，所以一分钱都不会赔。保卫科那帮孙子的态度你也看到了，摆明了又像上次那样，叉着腰看戏。我这次说什么都不会再直接跟家属交涉。我已经向医务科汇报了，医院已经报了警。” 韩副主任提起上次被家属打的经历，他就恨得牙疼。 当时保卫科的保安就站在那儿，看着他被家属暴打，一点都不拦着。 “我叫伱进来，没别的事。就是叫你躲着点，千万别去逞强出头。等会儿医务科与警察来了，自然会把家属劝走。” 韩副主任以前对周灿可没这么关心。 自从那次在骨科住院，刚开始受到的待遇是公事公办。后来各种绿色通道，特殊待遇。 刚开始的时候，韩副主任以为是娄主任帮忙打了招呼。 事后才知道是周灿在暗中帮他求了人。 从那以后，韩副主任对周灿就格外关心。回科室工作后，表现更加明显。 果然，没过多久医务科来人了。 副科长殷影亲自带着人过来劝那些家属。 周灿还发现殷影一过来，那些原本拢着手看戏的保安，态度发生了很大改变。一个个开始积极干预那些闹事的家属，纷纷保护在殷影身边，防止她被家属打。 这就是保卫科的真实嘴脸。 医院一直流传着一个传说，有关系的保安在行政楼里面值班，人少安静，事情也少。 来行政楼的人基本是医生、护士找领导的，都是来找领导签字或办事的，所以一个个低声下气。在这时值班，相当舒服。 没有后台的保安都派去守医院的前后门、门诊大厅了。 那些地方进出的人非常多，还经常有家属、患者因为不排队，或者不配合保安指挥，直接吵起来。 “急诊科的地位实在太低了，连个保安都能欺负急诊科的医护人员。” 他回急诊科一年时间不到，医生、护士被打伤的事件屡屡发生。医生与护士没受伤，家属、患者瞎闹事，那就更是数都数不清了。 如果保卫科的保安能够积极作为，很多事态本可以及时遏制，甚至让家属主动放弃闹事的想法。 再牛B的闹事家属，也是欺软怕硬的怂货。 因为真有本事的家属，根本不需要闹。直接上法院起诉，或者收拾医院的院长就行了。 周灿不由再次动了急诊科单独找固定的保安值班这个想法。 此事他向娄主任等人反应过，奈何急诊科势微言轻，再加上医院各个部门的统一体制，以及一些利益，此事根本不可能被允许。 保卫科的科长关系硬得很，怎么可能允许医院有保安不归保卫科管？ 此事还得想一些灵活的招数，不能按套路出牌。 殷影与家属简单交涉后，转头询问旁边的小护士。 “急诊科今天哪个领导值班？” “韩主任！” “他人呢？家属在这里闹成这样，他怎么不出面？立刻把他叫过来。” 这个医务科的副科长，周灿领教过她的真实嘴脸。 为人特别现实，纯粹就是拜高踩低的那种类型。 韩副主任好歹是急诊科的副主任，在她嘴里却像是手下一般，直接命令护士把人叫过去。 那名小护士跑过来传话。 “韩主任，医务科的殷副科长来了，请您过去。” “知道了！” 韩长青显然还是有点担心被打，眼底有着深深的顾虑。 “没事，我陪你一起过去。咱们急诊科被闹成这样，也没办法正常开展手术工作。” 周灿自告奋勇，陪着韩副主任一起面对这些闹事的家属。 急诊科没有保安保护，那就让他临时充当一回保安好了。 他一个能打十几个，这些家属凑在一起还不够他打的。 当然，如果能够讲道理，不动手，那是最好。 两人走过去以后，殷副科长打量了两人一眼，看到周灿时，目光微微闪动了一下。 别以为她是高看了周灿一眼，恰恰相反，可能三年前周灿顶撞她的事情，让她现在还记着仇。 现在看到周灿，她借题发挥，操弄打击报复那一套也未可知。 行政的这帮人，治病的本事为零，收拾医生、护士的本事绝对一流。 “韩主任，家属都闹得这么厉害了，你怎么能一直缩着不出面处理呢？就算你们急诊科有理，也让人误以为理亏了！” 殷副科长论年纪，要比韩副主任小十几岁。 论地位，她也不见得就在韩副主任之上。只是行政科室管临床科室，早已成了不成文的规矩。所以，县官不如现管，她在韩副主任面前有着一定优越感。 隐性地位要比韩副主任高。 “医患纠纷一向都是由医务科、保卫科负责。我看到保卫科的保安过来了，想着他们会处理，再加上我们科室今天特别忙，活儿多，所以我想抽时间过来处理也是有心无力。倒不是殷科长说的什么理亏。” 韩副主任虽然有点老学究的迂腐劲儿，但是并不代表他的嘴笨。 医院保安不作为，这事让他很是气愤。 此刻直接甩锅到了这些保安头上。 “就是你们医生理亏，把我儿子给治死了，还我儿子命来!” 那个男孩的母亲死了儿子，披头散发，面容憔悴，眼睛哭得肿成了桃子。 她见得医院领导出来了，直接开始她的撒泼表演。 “人送过来时就已经不行了。我们医院尽了抢救义务，如果你有异议，可以去尸检，去法院起诉我们。”韩副主任可不会惯着这种撒泼的家属。 “别动不动就要家属去起诉医院，你好歹也是急诊科的科室副主任，算个领导，怎么说话一点都不负责任呢？”殷副科长当着这么多家属和医护的面，直接斥责韩副主任。 一点情面都不留。 这背后固然有她那一惯的颐指气使与傲慢，更是对韩副主任的不尊重。 很多领导处理问题时，都是拿自己人来树立权威与地位，以此提升份量，为的就是在与家属的交涉过程中能显示出她能够当家作主，有话语权。 韩副主任气得脸都红了。 医务科的这个殷副科长哪是过来处理问题的啊，分明就是过来拱火的。 “我觉得我们科室的韩主任说话非常负责，我们急诊科在抢救那个孩子时，已经完全尽到了抢救义务。人没能救过来，这是我们谁也不想看到的局面。但是事情已经发生了，家属的悲痛和心情，我们能够理解。家属如果觉得医疗过程中有问题，可以直接找上级主管部门介入，可以去法院起诉，而不是拉着横幅，烧着纸钱在这里闹。” 周灿说话了。 他应对过的烂人多得是，再加上与各大科室的主任，甚至是医院的副院长、院长都打过交道。 另外，他本身又坐拥过亿的财富，是金娱互动的老板之一。 这些都让他面对家属、殷副科长时有着十足的底气，表现出来就是从容自信且淡定。 说出来的话，也是有理有据。 “并不是谁闹就是谁有理，法院会公允判决的。到时候如果真的认定我们医院存在过错，该怎么赔就怎么赔，该怎么罚就怎么罚。” 周灿一字一顿的补充道。 家属一时间还真被他的气势给镇慑住。 本身也说得在理，他们想反驳都找不出话来。 除非胡搅蛮缠式撒泼。 “小周，你一个小医生有什么资格在这里当家做主？没看到这么多领导都在场吗？我这个医务科的副科长已经在亲自处理了，你是嫌事情还够乱吗？” 殷副科长也不知道是不是更年期提前到了。 跑过来平事，不帮着急诊科一起对付家属，却在这里窝里横，对着韩副主任、周灿耍她的官威。 “您在亲自处理了？恕我直言，除了看到您跑过来耍耍官威，一点都没看到处理事情该有的积极态度。还有，我们急诊科再弱，也应该得到尊重。现在外面已经有那么多患者等着救治，您却对他们不管不顾，不赶紧想办法恢复急诊科的诊疗秩序。我就想问问您，到底想干嘛？” 周灿以前还只是个规培生的时候，尚且不怕她。 现在更加不会惯着这个女人。 就她的办事水平，也不知道是怎么当上医务科副科长的。 只能说，医院很多行政人员，都是‘神’一般的存在。 上班除了磕瓜子、聊天、泡杯茶慢悠悠的喝着，剩下的就是想着怎么收拾临床科室的那帮‘兔崽子’。他们也不想想，要不是临床的医护拼命工作创收，他们哪来的工资？ 现在即便是公立医院，官方补贴也就10%左右，剩下的90%，都需要医院自负赢亏。 很多公立医院，三十个临床医护要养活五十个行政后勤人员。 可是这帮人明明靠临床医护人员养活，偏还高高在上，不把临床医护人员当人看。 这个殷副科长的丑陋嘴脸，绝对只是冰山一角。 “你，你敢教训我？” 殷副科长被周灿一通质问，脸都气绿了。 “教训领导的事情，我一个小医生绝不敢做。只是殷科长在其位不谋其政，素位尸餐，难免让人疑惑。您不为医院的利益考虑，不为那些等着诊治的患者排忧解难，却一心想着在这里耍您的官威，对得起您捧着的饭碗吗？对得起每个月拿到手的五位数高薪吗？” 周灿可不跟她客气，一顶顶罪帽子扣下去，就看这婆娘怎么摘？ 答案很快出来了。 殷副科长的身体晃了晃，捂着额头似乎有晕倒的趋势。 她被一个小医生当众骂成了狗，还没办法反驳，已经开始怀疑人生。 急诊科那些排着队等着救治的患者家属一个个为周灿叫好，纷纷指责殷副科长不顾患者的死活。 特别是有三个情况危重的患者家属，骂她骂得最凶。 他们的诉求很简单，赶紧恢复诊疗秩序，让亲人能够得到及时治疗。普通的急诊患者等一等没关系，那些病情危重的患者，真的会死人。 而且随着时间接近早八点，求诊高峰正在接近。 外面等待就诊的患者越来越多。 殷副科长、闹事的家属，已经渐渐成了求诊患者及家属们的公敌。 正当局面混乱时，警察赶到现场。 家属这时候也收敛了许多。 双方被带到医患纠纷办公室进行调解。 被人扶走时，殷副科长还不忘恶狠狠的瞪了周灿一眼。 “你个小医生，等着！” 下文就是，老娘整不死你。 周灿无所谓的耸耸肩，一点都不在乎。 倒也不是说不怕，一位医务科副科长存心给他这个小医生穿小鞋，肯定会给周灿带来很大威胁。 不过他并不担心。 首先，娄主任会想尽一切办法护住他。另外，他现在可不是什么籍籍无名的小医生，而是急诊科、儿科渐渐有了一定知名度的后备名医。 殷副科长要把他搞臭，这会触动医院的利益，医院高层不一定会答应。 除非这个婆娘的后台特别硬。 这事只能走一步看一步。 到了中午十二点半的样子，周灿下手术后，许医生告诉他，一会晚上下了班，让他跟着娄主任、韩副主任一起去趟院办。 看来此事还没完。 (本章完) 第448章 拉盟友，周大胆 他当众把殷副科长给顶撞了，这只是一个开始。 乔雨有些担忧的小声道“你怎么那么冲动呀，非得与殷副科长对着干，民不与官斗，你又不是不明白这个道理。”她也是从同事口中得知了周灿头铁的当众怒怼殷副科长，把殷副科长气到差点晕倒。 这事虽然很解气，但是后果却是非常严重。 对周灿极为不利。 “如果我告诉你，男儿的血性在那种情况下，让我决心为急诊科做一次出头鸟，伱会骂我傻吗？” 周灿的表情有些复杂。 很多事情，明知道不可为，也想争一争。 明知道对自己不利，也要往前冲。 这便是男儿的血性与胆魄。 能委屈求全时，谁又愿意当那只可能被击杀的出头鸟呢？ “你这是明知犯颜进谏，如同自投鼎镬，自戮白刃，却仍然为之。我懂你的意思，就是大丈夫的气节嘛！大丈夫正色处世固然让人可敬，固然能让我这样的小女子心生敬佩，可是，你就不能为自己多想一想，为整个手术团队多想一想吗？” 乔雨的智慧、学识，超乎想像。 她什么都懂，但是仍然不希望周灿当那只出头鸟。 想要做英雄是需要付出代价的。 “急诊科在这一年内，医闹事件层出不穷，医护们都在一种高压与恐惧气氛中工作，这已经严重影响了急诊科的方方面面。如果我不来做这只出头鸟，恐怕很难再有第二人。我做这只出头鸟的代价会有一点，但是绝没有想像的那么严重。男人，有时候是没办法退缩的。” 周灿有着自己的为人处世方法。 他这次为急诊科出头，并非逞一时匹夫之勇。 而是急诊科想要打开局面，需要突破重重禁锢，艰难程度超乎想像。 周灿有着普通人没有的大局观，看得更长远，这次主动出击，既是血性，也有智谋。 他完全没把得罪殷副科长这事放在心上。 该干嘛干嘛。 临床一线的普通医生很容易被拿捏。 但是临床医生有了一定地位和体量后，也就有了与普通行政领导对抗的实力。 医务科的殷副科长可替代性强，被拿掉后，立刻就能换一个新的副科长走马上任。而且工作能力可能比她还会更优秀。 把周灿给逼走了，首先就是图雅医院的一个巨大损失。 差不多等于自损一员大将，然后资助敌人一员大将。 只要图雅医院的高层还没有老糊涂，就绝对干不出这种蠢事。 所以，殷副科长只有两种选择，要么低头，咽下这口气。要么与周灿硬碰硬，死耗到底，最终，她自己飞灰烟灭。 哪怕她是祝院长的亲戚，这个结局也改变不了。 这么多年才爬上医务科副科长的位子，背景有没有，还两说着。 就算真有一定后台，也绝对大不到哪去。 …… 六点多的样子，周灿算是提前下班。 娄主任与韩副主任已经在办公室等着他了。 许医生也跟着走了进来。 也不知道是不放心爱徒，还是娄主任每次商议大事，都会叫上他。 许医生在急诊科的地位非常特殊，在家属和患者眼里，他就是一个不起眼的主治医师。但是在急诊科的老一辈心中，却明白，这位曾经也是了不得的存在。 图雅医院的主任医师一抓一大把，但是能够有资格成为图雅三大名刀之一，这就非常不简单了。 “小周，把门关上吧！” 娄主任并不急着带他一起去院办，显然是准备先关起门开个‘家庭会议’。 “都坐吧！也没外人，就咱们四个，正好商议一下今天发生的事情。” 娄主任脸色平静，看不出喜怒。 “我让人统计了一下急诊科近半年来发生的医患纠纷事件，家属、患者辱骂医护人员事件，共发生两千一百二十六起，直接殴打医护人员，共二百零九起。差不多每天至少发生一起殴打医护人员事件。” 统计数据做得如此详实，娄主任看来已经准备有很长时间了。 连周灿都能看到的危机，身为科室主任，不可能视而不见。 “医患关系紧张，目前是医疗行业的一大顽疾。咱们急诊科属于绝对的重灾区。” 韩副主任接过话头说道。 他也是一名受害者，所以对医闹深恶痛绝。 “这么高的医患纠纷频率，简直不敢想像。也是时候发出咱们急诊科医护人员共同的心声了。” 娄主任定下了主调，吹响了号角。 许医生则是坐在那儿谨慎发言。 这也是许医生出事以后养成的习惯，从不轻易发表看法。 只要发言，必定是有矢放的。 “真要发出声音，我觉得可以拉上儿科的唐主任。儿科也是医患纠纷的重灾区。” 周灿提出一个不错的建议。 团结更多的力量来发声，威势会更强。 儿科的一些现状，他可是亲眼所见。同样到了触目惊心的地步。 有一个护士给孩子扎静脉时，因为孩子的血管太细，本身也比较胖，血管隐藏在厚厚的脂肪层下，很难看到。结果第一次没扎中，第二次准备重扎前，孩子已经在哭泣了。 护士用橡胶管束紧孩子的手臂后，拍了拍孩子的手臂。本来这只是一个很常见的寻找血管的办法。 结果，站在旁边的家属直接一拳打在护士脸上。 这还不解气，夺过针头，朝着护士手臂上扎了好几下才解气。 二十七八岁的女护士，当场就哭了。 而且是痛哭。 她不明白自己做错了什么？辛苦的救治患儿，却还要被患儿的父亲如此殴打。除了委屈，更多的是恐惧和愤怒。 周灿当时直接脱掉白大褂，冲过去把打人的家属‘制服’在地。 对待暴徒，自然没留什么情。 后来听说打人的家属仅仅只是赔五百块钱，道个歉，连拘留都够不上。 试问，在这样的环境下行医，哪个医护人员不是如履薄冰？ 如果有家属心细，就会发现去儿科就诊时，只要多问几句，或者表现出对医护人员的不信任，医护人员马上就会爱搭不理，各种变相拒诊。 这真不是他们的错。 而是因为她们被家属打怕了，早已经寒了心。 “小周这个建议非常好，拉上儿科当盟友，可以更容易引起上级重视。”娄主任赞赏的看了周灿一眼。 “娄主任，我还有一些不成熟的想法。” “直接说嘛，都是自家人！” 娄主任能让周灿参与这种重大事项的商议，本身就是对周灿的一种高度认可和信任。 “把殷副科长骂一顿，并非我最终的目的。我想借这个机会，解决急诊科的安保问题。还有就是只要家属、患者投诉，医务科就对医护人员各种罚款与批评，这种现象必须得到纠正。” 周灿说出了自己的两个目的。 “哈！你小子还真是胆大包天，光是教训保卫科还不够，居然还要对医务科的行为进行纠正。我干脆叫你周大胆得了。” 娄主任抚住额头，一脸苦笑。 急诊科虽说已经有了一些发展和进步，但是地位仍然很低，份量也重不到哪去。 现在同时对两个都是上头有人的科室出击，这是想干嘛？ 想翻天吗？ “我是认真的！只要咱们把声音发出去，就算得不到明面上的声援，也会引起本院所有医护人员的共鸣。到时候，急诊科的处境肯定要比现在好得多。” 周灿一脸认真的解释道。 许医生听了后，露出沉思的表情。 “小周的提议也许真的具备一定可行性。我们急诊科一直招不到优秀的年轻医护，本身条件不好，地位不高，前途不敞亮，这些都是原因。但是我们可以努力改变自身形象。让全院医护都知道急诊科护短，对医护人员的关爱胜过对待自己的家人。这种温暖，也许可以成为我们急诊科吸引优秀人才的一大特色。” 许医生看事情同样具备很高的前瞻性。 师徒两人提出这么做的理由后，已经让娄主任十分心动。 他转头看向韩副主任。 “老韩，这事你怎么看？” “妥！” 韩副主任的意见就是支持周灿的想法。 “小周有着年轻人的血气与闯劲，咱们这些老同志，不如在后面给他当好后盾。如此一来，事情也不至于闹得太僵。” 韩副主任同样有着独属于他的做人智慧。 三个臭皮匠，胜过一个诸葛亮。 集思广议，四人经过进一步的讨论与商谈，最终有了一套完美的发声计划。 谋事在人，成事在天。 这件事情会触动两个科室的利益与颜面，但是做成后，对急诊科所有医护都有巨大好处。甚至全院的临床医护都能跟着受益。 娄主任亲自打电话给儿科的唐菲主任。 唐菲主任以前与急诊科的关系只能说是一般般。她有着大多数女性的交际办法，尽可能长袖善舞，不得罪任何一个科室。 也就只有在儿科自己有事时，才能看到她那锋芒毕露的一面。 图雅的这些临床科室，可以理解为一个个诸候国。 每一位科主任，差不多等同于国王。 肯定是要努力为自己科室谋福利。 如今，周灿回到急诊科工作也快一年了。同时，他每个星期三都会准时到儿科坐诊。如果儿科有什么疑难病例，高难度大手术，同样会请他过去帮忙。 也正是如此，周灿被儿科的很多医护视为自己人。 于是，他就成为了儿科与急诊科之间的纽带。 原本关系一般的两个大科室，在他这根纽带的联动下，渐渐变得密切。 “娄主任，我们在外面等你！” 许医生带着周灿出了办公室，韩副主任也跟了出来。 两位科主任通话，可能会涉及到一些隐私，他们呆在旁边多少有些不合适。万一聊崩了，更是尴尬。 没过多久，娄主任满脸喜气的从办公室内走出。 “已经谈好了，唐主任答应跟我们一起发声。” 娄主任说完后，还特意看了周灿一眼。 不必说，他也明白，能够谈得这么顺利，唐主任答应得这么干脆，周灿功不可没。 这小子真是急诊科的福星。 “许医生，这次你不必跟着去。放心好了，你的徒弟受不了什么委屈。” 娄主任对许医生说道。 他跟过去无益。 “我也没想着跟你们一起去啊！走了！” 许医生挥挥手，然后又对周灿道。 “到了那儿别乱说话，能低调就尽量不要高调。” 他对徒弟的关心一直都是这么深沉。 担心周灿太年轻，到了院办意气用事，得罪更多人。也许周灿现在正处于高光时刻，多得罪几个人没什么事。但是只要落难走下坡路，立刻就会墙倒众人推。 许医生对他的劝告，绝对是用心良苦。 “明白！” 周灿也不是初出社会的小牛犊，肯定不会像平头哥一样见谁斗谁。 什么时候该说重话，什么时候该说软话，他基本能够把握好其中的度。 …… 不多时，三人与唐菲主任汇合，一起到了院办。 唐菲主任要不是看在周灿的面子上，最多也是事后发声支援一下。现在直接跟过来趟这浑水，可见周灿深得她的喜爱和器重。 只有份量够重，还足够喜欢这个人，才会舍得下如此血本帮忙。 当然，这件事情对儿科也有不小的利益，同样是一个重要原因。 四人来到医院办公室，普通工作人员早就下班了。 只有院办的房主任还在耐心的等着他们到来。 办公室内，殷副科长正在向房主任告状、诉苦。看她那张涂着厚厚粉底的脸上，依稀可见泪痕，怕是还哭了一场。 告状嘛，肯定是流点眼泪，卖卖惨，多少能博取一些同情。 院办的背后站着的是院长，只要房主任对周灿的所做所为感到愤怒，对她的遭遇感到同情，殷副科长的目的也就达成了。 今天被周灿当众批得尸位素餐，只会拿着权力欺压临床的医生与护士，骂她一无是处，她差点被气晕。 肯定咽不下这口气。 找医务科的辛万山告状，效果肯定不会太好。 辛万山一直十分看好周灿，与周灿本身就有着不错的关系。她也就只能跑到房主任这儿搬弄是非。 (本章完) 第449章 死磕没好下场，庞院助 “娄主任来啦！” 房主任一眼就看到进门的娄主任，赶紧打招呼。 她能够稳坐医院办公室主任的位子多年，一直不曾被撼动，自有其过人手腕。 院办主任相当于院长的内阁大臣。 院长的意志与指令，事无巨细，基本上都是由院办主任落到实处。还有医院各部门的协调，很多时候也是由院办来牵头。 说到这里，就必须提一下院助。 首先，院助的地位很高，同样是院级领导。其次，把院助直接理解为院长的秘书，这是非常不正确的。 院助在很多情况下，甚至可以代行院长职责与权力。 懂事的医生见到院助时绝对不会称呼他为某某院长助理，而是直接称呼他为某某院长。 自动省略掉后面的助理二字。 就好比很多新手医生、护士，见到谁都喜欢叫老师。 在现实中，叫主任医师为老师，他可能会很不高兴。称呼他为某某主任最稳妥。 “这不是我们科室闯了祸嘛！还累得您和殷科长这么晚都没下班。”娄主任这种故意承认错误的开场方式，其实非常高明。 成年人争的从来都不是嘴皮上的输赢，最在乎的永远只有实实在在的到手利益。 “哟，唐主任，您怎么也来啦？” 房主任看到唐菲主任时，立刻起身相迎。对待娄主任的态度，表面上热情，却远没有对待唐菲主任时那么客气。 无论什么时候，实力都是一个成年人说话的最大底气。 娄主任现在是以科主任的身份来这儿谈话，急诊科的实力强弱，直接决定着他的地位高低。 科室实力的强弱，主要体现在一个科室的创收能力上。如今，创收已经变成了多个指标，包括科室主要医生的CMI指数，这个指数越高，意味着科室诊治疑难病症的水平越高。自然而然的，这个科室的医生知名度也会越高，门诊量肯定低不到哪去。 只要能够收治到充足的病人，创收一般都会很可观。 另外，这个指数还会影响到上级对医院的医保预付金额度。 这同样是一个重要的创收指标。 如今，大医院要是没了医保金的支持，怕是撑不过三个月就得倒闭。 至少七成以上的患者住院时都会用到医保支付，这是医院营收的主要来源。 除了上述这些外，科室的实力还包括医生的SCI论文数量，影响因子，以及科研成果。像图雅这种医教一体的综合医学院，还会考量教学成就。 总之，每一项衡量科室实力的指标都有着极高的难度。 儿科无论在创收方面，还是科室名医数量，年轻优秀医生数量，科研成果与科研能力，以及SCI论文数量等等，都要远超急诊科。 这也是房主任看到唐菲主任来了后，会如此客气的重要原因。 要是外科的谢主任或者是内科的谭主任过来，保证房主任的态度还会更夸张。 像谢主任、谭主任、张主任这三人，地位基本上只比副院长弱一点点。 “我正好有点事情向医院反应，也就跟着过来了。” 唐菲主任也不说什么事。 “没事，你们有事情先谈便是了！我正好先处理一下科室的事务。”唐菲主任抽了一张椅子，自顾坐了下来。 房主任亲自给她泡了茶，顺带着给娄主任、韩副主任、周灿也各泡了一杯。 “你们稍坐片刻，我请院助与辛科长都过来一下。” 今天这起医闹事件，说白了，急诊科在诊疗程序上是不存在任何问题的。家属闹得再凶，最后还是听从警方的调解，把尸体送去殡仪馆火化。 如今，反倒成了医院内部问题。 几个部门之间的利益冲突。具体怎么调和，不是房主任一个人能说了算。 比如保卫科，真正管着这个科室的人是院助。 院助的诸多职责中，有一条是协助院长做好全院办公、教学、实验场所的安全保卫、清洁卫生等行政管理工作。保卫科也就落到了院助的管理之中。 同时，保卫科又属于总务科的一个下属部门。 总务科同样管着保卫科。 这其中错综复杂的利益关系就像那盘根错结的树根。 不过一个医院有一个医院的实情。 就拿图雅来说，保卫科的大小事务，基本上由院助说了算。 据小道传言，管后勤总务的副院长是院助的亲舅舅。年纪比院助仅大了三岁。 所以两人不存在谁提拔谁，大家都是凭各自的本事上位。 最多就是后勤总务副院长在院助进入医院时，给予一些力所能及的照顾。当然，到底谁照顾谁，这事只有当事人清楚。 不管怎么说，小小一个保卫科牵扯到了一位副院长，一位院助的利益，这背后的能量是相当恐怖的。 这也是医院的保安即便表现不佳，仍然没人提出整改之类建议的重要原因。 只要没出大问题，估计就算是祝院长都不愿意动这个科室。 没过多久，医务科的科长辛万山率先赶到。 来了后，少不了一番寒暄。 与房主任、娄主任、唐主任三人打过招呼后，辛万山的目光看向周灿。 “周医生，我可得批评你哟，下次当着众人的面，可不许再顶撞殷科长了。就算我们医务科处理事情时有考虑不周的地方，让伱们临床医护觉得很委屈，也可以事后到医务科找我们沟通嘛！你看，现在弄得殷科长多委屈呀！” 能看出来，辛万山对周灿的态度依然很友好。 明面上在批评周灿，实际上就是为了给殷副科长一个台阶下。 也就是说，周灿当众顶撞殷副科长这件事情，很可能就这样揭过去了。 如果辛万山来了后，并不主动提及此事，或者面无表情，那才有可能为这事大动干戈。 “确实是我太年轻了，以后我一定会注意。” 周灿也是非常识趣，当场顺着杆子往下滑，低头表个态，认个错。 即便他站在理上，但是以下犯上在任何一家单位都是大忌。 如果让所有人都给他打上一个目中无人的标签，对他以后的升迁、工作都是十分不利。 “殷科长，当着辛科长与房主任的面，我向您道个歉。当时太过气愤，没能控制好情绪，顶撞了您，对不起，请多多谅解。” 周灿主动看向殷副科长，向她道歉。 殷副科长显然不想就这样轻易算了，扭过头不吭声。 “殷科长，这事我看就算了吧！周灿这个小伙子年轻气盛，难免有些冲动的时候。当时的现场情况我也从多方了解过，甚至还有拍下了现场视频，咱们医务科处理问题时，确实也存在一定瑕疵。” 辛万山在旁边当和事佬。 也有意旁敲侧击殷副科长，让她见好就收。 其实很多部门的一二把手并不是穿一条裤子，而有可能存在暗中竞争关系。老大防老二，老二想扳倒老大上位，这是最直接的利益冲突。 在处理科室的很多事务上，往往都是老大说了算，老二不管愿意与否，都得照办。 “说起来呀，现场的情况我也从侧面了解了一下，当时那些家属在急诊科闹了一个多小时，严重妨碍了急诊科的正常工作秩序。确实很过分。” 房主任说话就很委婉了。 并没有明着指责殷副科长做得不对，只说家属如何如何可恶，闹的时间有点长。 “周灿这个小伙子是我亲眼看着成长起来的，平时还是挺懂礼貌的。估计这次顶撞殷科长也不存在什么恶意，对事不对人。殷科长，要不你就谅解他得了！临床一二线的医生工作也确实挺辛苦，我们行政科室要多理解他们的不易。” 房主任看到殷副科长仍然扭着头，话语的拿捏也就加重了不少。 如果殷副科长真个油盐不进，硬要与周灿死磕到底。 甚至想着把周灿开除掉。 到时候该出面的恐怕就会是副院长级数，甚至由祝院长亲自出面表态了。 真到了那一步，殷副科长肯定讨不到什么好处。 毕竟院办的房主任，代表的就是祝院长的立场。她不会轻易表态。 一旦表态，基本上就可以理解为这是祝院长的意思。 “我就是气不过他当时那嚣张的嘴脸，哪有把我这个上级领导放在眼里啊！要是都向他学习，以后我们医务科还怎么管理那些临床的医护？今天看在辛科长与房主任帮他说好话的份上，这事我就不再追究。” 殷副科长眼见局势已经完全不在自己这一边，她也明白，再拗下去没什么好果子吃。 到时候毁的可就不单纯是面子，还有可能连副科长的位子都保不住。 盯着她这个位子的人还真不少。 “好！殷科长不愧是当领导的人，表现很大度。” 房主任适时的夸赞她的做法。 说白了，这事就是殷副科长被周灿落了面子，觉得咽不下这口气。 如果是普通的小住院医，早八百年就被她拍死了。 但是周灿的大腿比她的腰还粗，她根本拍不动。 找辛万山告状，没啥效果。 找房主任，安慰话倒是听了不少。最终的结果，还是与辛万山一致，原谅周灿，此事揭过。 通过这件事，相信殷副科长也清醒了许多，至少看清了周灿的真正实力与地位。 也幸亏她见好就收了。 否则真个要动周灿，临床科室的大佬们齐齐发声，那阵仗将会恐怖到极点。以前周灿还只是刚成为规培生不久，就足以逼得副院长都低了头。 如今，到底有多可怕，还真没人知道。 在关键时刻，毕竟也很考验人性。 站出来帮周灿发声，也就意味着会得罪医院的某位领导。 “咳！” 一道伟岸的身影走进院办的办公室。 四十岁左右的年纪，看起来相当年轻。这位庞院助的真实年龄，应该最少都在五十岁以上。 有些领导因为日子过得滋润，也不用愁什么，工作压力不是特别大。 或者承压能力强。 所以不显老。 “庞院长，这个点还把您请过来，真是抱歉。急诊科的娄主任、韩副主任、涉事医生周灿，都已经叫过来了。” 房主任介绍完，也就不再说话，等着庞院助直接与娄主任等人谈话。 “听说你们急诊科对医院的保安可是颇有微词啊！”庞院助的气场十分强大，凌厉的目光扫过急诊科的三位医生时，完全就是碾压的姿态。 “庞院助、房主任，请你们看这份统计表！这是我们急诊科近半年来发生的医患纠纷事件统计。那种就只是随便骂两句的，根本不在统计之列。就像算账一样，不算不知道，一算吓一跳。我当时看到这个统计结果时，心情只能用触目惊心来形容。” 娄主任看着平时很低调，处处像个沙包一样受气。 但是在关键时刻，周灿就没见他怕过什么事。 还有，韩副主任看似跟着一起过来像是打酱油的。从头到脚都没什么人提起他。实际上，他坐在这里就是对急诊科最大的支持。 急诊科的正副两位科主任都到场了，表态也就基本上相当于意见统一。 很多科室至少有两位科室副主任。 急诊科的情况比较特殊。 许医生其实也是科室的副主任，只不过因为他是截罪之身，医院出于保护的目的，不敢给他这个名分。但是却给了许医生这个实权。 无论急诊科的重大事务讨论，还是手术室，甚至科室的一些大小事情，许医生都有极强的话语权。 这些权力可不是一个普通主治医师能够拥有的。 “目前的医疗环境确实有点差！” 看过后，庞院助只是不咸不淡的说了这么一句。 “我坐在办公室，倒是没想到临床科室的遭遇会如此骇人。” 房主任这话同样比较中性。 比庞院助略好。 很多时候，大家都是事不关己，高高挂起。 患者、家属们与医护之间的矛盾再尖锐，行政科室也是云淡风轻。反正家属打的又不是坐在办公室的房主任、庞院助这些人。 要是有家属不满意治疗效果或者嫌治疗费太贵，不找医生的麻烦，而是冲进行政科室打医务科的工作人员，冲进院办、院长办公室，打房主任、庞院助。 要是有家属把庞院助的胳膊打折一条。 保证庞院助绝不会是现在这个态度。 早就想办法召开全院大会，加强安保，想方设法防止家属和患者打人了。 “我们儿科同样统计了一份医患纠纷数据，不比急诊科好到哪去。现在还有一个护士被患者打成脑震荡，在住院治疗呢！” 唐菲主任也是趁机一起发声。 房主任与庞院助均是颇有些意外的看向唐菲主任，儿科什么时候与急诊科统一阵线了？ (本章完) 第450章 水深得很，医务科不再一刀切 房主任若有所思的瞥了一眼低眉顺眼的周灿。 她隐隐猜测，或许与周灿有一定关系。 当然，真正的聪明人都是识破不说破，她并不会点透此事。 “唐主任、娄主任请放心，此事已然如此严重，医院定会积极采取措施加以防范。”庞副院长感受到了一丝压力，于是当着几人的面做出口头承诺。 只是官字两个口，说出来的话能不能落到实处又是另一回事。 “庞院长，恕我冒昧说两句。其实我们急诊科目前已经是人心惶惶，医护人员的正常工作都受到了严重影响。没哪个医生与护士接诊患者时不怕挨打的。” 周灿与娄主任等人来之前早就商量好了，由周灿挑起话头，然后娄主任在后面推动，尽量逼着医院做出实质性的承诺。 最好能拿出合理的解决方案，并且给出落到实处的日期。 “小伙子到底年轻，不知这社会的艰辛。任何一份工作都没有容易二字。你当初选择学医时，誓言中就有这么一条，我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。” 庞院助不愧是搞行政的，对于医学生的誓词倒背如流。 “若是怕苦怕难，你当初学什么医啊？患者和家属不满意，我们尽力争取让他们满意。而不是害怕被骂，甚至被家属打，就选择逃避的态度对待。” 讲大道理，估计没人是这些领导的对手。 人家说起来都是一套一套的。 “我不怕苦不怕累，但是我害怕流血流汗后，还得流泪。那种付出后的心寒，相信没哪个医护人员愿意承受。” 周灿在庞院助的强大气场压迫下，仍然敢于据理力争。 “冰冻三尺，非一日之寒。咱们图雅医院现在的医患矛盾如此尖锐，医患关系普遍紧张，我认为不是没有原因的。” 他开始主动出击了。 庞院助的目中闪过一缕锐芒，盯着他淡淡的问道“那你说说，有什么原因？” 一个年轻医生在他这位院助如此说话，在他看来，这简直就是放肆。 胸腔中自然而然的生出怒意。 追问原因，也就再正常不过了。 殊不知，这正中周灿的下怀。 如果直接说保卫科的保安有问题，太突兀不说，还显得有些咄咄逼人。 现在就不同了，以一个受害者的身份道出其中的原因，这是故意示之以弱。高端的猎人往往以猎物的形式出现。 周灿此刻其实已经悄然转换了角色，变成了猎人。 只是庞院助还在气头上，没能察觉罢了。 等他稍一冷静，以他的阅历、心智、经验，定然可以发现上了周灿的恶当。 此刻，周灿却是没有再给他反悔的机会。 “首先申明，我对事不对人。第一，现在咱们急诊科的医生、护士，只要被家属、患者投诉，几乎不问青红皂白，医务科直接就会扣分、罚款，甚至通报批评，取消评优、评先进资格等等。” 周灿第一枪，对准了医务科。 与辛万山之间有交情归交情，但是在利益面前，肯定是各为其主。 “第二，咱们急诊科每次发生家属、患者打人或闹事后，医院的保安赶过来的速度很慢，而且来了以后不作为。看着医护人员被打到骨折，他们仍然站在边上看戏。我真的就想问问，保安保安，保的是哪一方平安？保护患者与家属固然没错，但是看着医护人员被打死也不管，这又怎能不叫人寒心？” 这等言辞，可就相当尖锐了。 剑锋直指医务科对于患者投诉的一刀切行为，还有保卫科的不作为。 以前，大家都忍着，没人敢当那个揭锅盖的人。 周灿也是初生牛犊不怕虎，终究还是站出来替所有一二线的临床医护人员发出了心中积愤已久的吼声。 “我们医务科以前也是积极响应上级的号召，想要努力让医疗服务变得更优质。现在看了急诊科、儿科的医患纠纷数据统计，我深感惭愧。在工作中，我们确实忽视了临床人员的感受。我回去后，会召集医务科的所有人集思广议，争取尽快拿出一个整改方案。然后报给院长审批后，立刻落到实处。” 辛万山的觉悟极高。 意识到医务科在处理患者投诉这件事情上犯了众怒，立刻主动承认错误，并且积极表态会马上改正。 “谢谢辛科长能够如此通情达理，能够体恤我们临床医护人员的苦楚，我代表急诊科所有医护人员向您说声谢谢！”娄主任站起身的同时，韩副科长跟着站起身。 周灿一看两位科室大佬同时起身，料到可能会给辛万山行个谢礼。 他也急忙站起。 果然，娄主任果断朝着辛万山鞠躬。 韩副主任与周灿自是跟着照做。 “甭客气，甭客气！这些事情本来就是我这个医务科长的职责。” 辛万山连连摆手。 “辛科长能够爽快的答应整改此事，还真是我们所有临床医护之福呢！我上个月都被投诉了十六次，光是那个申辩就让我有些抓狂了。本身工作就忙得要命，不是在抢救患者就是在抢救患儿的路上，真心没时间去做太多的申诉。有些申辩一次后，没通过，我就认栽，让它扣钱好了。” 唐菲主任如此高的地位都被扣了钱。 普通医护就更不必说，只会更严重。 “那帮兔崽子也真是，连唐主任的钱都敢扣，回去后定会好好教训他们。”辛万山这只不过是一句场面话。 医务科的人也是按规矩办事。 如果辛万山是一位英明的领导，就不可能真的责骂按规矩办事的手下。 “别，千万别教训他们。那些人也是秉公办事。再说了，您要真责骂了他们，到时候把我给记恨上了，专门盯上了我，那我可没地儿哭去。” 唐菲主任一句话，逗得众人都笑了。 原本剑拔弩张的紧张气氛也松缓了不少。 不然怎么说，女人是天生的交际花呢？ 酒桌上，总能见到漂亮年轻女子的身影。可不仅仅是因为她们秀色可餐，还因为她们能够活络气氛。 “小周刚才提到医院保安只保家属和患者，不保护医生与护士，这话我可不敢苟同。至少目前我还没听到医院哪位领导反应保安玩忽职守。总务科每年报给我的医院公共财物损毁、遗失，都在合理范围内。整个医院的诊疗工作也是井然有序，每次有医闹事件发生，保卫科都会第一时间配合涉事科室、医务科及时处理。” 庞院助也不知道什么原因，就是不肯动保卫科。 甚至就连口头上答应整改都不愿意。 反而在这里争执，说保卫科的功劳有多大，工作有多优秀。 “庞院长，说到医院保安不作为，我想我应该能够以一位受害者的身份陈述事实。那次我们急诊科有家属闹事，行凶打人，我身为科室领导，出面调解。家属二话不说，直接抡着东西就往我身上砸。当时有五六名保安站在那儿观看，均未出手制止。此事有当时的监控视频为证，还送到了派出所。” 韩副主任站起身以受害者的身份控诉保安的不作为。 “这种现象不是个例，而是普遍现象。我们急诊科每次出事，都是科室的医护人员自行想办法保命，等待警察到来。至于医院保安，纯粹就是摆设。” 娄主任跟进。 两人一唱一合，反驳庞院助的说辞。 这次，儿科的唐菲主任却没有站出来说话。 她可能在衡量与庞院助直接对抗的利与弊。付出与收获不成正比，她肯定不会跟着一起闹。 “有伱们说的那么夸张吗？此事我会找总务副院长一起研究研究，把保卫科的科长叫到一起开个会。”庞院助这是明显在打官腔了。 “那我们静候佳音，还请庞院长能够早日给我们一个回信。如果不好协调，额外分六个后勤名额归我们急诊科管理也行。” 娄主任这话的意思，基本上就是告诉对方，保卫科整改不动，那就给急诊科六个后勤名额，急诊科自己招保安。 医院保安的工资不算高，对技术、学历都没什么严格要求，招人相当容易。 “给急诊科六个后勤名额？此事自建院以来，还没这个先例。我只是院长助理，也做不了这个主。急诊科最近这一年来，诊疗业务确实有着很大增长，创收也有着明显起色。但是切不可膨胀。言尽于此，我还有事，先走了。” 庞院助用很严厉的语气直接拒绝了娄主任的提议。 临走前，更是敲打了两句。 他对着房主任点点头，直接走了。 院级领导就是这么牛B。 庞院助与总务副院长是亲戚关系，这更加助长了他的威风。 这也是很多大单位在提拔重要干部时，会避免亲戚关系。但是规矩是死的，人是活的，终究会有漏洞可钻。 就拿省城的某家三甲医院举例，院长姓瞿，这是一个极其少见的姓氏。 可是在那家医院，这个姓的工作人员非常多。 里面的道道，懂的都懂。 “你们也不用太着急，这事有机会，我也会找祝院长通通气。急诊科近一年来发展挺不错的，娄主任可不能因为一点小事就把大业给耽误了。” 房主任尽力安抚。 她这个院办主任相当优秀，也确实做到了医院润滑剂的作用。 “谢谢您！我们先告辞了！” 娄主任点点头，带着周灿与韩副主任起身告辞。 出来后，周灿有些不解道“庞院助为什么明知道保卫科有问题，还要拼命夸这个科室优秀呢？” “水深着呐！保卫科的科长来头很大，庞院助与他的舅舅叶副院长能够坐稳位置，与保卫科的科长有一定联系。另外，传闻祝院长近期可能会高升，庞院助想要争夺院长的位子，就更加不愿意在这种关键时刻惹怒保卫科长。而是如同刚才那样，想方设法讨好保卫科长，以获得支持。” 娄主任压低声音，把其中的一些关窍讲给周灿听。 还真没想到，医院的管理层，有着这么复杂的人际关系。 怪不得有人说，越是大院，水越深。 因为深水既能养蛟龙，也能养大鼈。 那个保卫科长很可能就是一只大鼈。 “娄主任，为什么医院保安对咱们急诊科格外冷漠呢？” 周灿一直很好奇这个问题。 以前还以为是急诊科太弱的原因，现在看来，应该不全是。 保卫科长有那么大的能量，估计其它科室也不会太放在眼里。 “说到底，就一个字，穷呗！” 娄主任露出一丝苦涩笑容。 “这话怎么说？咱们科室哪怕创收为零，也不关保卫科什么事吧？” 周灿更加好奇了。 “有些事不能明言，只能告诉你，我们急诊科没答应保卫科的一些利益要求，于是关系就闹僵了。这事要怪就怪我和老韩，我们两人都是臭脾气，有些事能够低头、认怂，有些事却是头可断，血可流，誓不低头。” 娄主任对此事显得讳莫如深。 这还是周灿第一次看到娄主任如此硬气的一面。 韩副主任有点书生气，周灿倒是知道。 在他的印象中，娄主任一直属于那种枭雄式人物。能屈能伸。 也不知道保卫科向他提了什么过份的要求，竟然惹得他如此气愤。 “那这次咱们闹了半天，不是白闹了吗？保卫科不能动，下次急诊科有事，还是没保安出手保护医生与护士啊！”周灿有些郁闷的说道。 “别着急，想要干成一件大事，一定要耐得住性子。等着吧，这件事到时候会发酵的。” 娄主任高深莫测的笑了笑。 被庞院助拒绝，似乎早在他的意料之中。 周灿一头雾水，与这些科室大佬们相比，他这个后起之秀终究还是太年轻了一些。 …… 一眨眼就是一个多月过去了。 周灿每天依然是该干嘛干嘛，殷副科长那次谅解他以后，并没有再搞任何小动作。 保卫科仍然是那副德行，急诊科有人闹事，他们该看戏还看戏。 (本章完) 第451章 缺人，惊喜永远那么突然 医务科、院长办公室接到患者投诉后，不再一刀切，而是充分调查清楚，保证处理时客观公正。甚至只要医护人员没有触犯原则性的错误，医院便不会做出实质性的处罚。 对于有些不讲理的患者和家属，医院选择冷处理。 接到投诉电话后，会按照规定登记。 找涉事医护查清楚后，发现是家属误解了医生或护士，医院会向患者做出解释。 如果家属胡搅蛮缠，那么就会冷处理。 所谓冷处理，就是打官腔，把事情压下去。 图雅医院的每一位临床医护都感受到了医务科整改后带来的巨大好处。大家知道这是急诊科与儿科力争的结果后，对这两个科室充满好感。 特别是急诊科，现在请专科医生出急诊，可以明显感受到专科医生们积极了许多。 态度也变得相当友好。 关于医院保安不作为的事情，并没有就此偃旗息鼓，而是开始慢慢发酵。 那天傍晚，周灿在院办勇敢的向庞院助痛诉医院保卫科不作为，让临床一线的医护们流血流汗还要流泪。这件事情也不知道怎么传出去了。 甚至包括急诊科娄主任、韩副主任齐上阵，想要力劝庞院助整肃保卫科，重视医护人员安全防卫，也一并传开。 周灿成了很多临床医护人员心目中的英雄。 敢于帮大家发声，提出抗争，虽然被庞院助用强权给镇压了，但是大伙反而对周灿更加支持和喜爱。 连带着急诊科在众人心目中的形象也渐渐变好。 尽管这个科室的竞争力弱，创收差，但是它所展现出来的那种护短，对一线医护人员的关爱，却是深深刻在了大伙的心中。 目前，庞院助还没什么动静，似乎挺沉得住气。 好歹是个院级领导，医院有什么大事，他就算不是第一个知道的，也会是第二个。所以，舆论在发酵一事，他不可能不知道。 现在保持着沉默，要么就是对此事有着极大的自信。 哪怕全院的临床医护们闹翻了，也翻不起什么大浪来。 至少在他看来是这样子。 要知道，庞院助不但能得到祝院长的支持，同时还是总务副院长的支持。以及保卫科长背后的后台支持。 这么强的实力，不把临床一线医生们的骚动放在心上实属正常。 这天，周灿正在上班，接到心胸外科雪燕主任打来的电话。 她平时没有急事，很少在白班的时候给周灿打电话。 因为她知道，周灿每天都要在急诊科做手术，根本没时间接电话。 “燕姐，是不是又有病人要抢救？” 周灿的印象中，她在白班的时候打电话过来，基本上都是请周灿过去帮忙救人，或者急会诊。 心胸外科每天接到危重症病人的机率极高。 偶尔会有一些烂病人，或者疑难病例。这种情况下就需要请周灿出马了。 如果周灿过去后仍然不能解决问题，那就会想办法拒收那个病人。建议其转院。如果家属不肯转院，坚持要在图雅治疗，大概率只会对患者做保守治疗。 很多情况下，保守治疗可以视为是委婉劝家属转院的一种方式。 如果医生们能够采取积极治疗手段，比如开刀，肯定会跟家属商量，做手术治疗。 “安啦！今天打电话给你有两件事。第一件事，晚上有两台高难度的四级手术，需要请你过来帮忙。”她平时请周灿下班后过去帮忙做手术，一般都是在微信上留言。 “没问题。” 周灿爽快答应。 “第二件事，上次那名从第三医院转院过来的心外手术患儿，还有印象吗？” 她问道。 “有印象啊！那个患儿怎么啦？心衰又加重了吗？”周灿不由心头微沉。 那个患儿才六七个月大，救治了这么长时间，要是病情恶化，那就太可惜了。 “告诉你一个好消息！采用了伱给出的‘马拉松长跑’式治疗策略后，心衰已经得到明显扭转。估计再住院一段时间就能康复出院。” 这是一个天大的好消息。 周灿听了后，脸上浮现出开心的笑容。 “太好了！” 他觉得特别有成就感。 这种心外手术后出现严重心衰的婴幼儿，存活率非常低。 当初制定治疗方案时，周灿其实相当忐忑。 还好，他的判断没出问题。用这种与病魔打持久战的方式，成功把患儿从鬼门关拉了回来。 “对了，还告诉你一个附加消息，那个患儿家属通过一些特殊渠道搜集到了第三医院给他孙子做手术的真实记录与各项治疗用药数据。我在查看过程中发现第三医院在这台手术中存在不规范的地方，用药也存在问题。” 家属搜集真实资料交给雪燕主任，本意只是当作治疗的参考依据。 没想到却意外发现了问题。 这些证据已经被雪燕主任保存下来了。 不过她出于职业道德，并没有把这件事告诉家属。 周灿倒是觉得雪燕主任这么做挺好的，不拆其他医生的台，这是最起码的职业道德。那些喜欢当着患者的面，评论其他医生治疗哪里哪里有问题的人，多半医德差，人品差，而且医术水平也差。 真有本事，根本不需要通过踩低别的医生来彰显自己的水平有多高明。 “证据留着挺好的，也算是留一手，防止那个患儿日后有什么问题，方便划分治疗责任。你继续给那个孩子强心、利尿治疗，我估计应该还需要治疗较长一段时间，这一点需要与家属沟通好，让他们有坚持下去的信心。“ 周灿见过太多太多，明明只要再坚持治疗下去，就有康复的可能。结果家属害怕人财两失，也无法承担治疗产生的高昂费用，最终选择放弃。 这种病例很可惜。 医生却没什么办法，只能遵丛患者家属的意愿。 就好比危重症患者送来医院后，家属签字放弃治疗，医生就只能放弃。 有些男的打老婆，不把老婆当人看。又或者有些女的结了婚，仗着有张好皮囊，在外面鬼混，不守妇道。在家里丈夫颐指气使，一副女王姿态。 这两种人千万别生大病。 否则进了医院，很快就会领教什么叫做绝望。 …… 日子就这样一天又天的过着，周灿与新招的医助杨治渐渐有了不错的配合。对这位新医助，他感到十分满意。 罗士绅已经完成实习，参加规培去了。 如果以他刚实习时的水平，参加图雅的规培招聘，多半要被淘汰出局。跟着周灿苦学了近一年时间，各方面的本领都明显大幅提升。 特别是外科本领、外科知识、一些抢救临床操作，他与别的实习结业医学生相比，真的有能力秒杀他们。 于是，在规培招聘时，他成功过五关，斩六将，最终以还算优异的成绩获得规培资格。 选择规培方向时，他选择了外科方向。 直接进了大外科轮转。 他已经跟周灿预定好了，等到规培结束，便来急诊科投奔周灿，继续跟着周灿混。 对此，周灿并没有直接答应。 而是告诉罗士绅，想进他的手术团队，必须拥有足够强的实力。相当于逼着罗士绅在两年的规培中努力提升外科手术能力。 周灿的手术团队，目前仍然缺人。 特别是在做三级大手术时，他会感到人手短缺。 许医生年纪一大把，还得给他拉钩打下手。 另外，因为手术护士只有两人，乔雨这一年多从没休过一天假。 哪怕是感冒生病了，她依然咬牙坚持。 她这么做，是为了不影响手术团队的高效运转。 周灿也尝试着让马晓兰替代器械护士一职，可是她的能力比乔雨差远了。配合的默契度极低，而且工作中一直保持高速运转，她容易手忙脚乱，频频出错。 能力这东西是学识、心境、专业水平、逻辑思维、统筹思维等方方面面的综合体现。 他的手术团队想要能够更稳定的运转，至少还需要再招一名手术护士，以及一位医助，才能满足他的高强度工作需求。 最理想的状态，就是有那么一天，周灿或乔雨即便休假，手术团队依然能够正常运转，处理普通难度的手术病人。 目前，他与乔雨依然是手术团队的核心，无可替代。 “周医生，外面有人送来一个快递包裹，说是需要急诊科的周灿医生签收。” 周灿这天刚进手术室工作不久，马晓兰给他带进来一个消息。 “让护士站的护士帮我签收一下就行了。谁给我寄快递寄这儿来了啊？” 他现在可没功夫出去收快递。 偶尔会有康复出院的患者，为了感谢他的救治，会给他送来锦旗或者寄来一些土特产。接到这样的快递，他往往都会感到很暖心。 那些患者因为不知道他的家庭住址与私人号码，往往写的是急诊科的服务电话，或者问了某个值班护士的电话，然后把东西直接寄到急诊科，指名要交给周灿。 这次，难道又是哪个患者的暖心举动吗？ 中午十二点四十左右，下了手术后周灿去护士台查看那个快递包裹。 很意外，居然是一个国际件。 从国外直邮过来的。 寄件人的名字是个英文名字，电话号码更是国外号码。 这可真是有意思了。 拆开包裹，赫然看到一株用塑料袋封装好的干枯植物。一眼就能认出这是一株八角莲。 因为周灿一直在苦苦寻找此药。 那次甚至还发了朋友圈，想要借助医学圈的人脉帮着一起寻找。 结果始终没有任何有用的线索。 他不由激动的拿着这株干枯植物细细辨认，仍然能够看出叶片背部，以及根茎带着淡淡的紫色。只是植物干枯后，颜色会发生一定改变。 所以紫色看着并不明显。 “这……难道就是我一直苦苦寻找的紫背八角莲？” 他自问在国外也没什么朋友。 到底是哪位活菩萨把他苦苦寻觅的紫背八角莲给找到后寄过来了？ 这时候他才发现包裹内还有着一封信。 就是用一张纸书写后，折叠着放在包裹底部。 “周灿，你过得还好吗？我在法国这边已经进了里昂高等师范学院学习。无意间看到微信朋友圈，你寻找这种名为紫背八角莲的药草。我通过朋友打听到在一个奇异植物展览馆有这种植物后，费了一点力气，把它买到了。我知道，你找它很可能是为了治疗浅浅姑娘的疾病。我为你们的爱情所感动，也向往这样的真挚爱情，希望浅浅姑娘能早日康复，祝你们幸福！” 后面的落款是暮螓。 她寻找紫背八角莲一定花了不少力气，想要把它从展览馆买下来，更非易事。 而且以她的聪明，竟然直接就猜到周灿寻找这种草药，是为了治疗女友苏浅浅。 按理说，她一直暗恋着周灿，苏浅浅属于她的情敌。 如果苏浅浅的疾病治不好，她便有机会与周灿走到一起。 可是她却选择用她的大度，费尽心力的帮着寻找这种草药。 只有善良到骨子里，心胸宽广的女孩，才能做出这种事。 “天下的好女人都被我给遇到了！” 周灿把那封信收好，紫背八角莲则是准备入药。 这回，苏浅浅的肾病终于能治愈了。 也不知道暮螓花了多少钱买到的。价钱肯定不会便宜。 应该找机会把钱给她。 还有，这件事情周灿不准备瞒着苏浅浅。善良与恩情不能被辜负，暮螓值得被他们夫妇俩一辈子感激。 下班后，周灿查完房，直奔中药店。 图雅医院也有自己的中药房，不过从医院药房购药比较麻烦。 而且品种还没外面齐。 他按方抓药，结果发现各种辅药并不好买。愣是跑了多家药店这才买齐。 回到他们买的别墅，苏浅浅看到周灿这么早回家，感到十分惊喜。 “亲爱的，今天是你下班最早的一天了。我刚才还在跟卫芳说，你可能又要晚上十二点才能回家呢！还没吃饭吧？我特意给你留了饭菜，洗洗手，准备吃饭。” 家里有个女朋友，确实很温馨。 回家总是让人充满各种期待。 “吃饭先不急。我告诉你一个好消息，你看这是什么？” 周灿把那株紫背八角莲拿给她看。 “这……这不是八角莲吗？”她同样一直在努力想办法寻找两味主药，可惜始终没有找到。“你从哪里买到的？” 苏浅浅激动的看着这株药草。 她的手都在微微颤抖。 “那个女记者暮螓还记得吗？” 周灿小心的问道。 “你说呢！想要跟我抢男人的女人，我怎么会忘记。”苏浅浅对这种事肯定是在意的。 没哪个女人能大度到把心爱的男人拱手让人。 (本章完) 第452章 第一篇SCI论文，沉浸式抢救 “浅浅，给你看一封信！” 周灿回家之前，已经想好了，这件事情不能瞒她。 “首先申明，自从暮螓出国之后，我俩就再也没有联系过。她是看了我发的朋友圈，这才帮忙寻找药草。”说完，周灿从怀中取出那封信，递给她。 苏浅浅接过后，并没有急着打开。 “这是人家写给你的信，我可不敢看。” “你要真是那种小肚鸡肠的女人，我还不让伱看呢！说真的，我挺感谢暮螓能够在这件事情上帮咱们一把。以后有机会，咱俩一起把这个人情给还了。” 听得周灿这么说，她这才打开信阅读。 女人总喜欢口是心非。 明明想看，却说不敢看。 要是苏浅浅真的不准备看这封信，压根不会接到手里。 她看完后，久久怔立不语。 周灿也不打扰，而是任由她一点点调整情绪。 “啊哟，怎么还流泪了呢！” 他借着客厅的灯光瞥见苏浅浅的脸上流出两行清泪，赶紧跑茶几上拿过纸巾给她擦拭。 “刚听到这药是暮螓买的，还给你写信，我感到特别不高兴，怪她又纠缠你。看了这封信，我为自己的行为感到羞愧，更为她的大度、用情至深所感动。灿，我觉得她应该特别特别爱你，明知道你寻药是为了救我，她仍然义无反顾的想方设法帮着买药……” 剪不断，理还乱。 爱情、亲情之所以令人不能自拔，令人着迷，就是因为无私的付出，不求回报。 甚至就算明知会损害自己的利益，依然甘之如饴。 感情也是人类最复杂的东西。 成年人的世界，以利益为先固然没错，但是感情往往可以轻易碾压利益。 比如我们的亲人、爱人生病时，相信很多人都可以卖车卖房，甚至不惜背负巨额债务去救人。在真正的爱情、亲情，甚至是友情面前，利益根本不算什么。 苏浅浅的身世凄惨，童年过得并不好。 直到遇见周灿，才让她尝到了真正的爱与情。 此刻，暮螓的义举，让她对爱情与人间大爱又有了更深的理解。 寻到了两味主药后，周灿自是按照方式给她熬药，供她服用不提。 …… 周灿第二天如同往常一样去医院上班。 因为苏浅浅的病有了治愈的希望，他的内心充满喜悦与期待。 正在查房的时候，雪燕主任打电话过来了。 “周灿弟弟，恭喜呀！” 周灿愣了愣，难道找到两味主药，苏浅浅的肾病治愈在即，这么快就被她知道了？ “燕姐，不知道又有什么好事情？” 两味主药中的七彩蟾蜍见不得光，周灿自然不敢让外人知道。 否则，很容易成为一个巨大隐患。 “以你为主，发表的那篇心胸外科论文通过了初审，估计上SCI没什么问题。至于影响因子如何，这个我也没办法预测。不管怎么说，只要能够达到SCI评级标准，你就可以拥有人生中第一篇SCI论文。这对你将来的发展会有极大的好处。” 那篇论文说是以周灿为主，但是雪燕主任帮着完善了许多，更是多处做了修改。 除了创意与里面的关键知识是周灿自己的，其它的论文内容几乎是雪燕主任手把手教他怎么写。还有一些增加通过机率的技巧，更是毫无保留的传授给他。 “真的呀！太好了！燕姐，那篇论文能够通过，你是最大的功臣，我一定要好好谢谢你。要不我请你全家吃饭，可以吗？” 周灿对雪燕的家庭情况其实并不了解。 只知道她有一个儿子在读高中，女儿在念大学。 “吃饭就算了吧！咱俩真要分那么清，我还不知道欠你多少人情哦！今天晚上有空，过来帮我做手术，有一台很有难度的心外主动脉瘤手术，有你帮忙，我这心里踏实。” 主动脉瘤、主动脉夹层都是高风险，高死亡疾病。 一般情况下，主动脉手术包括主动脉覆膜支架、主动脉人工血管置换手术、腔内隔绝手术等等。 解决动脉瘤，置入弹簧圈也是一种手段。 很多人傻傻的分不清心脏支架与血管弹簧圈，甚至认为两者就是同一种物品。两者其实是完全不同的两种介入治疗常用物品。 支架是用来起扩张血管作用的，用在血管堵塞或者狭窄的地方用来防止栓塞。 弹簧圈一般用在血管瘤介入手术中，放到瘤部用来堵塞血管瘤。 可以这样理解，弹簧圈用来防止血管瘤破裂出血，堵住它。支架则是扩大血管的狭窄地段。 与雪燕主任约定好，晚上七点左右开始手术，周灿挂断了电话。 到了急诊科后，他发现有家属似乎又在骂值班的护士。 这种现象几乎每天都在急诊科发生，他看了两眼，也就没有过去干预。其实就算他过去了也没用。 家属还有可能赖上他。 各种奇葩问题让他帮忙解决。 不说每一个找事的家属都是不讲理的人，至少大多数闹事的家属都不好打交道。 急诊科遇到这种病患，往往会想办法把人劝走。 只是绝大多数患者都是冲着图雅医院的名气，专程来这儿治病。想要劝走，并非易事。 周灿径直去住院病房查房。 现在的住院病人比以前多了好几倍，每天的查房任务也更重了。 能者多劳。 包括内科的住院病人，也由周灿一起查房。 没办法，这件事情由韩副主任亲自向他提出请求，娄主任也找他谈了话。除了答应，还是答应。 不过有着他早晚两次查房，急诊科这一年来没出过事。 所以，在人手紧缺的急诊科，他基本上被当成了主任医师来使用。 很多时候，科室里的主治、副主任医师都会听从他的诊断意见。 查房刚查到一半，就听得外面有护士尖叫。 “打人了，打人了！救命啊……” 周灿心中咯噔一下，不假思索就往外面跑。 每次看着科室的医生、护士挨打，他感到特别难受。 大家上班本来就已经够辛苦了。 全心全意救治患者，可是很多时候不被理解，反而被家属打。 “他有刀……” 叶婷婷捂着肚子，步子踉跄。 看到周灿后，她用尽浑身仅剩的力气提醒周灿。 已经可以看到她的手指缝间有鲜血涌出。 “婷姐，别怕，你快躺下！” 周灿看到这一幕，真的是目眦欲裂。 持刀的家属已经杀红了眼，抓着另一名护士正在狂捅。 两名医院保安站在现场，不但没有冲上前制止歹徒，反而被吓得连连后退。 “住手！” 周灿怒到了极点，冲过去扣住凶手持刀的右手，直接一记肘击撞在此人的后脑勺上。 练家子打人一般不会打后脑勺，特别容易出事。 但是此时此刻，周灿管不了那么多。 击打凶手的后脑勺，是最容易将人制服的方式。 他必须腾出时间来救人。 两名护士躺在血泊中，一名值班医生的右手血流不止。可以看出这名凶手有多丧心病狂。 急诊科经常发生家属打人事件，但是持刀行凶还是比较少见。 凶手闷哼一声，身体抽搐着倒在地上。 周灿夺下尖刀后，直接扔在一边。 “快救人，救人啊！” 他红着眼睛冲周围的医护怒吼。 看着科室的医生、护士被砍成这样，就像他的兄弟姐妹被人砍倒一样难过，悲愤。 叶婷婷至少腹部挨了一刀，刚救下的这名护士已经是血肉模糊，根本没办法判断伤势如何。 “去个男医生，把那个凶手的双手扭到身后，绑起来。” 周灿担心救人的时候，凶手再次爬起身行凶。 挨了他那一记肘击，应该在短时间内不会再有行凶的能力。只是为了以防万一。 “周医生……我不想死！我的孩子才一岁多……” 女护士的气息已经十分微弱，泪水从她的眼角滑落。 “我会尽全力救你，坚持一下。你的血型是什么？” “B型……” 话没说完，人已经昏死过去。 周灿一把将人抱起，冲向抢救室。 “赶紧向血库申请叶婷婷与何娟的血液，不知道血型问人事科。何娟的血型应该是B型血。” 这种严重的刀刺伤，最容易造成死亡的是大出血。 还有就是心、肺等重要脏器被刺伤，也会丧命。 冲进抢救室，周灿已经顾不上别的，只想着这名女护士没昏迷前，那祈求的眼神。她想活下去，她不想让一岁的孩子永远失去妈妈。 “天杀的凶手，就算枪毙一万次都不为过。” 周灿一边咒骂着凶手的冷血无情，还有残暴。一边把护士何娟放到抢救台上。 这里面有着除颤仪、呼吸机等必血的抢救设备。 想要做手术，必须去手术室。 周灿把她的上衣掀起来，只见足有七八个刀伤创口，鲜血正在疯狂的往外冒。 这种情况，基本上所有的常规止血手段根本无用。 “人怎么样了？” 值班的何副主任，刚到医院的许医生，纷纷第一时间进抢救室。 “得立刻送去手术室抢救。看这出血的情况，胸腹腔内的大血管肯定被刺破了。凶手太残忍了，太疯狂了。” 周灿悲愤无比的说道。 “把人推进手术室，联系血库立刻送血过来。” 许医生当机立断。 这时候，叶婷婷也被送进抢救室。 “叶婷婷也被刺伤了腹部，恐怕需要一起送进手术室抢救。” 周灿发现叶婷婷并没有昏迷，只是脸色苍白，嘴唇在颤抖。 两名受伤的女护士紧急送进手术室，这时候已经没办法等到家属来签字。 只能让医务科批条子。 先救人，同时派人去医务科办手续。 好在医务科的辛万山为人比较正派，遇到这种急救患者，一般都不会压着不给批。 “小周，你做普通手术的能力已经不弱于我，何娟的伤势极重，伤情复杂，我估计肠子有可能破了。抢救经验，你比我更丰富，更专业，你负责给她做手术。我来救治叶婷婷。” 许医生在救治病人时，从来不拖拉。 “好！” 周灿直接把人推进里间。 “天啊，这是怎么了？” 乔雨此刻正在准备手术器械，已经整理得差不多了。 马晓兰则已经完成了手术台的铺巾。 “被家属给捅伤了。把她的上衣剪了，我来消毒手术创口，立刻准备开腹止血。”周灿冷静的指挥着两个手术护士一起参与抢救。 因为现在还只有七点半左右，医助杨治还没来。 平时，杨治会提前二十分钟左右到手术室，估计也快了。 何娟的血型查清了，是B型，要的血桨也送了过来。 麻醉师跑着进场的。 根本来不及做任何准备，直接加速上生命监护仪，然后麻醉。 看着血压不停的往下掉，体征微弱，周灿心急如焚。 补液输血已经用上了。 只是患者的腹腔内伤势不明，不立刻切开找到出血源加以止血，输再多的血都会流光。 “周医生，我能理解你的焦急，但是越急越要冷静。你先去洗手，然后帮忙一起施展全麻手术。”麻醉医生对周灿说道。 他的手上全是血，整个人的状态都特别急。 这肯定不行。 所谓关心则乱。 …… 片刻后，已经参考患者实施了紧急麻醉，周灿也渐渐恢复冷静。 但是他的脑子里还是会浮现出何娟那哀求的眼神。 他的心中有着一个信念，一定要拼尽全力把人救活。 开腹时，他深吸一口气，一刀划过。 速度前所未有的快。 【快刀法经验值+1，奖励经验值+1000。】 太吓人了。 直接奖励一千快刀法经验值。 第二刀，又是无比迅速且流畅。 【快刀法经验值+1，奖励经验值+1000。】 同样的恐怖奖励。 如果不是系统魔怔了，那就一定是周灿此刻进入了一种忘我的奇妙境界。他的心里，眼里，信念里，只想着救人。 整个开腹的速度简直创造记录，仅用了十多秒。 而且完美的避开了重要神经，较大血管。 切口极为齐整。 “马晓兰，你临时帮着拉一下钩。” 好在这时杨治也到了，有两人帮着拉钩，腹腔的视野已经非常清晰。 “吸血！” 周灿把腹腔内的积血抽干净。 (本章完) 第453章 一万经验值奖励，终于看到希望了 做的第一件事就是寻找被利器刺破的大血管。 必须说一下，当破裂的血管足够大时，无论动脉还是静脉，都足以对人的生命造成致命威胁。 只是静脉血管内的血压较低，出血不如动脉那般凶猛。 相对来说，静脉破裂更容易止血。 这名护士的胸腹腔一共有八处伤口，刀刀凶残至极，皆是深入腔内极深处。 “发现腹部主动脉破裂一处！” 清理掉腹腔积血后，已经可以较清晰的看到大的出血源。 这种喷射状的大出血极为恐怖，可以在很短的时间内导致患者的血容量急剧下降，最终出现休克，失血死亡。 “应该是上腹腔的肠系膜上动脉，只能先结扎再修复，” 周灿一边寻找，一边自言自语的给出止血方案。 “止血钳！” “给！” 乔雨迅速把止血钳递到他手上。 周灿寻到出血点近心端的血管端，然后用止血钳夹住。 “杨治，帮我握住止血钳，力道不能过大，也不能太小。” 这种腹腔内的深动脉，在止血过程中被夹伤，很容易形成血栓或者破裂。坏死的概率较低，但是仍然存在一定可能性。 止血绝对是一门技术活。 周灿刚才寻找血管近心端，看似简单几秒就搞定了。那是因为他的止血术已经达到了极高的水平。 对人体的解剖构造极为了解，再加上止血经验丰富，才能这么厉害。 否则换一个人来操作，光是看着不断喷射的鲜血就已经心慌意乱，手脚发抖了。 杨治腾出一只手握住止血钳后，周灿开始紧急清创。 动脉血管的修复远比想像的更困难。 其实，患者的胸腹腔有着这么多道深度创口，出血点肯定不止这一处。 但是周灿只能一步一步来。 先把能看得见，出血最凶猛的肠系膜上动脉修复。 “周医生，患者的血压仍在下降，心率也在降，呼吸时鼻孔带血沫，看看肺部是否有创伤？”麻醉医生提醒周灿。 “好的！” 周灿现在打开的是腹腔，想要动肺部，最好的办法是开胸。 患者现在的情况，他根本不敢开胸。 估计还没等他开完胸，人就已经没了。 绝对不是开玩笑，这种严重伤，患者的生命已经变得非常脆弱。 “妈的，门静脉也被刺破了！这让人怎么弄？” 他经过检查，很快又发现了一处大的出血点。 肠子同样被刺破，肠内容物已经直接溢出，污染了腹腔。此刻，周灿特别希望能有两三个主刀，一起对何娟进行手术抢救。 他一个人，手术能力再强，速度再快，终究有限。 深深的无力感，不断冲击着他的内心。 “立刻请心胸外科的雪燕主任带一支手术团队过来帮忙救人，就说我说的，越快越好。” 周灿为了救人，直接动用自己的人脉关系。 急诊科请心胸外科派人过来抢救患者，心胸外科不会拒绝。但是可以公事公办。 如果是周灿亲自请他们过来帮忙，待遇完全不同。 抢救仍然在继续。 何娟的嘴巴、鼻孔涌出血沫，血压一直上不去。 短短的时间内已经用掉了四袋血。 250ml一袋，也已经输血1000毫升了。 “肺部动脉破了就难搞！腹腔内的这些血管、肠子，只要给我一点时间，都能逐一修复好，唯独肺部非常麻烦。现在根本不知道哪出血。” 周灿一边快速修被着血管，一边介绍情况。 麻醉医生负责稳住患者的生命，周灿则负责手术修复血管、肠子等等。 现在根本顾不上破掉的肠子，只能让它漏。 先把血管修复才是正途。 没多久，雪燕主任还真带着一整支手术团队赶了过来。这就是周灿的能量。只要提一下他的名字，就可以让雪燕主任倾力相助。 “我已经听说了有家属持刀在你们急诊科行凶，刺伤多位医护人员的事情。真是太让人气愤了。” 雪燕一进来就对急诊科的遭遇表示同情。 “她在吐血沫，这是……肺部受伤了吗？” “燕姐，请你们过来就是想请你们帮忙看看，患者能否开胸？创口在右胸，这个位置。凭经验和感觉，应该是斜刺伤。” 周灿指了指患者的右胸。 可以看到胸部已经破掉了。不过因为戴着文胸，再加上女性的特殊身体构造，伤口的深度应该不会特别深。 “她的情况开胸几乎必死。我建议开两个小窗做内镜手术，或许还能有一线生机。” 心胸外科的何副主任也赶过来了。 他欠了周灿多个人情，现在周灿有召唤，肯定要跑过来还一个人情再说。 论胸外手术，何副主任应该是在场所有人里面经验最丰富的一个。 “麻醉，她的情况能够转移到内镜手术室吗？” 周灿直接询问麻醉医生。 “不转必死，转还有一线生机，那就试一试好了。” 麻醉医生感受到周灿为了救人，不顾一切后，她也是深深为之动容。同样决定陪着周灿一起搏一搏。 冒险是肯定需要。 “能容许我先把她的门静脉、肠系膜上动脉修复后再走吗？” “也只能试试了。这两条重要血路一直截断，肯定不行。”麻醉医的眉头紧皱，犹豫片刻后这才给出答复。 患者的情况其实很糟糕。 伤势太重了。 “燕姐，直接把人转到伱们心外科的内镜手术室可以吗？” “没问题，我立刻安排。” 雪燕主任倒是干脆得很，各种医疗资源为周灿全部放开。 抢救这种重伤患者，必须方方面面密切配合。 周灿开始迅速修复肛系膜上动脉。 刚才还只完成了清创，修整，现在要做的就是吻合血管。 有一点还算有利，血管修整时只去掉了一点点，不需要考虑血管缩短，需要用人造血管延长的问题。不过这种血管的吻合也是极考验医生的技术。 特别是大的动脉血管。 还有，在实际操作中，血管断掉以后往往会在很短的时间内不断缩小。 在医学上称之为血管塌缩。 如果不赶紧对血管进行吻合，恢复血运，吻合难度将会成倍增加。 周灿全力以赴，开始迅速对动脉血管做吻合。 【缝合术+1，经验值奖励+100。】 【缝合术+1，经验值奖励+100。】 六级缝合术在这个关键时刻帮了周灿的大忙。他的缝合速度也是越来越快。 而且那种通过缝合能够感受到生命的现象再次出现。 每一针缝合都能获得100点经验值奖励。 这说明他此刻的状态与之前开腹时一样，进入了一种奇妙境界。那就是做一件事情时，全身心投入，没有任何杂念，心中的信念无比坚定，高度专注。 “好了！” 整个上动脉的血管吻合共耗时三分零六秒，绝对创造了记录。 【吻合术经验值+1，首次实现完美吻合，奖励经验值+10000。仁爱之心经验值+100。】 周灿都懵掉了。 直接奖励经验值10000，绝对是第一次。 他不懂什么叫做完美吻合，只知道刚才吻合血管时，如有神助。每一步该怎么操作，像是演练了无数遍。脑子里面会自然而然的出现整个吻合的动画画面。就像是设定好了程序，按步就班，每一步操作根本不需要去考虑，直接实施就行了。 这种感觉特别神奇，很难用言语描述。 非要形容的话，吻合血管时如同在大脑内预演了无数遍，已经熟悉到不能再熟悉。 周灿心中非常明白，每一段血管的吻合都不相同。只能根据实际情况临活变通，根本没办法预演。 之所以会在脑子里出现那种类似预演过无数遍的动画画面，很可能有点类似于熟能生巧，再加上一个福至心灵。这种奇妙的手术能力，也只在这次抢救过程中出现过。 这次抢救患者时各项医术经验值奖励拿到手软，而且最低都是100起步，最多的这次，更是高达10000经验值。难道与特殊医术仁爱之心有关系？ 平时，周灿很少关注这门特殊医术。 它的经验值也很少增加。 这次直接增加了100点经验值，还是首次。 眼下也不是研究这些的时候，很多想法只是在他的脑子里一闪而过。他已经摒弃杂念，开始对门静脉破裂部位清创、修整，然后吻合。 整个操作依然是行云流水，快到极致，方方面面的技术要点也是接近完美的地步。 包括吻合前的血管清淤，空气排出等等细节，他都做得非常到位。 五分钟后，门静脉得以修复。 患者的血压仍在下降，第六袋血浆已经挂上去了。补液则是一直在继续。 门静脉吻合成功后，他又获得了1000经验值的高额奖励。 虽然比不过上次的一万经验值奖励那么刺激，但是这种超高额度的奖励，依然让他的吻合术得以快速增长。 目前已经正在以惊人的速度朝着六级吻合术接近。 试着松开门静脉的结扎线，血运得以恢复。 “咦，不错！患者的血压上来一点了！不过她好像已经有点呼衰，得赶紧解决肺部创口，最怕的就是肺部积液太过严重，直接导致呼吸停掉。” 肺部持继出血，不可能全部通过支气管排出。 这时候必然发生严重积液。 肺的呼吸是依靠无数个肺泡的收缩与膨胀，完成空气的吸入与废气的排出。肺部积液时，就相当于被水淹掉了。 如果只是轻微积液，或者左肺、右肺中的一边积液，患者只会感受到憋闷，呼吸困难。 若是全肺积液严重那比被人掐脖子好不到哪去。 患者出现呼衰，这是一个非常不好的信号。 “要不先穿刺引流吧！我怕她坚持不到进内镜室的那一刻。” 周灿看了一眼患者的生命体征监测数据。 仪器一直在报警，只是没办法立刻纠正这一切。只能一点一点把患者体内破掉的重要血管先修复。 这也就是周灿在主刀抢救患者。 如果换成是别的医生，无论手术经验还是速度，都很难达到周灿这个水准。 “先引流我觉得是明智之选。” 雪燕主任一直在旁边帮忙实施抢救，包括何副主任也是如此。 同时让心胸外科的两位正副主任一起帮忙抢救，这排面相当大。 两人各自分工，一个先结扎破裂的肠道，防止持续漏液。然后设法进行清理，减少腹腔、创口污染带来的潜在风险。 另一人则对一些小的出血点进行电凝止血、结扎。 也正是在几人的通力合作下，患者的情况才开始出现好转。 胸穿引流同样是一门技术活，风险高，难度较大。 很多规培生直到规培结束，可能也就勉强掌握胸穿的技术要点。 对于新人医生来说，插导尿管、四大穿刺，都是非常考验本领的活。 比如插导尿管，遇到老年患者，特别是有糖尿病的老年患者，绝对能让新手医生弄到哭。便是一些高年资的住院医，在完成这种特殊患者的操作时，同样心头发怵。 老年男性患者，普遍存在前列腺肥大问题。 这会严重增加导尿管的置入难度。 要是患者同时还患有梅毒、尖锐湿疹之类的疾病，那更是让医生崩溃。 周灿的注射术目前是五级，也就是副主任医师水平。 做个胸穿，对他来说就是小菜一碟。 只见他找准位置把穿刺针刺进患者的胸腔后，暗红色血液很快从导管流出。 “积液已经淹掉了肺部的二分之一。” 他穿刺的部位很有讲究。 根据引流速度，以及穿刺部位，穿刺深度，有经验的医生可以推断出肺部的积液情况。 需要提一下，肺部积液也不一定就是血液。 有时候也可能是体液，甚至可能是脓痰之类的粘稠液体。 比如早期新冠感染患者，肺部就全都是那种又粘又稠的液体，整个肺部变得像石头一样硬。这是他们死亡的主要原因。 肺部变得像石头一样硬，根本没办法呼吸。 它已经无法收缩、张开了。 …… 心胸外科的内镜手术室内，周灿已经选与何副主任、雪燕主任等人共同商量，锁定肺部动脉可能破损的位置。然后开出三个小窗口，开始做腔内内镜探查。 “肺叶损伤、肺动脉血管有两处破裂，其中一处破裂最为严重。” 周灿的内镜手术能力同样一流。 在他的操控下，很快就查探清楚了肺部的出血情况。 接下来就是完成止血、血管修复。与腹腔内的开放式手术不同，肺部的止血、血管修复只能通过内镜操作。在狭小的胸腔内完成。 “血容量肯定又不够了，血压又开始掉，血浆还有几袋？” “目前只剩一袋了。” “联系血库，让他们想想办法，估计支持整个抢救手术完成，肯定还需要输血。” 麻醉医生看着患者的体征往下掉，急得直皱眉。 周灿的额头不断渗出汗水，里面的衣服早就被汗水湿透。他顾不上这些，心中只有一个信念，一定要拼尽全力救活何娟。 她那一岁多的孩子还在等着妈妈回家。 她的丈夫、父母、亲人知道她在医院被家属伤成这样后，还不知道会心疼成什么样子。 近半个小时后，周灿终于完成了肺部的止血、血管修复吻合、伤口缝合等工作。 试着恢复肺部的血运。 完美。 血运通畅，没有发生淤堵、血栓等现象。 “她的呼吸好像正在恢复，血氧水平在一点点升高。周医生，你太棒啦！” 麻醉医生曲紫的眉头第一次展开，眼神中有着兴奋、欣慰、笑意。 患者的血压也在一点点回升。 抢救工作并未结束，因为总共被捅了八刀，受伤的部位太多了。 现在还只是处理了一些严重威胁生命的大出血位置。肠道的修复，腹腔的清创与清洁，以及其它受创部位的止血、缝合，有着大量工作需要做。 周灿顾不上疲惫与体力的大量消耗，迅速与雪燕主任等人一起继续进行抢救工作。 何副主任自知干活马虎，速度缓慢，收手把位置让给周灿。 (本章完) 第454章 年轻的小周，把天捅破的节奏 两个多小时后，周灿走出手术室。 女护士何娟则被送进重症ICU进一步治疗。 手术算是相当成功，但是受伤的脏器非常多，而且肠内容物污染了腹腔，再加上失血过多，大量输血。术后出现并发症的概率极高。 如果并发症过多，又或者患者术后出现腹腔感染，都足以对她造成致命威胁。 能否渡过生命最虚弱的这段时间，只能看她自己的造化。 有两点值得期待：第一，患者的重要血管、伤口处理，全是周灿做的手术修复与缝合。他本身就拥有精湛的外科技术，再加上整个抢救过程中进入一种妙不可言的特殊状态，手术效果特别好。 凡是他经手过的创伤部位，都能达到高愈合率。 吻合的血管畅通无阻，不会出现管腔狭窄、血栓、渗血等现象。缝合的创口，无论清创工作还是缝合，都是一流。创口的愈合时间会更短，感染化脓的可能更小。 第二，她的求生欲极强，家中有着年幼的孩子等她回家，这可以为她提供强大的信念支撑。 医学中创造奇迹，往往与信念有关。 比如有一个植物人持续昏迷，医生认为已经很难唤醒。这时候植物人的儿子拿着患者孙子与奶奶的对话反复在她耳边播放。神奇的事情出现了，患者竟然最终被成功唤醒。 还有在抢救过程中，特别是产妇出现难产时，会允许丈夫进去陪伴在身边，给她加油鼓劲。 这同样是为了给产妇提供强大的信念支撑。 周灿回到急诊科，像是失了魂一样。 一想到家属持刀疯狂捅刺女护士，两名保安站在那儿看戏，甚至后退躲避的场景，他就觉得胸腔中有着一股怒火在熊熊燃烧。 尽管现场已经清理干净，急诊科的诊疗秩序基本恢复正常，但是能够看出每个医护人员的脸上仍然残存着恐惧。 与家属、患者打交道时，大家显得小心翼翼。 大家生怕一句话没说得好，又或者患者对治疗方式存在误解，突然拔出尖刀行凶。 周灿并没有前往手术室工作，而是径直来到主任办公室。 他觉得不应该再沉默，否则这样的悲剧还会再次发生。 敲开主任办公室的门。 “小周回来啦！何娟的情况怎么样了？” 娄主任问道。 “目前已经完成了手术，正在监护室接受后续治疗，不知道能不能渡过危险期。”周灿的语气沉重。 “但愿她能挺过这一个难关！你赶紧回手术室工作去吧，有很多患者都在等着手术。”娄主任无力的挥挥手。科室老是发生这种严重的医闹事件，他这个科主任的压力相当大。 周灿并没有走，而是就那么直勾勾的看着娄主任。 “还有事？” 娄主任声音温和的问道。 “今天的悲剧再一次给我们敲响了警钟，我们不能再沉默。”周灿的语气坚定，眼神执着。 这是九头牛都拉不回来的架势。 “你想怎么做？”娄主任的眼睛微眯，表情变严肃了许多。 “我想立刻号召急诊科所有兄弟姐妹罢工，向医院高层抗议，要求立刻给出解决方案。否则，今天被捅的是叶婷婷、何娟、李医生，后天被捅的就有可能是急诊科的任何一位医护人员。” 周灿不是为自己发声，而是为急诊科所有人发声。 甚至是为所有一线临床医护发声。 “小周，引起医患矛盾尖锐化的原因非常复杂。医院高层一直在想办法解决，包括医务科接到患者投诉，不问缘由，直接扣被投诉医生或护士的钱。这么做就是为了逼迫临床医护提升服务意识。目前整体的医疗大环境就是这样，真不是你我所能改变。” 娄主任看问题的角度，明显要比周灿更宽广。 医务科不问缘由扣罚被投诉医护的事情，在周灿上次提出抗议后，已经得到了纠正。 当时，他确实只站在临床一线医护的角度看问题。 不可否认，医务科也确实存在矫枉过正，一刀切的问题。 现在得到纠正后，变得更加合理。 对医护、患者、家属，都有利。 “至少我们可以通过抗议，解决医院保安不作为的事情。可以给医护人员提供一些必要的安全保障。”周灿最恨的就是这件事。 保卫科到底有什么后台？ 一直这样拿捏急诊科，也着实让人气愤。 “除此之外，把这次的医护人身安全推到一定高度，可以倒逼着医院高层，甚至是主管部门重视这件事，不断做出改进。只有这样，我们医生与护士才会越来越安全，也更有利于诊疗工作的推进。否则，保护性医疗方式将会成为大家工作的主流。” 周灿言词恳切， 他是真的想为医护们做点什么。 “伱先去工作，此事我与老韩商量一下，晚上下班后再决定。我个人的意见是，尽可能把影响降到最低，闹大了怕对你们的前途有影响。” 娄主任充满顾虑。 “法不责众。就算真有影响，上面也只会针对领头的人。我愿意当一次阿Q，就让我来领这个头吧！”周灿一点都不担心前途。 他早已经实现财富自由，当医生只是他的兴趣爱好。 升不升职，他是真的不在乎。 “胡闹！你是我们急诊科最核心的医生，怎么能让你当这个冲锋的卒子？你给我听着，你代表的不仅仅是你自己，还有我们急诊科的未来。” 娄主任罕见的发了火。 怒拍桌子，站起身恶狠狠的瞪着周灿。 责之切，爱之深。 他对周灿确实倾注了很大的心血。从周灿第一次被选进急诊科，他就对周灿寄予厚望。 急诊科每年都能招进来两到三个全科规培生，他们很多都在规培结束后，直接跳了槽。娄主任也从不在意。 唯独对周灿极为在意。 比如，周灿当初在骨外科规培时，遭到谢主任的恶意打压，娄主任直接就敢亲自下场帮他说话，闹到邺副院长那儿也在所不惜。 这种行为肯定把谢主任得罪得死死的。 但是他做得义无反顾。 若不是看重周灿到了极点，又怎会如此？ 急诊科的其他规培生，还从没有谁享受过这种待遇。能够暗中帮着说几句话，就算是非常照顾了。 现在，周灿却要以身犯险，娄主任怎能不怒？怎能不急？ “我并没有胡闹，有些事终归是需要有人站出来的。我从没想过要逞英雄，如果有得选择，我可以苟一辈子。只是这次亲眼看着叶婷婷倒在我的面前，何娟被凶手一刀一刀狂捅，保安却不施救，我必须当一回击鼓人。前途固然重要，急诊科的未来同样重要，可要是连医护们最基本的安全保障都没有，急诊科又怎么可能发展壮大？” 周灿的话，如重锤轰击着娄主任的心门。 他听完后，沉默了。 “现在是门急诊高峰期，你先去工作，等到五点半以后再议。” 娄主任挥挥手。 此刻的他，颇有些焦头烂额。科室出了事，一大堆的事情需要他来擦屁股。 现在周灿这员最强的干将又要以身请命，带头闹罢工，搞抗议。而且周灿刚才的反问，深深撼动了他的灵魂与良知。 还有心中的正义。 …… 傍晚五点半，周灿准时下班。 他在急诊科的同事工作群直接发言“急诊科一再发生医护被打骂、被砍杀的悲剧，医院保安不作为，就在旁边冷漠观看。我愿意第一个站出来，用罢工抗议此事，要求医院立刻解决，保障所有临床医护的切身安全。” 这次的发言，基本上等于先斩后奏。 连许医生都没告诉。 “周医生真汉子！这种每天活在恐惧中的日子，我也受够了，我愿意与你一起罢工抗议。” “算我一个！” “在哪集合？人多力量大，必须团结一致。” …… 本身就是下班时间，周灿的发声又是所有人最关切的敏感问题。 瞬间就开始刷屏了。 过了不到五分钟，娄主任的电话直接打过来了。 “小周，你搞什么飞机？不是叫你不要冲动吗？现在你直接在工作群发表这种言论，我便是拼了这条老命也罩不住你了……” 娄主任此刻估计又急又气。 周灿的年轻超乎他的想像。 根本不给娄主任保护他的机会，直接把事情捅出去。 “您和许医生一直照顾我、爱护我、栽培我，就当我为急诊科燃烧一次吧！这次如果医院仍然不处理，甚至打压我，那就说明这家医院已经根烂了。” 剩下的话，周灿没有再说。 如果图雅医院面对医护人员的生命，如此漠视，这样的医院不呆也罢。 往后，将会有无数次心寒。 医院更谈不上真正的大发展。 尽管天下乌鸦一般黑，周灿相信一定可以找到适合的栖身之地。 良禽从来都是择木而栖，绝不将就。 “你呀你，让我说你什么好呢？真的是一点都不按套路出牌！在急诊大厅等着！” 说完，娄主任直接挂断了电话。 这边刚挂完电话，就听到韩副主任在群里喊话“所有医护人员，同意罢工抗议者，立刻到急诊大厅集合。可以自写标语。” 周灿愣了愣，随即醒悟过来。 看来娄主任刚才正在与韩副主任商议这件事情，只是没想到周灿比他们性急，直接在群里号召大家一起罢工抗议。 怪不得许医生一下手术，急匆匆的走了。 估计也是赶到主任办公室商议大事去了。 娄主任不亲自在群内发声，而是让韩副主任发声，这是一把手与二把手的奥妙。 一把手的言论与立场，很多时候都是身不由己。 副手则少了很多掣肘。 来到急诊大厅，此刻已经只有很少的患者。当天该处理的基本已经处理完毕。 不过急诊科哪怕是在夜间，也会有一些急症患者赶来看病求医。 他刚到，就陆续有医护人员与他站到一起。 这时，韩副主任也匆匆捧着一些标语赶到大厅。 “就数你小子最积极，这面旗子给你拿着好了！”韩副主任瞪了周灿一眼，看似责骂，眼神中却是充满关爱。心中更多的恐怕是无奈。 周灿微怔后接过。 标语肯定不可能在这么短的时间内准备好，必定是提前准备好的。说明娄主任等人已经在着手准备罢工抗议之事了。 周灿露出一丝自嘲的笑容。 自己还是太年轻了一些啊！ 渐渐的，大厅内的医护人员越聚越多。 “小周，你这孩子啊，让人喜欢却也让人头疼，下次可别再那么冲动了。”牛岚护士长竟然也加入了罢工队伍行列，并且走到最前面，与周灿站到了一起。 “让你们这些前辈操心了！以后我一定控制好冲动这个魔鬼。” 周灿嘴上答应着，心里面却没有想着要改。 江山易改，本性难移。 理智终究只是理智，血性可是深深根植于骨子里。 “瞧你那口不应心的模样，我就知道劝不动你。一会医院领导来了，别乱说话。我们这些老家伙还没倒下，不需要你来冲锋当炮灰。估计上级主管部门也会来人。” 牛岚护士长的年龄并不大，也就四十七八岁左右。 她自称为老家伙，这也说明护士这个行业非常残酷。 基本上超过三十五岁的护士，很多都会改行，或者退居二线。不说别的，每天的强大工作量，体能上、精力上都吃不消。 乔雨与马晓兰只是默默的站在周灿身后。 杨治也来了。 甚至实习已经结业的罗士绅，得了消息也跑过来加入队伍中。 每个人都有着自己的良知。 有人愿意带头替大家发声的情况下，但凡三观正一点的人，都会选择站到周灿身后，一起声援。 娄主任与许医生两人却是一直没有出面。 这两人一个是科室主任，一个是截罪之身，身份极为敏感。 所以并没有加入抗议队伍中。 他们居于幕后的可能最大。 没有娄主任的点头，光是提前制作抗议的标语就会被扼杀在摇篮中。 做事情，肯定需要有一定头脑，谋划得当才能成功。 (本章完) 第455章 权威碾压，无尽的恐惧开始了 虽然现在是下班时间，但是急诊科的风吹草动仍然很快就被院领导们知道了。 这个世界永远不缺各种为领导‘效忠’的人。 急诊科这么多位医生与护士，肯定有人想要抓住各种机会努力向上爬。 很可能周灿在群内发消息的第一时间，就有人截图发给院领导。 当然，有一个前提，通风报信者需要有院领导的微信号。 正常情况下，不管是普通医生还是护士，根本没机会与院领导加微信好友。但是这种通风报信的机会，可以给他这个机会。 既能向院领导表忠心，还能借机加上微信好友，一举两得，这也正是他们的动机所在。 不到二十分钟，率先赶过来‘灭火’的人是医务科的辛万山。 医务科对临床科室的监督管理，负有重要责任。 现在事情闹这么大，急诊科90%以上的医护聚集在一起，以罢工、写标语的方式抗议医院保安的不作为，工作没有人身安全保障。这已经属于群体性事件。 说得严生点，祝院长的院长宝座都要不稳。 医务科长就更不必说了。 辛万山赶过来灭火，可惜他的份量不够。 娄主任不肯出面的情况下，他只能跟周灿、韩副主任等人说好话，让他们劝大家散了。说什么这件事情他会向上级汇报，一定会妥善解决云云。 任凭辛万山磨破了嘴皮子，周灿等人也不买他的账。 正当辛万山求爷爷，告奶奶，让这群祖宗别再闹下去的时候，主管医疗业务的邺副院长赶到。 邺副院长属于医院的实权人物之一，但是能力有限。 关于保卫科的事情，他根本插不上手。 周灿等人目前还很克制，只是通过静坐、聚集、举标语的方式提出诉求。并没有过激行为。 即便如此，这种声势浩大的抗议行为，仍然可以造成巨大的影响力。 足以让很多医院领导，甚至是上级部门的高层神经紧绷，高度重视了。 正在僵持不下之际，又有人赶到。 祝院长、庞院助、总务叶副院长全都到了。 “各位同事，我身为院长，没能保护好大家的人身安全，让我们急诊科的临床医护人员被家属砍伤，我深表歉意。大家有什么诉求，可以理性提出来，而不应该置病人于不顾，采取罢工、集会这种极端的抗议方式。这对解决问题于事无补。” 祝院长满头油汗，他是真的着急。 正在升官的节骨眼上，出了这种事情，对他的负面影响很大。 “祝院长，各位领导，我们的诉求很简单，只要求医院与上级领导保障我们这些临床医护人员的生命安全。而不是今天被家属打断胳膊，明天被家属捅几刀。医院保安严重不作为，看着医护人员被家属殴打、砍杀，却冷漠的选择旁观，最终造成惨剧不断发生。一个多月前，我们曾经上院办反应过医护人员的安全问题，但是并没有下文。” 周灿还是没忍住，当着所有领导的面，一脸严肃的提出了这件事。 不能因为保卫科的后台硬，就一直放任不管。 老虎屁股摸不得，那是不存在的。 这年头与广大群众站在对立面，基本上就是找死。不管是商业公司还是医院这样的企业，都无法逃脱一条定律，得人心者得天下。 “如果医院连我们最基本的生命安全都无法保障，我们拒绝复工返岗。我们将一直抗议，直到有人解决这件事情。” 韩副主任担心周灿这只出头鸟被领导们群起而攻之，赶紧出面吸引火力。 “我们急诊护士站的护士叶婷婷，至今仍在重症室内，护士何娟更是身中八刀，刀刀致命，至今仍未脱离生命危险。姑娘们苦读十几年书，进医院辛苦工作为的是救死扶伤，而不是被患者、家属当成可以肆意打杀的对象。医院一而再，再而三的漠视我们的生命安全，今天，我们必须讨要一个说法。” 牛岚护士长在这关键时刻同样挺身而出。 作战必须要勇敢。 都往后面缩，这仗就没办法打。 大家齐头并进，悍勇无比，才能气势如虹。 “闹什么闹什么呀？这种被狂暴的家属拿刀捅，是小概率事件。你们学医是为了救死扶伤没错，但是你们也应该考虑到这份工作的复杂性、危险性。我们医院在祝院长的领导下，这方面已经做得够好了。上次你们上院办闹，说什么医务科接到投诉就扣伱们钱，医务科迫于压力，放松了许多。结果怎么样？这才没放松几天呢，直接发生家属持刀捅人的事件。我认为你们就不应该干扰医院管理层的决策，因为你们站的高度不够，根本看不到事物的两面性。” 庞院助虎着一张脸，想要凭借他的权威来镇压这次抗议。 图雅近几十年来，还从没发生过这种大规模群体性事件。 他平时处理的最多也就是三五人一起抗议。 一通施压，一手大棒一手萝卜，往往能够凑效。 只是这次领头的人是周灿，根本不吃他这一套。而且今天的惨剧也确实唤醒了每一个临床医护人员。 谁都不想成为第二个受害者。 “庞院长这话我不认同。医务科对患者投诉的一刀切式惩罚措施改正后，临床医护们没有不拍手叫好的。这事与家属持刀行凶并无必然联系。打个不恰当的比方，一个男人平时打老婆，结果有一天妇联、公安发现他的家暴行为后，对他老婆实施了人身保护令。那个男人不敢再轻易打老婆。很不幸，他老婆没多久就出轨了。您能说，他老婆出轨是因为不再挨打吗？” 周灿举的这个例子确实有些不恰当。 因为庞院助听了后，脸色由红转青，最终阴沉得像块抹布。 他看到庞院助如此表现，心中咯噔一下，该不会这么巧，随便找个比喻方式，却与庞院助的实际情况吻合吧？ 天地良心，他可从没打听过领导的家庭情况，更不知道这些。 “巧舌如簧，一派胡言！” 庞院助咬着腮帮子，目光凶得像是要吃人。 “可能刚才那个比方不太恰当，那再换一个。一个男人平时对儿子管教颇严，有一天良心发现，觉得天天打骂儿子不利于增进父子感情，更是激起了儿子叛逆之心。于是他渐渐改正，不再遇到一点小事就对儿子又打又骂。不久后，他儿子因为违法犯罪被公安处理了。您觉得两者有必然联系吗？” 周灿再次举了一个例子来证明医务科对患者投诉不再一刀切，与这次的家属行凶并无必然联系。 “你是故意的吧？” 庞院助浑身都在发抖，拳头攥得紧紧的，手背上的青筋都绽现出来了。 “什么故意？” 周灿一脸懵B，被质问得有些莫名其妙。 站在他旁边的牛岚护士长有些看不下去，小声道“你说的这两个例子，都在庞院长身上发生过。” “啊……sorry，我事先是真不知道，并没有羞辱庞院长的意思。我举那两个例子并无恶意，就只是想告诉庞院长，两者并无必然联系。” 周灿真是无语了，这运气也太好了一点。 连着举两个例子全都是庞院助的真实写照。看来这位庞院助的人品较差，家庭并不美满啊！ 从这一点来看，老天爷还是挺公平滴！ “够了！你别再开口说话！” 庞院助压根不信这是巧合，愤怒且粗暴的打断他，不让他再开口。 “所有人听着，这里是医院，不是供你们游行抗议的大街。有什么问题，可以选出两三个代表，直接我们这些院领导谈。大家都散了，该干什么干什么去，医院不会追究你们这次的行为。如果有人冥顽不灵，不听从指挥，不听从劝诫，我就把他的名字记下来。” 能够当上院助的，十个有九个是狠人。 在院长的领导下工作，不但需要八面玲珑，更需要在关键时刻敢唱黑脸，敢做院长不适合做的事情。 比如眼下镇压急诊科的这帮医护人员，迅速把事情压下去。 祝院长采取的是温和、亲切的劝说方式，而庞院助则是威逼利诱，无所不用。 “事情不解决，我坚决不后退，不妥协。如果庞院长认为用记名的方式能威胁我们退让，屈服，您也未免从门缝里看人，把人给看扁了。今天敢站出来的医护人员，哪个没想过后果？可是大家仍然坚定的站出来了，这也表明了我们所有人的决心。” 周灿再次开口了，他对庞院助的态度始终不卑不亢。 屈服更是绝无可能。 “你不听劝是吧？很好！” 庞院助黑着脸拿出一个本子，直接开始写名字。 抗议队伍中的医护人员眼见庞院助动真格的，一时间有些骚动。大家站在这儿抗议，是为了有更好的工作环境，生命能有保障。而不是真的把饭碗给丢掉。 “还有谁不听劝？” 庞院助察言观色，敏锐的发现了抗议队伍的骚动，知道已经凑效。 道高一尺，魔高一丈。 他立刻气势全开，变得更加凶恶。 “我！” 声音不大，却是异常坚定。 乔雨在这个关键时刻，出声力挺周灿。 她其实大可以在后面苟着，因为护士的竞争力不如医生。周灿离开了图雅医院，以他的潜力与本事，几乎有资格进任何一家医院工作。 乔雨再优秀，终究只是个护士。 她想找一份新的护士工作并不难，但是想要找一个好的平台，并且得到医院的重视，那就很难了。 “还有我！” 韩副主任在这关键时刻颇有老将之风，绝不退缩，不掉链子。 “算我一个！”牛岚护士长颇有女侠风范，同样敢跟庞院助叫板。 …… “好，很好，我都成全你们。” 庞院助气得手都在发抖，身体发颤，写字时根本不听使唤。 急诊科明明只是一个很弱小的科室，怎么个个都是硬骨头，这也太邪门了。 难道真应了那句话，穷山恶水出刁民？ “庞院长也把我们给成全了吧！” 好家伙，雪燕主任直接带着一大批心胸外科的医护人员赶到。 直接以科室主任的身份，带着这么多人过来声援，这个姐姐算是没有白认。 事情闹大以后，往往就是这样子，很容易失控。 现在，周灿撕开一个口子后，裂口正在迅速加大。 心胸外科的份量比急诊科重多了。 它现在仍然是外科的权重科室，而且在雪燕主任的领导下，已经顶住了几大外院的围剿，正在一步步变强。医院领导对她的工作已经非常认可。 祝院长都亲自表扬了她。 “临床医护人员的生命安全不容漠视，每一位都是兄弟姐妹。请医院领导重视我们的诉求，保障我们的人身安全。” 雪燕主任的气场相当强大，说话的底气相当足。 那种举手投足间散发出来的自信，完全就是大佬风范。 “如果庞院长觉得此事能强压下去，最好别后悔！据我所知，还有其他医护正在赶来的路上。” 乐主任扬了扬眉，淡淡的说道。 一听这话，庞院助的脸色明显有了变化。 其实从雪燕主任带着大批心胸外科的医护人员赶到时，庞院助的‘魔焰’就已经迅速消了下去。 仅仅只是一个心胸外科，他就吃不消，再来一批，别说是他，就算是他背后的祝院长都得立马认怂。 医院，终究不是某个人的一言堂。 院长的权威如果失去了医院普通职工的支持，那就是一个笑话。一个光杆司令还怎么玩？ 雪燕主任的目光看向周灿，对着微微点头。 眼神中充满鼓励。 周灿则是露出一丝苦笑，燕姐本可以不趟这浑水，她却偏偏来了。 甚至就连一向自私自利的何副主任，居然也跟着一起来了。 这个世界到底怎么了？ 颠覆了吗？ 周灿此时此刻，隐隐意识到了一种名为真理、公道、良知的东西。 也许他勇敢的挑头站出来为广大临床医护发声，只是出于对何娟、叶婷婷等人的同情，对她们的遭遇感到痛心、难过、气愤。想要为她们讨一个公道，不想再让别的医护人员成为下一个受害者。 没想到却是一石激起千层浪，唤醒了很多人。 “听说急诊科的医护们当了急先锋，为临床医护的生命安全没有保障而抗议。这事于公于私，于情于理，我都没有道理不支持。就让我这个内科大主任跟着年轻一次，祝院长，各位院领导，对不住了。” 谭主任一直无比低调。 此刻，却是霸气到无法用言语形容。 他的身后跟着的是大批内科各科室的医护人员。其中不泛名医、专家、主任护师。 这些人随便拿出一个，就有着很重的份量了。 如此多的人，齐上阵，简直不敢想像。 对院领导们完成就是碾压。 谁说蚂蚁太小就卑微？当蚂蚁足够多，足够齐心时，院领导们的权威算什么？屁都不是。 祝院长看到局势已经完全失控，他连死的心都有了。 “你，你们都反了不成？” 庞院助这时候已经不是生气，而是充满恐惧。 “给我闭嘴！” 祝院长虎着脸，恶狠狠的当众训斥庞院助。那真的是一点面子都不留。 平时，相信他对庞院助一定很客气。 (本章完) 第456章 米科长是真横，不割肉难以去脓疮 正常情况下，一把手对助手都会非常礼待。 院助的职级虽然不如副院长，但是在权威方面与副院长各有千秋。准确的说，院长助理相当于系主任级别，与谭主任、谢主任、唐菲主任这些人的级别相当。 但是人家背后站着的是院长，系主任虽说也对院长直接负责，但是终究差了那么一点意思。 相当于大臣与近侍的区别。 古代皇帝身边最亲近的人肯定是大太监，有些得宠的太监不但掌印，甚至可以代替皇帝批红。大臣，哪怕官居宰相，也很难得到皇帝的推心置腹。 祝院长平时肯定舍不得骂庞院助，毕竟面子伤了以后，想要再缝回去，始终会有道疤。 此刻情势急迫，可是庞院助还在这里没脑子的BB，要不是看着好几十岁的人，真恨不得一巴掌扇在庞院助的后脑勺上。 看着挺精明的一个人，怎么不带一点脑子呢？ “各位医院的同事，我祝雪阳在这里向各位保证，一定以最大的诚意，最快的速度解决你们关切的安全问题。医院在这方面的保障工作做得不够好，我诚恳的向各位道歉。” 面对特殊局势，祝院长展现出一位领导该有的极高素养，以及应对危机的能屈能伸。 该低头认错时绝不再强撑着。 否则会像是狂风暴雨中的雨伞，生生被大风吹烂。 “医护们的安全问题关系着每一位临床医护的切身利益，更是牵动着每一位有良知有责任的科室领导们的心。我们妇产科上个月共发生了八起伤医伤护士事件，形势之严峻，到了令人发指的程度。制定多重预防机制，保护医护们的生命安全，刻不容缓。” 妇产科的张碧华居然也带着人来了。 要知道，这可都是大科室的一号人物。 她的加入，让原本就已经份量极重的周灿一方，更具份量。 可以说，凭他们这几股势力，已经足以逼迫医院做出一切妥协。别说是一个庞院助，就算祝院长也已经不够看了。 “改，必须改！立刻把保卫科长请过来！”祝院长即便在这种情况下，仍然用了一个请字。 特别是提到保卫科长四个字时，眼神极为复杂。 有忌惮，有无奈，有叹息。 院长看着风光无限，可是在风光的背后，有着太多太多的无奈。 比如处理一些关系户时，往往只能和稀泥，睁一只眼，闭一只眼。 得罪了惹不起的人，连怎么下台都不知道。 祝院长能够在位多年，并且把图雅医院一步步发展变强盛，最终成为了省内数一数二的三级甲等医院。这背后付出太多太多，更是团结了一切能够团结的力量，才能有今天的局面。 小小一个保卫科长，引发这种灾难性的后果，还真是他始料未及。 张碧华的目光扫向急诊科的人员队伍，最终落在周灿的脸上，对着他微微点头。 带着人过来声援势弱的急诊科，既是看在周灿的情面上，也是为了妇产科临床医护人员的切身利益。 成年人的世界非常复杂，既讲感情，也重利益。 当感情与利益两者皆有时，几乎无往而不利。 紧跟在张碧华身后的杨婵则是目光幽幽的看着周灿，她似乎对周灿很是崇拜。 时间在一分一秒的过去。 保卫科长终于在祝院长的一再催促下，珊珊来迟。两边的脸颊有些熏红，步态飘忽，眼神中透着玩世不恭，这个天杀的，明显是从酒局上临时抽身赶过来的。 只能说，这年头后台硬，日子那是真舒服。 年收入比累死累活的普通临床医生、护士高得多，天天上班打个卡，指手划脚一番，然后该怎么快活就怎么快活。 没事泡泡漂亮的新护士，偶尔心血来潮追求一下长得靓的年轻女医生，心情不好的时候拿临床医护人员当做出气桶，这小日子简直比神仙还舒服。 祝院长看着赶来的保卫科长，不由皱了皱眉。 “米科长，今天急诊科发生医护被捅伤的惨剧，现在大伙闹着要给个保障，你来说几句吧！” 遇到这种关系户，祝院长也是倒了八辈子血霉。 只能捏着国子认了。 “都散了吧，保卫科那帮兔崽子，我等会一定狠狠骂他们一顿。” 米科长的派头比祝院长大多了。 黑压压的站着这么多临床医护人员，系主任都有好几个，他却是醉眼朦胧的随意扫视两眼，然后挥挥手，让大家都散了。 仿佛这么多人拼着前途有可能受到严重影响的风险，到这里罢工、抗议，只不过是小孩子过家家。 这位爷，真是人才。 周灿已经掏出手机录上了。 有关系归有关系，这个米科长也太混蛋了，一定要让大众来审判这家伙。 最好能把此人搞走。 他现在终于明白急诊科为什么一直拿医院保安没办法。 有着米科长在背后撑腰，保安们自然是肆无忌惮，压根不会把小小一个急诊科放在眼里。 “医院的保安在医护遇到危险时没能及时挺身而出，我身为总务副院长，有着不可推卸的责任。我代表保卫科向大家诚恳道歉，一定尽全力改正工作中不到位的地方。” 叶副院长来了这么久，一直装面摊，不吭声。 现在见得米科长来了，他立刻活了过来。 站出来代表保卫科向众人道歉。 明摆着就是向米科长示好嘛！ 周灿冷眼旁观，对医院高层有了更深的认识。全都是人际关系。 “这种忽悠的态度，绝不是我们想要的，更是对我们所有人的不尊重。医护们的血不能白流，惨剧一而再，再而三的发生，医保科的不作为、逃避、懒惰，对生命的漠视，这是造成严重后果的主要原因之一。” 周灿不信邪，不怕鬼。 面对这位来头大得惊人的米科长，他就敢动真碰硬，敢叫板。 反正牵头站出来的那一刻，他就已经做好了最坏的打算。 就算米科长的能量超乎想像，大不了不当医生了。 米科长愣了愣，随即用一种邪异的眼神盯着周灿，然后一步步走向周灿。 所有人都看着他，更多的是替周灿感到担忧。 因为医院的中高层，基本上都知道米科长不是好惹的。 现在，周灿当众指责保卫科的工作不到位，存在多处问题，明显就是针对米科长。 “你在质疑我的工作？” 米科长走到周灿身前不到半米的位置，这才停了下来。 他喷出的酒气，周灿都能闻到。 “我只是陈述事实！” 周灿与他的目光对视着，毫无惧意。 “去伱妈的事实！”米科长说动手就动手，直接一记大耳刮子抽向周灿的左脸。 韩副主任看到米科长走过来，就知道要糟糕。 被米科长动手打过的人，绝不止周灿一个。 便是各大科室的主任去保卫科谈事情，都得备着小心。 “滚！” 周灿看到米科长率先动手打人，他不由乐了。 要是这位爷搬出身后的后台压人，周灿或许还会害怕。直接动粗，这是瞧不起周灿练了二十几年的自由搏击吗？ 砰！ 周灿侧头躲过这一巴掌的同时，抬脚就是一脚狠狠踢在对方的腹部。 算是手下留情了，要是再下去三分，估计这位米科长非得断子绝孙不可。 “嗷……” 米科长趴在地上捂着肚子，发出变了调的惨叫声。 “科长，科长！” 几名跟过来的保安赶紧跑过去把人扶了起来，关心的看着他们的科长。 “还愣着干什么？给我往死里打，只要留口气就行。” 米科长缓过一口气以后，尖着嗓子吼道。 六七名保安面对持刀行凶的家属时，熊得像老鼠，恨不得钻进地洞里。现在面对周灿，这些保安一个个却是凶神恶煞，猛如虎，恶如狼。 县官不如现管，此乃千古至理。 “住手，给我住手！” 祝院长的院长威严在这些人面前简直就是摆设。 他气得脸都青了。 米科长直接动手打周灿，这种行为又愚蠢又显示了此人的骄横。 也不看看现在是什么情况？ 这么多的临床医护本来就因为气愤，这才聚在一起闹罢工，抗议医院对医护人员的安全保障太过漠视。 稍有点脑子的领导，都会好言好语相劝，赶紧把人群给劝散了。 然后选几个代表，关起门来处理。 米科长当众打周灿，简直不敢想像，这得有多蠢，有多跋扈才能干出这种事？ 好在周灿是个练家子，这才没有让事态进一步升级。 那些保安冲向周灿，要给米科长报仇，出一口气，这完全没有把他这个院长放在眼里。 “谁能给我报仇，我保证他升官。” 米科长眼见祝院长吼了一嗓子后，保安们有些迟疑。 他立刻在后面许下厚赏。 “敢踢老子，今儿个非弄残这个王八蛋不可。啊哟……疼死老子了！” 米科长说话的力气大了一点，牵动腹部伤势，痛得呲牙咧嘴。 重赏之下必有勇夫。 几名保安一听到可以升官，他们可是深知米科长的后台硬，当即个个像是打了鸡血一样。 再次冲向周灿。 “保安保护的是医院平安，怎么能打医生呢？” “不能让他们打周医生。” “男士们赶紧帮一帮周医生！这些保安太无法无天了！” 大家这次算是看清了医院保安的真实嘴脸。 “乔雨，把一切都给录下来！让天下人都看看咱们医院的保安有多横！” 周灿一回头，发现乔雨已经拿出手机在录像， 他的嘴角扬起一抹笑意，这丫头比想像的还聪明。 六七个保安冲到周灿身前，一个个凶残无比，拳脚对着周灿身上招呼。 韩副主任想要帮忙，直接被一名保安伸手拨到了一边，滚在地上。 大多数男医生的身体素质说不上很好。 毕竟每天都是各种脑力活为主，体力活的话，外科手术室的医生可能多一点。普通医生，更多了的是各种诊查、换药、写病程病历、做科研等等。 打架，真不是医生的强项。 好在周灿面对这些经过专门训练的保安，同样无惧。 以一打七，瞬间就放倒了两个。 一记转身肘击，又轰中了一名想要近身偷袭的保安左下巴。这名保安哼都没哼一声，倒地晕死过去。 此刻，在场的医护们算是见识到了周灿医生有多能打。 很多年轻的女医生、女护士，更是用一种近乎狂热的眼神看着周灿。 能打的男人，在任何时候都是女性眼中的英雄豪杰。 这是女性的本能。 人是从鱼一步一步进化成古猿，最终才成为人类。 绝大多数动物争夺配偶，都是雄性依靠武力来取胜。击败对手，就能获得雌性。 “都住手！” 一道极其威严的怒喝声响起，上级主管部门的领导到了。 看到医生与保安打架，这些上级领导们简直不敢相信自己的眼睛。 周灿把剩下的三名保安逼退后，率先停了手。 三名保安看到来了高官，也不敢再造次。 “陈局，都怪我管理不到位，这才造成了我们医院保卫科不受掌控，为所欲为。” 祝院长到了这个时候，经过天人交战，最终只能狠下心做出选择。 这个米科长做事不带脑子，在这种场合仍然飞横跋扈，率先出手打人不说，还教唆手下保字围殴医生。 现场拍照的人可不止是医生与护士，还有家属和一些看热闹的患者。 要不了多久，今天发生的事情就会曝光到网上。 这个时候，祝院长如果再执意包庇米科长，断送的绝不仅仅只是前途。甚至会引来上级调查，有牢狱之灾都有可能。 后台硬，也怕舆论监督。 祝院长几乎用脚趾头都能想到，上面一定会派人调查此事。 这位米科长到时候怎么渡过此劫，那就看他后面那位有什么通天之术没有。 估计够呛。 “在医院打群架，而且是保安围殴医生，这像什么话？不知道的人还以为这儿是哪个黑窝呢！祝雪阳，你就把医院管理成这个样子吗？” 陈局是位四十七八岁的中年男子，甚是威严。 看上去方头大耳，眼神凌厉。 气质与面相都蛮正派的。 (本章完) 第457章 墙倒众人推，医院的新风貌 祝院长直接把所有问题都推到保卫科头上，显然行不通。 他身为院长，乃是第一责任人。 现在医院乱成这个样子，他难辞其咎。 很多人认为院长就只是个医院的领导，最多就是地位比手下的医生们高一点。要真这样看，那就错了。 即便只是县级医院，院长最少都是副科级干部。 至于像图雅这样的省级三甲医院，祝院长的地位高得吓人。 “陈局，此事我确实有责任。现在医生与护士们集体罢工，您看是不是先设法平息众怒，恢复医院的正常工作秩序再说？” 祝院长面对陈局的问责，并没有想像的那么卑微和惧怕。 完全就是商量的语气。 如果这次没出意外，他上调到相关主管部门，级别估计比陈局会更高。即便只是平调，级别也要高于陈局。 “各位图雅医院的医生、护士，我是……，请大家相信我，今天一定会给你们一个满意的答复。现在请派出几名代表，到急诊科会议室，把主要问题反映给我。” 陈局的身份摆在那儿，当众做出了承诺，大家经过商量，各派了一两名代表进会议室商量。 这时候，又有医生与护士赶到。 却是儿科的唐菲主任带着人赶过来了。 图雅总院的主要临床科室，基本上就是那几个大科室。 大内科、大外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科……然后还有就是一些辅助科室，比如放射科、病理科、超声科等等。 要说影响力，还是临床医疗科室最具份量。 毕竟这些科室才是医院真正的核心竞争力。任何一家医院，能招揽患者的永远只有临床负责诊疗工作的医生。 开检查、开方、手术，全都离不开这些临床的一二线医生。 现在连儿科的医护也加入了抗议队伍，周灿的影响力之大，让几位院领导感到骇然。 这还没完，紧跟在儿科之后，重症医学科、麻醉科的医护也来了。 祝院长的眼前阵阵发黑，险些晕倒。 邺副院长算是对周灿了解最多的一位副院长，他深知周灿与多个科室的医生、护士都有密切联系。此时的周灿，早已经根深蒂固，牢牢与图雅医院融为一体。 现在谁要对付周灿，哪怕周灿没有任何背景与后台关系，但是实力之强，影响力之大，不输那些关系户。 总务叶副院长，还有庞院助，更多的是惊恐。 他们想不明白，为什么小小的急诊科举行罢工、抗议，会让这么多临床科室的医护纷纷挺身支持。 此刻，这么多科室的医护都参与了罢工与抗议，医院管理层已经不可能再对此事进行问责。 法不责众，基本上也是这个道理。 如果真要处罚所有参加罢工与抗议的医护人员，估计图雅医院要改天换地，或者直接停诊。 医院的高层不会允许这种情况发生，上级主管部门更加不会允许。 所以最终只有一个办法，不但不能追究大家的责任，还需要拿出最大的诚意，解决大家的问题。 米科长此刻依然嚣张，用一种极度仇视的凶狠眼神瞪着周灿，一副老子要弄死你的阴狠表情。 这斯在图雅医院横行霸道惯了，估计平时还没吃过这么大的亏。 只能说，捧杀也是一种可怕的杀人方式。 他马上就要大祸临头，却还被仇恨蒙蔽双眼与心智，一心想着要报仇，把周灿打残。 如果不是骄纵惯了，他多少会有所警觉。 说不定早就开始想办法自救了，而不是只计较眼前得失。 …… 会议室内，杨局与祝院长并排而坐，其他院领导坐在旁边。 对面则是各科室选出来的代表。 急诊科有三人参与会议，周灿、牛岚护士长、韩副主任。 急诊科的一把手，娄主任始终不露面。 他还真是沉得住气。 本身也是，如果他出面了，祝院长可以直接对他施压。那种情况下，娄主任将会进退两难。 现在直接躲着不出面，反而对周灿他们有利。 有句话叫做擒贼先擒王。 急诊科现在没有王可以供祝院长擒拿，周灿也就可以一直‘任性’。即便现在捅破了天，惊动了上级主管部门的领导，仍然后果可控。 “小伙子，刚才我赶到时，那些保安在围殴你，为什么？” 杨局的目光直接锁定在周灿脸上。 “因为米科长想要不解决事情，就把我们强行遣散，我不同意，顶撞了他，然后他过来想打我……” 周灿说话很注意技巧，尽可能说得对自己有利一些。 他本身也确实属于受害者。 要是周灿今天没有防身之术，怕是早就被米科长以暴力手段打肿了脸。 杨局听完周灿的讲述后，认真在本子上记下了要点。 “小伙子，伱叫什么名字？” “周灿！” 杨局点点头，目光看向祝院长。 “他刚才说的属实吗？” “基本属实！” 祝院长已经打定主意要把米科长抛弃。如果不能弃卒保帅，很可能卒子与主帅一起完蛋，他可没那么傻。 别看他对米科长的后台很忌惮，也就仅仅只是忌惮而已，要说害怕，惶恐，这是不存在的事情。 最多就是抱着求稳的心态，睁一只眼闭一只眼罢了。 在他即将上调的节骨眼上，更加不愿横生枝节。 但是米科长自己作死，这就没办法了。 “一个保卫科长居然可以不把你这个院长放在眼里，在医院目无法纪，随意打人。而且手下的保安在医护受到家属砍杀时旁观、漠视，这个保卫科的问题很大啊！” 陈局一脸威严的说道。 “米科长的问题可不止这么一点，据我所知，向我们急诊科索要各种好处费已经不是一次两次。我们急诊科拒绝他的无礼要求后，于是医院的保安对我们急诊科的安保工作便开始不作为。而且多次联合总务科，说我们丢了这个东西，损坏了那个东西，我们科室每年都要赔不少钱。” 韩副主任在这关键时刻，直接将了一军。 天下苦秦久矣！ 受保卫科挟制、威胁的人肯定不止急诊科一家。 因为急诊科最穷，娄主任的地位低，骨气硬，所以急诊科被保卫科各种拿捏，深受其害。 “韩主任，当着上级领导的面，话可不兴乱说。我们总务科对临床科室罚钱，可都是有据可依，有证可查。”总务叶副院长的额头开始冒汗。 他这个副院长当得很憋屈，看似是保卫科的上级领导，但是在实际管理过程中，他反而处处‘听命’于保卫科的米科长。 基本上叫他干啥就干啥。 现在东窗事发，他想甩锅根本甩不出去。 “说到被保卫科索要无礼费用，我们儿科的多个科室主任也向我反应过。我反应给总务科，每次都是石沉大海。这其中是否有沆瀣一气的利益输送，查一查自然水落石出。” 唐菲主任上次在院办的时候，显得很克制。 一直在尽力避免与保卫科、庞院助等人发生正面冲突。 此刻主动补刀，剑指总务副院长、保卫科长，让周灿感到十分惊讶。 女人心，海底针。 得罪女人可没什么好果子吃。 唐菲主任是一个极其冷静的女强人，拥有很深的智慧与定力，而且手腕相当厉害。 平时像朵交际花，在关键事情上，只要时机成熟，该出手时绝不婆妈。 “唐主任，咱俩无仇无怨……” 叶副院长的脸色已经变得很是苍白，掏出纸巾不停擦着额头冒出的冷汗。 “没让你说话！如果你再这样，那我就只能直接请你去纪监喝茶了。” 陈局一句话，直接让叶副院长如坠冰窟。 “说到保卫科与总务科的违纪乱法之事啊，我手里也有一些证据，如果陈局感兴趣，我可以现在就取过来。”说话的是内科的一个科主任。 此人与谭主任关系密切，算是志同道合的朋友。 在工作、科研、临床诊疗中有着密切合作。估计私下里也会经常聚在一起喝茶吃饭聊天。 他现在直接甩出证据，谭主任一副淡定表情，显然两人早已经通过气。 …… 墙倒众人推，这场会议的时间并不长，仅开了不到半小时。 最后，总务叶副院长、保卫科米科长全被带走调查。祝院长暂时没事，不过他身为医院第一负责人，出了这么大的事情，肯定没办法幸免。 事情的最终结局怎么样，还不好说。 米科长等人翻盘的可能性极小。 等到周灿回到家的时候，网上、工作群里已经是沸沸扬扬。 图雅医院的这波阵痛，注定会造成一定的负面影响。 不过任凭这个脓疮一直存在下去，早晚会出更大的事情。这次割肉除疮，不是什么坏事。 周灿也是一战成名，他的刚正不阿，不畏强权，早已经不知不觉的深入人心。 走在医院内，一些压根不认识的医生、护士，会主动向他打招呼。对向而行时，甚至会享受到对方早早的让在过道一侧，让他先通行的优待。 民心如烟，人心似水。 大伙的心里都有一杆秤，对于那些真心为他们利益着想，一身正气的人，他们会发自内心的敬重。 周灿这次为民请愿，为正义出头，让他在图雅医院扎根更深了。 就连很多实习生、实习护士，都知道了他的大名。 与此同时，他也多了一个烦恼。 老是会有一些未婚的女护士、女医生，千方百计问到他的电话，各种短信示好，电话表白，让他很是苦恼。 一个星期后，急诊科的急诊大厅，在白天的时候多了两个常驻保安的身影。 都是身形站得笔直，行如风，坐如钟的退伍兵。 以前那些斜戴帽子歪穿衣的烂保安，已经不见的身影。 除了常驻保安时刻保卫着急诊科医护人员的安全外，还有保安队会不断的在全院各个科室巡逻。遇到医闹，冷漠旁观的现象再也没有发生过。 只要有家属在辱骂医护人员或者有动手伤人的苗头，保安接到求援后，立刻就会以最短的时间赶到。 这种全新的变化，大家都看在眼里。 周灿从雪燕主任嘴中得知那天开过会以后，米科长、总务叶副院长，率先接受调查。此后再没出来过。紧接着，医院又有多个管理层接受调查。 祝院长还真是有些本事，也许是身清影正，又或者留了一些自保的手段，接受上级调查后，他居然没什么事。 让人大跌眼镜的是庞院助。 谁都没想到此人不但与米科长有着利益输送，而且利用职务之便，贪污了大量钱财，光是在医院搞的情妇就多达十一人。 其中包括一些有夫之妇。 目前正在起诉阶段，还没有判刑。 估计要把牢底坐穿的节奏。 一个院助，地位充其量与系主任相当，真没想到却是干了这么多坏事。 那些倒向他怀中的女人，真不知道咋想的。 图雅医院并没有因为这场大地震而停摆，每天的诊疗工作照样进行。该看病的患者，仍然络绎不绝。各个科室的运转，没受什么影响。 此事算是有了一个不错的结局。 短时间内，图雅医院的风气、氛围都变得明显好了许多。 周灿这天又向往常一样去急诊科上班。 “周医生早呀！” “早！” 周灿回应的同时，发现设备科的工作人员在护士台的桌子底鼓捣着什么。 不禁好奇的问道“这是电脑坏了吗？” 科室的耗材、办公用品损坏，需要更换，每次找主任签字时，都能看到主任一脸肉疼表情。一个鼠标，如果从网上购买，可能十几块钱就能搞定。 从物料科申领，收一百多块不必惊讶。 医院的什么东西都贵。 要养活那么多的行政人员与闲人，不贵不行啊！ 有些家属不懂事，发脾气的时候老是喜欢砸电脑，砸鼠标什么的。如果这个损失让科室承担，那肯定不干啊！报警后，最终多半都会由家属照价赔偿。 然后这些暴脾气家属悲哀的发现，一台老掉牙的台式电脑，竟然要一万多块钱。 估计这种人第二次进医院，对医院的一切物品，都会轻拿轻放。 因为发脾气一时爽。 事后实在是赔不起。 “医院决定给每个临床一线科室都装上报警系统。红色按钮按下去，直接报警。黄色按钮按下去，医院保安队将会在最快的时间内赶到现场。” 正在安装的工作人员一抬头，发现是周灿以后，立刻很详细的解释了一遍。 “这个措施好啊！医护人员的安全更有保障了。” 周灿听了后，也是露出笑容。 看来闹一闹不是什么坏事。 医院高层这次再没有打太极，而是把安保工作逐一落到实处。 (本章完) 第458章 急诊日常，这就是经验与水平 相信临床的医护们感受到这些实实在在的变化后，心里面会像周灿一样高兴。 他换好白大褂，径直前往住院病房查房。 查到走廊上的临时病床加23号床时，他笑着打招呼“婷婷姐，今天感觉好点了吗？” 叶婷婷做完抢救手术后，在监护病房住了三天，伤势稳定后，这才转回到普通病房继续治疗。因为她很年轻，再加上由许医生亲自做的手术，所以恢复效果相当不错。 “好多了，前两天根本不能进食，肚子也是痛得厉害。今天明显舒服多了。” 叶婷婷整个人都瘦了一圈。 肠子被捅破，对任何人而言都相当于到鬼门关走了一圈。 在旁边照顾的家属是叶婷婷的妈妈。 她的老公是家中的主劳力，每天都需要上班赚钱养家。也来陪护过两天，然后下班后会来医院把叶婷婷的妈妈换回家。 在医院当陪护是一件极其辛苦的工作。 这儿不但嘈杂，而且没地方睡觉。很多陪护的家属都是趴在床沿上对付着睡觉。 一天两天还能坚持，如果患者需要住院多日，对于陪床的家属来说绝对是一种巨大的考验。 “我看看你的伤口！” 她的伤口在上腹部，非常接近胸肋。 如果凶手捅的位置再上一点，后果简直不敢想像。她是否能有命在都很难说。 周灿每天查房，对她都是格外照顾和细致。 她掀起病服，露出上腹部。 目前仍然用纱布覆盖在伤口上。 周灿小心的撒开胶带，长长的创口显露出来。歹徒捅刺的伤口其实很小，但是许医生在抢救她的过程中必须开腹做手术，所以伤口才会这么长。 “已经基本愈合了，我老师的手艺极好，看情形只要注意养护，稍微禁一下口，应该不会留下明显疤痕。腹腔内的横结肠恢复应该也是不错的，否则你的体温不可能这么稳定，手术创口更有可能出现很长时间不愈合，甚至化脓感染。” 周灿检查过以后，根据她的现况，做出了一个综合评估。 “听到你这么说，我就放心了！” 她展颜一笑。 女人都很爱美，上腹部如果有一道长长的疤痕，甚至出现瘢痕增生，那简直不敢想像。 叶婷婷本身就是护士，对于术后哪些食物能吃，哪些不能吃，她都清楚。 也就无需周灿再额外交代了。 “何娟怎么样了？” 叶婷婷一直没敢问起何娟，但是她知道，何娟的伤势非常重。 甚至人很可能已经没了。 “目前还在重症病房住着，出现过一次腹腔感染，因为腹腔内的创伤部位较多，再加上失血严重以及肠内容物污染腹腔，所以她的情况一直不太理想。不过我昨天晚上去看她，根据她的征候、状态、体征，总体来说还是挺乐观的。只要能够挺过最难的腹腔感染这一关，后面应该就会好很多。” 何娟也就是幸亏有周灿及时把她救下，然后不惜动用人脉资源想尽一切办法积极抢救，这才能有现在比较乐观的结果。 即便如此，她仍然是九死一生。 有着多道鬼门关需要等着她去闯。 周灿查完房，从病房出来，一名急诊护士匆匆跑向医生办公室。 看到周灿过来，她像是找到了救星一般喊道“周医生，周医生，分诊台刚才来了一个年轻女病人，看着脸色不太对，白得像纸一样。现在只有谢医生在值班，他正在给女病人问诊，让我来请二线老师过去看看。” 二线老师一般指的是高年资的老医生或护士。 他们的诊疗经验丰富，基本上都是主治医师、主管护师以上级别。 平时一般不再呆在病床边或者前面直接面对家属与患者，而是从事更高级一些的工作。比如指挥患者的抢救，审查实习生、规培生写的病历，开一些重要医嘱，带组等等。 能有资格带组的，基本上都是副主任医师以上级别。 以心胸外科室为例，带组的副主任医师，无论地位还是话语权，都要高于普通主任医师。 医院的临床科室是一个极其现实的地方，谁的诊疗水平出色，能够为科室带来更多的创收。谁的话语权就强。还有就是学术与科研出色的主任医师也很牛B。 一个科室虽然不会明着论资排辈，但是谁有几斤几两，享受的待遇就是什么样子的。 不存在一个半吊子的主任医师在科室吆五喝六。 纵然那个人是个关系户，也最多就是少干点活，工资照拿。 临床一线科室其实不适合关系户生存。 有点背景的都往行政科室跑。 后台一般的也会往医技科室挤。 谢医生是急诊科的一位新医生。 去年转住院医后，工作刚满三年。算是新晋升的高年资住院医。 罗医生上次被家属砍伤了手，现在还没好。急诊科的值班医生有点吃紧，于是就把谢医生调到分诊台值班。 说实话，谢医生被泌尿内科踢出来，本身肯定是存在一点瑕疵的。 有可能医术水平不行，又或者工作态度不端正等等。 大家都是成年人，一般都不会明着说出来。 急诊科需要人，医院从内科抽调，于是内科自然而然的趁机淘汰水平弱的医生。 相信没哪个科室会把潜力出众的优秀医生拱手送人。 周灿虽然只是个低年资住院医，但是在急诊科的大多数医护心目中，他的水平比主治医师还牛B。关键时刻，急诊的老护士只要逮到他，肯定请他过去救急。 他来到分诊台，看到谢医生已经给女病人问诊完毕。 女病人看着特别年轻，也就十七八岁的样子。 长相算不上特别漂亮，不过还算眉清目秀，稍有姿色。穿着打扮像是正在学校读书的学生，很规矩的那种。 “她目前是什么情况啊？” 周灿询问谢医生。 “患者反应腹部疼痛，检查时，她的腹部压痛明显。”谢医生擅长泌尿内科疾病，腹部这一块，基本也能拿捏。 “查出病因了吗？” “还没！准备先让她拍个腹部B超看看。” 谢医生显然并未引起足够的重视，甚至还觉得护士把周灿请过来有些多事。 “建议先给她抽血查一下血象，看看血色素，然后再做B超不迟。” 周灿给出了建议。 基本上这就是指导意见。 谢医生尽管有些不乐意，但是也知道周灿的本事，当即加了验血。 “血常规必须加急！卢老师，伱现场给她采一下血，别让她去排队了！” 周灿一边让女孩坐下，一边对护士说道。 “好！” 女护士对周灿十分信任，当即跑处置室拿采血的试管、针头等物品去了。 周灿则是对女孩旁边的家属道“您是她的什么人？” “我是她的妈妈。” 妇女看着四十多岁，穿着打扮看似光鲜，但是以周灿的眼光，一眼就能看出穿的都是杂牌货。 感觉这位母亲应该是比较要强的那种女人。 画的妆也是很浓。 “你去给她交一下检查费，就在那边！”周灿对女孩的母亲说道。 “行！” 女孩的母亲叮嘱女儿一声，直接朝着交费的窗口走去。 虽然医院有着多台自助机，但是一些年纪稍大，文化程度较低的家属仍然喜欢在窗口选择人工收费。 周灿把女孩的母亲支开，这才看着女孩问道“我看了你的病历信息，上面描述的是未婚，没有性生活史。现在你妈妈不在这，你老实说，是不是有过性生活？” 女孩没想到周灿会这么问，当即就羞红了脸，低下了头。 “病不讳医，你现在的情况很危险。我刚才过来的时候，一眼就看到你的脸色、嘴唇等面貌属于急性贫血貌，如果我没猜错，你下身肯定有出血。” 周灿的表情很是严肃。 本来，这个女孩应该去看妇科，不知道怎么挂了急诊。 可能考虑到妇科门诊现在还没开门。 而且在那边挂号需要排很长时间的队，才能看上病。 “您……怎么什么都知道？” 女孩抬起头怯怯的看了周灿一眼，显得有些惊讶，还有佩服。这位刚来的医生，可比之前那个接诊的医生厉害多了。 压根都没给她做任何检查，只是看几眼，就知道她的大概情况。 而且还故意把她的母亲支开，这才向她提问。 很暖心。 “因为我是医生啊！你知道吗？你现在的情况可能非常危险，把所有实情都告诉医生，我们才能最好最快的救治你。” 周灿的语气温和了许多，就像一个大哥哥关心妹妹一样。 尽可能让这个女患者不要紧张。 “我跟您说了实话，可千万不能告诉我妈妈。在两个多月前，我交了一个男朋友，最近几天觉得肚子疼，今天疼得特别厉害，下面还有点流血。我就感到有些害怕，然后我妈妈发现我不对劲，她就跟老板请了假，没去上班，赶紧带着我来医院看病……” 女孩把情况一五一十的全都说了。 果然与周灿猜测的那样，她已经谈了男朋友。 谢医生听得冷汗直冒，现在他对周灿算是佩服得五体投地。 本以为这个女病人的病情很简单，有可能是吃坏了肚子之类。压根没想到她隐瞒了这么多的病史信息。 联想到她刚才对她母亲很畏惧的样子，谢医生更加佩服周灿的高明。 不动声色的以交费为借口，直接把女孩的母亲支开，然后询问女孩的病史。这就是经验啊！ 谢医生问了老半天，啥都没问出来。 周灿却是轻松问出了想要实情。 “我怀疑你很可能是宫外孕，现在应该正在出血。如果是大出血，必须立刻做手术抢救。女孩子，以后一定要记得保护好自己，知道吗？” 周灿看着这个女孩，很心疼。 十七八岁就怀孕了，而且还是宫外孕，真不知道她的母亲知道了以后，会不会崩溃。 看她母亲对她十分关心。 不但请了假专门带她来医院看病，而且直接进图雅这样的大医院，并没有选择省钱进小诊所。 这也为女孩的抢救创造了有利条件。 宫外孕大出血，情况极为凶险。 往往可以在很短的时间内大量宫腔、腹腔出血，从而导致病人休克、甚至死亡的严重后果。 卢护士已经拿着采血的物品过来了。 “我来吧！” 周灿的注射术比她可是高明多了，现在分秒必争，自然要节约一切时间。 只见周灿把女孩左臂的衣袖撸上去，然后用手掐住肘关节前端部位。右手则是握住采血的针，倏地弹出。 使的却是飞针采血。 噗！ 针头精准的扎进静脉血管，女孩甚至感受不到疼痛，因为速度太快了。 鲜血已经顺着导管往外流出。 很快就采了一管血。 “让实验室抓紧时间加急做，必须用最短的时间把她的血色素查出来。其它的结果慢一点出都没关系。还有血型也非常重要。如果血型出来，立刻联系血库备血。还有，手术室那边准备好……算了，手术室的事情我来安排吧！” 卢护士终究只是一个护士，地位远不如周灿。 这种紧急抢救，而且涉及到宫外孕，属于妇产科疾病，在急诊科做这台手术，算是新鲜手术了。 “你现在感觉怎么样？有没有四肢发冷，头晕，心悸等症状？” 周灿询问女患者。 “有点冷，还有点晕！我如果万一出事了，你帮我把这个纸条交给我妈妈，谢谢你。” 女患者对周灿似乎十分信任。 从兜里拿出一张写好的纸条，目前是折叠状态，交给周灿。 “对自己要有信心，我们会尽全力救你，放心好了！” 周灿接过纸条，当着女患者的面很仔细的装进上衣口袋。 这么做，就是为了让她觉得托付受到了重视。 卢护士已经快跑着把血液样本送检，女患者的母亲这时候已经交完费回来了。 女孩紧张的低着头，根本不敢看她的母亲。 “来，推着床跟我到超声室，赶紧给她做超声检查。我来打招呼插队，别再耽误时间了。” 周灿直接推了平板床过来，让女孩躺在上面。 女孩的母亲看到医生如此焦急的语气，意识到女儿的病不简单。她显得有些慌。 一路上，以最快的速度把女孩送进B超室做超声检查。 “医生，我女儿得的是什么病？是不是很严重？” “很可能需要马上做手术抢救，您要做好心理准备。我现在必须打电话给她联系各科室，做好抢救手术的准备，没时间跟你解释太多。” 周灿说完后，走到一边打电话联系麻醉科、手术室的乔雨，许医生，准备给女孩做抢救手术。 也不是没有想过让女孩到妇产科接受手术。 毕竟那边做这种手术的经验更丰富。 就怕时间上来不及。 而且他对自己的技术有信心。 (本章完) 第459章 六级止血术，挖墙脚的来了？ 本身他与妇产科的张碧华主任关系就很好，万一在术中有什么问题，也可以及时求援。 还有他也确实存在一定私心。 挑战这种从没做过的手术，赚取手术经验值的速度会更快。 随着他的缝合术晋升到主任医师水平，他尝到了甜头，对六级医术境界更加向往。仅仅只是缝合术晋升到六级，那可不行，其它医术也得跟上。 他更想知道，医术升到六级以后是不是就已经到顶了？ 如果还能再晋升，会是什么水平？ 他这边刚与手术室、麻醉科联系好，女病人的B超结果倒是率先出来了。 可以清晰的看到核桃大小的孕囊，所处的位置正好在输卵管中段，较为靠近宫颈口的位置。 “果然是宫外孕！” 周灿看完B超结果，更加证实了自己的诊断。 孕囊正常情况下应该像一颗种子一样，扎根在子宫内。当它没有在子宫内时，这就属于宫外孕。 此刻所在的位置是输卵管，这里的空间非常狭窄。 随着孕囊不断发育和生长，它的体积不断长大，最终导致输卵管被撑破。在这个过程中，患者一般会感到腹部疼痛。如果出血严重，很快就能下身见血。 患者小便时，甚至有可能出现发黑的血凝块。 宫外孕发生出血时极为凶险，唯一的办法就是手术。 这时候麻醉医生已经赶了过来，她与周灿略作交谈后，开始迅速对患者做麻醉风险评估。 周灿则找家属谈话。 其实也不用找，超声结果出来后，患者此时的状态已经很不好。脸色苍白如纸，目光变得淡漠，表情呆滞，身体在不停的颤抖。 “医生，我的女儿到底是什么病？您快点救她啊！” 家属的语气很急迫，也很凶。 “请您做好心理准备。您的女儿属于宫外孕，现在是输卵管破裂大出血，必须紧急做手术抢救保命。麻醉医生评估完，马上就要进手术室，再迟疑则很可能出现生命危险。她现在的状况就很不好……” 周灿刚说完宫外孕三个字，家属满脸的不信。 “我女儿还在读书，从来没听说她谈过男朋友，怎么会怀孕呢？一定是你们搞错了。你叫个年纪大点的医生过来再帮忙看看。” 家属质疑周灿太年轻，诊断错误。 “这是B超单，结果已经很清楚了。还有，您女儿在两个多月前谈了一个男朋友，一直没敢告诉您，这是她让我转交给您的一封信。她担心没机会再跟您说话。” 周灿把那封信交给家属。 结果，女孩的母亲刚中手接过，身体晃了晃，直接瘫倒在了地上。 “女士，女士，您没事吧？” 周灿赶紧询问她的情况。 要是母女俩同时出事，那可就麻烦大了。 现在还需要女孩的母亲手术签字呢。 “啊……呜呜呜……” 女家属直接失声痛哭。 “都怪我，怪我把女儿给害了啊！那个姓石的摩的司机就是一个禽兽，骗子……呜呜……” 这时候，血检结果也已经出来了。 女孩的血色素只有65，正常情况下，女性一般要达到110以上。 按照血色素计算，周灿推断这个女孩很可能出血超过1500毫升以上。这已经非常危险。 他没有慌，而是赶紧拿来手术同意书，把女孩的信息填上去，让家属签字。 此时的家属整个人呈现出一种行尸走肉的状态。 周灿让她签字，她就签字。 但是必须指出签在哪，她根本没办法自行阅读手术同意书的内容。眼下的情况，也没时间给她细细研究手术同意书上的条款。 …… 很快，女孩被推进了手术室，补液、输血、麻醉，紧急手术。 周灿主刀，许医生在旁边指导。 一层层剖开腹腔，很快便发现了出血点。原本细小的输卵管直接被撑破了。 随着一起破掉的还有动脉血管。 子宫内已经全是血，保守估计出血量超过2000毫升。 这要是再晚一点，人估计直接就没了。 他小心而迅速的取掉孕囊，然后刮干净，修复输卵管，吻合破掉的动脉血管…… 整个抢救过程出奇的顺利，或许是因为周灿现在的手术能力已经很强了，所以手术中的各项任务都能信手拈来，没什么特别难的地方。 做完手术，他轻舒了一口气。 总算把人给救回来了。 这台手术为他带来了101点清创术经验值，11点切开经验值，1013点止血术经验值…… 收获最大的是止血术经验值。 这门医术本来就已经达到了五级顶峰，马上就要升级了。 加了这么多经验值以后，不出所料，顺利从五级升到了六级，成为了周灿第二门主任级医术。 【止血，六级，当前经验值1/1000000。主任医师初级水平。】 他细细感受着主任级止血术的不同之处。 以前他的止血术达到五级时，可以较为清晰的感知到患者的出血是否已经止住，还能根据患者描述的症状，以及局部皮肤的颜色，患者是否便血，是否吐血等等症状，精准的推断出患者的出血点在哪。 比如这次一眼就看出女患者正在大出血，便有着五级止血术的功劳。 现在这门医术晋升到六级后，有几个最明显的变化。第一，他在给患者止血的过程中，脑子里面会自动呈现出多种止血方式，然后迅速筛选出一种最适合的止血方法，或者是多种止血方法联合使用。 这种能力相对于以前的五级医术来说，应该属于进化。 以前遇到各种出血情况时，他需要仔细研究，反复思考，经过再三权衡才能选择一种最符合患者实情的止血方式。 现在，好像已经不再需要过多的思考，自然而然的就能选出最佳止血方法，从能力和技巧，变成了一种习惯。 就像喝水、吃饭那么简单，完全不费什么劲，千锤百炼之后，方方面面的技巧均已经掌握。 它们从技巧进化成了本能的习惯。 第二，在吻合好了血管以后，以前需要松开止血钳，或者解开结扎血管的丝线，让血管通血试验后才能知道血管是否通畅，是否出血漏血。 至于想要发现血栓，只能依靠血管造影、彩超等手段。 如今，血管吻合完以后，他只需看上两眼，就能大致推断出血管接得好不好，内部的空间是否狭窄。甚至是否存在血栓的风险，都能隐隐察觉出来。 第三，他现在要以通过观看患者的血液颜色、粘性、清浊、出血的速度等等，从而判断出患者的血液健康状况。 肯定达不到仪器检测那么精准，但是一些重要指标，他基本能够估算得八九不离十。 这是一项全新的从未有过的能力。 除此之外，他不但可以精准推断患者的出血点位置，而且能够知道出血状况。 比如这位女患者，如果再让他重新诊断一次，他应该能够直接知道她的出血速度。当然，这有个前提，必须查看她的下身出血。 对于女患者来说，肯定不会轻易让男医生查看隐私部位。 所以，下次就算遇到，只要人没有昏迷，他大概率只能通过询问女患者的方式获取出血状况。 周灿感受到了六级止血术带来了巨大好处后，他感到十分振奋。 不单纯是止血术晋升后，止血能力不可同日而语，在原有的基础上有了质的提升。而且他还发现止血术晋升到六级后，与缝合术之间有了一种微妙的联系。 就好像有一根无形的丝线，把两门医术联系在了一起。 无论诊断疑难疾病，还是做复杂手术，如今都讲究多个科室，多团队协作。周灿的止血术与缝合术，有了一丝微妙联系后，也相当于两门医术可以像两个专业团队相互协作，让对方的专业能力变得更强。 给患者缝合创口时，便可以借助止血术的能力，知道该怎么缝合对患者更有利。缝合好以后，甚至能够知道内部是否存在细微出血，创口的血运情况等等。 反过来，给患者止血时，也能借助缝合术的能力，获取一些益处。 两者相互合作，所带来的好处，算是有了第二门六级医术后的一个额外惊喜。 在这之前，他的多门医术全都升到五级，也从未出现过这种能力。 他在想，要是有一天，所有医术都升到了六级，那会怎么样？ 各项医术联合协作，他会不会成为生命之神？ 至少也会成为医学领域顶尖的大医吧！ 要知道，人的一生因为精力有限，时间有限，再加上天赋的不同，几乎从未有人把多门医术同时提升到六级以上。一般来说，外科医术只要有两到三门提升到六级，基本上就能横扫手术室，成为一名很牛B的主刀了。 至于病理诊断、药理辨证等医术，晋升难度只会更高。 随便一门晋升到六级，就足以成为大医院的名医、专家。 …… 女患者送出手术室后，周灿并没有出去。 乔雨与马晓兰开始迅速收拾整理手术室，迎接下一台手术。 一直忙活到下班，除了中午离开手术室吃饭，上厕所，周灿一整天都呆在手术室内救治病人。这也是他的基本日常。急诊科能有现在的创收水平，可不是大风刮来的。 而是周灿这颗‘核心动力’拉满，持续运转，消化掉大量手术病人，并且不断创造高口碑，赢得患者、家属的认可，这才一点点打开了局面。 下班后，他走出手术室，满脸疲惫。 一天手术下来，是真的累。 “周医生，能够耽误您几分钟时间吗？” 一名中年男子似乎已经坐在手术室外面等他很长时间了。这名男子看上去气质不凡，眼神平和中透着精明，脸上则是带着让人舒服的笑容。 “您有什么事，尽管说！” 周灿暗自猜测，这人可能是家属。 “这是我的名片！您看方便换个地方聊几句吗？” 男子不说来意，却是直接拿出一张名片。 周灿接过后，只见上面写着第三医院业务副院长，张明星。 居然有人取这个名字的。 更让周灿惊讶的是此人的身份。来自第三医院，而且是副院长。 能够劳驾一位副院长亲自出马，并且专程在手术室外等他，还真是让他有些受宠若惊。 几乎用脚趾头，都能猜出此人的来意。 当初馨香医院挖他时，差不多也是同样的套路。馨香医院的田院长，跟他谈了很多，不过最终被周灿给拒绝了。 随着在图雅医院工作的时间越来越长，他渐渐把这里当成了自己的‘家’。 有着熟悉的人，有着他独特的舞台，更有着他喜欢的学习、工作环境。 在图雅，他几乎每天都在成长。 医院高层对他也是颇为照顾。或者说，这是一种不错的人才培养机制。 估计获得照顾的不止周灿一个人，其他表现优秀的年轻医生、护士，同样受到照顾。有着各自的发展空间，能够享受到很好的培养。 包括一对一教学，还有临床实践的学习、练习，以及科研、学术的提升等等。 图雅医院的各个体系都是相当健全且健康。 至于像保卫科、总务处出现问题，这种事情在哪家医院都存在。 一个医院几千员工，甚至一万多员工，不可能保证每个人都不食人间烟火。绝大多数人都是普通家庭，需要赚钱养家，需要努力向上爬，以此来证明自己的价值。 有了地位和权力后，如果条件合适，有些人难免动一些歪心思，暗中赚点外快什么的。 只要不太过分，这就属于社会普遍现象。 上级主管部门也好，医院管理层也罢，对这种事基本上都是睁一只眼闭一只眼。 水至清则无鱼。 你真的严格按照条条框框执行，有能力的人直接就跑路跳槽了。留下一堆能力平平的‘普通员工’，而且留下的这些人，也未必就会老实。 钱都送到手上来了，也不是什么伤天害理之事，没道理不拿。 再说了，如果真的有人太过分，干出严重违法的事情，那基本上就是作死了。 比如保卫科的米科长，本来小日子过得无比舒服，但是他非要作死，竟然直接把主意打到了临床科室上面。而且各种肆无忌惮的索取和打击报复，不出问题才有鬼了。 就算上次没被周灿送进去，仍然会有别人收拾他。 多行不义必自毙，绝不是一句空话。 周灿猜出这个张明星副院长的目的后，脑子里迅速做出决断。 “张院长如果有什么事，直接在这里说也是一样。当然，如果是明知道我不会答应的事情，您不说出来那是最好。” 周灿这话已经就是委婉的拒绝了。 相信这位张院长应该能够听出弦外之音。 (本章完) 第460章 医院创收的要诀，女孩应学会保护自己 不愿意与张院长换个安静的地方私聊，这就已经有着拒绝之意了。 如果这位张院长识趣，将会识趣的离开。 “冒昧的问一句，周医生在图雅累死累活的工作，月收入有超过三万吗？” 张明星与其他猎头没什么区别，准备先用钱打动周灿。 “抱歉，这事涉及到医院的秘密，所以无法透露。” 周灿一丝机会都不给对方。 “那我就直接说个数吧！只要你愿意到第三医院工作，最少给你60万一年。”张明星伸开右手，然后左手竖起一根指头加在一起。 在他看来，六十万招一个住院医师级别的外科医生，这已经属于天价了。 也确实是天价。 正常情况下，住院医师级别的外科医生，还属于高级学徒状态，很多一二级手术都还只是刚刚开始跟着上级医生学习，在旁边充当医助角色。 “谢谢您的厚爱，我没准备要挪窝，在这里挺好。” 周灿眼皮都不眨，直接就拒绝了。 六十万的年薪对他来说一点放惑力都没有。税前六十万，扣掉税以后，到手大概不到五十万的样子。 周灿光是几支优质股票的收入就不止这点钱了。 更别说其它投资。 到目前为止，他最大的收入来源依旧是金娱互动。这是一棵摇钱树，每个月都能给他带来极为可观的分红收益。如果将来上市成功，那就更加不得了。 “就知道凭高薪挖不动周医生。如果我们第三医院能够保证帮你提升学历，并且让伱去日本留学深造呢？” 张明星又开出了另一个诱人的条件。 挖人之前，他要是连周灿的基本学历都没能摸清楚，那就太不合格了。 本科学历是周灿的一大短板，他相信在这个学历极为重要的时代，周灿一定迫切的想要提升学历。 他能提出让周灿去日本留学深造，这就说明他在日本有着很宽的路子。 那位日本的心外专家，很可能也是这位张副院长的手笔。 在这个竞争激烈的新时代，医院的竞争尤其激烈。 特别是本省的省城，这里卧虎藏龙，大医院林立。稍微有点实力的医院都想要做大做强。 只是一家医院的发展，并不是你想要强大就能强大的。 最主要的就是需要有钱，需要有顶尖医学人才。 公立医院的资金来源只有三条路子，上面拨款，或者某位大企业家、富商捐款，最后一个办法是自己想办法创收。 上面拨款，条件苛刻，会根据医院的体量、科研成果、学术成果、社会贡献等方面进行一个综合考评。中型医院想与头部大医院竞争，那是想屁吃。 然后第二个办法，来自社会面的捐款援建。 这个同样属于小概率事件。 毕竟那些大富商的钱都是辛苦赚来的，不可能随便捐给某家医院。 捐多捐少，基本上靠命。 医院的运气昌隆，遇到一位富商捐款一两千万，算是顶天了。 这点钱，对于大医院的建设只能说是杯水车薪。 最后一个办法，医院自己创收。 这也是最踏实的路子。 就像我们成年人需要努力工作，不能靠父母是一个道理。 自己赚的钱，基本上想怎么花就怎么花。 说到医院创收，上次提到过医生的CMI指数关系着医院医保预付额度。这年头想赚患者的钱，医保才是王道。 相信很多患者需要住院时，医生都会问一下患者买了医保没有？买的是职工医保，还是新农合？ 医生自然不会闲得蛋疼，没事问这个。 如果患者买的是职工医保，开一些检查与药物时，只要在额度内，基本上没什么限制。 不过上头现在卡药占比例卡得很严，然后医生的技术服务费低到令人发指的程度，为了想办法应付上级政策，又不影响创收，多开检查基本上成了常态。 对于任何一家医院来说，有一种患者是神一般的存在，那就是老干部。 只是老干部生病了，很少会去小医院治疗。 一般都是到大医院住院治疗。 他们追求的是最好的治疗效果，最安全的医疗保障。至于治疗费用，这个根本不需要考虑，高达100%的报销比例，单独的医保系统，足以让他们成为医生护士眼中的绝对贵宾。 多贵的药都能用，各种昂贵的仪器、治疗手段，都可以使用。 不需要考虑别的因素。 在实际接诊过程中，门急诊患者的大部分是没有医保，或者买的新农合。 那些连几百块钱一年的新农合都不愿意买的患者，基本上都是真正的贫困群体，或者很难缠的抠门患者。医生在接诊这一类患者时，基本上都是能省就省。 主要讲究一个实惠。 然后再说一点，大医院的生化科室，追求的是质量。 遇到这一类贫困患者做一些特殊项目的生化检查，基本上都是赔钱。有的还要赔很多。小医院就没这些问题，它们压根不做这种特殊的生化检测项目。 小医院一个是仪器设备、人才、耗材全都受到限制，另一个也确实亏不起。 从上述的创收问题中，不能看出医院想要他创收的难度有多高。 有医保的患者，医保额度、药占比，都有限制。没有医保的，或者报销比例很低的新农合，你必须心疼患者，尽可能把各方面的治疗费用压缩到最低。 只能说，医院想要赚钱挺难的。 如果能够成为头部医院，哪怕只是某一个医学领域的头部医院，创收又是另一个定义了。 这也是第三医院、馨香医院，甚至包括省人民医院都在全力争夺心胸外科领域这块蛋糕的主要原因。 只要有一丝机会，各大医院就会像饥饿的鲨鱼一样，凶残的争夺多出来的‘蛋糕’。 第三医院的张副院长亲自出动，来挖周灿，看重的就是周灿那恐怖的创收能力与巨大潜力。 “怎么样？周医生不妨慎重考虑一下，你在图雅的发展虽然也不错，但是与我们第三医院开出的条件相比，肯定要差很多。无论是收入方面，还是学历提升，未来成长空间，我们第三医院都可以给你最好。” 张副院长看到周灿没有立刻拒绝，以为有机会。 于是鼓动三寸不烂之舌，继续做周灿的思想工作。 “抱歉，您就算开出的条件再诱人，我也没想过要离开图雅医院。反而是您，现在恐怕需要马上离开。” 周灿撇撇嘴。 他的目光看向不远处，只见两名保安迅速走了过来。 “这位先生，请您马上离开我们医院。” “图雅是公立医院，这儿应该必于公共区域，我并没有干什么违法之事，你们凭什么赶我走？” 张副院长面对保安的驱赶，显得十分淡定。 “因为您涉嫌挖我们医院的医生，这已经违反了医院的规定，也是一种非常不道德的行为。请吧！” 图雅医院的保卫科刚经历了全面清洗，新招进来的保安有着很高的素质。 要是换成米科长还在位，估计直接把张明星打一顿都有可能。 张副院长也是胆大包天，直接在医院内挖图雅的墙脚，肯定被人听到了，直接报告给了科室领导。然后叫了保安过来赶人。 “周医生，不妨认真考虑一下我的提议，再会。” 张副院长深深的看了周灿一眼，尽管不甘心，也只能暂时离开。 周灿没有说什么。 被人挖，本身是一种荣耀。有实力才会被人挖，被人惦记。 遇到这种事情，只要拒绝就行了。 他径直前往病房查房，并没有受到任何影响。 本身也不是第一次被人挖。 就当沉重工作中的一个小插曲好了。 来到住院病房，这里很多患者都认识他。不认识的，从别的家属、患者口中也能听到一些关于赞美周灿的言论。所以大家对周灿显得很恭敬。 在绝大多数家属与患者心目中，医生都是最要的存在，护士被他们当成了边角料。 其实这是对护士的一种不公平，也是一种歧视。 做手术、诊断、开医嘱、制定治疗方案，这些工作确实归医生负责。但是病主的日常管理，主要还是靠护士。 医生早晚查两次房，已经算是非常勤奋了。 护士一天要跑病房无数次，她们会时刻关注病人的情况。只要有什么异常，立刻就会告诉负责的医生，让医生前来处理。 患者纯粹的认为护士就是打打针，换换药，这是对这个职业的一种误解和轻视。 即便到了今天，这种认知仍是根深蒂固。 特别是在国内，护士在医院的地位低，在患者与家属心目中的地位还是低。收入只能说是还行，与真正的高收入医生比起来，差距非常大。 而且无论怎么努力，收入都很难再升上去。 医生就不同，越老越吃香。 女怕嫁错郎，男怕入错行，如果有得选择，做一些别的工作也许会有更好的出路。 周灿一张张病床查过去，遇到家属、患者跟他打招呼，他都会一一点头亲切的回应。 “周医生，谢谢您今天救了我女儿，谢谢您！当时我都快吓死了，您知道吗？” 那个宫外孕的年轻女患者做完手术后，继续住院治疗。 “别客气！救治病人本就是我的工作。” 周灿笑着摆摆手，目光看向病床上正在挂点滴的女患者。 十八岁多一点，就怀孕了，说明我们国家的女孩，在性教育方面还远远不够。很多家长觉得不宜让孩子过早接触关于性方面的知识。 这也就造成了女孩子不懂得保护自己。 这次的宫外孕，对这个女孩的影响非常大。 幸亏遇上了周灿，有着精湛的医术。否则，就算她能捡回一条命，估计也有可能造成终身不孕的严重后果。 “感觉身体怎么样了？有哪里不舒服吗？” 周灿询问女患者。 “就是感觉手术伤口有点痛，头还是有点晕。” 女患者的脸色依然苍白，只是嘴唇多少有了一丝血色，没之前那么吓人了。 “手术伤口疼痛这是正常现象，过个三四天就会好很多。”周灿回答完，转头对女子的母亲道。“把床帘拉过来，我给她看看伤口。” 等到床帘拉好后，周灿这才揭开女孩身上的被子，然后掀起她身上的衣服。 仔细查看伤口，还不错。 女患者显得十分害羞，一脸的难为情。 好在周灿很照顾她的感受，只是检查了一遍，就给她把创口处的纱布重新贴好，衣服弄好，盖上被子。 “床帘可以拉开了，伤口暂时看上去还不错。” 周灿一边说着，一边拿过护士记录的体征情况，包括体温、心率、血压这些关键数据。 “排过尿了吗？” “排过一次！有点痛。我妈妈说尿里面带血。” “嗯，明天再看看，如果内部的伤口修复后没有再发生出血，明天的尿液应该能达到正常。可以适当的喝点水，饮食要尽量清淡。” 周灿查看完护理记录，对这名年轻女患者的康复很有信心。 “周医生，请问我女儿的肚子上会留下疤痕吗？” 女孩的母亲是过来人，深知对于一个未婚女孩，腹部多了一道类似剖宫产才能造成的手术疤痕，这意味着什么。 将来嫁人后，很容易受到丈夫的轻视。 毕竟没有哪个丈夫希望娶一个为别的男人怀过孕的老婆。 所以，女孩子在婚前一定要自爱，不然受伤的只能是自己。而且这种掉价，是一辈子的事情。 并且非常容易成为婚后矛盾的导火索。 丈夫一想到那道疤，就会觉得心里有根刺。这与爱不爱，是否包容，真的没有太大关系。这关乎人性。 就好比我们花高价买回一件奢侈品，结果发现这是人家用过的，不找商家退货，可能吗？ 这个女孩的手术印记，会让她‘降价’。 “疤痕肯定会有，不过我给她做了无痕缝合，只要养护得当，恢复得好的话，有个两三年时间，疤痕会变得非常淡。再加上她现在还特别年轻，对日后的婚姻生活应该不会造成太大困扰。不过也不能太乐观，还是要做好一定心理准备。” 周灿有些话也不能明着说。 如果女孩的母亲认为不仔细看，很难发现伤疤，对她未来的丈夫隐瞒这件事，不一定行得通。 有可能埋下更大的祸根。 “谢谢您！” 女孩的母亲对周灿无比感激。 当时要不是周灿敏锐的发现她女儿有可能正在大出血，现在根本不敢想像后果。 病床上的女孩，则是默默的流泪。 看着让人挺同情。 “您多安慰安慰女儿吧！我该去查下一张病床了。” 周灿最不擅长的就是安慰女患者。 (本章完) 第461章 期待有个好结果，六级清创术 查房结束，他一抬头就看到了坐在急诊大厅休息区的两个女人。 苏浅浅戴着墨镜，穿着宽大的外套，静静的坐在那儿等着他。 “浅浅、卫芳！” 周灿快步走过去。卫芳站起身，走向远处，把空间留给周灿与苏浅浅。 “知道你今天晚上要加班，特意做了饭菜送过来了。三菜一汤，你尝尝！” 现在他们住的地方离医院很近，苏浅浅对周灿的照顾几乎无微不至。 做好饭菜送到医院，已经成了她的常态。 即便她有时候工作再忙，也会想办法让周灿吃到营养丰富的可口饭菜。她认为医院食堂的饭菜不卫生，营养更是远不及她精心搭配的食谱。 周灿也确实很喜欢吃她做的饭菜。 “我去洗手！” 他跑去把手洗干净，这才打开食盒大块朵颐。 “慢点吃！又没人跟你抢！” 苏浅浅在旁边看着他狼吞虎咽，总会唠叨两句。 同事们看到这一暮时，总是特别羡慕周灿能有这么体贴温柔的女朋友。 两人也确实让同事们看到了爱情美好的样子。 “要是什么时候，伱有一间单独的办公室就好了。我可以直接把饭送到你办公室。” 苏浅浅感受到不断有人投过来好奇的目光，或者异样的眼神，她觉得有点不适应。可能与她本身就是公众人物有关。 而且在急诊大厅内吃饭，卫生本身就有些堪忧。 来这里求诊的患者带着各种疾病，包括各种传染病。 “咱们急诊科呀，也就娄主任有这个待遇。连韩主任、牛岚主任都没有单独的办公室，我现在想都别想。” 周灿对这些享受方面的东西，从来都不太在意。 “对了，你今天按时吃药了没有？” 周灿上次好不容易帮她把药方需要的药全部收集齐，然后煎药给她喝。 再有半个月的样子，就可以服用完一个疗程了。 这个药并不是每天都喝，而是七天一次。 “好感动呀！你每天那么忙，却每次都能准时记得我哪天该服药。放心吧，我已经在家里煎服过了。” 苏浅浅的肾病，一直都是两人的头等大事。 “等到这个月的月底，应该就能看出效果。希望老天爷别再折磨你，人美心善，于心何忍呀！” 周灿特别希望她能早点痊愈。 她表面上很淡定，其实内心非常紧张，甚至有些焦灼。周灿还记得找齐主药，煎了以后给她服用，她连着好几晚都难以入眠。 这可不是什么服药后的副作用，而是她太渴望治愈肾病，患得患失，有着太多的担忧，还有兴奋、期待。 “呵呵，我有你说的那么好吗？” 她被周灿夸了后，笑得眼睛都眯成了一条缝。 “当然有啊！你在我心目中，是这个世界上最重要的人之一，也是最漂亮最干净的女孩。思想干净，灵魂干净，心灵干净，身体干净。” 周灿一本正经的继续夸她。 “哎呀，好啦好啦，吃你的饭吧！听得我都有妊娠反应了！” 她被持续不断的夸赞，有些招架不住。 “那正好呀，等你好了，咱俩就造两个娃出来！” 周灿只是随意开个玩笑，却把她闹成了大红脸。 “你要死呀！在这儿说这些话！” 恶狠狠的瞪了他一眼，羞得她都不敢抬头看人。 两人平日里其实也会经验打闹开玩笑，感情一直很稳定。闹矛盾从没有超过一天时间。往往不是苏浅浅哄他，就是周灿哄她。 吃完饭，周灿站起身。 “好了，你赶紧回去吧！我估计要晚上十一二点才能到家，你们路上要注意安全！” 他给了苏浅浅一个拥抱。 “拜拜！” 苏浅浅与他分开后，挥挥手，提着保温盒与卫芳一起离开。 …… 心胸外科，刚吃完晚餐的周灿赶到心胸外科手术室。 患者已经躺在手术台上，完成了麻醉。 手术前，雪燕主任已经跟他确认好了时间。他赶到时，刚刚好。 “周灿，这是患者的资料，你可以再看看！” 这位患者的病情，昨天已经请周灿来心胸外科联合会诊，并且讨论了手术方案。此人属于比较棘手的胸壁结核病，已经在胸腔内形成了脓肿与窦道。 手术复杂，难度相当高。 会诊讨论时，雪燕主任、乐主任等人均一致要求周灿来主刀。 做这种高难度的心外手术，特别是需要切除窦道与脓肿之类的病灶，操作不当很容易引发胸腔感染，或者病灶清理不干净，造成病情反复，进一步恶化。 至于其它的手术风险，还得另算。 比如开胸过程中，误伤大的血管，造成大出血。又或者伤了重要神经，导致心跳突然骤停、失常。又比如患者的胸腔打开后，体质特殊，适应不了胸腔开放环境，心脏停跳等等。 其中的风险因素太多太多。 这也是为什么开胸手术全都是四级大手术的原因。 不管你要动刀的部位是哪里，只要开胸，就会对患者造成巨大伤害。 然后在手术中发生意外，需要紧急抢救，而且是分秒必争的那种。 别说是住院医、主治级别了，就连一般的副主任医师都会手忙脚乱，慌得一批。 有时候，患者突然出现心脏骤停，留给医生的抢救时间，可能就那么短短的两三分钟。这种情况下，如果主刀医生没有过硬的心理素质，没有极丰富的手术经验，没有很强的专业知识，十有八九会出现抢救失败，患者死在手术台上的严重后果。 就连雪燕主任那么优秀的主任医师，都发生过这样的失误，更别说一般的副主任医师了。 心胸外科培养一位手术医生，至少需要十几年时间，还真不是瞎说。 很多低调一点的心胸外科医生，哪怕工作了十几年，仍然觉得自己是个新手。想要达到主刀条件，基本上都是工作十七八年，甚至二十年以上。 脑外科的医生，培养周期也差不多。 周灿只用了几年时间就能达到别人二十年的手术能力，这在图雅医院应该都是史无前例的存在。 “资料我已经看过了，没什么问题。常规消毒、铺巾，开始吧！” 既然商量好了，由他主刀，他一点都不推辞。 更不存在怯场之类，洗手后，让护士帮忙穿好手术服，戴好一次性无菌橡胶手套。他直接站到了手术台的主刀位上。 因为大家都已经熟知了他的本领，也见识过在各种大手术中，周灿如主帅一般力挽狂澜的英姿。 所以，他站上主刀位，大家都觉得很正常。 甚至很多人见到周灿亲自主刀，心里面觉得特别踏实。 因为周灿做手术，一直很稳重，就算出现一些突发状况，也能迅速反应，最终转危为安。 “燕姐，我准备以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口，没问题吧？” “挺好的呀！你直接手术就好了，没必要请示我。” 雪燕主任一脸的无奈。 论手术实力，周灿在多方面已经远远超过她。至于手术技巧的灵活运用，各种手术经验，周灿同样比她厉害很多。 当初她与周灿可是一起跟着胡侃主任学习心胸外科手术，甚至她的学习时间还要长得多。 但是对于手术技巧的灵活运用，以及各种手术要点的领悟，她均不如周灿。 “心胸外科这不是在发力的关键期吗？我担心出意外，所以才跟燕姐商量着来。” 周灿一边回答，一边开始专心手术。 他迅速沿着脓肿中心做梭形切口， “不行，里面的脓液太多，需要先抽出来，减轻张力！给我空针！” 他把手术刀递给器械护士，然后要过空针直接穿刺脓肿部位。 乐主任给他当一助。 帮着把脓液抽出。 “嘿，这可真是包子有肉不在褶上啊！从外观上看起来好像没多少脓液，没想到抽出来这么多。” 乐主任惊讶的说道。 “好在周灿提前发现了问题，不然切开肌层时脓液流出，肯定会污染切口。” 雪燕主任同样感到惊险。 切口被脓液污染，这会加大感染风险。 在心胸手术中，属于大忌。 “乐主任，抽得差不多了吧？” 周灿一直紧盯着患者的病变部位，用手轻轻摁了摁，感觉应该差不多了。 “再等等，脓液实在太多了，抽干净点，可以减少切口污染概率。” 乐主任经过一番努力，把脓液抽得差不多了。 “好了，可以继续了。” 周灿示意乐主任拨掉抽脓液的针，然后头也不回的对器械护士道“血管钳！” 器械护士也算是有些经验的手术护士了，跟着做过多台心胸外科手术。 听到周灿要止血钳，她愣了愣“要血管钳是吗？” 这是跟主刀确认一下的意思。 因为按照她的理解，现在应该要的是手术刀，继续切开病灶部位的皮肤，肌层。 “没错！” 周灿给予确认。 巡回护士则是在旁边指点器械护士“周医生这是准备钝性分开肌层进入脓腔呢！” “啊……原来是这样呀！我还以为听错了。明明没看到血管破裂，怎么突然要血管钳。”器械护士的眼中全是笑意，她又学到了新知识。 台下那些观看的实习护士、医生，均是默默的学习着，有的赶紧做着笔记。 也有的掂起脚，想要看清楚周灿是怎么操作的。 很多护士，甚至包括实习生与规培生，可能也就现在有机会进手术室观看手术过程。以后可能一生都不会再有机会进手术室。 现在能够多涨点见识，对他们而言，将来工作以后，肯定会有一定帮助。 器械护士对巡回护士的丰富知识感到钦佩的同时，对周灿这位主刀更是充满敬佩。周灿的年龄与她差不多，甚至可能比她还要年轻一两岁，可是人家已经能够站在手术台上主刀。 气定神闲，风度翩翩。 人与人之间的差距真是太大了。 周灿可没功夫理会这个手术护士的想法，接过她递来的血管钳，开始对病灶部位的肌层钝性分开。 【分离术经验值+1，奖励分离术经验值+100。】 这种独特的分离方式给周灿带来了意外的小惊喜。 足足奖励100点经验值，这是非常不错的收获了。 自从有了两门医术晋升到六级后，他看到那两门医术想要再晋升到下一级需要一百万经验值。再看这些五级医术的十万经验值升级要求，也就不再觉得有多难。 特别是在各种复杂手术过程中，可以经常获得10点，100点手术经验值奖励，升级也就变得更轻松。 最多的一次，他目前得到的是10000点经验值奖励。 这种好运气终究只是少数，可遇不可求。 别说高达一万的巨额经验值奖励，但是一千点经验值奖励都很难遇到。 他操作着止血钳，小心撕开肌层约一厘米左右，进入脓腔。 “吸引器！” 器械护士这次倒是没有再迟疑，很快就把止血钳取走后，换了吸引器给他。 本来这时候的吸脓工作也可以交给乐主任操作，不过周灿眼馋清创术经验值，所以亲自上手操作了。 将脓腔内的脓液吸净，果然不出所料，101点清创术经验值到账。 在手术过程中，他觉得清创术的经验值应该属于最容易赚取的几种经验值之一。 【你的清创术晋升到六级！】 没想到在这个关键时刻，清创术竟然抢先晋升到了六级。 成为了他的第三门主任级医术。 他愉悦的感受着六级清创术带来的好处。心里面就像喝了蜜一样高兴。 与五级清创术相比，他明显感受到清创术晋升六级后已经有了一种妙不可言的感觉。比如眼下这个脓肿与窦道的切除，他一眼看去就知道该怎么下刀，切的深度、宽度，都能自然而然的具现在大脑内。 对于创口周围的血管、神经、各种组织，他均能清晰的在脑子里面显现出来。 感觉整个大脑像是突然多了一个功能——扫描仪。 可以直接像一台精度极高的核磁共振仪器，把病灶及周围的组织全都给扫描出来。 甚至包括窦道的走向，深度，他都能较为精准的推断出来。 可能是刚晋升到六级，尚处于主任医师初级水平的缘故，对于窦道内是否有曲折，他无法判断。 估计要等到清创术进一步提升，才能拥有那种能力。 即便如此，对他来说，也已经非常不错了。 “清创术的晋级，正当其时！可以让我更好的完成这台手术。” 此刻，脓腔内的脓液已经吸净。 他换上手术刀沿切口方向韧性切开肌层与脓腔壁。 在这个过程中，六级清创术带给他巨大的好处。 下刀如有神，根本不必担心切歪了，或者是切少了。 可以做到像仪器一样精密。 (本章完) 第462章 日积月累，想扬眉吐气的雪燕 周灿切开脓腔壁以后，先是用刮匙小心且细致的刮除脓腔壁上的腐烂组织，直至露出新鲜组织为止。又赚到了11点清创术经验值。 做这种胸壁结核病灶切除手术，赚得最多的恐怕就是清创术经验值了。 刮干净脓腔后，他换上手术刀将脓腔壁和坏死的肌肉组织一点点切除。 这个过程看似容易，实际上非常考验切除技术与分离技术。 因为脓腔属于不规则形状，而且切除坏死的肌肉组织时，需要仔细寻找窦道以及可能存在的深层脓腔。 操作时既考验主刀医生的技术，又需要主刀有着丰富的手术经验。 同时还需要在术中灵活变通。 而且切除病灶组织时需要格外小心，不能伤到周围的重要血管、神经、组织器官。 这种级别的手术，哪怕是一般的副主任医师上台，都会感到脚软筋酥。 雪燕主任与乐主任等人一致让周灿来主刀，正是考虑到手术过程中的复杂性，以及对方方面面技术的要求。 “好家伙，原来窦道在这儿！” 现代高科技检查设备固然能够为医生带来许多便利，但是具体的手术过程，并不是你对着片子就能轻松完成操作。 拿着片子看的时候，脓腔有多大、窦道大致在哪个部位，都能清楚知道。 如果做造影的话，可以清晰的知道窦道的走向、经路。 可是真的切开脓腔时，便会发现不是那么回事。 有着太多的变数，需要注意的事项太多了。 发现了窦道后，周灿一点点将窦道切开，清理干净。 “这条窦道可真够讨厌，怎么还穿入到了肋骨后面呢？” 他敢说，这绝对是做过的手术时面最复杂的手术之一。 “那怎么弄？” 乐主任肯定知道一些处理方法，也就是尊重周灿，这才用询问的语气。 “没办法了，只能把这根肋骨切断，显露窦道底部，彻底把病灶处理干净。否则咱们这台手术相当于白做了。” 周灿也算是艺高人胆大，手术台上的老将了。 见招拆招。 发现窦道穿入肋骨后面，他决心啃硬骨头。 这也是胡主任、许医生等人教导他做手术时的一个大原则。医者父母心，给患者治疗时，不能糊弄几下就完事了。 必须站在患者的利益角度去思考手术方案。 有些医德不过硬的医生，在手术过程中遇到这种较大的麻烦时，通常会率先考虑自身的利益。 切断肋骨不但会增加手术难度和时间，而且未知的风险也会大大增加。 到时候与家属解释，还有可能扯皮，甚至被投诉。 与其做好事惹一身麻烦。 不如昧着良心把创口缝好，告诉患者手术已经做好了。至于患者术后再出现复发，那是患者运气不好，只能二进宫，再做一次手术。 在各大医院的手术室，这种二进宫的患者并不在少数。 不说每一个二进宫的患者都是因为医生无德，没把手术做彻底，至少其中有四成以上是这么个结果。 有时候也许不是医生无德，而是医生的水平就只有那么高。 你让他做十次这类手术，他十次都能保证患者需要二次手术。 总的来说，当前紧张的医患关系，也是迫使医生选择防御性医疗措施的一大原因。 他一般很少动手锯骨，特别是患者的肋骨与颅骨。 这次正好借机会练一练手。 外科医术长时间不用，容易生锈，甚至技艺生疏，出现退步。 也不利于医术的升级。 小心的锯开肋骨后，窦道得以显露出来。将其剖开，直至窦道的底部。然后用刮匙搔刮干净。 “燕姐，你帮忙看看这根肋骨坏没坏？” 像这种窦道侵袭到肋骨后面的患者，如果治疗不及时，肋骨容易出现坏死。 “情况还算理想，我没发现坏死现象。” 雪燕主任看过后，给出了意见。 女人心细，让女医生查看一些细节性的病变情况，往往是一个不错的选择。 这位患者幸亏遇上了周灿，为了治好此人的疾病，几乎是不惜代价，不计成本。 他开始切除窦道。 分离术、切除术都在不停的增长。 本身手术难度就不低，获得一些经验值奖励很正常。 “咦，这里似乎还有一个脓腔！拿一根带管的空针给我。”周灿凭感觉，新发现的深层脓腔内可能会有不少脓液。 穿刺的难度几乎为零。 试着把里面的脓液抽出来，居然抽了差不多七八十毫升之多。 这个深层脓腔比想像的要大得多。 “怪不得看CT片子时，总觉得这个部位有点问题呢！看来以后再遇到这类患者，不能迷信CT结果，要小心脓腔相叠，从而导致扫描结果出现漏诊。” 雪燕主任此刻却是恍然大悟。 别说是她，就连周灿也有了不小的收获。 学医就是这样子，日积月累，不断在实践中获得进步。 经过周灿的一番努力，深层脓腔再次被清理干净，然后一点点分离、整个切除。 “真是太危险了，这儿还有一条小的窦道。幸亏发现了，不然这个患者怕是凶多吉少。” 在切除深层脓腔时，周灿又发现了一条窦道。 很小，但是深度已经相当深了。 做手术时，遇到脓肿，只要有条件，外科医生一般都会想方设法引出脓液，等到合适的机会再行手术。 这是因为脓肿对手术创口，对体内各组织的侵害能力极强。 如果清除脓肿不彻底，极容易出现二次感染，复发。 甚至出现一些想都想不到的术后并发症。 …… 近一个小时后，手术完毕。 周灿看着收获的多项医术经验值，感到十分满意。更有意义的是成功把患者的病魔除掉了，只要送回病房好好养护，不出意外的话，患者很快就能康复。 许多此类患者出现结核复发，于是觉得这是结核病难以治愈引起。 其实更有可能是因为病灶清除不彻底，或者关闭刀口时留有残腔，又或者术前抗痨不充分，导致其它部位的活动性结核病灶及原始耐药性结核杆菌感染，最终造成结核复发。 治疗此类疾病，医患互信非常重要。 再就是一定要有信心，主刀医生要有信心，患者和家属同样有信心。只要相信病魔一定可以消灭，最终多半都能获得治愈。 要是出现结核复发，对医生各种质疑，形成对抗情绪。 这种情况下，建议换一家医院，找别的医生治疗。 再找原来的那位医生，因为信任度已经没有了，医生在治疗中会极为保守。也就是俗称的防御性医疗策略。 “辛苦大家了，老规矩，我已经定了宵夜，大家吃了再走。或者带回家吃吧！” 雪燕主任看到手术顺利完成，感到特别开心。 心胸外科在她的领导下，一点点起来了。 在很多人眼里，这是一个奇迹。 当初胡侃主任突然逝世，心胸外科正处于青黄不接之时。再加上雪燕主任缺乏领导一个大科室的经验，在多个外院的联合围剿下，自乱阵脚，强行做一台高难度心胸外科手术，导致患者死在手术台上。 那时候的心胸外科，所有人都坦心会垮掉。 包括图雅医院的高层，都已经做好了紧急换帅的准备。 关键时刻，周灿不遗余力的帮助雪燕主任与心胸外科，再加上她重拾信心，不断努力，这才一点点点有了今天的局面。 第三医院的张副院长会放下身份，亲自到图雅医院的急诊科找周灿面谈，极力想要挖周灿。 也足以说明现在的图雅医院心胸外科已经重新站稳了脚跟。 尽管不如巅峰时期，但是第三医院、省人民医院、馨香医院，应该都感受到了巨大的压力。 就像国家，当某个邻国不断变强，它的邻国肯定会感受到巨大压力。 真有实力是不需要做任何宣传的。 哪怕再低调，对手们也能感受到伱的实力。 本省的心胸外科患者就那么多，除去一些中小型医院能消化的病例，剩下的就是几个大院的蛋糕了。 图雅医院去年形势不好时，心胸外科的患者大量流失，其它医院肯定尝到了好处。 如今，图雅医院心胸外科再次崛起，吸引的患者也是越来越多，那几家大院自然而然能够察觉到门急诊量一点点变少。 各院的治愈率、门急诊数量，都不是什么秘密。 想查的话，一查就能查到。 “周灿，去我办公室聊几句怎么样？” 雪燕主任摘掉手套与口罩后，对周灿发出了邀请。 她知道周灿白天特别忙，也只有下手术以后，有机会与他聊几句。 不在这里聊，而是请他到办公室，说明要聊的事情不想被别人知道。 “没问题！” 周灿欣然同意。 两人一前一后来到雪燕主任的科主任办公室，她准备给周灿泡茶，被周灿阻止了。 “又不是外人，燕姐不用客气。有什么事情直接说就好。” “那我可就真的没把你当客人招待哦！我觉得心胸外科现在的实力还算可以，门急诊量每个月都在增加，治愈率也是越来越高。所以我想做一波宣传，把人气再往上涨一涨，你觉得行吗？” 雪燕主任去年吃过大亏，现在有什么大事，都会找周灿商量。 当初，周灿给她献了三良策，其中有一条就是闷头发展，做好实事，不在乎名气名声与门急诊量。 也正是这种低调的‘广积粮，高筑墙’策略，帮助图雅医院的心胸外科甩掉了多个包袱，有了精力和定力来发展。 “沉寂太久，燕姐这是想要冲上枝头了吗？” 周灿笑着问道。 “算是吧！” 雪燕主任微微点头。 “你的野心还真是不大呀！本以为你就算不像鲲鹏展翅，扶摇直上九万里，至少也像雄鹰直上云霄。仅仅只是冲上枝头，格局好小哟！” 周灿觉得心胸外科完全可以飞得更高。 当初他答应胡侃主任会帮助心胸外科人与雪燕主任，他就有着这颗雄心，认为至少也可以把图雅的心胸外科打造成国内前十的心胸专科科室。 “哎呀，你拿话套我呢！真是太坏了！” 雪燕主任嗔骂。 “说正经的，燕姐这次宣传一波，倒也没什么大问题。说不定还能趁机从其它大院抢回部分重点病人。不过我建议一定要做好准备工作。宣传后肯定会引来更多的求诊患者，到时候必定会有一些高难度的病例出现，能否吃得下，这是必须要考虑进去的。万一吃不下，那就必须想好退路，绝不能打肿脸充胖子，明知治不了，还把患者收治了。” 周灿后面的话没有再说出来。 相信雪燕主任一定能够领会。 如果收治的高难度病例明知没这个治疗能力，还要给人家做手术，到时候再发生一例患者死在手术台上，或者次一等的医疗事故，后果将会极其严重。 基本上等于搬石头砸自己的脚。 “我会准备稳妥，再行宣传。还有别的建议吗？” 雪燕对他的意见极为看重。 在谋略方面，女人天生不如男人。 因为男人的逻辑思维更强，再加上更果敢，心胸也要比女人更宽广，看待问题时会更加全面。 自古以来，成大事者基本上都是男人，还真不是封建社会的男尊女卑导致的。 女性在古代难以出头，有受到封建制度的影响，绝不是全部。 古代的女帝并非没有过，只是很少而已。 “宣传时我希望具有一定针对性，能够扬长避短那是最好。以我亲身经历为例，当初我在馨香医院坐诊时治疗了一个关节脱臼的儿童。正好给我做宣传时就是这个病例。于是，那段时间找我看病的，基本上都是各种骨折的儿童。甚至包括一些相关骨骼畸形之类的患儿。” 周灿的意思很明确，就是让她在选取宣传病例时，一定要选择科室擅长的治疗领域。 比如三尖瓣手术目前做得一般，不是特别好。 就要尽可能减少这类病例的宣传。 这样可以最大程度的吸引过来与治疗能力匹配的患者。 “我都记下了，还有别的建议吗？” 雪燕主任认真记录在本子上。 “暂时没有了，如果我想到的话，再打电话或者微信上告诉你。” 周灿个人是觉得，暂时不急着宣传也挺不错的。 不过他能够理解雪燕主任压抑太久，现在好不容易有了一点实力，想要扬眉吐气一次的想法。而且科室的其他人，同样需要通过一次这样的宣传活动来提振士气。 “我准备选取的宣传病例中，那个从第三医院转院过来的心衰婴儿在其中，你觉得可行否？经过宣传，肯定会让第三医院觉得踩着他们上位之嫌。” 她提出了一个高度敏感的问题。 (本章完) 第463章 杀人诛心，这真是躺着中枪 医生之间有着一个不成文的规定，背后不要去批评其他医生的诊疗过程的问题。特别是当着家属、患者的面，绝不要煸风点火。 因为这种行为最多就是当时让你在家属与患者面前装一下B，事后将会麻烦不断。 如果你批评的医生是本院同事，最少也会与那个同事结仇。 有些护短的科主任，直接就会找你的科主任或者管理层讨要一个说法。 到得那一步，就算伱的科主任保住了你，事后大家也都会疏远你。不出意外，你在那家医院基本上废了。 升职加薪之类的美事想都别想，大概率连饭碗都保不住。 走人只是早晚的事。 真不是危言耸听，这种真实的例子太多了。 总有个别医生喜欢通过在患者面前踩低别的医生来拔高自己，彰显自己的医术有多高明。这种人，医术往往很差，人品也很差。 因为真正有本事的医生，根本不需要通过踩别的同行来拔高自己。 最多就是事后给学生讲解时，随口提一句，上个医生做的手术很马虎。或者说上个医生看病有点大意。 当着患者搬弄口舌，绝不可取。 雪燕主任现在想要宣传那个心衰的婴儿，基本上等于踩着第三医院上位。 不过这种行为与当着患者的面说其他医生坏话完全是两个概念。 第三医院背地里没少往图雅心胸外科泼脏水。 特别是胡侃主任刚逝世，第三医院与其它医院大肆对外宣传胡侃主任病逝的消息，只差没有明着告诉天下人，图雅医院心胸外科的招牌倒了。 后来雪燕主任做那台高难度的心外手术失败，患者死在手术台上，第三医院又是一通推波助澜，把这事闹得沸沸扬扬，人尽皆知。 至于平时暗中踩图雅医院的事情，更是没少干。 只是第三医院非常聪明，做这些缺德事从来不会明着做。顶多就是暗中下绊子，使点阴招。 馨香医院、省人民医院有没有在背后使力，这就不清楚了。 特别是馨香医院，野心勃勃，明面上与图雅有过合作。但是你想让它感恩戴德，别落井下石，想都不用想。 在医院的前途与重大利益面前，图雅曾经对它的那点情义，根本不算什么。 当初图雅派第一批医生到馨香医院坐诊时，它们的院长就亲自挖周灿。 由此可见，在利益面前，一切都显得微不足道。 “燕姐是不是挺恨第三医院的？” 周灿不答反问。 “有点！它这一年多就没安分过，只要有机会就狠狠的踩我们心胸外科。这次也确实有意给它一点颜色瞧瞧。”雪燕主任跟他说话，根本不需要隐藏。 都说女人是一种爱记仇的生物，还真是不假。 “如果真想回以颜色，我建议以弱者的身份去宣传这个病例。具体的操作方法就是当了婊子又立牌坊。对外宣传时，我们只宣传疾病本身，不涉及第三医院任何字眼，甚至很‘善意’的把关于患儿在第三医院治疗过的事情故意隐瞒。等到宣传有了效果后，可以让人‘无意间’把那个婴儿在第三医院做手术，出现严重术后并发症，第三医院治不好的事实捅出来。到时候，咱们这边的形象是正派的，第三医院哑巴吃黄连，有苦都没法说。” 周灿这人不喜欢玩弄什么阴谋诡计。 并不意味着他不会。 玩手段，估计第三医院的那决策层都得叫他一声大哥。 “杀人诛心！周灿弟弟的这个办法真高明，就照你说的这么办！”雪燕主任的眼神变得明亮无比，脸上还透着一丝兴奋。 能够狠狠的教训第三医院一次，足以让她出一口恶气。 这一年多以来，她一直忍受着外院的各种泼脏水，打压，围剿。积愤已久，自然需要发泄。 现在有了报仇血恨的机会，她自是难掩内心的激动。 “高明的猎人往往以猎物的形式出现，想要败坏第三医院的名声，就得以无辜者的嘴脸出现。绝不能让任何人知道这件事情是咱们捅出去的。否则在公众的心目中就会变成一场骂战。相反，若是咱们都不知情，甚至有意保护第三医院，事情的真相是被别人无意间发现，从而曝光，结局可就不同多了。第三医院越解释越黑，它除了默默承受，不会再有第二种办法。如果它敢指责咱们不道德，辱骂咱们，公众只会对它更加唾弃。” 周灿这个军师绝对称职。 此刻，第三医院要是知道有这么一个狠招马上出炉，它恐怕会瑟瑟发抖。 “看来找你来商量是一件非常正确的事情。论权谋，我就服你。” 雪燕主任的脸上全是灿烂笑容。 两人又聊了片刻，周灿这才离开。 抬腕看了一眼手表，马上接近十二点了，真是命苦哇！ 难得有哪天是按时下班的。 对于别的住院医师来说，最恼火的事情就是值夜班、加班。 甚至就连主治医师都很难幸免加班这件事。 只有升到副主任医师以后，才能过上比较正常的生活。不过一天到晚也同样非常辛苦。往往都是早上六点多出门，晚上八九点才能回家。 选择医生这个职业，只要真想好好发展，累和忙几乎会伴随一生。 除了临床医疗任务以外，还有教学任务、科研任务，还得自我学习，提升学术水平。 所以，医生很难有闲暇时间。 很多医生考个驾驶证，都是晚上练车。实在是因为他们太忙了。 周灿呆挝的科室，对他都很照顾，从不安排他加班，几乎很少安排他值夜班。但是他的工作任务极重，不说别的，心胸外科有高难度的手术要做，他从没推辞过。 偶尔还得跑去其它科室参加会诊。 比如儿科、脑外科、普外科……这些与他熟悉的科室，因为知道他的能力，遇到难搞的病例，只要觉得周灿能帮上忙，必定会请他过去。 对此，周灿几乎来者不拒。 会诊那些高难度的病例过程中，他能够学到很多在课本上学不到的医学知识，积累更多的诊断经验。对于所学的知识，活学活用，也有很大帮助。 最后，他往往还能赚一大笔病理诊断经验值。 运气好的话，药理辨证经验值也能赚到不少。 正因为有着这么多的好处，每次哪个科室请他，都会很积极的赶过去帮忙。 …… 第二天，周灿如往常一样去医院上班。 因为现在离家的路程很近，他一般都选择步行。不过他的车子大多数时候都停放在医院的地下车库内。 医院对于员工停车是没什么限制的。 以前米科长当保卫科科长时，也不曾把主意打到医院职工停车这件事情上。停车收费只收患者、家属的费用。 周灿快要抵达急诊大厅时，一名戴着鸭舌帽，穿黑色皮衣、蓝色牛仔裤的中年男子快步迎着他走了过来。 面对这种妆扮神秘的陌生人迅速接近，相信每个医护人员都会高度警惕。 因为你不知道下一秒，他是否会抽出一把三十厘米长的西瓜刀，对着你一顿输出。 有时候，临床医生甚至连怎么得罪了患者和家属都不知道。 在工作中，医生也是人，不可能保证让患者与家属百分百满意。 特别是一些医从性差的家属与患者，他们比医生还要更‘专业’，拿着百度来的科普内容，或者是某某熟人的指点，教医生怎么治疗。 遇到这种患者，十个医生估计会有九个启动防御性医疗对策。 剩下的那个，只要不是一个新手小白，多半正在想着怎么把这个难伺候的患者劝走。 “是周灿吧？” “嗯！” 周灿的肌肉已经绷紧，蓄势待发。 分能从此人的眼神中感受到强烈的敌意。 脑子里面迅速过了一遍，他敢肯定并不认识此人。最近也没有把哪个患者给医死，或者致残啊！ 论口碑，周灿别说是在急诊科，就算在整个图雅医院都能排得进前十。 经他治疗的患者，治愈率非常高。 “警告你，离我老婆远点。否则小心你那天天给你送饭的漂亮女朋友出事。” 男子压低声音，恶狠狠的说道。 “你老婆是谁啊？” 对方能够一口说出周灿的女朋友天天给他送饭，说明已经暗中观察周灿不止一天了。 平时在工作中，周灿与那些喜欢找女医生、小护士开玩笑的男医生相比，绝对算是一肌清流。这一点，多少受了许医生的影响。 许医生在手术室也好，在其它地方也罢，永远都是一副严肃表情。 从不跟女护士女医生开荤玩笑。 周灿实在想不明白，到底与哪个女医生，女护士接触过密，导致此人误会被他给戴了绿帽子。 “雪燕！” 男子重重的吐出两个字。 “啊……你是燕姐的老公？” 周灿从不知道雪燕的家庭情况，更没见过她的老公。 没想到第一次见面就是以这样的方式。 “瞧瞧你叫得有多亲密，早就知道你俩不正常了。”男子的脸颊在抽搐，面孔变得有些扭曲。 周灿一阵无语。 天地良心，他与雪燕主任的年龄差着十六七岁，怎么可能与雪燕主任搞暧昧？ 在交往中，两人一直相互尊重，从无越线之举。 “我想您一定误会了。我与雪主任只是同事关系，我们以前都是胡侃主任的徒弟，在工作中我对雪主任只有尊敬，没有任何男女绮念。而且您也知道，我有女朋友，更加不可能对别的女人有什么非分之想。” 周灿只能耐着性子跟对方解释。 因为这人是雪燕的老公，他不想影响到雪燕的家庭稳定。 尽管雪燕长得挺漂亮，毕竟年纪已经四十多了，对周灿这种事业有成，不缺钱的年轻男人，还真没什么吸引力。 他也不是那种喜欢御姐的癖好者。 “少在这里跟老子狡辩。昨天晚上，你与我老婆呆在办公室近一个小时，出来时，她一脸兴奋，脸上带着红潮，便是傻子都明白发生了什么事。而且你们这种单独相处也不止一次两次了。只要我再发现你再接近我老婆，你试试看。” 说完，男子根本不等周灿再解释，直接走了。 周灿怎么也没想到一大清早会遇上这种事情。 对方认定他跟雪燕有着男女关系，而且压根听不进他的解释。这事还真有些麻烦。 傍晚下班后，周灿发现乐主任发来了微信语音，说是有一位做过胸外手术的患者，出现术后疼痛难忍，想让他过去帮忙看看。 心胸外科的手术，都是高风险手术。 出现术后疼痛剧烈，一般都不是什么好事情。如果不及时找出原因，积极干预，很容易出现患者死亡的严重后果。 除了心胸外科的乐主任找他帮忙，儿科那边也请他过去会诊。 而且还是唐菲主任亲自开的金口，说是收治了一个病情复杂的患儿，想请他过去共同会诊。 能够让唐菲主任亲自开口，说明儿科的相关专家们已经对那个患儿进行过会诊，但是没有得到理想的结论。最常见的就是病因不明，或者手术难度太大，没办法治疗。 无论是哪一种情况，周灿都很擅长。 做手术，他天天泡在手术室，一天二三十台手术。有时候还得去胸外，脑外客串一把，在重要手术中甚至直接以主刀的形式上台。 为什么是主刀形式，而不是主刀的身份呢？ 因为手术等级准入制度卡着他。 低年资住院医师的身份主刀四级大手术，就算是院长的亲儿子都不敢这么干。 所以，他只能行主刀之实，却不能摆到桌面上。 儿科的一些复杂手术，高难度手术，拿捏不定时，找周灿过去商量，多半都能给出一个较为精准的结果。 周灿说可以做，那就多半没问题。 他说做不了，那就真的做不了。 因为他与外科多个科室都很熟，知道每个科室的实力与水平。 至于儿科遇到查不出病因的患儿，找周灿过去帮忙会诊，只要是他擅长的领域，多半能够帮着把病因查出来。几乎很少让儿科的专家们失望过。 “我尽快赶过来！” 周灿先是给唐菲主任回了信息，然后匆匆赶往心胸外科。 今天因为不需要到心胸外科做手术，所以晚上可以早点回家。周灿特意叮嘱苏浅浅，不要给他送饭。 其实也害怕雪燕的老公发神经，真的袭击苏浅浅。 呆在家里面相对更安全。 有着卫芳的保护，再加上家中完善的监控系统，防御系统，别说是雪燕的老公，就算是专业的绑匪也很难在家中把她绑走。 (本章完) 第464章 男医生单身的原因，医术以达者为师 大多数医生都挺注意保护家人，特别是隐私这一块。一般很少让家人到医院办公的地方来，就算来了，也基本上都是因为看病。 不主动告诉外人的话，一般人压根不知道那是医生的老婆或者父母。 总之，在这个医患关系紧张的时代，为了家人安全，大家都会尽量不暴露亲属关系。因为你永远不知道暗中是否有一双仇恨的眼睛正盯着你。 周灿快速来到心胸外科，本来准备去看看雪燕主任，想到她老公的警告，周灿打消了这个主意。 遇到一些烂人，没必要与他们对着干。 “秦美女，知道乐主任在哪吗？” 周灿逮着一个护士站的护士问道。 “好像在二号手术室，估计手术快结束了。周医生要不坐在这里等等他也是可以的。” 护士妹子二十多岁，正是如花似玉的年纪。 对于周灿这种年轻帅气的潜力股，她们往往相当热情和主动。 也就只有遇到长得丑，或者潜力普通的医生，她们才会像高傲的白天鹅一样，爱搭不理。 “不了不了，我去手术室瞧瞧去！一会还有事！再见！” 周灿对着这个热情的护士妹子挥挥手。 医院从没有规定说不准职工谈恋爱。只要你有本事，医生娶护士，或者医生娶医生，都是可以的。 不过说句扎心点的话，这年头女少男多，再加上女孩子的收入并不低，不依靠男人也能生活得很好。女护士很多都不愿嫁给男医生。 在外人看来，男医生的工作稳定，收入高，社会地位高，属于优质股。 但是护士属于医院这个大体制内的员工，非常清楚普通医生有多苦逼。不说别的，光是加班这一条，就足够让她们望而生畏了。 以后真的结婚了，老婆生病了，医生需要在医院工作，给别的病人治病，根本顾不上家里的老婆。 往往都是嘱咐老婆吃点药，适当多喝温开水，好好在家休息。 要是将来生了孩子，同样如此。 有一个嫁给医生的护士，结婚两年后果断选择离婚。 她对记者哭诉，马桶堵了，只能自己想办法。水笼头坏了，还是得自己想办法。平时生病卧床，只能自己扛着，丈夫需要加班的情况下，别说是回家照顾她，连个问候的电话或短信都没有。 他们的孩子出生后，本以为情况会好点。 结果，孩子有天晚上发高烧，这个女护士的丈夫正好当天需要上夜班。 女护士连着打了丈夫十几个电话，始终无人接听。 她一个人独自带孩子，各种照顾，连个合眼的功夫都没有。 此时已经十分困倦和疲惫。 她无比的渴望丈夫能够在身边搭把手，承担起丈夫的责任。 最终，她只能拖着疲惫的身体，独自带着孩子赶往医院挂急诊。晚上很难打到车，当晚又下着大雨，她抱着孩子费尽艰辛才赶到医院。 她为了保护怀中的孩子不被淋湿，自己的后背早就被雨水湿透了。 一起被雨水湿透的还有她的心。 孩子康复以后，她直接向丈夫提出了离婚。 更是对记者坦言，无比后悔嫁给了当医生的丈夫。任何婚姻，恋爱的激情与热情褪去以后，都将需要适应柴米油盐的平淡生活。 上面的这个女护士道出的心酸，相信很多嫁给医生的女士都经历过。 她只结婚两年就选择离婚，算是比较幸运了。 有的女人十分传统，对爱情更是忠贞不二。 结婚后，虽然丈夫时常要加班，对家里的事情很少顾得上。但是她们还是咬牙坚持下来了。好不容易等到丈夫评上了副高职称，退居二线，可以不用再像以前那样上夜班。 收入也高了。 这时候的丈夫却奉行了升官发财死老婆的定律。 先是与科室的一个年轻女护士沟搭上了。 后来又与手下的一个女医学生眉来眼去，不顾师生伦理，跨越雷池。更可气的是，丈夫嫌家中的妻子人老珠黄，各方面都不如年轻漂亮的女医学生，执意要离婚。 …… 不是说每个男医生都对婚姻不负责，至少一部分是这样子。 医学生、规培医、住院医阶段，他的收入低，工作忙，顾不上家。等他升到主治，甚至副高以后，收入高了，工作也没那么忙了，他却选择不回家，享受外面的花花世界。 嫁给男医生，属于一场豪赌。 除非对男方的人品和忠诚很有信心，否则就要做好最坏的打算。 现在的女护士，已经不再是以前的卫校学生那么天真好骗，好一点的医院基本都要求本科学历。有着较高学历的女护士，对于择偶标准相当高。 她们根本看不上普通的男医生。 这也是为什么很多男医生三十好几了，还是单身。很多人以为这些男医生不懂风情，整天只知道给患者看病、做手术、写论文，像个呆子。 还真不是这样。 是他们想追求女护士，人家不接招。 就像急诊科被开除的陆医生，那绝对属于渣男中的楷模。一张嘴足以把女护士，女医生哄得团团转，最终不也还是一直单着吗？ 也没看到他真把哪个女护士给拿下了。 那些护士妹子，一个个精着呢！ 至于男医生追求女医生，这个门槛就更高了。女医生的数量较为稀少，潜力、收入，都不比男医生差。想把她们追到手，估计得和无数的本院单身男医生竞争，还得与社会的单身男士竞争，胜算实在太低了。 随便一个年收入三四十万的电商，小老板，就能秒杀绝大多数住院医师了。 综上所述，周灿能想到的只有一句，劝人学医，天打雷劈。 如果伱与谁有仇，那就劝他儿子学医吧！ 周灿来到二号手术室，刚准备按门铃，就看到红灯闪烁，然后手术室的门自动打开了。 率先从里面走出来的是主任医师雪燕。 她看到周灿时，目光有些躲闪。 另外，周灿看到她尽管戴着口罩，眼角似乎有一块地方青淤。 尽管上面扑着粉底霜，仍然难以遮掩。 “燕姐！” 周灿主动唤了她一声。 “今天我没叫你过来帮忙做手术吧？”雪燕有些疑惑的问道。 “是我请周医生过来的。那个贲门癌切除手术的患者，术后出现胸部剧烈疼痛，一直没能查出原因。我担心出意外，所以请周医生过来帮忙看看。” 乐主任从里面走了出来。 “哦！那你们去看看吧！我家里还有点事，先下班了！” 雪燕主任说完后，径直走了。 她的表现与平时明显有异。 “燕姐，注意安全。” 周灿看着她的背影，多少有些担忧。 这几年相处下来，他是真心拿雪燕当成同门师姐对待。现在看着她的婚姻出现严重危机，他十分担心。 从她的左边眼角有一块地方淤青，而且下了手术后，她没有摘掉口罩和头套走出手术室，种种迹象表明，她很可能遭受了家庭暴力。 不管怎么说，在婚姻存续期间，特别是共同居住的情况下，女方属于弱势的一方。 当男的认为有可能被绿了，家暴现象普遍存在。 “嗯！” 她轻嗯了一声，头也不回的走了。 乐主任看着雪燕匆匆离开的脚步，眉头微皱，与周灿一边向病房走去，同时低声道“雪主任今天上班似乎有点不在状态，也不知道是不是家里发生了什么事？” “她还真是不容易啊！” 周灿长长叹息。 她在工作中，需要承担极大的压力。现在家庭婚姻又出了问题，真是红颜多薄命。 只希望她能尽快与丈夫消除误会。 如果遇到一个讲道理的男人，周灿多少还能帮着一起想想办法。现在，他唯一能做的就是与雪燕主任保持距离，不然只会害了她。 跟着乐主任来到病房，看到了那位贲门癌切除术的患者。 这是一位三十七八岁的中年女子，看上去头发散乱，额头上全是汗水，躺在病床上不停的哼哼着。她的丈夫陪坐在病床前，照顾着她。 “乐主任，您来得正好，请再帮忙看看我老婆，她一直在喊疼。有没有镇痛，止痛药，您给开一点。我问了护士与管床的医生，他们都说要等您亲自看过后再开药。” 女患者的丈夫站起身，对乐主任的态度很是恭敬。 基本上大多数家属对待医生都是这个态度。特别是在患者住院治疗期间，他们有求于医生，绝不会轻易得罪医生。 “这位是我们医院急诊科的周医生，他对于心胸外科手术后出现的疼痛、并发症，都是极为擅长。我特意请了他过来一起会诊，争取查出您的妻子术后疼痛的原因。” 乐主任介绍周灿时，把周灿抬得很高。 这么做一面是对周灿的尊重，另一方面则是向家属表明一个态度，让家属知道乐主任对于这个病人很重视。 已经想办法在解决。 “周医生，请您多费心！” 家属看着虎背熊腰，双手粗大，穿着也不怎么讲究，应该是货车司机之类的苦力工种。 待人接物方面，做得相当到位。 至少让周灿感到很舒服。 “您客气了！想尽一切办法治好患者是我们的职责。” 周灿走到病床前，先是查看了一下患者的病历信息，护理记录等。 “排尿的尿量、颜色都还正常吗？” “感觉拉得挺多的，颜色还真没看过。”男家属有些不好意思道。 “没事，知道排尿还正常就可以了。不过下次可以观察一下尿液的颜色，如果是茶色甚至尿中带血，或者牛奶尿，就一定要及时告诉管床的护士。” 周灿点点头，继续了解患者现在症状。 “我刚才看了您的病历，做的是空肠食管吻合术。您疼痛的部位是这个位置吗？” 周灿这次直接与女患者交流。 目光则是在暗中察看着女患者的表情反应。还好，女患者的眼神灵动，说明神智清醒。 “没错，痛的部位就是这一块。” 女子说话时显得很虚弱，不停吸气，说明很疼。 “疼痛是由下而上吗？” 周灿在自己胸前比划着给她看。 有男家属在旁边的情况下，提问，还有做一些动作描述时，一定要格外小心。 如果当着男家属的面，在女患者胸前比划，遇到不讲道理的，或者心眼小的男家属，直接就有可能一拳打过来。 “您太厉害了！” 女子强忍着疼痛对周灿竖起大拇指。 “就是这么痛的，疼痛的部位也是这一块。” 旁边的男家属听了后，不由对这个年轻的医生也是刮目相看。 “专家来了，我这回就放心了。” 他在旁边很高兴的说道。 “周医生对这方面的疾病非常擅长，希望能够找出疼痛的原因。”乐主任也是在旁边帮着周灿说话。 有时候适当的自夸，也是医患沟通中的重要一环。 不过必须抓住时机，不能乱夸。 否则就会像王婆卖瓜，自卖自夸。 乐主任此刻趁机夸赞周灿的医术，无疑起到了非常好的效果。能极大的提升患者与家属对周灿的信任度。 “你们过奖了！” 周灿稍微谦逊了一句，接着道“我来描述一下你的疼痛过程，如果是的你就点头，不是就摇头。疼痛先从这个部位开始，然后慢慢上升，会有灼痛感，并且不断加剧。最后到了这个位置后停住，然后像烟花一样向四周扩散，疼痛再次升级加剧。” 周灿仍然在自己身上比划。 “嗯嗯！说得太对了。您简直神了，与您说得一模一样。”女患者的疼痛被周灿清晰的描述出来，她对周灿的信任度也是上升到了一个新高度。 同时对于治愈的希望大了几分。 “好了，我与乐主任再去讨论一下，你的大致情况我已经了解了。如果有需要，我再来病房问你。” 周灿与乐主任来到办公室。 “周医生，刚才你还真是神了。只是看了几眼病历信息，你怎么就知道得那么清楚呢？” 乐主任用崇拜的目光看着周灿。 人老不以筋骨为能。 医术向来都是达者为先，达者为师。 乐主任就不具备周灿这种能力，自然打心眼里对周灿感到佩服。 (本章完) 第465章 手术做得烂，人与人的区别太大了 “说起来还真没什么。我刚才看了患者术前照的片子，以及钡剂造影。我估计您给她做了胃全切除术。” 周灿笑着解释道。 钡剂造影查贲门与消化道情况，通常直接让患者吃下钡剂，在医学上简称为钡餐。 有的患者吃的时候会有很大顾虑，这个完全可以放心，基本没什么危害。 用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡的悬浊液，它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，对人基本无毒性。 你要说一点毒性都没有，这个肯定没法保证。 毕竟属于化学药剂。 只是我们平时吃的蔬菜、水果，各种加工食品，里面的添加剂比想象的要多得多。 做一次钡餐检查的毒性可能还不如你吃一根辣条或者嚼一块槟榔呢。 这个检查并不会经常做，只是有需要时查一次，根本不用太过担心。 我们人体的解毒能力、抵御能力、自我清洁能力、康复能力，都远超我们的想象。很多有毒有害物体进入体内后，都会迅速被我们的肝脏分解掉。 如果肝脏处理不了，肾脏会配合将毒害物质排出体外。 同时，我们的汗腺同样具备排毒功能。 要是吃下去的东西毒性强烈，不用着急，身体立刻会启动一个呕吐、腹泻双重保护机制。把胃里面的毒害内容物呕吐出去，然后进入肠道的，则以腹泻的方式快速排出体外。 从这里也能看出来，我们的身体比我们更爱自己。 “不错，我给她做的确实是全胃切除。我的想法是，失去胃器官，总比丢掉性命要好。哪怕只能帮助她延长五年生命期，我觉得这台手术也有很大的意义。正常情况下，如果不复发，她的寿命甚至可以延长十年，二十年，更久。” 乐主任在心胸外科也算是一员老将了。 论手术能力，他相当优秀。 任何手术都会对患者的身体造成一定伤害。主诊医生经过评估，觉得通过手术，患者的获益远超损害，那就值得。 失去胃这个消化器官，肯定会对身体造成不好的影响。 以后吃食物基本只能是流食。 还会带来许多不便。没有胃部储存食物，肯定需要少食多餐。还有就是食物返流，也让患者很遭罪。 失去胃部，降低的可不仅仅只是消化能力与食物储存能力，还相当于经口进食少了一道重要的保护屏障。我们的胃内有着胃酸，几乎可以消来绝大多数的病菌，病毒。 失去它，也就没了这道屏障。 所以，一定要爱惜好身体的每一个器官。发现问题，及时就医。 一直拖着，很容易错过最佳救治时间。 身体就相当于一座房子。当某个房间内出现一个火源时，赶紧将它扑灭，这时候房间内的物品受损会很轻微。对于整座房子而言，几乎没什么影响。 若是等到火势大了，房间内的物品都烧完了再灭火，损失的至少也是这个房间。 身体的每个器官都相当于一个房间，都有着它独特的作用。 别的房间很难代替它的职能。 比如厨房烧没了，那就没办法再做饭，只能天天吃外卖。 “您把胃切掉后，是不是将空肠拉入膈上与食管行端侧吻合？” 大家几乎都是胡侃主任这一脉相承，对于手术方式，猜都能猜出来一些。 “厉害！正是这样操作的。” 乐主任点头承认。 “营养管置入了空肠远端吧？” 周灿又问道。 “没错。”乐主任真是太佩服周灿了，只是看上几眼，连手术方案都能一一推断准确。“周医生肯定已经找出患者的病因所在了，你就别吊我胃口了，赶紧说了吧！伱知道，我这人性子急。” 乐主任忍不住催促。 以他对周灿的了解，可以肯定周灿已经有了诊断结论。 只是周灿一向低调，没有绝对的把握前不轻易开口。 “嘿嘿，我也不瞒您，确实有了初步诊断结果。不过是否如我所想，还需要进一步检测才行。”周灿笑了笑，首先说的不是答案，而是强调必须给患者检查过后才能确定治疗方案。 用药、治疗，都是严谨的事情。 即便医生的经验再丰富，只要不是紧急救命的情况下，就绝不能仅凭医生的主观臆断去治疗。 哪怕是紧急救命，同样需要辅以一些必要的检查。 你问，如果是胸猝、脑溢血之类的急危重症怎么办？ 即便是这类急危重症，也最多就是先做一些基本的抢救措施，如心肺复苏，然后再紧急给患者做相关检查。在检查结果没有出来前，绝对没有任何一个医生敢说给患者使用融栓药、动手术。 如果非得设定一个残酷的抢救条件，接诊时患者昏迷，接诊医生凭经验知道患者是心血管堵塞。甚至接诊医生凭借高超的医术与丰富的经验，能够推断出是哪根冠脉被堵了。 这时候紧急介入通栓，可以救回患者的生命。 如果一定要等到做完CT甚至是造影检查才能确定手术方案，病人一定死亡。 请问这时候是凭借接诊医生的经验，先做手术救人，还是坚持等检查结果出来？ 很遗憾，明知道患者等检查结果出来会死亡，还是得等。 不是医生见死不救，而是没哪个医生敢拿自己的前途与房子进行一场豪赌。万一病人没能救回来，家属告上法庭，医生十有八九完蛋。 为了自保，医生只能等检查结果。 在等待过程中，只能做一些基本的抢救措施，绝不敢开刀、介入手术。 甚至包括用药都是极其谨慎。 这就是残酷的现实。 不是医生不近人情，没有同情心，而是必须严格按照相关程序操作。 “这个患者进行了空肠与食管吻合，我根据她的症候、手术方案，大胆推断她的病因很可能是严重的术后并发症，胆汗、胰液发生了反流。” 周灿给出了诊断结论。 乐主任听后，陷入沉思。 “反流液多为碱性，没了胃部的胃酸中和与缓冲，所以它对食管黏膜的侵袭性更强。于是每当反流发生时，患者便会感到胸骨后疼痛难忍，食欲自然而然的减退，身体长此以往，必定体质严重下降。” 他根据周灿的结论做出了进一步分析。 周灿只是笑着点头，表示正是如此。 “那这个问题该怎么解决？” 乐主任虚心向他求教。 病因找到了，而且不是立刻致命的那种，留给医生充足的救治时间。 现在要做的就是想办法治疗，改变患者的现状。 “这个已经做完了手术，恐怕有点麻烦。如果没做手术之前，倒是有办法解决。” 周灿的表情变得严肃。 他不是神，有些术后并发症几乎无解。 巧妇难为无米之炊。 前一位手术医生都已经把患者某一部分组织给切除掉了，他就算知道该怎么救治，也没办法。 “是我把手术做烂了吗？” 乐主任也是一个聪明人，尽管周灿没有明说，他已经明白了几分。 有水平的医生，一般都不会去批评其他医生的手术没做好。 最多就是像周灿这样，稍微点一下。 基本上也不可能去追究上一位手术医生的责任。因为患者做手术前，家属都是签了字的。完全知情，并且同意这才做的手术。 即便明知道手术前的签字会带来巨大风险，但是基本无解。 该签字时还得签。 家属不签字，那就没办法手术。 只能换一家医院。 而且家属的专业水平肯定远不如主诊医生，拿着百度、知乎等网上科普的医学知识去教医生如何定手术方案？别搞笑了。 只要有家属敢这么做，主诊医生解释不通以后，直接就会放弃，让家属另找高明。 现在有些聪明的患者和家属，在手术前喜欢多问几家医院，敢于对医生制定的手术方案进行多重比较。这其实是比较稳妥的做法。 当然，这么做的前提必须是慢性疾病，并且需要有充足的时间与金钱、精力多跑几家医院。 如果选择的医院都是大院，基本上能够规避一些潜在风险。 周灿对于乐主任的询问，还真没办法正面回答。 即便两人关系不错，当着乐主任的面，承认他把手术做烂了。这是极其愚蠢的做法。 人家就算当面没什么意见，背后肯定会有一些想法。 要是碰到那种夜郎自大型的医生，直接反目成仇都有可能。 “周医生，那这个患者的术后并发症还有办法解决吗？” 乐主任换了一种方式发问。 “把您的手术方案与手术记录给我看看，然后可以趁着这个时间段，再给患者做一个24小时胆红素监测检查，可以的话，最好辅以胃镜检查，主要观察一下胆汁反流的情况，明确病因。” 周灿并没有贸然‘指点江山’。 能看出来，随着他的从业时间越来越长，医术水平越来越高，做事情，说话，反而都变得更加谨慎。 这也是所有医生进化后的共同表现。 越是水平高的专家，在诊疗过程中越谨慎。 不完全是害怕被打脸，而是看待问题更全面，深度的综合评估与论断，已经渐渐融入他们的诊疗习惯中。所以在行医时变得越来越谨慎。 这么做，翻船的概率也会随之降低。 乐主任把手术记录、术前讨论过的手术方案，全部拿给周灿查看，研究。 另一边，他已经着手安排患者做二次检查，观察患者的反流情况，以便明确病因。 半小时后，周灿已经研究完毕，并且有了手术改进方案。 乐主任那边的检查结果估计需要等到明天才能出来。 周灿打电话给乐主任说了一声，等到明天的检查结果出来再找他一起会诊。然后他赶往儿科。 那里还有着一个疑难病例等着他呢！ 来到儿科，他径直去了唐菲主任的办公室。 敲开办公室的门，唐菲主任还没有下班，有可能正在等着他过来。 因为看到周灿进门时，她感到非常高兴，并且立刻放下了手中的笔，起身给周灿泡茶。 要知道，这可是儿科的大主任耶。 周灿只不过是一个住院医师，能够让一位地位仅次于副院长的大主任如此礼待，这便是实力强大的好处。 普通住院医师，能够进唐菲主任的办公室私聊一次，便会觉得无比荣耀和开心了。 全程估计都只有站着的份。 再看看周灿，受到的待遇完全就是同级别的礼遇。便是一般的副主任医师来找唐菲主任，都不一定能有这待遇。 “周医生请坐呀！到了我这儿还客气什么呢？” 唐菲主任笑着请他坐下，并且顺手把办公室的门给关上了。 周灿的表情立刻显得有些不自然。 被雪燕主任的丈夫误会，现在都已经让他有了一些心理阴影。与这些较为年轻且漂亮的女医生、女护士打交道时，他变得更加小心。 特别是进入人家的办公室，在只有两人单独相处的情况下，能不关办公室的门，就尽量不关。 否则万一又引发误会，对谁都没好处。 “周医生别拘谨，又不是第一次来我这了。” 唐菲主任看到周灿一脸紧张，局促不安，当即笑着安抚。 “呃……倒也不是拘谨！那个能不能把办公室的门打开，我最近有点胸闷。” 周灿扯了一个蹩脚的理由。 扑哧！ 唐菲主任是什么人呐，一看他的表情就知道他没说真话。 当场没忍住笑了出来。 周灿顿时更加不好意思。 “周医生今天这是怎么啦？显得怪怪的，遇上什么事情了吗？” 女人的第六感知能力太强了。 她竟然很轻松就知道周灿肯定遇上了什么事。 “唔……这个嘛……”周灿有些吞吞吐吐。 “这是拿我当外人呀！有什么事情，你可以放心的跟我说，也许我能给你出一些主意，帮你解决也说不定哦！当然啦，如果你不愿意说，自然不必勉强。” 唐菲主任对周灿向来亲切，更是十分看重他这个超级人才。 周灿迟疑着，最终还是老实道“我与本院的一位女医生相处时没注意，关着办公室的门，与她一起在里面讨论患者的病情，结果被她的丈夫误会了。今天早上上班时，她的丈夫找到我，警告我别再与他的老婆来往。我倒是不怕，就怕害了你们这些女同志，那罪过就大了。” 提起这件事情，他就郁闷。 “咯咯咯！” 唐菲主任听了后，却是笑得花枝乱颤。 “我当是什么事情呢，原来是这种事情呀！在别的女医生，女护士那儿，你小心点没错，但是在我这儿，你就把心放在肚子里好了。我家那位从来不过问我与哪个男人交往的事情，他对我放心得很。而且他一天到晚闷在实验室做研究，忙得很，根本没时间管我。用他的话说，只要我不给他添乱就行。” 唐菲主任给周灿解释道。 “您长得这么漂亮，他就从来不担心别的男人把您给抢走？” 周灿忍不住问道。 他发现人与人之间的差别太大了。 唐菲主任的老公与雪燕主任的老公，简直就是两个极端。 “要是他哪天真的在乎这事，我还感到高兴呢。不过对他而方，他的科研数据显然对他更有吸引力。”唐菲主任四十多岁，长相甜美，她的老公一点都不担心她被别的男人打主意。 还真是有趣。 (本章完) 第466章 权贵的待遇都一样，有些病也许是‘富贵病\’ “既然唐主任都这么说了，那我就没什么好担心了。” 周灿安心的坐了下来。 男女同事为了交流工作，两人单独相处，这种事情在大工司几乎很常见。比如下属向上司汇报工作，或者像周灿此刻过来会诊。 “呵呵，咱们呀，身正不怕影子斜！说正事吧，这是患儿的病历资料，该做的检查基本都查了。在它院治疗过较长一段时间，但是疗效不理想。我组织科室的相关专家，甚至还邀请了消化内科的专家共同会诊，但是仍然没能查出真正的病因。” 唐菲主任把患儿的资料拿给周灿查看。 在医学上习惯把14周岁以下的患者称之为儿童。这名患儿是男性，今年已经满了14周岁。首诊的主诉症状为下肢水肿长达半年以上、腹胀。 入院治疗时还提到了恶心、呕吐等症状。 “这孩子的家长可真够心大啊，下肢水肿半年有余，一直不带孩子到医院检查。” 周灿看完病史后，摇头叹息。 很多难治的疾病都是一点点拖出来的。真的就跟养虎为患差不多。 “说起来也不能全怪孩子的家长。这个小孩的父亲是当官的，母亲则是大公司的女总裁，家里面算是有钱有势的那种。就这么一个孩子，自然看得跟宝贝似的。听说光是给孩子请的家教老师就有好几个，还配有专门的保姆。唯一不足的地方，就是孩子的父母都很忙，没什么时间陪伴孩子。” 怪不得唐菲主任如此上心。 世界上任何国家都是人情社会，甚至自古以来便是如此。不管是以前的封建王朝，又或者现代的法治社会，人情关系永远都是社会规则的潜规则。 封建社会的贵族公子，官员的子女亲戚闯了祸，干了违法犯罪之事，县令敢抓人吗？ 就算真的碍于民愤，把人抓了，也很难顶住各方面的压力，最终偷偷把人放掉。 县令与那个犯事的贵族公子可能压根就不认识，也不认识他的家人。那为什么要拼着违反王法的风险把人放掉？ 人家贵公子的舅舅是知府，官位比县令大得多。 仅此一条，就足以让县令放人了。 贵公子的舅舅也是明白人，暗中送上一笔银子给县令不说，还告诉他，以后有什么事，定会照顾一二。那个县令只要不傻，多半都会‘欣然’接受。 趋炎附势是人类经过几千年的进化后，生存于社会的一个本能。 有点类似于趋吉避凶，但是要更复杂，更高级一些。 这个患儿的父母很可能已经跟唐菲主任接触过，甚至跟院长或者院级领导打了招呼。这种情况下，唐菲主任就更加需要积极治疗这个患儿。 治好了，大功一件。 就算治不好，也必须表现得积极一些。 周灿点点头，继续查看患者的病历与病史资料。 患儿恶心、呕吐症状出现后，保姆担心孩子有什么闪失，赶紧告知了孩子的父母。这才赶紧带着孩子到医院治病。 首诊医院是省儿童医院，挂的是专家号。 瞧瞧有钱人家的孩子，这待遇，与古代的权贵之子几乎没有任何区别。 古代的皇子、王子生病了，直接就会请太医前去诊治。用最好的郎中，吃最好的药。 现代的权贵子女，则是进省内最顶尖的大医院，找专家。 专家给患儿做了三大常规检查，即血常规、大小二便常规，然后还做了一个腹部超声检查。 血常规提示WBC结果3.3*10的9次方每升。 PLT189*10的9次方每升，便常规正常。 腹部超声提示脾脏大。 患儿表现为乏力，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾肋下3cm左右质地软，并且听到了移动性浊音。 然后发现患儿的双下肢轻度水肿，算不上严重。 专家给患儿做查体时，肝肋下未触及，不知道是担心引起患儿反感抗拒，没敢查还是怎么回事。 反正从做的检查能看出来，很规矩的那种。 相当保守。 从这里也能推断出，那个省儿童医院的专家接诊这个患儿时，存有一定压力。 是不是患儿的父母不好说话？ 因为患儿的父亲当官，母亲是大公司总裁，有钱有势，又只有这么一个儿子。现在发现儿子生病了，难免焦急。 言语间，态度上给接诊医生造成一定压力也是有可能的。 总之，接诊的专家只做了基本的几个检查，愣是一个多的检查都没敢开。 治疗就更有意思了，让患儿禁食两天。 愣是没开什么针对性的治疗药物，只是让患儿禁食了两天，然后神奇的事情发生了，患儿的病情明显好转。 专家就是专家，水平那是真的高。 没用药，只是让患儿禁食两天，患儿的病就好了。 可惜好景不长，过了不到两个星期，患儿再次发病。又找到那位专家，这次给出的诊断结果是初步怀疑十二指肠溃疡。专家又让患儿禁食了两天。 这位专家真是神一样的专家。 患儿的禁食两天后，病情再次好转。 周灿看到这儿，头顿时有点大。好久没有遇到这么离奇的疑难病例了。他凭直觉，这个病例绝对是一个地狱级难度的罕见疾病。 怪不得唐菲主任找了那么多专家会诊都没有结果。 省儿童医院的那位专家更是两次使出了禁食疗法也没能治好这个患儿。每次禁食之后，患儿的病情能有明显好转，随后反复。 周灿就在暗想，会不会是患儿的饮食有问题？ 一些富贵人家在吃的方面很舍得花钱，各种山珍海味，大鱼大肉，补品吃到腻。 这个患儿得的病，会不会是积食病？ 接下往下看，患儿第四次病情反复时，家属可能觉得这个专家不靠谱，换了一个医生。不过仍然还是在省儿童医院治疗。新换的专家抗不住压力，开始给患儿用药治疗。 治疗的药物、方法，都是按照十二指肠溃疡的标准治疗方案。 可是经过治疗后，患儿的病情没有明显好转。 这可真是有意思了。 不吃药，只是禁食两天，病情反而能够出现好转。现在正儿八经的用药，反而没什么效果。 估计新换的那个专家心里都在骂天，真是太邪门了。 前一位专家不用药，光禁食都能有明显好转。为什么换成自己上手，精心开了药对症治疗，却没什么效果呢？ 这个专家一边骂自己倒霉，一边给患儿开了新的检查。 无非也就是那几样。 血常规，提示WBC升到了5.62*10的9次方每升。LY，约51%左右，HB约104g/L的样子。 考虑到患儿的下肢一直有水肿现象，只是不严重。 再加上经过治疗后，病情没有好转，开始怀疑是不是肾脏出了问题。 正常情况下，14岁的男孩子，肾脏正是人生中最好的阶段。这个时候的男孩子，一般都没有性生活，甚至第一次遗精都有可能还没出现。 肾脏就像一块璞玉般干净，完好。 查尿以后，二十四小时尿蛋白定量正常。注意，查的是24小时尿蛋白定量。 这说明患儿的肾功能正常。 考虑到患儿有恶心、呕吐等症状，于是又查了大便常规。 这次有了新的发现，大便OB间断阳性。 什么意思呢？ 大便OB就是大便潜血的意思。间断阳性，说明患儿有时会出现大便中带血。 导致大便中带血的原因有很多，主要就是消化道出血。 而且很可能是间歇性出血。 第二位专家有了这个发现后，感到异常兴奋。总算有了一点新的进展。 根据这条线索，又查了一个大便苏丹染色，结果这次是阴性。 看到是结果是阴性，这位专家估计也是松了一口气。 因为大便苏丹染色是阳性的话，很可能是恶性疾病。 正常人苏丹染色结果为阴性。 当中性脂肪排出过多时，苏丹三染色结果就会是阳性。这预示着患者的肝脏代偿功能失调、胰腺病变、急性腹泻和脂肪性痢疾等情况。 常见于可见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍，小儿腹泻等。 第二位专家根据大便潜血间断阳性的线索，开始重点查消化道。 先给患儿做了一个全消化道造影。 周灿可以推断出，此时的这位专家一定是信心满满，心里憋着一股劲，老子一定能把这个孩子的病因找到。而且马上就会找到，立下大功。 全消化道造影没有白做，发现了患儿的十二指肠粘膜有明显增粗。 才这么小的孩子，正是花一样的年纪，十二指肠粘膜增粗，意味着病情已经发生较长一段时间了。 就好比我们的手掌，如果只是干一两天的重体力活，根本不可能磨出老茧。 只有长时间干一些苦力活，才有可能磨出茧子。 茧子越多，越厚，说明干的苦力活时间越长。 十二指肠黏膜变粗糙，往往意味着患者存在长期慢性炎症表现，与长期的饮食生活没有规律、不注意运动等因素有关系。 这不是什么大问题，至少在周灿看来，这不算什么大问题。 如果仅仅只是十二指肠粘膜粗糙，没有其它症状，压根不需要处理。只需注意观察，定期复查就可以了。 有条的话，可以坚持舒缓柔和的运动，饮食以清淡好消化为主。 比如吃稀粥、面条、藕粉、牛奶、豆浆、橘子等，只要按时进餐，有规律的生活一般都没什么事。 情况也能很快得到改观。 第二位专家费了大力气，给患儿查了全消化道造影，最终只得到这么一点发现，能够想像到，他肯定是极度不甘心，感到非常失望。 就好比我们看到一口鱼塘，水很深，面积很大，甚至可以看到不时有鱼儿跃出水面。 心想，这口鱼塘里面肯定有很多鱼，不说抓个万把斤，至少几千斤没问题。 然后把水抽干，费了很大力气，才捉上来几桶小鱼小虾。 这位省儿童医院的专家本来是想抓‘大鱼’，结果只抓到一条‘小鱼’，不失望才怪了。 医生查病有时候就是这样，信心满满的锁定目标，然后费尽周章查了一个空。 这位专家没查出问题，肯定不甘心啊，也没法向家属交代。 于是又开始了下一个检查。 查什么呢？ 胃镜。 大便间断性潜血，那说明肯定是存在出血点的。 周灿就曾经攻破过这样一个类似的病例，那位患者也是消化道出血，但就是查不出病因。后来经过周灿的不懈努力，最终才发现患者感染了一种罕见的寄生虫。 因为这个病例，他还与重症医学科的石医生一起写了一篇论文，并且先是登上了国内的核心医学期刊。 后来还录入了SCI医学期刊。 石医生也借此成功评上了副高职称。 周灿获得的好处同样不小。以他的条件与学识，第一次写论文就能达到这么高的高度，是他想都不敢想的事情。也为他极大的增加了潜力分。 后来，他到馨香妇幼医院坐诊时被医院选进名医堂储备人才序列，那篇SCI论文有着一定功劳。 胃镜自从发明以后，它可以帮助医生精准的查探出上消化道的诸多疾病。 包括CT、超声，甚至核磁都难以查出来的病灶，胃镜可以查出来。 这位专家给患儿查了胃镜后，还真的有了新的重大发现。 患儿存在萎缩性胃炎，并且存在十二指肠粘膜水肿。 有点类似脑回状水肿。 做胃镜时，随便取了十二指肠标本做病理。 说实话，查到这一步，已经开始怀疑是不是癌症了。 做个病理非常有必要。 因为前期已经按照十二指肠溃疡治疗，根本没有效果。 根据临床经验，明明发现存在这方面的病变，但是按照这个疾病给药治疗却无效，往往都预示着结果可能会很糟糕。 经过病理检查后，确定患儿属于重度急性及慢性炎，同时还存在绒毛萎缩。 这时候周灿的脑子里冒出一个疾病名，外乳糜泻。 乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，在国外发达国家的发病率比较高，在我国却是很少见。 周灿这时候能想到的是，富贵人家有富贵人家的苦，比如‘富贵病’。 (本章完) 第467章 拨开迷雾看本质，查三种抗体 查到这一步，算是又有了比较大的进展，但是仍然没能确诊病因。 乳糜泻也只是怀疑。 另外，此病与遗传、免疫缺陷都有很大关联。 根据研究表明，麦胶性肠病与进食麦粉关系密切，麦胶可能是本病的致病因素。发病原因是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。 富贵人家的饮食特别讲究，有时候自认为健康的饮食并不一定真的健康。 这还是指一些比较有底蕴的富贵家庭，那种暴发户不在此列。 三代为宦，才知穿衣吃饭。 意思就是只有富了三代，才懂得穿什么样的衣服是好衣服，吃哪些食物是真正对身体有益，怎样吃才能享受到最好的美味。 就算这个患儿真是乳糜泻，想要得到确诊，仅仅凭借一个胃镜与十二指肠粘膜病理检测，肯定是不够的。 患儿反应有腹胀、下肢水肿，倒是与乳糜泻对得上号。 得了此病的患者，有些会明显腹胀、恶心和呕吐。体重减轻、倦怠，消瘦、乏力、水肿。 周灿的心中已经严重怀疑患者很可能就是乳糜泻，虽说患者没有出现腹泻，只出现了腹胀。在症候的诊断方面，肯定不能教条主义，生搬硬套课本上的知识。 同一种病，每个人的症状都有可能出现一些差别。 这与个人的免疫力、身体素质、耐受能力、病情轻重、病灶部位，都有密切关联。 体质不同，有的人可能就只是恶心，甚至都不会出现呕吐。 而有的人则可能恶心、呕吐、腹泻，全来了。 这个患儿的家境极好，平时吃穿肯定不差。从他的体重与身高等方面来判断，体质应该相当不错。 也正因为体质不错，下肢水肿近七个月，这才出现恶心、呕吐症状。 所以，有时候体质太好的人，也会存在一些缺点。 小病痛在这种人身上根本兴不起风浪，甚至都很难入侵他们的身体。大的病魔来了，同样有可能进程缓慢。 如果是癌症，肯定越早发现越有利。 但是因为体质太好，可能症状轻微，癌细胞增长缓慢。等到发现时，最可怕的就是癌细胞已经扩散了。 当然，总的来说，体质越强越有利。 理论上来说，体质越强的人，越难发生重疾，恶性癌症。 周灿尽管已经对这个患儿的病因有了一定诊断，不过仍然耐着性子，继续往下查看。 这名专家有了第二个重大发现后，紧接着又给患儿做了一个全结肠镜检查。 能够感受到这名专家当时的热情与迫切。 他肯定想要急于确诊病因。 全结肠镜检查的结果，正常。 查到这里，第二位专家似乎又有些迷糊了。结肠镜检查正常，大便间断性潜血阳性，那又怎么解释？ 因为已经给病人做过全消化道造影，又做了胃镜与结肠镜，再接着做其它肠镜已经没有必要。 估计家属那边也给了这位专家相当大的压力。 最终，按照肠炎给患儿开了药。 这真是让周灿大跌眼镜。也不知道第二位专家当时处于一种什么情况，这才给患儿开了肠炎治疗药物。有一点可以肯定，因为做十二指肠粘膜病理时发现有重度急性及慢性炎，这可能是用药依据。 还有就是周灿在观看了病历信息后，敏锐的怀疑是乳糜泻，但是并不代表其他专家的诊断思路与定论与他一致。 因为乳糜泻有一个最典型的症状，那就是腹泻。 以及缺铁性贫血。 严重腹泻者，一天可以多达数十次。 看古装电视剧的时候，经常可以看到两味江湖神药，一个是蒙汗药，吃了就会昏迷，凭凭敌人摆布。劫财劫色，黑店用此药最为常见。 第二个是巴豆，也就是拉肚子的药，专门惩罚有过节的人。 江湖讲究的是快意恩仇。 权势不如对方，又或者武力不如对方，受了委屈的情况下，用巴豆磨成粉，偷偷放到对方的食物里面，这是一种较为常见的报复方式。 动不动把人砍死，毒死，这种现象是非常罕见的。 即便在古代，王法对公众的威慑依然很强。 让敌人拉肚子到虚脱，一般不会引起官府的追查。也很少有人会报官，相对来说风险很小。 得了乳糜泻的患者，可比古代吃巴豆的人悲惨多了。 吃了巴豆，最多拉上一两天就好了。 乳糜泻患者在没有治疗前，每天都会拉肚子，而且越来越严重。可能一天二十四小时，至少有八九个小时呆在厕所。 这个患儿的病症较为扑朔迷离，专家谨慎小心习惯了，思维方式与周灿有很大差异。 按照肠炎来治，效果可想而知。 最终，患儿家属发现治疗多日无效以后，开始怀疑省儿童医院的治疗水平，于是带着患儿来到图雅医院的儿科就医。 估计在图雅要是还找不到病因，见不到明显疗效，多半会转往帝都、魔都的大医院诊治。 相对而言，帝都与魔都的大医院拥有更先进的医疗设备。 这种优势不是体现在某一台检查仪器，或者手术设备方面，而是全方位的。 除了设备先进，它们还有更加强大的专家团队。甚至可以实现多科室联合诊疗，密切配合。很多难以诊断的疾病，难治的病，到了帝都的大医院得以治愈，正是因为帝都的顶级专家更多。 在医学细分领域，帝都的专家划分更细。 即便只是一个消化科，可能有着多达近二十个细分医学领域的不同专家。 比如消化酶，这是一个细微到极不起眼的消化科细分项。 帝都的顶级大医院就有医生专门研究消化酶。 再看看图雅医院，已经属于省级头部医院之一了。消化内科也好，外科也罢，胃肠一般很少分家。这两个科室的那些顶尖专家，几乎个个擅长胃、肠这两个细分领域。 仅仅只是一个肠道领域，就可以细分为小肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠、幽门、十二指肠等等。 所谓贪多嚼不烂，图雅的专家把精力分放在胃肠多个细分领域上。帝都的顶级专家却是一辈子只做一件事，研究盲肠的就专门研究盲肠，然后以盲肠为核心，展开与盲肠相关的器官、组织、以及盲肠在机体运转中的作用，进行深入研究。 可想而知，图雅的专家与帝都的顶尖专家肯定存在不小的差距。 “患儿转诊到咱们医院后，主要查了他的蛋白是吗？” 周灿把所有资料看完后，仍然坚定的认为患儿很可能是乳糜泻。 这种诊断能力可以理解为一种天赋。 并不是说别的专家水平比他差，只是在诊断这一类疾病时，没有周灿那么高的敏锐性，以及综合诊判能力。 周灿在诊断中也有翻车的时候。 这个患儿最终是否属于乳糜泻还很难说。 “查了患儿的蛋白丢失同位素，腹腔内血流灌注弥漫性异常增高，但是没发现有明显蛋白丢失征象。血蛋白电冰，可见M蛋白。血免疫电冰，LGCK单克隆增多，LGM及λ减少……” LgM指的是免疫球蛋白的一种。 图雅的专家们经过会诊，发现患儿存在低白蛋白血症，而且呈慢性病程。 同时还存在体形较为偏瘦，脾大，下肢水肿，间断性腹胀。 于是又把主诊思路放到了严重的低白蛋白血症及血单克隆免疫球蛋白增高上面。 专家们会诊讨论记录，主要就是围绕血清白蛋白减低的原因进行讨论。 各执己见，做了多方面的论断与分析。 第一种，认为患者对血清白蛋白吸收不良。患者有间断性的进食后腹胀、呕吐现象，并且出现了体重下降，结合D-木糖试验减低，尽管大便没检测出脂肪阳性，仍然考虑患儿存在小肠吸收不良综合征。 第二种，摄入不足的可能性，专家们几乎一致排队。患儿自述，以及家属、保姆讲述都表明患儿的食量尚可。营养那就更不必说了。 这样的家庭，几乎想吃什么就吃什么。 第三种，合成障碍。和的肝脏功能检查没发现异常，常见的肝脏病毒指标阴性，可以基本排除合成障碍。 第四种，体内丢失蛋白。病人的白蛋白丢失途径主要是肾脏和胃肠道。尿蛋白早就查过了，是阴性，可以排除肾脏丢失白蛋白的可能性。 胃肠道丢失途径基本也能排除，因为做了蛋白丢失同位素显像检查，没发现明显的蛋白丢失现象。 会诊讨论到这一步，基本上可以锁定问题出现在小肠。 特别是十二指肠。 绕了一个大圈子，图雅的专家们讨论了一通后，发现诊断的结果正在与省儿童医院的专家诊断结果重合。 人家省儿童医院的专家已经当做十二指肠溃疡治疗、肠炎治疗，都尝试过，没有任何疗效。 图雅的专家再当做这两种病来治疗，家属就算不当面骂人，背后肯定也要骂他们一群庸医。 “病灶很可能在小肠！” 周灿说话还是蛮慎重的，也不说是什么病，先把能确定的说出来。 “大家的讨论结果也基本认定患儿的小肠有问题。” 唐菲主任的凤眸微微眯着，就那么看着周灿。 以她对周灿的了解，周灿肯定还有下文。 “患儿的家属是不是特难说话？” 周灿的下文居然是这个。 她不禁抚额，笑道“家属一个当官，官位还不低。另一个是大公司的女总裁，身家过十亿，有点强势那是肯定的。我与患儿的父母都交谈过，还算通情达理的那种吧！” 身家过亿与过十亿，区别还是蛮大的。 有十亿身家的人，基本上都是商界的中级大佬。身家过百亿，在国内已经属于顶级大佬。 可能觉得对家属的评价还不够具体，这会导致周灿在诊断病因时有所顾虑。 “他们的孩子一直由保姆照顾着，孩子的下肢水肿发生半年多，直到有一次吃了很多肉丸子，出现恶心，呕吐，保姆才打电话给他们说孩子的身体出了问题。但是他们并没有埋怨保姆为什么没早点发现孩子的下肢水肿。另外，他们的孩子在省儿童医院治疗了近两个月，他们也一直配合医生。后来发现疗效不显著，只是带着孩子转院，并没有任何攻击医生的行为。” “与我交谈中，没有提半句省儿童医院的专家水平烂这样的话。他们更是坦言，孩子可能得了一种比较罕见的疾病，让我们医生多费心。能查出病因最好，实在查不出来，没关系，他们带着孩子去帝都求医就行了。转入我院后，开的各类检查也不少，他们都是积极配合。” 唐菲主任对家属的评价相当不错。 周灿的顾虑打消了许多。 “唐主任，这里没有外人，那我就直说了。我高度怀疑这个患儿很可能是乳糜泻。尽管患儿的症状不典型，但是根据方方面面的综合表现，乳糜泻的可能性极高。” 听了周灿给出的答案后，唐菲主任愣了愣，眼底深处微微有一丝失望。 她对周灿抱有极大的希望，想着把周灿请过来，能够查出患儿的病因。 周灿给出的诊断结论是乳糜泻，确实有些出乎意外。 “我与其他专家讨论时，也曾怀疑此病。只是症候有点对不上，目前的检查依据主要还是十二指肠炎症、严重低白蛋白血症。” 她们在讨论时，就已经把乳糜泻的可能排除掉了。 不用怀疑这些专家的水平，特别是联合会诊过的病例，一般很少发生疏漏。 “没错，患儿确实没有腹泻这个最明显的症状。但是我看过问诊记录，患儿第一次发生恶心、呕吐，是因为吃了大量肉丸子。也就相当于吃了大量肉食，这才呕吐。还有，患儿的饮食搭配较为合理，每交吃肉食都会搭配小麦类食品。乳糜泻主要就是吃小麦，再加上本身有这方面的免疫缺陷引起。” 周灿陈述着自己的诊断依据。 “患儿以前也吃小麦食品，那为什么从未发过病呢？” 唐菲主任一针见血的反问道。 “以前没发病，不代表没病。只是此病本身就属于慢性疾病，再加上患儿的体质很好，所以发病较晚。另外，还有一个办法可以确诊此病。” 周灿的眼神清亮且坚定。 在诊断这一块，他确实有着其他医生望尘莫及的天赋。 这在他当初还是实习生的时候，就显露出来了。 至于他的手术天赋，更多的是医术经验值系统的加成。当然，自身天赋也不差。 “什么办法？” 唐菲主任追问道。 “给患儿做进一步的血清学及影像学检查，查他的抗麦胶抗体，抗肌内膜抗体，网印蛋白抗体。” 周灿一口气建议查三种抗体。 这是最快的确诊方式。 (本章完) 第468章 人走背运，最危险的男医生 “影像学检查该做的基本都已经做了，你准备再补充做哪些？” 唐菲主任显然被他说动了心，已经准备接受周灿的诊断建议，给患儿做进一步的检查。 不过在这之前，肯定需要跟家属充分沟通。 “胶囊内镜查一下小肠，主要是第2到6组小肠。首先我补充一点，这有可能不是最终极的检查，如果到时候检查结果超出我的诊断预判，或者有新的发现，可能还需要再做进一步的补充检查。” 周灿事先跟她打好招呼。 与家属的沟通本来就是一个需要备加小心的过程，需要尽可能留有一些余地。 “OK，我现在就去找家属聊聊，到时候检查结果出来了，恐怕还得再麻烦你过来再看看。” 她也是一个果决之人。 决定采纳周灿的诊断建议后，立刻付诸行动。 当然，大家都是成年人，能让唐菲主任如此积极，家属的身份地位肯定也占了一部分原因。 无利不起早，这句话对于成年人几乎个个适用。 聊到这里，也就差不多了。 “有事随时打我电话，或者发微信，我先回去了。” 周灿起身告辞，准备早点回家。其实现在也不早了，已经接近晚上八点。本来还想着能早点下班回家陪苏浅浅吃晚饭。 结果一忙就忙到现在。 好在今天晚上没有手术，否则他恐怕连八点的晚饭都不一定能吃上。 “谢谢周医生如此尽心费力的帮助儿科，到时候如果患儿的病因查明了，我一定不会瞒你的功劳。”唐菲主任也是一个八面玲珑的精明之人。 下班了把周灿请过来帮忙会诊，而且时间长达近一小时之久。 肯定要有所表示。 否则，下次再请周灿，恐怕就很难请动了。 她一边说着，一边站起身送周灿。 这也显示出她对周灿的尊重及礼待。 打开办公室的门，周灿回身对她挥挥手“请留步！” 唐菲主任的目光却是突然惊愕的看向不远处的走廊，只见一名胡子拉茬的中年男子，正一脸冰冷看着这儿。 周灿有所察觉，转头看去。 从中年男子的眼神中，分明看到了敌意。 第一印象，这名中年男子的穿着毫不讲究。脏兮兮的蓝色牛仔裤，同样很赃的运动鞋，上身的皮夹克披开着，里面的白色汗衫同样有些邋遢的感觉。 男子的头发颇长，且有些凌乱，如同鸡窝。 略显严肃的黑框眼镜架在他的鼻梁上，胡子至少超过两个星期没剃过。 男子的右手拿着类似纸条的东西。 周灿定睛细看，好像是两张电影票。 左手则是提着一个袋子，哟，居然是周大福珠宝店的袋子。 这样一名男子出现在医院，本身就有些不协调。 鉴于医患关系紧张，各种袭医事件频发，周灿对那名男子保持高度警惕。 “唐主任，那个男的好像不太对劲，您小心点，别被他给伤到了。如果有需要，我先护送您离开，叫保安过来查一查这男的。” 周灿压低声音，关心的对唐菲主任说道。 “不用了，他是我的丈夫。平时也没见他来医院找过我，今天突然来医院，还真是让我有些意外。伱去吧。”唐菲主任说完，主动走向那名男子。 “老张，来了怎么站外面？你到办公室找我呀！” 她一边走向男子，一边打招呼。 语气挺亲昵的。 看来她与丈夫的感情不错。 周灿心里却是犯起了嘀咕，但愿这两口子可别闹什么误会。已经把雪燕主任给害了，要是再把唐菲主任也给害了，以后怕是没哪个女同事敢再跟他单独相处。 唐菲主任的丈夫刚才看向周灿的眼神分明充满敌意，他本身就是一个练家子，对于有敌意的眼神，格外敏感。 “我可不敢，怕打扰到你们。” 她的丈夫语气冰冷。 完了完了，这误会已经形成了。 谁说只有女人爱吃醋？男人吃起醋来，比女人还小气。 周灿迟疑着，要不要过去帮唐菲主任解释两句？最终还是打消了这个想法。 就怕过去帮她的倒忙。 这种事，还是让她自己回家跟丈夫解释会更好。 …… 第二天前往医院上班，他去病房查房时，叶婷婷小声对他道“听说你昨天与儿科的唐主任呆在办公室超过一个小时，然后还被唐主任的丈夫逮着了，是不是真的啊？” 周灿瞬间瞪大了眼睛“这事连你都知道了？” 叶婷婷顿时略有些得意道“哼，别瞧不起人，我好歹是个有着七年以上工龄的老护士，医院有点什么事，能瞒过我的耳朵？” 这些护士最爱八卦，她们建有一些私聊群，有什么事情，相互分享。 要论消息灵通，护士与医院的保洁阿姨绝对有得一拼。 保洁阿姨基本上都是一些四十岁往上的大龄妇女，比护士更爱八卦。她们与农村、城市小区的老太太几乎就是一个模子刻出来的。 不过保洁阿姨的地位要低上不少，再加上工作性质与工作时间、地点都没法跟护士相比。 文化程度也有限。 所以她们的八卦能力强是强，消息却没有护士们这么灵通。 很多年轻医生与男护士不识职场险恶，有点牢骚喜欢跟护士叨叨。殊不知，你上午刚在她面前抱怨完哪个科室领导或者医院领导，下午可能就给传出去了。 即便她传出去的时候没透露你的名字，只说就连咱们科室的医生都说那个主任怎么怎么样。 然后领导听到了以后，如果是有针对性的事件，很容易就能对号入座，锁定说他坏话的那个医生。 到时候，你哭都来不及。 千万不要听信将军额头能跑马，宰相肚里好撑船的鬼话。 科室主任，包括护士长，有很多都是心眼小的领导。至于行政科室的领导，你嚼他们的舌根，那基本上等于找死。 如果只是你一个人倒霉，那还算是好的了。 大概率那个行政领导会直接收拾你所在的科室。 举个真实的例子，急诊科的罗医生有一次坐诊时，发现有个男的插队，让他优先给看看。 结果被罗医生一顿骂，让那个男的老实排队。 那个男的当时黑着脸对罗医生说了一句“你喜欢讲规矩是吧？没问题。”他没有到后面排队，直接走了。 然后到了下午的时候，院感科的工作人员开始对急诊科进行突击检查。 可想而知，多处不合格。 娄主任刚开始还有些纳闷，急诊科一穷二白，虽说是个软柿子，但是也榨不出什么油啊！ 行政科室的领导，基本上都对急诊科很宽容。 很少查这个查那个。 如果查得太严的话，急诊科本身活就多，工作累，还要受各种家属、患者的骂和打，工资又低。大家会直接撂挑子，不干了。 所以，行政科室的领导很有默契，一般从不故意针对急诊科做什么检查。 就算上面真的要抽查，也会提前打好招呼。 让急诊科做好应对检查的准备。 这种突击检查，特别是院感这一块，怕是没几个繁忙的科室能过关。 查到问题，扣科室的评分，罚款，甚至扣绩效。 娄主任经过打听，这才知道院感办的副科长到急诊科看病。本来想要插个队，搞点特殊待遇，结果被罗医生给骂了。 再后来，娄主任带着罗医生亲自上门给那位副科长道歉赔礼，这事才告一段落。 周灿刚开始在急诊科坐诊的时候，罗医生还特意叮嘱他，一定把招子放亮点。对待那些插队的人，尽量客气一些。 敢插队的人，多半都是有点来头的。 “唐主任与她的丈夫后来没吵架吧？” 周灿也不好意思去问唐菲，正好从叶婷婷这儿侧面打听一下。 “听说唐主任的老公本来给她买一枚钻戒，还买了两张电影票，昨天是他们的结婚纪念日，准备好好浪漫一把。结果，发现你和唐主任呆在办公室一个多小时，他气得直接把电影票与钻戒砸在唐主任面前，然后头也不回的走了。” 在单位上，如果没什么深仇大恨，肯定会给对方留些面子。 她的丈夫一副工科男的形象，平时应该不怎么发脾气。 让他发那么大的火，甚至在医院内把原本送她的礼物砸在地上，这说明特别生气。 “我最近几天怕是灾星高照，到哪哪倒霉。” 周灿听完后，摇头苦笑。 当时他都建议唐菲主任把办公室的门开着，她却认为没什么事。本身两个人也是清清白白，并没有什么问题。 只是误会往往发生于大意与巧合。 周灿最近走背运，老是遇上这种倒霉事。 关键有苦还没办法找人说。 雪燕主任、唐菲主任是受害者，他同样也是受害者。 “呵呵，谁叫你不注意影响，人红是非多，没听过呀？知道现在医院的同事怎么评论你吗？” 叶婷婷掩嘴偷着乐。 看到周灿吃瘪，她似乎挺开心。 “还敢笑得这么开心，信不信我让你老公也误会？”周灿瞪着眼威胁她。“同事们怎么评论我的？” 在医院这个大集体工作，同事对他的评价，他肯定是在乎的。 “女同事们现在把你称之为本院最具竞争力的男人，并且评论你是最危险的男医生。已婚的女医生，女护士，谁跟你走得近，就有可能引起家中那一位吃醋。她们还说，要是谁的老公或男朋友敢玩冷暴力，只要找周灿医生帮忙，马上就能好。” 叶婷婷并不怕周灿威胁。 听了医院女同事们对自己的评价，周灿顿时差点晕倒。 这都是什么跟什么啊？ “算了，我还是赶紧走吧，等下别把你又给害了。” 周灿相信谣言止于智者。 这事没办法解释，只能让时间来冲淡一切。 不过以后与别的女同事单独相处时，一定要吸取教训。要么别关门，要么多叫一个人陪着。 “哎，哎，你还没给我检查伤口呢？我能办理出院了吗？天天躺在床上养着，都快躺出病来了。”叶婷婷是个勤劳的女人。 根本闲不住。 这次被家属捅了一刀，躺在病床上这么长时间，她怕是早就度日如年了。 急诊科的工作量本身就很大。 看着其他同事那么忙，她就更加过意不去。 如果换一个懒护士，或者奸猾之人，还巴不得多躺几天呢。 反正属于工伤，每天躺在病床上休养，工资照拿。 医药费、营养费都有报销。 “听你的中气这么足，不检查都知道没什么大碍了。干嘛急着出院啊，伤得那么重，多休息几天其实挺好的。回到工作岗位了，可没人会心疼你。” 周灿说是这么说，还是给她小心翼翼的检查伤口。 “我就是天生的劳碌命，闲不住。我自己感觉伤势已经好了大半，你再帮我把把关，主要是我妈不放心。” 叶婷婷的目光看向打着一盆热水过来的母亲。 “伤口愈合还可以，不过建议你再养护五到七天左右。护士的活毕竟也不轻松，这几天你要实在闲不住，可以看看书，趁机充充电，也是好事。” 周灿给出了建议。 如果她现在就工作，很容易导致伤口崩裂。 出于关心，他给出的专业建议，都是站在叶婷婷的利益角度。 “听听，听听，周医生让你再休养一个星期。就你逞能，整天吵着要出院，要回到工作岗位，你说到时候万一出点什么事，让我怎么活呀？” 说着说着，叶婷婷的母亲开始掉眼泪，带上了哭腔。 老一辈的女人，大多数都是这个调调。 “别让阿姨担心，你就老实的再休息一个星期。不过如果觉得医院呆着不舒服，可以办出院回家休养。” 周灿知道叶婷婷的一些心思。 急诊科的住院床位其实挺紧张的，她一直占着一张床位，同事们没人说她，但是她自己过意不去。 现在经过一段时间的治疗，已经没什么危险了，可以回家休养。 “可以，今天就给我办出院，然后我回家养一个星期。” 叶婷婷对周灿说道。 “周医生，我女儿与你是同事，她不懂得爱惜身体，你可一定要替我们把好关哇！”她的母亲用哀求的眼神看着周灿。 “阿姨，您放心好了，我肯定会为她把关的。医院的空气差，嘈杂，生活也不方便。她的伤口恢复得相当不错，办出院，回家休养说不定更有利。您也可以在家里给她多弄点有营养的食物，给她补补身体。不过一定要记住，只能慢慢补，切忌猛补。” 周灿算是帮着叶婷婷做老人的思想工作。 医生的话，还是蛮有权威的。 她的母亲听了后，同意了。 开住院这种事情不需要周灿来操作，只要交代一声就可以了。 (本章完) 第469章 气道阻塞，全部诊断正确 查完房，他多少还是有些担心唐菲主任现在的情况。 闯祸了以后，怎么样都该问候一下对方的情况。 与唐菲主任基本上就是上下级关系，算是有一定友谊，但是与雪燕主任的姐弟情相差甚远。 正好有一个不错的打电话借口。 他马上就要进急诊手术室，开始一天的工作。可以问问昨天诊断的那个患儿怎么样了。 电话打过去，很快就接通了。 说明情况还好。 “唐主任，这么早打扰您真不好意思！” 周灿抢先开了口。 “这有什么呀，我都已经到医院上班了。”她的心情似乎还不错。 周灿壮了壮胆，试探着问道“昨天给你的家庭制造了矛盾，对不起啊！如果有需要我配合澄清误会的地方，您尽管开口。” “哈哈，昨天没想到一时大意，竟然翻车了。应该道歉的人是我。好在后来跟我家那口子解释清楚以后，他也就没有再闹情绪，今天早上还特意很早起床做了早餐给我吃呢！” 她提起昨天的事情，也感到好笑。 周灿还特意提醒她别关门，免得引起误会。结果就有那么邪门，她忙着工作，把结婚纪念日给忘了。她老公带着礼物来医院找她，正好发现她与周灿在办公室关着门呆了很久。 “没事了就好。那个患儿做检查了吗？” 周灿听到没事了，也是略微松了一口气。 “昨天很多科室已经下班了，没办法安排。不过我找家属沟通过了，他们同意做那些检查。今天上午应该能做完。” 周灿从她的办公室出来就已经接近晚上八点。 医院的大部分实验室工作人员都已经下班。胶囊内镜科室，只要不是特殊情况，一般都是需要提前预约的。 “周医生，周医生，那边来了一个抢救的病号，脸都紫了！” 有护士寻找上级医生过去指挥抢救，只是现在还没到交接班的点。值班医生最强的也就是主治级别。 她看到周灿正在走廊尽头的窗户边打电话，赶紧向他求助。 “好，我马上过去！” 周灿说完，对电话那端的唐菲主任解释道“唐主任，先这样，我这边有病人需要抢救。” “你忙！” 两人结束了通话。 昨天的误会并没有对她的婚姻造成太大的困扰，周灿也就放心了。 跟着护士朝急诊大厅跑，很快就看到一名年纪较大的患者躺在可移动的平板床上。两个家属紧张的围在旁边。今天仍然是谢医生值夜班，此刻还没交接班。 他正在分诊台顶着。 此刻患者陷入昏迷状态，谢医生正在卖力的给患者做心肺复苏。 只是患者的脸色绀紫带着一点灰白色，这是血氧交换出现问题，生命即将终结的征兆。 谢医生抢救时动作很专业，胸部按压的力度刚刚好，按满三十次，给患者做一次人工呼吸。 做人工呼吸时，谢医生选择的是口对鼻人工呼吸。 这种情况，通常都是患者的嘴很难打开、严重外伤，又或者在水中，又或者医生的嘴小于患者的嘴。 电影、电视剧中，经常会出现女主角溺水，男主角吻住女主角的嘴巴对其人工呼吸。那真的就是剧情需要，一点都不专业。 正确的做法应该是口对鼻人工呼吸。 还有，在路上女医生或女护士遇到突然昏迷的患者需要做心肺复苏时，女性的嘴通常要比男性小。她们如果心理素质足够强大，也许会选择对口对鼻的人工呼吸方式。 因为如果女医生、女护士对患者做人工呼吸时，因为嘴太小，无法完全封住患者的嘴。吹气时，气体会从没堵住的部位跑掉，无法进入患者的肺部。 这种情况属于无效人工呼吸。 对患者的口腔内吹气时，不捏住患者的鼻子，这种不专业的抢救一般都是普通人。属于常识性的错误。 “患者的气道似乎有点问题。” 周灿的抢救经验丰富，看出在做人工呼吸时，患者的胸腔能看到明显起伏。 说明吹进去的气体抵达了肺部。 帮助患者完成了肺部的舒张。 都知道，肺的呼吸是通过肺泡的舒张与收缩来完成的。直观一点，可以理解为左右双肺像气球一样胀大时，正在吸气。收缩变小时，正在排气。 做小鼠解剖时可以非常清晰的看到肺部变化。 至于大体老师，想都不用想。 用于医学研究的遗体都是生命已经终结的人类，拿活人做医学研究，只有小鬼子才那么残忍，反人类。 周灿走上前，试着让患者头部仰起的角度更大一些，用手抵住患者的下巴，往上抬。 这是最常用的仰头抬颊法。 患者的牙关紧咬，口腔闭得很紧。 他稍微用力捏开患者的口腔，露出一条两三厘米宽的縫，然后观察口腔内的情况。 “原来是他的舌根部后坠阻塞了气道！” 最开始还以为是吃东西时，食物卡进气管造成窒息。 这种情况，往往发生于患者出现神志障碍时，咽部肌肉群松驰，导致舌根部后坠，从而阻塞气道。 人体的舌与会厌均与下颚相连，这时候只需像周灿这样，将下颚向上推，就能迫使舌与会厌抬起，从而远离咽后壁，患者的气道也就可以恢复通畅。 经过周灿的帮助后，患者的气道恢复通畅，脸上的绀紫一点点消失，渐渐恢复正常。 “他是怎么昏迷的？” 患者现在已经处于意识完全丧失状态。 这也是造成舌根后坠，阻塞气道的主要原因。 “我爸一直都有高血压，特别爱喝酒。医生交代不能喝酒，我们也非常注意，不让他喝。今天早上他很早就出门，在外面买了一瓶酒，然后喝了一些。没过多久就出现了口齿不清，身体无法站稳等现象。我们就赶紧把人送过来了。在路上人还是清醒的，还能说话，后面直接就昏迷了。” 家属是一对四十岁左右的中年夫妇。 回答的应该是儿子。 儿媳妇站在旁边没说话，只是焦急的看着昏迷的患者。 “卢老师，给他量过血压了吗？” 高血压要尽量不喝酒，因为谁也不知道一口酒下去，会是什么样的结果。 特别是这种老年人，后果往往严重。 “收缩压180，舒张压120。” 卢护士属于急诊科经验丰富的老护士，在抢救患者时往往具备很强的专业预判性。 什么样的病人需要找上级医生过来支援，她都能拿捏得恰到好处。 “赶紧查一查心脑血管！我看他的情况很糟糕。” 周灿从患者的一些症状推断很可能是脑溢血之类。 高血压必须好好控制血压，一但发生脑溢血，出现脑卒的概率极高。而且凶险性特别大，预后往往很不好。落得一个半身偏瘫算是好的了。 …… 他进手术室做手术，对外面的事情也就没管了。 等到中午出来吃饭的时候，他听说那名患者果然是脑血管破裂，颅内出血。现在人已经转到神经外科治疗去了。 图雅医院的神经外科，其实是包括脑外科在里面的。 有些医院，会有专门的脑外科。 很多普通患者认为神外属于脑外，这完全搞反了。神经外科涉及的领域可比脑外宽多了。 人体神经遍布人的身体各部位。 神外研究最多的就是头部的神经，以及脊柱神经。 头部可以视为神经中枢，脊柱神经则是通往身体的主干道。 有些孩子在练舞，或者高坠、意外摔伤等过程中，导致脊柱受到伤害。然后直接瘫痪了，往往出现最多的是下肢瘫痪。 这便是因为脊柱内的神经受到了压迫、伤害。 练习舞蹈时，孩子的承受力有限，压腿、下腰时，如果孩子表示非常痛，那就绝不能硬来。需要循序渐进，一点点慢慢加强动作难度。 有的舞蹈老师总觉得自己很专业，教了那么多的孩子都没事，所以对每个孩子都是一样的粗暴。 他们奉行的是严师出高徒。 殊不知，这种情况不出事则矣，只要正好遇上一个身体脆弱点的孩子，或者做舞蹈训练时，压迫腰椎过重，很容易导致孩子发生偏瘫。 有些孩子当场可能没什么事，或者只是觉得痛。 老师还认为她矫情。 然后过一段时间，大多是十几个小时到两三天左右，孩子突然瘫痪了。 这时候说什么都晚了。 所以，别再傻傻的把神外与脑外混为一谈了。 神经中枢在头部，但是脑外治疗的疾病并不止神经疾病，还有可能是脑血管、脑疝等等。 周灿一边吃饭，一边查看着手机上的微信。 没办法，他实在太忙了。 给苏浅浅回信息，或者查看别人发的私信，都只能是在中午吃饭，或者下班的时候。 “周医生，那个孩子的检查结果已经出来了。我发给你看看。” 唐菲主任还真没受什么影响，该给周灿发私信，照聊不误。 雪燕主任这两天都没跟周灿联系，难免让他有些担忧。 周灿查看患儿的检查结果，抗麦胶抗体LGC和LGA全都是阳性。看来周灿的诊断没错，患儿果然是乳糜泻。 抗肌内膜LGA抗体显示弱阳性。 这与患者的病情相符。 患儿虽有乳糜泻，但是不典型。 胶囊内镜显示第2、3、4组小肠粘膜肿胀，呈脑回状，粘膜表面呈点片状糜烂。 到这一步，已经可以确诊无疑。 怪不得患儿的大便潜血间断阳性。 小肠是人体三大营养吸收器官之一，它也是最主要的营养吸收器官，并且有着其它器官所不具备的优势，称得上得天独厚。 小肠不但是最长的器官，而且它有着很多回皱，内壁更是有着无数的绒毛与细绒毛。 这使得它的总吸收面积达到了惊人的200平方米以上。 想想看，这是什么概念？ 我们大多数人居住的房子都是一百多平米，它的面积差不多有两套小三室一厅的房子那么大。 继续往下查看，患儿的第5、6组小肠肿胀，而且呈颗粒样，粘膜表面发现了出血点。 第6组小肠更是发现了溃疡。 面积不大，只有2.5mm*2.5mm左右。上面覆盖着白苔，周灿的粘膜更是明显充血。 查到这一步，已经无需再查，确诊乳糜泻无疑。 “查明了病因，这挺好的，按乳糜泻治疗就行了。希望那个患儿能早日康复。” 周灿看完检查结果，长松了一口气。 每次成功查出患者的病因，又或者看着患者经过治疗后康复出院，他都会感到特别开心，特别有成就感。 学医生的目的，就是为了帮助患者解除痛苦。 比如这个患儿，那么多的专家都给他查过，治疗过，但是病情一直反复。家属带着患儿来图雅医院就诊时，内心估计已经相当绝望。 这也是很多患者、家属的真实写照。 一个病只要在两三家医院治疗不见什么效果，他们就会不再抱有什么信心。认为患的病非常棘手，很难再治好。 周灿刚回完信息，唐菲主任直接打电话过来了。 接通。 “周医生下手术了吗？” “是呀，刚下手术，在食堂吃饭。” “这个患儿的治疗，伱有什么建议吗？” 治疗乳糜泻，儿科完全没问题。 这个病主要还是难在诊断。特别是这种不太典型的，很容易当成十二指肠溃疡，或者肠炎来治疗。 查胶囊内镜时，也确实发现第6组小肠发生了溃疡。 只是如果真的按照溃疡治疗，肯定没什么效果。 唐菲主任现在虚心的请教周灿，询问治疗意见，完全就是出于对周灿的一种尊重。 “别的倒也没什么，无厞就是去麦胶饮食，然后考虑到患者几乎没有腹泻的状状，可以不使用激素治疗。最后就是要与家属打好招呼，做好长期诊治复查的心理准备。” 周灿还真没什么特别的建议。 治疗乳糜泻的一些方法、技巧，以及经验，还得感谢消化内科的几位主任医师。周灿在这个科室规培时，这些主任医师给了他非常多的指导，而且从不藏私。 唐菲主任对他的诊疗建议，照单全收。 这边刚与唐菲主任聊完，心胸外科那边的乐主任也给他发了私信。 经过检查，那位做了贲门癌，全胃切除手术的患者已经有了结果。与周灿的推断一致，患者果然是因为胆汁与胰液的反流，对食管黏膜的侵袭，从而引起剧烈疼痛。 病因倒是明确了，但是手术已经做完了，要解决相当困难。 “她这个情况要解决，恐怕需要二次手术才行。而且只能缓解，很难彻底解决。” 周灿给乐主任回了信息。 这台手术，纯属乐主任的手术方案没有考虑周全。切全胃时如果能考虑到术后可能出现胆汁、胰液的反流，就应该预留一些余地，换另一种比较困难的手术方式。 (本章完) 第470章 厚道的唐主任，人脉的自然拓展 估计周灿不说，乐主任应该也知道手术方案的选择上失误了。 只是做手术就是这样子，很少有回头路可走。别说现在患者性命无忧，就算患者真的出现术后死亡，医生也同样不会负责任。 这个也没办法负责。 做手术之前，都会与家属、患者做术前谈话，然后让家属签字确认。 手术知情书可不是白签的。 相信乐主任当时制定手术方案也是本着把手术做好的初心，最后手术做完了，没有达到预期，这是谁也不想看到的局面。 这次就算准备做二次手术，与家属谈话时，医院方面是坚决不会承认有什么错误的。 就是按程序办事。 从这一点来说，患者无疑处于弱势地位。 “晚上下班后能麻烦你过来一趟吗？我们商讨一下二次手术方案，然后我再找家属沟通。” 乐主任在二次手术上明显谨慎了许多。 好歹已经是主任医师，虽说属于主任医师里面非常年轻的存在，但是至少也有着十几年的工作经验。处理这种术后并发症的经验已经非常丰富了。 “OK！” 周灿没有推辞。 对于这些熟悉的同事求助，他只要能够帮得上，基本上都是有求必应。 乐主任知道他白天非常忙，刻意把时间选在下班以后。 这已经是对周灿的一种尊重与善意了。 …… 下班后，周灿匆匆前往住院病房查房。 早晚查房是他的必做工作。 科室对他也非常照顾，除了手术、每周一天的急诊科坐诊、每天的早晚查房，科室很少给他安排额外的工作任务。除非有时候遇到一些抢救病例很棘手，需要他一起会诊，或者参与抢救，才会叫他过去帮忙。 叶婷婷已经出院回家休养去了。 她的床位上已经住了一位新的手术病人，是周灿做的手术。 查房一切顺利，把陆医生那个不安定因素搞走后，急诊科做手术的住院病人已经很少出现大问题。 基本上风险高一点的手术，或者是三级手术，都是周灿、许医生两人亲自主刀。 便是富医师、崔医师这些主治最多也就只有旁观学习的份。 值得一提的是，崔医师本来就有着不错的手术基础，通过主治考试后，他的手术能力与低年资的主治医师已经没有任何区别。甚至比大多数新晋的外科主治医师还要更优秀。 他善于学习，做事情很踏实，手术天赋也还可以。 属于急诊科手术室重点培养的医生之一。 至于富查春，大概率的会一直在主治的位子上干到退体。 其实一个人的工作态度，很多时候就已经决定了他的前途与未来能够达到的高度。 更何况，富查春的手术天赋并不出众，年纪也大了，早就错过了最好的拼搏年纪。 这边还在查着房，儿科的唐主任倒是直接打电话过来了。 “唐主任，该不会是又有什么新的疑难病例吧？” 周灿本来想跟她开句玩笑，昨天都已经惹她老公吃醋了，还这么频繁的联系，可别真的惹得她老公再起疑心。 想想还是算了。 两人的关系只能算是不错，还没有达到可以随便开荤玩笑的程度。 万一惹得她生气，到时候还怎么打交道？ 在单位上，首先要管住的就是自己的嘴，不该说的话，坚决不能说。 “哈哈……放心好了，今天请你过来不是叫你啃硬骨头的，而是有好事情。伱能接我电话，说明已经下了手术，要是没特别重要的事情，赶紧过来一趟，耽误不了你多长时间。” 唐菲主任笑得很开心，而且不肯透露什么事情。 搞得很神秘。 她的级别毕竟比周灿高多了。 与她打交道，周灿其实是处于弱势地位的。 “啥事呀，神神秘秘的，我还有七张床位没查完，大概二十分钟后赶到您的办公室。” 周灿接完电话，继续查房。 如果只要查手术住院病人的话，早就查完了。 急诊内科收的住院病人也要他查房，遇到新的住院病人，他必须全面了解病人的所有信息。这无疑会加重他的负担。 特别是晚上的查房，每天都会有新的病人收进来。 好在周灿早已经习惯了。 而且在查房过程中，仔细的了解每一位病人的病史、病症、治疗情况，对他的诊疗经验也是非常有帮助的。 急诊内科的几位医生都很有自知之明，收住院病人时会刻意把一些难伺候、病情棘手的病人推给相应的专科科室。自己留一些容易诊断，比较好治疗，创收还不错的优质病人。 在挑选病人这一点上，急诊科确实享有一些让其它科室眼红的特权。 当然，这些事情肯定只能暗中做，谁要是嘴上说出来，那肯定是脑袋被门给夹坏了。 周灿以最快的速度查完房，说好的二十分钟后赶到儿科，结果用时差不多半个小时。 二十九分钟也是二十多分钟。 他心里只能这样安慰自己。 唐菲主任的办公室并没有关门，估计昨天被她老公误会了以后，她已经特别注意这件事。 别看她嘴巴上说没什么事，谈笑风声，这只是表象。 女人嘛，都是好面子的。 更何况她是儿科的科主任、新生儿科的主任医师，地位尊贵，在同事们面前那就更加要面子。 她对丈夫的感受，肯定是顾及的。 更不希望真的引发家庭矛盾，甚至上升为婚姻危机。 在婚姻生活中，绝大多数安分守己的女人，都很重视家庭。即便平时受点委屈，上完班回到家还要伺候丈夫与孩子，干各种家务活，但是她们绝不会轻易产生离婚的想法。 至于娶到那种拜金的女人，心野的女人，唯一的办法恐怕就是尽早止损。 有些虚荣心极强的拜金女，就算你割肉喂她都没用，很难留得住。 趁早让她走，这是最明智的选择。 最怕的就是有些男人痴情得很，明知道娶回来的老婆是那种留不住的女人。还一次次选择原谅，妥协，最终无底线的退让，换来的注定只能是悲剧。 周灿站在门外，敲了敲门框。 这是一种礼貌。 哪怕进雪燕主任的办公室，他都是先敲门，得到允许再进。 “周医生来啦！请进！” 唐菲主任正在陪着一对中年夫妇聊天，看这对中年夫妇的年纪四十多岁，男的甚有威仪，坐在那儿，举手投足间，气场十分强大。自然而然的给人一种压迫感。 周灿对这种压迫感并不陌生，这是官威。 比如跟医院的副院长、祝院长等人相处时，他便能够感受到这种无形的压迫。 能够让唐菲主任热情接待的人，地位本身也低不到哪去。 否则连见她面的机会都没有。 真不是开玩笑，就算是她接诊的病人，平时的管床、术前谈话、办出院等等，基本上都是其他医生操作。她最多就是居于三线把把关。 比如看看管床的实习生病历写得咋样？ 有问题及时指正。 实际上，能让她亲自管到的实习生，除非像周灿这么逆天的超级人才，否则，有资格被她管的人，至少也是主治级别了。 别看周灿平时想与唐菲主任打电话就打电话，甚至还经常发微信私聊，这绝不代表别的普通医生也能享受到这种待遇。 成年人，个个都现实。 中年男子旁边坐着的中年女子，看上去相当显嫩。也就二十多岁模样。 但是周灿身为医生，一眼就能看出这个女人起码四十岁往上走。 她的身好同样散发出一种自然而然的威严气势，这是一个人的气场。当一个人的实力强大到一定程度，只要时间稍久，自然而然就会形成这种气场。 因为他们拥有着可以应对各种危机的实力，见过各种大世面，平时生活也是十分优越，基本上都有着决定多个普通人命运的权力。 所以时间一长，强大的气场自然而然就出来了。 古代的地方官员每隔三年就需要入朝述职，这时候会有一个面圣的机会。在电视剧中，可以看到一些地方的县令，甚至包括知府，面圣时跪伏在玉阶之下，瑟瑟发抖，连头都不敢抬。 这种事情一点都不夸张。 在多部史记、古代官员的自述中都有记载。 很多人面圣完毕，甚至连皇帝长什么样子都不知道。因为他根本不敢抬头打量高坐于龙椅上的皇帝。 要知道，古代的皇帝集军权，政权，财权，皇权、神权于一身，拥有生杀大权。 看哪个人不顺眼，觉得被冒犯了，龙颜一怒，那可是真的能叫侍刀把那人拉出去斩了。 周灿看到这对中年夫妇的气场如此强大，顿时猜出了这两人的身份几分。 正好这对中年夫妇也转身看向他。 周灿对着他们点点头，算是打过招呼。 他好歹也是有着过亿身家的人，与这个身家过十亿的女人有差距，但是不至于差得太离谱。 要是金娱互动哪天上市了，他的身价将会再次暴涨，瞬间超过十亿也不是没可能。 “我来给你们介绍一下，这位就是周灿医生，也是诊断出你们儿子的真正病因的关键人物。”唐菲主任一句话，把周灿抬得老高。 甚至用上了人物这个词。 “周医生，您好！谢谢您帮助我们孩子把病因找出来了。” “要不是您和图雅医院儿科的专家们共同努力把我家雷雷的病因查明，我们都快要急死了。雷雷的病情一直反反复复，在其它大医院治了也不见好。现在好了，至少知道我儿子得的是什么病，对于治愈也多了几分信心。” 中年夫妇先后起身，向周灿表示感谢。 双方握手。 “这位是孩子的爸爸，令少左先生。这位是孩子的妈妈，胡春莹女士。” 唐菲主任适时的给周灿介绍两人的姓名。 但是并不介绍两人的来头，这就是她的高明之处。 这种场合不介绍对方的尊贵身份，反而可以让接下来的交谈更融洽。否则就会起到相反的效果。 而且显得她们这些医生很掉价，摆明了就是知道人家的身份尊贵，这才献媚嘛。 “你们的孩子现在怎么样了？” 周灿也是见过一些大场面的人，交谈起来落落大方。自然而然的转到了关心对方孩子的话题上。 “已经得到了专业的治疗，相信很快就能有好转。他晚上吃了一点食物，没有出现呕吐，只是仍然还出现恶心的症状。我能感受到，我家孩子的病情正在好转。” 孩子的母亲回答道。 与这种高知家庭的家属沟通，往往很轻松。 因为他们不会像普通家属，一住院就恨不得医生立马把病治好。看不到效果，就会各种质疑。 “您的儿子患的乳糜泻属于一种慢性疾病，因为病程已经长达至少八个月以上，病来如山倒，病去如抽丝，治疗会是一个漫长的过程。你们能够保持足够的耐心，并且信任我们这些医生、护士，这是取胜的关键。” 周灿估计唐菲主任已经跟家属谈过了。 但是仍然再重复一次这种论调，意在加强家属的医从性。 “对于医护，我们肯定是信任的。专业的人，做专业的事，我们也必须相信你们。” 孩子的爸爸接过了话。 “今天算是与周医生混了一个脸熟，等我们孩子的病情稳定了，到时候一定要带着孩子当面感谢周医生与各位医护人员的救命之恩。如果方便的话，能够冒昧的问周医生要个电话号码吗？我听唐主任说，只需住院治疗两三天就可以回家遵医嘱继续治疗，万一有什么不懂的，我们可以向周医生请教。” 孩子的爸爸刚说完，孩子的妈妈就已经笑着恭敬的递过来一张名片。 “孩子他爸端的是公家的饭碗，这是我的名片，开高速公路公司的，周医生要是今后有什么需要，可以联系我。” 这夫妇俩配合得十分默契。 亮明身份的同时，又很低调，不至于让人感到反感。 这其实也是一种底蕴。 越是有实力，越是业务做得大做得久的人，越谦卑。就算亮明实力，也绝不会让人感到是在显摆。 特别是在介绍孩子爸爸的职务时，她只用一了句端的是公家饭碗。 尽管周灿是查出她家孩子病因的主要功臣，但是最多也就是当面致谢，事后再请吃一顿饭。留下一个联系方式已经，并且表示周灿有需要可以联系她，这已经算是超额报答了。 还不至于动用孩子父亲的能量来报答周灿。 至少目前还达不到这个高度。 “哇，这年头能开高速公路公司的可都不简单呀！名片我可要收好了，万一哪天开车上了您家的高速公路，说不定还能要个打折呢！” 周灿后面这半句，自然是开玩笑。 (本章完) 第471章 手术诀窍得灵活运用才行，女怕嫁错郎 国内大部分高速公路都属于国企，只有不到三成属于私人企业。 能拿到这种项目的人，必须具备雄厚的资金实力，强大的人脉关系。还需要拥有过硬的资质。 这个名叫胡春莹的女子极不简单。 至于她的丈夫，想必级别不低。 能够与这样的大人物建立一定交情，周灿自然是求之不得。但是他对这种人脉关系并不会抱有太大的期待。 如果认为治好了人家的孩子，就能够予取予求，那不是成年人该有的思维。 目前，对方主动留下联系方式，既是对周灿的一种感激，也是对周灿的医术一种认可和投资。 对周灿的感激会随着时间慢慢淡化。 他们觉得周灿的医术水平高，这才是重点。现在与周灿建立了联系，以后说不定什么时候就能用得上。 在真正的富人眼中，医疗从来都属于一种高级资源。 又方接下来愉快的交谈了几句，周灿也把联系方式给了对方。 算是初步认识了。 以后是否能有更进一步的发展，目前还不好说。 周灿知道了对方是一条高速公路的持有者后，仍然能够谈笑风声，淡然处之，倒是让胡春莹与令少左夫妇对他高看了两眼。 以他们的阅历，隐隐猜出这位周医生似乎也很不简单。 怕不是什么普通人。 不过他们并没有打听。 大家初次见面，肯定还是以互相留下好印象为主。 第一印象可是极为重要。 就在这时，周灿的手机响了。 是心胸外科的乐主任打电话过来催了。 “不好意思，接个电话。” 周灿接通电话。 “周医生，下班了吗？别忘了来心胸外科帮我会诊昨天那位病人啊！” 估计等了老久不见周灿过去，已经有些着急了。 “忘不了，我马上过来。” 周灿现在还真是变得越来越忙了。 “抱歉，恐怕不能陪你们继续聊天了，那边还有一位病人需要救治，我得马上赶过去。”周灿并没有透露更多的具体信息。 但是刚才接电话就在办公室内，另外三人都是听得清清楚楚。 知道是心胸外科找他帮忙。 唐菲主任知道周灿的本事很大，早就习以为常了。令少左夫妇却是禁不住对周灿再次高看了几分。 水平高的医术就是抢手，到处请他帮忙诊治病人。 “周医生有事尽管去忙，有空咱们可以常联系。” “好的，再见！” 周灿冲着夫妇俩摆摆手。然后又看向唐菲主任“唐主任，我走了！” “去忙吧！” 唐菲冲他点头。 这次把周灿请过来，是因为她告诉令少左夫妇，帮他们儿子查出病因的关键医生是周灿。这对夫妇出于感激，想要当面感谢周灿。 在唐菲看来，能够认识令少左夫妇，建立一定交情，这是好事情。 特别是令少左先生属于级别较高的官员，说不定什么时候就能够用得上。这种人脉，属于优质人脉。 周灿赶到心胸外科，乐主任已经守在护士站，望眼欲穿了。 估计那个病人做完手术后出现严重并发症，给他这个主诊医生造成了很大的压力。 从这些小细节也能看出一位医生的责任心。 不管这位医生是担心影响自己的评分，还是害怕患者出事后，受到处罚。只要医生特别在乎患者的病情，这就是一种负责任的表现。 目前上至医疗系统，下至医院，建立了一整套监管机制与奖惩措施，为的就是更好的引导医生为患者治病。 防止医生玩忽职守，甚至草菅人命。 “可算把你这位大忙人等来啦！走，咱们去办公室聊！” 乐主任亲密的拉着周灿就走。 雪燕主任已经有两天没有联系周灿了，这让他充满担忧的同时，情不自禁的看向雪燕主任的办公室。 “雪主任这两天情绪好像有点不对劲，上班时脸上、手上都带着淤伤。有可能发生了一些什么事情。”乐主任压低声音说道。 “家家有本难念的经啊！女人还真是不容易。” 周灿有感而发。 他推测雪燕主任很可能遭受了丈夫的家暴。只是他却帮不上什么忙。 这件事情本来就与他有很大关系。 因为他与雪燕主任单独呆在办公室很长时间，而且是晚上，这才引发了她的婚姻危机。这时候，如果他再去安慰和开导雪燕主任，被她的丈夫知道了，只会更加猜忌。 最好的办法，还是暂时与她保持距离。 工作虽然很重要，但是家庭也非常重要。 “你与雪燕主任的关系最好，如果有机会，可以尽力帮帮她。说实话，我比她还早入院工作三年，是看着她一步步成长起来的。她的努力，她的善良，乐于助人，都给我留下了很深的印象。这么好的女人，在工作中的压力本身就已经够大了，不应该再遭受别的苦难。” 乐主任没有挑明说，估计也大概猜出她的受伤与家庭有关系。 “先不说这事了，快帮我看看那位女患者的二次手术该怎么做？我都快愁死了。” 乐主任把患者今天做的检查结果拿给周灿查看。 周灿看过后，心中有了底。 其实他昨天就已经有了二次手术的方案。 “想要预防严重反流，做这类手术时，空肠与食管的吻合空肠端应距离曲氏韧带至少30cm。然后空肠到空肠侧侧吻合应距离吻合口20cm左右。这个距离太近不行，太远也不好，16cm到20cm应该是黄金距离。具体视病人的实际情况而定。” 周灿一边讲解，一边画图。 基本上所有的医生都具备一定的绘画基础。 这也是医生的必备技能。 哪怕成名以后，向患者及家属讲解病情时，也用得上。教学、写笔记，那就更不必说了。 “还有就是这个吻合口，理论上来说，越大越好。至少要超过8cm。这类手术只要达到了以上要求，术后反流就会很轻微，患者的生活质量会很理想。” 周灿也不知道胡侃主任有没有把这些手术诀窍教过乐主任。 即便教了，也与医生的应变能力有很强的关系。 乐主任的手术天赋还是相当不错的，就是手术技巧、方案的灵活运用差了一些。怎么说呢，就好比老师教的时候，公式都教给大家了。 解答普通题目，生搬硬套就可以得到正确答案。 但是遇到复杂的应用题，附加题，这就非常考验一个学生的灵活变通能力。以及综合知识的各种运用。 乐主任在这方面有缺陷，倒也不是什么大问题。 制定手术主案时可以找同组的其他医生共同会诊，多商讨手术方案。慢慢的，手术经验积累得越来越丰富时，便可以弥补这方面的不足了。 熟能生巧嘛！ “失误了，真是失误了！要是能在手术前早点找伱过来商量，也不至于如此被动。留的距离不够，手术吻合口也做小了，怪不得反流如此严重。” 乐主任彻底理解了其中的失误后，禁不住拍打着自己的脑袋。 有时候，他的性格更像是童真未泯。 这种开朗的性格，保留着一丝童真与童趣，倒也挺好的。 至少与他打交道时很开心。 “周医生，这事你可得帮我帮到底。明天晚上帮忙一起做二次手术，可以吗？放心，忙不叫你白帮，大不了拿出这个月的一部分奖金，请你吃顿大餐。不过事先说好啊，得等到发工资了才行。你是知道的，我家那口子喝了不少网上的毒鸡汤，深信男人有钱就变坏，每个月只给我少量零花钱……” 乐主任的话，逗得周灿禁不住开怀大笑。 男人怕老婆，有时候并不一定是真的害怕。 而是一种宠爱。 愿意被自家婆娘管着，而且享受这种妻管严的待遇。 通常这些妻管严家庭的女主人，都很顾家。有些女主人，能力也是相当强，更是宽严有度。 把男人管得服服贴贴不说，家庭还特别和谐。 “明天晚上恐怕不行哟，白天我要坐诊，晚上还得回急诊科加班做手术。你也知道，急诊科的手术任务相当重，大部分都压在我身上。要是哪天我旷工，娄主任怕是第一个就得跟我急眼。” 周灿深知身上的责任重大。 整个急诊科几乎都是以他为核心在运转。 前台接诊病人时，刻意为他截留部分能解决的手术病人。然后他给病人做完手术，住院病房那边接收，提供后续的护理与治疗服务。 不需要住院的手术病人，做完手术后，有护士会后续跟进。 不说急诊科百分百的业务都围着周灿运转，至少超过五成的业务围着他这个核心在运转。 要是他哪天罢工了，围着他运转的医生、护士就会无所事事，他们的收入会减少。科室的创收同样会严重锐减。 “这可就麻烦了，早知道应该定在今晚做手术的。明天你没时间，等到后天再做手术，我还真怕出什么意外。”乐主任着急的搓着手。 “要不这样子，中午我抽时间过来一趟，你先把准备工作弄好了，我过来帮着一起完成关键手术部分，你看可以吗？” 周灿能想到的解决方案也就只有这个。 做全台手术，时间太长了，他真的是分身乏术。 只需要帮着完成手术的关键部分，有一个小时应该足够了。 坐门诊有一个好处，中午会给门诊医生留下一个半小时的休息时间。这么做，主要是为了保证医生的问诊质量。 一天要接诊一百多个病人，对于坐诊医生来说，压力相当大。 每个病人都要了解病情病史，然后做出判断。 干的可全都是脑力活。 “这个方案好，就这么决定了。明天我在手术室快开完胸的时候，请你过来。”乐主任欣然同意。 周灿与他聊完了以后，终于可以回家吃饭了。 最近两天不用加班，但是事情贼多，耽误下来，能够在八点前回到家就算不错了。 今天还好，现在是七点三十四分，周灿有把握在七点五十之前回到家。 实际上，他从医院步行回家，如果速度快一点，可能也就五六分钟的样子。离得非常近。 通勤能够这么方便，住房条件更是大幅提升，这都是苏浅浅的功劳。 她是一位非常贤惠、贴心的枕边人。 处处为周灿着想，很少去考虑她自己。 从乐主任办公室出来后，周灿意外听到雪燕主任的办公室内传出吵架的声音。 她好像情绪失控，在带着哭腔骂人。 乐主任也听到了。 两人对视一眼“要不还是过去看看吧，一起去！” 乐主任知道周灿与雪燕的关系更亲密，拉着他一起。 走到科主任的办公室门外，听到的声音更清晰。 “姚志强，你除了整天疑神疑鬼，有为这个家庭付出过一分吗？一天到晚想着发财，拿我赚的工资炒股，亏了一次又一次。有好几次，孩子的学费都是我临时找人借的。天天家务不干，也不去找份正经工作，还动不动对我和孩子打骂，这种日子我受够了，受够了……” 她的家庭没想到会如此之差。 本来，以她的工资，哪怕丈夫不工作，也可以在省城生活得相当舒适了。 可是嫁给了一个懒汉，成天想着不劳而获，一夜暴富。 拿她赚的辛苦钱去炒股，在家里还从来都不干家务活，亏了钱，心情不好就对孩子和老婆打骂，这都是什么人啊？ 这样的男人，早点离婚才是明智之举。 现在早就不是过去的旧社会了。 女人嫁的男人不好，果断离婚，早日脱离苦海，这才是正确的办法。 雪燕主任这么好的女人，以她的条件就算四十多岁离了婚，同样可以找到一个良人。就算退一万步来讲，她的命不好，找不到知冷知热，疼惜她的男人，以她的收入和工作能力，完全可以养活自己和孩子。 “要不要进去劝劝？好像与她老公吵架了！” 乐主任询问周灿。 “我们两个大佬爷们怎么劝啊？这事还得是女人才好劝。最好是她的闺蜜什么的。” 周灿清醒得很，这种事情，男人还真不好进去劝慰她。 “说得也是。要不我从科室找个女护士或者女医生进去劝劝她！” 乐主任偏着脑袋，开始琢磨着找谁比较合适。 没想到办公室的门猛地被拉开。 估计两人在门外说话被雪燕主任给听到了。 看她脸上的泪痕已经擦干净了，只有眼睛还有些红。脸色冰冷，目光中透着愤怒。一副准备发火骂人的架势。 她的家庭私事，被人躲在门外偷听，自然愤怒。 只是看到门外站着的两个男人是乐主任与周灿后，她的怒火瞬间没了。 “是，是你们！” 她显得有些慌，眼神根本不敢看周灿。 (本章完) 第472章 第三医院的狠招，0号会议室 如果是科室的其他医护在门外偷听她的私事，她一定会把那人骂到怀疑人生。 乐主任好歹是个主任医师，在科室的地位并不低，不能骂。 周灿就更不得了，是她心目中永远的小师弟，自两人认识以来，她就没骂过周灿。 “那个……我还要回家吃饭呢，先走了啊！燕姐再见，乐主任再见！” 周灿赶紧开溜。 “啊，哈哈，我突然记起来还得去找家属谈话，安排明天中午做手术的事情。雪主任再见！” 乐主任同样脚底抹油。 这时候留下来，除了尴尬还是尴尬。 “都给我站住，进来！” 雪燕主任一声吼，两人老老实实的站住身形，然后慢慢转身，对视一眼，跟着她进了办公室。 吸取上次的教训，周灿并没有关门。 雪燕主任却是主动把办公室的门给关上了。 然后给两人各泡了一杯茶。 “我家里的事你们想必也知道了。周灿，我听说他还专门去找你了，并且威胁过你，对不起，让伱受累了。”雪燕主任这是从那天晚上之后，第一次跟周灿坦诚的说话。 “没事的，我才不怕被人威胁呢！就是看到燕姐被误会，甚至受到暴力伤害，非常难受。不过这种事，我也帮不上什么忙。” 周灿对于她老公的威胁，确实不在意。 打架，他从没怕过谁。 至于苏浅浅的安全，就凭雪燕的老公，能不能过得了卫芳那一关还难说。 再说了，苏浅浅可不是什么弱不经风的柔弱女子。 她跟着卫芳也学了一些防身术，周灿也教过她一些，出外时更是随身带着防身的一些装备。应付一般的小蟊贼，那是绰绰有余了。 “这事已经结束了，我也想通了，跟他离婚，专心做好事业，抚育好我的孩子。胡主任临终前把心胸外科托付给我，绝不能让这个科室因我个人的问题而受到严重影响。” 雪燕是一个非常传统的女人。 轻易不会说出离婚两个字。 但是当她真的死心、绝望时，眼神和语气都是无比的坚定，脸上更是露出解脱的轻松表情。 有时候，善良和忍让都是有底限的。 “这是我们科室的三位主任、副主任医师交上来的辞职信。他们突然辞职，让我感到特别意外，此事极不正常，透着诡异。” 雪燕主任说完了家事，根本不给周灿和乐主任劝说的机会，直接开始谈论公事。 “啊……怎么就连卢副主任也辞职了！而且三人都是在这两天提交的辞职申请，你是不是心情不好，骂他们了？”也就周灿敢这么直接的询问她。 三位辞职的主任、副主任医师，实力都不差，资历也是非常老。 这种级别的存在都有着很强的自尊心。 工作中如果被上级无故责骂，或者受到故意刁难、针对，很容易激起他们的反抗之心。 辞职跑路，在各大医院都有发生。 绝大多数主动辞职的主任、副主任医师，都是有实力的骄傲人物。 “我没有骂过他们，对科室的同事一直礼待！” 雪燕主任否认。 她平时待人温和，这是公认的。 “应该与雪主任没关系，而是第三医院在背后使力，挖咱们的墙角。他们昨天曾经派人与我接触过，表示愿意高薪挖我过去工作，还能得到那位日本心外专家的指导，学习国际最先进的心外手术技术。我呸，让我给一个小鬼子当手下，真是把人给瞧扁了。老子便是要饭也不可能干这种事。” 乐主任这人看着嘻嘻哈哈，喜欢开玩笑。 没想到在关键问题上却是极有主见和原则。 不过要是他的人品不过硬，周灿也不可能跟他的关系很好。 周灿交朋友从不将就。 道不同，不相为谋。 只要是三观不正，人品不端者，哪怕再有权势，他也不会与之为朋。 “原来是第三医院在背后捣鬼，怪不得三人同时辞职呢！这三人都是咱们科室颇有实力的手术医生，而且上升已经没什么希望。如果第三医院开的价码合适，他们心动也就不难理解。” 雪燕主任的眼中露出一丝明悟。 成年人基本上都是向钱看。 就算要讲情怀，也得先保证生活富足才行。 “看来第三医院挖的人还不少，前天晚上他们也曾经派了重量级的人物来挖过我。”周灿本来是不准备对外透露此事的，现在说到了，也就一并说出。 当时连保安都惊动了，这事想必科室的娄主任，甚至医院的高层都已经知晓。 “这个第三医院，不好好培养自己的人才，却想着挖别家医院的墙角，做法实在有些卑鄙。”雪燕主任恨恨的骂道。 “燕姐，还有一件事情我觉得特别诡异，说不定相互有一定关联。” 周灿对雪燕主任说道。 “什么事？” 她已经感受到了暴风雨正在袭来，现在各家医院真是太卷了。 “以前我也与你经常单独相处，相信你在工作中与别的男同事单独相处也会经常发生，可是你的老公却从没有为这种事跟你闹过，吵过。这次发生的时间节点，特别巧合。正好第三医院前天傍晚挖我，然后被拒绝后，就发生了你老公第二天早上在医院威胁我。这事会不会是第三医院故意透露给你老公，就是为了扰乱你的心绪，让你无法专心工作。这三位主任、副主任医师的辞职也发生在这个节骨眼上。” 周灿的脑洞一向很大。 看问题的思路也是与众不同。 特别善于纵览全局，把其中一些看似不相连的因素综合在一起进行思考。诊病时，他也是这样。 “还真有这种可能。” 雪燕主任也是高智商，高知识的人才，一点就透。 她对周灿的推断颇为认同。 趁着雪燕主任心神大乱，被家庭矛盾干扰，然后大举挖心胸外科的人才。第三医院还真是够可以，阴谋手段一环扣着一环。 周灿与第三医院的张副院长也接触过，此人并不像那种权谋极厉害的人物。 背后恐怕还另有高人。 “先是趁着胡主任逝世，对我们医院的心胸外科进行围剿。现在眼瞅着我们站稳了阵脚，实力正在快速提升，他们直接使出釜底抽薪的狠辣手段，把我们科室的手术人才挖走。这事我必须尽早向医院领导汇报，早作准备。” 雪燕主任本来叫他们进来，是要两人不要把她的家事传出去。 没想到讨论几句后，却是意外发现了第三医院的滔天阴谋。 挖走一位主任、副主任级别的手术医生，也就一两天的事情。但是培养一位这种手术人才，至少需要十几二十年，甚至长达三十年以上。 图雅的心胸外科再强大，也经不住这么挖墙脚。 “你们不许把今天的谈话内容泄露出去。包括我打电话的内容，否则，我跟你们急。”雪燕主任警告两人。“我得立刻向院领导汇报工作，你们各忙各的去吧！” …… 这场风暴来得极快。 仅过了不到五天时间，心胸外科就有十一位颇具实力的主任、副主任医师被挖走。不仅仅是手术人才，包括学术方面的人才，诊疗水平高的主任、副主任医师，一起挖。 这件事情对于图雅医院的心胸外科来说，简直就是一场灾难。 后续又有多位骨干医师被挖走，基本上抱着弄死图雅心胸外科的想法在挖人了。 很快，图雅医院的反击也开始了。 先是进行了一场大的治疗成就宣传。 其中就包括那个从第三医院转院过来的术后严重心衰的婴儿。 不必说，能让图雅医院大肆宣扬的病例，都是经过精挑细选的出色案例。经过宣传后，沉寂近两年之久的图雅心胸外科再次名声大噪，引起不小的轰动。 周灿过去帮忙做手术时，都能明显感受到门诊患者增加了许多。 急诊这边的心胸外科患者同样显著增加。 为什么各大公司、医院都舍得花钱做广告？ 就是因为广告的效果特别好，能带来比巨额广告费更惊人的效益。 看看蒲田系医院的崛起，不就是网络搜索排名舍得砸钱，地铁、路边的广告舍得砸钱吗？ 很多患者求诊时都不想被人知道，有很强的隐私需求。 然后前往医院求诊，害怕被坑。 一进去就是各种排队，做检查，对于很多忙碌的打工族来说，也确实费劲。 直接在网上就能与‘著名专家’对话，直接在网上问诊，多方便呀！ 关键是人家的态度还特别友好，给人上帝般的享受。 在网上问诊满意之后，接下来还得去医院治疗啊，于是满怀期待的与网上的‘专家’预约好，前往‘专家’所在的线下医院就诊。 不知不觉间，就已经掉进了蒲田系医院挖好的坑。 关键是这方面确实有着极大的问诊需求，所以蒲田系医院收割韭菜一批又一批。 完成了原始的资本积累后，那就牛B了。 已经有能力请真正的专家坐镇，可以投资把医院进行扩建，提升方方面面的诊疗水平。这是比较上进的蒲田系医院，努力洗白过去，让自己具备真正的竞争力。 还有一种纯粹就是为了捞钱。 疯狂的开分号，承包一些大医院的某些科室。 最蠢的一种就是弄一大批假医生、护士，以男科病、妇科病、医美，这三个领域来赚快钱。 往往只要出点事，很容易成为警方的打击目标，一抓就是一窝。 图雅医院的心胸外科打了一波广告后，这事并没有完。 被第三医院如此疯狂的挖墙脚，听说祝院长亲自找上级告状。相关部门已经开始积极干预。 另外，雪燕主任实施了周灿上次教她的阳谋。 网上、市井坊间渐渐流传出一些对第三医院不利的消息。其中就包括那个严重心衰的婴儿，是第三医院手术没做好，基本相当于放弃了，然后被图雅心胸外科治愈。 一石激起千层浪。 第三医院没做好的手术病例可不止这一例。 那些受过苦的患者、家属，纷纷跟着出来指责第三医院虚有其名。还有一些因为手术丧命，受害严重的患者，更是怒而跟着发帖，发视频，痛斥第三医院的黑暗。 墙倒众人推，真正上演。 当初，图雅医院也享受过这种待遇。好在雪燕主任坚强的重新站起来了。再加上图雅医院在背后不断发力，这才没有让心胸外科室倒掉。 天道好轮回。 现在轮到第三医院接受考验了。 …… 这天周灿刚下班，就接到娄主任的通知，让他立刻跟着一起去医院的0号小会议室。 周灿在图雅医院工作也已经有好几年了，还从没听说过这样一个办公室。 一路上跟着娄主任，也没敢多问。 因为娄主任的表情一直挺严肃。 两人很快便出现在医院行政大楼，这里二十四小时都有保安站岗。周灿以前还是实习生的时候，有两次送资料到行政大楼，上级医生特意叮嘱他，对行政楼的保安一定要客气点。 当时他还挺纳闷。 不就是医院保安吗？俗话说得好，一身制服皮，保安位最低。 后来在医院混的时间长了，他才明白，医院的水深得很。别看只是一个小小的保安岗位，也有着诸多讲究。能在行政楼站岗的，基本上都是关系户。 好在他那时尽管不懂，但是对于前辈们的好心叮嘱，还是很当一回事。 见到行政楼的保安也是非常客气。 此刻，跟在娄主任身后，周灿已经不是第一次来行政楼了。 因为各种事情，他已经来过多次。 甚至有两次还是到院办闹事。 只能说，人的际遇发展，真是谁也预料不到。他当初实习的时候，到行政楼看到谁都充满敬畏之心。现在嘛，地位早已经不可同日而语，别说是面对这里的保安，便是看到一般的工作人员，他都能淡定的面对。 很奇怪，娄主任带着他并不上楼，而是直接走向步梯间通向行政楼后面的过道。 这儿的铁门二十四小时都是关着的，有专门的保安值守。 后面到底是什么，周灿更是一无所知。 按照他的猜测，后面很可能是院长一类的大领导生活居住的地方。只是也没听说院长平时住在医院啊？ 别说是院级领导了，便是一般科室副主任及以上级别的医生，护士，都很少住在医院的单位宿舍。 “你好，我是急诊科的科主任娄敬山，这位是周灿医生，我们接到通知，来这里开会。” 娄主任这时候才说出了目的。 他对值班室的保安，更是十分客气。 “把身份证与来访信息登记一下，然后把身上所有的私人物品，除了衣服，全部储存到柜子里。”保安把登记簿递给两人。 (本章完) 第473章 生死攸关，听听新同志的意见 周灿满肚子疑惑，他还是第一次参加这种会议。 最开始只觉得有些神秘。 此刻登记完以后，看到娄主任把身上的手机、手表等私人物品全部存放进其中一个没被使用的储物抽屉内。 “赶紧存私人物品呀！只要插着钥匙的抽屉都是无人使用的。” 娄主任存完后，拔掉钥匙装进口袋。 保安则是拿着一个类似安检的扫描仪把娄主任从头到脚都给扫了两遍。没什么问题，挥手放行。 周灿有样学样，把私人物品存进抽屉，同样接受保安的安检。 “进去吧！” 通过安检后，周灿跟着娄主任向里面走去。 首先映入眼帘的是一个布局雅致的小院子，估计也就七八十平米左右，种着一些花草树木，还建了一座假山。 “一般人根本没资格进这里，你小子算是人品爆发，这次竟然得了祝院长的许可，让我带你参加这次会议。” 整个急诊科也就只有娄主任与周灿两人来了。 就连韩长青副主任都没得到邀请。 从这一点也能看出一把手与二把手的差别还是蛮大的。这不仅仅体现在权力、权威上，在各种细节待遇方面，也有明显差距。 周灿还真有些莫名其妙，论地位和资历、职位，他应该都不够资格参加这种机密性极强的高级会议。 也不知道祝院长为什么把他叫过来？ 沿着画廊式的过道向前走了十几米远，娄主任在一个房间前停了下来。 门上挂着一块小牌牌，用黑色金属塑出了几个字。 0号会议室。 入口处站着一男一女两名工作人员，穿黑色西装，手里拿着安检扫描仪。 “娄主任！” “是我是我！有劳两位了！” 娄主任连忙答应着走上前，主动接受两人的检查。 “没问题了，请进去就座吧！” 女工作人员说完后，在手里的名册上画了一个勾。然后抬头看向周灿。 “周灿医生？” 她打量周灿时，微微皱了皱眉，眼神中充满好奇。 看到一张年轻的新面孔，她显然感到略有些意外。 “到！” 周灿向前走了一步，有样学样，站在两名工作人员中间，接受检查。 扫描完毕，那男的对周灿歉意道“对不起，冒犯了！” 说完，直接用手开始非常专业的搜查周灿的身体。 很快检查完毕。 “没问题了，请进！” 周灿一边向里面走，心中却在嘀咕，这到底是什么会议啊？搞得像是商讨国家大事。 会议室内已经坐着不少人。 放目看过去，个个都是大佬。 唐菲主任、谭主任、雪燕主任、谢主任……这些都是熟人。 能有资格坐在这里的，最低也是一个权重科室的负责人。甚至就连医务科的殷副科长都没看到人，只有辛万山这个正科长来了。 每个座位前的桌面上都放着一块牌子，写有参会人员的名字。 这也意味着需要对号入座。 周灿的目光开始搜寻，经过一番努力查找，终于在最后面那张座位的桌面上看到了周灿两个字。 对此，他倒是一点都不觉得委屈。 在座的这些人哪个不比他的地位高？谁不比他的资历老？ 他能参加这场会议，已经算是一种殊荣。 大家入场后都是相当严肃，并没有交头接耳。 接下来又陆续有人入场，进来的都是医院的骨干人物。有一些行政领导，或者是其它科室的主任，周灿压根就不认识。 因为图雅的员工太多了。 不多时，会议室的参会人员达到了一百多人。只要是周灿认识的，基本上都是科室主任打底。 院长助理、总务副院长、保卫科长全都已经换了人。 上次那场大地震，直接倒了两位院级领导，甚至就连祝院长都受到了影响。 水能载舟，亦能覆舟。 临床科室的医护，那次在周灿的带领下打了一个漂亮的翻身仗。 当时很多人都担心周灿会在事后遭受清算。 还好，到目前为止，他仍然正常工作，似乎并没有受到太大影响。 以后的重要职位晋升是否会因为那件事情而遇到阻力，现在还不好说。 接近六点半的时候，祝院长一脸威严的走进了会议室。 他的目光扫过在座的所有人，那种无形的威压，让每一个人都是神情肃穆。 “都到齐了吧？” “经过核对，所有邀请参会人员均已经到场。” 那名站在门口做安检的女工作人员回答道。 “嗯，辛苦了！把门关上，准备开会！” 祝院长点点头。 那名女工作人员把门关上，呆在会议室内给众人添茶加水。男工作人员则是被关在了门外。 会议室的门十分厚重，而且整间会议室的墙壁装有隔音棉，保密方面做得十分严格。 “你们在座的每一位都是我们图雅医院的栋梁之材、重要骨干，在忠诚度方面已经接受过多番考验。上次开这种级别的会议还是三年前。今天把大家请过来，是因为图雅医院已经到了生死攸关的时刻。” 祝院长也不绕什么弯子，更没有半句多余的废话，直奔会议主题。 周灿刚开始还有些纳闷，到底开什么会？搞得如此神秘。 现在终于明白了几分。 如果没猜错，很可能与第三医院挖墙脚有关。 只是挖走一两个专家，或许还不至于引发图雅医院的恐慌。直接挖走心胸外科二十多位骨干医生，这是想要干什么？想把图雅医院心胸外科直接挖倒的节凑。 “相信消息灵通的人已经知道了，最近这段时间，第三医院对咱们医院的心胸外科痛下狠手，一口气连着挖走了二十四位骨干医生与护士。这是我们图雅医院近五十年来遭受过的最惨重损失。” 祝院长的话音刚落，下面已经一片哗然。 “小小一个第三医院，居然敢对咱们图雅如此挑衅，必须给它一些回应，让它明白马王爷长着三只眼。” 说话的是一位周灿不认识的老者。 从工作服来判断，应该是临床科室的主任之类。 相比于此人的愤怒与冲动，行政领导们可就显得淡定了许多。 一家医院的运转，离不开各部门的大力合作。临床科室的工作是诊疗，行政科室则需要处理方方面面的关系，落实上级下达的各种指令，遵守法律规定，监督临床科室健康向上发展。 比如医生收受红包啦，给患者瞎开刀啦，科主任中饱私囊啦等等，都由行政科室监督，并且及时纠正。 应对上级的检查，打理与各部门的关系，各种医院证照的办理、续期，都由行政科室出力。 临床科室的医生、护士，主要工作就是怎么治好病人，让病人健康的离开医院。 至于与上级各部门打交道，还得行政科室的人员出马才能办好。 专业的人办专业的事。 各司其职。 再就是后勤科室也同样重要，物资供应，安保工作、卫生清洁工作等等，任何一个环节出现问题，都会对医院的运转造成极大影响。 比如以前的保卫科，到处出幺蛾子，直接造成了临床科室的医护被家属殴打事件频发。 现在经过整顿，只要家属有动粗的迹象，医院保安马上赶到并且制止家属、患者行凶伤人。每一个临床的医护人员都能感受到人身安全明显更有保障。 也正是因为大家体验到了好处，周灿在临床医护们的心目中，也是上升到了一定地位。 这种无形的支持，其实就是拥戴。 将来如果周灿当了医院的重要领导，这种拥戴会发挥重要作用。 比如医院准备选一位业务副院长，有多位候选人。这时候，如果周灿的条件达标了，他将比其他候选人更有优势。 “院长，我建议对咱们医院的重要骨干医生、护师，都加以跳槽限制。” “说到底，人家能挖动那些人，肯定是待遇强过咱们。直接提升待遇会更有效。” “光是提升待遇可不行，人性的贪婪是个无底洞。医院的财务负担本就很重，大幅提升临床医护的待遇，这会加重财务的负担，到时候相当于给自己上枷锁。” 出声反驳的是财务处长。 任何一家大单位的财务都很难管理，往往都得省吃俭用，考虑方方面的开支。 大多数医院别看一年的创收很惊人，但是始终处于亏损状态。 存在吃空饷，搞小金库，重要领导违规发放福利，采购设备、耗材时明着贪污等问题固然是引起亏损的一部分原因。但并不是主要原因。 医院的人员工资开支，始终是最大的一项开支。 比如一位主任护师，到手的年收入24万左右，平均下来就是月收入两万。但是医院的实际用工成本起码需36万元。因为五险一金，还有各种看不见的用人成本，都得算进去。 在座的众人各抒己见，提供了不少建议。 周灿只是默默的听着。 不得不说，集合众人的智慧来商量一件事情，确实能够做到集思广益。不过也存在一些问题，大家会首先为自己科室的利益考虑。 比如刚才有人提到给临床的医护人员加薪，财务处长第一个站出来反对。 “大家发言都很积极，一些好的建议我已经记录下来了。下面让我们听听新同志的意见，咱们图雅医院心胸外科这次打响反击战，有一些很不错的谋略，都出自这位新同志。” 祝院长的话音刚落，众人开始纷纷转头四顾，想要看看祝院长口中说的这位新同志是谁？ 三年时间过去，参会的新面孔增加了一些，不过数量并不多。 想要获得参加医院重大决策的议事资格，不仅仅需要对医院足够忠诚，还需要具备相当高的地位、影响力才行。 周灿一听就知道说的很可能是自己。 “周灿，刚才我观察到伱一直没有发表任何意见，是第一次参加这种会议，不敢开口吗？无需有任何顾虑，参会之前，每个人身上的录音、录像等一切可能记录现场的设备都不允许带进来。每个人都可以畅所欲言，不必担心留下任何不利的证据。” 祝院长的目光直接锁定坐在最后排的周灿。 这让他不由苦笑。 有时候太受上级领导重视，也不是好事啊！ 至少对于一向喜欢低调的他来说，从没想过要出什么风头。 现在被祝院长当众点名，基本上只要不傻，都知道心胸外科的反击战谋略，出自他手。 不准带任何电子设备入场，而且鼓励畅所欲言，确实极大的提升了众人发言的积极性。刚才大家讨论时，一个个平时深沉的大佬，发言都很积极。 “我是一个新人，是后辈，听听前辈们发表高见就已经很好了。” 周灿硬着头皮站起身回答道。 “小周，可不带这样的啊！能进这个会议室，就说明医院对你的认可。我们每个人都是医院的一份子，有什么好的意见，你却憋在心里面，不觉得可惜吗？再说了，保证医院能够兴盛，不被对手干垮，人人有责。” 邺副院长鼓励他勇敢的说出自己的意见。 刚才便是娄主任，也发表了不少建议。 “那好吧，我就抛砖引玉，说一些个人的浅见。” 周灿已经被推上了台，再不发言，那就是不合群，太过拘谨了。 “我认为第三医院这次从咱们心胸外科挖跑了大批骨干医护，是坏事，也是好事。如今各大医院非常卷，为了发展壮大，手段无所不用。第三医院是第一个对咱们下狠手出阴招的人，但是绝不会是最后一个。打得一拳开，免得百拳来，借着这次机会，咱们应该打痛它。” 众人听了后，对这个年轻人不由刮目相看。 能有这么高的全局观，并且目光超前，手段狠辣、果决，这绝对是天生的将帅之才。 很多大佬磨砺大半生才能拥有这样的眼光、手段。 周灿才二十几岁，便已经如此厉害，实属罕见。 “第三医院把人挖过去，开的工资、待遇肯定比咱们高很多。心胸外科对第三医院打响的第一波反击已经凑效，此时的第三医院正遭受舆论的严重冲击，各种负面影响极为严重。相信它的心胸外科门急诊量肯定会出现断崖式下滑。这时候，那些刚挖过去的人，人心不稳，见到这种情况，肯定会担心跳进了一个烂泥坑。” “咱们可以落井下石，在后面推波助澜，甚至在舆论层面大力吹说第三医院心胸外科将会被打回原形，甚于垮掉。相信这种危言耸听会让那些跳槽过去的医护更加不安。另外，第三医院的主营业务一直是普通外科与呼吸内科，咱们可以趁着这个机会，在这两方面发起进攻，抢它的业务量。” “如果能够巧妙的调动其它医院一起参与进来，那就更妙了。不过联谊其它医院的事情，最好暗中操作，能够撇干净，让其它医院不知道是咱们在幕后推动，这样对咱们最为有利。” 一家医院的形象非常重要。 特别是正面形像。 如果让别的医院知道图雅这样的省级顶尖大院，居然不要脸的对第三医院穷追猛打，多少有些丢份。 对图雅的威严会产生一定负面影响。 “趁着第三医院阵脚大乱，抢占它的普外科、呼吸内科业务，对其它医院而言也是有利，相信它们会很积极。” 周灿淡淡的说道。 (本章完) 第474章 越得意越危险，提升学历 “周医生的这套计谋妙啊！打蛇打七寸，普外、呼内都是第三医院的核心业务。眼下它的心胸外科出现问题，正是手忙脚乱之际，要是另两个核心业务也受到打击，它大概就该恐慌喽！” 医务科的辛万山在很多场合，自觉充当着周灿的盟友。 在周灿立功时，他帮着摇旗助威，周灿闯祸时，他则帮着开脱。 这份善意，周灿自然能够感受到。 两人交往以来，周灿还没给过辛万山什么回报。但是相信不久的将来，辛万山对他的长期投资将会获得极为丰厚的回报。 “顺着小周的这个思路，我倒是又想到了一条狠招，第三医院前一阵子不是在大张旗鼓的四处借贷建立第二院区吗？目前刚把地拿下来，正在打地基。相关的手续报批已经到位，算是骑上了虎背。如果在这个关键时刻，它的核心业务与兴新的心外业务均遭遇滑铁卢，那就有趣了。估计第一个着急的就是银行与借钱给它的公司。” 白副院长是行政副院长，在这方面算是他的强项。 “银行可不是什么慈善机构，一但觉得贷款有难以收回的危险，保证会第一个逼着第三医院还钱。到时候，它只有两条路可走，要么找到大金主，度过眼前的危机。要么资金链断裂，直接破产。” 要说狠辣，这些院级领导才是真的狠辣无情。 能把人弄死，绝不让对方吊着一口气。 任何一家单位，在它最得意，开始大举扩张的时候，也是最危险的时候。 就拿最典型的例子，周灿家里的食品加工厂，要是不扩建，不扩产，根本不可能发生那么严重的危机。再看看那些顶尖的房地产公司，同样是步子迈得太大，扯到了裆，一家家跟着出现重大危机。 第三医院大举扩张，本是好事情。 可是它操之过急，直接对图雅下狠手，这简直就是作死。 图雅医院好歹建院这么多年，无论与官方的关系，还是自身的实力、底蕴，都不是第三医院可以比拟。 这次把图雅医院逼到了墙角，甚至让祝院长等人察觉到了灭亡的危机，那肯定是拼了命的反击。 看看今天召开的这次机密会议，就能看出医院高层的决心了。 接下来，众人再次引发了一场热议，纷纷献计献策。 讨论得差不多了，祝院长开始做总结发言。 “非常感谢各位图雅的同事们出谋划策，全力挽救医院的危局。你们回去后，需要做好科室医护的思想工作，尽可能多给他们一些关怀与照顾，让他们感受到温暖。也只有这样，才会真正把医院当成第二个家。心胸外科这次被人家挖起了二十多位医护人员，我有责任，说明对医院临床科室的员工关爱不够。雪主任也应该吸取教训，做好人文关怀，增强大家的归属感。” 这算是当着医院所有中高层的面，批评雪燕主任。 心胸外科出了这么大的事，没有撤她的职，估计也是看在特殊时期。 此时的心胸外科更需要稳定局面。 如果这时把科主任撤换掉，只会让人心更加不稳。 “是我的工作没做到位，我一定吸取血的教训。” 雪燕主任也真是红颜多薄命。 家里的老公是个烂人，由她管理的心胸外科，危机不断。眼见情况刚好一点，又来一次重创。 “不必有太大的心理负担，人都是一步步从年轻成长，变得成熟。对你接管心胸外科以来的表现，大家都看在眼里，总体来说还是算不错。你的进步非常大。我相信伱一定能够成为一位优秀的科室主任。甚至在将来担起更重的担子。” 祝院长这番话，立刻让雪燕主任晦暗的脸色明媚了几分。 领导说要给谁加担子，这其实就是升职的意思。 至少说明医院领导并没有因为这次的事情，一棒子把她打死。仍然还愿意给她成长的机会。 “谢谢祝院长！谢谢各位领导！” 雪燕主任激动的站起身，对着众多院级领导鞠躬。 “大家一定要提高警惕，如果发现临床医护有跳槽的想法，立刻向我直接汇报。散会。” 祝院长到底是身经百战的老战士。 率领图雅医院一步步变强，即便到了今天，他依然保持着高度警惕性。 心胸外科这次被第三医院大规模挖墙脚，如果不立刻提升到关乎医院生死的高度，不立刻重拳出击，一旦蔓延到其它科室。 图雅这样的省级三甲大院，在极短的时间内就可以跌落神坛，成为普通医院。 要说倒闭，应该不至于。 破船还有三斤钉呢。 外院再厉害，也只能挑着把一些尖端人才挖走。 而且并不是每一个人都能挖得动。 像周灿这样的硬骨头，开再高的价码都没用。 从会议出来后，周灿主动叫住雪燕主任。 “燕姐，等会我打电话跟你聊聊，可以吗？” 心胸外科走了那么多的专家，影响非常严重。 周灿必须得帮她。 “直接去我办公室吧！我已经与他离婚了。” 雪燕主任说这话时，表情中多少有点痛苦。 “啊……” 周灿没想到她这么快就跟老公离婚了。 “那个混蛋，简直不是人。他收了第三医院的钱，故意找我麻烦。当初嫁给他，真是瞎了眼……算了，事情已经过去了，不再说他。” 雪燕主任如果不是被伤透了心，也不会这么果断的离婚。 长痛不如短痛，离了倒也是好事。 她的老公收第三医院的钱，坑老婆，这可真的是又蠢又坏了。人活到这个份上，真是悲衰。 跟着雪燕主任来到她的办公室，周灿仍然不肯关门。 “心胸外科现在基本运转有问题吗？” “还好！主要就是手术和门诊专家这两块有点问题。不过我已经想了办法，老带新，让一些原本有实力，但是没机会上位的人迅速补上缺口。有我和乐主任、何主任等人把关，效果还行。只要不出新的意外，应该很快就能渡过难关，而且正好趁这个机会完成洗牌，培养一批年轻有为的新人。” 雪燕主任提到科室的管理时，眼中闪烁着智慧的光芒。 她还真是不容易。 刚离婚，根本没时间让她沉浸在悲伤和痛苦中，立刻就要全力以赴，想办法解决科室人手短缺的危机。 “福祸向来都是一对孪生兄弟，只要把握好了，心胸外科确实可以变得更强。别说只是挖走二十多个医护，就算挖走三十多位，对于心胸外科来说仍然不致命。心胸外科最不缺的就是中层人才。” 周灿听了后，微微点头。 心胸外科最缺乏的是顶尖人才。 雪燕主任、乐主任、何主任这些尖端人才没走，心胸外科垮不了。 “我觉得咱们现在越是走了一批专家，就越应该高调一些。” 他的论调让雪燕主任的秀眉微凝。 “怎么个高调法？” 平时，周灿都是能低调就尽量低调。 “做难度高的手术，诊断疑难病例，抢救危重症病人。每成功一例，就想办法宣传一波。那些求诊的患者根本不知道咱们的底细。如此一来，可以迅速消除大批专家被挖走的不利影响。甚至更上一层楼。” 周灿唱的也不完全是空城计。 而是想方设法保住好不容易才有的局面。 他这人特别痛恨叛徒。 那些跳槽的医护人员为了更高的收入，毫不犹豫的选择背叛图雅心胸外科室，投敌。这种行为极不道德，一点情义都不讲。 现在，只要图雅心胸外科能够稳住局面，那些跳槽的专家连哭都来不及。 “好！不过肯定需要你过来帮忙。” 她非常清楚，一个周灿能顶好几个专家。 无论诊病还是做手术，又或者抢救危重症患者，周灿都是一把好手。 “这个没问题，我找科室商量一下，特殊时期，儿科门诊坐诊，尽量限号。急诊改为坐诊半天。只要能够得到批准，我可以每天都到心胸外科上几个小时的晚班。” 他早就在想这个问题了。 最开始坐诊，那是为了快速掌握各种门急诊患者的病情。 现在他的儿科坐诊经验已经非常丰富，可以开始减少看诊数量，提升质量。 急诊这边坐诊，主要就是各种急重症病人的接诊与处理。 特殊时期，坐诊半天，然后腾出半天的时间到心胸外科帮忙，对周灿的医术水平提升反而有好处。 …… 时间一眨眼就过去了二十多天，周灿比以前更加繁忙。 急诊科的手术室又招进来了两位外科医生。 其中一位还是高年资主治级别的外科手术医生，虽说是基本外科淘汰出来的人才，但是实力还是相当不错的。就是性格有些孤傲，不太合群。 娄主任也是考虑到此人的实力很强，与许医生商量后，决定留用观察。 经过几天的试用，发现此人除了性格有点孤傲，手术能力强，工作也很认真负责。 周灿这天下了手术后，正在住院病房查房，娄主任把他请了过去。 办公室内，娄主任一脸笑容的看着周灿。 “小周啊，咱们急诊科能有今天的局面当属你的功劳最大。这次医院有三个极为宝贵的名额，专门帮助优秀的本科学历医生，提升学历。非全日制，这样工作和学习两不误。我已经给你报了名，能不能通过，还得看你自己的本事。” 娄主任直接做主给他报了名，还真是没拿他当外人看。 “我现在每天的工作量都处于饱和状态，哪还有时间去提升学历呀！” 周灿一脸苦笑。 对于任何一位本科生来说，这都是极为难得的机会。 周灿却是分身乏术。 他做梦都想提升学历，但是得有时间才行啊！ 考研对于现在的他来说，已经没太大的压力了。凭他自己的实力，不需要任何关照，都能考上。 当然，有些炙手可热的读研机会，竞争极大。 在面试环节被关系户刷下来也是有可能的。 另外，每一位导师的喜好不同，如果生源充足的情况下，涮掉不喜欢的学生也很正常。 “时间没有可以挤一挤嘛！你如果这次拿到了读研名额，我做主，科室给你安排的工作量可以减半。至于儿科，你现在已经实施了门诊限号，工作量应该可控。心胸外科那边，只能你自己把握，我不做多言。” 娄主任对周灿的工作情况，居然了如指掌。 周灿一直尽心尽力的帮助心胸外科，娄主任没有明着反对过，但是心里面肯定是不赞成周灿这么做。 人都是利己主义者。 没人愿意看着自己的员工帮别的公司发展壮大。 “既然您这么支持，那我就试试。“ 周灿也是抓住这次机会，争取把学历至少先提升到硕士再说。 不然在职场中太吃亏了。 “导师擅长的领域是骨创伤科，考题基本上就是西医学那一套，相信你应该没什么问题。我能够透露给你的是，只要你通过了笔试与复试，最后的面试环节由医院方面帮你兜底。还有就是考虑到你的工作很忙，跟着导师学习时，也会获得诸多照顾。” 娄主任先给周灿透露了一些好处和考研的方向。 “骨创伤科属于外科学方向，与你的专业挺对口的。另外，我发现你小子不挑食，几乎全科通行。” “嘿嘿，您这是夸我呢，还是骂我呀？听上去这次机会很不错，我一定尽全力争取。” 周灿与娄主任说话倒是一点都不拘谨。 平时娄主任在他面前就没端过架子。 随着他在急诊科工作时间越来越长，娄主任对他也是更加友善和礼待。 遇到这种极为重要的机会，那还有啥好说的，自然要努力争取。 “去忙吧！做好准备，可别在第一轮笔试就被淘汰了。” 娄主任挥挥手。 笔试属于国家统一考试，如果过不了关，那没办法。 周灿也不是那种扶不上墙的烂泥巴。 考研这种事情，恐怕还得向雪燕主任请教才行。有她帮忙，笔试和复试这两关，基本上就是十拿九稳了。 (本章完) 第475章 一句话解开病人心结，收烂病人 正好每天都要去心胸外科帮忙，等会见到雪燕主任，可以向她请教一下考研的事情。 在急诊查完房，周灿到医院食堂吃过饭以后，匆匆赶往心胸外科。 最近他老感觉到有人似乎在暗中跟踪，为了苏浅浅的安全，周灿让她别来医院送饭。如果时间允许，他就回家陪着她一起吃饭。 来到心胸外科室，这里呈现出一派忙碌的景象。 周灿提出的高调宣传诊疗成就的建议，起到了很好的宣传效果。甚至比他预期的效果还要好很多。 心胸外科自从大批专家、主要护师被挖走以后，科室内人心惶惶，大家都担心科室业务会一落千丈。结果最近这半个月，门急诊量不降反增。而且持续升高，每天接诊的心胸外科病例中，一些高难度的病例逐渐增多。 甚至还有从它院转院过来的患者。 “周医生来啦，太好啦！那边有位患者，说是胸痛、伴随呼吸困难，您能帮忙看看吗？” 护士台的一位女护师看到周灿到来，就像看到了救星一样高兴。 “住院病人还是刚来的？” 周灿问道。 现在已经过了下班时间，要么就是野病人，要么是急诊转过来的。 门诊收的病人，只要有床位，做过检查后一般都会给患者办理住院。 “急诊那边刚通知咱们科室捞过来的病人。实习生小王把病人捞过来后，他的上级医生还在手术室跟着雪主任做手术，听说手术出了点状况，还不知道什么时候才能出来。科里值班的两位医生都不敢接这个病人。” 女护师姓罗，听说今年就能升主管护师。 在心胸外科算是略有地位，特别是有三位主任护师被挖走后，她的地位明显上升了不少。 看看她直接称呼实习医生为小王就能明白她对自己的地位非常自信。 “病人在哪里？” 周灿听说是从急诊捞过来的，判断有可能还没有做检查。 急诊那边过了下班点，接到胸痛病人一般都是直接通知专科科室的医生把人拉走。因为急诊科不具备处理这类病人的能力。 万一出点什么事，又是一个天大的麻烦。 把病人弄到心胸外科来了，说明急诊的接诊医生对病人的情况经过初步了解后，认定病人很可能需要手术救治。 也有新手医生图省事，只要感觉差不多的胸痛病人，就往心胸外科推。 因为内科有胸内、心内两个亚科室。 “就是这位先生！” 罗护师把周灿带到不远处的一张平板床上。患者捂着胸口，躺在平板床上，双眼空洞的看着天花板。他的呼吸声十分粗重，像是拉风箱一样。 推车边站着两名女子，一老一少。 年纪大的女人满脸泪痕，悲凄的看着患者。 年轻女子二十一二岁，穿着打扮很是清纯，像是刚出校园的大学生，或者正在读书。从相貌上来看，她应该是那名年长妇女的女儿。 脸型、五官，母女俩颇有些相似。 “你是胸部哪里痛？” 周灿直接询问患者。 因为此人的眼神空洞，且有些淡漠，看着挺吓人的。有时候出现失血过多，即将休克，最容易出现这种眼神。 患者根本不理他。 旁边的母女担心得罪医生，年长的妇女赶紧说道“儿子，哪里痛，你快说啊！想要急死我吗？” 患者的母亲是真的着急，眼泪一直在流。 “我哥只说胸部很痛，呼吸似乎也很困难的样子，特别吓人。我正在公司上班，我妈打电话过来了，我就赶紧过来与我妈一起把他送到医院。” 年轻女子把自己知道的都说了。 “是怎么发病的？” 周灿一边替患者检查，一边询问家属。 “他是我儿子，今年二十八岁了。不久前在家中吃饭，我看到别人家的孩子这个年纪早成婚了，他却一直没找女朋友。工作也是白天在家睡觉，晚上出去，我都不知道他是不是在工作，于是就念叨了他几句。然后他怒吼了两声，突然捂着胸口倒在地上惨叫。不久前还咳出血来，吓坏我了，就这么一个儿子，要是出点什么事，可叫我咋活啊？” 患者的母亲越说越自责，泪眼婆娑的看着儿子。 胸痛、呼吸困难、咳血，这是周灿目前了解到的症状。 给患者检查时，周灿测试了压痛反应。 稍微用力按压患者的左胸部位，患者的脸上明显露出痛苦表情，并且伴随咳嗽，仍有鲜血咳出。 右胸却没有明显的压痛反应。 而且患者从始至终一言不发，对医生的救治，母亲的哭诉，都无动于衷。 “罗老师给他量过血压吗？” 周灿询问护士。 平时称呼这种年纪稍长的护士，特别是工作时间比较长，资历较老的护士，可以称呼为某某老师。当着患者的面，直接称呼罗护士，这会让人家不高兴。 也存在踩低别人，拔高自己的嫌疑。 处理医护关系时，医生要尽可能的谦卑一些。因为医生的地位、收入、前途都要优于护士，如果面子上还让她们感觉受到歧视，这会严重影响她们的工作积极性。 很多诊疗工作都是需要医护密切配合才能完成的，护士的重要性不言而喻。 患者与家属可以瞧不起护士，歧视这个职业，但是医生绝对不行。 不但不能歧视护士，还要处处爱护她们。 “血压115/79mmhg!” 成人的血压正常值为收缩压在90mmHg到140mmHg，舒张压在60mmHg到90mmHg范围内。这位患者的血压正常。 周灿倒是微微松了一口气。 血压正常，一般可以排心血管、脑血管方面的急危重疾病。 胸痛、胸闷，呼吸困难，咳血，这是非常危险的症状。 “两侧胳膊的血压都一样吗？” 周灿出于谨慎，还是要通过一些初步的简单检查来排除主动脉夹层、心脏疾病这样的高危因素。 “身体两边的血压基本一致！” 罗护士的能力确实不错，从这些细节方面就能看出来。 普通新手护士给患者测量血压时，往往只量一边。如果患者是普通疾病，自然没有问题。但是患者有胸痛症状时，经验丰富的护士会给患者测量身体两边的血压。 周灿用手探了探患者的额温，正常。 刚才给患者做压痛检查时，他已经在默默的给患者计算脉搏与呼吸。 脉搏大约100次/分，可能存在一定误差，但是不会太大。 说明患者的心率正常。 再一次排除心脏病的嫌疑。 患者的呼吸约为40次/分左右。 成人在安静的状态下，正常的呼吸频率是每分钟16-20次左右。如果每分钟超过了24次属于呼吸过速。显然，这位患者的呼吸存在问题。 周灿刚才观察患者时，没有发现明显的皮肤黄染、出血，全身浅表淋巴结无肿大，五官端正，只有嘴唇微微发绀。 这个很可能与患者的呼吸困难有关，不过从发绀程度来看，缺氧不算严重。 看到这儿，周灿的心中更加淡定了几分。 这个患者暂时死不了，基本可以排除不立刻抢救就会死亡的可能。 他又进一步检查了患者的瞳孔，双侧瞳孔等圆等大，对光反射良好。进一步说明患者暂时无生命危险。 如果瞳孔缩小，对光反射差，再加上胸痛这个症状，那就要特别小心了。 这类患者极容易逝世。 新手实生接诊到这类患者，最好立刻请上级医生研判。不过一般的胸痛患者，上级医生也不会心大到完全交给实习生来处理。 通常会先把关，觉得不是高危致死的急重症，这才会交给实习生来锻练。 “来，我看看你的颈部！” 尽管患者脸色冷漠，对周灿的检查毫无反应。 周灿仍然尽可能的与患者建立初步的信任关系。人的脖子、头部、腰部、腋窝、隐私部位都属于特定区域，被外人触碰时会本能的产生排斥情绪。 谈过恋爱的男女就会有体会，如果与男朋友感情很深以后，女方会享受男方的爱抚。不管是拥抱，还是触碰腰部、普通隐私部位，一般都不会排斥。 但是被陌生男人拍一下屁股，或者搂抱，甚至只是拍一下肩膀，她都会特别警惕，且有可能反感。 经过检查，患者的颈部较软，无抵抗，不存在颈强直现象。 颈表脉未见怒张，甲状腺也正常，没有肿大现象。 周灿出于谨慎，又给患者检查了心脏区域，心前区未见明显隆起，心界不大。 “罗老师，借用一下伱的听诊器！” “给！” 罗护士欣然摘下听诊器给周灿。 接过后，他着重听了听患者的心脏区域，心律整齐，心音有力，没听到杂音。 看来心脏并没有什么大问题。 这就奇怪了，患者的左胸剧痛，不是心脏疾病引起，那会是什么原因？ 联想到患者的呼吸困难，口唇微微发绀。 患者当时是被母亲念叨了几句后，怒吼过后才出现上述症状。 此时，周灿已经开始严重怀疑是患者的肺部出了问题。 他按压患者的腹部，平、软，无压痛反应。也没有反跳痛。肝脾区没能触及硬块、肿物，说明肝脾基本不存在肿大现象。 患者的四肢经过检查，肌力正常，关节活动同样正常。 本来还可以测试一下患者的生理反应，但是出于患者的不配合，周灿尽量不做刺激患者的事情。 “医生，我儿子的病要紧吗？” “人都吐血了，肯定是要紧的。现在的年轻人压力大，您以后尽量多给孩子一些理解。我刚才诊断时，看到您的儿子手掌上有厚厚的茧，这说明他并不像您看到的那样不务正业，不好好工作。恰恰相反，他平时工作应该特别努力，而且还很辛苦。” 周灿对患者的母亲说道。 有时候，孩子都是对父母报喜不报忧。父母仅凭一些表象来臆断，很容易误以为孩子怎么怎么了。 实际上，孩子比他们想像的可能更努力。 “是我的错，以后一定改正。”患者的母亲听了后，更加自责。“儿子哇，都是妈不好，不该说你。赶快好起来吧，回家妈妈给你做好吃的。” 她拉着儿子的手，摩擦着儿子手上的厚厚老茧。 经过周灿的提醒，她才知道儿子在外面受了很多的苦。并不是她想的那样，白天睡觉，晚上出去晃悠，鬼混。 “妈……” 患者嗫吁着，眼圈发红，生病后第一次呼喊他的母亲。 这也意味着他对母亲的恨意消失，母子打开了心结。 “诶！我的好儿子，是妈冤枉了你，赶紧好起来吧！以后我再也不念叨你了。”患者的母亲很是惊喜，紧紧的抓着儿子的手。 旁边的妹妹则是悄悄擦着眼泪。 周灿早就见惯了各种亲人互动的感人场面，所以并没有太大的表情波动。 “患者的胸廓对称，没发现皮下气肿，左胸部微微隆起，左侧肺呼吸运动明显减弱。叩诊左胸部有鼓音，听诊左肺呼吸音消失，未闻及干、湿啰音，右肺呼吸音正常。我建议立刻做一个胸部CT排查。” 考虑到现在已经是下班时间，CT检查室通常只会有一位医生值班。 而且是多个科室共享。 再加上患者一家子的穿着较为寒酸，一看就是家庭经济情况不太好的那种。 还有就是CT检查的时间较长。 现在患者是什么原因咳血，必须尽快查明。 出于为患者节约检查成本，也出于缩短检查时间考虑，周灿想了想，改口道“先做个胸部X线平片检查吧！CT先别做好了。” 给患者开了血常规、X线胸部平片检查申请。 剩下的就是等待检查结果了。 周灿进入办公室，登陆他的个人科室账号，然后开始查看雪燕主任、乐主任等人推给他的一些疑难病例。 通常情况下，疑难病例的诊断往往会由多位医生共同会诊。 主要是为了减少误诊、漏诊。 “又收了一个外院转过来的术后并发症严重病人，而且是在馨香医院做的手术。看来馨香医院经过一段时间的招兵买马，实力已经很强了啊！” 周灿发现第一个要他会诊的疑难病例，就是从馨香医院转过来的术后病人。 这种病人，大家一般称之为烂病人。 图雅这边正在通过诊治一些疑难病例，烂病人，提高知名度，所以在收治这种病人时，门槛要比平时低很多。 这也是雪燕主任等人响应周灿的高调建议。 馨香医院以前应该是没办法做这种胸外科手术的，现在居然能够完成胸骨切除手术，并且重建胸壁，说明手术实力提升得非常快。 预示着馨香医院已经具备了大院的手术实力。 “田院长倒是一个务实的人，她在经历了大起大落之后，涅槃重生，明显比第三医院挂一块洋招牌不同得多。” 周灿与馨香医院的田院长打过两次交道。 对这个女人的印象较为深刻。 说真的，两年前被田院长挖的时候，他从没想过馨香医院会有今天的发展。 当时的馨香医院半死不活，已经是残延苟喘。 尽管派了不少医院的专家去国外深造，在周灿看来也就那么回事。改变不了大局。 谁也想不到，那个女人不按套路出牌，疯狂的从其它大院挖人。 而且整个科室整个科室的挖，实在太狠了。 这种简单粗暴的做法，偏偏凑了效。 怪不得就连第三医院都开始效仿。 (本章完) 第476章 势利眼家属，人工材料引发的感染 只是第三医院第一个把主意打到了图雅医院身上，这有点像是傻兔子专挑窝边草下口。 周灿开始仔细研究这个烂病人。 患者查出胸骨肿瘤，做了大范围的胸骨切除术与胸壁重建。 目前患者出现术后刀口感染、胸骨骨髓炎，导致创口长期不愈合。 第三医院已经想了很多办法给患者治疗，可惜始终没什么效果。家属担心患者再治下去，会死在第三医院。于是‘主动’要求转院。 据家属就诊时介绍，第三医院的医生与护士，包括同房的病友家属，都说图雅医院的医术过硬。 转院的前两天，护士给患者输液时，因为留置针头所在部位长期输液出现严重水肿。 换另一只手扎针时，护士操作出现失误，连扎了三次才扎到静脉。 原来的管床医生因家中有事请假，换了新的管床医生，做事毛毛躁躁，更是极不负责。家属和患者向管床医生反应问题，也是推三阻四，敷衍了事。 恰逢此时同病房的一位病友家属偷偷告诉他们，听说图雅医院的心胸外科最近连着治好了多位疑难病例。 家属于是心动了。 强烈要求转院治疗。 周灿的嘴角扯了扯，馨香医院的这些骚操作不就是明摆着劝病人转院吗？家属不懂其中的道道，他却是心知肚明。 还有一点很有趣，馨香医院拼命吹捧图雅医院的医术高明，这是发自肺腑，还是曾经受过图雅医院的恩情，给图雅医院一些回报？ 这种事情还真不好说。 要说报恩，可能有些扯淡。 想当初，馨香医院可是跟着省人民医院、第三医院一起对图雅的心胸外科业务进行围剿与掠夺。 可能还是图雅医院当初派出专家团队前往馨香医院坐诊，给他们留下了不可磨灭的印象。 图雅的强大，已经深入馨香医院医护人员的内心。 再加上图雅的心胸外科最近很是高调，隔三岔五就有多个成功治愈或者明显见效的疑难病例拿出去宣传。更是给外人一种强大的印象。 这位患者的病因明确，就是术后感染，伴随胸骨骨髓炎。 难点在于治疗。 馨香医院在患者出现术后感染后，给予了各种抗感染治疗。可惜根本控制不住。 有时候，抗生素并不是万能的。 特别是一些严重感染，单纯使用抗生素，显得有些无力。 打个最简单的比方，患者的体内有一脓肿，出现感染、发炎症状。这时候通过静滴输液的方式使用抗生素治疗。只要脓腔存在，输再多的抗生素也只能压制病情，但是难以治愈。 正确的做法必须先引出脓腔内的脓液，然后清除脓腔，确保没有感染源后，再使用抗生素。 这样才能达到治愈的目的。 另外，任何一种抗生素的使用都是以破坏免疫系统为代价。 真正有水平有经验的医生，在使用抗生素时，都是慎之又慎。 有些患者特别爱到小诊所打点滴，有点头疼脑热，就去输液治疗。往往见效很快，一输液很快就好。但是下次感冒时，病情更加严重。 这是因为抗生素的使用，削弱了免疫系统。 最近这几年，国内很多儿科专家都提出哺乳期的婴儿感冒发烧，绝大多数都可以借助母乳中的抗体，获得自愈。婴儿每通过自身的免疫力自愈一次，身体的免疫力就会变强一些。 这相当于婴儿来到这个新世界后，为了适应环境，免疫系统得到一次次天然的锤炼。 如果有的家属因为太过心疼宝宝，动不动就带婴儿到医院打针、吃药，这会导致婴儿的免疫系统错失一次次很好的锻炼机会。 这些孩子的身体，在断奶以后，抵抗力明显要弱很多。 所以，近些年提倡母乳喂养的呼声越来越高。 既可以防止婴儿喝到毒奶粉，又能借助母乳所携带的天然抗体，增强婴儿的免疫力。 馨香医院对这位患者做的术后治疗，主要就是抗感染。 这颇有点类似上面说的脓肿治疗，不清除脓腔，只打抗生素。 首先得找到感染源并且想办法清除，然后再辅以抗生素，这才有可能治愈。 从这个角度来分析，能够看出馨香医院的底蕴不足。 做胸骨切除术、胸壁重建，没能难倒馨香医院的外科专家。但是术后管理出了问题，术后感染的再治疗，更是直接把他们难倒了。 周灿开始仔细梳理每一个手术环节，以及患者术后做的各种检查。 手术并不复杂，基本步骤就是全麻、气管插管，然后确定胸骨恶性肿瘤位置，选择切口。 切开皮肤及皮下组织，显露胸骨病灶部位后切断附着于胸骨的肌肉。 再把病灶以及周围的部分正常组织切除。 这种恶性肿瘤的切除，只要稍有经验的外科医生都会选择多切，绝不手软。 因为有些看似正常的相邻组织，很可能已经有肿瘤细胞转移。 手术不彻底的危害非常大。 患者很快就会再次复发。 绝大多数恶性肿瘤都是越刺激越生长。 典型的道高一尺，魔高一丈。 病灶的切除很标准，不存在问题。 周灿把目光锁定在后面的胸壁重建手术上。 因为患者术前并未出现感染，所以重建胸壁时选择了人工材料。 他们选择的是有机玻璃板。 胸壁重建后，馨香医院按照手术要求，在缝合切口时放置了引流管。 像这种术后缺损部位大，肯定需要放置引流管。 只有在胸壁缺损小的情况下，可直接缝合切口，不放置引流。 “问题难道出现在人工材料上面？” 周灿的手术经验丰富，见多识广，又得了胡侃主任的倾囊相授。 经过一番梳理后，结合患者的症候，他很快锁定了最可能引起术后感染的原因。 馨香医院的医护人员工作态度有些敷衍，周灿可是见识过。 不排除术后护理不规范引起感染的可能性。 他决定到病房看看这位患者再做进一步的诊断。 来到病房，他看到了这位患者，男性，四十多岁。 患者的病历信息显示48岁。 五十知天命。 48岁已经属于年龄不老不少的年龄，此时的身体代谢水平、康复能力，都不如年轻小伙子。 可以明显看到患者胸口的刀口存在感染现象。 因为持续使用抗生素的原因，有红肿，但是没有明显化脓。 情况还算比较理想。 估计心胸外科这边接收病人时，也已经把过关。真的特别严重，收进来很大机率死亡的病人，自然不会收。 “现在感觉怎么样？” 周灿查看完，询问患者。 自古以来，诊断就有望闻问切之说。询问患者的感受，可以帮助医生更好的掌握患者的病情。 儿科为什么难治？ 因为很多三岁以下的孩子不会明确表达疼痛部位或者身体哪里不舒服。 只知道难受。 看这种‘哑科’，医生会更加费力费神。 “痛！发烧，吃不下饭……” 患者说话特别费劲，脸上露出较为痛苦的表情。 说话时牵引到了胸部的创口，会产生疼痛。 如果创口没有感染，逐渐愈合，就不会出现这种问题。 “医生，您有什么问题我可以陪您到办公室聊，我爸现在特别难受，有什么症状也已经向你们管床医生、雪主任表述过。请您多理解，尽量别反复询问这些相同的问题。” 患者的女儿穿着一件皮草，高跟鞋，黑色紧身打底裤。 即便在病房陪护，也画着眉，涂着鲜艳的口红。 年龄不大，也就二十四五岁左右。 瓜子脸蛋尖下巴，五官清秀，大眼睛，长得那是相当漂亮、水灵。 只是说话一点都不客气，显得很强势。 “患者的病情在不停的进展、变化，症状也会有所不同。我们每天询问患者的最新感受，看似是重复相同的问题，却是对患者负责。有什么新的变化，我们也能及时发现。” 周灿应付这种嘴尖的家属，早就可以做到淡定从容了。 “行了行了，我掰不过你。我爸以后有什么新的情况，我会及时找管床医生，或者在雪主任查房时向她反应。请您尽量别再打扰我爸休息。有什么问题随时可以问我。” 女子不耐烦的说道。 她显然把周灿当成了普通医生，却不知道，眼前这位可是比雪主任还要更牛的存在。 “知道了！” 周灿点点头，走出了病房。 与家属争吵是极为不明智的做法。 有些家属自认为懂一点医院的等级制度，在亲人住院期间，最不敢得罪的人是主任医师。其次对于管床医生也会尽力巴结讨好。 至于护士、其他医生，他们才懒得侍候。 反正也影响不到患者的治疗。 当然，遇到这类势利眼家属，护士和其他普通医生往往会感到特别委屈，受一些闲气。不过很少有人去计较。 这年头不单纯欠钱的是大爷，要账的是孙子。 在医院，有些患者和家属手握投诉这张王牌，实实在在的当着医院的大爷。 因为他们认为消费者是上帝。 他们花钱看病，自然要享受上帝般的待遇。 只能说医疗从来都不应该是一个服务行业，而是一种资源。关键时刻能救命，生病时能治病，让患者恢复健康的宝贵资源。 真让医护像饭店的服务员一样对着病人、家属笑脸相待，卑躬屈膝，那绝对是所有病人的悲衰。 在发达国家，现在渐渐出现一种全新的医疗行业，私人医疗团队。 患者生病了，只要付得起钱，这个团队可以提供最优质的诊疗服务，而且绝对专业。唯一的缺点就是价格有点小贵，即便在漂亮国，治一次病就有可能直接让一个中等家庭破产。 很多人生病了，宁愿在家等死也不愿意被拉去治疗。 因为太贵了，根本治不起。 周灿回到办公室，继续思考这位手术患者出现术后感染的原因。 “如果没推断错的话，应该是患者在胸壁重建时使用了人工材料，这种无血运的重建材料导致愈合困难，再加上护理不到位，从而引发术后感染。” 【病理诊断经验值+1，奖励病理诊断经验值+100.】 果然如此。 他的目光变得更加明亮。 这时，雪主任下手术后听到周灿来了，主动到大办公室找他。 “周灿，听说你刚才去病房了解73床的病人情况了。那个患者是馨香医院做过手术，出现术后感染，转过来的难治病人。伱有什么进展吗？” 她与丈夫离婚后，把重心放到工作上，倒是很好的借助高强度的工作压力，渡过了最悲伤的这段日子。 周灿与乐主任知道她离婚了，对她也给予了很多额外的关心。 只是听说她的老公真不是个东西，离婚后，争夺财产特别厉害。连唯一的住房也要霸占，弄得雪燕主任现在只能租房子住。 女人与男人对抗过程中，终究处于弱势。 男的霸占着房子，女方的娘家没有几个男丁，很难抢回来。 女的敢去抢，多半要挨打。 唯一的途径就是通过法律解决，但是这需要时间。 雪燕主任跟周灿说过这件事，她的想法是放弃房子的争夺，只要真能与男的断干净，以后别再纠缠她就行。另外，她放弃房子，换儿女的抚养权。 这是人家的家事，周灿除了尊重，就是给予一些力所能及的帮助。 “有一些进展。我怀疑患者出现术后感染，很可能是因为重建胸壁时使用了人工材料，增加了创口的愈合难度，再加上术后护理不当，这才造成感染。” 其实任何伤口出现愈合困难都不是好事情。 即便护理得当，也会成几何倍数的增加感染风险。 “我也怀疑是人工材料引起的。只是把人工材料取掉，直接行单纯的软组织重建，我担心导致患者的胸廓不稳定。你有什么好的办法解决吗？” 雪燕主任与周灿都是胡侃主任的高徒，在心胸外科的诊断方面，她的水平同样很高。 “办法有是有，反正需要二次手术，不如重新再做一次较大的手术。这次可以取自体骨重建。肋骨其实是一个很理想的材料。” 周灿提出了手术方案。 (本章完) 第477章 医德，果然是气胸 “你指的重新做一次较大的手术，范围有多大？” 雪燕主任非常倚重周灿的意见。 论手术思路，周灿在这方面的能力似乎比病理诊断还要更妖孽。特别是他的手术经验越来越丰富以后，因为见多识广，再加上集合了多位内外科主任医师的精华，他在制定手术方案时，连许医生都曾多次夸他。 这个世界上的大多数天才都是30%自身天赋，60%的汗水与努力，10%的机遇，最终使得他们脱颖而出。 “可能需要胸骨全切！具体的，恐怕需要根据病人的现状加以量身定制。” 周灿虽然去病房看过一次患者，但是被患者的女儿赶出来了。 “走，趁着你在这儿，我陪你去病房，争取今天就把手术方案确定好。”她知道周灿是个大忙人，每天都有忙不完的活。 心胸外科的疑难病例，很多都需要仰仗周灿来帮忙解决。 两人重新来到病房。 患者的女儿看到雪燕主任进入病房，立刻挤出满脸的谄媚笑容。 “雪主任您好！您这么晚了还来看望我爸爸，真的太让人感动了。” “伱父亲的病情正在快速进展，感染加重很容易出现不可预测的危险，越早解决越有利。这不，趁着周医生来了，我赶紧拉着他过来一起会诊，争取今天就拿出一个解决方案来。” 雪燕主任也是笑着回应。 同时也着重介绍了一下周灿的份量。 “啊……他，他……” 患者的女儿掩住嘴，吃惊的看着周灿。她后悔得肠子都断了。 从雪燕主任的话中不能听出，想要治疗她的父亲，还得依靠周灿。 早知道这位年轻医生有这么大的本事，说什么也不该那样对他。 “别看周医生年轻，他的医术水平可是在院内极为有名哦！你父亲的病情十分复杂，在治疗上让人非常头疼。周医生治疗这种疑难病症有着丰富的经验，这次还得请他多多帮忙！” 雪燕主任在患者与家属面前，极力抬高周灿。 不过她说的并没有夸大，周灿确实有这么优秀。 “那个……周医生，请您多费心！” 患者的女儿终究没有说出道歉的话。只是表情、眼神，语气，都已经透着向周灿道歉，讨好他的味道。 有些家属非常要面子，明知道错了也不会承认，嘴巴死犟。 这个女家属已经算是好的了。 周灿自不会跟她计较，开始深入的为患者做术前检查，确定手术方案。 这次能够明显感受到患者主动配合，家属在旁边殷勤的辅助，有问必答。 态度与上次截然不同。 “燕姐，我已经看完了。” 周灿把该问的，该实际了解的，全都细细过问了一遍。 包括患者上次做的手术范围，以及术后拍的片子，甚至还上手对患者的创口范围进行了一些必要的触诊。 第一次进病房时，他还只是问了第一个问题，家属就已经态度极不友好。 他可不敢对患者做这种会引起疼痛的触诊。 家属发起飙来，他怕倒是不怕。 没必要惹这种麻烦事。 说得现实一点，如果家属和患者实在不配合，他也没必要非得给他们治。 可以让他们另请高明。 “你跟我们去办公室商量一下手术方案吧！”雪燕主任转头对家属说道。 “好的！” 患者的女儿对周灿不由更加高看了几分。 现在便是傻子都明白，周灿才是治疗她父亲的关键医生。似乎这位雪主任都只是陪衬。 雪主任的办公室内，周灿与雪燕主任两人商量患者的手术方案，家属在旁边听着。 她可能考虑到时间非常紧，索性直接把家属叫过来一起旁听，省得再进行术前谈话。 经过一番商议，周灿与雪燕基本把手术方案确定好了。 “周灿，由你来向家属转达手术方案吧！” 雪燕主任只是觉得手术思路基本由周灿确定，现在由他直接跟家属谈话，会更好一些。 回答家属的疑惑时，也能更加精准、快捷。 这也是做一些大手术时，为什么不让下级医生找家属谈话，而是由主刀亲自出马的原因。 “因为你父亲的胸骨已经发生了骨髓炎，而且刀口感染较为严重，所以必须把人工材料取掉，胸骨需要全部切除。我们的胸骨本来是起到很好的固定支撑作用，全部切除后，会造成胸廓不稳。为了不影响你父亲日后的生活，也为了他在术后受到影响最小，确保安全，所以我们准备取他的肋骨重建胸壁。” 他把手术方案简单说了一遍。 “我爸的伤口难以愈合，是因为使用了人工材料造成的吗？” 家属问道。 “有这方面的原因。” 周灿的回答比较有弹性。 “那我爸出现术后感染，一直不见好，是因为上一家医院的手术没做好导致的吗？” 她的提问很直接。 听这语气，大有找第一家医院麻烦的意思。 这也是大多数家属在病人术后出现问题的本能反应。 医院没把手术做好，他们自然认为医院该负责。 “术后并发症是所有医护都不愿意出现的一种情况，但是谁都没办法避免。我相信上一家医院的医生与护士，肯定是尽心尽力治疗你的父亲。使用人工材料重建胸壁，完全可行，符合医疗规范。只是每个患者的康复情况、免疫水平都不一样。在使用人工材料前，谁也不知道是否会引发术后感染。” 周灿的回答具有很高的品德。 并没有任何抹黑馨香医院的说辞，甚至还在为第一次给患者做手术的医护开脱责任。 本身也确实是这样。 手术前，谁知道会不会感染啊？ 现在出了问题，家属想要找医护的麻烦，肯定不可取。 “谢谢您的解答，请问我爸什么时候可以做手术？” 家属没有再纠缠此事。 “燕姐，明天能给他排上吗？” “到时候我找手术室协调一下，尽量给他排上手术。可能要等到晚上七点以后了，赵女士，你看可以吗？” 雪燕主任把手术时间排到晚上，肯定是想要周灿到时候帮忙主刀。 当着家属的面，很多话不方便说。 只能让周灿意会。 “可以的，可以的，谢谢雪主任，谢谢周医生！” 家属连连点头答应。 能够这么快安排手术，对于家属来说完全是一个惊喜。 她明白，这里面有很大的功劳属于这位年轻的周医生。 “行，先就这样吧！没什么变动的话，明天早上会有护士通知你们，然后会有医生找你签字。麻醉医生会过来对患者进行评估，找你们谈话，你要尽力配合。” 雪燕主任示意家属可以走了。 “好的，我肯定全力配合。那我先走了，有什么事，你们随时可以到病房找我。”家属离开时，心情显然极好。 对于很多家属来说，都盼望着早点排上手术。 特别是这种难治的病人，因为在它院治疗很长时间不见效，家属的压力非常大。 待得家属离开后，雪燕看向周灿。 “明天你可得过来帮忙哦！” “没问题！” 周灿爽快答应。 “燕姐，有件事情我还得找你帮忙。今天娄主任告诉我，有一个在职读研的机会，他已经给我报名了。我在大四的时候就尝试考过研，可惜失败了。这次重新考研，说实话，心里还是一点底都没有。” 尽管他现在的实力比之大四时提升了千百倍。 但是考研的挫折仍然给他带来了长久的心理阴影。 “呵呵，你都这么强了，怎么面对考研这么没信心呢？正常情况下，考研的上岸率是一比三，平均三个考研的学生就有一人成功上岸。现在的竞争变得更激烈了一些，去年接近一比四了。不过我相信你完全没什么问题。” 雪燕主任笑着对他说道。 “再说了，这次既然是医院给你安排的，只要你的笔试和复试能过关，上岸率接近百分之一百。” 她对于医院的一些潜规则可是一清二楚。 “问题是，我害怕笔试和复试过不了关呀！” 周灿缺乏这方面的成功经验，心里仍然没底。 “报考的是哪位导师？考虑到你的特殊情况，医院肯定会给你安排学习时间较为自由，相对更容易拿证的导师。” “听娄主任说，是骨创伤科领域的一位导师。” “那很可能是吴学升教授，他主要做科研与教学，很少从事临床工作。你跟着他学习，正好可以帮你提升学术能力与科研水平。今天还有两台重要的手术要做，等会下了手术，有时间的话，我先对你进行一次知识摸底，然后给你制定一个学习方向。其实我觉得你可以找找骨外科的主任医师。医学院的考研试题一般都是招生单位自己出题，他们肯定比我更清楚考题的方向。” 雪燕主任虽然是个妥妥的女学霸，但是绝非万能。 在她不擅长的骨创伤科领域，肯定不如骨外科的主任医师。 “骨外科我还算熟悉，等你帮我制定了学习方向，我再找骨外科的主任医师摸摸底，就能更加稳妥。直接向他们索要考题，恐怕不太好吧？” 周灿担心这种事情违法。 “哈哈……你上次领头抗议医院的保卫科不作为，医护的人身安全得不到保障，胆子可是大得很。现在怎么反倒胆小啦？放心吧，考研的试卷都是高度保密的，骨外科的主任医师不存在泄题的可能。只是他们这方面的经验更丰富，甚至有很多主任医师直接参与每年的出卷，考题范围由他们帮你圈定，会更加精准。” 看着她笑得放肆，周灿不好意思了挠挠头。 “呵呵，原来是这样啊！我确实有点担心他们帮我属于违法，被弄进去。燕姐已经很久没笑了，其实能像刚才那样，挺好的。” 时间会磨平一切，冲淡一切。 她渐渐从离婚的阴霾中走出来了。 …… “周医生，那个患者的检查结果出来了，请您帮忙看看。” 实习医生拿着那名胸痛、呼吸困难患者的检查结果找到周灿。 “我看看！” 周灿接过患者的检查报告。 雪燕主任则是好奇的问道“小陈，是哪位病人啊？” “是一位急诊接诊的病人，通知我们这边过去把病人接过来。当时我的带教老师正在手术，恰好周医生来了，于是找他帮忙处理。” 周灿初步看过患者的血常规与X线胸片后，把检查报告递给雪燕主任。 “这个患者果然是左侧气胸，X线胸部平片显示左肺被压缩严重，少量血胸，左肋膈角变钝，气管和纵隔向右侧有移位。好在肋骨没有骨折。我认为可以先做胸针穿刺排气试试。” 对于他来说，这种病症的处理简直就是小事一桩。 水平越高，遇到各种其他医生认为难诊治的病，都能轻松解决。 “这个患者才28岁，挺年轻的呀！怎么就形成气胸了呢？”雪燕主任看过后，对周灿的治疗建议没有异议。 女人嘛，爱八卦，天生好奇心很强。 她身为科室主任，同样不例外。 毕竟她也还算年轻。 四十多岁，肯定没有那些六十多岁的老太太淡然。 “患者在家中吃饭时，被他的母亲催婚，念叨工作不努力。实际上，患者的工作非常辛苦，每天上夜班，而且干的很可能还是苦力活。工作辛苦，结婚的压力大，还被他的妈妈念叨，于是特别生气，就吼了两声。结果就发生了气胸。” 周灿替这位患者感到挺心疼的。 二十多岁的男人特别不容易。 有什么事情，连个商量的人都没有。如果结了婚，至少还能跟老婆倾诉一下工作、生活中的烦恼。 “原来是这样啊，你的穿刺技术是我们科室公认的最好的一个，你去帮他做一下胸穿呗！” 雪燕主任听后点点头，直接把治疗的事情也交给了周灿。 …… 给患者做了插针排气后，效果并不理想。 事实证明，穿刺技术再好，有时候也不一定能解决问题。 遇到这种情况，肯定只能想办法做进一步的治疗。 周灿意识到患者的气胸可能比想像的更严重。 考虑到患者的家庭情况，他觉得应该尽量避免手术。 (本章完) 第478章 胸腔闭式引流，好为人师 气胸从病因可以分为原发性与继发性两大类。 这位患者是因为怒吼之后首次发生气胸，属于原发性气胸。此病男性比女性更容易发生，大概能达到6比1的样子。 男性发生气胸的主要原因是胸膜下的大疱破裂。 特别是一些瘦高的人更容易出现自发性气胸。 通过诊断，周灿已经认定这位患者属于左侧自发性张力性气胸。 他刚才使用18号粗针头在患者左侧锁骨中线第二肋间刺入胸腔排气。目前，患者经过治疗后气胸症状仍然严重。 原本以为一个很简单就能治好的病例，没想到出了状况。 他拿着患者拍的X线胸部平片再次查看，脑子里面快速思考着解决方案。 “给患者做左侧胸腔闭式引流术，把气体排出来，或许是一个不错的治疗手段。” 经过慎重考虑后，他决定采用此术为患者治疗。 胸腔闭式引流术有两个重要指征，第一，肺部被压缩30%以上。第二张力性气胸。这位患者两个指征都符合，在程序上完全没问题。 做胸腔闭式引流术有两种引流插管方法，一种是套管法，另一种是切开法。 切开不是什么大手术，只需切开1.5cm左右的切口就行了。 两种方法基本上原理一致，各有优缺点。 周灿更倾向于切开法。 这种方法更直接，也更易快速见效。 与家属沟通后，家属非常信任他，表示同意接受进一步治疗。 这份信任是非常难得的。 因为经过了第一次的穿刺治疗没有见效，绝大部分家属会开始对医生的水平产生质疑。 周灿这么年轻，更容易让家属觉得嘴上没毛，办事不牢。 不得不说，医患之间的互信确实非常重要，可以极大的提升医生在治疗方案上的积极性、自主性，敢放手施救。 如果家属比较难缠，处处质疑医生，这会导致医生本能的自保。 在治疗方案上，肯定以保守性治疗为主。 雪主任自是全力配合，迅速给患者调配了一间手术时临时供周灿使用。 对患者的胸膜实施浸润式麻醉后，开始实施手术。 这个不需要进手术室，直接在病房操作即可。 在器械护士的辅助下，他握住柳叶型传统手术刀，直接对患者胸口皮肤做一个1.5cm左右的切口，切开皮下组织后用长弯血管钳钝性分离肌层直至胸膜。 整个手术动作一气呵成，又快又好。 分离至胸膜后，他小心翼翼的将引流管沿己分离的孔道送入胸腔。 看似容易，整个操作过程中处处有着精湛的外科技术。 台上一分钟，台下十年功。 这个小手术毕竟要把引流管置入胸腔，危险性自是不言而喻。 钝性分离胸部的肌层至胸膜，那就更不必说。 撕得不好，直接就能把患者的胸腔撕出一个大豁口。 引流管成功置入后，他牢固的固定引流管，然后将引流管与连接管连接。 “能听清我说话吗？” 周灿看向患者。 “能！” 患者的声音还是有些虚弱。说话时很容易牵动胸部疼痛。 发生气胸后，呼吸都是痛的。 很多人形容失恋后的感觉，说是心痛到无法呼吸。症状与气胸其实蛮相似的。 “你试着深呼吸！” 周灿让患者做深呼吸。 这么做的目的有两个，第一个是观察水封瓶内水柱的波动情况。第二个，患者深呼吸有利于被压缩的肺脏尽早复张。 患者的左肺被压缩90%以上，这已经非常严重。 尽早让患者的左肺复张，对病情恢复有利。 “痛，很痛！” 患者尝试着深呼吸，然后到一半，喊痛，放弃。 “普鲁卡因现在还起着麻醉效果呢！虽说只是局麻，多少也能缓解你的部分疼痛。这么一点点痛就受不了，那可不行。继续深呼吸，你是男子汉。放心，有我在这里看着，不会让伱出什么事。” 周灿鼓励患者再次尝试深呼吸。 对于很多患者来说，疼痛是他们必须承受的难关之一。 患者再次深呼吸，还是喊痛，不过比第一次好多了。 “好，先停止深呼吸！” 周灿叫停，同时眉头紧皱的观察着水封瓶。明明已经置管成功，也已经与连接管连接好了，为什么瓶内的水柱没波动呢？ 好在有负压。 如果水柱没波动，也无负压，那就说明引流管漏气或者脱出了胸腔，必须及时处理。 周灿刚才确定将引流管固定好了。 有负压，说明不存在漏气。 只有两种情况，要么患者的肺部已经扩张，要么引流管阻塞。 估计患者的肺部已经扩张的可能性不大。 他推测可能是引流管置管时阻塞了。 试着调整引流管，让患者再次深呼吸。这回水柱有波动了。 终于搞定。 看来刚才可能是引流管置入过深，被胸腔内的组织给堵住了。 “来，继续深呼吸，情况不错！” 周灿引导着患者继续深呼吸，一切正常。 检查无误。 将患者送回住院病房，然后交代管床医生与护士，及时监测患者的生命体征，积极给予患者吸氧、抗感染、支气管解痉挛、袪痰治疗。 雪燕主任看到周灿终于成功处理好这位患者，早就等不及了。 派了护士过来催他，赶紧去手术病房帮忙。 做一些高难度的手术，有周灿在旁边就相当于多了一道护身符。很多高难度的手术部分，或者时效性很强的情况下，都可以由周灿代替她来主刀。 遇到术中突发的意外情况，如心跳骤停，室颤，血氧急降，有着周灿在旁边，都能及时出手搭救。 论抢救病人的本事，周灿本来就厉害。 近两年跟着麻醉科的酆主任学习后，这方面的本领也是越发出众。 有两次，患者在术中发生意外，就连东方雪落这位主任医师都要请周灿帮忙。 …… 第二天，周灿不放心那个气胸患者，一大早在急诊科查完房，还特意跑去心胸外科的病房查看那位患者的情况。 经过检查和询问，患者左胸疼痛减轻，呼吸困难症状更是得到了极大的改善，明显好转。 家属对周灿十分感激，看到患者经过治疗后，病情明显好转，患者的母亲和妹妹都很高兴。神色也轻松了许多。 护士告诉周灿，患者目前体温表现为低热。 出现低烧，属于正常现象。 周灿要过护士的听诊器，仔细给患者听了胸音。 “他的左胸呼吸音仍然有点小，好在没有干湿性啰音，可以多做深呼吸。还有，千万不要去动这个引流管，万一出现松动，必须及时找护士或管床医生。” 总的来说，气胸治疗仍然具备一定危险性。 周灿以前在心胸外科规培时，就见过一个气胸引流患者出现死亡。 那次的教训非常惨痛，既有着护士的麻痹大意，管床医生的疏忽，更是因为家属和患者不遵医嘱，动了水封瓶。 有很多危险，家属和患者因为不是专业人士，根本看不见。 甚至就连一些专业水平不够，或者警惕性低的医护，都不能及时发现其中藏着的危险。 即便好几年时间过去，周灿给这类气胸患者治疗时，仍然会特别小心。 更是不厌其烦的反复叮嘱管床的医护，一定不能大意。 患者经过十多个小时的引流，水封瓶仍然可以看到中等量气体溢出，引流的血性液体更是高达900多毫升，颜色鲜红。 这说明有出血。 管床医生并没有打电话给他，但是已经采取了有效的救治措施。 包括输血、补充血容量，静脉注射头孢拉定抗感染。 同时给予静脉注射氨甲苯酸为患者止血。 这些措施使用及时、合理，也让周灿对管床医生的水平刮目相看。 心胸外科被挖走二十多位资深的医护后，这个科室得到了大量的年轻人才引进机会。也渐渐开始焕发新的活力。 好歹是个权重科室，再加上图雅医院的底蕴雄厚。 有许多已经完成了规培，四证齐全的研硕，排着队挤破脑袋想要进这座省级三甲医院。 这种医师很多还是临床全科。 其实目前的临床医学生在选择攻读领域时，更倾向于全科。别看很多导师在那里喊，贪多嚼不烂。 那是站在导师的高度才有资格这么说。 对于普通医学生来说，如何能够更容易就业，如何能够挤进大医院的权重科室，这才是最重要的。 全科医学生进大医院的竞争力要更强，机会也更多。 还有，医学生哪怕就算是杜冷那种留学博士，还是海外名校毕业。但是到了医院工作后，仍然要从最基础的实践重新学习。 如果一直高傲的扬着头，就会出现眼高手低，最终被周灿这种本科生直接碾压和吊打的尴尬局面。 “不好意思，不好意思，刚才55床患者出现心律失常，赶过去处理了。周医生，您已经做了哪些指示，我记录一下！” 管床医生并不是昨天那个把患者从急诊捞过来的实习生。 而是一位姓蒲的年轻男医生。 三十岁出头，剃着平头，戴一副无框眼镜，圆脸蛋，额角宽阔圆浑，下巴方正。给人的第一印象就是属于那种做事踏实，为人实在，面善。 “昨天晚上为患者输血、止血、抗感染，都是蒲医生做的吗？” 周灿对这位医生很是欣赏。 “对……都是我弄的。当时我考虑到已经是凌晨一点了，您接近十二点才下的手术，所以就没有打扰您。是不是出什么问题了？” 蒲医生同样是住院医师，别看年龄比周灿还大了好几岁。 此刻完全就是以下级医生的身份与周灿对话。 这是一种姿态。 没有任何人教他，纯粹是个人的职场生存能力决定。 “你做的非常好。患者出现血气胸，就应该这么处理。像这类患者的治疗，只要有效引流，肺部复张后压迫出血部位，基本都能自愈。如果发生持续出血，那就必须考虑及时剖胸止血了。你交接班的时候，一定要跟接管的医生交代清楚，严密观察。” 周灿还真不是端什么架子。 平时就算是主治医师跟他说话，基本上也是这种请教的姿态。 他以前也会试着很客气的与他们交谈。然后发现让对方受宠若惊，交谈特别费劲。 老是啰嗦客套，周灿还真没那个时间耽误。 而且他这人比较实在和直接，也不喜欢虚伪客套。后来干脆就顺其自然了。 “好的，我会交接清楚的。” 蒲医生认真的在本子上记下。 “周医生，能请教一下这类患者出血的原因吗？实践与书上的内容还是有蛮大出入，我就想多学习一下这方面的实战经验。” 他笑着解释道。 “血胸产生的原因主要是胸膜脏层和壁层间粘连带的撕裂，出血多数是粘连带胸壁断裂端的细小动脉破裂、断裂。所以肺部扩张后，压迫出血部位，可以起到止血效果。大多数血气胸的出血都能不做手术治愈。你及时输血、静脉使用止血药物，这就处理得非常好。” 周灿传授一些临床实战经验的同时，也是不吝对蒲医生夸赞。 “在临床上，血气胸多发于年轻男病人，而且左胸多于右胸。此病的发生常具有很强的隐匿性，不易发现，诊断容易延误。所以我下医嘱时才会特意交代你们多观察患者的出血情况。” 昨天给这位患者做完胸腔闭式引流后，周灿下了一些口头医嘱。 只是并没有交代患者发生血气胸该怎么处理。 因为他相信管床医生与护士肯定会及时向上级医生汇报。 当时如果不是急着赶去手术室做另外两台大手术，周灿只要多观察一阵，很可能直接就能发现患者出现了血气胸。 从患者昨晚的引流情况来看，出血还是蛮严重的。 希望不要做开胸止血才好。 只是有时候，病魔可不会随医生的意愿。更不会看在患者一家很可怜，就心慈手软。 病魔无情，对患者往往极度凶残。 所以，这位患者还须严密观察，以防发生意外。 “再请教一下，此类患者实施胸腔闭式引流后多久才能确定是否需要进一步手术治疗呢？” 蒲医生把周灿说的要点，认真记录在本子上。 好记性不如烂笔头。 医生要学的东西太多了，多做笔记绝对是一件好事情。 “基本上引流超过二十四小时仍然没有出现漏气停止，就要考虑进一步采取措施了。不过大多数的患者，水封瓶内持续有气体排出，可能需要三四天才能慢慢减弱，直至消失。只有极少数患者，长达一周仍然有气体排出，那就要考虑破裂口过大，胸腔闭式引流很难治愈。需要开胸做手术修补才行。” 对于新人也好，老同志也罢，周灿基本上都是知无不言，耐心教导。 这种好为人师的优良品德，也是胡侃主任、许医生、申主任等人传给他的。 周灿遇到过的带教老师，哪怕性格孤僻，高冷，只要他请教的问题问到了点子上，对方认为他确实是在认真学习，基本上都会抽出时间耐心的教他。 至少到目前为止，周灿还从没有遇到哪位上级医生不教他的情况。 包括麻醉科的酆主任，那么高冷的医生，甚至还主动要周灿跟着学习。 (本章完) 第479章 奇怪的孕妇，有胎心无影像 “周医生，那我哥哥需要做开胸手术吗？” 患者的妹妹在旁边只能听个半懂，她对哥哥的治疗充满担忧。 家境本来就不好，她刚毕业在一家公司实习。 连考察期都还没过，一个月到手的薪水少得可怜。现在大多数黑心一点的老板，都设置三个月以上的实习期。最长的甚至可以达到一年以上。 实习生没有奖金，每个月只有最低的基本工资，这基本上属于共识。 正因为用工成本远低于正式员工，所以无论医院还是其它单位，都特别喜欢弄一个很长的实习期。 最黑的应该是医院，实习一年，打免费的白工。 甚至还需要倒贴钱给医院。 接下来的三年规培，只有最少的基础工资。 大批的本科生、研究生就这样被当成廉价劳动力使用长达四年以上。 “从患者目前的术后表现来看，应该还是比较乐观的。不过最终的结果会怎么样，这个谁也无法预料。”周灿给出的答案，基本上属于医生的标准话术。 先给患者和家属希望，然后告诉家属和患者，最终的结果不知道。 …… 从心胸外科看完那位患者，回到急诊科，这才刚到大厅，就被分诊台的谢医生给叫住了。 “周医生，周医生，这位孕妇不幸遭遇车祸，受伤非常严重。请你帮忙看看该怎么弄！” 周灿抬眼看过去，发现去心胸外科打个转的功夫，竟然送来了好几位车祸伤者。抢救室不断有医护急匆匆的跑进跑出，重伤患者恐怕已经优先送进去抢救了。 孕妇受伤，非常棘手。 看那孕妇似乎伤得不轻，身上带着血，肚子高高隆起。至少也有八九个月的胎儿了。 对于产科，周灿并不擅长。 是否需要先把孩子剖出来，肯定需要由妇产科的专科医生来评估。 “检查过基本体征了吗？” “体温、血压、心率、呼吸都测量了，血压有点偏高，心率偏快，呼吸短促，别的都还算正常。经过初步检查，她的右腿很可能已经骨折，下身存在出血，背部、右边肩部、右臂均有不同程度的擦伤。额头有明显撞伤与血肿。” 谢医生只做了最初级的检查。 这也是很多新手医生的通病，只会按照教科书的流程来。 有经验的老医生，询问患者的问题，以及做各项检查，都会有着明确针对性。 “胎心量过了吗？” “没有！不过我用听诊器听了一下，似乎还算正常。” 谢医生犹豫了几秒后说道。 “先做个腹部B超吧！现在给她验个血！右腿肯定需要照个X线，如果头部有头晕，头痛，或者意识失常等，最好做个头部CT。” 周灿给了谢医生一些指导意见。 “她的下身在出血，先不管吗？” 谢医生这么问，担心的是孕妇肚子里的孩子。 “必须先做B超，明确腹腔内的情况，再做下一步诊疗。验血得抓紧，以后接诊到这类病人，第一件事就是验血。万一是小梅之类，就能及时查出来。另外伤者存在出血，要输血也能及时知道她的血型。” 周灿说的小梅，就是梅毒。 临床的一线护士，最害怕的应该就是梅毒、艾滋病感染者。 当着病人的面，医护们有些话都是说暗语。 主要是为了避免引起患者反感，避免医患纠纷。 “对了，赶紧请妇产科的专科医生过来会诊。” 说完后，周灿直接朝手术室走去。 凭借他的主任级止血术，刚才观察患者时，基本可以断定出血并没有想像中那么严重。短时间内应该不会有生命危险。 另外还有一件事情让他特别疑惑。 看这个孕妇的面貌时，并没有妊娠貌。通常，女人怀孕后会受到体内雌激素的影响，容貌变丑。从而出现妊娠期独有的面貌。 可是这个女患者并没有这种特征。 还有，他让谢医生先给孕妇查一下血常规，是因为他凭借主任级止血术与五级病理诊断术，总觉得患者不像是普通病人。 临床上经常会遇到各种种样的特殊病人。 其中梅毒、艾滋病患者最为常见。 这类人即便是专业的医护，有时候也很难从外表看出他们患有传染病。 …… 手术室内，周灿刚做完三台手术，谢医生专门过来向马晓兰传话，让她告诉周灿，那个孕妇经过检查，真的是一个梅毒与艾滋病两种病毒同时携带者。 与孕妇一起送来的伤者中，有三人也随后查出感染有这两种病毒。 抢救室的医护直接被吓出一身冷汗。 因为他们抢救的一位伤者，就是这三人之一。 血液传播是属于最危险的感染途径之一。 抢救患者时，医护们也没想那么多，当时各种急救操作，难免与患者身上的血液接触到。大家并没有穿戴任何防护设备，哪怕是最简单的一双橡胶手套都没有戴。 另外三名感染者都是男性，分别是孕妇的老板、现任男友、男同事。 据说孕妇的现任男友得知消息后，当场脸都绿了。 他愤怒的不是被传染了梅毒与艾滋病，而是老板与男同事也一起被传染了。要知道，梅毒也好，艾滋病也罢，平时普通的肢体接触根本不会发生传染。 往往只有接触到患者的体液才容易发生感染。 而且手部之类的体表皮肤接触到患者体液时，只要皮肤没有破溃，同样不会发生感染。皮肤是我们人类的免疫系统中第一道防线，它可比想像的要厉害得多。 几乎99.9%的细菌、病毒，都能被这道屏障挡在身体外面。 所以，孕妇的老板与另一名男同事也感染了梅毒、艾滋病，这绝不可能是巧合。肯定都是被孕妇感染的。 具体怎么感染的，只要不是傻子就会明白。 过了没几分钟，外面传话进来，请周灿出去帮忙会诊一下。 周灿快速给台上的手术病人清创、止血，然后交给医助杨治为病人做缝合。 在很多手术中，他都会刻意把一些手术锻炼机会留给杨治。 有时候还会指导杨治在手术中的不足，操作失误。当然，这种话一般都是患者离开手术室才会说。 杨治也不负他的厚望，成长速度非常快，再加上本来就具备不错的手术功底，现在已经可以在多种情况下为周灿分忧。 周灿把患者交给杨治后，放心的来到外面帮着会诊病人。 “患者在哪？是什么病情？” 他一边走，一边询问过来请他的护士。 “就是那位感染小梅与小艾的孕妇，她的腹部B超存在异常。妇产科那边过来的杨医生想请你帮忙一起会诊。” 说话间，两人已经到了急诊大厅。 周灿看到一道俏丽的身影站在那儿，不是别人，正是他的大学同学杨婵。 她与周灿一样，现在也已经是一名转正的住院医生。 “班长好！” 周灿硬着头皮上前打招呼。 他现在其实有些害怕见到杨婵。因为她看向周灿时的眼神，很是炽热。 这不是什么好事。 如果周灿没有女朋友，那还好说。 杨婵的长相漂亮，医术实力也是相当出众。听说她已经考研成功，目前是在职研究生。 在学历提升上，她已经走在了周灿的前面。 “周灿，这个孕妇的B超特别奇怪，麻烦你帮忙参谋一下！” 她基本上都是直呼周灿的名字。 与别人称呼他为周医生相比，直呼名字反而显得关系更密切。 接过患者的检查单，周灿愣了愣。 B超单上只能看到一个模糊的较大孕囊，但是完全看不到胎儿。按理说，孕妇这么大的肚子，哪怕再烂的超声设备也能探测到胎儿，并且显影出胎儿的具体模样。 第一次看到这名孕妇时，周灿就觉得这名孕妇并没有妊娠貌。 不过在她的肚子上可以看到明显的妊娠纹。 至于大腿、腹股沟是否也有妊娠纹，周灿并没有查看。 给女患者做检查，要特别小心。 乱看容易被家属打。 “伱能听清我说话吗？” 周灿询问孕妇。 “能！” 孕妇的声音甜美，糯糯的，听着很能拨动男人的心。 周灿暗道，怪不得她的老板与男同事都着了道儿呢。如果不是意志力坚强的男人，在工作中与她多加接触，她又比较随便的话，很少有人能够洁身自好。 “你怀孕多少时间啦？” “呃……大概八个多月吧！” “应该是九个月多两天。”旁边一名表情愤愤的中年男子，躺在平板床上，似乎是腰椎受了伤，无法动弹。 “你是她什么人？” “男朋友！” 原来这个男的就是孕妇的冤大种男朋友。 “记得挺清楚嘛！你的腰椎看上去受伤挺重的，得赶紧叫人送你去骨外科治疗才行。” 周灿挺同情这个男人。 他能清楚的记得孕妇的怀孕时间，说明他非常在乎两人之间的感情。 只是此刻头顶绿油油，怕是心里不好受。 “我们已经给他联系了骨外科那边，但是他不肯过去，要留在这里陪着他女朋友。”护士在旁边解释道。 “腰椎受伤得抓紧治哦，万一拖的时间太长，瘫痪了怎么办？” 周灿劝了一句这个冤大种男人。 “我必须看到她和肚子里的孩子平安，才会去骨科治疗。你们不用管我，请你们赶紧帮她治疗吧！” 男的倒是一个痴情种。 周灿不再多劝，目光再次回到孕妇的身上。 “班长，给她量过胎心吗？” 周灿询问杨婵。 谢医生虽然已经给患者量过胎心，但是并不专业。 对于新手医生，周灿并不放心。 特别是这位孕妇的情况极为诡异，能看到一个较大的孕囊，却看不到胎儿。 “这正是我最纳闷的地方，胎心清晰、正常。” 杨婵估计也是第一次遇到这么邪门的事情。 周灿的后背汗毛倒竖，他是一位无神主义者。如此离奇的事情，足以让他怀疑这个世界上是不是真的存在‘鬼胎’？ 古代的神话中就出现过哪吒胎。 B超看不到胎儿，却能量到胎心，而且孕妇的肚子与八九个月大没任何区别。 “卢老师，给我一双橡胶手套。” “给！” 旁边早就备着呢。 毕竟大家都已经知道这位孕妇是梅毒、艾滋病感染者，肯定要防着。 说实话，单独感染两种病毒中的一种，还有可能是患者不幸被另一半给感染了。或者在外面偷腥时，不幸中招。 像这种同时感染两种病毒，这个女的生活作风肯定不好。 成年人的私生活混乱，谁也管不着。但是对于不自爱的男女，梅毒与艾滋病绝对是他们的梦魇。 周灿戴好橡胶手套，把孕妇的上衣往上掀起，露出圆滚滚的腹部。 然后用手触摸腹部。 这么做的目的有两个，看看能否摸到胎儿，查探是否存在胎动。 “唔……” 他试着触摸孕妇的腹部做进一步检查时，竟然感受到了一次明显的胎道。像是有一只老鼠，从手掌下边游过去。 胎动、胎心都有，可是B超却看不到胎儿。 难道是B超出了问题？ 不排除这种可能性。 但是图雅的超声检查科室有着一套严格的检查制度，如果B超机真的出了问题，检查其他患者时早就被发现了。 到底会是哪里的问题呢？ 周灿一时间不知道该怎么判断。 微微按压孕妇的肚子时，相当软，完全感受不到胎儿存在的迹象。 孕晚期的肚子，摸上去很皮实，甚至可以感受到胎儿的轮廓。 “胎心是多少？” 他询问杨婵。 “109次/分。” 听到这个结果，周灿微微愣了愣，随即拿过患者的病历本。谢医生接诊时，给孕妇测量的心率值是110次/分。现在胎儿的心率差不多也是这个数值。 到底是巧合还是两者之间本来就存在密切关联？ 成年人的正常心率应该在60次到100次每分钟。一些长期打坐修炼的高僧、道士，他们的心率要比常人缓慢许多。 孕妇的心率达到110次/分，明显过快。 胎儿的心率正常值一般在110到160次每分钟。这位孕妇的胎心是109，勉强合格。 “班长，你再给她量一次胎心，我来测量孕妇的心率！我们同时进行。卢老师，麻烦你帮我们喊开始。” “啊……行，行，没问题。” 卢护士愣了愣，随即答应。 杨婵刚开始不明白周灿的意图，不过她还是本能的答应。 “开始！” 两人准备好以后，卢护士挥手发号施令。 不知情的人，还以为这里在举行比赛呢。 杨婵一边测量胎心，一边思考着周灿的用意。随即眼神微亮，似乎明白了几分。 很快，测量结束。 孕妇的胎心是112次/分，胎心竟然也是112次/分。 看到这个结果时，在场的医护都是大吃一惊。 (本章完) 第480章 假孕，主刀烂病人 “胎心与母体心率一致，这太罕见了！” 大家虽然不是产科专业人士，但是平时在急诊这边工作，经常有机会接诊到各种种样的孕妇。通常情况下，孕妇的心率要远低于胎心。 “周医生怀疑胎心实际上就是母体的心率？” 杨婵似有所悟的问道。 “应该是！这种情况我曾遇到过一例，属于假孕症。你刚才测量到的胎心，很可能只是孕妇的脉搏。” 【病理诊断经验值+1，奖励病理诊断经验值+100。】 收获相当不错，奖了100病理诊断经验值给他。 病理诊断经验值的赚取那是相当不容易。 好在他经常会接到一些会诊任务，只要成功诊断出来，基本上都能获得不错的经验值奖励。 目前，他的病理诊断医术正在以稳定的速度朝着六级推进。 药理辨证要落后不少，其实每天开的医嘱都挺多的。用药机会也多。 但是用药基本上都是常规用药，开一个医嘱，最多也就加个一两点药理辨证经验值。很少获得像病理诊断这样的大额奖励。 成功诊断出这名孕妇是假孕症，还真是不易。 这种事情实在太过诡异，一般人简直闻所未闻。 周灿却听说曾经有医院接诊了一位产妇，因为当时产妇已经发作，破了羊水。来不及做检查，直接送进了产房。后来产妇只流出大量的明黄色液体，始终没有胎儿产出。 经查，产妇的身体只是模拟了妊娠过程，并无受精卵。 再后来，家属认为医院把孩子给偷走了，报了警，更是告到了上级主管部门，甚至起诉到了法院。医院为了这事也是满肚子委屈。 当时产妇的羊水都破了，再坚持要求送去做产前检查，有些不近人情。 本着紧急救治的原则，只给孕妇抽了个血，就送进产房紧急接产了。 当时抽血是为了检测孕妇的血型，以及是否存在血液传染病。 此后却成了医院证明产妇并没有怀孕的关键证据。 女性是否怀孕，其实不仅仅照B超、彩超可以诊断。 通过验血液中的hcg，同样可以比较准确的诊断女性是否怀孕。 女性怀孕后，血液中的人绒毛膜促性腺激素含量会迅速的增加。 通过HCG检查，不但可以诊断是否怀孕，还能发现孕妇是否存在异位妊娠。 因为异位妊娠同属怀孕后的情况，但血hcg的检测结果与正常孕妇会有所不同。稍有经验的医生就能通过血检结果发现问题。 “什么假孕？我这肚子难道会是假的吗？” 孕妇尽管身体多处受伤，右腿甚至骨折，但是十分泼辣。辣。 听到周灿说她假孕，顿时怒声质问周灿。 “医生，你肯定搞错了。我女朋友怀孕的前三个月，那可是吐得十分厉害。现在肚子都这么大了，怎么可能会是假怀孕？” 女子的冤大种男朋友也在旁边否认周灿的诊断。 “如果你们有怀疑的话，可以验一下血液人绒毛膜促性腺激素。然后再做一个腹部彩超。”周灿对两人说道。 因为是车祸，这两人都是进城打工者。 家属还没有赶到医院。 “做就做，到时候查出来老娘怀孕了，伱必须给我道歉。” 女子特别凶。 面对这种凶悍的女患者，周灿一向都是敬而远之。 “班长，要是没有别的事，我就先回手术室工作了。这位患者没有查清之前，千万不要收进产房。” 周灿也算是给她一句忠告。 因为孕妇受伤比较重，万一发生宫缩之类，推进产房，那可就说不清楚了。 杨婵在周灿眼里，属于新手医生。 非常容易在紧急情况下做出一些太过为患者着想的举动。心软的医生和护士，在当前恶劣的医疗环境下，其实是不适合生存的。 “你去忙吧！” 她幽怨的看了周灿一眼，对他这么急着离开，显然有些不满。 以她的聪明，估计早就发现周灿有意的躲着她了。 只是爱情这东西，没人说得清。 特别是随着她的年龄逐渐增长，催婚的压力也越来越大。可是遇到的男人根本没法与周灿比。 以前读书的时候，周灿追她，她打心眼里瞧不起这个富二代。 现在年纪大一点了，有了一定的社会阅历，心智渐趋成熟，这才明白错过周灿是多么可惜。 如今的周灿，不但有钱，而且医术水平在院内已经有了相当高的名气。 而且在医德方面的口碑也是极好。 还有就是周灿那次为全医院的临床一线医护出头，抗议保卫科的不作为，医院漠视临床医护的人身安全，更是在她的心目中留下了史诗级的英雄形象。 家里逼着她相亲，她照着周灿的这个标准去寻找另一伴，怕是很难找到合心意的。 …… 周灿中午下了手术以后，到食堂吃饭，听到马晓兰说起那个孕妇的事情。 “你们知道吗？咱们急诊上午接诊的一位车祸受伤的孕妇，居然没有怀孕。护理群都说这种事情头一次见。还是咱们周医生最先诊断出来的呢！” 马晓兰经常会有意无意的讨好周灿。 用粗俗一点的话说，她应该属于心机婊。 当然，她的心术还是挺正派的。平时看着对其他医生与患者都很泼辣，牙尖嘴利，但是心地并不坏。至少周灿在工作时暗中观察，她在一些具体的事情上有时会有爱心的一面。 “哪个护理群？我有加吗？” 乔雨同样是第一次听说这种奇闻，顿时充满好奇心。 “就是咱们急诊科的护理组1群，你肯定在群里。” 马晓兰一边往下翻看群内的消息，一边答道。 乔雨打开微信后，果然也看到了护士们都在聊这件事。 “还真是耶！看那孕妇的肚子，打死我都不敢相信这是假怀孕。天下之大，无奇不有。周医生，给大伙分享一下你怎么诊断出来的呗！” 乔雨的一双明眸看向周灿。 “其实也没什么，那个女伤者做了个B超，显示有一个直径超过十厘米的阴影物体，疑似是孕囊。但是看不到胎儿。妇产科过来的医生，还有咱们急诊的医生，都测量了，说是有胎心。后来我发现胎心与母体的心率一致，于是就怀疑是假孕病症了。” 周灿笑着把诊断过程分享给几人。 也算是为他们增加一些诊疗经验。 “最后剖出来了吗？” 杨治平时话不多，比较沉闷的一个中年男人。 与很多结了婚，四处花心的男人不同。他对科室的年轻女同事，不管医生还是护士，从不会主动勾搭她们。 千万不要认为他是一个不懂风情的男人。 有几次，周灿带着大家聚餐，在饭桌上，杨治跟马晓兰、乔雨讲荤段子，那是一套一套的。 “没剖，人家不相信咱们医院的诊断结果，直接要求转院到其它医院去治疗了。” 马晓兰答道。 那名女伤者本身就有梅毒与艾滋病，但愿其它医院接诊的医护不会马虎大意。 患者主动要求转院，图雅医院根本没权力阻止。 患者选择在哪家医院治疗，这本身就是他们的权利。 …… 傍晚下班以后，周灿到食堂吃过饭，匆匆赶往心胸外科。 不知是否太过劳累，出现了错觉。 他总感觉有人在暗中盯着自己。 最近也没得罪什么人啊，要说在工作中得罪了家属或患者，这个没办法避免。 有些家属问一些奇葩的问题，提一些不可能答应的要求，肯定是没办法满足他们的。 然后有的患者做过手术后，明明已经治好了，或者取得了显著的治疗效果，但是患者就是认为医生没给他治好，还弄出了其它病症。 这种事情再怎么解释都没用。 基本上这一类患者都有一个共同的特征，固执己见，爱钻牛角尖。 周灿有时候碰到这种特别难缠的患者，被问得烦了，就一句话顶回去“您若是觉得我们医院给你治坏了，可以申请医学鉴定。只要是我们的责任，绝不推卸。” 碰到这种患者真的没办法，只能顶回去。 你要是不吭声，患者就会更加认定你软弱、理亏，他们就敢得寸进尺，在病房大闹。各种投诉更是把医务科的人都整得脑壳痛。 至于这类患者的目的，有时候可能确实经过手术治疗后，出现了一些新的症状。 又或者为了赖掉医药费，故意这么闹。 所以，不管哪种情况，跟他们讲道理都是讲不通的。 有句名言：你永远不可能叫醒一个想要装睡的人。 周灿以前规培轮转时，就遇到过闹得特别凶的患者，医院答应减免部分治疗费用后，他们立马消停了。 他前往心胸外科的路途中，总有种如芒在背的感觉，不过并没有回头查看。 真有人跟踪，他回头查看反而更容易打草惊蛇。 明天有空，或许去保卫科查查监控录像是一个不错的选择。 周灿到了心胸外科后，第一件事情就是进病房查看那个血气胸的患者。 情况还不错，各方面都有明显好转。 水封瓶冒出的气泡更是减弱了许多。 出血好像也渐渐止住了。 不过仍然还是有一点出血。 患者的左肺呼吸声变强了一些，这是好事情。 只要按照目前的趋势，这位患者应该不需要做开胸手术就能很快痊愈出院。 从病房出来，他回到医生办公室，登陆内网个人账号。 雪主任、何副主任等人又给他推荐了几个疑难病例。一共七个，这还算是情况好的。最多的时候，周灿接到过十一个疑难病例。 包括心胸外科新接诊的病人，以及术后出现并发症的病人，还有就是手术方案难以定夺的病人。 主要就是这三大类。 对于这些疑难病例，周灿既喜欢也头疼。 能够难倒主任、副主任医师的病例，难度定然极高。他也是人，纵然有些天赋，又得了胡侃主任的传授，但是遇到疑难病例时，他想要解决，同样非常费力。 而且有时候他也解决不了。 这种情况下，只能集合全科室之力，甚至邀请其他科室的专家过来，共同会诊。 破解这些疑难病例，对周灿的好处也是非常多。 提升他的个人诊疗能力，增加诊疗经验，还能赚取大额的经验值奖励。 必须说明一下，并非破解的每一个疑难病例都能获得大额医术经验值奖励。 有些疑难病例对于别的医生来说，很难。 对周灿来说，却是相对容易。 这种病例最多只能为他带来10点额外的医术经验值奖励。有时候甚至没有奖励。 接近七点二十分的样子，护士就跑过来催他了。 “周医生，手术室那边请您快点过去，麻醉已经完毕，马上就要开始做手术了。” “好的，我马上过去！” 没办法，周灿只能赶紧前往手术室。 进入手术室，换好衣服进手术间，雪燕主任与其他医护已经准备就绪。 今天的第一台手术就是那位从馨香医院转院过来的胸部刀口、胸骨发生感染的病人。 需要拿掉人工材料，清创，重建胸壁。 这是一项大工程。 其中的技术难点有多处。 如果主刀医生的实力不够，甚至需要联合骨科一起手术。 “周灿，就等你来掌勺了！” 雪燕主任笑着道。 看得出来，她正在快速从离婚的阴影中走出。真希望她在余生能够找到一位良人。 有时候世间的姻缘就是如此操蛋。 好女人遇到渣男、烂人，好男人遇到渣女，拜金女。 只有在对的时候遇到对的人，才能牵手一生，双方都获得真正的幸福。 近年来，离婚率越来越高，也未必全是坏事。 可以让男女双方都更加珍惜来之不易的婚姻。要说离婚率最高的，应该是老美。 只要觉得过不下去就敢离。 甚至仅因为牙刷摆放分歧这么小的一个矛盾，就能直接离婚。 国内与这些西方发达国家比起来，算是好的了。 “掌勺没问题，燕姐和各位主任帮我把关就行。”周灿笑着点头。然后他的目光落在麻醉医生脸上。“哟，酆老师也来啦！” “雪主任怕出问题，非得叫我过来看着点。” 酆主任不是一个人来的，还带着两个徒弟。 他收的徒弟可不止周灿一个。与这些专职的麻醉医生比起来，周灿只能算是业余。 “赶紧手术吧，争取早点下班。我知道，你小子的手术速度已经与当年的许一刀有得一拼。” “遵命！” 周灿笑着点头。 净手后，戴上无菌手套，站上主刀位。周灿快速剪开馨香医院的缝合线。 他目前的缝合水平是主任初级水准，一眼就能看出馨香医院的医生在关胸时一些缝合中不到位的地方。当然，他不会说什么。 患者的胸骨切口感染骨髓炎，经久不愈，这个最好的办法就是手术切除，重建胸壁。 (本章完) 第481章 赚一波骨外经验值，六级切开术 打开胸部创口后，已经可以看到剩余的胸骨明显感染变色。 骨髓炎随着病程进展，最终骨头会发生坏死。 此病的发病率极低。 特别是血源性骨髓炎非常少见，属于骨科领域里非常难治的一种疾病。 胸骨术后感染是导致此病发生的常见原因。 周灿将胸骨全部切除干净后，完成清创，然后左右各取一根肋骨对胸壁进行重建。 就是把两根肋骨横架在胸腔上。 【断骨接合术经验值+1，奖励断骨接合术经验值+100。】 做这种高难度的断骨接合，奖励一百点经验值不算多。 不过比起一次只赚1点断骨接合术经验值，这已经算是火箭般的提升速度了。 目前，他的断骨接合术还是四级，也就是主治水平。 想要晋升副主任还得再努力。 主要是平时做手术，骨科患者很少。难的他搞不定，容易的赚不了多少经验值。 这个没办法，只能一点一点积累，厚积薄发。 几乎所有的外科医术，四级与五级是一个重要的分水岭。五级以前只能慢慢熬。 基本上所有外科医生都是这样一点点熬出来的。 晋升到五级，也就是副主任医师水平就算熬出头了。这时候已经可以参与各种大手术，而且有能力尝试着完成一些高难度的骨科手术部分。 别看骨科治疗的只是几根骨头而已，但是骨外科被称之为外科中最赚钱的一个科室，它的份量可想而知。 哪怕仅仅只是把手外科学好了，也可以混得非常好。 实际上，骨外科的手外科、脚外科、关节外科、腰椎外科、骨创伤外科……任意一门学精了，都可以成为各大医院抢着请的骨外科专家。 收入，地位，都会非常不错。 华夏因为有着悠久的中医历史，然后古代的医术与武术其实是不怎么分家的。特别是跌打损伤，内伤，外伤，都与习武之人密切相关。 普通人一般都是生病，只有习武之人喜欢打打杀杀，受伤几乎是家常便饭。 打断了手脚，或者肋骨被打断，这些都需要中医来救治。 于是，中医治疗骨伤，哪怕到了现代西医如日中天的今天，中医骨科仍然独树一帜，鹤立鸡群。 正骨复位哪家强？ 必须是中医啊！ 扭伤、骨折，还得是中医。 西医治疗骨折的办法最常见的就是打钢钉。放置一块夹板，可以打上十几二十颗钢钉。花费极为恐怖不说，患者的骨头还要被钻得千疮百孔。 当然，这年头不管中医还是西医，能让患者恢复健康就是好医生。 西医在骨外科领域也并非一无是处。 畸形骨矫正，中医的牵引能有些用处，但是效果比西医差远了。 比如，严重一点的脊柱侧弯，中医几乎没什么办法。西医可以直接做手术，切掉一两节脊椎，然后再辅以必要的锻炼，最终让患者成为一个能直起腰的正常人。 除此之处，骨癌的治疗，同样是西医的天下。 周灿给这位患者把胸骨重建之后，开始迅速游离双侧胸大肌肌瓣。 干什么呢？ 将这些肌瓣填充到胸骨缺如处，然后将两侧胸大肌对拢缝合，以达到重建软组织的目的。 做完这一切，在胸壁切口放置好引流管，缝合关腔，手术终于大功告成。 周灿长长吐出一口浊气。 做这台手术，为他带来了丰厚的医术经验值。除了断骨接合术经验值以外，还有切开、缝合、止血、吻合等医术的经验值。 无论是切除胸骨，还是游离胸大肌的肌瓣填充于胸肌缺如处，这都是绝对的技术活。 对他本人的手术成长，益处极大。 “好了，患者只要术后加强抗生素治疗，应该可以很快痊愈。要是这次再发生感染，那就麻烦了，基本上无解。” 周灿后面补充的一句，这是提醒雪燕主任一定要加强患者的术后护理。 二进宫的烂病人，手术机会用一次就少一次。 开胸对患者的伤害本就极大。 现在胸骨全部切除，戴取两根肋骨重建胸壁，基本上已经消耗掉了患者最后的一点‘家当’。再出现感染，那真的是山穷水尽，大概率死亡。 这个患者如果治好了，极具宣传意义。 相信雪燕主任肯定分得清轻重。 第二台手术是一位肺癌手术患者。 此人于三个月前做过肺叶切除手术，在方信肿瘤医院做的手术。 这次属于术后复发，伴随血行远处转移。 目前已经查清楚的转移位置有肺门、纵隔淋巴结。 发生了这种广泛转移，其实已经很难通过手术来解决。说白了，再做手术的意义不大。 只是患者正处壮年，妻子、儿女、父母，均有着强烈的治疗意愿。哪怕是倾家荡产，也愿意搏上一搏。 面对家属的强烈救治意愿，何副主任深为感动，最终决定接下这台手术。 何副主任自知手术实力有限，啃这种硬骨头还得依靠周灿才能有一丝机会。于是与周灿、雪燕主任商量后，把手术日期定在了今天晚上。 有一件事情特别有意思，第三医院上次从图雅的心胸外科挖走了那么多的骨干医生与护士，但是何副主任居然没被挖动。 这让周灿和雪燕主任都感到十分意外。 要知道，何副主任一向都是一位彻底的精致利己主义者。哪怕向雪燕主任低头，不再争夺科主任的位子，但是他平日里在工作中，仍然表现得相当自私自利。 按照常理，这样的人，基本上一挖一个准。 偏偏第三医院没能把他挖走。 周灿事后听说心胸外科有多位医生接连辞职的第二天，何副主任的脾气变得异常暴躁、易怒，在办公室内摔坏了好几个杯子。 到底为什么发怒，谁也不清楚。 有可能是因为胸外的医生被挖走了多位，让他的工作压力大增。也有可能是因为大批骨干集体辞职，包括他亲手培养的一些骨干医生，这让他感到愤怒。 不过还有另外一个版本。 据传闻，第三医院挖他下面的一位副主任医师，开出的年薪是70万，税后。并且由第三医院的张副院长亲自出面挖人。 第三医院给何副主任开出的价码却只有60万，也没说税后还是税前。而且出面挖他的只是第三医院的一位科级干部。 待遇明显比那位副主任医师低了一截。 这不是打他何副主任的脸吗？ 估计后一种传闻的真实性颇高。否则，以何副主任的性格，跳槽的可能极大。 当然，这种事情本人不证实，谁也不知道真假。 对图雅医院来说，无论真还是假，何副主任自从科室大批骨干医护被挖后，工作变得更加卖力，这是不争的事实。医院、心胸外科室都跟着受益。 “周医生，这位患者的纵隔淋巴结清扫，右肺叶扩切，恐怕还得请你主刀才行。” 第二位患者送进手术室以后，何副主任很快赶到。 雪燕主任则是带着团队做另一台心外手术。她现在的手术能力已经很强了，有周灿在同一个手术室托个底，这就足够了。 对她来说，周灿在手术中的作用，更多的时候是帮她擦屁股。 发生紧急状况时，周灿迅速出手抢救。 说得明白点，周灿相当于充当胡主任以前的角色。 “没问题，您在旁边指导我手术就好。我们年轻人理应多出力。” 周灿即便现在与何副主任的关系处得还不错。 但是小人永远都是小人。 他从不会因为何副主任的态度变得友好，甚至刻意讨好他，而改变对何副主任的看法。相处时，他在何副主任面前一直格外谦卑、小心。 说话也是尽可能少说多做，不引起何副主任的反感。 人吃的是五谷杂粮，一样米养百样人。 一个科室少则数十人，多则一两百人，甚至更多。 不可能要求个个都是君子，个个都是待人友好善良之辈。 什么人都有。 学会团结这些人，然后把众人的力量集结在一起，共同把科室的诊疗业务做好，这才是一位管理者该有的胸襟与气度，还有管理能力。 周灿这一年多，在管理方面的能力提升，十分显著。 这也为他以后带出更大的手术团队，晋升科室主任，甚至副院长，院长，打下一定基础。 手术很快就开始了。 打开患者的胸腔后，他发现实际情况比拍的片子要更严重。 一些直径过小的肿瘤，即便是再精密的仪器也扫描不出来。只有打开胸腔或腹腔，通过肉眼才能看到。 “他的癌细胞转移扩散，远比想像的要更糟啊！” 周灿看着患者的右肺、周围组织，以及纵隔淋巴，凭借经验，这是癌细胞严重浸润才有的结果。 做过解剖的外科医生都很清楚，恶性肿瘤往往奇形怪状，颜色很不好。良性肿瘤则是边界清晰，形状中规中矩。 就像毒蘑菇往往色彩斑斓，一眼就能看出。 当然，也有的毒蘑菇看起来朴素干净，但是仍然有毒。 有些恶性肿瘤也可能外形与良性肿瘤相似，凭肉眼难以判断。 这也是为什么医生切下肿瘤后，从不根据经验来判断它的好坏，而是直接送去做病理检查。 很多时候做的还是术中检查。 这个一般需要在手术前就跟病理科联系好，然后做手术时，把切下的组织紧急送检，快速出结果。是良性，正常切除就行。 如果是恶性，必须做扩切，甚至还需要进一步查找、清扫淋巴结。 “我恐怕得戴个放大的眼镜才行。” 巡回护士听到后，赶紧拿了一个放大的眼镜给他戴上。 “怎么样，戴好了吗？” 巡回护士对他相当温柔。 “常老师戴眼镜的水平一流，刚刚好。只是我戴这玩意，总觉得有点不习惯，看什么东西都大，像是进了巨人国。” 周灿的话，逗得众人皆笑。 他这是有意活络一下手术室的气氛。 接下来有一场硬仗要打，能在十二点前完成手术，就算是烧了高香。 好在他年轻，体力、精力都处于巅峰状态，否则还真有些吃不消。 怪不得很多人都说外科医生的巅峰年龄就是三十五岁以前。过了三十五岁，基本上只能慢慢的退居二线，开始带徒弟。 普通手术部分，由徒弟来完成，关键部分亲自上。 “剪刀！” 周灿接过器械护士递来的剪刀，在奇静脉弓下方剪开纵隔胸膜，这时候已经可以看到隔神经。 沿着隔神经后方一直剪开到肺门前面。 然后把膈神经套带后小心的牵开，再由心包侧向肺侧清扫脂肪组织及淋巴结…… 说起来容易，手术操作时却是每一步都需小心翼翼。 哪怕明知道周灿的手术实力过人，何副主任仍然十分紧张的在旁边看着。同时帮助周灿做一些辅助。 每当涉及一些关键部位，重要器官、神经、血管时，何副主任都会情不自禁的喊，小心，小心。 转移的癌细胞实在太多了。 通过放大眼镜，他可以清晰的看到一些丘疹状颗粒。 那些可不是什么普通颗粒，而是每一个都有可能迅速增长为巨大恶性肿瘤的癌变组织。 随着周灿细心的逐一清扫癌变组织与淋巴结。 他的切开术、分离术经验值一直在不停的增加。 因为是在心包等重要位置手术，经验值奖励同样让他拿到手软。 【切开术经验值+1，完成高难度切除，奖励切开术经验值+100。】 【切开术经验值+1，完成高难度切除，奖励切开术经验值+100。】 …… 【恭喜你的切开术晋升到六级。】 这次帮助何副主任做这台超高难度的癌变组织清除术，还真是赚大了。 特别是他的切开术与分离术，赚了个盆满钵满。 要知道，五级晋升六级可是需要整整十万经验值。尽管周灿每天在急诊科疯狂做手术，依然迟迟没能升级。 这次意外赚到了一大笔切开术经验值奖励，终于得以成功晋升到六级，达到了主任水准。 外科医术中的切开，其实等同于基本解剖。 分离术则属于解剖中的高等医术。 古代的庖丁解牛，就是把基本解剖练到了极致。可以轻松完成对一头牛的解剖、剔骨工作。 周灿的切开术晋升到主任水平，也就意味着他对人体的解剖能力达到了一个极高的水准。他可以像庖丁解牛一样，轻松把人体的任何部位轻松解剖。 除此之外，他在切开身体的任何组织部分时，反馈回来的手感也是更加清晰。 仿佛手掌上多了无数个探头，可以对手术刀、各种器械的反馈信号加以高度识别。敏感度与以前不可同日而语。 现在，让他切一叠厚厚的A4纸，他已经有把握想切几层就切几层。 (本章完) 第482章 主任级医术的联动，蒲医生的请求 外科手术主要分为三个部分，解剖、修复、移植三个类目。 解剖很好理解，包括把皮层、肌肉层甚至是脏器剖开，然后把病灶部位切除或清理干净。解剖之中最重要的就是切开术。 其次就是从切开术衍生进化出来的分离术、清创术。 解剖是对完好的人体进行纯粹的破坏，想要治愈病人，那就必须对破坏的组织、器官，进行修复。 比如血管割破了，必须得止血啊！ 神经、血管、肌腱弄断了，得把它们吻合回去呀！ 所以，外科最主要的两大类目就是解剖与修复。 至于移植，根据实际需求来。 取一块大腿上的皮，植到脸部、脖子上，也叫移植。把头颅切下来，移植到一具完整的身体上，同样叫做移植。两者的难易程度，天差地别。 练习任何一种医术，都是先从基础的，简单的开始学习与练习。 周灿的切开术成功练到了六级，算是在外科领域的一大突破。 意味着他已经具备了主刀三、四级高难度手术的基础。 以前做一些三、四级高难度手术的解剖部分，需要借助快刀法、稳刀法才能勉强完成。如今，做各种解剖、切除，这方面的手术能力更上一层楼，可以做得更好。 大手术最重要的就是安全。 切开术达到主任初级水平，相当于手术安全提升了至少一个台阶。 他尝试着切除一个淋巴结癌症病灶，一刀切下去，手感与五级切开术完全不可同日而语。切到了什么组织，深度，以及是否已经切到了淋巴结的边缘，都能清晰的感知到。 甚至一些微小的细管，神经末梢，在切除时也能有着较为模糊的感知。 想要达到连细小血管、神经末梢被切除时都能清晰感知的程度，恐怕需要把切开术提升到主任医师中级水平，甚至是高级水平，才能达到。 饭必须一口一口吃。 能达到目前的手术水平，周灿已经感到非常满足了。 说句狂妄点的话，整座图雅医院，切开术能达到主任医师初级水平的外科医生，怕是不会超过四十人。 某一门外科医术的水平，与职称等级其实并没有太大关系。 比如普外科的柳主任。 他因为学术水平差了那么一点，年近六十仍然还在副主任医师的职称上卡着。但是他的实际手术能力，可能并不比主任医师差，甚至比很多主任医师都强。 当然，他现在已经成功评上了正高，算是如了愿。 周灿现在是低年资住院医师，切开术水平却已经达到了主任医师初级。 相信职称与医术水平不对等的例子还有，而且可能有很多。 一些学术型、科研型的主任医师，手术能力可能还不如一个普通的外科住院医师，这并不稀奇。 “六级切开术就是爽啊！” 周灿体验到了主任级的解剖能力后，加快了手术进度。 此刻，他的切开术、分离术经验值仍然在快速增长。 再加把劲，争取早日把分离术也提升到六级。 分离术在高难度手术中的应用场景非常多。也是所有外科医生都头疼的一门高等医术。 有些医术属于易学难精。 比如缝合术、结扎术、清创术。 分离术却是难学更难精通。 哪怕强大如胡侃主任，当年都是因为分离关键病变组织与大血管之间的粘连，而出现意外。从那以后，身体就大不如前。 可见想要成为真正的顶级外科圣手，必须把分离术升上去。 否则就会存在重大短板，在关键时刻栽大跟头。 别人觉得难，周灿却不怕。 他反正只要不断的赚取分离术经验值，就能把这门医术硬生生推到六级。 …… 近三个半小时后，这台手术终于结束。 在这台手术中，周灿的收获太大了。 除了切开术晋升到六级，分离术也已经非常接近六级了。还差一千七百多的经验值。如果运气好，可能也就两三台大手术就能帮他成功升上去。 反正这阵子，几乎每天都要到心胸外科帮忙做大手术。 与以前站在旁边替雪燕主任、乐主任掠阵不同，他现在的手术模式基本上就是需要他主刀的，雪燕主任或者乐主任给他当一助。 相当于站在旁边‘指导’他做手术。 法律法规层面的风险，肯定要规避掉。 不需要他主刀的，但是需要他掠阵，兜底，他只需呆在同个手术室就行了。 心胸外科最大的手术室，有三个手术间，可以同时进行三台手术。 利用这个便利，往往就是像刚才那样子，雪燕主任在旁边的手术间带人做手术。周灿则与何副主任在旁边的手术间做手术。 万一雪燕主任那边需要支援，周灿也能立刻赶过去帮忙。 这么做的好处非常大，能够极大的提升高难度手术消化率。 以前一晚上大批人加班，可能也就只能完成两台大手术。如今可以翻倍。 这对于心胸外科的扩张极为有利。 周灿今晚的收获，还有一个也非常大。他的切开术晋升到六级以后，在清除肿瘤或者其它可能存在癌变的组织时，他发现清创术与切开术之间似乎有着一丝联动。 这种联动非常神奇。 切除病灶时，他竟然可以借助清创术，隐隐感知到所切除的组织周围是否还有病变组织的残余。 比如他在切除一个淋巴结时，就感知到旁边的一根较大血管存在病变。 由于是第一次出现这种奇妙的感觉，他当时还有点疑惑。 本着为病人负责的态度，他借助眼睛上戴着的放大镜，仔细观察那截血管。然后发现了一小块不太起眼的斑点。后来经过反复辩认，并且根据手术经验，与以前切过的癌变血管进行比对。 最终认定这截血管很可能已经发生早期癌变。 切下来以后，立刻联系病理科检测。 没过多久就传回来消息，那截血管真的癌变了。 当时，周灿感到特别兴奋。 因为如果不是他的切开术晋升到六级，正好与清创术发生联动，感知到了那根血管有问题。即便凭借这个世界上最先进的检查仪器，也很难发现这处早期癌变血管。 别小看这么一处癌变血管，只要手术没把它拿干净，要不了多久，病人就会再次复发。 要知道，癌症就像恶草一样。 哪怕只有一截根茎，甚至一片叶子，都能再次发芽，然后很快生长出一大片来。 所以，周灿现在拥有的这种本领，意义重大。 能够确保在癌症手术中，最大程度把病变的癌变组织切除干净。 为什么很多恶性肿瘤病人，去医院做检查时，发现到了中晚期，癌症细胞已经发生转移。医生就会告诉患者，已经失去了手术机会。 就是因为根据医生的手术经验，发生转移后再做手术已经意义不大。 切掉大的肿瘤，小的很快又会长大。 除了让患者承受更多的痛苦，把患者家庭的钱财榨干，并不能延长患者多少寿命。 与其明知道治不好，到时候患者家庭人财两空，还不如让患者回家好吃好喝，在家人的陪伴下度过生命最后的时光。 这其实是医生的一份善意。 只是家属和患者有时候理解不了，把医生痛骂一顿，临走前还要狠狠的骂道“你个庸医，连这么个手术都做不了。我们去找能做的高明医生。” 遇到这种，医生往往都是默默承受。 从手术室出来，已经是十一点四十二分了。比预计的手术时间提前了不少。 这是因为周灿的切开术晋级，手术速度加快了许多。 “希望这个病人体内的癌变组织已经被清除干净了。”周灿只能这样默默的祈祷。 这种患者，术后肯定还要做放疗，巩固手术成果。 放疗与化疗，目前仍然是治疗癌症的两大常规手段。 特别是化疗，基本被妖魔化。 许多人都认为化疗必死，化疗无用，还会把身体搞垮。这种论调目前在很多老百姓的心中已经根深蒂固。只要听到医生说要做化疗，立刻把头摇得像拨浪鼓。 只能说，凡事都有两面性。 有利就有弊。 化疗固然思议就是用化学药剂杀死癌细胞，防止复发。 它是一把双刃剑，杀死癌细胞的同时，也会化疗药物均有细胞毒性，直接破坏细胞结构，对增殖旺盛的细胞损伤最大，对机体重要脏器如肝、肾、心、肺都有一定的毒性，这些脏器功能如果受到的损害过大，患者会出现脏器衰竭，甚至丧命。 另外，化疗对免疫系统会造成抑制，这个副作用同样可怕。 刚完成化疗的患者，要特别小心各种感染。 哪怕是一次普通的感冒，都可能夺走生命。 尽管化疗有着这么多的危害，但是它对癌细胞的杀灭也是公认的。 至少它是可以在保证杀掉癌细胞，同时又不会让人直接丧命的一种治疗方式。 除此之外，因为癌细胞极为顽强，化疗一次无法将它们全部消灭。 只能消灭其中的一部分。 这就导致患者需要进行多个疗程的化疗，才能取得较为满意的治疗效果。 可想而知，身体弱一点的患者，多化疗两三次，基本挺不过去。 这也是化疗变得臭名昭著的重要原因之一。 杀敌八百，自损一千的血拼方式，不是每个人都能承受。 好在如今的先进药物纷纷上市，或者已经进入研发阶段。比如靶向药、免疫类的治癌药物。打造超级T细胞战士的药物，就属于此类。 人的免疫细胞可以分为两类，T与B，T细胞相当于侦察兵，B细胞相当于导弹兵。 只要T细胞能够发现敌人，B细胞有一千种办法把敌人弄死。 但是遇到狡猾的敌人，比如艾兹病毒、癌细胞，T细胞无法识别它们的身份，这时个，B细胞就成了瞎子，聋子，根本没办法进攻。 西方的发达国家，通过药物打造超级T细胞，提升它们的侦察能力，确实是一条很好的治癌思路。 说起来，这个思路还是来源于咱们国家的中医理论呢。 多个发达国家越来越重视中医，学习中医，也正是因为尝到了其中的甜头。 比如小鬼子，现在的各种中药汤剂，几乎琳琅满目，应有尽有。 价格更是贵得超乎想像。 关键是这些汤剂的治疗效果渐渐受到民众的认可。 不然，它也不可能发展到如今的规模。 无利可图的事情，是绝对没人愿意干的。 反观咱们国家，中医越来越没落，有水平的中医更是越来越少。看着其实令人扼腕、心痛。 只能说，任重而道远，中医的复兴，还有很长的路要走。 主要就是年轻的医学生，要相信中医，要愿意花时间学习中医，并且给他们实践的机会。 只是想要具备这些市场条件太难了。 就算有人学习了中医，并且有了一定水平，但是老百姓生病以后，愿意尝试中药治疗的人，并不多。没有市场就没有动力，这会形成一个死循环。 如果将来能够成长起来一批厉害的中医，借助他们的名望与实实在在的治疗效果，大力宣传中医，那才有可能改变这种不利局面。 所以说，复兴中医任重而道远。 目前国内医生们的主流意识，基本上就是遇到没钱的病人，或者难缠的病人，或者是没病非说自己有病的人，医生们就会劝这些人去看看中医。 真不是贬低中医，这种思想意识确实是目前的医生主流。 像陈国礼老先生那样的中医，少之又少。 “周医生，今天观看了您做那台纵隔淋巴结扫除手术，真的是太震撼了。您的年纪比我还小，却有着如此精湛的外科本领，我特别的敬佩您。” 蒲医生从后面追了上来。 平日里，周灿与此人打交道比较少。 对方又是新招进心胸外科没多长时间的医生，两人更是谈不上有多熟。 不过听乐主任等人对蒲医生的评价都还不错。 蒲医生这次能进手术室，是以管床医生的身份，跟手术这才有了机会。 “蒲医生过奖了，其实我的水平跟你差不多。也就是多了一些实践的机会，熟练一点罢了。” 周灿谦虚的答道。 “您永远都是那么谦和，无论医术，还是医德，为人，都特别值得我学习。我……能与您单独聊几句吗？” 蒲医生主动追上他，并且上前搭话，看来有着一些目的。 “嗯，没问题，你有什么事情，请说！” 周灿转身看着他。 “呃……那个，咱们能换个地方说吗？我说的事情，怕您不答应，然后我把工作给弄丢了。这次能进图雅心胸外科，真的挺不容易。” 蒲医生一副欲言又止的表情。 “可以！伱在前面带路吧！” 周灿不知道此人想说什么事？ (本章完) 第483章 再招一将，深夜的谋杀 这个蒲定东医生难道是哪家医院派来的卧底？这种事情，周灿还真是想都不敢想。 他把周灿一直带离心胸外科所在楼层，在无人的走廊上站定。 选的这处位置属于走廊尽头。 此刻已经是深夜十二点，后面是厕所与保洁阿姨的物料存放室。两人在窗户前站定。 “周医生，谢谢您愿意给我这个单独说话的机会。我想跟着您混，可以吗？” 蒲医生就那么直直的看着他，眼神真诚，语气却是小心翼翼，害怕被拒绝。 昏暗的灯光下，他的表情看得不太真切。 能感觉到，他此刻应该很紧张。 “你这话挺深奥，什么叫跟着我混？” 周灿眯缝着眼睛打量此人。 “可能是我用词不当。我就是想跟着您学习，只要您给我这个机会，让我干什么工作都可以。”蒲医生在周灿面前表现得特别尊敬。 就像一年级的小学生在向老师提出一个请求。 满心期待，却又害怕被拒绝。 “我……目前是研究生硕士学历，四证齐全，在市第一医院有三年正式工作经验。规培是在某著名大学附属一医院完成的。外科手术能力弱是弱了点，不过自认为基础医学理论还算扎实，特别是免疫科方面的医学知识，算是比较擅长。” 他担心被周灿拒绝，赶紧介绍自己的能力与特长。 “学免疫的，怎么想着到心胸外科工作？” “我的家就是省城内，其实规培结业的时候，如果努力争取，也有留在某大学附属一医院工作的机会。当时考虑到我的父母就只有我一个儿子，于是选择回省城找工作。图雅、省人民医院算是我比较心仪的两家，但是哪家都不好进。没办法，我最终只得向现实低头，进了第一医院。” 蒲医生讲述着自己的求职经历。 并不是每一个医学生都能像周灿这么幸运。 实际上，想进图雅医院工作，难度极高。 被涮掉的研究生大把大把。 甚至一些研究生博士都被淘汰出局。 图雅现在掌舵的祝院长，励精图治，招临床医护、科研人员，都非常注重质量。 在后勤、行政科室，可以看到不少关系户，但是在临床科室，几乎看不到关系户的影子。 连关系户都挤不进去，学历比较水的研究生，或者能力、潜力差的医学生，基本上更加不可能被录用。 这种现象也是引起临床系医学生普遍焦虑的原因之一。 一些顶级大医院，招人时，门槛非常高。并不是光有学历就能进去。仅凭一个研究生硕士学历就能畅通无阻，各种大医院随便进的时代早就一去不复返。 越是实力强的大医院，越难进。 下面那些普通医院，则面临着招人难的尴尬局面。 毕业院校好一点的临床医学生，不愿委屈自己，对于一些普通医院根本不考虑。 就像找对象，高不成，低不就。 毕竟临床系的医学生数量本就较为稀少，而且读出来非常不容易。大学校园内，临床系经常会有学生因为过度学习，被急救车拉去抢救。 现在能够考上医学专业的大学生，个个都是人尖。 经过竞争激烈的高考筛选，医学生普遍具备智商高、学习能力强、自律、勤奋等优点。哪个医学生心中没有一点傲气？ 蒲医生算不上医学生里面最优秀的，但是绝对不差。 从他在临床上的一些表现，能够看出他在工作中务实、专业水平高。上进心也是非常强。 他愿意放弃更好的就业发展机会，为了照顾逐渐年迈的父母，回老家省城发展，本身就是一种孝顺的表现。通常来说，一个孝顺的孩子，人品差不到哪去。 周灿对此人多了几分赏识。 “周医生，请您给我一次机会可以吗？我从第一医院跳槽到图雅医院，刚进来没多久，又想从心胸外科跳槽到您的团队，并不是我的心太野，而是我想有更好的发展。我是真的热爱医学，也想学到更大的本领。您是那个可以帮我圆梦的人。” 蒲医生说完，目光有些炽热的看着周灿。 “你想怎么发展？” 周灿可不是那种容易被别人三言两语打动后，就草率做出决定的人。 当初，杨治想要进他的团队，即便在急需一名医助的情况下，他仍然对杨治进行了严格的全方位考核才答应。 “如果能够跟着您做手术那是最好，不行的话，让我跟着您打个杂，那也是可以的。比如让我帮您管理术后的病人，我想我肯定能够做好。” 蒲医生在免疫学方面比较擅长，这一点让周灿很是看好。 他本人在免疫学领域算是比较差的。 这些年虽然一直在恶补各类知识，但是终究时间、精力都有限，想要面面俱到，几乎不可能。 “你知道我是在哪个科室工作吗？我在本院最不好的急诊科。” 周灿看着他严肃的说道。 “知道，我知道，不过我认为在哪个科室一点都不重要。主要还是看那位医生的能力、水平、医德、潜力，我相信您将来肯定可以干出成绩。当然，万一我看走眼了，那我也认。人生的每一次抉择本就是一次豪赌，能跟着您一起成长，这条路是我自己选的，再差，含着泪咬着牙，我也会把它走完。” 蒲医生的年龄比周灿还要大几岁，今年估计三十一二岁是有了。 相对来说，年龄、学历、品性、专业水平，都让周灿合心意。 现在他自己做出了选择，周灿也就有了招他的想法。 “考虑清楚了？” “嗯，我早已经深思熟虑过多次。” “早已经深思熟虑过多次？伱什么时候想着要进我的团队？” “昨天。就是看到您为那个血气胸的患者治疗，不但医术精湛，而且怀有一颗仁心，我从那时候开始，就已经下定这个决心了。要说开始关注您……嘿嘿，打我进心胸外科的第一天，就开始注意到您了。主要是您在心胸外科太高调了，当时我感到特别震惊，这个比我还年轻的医生，怎么在心胸外科这么牛B？查房、诊断疑难病例、参与重大手术，几乎无所不精，科室的主任医师、副主任医师，一个个对您异常客气。如此耀眼的存在，想要不让我们这些新人注意都难。” 听了蒲医生的一通话，周灿露出苦笑。 不是他想高调，而是实力强大了以后，想要低调太难了。 特别是在临床操作中，很多事情该出手时必须出手。 试想，病人都已经快要不行了，你还想着怎么隐藏实力，站在旁边袖手旁观，那合适吗？ 有时候，抢救的时间可能也就那么一两分钟，甚至更短。 学医本来就是为了救人的，至于是否高调，周灿还真没有刻意在乎过。 “行吧，明天我找雪主任说一说，然后跟急诊科的娄主任申请一下，如果他们都答应了，你就过去给我当战友。不过丑话说在前头，我的团队要求很严，如果你表现不佳，或者后期出现严重问题，比如医德败坏，玩忽职守……那我随时都会把你从团队中踢出去。” 周灿一向喜欢事前把该说的说清楚。 这叫约法三章。 “太好了！谢谢您，谢谢，我一定会好好珍惜这来之不易的机会。” 蒲医生此刻高兴得像个孩子一样。 脸上充满笑容与喜气，一些激动的肢体表达动作，更是让周灿忍俊不禁。 “过去后，我会让你先试着管床，待遇不一定有心胸外科好，你今晚可以慎重考虑。如果不愿意了，明早给我发信息或者打电话。” 跨科室调动一个医生，并不是想的那么简单。 这需要两个科室的科主任同意，至于医务科与人事科，一般都会做顺水人情。只要两个科室商量好了，他们不会刁难。 与蒲医生聊完后，周灿向医院外面走去。 这么晚了，得赶紧回家。 因为路程极近，他一般都是选择步行。买的奔驰车，基本上在车库睡觉。 对于没钱的人来说，拥有一辆豪车是梦寐以求的事情。 幻想着，开上一辆豪车四处装B显摆，在同学圈、家乡、亲戚面前四处炫耀。但是在周灿这样的有钱人眼里，再贵的车也就是一个代步工具而已。 而且像他这样的有钱人，只要不是富二代、官二代里面的纨绔子弟，普遍工作很忙。 用车的时间往往并不多。 也就是上下班通勤、见客户、办事之类。 走出医院后，一阵冰凉的夜风吹来，让他的头脑变得格外清醒。 在医院劳累了一整天，从早上七点多到医院，然后一直忙到现在，便是铁人也会感到疲惫不堪。 医生的辛苦，外人很难体会。 医护们很多时候都处于日夜不分的工作状态。 当他走进一条较狭窄的街道时，那种如芒在背的感觉又出现了。 这么晚了，难道还有人在暗中盯梢？ 他一边皱着眉加快脚步往前走，一边暗自寻思着，该怎么样才能把这个背后盯梢的人找出来？ 如果不是错觉的话，这个人已经盯梢他较长一段时间了。 目的肯定不简单。 知道他有钱，想要绑架他？ 又或者与他有矛盾的患者、家属，想要找机会报复他？ 现在还真不好判断。 突然，他的眉心一阵发痒，头皮发麻，浑身汗毛倒竖，眼皮也是狂跳不止，心神悸动。 本能的感应到危险，他猛地一个大步迈出，然后向前狂奔。 而且奔行时选择的是之字路线。 曲线奔行，为的是防止被歹徒暗中拿枪或弓箭之类的武器瞄准。 砰！ 一声巨响从身后传出，在寂静的深夜，显得格外吓人。 他下意识的扭头查看。 借助昏暗的路灯，只见一个很厚重的花盆砸落在他之前走过的位置。泥土散了一地，里面种的不知道是什么花，早就枯死了。 “谋杀，这是有人想要谋杀我！” 周灿可不是三岁小孩子，立刻敏锐的意识到，有人想要杀他。 刚才要是躲得慢一点，这么重的一个花盆砸在头上，绝对可以瞬间把他砸死。 要知道，高空坠物，哪怕只是一个鸡蛋，也足以轻松把人的头盖骨击碎。 目前，国家在高空坠物方面已经立法，就是因为高空坠物严重威胁行人的生命。 有些情侣吵架，一言不合就拿着菜刀、瓶子往窗户外面扔。 很容易砸死楼下的路人。 这条街道两边都是商户，门是关着的。 楼层不算特别高，普遍在十一层或者九层的样子。 城中心的大多数建筑本身就比较老，十一层算是高楼了。矮一点的，甚至只有七层或者六层。 拆迁成本远高过拿地成本的情况下，已经很少有开发商愿意重建老城区。 周灿抬头看向楼顶，借助暗淡的星光，看不到任何人。 报警还是算了？ 此刻，一些居民从熟睡中被惊醒，纷纷打开窗户，探头往下查看。 凶手有备而来，肯定做好了充足的撤离准备。 此刻报警恐怕很难有什么作用。 而且警方大概率会把这当成一次意外事件。 不过多少能给凶手一些震慑，要是能够查出来，那就再好不过了。 即便查不出什么，有着报警记录，将来找到凶手后，也是一个很好的起诉证据。 最终，周灿拿出手机报了警。 大半夜的，值班的警察接到报警后，很快开着警车抵达现场。 周灿大概描述了一下事发的经过，警方对他的身份信息进行了登记，并且做了警情记录。 然后绕过前面的商铺，到了建筑后方。 因为赶来处理的民警对地形还算熟悉，很轻松就带着他们找到了上楼的楼梯间。来到顶楼，可以看到一部生锈的铁梯架在天井口。 费力的爬上去，顶楼铺着防雨的水泥板，还堆放着一些杂物。 临近出事的街边部分，可以看到摆放着多个花盆。里面种的花草基本都已经枯死了。 有三个花盆被人放在了天台边缘。 要知道，边缘可是建有半米高的护栏。花盆摆放在护栏上，这本身就很不寻常。 周灿准备搬开一个花盆看看。 “别动！” 年纪稍长的民警喊住了他。 只见那位民警皱着眉头，从兜里掏出手套，戴上后，这才搬开一个花盆。 然后另一名民警用手电照射花盆底部。 “这些花盆应该是有人新搬到护栏上的，花盆底下没有老旧痕迹。刚才我发现地上倒是有着四个花盆摆放过的痕迹。” 不愧是专业人士，轻易就发现了一些不寻常的线索。 到得这一步，基本可以确定是有人故意拿花盆想要砸死周灿。 制造高空坠物，意外把人砸死的假象。 “这三个花盆带回去，说不定能够从上面提取到指纹。这应该不是意外事件，而有可能是刑案。” “周先生，最近你与什么人结仇了吗？” “我是图雅医院急诊科的一位医生，每天都会接触到很多的病人，可能有时候病人不理解，会对我的诊疗方式产生质疑。还有就是偶尔会有个别家属，提出一些不合理的要求，被拒绝后，可能会对我产生恨意。至于直接与谁发生冲突，应该是没有的。你们看，我忙到现在才下班，回到家就是洗澡赶紧睡觉，想要与人发生点冲突都没那个时间。” 周灿也很郁闷，不知道谁要杀他？ (本章完) 第484章 无法避免的医患矛盾，麻醉与主刀的关系 再说了，他平时给人做手术，都是非常用心。 尽管有个别患者可能对手术效果不满意，但是站在专业的角度，他自问手术效果经得起检验。 有个奇葩患者他至今仍然印象深刻，割个痔疮，然后过了一段时间突然腹痛难忍。 一查，原来是急性阑尾炎。 患者在第三医院做了阑尾炎手术。 康复后直接跑到图雅的急诊科大闹，说是周灿做手术故意给他留了‘后手’。这才导致他在割痔疮后不到一个月，发生了阑尾炎。 遇到这种无知且疑心病极重的患者，他能怎么办？ 再举个例子，他给一位怀孕两个月的孕妇做手腕上的伤口止血、缝合、包扎手术。家属非要请他出去聊两句，他当时以为家属不放心，也就换好衣服从手术室出去与那个家属交谈。 那个男的穿一身名牌，五十岁左右，从头到脚都散发着成功人士的富贵气息。 孕妇也就二十岁左右，非常年轻。 不过这年头，成功人士找年轻漂亮的小姑娘结婚，多得是。 周灿询问对方是那孕妇什么人？男的说是孕妇的男朋友。 注意，男朋友与丈夫那是两个概念。 那个男的把周灿拉到一边，压低声音道“周医生，请你帮我一个忙，告诉我女朋友，她肚子里的孩子保不住，要拿掉。” 说完，还悄悄摸出一叠钞票想要塞给周灿。 以周灿的专业能力，自然能看出孕妇手腕上的伤很可能是割腕自杀。 本以为孕妇的男朋友会担心腹中的孩子，没想到却要周灿帮忙劝孕妇拿掉孩子。 这种事情，周灿肯定不能答应。 当场就严词拒绝了。 那男的骂周灿不识抬举，随后，周灿便接到了医务科发来的信息通知。 有人投诉他。 所以，医生和护士再怎么小心侍候病人，对家属再怎么礼貌，也不可能杜绝与病患不起冲突。 总有一些病患或家属的要求是医护们无法满足的。 如果这个想要杀周灿的人是他治疗过的患者或患者家属，那就实在太令人心寒了。 突然，他的脑子里闪过一个人。 雪燕主任的老公曾经威胁过周灿，而且此人的性格应该非常偏激，人品极差。从此人收第三医院的钱，连老婆都敢坑，就能看出不是啥好鸟。 “警察同志，我想到一个人，他是我们医院一位女医生的老公。曾经怀疑我与他老婆有不正当关系，当面威胁过我。” 周灿向警方提供了这条线索。 “那你与他老婆的关系正当吗？” “我和雪主任的关系一清二白，除了正常的工作交谈，不存在任何男女关系。而且她的年龄比我大了十五六岁，我有女朋友，根本不可能与她怎么样。平时与她交往，也是互相尊重，连过界的玩笑话都没讲过一句。” “那人家老公怎么怀疑你与他老婆有不正当关系的？” “有天晚上，做完最后一台手术已经很晚了，因为受心胸外科上一任科主任胡侃主任所托，让我帮助现在的雪燕主任一起管理好心胸外科。当时的心胸外科正好遭遇重大危机，我就与雪主任商量了一些新的应对策略。可能因为一直关着门，这事被雪主任的老公知道了，这才怀疑我与他的老婆有染。” 这种事情，周灿肯定是照实说。 因为警方稍微调查一下就能查清楚。 撒谎只会给他带来不必要的麻烦。 也完全没那个必要。 “好的，这件事情我们了解了。如果此案立案，我们会通知伱。在此案调查期间，希望你能守住嘴，不对外乱讲，以免影响到我们侦办此案。” “谢谢！谢谢！” 周灿连连道谢。 大晚上的，这两位警察如此负责，并没有敷衍了事。 这让他十分感激，对两位警察也多了几许敬意。 …… 回到家，苏浅浅一把抱住他。 也不说话，只是把头埋在他胸前哭泣。 “你说你要是真有个三长两短，我可怎么办呀？” 她哭着说道。 “这不是没事嘛！别哭别哭！我会格外注意安全的，你放心好了。” 周灿早已经在电话里把事情跟她简略的说了一遍。 没必要瞒着她。 因为这件事情特别危险，告诉她，也能让她保持更高的警惕。 比如前不久，她得知周灿下班途路差点被高空坠落的花盆砸到，她立刻就要赶到现场。 周灿告诉她，歹徒藏在暗处，她过去不但帮不了忙，还会增加更大的风险。再说了，他并没有受伤，只是受了一些惊吓而已。 最终，她听从周灿的安排，呆在家老老实实等他回家。 “从明天开始，你别再步行上班了，开车去！” “我答应你！” 周灿点头答应。 高空坠物确实很可怕，要不是当时他凭借对危机的应对本能，躲得快，后果不堪设想。 第二天，周灿正常上班。 心胸外科的那位血气胸患者，出血已经止住了，左肺呼吸声也增强了许多。 水封瓶内冒出的气泡明显减少了很多。 这都是好现象。 说明患者的病情正在好转。 不过气胸很容易复发，患者就算出院后，肯定也要小心休养。 那位从馨香医院转过来的胸骨骨髓炎病人，经过手术后，目前生命体征正常。低烧也已经退了，血压、心率稳定。因为担心再次发生感染，与家属沟通后，患者住进了心胸外科的监护病房。 相对来说，住在监护病房属于无菌环境，各方面的护理、管理都会更好。 蒲医生昨天晚上找周灿，想要跟着他混的事情，应该是打稳了主意。 并没有给周灿发信息或者打电话。 周灿正好趁着过来了，准备找雪燕主任说一下此事。结果雪燕主任还没到。 她平时一般都是接近八点的样子才会到医院。 没办法，周灿准备傍晚过来时再找她说这件事情。 回到急诊科，他想要尽快把分离术也提升到六级，自然是卖力的做着手术。 约摸到了上午十点四十分的样子，他已经做完了十三台手术。当然，其中有好几台只是一级小手术。 即便如此，效率也已经十分惊人了。 第十四台手术，却是一位直肠脱垂严重的患者，目前已经是大便失禁。 昨天被急诊科收入，做了检查后，今天紧急安排手术。 像这样的患者，如果到肛肠外科就诊，等床位就需要至少一天时间。然后做各种进一步检查、商讨手术方案、排手术，到最后做手术，起码需要三四天时间。 但是在急诊科做手术，时效缩短至少一倍。 昨天收治住院，今天上午就安排做手术。而且操刀的人是周灿，实际手术能力不弱于一般的外科主任医生。 现在，他的切开术也晋升到了六级，他的信心比以前更足。 患者早就被送到了预麻间。 此刻手术间翻台工作完成后，患者直接被推了进来。 说明一下，做这种大一点的手术，需要全身麻醉或者腰麻，都会提前由管床医生把患者送到手术室预麻间。 以前，急诊科的手术间条件简陋，连万级手术间都没有。 所谓的预麻间，更是不存在。 通常与苏醒室一起混用。 而且以前的急诊科，做三级手术做得很少。 本身只有许医生有着做三级手术的能力。但是他属于戴罪之身，再加上外科谢主任的打压，还有就是其它科室也有意维护自己科室的利益。 同样赞成谢主任对急诊科的一些打压行为。 于是，急诊科一直卑微的生存着。 做的都是紧急手术中的一二级手术。遇到紧急大手术，最多就是初步处理，比如帮患者止血，或者心肺复苏、升压等等，帮患者稳住生命体征后，叫专科的医生把患者捞走。 如今的急诊科，在周灿这员超级干将的努力下，再加上全科室齐心协力，终于有了很大的起色。 有了属于自己的百级手术间。 也有了专业的换床间、预麻室、苏醒室。 苏醒室除了用于患者的术后麻醉苏醒，也用于患者术后观察。 另外再设一间术后室，想都不要想。 不过急诊科手术室，能有现在的条件，周灿与许医生等人都已经十分满足。 乔雨与马晓兰，翻台后早就铺好的床巾。 合力把患者抬上手术台。 就只等着麻醉医生前来实施麻醉了。 患者的年龄是32岁，属于较为年轻的女患者。 在预麻间已经做好了麻醉前的准备工作，所以，患者目前是处于不着片缕的状态。 没办法，在手术间，医生没办法照顾到患者太多的隐私感受。 医生只能把绝大多数精力和心思，都用于治疗患者的疾病。 有很多手术，患者是没办法穿着衣服进手术间的。 不过为了保护患者的隐私，特别是女患者，医生会在患者身上体贴的盖上一次性无菌床单之类。从这一点，也能看出预麻间的重要性。 手术室的配套设施越齐全，患者的手术感染风险就会越小。 很多手术必须在百级手术间完成，主要就是为了减小术中感染的机会。 “程女士，您现在感觉身体怎么样？” “就是肛门那儿很痛，还有就是有点害怕！” 患者的脸上露出痛苦表情。 “没事没事，给您做手术的医生是我们医院外科水平极高的周医生与许医生。他们已经对您做过术前评估，只要不出意外，安全性非常高。而且我们做这类手术已经有过多次成功经验，所以您完全不必紧张。” 马晓兰在安慰患者这方面，口才相当优秀。 她完成手术护士的各项工作，也是越来越得心应手，专业水平同样提升了一大截。 其实，手术团队每个人的成长都看得见。 “不好意思，来晚了一点！让你们久等了！” 麻醉医生珊珊来迟。 “没事，我们也是刚把患者抬上手术台。曲医生是直接开始全麻，还是怎么弄？” 周灿与麻醉科的大多数医生，都处得不错。 今天过来的曲紫。 其实麻醉科的不少医生，与外科医生的组队都是比较固定。 比如神外科室的武白鹤手术团队，平时做手术，一般都是酆主任带着助手前去给患者做麻醉。 如果手术量足够多，麻醉医生与外科医生固定搭配好，应该是一件利大于弊的事情。 比如一些风险较大的患者，外科医生认为能够做手术，且有一定把握把手术做好。但是麻醉医生经过评估后，不愿意冒这个风险。 那怎么办呢？ 最终如果外科医生没办法说服麻醉医生，那么这台手术就做不了。 只能让患者转院，或者采取其它治疗方案。 一位好的麻醉医生，与外科主刀医生配合久了，可以像夫妻一样默契。 相信很多外科医生都有过这样的感觉。 与麻醉医生在术前、术中，可能会发生各种种样的争执，但是双方都有一个共同的目标，那就是把患者的疾病治好。 每次成功完成手术，主刀医生很高兴，麻醉医生同样非常开心。 当病人在术中出现状况时，麻醉医生和主刀医生都会紧张得要命。想方设法也要共同救回患者。 有人把外科主刀医生比喻成丈夫的角色，麻醉医生比喻成妻子的角色，其实是非常形象的一个比喻。 夫妻经常都是床头吵架床尾和。 外科医生与麻醉医生同样经常争吵，但是谁都离不开谁。 在手术中，他们更像是亲密无间的战友，共同作战。 “考虑到她要做的是直肠修补术，全麻吧！” 曲紫只是对患者略作检查，便已经开始麻利的给患者安装生命监测探头。 周灿在旁边帮忙。 很快，全身麻醉实施成功。 由于要做手术的部位属于女性的隐私部位，做全麻，可以最大程度的照顾患者的尊严。 “全麻实施到位，患者生命体征平稳，可以开始手术了！” “开始吧！” 周灿也早就等不及了。 他一天需要做很多台手术，必须争分夺秒。 揭开患者身上的一次性无菌巾，已经可以看到患者的肛门部位。 她的肛门直肠脱垂非常严重，而且肛门口明显比普通人大得多。求诊时，患者已经处于大便失禁状态。 这个不做直肠修补手术，根本治不好。 “天啊，她这肛门脱垂成这样，也不知道是怎么弄的？” 乔雨看到患者的情况，禁不住失声惊呼。 “乔雨姐好纯洁呀！”马晓兰颇有深意的笑着夸了乔雨一句。 麻醉医生曲紫则是冷着脸，故作认真的盯着监护仪的屏幕。 正常情况下，麻醉医生才不用这么一直盯着监护仪的屏幕呢。大多数时候，他们都是偶尔抬头看一眼。 跟她一起过来的麻醉护士同样有些不好意思。 (本章完) 第485章 直肠修补术，曲主任求加入 “什么意思？”乔雨歪着脑袋询问马晓兰。 “你还是别问了，专心手术吧！” 周灿身为主刀，要控制好手术室的氛围与风气。有些话题是不宜过多讨论的。 “看你们一个个表情诡异，脸带坏笑，神神秘秘的，肯定知道患者的肛门脱垂原因。周医生，你来告诉我答案！” 乔雨平时向周灿提要求，几乎从未被拒绝过。 现在看到马晓兰不肯说出来，她让周灿说。 “啊……少儿不宜的事情还是不要再讨论比较好。一会儿患者需要用到Teflon网悬吊，伱准备好了吗？” 周灿直接转移了话题。 “早就准备好了。” 乔雨见他们一个个神秘兮兮，不肯说原因。 她不死心的看向杨治。 “杨医生，你肯定也知道，对不对？” “呃——我还真不清楚。病人已经进入麻醉状态了，我们还是赶紧做手术吧！” 杨治算是一个老实人，但是并不呆笨。 不该说的话，打死他也不会说。 “把尿管给我！” 做这个手术之前需要先插导尿管。这是周灿最爱干的一个活，不为别的，就为了赚取置入术的经验值。 手术很快开始了。 周灿从患者的隐私部位，经左旁中线切开一个口子，长约20cm左右。 然后切开皮肤、皮下各层进入腹腔。 “纱布用温热盐水泡一下再拿给我。”周灿已经在术前向乔雨说了一些手术需要准备的物品。 “给！” 乔雨把纱布递给他。 接过后，用温热盐水泡过的纱布做成一个垫子，将小肠全部推向上腹部。 “杨治，治疗直肠脱垂的手术有数十种之多。目前仍在使用的有十一种左右。比如肛门圈缩小术、黏膜切除术、经女性隐私部位直肠乙状结肠切除术、联合直肠固定术、应用合成网片加固骶前筋膜术……这些手术方法都可以治疗直肠脱垂。我现在使用的这种，最为常用，治疗效果极佳。术后并发症相对来说也比较少，几乎不会复发。” 周灿一边给患者做手术，一边指导着杨治。 师父领进门，修行靠个人。 很多手术方法学会了以后，具体的灵活运用需要靠自己去钻研，在实践中多加领悟。 面对不同的直肠脱垂，选择的手术方法也不尽相同。 “看好了，接下来是手术中最为关键的一步。” 只见周灿小心的把直肠后壁游离，一直尾骨尖才停止，然后把直肠提高。 完成直肠后壁的游离工作后，他的分离术经验值奖励了100点。这可把他高兴坏了。 距离六级分离术又进了一步。 “乔雨，准备Teflon网悬带。” 周灿跟她提前打招呼。 因为还是第一次用这种术式修复脱垂的直肠。 “使用宽Teflon网悬带围绕上部直肠。喏，就这样子操作的。” 周灿言传身教，力争一次就教会杨治。 “记住，网悬带选择5cm为佳。然后用细的不吸收线把它固定到骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，将悬带边缘缝于直肠前壁与侧壁就行了。” 一边教学，一边操作，其实挺不容易的。 因为手术过程中不能分心，肯定是专心致致的操作更安全。 “盆底需要修补吗？” “不用修补。” 周灿回答道。 杨治在术中的许多提问，都能问到点子上。说明他的领悟能力非常强，把周灿教的手术知识真给学进去了。 学会以后，立马就能通过思考，提出一些他不懂的问题。 “剩下的缝合工作，你来吧！” 周灿把缝合机会留给杨治。 外科医生要想成长，最快的办法就是上手参与手术。 只是旁观，看一辈子可能都还是个新手。 看事易，做事难，乃是千古定律。 对于周灿来说，缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层，这只是非常简单的一件小事情。毕竟他的缝合术已经晋升到了六级，结扎术目前还差了一点，不过也快晋升了。 在他眼里，这种普通的外科操作已经没有太大的吸引力。 能够赚取100点经验值的高难度操作，对他的诱惑力最大。做一台那样的手术，能顶得上几十台，上百台普通手术的经验值。 直肠修补术可是一台三级手术，杨治一般很少有机会上手这种具备一定风险的操作。 他激动的全力以赴，给患者小心缝合。 周灿则是站在旁边指点，把关。 “曲主任，现在都已经过了中午十二点，你们俩在手术室将就一顿怎么样？” 周灿抬头看了一眼墙上的挂钟，十二点二十多了。 时间过得真快。 估计等到杨治缝合完毕，起码到十二点五十分以后了。并不是每一个人都有周灿的手术速度。 普通外科医生，正常情况下一天做十一二台简单的一二级手术，差不多就是极限。至于三级大手术，哪怕实力达到副主任级别的老手，一天最多两台左右。 纯粹做三四级大手术，只要不是特别复杂的，周灿带着简陋的手术团队，可以一天做到五六台，是别人的两三倍。 论手术速度，也就只有曾经的许一刀能压他一头。 如今的许医生，负荆而行，追求的不再是速度，而是安全、稳定。 年纪也大了，没办法再像周灿这样的年轻小伙子，疯狂输出。 “不用了吧！” 曲紫看了麻醉护士一眼，然后这才回答周灿。 器械护士、巡回护士都是主刀医生的帮手。麻醉护士则是麻醉医生的帮手。 与手术护士一样，麻醉护士同样属于护士中的一个特殊工种。 对专业要求很高。 她们可以成为麻醉医生的左膀右臂，帮着做很多事情。 “下午还有一台大手术，你们索性就在这里吃了呗！吃饭时正好还可以跟你商量一下手术方案。” 其实该商量的早已经商量过了。 周灿这么说，只是为了给她和麻醉护士留下来吃饭的理由。 “那好吧！秦玥不吃辣的。” 曲紫点头答应。 周灿示意马晓兰去打电话订餐。 有一点必须说一下，以前手术室管理严格，医生是不允许带手机进手术室内的。 至于手表、戒指、耳钉等装饰品，全都不允许带进手术间。 可以留在换衣间。 图雅现在的管理还算比较人性化，即便是实习医生，带手机进手术室也没事。前提是必须调成静音。 如果上级医生在做手术时，你的手机铃声响了，十有八九要挨骂。 至于有患者向媒体记者报料，有医生在手术室玩手机。这基本上不可能发生。腰以上可以视为相对无菌区，手术时，双手必须净手，然后戴一次性无菌手套。 有时候甚至需要戴两层手套。 比如给产妇做指检，有经验的助产士都会在右手上戴两层手套。 做完产检扔掉外面那层，这样可以减少产妇在术中感染。 半个多小时后，手术结束。 其实周灿把手术扫尾工作交给杨治时，这台手术基本上就已经成功了。 “把患者送到苏醒室以后，大家到休息室抓紧时间吃饭、休息一会。准备连着做第二台大手术。” 周灿现在做一般的三级大手术，许医生最多也就是偶尔过来瞄一眼就出去了。 他对周灿那是相当放心。 除非遇到风险高，难度特别大的手术，周灿才会主动请许医生过来帮忙。 有了杨治的加入，再加上马晓兰的快速成长，他们这支团队现在做普通的三级手术，已经不需要再额外叫人过来帮忙。 如果心胸外科的蒲医生这几天能进入他的手术团队，阵营再次扩大，他的手术团队可以变得完善。 …… 休息间内，大家早就饥肠辘辘，每人一份快餐。 哪怕是乔雨这种淑女型的妹子，也在疯狂干饭。 “周医生，不知道你听说麻醉科准备改革的事情没有？” 曲紫主动找周灿说话。 她接近四十岁的样子，目前是副主任医师。专业实力相当厉害。 而且周灿认为她的潜力比主任医师东方雪落还要强得多。 “最近忙这忙那，还真没有留意这些事情。麻醉科怎么个改革法？” 周灿好奇的问道。 “普外科改革算是初见成效，医院高层已经准备在其它科室陆续试行了。”她捊了一下散落下来的秀发。 普外科拆分成多个亚科室，实现了医学领域的细分，确实相当不错。 据柳主任告诉周灿，普外科多个亚科室已经实现了全方位的增长。包括门急诊量、手术量、住院量、疑难病例攻克数量，甚至就连学术论文的数量也增长了。 这也意味着普外科变得比以前更强大。 所以，这是一个好事情。 改革算是成功了。 本身也是借鉴了帝都、魔都等先进大医院的管理经验，能取得成功并不意外。 “麻醉科的医生与护士，以后可能会进一步固定到具体的手术科室。” 她透露出麻醉科的改革方案。 目前的麻醉科医生，基本上都是全科跑。比如曲紫，可能今天到急诊科，明天到肛肠外科，后天跑到心胸外科。哪里有需要，她就跑到哪个科室。 这种全科模式实际上不利于麻醉医生的成长。 因为麻醉医生面对不同种类的疾病，理解和认识是不一样的。 全科模式，会拉低她们的专业水平。 “我觉得改革挺好的。上次去找我一个同学玩，有幸见识了省人民医院的麻醉科医生，她们已经实现了麻醉专业细分化。比如负责心血管的，就只负责这一领域的手术麻醉工作。那个麻醉医生在很多方面，甚至比主刀医生还显得更专业。当时我感到特别震撼。” 马晓兰在旁边插话道。 “确实是这样。现在全国各地已经有多家大医院实现了麻醉专业细分化。特别是帝都与魔都、郑州某医院，它们的麻醉医生专业水准已经与国际接轨。咱们图雅医院算是非常落后了。” 曲紫同样对业内有着高度关注。 并非两耳不闻窗外事。 更没有闭门造车。 “周医生，我提到这件事情，是想跟你商量一下。如果到时候麻醉医生需要固定某个手术团队，你看咱俩有没有合作的机会？” 她好歹是位副主任医师，主动请求跟周灿的团队合作，征求周灿的意见时，肯定是有些腼腆。 “我一天只有两三台大一点的手术，你跟我的手术团队捆绑到一起，就怕会严重影响你们的收入。” 周灿这人一向很清醒。 别看急诊科一天的手术量惊人，但是大手术却没有两台。 普通的一二级手术，主刀医生，甚至是巡回护士给患者打局麻药剂就行了，不需要专门的麻醉医生。 “收入我相信也只是暂时低一点而已。你的手术能力与成长速度，我都看得见。正好最近这几年需要冲击正高职称，工作量少一点，我可以有大量时间看书、学习。” 曲紫在询问他的意见之前，显然早就有过考虑。 “承蒙曲主任和秦老师厚爱，能与你们这么优秀的麻醉医护合作，我自然是求之不得。有一点必须提醒两位，急诊科目前的形势仍然不太好，将来能否增加三四级手术量，还真不好说。你们可要考虑清楚。” 周灿觉得能与曲紫合作，相当不错。 酆主任的级别太高，根本不可能与他的手术团队捆绑在一起。 哪怕酆主任看在与周灿的密切关系，愿意跟他绑在一起。医院也不会答应。 论权重，周灿目前的手术团队在图雅医院估计连前二十名都进不了。 把医院最顶尖的麻醉师给他，怎么可能？ 还有，酆主任的年龄终究偏大了一些，过不了几年就该退休了。现在，周灿的团队尚弱，大手术的量非常少。将来，周灿成长起来，大手术的数量增多了，但是酆主任已经面临退休。 所以，他与年轻的曲紫合作对双方都更为有利。 “那就这么说好了，到时候填意愿的时候，我就直接填你们急诊科。” 曲紫听得周灿答应，脸上难得的露出一丝笑容。 她问的时候，估计也挺害怕被拒绝的。 毕竟会尴尬嘛！ “好！谢谢曲主任和秦老师的信任与厚爱，期待咱们以后的固定合作模式。” 周灿竟然笑着站起身，很有诚意的走到两人面前，与她们分别握手。 弄得两人皆笑。 吃完饭，大家上厕所、喝水、略作休息，然后继续做手术自是不提。 做第二台大手术时，可以明显感受到气氛更融洽。 这与中午吃饭时，周灿与曲紫约定结成固定合作伙伴有关系。 以后就相当于一个团队的人了。 到得下班，他划开手机屏幕，赫然发现片区派出所给他发来了通知。他差点被天降花盆砸到的事情已经立案，目前进入刑侦流程。 看到这条消息，周灿还是挺高兴的。 立了案，至少说明警方会派出专业刑侦进行调查。 他决定打电话询问一下案情的进度。 “胡警官您好，我是周灿，就是昨天晚上被人从楼顶扔花盆袭击的那个医生。” “哦，周医生你好！目前我们已经立案了。” “请问昨天在那些花盆上面提取到了指纹吗？” “嗯……凶手很狡猾，没能提取到指纹。不过我们在楼顶意外发现的扔掉的烟头，目前已经送去技术鉴定了。有可能是嫌疑人扔的。另外，还提取到了现场的鞋印，初步可以认定为是一名男性，年龄可能在三十多岁……” (本章完) 第486章 懂事，专业杀手 这些办案信息本来不会轻易向外人透露，对方可能也知道周灿的身份不是普通人，尽可能给予一些优待。 周灿听完胡警官的介绍后，心中却是打起了鼓。 本以为嫌疑最大的是雪燕主任的前夫，现在警方初步查明的嫌疑人很可能是一名身高一米八左右，三十岁左右的男性，与雪燕主任的前夫明显不符。 凶手到底是什么人？ 周灿搜肠刮肚也想不起与一个这样的男人发生过冲突。 “周医生如果有什么新线索，可以随时联系我们。发现犯罪嫌疑人时，尽量不要与其发生正面对抗，可以随时拨打我的电话。” 胡警官指导他一些注意事项。 “好的，谢谢您！对了，昨天晚上我看到你们开的警车已经相当老旧，调头时还熄火了两次，我个人愿意捐赠两辆警车给你们派出所，这个在程序上有问题吗？” 周灿也是看到警方如此尽心尽力办案，深夜及时出警，查案也是非常仔细，这才决定给予一些捐赠。 “首先我向你表示感谢，这件事情我需要找所里的领导汇报，得到同意后再回答伱。” 胡警官听到周灿一出手就直接捐两辆警车，对他说话明显客气了许多。 有钱人多了去，愿意捐物资给派出所的终究极少。 两辆警车哪怕十万级别的，也得二十多万了。 “再见！” 周灿挂断了电话。 他并没有急着下班或者去心胸外科，而是前往保卫科。 在很多人的印象里，医院保安就是地位最低的那群人，与保洁有得一拼。 却不知保安并非想像的那么差劲。 没后台的，可能会比较低调，有后台的保安，遇到事情那是真的不怕。特别是遇到患者、家属在医院闹事，想要对医护动手，保安有权力当场把人控制住。 “你好，我想找一下你们科长！” 周灿来到保卫科的办公室。 有两人在值班。 其他保安需要到医院前后门、行政楼站岗，或者院内各科室巡逻。 “找我们科长有什么事吗？” 年轻一点的保安转头打量了周灿一眼，态度略有些冷。 “我想调阅一下最近几天的监控。” “要查医院的监控，你得找院办批条子，可能还需要院长签字。” 年轻的保安能坐在办公室，肯定是有点背景的。 说话的语气也是比较骄横的那种。 完全就是公事公办，类似于打官腔。 坐在里面的保安年纪接近四十，听到有人要调阅监控，他仔细打量了周灿两眼。 顿时一个激灵。 这不是那位周灿医生吗？乖乖，这位爷可是惹不起的主，上次直接把保卫科长、总务副院长、院长助理，全给扳倒了。 要是把人家给得罪了，这不是给新任的科长招灾吗？ “请留步，请留步！年轻人不懂事，没能认出是周医生，莫怪，莫怪！” 年长的保安赶紧站起身陪着笑，给周灿说好话。 “一般情况下，想要调阅监控确实需要上面批条子。周医生是本院的医生，相信您调阅监控一定有重要的事情。这属于特殊情况，我先跟木科长汇报一下，尽量给您免去繁杂的手续。” 这位保安到底年纪大了十几岁，没白吃这么多年的饭。 处理事情，说话办事，明显比年轻保安圆滑多了。 “那就谢谢了！请问您贵姓？” “小姓赵！您叫我老赵或者赵志国都行。” 年长的保安对他十分客气。 自我介绍完了，他赶紧给科长打电话。 “周医生，我们木科长说了，对于您的需求，我们保卫科理应特事特办。需要什么地方的监控，什么时间，您告诉我，现在立马就给您调出来。木科长刚下班不久，正在回家的路上，他说马上调头赶回医院。” 瞧瞧，这待遇都快赶上院级领导了。 人家愿意主动示好，周灿自然乐得照单全收。 那个年轻保安看得都愣住了。 今天差点闯下大祸。连保卫科的木科长都要赶回来陪侍的医生，会是普通医生吗？ 他对周灿露出尴尬的笑容，想要说点弥补的道歉话，但是终究面皮薄，口才和心智都算不上好，愣是没能打出一个响屁。 经常骂的闷罐子打不出三个响屁，就是指这种人。 只要经历几次社会毒打，在职场内混久一点，慢慢就会变得脸皮厚，口才好，心思八面玲珑。 如果历练不出来怎么办？ 凉拌。 那就只能被社会无情淘汰，或者一直在底层混着。 赵志国帮周灿调阅监控。 经过努力，还真查出了周灿想要的线索。 “停，停！就是这儿，就是这个人！” 周灿激动的指着监控画面上，一个戴鸭舌帽与口罩的人。 此人鬼鬼崇崇的跟在周灿身后，始终保持着一定距离。 怪不得周灿最近几天老觉得有人在暗中盯梢呢。 “老赵，能不能再帮我查一下这个人在医院的具体活动。能够找到比较清晰的正面照片那是最好。” “没问题，不过可能需要一些时间。” 赵志国爽快答应。 “这样，你先帮忙查找，我现在要赶去心胸外科做手术。给你留个电话，查完了以后，你打电话给我。” “行！您有事先去忙！” “那就麻烦你了！” 周灿起身与赵志国握手，正准备离开，一个身材壮实的中年男子快步走进了保卫科的监控室。 “哟，周医生可是咱们这儿的稀客呀！要是早知道你要来，我就留着等你了。需要的监控调到了吗？” “已经有了一些收获，我急着去心胸外科做手术，所以想请老赵帮忙继续查一查。为了我的事，还让木科长半路调头赶回来，真是过意不去。” 周灿与这位木科长没打过交道。 只是有些脸熟。 “客气，客气！周医生以后有什么需要啊，尽管吩咐，我们保卫科一定全力配合。” 木科长以前是保卫科的两位副科长之一。 能够坐上保卫科长的位子，还得感谢周灿呢。 要不是周灿把上一任的米科长扳倒了，他想要上位，还真没什么机会。 以前，一直被米科长压制得死死的。 也好在此人没有与米科长同流合污，虽说受到了一些打压，但是在上次的事情中，因为他没有与米科长等人同流合污，所以并没有被医院清除掉。 相反，祝院长还因为他的正派，把他提拔为保卫科长。 你说他能对周灿不客气吗？ …… 等到周灿在心胸外科做完手术，又已经是晚上十一点多了。 今天又赚了不少分离术经验值，估计再有个几台大手术，分离术就能晋升到六级了。 看着一门门外科医术得以晋升到主任级别，周灿的心里面自然是充满喜悦。 这种不断探索更高境界带来的医学奥妙，让他很是痴迷。 对于医学、人体、疾病的领悟与理解，也是不可同日而语。 另外，他的考研也在紧锣密鼓的准备中。 这次的考研方向是骨创伤领域，每一门外科医术的提升，都能为他带来更强的竞争力。 即便是考研的笔试与复试，并不是读死书就能通过。 很多知识点，需要活学活用。 有些考题，有着丰富的临床经验，能确保他不被误导，给出正确的优秀答案。 这颇有点类似于古代的科举考试。 同样写文章，并不是你识字就行了。写出来的文章需要在文采、立意、创新、对生活的感悟、国策等方方面面达到高水准，才能写出高水平的文章。 保卫科的老赵并没有打电话给他。 估计想要查找好几天的监控，需要很长时间和精力。老赵也有着自己的本职工作，等个两三天给周灿查出来，就算是非常不错了。 晚上回家，周灿驾驶着自己的奔驰车。 苏浅浅已经给他打过好几个电话，信息发了多条。 看得出来，她非常担心周灿的安危。 周灿在做手术时，没办法接电话与回信息。本身手机开的也是静音，连震动都给关了。别人来电是不知道的。 给她回了电话后，这才开车回家。 刚上车，他就隐隐的感到一丝不安。 说不上来，就是心里面发毛，有种大祸临头的感觉。 联想到那个凶手昨天用花盆从高空落下的方式想要杀他，手法专业，周灿心中顿时高度警惕。奔驰车停在地下车库，该不会被人做了手脚吧？ 这个凶手不揪出来，还真是没完了。 他的生活已经受到严重影响，生命更是受到了严重威胁。 最可怕的就是敌在暗，我在明。 你永远不知道对方在什么时候，什么地方亮剑。 想到这儿，他立刻下车检查。 不过他对汽车本身也不是专业人士，用手机照了一圈，并没有发现异常。 出于谨慎，周灿把车门锁好，直接打了一辆车回家。 这么晚，其实已经很难打到车。 在等车的过程中，周灿灵机一动，如果凶手真的在他的汽车上做了手脚，说不定在暗中监视着他的一举一动。 看到他并没有驾车回家，很可能再跑去车库对他的车子做手脚。 比如恢复破坏的刹车等等。 这么做，是为了不让周灿查出来。 他决定打电话给保卫科的木科长请求一些帮助。 此时也顾不上半夜打电话会给人造成干扰了。 “喂，谁啊？” 木科长的声音透着迷糊，显然正在熟睡中被吵醒。 “木科长你好，我是本院的医生周灿。” “哦！是周医生呀，有什么事情吗？” “是这样，我怀疑有人在我的车上动了手脚，能不能请你派人盯着车库的监控，特别是我那辆车。发现有可疑人员接近，可以直接报警抓人，到时候我必有重谢。” 周灿从不叫人白帮忙。 “有人想要害周医生吗？敢在我们保卫科的眼皮子底下行凶，这也太嚣张了。周医生尽管放心，我立刻安排。至于重谢，那就免了，保护医院财产，保护医院员工不受伤害，这些都是我们的本职工作。你的车辆是哪一辆？停在车库哪个位置？” 木科长询问道。 接下来，周灿把车辆位置与牌照号码报给对方，然后说了几句感谢的话语，挂断了电话。 深夜打车太难了。 一直没等到空的出租车。 这时，苏浅浅带着卫芳，开着她那辆宝马车过来了。 “亲爱的，上车！” 苏浅浅打开车门，对周灿招手。 钻进车内，苏浅浅关切的看着他。 “你没事吧？” “没事。现在也不确定，只是怀疑我的车子被人动了手脚。如果车辆真的被人动了手脚，这个凶手绝对是专业的杀手。” 周灿冷静的分析道。 昨天用高空坠物的方式杀他，没能成功。 凶手第二天就在他的汽车上动手脚，这说明深谙心理学。知道周灿今天肯定会开车回家。 “到底会是什么人要杀你呢？我好害怕，你在医院上班一定要小心。就怕凶手突然抽出刀子捅你。” 苏浅浅看上去很是憔悴，明显没有休息好。 她正在服药治疗肾病的关键时期，可不能因为太过担忧周灿的安危，导致功败垂成。 费尽千难万苦，这才弄到了紫背八角莲与七彩蟾蜍，下次再想弄到这两味主药，只会更难。 “别太担心，我不会有事的。” 周灿握住她的柔夷，安慰她。 “现在已经查到了一些凶手的线索，相信要不了多久就能把人抓住。到时候也就没事了。” “我在网上给你买了一件防刺背心，明天应该能到货。到时候你把它穿上。” “好！” 周灿不想让她太过担心，爽快的点头答应。 其实他觉得没必要穿什么防刺背心。 第二天，早上八点多的样子，周灿刚准备进手术室，保卫科的木科长打来电话。 告诉周灿，老赵已经把他需要的监控录象全部调出来了。 不过昨天晚上到今天早上，并没有发现可疑人物接近周灿的汽车。 倒是发现昨天有人通过员工电梯，进了地下车库。而且那人的外表，与周灿在监控中锁定的那人极为相似，只是换了一身衣服。 果然是被专业的杀手盯上了。 (本章完) 第487章 凶手抓住了，名气初显 既然有了证据，周灿也就不再迟疑。先是向娄主任汇报了有人想杀自己的事情。 昨天因为这个案子还处于调查阶段，周灿也就没有向医院领导汇报。 身为医院的职工，这么大的事情，肯定不能瞒着领导。 今天早上汇报，正合适。 不早也不晚。 他到办公室找到娄主任，把事情原原本本说了一遍。 娄主任不禁大惊失色，让他一定要多加小心。 实在不行，请几天假躲一躲。 要知道，周灿请假就意味着急诊科的手术量会急剧下降，这会严重影响急诊科的创收。娄主任平时最在乎急诊科的创收与发展。 现在为了周灿的人身安全，却主动劝周灿请几天假，这份关怀让周灿很是暖心。 成年人，很多都是嘴上称兄道弟，漂亮话说得天花乱坠。真到了钱上，就自私自利。 能够让娄主任宁愿舍弃科室的部分利益，也要保障周灿不受伤害，这是真挚的关爱。 汇报完了这件事，周灿趁着这个机会，把蒲医生想要调到急诊科工作的事情跟娄主任提了提。娄主任听到有优秀医生想要加入急诊科，自然是举双手赞成。 表示只要心胸外科那边同意放人，急诊科这边完全没问题。 雪燕主任与周灿情同姐弟，虽然还没跟她提，但是估计她多半会答应。 蒲医生再优秀，也只是一个新加入心胸外科的普通医生。 这种优秀人才对急诊科来说，属于稀缺人才。 对于心胸外科，却不算什么。 别说是周灿亲自开口提这件事，哪怕只是蒲医生自己找她请求，多半也会同意。 从娄主任的办公室出来，周灿打电话给胡警官，提供了汽车昨天可能被人动手脚的新线索。 专业的事，交给专业的人去办。 交给警方侦查，最为理想。 胡警官得了消息后，让周灿先不要动汽车，会有刑侦过来查验。 …… 中午下手术后，周灿收到胡警官的信息。 “请看到信息后及时与我联系。” 可能考虑到周灿正在手术室给患者做手术，不能受到打扰，所以没有任何人打扰他。 “乔雨，帮我打份饭，我随后就来。” “好呢！” 她欣然答应。 周灿则是来到无人的走廊尽头，这里除了偶尔会有人过来抽烟，很少有人过来。 他拨通了胡警官的电话。 “胡警官，不好意思，刚下手术。我那案子是不是有了新的进展？” “没错，得了你提供的医院监控视频后，我们这边已经初步锁定犯罪嫌疑人。正在收网中，不出意外，今天应该就能将其抓获。你那辆汽车确实被人做了手脚，除了刹车失灵以外，方向盘也被做了手脚，只要紧急刹车，或者把油门踩到底，都会导致方向盘卡死。更可怕的是，车辆还装了一个小型自燃装置，方向盘卡死后，车辆会立刻自燃。” 周灿听了后，不由吓出一身冷汗。 这个专业杀手太可怕了。 要是昨天晚上他开车回家，十有八九要出事。甚至都不需要杀手再制造任何交通事故，周灿开着车，自己就能把自己玩死。 “太恐怖了。我请求警方能尽快破案，抓住凶手。” 周灿感到毛骨悚然。 这种专业杀手，根本不是他一个普通人所能抗衡。人家都不需要正面与他交手。 而且他就算死亡，外人也会认定是意外死亡。 实在想不出，什么时候得罪了这么厉害的一个杀手。 医生真是一份危险的工作。 …… 两天后，周灿接到了一个好消息，人已经抓住了。 他这几天，每天都生活在死亡的阴影当中。苏浅浅同样跟着担惊受怕。 这已经严重影响到了他的生活。 手术量也明显下滑。 因为心理压力相当大，没睡好，根本就没办法胜任之前那样的高负荷工作。 甚至就连心胸外科那边，他这两天总共才做了一台手术。 而且还不是主刀，只在旁边掠阵。 说是掠阵，真的在手术中发生意外，他一点都没把握做出最佳的救治反应。 此刻接到胡警官打来的电话，说是嫌疑人抓住了，他感觉整个人都轻松了许多。压在身上的无形大山终于消失了。 这之后，好消息不断传来，嫌疑人受审后，在铁证面前承认了作案过程。 经过讯问，凶手与周灿并无过节。 而是一个叫‘眼神有毒’的网友花钱雇佣他杀人，约定先付15万，事成之后再付15万尾款，合计30万。 这年头的人命真是太不值钱了。 三十万就能买一条人命。 凶手甚至都不知道雇主的真实姓名，两人也从没有见过面，没有任何直接接触。 周灿心里明白，这事还不算完。 如果不把幕后的雇主找出来，下次还可以再花钱雇其他杀手来杀他。 第一时间给派出所送去了锦旗表示感谢。 这还不算，他又豪爽的给所里捐了两台警车。 直接捐钱人家肯定是不收的。 再接下来，过了五天的样子，胡警官再次打电话给他，说是案情又有了新的重大突破。顺藤摸瓜，不但捣毁了一个专门买凶的网上交流群，而且抓获了十一名杀手。 此案牵涉极大，正在进一步深挖之中。 花钱雇凶想要杀周灿的雇主也已经成功锁定，并且在今天下午四点多，成功将嫌疑人抓获归案。 雇主叫吴川，无业，以炒股为生。前阵子与妻子离婚后，他把房子卖了，通过炒股意外赚到了一大笔钱。然后萌生了雇凶杀人的想法。 这个雇主不是别人，正是雪燕主任的前夫。 当初第一次被天降花盆袭击时，周灿就怀疑过此人。只是随着警方的侦查，发现嫌疑人是个三十岁左右的青年男子。周灿这才打消了对此人的怀疑。 只是没想到法网恢恢，疏而不漏，随着凶手的落网，吴川最终被警方挖了出来。 至此，周灿终于可以睡个安稳觉了。 等待吴川与那名专业杀手的，将是法律的严惩。 谋杀乃是重罪。 即便未遂，也是按照故意杀人罪起诉。 这件事情总算是告一段落。 …… 周灿很快又恢复了正常的工作与生活。 蒲医生也如愿调到了急诊科。 不过周灿并没有急着让他加入手术团队，而是让蒲医生在住院病房帮着管理住院病人。这也是对他的一项考验。 但凡优秀的人才，都有着很高的傲气。 适当的磨一磨，只有好处没坏处。 与此同时，考研的日子也是越来越近。周灿前阵子因为受到杀手的影响，工作和生活受到严重干扰，连手术量都减少了许多，刷考研的试题就更不必说了。 现在恢复过来，他开始有意识的减少到心胸外科的工作时间。 雪燕的前夫雇凶杀他，这事她已经知道了。 尽管跟周灿第一时间道歉，但是两人见了面，多少会有一丝无形的芥蒂。 最近少与雪燕主任见面，让时间冲淡一下也挺好的。 一眨眼就是半个多月过去了。 周灿全身心投入考研备战中，工作也没有落下。考研的大致内容，他通过请教骨外科的申主任等人，已经刷了很多相关的考题。 终于，一年一度的考研季来临。 此时已经临近年关。 周灿请了两天假，参加考研。整个考试对他来说，比想像的要容易很多。也不知道是他的实力太强了，还是因为有着骨科几位主任医师帮忙圈题，有针对性的刷题，所以才能考得这么轻松。 即便成绩没出来，周灿也已经有着十足的信心，可以成功考上。 现在是12月份，需要等到明年2月左右才能出初试成绩。 这段时间，他正好可以为复试做准备。 同时也能借助临床实践，把医术经验值再升一波，争取再多几门主任级的医术。 对蒲医生的考验很快就结束了。 半个多月，蒲医生在住院病房一直尽心尽力的照护着住院病人。甚至经常主动加班，只为了确保一些手术病人在术后能够得到更好的照顾。 因为有的手术病人存在术后并发症与死亡的多重风险，他只要预判到这个病人有危险，就会主动申请加班。 这种卖力的工作方式，不但得到了周灿的认可，就连娄主任、许医生、韩副主任等人都注意到了这根‘好苗子’。 在急诊科，因为有不少医生都是其它科室淘汰出来的‘问题医生’。 各种老油条，懒鬼，绿茶婊，大家见多了。 遇到工作态度不端，医德极差的医生，娄主任宁愿人手紧缺，也给予坚决辞退。 也正是这种铁血管理，才确保了急诊科虽弱，却很少发生医疗事故。 把蒲医生调到急诊科的时候，周灿就非常看好他。 现在经过了半个多月的观察与磨练，他认为时机已经成熟。把蒲医生直接调进了手术室，正式加入他的手术团队。 手术室内，周灿正在紧张的给患者做着手术。 杨治医生给他当一助，蒲医生暂时主要还是学习与观看为主。 周灿正在做的这台手术是一台二级手术。 患者的右手因为一次意外，严重受伤，尽管经过了一段时间的治疗，目前整个右手有着较严重的畸形。比鸡爪形好一点，但是手指活动功能极差。 经过周灿与许医生的共同会诊，最终认定患者的右手五指的活动功能差，主要受到食指的影响。 食指的肌腱严重受损，并且与血管、神经等组织发生粘连，无法屈伸。 只能像个钩子一样处于半弯曲状态。 患者还只有二十四岁，刚刚完成大学学业，目前本应该踏入社会开始正式工作。但是因为手部残疾，导致他在求职过程中处处受挫。 他的家人已经带着他四处求医，均表示他的右手畸形情况严重，无法手术。 就算做手术，治疗效果也是极差。 每家医院的医生，水平有强有弱。 有的医生，甚至连他的右手功能极差的真正病因都不知道。 事实上，也确实如那些医生说的一样，此病难治。患者在外省读的大学，家属带他就将求医，在外省的一家大医院已经做过一次矫正手术，但是效果差强人意。 患者在抖音上发布了一些小视频，分享他的人生经历，寻求网友的慰藉。 因为在现实中，他极度自卑，非常内向。 也很少有人愿意与他做朋友。 连个倾诉的人都没有。 在抖音上，他获得了许多富有同情心的网友关注。并且给他各种鼓励。 直到不久前，有一位热心的粉丝告诉他，可以去图雅医院的急诊科找一位叫周灿的医生试试。因为这位粉丝的妈妈，当时也是手部严重畸形，在多家医院治疗均没什么效果。 后来幸运的在图雅医院的急诊科遇到了周灿，给他的妈妈做了三次手术，现在他的母亲已经恢复了手部80%的功能。 有时候，一位好医生，确实可以拯救患者于水火。 这个二十四岁的大学生，听了热心粉丝的分享后，不由心动了。 经过几天的考虑与准备后，他最终决定来图雅医院找周灿医生看看。 到了图雅医院的急诊科，一打听，才知道周灿现在每个星期只在急诊科坐诊半天时间。 这个患者没办法，只能在附近找了一家便宜的旅馆临时住下。 由父亲陪着，愣是等了四天时间，这才终于赶在周灿坐诊时，花钱从黄牛手中买到了一个周灿的诊号。 因为周灿现在已经颇有名气，再加上诊费便宜，专程找他看病的人还真不少。 很多都是通过熟人或亲戚、朋友的介绍，口口相传，专门找他看病。 一个医生的口碑，基本上由医术水平、医德两大因素构成。 最重要的肯定是医术水平。 周灿给人看病，能治就说能治，不能治的，从不忽悠病人。 然后他的手术能力、诊断能力，都是极为出色。再加上不断积累和提升，医学水平越来越高，能有现在的名气和口碑，一点都不奇怪。 根据图雅医院的一份数据统计，周灿的诊号无论是在儿科还是急诊科，目前已经挤进了图雅医院最受欢迎的医生前100名。 要知道，他现在还只是一位住院医生，而且工作年限很短，更没有那些耀眼的学历、特殊荣誉、学者身份加持。能有这么高的名气，完全是凭着实力，一刀一枪杀出来的。 这也是医院方面，主动帮他提升学历的主要原因之一。 如此优秀的天才医生，不好好培养，除非医院的领导层脑子锈掉了。 周灿当时接诊了这名年轻的大学生患者后，根据经验，看到对方的右手畸形严重，又听说在外省的大医院做过两次矫正手术，均没什么效果。 他多少有些打退堂鼓。 (本章完) 第488章 六级分离术，手术护士都是高颜值 凭他的手术经验，这个患者的指肌腱想要修复几乎不可能，唯一的办法就是移植一根肌腱过来。 正常情况下，人的一个手指会有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。 借助它们的收缩或者是舒张，帮助手指完成屈曲或伸直动作。 医学解剖结构看似简单，像这种发生粘连的情况，手术难度将会高得吓人。属于精细手术，非常考验主刀医生的技术和经验。 周灿再怎么自信，遇到这种二级手术也是心中发怵。 患者看到周灿一脸犹豫，不由苦苦哀求周灿尽力帮忙想想办法。就算治疗失败了，他也不会找医院任何麻烦。 这时候，患者的父亲在旁边告诉周灿，来找他看病时来早了，他们在旅馆住了四天。 由于他的号很少，根本抢不到。 最后花了两百元从黄牛手中买了一个号。 家里就这么一个孩子，眼瞅着二十五岁了，却因为一场意外，导致右手残疾。严重影响到了求职、婚姻、生活。患者的父亲这次为了给儿子治病，承包了十七亩地，还在老家的林场找了份伐木工作。 他还告诉周灿，再苦再累都不怕。 只要能够治好儿子的手，花再多的钱都愿意。 然后又跟周灿说了儿子的手受伤致残后，一直努力学习，忍受了许多常人难以想像的痛苦。 最终，周灿被这对父子打动了。 请了许医生一起会诊，制定手术方案。 患者是昨天住的院，把该做的检查都做了一遍，然后由护士和管床医生给患者把手部和脚上的毛发刮干净，指甲剪掉。做好术前准备。 关于移植肌腱的来源，有三种选择，第一种是异体，这个需要逝者捐赠。 手续复杂，有一定等待期。 不过总体来说，肌腱不像眼角膜、肾脏、心脏这些器官那么稀缺和抢手，等待期一般不会很长。费用也不高。 只是异体肌腱移植存在排异风险。 对于这种困难家庭而言，费用仍然不低。 第二种，人工肌腱。 随着人类的科技不断进步，目前已经研发出了人工肌腱，而且技术相对比较成熟。 费用同样不低，还有可能存在排异反应、炎症反应等。 所有的异体移植，不管是人工的，还是其他人身上取下来的器官或组织，都存在排异反应的风险。很多接受了器官移植的人，需要终身服药抗排异反应。 可以看出来，以上两种移植方式都不太适合这位患者。 再加上这位患者已经做过两次矫正手术，这只会让移植难度更高。 经过与许医生的讨论，根据患者的综合情况，周灿最终决定从患者的脚部取跖腱或伸趾总肌腱完成自体移植。 做这个手术，风险很大。 弄不好，患者的右手功能没恢复，脚趾也跟着失去了屈伸功能。 与家属、患者本人讨论了许多，得到了他们的同意，这才有了今天的这台手术。 “你们俩人看好了，切口一般选择从手指掌侧的Brunner做锯齿状切口最为常用。” 周灿一边操作，一边传授两人其中的手术技巧。 把手指上锯齿状切口偏向一侧，好处是能让瘢痕不落在肌腱上，屈指状态下缝合也会更加方便。 解剖患者的手指后，可以看到上一位医生手术留下的痕迹。 那位医生的手术能力并不差，手术做得很精细。 只是这位医生的矫正方法让人有些费解。 周灿自然不会去评论上一位医生的手术哪里哪里做得不好。而是迅速完成手指的解剖后，开始从患者的脚部取肌腱。 目前，杨治与蒲定东两人还没办法帮助周灿做这种高难度的手术项目。 如果医助的手术能力足够厉害，甚至可以与周灿同步手术。 当周灿完成手部的移植准备时，医助也正好把跖腱取下。 【切开术经验值+1，分离术经验值+1，完成较高难度的跖腱分离，奖励经验值+100。】 看着分离术的经验值猛地暴涨了一截，周灿高兴坏了。 至于切开术，现在已经晋升到了主任级别，想要晋升到下一级，需要整整一百万经验值。如果一次只能赚取到1点，估计一辈子都升不了级。 哪怕偶尔奖个10点，100点，晋升难度同样高得吓人。 不过周灿有信心花个五年十年的，把几门主要的外科医术全部升到七级。 因为随着他的手术团队不断扩充成员，慢慢的一些简单手术会甩给团队的其他医生去做。而他则是不断挑战更高难度的手术。 比如眼下这台手部肌腱移植术。 别看只是二级手术，难度却是极高。其中的精细程度，以及手术技巧，丝毫不逊色于四级大手术。 相对而言，二级手术的风险更低，手术过程没那么复杂。 仅此而已。 如果纯粹认为一级手术特别简单，是个外科医生就能做。四级手术特别难，主任医师才能主刀，未免太过狭隘和肤浅。 一级手术里面也有难度极高的。 四级手术可能也地有一些中规中矩的手术。但是三级以上的手术，不可能存在简单一说。 周灿刚才完成手指的肌腱分离时，已经获得了不少分离术奖励。 毕竟粘连很严重，为了保留患者的指浅屈肌腱，周灿费了极大的力气。 难度比刚才取跖腱还要更高。 分离完了跖腱，他继续分离旁边的一根血管。 这根血管相当细小，但是不能把它直接切掉。因为它负责足部的部分血供。 有一句老话，叫做人挪活，树挪死。 为什么树移植一下就容易死呢？ 因为容易伤根。 给患者做手术也是一个道理，能够保留的血管、神经、肌腱，甚至皮下组织等等，都要尽量保留。这样才能减少对患者的身体伤害。 有些不负责任的医生，为了省事，直接一切了事。 这是极为不道德的做法。 患者有可能在余生都会因为医生的这一切，留下许多生活上的不便，甚至给身体造成终身痛苦。 【分离术经验值+1，+1……奖励分离术经验值+100。】 【恭喜你的分离术成功晋升到六级，当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。】 心心念念的分离术，在他的不懈努力下，终于得以晋升到六级。 周灿发现这门医术晋级后，对分离与游离人体的器官、组织，明显有了崭新的体验。此刻，这根血管主干已经基本被他分离完毕，只剩下几根与之相连的分支。 这已经算是末端血管了。 算不上毛细血管，相当于毛细血管的上一级吧。 本来，按照周灿之前的手术能力，这么细小的血管想要成功分离，不但耗时耗力，而且不一定能成功。这根本不是戴不戴放大眼镜的问题。 而是因为血管越细小，它的血管壁也会越薄，就会显得更娇嫩。 稍不小心就弄破了。 在医学上，哪怕是神外的武白鹤，被称之为巅峰手术刀，遇到这种细小的血管，也是一切了事。 最多挑重要的一两根加以根部分离，再往下，想都别想。 周灿的分离术晋升到六级，他却是想要趁这个机会挑战一下。 正好也可以体验一下六级分离术到底有多厉害。 他不敢用‘牛’这个字眼。 因为六级医术还只是主任级别，七级才有资格称得上‘牛B’。 “给我换27号手术刀片试试！” 周灿对乔雨说道。 “啊……我都不知道你要这么小的刀片。晓兰，麻烦伱去帮我器材室取一下行吗？” “OK！” 马晓兰风风火火的跑去取刀片了。 手术室内有常用器械、耗材室，里面各种手术常用耗材、刀片都有存备。 以前在老手术室做手术时，许医生还因为器材室的耗材包装袋被人打开却没有使用，发过一次脾气。 “那么小的刀片，你该不会想要分离末梢神经吧？” 乔雨不知道周灿明明已经快要把跖腱分离完成了，为什么突然要那么小的刀片。 正常情况下，分离血管使用11号刀片足够了。切皮则使用10刀片比较多。 “我想尽可能多的给他保留细小血管，这样可以减少对脚部的伤害。” 周灿笑了笑。 很快，马晓兰拿着27号刀片跑过来了。 其实还有34号刀片、36号刀片。 不过眼下使用27号应该足够了。 换上细小的刀片后，周灿拿在手里，本以为会有些不适应。没想到分离术晋升到六级后，握在手中竟然没有任何违和感。 而且有种‘老伙计’的熟悉感。 仿佛以前就经常拿着这么小的刀片分离血管、神经。 试着分离第一根细小的分支血管，下刀如有神助，居然异常顺畅。一刀一刀，他的手稳如泰山，下刀却又有如闪电。 快刀法与稳刀法此刻堪称完美的结合。 随着他的切开、分离两门外科医术全部晋升到六级，似乎连带着他的快刀法、稳刀法也有了新的突破与长进。 说不上来，这种感觉特别棒。 是周灿以前从来没有过的。 终于，在他的努力下，第一根细分支血管被成功分离。 本来都已经做好了有可能割破血管壁的心理准备，最终愣是成功了。 只是还远远称不上完美。 做手术，其实也不需要追求所谓的完美。能够把手术做成功，保证患者术后恢复良好，这就足够了。 当然，有了非常好的手术基础后，更上一层楼，追求更加精益求精，自然没问题。 周灿很有自知之明，现在刚晋升六级，还只是主任医师初级水平，如果一味的追求完美，绝对不可取。 首先这会极大的延长手术时间。 其次，技术达不到那个水平，非要追求完美，搞不好反而会出事。 用老人的话说，就是有多大能力就吃什么饭。 没那个能力，非得想着吃山珍海味，满汉全席，注定只能心比天高，命比纸薄。 【分离术经验值+1，你成功分离一根细小血管，经验值奖励+100。】 周灿顿时两眼放光，似乎发现了一条赚取大额分离经验值的新路子啊！ 以后只要条件允许，可以多给患者分离几根细小分支血管。不但可以赚到100点分离术经验值奖励，还能减少手术对患者造成的伤害。 一举两得。 …… 成功把跖腱取下后，接下来就是移植到患者的手指内。 这个手术过程，又是一个极为精细的过程。 而且十分考验术者的经验、规划。 “周医生，为什么取跖腱时要预留一些周围组织呢？” 蒲定东医生感到疑惑，向周灿请教。 正常情况下，在主刀操作过程中，医助们最好不要提问。因为有时候手术难度太高，患者的情况不太好，主刀的压力非常大。 可想而知，主刀这时候的心情十分烦躁，就像心里面压着一个火药桶。 你不找事都有可能被骂，这时候还敢提问，多半会被骂。 周灿以前实习的时候，跟一台手术，主刀是一位脾气暴躁的副主任医师。愣是把器械护士从手术开始，骂到手术结束。 当时，那个器械护士也是三十岁的女人了，愣是被骂得眼里噙满泪水。 即便如此，她仍然坚持做完了手术。 然后跑出去躲厕所哭了一顿。 有时候，医助、手术护士，遇到一位脾气好的主刀，也是一种幸福。 说到这里，再透露一个很有趣的现象。 基本上不管是大医院还是小医院，手术室的护士往往都是护士里面颜值最高的。 为什么会出现这种现象，应该有多方面的原因。 首先，主刀医生的地位往往很高。在任何一个临床科室，手术做得好的医生，地位都会很高。 这个不存在争议。 因为人家确实有这个资本，既是科室的‘票房’保证，也是科室的创收核心。 即便是在内科室，介入做得好的医生，同样位高一等。 第二个原因，主刀一般都是男医生。 十个男人几个色，无关人品，这只是男人们的本性。 相信没哪个主刀医生愿意在手术时与一个颜值特别低的女护士合作。手术本身就是一件神经紧绷，体力消耗巨大，压力巨大的活。为了完成一个高难度的手术任务，需要双眼盯着血淋淋的一个部位看上一两个小时，甚至好几个小时。 眼睛该有多累呀！ 手术之余，可以看着高颜值的女护士既能缓解眼睛的视觉疲劳，还能让心情变得美好。 至于那些伪君子，非要把医生架到道德的圣殿，把他们定义为不食人间烟火，那只能说，小伙子，你还太年轻了一点。 男领导也好，主刀医生也罢，只要是个男人，就希望身边的女人有着高颜值。 有些企业老板，为了不犯某些错误，请男秘书，这本身其实就是一种不自信的表现。 (本章完) 第489章 又一门六级医术，医生的意义 “杨医生，考考你，截取移植的肌腱时为什么要刻意留下一些腱周组织？” 周灿把这个问题甩给了杨治。 “为了更好的固定肌腱吗？” 杨治显然也不太懂。 按照常人的想法，取肌腱时预留一些腱周组织，可以方便缝合与固定。 “我问你们，肌腱的作用是什么？” 周灿不答反问。 “就是帮助肢体完成运动啊！比如指屈、伸肌腱，它们的作用就是帮助手指完成伸屈动作。” 杨治想都没想，就给出了答案。 学医的人，谁不知道肌腱的作用啊？ “指伸、屈肌腱为什么能帮手指运动？” 周灿眼含笑意，进一步追问。 “这……不就是因为它们通过收缩或者舒张来帮助手指进行屈曲和伸直动作吗？”杨治被周灿问得越来越不自信。 “杨医生的回答没落到点子上，肌腱想要帮助肢体运动，首先得确保它自身能够顺畅自如的滑动。如果骨头畸形，或者肌肉萎缩收紧，都有可能导致它们无法正常滑动，这时候身体相应部位的活动功能就会受到影响。所以，我在分离跖腱时刻意留下部分腱周组织，为的是能够让移植过来的肌腱灵活滑动。” 周灿的心情不错，于是耐心的给两人讲解其中的手术奥妙。 这些手术知识在书本上不易学到，都是手术医生们在临床实践中积累出来的宝贵经验。 “原来如此！学习了！” 杨治与蒲定东两人连连点头，都觉得受益匪浅。 两人跟着周灿做手术，经常可以学到很多干货类的宝贵知识。 也不仅仅是手术方面的，有时候一些抢救经验，解决问题的思路，都让他们受益极大。 “记住，移植腱远端固定好以后，一定要当场试验其可靠性。如果发现问题，必须立刻找到原因予以解决。切忌马虎大意，明明发现问题却放任不管，直接缝合切口。这会直接导致患者术后仍然无法恢复该有的手指功能。” 周灿告诫着两人。 什么叫做良师？ 能够像他这样，言传身教，品德、经验、技术，一起教，这才是真正的良师。 他测试了固定好的跖腱，没什么问题。 这才将手指上的切口依次缝合。 并没有叫两名医助来代劳，因为这台手术属于精密手术，对技术要求极高。 杨治、蒲定东都达不到这个要求。 接下来，他把腕置于中立位，牵引游离肌腱断端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。 然后自桡侧至尺侧每个手指的屈曲度有所增大。 说起来容易，操作时有着诸多讲究。 对于动力肌，需要在其肌腱上缝上牵引线，然而牵拉该肌腱试验其滑动幅度的大小。直到合乎要求为止。 除此之外，还要求在牵拉到较大张力状态下，用注射针头经过皮肤横行贯穿别住。将两根肌腱做一临时性的缝合固定，拔出固定针头。然后再将腕关节掌屈40°，手指应能完全伸直，而腕关节放在最大背伸位时，手指尖应达到离掌横纹4cm以内的距离。 经过测试，全部合格，周灿的眼中露出一丝笑意。 移植手部肌腱主要就是要有耐心，手术操作需要极度精细，再就是术中的各项测试一定要到位。 绝不能图省事。 还有，在肌腱长度确定后，游离肌腱近端与指深屈肌腱吻合。 做肌腱吻合时，考虑到保留的浅屈肌腱与移植过来的跖腱粗细不同，他使用了Pulveraft编织法固定。如果用根肌腱大小相同，就没这么麻烦，直接采用常规缝合法即可。 【缝合术经验值+1，+1……奖励经验值+10.】 【结扎术经验值+1，奖励经验值+10.】 随着他不断缝合，经验值也在快速的增加着。 缝合术早就晋升到了六级，结扎术还差了一些，不过也快了。 他非常渴望结扎术也能早日晋升到六级。 因为缝合术与结扎术就是一对亲密战友，焦不离孟。 仅仅只是缝合术强大，结扎术始终弱了一头，这肯定不行。在一些高难度的手术中，结扎术太弱，将会严重拉低他的手术水平。 结扎术晋级较慢，主要还是因为很难赚到大额经验值奖励。 像刚才获得10点经验值奖励最为常见。 而且有可能缝合经验值奖励十次，结扎术只奖励一次。 这才导致这门医术的经验值远远落后于缝合术。 不过也不用太担心，在各种手术中，缝合与结扎这两门医术的使用频率极高。几乎只要是手术，无论大小，都有用到它们的时候。 按照目前的进步，结扎术应该要不了多久就能晋升到六级。 很快，他对两根肌腱的吻合完成。 【吻合术经验值+1，完成超高难度肌腱吻合，奖励经验值+1000。】 之所以吻合难度高，主要体现在两方面。一是移植过来的跖腱与保留的浅屈肌腱大小不一。二是指端吻合的操作平台小，属于要求极高的精细操作。 另外，吻合后还需要达到相应的效果，确保手部功能恢复。 其中的技术要点与难度，恐怕就是一般的外科主任医师都要感到发怵。 患者在外省的三甲大医院做了两次手术都没能治好，便可看出这台手术的难度有多高了。 【恭喜你的吻合术晋升到六级，当前经验值1/1000000。】 又一门医术成功晋升到六级。 除了欣喜，周灿发现自己已经没那么激动了，心态保持着相对淡定。 就好比拿过几次一万的月薪后，再一次拿到时，也就觉得没什么。 他已经有着多门医术晋升到了六级，心态也是越来越淡定。现在把目标瞄准了更高的七级。 本以为第一门医术从五级晋升到六级，至少需要五到十年。 没想到仅用了两年不到，就已经陆续有多门医术提前晋升到了六级。 这是他没有想到的。 以前，他的外科医术还只有四级时，能做的手术其实相当有限。很多高难度的手术任务，主要还是以观摩为主。 那时候赚到10点额外经验值奖励，都能让他乐上老半天。 如今他的医术几乎全部升到了五级以上，能够挑战的高难度手术任务也是越来越广泛。这也就给了他赚取大额经验值奖励的机会。 最高时，甚至赚到过一万的经验值奖励。 尽管到目前为止，还只有一次，但是也足以让他极为振奋了。 根据经验，能有一次就会有第二次，第三次…… 现在很难赚到一万的单次经验值奖励，那是因为他自知水平有限，没敢挑战一些超高难度的手术任务。 随着多门外科医术晋升到六级，特别是高等医术也晋升到六级，这就给了他挑战更高难度手术的底气与雄心。 相信，到时候单次奖励1000经验值，甚至一万经验值，都将成为家常便饭。 就像现在，单次获得10点，100点经验值奖励，已经极为常见了。 他的医术级别越高，能够胜任的诊疗任务也会越来越厉害，晋级到七级，也许会比他预想的时间短很多。 此刻，肌腱吻合已经完成，新晋升的六级吻合术，在这台手术中是用不上了。 不过他相信在下一台手术中，六级吻合术一定可以给他带来惊喜。 一些高难度的吻合，现在尽可尝试。 包括公认的最难的神经吻合。 相信也会有全新的突破。 在神经吻合方面，他本身就很有天赋。 还记得当初在规培招聘考试中，他那时候的吻合术水平还很弱。但是对小鼠尾部神经吻合后，居然能够让小鼠恢复部分神经功能。 当场惊艳了所有人，对其他考生，不管是博士也好，硕士也罢。不管是海外名校的高材生，还是国内顶尖名校的天才，全部被他吊打。 如今，吻合术晋升到了六级，这可是主任医师水平，真不敢想像，由他现在吻合患者的神经，会取得何等的效果？ 周灿的心中一直想要报答许医生的恩情。 怎么报答？ 给一笔钱的方式，未免太低级。 而且许医生肯定不会接受。 最好的报答方式，就是帮助许医生出医疗事故的那位患者，重新恢复健康。 只要周灿真能做到这一点，那位患者及其家属，都会视周灿为恩人。到时候，他们对许医生的恨意也会不断减少。 周灿再找一合适的机会替许医生求情，应该能够帮助许医生脱去戴了多年的无形枷锁。 许医生当年做的那台手术，随着周灿的地位和实力不断提高，在院内的影响力持续提升。 他向其他知情人士打听过一些情况。 虽然暂时还没能查看那位患者的档案，但是根据他了解到的细枝末节，基本可以断定，想要帮助那位患者重新恢复健康，神经吻合是最重要的一项。 所以，他的吻合术这次成功晋升到六级，让他立刻燃起了救治那位患者的信心。 由于那位患者的身份十分尊贵，背后的人更是连图雅医院都要为之恐惧。周灿现在就算真有能力治好那位患者，家属恐怕也不会同意冒这个风险。 就像古代的御医，经常被皇帝骂庸医、废物。 其实并不是御医的医术水平差，而是有些药，根本不敢用。 是药三分毒，重症需下猛药。 这是中医最基本的原则。 皇子、公主、贵妃们，一个个金枝玉叶，身体娇贵，万一一副药下去没把人治好，反而因为药物的毒副作用，把人治死了，导致病情急剧恶化了，怎么办？ 分分钟掉脑袋呀！ 所以，御医们宁可背负庸医的骂名，也只敢开一些温和的药方。 大多数都是补中益气之类的方子。 能被皇室选中，入宫成为御医，享受国家的俸禄供养，专为皇亲国戚看病，水平怎么可能低？ 许医生当年手术出事故的那位患者，对于周灿、许医生这样的普通人来说，地位跟皇亲国戚没啥区别。就算周灿愿意冒险给人家手术，人家还未必肯答应呢。 这件事情，恐怕还得从长计议。 总之，目前要做的就是尽量提升名气。 这台极高难度的手肌腱移植手术很快结束了。 周灿在这台手术中，分离术与吻合术，双双晋升到了六级。收获之大，超乎想像。 通过这件事，让他深刻体会到了什么叫做善有善报。 当初决定接下这台手术，其实要冒的风险非常大。 心里面也一直在打鼓。 现在看来，适当的冒一些风险，也是值得的。 前提就是家属与患者不是那种事多的人。如果遇到的是那种随时有可能反咬医生一口的白眼狼、毒蛇，周灿仍然会像绝大多数医生一样，采取防御性医疗。 医患互信，保持一份能为对方设身处地着想的善良，有时候真的特别重要。 …… 时光匆匆，日子过得飞快。 周灿的生活与工作，渐渐摆脱杀手事件带来的阴影，恢复正常。 吃一堑，长一智。 如今，他与女同事、女患者打交道时，会尽可能避免引起对方男友或者丈夫误会。 特别是跟那些已婚的女医生、女护士谈工作，能够开着门，就一定开着。 能够在公共场所谈妥的事情，就尽量不到办公室内谈。 那位手肌腱移植手术患者，住院一段时间后，右手的手部功能基本恢复了大半。至于想要恢复更完整的手部功能，需要患者进行大量的康复训练。 这是一个长期过程，可能需要半年，甚至更久。 患者给医院打来了电话，专门感谢周灿的仁心仁术，让他的右手得以恢复基本手部功能。 现在，患者已经找到了一份打螺丝的工作。 用他本人的话说，既可以赚到钱，又能在工作中帮助手部功能更好的恢复，这非常不错。 听说这个小伙子重新找回自信后，在工厂竟然认识了一个谈得来的女孩。 目前两人正在处着，女孩对小伙子并没有任何嫌弃。 反而还很佩服他的勇敢与顽强。 不出意外的话，这个小伙子在收获了一份满意的工作后，还能再收获一位女朋友。 人生，有时候就是这样子，越努力越幸运。 只要敢于拼搏，不轻易放弃，上苍在不经意间，或许就会为伱打开一扇新的窗户。 周灿了解到这位患者术后发生的变化后，心中感到特别高兴。 能够帮助患者战胜病魔，重新恢复健康，过上幸福美满的生活，这便是医生最有意义的事情。 这天，周灿早上如往常一样到医院上班。 正在住院病房查房，护士慌慌张张的跑过来找他“周医生，周医生，外面突然来了一位休克患者，艾医生请您过去帮忙会诊。” 艾丽是急诊科的一位全科医生，目前已经快五十岁了。 仍然还只是个主治医生，本身就很能说明问题。 (本章完) 第490章 截然不同的命运，触摸到顶级诊断的门槛了 一般情况下，超过四十五岁还没评上副高，十个有九个是卡在了学术方面。 在这个越来越重视学历的时代，现在就连护士都是本科起步了。 厉害点的护士基本都是研究生学历。 直到现在，还有很多人看不起护士，认为她们只会打针、换药，干些侍候人的活。那是因为大多数人的印象还停留在过去，以前的护士基本上都是技校毕业。 不过那又怎么样？ 有上进心的护士早就完成了专升本，考研，成为了护士中的翘楚。没上进心，混日子的那一批已经退休或者转行。 如今的大医院，护士的质量已经非常高了。 艾丽在图雅医院算是比较另类的存在。 图雅医院想要建设一个全科科室，一直停留在理想阶段，从来没有真正落到实处。 这也就造成了图雅医院的全科医生非常少。 能达到主治级别以上的全科医生，整个急诊科都只是艾丽与娄主任两人。 娄主任目前已经是副高职称，并且当上了急诊科的科室主任。与艾丽相比，算是人生赢家了。 听说娄主任当年也曾遇到与艾丽一样的尴尬处境。 贪多嚼不烂嘛！ 搞全科，听着很牛B，但是最终的结果就是每科都会一点点。 真的就只是一点点。 想达到很高的医术水平，几乎不可能。 娄主任意识到走全科医生路线，有生之年都难以评上副高职称。他当年被权重科实淘汰出来，进了急诊科，本身条件也不是特别好。 不过他比艾丽聪明很多，也更富有远见。 不但在工作了十一年后，努力考到了研究生硕士学历，而且为了评副高职称，专攻呼吸内科。在呼吸内科领域，应该是众多学科领域中最容易出成绩的。 娄主任干的是急诊科，各种急重症病人抢救，保证患者呼吸畅通，是重中之重。 所以，他专攻呼吸内科与工作性质很对口。 再后来就不必说了，娄主任成功评上副高职称，更是在上一任急诊科的科主任调走后，他如同黑马一般成功上位。 当年争抢急诊科的科主任，据说韩副主任，还有另一位已经退休的副主任，都是最有希望的人。 谁也没料到，被娄主任这个其貌不扬的后辈蹿出来摘了桃子。 娄主任当了急诊科主任后，那一位姓贺的副主任，听说没过多久就病倒了。肯定是给气的呗。 韩副主任坚挺一点，但是对娄主任肯定是敌视的。 只是后来怎么被娄主任巧妙化解，两人成为亲密战友，这就不为人知了。 娄主任这人长相不咋地，但是手段了得，智谋也是相当出色。更是目光长远，志向远大，由他当急诊科的科主任，反而是一件好事情。 当年要是真的让韩长青副主任当了科室主任，急诊科根本不可能有现在的景象。 不得不说，人的命运有时候也许就因为一次抉择而改变。 艾丽当年没有娄主任的魄力与先见，最终愣是到了五十岁，仍然还是个主治医师。 如果不出意外，她到55岁，将会在主治这个级别退休。 论诊疗经验，艾丽医生算是丰富无比了。 到底是什么样的病人，能让她束手无策？ 周灿跟着护士快步走向急诊大厅。 隔着老远就看到一个女家属趴在患者的床边哭泣，另外几个家属也是个个神情悲伤，焦急。 艾丽医生正在给患者做着各种检查。 目前应该还没查清楚是什么问题引起休克，所以没有冒然做出急救措施。 在急诊科，大致可以把病人的死亡分为三个进程。 重症，休克，死亡。 普通医生遇到患者休克时，多半会感到慌乱无比，但是对于艾丽医生来说，这种场面每天都能遇到。甚至一天能够遇到很多次。 图雅的急诊量惊人，即便休克症人只占百分之一，一天也能接诊到好几例休克病人了。 “艾医生，这个病人是怎么啦？” 周灿挤开围在便携式急救床前的家属，跟艾丽打招呼的同时，他已经开始打量病床上的患者了。 “据家属反应，患者排黑便近一个月，今晨吃早餐时突然流出鼻血，然后神智不清，摔倒在地上。家属担心叫急救车会延误病情，直接用自家的车把患者送来咱们医院就诊。” 艾丽简单介绍了一下患者的病史。 排黑便，意味着消化道出血。 患者吃早餐时突然出鼻血，难道是上消化道出血？ 周灿暗自观察患者的外貌，脸色、嘴唇苍白，无血色，神志还算清醒，脸上的表情略显痛苦。脖子、手臂等处未见皮疹和瘀斑。巩膜无黄染。 他伸手摸了一下患者的脖子，浅表淋巴结无明显肿大。 甲状腺也正常。 试着按压患者的胸部，患者并无明显压痛。 “患者的体温36.7度，脉搏100次/分，呼吸21次/分，血压90/70mmHg。” 艾丽把患者的基本体征查完了以后，告知周灿。 医生的水平还真不是谁的年龄大，谁就更厉害。 周灿来了后，她明显把周灿当成了主心骨。 “他的血压明显已经偏低了，抽血化验了吗？知道血型后，得让血库那边准备好血浆，我估计肯定要输血补液。”周灿说话间，仍在给患者做着体格检查。 医生的水平高低，有时候主要体现在细节上。 同样给患者做体格检查，可能有的人只是照本宣科式的按流程走一遍。 高明的医生，却能通过患者的肤色、精神、神态、体形、胸肺叩音等等，加以综合诊断与研判。 正常人的血压一般在120/80mmHg左右。 患者的收缩压降到了90，这已经十分危险。 如果做了血检，周灿甚至可以根据血色素推断出患者的大致失血量。 当务之急就是查明患者的出血源，想办法止血。 否则，出血止不住，再怎么输血都无用。 “已经抽血送检了！” 艾丽不愧是老医生，比年轻的谢医生明显稳重多了。 周灿点点头，试着按压患者的腹部。 消化器官出血，腹部是重点排查对象。 因为人的肠子、胃，几乎全都是在腹腔内。 患者的腹部还算柔软，按上去，患者没有任何反应。 在患者的腹部没有触摸到明显的包块。 但是听到了肠鸣音，而且还挺活跃。 当周灿按压到患者的剑突下时，患者立刻发出痛哼声。 “卢老师，给我一只指检的一次性手套。” 说话的同时，周灿拿起患者的双手仔细检查了一遍。 “周医生，请问您查看患者的双手是检查哪些项目呢？”站在艾丽身旁的年轻女医生，也就二十三四岁，相当年轻。 这位是急诊科新招进来的实习生。 因为实习生换科的频率非常高，周灿有时候都懒得去记他们的名字。 这个女医生倒是胆子挺大，敢在这种场合向他提问。 “主要查看患者有无肝掌、蜘蛛痣，以及杵状指，再就是指关节、腕关节有无红肿。这些特征如果你不知道对应哪些病症，可以下班后翻翻书，把它们牢牢记在心中。因为遇到临床急救时，根本没时间去查资料、翻书。” 周灿的语气温和，大致讲解了一下查看患者的双手的目的。 眼下患者等着救命呢，肯定没办法逐一细细讲解。 有些知识，新手医生只能多翻书，多背诵。 医学生要记的知识点太多了，年轻时能够多背一点，就多背一点。然后等到工作以后，不断在实践中运用，慢慢也就可以记得很牢固了。 护士递了一只用于做指检的薄手套给周灿。 戴上后，周灿扒下患者的裤子，直接做直肠指检。 如果是女患者，可能会考虑到患者的隐私，换个地方做指检。男患者在这方面基本没啥优待。 其实到了需要救命的关头，也没啥好矫情的。 医生所做的一切，都是为了救患者的命。 经过指检，周灿发现患者的括约肌紧张，没有内、外痔疮，指套上附带了少许暗红色血污。 基本可以排除直肠出血的可能。 因为如果直肠出血，指套上的血污会是鲜红色。 “艾医生，您看是否先给患者紧急查一个X线胸片，做个腹部B超？” “非常赞同！” 艾丽在家属面前，从来都是高度配合周灿。 “我怀疑患者很可能是上消化道出血，先把胸腹腔排除后，再考虑急诊胃镜。虽然他现在基本处于休克状态，但是从他的一些征候来判断，出血应该已经变小了。只要准备好血浆，应该能够会比较安全。” 打包票的事情，周灿肯定不会说。 他的止血术现在是六级，在诊断中给他带来了巨大的好处。 可以通过患者的种种表现，基本掌握患者体内出血的实际情况。 他刚才给患者做了多项体格检查，为的就是确定出血的大致部位，当前出血速度与出血量。没办法精确评估，只能是大致估算一下。 患者很快送去做检查了。 由那个向周灿提问的实习女医生陪着一起做检查。 人都已经休克了，肯定不能再让患者慢吞吞的排队。这种急危重症病人，做各项检查与治疗，都享有优先权。 因为急诊设立的目的，本就是为了抢救患者的生命。 艾丽医生把周灿拉到一边，小声道“周医生，这个患者我心里一点底都没有，耽误你一阵子，等到患者的情况稳定了，你再进手术室，可以吗？” 她知道，周灿进了手术室，往往需要呆到十二点多才会出来吃中饭。 有时候太忙的话，甚至一整天都不出手术室。 “行。” 周灿爽快的点头答应。 老同志开了口，肯定不好驳了对方的面子。 很快，血检结果出来了。 血红蛋白只有56g/L，白细胞计数是7.3*10的9次方每升。中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.15，血小板132*10的9次方每升。 便潜血试验，阳性，三个加，白细胞，阳性。没发现虫卵、阿米巴滋养体等。 尿常规阴性。 看来患者的出血量已经很大了，因为他的血红蛋白很低。 不过考虑到患者已经黑便一月有余，所以这次的出血量可能并没有想像的那么大。 怎么说呢！ 这次的出血更像是压倒骆驼的最后一根稻草。 长期持续便血，一直拖着，就算身体是座血库也抗不住啊！ “医生，我儿子要紧吗？” 患者的母亲四十多岁，一直在哭，眼神中充满恐惧和紧张。 向周灿提问的是患者的父亲。 这一家子的穿着打扮，与普通市民没什么区别。应该是市内的常住居民。 家庭经济状况可能不是特别有钱，但是也不会太差。 “目前来看，失血还是蛮严重的。伱们为什么不早点送他来医院看病呢？这都拖了一个多月才来，心也太大了。” 周灿略有些责备之意。 但是骂家属，他一般不会。 “唉，这小子也没跟我们说过。孩子大了以后，很少与我们沟通。放了寒假后，整天就知道躲在房间内打游戏，或者跟同学出去鬼混。” 患者的父亲连连摇头叹气。 20岁的儿子，懂事的已经可以趁着假期出去做兼职赚生活费，减轻父母的负担了。 任性一点的，基本上就是每天与同学一起疯狂的打游戏。 也许患者有些身体轻微不适，懒得跟父母说。 至于拉出的是黑便，有些人压根就不会看自己的大便是什么颜色，上完厕所直接冲水。 就算看到是黑色大便，缺乏医学常识的情况下，也不会当回事。 “还不是因为你动不动就对儿子打和骂，让他有什么事情也不敢跟家里说！儿子都这样了，你还在骂他，呜呜呜……” 患者的母亲伤心哭泣。 当丈夫的看到妻子哭成这样，也就没有再说什么。 很快，X线胸片结果出来了。 并没有明显异常。 说明心肺基本正常。这两大器官是人体生命得以维持的最核心器官。一个管着呼吸，一个管着血液循环。 腹部B超结果也随后出来了。 B超提示脾脏稍大，肝、胆、胰腺均未发现异常。 果然与周灿的诊断差不多，出血位置很可能在上消化道。 看来，他的止血术晋升到六级以后，遇到这种体内出血的患者，确实能够起到一定的辅助诊断作用。 只要慢慢积累更丰富的诊断经验，今后他也可以达到那些顶级专家的诊断水平。 只须看一眼患者，再了解一下病史，基本上就能把病灶推断得八九不离十。 以前以为外科医术只能用于手术，现在晋升到主任水平后，他才惊喜的发现，外科医术可以与病理诊断医术联合使用。从而达到辅助诊断的作用。 他不由感慨，医术经验值系统真是个好东西。 要是没有这个系统，他的医术绝不可能晋升如此之快。 更不可能到处得到主任医师们的赏识。 “给他做急诊胃镜吧！出血源基本可以锁定上消化道了。” 周灿对艾丽说道。 (本章完) 第491章 莫名其妙的高热反应，多源性出血 给患者做了急诊胃镜后，情况相当糟糕。 患者全胃黏膜看上去一片苍白，这意味着患者存在胃炎，而且情况还很严重。 胃黏膜表面有糜烂、溃疡或者炎症水肿渗出等才会出现这种情况。 怪不得患者的体形看上去消瘦，患者的父亲则反应孩子整天只知道打游戏，出去鬼混，在家里根本不怎么吃饭。胃炎如此严重，肯定会出现恶心、呕吐、消化不良、反酸、烧心等症状。 试问这种情况下，患者又怎么吃得下食物？ 不过胃炎的形成，很多时候都是因为饮食不规律。饥一餐，饱一餐，或者空腹喝酒，专吃麻辣、烧烤等等。 总之，一般情况下，胃炎都是自个儿造出来的。 身体健康时，各种不爱惜。 最终受累最严重的器官顶不住，开始出故障。这时候就是生病了。 胃镜显示，患者的胃底后壁有一线状黏膜陈旧出血病灶，胃体大弯侧多和皱壁嵴可见浅表糜烂，并且在表面附着絮状分泌物及近期出血斑。 胃窦与十二指肠球部均正常。 对患者做了快速尿素酶试验，显示阴性。 查到这一步，病因基本明确了。 就是胃部出血。 艾丽与周灿商量后，决定先采用输血、静脉滴注止血药物治疗。 几乎所有负责任的医生，在治疗疾病时都会优先考虑药物治疗。只有药物治疗无效，这才会考虑手术治疗。 因为任何手术都会对患者的身体造成伤害。 “周医生，止血药物你看用巴曲酶可以吗？” “只用一种，太单薄了一点。要不再加上氨甲环酸吧！” 周灿回答道。 巴曲酶属于立即止血药物，对于这种紧急体内出血，用得比较多。氨甲环酸的止血效果持久且强大，它是一种抑制纤溶系统的药物，主要用于纤溶亢进所致的外科手术出血和妇产科手术出血。 另外，它还有一个强大的能力，它能透过血脑屏障，所以中枢神经系统出血也常用它止血。 处理完这位患者，周灿匆匆进了手术室。 他交代艾丽，如果患者使用以上治疗手段无效，到时候再商量新的治疗方案。 …… 中午十二点多，周灿结束手术，与团队成员一起前往食堂吃饭。 刚经过分诊台，就被艾丽医生叫住了。 “周医生，这是刚下手术吗？” “是啊！今天的紧急手术比较多，所以下手术有点晚了。” 有些手术需要尽快处理，不能拖延。 比如外伤伤口的止血与缝合。 还有就是断指再植。 急诊科以前一般很少接断指再植手术，因为这种手术对技术要求极高。只有许医生一人能够完成。而且手术时间颇长。 万一许医生给患者做断指再植手术时来了需要紧急手术的病人，就会出现人手短缺。 紧急手术，特别是伤口缝合之类，狗咬伤、摔伤等等紧急创伤处理，都需要急诊科处理好。这种类型的病人，如果推给专科科室，会被骂死。 别看几年前，谢主任因为急诊科多做了几台手术，直接闹到邺副院长那儿。 实际上，图雅从不缺少普通小手术的病源。 对于这座在省内享有一定盛誉，在国内也排得上号的著名三甲医院而言，现在每年的门急诊量都在以惊人的速度上涨。 各个科室完全可以‘吃饱’，甚至很多专科科室因为门急诊量患者过多，‘消化不良’，不得不拒绝掉一部分轻症病人。 所以，专科科室现在有一个非常矛盾的需求，简单的轻症病人越少越好，中等难度以上的病人，越多越好。 医院科室想要创收，主要还是以重症病人，治疗难度高的病人为主。 因为这一类病人，可以最大程度保证科室床位满负荷运转。 急诊科如果把一些通过简单处理就能完成治疗的患者推给专科科室，铁定挨骂。说到底，都是为了利益。 如今的急诊科手术室，已经初具兴盛景象，有了一个普通手术室，一个百级手术间，一个正在建设的内镜手术室。 手术团队也从最初的几个人，直接达到了二十五六人。 包括十几位手术医生，十几位手术护士。 现在，即便周灿或者许医生中的任何一人休假，急诊也不存在无法运转的问题。 “周医生，能够请你再帮忙看看那位上消化道出血的病人吗？通过输血1000ml后，患者目前已经有所好转。但是出血并没能止住，反而还出现了高热，体温升到了39.4度。” 艾丽有些不好意思的向周灿提出了请求。 她一个年近五十的主治医生，向一个二十多岁的住院医求助，这已经是N次了。 换句话说，她早已经习以为常。 “我跟你去看看那位患者吧！” 周灿只能以病人为先。 “周医生，我先给伱打好饭，等你可以吗？”乔雨在生活上默默的照顾周灿。 现在时间本身已经比较晚了，她担心时间太晚，食堂的饭菜已经卖光。 “你们先吃吧！一会我忙完了自己过去打饭好了。” 周灿意识到这个消化道出血的病人比较难搞。 暂时还不知道要多久。 用药后为什么在短短的三四个小时内出现高热？ 跟着艾丽来到抢救室，只见患者躺在床上，双目紧闭，脸色仍然有些发白。不过相较于早上刚入院的时候，情况已经有了明显好转。 输血量高达1000ml，这其实已经非常惊人了。 “用了雷尼替丁吗？” 周灿看过患者的情况后，询问艾丽医生。 急诊科收治的这类抢救患者，目前推行的是首诊制度。谁接诊，谁负责。 新手医生特别害怕接到危重症病人。 不过只要有主治以上级别的医生在值班，听到有病人需要抢救，都会立刻赶过来主动接手病人。不存在让一个新手医生去抢救危重症病人，上级医生放手不管。 “用了！” 艾丽点点头。 雷尼替丁常用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。有时候也用于治疗合并幽门螺杆菌。 病人目前的发热原因是困扰艾丽的一大难题。 这也是她请周灿过来帮忙会诊的主要原因。 “患者的其它生命体征还算平稳，没有出现寒战，只有高热，还真是诡异。不排除存在肠道感染性疾病的可能。” 周灿的眉头微皱，开始全力诊断这位患者的病因。 输血不可能造成高热，这个因素基本可以排除。 艾丽给病人用药十分谨慎，止血药物只用了与周灿商量过的两种。治疗胃溃疡的雷尼替丁是常用药。 按理说，用药引起高热的可能也很低。 但是患者又确实在医院治疗了三四个小时后，这才出现高烧。 从护士给病人的量体记录可以清晰的看到患者的体温是在四个小时内呈现出比较稳定的斜线上升。 并不是突然就发烧了。 首先怀疑的仍然是用药问题。 周灿目前的病理诊断是五级，接近副主任医师高级水平的样子。药理辨证也是五级，前不久刚达到副主任医师中级水平。 与病理诊断相比，有明显差距。 患者轻过输血1000毫升，血红素这才勉强恢复到比较理想的水平。但是他的贫血并没有得到十分明显的改善。 周灿不由再次拿起患者的急诊胃镜检查报告。 按理说，胃黏膜糜烂造成的出血量不可能很大，即便长达一个月时间持续出血，也不可能造成患者出现重度贫血，甚至突然休克才对。 问题到底出在哪？ 周灿这时候已经开始怀疑患者不是单纯的胃炎出血了。 还有，糜烂出血性胃炎，一般很快就能自动止血，此病有较好的自限性。可是患者却持续黑便一个月有余，这两点存在矛盾。 进一步证实患者不是单纯的胃炎出血。 他的大脑快速运转，苦苦思索着患者的出血源是否还存在其它部位？ 能造成患者重度贫血，甚至休克，说明出血量非常大。 如果是在胃部或者十二指肠大量出血，血液会反流入胃，这时候患者会出现呕吐咖啡样胃内容物，甚至直接呕血。 比如三国志记载的诸葛亮在阵前直接把王朗骂到当场吐血死亡。 中认为王朗是心脉断裂而死，这肯定不科学。 心脏在胸腔内，心血管破裂也很难造成直接吐血。通常只有上消化道、上呼吸道出血，才会直接大口吐血。 上呼吸道出血更多的是血沫出现。 比如遇到突然吐血倒地的急症患者，医生往往根据患者口鼻内吐出的血液颜色，是否有泡沫来判断具体的出血源。 肺部出血，通常会出现血沫，伴随咳嗽。主要为咳血。 胃部、十二指肠出血，则是直接大口呕血。 这个患者并没有临床呕吐症状。 基本可以排除上消化道在短时间内大出血的可能性。 不过这次休克前，患者突然流出鼻血，也是一个值得警惕的地方。 人的咽部与鼻腔构造非常复杂。 鼻腔粘膜的血管丰富，人在上火或者鼻子受到攻击时非常容易出鼻血。 有时候出血量大，还挺吓人的。 不过患者及家属并未反应经常出鼻血。这个原因可以暂缓追查。 当务之急就是迅速找出患者真正的出血源。 别看患者经过抢救以后，目前生命体征还算稳定，但是如果不找出大量出血的真正原因，危险可以在瞬间发生。 病人入院后，通过输液、输血，这才出现了高热症状。 这究竟是巧合，还是另有原因？ 输液的药物只有三种，不管是治疗胃溃疡的雷尼替丁，还是用来止血的巴曲酶、氨甲环酸，都不会引起患者在短时间内出现高热。 至少以周灿的临床经验，以及对药理的认知，不可能出现高热反应。 输血造成高热吗？ 这种事情还真是第一次听说。 “艾医生，叫上给患者输液、护理的护士一起到办公室讨论一下病情。” 周灿需要先排除输液、输血引起高热反应的可能性。 比如输液用的盐水有问题。 这一点必须先排查。 有的生理盐水可能因为种种原因，在保管或者制造过程中出现问题。 比如瓶内出现絮状物。 有经验且足够细心的护士，给患者输液前，不但会三查七对，而且还会刻意晃动一下输液瓶，看看里面的盐水与药液混合后，是否存在问题。 生理盐水是医院消耗的药品中用量最大的一个品类。 医院采购时，各厂商也是各使神通。 不排除有些无良厂商拿到医院的订单后，卖给医院的盐水出现质量不合格现象。 当然，厂商也害怕出事，而且想要做长久买卖，所以在质量方面，特别是安全这一关，肯定会尽力把好关。 只是做事的工人，或者厂家的技术不过关，硬件设施老旧、出故障，都可能导致生产出来的盐水出问题。 也不是每一瓶都出问题。 一万瓶里面只要有一瓶存在质量问题，那就是一颗不定时炸弹。 用在病人身上，那个倒霉的病人多半要出事。 办公室内，给患者输液的护士，艾丽医生，周灿，三人开始讨论患者的病情。 周灿是主导者。 “赵老师给患者输液时，检查过药瓶吗？” 这种话，当着病人与家属的面，周灿绝不会问。 这也是为什么要把艾丽与护士叫到办公室的原因。 “我当时刻意检查过，没发现任何问题。牛主任对我们三令五申，要求我们在临床护理、换药时一定要细心再细心，安全为重。给每一位患者输液，我们都会特别小心。” 赵倩与周灿也算是老熟人了。 她在工作中确实挺努力的。 目前已经升了护师，不过想要升主管护师，还有较长的路要走。 护士的晋升并不比医生晋升容易。 医生升主治，相对来说还算是容易的。 护士现在想升主管护师，要么熬资历，要么考研。当然，关系户不在此列。 社会本就是人情社会，特别是我国，在一些单位上，人情关系特别泛滥。比如某铁总公司，又或者医院，工资高，工作轻松的管理岗位，基本上属于二代们的天下。 对于赵倩的工作作风，周灿还算了解。 她平时工作认真，而且很努力。 既然她在输液前仔细检查过，没有问题，那基本上也能排除输液的药水本身存在问题的可能性。 周灿思来想去，觉得患者很可能存在多源性消化道出血。 什么叫做多源性出血？ 就是有多个地方出血的意思。 患者的出血部位很可能不止上消化道。 小肠、结肠的上段，都应成为重点排查对象。另外还应该监测一下胃液。 因为患者持续一个多月黑便，不能完全排除胃部大出血的可能。 医学上除非有着十足的诊断依据，否则不应该排除任何可能性。最多就是某种可能性更高，优先排查而已。 特别是这种诊断难度极高的疑难病例，往往都是一些容易忽视的原因引起。 疑难病例的本质，就是属于比较罕见的病因、病症，无法借用教科书上的内容来解决。 需要医生根据临床实战经验，灵活诊断。 “艾医生，我建议先给患者定时抽出胃液来监测一下胃部出血情况。同时用一些辅检手段更进一步排查小肠与结肠存在出血源的可能性。” 周灿给出的具体的进一步诊断建议。 (本章完) 第492章 名医的历练之路，杜医生这是咋了？ 这个患者恐怕已经不止是单纯的上消化道出血，极有可能在下消化道的某个部位也存在出血。 而且大的出血源极有可能是在下消化道。 周灿给这位患者首诊时，止血术与病理诊断两门六级医术联用，判断患者的出血源在上消化道，并且很可能是胃部。现在经过进一步诊断后，却发现患者很可能存在多源性出血。 这说明他的初诊发生了漏诊。 不过就算漏诊了，他同样收获巨大，摸索到了顶级大医的诊断技术。 最多就是他的止血术、病理诊断水平还处于较低水平，与真正的顶级水平还有不小的差距。 所以诊断时会出现漏诊。 不管怎么说，仅通过查体与患者的病史、症状，就能大致锁定一处出血源，这已经非常牛B了。 要知道，他现在才只是住院医师呢！ 而且还只是低年资住院医，就已经这么厉害了，只要勤学苦练，达到顶级水平只是早晚的事。 比那些行医大半辈子连主任级水平都没通踏入的医生，不知道幸运了多少倍。 “行，我立刻安排给患者抽胃液做检测，周医生辛苦了，赶紧去吃饭吧！如果有新的诊断思路，可以随时告诉我。鉴于患者的病情严重，我先按程序请消化内科的医生过来会诊。” 艾丽对周灿那是发自内心的敬重与关心。 同为医生，最能知道医生的苦。 周灿在手术室忙活了一上午，现在还饿着肚子帮她诊断病人，这是天大的情义。 艾丽请消化内科的医生过来会诊，能够查出病因最好，万一查不出来，也能分化风险。她现在非常担心患者突然病情恶化，人说没就没了。 …… 坐在食堂吃饭，周灿的脑子里仍在思索着这个患者的病因。 抽出胃液进行检测，如果检测结果是非血性，那就肯定要往下消化道排查了。 考虑到患者出现高热反应，同时还发生了出血过量休克，急性出血坏死性肠炎的可能非常高。 周灿在给患者做腹部压痛检查时，按压患者的剑突下方，以及肚脐周围，患者出现明显的压痛反应。 急性出血坏死性肠炎，常出现脐周、腹部绞痛等症状，大便血水样，甚至带有坏死坏死的肠黏膜，大便会格外腥臭。 上述症状中，患者除了消化道出血与脐周疼痛这两个症状符合，其它症状暂未发现。 所以，急性出血坏死性肠炎不排除，也不能完全确诊。 最多就是五成确诊机率。 这个需要做进一步观察与大便检测。 如果此病排除，那会是什么病呢？ 周灿这时候深刻体会到了书到用时方恨少。 搜肠刮肚的筛选着一个个看过的病例、消化道相关疾病的知识点。 他已经算是厉害了，至少比那些空有一肚子医学知识，真到了临床实践时，脑子一片空白，一个都用不上的医学生要强百倍千倍。 这种纸上谈兵特别厉害，考试次次拿高分，但是一上临床就变怂蛋的医生不在少数。 每个人都是这么走过来的。 慢慢的实战多了，有了经验，就知道该如何学以致用。 周灿经过一年实习，三年规培，近两年的住院医工作，实战经验已经相当丰富。完全能够做到学以致用。 这时候，他又想到了一个与患者症候比较相似的疾病。 溃疡性结肠炎。 这是一种非特异性炎症性肠病，多缓慢起病。 患者的起病也是十分缓慢，病程已经持续一月有余。这一点非常相符。 病灶部位也对得上。 下消化道就包括结肠。 而且周灿得知患者使用止血药与输血1000毫升以后，贫血症状并未改变，他已经怀疑患者的小肠或结肠上段出血的可能性极高。 溃疡性结肠炎常伴有腹泻、腹痛等症状，然后发生血便，甚至脓血便，同时还会伴有发热，消瘦。 这些症状中，患者有腹痛、血便、发热、消瘦四种症状相符。 病程缓慢也符合。 所以溃疡性结肠炎的可能非常高。 周灿已经想出了两种有可能发生的疾病，他并没有就此满足。 真正的顶级医生，就是要不断拓展诊断思维，把有可能想到的所有病因全部考虑进去。 思考越全面越好。 诊病时，非常考验一位医生的在相关领域的知识量以及临床经验。 这也是为什么专家都是‘从一而终’，很少有人能够在多领域同时开花的原因。因为一个人的精力与时间，真的是太有限了。 周灿在消化内科、消化外科都规培过，而且时间还不算短。 这也让他有机会积累更多的消化疾病诊疗经验，学习更多的相关知识。 这时，他的脑子里又冒出两个新的疾病。 结肠憩室病，多发生于乙状结肠及盲肠部位，常伴随发热，白细胞计数升高，以及腹膜炎体征。 此病表现为周期性小量出血或者急性大量出血。 另一种疾病是梅克尔憩室。 基本症状与结肠憩室病相似，只不过发生于回肠末段较为多见。 患者存在发热，急性大量出血，这两点对得上号。 但是并没有发现腹膜炎体征。 这两种病有一定可能，但是可能性不会很高。 周灿已经想出了四种病因，仍不满意，他还在绞尽脑汁的思考着。 “嗨，晓兰，你也在这里吃饭呀！” 一道充满磁性的男子声音响起，周灿从沉思中被惊醒。 “是啊！我们今天上午很忙，刚下手术。你吃过了吗？” 马晓兰一脸灿烂笑容的回应。 “我今天正好也有点忙，这不，刚准备过来吃点。方便与你们拼个桌吗？周医生！” 与马晓兰打招呼的男子笑着问周灿。 “请坐！杜医生与晓兰这是认识很久了？” 周灿没想到会在这里遇到杜冷。 因为他的工作特别忙，经常都是订餐在手术室解决，较少来餐厅吃饭。与杜冷撞见的次数也是屈指可数。 再加上周灿现在的地位已经把杜冷甩出好几条街，即便见了面，周灿也是王者风范。 杜冷则是尽量不与他正面打招呼，躲着他。 为啥？ 因为堂堂海外名校毕业的博士生，却被一个国内985大学的本科生碾压，丢人呗！ 别看杜冷平时温文尔雅，一副谦谦君子派头，实际上跟武侠剧中的岳不群有得一拼。他不但很虚伪，而且特别要面子。 让周灿印象最为深刻的就是几年前与杜冷一起到馨香妇幼医院坐诊。 周灿如一匹绝世黑马般强势杀出，杜冷却是跌落神坛。 专家坐诊结束后，杜冷就开始有意避开他，并且开始脚踏实地的从临床基础工作干起。据说给患者接屎尿，换药，下尿管，他一样一样的学。 至于杜冷现在的实力怎么样了，周灿还真不清楚。 论手术天赋，杜冷就算坐飞机也比不上周灿。 “我与杜医生认识大概有三个月了。说起来也是缘分，有一天我下班比较晚，正好又下着雨，打不到车，是杜医生主动提出送我回住处。” 马晓兰说起这件事情时，充满感激。 同时也有点羞赧。 女人的感动，往往发生在她们遇到困难的时候。 比如被歹徒打劫啦，被街溜子纠缠啦，又或者生病需要人照顾啦，在她们最无助的时候，有男士伸出援手，十有八九能在她们的芳心中留下很深的好印象。 有些美妙的缘分，往往就是从这种小事情开始。 “现在伱俩是拍拖还是普通朋友关系？” 周灿听完后，笑着问道。 “周医生身为手术团队的老大，对团队成员可真够关心啊！连这些私人事情也要详细打听。” 杜冷赶紧出言替马晓兰解围。 “哈哈，八卦之心人人有之，我同样是个俗人，是杜医生太高看我了。杜医生有着耀眼的学历，长得又是一表人才，谈过的女朋友想必不少。我可得打好招呼，不能辜负了晓兰，否则我们手术团队的所有人都不答应。” 周灿半开玩笑半认真的说道。 主要就是提醒一下马晓兰，别被人玩了还不知道。 杜冷的名声可不太好。 在医院内被他玩过的女医生、女护士至少超过十人。不过必须佩服杜冷的本事，到目前为止，那些女医生与女护士一个闹的都没有。 听说杜冷挑女朋友，对脸蛋的要求只需中上水平即可，但是对身材特别看重。 只能说，每个人的爱好不同。 马晓兰与他已经认识三个月了，与杜冷发展到了哪一步，不得而知。 周灿身为手术团队的老大，也只能尽到提醒义务，肯定不会去干涉手下的医生、护士谈恋爱。 “周医生这是在夸我呢，还是损我？杜某人可没你说的那么花心，我奉行的是溺水三千只取一瓢饮。如果有一天，我找到了能让我心动的姑娘，我愿意像白天鹅的爱情一样，终身不弃不离。” 杜冷也不知道是担心周灿把他的恋情搅黄掉，还是怎么的。 赶紧一脸严肃的表态。 更多的像是在向马晓兰表达他的爱情观。 不想被她误认为是一个花心大萝卜。 他这么着急上火的解释，也就坐实了两人正在恋爱。 从杜冷如此在意的表现来推测，他应该还没能拿下马晓兰。当然，也有可能已经拿下了，或许是真的喜欢马晓兰，所以才会如此在乎。 男人也好，女人也罢，遇到喜欢的，往往容易变得痴心。 一物降一物。 “赶紧吃饭吧，不然饭都凉了！” 马晓兰给两人打圆场。 吃饭时，杜冷做了一件很有意思的事情，快要吃得差不多时，他赶紧起身，跑到窗口买了几瓶酸奶过来了。 每人一瓶。 周灿感到一脸的不可思议，这家伙是想干嘛？搞贿赂吗？ “谢谢杜医生请我们喝酸奶，时候不早了，我们得回手术室工作了，再见。” 身为团队老大，周灿肯定要有所表示。 “不客气！其实我挺佩服你，据说你的手术能力在很多领域已经不比资深的主任医师差，这简直就是奇迹。我相信上帝一定抚摸了你。” 杜冷此刻不像是虚伪客套，而是用一种比较认真的语气说话。 “呵呵，杜医生佩服我，殊不知我更佩服你呢！海外留学生就已经够厉害了，海外名校毕业，绝对是千万人中才有那么一两人。还有，我从不信奉上帝，我的信仰是炎黄。” 周灿从不干崇洋媚外那一套。 论神话体系，外国的雅典娜、自由女神、上帝、撒旦，哪比得上华夏的神话体系？ 华夏的三清、玉皇大帝、各大星君、各大天王，四海龙王等等，那可是非常完整的一个神话体系。有着完整的分工与清析的地位、层级。 杜冷突然说很佩服他，这家伙葫芦里卖的到底是什么药？ 这是想要主动握手言和？ 以前，杜冷与他可是势如水火。 从食堂出来后，回急诊科的路上，周灿又开始思考那位消化道出血的患者还有可能存在哪些病因？ 肠型恶性组织细胞病。 又一个与患者症候比较相符的疾病被他筛选出来。 此病常伴有发热，消化道大出血，抗生素治疗往往没什么效果。 患者的情况与此病高度相符。 想要确诊此病，最好的办法是给患者做一个胃肠钡剂造影，或者做一个急诊内镜检查也可以。 只是患者目前刚刚摆脱休克状态，身体仍然十分虚弱，而且肠道内很可能有许多积血，做这两种检查的效果将会大打折扣。 给患者做一个骨髓常规检查，也许是一个不错的办法。 周灿这时候已经走到了急诊科的大厅。 “周医生，韩主任请您去会诊室讨论一下病情。” 护士看到周灿，赶紧上前相告。 来到会诊室，周灿发现艾丽、韩副主任、消化内科的尚主任带着两个学生也是赫然在座。 “哟，周医生可是有好些日子没见了。” 尚主任看到周灿进来，立刻站起身，主动走过去与周灿热情的握手。 瞧瞧尚主任这态度，丝毫没拿周灿当住院医师看待，而是拔高到与他同等级别的老朋友层次。 “哈哈，是有些日子没见了。尚主任的气色更好了。” 周灿热情回应，更是奉承了对方一句。 (本章完) 第493章 主任与副主任的水平差距，介入造影来解决 “周医生不但技术好，这嘴也还是那么甜呀！咱们抓紧时间讨论一下患者的病情吧，拖久了怕出事！” 尚主任这人是个急性子。 寒喧过后，催促着周灿一起会诊。 看来即便有了尚主任与手下两位研究生的加入，患者的病因仍未能明确诊断。 以前他都是称呼周灿为小周，现在一段时间没见，称呼却是生分了许多。 “尚主任言之有理，那位患者用药后，体温降了一些，但是仍然在发烧。更让人忧心的是他体内很可能存在较大出血源。当务之急应该查明出血源。” 韩副主任也是个实干派。 这些年长的医生，对待患者与疾病的认真态度，绝对值得学习。 医者父母心，很多时候都能在一些细节体现出这三个字。 “两位主任讨论后，不知道有什么结论没有？” 周灿虚心的问道。 “患者具体是什么病，暂时未能确定。不过我认为患者的症状只是酷似上消化道出血，你让艾医生对患者抽取胃液监测，是一个不错的办法。目前已经实施。另外，听说你对患者做直肠指检时发现手套上有暗红色血液，我认为如果真是上消化道出血，直肠指检时很难发现暗红色血液。” 尚主任应该已经了解过患者之前的诊断情况与治疗方案。 “国外有一个专门用于鉴定是上消化道出血，还是下消化道出血的办法。经过临床对比发现，高血浆尿素浓度是消化道出血的一个特征，其增高的程度与出血量有关。通过血浆尿素氨浓度与血浆肌酐浓度的比值可以推断是上消道出血还是下消化道出血。” 主任医师的水平果然不是吹的。 尚主任提出的这个鉴定方案，周灿也在医学杂志上看到过。 不过具体在临床中怎么运用，他并不了解。 主要是那些数值根本记不住。 而且这个方法的准确率并不是百分之一百，而是95%左右。 “两者的比值如果大于100，上消化道出血的概率大。如果比值小于100，下消化道出血的概率大。” 尚主任提出的这个办法值得一试。 只需通过比对两个简单的生化指标，算出比值，就能区分上下消化道出血。 简单实用，成本低廉。 “通过计算，下消化道出血的概率大。” 尚主任确实厉害，不愧是消化内科的主任。他这次亲自过来会诊，也是给了急诊科天大的面子。 “对于这种下消化道出血伴随发热的患者，我们要多考虑炎症和肿瘤的可能性。患者起病急，肠结核引起肠出血的可能性非常小。所以主要考虑是炎性病变。” 两个研究生已经拿出小本本，快速记着笔记。 想当年，周灿跟着尚主任学习时，也经常会记一些笔记。 “周医生离开消化内科已经有很长时间了，还记得肠部炎性病变的知识点吗？” 尚主任不知出于何种考虑，突然想要考一考周灿。 “您像以前那样称呼我为小周，其实挺亲切的。” 周灿也明白，尚主任从没把他当学生看待。 当年在消化内科，却也得了尚主任许多照顾和栽培。 比如去馨香妇幼医院坐诊，就是让周灿与史副主任一起去的。也正是那次机会，让周灿成功入选图雅的名医储备医师队伍。 “哈哈，没问题。这不是考虑到你的地位今非昔比，担心再叫伱小周给你带来不利影响嘛！”尚主任笑着解释。 “在您面前啊，我永远都是那个小周。” 周灿一句话，把尚主任听得高兴极了。 没哪个医生不喜欢有情有义的人。尚主任以前培养周时，付出了许多心血，对周灿极为照顾。 三年时间过去，周灿依然对他充满感恩之心，充满敬意，自然让尚主任感到老怀大慰。 “您当初教我的很多知识，我都还记得很清楚。炎性病变可分为特异性与非特异性。炎性肠炎一般指炎症性肠病，属于非特异性慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，常表现为腹痛、腹泻、体重减轻等症。” 周灿对这些知识点早已经掌握。 “非常不错！” 尚主任高兴的连连点头。 “根据患者的病史、症候、生化结果，基本可以排除菌痢、阿米巴痢。我建议查一下患者的肥达反应，现在差不多是患者发病第五周的样子，查肥达反应正合时机。” “尚主任怀疑患者是肠伤寒吗？” 周灿的眼睛微亮。 主任级别的诊断思维太厉害了。 与尚主任比起来，他能明显感受到差距。 他目前的病理诊断是副主任医师水平，想要晋升主任级别，还需要一定时间。 特别是最近这段时间为了考研，压缩了坐诊时间，诊断的病人数量减少，病理诊断经验值的增长也随之放缓。 好在心胸外科最近的业务不断上涨，疑难病例增加，让他有机会赚取大额病理诊断经验值。 周灿怀疑患者有可能是肠型恶性组织细胞病，也算是勉强摸到了一丝边沿。 他甚至想到了要给患者做骨髓检查。 如果是肠伤寒，做骨髓培养，多半能查出来。 至于做血培养检查，因为病程已经发展到了四周以后，菌血症高峰期已经过了，检查结果很可能会是阴性。 “现在还只是初步怀疑是肠伤寒。像这种病因晦涩难明，病程进展时间长的消化道疾病，在排除恶性肿瘤后，也就那么十几种罕见的难治疾病。比如克罗恩病、溃疡性结肠炎等等。不过这些病大多起病缓慢，常伴随肠梗阻、腹部包块，这位患者明显有多处不符。” “溃疡性结肠炎倒也有急性起病者，一些重型溃疡性结肠炎会出现高热、便血。倒是与患者的病情比较相符。患者今天刚入院，哪怕想做急诊肠镜检查，肠腔准备工作需要一定时间。特别是肠腔内的积血残留，估计挺严重的，会严重影响检查效果。” 尚主任诊断病因时，显得非常谨慎。 从他的种种表述中已经基本诊断出患者就是肠伤寒。可能还合并下消化道出血。 周灿已经不是第一次见识到主任级的诊断思维，他对这种高水平非常向往。 接下来的两天，给患者做了进一步的相应检查。 包括抽吸胃液监测。 患者的体温始终处于37.7度到38.9度之间，发热一直没能退下去。 第一天抽出的胃液呈淡黄色，较为浑浊，在胃液中发现了少许陈旧血丝。 第二天抽出的胃液则是转为清亮。 到得这一步，上消化道大出血基本可以排除了。 昨天，患者排出的大便仍为黑色。说明便血仍然存在。 上消化道没有出血，患者仍然排黑便，想都不用想，肯定是下消化道仍然存在较大出血。 排黑便之后，患者到得今天上午，又排了两次暗红色血便。 这与周灿第一次给患者做指检时的情况一致。 那时候就发现手套上沾有暗红色血液了。 患者的血细菌培养，果然为阴性。 过了血菌高峰期，再查基本上就是这个结果。 患者的骨髓常规检查结果也出来了，没发现异常幼稚细胞与组织细胞。这还只是骨髓的常规检查结果，具体诊断，还得看骨髓培养结果。 今天上午，患者的血压已经降到了60/42mmhg，脉搏变得非常弱，心率约120次/分。 这是非常不好的征兆。 说明出血没能控制住，一直在出血。 如果不立刻想办法查到出血源，加以止血，这个患者很可能救不活了。 今天上午正好是周灿在急诊坐诊的日子，由于患者再次出现休克，抢救室那边担心患者出事，无奈之下把周灿请了过去。 周灿到达抢救室以后，立刻对患者做肌静脉穿刺置管，测中心静脉压，仅有0.78KPA。 没想到患者的病情恶化如此之快。 仅两天时间，在已经输血1000毫升，并且给予多项治疗措施的情况下，仍然再次发生休克。而且血压降到了令人极为担忧的地步。 这时候出血源未明，并且也无有效止血手段，使用升压药只能加速出血。 周灿一边迅速指挥护士与医生给患者扩容、输血抗休克，连着输了三袋血以后，终于把血压又给拉上去了。 “周医生，病人肯定一直在出血，你快帮忙想想办法吧！我看依靠内科治疗手段止血已经很难有效，恐怕得用外科治疗方案止血。” 艾丽医生这两天都憔悴了。 为了这个病人，她操碎了心。 每个医生都害怕接到难治的病人。特别是这种极为棘手的消化道出血患者，她一个水平普通的主治医师，实在是搞不定。 刚才看到患者再次休克，她五十岁的人了，仍然急得跺脚。 “别着急，现在已经基本锁定是下消化道出血。患者便血的颜色呈暗红色，应该是回、结肠出血。只是患者目前的身体状况不允许做结肠钡剂造影，结肠镜检查也做不了。哪怕剖腹检查，也要先把出血点确定才能做到有的放矢。” 周灿处理这种棘手的患者，经验还算比较丰富。 “做检查又做不了，病人出血点无法锁定，但是一直在出血，这到底该怎么办啊？”艾丽愁容满面。 普通医生水平有限，遇到这种患者那是真的搞不定。 “做腹腔动脉造影也许是一个较好的办法。放射介入法虽然有一定侵入性，但是对于这种病因不明的消化道出血做出定位非常有效。两相其害取其轻，为了救患者的命，冒些风险做一个腹腔动脉造影我认为是值得的。不过做这个检查需要把握好时机，必须选在患者正在出血的情况下进行。” 周灿给出了一个较好的解决办法。 做腹腔动脉造影，时机把握非常重要。 如果做检查时，患者的出血正好处于暂时停止状态，那就很难查出出血点。 这时候，周灿的六级止血术又有了用武之地。 他只需从患者的肤色、脸色、面貌、身体状态，就能基本判断出患者是否正处于出血阶段。 另外，患者前不久刚刚排出液态血便两次，说明正处于较大出血状态。 机不可失，失不再来。 周灿果断让艾丽向韩副主任汇报，然后联系介入室，给患者做急诊选择性腹腔动脉造影。 介入室那边的医生一看病人的状态很不好，担心做介入操作时患者直接嗝毙，愣是把周灿请了过去帮忙。 周灿也算是名声在外，现在图雅医院很多医生都知道他的内镜手术做得溜，介入做得好。 时不时的就会有人请他去帮忙。 介入室这次请他过去，说是请他帮忙，实际上就是害怕承担责任。 周灿也不揭穿，直接过去了。 给患者做腹腔动脉造影，本就是他提出的一个检查方案。 总得有人为患者挑起保卫生命的担子。 当然，该让家属签的同意书，必须签。 让他卖力的救人没问题，但是不能让他承担所有的风险。 如果家属只想救人，却不愿意承担任何风险，反而让医生承担所有的责任。那就不好意思了，周灿从来不是圣母，该无情时，必须无情。 好在这个患者的父母还算通情达理，很快签了字。 介入室内，周灿穿着厚重的铅衣，小心的将造影管分别送入患者的股动脉，然后进入腹腔主动脉，再进入一级分支，腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。 整个操作过程，他显得特别专注。 腹腔干及肠系膜下动脉各分支显影被电视记录下来，未发现异常。 他的一颗心不由往下沉。 难道选择的造影检查时机不对？ 通过电视影像，可以看到肠系膜上动脉管径普遍变细，回结肠动脉支末端这时出现了造影剂外溢。 周灿顿时大喜。 终于把出血源找出来了。 “快，快，就是这个部位。” 周灿示意赶紧在患者身上确定出血源位置。 可以清晰的看到结脉动脉支末端外溢的造影剂极浓，聚成一个球状。 查明出血后，经导管缓慢推注垂体后叶素20U，然后拔管。 原来是回结肠动脉活动性出血，怪不得出血量巨大呢。 几乎所有稍大一点的动脉出血都会很可怕。 而且很难自动止血。 终于明白为什么联合使用了两种止血药物，仍然没能把血止住。 “这个患者必须赶紧手术止血，先推回去吧！我找许医生商量一下，看看急诊能否直接把这个手术给做了。” 周灿的脑子里其实已经有了手术方案。 不过这件事情需要先跟许医生商量。 毕竟做手术的人是周灿，承担责任的人却是许医生。 经过商量，许医生看过造影的影像回放后，同意接下这台手术。 对周灿而言，这是一次非常好的锻炼机会。 (本章完) 第494章 以刀为足，医生不能光治病 手术室内，麻醉医生曲紫带着麻醉护士正在为患者做全身麻醉。 自从上次与周灿谈过之后，她出现在急诊科手术的频次变得越来越高。遇到需要给患者做全身麻醉、腰麻的手术，周灿都会找她商量。 有时候，她觉得手术风险太大，不同意冒这个险。 周灿只能尽力去说服她。 好在她对周灿的手术能力有很高的信任度，两人合作的次数也已经有多次，彼此间有了一定的信任基础。所以大多数情况下，都是周灿成功把她说服。 患者全身麻醉以后，周灿开始对患者实施剖腹手术。 由于患者的身体状态十分虚弱，如同雨夜中一盏随时可能熄灭的灯，手术刚一进行，曲紫就已经神经紧绷。 好在周灿的手术速度不但快，而且极稳。 剖腹时，有着六级切开术，再加上快刀法、稳刀法的加持，那真是如行云流水般丝滑顺畅。 打开腹腔，直奔出血源所在的回盲部。 在回盲部发现了一个直径超过9cm的大包块。 包块壁十分厚实。 “好家伙，咋长了这么大一个包块捏？” 许医生站在旁边给徒弟掠战，看到这么大个包块，相当惊讶。 “感觉不像是肿瘤，里面很要能是积血！” 周灿的六级清创术可不是白给的。 盯着包块打量几眼，稍微用指头按了按，心中已经有了数。 “老师，需要先把包块中的积液抽吸出来吗？” “无妨！这个包块也不太好抽吸，估计一碰就破了。” 许医生的手术经验肯定比周灿丰富很多倍。 他说没事，基本上不会看走眼。 论手术的谨慎度，许医生称了第二，怕是没人敢称第一。 毕竟他因为出过一次事，直接把前途、人生都给毁了。一朝被蛇咬，十年怕井绳。 做手术时，许医生不但对手下医生要求严格，对自己更严。 哪怕对周灿喜爱到了极点，只要周灿在手术中敢有任何马虎大意，保证被骂得头都抬不起来。 周灿试着用手去挪包块，以便分离包块与周围组织间的粘连。 哗啦！ 没想到刚一挪它，立马就破了。 血水立刻流了出来。 “杨治，把积血抽吸掉！” “好！” 其实不用周灿吩咐，杨治已经准备好了。 “你们团队要是能再多一个洗手护士就比较齐备了。” 麻醉护士秦玥在旁边说道。 她以前是不怎么说话的，自从上次曲紫说过想与周灿的团队捆绑，她看到周灿时，总会笑着点点头。术中，发现一些问题或不足之处，她都会主动指出。 “唉，我倒是想要再招个手术护士帮着乔雨分担工作压力，只是你也知道，我目前做的手术仍然是以一二级手术为主，养不活那么多人啊！” 周灿的说法比较谦虚。 以他的手术团队每天的恐怖手术量，再招个洗手护士完全能养活。 不过这肯定会导致乔雨和马晓兰的收入减少。 她们两人的家庭情况都不算好，都想赚到尽可能多的钱。 工作累一点，两人并无怨言。 周灿暂时也就没有再招手术护士的想法。 说话间，杨治已经把包块内的积液抽吸干净了。 “感觉这个包块内不但有着积血，还有腐肉状的坏死组织，恐怕得把这节肠子全切掉才行。” 周灿看了看抽吸出来的液体，发现患者的回肠比想像的更糟糕。 如果能够早点发现就好了，说不定还可以少切一点肠子。 甚至都有可能不需要做手术，直接药物治疗就可以治好。 经过仔细检查，他发现患者不但这个包块所在位置的回肠段有坏死迹象，而且肠系膜淋巴结明显肿大变粗。 “切吧！” 许医生看过后，同意切除这段肠子与肠系膜淋巴结。 小心的切下这段回肠与系膜淋巴结后，周灿只觉得心中格外舒坦。不是他有强迫症，而是每次帮助病人切掉病灶组织，他都会感到很有成就感。 【快刀法经验值+1，稳刀法经验值+1。】 也就在这时，他感应到自己的刀法似乎有重大突破。也说不上来是怎么突破的，似乎就是水到渠成。 以前，他施展稳刀法时，手术刀上仿佛压着一座山。 此刻对稳刀法却有了新的感悟和突破。 当他握住手术刀，落在患者的任何身体部位时，都能出现一种微妙至极的落足感。 刀尖或者刀刃，都是锋利无比，落到身体的皮肤或者器官上，立刻就会割破刀刃所在的部位。 把手术刀当成一个‘落足点’，这简直就是疯子一般的想法。 恐怕没哪位医生敢把手术刀当成施术时的一个身体支点。 哪怕只是0.1千克的力量压上去，也足以对患者造成致命伤害了。 要把手术刀当成一个落足点，需要术者对刀的力道、运用，达到一个普通人难以企及的高度。 周灿迫不及待的查看医术属性。 【稳刀法，当前经验值：熟练级1/100000，稳如山岳，灵巧如燕，以刀与双足为支点，似三足鼎立。可融入所有持刀的外科医术中。】 只要功夫深，铁杵磨成针。 他的稳刀法经过日积月累的练习，终于得以晋升到了第二个境界——熟练级。 操刀时，刀便是身体的一个支点，与双足构成一个三足鼎立。 根据物理法则，三角可以形成最稳固的物理架构。 古人的智慧极为超前，还是大禹时期便已经铸造出三足巨鼎用来镇住洪水猛兽。 赫赫有名的九州鼎，共有九尊，皆为三足。 周灿没想到稳刀法的第二个境界竟然是以刀为足，与双脚形成三足鼎立之势。这种高境界的刀法领悟，根本不是大脑能够想像。 只能一遍一遍反复练习，熟能生巧，在实践中自然而然的悟出其中的操刀技巧。 这也是对力量运用的一种高深领悟。 不知道胡侃主任的稳刀法第二个境界，是否也是三足鼎立？ 胡侃主任已经作古，恐怕没办法再去求证。 稳刀法与快刀法，都是周灿最看重的刀法，各有各的妙处。 现在稳刀法得以晋升到熟练级，快刀法也是熟练级，会不会造成两种刀法间的力量失衡，影响他以快刀法与稳刀法融合后的独特刀法？ 经过试验，他发现并没有受到任何影响。 反而因为稳刀法成功晋级，自创的刀法变得更加稳定与灵活。 切掉病变的肠段与肿大的肠系膜淋巴结后，周灿对周围组织进行了清创与可疑次生病灶加以扫除。 并不是只有癌症才会扩散。 溃疡如果不能及时治疗，同样会导致病菌迅速扩散。 比如最常见的胃溃疡，通常情况下，此病有一定自限性。但是如果患者的体质差，或者没有及时正确治疗，就有可能导致溃疡面积增大。 这位患者被切掉的回肠段，肠内壁百分百已经腐烂了。 不是癌症，危险程度却丝毫不逊色于癌症。 这次要不是因为失血休克入院，患者再拖一阵子，肠子直接破掉都有可能。 到时候，仅仅只需一个肠穿孔就足以要了他的小命。 肠穿孔以后，肠内容物进入腹腔，腹膜炎肯定会发生。 周灿帮其手术，绝对相当于救了患者一命。 清创过程中，刚晋升的稳刀法自然要好好运用于实战中，过足手瘾。 最大的感受就是清创变得更轻松，更迅速，同时也更安全，更加完美。 以前，即便他的清创术晋升到了六级，给患者清创，他从不敢用完美这个词。 充其量就是恰到好处，清创优秀。 此刻，他第一次用上了完美这个评价词。 别看现在只是清理普通手术创面，如果用来扫除密集的淋巴结肿瘤群，相信他也是同样能够胜任。 这还仅仅只是稳刀法晋级后的一个好处，相信无论是解剖高难度的身体部位，或者切除极难切除的病灶，又或者分离极高难度的粘连组织等等，稳刀法都能帮他的手术能力再上一个台阶。 等到周灿完成手术，关腔完成，患者的生命体征也已经稳定住。许医生这才惊奇的盯着周灿道“小周，刚才看你清创，手术能力明显又上了一个台阶。伱下刀不但灵巧如舌，而且稳如山岳，看来这两年没少下苦功嘛！” “嘿嘿，还是老师的眼睛毒辣，啥都瞒不过您。刀法水平确实在术中有所突破。” 周灿的实力更上一重楼，心情也是极好。 完成这台回肠部分肠段以及肠系膜淋巴结切除，不算什么。 至少有很多外科副主任、主任级医师都有这个手术能力。 但是把这个患者的病因查明，并且迅速完成手术，成功抢救患者的生命，综合起来，那就相当牛B了。 “突破的是老胡的稳刀法吧？我教你的快刀法也得加把劲呀！” 许医生的语气中有些酸味儿。 看着爱徒在稳刀法方面获得重大突破，但是快刀法却一直不温不火，他显然有些吃味了。 “快刀法也没落下，一直在练习呢！只是想要有所突破，除了苦练，机缘也很重要。说不准啥时候就突破了，到时候一定让您高兴高兴。” 周灿的快刀法早就晋升到了熟练级，想要再晋升到下一个境界，需要的经验值十倍递增，哪有那么容易？ “对了，切下来的肠段送检了吗？” 周灿询问蒲医生。 目前，送检这种杂活只能由他来跑腿。 “已经送去病理检查了。估计要稍晚一点才能出报告。” 蒲医生答道。 …… 下午快下班时，患者的病理报告出来了。 送检肠段的肠壁增厚，切开见质软，鱼肉状，存在坏死。镜下见肠淋巴组织中有大量网织内皮细胞增生，形成巨噬细胞，胞浆内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、核碎片，部分肠壁溃疡形成及坏死。 看到这儿，周灿不由暗自佩服消化内科的尚主任，患者果然是肠伤寒。 只要形成巨噬细胞，基本上百分百可以确诊是肠伤寒。 他接着往下看，送检淋巴结肿大，镜下可见伤寒细胞。 以上改变符合伤寒。 现在，患者高热不退的原因终于解开了，最大出血源也成功找到，并且通过手术成功止血。 坏死肠段亦被切除干净。 只要病灶进展到伤寒阶段，就意味着病变部位进入坏死期。 从这个病例中，周灿学到了许多。 也是他遇到的众多疑难病例中，颇为罕见的一种病因。 伤寒自古以来便难治。 中医甚至以伤寒病发展出伤寒派别。 他总结诊断经验，决定下班后写一篇诊断心得，相信下次再遇到类似的病例，就可以少走很多弯路。 既然已经明确诊断患者得的就是肠伤寒，那就好办了。 出血已经止住，只需抗感染，抗伤寒治疗即可。 第三天，患者的体温就已经恢复正常。生命体征也已经趋于平稳。再没有发生血压持续下降，休克等症状。 鉴于这个患者还存在胃部溃疡、陈旧出血，说明患者平时的饮食、作息规律都很差。 20岁的小伙子，正是身体最棒的黄金年龄。 整个消化道却已经危机四伏，甚至发展到了肠伤寒的地步。 周灿觉得很有必要找患者家属好好谈一谈。 谁知孩子的父亲看到儿子的病情好转，已经回去工作了。父亲对孩子的爱，如大山一般厚重，却又无比沉默。 他是家中的经济支柱，儿子这次治病花了不少钱，他必须努力赚钱维持家庭的开销。 孩子的母亲明显管不了儿子，对儿子几乎千依百顺，把儿子当成皇帝一样供着。 看到这种情景，周灿不禁陷入了沉默。 医生可以治好患者的病，却改变不了患者的家庭教育环境，更没办法去改变患者坏的生活习惯。 出于医生的责任心，周灿仍然还是决定找患者本人聊一聊。 论年龄，周灿比患者大不了几岁。 下班后，查完病房，周灿在患者的病床前坐了下来。 患者的母亲对他非常客气。 毕竟是周灿把她儿子的病给治好了。 看着儿子的病情一天天好转，被医生从鬼门关拉了回来，她对每一位参与过救治她儿子的医护都充满感激。 “你现在读大几啦？” 周灿也不知道该怎么与人套近乎，因为平时都是别人主动找他套近乎。 只能没话找话，先与患者搭上话。 “大一！” “大一好啊，刚从高考的苦海解脱出来，进入大学校园，可以非常放松的过上舒适的生活。运气好，兴许还能交到一个漂亮的女朋友。” “嘿嘿，那可不是嘛！与以前的高中生活相比，我也觉得大学生活简直就是天堂。” 患者被他的话引起了共鸣。 “谈妹子了没有？” 周灿问道。 患者下意识的瞥了站在旁边的母亲一眼，没说话。 这种事，不管男女，都会避着父母。 (本章完) 第495章 仁爱之心经验值暴涨，被暗算的雪主任 “那个……家属，麻烦你去取一下孩子的骨髓细胞培养结果与重复血培养结果。” 周灿把家属支开。 患者的母亲并不傻，自然明白儿子有些话当着她的面不肯说。 “小伟，好好配合周医生问话，我去给你拿检查结果。” “嗯！” 患者与父母似乎不怎么沟通。 至少周灿每次查房，从没发现患者与其父母聊天。看到的情况是患者躺在床上玩手机，其母亲要么趴在床沿睡觉，要么也是低头玩手机。 早上则会打来热水，给患者洗脸，擦手。 患者母亲离开后，他小声道“周医生，我已经谈了一个女朋友，她还是我们班的班花呢！”说到女朋友，他显得特别自豪。 “真的啊，你挺厉害嘛！” 周灿觉得没走出校园的学生，即便已经成年，仍然很单纯。 社会是一个大染缸，可以让原本单纯的男生女生变成老油条。 大学校园虽然也有各种人际关系要处理，但是与真正的社会相比，足以称得上‘温室’。 “喏，这就是我女朋友，漂亮吧？” 患者打开手机上的相册，把女友的照片给周灿看，以此来证明他没有说谎。 周灿看到一个长相甜美的女孩，卖萌的嘟着嘴，双手比出剪刀手势，放在脸侧。 “确实非常漂亮。能够把伱们班的班花追到手，肯定击败了不少竞争者吧？” “那是当然！打网游，我每次都是技术最好的那个。我还会画画，特别是画人物画，很多老师都夸我有天赋。要是您愿意，哪天我画一幅您的肖像送给您。” “好啊！没想到你还多才多艺呢，怪不得能把你们班上最漂亮的女孩子追到手。” 周灿觉得有些年轻小伙子，或许看上去有些叛逆，其实那只是他们的表象。 这个小伙子才20岁，身体就已经危机四伏，如果没有人正确引导，万一真的哪天人没了，那就太可惜了。 “小伟，本来有些话我是不该说的，你说要送一幅画给我，说明你是一个有情义，懂得感恩的好孩子。我以医生的身份告诉你，如果你继续按照以前的生活方式，饮食不规律，作息不规律，不锻炼身体，那你很可能活不过三十岁。到时候，你的女朋友肯定会特别伤心。” 重症需要下猛药。 对于青春叛逆期的青年，最好的办法就是说一些与他们切身利益相关的事情。 否则，就算天塌下来，他都不会在乎的。 反正有高个子顶着。 周灿与患者谈话，一般很少用到死亡之类的字眼。 告诉这名患者如果不能改变生活作息，将会活不过三十岁，还真不是危言耸听。胃溃疡在一定条件下，非常容易变成胃癌。 肠道疾病就更不必说，结肠癌、直肠癌均属于高发疾病。 仅仅只是一个消化道就已经有着如此多的生命危险。由熬夜、饮食不规律带来的免疫力下降，产生恶性疾病的风险更高。 “真有那么严重吗？” 患者到底年轻，被周灿一句活不过三十岁，直接吓得脸色都变白了。 “一点都没有夸大。你这次能够被抢救回来就已经是万幸。不过你不用担心，地球离开了任何人仍会转动，你哪天万一人没了，你的女朋友肯定会遇到新的男朋友。她那么漂亮，遇到有钱男人的概率很大，日子应该不会太差。你的父母就有点惨了，白发人送黑发人，老了后处处受人欺负，缺衣少食……” 周灿与这些叛逆青年谈话，自有一套刺激他们的方式。 越是要紧的事情，就越要以路人甲的淡漠口气说出来。 “您别吓我……我还不想死。有什么办法吗？” 患者根本不是周灿的对手，很快就败了，开始主动请教生存的办法。 周灿心中暗乐，脸色却是始终严肃。 “办法嘛，有是有，就怕你很难做到！” “我肯定能做到的，求求您快告诉我吧！” “首先你得按时吃早餐……” 周灿循循善诱，把一些注意事项说了一遍。 可能需要注意的事情有点多，患者记不住，赶紧用手机做了一些记录。 看到他这个态度，周灿心中暗自高兴，劝说已经起了效果。 希望这个小伙子能够改掉不好的生活习惯，一直坚持下去。 【仁爱之心经验值+1，奖励仁爱之心经验值+1000。】 看着突然增加的特殊医术经验值，周灿愣住了。 这份惊喜来得太突然。 仁爱之心经验值像谜一要，到现在为止，该怎么增加这门特殊医术的经验值？它到底有什么用？周灿仍然不太清楚。 他暗自总结了一下，估计这次是因为他做了工作以外的善事，帮助患者正确认清身体状况，改掉不良生活习惯。 至于给他高达一千的经验值奖励，是因为第一次用这种方式帮助患者治疗。 处处透着仁心仁术，以及对患者的仁爱。 从病房出来时，周灿的脸上带着笑容。 劝患者改掉不好的生活习惯，愣是比治病还要更难。好在这次谈话效果还不错。 导人向善，周灿又有了新的领悟和理解。 …… 一个星期后，患者经过治疗出院。 患者的父母给周灿送来了锦旗，上面绣着“仁心仁术暖人心，医德双馨铸医魂。”旁边则用小字绣着感谢周灿医生治好我儿，患者父母落款等字样。 另一侧则绣有日期。 这种类似的锦旗，周灿已经收过很多面了。 不过每一次收到患者及家属送来的锦旗，他仍然感到特别高兴。 这是患者和家属给他的一种正面反馈。 如果遇到那种拿着刀子要捅医生的患者或家属，则是一种负面反馈。 根据两种反馈情况，医生本人可以做出工作调整，以便建立更加和谐的医患关系。 这天，周灿正在儿科坐诊，手机不断震动，这时有电话打进来了。 摸出来一看，赫然是心胸外科雪燕主任打来的。 自从雪燕主任的前夫雇凶杀周灿后，两人之间的关系就发生了一丝微妙变化。 更准确的说，周灿并没有怪雪燕主任。 因为她本身也是一个受害者。 但是雪燕可能觉得愧对他，电话、微信联系明显减少。见了面，她也比较沉默。 在工作时间打电话给周灿，这好像还是出事以来的第一次。 “燕姐！” 接通后，周灿唤了她一声。 “嗯！心胸外科这边发生了一件事情，我能感受到，这其中或许有阴谋。” 她果然是遇到了很大的难事，这才硬着头皮打电话给周灿。 “别着急，慢慢说。” 周灿温声安慰她。 心胸外科自从上次发生了大批骨干医护被挖的事情后，不但没有被打倒，反而在周灿的一系列帮助与策略施展后，得到逆势上涨。 如今，心胸外科的门急诊量已经增长了差不多二分之一的，非常接近过去的巅峰时期了。 要知道，那时候是胡侃主任没出事前，心胸外科最辉煌的时期。 属于胡侃主任人生中最高光的时刻。 排除种种困难，能够帮助心胸外科重新走向辉煌，这非常不容易。 周灿也做到了对恩师许下的承诺。 “我刚才在门诊坐诊，有一位心肌梗阻、冠心病的患者前来求诊。他在就诊时，对自己的病情很清楚，告诉我，心脏的三根血管几乎全部堵掉了。当时我并未在意，安排患者做了检查后，提出可以安排患者先住院，试着做支架手术解决他的问题。患者同意住院。” 雪燕主任述说着事情经过。 “这没什么问题啊！” 周灿满肚子疑惑，莫非雪燕主任想要借机跟他说说话，消弥两人之间的隔阂？ “患者整个求诊过程，应该在暗中录像，并且网上直播。因为事后没过多久，科里的一个护士就告诉我，患者安排住院后，一直在用手机直播。而且与粉丝们聊的都是住院治疗的事情。” 她解释道。 “这还是没什么大问题呀！他想直播就让他直播呗！” 周灿对这种事情早已经见怪不怪。 患者或家属，偷偷录音录像，时有发生。 医生与护士发现后，有时候会采取反录像来加以自保。同时还会果断采取防御性医疗措施加以应对。 “当时接诊患者，我了解了患者的大致情况，并且让患者拍了片子后，当着患者的面说过可以做支架手术帮他解决。现在做了心血管造影才发现问题比我想像的要严重得多。患者心脏的三根主要血管全堵，仅靠一根意外长出的小血管搭桥过去，保证着患者的心脏血供。那三根主要血管，每一根都很难置入支架，堵得太厉害了。” “如果做开胸心血管手术，患者死亡的概率非常高。而且也会被患者在网上抹黑与攻击。” 雪燕主任说这些时，感到特别郁闷。 经历过多次大起大落后，她深知舆论的可怕。 这个患者的治疗，已经受到了很多人的关注。只要出点事，心胸外科将会再次陷入万劫不复的境地。 想要塑造一个科室的形象与口碑，需要做无数件实事。 要毁掉一个科室，只需出一次事故就行了。 “为什么觉得这可能是个阴谋呢？也许那位患者本身就只是一位靠直播吃饭的主播。” 周灿不解的问道。 “这个病人有着两百多万粉丝，我想办法查到他的直播号，进直播间，发现每次直播至少有一万人以上的在线观众。多的时候，甚至有三万人以上。通过看他的直播，我才知道，他在第三医院也求诊过。那位日本的心外专家接诊后，直接告诉他，血管堵得太厉害，没办法做介入支架手术。” “当时，观众对那位日本心外专家的水平十分鄙视。骂那位专家的水平不行，连个心脏支架手术都做不了。我接诊时，确实因为介入手术的经验不足，再加上没有看到患者的心血管造影结果就表示可以给患者做血管支架手术解决，有点大意了。现在看过造影结果发现根本做不了，这不等于打自己的脸嘛！” 她现在已经是骑虎难下。 身为图雅心胸外科的科主任、金牌主任医师，说话却是出尔反尔。 先是说可以治，然后又说治不了。 这绝不是让人看了会笑话的问题。而有可能毁掉图雅心胸外科的良好形像，甚至连图雅医院的信誉都要跟着受损。 “这样，你先别着急，等会我在儿科下诊以后，过来看看情况。你也可以先安排患者把该做的检查全给做了，对于这样的患者，有足够的理由启动防御性医疗手段，宁可不发生漏检，也不能想着帮患者省钱。” 周灿站在医生的立场，其实非常讨厌这种不尊重医护的患者。 这次被架到火上烤的人是雪燕主任。 下次有可能是别的医生，或者是周灿本人。 “知道他在偷偷直播整个求诊过程后，我就已经启动防御性医疗了。可惜发现得晚了一点。”雪燕主任充满懊恼。“我特别害怕因为这件事情，把好不容易站起来的心胸外科又给整倒了。” “燕姐，别怕，有我在，咱们共同面对即可。姐弟齐心，其利断金，千难万险也能给它排除喽！” 周灿倒是显得很淡定。 事情已经发生了，那就只能想办法解决。 男人遇到危险或难关时，很少有人选择后退。都是咬着牙关向前闯。 “周医生，周医生，庄主任那儿来了一个患儿，脸色绀紫，像是异物卡喉。庄主任请您赶紧过去帮忙看看。” “好！” 周灿二话没说，立刻起身向外面走去。 “不好意思，麻烦您稍等一会！那边急着救命。” “没事的，我儿子只是感冒发烧，等一会没关系。”孩子的母亲十分善良，充分理解周灿。 “谢谢！” 周灿迅速小跑着来到庄主任的门诊室，果然看到一个仅有十一个月左右的婴儿。 庄主任主攻新生儿科，接诊的基本上都是这种一岁以下的婴儿。 偶尔也会接诊到两三岁的儿童。 在医学上，也有很多医生把三岁以下的孩子称为婴幼儿。 这里必须说一下，法律规定18岁才算成年人。实际上，人类具备繁殖能力，女性差不多十三四岁左右。早的甚至有可能提前到十二岁。 男性要稍晚一些，十五六岁才具备真正的繁殖能力。 古代的女子，十三岁即可出阁。 特别是战乱年代，统治者为了增加人口，规定年满十三周岁的女孩仍未出嫁，女孩所在家庭每年的赋税与徭役都将翻倍。 周灿发现婴儿的父母急得手足无措，婴儿的奶奶则在旁边不断抹眼泪，数落着儿媳妇的不是。 (本章完) 第496章 恶婆婆，六级抓持术 凭借诊断经验，他几乎一眼就能断定婴儿是异物卡喉。 呼吸时已经非常吓人的那种，发出很大的拉气声。 胸腔更是直接塌下去。 “周医生，这个孩子被花生米卡进了气道，家属在家中已经对孩子使用了拍背、喂水等方法想把异物弄出来，均未见效。我刚才给孩子施展了海姆立克急救法，没能凑效，你看看有什么好办法没有？” 庄主任简单向周灿说明了情况。 孩子发生异物卡喉，很多老人都喜欢采用拍背、喂水的错误方式。 殊不知，异物卡喉往往都是卡在了气道内。 人的咽部构造极为特殊，食物正常情况下是从食管进入胃部。呼吸时的气体则是从气管排放或者吸入。 食管有较好的张力，基本上咽部能通过的食物，它都能通过。 被噎住的可能比较小。 气管的构造十分特殊，它由十五至二十个C形环状软骨，以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成。几乎没什么张力。 食物进入气管，通常会引发身体本能的自我保护——咳嗽。 直接将气管内的异物咳出来。 但是卡入气管的物体比较大，卡得很死，就很难借助肺部气体的冲击力将其排出。这时候就非常危险了。 不及时取出，患者会在很短的时间内发生窒息死亡。 异物卡喉时喂水不但没有任何好处，反而有可能导致窒息情况加重。 如果水进入气管，不但会让卡住的异物泡水膨胀，让异物卡得更紧。 而且有可能把仅有的通气空隙也给堵掉。 那样的话，患者不但无法得救，反而会更快死亡。 孩子现在是张着嘴巴喘气，正好给了周灿观察孩子咽部的机会。 拿小手电照了照，没看到异物。 这说明异物卡得非常深。 儿科的医生坐诊时通常都会在抽屉里放一个小手电。方便查看婴幼儿的咽喉部位及口腔、鼻腔，必要时还能测试病童的瞳孔对光反应。 “做检查了吗？” “查了一个胸部CT，情况蛮严重的。” 庄主任把片子拿给周灿查看。 “卡的位置不但深，而且花生米卡在里面这么久，肯定已经开始膨胀，表面变滑。唯一的办法，就是赶紧做喉镜异物取出。不过恕我直言，取出这颗花生米的难度非常大。” 周灿看过情况后，连连摇头。 一般的异物卡喉都能想办法把异物取出。这次的难度实在太大了，孩子又特别小，担不起这个风险啊！ 庄主任听到周灿这么说，立刻对家属道“要不你们赶紧带孩子去省儿童医院看看吧！他们那里取这种气管卡花生米的经验更丰富。” 谁说年纪大点的专家都很实诚？ 遇到这种有可能出事的患者，即便是庄主任，也禁不住把患者往外面推。 人都是利己主义者。 利他行为有，但是往往会优先保障自身利益。 医生也是人，也不例外。 孩子的奶奶还在那里拼命的数落着儿媳妇，骂她带人怎么不用心，只顾着玩手机等等。 孩子的母亲则是急得直掉眼泪。 听到两个医生都说难治，她更恐惧了。 正在与丈夫商量是否带孩子到省儿童医院看病时，孩子突然四肢抽搐，眼睛往上翻，喉部发出“嗬嗬”的怪声。 周灿与庄主任一看这情况，顿时也急了。 旁边的护士更是被吓得花容失色，焦急的看着孩子。 “医生，求求你们救救我儿子，求求伱们！” 孩子的母亲直接慌了神，母子连心，她能感受到儿子的生命正在一点点被拉走。 当场就跪在地上，求庄主任与周灿救人。 孩子的父亲也是连连向两位医生求助。 在疾病、死亡来临时，普通人根本没什么办法。唯一能指望的就是医生。 “庄主任，要不立刻把孩子送内镜室，做喉镜异物取出？” 周灿此刻仍然还能保持冷静。 越是情况紧急，越要镇定。 “好！” 庄主任没有犹豫，在患者面临生死的危急时刻，庄主任与所有医护一样，考虑的都是救人。 “做喉镜取出异物手术有风险，孩子的情况你们也看到了，我们医生只能尽全力救人，不敢给出任何保证。如果你们愿意，立刻签同意书，把预交费交一下，这边马上给孩子安排治疗。” 周灿对家属说道。 庄主任已经在联系内镜室了。 “同意，我们同意！只求你们快点救我儿子！” 婴儿的母亲哭着点头。 “同意？你有什么资格同意？医生也说了，风险非常大，万一孩子没了怎么办？” 婴儿的奶奶绝对是所有儿媳妇的噩梦。 霸道、蛮横、不讲理。 “妈，现在小宝都这个样子了，再不同意可就晚了。您就算要骂我，也等孩子救完了再骂，行吗？” “你个扫把星，恶毒的女人，看个孩子都看不好，我儿子娶了你，真是倒了八辈子霉……” 老太太骂起儿媳妇，简直比老佛爷还要更威风。 “如果不能确保孩子的安全，我不同意做什么手术。你们医院就没有年纪大一点的医生吗？” 老太太对周灿充满不信任。 庄主任把周灿请过来会诊，更是让这个老太太本能的把庄主任也当成了‘砖家’，庸医。 “老人家，孩子的脸已经紫了，再耽误三分钟，估计已经没有抢救的必要了。现在我们医生正在想尽一切办法救人，如果你们家属不信任医生，不愿意配合，那我们实在是无能为力。” 周灿即便看这个老太太再不顺眼，也只能礼貌对待。 骂家属，他还真不敢。 “你，你……这是威胁我们家属吗？我立马投诉你，信不信？我表姐的老公是当官的，我一个电话就能叫你下课！” 老太太像是被招惹的马蜂。 指着周灿就是一顿国骂。 患者的父亲一直不吭声，似乎对母亲特别尊重，还有一丝畏惧。 “小宝，小宝……” 婴儿的母亲突然撕心裂肺的哭喊。 周灿发现孩子的手脚正在用力伸直，这是濒死的前兆。 窒息死亡远比想像的要更痛苦。 婴儿的脸、全身皮肤都已经变得发紫。 重度缺氧的明显信号。 护士已经填好了同意收，交给周灿。 “同意书在这儿，我能给出的建议就是尽快签字，交费。每耽误一秒，患者死亡的风险就会加大很多倍。” 周灿遇到这要的恶毒老太太，被整得一点脾气都没有。 “我是孩子的妈妈，我签字可以吗？” “当然，父母是孩子的第一监护人，有权力做这个决定。” 周灿点头道。 婴儿的妈妈迅速把字签了，她擦掉眼泪，把同意书交给护士。 “医生，护士，拜托你们了。请你们放心的施救，我儿子真出了问题，有我一个人承担，绝不会赖你们。” 婴儿的妈妈像是变了一个人。 再不是一味哭着求饶，给婆婆说好话，唯唯喏喏，而是变得果决，霸气。 甚至在她的身上感受到了一种为了救儿子，视死如归的英勇气魄。 女子本弱，为母则刚。 在儿子的生命面临巨大危险，婆婆却仍在胡搅蛮缠，这种紧急关头，她爆发了。 忍无可忍，那就无需再忍。 周灿立刻与护士一起带着儿子跑往内镜室。庄主任同样跟着。 “你们不能带走我孙子，我不答应，谁也不能带走！” 老太太凶狠的跳着脚，挡在门口。 “你个扫把星，恶毒女人，没资格给我的孙子做决定……”老太太再次疯狂咒骂儿媳妇。 只见看似瘦弱的儿媳妇，跑过去，猛地抓着老太太的头发直接用力往旁边拖。 “医生，你们赶紧救我儿子，今天，这个老东西敢阻拦你们救人，我大不了以命换命。” 听着这个儿媳妇的话，周灿觉得真解气。 这个可怜的女人，早该爆发，早该站起来了。 …… 内镜室内，一边给婴儿上生命监护探头，周灿则是迅速为患者做喉镜，取异物。 庄主任在旁边看着，给他帮忙。 更多的是帮助做一些协调。 比如之前联系内镜室，迅速做好准备等等。 周灿开始专心的把喉镜一点点伸进患者的口腔深处。 “血氧现在是多少？” “76！” “鼻管加大吹氧。” 周灿一边给婴儿做喉镜，一边指挥。 这种指挥全局的本领，还是在心胸外科练出来的。 做一些心胸外科大手术，场面可比现在大多了。 需要方方面面进行协调与各种抢救、手术、给药、输血等等。 “看到卡在气管的异物了！” 周灿非常清楚，现在分秒必争，留给他的救人时间最多也就是一两分钟。 “能取出来吗？” “我努力试试！报血氧！” “74！” 又降了两点血氧。 通常情况下，血氧指数低于95%，身体就会出现明显的缺氧反应。 他非常清楚，留给他的抢救时间不多了。 第一次试着从内镜的导管把异物往外拉，失败了。 第二次再试，又失败了。 汗水从周灿的额头冒出，他不敢让护士帮忙擦汗。因为现在的时间就是婴儿的生命。 “好，钳住了！” 经过连续数次失败后，终于找到了一个合适的夹取点，把花生米成功钳住。 【抓持术经验值+1，完成高难度抓持，奖励经验值+1000.】 即便获得如此丰厚的奖励，他却不敢有任何分心。 甚至都没有去关注。 努力摒住呼吸，甚至连心跳都在瞬间停止了一般。 小心翼翼的往外拉。 “啪！” 拉碎了一小块。 只把这一小块花生肉夹出。 抢救过程永远都是这么惊险，非常容易发生各种意外。 “血氧多少？” “68！” 周灿深吸一口气，心里，眼里，只有那颗卡在气管的花生米。 再次试着去夹那颗花生夹， 这次选择夹取部位时，他的选择更多了一点。因为花生米被拉出来了一些。 夹取时，他的眼中只有那颗花生米。 因为上一次夹住后，往外拉时花生米碎了。这次，他要选择一个更好的钳夹着力点。 【急救生智经验值+1，+1……】 【仁爱之心经验值+1.】 特殊医术的经验值正在悄然增长着。 周灿对这些毫不理会，眼里只有花生米，只想着寻找最合适的钳夹点。 当婴儿的血氧降到52时，他的脑子变得死一般寂静。 旁边的庄主任等人看着他迟迟不再夹取，婴儿的血氧却在不断往下掉，他们急得直跺脚。却没有人敢催促。 因为大家都明白，周灿正在努力抢救。 喉镜夹取这种高难度的花生米，本身就面临着诸多困难。 他们相信周灿比任何人都想要救下这个孩子。 汗水不断从额头涌出。 终于，周灿在婴儿的血氧跌破50大关时，在这种极度可怕的生死压力之下，他成功发现了一个钳取点位。 仿佛顺理成章一般，操控着内镜钳夹向那个点位。 【抓持术经验值+1，奖励经验值+10000.】 【恭喜你的抓持术晋升到六级，当前经验值1/100000.】 这门医术平时在家中练习，一次才增加0.1经验值，最多0.2一次。在手术中，抓持术运用得相当少。 所以它的升级很慢。 没想到这次给婴儿取一颗花生米，却能有这么丰厚的经验值奖励。 直接把抓持术推到了六级。 现在可不是高兴的时候，周灿甚至都没有任何察觉。最多就是觉得抓持这颗花生米似乎更轻松了一点。 钳嘴的钳取方式，下重，上轻。 然后小心翼翼的往外拉。 那真的是一毫米一毫米往外拉出。 “出来了，出来了！” 庄主任看到花生米被拉出婴儿的咽部，他不由高兴的发出欢呼声。其他人同样如此。 “接应一下，把这颗花生米夹出口腔！” 周灿对护士说道。 旁边帮忙的护士三十岁出头，手法很稳，站在旁边辅助时，也一直表现得极为沉稳。 她把花生米夹出婴儿的口腔，放在盘子里。 “血氧正在上升，52，54……” 周灿微微松了一口气，却不敢有任何大意。而是再次操控着喉镜，进婴儿的气管内查看是否还有花生碎块或其它异物。 经过检查，在左边支气管发现了一块花生碎片，不大。 但是留在里面，如果婴儿没办法排出来的话，很容易引支气管炎。甚至可以引发新生儿肺炎。 他试着去夹取那块花生碎块。 一夹一个准，不轻也不重，刚刚好。 【抓持术经验值+1.】 “太棒了！” 周灿感受到抓持术进步极为显著，他还有些惊讶。因为刚才只顾着救人，根本没发现抓持术已经晋升到六级。 “好了，婴儿的气管内已经没有异物了。血氧现在是多少了？” “87.” “再等等看，恢复到95以上才算安全。减少吹氧。” 周灿的处理经验丰富。 异物取出后，这时候就不能再吹浓氧了。人的身体非常容易形成依赖，只有让患者自主呼吸才是最好的恢复方式。 (本章完) 第497章 天道好轮回，超高难度的心肌梗死 最常见的就是给重症患者撤呼吸机，这个过程通常需要在撤机前就开始做准备工作。即便各项考评都没问题了，撤机前仍需给患者做120分钟的自主呼吸测试。 约等了近八分钟左右，婴儿的血氧浓度升到了99%。 婴儿的身体娇嫩，很多器官都还没发育完全，但是他们的康复能力要远超中老年人。 看到这个婴儿转危为安，所有人都是长松了一口气。 刚才实在是太惊险了。 只要周灿在手术过程中稍微慢一点，或者技术不到位，这个孩子多半已经没了。 血氧最低时跌到了50%以下，那时就连庄主任都觉得这个孩子没希望了。 结果愣是被周灿把人救了回来。 “不容易啊！这个孩子也算是命硬，遇到了能救他的福星！”庄主任感慨道。 “可不是嘛！刚才我都吓得快要窒息了！” “上次有个7岁大的女孩，被果冻卡喉，愣是没能抢救过来。那果冻一夹就碎，做喉镜的黄主任想尽了力法，最终果冻一点点清理干净时，病童早已经没有了呼吸。” 内镜室的医护们对周灿的技术称赞不绝。 “没有各位的辅助与配合，我一个人可没能力救孩子。紫老师的辅助更是无可挑剔。” 周灿并没有独占功劳。 任何时候都需要保留一些利他思维，这样才能更好的融入大集体中。 不说走到哪里都受人欢迎，至少大多数情况下，都是受欢迎的存在。 这次的抢救，给他印象最深的是这位姓紫的女护士。 也是周灿见过的最有实力的内镜辅助护士。 “呵呵，我并没有做什么！” 她展颜笑了笑，显得十分谦虚。 护士也与医生一样，有些实力强的护士，作用甚至不亚于医生。 “紫老师谦虚啦！你是专门在内镜室做辅助护士吗？” 周灿随口问道。 儿科的护士相当多，他甚至有一些连名字都叫不上来。 对于这位紫护士了解同样很少，只知道她姓紫。这是第三次与她同在喉镜室合作。 第一次合作时，周灿还只是给一位主任医生当医助而已。 第二次，是给一位幼童取鱼刺。这是周灿的强项。 当时与戴主任一起抢救幼童。 最开始是戴主任操作喉镜取刺，但是戴主任的水平很一般，试了多次都没能成功。最终由周灿接手，比较轻松的将鱼刺取出。 那一次，紫护士打配合，给周灿留下了很深的印象。 她的沉稳与专业，都让人敬佩。 时隔一年多，周灿再次进儿科的喉镜室，却是与庄主任一起进来的。 庄主任在儿科的地位比戴主任高多了。 不过此时的周灿，早已经得到了儿科多位医护的认可。庄主任更是对他极为信赖。 所以一进来，直接由周灿全盘主持抢救工作。 可以说，周灿的成长看得见。 上升速度之快，整座医院都是极为少见。 自然而然的，也给紫护士留下了深刻印象。 “对呀，我一般都在喉镜室或者其它内镜室做辅助。”她淡淡的答道。 不过很明显，与周灿交谈的热情并不高。 也许有的人天生比较冷淡。 周灿只是点点头，没有再说什么。 病童被送出喉镜室，外面，婴儿的三位家属都在。只不过气氛仍然十分紧张。 那个老太太应该吃了不小的亏，在那儿不停的抹眼泪，像是哭丧一样哭闹着。不过没人理她。 包括她的儿子。 婴儿的母亲，脸被抓花了，好几道血痕，她并没有哭。 脸上有的只是冰冷，眼神中则有着对这个家庭的无尽失望与心灰意冷。 “医生，我的孩子怎么样了？” 她看到喉镜室的门打开，周灿与庄主任从里面走了出来，赶紧上前询问。 “恭喜你，孩子福大命大，成功救了回来。不过以后给孩子吃东西一定要多注意，较大的颗粒状食物，花生、坚果，都要远离孩子。还有颗冻之类的食物，也非常危险。三岁以下的婴幼儿特别容易出事。” 周灿叮嘱孩子的母亲。 “谢谢，谢谢！” 她激动得泪流满面，脸上却满是笑容。 从护士手中接过孩子，紧张的查看过后，她在婴儿的脸上亲了好几口。 老太太在那儿边哭边数落儿媳妇的不是。 听着就让人厌烦。 当然，周灿与庄主任等人自然不会说什么。 在医院什么样的家属都能遇到，各种恶婆婆，甚至恶毒的公婆、无情的丈夫，多了去。 有些那是真的不拿儿媳妇当人看。 也有上门女婿被当成奴才使唤的。 总之，什么样的人都有。 “卢树青，我们离婚吧！今天就去民政局办手续。” 女子接过孩子后，说的第一句话，就是跟丈夫离婚。 那男的一直显得十分懦弱，不管母亲怎么骂他老婆，始终低着头不吭声。 此刻听到老婆要跟他离婚，明显愣了愣。 一脸不可思议的看着妻子。 “你离婚后可就失去了城市户口，只能回伱的老家农村！” 他显然不想离。 “别说是回农村，就算上街要饭我也不会再与你这种软弱男人过下去。但凡你妈妈骂我的时候，你能站出来帮着说一句话，也不至于让她嚣张跋扈成这个样子。这两年，我在你们家受尽了委屈，你从未尽到一个丈夫该尽的责任。我在家带孩子，你的工资全部上交你妈妈，就连买块尿不湿的钱，我都得听她唠叨大半天，陪着笑脸去问她要。” “你要还是个男人，现在就带上户口本与结婚证跟我到民政局把婚离了。如果不同意，我只会更加瞧不起你。还有，我会走法律程序，这个婚离定了。” 女子的态度无比坚决。 周灿在旁边看着，却是相当解气。 女人有时候就该果断一点。 特别是遇到这种受气包家庭，离婚算是一种果断止损的好办法。 当然，如果能够唤醒男人，搬出去不跟公公婆婆一起住，也是一个办法。 毕竟两人从相识到恋爱，再到结婚生子，非常不容易。 离婚后，受罪的是孩子。 “你个扫把星，还真把自己当回事。当初我就说了，农村的女人不能娶……”老太太一听儿媳妇要离婚，不但不上前劝阻，反而各种咒骂儿媳妇。 恨不得把所有过错都归咎到儿媳妇身上。 “儿子，跟她离就离，咱们城里人，有房有城市户口，再找一个贤惠漂亮的姑娘。她还以为自己是什么东西，离了婚就是一个二手货，倒贴都没人要……” “妈，你少说两句吧！” 男的已经到了妻离子散的地步，他心里面肯定清楚，都是母亲太强势，太刻薄造成的。 “哎呀呀……你现在也要帮着这个扫把星，农村来的贱女人一起对付我是不是？你是我从这么大一点，一把屎一把尿带大的……呜呜……我不活了，我不活了！” 老太太说着，直接拿头撞墙。 只是连傻子都看得出来，演的成分更大。 婴儿的母亲已经抱着孩子走出有一段距离了。她没有回头看一眼。 这时候，男的居然也没有再管母亲，而是追上女的。 老太太表演了半天，没看到儿子上前来劝，连旁边的医护也没有一个上前拉着她的。不由偷偷拿眼去瞧身后，然后她尴尬的发现儿子儿媳妇早就带着孙子走了。 顿时悲从中来，坐在地上嚎啕大哭。 “造孽啊……我不活了，不活了……” 周灿看着摇摇头，这个老太太无论谁摊上都得倒霉。 有时候，老人真不能一味的顺从。真正有智慧，有见识的儿女，要做的不是愚孝。一味的孝顺，只会让一些自身修养过低的父母越发肆无忌惮。 最终毁掉的只能是自己的小家。 如今讲究的是孝与爱，尽孝的同时，还要给予老人更多的关爱。 人老了，难免变得孤单，思想也会越来越古怪。 这时候再一味的顺从他们，相当于害人害己。 可惜受几千年的封建思想影响，很少有人能够看透这一点。 周灿回到门诊室，继续给患者看病。 抓持术这次意外晋升到了六级，达到了主任医师水平，这可是非常了不起。放眼整个图雅医院，能把抓持术练习到主任水平的，凤毛麟角。 有很多外科医生吃饭时用牙签夹菜，练习的就是抓持术。 从副主任医师水平晋升到主任医师水平，需要10万经验值。哪怕夹一次菜能够增加0.1经验值，也得夹一百万次，才能达到主任水平。 实际上，能够天天坚持用牙签吃饭的外科医生极少。 因为医生都很忙，根本没有时间供他们慢吞吞的拿着牙签吃饭。 特别是外科医生，在手术室忙起来，很多时候连饭都吃不上。 …… 因为抢救那个花生米卡喉的孩子花了不少时间，周灿为了把所有挂他号的病人都看完，下诊时已经是下午一点半。 苏浅浅十二点多一点的样子，就给他送饭过来了。 然后在外面等了一个半小时。 看到周灿从门诊室出来，她满脸心疼。 “你不会吃完饭再给患者看病呀？都这么晚了，要是身体饿出病来怎么办？” “前来看病的患者，没有一个不急的。特别是在儿科，都是儿童与婴儿，身体娇贵，个个都是父母的心头肉。我怎么好意思把他们扔在那里不管，只顾着自己吃饭呢？他们挂我的号，那是对我的信任，我不能辜负了这份信任。” 周灿对她说道。 “天大地大，吃饭最大嘛！要是你万一身体垮了，也就没办法给他们的孩子看病了。再说了，他们心疼他们的孩子，我还心疼我的爱人呢！” 苏浅浅看到周灿吃饭老是没法准时，真的特别担忧。 “对了，今天我又到你们医院做了肾脏检查。结果还没出来，不过我感觉身体明显与以前不一样，显得特别轻松，舒畅。希望能有一个好的结果。” 她服用了那个古方，到上个星期正好满了十二个疗程。 特意等了一个星期再做检查，为的就是能够更准确一些。 “放心吧，肯定会有一个好的结果。就算万一还有点小问题，咱们也还可以想别的办法。” 周灿对于中药的功效一直不敢太过信任。 主要也是因为肾脏衰竭在西医学上属于一个不可逆的病程。 只要发生了，就不可能好。 只是每个肾病患者的病症，情况都不一样。陈国礼老先生认为苏浅浅能够治愈，希望应该还是蛮大的。 吃完饭，周灿马不停蹄的赶往心胸外科。 雪燕主任遇到了最大的挑战，那个患者如果治不好，很可能导致心胸外科的招牌被砸。 他刚到，雪燕已经匆匆扔下手术给乐主任，跑过来与周灿讨论那个心肌梗死与冠心病患者的病情。 “周灿，实在不好意思，你那么忙，还要麻烦你过来帮我会诊。” 尽管事情已经过去有一段时间了，雪燕主任看到周灿时，仍然有些羞愧。 这是心灵上的一种愧疚。 “燕姐跟我还客气啥呢！先看看病人的检查报告吧！” 周灿根本没想着去看患者。 会诊这类疾病，一般只需看检查报告就行了。 特别是心血管造影结果，能够清楚的知道患者的心血管堵到了什么程度，哪里堵了？ “我都准备好放在办公室了。” 她把周灿领进办公室，两人出奇的默契，都没有关门。 “这个患者心脏右边的三根动脉血管全部堵塞。目前仅靠着旁边一些细小的血管保持血运。不过患者的心脏血管情况比想像的要更糟糕。” 雪燕主任把片子拿给周灿查看。 看过之后，周灿都为这个患者捏了一把冷汗。 正常情况下，哪怕只有一根血管堵死，也会发生心绞痛，部分心肌梗死。至少心肌的血供变差后，它的收缩能力也会变差。 这时候，患者就非常容易感到胸闷、疲惫。 进入心脏的三根动脉血管全部堵死，患者还能活着，这简直就是生命奇迹。 不过我们人类的身体，就是这么神奇。 它的自我修复能力，往往超乎想像的强大。 这位患者的心脏三根动脉血管全部堵死后，在这个堵塞的过程中，周围的细小血管竟然神奇的承担起了心脏的血运功能。 它们经过生长与一定程度的拓展后，成功连通到了主动脉。 于是，患者至今依然存活。 就连周灿见惯了各种心肌梗死病人，也禁不住为这个患者捏一把冷汗。 “当时我在造影结果没出来之前，凭借诊疗经验，以为可以给患者做心血管介入手术，放入支架，给他疏通血管。实在没想到，他的三根血管全堵，而且是彻底堵死，神奇的靠着旁边那些细小血管提供血运。现在你看怎么办？置换人工血管，搭桥是万不得己的备用方案。” 雪燕说道。 (本章完) 第498章 逆向手术，再遇先心病 有时候经验太丰富了也未必是好事情。 医生的诊断经验太丰富，就容易形成盲目自信。在诊断中，极易主观臆断，从而发生被打脸的事情。 雪燕主任这次算是很幸运的，毕竟只是在诊断中，过早给出了治疗方案而已。 如果不是因为患者在就诊时偷偷直播，她甚至可以直接告诉患者，之前的治疗方案不适合，需要变更方案。 这符合诊疗程序，谁也挑不出毛病。 如今会感到骑虎难下，说到底，担心的是科室形像受损。 患者在诊时有着至少万人以上的观众在线，这个宣传力度已经不逊色于普通的地方电视台采访了。 “患者有着冠心病、心肌梗死，再加上身体本身虚弱，做心血管介入手术，疏通血管仍然是首选。至于怎么手术，我觉得可以试试逆向思维。” 周灿最擅长的就是逆向思维。 “怎么说？” 她有些不解。 “正常情况下，心血管介入手术都是从股动脉进入。如果血管堵塞太严重，甚至出现钙化，导丝可能会出现无法通过的情况。那么可以考虑从血管的另一端进入，逆向打通也是一样的治疗效果。” 周灿侃侃而谈。 从患者拍的片子，基本能够断定患者被堵塞的动脉血管至少有着多个钙化的斑点。这也是心血管严重病变最常见的情况。 血管内壁钙化、堵塞，这会严重增加导丝通过的难度。 “逆向打通？” 雪燕主任听了周灿的手术方案后，感到极度震惊。 “老师在世时，好像并没有教过我们这样的治疗方案吧？” 她自认为学习时已经非常用心，不可能发生重大遗漏。 可是每次遇到疑难病例，周灿总是能给出她未能掌握的治疗方案或者病理辩证思路。 这次给出的心血管介入方案，更是让她感到耳目一新。 “我在心血管内科规培时，曾经在医学杂志上看到葛院士做过一例类似的手术。他能够成功，我想至少值得我们试试。就算万一失败了，血管介入手术对患者的创伤非常小，也不会导致患者死亡之类的严重后果。” 周灿对这种超级难度的心血管介入手术充满期待。 挑战往往就是一次自我突破。 “太好了！总算有了一个不错的方案，来，我们继续讨论一下手术方案的具备实施与预备方案。” 雪燕主任听了后，脸上第一次露出如释重负的轻松笑容。 身为科主任，所承受的压力比其他人大多了。 …… 经过半个多小时的讨论，两人最终确定了手术方案，并且言明由周灿来主刀。 介入手术、内镜手术，周灿确实有着常人无法企及的超高天赋。 而且他现在的实力已经非常强大。 置入术与注射术都是五级，全部达到了副主任水平。做一般难度的介入手术，那是绰绰有余了。 不过这次要面对的是一台难度极高的心血管介入手术，要是注射术与置入术能够再升一级，达到六级，把握会更大。 病人不可能等到他晋级以后再来治疗。 唯一的办法就是硬着头皮上。 好在这种介入手术的风险较低，最多就是失败了被打脸而已。 他与雪燕主任约定好，晚上七点左右开始手术。 选择晚上手术，主要是为了配合周灿的工作安排。 回到急诊科，周灿立刻投身到疯狂的手术中，自是不提。 此刻已经是下午两点多了。 杨治与蒲定东两人，已经开始先行处理一些力所能及的小手术。 正常情况下，周灿上午坐诊，下午一点左右，手术团队成员们都会准时赶到手术室。 “周医生，您来吧！” 杨治正在给患者处理一个皮下脓肿。需要清创，蒲定东在旁边当助手。 乔雨与马晓兰一个提供器械，一个台下巡回。 看到周灿进来，他们都很高兴。 周灿是这个手术团队的绝对核心。 “没事没事，你好好做！” 周灿站在旁边看着杨治操作。 “你的技术更精湛，速度也更快。外面还有好多手术病人专门等着您来手术呐，我不能再耽搁时间。还是您来吧！等到下次不忙的时候，我再来慢慢操作。” 杨治的手术速度远不如周灿。 他可不敢占着茅坑不拉屎。 周灿刚才进来时，也确实看到外面有许多手术病人正在等候。预麻室都已经满了，外面走廊就更不必说。 “好吧，那你在旁边辅助。” 周灿接手以后，迅速把没有吸净的浓液吸干净，然后开始给患者清创。 脓腔清创的目的是去除感染的坏死组织，让患者迅速康复。 六级清创术，外加六级切开术、六级分离术，现在让周灿来清除这种脓肿腔，简直就是小菜一碟。 手术刀在他手里变成了耍魔术的魔法棒。 所到之处，脓腔的坏死组织，感染部分的保留还是切除，都在瞬间决定。 刷刷刷！ 刀刀到肉，血管完美避开，神经轻松分离，病变组织飞速切除。 【快刀法经验值+1，+1……】 他整个人进入了一种极其疯狂的状态。 有着六级清创术、切开术、分离术的支撑，他甚至不需要稳刀法来克制快刀法的魔性，也能保证患者安全。 这并不是第一次尝试，而是他的分离术晋升到六级后，就已经开始在小手术中有意识的尝试。 不断加以实践，进行探索。 稳刀法、快刀法，既可单独使用，也可以两者融合在一起使用。 到目前为止，恐怕还只有周灿一个人能将快刀法与稳刀法融合在一起。 就连许医生都做不到。 三种不同的刀法，可以应用于不同的场合。 完全可以根据临床实际需要进行。 术毕，耗时六分五十八秒，接近七分钟的样子。 “医生，我的脓腔清理干净了吗？可别又复发了啊！上次在县城医院做的手术，没过多久就复发了。” 患者打的是局麻，人一直是清醒的。 看到周灿接手替他手术，倒也没说什么。 只是周灿的手术速度实在太快了一点，让他难免感到狐疑。 杨治给他手术时，弄了近半个小时，这才切开脓腔，把里面的脓液一点点排净，吸出。 现在这个看起来比杨治更年轻的医生，居然只用了几分钟就完成了所有手术部分。实在有些让人不放心。 “伱就把心放宽到肚子里，周灿医生乃是我们手术组的组长，由他亲自给你手术，比我给你做手术的效果好上十倍都不止。术后好好护理，相信你会体验到什么叫做又快又好的脓肿清创手术。” 杨治在旁边帮周灿说话。 虽有拍周灿马屁之嫌，不过说的基本上也是事实。 外面有很多患者真的是专门来找周灿做手术。 “要是您的术后效果好，可别忘了给亲朋好友推荐我们周灿医生哦！” 马晓兰也跟着说道。 “哈哈，好，好！只要手术效果好，我一定向别的夸赞你们的医术精湛。这次来图雅治疗，也是相信你们的医术才特意赶来省城找你们。” 患者是个五十岁左右的男子，听到其他医生与护士都对周灿的医术有信心，他不由开心的笑了。 …… 忙到七点多，周灿总算把所有的手术患者处理完毕。 除了收获大量医术经验值，还收获了一身的疲惫。至于想要收获患者的感激，得等到他们康复以后。 如果患者术后出现感染、并发症，他收获的就不是感激，而有可能是各种质疑与背地里咒骂了。 一般情况下，患者和家属当着他的面很少骂人。 最多有些人背地里向医务科投诉。 “周医生，能麻烦您再加一个班吗？分诊台来了一位六岁的女童，脸色紫绀，血氧饱和度只有61%，情况看着挺吓人的。” 急诊科的护士大多数与周灿都很熟。 他为人也亲切。 有时候，遇到一些危重患者，看到他，都会请他过去帮忙。 周灿基本上也是来者不拒。 “血氧那么低，上呼吸道查过了吗？” 氧气的获取，完全依赖肺部与上呼吸道。 孩子的血氧低到这种程度，首先考虑的就是上呼吸道堵塞。 比如前不久刚救的那个花生米卡喉的婴儿。 “今天是谢医生值夜班，他的经验有限，把该查的查了一遍，暂时没找到病因。我特别担心那孩子出事，所以请您过去看看。” “行，先过去看看吧！” 周灿跟着护士来到分诊台，看到一对相当年轻的父母，带着一个六岁的小女孩求诊。 小女孩目前已经脸色与嘴唇深度绀紫，包括身上的皮肤也是如此。 十分吓人。 患者的母亲一只脚是跛的，站在那儿，身形明显不自然。 周灿立刻意识到，患儿的母亲很可能是一位腿部残疾人士。 患者的父亲高高的个子，形体正常，脸上充满焦虑。 周灿挤上前，谢医生立刻像是见到了救星一样。 “周医生，这个孩子的血氧只有六十左右，但是并没有发现异物卡喉之类。请你帮忙看看。” 对于一些成长慢的医生，哪怕工作五六年，遇到这类急病例，危重病例，仍然会慌得像个没长大的孩子。 因为有时候，患者的死亡只在一瞬间。 “孩子是怎么变成这样的？” 周灿已经开始查看孩子的情况。 能够看到她的胸膛在呼吸时有塌下去的表现。 说明吸气非常费力。 小女孩长得眉清目秀，静静的躺在平床上，一双灵动的眼睛天真无邪的看着周灿。 此刻，在这个小女孩心目中，这些穿白衣服的医生与护士，就是救她的天使。 “唔唔……啊啊……” 患者的父亲双手比划着，发出含混不清的声音。 原来这是一个哑巴。 周灿看向患者的母亲。 “吚吚……” 她同样是哑巴。 患者的父母都是哑巴，属于残疾人士。 也不知道他们的女儿有没有遗传？ “小朋友，现在感到难受吗？” 周灿温和的询问小女孩。 “难受！我这儿像是有什么东西压住了！” 她说话时，吐字清晰。 说明听力、发声，都没有问题。 “唔唔……” 患者的父亲用随身携带的笔，在本子上写下两句话。 “我和孩子妈是哑巴，我还伴有耳聋。女儿生下来就有点脸色发紫，今天突然倒在地上，求你们救救她！” 周灿这才发现孩子的父亲戴着助听器。 刚才他的注意力全部放在孩子身上，并没有注意到这些。 现在的助听器，考虑到残疾人士的感受，为了尽可能减少他们受歧视的概率，多采用肤色设计。 戴在耳朵上，不仔细看，一般比较难发现。 患者的父亲是聋哑人，母亲腿部残疾，哑巴，这是一个弱势家庭。 “别着急，我们会尽全力救治你们的孩子。” 周灿安慰了两人一句，然后开始迅速给孩子做初步的体格检查。 对于这种血氧差的患者，叩听胸音，听诊肺部呼吸声，非常有必要。 借助听诊器，周灿发现患者的双肺呼吸音清，并无杂音。 接着，他往下听诊患者的心脏声音。 听到一种难以形容的杂音。 心脏每次跳动，都会发出这种杂音。 他的脸色微变，厄运专找苦命人。本以为这个孩子有可能是上呼吸道，或者肺部有什么问题，现在看来，病灶很可能在心脏。 患者的父亲反应，孩子从小就有点脸色发紫，说明病程已经持续了多年。 不出意外，很可能是先天心脏病无疑。 周灿有着丰富的心胸外科诊断经验，以及儿科诊断经验，遇到过的先心病患者并不在少数。 即便现在没做任何辅检，他都能够初步断定患者百分之九十九是先心病。 “小朋友，别害怕，叔叔要检查一下你的胸腔与肋区，需要把上身的衣服脱掉哦！” 考虑到患者是个女孩。 检查前，周灿尽可能征得患者本人同意，以及家属同意。 其实在医护们眼里，只要进了医院，男女真的没啥大的区别。进手术室做稍微大一点的手术，基本上都是不着寸缕，或者穿一件医院发的手术服。 如果住进ICU，百分百脱掉全身衣服。 有时候可能会给患者上身穿一件医院发的病号服，这个视情况而定。 所以，你要说男医生给女病人做身体敏感部位检查时，会有斜念之类，基本不可能。最多就是看到年轻漂亮点的女患者，视觉上带来一些享受。 有很多男医生给女患者做心电图之类的检查时，往往都是让患者自己解开衣服，告诉她要怎么弄。男医生会刻意转过身，摆弄检查的仪器，以免引起女患者尴尬。 然后把检测探头放到女患者的检查部位后，会迅速主动帮她们把衣服盖上，遮挡住敏感部位。 以此来降低女患者的尴尬。 (本章完) 第499 右室双出口，竞争对手出了一记昏招 周灿给小女孩检查，发现她的心前区有明显隆起，胸骨左缘第3根与第4根肋骨间存在明显震颤。 特别是用指肚压在这个部位时，震颤感更为显著。 试着用听诊器对这个区域进行检查，听到十分明显的杂音。这是心肌收缩时发出的杂音。 “难道是右心室存在问题？” 周灿也不敢太确定，只是凭借经验对患者的病灶做出初诊。 他再次仔细倾听患者的肋间杂音。 眉头微微皱起，这种杂音非常奇怪，他敢肯定，以前从来没有听到过。 先心病的种类太多了。 到底是什么样的病灶才能发出这样的杂音？ 给患者做一个超声心动图是不错的选择。 考虑到先心病的特殊性，还应该做一个心脏X线加以辅诊。 经查，检查结果很快出来了。 患者的主动脉2CM，左心室3.3cm，右心室2.6cm，肺动脉1.2cm，心房正位，心室右袢，主动脉、肺动脉均发自右心室呈前后位，主动脉在前，肺动脉在后。 室间隔回声中断约2.2cm，缺损位于膜周流出道，左心室血流经室间隔缺损进入主动脉，肺动脉瓣叶回声增强，瓣口狭窄，直径仅有0.3cm. 到得此刻，周灿终于明白那奇怪的杂音是怎么回事了。 原来患者属于右心室双出口。 患者的肺动脉瓣口直径那么狭窄，怪不得血氧会这么差。 经查，肺动脉瓣口前向血流速度仅为3.1m/s，跨瓣压差10.44kpa，肺动脉瓣可以看到轻度反流信号。 心脏X线检查显示，患者的双肺野血管纹理纤细，肺动脉段回陷，右心室增大，右心房增大。 到得这一步，已经确诊先天心脏病无疑。 患者属于右心室双出口，肺动脉狭窄。 这个需要做手术才能治好。 手术风险高，难度大。 费用同样不便宜。 “你们女儿的情况属于先天心脏病，病情严重，需要尽快做手术纠正。我们急诊做不了这种大手术，需要到心胸外科室进一步询问。正好我要去心胸外科室，如果你们愿意，我带你们过去。” 周灿对家属说道。 雪燕主任那边已经打来两个电话催促周灿过去。 不过因为这个女童的检查结果还没出来，周灿只能等一等。 毕竟这个小女孩的情况很不好，值班的谢医生缺乏抢救经验，万一处理不好，这可是一条人命啊！ 家属见到周灿这么热心，自然很乐意跟着他一起去心胸外科。 图雅医院太大了，大晚上的，他们想要找到心胸外科室并不容易。 在急诊这边按程序走，估计还要等很久，甚至等到明天，才会有心胸外科的医生把他们接走。 到了心胸外科室，周灿给孩子安排好接诊的医生，叮嘱几声，这才赶往手术室。 看来今天的晚饭是吃不上了。 雪主任之前打电话给他，得知他刚下手术就遇到一位先心病患者，猜出他没吃晚餐，已经给他准备了两片面包，一瓶牛奶。 周灿也不客气，三两口干光，肚子舒服一点了。 接下来还有一场硬仗要打。 今天的这台心血管导管介入手术，难度必定是地狱级别。 …… 介入手术室内，患者提出了一个特殊请求。 “医生，能够让我直播整个手术治疗过程吗？” 因为做这台手术不需要全麻。 患者在整个手术过程中都是清醒的。 他想直播整个手术过程，向粉丝们分享手术治疗经过。 “为什么一定要术中直播呢？伱也可以在手术结束后再分享手术经历给网友啊！” 雪燕主任显然不太乐意。 正常情况下，医院方面肯定会直接拒绝这种要求。 至于理由嘛，直接一条涉及患者隐私，不符合相关规定即可。 患者在医院属于弱势群体，不可能与医院对着干。 除非不想治病了。 “我已经在手术前发布了多条视频，告诉了我的两百多万粉丝，今晚会进行手术过程直播，分享治疗经历。如果你们能够帮我把手术做成功，对你们医院，对你们科室，甚至你们医生本人，都是一次很大的宣传。这相当于一个免费的打广告机会哦！” 患者做事情很不地道。 为了涨粉，为了增加与粉丝的互动，来了一个先斩后奏。 而且选择进了介入室，这才跟医生们商量直播的事情。 在病房的时候，只字不提。 就好比新娘等到男方都已经把宾客宴请好了，这才在结婚当天临时提出彩礼加价的要求，把男方及未来的公婆架到火上烤，逼着他们答应。 “尤先生，请您理解一下，直播整个手术过程，这会对我们做手术的医护人员造成相当大的压力。无形中为手术增加障碍。” 雪燕主任仍然在想办法拒绝这件事。 “有压力才有动力嘛！如果你们拒绝让我直播的话，也可以认为是一种不自信的表现。害怕手术过程中出差错，甚至手术失败，才会如此。” 患者这话一针见血，让人没了回转的余地。 确实如他所说，如果真对自己的手术本领自信，又怎会害怕直播手术过程？ 这时，雪燕主任的手机有人打电话进来了。 她看了一眼后，走到外面接通。 很快又回来了。 “周医生，我们先出去商量一下患者要直播手术过程的事情！” “行！” 周灿深深的看了患者一眼，跟了出去。 患者的脸上露出很强的自信。 似乎料到医院方面一定会答应。 出来后，雪燕直接对周灿说道“邺副院长马上就会过来，这件事情他已经知道了。我估计祝院长也知道了，咱们先去办公室吧！” 两人刚到办公室没多久，邺副院长果然赶到。 他与周灿、雪燕主任两人都很熟，打过招呼后，直奔主题。 “雪主任，今天这台心血管介入手术有把握吗？” “呃……手术难度非常高，恐怕只能试着挑战一下。” 雪燕主任下意识的看向周灿。 因为这台手术的真正主刀人是周灿。 “小周又被抓来当壮丁吧？” 邺副院长笑着看向周灿。 “我就是天生的劳苦命，没办法呀！燕姐有召唤，必须过来给她搭把手。” 周灿这个回答算是标准答案了。 “哈哈，你这叫能者多劳。你俩给我交个底，今天这台手术谁主刀？” 邺副院长的目光扫过两人。 在他面前说谎，那也未免太疯狂了。 没人会做这种蠢事。 他直接当着两人的面询问此事，也有着没把两人当外人看的意思。 “准备让周灿来主刀，他的介入手术能力很强，术中应变能力更是极为优秀，由他主刀或许多少还有点希望。” 雪燕主任正色道。 “嗯，我已经猜到了几分。小周确实是咱们医院的一员年轻干将啊！年轻人嘛，多闯一闯，这是好事情。”邺副院长点点头，目光温和的落在周灿的脸上。“把握有几成呢？” “很低。恐怕不会超过三成。” 周灿如实回答道。 “这个患者，据我了解，之前已经在两家大医院做过手术。这两家大医院都不简单。第一家是帝都仁和医院，这可是国内综合实力排名最强的医院了。当时集结了十多位心血管方面的专家，做了四个多小时的介入手术，失败了。” 邺副院长曝出一个惊人的消息。 真没想到，这是一位连仁和医院都没能成功的患者。 “患者就诊时，并未提到在其它医院就诊过呀！这个人实在太狡猾了。” 雪燕主任听了后，感到又惊又怒。 要是早知道患者在仁和医院治疗过，并且集结了帝都十几位最顶尖的心血管专家都没能把手术做成功。她绝不会答应给患者做介入手术。 “这件事情确实给我们提了一个醒，以后接诊疑难患者时要格外小心。图雅这块招牌立起来，花了近百年时间，一代一代积累，好不容易才有了今天的局面。想要毁掉这块招牌，只需一位本院稍有影响力的医生发生一次大的失误。馨香妇幼医院就是前车之鉴。当然，它现在又重新站起来了。” 邺副院长语气较为严肃的提醒着两人。 雪燕已经是名医了，而且作为心胸外科的重点名医在打造。 周灿则是准名医，尽管尚在储备队列中，实际上已经初露峥嵘，具备一定知名度了。 无论是在急诊科还是儿科，专门找周灿看病、做手术的患者，与日俱增。 “这个患者除了在仁和医院治疗过，前不久又到本市的第三医院治疗了一次。由那位日本的心外专家亲自主刀。要知道，那位日本的心外专家在内镜手术、介入手术方面的实力非常强悍。也是第三医院主打的招牌。整个手术过程，全程直播，结果很不幸，第三医院也同样失败了。” 此人简直就是一根搅屎棍。 明明已经身患重病，还要四处搅动风云。 先后把仁和医院、第三医院的脸都给打了，现在轮到拆图雅心胸外科的招牌了。 “不对呀，按理说，他已经在帝都仁和医院，本市的第三医院，都已经治疗过了。均以手术失败而告终，又何必再到咱们医院遭一次罪呢？手术失败，费用肯定还是要出的呀！患者本人也挺受罪的。” 雪燕主任满脸的不解。 到帝都仁和医院接受手术，这是因为它是全国实力最强的医院。 后来又到第三医院求诊，那是因为有着日本心外专家存在。 这两家医院都失败了，还有必要来图雅医院求诊吗？ 再怎么说，图雅医院也不可能比前两家医院的心血管介入治疗水平更高吧？ “这正是我想说的，据可靠消息，第三医院给这个患者做手术失败后，动起了歪脑筋，要把咱们的名声也给搞臭。患者这次来图雅医院治疗，所有费用均由第三医院出，事成之后，还会给患者一笔可观的‘辛苦费’。同时，通过这种直播，患者本人也能增加不少新的粉丝，还能提升与老粉丝的粘度。一举数得。” 邺副院长的消息十分灵通。 无论是第三医院，还是省人民医院，甚至包括馨香医院，有什么风吹草动，都很难逃过他的耳朵。 大医院之间，其实也有点像国家之间互相派出间谍差不多。 情报搜集自古以来便是重中之重。 就连孙子兵法都说了，知己知彼，方能百战不殆。 “既然这个患者是个事头，我看不如直接拒绝让他直播，甚于以他的身体不符合手术指标为由，拒绝给他手术，打发他走人。” 雪燕主任对于这种故意来捣乱的患者，十分痛恨。 因为她已经栽过多次跟头。 “小周，你的意见呢？” 邺副院长听了后，转而询问周灿的意见。 “我……”周灿看向雪燕。 “无妨，你有什么意见，直接说就行了。咱们现在也只是商量而已。” 邺副院长宽慰他。 “我觉得咱们其实没有退路。都已经给患者安排手术了，人也已经进了介入室，这时候突然取消手术，传出去只会让人贬低图雅医院的心胸外科。带来的声誉损失，很可能比这台手术失败还要更为严重。君子立于天地间，无信不立。退一步来说，就算手术失败了，那又怎样？不是已经有着第三医院与帝都仁和医院给咱们垫背吗？” 周灿侃侃而谈，说着自己的想法。 论谋略，雪燕主任纵然学历比他高很多，却远不及他。 周灿目前还只是考了研，笔试成绩都还没出来。相当于仍是本科生，最多比普通本科生强那么一点点。 雪燕可是实实在在的博士研究生毕业，目前已经是图雅医学院的教授了。 周灿在学术方面，比她差得还真不是一星半点。 “小周分析得很透彻，也很到位。咱们医院这次只能进，不能退。依我的意思，不能只让患者一人直播。我们医院自己也要把整个手术过程录下来。万一失败了，承认失败即可。如果成功了，那就拼命宣传，争取抓住这次机会，把心胸外科再往上推一个台阶。甚至连带着图雅医院都能名声大噪。” 邺副院长的胆子比周灿还大。 要不怎么说，当领导的一个个都是熊心豹子胆呢！ 做事情时，除了必要的稳重，该拼时，他们会无比疯狂。 当然，有的领导贪污、腐败起来，也同样疯狂。情人高达百位以上，受贿数十亿。 这次的危机，对图雅医院的心胸外科而言，既是挑战，也是机遇。 第三医院花钱请患者来拉图雅医院垫背，走的却是一记烂棋，出的是昏招。 因为手术失败，图雅医院的名声会遭受些损失，但是不会特别大。如果手术成功，将会收获难以想像的大好处。 (本章完) 第500章 利益交换，手术要翻车了 “雪主任、小周，正因为这次对咱们医院的心胸外科是一个重大机遇，所以我希望你们能够全力以赴。给患者做介入时，你们不必有任何心理负担，尽力而为就好。主要还是以一颗平常心对待。” 邺副院长这番话的意思已经非常明确。 这台手术必须上，不能轻言放弃。 “我没问题！主要还是看周灿，毕竟要由他来主刀。” 雪燕爽快的说道。 “对待任何一台手术，我都是尽全力而为，不过这台手术已经有两家心胸外科领域非常顶尖的医院失败了，邺院长别抱太高的期望值才好。” 周灿主持手术倒是无所谓。 失败他从不害怕。 只是你要让他给保证一定能把手术做成功，那不现实。 “如果伱能把这台手做成功，医院会加大对你的包装力度与资源倾斜，让你一举奠定准名医的基础。” 邺副院长说完后，顿了顿。 “这也是我来之前，与几位院领导共同商量后的决定。图雅医院需要大量年轻有为的医生、护士挑起重担，临床医生更是核心中的核心。咱们医院这次准备重点扶持十位年轻名医，每一位都是千挑万选。你在手术、诊断、医德等方面的表现都不错，个人CMI指数也是相当优秀，达到了准名医的及格线。唯一美中不足的地方就是学术、科研、学历这三方面的成就有所欠缺。” 一个名医的铸成，需要方方面面的综合实力垒成。 仅仅只是手术做得溜，那肯定不够。 听着邺副院长这意思，只要周灿这次能够把手术做成功，图雅就会下更大的本钱在他身上。 学历，已经在帮他提升了。 这需要一些时间，同时还需要他自己努力。 学术成就与科研成就，需要有课题，需要大量的实验数据，更需要一个科研团队甚至多个团队合作。 这些东西，目前肯定是远远超出了周灿的能力。 有医院花血本帮他，结果就不同多了。 虽然还是需要个人付出巨大努力，但是在很多方面都可以弯道超车，甚至相当于开挂。 至少做出一些普通的学术成就与科研成就，可以三分实力，七分扶持。 如果想要达到国家级的学术成就，科研成果，难度肯定要高出N倍。其中的大量水份将会被挤压掉。比如评获优青、长江学者，甚至入选院士等等，那么多双眼睛看着呢，肯定需要九成以上的真本事。 “谢谢邺院长与医院各位领导对我的栽培，我一定竭尽所能，争取成功做好这台手术。” 周灿立刻给出了该有的表态。 这么好的机会，肯定要好好珍惜，不答应才是傻子。 邺副院长愣了愣，感觉许下的的奖励会不会太丰厚了一点？ 这小子比想像的更精明啊！ 商量好以后，他直接让医院方面的摄影师进入介入室，参与手术录制。 患者要直播，答应便是。 介入手术室内，周灿站在了主刀位上，雪燕主任与辅助的两位护士均已到位。 “医生，可以让我直播手术过程吗？” 患者这次治病可是带着任务来的。 不但治疗费用由第三医院全包，而且事成之后，还有一笔可观的‘辛苦费’。 他提前发布的宣传视频，已经在自身庞大粉丝基础的热攻，以及第三医院刻意投费买量的双重推广下，轻易杀上热搜。 置顶的那个视频目前已经超过十万赞，七千多条评论，四千多次转发。 目前这些数据还在疯狂上涨。 点开视频，可以看到评论在不断刷新。 “说好的19点开始手术，这都20点了，怎么还不开始？” “王哥是不是手机被没收了？” “图雅医院肯定是害怕翻车，不然怎么不让王哥直播呢？” “前不久，第三医院那位岛国心外专家翻车两次，惨不忍睹。图雅医院的医生又不傻，肯定吸取前车之鉴啊！” …… 刷新的评论，几乎清一色的都在抨击图雅医院不让患者直播这件事。 再加上水军的助攻，评论区的节奏被带得一波又一波。 根据人性法则，没人希望你过得比他好。 甚至是父母，看到儿女过得比自己更好时，都会有心理落差，出现失落、妒忌等负面情绪。 望子成龙，望女成凤，其实也只是希望儿女有了出息后，可以更好的帮助他们强大家族，让家族变得更兴盛。 第三医院在治疗这个患者时，不幸翻车，高价请来的日本心外专家差点连招牌都给砸了。 可说是惨不忍睹。 再加上这阵子，第三医院与图雅医院明争暗斗，挖了图雅心胸外科二十多位骨干医护，不但没能把图雅的心胸外科整垮，反而让它逆势上涨。 目前，第三医院的情况相当不妙。 挖过来那么多的专家、主任护师，你以为不要钱养活吗？ 每个月的工资都是一笔极为惊人的数字。 它的心胸外科门急诊量业务不断下降，又多了那么多张嘴要养活，再加上拿地扩建新院区。表面辉煌与繁荣的背后，实际上已经危机四伏。 千里之堤，溃于蚁穴。 第三医院要垮掉，也许只需再发生一两件对它不利的事情。 上次日本心外专家直播手术过程翻车，已经属于雪上加霜了。 也不知道第三医院的领导层是怎么想的？ 瞧它现在花钱雇佣这位主播来搞臭图雅医院的心胸外科，很可能就是抱着损人利己的心态。因为省内的心胸外科业务量只有这么多，把图雅医院的心胸外科搞臭，肯定会导致图雅的门急诊量下降。 到时候，流失掉的那部分患者，肯定有一部分能够分流到第三医院。 第三医院本身也是抓住图雅医院的胡侃主任逝世，心胸外科实力严重下滑的时机，一举请来日本的心外专家，以及全套购进日本的先进手术设备，迅速崛起。 在医疗行业，它这种现象属于暴发户。 真不是贬低它。 仅靠着挖来一支日本的心外专家团队，购进全套先进设备打造出来的强大科室，就如那生长过猛的树木一样。它的根基并不是那么牢固。 图雅医院用了多代人的努力，一点点积累，才有了如今的实力。 这种底蕴，根本不是第三医院这种暴发户所能比。 当然，如果在之前的几次交锋中，图雅医院的心胸外科如果没能顶住压力，被打倒了，那又是另一个结果。 大量门急诊患者流失，会导致图雅的心胸外科在很短的时间内沦为一个三流科室。 到时候，大批医生与护士都会寻找新的出路。 第三医院因为胜利，如日中天，业务量暴涨，正好把图雅的这批医护吸收进去。从而完成蛇吞象的整个过程。 可惜，人算不如天算。 图雅的心胸外科，因为有着周灿的全力支持与帮助，最终一路跌跌撞撞闯过了无数难关。 两方对战，一方挺了过来，另一方肯定就会出现重大失败。 目前，第三医院已经出现了败势。 它急需一场胜利。 让图雅医院的心胸外科在手术直播中翻车，就是它眼下最渴望的一场胜利。 “我们与医院领导商量后，已经同意让你直播。不过有一个前提，我们医院需要录像，后期可能需要用于宣传。当然，如果宣传的话，会对你的脸部进行打码。如果你同意，请在这份协议上签一个字。” 进来找患者谈话的人是邺副院长手下的一位工作人员。 协议应该是在刚才拟定好的。 带进介入室，直接让患者签字同意。 这是为了避免以后出现纠纷。 也是吃准了患者不会拒绝。 因为双方相当于做一个利益交换，只是相互都不会点明而已。 患者把协议内容看了一遍，觉得没什么问题，也就签了字。 他不签，医院肯定不会允许他直播手术过程。 所以，这是一种利益交换。 签完字，患者兴奋的打开手机开始直播。 “各位家人们，不好意思，刚才一直在与图雅医院就直播事项进行沟通。好不容易得到了医院方面的同意，这才能够让大家有机会观看到整个手术过程。接下来，我会一边接受手术，一边为大家直播，还请家人们多多支持王哥！” 直播时，主播称呼粉丝为家人们，这只是一种话术。 要是真以为主播拿你当家人，那就太天真了。 主播需要的是卖货，打赏，各种支持。 “开始了，开始了！” “太好了！终于开始直播了，还以为今天没机会看这场直播呢！” “上人上人！” 有一些狂热的粉丝，已经开始迅速在各大粉丝群发消息，转发直播间。 这位患者的粉丝号召力极为强大，也就很短的时间，在线观看人数已经超过一千人，而且数字还在快速上涨中。 因为直播手术过程，本身就是一件新鲜事。 观众都有猎奇心，只要不是特别忙，也就非常乐意花点时间一睹为快。 这就造成了观众的流失率非常低。 照目前的趋势，估计这场直播的在线观众数量要破记录。 达到十万以上毫不稀奇。 第三医院的一间办公室内，张副院长正在密切关注着。为此，他一直没有下班。 身为医院主管运营的副院长，花出去的每一分钱都不能白花。 否则在医院方面也没法交代。 现在看到‘王哥’终于开播了，张副院长任何人都兴奋。 “嘿嘿，我今天必定能够一战成名，直接让图雅医院的心胸外科在线翻车，名声扫地。”第三医院的心外科太需要一场胜利了。 张副院长赶紧通知医院的其他重要领导，大家一起关注。 介入手术室内，一切准备就绪，周灿开始在患者的股动脉穿刺，然后通入细小的导丝。 做心脏血管介入手术，股动脉一般都是进入点的首选。 对于拥有着丰富介入手术经验的周灿来说，从股动脉进入心脏大动脉，简直就是轻车熟路。 直播镜头对准了他，还有前方的显影屏幕。 仅用时37秒，周灿就轻松的操控着导丝抵达堵塞的1号心血管位置。 这根血管非常重要，只要能够打通，立刻就能帮助患者的心脏恢复70%以上的血运。 直播间的人数已经迅速突破到了五万人，还在快速增加中。 抖音对于直播间的推荐规则，其中最重要的一条算法就是在线观众不流失。特别是加了灯牌的粉丝不流失，这个权重将会非常高。 患者看到直播间的人数已经突破了五万，他的脸上已经笑开了花。 这是他直播以来最好的一次成绩。 平时一般也就一万左右的在线观众，超常发挥的少数情况下，能够达到三万左右，不过很快又会掉下去。 实力这东西，哪怕在主播这个行业，也是非常清晰的体现出来。 “天啊，这个年轻医生好牛，从穿刺到进入心血管堵塞位置，仅用了37秒，绝对是主任级别的高手。” “哼哼，一般的主任可没这个水平！” “看来图雅也并非浪得虚名嘛！还是有着很多高手滴！” “废话，省内综合实力排名最强的医院之一，没有高手可能吗？” “这你们就不知道了吧？既然是在线直播，人家肯定选一位介入手术水平最厉害的医生来操作啊！” …… 直播屏幕上的评论快速刷新着。 观众里面不乏一些医疗行业的专业人士，很多都是抱着学习的态度来观看直播的。 看到周灿仅用三十几秒就完成穿刺，并且操纵导丝抵达心血管闭塞段，他们为之感到震惊。 图雅医院自从胡侃主任逝世后，在业内人士心目中，就已经认为这家医院的心胸外科再无真正的高手。 此刻，见识了周灿的实力，才明白以前太过肤浅。 “卡住了，卡住了！哈哈，估计马上就会翻车！” “应该是血管钙化严重，想要穿过去，难啊！” “转发，转发！” “坐等翻车！” 吃瓜的观众们不怕事大，非常乐意看到周灿在手术中翻车。 “不行，血管钙化太过严重，导丝根本穿不过去。” 周灿的额头渗出细细的汗水。 不过从股动脉穿刺，只是手术常规方案，他还准备了逆向穿刺方案。 (本章完) 第501章 地狱级难度，六级注射术有多牛 旁边的雪燕主任与其他医护人员看得都很着急。 此刻，邺副院长并没有离开心胸外科室，而是坐在办公室内用手机观看着‘王哥’的直播。 在线观众人数已经突破八万人了，还在上涨中。 评论区清一色的全是唱衰的言论。 很多人都在嘲笑着图雅医院的这位年轻主刀医生，高开低走。刚开始的穿刺，导丝置入操作，都是极为惊艳。现在却是异常拉胯。 “这么多的在线观众，要是小周能够把这台手术做成功，那就太棒了！” 邺副院长暗自为周灿加油打气。 这场直播的影响力之大，已经超乎想像。 正在关注这场直播的业内人士可不止邺副院长一人，图雅的祝院长甚至都悄然进了直播间，正在关注着。 第三医院的张副院长自不必说，眼睛一眨不眨的盯着手机屏幕。 看到周灿尝试操控着导丝穿过闭塞的血管，均以失败而告终，他的脸上不由露出一丝开心的笑容。 结果正在朝着他预期的方向发展。 “连我们医院的日本专家都失败了，这小子不栽跟头才怪！不过这小子确实有些真本事，可惜就是挖不动他。” 张副院长亲自出面挖过周灿，自是一眼就认出了主刀之人是周灿。 除了第三医院的多位大佬在紧张的关注着这台手术直播，心胸外科领域的多位名医得了消息，纷纷进直播间关注着手术进展。 大家都想看看图雅这座老牌医院有何不凡？ 特别是帝都仁和医院的那帮心外专家们，他们挑战失败的手术，现在又有人在挑战，他们自然要密切关注手术进展。 “不行，正向通路根本通不过。” 周灿连连摇头。 他的注射术是五级，接近六级水平。 置入术也已经快接近六级了。 两门医术都是副主任水准。操作导丝从正面通过闭塞的血管，完全可以胜任。 尝试这么多次均失败了，那就说明这个方法行不通。 患者的右冠状动脉为慢性闭塞血管，钙化太严重，分枝处到处都堵死了，正向寻找通路根本就无从下手，难度极大。无奈之下，他只能另辟蹊径。 脑子里面反复回忆着患者的冠脉造影图像，正向疏通受阻，逆向技术成了他目前唯一的选择。 一条新的逆向通路在他的脑子里面成形。 只见他先是试着寻找新的穿刺点，穿刺成功后，用导丝从左边的冠脉通过侧枝血管到达右冠的闭塞处。由于侧枝血管同样钙化十分严重。 血管壁内的斑点给导丝穿过带来了极大困扰。 再加上侧枝血管很细，管径曲折，手术再次陷入困境。 直播间的观众，一些专业人士看到他选择逆向通路时，不由再次为之惊叹。 这种思路，也就只有极少数顶级心血管专家才能想到。 能想到是一回事，能做到又是另一回事。 那些专家们深知逆向通路的操作难度要比正向通路高出至少三到五倍。 这位患者的血管内部环境恶劣，操作难度只会更高。 周灿尝试逆向通路多次，仍然失败后，站在旁边的雪燕主任暗自叹息。看来今天这台手术多半要以失败告终。 想要借这个机会，让图雅的心胸外科再次扬名立万，恐怕不可能了。 胡侃主任逝世后，心胸外科的专家们，无时无刻都想要重振心胸外科的雄风。 尽管图雅心胸外科目前的业务量已经非常不错，但是论名望，论这个学科的医学地位，肯定没法与胡侃时代相比。 以前的最稳手术刀，在业内如一座高山，让无数同行们心生敬仰。 周灿深吸一口气，尽量让内心趋于一个平静状态。 以平常心完成手术，是手术成功的关键。 太过在意得失成败，反而容易形成一副无形枷锁，束缚手脚，无法超常发挥。 逆向技术对术者的要求极高，不但需要有丰富的临床经验，还非常考验术者的手感。 手术导丝比头发丝还细，导丝在闭塞血管内的每一点阻力都通过手感去感知，并且导丝通过细小的侧枝血管也需要术者非常高的技术。 手感这个词，周灿并不陌生。 他的外科医术中，多门医术的操作都非常依赖手感的反馈。 比如切开术，切到各种不同的组织、深度，获得的手感反馈各不相同。其中的细微差异，只有技术水平达到相应等级才能感知出来。 这时，观众们发现这台手术的主刀医生，竟然闭上了眼睛。 “他这是绝望了吗？” “肯定是绝望了。” “估计马上就要宣布手术失败！” “没有金刚钻，就别揽瓷器活嘛！丢人现眼！” “翻车啦，哈哈！” 观众的嘲讽与幸灾乐祸，变得越来越肆无忌惮。 第三医院的日本专家，还有帝都仁和医院的心外专家们，均是露出轻松的会心笑容。 这个小伙子勇气可嘉，手术思路也是相当厉害。 可是最终仍然在现实面前铩羽。 年轻人，多受几次毒打就学会夹着尾巴做人了。 周灿闭上眼睛后，全凭双手的微弱感知在操控着导丝前进。他此刻仿佛是一个盲人，前行过程中四处碰壁，始终找不到出去的路。 越是这样，他就越是咬着牙，绝不认输。 这时，导丝似乎获得了一点突破，前进了1cm不到的样子。 【置入术经验值+1，奖励经验值+100.】 【注射术经验值+1，奖励经验值+100.】 两门医术同时获得大额经验值奖励。 这种现象还是头一次发生。 此刻的操作，既用到了置入术，也用到了穿刺术。 穿刺术的本质就是注射术。 一丝微笑，在周灿的嘴角不经意间浮现。 哪怕只是一点点突破，对他来说也是一种莫大的鼓励。 慢慢的，他操控着细小的导丝，‘跌跌撞撞’在黑暗中不断寻找着前行的路。一次又一次有着新的突破。 他的操作也是变得越来越自信，越来越娴熟。 别人教一百遍，不如自己摔倒一次。 技术的突破，还是得靠自己去领悟和实践。 终于，他感应到导丝似乎穿过了细小的侧枝血管，成功抵达右冠脉的主脉另一端。 “哇，好厉害！” “成功穿过侧枝血管了！” 手术室内响起热烈的掌声与欢呼声。 大家看着周灿操作着导丝一点点艰难前行，一个个本能的攥紧了拳头。想要帮他，却帮不了。 只能无奈的站在旁边看着，每个人做好自己的工作，尽可能给周灿最好的辅助。 此刻，看到这台手术有了重大突破，他们比周灿还要更开心。 周灿睁开了眼睛。 刚才操控着导丝不断破关闯将，一路前行，他的置入术与注射术经验值一直在增加着。 “只差最后一道关卡了！” 深吸一口气，他决定趁热打铁，操控着导丝穿过主动脉的闭塞段。 “不行，钙化太严重，堵塞太严重，根本通不过。” 手术再次陷入僵局。 长长的导丝并没有想像中那么听话，操纵它在血管中前行时，就如同蹒跚学步的婴儿。而且穿刺的力道也是非常弱小。 周灿不放弃，不停的寻找能够突破的间隙。 【穿刺术经验值+1，奖励经验值+10.】 【恭喜你的穿刺术晋升到六级，当前经验值班/1000000，主任医师初级水平。可完成超高难度的穿刺、注射。】 字越少，实力反而越强大。 穿刺术本来就是一个简单的操作动作。只是随着医学科技的飞速发展，有了介入手术后，穿刺术变得越来越复杂。难度也是达到了人类所能挑战的极限。 在这个节骨眼上，穿刺术成功晋升到六级，对周灿来说，简直就是一场及时雨。 这门医术晋升到主任医师水平后，他再看这段闭塞的血管，立刻有了不一样的感受。他已经有了通过导丝反馈回来的微弱手感，分析所触碰组织属于哪种性质的能力。 似乎与切开术，又或者分离术，发生了一些联动。 因为导丝反馈回来的手感，需要借鉴这两门医术的手感反馈，加以分析，比对，最终才能知晓导丝所触碰的位置是什么性质的组织。 解剖患者的身体时，手术刀切到的是血管，还是神经，又或者是皮层，又或者是肌肉、脂肪等等，都能清晰的感知出来。 此刻，注射术也进化出了这种能力。 通过细细的导丝，不断尝试着穿刺前面的组织，就能知道它的具体结构。 “这是一个钙化严重的斑点，面积很大！” 周灿立刻调整导丝躲开这个大的斑点。 可能躲得有点远，触感再次反馈时，他发现这次是一个稍小一点的钙化斑点。 这位患者的动脉血管情况实在是太糟糕了。 两个斑点之间应该会有一些松软的间隙，或许这就是唯一能穿刺过去的突破点。 周灿操控着导丝，导速寻找斑点之间的突破点。 这个过程并没有想像的那么容易。 要么移的位置太多，又刺到了另一个斑点上，要么移少了，没到达这个斑点的边缘。 他不断积累经验，整个人也是陷入到一种极度专注的手术状态。 此刻，直播间的人数早就突破了十万。 甚至已经涨到了夸张的二十八万，人气排名直接干到了第一。 只能用恐怖来形容。 患者本人直播以来，从未获得过这么好的直播成绩。他的脸上都笑开了花。 吸引过来的心外科，心血管内科大佬也是越来越多。 甚至还有着卫生主管部门的高官，企业家，富豪身边的亲属、下属，也无意间看到了这场直播。他们新进入直播间以后，通过评论了解事情的始末。 得知帝都仁和医院，省级城市第三医院的日本心外专家，都给这位患者做过心血管介入手术，均以失败告终后，他们对这台手术不由更多了几分兴趣。 都想看看心血管的顶级手术到底是怎么完成的。 周灿丝毫不知道，他已经一夜间成名，受到了无数观众的关注。 因为直播间的观众，有些因为有事，看一会后就离开了。 但是人的好奇心本能，肯定会驱使着其中的大部分人，第二天，或者隔几天想起来的时候，再次来关注这台手术的结果。 所以，影响力远远不止现在在线的二十八万人这么简单。 抖音的流量，实在太恐怖了。 它的活跃用户数，简直可怕。 小至两三岁的孩子，大至八九十岁的老太太，老爷子，都有可能成为短视频、直播的观看者。 邺副院长每次看到周灿在手术中有较大突破，他都会激动的握紧拳头，连连叫好。 “没错，就是这个部位，这里比钙化的斑点要软很多，肯定能够穿透过去。” 周灿凭借导丝的触感，经过不懈努力，终于找到了突破点。 导丝立刻在他的操控下向前穿刺。 刷！ 成功了。 【注射术经验值+1，奖励经验值+1000.】 这次的突破确实非常艰难，属于介入手术的重大突破。 奖一千注射术经验值，很公正。 别以为成功穿过去，手术就成功了。 还没有。 导丝前进了2cm左右，再次卡住了。 通过导丝反馈的触感，他知道，前面又是一个大的斑点。 这个患者如果能够早一点来做介入手术，也不至于血管堵成这样。硬生生把这台手术拖成了地狱级难度。 周灿迅速调整导丝的角度和方向，凭借成功经验，再次寻找斑点间的间隙，也就是松软组织进行突破。 【注射术经验值+1，奖励经验值+100.】 再次获得突破。 琺这这次奖励的经验值已经减少了十倍。 仍然很可观，高达100点。 实际上，他的心思全部集中在手术上，根本没有精力去关注这些。 导丝成功突破两个关卡后，在闭塞的动脉血管另一端，成功露出一个头。 顿时，手术室内再次响起欢呼声与掌声。 直播间内，更是有很多大哥，开始刷各种礼物。包括嘉年华、御龙少年等等。 “好牛B的样子，虽然我不懂！” “支持华夏好医生！” “心外科哪家强？非图雅医院莫属！” “以后我的心血管堵了，就去图雅医院找这个年轻医生给我通一通。” “专家是怎么练成的？我亲眼见证了专家与年龄无关！” “这才是真正的高手啊！” “大神，请收下小弟的膝盖！” 估计这个发言者是一位同行。观看了周灿的顶级介入手术操作，他们顶礼膜拜中。 直播间的评论区，从不久前的各种嘲讽，谩骂，直接换了画风。 舆论本来就是如此。 很多人都是跟风。在网络上，因为大家都是隐身的，所以发言时，根本不需要有太多顾忌。只要心中快意就行。 小时候我们词不达意，长大后我们言不由衷。 这一条定律在现实中肯定需要恪守，但是在虚拟的网络世界中，大家都撕掉了伪装，想说什么就说什么。 不存在心里骂着娘，嘴上还一个劲说着对方爱听的好话。 “终于可以放置支架了！” 周灿的脸上露出开心至极的笑容。 小心的操控着支架置入到血管闭塞段，然后支架扩张，把血管撑开。 【置入术经验值+1，奖励经验值+1000。】 系统还真是不小气，直接给了一千的置入术经验值。 他的置入术，在这个关键时刻，直接推上了六级。 (本章完) 第502章 业界震惊，冤大种第三医院 至此，他的几门高等外科医术，全部如愿以偿的晋升到了六级。 这也意味着他已经具备了挑战任何一台三、四级介入手术、内镜手术的实力。 真正高难度的内镜手术可不少。 他以前能主持的基本都是普通难度的内镜手术。 只是因为内镜手术的高级人才严重稀缺，这才衬托出他的不凡。 如今，他的高级外科医术全部得以晋升到六级，这才是真正踏进了高手的门槛。以前充其量只能算是山中无老虎，猴子称霸王。 他今天成功完成了这台极高难的心血管介入手术，注定无法再像以前那样默默的缩在图雅医院悄然成长。 出名，也就意味着会受到更多人的关注。 以前他上新闻，上电视，宣传对象是患者。 今天这场直播的影响力超乎想像，关注他的人不仅有大量普通百姓、患者，更有着业内的同行。而且不乏心血管领域的顶级高手。 这种情况下，他把所有高级医术全部升到六级，太有必要了。 太及时了。 相信很快就会有同行向他请教，找他切磋，会有无数的患者前来找他求诊。 【置入术，六级，当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。可完成各种复杂环境的高难度精准置入。】 肯定不止表面上一句简短的介绍这么简单。 就像注射术晋升到六级，通过导丝反馈的感知，他进化出了分辨所触碰的是什么组织，斑点有多大的细微感知能力。 置入术晋升到六级，相信同样会给他带来许多惊喜。 因为根据他的经验，每一门医术从五级晋升到六级，都是一次阶级的跨越。实力会数倍的提升。 就如正在做的这台手术，现在再让他重来一次，或许直接就能从正向通路打通。 当然，具体行不行，还得试过以后才知道。 周灿也只是觉得有了一些把握而已。 支架精准放好以后，撑开。 患者闭塞已久的动脉血管再次恢复血运的通畅。新鲜的动脉血液，迅速通过，注入到身体的各个部位。 缺血的心肌更是如同久旱逢甘雨。 有了血液的供养，患者的心衰症状明显减轻。 胸没那么闷了，心口也不再传来阵阵绞痛。 周灿继胡侃主任之后，亲手创造了图雅医院心胸外科的第二个春天。 相信随着他的学历提升，各方面实力不断飞涨，图雅的心胸外科将会迎来一个新的纪元。到时候，周灿必定会让全天下人知道，青出于蓝而胜于蓝。 他将会成为图雅的又一位手术名刀。 “噢！手术成功啦！成功啦！” “周医生真厉害！” “大家都辛苦了，今天晚上的宵夜我包了。” 手术室内响起阵阵欢呼声，雪燕主任更是激动得像个小女孩一样，满脸红润。她阔气的表示，要请所有人吃宵夜。 “周医生，谢谢您！” 患者被困扰多年的疾病，成功治好，他的心情比任何人都要激动。 此时此刻，他像是良心发现一般，感激的向周灿当面道谢。 毫不夸张的说，周灿救了他的命，是他的救命恩人。 再怎么感激都不为过。 更何况，从一开始，患者就没安什么好心。 本来是受了第三医院的指使，特意过来‘砸场子’的。 只是谁也没想到，他的病在帝都仁和医院没能治好，第三医院的日本专家也没能帮他治好。最终却让图雅医院的周灿帮他把病治好了。 “不用客气，救死扶伤是我的份内之事。” 周灿摆摆手。 开始一些扫尾工作。 患者可能平时的生活方式不太健康，血管的病变超乎想像的严重。 看着五十岁左右的人，血管却连七十岁的老人都不如。 现在被周灿打通的只是最主要的一根动脉血管。发生了钙化斑点的血管段，还有好几处。 那些地方的血管腔不可避免的变窄。 如果患者的经济条件允许，可以多放置几个支架，提前把病变的血管段撑开。而不是等到它完全堵掉了，再来处理。 患者这次治疗，反正有第三医院买单，昂贵的心脏支架多放几个，应该没什么问题。 当然，这个肯定要与患者进行沟通。 直播间内，不少业界的顶级专家们看到周灿真的把手术做成功了，不由感慨万千。 帝都仁和医院的心外专家与心血管内科专家们，心情最为复杂。 他们没想到图雅医院的手术实力居然这么强。 “那个年轻医生到底是谁？” “立刻查一查。” “我的一个学生就在图雅医院工作，目前已经是副主任医师，我打电话问问。” 帝都仁和医院的办公室内，灯火通明，几位心血管领域的顶级专家坐在一块儿看直播。这些人，个个都是大忙人，更是行业内数一数二的牛B人物。 现在，他们竟然同时关注着一个图雅医院的年轻医生。 因为那个年轻医生实在太优秀了。 “查到了，主刀的这个年轻医生名叫周灿，听说是胡侃的徒弟，在手术方面颇有天赋。” “怪不得手术能力这么强呢！名师出高徒啊！” “胡侃的介入手术能力、内镜手术能力并不咋样啊！也就传统心胸外科手术厉害一点。说到底，他最大的特色就是稳，同时也是出了名的慢。” 说到胡侃的优缺点，众大佬皆是莞尔而笑。 “这个叫周灿的小伙子，手术风格可不太像胡侃。从他手术开始，我就全程观看，他从股动脉穿刺到操控着导丝抵达右冠脉的血管闭塞位置，仅用了三十多秒。这种速度，便是我们在座的各位，怕是也很少有人能够与其比肩吧？” “他的手术速度确实非常惊人。倒是很像那位昙花一现的许一刀风格。” 图雅医院的三大名刀，在国内都是赫赫有名的存在。 许一刀的威名，甚至在世界上也有一定知名度。 毕竟他的最快手术速度，至今仍然无人能够打破。 医生最怕的就是没任何特色。 只要有一个出众的特色，就足以让很多人记住了。 “听说许一刀与胡侃是死对头，周灿是胡侃的徒弟，应该不太可能同时也是许一刀的徒弟。再说了，稳和快，如同水火不相融。周灿就算想同时学两人的本领，也只能二选一。” “不管怎么说，这小子都是千年难遇的好苗子。图雅医院怕是要再上一个台阶喽！” “老叶，咱们也没必要酸，论人才储备，咱们仁和医院才是第一。各领域，各学科的超级天才还少么？这个周灿纵然有些本事，也没什么。咱们医院心胸外科的开心汉诺，修心双娇，应该比周灿只强不弱。” “就是就是，不能因为周灿在一台手术中表现出色，咱们就认为他有多么逆天。路遥知马力，在心胸外科领域的天才较量，还只是刚刚开始呢！咱们医院做过的各种高难度心外手术还少么？” “我还真是期待这些年轻天才们碰撞的那一天！明年就是咱们国家的心外科奠基七十周年纪念日，要不到时候举办一场交流学会，广邀各大医院心血管领域的天才医生们一起前来交流交流？” “这个主意挺好，我赞成！” “也是时候举办一次像样的学术、临床、科研交流会，全面了解一下国内各大医院的心胸外科水平了。” 仁和医院的这些心外科，心血内管内科大佬，很多都是院士级别。 由他们号召发起的学术交流会议，到时候必定盛况空前。 再过一年，周灿的实力肯定会更强。 到时候，他受到邀请，多半会过来参加这次的学术交流大会。全国最顶尖的心外、心血管领域的天才们都会聚集在一起。 甚至可能来一个临床切磋。 当然，医生之间的技术切磋并不像武林人士，拳脚相向。 而是针对一些相关领域的疑难病例展开诊治。 谁能把病人治好，谁就能胜出。 帝都仁和医院的老前辈们已经在商量着举办心外科交流会议。而第三医院这边，却是死气沉沉，笼罩在巨大的阴云中。 本来想要狠狠的算计图雅医院一把，没想到搬起石头把自己的脚给砸肿了。 图雅医院非但没有翻车，反而借着这个宣传机会，赚足了镜头，赢得了天下美誉。直播间现在是一面倒的对图雅心胸外科各种称赞。 张副院长一脸阴沉，他非常清楚，这一战败得极惨。 不但没能伤得了竞争对手一根汗毛，反而把自己变成了人家的踏脚石。 这时，直播间内响起周灿与患者的对话声。 周灿详细介绍患者体内的血管情况，建议患者可以趁着这次手术机会，在那些病变的血管段，同样放置血管支架。以防患于未然。 患者欣然接受了周灿的建议。 张副院长一阵肉疼，脸颊抽搐。多放置几个血管支架，意味着第三医院又要多花不少钱。 偏偏还只能捏着鼻子认了。 因为与患者闹翻，到时候这件事情被捅出去，第三医院将会被推上舆论的风尖浪口。上级主管部门更不会允许医院之间恶意争斗。 正常竞争没问题。 用这种下三滥的手段去陷害其它医院，不但会叫天下人唾弃，而且已经涉嫌违规违法。 医院属于特殊单位。 仅仅只是扰乱医院正常诊疗秩序这一条，就足够入刑了。 张副院长只觉得自己干了一件天下最蠢的蠢事，花钱请人大力宣传竞争对手的丰功伟绩，自己医院的日本专家给人家当踏脚石。 患者的治疗费用全部由第三医院承担也就罢了，事后还得给患者一笔‘辛苦费’，感谢人家帮了‘大忙’。 这个冤大头，可真够冤的。 那位日本心外专家在医院临时休息的豪华办公室内，更是传出摔东西的声音，以及野兽一般的嘶吼声。 他没做成功的手术，被周灿做成功了。 本来也没什么。 技不如人，认输就是了。 可惜越是这种级别的专家，越是死要面子。 妥妥的玻璃心。 说到底，第三医院最近这段时间，本来就出现了业务大幅下滑，各种投诉、纠纷也是不断。 被重金挖来的日本心外专家肯定不能吃干饭，第三医院更不可能花重金养一个废物。 所以，身为第三医院心外领域头部专家的日本专家，自然而然的有着巨大压力。 他也害怕失业，害怕变成一个失败者，回到日本家乡。 而且跟着他一起过来的团队成员还有多位。 这些人对他充满信任，跟着他一起跨越海洋，来到异国它乡，无非就是想要成就一番事业，赚到更多的钱。 他一旦失败，团队成员也会跟着一起滚蛋。 馨香医院很鸡贼，得了消息后，田院长与医院的心胸外科，心血管科室主任、专家，包括医院的一些重要领导，全都在观注着这场直播。 第三医院与图雅医院撕杀，这是他们乐意看到的。 不管谁取胜，馨香医院都不会受到正面冲击。 坐收渔翁之利就行了。 “周灿这个小伙子还真是厉害呀！可惜他对图雅医院的感情很深，不肯挪窝，不然早就被咱们挖过来了。” 田院长看到周灿成功完成了这台超高难度的手术，她也是不胜唏嘘。 当年她一眼就相中了周灿，只可惜根本挖不动。 “没挖到就没挖到呗！咱们医院现在也已经人才济济，综合实力早已经不是几年前可比拟。” 院助在旁边说道。 “你不懂！那些人才虽然也不错，但是终究只是军兵。唯有周灿这种级别，才称得上是一员真正的良将。所谓千军易得，一将难求啊！” 田院长微微叹息。 有些事情没办法强求。 每家医院都有自己的‘气运’，就像国运一样。 馨香医院从濒临破产的地步，到现在实力斐然，已经成为名符其实的三甲大院。它的气运算是非常好了。 它的资金来源，至今仍然是一个谜。 甚至都没人知道馨香医院背后的真正股东是谁。 包括田院长，也只不过是相当于一家企业的职业经理人而已。 图雅医院的介入手术室内，周灿仍在认真的给患者做着手术。现在要放入支架的血管段，只是血管腔变狭窄而已，操作起来要容易很多。 不过仍然很考验医生的置入术水平。 (本章完) 第503章 浅浅病愈，执着的患者 半小后，周灿为患者处理完了另外四处病变的心血管段。 在置入过程中，他多出了一项新的能力。 以前置入支架也好，金属圈也罢，最多也就是精准送入所在的血管、组织部位。 刚才的在操作时，他能够非常清晰的感受到支架撑开到大多为最佳。 置入支架，除了要克服穿刺、导丝从股动脉送和心脏大血管、穿过病变的血管段、支架精准置放，还有一项极为重要的技术指标。 那就是对支架的大小、长度的选择。 通常来说，根据不同的血管段，医生可以根据手术经验选择合适的血管支架。 选的支架太大，容易导致血管破裂，或者出现其它意想不到的问题。 支架太小，达不到理想的手术效果，管腔仍然狭窄，血运情况受到影响。而且支架过小，有可能在血管内固定不好，发生位移。 所以，支架的大小与长度选择，都是极为讲究。 再就是放置支架前，通常会先选择放入药物球囊来扩张闭塞的血管，以达到理想的管腔直径。 最好使病变血管直径接近正常血管，这样才不会影响血运。 其中的许多技术要求，只能术者自行体会，不断总结，才能逐步提升。 一位好的心血管介入手术医生，可以让患者少承受很多痛苦。技术不到位的医生，则有可能让患者需要接受二次药物支架扩张，支架出问题，甚至死亡等严重后果。 周灿为患者完成所有的支架置入手术后，患者的血运已经恢复到了一个非常理想的状态。 心率恢复正常，脉搏强劲有力，全身血运通畅，特别是胸闷、乏力等症状得到了明显改善。 “好了，手术做得很成功！恭喜你的心脏再次恢复健康，以后请多加爱惜身体。” 手术完成，周灿长松了一口气。 今天总算是没有匡瓢。 直播间还不知道有多少人希望他翻车，偏就没有如他们的愿。 “谢谢周医生！谢谢！” 患者激动的连连道谢。 周灿就如同他的再生父母，把他从死亡边缘拉了回来。 “周医生，广大粉丝们请求，能不能让你摘掉口罩，与大家打声招呼？都很想看看顶尖心外科医生的直容。” “行吧！” 周灿略作沉吟，同意了直播观众的请求。 摘掉口罩，对着摄像头挥挥手“大家好，我是图雅医院最普通的一位外科医生，感谢大家观看这台手术，我很高兴认识大家。如果大家有什么心血管方面的问题，欢迎随时来图雅医院就诊。当然，我希望你们每个人都能健康，最好永远都不需要来医院看病。” 这话说得非常有水平。 介绍自己时非常低调，给图雅医院拉业务的同时，还不忘站在观众的立场，希望他们每个人都能无病。 这才是医德高尚的真正体现。 有些医院，甚至贴出了生意兴隆，财源广进这种雷人的标语。还有的医院，则是挂出了欢迎患者再来的‘温馨’话语。 更有甚者，直接在医院内部会议上，喊出了业务量翻倍，争取创收多少多少的口号。 无一例外，这些医院都把看病当成了一门生意。 医院为了生存，为了让医护们的收入提高，想要更多的病人来治病，想要创造更多的收入，本身是没有错的。只是他们违背了医者的初心，把病人与赚钱捆绑在一起，活生生把一件本应神圣的事情，变成了商业行为。 相信患者和家属对这种行为必定感到愤怒和厌恶。 就好比开棺材铺的老板，天天盼着死人是一个道理。 说得难听点，就是缺德。 因为周灿的发言十分得体，让观众们听了很舒服。直播间飘出无数的盛赞，还有人不断打赏，只为给周灿喝彩。 “仁心仁术！” “不愧是顶级外科医生，光是愿天下无病的这份医德，就足以让人敬佩了。” “致敬！” …… 跟观众们打完招呼，周灿却并没有再去看观众们的评论，而是离开了手术室。 整个手术过程进行了近三个小时。 现在已经是晚上十一点，他该回家了。 明天，肯定又是美好的一天。 图雅医院也必将因为他今天的手术大获成功，一时名动四海，在国内掀起一波热度。 邺副院长、祝院长等人，此刻必定是心情极好。 从介入手术室出来，没想到邺副院长就站在手术室外等着。 “小周，今晚的表现非常好！我对伱的承诺，也必定会落实到位，你自己也要继续努力，争取越来越优秀。” 他等在这儿，就只为了夸赞周灿两句，给周灿一个承诺。 当然，这也是一种态度。 表明对周灿的重视。 “谢谢邺院长的栽培！我会努力的。” 周灿给出的是万金油式回答。 …… 从医院回到家，已经快十一点二十了。 这还是因为住的地方离医院很近，要是还住在八景湖那边，十二点都到不了家。 进屋后，苏浅浅已经体贴的给他准备好了洗澡的睡衣。 洗完澡出来，她端上一碗特意为周灿熬的人参燕窝粥。现在他们根本不缺衣食，经济实力强大，苏浅浅看到他每天这么忙碌与劳累，也是想方设法的给他炖各种补品。 “对了，把你的体检结果给我看看！” 周灿喝完人参燕窝粥，记起苏浅浅去医院做了检查。 赶紧让她拿检查结果过来看看。 “给！” 她拿了过来。 久病成良医。 她自己其实也已经会看检查结果了。只要看几项关键的检查数据就行。 “尿肌酐、尿蛋白、尿沉渣全部正常，超声影像的肾脏形态正常，肾小球的滤过率合格……天啊，真的好了，真的好了……太好了！浅浅，你的肾病终于治好了，中医真伟大！” 周灿看完结果后，语无伦次，异常激动。 自从与苏浅浅相爱以后，她的肾病就一直成了周灿最牵挂的事情。 现在看到检查结果，他感到无比开心。 为了帮她治病，付出了太多太多。 随着两人的感情不断加深，她早就成了他生命中的一部分，不可割舍。 最害怕的就是有那么一天，她悄悄离开。 以她的个性，真能干出这种傻事。 他因为太过激动，抱住苏浅浅在客厅内转着圈。 “呵呵……我想结婚，我想给你生孩子，我终于做回一个健康的正常人啦！开心！” 苏浅浅反搂住他的脖子，不停的发出笑声。 “生孩子？好啊，今天我就播下种子！” 周灿抱着她大步走向卧室。 “坏蛋，坏蛋……” 她的粉锤砸落，却是失了力道，俏脸娇差得通红。 第二天，周灿起床时又是生龙活虎。 年轻就是好。 偶尔放纵一晚，丝毫不受影响。 现在苏浅浅的病已经治好了，两人的年纪也已经老大不小，是时候把婚礼提上日程。 周灿正在考研的关键阶段，事业更是处于高速上升期，几乎没什么精力分心到婚礼的筹备上。这件事情，等到与苏浅浅商量好以后，恐怕只能让她来操持。 两人都已经恋爱好几年，并且生活在一起也有几年了。 但是周灿一直还没有见过女方的家长。 她的家庭情况特殊，从小就没了父母，由她的叔叔婶婶抚养长大。 结婚这么大的事情，肯定要跟她的叔叔婶婶商量，这也是一种尊重。 不过从她的一些描述中，不难看出，她的叔叔婶婶待她并没有想像的那么好。 小时候会给她饭吃，但是她每天都要帮着干很多活。 小小年纪，放羊，放牛，割草煮烂了喂猪，到地里帮着干活……叔叔的儿子和女儿，基本不用干活。每次她与叔叔的儿子或女儿争抢玩具，或者发生争吵，不管对还是错，挨打挨骂的人都是她。 叔叔、婶婶出远门回来，永远只会第一时间抱起他们的孩子，从不会抱她。 没有父母的孩子，寄人篱下，往往都很可怜。 正是这种经历，让她从小就学会看人眼色。 至于读书，国家在免费教育这一块做得相当好。 真正的穷困学生，各种费用都可以减免掉。 后来她读高中，靠着寒暑假打工，以及老师为她争取的奖学金，公益金，这才完成了高中三年的苦读。 读大学，则是办理国家贷款。 同时，她每年都拿奖学金，还会利用假期打工，做兼职赚钱。 可以说，她的叔叔婶婶在小时候给她的照顾相当有限。除了给她饭吃，让她住在家里，别的照顾并没有多少。 当然，不管怎么说，年幼时如果没有叔叔婶婶的抚养，她的命运或许会十分悲惨。 现在她有钱了以后，每年都会给叔叔婶婶寄回去一些钱或者买一些物品。 只是她这几年，从没有回去过。 有一次，过年的时候，周灿提出陪她一起回老家看看，顺便向她的长辈提一提两人谈恋爱的事情。她只是摇头，说是等以后结婚再告诉他们就行。 相信即使成年，她仍然清晰的记得幼年时遭受过的冷落与区别对待。 一桩桩一件件，早已经寒冷了她的心。 这也是她不愿意回老家的主要原因。 两人的婚礼提上日程，不管如何，肯定要陪着她一起回一趟老家。至于她怎么回报叔叔婶婶的养育恩情，周灿尊重她的意愿。 他永远都是她最坚强的后盾。 …… 来到医院，急诊科的同事们纷纷笑着向他祝贺。 昨天那场手术直播，影响力超乎想像，医院很多同事都知道了。甚至有人正好刷到了，也真真切切的感受了一把周灿的技术有多牛B。 直播间当时的热度，可谓是极为惊人。 周灿倒是不觉得有什么，一晚上过去，他早已经恢复平常心，该干啥还干啥。 查房、进手术室工作。 目前，他的几门外科医术中，也就只有结扎术还停留在五级。 这个也是没办法的事情。 从五级晋升到六级，需要十万经验值，说多不多，说少也不少。 一次如果只能赚取到1点，想要赚取十万经验值，难度还是蛮大的。 结扎术的使用频次不如缝合术，获得大额奖励的机会也要少很多。这才造成了它迟迟没办法晋级。 对此，周灿也很无奈。 每天的工作量非常大，不可能放着别的手术不做，专程为了提升结扎术，在病人身上乱结扎。 也没有这样一位病人愿意给他当小白鼠。 所以，只能顺其自然，有机会赚取结扎术经验值，尽量抓住。 忙到上午十点五十多的样子，有护士进来找周灿。 “周医生，外面来了一位病人，专程来找您看病。就在外面等着您。” 正常情况下，医生在做手术，外面的护士不会轻易进来打扰。 本身手术室就是一个相对无菌的环境。 外面的护士要进来，有着严格的程序。 “你告诉患者，我每个星期的星期五上午在急诊坐诊，平时要做其它工作，没办法坐诊。” 周灿并没有出去见病人的意思。 经常会有病人专门来找他看病，但是他不可能中断手术，跑出去给病人看病。 只能让病人来适应医生的工作时间。 如果医生围绕着病人转，那估计医院再多十倍的医生都是不够的。 “已经给病人解释过了，但是他不听。还说愿意等你手术结束后，再请你帮他看看。” “这位病人可真够执着啊！你也可以告诉他，找其他医生看也是一样，大家的处理流程都差不多。” 周灿遇到这种顽固的求诊病人，也是很无奈。 尽量让护士做他们的思想工作。 “跟他说过了，可是他就是坚持要让您看病。另外，我看那人好像不是普通人，坐在外面等你的时候，有两个穿便衣的男子一直守在距离他十几米远的地方。” “行吧，那你告诉他，我可能需要下午接近一点才能下手术。今天的手术患者非常多，而且多数是急症，需要尽快处理。也可以让他先去忙，下午一点左右再过来找我。” 周灿只能无奈的答应。 遇到这种顽固的患者，他最终基本都会答应利用休息时间给他们看病。 人家来找他，本身也是一种信任。 (本章完) 第504章 棘手的主动脉夹层，启示 一直忙到十二点四十三分，周灿这才把急诊手术与昨天收治的待手术患者处理完毕。 急诊的一些外伤、急症患者，都是需要立刻处理。 这个没办法积压。 只要接诊到这类患者，往往都是抓紧时间做检查，等到查明病因后，接诊医生简单判断是否能够在急诊这边处理好。如果不能处理的，要么打电话叫相应的专科室把病人捞走。 更多的情况是，即便处理不了，也需要对患者做一些初步的抢救工作。 比如帮助患者止血、除颤、开通气道等等。 能够在急诊直接做手术处理好的患者，那就不必说了。那些患者会像是流水线一样源源不断的排队进急诊手术间做手术。 周灿最近已经有意识的开始减少一、二级普通手术的数量，让手术室的其他医生去处理。 而他主要处理一些有难度的手术患者。 三级手术从以前的两台左右，提升到了三台，甚至四台。 一、二级手术中，难度高的病例，别的医生有把握，就由别的医生处理。没把握的，统统扔给周灿与许医生两人。 这么安排对周灿，对急诊科手术间的其他医生，都有好处。 周灿目前已经差不多成了急诊科手术室的一张新王牌。他一味的做简单小手术，不利于成长。科室的领导们，自然希望他越强越好。 领头羊嘛，太弱了还怎么带领急诊科征战？ 简单一点的小手术扔给其他医生，也能让他们得到更好的锻炼。 手术能力锻炼出来的医生，就可以挑战更难的手术。 最终慢慢形成一个良性循环。 走出手术室，一抬眼就看到走廊对面的长椅上坐着一名四十多岁的中年男子。短发，穿着讲究，眼神平和，整个人的精神状态较差。 “请问是周医生吗？” 看到周灿走出手术间，男子站起身问道。 “是我！” 周灿直接向对方走了过去。 “您就是那位特意找我看病的患者吗？” “对对对，就是我！” 男子连连点头，刚说了两句，却是捂着胸膛咳嗽起来。咳嗽时隐隐传出破音，男子的脸上露出较为痛苦的表情。 “哪里不舒服？来，坐下慢慢说，不着急。” 周灿的年纪比对方小十几岁，却是像个长辈一样关心这名男子。 “不妨事！我的心脏做过一次手术，从那以后就经常咳嗽。最近感觉心慌气短，偶尔还时不时的上腹部刺痛。我在几家大医院查了一下，都说是主动脉夹层，而且非常严重。” 说着，男子拿起放在椅子上的资料袋。 把他在它院拍的片子递给周灿。 接过一看，周灿的脸色顿时微变。 “哟，这情况确实挺严重，这一大道，都是形成的夹层。说实话，这么大的夹层，我还是第一次见到。而且这根血管是主动脉，发生破裂，恐怕连抢救都来不及。这个建议您尽早处理，千万不能拖。” 周灿跟着胡侃主任做过的大手术也不算少。 一些非常危险的主动脉夹层，他都跟着一起处理过。 但是像眼前这位男子如此严重的夹层，还真没见过。主要是发生血管壁撕裂的夹层带太长了。 从夹层喷出的血液，在胸腹腔内形成一个长条形水袋状的暗影带。 这么大，这么长的夹层，破裂的风险非常高。 哪怕像图雅这么大的医院，接诊的患者只要确诊主动脉夹层，即便没有发生心绞痛，也会立刻给患者下病危通知书。 只有医生才明白主动脉夹层有多危险。 “我连着问了多家大医院，他们都告诉我，要做心血管主动脉人工血管置换，把病变的那一整根血管全换掉。切口从胸腔一直到大腿。而且还存在很多手术风险，包括截瘫、术中死亡等等。” 男子说话条理清晰，对整个手术内容与风险都知道。 说明已经从其他医生那儿详细了解过整个手术事项。 这么长的主动脉夹层，放置支架几乎不可能。 因为这根主动脉有多个分支，为胸腹腔的多个器官供血。 放置支架固然能把血管夹层的缺口堵掉，同时也会把这段血管的其它分支一起堵死。这会造成多个器官失去血供。到时候就不是救人，而是杀人了。 置换整根主动脉血管，难度大，不过只要手术水平过硬，还是可以试着挑战一下的。 周灿只要把结扎术提升到六级，就完全具备挑战这种手术的能力。 “创伤大、风险高、术中与术后风险都无法预估，确实存在很多问题。不过您的主动脉夹层已经这么严重了，再不治疗，比身上绑个不定时炸弹还要更危险。” 患者的情况，已经不能再拖下去。 随便一次情绪过激，或者血压失控，就有可能导致夹层破裂。 到时候，鲜血将会像失控的洪水，涌进胸腔与腹腔。 基本上任何抢救措施都来不及。 心脏主动脉破裂，比颈动脉破裂的死亡率还要高得多。 预后极差，死亡率接近100%。 被人割颈、割喉，出血也非常恐怖，但是只要及时送医，大多数都能救回来。 心脏主动脉在胸腹腔内，一旦破裂，不开胸根本就止不了血。 而且就算开了胸，大概率也还是没用。 把主动脉给结扎了，或者使用止血钳夹住它，相当于对身体大多数器官与组织断供。身体的四肢缺血时间超过半小时，就有坏死的风险。 脏器却是更加娇贵，有的只需缺血三分钟，就会逐渐发生坏死。 要知道，身体的器官发生坏死，大多都是不可逆。 “周医生，这次专程来找你，就是想请你帮忙想想办法。看看能否不用置换整根血管，帮我把这个主动脉夹层给解决了。我也是听到一位下属告诉我，说是昨天看了一场网上手术直播，你成功治好了一位帝都仁和医院、日本心外专家都没能治好的心血管疾病。” 此人能够在这么短的时间，专程赶来找周灿，足以看出能量不小。 因为听口音，并不像是本地口音。 “请问您是哪里人？” “哦，我是魔都人，家里做点小生意。昨天晚上知道了伱的事迹后，我经过考虑，特意今天早上从魔都赶过来的。” “谢谢您的信任。我其实就是图雅医院的一个普通医生，昨天做那台手术能够成功，一半是运气，并没有您想像的那么厉害。” 周灿才不信此人是做点小生意呢。 他平时接触过的富豪，大佬也不在少数。 从此人身上能够感受到一种淡淡的威严，还有那种无法言喻的自信。如果没猜错，这人不但经济实力很强，恐怕在官面上也有不小的能量。 这种人，不是顶级家族的二代，就是官二代。 万一把人治死了，周灿可不想成为第二把殒落的许一刀。 许医生的凄凉，他可是深深看在眼里。 所以，能推脱就尽量推脱。 医生必须学会自保，这样才有机会救更多的人。 “要不这样，你先去吃饭。我可以等到你有时间了，再好好跟你聊一聊。我能感受到，你的眼底深处对我有着一丝畏惧。放心好了，我绝不是那种胡搅蛮缠，不讲道理的人。更不是忘恩之人。” 男子还真是厉害，竟然连周灿在眼底不经意露出的一丝忌惮都能清楚的观察到。 交谈间，周灿好歹也是身家过亿的富豪了。 但是全程被这名男子碾压，对方的气场非常恐怖。 通常来说，一个人的气场来源于方方面面的综合实力。包括自身的财富、学识、能力、人脉，以及家族的实力，能调动的资源。 能轻易调动大量资源的，官第一，富商第二。 古往今来都是如此。 不过随着现代文明的演化，资本渐渐变成了通吃。 男子告诉周灿，他不是一个忘恩之人。意思就是说，只要周灿把他的病给治好了，就是他的救命恩人。 今后肯定会长来长往。 此人自始至终没有透露真实身份半分，但是又在拿身份当一张底牌在用。 “您吃过饭了吗？没吃的话，要是不嫌弃，我可以请您吃医院的工作餐。” 人家大老远的过来找他看病。 现在病没给人家治，请吃一顿工作餐，不过份。 “我已经吃过了，你去吃吧！你看什么时候有空？我到时候再来找你便是。” 男子说道。 “下午还有多台手术要做，恐怕要等到傍晚了。您大老远过来一趟不容易，要不这样，把资料给我，吃饭的时候我先仔细看一遍，到时候给你一个确切的答复。” 周灿这话也等于告诉对方，万一真的治不了，那就不好意思，您只能另请高明了。 与这样的‘二代’交流，态度很重要。 拿出足够的真诚，就算把人家给拒绝了，相信也不至于犯恼。 “给！拜托你了！” 男子把资料袋交给他。 “不必客气，这是我们医生应该做的。” 接过资料袋，周灿迅速前往食堂吃饭。 乔雨已经给他打好了饭。 看着周灿一边吃饭，一边阅片，她不由好奇的问道“这个患者我看着不像是普通人，啥病啊？” “主动脉夹层，还挺严重。” “看来你昨天那场直播一战成名，以后专门来找你看病的人会更多。” 乔雨笑着道。 “唉，人怕出名猪怕壮。猪长肥了就要挨刀，人出名了，麻烦也就跟着接踵而来。真希望来一些普通患者，给我足够成长时间，这些大佬、公子哥还是少来一点为妙。” 周灿叹了一口气。 别的医生都想着成名。 他却是苦恼成名之后，找他看病的病人难治。 说到底，还是实力不够强。 就像钞票，永远都觉得不够花。 别看他现在身家过亿，但是能做的事情却是极为有限。 在超一线城市买套房子，可能就没钱了。 医术水平也是同样的道理，永远都觉得不够强。与当初相比，他的实力已经非常强大了。 但是距离医道巅峰，还差着十万八千里。 “要是这个患者的身份太过敏感，直接推了更安全。但凡有点身份的人，生了这种大病，肯定满世界寻找最好的医生给他们治病。其他顶级专家治不好的病，你还是别挑战为好，风险太大了。” 乔雨冰雪聪明，一听就明白找周灿看病的这人不简单。 “乔雨姐说得对，该推掉就必须推，不能犹豫。要是你觉得不方便，等会我去帮你回了。” 马晓兰的嘴巴和性格，一直像个小辣椒。 她这人也有一个好处，只对别人凶，但是对团队成员，对亲近的人，却是极为照顾。 不管是周灿遇到难缠的患者，还是别的医护有困难，她都会仗义出手。 有时候看着她跟患者吵架，怼家属，周灿对她反而更加欣赏。 每个人都有缺点，马晓兰的缺点一大堆，但是随着不断接触，周灿却再也没生出过赶她走的想法。 “不用，我已经跟患者打过预防针，如果他的治疗超出了我的能力范围，只能请他打道回府。人家专程从魔都坐飞机赶过来的，我不尽心，也说不过去。” 周灿做事，一向对得起自己的良心。 把患者的片子，以及生化检测报告都看了一遍后，周灿陷入了沉思。 这个名叫陈钟志的男子，今年42岁，身体并没有其它疾病。 主要就是心脏主动脉夹层。 置换整根主动脉的风险大，创伤大，放支架又会妨碍其它分支的血供。 这台手术还真是棘手啊！ 一直到吃完饭，周灿仍然没能想出一个不用置换主动脉就能解决的办法。 提着资料袋，他准备跟那个患者说一声，让人家另找高明。 找了一圈，这个名叫陈钟志的男子似乎离开了急诊科。 没办法，周灿只能把资料袋暂时放在办公室，先进手术室做手术。 估计等到下班的时候，此人应该会过来。 一个又一个的患者，在周灿与团队成员的治疗下，病灶得以消除。 大部分都是随治随走，拿点药回家休养即可。 严重点的，需要住院治疗一段时间。 “啊哟哟，啊呦……” 一名哼哼叫的患者被推了进来。 痛成这样的患者，想必不会是什么小毛病。 (本章完) 第505章 解决副作用的办法，手术思路创新 麻醉医生紫曲，麻醉护士秦玥，一起走进手术间。 尽管麻醉科的改革还处于拟试行阶段，但是她们两人已经基本与周灿进行了捆绑。 或者说，现在急诊科只要有麻醉手术，两人都会优先照顾。 急诊科这边的手术室，基本上就是许医生说了算。 许医生则是把周灿当成接班人，基本上所有事务都是以周灿为核心。 周灿与紫曲达成了共识，结成对，许医生对此事的态度是默许和支持。只要有麻醉手术，他现在都是直接请紫曲帮忙。 “这个患者是啥病啊？” 周灿询问紫曲。 麻醉医生肯定已经对患者的病情、身体状况、药物过敏史等信息都进行过详细了解。术前还需要找家属谈话，签麻醉知情同意书。 通常情况下，麻醉医生与主刀医生会对患者的病情进行讨论，确定手术方案。 周灿今天实在太忙了。 估计由许医生代替他与紫曲拟定了手术方案。 “患者是顽固性十二指肠溃疡，胃酸特别高。估计烧得她难受。另外，她对质子泵抑制剂普遍过敏，体质相当特殊，只能手术。” 胃酸过高，会灼伤粘膜与胃壁、十二指肠粘膜与肠壁。最常见的症状就是烧心，胃部疼痛，难受，恶心，没食欲等等。 十二指肠溃疡，如果没有特殊原因，往往比较容易治愈。 但是也有少数患者，反复溃疡，怎么也治不好。 这时候就需要进一步排查引起十二指肠溃疡的原因了。 西医就这一点牛B，哪不好，就给你治哪里。 血压高，降压药用上后，血压很快就能降下去。呼吸衰竭，直接上呼吸机。血管爆了，立刻手术止血，修复血管。 总之，只要找到病因，西医总能想到解决的办法。 哪怕是癌症这样的绝症，目前都已经被攻克了好多种。而且还在持续进步中。 以现在的技术，只要能够在癌症早期阶段发现，通常都能达到十分满意的治疗效果。 “胃酸高，往往与胃酸的过度分泌有关。现在是要通过手术减少她的胃酸分泌量吗？” “不错！” 许医生走了进来。 “你认为哪种手术方案最佳？” 许医生应该不单只是考一考他，也有意听听周灿的手术意见。 现在的周灿，在不少手术中都能给出独到的见解，甚至一些新颖的手术方案。 “呃……如果是顽固性十二指肠溃疡，并且是胃酸过高引起，我觉得把迷走神经切断是一个不错的选择。” 仔细想了想以后，根据患者的实际情况，他给出了手术意见。 “不错嘛，你现在的手术能力，手术思路都越来越优秀了。” 许医生充满赞赏。 他的手术方案很可能与周灿相同。 这也是治疗此病最常用的一种手术方案。 当然，肯定不能生搬硬套，必须根据患者的实际情况来。 切断迷走神经干，目的是为了阻断由迷走神经所引起的胃酸分泌，减少胃酸的量，从而达到治愈十二指肠溃疡的目的。 必须说明，切断迷走神经干只是一种迫不得己的手术方案，它被切断后，会引起一系列的副作用。 比如，迷走神经对胃壁肌肉是有支酸作用的。 把它切断后，它就无法再支配胃壁肌肉，这会造成胃壁肌肉的收缩、扩张、胃壁蠕动，这些功能全部丧失。 胃是人体一个重要的消化器官，同时也是储存食物的重要器官。 它的作用对身体不言而喻，可以称之为‘粮仓’。 当它失去了上述几种功能时，会出现多种不良反应。 比如患者会出现严重的胃排空障碍，出现食物潴留。 正因为这种手术的副作用太大，不到万不得己，临床上基本不用。 胃酸分泌过多，临床上现在主要使用抑制胃酸药物治疗。质子泵抑制剂和H2受体阻断剂这两大类药物用得最多。 奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，都是临床常用药。 它们抑制胃酸分泌的效果相当好。 不过遇上这种对此类药物过敏的患者，或者不吸收的特殊体质，那就只能想别的办法。 切断胃迷走神经对眼下这位患者是非常合适的。 对患者实施全麻后，尿管插管，手术正式开始。 因为手术挺大的，许医生多少有些不放心，在旁边给周灿当助手。 他现在已经很少指导周灿具体的手术步骤，就只是纯粹的掠战。尽可能的让周灿自己去处理。 打开腹腔后，用腹壁自动拉钩器把腹壁拉开。 然后对溃疡部位进行查探。 确定好了位置后才能进行下一步切断手术的准备工作。 这个患者的十二指肠溃疡相当严重。 怪不得拉进来手术时，哼个不停。 人体的疼痛与难受，并不是只有生孩子时才难以忍受。 比如三叉神经痛，就属于医学上公认的最高级别疼痛。又或者呼吸道堵塞三分之一以上时，那种憋闷感给患者带来的痛苦同样很严重。 这个患者的十二指肠溃疡成这样，只差没穿孔，不哼哼才怪了。 胃酸的腐蚀性比想象的厉害多了。 它可以轻易把胃、十二指肠、幽门，全部干废。 威力不弱于一般的强酸。 “杨治、定东，伱们做这类手术时要注意，切断胃迷走神经的位置要选择在食管与胃的交界处以上部位。否则达不到想要的手术效果。” 周灿给两人讲解其中的手术要领。 他也是从普外科柳副主任的那本手札上学到的一些手术技巧和要点。 确定好了位置后，周灿开始迅速游离肝左叶。 直接剪开三角韧带，然后指挥杨治把患者的肝左叶向右上方向拉，这时候，食管下段和贲门全都暴露在了手术视野中。 他迅速剪开食管下段和贲门处的浆膜，分离肝胃韧带的上部后直接切断。 所有的动作都是异常迅速，旁观者看他做手术，完全就是一种享受。 紧接着，松解食管下段。 他伸手在食管的前壁触摸，寻找迷走神经。 在医书上，血管通常用红色标注，神经则用黄色标准。 不过在实际的手术中，神经往往与周围组织的颜色没有太大区别，这时候需要术者有丰富的手术经验，直接用手去摸才能找到。 周灿很快就在食管的左前方摸到了一根神经。 正是左迷走神经。 他又在食管的右后方摸了摸，确定了右迷走神经所在位置。 这时候心中已经有了底。 “这个部位的迷走神经有左右两根，手术时，你们一定要注意确认好。” 让两人净手后，戴上无菌手套，上手摸患者的食管及周围组织，寻找迷走神经。 实战经验非常宝贵。 有的主刀医生带学生时，不想节外生枝，更不想浪费时间，基本上只是一边手术，一边指着相应的解剖部位解说一下，从不让手下的医生上手。 试想，这样带出来的学生能厉害吗？ 很多工作几年的外科住院医师，甚至在手术解剖时像个新手小白一样。还真不一定是他们没有认真学习，而是老师教得不到位。 给的实践机会太少了。 “我好像摸到了，手感挺特别的，像是一根纤维带。” 杨治第一个上手摸迷走神经。 摸到可疑部位后，立刻向周灿求证。 “定东，你也摸摸看。” 周灿对蒲定东说道。 论天赋，蒲定东同样不差，而且做事情要比杨治更加务实，更加细致。 对于手下的两个医助，周灿挺满意的。 两人平时表现都很不错。 蒲宝东摸了一阵以后，把左、右迷走神经都摸出来了。他还仔细借助肉眼加以辨认。 “好了，下面你们看我怎么切除迷走神经。” 周灿小心的将迷走神经从食管上分离出来。 然后指挥杨治用神经钩将神经挑起来。 接着继续用剪刀分离这根神经。 不是用刀，而是用剪刀。 分离了五六厘米的长度后，这时候胃迷走神经干可以实施切除了。 切除的长度不能太短，一般要求切掉两三厘米的长度。另一根迷走神经干的切除，也是差不多的手法。 至此，胃迷走神经干就完成了切除手术。 “小周，把患者的胃迷走神经干切断后，胃内食物容易潴留，你有好的办法解决吗？” 许医生一直在旁边观看，并不轻易出声干扰。 现在手术都快要完成了，他才提出解决术后副作用的问题。 “做幽门成形术，应该能够解决胃内容物潴留的问题。” 周灿对于解决方案，早就掌握了。 “看来你在普外科学的挺仔细嘛，抓紧时间做吧！” 许医生对他的回答很满意。 周灿不再耽搁，对患者的幽门做了成形术。 除此之外，在切断迷走神经后，他还对患者两侧膈肌做了缝合修补膈肌裂孔手术。这么做，是为了防止形成膈疝。 在缝合膈肌期间，因为要将两侧的膈肌脚靠拢后再缝合，难度还是蛮大的。 对缝合、结扎的要求都很高。 他也是顺带着赚取了一波相当丰厚的缝合、结扎经验值。 每结扎一次，都能获取不菲的结扎经验值奖励。他为了尽可能赚取更多的结扎经验值，干得格外卖力。 术毕，他的结扎经验值涨到了94000多，距离十万经验值已经很近了。 正常情况下，他需要再给患者结扎六千次左右，才能成功晋级。 不过要是能够遇到一些缝合类似腹膜、脑膜之类的手术任务，又或者一些结扎要求极高的手术部位，必定可以大大缩短他的晋级时间。 说到底，还是要多做这种大手术，有难度的手术才能有机会赚取大额经验值奖励。 “定东，你来给患者关闭腹腔吧！” 杨治现在关闭腹腔的水平已经很高了。 他本身的手术水平就不差，跟着周灿混了这么久，各种锻炼机会拿到手软。手术能力也是雨后春笋节节高。 蒲定东的手术能力相对差一些。 周灿对每个手下医生的培养，都是一视同仁。 不存在厚此薄彼的情况。 许医生看到手术已经进入收尾阶段，也就放心的出去了。 “周医生，咱们是等着蒲医生缝完腹腔，还是换台做手术？” “你和乔雨去另一个手术间铺台吧，我先在这边盯一会。” “好的！” 马晓兰与乔雨去另一个手术间铺台了。 一般到了下午，急诊手术间内最忙的就是周灿。 许医生反正每天都是不紧不慢的工作，其他手术医生，只有实力强一点的才有资格进这个百级手术间内做手术。水平差一点的，基本都在以前的那个老手术间内做手术。 所以，百级手术间内的手术台，只要到了下午，基本上都会空一张台子出来。 周灿看着蒲定东给患者缝合腹腔，其实也没什特别操心的地方。 蒲定东的缝合水平算是相当好，做事也是特别认真。 这个患者的腹腔解剖是由周灿完成的，切口平整，缝合难度相对要低很多。 内外层都比较好缝合。 他看着看着，思维渐渐飘到了那个专门从魔都来找他治病的患者身上。 那个患者的主动脉夹层撕裂带太长了。 除了置换主动脉，很难想到别的好办法。 但是刚才做这台胃部迷走神经切除手术，却给了他一些启发。 切断迷走神经时，需要从头干部切断，这样才能达到理想的治疗效果。 为了解决胃内容物潴留的问题，对幽门做成形术处理。 相当于在胃的底部做处理，把问题解决掉。 那么，那个主动脉夹层的患者，是否也能够从主动脉末端想办法呢？ 血管与神经的工作原理有很大差别。 神经主要是传导生物电信号。 这个电信号非常复杂。 电路搭错的话，直接就有可能造成短路，或者其它不可预测的问题。 每一根神经传导的电信号都不同。 它们会构成一条条复杂的神经指令。 但是血管不同啊，血管里面的血液是没什么差别的。 头部的皮，与脚底的血，可以互通互用。 人体的血液，本身就是不断循环。 只要别把动脉与静脉血搞混，基本上就不会有事。 他似乎抓住了一丝什么契机。 从主动脉末端想办法，同时动脉血全身都是通用的。 搭桥也许是一个非常不错，但是又有些疯狂的手术思路。 治疗心脏病时，有时候也会用到搭桥的办法。 这不算是什么新思路。 但是从主动脉末端，搭桥把血运送回到上端，这个思路还是挺有创新性的。 病变的主动脉血管段很长，其中涉及至少四个以上的动脉血管分支。那些分支的血液供往重要脏器，或者身体的其它重要部位。 截断它们行不通，想办法把主动脉末端的血液接回来，与这些分支血管吻合，形成新的血运通路，也许会是一个全新的手术思路。 (本章完) 第506章 陈年旧事，快刀为王 这个想法冒出来以后，就怎么都止不住了。 周灿对这个全新的手术方案不断加以完善和推敲。 解决了分支血管的血运问题，这截主动脉的治疗就好弄了。只需弄一个特长的血管支架放进去，就能把那个极长的主动脉夹层解决掉。 因为搭桥做了新的血路，所以分支血管与主动脉的连接口被支架堵掉了，已经不再有影响。 这么做还有很多好处。 手术的创口要比血管置换的伤口小得多。 同时还不用心脏停跳，不必担心置换主动脉血管的过程中断掉供血引起身体截瘫等风险。 唯一的操作难度，或许就是搭桥。 需要对多个血管分支的入血口做吻合。 这一点对于有着六级吻合术，六级缝合术的周灿来说，根本不算事。五级结扎术也勉强够用了。 因为吻合这些分支血管，主要还是考验吻合术，缝合术与结扎术虽然也很重要，有副主任医师水平就足够了。 这么长的血管支架，恐怕得定做才行。 因为正常情况下，从没有哪台介入手术会放置这么长的支架。 有了完整的手术思路后，周灿十分兴奋。 幸好没把那个患者打发走，或许等会儿下了手术，可以找患者谈谈。 不过因为是创新手术，没有可供借鉴的成熟手术经验，其中潜在的风险也是非常大。 …… 在手术间忙活到傍晚六点二十多，周灿做完了最后一台急诊手术。 按照平时的工作轨迹，他出了手术间，就会到住院病房查房。然后吃晚饭，前往心胸外科工作到深夜，回家。 心胸外科最近这段时间的业务量增长十分迅猛，经常会收到一些疑难病例，高难度的手术患者。有很多都需要科室的主任医师们齐心协力去攻坚。 周灿则是这支攻坚队伍中的刀头。 无论手术能力，还是诊断能力，他都是非常优秀。 就拿昨天那台心脏血管支架手术，整个科室都没有第二个人能够完成。 周灿愣是凭借自己的毅力与实力，以及介入手术的天赋，得以成功完成手术。 “老师，我今天遇到一例心脏主动脉夹层患者，夹层撕裂带很长。我想了一个从未尝试过的手术方案。能够与您一起讨论一下吗？” 周灿叫住了摘掉口罩，准备下班回家的许医生。 自从他回了急诊科正式成为一名住院医师后，许医生的工作明显轻松多了。 很多活都被周灿给承担了。 比如查房，只要周灿查过一遍，许医生根本不需要再操心。 那些术前、术后潜在的风险，周灿都能及时排查出来，该处理的处理。超出能力范围的，才会打扰许医生，向他汇报。 至于在手术间做手术，一个周灿顶好几个主治。 甚至比副主任医师的水平还要更高。 现在哪怕是做三级手术，只要是周灿做过几次，患者没有太大的基础疾病，许医生基本都不进周灿的手术间。全程由周灿主持。 这些信任都是建立在周灿长期稳重的基础上。 无论是查房还是做手术，又或者诊断，他从没让许医生失望过。 要做到这一点，非常不容易。 需要有极高的责任心，对待每一位患者都做到细心、认真。 “到休息室聊吧！” 许医生把周灿叫进手术间的休息室。 平时讨论术中问题，都是在这儿进行。 休息室内，周灿先是把患者的情况大致介绍了一遍。然后说了一下自己构想的手术方案。 许医生只是默默的听着。 等他说完以后，沉默了足有七八分钟，许医生这才意味深长道“你与当年的我，非常像。为了救治患者，我们可以鞠躬尽瘁，死而后己。可以冒很大的风险去挑战各种手术，只为治好患者。只是这个世界似乎并不是那么公平，好人不一定会有好报。当然，我这么说，不是打消你的手术积极性。” “几年前，我出事故的那台手术，当时我同样是信心满满，一腔热血。为了能够解决患者的问题，我查了很多资料，私下里练习了无数次。后来，即便术中因为刀速太快，出现了手比脑快的局面，从而切到了患者的神经。但是我仍然把手术坚持做完了。也正因为我咬着牙帮患者把病灶给切除了，这才让患者有了这么长的生存期。” 从许医生的话中，不难听出，当年他给患者做手术做一半，在术中因为刀速太快，切断了患者的某根重要神经。 那时候他就已经知道闯了大祸。 要是换作一般的医生，这时候很可能心理崩溃，放弃手术。 特别是明知道患者的身份极为尊贵，所承受的心理压力只会更大。 远了不说，哪怕是民国时期，一些厉害的中医给那些有名望的患者治病时，同样是小心翼翼。 万一出点什么事，患者说翻脸就能翻脸。 医生在那些强权人物面前，其实属于弱势的一方。 许医生明知道出了事，还能咬着牙把手术做完，并且尽心尽力的帮患者把病灶切除干净。 这是一种医者的责任心，更是担当。 周灿现在的吻合术已经晋升到了六级，对于许医生当年那起医疗事故，或许已经具备了解决的能力。 平时也不好当面问许医生。 现在聊到了这个话题，他当即顺势问道“老师，能说说当年那个患者的病情，以及切错的具体部位吗？” 问这件事，相当于揭开许医生的疤痕。 他多少有些忐忑。 平时，许医生是一个异常严肃的人，几乎从来不笑。 周灿挺担心他会突然翻脸，然后把周灿一顿臭骂。 “你问这事干嘛？” 许医生盯着他，眼神有点让人心里发毛，不过并没有发怒的迹象。 “我……我只是好奇。”周灿本想说实话，告诉许医生，他想帮助许医生脱去身上的枷锁。 因为现在一点把握都没有，他不敢过早给出任何承诺。 甚至都不敢说出能给许医生带去希望的话语。 世界上最残忍的事情，就是给了别人希望，然后又亲手掐灭这份希望。 许医生背负枷锁这么多年，内心肯定无比渴望有朝一日能够脱去身上的枷锁，做回正常人。 这些年，他一直在卧薪尝胆，在努力提升手术实力，改进手术中的缺陷。 为的不就是有朝一日复出吗？ 成功登上过巅峰的人，不小心从巅峰跌落谷底。他们比任何人都更想重新登回巅峰。 只要给许医生一个复出的机会，相信他‘磨刀’多年，一定会展露出比以前更强的手术实力。 “这件事情伱还是少管为好。我说过，那个患者的身份极为特殊，你想帮我，更有可能把你一起连累进去，懂吗？” 许医生人老成精，又何尝看不出周灿的真实意图呢？ 只是他不想把徒弟给连累了。 “老师，跟着您学习和工作也有好几年时间了吧？您觉得我平时做事稳重吗？” “嗯，相当稳重。特别是跟着老胡学习后，做事多少有了老胡的风格。” 许医生点头。 他说的老胡，自然是心胸外科已经过世的胡侃主任。 “您放心，没有把握的事情我不会轻易去冒险。那位患者的病情，我相信只有您才是最清楚的。您就算告诉我，也一定是利大于弊。我可以从中汲取教训。说不定等到以后能力足够了，能够想到解决的办法也不一定。您不说，我也肯定会去找别人打听，但是得到的情况可能会有偏差。” 周灿今天抓住机会，锲而不舍，铁了心要问清楚。 实力提升以后，周灿问这件事情的底气也明显足了许多。 “唉！都是陈年旧事了。既然你要问，那我就说了吧！不过有言在先，你千万不要试图去冒任何风险。” 许医生叹了一口气，表情复杂。 对这个徒弟，他是打心眼里喜欢。 除了手术天赋极为优秀，周灿懂得感恩，尊师重教，也是许医生如此钟爱他的一个重要原因。 没人希望培养一个白养狼。 “那个患者当年查出来体内长了多个肿瘤，是让外科医生们闻之色变的子母瘤，而且就生长在重要神经附近，两者几乎是挨着的。当时无论是胡侃，还是武白鹤，又或者是已经退休的那几位外科顶级大佬，无一例外，都不敢接这台手术。我却是因为患者的妻子抱着年幼的婴儿跪在综合外科的办公室，觉得这对孤儿寡母很可怜，这才决定冒险接下这台手术。” 许医生提起当年的往事，眼神中流露出追忆神色。 “借用网络上的一句话，明明我自己也过得不好，却见不得这人间疾苦。我那时候也是年少轻狂，正是事业最巅峰的时刻，风头之劲，即便世界上的多家医学杂志，我都上去过。有一期，我给患者做手术的画面，还成为了杂志封面。那时候，图雅医院的综合外科，几乎是业内最顶尖的存在。至少我当年是这么认为的。后来才明白，那只是我坐井观天罢了。” 谁都有年少轻狂的时候。 许医生十多年前，还非常年轻，正是四十多岁的黄金年龄。 那时候取得了许多重大成就，甚至创造了手术时间最快的世界记录，又执掌着图雅最顶尖的综合外科室，手下有着一支精英团队。 可想而知，他是多么的意气风发。 谁也没想到，眼见他家起高楼，眼见他家楼塌了。 一夜之间，许医生因为一起医疗事故，直接跌落神坛，黯然失色。 连带着图雅医院的综合外科室都被直接解散了。 当年这个科室的医护，特别是跟着许医生一起参与那台手术的医护，一个个要么转行，要么像许医生一样，隐姓埋名，在一些小医院，或者不好的科室混着日子。 可说是非常凄惨。 “患者的恶性肿瘤在这个位置，经过医学检查后，并未发现明显浸润神经的迹象。我反复阅片，查看病理报告，翻阅资料，觉得只要把肿瘤切干净，完全可以拯救这个患者。当然，因为肿瘤与神经是挨着的，想要切净，肯定需要将神经表面的所有组织全部切掉。这个分离难度至今仍是外科领域的天花板。哪怕是帝都的仁和，西南的某附大，都没有哪位医生敢挑战这样的手术。” 事情过去十多年，这种手术仍然是业界的天花板，可以看出许医生当年到底有多牛。 谁又能想到，这么牛的手术大佬，现在只是急诊科的一名主治医生呢？ 周灿听得心潮澎湃。 原来图雅的三大手术名刀，许医生才是最牛的那一个。 “那时候，因为我做手术的速度快，特别是切一些别人不敢切的病灶组织，我敢切，而且刀快如闪电，充满魔性。所以，有人背地里称我为魔刀许琛。” 许医生说到当年的风光，眼神中流露出一丝光辉。 “小周，你要记住，快刀虽然存在手比脑快的重大缺陷，不易掌控，但是它的好处也非常明显。不但手术速度快，而且有时有着快刀斩乱麻的效果。不管是稳刀法，还是精确刀法，都解决不了的病灶，我的快刀却能手到擒来。我一直坚持让你以快刀为主，并不完全是出于私心，而是因为快刀有着其它刀法无法比拟的优势。” 这个观点，周灿深以为然。 而且随着他的手术能力越来越强，对快刀与稳刀法的认知也变得更加深刻。 精确刀法，他没有练习过，也没有学习过，所以不了解。 稳刀法，他现在已经达到了较高水平，算是有了一定的发言权。 它的最大优点就是平稳，稳定。 说白了，就相当于给手术刀加上多道保险。这本身就是对手术刀的一种束缚。 快刀法充满魔性，却更能在实战中解决事情。 “继续说那个患者的情况吧！他的瘤子被我切干净了，可惜一根重要的神经被切伤，导致他目前处于瘫痪状态，生活无法自理。不过这位患者的家境极为优越，有权有势，享受的医疗待遇远超想像。他每天都接受着最好的理疗、按摩、辅助运动、营养支持。所以状态非常不错。” 可以想像，患者即便重要神经受损，身体瘫痪，除了不能生活自理，应该不存在受什么苦。 有权有势就是爽。 自古以来都是如此。 权贵阶层享受的生活，根本不是普通人能够想像。 神经细胞是身体唯一不可再生的细胞。 被切断以后，对患者而言就是一场灾难。 再有钱，再有权有势，也难以康复。 许医生的下场就是前车之鉴，相信也没哪个医生敢再冒任何风险，去给这位患者做治疗。 (本章完) 第507章 神经中枢仍是禁区，恐怖的直播效果 听完那位患者的情况，周灿陷入了沉默。 与他想的差不多，患者果然是在手术中被伤到了神经。 能够导致患者瘫痪的神经并不多，主要集中在颈椎，脊椎这些部位。另外，头部的神经中枢就不必说了。 伤到了神经中枢，别说是瘫痪，直接导致患者死亡都有可能。 能够被称之为这一领域的天花板手术，周灿暗自猜测，很可能是颈椎，甚至脑干的神经中枢被误伤了。 “老师，那位患者的肿瘤发生部位是在哪里啊？” “头部！” 许医生只回答了两个字。 相对于手术风险级别，有一个最直接的判定标准。越往上，风险越大。 头部的手术风险高于颈部，颈部风险又高于脊椎。 做一切涉及到神经的手术，都应尽可能的保留神经，脊髓原有功能。否则病人瘫痪或残废，手术的意义就会大大降低。 包括现在特别流行的内镜手术，微创手术，都需要遵守这一原则。 保留神经与脊髓原有功能才是目的，创口小，只能算是提高手术要求。 要是一台手术会把患者的神经搞废掉，创口再小也没有意义。 没想到那位患者被误伤的神经是在头部。 联想到许医生说的是子母瘤。 周灿唯一能想到的就只有神经子母细胞瘤。 当然，也有可能是其它恶性肿瘤。天下之大，无奇不有。 各种怪病，更是层出不穷。 特别是现代种植业的农药过度使用，造成很多食物农残超标。还有就是一些化学物品污染环境，还有核辐射等等，都造成了各种罕见恶性疾病的高发。 如果患者的手术部位是在脊椎，或许以他现在的能力可以尝试着修复。 没想到是在头部，这已经远远超出他的手术能力。 至少需要等到他的多门外科医术晋升到七级以上，或许才有可能去尝试颅内神经中枢的修复工作。 “好了，我的陈年旧事基本说完了。再来说说你的这个手术创新吧！我认为你的手术思路、手术方案，具有很高的可行性。但是这个名叫陈钟志的患者，不是普通人，万一出事，签的手术知情同意书就像废纸一样。我建议你一定要特别慎重，就算要冒险，也不是在这种身份特殊的病人身上冒险。可以等以后遇到普通人有类似病症时再加以实施。” 许医生认为风险太大了。 很多事情，他都是过来人。 不想看着爱徒有任何过度的冒险。 “老师，您说的道理我都懂。不过我还是想要先跟患者再聊聊，看看他的态度，然后再决定是否为他做这台手术。实在不行，也可以告知他手术方案，让他寻找有这个能力的医生为他手术。” 周灿相信以患者的权势，寻找厉害的心外科医生给他做手术并不是什么难事。 国内尽管暂时还没有出现真正的雇佣式医疗团队，但是只要患者出得起钱，还是有很多医护愿意干点私活的。 另外，私人医疗团队在国内香港早已经不是新鲜事。 那些大富豪，很多都有专门的医疗顾问，或者是私人医疗团队。 比如曾经的首富，就有多支私人医疗团队为其服务。包括提供科学合理的营养摄入管理，疫苗注射，疾病预防，疾病处理，身体保健，寿命延长与抗衰老等等。 当然，养这样的医疗团队是一件非常烧钱的事情。 顶尖的业内医生，年薪基本都是五百万起步。顶尖护士的价格便宜一点，但是也不会低于两百万。 哪怕他的私人医疗团队只有四五个人，那也是一笔极为惊人的支出了。 这个叫陈钟志的男子，并没有私人医疗团队，出行虽然带有两个保镖，但是给人的感觉，应该还达不到首富那种层次。 许医生见到周灿很执着，他知道根本劝不动。 只得提醒道“处理这类主动脉夹层的手术，已经是四级大手术，我现在根本没有资格参与四级手术，更别说主持了。伱现在明面上的身份也只是住院医师而已，按规定，就连二级手术都只有参与资格，并没有主持资格。你真想做这台手术，首先就得问问心胸外科是否有主任医师愿意承担这个风险。” “好的，我会把方方面面考虑到位的。” 周灿点点头。 从手术室出来后，他一眼就看到那个患者又坐在走廊的长椅上等待。 此人还真是守时。 “周医生，现在有时间聊聊吗？” 男子站起身跟周灿打招呼。 “走，去医生办公室！” 周灿把对方带到医生办公室，那两个保镖始终跟在身后十几米远的地方警戒，对这名男子实施人身安全保护。 男子应该对他们有过交代，所以才没有贴身近距离保护。 “陈先生，请坐！” 请对方坐下后，周灿拿出患者的资料袋。 “片子和检查报告我都已经看过了。如果您觉得置换主动脉的风险太大，还有一种比较复杂的手术方案值得尝试。不过这种手术方案还没有人尝试过，其中存在很多不确定的风险。我可以先跟你讲解一下。” 周灿并没有任何隐瞒。 与这种身份比较高的人交谈，最好还是实话实说为好。 “哦，请说说看！” 男子听到周灿这么快就有了不必置换主动脉的手术方案，顿时感到喜出望外。 脸上也是情不自禁的流露出喜色。 周灿也不磨叽，把手术思路原原本本的以图解的方式说了一遍。 要说这种手术方案特别复杂倒也不至于。 比起简单粗暴的置换主动脉，肯定算是相当复杂的。 听完周灿对整个手术方案的介绍，男子并没有立刻表态。 而是陷入了思考。 “能说说这么做的优点和缺点吗？” 良久，男子抬起头看向周灿。 “优点就是不必心脏停跳，不用担心缺血引起的截瘫、脏器衰竭等问题，手术创口比置换整个主动脉的创口要小很多。还有就是你这根主动脉基本不需要怎么动，到时候搭完桥，直接放置一个定制的长支架就行了。缺点是手术相对较为复杂，从未有人尝试过，至少据我所知，还没哪个医生尝试过这种手术方案。其中存在很多不可确定因素。” 想了想，周灿又接着道“还有，置换主动脉手术只需一根人造血管。而这个，因为需要搭桥，从主动脉末端搭出一根主血管，然后至少有五根分支血管分别吻合到这五个位置。” 人造血管终究属于异物。 尽管现在的制造工艺，以及材质都很好，但是风险肯定是存在的。 万一用久了，发生破裂，断裂，那就是一场灾难了。 还有，人造血管的排异反应虽然很小，但是就算医生的手术水平再高，吻合得再完美，也不可能让它与人体的血管真正长到一起。 多久都没用。 如果是人体血管用来搭桥，就不存在这个问题。 只要手术成功，血管就可以活过来。 而人造血管，因为本来就没有生命，永远都是死物。 两者的区别算是相当大。 这也是为什么做一些大的主动脉修复手术时，医生尽可能不用人造血管代替，而是花费更大的力气，从腿部取大隐静脉来做血管修复。 因为自身的血管，无论是从排异反应，还是长期稳定性，都比人造血管要好很多。 当然，理论上来说，人造血管的使用寿命远远超过人类的寿命。 基本上不必担心人还活着，血管已经老化得不行了。 “周医生给出的手术方案非常特别，也很有新意。我认为冒一些风险是值得的，什么时候可以安排我做这个手术呢？” 男子经过慎重考虑后，对周灿的这个手术方案很感兴趣。 心中已经有了很强的意愿要做这个手术。 对于医生来说，只能给出患者相应的治疗建议。至于患者怎么选择，那是患者的权利。 “因为这是四级大手术，我必须找我们医院的心胸外科主任医师们商量一下，才能给您答复。如果可以的话，您也可以在魔都本地寻找能做这种手术的医生。基本上，能做传统的主动脉置换手术，就有能力做这个手术。” 周灿这是比较委婉的把患者往外推。 倒也算不上防御性医疗，只是因为属于四级手术，超出他的能力范围。 要做的话，必须找雪主任或者乐主任他们。 周灿本人承担一些风险倒是没什么。但是因为他的级别不够，想要承担这个风险都没有资格。 最终的风险，肯定由明面上主持这台手术的医生来承担。 不一定有人愿意担这个责。 让患者回魔都本地治疗，是一个比较好的办法。 “不不不，我就在你们这里做。要不这样，你先去帮忙问问心胸外科的主任医师们，我等你消息。” 男子坚持要在图雅医院治疗。 估计多少受了昨天的那场直播影响。在他心目中，图雅医院比其它医院在心胸外科领域都要强。 到得一定层次，很多人容易变得‘固执’。 因为他们见惯了各种潜规则，套路。 所以更愿意相信自己根据实际观察后得出的判断。 “感谢您对我们医院的信任，我先去帮您问问吧！” “我跟你一起过去，省得你来回跑！放心，你问的时候我坐在外面等你，不会跟着进办公室。” 男子能够为周灿做一些考虑，这也让周灿对此人有了一些好感。 周灿只能先把查房、吃晚餐的事情放一放。 给这个患者问问情况再说。 “灿！” 一道呼唤声传来。 周灿转头看去，苏浅浅提着保温桶站在不远处。这是给他送晚餐过来了。 “不好意思，是我女朋友给我送晚餐过来了。我先去接一下。” 跟患者解释了一句，周灿快步走了过去。 “我现在手头有一位患者，需要找上级医生商议一下是否能收治住院。要不你把饭盒给我，等会我忙完了再吃。你和卫芳先回去吧！” 周灿发现苏浅浅今天看自己的眼神，像是媚得能滴出水来。 她的肾病终于得以治愈，两人可以结婚了，相信她一定在为婚姻的事情憧憬着。现在更是以周灿的未婚妻身份与他相处。 心态多少是有些变化的。 女朋友与老婆的区别太大了。 “那你可不许一忙起来就把吃饭的事情给忘了！我先走了，拜拜！晚上回家注意安全哦！” 她与那些缠人的小女孩不同。 在这种场合，她从不会干扰周灿的正常工作，更不会无脑的纠缠不休。 能有一位识大体的老婆，这是一种非常棒的体验。 有一位专门研究社会的学者就做过一个很有趣的总结。底层人士寻找伴侣，为的是传宗接代。中层人士寻找伴侣，为的是相互扶持，一起变强。上层人士寻找伴侣则讲究门当户对，至少能力相匹配，可以成为战友。 周灿与苏浅浅，应该介乎于中层到上层人士之间。 无疑，他是幸福的，也是幸运的。 “陈先生，我们走吧！” 周灿目送着苏浅浅离开后，招呼患者一起前往心胸外科。 “本来还想着晚上请你吃饭，看来只能下次了。你有一位很爱你的女朋友，而且方方面面都很不错，挺让人羡慕。”陈钟志与他说话，很坦率，也很坦诚。 特别是周灿拿出了一个全新的手术方案后，陈钟志对他的态度明显变得亲和了很多。 能感觉到，患者对他的信任明显增加了。 “呵呵，我的女友待我确实很好。不过您也没必要羡慕我，相信您的妻子一定更优秀。” 周灿还真不是拍对方的马屁。 对于有钱有势的人来说，找个老婆是一件非常容易的事情。 有大把的女人愿意嫁给他们。 这也就给了他们挑选的余地。千里挑一，不算稀奇。很多成功人士寻找结婚对象时，都是万里挑一。 “我与前妻早就离婚了。算了，不谈那些不开心的事。” 患者透露了一句，然后摆摆手，没有再继续这个话题。 来到心胸外科，周灿的运气还算不错。 雪燕主任与乐主任等人都没有下班，而是在会议室内讨论几个疑难病例。 看到周灿到来，雪燕主任惊讶道“周灿弟弟今天来得挺早呀！这是知道我们这边新收了很多疑难病例，特意早点过来帮忙吧？” “周医生，你是不知道。昨天晚上你一战成名，咱们心胸外科的门诊差点没被挤爆。昨天那场直播的影响力太大了。” 乐主任也是跟着说道。 “他手里还提着饭盒，而且重量不轻的样子，我估计他肯定还没吃。”何副主任观察相当细致。 “那个……我还真不知道心胸外科这边忙成这样。我过来，其实是给你们添麻烦来的。有一个主动脉夹层的患者，专程从魔都赶过来找我……” 周灿不好意思的把来意说了一遍。 他确实没想到心胸外科竟然被挤爆了。 直播的影响力还真是恐怖。 昨天那场直播的后劲还在发酵。带来的患者肯定不止这么一波。 如果图雅心胸外科能够抓住这次要会，稳住。 恐怕在很长一段时间，都会成为心胸外科领域的‘一哥’。这种头部顶尖科室的名望，带来的影响力将会极为深远。求诊的患者，也会越来越多。 (本章完) 第508章 老黄牛，救财神爷 “这么长的主动脉夹层带，不做主动脉置换，根本没办法解决吧？” 乐主任实在想不出，还有什么别的办法。 “我的这个手术方案可以不用置换主动脉。” 周灿自信的说道。 “你准备怎么给患者做手术？” 雪燕主任饶有兴致的问道。 她自从离婚后，似乎已经把所有的心思都放在了事业上。对于各种高难度手术与疑难病例，现在已经接近痴迷的程度。 “我给大家画出来，借助集体的智慧，看看这个手术方案是否可行？” 周灿一边讲解手术方案，一边画图。 大家都是心胸外科领域的专家，最低也是高年资主治医师才有资格坐进会议室参与这种级别的讨论。 当然，周灿是一个例外。 他以住院医师的职称，与主任医师们讨论疑难病例、手术方案，完全就是超然的存在。 听完他的讲述，十几个主任、副主任医师愣是没有一个人吭声。 都为他的天才设想而感到震惊。 “只要操作得当，各方面衔接不出差错，我认为这个手术方案要比传统的主动脉置换手术更安全。” 何副主任主要擅长胸外手术。 不过年龄和资历摆在那儿，对于心血管置换手术，他的经验同样丰富。 “周灿创新的这个手术方案确实具备很高的可行性。如果能够得以实施成功，以后再遇到类似的病例，都可以提供借鉴经验。” 雪燕主任经过慎重思考，同样看好周灿的手术方案。 “创新就是存在着许多未知的变数，这个患者的身份特殊，我认为还是谨慎一些比较好。” 乐主任对手术方案并不反对。 只是考虑到患者的身份特殊，参与手术的医护人员所要承担的风险会大幅提升。 他们这些主任医师，最年轻的都已经四十好几了。 见过各种令人心寒的事情。 对于一些潜在风险，自然是极为谨慎。 安全第一，在医生心目中，有两个安全第一。医护人员的安全第一，患者的生命安全第一。 那些真的只把患者的生命放在第一位，缺乏自身保护的医护人员，很多都是结局凄惨。 常在河边走，不可能不湿鞋。 “我来主持这台手术吧！反正我也没太多顾虑，真有什么问题，再坏的结果我都能够承受。” 雪燕主任出于多方面的考虑，主动站出来表示愿意主持这台手术。 其中的风险，她比任何人都清楚。 “雪主任是我们心胸外科室的一面旗帜，不能倒。主持手术由我来，这些年，我也没为心胸外科做过太大的贡献。这台重大创新手术如果能够成功，必定能够让我们心胸外科的声望更上一层楼。蜡炬成灰泪始干，请雪主任给我一个为科室献身的机会。” 说话的是一名年近六十岁的老医生。 秃顶，戴大号黑框眼镜，酒槽鼻，一看就是学术型的人物。 心胸外科的主任、副主任医师数量其实挺多的。 但是在手术领域优秀的主任医师并不多。 任何一家医院都差不多。 甭管那家医院有多强，具体到每个科室时，手术做得漂亮的医生不可能太多。 这是由很多方面的因素决定的。 就好比考到汽车驾驶证的人，大把大把。但是考到飞机飞行证的人，却是很少。 因为后者的培养成本太高了。 心胸外科理论上来说，每个医生都有机会进手术室做手术。但是这需要天赋，更需要大量的实践机会。就连关个胸腔，都需要至少主治级别以上才有资格。 可想而知，这注定没办法批量培养手术医生。 周灿上次带头闹事，抗议医院的保卫科不作为，临床医护的人身安全没有保障。这种事情，放在任何一家单位都是黑历史。 领导们惯常的做法就是在事态平息后，很快就会想办法把那个牵头闹事的医生处理掉。 要么边缘化，通过排挤、打压的手段，让其自动离职。 要么找个借口，直接调离。 但是周灿闹事以后，并没有受到任何处罚。 直到现在还是好好的。 就是因为他的手术能力极强，属于极度稀缺的高级人才。再加上医院多个科室的主任医师、副主任医师，都与周灿的关系不错。 周灿的根基已经极深，这才没有哪个医院领导敢动他。 别看邺副院长、白副院长、祝院长等人对他和蔼可亲。这种级别的人物，翻脸的速度可比翻书快多了。 “步主任愿意主持这台手术，我认为值得考虑。” 乐主任第一个赞同。 心胸外科的雪燕主任是科室的一面战旗，是统帅，不能有任何闪失。 当年的综合外科室就是血的教训。 如日中天的一个强大科室，说解散就解散。 时至今日，图雅医院再无综合外科室的影子。 更没有任何人提出重建这个科室的建议。 “雪主任是我们科室的统帅，万金之躯不宜置身于险地，我也赞同由步主任主持这台手术。”何副主任同样出声支持。 “请雪主任成全。” 步主任平时算是默默无闻的那种。 为科室默默贡献自己的力量，但是并没有特别的长处。他这种人，属于科室的中坚力量，不是骨干。 更像是一头老牛。 “行吧，谢谢步主任与各位同事对我的爱护。这种创新手术，只要获得成功，对咱们科室，甚至整个医院的好处都是极大。所以，我们不应错过机会。步主任，就由你现在出面与患者谈一谈，聊妥了以后，可以直接收治住院，走绿色通道安排尽快手术。那么长的主动脉夹层，每耽误一份钟，变数都会增加很多。” 雪燕主任接受了大家的好意。 “周灿，你先吃饭，可以听一听我们讨论的这些疑难病例。到时候还有很多地方需要伱出力。” 她对周灿一直都很关心。 “行！” 周灿坐在后面开始快速吃饭。 当外科医生，有时候没办法讲究太多。能够有时间吃饭算是不错了。 做一些超高难度的大手术，往往中餐、晚餐一起吃，而且有可能是在半夜吃。 …… “周灿，这个患者的组织粘连极为严重，需要做肝脏肿瘤切除，我们看过后，都认为把握不大。此人在它院已经开过刀，但是医生打开腹腔后，发现组织粘连特别严重，没办法手术，最后又给他缝起来了。你看看是否有把握？” 等到周灿吃完饭，雪燕主任开始找他帮忙。 有时候，医生们做手术时遇到这种极端情况，无奈之下只能把创口重新缝好。 打脸总比出事好很多。 不过这种事情通常发生在小医院，大医院在术前会做各种检查。然后技术能力也要强很多，很少遇到这种极端病例。 眼下这个肝脏肿瘤的患者，就属于极端病例。是在外省的某个数字医院做的手术。 要知道，数字医院一般都是军医院。 实力毋庸置疑。 连这种级别的医院都被逼得只能把患者的腹腔重新缝好，放弃手术，可想而知手术难度有多高。 “这个患者是今天收的吗？” “可不是嘛！你昨晚那场直播估计已经在全国都造成了不小的影响力。这个肝脏肿瘤的患者，同样是外省坐飞机赶过来的。” 雪燕主任对于这些蜂拥而来的患者，那是又爱又怕。 身为科室主任，她自然希望科室的业务量越大越好。但是又害怕遇到这种极高难度的病例，没那个本事，很容易把牙给崩坏。 心胸外科的‘一哥’不是那么好当的。 估计以后会有更多的超高难度病例涌进来。 “患者和家属的态度怎样？” 周灿吃饭的时候就已经看过这个患者提供的一些开腹后的照片，以及拍的片子了。 估计那家数字医院也是担心被人抨击，所以这才拍了照片，录了视频，算是留作证据。以后还能用于科研与教学。 “患者的求生欲很强，家属的态度也还不错。至少与他们接触时，并没有听到他们要找上一家医院麻烦。而是对自身疾病有了新的认知后，感到有些悲观、绝望。” “不敢说有百分百的把握，但是可以试一试。凭感觉，六成以上的把握应该有。” 周灿的快刀法与稳刀法可不是白练的。 现在他的分离术、切开术，都达到了六级。 面对这种粘连极为严重的病灶，他也有了一些底气。 “有这么高的把握，那就可以接下这台手术试一试了。我等会找家属和患者谈谈，如果他们愿意冒这个险，那就再开一次腹腔试试。” 雪燕主任对周灿的性格算是非常了解。 既然他说有六成把握，说明把握很大，完全值得冒险一试。 毕竟这个患者已经很难再找到第二家愿意给他做手术的医院。 “还有两个病例的病因极难查明，你在这方面算是独树一帜了。帮着一起参谋参谋。” 心胸外科今天接到的疑难病例还真是不少。 “行，我先回急诊科把病房给查完，再过来处理。” 周灿现在真有点分身乏术的感觉。 能者多劳。 到处都需要他，还是没办法推脱的那种。 不过这也是好事情，处理疑难病例正是他向往的。 基础知识与普通临床经验积累到了一定程度后，他已经具备了攻坚的实力。 无论是诊断疑难病例，还是做高难度的手术，赚取医术经验值的速度都要更快。 …… 半个多小时后，他回到了心胸外科。 急诊科那边有一位内科的住院患者出了一点变故，别的患者都还算稳定。 已经请韩长青副主任过去处理了。 急诊科的内科总负责人，目前是韩副主任。 不过韩副主任马上就到了退休的年龄，接班人是个问题。急诊科找不出特别优秀的内科医生，别说是主任级别，就连副主任级别的一个都没有。 周灿自然不会去操心这件事，而是由娄主任与韩副主任两人去操心。 心胸外科办公室内，周灿正在电脑上查看着两个疑难病例。 一个是本省的省人民医院转院过来的患者。 老干部，在省人民医院做了肺癌左全肺切除以及淋巴结清扫。手术过程顺利，但是没想到术后第二天，患者出现气短、胸闷、呼吸困难，并且伴有咳嗽，吐出来的痰是白色泡沫状。家属担心患者死在省人民医院，正好听说图雅医院在直播中展露出超一流的手术能力。 于是通过人脉关系，赶紧把病人从省人民医院转过来了。 正常情况下，图雅这边一般会想办法拒收此类患者。因为人都已经明显不行了，摆明了谁接收谁倒霉。 万一接过来就死在医院怎么办？ 家属打官司，肯定会连着两家医院一起告。 这不是躺着挨一枪吗？ 但是老干部，本身就是一个神奇的存在。 只要能够救活，对于科室而言，这是绝对的财神爷。 另外，患者是干部退下来的，人脉关系往往都很强大。总有办法找到图雅医院的高层，或者是主管部门的某些领导。打声招呼，也就进来了。 雪燕主任不可能拒绝。 不过接收进来时，肯定会跟打招呼的那位熟人说好，万一病人出了事，到时候可不能跟我们医院打官司啊！ 一般情况下，家属也会给一些口头上的承诺。 大家都是有身份的人，赖皮的事情很少做。 只要图雅医院这边按照正常程序诊治，就算患者死在医院，因为家属做过承诺，一般很少出现反悔之类的事情。 否则，真个闹起来，那个介绍的熟人会特别尴尬。 断掉的可就不止是一条人脉关系那么简间了。 人红是非多啊！ 周灿看完这个病例后，不由叹息。 以前图雅医院心胸外科倒霉的时候，求着别的患者来看病，人家都不会来。 现在可好，患者求着住进来。 他决定亲自去病房看看这位患者。 老干部，那是神奇的存在，住的不是单独病房，就是特需病房，又或者监护室。 他们的医保系统也是单独的另一个系统，结算非常爽利。 (本章完) 第509章 输液过速的危害，潜规则不可破 这种存在，对于任何一个科室来说，都是多多益善。 医生同样是人，需要吃饭，需要赚钱。 给那些没有医保或者只有农保的患者看病时，医生们都是尽可能的为患者节省费用。就算遇到买了职工医保的患者，也需要控制好额度。 只有这种神一样的老干部不需要有任何顾虑，怎么治疗的效果最优，就怎么来。 周灿来到特护病房，发现一位脸色略有些绀紫的瘦弱老者躺在病床上。 这种病房的费用很高，最多只有两张病床，带独立卫生间。 有专门的护士、医生管理，尽可能给患者提供最优质的服务。 普通人一般住不起。 “请问是白东阳先生吗？” “对，他是我爱人！” 陪护在病床边的是一个气质很出众的老太太，头发全白，精气神却是相当不错。 很多老干部，夫妻都是高级知识分子。 “现在情况怎么样？还是感到呼吸困难吗？” “没错，还是呼吸困难，胸口憋闷。” 周灿听后点点头，声音温和的对患者道“给你听一下胸肺音。一直这样侧躺着，会不会觉得不舒服？” 患者刚做完左全肺切除手术，不管朝哪边侧躺，都会牵动体内的伤口。 “平躺着难受……” 患者说话像是需要使出吃奶的力气。 拼命往外挤才行。 声音也是相当虚弱，中气明显不足。 目前没有给他上呼吸机，只做了单侧鼻孔吸浓氧处理。 必须说一下，动不动就给患者上呼吸机，那是极不负责任的做法。特别是有创呼吸机，往往都是需要救命的时候才会用到。 对于能够自主呼吸，只是有些呼吸困难，但是不会危及生命的患者，有时候甚至连吸氧都不需。 医生会在临床中根据实际需要，决定对患者的呼吸改善措施。 给患者听诊胸肺音之前，周灿做了一个细节，先把听诊器的探头捂热，这才给患者使用。 这是为了减少对患者的刺激。 冰冷的金属探头贴在虚弱的患者胸口，那滋味肯定是不好受的。 他认真的听着患者的胸肺音。 在肺部有明显的湿啰音和水泡声。 左肺已经全部切除了，现在只剩下右肺工作。 出现这种不好的杂音，说明右肺也出了很大的问题。怪不得患者会出现呼吸困难，胸口憋闷。 此人的情况已经相当危险，弄不好随时有可能一口气上不来。 周灿看了一下患者入院后的量体记录，血压162/100mmhg，这已经算是高血压了。收缩压超过140就能认定为高血压。 不过有时候会出现一些假高血压。 比如患者正处于情绪激动，或者吸了某些刺激性食物。这种情况，过一段时间，血压往往就会恢复正常。 ECG显示患者有窦性心动过速。 现在合并有高血压现象，并且无法平躺。 周灿的脑子里直接跃出“肺水肿”三字。 查明患者的病因不算很难。 接诊后，图雅的何副主任与另一位医生给患者联合会诊，都认定是肺水肿。 但是具体的致病原因，其中的病理明确，这才是真正困难的地方。 无法查明致病原因，也就谈不上治疗。 如果只是当成术后并发症来处理，未免有些太过粗糙和肤浅。也不可能解决问题。 周灿查看完患者的实际身体状况后，并没有离开。 而是拿着患者的检查资料，以及术后用药进行仔细查看。 一项一项排查。 手术做得很成功。 术前检查也做得非常详尽到位。 因为人家的医保报销比例接近百分百，自然是怎么安全怎么来。 该做的检查一项都没落下。 这也为周灿查明患者的病因提供了有利条件。 左全肺切除手术，他本人就会做，而且还做过多台这样的手术。 排查病因时，患者的每一个诊疗步骤，他都能很准确的给出相应判断。 术前检查的多项结果均表明，患者只有左肺发生恶性肿瘤，右肺正常。并没有其它任何隐藏的疾病。 手术过程也是非常仔细到位。 至少从手术记录来看，这台手术非常成功。 也能看出来，省人民医院的手术实力非常强大。 既然术前排查没问题，手术也做得很顺利，那就只有一种可能，患者致病原因是术后出现的。 术后并发症的可能性很高。 手术过程中有一些地方做得不到位，或者一些疏忽造成右肺水肿都是有可能。 不过从周灿接诊过的一些从省人民医院转过来的病例来判断，省人民医院的手术流程规范，每一个步骤都很严格，责任落实到人。 这个患者又是老干部，算是特殊患者了。 对他的治疗，只会更加用心。 手术疏忽或者切除左肺后引起术后右肺水肿的可能极低。 那就只有一种可能，术后护理出了问题。 这种情况不止发生过一例。 有的是医护人员麻痹大意造成的，有的则是医护人员专业水平不过硬，或者一些意外的错误护理方式导致。 “他发生呼吸困难是在麻醉苏醒以后就出现的吗？” “不是！我爱人做完手术回到病房时，状态还不错。后来护士拿着药物进来给我爱人输液，等到三个多小时候输完液，我爱人就感觉身体不太舒服了。当场就给过来撤针的护士反应了，她告诉我们，输液后有一点点不良反应这都是正常现象。输液是为了让我爱人的抗感染能力提升，补充身体必须的营养物质，加快恢复。我也就没有再说什么。” 患者的妻子应该是一直陪伴在丈夫身边的。 不然也不会知道得这么清楚。 少来夫妻老来伴。 看得出来，两位老人的感情应该很好。 从家属口中得知这个重要情况后，周灿立刻对患者术后的输液进行排查。 所用药物与盐水都没什么问题。 输液量高达1200ml。 这可真的是财神爷特殊关照啊！ 看到人家的医保报销比例百分之一百，所以才给患者拼命输液吗？ 至少在周灿看来，药量肯定是超标了。 不过他并不了解当时的实际情况，所以不好判断医生是否过度医疗。 “整个输液过程持续了多久？” 他问道。 刚才患者提到了一个重要的细节，术后输液大约是三个多小时输完的。 “呃……当时输液的开始时间我并没有查看，只知道输完液的时候接近下午四点了。我爱人是下午接近一点的样子从手术室出来，回到病房。整个输液过程应该不会超过三个小时。” 家属给出了答案。 省人民医院还挺奸猾，术后护理记录只有药物及用量，以及做了哪些护理，输液的时间并没有给出来。 “医生，是不是省人民医院那边给我爱人输液有问题？” 家属似乎嗅到了味儿。 直接向周灿询问。 “这个因为我当时并不在场，没办法发表评论。您的先生，现在应该是肺部水肿比较严重，我给他开好医嘱，尽快治疗。他现在排尿方便吗？” 周灿自然不会当着患者的面，去评价另一家医院的操作是否有误。 这种容易挑起纷争的事情，他不可能做。 “也还方便。可以用尿壶接着。” 都是老夫老妻了，提到照顾丈夫排小便，她倒也没觉得有什么难为情。 “他有什么药物过敏吗？” “应该没有。” “那行，这几天可能需要给他用一些利尿剂，排尿的量会超过正常水平。如果您的先生想喝水，不必刻意禁止，正常吃喝就行。” 周灿交代了一些注意事项，直接给患者开了医嘱。 需要让何副主任先给把一下关，才能临床实施。 基本上，周灿现在开的医嘱，何副主任也好，雪燕主任等人也罢，都是略作查看，直接通过。 【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10.】 药理辨证的提升，真的是长路漫漫。目前还只是五级，想要晋升到六级，还有很长的路要走。 患者发生术后右肺部水肿的原因，他基本已经找到了。 根据重症医学科的工作经验，他认为患者的肺水肿很可能是因为术后输液过快导致的。可能是省人民医院负责给这个患者输液的护士不太专业，又或者当时发生了一些意外情况，加速把药液输完。 比如家属私自调大了输液开关。 这种情况最为常见。 有些家属和患者，嫌输液速度太慢，会偷偷的加大输液开关，让输液速度加快。 在他们看来，反正是要输进体内的，早一点输完，晚一点输完，没什么区别。 有时候遇到这种患者和家属，护士也非常无奈。 甚至只能温柔的告诉家属，下次不能再这么干了。 连重话都不敢说。 因为对家属说话重一点，有些暴脾气的家属，直接就能跟你吵起来，甚至动粗。 除了家属私自调快了输液速度外，有时候患者的身体出现某些状况，需要紧急输液治疗，医护人员经过综合考虑后，也会加快输液速度。 与一些可能发生的副作用相比，救命肯定是放在第一位的。 比如患者存在体内出血，这时候需要使用止血药物控制患者的出血，帮他们止血。 如果慢悠悠的输液二十四小时，患者血液已经流光了。 又或者抗凝融栓，同样需要让药物快速生效。 这也是周灿不对省人民医院的护理做出任何负面评价的原因。 不在现场，你永远不知道当时医护们面临的情况是什么样的。 他给患者开的医嘱用药，立即给予咖啡10mg肌注，主要用于镇静。这么做，既是为了缓解患者的痛苦，也是为了控制血压。 患者再激动下去，血压还有可能往上升。 呋塞米20mg，西地兰0.4mg静脉注射。 这是现在就要实施的医嘱，还有一个长效医嘱，在未来的五天时间内，都需要对患者使用利尿剂和洋地黄一类的药物。 目的就是为了迅速减轻肺水肿的症状。 肺主水，当它发生水肿时，首先考虑的不是禁水。而是利尿。 如果患者同时合并肾脏功能衰竭，那种情况就很危险。 身体的某个器官出现问题时，其实可以像古代的某个王国受到攻击，向邻国求助一样。也可以向身体的其它器官求助。 只不过这个求助需要医生借助药物或者其它办法来实现。 给这个患者用利尿剂，就相当于肺部出了问题，向肾脏等器官求助，加快体内多余水份的排出。以减轻肺部水肿症状。 查明这位患者的病因与病理，周灿赚到了101点病理诊断经验值。 其中100点是系统奖励的。 诊断这种疑难病例，基本上最少都能获得100点病理诊断经验值的奖励。 有时候运气不错，1000的巨额奖励，他都拿过。 病理诊断也是一路扶摇直上，把药理辨证甩出好几条街。它现在马上就快要晋升到六级了。 因为昨天那场手术直播，周灿直接把图雅的心胸外科推上了王座。随之而来的，将会是源源不断的疑难病例，他赚取大额经验值奖励的机会，同样也会源源不断。 有一个前提，不能出事。 如果发生重大医疗事故，所有的声誉很可能毁于一旦。 处理完了这个老干部，周灿准备回到办公室研究另一个疑难病例。 千万别小看他的贡献。 每处理好一例这种高难度的患者，心胸外科的名气就会提升不少。日积月累，这是非常可观的。 “周医生，麻烦伱来一下！” 步主任对着周灿招手。 周灿快步走进专门用于与患者、家属沟通的谈话室。两个保镖就站在走廊上，他们显得相当专业，警惕的观察着每一个靠近谈话室的人。 这两人早就记住周灿了。 毕竟他们老板就是专门从魔都跑过来找周灿看病。 室内，患者陈钟志坐在那儿，脸色平静。 “刚才步主任与我做了谈话和沟通。我也理解你们医疗行业的规定与政策。但是我的手术，希望能由周医生帮我来做。至于表面文章怎么做，随便你们怎么弄。” 陈钟志的身份尊贵，命也是十分要紧。 他不愿意在魔都的大医院做主动脉血管置换手术，就是因为风险太大。不愿意冒那么大的风险。 “我只是一个住院医师！” 周灿平时做四级手术，哪怕是给病人主刀，明面上他也是以参与者的身份做手术。 与这个患者虽然建立了一些信任基础，但是让他把一些隐藏的秘密当面承认，这是不可能的事情。 有些潜规则，只可意会，不可言传。 比如给一些重要的领导送礼，你抱个大箱子，或者拿一捆钞票过去，人家门都不会让你进。 因为谁知道你有没有暗中偷拍？有没有别人在暗中偷拍？ 这个风险太大了。 周灿能主持四级手术，在图雅医院的心胸外科早就不是秘密。却从不会外传，也不能外传。 (本章完) 第510章 突发的意外险情，万事俱备 他绝不可能当着患者的面承诺给其主刀。 有些事可以做，但是不能说，这便是成年人的游戏规则。 公司的很多人都知道老板把新来的女秘书给睡了，但是绝对没哪个傻蛋敢当面捅破这事。 “周医生，虽然你很年轻，但是我这人只相信自己的直觉。与你接触过两次后，我就知道你是一个值得信任的人。我哪怕知道了伱提出的全新手术方案，仍然执意要留在图雅做这个手术，也是因为相信你。” 陈钟志说这些话时，语气坦诚，眼神真挚，与周灿对视着。 他也说不上来，打第一眼看到周灿，就觉得这个年轻人与众不同。 越是成功人士越固执。 富二代，官二代更是个个自负无比。 他们因为生下来就含着金钥匙，站在巨人的肩膀上奔跑，年纪轻轻就有了远超同龄人的见识与认知。再加上能调用的资源确实可观，自然而然就容易自负。 “陈先生，非常感谢您的信任。我能保证的就是参与您的手术，与所有医护人员一起竭尽全力给你做手术。” 周灿看着对方的眼睛回答道。 他相信只要这人不是成心来找事的，基本上就能够同意了。 “谢谢！那我可就把生命托付给你们了！” 陈钟志站起身，主动与周灿握手。 然后与步主任握手。 术前谈话，基本上告一段落。 手术方案已经给患者聊过，不必再多说。 接下来就该是安排住院，做术前各项检查，没问题后再安排手术。 “不知道您的家属什么时候能到？手术前必须由家属签字，术后需要有专人陪护。” “一定需要家属吗？我自己签字行不行？” “按照我们医院的规定，做这种大手术除了需要患者本人签字，还需要亲属签字确认才行。” 步主任抢着回答道。 他的临床经验比周灿丰富很多。 并不会因为患者的一句“我相信你们”就放松警惕。特别是这种身份尊贵的患者，更需要格外小心谨慎。万一在手术中出了问题，或者术后意外死亡，残疾，到时候打起官司来就麻烦了。 “那行吧，我现在处于单身状态，与前妻离婚快三年了。也就只有我的父亲或者母亲能替我做主。我到时候打电话叫他们中的一人过来。” 患者这是第二次透露自身婚姻状况。 说这些话时很自然。 离婚的中年男人其实挺可怜。 一般来说，到了四十多岁，有些结婚早的，孩子都已经成年了。 到了这个年龄，有什么事情，都是夫妻俩人商量着来。 有什么事情，轻易不会告诉父母。 而且父母也已经老去，基本上已经进入需要儿女来抚养的年龄了。 与患者商量好了后，接下来就是安排患者做入院前的检查。现在已经是晚上，床位早就满了。 不过这个病人的情况非常危险，让他住宾馆，万一发生夹层破裂，连抢救的机会都没有。 在医院住着，医护人员会实时给他监护血压，控制患者做一些剧烈活动，或者危险的事情。这样，可以在很大程度上避免主动脉意外破裂。 …… 晚上，周灿在家里睡得迷迷糊糊，电话响个不停。 苏浅浅像是小鸟依人一样偎在他的怀里。 他轻轻将手挣脱出来，拿着手机到房间外面接听。 “周医生，快来医院，那个陈钟志的主动脉夹层可能破了。现在血压非常低，脸色苍白，这边正准备紧急安排抢救。” “啊……怎么会这样啊！行，我马上赶到医院！” 周灿赶紧穿好衣服，直接跑向医院。 等他赶到时，值班的主任医师已经组织医护对患者实施了抢救。 静脉使用止血药，降压药，镇静药，输血抗休克。 “夹层怎么突然就破裂了呢？” “患者打电话给家属，商量手术签字的事情，不知道说了什么，患者把手机摔了。然后就发生了心绞痛，脸色苍白等症状。” 护士偷偷的告诉周灿相关情况。 “这都是什么家属啊，一点责任心都没有。儿子都已经病成这样了，还要刺激他。” 周灿对患者的家属真是无语了。 经常会遇到这样的家属，儿女或者亲人都已经病倒了，还在那里不停的责骂，数落。 “做血管造影了吗？” “苗主任已经联系了介入室，正准备给患者做主动脉造影。” “我来操作吧！我的速度比较快一点。” 周灿对苗主任说道。 “行！” 苗主任知道周灿的本事，欣然同意。 患者被紧急送进介入室，经过一系列的介入操作后，注入造影剂。 “还好，破裂情况不是很严重。患者的血压突然降低，也有可能是心脏失常造成的。受了强烈刺激，再加上夹层破裂的疼痛、出血等因素引起。不能再让患者与家属沟通了，我们医院直接打电话与家属沟通吧。然后患者得尽快安排手术，现在估计需要绝对静卧。” 周灿的职级虽然不高，但是在这种抢救生命的关键时刻，就连苗副主任都要听他的。 别说苗主任这种新评上副高职称不久的副主任医师，便是雪燕主任，乐主任在场，多半也是以周灿的意见为主。 实力永远是决定地位的最强王牌。 绝对静卧，一般用来处理下肢深静脉血栓多一点。 这么做的目的是为了防止血栓游离，跑到其它地方，对患者的生命将会构成严重威胁。 此刻，却是为了尽最大可能让患者的出血不扩大。 这时候，雪燕主任得了消息，也赶了过来。 “患者的情况怎么样了？” 她紧张的问道。 越是高光时刻，她的神经就越是紧绷。 打江山难，守江山更难。 雪燕主任可是栽过大跟头，饱受过多次毒打，遭遇过多次重大挫折后，她有了远超四十多岁年龄的沉稳。 这也是一位科室主任该有的心境修为。 “出血暂时不算严重，自动止血的可能比较小。我最怕的就是出血扩大，到时候我们将会极为被动，患者的生命也会在很短的时间内逝去。” 周灿忧心忡忡道。 抢救过多例主动脉夹层患者，周灿深知此病是多么凶险。 更何况，这位患者的主动脉夹层带长得吓人。 要是全部破裂，估计最多二三十秒就能放干体内所有的血液。 人只要短时间失血超过800到1000ml就会出现休克等症状。二三十秒可以把体内的所有血液流干，这是什么概念？ 任何抢救都将无效。 别说周灿现在的止血术只是六级，就算升到七级，也只能望而悲叹。 “昨晚已经与患者谈好了，患者也同意手术，只要家属签字，可以马上安排。” 雪燕主任说道。 “支架和血管都比较特殊，需要定制吗？” 周灿倒是不担心手术的技术有什么问题。 现在最担心的就是材料缺乏。 血管支架将会非常长，然后人造血管也有特殊要求。 这两样材料如果要找厂家临时定制，天知道要多久才能拿到货。 “血管支架咱们医院就有现成的，人造血管已经找货了。要得急的话，应该可以在下午一点前送到。” “太好了！只要有材料，咱们就有了一搏之力。现在要做的事情有几件，第一，让患者尽可能的绝对静卧，控制血压，持续止血。第二，催人造血管尽快送过来。第三，咱们医护人员直接与家属联系，让家属过来签字。千万别再让患者与家属有接触，万一引起情绪激动，必死。第四，给患者完善必要的检查，安排手术。” 周灿冷静的做着患者的术前规划。 这台手术的创新方案是由他设计出来的，到时候主刀多半也是他。 心胸外科室对这台手术极为重视，只要成功，对于心胸外科室来说，将会再次创造更大的辉煌。 更能稳定前天那场直播带来的利好与荣光。； 还有一个巨大的好处，因为属于创新手术，也就是说，独一无二。 用市场角度来说，这基本相当于技术垄断。 只要能把手术做成功，那意义太重大了。 以后很长时间，图雅医院都会是这种手术的原创者与主导者。 别的医院可能派专家过来取经学习，但是徒弟终究是徒弟。无论在声望，还是技术成熟度方面，都与周灿有差距。 “这些事情都由我来安排。如果患者的情况稳定了，你可以去值班室好好休息，或者回你的住所也行。” 雪燕主任已经知道周灿的住所离医院很近。 但是并不知道周灿买了别墅。 毕竟这属于个人的私生活，她与周灿相当于姐弟关系，有些事情却从不会乱打听。 可能也与两人都是大忙人有关。 平时除了工作接触，也就只有吃宵夜或者手术途中一起吃饭，才有机会闲聊几句。 一般也是聊工作。 至于私下交流，更多的是谈科室的发展与规划。 周灿看了一下时间，现在是凌晨两点的样子，还是回家再睡一觉吧。搂着苏浅浅睡觉，比睡在值班室舒服多了。 反正他的住所离这儿也不远。 …… 早上七点半的样子，周灿准时到达医院急诊科。 心胸外科那边没有打电话给他，风平浪静，那个主动脉夹层患者的情况应该还算稳定。 周灿也就放心的在急诊查房，然后该干嘛干嘛。 不过他与许医生打好了招呼，等会心胸外科那边只要准备好了，他随时过去主刀给患者做手术。 急诊手术室内，乔雨等人听说周灿等会要去心胸外科做一台创新型的大手术，她们表现出极高的热情。 几人嘀嘀咕咕，悄声议论着。 都很想跟着周灿一起去见识见识，不过他们对周灿多少有点畏惧，没人敢开这个口。 手术团队中，也就只有乔雨不怕周灿。 暗中商议一番后，他们似乎达成了共识。 “周医生，等会你一走，我们这边反正也是半停工状态，带我们一起去见识一下呗！” 乔雨替大家发出了请求。 她自己同样很想去见识一下这台手术。 周灿的目光盯着乔雨看了两秒后，扫过其他人。 “一个个嘀嘀摸摸的，还以为在商量啥事呢！不就是想跟着去参观一下大手术吗？这事你们找许医生打报告呀!“ 周灿看似在骂他们，却也透出对手下医护们的宠溺。 大家一起共事久了，彼此都建立了一定的感情基础。 杨治与蒲定东两人的资历别看比周灿老，两人却是周灿的徒弟。尽管周灿嘴上从没有承认过，但是在工作中对他们细心的指导，尽可能给他们创造手术机会，都足以让他们感受到核心弟子才有的待遇。 这也是两人畏惧周灿的原因。 畏惧其实也意味着敬重。 马晓兰是靠着叶婷婷这条线，与周灿攀上关系的。 她虽然有时候爱钱、自私，泼辣，但是对周灿却是一直尊敬。如今更是发自内心的充满感激。 这也体现在她的具体行为上。 经过她的不断努力和付出，渐渐取得了周灿的认可。 至于乔雨，那就不必说了。 如果周灿没有与苏浅浅谈恋爱，说定不两人早就走在一起了。 现在，两人既是知己，也是战友。 在周灿的坚持下，始终保持着友谊的纯洁。 “我们有点怕许医生，要不你帮我们打声招呼呗！” 乔雨说道。 “行！” 周灿没有拒绝，对于乔雨的要求，他一般都不会拒绝。 “耶！谢谢周医生！” 五人同时发出高兴的欢呼声。 “这里是手术室，想挨骂啊？” 周灿赶紧把他们的高兴情绪镇压下去。 到了中午吃饭的时候，周灿找机会跟许医生提这事。 结果，刚开口，许医生就冷着脸道“我有那么可怕吗？他们自己不来说，还要让你来说这事。他们想跟着去涨涨见识，就让他们去吧！” “谢谢老师！” 周灿露出笑容。 许医生为人其实挺不错的。至于平时很严肃，这个没办法，有特殊原因。 下午接近两点的样子，雪燕主任打电话过来了。 “周灿，这边已经准备妥当，只等着你了。” “行，我马上到！” 周灿早就做好了准备，迅速把手中的患者处理完毕，然后带着一众手下医护赶往心胸外科。 “你这是？” 雪燕主任看到他带着手下的医护一起过来了，还以为他想用自己的人。 毕竟是一台难度极高，风险很大的四级手术，用急诊科的医助与手术护士，她自然是不肯冒这个风险的。 “他们想跟过来涨涨见识，我走了后，他们也没办法做什么手术，就想着带他们过来看看也好。” 周灿笑着回答道。 蒲定东在心胸外科工作过，看到雪燕主任时，还是挺尴尬的。 (本章完) 第511章 麻醉是条危险道路，漫长的等待 当初他觉得跟着周灿混更有前途，想方设法从心胸外科跳槽到了急诊科。 这一步棋算是走对了。 至少他现在的手术能力进步明显，前途更是一片光明。 只是每次遇到心胸外科的科室领导，他都会觉得不好意思。此刻低着头，一副没脸见人的模样。 “蒲医生，到了急诊科还能知应吧？” 雪燕主任关心的问道。 “适应，适应！” 蒲定东的脸一片通红，眼睛根本不敢与雪燕主任对视。 “谢谢雪主任的关心。” 过了半晌，他又憋出一句。 “跟着周医生好好学，好好干，图雅医院是个很大的舞台，只要你有能力，一定会有出彩的那一天。”雪燕主任点点头，对他给予一番鼓励。 “走吧，我们去复合手术室。” 这次的手术非常特殊，既要血管搭桥，又要做介入手术，放血管支架。 对手术室的硬件设施、仪器设备都有着很高的要求。 便是以图雅医院的财力与规模，这种高端手术的数量也只有两间。 心胸外科与神外用得比较多一点。 其它科室需要使用时，要向医院申请，然后排班。 到得复合手术室，只见门外站着一名气势不凡的老者，身边跟着一个提皮包，穿得极为正式的青年男子。恭敬的站在老者的身后。 “那位便是家属，专程包机过来的。” 雪燕主任向周灿介绍了一句。 那名老者看上去很有几分企业家的风范，那种无形的气场，让周灿轻易就能感受出来，此人不是官，而是商人。 可是陈钟志的身上却是散发出富二代与官二代的混合气息。 估计是陈家的族人有为官者。 一些大的家族，只要族内有德高望众之人，便有能力让族人形成凝聚力。把整个家族的资源整合到一起，这样可以发展得更好。 “雪主任，我儿子什么时候可以做完手术？” 老者抬腕看了一眼手表，询问道。 “这个暂时不清楚，估计最少需要三个小时以上吧！具体时长要视手术情况而定。” 雪燕主任对老者十分客气。 医生的社会地位算是比较高，那只是对于普通人而言。遇到一些商界大佬，官员，医生的地位立刻变得有些低微。 “拜托你们了！” 老者的目光扫过一众医护，给大伙鞠躬。 “蔡先生别客气，这是我们应该做的。您如果一直在手术室外等待的话，可以到那边的长椅上坐着休息一会。” 雪燕主任伸手指了指不远处的长椅。 坐在这里等待的家属，都是在等着手术室的亲人或朋友做完手术出来。 有的人显得很淡定，有的人却是满脸焦急。 周灿听到雪燕主任称呼这名老者为蔡先生，不由有些疑惑。 患者名叫陈钟恚，患者的父亲却姓蔡，难道患者是随母亲姓？ 这个家庭有些复杂呀！ 一般儿女随母姓，意味着男的是上门女婿。 进得手术室内，周灿换好衣服进手术间，看到患者已经躺在台上了。 给患者做麻醉的是酆主任，带着一个麻醉护士与两个学生。 周灿同样属于酆主任的学生，熟络的上前打招呼。 “小子，不错嘛！都已经能够大手术创新了！” 酆主任平时很少夸人，也没什么笑脸。 但是看到周灿、上官雪落、曲紫这些人例外。麻醉科只要认真学，且有点实力的医生，酆主任都喜欢。 官医生以前几乎被酆主任当成接班人来培养。 可惜他的成长不及酆主任的预期，周灿能够清晰的感受到，官医生在麻醉科的地位已经大不如前。 任何一个科室都是如此，有能力者上。 不进则退。 官医生还算努力，就是出过一次事以后，胆子变小了许多。处理很多风险较高的手术时，都十分保守。 现在心胸外科做一些三级以上的大手术，只要风险高一点的，几乎没哪个主刀愿意找官医生合作。 因为手术方案被否的概率太高了。 麻醉医生太冒险的，容易出事。太保守的又会导致患者和主刀医生错失很多手术机会。 这其中有一个度，需要把握好。 官医生如果不能从过于谨慎的影响中走出来，将没办法快速成长。 会被发展的大势一点点无情淘汰。 论私交，周灿与官医生算是老朋友一般的存在。 周灿也找机会，或明或暗的跟官医生说过三四次，让官医生遇到风险在合理范围内的手术，可以适当放宽标准。可是官医生只是口头上答应，并没有付诸行动。 后来，周灿也就没有再提过。 成年人都很固执。 千万不要试图去叫醒一个装睡的人，否则很容易反目成仇。 周灿很早就明白了这些做人的道理，劝了几次无效后，自然不会再多劝。 麻醉科现在发展算是相当不错。 像曲紫、上官雪落这些人，都在快速成长。 整个麻醉科从下到上，人才济济，发展势头相当喜人。 麻醉科能够发展得这么好，大外科的谢主任功不可没。他给予了麻醉科很多扶持和帮助。 这一点，必须佩服谢主任的远见卓识。 他可能早就意识到，麻醉医学科与外科室构成共生关系。只有让麻醉科发展好了，外科室才能有一个强大的战友。 然后其它各大科室因为都有麻醉支持的需要，同样与麻醉科保持着良好关系。 如此一来，麻醉科除了招人难一点，在医院算是混得如鱼得水。 已经提上日程的麻醉科改革，对官医生这样的人将会是一个巨大考验。因为麻醉科现在的模式就是吃大锅饭，接到单子，会比较公平的分配给各个麻醉医生。 如果科室有特殊要求，指定到人，只要能安排过来，一般都会同意。 官医生现在就已经面临很少再有科室指定让他过去做麻醉手术的尴尬局面。没改革还好，能跟着吃一口大锅饭。 改革后，接不到单子，那可就不好混了。 要么转型调到重症医学科工作，要么看看哪个科室的监护病房还缺人，调过去做监护病房的管床医生。 麻醉医生从选定麻醉医学这条道路开始，就注定充满荆棘和无尽的冒险。 不管是做麻醉医生，还是转型做重症医学科的医生，时时刻刻都需要为各种种样的病人冒险。 “需要心脏停跳吗？” 酆主任询问周灿。 他已经知道整个手术方案都是周灿设计的，一些手术中的关键问题，肯定要当面再问周灿一次。 “只要不出大的意外，心脏不需要停搏。但是需要准备好体外循环，血管搭桥时需要使用。万一发生严重心颤，心跳骤停等不可预测的事情，体外循环也可以在关键时刻为抢救患者争取时间。” 周灿回答道。 “那就没什么问题了，患者已经进入麻醉状态，除了血压不太稳定，其它体征都还算平稳。开始吧。” 酆主任做事情就是利索。 从不磨叽和废话。 …… 手术很快开始了。 这台手术需要分两步进行，先做血管搭桥，保证患者的主动脉分支的血供。然后再放置支架。 看似一个简单的搭桥，却是非常考验医生的技术，与整个团队的合作。 但凡大一点的手术，医助、护士、麻醉医生，都必须默契配合。根本不是一个人能够完成。 周灿这次带着乔雨等人过来观看，也是有意让他们了解一支优秀的手术团队，该怎么配合主刀完成整台手术。 他在心胸外科的手术室，具有隐形的领导地位。 手术开始后，包括雪燕主任在内，所有人都是以他为核心，像一台精密机器，开始运转。 分工明确，手术过程中配合默契。 每个人都是这台手术的主人，无时无刻都需要保持主人翁精神。 如果有人偷奸耍猾，或者拈轻怕重，或者遇到风险稍大的手术工作就推脱，又或者发现危机放任不管，抱着一副不关我事的冷漠态度。 都会导致手术出现问题，甚至失败。 在胡侃主任逝世后，周灿也是经过自己的努力，一点一点奠定了这种隐形的领导地位。 必须说明一下，这个领导地位并非固定不变。 如果是雪燕主任主刀，那么周灿与其他人都将围着雪燕主任转。 谁主刀，谁就是手术团队的核心。 不过因为每次在重大手术中出现问题，周灿只要在现场，都是绝对的抢救主力。攻坚、克服困难完成一些极难度的手术任务。这些都让周灿的形象一点点变得高大，最终成为了所有人心目中的镇山石。 这种隐形的领导地位是心胸外科其他医生不具备的。 也就只有胡侃主任有过这种地位。 周灿对患者解剖后，看到胸腹腔内的夹层带，深深感到后怕。 这个患者能够活到现在，实在太幸运了。 “乐主任，帮我阻断一下这根分支的血运。” “没问题。” 周灿迅速对分支血管切开，然后进行吻合。 他的手术速度很快。 人工血管与患者的血管进行吻合，很考验医生的技术。 吻合不好，非常容易出现各种问题。 特别是主动脉的中心压非常高，通血后的冲击力相当恐怖。 吻合不到位，直接就能冲破。 他的缝合术、结扎术、吻合术经验值，都在快速增长。 结扎术正在迅速朝着六级靠近。 一根，两根……五根分支血管全部与人造血管吻合完成。 接下来就是排尽里面的空气，然后做主动脉搭桥。 有时候，检查吻合的肠道、血管，如果有需要，还可以做注水试验。 特别是一些技术不算特别好的外科医生，做一些关键部位吻合，注水试验可以提前发现问题。 肠道、血管吻合后，发生泄漏，这是灾难性的后果。 还有一些患者的血管存在硬化，变脆，或者肠道粘连严重，变得像豆腐一样脆弱。这些都需要特别谨慎。 吻合好以后，很容易破掉。 需要提早采取各种措施，保证吻合口的安全。 一个半小时后，周灿终于完成了主动脉搭桥。看着新建立的血路，他充满期待。 就等着通血试验了。 他的结扎术已经无限接近六级，只要再来一台有难度的大手术，应该就能晋级。 这台创新手术，给他带来的好处是难以想像的。 特别是那种自信和对生命的更深度认知。 “成败在此一举，希望没什么问题。通血吧！” 松开结扎的血管，阻断的血液如同汹涌潮水般进入人造血管内，迅速形成一个二级通路。 试验超过五分钟以上，仍然稳定，没有出现任何问题。 手术室内响起欢呼声。 搭桥成功，意味着手术已经成功了一半以上。 接下来就是放血管支架了。 周灿并没有急着关腹，主要还是担心主动脉夹层带破裂。 万一真的破了，随时可以抢救和手动止血。 放置血管支架比预期的要难很多。 不过他现在的置入术与注射术都达到了六级，算是有惊无险。 最终有史以来最长的一个心血管支架被放置成功。 至此，手术算是大功告成。 患者的主动脉夹层隐患得以彻底消除。 接下来，还有最关键的一步。 心血管支架放置后，分支血管的入血口也被封闭了。这时候就需要依靠周灿为患者做的血管搭桥来提供血运。 所有人都是摒息凝神，紧盯着患者。 新建的二级血路已经测试过，是通畅的。但是分支血路的入血口被支架封闭以后，搭桥的血运能否满足脏器需要，这还是一个未知数。 理论上来说，因为人体是直立行走，血管越往下，血运越困难。 比如一个最常见的问题，冷的时候往往都是先从脚开始冷。 因为脚是人体血运的最低点。 无论坐立还是站立，都是如此。 只有平躺时，脚部的血液回流才能保持一个较为轻松的状态。 十分钟过去了，患者的身体似乎并没有发生不好的变化。 “酆主任，患者的情况怎么样？” 雪燕主任比周灿还要更着急。 没人能理解她身为科室主任所承受的压力。这台创新手术，对科室来说太重要了。 “患者的生命体征平稳，应该已经通过了第一波考验。说明小周的手术方案完全可行。”酆主任同样神经紧绷。 只要患者的身体出现状况，他就会第一时间给予相应的抢救。 “可以缝合创口了吗？” “稍等，现在还只过去了十分钟，再等二十分钟，我对患者的肢体神经进行测试。然后观察尿液排出情况，确定手术是否成功。” 酆主任并没有放松警惕，而是持续观察着患者的情况。 时间在一分一秒的过去。 众人在等待过程中，已经开始议论这台手术的一些要点与巧妙的思路。 (本章完) 第512章 六级病理诊断，成‘专家\’了 观察半小时是手术中面对一些不确定因素的惯用做法。 特别是血运的观察，这涉及到脏器与相关组织的氧份、营养供给。并不能马上看出来。 比如四肢被毒蛇，蜘蛛咬伤，这时候正确的做法是在伤口近心端位置捆紧，阻止血运的流通。目的是为了防止毒液顺着血液循环进入心脏、神经中枢等关键部位。 很多人不知道，肢体捆紧超过半小时就要松开一下，然后再重次捆扎。 因为肢体缺血超过半小时，很容易发生不可逆的坏死。 同样的，在一些不易察觉的脏器、组织通血观察中，应该保持半小时以上的持续观察，确保安全。 另外，像眼下这位患者，通过观察尿液的排出量，颜色等，也能起到一定的辅助诊断作用。 乔雨、蒲定东等人亲眼看着周灿挑大梁，完成一台从未有人尝试过的四级大手术，他们除了激动，更多的是自豪与敬佩。 周灿越强，他们也是跟着脸有荣光。 对他们而言，更是一种激励。老大已经这么强了，他们自然不能落后太多。这会鞭策着他们努力上进。 三十分钟很快就过去了。 酆主任的表情一直很严肃，时而看看导出的尿液，时而看看监护仪器，时而看看患者的瞳孔，腹腔内部。 身为图雅医院最强的一位麻醉医生，他的水平也是极高。 无论是抢救危重患者，还是判断患者的身体状况，他都有着极为丰富的经验。 “可以关腔了！患者的血运情况良好，各脏器运行稳定。实验证明，小周的思路完全可行，今后甚至可以举一反三，在其它外科领域借鉴使用。” 酆主任经过仔细把关后，对这个结果感到满意。 “周灿，还是由你来关腔吧！我们的关腔速度太慢了。” 雪燕主任虽然不是名义上的主刀，但是她的地位摆在那里。 步主任除了挂个名，在手术中并不负责任何指挥工作。 “没问题！” 周灿费尽力气完成的第一台创新手术，他自然想要有一个好的结果。 由他亲自关腔，可以把风险进一步降低。 关腔不到位，造成感染、伤口长时间难以愈合等问题，这都是麻烦事。 另外，既然是第一台创新手术，瞧着雪燕主任等人的意思，只要手术成功，多半需要拿这个病例做宣传。缝合创口的技术不到家，不精细，还容易形成难看的瘢痕。 二十五分钟后，周灿对患者的创口进行了完美缝合。 【完成创新手术，病理诊断+10000。】 看到突然获得的巨额病理诊断奖励，周灿整个人都有点懵。 简直不敢相信。 颇有种被天上降下的馅饼砸中的感觉。 创新一台手术，并且得以成功实施，居然能够增加这么多的病理诊断经验值。 太惊喜了。 不过转念细想，这台手术的设计，需要对人体的血液循环、脏器运转、主动脉夹层修复等等，进行综合诊断，并且加以灵活运用，再予以创新。 然后还需要确保手术得以成功实施，患者在术后的治疗效果如他所设想的那样，这一万经验值才能到手。 还真不算过份。 【恭喜你的病理诊断医术晋升到六级，当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。可诊断全科疑难病例，擅长诊断儿科、心胸外科、普外科、急重症领域病例。】 他的病理诊断直接晋升到了六级。 心心念念好多年，没想到居然还只有二十多岁，不到三十岁的年纪，病理诊断水平居然晋升到了主任医师水平。 要知道，这个含金量比评上正高的含金量还要高得多。 这可是实实在的医术水平。 有些评上正高职称的主任医师，诊断能力可能也就比主治医师厉害一点。这种学术型的主任医师并不在少数。 也就是说，这一类主任医师的理论水平很高。 比如泌尿科的某位主任医师，他可能对泌尿领域的医学知识，甚至是某一个细分领域的医学知识极为精通。也发表过相关领域的高水准论文。 但是这位医生平时可能从事的诊疗工作比较少，实战经验积累有些差强人意。 对于一些疑难病例的诊断与治疗，就更是捉襟见肘。 病理诊断也是所有临床医术中最重要的一门医术，甚至它的重要性高过外科。 哪怕是给患者做手术，医生也必须先知道患者得的是什么病？病因是什么？要怎么样做手术，才能达到满意的治疗效果。 如果病理诊断水平差，手术能力再强都只能是个‘打手’。 别人指挥你切哪里，伱就切哪里。 周灿的病理诊断晋升到六级后，他还发现了一个重要的事情。 系统好像已经直接给他‘分科’了。 擅长的医学领域目前是四个医学科。 心胸外科算是比较具体的，普外科，儿科、急重症领域，这些就比较笼统了。 它们的覆盖面非常广。 仅仅只是一个儿科就足以衔生出全科医学。 普外科更是被称之为外科的起源科室，所有高大上的顶尖外科室，都是从普外科进化出来的。 最早的外科医生，只能做一些简单的肢体处理，体表普通伤口处理。 至于开胸，开颅，看看古代华佗是怎么死的就明白了。 曹操“你跟本王说，要把本王的脑袋剖开？本王先把你的脑袋砍下来当球踢。来人，把这个意图弑君的逆贼推出去斩了。” 即便是西方国家，最早的外科学也是因为战争创造出来的。 而且那时候就连普通的截肢手术，死亡率也是高得吓人。 更别提后来西方某国的一个骗子发明的治疗精神病手术方法，直接用钉子敲进脑袋，把大脑破坏掉。很多患者因此而变成了傻子。 可是在那个落后的年代，这个骗子的手术方法很长时间内都在各地推行。 周灿的病理诊断，系统虽然给他划出了擅长的医学领域，但是实际上，与全科医生没太大区别。 最多就是妇产科，又或者神经内科、骨内科、骨外科等专科领域不太擅长。 他的从医时间终究还是短了一些，一年实习基本上没太多的上手机会，干的就是打杂的事情。他算是比较幸运的，三年规培过得非常充实，学到的东西也很多，可以算正式工作年限。 然后转正到现在，也才两年多的时间。 满打满算，才五年多的正式工作经验，能有现在的成就，已经非常逆天了。 “百门通，不如一门精。先把这些擅长的领域进一步深耕，等到考研结果出来后，如果能够录取，到时候还能在骨科领域深耕一下。至于其它的医学领域，暂时只能放一放。” 周灿对自己的未来做了进一步的规划。 随着他的医术水平越来越厉害，他发现精通比学会更重要。 哪怕别的医学领域都是不及格水平，只要有一门能够达到专家级别，就可以在诊疗中实实在在的把患者治疗好。 不过真的只精通一个细分领域的话，在诊疗中肯定需要经常求人。 还是他现在这种涉猎较广泛比较爽。 “步主任、雪主任，这位患者麻醉苏醒后直接推进监护病房住几天行吗？虽说手术很顺利，但是存在太多的不确定因素。我看患者的家庭条件非常好，也不会在乎多花这么一点钱。” 周灿根据患者的实际情况，与两位主任医师商量患者的术后护理级别。 这个患者不需要住进重症医学科的重症病房，只要住进心胸外科的监护病房即可。 这些权重科室的监护病房，又称之为小ICU，护理水平并不差。 抢救能力可能要比重症医学科弱一点。 人家毕竟更专业，硬件更齐全，人才队伍也更强大。 “我没意见。” 步主任的目光看向雪燕主任。 “同意。” 雪主任也是点头答应。 这种事情，上级医生一般都会答应。 …… 一眨眼就是五天时间过去了，患者陈钟志接受了手术后，恢复情况很不错。 几乎所有的主要手术工作都是由周灿完成，患者本身也还很年轻，再加上住在监护病房享受着特级护理。恢复得很好实属正常。 他的手术创口经过五天时间，已经初步愈合。 不过这种深层次的手术创口想要彻底愈合，至少需要三个月。正常情况下，半个月就能出院。 只要自己不作死，非要对着手术创口扒拉，或者刚拆线就去做一些剧烈运动，基本上没什么大问题。 这天，周灿下了班，又像往常一样赶往心胸外科帮忙。 没办法，自从上次那场直播以后，心胸外科差点被挤爆。就连急诊科的求诊量也明显大幅提升，其中有很多是胸痛，胸闷患者。 名医效应确实能为医院带来巨大利好。 周灿一战成名，明明只是低年资住院医师级别，很多家属和患者看到他，都喊他作专家。 这让他感到相当不好意思。 医院的高层领导们，最近一个个都是红光满面，就连一向威不可测的白副院长，听说脸上都多了一些笑容。 能够看着医院的业务快速增长，实力不断变强，对他们来说，这可是实实在在的政绩。 图雅医院在祝院长的眼中，就像自己的孩子一样。 没人不希望自己的孩子有出息。 “周医生来了呀！今天挺早的嘛！” 年轻漂亮的护士妹子都喜欢跟周灿打招呼，聊上两句。 即便明知道他有女朋友，也是乐此不疲。 就像男人哪怕结了婚，看到年轻漂亮的妹子，仍然喜欢跟她们打交道。这只是本能而已。 真的看到漂亮妹子仍板着一张脸，一本正经，那种男人十个有九个是假正经。 还有一个很可能是同志。 女人也差不多，老阿姨都喜欢小鲜肉。 当然，有着道德红线与法律红线，这种喜欢会克制在一定范围内。 “早点过来看看你们呀！”周灿笑着回应，他很少在别的医护面前摆什么架子。除非遇到那种死缠烂打，脸皮比城墙还厚的人，那没办法，必须冷着一张脸。 “听说心胸外科今天收了八个危重病例与疑难病例，是不是真的啊？” “当然是真的啦！有很多患者和家属专门找您看病呢！刚才还有一位家属说要当面谢谢你，我告诉她，你可能需要下午七点以后才会过来。” 护士妹子们停下手头的工作，纷纷找机会跟周灿交谈。 就算不为了跟他谈一场恋爱，混熟一点，以后有什么事情要找周灿帮忙，也好说话。 比如她们的家人有谁不幸患病，正好是心胸外科领域的疾病，就可以找周灿特殊关照一下，帮忙主刀。 特别是一些手术难度大的病人，一般的医生不一定能治好。 有周灿亲自主刀，可以省心省力，大大降低手术风险。 说不定还能节省一大笔费用。 “遇到有家属或患者给我送东西，专门感谢我，你们就帮我推脱掉。告诉他们，就说我们医护人员为患者治疗是应该做的，让他们不用客气。当然，要是有人找我麻烦，你们也帮忙多说说好话，尽可能让他们别投诉我，别找我麻烦。明天我请你们护士站所有人喝奶茶。” 周灿有钱就是任性。 从来不吝啬花一些小钱，与这些同事搞好关系。 与护士搞好了关系，她们可以帮周灿免去很多不必要的麻烦。 “呵呵，周医生真幽默！” “那我们可是当真了哦，等会就告诉姐妹们。” 三个护士妹子听到周灿请她们喝奶茶，都很开心。 “君子一言，四马难追，统计好，把单子给我，到时候我叫奶茶店送过来。” 周灿说完后，挥挥手。 “我先去病房看看几位重点病人，下次聊。” “再见！” 她们挥手回应。 周灿来到住院病房，开始对一些重点病人查房。主要了解他们现在的身体情况，发现问题也好及时处理。如果是一些疑难病例，暂时还没能查出病因，也能通过住院观察，获取更多的有用信息。 现在是‘专家’了，就是一不样。 很多患者与家属，见到他都是主动热情的打招呼，对他十分尊敬。 (本章完) 第513章 病理的第二境界，叛徒来电 周灿对这些患者和家属很亲切，但是从不会与他们走得太近。 因为他已经吃过很多次亏了。 有些患者表面上对他十分热情，暗地里却有可能开着录音甚至有人在不远处悄悄录着视频。还有的患者，套近乎以后，只要周灿稍微有点回应，立刻就会提出一些过份的要求。 渐渐的，周灿总结出了一套与患者、家属打交道的方法。 既不能与他们太近，又不能太过冷漠。 现在这样不冷不热就是刚刚好。 周灿并不查所有的床位，只查那些重点病人。因为他的时间有限。 其实这里的所有住院病人都有医护人员每天查房。 三级责任制度，在图雅医院一直严格实行。 他查到4011病房时，不由愣了愣了。 进门的第一张床位，一位熟悉的中年男子躺在那儿。 “咦，陈先生今天从监护病房转出来了呀！” 这个病人不是别人，正是周灿亲自做手术的陈钟志。 五天时间过去，没想到今天已经从监护病房转到普通病房来了。这也意味着陈钟志的身体恢复得非常好，已经达到了住进普通病房的安全标准。 “哈哈，那还不是因为你的医术高明嘛！我的各项检查都达到了非常不错的水准，还有，我的手术伤口这才五天时间，居然已经愈合得差不多了。” 说着，陈钟志还特意掀起衣服，揭开创口上的纱布给周灿查看。 “恢复确实不错。不过你仍然还不能大意，特别是太过用力的事情不能做。另外，考虑到美观问题，我们给你用的是可吸收美容线，不必拆线。” 周灿检查完患者的手术创口，倒是不觉得有什么意外。 自从他的缝合术与切开术、清创术都晋升到六级以后，基本上只要是他做的手术，创口基本上能够在三到四天时间内达到初步愈合。 老人或者身体较弱的患者，愈合慢一点。 可能需要四五天左右。 身体条件好的中青年，三天左右足够了。如果是小孩子，可能两天就能有很明显的愈合效果了。 不得不说，外科医生的手术水平确实是存在高下之分的。 水平高的医生，缝合的创口愈合快，感染机率小。水平差的医生，缝出来的创口就像狗咬了一样，参差不齐，愈合慢，还容易发生各种感染，骚痒，红肿。 “钟志，这位就是伱说的那位周灿医生吗？” 病床边坐着一个很有气质的中年女子，看上去五十岁左右，穿着黑色西装，白衬衫，波浪卷发，戴一金框眼镜，整个人显得相当严肃。 从这个女人身上，周灿感受到了一种无形的威压。 这种气场上的威压，难以言喻。 周灿只在一些官员与医院的院级领导身上感受过。 这便是官威。 刚才进入病房，周灿的注意力一直集中在陈钟志身上，都没有留意到这个女人。 “没错，他就是周医生。” 陈钟志向周灿介绍。 “这位是我母亲，今天特意赶过来看望我。” 女子站起身，主动向周灿伸出手。 “周医生，谢谢你救了我儿子。要是那天晚上他真的出了事，我会一辈子……”说着，她的声音有些哽咽，没能再说下去。 “我只是做了该做的事情而已，那天晚上的情况确实非常危险，是心胸外科很多医生与护士一起费了很大的力气才把他的情况稳住。现在一切都过去了，他的主动脉夹层通过血管支架修复以后，应该不会再有危险。” 周灿只能安慰家属。 估计那天晚上，患者打电话找他的母亲过来签字。 结果发生了争吵，气得患者把电话都给摔了，更可怕的是，情绪激动引起血压迅速升高。最终导致主动脉夹层破裂。幸好患者命大，破裂不算特别严重。 不然，人早就没了。 “谢谢你们保住了我儿子的命，谢谢你为我儿子设计全新的手术方案。我叫杨瑥，是一位不称职的妈妈，对钟志的关心远远不够。这次与他的生死离别让我感悟了很多人生的道理，也学会去珍惜母子间的缘分。要是没有你，或许我会一辈子活在痛苦与愧疚中。” 女子对周灿的感激溢于言表，深深铭记于内心。 “正如你所说，现在一切都过去了，我相信以后的每一天都会充满幸福。以后周医生到了魔都，一定要给我一个报答的机会，去我家做客。” 她表达感激的方式比较保守。 有些家属或患者，为了感激周灿的救命之恩，会主动要求留电话方式，甚至主动加微信好友。 并且告诉周灿，他是干什么什么工作的，以后有需要，随时可以找他。 陈钟志的母亲却显得非常含蓄，只说让周灿有机会去她家做客。 “好的，到时候我去了魔都，一定上贵府拜访！” 周灿点头答应。 他并没有太当回事，纯粹就当是客套而已。 经常会有家属向他发出这种邀请，更多的是直接提出请周灿吃饭。不过周灿一般都会婉拒。 实在推脱不掉，人家太过热情，也就只能硬着头皮去。 在饭局上，双方会进一步拉近关系，然后成为熟人。 也可以称之为‘朋友’。 不过这种类型的‘朋友’，周灿一般都不怎么认真。除非是像崔先生夫妇、黎烙夫妇那种，才能称之为真正的朋友。 有事情时，周灿也会直接开口找他们帮忙。 这种普通人脉，周灿权当结个善缘，仅此而已。 “这是我家的住址，还有联系方式。如果周医生方便的话，也可以留下一个私人号码给我，这样我就能够把号码存起来。” 她从包里拿出便筏，写下住址和电话，姓名，交给周灿。 此时，周灿已经感受到了这位杨瑥女士的真诚。 双手接过后，放进口袋。 他给对方留下了个人的手机号码。 其实，像杨瑥这种可能官位不低的人，愿意把家庭住址透露给周灿，并且邀请他去家中做客，本身就已经是一种极高的诚意了。 几乎所有地位高一点的官员，都不会轻易给别人透露家庭住址。 为啥？ 因为求他们办事的人太多了。 透露了家庭住址，就意味着给了别人上门送礼的机会。 即便是贪官，只要没傻到头，基本也不会让人提着礼物上门。明目张胆的收礼，这完全就是作死。 所以，杨瑥女士愿意把家庭住址写给周灿，这是诚心诚意想要与他更进一步加深联系。 以后常来常往。 “来，我给你检查一下。” 周灿给杨钟志做了一些检查，包括听诊心肺音，测脉搏的强弱，检测陈钟志的腿部运动功能等等。结果让他很满意，患者一切正常。 现在只等着进一步康复后就可以出院，回家休养了。 直到他离开，杨瑥女士仍然对他充满热情与善意。一点也没有官架子。 这无疑让周灿对这位家属的好感大增。 只是杨钟志的家庭似乎非常特殊，他不但随母姓，而且他的父母好像不和。正常情况下，儿子做这么大的手术，就算工作再忙，也会赶过来一起看望儿子。 但是陈钟志的父母却是分开来看望。 别人的家事，周灿从来不去管。 查完病房，还有一大堆的疑难患者与手术方案等着他会诊呢。 现在，病理诊断晋升到了六级，诊断许多疑难病例都明显变轻松了不少。 有些疑难病例，就连雪燕主任联合会诊，都无法确定病因。 周灿看过一遍后，却能很快推断出具体的病理机制。 最终锁定病灶。 不过他也体会到了以前从未有过的‘高处不胜寒’。按理说，病理诊断水平进了一大步，这是好事情。 在诊断过程中，他却发现自己的医学知识显得十分匮乏。 哪怕是在他十分擅长的心胸外科领域，他也能清晰的感受到，在很多细分领域，医学知识明显不够用。 比如心外科手术，他自认为很少有不能做的。 现在给病人诊断时，他却发现二尖瓣、三尖瓣、膈间、肌索、神经电信号等等，都变得更加高深。不懂的地方太多了。 三尖瓣手术，他已经做过多台，这部分的医学原理，他也熟悉。 可是在实际诊疗中，昨天，他却发现患者的三尖瓣闭合不全只是表象。真正的病理，另有原因。而且，这个患者通过手术，他有把握治好。对于更深层次的病理，他却是查不出来。 也就是说，通过手术把患者治好了，却不知道患者得这个病的真正原因是什么。 只知道是三尖瓣闭合不全，什么原因引起闭合不全，不清楚。 也查不出来。 类似这样的全新感受，远不止一次。 而是越来越多。 以前病理诊只有五级时，他的心态是秒天秒地秒空气，就没有拿不下的疑难病例。 现在的心态则是，这也不会，那也不懂，仿佛变成了一个初次上学的小学生。 医学知识的海洋太过浩瀚无垠。 让他深深的感受到，穷其一生都学不完。对医学也多了敬畏之心，像是敬畏生命一样敬畏医学。 借用佛家的修行境界来概括，他现在可能正处于看山不是山，看水不是水的第二个境界。 现在的病理诊断层次，属于求索，追查至病原因的本源。 这个现象肯定是好事情，说明他在进步。 不过也给他带来了相当大的困扰，对他的自信心也有一定打击。 有机会，或许可以找许医生交流交流，问问他们是否也有这种感受。 …… 心胸外科一路扶摇直上，业绩早已超过了胡侃主任在世时的巅峰时期。 如今，图雅的心胸外科室成了一块丰碑，而不仅仅只是金字招牌。 周灿给杨钟志做创新手术，大获成功后，已经在雪燕主任的帮助下，开始写这一领域的论文。医院方面也加紧了对他的包装。 考研的成绩仍然还没出来，要等到二月底，接近三月份的样子。 周灿只要第一轮考试成绩能够入线，基本上就能十拿九稳。 复试相对来说，会简单一些。 正常情况下，复试的通过率是1:1.5左右，有些地方的录取率更高一些，可以达到1:1.2的样子。 也就是说，平均三个人，会有两个人通过复试与面试被录取。 面试环节，周灿属于内定。 复试这一关，医院方面如果觉得他有可能复试被涮掉，也有可能为他提供免试录取的资格。相当于保荐的意思，不过操作会更复杂一点。 随着周灿的名气传开，前来向他请教的外院医生也渐渐多了起来。 对此，周灿很烦恼。 因为他的时间本来就非常紧，有些外院的专家，那是真心来找他请教手术的技巧，或者讨论医学上的问题。但是有些人，纯粹就是跑过来蹭热度，镀金而已。 跑过来跟周灿交流个两三天，甚至总共说过的话加起来不超过十句，然后对方跑回去，直接打出与图雅医院心胸外科名医，顶尖手术专家周灿医生深度学习交流的旗号。 把这个当成履历中的夸耀亮点，大肆宣传。 有很多不明真相的患者，相信了对方的吹嘘后，选择让这种沽名钓誉的医生做手术，看病。 如果把病看好了，一切好说。 要是病没看好，患者只会骂周灿的水平差，败坏的是周灿的信誉。 接连发现了两起这样的事情后，周灿再与别的医生交流时，就会特别谨慎。另外，医院的法务也在积极帮他维权。 这天，周灿像往常一样，前往急诊科上班。 查房快要结束时，手机响了。 最近找他的电话特别多，有些都不想接。 特别是一些陌生号码。 掏出手机一看，他的表情有些变化，是心胸外科以前那个卢副主任打过来的。 此人本来是雪燕主任手下的医生，相当于左膀右臂。 后来被第三医院高薪给挖走了。 听说第三医院开出的价码，给的待遇都很高。甚至远远超过挖何副主任开出的价码。而且是由第三医院的张副院长亲自挖人。 也因为这件事情，何副主任被气得不轻，说什么都不肯再去第三医院。 “卢主任好！” 周灿接通电话。 说实话，他心里面是有些瞧不起这些图雅医院的叛徒。 这些人当初选择背叛图雅医院，帮着第三医院一起对图雅医院的心胸外科下死手，一点职业道德都没有。 君子爱财，取之有道。 他们想要赚更多的钱，让家人和自己过上更舒服的好日子，本身并没有错。 但是不记老东家的丝毫恩情，反手捅刀子，这种行径与小人，白眼狼没有任何区别。 也不知道卢副主任突然打电话过来是什么事？ (本章完) 第514章 狠心拒绝，意外与悲痛 心里再怎么鄙视，表面的客气肯定还是需要。 这倒不是什么虚伪，而是成年人必须学会的生存法则。 眼里揉不下一点沙子，嫉恶如仇的人，很容易树立满世界的敌人。老祖宗就给我们留下了一条做人的智慧法则，见人说人话，遇鬼说鬼话。 “呵呵，还是周医生念旧呀！你现在忙吗？” 卢副主任此刻应该在电话那头挤出了满脸的笑容。 “正在上班呢！卢主任有什么事请说！” 周灿的回答其实就已经存有拒绝的意思。 如果回答不忙，并且热情回应，那就说明他与卢副主任的交情依旧。 现在嘛，恐怕也就只有卢副主任一厢情愿了。 当然，卢副主任也许能听出他的话中透着淡漠。但是有事相求，故意装作没听出来。 人嘛，在屋檐下肯定是要学会低头的。 否则很容易撞脑袋。 “呃……我想晚上请你吃饭，有时间吗？” 卢副主任的性格应该属于比较固执、死要面子的那种。 请周灿吃顿饭，却是如此扭扭捏捏，也足以说明他内心的极度不自信和忐忑。 “恐怕不行哦，我们急诊科与心胸外科最近特别忙，每天都是加班到深夜。卢主任有什么事情，其实在电话里说也是一样的。” 周灿再次婉拒对方的要求。 这种情况下，周灿怎么可能答应与对方吃饭？ 真当医院的领导是聋子和瞎子吗？ 周灿能够得到医院的大力扶持，除了自身天赋出众，医术水平提升很快以外，还有一个最重要的原因，那就是忠诚。 上次商量如何反击第三医院的挖人行为，周灿就得以破格获得参会资格。 而且在会上，祝院长还极为倚重的向他提问，让他出谋划策。 这种优待还真不是一般人能够获得的。 忠诚，很多时候甚至比能力还要更重要。 “图雅现在如日中天，心胸外科更是如同旭日东升，势不可挡。你是心胸外科的核心人才，自然会很忙，能者多劳嘛！真是羡慕伱啊，我现在一天到晚闲得数指头过日子。” 卢副主任听得图雅医院一派繁忙景象，心中更加不是滋味。 “说来惭愧，前段时间第三医院派人挖我，也不知道是哪根筋搭错了。我就稀里糊涂的答应了他们……” 卢副主任还真是啥话都敢说，把锅甩给了第三医院。 不正视自身错误，还怪别人挖了他。 这么大年纪的人，已经过了不惑之年，如果自己能够坚持原则，第三医院的张副院长就算舌灿莲花也没用。周灿就一直坚挺如山，没被挖动。 相信乐主任、雪燕主任等人也被挖过，同样不为所动。 人如果连自己的家都不要，那能好吗？ 最多也就是一时的利益，时间长了以后，终究会落得个凄惨的下场。 “周医生，我知道你在图雅的影响力巨大，人脉更是极广，与雪主任的关系也是十分密切。我平时也没求过人，今天就想求求你，帮忙找雪主任说说好话，让我回图雅工作行吗？” 聊了半天，终于谈正事了。 周灿心中只是冷笑。 如果卢副主任不扯七扯八，一上来直接请他帮忙，或许还能叫人高看几分。 证明卢副主任至少是个磊落的人。 现在绕了大半天的弯子，才说出目的，只会让周灿觉得此人虚伪。 平时是很难看出一个人的人品。 只有在利益面前，才最能看出一个人的品性好坏。 “卢主任，如果是别的事情，我或许还能使上一些力气。这件事情，我恐怕无能为力，实在抱歉。” 周灿想都没想，直接拒绝。 开玩笑，这种事情怎么可能答应？ 他与卢副主任也就只是在工作中有一些交情，基本不存在什么私下的友谊。 上次，蒲定东让周灿帮忙调动一下岗位，周灿答应了。 因为那不是什么坏事情。 现在让他去求雪燕主任把卢副主任接收了，这让雪燕主任怎么想？ 当初卢副主任毫不犹豫跳槽，相当于直接从背后捅了雪燕主任一刀。 让雪燕主任以怨报德？ 还是让周灿拿自己的人情去逼迫雪燕主任以怨报德。亏得卢副主任敢开这个口。 “就不能帮忙想想办法吗？” 卢副主任的语气充满凄凉。 种恶因，必得恶果。 这事只能怨自己不地道，怨不得别人。 “不好意思，这件事情我实在爱莫能助，你还是找找别的路子吧！” 周灿再次明确拒绝。 以前见到第三医院得势，就直接舍充培养了他几十年的老东家，跳槽到第三医院工作。现在看到图雅医院的心胸外科强势崛起，而且越来越好，又想跑回来。 好处全让他给占了，世界上哪有这种好事？ “那好吧！谢谢你能念在旧情上，陪我说这么多话。当初跳槽到第三医院，真是悔断肠哇！现在的第三医院已经一片死寂，当初挖我们时，承诺的好处，甚至就连工资都没法落实到位。要怪只怪我自己瞎了眼，有此一劫。如果再有以前的老同事打电话找你，想要回图雅工作，能帮就帮帮他们吧！也许，他们已经无路可走了。” 说完，卢副主任说了一声再见，直接挂断了电话。 听着卢副主任这悲凄的声音，周灿心中也有些不好受。 终究是一起工作过几年的同事。 也是战友。 特别是在手术室，大家为了一个共同的目标，一起奋战，彼此配合。 这种情谊不是一两件事情就能冲淡。 世间最让人刻骨铭心的友谊，有同学情、战友情、患难情。 看着卢副主任因为一时利欲熏心，落得如此下场，周灿只觉得心里面堵得慌。 也许找雪燕主任说说这件事情，看看她的态度，这才是正确的。 周灿想着下午下了班，就会去心胸外科，到时候再跟雪燕主任提一提这件事情。 倒也不是帮卢副主任求情，就只是实事求是的告诉雪燕主任，那些被挖到第三医院的前同事，遭受的待遇很差。 第三医院靠着下三滥的手段上位，注定走不长。 …… 一整天，周灿都在忙碌。 急诊科现在的求诊量涨幅极快，甚至已经超出了急诊科的最大负载。 现在，急诊科的医护，每天都是超负载运转。 一个个累得要命。 周灿的手术团队如果不出意外，应该能够再次扩员。 是娄主任亲自找他谈的，让他再招一名医助，一名手术护士。 一支真正的手术团队，需要至少三名手术护士，三名医助，一位主刀。 如果是顶尖的手术团队，那就非常牛逼了。 有可能拥有数十人，其中会有一些擅长某一领域的主刀医生被收编、整合，然后成为副主刀。比如心外科顶尖手术团队，有的副主刀擅长骨科，有的擅长心血管，有的擅长分离，有的擅长吻合，有的擅长神经……这样的团队，才能称之为真正的顶尖团队。 所以，周灿的团队想要达到那一个级别，还有很长的路要走。 到得傍晚下班，周灿出手术室，苏浅浅已经给他送饭过来，并且在外面等着他了。 同事们每次看到这种场景，都会流露出羡慕的笑容。 这种爱情，也确实让人羡慕。 周灿一边吃饭，一边查看手机上的未接电话，以及微信留言。 能加他微信的人，都是熟人或亲友。 普通人，现在甚至想要问到他的私人号码都是一件很难的事情。 不过这个世界上，总有一些人神通广大，有办法从各种渠道打听到他的电话号码，然后打电给他。 刚开始的时候，周灿如果不忙的时候，还会接听或者回拨过去问问什么事。 现在只要没保存名字的陌生号码，他一律不理会。 没办法，因为实在是太忙了。 一个电话回过去，聊个五六分钟算是很短的吧？关键在电话里很少能解决问题。 那些患者真需要找他看病，完全可以来图雅医院挂号。 至于让周灿帮着安排住院床位，安排手术，说实话，只有他的朋友或者亲属，才有这个资格。或者是极少数特别值得让人同情的患者，正好被他关注到了。 打声招呼，帮着安排一下。 雪燕主任给他打了电话，也留了言。 显然是有什么急事。 其中有一个陌生号码，更是拨打了十九个电话。 尽管一直没人接，这个号码仍然契而不舍的拨打他的手机。 这人要么是个神经病，要么就是真有急事。 先听听雪燕主任在微信上的留言语音再说。 他只能一个个来处理。 “周灿，卢向北跳楼自杀了。目前重伤在医院抢救。” 听到这个消息，周灿的心像是被针扎了一般。 剧痛无比。 他没想到卢副主任会选择自杀。 卢副主任这人平时说话容易把天聊死，比较不通人情事故的那种。但是他在学术与手术两个领域，全都是一把好手。 如果不是实力过人，第三医院也不会直接出动张副院长亲自挖他，并且开出十分诱人的条件。 成年人做事，往往都很现实。 卢副主任早上打电话给周灿求帮助，被拒绝后，可能就有点想不开了。 当时他的语气听上去确实很凄凉。 至于后面有没有打电话给别人，周灿不清楚。 不管怎么说，听到卢副主任自杀，他仍然感到十分痛心。 如果卢副主任不选择跳槽，或许现在都已经在图雅医院的心胸外科成为地位很高的核心人物了。 一步错，万劫不复。 这个惩罚对卢副主任而言，太重了一些。 “卢主任在哪家医院抢救？我刚下班，去看看他。” 周灿用语音给雪燕主任回复。 事情已经发生了，就看有没有办法挽救吧！ 真想不通，卢副主任为什么要自杀？以卢副主任的医术水平，就算在第三医院呆不下去，也完全可以去其它医院发展啊！ 哪怕就在省城，加入稍弱一点的三甲医院，直接就能享受主任医师的待遇。 图雅医院在省内，乃至国内的医学地位都很高。 外面的医院都认同图雅的医生。 就像帝都仁和医院的医生出去找工作，同样受到行业的高度认可。 说得直白点，这就是含金量。 雪燕主任可能正在忙，并没有回周灿的信息。 这种情况下，打电话也多半没法接通。 医生做手术时，电话一般都是静音，连震动都不会开。 特别是周灿、雪燕主任这种主刀级别，做手术时需要高度专注。如果在手术的关键时刻，手机来电，很容易干扰医生的心神。 周灿决定先给那个打了十九个电话的陌生号码回电。 响了两声，立马就接通了。 “你好，请问你打我电话有事吗？” 周灿礼貌的问道。 “请问是周灿医生吗？” 那头传来一道略有些沙哑的年轻女子声音，感觉像是刚刚痛哭过，目前情绪仍不稳定。或者天生的烟喉嗓。 “对，我是！” “周医生您好，我叫卢汾，我父亲是卢向北……”女子自我介绍时，声音哽咽，一度中断。 原来她是卢副主任的女儿。 “家父今天下午两点多的样子，给我发来一条短信，让我好好保重，并且告诉我，写了一封遗书在书房内。当时我感到不妙，立刻打我父亲的电话，可是根本打不通，电话关机了。我立刻通知家人，一起寻找，没过多久就接到警方与医院的电话，说我父亲跳楼了……” 女子说到父亲跳楼时，泣不成声。 “卢小姐，我非常理解你的悲伤心情。请问卢主任在哪家医院治疗？” “我父亲就在省人民医院抢救，目前仍然昏迷不醒，医院下了几次病危告知书。颅内出血很厉害，脾脏似乎也有破裂，情况很不好。我打电话给您，是因为家父的遗书上言明，如果他遭遇不测，就让我把一封信交给您。说是您会为他们所有人讨回一个公道。” 卢汾说出不断打电话给周灿的原因。 她的父亲跳楼自杀，换作任何人，都会感到悲痛，愤怒。 是什么原因导致她父亲自杀？ 她或许知道一点，但是并不是特别清楚。 现在，她的父亲虽然还活着，但是随时可能死亡。 她能想到的就是完成父亲的愿望，帮父亲讨回一个公道。 周灿没想到卢副主任临死前，会让他帮忙讨回公道。这是一种信任，也是一种期盼。 人之将死，其言也善，其心更是明如镜。 或许，卢副主任临死前想明白了很多事情，看透了世间的尔虞我诈，世态炎凉。 他唯一能信任的人，居然是周灿。 相信周灿必能帮他讨回公道。 这或许是因为周灿当初站出来替全院的医护出头，要求保障临床医护人员的人身安全。与背景强大的保卫科科长、总务副院长等人斗争。 这种为正义发声的高大形象，深入卢副主任的内心。 所以才会临死相托。 (本章完) 第515章 罪证？监护室的潜规则 周灿不禁感到有些愧疚，还真没想到在卢副主任心目中竟然有着这么重的份量。 也难怪他拒绝了卢副主任的请求后，对方的语气会变得那么凄凉。 卢副主任满怀期待的向他求助，他却用冷漠的态度回应，断然拒绝伸出援手。可想而知，卢副主任当时该有多么伤心与绝望。 此刻，他有种剪不断，理还乱的感觉。 心情十分复杂。 周灿一直以来的为人处事原则都是不占别人的便宜，但是也从不做滥好人。该狠辣时，他比帝王还要更无情。 卢副主任这次跳楼自杀，让他第一次开始怀疑自己处理事情的方法是否正确？ 以前胡侃主任还在世的时候，就曾语重心长的告诫过周灿，为人不易。 直到现在，周灿才有了一些深层次的感悟。 “卢小姐，请问卢主任是在省人民医院哪个科室救治？我现在就赶过去探望他，到时候你把信交给我就行。” 看着曾经的老同事被第三医院逼上绝路，周灿除了悲伤与痛心，更多的是愤怒。 正如卢副主任想的那样，他要为卢副主任讨回一个公道。 这世间除了道德，还有法律，还有公理。 更有着正义与良知。 “我父亲在省人民医院的重症医学科的重症监护病房内。我就在外面的走廊，穿一件浅粉色昵子外套。” “行，我马上过来。” 周灿挂断电话后，也顾不上吃饭了。 “浅浅，你和卫芳先回去。我的一位同事跳楼自杀，目前正在省人民医院抢救，我得赶过去看看。”周灿把饭盒交给苏浅浅，快速解释了两句。 其实她一直坐在旁边陪着周灿，对于电话内容听得比较清楚。 “你注意安全！还有，不许逞强。” 苏浅浅这是担心周灿为跳楼的同事出头，到时候又惹上大祸。 “知道了，回去吧！” 周灿点点头，迅速走向员工电梯，直接前往地下车库。 花了大几十万买的奔驰车，基本上就是吃灰。 驾车赶到省人民医院，周灿直奔重症医学科。省人民医院的规模与图雅医院不相上下，床位数，医院员工数量都在伯仲之间。 它的医护人员招聘，现在基本上都要求医生最少研究生硕士学历，护士本科学历。 而且要求毕业院校相对较好。 如果是二本院校的研究生，有可能受到歧视，在面试环节直接被涮掉。 三本院校就不用说了，很多三本院校的存在，就纯粹是为了给学生提供一张本科文凭。真实的水平可能还不如优秀的大专毕业生。 特别早些年的大专毕业生，甚至包括中专生，都是特别牛的存在。 从各家医院不断提高招聘门槛，可以看出各大医院的竞争极为激烈。特别是最核心的人才队伍建设，各大医院都极为重视。 周灿以本科学历，能够在极短的时间内混到现在的地位，绝对是仅此一家。 一路上可以看到有许多求诊的病人拿着检查单据或者交费单据，忙着赶往下一个检查科室排队做相应的检查。或者拿到了所有的检查结果后，赶紧拿给接诊医生进一步问诊。 医院现在的模式基本上都是接诊病人以后，经过简单问诊，了解症状与病史，然后开出一些检查，让病人与家属忙活大半天，排队做完所有检查。 把结果拿给接诊医生看过后，再诊断病因，开药或收治住院。 又或者极少数幸运儿被告知没病。 还有的病人则因为病情复杂，查不出病因。这种情况就要看接诊医生的意愿了。如果家属和患者很配合，正好有空床位的话，就会收治住院观察。 这里必须说一下，住院观察不等于住院治疗。 一些重症病人，或者病因不明者，住院以后就以为万事大吉，绝对不是这样子。 住院观察期间万一出了事情，医院其实是不承担责任的。 比如图雅医院的消化内科，接诊过一位腹痛病人。当事医生给患者做了一些检查，没能查出病因。约了肠镜，需要第二天再做。 结果患者在住院的第二天早上突然休克昏迷。 经抢救无效，最终死亡。 后来家属大闹，解剖结果显示患者是小肠穿孔引发了急性腹膜炎，最终导致患者死亡。家属一纸诉状把医院告上法庭。 经过审判，认定医院按正常诊疗规范操作，患者休克后给予了积极抢救。 最终判定医院无责任。 家属会败诉，首先，图雅医院的法务不是吃素的，律师团队非常强大。其次，医院按规范操作，病人住院观察不等于住院治疗。 当然，这件事情让图雅医院的声誉受到了一定影响。 事情发生后，医院方面主动找到家属给予了五万元的人道主义慰问金。家属也知道小胳膊拗不过大腿，最终选择不再上诉，不再闹事。 图雅医院的消化内科则是开了一次会，用这个病例作为警示，狠抓安全教育。 周灿对省人民医院并不熟悉，现在是下班时间，接近下午六点五十左右。周灿费了一番力气，才根据院内地图指引，找到了重症医学科。 能够达到省级三甲医院规模的，基本上都很大。 步行，可能二三十分钟都逛不完。 重症监护室外面的走廊上，周灿一眼就看到了穿着浅粉色上衣，满脸憔悴的年轻女孩。 年龄也就二十二三岁的样子。 个子挺高挑的，长相也很标致。从气质来判断，应该是一个很有才华的女孩。 都说虎父无犬子。 卢副主任的学术与医术实力都很不错，生出来的女儿，学业应该也差不到哪去。 “请问是卢汾吗？” “对，我是卢汾。伱是周灿医生？” “嗯！”周灿点点头。“卢主任出事，我感到很难过，非常同情你们家的遭遇。卢主任现在怎么样了？” “正在重症监护室内想办法抢救，保命。颅内出血似乎还没控制住，医生告诉我们，情况不容乐观。人随时可能没了。还有，就算挺过这一关，活下来也有可能变成植物人、智力认知障碍等。” 高坠导致的颅内出血，往往都极为凶险。 这意味着脑袋撞击到了地面或者硬物，受伤非常严重。 另外，有些高坠患者当时看着没什么事情，但是过一段时间，几个小时到一两天不等，伤者的病情不断加重，最终死亡。 内脏受伤，有时候没办法立刻查出来。 比如体内出血，往往只能根据胸腔积液，腹腔积液等检查结果，予以进一步的检查或探查。 即便到了检查仪器无比先进的今天，剖腹探查，开胸探查，开颅探查等项目仍然在临床中大量应用。这说明什么？ 说明检查仪器再先进，体内的情况肉眼看不到，有些病因可能查不出来。 开腹开颅探查，才能进一步明确病因。 “周医生，我拨打您的电话确认一下您的身份，可以吗？” 卢汾显得很警惕。 “当然！” 周灿点头同意。 她拿出手机拨打周灿的手机号码，周灿的手机不停震动。他把手机屏幕展示给卢汾察看。 “请别介意，我父亲现在生死未卜，害他落到这一地步的第三医院有着很强大的势力。对于我一个弱女子来说，简直就是庞然大物，我必须谨慎一些。” 卢汾说话做事，给周灿的感觉还很稚嫩。 人不经过打击永远天真。 她很可能还只是一个在校学生，思维方式，认知，都与周灿这种在社会上工作多年的老油子有差距。 “理解。谨慎一些是好事。” 周灿点点头。 “医药费什么的如果有困难，可以随时找我。唉！看着以前的同事落到这种地步，真是让人扼腕痛惜。” 他尽可能给卢副主任的家人提供一些帮助。 卢副主任被逼得跳楼自杀，家庭经济情况恐怕不会很理想。 这也只是周灿的猜测而已。 毕竟卢副主任以前在心胸外科，一年的税后收入至少在三十五万以上。别看网上人均年收入百万以上，那只是键盘侠们虚荣心作祟，吹出来的而已。 实际上，在国内能够达到稳定月入上万就已经超过95%以上的人了。 税后年收入三十五万，意味着医院的用人成本至少在五十万元以上。 副主任与主任医师的收入差距，还是蛮大的。 心胸外科手术能力稍好一点的主任医师，税后年收入至少五十万以上。图雅的普遍水平是六十万到一百二十万之间。 指的全都是税后到手收入。 网传的主任医师个个两百万年薪起步，这肯定是夸大了。 至少周灿没看到哪个主任医师发了大财。最多也就是中产阶级。 “谢谢，谢谢您！这是我爸专门留给您的一封信，他让我必须亲手交给您。信中写的是什么，我不清楚，我猜测，很可能写有他跳楼自杀的原因。” 卢汾从怀中拿出一封厚厚的信。 或许说，这是一个邮件袋更为贴切。 袋口是封着的，没有被打开过。里面装着的东西并不是一两页纸，而是颇有份量。 周灿暗自估计信封内装着的，很可能是第三医院坑害他们这些跳槽人员的证据。 能够成为副主任医师，智慧肯定不低，知识也不会差。 自然会想办法收集一些第三医院的罪证，以便有朝一日得以报仇雪恨。 周灿并没有当场拆开信封，而是直接收好。 “周医生，如果我父亲真的有个三长两短，求您帮帮我们，我一定要为父亲讨回一个公道。” 卢汾咬着唇，泪水在眼框里打转。 眼神和脸上的表情都是极为坚决。 “只要在我能力范围以内，我不会坐视的。你的其他家人呢？” 周灿与卢汾交谈期间，并没有其他家属过来。 这多少有点令人愕然。 “我家现在就只剩下我和我爸。其他亲戚，要么是我爸的兄弟，要么是我的舅舅、姨妈这些。” 她指了指不远处守在重症监护室外的一拨人。 外面守着好几拨人，大多数都是表情焦急。他们的亲友正在重症监护室内接受救治。 “现在有办法进去探视卢主任吗？我想进去看看他的情况。” 周灿赶过来，除了拿这封卢主任留给他的信，更想看看能否在抢救卢副主任的事情上出点力。 倒不是质疑省人民医院的实力和诊疗水平。 只是想要尽一份心而已。 “想办法找医护人员求求情，应该可以。我去跟医护人员说说看。” 卢汾别过脸的时候，悄然将泪水擦干。 然后快步走向监护室旁边的一个小窗口。 正门通常不会对家属开放，按铃也没什么用。哪家医院的监护室都差不多。 递送食物或者个人用品，通常都是从旁边的小窗口。 这里称之为探视窗口。 如果想要进去探视病人，需要先找窗口的工作人员申请。 一般都有专门的护士在这儿管理。 多是一些年纪较大的护士，算是退居二线。 本身年纪大一点后，也没办法胜任监护室内的高强度工作。但是她们的经验丰富，有点关系或门路的，就有机会获得在探视窗口值班的工作。 算是监护室比较轻松的一个工作了。 “您好，请问我们可以探视一下我爸吗？” “病人叫什么名字？” 年长的护士语气略有些冰冷的问道。她的目光淡漠的打量了卢汾与周灿一眼。 “卢向北！” “你是病人的什么人？” “女儿！” “谁要进去探视？” “他！” 卢汾指了指旁边的周灿。 “他是病人的什么人？儿子还是女婿？” “我是患者的同事。” 周灿在旁边直接回答道。 卢汾的面皮薄，被问到周灿是不是患者的女婿时，显然有些难为情。 “同事不属于直系亲属，按规定，一般是不允许进去探视的。当然，如果家属同意你进去探视，也可以写一份委托书。另外，我们重症监护室是无菌管理，每天的探视机会最多一次。卢向北目前仍处于昏迷状态，进去探视也没办法与他交流，建议你们等他苏醒以后再进去探视。” 老护士就是牛，不管是家属还是医生，又或者患者，都被她们拿捏得死死的。 人家的这份能力可是通过多年的临床实践锻炼出来的。 “委托书要怎么写？我现在就可以写一份。” 卢汾知道周灿非常忙，能够抽时间过来看望她父亲，已经非常不容易。 她可好意思多耽误周灿的时间。 “不知道写，可以自己去网上找范本，或者请人写。患者现在处于昏迷状态，他又只是患者的同事，我建议你们过段时间再进去探视。” 老护士摆明了就是要想办法尽可能减少家属进去探视的机会。 病房实行无菌管理，上面肯定对她有过一些指示。 (本章完) 第516章 阎王克星出场，见识强院的风采 在其职，谋其政。 她身为重症监护病房的对外窗口值班护士，有这个义务尽量减少家属与闲杂人等入内探视。 卢汾到底是个女学生，被这个老护士三言两语劝了下来。 “周医生，谢谢您专程来探望我父亲。医院现在不太愿意让咱们探视，要不还是等我父亲苏醒了，您再来吧！”她也觉得人现在昏迷着，周灿进去探视意义不大。 “尽量再想想办法，我是医生，进去探视一下，就能确切的知道卢主任现在的真实情况。高坠伤，特别是伴随内脏破裂与颅内出血，越快手术越有利。在重症病房住着算是比较保守的一种治疗办法。” 对于这个尚有些纯真的女大学生，周灿只能暗中提醒一二。 有些话也不便明言。 但是身为业内人士，他可是非常清楚其中的一些行业规则。 卢副主任现在昏迷不醒，生命随时有可能终止，任何一家医院都不敢冒险给其做手术。这时候肯定需要先采取一些比较保守的治疗措施，尽可能让患者的生命体征稳定下来。 等到患者的情况稳定了，符合手术要求了，才会考虑做开颅、开胸手术预以手术治疗。 “原来是这样啊，那行，我再找他们想想办法。” 她再次跑回去找那个老护士交涉。 对此，周灿并不干预。 只是站在后面淡漠的看着。 这时，不远处匆匆走来三个穿白大褂的医生。带头的医生年龄可能在五十岁以上，后面跟着一男一女两个年轻医生。 三人皆是神情严肃，脸色凝重。 年轻的男医生抢先两步，按下进监护室的门铃。 周灿所站的位置，正好在这个转角处，既可以看到探视窗口这边，也能看到监护病房正门外的走廊。瞧这三人急匆匆的步伐，凝重的神色，多半是赶来救人的。 在图雅的重症医学科，也经常会遇到这种突发情况。如果值班医生搞不定时，就会打电话向主任求援。 那两个年轻医生感受到周灿的目光在注视他们，男的只是淡漠的扭头扫了一眼周灿，就收回了目光。 那个年轻女医生同样神情漠然，目光中还透着一丝高傲。 年纪轻轻，便跟着主任医生学习，而且很受器重的样子，也难怪这两人心高气傲。 周灿倒是不以为意，目光始终平和。 这种年少轻狂的阶段，他早就经历过，很能理解这两人。 只有当他们见识了更厉害的人，知道人外有人，天外有天，才会改变认知。慢慢变得谦虚。 “项主任，您可算来了！13床的患者刚才出现呼衰、血压骤降等严重症状，病因不明，值班的赵主任与贺医师正在带人全力抢救患者。” 护士打开门以后，面露喜色，快速把患者的情况向赶来的这名男子汇报。 “嗯，我知道了。” 项主任只是威严的点点头，直接走了进去。 “你们俩人抓紧时间换无菌服，估计是一场硬仗。” 后面这句话是对两位年轻医生说的。 三人进去后，有家属围上前想要打探亲人的情况，被护士凶巴巴的挡了回来。重症监护室的大门随即关闭。 周灿不由心头微动，项主任在重症医学领域有着极高的名气。 真名叫项非，是省人民医院的一位名医。或许很少有患者与家属听过此人的名字，但是在重症医学行业内，项非可是有着阎王克星的美誉。 这样一位重量级的大佬，匆匆赶去救人，能够想像，那位患者的情况一定比想像的更严重。 普通重症医学科的医生已经无能为力。 “有机会可以见识一下这位项主任的抢救能力就好了！” 周灿一直在图雅医院发展，对于本院的医生水平，他基本有所了解。 但是能够与图雅医院一争高下的省人民医院究竟有多强，他却始终没有太多的了解。 人都是这样子，当你的实力提升到一定级别，就会渴望见识一下更强的人，更宽广的世界。 原始人类可能一辈子的活动范围不会超过十公里半径，现代人类，很多已经有能力周游全世界。出国旅游、学习、工作的人大把大把。 再过个一两百年，说不定我们人类可以把月球当成地球的后花园。 甚至已经移民外星球成功。 周灿现在有多门医术都达到了主任级别，尽管还只是主任初级水平，但是他已经非常渴望见识到图雅医院以外的世界。 接触更多的医学泰斗。 卢汾仍在与那个值班护士交涉。 没有熟人，只能公事公办，往往就是这么麻烦。哪怕只是探视病人，这么一件小事情，也会变得阻力重重。 如果是在图雅医院，周灿畅通无阻，直接就能进去。 现在，没别的办法，只能站在外面老老实实等待。 卢汾做事情与她父亲很像，有着一股子倔劲儿。周灿告诉她，进去探视能够获知她父亲的真实情况后，她就一门心思想要帮助周灿进去探视。 无论老护士怎么劝说，怎么用话术来给她增加探视难度，都没能迫使她放弃。 最终，反倒是那个老护士败下阵来了。 让她当场写了一份简单的委托书，然后让周灿登记身份证件与联系电话，准备安排他进去。 看到一切搞定，卢汾总算是松了一口气。 “在外面等我就行。” 周灿对卢汾交代了一句。 然后从侧面的小门进去了。 家属探视通道与医护的进出通道并不是一起。稍微好一点的重症医学科，至少会有三条通道。正门，医护人员与病人进出。侧门，探视家属进出，有时候运送物资也从这儿进出。 后门，那地方晦气，最好别去。 属于传说中的运尸门，只有死去的病人，以及前来收尸的护工，才会走那扇门。 很多时候，这道门出去以后，不远处就会有一个五号电梯。 基本没有人会去坐这部电梯。 就连医院的搬货工都躲它躲得远远的，宁愿绕道，等待，也不愿意坐它。因为它是用于运送死尸的专用电梯。 尽管从来没有人写明，甚至为了避免引起他人恐慌，会在电梯入口贴上员工电梯的醒目标识。 但是医院的员工才不会去坐它呢。 大家都怕晦气。 万一真有什么不干净的东西，那就更吓人了。 即便这个世界没有鬼神，但是暗磁场应该是真实存在的。又称之为弱磁场。就是比较阴森的环境，让人感到不舒服。还有，运送死尸时，尽管尸体装在袋子里，但是仍然有传染病散播的风险。 所以，医院的员工，除了运尸工，没哪个正常人愿意去乘坐这部电梯。 周灿进去后，被要求按照规定穿上一次性防护服。 无菌的那种。 这个是收费的，会从病人的治疗费里面扣除。 哪怕是公立医院，几乎所有的用品和服务都要收费。因为大家要生存嘛。 这个很好理解。 医院想要正常运转，不赚钱，还老是巨亏，院长十有八九要被上级主管部门叫去挨批评。 回来后，医院的相关部门就会被院长骂。 层层压下来，最终临床的医护，以及划价处的工作人员，没一个敢拿公家的财产去慷慨。 有时候，一个针口贴都被计费了，请多理解。 不是医护人员小气，是没办法大方。 “13床的患者正在抢救，没办法探视。你要么再等等，要么下次。” 里面一个护士听说有家属要探视13床的病人，赶紧出来阻止。 窗口外的卢汾听得清楚，不由心神再次紧绷。 反倒是周灿，显得很淡定。 “没事，我只站在旁边看看，不会妨碍伱们抢救。” “这个恐怕不行呢！这不符合我们医院的规定……” “你看，我衣服都换好了，探视手续也办了，不能用一句病人正在抢救，不允许探视就把我给打发了。” 周灿的态度很坚决。 现在病房内正在抢救卢副主任的肯定是项主任等人，正好借这个机会看看他们的抢救水平。 如果有能够帮得上忙的地方，说不定还能在关键时刻搭把手呢。 “那您在这里稍等，我再去请示一下！” 里面的护士拗不过他。 主要是周灿的气场太强大了，无形中的眼神交流，语气，神态等等，都让这个护士没办法拒绝。 “不用请示了，医生们正在忙着抢救，你去打扰他们，很可能挨骂。放心吧，规矩我都懂，不会给你们添麻烦的。” 周灿用温和的声音说道。 亿万富翁的身家，以及在图雅医院的超然地位，让周灿与外院医护交流时，能够无形中占有很强的主动性。 “好吧！可千万别害我挨骂啊！” 护士答应了。 “我会注意的。” 周灿看着这个二十七八岁的护士，突然觉得每家医院的护士都一样。工作很辛苦，做事情时，总是小心翼翼，生怕犯错，挨骂。 跟在她的身后，进了病区。 里面大概有着四十多张床位。这个规模已经不小了，图雅也是差不多的规模。 不过图雅医院最近正在计划扩大重症医学科的规模，床位可能会再增加三十张左右。 这也是受了周灿的影响。 他在那场直播中一战成名，导致全国各地有着源源不断的危重症病人前来求诊。仅靠急诊科与心胸外科的小ICU消化这些患者，根本行不通。 而且小ICU与重症医学科的重症病房还是有一定的实力差距。 真正要说到救人保命，还得是重症医学科的重症病房。 比如郑大某附属医院的重症抢救能力，那是公认的强悍。在别的医院基本上等于放弃的重症病人，只要转到他们那里，多半能够抢救过来。 只是有些病人的身体基础条件太差了，即便抢救过来，治疗一段时间后，情况稳定了。 但是因为种种原因，可能再次病发。 然后只能再回那儿抢救。 因为到别的医院，多半还是治不了。 再说一点，重症医学科非常烧钱，完全就是集中整座医院的顶尖医生与护士，采购最先进的各种仪器设备，不计成本的抢救危重症患者。 看似平均一两万，甚至三四万一天的ICU治疗费用，但是医院的重症医学科仍然是亏钱运营。 它的存在，可以极大的提升一家医院的抢救成功率。 医院领导们对它，算是又爱又恨。 周灿放眼扫去，可以看到重症病区内一片忙碌景象，这让他仿佛又回到了在重症医学科规培的日子。 在这里面工作非常累，压力极大，如果遇到一两床烂病人，可能整个工作时间段都是神经紧绷，处于抢救忙碌状态。不过在这里面可以学到很多知识。 更能把所有的医学知识高度整合，学会在临床中的综合运用。 周灿在里面规培了几个月，出来后，再到其它科室规培，明显与以前的能力判若云泥。再遇到重症病人，或者病人在临床中突然休克、呼吸与心跳骤停等凶险情况，他都能较为从容的应对。 可以说，当初在重症医学科规培的那几个月，给他的帮助实在太大了。 包括后来胡侃主任逝世后，多次在手术室给患者做手术时，发生意外情况，周灿都能有大将之风，镇定的指挥抢救。从而一举奠定他在心胸内科手术室的隐形主帅地位。 如今，心胸外科的重大手术，只要风险稍微大一点的，几乎必请周灿前去坐镇或者直接主刀。 而且只要他参与，大家的内心就会特别踏实。 他的目光观察了一圈病区内的大致情况后，对省人民医院重症医学科的设备算是有了一个初步了解。其中有一些仪器比较老旧，说明这里的仪器设备迭代很慢。 图雅医院在硬件方面，应该已经把省人民医院给超了。 说到底，一家医院想要发展，还是得多收治病人，多收治能赚钱的病人。 有了钱才能发展。 光靠着上面拨款搞建设，肯定行不通。 尽管这儿的一些设备与仪器比较老旧了，但是医护人员的护理与抢救都很专业，像是一支训练有素，纪律严明的大军。 在这一点上，图雅医院可能要稍微逊色一些。 “老牌强院，一家家果然都是实力深厚啊！” 周灿目前了解过的医院有四家，老家的县人民医院，与图雅、省人民医院比起来，差距悬殊，根本不在一个档次。 然后就是馨香医院。 它现在是个什么情况，周灿不太了解。前两年，他去这家医院坐诊时，馨香医院在方方面面的实力都比图雅差远了。 不仅仅只是体量上的差别，而是全方位的差距。 包括医护人员的水平，仪器设备，院区建设，纪律，工作风貌等等，都有差距。 (本章完) 第517章 狂徒周灿，静脉穿刺引发的灾难 “先生，您要探望的病人在那一床！” 护士看到周灿进入病房后，东张西望，她还以为周灿在寻找探望的患者。 因为进这里面的病人，都要把头发、指甲剪干净。 一个个全都变成了光头，有的病人更是身上捆满了绷带，像个木乃伊，确实让人很难分辨。 “哦，好的！” 周灿其实早就猜出较远处的那张床位很可能是卢副主任了。因为床的周围有多个医生，护士正在忙活。各种抢救措施正在使用。 有着‘阎王克星’美誉的项非主任正在担任着总指挥的角色。 他本人也在参与技术难度高的抢救工作。 “你只能站在旁边看着，千万不要干扰到医护们的抢救。” 护士担心周灿闯祸，提前打好预防针。 “明白。” 周灿朝着那边走过去。 因为他穿的是一次性无菌防护服，医护们一眼就能看出来他是进入病房探视的家属。 大家都有各自的工作要忙，自然没人理会他。 也就只有陪着他的这个护士，在旁边跟着。家属探视时，也必须有医护人员一对一陪同。万一有的家属手欠，不小心调动了其他病人的呼吸机、血液灌流机、血液透析机、监护仪器等等，有些行为足以对那些生命本就脆弱的患者造成致命伤害。 这也是为什么医护人员不喜欢让家属进入ICU探视的原因之一。 进来一个陌生人，这意味着存在很多未知的风险。 大家的工作本来就已经够忙了，还要分出精力与时间去接待探视的家属，相当于给本职工作增加了负担。自然没人愿意。 周灿快要接近13床时，护士赶紧叫住他，让他别再过去了。 病床上，卢副主任的头发已经被剃光，可以看到后脑勺存在明显的外伤血肿。整个人的脸色看上去十分灰暗，毫无生气。 另外，他的右手以一种不自然的角度落在身侧，凭借周灿的诊疗经验，一眼就能看出来手骨肯定发生了骨折。 他的双腿血肿同样很厉害，而且双腿应该都存在一定程度的骨折。 从这骨折伤，以及后脑勺的血肿，基本能够推断出卢副主任落地时的姿势。 应该是双腿先落地，然后身体失衡，巨大的冲击力，让他的身体摔倒在地。右手本能的想要支撑，造成骨折。倒地时，后脑勺磕在坚硬的地面上。 但是地面应该是平坦的水泥地之类。 如果地面是乱石地，或者头部撞击的地方存在棱角，很容易直接形成创口，流血。 只有撞击的地方是平坦的地面，才会形成这种较大面积的血肿伤。 淤血则是积存在皮肤内。 了解完卢副主任的坠楼摔伤过程后，周灿觉得把人抢救回来的希望大了不少。 根据解剖结构，人的后脑勺距离重要的脑组织更近。 即便在搏击与格斗中，一般也是禁止击打后脑勺与男性会阴两个部位的。这里属于要害部位。 后脑勺遭受重击，人容易昏厥，甚至直接死亡。 卢副主任受伤的部位，大概位于枕骨位置。 顶骨也受到了波及。 估计当时倒地的冲击力很大。 具体是不是双腿先着地，这个还真不好说。只有当事人自己知道。 小脑、大脑，甚至包括松果体，都有可能受到了剧烈撞击与破坏，至于颅内哪位地方出血？是什么性质的出血？这个仅凭肉眼根本无从知晓。 弥漫性出血的可能比较大。 当然，也存在颅内动脉破裂，单处或者多源性出血的可能。 周灿的目光看向监护仪器的屏幕与表盘，警报声此起彼伏，卢副主任的血氧、心率、血压、呼吸、脑电波，全部异常。 情况远比想像的要更加严重。 已经做了中心静脉压监测，上了呼吸机。 卢副主任的问题看似一大堆，但是只要找到真正引起昏迷的病因，或许大部分问题都能迎刃而解。如果单从血压，或者是呼吸，血氧中的某一个问题下手，只会陷入一叶障目，乱花迷人眼的境地。 这是主治及主治以下级别的医生最容易犯的错误。 因为临床知识的运用能力有限，诊断时不能纵览全局，非常容易把自己的思维局限在一个十分狭小的范围内。 项非主任乃是省人民医院的重症医学科教主级别人物，绝对的扛霸子。 他的诊断思维肯定远超主治级别。 临床经验更是丰富无比。 目前他指挥众人抢救的思路主要是对症治疗，努力提升患者的血氧饱和度，稳定患者的心率，提升血压，辅助呼吸等等。 这也是西医在临床上最常用的抢救思路。 哪个体征不好，我就帮你修正哪一项。 在紧急抢救急危重症患者中，这也是最容易见效果的一种抢救方式。 如果时间足够，还有更高级的抢救方式。 那就是抽丝剥茧，寻找患者的真正病因，然后予以治疗。 比如卢副主任目前查出颅内存在出血，那肯定要想办法止血，降低颅内压等等。你光是帮助患者升血压，或者加大呼吸机的辅助力度，有点缘木求鱼的味道。 周灿站在不远处看着，隔着五六米远的样子。他的诊断思路已经直接锁定卢副主任昏迷这一项。 凭借他的抢救经验以及与众不同的逆向诊断思维，本能的觉得昏迷的病因才是解决所有问题的关键。 引起昏迷的发病机制主要有三方面。 第一种，病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种，正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种，正常意识状态的主要神经结构。 卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。 比如大脑遭受创伤性破坏，脑干因为颅内出血而受到严重影响等等。 甚至颅内重要组织的供血出现问题，也可引起昏迷。 主要神经结构分为三部分，大脑皮质，丘脑弥散投射系统，以及脑干网状上行激活系统。 其中大脑皮质在撞击中遭受破坏，这是首先怀疑的诊断方向。 大脑皮质以脑裂、脑沟为界，分成十几个脑回或五个脑叶。 它们中间由白质神经纤维连接，胼胝体则是连接两个大脑半球。 如果是弥漫性病变，非常容易引起不同程度的意识障碍。 所以，周灿觉得第一个应该排查的就是大脑皮质。 可惜他现在只是以探视的亲友身份呆在这里，根本不可能让他查看患者的检查报告与辅检结果。 也就只能看到这些明面上的数据。 比如血氧指数，心率、血压、中心静脉压等等。 普通家属就算在这里也是看不懂那些仪器屏幕与表盘的。周灿属于专业人士，这才能够一目了然。 “先生，您的探视时间已经结束了，请出去吧！根据规定，家属进来探视，时间不能过长。因为这里面是无菌管理，您呆的时间过长，很容易增加病区出现细菌污染的风险。请您多理解。” 护士对他的态度十分客气。 她通过与周灿的接触，肯定能够感受到，周灿不是普通人。 “项主任，请问患者是什么时候做的中心静脉血压监控？” 周灿眼见马上就要走了，这时候，他从卢副主任的一些体征波动，以及最直观的目测结果进行快速综合诊断后，得出一个惊人的结论。 卢副主任的昏迷很可能由多种原因引起。 现在需要紧急抢救，很可能与医生在操作中出现了一些细小的疏忽或者失误有关。 护士没想到周灿胆大包天，直接向这里地位最高的项主任提问。 吓得她的脸都白了。 她不知道周灿为什么能够认识项主任，而且提出来的问题，相当专业。 此刻，她最想做的就是赶紧把这位‘爷’给请出去。 “先生，请您立刻出去，别在这里干扰医护们对病人抢救。” 护士的声音中略微带着一丝愤怒。 估计也是敢怒不敢言。 事前都跟这位家属说得好好的，怎么这样不懂事呢？ 这不是给她惹麻烦吗？ 正在指挥抢救工作的项非主任，此刻有点恼火。因为他发现惯用的抢救手法，在这个病人身上似乎失灵了。他暗自猜测，病人的伤势可能太重。 高坠伤者的抢救本就困难重重。 各种体内出血，内脏受损，短时间内根本没办法查明。 更别提由于体内出血，内脏受损引发的一系列并发症了。 抢救陷入困境，这时候，探视的这个家属居然向他公然提出问题，打断了他正在进行的思考。他的心中腾地升起一股怒火。 不过到底是久经沙场的老将。 从事临床工作多年，理智告诉他，轻易不能与家属起冲突。 他只是抬头淡淡的看了周灿一眼，然后语气冰冷的回答道“伱有什么问题可以直接问护士，探视时间结束，请赶紧出去吧！” 显然，他并没有把周灿当回事。 在临床诊疗中，他经常会遇到一些‘百度侠’，‘科普帝’，拿着在网上、医学书籍上看到的些许医学知识来质问医生的操作。 对于这种类型的家属，没哪个医护人员不头疼。 很多情况下，遇到这类家属，大家基本上都是能够把病人推走就推走。实在推不起，多半会启动防御性医疗，以求自保。 当然，对待这样的家属，医护人员的态度多半会越来越冰冷。 “项主任，不是我成心找事。我只是提供一个诊断思路，患者会不会因为静脉出现血栓而引起体征的综合下滑？特别是中心静脉血栓，可以重点排查一下。” 周灿只能硬着头皮，再次献策。 不懂的人，以为他是个神经病。 你一个探视的家属，居然在这里指挥项非主任怎么抢救？ “请出去吧！有什么问题，可以跟我们的护士说。” 项非主任手下的那个年轻男医生，个子挺高大的，直接走了过来，把周灿往外‘请’。 眼神中，更是充满不友好。 要不是在重症病房，估计直接叫保安了。 项主任手下的那个年轻的女医生，同样用那种看待神经病的眼神，看了周灿一眼。心中估计在冷笑，这是哪冒出来一个‘大神’？居然教项主任如何抢救病人。 这年头，真是世界大了什么鸟都有。 “等等！” 项非出声叫住了周灿。 他的徒弟对于师命，很是遵从。立刻停止了驱赶周灿的行为。 不过看向周灿的眼神，仍然很不友好。 “你为什么认为患者的中心静脉形成了血栓？” 项非主任经过周灿的提醒后，似乎有所醒悟。怪不得各种抢救都没什么效果，如果真的形成了中心静脉血栓，确实危害极大。 “我不敢肯定，也只是怀疑。至于形成中心静脉血栓最常见的原因，有可能在穿刺的时候没有排尽空气，或者不小心把空气带进去了。我只是给个假设，并没有质疑医生操作的意思。” 周灿说完后，赶紧又解释了一句。 质疑穿刺的医生操作不当，他可不想引发所有人的敌意。 在医院这个体制内呆久了，周灿深知发生医患矛盾时，大家都会抱团，成为一条战线上的战友。 就像官场上出现腐败或其它问题，同样容易抱团对抗上级的审查。 说白了，这就是人们的一种自保行为。 静脉通路的建立，在临床抢救中十分常见。主要用于循环支持，以及中心静脉压监测，血液透析等等。 “你也是医生？” 项非主任第一次打量周灿。 “是！” 周灿没有否认。 “这位患者是你什么人？” “他是我同事。” 听到周灿与病人只是同事关系，项非主任的眼神缓和了许多，戒备也淡了一些。 “说说你怀疑静脉血栓的理由。” 项非主任跟周灿说话的语气，明显有了变化。 熟悉项主任的人，就能听出来，他与周灿对话时多了一丝尊重。 “在抢救危重症病人时，往往需要开放至少两条以上外周静脉通路。条件允许的话，直接建立中心静脉管道更好。无论是短时间内大量给药，又或者中心静脉压的监测，都能用得上。你们可以看一下，无论是中心静脉压的监测，还是给药，现在都好像出现了异常。再联合患者的各种体征数据变化，基本上可以断定静脉通路存在血栓的可能极大。至于形成血栓的原因，没必要去深究。” 周灿分析完了原因以后，刻意释放了一些善意。 医生最懂医生的苦。 操作中存在一些疏忽与失误，这是很常见的现象。 是人都有犯错的时候。 如果周灿现在要追究是哪个医生操作不当，引起中心静脉形成血栓，那就站到了这些医护人员的敌对面。 卢副主任的抢救就没办法快速取得突破。 (本章完) 第518章 被指导了，不冤呐 根据他的临床经验，最容易导致出现静脉血栓的原因就是穿刺时空气没有排干净。这也是很多新手医生容易犯的一个错误。 一些经验丰富的医生，在手忙脚乱，急于救人的情况下同样容易忽略这个问题。 项主任听了周灿的分析后，脸上没有太多的表情。 其他医生水平不够的，那就更是认为周灿在放屁。特别是项主任手下的两个年轻医生，一个个都是自认为水平过人，眼高于顶。 跟着名医学习，这就是最大的优越感来源。 再说了，想要成为项主任的学生并非易事。需要从千军万马中杀出，击败许多竞争对手，才能够脱颖而出，被项主任选中。 几乎任何一家医院的主任医师，选择徒弟时都有很高的要求。 天赋、悟性、实力，都具备了，还要看缘分。 “项主任，患者的血压和血氧还在降！血氧跌破60了。” 护士提醒道。 项主任的眼神有了一些变化，眉头皱得很紧。 显然还在犹豫。 身为主任医师，要考虑的不仅仅只是抢救问题。还要考虑医院的形象，以及这件事情万一传出去，对医院造成的负面影响。 “请问您贵姓啊？” “免贵姓周。” “周先生，谢谢你给我们提供的宝贵意见，我们会认真考虑的。你的探视时间已经到了，请先出去吧！谢谢你！” 项主任最终还是为医院的声誉着想，让人把周灿请出去。 这是准备关起门来处理了。 周灿没有再多说什么。 眼下的情况，他确实没有任何资格指手划脚。 即便周灿说的是对的，仍然不能指挥项主任等人抢救。 等到周灿离开后，项主任直接道“立刻给患者查一个彩超。” “项教授，难道您真的相信那个青年说的话吗？”项主任的男徒弟有些惊讶的问道。 “医学本就是一个不断求证的过程，任何可疑的病因都值得排查。赶紧把彩超设备推过来，给患者查彩超。” 项主任在这么多医生与学生面前，自然不肯承认周灿说的一定正确。 否则，岂不是意味着他这个省人民医院的主任医师被一个不知来历的年轻医生牵着鼻子走？ 面子大过天，绝不是一句虚话。 特别是一些地位高的学者、教授，他们非常看重脸面。看看新闻上曝出来的个别教授利用职权，故意逼迫女学生的内容就清楚了。 即便干的就是男盗女娼之事，他们仍然要满口仁义道德，站在老师的制高点，各种言语引诱或者软威胁。 比如论文不给过啦，结不了业啦，重要课题不给参与啦，等等。 他们有无数种方法逼迫女学生乖乖就范。 不就范的怎么办？ 最终有个别性格刚烈的女学生，直接曝光到了网上。 只是翻车的事情终究还是少数。 经过对患者的浅静脉与深静脉排查，特别是中心静脉，重中之重。 因为周灿明确说了，很可能是中心静脉存在血栓。 “项主任、赵主任，好像还真的存在暗影块，血液也存在明显阻断。”这个给患者彩超的医生很会说话，绝口不说发现了血栓。 而是旁敲侧击的描述。 “似乎还真的把血管给堵了。立刻取融栓药物直接通过这根静脉置管给药就行。” 项主任这时候脸上已经有些挂不住了。 那个年轻人只是站在旁边看上两眼，就能发现患者的真正病因所以。这水平不是一般的高啊！ 他们这么多人抢救了老半天，愣是没往这方面考虑。 想到这儿，别说是项主任，就连赵主任与几个年纪稍大一点的医生，脸上也是一阵发烧。 好在戴着口罩，不仔细看倒也看不出来。 项主任手下的两个年轻医生，此刻像是被人抽了一记无形的耳刮子。他们除了感到震惊，更有着一丝羞愧，还有那么一点点不服气。 特别是那个年轻女医生，怎么都没想到那个被她瞧不起的年轻医生会那般厉害。 她暗自好奇，那个年轻医生到底是哪家医院的？ 省内的话，也就只有几家医院的实力不错。图雅、省儿童医院、省人民医院、某数字医院，这四家综合医院算是公认的实力强大。 其它实力强大的医院也有，不过大多数是专科医院。 比如方信肿瘤医院，或者江氏骨科，以前的馨香妇幼医院，那都是很有名气的专科医院。每家医院都在自己擅长的领域深耕细作，取得了不错的成就。 那个医生特别年轻，水平似乎极高的样子，面对项主任时，更是气定神闲，显得十分从容。 说明肯定来自某个大院。 她虽然对周灿的身份感到好奇，眼下正在抢救患者的生命，她把注意力集中到抢救上。 “谁做的静脉置管？” 项主任通过彩超确定了患者真的有可能是静脉血栓后，脸色多少有些难看。 给患者做静脉穿刺的人肯定要挨骂。 “是小陈做的静脉穿刺，现在已经下班了。” 血管进了空气后，并不会立刻形成血栓，而是需要时间。对身体造成重大影响，需要的时间可能会更长。 中心静脉形成血栓，这是一件极其可怕的事情。 发现不及时，处理不好，可以直接导致患者丧命。 其实就算是四肢形成了静脉血栓，同样危害极大。特别是一些在血管中游离的血栓，简直就是隐形杀手。 “一定要引以为戒，静脉置管操作时，切不可麻痹大意。伱明天记得跟小陈好好说一下此事。” “好的。” 回话的是主治级别的贺医生。 因为做了静脉置管，给药非常方便。融栓药物更是直接快速作用到血栓形成部位。 “好像作用很小，患者现在的情况，恐怕也撑不到融栓成功。而且血栓很大，我担心融栓后会发生游离，进一步造成危害。” 赵主任一直在仔细观察着患者的血运情况，特别是被阻断的位置。 想要确诊静脉血栓，彩超或CT都是不错的检查手段。但是它们都不如血管造影，在医学上公认的金标准，也只有血管造影。 查血浆D2聚体之类的辅诊方法，有一定参考价值，但是不能直接确诊。 只能提供一个诊断方向。 如果是浅表静脉血栓，甚至可以直接通过触诊来进行初步诊断。 按下去的时候，会感觉硬梆梆的，甚至发生肢体肿胀。 特别是下肢，最易出现。 另外，年纪稍大的人，下肢也是最容易出现静脉曲张的人群。 这个与静脉血栓的形成，存在直接关联。 就是用手去摸下肢时，特别是小腿部位，能感受到一个个疙瘩。这种就很可能是静脉曲张。 “发生血栓的时间可能已经很长，血栓与血管壁粘得很紧，药物融栓行不通的话，恐怕只能通过介入术取栓了。” 项主任也清楚，现在时间就是生命。 别看只是一处小小的血栓，如果不能及时将其取出来，或者融掉，对患者将会是致命的。 随着人类医疗科技水平的不断发展与进步，现在对付深静脉血栓的方法有多种。 介入术取栓是公认的最直接有效的取栓方法之一。 不过这个手术对术者的技术水平有很高的要求，然后对患者的身体承受能力同样有要求。 早些年取血栓最恐怕，甚至需要剪断血管，将血栓排净，然后再做血管吻合。 介入手术对患者的创伤小得多。 高效、快捷，安全性也是大大提升。 如果他们不是对周灿的戒备心过重，让周灿留在现场的话，说不定周灿早就提出介入取栓了。 而且只要他们愿意给周灿机会，可以直接由周灿来操作。 他的介入术不说是最顶尖的，在省内现在应该能排得上号。 毕竟他的高等医术现在全都是六级，其中包括注射术与置入术。这也是介入手术最常用的两个技能。 世上没那么多假设，省人民医院的医生绝不可能请一个不知根底的医生帮他们做介入手术。 …… 半小时后，省人民医院的这群医生费了很大的力气，终于把血栓取出。患者被堵的静脉通道也恢复了畅通。 问题来了，刚才给的是融栓药物。 对那个血栓没啥效果，但是进入血液循环后，很容易造成患者体内本已经止血的部位再次出血。 他们面临的棘手事情还有一大堆。 “血压、血氧等指标都升上来了，患者之前的病情迅速恶化，很可能就是这处血栓引起。” 众医护人员成功把患者从阎王手中救了回来，他们感到十分高兴。 项主任却始终觉得脸上无光，因为病因是那个姓周的年轻医生指出来的。 他们，只是跟着人家的指挥棒在操作而已。 真正的功臣，是那个年轻人。 “赵主任，刚才那个进来探视患者的年轻医生你认识吗？” 项主任询问年纪还不到五十的赵主任。 重症监护病房不像门诊室或者住院病房。这里干的活，不但是技术活，更是体力活。 年纪大的医生在这里面根本吃不消。 所以这里面的医生主要以二十七八岁，到五十多岁为主。 刚毕业的年轻医生因为缺乏抢救经验，水平有限，同样不适合呆在这里面工作。三十多岁算是ICU的重要劳动力，四十岁左右才是骨干和精英。 五十岁左右的，基本上都是这里面的大佬。 手握指挥棒的那那群人。 “不认识。只是看着有些眼熟，一时又想不起在哪见过。” 赵主任摇摇头。 “我也觉得有些眼熟！” 一名年轻医生接话道。 “看着确实有种似曾相识的感觉，难道是咱们本院的医生？” 另一名护士也跟着说道。 “不会，应该不是本院的医生。咱们医院水平厉害一点的年轻医生，我基本都有印象。这个年轻医生既没有查看患者的检查报告，也没有详细了解患者的病情与伤势，只是站在旁边看了看监护仪器以及患者的身体，就能精准的道出患者病危的真正原因是血栓引起。这种本事，实在令人惊叹。” 项主任满脸疑惑，他觉得这个年轻医生的实力深不可测。 而且说话办事，很有分寸。 说得夸张点，浑身上下都透出王者风范。 “啊呀……我知道他是谁了！” 那个与周灿似曾相识的护士惊呼道。 “胡老师注意控制一下音量，这里是ICU。” “SOORY！怪我情绪太激动，没控制住。”她赶紧道歉。“那个年轻医生他自称姓周，你们觉不觉得他与前阵子网上直播做心外手术的周医生很相似？” 经得这名护士提醒，几人都想起来了。 “对对对！是他，就是周灿医生，怪不得那么眼熟呢！” 赵主任予以肯定。 “原来是图雅医院的优秀年轻医生，看来咱们今天被人家指导，一点都不冤呐！”项主任对于被周灿给指导了，仍是耿耿于怀。 对于他这种级别的人物，最难放下的就是这张脸。 名利害人呐！ 不过现在知道了周灿的真实身份，项主任的内心倒是多少有几分释然。 今天也算是涨了见识。 亲自领教了图雅医院的年轻辈医生到底有多牛。 “茹亚姬、庞厚忠，你们两人应该要向人家学习。平日里，你们两人总是眼高于顶，现在知道与真正厉害的年轻医生有多大差距了？” 责之切，爱之深。 看得出来，项主任对手下的两个年轻医生很是垂爱。 想要让他们快速成长，早日成为科室的顶梁柱。 “他确实很强。” 茹亚姬嘴上承认周灿很强，心里却是极不服气。 她也没什么心机，基本上都体现在了脸上。 “有机会，真想跟他好好交流交流。”庞厚忠同样不服输，没有任何人会承认自己比别人弱。 “图雅医院近些年，能够势头强劲，不断走高，不是没有道理啊！光是年轻辈的医生，这质量就已经强得吓人了。背后的那些主任级医生，只怕更加不凡。” 赵主任对此发出了深深的感慨。 “赵主任、项主任，有一件事情，不知道该不该讲？” 主治级别的贺医生弱弱的说道。 主治在普通医生面前，那是名符其实的上级医生。但是在这些主任，副主任医师面前，立刻矮了一头。 “有什么事情直说便是！在这值班室内倒也没有外人。” 项主任发话了。 “刚才那个周灿医生提出静脉血栓后，临走时，似乎欲言又止。我在想，他会不会还有其它诊疗意见想要提供给咱们，却又担心引起误会，最终没有说出口？” 每个人观察到的东西都不一样。 贺医生当时无意间观察到了周灿的一些细微表情。 “什么意思？” 赵主任的眼神微凝。 (本章完) 第519章 一张纸条的作用，邀请 “呃……我觉得他可能有一些不错的治疗建议想要提供给咱们。”贺医生再傻也不会说出一些让两位主任听了不高兴的话。 总不可能说，他们抢救患者一直没有太大进展，周灿有更好的办法吧？ 相信两位主任已经领会到了这个意思。 “患者目前昏迷不醒，咱们努力稳住他的生命体征，再想办法制定进一步的治疗方案，并无问题。那个周灿再厉害，也照样跟咱们的治疗步骤一样。” 庞厚忠不以为然道。 本来主治医生与主任医生在谈话，他这个年轻的住院医师是没有资格插嘴的。 也就是仗着项主任的徒弟这重身份，才敢放肆。 其实不管在哪家单位，得了大领导的赏识，在本单位里面确实可以横着走。至少身份与地位比普通同事高多了。 “这个我也不清楚，只是向两位主任汇报一下我观察到的情况。” 贺医生瞥了一眼庞厚忠，没有在这件事情上争论下去。 不过庞厚忠说话毫无顾忌，肯定惹得他心里有些不痛快。 “项教授，要不咱们问问周灿吧？也能更进一步了解一下他的医术水平。” 茹亚姬打的主意很简单，就是心里面不服气，想要看看周灿究竟有没有那么强？ 前不久，周灿精准的诊断出患者病危的原因是中心静脉形成了血栓。 也有可能只是刚好碰上了。 比如周灿正好有过类似的临床诊疗经验。能指出问题所在，自然也就不是什么难事。 “糊涂！咱们以什么理由与他交流？请他过来会诊吗？” 项主任当众训斥了茹亚姖两句。 她的想法太过单纯，根本不知道其中可能带给省人民医院的声誉影响。 周灿如果是本院的医生，或许还能勉强拉下脸，把人请过来会诊。人家可是图雅医院的医生，把人请过来会诊，如果真的像这个血栓一次再次被打脸，省人民医院的脸面置于何地？ 项主任站的高度不同，看得要更远。 这时，一个护士从外面走了进来。 “项教授，这是那个探视13床的家属留下的一张纸条，让我一定要当面交给您。”这个护士正是领周灿进ICU探视的那个年轻护士。 她在这里面的地位较低，资历也很浅。 目前从事的工作以打杂为主。 每个护士都是这么一步步从旁枝末节的工作，锻炼出来的。 医院对各个级别的医生称呼，都有讲究。 副主任医生，一般都是直接叫某某主任，千万别左一句副主任，右一句副主任。对于院助、副院长，一律都叫某某院长。 副主任医师与主任医师，一般不要去喊老师，人家听了会不高兴的。 主任医师要么喊某某主任，要么情商更高一点，称呼人家为某某教授。 就像我们去行政部门办事，见到一个打杂的，你喊人家同志，人家不一定搭理你。但是你喊人家领导，那脸色就会亲切多了。有什么问题，人家也会乐意解答或给出一些指点。 所以，在称呼上级这一件事情上，学问很大。 主任医师喜欢别人喊他某某教授，而不是某某主任。如果这个主任医师兼任着副院长职务，这时候称呼又有变化，得叫人家院长。 称呼时，要挑最高的职务喊。 项主任有些讶异，接过纸条后，发现纸条折成了三角形。不主动拆开，别人没办法查看纸条上的内容。 他立刻意识到，周灿很可能是在照顾他的面子，维护他的威严，这才不让别人看到纸条上的内容。 “伱们先讨论13床患者的治疗方案。” 项主任直接站起身，走到外面打开纸条。 上面只写着短短的一行字，黄金抢救时间四小时。 就这么短短几个字，如一柄重锤狠狠轰击在项主任的心坎上。 以他的阅历和智慧，自然明白周灿指的是13床的患者。 比如心跳与呼吸骤停，公认的黄金抢救时间是三分钟。在这个时间内，如果能够迅速给患者做心肺复苏，患者的身体受到的不可逆伤害就会很小。 反之，超过三分钟再救人，一个救活的难度大大增加。 另一个，就算救回来，人也有可能发生脑死亡，成为植物人。又或者发生认知障碍，变成智障人士。这种情况下，把人救回来意义就要小很多。 对原生家庭会造成沉重负担。 13床的患者从入院到现在，已经过去了近三个小时。 省人民医院对患者给予的救治就只是生命支持，努力想办法稳住患者的生命体征，治疗方式十分保守。 周灿的意思很明显，就是想要告诉项主任，这个患者的黄金抢救时间应该在四小时内完成。 超过这个时间，倒也不是说一定会发生不好的事情。 大概率会出现一些不可逆的病程进展，甚至失去救治机会。 看完纸条后，项主任怔立在那儿，久久不语。 想尽一切办法，克服一切困难抢救生命，这是医者的天职，是医生必须遵守的职业道德。 周灿虽然没有明说，却隐隐透着一丝胁迫之意。 错过黄金抢救时间，省人民医院不必承担任何责任，但是项主任会遭受良心上的谴责。 良知，是一把无形的戒尺。 它存在于每个人的心中。 当我们做错事，或者因为太过自私，对他人造成伤害时，如果我们足够善良，就会受到良心的谴责。感到不安，甚至愧疚。 冷血无情者，则有可能漠视他人的感受。 也就是常被骂的良心被狗吃了。 其实这种人是很少的。这个世界上的好人占绝大部分。 项主任能够有这么高的地位，医术水平也是极高，职业道德自然没什么问题。 看过纸条上的内容后，他正在承受着内心的煎熬。 无形的压力，正在朝他一波一波袭来。 这张纸条逼着他想办法去积极救治13床的患者。 片刻后，他回到了值班室内。 “把13床的患者资料再拿给我看看。” 大家看到他的脸色似乎有些凝重，都不知道发生什么事情了。 庞厚忠已经第一时间把患者的检查报告等资料拿给项主任。 “颅内积液挺严重，你们刚才讨论后，有什么好的办法解决吗？” “这种情况，一般都是做手术解决。需要骨外科与神经外科两个科室的医生联合手术。只是患者的情况，您也看到了，根本没办法上手术台。” 赵主任满脸无奈。 有些患者的身体情况不符合上手术台的标准，医生只能选择较为保守的治疗。 否则，患者万一死在手术台上，家属闹着让医院给说法怎么办？ 就算家属不闹事，患者死在手术台上，对医院的多项评分都会造成影响。 包括主刀的医生也会遭受负面影响，甚至是惩罚。 这种‘赔本’的事情，自然没人愿意干。 “请脑外科的专家看过吗？”项主任拿着资料研究了一阵，脸色始终有些阴沉。 患者的伤势非常严重，体内伤情并未查明，救治带来了很大难度。 “急诊接诊后，就已经请了脑外与胸外、骨外三个科室的专家会诊。胸外的专家诊断后，认为患者的脾脏很可能破裂，其它脏器存在一定损伤与位移，病情危重。脑外的专家诊断认为患者的颅内存在出血，而且非常接近脑干部位，手术风险极大，难度极高。骨外的专家诊断后发现患者全身多个部位骨折，建议患者以后再择期手术。” 赵主任把情况介绍完，项主任只是点点头，没有再说话。 患者的伤势极重，很可能没有以后了。 想要积极抢救，也得医生有这个实力才行。 现在这个患者的情况，谁敢动刀子？ 项主任只是重症医学科的专家，对于外科的事情，既不专业，也没这个手术能力。 “看看那个周灿走了没有！如果还在的话，请他到我的办公室，我想跟他谈谈。” 项主任考虑再三，最终做出了这个艰难的决定。 13床患者经过取栓后，体征暂时稳定了。 但是大家都明白，患者的病情仍在恶化。很可能连今晚都挺不过去。 高坠以后，经过抢救无效，然后死亡的患者太多了。 众人听到项主任这么说，皆有些惊讶的看着他。 那个‘打杂’的护士则跑出去找人了。 “你们用这种眼神看着我干啥？刚才你们不是建议我请周灿一起会诊吗？现在我正准备做这件事情。至少听听他的意见不会有错。” 项主任面对众人的异样目光，多少有些遭不住。 只能主动解释了两句。 这些人更好奇的是周灿到底在那张纸条上写了什么？这才使得项主任的态度发生明显改变。 不过没人敢当面询问这件事。 周灿写完纸条后，并没有立刻离开省人民医院。他把卢副主任的一些基本情况跟卢汾说了。 按照省人民医院目前的救治方式，卢副主任恐怕很难挺过今晚。 周灿在考虑劝卢汾把卢副主任转院到图雅医院的可能性。 这种危重症伤者，转院本身就存在极大风险。 很多都没办法离开ICU。 卢副主任全身多处骨折，搬运移动，极容易造成二次伤害。 所以，这事非常棘手。 再说了，把人转运过去，万一没治好，图雅医院不就等于惹了大麻烦吗？ 周灿虽然在图雅有些地位，但是这种事情，他必须慎重再慎重。 有一点可以肯定，如果卢副主任能够转到图雅医院，只要家属愿意配合，周灿一定会想方设法，说服各个相关科室，给卢副主任积极治疗。 当然，这也只是他一厢情愿的想法。 在实际操作过程中存在许多障碍，几乎不可能实现。 最好的办法，就是让卢副主任留在省人民医院继续治疗。如果能够说服省人民医院，对卢副主任展开更积极的抢救，那就比较完美了。 他已经初步与卢汾沟通了一下，言明其中的一些利害关系与卢副主任正在遭遇的真实状况。 不过考虑到与卢汾的交往并不深，她的年纪很小，具备的社会阅历和经验都很少。 为了不引起一些医患纠纷，他说话相当保守。 只是旁敲侧击式的给予一些解说与提醒。 她是卢副主任目前唯一的直系亲属。有权对卢副主任的治疗做任何决定。 能够先给她做一些思想工作，等会与省人民医院这边再沟通争取，周灿也会更有底气。 否则，就算他能争取让省人民医院的医生冒险对卢副主任做出一些积极抢救措施，家属不同意，那也是白搭。 “周医生，没想到您还没有离开，太好啦！” 负责出来寻找周灿的小护士，看到周灿后，显得很是高兴。 她对周灿的态度，也是十分客气。 甚至透着恭敬。 “有事吗？” 周灿抬头看向护士。 “是这样子，我们项主任想请您去他的办公室聊聊，您现在有时间吗？” “行！” 周灿就只回答了一个字。 对于这个结果，他似乎早有预料。 跟着护士到了项主任的办公室，里面并没有人。 “周医生，请您稍坐片刻，项主任马上就会赶过来。” “好的。” 周灿点点头。 “我的同事们都在夸赞你的医术水平很高呢！我也是第一次见识到图雅医院真正的年轻优秀医生风采，与我以前见过的那几人相比，您与他们不一样。” 小护士说话间，眼神中透着对周灿的崇拜与尊敬。 周灿比她大不了几岁，却有这么大的本事，确实让人钦佩。 她已经直接打电话给项主任，告知把周灿请到了他的办公室。而她则在这里暂时陪着周灿说说话。 免得冷落了人家。 同时，她也对图雅医院的真实情况充满好奇，想要通过与周灿交谈，了解一下图雅医院的真实情况。 就像周灿也想了解省人民医院的情况一样。 严格意义上来说，大家属于竞争对手。 “呵呵，你过奖了！” 周灿没有太大的兴趣与这个小护士唠嗑。 只是淡淡的回了一句。 可是对方的热情却很高。 “图雅医院像您这么优秀的年轻医生与护士多吗？” “比我优秀的人太多了。” 周灿认真的说道。 他从不认为自己有多优秀，因为他的奋斗目标是要成为世界上最顶尖的医生。要组建一支超级团队。 (本章完) 第520章 与项主任的探讨，谋事在人 “有机会，真想去你们图雅医院看看。我选择的是急重症护理方向，费了很大的努力才被选进了重症医学科，可是进去以后，我发现不懂的知识太多了。” 小护士向周灿诉说着工作中的烦恼。 别看她只是一个重症监护病房打杂的护士，但是已经比很多护士都厉害了。 因为想要进入重症病房工作，至少需要三年以上的临床护理经验，还需要经过重重考核与考试。 只要不是特别逆天的新人，进重症医学科工作，基本上都是从打杂的工作开始干起。 站在旁边看着老师们操作，不断学习各种危重症患者的抢救与护理经验。 至少需要摸瓜滚打个一两年才能够正式值班。 想要独立值班，需要的时间会更长。 周灿听完后，笑着道“有机会可以让两家医院高层商量商量，彼此互派医护人员去对方的医院进修与锻炼，这对两家医院的诊疗水平提升都有好处。” 这个想法，周灿也是在观察了省人民医院的重症病房工作场景后，这才冒出来的。 两家医院互通往来，可以取长补短。 “嗯嗯，这个提议非常好，只可惜我只是一个最低层的小护士，根本没资格向医院提这种建议。也没办法接触到医院的高层领导。要不，你找个机会跟项主任提提呗，他一会就过来了。” 小护士可不是刚入职场，啥都不懂的新人。 她没什么心机，不代表不知深浅。 做事情只能量力而行。 周灿能够轻易接触到图雅的高层，甚至是院级领导，但是不代表别的医护人员也有这个能力。 “哈哈，不好意思，不好意思，让周医生久等了！” 项主任打着哈哈走了进来。 “你去忙吧！” 项主任进来后，直接对小护士说道。 他连这个护士的名字都叫不出来，这就是底层最真实的写照。 可能需要在那个科室呆上三五年，才能被科室的大领导记住名字。 “项主任再见！周医生再见！” 小护士冲着两人挥挥手，走出办公室的时候，把门给带上了。 她并不傻，自然明白项主任把她打发走，说明与周灿谈话的内容不想被外人听见。 其实也能猜出来几分。 很可能与周灿‘讨论’13床位的病人该怎么治疗？ 身为省人民医院的主任医生，这种事情自然不能被外人听到。否则一旦传开，对项主任本人，对医院的影响都很大。 毕竟周灿只是图雅医院的一位年轻医生，职级也不高。 “周医生请喝茶！” 项主任对他十分客气，说到底，这是周灿展露出来的实力赢得了尊重。 别看项主任现在的职级比他高，又是主任医师，又是教授的。但是论成长潜力，周灿很可能秒杀项主任。 千万别小看了潜力这东西。 莫欺少年穷，三十年河东，三十年河西。 只要过个十几二十年，周灿在医学界的地位，以及职级，都有可能超过项主任。 “谢谢您能给我这个喝茶的机会。” 周灿起身双手接过茶，显得十分谦虚有礼。 对项主任也是给予了足够的尊重。 “周医生不愧是图雅医院的年轻精项啊！今天那个13床病人的病因，确实如伱所说，发生了深静脉血栓。能够有机会见识一下图雅医院年轻医生的真实水平，是我之幸。” 项主任说这番话，已经有了放低姿态的意思。 人都是相互的。 周灿对项主任极为尊敬，处处谦虚，项主任也就有了适当放低姿态的机会。 他能当着周灿的面承认13床的患者确实是因为血栓才引发了病危，这是对周灿的实力给予认可。 “您客气了！其实我知道，就算我不说，你们肯定也能把原因找出来。只是当时急着救人，可能没往那个方向去想而已。不知道我那位同事现在的情况怎么样了？” 周灿直接转移了话题。 以免对话陷入尴尬。 “各方面的体征暂时还算稳定，不过伤势非常重，情况非常不乐观。”项主任的语气沉重。 “是啊，探视时我看到同事的伤情，心里特别难受。真希望他能挺过这一关。”周灿的脸上有着浓浓的担忧。“项主任，看得出来，您是一位医德高尚，气度非凡之人。我就打开天窗说亮话，直接问了。” 一顶高帽子给对方戴在头上。 这么做的好处是为了后面的谈话做铺垫。 在这种封闭的环境下，能够悄然掌握谈话的主动权，营造有利的局面，这是一种很了不起的沟通艺术。 “周医生尽管问。” 项主任的表情变得严肃了许多。 “我就纯粹只是以个人的角度提这个问题，如果有冒犯之处，请您海涵。我这位同事的治疗，是不是只能以较为保守的方式，暂时维持他的体征平稳？” “嗯，差不多吧！你也是医生，应该能够明白患者目前的情况，根本没办法上手术台。” 项主任算是承认了。 “能够让我看看他的检查报告吗？唉！曾经同事一场，看着他这么大年纪，却因为一步走错，而落得如此凄凉的地步，我这心里真是太难受了。不怕您嘲笑我不自量力，但是我就是想要尽一份心意。” 周灿非常清楚，想要说服项主任，必须激发对方的同理心。 这一点说难也不难。 打悲情牌，最容易见效。 而且他确实为卢副主任的遭遇感到十分悲伤和难过。 “患者的检查报告与各种生化检查结果我都已经带来了，你随便看。” 项主任直接把资料袋拿给周灿。 接过后，周灿心中暗道，看来项主任过来就是抱着商量患者怎么抢救来的。准备工作做得相当充分嘛。 这样更好。 他开始仔细查阅卢副主任的检查结果。 看完后，陷入了沉思。 伤势极重，从目前的检查结果来看，大脑应该是受到损伤了。而且存在颅内脑干附近的血管出血。 人嘛，年纪大了，难免存在血管硬化、动脉斑块之类的情况。 医生是一个高危职业，经常熬夜加班，各种作息不正常。 更加容易出问题。 卢副主任的年龄已经超过了五十岁，颅内血管本身存在问题的可能更大。 至少从现有的检查结果来看，周灿认为卢副主任的颅内部分血管本身就存在问题。这次跳楼，头部遭受猛烈撞击，最终才导致颅内动脉血管破裂。 这是他看完片子后，得出的初步诊断结论。 得益于他的止血术、病理诊断都达到了六级水平，所以才能有这么直接的诊断。 高诊断水平，往往都是经验与医学知识、观察力、判断力的综合在一起，而且每一项都很强才能有的结果。 想要发现具体的出血源，需要做血管造影才能精准发现。 目前只查了一个头部彩超与CT。 做血管造影，需要考虑到患者的承受能力，风险太大的检测项目，医院自然是不会做的。 对于周灿来说，有这两项检查已经足够了。 基本已经锁定出血位置。 大的出血源，应该在接近脑干的一处动脉。另外有可能还存在三到四处小的出血源。 最危险的就是较大的动脉血管破裂，特别是一些隐藏的动脉瘤、粥样化血管破裂，这种极难自动止血。 基本上，不做手术，患者很难自愈。 病情会不断加重，颅内积液增多，然后造成颅内压升高，出现种种可怕的综合病症。 周灿对卢副主任的颅内伤势，做出的抢救方案是通过钻孔的方式，抽出积液。然后以颅内镜手术的方式，把那处破掉的动脉血管修复。 难度非常高，但是这也是唯一能够直接有效的抢救方式。 看完了头部的情况，他接着查看胸腹腔的情况。 头部、胸腹部，都是人体重要器官与要害部位。每个地方受伤都有可能致命。 当然了，四肢受伤同样可以致命，只是凶险性相对来说要低很多。 至少能够留给医生一些抢救时间。 胸腹腔同样存在积液，肯定也发生了较大出血。从出血的位置来判断，很像是脾脏破裂。 脾脏是一个十分特殊的器官，受到较大力度的爆击时，极容易发生破裂。 周灿经过仔细研究，眉头微微皱紧。 “不像是简单的脾脏破裂啊！” 他自言自语道。 “周医生发现了什么问题吗？” 坐在办公桌后面的项主任一直没有说话。主要是担心干扰到周灿的诊断。 大家都是医生，深知查阅患者的检查结果时，需要静心思考，仔细分析并加以辨证。 “从片子和检查结果来看，患者破裂的恐怕不仅仅只是脾脏，我怀疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左肾也受到了比较严重的损伤。” 周灿道出了诊断意见。 大家反正只是在讨论，倒是无需顾忌。发现什么就说什么。 “左肾受到损伤，这个我也发现了。但是胰腺只是一个腺脏器官，几乎没遇到过受到钝性外力导致它受伤的情况。就算受伤，估计也只是轻伤，具备足够的自愈能力。” 项主任如此说道。 “确实很奇怪，不过我建议查一下胰腺这个器官。如果不及时处理，很容易引发急性胰腺炎，甚至胰腺坏死。如果……” 周灿把到嘴的话，又吞了回去。 “如果什么？” 项主任追问道。 “算了，这种可能性几乎没有。” 周灿摆摆手，不愿意说。 “这可不像周医生的风格。我现在赶过来，关起门与你讨论患者的病情，你完全不必有任何顾忌，有什么话尽管说。” 项主任显得有些不高兴了。 他不喜欢婆妈的人。 “好吧！如果现在给13床的患者做手术，我可以主动请缨。他的脾脏破裂，肯定需要处理。正常的开腹开胸，根本不可能考虑，但是内镜手术处理，应该具备一定可行性。我相信家属也是非常愿意冒这个风险。” 周灿只是外院医生，参与省人民医院的手术，可能性微乎极微。 人家不了解他的情况，没哪个主任医生敢轻易答应。 项主任听了后，却没有太大的表情变化。 “如果让你来救治这位患者，你会怎么做？可以直接说说你的方案。” 从项主任的目光中，周灿看到了诚意。 这是一种为了挽救生命，而产生的巨大诚意。 有良知的人，在面对很多事情时，都会产生同理心。 医生看似冷冰冰的，其实大多数内心都很善良，对患者更是充满同情。往往冷着脸，悄悄帮患者把一些困难给解决了。 他们不奢望收获患者与家属的感激，只要不投诉就行。 “我会直接从头部这两个位置钻孔，把颅内的积液抽出，同时对破裂的血管做修复处理。然后以内镜手术的方式，进入左腹腔，对患者的脾脏进行修复，顺带着查看一下胰脏的受损情况，有问题，也可以一起处理了。” 拍片子，并不能发现所有的问题。 以内镜手术的方式，进入腹腔查探，算是现在临床上比较常用的一种探查方式。 比如一些肿瘤病变，体积太小的话，普通仪器极难查出来。 手术查探往往能够取得满意的探查结果。 听完后，项主任微微点头。 拿着周灿讲解时画的图纸，他有些意味深长的问道“周医生在内镜手术领域似乎很擅长嘛！” “勉强还行吧！” 周灿这次没有太过谦虚，因为他确实很想亲自动手救卢副主任。 要是省人民医院没有这方面手术实力很强的医生，周灿随时可以上阵。 “方便留个联系电话吗？你说的抢救方案，我可以尝试着与其它科室沟通，向医院领导汇报，到时候如果采纳你的抢救方案，可以邀请你一起参与手术。” 项主任说道。 “救人如救火，我可以直接在省人民医院等等。时间如果拖得太久，再做手术的意义就要小很多。” 周灿也是第一次与省人民医院打交道。 这家医院的行事风格是否官僚主义，这个很难说。 如果领导层做事官僚主义严重，别说只剩下不到一个小时，就算再多几个小时，事情也很难有一个明确的结果。 (本章完) 第521章 说服麻醉医，颠倒的手术顺序 感受到周灿那坚定的眼神，项主任也有所触动。 把周灿约到办公室讨论患者的救治方案，本身就已经拉下脸面，迈出了重要的一步。 他不想半途而废。 “你在我办公室等吧，一会我也方便快速找到你。”项主任把周灿的电话号码收好，直接拿起患者的资料出了办公室。 包括周灿刚才讲解手术方案时画的图纸一并带走了。 其实就是简单的画几个图而已。 不是专业的外科医生，很难看懂。 项主任肯定是找其它科室的主任商量去了。毕竟救人如救火，时间紧迫。 不管最终的结果如何，周灿对于项主任的人品和性格多了一些认可。 能够把患者的生命放在心上，为之奔波，努力设法联合各个科室一起救治患者。这份心不是任何一位医生都能有的。 绝大多数医生，不愿意为了一个不相干的患者如此付出。 因为这已经远远超出了他们的本职工作范围。 …… 等待的时间变得格外漫长，周灿非常清楚，时间每流逝一秒钟，卢副主任的情况就会凶险很多。 终于，周灿的手机铃声响起。 是一个陌生电话，凭直觉，很可能是项主任打来的。 接通。 “周医生，我是省人民医院的项主任啊！你还在我的办公室吧？” “在呢！” “我已经找了脑外与胸外两个科室的专家商量，把伱的救治方案也给他们介绍了。另外，请示了我们医务科的黄科长 。倒也没有说不同意，只是让你和直系家属立刻赶到会诊室聊几句。” 项主任费了极大的力气，终于说服了两个科室的专家，还有医务科的科长。 这已经是非常大的进展了。 把家属找过去，应该是准备与家属直接谈话。 因为医院要冒巨大的风险给患者做内镜治疗手术，肯定需要家属签字才行。时间紧迫，应该是准备一起谈。 “行，我立刻带着家属赶过来。” 周灿没有任何废话，立刻找到卢汾，已经有重症医学科的护士在等着他们了。 直接把两人带往脑外的会诊室。 卢副主任的手术，难度最高的肯定是颅内止血。 即便只是颅骨钻孔，就已经非常危险了。像这种生命力本身就已经十分脆弱的伤者，颅骨钻孔，很容易引发一系列问题。随时可能将生命之火掐灭。 来到会诊室，周灿发现里面已经坐着八九人的样子。 “我来介绍一下，这位就是图雅的周灿医生，年少有为，水平很高。” 项主任对周灿给予了很高的评价。 “周医生，这位是我们医院的医务科黄科长。” 坐在主位上的中年男子，方面大耳，目光含威，一看就是行政领导干部。 “黄科长，您好！” 周灿向对方打招呼问好，态度很是谦卑。 “你好！欢迎你来我们人民医院做客。” 黄科长点头淡淡回应。 “这位是胸外科的勾穷主任。这位是脑外的吴庸明主任。这位是麻醉科的明馨主任，也是我的学长兼恩师。” 项非又陆续介绍了另外三个主要人物。 至于其他的医生与护士，基本上都是这些人的学生或医助。 周灿与这些人一一打招呼。 麻醉科的主任医师赫然是一位五十多岁的女医生，气质相当出众，丝毫没有因为年龄大了而出现的暮气沉沉。从她的眼神中，脸上，看到的是不断锐意进取的朝气。 这让周灿不禁啧啧称奇。 一个人的精气神，也展露着一个人的生活状态、身体状况、学习状态。 成年人过了五十岁以后，基本上可以分为两种类型，一种是事业有成，享受生活。搓搓麻将，钓钓鱼，又或者三五好友一起喝喝小酒，又或者全球各地旅游等等。还有一种是事业没什么成就，仍需要为生活而辛苦奔波劳累。 这两类人，占了大多数。 特别是后者。 还有一类比较特别的人，不管事业是否有成，他们始终坚持学习，不断进取。 实际上能够活到老学到老的人，事业再差也差不到哪去。 除非运气实在有点差，那没办法。 医生是一个特殊职业，因为科学技术的不断进步，医疗科学与技术也同样更新迭代非常迅速。二十年前的很多手术方法，现在已经基本淘汰，或者与现代科技结合后，有了更好的优化方案。 用药也是如此。 这就要求医生必须不断学习，与时俱进。 否则，还是拿着二十年前的技术去治病救人，会给患者造成很大损失与伤害。 以前心血管疾病死亡率极高，预后极差。现在结合介入、支架、新药、先进仪器等技术，已经可以把死亡率控制在很低的水平。 比如周灿一战成名的那场主动脉夹层手术，换在以前，夹层壁都已经开始往外渗血，患者基本上没救了。 但是他却凭借现代的介入技术，血管支架，人造血管，把患者的隐患解决了。 大多数医生虽然在不断学习，但是因为工作繁忙，再加上年龄越大，家庭事务也就越多。然后成年人肯定是需要享受的。 可想而知，这个学习的量肯定非常有限。 麻醉科的明馨主任，年过五旬，仍然能够保持年轻人才有的朝气，着实令人惊叹。 也能推断出此人的麻醉水平必定极高。 更有意思的是，她还是项非主任的恩师。 看年龄，她应该比项非大不了几岁。是他的学长，也是恩师，这种事情还是相当罕见的。 周灿所在的图雅医院，也有不少人是他的学长。 说句狂妄点的话，哪怕比他大十岁，也很少有人能教他。 项非主任年轻时就算没有周灿这么逆天，肯定也差不到哪去。毕竟人家可是有着‘阎王克星’的美誉。 盛名之下无虚士，绝非说说而已。 “早就听说过图雅医院有着多位杰出的年轻医生，周医生给13床患者制定的手术救治方案，确实具备一定可行性。” 发话的是脑外科的吴庸明主任。 周灿提出在患者的头部钻孔，利用内镜手术来修复血管，这种治疗方案在图雅医院的神经外科已经实施过多次。很少有失败的。 算是经过了多次验证的新技术。 而且神外的武白鹤与科室多位医生经过进一步研究，把这一技术不断完善，优化，现在的技术已经非常成熟了。 可是省人民医院对这种新技术的运用，似乎要落后很多。 内镜技术的运用，很多医院还停留在探查病灶为主的初级阶段。就算尝试着做了一些内镜手术，也是非常普通的阑尾手术之类。 一些技术难度高，风险大的内镜手术项目，很多医院都还没有涉及。 造成这种现象的原因有多方面。 首先，内镜手术方面的人才极度稀缺，这个指的是做内镜手术做得好的医生极度稀缺。而不是随便操纵内镜给患者在腹腔止个血，切个瘤子的那种。 其次，内镜手术引入国内的时间尚短，外国对咱们国家存在多方面的技术封锁。 不仅仅是操作技术，更有先进仪器，药物，体内耗材等多方面的技术封锁。 说句扎心的话，很多人体替换材料，国产的效果差得出奇。 进口的材料存在多方面的优点，唯一的缺点可能就是价格贵。 别看经常有人喊着弯道超车弯道超车，一些精密仪器，高端耗材，人家有着几十年，上百年的技术积累与沉淀。你说想要十几二十年把人家给超越了，可能不？ 在多个领域，咱们国家的医疗器械与药物，与人家都是有着技术代差的。 只相差十年的，算是好的。 有些方面，技术至少落后三十年以上。说多了都是泪，从一穷二白，一步步发展到今天，非常不容易。 只能说，让我们继续这样发展下去，差距会越来越小，最终反超对方还是有希望的。 不过需要时间。 最后一点，内镜手术在国内难以快速发展，遍地开花，也与恶劣的医疗环境有关系。 医患关系太过紧张，医生在制定治疗方案时一般都会求稳。 很少有人敢去冒险。 即便医生愿意冒风险，而且技术上也有一定把握，还需要征求家属的同意。如果是创新的技术，还需要院领导批准。程序相当复杂，很多困难足以让人望而却步。 另外，比如达芬奇机器人的出现，也让很多年轻医生不愿意再去刻苦练习手术的基础技能。 辛苦练上二三十年，终于有点水平了。 天知道那时候是不是早已经是机器人手术的天下？ 与人相比，机器人在手术领域存在很多优点。 目前要不是开机费用昂贵，恐怕早就普遍应用了。 “周医生提出的腹腔镜手术方案，我同样持支持态度。” 胸外科的勾穷主任同样发声支持周灿的治疗方案。 两位专家都支持他的方案，这事多半有戏。 周灿不由心头暗喜。 “虽说手术方案具备一定可行性，但是患者目前的状况十分糟糕，恐怕很难承受住胸腹腔与颅腔手术。即便内镜手术的创伤小，对于这位患者而言，仍然很难承受。” 麻醉科的明馨主任，一句话就把周灿的手术方案给否决了。 医生给出的手术方案，过不了麻醉医生这一关，那就只能胎死腹中。 “患者目前最危险的就是颅内出血，这已经造成了颅内压过高，并且因为出血对大脑的血供也受到了影响。这应该是患者昏迷不醒的主因。不做手术，患者恐怕很难撑过今晚。甚至可能连六个小时都撑不过去。” 周灿说的这些，绝不是危言耸听。 而是根据他的诊疗经验以及卢副主任的实际情况，给出的综合判断。 “我同意周医生的观点，患者昏迷不醒，确实是颅内出血造成的。即便给予各种生命支持，他仍然很难撑过六小时，自行止血的可能性更是微乎其微。” 脑外的吴庸明主任，这话怎么听都有点胳膊肘儿向外拐的味道。 只不过医学上的讨论，不分阵营，只认真理。 周灿说得在理，他自然要支持。 “就算是这个理，患者下不了手术台，做手术又有什么意义？提前结束患者的生命吗？” 明馨主任的言辞极为犀利。 “自然不是。我认为可以先做腹腔手术，把破裂的脾脏与有可能损伤的胰腺先处理好。如果左肾的损伤很大，同样一并处理。胰腺若是发生问题，会对身体造成重大隐患和干扰。而且这个病程发生时间越久，可逆性越差。先做腹腔镜手术，可以让患者的血压、呼吸等多项体征稳定在手术标准线以上。到时候再做颅腔内镜手术，风险能够极大的降低……” 周灿侃侃而谈，来之前，显然早就在脑子里面想好了手术预案。 听完他的表述，明馨主任陷入了深思。 勾穷、吴庸明、项非三人则是对周灿投去惊艳与赞赏的复杂目光。 这小子简直就是一个手术天才。 不先把最危险的颅内出血与积液处理好，却先做不会立刻危及生命的腹腔镜手术。这种手术思路，没有很深的定力，没有纵览全局的高站位，很难想得出来。 至少在座的各位，就没有往这方面想。 他们要么想着先做颅内手术，要么想着两台手术同时进行。 这就好比一锅油着火了。旁边有一盆水，还有一些木板。 常人的思想肯定是端起水就往锅里浇去。 但是周灿的思路却是先把木板拼在一起，然后盖到锅面上，把火熄灭。 不必说，用水泼肯定行不通。 只会造成火势迅速变大，把木板拼起来，看似有点‘笨’，但是最终却能将火熄灭，避免火灾的发生。 说起来容易，真遇到这种事情时，绝大多数人都会端着水就往锅里浇。 “不得不承认，你说的手术方案看似冒险，确实具备可行性。只要操作得当，患者确实有可能获救。”明馨主任思考一阵后，对周灿的手术思路和方案，给予认可。 至此，麻醉医生也搞定了。 “谢谢您的认可，谢谢您愿意冒险抢救这位患者。她是家属，也是患者唯一的女儿，她可以全权做主决定手术方案与签字。” 周灿看向身边的卢汾。 在会诊室内，卢汾感受到这么多主任医生与医务科长的气势碾压，显得十分不自在。 她终究还只是一个在校的女学生。 “周医生是我父亲最信任的人，我相信他。各位医生商量的手术方案，我完全同意。”卢汾直接表态。说完，她还站起身，对着周灿与在座的医生们鞠躬。 “他们都同意了，我还没同意呢！给我一个同意的理由，否则，我不同意冒这个险。”医务科黄科长在这个节骨眼上站出来反对。 周灿顿时有点傻眼。 (本章完) 第522章 两个医助都不行，光唬人不响的大炮 医务科的权力非常大。 特别是这种风险极高的手术，一般都需要报给医务科审批。领导不点头，出了事就算医生的。 最少也要由那位医生所在的科室来背锅，吞下苦果。 只有领导点了头，出了事才能由医院牵头处理。 这是行业规则。 黄科长不点头，哪个医生敢做这台手术？没谁敢拿自己的前途和饭碗开玩笑。 “不知道您想要什么样的理由？” 周灿抬目看向黄科长。 与医院的各级领导打交道也不是一次两次了，此刻的周灿显得十分淡定。面对黄科长的官威与强大气场，他颇像是一座不起眼的山岗。 它强任它强，清风拂山岗。 “只需要一个能说服我的理由即可！就像你刚才说服他们一样！” 黄科长分明就是有意刁难一下周灿。 打的什么主意，暂时还不清楚。 官字两个口，领导想怎么说就怎么说。 周灿想要救卢副院长，就必须说服这位黄科长。 即便明知对方是有意刁难，他也不能有任何对抗情绪。 说服外科医生，只需给出手术方案，阐明患者的病因、病情即可。说服麻醉医生，只需保障患者在术中与术后的安全就行了。 想要说明黄科长，给出的理由，恐怕只能是晓之以利，动之以情。 “首先，你我皆为医务工作者，相信您一定与我们一样，非常期望患者的生命得以拯救。再者，成功救活一位这种几乎必死的高坠伤者，对省人民医院的声誉有很大好处。也能借这个机会，探索出一些宝贵的救治经验。如果以上还不够，我观察过省人民医院的工作作风，足以用纪律严明来形容。” “能够把临床医护人员的作风抓得这么好，相信您肯定心存大医情怀，安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。我厚着脸皮自夸一句，也同样存有大医之志，与您应该属于志同道合。志合者，不以山海为远。我跨院而来，您没有理由不帮忙一起抢救患者。” 周灿一番话，听得黄科长连连点头。 “图雅医院的年轻医生讲话还挺会煽情哩！既然你们都已经决定好了，那就抓紧时间救人吧！审批手续我来办，手术室的调度我来安排，剩下的交给伱们。” 黄科长的脸上露出一丝笑意，如同云开见日。 众人皆是露出笑容。 此刻，大家有了一个共同的目标，救人。 卢汾则是激动的悄然抹去泪水。 不是亲身经历，根本体会不到周灿为了救她父亲，付出了多少努力。 她对周灿的感激，深深的藏在心中。 对周灿也是更加信任。 能够让父亲以死相托的人，本身就值得她去相信了。 现在亲眼看到周灿为了救她父亲，奔走、努力，她对周灿的信任自然变得更深。 …… 内镜手术室内，麻醉医生明馨，亲自带着人为这台手术保驾护航。 她手下有三个年轻医生，都表现得非常优秀。 能够在这种重要手术亲自带着，肯定都是重点培养对象。一位主任医生一辈子能带的学生或许会有很多个，但是真正能带出来的衣钵弟子，其实非常有限。 往往不会超过五人。 因为培养一个接班人，需要很长时间，花费很大的精力。 并不是在某一台手术中提点几句就能把人培养出来的。 周灿看着这帮人有些‘笨拙’的给卢副主任连上生命监护仪的探头，然后逐一调整好呼吸机等参数。他心里面不由一阵着急。 但是并没有上前帮忙的意思。 能让他以客人的身份参与这台手术，就已经是天大的照顾。 如果他还抢着表现，多少会显得是在逞能。 由于患者本身就是从ICU转过来的，很多预麻工作都已经不需要再额外处理。术前的净皮等任务，同样不需要再做了。 准备妥当，直接吸入式全麻。 给患者做腹腔镜手术的是胸外科的勾穷主任。带着手下的团队，一起参与。 从他们在腹部开小孔的操作手法来看，简单高效，非常专业。 不愧是省级三甲大院。 手术实力还真是不弱。相信勾穷主任与手下的医助，还只是省人民医院实力的冰山一角。 按常理来讲，心外科的手术要更精细，更高端。 脑外或者神外就更不必说了。 胸外科的手术难度与普外科的多个亚科室差不多。 勾穷主任与另一位年龄超过四十岁的医助一起为患者做腹腔镜手术。首先就是修复破裂的脾脏。 脑外的吴庸明主任，以及重症医学科的项主任都在旁边盯着屏幕观看。 项非主任可能觉得机会难得，把两个爱徒也给带进来了。 脑外的吴庸明主任就更不必说了，与勾穷主任一样，带进来的是整个手术团队。 一般在外科领域能够有所建树，只要达到副高级别，就能组建自己的手术团队了。 主治级别，一般还得跟着主任或者副主任医师混，自己没办法带组。 还有，带组的主任与不带组的主任，收入差别有可能非常大。 带组的主任，在图雅与省人民医院这种大院，如果所在的科室比较好，年收入往往能达到惊人的三四百万。如果是魔都、帝都或者某些超级大医院，年收入达到五百万以上都有可能。 这也许就是无数医学生拼命考研的理由之一。读完硕士读博士，读完了博士还不罢休。有条件和天赋的，还会读博士后。 不为别的，就为了早点成为带组的主任医师。 殊不知，等到熬出头，很多人都是五十岁以上了。 当然，与普通人相比，这些大佬要学历有学历，要收入有收入，地位和职位，也同样节节高升。他们算是妥妥的人生赢家。 勾穷主任先是在患者的肚脐左边开孔，置入内镜后，对脾脏进行探查，以便发现未能发现的潜在问题。 可以看到他操纵内镜时，手法娴熟，水平很高。 “这是摔得有多重啊！脾脏破成这样！” 他不禁感叹着摇头。 辅助操作由那位四十多岁的医助完成，辅助孔开在剑突下面。 也同样是靠左侧位置。 因为脾脏在身体的左侧。 内镜手术没有哪位医生会舍近求远，除非极特殊的情况，否则越直接越好。 如果把手术路径设计得太复杂，内镜在患者体内横冲直撞，手术还没开始，患者就已经只剩半口气了。 “先把积液抽干！” 做这种存在体内出血的手术，肯定要先想办法查明出血源。把积血抽干净，查探出血源相对会容易很多。 正常操作，就是接下来为患者止血了。 左腹腔内的积液抽干净后，开始寻找出血源。 “唐主任，把脾脏右边那儿掀起来一点。我怀疑出血点就在下面。” “好！” 四十多岁的医助答应得很干脆，迅速以精准而熟练的操作技术，把脾脏右边掀起来。 “是血管破掉了，撕裂还挺严重。” 勾穷主任没费什么力气，就查探到了出血点。可以看到血液几乎是喷涌状，出血非常厉害。 脾脏非常脆弱，身体受到重击，或者高坠，往往就是它最容易破裂。 “勾主任，是先止血还是怎么弄？” “也只能先止血再修复血管了。撕裂这么严重，又是血管交叉部位，我滴个乖乖，这个修复难度还真不小呐！” 勾穷主任看过后，眉头皱得厉害。 到得他们这种级别，一般都是经验极为丰富，看一眼便知道手术难度。 唐主任已经开始对血管进行止血。 如果是小的出血点，可以考虑电凝。说白了就是把血管的出血口烧焦。 周灿以前练习止血术的第一步，就是电凝止血。 给小鼠止血，他可是一点一个准。 当初也是这么一次一次苦练，慢慢打实了基础，才能够拥有如今的六级止血术。 此刻，出血的血管并不小，电凝肯定不行。 否则脾脏的血供就废掉了。 后果可想而知。 “这个位置想要结扎血管，不太好操作啊！” 唐主任试着止血几次，都以失败告终。 周灿在旁边看着，他发现这个唐主任的止血水平撑死了也就五级的样子。内镜操作水平算是中等偏上，绝对算不上拨尖。 “止不住吗？” 勾穷主任问道。 “难度挺大的。” 唐主任当着这么多人的面，肯定不好意思承认止不住血。 大家都是要面子的人。 “我来试试看！” 吴庸明手下的一个医生走过去帮忙。 换他来结扎止血。 可以看出来，他的操作水平要高出不少。特别是一些细节方面，脑外科手术号称精细手术的天花板，难度比心外手术还要更高一些。 此人是脑外科的高手，能有这个手术能力不意外。 “哎呀，这血管很脆，结扎线好像反它割裂了。” 这个医生上手后，很快便发现不是唐主任的水平不行，而是患者的血管太脆弱了。 力度小了，结扎不牢固，止不住血。 力道加大后，就出现了现在的结果。 鲜血喷涌得更加厉害。 患者的血压似乎也受到了影响。 “血压正在不断降低，心率却加快了，得赶紧想办法。” 麻醉科的明馨主任颇有些着急的说道。 患者的生命体征下滑，她这个麻醉医生承受的压力最大。 “我去拿血浆过来，先为患者输血补液吧？” 巡回护士的经验丰富，见得手术出现状况，急忙提出协助请求。 “不能输血，至少现在不能。否则，脾脏破裂的血管会承受更大的压力，更难修复。” 周灿急忙说道。 看着这些人为卢副主任做手术，这才刚开始就发生了意外，他实在是着急。 一听巡回护士要给患者输血，他更急了。 正常情况下，结扎血管不可能轻易把血管割断。 只能说明一个问题，卢副主任的血管远比正常人脆弱。 血压现在跌到了82，算是较为严重，但是短时间不会致命。 倒还不如抓住这个机会，迅速把血管修复好。 至少在血压较低的情况下，止血的难度要容易很多。 巡回护士并没有把周灿当回事。 一个外院的年轻医生，还真把自己当大神了。 她看向明馨主任。 输不输血，麻醉医生最有发言权与决定权。 “听周医生的，先不要输血。” 明馨主任肯定了周灿的意见。 “勾主任、吴主任，你们得马上想办法止血，修复血管。留给你们的时间应该非常短，可能不会超过三十分钟。如果想要追求安全，最好能在二十分钟内完成这处血管的所有操作。要是不能立刻止血，患者的出血一直持续，血压会以更快的速度下降，到时候将会更危险。” 她把压力甩给了两位主刀医生。 这就是有经验的麻醉医生啊！有问题，绝不自己一个人默默的扛着，而是想办法甩给主刀们，大家一起扛。 “患者的血管脆得像豆腐渣工程，这可怎么弄啊？急死人了！” 两个医助急得直跺脚。 吴庸明主任倒是想要亲自下场，只是看到止血的难度，他愣是没这个胆量。只要下场，十有八九要被打脸。 正在操作的两个医助，都不弱。 就算与他这位主刀的实力有差距，也相差不了太多。 “让我来试试可以吗？” 周灿看向两位医助。 唐主任与另一位医助显得无比惊讶，尽管他们知道周灿的实力不弱，但是周灿毕竟太年轻了。 止血的难度更是高得吓人。 别说是周灿，就算换了吴主任或者勾主任上手，都不一定管用。 “周医生的内镜手术与介入手术水平都很高，要不让他试试吧？”项非主任帮周灿说了一句话。 这时候，肯定需要勾穷主任点头才行。 “让周医生试试好了！” 勾穷主任不信任周灿，但是对于项非主任很是信任。 点头答应了此事。 “周医生，一定要量力而为，切莫强求。结扎不行，我们可以再想别的办法。” 勾穷主任从没见识过周灿的手术能力。 多少还是有点担忧。 “好的，我会谨慎操作的。” 周灿答应后，上前接手。只见他熟练的操纵机械臂，开始给患者检查血管的情况。 一看他的操作技术，几位主任医生顿时放心不少。 这水平很高啊！ 甚至不弱于两位医助。 如此年轻，却有着这么高的内镜手术水平，也不知道是怎么练的？ 只是大家很快就皱起了眉头。 因为周灿接手后，一直在不断的操纵着内镜臂杆不断触碰血管，但是丝毫没有给血管结扎的意思。 患者的腹腔出血持续不断，老是不止血，到底行还是不行？ 这小子该不会是个假大炮吧？ (本章完) 第523章 六级结扎术，你早点出手啊！ 他们不知道，周灿正在凭借超级敏锐的触感反馈寻找着最佳结扎段。 卢副主任的血管状况太糟糕了。 五十多岁的人，血管却相当于八九十岁的老太太。这说明卢副主任平时对身体很不爱惜。 身为医生，而且是心胸外科的医生，自然懂得血管应该怎么养护。 可是对于一名手术室的外科医生来说，错过饭点，憋尿，憋大便，没办法喝水，熬夜，几乎大多数不良生活习惯都给占全了。 不是不想对自己的身体好一点，而是因为工作与学习需要，没办法。 给病人做手术，不把手术做完，哪都去不了。 再苦再累，也必须咬牙撑着。 为了写论文，搞科研，只能在下班以后挤出时间，加班加点。 卢副主任以前在图雅时，五十岁的人了，仍然停留在副高职称上。眼看着别的同事一个个顺利评上正高，把他给反超了。 那种心酸与压力可想而知。 为了冲击正高职称，他必须拼命的写出高质量的论文。这不是他想写就能写好的，需要通过大量的实验与研究，统计，查找各种资料，然后不断学习，对那一领域的医学不断研究，才有可能写出高质量的论文。 正是这些原因，导致他根本顾不上身体。 也许他自己也没料到，现在的血管衰老得像八九十岁的老人。 “找到了。” 周灿的脸上露出一丝喜色。 经过反复研究血管的触感，他终于找到了一处血管状况稍好一点的血管段。 迅速对这个位置的血管加以结扎。 操作时，他显得小心翼翼。 拉紧的力度一点点加大，不断感受着反馈回来的触感，判断着血管的承受能力。 这种灵敏的触感反馈，是他的注射术与置入术晋升到六级以后才获得的。 别的医生是否拥有他这种极为灵敏的触感？周灿不清楚。 他的印象中，好像是第一门外科医术晋升六级时，对于手术器械传来的触感反馈就明显变得更加敏锐。后来切开术晋升到六级，触感反馈更是提升了一大步。 此后，每一门外科医术晋升到六级，他通过器械获取的触感反馈便能明显提升一大截。 到得现在，触感反馈已经达到了一个极为惊人的境界。 比如现在寻找韧性好一点的血管段，他就全凭触感反馈。包括正在结扎血管的力度大小，同样需要借助触感反馈来决定。 当他拉紧到一定程度时，通过器械与结扎线，可以明确感受到血管的承受力已经达到了最大限度。 他赶紧停止继续拉紧，打结固定好。 【结扎术经验值+1，完成超高难度的结扎任务，奖励结扎经验值+1000。】 他的结扎术立刻向六级再次拉近了许多。 只差一百多经验值就能晋级了。 如果运气好，在这台手术中就能够把结扎术提升到六级。 “哇，快看屏幕，出血止住了！” “水平好高呀！” “确实有两下子。” 众人惊叹不已。谁也没有想到周灿的内镜手术辅助能力比唐主任还厉害。 省人民医院的两位主任级医助都不如周灿。 “不愧是图雅最年轻有为的医生之一，真心优秀。”勾穷主任拿出了该有的气度和胸襟，对周灿竖起大拇指。 脸上肯定是没什么光彩的。 因为手下的医助没能完成的止血任务，周灿完成了。 “您过奖了。” 周灿帮助患者成功止血后，退到了一边。继续把辅助的位子交还给唐主任。 见识了周灿的实力后，唐主任对他的态度已经变得十分客气。 就连看他的眼神都不一样了。 项非主任却是暗自叹息，省人民医院好歹是省内能够与图雅医院相提并论的顶级大院，怎么连一个能打的都没有吗？ 老是被周灿这小子出风头，省人民医院的医生们，脸往哪搁呀？ 站在项非主任身后的茹亚姬与庞厚忠，均是心情复杂。 到得此时此刻，他们才震惊的发现，原来周灿之前在ICU的优秀表现，只是本领之一而已。人家不但诊断水平极高，而且手术能力也是强得可怕。 还不是普通手术能力，而是内镜手术能力。 一个称呼不约而同的在两人心中跃出。 “妖孽啊！” 周灿展露出来的实力，两人已经只能仰望。 他们只对重症患者的诊断与抢救比较擅长，对于手术，一概不通。 “抓紧时间修复血管吧！” 麻醉医生明馨主任深深的看了周灿一眼，她对这个年轻小伙子的本事，有了更深刻的认知。 不过对她来说，更在乎的是患者的生命安全。 必须催着几个主刀医生加快速度。 她的三个徒弟，同样对周灿的印象变得深刻，对他的实力予以认可，眼神中多了一丝钦佩。 能够这么年轻便有这么高的手术水平，放眼整个省人民医院都难以找出一个来。 他们对图雅医院不禁更加高看了几分。 血管开始修复。 胸外科的勾穷主任让所有人深刻见识到了什么叫做慢工出细活。 修复血管时，慢得能让人掉气。 “勾主任，能加快速度吗？患者的情况恐怕支撑不了那么久。如果手术时间过长，恐怕最多只能完成腹腔镜手术。” 麻醉医生明馨，实在是没办法了，这才出声催促。 正常情况下，麻醉医生都是坐得远远的，轻易不会去打扰医生们的操作。 特别是主刀在手术室内的地位非常高，绝大多数情况下，都是麻醉医生听主刀的。所有的一切，也都是围着主刀来服务。 如果把麻醉医生与主刀的关系比喻成夫妻的话，麻醉医生就相当于妻子，是主刀的贤内助。 “我倒也想加快速度啊，只是这血管硬化很厉害，太难吻合了。” 勾穷主任心中苦恼，遇到这么糟糕的血管，他现在的吻合速度算是快的了。 要是换成其它手术，他还要慢上一倍都不止。 “能让我来帮着吻合一部分吗？” 周灿不想前功尽弃，只能主动站出来。 论手术速度，图雅医院就只有他与许医生两人能称王。 “周医生通过内镜吻合血管也能行？”勾穷主任惊讶的问道。 “平时倒也吻合过一些。” 周灿这是谦虚的说法。 论血管吻合，他现在的技术毫不逊色于高水平的主任医师。 “唐主任，让他试试。” 勾穷主任发话了，唐主任自是没什么异议。 欣然让出了位置。 辅臂更换后，周灿与勾穷主任开始一起吻合破掉的血管。 只见周灿迅速对撕裂的血管部分进行清创，吻合，速度快得惊人。 如果把两人比喻成龟兔赛跑的话，周灿绝对是那只跑得最快的兔子。 需要打结时，他的速度慢了下来。 因为血管很脆弱，打结需要很高的水平。用力过大，会把血管直接扯破。打结不牢固，吻合就是失败的。 五级吻合术，即便达到了副主任医师优秀水平，仍然还是差着那么点意思。 费了不小的力气，终于把第一个结成功打好。 【结扎术经验值+1，实现高难度的血管部位打结，奖励经验值+100。】 【恭喜你的结扎术成功晋升到六级，当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。可实现极脆弱组织或超高难度的狭小空间、复杂环境打结。可实现妙到毫巅的血管结扎……】 在这个节骨眼上，结扎术得以成功晋升到六级。 简直就是一场及时雨。 六级结扎术，已经可以在很嫩的豆腐上打结，而且能做到豆腐不破，打结牢固，贴合紧密。 卢副主任的血管太过糟糕，吻合中的打结给周灿带来了很大的挑战。 现在好了，关键时刻冲到了六级，打结的水平大涨，已经可以较为轻松的应付血管吻合中的打结。 试着再次吻合，然后打结。 他发现一气呵成，妙不可言。这种感觉真是太棒了，再没有之前的卡壳。 接下来，他的手术速度也是越来越快。 在脆弱的血管上打结时，甚至可以清晰的感受到血管的承受力，以及它的脆性。 “咳……你们年轻人手脚灵活，还是由你来吻合吧！我给伱辅助。”勾穷主任一抬眼，发现周灿已经把最难吻合的血管段全部吻合好了。 而且质量一级棒。 甚至比他这个资深的主任医师吻合得还要好很多。 勾穷主任脸上一阵发烧，真是长江后浪扑前浪，前浪死在沙滩上。 他与周灿一比，处处显得‘老态龙钟’。 主动让周灿来完成全部的血管吻合，这是最明智的做法。 因为大家有着一个共同的目标，那就是想方设法救活患者。 腹腔手术还只是开始，真正难的，恐怕是颅内镜手术。 “啧啧，这吻合水平与速度，我真是生平仅见。也不知道是图雅哪个医生调教出了这么妖孽的接班人？图雅的兴盛，已经是势不可挡。” 吴庸明是脑外专家，手术实力自认为不弱。 可是看了周灿的一系列操作后，他心中除了震惊，更多的是无力。 亲眼见识了图雅医院年轻辈医生的实力后，他深深的感到无力，把省人民医院翻个底朝天也找不出一个能与周灿抗衡的年轻医生。 就算放宽标准到四十岁，仍然找不出能够与周灿抗衡之人。 至于五六十岁的老医生，还是算了。 成长潜力，体能，方方面面都没办法与年轻人比较。 “今天算是真正明白了什么叫做人外有人，天外有天。我自以为值得骄傲的本领，在他面前什么都不是。”茹亚姬看着周灿如同神灵般的操作，她为之目眩。 内心的骄傲更是碎了一地。 与周灿相比，她深深明白了什么叫做差距。 旁边的庞厚忠也是一副垂头丧气表情，像是一只被斗败的公鸡。 “在ICU的时候，可笑我还想着要跟他比一比。现在不用比了，人家一根指头就能比我摁地上摩擦。”庞厚忠满嘴苦涩。 虽然他是在重症医学科工作，擅长的领域不一样，但是他非常清楚，手术做得好，比重症抢救与诊断的含金量高得多。 也更吃香。 如果周灿是在省人民医院工作，地位和成长潜力，完全可以轻松秒杀他。 “知道与人家的差距，今天就没有白带你们进来参观这台手术。好好看着吧，有差距不可怕，可怕的是坐井观天，取得一点点成就便骄傲自满。” 项非主任看着两个徒弟皆是一脸挫败，他反而感到高兴。 年轻人最容易犯的毛病就是骄傲自满，不能正确定位自己。 可能本事就那么一点点大，却觉得世界都被自己踩在了脚下。 借助这次机会，能够让两人认清自己，这是好事情。 谦虚才能使人进步。 光有天赋和基础可不行。 这时，周灿已经把整个血管吻合好了。包括吻合过程中的排气，清理淤血，每一个细节，他都做到位了。 展露出来的细心与高水准，就连几个主任医师都是禁不住暗自叫好。 至于其他医生与护士，只要有点眼力劲，便已经发自内心的佩服着周灿的手术能力。 “勾主任，吻合完毕，请您检查一下，要是没有问题，我就通血试验了。” 周灿手术完毕，向勾穷主任汇报，这是一种尊重，更是给足了勾主任面子。 就算他不汇报，直接操作，勾主任也不会说什么的。 当然，他这一声汇报，让勾主任脸色大悦，心中无比舒坦。 “吻合得非常好，松开结扎的血管试试血运吧！” 勾主任做出了指示。 声音很是温和，看向周灿的眼神，更是透着喜爱。 没哪个主任医生不喜欢技术好，懂礼貌的年轻医生。 周灿试着松开结扎线。 别看打的是滑结，但是想要解开这个结，仍然需要较高的技术水平。他不敢让唐主任等人来操作，万一再次把血管弄破了，会严重耽误患者的救治。 松开后，鲜血涌入吻合好的血管内，并且迅速进入血管末端，形成血液循环。 “非常好，没有漏血，没有破裂，经受住了考验。” 把一个‘豆腐渣’血管吻合好，本身就已经非常不容易了。 通血试验没发生破裂，无异于一栋豆腐渣大楼经受住了一次地震考验。 卢副主任的全身血管情况都不好，医生的技术再好，也只能做到缝缝补补。还没办法把患者全身的血管置换掉。 如果卢副主任这次能够活下来，有机会，周灿肯定要劝他重视身体健康，别再亡命了。 “有这个本事，还藏着掖着干啥？早就该拿出来了。救人的时候，没那么多讲究。” 明馨主任却是不满的瞪着周灿训了一句。 害得她这个麻醉医生急得跳脚，这小子不到最后关头，愣是不出手。真是气人。 (本章完) 第524章 直接操刀站主位，后怕 “这不是客场嘛！” 周灿讪笑着准备扬起手挠头，意识到手上戴着手套，需要尽可能保持无菌状态，他又把手放下了。 其实此刻戴着头套，也不可能挠头。 麻醉医生的地位相当高，更何况明馨主任还是项非主任的恩师，地位更高。周灿可不敢恶了这位女大佬。 这次借着救卢副主任的机会，有幸与省人民医院的多位大佬认识了，他相当珍惜。 因为愿意带着团队走进这间手术室的人，基本上都是与他志同道合者。为了抢救患者生命，他们甘愿冒巨大的风险。 这份医德，极为高尚。 周灿特别愿意结识这类医护人员。 不积小流，无以成大江。只有团结更多志同道合的医生与护士，将来才能真正做大做强。这也是一种人脉资源的累积。 “什么客场不客场，能够请你一起参与手术，就说明没把你当外人。在抢救中，大家都是一条船上的船工，危险关头，每个人都有义务发挥主人翁精神。” 明馨主任估计受到的惊吓不小，愣是又抓着周灿教训了一顿，这才停止。 不过她并没有恶意。 手术室被上级医生骂，被巡回骂，这是再正常不过的事情。甚至发生过在手术室，主刀与麻醉医生争得面红耳赤的事情。 大家都是为了让患者得到更好的救治，思路不同，但是目标一致。 “这可是您说的呀！那我斗胆让勾主任把接下来的手术任务也交给我行吗？”周灿看向勾穷主任。 腹腔镜手术，勾穷主任才是主刀，有着最高话语权。 “没问题，我给你当辅助，如果有问题我会随时叫停。伱操作时觉得风险太高，一定要事先跟我商量。”勾穷主任见识了周灿那神乎其技的止血术与吻合术，他对周灿的信任度明显增加了很多。 放权的同时，还不忘下一个‘紧箍咒’，防止周灿闯出祸事来。 可能还是觉得不太保险，他又看向脑外的吴庸明主任。 “老吴，你也帮我盯着点，把把关，可千万别出什么事。不然大家都不好交代。” “行！” 吴庸明主任没半句废话，一口答应。 人也站到了周灿的旁边。 有了这两重保障后，勾穷主任放心多了。 手术继续。 周灿操控着内镜开始迅速修补破裂的脾脏。 要说人体哪个器官最脆弱？ 脑浆不能算是一个器官，它肯定是最脆弱的身体组织之一。脾脏则是所有器官中，最为脆弱的那一个。就连人体的肾脏都要比它结实很多。 至于大众公认的眼睛，这个器官算是人体上比较结实的器官了。 只不过因为玻璃体与眼膜很嫩，大多数情况下直接裸露在体表，所以才被大众认为它脆弱。 眼睛的耐受能力，抗打击能力，其实比我们想像的强很多。 脾脏的修补非常考验医生的缝合与结扎水平。 幸亏周灿的结扎术晋升到了六级，否则想要修补脾脏就会困难很多。 只见他操控着内镜臂杆对患者的脾脏进行清创、缝合、打结，整个过程如同行云流水。速度更是快得惊人。惹得观看的众人心中不断为他拍案叫绝。 十分钟不到，周灿已经完成了脾脏的修复。 看上去就像是一件摔坏的瓷器，经过修复以后，完整的呈现在众人面前。简直无可挑剔。 外科医生的手术修复，比瓷器修复的难度高得多。 因为瓷器就算摔得再烂，难的是拼凑，考验的是耐心与细心。人体器官是活物，修复后需要保证它能够成活，恢复该器官的大部分功能，甚至是全部功能。 其中的技术难点非常多。 “脾脏算是基本修复完成了。在护理中，至少一个星期内需要格外照顾患者的脾脏器官，尽可能让它得到良好的休养。既不能让它停摆，又不能太过劳累。” 周灿完成脾脏修复后，对巡回护士说道。 这其实也算是口头医嘱的一种。 手术做得再漂亮，护理与营养水平跟不上，也是白搭。 在急诊科做了那么多台手术，查看住院的手术病人恢复情况时，周灿就发现术后的护理与营养都是极为重要。 一些错误的护理，或者营养缺乏、不合理，都会导致患者术后并发症的风险增加。 术后愈合周期也会明显延长。 “连老师，把周医生交代的记录好，一定要执行到位。”勾穷主任察觉到巡回护士似乎没把周灿当回事，赶紧说了一句。 在术后护理与营养支持方面，图雅医院算是矮子里面拔高子，在省内属于尖端水平。 估计也就只有省儿童医院能够在这方面与图雅医院抗衡。 其实每一家省级三甲大院，都有自己的强项与弱点。 比如图雅的护理很强，是因为当初建院的时候，它的名字叫做女子医院。主要为官太太，权贵女儿，妻子看病，产后护理等等。 此后它的护理技术代代相承，不断发展壮大，而且吸引过来足够多的此类患者，这才通过不断积累，有了今天的护理水平。 还有图雅的大内科能够在国内都有一定名气，也是因为早期的时候有一位极为出众的中医，留洋归来后，在图雅创建了大内科。由一开始的呼吸内科，慢慢发展，直到如今各个内科亚科室齐全。 即便到了现在，图雅的呼吸内科仍然是数一数二的存在。 而且图雅的内科还有一个特色，主任级的内科医生，大多数都喜欢研究一下中医学，在诊疗中也喜欢中西医结合。 这相当于是一种传承。 任何一家能够长盛不衰的大医院，都是靠着这种一代代把技术传承，积累，最终发扬光大。 如果某家医院只有一两个医学领域的传承，那就会显得十分单薄，很容易在竞争中失败。 比如馨香妇幼医院，也有着七十多年历史的老牌医院了。 它一直只有妇产接生这方面的传承，其它的儿科，妇科等等，都没能发展起来。最终因为一场事故，直接导致它差点破产。 反观图雅医院，心胸外科也是一个王牌科室，胡侃主任逝世时，科室也是惨不忍睹。 一度差点从一流王牌科室，沦落为三流科室。 可是图雅医院并没有受到特别严重的影响。 因为图雅医院除了心胸外科，还有多个强大的科室支撑。 这便是一座老牌强院真正的底蕴。 绝对不是第三医院花高价招个日本专家，买全套进口设备就能比拟的。便是馨香医院，别看它现在发展势头迅猛，好像很强大的样子。 其实只是虚胖而已。 缺乏几十年，上百年的积累，没有底蕴，就像一棵树木没有深根。 严重存在倒塌的风险。 “好的。” 巡回护士听得勾穷主任发了话，赶紧老实的记录好，以便术后能够落实到位。 周灿自然不会计较一个护士的冷待。 尊重都是靠实力赢来的。 有些巡回护士自认为资历老，见多识广，看过无数大佬做手术。各种高精尖的手术，高难度的大手术，都已经看腻了。 也就没把周灿刚才展露出来的这点实力放在眼里。 只能说，她太肤浅了一些。 周灿或许算不上特别顶尖，但是刚才对脾脏的修复绝对不差。 能够有这个水平的医生，在全国可能会有一些，但是在省内，应该是凤毛麟角。 因为内镜手术的难度本身就要高于传统手术。 周灿修复完了脾脏后，卢副主任的体征得到了明显改善。 “血压下降的速度几乎停滞了，能够稳住的话，手术时间也就可以延长许多。患者的心率也在慢慢回落，都是好现象。” 一个小小的脾脏，却是牵一发而动全身。 说到底，主要还是因为脾脏的血管破掉了，导致体内出血量颇大。这个对患者的生命直接构成严重威胁。 明馨主任的话，无异于给勾穷主任等人打了一剂强心针。 大家看到患者的情况在朝着好的方向发展，都感到十分振奋。 也算是手术开始后，取得的第一个小成果。 周灿没有说话，而是专心的操控着内镜开始查探他认为存在受伤的胰腺部位。 当他的内镜查探到胰腺时，发现这儿有一些积液。说明也存在出血，不过出血量可能不大，很快就自动止血了。 “勾主任，帮我把胰腺往上面稍微翻动一下。我怀疑出血源就在左侧下方，您要小心一点，尽量别把伤口加大了。” 他叮嘱着勾穷主任。 因为往上翻动胰腺组织，很容易造成本已经止血的伤口再次撕裂、出血。 以卢副主任的血管状况，别说是已经存在伤口了，就算没有伤口，都容易撕裂血管。 勾穷主任的内镜手术水平相当不错，小心翼翼的把胰腺往上掀。 “天啊，那是什么？” “好像是肿瘤！” “这种奇形怪状的肿瘤，边界并不清晰，最好做一个术中病理。” 众人盯着显示屏，就在勾主任把胰腺往上掀起来以后，不少人发出很轻的惊呼声。 眼睛也是瞪得老大。 谁也没想到，患者的胰腺后面居然存在肿瘤。而且看起来，很不友善的样子。 与人类的相貌一样，心地善良的人，往往都会长得慈眉善目，一团和气。内心阴暗狠毒的人，往往都是相貌可怕。 即便没什么社会阅历，看到一些人的时候，感到心中害怕，下意识的想要躲得远远的。说明那人很可能不是什么好人。 一个人的气质与形像，与内心世界紧密相连。 喜欢读书的人，男人会变得儒雅，女人会变得知性。 一肚子坏主意的人，眼神往往浑浊，且邪恶。气质几乎没有。 周灿盯着屏幕仔细看了看，然后又调整内镜的角度，不断观察。 “真没想到是胰腺瘤，而且不像善类。勾主任，您看能不能取样做个术中病理？然后再决定下一步手术方案？” 这就是朋友帮忙做手术的好处。 会毫无顾虑的为患者着想。 胰腺癌被称之为癌中之王，是最可怕的癌症之一。它的预后极差，三年生存率低到令人发指。 治疗这个病，最好的办法就是早发现，早做手术切除。 只要肿瘤直径不超过2cm，基本上都还算是早期。这时候只要切干净，根治的希望还是挺大的。 周灿仔细检查后，凭借经验，觉得卢副主任的情况应该是早期。 凭肉眼，并没有发现明显扩散。 附近的淋巴、血管，也没有受到明显影响。 这都是好事情。 “跟家属快速勾通一下，签字后再取样做活检吧！” 勾穷主任算是勉强答应了。 此刻的手术主要还是抢救患者的生命为主，处理胰腺肿瘤，基本不在原来的手术计划内。 考虑到肿瘤的体积已经不算小，现在胰腺受了伤，如果不立刻切掉肿瘤，受到刺激后的肿瘤有可能疯长，并且迅速发生扩散。 到时候，卢副主任仍然还是难逃一死。 最多就是生存期长一点而已。 找家属沟通的过程中，周灿并没有闲着，而是继续查探。 最终发现胰腺存在一处破裂出血，与肿瘤存在密切关系。别的地方都还好。 另外，他又查探了左肾。 受伤较轻微，这个完全有自愈的可能。不过要警惕肾炎的发生。 很快，外面传来消息，家属同意手术，并且已经签字。 那还有啥好说的。 周灿直接把整颗瘤子与周围组织分离，然后切了下来。 与血管部位的分离，让每一个主任医师观看后，都是叹为观止。 他们扪心自问，没人能够像周灿一样把肿瘤这么完好的分离出来。 “没想到周医生不但吻合血管的能力一流，结扎血管的水平过人，就连分离病灶组织的水平也是极为惊艳呢！” “过奖过奖！” 周灿吭哧吭哧着，给手术创口清创，然后缝合、止血。并且再三对周围有可能发生扩散的淋巴等组织进行检查，确认没问题，这才结束手术。 至此，腹腔镜手术算是基本完成。 术中病理结果很快出来了，恶性肿瘤的可能超过90%。看到这个结果，相信不少人都为患者捏一把冷汗。 (本章完) 第525章 高水平药理，查户口的明主任 如果不是周灿坚持要探查胰腺的情况，这颗小肿瘤根本发现不了。 胰腺癌为什么可怕？ 因为胰腺癌的临床表现没有特异性，又缺乏比较准确的直接检查方法，早期诊断极为困难。大多数诊断为胰腺癌者已经进入晚期，丧失了根治手术的机会。 它的死亡率很高，5年的生存期低于5%，这才被称之为癌王。 别的主任医师尽管也通过片子发现了胰腺可能存在受伤，但是并没有当回事。因为出血并不严重，而且已经止血。考虑到患者的身体极为虚弱，能够不做的手术就尽量不做。 包括患者现在的双腿与右臂骨折，暂时先不处理。 这也是急救的基本程序。 先处理致命伤，再择期处理一般的创伤。 这种四肢骨折伤，通常对生命威胁较轻。完全可以后期处理。 除非股动脉扎破了，或者形成了下肢深静脉血栓，这种情况就必须立刻处理。 别的主任医师认为胰腺的伤势可以不用手术，说明他们肯定没发现胰腺出了大问题。但是周灿却坚决要求查探一下胰腺的情况，这到底是巧合，还是周灿已经发现了什么？ 勾穷主任不禁开始暗自思考此事。 如果周灿仅仅只是看看片子与辅检结果，就能提前发现胰腺有着肿瘤，那也未免太厉害了。 这么厉害的诊断水平，便是勾穷主任都没有。 “勾主任，您看可以撤掉腹腔镜了吗？” 周灿请示道。 以近乎魔幻的顶级技术把胰腺肿瘤切除，周灿的手术实力已经深入在场每一位医护的内心。 包括不怎么瞧得起他的巡回护士，对他的态度也在悄然发生改变。 发现胰腺长有肿瘤的瞬间，巡回护士的内心感到十分震惊。 她不得不对这个来自图雅的年轻医生刮目相看。 “手术做得非常到位，撤镜吧！” 相继把内镜撤掉后，因为腹腔存在积液，需要置管。一个是引流，排出可能形成的新积液。另一个也能用于观察腹腔的出血情况。 如果修复的血管再次发生破裂，引流出来的积液量就会增多，而且颜色有可能直接是红色血水。 看似简单的引流置管，却也有着很多讲究。 要避免引流管成为细菌、病毒引入管。 会给护理与术后管理带来一定难度。 腹腔镜手术顺利完成，接下来就是最难的颅内止血手术了。 颅内的出血量不算特别凶猛，但是没办法自动止血，它足以致命。 “明主任，患者的情况还能承受钻孔开颅吗？” 吴庸明主任不管是否愿意，都必须啃下这块硬骨头。 患者的颅内止血手术必须要做。 “患者现在的体征还算平稳，呼吸也增强了一些。我认为承受颅内镜手术，应该不会有太大问题。” 明馨主任对患者的情况做了一个综合评估。 还算不错。 多项体征均有好转。 而且血压、心率这些重要的体征都变得稳定，比没做手术前还要更稳定。这是相当不错的。 也为接下来的颅内镜手术提供了基础。 “行，那我就开工了。勾主任与周医生等人已经付出了那么多努力，并且打赢了第一场胜仗，我没道理掉链子。”吴庸明说完，已经开始在患者头部预定好的位置割开头皮层，做十字切口…… 很快就轮到给患者的颅骨钻孔了。 人体的头颅骨就像坚硬的龟壳，很好的保护着整个大脑及头部的神经、脑干、小脑等重要组织。 想要做颅内手术，必须把颅骨锯开。 传统手术的做法是把头盖骨揭开，这属于大工程。现在科学技术进步了，医生可以直接在颅骨上钻个小孔，把内镜置入颅腔内进行手术。 钻孔刚进行没多久，生命监护仪器发出刺耳的警报声。 患者的血压骤降，心跳也是直线下跌，这意味着心动过缓。 吓得吴庸明主任赶紧停止钻孔。 “这是钻孔伤害到脑组织了吗？” 明馨主任焦急的问道。 其他人也多少有点质疑吴庸明的操作。颅骨钻孔本来就是十分危险的操作，对医生的技术要求非常高。 “没有啊，头骨都还没打穿呢！” 吴庸明也是一脸委屈。 给患者做颅内镜手术也不是第一次，操作一直中规中矩，怎么好好的，突然就出问题了呢？ 有时候，做手术最怕的就是这种突发状况。 而且根本不知道问题出在哪。 “心率下降应该是低血压症引起的心动过缓，可以试着静脉推注0.5mg阿托品看看效果。”周灿看过患者的各项指标后，与病情相结合，做出了诊断。 诊抢救经验，他或许不如项非主任那么丰富，更比不过麻醉医生明馨主任。 但是他有着其他医生可能穷其一生也没办法达到的优势，他的多门医术都晋升到了六级。相当于内外兼修，而且全都是高水平。 再加上还有着急救生智这门特殊医术的加持。 让他在抢救工作中比主任医师还要更厉害。 在图雅医院，无论是手术室还是急诊科抢救室，又或者重症病房，只要有周灿在，就相当于给患者多了一张保命符。 心胸外科这两年来做的高难度高风险手术并不少，自从有了周灿参与后，再没出过事故。 其实并非手术中没发生过意外，而是发生意外后，周灿第一时间想办法救治，与众医护人员一起齐心协力，最终使得患者转危为安。 随着他的抢救经验越来越丰富，各门医术的等级越来越高，抢救成功率已经达到了99%以上。 此刻，他只是稍微查看一下患者的情况，就快速诊断出了原因。 “推副肾强心不行吗？” 项非主任身后的茹亚姬忍不住问道。 急救过程中，对于心衰，心跳骤停之类。使用副肾的场景更多一点。 “肾上腺素属于收缩血管的药物，确实能够升高血压使心脏收缩力上升。但是它还能使心脏、肝脏和筋骨的血管收缩，并且选择性地收缩皮肤黏膜的血管、四肢的血管，更适合抢救休克病人，在临床上广泛应用于危急患者的抢救。但是对于这种血管过于脆弱的患者，要慎用。” 周灿看了她一眼，给出了解释。 “患者刚做完脾脏动脉血管的修复与吻合，他的血管本就脆弱，使用肾上腺素极容易造成血管二次破裂。” 项非主任也是适时的指点着爱徒。 学医最害怕的就是教条主义，千篇一律。这对于患者的危害极大。 千人千病，一病一方，这是古代中医就已经总结出来的经验。 看似都是危急患者，抢救的方法可能截然不同。 就算都是使用同一种药物，也可能剂量上有很大差别。有的患者需要急推，有的需要缓慢静滴。剂量有的患者可能只需0.5ml就足够了，有的可能推这么点根本不起作用。 比如体重过于肥胖者，往往需要加大剂量。 另外还要考虑患者是否存在这类药物过敏、不吸收、是否有禁忌的基础疾病等等。 比如做过支架手术的患者，使用止血药物就要特别谨慎。 这类患者正常情况下，需要终身服用抗凝药，以防止再次发生血管堵塞。 “明白了！” 茹亚姬受教的点点头，感激的看了周灿一眼。 对于周灿的临床抢救能力，她不由更加钦佩。更是深深的感受到了两人之间的实力差距。 本以为只有手术方面与周灿的差距极大。 没想到抢救危急患者，无论是诊断还是用药，周灿都远在她之上。 这回，她算是彻底服气了。 旁边的庞厚忠，更是蔫头巴脑，一副打击不轻的模样。 给患者静脉推了0.5mg的阿托品后，患者的情况有所好转。 不过情况仍然令人担忧。 “明主任，您觉得现在给患者输血150ml左右会有风险吗？” 周灿询问道。 现场拥有高水平抢救能力的人只有两位，一个是明馨主任，一个是项非主任。 商量的话，肯定是找管事的麻醉医生商量。 毕竟在术中，由她来负责患者的生命安全。 “为什么是输血150ml，而不是200ml以上？” 她反问道。 “可能我这人做事一向过于谨慎。刚才我根据患者的心率、血压计算了一下，输血150ml应该勉强够用了，刚好可以稳住他的生命体征。支撑着把颅内手术做完。输太多的话，我担心引发其它不可测的后果。也会加大颅内止血的难度。” 周灿给出了自己的答案。 顿时再次惹得众人投来羡慕嫉妒恨的目光。 计算输血量，不算特别高明的本领。基本上很多医生都能根据患者的血色素水平计算出失血量，然后制定输血补液量。 但是在这种临床急救中，需要不动声色在极短的时间内，仅仅只是根据患者的心率、血压等参数，精准的计算出输血量，便是项非主任都要自愧不如。 150与200，看似只差了50ml，但是输进患者体内后，可能打破某种平衡，引发一系列的不良后果。 这中其的输血量精准拿捏，便是真正的高水平体现。 “取150ml血浆过来，立刻给患者输血。” 明馨主任下达指令。 对患者输血的过程中，吴庸明一直没也再给患者的颅骨钻孔。 刚才着实把他给吓得不轻。 “周医生抢救急危重症患者的本领很出众啊！你跟着图雅的哪位医生学习过？是重症医学科的刘相庆主任？” 明馨主任真着输血的这个空档，打听周灿的来历。 因为这小子实在太优秀了。 “没想到您认识刘主任，我确实跟着他学习过一段时间。”周灿还挺怀念在重症医学科规培的那段日子。更是对刘相庆主任充满了感激。 学医生涯中能遇到一位这种全力栽培你的主任医师，就足以庆幸了。 并且只要努力点，天赋不太差，很容易混出头。 周灿要比其他人更幸运，因为赏识他的主任医师太多了。他们对周灿全力培养，倾囊相授，这才最终打造出了这么一个妖孽级别的年轻医生。 哪怕是在省人民医院这样的省级三甲大院，也是处处惊艳了众人。 让他们见识了图雅人的风彩。 “名师出高徒，怪不得你这么厉害。伱的外科本领又是跟谁学的？刚才看你做手术，我看到了图雅两大名刀的影子。既有着最稳手术刀的影子，又有着曾经创下世界纪录的许一刀影子，你能得到这么多的顶尖主任医师传授，该不会是官二代吧？” 明馨主任对他的态度明显亲和了不少。 这个问话多少有点开玩笑的成分了。 “您干嘛呀？查户口啊！”周灿微笑着回应，就这么点老底，他可不想被人全给翻出来。“您看，患者的体征现在已经稳定了，应该可以抓紧时间再次手术了。刚才患者的血压骤降，心动过缓，其实只是头部开孔时受到创伤的一种应激而已。就相当于一座即将倒塌的房子，本来就要倒了，略微震动了一下，引发了它的倒塌而已。” 周灿赶紧转移了话题。 他很聪明，把众人的关注点直接拉回到患者身上。 这样也就避免了这帮人好奇心过度，纷纷打探他的来历与底细。 “那就先把手术做完再说。等会手术做完了，你得陪着我们聊两句。如果图雅的年轻医生里面，有多位都像你这么优秀，我们省人民医院不如直接给你们收编了得了。” 她这又是一句玩笑话。 不过说的也是事实。 如果图雅能够有十个周灿这种水平的年轻医生，那就太恐怖了。 只要成长起来，几乎可以轻易碾压省内所有医院。 那真的是打遍省内无敌手的那种。 周灿苦笑着不说话，沉默是金。 这时候，保持沉默是比较聪明的一种做法。 手术在继续。 吴庸明再次试着给患者的颅骨钻孔，这次果然没有再出现问题。 接下来切开硬脑膜，吴主任同样展露出精湛的手术能力。 这些省人民医院的主任医师，都很强。 “周医生，要不你来给我辅助怎么样？” 出乎意料的，打开脑硬膜后，吴庸明临场换将，直接向周灿发出了邀请。 惹得他的医助相当不高兴。 这也是没办法的事情。 患者的情况极为危险，接下来的止血手术将会是地狱级难度。更有可能再次发生意外。 见识了周灿在腹腔镜手术中的出色表现后，吴庸明最终经过天人交战，这才做出了临场换将的决定。让周灿来给他当辅助，有多个好处。 比现有的医助更可靠，更能给他带来安全感。 就算患者真的再次发生点意外，不需要他开口，周灿就会直接帮着设法抢救。 还有，周灿的血管吻合能力超强，又快又好。出血点靠近脑干，说不定就需要周灿来修复血管。 (本章完) 第526章 挑战顶级难度手术，一丝明悟 打开硬脑膜这道屏障，基本上就是长驱直入了。 先把颅内的积血引流出来。 即便这只是最简单的一步，吴庸明主任仍是小心翼翼。抽吸颅腔内的积液时，非常容易出现失误，伤到重要的脑组织。 卢副主任的颅内环境更是十分恶劣，易出事的程度远超普通患者。 不说别的，光是血管老龄化严重，硬化、变脆，就足够让术者们如履薄冰了。 将颅内积血吸得差不多以后，此时，颅内压基本恢复正常。或者说，比正常水平还要低一些。 因为原来的颅腔是封闭的，现在开了两个孔，相当于半开放式。 医学上管这个叫做开窗。 手术正在顺利推进。 只是很快就遇到了麻烦。 光把积血吸出来，肯定还远远不行，不止血，很快又能给你出满一颅腔。 吴庸明主任尝试着对破裂的血管进行修复，别说吻合了，就连清创都遇到了麻烦。 “不行，这处血管位置距离脑干太近了。操作空间更是狭窄，我没把握内镜止血。” 他的额头上冒出绿豆大的汗滴，连连摇头。 像是前方有着可怕的猛兽拦住去路。 手术水平的高低，在普通手术上，大家其实都差不多。至少只要达到正常水平，就能顺利完成手术。 用某位外科大佬的原话，外科就是切掉病灶以及缝缝补补。 当然，这位外科大佬还是六十年代说的这句话。 外科医疗技术发展到如今，早已经不只是缝缝补补与切除那么简单。已经有着许多的新技术运用进来，人造血管、血管支架、人工心脏等等。 即便只是血管或器官、组织的修复，也极为考验医生的技术。 在狭窄的颅腔内做血管修复，还是内镜手术，那就更不必说了。简直就是地狱级别的难度。 旁边就是脑干，周围还有其它重要脑组织，心理素质差一点的医生，操纵内镜臂时，手都会吓到发抖。 真不是夸张。 医生，特别是主刀，在术中承受的心理压力与精神压力，超乎想像。 因为患者出点什么事情，主刀得负责呀！ “这处血管的破损面积不算特别大，长度较短，距离脑干确实非常近，操作极为不便。吴主任何不试试血管支架来修复？” 勾穷主任在旁边给他献计献策。 “如果是小的脑部动脉瘤，我可以放弹簧圈就能把它搞定。就算大一点的动脉瘤，放支架也能修复。可是这处血管根本没办法使用支架。” 他连连摇头否决了这个提议。 在颅骨上钻孔开窗，首先肯定是为了引出颅内积液，减轻颅内压。 其次则是为了修复血管止血。 并不是所有的血管修复都适合放置支架。 首先，支架很昂贵。其次，操作难度也是极高，特别是颅内动脉血管想要放置支架，难度高得吓人。 “要不……您帮我辅助，把出血点右上方的脑组织挪开一点，让我来试试吧！” 周灿看到这处出血的脑动脉，眼中透着一丝兴奋。 与吴庸明主任眼中露出的恐惧，完全不同。吴主任充满畏惧，根本没有任何信心去挑战，也确实没把握。周灿则是充满锐取，像是一位无畏的勇者。 “周医生，可一定得量力而行哇！千万千万不要逞强，实在不行，我们还可以再次联合会诊，商量其它手术方案。” 吴庸明说是这么说，其实心中也是明白，根本没有别的手术方案了。 要是有更优的手术方案，也不至于一直拖着不给治。 如果是内科的用药，有时候或许还能有其它替代方案。这种颅内动脉血管的破裂，能用的方案真心不多。就那么两三种。 “我会格外小心的。” 周灿回答得铿锵有力，表情严肃。 换他主刀以后，他先是指挥吴主任帮忙把脑组织往旁边挪开。这个操作有一定技术含量，更多的则像是拉钩之类的力气活。 当然，借助内镜臂杆，实际的体力消耗并不大。 接下来，周灿尝试了一下在这极为狭小的有限空间内操作。 “不行，还得再往旁边挪开一点点，0.5CM左右应该就足够了。” “好，我试试。” 吴主任咬着牙，眼神极为专注，一点点挤压挪动脑组织，以便为周灿腾出更大的手术操作空间。 “不能再移动了，这已经是极限。再移，就有可能严重伤害到脑组织。” 吴主任眼皮都不敢挪开屏幕，说话的音量都在努力控制着，生怕手上的力度加大，把脑组织损伤。 不管是在腹腔或颅腔内，进行手术时，把周围组织移动，本身就是对身体的一种伤害。 开过刀的腹腔、胸腔，往往会出现各组织与器官粘连严重的情况，更会给患者带来一系列不好的长远影响。可以称之为术后并发症，或者后遗症。 比如胸腔开过刀以后，有人会时常感到胸闷，气短，这就是手术带来的后遗症。 没办法治疗，基本上会伴随终身。 经验丰富，且技术很好的医生，做胸、腹腔手术时，往往都会尽量避免动其它的组织与器官。只处理病灶。 当然，想法是美好的，实际操作中，医生根本没办法选择。 比如腹腔内做阑尾切除手术时，你不把肠子提出来，怎么手术？ 光是寻找阑尾就需要好一顿折腾了。 “保持这个手术空间大小，应该足够了。” 周灿经过比划后，这回露出还算满意的表情。 “事先申明，修复这处血管时，肯定会对左上侧的部分组织造成一定程试的损伤。但是我认为以损伤这些不太致命，也不会致残的脑内组织，换取血管的顺利修复，应该是值得的。人体的自愈能力很强，我相信只要过上十天半个月，这些损伤能够基本恢复正常。” 为了避免惊吓到吴主任与明馨主任等人，周灿提前给他们打好预防针。 手术中的思路，需要千变万化。 在这么小的空间内手术修复动脉血管，本身就是几乎不可能完成的挑战。相当于把一辆汽车开到狭窄的断头路上，然后要在这个只有两米宽的断头路上完成掉头。 普通司机根本不可能完成这个任务。 如果拥有高超的驾驶技术，却有可能把这个不可能完成的任务完成。 周灿现在要做的挑战，就是在极为有限的空间内，把几乎不可能完成的血管修复任务成功完成。 “风险可控吗？” 吴主任听了后，仍然不敢转头，不敢移动目光。 “其它的未知风险不好说，至少我可以肯定，对这个范围内的脑内组织进行一些损伤，不致命，也不致残。” 周灿如实回答道。 没人敢做出任何承诺与保证。 哪怕只是一级手术都存在风险。这种颅内镜手术就更不必说。 “周医生的方案可行性高！” 明馨主任居然在这时候支持周灿冒险。 她的话非常有份量。 得了她的支持后，吴庸明主任没有再犹豫，直接答应道“你开始手术吧！不必有太大的思想负担，胆大心细就好。” “明白！谢谢！” 周灿点头答应的同时，又对两位主任医师致谢。 没有他们的大力支持，他也不会有这个手术机会。 他尝试着操纵内镜臂开始清创，然后吻合破掉的血管。整个过程极为缓慢，透出的不但有着稳，更有着一种只有顶级大医才拥有的极强定力。 这种定力颇有点类似于指挥千军万马在战场上拼杀，面对强大的敌军，复杂的战场环境，始终稳坐中军大帐。 【缝合术经验值奖励+100，结扎术经验值奖励+100……】 他的经验值奖励拿到手软。 而且每次都是一百一百的奖励。 快要吻合完毕时，需要排尽里面可能存在的空气与淤血。因为吴主任要定住那部分脑组织不动，让周灿来操作，难度其实挺大的。 一个人毕竟只有一双手嘛，想要完成四只手，甚至六只手的工作，难度可想而知。 “不行，这样吻合出来的血管，里面万一存在空气就麻烦了。” 周灿可是深知血管内存在空气，特别是颅内血管，非常容易形成血栓。这就是一颗不定时炸弹。 吴主任不能动，再钻个孔，置入另一个内镜臂杆？ 对患者的伤害巨大不说，也没这么多仪器设备。 原本只是吻合过程中的一个小问题，愣是把周灿给难倒了。 “空气排不干净，确实是一个巨大隐患。” 吴庸明看着即将成功的手术，心中充满不甘。 马虎完成手术，肯定不行。 大家都是外科领域顶尖的专家了，对于一些手术细节都是极为重视。 每个人都在绞尽脑汁的想着解决办法。 “也许有一个办法可以尝试，我留下最后一针的打结先不操作。吴主任到时候不必再管右边的脑组织，直接腾出手来帮我把血管内的空气排尽，然后我打结，完成最后的血管壁吻合。” 周灿提出了一个解决办法。 缝合血管需要的操作空间更大，最后的打结，他有把握在有限的空间内完成。 最多就是损伤一点左侧的脑内组织。 这也是一个迫不得己的办法。 左侧的脑内组织本身已经有着受到损伤了，债多不压身，再添点新伤也没无妨。 “好主意。” 吴庸明听完后，欣然点头答应。 接下来，按照周灿设计的手术思路，完成最后的一步。 最后的打结，比想像的更困难一点。 但是对于有着六级结扎术的周灿，最终还是得以顺利完成。 【结扎术经验值+1，奖励经验值1000。吻合术经验值+1，奖励经验值10000。病理诊断经验值奖励+10000。】 看着手术完成后的巨额奖励，周灿愣了愣。 随即，他的心中有了一丝明悟。 看来在手术中创新，或者在极端苛刻的条件下，构思出一些全新的手术方案，并且得以成功实施。 都能获得巨额的病理诊断经验值奖励。 上次想办法给那个主动脉夹层患者创新出不必置换主动脉的手术方案，周灿同样获得了极为可观的病理诊断经验值奖励。 这也让他明白了一个道理，不管内科还是外科，最终都是殊途同归。 它们都能提升周灿的病理诊断水平。 说穿了，病理诊断就相当于一位医生的诊断水平，以及治疗思路水准。 药理辨证与各项外科医术，则相当于治疗的两把利剑。 属于消灭病魔的武器。 毫无疑问，武器再厉害，不会使用，肯定难以发挥它的威力。 一把锋利的宝刀，拿在三岁小孩子手里，能杀鸡或者鸭吗？ 连怎么用都不知道，反而有可能伤到自己。 如果落到一位壮汉手里，用来杀普通野兽那是足够了。 要是落到一位武林高手的手中，那就不得了。它可以直接斩杀猛虎，甚至是恶龙。 所以，病理诊断水平的提升，重要程度要高于药理辨证与外科技能。 一个是思维层次，一个是武器。 周灿的病理诊断提升到六级后，想要再晋级，难度高得吓人。 一百万的经验值，几乎一辈子都难以达到。 但是像这种一万一万的增加，想要凑满一百万简直不要太容易。 还有，他已经通过无数次临床实验证明了病理诊断的用处。六级水平，与五级水平完全是两个档次。他现在是六级水平，也就是主任层次，无论是在坐诊、会诊，还是手术中，水平都已经可以与那些实力强大的主任医师们平分秋色。 这说明借助医术经验值系统提升医术，并不是所谓的虚胖。 要是某一天，他把病理诊断提升到了七级，估计就会是国内最顶尖的那一小群专家了。 现在还只相当于普通主任水平。 勉强能够称得上是专家。 血管完成最后的吻合后，通血试验，一切正常。 “好！患者的体征已经明显平稳了许多，如果没什么问题，可以结束手术，送苏醒室观察了。” 明馨主任说道。 等到撤出内镜，并且对创口进行缝合，封闭颅腔。 这时候又传出好消息。 “患者的脑电波有明显变化，在向着好的方向变化。” 明馨主任颇有些惊喜的说道。 昏迷患者，脑苏醒是关键。 (本章完) 第527章 双院互动，卢副主任的真实遭遇 昏迷可以分为多个级别，最轻微的昏迷程度是嗜睡。特别是一些生病较重的儿童、婴儿，如果出现嗜睡现象就要特别警惕。 也许这是轻度昏迷，却被当成了打瞌睡。 三岁以下的幼儿与婴儿，感冒生病时，因为还不会表达，最常见的方式就是嗜睡。 如果父母或者监护人不重视，患儿就会进展到昏迷的第二阶段，昏睡。 这时候需要大声呼唤，拍打肩膀、脸蛋才能勉强把患儿叫醒。 如果此时仍不重视，那就容易发生悲剧了。 比昏睡更严重的是浅度昏迷。 这时候瞳孔对光反应明显变缓，意识丧失，呼之不醒。 再往上，则是中度昏迷、深度昏迷。 发展到深度昏迷，距离死亡已经非常近。 有些人大病一场后，醒来后，向家属描述他到了阎王殿，有鬼差来拘他。又或者告诉家属，他在昏迷期间感觉身体飘起来了，像是要飞往另一个世界。 其实这些都应该属于深度昏迷时产生的一些神经错乱与幻觉。 卢副主任之前的昏迷程度达到了深度昏迷程度，这时候已经属于垂死状态。 医院给家属下达病危通知书，也参考了昏迷程度。 现在他的脑电波出现比较活跃的信号波，这也意味着他的昏迷程度有所改善，正在朝着好的方向发展。怪不得明馨主任会这么高兴。 出现活跃的脑电波，在临床实践中，这往往是病人苏醒的迹象。 因为现在还处于全麻状态，脑电波活跃程度可能会受到一定压制。等会送进苏醒室，醒了麻醉后，说不定还能有更大的好转。 不说别的，仅仅手术后，患者的生命体征已经逐渐趋于稳定，这就已经是一个非常好现象了。 众人的努力算是没有白费，终于看到了一点成果。 “今天这台手术还真是收获颇丰啊！看来以后咱们还是需要多与其它医院交流交流，不能一味的闭门造车，固步自封。” 吴庸明主任摘掉手套与口罩，脸上绽放出喜悦的光芒。 在这台手术中，他的收获基本来自周灿。 无论是抢救卢副主任的手术顺序，还是术中使用的一些手术技巧、方法，都足以让他受益匪浅。 “周医生的不少手术技法，确实值得我们学习。”勾穷主任也是对周灿给予高度认可。 “两位主任，你们从我这里学到了一些小技巧，我还从你们那里学到了更多的宝贵知识呢！吴主任提议多交流，我那是举双手赞同。如果你们有这个想法的话，我回去后可以向图雅的院领导们提提建议，两家医院可以互通来往，各科室根据需要，互派人员前往交流经验。” 周灿笑着提出建议。 他早就有这方面的想法。 对于任何一家医院来说，闭门造车绝不是好事情。 只有多与外界交流，才能不断获得大的进步。真正做到与时俱进。 平日里，两家大院竞争还是蛮激烈的。 几乎不会有太多的对话机会，能够不掐架就算不错了。 比如围剿图雅的心胸外科业务那一次，省人民医院可是下了狠手的。两家医院没有闹到图雅与第三医院那样剑拔弩张，苦大仇深，却也好不到哪去。 周灿这次能够意外破冰，让两家医院进行一些医学上的交流，绝对是一件大好事。 要功德有功德，要声誉有声誉。 他这个小小的住院医，影响力更是可以瞬间提升好几个层次。 影响力是什么？其实就是话语权。 “周医生这个提议非常好，对两家医院都有利。我们会尽快找机会与院领导沟通，有了准信后，再转告伱。到时候，图雅那边还需要你出面促成此事。” 说话的是项非主任。 而且语气和神态都非常淡然。 论资历，麻醉医生明馨主任比他更老。论权重，脑外科的吴庸明主任，肯定要比他高。甚至就连胸外的勾穷主任的地位都不会比他差。 这里必须提一下，心胸外科，如果把心外科分出来，剩下的胸外科直接会跌到普外科这个层次。 它将不再是什么高大上的外科室。 心脏与颅内手术，是外科手术中公认的两块天花板。 都是刀尖上跳舞，外科手术中的高精尖。 此刻居然由项非主任表态，其他人也是一脸本应如此的表情。看来，项非主任的地位不低啊！ 周灿察言观色，心中有了一些结论。 这种事情不算常见，但是也绝对不罕见。就像某个科室不起眼的一位主治医生，人家可能担任着科室主任的行政岗位。 项非主任除了是重症医学科的主任医师，同时有可能还担任着比较高级的行政岗位。 属于医院的领导层。 “这个没问题，到时候您这边有了意向，可以随时通知我一声。” 周灿点头答应。 “真是期待此事早点落到实处呀！到时候，两家医院就可以互通有无了。我可是早就想要看看图雅的麻醉水平达到了什么程度？今年有多台超高难度的手术都在图雅得以顺利完成，其中的麻醉风险控制，术中风控，都让我特别感兴趣。苦于两家医院基本无交流，也没办法请教。” 明馨主任见得此事双方都有了明确意向，她感到非常高兴。 图雅医院麻醉科的酆主任确实有着极高水平。 不过那些超高难度的手术，仅靠麻醉医生肯定不行。主刀也是其中的重要影响因素，甚至整个手术团队都很重要。 周灿帮着心胸外科完成了多台超高难度，超高风险手术。 明馨主任感兴趣的这些手术中，怕是有不少都是周灿主刀或者参与。 当然，这种事情肯定不会让外院的医生知道。 “我已经让人订了宵夜，今天大家都辛苦了，咱们要不边吃边聊吧！” 说话的仍然是项非主任。 周灿对项非主任的身份更加好奇。 …… 接近晚上十点半的样子，周灿从省人民医院走了出来。 他也没想到过来探视一下卢副主任的情况，竟然在这里客串了一把外科医生，忙到这么晚。 吃宵夜花了不少时间。 重点不在吃东西，而是利用这个难得的机会，与省人民医院的几位主任医生熟络熟络。 今晚的收获非常大。 他不但在手术中获得了极大的进步，而且在人脉拓展上，成功在省人民医院开花。 而且一下认识了好几位主任医师。 有好几位优秀的年轻医生，都是主动过来找周灿要了联系方式，加上了微信。说是以后有机会与周灿多多交流医学上的问题，向他多请教。 对此，周灿自然不会拒绝。 他算是满载而归。 卢副主任的体征已经相当稳定，脑电信号在麻醉苏醒后更是变得异常活跃，这都是好消息。不发生意外的话，卢副主任这条命算是捡回来了。 对于省人民医院而言，收获同样极大。 不说别的，光是救活了一个受伤这么严重的高坠患者，就值得它四处宣扬好一阵子了。 回到家时，已经接近十一点。 苏浅浅看到他平安归来，每次都会特别高兴。洗澡的衣服都是早早的给他准备好，补身体的人参汤或者燕窝粥，更是天天给他准备了一碗。 家有贤妻，对任何一个男人而言都是几辈子修来的福气。 洗完澡，周灿坐在沙发上喝完她端来的人参汤，并没有急着睡觉。而是拿出卢副主任的那封信，拆开来看。 “这是谁给你的信呀？” “跳楼的那位前同事写的遗书。他可能以为必死，想着死后让我帮他申冤，主持公道。” 周灿答道。 “连死都想着让你帮忙主持公道，看来人家对你挺信任嘛！不过我希望找你帮这种忙的事情少一些，你是我的丈夫，我就希望你平平安安。” 她估计想起周灿上次被人暗杀的事情仍感到后怕。 虽说现在是个法治社会，但是敢于践踏法律的歹徒永远都存在。而且数量并不在少数。 能够不惹麻烦事，就尽量不招惹。 “放心，我会把握好分寸的。卢主任就只有一个还在读书的女儿，他这人情商不是那么高，说话特别容易得罪人。后来又被第三医院挖走，恐怕也没有特别密切的朋友。最终没有办法，这才想到找我帮忙。” 向她解释的同时，周灿已经开始阅读信上的内容。 苏浅浅有着极高的素质，她并没有凑过去看。 这种私人信件，即便是夫妻，也属于个人隐私了。对方不主动邀请，最好像她这样，控制住好奇心，不过去凑这个热闹。 周灿看完整封信，脸色有些阴沉，心情更是沉重无比。 第三医院把人性的黑暗体现得淋漓尽致。 卢副主任是第一个被逼得跳楼的人，但是受害的医生，绝不止他一个。 第三医院从多家医院挖了一大批心胸外科的医护，光是图雅就有二十多人被挖了过去。 当初，这些跳槽的人想着赚大钱，搭上了第三医院的快车。 没想到却是上了贼船。 第三医院的心胸外科业务正在急剧萎缩，工资都已经发不出来了。 而且它正在扩建新院区，背负了巨债。 现在面临的处境，曾经外表有多风光，现在就有多悲惨。 也就是最后一层幕布没有拿开而已。 估计只要资金链断裂，它立马就会像是一个五彩斑斓的肥皂泡，直接破灭。 这家医院如果近期没有特别厉害的手段，几乎必死无疑。 也算是报应。 逼得卢副主任跳楼的原因有多重。首先，从图雅跳槽到第三医院，口头承诺的高薪、奖励，都没有兑现。至于帮助卢副主任评正高，奠定学术地位这些承诺，更是鬼话连篇。 如果仅仅只是这样，还不算阴毒。 最多就只是个骗子而已。 它还跟这些挖过来的医生签定了竞业协议。五年内，他们不能再跳槽到其它医院，否则就要赔付巨额违约金。 能理解第三医院跟这些医生签竞业协议的原因。 它能把这些业内颇具实力的心胸外科专家挖过来，自然要防止这些人再被别的医院挖走。 给这些人设定一些防止跳槽的枷锁，也就成了再自然不过的事情。 正是这些举措，直接导致跳槽到第三医院的医生与护士，倒了大霉。 人家给他们的承诺是口头承诺，而他们给第三医院的承诺却是白纸黑字，连手印都按上去了。这非常吃亏。 当然，如果他们不是被利益蒙蔽了双眼，如果能够有一点点原则，也不至于沦落到这一步。 卢副主任跳槽后，只拿了一个月基本工资，后面就没有再拿到过钱。 正好她的女儿考了海外的一所学校，读书需要一大笔钱。 原本跳槽也是想着能在第三医院赚到更多的钱，供女儿到国外读书。现在倒好，直接弄得断了炊，他没办法向女儿交代。 这事找过第三医院的领导，一直拖着或者敷衍，没有任何人给出解决方案。 最终卢副主任走投无路，身体也出了状况，一时想不开，这才萌生了跳楼的想法。他选择跳楼的地点就在第三医院的外科大楼。 为的就是用生命的代价，曝光第三医院的黑恶。 如果这么做，仍然没能凑效，他就让周灿代行父职，帮他照顾好女儿。别让她一生都沉浸在仇恨中。 信中并没有提出让周灿帮忙申张正义。 而是替剩下的那二十多名从图雅医院跳槽的医护求情，让周灿想办法帮帮他们，能够重回图雅医院工作。 因为他找律师研究过那份竞业协议，有一定漏洞。 只要图雅医院肯接收，他们回到图雅医院工作完全可以不受协议限制，不违约。 现在，周灿终于明白卢副主任为什么厚着脸皮找他帮忙，想要重回图雅医院工作了。 被拒绝后，卢副主任很可能还找了图雅医院的其他老同事。 只是这种事情，怕是没人能够帮他。 绝望后，他最终选择自杀。 “还真是可怜可恨又可悲啊！” 周灿看完后，不禁摇头叹息。 放着好好的生活与工作不过，非要冒险跳槽，事前也不打听清楚，更是听信人家的鬼话。这才被坑得连裤衩都不剩。 (本章完) 第528章 挤爆的心胸外科，积污水成江河 对于卢副主任的女儿出国读书一事，周灿并不准备资助。 一年四五万美元的费用，即便留学三年的总费用基本不会超过二十万美元。换算下来，也就是140万元左右。 这笔钱对周灿来说不算多。 但是有一点必须弄清楚，他不是救世主，本来就没这个义务帮助卢副主任的女儿留学。 这个世界上需要帮助的人太多了，他也帮不过来。 救卢副主任是情份，绝不是什么义务。 还有，那二十多个选择从图雅跳槽到第三医院的医护，都是成年人，理应对自己的行为负责。说他们背叛了图雅医院 或许有些难听，事实基本上差不多。 在图雅医院需要他们的关键时刻，他们跳槽到竞争对手的医院，相当于捅图雅医院一刀，然后投敌。 行为非常恶劣。 他们现在落得如此凄惨的下场，完全就是咎由自取。 图雅医院的领导们知道后，不拍手称快就算是好的了。 …… 第二天，周灿到医院照常上班。 大约下午四点左右，省人民医院项非主任给他打来了电话。很可惜，他在手术室忙碌，根本没办法接电话。 为了专心工作，现在他进手术室都是把手机留在换衣间的储物柜。 没办法，出名以后，打他电话的人实在太多了。 真的是不胜其烦。 现在，他对于陌生来电，基本上都是冷处理。 直到傍晚六点多，他从手术室出来，这才有机会拿到手机查看未接电话与信息。 雪燕主任给他发来了信息。 “周灿，今天还会去看望卢主任吗？如果去的话，帮我带一千块钱过去，算是我的一点小心意。” 周灿昨天去省人民医院探望卢副主任的事情，雪燕完全知情。 后来还找周灿了解了卢副主任的详细情况。 不过因为她的身份比较敏感，毕竟是图雅医院的心胸外科室主任，亲自前往医院探望卢副主任，容易带来不好的影响。 领导与普通人有着很大不同。 有时候，他们的一言一行，都有可能被其他人误读。从而带来错误导向。 “我下班后，如果时间不是特别晚，就会过去看看。昨天没到心胸外科来帮忙，今天肯定要过来帮忙。” 周灿用语音给她回信息。 语音比打字要快一点。 “刚下班吧？赶紧过来吧，积压了好几个急需处理的疑难病例与转院过来的病人了，我们根本消化不动。”她说的基本上都是事实。 很多疑难病例，尤其是转院过来的患者，雪燕主任与乐主任等人是真的‘啃’不动。 周灿也不是每个病例都能啃得动，至少大多数能想到解决的办法。 特别是一些难度较高的手术，随着他的外科医术纷纷晋升到六级，很多以前不敢挑战的手术，现在都有了挑战的能力。 “大约半小时后赶到！” 周灿给她回了信息，然后逐一查看重要的待处理信息与未接来电。 很快便发现了项非主任打来的未接电话，还有微信语音信息。 “周医生，估计你在忙，打电话给你没接。首先告诉你一个好消息，13床的患者经过手术后，今天中午已经苏醒过来了。各项生命体征基本平稳。下面等他在重症监护病房再多呆两天，情况稳定以后再依次处理骨折伤。骨外科的医生已经在积极研究治疗方案了。” 项非主任与周灿毕竟也只是昨天晚上刚认识。 打交道肯定没办法像老朋友一样，开门见山直接聊事情。 而是尽可能打先用好消息开道。 听到卢副主任的体征平稳，且已经成功苏醒，周灿也是感到非常高兴。 昨天晚上忙活几个小时，努力算是没有白费。 照这个趋势发展，卢副主任的这条命大概率是保住了。 治疗费肯定要让第三医院来掏。 如果第三医院能够自觉，那也就罢了。不自觉，周灿肯定会帮忙想想办法。 他不禁又有些怀念女记者暮螓。 以前她没出国，有这种事情，只要找她，几乎有求必应。 那时候，周灿还只是以为她非常有正义感，所以遇到不平事，总能随叫随到。后来才明白，她每次都乐意过来帮忙，是因为她喜欢周灿。 对于心上人所求之事，她自然是不求回报的全力以赴。 “还有，伱昨天提议的关于两院相互交流学习一事，我已经跟本院的领导商量过。我们这边已经没什么问题，随时可以两院高层进行一次正式沟通，然后定下交流的方式与方案。” 项非主任打电话找他，这件事情应该才是最重要的。 昨天只是提了提，今天就已经得到了省人民医院领导的首肯，这说明项非主任在省人民医院的地位不低。同时，省人民医院对于两院交流这件事，兴趣浓厚，高度重视。 这是好事情。 既然省人民医院那边已经没什么问题，周灿这个中间人，肯定要把话传递上去。 “感谢，感谢！我这边会尽快向医院领导汇报此事，到时候有了准信，我再答复您。” 回完信息，周灿又把一些比较重要的信息处理完，这才赶紧接过苏浅浅送来的饭菜开吃。 晚餐现在基本只能这样解决。 苏浅浅担心他在医院食堂吃的饭菜不卫生，口味不好，只要不是特别忙，她都会做好饭菜，与卫芳两人一起送饭菜到医院。 当然，她这么做，也存有一些小心思。 让医院的年轻女医生、女护士们知道周灿已经是名草有主，自然也就可以省去许多麻烦。 毕竟周灿太过优秀，不防范着，很容易被别的女人抢走。 吃完饭，查完急诊科的住院病房，周灿这才匆匆赶往心胸外科。 与雪燕主任约好了半个小时，其实每次都很难准时到达。 因为他的事情实在太多了。 她倒也能够理解。 周灿赶到心胸外科，发现就连办公室外面的过道、小厅内的地面上都睡着病人或家属。 这些人都是从各地赶过来求诊的病人。 因为床位严重紧张，他们为了节省开支，更为了能够早日接受治疗，于是睡在医院走廊、服务大厅的地面。看到这种场景，周灿只觉得肩上的担子格外沉重。 每一个病人都是一份信任，更是寄托着生的希望。 有很多病人不远千里，甚至数千里费尽辛苦赶过来，专门为了找周灿治病。 名医效应，往往都很疯狂。 因为有的病人已经多方求医无果，每听到哪儿有高明的医生，都会抱着极大的希望赶过去求诊。 心胸外科的病人越来越多，本质上是好事情。 有一个前提，能治的就收，并且要控制好收治量。 如果超过科室的处理极限，只会白白耽误患者的治疗时间。很多病情都是一天一个进展。 “哎呀，周医生，你可总算是过来看我们了！再不来，我们都快要被病人给淹没了。” 护士台的小护士永远都是那么皮。 年轻的女孩，一些生性活泼开朗的，确实特别讨人喜欢。 “也是因为你们的服务好，护理很专业，才能有这么多的患者过来求诊呀！雪主任在手术室还是在哪？” 周灿笑着夸赞她们。 “雪主任在办公室呢！好像专门在等你，一些疑难病例让咱们科室的主任们很是头疼。” “行，我先过去看看，你们忙着！” 周灿挥挥手。 “谢谢你请我们喝的奶茶，味道非常棒。关键是帅气多金的周医生请客，大家都特别开心。” “哈哈，这话听着特别舒服，下次我还请。” 周灿哂然一笑。 请护士们喝杯奶茶，不算啥。 “听到没，周医生就是我心中永远的男神，他说下次还请，嘻嘻！” “要是我能找到这么一位前途无量，又帅气多金的男朋友就好喽！唉！” “别花痴啦，周医生已经有了女朋友，听说美得像仙女似的。” …… 几个小护士的议论声越来越小。 周灿已经来到了主任办公室。 门没有关。 不过周灿还是敲了敲门。 雪燕主任抬头看到周灿来了，放下手里拿着的患者资料。 “来啦！坐！” 雪燕主任起身准备给他泡茶，被周灿制止了。 “燕姐，刚才我进来的时候，看到外面到处都是病人。收治病人的量，是否适当控制在一个合理范围比较好？” 周灿与她情同姐弟，尽管上次她老公找人暗杀周灿的事情，弄得两人有了一丝生分。 经过这么长时间，已经没什么嫌隙了。 周灿与亲近的人说话，向来都是直来直往。 “最近病人确实是越来越多，我们处理不了的，基本都已经劝走了。还有，我已经找院领导紧急申请了一批实习医生与实习护士先支援着。这对于那些实习生来说，也是好事情。只要表现优秀，将来可以享有优先被我们心胸外科录用的资格。” 这个奖励措施确实不错。 既可以提高实习生的工作积极性，又能让他们在实习结束后享受到实实在在的好处。 正常情况下，想要进图雅医院工作都很难，更别说是心胸外科室这样的权重科室。 有了这个优先录用资格，将来规培结业后，找工作的压力要小很多。 “您的这个方案挺好的。我也是看到那么多的病人等待治疗，就怕科室忙不过来，耽误了他们的病情。” 周灿提了一嘴后，相信雪燕主任会注意把握好其中的度。 她做事，也不是那种不顾患者死活，自私自利的人。 “放心吧，我心中有数！看着病人很多，需要紧急处理的，基本都能及时得到治疗。那些睡在外面地上的病人，基本上都是外地来的。睡医院的过道虽然不好看，却能为他们实实在在的节省一些开支，万一病情加重，也能及时得到有效救治。” 雪燕主任解释道。 周灿点点头，没有再讨论此事。 “昨天我去医院探望卢副主任时，他的女儿交给我一封信。跳槽到第三医院的医生与护士，处境十分凄惨。他们与第三医院签了竞业协议，没办法再去其它医院工作。就连小诊所都不行，否则要赔偿一大笔违约金。还有，第三医院心胸外科的业务，现在已经非常惨淡，跳槽过去的医护，除了第一个月发了基本工资，后面再没发过工资。” 周灿过来就是找她提一提这些人的处境。 看看她的态度。 心胸外科的很多大事情，她都会找周灿商量，基本上都是采纳周灿的意见，并且实施。 不过心胸外科做主、拍板的人是雪燕主任。 说白了，雪燕是心胸外科的主帅，周灿是军师。 “他们当初跳槽时，就应该想到有今天。所有的一切，都是他们自己的选择。” 说起这些人的所作所为，雪燕主任并不是很同情。 她以前对这些人十分痛恨，现在时间过去这么久，心胸外科也还发展得不错。她对这些人的恨意也就淡去了许多。 “我知道，这些人不值得同情。但是人都有犯错的时候，水至清则无鱼。相信当您听到卢副主任跳楼时，心中肯定有点难受。现在心胸外科的病人这么多，根本消化不过来，你看能不能给这些人一个机会？” 周灿只是以提议的方式商量此事。 因为如果他替这些人求情的话，雪燕主任肯定不会拂了周灿的面子。 “他们不是签了竞业协议吗？” 雪燕主任反问道。 “卢副主任跳楼前，专门找律师研究过，那份协议存在一定漏洞，回图雅医院工作没事。” “唔……这件事情我现在没办法回答，我需要好好想想。” 雪燕主任的语气上已经有所松动。 “行，等您想好了，再告诉我答案。咱们再商量下一步方案。这个第三医院，真是害人不浅呐！” 周灿也不催她，只是把这事提出来。 “第三医院倒掉恐怕是迟早的事，我就没见过这么恶心的对手。”她对此也是深有同感。“对于那些跳槽者的处理，我想听听你的意见。” 她又把这个问题抛回给了周灿。 “要我说的话，要么放任这些人自生自灭，不管他们。要么出于同理心，拉他们一把。相信经历了这次难忘的经历，这些人应该会长教训，对医院，对科室的忠诚度都能提升不少。心胸外科的人才培养周期太长，能把这批人拉回来，利大于弊。还能留下一个宽容的名声，日后吸纳更多的人才，会有一些优势。” 周灿给她认真的分析。 “还有一点，与那些人毕竟同事一场，也算是有些情谊。他们落难了，能帮就尽量帮一把，这样也能心安。” (本章完) 第529章 有些患者不能推走，脚痛医胸？ 人最难做到的就是一辈子心安。 雪燕主任与周灿都没有帮这些跳槽者的义务，但是眼睁睁的看着这些人万劫不复，他们心里面肯定开心不起来。 两人都属于社会精英阶层，对受害者有着一定的同理心。 更何况这些受害者还是以前的同事，合作过很多次的‘战友’。 “你的意思就是帮他们一把喽？” 雪燕盯着周灿的眼睛问道。 “于情于利，都必须帮。心胸外科想要成为世界超一流的科室，还有很长的路要走。想办法团结一切可团结的力量，这非常重要。自古以来，便有仁义得天下的说法。帮他们是怀仁也是有义，这件事情能够帮助你成为一名更加优秀的科室领导者。” 周灿对于这些较为高深的哲学道理，也是自己一点点领悟出来的。 在急诊科带手术团队，让他的领导水平得到了很大的提升。 还有就是那次带头要求医院提升临床医护的人身安全保障，也给了周灿很大的启发。甚至可以称之为一种人生开悟。 雪燕听完后，再次陷入了沉默。 她正在努力思考着其中的利弊得失。在其位，必须谋其政。 身为心胸外科的科主任，她必须为这个科室的未来负责。更需要对整个科室的发展、安全、团结等方方面面加以综合考虑。 沉思了足有七八分钟，两人都没有说话。 周灿自顾拿起疑难病例的检查报告仔细查看。他不肯放过任何可利用的时间。 这个患者是一位47岁的男性，查出肺癌。由于肿瘤极为靠近下肺静脉，想要处理这颗肿瘤，就必须先游离下肺静脉，确保它的安全。可是因为游离此血管的长度很短，很难在心包外安全处理该血管。 手术难度极高。 按传统手术思路，几乎没办法顺利完成。 当地的市级三甲医院没能力做这台手术，于是把患者往外推。也不知道该医院的医生是不是看了周灿那晚的手术直播，直接告诉患者，图雅在心胸外科领域的手术水平很高，让患者来图雅医院求诊。 最终，患者费尽辛苦来了图雅医院，抱着最后的希望来的。 周灿拿着患者的资料反复研究，眉头皱得很紧。 这个患者的手术难度并不止看到的这些。 根据经验，他怀疑患者的下肺静脉很可能还存在一些其它手术难点。只是现代一般检查手段并不能提前发现一些有可能存在变异的生理结理。 只能手术解剖以后才能查探出来。 因为病灶部位在胸腔内，想要手术查探必须开胸。 不可能专门开个胸来探查患者的生理构造，然后发现难度有点大，又给他缝回去。这种做法既不道德，也不符合医疗规范。 最常用的办法就是凭借主刀的手术经验与高水平外科医术，随机应变，见山爬山，见水过河。 “心胸外科可以接收那二十多名跳槽者，不过他们的职位安排与以前可能会存在差异。”雪燕主任沉思良久，这时候终于考虑清楚了。 她听从周灿的建议，给这些人一条生路。 “燕姐是因为这些人曾经的职位已经被别人顶替，所以才没办法给他们‘官复原职’吗？”周灿问道。 “这是一方面。根据医院的相关程序，一些行政领导岗位需要经过层层考核，其中就包括对医院的忠诚度。他们背叛过医院，自然没办法再委以重要的行政岗位。至少现在不具备这个条件。” 有点类似于政审。 因为领导岗位代表着权力的赋予。 如果所用非人，很容易对医院造成重大损失。 医院的领导干部提拔与使用，往往都非常慎重。就像图雅以前的保卫科长，差点逼得整个医院的临床医护造反。 即便只是一个亚科室的科室主任，也是权力巨大。 在很大程度上可以直接决定那个亚科室的发展与作风。 “我想他们应该能够接受这个事实。做错事肯定需要遭受一定惩罚。能够让他们回来工作，把他们拉出火坑，这已经是仁至义尽。如果有人仍不知足，贪婪的想要获取以前同等的领导待遇，那我建议直接放弃接收这种人，任其自生自灭。” 周灿深知人性的丑恶。 还真有可能存在这种贪得无厌，不知感恩的人。 刑不重，不足以立威。 该有手段时，绝不手软，必是雷霆手段罚之。 这件事情，两人算是达成了基本共识。对那些人敞开大门，前提是他们要知足，回来后别再三心二意，而是洗心革面，好好珍惜这来之不易的机会。 “此事我点头同意还没用，还得请示医院的院领导们，他们也答应才行。然后，我希望到时候由你出面与他们接触。” 雪燕主任不肯亲自出面，自有她的考量。 由她亲自出面，很容易助长这种跳槽之风。让科室的医护们毫无畏惧之心，以后遇到合适的下家就跳槽。反正万一混得不好，还可以回来。 周灿出面，那就不同多了。 这基本上就是告诉那些人，伱们能回到图雅医院，完全是周灿念在昔日情谊，帮你们努力争取才获得的结果。 既能让这些人心有所敬，又能让周灿赚到一个天大的人情。 其他同事以后会给周灿打上仁义的标签，这对他以后晋升重要的领导岗位非常有利。 “我出些力，完全没问题。正好我准备找院领导汇报一件重要的事情，我可以先给他们说一说那些跳槽者的悲惨遭遇。到时候你再出面汇报申请，阻力也会小很多。” 周灿欣然答应。 “好，这事就这么定了。” 她明显轻松了许多。 做出决定，接收这些曾经的老同事回来，避免再次出现有人跳楼自杀。对她而言，相当于放下了心中的一些负担。 用周灿的话说，她这么做，可以获得心安。 “这个患者的手术难度很大，已经问过两家医院都说做不了。我仔细研究后，也觉得难度太大了，风险非常高。你怎么看？” 雪燕看到周灿拿着那个患者的资料在研究，直接问道。 需要处理的疑难病例还真不少，必须抓紧时间。 “可以试试。任何手术都有风险，这台手术难度大是大了点，但是只要在手术中随机应变，根据患者的实际情况加以处理，我认为完全有能力把这颗肺部肿瘤切干净。如果咱们再拒绝他，估计患者很可能彻底绝望，直接放弃求医，回家慢慢等待生命的终结。” 周灿深知患者的一些内心想法。 因为他们不懂医学，得了癌症，本来就已经非常绝望了。 在当地的市级医院治不好，现在跑到省城医院还是治不好，大多数年纪稍大的患者这时候都会选择认命。 不愿意再浪费家里的钱，还不如在家好吃好喝，安心等死。 医者仁心，遇到这种患者，周灿很少往外推。 就算他自己解决不了，也会想办法四处请其它科室的专家共同会诊，联合手术。 “那我就给他安排手术了。该做的检查基本都已经做完了，患者的病情发展很快，明天安排手术可以吗？” 她把这个患者的资料接过来以后，在右上角写上安排手术四个字。 “没问题，明天我应该还是下午七点左右过来。” 周灿明白她的意思，询问他什么时候给患者安排手术方便，就是让他主刀的意思。 随着周灿的外科医术快速升级，现在他的外科手术实力，已经差不多全方位超过了雪燕主任。成为了心胸外科绝对的干将。 遇到这种手术难度极高的病例，基本都是由周灿来操刀。 一台大手术的安排，往往需要在术前两三天就开始做准备工作。比如术前评估，请麻醉医生会诊讨论，与家属谈话，通知患者禁食禁水等等。 如果是头部或者会阴部位，甚至包括大腿，都是需要净皮的。 这个基本由护士或者管床的实习生来完成。 有的患者毛发旺盛，做开胸手术时，必须把胸毛刮干净。 特别是中年男性患者，体毛往往处于巅峰水平。 “一共有十一位待解决的疑难病例。你再看看这位。” 她又递过来一位新的患者资料。 周灿昨天去省人民医院探视卢副主任，没来心胸外科帮忙，所以积压的疑难病例有点多。 有一点必须强调，心胸外科的实力还是相当强大的。 即便被第三医院挖走了二十多位水平很高的医护，但是仍然有不少骨干力量。雪燕主任等人的水平也在不断提高，很多疑难病例不需要周灿参与就能解决掉。 周灿在诊断、手术这两大块都很厉害，但是并非万能。 有些疑难病例他解决不了的，别的主任医师可以解决掉。 总的来说，他在心胸外科算是最突出的那一个。 “下肢疼痛与坏疽？” 周灿已经有一段时间没治疗过坏疽患者了。 没想到现在又遇上一例。 能够让雪燕主任等人感到难以诊治的病例，肯定不简单。 这位患者的年龄比较大，已经65岁了。 高龄患者出现足部坏疽，最常见的原因就是糖尿病。 很多老年患者得了糖尿病，不去医院检查，就算已经确诊了，吃药也是断断续续。因为他们担心花钱太多，只要服药后，病情有一点好转，就会偷偷把药停掉。 “我们整个科室已经讨论过了这个病例，甚至还请了普外科与内分泌科的医生会诊，病因仍有些扑朔迷离。你最为擅长这一类的疑难病例诊断，帮着看看。这个病人是位老干部，入院时上级已经有多位重要领导跟祝院长打过招呼。祝院长也做了指示，让我们心胸外科全力以赴，必要时可以调用医院任何科室的力量。” 老干部是医生们的最爱。 许多普通病人用不了昂贵药物，以及各种治疗方式，都可以在老干部身上使用。治疗老干部时，完全可以放开手脚，全力追求最佳治疗效果。 对于医护们来说，这是一个非常好的锻炼机会。 另外，老干部是财神爷，可以为科室创收贡献很大的力量。还有，帮助他们治病的过程中，相互认识，说不定可以趁机扩展一次人脉。 总之，给老干部治病，好处多多。 不过给他们治病的门槛也很高。往往都是科室最顶尖的医护上阵。 万一搞砸了，还是挺麻烦的。 如果出了事故，可能整座医院都要跟着倒大霉。 人家尽管退休了，能量却不可小觑。 有些老干部的影响力巨大，住院期间，上门看望的全是有头有脸的大人物。 周灿查看患者的一些生化检查报告后，惊讶道“居然没有糖尿病史，怪不得你说这个病人的病情棘手呢！” “患者的生活条件优越，医疗质量更是不必说。他对于养生保健都很重视。下肢疼痛，是老毛病了，有很长时间的病史。入院治疗过几次，但是一直没能断根。” 雪燕在旁边说道。 想想也是，人家的退体金肯定差不了，生活这么优越，基本不用愁什么，那肯定要好好养生与保健，争取多享几年福。 周灿继续查看患者的病历与检查报告。 患者反应右下肢发麻，发凉，疼痛。 这个病已经持续近二十年。 刚开始出现下肢疼痛，是因为行走过多。二十年前，他那时候还只是一个普通科员，为了往上爬，鞍前马后的伺候着一位大领导。整个科室做事最勤快的就是他。 陪着大领导下乡做调研，各种跑腿，一天下来累得差点散架。 从那时候开始，右腿就出现了疼痛，麻木等症状。 但是回家休息后，可以缓解。 专门找了中医，开了方药，熬成汤药后，趁热泡脚。 相当于药浴的一种。 因为正处于事业拼搏起，那时候也没顾得上住院治疗。实在疼得受不了，也是咬牙忍着。 再加上二十多年前的医疗技术水平远没有现在这么先进，到医院检查过两次，都没能查出具体病因。 基本都是开一些止疼药、活血药，草草治疗。 他的付出也有了回报，很快便得了大领导的赏识，于五年后开始升迁。此后官运享通，一路扶摇直上，平步青云。 事业有了大出息，生活条件也好了，工作再也不用每天几万步的跑腿。 可是右腿却因此落下了病根。 时常疼痛难忍，经多方住院治疗，效果并不理想。 这次也是听说图雅医院的治疗水平很高，特意赶过来治疗。刚开始挂的是普外科的基本外科。因为右下肢疼痛以外，脚趾已经发黑坏疽。 看过两家医院，都说有可能下肢保不住。 意思就是有可能要截肢。 这可把老干部吓得不轻。 (本章完) 第530章 出名后的麻烦事，上手实诊 好不容易熬到高干退休，刚享了几年福，身体却出了重大问题。要是被截掉右腿，病能不能好还两说着。 他可就直接变成了一个只能坐轮椅出行的残疾人。 这个老干部无抽烟史，无冶游史，无特殊病史，这说明平时极为爱惜身体。身为干部，应酬与各种酒局必定少不了。 能够一直不抽烟，无不洁行为，这绝对属于一股清流。 可是天不遂人愿，尽管他已经如此爱惜身体，仍然怪病缠身，被折磨得不轻。 现在的右腿不但白天痛，到了晚上更是痛彻骨髓，难以入眠。 更可怕的是，右足第四足趾开始发黑，疼痛更加剧烈。 在当地最好的人民医院进行了2次抗感染治疗，每次都是疼痛稍有好转，病情始终严重。后来到了省人民医院求诊，最强的专家联合会诊，给他继续抗感染治疗，病情仍然没什么起色。 专家给出的意见是，因为右足发生了坏疽，为稳妥，最好截肢保命。 以免有害物质与毒素顺着血液逆流，进入全身，引起脓毒血症、脏器衰竭等问题。 这个专家就害怕像电视里面看到的相声一样。 患者的足部发黑，去找医生诊治。医生认为病情严重，需要截掉变黑的脚趾。过了一阵，患者又去求诊，告诉医生，别的脚趾也有点发黑。 医生建议把其它脚趾也给截掉。 又过了一阵，患者再次求诊，告诉医生，他的脚还是发黑。 医生表情严肃的告诉患者，病情已经扩散到足踝部以上，情况很严重，只能截掉整条腿来保命了。 并且让患者做好最坏的准备。 意思就是万一这次截肢仍然不能控制病情扩散，患者就要准备后事了。 这时候，帮着患者脱袜子的护士，发现手上变黑了。 惊呼道“我手怎么也变黑了？” 患者与医生的眼睛猛地瞪大，齐齐看向脱下来的黑色袜子。结果发现是袜子掉色，导致足部变黑。患者顿时大怒，举起拐杖就要弄死这个害他无故截掉了五根脚趾的庸医。 虽然这只是一个笑话，在现实中很少发生这种低级错误。 但是仍然有可能发生一些误诊，导致患者割错器官，或者手、足的医疗事故。 比如患者需要做手术的是左腿，医生在手术过程中给患者翻了一个身。然后医生居然把患者原本好好的右腿给手术了。 最终患者醒麻醉后发现不对劲，把医院与涉事医生给告了。 涉事医生还很委屈的表示，当时患者翻完身，并没有提醒是哪条腿需要做手术。这样的解释，显然很苍白无力。涉事医生受到严厉惩罚。 这件事情说明手术中提前画好手术标记位的重要性。 如果跟手术的医生或者管床的护士能够把术前准备工作做得更细致一点，主刀医生能够在术前多了解一下情况，也就不至于发生这种啼笑皆非的事故。 周灿自然不会像那个粗心大意的医生，轻易把患者的右腿给喀嚓了。 他凝神专心研究着患者的病情。 患者的体温36.5度，这是标准体温，很正常。 脉搏81次/分，呼吸21次/分，血压118/85mmhg。 这些体征数据，简直完美。 也能看出患者平日里特别爱惜身体，成效相当不错。 年纪到了65岁，仍然没有得高血压，慢性呼吸疾病等基础疾病。很多中老年人，到了五十岁以后，基本上就会有各种疾病冒出来了。 这是人的身体一个自然衰老进程。 年纪大了以后，身体代谢速度变缓，血液循环变差，特别是肢体远端的微循环，会变得越来越差。 各种毒素排出体外的速度减慢，再加上身体细胞持续衰老，各种疾病自然就出来了。 这位老干部不但四大基本体征优秀，而且神志清楚，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。所有的初步检查数据皆表明患者的身体很好。 “我想去病房看看这个老干部，上手再给他检查一遍，然后看看他的精气神与肢体病变部位。” 周灿对雪燕主任说道。 “没问题，我现在陪你过去。真希望能够尽快查出这位老干部的病因，祝院长对这事催得很紧。” 雪燕主任承受的上级压力肯定不小。 不管哪个科室，来了这种尊贵的病人，科室主任往往第一个承压。 因为院长通常会把任务下达给科室主任。 然后科室主任召集科室的专家们集中力量为病人治疗。 “明明是右足发生疾病，怎么找我们心胸外科治疗呢？” 周灿有些好奇的问道。 按道理来说，这位老干部应该去看内科才对。 比如内分泌科，血液科。 “你那场手术直播的影响力太深远啦！现在但凡有点能量的病人来咱们医院看病，不管他们的疾病是否与心胸外科挨边，反正就是要让我们科室来治疗。一般我都是根据实际情况来，明明是呼吸道的疾病，那肯定让他到呼吸科去治疗啊！但是医院的规则你也清楚，有些病人根本推不掉，只能接收。” 雪燕主任提起医院科室出名这件事情，既有些烦恼，又感到高兴。 图雅的心胸外科室能在她手上发扬光大，这是一种无上荣耀，更是她想都不敢想的成就。 烦恼的是名声大噪以后，带来的各种疑难病例以及人情往来。 身为科室主任，她不管有多忙，每天都要抽出一部分时间来应付那些身份尊贵的患者。人家托着各种关系找她帮忙，这是以前很少发生的事情。 现在却已经变成了日常。 甚至一些以前想见都见不到的大人物，现在陪着笑脸主动找她打招呼。 遇到这种情况，她这个小小的科室主任，那可真是谁都得罪不起。 “我们当医生的，就怕遇到这些不懂行的患者啊！他们并不知道，医生治疗疾病分为很多个领域，如果不是那位医生擅长的领域，水平可能还不如一个普通住院医呢！” 周灿听完后，也是苦笑着摇头。 普通身份的患者，直接打发走就是。 有点身份，还特别固执的患者，只能用软办法。还得小心翼翼，不能把人给得罪了。 这也让他意识到，医生的地位比想像的要低很多。 “走这边，那位患者住的是特级病房。” “待遇真心不错哇！” “谁叫人家是老干部呢！这种病房，要么是高干住，要么是非常有钱的富豪住。这个老干部算是很好伺候了，上次来个老头，是某副局长位置上退下来的，脾气大得很。就连给他打针换药，都必须要求年轻漂亮的小护士服务。” 雪燕也只有与周灿交谈，才会倒一倒苦水。 林子大了，什么鸟都有。 “要是下次再有这样的患者，伱交给我来伺候。” 周灿非常讨厌那些住院仍不老实的男病人。 护士与女医生，都应该得到应有的尊重，这里是医院，不是妓院。 “怎么，你想直接把人送走啊？” 她歪着头笑问道。 她说的把人送走，是直接把人治死的意思。 遇到特别恼恨的病人，很多医护都有这个想法。却没人敢真正实施，也不会去实施。 制度摆在那儿，犯不着为了一个人渣，搭上前程。 各处‘粗心’护理或者诊断，那是最常见的反击手段。 比如打止疼针，本来一针静脉推注就完事了。遇到手脚不老实的病人，护士能够利用打针换药的这点微权力，直接把止疼药放进盐水或葡萄糖里面，挂点滴。 挂上两三个小时，痛死那些手脚不老实的人渣。 “现在是法治社会，人家耍耍官威，或者对女护士女医生手脚不干净，倒还不至于要了他们的命。不过给他们一些苦头吃，完全没问题。良药苦口嘛，这些人要治的不单是身体上的疾病，还有心理上的疾病。” “哈哈，听你这么说，我就放心了。行，下次有那种讨厌的病人，我交给你。” 雪燕主任难得的露出开心的笑容。 她离婚后，其实就已经很少笑了。原本很温和，开朗的一个人，愣是被一段失败的婚姻，弄到差点抑郁症。 还好，那段时间的工作特别忙，让她转移了注意力。 现在随着上时间的消逝，她内心的伤害也被抚平了很多。 “燕姐，你笑起来挺好看的。就得多笑一笑。这年头，男女离婚其实很常见。我觉得你现在孩子也大了，可以调整好心态，再寻找属于你的幸福。” 周灿趁机劝她。 这种话，别人是不敢对她说的。 也只有周灿才会发自内心的关心她，设身处地为她考虑。 “这件事情以后再说吧！我现在没这个想法。好在两个孩子都还算争气，他们对我与他们父亲离婚也能理解。男怕入错行，女怕嫁错郎，我算是领悟最深。” 提到婚姻的不幸，她的情绪明显低落了不少。 周灿倒也没有再劝。 男人也好，女人也罢，当缘分到来时，自然而然会砰然心动。 到时候也就有了爱的冲动。 “病房到了，咱们进去吧！” 两人推门进入特级病房内。 对于病床位一直高度紧张的图雅医院来说，这种类似于小单间或者双人间的特级病房，属于绝对的稀有资源。 以前又称之为高干病房，后来因为影响社会风气，就改成了特级病房或者是特需病房。 实际上，它的作用与高干病房没有太大的区别。 病房内有着两位家属正在陪护。还请有专门的护工。 老干部的B格还是挺高的。 正在与病人聊天的是一对四十岁左右的中年夫妇。男的稳重大气，女的落落大方，雍容华贵。无论穿着，还是气质，一看就不是普通人家。 “胡先生，情况还好吧？右腿现在还很痛吗？” 雪燕主任笑着与患者打招呼。 同时也对那对中年夫妇点了点头，算是打过招呼。 “谢谢雪主任的关心，我别的情况都还好，就是右腿还是很痛。你们给我输液以后，疼痛有所减轻。但是我这心里面很不踏实。因为我儿媳妇告诉我，疼痛是身体发出的一下种危险信号，告诉主人，身体的疼痛部位正在发生严重病变。我害怕使用止痛药掩盖了身体发出的危险信号，病程却在不断进展。” 老干部说话时很是稳重，逻辑清晰。 而且交流时特别真诚。 这就是人家通过多年锻炼出来的修养。 我们日常生活中，会发现与一些有地位或者成功人士交谈，对方的谈吐与人格都非常有魅力。这其实就是修养的一种具体表现。 同时还融入了他们的学识、见识、感悟等等。 你让一个背水泥的苦力工人，说出一些富有极高深哲理的话语来，很难。 因为人间每天挣扎在温饱线上。 想的就是多扛几袋水泥，多挣十几块钱。 “这位是周灿医生，是我们心胸外科的高级精英。医院对您的病非常重视，他从手术室出来后，了解到您的情况，特意来病房给你做一次体格详诊。” 雪燕主任在介绍周灿的身份时，用了高级精英这个词。 正常情况下，一般是用高级专家。 由于周灿的工作年限尚短，学历也还没提升上去，然后论文方面的成就也只能说是很一般。称为专家，那就是打周灿的脸。 目前还是用高级精英这个词比较合适。 不过周灿也正在默默努力。 他上次创新了无需置换主动脉的手术方案，以这个为依据，他已经在着手写相关论文。发表之后，据雪燕主任给他保守估计，至少能入选SCI医学期刊。 甚至有可能入选国内最顶尖的国家级核心医学期刊。 SCI论文是世界级的顶尖期刊，入选难度大，含金量还算可以。但是因为很多原因，国家级的核心医学期刊反而含金量更高。 至少在国内是这样子。 有的医学论文，可以入选SCI，却没办法入选国家级核心医学期刊。 “周医生好！你的大名，我们可是早就如雷贯耳哟！”老干部并没有因为周灿年轻，就瞧不他。 (本章完) 第531章 摸颈可辨明静动脉病变，组织坏死期 “听说就连帝都顶级医院都治不了的病，却被你治好了。我们这次就是特意过来找你看病。”老干部的儿子也在旁边说道。 这些人的消息灵通，自然能从一些渠道了解到周灿的传奇故事。 特别是这种颇有权势的家庭，想要拍他们马屁者，会想方设法为其寻找天下有名的医生。 “谢谢你们的信任与厚爱，不过我并没有那么厉害，我就是一名普通医生。我先给您检查一下身体吧！” 周灿不太适应这种被人吹捧的场合。 他这人比较实在，就喜欢专心钻研医学，或者给患者治病。 患者的生化检查结果，尿常规、粪常规，全都正常。 因为考虑到患者的下肢疼痛，脚趾发黑，出现坏疽。担心肾功能有问题，比如尿毒症，还特意给患者做了肾功能检查。 结果发现患者的肾功能正常。 后来担心患者存在糖尿病，又查了空腹血糖，仍然正常。 甚至就连肝功能存在问题都给怀疑了。 可惜查了肝功能后，仍然正常。 容易造成这种下肢坏疽现象的糖尿病、尿毒症、肝炎，基本都已经排除。 诊断到了这儿，基本陷入僵局。 周灿也正是考虑到这一点，才要求过来看看患者的实际情况。体格检查属于一般检查，看似大家的检查内容都差不多，其实水平高的医生，可以从体格检查中发现许多蛛丝马迹，对诊断起到极大的帮助。 至少提供一些思考方向完全没问题。 患者本人及家属都非常配合，十分乐意让他帮忙体检。 他先是掀开被子查看患者的右足。 上面已经做了一些消毒之类的处理，主要就是防止足部出现局部坏死后，严重腐烂，进一步发生感染。 坏疽是指局部组织出现坏死、发黑等特殊形态改变。 多由疾病、创伤等因素导致血液循环障碍引起。 造成局部组织大面积缺血、坏死、并继发腐败菌感染。 坏疽可分为干性和湿性，干性坏疽表现为四肢的发黑、干枯、坏死等症状。湿性坏疽就不泌说了，流脓破溃，腐烂发臭。 总的来说，干性坏疽要稍微好一点点。 不过这也没有绝对。 有的患者发生湿性坏疽后，看着十分吓人，但是有可能治疗起来反而更容易一些。 主要还是要找到发病原因，改善局部血运，抗感染等等。 通过观察，周灿发现患者右足的第四趾已经发黑较为严重。出现了明显的坏疽现象。 而且与正常组织没有明显的交界处。 这意味着坏疽可以不断进展，往上蔓延。 怪不得前几家医院的医生都表示要截肢保命。 周灿看过后，开始给患者检查脖子。 因为出现下肢疼痛、坏疽，在排除了糖尿病、尿毒症等常见病因后，基本只剩下两种可能。要么细菌与病毒感染，要么血管出了问题。 患者在前两家医院都进行了抗感染治疗，可是效果并不明显。 更没能阻止病程进展。 这说明病毒或细菌感染的可能性较小。 而且患者的生化检查也基本正常。肝肾等功能也都没有问题，血管出问题的可能最大。 下肢最容易出问题的是静脉。 如果是车祸伤之类，则需要特别警惕股动脉受损。特别是碾压伤，极容易造成股动脉破裂，形成大出血。 这个老干部显然更符合静脉出现病变。 周灿不摸患者的右足，却摸患者的颈部，这又是怎么回事呢？ 首先，下肢静脉有一部分属于深静脉，摸不到，也看不到。他刚才观察患者的右足时，就已经查看了患者右脚上的浅表静脉。 并没有发现明显异常。 所以这才直奔体表能摸到的最大静脉，颈静脉。 人体血液的发源地是心脏，不管是动脉还是静脉，都源于心脏。 但是医生给患者做检查时，没办法剖开患者的胸腔来查看静脉是否正常。最常见的有效做法就是摸一摸颈静脉。 当然，这需要医生具备丰富的诊查经验。 周灿通过触诊，并未发现患者的颈静脉怒张，颈动脉也没有异常搏动。气管居于中间，同样无异常。 颈部淋巴结与甲状腺均没有肿大。 颈部也没有出现颈强直之类。 查完了颈部，他戴上听诊器，开始给患者检查胸腹部。 肉眼观察，患者的胸廓及呼吸运动很对称，无异常。双侧语颤对称，双肺呼吸音略有些粗，还算正常。可能给患者检查时，其本人多少有些紧张。 他在患者的右下肺听到了较轻微的湿啰音。 时有时无。 这是一个新的发现，周灿的神色微动，接着往下诊查。 听诊患者的心脏部位时，各瓣膜听诊区未能闻及病理性杂音与心包摩擦音。 心脏应该是正常的。 按理说，查到这一步，基本可以把患者推到其它科室了。 不过周灿并没有这么做。 人家专门来找他诊治，哪怕对方只是嘴上客套，他也要全力以赴。 心胸外科的名气提升，需要不断累积。 这种疑难病例，周灿也非常感兴趣。 他接着听诊患者的腹部，没听到明显的异常肠鸣音。试着用手触诊，腹平软，全腹无明显的压痛反应，也没有发现包块。肝肾区没有叩痛。 检查胸腹部没有太大发现后，他还特意检查了患者的脊柱，没发现畸形。 也没发现明显的腰椎间盘突出之类。 因为考虑到患者年轻时就出现了行走过多，出现腿部麻木，冰凉等症状。这让他不排除患者的脊柱发生病变，压迫神经，造成上述症状。 周灿的病理诊断晋升六级后，他对人体的九大系统，三大循环有了更深的理解与明悟。 以前认为身体的血运只与血管存在直接关系。 现在他的水平提升后，这才明白以前太过肤浅。神经同样能够引影响血运，还有其它很多因素能够影响血运。 比如心衰，早搏等等。 查完了上身，周灿把重点再次锁定患者的右腿。 右脚的第四足趾发黑呈现坏疽改变，右小腿的皮肤温度摸上去时，与左侧的小腿相比，明显要冰凉很多。 这意味着患者的右足血液循环很可能存在问题。 “我需要对您检查一下双足的神经反射，以明确病变原因，保持自然放松状态就好。不会对您的身体造成任何损害。” 周灿对患者说道。 “挺好，总算遇到了与其他医生不同的检查项目。” 患者听了后，感到挺高兴。 那么多医生给他检查与诊治后，都没有效果。他的内心压力肯定非常大。 感到近乎绝望时，突然有个医生玩出点新花样，这让他看到了一丝新的希望。所以反而挺高兴。 “来，您坐着，双腿自然弯曲垂直即可。” 周灿让患者坐好后，示意家属扶住患者，以免摔倒发生意外。 叩诊锤对着患者的左膝砸下去。 砰！ 左腿出现明显膝跳反射。再试右腿，膝跳反射同样正常。 不过要比左足的反射稍弱一些。 这与右腿的病变有关。 接着，又对患者的双足做了生理性神经反射测试。包括患者的右足部位，均存在神经反射。 到这一步，神经引起血运不畅的可能性，基本排除。 周灿再次把目标锁定右腿的血管。 患者双侧的股动脉均可触及，搏动的力度都还算正常。 接着往下查，左腘动脉存在，且正常。右腘动脉却没有触到搏动迹象。 问题越来越清晰，这又是一个重大发现。 继续触诊，他发现患者的左足背动脉存在，右足背动脉同样没有搏动。 这是典型的慢性动脉缺血表现。 根据患者的病情，患者的右足慢性动脉缺血至少也是第二期，甚至进展到了第三期。 慢性动脉缺血，第一期，主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳。如果出现于足部，患者甚至会出现跛行。 特别是在病人行走较长的路程后，症状尤其明显。 会出现小腿或足部肌肉胀痛、抽搐。 如果出现这种情况后，继续行走，疼痛还会进一步加重。 这时候，只要及时休息，疼痛立刻就能得到缓解。 老干部年轻时的症状，与慢性动脉缺血第一期高度相符。 周灿也更加确定，老干部得的就是此病。 只要找到了病因，就能想办法解决。 “您这病年轻时要是能及时治疗，也许就不会发展到现在的程度哟！” 周灿微微叹息。 很多病都是从小病，拖成了大病，重病。 “年轻时的医疗水平差，医生根本查不出什么病。我也没时间住院治疗，只能随便开点药吃着。小伙子，伱知道吗？人这一生的大机遇啊，也许就那么一次，没抓住，就永远失去了。当年与我一起进机关的有六个人，只有我抓住机会爬上去了。” 说起这一生的经历，老干部多少有些得意。 更是主动给周灿分享一些成功经验。 另外五个人，没能抓住机会，可能混到退休也就只是个科员。撑死了是个股长。 老干部能够身居高位，与他们相比，肯定是非常成功了。 “谢谢您愿意教我这些宝贵的人生经验。” 周灿真心感激这位老干部。 医生与患者间的交流，有时候可以很愉悦。甚至能从患者那儿学到很多有用的宝贵经验。 “看到你这种做事踏实的小伙子，我就忍不住想要提点两句。当年，我也与你一样，渴望成功，拼命上进。你刚才给我做检查，我能感受到，你查得非常仔细，这种认真做事的态度非常好。” 老干部当惯了领导，现在说话多少也有着领导提携下属的味道。 周灿谦逊的笑着回应了两句，继续给老干部查病。 此病的第二期，称之为营养障碍期。 患肢会出现麻木，发凉，怕冷，酸胀加重，行走距离也会明显缩短。需要休息很长时间才能缓解。同时，即便处于休息状态，仍会出现疼痛不止。 这种静息痛非常折磨人，特别是到了晚上，疼痛更加明显。 会让患者夜不能寐，饱受折磨。 另外，患者的病肢会出现明显的皮肤苍白，甚至出现紫斑，潮红，皮肤也会特别干燥，汗毛直接脱落。 有的患者还会出现趾甲增厚变形，肌肉萎缩。 如果发生于手部，指甲增厚变形更为明显，肌肉萎缩发生时，如同渐冻症病人。 此病与渐冻症不是那么容易区分，存在一定的误诊可能。 老干部已经经历了第二期，可惜依然没能及时正确医治。 估计发展到第二期时，患者本人因为病程已经长达十几年，已经习以为常。即便此时已经有了一定的地位，可以享受到优质的医疗服务，但是仍然只是在当地医院做了抗感染治疗。 直到最近出现脚趾坏死发黑，这才感到事态严重，跑来省城的大医院求医。 先是到了省人民医院求医，也不知道是他自己主张医生给其做抗感染治疗还是怎么回事。 在省人民医院居然也只是做了抗感染治疗。 并没有进一步的治疗措施。 说实话，这在周灿这位专业人士看来，多少有些反常。 也让他暗自警惕，这个老干部或者其家属，该不会是个事头吧？ 有很多患者，刚接触时，笑呵呵的，很是和蔼可亲。 发生点治疗上的不到位，或者治疗后效果不明显时，他们立刻就会翻脸不认人。各种谩骂，投诉，甚至找医院领导讨要说法。 遇到这类患者，大家基本都是敬而远之。 实在没办法的情况下，那就只能防御性医疗。 这种情况下，还不想办法自保，真当医生与护士是傻子吗？ 慢性动脉缺血第三期，也称之为组织坏死期。 很不幸，这位老干部已经进展到了这一期。目前应该还只是刚开始。发展到后期，整条右腿都会坏死，那就可怕了。 坏死期最明显的症状就是疼痛加重，患肢冰凉，从趾端开始出现坏死发黑迹象。 而且足部的皮肤会失去该有的光泽，直接变得暗沉，如同死尸的颜色。 这是生机与活力丧失的表现。 “周医生，查出我公公是什么病了吗？” 患者的儿媳妇一直没说话。 此刻看到周灿的眉头紧皱，表情严肃，她出声询问。 “有点像是腿部慢性动脉缺血，病期已经很晚了。具体什么原因引起缺血，需要进一步诊查。在临床上一般最常用的办法是建立侧支循环，改善局部血供。症状往往能得到明显缓解，病情可明显好转。” 周灿基本上十拿九稳了，才敢这么说。 具体怎么做手术，那得进一步检查腿部的动脉血管情况才能决定。 (本章完) 第532章 又遇事儿家属，先控制感染再手术 “这个能做血管支架吗？省人民医院的专家诊断结果也与你一样，都说是慢性动脉缺血。我上很专业的医学网站查询了这种疾病的处理办法，如果是血管狭窄或堵塞引起的血液不通畅，可以做个很小的微创手术，在血管内放入支架就能打通。” 老干部的儿媳妇这么一说，周灿终于明白省人民医院为什么不给患者动手术了。 就连周灿被家属指挥怎么治病，听了都很反感，省人民医院的专家，哪个不是医学界有头有脸的人物？被一个自以为很懂的家属，上网查了一点信息，瞎指挥。 专家们碍于这个女人的身份不便于当面反驳。 最好的办法就是软处理。 继续按照上一家医院已经尝试过，并且证明无效的治疗办法，给老干部治疗着。 老干部一看，啊哟，还以为省人民医院的专家有多厉害，原来跟地级市医院的医生也没什么两样嘛！还是抗感染治疗，那能行吗？ 老干部只要不傻，保证乖乖换医院求诊。 如果省人民医院这边的专家再用比较严肃的语气提一嘴，你这个病我们也吃不太准，可以先截肢试试看。 保证立刻就能吓得老干部连夜要求转院。 有时候，患者与家属觉得某个专家的水平差，也许人家并不是真的差，而是故意‘摆烂’，让你觉得他很差而已。 “这种情况做支架一般比较少见。我建议可以先做个血管造影看看。因为您的公公年龄已经较大，没有吸烟史，故而可以考虑动脉硬化性闭塞的可能性。” 周灿淡淡的看了一眼这个女的，耐着性子做解释。 与心肌梗死不同，这种肢体慢性动脉缺血，一般很少是血管内长个大斑块把血管给堵了。 动脉硬化导致的血管内壁不断变窄，最终完全堵塞的可能更大。 “做个血管造影检查我们同意，如果查出来问题，我们还是希望能够尽量避免大动干戈的手术，而希望采用网上咨询专家后给出的治疗方案，用微创介入手术，放支架来解决。” 女的相当顽固。 其实在临床中经常能遇到这种家属或患者，他们只相信熟人、网上‘专家’、百度搜索得出来的结论。不愿意相信给他们诊治的医生。 更可怕的是，主诊医生给他们说不能相信网上的，伱按我说的方法来治疗，家属不但不听，反而认为医生是想要坑他的钱。 遇到这样的家属与患者，唯一的办法就是让他们去找那个熟人治疗。 周灿站起身，看了雪燕主任一眼。 后者对他眨眨眼，露出一个隐晦的苦笑表情。 要不是当着家属与患者的面，估计她就该耸肩露出无奈表情了。 “那个你们再考虑一下，如果同意的话，可以先做个血管造影检查。患者的病情每天都在进展，早治疗早受益。拖得久了，截肢应该是最后的选择。” 周灿也只能把话说到这个份上。 家属与患者再不听，他也没办法。 医生只能给出自认为对患者最有利的治疗方案，至于最终怎么选择，只能让患者自行选择。 “周医生说得很对，我这个病不能再拖。听你的，我愿意听你的，现在能安排做血管造影吗？你放心，钱的事情不必考虑，只要能治好病，我不在乎花多少钱。” 老干部到底是久经官场的人，阅历丰富。 他已经从周灿与雪燕主任的表情中察觉到了一丝端倪，一听说拖久了要截肢，这个说法与省人民医院的专家说法一模一样。 他的内心充满恐惧。 男人口大必有法，女人口大必有煞。 这个儿媳妇孝顺是孝顺，就是太强势了一点。 非要让医院按她的要求来治疗，医生反感也很正常。 如果说，在省人民医院的遭遇有点诡异。 那么此刻到图雅医院，他们若不能自行改变一些观念，很可能再次遭遇‘庸医’。 “爸，您别着急。我有一个当医生的朋友告诉我，医生都喜欢把病情往重了说。治好了大功一件，治不好，那是患者的病情太重，医生已经尽力了。” 女的凑到老干部耳边小声道。 “您听我的，让我们与医生商量治疗方案。” 她一副担心公公年纪大了，不懂社会险恶，容易上当受骗的贴心嘴脸。 老干部听了后，却是扬头对周灿与雪燕主任道“没事，请你们尽快给我安排，越快越好。”说完后，他又转头看向儿子与儿媳妇。 “时候也不早了，你们回去吧！这里反正有护工照看。到时候手术要签字，我再找你们。” “阿芬，那我们先回去吧！” 老干部的儿子对媳妇说道。 “爸，如果检查结果出来了，您可一定要及时告诉我们呀！到时候定手术方案，您等我们来。” 儿媳妇仍是满脸的不放心。 “我心里有分寸，回去吧！照看好你们妈。” 老干部冲着儿子与儿媳妇挥手。 差不多就是赶着两人回家。 周灿把这一切都看在眼里，心中暗道，大人物与普通人果然不一样。终究是靠着自己的努力，一步步爬上去的，反应能力相当强。 从这个老干部的表现，多半已经意识到问题出在哪了。 由于此人是祝院长亲自交代的重点病人，连夜给其安排了血管造影。 与脑血管造影、心血管造影不同，四肢的血管造影相对风险较小。实施也更为容易。 不过必要的准备工作肯定不能少。 办公室内，周灿摇头“燕姐，咱们是不是先给这个老干部开个X线平片检查，然后再做动脉血管造影？” 这样可以更有针对性。 X线检查能够发现动脉的斑状钙化情况。 不过最终肯定需要做动脉造影。 因为造影可以判断动脉阻塞的部位与范围。 比如动脉是否扭曲状？管腔弥漫性不规则狭窄，或者节段性闭塞。 只有查明的血管内部的具体情况，才能制定最有利的手术方案。 这个病例并不复杂。 真正棘手的是患者的儿媳妇。 事儿太多，难免让医生存有很大的顾虑。 本来，X线平片检查在省人民医院就应该做，但是人家愣是没做这个检查。 哪怕多做一项检查，能够为医院多创造一份收入。 可是人家医生宁愿不赚这个钱。 医生拿的是工资，遇到事多的患者，还真不在乎多治一个，少治一个。 为了多救治一个病人，却被家属与患者投诉，甚至暴力相向，告上法庭，各种人身威胁，那还不如少一事。 雪燕主任对于周灿的检查方案没有任何异议。 欣然点头同意。 “这个患者人还是挺不错的，就是儿媳妇事情太多。他的老婆，更是一句话八百个心眼。当时我都被恶心到了。好在他的老婆有高血压与心脏病，不适合长时间呆在医院，回去了。” 听了后，周灿禁不住为之胆寒。 光是老干部的儿媳妇就已经够让人难以招架了，要是患者的老婆更厉害，这病还真没法治。 “到时候需要家属签字才能手术呀，那怎么弄？要不用软刀子劝病人转院算了。心胸外科现在忙得要命，可不能因为这么一个事多的病人过多的占用医疗资源。” 周灿提议道。 “先看看情况再说吧！到时候实在不行，就只能想办法让患者转院。” 雪燕主任终究还是心软。 女人嘛，心软是通病。 遇上狠心的恶毒女人，那是所有男人的恶梦。 …… 等到周灿在心胸外科做完两台手术出来，已经是深夜十二点。 现在接到的大手术都是超级难搞，手术时间动辄就是三四个小时，甚至更久。 周灿越来越觉得时间不够用。 心胸外科的高精尖手术实在太多了，很多都是大工程。 有时候，为了吻合一根血管，或者切掉一颗肿瘤，又或者修复二尖瓣，往往需要极为小心。并且为手术的顺利实施做许多辅助工作。 为了切掉一颗肿瘤，不但要开胸，还要把心包移开，甚至建立体外循环，心脏停跳。 这些准备工作一步都不能少。 而且每一步都是踩着刀尖行走，必须格外小心。 拖着疲惫的身体从手术室出来后，周灿现在只想回家洗完澡睡觉。 本来还想着能够早点下班，回家写论文的。 现在啥都干不了。 熬过这阵子，他肯定要想一些办法，尽可能挤出时间用于学习、提升学历与学术水平。 因为很多老前辈都用血的教训告诉他，学历太重要了。 “周灿，那个老干部的两项检查结果都已经出来了。我知道你是一个大忙人，要不帮他看完检查结果再走呗？”雪燕主任从管床医生手中接过检查报告以后，叫住了周灿。 现在不叫周灿一起帮着参谋，明天恐怕又得等到下午七点以后了。 “行！” 周灿没有推辞。 接过检查报告，就着走廊昏暗的灯光，凝目仔细查看。 “咦，还多做了一项彩超检查，不错嘛！” 周灿发现除了X线平片检查与动脉血管造影，还做了彩超检查。 “当时检查结果出来后，我看了看，发现患者的腘动脉与骼动脉均有狭窄表现，于是自作主张又给申请了一项彩超检查。” 管床医生是个三十岁左右的年轻医生，目前是主治级别。 心胸外科现在新招进来的医生，基本都是博士学历，甚至有些是博士后。 这些人有一个非常大的优势，工作一年直接升主治。 在职级晋升上，他们与普通学历的医生相比，简直就是坐火箭。 “挺好的，就该灵活变通。” 周灿点点头，对这位管床医生的自作主张十分赞赏。 在临床诊疗中，病人的情况本就是千变万化，需要医生随机应变。如果是那种呆板的医生，其实是不适合临床一线工作的。 从事行政岗位或者是医技科室都是不错的选择。 当然，更多的有可能最终被迫转行。 周灿仔细查看完患者的三份检查报告后，心中已经有了底。 彩色多普勒超声显示，患者的腹主动脉、骼动脉、腘动脉均出现明显的狭窄。其中，腹主动脉居然也狭窄，这是周灿没想到的。 这也说明他的诊断本领还远没有达到顶尖。 当然，即便是世界上最顶尖的专家，也不可能凭借触诊与一些简单的辅助检查就能诊断出患者的一些隐藏病灶。 周灿能够只通过触诊，便查出患者的腘动脉，甚至骼动脉存在病变，这已经算是非常厉害了。 彩超结果还显示，患者右侧股浅动脉以下未见血流信号。 怪不得在右足摸不到腘动脉与足背动脉的搏动。 接着再看患者的造影结果。 腹主动脉和双侧骼动脉广泛性不规则狭窄，右侧股总动脉能显影，但是股浅动脉没有显影。 造影结果与彩超检查结果基本一致。 “从检查结果来看，基本可以确诊患者的右侧股浅动脉硬化性闭塞。” 周灿看完检查报告后，给出了诊断意见。 其实在场的医生，基本都能根据这些检查给出诊断结果。 雪燕主任与管床医生真正期待的是周灿给出治疗方案。 “周灿，能现在给个手术方案吗？或者你拿着检查结果回家，明天早上给我一个手术方案也行。” 雪燕主任在科室其他医护面前，倒也不遮掩，一些重点病人的手术方案，她喜欢先听听周灿的意见。 “我还是现在给吧！检查资料留在科室，也能让其他医生参考学习。” 周灿觉得病人的病情不算特别复杂。 手术方案也不会特别难。 “患者的造影结果显示，右侧股深动脉和膝关节以上的右侧腘动脉有造影剂显示，说明下肢的动脉仍存在血液流出通道。病人的肺部听诊时有湿啰音，说明有可能存在肺部感染，想要手术，恐怕需要先用药物控制患者的肺部感染，然后再行手术。至于手术方案，我认为在右侧股总动脉与腘动脉之间做一旁路搭桥，就能帮助患者重新恢复右腿的血液循环。” 做手术需要考虑方方面面的因素。 肺部感染，特别是这种高龄老年患者，肯定需要先控制肺部感染再做手术。 (本章完) 第533章 做客院长办公室，祝院长的骄傲 “你的治疗意见就是处理肺部感染与动脉血管严重狭窄、闭塞部位，对吗？” 雪燕主任问道。 “对！我认为患者的腹主动脉等部位虽然也存在血管狭窄性病变，但是情况较为轻微，暂时没有出现明显症状，所以不用手术处理。” 周灿点头确认。 随着他的水平越来越高，给患者制定手术方案时，反而更加谨慎。 能够不做手术，就尽量不做手术。 任何手术都会对身体造成伤害，这一原则被他提升到了从未有过的高度。 以前给病人治疗时，更多的是考虑疗效与病人做手术后的获益。 这也是绝大多数外科医生遵循的手术原则。 做手术带来的伤害，只要小于患者所能获得的益处，基本就可以考虑手术。 现在，周灿除了会考虑患者受到的伤害与术后获益这两点，还会尽可能避免为患者做手术。如果无法通过药物或者理疗等手段治疗，必须手术，那就尽可能选择伤害相对较小的手术方案。 比如上次给那个主动脉夹层患者做手术，就没有给患者置换主动脉，而是选择手术方案更复杂的搭桥、血管支架来解决。 即便患者的主动脉已经有了一道很长的动脉夹层撕裂带，毕竟是患者‘原装’的血管，能不换掉就尽量不换。 这种注重保留患者原来的身体组织与器官的手术思路，明显要比以前更高级。 也是一种手术意识的进化。 明明是个外科医生，却尽力避免让患者做手术。 表面上看，与自己的饭碗过不去。 实际上却是把手术的档次提高了一个层级。 就好比同样是做生意，以前摆地摊，现在有了店铺与品牌。 “还有，动脉硬化性闭塞往往是全身性疾病，处理原则就是只要没有明显症状，没有严重威胁生命，就尽量以非手术治疗为主。” 周灿又强调了一点。 这种全身性疾病，特别棘手，如果医生是个强迫症，非得要把病灶全给处理了。 那恐怕需要置换患者全身所有的血管。 即便如此，仍然不一定能解决问题。 这有点类似于治理一个国家。因为战争、腐败等问题，这个国家都被打烂了，新上任的君主如果想要坐稳皇位，并且治理好国家，一定只能是循序渐进式治理。 而不能想着一步到位。 百姓连饭都吃不饱，你还非得逼着他们天天读圣贤书，不造反才有鬼了。 “你的手术方案正确合理，我明天亲自找患者及家属沟通，如果他们同意，再安排手术。肺部感染，今天就已经用药了，估计很快能够控制住。” 雪燕主任拍板同意了周灿的手术方案。 患者入院时，就已经查出肺部感染，早就开始输液治疗了。 这个患者看似查出多处血管存在病变，实际上需要治疗的只有一部分。 “燕姐，这个患者的病情明显不适用腔内支架血管成形术，如果家属坚持要放支架，伱可千万别答应。用人造血管搭桥，简单直接，费用也合理。放支架，一个根本解决不了问题。过几个月，别的地方堵塞了，到时候家属还要骂咱们庸医。” 周灿挺担心家属执意用支架治疗方案。 “放心，这种事情患者本人会搞定家属的。” 雪燕主任极有信心的笑了笑。 …… 第二天早上，周灿在急诊查完房，跟许医生打过招呼，直接去了院长办公室。 省人民医院想要与图雅医院进行医学交流，这件事情找娄主任没什么用。得直接找院长。 来到院长办公室，周灿多少还是有些紧张。 硬着头皮敲门。 “请进！” 一道沉稳的声音响起。 不是祝院长的声音，而是一名中年男子的声音，很有磁性。 推门进去后，映入眼帘的是一张很普通的办公桌，后面坐着一位四十多岁的中年男子。鹰眉、目光如电，叫人不敢直视。 办公桌的侧面设有四个工作卡位，可供普通办公使用。 只有两名年轻的女职员在上班。 领导基本不怎么管那些琐事，都是由手下的办事人员来处理。领导负责指挥、签字、给意见。 “秦院长您好，我有一件事情想向祝院长汇报。” 周灿对院助的称呼十分到位。 很自然的称对方为秦院长。 院长助理，听起来像是院长手下打杂跑腿的，但是实际上，人家是正儿八经的院级领导。手中的权力也是相当大。 院长出差公办，或者前往党校之类的地方进修学习，这期间基本上都是由院长助理代为行使院长职责。 平时，医院有什么大小事情，想要让院长签字审批，基本也都是先送到他这儿。 “是周医生呀，这可真是稀客！祝院长还要稍晚一些才能到医院，你先坐着喝杯茶，稍微等一会。” 秦院助对他十分客气。 要知道，他的前任就是被周灿扳倒的。 秦院助原来是医院办公室的副主任，能够抓住那次机会，一跃成为了院长助理，算是黑马中的黑马。 在那场职位竞争中，肯定异常激烈。 很多老资格都落选了，也足以看出此人必有过人之处。 周灿对此人的第一印象，此人就像是一把锋芒毕露的宝剑。 事实上，祝院长的上一任院长助理因为与保卫科勾结的事情，被直接革职送进去以后，除了愤怒，肯定也有后怕。 因为祝院长在那次事件中受到了牵连。 本来正处于晋升的关键期。 没发生那次意外，祝院长很可能早就升到上级某个主管部门任职了。 而且职位还不会低。 后来院长助理出了事，保卫科长、总务副院长全都出事，直接被周灿扳倒。这是图雅医院近二十年来最大的一次大地震。 祝院长能保住院长职位就算是不错了。 升职的事情，直接被按下。 不过只要上级没动他的院长位子，就说明他还有机会。只要图雅医院发展好了，他便可以重新聚力，再次冲击更高的职位。 秦院助对那次的地震感受极为深刻，对于周灿这个临床科室的小住院医，同样留下了极为深刻的印象。 现在看到周灿造访，他的神经自然而然的有些紧绷。 心中已经在暗自嘀咕，这小子找祝院长到底是什么事情？ 该不会是下面哪个行政科室或者后勤科室的干部胡作非为吧？可千万别把老子给连累了。 院长助理的宝座刚坐稳，他也成为了有史以来最年轻的院长助理，前途无量。他可不想像前任一样，直接被撂倒。 秦院助心弦紧绷，嘴上却不便明问。 只能旁敲侧击道“周医生请喝茶！” 他亲自给周灿倒茶，这等待遇，绝对是史无前例。便是主任医师来了，都不见得有这种待遇。 “谢谢！” 周灿起身双手接过，然后端着放在了桌上，坐下时半个屁股沾着椅子。 在领导面前一言一行都有讲究。 这种事情没人教，但是必须要注意。 总的原则就是尊重领导，要在言行上尽可能体现出来。特别是一些小细节体现最佳。还有就是与领导交流时要坦诚。特别是越级打直属领导的小报告，更要慎之又慎。 切不能一上去就跟院长诉说科室主任的不对。 最好的办法就是以谈心的方式，跟院长说说自己在工作中的苦恼。以晚辈向长辈诉说烦恼的方式为最佳。 像周灿这种半个屁股落座，看似只是一个小细节，领导看到后，心里却会非常受用。 因为他能感受到周灿对他的尊敬。 “周医生是个大忙人，时间极为宝贵。如果不愿意等的话，也可以让我代为转告祝院长。当然，要是涉及到一些极为机密的事情，或者涉及到你的个人隐私，那还是你找祝院长面谈更合适。” 秦院助这话说得就很有水平了。 能够击败众多的竞争对手，直接坐上院助宝座，果然不同凡响。 “如果不会耽误您工作的话，先跟您汇报一下自然更好！” 周灿说话同样是滴水不漏。 听着让人十分舒服。 “哈哈，周医生有什么事尽管说，我的工作就是协助院长处理好医院大大小小的事务。特别是你们临床科室的事情，更是首要。” 秦院长高兴的笑着道。 “是这样，前天有一位曾经的同事跳楼摔伤了……” 周灿把事情始末大致说了一遍，然后告诉秦院助，省人民医院那边想要与图雅进行医学交流。 正说着，祝院长来上班了。 他的办公室在里面，有点类似于古代的县衙办公方式。六房在前，县令的公衙在后面。 要想见县令办事，一般都是先找六房。 只有六房的官吏处理不了，才会通报进去找县令。 也有医院的院长喜欢单独弄一个办公室。万一有女护士、女医生、医药代表、工程老板之类的人，想要找院长谈事情，可以不被别人发现。 对院长的隐私有很好的保护。 当然，事实证明，缺乏监督的院长，往往都容易出事。 把好几个护士、女医生的肚子搞大，根本不算什么新鲜事。贪污几千万，只是小打小闹。 祝院长为人还算正派，自当上院长以来，一直沿用着这套监督制度。 他把办公室设在院助办公室的里面。 送礼的，以身相许的小护士，统统被挡在外面。 人性有时候其实是经不起考验的，最好的办法就是像祝院长这样，把诱惑挡在门外。 “咦，小周！你平时那么忙，今天怎么有空来我这儿？” 祝院长看到周灿时，略微惊讶了一下。 “祝院长早！我也是受了省人民医院一位医生的委托，想要来找您汇报一件事情。您不在，我就先跟秦院长汇报了一遍。” 周灿站起身，恭敬的打招呼。 “是关于卢向北跳楼的事情吧？” 祝院长问道。 “这件事情其实也想向您反应一下的，不过我要找您汇报的是省人民医院想要与咱们进行医学交流的事情。”周灿回答道。 “哦！省人民医院要与咱们进行医学交流？这可是好事情啊！来，进里面聊！” 祝院长直接把周灿叫进里面办公室。 从他的表情反应，明显对于这件事情十分重视。 进去后，周灿发现里面布置简洁、清雅。 墙上挂着两幅裱好的字画，院长办公桌后面则是靠墙摆着文件柜。办公桌很大，也很结实，就是普通木头做的。 在这间办公室内只能看到雅致与清幽，看不到奢华。 “您的办公室让人特别舒服！” 周灿禁不住赞道。 “哈哈，是嘛！你还是第一个这么称赞我办公室的人，不愧是咱们医院被各大科室主任医师们称之为医学鬼才的优秀医生。连夸赞事物都是如此的独特清新。” 祝院长听了后，爽朗的笑着，反倒把周灿给夸了一通。 “来，坐！到了我这儿，不要拘束，随意一点。别看我是医院的院长，实际上就相当于一个管事的，没有你们这些具体做事的人，我啥也不是。我的一些目标，将来还想要借助你这样的优秀青年来完成呢！” 祝院长亲切的招呼他坐下后，亲自给他泡茶。 “尝尝，这可是我平时都舍不得喝的大红袍，我女儿花了一个多月的工资专门买来送给我的。” 提到女儿时，祝院长的眼里满是慈爱的光辉。更有着难以言喻的自豪。 “父慈则子女孝。您能有这么优秀孝顺的女儿，真幸福。我有幸品尝到这么珍贵的茶叶，算是跟着您沾光了。” 周灿端起茶杯嗅了嗅，顿时眼睛微亮。 “怎么样？这茶的香味还行吧？” 祝院长满脸笑意。 “何止是还行，简直就是珍品。我虽然不懂茶道，但是也喝过一些好茶，我敢肯定，这茶叶的售价不会低于一万一两。有一位朋友告诉我，大红袍中的极品乌龙茶，除香味浓而不腻外，更有着解毒、降血脂、防癌等功效。这种香味，比我那朋友十万一斤的乌龙茶更特别一些，所以我敢肯定它的价格非常惊人。” 周灿喝过的好茶还真是不少。 平时去崔先生家、黎烙家，还有一些大佬家里做客，常能喝到各种各样的好茶。 “小周这见识还真是杠杠的呀！不瞒你说，刚收到我女儿送的茶叶时，我还在笑她，怎么就送这么一点点。后来才知道，那是她花了一个多月工资才买到的，当时我被感动得呀，差点稀哩哗啦。都说女儿是父亲的小棉袄，还真是这样。” 显然，聊到女儿，威严的祝院长满是说不完的话题。 女儿是他最大的骄傲。 “您的女儿也是医生吗？” 周灿好奇的问道。 (本章完) 第534章 国内医疗短板，不能心软 “她想学医，我没同意，现在从事的是制造行业。” “学医确实很辛苦，能理解您的苦心。” 周灿了然的点点头。 一般父母是医生，儿女很少再从事这个行业。反倒是古代的中医，代代相传。 从这一点也能看出来，生在这个功利的时代，绝大多数人考虑的都是前途、利益。 劝人学医，天打雷劈。 虽是一句玩笑话，却逐渐变成了箴言。 “倒也不完全是因为辛苦，现在没哪个工作是真正轻松的。我国现在并不缺医生，但是你知道吗？我国的医疗器械，90%以上都是进口。有些领域，几乎百分百进口。就拿目前极为火爆的达芬奇手术机器人为例，这种能够自动完成精密手术的机器人，在我国目前还是空白。” “它最早的造价，更是高达数千万美金。即便现在已经降价了很多，仍然需要两千万元一套。在使用中出现故障，只能请国外工程师前来维修。零件替换，同样依赖进口。我有一种感觉，将来外科领域竞争，仪器设备，一定会是重头戏。” 祝院长给周灿讲述着国内医疗行业真正面临的困境与短板。 科技落后，导致许多高精尖的仪器设备全部依赖进口。 就连手术刀的刀头，这种高损耗的零件，同样只能进口解决。 特别是高频刀头，国内根本制造不出那种级别的金属，在高频震动下直接就碎了。 “咱们国家在这些先进的医疗仪器、器械制造方面，确实还任重而道远！您的女儿从事的是医疗器械方面的工作吗？” 周灿问道。 “不错，我给她定了一个目标，希望有朝一日，咱们国内的所有手术刀、刀头，不必再依赖进口。看似一个很小的目标，想要实现却是极为不易。需要无数年轻精英共同努力。” 祝院长微微点头。 从他的身上，能看到那种忧国忧民的远大抱负，以及爱国热情。 周灿此刻对祝院长不由暗自生出一股敬意。 “小周，咱们国家的医疗水平想要提升，就得方方面面的人才一起努力。制造领域需要人才，医疗手术领域，更需要人才。你有着非常出色的天赋，我希望你一定要好好珍惜。人可以犯错，但是有些原则性的错误，一定一定不能犯。伱明白我话里的意思吗？” 祝院长语重心长的看着他，殷殷嘱咐。 “明白。受贿、贪污、违法犯纪的事情我不会去干，我会爱惜好身上的白甲。” 周灿郑重的说道。 白甲就是医生的白大褂。 看似只是工作服，却具备一种神圣的职责。 “相信你本身就已经拥有很好的经济条件了，贪污受贿这种事，应该不会干。人到无求品自高嘛。不过我听说有很多年轻的小护士，女医生都把你当成了白马王子，在感情这件事情上你可一定要把握好。男人的上半身是修养，下半身是本能，一定要守住本能。” 拐了大半个弯，祝院长想敲打他的原来是这件事情。 年轻有为，帅气多金，情商也是相当高，这样的优秀青年最难过的就是情关。因为身边根本不缺年轻漂亮的女性，而且很多还是特别优秀的那种。 “明白。” 周灿这次没敢瞎保证。 男人只有挂到墙上才会老实。感情这东西，有时候没人能说得清。 “好了，聊正事吧！省人民医院一直是省内医疗界的老大哥，近几年，咱们医院不断发展，这才勉强有了与其平分秋色的实力。你这次居然能够与他们搭上线，让两家医院互相交流，这让我感到十分惊喜。” 祝院长深知两家医院能够互相交流，对彼此都有利。 这更是一次与外院交往的重大突破。 甚至称得上里程碑式。 省人民医院的专家们一直很高傲，骨子里对图雅医院的医生多少有些轻视。嘴上不说，开会的时候，大家都能清晰的感受到那种发自骨子深处的傲慢。 说白了，图雅医院虽然也成了省内顶尖的三甲大院，但是人家不承认你的崛起。 论资历，论底蕴，省人民医院都要强过图雅医院。 “也许他们也看到了咱们医院最近的发展不错，渐渐开始承认咱们的地位，所以才会同意相互交流。我就只是适逢其会，牵个线而已。您才是居功至伟，正是有了您的英明领导，图雅医院的业务蒸蒸日上，医疗水平节节高升，才能赢得省人民医院的尊重。” 周灿可不敢在医院最大的BOSS面前倨功。 不着痕迹的把功劳全推给了祝院长。 “哈哈，你这小嘴吧唧吧唧的，听着就是让人高兴。关于与省人民医院互通来往，实现学术与技术交流的事情，这是大好事，我等会就召集医院主要领导开个会，结果出来后，我再通知你。没别的事，你就先去忙吧！” 祝院长这一关过了，这事基本上就已经定了。 召集医院领导们开会讨论，只是必要的流程而已。 任何一家单位的一把手，只要稍有点脑子，就不会搞一言堂。 一把手最常见的做法就是先在单位内树立权威，然后有什么事情开会表决。少数服从多数，谁也没话说。 “我还想再跟您反应一下卢向北跳楼的事情。” 周灿这次过来找祝院长，帮着那些跳槽者求情，才是主要目的。 至少先探探祝院长的口风，就能知道有戏没戏。 “对于卢向北跳楼，我感到震惊，也很同情。不过他们跳槽离开图雅医院的那一刻开始，就已经不再是医院的员工。这些事，咱们没能力管，也没那个义务去管。当然，如果他的治疗费存在困难，我个人捐个两百块钱没什么问题。” 祝院长不愧是老江湖。 周灿刚一开口，他就基本猜到了周灿想要说什么。 直接拿话堵了周灿的口。 “呃……他们跳槽肯定是不对，现在落得如此下场也是咎由自取。只是他们现在的处境基本上等于踏上了绝路，能够帮他们一把，也能体现您的仁义。还有，心胸外科最近求诊者把门、急诊给挤爆了，人手严重不足，如果能够再给这些人一个机会，对咱们医院的发展其实是有很大好处的……” 周灿也是硬着头皮向祝院长求情。 只有过了祝院长这一关，那些人才有重回图雅工作的机会。 对周灿而言，也就是几句话的事情。 对那些人，却是意味着一条生路。 “这事我会认真考虑的，到时候有了想法，我会直接找雪主任商量。你去忙吧!” 谈话到这里，周灿知道该走了。 很多事情，他能力和地位有限，只能尽一份心意。成与不成，他没办法决定。 …… 回到急诊科，周灿刚进急诊大厅，娄主任就冲着他直招手。 “小周，小周！” “娄主任，怎么啦？” “这个病人是急救车刚拉过来的，在第三医院做的右肺上叶切除手术。术后当天便出现严重的并发症，家属强烈要求转院，直接让救护车拉到咱们这儿来了。” 有五六个家属围在急救床旁边，一个个表情充满担忧。 当着这些家属的面，娄主任有些话不便明说。 其实身为一名经验丰富的医生，只需稍微了解一下就能知道个大概。 这个病人属于典型的烂病人，在医护们眼里，就是汤手山芋。 谁接谁倒霉。 “又是第三医院出的事啊！这个月都已经五起还是六起了吧？” 周灿听完后，小声嘀咕。 他的声音不大，却刚好能被家属们听到。 有时候，说话有心机，并非家属的专利。 第三医院的所作所为，早就让周灿厌恶至极，这种泼脏水的机会，周灿自然不愿放过。 娄主任有些讶异的看了周灿一眼，没有说什么。 家属听了后，脸色却是明显变了。 除了担忧，更多了一些愤慨。 甚至已经开始悄声讨论。 这正是周灿想要达到的效果。 他上前仔细查看了患者的情况。只见患者的年龄并不大，也就三十岁左右，左肩、上臂外侧、髋、大腿外侧软组织大片压伤，并且肿胀发黑。 一看这情况就是非常严重的那种。 周灿的诊疗经验丰富，看完患者的体表情况后，心中不由阵阵发沉。 这个患者的情况非常危险，怕是很难救治。 “他这左肩与髋部、大腿，是手术之前出现这种情况，还是手术之后出现的？” 周灿询问家属。 “手术前，我儿子好好的，做完手术的当天晚上就变成这样了。我儿子当时喊着难受，我去叫护士，他们还不耐烦的告诉我，说是正常情况。后来我儿子疼得实在受不了，呼吸都困难了，我又去找他们，这才给我儿子做了一些检查与治疗。但是现在两天时间过去，情况不但没有好转，反而加重，我听说另一间病房有病人做手术后的第三天直接死掉了，我就感到特别害怕。” 患者的母亲五十多岁，看穿着打扮应该只是普通人家。 说起儿子在第三医院的遭遇，她显得十分气愤。 “你们把病人拉过来之前，有跟我们医院接洽过吗？” 周灿又问道。 “没有。我们也只是听说图雅医院的医术十分高明，提出想要转院治疗，第三医院的医生不太同意。他说病人现在的情况非常糟糕，转院过程中很容易死亡，如果我们执意要转院，让我们自己承担责任。可是我们不转院，后果更可怕。转院到图雅医院，多少还有一些希望。” 家属说着说着，开始抹眼泪。 在病魔面前，患者与家属本就遭受着苦难。现在面对一家大医院，他们属于弱势的一方。 “这两天排尿了吗？” 周灿一边继续查看患者的情况，一边询问。 “有小便，刚才转院过来时还拉了一次。” “尿量多吗？” 周灿再问道。 “好像也还算多吧！一天排尿两三次左右，用尿壶给他接的，基本上也有半尿壶了。” 家属如实的回答周灿的提问。 他们并不傻，看到急诊科的这位领导专门叫了这个年轻医生过来诊断，说明这个年轻医生的水平不会差。 “你们那尿壶没扔吧？” “没有，在这儿呢！” 说着，家属把一个白色尿壶从塑料袋子里找了出来。 周灿看了一下它的容量，一千五百毫升的大尿壶。 “一天拉的总尿量，大概是这个尿壶一半的样子，对吗？” “嗯，应该差不多。” “我们到那边去谈吧！” 周灿对娄主任与家属说道。 “医生，我儿子的情况是不是很严重？能治好吗？” 患者的母亲追问道。 “我只能告诉您，他现在的情况非常严重。从身体的一些表现来看，已经出现了肾衰竭与呼吸衰竭。具体原因，现在还不明确，需要进一步检查才能知道。” 说完，周灿又看向娄主任。 “这个病人如果接收的话，救活的机率很低，您看是不是让他们去更好的医院治疗？” 这么说，基本上就是劝患者转院的意思。 娄主任肯定能听懂。 “呼衰与肾衰，我们图雅医院确实不擅长这两个领域，我建议你们立刻到省人民医院看看。他们那里治疗这两种病，都要比我们强很多。患者的病情这么严重，你们可不能再耽误了，趁着急救车还没走，赶紧拉过去。” 娄主任比周灿更加圆滑。 一听周灿有着把病人劝走的意思，立刻帮着周灿说话。 而且还是完全站在家属与患者的利益角度去说话。 这种水平，是在无数的实践中锻炼出来的。 “这，这可怎么办呀？好不容易把人拉过来，现在这里却说治不了！” 患者的母亲直接瘫在了地上，捂着脸痛哭。 看到这种情况，周灿多少有些于心不忍。 但是他明白，这种事情没办法心软。否则，病人多半要死在图雅医院。 术后并发症，有的能治，有的却是致命。 眼前这位患者的种种症状表明，死亡的概率极高。 “救命要紧啊，别哭啦，赶紧把人拉到省人民医院去抢救，我看着都替你们着急。” 一名资历较老的护士跟着劝家属。 (本章完) 第535章 麻醉引发的事故，一个人的力量终究有限 在医院内，医护人员肯定占有地利与人和两大优势。 想要把患者劝走，办法多得是。 而且大家本身就是同一个利益体，甚至都不需要任何人提点。遇到这种情况，基本都知道该怎么操作。 “听医生的不会错。图雅医院的名气那么大，医德肯定差不了。咱们赶紧把谢超送到省人民医院去。” “我也觉得应该把人送到省人民医院，毕竟是公立大医院，各方面更有保障。” “趁着请的急救车还没走，赶紧联系。” 家属们你一言我一语，很快就把事情定下来了。 患者被急救车上的跟车医生与护士一起拉走。 租一辆救护车运送病人，通常只能租私人救护车，又称之为外院救护车。医院自己的救护车一般不会接这种活。 这时候，会由救护车司机联系，雇一名跟车医生，一名护士。 费用通常都算在车费里面，但是家属需要给医生和护士再额外封一个红包。 如果家属不懂事，红包没到位，跟车的医生与护士就会消极怠工。 看着患者被拉走，周灿与娄主任都是暗松了一口气。 一天总能接到几个需要劝走的病人。 明着拒诊，很少有大医院这么干。都是用一些软办法，劝走患者。 “小周，刚才那个病人的救活率有多低？” 娄主任语气淡漠的问道。 “没有奇迹的话，必死无疑。” 周灿回答得斩钉截铁。 “这么肯定？” 娄主任的水平并不低，但是论诊断水平，他已经不如周灿。 “已经是非常保守的说法了。我敢肯定，患者就算现在排出的尿液还只是浓黄色，最多不出两天，必定变成酱油色。他已经发生了急性肾功能衰竭。右肺上叶切除，同时还诱发了呼吸衰竭。别看这个病人现在还不算特别严重，但是已经没救了。” 如果放在以前，周灿肯定不敢这么肯定的给出诊断意见。 即便面对的是自己人，同样不敢如此肯定。 现在，他的病理诊断晋升到主任水准，再加上以前为了给苏浅浅治疗肾病，他专门下了苦功夫学习肾病的诊断与治疗。甚至把泌尿科也给学习了一遍。 所以他现在给此类患者诊断，基本可以十拿九稳。 “切个右肺上叶，怎么还把患者的肾搞坏了呢？这个第三医院，现在还真是不断爆雷啊！”娄主任也听说过第三医院的一些事情。 基本都是负面消息居多。 特别是最近这段时间，第三医院的资金链出现问题，已经没有多余的闲钱去处理负面新闻。 于是各种黑幕不断被受害者发布到网上。 差不多就是穷途末路，墙倒众人推的结局了。 “应该与右肺上叶切除没有直接关系，我怀疑很可能是麻醉造成的。以前我还觉得第三医院请来了日本的心外专家，实力一定很强。现在看来，一家医院的强大根本不是一两位医生能撑得起来。第三医院缺乏底蕴，短板非常多。这起医疗事故，很可能是麻醉闯的祸。就看到时候家属会怎么处理了。” 周灿的目光闪了闪。 以前还真是高看了第三医院。 这个病人死亡后，家属会不会医闹，现在还不好说。 有些家属比较老实，觉得病人做手术后死亡，医生已经尽了力。往往不会找医院麻烦。 家属想要找医院麻烦，本身也不是一件容易的事情。 对于个人而言，医院就是庞然大物。 家属与患者都是相对弱势的一方。 “麻醉的问题？分析出来听听。” 娄主任别看经验丰富，水平也不低，但是面对一些疑难杂症时显得很是无力。这个由天赋、专攻领域、诊断思维决定的。 不管他是否承认，周灿尽管特别年轻，却因为有着多个科室的名师教导，再加上自身的天赋极佳，不断积累，诊断多种疑难病例的能力都已经超过娄主任。 “我认为患者做的是胸内手术，通常会采用侧卧位。这会导致患者紧贴手术台那一侧的肢体承受重力而发生压伤。这个病人的左侧肩膀、手臂、髋部、大腿均出现明显的软组织压伤，肿胀发黑，很可能是在手术中，实施全麻后，下支垫太硬，导致左侧肢体受到严重挤压，肌肉发生缺血性坏死和破碎。” “毛细血管破裂、阻塞、通透性改变。手术结束，患者换回仰卧位，侧肢压力解除。这时候发生局部出血，大量血浆液体迅速外渗至组织间隙，这才形成肌肉肿胀。因为没有及时处理，肌间隙压力增高后进一步加重局部血液受阻和缺血，最终导致左侧压伤部位肿胀、发硬、变冷。” 周灿仔细分析着患者的整个受伤过程。 术中压伤，很容易被医所们忽略。 这个其实需要高度警惕。 “刚才我给患者做检查时，按压他的左侧肿胀部位，均是硬梆梆的，像石头，肢体冰凉。这说明肢体肌肉已经发生坏死，早就错过了最佳救治期。” 给患者检查时，看似只是随意按了按，周灿却凭借丰富的诊疗经验，直接判断出患者的状态。 “不错，分析得十分到位。你认为肾衰与侧肢压伤有关，对吗？” 娄主任听了后，深以为然的点头认同。 旁边的年轻医生们则是悄然做着笔记，把周灿的分析记录下来。以供后期学习，并且引以为鉴。 “因为左侧肌肉坏死，肿胀发硬，这会造成局部大量渗出或出血，最终导致全身血容量减少。患者的血压那么低，就是最好的证明。全身血容量减少后，使得肾脏的血液灌注减少，发生缺血。同时，压伤的坏死肌肉释放大量毒性物质进入循环也会进一步加重肾脏中毒。这时候，肌红蛋白发生沉积，直接阻塞肾小管，这才导致患者出现急性肾衰竭。” 周灿把整个肾衰竭的完整发生过程一一剖析，听得娄主任大为赞赏。 其他医生与护士，则是用崇拜或敬佩的眼神看着周灿。 “可惜啊，患者还这么年轻，一条生命就这么被耽误了。如果术后出现问题，能够及时对症治疗，或许还有救回的希望。现在已经进入不可逆的急性肾衰、呼衰阶段，已是回天乏术，病入膏肓。” 周灿没有明着说是第三医院把病人的生命给耽误了。 却能从他的分析中，清晰的看出第三医院在治疗过程中的失职与失误。 这是一起典型的严重医疗事故。 …… 傍晚在急诊科下完手术，查完房，吃过苏浅浅送来的可口饭菜，周灿匆匆赶往心胸外科。 还有一大堆的事情等着他来处理呢。 那个老干部已经同意手术，怎么说服家属的，具体不清楚。 医院就是这样子，只能让家属与患者适应医院的诊疗模式，而不可能按照家属与患者的意愿来行事。 这个老干部的治疗费基本上能够百分百报销，家里也不缺钱。他的儿媳妇一心想要采用最安全‘最好’的手术方式，放置血管支架来解决。 医生没办法按她的想法来。 这得放多少个支架？ 而且效果还不好。 直接用一条人造血管，完成搭桥，什么事情都解决了。 费用低得多，还省心省力，后面也基本不必担心这段血管再出问题。人造血管唯一的问题就是老化，还有就是吻合不到位，导致的渗漏。 先说老化问题。 人造血管的使用寿命最少也在十年以上，好一点的都是二十年以上。 实际上，用个三十年也不见得会出什么问题。 因为它是密封在人的身体内。 除了血液、体液对它的腐蚀，基本不存在与外界空气接触的问题。这无疑能够大大延长它的使用寿命。 那个老干部已经六十五岁，即便活到一百岁，也只剩下三十五年。 换的人造血管支撑到那个时候应该没问题。 就算真的出了问题，还能随时再来医院换一根新的。 这种发生了动脉硬化，全身性病变的患者，一般很难活到百岁高龄。 往往活到八十岁左右已经算是长寿了。 因为患者的腹动脉，甚至包括心血管、脑动脉等等，都会不断变差。到时候，说不定一个脑溢血或者心梗，直接就把人送走了。 心胸外科手术室内，周灿亲自为这个老干部做手术。 患者的家属在手术室外等待。 雪燕主任具体怎么跟他们谈的，周灿不清楚。只知道老干部提出要周灿帮其手术。 越是这种身份尊贵的患者，越追求名医治疗。 经过周灿在术中查探，最终选择了一根长达38CM，直径约8mm左右的人造血管，给患者做了右侧股总动脉到腘动脉旁路搭桥。 考虑到右足第四趾已经出现坏死发黑现象，已经没办法再保存。 术前经过患者与家属的同意，做了截除手术。 这已经算是把伤害降低到了最小。 别的医院可是要求给他做右腿截肢保命手术。 在周灿这里，只截除掉一个脚趾头，的确是最好的结果了。 术后，测试右足血运，腘动脉，足背动脉均已经恢复。以肉眼可察的速度，能清晰的看到患者的右足皮肤表面渐渐有了些许红润。 与以前的苍白、冰凉相比，现在算是有了一丝血色。 说明右足的血运已经恢复通畅。 有了气血滋润与供养，右足应该不会再发生坏死。 “术后注意给他做好抗感染治疗，密切观察右足的情况，如发生缺血，继续坏死，一定要及时处理。” 周灿对巡回护士叮嘱道。 “明白。” 巡回护士对周灿十分尊敬。 心胸外科的手术室，基本上就是周灿的天下。这里的护士，医生，都对周灿的实力高度认可，十分信赖。 这台手术完成后，还有两台大手术等着周灿。 一台是在省外的一家省级三甲医院做了手术，但是术后效果并不理想，需要重新返工的二进宫手术病人。另一台则是二尖瓣、三尖瓣闭合不全手术。 这都是大手术，周灿心中一阵衰叹，妥妥的奋战到天亮的节奏。 现在，他越来越觉得一个人的力量非常有限。哪怕他玩命的做手术，从早忙到晚，能救几个？ 这也让他更加注重接班人的培养。 只要有机会，他就会无私的分享手术经验，指点新人，甚至是其他主治医师。至于副主任，主任级别，他不敢用指点这个字眼，而是‘交流’。 …… 忙到凌晨一点多，总算收工。 总共三台手术，全部顺利完成。最后那台二尖瓣与三尖瓣闭合不全，由雪燕主刀，周灿辅助。 也可以认为是两人同时手术。 这是一种全新的尝试。 就是两人同时为患者手术，各做一个部分。只要配合得当，确实可以极大的缩短手术时间。 开胸大手术，术程越短越有利。 如果不是两人同时给患者做这个手术，恐怕凌晨三点才能下班。 第二天上午十点多的样子，周灿正在急诊手术室忙碌，祝院长把电话打到了许医生那儿。 因为周灿的手术根本无人接听。 “小周，做完这台手术，你用伱的手机给祝院长回个电话。说是有事找你。” 许医生进来通知他。 “好的。” 周灿已经猜出了几分。 估计与省人民医院进行医学交流的事情有了准信。 手术间内，众医生与护士听到祝院长亲自打电话找周灿，不由一阵羡慕，对周灿也是多了几分敬畏。 这种地位上的提升，是无形的。 就像某个关系户，科室内的同事都知道他的舅舅是副院长，大家都会自觉的让他三分。 周灿做完手里的手术，把缝合任务交给手下的两个医生，他去换衣间拿手机给祝院长回电话。 祝院长给他打了两个电话都没人接。 赶紧回拨过去。 响两声就通了。 “祝院长，没能及时接听您的电话，真不好意思，我刚才在做手术，把手机存放在换衣间了。” 周灿一上来就赶紧解释。 医院最高领导打他电话却没接，这肯定会让领导有些不悦。 “理解！你不带手机进手术间也是为了更专心的给患者做手术嘛，这种工作态度值得表扬。小周，关于与省人民医院医学交流的事情，医院已经开会通过了。你联系一下省人民医院那边，看看他们能否派出一个领导具体商量此事？” 祝院长没有任何生气的意思。 反而夸赞了周灿一句。 “行，我等会中午下了手术，正好去医院探望卢主任，到时候找他们问问。” 周灿就是故意提到卢主任。 那些人能否回到图雅医院，还需要祝院长点头答应才行。 雪燕主任没跟他提这件事情，说明还没有进展。 医院领导们压着不点头，谁也没办法。 (本章完) 第536章 规矩不可打破，奇迹般的愈合速度 “小周，等会过去探望的时候，替我捎五百元捐给卢向北。代我慰问他，希望他能早日康复。” 祝院长对于重新接收这些跳槽者，仍然持回避态度。 与昨天当面讨论此事时的态度基本一致。 周灿暗自叹了一口气。 “没问题，我一定把您的关怀带到。”周灿答应完，停顿了两秒叹息道“其实对于卢主任而言，更希望能够有一个回头是岸的机会。其他跳槽到第三医院的医护人员，同样盼着能够获得一个改过自新的机会。” 说这句话时，他是壮着胆子说的。 因为也吃不准祝院长是否会恼羞成怒的翻脸骂人。 电话那端沉默着。 令人窒息的四五秒沉默过后，正当周灿做好了挨骂的准备时，祝院长却是在那边叹道“小周，你是一个非常棒的小伙子。做事情有原则也很有智慧，内心足够善良。只是这件事情，站在我和其他医院领导的角度，必须铁血无情。国有国法，家有家规，律法无情。这些人现在的处境确实很可怜，值得同情。但是如果医院对他们网开一面，也就等于助长这种不正之风。” “所以，让我私下捐点钱没问题，但是公开答应让他们回图雅医院工作，肯定不行。哪怕明知道让他们回来，对图雅医院有利，还能帮到他们，我同样不能答应。希望你能理解我与其他院领导的苦衷，不是我们无情，而是我们所处的高度，必须让我们维护规矩不被破坏。” 能够如此耐心的向周灿解释其中的苦衷，足以说明祝院长对周灿极为重视。 他不想让周灿感到寒心。 毕竟这可是图雅医院的一员年轻将领。 让周灿觉得医院的领导没人情味，就容易生出叛离之心。对图雅医院的损失将会非常大。 “其中的道理，我懂！规矩被破坏，就相当于一个国家礼崩乐坏，后果是灾难性的。只是律法无情，人有情，我还是想要恳请您想一个折衷的办法，拉这些人一把。能够把人逼到跳楼自杀，说明他们正身处绝境，给他们一条退路，意味着生机与希望。” 周灿仍然为这些人求着情。 那天刚接到卢副主任求助的电话时，周灿的想法也与祝院长一样，认为叛徒绝不可被原谅。 可是，那终究是一个个活生生的人，是一条条生命。 那些人背后撑起的有可能是一个个家庭。 “实在要帮他们，只有一个办法，那就是上级介入。只要上面开了口，我们医院这边就没什么障碍了。” 祝院长点拨着周灿。 “明白！谢谢您，我代替那些人谢谢您！” 周灿的智商极高，又通人情事故。 稍微得到指点，立刻知道该怎么帮那些人了。 医院不能主动答应让他们回来，但是主管部门介入，性质就不同了。 这事情，主管部门理应介入。 “等会我派人拿五百元给你。” 说完，祝院长挂断了电话。 与祝院长的这一通交谈，让周灿对于领导艺术又深谙了几分。 有些高深的为人处事技巧，自己很难悟出来，有人点拨就会轻松许多。 …… 中午下手术后，周灿去食堂吃饭时，急诊科护士站的牛岚护士长叫住了周灿。 “小周，小周，这五百元伱收一下。给我签个字。” 周灿过去把字签了，收下五张百元大钞。 “谢谢！” “不用客气。还真没看出来，不声不响与祝院长有了这么密切的关系嘛！赶紧去吃饭吧，别饿着身体！” 牛岚护士长笑着点了一句。 别看只是五百块钱，能让祝院长派人送给周灿，这就足以让她们读出很多信息了。 揣测嘛，自然是摸不着边的。 牛护士长只知道周灿与祝院长的关系肯定很密切。因为这种私下的经济往来，如果不是关系密切，根本不可能发生。 对此，周灿自然不会多解释。 让她们猜去吧，这是好事。 有时候，这种模糊的背景关系可以成为很好的助力。对他的工作、升职等都有利。 平时，牛护士长虽然对他也很客气，可不会像现在这么关心。 这便是隐形背景的作用。 周灿吃完饭，向许医生请了假，匆匆驾车赶往省人民医院。 正常情况下，他应该可以在两个小时内赶回图雅。 毕竟急诊科的手术量可不小，少了他这个绝对主力，将会有一部分患者处理不过来。 手术量关乎急诊科很多人的收入，更关系着科室的创收，这是最直接的利益。 他一路驱车赶到省人民医院。 来到重症医学科的窗口，隔着老远就看到一个孤单的瘦削身影坐在那儿。 “卢汾！” 周灿大步走了过去。 她的那些亲戚全都走了。每个人都有自己的工作，不是至亲之人，根本不可能一直陪护在医院。 有事时，大家能一起赶过来帮忙，这就已经是非常不错了。 “周医生！” 她看到周灿来了，显得很高兴。 赶紧站起身迎接。 “吃中饭了吗？” “不想吃！” 她轻轻摇头。 “那怎么能行呢？你爸爸现在正是需要人照顾的时候，你要是再倒下了，谁来管他？” 看着这个年轻的女孩，周灿莫名的有着一丝心疼。 她显得很沉默，特别是眼神，透着悲伤、彷徨、无奈。 “您别生气，我下次注意就是了。” 她感受到周灿的声音中透着一丝怒气，吓得不知所措。 “喜欢吃什么？我给点外卖吧！” 周灿拿出手机，打开点外卖常用的APP。 现在国内的外卖平台有很多，点餐相当方便。 带领团队做手术时，周灿经常会主动给大家点餐，现在操作起来相当熟练。 “我……我自己去买就行了。不用你买。”她连连摆手。 “知道你爸那封信里写了什么吗？他说，万一他有什么事情，就让我来照顾你。我比你痴长几岁，你以后把我当哥哥好了。我的电话你也有，不管有什么事情，都可以打电话给我。” 周灿说出这番话，她似乎并没有感到意外。 “我爸苏醒后，就已经跟我说了。他告诉我，万一他不在了，让我听您的。有什么事情，也尽量找您商量。” 卢汾低着头，有些扭捏和紧张的搓动着衣袖。 “就算你爸在世，你也可以把我当哥哥。我家就我一根独苗，你家也就你一个孩子，咱俩也算是抱团取暖了。喜欢吃什么？赶紧说，不然我可真生气啦！” 周灿催促道。 “那……那就给我点一份蛋炒粉吧！别太油腻就行。配个紫菜汤。” 她点的是最简单的餐食。 “已经点了，送餐地址写的是这儿，电话是你的。等会送过来拿一下。”周灿熟练的给她点完餐，把手机屏幕给她看了一眼。 “怎么还买了草莓呀！太贵了，赶紧退了吧！” 她的眼睛倒是很尖。 手机屏幕就只是在她眼前这么晃一下，居然被她看到了。 “收了一个便宜妹妹，总得有点表示吧？喜欢吃的话，下次还给你买。” 周灿笑着道。 “我才不是便宜妹妹呢！那天为了救我父亲，谢谢您为我爸做了那么多事，听说连手术的很多关键步骤都是您亲自给做的。这些恩情，我会记在心里面一辈子。” 她也不知道从哪里听到了这些消息。 世间没有不透风的墙。 很多事情，只要做了，就会被别人知道。 对此，周灿也从没想过要隐瞒。 “真要感激我的话，别再一口一个您啦！听着别扭。你以后可以叫我做哥哥，或者灿哥，周灿都可以。”周灿说完后，想起祝院长、雪主任两人的善款。 先是把那五百块钱现金交给她。 “这五百元是图雅医院祝院长托我转交给你的，他因为工作繁忙，没办法亲自过来探望，让我代他向卢主任问好。希望卢主任早日康复。” “太谢谢了！还是图雅医院有情义……呜呜！” 她接过钱，却是感动得哭了起来。 只有深刻体验过了社会的黑暗与无情，才能明白雪中送炭的温情是多么珍贵。 第三医院的冷漠无情与图雅医院这个老东家的温暖关怀，形成强烈反差。 “别哭，别哭！” 周灿最怕女孩子哭了，他只能给予最简单的安慰。 别看他是个富二代，骨子里就不是那种花花公子的料。 “只有落难了，才让我和我爸看清了谁对我们好。当初我爸为了给我凑出国留学的费用，从图雅跳槽到第三医院，是我们做得不对。” 她的良心想必正承受着煎熬。 “人都会犯错，知错能改，这就是好事情。这一千元是图雅心胸外科雪燕主任拿给你爸的，我微信转账给你！” 周灿通过微信给她转了一千。 这回，她倒是没有再哭得很厉害。只是默默的抽泣。 “对了，卢主任现在的情况怎么样了？” 周灿看到她的情绪有点失控，因为不断哭泣，引来了不少人观看。不知情的人，还以为他把这个妹子怎么了呢！ 转移话题是快速让她止哭的办法。 果然，听得周灿问起她父亲的病情，她拿出纸巾擦干眼泪，没有再哭。 “我爸现在的情况还算稳定，人也已经苏醒了。医生说，病情正在好转，这两天考虑做骨折治疗。因为刚做过大手术，身体多脏器均存在移位现象，摔伤也是十分严重，所以治疗骨折伤主要就是手法复位加石膏板固定。” 她把情况说了说。 “卢主任的身体状况确实不宜在短期内再做大的手术，先保守治疗骨折伤是首选。等以后身体康复了，骨折伤恢复不理想，可以再考虑做手术。当前主要还是保命。” 周灿这一说，她的心里就有了底。 “你现在是我哥哥了，以后我爸爸在治疗中的一些重要决定，我都会先问你。不会嫌我麻烦吧？” 她改口倒是挺快。 在最无助的时候能得到周灿的各种关心与帮助，再加上她父亲对周灿的信赖，也就让她轻松突破了感情障碍。 从心底接受了周灿当哥哥。 “有事情尽管找我。不管是你爸爸的治疗决定，还是你在工作、生活中遇到的问题，都可以找我。找机会，我把认你做妹妹的事情告诉你嫂子，到时候你不方便对我说的事情，也可以问你嫂子。” 周灿在这时候把苏浅浅搬出来，自有深意。 他和卢汾都是年轻男女，她现在对周灿心存感激和尊敬，但是这种感情也很容易发展成小女孩对大哥哥的暗恋。 真发展到那一步，两人的关系就变了味。 及时把苏浅浅搬出来，就能起到护栏作用。让卢汾自然而然不会再生出那种想法。 既然知道卢副主任的情况稳定，周灿这次也就没有再进病房去探望。 与卢汾聊了一会后，他前去寻找项非主任。 这次可是带着任务来的。 运气还算不错，项非主任正好在办公室。 “哟，周医生来啦，快快请坐！” 项非主任正在皱着眉头研究病人的治疗方案，看到周灿敲门进了办公室，他感到十分惊喜。 立刻起身相迎。 两个学生则是用羡慕的眼神看着周灿。 能让项主任这么热情迎接的人可不多。 “没打扰到您工作吧？” 周灿问道。 “嗨，工作天天都忙不完，也不差这一会。那个姓卢的病人做完手术后，情况一天比一天乐观，胸外与脑外的主任们看过病人的手术刀口及恢复情况后，都在夸你呢！” 项非主任言语间，对周灿那是赞不绝口。 他手下的茹亚姬早就收起了高傲，用一种钦佩的目光看着周灿。 那天做手术，她可是在现场亲眼见识了周灿的本领。 强到逆天。 她那点自以为值得骄傲的本领，与周灿相比，简直不值一提。 庞厚忠同样对周灿十分敬佩。 现在他特别想要跟周灿交朋友，以便多向周灿请教学习。 “我只是做了一些小事而已，可不敢倨功。病人现在的创口恢复还好吗？” 周灿询问道。 “恢复得非常好。按理说，像他这么大岁数的病人，创口至少需要七天以上才能勉强愈合。可是病人的创口这才两天时间，便已经愈合得差不多了。没有伤口红肿，也没有渗液，更没有出现感染化脓，实在有些不可思议。胸外的吴庸明主任看过后，认为是你的缝合与清创都达到了极高水平，才能有这个结果。” 项非主任说到卢副主任的病情，禁不住啧啧称奇。 对此，周灿倒是一脸淡然。 说句不太谦虚的话，急诊科但凡是周灿做手术的病人，只要是他亲手缝合的，基本都能有这个效果。 如果身体条件好，两天左右就能达到拆线程度。 (本章完) 第537章 救命稻草，表妹的宴请 目前，周灿正在朝着极速愈合这个方向探索。 根据人体的细胞分裂与生长速度，以及伤口周围的血液循环丰富与否，伤口的愈合时间大约为一到两周左右。 前提就是伤口经过处理，并且不能碰水，不能感染。 一般情况下，手术缝合后的拆线所需要的时间根据伤口的部位以及缝合情况有所不同，多数在4-12天左右。 周灿给卢副主任做的手术属于微创，伤口非常小。 表皮需要缝合的创口极小，三天愈合到相当好的程度，这很正常。 关键还是腹腔内伤口的愈合。 破裂的脾脏、动脉血管、胰腺肿瘤切除后的伤口缝合。以及颅内动脉血管的修复。这些才是真正的关键。 现在患者的体表伤口恢复很好，也能间接说明体内的恢复情况不错。 试想，要是体内的伤口恢复不好，患者的身体肯定会出现各种问题。体表的创口自然没办法这么快恢复。 “对了，我这次过来可是带来了好消息。我把省人民医院愿意与图雅医院进行医学交流的事情向祝院长做了汇报。祝院长对此事极为重视，召开了领导会议，同意两院互相交流学习，一起提升本省的医疗水平。您看贵院能不能派一位代表，与我们医院的领导具体商议一下医学交流的方案？” 周灿把正事提出来。 给两家医院当中间人，他很乐意。 “这个没问题呀！我现在就可以给院长打电话询问一下，你那边也好答复。” 项非主任对这事似乎比周灿还要更上心。 也难怪他会这么上心，因为图雅医院最近高歌猛进，节节攀升，实在有些耀眼。省人民医院的领导们心急如焚，早就想要向图雅医院取取经了。 现在双方都有这个意愿，自然是一拍即合。 要说迫切需求，省人民医院更为强烈。 项非主任拿着手机出去了。 没过多久，他就回来了，脸上带着笑容。 “我们盛院长已经做了批示，将会派出业务副院长前往图雅医院商议具体交流方案。等你那边定好了时间，通知我一声即可。” 在商量这件事情时，能看出来，项非主任把姿态放得很低。 他的姿态就代表着省人民医院高层的态度。 事情已经谈妥，周灿又聊了片刻，起身告辞。 项非主任起身相送，态度十分客气。 “请留步！” 周灿可不敢让项主任一直送他。 走出办公室，赶紧回身让项主任回去。 “周医生有空可以多来我这儿做客，喝茶聊天也好，交流医学也行，都欢迎。”项非主任笑着道。 “好的，到时候您别嫌我麻烦就行！” 周灿还真想跟项非主任学习重症抢救知识呢。 别看上次抢救卢副主任时，周灿轻易便诊断出患者存在深静脉血栓，项主任却没能发现。那不能代表什么。 项主任的水平并不低，无论经验还是抢救知识，都要强过周灿。 从项主任的办公室出来，经过重症监护病房的门前时，周灿本意是想看看给卢汾点的餐送到了没有？意外发现有着五六个男女围着卢汾。 再仔细一看，周灿发现这几个人都是熟人。 全都是图雅医院心胸外科的前同事，有医生也有护士，他们跳槽到了第三医院。只是现在看上去，一个个脸色憔悴，眼神缺乏以前那种傲气，一个个显得精气神极差。 混得不好嘛，压力大，不自信，自然就是这副模样了。 任何一个成年人，赚不到钱，工作不顺利，都会是这个模样。支撑一个成年人的主要支柱就是事业，说白了，就是经济。 “哥，你要走了吗？” 卢汾眼尖的发现周灿，赶紧跟他打招呼。 她的手里提着送到的快餐袋，还有一盒草莓。显然还没来得及吃饭，这些人前来造访，她只好接待。 “嗯，准备回去工作了。” 周灿点点头。 那几人纷纷转头或抬头看向周灿。 “周医生！” 他们惊讶极了。 在这里看到周灿，本就已经很意外了。听到卢汾很亲密的叫周灿做哥哥，几人更是震惊。 “李主任，刑主任……” 周灿笑着一一与他们打招呼。 这些人曾经可都是图雅医院心胸外科的主任或副主任医师，身兼多职，荣誉环身。 可说是身份尊贵，在图雅的心胸外科室有着相当高的地位。 那时候，也是他们最风光的时候。 却没料到跳槽后，一切嘎然而止。 他们没有跳进天堂，反而跌入深渊与地狱。只能说，人这一辈子，谁也不知道明天和意外哪个先到。 明天有可能更精彩。 也有可能跌入万丈深渊。 “周医生与卢主任的女儿怎么是兄妹？以前从不知道伱们是亲戚呀！” 李主任无比好奇的问道。 “我爸出事后，周医生赶来帮了很大的忙，这才让我爸能够得以活下来。他也是我爸最信任的人，于是我就认了他做哥哥。” 卢汾在旁边解释道。 “原来是这样啊！周医生倒是有情有义，即便卢主任落魄了，离开了图雅，仍然待他这么好。” 几人听了后，看向周灿的目光立刻变得不一样了。 他们与卢主任同病相怜，都是走错路，跌进深渊的人。 很多以前在图雅的同事都与他们断了联系，纷纷躲着他们。那种明显的冷落，让他们深深感受到了世态炎凉。 周灿的义举，无疑让这些人对他的好感倍增。 “你们也是来看望卢主任的吧？刚才我问了重症监护病房的项非主任，他告诉我，卢主任的身体恢复很乐观，只要不发生意外，死亡这一关应该是渡过了。” 周灿向他们介绍了一下卢主任的情况，让他好放心。 “卢汾还没吃中饭，你们别打扰她了。正好，我有事想跟你们聊聊，是关于你们回图雅工作的事情。” 周灿对卢汾的关怀与细心，让她深为感动。 几位跳槽到第三医院的主任医师与主任护师，听到周灿要跟他们聊的事情是重回图雅工作，顿时一个个眼神精亮，表情激动。 更是有着发自内心，难以掩饰的高兴。 身处绝境与黑暗，周灿就像是一缕光，照亮了他们。 “我们……真的还能再回图雅医院工作吗？” 李主任有些难以置信的两只手紧紧抓在一起。 眼神中充满希冀。 “只能说有这个希望，不过需要你们一起努力争取。这里不是聊天的地方，我们找个清静的地方聊一聊吧！” 周灿淡淡的说道。 “好好好，对面就有咖啡厅，我们去那里要个包间再聊可以吗？”李主任显然是这些人里面的代表。 以前在图雅的时候，他就有一定的号召力。 本身无论学术还是临床诊治，都是相当不错。在众多跳槽的主任医师里面，他除了手术能力差点，学术成就，诊治能力，都是一等一的。 “这个主意挺好，包间更清静，还能喝喝茶。” 周灿欣然点头同意。 “大侄女，那我们就先走了啊！改天再来看望老卢。” “好的，谢谢叔叔阿姨们！你们慢走！” 卢汾对他们挥手。 周灿与几人一起来到茶馆的雅间，几人都把周灿当成救命稻草一般围着。 要知道，这些人曾经一个个可都是傲气凌云的存在。 “你们的遭遇我从卢主任口中已经了解到了。不知道你们想不想回图雅医院工作？如果这只是我一厢情愿的想法，这事情就没必要再费力。” 周灿先是试探一下几人的口风，摸一下他们的底。 “怎么不想呢？我以前回到家倒头就睡，现在整宿整宿的睡不着，一躺到床上就想着当时干的好好的，为什么要跳槽呢？落得如今的凄惨下场，我都恨不得大嘴巴子抽自己。” “只要能让我重回图雅医院工作，我付出多大的代价都愿意。第三医院就是吃人不吐骨头的恶狼，我们的力量太单薄，根本没办法与它抗衡。现在只想逃离这个魔窟。” “跳槽后，我就只拿了一个月的基本工资。现在老公天天跟我吵架，骂我不该跳槽。就连儿子也不理解我，有时候我都想学卢主任，跳楼解脱。” …… 几个主任你一言我一语，说起悲惨遭遇那真的是眼泪汪汪。 路都是自己选的，他们怕是肠子都悔青了。 周灿听完后，心中已经有了底。 “如果你们想要重回图雅医院，那就必须想办法把事情闹大，引起上级部门的关注与重视。卢主任这次跳楼，算是为你们创造了条件……” 周灿给这几人出谋划策。 他们在茶馆的雅间内商量了足有半个多小时，周灿因为还要回医院工作，匆匆离开了。 买单时，李主任说什么都不肯让周灿付钱。 对此，周灿也没有强求。 他给这些人带来了重回图雅医院工作的希望，一个个全都把他当成了救命的恩人。 能帮的，周灿都已经帮了。 接下来他们能否为了自救，掀起浪花，那就要看他们自己。 回图雅医院的路上，他先是打电话向祝院长汇报了省人民医院同意派出业务副院长商议的事情。 听到周灿这么快就从省人民医院带回来了好消息，祝院长显得相当高兴。 “好，太好了！你告诉他们，这边扫榻以待，随时欢迎他们前来。我们这边将会安排同等级别的邺副院长接待。” 礼尚往来，这一向是对外交际的信条之一。 省人民医院派出一位副院长级别，图雅这边自然不能只派个主任接待。 出于礼貌和尊重，同样派出副院长接待，这就比较合适了。 至于两家医院交往，直接一上来就是大院长交谈，基本很难办到。 除非祝院长与省人民医院的院长本来就熟识，有一定交情。 两人显然没什么交情。 特别是早两年胡侃主任逝世的时候，省人民医院与其它大院一起对图雅的心胸外科业务围剿，这就相当于兵戎相见。 两家医院开战，彼此肯定积累了一些仇恨。 至少高层们心中会有这么一层芥蒂。 现在周灿通过中间牵线，让两家医院握手言和，为省内的医疗稳定、进步都做出了相当大的贡献。 等到这事办成了后，他的功劳肯定不会被忘记。 如果将来与其他对手争夺医院的副院长，院长这样的重要职位，这便是一张底牌与优势。 就好比一位毕业生走入社会工作，求职时，他曾经在求学期间获得的每一项荣誉，或者每一段引以为傲的经历，都可以成为竞争力。 …… 周灿全力撮合两家医院进行医学交流，自是不提。 傍晚下班后，他如往常一样赶往心胸外科帮忙。 手机却是响了。 拿出来一看，赫然是姑姑的女儿，陈尚美打来的。 对于姑姑一家，周灿向来就不怎么喜欢。 因为这一家子人特别势利眼，而且各种算计。 跟这样的人打交道，必须时刻提防，一不小心就被他们给算计或者利用了。 本来不想接，谁知这个表妹契而不舍，很快又打过来了。 真想直接给拉黑了。 当然，这个想法也只是想想而已，不能真这么做。 颇有些不情愿的接通。 “尚美，你好！” 周灿对她越礼貌，越显得生分。 当然，对于一些脸皮厚的人，这一招不管用。 “表哥，怎么一直不接电话呀？人家都给你打了十几个电话，微信也留言了，一直没回我。”她抱怨道。 “哦，不好意思，我一直在上班，没看见。” 周灿敷衍道。 看是早就看到了，就是不想回。 他现在一天到晚忙得要命，不相干的电话或信息，是真心不想回。 基本上都是直接忽视。 “现在下班了吗？” “嗯！有什么事情吗？” 周灿依然态度冷淡。 “没事情就不能打你电话呀？咱们好歹也是亲戚好嘛！今天晚上我想请你吃饭，不许拒绝，餐都已经订好了。” 她有些霸道的说道。 如果周灿跟她的关系好，这种霸道的做法还会让人觉得可爱、亲切。 现在嘛……呵呵，谁也别太拿自己当回事。 “吃饭啊，我晚上要加班，恐怕没时间呢！下次有机会再约吧！” 周灿直接拒绝了。 (本章完) 第538章 鸿门宴，大院长亲自出面 随着周灿的名气越来越大，请他吃饭的人也是越来越多。 基本上能推就推，一些没办法推掉的饭局，他只能参加。因为他不可能脱离社会，必要的人际交往很有必要。 “表哥，表哥，别挂电话。我知道你现在是图雅医院的大红人，名气比一般的主任医师还要更大，忙是肯定的。你可以拒绝别人的宴请，但是不能拒绝表妹的宴请。如果你现在没时间的话，没关系，我等伱下班，请你吃宵夜也是一样。” 她执意要请周灿吃顿饭。 这事特别反常。 平时两人基本没联系，现在突然要请周灿吃饭。无事献殷勤，非奸即盗。 “真没空！我要去忙了，下次再说啊！” 周灿直接挂断了电话。 表妹再次打电话过来了，周灿无奈再次接通。 遇到这种脸皮厚的亲戚还真没什么好招。 上次姑妈一家要苏浅浅给他们疯狂签名，然后拿着那些签过名字的帽子、衣服倒卖牟利，周灿拒绝以后，两家其实已经闹掰了。 可是人家不在乎啊！ 逢年过节，现在往周灿家里跑得可勤快了。 周灿家里的厂子出事那阵子，他们一家躲得可远了。就像陌生人一样。 现在勤快的往周灿家里跑，一是看到周灿找了个明星女朋友，肯定很有钱。二是看到周灿家里的厂房翻了身，现在生意规模扩大，收入翻几番。 而姑姑一家则是不断走下坡路。 听说表弟陈尚富连执医证都没能考过去，正在复考。而且省儿童医院对他的态度已经变得十分冰冷。 按规矩，像省儿童医院、省妇幼保健院、省人民医院这样的三甲大院，对临床医生的招聘要求极高。考执医证没通过，大概率不会再让你在医院呆着。 通常做法就是花钱找一家医院继续规培。 算是挂靠的意思。 你没看错，得自己花钱给医院，倒贴工资不说，还得出钱。 周灿当时考执医证，也是压力山大，就怕万一考不过，遭遇人生低谷。 实际上，他的不少同学都在考执医证这道坎上没迈过去。 有关系的医学生，实在考不过执医证，有点关系的基本都会想办法转行政岗位，或者转考公务员。还有的就是进入药企等等。 表弟的事业不顺，表妹的工作倒是没什么问题，就是第三医院已经是摇摇欲倒。 连医生的工资都发不出来了，护士的工资怕是也好不到哪里去。 她现在的处境同样有些不妙。 别看各大医院每年都在招聘大量的新护士，但是竞争力很大。图雅的心胸外科前不久招聘十个护士，结果现场有七百多人排队报名。 想要进大医院当个护士，还要岗位合适，真不是一件容易的事情。 一些活多人累，还天天被家属骂，甚至有挨打风险的护士岗位，基本上很少有人能干得长久。 姑訄的一双儿女事业都不咋地，姑父与姑姑就更不用提了。 姑姑以前一直家庭主妇，姑父各种投资做生意，亏得一塌糊涂。 可谓是江河日下，家道明显中落。 他们这时候自然是想方设法，死乞白赖抱紧周灿家的大腿。 周灿的父亲很注重亲情，倒是对姑姑家很客气。 而且他一直教育周灿，人不管有多得意，不能在父老乡亲与亲戚面前摆谱。特别是三代以内的亲戚，一定要维系好。 此刻，周灿对这个死缠烂打的表妹，也没办法电话拉黑之类。 尽管有着这个冲动。 不过他明白，真要把她拉黑了，肯定会闹到父母那里去。 到时候老爸打电话过来，面子上也不好看。 “有什么事情你快说，我这边马上就要进手术室了。到时候肯定没办法再接你电话，也没办法回信息。” 周灿接通电话后，直接说道。 “我就想请你吃饭，如果你不答应，我肯定要挨领导骂。这是我们医院领导给我的任务。” 她终于说了实话。 怪不得她突然要请周灿吃饭呢，原来是第三医院给她下了任务。 “哼，这就有趣了，你们医院领导怎么知道你跟我是表兄妹关系？你不揽这档子事，他们也不可能把任务给到你头上。还是那句话，我真的很忙，没空。还有，我不喜欢被人利用。” 周灿说完后又要挂电话。 以他的阅历和智慧，一听就知道是这个表妹肯定是主动告诉院领导，她与周灿是表兄妹关系。 她这么做，无非就是想要得到领导的赏识，获得好处而已。 至于利用周灿，这是姑姑一家的看家本领。 谁有利用价值，只要能够得着，肯定不会轻易放过。 “表哥，表哥，你别误会。这次真不是我主动告诉领导认识你的。而是我们医院的张副院长神通广大，不知道通过什么手段查到了我是你的表妹，今天下午两点多的样子，突然让护士长把我叫过去谈话。当时我还有些受宠若惊，因为护理部主任以前连我的名字都叫不出来，这次客气得很。张副院长那么高级的大领导，就更加不必说了，平时我想接近都接近不了。” 表妹说起这件事情时，显得很兴奋。 或许她也没料到，这个表哥的名气居然大得惊人。连第三医院的副院长，都有事要求周灿。 以前她那点引以为傲的人脉关系，在周灿面前根本不值一提。 她顶多也就只是认识几个职位稍高一点的医生、护士，而且还是由她主动巴结攀交的那种。人家认不认她，还真不好说。 再看看周灿，她所在医院的副院长直接求着请吃饭。 “张副院长用从没有过的和蔼态度，请我帮他一个忙，把你约出来吃顿饭。他承诺，以后会给我升职加薪。表哥，这次我真的没有想着主动利用你，就只是觉得以表妹的身份，请你吃顿饭并不是难事，对你也不会有什么损失。你就帮我一回好不好？” 她在电话那边哀求。 “刚开始怎么不说这些？你一开始就有意隐瞒事情真相，不是利用是什么？” 周灿可不是两三岁小孩。 他不玩心机，但是别人在他面前最好也别玩心机。 表妹把他当成傻子玩弄，他自然很恼怒。 一开始，直接坦诚的说出实情，他或许还会考虑。 “对不起，对不起，我也是害怕你拒绝嘛！上次因为找表嫂要签名的事情，惹得你们很不高兴，我怕说出实情，让你认定我又是别有目的利用你，被拒绝，所以才会隐瞒。张副院长亲自求我办事，我如果没办成，肯定会惹得他不高兴。表哥，求求你，帮我一次好不好？” 表妹再次向周灿苦苦哀求。 “别的忙可以考虑，这事我帮不了你。” 周灿再次拒绝。 “还有，做事可以量力而行，下次别再代替我做什么主。你也可以直接告诉张院长，我与你的关系不好，拒绝赴宴。甚至可以直接转告他，做人最好守正道，坑了那么多的医生，小心遭报应。” 这样的措辞已经十分严厉。 该说的话，周灿可从不会害怕得罪人。 特别是对于表妹、张副院长这种人，他更加不会讲什么客气。 他说完后，再次挂断了电话。 简直开国际玩笑，第三医院已经坑了那么多的医生，逼得卢副主任直接跳了楼。周灿还会答应私下跟张副院长吃饭？也亏表妹能够说得出口，说是对周灿没什么损失。 她压根就没有站在周灿的利益角度考虑过问题。 如果周灿私下真的跟张副院长吃饭，被图雅的医院领导知道了会怎么想？ 表妹这次没有再打电话过来。 不过发了很多条微信语音。 周灿都懒得去点开。 到了心胸外科后，他开始投入紧张的工作中。 感觉现在真的是太累了。 每天都有忙不完的工作。 真是太羡慕那些辅助科室的医生，下班后直接就能走。基本不存在半夜打电话叫回医院抢救病人。每天能够准时吃饭，准时下班，这就是临床科室医生们最羡慕的生活。 心胸外科现在每天都有多例疑难病例、高难度手术病例等着周灿一起会诊。 或者直接要周灿参与手术。 说到底，他的成长速度远比雪燕主任等人快得多。再加上具备一定程度的全科优势，无论是在病例诊断还是高难度手术中，他渐渐成为了最头部的主力。 隐隐的，成了心胸外科新的领军人物。 …… 深夜十一点四十多，周灿拖着疲惫的身躯下班。他的内心充满成就感，又成功完成了两例手术，成功诊断出了三例疑难病例的真正病因。 这意味着五条生命有可能获救。 对于周灿来说，每天努力工作的最大意义不是赚钱，而是挽救一条条生命，或者帮助患者解除痛苦。 “表哥，表哥！” 刚走出医院，周灿就被人堵住了。 表妹从一辆黑色的奥迪车上冲着他挥手，快速下车，迎着他走了过来。 “我已经明确说过了，不会赴宴，你再纠缠我也没用。” 周灿一脸严肃的说道。 他不怕死缠烂打的人，更不会面皮薄，不好意思拒绝。 只有刚出社会的毛头小伙子，小姑娘，才不好意思拒绝别人。然后到处吃亏。 “周医生，你就别怪你表妹啦！是我让她帮忙施主你的。” 张副院长从车上走了下来。 脸上满是笑容，径走走到周灿面前。 “我知道周医生对我肯定存有一些偏见，特别是卢主任前不久跳楼，让你对我充满了厌恶，认为我是一个十恶不赦的坏人。” 见面后，张副院长也不避讳，开门见山的直接挑明说。 他的交际能力，明显比周灿的表妹强十倍都不止。 到得他们这一级别的人物，与人打交道时不够坦诚，甚至各种撒谎，只会叫人看轻。 很可能话不投机半句多，直接结束对话。 “张院长多虑了，我对张院长既无恶感，也无好感，我们只是两个见过两面的陌生人而已。如果不出意外，我们一辈子都不会有什么交集。” 周灿淡淡的说道。 这话回得很绝，直接把对方当成擦肩而过的陌生人，并且言明两人不会有什么交集。 基本把对方想要说的话堵了回去。 “周医生既然对我没有恶感，那就请给我一个机会。我不会耽误你太久，就单独聊几句，行吗？” 张副院长恳求道。 “有事请讲！”周灿抬腕看了一眼手表。 平时他并不是很喜欢带手表，因为大部分时间在手术室度过。在手术室内，医生不能带戒指、手表之类的饰品，这是最基本的安全要求。 但是这块表是苏浅浅送的，对他有着特别意义。 爱屋及乌，他也不嫌麻烦，每天都戴在手上。 “那……请移步到车内聊几句可以吗？”张副院长犹豫两秒后问道。 “行吧。” 周灿点头答应。 “小陈，委屈你在外面等一会。”张副院长平时估计连正眼都不会瞧周灿的表妹一眼，现在对她却是十分客气。 因为在他看来，想要与周灿套近乎，通过陈尚美是一个不错的选择。 坐到车内，周灿赫然发现后座上还有一个男人。 五十多岁，头发打理得一丝不苟，脸上带着淡淡的威严。这人的个子并不高，估计也就一米六五左右，算是普罗大众身高了。 身形看上去较为清瘦。 眼神即便隔着镜片，依然具有很强的穿透力。 最引人注意的是此人的胡须，与电视剧里面的小鬼子军官很是相似。 周灿也吃不准这人是哪个国家的人。 “我来介绍一下，这位是我们第三医院的大院长张启连。” 大院长就是正院长。 每座医院可以有多位副院长，却只会有一位大院长。 也是医院内最有权力的人。 “您好！” 周灿冲着对方点点头。 “周医生好！深夜打扰，实在抱歉，还请见谅。” 此人的态度非常礼貌。 更是对着周灿做出九十度低头的动作。 周灿不由想起了日本人的礼节。这人的打扮，还有行礼，都很日化。 “张院长客气了。有什么事情，还请直言。” 人家好歹是第三医院的大院长，对他又是这么客气，周灿自然不会不礼貌。 成年人打交道就是这样。 可以谈不拢，但是面上尽量保持和气。 “我们第三医院现在的处境很不好，业务急剧下滑，已经到了生死存亡的边缘。我想真诚的邀请周医生加入我们第三医院，待遇方面，年薪税后五百万，地位与大科室主任平等。如果还有其它条件，都可以谈。” 好家伙，开价还真是够狠。 直接开出五百万的超级高薪。这已经是顶级大院，带组的外科主任医生年薪了。 基本上是国内医生的工资天花板。 (本章完) 第539章 强盗逻辑，人才求加入 副院长张明星与大院长张启连同姓，两人不知道有亲戚关系没有？ 一般大一点的单位，特别是公立医院或公共部门，领导层有着避亲的原则。比如丈夫是院长，老婆是副院长，这种一般是不允许的。 法律就有明文规定，夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系以及近姻亲关系，不得在同一机关担任双方直接隶属于同一领导人员的职务或者有直接上下级领导关系的职务，也不得在其中一方担任领导职务的机关从事组织、人事、纪检、监察、审计和财务工作。 所以在大医院，院长与副院长是一家人基本不存在。 除非是私人开设的医院，这个谁也管不着。 看这两人的长相并无相似之处，但是配合十分默契。 周灿也有些吃不准。 “五百万的税后年薪确实诱人，不过我可不敢跟你们签什么竞业协议。”周灿这话其实就是暗中讽刺第三医院开空头支票，骗了卢副主任等人。 只是画个饼，口头诱惑，别说是五百万，就算一个亿，他也敢开。 “咳……周医生是我们第三医院引进的特殊人才，自然不会有太多的限制。另外，为了表示诚意，我们可以先支付一百万定金，年中再付一百万，年末付足尾款。” 张副院长在旁边向周灿做出承诺。 第三医院现在的经济状况，看来比想像的还要更糟糕。 这么大的一家医院，连五百万现金都拿不出来。 图雅医院一天的总收入都远不止这个数。 不说别的，光是ICU的ECMO一次开机费用基本都在七万以上，再加上其它费用，光是一个病人当日的抢救费用就有可能超过十万。 此后只要不撤机，一天的费用基本上需要两到三万一天。 这还只是一位危重症患者的费用。 图雅一天的接诊数量巅峰可以接近万人，日收最高时，听说超过五千万。 当然，它现在家大业大，各方面的开支都是非常恐怖。 听一些有门路的内部人士透露，医院的盈利水平很低，只不过勉强有些盈余。 一家医院的大项开支，包括医疗器械采购、人员薪酬、科研投入、医院建设与设备维护保养等等。另外，水电、日常耗材、给到医护人员或科室的各种补贴等等，加起来绝对是天文数字。 第三医院引进日本专家与全套进口设备的那阵子，表现得极为高调。 最近更是在扩建新院区。 斥巨资拿地建楼。 它混得好的时候，一天的日收起码也在百万以上。实际上，应该不止。 因为地级市医院稍微好一点的，日收基本都不止一百万。 这里可是省会城市。 如今，它为了挖周灿，开出了五百万的高薪，却落魄到需要分期付款的地步。由此可以看出，它基本上已经是山穷水尽。 即便到了这种地步，甚至不惜正副院长一起出马，并且给出五百万的税后高薪挖周灿。 可见第三医院对于周灿有多看重。 “谢谢两位院长的厚爱，我就是一个小医生，只想在图雅安安静静的混日子，你们还是别在我身上浪费时间了。” 周灿这次明确拒绝。 税后五百万，公司的用人成本接近千万了。 要知道，周灿只是个住院医师啊1 学历更是只有本科。 要是让别的医生知道有医院愿意花这么高的薪酬挖一个本科住院医师，他们恐怕会将周灿当成毕生的奋斗目标。甚至用来教育子女，行行出状元，你看看图雅医院的周灿医生，还只是住院医师，刚毕业几年就达到了近千万的年薪。 “周医生，咱们可以再商量嘛！伱不愿意离开图雅医院也行，在我们医院挂个牌，一个星期到我们医院坐诊半天时间，做三到四台高难度心胸外科手术，你看可以吗？年薪税后两百万。” 张副院长俨然成为了谈判的主力。 这个条件比上一个条件更诱人。 如果周灿缺钱，还真有可能会考虑。 医院有本事的医生，跑到其它医院挂职，赚外快，属于行业常见现象。 这个并不违反医院的规定。 一年两百万的收入啊，这已经比很多主任医师的年收入还要高得多。 即便是图雅医院，年收入十七八万的主任医师大有人在。 听说还有年收入十一万左右的主任医师。 周灿在外院兼职一年的收入，相当于他们努力工作十一年以上的总收入。如此机会，着实令人羡慕。 只能说，在任何一个行业都是实力说话。 “真不是钱的问题，抱歉！你们也别再浪费宝贵的时间在我身上了。” 说完，周灿又准备开车门下车。 “周医生别着急嘛！我知道，你可能因为图雅医院那些跳槽到我们医院的几十个医护人员没能及时拿到工资，所以对我们医院抱有很大成见。他们很多都是上有老，下有小，与我们医院签订了捆绑合同，只能在我们医院工作，没办法再跳槽。即便出于帮助他们考虑，你也应该答应在我们第三医院挂职。” 张副院长开始打感情牌。 看来，他挖周灿之前，把周灿的性格、为人、工作能力等信息都全面了解了一遍。 这个并不难。 可以花钱找专门的猎头公司，他们有办法把任何想要的人才打听清楚。 “我在第三医院挂个职能有什么用？第三医院就能给他们发放承诺的薪酬吗？” 周灿禁不住反问道。 “不敢说一定能够实现这个目标，至少有很大希望。上次那场手术直播，你已经被很多人当成了业界的顶尖专家，名气之大，可能超乎你的想像。我们第三医院也正是那次遭受重创，业务才开始急速下滑。说起来，这事你是有责任的。所以，我希望你能够在我们第三医院生死存亡之际，拉我们一把。” “你到第三医院挂个职，你能额外获得至少两百万以上的年收入，同时还能拯救一家医院，更能帮助你的那些前同事拿到应得的工资。我们医院有着几百个员工，一旦破产倒闭，他们都将失业。真到了那一步，你就是罪人，这几百人都会恨你。” 这次说话的是大院长张启连。 比起张明星，大院长的三寸不烂之舌更厉害。 他把第三医院即将倒闭的原因全都归咎到了周灿身上。 “呵……这可真是有趣，当初那场手术直播是你们第三医院花钱安排的吧？现在怎么反倒怪起我来了？按照张院长的这个逻辑，我挥拳攻击别人，结果对方很硬，把我的拳头打痛了，我不找自己的原因，却责怪对方的身体太硬。” 周灿一脸冷笑。 第三医院的倒闭，他的那场手术直播确实起到了一定的推动作用，但是责任在第三医院，不在他身上。 农耕文化与海盗文化果然是两个不同的逻辑。 “话不投机半句多，我劝张院长一句，多行不义必自毙，还是先从自身多寻找问题比较好。网上、各种新闻媒体上，那些在你们第三医院做手术后出问题，甚至丧命的受害者家属，正在四处讨伐你们，这才是关键。至于我们图雅医院在诊疗领域越来越强，服务越来越好，这是我们自己的本事。不可能因为你们摆烂，大家都陪着一起摆烂。告辞！” 说完，周灿打开车门直接下了车。 聊到这儿，双方已经完全没有谈下去的必要。 他也不可能帮第三医院。 这种不顾患者死活，毫无医德，毫无信誉的医院，不倒闭，匹夫有责。 张启连被周灿给一通骂，脸色很是阴沉难看。 胸膛剧烈起伏着。 显然被气得不轻。 “年轻人做事不能太绝，把人逼到绝路，兔子急了还咬人呢！” 张启连咬着牙，阴狠的说道。 “还是那句话，张院长需要先纠正这种强盗逻辑。你摆烂，还不允许别人强大，没这个道理。” 周灿真不明白这种人，怎么也当上了院长？ 第三医院的医护们把前途命运交到这种人手上，不跟着一起完蛋才怪。 他没有回头，但是能够感受到背后如芒在刺。 这种感觉只在那次被杀人盯上时才有过。 看来，这位张启连院长已经把他当成了眼中钉，肉中刺。 有些人的心胸就是这么狭窄。 即便没有招惹他，只要你太过优秀，妨碍到了他的利益，他便可以将你当成敌人，除之而后快。 周灿很郁闷，这可真是人在家中坐，祸从天上来。 他在图雅医院努力工作，救死扶伤，却被第三医院给盯上了。原因就是因为他太过优秀。 “表哥，别走呀，有什么事情可以好好商量嘛！” 表妹陈尚美不知道周灿与两位院长在车内谈了什么。 现在看到双方谈崩，她赶紧劝周灿。 “尚美，看在姑姑的份上，我给你一个忠告，离开第三医院，离开这个是非之地。” 周灿淡漠的看了她一眼。 表妹的年龄说小也不小，二十八岁的人了，应该懂得社会的险恶。 本来，她如果与周灿没有亲属关系，或许还不会受到牵连。 现在就难说了。 以张启连刚才展露出来的人品与狠辣、阴毒，很可能还会想着利用陈尚美来对付周灿。 到那时候，她的处境就危险了。 “第三医院挺好的呀……”她有些不知所措。 因为周灿告诫她的时候，语气十分严肃。 看着周灿快步离开，她没有再挽留。 …… 接下为的数日，一直风平浪静。 周灿有过被人暗杀的前车之鉴，也下意识的提高了警惕与防范。 第三医院现在就像一头垂死挣扎的猛兽，临死前真的对周灿做出反扑，那他就死得太冤了。 卢副主任跳楼的事情，在那二十多位跳槽的医生、护士推动下，开始发酵。 以前，他们即便对第三医院恨之入骨，也不敢闹翻。 更不敢有任何明面上的反抗。 因为个人的力量太薄弱了。 直到周灿那次在茶馆内给他们指了一条路，让他们看到了重回图雅工作的希望，这才有了勇气与第三医院对抗。更是下定决心，为重回图雅创造机会。 这二十多个人，本身也不是什么刚入行的小医生，小护士，而是医疗领域内有着一定名气与成就的专家、主任。 他们一起上诉，一起请求上级主管部门介入，力量不可小觑。 目前已经初见成效，上级卫生主管部门已经介入，当前还是以调解为主。 这些人提的诉求并不过份，就是想要让第三医院解除霸王合同，然后赔偿大家的损失。起码拿到该得的工资。 已经有一些自媒体在曝料此事了。 特别是抖音上，周灿随手一刷就能看到关于第三医院的医生与护士讨薪之类的负面新闻。 大厦将倾，绝不是一朝一夕造成的。 第三医院已经危机四伏，到处都开始出问题。 资金链断裂，医院业务急剧萎缩，负面新闻不断，员工讨薪……它已经是左支右绌，随时可能倒下。 周灿在图雅医院却是越来越忙了。 他的手术团队早就想着再招一个医生，一个护士。 只是合适的人选太难找了。 有条件的招不进来，水平差的招进来没用。 这天，周灿刚走出手术室，就看到一个妆容精致的年轻女孩微笑着迎面走向他。 “周医生，能打扰一下吗？” “有什么事情请说。” 周灿暗自打量着这个女孩，二十八九岁的样子，保养得非常不错。皮肤白皙，身材也是管理得十分出色，腹部平坦，看不到赘肉。 她的气色看起来挺好，不像是个病人。 “请问您的团队还要人吗？我是一名手术室的护士，那天看了您在网上直播做手术，十分钦佩。经过多方打听，这才终于找到您。我现在已经辞职了，专门就是为了加入您的团队。” 她在说话时，大眼睛眨巴着，水汪汪的，确实让周灿感到很受用。 美女，特别是这种眼睛会说话的美女，没哪个男人不喜欢。 有时候与美女相处，不一定非得占有。 能够天天看上几眼，赏心悦目，也是一种享受。 “直接就辞职了？万一我这里不收你，怎么办？”周灿心中暗想，该不会是个脑残粉吧？ (本章完) 第540章 妖孽的超级人才，就怕留不住 正常人的思维，至少也会趁着假期过来先跟周灿接触接触，等到周灿这边确定要人以后再辞去原来的工作。 毕竟这年头工作可不好找。 手术护士更是属于护士里面的好岗位。 因为大一点的医院，手术护士与医生都有站台费。手术提成另算。年终奖更是要比普通护士更丰厚。如果是手术时间延长，还有加班费。 跟的组很好，科室也不错，各种小福利拿到手软。 这也是为什么手术室的护士基本都是高颜值的原因。 工作抢手，自然有着大把的年轻漂亮妹子往里面挤。外科主刀医生基本都是男性，挑选护士不优先挑漂亮的，难道还挑丑的？ 至于专业水平，能够通过重重考核进入大医院的护士，就没有哪个很弱。 关系户除外。 不过就算是关系户，一般也不会找虐进重症病房、手术室这样的地方。她们会挑一些轻松的二线工作，或者活少与家属、患者接触少的工作。 必须提一句，所有的医生与护士其实都讨厌与患者、家属接触。 特别是在当前恶劣的医疗环境下，每多与一位家属、患者接触，就意味着被投诉，甚至被骂，被砍的风险增加一分。 这个女孩也没跟周灿接触，直接把一份好好的工作辞了，基本上相当于孤注一掷。 “我……我有证，有技能比武获得的奖状！” 她取下单肩包，然后从里面拿出厚厚的一撂荣誉证书、奖状。 周灿随意看了一下，好家伙，这个妹子逆天啊！ 如果这些证书、奖状不是花几十块钱买的那种，这个妹子绝对妥妥的顶尖人才。 怪不得说辞职就辞职。 “不但有国内的技能证书，还有国外的，包括日本与美国的一些奖章、证书。你原来高就于哪家医院啊？” 周灿对这个妹子再不敢有任何轻视。 “在多家医院都工作过，国内最好的一家应该是中原附大吧！美国进修期间，曾就职于约翰霍普金斯医院，实习生。” 她淡淡的回答道。 国外的临床医生与护士想要正式上岗，有着极为漫长的实习过程。 约翰霍普金斯医院属于全球最顶尖的医院了。 她能进去实习，而且是以外国人的身份进去实习，简直就是逆天。 周灿对这个妹子都已经有了顶礼膜拜的想法。 真的是太优秀了。 再说说国内的中原附大，论手术数量与手术实力、危重症抢救能力，在国内它基本上都是当之无愧的一哥。 据说想要进这家医院工作，差一点的博士生需要排队。 真正厉害的博士生，则是一年四季均可进。 它有着国内最为灵活的招聘机制。 不过对学历卡得非常严，对周灿这种低学历，高能力的人才极不友好。 眼前这个妹子，别看人家不到三十岁，而且只是个护士，却是实打实的美国名校博士学历。比之杜冷，丝毫不逊色。 而且凭感觉，她属于那种非常踏实，能力极强的人才。 杜冷的学术能力确实很牛，临床实践水平却有些差强人意。也就刚被招进图雅医院的那一两年昙花一现，得到了医院的重视和优待。 现在基本上沉下去了。 如果她不能干出成绩，大概率会被边缘化。 包括大外科的谢主任现在参加重大会诊或学术会议，不再把杜冷带在身边。这些实实在在的冷板凳，杜冷肯定能感受到。 “蒋薇！你真确定要加入我的团队？” 周灿刚开始还觉得人家辞职是冒失，现在才明白，人家那叫自信。 “如果您愿意给我这个机会的话，我已经做好了充足的准备。哪怕叫我天天当手术室的保洁，也毫无怨言。” 她的水汪汪明眸，真诚的看着周灿。 淡淡的压迫感，让周灿第一次在一个护士妹子面前显得不自信。 甚至能明显感受到，对方的气场强过自己。 “我的团队刚起步，对每一个人才都非常重视。感谢你的信任，感谢伱的万里奔赴，我跟科室的领导汇报以后，明天就可以让你面试。只要你真有能力，我的团队需要你这样的高端人才。” 周灿说这话时，多少有点不自信。 普通博士生，有工作经验的，基本上也都是三十万年薪起步了。稍好一点的，至少是五十万年薪。 他的手术团队刚起步，目前做的手术大多数还只是一二级手术，怕是很难养得起一个这么高端的手术护士。 不过能有这种超级人才来投奔，周灿非常高兴，也极为珍惜。 团队想要做大做强，少不了高端人才的支持。 只要有可能，他就会尽全力把这个妹子留在团队。 “谢谢周医生给我机会！现在我是去人事投简历还是怎么弄？” 她眨眨眼问道。 “你吃中餐了吗？没有吃的话，我请你到我们医院的食堂吃中餐。等会我先找科室领导汇报一下，然后再给你答复。” 说到底，周灿现在尽管有着不错的地位，但是资历、职位都没有。 手中的权力也是小得可怜。 这些都需要时间，需要各种累积与晋升机会。 现在掣肘他快速向上发展的因素是学历。 如果能够把学历升到研究生硕士，也不至于这么被动。 好在考研的初试成绩马上就要公布了。 只要过了初试，他基本上十拿九稳可以读研。 “上午十点多到了这儿后，就一直在手术室外等着您了。还没吃饭呢！那我可就不客气了哦！” 她笑着摸摸肚子道。 “呵呵，我就喜欢你这种爽直的人。走，我们去食堂。” 周灿带着她一起前往食堂。 乔雨已经给周灿打好了饭菜。得知这个漂亮的妹子是来应聘手术护士，并且要加入周灿的团队，马晓兰赶紧抢着起身去给她打饭。 经过两年的历练，马晓兰现在比之当初的肤浅、跋扈，真的是进步巨大。 也不知道她与杜冷谈恋爱谈得怎么样了？ 看她现在每天都是脸色红润，带着发自内心的笑容，想必日子过得不差。得了爱情滋润的女人，就是不一样。 很快，马晓兰打了饭回来了。 “给！按照我们老大的规矩，请人吃饭会加个鸡腿。食堂的饭菜说不上有多好吃，只能请你将就。” 她把饭菜放到蒋薇的前面。 “谢谢！” 蒋薇只是略有些腼腆。 点头感谢后，落落大方的吃了起来。她吃食物的速度很快，也不挑食，一点都没有娇贵毛病。 周灿暗中观察，对这个女护士更多了几分期待。 吃完饭，周灿让乔雨和马晓兰陪着蒋薇聊会天。他则是前去找娄主任汇报此事。 娄主任正在办公室内喝着茶，哼着曲，查阅着科室的一些统计报表。 急诊科最悠闲的人，应该非他莫属。 毕竟是科室最大的领导嘛，很多事务都需要他来决策、出面协调或申报。 还有各种开不完的会议，需要他参加。 所以不可能要求他像临床一线医生与护士那样忙得昏天黑地。 “小周，可有些天没看到你上我这坐坐了。新到了一包好茶，泡给你尝尝！”娄主任看到周灿造访，显得十分高兴。 亲自起身给他泡茶。 而且颇有些肉痛的从上锁的抽屉里拿出一包好茶。 周灿其实并不喜欢茶道，喝各种好茶，他也没有太大的兴趣。不过人际交往就是这样子，领导们为了显示对他的重视，往往都会慷慨的拿出最好的茶叶来招待他。 然后，他会很配合的露出受宠若惊的高兴表情，仔细品尝，并且发表一点‘高见’。 无非就是夸一夸这个茶很珍稀，很昂贵。 “娄主任，今天来找您，是一个好消息。刚才有一位来自外院的护士，专门辞了职前来找我，想要加入我的团队，这个女的特别牛……” 周灿把蒋薇的大概亮点说了一遍。 “好家伙，海外顶级名校博士学历，并且准备攻读博士后，而且有着丰富的大院工作经验。咱们这回可真是捡着宝喽！说真的，我都有点不敢相信真有这样的超级人才来投奔咱们急诊科。她的履历该不会是假的吧？” 娄主任激动之余，又有点疑神疑鬼。 因为这样的超级人才，根本犯不着来图雅院工作。 要说只是观看了周灿那场手术直播，便做出这种决定，显然有些不合常理。不过话又说回来，越是超级人才，他们的理念越是奇特。 有时候，或许只是为了一个信念而已。 “履历是真是假，人事科一查便知。我跟她说了，需要先找科室领导汇报，等到领导同意了，明天可以让她来面试。到时候，我看看她在手术室的专业能力，便能知道她是花瓶，还是有着真才实学。” 周灿也不是没往这方面怀疑。 不过通过他暗中观察，从蒋薇的谈吐，以及她展现的一些细节，感觉她应该没有说谎。 “这样，我亲自跟人事科打招呼，你让她把简历送过去。先让人事科查一下，如果学历是真的，哪怕只是个花瓶，你也让她留下来。咱们急诊科正需要这种高学历的顶尖人才。” 娄主任对此事极为重视。 急诊科平时根本招不到高端人才，别说是这种海外顶尖名校的博士毕业生，便是国内名校毕业的博士生也根本不考虑急诊科。 一个个都抢着进那些权重科室，有前途，发展前景广阔。 急诊科又累又容易挨打挨骂，人手紧张时，轮夜班更是极为频繁。大家纷纷避而远之。 还有，图雅这么大的一座医院，急诊科就只简单的分了内外科，实在过于简陋。 稍有点阅历的人才一看就明白急诊科的地位非常差。 有些大院的急诊科发展得好，简直就是一个小全科医院。分科非常细，而且直接就能收治病人，进行各种处理。包括一些非急诊手术或者需要专科才能做的手术，急诊都能做。 骤然迎来了一个超级人才，娄主任如此激动也就不难理解。 …… 等到周灿傍晚从手术室出来，娄主任已经给他微信语音留言。 告诉他，那个蒋薇的学历是真的，所有能查到的履历都是真的。那些难以查证的国外履历，大概率也是真的。 也就是说，真的从天上掉馅饼，砸到周灿头上了。 这种超级人才，竟然真的愿意辞去工作，前来投奔周灿。 难免让周灿有些飘飘然。 也不知道人家是看中了他哪一点？人品？人格魅力？手术能力？ 不管怎么样，能招揽到一个如此高级的人才，是好事情。 娄主任已经亲自给蒋薇打电话，通知她明天到急诊科找周灿面试。 所谓的面试，其实有很多种。 并非所有的面试都是搬张桌子，几个评委坐在那儿向应聘者提几个问题。然后通过应聘者的反应，给出打分。 有很多公司的面试都是非常灵活。 比如特别注重员工责任心的公司，会故意在应聘者通过的走廊，留下一个没关严的水笼头。或者在地上掉点垃圾，倒点水在光滑的地板上造成湿滑，甚至最老套的让扫把倒在地上。 不过因为扶扫把的套路太过老套，现在考官们基本不再用这个法子。 第二天，周灿刚到急诊科，就看到把头发盘成丸子头，青春活力四射的蒋薇。今天的她，看上去格外明媚照人。 白色小衬衫，把袖子挽起来，显得干练。 “周医生早上好！” “这么早就来啦！我现在需要先到病房查房，你跟着一起去吧！” 周灿对她展露出来的工作态度十分满意。 “我昨天就听乔雨她们说你除了手术，还会早晚到病房亲自查房。猜测你会来得很早，于是就早点过来了。应聘要是比考官来得晚，我害怕你直接把我PASS掉。” 她半开玩笑的说道。 “呵呵，你倒是挺心细。对了，我想问你一个问题，薪酬待遇方面的要求会不会很高？目前我的团队刚起步，恐怕很难给出让你满意的薪酬。” 周灿想要提前探探她的底。 能招到一个这么厉害的手术护士，他是非常期待的。 以后就算乔雨出国留学，手术团队也不会缺乏主力护士。 别的主刀基本只要求器械护士的颜值在线，专业水平能够达到合格就行。反而对巡回护士的要求非常高。 事实上，一台手术的成败，巡回护士也是一个关键。 有着一位经验丰富，专业水平很高的巡回护士，遇到突发的手术意外时，绝对可以给主刀与麻醉提供最好的抢救帮助。 比如各种抢救药物提前备好，联系血库、请相应的专科医生前来帮忙等等，她都能安排得明明白白。 (本章完) 第541章 高级营养学，彼此欣赏 有蒋薇这样的超级人才加入，自然是求之不得的好事。 就怕养不起。 周灿目前有些身家，但是远远算不上资本大鳄，他本身是没能力供养人才的。至少目前没这个能力。 “我来投奔你之前就已经做好了心理准备。现在苦一点没关系，但是我相信以后日子肯定会越来越好。人事那边昨天已经问过我的薪资要求。我的最低薪资要求是年薪三十万以上，签普通劳动合同。如果我干得不满意，随时可以走人。医院方面如果觉得我不合格，也可以随时解聘我。” 她的薪资要求还真不高。 图雅医院有很多护士的月收入在八千到一万五之间。高级护理的月收入至少一万二以上，多的可以达到两万八。 不过护士这个职业，在国内目前基本上也就这个薪资水平了。 再高，医院用不起了。 蒋薇属于特殊人才，三十万的年薪，月收入两万五的样子。 在护士里面算是高薪，但是她的学历摆在那儿，这个价码很多医院抢着要。 “想要留住你，看来今后得努力接一下大活才行！” 周灿露出一丝苦笑。 “额！这是一个好主意！能做出成绩的科室，也就只有心外、神外、神内、呼内、骨科。你不是心胸外科手术能力很强吗？多接心胸外科的大活，别说养我一个护士，就算再多养几个也没问题。” 她抚着光洁的额头笑着回应。 不愧是见过大世面的人，说话很是精辟。 在医院内，真正能做出成绩的科室确实就只有这么几个。 产科近些年发展得越来越好，也有着出成绩的潜力。 不过与心外，神内神外、骨科这些老牌强大科室比起来，产科要相对弱很多。 这时，两人已经到了住院病房。 急诊科其实并不大，不管想到手术室还是住院病房、抢救室、ICU，基本上不会超过三分钟的路程。 查房过程中，周灿有意看看她的水平。 正好查到的第一床就是一位身体十分虚弱的老年患者。这个老奶奶因为急性肠穿孔，周灿给她做了清创、肠道修补手术。目前正躺在病床上休养。 老人的恢复并不是很理想，本身年纪就已经七十六岁高龄了，再加上身体瘦弱，要比普通人的康复难度高很多。 周灿给这个老人的保守评估，七天能出院算是不错了。 如果发生腹腔感染，别说是七天出院，能不能活着出院都不好说。 “蒋薇，伱是专业学护理的，看看这位患者的护理是否有可以改进的地方？” 患者的术后护理极为重要。 急诊科目前的护理水平说不上很好，只能算是中规中矩。 “好的！” 她答应着，开始详细了解患者的情况。 “从她目前的体征、食欲、排气、尿量，可以看出来手术很成功，暂时没有发生术后感染，或者肠道二次穿孔、漏液。她的术后护理主要以抗感染为主，我建议可以适当吃些流食，促进肠道蠕动的同时还能给她提供更好的营养支撑。另外，进食的流食中，建议每天至少摄入五十克磨碎的黄豆，增加排气量，更有利于肠道恢复。” 周灿听完后，眼神微亮。 这是他第一次正式接触到营养学在护理中的灵活运用。 术后护理，在重症医学科也有营养支撑这一项，不过那只是为了保障患者的生命而采取的营养支撑。而且多是采用简单粗暴的营养液输入。 蒋薇此刻提出的食疗建议，明显比那种普通的营养支撑高出一个段位。 “不愧是留学博士，提的这个建议非常好。你告诉家属详细的食疗清单，让他们看着准备。”周灿刻意提了一下蒋薇的留学博士身份。 这是为了增加家属对她的信任度。 医生与护士在临床诊疗中，家属更愿意听医生的，而会自动忽略护士的存在。 至今仍有大部分病人与家属对护士存有一定偏见。 认为护士就只会打针换药，甚至打个针都会出错，遇到血管不显的肥胖患者，或者血管很细的儿童，往往需要扎针两三次才能成功。 这些歧视对护士很不公平，也是造成护士离职率高的一个原因。 “她是美国留学回来的博士，水平极高，刚才提的建议非常好。你们记一下，按照她的建议给这位奶奶喂一些流食，可以缩短她的住院时间，节省不少治疗费用。” 周灿与家属沟通，早已经得心应手。 你说别的，家属往往当你在放屁。只要提到可以减少治疗费用，缩短住院时间，加快康复速度，保证家属立刻就会变得特别积极。 “好好好，您请说，我记好以后立刻就去买。” 患者的女儿应该也有五十多岁了，听了后，当场拿出手机按下录音键。 周灿不由一阵紧张。 他每次看到患者或家属拿出手机录音录像都会感到神经紧绷。相信其他医护人员也差不多。 因为这些人录像录音后，很可能是在收集证据，为以后的投诉、打官司做准备。 不过这位家属应该是年纪偏大，身边也没有纸笔，这才灵机一动，想着拿手机录音。 “黄豆磨成粉，每天五十克左右，最多不能超过一百克。鱼汤，特别是鲫鱼、黑鱼熬的汤，都有很好的营养价值，更利于伤口恢复……” 她给出了一些食疗的建议。 对于患者录音，蒋薇显得很淡定。 周灿则是在旁边默默的听着，她给出的这些食疗清单都很常见。 但是每一样食物都能够恰到好处的针对患者的病情或者身体情况，处处显露出她的营养学水平非常高。 就像周灿的切开水平达到六级以后，在手术中遇到需要解剖时，往往能够挥洒自如，精准迅速。每一次切开组织，或者切除病灶，都能恰到好处。 她给患者的食疗建议同样达到了这种恰到好处的高水平。 每一样食物以及食用量，都是专门针对患者的身体实况而制定。 接下来的查房，在一些病人的关键护理或治疗中，她都能时不时的给出一些很好的建议。甚至包括用药。 而且她每次都能有的放矢，让周灿深深认同。 有些用药建议，就连周灿都从中获益很大，学到了一些新的用药知识，或者得到一定启发。 比如刚才查27床的病人时，因为这位患者曾经做过心脏血管支架手术，这次因为肺炎而住院治疗。她提出患者的炎症治疗用药时，需要考虑加大抗凝药物的剂量。 还需要做出一些其它用药的调整。 因为炎症反应与凝血激活是‘双行道’。 炎症反应会导致高凝。 这会增加血栓的风险。 同时，高凝会导致激活的凝血因子与多种细胞的PARs结合，这会促使更多的炎性介质合成和释放，进一步加剧炎症反应。 她提出用药方案不但要考虑血栓加大的风险，还要破解炎症反应与凝血激活的‘交叉对话’。 别看只是一个很小的建议，却让周灿受益极大。 同时也显露出急诊科的内科诊疗水平较差。 也可以认为是她的药理水平很高，这才凸显出急诊内科医生的水平差。 查完房，周灿的心中很是欢喜。 这回确实是捡到宝了。 有这么一位水平极高的护士加入他的团队，绝对是一大助力。可以瞬间大幅提升他的团队水平。 带着她换好衣服进入手术间。 第一台手术是个急诊外伤手术，患者晨跑时因为天色昏暗，路灯不太亮，他踩到了路人扔的香蕉皮，然后不幸坐了一次免费的飞机。 最终把右手的肘部摔出了一道较深的伤口。 周灿给患者检查了一下右臂的伤口，长约4cm左右，只能算是小伤口。至少在他这个医生眼里，不算什么。 伤口的深度最深处达到了2cm以上，可以看到仍在不断往外冒着鲜血。 看来这是动脉血管破掉了。 因为如果是静脉血管，一般能够自动止血，冒出的鲜血颜色也会暗淡一些。 看似只是一个小伤，患者的手术难度却在无形中增加了不少。 因为经过检查，周灿发现破掉的血管很可能是尺侧返动脉。 不管是尺侧返动脉前支还是后支，都很重要。 另外，尺动脉与桡动脉属于肱动脉的终支，它是手臂的末端血供主干道。 简单粗爆的把它结扎止血，这会导致患者的右臂失去部分血功，出现很多问题。甚至发生功能障碍，部分肌肉及组织缺血坏死。 手术除了清创以外，还需要对破损的血管进行评估，加以修复。 只要患者没有背时到姥姥家，应该不必考虑血管移植或人工血管代替之类。 有时候，如果破损的血管段较长，就需要考虑自体静脉血管移植。 具体怎么治疗，医生给出建议，患者与家属自行选择。 说到这里必须提一个手术签字原则。 如果患者是成年人且神智清醒的情况下，手术方案需要征得患者本人同意。否则，即便家属签字了，患者不同意，医生必须尊重患者的意愿，不能强行手术。 就有过类似的案例，因为医生没有尊重患者的意愿，被患者一纸诉状告上法庭，最终判决医院赔偿患者损失。 只是对于患者而言，失去了一些重要的器官或功能，就算赔偿再多的钱也没有意义。 试想，如果把女性的一边胸部切掉了，或者子宫切掉了，她拿到的钱再多又有什么用？ “蒋薇，这台手术由你做器械护士能胜任吗？” 周灿直接问道。 器械与药物、缝合线等物品，乔雨已经准备妥当。 蒋薇只需给周灿传递器械与药品、耗材即可。 手术护士里面的器械护士，还有一个不太好听的称呼，叫做洗手护士。 如果从字面上的意思去理解。 就是专门帮医生洗手的护士，这能有什么技术含量？ 事实上，器械护士的技术含量确实不算特别高。只要能够熟悉手术流程，基本上就能做好这份工作。 在手术过程中，主刀需要什么，有时候也会出声提醒。 比如几号手术刀，几号缝线等等。 当然，水平高的护士无需主刀出声提醒，便能提前准备好。 比如像乔雨这样的，她在手术中就能十分默契的提前为周灿准备好所有的器械与耗材。遇到抢救时，更能帮上大忙，甚至直接提供一些抢救建议。 跟着周灿做了两年的手术护士，乔雨现在的实战能力已经非常强了。 她一直在自学营养支持、重症护理等高级护理知识，为出国留学做准备。 这次来了一个留过学的护士，对乔雨而言也是一次很好的机会。 她可以向蒋薇取经，了解出国留学读护理专业需要做哪些准备。 “我试试吧！” 蒋薇淡定的走到器械护士的位置上，乔雨则是走到一边，友善的对她道“蒋薇，不要紧张，正常操作即可。有什么问题，随时可以问我。” “好的，谢谢！” 蒋薇冲着乔雨点头感激的笑了笑。 手术开始了，蒋薇开始按照周灿的需求传递或接回手术器械、耗材。整个辅助过程极为轻松熟练，明显游刃有余。 乔雨、马晓兰、蒲定东等人都看傻了眼。 本以为来的只是一个新手蛋子，谁知道来了一位王者级别的高手。 第一台手术很快结束，周灿发现换了蒋薇给他当护士，竟然毫无违和感。甚至就像没换人似的。 乔雨跟他之间的那种手术默契，这个蒋薇同样具备。 若说乔雨能够具备这种能力，是天赋与努力的结晶，那么这个蒋薇绝对是实力过人。 “蒋薇，不错嘛！你对器械与各种药品、缝线的熟悉程度，绝对是身经百战的手术护士。” 周灿毫不吝啬对她的夸赞。 “呵呵，谢谢您的认可！您的手术水平也是我见过的年轻医生中最厉害的，无论是清创，还是血管修复，又或者皮层缝合，每一个步骤都是无可挑剔，堪称完美。” 她有过至少两家大院的工作经历，特别是在中原附大工作过，肯定见识过许多厉害的手术高手。 “而且您的手术速度，太令人震惊了。” (本章完) 第542章 悲剧的截肢，术前检查不细致的后果 “便是外科主任医师的速度也比不过我们老大呢！” 杨治在旁边笑着道。 因为带组组长起码也要求副主任医师级别，同时还得有着教授头衔。周灿有组长实权，却没有组长称呼。 大家现在都习惯性称呼他为老大。 这一称呼，最早还是罗士绅喊出来的。 那时候，实习生罗士绅跟着周灿混，一心想要当周灿的徒弟。可惜周灿嫌他天赋太过普通，没答应。 于是，罗士绅便开始称呼周灿为老大。 那小子目前正在规培中，等到规培结束，十有八九还会来求着加入周灿的团队。 听说还混得不错，已经得了两位主任医师的赏识，算是混进了重点栽培序列。 即便现在因为要规培，被迫离开了周灿的团队，仍然经常通过微信向周灿请教医学上的问题。周灿待他不薄，这小子也挺懂得感恩。 逢年过节会打电话向周灿祝福，在外人面前更是经常说周灿的好话。 “看来我辞去工作，投奔周医生是一个非常明智的决定咯！现在就盼着周医生能让我留下来，你们都帮忙说说好话，下班后我请客。” 她说到请客时，底气非常足。 年薪最少三十万，请一两顿饭确实不算什么。 “你这么优秀，周医生怕是早就在心里面通过了呢！”乔雨笑着帮她说话。 “乔雨姐说得没错，我从老大的眼神中看到了满意二字！” 马晓兰也是同样对蒋薇充满好感。 也不知道蒋薇昨天给她俩灌了什么迷魂汤？让她们如此心甘情愿的帮着蒋薇说话。 特别是马晓兰，她就像旧时代的恶婆婆一样，对于新加入团队的人，甭管医生还是护士，都喜欢先立一个下马威。这次，就像改了性。 “抓紧时间手术吧！蒋微呢，确实非常优秀，不过还得看她接下来的表现。”周灿并没有轻易松口，君子无戏言。他是老大，说话自然要慎重。 “蒋薇，今天有三台三级手术。刚才看你的表现还不错，想必三级手术伱应该也能胜任，到时候好好表现。手术室的事务，我说了不算，得让许医生满意才算通过。” 周灿再妖孽，现在终究还是个小辈。 做二、三级手术都需要挂靠在许医生的名下，他自己并没有独立主持二三级手术的权限。 根据手术等级制度，至少需要主治级别才有资格主持二级手术，开始参与三级手术。高年资主治医生，可以在主任或副主任医师指导下完成三级手术。 …… 上午接近十一点的样子，一位四十多岁的男性患者被推入手术室。 这名患者者的右下肢在六年前就已经查出静脉曲张，并且存在一定程度的肿胀。但是因为工作繁忙，再加上收入不高，家庭经济重担几乎全靠他一个人打工赚钱维持着。 害怕花钱，一直没有做手术。 直到前不久实在痛得受不了，行走困难，这才到医院接受治疗。 当地的市中心医院给患者做了大隐静脉高位结扎剥脱术。 这种手术也是处理下肢浅表静脉曲张，深静脉通畅最常用的方法。绝大多数下肢静脉曲张都发生于浅表静脉，很少有患者的深静脉也跟着曲张。 经过检查后，只要符合手术要求，就可以做大隐静脉高位结扎剥脱术。 治疗效果往往还不错，能够大幅改善下肢的肿胀与疼痛情况。 这个患者在当地市中心医院做了手术后，医生用弹力绷带从他的足背向上加压包扎，一直到腹股沟。 这也是术后常用的手段。 毕竟已经做了浅表静脉剥脱术，加压是很有必要的。 结果，患者很快便发现患肢的脚趾肿胀十分明显，而且疼痛十分剧烈。 家属赶紧按铃叫来了护士查看。 护士看过后，不敢擅自处理，于是把主治医生请了过来。 经过检查，主治医生认为患者出现这种情况很可能是弹力绷带包扎过紧导致的。 做这个加压包扎时，周灿还记得柳主任说过，越往上，压力要越大。 主治医生于是立刻给患者松开了弹力绷带，并且把患肢抬高。 因为下肢的血液循环距离心脏最远，所以它的血运难度也最大。像这种出现下肢肿胀严重的情况，考虑到血运阻断所致，抬高下肢有利于血液回液心脏。 从而减轻肿胀，也能快速缓解足部的疼痛。 松开绷带后，患者仍然喊着患肢剧痛难忍，主治医生又给患者开了镇痛药，用于止痛。 并且告知患者，先观察四十八小时再制定下一步治疗方案。 这都是常规处理流程。 至少在诊疗方式上合规。 谁知观察了三十多个小时后，患者的右腿皮肤竟然呈暗紫色，足背动脉波动也消失了，皮温极低。说白了，就跟人死了后，尸体会迅速变冷一样。 而且患者的右腿已经肿胀得更加严重。 到得这一步，家属既悲痛，又愤怒，喊着要打死负责治疗的医生。 吓得那个主治医生压根不敢露面。 医院领导费尽口舌，这才劝动家属，让家属先把患者拉到省会城市里的大医院抢救。现在肯定是保命为主。 家属也担心时间再拖下去，连命都保不住。 这时候也只能强忍着悲痛，由市中心医院的救护车把人拉到了省会城市的三甲大院。 其实，市中心医院也是三级甲等医院。 不过论实力，肯定与图雅、省人民医院这样的省级三甲大院有很大差距。 家属的儿子打听到图雅医院的水平很高，强烈要求把患者拉到图雅医院救治。跟车的医生与护士害怕挨打，自然是照办。 人拉过来以后，听说跟车的医生与护士当场就溜了。 大家都是给医院打工的，看着十几个家属，一个个义愤填膺，凶神恶煞，谁不害怕？ 宁愿回去被领导骂，也犯不着被家属打骨折。 于是扔下患者后，他们赶紧溜。 图雅这边接诊以后，给患者做了检查，发现患者已经出现休克，以及下肢湿性坏疽。 当场就告诉家属，必须赶紧做截肢手术保命。 家属听到要截肢，不禁悲痛无比。才四十多岁的人，正是家中的顶梁柱，把一条右腿截掉了，以后这可怎么生活啊？ 他们想要找市中心医院的医生和护士算账，寻找后这才发现跟车过来的医生和护士早就不见了踪影。 也幸亏跟车的医生和护士溜得快，不然肯定要成为这些愤怒家属的出气筒。 发生医患纠纷时，特别是患者死亡或者遭受重大损伤，这时候的家属极度危险。他们很容易做出一些过激的疯狂举动。 一些医生被打成残废，几乎都是在这种情况下发生。 还有一种情况也很可怕，那就是事后报复。 如果当面发生医患纠纷，医生和护士至少还能有所防备。有些家属和患者，当面隐忍不发，事后携带凶器，多为尖刀，进医院找到当事医生疯狂捅刺。 这种情况下，医生和护士因为毫无防备，很容易重伤甚至死亡。 为什么医生和护士看到拿长条形包裹的家属就紧张？ 因为谁也不知道家属打开包裹后，会不会抽出一把尖刀。 这位患者的家属们寻找市中心医院的医护人员无果后，只能含泪先签字同意截肢。保命才是最重要的。 最终，这台截肢手术落到了周灿头上。 像这种存在纠纷的患者，第二家医院接诊后往往都会特别谨慎。 现在让周灿给这个患者做截肢手术，也是对周灿的信任。看好他的手术能力。 许医生亲自在现场掠阵。 能看出来，有着许医生在场，蒋薇多少显得有一丝紧张。 说明许医生的气场非常强大。 至少她在周灿面前，周灿的气场压不住她。 整个截肢过程简单而粗暴，十分血腥。 蒋薇的表现一如既往的优秀。 “小周，知道患者是什么原因引起截肢吗？” 许医生淡淡的问道。 “蒋薇，先说说你的看法。”周灿没有回答许医生，反而询问蒋薇。 他想要看看这个女护士的实力到底有多强。 目前给他的感觉，这个护士深不可测，展露出来的实力很可能只是冰山一角。 “从他的术后情况来看，很可能是静脉血栓导致的。” 她回答得很干脆。 甚至压根都没有思考，说明早就在脑子里面有了这个诊断结论。 “乔雨，你的意见呢？” “我……不太清楚。”乔雨闹了个大红脸。 在病理诊断方面，她的经验和水平都有待提高。远没办法与蒋薇这种超级人才相比。 “蒋薇，那你觉得患者的血栓是术前导致还是术后造成的？” 周灿又问道。 “这个还真不清楚。感觉应该是术后造成的吧！” 蒋薇能够知道大致的病因，却没办法诊断得更详细。因为这是护士学习的方向不同导致的。 要是护士也能像医生一样诊断具体的病因，那就太逆天了。 就好比周灿在病理诊断、手术两个领域都已经拥有了很高的水平，但是在护理方面却只是一知半解。远没办法跟乔雨、蒋薇她们相比。 “老师，我认为患者是术前检查不细致，没发现血栓，这才造成现在需要截肢的局面。” 周灿看向许医生。 刚才，他总算是摸出了蒋薇的一些底。 “确实有这种可能。而且就算术前检查不细致，术后出了问题，仍然有抢救机会。主诊医生却麻痹大意，认为是弹力绷带捆扎过紧导致，这才造成悲剧的发生。你们行医时，一定要仔细再仔细，把患者的生命放在心上。” 许医生一脸严肃的告诫着所有人。 给患者截肢以后，结果在手术中发现患者的髂静脉与股静脉内均存在血栓。 至此，真相大白。 这就是一起典型的医疗事故，值得让人深思和警惕。 患者经过截肢后，又进行了一系列的抗休克、抗感染等治疗。等到周灿中午下了手术后，前去查看患者时，患者已经苏醒。 只是精神状态不太好。 脸色更是苍白无比。 这位大哥恐怕还不知道，他已经在鬼门关打过一回转了。 现在右腿虽然没有了，但是性命算是保住了。 中午几人在食堂吃饭的时候，杨治忍不住问道“老大，今后如果我遇到那个截右肢类似的患者，该怎么避免事故的发生呢？” 手下两个医生，杨治的性格开朗一些，蒲定东算是老实、木纳的那种。 他一般很少主动提问，而是默默的记笔记。 只有遇到实在查资料都搞不懂的，才会向周灿请教。 还有一个现象特别有意思。 他每次向周灿请教时都会低着头，像是一个害羞的小学生。 “遇到这类患者，术前做彩超、深静脉通畅试验、深静脉造影都能发现问题。市中心医院的那位主刀医生，正是术前检查不到位，没能发现深静脉血栓，却把大隐静脉剥脱，这才造成下肢静脉回流障碍。术后都已经出问题了，主诊医生却错误的认为患者的足趾肿胀、剧烈疼痛是因为绷带包扎过紧导致，从而再次错过了一次补救机会，最终引发下肢坏疽，只能截肢保命。” 周灿给两个手下医生分析着其中的病理机制。 自从他的病理诊断水平提升到六级以后，各种病理分析已经完全达到了主任水平。杨治、蒲定东，都只有点头钦佩的份。 当然，乔雨、马晓兰在旁边有时候也能学到不少知识。 今天还多了一个人，那就是蒋薇。 虽然许医生还没有最终点头答应让她留下来，但是周灿这一关已经过了。娄主任那一关更是早就过了。她留下来的概率几乎百分百。 她一边快速的消灭着食物，一边仔细听着周灿的病理分析。 能看出来，她的脸上同样流露出敬佩的表情。 周灿这么年轻，还只是个住院医师，却能有这么高的水平，确实非常牛B。 “老大，如果术后发现是深静脉血栓导致的，该怎么补救？” 蒲定东有些腼腆的提问。 也只有遇到这种非常感兴趣，又迫切想要知道答案的问题，他才会当场提问。 “其实挺简单的，与处理其它下肢深静脉血栓一样，先做一个下行血管的旁路手术，确保下肢的血运恢复。然后再想办法做静脉取栓手术。取栓首选介入造影。介入取栓一方面属于微创，对患者的伤害小。另一方面也能确保血栓取干净。对于这种静脉血栓，介入取栓是非常好的首选方案。” 周灿赞赏的看了蒲定东一眼，然后耐心的给出了解决方案。 最古老的取栓是切开血管，工程大，难度高，创伤更是极大。现在随着技术不断进步，介入取栓术渐渐成为主流。 (本章完) 第543章 动机难明，老将的渐退 “我吃好了，你们慢慢吃！” 蒋薇做什么事情都很干练，从不拖拖拉拉。 她的时间观念极重，追求的是高效率。能用一分钟办好的事，绝不愿意多浪费一分钟。 “喝牛奶吗？我请你喝。” 乔雨对蒋薇说道。 她是周灿的团队中资历最老，地位仅次于周灿的人。主动请蒋薇喝牛奶，让人不禁浮想联翩。 成年人的一言一行，都是为自己的利益背书，都有特定的目的。 “谢谢你的好意，餐后我没有喝饮料或水的习惯。建议餐前十五分钟喝水或牛奶会对身体更为有利。”她直接拒绝了乔雨。 吃完饭马上喝水会冲走肠胃中的酶类，进而影响肠胃的功能，降低消化吸收的速度，甚至会出现便秘的现象。 这属于营养护理类知识。 “不好意思，是我考虑不周全。” 乔雨微愣后赶紧道歉。 “别这么客气哦！”她展颜一笑，把饭盆冲洗干净，放回原处。 甚至还把一个被别人随意乱扔在水槽内的盘子洗干净放回去了。 另外，周灿注意到，她每次吃饭都吃得特别干净。 要做到光盘行动，说起来容易，每次保持却是很难。 至少周灿这个团队，大家吃饭时多少会剩一点。遇到不喜欢吃的菜，强塞进嘴里就跟吃屎没什么区别，很少有人能克服这种心理障碍。 大家尽可能会让自己更舒服，而不是找罪受。 从蒋薇身上可以看到许多值得学习的优点。 …… 到得傍晚下班的时候，许医生直接宣布蒋薇通过了面试。 顿时，周灿的团队发出一片欢呼声。 似乎大家都很喜欢这位低调务实的留学博士。手术团队能有这么厉害的一个人才加入，也意味着实力拨高了一个层次，对每个人都有利。 “蒋薇，恭喜伱！欢迎你正式加入我们团队！” 周灿与蒋薇握手，表示欢迎。 “谢谢！” 她的手很柔软，却又充满力量。 说明这个女人的执行力很强，做事情务实，注重效率。属于雷厉风行的那种类型。 “恭喜！” 乔雨等人也是纷纷上前送上祝福，表示欢迎。 “今天晚上我请客，考虑到周老大等会还需要去心胸外科加班，就近找一家好点的酒店或餐馆比较好。谢谢你们给我这个进步的机会，更让我感受到了团队的温暖。” 蒋薇对周灿的称呼，很是清新独特。 不是周医生，也不是老大，而是周老大。 当然，周灿对于这些称呼向来都是欣然接受。各种亲切的称呼，也是大家对他的爱戴。 “我最多只能有一个小时的样子。乔雨，要不你带蒋薇与大伙先去找地方，点菜，然后把位置发我手机上。我查完房，马上就赶过来。” 周灿倒是没有抹了蒋薇的面子。 新人第一次宴请团队成员，这也是一次促进大家团结的机会。 “行！” 乔雨爽快答应。 “对了，我去请一下许医生。” 蒋薇倒是面面俱到，深谙人情世故。 这时，正好许医生从手术室走了出来。蒋薇上前邀请他，结果不出所料，许医生一脸严肃的摆摆手“我就不去了，你们几个年轻人去吧！小周，如果你今天晚上还要到心胸外科手术，不许喝酒。” 许医生最关心的还是周灿。 他不希望爱徒出任何问题。 医生下班后并没有规定不许饮酒。但是如果喝酒以后，接到医院的抢救、急诊电话，必须赶回医院。 在醉酒的状态下行医，很容易出问题。 也违反了医院的相关规定。 所以，医生们即便下班了，也会非常自律，不喝酒。 医院领导不在此列。很多男领导，特别喜欢把漂亮的护士或女实习医生叫过去吃饭。然后席间各种灌酒，目的大家都懂。 “老大，嫂子好像来了！” 杨治悄声道。 论年龄，杨治比周灿还要大上几岁。不过出于对周灿的尊敬，他称呼苏浅浅为嫂子。 周灿与苏浅浅的婚礼也正在筹备当中。 要等到周灿请假陪她回老家一趟，见一见她的长辈。主要是她的叔叔和婶婶。毕竟是他们把苏浅浅拉扯大，养育之恩肯定不能忽视。 周灿转头看去，果然发现苏浅浅提着保温桶恬静的坐在那儿。 当即快步走了过去。 “浅浅！” 他每次看到苏浅浅，都会特别高兴。因为这些年的相处，两人的感情已经非常深，她早就融入了周灿的生命。 “你同事不是要请你去聚餐吗？要不我把饭菜提回家吧！” 她体贴的说道。 “别呀，这可是你花了很大心思为我做的饭菜，提回去不浪费了吗？家里的饭菜比外面的饭菜好吃多了，而且更健康。我呆会过去，也就是烘托一下气氛。” 周灿直接从她手里接过保温桶。 女友的辛苦和爱意，他才舍不得浪费呢！ 这也是对女友的尊重。 蒋薇悄声向乔雨等人打听。 “周老大已经结婚了吗？他的老婆好漂亮啊！” “还没结婚，不过听说马上就快结婚了。他们的爱情，确实让人羡慕。”乔雨有些语气幽幽道。 “咱们老大那么优秀，找的老婆肯定也是同样优秀啦！” 杨治在旁边插话道。 “她每天都给周老大送饭吗？” 蒋薇的目光看着周灿方向。 “基本上天天都会送！科室很多同事都羡慕他们俩的爱情，更是传为佳话。” 马晓兰回答道。 她现在也谈恋爱了，男友同样优秀，好歹是个留洋博士。所以，团队中，最不羡慕周灿与苏浅浅的人应该就是马晓兰。 当一个人拥有的时候，自然而然的不会再去羡慕别人。 蒋薇快步走向周灿和苏浅浅。 “你好，我是新加入周医生团队的一名手术护士，我叫蒋薇，刚才听说了你和周老大之间的美丽爱情故事，特别感动，也特别羡慕。能够认识一下吗？” 蒋薇微笑着跟苏浅浅打招呼。 “你好！很高兴认识你！” 苏浅浅落落大方的主动伸手与她相握。 论气场，论相貌，论气质，还真没人能压过苏浅浅。即便强大如蒋薇，在苏浅浅面前仍然显得有些黯淡。 “我今天晚上邀请团队的同事们一起聚餐，嫂子方便一起参加吗？我能看得出来，嫂子不但是一个成功的女人，而且很会经营家庭。我想向嫂子学习，争取早日脱单，找到称心如意的灵魂伴侣。” 蒋薇开始用糖衣炮弹轰炸苏浅浅。 不过与别人的夸赞不同，她并没有夸赞苏浅浅的美貌，而是夸苏浅浅是个成功的女人，夸苏浅浅会经营家庭。 这些夸赞明显更容易让苏浅浅感到开心。 一个女人的外貌很漂亮时，从小到大肯定没少听别人夸她漂亮。 这时候，她对外貌其实反而不那么在乎。更在意的是不被外貌拖累，成为人们口中的花瓶。 蒋薇夸她事业成功，家庭经营得很好，这些都是苏浅浅内心想要炫耀，外人却很少注意到的地方。 毫无疑问，蒋微的夸赞成功击在了她的心坎上。 让她瞬间对蒋薇的好感倍增，第一印象也变得特别好。 “你们同事聚餐，我一个家属跟着去方便么？” 苏浅浅几乎从不参与这种同事聚餐，此刻却是破天荒的松了口。 这个蒋薇还真是厉害。 “不但方便，还能让大家小小的满足一把对嫂子的好奇呢！就看嫂子是否方便？” 蒋薇直接就称呼嫂子了。 “那行吧！我就不客气啦！” 苏浅浅点头同意。 “周灿，同意我去吗？” 她在外人面前永远都是那么爱羞和含蓄。在家里，一口一个亲爱的叫得甜蜜，在公共场合，她却是喊周灿的全名。 “咱们家大小事情都是你做主，所以根本不需要问我。” 周灿已经在大口干饭了。 女友做的菜都是根据他的口味，所以吃着格外的舒服。 “呵呵，看来嫂子的家庭地位很稳哟！这个本事我一定要多学学。”蒋薇掩嘴轻笑。 她与苏浅浅很快便打成一片，很是聊得来。 周灿在旁边只是努力干饭，倾听。 有时候，与一个人聊得来，并不一定是两个人真的兴趣相投，性格合拍。而有可能是其中一方有着远高于另一方的修为境界，有着足够的厚度去承载另一方。 也就是常说的向下兼容。 蒋薇很明显，就是一个特别厉害的女人，修为层次很高。 见识、格局、知识、修养、对人性的理解，都明显要超过苏浅浅。甚至也超过了周灿。 这么优秀的一个女人，却专程投奔周灿，让他不禁怀疑自己是否真有那么大的魅力？ 要说蒋薇另有所图，她图的是什么呢？ 三十万的年薪？她在别的医院也能轻易拿到这个价位，甚至更高。 “我吃完了。蒋薇，要不你和乔雨她们先过去点餐吧，我和浅浅等会再过去。”周灿把保温桶交给苏浅浅。 “好的！” 蒋薇点头答应的同时，又看向苏浅浅。 “嫂子，要不你跟我们一块过去呗！我看到你就有一种一见如故，相见恨晚的感觉，特别希望能够有机会多与你聊几句！” “没问题！” 苏浅浅欣然答应。 周灿这时候已经不好再阻止了。 苏浅浅平时也没有特别交好的闺蜜之类。让她多与外界接触也挺好的。 不过在周灿心中，女友心性善良且单纯，这个蒋薇现在还不知道什么来路。第一次见面就如此热情，实在让人有些怀疑她的动机。 当然，也可能真如她所说，两人一见如故，相见恨晚。 周灿去查病房自是不提。 那个21床的患者采用了蒋薇提出的食疗建议后，恢复速度明显加快了不少。 整个人的精神变好了很多，脸色也有了一丝血气。 另外，家属反应，患者的肠道排气明显增多。 这同样是好事情。 肠道蠕动增加，把废气排出，有利于肠道恢复，还有利于保持肠道功能。 特别是这种做过肠道修复手术的患者。 根据周灿的临床经验，胃肠道手术患者，如果禁食超过两天，就要特别注重肠道功能的逐渐丧失。就像一个成年人躺平的时间太久，会消磨意志，体能也会下降。 肠道同样如此，它的肠液分泌会不断减少，肠绒毛渐渐发生萎缩，肠道蠕动变得缓慢。 这些都会造成术后消化功能减弱。 对于患者的术后康复，造成一定障碍。 如果是ICU的患者，长时间不能进食，全靠营养液吊着一条命，那就更加需要想办法保护好肠道功能。 发现21床的患者疗效明显后，周灿对蒋薇的护理水平禁不住更加高看了几分。 团队中多了这样一位高水平的护士，对病人是福。 查完病房，他匆匆赶到乔雨发来的地图定位点。 就在医院相隔不到两百米的一家餐馆，点了一桌子菜，相当丰盛。 而且营养搭配很有讲究。 一看就知道出自蒋薇之手。 苏浅浅与蒋薇坐在一起，卫芳也被邀请入席。另外，乔雨、马晓兰等人对蒋薇也是颇有好感，相谈甚欢。 蒋薇俨然成为了焦点与核心。 这种无形中主控全场的能力，还真不是一般人能够拥有。 “周老大是咱们手术团队的老大，理应坐在最尊贵的位置。大伙特意给您留着这个座位呢！快快请坐！嫂子能够把家里的事务打理好，才能让周老大全身心的投入到工作中，所以也是功不可没，我敬你们二位一杯。因为工作性质，咱们就以饮料代酒了。” 一上来，蒋薇就向周灿与苏浅浅敬酒。 席间，众人相谈甚欢，气氛融洽。 如果不是条件不允许，周灿真想灌醉这个蒋薇，摸摸她的老底。 “周医生，现在咱们手术团队来了一位特别优秀的手术护士。我想向你提出一个请求。” 乔雨看向周灿。 “你说！” 周灿心中一突，就怕乔雨这时候提出辞职。 “以前我不敢请假，因为我不上班，害怕影响到你的手术效率。现在有了可替代我的人选，我想腾出一部分时间去追求我的梦想。一个星期最少给我两天假，可以吗？” 乔雨一直在努力学习高级护理知识和英语，为留学做准备。 不过以前的工作时间非常紧，她只能下班后挤出部分时间来学习。 (本章完) 第544章 得新将如虎添翼，接私活 “没问题，这事我会找娄主任和牛护士长申请。以前人手紧张，也确实让你太辛苦了。”周灿爽快的同意了此事。“蒋薇有着丰富的留学经验，有些事情你可以向她请教哦！” 周灿看向两人。 “已经向蒋薇姐请教了一些留学的事项，我才明白差距还很大，所以才提出一个星期休假两天。如果可以的话，一个星期能休息三天是最好的，工资减半我都愿意。” 她现在一个月的收入应该不会低于二万五，算是护士里面的高薪了。 普通手术室护士的招聘月薪也就六到八千左右，工龄久一点的老护士能达到一万以上。乔雨的工资比普通手术护士高出一倍以上，这都是血汗钱。 因为周灿一个月的手术量十分恐怖，她几乎全程陪伴。 周灿做多少台手术，她就跟多少台。 能拿这份收入，再正常不过。 “行，我会尽量帮你申请，只要蒋薇能够替代伱的工作，问题不大。”周灿与乔雨像是一对老战友，她的梦想，他愿意尽全力帮她去实现。 留学不是护士唯一的出路，却是最有前途的一条出路。 可惜拿到海外名校录取通知书的难度大，留学费用也是非常高昂，这成为了很多想要留学人员的两只拦路虎。 如果是法国、德国、日本，还会要求多学习一门外语。 国内目前学习的主流外语是英语。 乔雨想要去的是美国，倒是不用再额外学习其它外语了。 “我完全没问题。周老大以后在工作上有什么安排，我都会全力配合。”蒋薇严肃的表态。随后看向乔雨“加油，相信你一定能成功的。” “嗯，有你当我的留学导师，成功率肯定要高很多！” 乔雨用力点头。 这顿饭吃得还算尽兴，蒋薇已经初步融入周灿的团队，甚至与苏浅浅都建立了不错的关系。 …… 日子就这样一天天的过着，周灿的手术团队来了一位高级护士后，接的高难度三级手术也在逐步增加。蒋薇不但在手术中可以很好的担任护士工作，而且术后营养支持、术后护理，她都能提供许多富有成效性的建议。 病人只要按照她的营养方案实施，往往可以很快得到康复。 这也让周灿看到了术后营养护理的重要性。 听蒋微的口风，她的营养护理学还只是中等水平，远没达到顶尖。她在美国的导师，那才叫厉害。 还一件事情，也让周灿对新加入的蒋薇充满了好感。 每天的早晚查房，她都会准时陪着周灿一起。 这一点，便是乔雨都从来没有做到过。 乔雨每天下班后都会匆匆回到宿舍学习。倒也能够理解，因为她的学习任务非常重。 如果不是条件不允许，周灿都想要腾出部分时间用于学习。 现在蒋薇加入团队，对乔雨而言绝对是一个福音。 周灿找娄主任与牛护士长给她特批了一个星期三天假。她可以拥有相对较为充足的时间，全力为留学做准备。 还有一件事情值得一提。 第三医院的张院长向周灿放过狠话后，并没有实施报复。让周灿暗自防备了好一阵子，始终没有等到任何报复。不过他仍然不敢掉以轻心。 有些强大的敌人非常有耐心。 就是要趁他放松警惕时再实施报复。 那一批跳槽到第三医院的医护人员，借助卢副主任跳楼事件，成功引起一位重要高官的重视。然后做出了重要批示，在卫生主管部门的介入下，跳槽人员与第三医院达成和解。 第三医院拖欠他们的工资，采取分期付款的方式，六个月内付清。他们可以重返图雅医院工作。 图雅这边有了周灿提前做工作，领导们也是顺水推舟，答应让这批人重返心胸外科。 不过为了以儆效尤，祝院长召开医院领导班子会议后，对这些人做出了惩罚，三年内不评优，当年年终奖取消。这也算是对所有忘恩负义，想要随意跳槽者的一次警告。 毫无疑问，这仍然是一次重大胜利。 那二十多个医护人员在周灿的不懈努力下，算是重获新生。 如今，这二十多人对周灿感恩戴德，极为拥戴。 这也算是对周灿的善举给予的一些回报。 有着这二十多个主任级的医护重回心胸外科后，心胸外科人手严重不足的情况得到了极大缓解。 雪燕主任、乐主任、周灿等人的工作压力也小了许多。 周灿以前只要下了班，必须往心胸外科跑。 没办法，很多疑难病例或者需要做高难度大手术的患者都等着他去救命。拖延一天，人可能就没了。 有时候再苦再累，他也只能咬着牙，加班加点的完成。 收获也是极大，他的各项医术经验值都在快速增长中。正在朝着七级迈进。甚至就连骨科的几门外科医术也得到了不小的提升。 药理辨证更是已经无限接近六级。 现在，药理辨证是他的一块短板。因为还只是五级，相当于副主任医师水平，在临床诊疗中，甚至有时候还不如蒋薇。 身为团队老大，在药理辨证这么重要的领域却不如一个手下护士，对他的权威也是一种挑战。 所以，他非常迫切的想要把药理辨证也提升到六级。 再说了，这门医术对于开医嘱，各种临床用药都具有决定性的作用。想要成为真正的名医，绝不能在这个领域有短板。 这天，周灿刚下班，蒋薇就神秘兮兮的凑上来。 “周老大，咱们一起出去接个私活怎么样？” 大家相处这么久，彼此已经建立了一定的信任基础。 周灿倒也没有多想，随口问道“哪家医院的活啊？” 随着他的名气越来越大，请他出诊的医院并不在少数。这些医院需要请其他医生帮忙会诊的病例，往往有一定特殊性。 难治是它们的共同特征。 然后有的病人因为有上级领导打过招呼，大家不敢怠慢，有一点把握，但是把握不大。甚至没什么把握，因为各种原因没办法推走，只能院内解决。 又或者想要做一台这样的高难度手术，一方面让院内的医生们趁机在旁边偷师学习，另一方面也能提升医院的知名度。 说到底，都是为了利益。 周灿因为工作特别忙，再加上医师等级较低，为了避免不必要的麻烦，他一般都是委婉拒绝。 本身也不差钱，自然犯不着去接这些私活。 一些信得过的人除外。 比如省人民医院，自从上次见识了他的本事后，前不久由脑外科的科主任亲自给他打电话，邀请他过去做了一台介入手术。 还挺成功的。 不但成功为患者取出脑内的血栓，而且有血管条件极差，颅内环境很不利的情况下，放置弹簧圈，成功修复了随时有可能破裂的颅内动脉瘤。 蒋薇加入他的团队也有一个多月了。 平时都是规规矩矩，也从没听说她缺钱。而且她的穿着，喷的香水，都不是便宜货。 这次突然找周灿出诊接私活，难免叫人意外。 “是一家二甲医院，患者是一位五十三岁的老太太，有些背景关系。老太太目前下肢肿胀严重，查出来是浅表静脉曲张，完全堵塞。我记得刚到图雅医院面试时，你就做过一台这样的手术，一位老同学找到我时，也就没有多想，勉强应承下来了。” 她详细的解释道。 “既然患者有背景关系，不更应该让患者到三甲大医院就诊做手术吗？” 周灿反问她。 “呃……说到底，就是面子害死人吧！那家二甲医院的院长为了拍老太太儿子的马屁，当场拍着胸膛答应了。我猜测，老太太的儿子有些官位，但是不会太高。否则也用不着带着母亲跑二甲医院找熟人，完全可以去大医院诊治。另外，浅表静脉曲张不算什么大毛病，他可能也就想着就近治疗更方便。” 她的这些解释很合理。 周灿点点头，算是认同了。 “做这种手术我其实并不擅长，你如果真要接下这个私活，而且对方靠谱的话，我可以给你介绍一位普外科的医生。” 别看周灿对蒋薇很是赏识，但是刚接触一个月，就想完全获取周灿的信任，几乎是在做梦。 对于这种突然冒出来的私活，周灿肯定不会以身涉险。 但是直接拒绝，又有可能引起蒋薇不高兴。 最好的办法就是帮她找一个愿意接私活的医生。 在图雅医院内，各大科室的很多主任医师，周灿基本都认识。 有些缺钱的主任医师，或者勤快一点的，都非常乐意接一些私活。 赚这种外快是合法的。 说到接活，不仅仅只有外院的单子可以接，有时候同一座医院的其它科室，特别是急诊科的单子也能接。 比如急诊科来了一位病人需要抢救，大晚上的需要心外科医生过来救命，这时候就需要打电话请心外科的医生出急诊。 因为不在正常的工作时间段，要请的心外科医生十有八九在家里休息。 接到电话后，打车或者自己驾车赶到医院，这是最常用的两种交通方式。 有时候光是打车费就需要两百以上了。 急诊科求援的医生肯定需要给这位出急诊的医生塞个红包。首先申明，这种红包是合法的。 有些新人医生不懂事，塞的红包可能还不够人家出诊医生的路费。 主任或者上级医生知道了以后，就会赶紧想办法补救。 封一个大红包，再向对方道歉，新人不懂事，请你别见怪之类。如果不这么做，人家大半夜的打车跑过来，辛苦大半个晚上，收的红包连路费都不够，下次还能请得动人家吗？ “那也行吧！今天晚上八点左右做手术，如果能更早一点做手术自然更好。至于您介绍的人是否技术过硬，我倒是一点都不担心。与凤凰同飞，必是俊鸟，您的手术能力那么强，介绍的人自然不会弱。” 她只是略微犹豫了一两秒，就点头答应了。 周灿当场打电话帮她联系了一位普外科的医生。 副主任级别，做这台手术完全足够了。 再提一句，请主任医师出诊与副主任医师出诊，费用相差会很大。 杀鸡用牛刀往往比较浪费。 熟人间介绍医生出手术，都是根据手术的大小、难度、费用来决定的。一台手术总费用才五千，请个主任过去，给主任封多大的红包？ 一千肯定少了。 但是封两千，那家求援的医院怕是要赔钱。 这里面有着相当多的讲究。 还有，信不过的熟人一定不要乱作介绍。否则，你介绍一位医生过去，到了地方后，对方问东问西，像是审特务一样。 用脚趾头都能想到，以后再想请这位医生出诊，人家理都不会理你。 …… 当晚十一点的样子，周灿的手机收到了一条微信。 不是别人，正是普通外何汉升发来的。 “周医生，谢谢介绍私活，体验还不错，手术很成功。请你喝杯咖啡，还请笑纳。” 何汉升也是去年刚升的副主任医师。 经济条件一般。 他的手术能力还是挺强的。 能接到这么一单私活，他很是乐意。 周灿以前在普外科规培的那阵子，何汉升正处于冲击副高职称的关键时期。得益于周灿加入了柳老的团队，成功帮助柳老拿到了建设一个亚科室的资格。 柳老得以成功评上正高职称，何汉升则是在不久后成功评上了副高。 必须说一下，评正高、副高职称由上面定。但是医院的每个科室都有一定的名额限制。 弱的科室，或者话语权很低的科室，评副高、正高职称要更加困难。 比如很多医生都不喜欢的麻醉科。 这个科室除了活多，容易猝死，评副高、正高职称也是非常困难。 何汉升早就把周灿当成了贵人，两人的关系一直保持得不错。 他也非常懂事，接单成功后，立刻拿出一些给周灿当做介绍费。 “盛情心领，红包我就不收了！那个老太太的情况怎么样？” 周灿刻意打听一下患者的情况。 想看看蒋薇介绍的这个私活是否靠谱。 (本章完) 第545章 直肠瘘，说闹就闹的家属 出于谨慎，他对蒋薇始终保持着一定戒心。 总觉得有点不太真实。 因为这个女人过于优秀，就这样盲目的投奔周灿这个小住院医，与她展露的超高智商、阅历有些不相符。 事出反常即为妖，周灿不得不防范一二。 “那个女患者五十多岁，双下肢都存在浅表静脉曲张，左下肢最为严重。术前肿胀厉害，我给她做了高位结扎剥脱术，术后各体征平稳，左下肢已经做了加压包扎。不出意外的话，应该能够很快恢复。” 何汉升的手术水平一向不错。 他说没事，基本上就不会有什么事。 与蒋薇描述的并没有出入。 周灿不禁暗忖，难道是过于小心了吗？也许她只是想着接个私活，赚点零花钱而已。 第二天，周灿去上班，蒋薇像平常一样，早早的换好工作服等着他了。 不可否认，她穿上护士服，凹凸有致的身材被完美勾勒出来，再加上她的颜值本来就很高，确实相当养眼。 与一般的美女不同，她的皮肤呈现出健康的小麦色，身材更是极为匀称。 行动也要比一般的女人矫健很多。 平时肯定没少健身。 “嗨，早呀！” 她微笑着跟周灿打招呼。 在看到周灿的瞬间，她的脸上自然而然的绽放出发自内心的笑容。这种笑容让周灿如抹春风，十分舒服。 “等很久了吧？” 周灿通过昨天的事情，对她的戒心小了很多。 “我刚到没多久。昨天谢谢你帮我介绍了一位手术能力很棒的医生，我也跟着赚了一笔小小的外快。”她主动向周灿表示感谢。 也算是给周灿一个反馈。 “别客气。我先进去换衣服。” 周灿打完招呼，进办公室里面的换衣间，换好白大褂出来。 然后与蒋薇一起查房。 一路查过去，查到一位直肠癌手术患者时，周灿一边给患者检查胃肠减压器，一边问道“怎么样，做胃肠减压后还能适应吗？” 患者的年纪只有四十六岁，算是相当年轻了。 查出来直肠癌，术前准备了近三天，由周灿昨天给患者做的手术。 直肠癌手术不但术前前备很重要，比如术前三天就要控制饮食，只能进流质食物。然后医生为了保障患者在肠道准备期间的营养供给，甚至还会给予肠道营养素。 一般使用百普素或安素。 另外，每天还会让患者喝10g番泻叶泡的水。 如果患者嫌麻烦，也可每天晚上口服25%硫酸镁50ml左右。 有的患者会存在顾虑，使用番泻叶泡水，更容易接受一点。因为就像喝茶一样。 “还好！” 患者相当坚强，是个女汉子。 “继续观察一下，估计持续胃肠减压四十八小时左右，等到肛门排气后就就可以吃一些流质食物了。今天会有护士和医生过来给您扩肛，到时候需要您配合一下。” 周灿给患者检查完以后，做了一些交代。 做完这个手术后，需要持续扩肛三到四天的样子。视患者的体质而定，扩肛的过程除了会让人难为情，还会比较痛苦。 这些都是为术后正常排便做准备。 “蒋薇，你看一下她的护理方案，特别是营养护理，有需要优化的地方，可以适当做出调整。” 对于这样的重点病人，周灿一般都会主动要求蒋薇看看护理用药、营养支持等。 “别的都挺好，就是补充血浆与白蛋白的量，可以稍微调整一下。然后我再给患者制定一下术后流食的营养搭配。”她看过后给出了意见。 “行！” 周灿点头同意。 女性直肠癌患者，做这个手术最容易发生直肠与撒尿的地方形成瘘。粪便会从撒尿的地方流出来。如果出现这种瘘，往往修复起来比较麻烦，效果也容易差强人意。 如果经阴行单纯瘘口修补失败，一般需要考虑经腹手术。 这个患者因为肠道情况很不好，周灿就特别担心发生直肠与‘尿道’瘘。这也是他让蒋薇优化护理方案的主要原因。 …… 术后第三天，周灿最担心的事情还是发生了。 查房时，据家属反应患者的下身发出强烈的臭味。他刚把被子掀开，就闻到了粪便独有的臭味，心头一沉。查看后，发现果然有粪液从撒尿的地方流出来。 粪液内含有无数的病菌，它从撒尿的地方流出来，极容易引起女性的各种炎症，甚至出大问题。 这个患者的盆腔粘连太严重了，肠道情况也不好。 给她做手术时，周灿的感觉就不太好。 没想到一语成谶，患者还是发生了直肠‘尿道’瘘。 这个病只有女性患者才会发生，因为她们的身体构造比较特殊。说白了，就是直肠与‘尿道’后壁太近了。 特别是这个患者，曾经因为子宫恶性肿瘤，把子宫给切除了。 更是增加了发生直肠‘尿道’瘘的概率。 “她这个肯定是直肠形成了瘘口，需要行二次手术……” 周灿查看完患者的情况后，给家属和患者做了详细解释。当场他就察觉到家属的脸色很不好看。 手术后出现问题，家属没什么好脸色这很正常。 “周医生，我想问一下，我老婆在手术后出现这种情况，是不是你们在手术中有些地方没做好造成的？” “我们医生肯定希望给每一位患者把手术做到最好，但是总会有一些特殊情况或者意外。伱老婆在手术前，因为子宫摘除过，本身就很容易发生这种直肠瘘。再加上她的盆腔粘连非常严重……” “行了行了，我不想听你这些乱七八糟的借口，我也听不懂。你就说这件事情怎么解决吧？” 家属粗暴的挥手打断了周灿的解释。 都说穷山恶水出刁民。 这对夫妇来自偏远山区，穿着打扮都非常拮据。之前让他们预存手术费的时候，男的就有点不乐意，跟医生与护士讨价还价，解释了很久，才答应交钱。 本来事情也就过去了。 现在术后出了问题，家属立刻借题发挥。 这种家属，周灿见过很多。无非就是想要医院减免治疗费。 如果现在妥协答应了，他们立刻会得寸进尺，向医院索要赔偿。 因为站在他们的角度去思考，医院方面要是没有问题，为什么要妥协让步，减免治疗费？这肯定是心虚的表现。既然医院理亏，那就证明手术中肯定存在问题。 手术没做好，医院存在责任或错误，给予赔偿那是天经地义的事情。 所以，遇到这一类家属，除非医生在操作中确实有重大失误，否则医院方面绝对要一硬到底，绝不妥协。 “先生，我的建议就是尽快给你老婆做二次手术，以免造成更严重的后果与损失。我们医院方面按程序操作，并无不妥之处。” 周灿的语气变得冰冷了许多。 遇到不讲理的家属，一味的软弱，讲文明礼貌，那就嘿嘿了。 对于很多社会底层人员，因为生存环境更恶劣，他们需要直接像野兽一样奉行丛林法则，才能有饭吃。 客气斯文，文明礼貌，对于社会底层并不适用。 很多老实本份的人，连汤都喝不上。 只要注意观察身边周围的人，就会发现混得好的人都是不守规矩，敢闯敢拼的人。混得不好的，一个个都是老实巴交，谦虚礼让。 明明锅里只剩一个馒头了，他看着别人把馒头抢走，却始终拉不下脸，伸手去抢。 周灿有着还算丰富的临床经验，与各类家属、患者都打过交道。所以非常清楚该怎样对付这种想要闹事的家属。 “哼，明明是你们的问题，还说什么按程序操作，真把老子当傻吊吗？给我把你们医院领导叫过来，要不然老子立马投诉到卫生局，把新闻媒体的记者全请过来，让所有人来评评理。到时候，老子看你还敢不敢嘴硬？” 男的四十多岁，可能平时干的重活比较多，身强体壮。 此刻发怒之下，那种凶如猛虎的气势，相当吓人。 当然，周灿从不害怕这种家属。 只要对方敢动粗，周灿不介意与他比划比划。 学了一身搏击术与散打，天天在医院的手术室窝着，也没机会找人练练。 能有机会活动一下筋骨，他非常乐意。 “别说是投诉到卫生主管部门，就算你告到帝都也是没什么用的。我问你，手术前你签字同意了没有？”蒋薇在这个时候，站出来替周灿解围。 这也是周灿第一次见识到她面对闹事的凶狠家属，毫无惧色。 要说急诊科最泼辣的女护士，应该是叶婷婷。 面对闹事的家属，她就敢比他们还凶。 “不签字你们不给做手术呀！” 家属一脸郁闷的说道。 “那不就结了吗？你还在这里吼个什么劲呢？医生和护士都是按照卫生主管部门的规定和要求给患者治疗、做手术。有些病人的身体情况特殊，出现术后并发症太正常了。你还想着找记者来采访报道，你以为记者是你家的吗？是你给她们开工资吗？是个正常人都知道这事怪不到医院头上。” 蒋薇气势全开，骂起家属来，丝毫不逊色于叶婷婷。 而且与叶婷婷的泼辣不同，她更像是一个冷静的女律师，面对强权、凶恶，显得十分冷静。 言语回击全都在敌人的痛处，短处。 只要家属的脑子还能正常思考，就会感到心虚，底气不足。 “那，那……” 家属结结巴巴，气势明显弱了不少。 “聪明的做法就是好好配合医生和护士治疗，争取让你老婆早日康复。你要真把医生得罪死了，给你多增加医药费你能发现吗？不给你老婆治疗，你能怎样？转院可不是一件容易的事情。而且说句不太谦虚的话，省内医术拔尖的恐怕也就只有那么一两家吧。图雅的医术不好，你也不可能跑这里来。” 蒋薇句句说到了家属的利益点上。 有些话，算是变相威胁了。 不过还真别说，家属就吃这一套。 一听说有可能让他多掏医药费，他顿时就怕了。 不是专业人士，天知道哪些费用是多出来的不必要开支？再说了，开药，手术方案制定的权力，全都在医生手里。还不是由医生说了算？ “刚才是我火气大了点，对不起啊！我一个粗人，你们别跟我一般见识。” 家属最终愣是软了下来。 低头向周灿和蒋薇道歉。 一场医闹就此消弥于无形。 周灿对蒋薇不禁暗竖大拇指，这个女护士可以啊！形容一个好老婆的标准是上得厅堂，下得厨房。形容一个好护士的标准应该是文能打针换药上手术，武能降伏家属和患者。 所有临床一线工作，最棘手的就是与家属、患者沟通。 特别是这种难缠的家属，事头家属，沟通更是比治疗病人还要更费劲。 查完病房，周灿对蒋薇竖起大拇指，忍不住夸赞道“蒋微，真没看出来啊，你不但护理是一把好手，而且对付这种闹事的家属也是水平极高嘛！” 成功化解了一场有可能的医闹，周灿自然很高兴。 “呵呵，我这也是被逼着练出来的本事。在哪家医院都能遇到这种家属，不解决不行，我最后发现只要比他们还凶，在气势上压住他们，事情往往都能得到解决。” 她笑着道。 “周老大，帮着您解决了一个麻烦，有没有奖励呀？” “你想要什么奖励？” 周灿的眼睛盯着她的眼睛，似乎想要把她的内心给看穿。 很可惜，这个女人的眼睛如同一潭深水，除了让男人沉沦的水汪汪与勾魂夺魄，啥都看不出来。 “唔……我想提高手术辅助能力。在急诊科做的手术，最高也就是三级，而且很多难度太高的专科手术不能做。您要不带我去心胸外科见识一下呗！手术中给您打个下手，递递手术刀什么的，我相信还是能够胜任。” 她想了想以后，对周灿说道。 “这个恐怕暂时不行哦，我得向心胸外科的科室领导申请一下，他们答应才能带你过去。” 周灿拒绝了她的这个要求。 成年人的拒绝，往往不会那么直接。 找一些说得过去的理由，是很好的办法。 “那行，我也就只是这么一说，能申请下来最好，实在不行也没关系。来日方长，我相信您早晚可以直接主持三四级大手术，到时候我自然有机会跟着一起进步。” 被拒绝后，她没有任何不悦和失望。 而是善解人意的接受。 “周医生，周医生，那边来了一位胸痛的患者，看情况很不好。您快过去看看吧！” 一名新来的小护士，跑得上气不接下气，满脸惊慌。 急诊科就是这样子，新人进来后，一天受个十几次惊吓，很正常。 (本章完) 第546章 没症状的才危险，拨云见雾式诊断 各种急重症病人送来医院时，情况往往特别吓人。 至少周灿刚到急诊科实习的时候，一天就收了五个濒死状态的急重症病人。 “我记得你叫谢雨，是吧？”周灿一边跟着小护士朝急诊大厅走，一边跟她交谈。 “没想到您能记住我的名字，好感动！”小护士有些受宠若惊。 现在急诊科的医生和护士都知道周灿是科室内的权重人物。有实力，有地位，前途光明。不说每个人都敬重他，至少大家形成了共识，把周灿当成了科室的重量级人物对待。 “我告诉你，像这种病情看着很重的病人其实并不可怕。真正需要警惕的是那些看起来不太严重的病人。比如肺栓塞，发病时间非常短，死亡更是在一两分钟内发生。” 周灿指点着这位新人。 在医院，因为医护人员是一个共同的利益体。特别是同一个科室的成员，一个人出事，有可能拖累整个科室。所以，就算是那种性格孤僻的医生或护士，只要有机会，就会适当的指点新人。 医学能够生生不息的传承下去，也正是靠着大家这种好为人师的精神。 “周医生说的一点都不夸张，我还记得刚当护士第一年的时候，正在给一位住院观察的病人做检查。患者很开朗，也很健谈，主动跟我聊天。他的子女也都陪护在床边。我刚给他量血压，发现血压一直在往下跌。明明患者还能谈笑风声，没有明显症状，血压怎么会这么低呢？我准备给他换一只手臂再量。结果，患者突然抽搐，倒在床上，眼睛向上翻，那个患者很快就死了。后来才知道，患者体内有主动脉夹层，破裂了。” 蒋薇也在旁边分享自己的成长经历。 主动脉夹层形成过程中，一般会产生不同程度的疼痛。 但是有的患者对疼痛的耐受力很强，对于一些不太强烈的疼痛根本不在乎，很容易忽视。 还有一种主动脉夹层最为可怕。 从形成到破裂的时间极短，这种死亡率基本上百分之一百。 除非能够提前查出来，然后加以干预，比如放置血管支架，把血管内壁撕裂的部位封堵掉。否则神医都救不了。 “受教了，我以后一定会谨慎再谨慎！真没想到没症状的患者原来才是最可怕的。” 小护士对这两位前辈的话，深以为然。 三人这时候已经来到了分诊台前面，只见一位三十四五岁的男子，脸色苍白的躺在急救床上。 一看就知道是救护车拉回来的急救病人。 患者紧捂着胸口，脸色煞白，额头已经冒了一圈汗，头发都打湿了。 表情也是极度痛苦的样子。 呼吸似乎非常费力。 看到周灿过来，值班医生如同找到了救星，赶紧让开位置请周灿给患者检查。 “感觉哪里痛呀？” 周灿先是探了一下患者的颈动脉。 遇到这种疑似胸痛的病人，或者是突然昏迷倒地的病人，探一下颈动脉可以获得很多诊断信息。 比如通过颈动脉的强弱、有无，可以大致推断出心脏的工作状态。 有的患者还会出现颈强直，这对于脑膜炎、神经病变等疾病有一定诊断意义。 “这一块，痛得厉害！好像还有左肩、背部那一块，也是一阵阵的疼。” 患者的声音显得有气无力，一副随时可能咽气的吓人模样。 周灿闻言后，试着按压患者示意的胸部位置。 患者只是哼哼了两声，压痛反应不明显。 有些患者因为疼痛都已经麻木了，所以自己都不知道是哪里痛。只知道那一大块很痛。 这时候就需要医生凭借自己的经验与医学知识加以甄别，最终锁定真正的疼痛部位。 大家都知道，疼痛其实是对身体的一种保护。 哪个地方痛，说明那个部位的器官或身体组织正在发生严重病变。疼痛越剧烈，理论上来说，病变程度越严重。 另外，如果首先只有一点点痛，并且持续较长时间，疼痛一点点加剧。又或者间发性阵痛，基本都能说明是慢性疾病。 只有那种一开始疼，人很快就承受不住，从微痛到剧痛的进展时间很短，这种就要小心了。 基本上都是急性病变，凶险程度往往很高。 胸痛胸闷自不必说，哪怕是急性剧烈腹痛、头痛，都要特别小心。 比如最常见的脑梗、脑溢血、急性阑尾炎、急性肠穿孔等等，如果医治不及时，很容易失去宝贵的黄金抢救时间，最终丧命、致残。 周灿按压了患者的胸部，压痛反应不明显后，他心中有了底。 很可能不是心脏病变。 值班医生可能听说患者胸痛，并且发生了呕吐，所以有些慌神。 既然痛区不在胸部，那就说明胸部疼痛属于放射痛。 疼痛剧烈时，它可以不断向四周呈一定区域扩散，甚至可以应射到很远的区域。 比如头痛医脚的例子，有可能脚部病变引起头部疼痛。 周灿开始向患者的腹部按压。 “嗷……痛，痛……” 当周灿的手指按压到上腹部中间位置，肚脐上方一点时，刚开始还没有太大反应。稍微加重按压力道，患者突然发出变了调的惨叫声，身体也是猛地绷紧，脖子上的青筋绽现。 “看来真正的痛区就在这儿。不在上腹中间的浅表，而是在腹部深处。这个位置是胃和胰腺所在区域。胃处于较为浅表的上腹，与它毗邻的胰腺却在后方较深的位置。从他的症状来分析，胰腺发生问题的可能更大。” 周灿一边分析着患者的病情，一边转头看向值班的谢医生。 “患者的体温和血压量过了吗？” 给患者查体时，血压与体温是两个非常重要的参考依据。 “量过了，体温37.8度，血压有些偏低，收缩压已经只有80左右。” 谢医生在急诊也干了一年多了，与刚进来那会相比，明显有着很大进步。至少接诊患者后，这些细节方面已经做得比较好。 不过此人属于愚钝型的医生，诊断疾病时比较呆板，空有一肚子医学知识，却没办法灵活运用。 患者的体温中热。 收缩压更是低于80毫米贡柱，难怪谢医生会很慌。 胸痛合并低血压，这让人最先想到的就是主动脉夹层。 收缩压的正常范围是90到140毫米汞柱之间，低于这个值，在临床诊断上就属于低压。高于这个值，则称为高血压。 相对来说，在临床上出现低血压可能有很多原因引起。 比如长期营养不良，甲状腺功能减退，又或者服用降压药等等。 合并胸痛的低血压最为吓人，几乎所有急诊医生都会第一时间怀疑主动脉夹层破裂，体内大出血。 周灿拥有六级止血术，六级病理诊断，对于各种体内出血的诊断都具备一定优势。 经过初步诊断，他认为患者体内大出血的可能性比较低。 主动脉夹层破裂的很多症状与这位患者高度重合，但是并不意味着一定就是主动脉夹层。 在临床上，症状重合的疾病多如牛毛。 衡量一位医生的诊断水平高低，就是看这个医生能否快速、精准的综合诸多症状，一步步对患者做有针对性的检查，然后筛选掉一些症状重合度较高的疑似疾病，诊断出真正的病因。 说起来简单，想要做到这一步却是极难。 几乎所有的医生一辈子都在朝着这个方向努力，不断学习，积累诊断经验。最终真正能达到高水平的医生，却是十不足一。 周灿借助系统的优势，可以用一两年的时间达到别人需要二三十年，甚至更久才能达到的境界，这是他目前最大的优势。 很多医生花费二三十年，可能也就把止血术提升到了六级，但是没办法同时把其它多项医术全都提升到这个高度。 这就导致他们在诊断中存在一定片面性。 知识面注定会很狭窄。 周灿却是打破了这个常规，可以同时把多门医术升到六级以上。相当于同时把多位有着三十年以上诊疗水平的主任医师合而为一，这就相当恐怖了。 绝对不是一加一等于二那么简单。 其实从最近这阵子，他在急诊、儿科、心胸外科室几乎无往而不利，破解了许多主任医师们会诊后也没能解决的疑难病例。这就足以看出他同时拥有多门六级医术到底有多牛。 学无止境。 他并没有因此而停滞不前。 相反，他仍在努力提升各门医术，争取把它们推到七级水平。 到得那时候，不说全世界第一，在国内应该再难找到能与他相当的专家。 谢医生看着周灿给患者检查，也不敢有任何催促，只是急得暗自跺脚。 我的亲娘呀，患者的情况都已经这么紧急，症状也是与主动脉夹层破裂高度重合，周医生还在考虑啥呢？ 他可真是不着急啊！ 不管是谢医生，还是旁边的护士，没一个人敢催促周灿。 没有主任医师在场的情况下，周灿就是绝对的领导。 是现场最高级别的医生。 哪怕有主治医生在场，仍然如此。 “体温中热，血压低，上腹中部的深处剧痛……”周灿的眉头皱得很紧，他需要迅速拨开重重迷雾，寻找到真正的病因。 至少需要有一个明确的诊断方向。 如果不是主动脉夹层破裂，却当成这个病来检查，无疑会浪费宝贵的抢救时间。 在所有人的耐心一点点被消耗时，家属终于第一个爆发了。 “这人都快要不行了，你们能不能请个年纪大点的医生来诊治啊？年轻医生没经验，磨磨蹭蹭，迟迟没有结果出来，一直这样干耗着，伱们不急，我们这些患者的亲人着急呀！” 家属们情绪很激动。 “包子有肉不在褶上，医生并不是年轻就一定经验差，水平低。周医生是我们科室极为拔尖的高水平医生，他正在专心给你们的亲人诊断病因，你们不要吵到他。否则，耽误了患者的治疗，一定不是你们希望看到的结果。” 蒋薇再一次站出来替周灿解围。 她就像一面盾牌，挡住来自家属的攻击和不满。 “我们主任正在ICU抢救一位急危重症病人，只要那边的情况稍微稳定一点，他马上就会赶过来。周医生看着年轻，水平并不比主任的水平低，请你们多一点耐心。” 谢医生同样帮着周灿说话，维护周灿的形象和地位。 这种事情没人会教你。 属于职称自动进化出来的技能。能学会，并且运用好的人，很快能够得到提拔重用，步步高升。榆木疙瘩脑袋的人，则很可能干一辈子仍是底层。 经过两人的安抚后，家属的情绪安定了许多。 周灿一直在专心思考着患者的真正病因，对于家属的谩骂并没有理会。 “你感到口渴吗？” 他突然询问患者道。 “嗯，很想喝水！” 患者吃力的回答。 此时，患者的呼吸变得急促了许多，很是粗重，让人更加忧心。 “是什么时候开始感到不舒服的？” “好像前天早上起床就感到不太舒服了。” “今天解小手没有？” “还没有。” “现在有尿意吗？” “好像没有！” 周灿听完患者的回答后，点点头。 “他的脉搏细，心率快，中热，血压低，上腹深处剧烈疼痛且持续很长时间，并且在加剧，甚至放射到了背部与肩膀。还伴随口渴，少尿，这说明他的胰腺很可能出了严重问题。初步怀疑是急性胰腺炎，立刻抽血查血常规，同时查一个空腹血糖。然后立刻送超声室查一个腹部B超。” 有了诊断后，周灿如同三军统帅，发出一连患的命令。 迅速为患者进行一系列实验室与超声检查。 “居然不是主动脉夹层！” 谢医生在旁边听得一愣一愣的。 确实没想到周灿的初诊结论竟然是急性胰腺炎。 谢医生深深的感受到了与周灿之间的差距。 “没什么问题的话立刻安排做检查，千万不能拖。你带着患者去做这些检查，有了结果立刻找我或者值班的主任医师。” 周灿深知急性胰腺炎的死亡率相当高，绝不敢大意马虎。 (本章完) 第547章 原来是送锦旗的，一份戒心 患者的年龄并不大，还只有三十四五岁，要是真有个三长两短，对这个家庭将会是非常大的打击。 任何一个家庭把儿子养大都不容易。 三十四五岁，基本上承担着渐渐从父亲手中接过家庭重担，事业快速上升，刚结婚生子不久。可想而知，要是这时候出事倒下了，这个家庭的生活将会受到多大的影响。 急性胰腺炎的死亡率为什么高？ 首先要来说一个问题，它为什么会引起血压低？ 它引起血压下降的主要原因是缓激肽等物质的分泌。 缓激肽可扩张血管，它会导致患者的血管容量增大，从而引发低血压，患者这时会出现明显的口渴、四肢冰冷等症状。 如果只是低血压，还不至于让患者丧命。 真正导致患者丧命的原因是器官功能衰竭、全身炎症反应、严重腹腔感染、消化道出血等并发症。缓激肽分泌是引发这些并发症的一个诱因。 胰腺是一个非常神奇的器官，它能够把自己‘吃掉’。 胰腺中的胰腺酶被激活后，还有一个可怕的现象，胰腺组织会把自己消化掉，最终发生出血甚至坏死。 身为人体的第二大消化器官，它是怎么吃掉自己的呢？ 胰腺平时主要分泌胰岛素，用于调节血糖水平，有效利用食物中的葡萄糖，维持着人体正常的新陈代谢。它分泌的胰液，更是专门帮助人体清理油污，消化油腻的食物。 可谓是劳苦功高的一个消化器官。 胰液在刚分泌的时候以胰酶的形式存在，直到接触到胃酸以及蛋白食物才会被激活。 得了急性胰腺炎的人极易得胆结石。 一旦得了胆石症，结石就会掉到胰管和胆囊汇合的部位，堵住出口，造成胆汁流到胰管里或者胰液逆流。这时候没有活性的酶原被激活成有活性的酶，它就会把自己消化掉。 这就是胰腺把自己吃掉的整个过程。 家属中有一个稍年轻的男子，看长相与患者颇有几分相似，二十多岁的样子，可能是患者的弟弟。 听了周灿的诊断结论后，他仍有些担忧道“医生，您的诊断可靠吗？万一我哥哥的病万一不是急性胰腺炎，会耽误抢救吗？” “您别见怪啊！主要是您太年轻了，人命关天，我们来图雅就是图个安全。” 家属们主要还是担心周灿太年轻，工作经验不足，把抢救时机给耽误了。 “打包票这种事情没有任何一位医生能做到。如果你们不信任我的诊断，那我没办法，可以给你们换其他医生前来诊治。” 周灿面对这种质疑，要说不生气那是假的。 根据他的经验，家属一旦对医生产生了质疑，将会麻烦不断。 对诊疗工作极为不利。 医生用个药，家属会问，这个药是干什么的？用了有效没有？万一没效果怎么办？还有没有更好的替代药？…… 无数种质疑，足以让主诊医生原地去世。 说实话，周灿本来也不需要负责分诊台的接诊工作。每次都是值班医生搞不定，他才过来帮忙解决。 毕竟救人才是最重要的。 另外，科室的娄主任、韩副主任等人也多次在科室会议或者公开场合，授权周灿代替他们在必要的时候主持抢救工作。 因为抢救往往发生在很短的时间内。 如果他们不在场的情况下，必须找一位水平高的医生来主持抢救工作。 毫无疑问，周灿的水平在众多的急诊医生中，属于出类拔萃的那一位。整个急诊科，也就只有娄主任、韩副主任、许医生等少数几人属于有点实力的。 现在的周灿，论抢救能力很可能已经成为了急诊科水平最高的一位。 这时候，韩副主任从ICU赶了过来。 急诊ICU平时有两位实力相当不错的主任医师与副主任医师轮流值守。只有遇到一些十分棘手的危重病例时，才会尽可能调动急诊科的其他顶尖医生一起抢救患者。 有时候，既要保患者的呼吸，又要保心跳与血压，一个医生很可能顾不过来。 还有就是给患者上体外肺膜之类的抢救设备，需要多个医生和护士一起操作才行。而且要求技术熟练。 “韩主任，您来得正好！家属对周医生的诊断有些质疑，请您再给患者看看！” 谢医生是首诊医生，他最担心患者死亡。 现在周灿好不容易诊断有了一个结果，家属却不愿意配合，实在令人着急。 家属信任年纪大的医生，韩副主任的年纪够大。 “周医生诊断的结果是什么？” 韩副主任扫了家属们一眼，然后看向周灿。 “高度怀疑患者可能是急性胰腺炎。我让患者做血常规与空腹血糖检查，还有腹部B超，家属认为我太年轻，想请一位年纪大点的医生帮患者再诊断一下，他们更放心一点。” 周灿当着家属的面，说话还是很有分寸的。 绝不会带任何不好的情绪在语言里面。 当下医患关系高度紧张的时代，医生和护士需要想方设法适应这种恶劣的医疗环境。努力提高沟通技巧，规范诊疗程序，避免与家属、患者发生冲突。 “主任，请您帮忙再给我儿子看看吧！” 家属适时的向韩副主任请求。 “还看什么呀？论水平，周医生不比我差，让我再诊断一遍纯粹就是浪费宝贵的抢救时间。赶紧送去做检查吧！救命要紧。” 韩副主任对家属催促道。 家属尽管还是有些半信半疑，却没有再反对。 患者送去做检查。 “韩主任，这个患者就交给您了。我得赶紧去手术室。” “好！你去忙吧！” 韩副主任自从那次被家属打断手骨，周灿出面帮他找关系迅速安排手术，并且住进好一点的病房，他对周灿感激至今。 工作中有什么事情，更是对周灿极为照顾。 种善因得善果。 周灿的一些人脉关系，是他帮助了别人后获得的。 …… 上午九点多的样子，外面传来消息，告诉周灿，那个疑似主动脉夹层破裂的患者果然是争性胰腺炎。情况相当糟糕，已经通知消化外科把人捞走了。 这种病情十分严重的患者，急诊科的接诊医生肯定是想办法推给专科处理。 否则，万一出点什么事，只会麻烦不断。 “没想到那个患者竟然真的是急性胰腺炎，刚开始我一直认为是主动脉夹层的可能更高一点。周老大果然名不虚传，不但手术能力超凡，就连诊断水平也是如此出色。” 蒋薇一脸钦佩的看着周灿。 能让她这个超级人才感到钦佩，还真是不容易。 “能诊断出来并没有什么。只要心细一些，伱如果对病理精通，临床诊断经验丰富，照样可以办到。” 周灿倒是不觉得有什么。 手术室今天格外忙碌，急需处理的手术病人一个接着一个。 忙活到中午十二点四十多，周灿这才带着手术团队的几人去食堂吃饭。正常情况下，他们解决中餐主要还是在食堂。只有过了饭点，没办法才会点外卖，然后在休息室解决。 刚出手术室的门，周灿一眼就看到一个年轻小伙子朝自己快步走过来。 不是别人，正是那个急性胰腺炎患者的弟弟。 他不由暗自小心戒备，这人想要干什么？该不会是他的哥哥出了什么问题，把问题归咎到周灿头上吧？ “老大，要不要通知保安过来？” 杨治小声问道。 大家看到这种手里拿着长条状包裹，快步靠近的家属，难免感到紧张。 “暂时不用。你们先去吃饭吧！” 周灿对自己的实力有信心，就算此人的长条形包裹内装的是一把尖刀，周灿照样有把握将其拿下。 空手入白刃，几乎所有的搏击高手都会。 “周医生，这个给你！” 小伙子迅速打开包裹，里面装着的赫然是一面锦旗。 所有人都是微松一口气。 送锦旗就送锦旗，干嘛搞得这么吓人? “你这是什么意思？” 周灿有些莫名其妙，小伙子这是一言不合就给人送锦旗吗？ 他收到到的锦旗已经多得数不清。 “就是感谢您救了我哥呀！消化外科的医生告诉我们，如果再送去晚一点，后果就很难预料了。他还告诉我们，我哥的症状与主动脉夹层太像了，想要诊断出来非常不容易。正是因为您的正确诊断，才为我哥的治疗争取到了宝贵时间。而我却还在质疑您的水平。对不起，我诚恳的向您道歉。” 小伙子一通解释后，周灿终于明白怎么回事了。 患者当时的情况确实很紧急，周灿的功劳不算特别大，但是特别关键。 没有周灿的及时正确诊断，患者可能就悬了。 “你哥现在的情况怎么样了？” 周灿接过锦旗后，顺口问道。 “做了手术后，人现在已经没什么大碍了。正在病房内休养。” “没事了就好。” 周灿高兴的点点头。 每次听到患者转危为安的消息，他都会感到特别开心。 成就感也是满满的。 “无功不受禄。我其实并没有做什么，锦旗你还是拿回去吧，送给主刀的医生更合适。” 周灿不肯接家属送的锦旗。 “主刀医生那儿，我们需要感谢，您这儿更需要感谢。锦旗都是定制的，还请您别嫌弃，收下它，这也是我们向您表达的一点点谢意。” “那好吧！谢谢，谢谢！” 周灿收下了锦旗。 去食堂吃饭自是不提。 吃饭时，他习惯性的查看手机信息，挑重要的一一回复。 明知道这种吃饭方式不健康，但是没办法。因为他的时间实在太紧张了。 雪燕主任给他连着发了好几条信息。 点开后，才知道是心胸外科接到了一位很特殊的病人。仅有十七岁，心衰，人是从帝都过来的，特意找周灿医生求诊。 这种病例多半是诊治难度极高的病例。 帝都的大医院林立，医术更是国内最顶尖的。因为绝大多数厉害的医学专家、教授，都扎堆在帝都。 “一会吃完饭我得去一趟心胸外科，杨治，你带着大伙先做一些能处理的小手术。” 周灿的团队现在增加了一个人，压力也明显大了许多。 得努力多做手术赚钱呀，否则养蒋薇这个超级护士还真养不起。 要说她的薪酬高吗？ 不算特别高，正常水平而已。 但是对急诊科手术室的创收压力肯定提升了不少。最终具体落实到周灿的团队，意味着他一个月至少需要多完成四十台三级手术，或者四百多台一二级手术。 现在他有事临时离开，必须让杨治他们顶上。 否则下班后，娄主任就该找他谈心了。 “周老大，能让我陪着您一起去吗？”蒋薇很是心动的问道。 “恐怕不行呢！乔雨今天休息，你是咱们团队的器械护士，要是你跟着我去了心胸外科，杨治他们没办法做手术。以后会有机会的，别着急。” 周灿发现蒋薇特别想去心胸外科。 她这么热衷去心胸外科干什么？增长见识？想要参与重要的大手术？难免让周灿感到有些疑惑。 按理说，她连国外顶尖医院都实习过，什么样的场面没见过？ 增长见识有些说不过去。 参与重要的大手术，暂时很难获得这种机会。当然，如果周灿愿意用她，在心胸外科主持四级大手术时，让她当手术护士，她是能够参与进去的。 关键是周灿不会同意。 哪怕到现在，周灿对这个女人的戒心仍然保留着。 “那好吧！我其实就只是想要跟着去帮帮您，帝都过来的病人，诊治难度肯定非常高。说不定我有能够帮得上忙的地方呢！” 她显得有些委屈，罕见的解释了一句。 “我能明白你的一番苦心，谢谢你。以后会有机会的，等到咱们这支手术团队壮大以后，做各种大手术，我肯定离不开你的帮助。” 周灿安抚她。 吃完饭，他匆匆赶往心胸外科，并没有带着蒋薇一起。 与普通人容易心软不同，周灿这人行事一向极有主见，该狠时绝不心软。 否则倒霉的只能是自己。 他来到心胸外科后，雪燕主任正在办公室休息。看到他的到来，显得十分高兴，立刻带着他前往走廊去见那位心衰患者。 患者是今天上午过来的，即便来自帝都，如果没有十分过硬的关系走后门，基本上只能与普通患者一样，暂时睡在走廊或者办公室外面的候诊厅内。 “燕姐，给患者做过检查了吗？” “只验了一个血，剩下的检查由你来决定。患者在帝都的仁和医院已经把该做的检查几乎都查了一遍。可惜始终没能找出病因。” 做过的检查还在有效期内，一般是不需要再重复检查的。 (本章完) 第548章 心脏的偷奸耍猾机制，建议你查个肝 图雅与那些靠检查费生存的小医院不同。 遇到患者在它院查过的检查项目，只要那座医院也是三甲医院，基本上就不会再让患者重复检查。除非医生觉得患者的检查结果有问题，不准确，那才有可能让患者再查一次。 所有的检查，目的都是为了诊断病因，把病治好。 如果只是为了赚检查费，那就失了医德，也容易失去检查原来的意义。 不过这事要从多个方面去看待。 有的小医院因为业务量小，科室的医生们头上都有任务，这个月要收多少住院病人，要开多少个B超等等。在业绩压力下，医生们为了生存，只能把主意打到仅有的一些求诊患者身上。 周灿跟着雪燕主任来到走廊。 已经给这位患者加了一张临时床位，这已经算是很大的优待了。 要知道，心胸外科现在一床难求，很多前来求诊的患者被迫睡在候诊厅、走廊的地面上。这些没有床位的患者，尚处于排队阶段，是不能够享受到用药、手术方案制定与推进的。 只有收治住院了，办了住院手续，才能享受到护士的护理和照看，用药，手术方案拟定，各种监护等等。 “蓝先生，这位就是周灿医生，特意抽空赶过来给您会诊。” 雪燕主任给患者介绍周灿的身份。 患者是一个十七八岁的小伙子，非常年轻。脸色异常苍白，呼吸急促。这些都是心衰的典型状状。 通常情况下，轻度心衰是没有典型症状的。 因为心脏功能受损初期，心脏的储备能力会帮助弥补损伤。 可以这样理解，心脏平时一天二十四小时工作不停，它其实在摸鱼。至少留有四成左右的余力没使出来。 它必须偷奸耍猾，保留实力。 因为万一身体的主人不顾及它的感受，吃了很咸的食物，或者其它会严重增加心脏负担的食物，这时候心脏因为保留了余力，所以才不会被累垮。 还有就是身体的主人做一些剧烈动运，想要爆发时，心脏也能舍命陪君子。 这个患者现在出现了典型的心衰症状，说明已经是重度心衰。 “周医生您好，我是专门从帝都过来找您看病。因为我的病已经看了好几家医院都查不出具体的病因。” 患者的年龄很小，但是谈吐很有气势，眼神磊落大方，坦诚，但是又带有一种难以言喻的淡漠。语气不疾不徐，很稳定，隐隐显露出一种非凡的气度。 普通人家的小孩，别说十七岁，就算二十七岁都不一定能有这种非凡气度。 就好比常说富贵人家三代显赫方能学会穿衣吃饭一样。 孩子的气度培养是一个十分复杂的漫长过程，考量的是一个家庭的综合实力。绝不是你给他几万块钱一个月的零花钱就能把孩子培养出‘大将风度’。 没那个底蕴的家庭，给十几岁的孩子五万块钱一个月的零花钱，大概率只会让他觉得钱来得太容易，然后结交一帮狐朋狗友，在外面花天酒地，胡作非为。 有些十五六岁的孩子，身体还没完全发育成熟，比老嫖客还要更会玩。 嫖赌逍遥，样样精通。 不都是父母在孩子心智尚不成熟的年纪，各种娇惯，大量给零花钱，活生生把他养成这样的吗？ 真正有底蕴的家庭，在孩子的教育上一定会非常注重。 从小就会有意识的培养他的正确三观，增长他的见识，并且灌输各种为人处事的哲学与智慧。 这样的孩子小小年纪，见过世面，心智成熟，远超同龄人。 身上往往拥有多个闪光点，比如非常自律，遇事冷静，能够甄别是非好坏，待人接物都能够自成章法，等等。 眼前的这个年轻患者，就属于这种特别优秀的青少年。 别看周灿在同龄人中已经属于十分优秀的存在了，但是让他拿自己十七八岁时的状态与这个小伙子做一个对比，他是远不如对方的。 “谢谢你的信任，我先给你检查一下身体吧！” 周灿对他说道。 “麻烦您了。” 小伙子非常配合。 站在病床旁边的中年男子三十岁左右，眼神冰冷，并不说话。这人肯定是家属，至于是患者什么人，不好说。 周灿心中却是暗自思忖，从帝都过来的患者，似乎很容易出贵人呐！ “感到身体不舒服有多长时间啦？” “好像从我十二岁的时候，就已经感到身体有些不得劲。那时候想要考进一个重点班，没日没夜的看书，做题目，背诵一些硬性知识点，常常在少年图书馆一坐就是一整天。刚开始倒还不觉得有什么，后来到了快要接近小升初的一个月左右，身体就感到有些不舒服了。” 他思考片刻后，认真的回答道。 “怎么个不舒服法？” 周灿问道。 患者目前十七岁，接近十八岁的样子。如果从十二岁开始发病，到现在已经有五六年时间了。 病程进展已经非常久。 “也说不上来，就是感到胸口很憋闷，像是有一块大石头压在心头，让人的心情很沉重一样。然后我只要稍微多运动一些，就会感到喘不过气，脸也会变得通红。严重时，手脚甚至会不受控制的微微颤动。” 患者的回答很是清晰，条理分明，表述准确。 这也为周灿的进一步诊断提供了很好的参考依据。 “真佩服伱呀，十二岁左右就已经能够为了一个目标，如此努力。那时候察觉到身体不舒服，你有去看医生吗？” 他是真心佩服这个小伙子。 “没去看医生。一个是因为正处于小升初的关键时期，我想凭自己的努力考进重点班，不想让家人帮我走后门。而且那时候我以为只要熬过考试后，可以稍微放松一点了，就会慢慢恢复。后来考试完了，我如愿考进了心仪的重点班，经过一段时间的休息，身体好了一些。再后来，随着学习任务渐渐加重，那些症状又再次变得明显。” 真让人心疼这个奋力拼搏的孩子。 那么小的年纪，就这么上进。 周灿感到一阵羞愧，十二三岁的时候，他正是最调皮，最叛逆的阶段。 还记得上初中那会，看到漂亮的女同学就想上去调戏、搭讪。 有段时间，他就像是校园里的混世魔王。 班主任找家长谈话都发生了很多次。 有些孩子，真的就像是天生的将帅之才。他们生下来就懂得通过努力去争取自己想要的东西，合理的规划人生。 “您知道吗？那时候我其实也想要通过锻炼来改善身体状况，但是只要我稍微多运动一会，身体就会很不舒服。有一次，学校让我们跑一千米长跑，我刚跑到四百米就晕倒了。也正是从那次开始，学校上体育课，老师都不敢再让我参加过多的体育项目。” 几乎每个孩子上体育课都会经历千米长跑，女孩跑八百米。 身体存在问题，或者平时缺乏锻炼的孩子，确实容易发生晕倒。 不过大多数人都是跑完一千米或八百米后才会晕倒。 这个小伙子只跑四百米就晕倒了，说明身体状态很差劲。 “那时候有去医院检查吗？” “有！我爸妈听说我在学校上体育课晕倒后，立刻就带我去医院做了检查。刚开始，医生以为我存在先天心脏病，但是仔细查过后，没发现任何问题。医生让我加强锻炼，可以循序渐进。我有段时间，通过每天坚持锻炼两小时以上，确实感觉身体好了很多。父母和长辈也经常给我买补品，不过我吃了似乎并没有太大作用。” “再后来，到了初二时，学习任务已经非常重。我代表班级参加了奥数、绘画等多项比赛，为了给班级和学校争光，我只能慢慢减少锻炼时间。到了初三的时候，想要考重点高中，我更忙了，每天能抽出来锻炼的时间不足半小时。后来身体慢慢又出现问题。考上重点高中后，我的学习任务依然很重很重，今年本来应该读高二的，但是身体出了严重问题，只能休学治病。” 听完这个小伙子的讲述后，周灿对这个小伙子真是佩服得五体投地。 如果能够把这个小伙子的病治好，相信N年以后，这个小伙子很可能成为国家的栋梁之材。 “在多家大医院检查了，均排除了先天心脏病的可能吗？” 周灿问道。 “对，他们都说我的心脏没发现先天心脏病，但是查出来心衰。刚开始的时候是左心衰，后来继发右心衰，进展为全心衰竭。帝都仁和医院的专家联合会诊后，给我的建议就是考虑心脏移植或者人工心脏。我的父母认为风险太大了，一直没有同意这个方案。仁和医院的一位心外顶级专家与我父亲是好朋友，他告诉我父亲，可以让我到图雅医院试试看。还特别提到了您的名字。” 这番话顿时让周灿多少感到有些自豪。 没想到自己的名气竟然连帝都仁和医院的顶尖心外专家都知道了。 也就一场手术直播而已，那台手术虽然难度确实很高，但是在帝都仁和医院的顶尖心外专家眼里，这应该不算什么吧？ 不管怎么说，能得到那等大佬的认可，周灿还是挺高兴的。 “我其实就是图雅医院一个很普通的外科医生。” 谦虚归谦虚，病还是要继续查。 他查完患者的心率与脉搏后，还特意听诊了患者的心包区域声音。厉害的心内或者心外医生，可以通过听诊心胸音来诊断很多疾病。 比如主动脉瓣关闭不全，就很容易听到杂音。 还有，脉搏与心率看似是一个东西，其实在临床诊断中，还是有着不同意义的。 心率不齐或者失常时可以通过听诊发现一些端倪。 脉搏则有助于了解心脏的工作状态，特别是泵血能力的强弱，在脉搏上会有一个比较直观的体现。 比如眼前这位患者的脉搏就很细，而且还很快。 心力衰竭时，其实就是心功能下降，它会有个代偿的机制。 主要表现为每次收缩的时候，射血的能力下降。这时候它需要增加心率，在单位时间之内的心率加快，哪怕是每一次收缩的时候放出去的血液减少。 但是增加的心跳次数的时候，在单位的时间之内还是可以维持到足够的血液输出，这样一个代偿的过程。 这也是为什么发生心力衰竭的患者反而会出现心动过速的原因。 心脏的工作具备一定弹性。 它一次射血的量减少了，只能通过增加次数来弥补。 “你的身体瘦倒是不瘦，但是缺乏肌肉。学业很重要，身体也很重要。以后肯定还是需要综合权衡，在两者之间保持一个平衡度才好。不然，学习成绩再好，身体垮了，也就什么都没了。” 周灿检查完以后，对患者说道。 “有时候我也是没办法呀！不拼不行，因为大家都在拼。可能是我从小就不爱运动，再加上我妈生我时难产，才造成我身体比其他同龄人要虚弱一些。” 患者露出一丝苦涩笑容。 成年人不懂少年的苦，他不拼，怎么考重点班？怎么考重点高中？ “在其它医院做的检查资料都带了吗？” “都在这！” 陪护在病床前的中年男子终于开了一回尊口，把几个大号的资料袋递给周灿。 接袋子时，周灿下意识的看了一眼这名中年男子的手。 可以看到手背的拳锋部位全是老茧，手掌上也是布满了茧子。 高手呀！ 此人绝对是个练家子。 中年男子对周灿的态度相当冷淡。可能看到周灿特别年轻，觉得周灿不可能有什么大本事，所以并不是很看重他。 周灿看完对方的手，又盯着对方的脸打量了几眼。 中年男子脸色微沉，反瞪着周灿。 “建议你做一个肝脏检查。” 周灿淡淡的说道。 中年男子的表情微滞，不置可否的嗯了一声。 瞧他这态度，显然没把周灿的话当回事。 周灿也不再多劝，而是拿出患者的资料开始一张张仔细查看，研究。 雪燕主任则是一直陪伴在旁边。 (本章完) 第549章 人体的第二心脏，偷偷挂号看病去了 看的检查项目越多，周灿的眉头皱得越紧。 这个患者的X线检查，可以看出胸片并没有心脏明显增大和肺水肿。彩色多普勒超声心动图评估心脏的大小在正常范围内，瓣膜的功能也正常，左心室射血分数低于正常值。 他把患者的所有检查逐一认真看完后，意识到这个17岁的小伙子病因远比想像的复杂。 通常来说，心衰至少会在心脏部位存在一种病变。 但是患者的心脏无论大小还是心肌，又或者三尖瓣、二尖瓣等等，全都正常。可以说，患者的心脏除了射血分数不达标，别的一切正常。 当然，因为射血能力不足，已经引起心率高于正常值很多。 这个不算病变，而是属于心脏的代偿机制。 到底是什么原因引起心室的射血分数低于正常值呢？ 一个活生生的人，不可能没事就把人家的胸腔打开瞧瞧。只能借助种种检查结果，然后根据医生的诊断经验以及所学的医学知识，加以综合评估。 到得周灿这种水平，评估出来的结果与剖开胸腔检查并不会存在太大差异。 除非一些仪器难以查到的细微病变。 比如直径小于1cm的肿瘤，通过影像学、超声等手段就很难查出来。核磁共振算是人类检查医学的一个重大进步，小于1cm的肿瘤仍然有机率查出来。 不过要是肿瘤直径太小，或者比较隐蔽，它照样无能为力。 总之到了周灿这种水平，通过阅片以及各项生化检查、辅检结果，完全有能力做到评估结果与开胸结果一致。 各种检查仪器的发明与应用，也是为了能够不伤害患者的情况下，直接诊断出真正的病因。 否则，为了查明一个很小的病因，需要给患者开个五六刀，甚至七八刀。 把腹腔打开看完发现不是这里的问题，怀疑有可能是胸腔内某个器官病变，又要开胸……那简直不敢想像。 周灿看完患者的各项检查，评估患者的心脏没什么明显病变。 但是有一点值得警惕，如果患者长期心率过高，会引起很严重的后果。比如心脏变大，心肌缺血坏死等等。所以它的危害很大。 这个小伙子存在长期心衰，但是借助药物控制，再加上年龄很小，身体活力足，耐受能力很强。 他的心脏暂时还没有发现特别明显的改变。 不过已经有了心脏扩大的迹象，只是这个扩大还在合理范围内而已。 至于心肌缺血坏死，暂时还没出现。 周灿皱着眉头苦苦思索，患者的病因到底出在哪？ 现在他终于明白为什么帝都那么多顶级心外专家都束手无策了。 因为这个小伙子的病因确实很难查出来。 考虑到心脏的射血能力差，移植心脏不算最好的办法，但是值得偿试。 就好比维修电器产品，工程师查了半天实在找不到哪个元器件坏了，也有可能是电路集成板的问题，总之电器现在没办法正常工作。根据经验与常识，可以确定问题就在主板这一大块。 实在找不出问题出在哪怎么办？ 把主板换掉，这是最简单省事的办法。 帝都那帮专家也是实在没辙了，才提议给小伙子做心脏移植。 “你的病因非常复杂，先在这儿住院观察两天，我会与医院的其他医生尽全力查找病因。不过没办法打包票。如果在住院观察期间，你有其它被忽视的症状，或者是新症状，又或者想起一些发病经过中的重要信息，可以随时告诉管床的医生与护士。” 周灿暂时查不出患者的病因，只能这样安排。 临床上查不出病因的患者多了去。 有时候，医生把病给治好了，甚至仍然不知道病因到底是什么。 “好的，谢谢您！请你们多多费心！” 患者向周灿表示感谢。 周灿与雪燕主任走出几米远，听到那个患者的家属用一种很不屑的语气道“就知道这些所谓的网红没一个靠谱的，都是炒作。这么年轻，水平能高到哪去？” “凭感觉，这位周医生特别实在。至少他刚才认真的帮我诊断了，既来之则安之，耐心等两天再看情况吧！” 患者对家属说的话，多少让周灿听着舒服点。 …… 一天的时间眨眼就过去了。 周灿只要有时间就会努力去寻找那个17岁大男孩的病因。 心胸外科那边并没有什么新信息反馈过来。 这说明患者还是老样子，也没有再提供其它有用的线索。 下班后，周灿就连吃饭时都是皱着眉头。 人家不远千里，从帝都赶过来求诊，必须得对得起这份信任。 那个姓蓝的小伙子到底是什么原因引起心衰？ 帝都的专家甚至就连患者的心电信号都查过了，结果正常。 说实话，引起心衰的病因不能查出来，就算更换心脏也不一定管用。 换了一个颗新的心脏，它还是有可能再次发生心衰。 比如尿毒症会引起眼睛失明，就算技术逆天，换掉整个玻璃体都没用。因为病因根本不在眼睛，而是因为肾的功能丧失，毒素排不出去引起的。 “吃饭还要想伱的‘国家大事’呀？” 苏浅浅在旁边笑着问他。 “嘿嘿，这不是遇到一个疑难病例没能找出病因嘛！我干的是这个工作，自然要为患者负责。那个小伙子才十七岁，特别努力上进的一个人，真不忍心就这样看着一个未来的国家栋梁夭折。你说天嫉英才是不是有一定根据？” 周灿真的发现很多成语都是来自于现实。 而且会重复上演。 “怎么这样说呢？” 苏浅浅歪着脑袋反问。 “你看，那时候你得了肾病，差点就治不好。现在这个小伙子同样很优秀，也是得了怪病难以治好。在临床中，我经常会遇到一些特别懂事，特别聪明的孩子，年轻人，得了不治之症。感觉就像老天爷嫉妒他们，故意降下灾难一样。” 周灿以前从不信什么天道，命运之类。 在临床中看得多了，对命运的认知似乎深了一点。 “古代孟子不是说过，天降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨嘛！一个人想要有所成就，肯定要承受比常人更多的苦难与磨砺呀！你继续思考那个患者的病因吧，我不打扰你了。” 她喜欢静静的陪伴在周灿身旁。 周灿也很享受有她陪伴。 “直勾勾的盯着人家的腿干什么呀？好多人看着呢！” 苏浅浅有些害羞的嗔道。 尽管两人在一起有好几年了，但是在公共场合她始终娇羞如少女。或许她的骨子里就是一个传统的女人。 周灿没什么反应，连饭都不吃了，就这样盯着她的腿不眨眼。 见此情景，苏浅浅意识到他可能在思考问题。 良久，周灿的眼神瞬间变得明亮。 如同星辰一样耀眼。 “我知道问题出在哪里了！” 周灿无比兴奋的说道。 “喂，工作归工作，吃饭总不能耽误吧！身体是革命的本钱，只有你的身体好了，才能给别人治病。” 她拉住周灿不让走。 “行行行，我听夫人的，吃完饭再去。” 周灿还真就乐意被她管着。 “呵呵，就知道贫嘴！还没把我娶过门呢！” 夫人这个称呼，让她很是受用。 女人有时候在乎的，其实也就是男人的一颗心而已。 与周灿从没有海誓山盟，有的就是两颗激烈碰撞的心，还有平平淡淡的日子。她把最好的年华都交给了周灿，跟着他一起过日子，图的是什么？ 不就是想要一个名份吗？不就是周灿能够重视她，把她放在心上，一直爱着她吗？ “等得着急了吧？等我忙完这阵子，陪你回趟你的老家，咱们把婚礼的日期定下来。到时候，风风光光的八抬大轿把你娶过门，让你成为我的老婆。” 周灿给她做出了一个承诺。 “好！” 她对这个答复显然很满意，含情脉脉的看着周灿，眼里全是笑意，脸上的幸福都快要溢出来了。 周灿从不轻易许下承诺，但是只要承诺过的事情，还从没有失信过。 这种金字信用，让她对周灿的话从不怀疑。 包括周灿手下的乔雨等人，甚至就连许医生、雪燕主任这些上级医生，同样对周灿无比信任。一个人的信用建立绝非易事，想要毁掉信用，只需失信一次就够了。 有信用的成年人，一定是受人尊敬的。 …… 吃过饭，查完急诊科的住院病房，周灿匆匆赶往心胸外科。 到了心胸外科后，直奔那个小伙子所在的病床位。 “周医生，您来啦！” 小伙子看到周灿，立刻礼貌的打招呼。 能看出来，对于周灿的到来，他很高兴。 从帝都赶来这儿看病，本就是奔着周灿来的。现在周灿把他放在心上，自然让他感到开心。 这才是双向奔赴。 “蓝恪，我给你检查一下双腿。” 打完招呼，周灿已经迫不及待的为患者做检查。 守在病床旁边的中年男子，仍然是一脸淡漠，用一种略有些轻视的眼神看着周灿做这一切。 明明是心衰，检查双腿干什么？ 就连他这个非专业人士都知道双腿与心脏没啥关系。 “呵呵呵……啊……哈哈哈……你别弄我的腿行吗？我怕痒！” 小伙子极力想要躲闪。 周灿正在他的腿上捏来捏去，特别是小腿。 “医生，我这就得说你两句了。我们来这里是治病的，不是陪你玩的，更不是给你当小白鼠。双腿与心脏半毛钱的关系都没有，你在这里瞎摆弄个啥呢？除了让人觉得你的医术水平低得一踏糊涂，对治病毫无用处。” 中年男子把周灿拉开，并且怼了周灿两句。 能感受到，此人的力量非常大。 凭直觉，周灿自问不是此人的对手。 对方似乎也有些惊诧的打量了他两眼。 刚才拉开周灿时，两人之间其实已经有过一次小小的较量。 “没想到还有点实力。” 男子哼道。 语气中除了有一丝惊讶外，更多的是发自骨子深处的蔑视。 行家一出手就知有没有。 这名男子的武力确实要比周灿强出不少。 毕竟练习散打和搏击只是周灿的业余爱好，而这名男子满手的老茧，显然是专业人士。 周灿的专业是医生。 “魏哥，不得对周医生无礼！” 患者对中年男子喝道。 他的话很管用，中年男子立刻退开两步，没有再与周灿发生肢体接触。 “周医生，还请您别见怪。” 患者向周灿道歉。 “没事。”周灿摆摆手。“你的病因我有可能已经找到了。” 给患者治疗心衰才是周灿的工作。 “真的吗？” 患者的呼吸变得格外急促，脸上充满期待，双眼死死盯着周灿。 “医学是一件十分严谨的事情，暂时还不能确定。不过可以通过一些实验来求证。如果你同意的话，我可以现在就给你申请一个超声心动图检查。” 想要查出患者的病因，需要患者配合。 “同意，同意，请您现在就帮我申请！我做梦都想要把病治好，早点回到学校。” 患者显然比周灿更着急，更迫切的想要查出病因，把病治好。 治病最难的就是查不出病因。 你连什么原因导致的都不清楚，治疗起来，就像蒙着眼睛射箭。能不能射中耙心，全凭运气。 当然，治疗一些特殊疾病，暂时还没研究出这种药物。又或者手术难度过高，同样不容易把病治好。 “哼哼，心脏病却查到了腿上，真是‘名医’啊！” 魏哥一脸冷笑。 人就是这样，第一印象不好，后面想要和气的说句话都难。 魏哥显然对周灿抱有很大的陈见。 “魏哥，我爸妈叫你陪我过来是照顾我，不是叫你跟医生抬杠的。如果你还尊重我，请对周医生礼貌一点，不然我可就生气了。” 患者比这个魏哥懂事多了。 在医院得罪医生，显然不是什么明智之举。 从他们的对话中不难听出，两人之间不是血缘关系，而是雇佣关系。 能够请得起保镖的家庭，基本上都不是什么普通家庭。 周灿早就发现这个姓蓝的小伙子身上有着寻常孩子所没有的贵气。那种非凡气度，说话时透出的自信和底气，都说明不会是普通人家的孩子。 不过自古以来，帝都便是天子之城。 天子脚下，非宦即贵。 这个小伙子的家中有点权势，实属正常。 不说别的，帝都的原始居民，只要有房子的原始居民，身价都不会低。 如果家中再有点底子，长辈里面有人为官，后代更容易受到福萌。 “行行行，我不说话了！” 魏哥满脸的不服气。 但是对于雇主的话，他又不敢不听。一副倒要看看周灿能不能把病查出来的表情。 (本章完) 第550章 病因查明，从不信到相信 超声室内，周灿亲自站在超声医生旁边。 超声心动图，往往指的是应用超声短波测距原理脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，在显示器上显示为各结构相应的活动和时间之间的关系曲线，用记录仪记录这些曲线成图像。 它能够很好的评估心脏的大小、瓣膜的功能和左心室射血分数。 周灿现在想要检查的就是左室射血分数。 “LVEF，下降EF39%。” 超生医生给周灿报数。 “与它院检查的左室射血分数差不多。”周灿点点头，然后对患者道。“来，试着勾脚，用点力气。” 患者依言照做。 “现在的左室射血分数是多少？” “52%。” 超声医生满脸不可思议。 射血分数只有39%，属于偏低水平。不算特别严重，但是也不轻。 正常的射血分数在50%至70%之间。 患者的左室射血分数直接从39%，一下涨到了52%，实在令人觉得有些不可思议。 如果能够一直保持这个状态，患者基本就能恢复正常了。 “很好，放松，放松！” 周灿对心中的判断更多了几分信心，指挥着患者放松。 “弯曲你的小腿！” 再次指挥患者按照他的要求来做。 “这次的分数是多少？” “46%。” “还不错。”测试到这一步，周灿已经基本知道患者的病因在哪了。“我要挤压你的小腿，忍着点。” 示意患者再次把双腿伸直放松后，周灿尝试着挤压患者的腿部腓肠肌。 “多少？” “43%，42%。 这是挤压左右腿分别得出的测试结果。 “好了，辛苦你了！把报告打出来，可以收工了。” 周灿对超声科医生说道。 “周医生，我的病因真的在腿部吗？” “没错，就在腿部。回病房后我再跟伱说吧！” 不能一直占用着超声科的资源。 现在已经过了下班时间，人家超声科的医生是在被迫加班。 与临床科室不同，医技科室的工作时间非常守时。他们可以准时上班和下班，星期六星期天还能休息。不过超声、CT这些科室因为业务需求量非常大，会有一个输岗机制。 还有，像图雅这样的大医院，妇产与心胸外科这两个科室的超声科室不归医技总科室管理，而是分属妇产与心胸外科。 如果想当超声科医生的话，进这两个科室的超声科是公认的最有前途的。 普通超声科室的医生，根本没办法打破壁垒，基本上一直在医技科室这个小圈子里混着。收入中等偏上，但是也不会有什么明显的提升。 不像临床科室的医生，干活虽然累一点，下班后或者休假，一个电话就被医院叫回来加班。 而且就算下班后还要操心自己管的病人，祈祷那些病人别出什么状况。 万一管的病人死了之类，肯定是要承担责任的。 这个责任倒不是说赔钱给家属，甚至吊销执业证之类，而是会有一个考评机制，对医生的影响很大。 要是某个医生管的病人，三天死两个，上级医生骂娘的同时，也会重点防着这个医生，以后把这个医生边缘化。在临床上，不会再给他权重。 说白了，就是说话不再管用，开的医嘱必须让上级医生看过后才能执行，一些临床救治措施，同样需要请示上级医生，或者直接让其听别的同级别医生指挥。 评优资格取消之类就更不用说了。 周灿在急诊科的权重就很高，临床抢救时，甚至就连副主任医师都得听他指挥。 …… 走廊的临时病床边，周灿拿着超声心电图，正在给患者讲解他的心衰病因。雪燕主任闻讯已经赶了过来。 “还真把病因给查出来了呀！厉害！” 雪燕主任的脸上全是笑容。 每次有这种极高难度的疑难病例被成功诊断或者治愈出院，她都会感到特别开心。 身为科主任，自然是希望科室越来越好。 一个科室的名气和口碑的积累，治疗普通病例有一定作用，但是有限。最具影响力的还得是疑难病例。 “我现在都还不明白，为什么我的心衰与腿有关呢？” 患者对此充满了好奇。 他家请的那个魏哥则是站在病床旁边，满脸的不可思议。 本以为周灿是在瞎掰扯，没想到现在经过检查后，腿部真的与心衰有关。 “腿部有着几块强大的肌肉，叫做腓肠肌。普通人或许不知道它的作用，但是在我们医生眼里，把它称之为身体的第二心脏。自从我们人类祖先学会直立行走以来，我们人类的身体就出现了一个重大缺陷。心脏变得远离地面，这使得我们的下肢血液想要回流到心脏变得极为困难。” “同时，心脏泵出的血液也很难抵达下肢末端。这时候，人类的身体经过无数年的进化，腿部腓肠肌进化出了副心脏的作用。它每次运动时，可以把腿部的血液挤压，让它们顺利回到心脏。然后放松时，又会形成一种自然而然的抽吸力量，把血液引过来。如此循环，它就形成了与心脏差不多的泵血功能。” 周灿给患者解释着双腿与心脏的关联。 听得患者与魏哥大涨见识。 至于雪燕主任与护士、其他医生，则是用佩服的眼神看着周灿。书本上的知识大家都学过，有的学过就忘记了，有的尽管没忘记，但是在临床中却没办法灵活运用。 周灿却是能够活学活用，信手拈来。 他的临床诊断思维让在场的每一个医护人员都感到羡慕。 “原来我们人类的腿部是第二心脏呀，真是神奇！可是我的腿部并没有什么问题啊，怎么会引发心衰呢？” 患者目前是高二，因为特别好学，想必学到的知识已经不少。 但是听了周灿的解释，他仍然感觉极为惊艳，眼界大开。 “这就要说说你了，平时看书和学习，一坐就是一整天，极少运动。而且正处于身体生长阶段，下肢严重缺乏运动和锻炼，导致你的下肢肌肉松驰，萎缩相当严重。这需要你以后每天坚持锻炼，让它渐渐恢复到正常水平。到得那时候，你的第二心脏也就基本恢复功能了。” “千万别小看第二心脏的作用，它如果能够正常工作，就可以很好的减轻心脏的工作压力，促进全身血液循环。反之，当它出现严重问题时，心脏一个人干两个人的活，时间久了，心脏就承受不住。出现严重劳损，变得有气无力。这种情况下，它没办法再干两个人的活，也就出现了左室射血分数低于正常值。” “然后因为没能及时纠正，也一直没有找到真正的病因，导致心脏一直处于这种不正常的工作状态。时间久了后，就引发了全心衰竭。” 周灿对待患者有时候，就像对待不争气的儿女一样。 既心疼，又恼恨。 衰其不幸，怒其不争，这是绝大多数医生在工作中的真实心态。 看到患者生病了，甚至生命垂危，医生的心里很难过。可是有的患者他在身体健康的时候，就是无所谓。叫他少抽烟，少喝酒，少熬夜，他才懒得听呢！ 全当医生在危言耸听。 然后病倒的时候，才知道医生说的是忠告。可惜这时候已经迟了，没机会了。 “那……我这个病能治吗？” 患者已经把周灿当成了神医一般的存在，对周灿的信任度上升到了一个前所未有的高度。真正的病因被找到，也让他看到了治愈的希望。 至少终于知道这个怪病发生的原因了。 “能治！我会为你制定一套治疗方案，主要还是以你的锻炼为主。如果你不能坚持锻炼，一学习起来再次把身体健康抛到脑后，我就无能为力了。学习很用功是好事情，但是必须注意劳逸结合。学习的同时，还必须照顾到身体健康，懂吗？” 周灿觉得治疗这个病不算难。 唯一难的就是患者本身不配合，不肯坚持锻炼。 “您放心，这次我一定听您的。这次病倒以后，我的学业也耽误了，让我深刻意识到，欲速则不达。我会深刻吸取这次的教训，以后哪怕是毕业以后参加工作，也会时刻谨记这个教训。” 患者向周灿表态。 这个小伙子是个有恒心，有毅力的人，说到就肯定能做到。 周灿也是欣慰的点头，与雪燕主任一起回办公室讨论这个小伙子的治疗方案。 治疗方案连夜就制定好了，药物尽量减少使用，物理辅助的方式为主。不过由于患者现在的心衰颇为严重，该用的药肯定没办法少。 只能等到患者慢慢康复后，一步步减少药物的使用。 是药三分毒，特别是西药，很多都含有激素成分。它们对身体的副作用非常大，影响也是极为深远。 很容易出现身体对药物的依赖。 另外，同一种药用的时间长了以后，还会形成耐药性。这会导致身体对药物的吸收变差，药效也会大幅下降。 …… 第二天，周灿大清早在急诊科查完房，还特意赶去心胸外科查看那个小伙子的治疗情况。 暂时给患者的双腿腓肠肌使用了一种特定的电动按压工具，以便辅助患者的下肢腓肠肌不停的收缩和放松。相当于按摩小腿。 可以看到患者的脸色有明显改善，呼吸也不再那么急促和费力。 这些都是好事情。 甚至不用做检查，周灿都能感受到患者的心衰症状已经得到了极大的缓解。 “一会你可以下床到楼下走走，让那个魏哥陪着你。他人呢？” 周灿来这么久，并没有看到那个魏哥。 长时间不守在雇主的身边，难道那家伙便秘？蹲厕所去了？ “唔……魏哥跟我请了假，排队做检查去了。” 患者犹豫了几秒，最终还是没有骗周灿，实话实说了。 “昨天不还是好好的人吗？怎么突然生病了？” 周灿的眉头微皱，这个患者没人陪护那可不行。 “那个，您前天不是告诉他，建议他最好去做一个肝脏检查吗？当时他可能觉得您太年轻，医术水平不高，也就没有放在心上。昨天看到您成功把我的病因给找到了，他就已经开始对您的医术深信不疑。担心身体出状况，今天早上给我买完早餐，照顾我洗漱后，他就赶去肝胆内科排队看病去了。” 患者可能也觉得说保镖的这些糗事，有点不地道。 但是又不能骗周灿，所以说话时显得有点别扭。 “原来是这样啊，那你在没有人陪护的情况下，不要单独离开这里。你可以在病床旁边走动一下，活动双腿，增加腓肠肌的肌肉强度。” 周灿听完后，哑然失笑。 那个魏哥还真是有趣，前天让他去检查一下肝脏，他不听。 现在却是大清早的就赶去排队挂号了。 这人呐，都是那么现实。 “好的！周医生，您说魏哥的肝脏真有问题吗？您是怎么看出来他的肝脏有问题的呢？我纯属好奇，只觉得医学太神奇了。特别是您的医术，真是让我大开眼界。” 患者询问道。 “这个并没有什么稀奇的地方。我第一次看他的时候，发现他的手掌存在一定程度的肝掌症状，然后在他的脖子上看到了红色的蜘蛛痣，而且还不止一颗，所以我就断定他的肝脏很可能存在问题了。” 周灿倒是不觉得自己的本事有多大。 “有很多在你们普通人看来很神奇的医术，不过是医学经验的累积而已。因为我们每天都能接触到大量病人，经过一代又一代医生的经验积累，也就拥有了只看一眼就能发现对方身体是否患有明显疾病的本领。” “明白了！谢谢您耐心的给我解答。这次来图雅医院治病，应该是我做出过的又一次正确选择，增长了许多见识，最重要的是，我的病终于有了治愈的希望。” 患者对周灿由衷的感激。 “您说我的病要是真的做了心脏移植，是不是仍然治不好？” 这个问题其实不太好回答，毕竟要照顾到帝都那些专家的面子。那些专家也是实在没辙了，才考虑移植心脏。 (本章完) 第551章 拿药走错地方了，拒食的新生婴儿 “问题的根源不在心脏上，换心脏应该也是没多大作用的。你在这里治疗一周左右，如果情况持续好转，就会给你办出院，到时候你回家坚持锻炼，使用这种按摩的电动工具辅助治疗就行了。” 患者的腿部腓肠肌萎缩相当严重，短时间内想要靠着锻炼恢复正常，这不现实。 借助电动工具或者人工按摩辅助腿部血液回流，渡过这个艰难期，算是比较理想的一种方式。 看到患者的病情明显好转，治愈有了希望，周灿也是心情大好。 回到急诊科，他迅速投入到了紧张的手术工作中。 刚做了两台手术，外面就有护士跑来向他求援。 “老大，刚才儿科那边打来电话，说是有一个仅出生三天的新生儿出现严重心力衰竭，情况十分危急，想请伱过去会诊。” 马晓兰跑进来传话。 “行，我马上赶过去。” 周灿与儿科的关系密切，算是半个儿科医生。现在儿科那边出现危重患者，他有这个义务过去帮忙。 如果问题不严重，也不会向他求援。 儿科的实力还是挺强大的。 不但有着一批返聘的儿科专家，还有着一大批四十到六十岁的主任、副主任医生。新招的年轻医生，基本上都是研究生硕士起步，本科生的占比已经非常低。 除非一些特别优秀的本科医学生，才有可能被吸纳进去。 与几年前周灿进入图雅医院时的情况相比，现在本科生想要进图雅医院的难度至少提升了好几倍。 以前只要获得图雅的全科规培资格，年龄不超过三十五岁，基本上都能在规培结业后获得留院工作的机会。现在基本上卡在了研硕这条学历线上。 低于研究生学历，没有大医院或者名校的推荐信，应聘规培资格时，直接就会被人事科筛选掉。 图雅经过这几年的努力，综合实力、排名，确实比前几年又有了不小的提升。 特别是周灿这样的优秀年轻医生快速成长，渐渐成为图雅各个科室的骨干。 进一步提升了医院的综合实力与排名。 以前，图雅最大的痛点应该就是学术论文数量少，有影响力的高品质论文更是少之又少。还有就是医生的学历偏低。甚至有一些年纪大点的老医生，是技校毕业。 医学技校是那个年代独有的产物。 以前一个大学生那是顶天的学历了。医学技校毕业的职高生，基本上属于医生中的主流学历。后来慢慢的提升到大专水平算是高学历了。 再到十年前的本科学历吃香。 如今，研究生硕士都不怎么香了，需要博士学历，甚至博士后。 时代的进步太快了。 图雅医院在祝院长的雄才伟略领导下，多方面进行大刀阔斧的改革，重视人才与科研，这几年进步尤其巨大。综合实力与排名上去以后，各科室的业务量不断暴涨。 这也使得它具备了吸纳高级人才的资本。 现在即便把学历卡到研究生硕士以上，仍然有着大把的医学生挤破头想要进来。 周灿跟许医生打了一声招呼，迅速赶往儿科。 救人肯定更重要。 新生儿出现严重心衰，死亡率非常高。主要以先天心脏病居多。 能够让那么多儿科专家束手无策的新生儿心衰，肯定很棘手。 周灿下意识的加快了脚步。 图雅医院非常大，从急诊科到儿科，需要穿过内科大楼，然后绕过外科一号楼才能抵达。步行至少需要七八分钟左右，还得走快点。 一路上，周灿的脚底真的就跟带风一样。 经过内科的走廊时，迎面一人看着颇有几分眼熟。周灿抬眼细看，不由露出一丝似笑非笑的玩味表情。手里拿着一张长长的缴费单据的中年男子不是别人，正是那个魏哥。 此刻，魏哥显然也已经发现了周灿。 他有些尴尬的低着头，想要装作没看到周灿。 他越是这样，周灿就越是要逗逗他。 “咦，你不是蓝先生的保镖吗？怎么跑内科这边来啦？” 周灿故作不知的主动跟此人打招呼。 “咳咳……我过来帮蓝少爷拿点药。”魏哥一脸窘迫。 他的武力很强，可惜智商实在很一般。 “蓝先生是在心胸外科住院，你要拿药也是到药房或者心胸外科才对。看你愣头愣脑的，别搞错地方了。要不还是让我帮你看看单子吧！” 周灿说着就伸手去拿他手里的单子。 “不用不用！” 魏哥哪敢让他看交费的单据呀，急忙闪躲。 就连周灿嘲讽他愣头愣脑都顾不上计较了。 “真不用？” 周灿一脸玩味。 “真不用！您去忙吧！” 魏哥拒绝的同时，对周灿第一次用上了敬称。 这种心理上的变化非常有趣。 从一开始对周灿各种轻视，看不顺眼，再到现在发自内心的对周灿的医术感到敬佩。医生这个职业，想要赢得别人的尊重，全凭实力说话。 别的一切都是虚的。 只有能够治好患者的病，这才是最受欢迎的。 “那行，我走啦！” 最终，周灿没有当面拆穿魏哥跑这儿看肝病的事实。逗弄两句，也就一笑而过。 成年人最忌当面揭短、揭丑，撕破脸皮是绝对的大忌。 几分钟后，他顺利赶到了儿科的新生儿科。 唐菲主任、庄主任都已经焦急的等着他，心胸外科的乐主任也被请了过来。会诊室内众多的主任面对新生儿的病情却是束手无策。 简单寒暄后，周灿直奔主题。 “患儿的情况怎么样了？” “情况非常糟糕。目前的主要症状是不吃奶，连水都不怎么喝，已经三天了。呼吸急促，哭声小如蚊蚋，脸色整个都是灰的。如果今天还不能想到解决的办法，估计这个孩子就悬了。” 唐菲主任介绍着情况，表情中透着一丝焦急。 对于她而言，患儿死亡，并不会有太大的利益关系。 但是她却表现得如同患儿的父母一样焦急，这份医者的责任心是十分珍贵的。 从她的描述来看，会引起患儿迅速死亡的原因不是心衰，而是拒食。 周灿在儿科坐诊也已经有两年多的时间了，算是积累了较为丰富的临床诊疗经验。 患儿拒食的原因有很多，其中最常见的就是呼吸困难。 婴儿出生后，会天然的吮吸母乳，这是人类进化出来的天然生存本领。 可是婴儿吮吸母乳时需要用很大的力气，这会造成他们呼吸变得粗重。如果是直接人工哺乳，婴儿在吮吸时会有一侧的鼻孔容易被妈妈的身体堵住。 这时候，他们只能通过一个鼻孔来呼吸，将会变得更加困难。 出于自我保护的本能，婴儿会选择让自己尽可能处于一种呼吸相对较为轻松的状态。这时候，他们就会抗拒哺乳。 在产科的住院病房内，经常会出现一些婴儿生下来后，抗拒哺乳的现象。 哪怕是喂他们牛奶也不喝。 这时候就要特别警惕了，基本上超过一天不食的婴儿，十之八九都是有病的。新生儿妈妈及家属，切不能害怕花钱，觉得没什么大事，向医生和护士隐瞒。 因为现在的大医院产科，基本上都是生产完，两天左右就能办出院。 医生和护士平时特别忙，有可能不会注意到婴儿是否进食，而是通过简单询问家属与产妇本人来获取相关信息。这种情况下，家属有意隐瞒医生，就特别容易出事。 周灿在儿科坐诊，就曾遇到过这样的家属。 抱着刚出生几天的孩子来找他看病，一看孩子的精神状态极差，处于昏睡状态，嘴唇干燥。询问家属时，对方会吱吱唔唔，含糊其词。 对婴儿检查后，结果发现已经是生命垂危。 遇到这种情况，只能在心里暗骂家属太无知了。一条活生生的小生命，可能就这样夭折。 在医院里，哪怕婴儿拒食，只要及时向医生和护士反应，也是有办法保住婴儿生命的。比如直接静脉输送营养液。 新生儿科的重症监护室内，有的早产儿，刚生下来的时候可能只有几百克，小得像只青蛙。 经过医护人员的精心照料和护理，一般情况好点的，一个月左右就能增重到三四千克。这时候基本上就发育成一个正常的新生儿了。 “唐主任，您和其他主任讨论后，认为患儿是什么病？” 周灿一边查看患儿的资料，一边询问专家们的讨论结果。 因为这些专家们之前讨论时，他并没有在场。 诊断这种疑难病例，往往需要群策群力，集众人的智慧于一体。 “目前的诊断意见基本倾向于心力衰竭，但是具体是什么原因引起心衰，还没有统一论调。” 根据患者的症状和各种检查结果、诊疗经验，诊断出是什么病，这并不是最难的。 真正难的是要找到引起此病的原因。 引起心衰的原因有很多，比如心脏肥大，先心病，甚至像周灿前不久刚破解的那个疑难病例，居然是因为双腿的腓肠肌萎缩、松驰，引发心衰。 新生儿的身体比成年人要脆弱得多。 很多检查可以直接用在成年人身上，但是没办法用来给新生儿检测。 还有，成年人能够准确的表达出哪里难受，有哪些症状。 婴儿却没办法告诉医生任何情况，能够哭几声算是好的了。 “患儿现在在哪？” “在7号病房内，我带你过去吧！” 唐菲主任身为儿科的大主任，非常忙，身份也是十分尊贵。 由她亲自带周灿过去，既是对周灿的尊重，也说明她对这个患儿极为重视。 跟着唐菲主任到了新生儿病房。 只见进房后的第三张床位上躺着一位刚生产完没两天的产妇，额头上还捆着坐月子专用的束带。 国内对于坐月子极为重视，认为生产完以后，全身骨头都松了。 用一根束带把头部捆紧，有利于产后恢复。 如果不捆，则容易留下头痛的后遗症。 尽管这种说法并无科学依据，但是老一辈流传下来的规矩，绝大多数人都抱着宁可信其有，不可信其无的想法。会选择坐月子，以及各种养护。 比如不能下冷水啦，不能洗澡啦，不能洗头啦…… 禁忌一大堆。 产妇看上去也就二十岁左右，非常年轻。此刻正一脸心疼的抱着婴儿，试图给婴儿喂点水。 可惜婴儿十分抗拒，要么不张嘴，要么拼命的把奶嘴往外顶，吐出来。 看到一大批医生进入病房，产妇和家属显得有些拘束。 家属更是站起身，把最好的位置让出来。 “宝宝还是不肯喝水吗？” 唐菲主任凑上前，关切的问道。 “对呀！也不知道他为什么就是不肯喝水，每次都用力把奶瓶的奶嘴吐出来。”产妇一脸担忧，显得十分着急。 刚成为妈妈的喜悦还没散去，婴儿的异常让她深深感到揪心。 换作是一个成年人，三天不吃不喝，也已经倒下了。 更何况还是个刚出生的婴儿。 “这位是我们儿科的名医，周灿医生。他同时擅长儿科与心胸外科等多个领域，特意请他过来一起会诊，争取查出孩子的病因所在。” 唐菲主任向家属重点介绍周灿。 同时擅长多个领域，确实是一个很大的优势。 比如眼下给这个新生儿诊断，别的医生束手无策，年纪轻轻的周灿，却给所有人带来了希望。 “谢谢，谢谢你们！请周医生多多费心！” 产妇连连向医生们表示感谢。 “能让我抱抱孩子吗？” 周灿问道。 “可以，可以！” 产妇把婴儿递给周灿。 家属则是在旁边看着，他们只觉得这个医生特别年轻。不过这个年轻医生能在这么多年纪大的医生面前被重点介绍，想必会有不小的真本事。 “嘤嘤……” 婴儿被陌生人抱着，睁着无力的双眼，然后发出恐惧的哭声。 不过他的哭声非常小。 就像一只小猫咪在那里叫。 周灿已经在仔细观察着婴儿，包括他的鼻腔，口腔，脸色等等。 “他是不是很长时间没有喝奶，也没有喝水？” “从生下来到现在，一直不肯喝。嘴唇都干了，最多也就喝上一两口水就把奶嘴吐出来。”产妇心疼道。 (本章完) 第552章 六级药理辨证，小儿消暑贴惹的祸 “感觉他哭的时候，嗓子都是哑的。咽喉长时间缺水可不行。” 周灿微微皱眉，转头对护士道。 “有干净的吸管吗？带球囊的那种。” “有！” “麻烦你拿一根过来，我先给这个小宝宝喂点水，看着太让人心疼了。” 他轻轻拍打着婴儿的后背，对其进行安抚。 护士取来吸管后，他让护士帮忙打开喂水的奶瓶，然后从中吸了几滴水，挤进婴儿的嘴中。 整个过程非常轻柔和细心。 婴儿伸出舌头舔舐着嘴唇的水渍，哭声也止住了，他用渴望的眼神看着周灿。 似乎在说，叔叔，再给我喝一点。 “原来还可以这样喂水呀，我们怎么没想到呢？之前我也尝试着用小勺子喂水，不过他被呛到了，哇哇大哭，我就没敢再喂了。” 产妇看着周灿轻松的给她的孩子喂水，婴儿不但没有被呛到，还很享受的样子。 顿时对周灿的本事极为信赖。 家属看向周灿的眼神也变得不一样了。 透着尊敬和信任。 “用勺子喂水适合更大一点的孩子，有六个月左右，用勺子喂水就没那么容易呛到了。还有，如果喂水时老是呛到，容易引发肺炎之类的问题，这个一定要注意。” 周灿倒也不是完全吓唬家属。 婴儿刚出生，肺部发育并不是十分完善。因为他们在妈妈的肚子里，一直在用脐带呼吸。 另外，婴儿哭泣并不是什么坏事，有助于锻炼肺部功能，帮助肺部适应外面的世界。 特别是刚出生的婴儿，如果不哭也不闹，接产士会非常着急。 会想方设法的把婴儿弄哭。 比如拍打婴儿的脚心等等。当然，这一幕尽量不会让家属看到，以免引发不必要的误会。 “你是顺产还是剖的？” “顺产！” “孩子既然能够喝水，换成奶水应该也能用这个方法试试。母乳含有丰富的营养，更是有着许多特殊元素，能够增强婴儿的免疫力。他不愿允吸的情况下，你可以挤出来，装在瓶子里，然后用吸管一点点喂他喝。用吸管喂时，要注意一次别吸太多，以免引起宝宝呛到。他多呛两次，因为不舒服，就会排斥这种进食方式。” 周灿给产妇讲解着喂养的要领。 现在肯定要想办法让婴儿吃点奶，保持身体的免疫力和营养吸收。 “好的，我等会就照做。” 现在这么多人，产妇自然没办法挤出奶水。她把方法学会了，等会医生们走了后，就能自行操作。 周灿继续给婴儿喂了一些水。 孩子脸上的表情也舒坦、自然多了。原本皱着的眉头已经展开了许多。 家属和产妇把这一切看在眼里，都感到很高兴。 孩子生下来这么多天不进食，让他们的心越悬越高。现在算是稍微落下了一些。 “我要给宝宝做一些体检，需要把他放在婴儿床内。” 周灿跟家属打招呼。 “可以的。” 家属与产妇欣然同意。 现在，他们心里，眼里，周灿就是绝对的专家。非常乐意让周灿帮他们的孩子诊治。 周灿先是摸了摸孩子的颈部脉搏，感觉很细。 心衰的患者，脉搏往往都很细。 接下来他又对患儿全身做了详细的检查，包括听诊心肺音等等。 听诊时，他发现孩子的左胸有杂音。 经过仔细分辨，发现是胸骨左缘中上方位置发出的杂音。 而且这种杂音很有规律，只在心脏收缩时才会发出。 普通医生或许没办法分辨心音产生时处于收缩还是舒张，达到周灿这个水平的医生就能很精准的分辨。 “患者做的X线检查提示心脏存在扩大，肺血管影增多现象，甚至有的呈肺静脉淤血。再加上患者的心电图也提示电轴右偏，右心室肥厚。所以我高度怀疑是主动脉出了问题。” 现场多位主任医生均在，包括心胸外科的乐主任。 周灿现在诊断有了一定结果，自然不需要遮掩，直接说出来一起讨论即可。 在病房讨论唯一需要注意的就是尊重上级医生。 不能打他们的脸。 比如上级医生刚当着众人的面说，有可能是左心室存在问题，伱立马针锋相对的说问题在右心室，这基本就是与上级医生唱对台戏。 会让上级医生很难下台。 “乐主任，您的意见怎么样？” 唐菲主任对于心外科的疾病不太擅长，只能询问乐主任的意见。 “周灿的怀疑有一定依据，可以做个超声心动图明确一下。” 乐主任的诊断水平不算低，但是在很多方面已经被周灿拉开了差距。他对周灿的诊断意见，貌似很少反驳。因为仅有的几次反驳，只有一次没被打脸。 那还是很早以前的事情。 现在的周灿，无论诊断还是手术水平，都已经把他远远甩在身后，他就更不敢轻易反驳周灿的诊断结论了。 做一个超声心动图，对于主动脉的诊断确实会有很大帮助。 考虑到孩子的情况非常危险，当场就安排给孩子做了一个超声心动图。 经查，发现孩子的主动脉瓣狭窄，并且有相当长的一段。这一段的血液信号很差。 “很可能是主动脉峡谷型病变。” 周灿看过后如此说道。 “基本上已经可以确定是主动脉有一段变窄，导致主动脉血液严重减弱。”乐主任也跟着赞同周灿的诊断意见。 “孩子刚出生三天，能避免做手术，我觉得应该尽量避免。可以先尝试内科治疗手段控制心力衰竭，视情况再择期手术。” 周灿的诊断意见得到支持后，又给出了进一步的治疗意见。 乐主任属于那种外表斯文儒雅，决定起治疗方案来猛如雷霆的猛将型医生。 新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。 “周医生准备用什么内科手段呢？”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。 “前列腺素E1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。” 周灿认真思考后给出了答案。 【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10。】 【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。】 他的药理辨证早就到了升级的临界点。 这门医术极为重要，但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平，周灿终于把一块巨大的短板补齐。 被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。 现在药理与病理均达到六级，他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。 无论是坐诊，还是手术，又或者查房，抢救危重症患者，都能为周灿提供巨大的帮助。 他细细感受药理辨证升级后带来的变化。 明显发现临床使用各种药物更灵活更精准，并且对于其中的细微差异能够很好的掌控和把握。最让周灿感到惊诧的是现在对于药物使用后的具体效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在脑子里形成一个预判。 比如给眼前这个患儿用药，使用前列腺E1时，他就能根据患儿的一些检查报告进行综合评估，在脑子里面形成一张图谱。什么药物不能用，什么药物可以在紧急情况下尝试使用，用了前列腺E1后，在多长时间内不能使用哪些药物，是否会对患儿接下来的紧急手术产生妨碍等等。 他都能在脑子里形成一张药物图谱。 这种能力是在五级水平时不曾拥有的。 让他隐隐的触摸到了一丝中医大家常说的药效归经境界。 注射术上次晋级时，对于患者相应的皮肤、肌肉等部位注射药物时，他能够判断患者那一块区域的药物吸收是否达到饱合。这一能力，其实就已经隐隐摸到了药效归经境界。 如果注射术水平能够更进一步，达到主任医师中级水平，甚至高级水平，这种能力很可能还会有提升。 比如现在还只能判断那一块的皮肤与肌肉达到药物吸收饱和。 再进一步，也许就能判断某一个器官是否药物吸收饱和。 现在药理辨证晋升六级，基本上等于一只脚直接跨进了药效归经这道门。 “唐主任、乐主任、庄主任，我建议等到患儿的情况稍微稳定后，再给他做一个心导管检查与逆行主动脉根部造影。这种主动脉峡部较长的情况下，最终往往需要通过手术来解决。提前查明病灶部位及相应的情况，排除手术前的潜在隐患，非常有必要。对于手术方案的制定，同样可以提供很好的依据。” 周灿觉得患儿做的检查还不够完善。 根据他的手术经验，这个患儿使用内科手段治疗只能缓解病情，没办法根治。 最好的办法还是等到患儿的身体状况允许后做手术。 “可以！如果家属同意的话，我会选择最合适的时机予以安排。” 唐菲主任点头同意。 “做个主动脉根部造影确实很有必要。” 乐主任也是极力支持周灿的提议。 儿科并没有做心脏外科手术的能力，患儿最终肯定要送到心胸外科去做手术。先让患儿把术前检查做齐，可以大大降低手术风险，并且让医生在术前做好充足的准备。 基本上所有的大手术都有术前准备要求。 要做心脏主动脉手术，而且还是一个新生儿，术前准备只会更多。 “我们完全没意见。有你们这么多的主任和专家帮着一起诊治我家孩子，我们家属对医院除了感激，剩下的应该就只有信任了。医院的治疗方案，检查方案，我们家属愿意全力配合。” 发话的应该是患儿的爷爷。 人家虽然当爷爷了，年龄并不是特别大，也就五十岁不到的样子。 至于患儿的父母，都是二十岁出头的年轻人，还相当稚嫩。 大事的做主，基本上由孩子的爷爷奶奶在操办和主持。 “那行，谢谢你们的信任与配合，我们医院一定会全力以赴。大家的目标其实也是一致的，都希望这个聪明可爱的小宝宝尽快恢复身体健康。” 唐菲主任做了总结发言，会诊基本上到这里暂时告一段落。 …… 到得中午吃饭的时候，周灿查看手机，唐菲主任给他发来微信语音。告诉他，那个孩子使用前列腺素静滴治疗后，症状有明显改善。 心衰最主要的表现就是胸闷，呼吸困难。 她还告诉周灿，孩子的妈妈特意带话给他，谢谢他帮忙想的使用滴管喂食孩子的办法。 虽然这个方法有点费时，但是给孩子喂食了母乳后，孩子已经安祥的睡了两个多小时还没有醒。这在前两天几乎是不敢想像的事情。 孩子几乎不分白天黑夜，老是哭闹。 婴儿因为不会说话，身体有痛痒时没办法告知父母，哭闹是唯一表达的天然方式。 即便我们成年人，身体难受时，也会哭泣。 遇到特别闹腾的孩子，特别是刚出生没多久的孩子，一定要警惕孩子是否存在疾病、疼痛。 周灿在儿科坐诊时就曾接诊过一个只有四个多月的患儿。孩子的母亲都快要崩溃了，告诉周灿，不知道孩子最近几天为什么一直哭闹不止。 晚上闹得她几乎没怎么合过眼。 后来经过检查，周灿发现患儿的肚脐上贴着一个膏药。 经过询问才知道，原来是孩子的奶奶看到天气炎热，孩子动不动就被热出一身汗。她担心孩子中暑，于是带着孩子到楼下的小诊所贴了小儿消暑贴。 孩子的一些同事，都反应小儿消暑贴的效果不错。 可以预防孩子中暑，长痱子等等。 然后诊所的‘医生’为了卖膏药，也是大肆宣传这种膏药是纯中药，无副作用等等。 孩子的奶奶自然是信任异常。 孩子刚贴了膏药的前两天，睡觉特别安稳。尤其是中午，平时因为太过炎热，孩子总是闹着不肯入睡。 贴了小儿消暑贴，孩子连着两天都睡得很踏实。 到了第三天的时候，孩子就有点哭闹了。 等到带来医院看医生，已经是第五天上午。当时周灿接诊后，凭借经验，立刻推断出患儿很可能是膏药引起的问题。 小心的给孩子把膏药取下时，发现孩子稚嫩的皮肤已经红肿一片。 而且肚脐眼似乎有化脓趋势，隐隐发出一种腐尸的臭味。 如果再晚来一两天，后果不堪设想。 当时天气炎热，孩子对细菌与病毒的抵抗力本就偏弱。肚脐相当于腹腔的‘眼睛’，它在胎儿时期承担着婴儿从母体中汲取营养与氧气的重任。 都已经开始腐烂化脓，继续向腹腔内侵犯，一个脓毒血症就能轻松要了患儿的小命。 (本章完) 第553章 可怕的第字医院系列，二流医院中的黑马 后来经过治疗，这个差点被一贴膏药夺走性命的婴儿得以康复。 小孩子的恢复速度快，揭掉膏药后，及时清除化脓的坏死组织，消炎，保持创口干燥。也就不到五天时间便已经恢复得差不多了。 那次经历也给周灿很深刻的印象。 此后在行医过程中，每次遇到一些哭闹不止，病因不明的婴儿时，他都会格外小心。 因为孩子哭闹必有原由。 有时候，家长粗心大意，孩子误吞了一些小金属，或者身体某个器官出问题了，又或者摔伤了头部造成颅内出血等等，这些都需要医生多一份细心。 因为稍微大意，就有可能错过最佳救治时机。 吃完饭，回急诊科手术室的路上，蒋薇凑了上来。 “周老大，今天晚上有空吗？” “你有事情？” “又有一个私活，出诊费非常可观。手术失败，主刀医生的红包一千。手术成功，主刀医生的红包三千。” 三千的出诊费已经相当可观了。 通常情况下，主任医师以下级别，即便能力很强，出诊费最多也就一千左右。 能给到一千五的，已经属于十分阔气的老板。 出诊做手术，还有一个很大的问题，那就是手术风险。 如果手术失败，出诊医生通常只能拿到路费。甚至面皮薄一点的医生，连路费都不好意思收。 无功不受禄，在国内早已经根深蒂固。 不管是贪官也好，社会混子也罢，又或者是其它人士，收了钱不办事终究还是少数。 “你似乎接私活接得挺勤快啊！” 周灿不缺钱，再加上本身特别忙。 别说是三千出场费，就算给他五千，也不想出这个诊。 “总得想办法赚钱生活呀！谁不想过得更好一点呢？” 蒋薇倒是很直接。 对于想要赚更多钱这个问题，一点都不回避。 “挺感谢你每次接到私活都能想到我，不过我确实很忙，恐怕没时间出这个诊。伱要不再联系别的医生吧！” 周灿婉拒了她的邀请。 “我哪能再找到比您更优秀的外科医生呀？就帮帮忙呗！” 她温声软语恳求着周灿。 “不是不肯帮忙，我是真的没时间。” 周灿不为所动。 “我知道您平时都要去心胸外科加班，早上的时候，您说今天晚上终于可以下个早班。就帮我一回嘛，好不好？那个患者如果不能及时手术，肯定会没命。” 她只差没拉着周灿的手臂恳求了。 在肢体接触上，她倒是一直很端庄，从无轻佻行为。 “早上的时候我随口说了一句，你中午就给我安排上了任务？照这个情况，你接私活应该比我想像的更频繁啊！” 周灿的话语中透着一丝不满。 “为了生存呗！您看，这是我与老同学的聊天记录。刚才吃饭的时候，她请我帮忙。她知道我现在跟着您混，并且知道您的手术水平很高，所以才会求我帮帮忙。” 她把聊天记录给周灿看。 还真是刚才的聊天记录，也的确是她的同学。 对方还提到，这个患者的病情危重，手术难度颇大。他们医院没这个手术能力，只能找外院的专家帮忙。 市内能做这种手术的专家不会超过十人，基本上要么不接私活，要么有事。 蒋薇的老同学也是找不到合适的医生，这才想到找她帮忙。 “让你同学把患者的资料发过来看一下，如果在我的能力范围之内，可以出这次诊。不过下次不要再打我主意了，我不接私活，不接。” 周灿终究还是对患者的有着怜悯之心。 这种手术后出问题的患者，一般很少有医院愿意接收。 因为给别人擦屁股，擦得好，没什么报酬。擦得不好，自己也得掉进去。 所以没人愿意接收这种手术失败的患者。 通常只能由首诊医院跟到底。 如果与某座大医院的领导或科室主任医师有着交情，也可以打声招呼，寻找帮助。 “谢谢老大！哈，终于成了！” 蒋薇显得十分高兴。 当着周灿的面，给老同学回了语音。 对方得知周灿答应了以后，同样非常高兴，很快就把患者的资料发过来了。 “老大，通过微信转发给您了。” 蒋薇扬了扬手机。 周灿看了一下患者的大概情况。患者仅有33岁，男性，因为酗酒发生剧烈呕吐，然后出现胸痛，呼吸困难，由救护车拉到就近的第一医院救治。接诊后，第一医院经过检查，发现患者右肺呼吸音消失，胸部X线提示右侧存在液气胸。 这是明显的自发性食管破裂。 随后医院紧急为患者安排了手术，对食管破裂行修补术。 术中发现患者的食管裂口长达6cm。 主刀医生为患者做了黏膜层与肌层缝合后，再缝合胸膜，手术很顺利，并没有发生什么意外。 可是术后第五天，患者的体温突然升高到了39度以上，从胸腔引流出来的液体增多，而且十分混浊。 经过第一医院的医生们共同会诊，高度怀疑患者发生了食管瘘。 于是给患者口服美蓝，随便便发现有蓝色胸液流出，基本确诊为食管瘘无疑。 食管修复手术，特别是裂口较大时，极容易出现术后食管瘘。 倒也不一定是医生的手术水平低。 第一医院属于市内的老牌医院之一，实力并不弱。最早的时候，第一医院在省内的地位甚至就像现在的图雅、省人民医院一样，属于龙头老大。 它高歌猛进，从第一医院开到了第六医院。 目前，第六医院与第二医院已经消失在了时代浪潮中。也就只有第一医院，第三医院，第四医院，第五医院还在坚持着。 实力最强的是第五医院。 它与图雅、馨香妇幼医院一样，都在上一波的发展浪潮中进行了大胆改革。实力得到了很大提升。 反观第一医院，第三医院，第四医院，体制固化，内部管理很是死板。 医院的领导层缺乏雄图伟略，只顾着自己的蝇头小利，疯狂把亲属安插进医院端铁饭碗，甚至到了后来，有多少关系户在吃空饷，没人清楚。 对于医院的临床医护人才，极不重视。 这也是每家体制老化的企业共有的通病。 关系户多了，领导干部多了，干活的人就会变少。而且那些不干活的领导干部，为了宣示自己的权威，又或者为了捞取更多的利益，会对临床医护人员实施严格管控。 恨不得把他们当成自家养的奴才一样控制着。 但凡这种类型的医院，都有几个明显特征，后勤、行政、吃闲饭的人员比临床医护人员的数量还要多得多。一个医生可能要养两个后勤、行政人员。 而且个个都能骑在医生的头上拉屎拉尿。 稍有不听话，便会各种打压，各种穿小鞋，上岗上线。 不必说，在这种恶劣的工作环境中，但凡有点本事的医生和护士，有多远逃多远。很快就会辞职跳槽。 留下来的都是为人圆滑，溜须拍马厉害的医生和护士。 这类人大多数把精力和时间用在讨好领导，左右逢缘的事情上。他们几乎不怎么提升专业水平。 如果这种老油子只占临床科室人员的一小部分，或许还没什么影响。 但是当一个科室几乎全是这种老油子的时候，问题就严重了。 有能力的新人进来后，立刻会被轮番‘毒打’，压制得死死的。要么同流合污，被这些人同化，要么被排挤走。没能力的新人进来，只要学着这些人溜须拍马，就有机会留存下来。 于是，这家医院基本上就废了。 据说当年第二医院与第六医院倒闭时，主管部门想要给这些医院的职工安排工作，把他们安排到其它医院上班。结果，图雅、省人民医院、省儿童医院……但凡有点野心的医院，都是想方设法把这些人挡在门外。 为此，还建立了招聘黑名单，一直被各大医院的院长掌握着。 这两家医院的医生和护士，基本上一生黑。 至少在本省几乎废了。 但凡稍好一点的医院，无一例外，对这些人紧闭大门。 后来还发生了一件令人深思却又十分有趣的事情。 第二医院倒闭后，因为这家医院的医生和护士经常与一家私营医院合作密切。于是想办法一窝蜂的进了这家私营医院。 当时这家私立医院的院长还觉得一下子招进来大批临床医护人员，可以大干一场。 结果仅用了九个月时间，这家私立医院直接被那帮涌进去的老油子给撂倒了。 破产倒闭的那一天，听说这家私立医院的院长坐在办公室内嚎啕大哭。祖上几代人打下的家业，被他毁于一旦。 也正是这件事情之后，第二医院与第六医院的医护人员一生黑。 再也没有哪家医院愿意接收。 听说就连已经托各种关系进入其它医院的医护人员，都被清理出来了。 人的名，树的影。 这两家医院臭名昭著，大家实在害怕步那家私立医院的后尘。 一粒老鼠屎，真能坏掉一窝粥。 即便到了今天，第一医院到第五医院这个派系的医护人员，仍然受到歧视。 第五医院能够后来者居上，是因为它的上一任院长励精图治，对医院进行了刮骨疗毒式的人才改革。听说最惨的时候，一天至少有三拨本院的医护人员上访。 顶着巨大的压力，经过长达十几年的艰苦努力，终于让第五医院实现了人才大换血。 它的面貌也是焕然一新，重新焕发出新的盎然生机。 再后来，这位院长年仅四十八岁就被查出三种癌症。分别是肺癌、肝癌、肠癌。一个人身上同时查出这么多癌症，可说是极为恐怖了。 也可以看出这位年轻的院长为了帮助第五医院实现自救，付出了多大的努力，承受着常人难以想像的巨大压力。 接替他的新院长，是一个非常年轻的女子。 听说人家是国外留学长达七年，并且有着国外医院管理经验的优秀留学生。接手后，第五医院继续深化改革，落实了许多新的发展策略。 它这三年来的进步速度，甚至比图雅的进步还要更快。 有人把它当成了一匹黑马，认为它照现在的势头发展下去，也许不出十年，将会跻身于省内一流三甲大院。 第一医院因为根基深厚，与主管部门的关系更是为极为硬扎，所以它的实力同样不容小觑。 有传言，在这家医院工作是最容易获得编制的一家医院。 福利待遇更是出了名的好。 像图雅医院的护士，能够一个星期休息一天算是非常不错了。实际上，图雅的临床护士们，上夜班是常态。 但是人家第一医院的护士上两天班就能休息一天。 轮夜班的机会，更是一个星期最多一次。 除此之外，有很大机会入编的诱惑也是非常大。别看现在推行同工同酬，哪怕大家拿的工资一样多，但是福利待遇方面，合同工与编制工的差距非常大。 还有就是退休后的工资，更是让人心痛到无法呼吸。 合同工的退休工资就是买的保险，一般两三千元一个月居多。编制工，退休工资不低于退休前工资的80%。 光这一条，就足以让很多人宁肯没啥大发展，也要守着编制不放。 不求大富大贵，至少稳啊！ 也正因为有着这个巨大的优势，第一医院的老专家还是蛮多的。 其中不乏实力强劲的医生。 周灿把这个术后出现食管瘘的患者资料看完后，开始认真思考这台手术出现术后食管瘘的真正原因。 首先，不排除医生的手术水平差，导致患者在术后出问题的可能性。 其次，考虑到患者是自发性食管撕裂，而且撕出了那么长的裂口，说明食管的韧性本来就很差。 当然了，食管的韧性本来也不算好。 不过它的弹性很好. 食管肌层分内环、外纵两层，厚约2毫米，二层之间夹有弹力纤维，食管上段的肌层属横纹肌，其后方缺乏纵行的肌纤维。在食管的两端环行肌较为发达，类似括约肌。 理论上来说，通过比它的管径粗三倍的食物完成没问题。 甚至这还远不是它的极限。 正常情况下，想要吃东西把食管胀破，几乎不太可能。 (本章完) 第554章 急诊科的悄然崛起，择一人深爱与终老 患者因为呕吐时把食管撕裂出一道长达6cm的口子，这是相当恐怖的事情。 要是一次正常的呕吐就能把食管破坏成这样，世界上恐怕大部分人都要死于非命。人类也不可能繁洐到如此数量惊人的地步。 这说明患者的食管在撕裂前很可能已经存在问题了。 比如食管变硬或者变脆，这都是有可能的。 与患者长期酗酒有关。 酒精进入身体后，不仅仅只是对肝、肾造成伤害，其实对消化道多个组织与器官同样会造成伤害。喝一次两次没多大关系。 但是喝个十年以上，日积月累所造成的伤害就有点可怕了。 身体每次受到伤害后，想要恢复可能需要两到三天时间，甚至更久。可是还没等到身体康复，患者喝酒时造成的新伤害又来了。 这样一点点不断累积，身体最终就会出大问题。 这也是为什么几乎所有的医生都会规劝患者戒烟戒酒。 顺着这条思路，周灿大胆推测，患者的术后食管瘘很可能并不是医生的手术水平差造成的，而是食管本身就存在问题。 当然，这与医生的水平还是有一定关系。 如果医生的水平足够高，仍然可以根据患者的食管状况做出一些调整。 比如在缝合过程中发现食管很脆，韧性不佳。这时候就可以在缝合时考虑到食管工作时的张力。还有就是缝合后，创口的愈合是否缓慢等等。 有了这些考虑后，就可以在缝合过程中做一些预防。 这样就不容易出现食管瘘。 至少让周灿做这台手术，以他现在的手术水平，完全有能力避免食管瘘的形成。 “老大，由您来做这台手术没什么问题吧？” 蒋薇看到周灿把患者的资料都看完了，适时的问道。 “没人敢打包票，不过要是对方信得过，可以试试。” 周灿的回答算是非常保守了。 看过后，他其实已经有了九成以上的把握。 吻合、修补与缝合，都是他的强项。 有些瘘道的寻找比较困难。 但是这种食管瘘的瘘口寻找相对较为容易。患者完成手术时间也不算长，刚过去五天而已，凭借周灿的外科水平，完全有把握通过内镜手术予以解决。 “那我现在就给老同学回个准信啦！” 蒋薇直接当着周灿的面回语音信息。 “老同学，我们老大同意接这单私活了。不过任何手术都有风险，我们没办法打包票确保手术一定成功。你看要是没问题的话，我问问老大手术前的准备有哪些，你那边着手准备好，到时候我们过去就能直接手术。” 能听出来，蒋薇聊天时的立场是站在周灿这边的。 尽管周灿嘴上不说，心里面却是很满意。 “行行行！谢谢薇薇，帮我谢谢你们周医生。这个烂病人总算解决了，医院领导那儿我也好交差了。改天再请伱吃饭哦！” 蒋薇的老同学是个女的。 听声音，年纪应该也不是特别大，最多就是三十岁以内。 烂病人需要由她来处理，按照周灿的推测，这个女的很可能是医院的行政岗。比如医务科的副科长，或者消化外科的科室主任之类。 领导拿的工资要比普通员工多一些，并且手握大权，地位尊贵。 但是当科室出了问题的时候，往往也是领导们第一时间出面灭火。 权力与责任本来就是一体的。 …… 这件事情就这么定了下来。 周灿进急诊科手术室开始下午的繁忙工作自是不提。 急诊科经过他的努力工作，与两年前相比简直就是天地之别。如今的急诊科，总住院床位数增加到了六十张。这个床位数还只是上面批准的正式病床位。 实际上，病人过多的时候，外科床位可以加到七十张左右。内科总床位数可以加到五十张。 相当于一共有一百二十张床位。 要知道，三甲医院的重要标准之一就是住院病床数量超过五百张。 急诊科在两年前除了ICU有个位数的住院床位，连一张普通床位都没有。仅仅只用了不到两年时间，普通病床数量发展到一百二十张，这简直就是飞一般的进步速度。 同时，急诊科的医生、护士数量都增加了不少。 与以前只能捡别的科室淘汰出来的‘差员工’相比，现在的急诊科底气也硬了很多。因为本身创收不错，实力急剧膨胀，可以保证医生与护士的待遇达到一个相对较高的水平。 还有就是编制名额、副高、正高名额，年终奖比例，都已经可以张口向医院争取。 要知道，以前的急诊科，要啥没啥，除了没日没夜的干活，真的是什么都没有。 一些优秀人才，纷纷对这个科室避而远之。 即便被招进来了，也会很快离开。 根本留不住人。 再看看现在，每次招聘时，娄主任都是底气十足，甚至已经有了挑选优秀人才的资本。 遇到一些曾经跳槽出去，但是在其它科室混得不好，又想跳槽回来的人才。如果确实很优秀，娄主任就会同意给个机会。 要是水平一般的，嘿嘿，现在轮到娄主任扬眉吐气了。 那真的是日落西山你不陪，东山再起你是谁？ 现在图雅医院各临床科室招聘新人，急诊科甚至已经不知不觉把一些业绩不好，或者前途不光明的科室甩在身后。 除了人才队伍有了很大改观以外，急诊科的硬件设施也是日新月异，初步出现了鸟枪换炮。 有了一间百级手术室，一间传统手术室，正在建设一间万级手术室，估计这个月底就能投入使用。 手术室的设备，也是一应俱全。 特别是周灿工作的百级手术间，除了一些特别昂贵的特殊设备没有外，其它的手术设备基本都已经齐了。 大部分都是进口货。 这个没办法，国货在这些先进医疗器械与仪器的生产方面还很落后。 比如一个很普通的显微内镜，奥林巴斯生产的可以放在几千倍，而且清晰度有保证。国产的，别说是显微内镜，就是普通显微设备都还没办法达到小日本的水平。 急诊手术室的数量增加到了三个，硬件设施齐备，不输普通专科科室。 这只是它在高速发展中的冰山一角。 比如内镜手术室的建立，让急诊科现在也有了内镜手术能力。 唯一缺少的就是手术水平高的医生。 目前急诊科内镜手术绝对的头号干将不是许医生，而是周灿。 只不过许医生的内镜手术水平也不错就是了。 还有就是ICU的建设，以前抢救急危重症的成功率只能说是尚可。现在吸引了不少博士以上学历的尖端人才后，再加上ICU设备不断换新、完善，技术也是跟着时代进步，不断提升。 急危重症的抢救成功率已经相当惊人。 这里面离不开娄主任的努力争取与英明领导，更离不开周灿的各种帮助。 周灿与图雅的重症医学科有着较深的渊源，利用这层便利，要到了不少人才培训方面的支持。就是由急诊科招到人以后，送到重症医学科培养一段时间，然后再回来工作。 如果没有周灿从中牵线搭桥，各种努力，重症医学科会全力帮助急诊科的ICU？ 除非它疯了就差不多。 两者本身是存在竞争关系的。 急诊科的ICU越强大，意味着重症医学科收治的病人会减少。 周灿为了促成这件事，当时跟重症医学科的刘主任磨了很久。并且做出了一定承诺，刘主任这才松口。 事实证明，周灿的眼光极为超前。 急诊科的ICU变强了以后，不但没有导致重症医学科的病员数量减少，反而还增加了许多。 为什么？ 因为心胸外科现在已经一跃成为了国内最强的心胸外科室之一。 尽管这个第一有很大水份，但是患者和普通人认可就行了。 心胸外科最容易产生危重患者的一个科室。 它的名气提升后，收治的病人暴涨，输送到重症医学科的病号也就跟着涨。 另外，急诊科的ICU抢救成功率提升，同样吸引了更多的急重症病人往这里跑。 急诊科是一家医院的门面。 它抢救急重症病人的成功率越高，医院的名气就会越大。 除了急诊ICU，还有急诊抢救室的水平同样跟着提升了。因为抢救室的抢救成功率，其实与ICU、急诊手术室密切相关。 ICU与急诊手术室的水平升了，抢救室就算躺平，也能跟着往上进步。 目前急诊科唯一的短板恐怕就是内科了。 这个没办法，本身缺乏顶尖的内科专家，不是你招几个博士生，硕士生就能提高水平的。 别看周灿与内科谭主任的私交很好，但是让大内科帮着急诊科培养重点内科人才，那是想屁吃。没有哪个傻子会把自己碗里的肉送给别人吃。 总的来说，急诊内科还是在快速进步的。 只是没法与外科相比。 因为外科有着周灿这个妖孽。 还有一件事情值得一提。 周灿现在已经有意识的减少一二级手术数量，不断增加三级手术数量。 因为他的外科医术，除了骨外科医术，其它的全部都升到了六级以上。再做一二级手术，意义已经不大。 只有不断挑战更高难度的三四级手术，才能继续保持各项医术经验值的快速提升。 其他新人医生则在许医生等人的指导下，从一级手术开始锻炼。 每个外科医生都是这么成长起来的。 这也是急诊科手术室的健康模式，新人从事一级手术，有经验一点的高年资住院医从事二级手术，主治医生开始参与三级手术，主持二级手术。 这才能保证人才培养的良性循环。 目前，急诊科手术室还有一条禁线没有突破，那就是最高只能做三级手术。 暂时还没办法做四级手术。 因为没有主任级别的外科医生。 如果是只专科的主任外科医生，那就只能做他擅长的那一个领域的四级手术。对于手术资质要求，其实都是有着严格限制的。 主任级别的全科手术医生，那是不敢想像的事情。 恐怕全世界都还难以找出一位这样的主任医师。 或许在不久的将来，周灿可以实现。 也仅仅只是有这种可能。 要知道，周灿可是有着医术经验值系统的帮助，可以用一两年时间，走完别的医生十年，甚至二十年的路。连他都只是有可能，别的医生再逆天，一生也最多只能在一两个领域深耕。 这是由精力、时间、寿命来决定的。 很多外科医生毕业正式工作时，至少已经24岁了，更多的已经27岁。 专家级的主任医师，允许干到65岁退休。 一辈子能够真正用于工作的年限，也就三十多年。人的年龄越大，学习能力，记忆力，体能，都会退化。 所以，注定一辈子最多只能在一两个医学领域深耕。 …… 到得下午六点四十多，周灿从手术室拖着疲惫的身体出来。 今天下午完成了五台二级手术，三台三级手术。 成果相当喜人。 一共八台手术，全部顺利完成。 累的同时，他也感到收获满满。救治病人收获的成就感，还得是临床外科医生最强。 走出手术室，苏浅浅一如继往的提着保温桶坐在不远处等他。 什么叫做贤妻良母？ 苏浅浅绝对是这四个字的典范。 “嫂子，又给周医生送饭呀！看到你们这么恩爱，真让人羡慕！”蒋薇笑着上前打招呼。 “这不是怕他给饿到嘛！男人工作起来，一点都不爱惜身体，我只能尽力多照顾他。”苏浅浅说着，下意识的看向周灿。 她的眼里全是深情。 目光所及，全是深爱的情郎。 即便两人一起生活了这么久，却从来不会腻。 反而让两人越来越亲密，如胶似膝。 周灿本身就是一个重感情的人，受父亲的影响，对感情还算专一。与苏浅浅经历了一些事情后，特别是苏浅浅的肾病险些让他永远失去她，这也让周灿更加珍惜这段缘分。 此后，在临床工作中，他见惯了生死，对人生的感悟也变得更深彻。 那些患者与恋人生离死别时的场景，又或者卧病在床时，另一半付出所有，守在病床前照顾的深情，都让他看到了爱情最美好的一面。 既然选择了苏浅浅，自然不会辜负她。 “周医生可是一直夸嫂子的厨艺好呢！哪天我得厚着脸皮去你们家做一次客，尝尝嫂子的手艺才能不憾此生。”蒋薇每次看到苏浅浅都会特别热情。 有意识的夸她。 这次更是借机提出想要到周灿家里做客的要求。 尽管只是开玩笑的说法，却也料想苏浅浅这么友善的人不会拒绝。 (本章完) 第555章 妻贤夫祸少，被忽视的真主任 周灿的眉头微微皱了一下，不过并没有说什么。 如果苏浅浅答应，他并不会阻止，而是选择尊重她的言与行。 “抱歉哦，我和周灿都有一个规矩，工作上的一切不带到家里去。家是我们俩人共同的港湾，工作累了，回到家就是最放松的地方，所以请见谅。” 苏浅浅的情商极高，可能留意到了周灿的皱眉，直接拒绝了。 不仅如此，她拒绝蒋薇的理由也是非常有水平。 工作与家分开，这是很多事业有成者一直追求的或者正在坚持的一个原则。 越是事业做得好的人，压力越大，心越累。 下班后回到家，能够拥有一个相对放松的休息环境，这是他们心底所渴望的一份自由。 “呵呵，只是给嫂子开个玩笑哦！嫂子的境界好高啊！” 蒋薇笑着带过去了。 “对了，我等会需要与周医生一起出诊做台手术，我先去食堂吃饭了哦！不打扰两位啦！再见！” “拜拜！” 苏浅浅挥手回应。 目送着蒋薇离开后，苏浅浅看着周灿吃饭。 “亲爱的，今天晚上要出诊做手术吗？” “嗯！要去第一医院做一台食管瘘手术，可能要晚一点回家。” 周灿其实早就在微信里跟苏浅浅说了一句，今晚有台手术，晚点回家。 “就只有你和蒋薇两个人去吗？” 苏浅浅追问道。 “对，只有我们两人去。你是不是担心我在外面乱来？” 周灿也知道，大晚上的与一个年轻漂亮的女同事一起外出，很容易引起苏浅浅浮想连篇。 “我相信你不是那样的男人。我是担心伱的安全，前两天我看到一条新闻，有个中医因为没有证，明明把很多人的病都给治好了，但是却被人举报后被抓了。罪名是非法行医。你的手术水平很高，但是职级很低，现在你的名气也挺大的。人红是非多，还是要小心一些才好。” 苏浅浅曾经是一线女明星，在网络上红得发紫。 后来因为身体的原因被迫退出了大部分事业。 她深深明白出名后所潜在的风险。 一些很小的错误，可以被无限放大。 明星与普通人完全是两个区别。保持着光鲜亮丽的外表与美好形象在公众面前，时刻要提防无处不在偷拍和曝光。 “这倒是给我提了一个醒。” 周灿本来也没往这方面考虑，毕竟蒋薇是他手下的护士，近两个月来，一直表现很出色。 工作踏实，人品可靠。 他对蒋薇相当信任。 不过与第一医院毕竟没有打过交道，防人之心不可无。 周灿决定带一位副主任医生在身边，以防万一。 “今天晚上需要出诊一台手术，寻求一位副主任医师以上级别的年轻医生合作，有人愿意去吗？” 周灿直接在心胸外科群内发消息。 食管瘘手术既可以属于胸外科手术，又可以是普外科手术。如果像图雅的普外科，把消化外科细分出来，那就属于消化外科手术。 论影响力和号召力，他在心胸外科与急诊科这两个科室最强。 既然是以防万一，请人一起合作的事情，周灿不想让蒋薇知道。 防备别人这种事情，成年人往往会做得隐蔽一些，不被对方发现。有事时，能起到一个保护作用。 没事的话，皆大欢喜，也不影响彼此交情。 从心胸外科找人合作出诊，还有一个原因。 心胸外科的年轻正高，副高职称者最多。 “周医生，可以给我一个合作机会吗？” 消息刚发出去三秒不到，立刻就有人给周灿发来了私信。 “半小时后，你到急诊大厅等我。” “好的，马上到！” 对方显得很兴奋，能够与周灿一起合作出诊，确实是很多人渴望的事情。 周灿找到了人，迅速把群内发的消息给撤了。 不然，估计等会私信他的人会接踵而来。 只要有时间，相信绝大部分心胸外科的医生都愿意跟周灿一起出诊。 “你不用那么急，先去吃饭，身体健康最重要。” 周灿给对方回了一条信息。 “谢谢周医生关心。感动！” 这位医生叫钟鸣，很年轻，才三十八岁，目前是副主任医师。上次被第三医院诱骗跳槽的名单中就有此人。 在周灿与多方的共同努力下，这些人得以回归图雅医院。 所以他们对周灿充满感激。 有什么事情，周灿在心胸外科，现在基本上能够做到一呼百应。便是胡侃主任在世时，影响力可能还没这么高。 论其原因，周灿在心胸外科最艰难的日子里，数次力挽狂澜，始终拼尽全力挽救这个科室。 对科室内的医生和护士，也是十分友善。 很多人都受过他的指点和恩惠。 人心都是肉长的，大家发自内心的爱戴他，感激他。 还有，周灿的医术水平摆在那儿，早就成为了心胸外科的骄傲。甚至很多人都把周灿视为心胸外科的一份子，选择性忽略了周灿是急诊科医生的身份。 这是一个很有趣的现象。 也足以说明周灿在心胸外科的超然地位。 上次那台直播手术，让他一战封神，成为了很多人心目中崇拜的医生。特别是科室内的年轻医生，每次刷到与那台手术有关的视频，都会热血沸腾，情不自禁的点赞。 周灿也确实为心胸外科挣到了极高的荣誉。 “钟主任，能请求你一件事情吗？” “千万别说请求这两个字，您有什么事尽管吩咐，只要能够办到，赴汤蹈火，绝不皱眉。” “一会跟我出手术时，你尽量不透露自己的真实身份。就只说是我的一位同事，听说有一台难度较高的手术，想要跟着学习一下。” 周灿提前跟他打好招呼，以免被对方知道真相。 “完全没问题，我本来也是想要跟着您学习手术经验的。” 钟鸣爽快答应。 事情聊完了，周灿吃完饭，自是去查房不提。 查到一半的时候，蒋薇吃完饭赶回来了，陪着他一起查房。她的速度倒是挺快的。 患者的术后护理与营养护理方面，周灿现在对她十分依赖。 因为有了她的帮助，很多患者的术后康复时间都能大幅缩短。患者和科室都能获得很大益处。 “所有病床查完了，咱们现在赶去第一医院吧！” 周灿对她说道。 “行！” 蒋薇高兴的点头答应。 两人朝着急诊大厅走去，周灿适时的说道“刚才我在吃饭时，有个同事听说我要出诊做手术，非要跟着过去学习一下。喏，他一直在那等着。” 蒋薇愣了愣，抬眼看了看钟鸣，随即笑道“只要您同意让他一起去，我没有任何意见，多一个人还多一份力量呢！这位医生好年轻呀，是哪个科室的同事呀？” “心胸外科。” “怪不得想要跟着一起去学习呢，食管瘘与胸外科手术是一个领域。” 两人走到钟鸣面前，周灿给两人做介绍。 “这位是我的手术护士蒋薇，海外名校毕业的顶级才女，博士学历。这位是钟鸣，我在心胸外科工作时认识的一位同事。” 蒋薇笑着主动打招呼。 “钟医生，你好！” “你好你好！我跟着你们过去学习学习，不会打扰到你们吧？” 钟鸣这话一说出口，立刻意识到不妥。 蒋薇却是俏脸微红，抬起皓腕捋了捋两边的秀发。 “周医生是有家室的人，你这话容易引起误会哦！” 她悄悄的瞥了周灿一眼。 不过周灿却是一脸淡定，眼神更是清澈。他对蒋薇有的只是欣赏，从没有任何男女绮念。 身正自然不怕影子斜。 而且凭感觉，蒋薇的眼界极高，心气高傲，根本瞧不上周灿。 至少现在是肯定瞧不上的。 别看她辞了工作来投奔周灿，然后在工作中又是各种崇拜和配合，那真的只是事业心而已。 “对不起，是我表达不够精准。还好，周医生的夫人并不在场。” 钟鸣的回答算是很蹩脚了。 很多埋头钻研专业知识的人，都是这个样子。专业水平高的人，不擅长溜须拍马，情商往往表现很低。 因为他们把心思都用在了学习专业知识上。 “时候不早了，咱们抓紧时间赶过去吧！蒋薇，你是自己驾车过去，还是坐我的车？” 周灿直接转移了话题。 尴尬的气氛也是瞬间消散。 “我……没买车！坐您的顺风车好了。” 她的年收入颇丰，买辆车应该完全没问题。不过考虑到她的年龄，工作年限尚短，很可能把赚来的钱买房了。 相比于代步车而言，房子才是刚需。 特别是女人，她们特别喜欢房子。有房子就有底气面对一切压力，是她们打拼工作累了后的栖息地。 “行，那咱们一起去地下车库。” 周灿带着两人一起到地下车库取车。 “哇，没想到老大你这么有钱呀！大奔耶！” 蒋薇看到周灿的奔驰车时，目中露出一丝羡慕。 眼睛是心灵的窗口，眼神很难说谎。 从她羡慕的表情，周灿能够推断出她的经济状况并没有想像的那么好。 不过想想也是，大家都只是普通打工仔，年收入有限。 即便她以前能够一年赚到五十万，三四年的工作时间，最多也就两百万。扣除个税后，会更少。 毕竟年薪超过五十万，个税可是相当高了。 到手也就只剩下三十五六万的样子。 如果这些钱再扣去房贷、日常花销，能剩下的会更少。 看她平时穿戴都挺注重品质，买的衣服和化妆品这些恐怕不会便宜。 所以，周灿推测她的经济状况比想像的要差很多。 “代步车而已，上车吧！” 周灿说完后，主动对钟鸣道。 “男士坐前排，你坐副驾吧！” “OK！” 钟鸣拉开副驾驶的车门坐了进去。其实，周灿是不想让蒋薇坐副驾驶位而已。 男人的副驾驶位，一般都是留给老婆坐的。 …… 第一医院距离图雅还挺远，驱车半个多小时这才赶到。 坐在车上，蒋薇一直在玩手机，想必已经与老同学联系好了。 他们刚下车，就有一位穿着白大褂的年轻女子过来迎接。 就连停车位都是对方给安排好的。 “今晚要辛苦几位了！想必您就是周医生吧？久仰大名！” 女子的长相算是上乘，气质更是相当出众。 伸出白皙的右手与周灿相握。 周灿只是绅士的拈了一下，便收回了。 与女士握手，握住不放，甚至拼命揩油，一般都是老油子干的事情。 “我叫宋茜，很高兴能够认识您这样的优秀年轻医生。” 她的迎接重点全部落实在周灿身上，跟在周灿身后的钟鸣，几乎被选择性忽略。 估计蒋薇已经提前给她说了有个医生想要跟着过来一起学习的事情。 自然而然的，跟着周灿过来学习手术经验的人，在她眼里也就是个普通小医生。自然不会花费太多的时间和热情去接待。 “感谢您的信任，感谢贵医院邀请我们来做这台手术。不知道病人现在的情况怎么样了？” 周灿并没过多寒暄。 打过招呼后，直奔主题。 “病人已经按照您的要求做完了所有的术前检查与术前准备，您看过以后要是没问题，直接就可以手术了。这边请！” 宋茜在前面带路。 “这个病人属于消化外科的一个重点病人，院领导把担子压在我头上，临床科室那边的压力也是非常大。没办法，只能从外面搬救兵。幸好薇薇认识您，不然我知道，肯定请不动您。” 她说着，感激的朝蒋薇笑了笑。 “我家老大确实很少出诊，软磨硬泡了好一阵，老大这才答应！老同学可得请我吃顿好的，犒劳犒劳。” 蒋薇笑着邀功。 “没问题，到时候就看你们什么时候有空，我做东。” 宋茜爽快的笑着答应。 四人很快就来到了手术室，这期间并没有其他医院领导或者科室负责人出面接待。全程由宋茜一人接待。 在排面上，算是相当简陋了。 不过周灿并不在乎这些，本来也是过来救人的。 按开手术室的门，带着三人走了进去。 换好手术服，四人一起进里面的手术间。 只见七八名医护人员围在手术台前，就等着周灿过来了。 (本章完) 第556章 术前了解，最容易忽视的两种癌变 “这位是我们消化科的谭胜利主任！” 宋茜率先给一名为首的中年男子作介绍。 “这位是图雅的周灿医生，这位是他的手术护士蒋薇，海归博士。这位是他的同事，跟过来学习一下。” 介绍三人时，钟鸣放在最后。 全程没问过钟鸣的姓名。 要不是看在周灿的面子上，钟鸣甚至都不可能进手术室。 “久仰周医生大名，有劳了！” 谭胜利并没有与周灿握手，而是点头微笑着打招呼。 在手术室内，大家可以交谈，肢体接触基本很少发生。理论上来说，腰以上部位需要保持无菌。每台手术使用的手套、手术服、口罩、头套等无菌耗材都是患者出钱。 理应把每一分钱都花在刀刃上。 随意浪费，尽管患者和家属可能因为不懂，不会去追究，但是医院内部会有一些监管。当然，手术室历来都属于医院的核心，监管相对较松。 很少有医务科、质控处、院办的领导进手术室盯着医生做手术。 毕竟造成医生紧张，万一引起手术事故，这个责任算谁的？ 再说了，主刀们的地位都不低，往往都是医院的技术骨干，工作年限稍微长一点，就会兼任医院的一些行政职务。也没哪个部门的行政人员愿意去得罪他们。 最多就是手术结束后，院感的人偶尔进手术室抽查。 看看手术室的感染防控工作是否落实到位了，垃圾有没有乱扔？ 在手术室，医疗垃圾和生活垃圾必须分开，不然被抓到就等着挨骂罚款。有的医生图便利，把医疗垃圾扔进黑色塑料袋的垃圾桶内。 负责一点的巡回护士发现了，往往会当面纠正。 只是她也有‘打盹’的时候。 特别是术中患者出现意外，大家都忙着抢救病人，哪有时间去留意这些细微小事？ “谭主任客气了！” 周灿打完招呼后，目光已经有意识的打量着手术台上的病人。 “那位是我们的麻醉医生，黑主任。” “黑主任您好，很高兴能与您同台合作。” 周灿对麻醉医生明显重视很多，打招呼时也是极为谦逊。 手术医生与麻醉医生在手术中需要密切配合，高度合作。此人相当于周灿在这台手术中的战友。 自然要搞好关系。 主刀医生在手术室的地位非常高，相当于队长，但是并不能孤军作战。想要顺利完成一台手术，至少需要麻醉医生，手术护士，医助，多方力量的共同协助。 少了任何一方都不行。 特别是这种稍大一些的手术。 一个好汉三个帮，绝不是白说的。 “合作愉快！” 黑主任是个女医生，四十岁出头的样子，戴着黑框眼镜，看上去显得相当严肃。 与周灿打招呼时，她的脸上看不到任何笑容。 基本上绝大部分麻醉医生都是这个调调。 也不完全是他们生性高冷，内心孤傲，而是手术过程中情况千变万化，他们出于职业习惯，长时间绷着一张脸，时刻处于神经紧绷状态。 久而久之，也就养成了在工作中一直保持严肃的习惯。 “患者现在已经进入全麻状态了吗？” 周灿进来后就已经发现患者处于昏睡状态。他与其他医生交谈时，患者毫无反应。 “对，患者现在已经全身麻醉成功，体征平稳，可以随时手术。” 见得周灿询问患者的情况，黑主任回答得很详细。 “我刚才留意到患者的左胸后外侧有切口，这是上次的手术切口吧？” 周灿其实仔细观察了患者的手术刀口情况，包括刀口的形状，长态，是否红肿或化脓，缝合得怎么样等等。这些都能基本推测出上一位手术医生的水平。 不过考虑到大医院的三四级手术往往都是由多位医生共同完成，刀口切得不好，缝合粗糙，都不能代表主刀的水平垃圾。 有可能是手下的医助给患者开的胸。 至于关闭胸腔，有些优秀一点的住院医完全有能力捞到这个活。 一台大手术，能够上台的人非常有限。 很多住院医只能获得一个站在台下观摩学习的机会，这就已经很不错了。 即便是百级层流手术室，也会尽量减少进入手术室的医护人员数量。 如无必要，往往都会严格控制。 比如一台三级手术，麻醉医生那一块最多三个名额。实际上，经常是一位经验丰富的麻醉医生，一位麻醉护士，共两人。 有时候也许会带个徒弟，那就是三个人。 然后手术护士这边，器械护士一到两人，巡回护士一人。巡回护士相当于一台手术中的管家婆身份，是必不可少的一个重要角色。 然后医生这一块，弹性就比较大了。 主刀通常情况下只有一人，特殊情况可能会出现双主刀。就是两位主刀医生，各做一部分。比如患者需要同时做腹部与胸腔两个部位的手术，就有可能出现两位主刀。 必须说一下，双主刀出现概率并不高。 往往都是紧急救命，确实需要两个部位同时手术，那没办法。 不然，会优先处理有生命危险的手术部分，不那么紧要的部分，尽量延期手术。 因为同时在患者两个部位开刀，对患者的伤害非常大，各方面的风险也是成倍增加。 不是经验丰富，手术水平极高的主刀医生，根本不敢冒这种风险。 事实上，同时两个团队接力为患者做手术更为常见。 比如给一位主动脉夹层的孕妇做手术。 可能需要先由妇产科的医生剖宫取出胎儿，然后再由心血管外科医生接力做主动脉夹层手术。 周灿的团队建立时间还短，暂时还很稚嫩。 想要达成他理想的综合手术团队，就是由多支顶尖团队组成，比如有心外团队、胸外团队、普外团队、骨科团队、麻醉团队、营养护理团队、手术护士团队、术后护理团队等。 这个还有着很大的差距。 目前，他也只是有这个想法，并且在默默的朝着这个方向努力。 比如心外团队与胸外团队，就在培养当中。 将来他强大了以后，可以直接把心胸外科的两个顶尖团队吸收过来。普外科同样如此。 真到了那一天，图雅将会出现史上最强大的一支外科团队。 它的手术能力很可能成为国内第一。 “上次给患者做食管破裂修复手术时，是从左胸后外侧切口，经第四肋间进胸。” 谭胜利在旁边回答道。 看来，上次的手术很可能是由他主持的。 “切口很规范，缝合也是非常到位，看得出来，贵院在做这台手术时投入的医生水平很高，而且主刀医生非常用心。我敢说，没有二三十年的缝合经验，根本缝不出这个水平。” 周灿不着痕迹的夸了对方一句。 不点名夸赞，又称之为盲夸。 就是夸的时候不针对任何人，只针对干的活。这可以最大程度的排除马屁嫌疑，足以让当事人听着格外舒心。 周灿还没开始手术就猛夸了这个谭主任一顿，自然有他的目的。 初来乍到，情况不明。 给别人擦屁股，如果能够得到上次手术的主刀高度配合，可以大大降低其中的风险。一些无法从报告单和病程记录、手术记录上看到的细节情况，人家都会及时提醒。 “过奖过奖，实不相瞒，当时给这位患者做手术时，切口和关腔都是由我亲自完成的。” 尽管戴着口罩，谭主任的眼睛仍然笑眯了。 周灿的夸赞让他极为受用。 “原来是您亲自切的、缝的，怪不得水平这么高呢！当时给患者手术时，有遇到什么困难吗？” 周灿趁机上次手术的情况。 因为患者现在属于二进宫，上次的主刀医生担心丢脸，可能会刻意隐瞒一些事情。 但是有可能恰恰就是这些隐瞒的事情，很可能是出现食管瘘的关键原因。 “要说困难，还真遇到了一些。当时我记得开胸后，患者的胸腔内有着许多食物残渣，包括酒精与各种食物的混合物，味儿很大。” 谭主任努力回忆着上次的情景。 “清理胸腔时，我费了很大的力气才与助手一起把胸腔内的食物残渣清理干净，然后对胸腔进行了冲洗。给患者缝合撕裂的食管时，感觉他的食管比普通人的食管要硬很多。根据经验，食管发硬，往往也会很脆，所以我在修复时为了防止二次撕裂，特意采取比较稳妥的缝合，针间距很密。可是没想到最后还是在术后的第三天形成了瘘口。” 说起术后出问题的事情，谭主任显得相当委屈。 更多的是不甘心。 有时候就是这样子。 主刀医生与其他医护人员明明已经非常用心的为患者做手术了，而且手术水平完全没问题，经验也很丰富。术后护理同样是小心翼翼，可是天不遂人愿，患者就是出现了术后并发症。 这个真心没办法完全避免。 “您提供的这些信息十分宝贵，我怀疑患者出现食管瘘，与手术质量没关系，完全就是患者本身的体质问题。有给患者做过食道内镜检查吗？” 周灿安慰对方的同时，更加确定患者的食管存在问题。 不查清楚，冒然修复瘘口，还可能再次形成第二个食管瘘。 至少根据他的临床手术经验，应该查一查食管和胃的内部再说。 “这个当时急着救人，还真没有查过。” 谭主任的目光闪了闪，摇摇头。 其实患者的食管发生了撕裂，也不好做内镜探查。 “哎，我看现在还没有给患者插胃管。不如让我先给患者查个胃镜，黑主任，您看可以吗？” 周灿很聪明，根本不去问宋茜与谭主任的意见，而是直接询问麻醉医生。 说句腹黑一点的话，到现在为止，他从没有放弃对第一医院的警惕。 其实不单是他，相信每一位出诊的医生都会小心再小心。 尤其需要主刀的情况下，更是如此。 “可以。” 黑主任点头同意。 “不过操作时要特别小心，患者的食管壁应该很脆弱，容易捅破。” 她出于对患者负责，给出了善意的提醒。 如果她知道周灿的内镜手术本领，恐怕就不会这么说了。 胃镜很快推了过来，准备工作基本上不需要再额外去做。周灿操作着内镜探头一点点伸入患者的食管内。 做这个检查时，尽量让患者的头部处于后仰的位置。 因为人体的喉部实际上是一个弯的。 努力让头部后仰，可以让喉部与气管、食管形成一条直线。有利于做检查或者插入胃管等操作。 随着内镜的一点点探入，周灿紧盯着显示屏幕。 可以清晰的看到食管内壁的情况。 “他的食管存在溃疡啊！” 周灿发现了一些溃疡的痕迹，暗自猜测，这应该是形成食管瘘的重要原因。 人的食管其实比想像的要细很多。 因为它是有弹性的。 当患者长期酗酒，各种重口味食物经常吃，食管也在一遍遍的摧残中渐渐失去弹性，变得脆弱。 这个患者的食管情况算是周灿见过的最糟糕的一例。 随着胃镜的一点点深入，胃内的情况也出来了。 与之前做的B超，CT结果差不多，胃内的情况还算理想。 没发现特别严重的问题。 存在一些胃部浅表溃疡，这个只要服药，并且术后合理饮食，就能控制，并且慢慢康复。 胃溃疡如果长期发生，特别容易发生癌变。 这不是危言耸听，而是由它的特殊环境造成的。 人的口腔长期溃疡，如果每次都在同一个部位，并且发生溃疡后很难愈合，这就需要高度警惕了。口腔癌变非常容易发生。 据国际卫生组织的一份科研调查与统计，口腔溃疡长时间不愈合的患者，往往预示着免疫力低下。 这类患者更易发生口腔癌。 目前国内公认的嚼食槟榔是诱发口腔癌的重要原因。因为嚼食槟榔会使口腔内部纤维化。 很多严重的病人，等到发现癌症时，口腔已经只能张开正常大小的二分之一。 胃癌的发生与口腔癌一样最容易被忽视。 偶尔的胃疼，胃胀，胃部灼烧感，很多人都是忍一忍就过去了。殊不知，这有可能是癌变前发出的警示信号。 (本章完) 第557章 破坏不等于伤害，让人舒心的麻醉医 把患者的胃部情况摸清楚了以后，周灿的心中有了底。 “麻烦再把患者的术前食管造影给我看一下。” 他想要借助这次给患者做胃镜的机会，把食管瘘的具体位置定好位，最好能够找到形成食管瘘的真正原因。这才能确保二次手术后不再复发。 “这是今天给患者做的食管造影，食管瘘口超过1cm！” 谭主任说这话时多少有些羞愧。 整个食管撕裂的口子约6cm左右，现在出现的瘘口长达1cm以上，他这个主刀医生很难脱得了干系。 周灿操控着内镜退出时，对照着造影上的瘘口位置经过仔细查找，费了不小的力气这才找到。 从食管内壁查看，瘘口并不明显。 这处位置位于缝合裂口的底部，有一定的感染崩线现象。 凭借手术经验与六级缝合术，周灿经过仔细查看后，确定食管裂口的其它部位已经初步愈合。这是一个好现象。 那就没必要再去动它。 如果想要修复这个瘘口，肯定需要清创，然后二次缝合。 首先，不敢保证缝合后不会再发生感染与崩线。 实际上，只要食管壁发生感染，它即使不化脓，也照样容易把缝线二次崩开。 再乐观一点，周灿有着六级清创术与六级缝合术，把瘘口修复后直接长好了，没有再崩开。但是对患者仍然会造成巨大影响。 什么影响呢？ 患者的食管本身就因为出现硬化，变脆，弹性和韧性变得极差。这意味着食管能通过的最大食物体积要低于正常水平很多。 然后几天前因为食管撕裂了一道长达6cm的口子，做了缝合后，会导致这一段食管的内部空间变窄很多。 刚才做胃镜时，周灿就能感受到。 做过修复的这一段食管明显要狭窄许多。 这肯定会影响患者术后进食，很容易噎到。 要是在这个狭窄的基础上，再次进行清创，二次缝合，这段食管的空间会变得更为狭窄。 患者以后吃东西，恐怕只能是流食。 还得稀薄一点的流食，太粘稠的，直接就能堵掉食管。 真是计划跟不上变化啊！ 查这个胃镜实在太有必要了。 如果没有仔细了解患者的情况，直接通过胸腔镜手术帮患者修复食管瘘，就算手术成功，也绝对是一台失败的手术。 “不知道贵院准备给患者做什么样的二次手术？” 周灿询问谭主任与宋茜两人。 先征询一下东家的意见，这很有必要。 “我们请周医生过来帮忙擦屁股，自然全凭周医生做主。”宋茜代替谭主任作了回答。 “因为瘘口不大，如果能在原有的手术基础上对瘘口予以修复，那是最好。来之前，周医生给出的手术方案是胸腔镜手术修复。这个手术方案对患者的创伤小，属于微创手术，我非常赞同。” 谭胜利的手术思维应该属于比较老旧、保守的那种。 这种手术思维在制定手术方案时，更喜欢当面锣对面鼓，一步一个台阶。 优点就是稳重，缺点则是缺乏变通，很是死板。 “来之前，我确实认为可以给患者做胸腔镜手术，直接修补食管瘘。不过刚才给患者做胃镜时我发现了一个问题，患者的食管瘘发生在上次的裂口那一段。如果再进行二次缝合，我担心会严重影响患者术后的生活质量。所以，我比较倾向于另一种解决方案。” 周灿有着六级病理诊断水平，这对制定更优的手术方案有非常大的帮助。 “还有别的方案？” 谭主任的眼神微亮，宋茜的凤眸却是闪了闪。 “患者现在发生了食管瘘，营养保障成了眼前急需解决的问题。如果营养得不到保障，患者的创口恢复将会变得更加缓慢，身体也会出现各种问题。到得那一步，他的情况就相当危险了。” 周灿给所有人分析着其中的原因。 患者现在吃什么漏什么，食物只有一小部分能够进入胃内。而且通过食管漏出去的食物，全都进了胸腔，即便做手术时留了胸腔引流管，仍然会对胸腔造成重大安全隐患。 如果引发胸腔感染，恐怕再高级的抗生素都难以挽救患者的生命。 “周医生，打断一下，您认为患者出现食管瘘的原因有哪些？”谭胜利听了后，手术思维似乎有所启发，出声打断了周灿。 “刚才做胃镜时，我看到食管存在溃疡，并且有红肿现象。我猜测引起食管修补术失败的原因是食管壁水肿、炎性坏死，导致缝合线崩开，创口无法愈合。” 周灿只能实话实说。 这种情况时有发生，与主刀医生的手术质量有一定关系。比如术后水肿的控制，这个如果放在图雅医院，那是有办法做一些预防措施的。 “好了，那您继续说您的治疗方案吧！” 谭胜利问清了患者出现食管瘘的原因后，似乎放弃了自己的想法，准备完全听周灿的。 “大家都知道，食管自发性破裂如果不及时手术，患者很快就会因为严重感染，营养缺乏，全身衰竭而死亡。不过在食管修补术治疗后，因为各种原因非常容易在术后三到七天内再次发生破裂。如果二次破裂的裂口较小，可以加强营养，保持引流通畅，合理应用抗生素，吹瓶张肺，保持胃肠减压通畅。只要处理得当，瘘口可自愈。” 周灿提出了一系列的救治措施。 他的想法很简单，既然无法再对食管瘘口处行修复手术，那就让它自己长好。 只要营养到位，严格控制感染，完全能够实现这个目的。 最多就是治疗时间会长一点。 “周医生提的一系列措施都很好。不过患者现在的食管存在瘘口，吃下去的食物会漏进胸腔内，怎么加强营养？” 谭胜利认为这个问题不解决，纯粹就是在喊空口号。 “简单，给患者做一个空肠造瘘手术就能解决。” 周灿自信的答道。 “空肠造瘘？” 谭主任的眼睛猛地瞪大，其他人的表情同样感到震惊。 本身已经有一个食管瘘就很棘手了，再在空肠上人工制造一个瘘口，这个想法实在是胆大妄为。 谭胜利这样的保守派是绝对想不出这个办法。 因为在他看来，这样的想法太疯狂了。 任何手术都会对患者的身体造成伤害，患者出现术后食管瘘已经够倒霉了，还要被医生在空肠上弄个口子，这是造的什么孽？ “不错，就是空肠造瘘。虽然在空肠制造一个瘘口会对患者的身体造成一定伤害，但是患者获得的收益远大于伤害。首先，空肠造瘘后，食物可以直接从这儿进胃，不需要再经过食管，可以减少食管瘘口的持续感染甚至造成瘘口进一步扩大。这对食管瘘的逐渐愈合创造先决条件。” 伤口忌水，害怕感染。 患者想要活命，就必须每天吃东西、喝水，这都会造成食管瘘的持续感染，甚至化脓。 抗生素能够控制感染，却不是万能的。 最好的治疗，永远都是预防。 预防感染，远比控制感染要高明得多。 前者是不让创口有病变与恶化的机会，后者则是等到出问题了，再想办法治疗和控制。 这其中的道理，相当于上医治未病之病，防患于未发生时。 下医治已病之病，等到患者已经病了，这才想办法救。 两者间的高下立判。 周灿的手术思维已经初步具备了上医思维，而谭主任，如果不能改变思维模式，恐怕只能做一辈子的下医。 “其次，通过空肠瘘口直接为患者提供各种食物，这就能保证患者的营养充足供给。营养上去了，患者的自愈能力，免疫能力都会大大加强。你们现在也看到了，患者因为营养不好，身体已经出现较大问题，并且有着衰竭迹象。” 患者的脸色极差，体征虽然平稳，却处于持续高烧状态。 此时，整个人的状态是非常差的。 普通人得一次重感冒，高烧、流涕就已经觉得要死了一样。患者刚做完大手术，处于这种状态，无异于雪上加霜。 如果不能及时解决，患者将会很快死亡。 相信第一医院的医生和领导也是察觉到了其中的危险，这才赶紧从外院寻求救援。 “周医生提出的手术建议非常科学合理，我认为比咱们之前构思的通过胸腔镜手术对瘘口实行二次修补要强很多。无论对于患者的术后恢复，还是以后的生活质量，都是大有好处。看似对患者的身体实施了二次破坏，实则刮骨疗毒，为患者的彻底根治创造有利条件。” 麻醉医生黑主任在这个时候，出言支持周灿的新方案。 有了麻醉医生的支持，实施的可能性立刻高了N倍。 任何一台手术的把关都离不开麻醉医生。 她说这台手术能做，那就能做。 她反对，主刀即便认为手术方案再完美，也没办法实施。这时候，往往就是主刀与麻醉医生开撕的时候，在办公室内争得面红耳赤，那是常有的事。 就像吵架的夫妻，床头吵架床尾和。 他们很快又会合好，所以完全不用担心。 毕竟大家都是为了工作，远没必要上升到私人恩怨这一高度。 “周医生提出的解决方案看似……具有破坏性，我细思之后，也认为这种治疗方案更为安全，疗效更好。”谭胜利并没有说出同意周灿做这台手术之类的话。 因为把周灿请过来主刀，决定权肯定要给到周灿。 如果他们这边还霸着决定权不放，那就不是请周灿过来主刀，而是充当助手。 “既然黑主任已经同意周医生的手术方案，那就抓紧时间开始吧！需要什么，我们全力支持配合。” 宋茜的身份一直语焉不详，她也并没有介绍。 包括蒋薇也没有跟周灿提这位老同学目前在第一医院担任什么职位。只是凭感觉，她的地位应该不会低。 否则也没办法与谭胜利、黑主任这两位主任医师用这种极为淡定的语气说话。 而且她在各项决策中，完全充当着高级领导地位，有着拍板的权力。 所以，推断她的职位应该不低。 “别的要求倒是没有，我的这位同事可以给我当医助，蒋薇给我当器械护士。” 周灿只有这个小小的要求，在手术中用自己的人。 “完全可以。” 宋茜对器械护士和原来的医助微微示意，两人让开了位置。 手术很快开始。 周灿给这些第一医院的人很好的展示了什么叫做一流的手术水平。整个手术时间不到四十分钟就完成了。 在手术结束的刹那，他获得了1000点病理诊断经验值奖励。 应该与他提出新的手术方案有关。 不算什么创新的手术方案，却有着一定新意。更是灵活运用了多种手术知识和医学知识。 这种本领通过看书是很难学会的。 书本能教的就是普通知识，各种理论。在诊疗中把知识用活，需要不断实践，不断积累。 术毕，周灿又给患者仔细检查了一遍，确保没有问题。 这才摘掉手套，扔进垃圾桶。 “好了，推到苏醒室醒麻醉，观察三十分钟左右，如果没什么异常，可以直接送回病房护理。明天开始，就可以通过空肠瘘口喂食，最好由经验丰富一点的护士操作。估计患者的住院周期会比较长，他的食管瘘想要愈合，恐怕需要一个月以上。” 周灿给谭胜利与宋茜两人交了底。 “没什么事，我就先带着人撤了。” “我送送你们。今天真是辛苦三位了。” 宋茜看到手术顺利完成，显得很高兴。 临走时，周灿看向麻醉医生黑主任。 “与你合作很愉快，伱的术中管理做得特别棒，是我合作过的麻醉医生里面，让我最放松的一台手术。” 周灿并没有说是让他最放松的一位麻醉医生。 只说是最放松的一台手术。 “谢谢夸奖！” 她含蓄的笑了笑，这也是周灿第一次见到她露出笑容。 “再见！” 他带着蒋薇与钟鸣向外面走去。 这个黑主任确实是周灿见过的麻醉医生里面技术最好的一位，专业、细致，而且对于主刀医生的配合十分到位。甚至周灿下一步需要做什么，她都能预算到，然后提供相应的生命支撑，或者相应的准备工作。 总之，在整个手术过程中，让周灿如同水到渠成一般的舒服。 即便是图雅医院的酆主任，也从没让周灿在手术中这么放松过。 倒也不是说酆主任的专业水平不如这位黑主任，而是酆主任缺乏她这种全力为主刀奉献的精神。 她在术中所做的一切，始终把周灿放在第一位，为主刀提供最好的服务。 (本章完) 第558章 赚合法外快，家家有本难念的经 要做到这一点，首先需要克服自己的一些心理障碍。 每个人都有着自主思维，不是机器。 只要有自主思维，就少不了自私、自大、自我优先等等。即便凭着理智去压制这些想法，全力与主刀医生配合，仍然会显得生硬，不自然。 而且会有很多疏忽的地方。 比如刻意去讨好对方时，首先，自己会感到委屈。其次，在很多方面会显得做作，没办法做到自然。 在一些细节方面或者突发情况面前，想法很容易偏向自己一方。 这个黑主任就像传说中的天使一样，完全没有那些自私自利的想法。 手术开始后，全身心为周灿提供服务，全力配合。 甚至说得夸张一点，就算与周灿素不相识，在术中要她牺牲性命也会毫不犹豫的献身。 也正是她有着极高的思想觉悟，才能让周灿在整个手术中异常轻松。 真的就是毫无后顾之忧那种。 在术中可以放手施为，有个全身心奉献的高级麻醉医生做搭档是什么体验呢？就像是在战场上与敌人拼杀，有人专门负责帮助周灿开路、防御，帮他挡子弹。 要是今后做一些大手术，能够与这样一位麻醉医生合作，绝对可以让周灿的外科能力至少增加两到三成。 可惜啊，这位黑主任是第一医院的麻醉医生，两人根本都不在一个单位。 “周医生，今天晚上真是辛苦你们了，到我办公室坐坐，喝杯茶歇息一会吗？”宋茜对他发出邀请。 “今天已经很晚了，改天再来叨扰吧！” 周灿婉拒了她的邀请。 手术做得成功，患者的疾病得到很好的解决，这让所有人都很开心。 气氛也是相当不错。 “我老大可是出了名的爱妻好男人，他是急着回家陪女朋友呢！”蒋薇在旁边笑着夸道。 “哦！是嘛！这年头事业有成，对老婆专一的男人可是打着灯笼都难找哟！周医生不但手术做得漂亮，对老婆还能如此专一，真是令人敬佩。既然如此，那我还真不能做这个恶人再留着你喝茶。” 宋茜用一种略有些崇敬的眼神看着周灿。 能被一个地位不低的美女精英这般看着，周灿的心中也是颇为受用。 君子以厚德载物。 一个男人的品德达到一定高度，才能具备厚度，让人敬重。 “这是请你们三位出诊的一点小心意，别嫌少，就当请伱们喝杯茶。今天真是太感谢你们能够从百忙之中抽出时间过来帮忙，谢谢。” 宋茜把三个红包分别给到三人。 周灿的红包最厚，蒋薇的同样有点厚度，估计应该有一千左右。 钟鸣的红包最薄，到底封了多少，不好猜。 第一医院好歹也是三甲医院，请人出诊，做的手术又是擦屁股的二进宫手术，酬劳不给丰厚一点，下次就很难再请动了。 蒋薇牵的线，多给个两百块或者四百块很正常。 器械护士的出诊费，通常在四百左右，如果高级一点的，大概六百左右。再高就要亏血本了。 因为请本院的器械护士做手术，站台费通常只有三十块的样子。 大一点的手术，可能给到五十块。 主刀拿多少，这个是秘密，至少是护士的四到五倍。 所以，第一医院这次给蒋薇封了一个上千元宝红包，这已经非常大方。其中至少有四百块属于额外答谢的牵线费。 钟鸣因为只是跟过来学习一下，虽然在术中给周灿当了医助，不过第一医院对他的付出并不在意。因为本来是给周灿准备了医助的。 现在基本上等于出了双份的工钱。 给钟鸣的红包估计也就两三百块钱。 毕竟只给一百块钱的话，有点拿不出手。可能人家的路费都要好几十。 周灿接红包时，只是稍微推辞客套了两句。 拿在手中，感觉对方封的红包挺厚实，至少在两千以上。 “茜茜，我们走了，再见！” 蒋薇对着她挥挥手。 “慢走啊！” 宋茜站在车旁边挥手回应。 看着周灿开的车，宋茜倒是没有太多的表情变化。因为以周灿今晚展露出来的手术能力，即便职级很低，也能接到许多私活。 一台手术赚个两千块的辛苦费，一个月的灰色收入至少好几万。 实际上，说到接私活，有一个很神奇的现象。 医术水平很高的医生，特别是手术做得好的医生，接私活接到手软，订单根本排不过来。能力普通的，哪怕是主任医师，一个月能接到两三单私活，算是非常不错了。 由医疗器械厂家或者药商邀请的各种学术讲座，不在这个范围内。 因为人家请你过去讲座，只是明面上的利益输送而已。这种利益输送是合法的，国外最为盛行。包括各种有地位的官员，往往都会接受一些企业给的虚职，或者请他们去讲座。 普通教授一场讲座可能也就几百美刀，退休的高官，一次讲座的出场费超过五万美刀并不稀罕。 国外的行贿属于重罪，但是通过邀请讲座之类的途径支付报酬，完全合法。 国内也是有样学样，借鉴到了不少搞灰色收入的套路。 “我送你们两人回家吧！钟医生，你家住哪里？” “就在江北大道的桃花源小区，如果跟你们不顺路的话，我自己打车回去就好。” 钟鸣跟过来帮忙，图的根本不是报酬，而是与周灿拉近关系。 也算是对周灿的一种报答。 “晚上打车很困难，我送一下就好。蒋薇，你呢？” “我住在世纪新城B区，距离这里挺远的。” 她回答道。 “那这样好了，我先送钟医生回家，然后再送你。” 这两人的住处南辕北辙，只能先送近的。 “我没问题。” “谢谢。” 两人均表示同意。 周灿先把钟医生送到桃花源小区门口，然后再送蒋薇。 桃花源小区属于很老旧小区，距离图雅医院大约有四五十分钟车程。钟鸣好歹是个副主任医师，都已经三十八岁的人了，把房子买在这么偏的老旧小区，这就是普通医生的真实收入水平。 当然，如果他有钱，上次也不会轻易被第三医院给挖走。 基本上被挖过去的高级医护人员，都是有实力，缺钱。 临床医生真正开始赚钱，应该是升了副主任医师以后。这是一个重要的分水岭。 住院医师属于在底层挣扎，勉强混个温饱。主治医师的收入会有较大提升，但也仅仅只是中等收入而已。 真正开始拿到可观的年收入，还得是评了副高职称以后。 这时候一方面有了点权力，另一方面在学术方面也会开始拥有一定地位。在医学院校任职教学，这是最普遍的。医院的收入也会比主治时提高一个很大的档次。 多方面加起来，收入就相当可观了。 很多医生换大房子换车子，都是升了副主任医师两三年后开始的。 如果是男医生的话，出轨换老婆基本上也是从这时候开始。 有钱就变坏，这是对男人的最真实写照。 钟鸣下车之后，车内只剩下周灿与蒋薇两个人，一时间气氛有些沉闷。 “你的房子买在世纪新城吗？” 周灿主动打破这份沉闷。 因为孤男寡女处在一个封闭的空间内，沉默久了容易尴尬，又或者生出绮丽气氛。 这都不是周灿想要的。 “贷款买的，面积还很小。” 她略有些苦涩的说道。 “这么年轻能买下一套房子就很不错啦！绝大多数年轻人买房都是贷款买的，很多更是掏空六个钱包才能凑足首付呢！你已经超越90%以上的同龄人了。” 周灿觉得房子也好，车子也罢，都不能代表什么。 年轻时，多提升学历，多锻炼能力，这才是最重要的。 以她的能力，将来买别墅都不成问题。 “谢谢您的安慰，我有时候觉得自己真的挺失败！”她的声音依然苦涩。 “你不但不失败，反而很成功。真的，我绝不是为了安慰你才这么说的，而是说的事实。能够像你这么年轻，拥有那么高的专业水平与学历，能力也是极为出众，这已经非常非常优秀了。至少我是远不如你的。” 周灿也不明白她为什么会这么认为？ 按理说，她有着很高的学历，见识与认知都不会差。 应该知道人生的规划与追求才对。 还不到三十岁，根本没必要与别人比财富。只要有能力，有学历，还怕赚不到钱吗？ “还说不是安慰我呢！您是我见过的最优秀的年轻医生，手术能力与诊断能力，都已经不输那些五六十岁的老教授老专家。药理稍微逊色一点，但是我感觉您的进步速度非常快。今天这台手术，给病人开的医嘱，其中一些抗生素的使用，真的是叫我刮目相看。” 她此刻说话与平时在工作中的接触完全不同。 此刻显得更真实。 更是第一次指出周灿在药理方面的水平较弱。 这个女人是真的厉害，估计与周灿接触一两天，就从工作中观察出周灿的优缺点。只不过一直没有说出来而已。 还有，周灿的药理辨证前不久刚晋升到六级，此事极为隐秘。 但是却被她敏锐的观察到了其中的巨大进步。 她能发现这些，说明她的水平至少也得达到差不多的程度才行。 不过她的药理确实很厉害。 水平达到六级，完全有可能。 这也说明一个问题。三千大道，条条通罗马。 她如此年轻，药理辨证能达到六级水平，这肯定不完全是通过临床经验积累的。 说明通过看书、学习，也能快速提升各项医术。 国外的教学模式是怎样的，周灿不清楚。 她能够不到三十岁，药理辨证水平就能达到六级，除了在国内医学院校内苦读以外，肯定也与留学时学到的知识和经验有关系。 “蒋薇，你对现在的待遇还满意吗？会不会感觉太低了一点？” 周灿问她。 因为他坐在前面开车，根本看不到她的表情。 通过后视镜观察后座的女同事，这是很不礼貌的一种行为。 更容易引起人家紧张。 “挺满意的呀！跟着您一起手术，我感觉特别充实，每天都能感觉到知识的进步，经验的积累，技能的提升。收入方面已经相当不错了。护理类人才，就算我在中原附大，月薪也就两万左右。” 护士不像医生，收入达到一定上限后，护士的工资就很难提升了。 能够拿到两万五一个月的护士，在国内任何一家医院都已经属于金字塔水平。 她因为有学历，可以从事教学、科研，这些还能额外赚到一些收入。 总的来说，与医生的收入也是没办法比的。 特别是周灿这样的妖孽，学历在他面前就是废纸一样的存在。第三医院直接开出五百万的年薪挖他，而且诚意满满的那种。 一年的收入，顶得上高级护士十几年的收入了。 “你对物质生活有很高的追求吗？” 周灿问她。 “也不会呀！穿衣服，工薪品牌就可以了，再差的主要是形像不好，也容易影响健康。至于吃的，我从不挑食，干净卫生就好，健康放在第一位。大鱼大肉，山珍海味，我从不向往。住的房子，也不需要太大，温馨就好。不过您也知道，十个女人，九个虚荣，还有一个只是程度不同。” “看到别人开好车，背名牌包包，戴几十万的名表，要说心里没有落差，那根本不可能。” 她倒是实在，说这些时，直言不讳。 “呵呵，你倒是够率真！如果你愿意跟着我一起干下去，太大的承诺我给不了，五年后，你的收入水平达到百万年薪应该没问题。” 周灿这是第一次意识到，需要给手下的医生和护士谋取更好的收入。 因为他们背后有家人，有着各种各样的开支。 大家都想要过好日子。 收入达不到他们需要的水平，再高的热情也早晚会被磨灭。 想要提升团队成员的收入，想方设法坑患者的钱，那肯定不行。周灿也不是那种缺德的人。 唯一的办法就是向疑难病症进阶，专做大手术，专门挑战各种高难度的疾病。 (本章完) 第559章 蒋薇的麻烦，几年不来，地位依旧 奔驰汽车在夜色中飞驰。 两旁的高楼大厦、路灯不断向后消失。城市的繁华，有时候也会给人带来一定危机感，都害怕被这座繁华的城市淘汰。 周灿与蒋薇通过闲聊的方式，不断沟通着。 别看两人共事差不多两个月了，但是周灿对她的了解并不多。 通过这次交流，对她有了许多新的了解。 “我住的小区到了！” 蒋薇指着旁边的高档小区说道。 世纪新城其实只能勉强算是高档小区，与周灿在八景湖买的三套房子相比，要低出至少一个档次。 因为这个小区的建筑风格以西方的城堡、洋楼为主，走进去以后，里面的布局和景观，仿佛就是西方发达国家的世界。所以深受一些留学生与崇洋媚外人士的喜爱。 这也使得小区的房价相当惊人，开盘价就达到了一万六以上。 被炒得最热的时候，房价达到了两万一。 再后来，热度退去，房价不断回落，目前小区内的二手房挂牌价普遍在一万五左右。 “需要送你进去吗？” 周灿考虑到她一个女孩子，在深夜中难免会感到害怕。把她送到楼下，这是一种比较绅士的做法。 “不用了，我平时也经常晚上回家，早就习惯了。路上开车慢一点，明天见！” 她笑着挥挥手。 “你先进去吧！” 周灿听了她的一些奋斗经历后，觉得这个女孩子真心不容易。 心里面对她更是极为钦佩。 从一所普通的本科院校，成功拿到国外顶尖名校的录取通知书，她付出的努力是常人难以想像的。 “嗯！谢谢！” 她感受到周灿的关心，似乎很是受用，点点头，走向小区。 一般的高档小区都是实行人车分流，但是这个小区并没有。 她直接从岗亭旁边的人行道走进小区内，保安没有任何盘问之类。也没有与她打招呼。 感觉这种小区的物业保安基本就是混日子。 看着她进去后，周灿开始倒车，调头，然后缓缓驶向外面的公路。 刚驶出不远，手机屏幕亮了一下，紧接着开始震动。 这时有电话打进来了。 低头一看，赫然是蒋薇的电话。 难道是忘了带钥匙？ 接通，然后听到电话那边传来“蹬蹬蹬”地奔跑声，像是在楼梯间奔跑。 有点像是正在快速下楼。 “看你往哪跑！” “伱们坐电梯下去堵她，别让这个贱人跑了！” 手机那端传出恶狠狠的男子声音。 从始至终，蒋薇都没有说话。 她的手机应该是故意拨通周灿的电话，然后让周灿听到电话里的情况后，帮忙报警救她。 救人如救火，周灿立刻调转车头，直接驶回世纪新城小区门口。 把车子堵在出口处以后，拔了车钥匙，拿着一把扳手直接下了车。 “哎哎，怎么停车的？堵门口干什么？赶紧开……开，大哥，我只是个保安，求您别打我！” 保安看到周灿提着一把足有小臂那么粗的扳手走过来，吓得脑袋一缩，赶紧把岗亭的门关好，并且拿着一柄防暴钢叉做武器。 能看出来，周灿仅仅只是一个眼神就吓得他根本不敢轻举妄动。 甚至直接求饶。 绝大多数小区的保安都是普通人，欺负一下软弱的业主还行，真遇上事，一个比一个怂。 两三千块钱一个月，也不可能要求人家真的为了业主去拼命。 再说了，有时候因为物业的关系，保安往往站在业主的对立面。 催收物业费，停车费，都需要这些保安冲锋陷阵。 双方的关系有时候就像是敌人一样。 周灿懒得理这个保安，直接快步冲进小区内。他只知道蒋薇住的是B区，哪一栋哪一楼，压根不清楚。 “蒋薇，你住哪一栋？” “能听到我说话吗？你住哪一栋？” 电话那头没有回应，只能听到脚步声，以及冷喝声。 显然，她把手机拨通后，没办法正常通话。 能理解她现在的状态，被至少两个以上的男性歹徒追赶，如果一边逃跑一边举着个手机打电话，分分钟就会被追上。 她非常聪明，拨通周灿的电话后，并没有举在耳边通话。 这样既不会影响逃跑速度，还能让歹徒放松警惕。 毕竟他们也知道行凶是犯法的。 发现她在打电话求援，肯定会十分着急。 “贱人，看你往哪逃？你再跑啊！” 一道得意的男子声音从另一个方向传来，看来她已经被堵住了。 下楼梯的速度肯定比不过电梯快。 特别是楼层比较高的情况下。 “你们别过来，否则我立刻从B区3栋的9楼跳下去。” 她喘着粗气对那些歹徒喝道。 能听出来，她的声音在颤抖，内心必定充满恐惧。 换作任何一个女孩子，遇到这种阵仗都会感到害怕。 “欠债还钱，天经地义。哥几个只是催债，你把钱还了就没事了。” “就算跳下去，我们还可以找你的家人继续讨债！” “你死了，估计就跟死一只猫狗没什么区别。” 几人正在渐渐逼近。 从声音来分辨，一共应该是三名歹徒。 不过也有可能还有不吭声的闷葫芦。 就在蒋薇感到绝望的时候，楼下传来脚步声。本来还在很低的楼层，以一种极快的速度接近。 几名歹徒听到有人来了，也有些紧张。 他们开始加速逼近蒋薇，想要先把人控制住再说。 这些专门催债的混混，本身就行走在法律红线上，很多时候，他们都是无法无天。 “典哥，来的只有一个人，是个男的。” 此人刚汇报完，周灿已经到了他的身后，二话不说，周灿直接一脚把人从楼梯间梯了下去。 “啊……” 然后就是此人在楼梯上滚动的声音与惨叫声。 对付这种小蟊贼，周灿拿的这个扳手根本用不上。 “动她试试！” 周灿只说了四个字，却具有极为恐怖的压迫力。 剩下的两名歹徒看到同伴被周灿一脚踢下楼梯，受伤严重，他们感到恐惧的同时，更多的是愤怒。 “敢管我们的闲事，你找死是不是？” 为首的中年男子直接拔出匕首，目露凶光。 这一幕倒是把周灿逗乐了。 拿着这把扳手一口气冲上九楼，那是真的累。现在算是有了用武之地。 只见他把蒋薇护在身后以后，单手拿着手机，对着歹徒咔嚓咔嚓拍照。闪光灯把昏暗的楼梯间照亮。 楼梯间的声控灯远比不上手机的闪光灯那么明亮。 “废了他！” 两名歹徒一看周灿把他们行凶的画面拍下来了，心中更急。 这要是落到条子手里，他们还不得全进去？ 两人冲向周灿。 蒋薇在这最危险的关头，看到周灿如同神兵天降，勇敢的挡在她的身前。心中早已经感动得稀哩哗啦。 “你们别乱来，我报警了！” 她还真的在拨打报警电话。 歹徒根本不给她这个机会，两人同时扑了过来。 为首的歹徒，身手比想像的要强很多。 显然平时也练过几下子。 一刀扎向周灿时，又快又狠。 看得出来，他们并不想弄出人命。匕首避开了周灿的心脏要害。 另一名歹徒则是从侧方偷袭。 周灿以一敌二，还要保护身后的蒋薇，顿时显得有些被动。 幸亏带了一把扳手。 在极短的时间内，他已经与为首的歹徒搏击了好几招。对方进攻时极有章法，速度更是快得惊人。想要一扳手把人家的匕首打掉根本不可能。 至于从旁边偷袭的那个歹徒，周灿分出部分精力防备着。 就等着此人靠近，然后赏他一记灭子绝孙无影腿。 练家子打普通歹徒，相对会很轻松。 “去死！” 偷袭的歹徒看到周灿的身手很是不凡后，并不靠近。 可能也识得厉害。 找准时机，他直接将手中的匕首对着周灿掷出。 “小心！” 蒋薇吓得脸都白了，双腿更是发软。 刀子飞过来，没人不害怕。 她也只是一个不到三十岁的女性而已，平时接受的都是高等教育，哪见过这种持刀行凶的恐怖场面？ 周灿这时候有两个选择。 要么闪躲，要么硬接。 闪躲的话，这把飞掷过来的匕首很可能扎到身后的蒋薇身上。这种格斗用的匕首具有很强的穿透力，本身的重量也不轻，把人扎死都有可能。 周灿是一个专门抢救病人生命的医生，终究做不到看着一个弱女子遭受死亡威胁。 哪怕这个概率只有百分之十，他也不敢赌。 几乎是下意识的，左手直接挡向飞掷过来的匕首。 噗！ 匕首在他的手臂上留下一道伤口，然后坠落在地。 鲜血立刻就涌了出来。 “啊……” 蒋薇发出惊恐的尖叫声，她害怕极了。 死亡此刻是如此的清晰。 为首的歹徒觉得有机可乘，欺身逼向周灿，匕首无情的划向他的右臂。 他显然低估了周灿的实力。 砰！ “铛！” 两人的武器狠狠对撞在一起，冒出火花。为首的歹徒手中的匕首差点脱手飞出去。 匕首与沉重的扳手对撞，显然轻巧的匕首吃亏很多。 另一名偷袭的歹徒则是趁机欺近，想要捡回掉在地上的匕首。 周灿的嘴角扯出一个讥讽的弧度。 飞起一脚，直接把这人干飞。 这一脚相当重，又是踢在头部，此人哼都没哼一声，飞出去摔倒在楼梯间的台阶上没了动静。 只剩下一个歹徒了，周灿顿时轻松了许多。 这名为首的歹徒一看情况不妙，直接扔下两个同伙逃跑。 周灿也不去追他。 此人的身手敏捷，周灿的实力比对方略强一些。穷寇勿追，相信有着此人行凶的罪证，又留下了他的两名同伙，这人落网只是迟早的事情。 “你受伤了！” 蒋薇看到歹徒被周灿打跑了，赶紧上前检查周灿的伤势。 “应该没什么大事，我等会去医院清洗、包扎一下就行了。” 周灿凭感觉，左臂的伤口应该不会特别深。 衣服帮他挡掉一部分伤害。 流血不止，肯定是割伤了动脉血管。 “我先给你包扎止血吧！等会我陪你去医院！刚才你为什么不躲开？” 她的嘴唇嗫嚅着。 在微微颤动。 除了刚从极度恐惧中渐渐恢复，也有着深深的感动和紧张。 “先打电话报警吧！这两人交给警察处理就行了。” 周灿并没有回答她的问题。 而是拿出手机报警。 蒋薇已经小心翼翼的给他检查伤口，进行简单的包扎止血。她的护理技术一流，直接取下衣服的腰带给周灿包扎，出血很快就止住了。 其实以她的聪明，肯定知道周灿面对飞掷过来的匕首不肯躲开的原因。 警察很快到来，两名歹徒被抓住，押走。 对周灿和蒋薇做了一些简单的提问，然后让蒋微陪着周灿先去医院处理伤口。 距离这里最近的医院是馨香医院。 如今的馨香医院已经不再是以前的妇幼专科医院，而是全科综合医院。 它一直在闷着头发展，不断招兵买马，壮大实力。 与第三医院弄出一些噱头，实则底子很虚不同，馨香医院吸取曾经失败的教训，正在脚踏实地的不断进步。 蒋薇驾驶着周灿的奔驰车，把他送到医院。 几年不来这儿，周灿发现馨香医院已经发生了翻天覆地的重要变化。面貌焕然一新，即便是深夜，医院的诊疗秩序仍是井然有序。 护士站的值班护士正在忙碌。 急诊窗口内，医生正在值班为急诊病人问诊。 “咦，周医生！” 急诊窗口内的医生一眼就认出了周灿。 因为几年前，周灿在这里坐诊时，表现实在太优秀了。如同一匹绝世黑马，连馨香医院的田院长都亲自挖他。 “你好！” 周灿对这名医生的印象并不深，也不知道对方姓甚名谁。 只能礼貌的笑着回应。 “我的手臂被刀子伤到了，出血不止，请你帮忙处理一下伤口。” 周灿简单的介绍了一下伤势。 “行行行，我立刻给您检查处理。” 坐诊的医生对周灿很是尊敬的样子，立刻热情的帮他检查伤势，然后就在门诊室内清洗伤口。 “破掉的只是小的动脉血管，血已经基本止住了。我给您做缝合可以吗？” “有劳了！” 周灿点点头。 清洗伤口的时候，他才发现伤得其实挺深的。 还好没有伤到大的动脉血管与肌腱。 “为了保险，给您打一针破伤风。” 护士端着药过来了。 虽说几年没来过这儿了，周灿在馨香医院的受尊敬程度超乎他的想像。 同时，他还发现这儿的医生与护士展现出来的工作态度，与以前有着天地之别。 以前的傲慢，懒散，懈怠的工作作风，已经看不到了。 这家医院确实在进步。 (本章完) 第560章 扶弟魔？收归人心 一家医院的风貌，特别是医护人员的工作作风，可以很大程度上反应这家医院的医疗水平与质量。 那种自恃有点学识，有点本事，眼高于顶，傲慢冷漠，不把病人与家属当人看的医生和护士，专业水平再高也高不到哪去。 这跟学历无关。 身为医生，压根都没有为患者用心服务的精神，一天到晚只想着显摆他的优势地位，专业水平能高得起来不？ 混个几年，临床实践水平仍然差得像一坨屎。 这种混日子的医生，在图雅那样的大院几乎没什么生存空间。很快就会被各种考核机制淘汰掉。 比如被周灿弄走的那位陆医生，就是这种典型。 陆医生还算是有些天赋的，也曾经努力提升过专业水平。有那些更废的，整个一秀花枕头，打进医院开始，就没有脚踏实地的认真实践过。 海归博士杜冷，以前基本上就是这类人。 即便他顶着海归博士的光环，仍然因为眼高手低，最终被边缘化。连他这种学历的人都能被图雅无情的边缘化，要是普通学历，就更不必说了。 在医院处理完伤口，蒋薇执意要送周灿回去。 看得出来，经过这场意外，她对周灿的态度发生了一些改变。 “那些人为什么要抓你？” 周灿一直没问这个敏感的话题，此刻她开车，周灿坐在副驾驶位，两人也就有了进一步交流的机会。 “我借了高利贷，没钱还，他们威胁过几次后，没想到今天晚上直接守在我的家门口。” 她犹豫了一下，还是道出了实情。 “总共欠了多少钱？” “一共借了七十万高利贷，现在利滚利，已经翻到一百多万了。” 网贷与高利贷都是魔窟。 只要借了，不死也要脱层皮。 很多人都是因为无知或者各种原因借了网贷后，从最开始的一两万，直接翻滚到百万以上。其中的各种黑暗套路，绝对是吃人不吐骨头那种。 借一万，到手五千已经算是良心了。 有的网贷公司，借一万，逼着借款人打五万的欠条。 然后等到借款人还款时，直接要求还五万。还有更无耻的，当借款人好不容易凑足钱，想要赶在还款日之前把欠款还清，他们玩各种消失的把戏。 等到第二天，就说债主违约了，过期没还钱，要支付昂贵的违约金。 这时候，会逼着债主向其它网贷公司借款。 就这样恶性循环，可以在很短的时间内，把债主的欠债做高到百万以上。最终，债主被逼得卖房、陪他们睡、当娼妓、跳楼。 所以，无论多么困难，千万别去碰网贷和高利贷。 网贷算的是日息，听着很低，实际上年化利率超过百分之二十很正常。 “你怎么借了这么多的高利贷？全款买套房子，面积小一点的三室一厅，也就百来万吧！” 周灿不明白她为什么要借这么多钱。 她之前的说法，买的房子面积不但小，而且还是贷款买的。而且她并没有买车。 七十万不是一个小数目。 借这么多钱总得有个地方花吧？ 更何况她现在的收入还不低，最少最少也在税前二十五万以上。 长达二十几秒的沉默后，她这才缓缓开口。 “借高利贷是为了帮我弟弟结婚、买房。” 短短的十几个字，从她口中说出时重若千钧。 周灿的脑子里冒出来的不是什么姐弟情深，而是扶弟魔这个名词。 有的姐姐或者妹妹，因为从小接受的家庭教育是重男轻女思想。工作后，父母仍然不断对其压迫、剥削，把她辛苦赚来的钱拿给弟弟使用。 这样的家庭不但有，还不在少数。 父母认为女孩子早晚要嫁人，不如趁着还没嫁出去，多留点在家里。 “你弟弟结婚和买房子，不应该他自己努力去赚钱吗？就算伱这个当姐姐的资助一点，也得是量力而行。你借这么多贷款，还是高利贷……” 正说着，车辆猛地打滑，急刹。 却是周灿说这话时刺痛了她的内心，让她严重失神分心，过马路时直接闯了红灯。并且差点与侧面驶来的汽车相撞。 好在汽车不错，有自动刹车与防抱死功能，这才没有侧翻之类。 周灿吓了一大跳。 女司机实在太危险了。这个与学历无关。 即便博士生也不能逃脱马路杀手这个称号。 “前面路边停一下，还是我来开车吧！” 周灿可不敢再把小命交到她手里了。 她险然也吓得不轻，手都在微微颤抖，脸色苍白。 “对不起，刚才是我分心了。你的手受伤了，根本不能开车，还是我来吧！” “你靠边停一下，我可以启动自动驾驶辅助。” 周灿再次示意。 坚决不能再把方向盘交到她手里。 “那好吧！” 她自知理亏，慢慢把车靠边停稳后，下车把主驾驶位交还给周灿。 “上车吧！” 周灿不愿意让她坐副驾驶位，为了不让她内心的委屈加重，主动帮她拉开了后座的车门。 很多时候，一些细节和临机应变能力，都能体现出一个人的情商与智商。 不让她再当司机，这已经让她的内心感到有些委屈了。 要是再用半命令式的语气让她坐后座，可想而知，她恐怕宁愿走路回家也不愿意再坐周灿的车。因为这会让她感受到自尊心受到严重伤害。 现在，周灿很绅士的帮她打开车门，立刻变得不同很多。 她心中的委屈感会降低很多。 汽车重新驶动，周灿开启了自动驾驶模式。 “还是由我先送你回家吧！有一名歹徒逃掉了，那人绝不是普通歹徒，你这阵子最好提高警惕，我担心他还会回来报复你。” 周灿叮嘱她。 没敢再提高利贷的事情，因为这事明显刺痛她的神经。 “谢谢！能够有你这样一位老大真好！” 她的声音却是变得有些沙哑。 即便没有回头，周灿也能明显感受到，她似乎感动落泪了。 “别说大家是同事，就算你是一个陌生人，我知道了你的遭遇，也会担忧你的处境。敢放高利贷的人没一个是善茬，不把欠款还了，他们肯定还会找你，想过怎么处理吗？” 周灿不管出于同情，还是从团队利益考量，都希望帮助她度过这次难关。 不过考虑到她的情况特殊，弟弟对她的压榨和剥削以后还会持续。 这次就算帮她解决了，下次她还会再次借高利贷。 “我自己会想办法解决。” 她迟疑了几秒后，如此回答道。 “那行，我相信你有着高学历，高智商，肯定能够用好的办法去解决。如果遇到困难，你随时可以像今晚那样给我打电话或者发信息，我看到以后，会及时帮助你。” 周灿看过太多的欠下高利贷的女孩，最终一步步沦为犯罪份子用来赚钱的工具，出卖肉身，这是年轻女人最大的利用价值。 “谢谢！” 她沉吟了几秒后，又问道“为什么要这样帮我？” “千万别误会，我有女朋友，对你没有任何非分之想。帮你，不图任何报答。要说真想要什么回报，那就是希望你在我的手术团队好好干。” 周灿的语气极为真诚。 他还真的从没打过别的主意。 随着他变得越来越成熟，对于男女之间的相处也变得越来越成熟。像以前与乔雨，与女记者暮螓在相处中渐渐让她们生出情愫，现在基本可以提前防范。 早两年的时候，无论是科室领导找他谈话，还是院领导跟他谈话，都会提醒他千万不能乱搞男女关系。 最近这一年，领导们再没有跟他提过这个话题。 说明他在处理与年轻漂亮的女性相处时，已经能够让他们放心。 “我会努力的！” 她回答时声音有些低沉。 一路上，两人并没有再过多的交谈，因为能感受到，她的情绪很是低落。 周灿把她送回世纪新城小区时，很有意思，那个保安认出了他的车，竟然主动陪着笑脸向周灿打招呼。 “又是您呐！谢谢您帮我们小区抓了两个潜入的歹徒。” 说着，保安主动把停车闸按开。 起降杆自动抬起。 这是直接放周灿进去。 “不用登记的吗？” “不用不用，我知道您不是坏人。再说了，就算小区内的业主们知道是您的车，也会非常乐意让您开进去的。” 保安四十多岁，大道理他不懂，知恩图报还是懂的。 “谢谢啊！我送一位业主回家，等会就走！” 周灿担心那些歹徒的同伙还潜伏在小区内，也就直接把车开了进去。 本来他还打算把车停在小区外面，步行送她上楼的。 现在倒是更为方便。 “好了，我到楼下了，您回去吧！谢谢您送我回家，谢谢您给了我特别美好的温暖与保护。” 她看向周灿时，眼神有些闪躲。 不是男女之念的那种。 更像是做了亏心事，不敢直面恩人。 “我送你上楼吧！看着你进了家门，我也能放心。刚才那保安说了，我不是坏人，我不会对你有龌蹉想法的。” 周灿幽默的说道。 扑哧！ 她被周灿给成功逗乐了，掩嘴偷笑不止。 “从与您认识的第一天开始，我就从没担心过与您单独相处时的安全问题。真的，哪怕是我喝醉了，大晚上的，我也敢让您单独送我回家。因为您看向我的眼神，一直清澈。不像有些男领导，都能做我爹了，看向我时，眼底深处流露出来的肮脏，怎么都掩饰不了。” 能够拥有博士学历的女孩，这智商与观察力，真是强得吓人。 “对了，今天开您的车闯了一个红灯，到时候从我去处理违章。” 一个驾驶证，最多也就只够闯一次红灯。 闯第二个红灯就得重新学习了。 “这事不必放在心上，我平时很少开车，行驶也没违反过交通法，扣6分抗得住。” 周灿在开车这件事情上，还真的是合法公民。 拿驾照至今，从没有违过章。 违停都没有发生过。 她住在15楼，两梯六户。估计她的房子面积应该是六十平米到八十平米左右。 “1512室就是我的房子。” 她指了指前面的一扇门。 走近了以后，她掩嘴差点发出惊叫声。 周灿抬眼看去，只见门上用红漆喷着两个大字，还钱。 催债的手段往往都是无所不用其极。 “别怕，万一有什么事情，随时可以打电话给我或者报警。”周灿安慰她。 欠债还钱，天经地义。 但是并不代表可以用这种手段催债。直接派几个催收人员上门抓她，更是违法。 当然，人家如果堵在门口不走，就算报警多半也没什么用。 民间经济纠纷，这个还真管不了。 “进去喝杯茶吗？” “不了，你关好门，我走了。好好休息，乔雨最近忙着学习，你是唯一能替她而不影响手术效率的器械护士。” 周灿对她的评价相当高。 “嗯！路上慢点开车，明天见！” 她打开客厅的灯，站在门口与周灿道别。可以看到里面的装修十分简单，但是布置得非常雅致。有学问的人就是不一样，他们非常注重生活品质。 哪怕没钱，也能把家里布置得很有意境。 …… 周灿回到家时，少不了把今天发生的一些事情告诉苏浅浅。 没想到苏浅浅听了后，对蒋薇竟然很是同情，还让周灿尽可能多帮帮她。 可能也是因为她从小没有父母，一个人在外面打拼的经历，与蒋薇有些相似。同样遭受各种恶人的欺负，孤苦无依。 所以她对蒋薇有种同病相怜的亲切感。 第二天，周灿上班时，许医生发现他的手臂受伤，很是关心。 让他实在不行，就休息几天，暂时别做手术。 或者坐诊、处理住院病人也行。 做手术毕竟是体力活，对左手的要求低一些，但是仍然有很多时候需要用到左手。 周灿并没有那么娇气，他觉得只是皮肉伤，没什么大碍。 照样做手术。 而且并没有影响手术质量。 蒋薇上班时只字未提昨天的事情，周灿也没有对外透露她欠下巨额高利贷，被人追债的事情。 这关乎她的隐私，肯定不能在同事里面宣传，不然她不好做人。 (本章完) 第561章 坦白，挽救行动 毫无疑问，周灿守口如瓶，保护她的声誉，让她对周灿更加感激和敬佩。 这也直接体现在工作中。 她在工作中明显越来越积极。 日子就这样过去了四天，周灿知道她欠有巨额高利贷，所以在工作中对她也是格外照顾。尽可能给她多创造一些增加收入的机会。 下班以后，蒋薇陪着周灿查完病房。 “蒋薇，最近几天没看到你接私活呀！”周灿主动问起这事。 接私活能够额外多挣不少钱。 比如上次接下第一医院那台手术，周灿收到了三千块红包，蒋薇应该也收到了一千左右。后来，周灿还特意在第二天拿出一千塞给钟鸣。 人家好歹是副主任医师，按照他的要求，扮演一个小医生，出诊费更是少得可怜。 周灿自然要给人家一些补偿。 拿出一千给钟鸣，这就很合适了。 尽管钟鸣当时推辞了一番，但是拗不过周灿，最终收下了。收下那一千后，能够明显感受到钟鸣对周灿充满感激，脸上更是洋溢着高兴的笑容。 这便是钱的魅力所在。 它可以极大的拉近人与人之间的关系，能够让人获得强烈的满足感。 “我……这封信是我写给您的，对不起。如果能让我重新选择一次，我一定会好好珍惜。” 她把一封早就准备好的信交给周灿，然后直接离开。 能看得出，她离开时似乎强忍着泪水。 周灿拿着折成三角形的信纸，不由满脸懵B。 只是问了一名她怎么没接私活了，怎么直接把人给问哭了？ 而且听她的语气，似乎不怎么对劲。 信纸折叠得很是精巧，周灿费了一番力气才将它拆开。 “周医生，对不起，我从一开始就欺骗了您！我因为极度缺钱，有人找到我，希望我能够混到您身边，取得您的信任后，想办法扳倒您。通过一段时间的接触，我发现您在工作中对患者尽心尽力，医术高超，很难找到漏洞。对同事也是善意满满，悉心教授，尽力帮助，同样找不到攻击您的地方。而且您对钱的态度十分淡漠，想要通过受贿的方式让您犯错，根本行不通。” “您是我遇见的男医生中最正派的一位，一身浩然正气让我自惭形秽。我两次邀请您出诊接私活，其实也是那人安排的。对方答应只要把您给整倒，就可以给我五十万，我太需要这笔钱了。所以我不断邀请您出诊，直到最后得逞。接下来，那名患者会把您告上法庭，第一医院会全力配合攻击您，拿出大量对您不利的证据。同时，我也会成为关键的人证……” 几天前的那次出诊，果然是一场阴谋。 幸亏周灿早有防备，留了一些后手。 在手术中，周灿行医规范，并没有能够被攻击的地方。 唯一能让他倒下的，就是越级手术这一条。 低年资住院医师最多也就只能做到二级手术，按常理，甚至只能主持一级手术。可是他做的那台手术是三级大手术，这已经严重越级了。 不过要是有一位外科副主任医师在旁边指导手术，这场阴谋将会直接被击碎。 “自从那天晚上，您不顾一切的跑进小区救我，与歹徒搏斗。甚至宁肯自己受伤，也不愿意让我受到伤害，那一刻，我真的觉得特别特别暖心。便是我的父母都没有对我这么好过。再后来，您不放心，执意送我上楼，看着我关上门才离开，我通过猫眼看着您离开的背影，当时哭成了泪人……您对我真的是太好了。” “还有，我热心的帮助乔雨准备留学事宜，目的就是为了取得她的信任。通过录音，我已经收集了一些关于您在日常手术中越级主持三级手术的证据。” “如果我是一条蛇，心是冷的，可是现在也被您给捂热了。我决定放弃对您的陷害，我选择辞职，离开这座城市。那笔钱高达五十万，我很想要，可是我的良心会痛，暗中陷害您，算计您，就已经让我痛苦不堪了。让我上法庭指证您，攻击您，把您这么好的一位医生毁去，我会一辈子愧疚，我也做不到……对不起，对不起，对不起！请您原谅我对您的伤害!“ “好人一生平安，我希望您能够一生平安。如果那位患者的家属把您告上法庭，我愿意给您当证人，帮您脱罪！” “今后，我的心一直都会是热的，因为您是光。” 看完这封信，周灿长长吐出一口浊气。 行善积德，总能在一些不经意间化解危机。 看来，好人还是有好报。 至少这个世界上，大多数人的心都是热的，血也是热的。 蒋薇只要把周灿扳倒，就能获得五十万，在最后关头，她却自愿选择放弃。 这让周灿感到欣慰。 日防夜防，家贼难防。 她成功打入周灿的手术团队，取得众人的信任，想要算计周灿，确实要容易很多。 这也给周灿提了一个醒，今后必须更谨慎一些。 把法律风险规避掉。 也只有这样，才能走得更远。 “五十万啊，花这么一大笔钱，就只为了整倒我。这人会是谁？能够让第一医院心甘情愿的配合，绝不会是普通人。” 周灿略一推敲，便猜测背后的金主很可能是第三医院。 也只有第三医院非常渴望把周灿整倒。 它们得不到的东西，那就毁去。 这种狭隘的思维非常可怕。 也叫人唾弃。 第三医院现在就是一头垂死挣扎的巨兽。它认为只要把周灿给毁了，就能让图雅医院的心胸外科一落千丈，到时候，它就又有活下去的机会了。 它却从不会想着从自身找问题。 明明是它的服务不行，医疗水平不够好，这才导致出现重大危机。 现在却怪到了周灿头上。 “张院长，您或许不知道，我最喜欢收拾的就是狗汉奸。花五十万重金来毁灭我，不让您把这笔钱花出去，对不起我爹妈给我120的智商。” 周灿的脸上露出邪魅笑容。 人家都已经出剑了，他没道理不还手。 得打痛它才行。 第三医院连员工工资都发不出，却能拿出五十万经费来毁掉周灿，真是佩服两位张院长的‘英明决策’。这家医院不垮掉，天理难容。 心中有了定计后，周灿直接拨打蒋薇的手机号码。 响了两声后，那边传来忙音。 “对不起，您拨打的电话暂时不在服务区！请稍后重拨！” 再打，直接提示关机了。 她此刻的情绪应该非常不稳定，更害怕与周灿通话。 这个傻妞，给她一个重新赚这五十万的机会，居然不接电话。 要反过来算计背后的金主，她是关键的一环。 另外，她在护理方面的高水平，让周灿对她极为欣赏。更希望能够这个超级人才不流失。 想要把她保住，就得想办法帮她赚到这五十万，还清高利贷。 与她促膝深谈一次，很有必要。 周灿立刻驾车直奔她的住宅，世纪新城小区。 只要守在她的家门口，料想能见到她。 路上，周灿在考虑要不要把苏浅浅一起叫过来。毕竟等会见了面，孤男寡女，促膝深谈，很容易擦枪走火，产生一些不可预测的肢体接触或者是情感冲动。 不过此事是她的黑暗史，把第三个人叫进来一起处理，很容易对她的自尊心和人格造成重大伤害。 树活一层皮，人活一张脸。 尽可能给对方保留尊严，维护对方的声誉与人格，这非常有必要。 有了这个想法后，周灿也就打消了让苏浅浅一起介入的想法。 驱车赶到她所在的小区，依然是上次那个保安在值守。 很多规模小一点的小区，请的保安也就两个人，轮流值班。 毕竟保安的工资，需要从业主缴纳的物业管理费里面扣除。一个小区总共才一百户，能收上来的物业费有限，还真请不起太多的保安。 “老板，又是你呀！” 保安主动跟他打招呼。 因为周灿开的是大奔，在普通人眼里，这已经是很有钱的表现。所以这个保安称呼他为老板没毛病。 “打听一下，前几天坐我车上的那位女业主回来了吗？” 周灿询问保安。 “早上看到她出现，现在还没看到她回来。不过我听说她准备把房子卖掉，该不会是想要住你家去吧？” 保安露出暧昧的笑容反问周灿。 “没有的事，我与她只是同事关系，可不能瞎说。请您抽烟，我把车开进去停一会，等她回来。还有，我与她吵架了，她现在不想见我，要是等会她回来了，您别告诉她我来了，可以吗？” 周灿拿出一包和天下递给保安。 一包要一百多块呢。 收到这么好的烟，保安乐得一口的大黑牙全露出来了。 看来这个保安起码有着二三十年的烟龄了。 “嘿嘿，理解，理解！您进去吧！女人嘛，就得多哄哄。”保安收了烟，态度变得更加恭敬热情，甚至还教起了周灿谈恋爱的技巧。 “谢谢！” 周灿把车开进小区内，停在远离她所在楼栋的位置。 然后直接坐在车内守着。 时间在一点点过去，周灿本来今天还要去心胸外科参与一台四级大手术。现在没办法，只能先在这里耐心的等待。 心胸外科那边，要么由雪燕主任等人自行手术，要么推迟手术。 天色越来越黑，已经接近晚上九点，仍然没看到她回来。 周灿心中暗自焦急，电话关机了，下班已经超过两个多小时，她仍然没有回家。要么上朋友家里去了，要么去酒吧之类的地方买醉。 当然，还有一种可能，她上男朋友家去了。 不过从日常接触中，周灿能感受到她似乎并没有谈男朋友。至少现在应该处于单身状态。 这一点，可以从很多细节体现出来。 高学历的女性，一般眼光非常挑剔，又要拼事业，所以往往喜欢晚婚。三十岁仍没谈过恋爱的女研究生不在少数。 江湖传言，学历每提升一级，成为大龄剩女的概率就要高出一倍。 女博士，往往都是‘剩斗士’的代名词。 就在周灿等得有些焦躁时，一道俏丽的熟悉身影正在朝着3栋走去。看得出来，她的脚步有些虚浮。 还真是喝酒买醉去了。 能理解她的惆怅。 亲人那边，逼着她为弟弟欠下七十万的高利贷。工作上，她同样不顺利，与周灿摊牌了。 明天恐怕需要找新工作。 还有，那五十万的好处费也放弃了。 多种打击混合在一起，内心再坚强的人也容易崩溃。 用酒精麻醉自己，这是一种很好的解脱方式。 哪怕明知道借酒消愁愁更愁，很多人仍然乐此不疲。 周灿赶紧下车，快步走了过去。 听到快速接近的脚步声，她的酒醒了不少。立刻转头看了过来。 毕竟前几天才发生过有三名催收人员上门抓她。 “老大！” 她看到是周灿后，顿时放松了许多，眼神却是变得复杂。目光更是有些躲闪。 这还是在醉酒的状态下，否则，估计她会直接掉头跑掉。 “我打伱电话不接，想着你可能会回家，就直接来这里等着你了。” 周灿解释道。 “您是恨我算计您，想要教训我吗？”她的身子在摇晃，醉眼朦胧。 “不，我想帮你。人都会犯错，你能够及时悬崖勒马，这已经非常不错了。要不咱们找间茶馆聊聊可以吗？” 周灿没好意思提出上她家里聊聊。 人家一个女孩子，醉成这样，明知道她家里没别人，还提出上她家聊聊，很容易让人误会动机不纯。 “去茶馆要花钱，到我家去吧！” 她倒是对周灿放心得很。 “也行！” 考虑到她醉成这样，去茶馆也有着诸多不便，等会聊完了，还得送她回来。 还不如去她家里。 两人朝电梯走去。 她的步态有些踉跄。 “小心！” 周灿看到她差点摔倒，赶紧将她扶住。 她并没有太多的反应，对周灿的搀扶似乎一点都不反对。 这说明她心里面对周灿非常信任，同时还有着亲近。 把她扶进家门，打开灯，她随手就把门给关上了。 (本章完) 第562章 信我一次，凉薄的亲情 门一关，这回反倒轮到周灿紧张了。 他可是吃过这种亏。 那次还是在医院，与雪燕主任在办公室一起聊工作，就被雪燕主任的老公给误会了。 要知道，雪燕主任可是比周灿大很多。 而且还是在医院办公室。 现在不但是深夜，她的年纪与周灿相仿，而且还处于醉酒状态，更可怕的还是在她家里。着实让周灿感到紧张无比。 “随便坐，喝点什么？” 她并没有完全喝醉，只是有着几分醉意而已。 “我给你倒杯开水醒醒酒吧！跟你聊一会，我就回去了。” 周灿看着她脚步轻浮，真担心她摔倒。 赶紧抢着到厨房给她倒了一杯水。 可以看到厨房内缺乏生火做饭的迹象，不过仍然打扫得非常干净。 她平时上班基本都在医院吃饭，一个人还真没有做饭的必要。 估计也就只有早餐是自己做着吃。 一个透明的盒子里罩着早上吃剩下的半张煎饼。很多年轻女孩都喜欢早上自己动手做个煎饼，鸡蛋、火腿肠、玉米等组成的煎饼，营养又卫生。再配上一杯牛奶，早餐就能为身体提供很好的营养了。 给她倒了一杯开水。 两人在客厅落坐。 很多老一辈认为喝浓茶可以醒酒，其实是不正确的。 浓茶所含有的咖啡因、茶多酚等物质，能够兴奋神经，有提神的作用，但是并不能解酒。 酒后喝浓茶还会加重心脏的负担，使心慌、头晕等情况更加严重。 另外，酒后喝浓茶还会加重肝肾的负担。酒精需要通过肝脏来分解代谢，然后通过肾脏排出体外，浓茶中的茶多酚、咖啡因等物质也同样需要这两个器官分解与排出。 所以，酒后喝浓茶不但不能解酒，反而会加重身体负担。 老一辈的很多土方法，其实很不科学。比如卡了鱼刺拼命吞饭，如果鱼刺够大，简直就是自杀。轻易就能让鱼刺把食管刺穿。 还有就是坐月子要捂，大热天的，产妇本就身体虚弱，这时候不让吹风扇，还要把厚厚的被子盖着，很容易让产妇中暑。甚至有产妇因为这种愚昧的做法，直接中暑死亡。 类似这种土方子还有很多，也不知道是谁想出来的办法。一点都不符合现代科学。 “因为时间已经很晚了，我就长话短说，直接说事好了。有人花五十万请你陷害我，这件事情既然已经进行到了最后一步，我觉得不应该半途而废，伱应该坚持做完，设法拿到那五十万。” 周灿一开口，就让她的酒意惊醒了一大半。 “不行，这万万不行。我做了那些事，本来就已经够对不起您了，绝不能一错再错。” 她坚决摇头，绝不同意周灿的提议。 “蒋薇，看着我的眼睛。我是非常认真的建议你这么做。” 周灿直视着她的眼睛。 她缓缓抬起双眼，有些怯怯的看着周灿。 两人的目光对视，她能从周灿的眼中看到真诚与善意。 “虽然我不知道你为什么要为了你弟弟，借那么多高利贷，但是我非常清楚你现在面临的处境已经到了悬崖边上。我听说你准备把这套房子卖掉，想必也是为了还高利贷。可是面对高昂的高利贷，你就算能把房子顺利出手，扣除你的房贷与高昂的房产税以后，那点钱能还清高利贷吗？怕是给人家付利息都不够。” 周灿曾经为了救苏浅浅，找银行抵押房子贷过款，深知想要在很短的时间内凑够一大笔钱，是一件无比困难的事情。 身为过来人，再加上丰富的阅历，周灿能清晰的知道她现在的处境。 “蒋薇，相信我一次好吗？” 周灿真诚的看着她。 “从您为我挡刀的那一刻，我就已经把您当成一位值得信任的人了。” 她这次没有回避，就这么与周灿对视着。 半醉状态下的女人最美。 俏脸酡红，醉眼朦胧，长长的睫毛微微眨动，眼神则是如同秋水，格外水润。 醉美人一词，很可能就是源于现实。 “既然信任我，那就按照我的说法去做，可以吗？” 周灿看着她。 “这明显是在害您，我过不了良心那道坎。” 她依然摇头，不过能够看到她紧咬着朱唇，眼中有着泪花闪现。 人心都是肉长的。 用她的话说，本来她的心是冷的，被周灿捂热了。 “听我说，你只管按照我的说法去做，我有着自保的办法。到时候，你能拿到钱，幕后的金主则是偷鸡不成反蚀一把米。” 周灿的眼眸中闪现着智慧的光芒。 “真的不会伤害到您？” 她明显有些心动了。 五十万，对于欠了巨额高利贷的她来说，这个诱惑太大了。 “与我相处两个多月，你看我什么时候说过假话么？” 周灿一向重诺守信，此时说这番话，那真的是底气十足。 人无信不立。 守信很难，但是守住了诚信，一个人就能立足于社会，像一座大山那以稳固。 至少此刻的周灿，在她眼里，甚至在科室的其他同事心目中，都是一个值得信赖的人。 “您说说我该怎么做。” 她决定先听听看。 “简单，你继续与幕后的金主联系。我估计幕后的金主现在应该比任何人都着急，因为只差最后一步就能毁掉我的医生职业。这对你来说，非常有利。鱼见饵而不见钩，人见利而不见害，趁着对方最急切的时候，你那五十万比较容易到手。” 周灿显得十分冷静，给她分析着该怎么做。 “我可以明确告诉你，千万不要认为跟对方签了协议就能拿到钱。幕后的金主是谁，我已经猜出了几分，被他们坑害的医生不计其数。你想办法在这个节骨眼上把钱拿到手，最为稳妥。他们需要你上法庭作证，到时候，你可以签一份承诺书，答应作证，不过要求对方先付完全款。” 听完周灿的方法以后，她无比担心的问道“到时候您怎么办？” “放心，我自有办法解决。” 周灿自信的笑了笑。 “好了，该怎么操作，基本方法已经告诉你了。等着对方主动找你时，可以趁机要求对方先付钱，不先给钱，坚决不出面作这个证人。本身也是你应得的。拿到钱以后，你只管履约就行了，不必担心我。” 周灿始终没有把另一张底牌告诉她。 倒也不完全是不信任，而是时刻奉行着事以密成，言以懈败这条定律。 事情没成之前，千万不能对别人说。 否则好事一说准没，坏事则会传千里。 “好，我听您的。” 她见得周灿很是自信，也就不再怀疑，点头答应下来。 “就算拿到那五十万，也不够你还高利贷吧？” 周灿也不知道她现在到底还欠多少。 “至少可以还掉一部分，剩下的我再想办法凑。” 她如此说道。 卖掉这套房子，应该仍在她的预算之类。 短时间内想要出手房子，不但价格会很吃亏，而且能不能出手变现还很难说。 “你一共借了七十万本金对吗？” “对！” “还了多少？” “已经还了差不多三十万的样子。不过高利贷的利息非常恐怖，现在仍然还欠一百多万。” “有借款合同吗？” “有！” “这件事情我到时候出面帮你试着处理。你那五十万到手后，先别急着还，我这边尽量找人给你想办法，还本金与正常利息，剩下的争取免掉。” 周灿本来是不愿意趟这种浑水。 不过现在帮人只能帮到底，否则，她就算拿到那五十万，仍然还是个无底洞。 “行，我都听您的。” 她听到周灿有办法帮她争取免掉部分不合法的利息，不由喜出望外。 “把借款合同给我，明天我找人帮你先研究研究。” “好的！” 她走进里面房间，一阵翻找后，把一个合同袋子拿了出来。 周灿打开袋子看了看，这种高利贷合同处处都是坑，看着就让人生气。 “这件事情聊完了，再聊聊你的家事。本来我们只是同事，我是不应该管你的私事。不过我担心这次帮你把债务了清了，你下次仍然还会再陷进去。那这次帮你就没什么意义了。” 周灿说话很直接。 可怜之人必有其可恨之处。 她本来前途一片光明，会走到这一步，自身也有原因。 有的女孩子，特别容易心软，而且从小对父母有着天然的畏惧和尊敬，不敢违抗他们的命令。一些父母最擅长于打亲情牌，苦情牌，把儿女拿捏得死死的。 本来，身为父母，应该一碗水端平。 不管对哪个儿女，都应一视同仁。 可是很多父母会本能的去偏袒儿子或者更讨人喜欢的儿子。事实上，越是这样的儿子，越是扶不起的阿斗。 因为他们知道，只要找父母要，就能想办法帮他实现目标。 结婚没钱，问父母要。 买房子没钱，还是问父母要。 结婚后，买车子没钱，仍然问父母要。 …… 这种思维形成以后，那个儿子能站起来才有鬼了。张张嘴就能得到，干嘛要去累死累活？ 往往也正是这样的儿子最为自私。 说句不好听的，父母失去利用价值，一脚就踢出门了。甚至压根就没让父母住进过他的新房子。即便这些钱是父母给的，甚至还有一部分是父母从姐姐、妹妹那儿压榨来的。但是这个儿子认为一切都是理所当然，就是他应得的。 “唉！我这次已经把他们的真实嘴脸看清了，应该不会再干这种蠢事……” 说着，她把自己的家世娓娓道出。 她的家里有两个孩子，她是姐姐，比弟弟大一岁。 能看出来，她的父母很想要一个男孩，否则也不会生得这么密。 正常情况下，女子生下孩子后，想要再怀第二个孩子，最好能等个三年左右。让女子的身体恢复了，再要下一胎。 她的父母从小就对弟弟格外偏爱，重男轻女思想非常严重。 有好吃的，都是先给弟弟吃。 买衣服鞋子也是一样，她穿的是别人家给的旧衣服，或者偏宜的地摊货。她弟弟穿的衣服都是店里面最好的。 后来读书，她的成绩一直很好。 能够这么年轻成为留学博士，能想像她的天赋必定不错，而且肯定特别刻苦。否则，光有天赋的神童，大多数因为懒惰，最终没落。 考上高中时，父母就跟她提出不想让她念大学了。 反正女孩子早晚要嫁人。 后来她考上了国内最好的帝都大学，苦苦哀求父母供她读完大学。 父母极不情愿的提供了一部分学费，剩下的让她想办法。可是她的弟弟因为顽皮，连普通高中都没考上。父母直接花钱让儿子读六万一年的私立高中。 后来考大学，连三本都没考上，父母供弟弟读的野鸡大学。 蒋薇从小就知道比不上弟弟，为了多读书，她学会了勤工俭学，打暑假工，寒假工，自己努力赚学费。 再后来，出国留学机会获得以后，凭她打工赚的那点钱根本不够。她跪着求父母，这才得到了十三万元的支持。也正是这笔钱，父母一直拿这件事情说是对她付出了多少多少。 哪怕她毕业后，把这十三万元还给了父母，后来弟弟结婚、买房，父母仍然拿这件事情打苦情牌。 还说她的年薪最少有二十多万，帮弟弟借点钱完全没问题。 这笔高利贷，是弟弟和家人一手操作，以她的名义借的。 在亲情面前，她最终选择默默承受。 直到她发现借的是高利贷，利滚利，息滚息，非常恐怖。根本还不上，这才感到慌了。 打电话询问父母和弟弟这件事，他们都是轻飘飘的口气。 说她的工资高，让她自己想办法。 蒋薇在最无助的时候，向父母求助，先借点钱让她还一部分，不然会被高利贷公司的人威胁人身安全。父母仍然不为所动。 弟弟就更不用说了，还骂她在演戏。 骂她想要留着钱给以后的男人用，骂她自私。 也正是这样，让她彻底看清了父母和弟弟，亲情原来可以如此无情。他们根本不管她的死活。 听完后，周灿叹了一口气。 人家的家事，他不好管，只能让她自己醒悟。 (本章完) 第563章 让你的善良带点锋芒，出事了 如果以周灿这个旁观者的角度来看，她的家人真的不配称为家人，对这个女儿的压榨到了令人发指的地步。 明知道她买房子背负着房贷，仍然以她的名义借70万高利贷，从没考虑过她会怎么样？ 只是想当然的认为她有着博士学历，肯定很能挣钱。 相当于逼着她把钱拿出来还高利贷的意思。 其实，她已经惨到需要卖掉唯一的一套住房来还高利贷的地步。 又怎么可能还隐匿了存款？ “好了，我该走了。记住下次别再一个人出去买醉了，一个女孩子多危险呐！” 周灿起身告辞。 “老大，如果下次我妈妈又哭着求我借钱给弟弟用，我心软答应了，您会感到失望吗？” 她问道。 “你是一个成年人，有你自己的考量和思维，我肯定不会干涉你的家事。还有，我不会感到失望，只是会觉得可惜。伱其实完全可以正确对待这种不对等的畸形亲情，让自己的生活变得正常化。有纸和笔吗？” 周灿询问她。 “有！” 她从单肩包内取出纸笔。 “给！” 递给周灿。 “我送你一句话，可以帮助你正确处理好父母、弟弟对你的极度压榨和索取。只要你能做到，我敢断言，你不但不会失去亲情，反而会让他们以后学会尊重你。” 说完，周灿在纸上快速写下一句话。 她微眯着凤眸查看。 随即念道“人可以善良，请让你的善良带点锋芒！” 这就是周灿送给她的一句话。 可以帮她处理好家事。 “我记住了。谢谢您竭力帮我。” 她站起身送周灿。 两人都没有任何男女绮念，就只是正常的朋友间交往。 也正是如此，让她对周灿的感激更深。 如果周灿馋的是她的身子，再怎么卖力的帮她，也只是一场交易而已。 “估计那幕后的金主这几天就会急着找你出面作证了，一定要沉住气，记住我跟你说的话，先收钱再办事。” 周灿临走前还是有些不放心，又叮嘱了一回。 “嗯！明白！” 她重重点头。 出门时，周灿让她别送了，还贴心的帮她关上了防盗门。 这种暧心的小细节，足以让她对周灿更加信任。 …… 接下来的几天，周灿开始利用下班时间拼命为心胸外科做手术，解决一个又一个的疑难病例。并且破天荒的让雪燕主任找医院的宣传科，对外大肆宣传。 目的只有一个，就是要狠狠刺痛第三医院的神经。 图雅医院的心胸外科越强，干出的成绩越好，第三医院就越是坐不住。 “小周，考研的成绩出来了，你查一下自己的分数。” 这天像往常一样上班，周灿刚从手术室出来，娄主任就通知他查询考研的分数。 对于提升学历，周灿早就期待无比。 怀着激动的心情查过分数后，连他自己都惊呆了，居然考出了427分的好成绩。按照他的想法，能考350分以上就算祖坟冒青烟了。 分数这么高，基本上稳了。 接下来的复试就算失败，医院也会想办法帮他调剂。至于面试，那更不是事。 “看来我的实力是真的提升了很多很多！” 他冷静下来后，重新给自己定位。 这几年，他一直在兢兢业业的刻苦学习理论知识，努力提升实践技能。一天两天或许看不出太大的成效，但是一直这样坚持着，几年下来，日积月累，那就很可观了。 曾经的知识短板非常多。 现在一块块都给补上了。 再加上实践技能全部晋升到了主任医师水平，反过来又可以帮他更好的理解理论知识。 所以，这次能考出四百多的高分，一点都不奇怪。 他把分数汇报给娄主任以后，娄主任似乎比他还要更高兴。毕竟周灿现在可是急诊科的台柱子，早就当成急诊科的门面招牌在培养了。 学历只有本科，在这个四唯论的时代，终究差了那么点意思。 别看图雅的院长、副院长，很多都是本科学历。那是因为人家已经年过五旬，周灿这个年轻人自然不能向他们看齐。 现在医院招聘的年轻医生，基本上卡死在研究生硕士这条学历线。 今后，很可能还会要求更高。 毕竟现在每年都有大批人考研，成功上岸者非常多。二三十年前，大学生那是非常稀缺的存在。再看看现在，大街上随便一抓就是一大把。 也许再过个十几二十年，研究生硕士也会变得像大学生一样普通。 周灿想要获得更大的成就，肯定只能去适应这个社会的规则。 他还没能力去改变整个社会趋势。 当然了，现在医学领域打破四唯论的呼声日益高涨。将来，也许会给那些没有学历，但是能力很强的人一个公平竞争的机会。 也仅仅只是有这种可能。 不管将来怎么发展，周灿这次能够考研成功，肯定是一件大好事。 接下来就是耐心等待复试了。 一个月后，很快就会到来。 下午四点十一分的时候，周灿正在手术室给一位阑尾炎病人做内镜手术，心胸外科那边却是打电话过来了。 马晓兰现在是周灿团队的专职巡回护士，有什么事情，一般都是跟她联系。 特别是术中，周灿的手机根本不带在身上。 这也是为了手术安全。 直到周灿做完这台阑尾切除手术，马晓兰才对周灿说道“老大，刚才心胸外科那边打电话过来，说是有一个刚做手术没多久的病人快不行了，请您过去会诊。” “是本院做的，还是外院转来的手术病人？” 周灿的心中微突。 这几天，他做了多台极具挑战性的大手术，该不会是哪位病人出事了吧？ 首先可以肯定，他的技术没什么问题，经验同样没问题。 但是有些手术本身就具有极高的风险。 不管换谁来做这类手术，都容易出问题。 “具体没说，不过我从那位护士焦急的语气中，大概能推测出应该是本院做的手术。” 马晓兰回答道。 有些事情，大家都懂。 外院转过来的手术病人，因为本身就是一个烂病人，愿意接收就已经是天大的恩情了。病人真出了事，与图雅的关系不大。 所以医护们会想办法全力抢救患者的生命，却不会火烧眉毛一样着急。 本院做的手术，那就不同多了。 患者死亡或致残，本院肯定要承担一定责任。 因为签了手术同意书，麻醉风险告知书，患者就算术后死亡，医院不用赔偿，法律层面没什么责任。但是对医护人员的考核，会有所体现。 这就关系到医生和护士的切身利益了。 由不得他们不着急。 普通小医院的考核机制怎么样，周灿不清楚。至少图雅的考核机制极为严厉，据他所知，神经外科曾经就有一位医生的手术做得非常好。 在业内也算是小有名气。 因为年龄还只有四十一岁，本来是前途无量。几乎所有人都看好他。 可是这位医生有段时间走了背运，也不知道是太过冒进，还是犯了太岁。一个月内，经他手术的病人，死了七个。 质控处先是责成医务科调查。 后来，直接停掉了这个医生的手术权限，本来都已经提拔这位医生当神外科室的副主任了，随后也取消了。 带组组长的人选名单也拿掉了。 最终的调查结果一直没有对外公布，只有当事人与少数医院领导知道内情。 那位原本前途无量的外科医生，最终被迫转型做科研与教学，彻底脱离了临床岗位。令人唏嘘和惋惜的同时，也能看出图雅医院对医疗安全的重视。 换作规模小一点的医院，甚至就是图雅这样的省级三甲大院，这种级别的外科医生一般都会受到诸多优待。 包括在手术中犯下的一些小错误，医院会帮其擦屁股。 甚至就算犯了大错，医院也会想办法大事化小，小事化了。 毕竟培养一位优秀的外科医生非常不容易。 学医需要天赋，更需要运气、金钱、时间、刻苦努力。正因为如此，医院才会选择庇护这些能力出众的医生。 如果心胸外科这位病人是周灿做的手术，万一死了，对周灿肯定会有影响。 而且还会连累到雪燕主任。 因为所有的四级手术，基本上都是冠她的名，在她的‘指导’下完成。 …… 他与许医生打过招呼后，匆匆赶到心胸外科。 “灿哥，您快点去监护病房吧，雪主任等人交代，您来了以后，直接去那儿。” 护士站的护士，平时看到周灿都是周医生、灿哥叫得很甜。 还会跟他闲聊几句。 这次却是一句多余的废话都没有。 心胸外科经过周灿与雪燕主任的共同努力，这个科室的凝聚力现在已经非常好。 无论是科室的医生还是护士，都以呆在这个科室为荣，更能够在工作中时刻发挥主人翁精神。 一个病人出事，所有的医生和护士，只要知道了，都会齐心协力抢救。 因为大家明白，每死掉一个病人，对科室的荣誉、评分，都会造成很大的负面影响。 周灿快步来到监护病房。 其实就是心胸外科自己建设的小ICU。 当初，第三医院挖人时，就把心胸外科小ICU的两位主任医师，一位护士长挖走了。 好在周灿与重症医学科的刘主任关系好，无奈之下厚着脸皮搬救兵，这才让心胸外科的监护病房得以良好运转。 有时候，关系多用一用也是好事。 为了心胸外科、急诊科的重症监护病房，周灿求过刘主任两次。 刘主任不但不嫌麻烦，反而感到很高兴。 人际关系有时候就是那么奇妙。 他可能觉得周灿一有困难就想到他，这是一种亲近的表现。 有些人脉关系，长时间不用，如果也不来往，很容易就变得陌生了。有人说，人情有保质期，这句话应该是有一定道理的。 周灿换好无菌服，按严格程序消毒后进入监护病房里面的病区。 直接看到一张床位前围着多个医生和护士。 一看这情况，他就明白那床的病人肯定正在紧急抢救中。 “燕姐，不好意思，来晚了。患者现在什么情况？” 周灿看到情况紧急，选择与雪燕简单打声招呼，直奔主题。 他的目光已经看向正在抢救中的病人，一颗心也是跟着猛地往下沉。 真是怕什么来什么。 这个病人真的是他做的手术。 左肺全部切除。 因为患者年龄本身比较大，肺癌已经扩散到整个左肺。只是单纯的切除部分肺叶，扫除淋巴等，根本没办法保证癌细胞不发生转移。 实际上，癌细胞的扩散非常狡猾和隐蔽。 肉眼能看到的肿瘤，已经是癌症。而那些肉眼看不到，先进仪器检测不出来的隐蔽癌细胞，才是最为可怕的。 因为你永远不知道它什么时候就悄然裂变，快速复制，最终成为新的癌症肿瘤。 发生局部转移，最好的办法就是全部切除。 如果发生全身多处转移，那就基本上劝慰病人，该吃吃，该喝喝，想去哪里玩，就去哪里玩一玩，看一看。 只有一些黑心医生，才会劝那种发生了全身转移的病人继续治疗，各种折腾，然后才财两空。 “患者现在主要是呼吸问题，血氧饱和度低得吓人。我刚才与几位主任商量了一下，准备给病人上体外肺膜。不过家属考虑到治疗费用太过昂贵，没有答应。” 雪燕主任忧心忡忡的说道。 体外肺膜的开机费用需要七万左右，每天的运营费用一两万，再加上其它药费，治疗费，确实不是普通家庭能够承受。 虽说生命是无价的，但是在实际治疗中，几乎绝大多数病人都是因为无钱，最终选择走向死亡。 在医院，最残酷的现实就是没钱。 普通人一个月一万块的工资，已经算是高收入了。但是在医院里面，可能半天的治疗费用都不够。如果是做大手术，或者需要用到体外肺膜这种高科技治疗仪器，费用往往极为惊人。 有人说，最好的投资就是健康。 确实没错，如果健康没了，赚再多的钱都没用。 (本章完) 第564章 镇场子，虚惊一场 周灿仔细给患者进行检查，希望能寻找到救活这名患者的办法。 说实话，肺部出了问题，即便使用体外肺膜也不一定能救活。ECMO绝不是万能的，它的用处只是暂时代替心肺工作，帮患者完成呼吸与循环。 它没办法长时间替代心肺工作。 别说是体外肺膜，就算只是简单的上个呼吸机，都不能时间太长。否则患者的身体很容易形成依赖，并且大幅增加感染的概率。 这种一侧全肺切除患者，术后的肺功能骤然削减50%，呼吸和循环系统都将承受巨大的压力。相当于原本两人一起抬两百斤重物，突然有一个人溜了，剩下的另一人会被活活累死。 所以，一侧全肺切除手术的死亡率、并发症，都是非常高。 切除部分肺叶相对来说，风险要小得多。 另外，一侧全肺切除患者的生活质量也会受到很大影响。以前轻松爬上三楼，现在可能爬半层楼就会气喘吁吁，累得不行。 如果患者较年轻，甚至有可能没法再过正常的夫妻生活。 当初给这个患者制定手术方案时，周灿经过了慎重考虑，实在没有别的办法，这才选择帮患者切左肺保命。 患者于两天前做的手术，今天是第三天。 目前脸色与嘴唇发绀，包括指甲也是不正常的紫绀色，这是缺氧的明显表现。 患者呼吸困难，有大量粉红色泡沫样痰液，而且心率明显远高于正常值。达到了150次/分钟。 血氧饱和度更是降到谷底，早就跌破了最低警戒线。 血氧饱和度低于95%，一般就会出现明显不适症状，并且引起医生警惕了。患者此刻的血氧饱和度已经跌破80%，这还是在各种抢救措施之后的结果。 周灿面沉如水，监护病房内的几个主任医师均是表情凝重的看着他。大家也实在是没辙了，只能寄希望于他，看看能否想到救治的办法。 “燕姐，借你听诊器用一下！” 周灿对雪燕主任说道。 叩诊锤、听诊器，应该是心胸外科医生常用的随身装备了。因为这两样东西随时都有可能需要用到。 不过这里是无菌管理，外面的物品轻易不能带进来。 雪燕主任的听诊器应该是监护病房内置备的。 尽管患者每吸一口气都像是随时可能断气，模样很吓人，周灿却是稳如泰山。拿着听诊器，按在患者的肺部位置听诊。 “布满湿啰音和水泡音，再结合患者现在的种种症状、体征，必是肺水肿无疑。术后第一天还是好了，说明患者的肺部情况恶化发生于昨天，甚至有可能是今天上午。把输液与用药单给我看一下。” 周灿现在的药理辨证也升到了六级，诊治这种急危重症患者时，已经有能力从多方面入手。 包括药理、病理、病征候等等。 以前，医嘱与用药方面的事情，特别是一些用药复杂的患者，他就显得有心无力，很难插得上手。 副主任医师与主任医师，看似只差了半级，水平却是天差地别。 特别是药理与病理这两大核心项，那更是差别明显。 周灿的药理辨证没晋级前，甚至在多个用药领域还不如护士蒋薇。 雪燕主任的理论水平一直非常出众，她的药理辨证早就是六级水平了。哪怕是现在，周灿也要比她逊色些许。 最多就是说，周灿现在有了与她‘论道’的资格。 相当于大家都是这一层级，她更强一点而已。 尽管雪燕与何副主任等人早已经查过患者的输液和用药，但是周灿仍然还是想要再查看一次。哪怕从中没有发现任何问题，对于患者的治疗用药情况，也能有一个更清晰的了解。 哪些药用了多少，使用后的效果如何，都能给周灿一个很好的反馈。 查看完以后，他原本皱着的眉头反倒松展了许多。 “目前对患者已经实施的主要抢救措施主要是面罩吸氧，镇静药物肌注。” 可能大家在诊断意见不统一的情况下，也不敢贸然用药。 “周灿，看你这表情，已经找到了患者出现肺水肿的原因对吗？” 雪燕主任与他共事久了，对他的一些行为习惯也有了较深的了解。 看到周灿的眉头松展，她的心中跟着轻松了不少。 这是一种长期合作建立起来的信任。 周灿在抢救工作中，只有觉得有较高的把握，才会露出这种表情。 “算是吧！” 周灿点点头。 “其实我们刚才讨论后，也认为患者很可能是肺水肿，但是看到有粉色痰液，病理机制不明，也就没敢轻举妄动。抢救措施也是偏于保守。” 何副主任这话，多少有点挽回面子的意思在里面。 毕竟在胸外领域，他算是科室的老资格。 胡侃主任逝世后的很长一段时间，他都是以胸外领域的老大自居。 不可否认，何副主任的实力确实不错，经验更是极其丰富。 粉色痰液说明肺部有出血性渗液或者是存在出血。 除了雪燕主任，别人还真不知道手术当时是怎么做的。不过大家对周灿的手术水平还是挺有信心的。 “手术是我做的，我确实对患者的情况更熟悉。您和几位主任把我叫过来处理，这非常稳重。” 周灿赞了对方一句，然后接着道。 “刚才我看了这三天的用药并没有什么问题。患者突然发生肺水肿，应该与他的左肺全切除有关。说白了，这种术后并发症没办法避免。肺的一侧全部切除后，由于肺血管减少，会导致血管内的静水压增加，毛细血管的通透性同样会增加，大量水分从肺毛细血管内渗入肺泡，最终造成急性肺水肿。” 周灿把自己的病理分析说给在场的医生和护士听。 大家在抢救各种危重患者时，本身也是一个共同学习进步的过程。 每个人的医学知识，以及临床经验，知识的临床应用，还有思路都不一样。多听听别人的意见，可以取长补短。下次再遇到类似病例时，就能起到一个很好的借鉴作用。 甚至更优秀一点的医生，直接就能在这台手术中给出不同的诊治意见，群策群力。 避免漏诊和误诊的发生。 有时候，一个科室的病人出状况，十几个医生和护士围上去。家属不理解，觉得像是来打架的。 其实还真不是。 在医院内，医生觉得有危险，肯定不会十几个医生一起与家属对峙。 除非家属已经在行凶，动手打人，医生为了保护女医生与女护士，才会并肩子站在一起，阻止家属继续施暴行凶。 抢救急危重症病人时，一下去一大群医生和护士，一方面是对病人生命的重视。 另一方面，也是想要集合群体的智慧与力量，共同抢救生命。 这样也能确保更高的抢救成功率。 “那你现在准备怎么解决？” 雪燕主任想到差点给患者用体外肺膜保命，不由感到脸上微微有些发烧。 急则乱。 乱则不明。 前不久看到病人突然病情恶化，一副马上就可能断气的样子，她确实被吓到了。 其他主任医师同样很着急。 如果是普通患者戴氧气面罩不管用，还可以考虑上呼吸机。这位患者的情况非常特殊，大家一致觉得上体外肺膜最为保险。 至少当时的情况是这样子。 哪怕现在，如果周灿不是很淡定的给大伙分析患者的情况，告诉他们，患者的肺部与心脏不存在异常出血。就仅仅只是急性肺水肿，他们恐怕还是会像之前一样紧张和着急。 在场的医生，个个都有着丰富的抢救经验。 他们非常清楚患者的生命有多脆弱。 有时候，前一秒还好好的，下一秒就能直接没了。 “我看患者的心率还是太快了一点，再给10mg吗啡肌注镇静，然后再用强心、利尿的药物治疗，控制急性肺水肿。还有，晶体液体的输入必须减少，这个也与患者突发急性肺水肿存在一定关联。” 周灿说这话时，看向护士长。 医嘱是医生开的，护士用药时有审药的责任与义务。 如果在护理过程中，能够对这位患者更细致一点，发现苗头不对，赶紧向主诊医生汇报，应该也不致于突发急性肺水中。 当然，怪护士肯定怪不到。 这种话，周灿也不可能直接说出来。 “好的，接下来的护理中，我会对这位患者格外关注。” 她能做到护士长，自然不傻。 立刻就能明白周灿话中的意思。 “只能多麻烦常老师了！等这位患者的情况好转了，我请护士站的姐妹喝奶茶。” 周灿对护士长的表态非常满意。 要的就是一个端正的态度。 监护室只有两位护士长，一位发了话，这就有了保障。 “贺主任，还有一件事情需要注意。这位患者在翻身时，要格外警惕。一侧全肺切除后，非常容易发生纵隔逐渐侧移位。特别是这位患者目前肺水肿严重，更容易发生。” 周灿紧接着向监护病房的主任医师交代。 这位贺主任是监护病房的两位主任医师跳槽后，新晋升上来的。职称是副主任医师，目前是心胸外科监护病房的总负责人。 做工作还算认真负责，只是水平方面与原来被挖走的那两位主任有差距。 现在那两位跳槽的主任医师重新回来了，不过监护病房的总负责人位子却不再属于他们。 成年人嘛，做错事情肯定是需要付出代价。 一侧全肺切除后，侧卧位是有讲究的。 可以这样理解，本来两个肺把胸腔内的肺部位置正好挤满。另一侧的肺切掉后，就会空出一个空间。 这时候，另一侧的肺往中间挤压，就会导致纵隔发生移位。 千万别不当回事。 纵隔侧移位较严重时，会导致周围结构压迫健侧支气管。 如果患者的年龄不大，二三十岁，因为支气管壁柔软，受压后会出现狭窄变形。这时候就会出现气道梗阻后的呼吸困难。 有经验的医生，常把这种现象称之为全肺切除术后综合征。 还有一个特别有趣的现象，此综合征多发生于右侧全肺切除。 真出现了这种情况，等于给患者治好了一个病，又制造出一个新的病。 这时候，因为患者呼吸困难，较为理想的解决办法是在受挤压变形的支气管内放置支架。 别看这位患者的年纪大，支气管壁相较于年轻人，要硬很多。同时切除的是左侧全肺，不是右侧。但是照样有机率发生术后综合征。 特别是急性肺水肿，导致剩余的右肺体积和重量都会急剧增加，这时候如果临床护理不注意，就会再次导致患者出现第二个病。 按照周灿给出的救治方法，一系列给药抢救后，患者的情况逐渐有所好转。 所有人都是长松了一口气。 此时，监护病房内的气氛也明显变轻松了不少。 不管医生也好，护士也罢，没有这种要命的病人就是一种轻松和幸福。特别是晚上值班，护士既害怕来看病的患者很多，又害怕已经收治的病人出状况。 医护这碗饭，其实挺难吃的。 既辛苦，又危险，关键还心累。 “看来把周医生请过来会诊，这个决定是对的。他给患者做的手术，他最清楚患者的状况。刚才我还一直担心患者是肺栓塞呢！” 贺主任轻松的笑道。 “老贺，别说是伱，就连我也比较倾向于肺栓塞。要不是家属不同意，我当时肯定会赞成给患者用ECMO。还好，只是虚惊一场。” 其他人听了后，也是纷纷露出笑容。 能看到一位危重垂死的患者被拉回来，大家都感到很有成就感，会特别开心。 “周灿，今天晚上那两台大手术还做吗？” 雪燕主任更关心的是这事。 危机处理完了，还有新活等着她呢。 一个科室想要维持强大，必须每天坚持啃硬骨头。 目前为止，周灿仍然是心胸外科最犀利的那把手术刀，没有之一。 论手术实力，周灿也确实是当之无愧。 稳刀、快刀，他都能施展。 两者融合，他同样可以得心应手。 然后不管是维合、止血、结扎、解剖……他几乎样样能行。 几乎很难找到一位手术本领这么齐全的医生。 以前的胡侃主任，在稳刀方面要远超过周灿。不过在别的领域，基本上也就是主任水平，甚至有的手术技能，到死仍然只有副主任水平。 “做，当然做！我下班后会准时赴约的。” 周灿一副斗志昂扬的样子。 逗得众人又是一阵莞尔。 现在正是与第三医院暗中较劲的关键时刻，周灿就是要拼命向那边施压。他做的高难度手术越多，口碑越好，第三医院的压力就越大。 (本章完) 第565章 直接架走，翻盘 心胸外科这边暂时没事了，他回急诊科继续做手术自是不提。 傍晚接近六点半的样子，周灿与手术团队的成员陆续从手术室走了出来。 “周医生，能借一步说话吗？” 一名颇具富态的中年男子看到周灿出来，立刻起身迎面走了过来。 此人不是别人，正是第三医院的副院长张明星。 “张院长有事情直说便是。” 周灿心中暗忖，看来第三医院的承受力比想像的要更脆弱。 这是被图雅医院压得受不住，这才再次主动找他。 他们肯定能通过眼线，打听到图雅的心胸外科实际上是周灿在不断攻克疑难病例，只要拿下了周灿，图雅的心胸外科也就不足为虑。 至少第三医院的决策层是这么认为的。 “在这儿说，怕是有些不方便呢！我倒没什么，主要怕对你造成不良影响。” 张明星一副为他着想的嘴脸。 周灿才不会吃他这一套。 “没事，我就一个小医生，百无禁忌。张院长尽管说。” “那……行吧！我就直说了，上次跟你谈的事情，你是不是再考虑一下？我这人吧，爱才，实在不忍心伱这样一根好苗子被毁了。” 张明星提的事情，应该是上次在车里，提出花五百万挖周灿。 “这事不用考虑，我不会同意。如果没别的事情，张院长请回吧，我该去吃饭了。” 周灿想都没想，直接就拒绝了。 听着张副院长这笃定的口气，周灿的嘴角掀起一丝弧度。 谁吃定了谁还不好说呢！ 他自以为抓住了周灿的把柄，却不知道周灿早有准备。暂时还不知道第三医院准备怎样发难，不过能够攻击到周灿的地方，也就只有越级手术这一条。 不算什么大事。 别说蒋薇这个奸细现在已经被他拿下，对他坦白了一切。 就算一直没有发现蒋薇的真实身份，他仍然不怕第三医院的这记阴招。 在院内做的任何一台三四级手术，上面都有许医生或其他主任医师‘指导’。程序方面经得起审查。 再说了，他现在已经是图雅医院众多准名医中最出色的一位，医院绝舍不得他被外部势力算计，从而毁掉前途。图雅医院的中高层，有着一股很强的正义力量。 也正是这股力量一直守护着图雅医院的医风医德。 对本院医生的包容和庇护，更是不遗余力。 许医生当年出事，就是整座医院倾尽全力把他保下来了。否则别说是继续行医，甚至很可能进监狱。 要知道，被他弄残的那位患者，家中可是权势滔天。 即便时隔多年，许医生每每提及，仍是战战兢兢。 周灿本来想着吻合、缝合这些外科医术晋升到六级以后，就能帮助许医生把那个病人治好。现在却变得有些遥不可及。 原因就是他的外科本领并没有达到想像的那么巅峰。 患者身尊体贵，也不会轻易让他尝试。 现在让他给患者做手术，或许会有一些希望，不过也仅仅只是有些许希望而已。远谈不上有多大的把握。 估计等他的几门关键外科医术晋升到七级，那就稳了。 眼下，他正在努力提升学历、职称、知名度。 这些都是为了能够接触到那位患者，取得家属的信任做准备。 张明星没想到周灿的回答会如此绝决。 他的脸色变得有些难看。 “周医生是不可多得的年轻天才，在医术上或许有了相当高的造诣，但是在做人做事方面，还得好好学学哦！我建议你再慎重考虑一下，不然到时候你一定会后悔。” 张明星每次与他接触，都是和和气气。 这次却是罕见的拿言语威胁他。 多少也有点恼羞成怒的意思。 因为周灿一直软硬不吃，就是不肯就范。 “我以后会不会后悔不知道，张院长现在不走，恐怕马上就会后悔。” 周灿无所谓的笑了笑。 “你……” 张明星气得语滞。 还准备再说点什么，只见几名冷着脸的保安已经快步走了过来。 领头的保安队长更是快步跑过来的。 他们如此着急的赶过来，让周灿有些哑然失笑。 很可能是院领导们得了消息，害怕周灿这根好苗子被第三医院挖走，所以赶紧命令保卫科的人过来赶人。 医院属于公共场所，理论上来说，任何人都可以进入。 但是如果进医院捣乱，或者扰乱医疗秩序，保安有权力把人‘请’出去。 “你是干什么的？怎么在这里纠缠我们医院的医生？走走走，跟我们去办公室聊聊。” 保安队长得了院领导的指示，对张明星十分不客气。 “我是过来找你们周医生问诊的不行吗？医院是公共场所，我想来就来，你们管得着吗？” 张明星今天的火气有点大。 冲着几个保安连声的质问。 迎接他的，是保安队长一声令下，几个保安如狼似虎的扑上前把他一把架住。 “保安保安，保的就是一方平安。我们穿着这身衣服，在医院内就能管得了你。带走。” 保安队长一脸不屑。 张明星被两名强壮的保安架着，后面还有一人不断推搡。 这可真是秀才遇上兵，有理说不清。 保安吃的就是这碗力气饭，可不会跟他讲什么道理。 “你们放开老子，放开老子！我要去投诉你们！” “尽管投诉好了，哥几个不怕。” 保安队长一脸冷笑，根本不怕对方投诉。 本来就是奉了院领导的命令行事，投诉到医务科，直接就会石沉大海。 “你，你们……一身制服皮，保安位最低，还真拿自己当警察吗？你们没有权力抓我，放开我，否则老子报警了。” 堂堂第三医院的副院长被几个保安像犯人一样驾着，众目睽睽，这让他的脸往哪搁呀？ 张明星一路上不断咆哮，各种威胁。 换来的是更加粗暴的对待。 倒也没人打他，但是反扭胳膊的力气暗中增加了几分，疼得张明星嗷嗷叫。 周灿看着张明星被架走，只是无奈的摇摇头。 也是该有人治治第三医院了。 坑了那么多跳槽过去的医生与护士，这家医院是周灿见过的人品最差的一家。 别的医院挖人，都是客客气气，说好的条件会尽全力去兑现。 毕竟大家是合作共赢关系。 第三医院倒好，空头支票开一堆，连基本工资都发不出。更可恨的是，诱骗这些跳槽者签下霸王合同。 处处算计跳槽者。 它简直就是所有跳槽者的恶梦。 周灿走向不远处提着保温桶正在等他的苏浅浅。 “亲爱的，没事吧？” “我没事，那人就不知道了。” 周灿耸耸肩，顺手从她手中接过保温桶。打开后，里面全是他爱吃的美味菜肴。 “又给我做了这么多好吃的呀！谢谢娘子！” 他已经迫不及待的吃了起来。 忙了一下午，干的基本都是体力活，早就饿了。 “呵呵，要抓住男人的心，就要先抓住男人的胃。喜欢吃我做的饭，这样你才不会变心。” 她笑得特别开心。 看着周灿这么爱吃她做的饭菜，她特有成就感。 “就算你抓不住我的胃，我也不会变心。当然了，现在我的胃获得了满足，我的幸福感也更强烈。” “慢点吃，又没人跟你抢！吃快了对身体不好，你不知道啊？” 苏浅浅的美眸中全是他。 这种爱，绝对是刻进骨子里的那种。 自从与周灿相爱以来，两人经历了许多事。两人间的感情也是刻骨铭心。 …… 第二天早上，周灿收到了蒋薇发来的一条信息。 “钱已经到手，请做好准备。” 没想到这么快就让幕后金主把钱给付了。 五十万绝对不是一笔小数目。 看来周灿猜的没错，幕后金主必是第三医院无疑。 张明星昨天来图雅医院给周灿下最后通牒，结果被医院保安狠狠拾掇了一顿。 估计气得不轻。 很可能连夜就与蒋薇达成了协议，准备整倒周灿。 “收到！” 周灿回了两个字。 有时候，做事情真的是阴差阳错。昨天意外刺激了一下张明星，立马逼着第三医院加快了进程，直接与蒋薇达成了协议。 而且提前把钱支付了。 这可真不容易。 要知道，第三医院一直是个老赖来着。 早在几个月前就已经资金链开始断裂，苦苦支撑到现在，想要拿出五十万，还真不是一件容易的事情。 中午出手术室，周灿收到了法院的传票。 他被家属告了。 这个家属不是别人，正是那天晚上在第一医院救的那名患者的家属。 农夫与蛇的故事真实上演。 起诉他的理由有多条，其中就涉及到越级手术这一条。 昨天把张副院长给拒绝了，今天就接到法院传票，报复来得还真快。 “这个家属还真是豺狼嘴脸毕露，明明在第一医院做的手术，不起诉第一医院，却把我给告了。” 周灿如果不是早有防备，还不知道会落得怎样的结果。 很早之前，许医生就告诫过他，出诊有风险。 如果不缺钱的话，尽量少出诊，少接私活。 接到传票后，周灿并不慌，直接找自己公司的法务对接，交给他们处理就好。 同时，他亲自打电话给钟鸣，约他晚上吃饭。 晚上在饭店的包厢内，就只有周灿与钟鸣两人。周灿把自己被家属起诉到法院的事情说了说，到时候想请钟鸣站出来帮他。 钟鸣连想都没想就答应了。 别说周灿出诊回来的第二天额外从自己的出诊费里面分了一千给他，就算没给这笔钱，钟鸣也愿意帮助周灿。 …… 法庭上，周灿特意跟医院请了假出庭。 因为是接私活出的事，他没好意思找医院帮忙。 而是选择自行解决。 原告席上，患者已经康复得差不多了。 食管瘘道经过近一个月的生长，已经基本愈合。 下面的旁听席，第三医院的两位院长全部亲自到场。两人真是杀气腾腾，誓要今天将周灿毁掉。 双方陈述很快开始了。 患者与家属提出的起诉理由是，第一次手术后，食管瘘原本可以更快治好。结果第一医院为了稳妥起见，从外院寻找名医帮忙解决。 请周灿给做的第二次手术。 结果，周灿隐瞒只是住院医师的事实，违规给患者做了空肠造瘘，更是提出食管瘘保守治疗的方案，对患者造成了重大经济损失与身体伤害。 第一医院与家属早就对好了口径。 说是找周灿手术时，周灿自称有资质，为了赚取高额的出诊费，存在故意欺骗，隐瞒真相。 同时，让蒋薇这个中间人做证。 蒋薇身为中周灿的手术护士，算是第三方证人，说的话有很强的公信力。 轮到她出庭做证时，她看向周灿。 显然，她仍然有些不放心。 周灿对她微微点头，示意她尽管给原告一方做证。 她在做证时，说的每一句都很谨慎，尽可能降低对周灿的攻击。包括她偷偷录下的与乔雨之间的对话，一直没有拿出来。 “蒋薇，你身为被告身边的手术护士，确定被告真的存在越级手术的违规事实吗？” “我确定！那天晚上，我给周灿医生当器械护士，周灿医生还带了一位图雅医院的同事当助手。我亲眼看到周灿医生全程为患者主刀。” 她坚定的回答道。 “好！谢谢你的配合。” 到得这一步，周灿基本上已经背负越级手术的罪名没跑了。 “被告，你对上述言论有异议吗？” “没有异议。” 周灿摇头表示认可蒋薇说的话。 旁听席坐着的两位张院长，均是露出高兴的笑容。 这个姓周的小子，今天栽个大跟头没跑了。 “尊敬的法官大人，我有话说。” 在这个关键时刻，周灿不紧不慢的再次出声。 “请讲！” “刚才我的器械护士蒋薇提到我在手术时，还带了一位图雅医院的同事一起参与手术。我想请他也出庭做证说几句，您看可以吗？” 周灿礼貌的问道。 在法庭上对法官与陪审团一定要礼貌，不然在量刑等方面都会吃大亏。 人家有很大的自由裁决权。 比如根据法律规定，某一项刑事犯罪，可以判刑一到三年。 这里面就有很大的操作空间。 甚至包括死刑，只需创造一些有利的审判条件，仍然有可能判死缓。 “同意被告请另一位证人出庭做证。” 法官同意了。 坐在旁听席的两位张院长，不由一阵心慌。因为周灿从始至终一直非常淡定，现在突然请另一位证人出庭，怕是会有变故。 钟鸣从后面走进法庭，站上做证席。 “是他！” 张明星看清钟鸣的脸以后，不由脸色大变。 当初挖钟鸣的时候，张明星可是没少下力气，自然是一眼就认了出来。 (本章完) 第566章 被气瘫了，团队就是一个小家庭 “法官大人好！各位媒体记者朋友好！今天有幸出庭替周灿医生做证，感谢法官大人给我这个机会，也感谢周医生的信任。我可以保证我接下来说的每一句话都是真实的，愿意承担法律责任。” 钟鸣看着平时不吭不哈，没想到上了法庭，小嘴吧啦吧啦，还挺会说。 蒋薇做证以后走到了庭下。 此时看着钟鸣出来，她似乎有所明悟，脸上的忧色明显变淡了许多。 钟鸣的目光淡漠的扫了扫庭下的两位张院长。 仇人见面，那是分外眼红。 “首先我必须当众澄清一件事。周医生那天下午找到我，说是第一医院有一位做过食管修补手术的患者在术后第三天出现食管瘘，现在很麻烦，想请外院的医生帮忙解决。说实话，这种术后出问题的患者，几乎没有哪个医生愿意接手，因为风险极高。前一位医生做手术后出了问题，其他医生再处理，只会更棘手。” 法官与陪审员听得连连点头。 确实如此，二次手术的病人就是烫手山芋。 人都有趋利避害的想法，没哪个医生愿意摊上麻烦事。 “周医生告诉我，第一医院现在已经没能力处理好那位患者，转给其它医院基本行不通。正好第一医院的医务科副科长宋茜与周医生的手术护士蒋薇是同学。听说周医生的手术能力很强，处理疑难病例很有一套，于是通过蒋薇找到周灿，想请他帮忙出诊。刚开始，周医生不想去，因为他自身的工作就已经够忙够累了。后来禁不住蒋薇的一再请求，考虑到不帮忙处理，患者将会没人愿意接手。” “本着医者父母心，他这才找到我，请我帮忙。因为周医生的手术能力虽然很强，但是职级很低，他出于对病人负责，也为了严格遵守法律法规，想请有资质的副主任医师指导他完成手术。” 钟鸣不紧不慢的把整件事情的来龙去脉说清楚。 听得在场的不少人为之动容。 此刻，坐在原告席的家属与患者，有些坐不住了。 不管他们有多无耻，在这种无形的道德棍棒下，众目睽睽，内心感到无比羞耻。 “我可以证明钟鸣医生说的过程基本属实。当时确实是我恳求周医生帮忙，他才答应。而且他接这台手术，根本不是为了钱。据我了解，他的家境富裕，根本不缺钱。” 蒋薇尽可能帮周灿说话。 那五十万已经到手，她也按照协议，出庭作证。 不着痕迹的帮周灿说两句公道话，这完全没问题。 “证人蒋薇，没有问你话，请不要乱插话。” 原告一方的律师一看这势头不对，心都凉了半截。 赶紧制止蒋薇发表对周灿有利的言论。 “证人钟鸣，按照你的陈述，我是不是可以这样理解：周灿医生接下手术后，实际上请了你来主持手术，包括对患者的手术方案拟定、治疗、诊断等等，都是以伱为主，他在你的指导下为患者完成了第二次手术？” 周灿一方的律师抓住有利机会提问。 扩大战果，引导法官与陪审员等人的思考方向。 “没错。周医生接下这单私活后，第一时间把患者的资料发给了我，全程都是在我的指导下为患者安全实施手术。不过在讨论患者的病情与手术方案拟定时，周医生积极参与了会诊，给出了非常宝贵的建议。我必须承认，虽然我是一位资历较深的副主任医师，但是周医生的诊断思路，手术思路，以及医学知识的灵活运用，都要胜过我许多。天赋这东西，我必须承认他远比我优秀。” 钟鸣趁机对周灿宣传了一波。 听得两位张院长的脸上直冒黑线。 原告一方的律师更是打断道“抗议！请证人钟鸣不要陈述与本案无关的事情。” “尊敬的法官大人，我认为钟鸣陈述的这些事情与案情有一定关联，可以让大家更好的了解周灿医生在手术中的行为。” 周灿的律师可不是吃素的。 “证人钟鸣的陈述有效，请继续陈述。” 法官一脸威严的主持公道。 原告一方的律师像是斗败的公鸡，不再吭声。 “患者与家属，你们好。其实你们如果对手术效果不满意，不应该起诉周灿医生，而应该起诉第一医院和我。因为那台手术是我主持的，我以医助的身份，一直在指导周医生完成整台手术。根据有关规定，我是第一责任医生。” 钟鸣转头看向家属与患者。 直接把所有的责任揽到自己头上。 他并不知道，这么一个小小的举动，让周灿把他当成了最值得信赖的人之一。 今后，肯定会大力帮助他在图雅医院重新恢复地位。 周灿也完全有这个能力。 “家属与患者，我今天出庭做证，还有一件事情想要告诉你们。这台手术，本来拟定的手术方案是重新修复食管瘘。也就是对瘘口清创以后再进行缝合。这样处理，简单省事，对于手术医生来说最为有利。可是周灿医生出于为你今后的生活质量考虑，强烈建议采用更加复杂，更加困难和费力的手术方案，也就是后来对你使用的空肠造瘘，从空肠瘘口给入营养。” “因为如果按原来的手术方案，直接修复食管瘘，能不能成功还很难说。就算修复成功了，食管瘘所在的部位将会变得无比狭窄。今后，你哪怕喝口水会感到吞咽困难。更是没办法正常进食，后半生只能吃流食，一次还不能吃太多，得像婴儿一样，小口小口喝下去。” “所以，不管是为了鼓励我们医生殚精竭虑为患者考虑的美好医德，还是为了维护这世间的公平与正义，道德与良知，我都建议你们撤诉。我与周医生明明想方设法治好了你的病，你们不感激也就算了，还直接把周医生给告了。我想，如果你们有良心的话，良心肯定会痛。” 钟鸣这番话，让法庭陷入沉默。 记者更是对着他拍个不停。 毫无疑问，他为周灿仗义执言，踏入了他人生的一个高光时刻。 “抗议，我抗议！证人钟鸣在故意引导舆论，给原告制造精神压力。应立刻停止，不予采信。” 原告一方的律师打破沉寂，在那里嘶吼。 像极了穷途末路的困兽。 “尊敬的法官大人，各位陪审员，证人宣扬美好的医德，目的是为了维护公序良俗，并无不妥。我认为应当予以采信。法庭的意义就是为了维护世间的公正与法理，引导世人弃恶扬善，如果原告一方能够良心发现，主动撤诉，实为一件美事。” 周灿的律师已经露出胜券在握的微笑。 打官司，还得是娱乐公司的法务团队最厉害。 “下面宣布暂时休庭，本法官将会组织双方进行调解。” 这种庭审中的调解实属常见。 尽管最终的结果还没有出来，但是已经可以预见，原告一方坚持告下去的意义不大。 还得背负一个恩将仇报的恶名。 所以，原告一方基本上已经败了。 休庭后，第三医院的大院长张启连，脸色阴沉得能滴出水。 二话不说，起身就走。 刚走了两步，一个趔趄，差点摔倒在地。 张明星眼明手快，赶紧扶住。 “院长，您要不要先坐着休息一会再走？” 他能感受到，张启连的身体颤抖得厉害。 副院长称呼大院长，一般都是喊院长或者书记。 如今大多数大一点的公立医院，都是副书记兼任院长一职。 以前那种院长拥有绝对权威的好日子基本过去了。不过即便如此，院长的权力依然极大。 “走，扶我赶紧离开这！我一刻也不想再呆在这里！” 张启连的声音冰寒刺骨，牙关紧咬。 以他的智慧，自然知道这次暗算周灿已经失败了。 反倒让周灿借着这个机会做了一波宣传。 钱花了，手段也用尽了，可是最终却落得一个这样的结果，他的心中着实憋屈。 可那又怎样？ 成年人的世界，本就是比拼能力、手段、人脉、财力等等。 别看他的地位比周灿高得多，但是斗到这一步，基本上已经是一败涂地。 第三医院的日本心外专家噱头，基本上被周灿打废了。 现在，这场官司仍然以失败告终。 到得张启连这种级别，心疼的肯定不是那五十万块钱，还有给患者和家属暗中许下的好处，以及昂贵的律师费。而是这张脸被周灿给踩在脚底。 他很难咽下这口气。 大人物与小人物的区别就是，小人物争的是一口食物，是一点点小利益。大人物早就衣食无忧，他们争的是这张脸，是威严与面子。 …… 周灿从法庭回到医院后，直接投入到工作中。 对他来说，这场官司只是一个小插曲。 也让他长了一个教训。 今后肯定会更加谨慎小心，以免被人利用他的善心，反过来算计他。 蒋薇今天本来是休息的，但是她赶到了医院，在手术室内义务加班，给周灿当助手。 这可以理解为是她的一种赎罪行为。 一直忙到晚上八点多，周灿的手术团队才结束手术。他们忙到现在，一直没顾得上吃晚饭。 “今天辛苦大家了，因为我个人的原因，导致大家下班这么晚。我请大家去大排档吃夜宵吧！你们去吗？” 周灿看向手下的医护。 “耶，今晚又有口福喽！” 马晓兰第一个拍手叫好。 “周医生请客，肯定去呀，吃大户，太开心了。” 乔雨也是跟着表态。 能看到周灿转危为安，吃了一场官司，没啥事，她打心眼里替周灿感到开心。 “哪怕老大今晚要来一个不醉不归，我也会舍命陪君子。” 杨治与蒲定东也是纷纷同意。 有人请客，而且还是团队的老大请客，大家自然无比开心了。 蒋薇却显得有些沉闷，与往日的表现有明显区别。 出庭作证，尽管是周灿主动同意的，对她来说，仍然是一种心灵上的煎熬与鞭打。 “蒋薇，大家都去，你可不能扫兴啊！” 马晓兰拉着她的手说道。 “对对对，团队的几个人，少了谁都不行。” 乔雨这位团队的二号人物也是跟着发话。 “我……” 蒋薇有些怯懦的转头看向周灿。 “咱们的团队就是一个家庭，你也是这个家的一份子。别犹豫了，一起去。” 周灿对她说道。 “谢谢！” 她一语双关，只有周灿能听出来。 出庭作证后，她已经觉得没脸再呆在手术团队，所以才不愿意去参加这次聚餐。 殊不知，周灿正是看出了她的心思，才提议大家一起去吃夜宵。 刚才周灿表态，说她也是这个家的一份子，就是告诉她，并不会因为这件事情就把她踢出去。 …… 大排档的一张桌子上，周灿与手下的几个医护人员围坐在一桌，点了不少吃的。 马晓兰刚吃了一只口味小龙虾，便对周灿道“老大，能让我打包带一点回去吗？” “可以，你去拿个盒子过来随便装，不够了再点。只是这些宵夜留一晚上就不好吃了，你要是喜欢吃，下次我再请你就是。” 周灿爽快的点头同意。 “晓兰才不是自己吃呢！我猜呀，她肯定是带回去给杜博士吃的。” 乔雨在旁边笑着道。 “你与杜冷发展这么快吗？住到一起啦？” 周灿惊讶的看着她。 听说杜冷这家伙是个花心大萝卜，祸害的女医生，女护士超过两位数。 周灿知道马晓兰与杜冷谈恋爱以后，就劝过她，别轻信男人的嘴。 结果，还是没劝住，两人已经直接住到了一起。 女人啊，一恋爱起来，基本上智商等于零。 其实男人也差不多，恋爱即便对六十岁的大爷大妈，依然有着极强的诱惑力。 不少中老年男人因为轻信恋爱，最终被骗得房子卖掉，钱花光，无家可归。 “都已经谈了一年多啦！发展速度还算正常吧！他对我挺好的。” 马晓兰有些羞赧的说道。 “只要他对你好就行。服务员，麻烦你帮我们拿两个盒子过来可以吗？” 周灿正好看到服务员从邻桌经过，便喊了一声。 (本章完) 第567章 特殊的心梗病人，全身动脉血管畸变 “好的。” 服务员很快送了两个打包盒过来。 要说服务态度，还是这些普通商店、饭馆的态度热情周到。银行、奢侈品店的服务态度比较双标，有钱就能享受贵宾服务，没钱就被冷眼相待。 “我和杜冷商量今年结婚，到时候你们可都要来喝我的喜酒哦！” 马晓兰夹了一些小龙虾与羊肉串、韭菜放进盒子里。 同时也向他们公布了一个令人震惊的消息。 她当初与杜冷谈恋爱，怕是没有几个人看好。 周灿甚至觉得杜冷就只是纯粹的玩玩而已，两人很快就会分手。真没想到两人已经到了谈婚论嫁的地步。 “晓兰结婚，我肯定会去的。就是有点害怕到时候请不到假。” 乔雨第一个表态。 “老大，结婚可是大喜事，一辈子才有一次而已。你得给大伙批假才行。” 马晓兰立刻看向周灿。 “我这里肯定不会卡着你们，只是医生和护士属于特殊职业，大家同时休假的可能性还真不高。如果是在本市举办婚礼，我安排两三个小时的假，问题不大。” 周灿可不敢胡乱答应。 医护人员是最不好请假的职业。因为病人等不起，他们到了医院必须及时治疗。 医院的护士人手通常十分紧张，很多临床护士一个人干着两个人的活。医院不但不让她们请假，还恨不得让她们日夜加班才好。 特别是在大医院，这种现象极为普遍。 遇到一次流感大爆发，治疗室的药物可以从柜子这头摆到尾。每个患者的药物都需要核对至少两遍，提前准备好，然后再在要求的时间内给患者用药。 就算给一个病人配药只需一分钟，输药打针两到十分钟，打完了去回收废瓶子，拔出针头或者处理留置针头一分钟左右。 完整处理好一个病人至少需要五到十分钟，甚至更长时间。 护士的工作时间就算延长到每天十二小时，病人太多的时候，仍然远远不够用。 病人多了后，还有一个可怕的现象，容易出现重症病人与意外。 这会导致多个护士资源被严重挤用。 所以，护士很难请到假。 医生比护士更特殊，每个医生擅长的领域不一样。越是高级的医生，在科室的可替代性就越低。 某个主任医师休息了，可能那个科室就没办法收治那一类型的病人。 普通医生的可替代性很大，但是干的活多呀！ 越是实习生、规培生这些底层医生，干的活越多。认为实习生可以抱着两只手观看上级医生操作，慢慢学习，那真的是想多了。 以周灿所在的急诊科为例，来了抢救病人，上级医生不在场的情况下，实习生也得上。 马晓兰结婚，让手术团队集体休假一天，几乎不可能实现。 向科室临时请两三个小时的假，更容易获得批准。 大家正在高兴的吃着美食，周灿的手机响了。 掏出来一看，是医院急诊科打来的。 接通。 “周医生，请您赶紧回一趟医院急诊科，送来了一个心梗病人，情况十分危险。” “好！我马上赶到！” 周灿站起身，匆匆对大伙说道“没办法陪伱们了，急诊来了一个抢救病人，我得立刻赶过去。你们喜欢吃什么食物和钦料尽管敞开了点，明天找我报销。” 说完，周灿迅速离开。 好在吃宵夜的这条小巷子离图雅医院很近，他快步小跑着回医院急诊科。 等他赶到时，病人已经推进了抢救室。 心梗病人必须及时抢救，否则很快就会死亡。 “小周，快来看看这位患者的情况！” 娄主任一脑门的汗。 看来他已经带领急诊科的护士和医生对患者展开了一轮抢救。 暂时还没有看到心胸外科或者心血管内科的医生过来会诊。 这两个科室都有能力治疗心梗病人。 急诊科目前不具备治疗能力，简单的血管融栓、心肺复苏倒是没问题。 周灿快步走到抢救床前，看到病人的脸时，不由愣了愣。 怎么会是他？ 抢救床上的患者赫然是见过两面的第三医院院长张启连。 此刻脸色苍白，眼神淡漠，呼吸短促，心率极其不稳定。 “做过造影了吗？” “还没有。患者是从第三医院转过来的，生化检查结果表明，患者的心肌酶严重升高。查了心电图，基本可以确诊为心肌梗死。” 娄主任把患者的检查资料拿给周灿查看。 “看他这血压和心率，以及脸色，还有心电图的ST-T动态改变，心梗面积应该不小。如果能够早点送过来就好了，现在恐怕需要立刻送到心导管室做介入治疗。” 看过患者的情况后，周灿迅速给出了抢救建议。 这就是水平高与水平一般的区别。 娄主任等人即便明知道患者是心梗，却只能做一些常规抢救，先稳住患者的生命再说。 周灿看过后，直接就能给出具体的抢救方案。 “马上跟心导管室联系，把病人送过去。我去跟家属沟通。” 娄主任也是果断异常。 …… 经过近两个小时的抢救，张启连的命是保住了，但是因为缺血时间太久，肯定会留下严重的后遗症。 心力衰竭、心律失常和室壁瘤等。 主要表现就是心力衰竭。 他以后随便走两步都会感到喘不过气，余生的生活质量将会严重下降。 解决方案只能是更换人工心脏或者心脏移植。 心肌梗死与脑梗死都属于不可逆的损害。 其实身体任何组织的长时间缺血，都有可能造成不可逆的损伤。 不过有的部位比较特殊，即便大血管堵掉了，但是仍然有的动脉血管可以供血。这种情况下，身体会出现严重症状，只要及时治疗，多半不会留下后遗症。 张启连的介入取栓手术进行得非常艰难。 他的血管非常特殊。 介入科的医生无论是从股动脉介入，桡动脉介入，还是经皮冠状动脉介入，均没能成功。 后来还是周灿出手，借助六级注射术与六级置入术，最终发现问题。 原来，张启连的股动脉通往冠脉的路径中，存在两处较为严重的动脉斑。导致这两处血管异常狭窄，特别是在一处转弯的地方，堵得相当严重。 无形中也是极大的增加了导丝在血管中穿过的难度。 如果仅仅只是股动脉入路受阻，介入医生仍然不怕。还可以从桡动脉入路。 在临床急救中，桡动脉入路用得更多。 很可惜，张启连的桡动脉——冠状动脉之间的通路堵得更严重，血管存在严重畸形。这种情况在临床中十分罕见。 至少周灿还是第一次看到血管畸形如此严重的患者。 甚至，他通过冠脉造影时发现患者的冠脉也存在严重畸形。 这让他不得不怀疑患者全身的动脉血管是否都发生了这种病变？又或者体质特殊，天生如此？ 到底是什么原因，只能等以后再查。 张启连的血管情况如此特殊，怪不得第三医院的那位日本心外专家束手无策。 通过这次治疗，周灿对自己的介入治疗水平有了更强的信心。 不知不觉间，他的介入水平已经超过了很多‘专家’。 他走出心导管室的时候，脑子里面已经大致推断出了张启连的整个发病——治疗过程。 很可能在法庭上，周灿来了一次绝地大反击，让张启连感到很难接受。 年纪本来就偏大，再加上全身动脉血管存在严重病变，受到严重精神刺激后，血压飙升，加重血管堵塞，最终形成心梗。 有人就会好奇了，当血压升高时，体内的血液循环应该会加快，血运更通畅才对，怎么反而会发生心梗呢？ 其中的致病机理要从多个角度分析。 首先，高血压可促进动脉粥样硬化进程，这会直接导致动脉变狭窄。 张启连全身的动脉血管病变如此严重，很可能就是长期处于高血压状态。 其次，长时间血压控制不好容易引起靶器官损害，左心室增大。 左心室变大后，射血能力将会减弱。 就好比一座房子，本来住着一家三口人，过得很温馨。有一天，这个房子经过扩建，面积大了很多，依然还是三个人，住在里面会显得空荡荡的。 心室也是一样。 心室增大，进入的血液还是那么多，它的射血能力自然就减弱了。 同时，心室增大会导致心肌变得无力，这也是射血能力减弱的一个重要原因。 如果左心室增大后，一直不去管它，长此以往就会影响心肌供血。这时候，患者发生冠脉痉挛的风险会严重增加。 有了上述这些条件后，患者受到点刺激，突然出现血压升高，不稳定的动脉粥样硬化斑块将会直接发生脱落。这时候血栓也就形成了，最终造成冠状动脉阻塞， 所以，与那些有心脏病的患者交流时，一定要注意言语方式。 过激会导致患者血压升高，这时候就危险了。 万一把人气死了，十有八九要摊上官司。 张启连在法院打了败仗，血压升高，最终不幸发生心梗。 自家医院就是主打心外科治疗的，他自然首选在自家医院诊治。只是他万万没想到，医院高薪供奉的日本心外专家如此垃圾。 关键时刻再一次掉了链子。 最终经过多番努力，仍然没办法帮他取出血栓，疏通堵塞的动脉心血管。 这时候没办法了。 家属和张副院长等人经过商量后，选择相信图雅的医学技术，把人直接拉到图雅进行抢救。 事实证明，他们的决策非常正确。 周灿经过两个多小时的努力，在患者股动脉通往冠状动脉的路径中放置了两个支架，把严重狭窄的血管撑开后，导丝得以顺利穿过。 最终成功完成了取栓。 如果以周灿的评判标准，他觉得患者的体内至少需要放置上百个血管支架。 即便这样，恐怕仍然不能彻底解决问题。 张启连仍然存在动脉堵塞的风险。 不管怎么说，他成功把人救回来了，这肯定会让他的名气再一次涨高。 从介入室出来后，家属围了上来。 “医生，请问我老公怎么样了？” 张启连的妻子看上去显得非常年轻，保养得十分好，化着精致妆容。 如果不是她的法令纹与眼角轻微的鱼尾纹，以及她那双与年轻外表不匹配的眼睛，周灿真会认为这个女人也就二十多岁。 皮肤不但白皙，而且还很有光泽。 身材也是保持得非常不错。 气质温婉，秀外慧中的那种。 张启连行事狠辣，阴毒，长相也并不帅气，却娶了这么漂亮的一个老婆。这让周灿不由又想起了一句话，鲜花最爱长在牛粪上。 “病人暂时脱离了生命危险。不过他的全身动脉血管病变非常严重，后期需要格外小心，千万不能再动怒。而且因为送过来太晚，错过了最佳抢救时间，病人康复后可能会出现心衰现象，不能干重活，不能进行剧烈运动。” 周灿与张启连算是敌人。 但是无论在抢救过程中，还是现在，他都体现出医生职业的神圣与高尚。 始终本着为病人着想的态度。 “素晴らしい！” 她听完后，双手合什，脸上露出高兴的笑容。 看得出来，她对张启连很是关心。 两人的爱情应该很甜蜜。 刚才她说的是日语，也是一种本能反应。这让周灿明白这个女人很可能来自日本。 下意识的低头瞄了一眼她的双腿。 果然，标准的罗圈腿。 “谢谢，谢谢你们！” 她连连向周灿表示感谢。 “不客气！稍后你们就可以见到病人了。可能需要住院三到七天左右。” 周灿对她点点头，径直离去。 …… 第二天，周灿早上查完急诊科的病房，特意去看看张启连的恢复情况。 刚到心血管科的住院病房，就看到一个熟悉的身影。 上次被保安架走的张副院长赫然站在病房外与人通着电话。 身为副院长，现在院长倒下了，他的工作肯定会很忙。 看到周灿走了过来，张明星的脸上露出微妙变化。 更多的是尴尬。 “张院长早啊！” 周灿倒是大方得很，笑着打招呼。 (本章完) 第568章 巴结领导的重要性，肩上的担子压下来了 “早！” 张明星露出的笑容多少有些僵硬。 这次如果不是事关前途，他肯定不愿意再来图雅医院。 人要脸，树要皮。 他好歹也是有头有脸的人物。上次被图雅医院的保安当众架走，这让他极为恼怒。 只是由于他理亏在前，倒也不好真个与图雅医院开撕。 论社会地位，能做到副院长，基本上都是科级干部了。奈何图雅医院的规模比第三医院大得多，级别也要高出不少。在图雅医院耍不起官威，更讲不赢道理，他也就只能捏着鼻子认了。 成年人谁还没吃过几次亏呢。 “张启连院长醒了吗？” 周灿直接问道。 “不知道。” 张明星下意识的与他拉开距离，免得那些比狗鼻子还灵的医院保安又来赶他。 两次来图雅医院找周灿，都被保安驱赶，已经给他留下了心理阴影。 他可不想再尝试一次。 图雅医院的保安一个个轴得很，真敢对他下手，由不得他不害怕。 都说横的怕愣的，就是这个理。 “张启连院长醒了没有都不知道？你过来看望病人，好歹也用点心呀，这也太敷衍了。我知道，你肯定得了消息，知道张启连院长的身体很可能没办法再胜任院长工作，所以赶紧跑过来表表忠心……” 周灿对付敌人，从不讲什么君子礼仪。 能恶心恶心对方，也是好事情。 “祖宗，我的活祖宗，求你别再害我了行吗？”张明星不敢再让周灿说下去，赶紧对着周灿作揖讨饶。 这个小祖宗可真是啥都敢说。 偏偏还把他的那点小心思全给说穿了。 张启连的身体出了大问题，张明星表面上无比关心，实际上却是内心雀跃。 当过领导的都知道，上面的领导不调走或退休，下面的人就没有上升的机会。 张明星肯定是做梦都想转正当上第三医院的院长。 哪怕第三医院已经是个烂摊子，随时可以倒闭，他仍然渴望当这个院长。 想要顺利接替张启连的位子，要么有过硬的背景关系，上头有人罩着。比如图雅的祝院长，上头就有人罩着。当初竞选院长时，曹国正力排众议，把他扶上了位。 张明星要是有那种贵人赏识，也就不用像条走狗一样，三番两次跑到图雅医院挖周灿了。 不是他想来，而是张启连做了指示，他必须来。 想要获得领导的赏识与信任，绝不是一件容易的事情。 医院里那么多人削尖了脑袋都想讨好院长，为什么？ 因为只要得了院长赏识与信任，前途就会一片光明。院长将会像太阳一样照亮那人的前程，各种晋级提拔机会，拿到手软。 可是能够成功获得院长赏识的人，往往少之又少。 张明星一步步爬到今天的位子，没有背景，靠的就是这张嘴，以及讨好张启连的那颗心。 当初，张启连想要振兴第三医院，干一票大的，张明星第一个全力支持。 包括花重金引进日本的心外专家、全套设备，这种事情可不是院长张启连一个人能够拍板决定的。必须拿到医院的领导会议上讨论。 赞成者占多数，才能实施。 没有张明星这位重量级的副院长帮着摇旗呐喊，张启连想要办成这些大事，绝非易事。 这些年，张明星一直在拼命付出，竭尽所能讨好张启连。 他可不想在这个关键时刻掉链子，被周灿这个老五给害了。 挑拨离间向来可怕。 只需动动嘴皮子，就容易让领导对竞争者生出猜疑。 办公室喜欢干这种事情的人多了去。 哪怕周灿说的这些话，只有百分之一的机率挑拨离间成功，让张启连对张明星生出嫌隙。张明星也赌不起。 无奈之下，这才向周灿作揖求饶。 “瞧瞧伱那胆小的怂样，好歹是第三医院的副院长，马上就快转正的人了，有必要怕成这样吗？” 杀人诛心。 周灿临进病房前扔下的一句话，再次让张明星冷汗直冒。 这个祖宗还真是惹不起。 晋升院长这件事情八字还没一撇呢，现在被周灿说得有鼻子有眼，这绝不是什么好事情。 但愿不会引起张启连院长反感才好。 周灿推门进入病房内，这是一室两张床位的高级病房。 看来张启连的家人已经想办法找人打了招呼，否则根本不可能有这么好的待遇。 医疗资源现在基本上属于社会上最紧缺的资源之一。 普通人，一床难求。 有点地位权势的患者，非特需病房、高级病房不肯住。 周灿看向病床上的病人，另一张床位是个头发、胡子皆白的干瘦老头。能住在这种病房内，基本不太可能是普通人。 因为普通人只有两种选择。 病情一般的话，住普通病房。如果病情严重，直接进ICU。 唯有权贵人士、领导干部，才能在医疗资源上享受一定的优质资源。 “咦，是您呀！” 张启连的老婆守在病房边，看到周灿进入病房，脸上立刻露出一丝友善的笑容，人也跟着站起身，以示对周灿的尊重。 在高级病房住院，其实是有护士与护工二十四小时轮值的。 如果病人的情况稳定，家属不需要时刻陪护在病床边。 当然，这里面的费用也要高出不少。 住这里面的病人，基本上能达到90%以上的报销比例，所以并不怎么在乎费用。哪怕住一次院花掉十万块，他自己最多也就掏一万。 更有可能，全部报销。 “您好！我查完房，顺便过来看看您丈夫的情况。有排尿吗？” 周灿一眼就能看出来，张启连已经苏醒了。 不过脸色仍然很差。 有些灰败。 心肌梗死的后遗症十分可怕，经过精心养护，仍然不可能再回到以前的状态。 如果做的是肠道手术，医生还会问问病人有没有排气。 也就是放屁的意思。 因为如果患者术后放屁了，基本可以推测肠道在正常蠕动，是通的。 做肠道手术的病人，术前需要禁食水，肠道这时候会处于一个排空状态。术后不能马上进食。 从进食到形成粪便排出，最快约十小时左右。 也有消费能力强的患者，排便时间会更短。 相对来说，老人的消化能力弱，从进食到排便的时间会更久。 “有排过两次尿，护士和管床医生看过后，都说情况还不错。” “早上有医生来查过房吗？” “心血管科的令主任已经带人来查过了。” “有人听诊心音吗？” “听诊了。令主任亲自听诊的，说是先住两天院再观察。从令主任的表情来看，我丈夫的情况应该不是那么理想。” 张启连的妻子绝对受过高等教育，回答周灿的问题时，条理清晰，每次都能回答到点子上。 而且对周灿的态度，始终友好、尊重。 并没有因为他年轻就有所轻视。 “也不用太担心，顺其自然就好。暂时来说，他的心血管是畅通的，只是有一部心肌因为缺血时间过久，可能已经发生了坏死。这个必须要警惕，如果坏死面积过大，很可能还需要进行手术处理。” 周灿适当的给了自己的些许建议。 目的就是希望家属能够提高警惕，时刻关注患者的变化。 因为即便住的是高级病房，护士也不可能一天二十四小时守在病房内。另外，这里的护士是两班倒，交接时有所疏漏很正常。 “谢谢您告诉我这些，令主任也说了差不多类似的话。图雅医院的医生，不但技术好，对患者也是特别负责，真的让我很感动。要是当时能早点把我丈夫送过来就好了。” 她想到丈夫发病后，因为在第三医院耽误了太多的时间，这才造成如今的严重后果。她的心里面肯定是有些后悔和自责的。 这其实就是种什么因，就得什么果。 张启连花重金请来了日本心外专家，因为水平并没有想像的那么高明，坑了很多人。 现在他自己病倒了，活该也要遭一次罪。 保住了性命，已经算是好的了。 “您也不用太自责，事情已经发生了，尽量想办法解决就好。只要把人救回来了，这就是不幸中的万幸。” 周灿安慰道。 “明天我还会再过来看看，您陪护的时候，如果发现他的呼吸或者心率、血压这些数据有明显变化，一定要及时按铃呼叫医护人员。根据我的临床经验，他的危险关键时期应该在术后三十六小时至七十二小时这个时间段内。” 心肌梗死后，即便血管重新开通了，仍然会有一个医学上的‘恶性发作期’。 也可以称之为组织坏死期。 最快发生在术后二十四小内，多数要等到三十六小时后才显现明显症状。 昨天给张启连做手术时，周灿倒也没有太明显的感觉。 因为那时候发生心肌梗死的时间还不是特别久。 而且大部分心肌如果只是短暂性缺血，紧急开通血管，恢复血运后，有可能得到缓解与恢复。 “好的，谢谢您！” 家属再次向周灿道谢。 “再见！” 周灿挥挥手，走出了病房。 躺在病床上的张启连，一直闭着眼睛。 如果不是装睡的话，他肯定已经听出了周灿的声音。只是他前不久设计把周灿告上法庭，肯定没脸跟周灿照面。 …… 到得傍晚下班的时候，周灿接到了大内科谭主任的电话。 平时，谭主任可是很少给他打电话。 “小周，今天晚上要加班吗？” “心胸外科那边有两台手术要过去帮忙。” 两人的私交一直不错，说话也就显得直白了很多。 “你老婆今天有给你送晚餐过来吗？” “这事您都知道了呀！” 周灿不由露出笑容。 “呵呵，你和你女朋友秀恩爱的事情，在咱们医院早已经不是公共的秘密。很多年轻人都在向你们学习呢。男人想要稳重，不但事业要努力，家庭也一定要照顾好。只有小家稳定了，才有心思放在事业上。” 谭主任对他和女友秀恩爱一事，竟然异常赞同。 一个成功的男人，非常需要有稳定的婚姻。 只有这样，才能在公众的印象中显得稳重、有担当。 这也是竞争许多领导职位的先决条件。 “我猜您一定是有事情找我，等会我吃过晚饭去找您，可以吗？” 周灿对谭主任太了解了。 “哈哈，行行行，我在办公室等你。本来想着，如果你老婆今天没给你送晚餐，我就请你吃饭，顺便聊点事情。” 谭主任爽朗的笑着道。 “没问题，大约四十分钟后赶到。我吃饭倒是要不了几分钟，急诊这边查房花的时间会比较长一点。” 周灿解释道。 “身为一位内科医生，我必须告诫你，吃饭要学会细嚼慢咽。吃得太急太快，对身体会造成一定伤害。再忙，身体健康肯定要排在第一位。” 谭主任这是发自内心的关心他。 很多人因为工作太忙，根本没太多的时间花在吃饭这件事情上。甚至有时候一忙起来，顾不上吃饭。 这样做，对身体的伤害非常大。 却也是没有办法的事情。 “好的，我一定记住您的教诲。” 周灿答应道。 “可不能嘴上说着记住了，却不付诸行动啊！我非常看好你这个小伙子。一个人的能力越大，肩上的担子也就越重。你知道吗？现在你已经不再单纯的代表你自己，而是代表着图雅医院年轻一代的最强希望。咱们图雅医院人才济济，各科室人才辈出，但是你是所有人里面最特殊的那一位。我们很多老同志都特别看好你，更希望有朝一日，你能带领图雅医院更上一个台阶。” 谭主任的这番肺腑之言，听得周灿着实有些受宠若惊。 对他来说，想的就是不断努力提升医术水平，尽可能多治好几个病人。 真没想到，压在肩上的担子已经如此沉重。 就像很多三十多岁的男人，二十多岁时，只觉得自己就是个没长大的孩子，童心末泯。一个人吃饱，全家不饿。可是结婚生子以后，眨眼到了三十多岁，才猛然发现肩上的重担全压上来了。 下有小，上有老，根本没办法再像二十多岁的小年轻一样潇洒。 (本章完) 第569章 任助教，心肌坏死的严重后果 近五十分钟后，周灿匆匆赶到内科大楼的主任办公室。 论地位，谭主任已经是仅次于副院长的存在。 据一些小道消息，如果图雅这次的所有科室都成功完成改革，每个大科室的主任都有可能自动晋级为副院长。 这对周灿来说也是一个快速上位的机会。 目前他唯一希望的就是尽快把学历提升上去。这关乎他今后的职称评定、重要职位竞争、名医综合评分等多项发展。 主任办公室的门关着。 咚咚咚！ 他礼貌的敲门，随即传来谭主任温和淳厚的声音。 “请进！” 推门进去，只见谭主任正捧着一本泛黄的古籍在阅读。 赫然是一本中医书籍。 内科医生喜欢研究医理与病理，有了一定水平后，甚至会研究脉理。 现在至少有三个发达国家根据中医诊脉的技术，研发出了自动诊脉仪器。可惜效果却始终差强人意。 这是因为中医诊脉需要根据医生的脉理知识、脉义、诊断经验，然后加以综合考量。 其中存在十分重要的人类自主智慧，千变万化，需要灵活诊断。 以目前的人工智能，根本就模仿不出来。 估计就算再过去五十年，自动诊脉仪器仍然难以取得重大突破。 中医博大精深，不懂的人觉得它是玄学。 懂的人才会认为它是医学。 现在绝大部分华夏的年轻医生都认为中医比较‘玄学’。有一个最普遍的现象，遇到一些难缠的病人或者治不好的绝症病人，大伙会不约而同的劝这些人去看看中医。 从这个角度来说，中医肯定被严重贬低了。 至少周灿就感受过中医的强大，苏浅浅的肾病如果按照西医的治疗方法，除了移植肾脏，根本不会有第二种办法。可是服用中医药方，辅以食疗、体操等方式，最终得以治愈。 现在已经复查过三次，均显示她的尿检结果正常、肾功能正常。 “谭主任！” “来啦！坐！” 谭主任起身为他泡了一杯养生茶。有枸杞、黄芪等物。 能让谭主任亲自泡茶招待的人可不多。 周灿算是一个例外了。 “找你过来有两件事情。第一件：昨天那位心梗病人的身份很特殊，是第三医院的院长。” 提到张启连的身份时，谭主任的脸上露出一丝促狭的笑容。 确实有点意思。 第三医院本身就对外主打心外科的诊疗业务，曾经有一段时间风光无限，高调到连它爹是谁都不知道。 现在可好，院长得了心梗，自家医院搞不定，送图雅医院抢救。 关键是，图雅还真的成功把人救回来了。 “第三医院曾经对咱们医院可是下过死手，这次对咱们心血管科、心胸外科都是一个很好的宣传机会。医院方面已经准备安排做采访报道，大肆宣传一波。” 谭主任说这话时，平缓的语气中透着一丝杀气。 义不经商，慈不掌兵。 能够当上医院重要领导的人，没有一个是易与之辈。该狠辣时，手段无比铁血。 君子报仇，十年不晚。 听得出来，图雅医院这是准备抓住这个机会，狠狠的落井下石一次。 国弱而不处卑，力小而不畏强，这都是大忌。 第三医院当时对图雅医院下黑手时，就该想到会有这么一天。 图雅医院可以大度，但是并不代表着一味的大度。 “因为涉及到你，此事提前跟你打声招呼，算是有个商量。医院方面在宣传中，可能会有需要伱配合的地方。” 张启连的血栓取出，血管疏通，基本上都是周灿一手所为。 现在要拿这事做宣传，出于尊重，肯定要事先跟周灿通通气。 至于‘商量’，听听就好。 领导与下属商量事情，往往就是打声招呼。其实领导们都已经决定好了，下属可以提出异议，不过对结果影响不大。 “我一定全力配合医院做好宣传工作。” 周灿当场表态。 他知道，他的态度会被谭主任反馈到院领导那儿。 把第三医院当成踏脚石，这件事情对周灿来说没什么心理障碍。无毒不丈夫。 该下死手时还在那里怀着圣母心，仁义道德，那可就太扯了。 趁它病，要它命，这才是该有的生存方式。 丛林法则一直存在。 狮子和老虎从不会去同情弱者，而是想着如何以最小的代价，获得生存所需要的食物。 “第二件事：你的介入手术做得那么溜，水平已经非常高了。内科的介入水平一直很菜，这不符合现代强院竞争，我想聘请你来担任内科介入手术的老师，专门教导内科的医生做介入手术。我知道你非常忙，但是每个医生都会走向教学岗位，也只有这样，医学才能一直传承，生生不息。” “你现在兼职教学岗位，对你以后提升教学职位会有很大的好处。如果你答应的话，我能在学院那边为你争取到的就是助教岗位。哪怕是学院的博导，也是从这个岗位一步步升上去的。” 谭主任肯定已经对张启连的介入手术以及术后效果做了一个深度的评估及分析。 发现周灿的介入水平已经远超他的想像，这才动了心思，想要聘请周灿担任介入手术的老师。 这是一件对双方都有利的事情。 “我倒是非常乐意接受这个岗位，教学本身也是一件非常愉快的事情。就是有点担心我的水平不够，教得不好。” 周灿说得比较谦虚，其实相当于已经答应了。 就好比走亲戚，塞红包时，大家往往会客套几句。 嘴里说着不要不要，那怎么好意思，手上却是诚实的接过。 高校的教师晋级，通常都是助教，讲师，副教授，教授。 升到教授以后，会有一级教授，二级教授，三级教授。 其中一级教授为最高级别，往往都是某个教学领域的‘盘古’级人物。在那一个领域有着绝对的权威。三级教授是教授里面的最低岗位，但是能评上这一职称的，同样非常牛B。 绝不是什么人都能评上的。 高校的教师岗位一共有十三个级别，就像医院的医生岗位有多个级别一样，需要一步步升上去。 水平不够，能力弱，升得就很慢。 有许多高校教师可能一辈子都评不上三级教授，一直呆在讲师的位置上干到退休者，大有人在。 甚至有少数运气不好，存在一些硬伤的教师，干到退休还是个助教。 总之，每一个职业领域的竞争都是异常残酷。 能者上，庸者原地踏步或者淘汰。 周灿现在就能踏入教师岗位，绝对是一件大好事。 很多牛人的开挂都是从三十岁以后开始。他能在三十岁以前就开始在教学岗位开启征程，这对他以后的晋升将会非常有利。 职位的晋升，一步先，步步先。 “不用担心教得好与不好，每个人都是从蹒跚学步开始的。学院那边肯定会给你足够的成长时间与机会，不会一上来就提出极为严厉的要求。” 谭主任安慰他说道。 “那行，既然您这么信任我，没啥好说的，撸起袖子干就得了。到时候一切听您安排就是。” 周灿欣然同意。 也不需要太过矫情，因为这种机会错过了很难再有。 …… 第三天，周灿正在急诊做手术，心胸外科那边突然打来求助电话，请他过去紧急会诊。 救人如救火，周灿把手术交给两位助手。 他们现在已经完全有能力处理好一二级手术与三级手术中的普通手术部分。 对于高难度的二级手术，以及三级手术中的许多重要部分，杨治与蒲定东两人还没能力做好。这已经算是进步非常快了。 杨治因为本身就有着不错的外科手术基础，在手术能力上明显要比蒲定东强一些。 不过蒲定东的进步速度很稳定，一直在以均衡的速度进步着。 将来两人谁强谁弱，还很难说。 对手下的两位医助，周灿感到很满意。 不可能要求他们在短短的一两年内，成长到周灿这种地步。那很不现实。 如果拿他们与普通的同级别的医生相比，进步已经算是十分惊人了。 他很快赶到了心胸外科。 会诊室内，气氛凝重。 “这个病人三天前在本院的心血管科做了紧急介入取栓手术。于昨天晚上开始出现较为明显的不适症状。气喘，心区疼痛剧烈，同时血压下降严重。现在怀疑是急性心肌梗死发生后，大量心肌缺血时间过长发生坏死。病人目前的状态非常危险，我与几位主任评估后，认为手术风险非常大。你对这位病人的病情了解最深，特意请你过来共同会诊。” 雪燕主任坐在会诊桌的主位上。 左边第一个位子空着，那是特意给周灿预留的座位。 科室内绝大部分医生都默认周灿是心胸外科的二号人物。 古人自古以来，以左为尊。 左边的首位，一般是由二号人物来坐。 周灿拿过检查资料看了看，主要是胸部彩超与CT检查。 这有助于发现异常状况。 “这位患者三天前送来抢救时，已经延误了最佳抢救时机。做介入疏通手术时，我就有一种不好的预感。觉得他的心肌坏死面积可能会非常大。现在没想到真的成了这样子。” 说起张启连的病情，周灿也是颇为头疼。 这是一块绝对的硬骨头。 “他现在的情况，根据我的临床经验，如果不做手术必死。即便做手术，存活率也不会高于50%。刚才我们讨论后有两种办法。第一种，先尝试手术解决，看看情况再说。第二种，直接考虑心脏移植。当然，想要做心脏移植，供体就是一个很大的问题。人工心脏是首选。” 雪燕主任给出了一些讨论意见。 周灿听完后，仍然感到十分担忧。 “两种手术方法都有一定的可行性。关键是患者全身的动脉血管存在严重畸形病变，动脉粥样硬化非常明显。我查房时，通过与家属聊天才知道，患者从童年开始就存在血管异常。此后一直在吃药控制。为此，患者曾经留学日本，专门就是为了寻找治疗全身动脉血管病变的方法。” 患者的情况极为特殊。 哪怕是一个普通病人做心脏移植手术仍然存在极高的死亡风险。 更何况是这种动脉畸形病变严重的病人。 大伙听了后，一时间犯了难。 急性心梗病人，如果出现心肌大量坏死，会出现心肌重构，导致心脏扩大、心肌收缩无力、心排血量降低、心力衰竭、血压下降，甚至发生心源性休克。 不及时处理，坏死的心肌会向外膨胀，可出现心脏室壁瘤或乳头肌断裂，甚至心脏破裂。 周时，由于心肌坏死后，梗死部位心肌变薄，非梗死心肌增厚，心肌收缩不协调，会出现左心室有附壁血栓，如脱落会引起脑、肾、脾、肺或四肢动脉栓塞。 所以，周灿那天早上去病房查看张启连的术后情况时，提醒家属，真正的危险期还远没有过去。 他能够为张启连取栓成功，却没法保证心肌不发生坏死。 因为在取栓时，有一部分心肌因为缺血已经坏死了。只是不打开心包，没办法发现而已。 西医的治疗，往往比较被动。 也可以理解为防御性医疗的次级版本。 比如查出患者可能存在肿瘤，但是瘤子的体积还不大，医生会让患者先观察，每隔三个月或者六个月复查一次。如果不继续增大，就一直由着它。 这在医学上叫做与病共存。 整个西医学的诊疗思想，基本上也就是这么个思想。尽可能延长病人的生命，然后想办法减轻病人的痛苦。 比如癌症病人，首先会让患者做化疗或者放疗，控制癌细胞扩散。这样做的目的，不是治愈，而是延长患者的生存周期。 然后会给病人开一些止痛药物，减轻癌症晚期的疼痛。 很多人认为三叉神经痛的疼痛级别最高，还有一部分人认为分娩最为痛苦，实际上这些疼痛与癌痛比起来，算是小巫见大巫。 癌痛才是真正的让人生不如死。 特别是癌症晚期的疼痛，足以让人痛不欲生。 (本章完) 第570章 婴儿高血压病，近亲结婚的危害 “病人从小就出现了血管问题吗？这个问题家属也没给我们反应过耶，幸好没有仓促做手术，否则手术风险系数将会成倍增加。” 几个主任听了后，心中着实有些惊悸。 做手术前通常会了解病人的既往病史与基础疾病，这么重要的事情，家属没反应，他们也没问。 这里面也透露出一个责任心问题。 甚至可以理解为程序上的一个漏洞。 心胸外科想着患者本来就是院内收治过的患者，已经由急诊科、心血管科把过关了。有什么病史，那还不是早就问清楚了吗？ 所以压根就没有再往这方面想。 “几位主任都是心外科方面的专家，你们觉得病人这种全身动脉血管畸形病变的原因是什么？” 周灿对病因更感兴趣。 患者想要做心脏手术，肯定要把动脉病变的原因弄清楚。 这也是医生需要尽到的审慎义务，可以尽可能减少整个围术期的风险，大大提高手术成功率。 “具体原因不好说，必须经过检查、以及对患者的幼年发病经历、父母和祖父母等是否也有此类疾病进行逐一排查，才有可能找到病因。不过这个世界上有很多怪病，根本找不到具体原因。” “有一点应该可以肯定，与患者长期患有高血压有关。” “对，我也觉得与长期高血压史有关。” 众人纷纷发表意见。 现场集结的可是心胸外科的大部分顶尖专家，一个个学识渊博，见识多，临床经验丰富。 “出生就有高血压病吗？” 周灿觉得这个结论有点吓人。 上次与家属闲聊时，张启连的妻子只告诉周灿，张启连从小就存在血管疾病，在国内很难医治。为了治病，这才远赴日本留学。 既是为了学医，也是为了治病。 “患者现在的情况很是危急，必须尽快排除障碍，推进手术。不如直接把家属请过来共同参与会诊。” 雪燕主任提议道。 她每次看到科室有这种急重症病人，就会特别焦虑。 也正是因为她有着这份强烈的责任心，科室的死亡率才能得到有效控制。心胸外科当前的死亡率，已经降到了历史最低位。 周灿在其中功不可没，雪燕主任的强烈责任心同样有很大功劳。 “我看挺好的，把家属请过来，也方便大家当面询问患者的过往病史。” 很快，家属被请进了会诊室。 平时医生会诊的时候，如果情况特殊，或者患者、家属的身份比较尊贵，都有可能把家属请进来一起讨论。 当然，家属因为不是专业人士，更多的是旁听，回答医生的提问。 可以看到张启连的妻子双眼红肿，面容憔悴。 张启连的病情突然再次恶化，让她承受了非常大的压力，饱受精神上的折磨。 也能看出来，她与张启连的感情很深。 东洋女子在相夫教子方面，一直深受男人的喜欢。在日本，大多数家庭都是男人赚钱养家，女人在家全职。 没有结婚的年轻成年女性则会比较积极的参加工作。 正常情况下，丈夫回家时，女主人会跪着迎接。 当然，这种跪是跪坐。 在日本，跪坐是一种很常见的礼仪。鞠躬就更不必说了，那真的是把礼多人不怪发挥到了一个新的高度。 不管怎么说，都能从这些细节方面看出女性对丈夫的依赖和尊敬。 张启连能够娶到一个这么漂亮，这么深爱他的日本女人，还真是几辈子修来的福气。 “各位医生好，我丈夫的病拜托大家了！” 她对着所有人鞠躬。 礼仪就是日本标准的行礼。 “张太太不必客气，您请坐！我们请您过来共同参与讨论，是因为您的丈夫病情危急，有些情况我们还没有掌握。为了节约时间，需要当面向您了解清楚。” 雪燕主任请她坐在会诊桌的当头。 这里一般情况下可以坐两人，大多数时候给护士坐，或者家属坐。 “你们有什么问题尽管问，我只要知道的，都会尽可能详实的提供。” 她略有些腼腆的坐了下来。 “刚才我们讨论时，从周医生的口中了解到您的丈夫从小就存在血管疾病，这对心脏手术来说，将会是一个巨大的风险。您知道具体的病因吗？” “知道一些，这事关系着启连的隐私，还请大家代为保密。” 说完，她又站起身，对着众人鞠了一躬。 “保护患者隐私是我们应该的，您不用担心。” 雪燕主任给她做出了承诺。 “年轻时，启连曾经告诉过我，他生下来还不到三个月，就出现了高血压。那时候他老家的医疗条件还不是很发达，医生只说这种情况十分罕见。因为考虑到婴儿的耐受程度差，医生用药也是极为谨慎。医生还告诉启连的父母，因为孩子还小，血管柔韧性非常好，血压如果不持续升高，不会有太大的问题。” 儿童高血压较为罕见，不过仍然有一些。 婴儿出现高血压，确实极为稀少。 大多数随着年龄增长，会出现继发性高血压。比如主动脉狭窄，肾动脉狭窄，肾动脉瘤等等。 “那时候，启连就没有接受治疗。再后来到了五个月大的时候，他出现烦躁、动不动就哭闹，甚至呕吐，出大汗等明显症状。他的家人再次带着他去看医生，此后一直到十九岁，始终靠着药物维持与治疗。” 她把张启连的幼年病史，第一次原原本本的告诉了在场的医生。 生下来就有高血压，这种婴儿特别难带。 有时候，家长因为不懂医学，孩子又不会说话。家长还会对旁人抱怨，我家的孩子不知道怎么那么难伺候，特别容易哭闹。 一点点小惊动，就会吵醒，然后哭闹个不停。 其实这种情况下，家长应该提高警惕，多对孩子多一份耐心与细心。 因为婴儿身体有不舒服，不能够像成年人一样准确的表述出来。 哭闹是他们唯一的表达方式。 如果有一天，他们不哭也不闹了，那才更加可怕。 张启连从小就得了这种怪病，确实也怪可怜的。也许正是从小带着病痛成长的经历，让他的性格变得有些怪异。周灿那次在车上与张启连打交道，第一感觉就是觉得此人有些阴冷。 也许用阴鸷来形容还不足以表述。 用阴冷这个词更形象一点。 除此之外，他行事也是极为偏执、狠辣。 都说从小承受了太多痛苦的孩子，长大后往往会心狠手辣。这个应该有一定道理。 国内在几十年前的医疗水平，一直比较落后。 现在算是比较先进，但是与发达国家仍然存在差距。 遇到一些比较难治的疾病时，更多的是发挥本国的医学特色，采用中西医结合的办法来治疗。 首先有一点要说明，提出中西医结合这个口号，既是出于国情考虑，也是一种无奈。 中医没落，中医大家几乎已经绝迹。 就算有少数具备较高水平的老中医，也因为行医资质的限制，没办法继续行医。 总体来说，还是中医严重没落，治疗效果差。 这才造成老百姓对中医失去信心，转而优先选择西医方法治疗。这是一种可怕的恶性循环，会进一步导致中医衰落。 因为没有市场，中医需要吃饭，需要养家糊口，干不下去。 无奈之下只能转行。 这基本就是国内中医目前的现状。 当然，现在好一点了。一些有智慧的人士提出了西医治标，中医治本的宣传口号。这个很管用，中医治疗的副作用小，已经基本深入人心。 这是中医拼命搏杀出来的一丝生存空间。 说完了中医，再说说国内的西医现状。医疗仪器与器械、药品，这是西医的两大治病法宝。 因为我国当年很落后，也很贫穷，西医的发展起步很晚，再加上国外的技术封锁，导致西医治疗水平与发达国家存在严重代差。 当然，现在正在努力追赶中，成效还蛮不错。 不过仍然在多个领域有很大差距。 这一点必须有清醒的认识。 早年学习西医，基本上都是英语原籍。这就要求学医前必须学会英语。 无形中增加了医学生的学医难度。 到现在，一些国际顶级医学期刊，仍然要求是全英文的。包括最为人熟知的SCI，SSCI。 如果仅仅只是这样，仍然可以克服。 可是仪器、器械、药品上的技术封锁，这是个硬伤。 巧妇难为无米之炊。 这些硬条件不能解决，想提升医疗水平也提不起来呀。 曝一个残酷一点的医疗现状。 抢救急危重症病人时，医生首先考虑的永远是进口药物与器材。因为国产的效果差了不少，用上去，可能效果不明显，甚至有严重的负作用。 比如同样一种药物，成份都一样。 以现在的技术，药品成份想要检测出来根本不是难事。 不过你要以为药品成份都一样，大家的效果也是一样的，那还真是大错特错。 进口药掌握着先进的缓释技术，可以精准控制病人对这种药物吸收的时长。国产的在这一点上，目前仍然存在很大的技术壁垒。 想想也是，人家两百多年的技术积累与沉淀，这个想要用几十年的时间达到与人家同等的高度，实在太难了。 综上所述，咱们的西医水平比发达国家落后，实属正常。 中医没落，西医又没能追赶上人家的先进水平，这就造成了治疗疑难病症时会显得捉襟见肘。 那怎么办呢？ 总不能看着病人就这样死亡吧？ 这难不倒咱们国家一些有智慧的人。 中西医结合的口号也就顺势而出。取两家之长，用来对抗病魔。 尽管现在还没得到广泛认可，不过相信只要朝着这个方向不断努力，深耕，总有一天会达到很高水平。 “您的丈夫从出生就有高血压病，那是遗传的吗？他的父母、祖父母是否有这种类似的病症？” 雪燕主任问道。 “没有，他们都没有这种病。导致我丈夫得这种病的原因，有可能是……他的父母近亲结婚。” 说到引起的具体原因时，她犹豫了一下。 最终还是病不讳医，说出了真正的原因。 近亲结婚的危害很大，所以很多国家都不提倡近亲结婚。 这有违人伦，也对后代不利。 近亲结婚的畸形儿出生率非常高，还有就是各种罕见疾病，怪病的出现率同样极高。 “病因现在基本了解清楚了。因为患者从小患有高血压，这才引起全身动脉病变。我们会对您的丈夫做一些必要的检查，以明确是否符合手术标准。” “拜托各位了！” 她很聪明，站起身鞠躬，然后离开。 因为把她叫进来，也就是了解这个问题。 “周灿，我知道伱在急诊那边的工作也很忙。不过这位病人的情况很危急，你帮着一起诊断清楚，然后拟定手术方案。如果有需要，恐怕还得让你帮着一起做完手术再走。” 雪燕主任对他提出要求。 “没问题。抢救患者的生命是第一位的，我愿意全力配合。” 周灿欣然同意。 “考虑到患者已经有着五十多年的高血压病史，体内的血管情况极为糟糕，建议做心脏手术为先。移植心脏只能作为一个备用手段。” 他几乎可以预见，给患者做手术存在的最大挑战，将会来自动脉血管。 …… 一个多小时后，张启连该做的检查都已经做完了。 麻醉医生由图雅医院最高的酆主任担任，共同参与手术讨论，以及对患者的评估。 风险非常高。 家属愿意承担风险，并且十分配合，这也使得这台手术得以推进。 雪燕主任亲自担任主刀，周灿则为实际上的第二主刀，调集心外科最强的骨干力量，全力以赴做好这台手术。 邺副院长与行政白副院长对这台手术都是十分重视。 因为这关乎图雅医院的一个重要宣传。 医院准备拿这个病例大肆宣传一波，把第三医院踩进烂泥坑，帮助图雅的心胸外科与心血管科两个科室树起金字招牌。 这是医院的一个重大战略决策。 所以院领导们非常重视。 (本章完) 第571章 特殊体质的触感反馈，院内重大改革 前期的采访都已经完成了。 虽然还没有大幅宣传，但是已经在一些自媒体、小报等渠道开始试水。大医院做宣传，一般会比较谨慎。 图雅医院这些年一直很重视宣传工作。 也积累了丰富的宣传经验。 宣传医院的典型病例、重要成就时，很少像第三医院那样‘一鸣惊人’。更多的是采用一点点升温，多渠道发力，最终把影响力扩散出去，但是又不至于太过博人眼球。 这么做的好处有很多。 首先是稳重。突然窜上热搜，短时间内关注度过高，很容易爆雷。 因为一些竞争对手或者在医院治疗不满意的患者，往往会在这个时候蹭热度发表一些对医院不好的言论。平时很难冲上去的负面新闻，借助热度，极容易挤上热搜。 这对医院将会造成极大的负面影响。 就算平平安安，不出什么幺蛾子，热度升得快，降得也快。 十天半个月以后，影响力也就消退了。 还不如这种润物细无声的宣传方式，一点点升温，通过不同的渠道被老百姓记住。宣传效果反而更理想。 图雅医院这次对张启连病例的宣传已经开始实施，要是张启连在术后没几天死亡，图雅医院相当于打自己的脸。第三医院来一波绝地大反击，那也是极有可能。 所以医院领导对此事极为重视。 手术室内，周灿与雪燕主任等人正在为张启连做心脏手术。 尽管术前已经做了较为充足的准备，手术开始后，仍然是险情频发。 开胸时，雪燕主任不小心割破了一根动脉血管，立刻出血不止。因为血管较大，电凝止血肯定不行。实施血管吻合的方式进行修复，却因为患者的动脉血管硬化严重，吻合存在严重困难。 紧急时刻，周灿赶紧接手。 尽管他的吻合术、缝合术、结扎术全都达到了六级，别说是血管吻合，就算是神经吻合也已经可以大胆施为。结果在吻合这根血管时，仍然费了九牛二虎之力。 好在最终被他吻合成功了。 否则，刚开始手术，恐怕就得被迫停止。 “燕姐，继续由你手术吧！” 周灿成功替她擦干净屁股后，让出位置。一个人的精力有限，他准备先在旁边掠阵，尽可能保留体力与精力。因为手术的关键部分还没到来。 坏死心肌的清除，心脏的修复，肯定是一场硬仗。 他们甚至已经跟医院的药械科打好了招呼，随时准备取一颗人工心脏做移植。相关的外科室医生，以及心胸外科本科室的手术医生、护士，均已经做好准备。 能够不用更换心脏最好，实在没办法，那就只能背水一战。 反正做好最坏的打算就对了。 “我……刚才给患者开胸时明显感到吃力。他的血管因为粥样硬化严重，解剖时，手术刀反馈回来的触感很差，难以分辨。你如果把握大一点，尽可能由你来主刀更安全一些。” 她显得有些难为情。 这个病人的体质特殊，解剖时的手术刀触感与普通病人完全不一样。 雪燕主任的手术能力本来就还没达到极为成熟的境界，目前仍然在努力成长和进步。遇上这种特殊体质的患者，她确实有些无力。 刚才搞破一条血管，更是让她受到了不小的惊吓。 幸亏只是一条不算特别粗的动脉血管。 要是把主动脉搞破了，那恐怕就是灾难性的后果。 如果不是迫不得己，在这么多医生和护士面前，她也不可能说出这种示弱的话。 毕竟她可是科室主任，肯定要注意维护威严。 “行，我试试吧！不过我的水平可能还不如伱，要说把握的话，还真没什么把握。” 周灿没办法，只能硬着头皮上。 下刀时，他特意以刀刃去触碰动脉血管壁，感受它们的触感反馈。 很木纳，如同败革。 担心把动脉血管搞破，他感受手术刀在血管壁上的触感时，并不敢用太大的力气。也就是轻微程度的接触，这种触感肯定会有所失真。 时间在一分一秒的过去，他一直在努力寻找最真实的刀感反馈。 没有人催促。 周灿与整个团队的医生、护士们已经合作过很多次，大家非常清楚他的行事风格。 不打没把握之仗。 不动则矣，动如雷霆万钧。 足足过了十几分钟，他似乎已经储备了不少经验，对患者的血管反馈已经有了一个比较清晰的触感反馈。这十多分钟，他一直在用手术刀各种尝试。 不仅仅是动脉血管，包括对静脉血管的探索也在进行。 搞破主动脉足以致命，如果把静脉血管弄破了，后果同样严重。 “这位患者的动脉血管病变比想像的更严重，差不多进展到了末端的毛细血管。” 周灿深度了解完患者的血管情况后，只能用触目惊心四个字来形容。 任何仪器检查都比不过这种实操手术。 患者的血管情况到底怎么样，只有解剖后才能清晰的探查到。 接下来，周灿开始正式为患者继续开胸。 只见他的每一刀划过都是稳如泰山，轻重有度，收放自如。 【切开术经验值+1，奖励经验值+100……】 他的切开经验值正在一路飞涨。 一次额外奖励100，一万次就能凑满一百万经验值，这门医术到时候就能晋升七级。 切开与字面上的狭义理解不同，它实际上等同于解剖。 并不是简单的把人体组织切开那么狭义。 而是涉及到复杂的解剖医学。 当然，一台手术赚一万次大额经验值奖励，根本不可能。 别说一万次，哪怕赚一百次都很难。 只不过这台手术给他带来很大的好处，算是一次特殊手术经验的积累。同时，滴水成河，聚沙成塔，只要不断积累，时不时的做上一两台这种高难度手术，不愁切开术升不上去。 …… 整整六个多小时后，周灿几乎累到身体散架。 这台手术从上午十一点过十分开始，一直到下午五点半这才结束。在整个手术期间，周灿没喝过一滴水，没吃中饭，只为了抢救患者的生命，把手术做成功。 原本按照他的预定计划，只需要完成手术最核心的部分就行了。 没想到因为患者的动脉血管硬化太过严重，导致手术刀的触感失真。雪燕主任等人根本没办法做一些重要的手术部分，全部的重担几乎全压到了他一个人身上。 好在他很年轻，体力、精力都还算充沛，硬是咬着牙坚持下来了。 手术做得还算顺利，至少一直到手术结束，并没有出大问题。 至于术后患者的恢复怎么样，这还是一个未知数。 “大家都辛苦了，都没吃中饭，要是不嫌弃，就在休息室吃个快餐吧！我已经让人订了餐，前不久刚送过来的，应该还热呼。” 雪燕主任对所有的医护人员说道。 这台手术做得极其艰难，院领导一直在关注着手术的进展，不时的打电话向手术室的护士了解情况。 现在手术成功完成，估计几位院领导也能松一口气了。 心胸外科、心血管科，都是医院的权重科室。 其实所有的大医院都差不多，创收最厉害的科室永远只有那么几个。心外、心血管内科室、神外、神内、骨科，这些科室创收永远是头部。 现在还有一个新冒出来的科室，那就是肿瘤科。 不过因为种种原因，肿瘤科的医患纠纷率一直居高不下。经常被人诟病为赚的是黑心钱。 图雅医院的决策层非常聪明，钱肯定要赚，但是不能为了赚肿瘤领域的钱把医院的百年招牌给砸了。所以目前肿瘤业务主要集中在附二医院。 相当于一些上市公司，为了降低风险，弄出一些子公司，做一些新业务的试水，或者业务分流。 这与鸡蛋不能放在一个篮子里的道理相同。 吃过饭，雪燕主任对周灿道“周灿，你跟我一起去一趟业务副院长办公室。” “行！” 周灿心中明白，这是手术做完了，带着他去跟院领导汇报工作。 最近忙得一踏糊涂，有很长时间没去过邺副院长的办公室了。 平时没事的话，一般也没哪个医生愿意去找副院长。 官威不可测。 很多医生更喜欢专心工作，而不是搞溜须拍马那一套。 两人来到邺副院长的办公室，出人意料的，分管行政工作的白副院长也在这儿。 从两位副院长脸上的笑容来看，他们的心情应该是不错的。 “两位请坐！你们今儿个可是为医院立下了大功。那位心梗病人的手术能取得成功，太不容易了。” 邺副院长笑容满面，亲自给两人泡茶。 雪燕主任与周灿都不擅长与领导打交道，他们属于不会来事的那种老实人。 两人都是凭技术凭本事吃饭。 坐在邺副院长宽敞的办公室内，两人多少显得有些拘束。 “雪主任，那个患者的术后恢复有保障吗？” “呃……目前还不太好下结论，术后出现心衰是肯定的。如果不发生重大感染，生命应该是有保障的。” 雪燕主任的回答较为保守。 说实话，能够把手术做成功就已经非常不错了，还要求患者恢复到正常水平，那几乎不可能。 “嗯！只要生命有保障，这就是最大的成功。医院这边前两天对这个病例做了一些宣传，从宣传科反馈的数据来看，宣传效果正在初步显现。如果患者在术后短时间内死亡，我们医院的处境将会特别被动。” 邺副院长算是向雪燕与周灿两人交了一个底。 潜意思差不多就是告诉两人，这个患者绝不能轻易死掉。 到得邺副院长这种高度，对患者的生命本身其实并不是那么关心。更关心的是医院的利益与得失。 “小周，听说你在这次手术中冲锋陷阵，可是出了大力气呀！小伙子有冲劲和干劲，表现不错嘛！” 邺副院长了解完了患者的情况后，开始表扬周灿。 看来，雪燕主任并没有隐瞒他的功劳。 “我就只是出点苦力，主要还是雪主任指导有方，再加上各位手术医生、护士、麻醉医生的全力支持与配合，这才是手术成功的关键。” 周灿谦虚得很，根本不去独霸功劳。 反而拱手分给所有参与手术的医护人员。 这种谦逊的品德对于人心的凝聚非常有用。他在多个科室的支持率一直居高不下，很受大家欢迎，与他这种不贪功名也有很大关系。 “呵呵，你说得很对，一台手术的成功取决于整个团队，甚至是多个科室与团队的共同协作。你的思想境界特别高，心性也是非常不错，可惜就是资历差了一些，不然还可以升得更快。” 邺副院长话里有话。 升得更快是什么意思？ 目前为止，周灿并没有担任什么领导职位呀！ 就算是一些科室的中层岗位也没有担任。 “这里也没有外人，有些事情跟你俩透露些许也无妨。雪主任最近几年带领心胸外科干出了成绩，有目共睹。眼下咱们医院正在大刀阔斧的改革，不仅仅局限于临床科室的制度改革，还有医院的领导层面，也会进行改革。雪主任只要继续努力，不出大问题，应该可以在不久后争取副院长候选人资格。” 或许是看出了周灿的疑惑，邺副院长竟然爆出了一个让人极度振奋的大消息。 白副院长则是悠然自得的自顾品着茶，并不插话。 雪燕目前还只是一个外科室的科主任，竟然能够直接竞争副院长人选，实在太令人震惊了。 要不是这番话由邺副院长说出，周灿和雪燕绝不敢相信这是真的。 因为按照以往的惯例，她需要在心外科主任的位子上默默耕耘五年以上，才有资格竞争大外科的副主任人选。然后再熬三到五年，竞争主任人选。 任何一次错过，都需要再等三到五年。 这也是为什么很多副院长当选时，起码已经是五十岁以上。 女的更吃亏，因为退休年龄比男的早五年。 实际上，大家参加工作的年龄都差不多。男的五十岁当上副院长，如果运气不错，干到五十五岁还可以再争夺一次院长宝座。 女的当选副院长要求，一般限定在48岁以内，这就足够卡掉很多人了。 后面晋争院长，更是困难重重。 这也是为什么很多医院的院长基本都是男性，女的最多只能升到副院长的原因之一。 资历不够，没办法当选。 资历熬够了，但是年龄限制又过线了。 “这，这是真的吗？” 雪燕主任失声问道。 “是真的，你现在就可以开始做这方面的准备。我和白院长，还有其他副院长，基本上都会在不久后退休。到时候，医院副院长会进行改革，你的机会很大。” 邺副院长认真的说道。 (本章完) 第572章 快速晋升，任副组长 “谢谢邺院长与白院长栽培，我一定尽全力争取上进。” 雪燕主任得了准信儿，不由喜上眉梢。 没人不想升官发财，只是苦于没机会而已。 邺副院长说她的机会很大，并且愿意主动把这事告诉她，说明她当选新的副院长的机率极高。 “好好努力就行！我和白院长都特别希望像你这种踏实肯干的优秀人才上位。如果来几个空降的野路子，那才是医院的不幸呢！” 邺副院长对她点头道。 图雅医院近十年来能够高速发展，确实离不开一批思想正派的院级领导。 即便白副院长当初为了保护附二医院的学科准带头人，准备牺牲周灿这个小规培医生，那也不能说白副院长品德败坏，思想邪恶。 就只是成年人的思维方式而已。 为了医院的大利益，牺牲一些小利益，这是高层领导必须具备的思维模式。 “小周，再来说说你。听说你考研的初试成绩非常不错，不出意外的话，伱的读研资格基本上稳了。不过因为你的资历尚浅，学历也是一个比较大的硬伤，虽说能力很强，品性也非常不错，但是这一轮的管理制度改革，你的上升高度不会很大。” 邺副院长与周灿也算是老朋友了。 两人打过多次交道，周灿给他留下的印象一直都很不错。 这些年，邺副院长也一直在尽力扶持周灿。 能帮的时候，都会尽量提供帮助。 周灿自然识得好歹，他对邺副院长也是相当亲近。 “我现在的主要精力是把医学知识再升一升，然后手术水平尽可能攀登更高的高峰。提干升官，虽然很诱人，我还真不是那么热衰。当了官，责任也会更重，我担心影响我的医术提升。” 周灿也是有什么说什么。 他暂时还真没有太过迫切的当官想法。 “小周，这其实是你的一个认知误区。当官分为两种，一种是兼职分管，一种是全职主管相关方面的全部工作。前者其实相当于一个虚职，可以让你的地位上升，在科室，在医院内，乃至在整个医疗系统的份量增加。举个例子，如果你一直只是普通医生，没担任过任何行政领导岗位，将来选拔副院长，院长，你连准入的资格都没有。” “先在科室内担任一些副职，协助科主任对科室工作进行管理，既能锻炼你的个人管理能力，又能提高你在整个医院的份量，何乐而不为？” 邺副院长对一般人，肯定不会如此耐心的教授这些书本上学不到的知识。 别说是书本上，就是从上级医生那儿也很难学到。 “邺院长说得不错，你如果真有大抱负，就应该放弃一些迂腐的书生思维。我当初刚参加工作时，也和你一样，清高、自认为学识与能力胜过一切。我当初最崇拜的一句话，书生自有嶙峋骨，最重交情最厌官。可是社会把我毒打了一顿又一顿，我谈了六年的女朋友，直接被我一个压根瞧不上眼的大学同学给抢了。当初我工作所在的地级市人民医院，因为我举报上级领导吃回扣，养情妇，把我给直接开除了。” “可是那位上级领导却屁事没有。你说这是什么世道？” 白副院长罕见的对周灿说起了年轻时的一些往事。 原来，即便尊贵如白副院长，年轻时也曾经受过这么多的委屈和毒打。 这让周灿不由想起了一句经典至极的话。 善良的人都晚熟，而且都是被坏人催熟的。当别人聪明伶俐时，他们又傻又呆。当别人权衡利弊时他们一片赤诚，当别人心机用尽，他们灵魂开窍。 人不试过几次心寒，根本不会明白人心险恶。 只是……白副院长年轻时受过社会的毒打，当初怎么就想着要轻易牺牲周灿这个‘小人物’，来换取一个学科准带头人的声誉呢？ 这对周灿又何尝不是一次毒打？ 过去的事情，周灿并没有想过要追究。当初，白副院长已经被逼得向他低了头，并且给出了足够的补偿。 那件事情算是翻篇了。 此刻，白副院长愿意分享年轻时的糗事来劝他，是在向他释放极大的善意。 “后来，我渐渐认识到，一个人想要干出一翻事业，不仅需要有很强的能力和才学，更需要具备许多宝贵的品质以及深谙为人处事之道。从你的身上，我其实看到了我年轻时的一些影子，不希望你再去踩一些可以避免的坑。我以一个过来人的身份劝你，做人可以高雅，但是绝不能清高。纵观历史，即便是古代那些著名的神医，也是有功名在身或者有官职的。” 白副院长说的这些人生经验极其宝贵。 一语惊醒梦中人。 确实让周灿有了些许觉醒，开始重新去思考人生的定位。 “受教了！谢谢您的剖心之言！” 周灿对着白副院长深深鞠躬。 两人之间曾经的嫌隙，也在这个鞠躬之中彻底融化。 “以我个人的眼光而言，觉得你将来应该有条件争一争院长的位子，甚至还可以走得更远。这次的医院管理制度改革，其实就是管理层的一次除旧换新。学习的是帝都大医院的先进管理经验。到时候，院长助理将会增加至三到四人之多。提升管理经验的话，我建议你可以考虑朝着质量控制、耗材管理这两个方向进步。” 白副院长看到周灿如此真诚，不由再点拨了他两句。 周灿听着还没有太大反应，对面的邺副院长却是眼神微亮。 “小周，白院长对你可真是用心良苦啊！根据经验，最容易接替院长职务的就是分管质量控制、耗材管理、医疗保险、物价收费工作的院助或副院长。其中质量控制是核心中的核心，与你的专业能力也正好匹配。他这个建议，我觉得你可以认真考虑。” 邺副院长也是极为推荐这条发展道路。 医学有医学的发展道路，学术有学术的发展道路，科研同样有着专门的发展路径。管理的发展道路与前三者都不相同。 前三者，只要能力够强，学识够深，埋头苦干就有很高的成功机会。 管理工作因为领导层永远只是少数，他们一般不会对外人分享上位经验和技巧。所以走弯路，撞壁者比比皆是。 干管理，如果方向不对，再怎么努力都是白费。 这真的一点都不夸张。 有着白副院长的指点，对于周灿将来竞争院长宝座，绝对大有益处。 “我一定会认真考虑的。我对于管理工作也不懂，以后还请两位院长多点拨点拨，一定记着你们二人的恩情。”周灿在医院内已经是出了名的重情义。 此刻说出记住两人恩情的话，很有份量。 惹得两位副院长均是露出高兴的笑容。 别看他们现在身居高位，但是退休以后，很快就会人走茶凉。 现在跟周灿这个潜力股结下善缘，他们将来有什么需要，周灿记着他们的恩情，只要能帮衬的地方，肯定会搭把手。 “白院长，我看小周这个小伙真心不赖，要不然咱俩再多帮衬他一点，质控处给他谋个兼职，你看咋样？” 质控处其实是组长制，通常都是由分管的副院长担任组长，然后医务科长、各科室的科主任、专家都有机会入选。 很多医护都觉得院感办的权力天大，其实那是质控处平时不怎么管事而已。 论权力，院感办很多时候不过是抓着鸡毛当令箭而已。 整人嘛，自然是要把手中的权力发挥到极致去刁难别人。 “这个提议可行性恐怕不高呀！主要是周灿的资历太浅，学历、职位、职称，没有一样能拿出来堵住他人之口。咱俩强行把他塞进去，他肯定会受到排挤，也难以服众，到时候只会起相反的效果。” 白副院长对这个提议显得很是为难。 因为他本人现在就分管着质量控制这一块。 不是主管，只是分管而已。 真正负责的人是新任的院长助理。 质量控制属于医院的核心管理之一，通常会直接抓在院长手里。 院长日理万机，根本管不了那么多事，于是交给其中一个院长助理负责。 图雅医院目前还没有实施管理改革，沿用的是老一套管理制度。 院长助理只有一人，算是吃了独食。 等到以后改革，院长助理增加至三到四人，权力分散，院长助理的权力将会被大幅削弱。也算是一种比较正常的制衡之策。 更民主，更科学。 别看现在担任院助的秦院助，见到周灿时客客气气，笑脸相迎。但是周灿心中明白，两人这是生疏的表现，绝不是什么亲密。 相处时越是客气，也意味着两人的距离越遥远。 包括夫妻，相敬如宾在古代被当成了褒义词，在现代则属于反义词。 很多相敬如宾的年轻夫妻，中年夫妻，都已经离了。 为啥？ 想搂着自家老婆睡觉，还得恭敬的问一声，我可以抱着你睡吗？ 这不是扯淡吗？ 感情好的夫妻或情侣，看着吵吵闹闹，但是感情却很真。因为在吵架的过程中，每一次任意一方的妥协或者双方同时做出妥协，都是一次磨合。 白院长目前担任着质控处的副处长，他不怕秦院助，却必须规矩的做事。 他与秦院助算是一种彼此监督的制衡关系。 “小周在医院工作也有五六年了吧？时间也不算短了，要不是受学历的影响，早就有个一官半职了。我看要不这样，我找急诊科的娄敬山聊聊，让他给小周安排一个副组长的职务。反正让小周进质控处还有着比较充足的时间，到时候他读研的事情也已经落了地，学历可以从本科学历，进步为在职研究生学历。又有急诊科手术室副组长的职务，再加上他的杰出手术能力和一些成就，进质控处应该是够格了。” 邺副院长绞尽脑汁的为周灿铺路搭桥。 能遇到一位这么赏识他的重要领导，是他的幸运。 很多人认为在职研究生学历就是一个流氓做法。 嘿嘿，这个世界上的法则就是这样子，甭管黑猫白猫，能抓到老鼠就是好猫。 有的人才，能力很强，但是学术天赋有点差，或者年龄较大，早年因为教育资源极度紧张，没机会读大学与研究生。这时候，本科学历又多少有点落后。 怎么办？ 也不知道哪位天才领导发明出了在职研究生这个‘学历’。 听着很高大上，像是与研究生没太大区别。 层面上也确实比本科生高出不少。 如此一来，领导竞争一些重要岗位时，对外公示的学历，也就不再是特别刺眼的短板。 周灿拿到读研资格，半工半读，没想到也客串了一回在职研究生学历。 当然，他与那些年纪偏大的领导不同。不出意外，他至少能硕士毕业。 甚至将来要是获得出国深造的机会，博士毕业也不是梦。 白副院长只是略微沉吟片刻，很快就松了口。 “这样安排应该可以减少很大的阻力，至少值得尝试一下。” 他算是基本答应了。 周灿对两位副院长自是千恩万谢。 …… 仅过了两天，周灿就被娄主任请去办公室谈话。 很直白，先是夸了周灿一通，说他在急诊科手术室工作的这几年，一直兢兢业业，劳苦功高。科室经过考察与研究，觉得他已经完全有能力担任手术室副组长职位。 目前，手术室的组长许医生。 也是手术室的实际负责人。 周灿被提拔为副组长，也算是民心所向，众望所归。 别说是急诊科，便是心胸外科让周灿担任组长一职，估计很少有人会反对。绝大多数老同志都会同意。 正如邺副院长说的那样，周灿目前差的就是学历。 周灿对娄主任的提拔与栽培，表达了感谢，欣然接受了副组长职务。 心中则是暗呼还是副院长的面子大。 邺副院长前两天才表示要跟娄主任沟通一下，现在副组长的任命直接落了地。 (本章完) 第573章 成年人只有利益，别惹护士 别看只是一个副组长，对周灿来说却是一次飞跃式的进步。 有时候，看似只是迈出一小步，实际上人生迈出了一大步。 以前的周灿，再怎么优秀，仍然只是一个‘小兵’。现在担任了急诊手术室的副组长，相当于晋升为‘军官’。 军官与小兵在身份上有着本质区别。 军官拥有管辖权，拥有一些特权，小兵要做的就是服从命令。 手术室内，蒋薇等人得知周灿被任命为副组长的消息时，一个个都是倍受鼓舞，打心眼里替周灿感到高兴。 周灿是他们的老大，是这支手术团队实际上的主刀医生。 他们的命运、前途都与周灿息息相关。 现在看到周灿升了职，他们也能跟着鸡犬得道，获得不少好处，所以打心眼里高兴。 这种利益捆绑与感情加成合在一起，足以让他们成为周灿最铁的战友。 晚上下班的时候，许医生通知手术室所有的医生和护士，全部到会议室开个短会。 不管是上班的，还是不上班的，全都来了。 如今的急诊科手术室随着不断发展壮大，已经有着二十二位外科手术医生，六位管床医生。手术室护士共有十三人。 这已经是一支相当庞大的手术队伍了。 手术护士总共才十三个人，周灿团队就占了三个名额。 不过却没人有意见。 因为周灿团队的手术数量一直占了急诊科总手术量60%左右。最近两个月，周灿开始有意识的调整，手术数量有所下降，创收并没有降。 他现在做的手术基本上都是三级手术为主了。 一二级手术，只要不是特别复杂的，他一般都交给别人去做。 手术能力都已经升到主任级别了，再与实习医生、规培医生、进修生、住院医师抢吃的，那也太掉价。 “感谢每一位医护能准时到会，我知道大家的时间宝贵，直接长话短说了。今天开这个会，主要有两件事实要宣布。” 许医生实际上很少组织手术室的医护人员开会。 以前也就只有那么几个人，有什么事情在工作中口头传达一下就行。 现在人员多了，通过开会来传达最为便捷。 而且人员多了以后，程序、仪式感都很重要。 口头传达，有可能让人觉得很随意。 也难以体现出一家大医院该有的严谨、规范。 通过会议传达上级的一些重要指示，宣布科室的一些决策、重要任命，都能体现出该一种无形的威严，让人感到神圣，不可违逆。 “第一件事情，咱们急诊科手术室蓬勃发展，业绩也在节节攀升，这离不开大家的共同努力与辛勤付出。医院目前正在快速推进多层面改革，我们都应该提高思想觉悟，都应该坚持学习，不断提升专业水平。安全意识和服务意识同样需要加强。根据科室领导班子的最新指示，科室将会继续推行淘汰制，多劳多得，少劳少得，专业水平长期不达标者，将面临被辞退的风险。” 急诊科从当初的弱小科室，在以周灿为工作核心后，经过所有人的共同努力，现在算是初具规模，终于像个急诊科的样子了。 “还有，科室以后可能会强化个人的特长能力。比如有人擅长诊断，那就以坐诊为主。只要资质合格，哪怕只是规培医生，也可以参与坐诊。如果手术能力强，那就专门做手术，减少坐诊，就像周灿一样，每个星期坐诊半天时间就行了。当然，他比较特殊，你们不能向他看齐。一个星期才坐诊半天，那是主任医师才有的待遇。” 最后这句话惹得众人皆笑。 周灿确实在很多方面一直享受着特殊待遇。 规矩是人定的，医院的管理层并不傻，遇到一些特殊人才，肯定要适当松绑。 也正是图雅医院的各管理层对人才的重视及培养，这才造就了周灿现在的辉煌。 其实他只是图雅医院众多人才中的一个缩影。 还有许许多多的人才也得到了同样的培养。最多就是培养力度没那么大。 比如当初对留学博士杜冷的培养，一上来就是顶格待遇。 最开始的时候，给杜冷的培养资源可比给周灿的多得多。只是杜冷有点不争气，医院最终将他逐渐边缘化，反而对周灿这个本科生不断加大培养力度。 到得现在，杜冷已经很难再与周灿竞争。 那时候，两人同一期进入医院，杜冷如天上的星星般耀眼，周灿则卑微得如同地上的尘埃。 从周灿的切身遭遇也能看出来，图雅医院对人才的培养与选拔，还是相当不错的。 要知道，周灿的学历到现在为止，仍然只是本科。 医院高层发现他是一个可造之材后，并没有片面的断了他的上升路。反而各种力度加大，资源不断倾斜。这是领导层的一种英明。 “第二件事情，经过科室领导的共同讨论与商议，一致决定任命周灿同志为急诊科手术室的副组长。周灿在这几年为急诊科做的杰出贡献，相信大家也是有目共睹。打破一些限制，破格提拔他担任副组长一职，应该也是众望所归，我们一起祝贺他。” 许医生对爱徒晋级，自是由衷的感到高兴。 会议室内响起热烈的掌声。 周灿连忙站起身，对着四周鞠躬行礼，表示感谢。 这是一种礼貌，也是谦逊该有的态度。 “周医生的学历较低，职称目前仅为住院医师，资历也不够老，直接提拔为副组长，是否会对现有的人才晋升制度践踏？会不会让大家觉得不公平？” 掌声方止，一道略显气急败坏的声音响起。 听着颇有些刺耳。 周灿转头看去，赫然是手术室的富查春主治医师在这个节骨眼上提出了异议。 一口气曝了周灿三个短处，这是对周灿明目张胆的贬低。 故意引导舆论，对周灿的晋升形成非议。 急诊科手术室资历最老的两个人就是许医生与富查春。当初周灿刚进急诊科规培的时候，富查春就已经是主治医师了。 到现在仍然还是主治。 不是他不想升副主任医师，而是他多次冲击副高均以失败告终。 评副高职称，学历卡得还算太严，论文方面却有着苛刻的硬性规定。别看杜冷一年发表十几篇SCI级的医学论文，甚至有的论文同时被国家核心医学期刊收录。 那是因为人家真有这么高的理论水平。 很多理论水平不够的医生，一年能出一篇SCI论文就算是烧了高香。要是影响因子能高一点，那绝对是祖坟冒了青烟。 正是应了那句话，难者不会，会者不难。 你让杜冷做一些复杂的手术，他保证当场就得抓狂。同样，你让富查春这种类型的医生写论文，简直就是要了老命。 富查春冲击副高多次都以失败告终，眼瞅着年龄越来越大，现在唯一的念想恐怕就是希望能够在退休前再混个一官半职。 急诊科手术室以前因为规模小，一直没有额外再任命副组长。 直接由许医生一个人管着。 现在队伍不断壮大，也确实很有必要选一位副组长，以便协助许医生更好的完成手术室各项工作任务。 有资格争这个位子的人并不少。 新晋两年的主治崔医生，他是实力派。还有新调过来急诊科手术室不到一年的唐旺年医生，人家可是实打实的高年资主治医师，而且拥有研究生硕士学历，在四十岁以上的中年医生队伍中，研硕学历已经算是非常大的一个亮点了。 最后就是富查春医生，他的资历最老，自认为是最有希望晋升的人。 结果，副组长的位子被周灿给抢了。 崔医生、唐旺年医生，都还算比较淡定。内心失望归失望，至少对上级的任命表示接受。 富查春却像是祖坟被周灿给刨了一样，气急败坏，直接在会议上，当众指责医院这么提拔人才有失公允。 “我觉得医院的任命相当公正。正如许医生刚才提到的多劳多得，少劳少得是一个道理。论手术数量与质量，周医生都是当之无愧的第一。不选他当这个副组长，才让人觉得不公平呢！要是像周灿医生这么拼命，干出那么耀眼的成就，仍然得不到提拔，以后谁还愿意卖命？” 马晓兰不愧是出了名的小辣椒。 即便在会议中，有人想坏周灿的好事，她第一个站出来不答应。 愣是不带丝毫犹豫，直接向富查春发起反击。 言语间也是锋芒毕露，措辞极为严厉。 她虽然没有明说，却也在当众告诉富查春，干多少活，拿多少钱。 伱干活的时候不肯出大力气，现在看到周灿升官了，却在这里犯眼红病，说得过去么？ 周灿倒是一脸淡定，并没有因为富查春的攻击太过生气。 人性的恶，他早就看透了。 这次晋升副组长，肯定会触碰到一部分人的利益。 强者，从来不需要去考虑弱者的感受，而是应该让他们学会接受。 公司老总宣布某项决定，员工敢反对吗？ 不接受就滚蛋。 这便是强者思维。 打工者即便明知道公司有着一大堆的霸王条款，很多规章制度反人性，但是仍然只能选择遵守。 “你一个护士没资格发言。” 富查春本就因为副组长的位子没落到他头上，有些气急败坏。现在一个工作没两年的护士也敢当众用这种语气反驳他，差点把他的肺给气爆。 人在愤怒情绪驱使下，就容易发表一些不当言论。 护士没资格发言，这种话一说出口，估计富查春就想抽自己的大耳刮子。 肯定会犯众怒。 护士在医院的地位不如医生，一直是大家看破不说破的潜规则。 现在他却当众把这一层薄纸挑破，当场就把十三位手术室的护士惹怒了。 好在不是开全院大会，或者全科室成员会议。 否则，富查春今天能不能走出会议室还很难说。 “什么叫做护士没资格发言？我们护士不是人吗？富医生这种言论真让我们护士听了寒心。” 乔雨同样是周灿的坚定拥护者。 抓住机会，她也是怒而站起身反击。 “如果富医生不为这句话向我们护士道歉，我明天第一个向医院提交辞职报告。既然医院只需要医生就行了，那我们护士已经没有存在的必要。” 蒋薇不愧是留学博士，强劲的实力派护士，她说话的底气非常足。 那种发自内心的强大自信，足以对富查春进行碾压。 与普通护士不同，她可是图雅医院的重点人才库特级人才。 别看她只是周灿手下的一个手术护士，那是人家愿意屈身于周灿。让她给其他一级主任医生当护士，她还不干呢。 “这是对我们护士赤果果的歧视，道歉，必须当众道歉！” 十三个护士开始群起而攻之。 千万别和女人吵架。 看看富查春此刻的下场就知道了。被十三个女人骂，连还嘴的机会都没有。 这个骂完那个骂，他的一张老脸已经红得发黑。 “富医师，赶紧给她们道个歉吧！一会娄主任来了，后果会更严重。” 许医生摇摇头，人啊，就是容易利令智昏。 富查春的脸色一阵青红交错，也明白刚才恼怒之下说错话，只能站起身，硬着头皮向十三位女护士道歉。 “不好意思，刚才口不择言，伤害到了各位护士的尊严，我表示诚恳道歉。” “态度一点也不诚恳，我觉得应该找牛主任过来评评理。咱们护士任劳任怨，一直在为科室默默付出，没想到在富医生眼里，护士连说话的资格都没有。” 马晓兰有些不依不饶的说道。 “你……” 富查春被一个小护士逼到这种程度，差点吐血。 偏偏他现在是理亏的一方，还没办法反驳。 堂堂一个主治医生，平日里还真没把普通护士放在眼里。刚才恼怒之下，这才口无遮拦的脱口而出。 现在已经被逼得当众低头道歉，这个小护士仍不接受，如何让他不怒？ “道歉就应该真诚，不是敷衍的随口说声对不起。借用一句经典网络流行语，对不起有用的话，还要警察干什么？”蒋薇再次发难。 她的攻击，每次都是份量十足。 (本章完) 第574章 撑不过三秒，本尊还没出手呢 马晓兰的言语攻击只是锋芒毕露，听着让人愤怒。而蒋薇的攻击却能抓住重点，专攻敌人的七寸要害。 学历高，不代表能力强。 但是学历更高，说话的水准也是越高。能抓住重点，并且从不骂街。 说话不带脏字，却比骂人更具杀伤力。 富查春在科室的人际关系不算差，本来也不至于这么孤立。现在却没哪个医生敢站出来帮他说话。 首先富医生得罪的是周灿，这位可是图雅医院数一数二的大红人。 上至院长、副院长，下至科室主任、多位主任医师，对周灿均是极为赏识。 此刻站出来帮富查春说话，就等于跟周灿结仇。 恐怕就算是富查春的亲徒弟都不敢这么干。 成年人肯定是要权衡利弊，才会做出慎重选择。 其次，富查春刚才恼怒之下发言失当，歧视护士，摆出高高在上的姿态。这等于站在了所有护士的对立面，犯了众怒。 那几个想要帮富查春的医生就更加不敢站出来了。 “你，你们……还想怎样？” 富查春也是几十岁的人，资历很老，心底深处更是有着医生比护士更高级的优越感。他认为低头就已经做出了天大的让步，这些人不依不饶，想上天不成？ “没事，您是高高在上的医生，不必再向我们道歉。到时候，我们让医院给出一个说法。” 蒋薇的底气硬得很。 有本事，只要不是作死，真的是太爽了。 在哪家单位都能豪横。 特别是医院，高级人才直接牵涉到医院的巨大利益，别说是一个小小的富医生，便是院长那等存在，有时候都不得不低头。 图雅医院不是某一个人的私人企业，而是集体的利益共同体。 富医生真把蒋薇、周灿这样的顶尖人才逼走了，医院绝不会答应。 “许医生，你看看她们……一个个都骄横到了何等地步！您也不管管她们！” 富医生压不住这些护士，只能向许医生求助。 本来人家护士也不归他管，而是归护理部管。与医生是两个体系。 只是这其中牵扯极为复杂。 有权力的医生能管到护士，科室也能管到护士，护理部就更不必说了。 如果是平时，他向许医生求助，许医生或许会站出来当个和事佬。毕竟大家都是手术室的医生，是一个阵营的同事。 此刻，富查春自己作死，站出来反对周灿晋升副组长。 也不想想，周灿背后站着的是谁？ 许医生嘴上不说，心里面估计恨不得一巴掌抽死不识相的富查春。 “这事我还真管不着，富医生有一件事情一定要弄明白，护士与医生不是属从关系，而是同事，更是亲密的战友。我们应该彼此尊重，而不是傲慢的认为医生比护士优越，这个认识肯定是不对的。” 许医生是什么人呐？ 人家曾经可是图雅最顶级的外科主任之一，更是担任过一个科室的科主任。 出事后，一直在卧薪尝胆，吸取教训。 看看急诊科每次有事，娄主任都会第一时间找许医生商量。便可以从中窥见许医生的为人处事智慧。 富查春想要拿许医生当枪使，门都没有。 不但没得到许医生的帮助，反而挨了一顿教训，闹得更加灰头土脸。 五十多岁的人了，还非要来遭受一次社会毒打。 此刻，马晓兰、蒋薇等人不依不饶，一方面是帮着自家老大立威，让手术室甚至整个急诊科的医护人员知道周灿不好欺负。另一方面，她们也是为了一举帮助周灿坐稳副组长的位子。 富查春刚才敢拿周灿的学历、资历、职称来说事，保不准其他想要上位的人弄出更恶心人的事情。 通过这件事，也能看出周灿团队的护士，对周灿有多维护。 平日里，周灿算是没有白疼她们。 “我今天倒要看看，随口说的一句话，伱们抓着不放，能掀起多大的浪？爱找谁投诉找谁。”富查春下不了台，脸色已经是铁青色。 牙齿咬得咯嘣响。 那神情，真是凶狠极了，像是一个被逼到绝境恶徒，疯狂至极。 “走，咱们找牛主任评理去！” 马晓兰从来都不怕惹事，发起狠来，简直可怕。 手术室十三个护士，这次竟然出奇的齐心。 全都愤怒的离开了会议室。 还不到十分钟，许医生这边正在给手术室的医生做着思想教育工作。牛岚护士长带着另外两位资历稍浅的护士长，直接把娄主任都给找来了。 冷着脸进了会议室。 “听说富医生刚才在大会上批评我们护士连发言的资格都不具备啊！富医生可真是尊贵。” 牛岚护士长可不是小护士，而是主任护师，急诊科护士站的主任，兼任总护士长。不但在急诊科有着很大的话语权，而且就是在图雅医院内也不是什么阿猫阿狗。 人家的后台具体是谁，周灿不清楚。 但是用脚趾头都能想到，牛岚护士长一直稳如泰山，从没有被那些年轻漂亮的小护士取代，必有其依仗。 “富医生，你也是一位老同志了，怎么发言还是那么不谨慎呢？护士和医生都是医院的职工，地位平等，这点浅显的道理你不懂啊？” 娄主任来了以后，多少还是抱着当和事佬的想法。 他是科室主任，肯定要想方设法保持科室团结。 富查春好歹是一位高年资主治医师，手术能力一般，诊断水平也说不上有多高明，但是放到主治医师里面绝对不是垫底的存在。 任何一家医院，即便强如帝都仁和医院，也不可能全是顶尖医生。 大部分人都是普通水准，超过合格线就堪用了。 富查春被架在火上烤了这么久，早就煎熬得不行。刚才牛主任冲进来对着他兴师问罪，他愣是半个屁都没放。 在普通小护士面前，他还可以牛一牛。 到了牛护士长面前，就算借他三个肥胆也不敢对着干。很多人觉得医生的地位如何如何高，那也要看情况。 绝大多数都只是普通医生，地位其实并不高。 护士长发起火来，可以把医生骂得像个做错事的孩子。 此刻，娄主任明显在打圆场，他自然能听出其中的善意。 瞬间像是溺水之人抓住了一根救命稻草。 “你批评得对，我当时也是因为太过愤怒，一时口不择言。我愿意诚恳的向她们道歉。” 富查春前不久还硬气得很。 此刻却不敢再嘴硬，赶紧端正态度认错。 一副挨打要站正的诚恳态度。 估计刚才十三位护士气冲冲离开会议室以后的这十分钟，富查春已经想了很多很多。头脑也冷静了许多。 “牛主任，您看他现在已经有了悔改之意，能不能给他一个机会？” 娄主任把富查春当众批了一顿后，转头看向牛岚护士长。 “既然您开了口，不看僧面看佛面，我们护士站愿意做出一些让步。只不过歧视护士的言行实在令人深恶痛绝，也深深伤害了我们护士的感情，必须让他写份检讨，在科室内予以公示。然后当月的奖金应该扣发，取消年度评优资格。只有这样才能杜绝这种歧视护士行为。” 这些惩罚算是非常重了。 写检讨很多人都干过，特别是新手医护，犯了错，写份检讨表明有悔过之心，这是态度问题。 可是把检讨拿出来在科室内公示，这就有点伤自尊了。 除了形像受损，自尊受伤害，扣发一个月的奖金扣掉的可是真金白银。 取消形像评优资格更狠，基本上这一年算是白干了。 对于富查春这个年龄的人来说，真的是干一年少一年。 不过今天这么一闹，他再想升职，阻力将会大得惊人。所以站在这个角度来看，取消今年的评优资格，也不是那么难以接受。 “牛主任，说了伤害护士的话，确实是我不对。写检讨我也愿意，只是您看能不能宽恕我一次，我愿意拿出这个月的所有工资用于补偿急诊科护士站的所有护士。” 富查春倒也有些智慧和手段。 权衡利弊之后，他直接拿出一个月的工资补偿所有护士，以此获得谅解。 毕竟他还没到退休年龄，经过这么一闹，以后在工作中受到护士的不待见，那是肯定的。 “这根本不是钱的事情，也没有哪个护士会为了钱，折了自己的尊严。如果你今天同意我提的几点要求，并且当面向马晓兰郑重道歉，这件事情可以到此为止。如果不同意，那恐怕就不是咱们科室关起门来解决了。” 牛岚护士长向富查春施压。 在科室内解决，与在医院内解决，那是两个概念。 还有更严重的就是在院外解决，比如法院、卫生主管部门介入，这个后果更严重。 “我同意！完全同意您提的要求，为自己的错误言论买单。” 富查春的额头已经冒出虚汗。 仅仅只是闹到科主任与护理主任出面就已经让他难以承受，再扩大闹到医院行政科室，即便只是闹到医务科，都足够他喝上好几壶了。 此刻，他的所有傲气，自信全部被无情的碾碎，除了答应，就只剩下后怕和后悔。 相信经过这次社会的毒打，他肯定能学会谨言慎行。 “晓兰，你过来吧！” 马晓兰仍是一副气到不行的表情。 “要不是看在牛主任的面子上，我今天肯定不同意就这么算了。” 她仍在愤恨难平。 “马晓兰老师，之前是我不对，不该说出歧视护士的话。请你原谅我！对不起！” “早这样不就结了吗？非要把娄主任与牛主任请过来才肯真诚道歉，何必呢！算了算了，你按照牛主任提的要求做就行了，我原谅你了。” 马晓兰也是见好就收。 ‘大度’的摆摆手，表示不再计较。 富查春则是如蒙大赦的长松了一口气。 直到所有人离开，富查春才瘫软般坐在了会议室的椅子上。 他开始思考着整个事发过程。 本来也没什么大事，就只是反对科室提拔周灿为手术室副组长，而没有选他这个老资格。 结果就因为一句话说错，最终差点连饭碗都给砸了。 回想起来，他除了觉得气愤，更多的是后怕。 “妈的，周灿这个妖孽真是惹不得。仅仅只是他身边的三个护士出手，就差点把我的饭碗都给砸了。而且现在闹到这一步，我不仅灰头土脸，评优资格没了，这个月奖金也没了，以后的前途基本也毁了。好厉害的几个小护士，直接就断了我再与周灿竞争副组长的机会。更高明的是……还能杀鸡儆猴，让其他人不敢再明着反对周灿。” 富查春回过神来，不由骂娘。 他其实应该感到庆幸。 因为周灿这位本尊还没有亲自出手，否则，只怕他会更惨。 人啊，最怕的就是不能正确认清自己的位置。 谁也不能太把自己当回事，更不能不把别人当回事。 …… 第二天，富查春连夜写好的检讨书，整整五百多字，在急诊科内部得以公示。 一些聪明人，看出了其中的门道，对周灿不由更多了几分敬畏。 甚至有少数像富查春一样，资历很老，没把周灿放在眼里的医生，已经重新摆正位置。 周灿倒是没把这件小事放在心上，该干嘛还干嘛。 在他的心目中，医术永远是最核心的竞争力。 只是行走在急诊科内，他敏锐的发现一些平时很少主动跟他打招呼的老同志，出奇的一致，纷纷主动对他抱以微笑、点头等方式打招呼。 这种热情，还真让他感到有些不习惯。 富查春向科室请了一天假，估计也是想要躲在家里缓一缓。因为那份检讨的公示时间是一天。这也是娄主任能够帮他争取到的一些利益。 可以算是一种庇护吧！ 一天的时间很快过去了，周灿的副组长位子已经基本坐稳。 对于手下的三个护士，他明显更加关心和喜爱。 中午由他出钱叫的快餐，有田鸡肉、虾、油煎蛋等多种平时很难吃到的菜肴。 尽管他没有说为什么点这么好的餐，但是几个护士心知肚明。 都是嘻嘻哈哈，高兴的吃着。 (本章完) 第575章 第三医院的起死回生，新官上任第一把火 “老大，升职了，该不会就这么小气的请咱们吃一顿吧？”马晓兰现在与周灿的关系算是比较密切的那种，她也不怕周灿。 偶尔敢在闲暇时间跟周灿开开玩笑。 “最近这两天有点忙，儿科那边有一个疑难杂症还没解决，心胸外科更是天天都有大手术。等我忙过这两天，哪天下班后不加班，再请大家吃顿大餐庆祝一下。我能升职，离不开你们的支持与辛勤付出。” 周灿对手下的两位医生与三位护士都是十分感激。 特别是乔雨，这几年一直任劳任怨，默默的充当着他的器械护士。 如果要评‘开国元勋’的话，她是第一个。 最开始的时候，周灿回到急诊科，算是一穷二白。带着她与实习医生罗士绅一起疯狂做手术，这才慢慢打开了局面。 这就好比白手起家创业，公司做大了以后，其实不需要怎么操心了。 最美好的回忆往往就是刚开始创业的那一段时间，各种条件不足，需要格外努力。 第三天的时候，富查春医生回来上班了。 上的是夜班。 急诊手术室三班倒，白班最好也最忙。晚班次之，夜班没那么忙，但是作息颠倒，生物钟打乱，大家心里面其实特别抗拒。 富查春很聪明，刚出了这么大个事，闹得颜面尽失。休息一天后重回急诊科上班，先上个夜班观察一下情况会更为有利。 因为晚上的医护人员最少。 等到周灿来科室上班时，听到乔雨她们在议论，说是富查春请所有护士喝奶茶。 这个富查春老头，没想到还有点手段。 看来这次挨了社会毒打，已经让他学会了很多东西。把心中的优越感收了起来，不敢再摆什么老资格。 任何一个科室，老同志往往是最难搞定的。 因为他们自认为资格很老，很多时候都不怎么听调令。特别是一些比他们年轻的领导想要指挥他们，非常困难。 对于富查春请全体护士喝奶茶，修复与她们之间的关系，周灿并不怎么在意。 他的工作太忙了，每天都有着大把大把做不完的事情，学不完的知识，练不完的手术技能。 值得一提的是，他现在练习手术技能除了稳刀法与快刀法，其它的基本上已经不再在家中练习。而是直接在给病人做手术时不断提升。 目前除了骨外科的几门医术，其它的外科医术全部晋升到了六级，再拿着猪皮去练习缝合，又或者在小白鼠身上练习血管吻合，已经完全没有必要。 效率低下不说，对技术的提升已经没有太大帮助。 真正能提升医术水平的还得是那些疑难病例，以及高难度的大手术。 每一台大手术都有它的复杂性。 哪怕同样都是心脏三尖瓣反流修复手术，可能每个病人的情况都不一样。 大家都知道，引起三尖瓣反流的主要原因是右心室扩大或者三尖瓣本身发生病变。 三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，它更像是一扇可以自动开关的门。正常情况下，血液只能进不能出。如果右心室增大，会导致这扇门关不严，于是出现血液反流。 病理机制大概就是这样子。 可是引起三尖瓣反流的原因却有很多，比如右心室收缩压力增高，这种情况如果一直持续，会导致右心室的心肌变得肥厚，右心室也就扩大了。 又或者肺动脉压增高，也会导致右心室增大。 所以，即便是三尖瓣反流手术，每一台都有可能不同。 如果只是死板的给患者更换三尖瓣，每一个病人的处理方式都是千篇一律，最终的结果就是刚做完手术时效果还可以。过一段时间，三尖瓣又开始发生反流。 周灿每做一台大手术，都会有新的收获与进步。 这才是能够快速提升医术水平的正确方法。 …… 时间过得非常快，眨眼时间就是大半年过去了。 这半年时间发生了很多事情。 周灿顺利当上了图雅医学院校的助教，以本科学历当上助教，在目前这种竞争极为激烈的情况下，他算是一个异类。 很多年轻的研硕想要当助教，还在排队呢。 另外，考研的复试和面试都很成功。 现在他已经开始读研，进修的骨科领域。 刚开始，他还觉得进修骨科领域有点偏离发展主方向。真的跟着导师学习了一阵后，就两个字，真香。 深入学习骨科知识，特别是骨创伤、骨关节方面的研究，让他获益极大。 没学习以前，他觉得骨科也就那么回事。 甚至认为骨外科治疗就是个体力活，技术含量有是有，但是远没有其它外科那么高。 无非就是打打石膏，在骨头上钻一排的孔，上一块钢板啥的。 或者在骨头的某个部位钉两颗铆钉，把断裂的骨头固定好。 跟着导师学习后，他才发现骨科知识比想像的要高深得多。 比如，人体的血液之源，并不是心脏，而是来自骨髓。 还有就是人体的全能细胞，同样来自骨髓。 骨骼不仅仅只是给人体起到支撑作用，还有着它的多重意义。人类的身体经过几百年的进化，每一块骨头都有着它的特定作用。 这次读研也让他终于明白为什么各家大医院都很重视学历，招聘时几乎唯学历论。 本科与研究生的知识水平，确实存在相当大的差距。 他现在有了助教身份、急诊手术室副组长身份、在职研究生学历，与以前相比，明显高级多了。 份量、地位都不可同日而语。 白副院长与邺副院长答应帮他进入质控处，也已经有了眉目。 如果不出意外，他应该很快就能如愿。 不知不觉间，他也渐渐像那些名医一样，各种头衔与职务一大堆。 当然，他还只是刚刚起步，提升空间还很大。 肯定需要加倍努力才行。 与真正的名医，差距非常大。 目前他也并不是真正的名医，以前只是进入了名医后备人才队伍。 现在正在进入准名医序列。 还有一件事情值得一提，第三医院的张启连。经过两次手术后，命是成功保住了。但是留下的严重后遗症，让他无法像正常人一样工作与生活。 国内的医学水平有限，目前还没有很好的办法解决这些后遗症。 唯一的办法就是心脏移植。 不过他的全身动脉血管病变太过严重，仅仅只是一次心脏手术就已经困难重重，历险多次。做心脏移植，死在手术台上的机率非常高。 也没哪家医院敢冒这个险。 张启连出院后没多久，选择被迫提前退休。原因是病退。 第三医院被他搞成了一个烂摊子，濒临破产的边缘。这个时候选择病退，他倒是轻松了，可苦了接棒者。 接替院长一职的人不是别人，正是在张启连住院期间，鞍前马后，天天跑医院病房探望的张明星。 本身就已经是副院长，一直又是张启连最信任的左膀右臂，能够接任张启连的院长位子，也在情理当中。第字系列的医院，因为历史原因，它的管理机制，院领导的任命机制，都要比别的大医院更加刻板。 院长正常退休的情况下，对下一任的接位者有着举荐权。 而且上级一般都会慎重考虑上一任院长推荐的接班人。 因为每家医院最熟悉情况的，肯定是院长。 病退同样属于正常退休。 贪污受贿被查，这个就不在正常退休范围内了。遇到这种情况，上一任院长也就失去了举荐权。 这时候要么院内选举，要么空降。 张明星接手第三医院后，竟然直接与第一医院合而为一，甘愿成为第一医院的一个院区。 消息刚传出来时，大家都不敢相信。 后来正式公告出来了，大家这才相信是真的。 周灿倒是挺佩服张明星的魄力与谋略。 第三医院本来就已经到了随时可能倒闭的边缘。张明星接手后，再怎么励精图治也很难起死回生。而且根本不会给他太多的时间。 这种情况下，选择被第一医院‘吃掉’，是一个非常高明的做法。 有了第一医院的资金支持，新建的外科综合大楼可以继续。第三医院拖欠的员工工资，也能得到发放。 张明星刚上任不久，医院员工们便拿到了拖欠已久的工资，心中自然高兴。对张明星的支持度一下就升上去了。 没一个不夸他英明的。 让第三医院以这种独特的方式起死回生后，张明星继续深化‘进口’这一发展方针。 做的第一件事情，不但没有给那位日本心外专家送飞机票，反而给他加薪。 别以为张明星不知道这位日本心外专家是个半吊子水平。 他心里就跟明镜似的。 仍然选择这么做，目的就是为了强化‘进口’方针。想要引进真正的国外高层次人才，还得拿这个日本心外专家做宣传。 日本的其他医学专家一看，哇噻，连那个半吊子水平的假专家都能拿到那么高的薪水，待遇这么好，那他们这些有真本领的人去了，待遇岂不是更好？ 这正是张明星的高明之处。 比起手段和格局，他明显比上一任的张启连高明了一倍都不止。 这是一个很有意思的现象，往往一些看似只会溜须拍马的人，特别是一些能够靠着这一本事身居高位的人，往往不是他们没有真本事，而是聪明的选择了隐藏自己的本事。 只有这样，才能衬托领导的高大上。 比如历史上有名的大贪官和坤，在公众的心目中，这人没啥本事，只会溜须拍马。 实际上，人家的本事比那些清官大得多。 为清朝做了很多事。 第三医院继续在引入国外专家与进口先进医疗设备这条道路上发展，倒也不可小觑。具体能发展成什么样，现在还不好说。 等个一两年，就能看出点眉目了。 就像当年的馨香妇幼医院，也是破而后立。现在发展势头强劲，正在追赶图雅、省人民医院这些省内顶级大院的步伐。 再来说说周灿所在的急诊科。 它的扩张仍在快速进行。 周灿在急诊科也正式从普通小兵成为了半个领导。一些重要的科室领导会议，现在都会邀请他共同参加。 急诊手术室到目前为止，也只有两个领导，分别是许医生与周灿。 师徒俩几乎掌管着急诊手术室的一切大小事务。 周灿有了副组长的职位后，已经有权力管到手术室的其他人。包括主治医师富查春、崔医生、唐旺年等人。手术室护士同样管得到。 不过他继承了许医生的管理风格。 一般情况下，他不怎么管事。只有其他医生遇到手术难度高的病人，或者存在安全隐患，工作玩忽职守等等，他才会管。 主要还是带领科室的手术医生与护士不断提升专业水平，为患者提供更优质的服务。 最近，周灿在查房中偶然听到患者与家属抱怨，说是早知道图雅的治疗水平并没有传说的那么好，还不如在当地医院做手术治疗呢。 说者无心，听者有意。 这次偶然听到的抱怨立刻引起了周灿的高度警惕。 急诊科手术室的质量，或许确实应该抓一抓了。 因为周灿的个人发展需要，渐渐不再做普通的一二级手术，而是分给了其他人，这也就导致了一个问题。急诊科手术队伍良莠不齐，水平有高有低，工作态度也是各不相同。这些人做出来的手术质量，有的高有的差。 刚开始还没觉得有什么变化。 八九个月过去，问题渐渐显现。 急诊科的手术量并没有下降，因为它掌握着图雅医院最大的流量。 与任何一个科室的门诊相比，急诊的病人数量永远是最多的。 而且挂急诊的病人，往往存在急症状。 这样的病人需要做手术的概率更高。 急诊的坐诊医生肯定会想办法截留一部分病人，给自己科室来消化。 这关乎整个科室的创收，更关系着急诊每一位医生与护士的收入，根本不需要科室领导教，大家就知道该怎么做。 所以，不能光看表面的手术数量，而是要看看‘回头客’是否严重减少？ (本章完) 第576章 最恶毒的夸赞，麻药效果‘太好了\’ 为什么‘回头客’要打引号呢？如果是做餐饮、理发等服务，肯定希望老顾客越多越好。 医院比较特殊，是少数忌讳回头客的地方。 医院方面倒是不忌讳，最多就是名声不好听。病人和家属忌讳呀！ 因为病人在这里刚治完病没几天，又生病了，你们医院治的啥子病？是不是故意留了后手？是不是医术水平烂？给老子用的是不是假药？ 周灿要查看这个‘回头客’，是指在这里治过病的病人，觉得这里的医术水平好，服务好，把身边那些有需要的亲朋好友也介绍过来看病。 最近，他明显感受到这种‘回头客’变得越来越少。 这说明急诊科的口碑在下降。 上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。 周灿身为一名优秀的医生，一直觉得预防胜过治疗。 现在发现急诊科手术室有了不好的苗头，真等到凉凉时再来处理，那就被动了。 最好的办法就是当机立断，马上查找问题，加以解决。 他担任手术室的副组长也有些日子了，目前除了在手术上继续展露出非凡的天赋与能力外，在管理方面还有些乏善可陈。 当初被科室破格提拔为手术室副组长，本就引起一些人不满。 只是被周灿手下的几个护士来了一招杀鸡儆猴，把富查春医师给生生镇压了，这才没有人再敢跳出来作妖。 随着时日推移，科室内渐渐开始流传一些对周灿不利的言论。 其中最为不利的一种主流言论就是周灿只会做手术，只适合治病，不适合做管理，不适合搞科研。 这绝对是杀人诛心。 对于周灿这样的天才来说，最恶毒的辱骂不是骂他医术水平差，不是骂他人品差，因为这两方面，根本不怕攻击。他的手术能力、诊断能力，有目共睹。 高尚的医德更是广受医护、患者、家属的认可。 对他来说，最恶毒的言论就是夸他只会看病。 如果他真的被打上了这个标签，将会一生黑。干到死也只是个普通医生，最多就是主任医师而已。 稍微高级一点的行政管理职位都会跟他无缘。 如此恶毒的诛心之言，到底是谁散布的，周灿不想去追查。也查不出一个所以然。 因为急诊科现在有着近百名医护人员，想要散布一点不负责的言论，这太简单了。俗话说，好事不出门，坏事传千里。 关于他这位图雅大红人缺乏管理能力的言论，甚至不需要故意推波助澜，一些犯眼红病的人，会非常高兴的四处宣扬。 人性最大的恶，就是看不得别人过得比自己好。 周灿在事业上一直顺风顺水，如同耀眼的明珠，其他人基本上只能仰望。 哪怕是周灿的两个医助，与周灿的关系十分密切，相信在夜深人静时，或者看着周灿绽放耀眼光芒时，他们内心也曾有过羡慕，甚至是嫉妒。 只不过因为他们与周灿有着较深的感情基础，不会出手陷害他。 彼此的利益深度捆绑，周灿被人攻击时，他们会自发的维护周灿。 但是科室的其他同事就很难说了。 总有那么一小撮人，是口腹蜜剑的小人。 打破恶毒谣言最好的办法不是与别人争吵，而是用实际行动来证明。 这次提前洞察到了手术室的问题，对周灿来说是一个打破谣言的绝好机会。 他并没有立刻宣布发现手术室有问题。 刚发现问题就四处宣扬，那体现不了他的管理水平有多高明，除了短暂的炫耀式显摆外，只会让上级领导们觉得他的脑袋是不是长豆了？ 真正水平高的领导，都是胸有惊雷面如平镜。 发现问题后，不动于声色，暗中着实进行深入调查和了解，锁定问题的根源，再想办法解决。这才是高明的管理方式。 想要查出问题的根源，必须从手术病人入手。 这件事情说难也不难。 因为医院对大部分手术病人都有一个定期回访。 这个回访至少有一次，多一点的话可能会达到两到三次。 比如骨外科做过骨折手术，通常会在三个月电话回访一次，六个月或一年的时候再回访一次。 目的是为了掌握病人的恢复情况，如果发现异常，也能及时提醒病人到医院复查。 周灿与急诊护士站的绝大部分妹子都熟。 很多看到他都是灿哥灿哥的叫着，很是亲密。 下班后，周灿直接找到已经升为主管护师，并且担任了一定职务的叶婷婷。 她那次被发狂的家属捅伤后，医院对她给予了工伤认可。 鉴于她的身体受伤后不如以前，没有再让她继续从事高强度的一线工作。而是渐渐让她升到二线，从事一些管理工作。 为什么是升到二线，而不是退居二线呢？ 那是因为一线护士的工作十分辛苦，收入却很低。调到二线以后，可以吃吃指手饭，专门指挥普通护士干活。关键工资还比普通护士要高出不少。 所以，护士们都非常渴望能调到二线工作。 她们把进入二线，称之为晋升。 事实上，也确实是升职加薪。 只不过二线的岗位有限，医院不可能养闲人。很多一线护士到了三十五岁以后，眼见晋升无望，便会选择转行、做全职太太等。 大多数聪明的女人还是希望能有一份属于自己的工作，不希望伸手问男人要钱。 不然等到年老色衰以后，太没有安全感。 没有自己的事业，在家庭的地位往往也会很低。 大多数会选择转行，再就业。 叶婷婷能够荣升二线，也算是因祸得福了。 说起她晋升的事，周灿可是帮了大忙。 因为晋升二线不是一般的难，除非能评上副高职称，那就比较容易。但是能评上副高职称的护士又有几人？ 终究只是少数。 更多的普通护士，努力升到主管护师，基本上就已经到顶了。 护士站的护士能否调到二线，牛岚护士长几乎有着绝对的话语权。 那次周灿去省人民医院看望跳楼受伤的卢副主任，祝院长不是托人送了五百块钱给周灿，让他带过去给卢副主任吗？ 因为那五百块钱是放在护士台，牛护士长也就自然而然的知道了。 从那以后，牛护士长一直认为周灿与祝院长的关系密切，对周灿也是格外照顾。 有了这一层关系后，周灿在牛护士长面前说话就很管用了。 看到叶婷婷受伤康复后，身体有些虚弱，他就顺口在牛护士那儿提了一嘴。 没过多久，叶婷婷惊喜无比的告诉周灿，她终于不用再在留观室与抢救室到处跑了。牛主任把她调到后台做病人维护与回访工作。 刚开始，叶婷婷并不知道是周灿帮她打了招呼。 后来为了表示感谢，请牛护士长吃饭，并且送了一些家乡的‘土特产’。这才从牛护士长的口中知道，是周灿帮她打了招呼。 牛护士长还宽慰叶婷婷，先在病人维护与回访的位子上干着，如果不满意，到时候有更好的二线岗位，再给她调换。 当场差点把叶婷婷幸福到晕过去。 她一个没关系没后台的主管护师，能够荣升二线就已经烧了高香。 这是以前想都不敢想的好事情。 现在倒好，荣升二线了还不算，听着牛护士长这意思，以后有更好的二线岗位空缺出来，并且适合她的话，还可以帮她调换到更轻松的岗位。 叶婷婷心中感激得要命，周灿对她实在太好了。 帮了她这么大的忙，连说都没说一声。 不图她任何回报的帮忙，这才是真正的大恩情。 从那以后，叶婷婷就成了周灿在急诊科最坚定的盟友之一。 有时候，在一个科室或者一个单位的根基就是这么一点一点打下来的。 只要慢慢的有了几个铁杆支持者，在那家单位基本上就稳固了。 周灿在急诊科、心胸外科的地位都是根深蒂固。 铁杆支持者不是一个两个，而是一大群。 “婷姐，今天还没下班呀！” 周灿走过去跟叶婷婷的打招呼。 都这个点了，她仍在认真的整理着病人的信息资料。她的工作比普通一线护士要轻松许多，但是工作量仍然比较大。而且需要有足够的耐心和细心。 急诊科每天新进的病人，需要及时登记。 当然，这个不需要人工填写台账，在电脑上复制整理成表格就行了。 然后她需要查看回访列表，确保每一个需要回访的病人能够及时得到回访。恢复良好，就可以打勾。有问题的，需要认真记录好，有的还需要上报给医师，进一步处理。 “哎呀，是你呀！” 叶婷婷抬头看到是周灿，顿时露出灿烂的笑容。如同见到亲人一般高兴。 “我想找你拿一份近三个月的手术病人回访数据，特别是那些回访不满意的病人数据。” 周灿跟她倒是不需要客气，直接说事就行。 “没问题。打印出来还是发伱邮箱？” 她回答得十分爽快。 “发我邮箱吧！” 周灿觉得发邮箱查看和统计会更方便。到时候有需要再打印出来就行了。 “我先去查房了，你弄完了发我就行，谢啦！” 他可是一个大忙人，每天都有一大堆事。 “跟我客气啥呀，见外！” 她不满的嗔怪道。 周灿则是笑着扬扬手，查房去了。 急诊的住院病房内，周灿与以往查房不同，这次格外留神。 以前查房，因为病床数量很多，时间有限，对于那些状态正常的患者，他基本上都是简单的问两句就会查下一张床位。 只有遇到有异常状况的患者，才会详细排查。 这种详略分明的查房方式，各主任医师、副主任医师常用。 他们与周灿一样繁忙，即便每周只需查房一两次，对他们来说仍然是一个不小的负担。普通病人，甚至从住院到出院，根本没机会见到主任医师。 医院有着三级责任制度。 实习生与规培生不能解决的事情，汇报给住院医师。 住院医师解决不了的，汇报给主治医师。 要是到了主治层面，仍然解决不了，或者对病情处理没有太大把握，可以汇报给副主任医师或者是主任医师。 也正是这种分级制度的实施，可以让主任医师挤出更多的时间与精力，用来重点处理一些棘手的高难度病人或者危重症病人。 周灿查到急诊外科1床时，并没有像往常一样，随便询问两句就跳过去。 而是直接从床尾走到病床的侧面。 “姑娘，我记得你做的是并趾分趾术，是吗？” “您记得真准。” 她有些受宠若惊的点点头。 基本上大多数住院病人都知道周灿是急诊科的名医。家属和患者最喜欢八卦，男女都一样。 哪个医生的医术高明，哪个医生是主任，他们根本不用人教，一个个摸得门清。 “今天是手术的第二天吗？” “对呀！昨天上午十一点多做的手术。本来是想请您帮我亲自做手术的，但是接诊的护士姐姐告诉我们，您的手术都已经排满了。她还告诉我，这只是一台普通小手术，换哪个医生做都差不多。我想着图雅是省内著名医院，都说这儿的医术高明，也就同意了。” 她看向周灿时，显得十分尊敬。 没能让周灿亲自为她做手术，她感到略有些遗憾。 不过能看出来，这是一个乐观的女孩。 年龄应该是十八九岁的样子。 “谢谢你对我们医院的信任，谢谢你这么信赖我。手术后有感到什么异常的地方吗？比如剧烈疼痛之类。” 周灿每次听到患者专门来找他做手术，都会感到特别高兴。 这种沉甸甸的信任也是给他最大的鼓励。 很多经他做过手术的患者，并没有因为他年轻，更没有因为他不是主任、教授就瞧不起他。他们在手术康复以后，只要觉得手术效果不错，就会向亲朋好友推荐周灿。 这种口碑的积累是每个医生都喜欢的事情。 “嗯……剧烈疼痛倒是没有。只是觉得右边这个脚趾还是有点麻，你们大医院就是不一样，麻药的效果特别好。我听别人说，手术结束后最多五六个小时就会开始感到疼痛。” 女患者很天真，还以为麻药的效果很好，所以才会一直感觉麻麻的。 一句话，却是直接把周灿吓出了冷汗。 要不是停下来仔细询问，她很可能要等到出院时才会向医生反应这个情况。 “正常情况下，麻药的效果是没这么久的。我给你检查一下。” 他小心翼翼的松开患者脚上包裹的纱布。 这种手术就是把两根长在一起的脚趾分开。手术难度要看具体的畸形程度。 (本章完) 第577章 神经问题？医学现状 正常情况下，如果两根脚趾的骨头并没有长在一起，均有独立且完整的骨骼结构，只需手术将它们从中间分开就行了。 因为本身是畸形，在实际手术中容易出现各种意想不到的情况。 比如两根脚趾的血管交错，或者只有一根动脉血管为它们同时供血。这种情况下，手术会更复杂一些。需要人工搭桥重构一根动脉血管。 事实上，胫前动脉和足背动脉是脚趾的主要供血源头。 至于静脉回血则以大隐静脉与小隐静脉为源头。 胫后动脉属于腘动脉的两大末端分支，必要时也可以成为搭桥重构血管的血源。它一般为足底供血，术中使用较少。 这位患者的具体手术情况，周灿不清楚。 有一点可以肯定，手术难度应该不会太大。否则，将会由他或许医生亲自主刀。 解开纱布后，可以看到缝合的伤口。 缝合较为工整，没有植皮，而是采用拉拢缝合。 有条件的患者，术前会接受一段时间的充水扩皮。不过因为本身只是一台小手术，患者又是来自省内各地，准备工作往往没办法面面俱到。 要求患者多次往返医院，本身也不太现实。 医生肯定是希望手术做得尽可能完美，但是患者考虑到经济承受能力，时间成本，往往难以接受。 术后拉拢缝合较为常见。 皮肤本身具有很强的韧性与延展能力。只需休养一段时间，它就能自动生长，并且把伤口全部覆盖。 这期间唯一要注意的就是防止感染。 还有，术后住院观察时间往往只有一到两天左右。剩下的时间，都是给患者配药，自己在家护理。 特别是图雅这样的大医院，床位紧张，很难把有限的床位资源耗费在一个小手术患者身上。 这个患者选择在图雅的急诊做手术，主要还是冲着周灿的名气来的。 本来像这种并趾分趾术，一般都是由普外科完成。 急诊科手术室，现在就是一个全科手术室，除了四级手术不做，产科手术不做，几乎所有的手术都敢接。 做手术，主要分为两个技术部分。 一是手术基本功，就是切开、缝合、止血、吻合等等。二是手术经验。 正常情况下，只要不是难度特别高的手术，外科医生个个都能化身为全能战士。 当然，在实际操作中，这种全科全能的外科医生十分罕见。 你让一个平时只做普外手术的外科医生去给患者开胸做心脏手术，基本上治一个死一个。 这也是为什么心外科、神经外科一直被称之为外科的两大天花板。 因为这两个领域都是高精尖手术。 只有具备很高的手术水平，并且拥有丰富的这一领域手术经验，方能胜任。 心外与神外的手术医生培养周期至少在十一年以上。 就是说，从一个普通新手医生，一直培养到能够独立完成一台心外手术，起码需要十一年。实际上，这个培养周期会更长，没有十五到二十年的手术经验，上级医生根本不敢让你独自主持手术。 人命关天呐。 这位患者的并趾分趾术，从缝合手法以及工整度来看，应该是一位经验较为丰富的手术医生做的。 因为在一些细节方面处理得相当不错。 “是这根脚趾发麻吗？” 周灿取了一根无菌棉签，触碰患者右边的那根脚趾。准确的说，这根脚趾为第三趾。 通常情况下，第二趾到第五趾最易出现畸形并趾。 第一趾是位于内侧，最粗的那根。 它是脚趾中的老大，与第二趾发生畸形并趾的概率非常小。 这个女患者主要为左足第三趾与第四趾发生畸形并趾。 “对，就是这根。” 女孩点头。 家属则是陪护在病床前。 从相貌和年龄来看，陪护者应该是女孩的妈妈。不过这名妇女很是腼腆和淳朴，不怎么说话，只是陪着笑脸站在旁边看周灿为她的女儿做检查。 患者的父亲只在手术当天出现过，估计看到娃儿做完手术后，回家工作赚钱去了。 基本上大部分家庭的男人都是家中的顶梁柱。 也是经济支柱。 “你先闭上眼睛。” 周灿对患者说道。 “有感觉吗？” 他再次用棉签触碰患者的左足第三趾。 “有一点点，不明显。” “我在碰伱哪根脚趾？左边的还是右边的？” “右边！” “现在碰的是哪根？” “左边！” “左边这根脚趾的触感与右边那根有区别吗？” “有！感受非常清晰，我能知道你是在用棉签握手的那一端在触碰我的脚趾。” 女孩的回答很精准。 这也为周灿的准确诊断提供了便利。 最怕的就是一问三不知，回答问题模棱两可，吱吱唔唔那种患者。 真的让人很是抓狂。 现在基本可以确定患者的左足第三趾存在问题。 周灿的表情变得严肃。 “你可以睁开眼睛了，谢谢你的配合。” 现在手术已经完成，用肉眼从外表观察，根本看不出什么。 患者的两根脚趾较为红润，说明血运是通畅的。 看来很可能是脚趾的神经出了问题。 “以前你用手触碰过这两根脚趾吗？” “碰过呀！” “右边这根脚趾触碰的时候，有知觉吗？” “有呀！以前剪指甲时，挠痒时，知觉都很清晰。周医生，请问我这根脚趾是不是出问题了？” 她这时候再傻也明白第三趾不是麻药效果好。 很可能出了问题。 “暂时还不好说，第三趾的触感肯定存在问题。因为刚完成手术，可以再观察一两天。到时候我会再给你安排做进一步检查的。” 周灿并没有立刻下结论。 术后因为存在局部血肿、伤口疼痛等情况，还真不好立刻下定论。 医学上其实很少下什么盖棺定论，给患者的答案往往都比较模糊，弹性比较大。 哪怕明知道患者的肿瘤是癌症，医生即便看到病理活检结果支持恶性肿瘤，仍然不会对患者说，你这个一定是某某癌症。而会尽量说得保守一点。 当然，查出患者有恶性肿瘤、尿毒症之类的恶性疾病时，考虑到患者的承受能力，往往不会告诉患者本人检查结果。 而是告知家属。 “我这次做手术就是想要以后能够更好的跳芭蕾舞，如果这根脚趾真的出了问题，会影响我跳舞吗？” 女孩此时显得有点紧张。 这也是大多数患者的正常反应。 一旦得知手术后身体出了问题，他们往往会感到焦虑、紧张。 “先别太担心，好好休养。真出了问题，我们肯定会想办法帮你解决。” 周灿对芭蕾舞不太了解，只知道跳这种舞需要用脚尖着地，像陀螺一样旋转整个身体。对脚尖的承受能力，以及灵活性，都有很高的要求。 患者做这个手术，既是为了美观，也是为了更好的跳舞。 每一根脚趾都有其特有的作用。 理论上来说，脚趾的主要功能是用于稳固身体。 人类进化过程中，人猿需要光着脚在树林、山地奔跑、跳跃，甚至在遇到危险的时候，需要爬到树上躲避敌害。 这就要求足部有一定的抓持能力。 脚趾用来抓地、抓住树干，稳固身体。 现代人类已经进化到了文明程度较高的地步，基本上大多数时间都穿着鞋子走路，脚趾的功能进一步退化。哪怕失去一根脚趾，也能很快适应，基本不会对行走造成太大影响。 不过对于跳跃、舞蹈，肯定会有影吶。 …… 查完房，周灿发现小问题还真不少。 患者不敢让年轻医生做手术、看病，还真有一定道理。 急诊的这些住院的手术病人，其中一二级手术住院病人比例非常低，只占急诊外科总住院病人数的三成左右。大多数一二级手术病人都是随治随走。 最多就是一天来门诊换一次药，或者一个星期内到医院拆线、复查。 三级手术，二级复杂手术，基本上都是由周灿与许医生两人亲自主持，质量方面不说完美，至少也达到了高水准。 可是其他人做的手术就有些一言难尽了。 特别是急诊科近两年不断引入新的外科手术医生，而且都是年轻医生，经验不足，手术水平差。 这种情况下，做出来的手术质量可想而知。 医院对于新人培养，一向很包容。 就是允许医生在学习进化过程中出现一些小失误，小问题。只要不闹出事故，医院就会睁一只眼闭一只眼。 真要求每个新手外科医生都能像周灿、许医生一样把手术做到高水准的地步，这也不现实。 “一床的手术是哪个医生做的？” 周灿询问管床的蒋霜双医生。 她因为是内分泌科的医生，当初调到急诊科以后，正好急诊建立住院病房，于是就把她调到住院病房当管床医生。 目前，急诊已经有了一百多张病床位，她在这边的地位也是明显涨了许多。 如果不出意外，今年应该能够获得一个进修学习的机会，然后再回来当住院总，为晋升主治做准备。 每个住院医师基本上都是这么成长的。 科室医生少的情况下，每个医生都会强迫性的轮着总住院，为期一年。 医生多的话，那就不好说了。 住院总需要一整年住在医院，可以说是一天二十四小时都处于值班无休状态。 对于已婚人士或者正在谈恋爱的年轻医生来说，非常不友好。 想回家与爱人过一次正常的夫妻生活都是奢望。 很多医生对总住院这个职位又爱又恨。 因为当完总住院，各方面的能力，包括病房管理能力都会有很大提升与锻炼。接下来晋升主治，只要考试能通过，基本上就是板上钉钉。 实际上，主治医师的考试不算特别难。 八成以上的医生都能通过。 实在不行，还可以第二年再考嘛。 所以，晋升主治医师的关键并不在主治医师考试上，而是一年总住院的锻炼。 那些博士生，没干总住院，工作满一年，直接升主治。 在临床上肯定会存在一定缺陷。 说不定管理能力，解决患者突发疾病，病情恶化的能力，还不如这种一步一个脚印，实打实升上去的主治医师。医院领导也不傻，任命临床科室重要管理职位时，通常不会直接给到这种没锤炼过的博士生。 再说了，人家的发展路线也完全不一样。 博士生更注重科研，拼命写高质量的论文，为尽快冲击副高、正高做准备。 也正是这种有点脱离实际的人才晋升制度，导致许多学习了八年的专硕、硕博生，进医院工作以后，可能干啥啥不行。 很多名气大的医生，甚至不一定会治病。 这也是目前医疗圈的一大怪像，相关主管部门已经发现了这个问题，正在制定更科学合理的人才培养机制。 老美的医学生考试，用的是活人。 在国外想要获得医师执照是一件非常困难的事情。往往需要很有钱的家庭才能培养医生或护士。老美的医生属于高薪阶层。 国内目前不缺医学生，但是缺乏能看病的医学生。 图雅医院上次急诊科招人，只有两个岗位，而且是比较差的技术岗位，结果有三百多位研究生硕士投简历。包括少数博士生也投了简历。 可见医学生现在找工作卷到了什么程度。 还有一个非常奇怪的现象，大家挤破脑袋想进大医院。而那些中小型医院，却很难招到高级一点的人才。 越是图雅这种顶级医院，越是抢手。 周灿那次参加全科规培招聘，院方最初给出的名额只有十到十二人，结果好几千人参加招聘。 几年时间过去，图雅的综合实力与排名都有不小的提升，招聘时只会更卷。 蒋霜双一直对周灿特别尊敬。 周灿查房时，只要她值班，基本上都会早早的等着周灿到来。 因为跟着周灿一起查房，能够学到很多东西。 周灿经常会给她一些指导，让她受益匪浅。 “第一床位的并趾分趾术是由富医师做的手术。您需要查看手术记录吗？” 蒋霜双问道。 “你帮我调一下手术记录也行，我得找富医师了解一下情况，这个患者的脚趾很可能出了问题。” (本章完) 第578章 多一事不如少一事，深查病因 周灿与富查春上次闹僵以后，两人基本上就只保留着表面的礼貌了。 有句话叫做和好容易，如初太难。 两人本来就没有太深的交情，在周灿晋升副组长的关键时刻，富查春跳出来捅刀子。既然人家都没把周灿当回事，他自然不会存有圣母心。 明着利用副组长的权力来打击报复富查春，那不至于。 他这点胸襟和气度还是有的。 让他帮富查春擦屁股，各种照顾，以德报怨，同样不可能。 说白了，就是公事公办。 他记得富查春今天上的白班，此刻应该已经下班回家。 直接打电话给对方。 很快就接通了。 “周组长，你好呀！有什么事情吗？” 富查春客气的问道。 当然，这份客气只是表面的。 他说的是周组长你好，而不是周组长您好，这个细节就能反应出他心里面对周灿这个副组长并无太多的尊敬之意。 很多老同志都是这个调调，死守着那点面子，不肯放下身段。 “这里有个患者前天由你做了并趾分趾手术，现在有点问题，想请伱过来一趟！” “那个病人怎么啦？” “她的左足第三趾麻木，触感几乎消失。” “这不算什么大问题啊，并趾分趾手术本身就具备相当大的风险，手术分趾后伤到神经很常见。只要患者的足趾血运通畅，伤口恢复良好，这就已经算是一台成功的手术了。” 富查春说得轻描淡写。 对于患者的一根足趾麻木，他完全不怎么在意。 在临床手术中，患者出现某根手指或足趾麻木，因为涉及到神经问题，很少有医生愿意去管。 因为这种‘小问题’大多数患者都能接受。 没必要再节外生枝。 大家都怕麻烦，更不想多惹麻烦。 你要是告诉患者，神经在手术中可能被伤到了。 这个责任算谁的？ “患者告诉我，她做手术就是为了更好的跳芭蕾舞。现在手术后，第三趾出现问题，肯定会对她的左足运动功能造成影响。富医生，你看这样行不行？请你过来一起研究一下患者的左足第三趾麻木的原因，能解决就尽量帮她解决。” 医者父母心。 周灿不愿意以这种不负责的态度去处理患者出现的问题。 “没必要！手术本来就有风险，家属都签了字的，直接告知患者的左足第三趾可以试着以后多运动运动，看能否逐渐恢复。如果不能恢复，医生也没办法。” 富查春给出的解决方案比较符合医院的利益与主刀医生本人的利益。 平时遇到类似情况，基本也是这样解决的。 “不错！家属在术前签了字，手术可能造成的风险在术前也确实已经告知了家属与患者，并且征得了他们的同意。咱们不处理，家属和患者也只能认了。但是我认为还有更好的处理方法。至少值得我们去尝试。” 周灿只能苦口婆心的做富查春的思想工作。 “哼！周组长想要当这个老好人，可以自己当，我不会奉陪。如果只是想要对我实施打击报复，你随意就好。我的态度就只有一个，不用额外处理，你不服气，可以找科室领导，找医务科领导，看看他们怎么说。” 嘟嘟…… 手机传来忙音，富查春已经挂断了电话。 真是日了。 富医生居然以为他这是在挟私报复。天地良心，周灿还真的从来没有这种想法。 “周医生，患者的手术记录已经找手术室调出来了。给！” 蒋霜双的服务还真是周到。 不但找手术室调到了手术记录，还把它打印出来了。 手术记录一般归手术室和医务科两个地方管理。想要调某个患者的手术记录并没有想像的那么容易，更不是随便谁都能调。 周灿是手术室的副组长，在急诊科的地位特殊，蒋霜双告诉手术室那边，周灿想要调某个患者的手术记录，基本上就是一句话的事情。 “谢谢！你去忙吧。” 接过新打印出来的手术记录，他逐一认真查看。 手术记录通常情况下是由术者亲自书写，并且要在末尾签字，具备一定的法律效应。相对来说，还算严谨。 有时候，主刀医生实在忙不过来，也会交给第一医助来写。 病历与病程录由实习生、规培生代写的几率很高，但是手术记录往往不会让实习生来写。 如果手术记录写得很规范，并且真实无遗漏，专业人士可以直接通过查看手术记录，还原整个手术过程。 周灿并没有急着去心胸外科。 而是拿着手术记录，并且登录自己的急诊科个人账号，调出患者的术前检查资料。包括患者的术前并趾照片都有记录。 经过一番研究，并没有太大的收获。 从手术记录与术前检查来看，这就是一台很简单的手术。没有重建趾骨、血管之类的复杂操作。 只是正常将两根脚趾从中间分离，怎会伤到神经呢？ 周灿的脑子里不禁再次回忆患者术后的伤口情况。 难道左足第三趾的神经分布在与第四趾粘连处的侧面？然后分离过程中，把神经给割断了？ 这种可能性比较大。 当然，也有可能是缝合创口皮肤时拉扯过紧，压迫到了神经。还有，术后局部血肿压迫到了神经的可能同样存在。 患者术前明确左足第三趾的触感清晰，现在却出现了麻木，肯定是手术造成的。 研究半天没什么大的进展，周灿决定明天早上查房再看看情况。 匆匆赶到心胸外科帮着完成了两台四级大手术自是不提。 回到家，已经十一点四十多，洗完澡，苏浅浅已经穿着蕾丝花边的漂亮睡衣催他早点睡觉。 “我发现急诊科最近的手术质量好像出了问题，特意找护士把近三个月的手术统计报表发我邮箱了。你先睡吧，我得详细查看一下。” 周灿有些歉意的说道。 女友特意洗完澡穿这么漂亮的睡衣，他要是这还不明白她的心意，那就太傻了。 只是没办法，工作压力山大，今天怕是有心无力。 他坐在客厅的沙发上，打开笔记本电脑，登陆邮箱后打开叶婷婷发来的邮件。 “患者王健，17岁，男，于上周四做了输尿管造瘘管更换术，术后第三天患者打来电话反应有血尿现象。手术医生唐旺年。” “患者周永波，54岁，男，于9月8号做了面骨死骨取出术，术后一个月回房，患者反应有面部瘫痪现象。手术医生富查春。” …… 不看不知道，一看这份由叶婷婷给的回访调查表，简直到了触目惊心的地步。 患者术后对疗效不满意，出现各种小问题比比皆是。 几乎涉及到整个科室的医生。 包括周灿本人与许医生做的手术，回访满意率同样不是百分之百。 只是相对来说比其他医生好很多。 周灿的回访满意率排名第一，许医生居然被挤到了第二，而且许医生与周灿的差距还蛮大的。排名第三的是崔医生。 手术满意率也能反应医生的手术水平。 只有水平高，足够细心，经验丰富，才能尽可能减少手术给患者带来的伤害。避免术后出现大量后遗症。 看来急诊科手术室想要做大做强，还有很长的路要走啊！ 任重而道远。 手术，不管是现在还是将来，都会成为急诊科最核心的竞争力。 想要把手术质量抓上去，仅凭周灿一个人的力量太薄弱了。 因为真抓实管，会得罪手术室几乎所有的医生。 即便个别与周灿关系密切的医生不记恨他，其他医生肯定会有所不满。 所以，这件事情需要找科室领导们一起商量。 …… 第二天早上七点多，周灿来到急诊病房查房。 急诊外科1床的女患者别的方面恢复都还不错，唯一的问题就是左足第三趾麻木，触感极弱。 “怎么样，今天有没有感觉好一点？” 周灿关心的询问患者。 “好像还是差不多，仍然是麻麻的，没什么知觉。” 她显得颇为担忧的样子。 “护士早上还没来换药吧？” “没有，每天早上八点半的样子才会过来换药。” “我给你再检查一下。” 周灿戴上薄薄的一次性无菌手套，温柔的掰开她的左足第三趾与第四趾。 “啊……痛，痛！” 她立刻发出痛呼声。 “红红，忍着点，周医生给你检查，也是想要帮你找出问题治疗好。”患者的母亲在旁边安慰女儿。 嘴上这么安慰着，眼睛却是紧盯着周灿的动作，显得比患者本人还要更紧张。 可怜天下父母心。 母亲对儿女的爱大过天，厚过地。 “来，试着弯曲你的脚趾。” 昨天检查的时候，周灿只是拿棉签做了一些简单的触感测试。 因为查看了手术记录与术前检查后，均没有得出答案。所以今天必须加大检查力度。 医生给患者的每一次检查，都会有着很强的目的性。 绝不是像小孩子过家家一样。 她按照周灿的要求弯曲左足脚趾，结果五根脚趾跟着一起往下弯。 脚趾因为平日里缺乏专门的锻炼，更多的时候像是养尊处优的公主一样，穿着袜子，穿着鞋子，受到重重保护。 这也造成它远没办法像手指一样灵活。 如果研究过古猿就会发现，它们的脚趾与手指差不多长。人类在学会了使用工具，发展到石器文明阶段以后，双脚渐渐获得脚放。 脚趾也在不断退化。 所以，脚趾要比手指短很多。还有，脚趾经过训练，其实也能像手指一样灵活的抓握，做各种高难度的动作。有些不幸失去双臂的残疾人，经过后天的努力，充分证明了这一点。 他们可以用脚穿衣服，吃饭，写字等等。 这种情况下，他的脚趾会像手指一样灵活。 周灿用两只手扳住她的另外四根脚趾，唯独留下左足第三趾。 “再试着弯曲，不要怕痛。” 她试着弯曲左足第三趾，周灿能明显感受到另外四根脚趾在跟着一起发力。不过被他扳住了。 他发现患者的左足第三趾不能很好的弯曲。 “好！再试试左足第四趾！” 接下来，周灿对她的左足另外几根脚趾一一进行弯曲测试。 他的心情变得格外沉重，第三趾的屈伸能力明显存在异常。如果只是没有痛觉，可以弯曲和伸直，这种情况还算乐观。 现在，连屈曲能力都失去了，伤到的神经包括运动神经在里面。 “下面我会按压你的足部，你闭上眼睛，如果能正常感觉到，就不要说话。发现感知能力变弱或消失，你就赶紧告诉我。” 周灿先是在她的足背上按压，一路朝着第三趾接近。 “停，停，触感变弱了，变弱了。” 她急忙喊停。 此刻，周灿按压到了她的第三趾距离根部近三分之一的位置。 接下来又进行了一些测试后，他的心中有了底。 “谢谢你的配合，我会继续跟进或者安排做进一步检查的。” 详细查完了后，周灿开始查其它的病床位。 遇到问题，他都会在本子上认真的记录，哪一床，做的什么手术，问题是什么。 查完房，出来时正好看到富查春来上班。 两人算是打了个照面。 富查春看到别人时，都是笑着打招呼，只有看到周灿时，冷冷的瞥了一眼，装作没看到，直接进了办公室。 应该是换衣服去了。 看来，周灿昨天因为1床的病人脚趾发麻，打电话找他，让他的意见很大。 肯定认为周灿在故意整他。 周灿也不解释，没必要解释。 做领导的，要做成一件事，肯定会遇到不少阻力。只要是真心为了急诊科的发展，相信大家以后都能理解他。 看看时间，马上快八点了。 得赶紧去手术室工作，不过在这之前，他准备找娄主任和许医生先通通气，汇报一下情况。 这时，他的手机响了。 拿出手机一看，赫然是白副院长打来的电话。 平时也就逢年过节，周灿主动发信息给对方送祝福。白副院长几乎从没有主动打电话找过他。 肯定是有什么重要的事情。 (本章完) 第579章 攻关，对急诊科手术室动刀 “白院长您好！请问您有什么指示？” 对领导保持尊敬是必须的。 “哈哈，指示谈不上。小周啊，有件事情需要跟你通通气。” 白副院长对他的态度那是相当友好。 世界上没有永远的敌人，只有永恒的利益。 周灿与白副院长曾经剑拔弩张，闹得非常僵。谁能想到两人在几年后成为了亲密的朋友。 “您请说！” 周灿暗自纳闷，大早上的到底是什么事情？ “上次我与邺院长不是一起商量着，给你在质控处谋个职位吗？我们两个月前就把你的资料举荐上去了，现在初步考察期已经过了。目前正处于最关键的终审阶段。伱的条件基本没什么问题，内部支持率也还行，关键是秦院助不发话，这事就只能一直待定。我昨天专门为这事帮你探了探风，竞争十分激烈，你被选中的可能最多也就四成左右。你得想办法在秦院助那儿活络活络。” 白副院长肯定是昨天晚上找人喝酒去了。 这种酒局肯定比较高级。 参与者都是医院内的重要领导、主管部门的相关领导。 在这种酒局上，他能够把周灿的事情放在心上，这非常可贵。 “谢谢，真是太感谢您了。为了我的事，费了这么大的力气，我都不知道该如何报答您！” 周灿连连表示感谢。 “跟我莫要客气哈！你能否进质控处，关键在秦院助那儿，懂我的意思没有？” 白副院长虽然贵为副院长，而且还是质控处的副组长，但是终究只是副职，这种关键的人事任命，还得正职拍板。 秦院助同样是院级领导，论地位，其实要比他这个行政副院长低上一些。 不过每位院领导都有清晰的职权划分，各自管着一亩三分地。 不是主管的业务，即便是副院长也插不上手。 目前的图雅医院仍是老一套的管理制度，院助只有一位，缺乏有效制衡，秦院助的实权非常大。 “懂！我懂！我会想办法的！” 周灿的脑子里面已经在开始思考着怎么在秦院助那儿活络活络。 这事恐怕难度不小。 主要是他与秦院助并不熟，人家压着这件事不表态，就很能说明问题了。 当了这么久的手术室副组长，周灿对于管理上的事情也多了一丝明悟。 白副院长，邺副院长都推荐周灿进质控处，而且听白副院长的意思，支持周灿的人远不止他们两人。这无疑给秦院助带去了不小的压力。 既不好拂了众意，又不想让周灿进入质控处，这事就只能压着。 拖字诀在很多情况下都很好用。 至于秦院助为什么不同意让周灿进质控处，主要还是个人利益原因。 大家都想安插自己的亲信，至少也是亲近自己的人。 周灿两年前才把上一任院助给干翻了，秦院助表面对他客气，心中却是忌惮得很。 万一因为什么事情惹怒了周灿，再把他给干翻了怎么办？ 出于自保，出于其它利益考量，他肯定要把周灿拒之门外最安全。 如果秦院助想要培养自己的某个远房亲戚，学生，信得过的人，名额肯定要留给这些人。 所以这事直接找秦院助，效果微乎其微。 除非周灿向秦院助表忠心，愿意给人家当一个听话的‘奴才’，否则人家根本不会考虑。 真这样做，也就失了尊严与骨气。 周灿进质控处兼职，是为了将来更好的发展，而不是把自己变成一个奴才。 将来，他可是有着竞争院长的雄心壮志。 临结束通话时，白副院长还特意叮嘱道“你小子可别整那些直接送现金，送文玩、烟酒、茶叶那一套啊，现在抓得这么严，也没人会收这些明面上的礼。而且你这么做了，只会适得其反，让秦院助看轻你，觉得你的品德有问题。” 律法森严，行贿受贿均是犯法的。 送礼越来越讲究策略和技巧。 “明白。” 周灿压根都没考虑过送钱送文玩。 与白副院长结束通话后，他开始暗自琢磨怎样才能让秦院助点头答应？ 直接找秦院助行不通，那还能有什么办法呢？ 能够影响到秦院助做决定的人，貌似只有祝院长。 至于祝院长顶上的书记基本不怎么管这些具体事务，只抓思想方针。 眼下还是先把急诊科手术室的问题解决了再说。 接完电话，许医生正好换完工作服从办公室出来。 “小周，干活了！” 周灿现在可是急诊科手术室的主力，许医生把很多重要的三级手术都交给他做。 “老师，有件事情我想找您和娄主任商量一下。” 周灿趁机说道。 许医生深深看了一眼周灿。 “看来这件事情很重要，趁着还没进手术室，赶紧办了。” “谢谢老师！” “愣着干啥，去娄主任办公室啊！” 许医生对着他招手。 “好嘞！” 师徒两人敲开娄主任办公室的门，走了进去。 坐在医生办公室内的富查春把周灿与许医生的对话听在耳中。 顿时不由露出几分冷笑，心中对周灿也是更加恼恨。 这小子也太轴了，都告诉他没必要多管闲事，患者出现脚趾麻木不算什么大事。非要这么闹腾，对谁都没好处。 相信娄主任再怎么看重这小子，也不可能由着他胡来。 富查春看看上班时间快到了，拿着坐诊工具前往急诊外科窗口坐诊。 娄主任的办公室内，周灿与许医生联袂造访，让娄主任感到很是意外。 招呼两人坐下后，娄主任亲自给两人泡茶。 “这是发生什么事情了吗？” 他这个科主任最怕的就是科室内发生不好的事情。 病人意外死亡，致残，家属闹事等等，每一件不好的事情都足以让他神经紧绷。 “小周刚才在外面对我说，有事想要找我和您商量一下，时间紧，我也就没有细问。” 许医生淡淡的回答道。 “小周每次反应的事情都不是小事，说说看，是什么事？” 娄主任和颜悦色的问道。 “娄主任、老师，是这样子，我发现咱们急诊科最近的‘回头客’越来越少。经过调查，我发现急诊科手术质量出现严重下滑，存在很多令人担忧的问题。这是我让叶婷婷整理的一份回访调查表，十台手术，至少有四台无法让患者满意。患者在术后出现各种各样的小问题。” 周灿把早已经准备好的调查表拿了出来。 许医生与娄主任看过后，也是大为震惊，或许他们压根没想到形势一片大好的急诊科，已经出了这么严重的问题。 “这是步子迈得太大扯到了胯啊！急诊科最近两年高速发展，确实留下了一些隐患。手术质量这一块，确实是我们疏忽了。” 娄主任面沉如水，眉峰紧皱如刀。 身为一位有着雄心壮志的科室主任，他绝不希望急诊科因为高速发展而变成一个虚胖子。 以他的远见卓识，立刻意识到这件事情如果不能及时处理好，将会成为一个重大隐患。 “口碑患者减少确实令人担忧。我近段时间也察觉到了，只是没想到会这么严重。那些新人不培养吧，没办法快速成长。放宽条件吧，又出了这么严重的问题。看来得想办法整治一下了。” 许医生这位手术室的主要负责人也是十分烦恼。 手术室有着几十号人，管理起来绝对没有想像的那么容易。 水至清则无鱼。 管得太严，会让新人害怕手术，没机会实操。 太宽松，手术质量又出问题。 “手术质量下滑的不仅是新人，其中有很多老同志的工作心态应该也出了问题。” 周灿认为仅仅只是抓新人的手术质量，没办法完全解决问题。 要抓，应该从源头上抓。 “说具体一点！” 娄主任的目光看向周灿。 “比如我昨天查房就发现一些手术病人存在各种小问题。有的是缝合不规范，有的是手术不彻底，还有的根本没有站在患者的利益角度思考问题。明明只是一个皮下异物取出手术，却在患者的大腿部位弄出一个狰狞的创口，皮瓣都损伤成那样，患者的创口愈合期至少延长一倍。愈合后更会留下难看的伤疤。” “虽然那个伤疤在大腿部位，平时穿着裤子，很难被别人看到。但是对患者的心理肯定会造成影响。而且那种伤疤每逢阴雨天容易发痒，疼痛。” 周灿把查房中发现的问题，一一指出。 “昨天我还查到了一个更为典型的病例。急诊外科1床的住院病人，于两天前做了并趾分趾手术。结果术后左足第三趾出现麻木。这台手术是富医生做的，我当场就打电话想要找他过来共同研究一下，争取找到原因，帮患者处理好。但是富医生认为多一事不如少一事，只要患者的脚趾没有出现坏死，愈合良好就行。” “我今天早上特意给患者做了进一步检查与测试，那根脚趾连屈曲功能都丧失了。如果咱们明显发现了问题，仍然不处理，忽悠病人这没事的，回去休养一段间再看。可以想象，这个患者将会从我们医院的铁粉变成黑粉。她以后逢人就会说，图雅医院千万不能去，太黑了，那里的医生把我的一根脚趾都弄残了，还忽悠我说没事。” 一口气，把这个典型病例说出，让许医生与娄主任去思考。 “我能理解富医生的立场。当今医疗环境恶劣，医患矛盾尖锐，有时候做好不得好。医护们明明一片善心，却被家属和患者攻击，确实令人心寒。只是类似这样的病例，要是能够正确面对，尽可能想出一个既能帮病人解决问题，又让双方的利益得到充分保障的办法就更好了。” 周灿提出的这些问题，初一看全都只是小事情。 但是带来的负面影响极为深远，而且其本质是对医院、医生这两大利益群体开刀。 医生们肯定会抗拒。 甚至生出恨意。 因为这已经触及到了手术室所有医生的利益。 “那个1床的病人肯定要想办法解决，不能放任不管。可以与患者及家属充分沟通，取得他们的同意后，只要有希望，便可以尽快实施二次手术。不过这其中也存在一些不可控因素，患者和家属可能不愿意承担二次手术的费用，甚至会认为医院故意这样折腾，想要多赚钱。明明一次手术就能做到位，非得弄两次。” “还有，做了二次手术后，问题仍然没能解决怎么办？到时候家属和患者认定这是手术事故，把咱们告上法庭，医院也确实有理无处说。” 娄主任处理各种医患纠纷的经验极其丰富。 能够预判到许多可能出现的不好结果。 “在医院，善良确实非常容易被辜负，几乎每个医护在成长过程中都寒过心。小周提到的问题，我认为主要还是从源头上抓起。需要建立一个奖励机制，争取一次就把手术做好，而不是第一次做手术的时候麻痹大意，出了问题反正还可以二次手术解决。” 许医生脸色严肃，提出了第一个办法。 “老许说得有道理，从源头上抓起很有必要。就如同治病，预防生病远比生病以后再治疗要好得多。你和小周两人到时候具体商量出一套具体可行的奖惩制度，由我审批后上报医务科，得到批准就立刻实施。急诊科的手术质量已经到了触目惊心的地步，整改刻不容缓。” 娄主任当场给出指导意见，强力支持许医生提出的办法。 “从源头上抓起非常英明，只是也不可能一直由专人站在手术台旁边监视着。这会增加术者的压力，手术中反而难以发挥，甚至出问题。我建议制定一个术后评分机制。对每一台做完的手术都进行多个标准的评估打分，如果评分低于标准值，就进行处罚。如果能够一直保持在标准分数以上，则进行奖励。” 周灿当场提出了一个更具体的办法。 “这个建议非常不错！评委的选定就交给老许了。” 娄主任眼神微亮，直接就同意了周灿的方案。 评委的选出标准很苛刻，必须手术实力过硬，为人公正才行。 (本章完) 第580章 全权负责，高高拿起，轻轻放下？ “没问题，我现场就能把评委名单给确认喽！”许医生表现得比谁都着急。 他自从出事后，就一直扎根在急诊科手术室工作。 对急诊科手术室有着很深的感情，也确实付出了非常多的努力。 收了周灿这个徒弟后，眼看着急诊科手术室一点点扩大，好不容易发展到了现在的地步。他绝不愿意看到手术室有任何闪失。 当年心胸外科那么强大，说垮就垮，给他留下了极为深刻的印象。 所以他的危机感一直很强。 今天听了周灿的汇报后，他早就吓出一身冷汗。 对此事更是高度重视。 “哈哈，老许办事情还是那么的雷厉风行啊！” 娄主任显然对许医生的态度十分满意。 “我这心里急哇！急诊科手术室就像我的孩子一样，看着它一步步成长，我心里比谁都高兴。可是现在突然发现它生病了，我恨不得马上就能把问题解决喽！评委目前就选三个人，我、小周、崔泯。小周和崔泯的手术能力都很过硬，为人公正，品性端庄，两人我都信得过。” 许医生当场拟定了三个评委名单。 这次选评委不看资历老不老，就看专业水平与品德两个指标。 “不选一两个老同志吗？比如富查春。” 娄主任问道。 “不是我不尊重老同志，想要扭转急诊科手术室的风气，必须用小周这种有能力，敢作为的人。否则，选了富查春这类人，当评委时和稀泥，打哈哈，那就失了弄这个评分机制的作用。到时候变成了形式主义，不但没有效果，反而有可能助长弄虚作假的歪风斜气。” 许医生这几年的韬光养晦还真没有白干。 对于管理上可能会出现的一些不正之风，他有着极为清晰的预判。 要是选了富查春这种老油条当评委，即便某个医生的手术做得不好，只要暗中给富查春送点礼，搞好关系，照样可以合格，甚至拿高分。 所以许医生坚决反对。 “老许，这事就交给你了。你制定出一套完整的方案后提交给我，到时候我来给你们当后盾。手术业务是急诊科好不容易发展起来的核心业务，是急诊科的口碑，是急诊科能够得以壮大发展的主根。谁若是为了一点私利，枉顾手术室的口碑与形象，我就叫他下课。两条腿的蛤蟆不好找，两条腿的外科医生随便就能招到一大堆。” 娄主任做了最终的表态。 身为急诊科最大的领导，要做的事情就是给这些办实事的人撑腰，为他们提供办事的权力与合法性。 医院是一个单位，也是一个小王国。 急诊科则相当于一个州，手术室是这个州的半壁江山，也是最重要的根基。 毁掉口碑就等于毁掉这块根基。 也难怪娄主任会杀气腾腾的放出狠话，谁不听命令，就让谁下课。 …… 从娄主任的办公室出来，许医生仍然紧皱着眉头，脑子里面估计仍在想着整顿手术室的事情。 身为总负责人，手术质量出了这么大的问题，许医生的压力山大。 “老师，您当场就把评委名单确定下来，这是准备立刻着手实施手术打分制度吗？” “对！此事多亏伱及时发现，要是等到形成的顽疾再发现，那可就彻底凉了。看了你提供的那几张回访表，提高手术质量已经到了刻不容缓的地步。小周，以后你多上点心，发现什么问题及时向我或者娄主任反应。急诊科手术室一定不能让它垮喽！” 许医生已经是五十多岁的人，面对这种重大危机时，第一次服老。 首次有了把重担慢慢转交到周灿肩上的意识。 “今天第一天实施打分制，由我亲自打分。以后你和崔医生两人轮着打分，下班后把当天的手术评分报表发给我。” 一共选出三位评委，并不是三人同时为一台手术打分。 而是由周灿与崔医生轮值，给每台手术打分后再提交给许医生检查。以保证公正无误。 “对了，那个1床的患者是什么原因引起足趾麻木，查出来了没有？” “暂时还只做了体格检查，基本可以断定是神经断掉了或者受到了压迫。大约在距离第三趾根部三分之一的部位，患者的触感明显减弱，屈曲功能消失。” 周灿现在的医术还没达到登峰造极的程度。 也就只能大致预判问题出在哪。 几乎所有的医生都有这个惯例，先对患者进行触诊、目诊等最直观的体格检查。然后做出一个预判，又叫初诊。 水平高的医生，初诊正确率至少能达到60%以上。 “得想办法先查明问题的根源，此事交给你负责。有两点要特别注意，第一点，要防止引起患者和家属认定这是一起医疗事故。尽可能多给他们宣传手术风险知识，告诉他们，有些手术风险很难避免。第二点，要注意保护涉事医生与咱们医院的利益，即便真的是富查春在手术中出现了失误，也绝不可拆他的台。” 许医生在处理这种事情时，立场很坚定。 必须保证双方的利益。 这是前提。 “我明白！” 周灿重重点头。 别说是本院的医生，就算患者是在外院做的手术，而且明显手术做得很烂，他也从不拆别的医生的台。患者和家属追问是不是上一位医生的手术没做好，周灿的回答往往都是含糊其词。 这也是医生最起码的素养。 那种喜欢在其他患者与家属面前说别的医生坏话，贬低同行的人，十有八九是个双渣。 人品渣，技术渣。 周灿自然不是这种人。 神经被切断，即便是最先进的核磁也没办法查出来。肌电信号检测，同样只对通的神经有效。它能测出神经信号到了这一块肌肉后是否消失或者发生衰减，却没办法查出神经是否被切断。 最好的办法就是解剖，凭医生的经验和肉眼、手感，寻找出神经，从而进行确诊。 出于谨慎，周灿仍然给患者做了一个肌电信号检查。 与他对患者进行手诊时的结果基本一致。 肌电信号到了那个位置近乎中断。 基本已经确定患者的第三趾神经被切断。 有了诊断结论后，周灿仍然没有急着给患者安排二次手术。而是找到正在坐诊的富查春，进一步了解手术情况。 富医生是手术操作者，对当时的情况最为了解。 “富医生，忙着呢！” 周灿陪着笑脸打招呼。 “嗯！” 富医生只是鼻孔里面嗯了一声。周灿把他的手术室副组长位置给抢了，他本就有着很大意见。 周灿逮着1床的患者不放，甚至今天早上还跟许医生一起进了娄主任的办公室，更让富医生火冒三丈。 现在能够搭理周灿就算不错了。 “您看方便到后面聊两句吗？” “这么多病人排着队呢，没空！” 富医生冷声拒绝了。 “那我就在这里说好了，1床的患者做手术时，您有看到患者的左足第三趾神经吗？” 周灿压着火气，耐心的询问。 任何一家单位，最头痛的就是这些固执、偏执的老同志。有的老同志，很识时务，对于科室年轻领导的工作很配合。有的老同志，则是端着架子，看年轻干部哪都不顺眼。 总觉得这么个小娃娃管到老夫头上来了，不知天高地厚。 “不是都跟你说了吗？这事别再问我。如果对我不满意，你可以直接找娄主任，找许医生告我的状。”富查春看着周灿拉着许医生进了娄主任的办公室，肯定告黑状去了。 现在又低声下气的来找他打听患者的手术情况。 他心中暗自寻思着，多半是跑去告状没什么结果。 于是，富医生也变得更加有底气。 “大家都是一个科室的同事，相信你我的目的是相同的，都是为了让患者恢复健康。那位患者的左足第三趾失去了屈曲功能，麻木，问题其实挺严重的，绝不再是什么小事情。科室领导把这件事情交给我全权处理，我希望能够在不伤害双方利益的情况下，尽可能把问题解决了。还请您配合一下。” 周灿依然耐着性子，苦口婆心给富查春做思想工作。 “小丁，叫诊下一位吧！” 富查春冷着脸不再搭理周灿。 眼见这个老同志油盐不进，周灿也不再客气。直接站在原地拨打娄主任的电话。 此刻，许医生正在手术室给患者做手术，找娄主任出面解决更为合适。 因为在级别上，许医生也只是一个主治医师而已。 拔毛的凤凰不如鸡。 落难后的许医生其实挺惨的。很多人早就不拿他当回事了。 “小周，什么事？” “娄主任，有件事情需要向您汇报一下……” 周灿把富查春不配合的事情讲了一遍。 娄主任的喘息声明显变粗，这说明他已经非常生气。 “你叫富查春配合你，就说我说的。” 娄主任在电话里压着怒气说道。 “富医生，电话您也听到了，娄主任让您配合我一起解决那位患者的问题。” 周灿都快抑郁了。 明明是在帮富查春擦屁股，现在求爷爷告奶奶，富查春却在这里摆着谱。 也不知道哪来的自信。 真以为急诊科少了他不行？ 娄主任不久前可是发了话，谁不好好干，就叫谁下课。 科主任收拾主任级别的医师可能有点难度，收拾一个水平普通的主治医师，绝对就是一句话的事。 “怎么解决？告诉患者，是医生做手术出了问题吗？小周，做人最好别太缺德，小心生儿子多长一个肛门口。” 富查春粗着脖子骂周灿。 旁边的护士、医生、患者、家属全都听着。 周灿第一次有了收拾这个富老头的想法。 这个老头怎么一点都不上道呢？ 上次在会议室，也是端着老资格的架子攻击周灿，结果周灿压根还没出手，只是手下的三个护士出手，就把富查春收拾得差点叫妈妈。 这才过去半年时间，富查春怕是好了伤疤忘了痛。 又一次开始作死。 周灿能感受到一双双异样的眼光。这次如果不能反击，不能狠狠收拾富查春一顿，他在科室被富查春骂的事情将会疯传。 到时候，受损的绝不止是威严。 正当周灿准备发火时，一道矮壮的身影像是滚地刀一样冲了过来。 气势凶猛。 定神细看，这才发现是娄主任黑着脸从办公室冲过来了。 “富查春，你不用再坐诊了，我会安排其他医生接替。你现在马上跟我去办公室。” 娄主任阴着一张脸，从来没有像此刻这般吓人。 “小周，你也跟我去办公室。” 他对周灿说话时，声音明显缓和多了。 便是傻子都能听得出来，这是要收拾富医生的节奏。 到底是科室主任，尽管特别生气，依然控制着怒火，并没有当着患者和家属的面多说什么。 这是非常理性的正确做法。 当着家属和患者的面，有很多话是不能说的。不然很容易传播后被误读，造成极其恶劣的影响。 两人跟着娄主任来到办公室。 富查春一副不服气的表情。周灿则是脸色淡漠。 有娄主任出面了，倒是用不着他再与富查春对着干。 “坐，两人都坐!“ 娄主任请两人坐下后，亲自泡了茶。 “老富，到急诊科工作有些年头了吧？” 他并没有想像的大发雷霆，而是语气温和的与富查春聊天。 越是这样，越让富查春感到不安。 因为他太了解娄主任了。 娄主任的性格急躁，待人率直坦诚。科室的医生或护士犯了错，如果娄主任大发雷霆，将其一顿臭骂，反而是好事。 骂过之后基本上就没什么事情了。 但是如果娄主任明显很生气，却不发火，反而用这种温和的语气交谈。 十有八九是要拿此人开刀的节奏。 最轻也是扣奖金、降权之类的实质惩罚。 “您当初还是急诊科副主任的时候，我进了急诊科。记得第二年，您就升了科主任。” 富查春下意识的并拢了双腿。 双手也是局促不安的放在双膝上。 “是啊，时间过得太快了。眨眼就是十一年过去了，当初我刚当上科主任，那时候许琛医生还没来急诊科。我还记得你那时候既要忙着坐诊，又要去手术室做手术，可忙了。也正是有着你们这些急诊科的老同志，帮助科室度过了最艰难的日子。” 娄主任这人看着脾气很大，却很重旧情。 当初陆医生犯了事，娄主任也同样给陆医生一次机会。 这次，提起富医生过往的功劳，应该也有着这层意思。 也是故意说给周灿听的。 富查春刚才当众辱骂周灿，行为极其恶劣。肯定要让周灿明白，为什么不把富查春直接开了。 (本章完) 第581章 医生是小事，患者是大灾难。老同志的救赎 与富医生比起来，周灿的份量更重。 急诊科可以没有富医生，却不能没有周灿这把最强的手术刀。 周灿现在的手术能力可能比不过许医生，但是手术量已经远超许医生。而且质量也压了许医生一头。 他不仅是急诊科的最强悍将，手术数量，质量均为第一。而且抢救室，重症室，住院病房，几乎都离不开周灿的支持。 抢救室有身份尊贵的病人，或者病情十分危重的病人，都会第一时间把周灿请过去。 不为别的，因为周灿是真的能在关键时刻解决问题。 还有，周灿与多个科室的关系均是极为密切。 儿科、心胸外科、妇产科、普外科，这些科室的主任，主任医师们个个都与周灿的交情匪浅。内科，哪怕是最为高傲的神经内科室，对周灿同样另眼相待。 殷化主任只要来急诊科会诊，必定会问上一句，周灿呢？ 大内科的谭主任就更不必说了，每次看到周灿时，就像看到自己的孩子一样亲切友好。 所以，周灿不仅仅是急诊科的技术核心，更是急诊科的超级人脉。 他连通着急诊科与各个权重科室。 急诊科现在能够开设内外科住院病房，百级手术室、万级手术室、内镜室，一间接着一间的增加。ICU能够得到重症医学科的全力支持……一宗宗，一件件，哪件大事都离不开周灿。 如果把周灿逼得离开了急诊科，谢主任保证第一个就会跳出来要求撤掉急诊科的外科住院病房。 急诊明目张胆的跟外科抢业务，谢主任不是没意见，而是无可奈何。 现在的周灿，翅膀已经硬了，他这个大外科主任没办法再撼动周灿的地位。 因为外科多个权重科实室，都与周灿有着很好的交情。 要那些科室主任跟着谢主任一起对付周灿，几乎不可能实现。 早在去年，急诊科刚开始设立住院病房时，谢主任就着急冒火的召集外科各科室的主任开会。商议怎么阻止急诊科设立住院病房。 谁知心胸外科的雪燕主任、普外科的柳主任、肖主任、骨科的申主任等人，纷纷劝谢主任没必要小题大作。 还说什么急诊科是图雅医院的一张名片，能够发展得好一点，能吸引更多的患者前来求诊。 让谢主任把目光放长远一点，不要只盯着眼前的利益。 开完会，谢主任气得脸部抽风，嘴巴歪了好几天才恢复。 从那以后，他再不提打压急诊科的事。 手下那些科室主任，一个个被周灿灌了迷魂汤，都成了胳膊肘儿往外拐，向着周灿。 也正因为周灿的影响力、作用都是无比巨大，娄主任在处理富查春这件事情时，必须照顾到周灿的感受。 “老富，打江山难，守江山更难啊！” “对，您说得对！” 富查春低着头，不敢与娄主任对视。 他并不傻，话说到这个地步，又岂会听不出娄主任的话中深意？ “这是你近三个月主持的所有手术，回访不满意率47%，已经接近一半的不满意率。其中特别不满意率24%，除了少数患者存在客观原因，绝大多数都是因为手术后出现了各种各样的后遗症。你自己看看！” 娄主任做事就是这么滴水不漏。 直接连富查春近三个月的手术统计数据都打印出来了。 他从办公桌上拿着几张装钉好的打印纸时，厚厚的一撂，至少有二十多份。 看来，周灿早上把情况反映了以后，娄主任已经开始着手准备。 很可能把急诊手术室每个医生主持的手术都统计出来了。有哪些手术回访不满意，哪些存在较严重的问题，都一一列出。 有了这些详细的统计数据，娄主任就能更加清晰的了解到手术室每位医生的工作状态。 谁做手术时马虎大意，漠视患者的术后健康和体验，都一清二楚。 富查春接过后，脸上明显露出不太相信的表情。 待得仔细看过统计表以后，他的脸色一点点变得难以置信，羞愧之色在他的脸上渐渐浮现。 “怎么样？是不是不看不知道，一看吓一跳？” 娄主任的语气依然温和。 富查春却是显得更加局促不安。 “我知道，半年前提拔周灿当了手术室的副组长，你感到十分失望。觉得科室不重视伱们这些老同志。你再看看这份统计数据。” 娄主任从那一撂打印表格中又拿出一份，递给富查春。 这份打印表格也是最厚的一份，足有二十几页。 “这，这份统计表的回访满意率怎么这么高？数量也是多得惊人，这是全科室的优质手术吗？” 富查春快速翻看着，越看越震惊。 问完以后，他似乎有所明悟，猛地瞪大眼睛看向旁边的周灿。 “难道这些手术都是周医生做的？” “不错，你手中的这份表是周灿近三个月的手术总量，共1841台手术，其中三分之一以上属于三级手术，剩下的几乎都是二级复杂手术居多。一级手术只占总量的10%左右，而且全都是难度高，要求高的一级手术。” 娄主任微微点头，脸色严肃。 “老富，现在明白为什么提拔周灿当副组长，而不提拔你这位老同志了吧？人老不能以筋骨为能啊！科室对你们这些老同志的功劳从未否定过，但是必须与时俱进，摆正思想位置。人若是一直沉浸在过去的辉煌中，便会一直止步不前。” 富查春到得此时此刻，已经羞愧得无地自容。 统计的这两份手术数据不会作假，能够极为清晰的体现出他与周灿之间的差距。 两人简直就是判若云泥，一个在天，一个在地。 可笑他还一直以为自己就算比周灿少做了几台手术，差距不会太大。 他以前被盲目自信与过份乐观蒙蔽了双眼。 从没有认真的去了解周灿的工作量，失了刻观公正的审视心，得出的结论自然是子虚乌有。 发现了真相之后，富查春终于开始醒悟，羞愧，自惭，羞耻，渐渐占据他的内心。 也在脸上显露出来。 永远叫不醒一个装睡的人。以前，他没看过两人的手术统计报表时，压根听不进对他不利的言论。 现在，他终于醒悟了。 “再说说那个1床的患者，你给人家做完手术以后，患者出现左足第三趾麻木，屈曲功能丧失。这在你看来只是一件小事情，落到患者身上却是天大的灾难。如果不帮她解决，此后余生，她的那根脚趾将一直保持这种状态，甚至有可能出现萎缩与退化。” 娄主任给下面这些医生护士做思想工作很有一套。 句句都能说到人的心坎上。 在医生眼里只是小事，落到患者身上便成了天大的灾难。这种至理之言，如果没有一颗共情心，同理心，如果没有足够的临床经验，根本说不出这种高水平的话。 富查春的头低得更低了。 恨不得埋到胸腔内。 “周灿发现问题后，全心全意想着帮助患者解决问题，对事不对人，从来没想过要针对你。即便你对他恶语相向，许医生把这个患者交给他处理时，他仍然没有半句怨言，很爽快的就答应接手。可是你知道吗？这个病人本来是应该由你来处理的，是周灿在帮你擦屁股。而你呢？没有半分感激不说，还对他各种恶语相向，刚才更过份，还当众辱骂他。” “我真不知道你是哪来的底气和自信，敢这么顶撞你的上级领导？莫非以为医院真的不敢动你吗？” 娄主任一改之前的温和语气，说到后面时，已经是声色俱厉。 科主任的无上威严在此刻尽显。 那种猛虎之威，令人心悸。 富查春嗫吁道“是我错了！” 羞愧，恐惧，在富查春的内心深处开始疯狂蔓延。一丝悔意在他的脸上显露。 以前，他觉得周灿把他的副组长位子给抢了，于是打心眼里仇视周灿，各种看周灿不顺眼。总觉得科室对他不公平。 直到此刻，他才明白，原来不是科室对他不公平，而是他的能力不行。 带着偏见以后，他的思想基本是扭曲的。 看什么都觉得周灿是在针对他。 甚至就连周灿这次帮他擦屁股，仍然被他各种仇视。 “医院正在大刀阔斧的改革，普外科已经率先完成了改革，现在正准备全院推行。如果不能跟着时代的浪潮一起前进，那就注定只能被淘汰出局。老富，说句掏心窝子的话，我不希望看到你连退体年龄都熬不到，直接被医院清退。我对你们这些老同志有着很深的感情，不奢望你们能够成为业界的顶尖存在，至少能够保住饭碗。你现在已经到了悬崖边上，只是还不自知而已。” 娄主任语重心长的说道。 “我错了，娄主任，我真的知道错了。我愿意改，请您再给我一次机会。我保证，以后不会再犯诨，一定会好好珍惜。” 富查春听到连饭碗都保不住，这才意识到问题比想像的还要更严重。 “跟你说了这么多，就是为了拉你一把。我虽然是科室主任，能帮你的也只有这么多，能不能存活下来，全靠你自己。” 娄主任对富查春的表现还算满意，语气也缓和了许多。 五百斤的大水牛不喝水，你强按它的脑袋根本按不下去。 富查春是个成年人，有自己的思维，行事方式，娄主任救得了他一时，救不了他一世。 如果富查春继续作死，只能被无情淘汰，不会有任何悬念。 “我一定洗心革面，努力改正，不辜负您的一番苦心。” 富查春站起身，对着娄主任深深鞠躬，以示感激。 能看出来，他的身上已经看不到之前那种端着老同志架子的固执与自大。 “周医生，我愿意全力配合您的工作。以后如果我再犯诨，您直接拿鞋子抽我的大嘴巴子。” 富查春转身看向旁边的周灿，眼神中再无之前的敌视与锋芒，有的只是诚恳。 能让这个执拗的老头在很短的时间内有这么大的改变，还真不容易。 按照富查春之前的表现，周灿甚至都觉得这个老头没救了。 还是娄主任有办法，一番谈话与诫勉后，居然令富查春放下固执与偏见，主动向周灿低头。 “不至于，不至于！” 周灿大度的摆摆手，为富查春的改变感到很高兴。 “那个1床患者的手术情况，你给我具体说说。手术时到底有没有看到第三趾的神经？” 坐在对面的娄主任不由笑道“哈哈，小周这心里头除了患者，还是患者，怪不得年纪轻轻就能有这么高的医术水平呐！” 看着科室的两位医生握手言和，娄主任比任何人都高兴。 对他而言，任何一位科室成员都值得珍惜。 老同志的能力可能不如人意，但是老同志也是一个科室的底蕴。他们能够更好的保持一个科室的温度，团结氛围。 人，其实都是重感情的。 老同志在科室能够一直呆得住，也能给新人一个很好的念想。 因为新人往往会借鉴老同志的待遇来憧憬自己将来的待遇。 试想，一个科室要是超过五十岁的老同志，只要能力稍弱，全部赶走清退。那些新人们会不会兔死狐悲？ “我也不瞒了，那个患者的第三趾神经是我在分离并趾的过程中不小心割断了。按照正常情况，第三趾的神经不应该在侧边才对。我当时也确实是大意了，再加上解剖水平有限，分离时没留神，等到发现时，已经晚了。” 富查春放下了仇恨以后，居然对周灿有着很高的信任。 直接当着周灿与娄主任的面，就把他在手术中失误的事情说了出来。 “果然与我猜测的差不多。神经切断后，你怎么处理的？” 周灿早就推测出了这个结果。 如果不是做贼心虚，找富查春了解情况时，富查春完全不需要像刺猬一样。 “没做任何处理，就那要留在那儿。说来惭愧，我的吻合水平很烂，别说是吻合神经，就算吻合血管都弄不好。” 富查春如实说道。 论手术能力，他这个高年资的主治医师可能还不如那些优秀的住院医师。 说实话，急诊科手术室现在人才渐渐丰富，富查春或许退出手术室，只在前面从事接诊工作还会更好一点。 对他个人，对科室都有利。 “我会先找患者做好沟通工作，争取尽快为其实施二次手术。到时候定下来了，我再通知你一起手术，神经吻合交给我就好了。” 周灿觉得越早手术越有利。 特别是这种新弄断的神经，现在把它吻合好，它的功能可以恢复得更好。 正好还可以验证一下他的神经吻合水平。 (本章完) 第582章 超级吻合，颠覆性的稳刀法突破 “行，那就拜托您……了！” 富查春对周灿第一次使用敬称，明显还有些难为情。 就像一个刚过门的小媳妇改口叫爸妈，总觉得有点伤面子。 “好了，这件事情算是有了一个比较好的解决方案。老富，做错事情就得认罚，你在手术中玩忽职守，这是罪一。当众辱骂周灿，顶撞领导，这是罪二。” 娄主任极力撮合之后，事情推进到了这一步，他并没有就此结束的意思。 该罚的还得罚。 只不过现在对富查春的惩罚不会严重到辞退的地步。 “我认罚！” 富查春老实的点头。 “停掉手术权限一个星期，以后若是手术操作仍不规范，直接永久取消手术权限。你在科室范围内公开向周灿赔礼道歉，消除不良影响。有一点你必须要清楚，周灿现在是手术室的副组长，是伱的领导，尊重上级这是每一个员工最起码的准则。” 娄主任把富查春的思想工作做通了以后，毫不留情的告诉富查春一个事实，周灿是他的领导。 “停掉一个星期的手术权限可以接受。只是当众向周医生道歉，能否改为当着科室几位主要领导的面向周医生道歉？” 富查春想起半年前写那份检讨带来的负面影响，依然心有余悸。 这次让他当众向周灿赔礼道歉，太伤自尊了。 “此事没得商量。” 娄主任直接六个字顶了回去。 富查春表面老实、胆小，其实挺狡猾的。他用求助的眼神看向周灿，一副可怜相。 只是很可惜，周灿从来不是什么圣母。 今天要不是娄主任亲自出面在解决，依着周灿的性子，肯定要让富查春直接滚出急诊室。最少也是踢出手术室，永久取消手术资格。 当着全科室医护的面赔礼道歉更不能少。 此刻，周灿已经回过味来了。 娄主任亲自出面，其实也可以解读为对富查春的一种庇护。 就好比自己的孩子犯了错，由别人来教育，肯定是一顿毒打。由父母教育，虽然也很严厉，但是以责骂为主。 “我接受！” 富查春眼见周灿没有任何表示，只得悻悻的接受现实。 “下班后我召开一个全科室的短会，正好有些事情要宣布，到时候你在会上当众向周灿赔礼道歉。都去忙吧！” 娄主任一锤定音后，挥挥手。 两人先后走出主任办公室，不少科室的同事偷偷观望。他们发现富查春就像一只半败的公鸡，垂头丧气，脸色灰败。周灿则是一如往昔，表情淡然。 看来是富查春落败了。 众人悄然议论着科室对这件事的最后处理结果。 可惜两位当事人啥也没透露。 …… 手术室内，1床的女患者静静的躺在手术台上。 因为她对周灿有着很好的信任基础，所以当周灿与她沟通时，非常顺利。家属都是老实巴交的普通百姓，现在女儿的脚趾出了问题，听了周灿的解释，他们只认为是自己倒霉，遇上了无法避免的‘术后并发症’。 尽管他们的家境并不富裕，仍然愿意为了女儿的健康，冒险再做一次手术。 周灿因为术前已经与富查春详细了解过情况，所以手术开始后，直接松解左足第三趾的缝合线。几乎没费什么力气就顺利找到了被切断的神经。 在解剖图中，血管用红色线条表示，神经用黄色线条。 如果没有丰富的手术经验，外科医生想要找到神经并不容易。 因为在临床实践中，神经看上去与普通身体组织没什么两样。它常常善于隐藏在一块块肌肉里面，更是难于发现。 神经的种类更是非常多，比如最著名的三叉神经、脊髓、脑干，还有就是鲜为人知的交感神经、副交感神经、迷走神经、植物性神经丛等等。 找到切断的神经两个断面后，先需要对断面进行清创，然后在显微镜下进行吻合。 从这里能够看出任何一门外科手术都有着相互依存关系。 掌握的外科医术越多，每一门外科医术的级别越高，做手术时越容易成功。 神经的吻合不但是个精细工程，而且吻合后的效果往往差强人意。 因为神经细胞是身体内唯一不可再生的细胞。 不可再生，就意味着它无法生长愈合。 只能依靠神经元里面的一根根传导丝对接在一起，让神经电信号重新获得流通。 但是即便只是一根最细小的神经，它的内部仍然有着数以万计的细小神经束，就像一根根精密导线。把神经切断了，也意味着把这些比发丝还要细很多倍的神经束全部被切断。 几乎没有哪个外科医生能把它们精准的一一对接好。 只要保证其中一小部分对接成功，就算是一次成功的神经吻合。 在临床上，经常可以看到因为跳舞压腰、高坠伤、车祸伤，导致患者的脊髓受到损伤，然后下身瘫痪。这种患者，辗转全国的大医院，乃至国外的医院，均没办法治好。 原因就是因为神经的修复和吻合均是无比困难。 以人类目前的科学技术与医疗水平，还没办法把断掉的神经束一一精准对接好。 这几乎是一个不可能完成的手术任务。 所以，富查春当初把患者的第三趾神经意外切断后，选择直接忽视。 首先肯定是害怕承担事故责任。 其次也是因为神经的吻合成功率太低了。 他的手术水平很一般，甚至连尝试着吻合的想法都没有。 足部的所有运动神经和大部分感觉神经都来源于坐骨神经。仅有股神经分支，也就是外科医生常称的隐神经分布于踝及足内侧，支配其皮肤的感觉。 坐骨神经分为两支，直下走行的称为胫神经，沿外侧走行的称为腓总神经。 清楚了足部神经的总分支以后，想要查清第三趾丧失屈曲、痛感、触感功能后的原因也就不难了。 说白了，就是从坐骨神经通往第三趾的神经，在第三趾部位被切断了。 把它接回去就有可能恢复患者的第三趾运动、感知功能。 周灿目前的吻合术已经晋升到六级，主任初级水平。算是非常牛B了。 再加上他具有很高的神经吻合天赋，操作时如有神助。 说不上来，就是吻合断掉的神经时像是操作过亿万遍一样，每一个动作，神经怎么对接，都是熟悉到不能再熟悉。 而且每一次缝合都是恰到好处。 他知道，这根脚趾的神经功能是否恢复，承载着一个女孩的梦想。 所以，他使出了浑身解数。 在治疗过程中，他能感受到似乎有一股无形的力量在相助。 这股无形的力量特别神秘，像是福至心灵一般，让他的每一个操作都更加精准、如意。 整整近两个小时后，手术结束。 本来只是一台小手术，周灿却花费了近两个小时。这都足够他完成一台高难度的四级大手术了。 他这位图雅医院内有名的快刀手，第一次创纪录的做了一台最缓慢的手术。 因为神经的吻合需要极度精准，即便只有一针缝合不好，也有可能前功尽弃，让手术效果大打折扣。 整个手术过程，周灿只觉得像是在堆塔。 越堆越高，也越来越危险。 随便一块积木没有堆好，就有可能造成整座塔轰然倒塌。 慢与稳是一对孪生兄弟。 这是胡侃主任生意告诉周灿的手术经验。 以前，他不太理解。 因为经过他本人亲自试验，完全有能力做到快和稳两不耽误的地步。 直到此刻完成这台有史以来最慢的手术，他才真正明白胡侃主任那句话的真谛。 “越慢就越稳！” 这是他对稳刀法的最新理解，也是一次颠覆性的理解。 因为在这之前，他一直认为只要够稳，即便适当提升速度也不会影响到稳。实际操作中，他经过了无数次的验证，而且都成功了。 “我这是迈入了稳刀的第二个高深境界吗？” 看山是山，为第一境界。看山不是山为第二个境界。看山还是山为第三个境界，也是返朴归真的最高境界。 手术结束后，周灿有着一丝丝全新的领悟。 【你成功完成一台神经吻合手术，并且获得质的突破，吻合术经验值+1，奖励吻合术经验值+10000。】 【稳刀法经验值奖励+10000。】 【仁爱之心特殊医术经验值+1。】 看到手术结束后额外增加的这些经验值，他感到十分惊喜。 更是对刚才所想有了一定确认。 吻合这根神经获得了质的突破，这一点他能清晰感受到。奖励一万点吻合术经验值很合理。 甚至，他觉得即便吻合一万根血管与神经或肠子，都不可能有这么大的突破。 真的就是质的提升。 从青铜跃到到白银级的感觉。 稳刀法经验值奖励了一万，算是一个额外惊喜。 那是因为他对稳的理解有了新的认知和更高深的领悟。 看山不是山，以前他认为的快同样能保证稳，被推翻了。 对稳刀法有了这么重大的领悟，奖励一万经验值，完全应该。 事实证明，不一定非得拿着手术刀做解剖才能增加稳刀法经验值。在进行其它医术操作时，对稳的领悟有新的突破，同样可以提升稳刀法。 这也让周灿更加深信世间万法相通，条条大道均可通罗马。 这一点不但在他身上得到验证，在其他医生身上同样得到验证。比如蒋薇，通过读书与临床实践相结合的方式，同样年纪轻轻就把药理辨证提升到了主任级别。 仁爱之心医术的经验值也增加了1。 别看加的不多，但是意义重大。 他隐隐猜测在神经吻合过程中，得到一股神秘力量相助，很可能就是仁爱之心在发挥着独特的作用。 这门医术很特别，似乎专门对他的心灵起到帮助作用。 “好了，推回病房好好护理吧！我每天查房时也会格外关注的。” 周灿做完一台小小的趾神经吻合手术，累得像要虚脱一般。 刚才聚精会神给患者做手术，全部的身心都投入在手术中，也让他根本顾不上身体的消耗。 精力、体力的消耗太大了。 “老大，饭点到了，咱们是先去吃饭，休息休息再来做手术还是怎么弄？” 马晓兰问道。 “听你的，大家都辛苦了，先去吃饭吧！” 周灿做这台神经吻合手术时，手下的两个医生并没有闲着。 他们联合做着力所能及的手术。 两个小时也做了三台，还是挺不错的。 只是杨治与蒲定东两人都没有快刀天赋，手术速度受到周灿的影响，比普通医生要快一点。但是快得有限。 周灿迟迟没有招第三个医生进团队，确实有着多重考虑。 跟了他近一年时间的罗士绅，早就打好了招呼，规培满三年后就来找周灿归队。 周灿这人很重感情，也很讲情义，每次想招人时，都会在心里默默的给罗士绅留一个位置。 还有，他必须考虑到传承问题。 无论是许医生的快刀法，还是胡侃主任的稳刀法，都需要有人继承。 胡侃主任的稳刀法传了不少人，但是真正达到高水平的，目前也就只有周灿一人。 雪燕主任在稳刀法领域同样有着一定造诣，比周灿却是逊色不少。 另外还有一个人的进步也是极大，那就是金铭希。 这家伙搞外遇有一手，做手术，练习稳刀法也很有一手。算是天赋异凛的那种。 只是他并没有医术经验值系统，所以稳刀法的进境远没办法与周灿相比。 目前正在快速进步中。 想要达到一定成就，获得独自主持三级手术的能力，还有很长一段路要走。他本来就是主治医师，所以冲击副高职称要比周灿更容易。 毕竟冲击副高需要的工作年限早就达标了。 周灿目前最缺的就是工作年限。 不过只要把学历升上去了，工作年限的要求可以大幅缩短，所以还是蛮值得期待的。他现在已经在读研，而且在骨科领域的学习速度非常快。 至于临床操作，嘿嘿……直接在多个领域吊打他的导师不成问题。 估计等到他完成研究生学业，图雅的骨科将又会多出一员悍将。 申主任早就发话了，希望有朝一日，周灿能够像帮助儿科那样，也到骨科开设一个门诊号。 (本章完) 第583章 数字手术时代来临，无可挑剔的媳妇 只是周灿的时间与精力有限，同时在儿科、心胸外科、急诊科三个地方作战，已经让他身心俱疲。实在没法再增加一个新的战地。 除非将来能够带出一个成熟的手术团队，他从急诊的普通手术中抽身出来，专门攻克各种疑难杂症。 到时候别说是四线作战，便是全科室作战都没什么问题。 这也是周灿定下的理想之一。 一行人去食堂吃饭。 马晓兰拿着手机似乎在与人发信息聊天。 瞧她一脸的幸福笑容，用脚趾头都能猜出来，肯定是在与情郎谈情说爱。 说来也是神奇，世间万物相生相克。 花花公子杜冷居然真的被她给克制住了。 至少以杜冷玩完就扔的尿性，这么长时间与马晓兰保持着恋情，已经非常不可思议。马晓兰究竟有什么独门绝招把人留住，这个不得而知。 有的女人擅长伺候男人，有的女人能在灵魂上与男友共鸣，有的女人贤惠持家……总之，能留住男人的心，那个女人肯定有着至少一个让男人心动的优点。 要说漂亮，马晓兰的颜值还算可以，但是比苏浅浅、杨婵那种人间绝色差远了。 论气质，同样比蒋薇、苏浅浅等人差得远。 蒋薇自然而然散发出来的那种职场女强人的干练、自信、博学等混合气质，足以为她大大加分。在周灿眼中，蒋薇绝对是那种颜值高，气质顶尖的优秀女孩。 一个人的气质其实取决于很多方面。 比如一个商贩，他身上十有八九会散发出铜臭气息。给人的感觉就是精明、奸猾。 一位老师，特别是小学、中学、高中老师，往往充满书卷气，显得儒雅、神圣。 从这里不难发现，一个人的气质组成主要由日常生活方式一点点养成。另外，还与这个人的财力、学识、思维方式、性格有着很大关系。 马晓兰颜值较高，气质一般，可偏偏就是这样一个女人把杜冷牢牢栓住了。 正吃着饭，一道身影从食堂二楼的入口快步走了过来。 径直走到周灿他们这一桌前面，笑着主动打招呼道“嗨，各位好呀！” 来人不是别人，正是杜冷。 很长时间不见，杜冷的精神面貌也发生了很大改变。 整个人散发出一种强大的自信，眼中充满光。 “你好！” 周灿身为领头者，与杜冷之间就算曾经有过冲突，此刻也是不看僧面看佛面。看在马晓兰的面子上，对杜冷还算客气。 “我知道你们都是晓兰最要好的同事，我和晓兰准备在下个月9号结婚，选在这天有着长长久久的寓意。我冒昧邀请你们参加我和晓兰的婚礼，可以吗？” 杜冷与周灿团队的人并不熟。 邀请他们参加婚礼还真是挺冒昧的。 因为参加婚礼肯定要随礼，这个份子钱哪怕只给两百元，也是一个人情了。 正常情况下，大家吃顿饭也就十五元到三十元之间。 两百元够吃七八顿了。 而且参加他们的婚礼还需要抽时间赶过去。 不是亲朋好友，一般人还真不会找这个罪受。 “这么快就要举行婚礼啦！晓兰，恭喜伱呀！” 乔雨听了后，第一个向马晓兰祝福。 “恭喜恭喜！” 其他人同样纷纷送上祝福。 马晓兰刚才发信息给杜冷，应该就是让杜冷亲自过来邀请大家参加婚礼。因为这样会显得更有诚意。 她肯定知道杜冷与周灿之间曾经闹过矛盾。 也就是这两三年，各自发展，双方的矛盾才得以缓和。 当然，以周灿现在的实力和强大人脉，杜冷别说只是博士学历，便是博士后也在周灿面前牛不起来。 学历固然重要，能力和人脉更重要。 杜冷在医院内的人脉关系应该很一般，也就与大外科的谢主任比较密切。以前，有几个院领导对杜冷很是青睐。 后来发现杜冷眼高手低，临床水平很平庸，而且还喜欢摆他的海外博士架子，各种卖弄显摆，秀优越感。领导们嘴上不说，心里面却是给他打了一个凉凉的标签。 一个个纷纷对他失望透顶，很快就将杜冷边缘化。 “下个月9号是吧？在哪里举办婚礼？” 周灿问道。 他已经停止了吃饭。 一边咀嚼食物，一边与人对话是极不礼貌的行为。只会显得没有家教，也容易让人看轻。 特别是有的人从小被父母娇惯坏了，吃东西时喜欢“吧唧吧唧”发出怪异的声音。这种坏习惯，当事人可能不觉得有什么问题，在家里吃饭时，父母出于对孩子的包容和爱，同样不觉得有问题。 但是与同事、领导、朋友一起吃饭，吃东西时发出怪异声音，很容易招人反感。 “我和晓兰知道你们都很忙，为了能够迎接你们的到来，特意把婚礼举办地点选在医院不远处的维也纳酒店。晓兰告诉我，她把你们当成最重要的朋友，希望在婚礼那天得到你们的祝福。如果可以，还请大家赏光，到时候前来喝杯喜酒。“ 说话间，杜冷从怀里摸出一撂准备好的精美请柬。 他就只认识周灿与马晓兰，对于团队中的其他人并不熟。担心发错请柬，所以直接让马晓兰发给大家。 每一张请柬上都写有被邀请人的名字。 看得出来，杜冷和马晓兰为了请大家参加婚礼，费了很多心思。 “婚礼是上午十一点开始举行是吗？” “对！” “行，到时候我会提前跟科室请好假，过去给你们祝贺。” 周灿当场表态会赴宴。 主要宴请对像也是他这个团队领导人。杜冷亲自赶过来发请柬，同样是向周灿表达一种诚意。 “谢谢，谢谢！” 杜冷对周灿连连表示感谢。 周灿能够不计前嫌，参加他和马晓兰的婚礼，这是一种巨大的宽容。 以前，杜冷可是向周灿使了不少阴招，各种打压。 如果换作是一个心胸狭窄的人，与杜冷肯定是老死不相往来。 周灿表了态，其他人也是纷纷表态，表示到时候只要能够请到假，一定前去祝贺。 “听说杜医生正在搞一个数字手术项目，发展还不错吧？” 周灿倒也并非一心只做手术，两耳不闻窗外事。 杜冷在大外科谢主任的支持下，建立了图雅医院第一个数字手术室。听说已经到了临床实验阶段。 数字手术本身也是一个大的发展趋势，理念非常先进。 随着人工智能的高速发展，数字手术也迎来了从构思到临床的重要进展。 听说这个项目要是发展好了，以后直接就能整合全国的顶尖医学人才，开展在线手术，在线诊断等业务。比如周灿是图雅医院的医生，让他到省人民医院或者馨香医院出个诊，因为距离不算特别远，比较容易实现。 如果让他去省外，甚至是帝都、魔都出诊，那就基本上没办法答应了。 因为路途太遥远，哪怕是坐飞机来回也得大半天的时间。 有了数字手术，以后帝都的仁和医院或者是哪家医院遇到搞不定的疑难病例，正好这种病例又是周灿所擅长的，那么就可以邀请周灿提供线上技术支持。 周灿直接坐在图雅医院的办公室就能帮助远在数千里之外的患者把手术给做了。 所以，数字手术算是一个大的发展趋势。 还有线上诊断同样如此，可以在线远程阅片，查看患者的各项检查，然后对患者进行面对面的直观诊断。 千万别小瞧了线上诊断带来的便利。 患者以后如果只是慢性疾病，直接可以跟医生预约好，开展线上问诊。 医生开出检查项目，让患者做完所有的检查后再传到平台上，供医生查阅，给出诊断结果。要住院就住院，只需购药在家中服用，甚至可以给患者提供邮寄服务。 如果要做手术，可以让患者就近选择一家硬件条件较好的医院，医生直接展开线上手术。 可以预见，数字手术的前景非常广阔。 绝不仅仅只是提供线上手术、线上诊断这两项。 还可以实现手术数字化。 比人工手术更精密。 甚至如果只是普通常见疾病，可以直接由电脑完成诊断，开方或手术。 到那时候，估计医护的下岗潮将会来临。 比如现在的无人驾驶技术，日趋成熟。以前几乎所有人都觉得司机是个不会被淘汰的职业，结果现在呢？随着自动驾驶不断在多领域的运用，相信不久的将来，司机将会成为一个过去式名词。 人们不需要再懂得驾驶技术，只要对着屏幕操作几下，设定目的地，然后汽车将会把主人安全送达。 它还能实现自动泊车。 主人若是办完了事，或者下班了，不需要走到黑暗的地下车库，直接一健呼叫，汽车就能自动从地下车库驶出，来到主人身边。 数子化，人工智能是时代的发展大趋势。 一场看不见的高科技革命正在悄然进行着。 以前想要存钱取钱，都需要到银行排队。现在呢？移动支付的出现，直接革了银行的命，倒逼着银行不断提升服务。 过去那种脸难看，事难办，取钱存钱还得求爷爷告奶奶的时代早就一去不复返。 “周医生也在关注这件事情吗？目前进展还算顺利，如果不出意外，不久的将来，图雅医院的临床将会由数字手术与人工手术各领风骚。” 杜冷说这话时显得极为自信。 与以前的浮夸相比，这次给人的感觉要踏实很多。 “你知道吗？国外现在已经开展数字诊疗服务，并且进入了最后的临床实验阶段。到时候，国外看不起病的时代将会一去不复返。我们国家在这方面也应抓住机遇，不能落后。” 杜冷这是第一次展露出爱国心。 不让自己的国家在数字诊疗方面落后，这便是爱国。 “这些还真不知道。如果你真的能够把国内第一个数字诊疗室建立起来，这个贡献将会非常巨大，加油。” 周灿打心眼里支持杜冷。 与私人恩怨无关。 在国家利益面前，私人恩怨必须放到一边。 “好了，我还有事，就不打扰你们了。婚礼那天，我和晓兰会恭迎各位的到来。” 杜冷发完了请柬，告辞离开。 临走时，还不忘与马晓兰单独打招呼，并且约定下班后再见。 能看得出来，两人很恩爱。 …… 晚上下班回家，周灿与苏浅浅聊到了马晓兰的婚事。苏浅浅听了后，眼神中透着浓浓的羡慕。 周灿与她的婚事已经筹备很长时间了，各方面都已经准备妥当。 现在就等着周灿抽时间陪她回一趟老家，提亲。 可惜周灿一直特别忙，苏浅浅对他一向都是特别顺从和支持，从没有催促过他这件事。 现在听到周灿的同事要结婚了，她肯定也想早点成为周灿的妻子。 女友与妻子肯定是有区别的。 即便放到男人可以三妻四妾的古代，正妻仍然有着不可取代的至高地位。 女人嘛，最想要的就是安全感。 周灿看出她的心思，这事一直拖着，也是心中愧疚。 搂住苏浅浅，温声道“浅浅，再给我一点点时间可以吗？前阵子，心胸外科那边实在太忙了，而且它的地位刚上来，不能出任何差错。许多疑难病例，我必须帮着诊断，帮着手术。当初胡侃主任把心胸外科交给我和雪燕主任两人，我必须信守承诺。” “最近急诊科手术室又出了大问题，需要整顿，提升手术质量。我如果请几天假，许医生的压力将会特别大。而且急诊科的手术业务将会大打折扣，再给我两三个月的时间，我到时候请四天假陪你回一趟老家，直接把婚事办妥。可以吗？” 周灿与她商量。 “我能理解的，也愿意等。你就安心的做好你的工作吧！如果实在不行，到时候变通一下，打电话跟我叔和婶子说一声，相信他们也能理解。” 苏浅浅把脸贴在他的胸口，紧紧依偎在他的身上。 这辈子能找到这么好的一个女朋友，也是周灿的福气。不过他也为苏浅浅付出了许多许多。 她当初身患肾病，一般的男人是不愿意娶这样的女人的。 (本章完) 第584章 冲击国内一流名院，刺头不好搞掂 正是因为周灿有了当初的艰苦付出，所以才能收获这样一位近乎完美的女友。 “婚姻乃是大事，打电话跟你的长辈商量那怎么行呢？再给我一点时间，到时候我请假带上聘礼和聘书，前往你的老家提亲。这种事情肯定不能让你受任何委屈。” 周灿对这事的态度十分坚决。 主要是工作上的事情太多了，各种事情一波接着一波，他连喘息的机会都没有。 拼事业就是这样子。 趁着高速发展期，该拼就一定要拼。不然错过了机会，再想拼搏都不一定有机会。 现在科室领导重用他，两位副院长全力推动他进入质控处，大内科谭主任请他到学院当助教，他跟着骨创伤领域的大佬攻读研究生…… 这些好事情，别人能捞到一件就算是烧了高香。 周灿集这么多资源与机会于一身，没道理不努力。 第二天一大清早，急诊科所有成员都被娄主任召集到了会议室开个短会。 本来昨天晚上下班就准备开这个会的，因为娄主任临时有事，要跟着祝院长去参加主管部门召开的一个座谈会。所以推迟到了今天早上。 会议室内，上百位医护人员黑压压的坐得满满当当。 还有几个需要留在抢救室、ICU值守，没能赶过来。 “召集大家开这个晨会，有几件事情要宣布。第一件事情，富查春医生昨天当众辱骂手术室副组长周灿，对此事必须提出严肃批评。科室对富查春医生的处罚措施如下，停一个星期的手术权限，若下次再犯，直接辞退处理。令富查春当众向周灿赔礼道歉。” 开会说的第一件事情，居然是这事。 可不仅仅只是为了表示科室对此事的严厉态度，而且还有着帮周灿树立权威的意思。 富查春拿着写好的稿子，低着头走上台。 “本人富查春，身为急诊科的高年资主治医师，仗着自己的资历老，当众顶撞上级领导周灿副组长。这种带着情绪工作要不得，仗着资历老不服从年轻干部管理的心态更是要不得……我愿意当着全科室同事的面，向周灿副组长诚恳道歉。请周组长原谅我的错误行为，也请大家引以为鉴。” 台下一片安静。 众人对周灿不由多了几分敬畏。 特别是一些平日里仗着自己是急诊科老同志，没把周灿放在眼里的人，开始重新摆正自己的位置。 科室这次处罚富查春，也给他们敲响了警钟。 “知错能改，善莫大焉。富医生能够深刻认识到自己的错误，并且愿意改正，这很不错。每一位敢于承认错误的人都是勇士。咱们急诊科在大家的共同努力下开始欣欣向荣，快速发展和壮大，我希望同事之间一定要团结、友善，因为我们是一家人。” 娄主任借机宣传科室团结的重要性。 这种宣传多进行几次，就能取得不错的成效。 主要还是通过潜移默化的方式，让大家心中存有团结、友爱的意识。 一直以来，急诊科都是一个非常团结的科室。 “第二件事，通过观察近半年来的患者回访数据，咱们急诊科的医疗质量存在严重下滑趋势，形势极为严峻。为此，经过科室领导的共同商议，决定对每一台手术进行评分。如果多次评分不及格，将会给予停掉手术权限、罚扣奖金、取消评优、辞退等处罚措施。评分一直保持优秀者，前三名分别给予5000、3000、1000元的额外奖励。如有外科进修机会，可优先推荐。” 奖惩措施一经宣布，急诊科手术室的医生一片哗然。 最高可获得五千元的奖金，对很多人充满诱惑。 “娄主任，请问我们内科有类似的奖惩机制吗？” “暂时先行在急诊手术室试行，如果效果不错的话，以后内科、ICU、抢救室都将推行相应的奖惩机制。另外我不妨再告诉大家一个好消息，因为咱们急诊科变得强大，今年拿到了三个新的编制名额。在座的每一位，只要没入编的都有机会获得。到时候，名额将会择优发放。” 这又是一个重磅消息。 比那五千元，三千元的奖金还要更为诱人。 没有哪个医生和护士不想入编。 别看现在各大医院都在推行同工同酬方案，但是有编制与没有编制，差别非常大。 福利待遇、退休待遇、重要岗位晋升，有编制的员工明显占有很大优势。 许多福利待遇，普通员工那是真的没有。 不管伱有多优秀，只要没编制那就是没有。 在编医生或护士，只要不犯大错，医院是没办法开除的。因为档案直接在卫计局，普通员工的人事档案在医院的人事科。 说得明白点，在编人员的工资是财政统一拨款。 普通医护人员的工资由医院自行发放。 你说两者怎么比？ 娄主任直接曝料今年将有三个编制名额给到大家后，很多人就像是打了鸡血一样，脸都兴奋得红了。 甭管男女，只要没有编制的，眼中均是露出饿狼一样的眼神。 “大家放心，只要咱们能够继续努力，万众一心，急诊科越强大，能抢到的编制名额、副高职称、正高职称等资源都会不断增加。大家的日子会越过越好。” 画饼，描绘蓝图，这是每一位领导无师自通的看家本领。 不多画几张饼，调不动大家的工作热情，科室内只会死气沉沉，最终颓败，没落。 有朝气的单位、科室，一定有着一位擅于调动员工积极性的好领导。 “下面宣布急诊科手术室评委名单，暂时一共选出了三位评委，由他们对每一台手术进行打分。这三人皆是手术能力出众，为人正直，能够最大程度确保打分的公平公正。第一评委许琛医生，第二评委周灿医生，第三评委崔泯医生。请所有医护人员配合三位评委的评分工作。” 当这个评委，固然意味着拥有了新的权力，在科室和手术室的地位都有提升。但是也会占用三人的休息时间。 崔医生还是第一次担任近乎领导的职位，整个人显得很是激动和兴奋。 或许他没想到会选他当评委。 论资历，他比富查春差了一大截。 这次能选他当评委，尽管只是第三评委，仍然让他感到异常满足。对他更是一种莫大的鼓舞。 反观周灿与许医生就显得淡然多了。 “下面宣布第三件事情，昨天晚上我跟着祝院长去局里开会，上级对图雅医院近几年的发展给予了肯定。不过也提出了新的要求，让我们向国内一流医院看齐，争取把综合排名再往上升一升。祝院长回来后给医院定了一个目标，争取三年内杀入国内前十。更是对每个临床科室都提出了具体要求。” “急诊科除了抢救成功率要再提升5%，还要求SCI论文、国内核心医学期刊论文的数量不能少于10篇/年。因为我们开设了内外科住院病床，疑难病例的攻克数量不能少于180例/年。” 给急诊科定这么高的要求，实在有点吓人。 众医生一个个闷着头不吭声。 开玩笑，这些要求谁敢答应？ 急诊科目前唯一能战的也就只有周灿和许医生两人，甚至就连娄主任、韩副主任这些人都是医术、学术较为平庸的渣渣。 至少与顶级水平完全不搭边。 “我知道，这些要求颇有难度，不过咱们只要肯努力，相信还是有希望完成的。大家一起加油，散会！” 娄主任看出士气有些低沉，并没有提强制要求。 …… 一眨眼就是一个星期过去了。 那个1床的女患者经过二次手术后，左足第三趾恢复了部分感知功能。但是屈曲功能仍然未能恢复。 不得不说，这有点遗憾。 不过周灿却对自己的手术能力有信心。 他总觉得给那位女患者吻合神经很成功，就算不能完全恢复神经功能，至少也能恢复大部分。 患者办理出院手续时，明显对他有些失望。 他劝慰患者可以等到伤口愈合得差不多以后，有意识的加强左足第三趾的锻炼。甚至可以每天抽出部分时间对第三趾人工按摩，协助它运动。 神经吻合后，不像血管、大小肠，接好了只要不发生坏死，很快就能验证是否吻合成功。 因为神经细胞不可再生，愈合时间，恢复时间都很长。 另外，锻炼也是帮助它们慢慢恢复的关键。 经常可以看到医院一些下肢瘫痪的病人，做完手术以后，医生让他们在家人的搀扶下站立、扶着墙壁行走，或者到康复中心做康复训练。 这就是为了帮助身体逐渐恢复运动功能。 甚至有一些原本被医生宣判，一辈子都不可能再站起来的患者，强忍着疼痛，咬牙一直坚持日复一日的艰苦训练。最终创造医学奇迹，得以成功恢复。 比如某位武打明星，就是其中的典型例子。 周灿对这个女患者的神经吻合寄予厚望。如果她的第三趾神经功能恢复了，周灿以后就可以继续接一些类似的神经吻合手术，不断深入研究。 条件成熟后，他将试着帮助许医生弄瘫痪的那位患者重新做手术。 有朝一日真能治好那位身份尊贵的患者，帮助许医生脱去身上的枷锁，这是对许医生最好的报答。 这天，周灿下班后如往常一样给当天的每一台手术打分。 发现问题，及时标出来，然后在打分中给不合格的低分数。 比如一台皮下脓肿清创手术，做手术的医生是唐旺年，在清创过程中把患者的一根静脉血管弄破了。因为血管较大，属于一根比较重要的静脉回流血管。这种情况下，不适合粗暴的电凝止血处理。 而应该对其进行吻合修复。 唐旺年医生出于省事，直接把这根血管给电凝止血。造成患者的下肢在做完手术后发生明显水肿。 这是不负责任的表现。 周灿公正无私的将其标示出来，然后交给许医生统一处理。 类似这种不负责任，或者逃避责任的做法还有很多。 手术室至少有三分之二的医生屡教不改，即便被许医生惩罚后仍然还是再犯。 特别是这个主治医师唐旺年，本身有着研究生硕士学历，在手术室算是学历很高的少数人了。 许医生、崔泯、富查春、周灿都是本科学历。 只有后面招进来的年轻人，才是清一色的研究生硕士学历。 急诊科的手术医生中，暂时还没有博士生。 人都是很现实的，博士生压根不愿意进急诊科。 也正是如此，唐旺年一直都很骄傲。 对于手术评分这件事，唐旺年还有部分医生应该都很抵制。 没人愿意被管得死死的。 做手术更是很难面面俱到。如果不够细心，责任心不强，很容易出现一些问题。 周灿对当天的所有手术全部完成评分后，发到许医生的邮箱也就没有再管了。 第二天一大早，查完房经过办公室听到许医生在发脾气骂唐旺年等人。 “唐旺年，最近一个星期，你天天都有手术出问题。昨天更是有着高达四台手术存在问题，你到底能不能干？还想不想干？“ 许医生如果不是愤怒到了极点，一般不会说这种重话。 “谁还能保证做手术一定不出问题啊？一些小问题，无伤大雅，何必那么较真呢！再说了，您做的手术也很难确保百分百不出问题吧？” 唐旺年淡淡的回应道。 首先申明，唐旺年不是别的科室淘汰出来的平庸医生。 他目前四十岁出头，高年资主治医师职称，正在努力冲击副高职称。而且今年成功评上副高的希望很大。 论手术能力，唐旺年算是中等偏上水平。 学术与科研也是中等偏上的样子。 都算不上顶尖，也绝不是什么垫底货色。 他进急诊科是娄主任招进来的。除了工作态度有点佬爷作风，为人比较孤傲，别的方面都称得上优秀。 对于急诊科手术室来说，这样的人才是很珍贵的。 所以，即便他一而再的在手术中出错，许医生也没舍得停他的手术权限。 本身富查春医生被停掉一个星期的手术权限，急诊科的主治医生只剩三个，人手很是紧张。再停掉一个，可就只有许医生与崔医生两个主治工作了。 (本章完) 第585章 瓦釜雷鸣，唐医生怂了 正是出于多方面的考虑，许医生这才对唐旺年一直宽容。 只是现在看来，唐旺年非但不领情，反而变得更加有恃无恐。 砰砰！ “唐旺年，请端正你的态度！” 许医生气得直拍桌子。 论狡辩能力，许医生明显不是唐旺年的对手。 “我只是陈述事实而已。非要鸡蛋里挑骨头，找一些手术中的小问题来打压我们，有意思吗？如果您能够做到每一台手术都不存在失误，我认罚。否则，岂不成了只许州官放火，不许百姓点灯吗？” 唐旺年振振有词的说道。 办公室内应该不止许医生与唐旺年两人，因为还有其他医生也在小声附和。 别的医生没有唐旺年这么好的条件，不敢明目张胆的与许医生对着干。唐旺年却不在乎这些。 在科室内不要瞧不起任何一位同事。 哪怕只是个保洁，也有可能有着不为人知的依仗。 管理永远是最难的。 每个人都有自己的想法，都会为以自己的利益为先。管理过程中，只要触碰到别人的利益，就有可能遭来反对和攻击。 兔子急了还咬人呢！ 唐旺年平日里倒也没有与许医生对着干过，对许医生客客气气。有什么工作任务，他也会尽量认真完成。 此刻弄出这个手术评分制度，让他这种手术不规范，习惯不好的医生十分被动。 很多坏习惯不是说想改就能改。 再说了，能进手术室的医生，哪个不是人中龙凤？ 周灿在门外经过时，听到这些争吵声，不禁暗自摇头。 领导不好当啊！ 领导需要从大局出发，放眼全局。被管理的个人则是以个人利益为先，才不会管什么大局不大局。 当老板的担忧的是工厂产品能否畅销，成本控制是否合理，手里的现金流还够不够……打工仔担心的则是今天要不要加班？上个月的工资能不能准时到账？ 至于工厂会不会倒闭，关老子屁事。 这家工厂倒闭了，拍拍屁股再换下一家就是了。 眼瞅着许医生孤掌难鸣，根本说不过唐旺年，周灿决定走进办公室帮忙。 任何新制度出来都会受到阻力。 如果第一波推行不下去，后面更无法执行。 法令森严也是这个道理。 推门进去后，周灿的目光看向怒发冲冠，脖子老粗的唐旺年。真没看出来，唐旺年平时看着斯文儒雅，此刻却像是一只发狂的战斗鸡。 气势凶恶无比。 “唐医生，刚才您反驳许医生的几句话，我都听到了。我个人觉得这纯粹就是瓦釜雷鸣，歪理当道。” 周灿进办公室以后，也不客气，当场狠批唐旺年。 身为手术室的副组长，有着这重身份加持，还真有资格教训一位主治医师。 “哼，大家都知道周组长与许医生是师父关系，你们两人穿的是同一条裤子，你当然会这么说了！” 唐旺年冷笑着驳斥。 当众点明周灿与许医生的密切关系，这一招其实蛮狠的。 手术室的正副组长全是一家人，有什么事，那还不是站在同一个阵营？这对手术室其他人来说，是一种不公平。 连个说理的地儿都没有。 “对，您说得没错，许医生是我的老师，我打心眼里敬重他，亲近他。但是这并不代表我在处理手术室的事情时失了公正，偏帮偏信。就如同您在手术中，问题明明一大堆，却觉得许医生在手术中也有问题，只处罚您，而不处罚许医生，这是对您的不公平。” 周灿平时从不与人骂街。 骂娘问候祖宗那些低俗粗鄙的话，他不擅长。 毕竟是个富二代，家教很好，又受到过高等教育。 他与人斗嘴却很少输。 讲道理嘛，对于他这种逻辑思维强的人来说，并不是什么难事。 “我就随便拿您和许医生做的两台手术比较，让您明白为什么明明大家的手术都存在问题，许医生不应受罚，却要罚您。” 周灿与许医生站在一边，唐旺年与多位手术室的医生站在一边。 想要让大家遵守新规，服从管理，那就必须让大家信服。 “伱说你说，让大伙听听，到底是谁在瓦釜雷鸣，歪理当道。”唐旺年显得底气十足。 能够读完研究生硕士，基本上都是人尖。 据调查统计，一万个人里面还出不了一个研究生。平均每一万个人才有0.82个人拥有研究生硕士学历。至于博士生，更加稀少。 别看现在的三甲大院，动不动就以研究生硕士为招聘最低学历线。 医院病房查房时，硕士生、博士生被主任当儿子一样骂，却没人敢吭声。 好像遍地都是研究生硕士与博士，其实还真不是这样。 那是因为大家觉得医院、大厂的发展前景不错，待遇好，所以那些拥有高学历的人都往这些地方挤。你让一个博士生跑工地搬砖和水泥，当小工，人家肯定不愿意啊！ 读那么多年的书，考大学，考研，考博士，哪一次不是千军万马过独木桥？ 花了那么多的时间、金钱，提升学历，文凭肯定不是一张废纸。 找工作时就能很好的体现。 唐旺年这个研究生硕士，无论头脑还是辩论能力，都是一等一的。 他有十足的信心把周灿和许医生两人驳倒。 站在他旁边的还有不少也是研究生硕士，别看大伙没发言，但是没哪个是好惹的。 论起理来，个个都能说出几箩筐。 周灿舌战群儒却是丝毫不惧。 “喏，这台手术是许医生做的，患者术后出现严重并发症，伤口感染，化脓，需要二次手术。另一台手术是您做的，给患者进行皮下脓肿清创，术后患者的左下肢出现一定程度的水肿。从这两台手术的术后并发症严重程度来看，许医生做的那台手术要严重得多。” “但是站在我这个副组长与评委的角度来看，许医生这台手术无责，唐医生这台手术理应重罚。” 周灿‘随手’挑了两台手术。 两者有着强烈反差与对比。 “凭什么啊？就凭许医生是你师父吗？你们这样管理，谁能服气？” 唐旺年立刻不满的怒斥道。 “别着急，听我分析完其中的原因，您就不会再这么说了。” 周灿不急不躁，示意唐旺年别激动。 “许医生做的这台手术，无论是手术切除肿瘤，还是缝合，又或者其它方面的处理，都没问题。患者出现伤口感染、化脓的原因是出院后急于与妻子同房，因为动作过猛，导致伤口一定程度的崩裂。同时，汗水浸染了伤口，这才造成创口感染。明知道创口发生了轻微崩裂，并且被汗水污染，患者为了省钱，并没有及时到医院处理，而是自行用湿毛巾轻微擦拭。” “过了近一个星期，患者的伤口感染严重，已经化脓，这才赶到医院处理。这个病例的责任不在医生与护士，而在患者本人，医护人员无过错，自然不用受处罚。” 听完周灿的分析，众人虽然没有说话，但是脸上的神情已经表示认同。 唐旺年同样对这个结果认同。 他闹归闹，肯定不是那种无理取闹。 “那我做的那台脓肿清创手术，凭什么就要受到严厉处罚？” 唐旺年的脑子灵活，发现周灿分析完许医生的这个手术病例后，取得了大家的认可。他急忙转移众人的关注焦点，把思维导向引往更有利于己方的事情上。 “问得好！您做的这台脓肿清创手术，在手术中不小心把患者的一根重要静脉弄破了，您直接电凝止血给处理了。相信您上大体课的时候，老师就应该教过您，一些重要的动、静脉血管，破坏以后不宜结扎、电凝止血处理，因为这会破坏一部分组织的血供与血液循环，对患者造成严重影响。” “您是硕士高才生，又是高年资主治医师，即便上大体课的时候把一些要则给遗忘了。但是手术经验那么丰富，一定明白把那根静脉血管电凝处理不合规。直接无视患者的生命健康，为了省事，置患者的安全与利益不顾，您说该不该重罚？” “如果只是无心之失，重罚说不过去。这种主观恶意的违规，不重罚何以服众？不重罚何以平息患者的愤怒？您口口声声说着想要公平公正，现在我就告诉您，对您实施严惩，这就是最大的公正。如果这次不罚您，那才是不公，法废礼止。” 周灿的声音如同雷霆之威，轰得唐旺年哑口无言。 脸色更是变得通红。 “我把患者的那根静脉血管电凝处理，经过了患者本人同意。既为患者节约了治疗费用，又缩短了手术时间，并没有你说的那么罪大恶极。” 唐旺年缓过神以后，开始辩驳。 “这种事情能让患者来做主吗？患者更专业还是您更专业？举个不恰当的例子，给患者做一台心肌梗死手术，我在术中忽悠患者，您这个只要把血栓清理掉就可以了，不用放支架。既省事，又能节约好几万的治疗费。患者会不会听我的？肯定会听我的。” “但是不放血管支架，过两天，患者因为心血管有一段狭窄，病根仍在，再次发生梗阻。这个责任算谁的？” 周灿无情的驳斥着唐旺年的狡辩。 “每一个医护人员进入学府时都会宣誓，您莫非把宣读过的誓言当成了废话么？患者把生命交到您手里，让您给他做手术，这是对您的信任。可是，您为了省事，却辜负了这份信任。要是科室现在发现了您的问题，仍不罚您，那真的是天理难容。” 不狡辩还好，唐旺年狡辩过后，反而被周灿骂得更狠。 那么大的静脉血管直接电凝处理，还有理了？ “要是您再不服气，简单。我直接把这个病例提交给医务科与质控处，让他们来把把关，看看到底是科室冤枉了您，还是维护了公正公平？” 周灿再次祭出一记狠招。 这个事，由科室来处理，哪怕罚得再重，也还是很温和的。 要是交给医务科、质控处，那就相当于直接把唐旺年送上绞刑架。 吓得唐旺年当场脸色大变，隐隐发白。 “我愿意接受科室处理，以后引以为戒。家丑不可外扬，这事就没必要捅到医务科、质控处了。” 唐旺年连忙表态，认罚。 看到这个最大的刺头认罚认怂，许医生也是暗松了一口气。 对周灿这个徒弟，他也是更加满意。 这小子愣是可以啊，手术做得溜，诊断疑难病例也是很有两下子，现在管理方面同样展露出非凡的智慧与手段。 真是不服老不行。 以后，把急诊科手术室交给这小子管理和主持，完全能够放心。 甚至会比他这个当老师的做得更好。 手术室的手术质量下滑严重，也是周灿发现的。 其他医生本来都是同仇敌忾，以唐旺年马首是瞻。现在他们的领头者都倒下了，他们自然也是树倒猢狲散，再没人敢对手术评分与处罚提出异议。 否则，真要提交到医务科让医务科的领导来主持公正，到时候只会更难看，死得更惨。 “唐旺年在多台手术中存在严重疏漏，操作不合规，扣罚当月全部奖金，停掉手术权限半个月，罚到住院病房管床。若是再犯，直接踢出手术室，永不录用。” 许医生眼见大局已定，也是打铁趁热，当场宣布了对唐旺年的处罚措施。 这个处罚明显还是蛮重的。 停掉手术权限半个月，意味着收入最少腰斩。 罚去管理住院病房，这也意味着许医生会从住院病房提拔一个优秀的医生到手术室参与手术。对于唐旺年来说，相当于一种降职降权惩罚。 幸亏这个处罚只有半个月，否则，他这个高年资主治医师直接就能凉凉。 冲击副高，更是会受到严重影响。 即便惩罚只是半个月，对唐旺年冲击副高职称仍然存在影响。 不过这事也有两面性。 科室现在缺乏副高和正高级别的外科医生，导致四级手术做不了。唐旺年是最有希望评上副高职称的一个外科医生，科室对他肯定会有所扶持。 (本章完) 第586章 院长要给加担子，秦院助压不住了？ 从战略层面上讲，急诊科有这个需求。 比如急诊科今年分到的副高名额是两个，唐旺年正好各方面都基本满足冲击副高的条件，科室就会扶他一把。这个叫做扶上位。 权重科室为什么大家都抢着进？除了待遇更好，前途更广阔，编制名额、进修名额、副高与正高评上的名额都会更多。 另外，在权重科室工作的荣誉感也会更强。 人脉同样更容易得到拓展。 同学聚会，别人问你在哪家医院工作？如果只是在一家小医院工作，多少有些抬不起头。如果是在图雅这样的省内顶级医院，立刻就能十分自豪的告诉对方，我在图雅医院工作。 在哪个科室工作也很重要。 比如在心胸外科工作，因为是权重科室，医生在医院内的地位不错。同学或亲戚找你帮忙，跑到急诊科或者其它差一点的科室打声招呼，这不算什么难事吧？ 地位高，至少占有一定优势。 如果是在急诊科这样的弱科室工作，跑去心胸外科、神经内科之类的权重科室找人打招呼，首先自己心里就会很没底气。 还没开口，心里面就怯了几分。 弱国无外交，弱者无话语权，基本就是这个道理。 一个科室想要变得强大，绝不是一朝一夕就能成功的。 急诊科想要脱去‘弱小科室’的帽子，必须全面发展。比如手术室的增加，终于有了自己的百级层流手术室，内镜室。这是硬件设施上的提升。 顶尖人才的缺乏，学术成就缺乏，科研成就无从谈起，这些都是问题。 一个科室的硕士生有多少，博士生有多少，顶级论文数量发表过多少，副高与正高职称获得者有多少。特殊荣誉或职称获得者有多少，都是一个科室的实力与底蕴。 别看急诊科现在欣欣向荣，但是底子还很薄弱。 心胸外科、神经外科的医生为什么走路时抬着头？看其它医生时，居高临下？ 因为心胸外科的主任、副主任医师比急诊科的主治医师还多。 这便是实力。 所以，急诊科出于战略考虑，帮助唐旺年争取评上副高职称的可能性极大。 只要唐旺年不作死，科室就愿意把一个宝贵的名额给到他。 手术室是急诊科的核心业务，有一位副主任医师，开展业务会更加便利。 急诊科手术室，先是把富查春的老资格架子打掉了，还趁机震慑了科室的其他老同志。让科室内的工作风貌明显得到改善。 这次又把唐旺年这个最大的刺头降伏，手术室提质工作得以顺利推行。 光有惩罚还不行。 仁政永远是王道。 周灿只要有时间就会对那些在手术中出问题的医生给予单独指导。帮助他们找到手术中出问题的原因，并且指导他们如何补救，下次怎样避免或者改进。 但是对于主观存在恶意的行为，他从不姑息，从不手软。 该怎么罚就怎么罚。 一手大棒，一手萝卜的管方法被他运用得十分到位。 仅仅只过了不到一个月时间，急诊科手术室的风气风貌发生了翻天覆地的改变。走进任何一间手术室，都能感受到纪律严明，工作态度极其端正。 医生与护士再无人敢玩忽职守，不把患者的利益当回事。 与此同时，急诊科手术室还出现了一个喜人的现象。每一位手术室的医生与护士都能感受到专业水平有明显进步。 …… 这天，周灿如同往常一样到急诊科上班。 娄主任把他叫住了“小周，跟我到办公室来一下。” 进了办公室，娄主任对周灿异常客气。 又是泡茶，又是嘘寒问暖，弄得周灿反而感到不自在。 只是娄主任不说是什么事，他也不好问。 拉关系拉得差不多了，娄主任这才笑容和蔼道“祝院长昨天找我谈话，夸赞我们急诊科手术质量有很大提升，这非常不错。” 谁说院长高高在上不管事？ 急诊科手术室的变化，祝院长这么快就察觉到了。 “咱们急诊科平时很少得到祝院长的表扬，这次可真是给我涨足了面子。我告诉祝院长，急诊科的手术质量能有明显提升，得益于周灿提出了一个手术评分的奖惩机制。每天都会对所有做过的手术进行评分，及时发现问题，第二天或者当天晚上就找到当事医生进行纠正。” “不但患者的体验变好了，医生的工作态度也变得更端正，工作中渐渐习惯去思考患者的利益。特别是术后恢复是否会留下后遗症，更是列为重点。医生在这个过程中，医德也有明显提升。” 娄主任倒是不倨功，直接把大部分功劳给了周灿。 这也是科室对周灿倾尽全力培养的一个表现。 “祝院长听了后，特别高兴。还问了你在科室的表现，特别是管理能力上的表现。我说这个手术评分机制刚推出来的时候，也有不少医生提出反对。有些医生反抗还特别激烈。连许医生都差点没辙，后来是伱‘舌战群儒’，把那些反对者说服了，手术评分制度才得以顺利推行。” 能得到单位领导的赏识太重要了。 如果娄主任不喜欢周灿，那就根本不可能在祝院长面前这么卖力的帮周灿说好话。 这些功能有一部分仍然会给到周灿，但是大部分都可以据为己有或者给到许医生。 相信职场上的老油子们都明白一个道理，领导说你行就行，说你不行，你行也不行。 “呵呵，我其实只是在旁边摇旗呐喊罢了。手术评分制度能够取得成功，是您领导有方，是许医生与崔医生加班加点的辛苦付出，更离不开所有人的配合与支持。啥也不说了，感谢您对我的栽培，真的是太感谢了。” 周灿的功劳明明最大，却把功劳推给了所有人。 领导的功劳最不能抹杀。 不管娄主任对他有多赏识，这一点必须时刻注意。 “你是咱们急诊科的未来希望，怎么栽培都不过份。更何况你确实优秀。”娄主任顿了顿，接着又道。“祝院长说是让你做好加担子的准备，可能给你再加点担子。” 周灿听了后，不由心跳一阵加速。 他进入质控处的事情一直被秦院助压着不给通过。在这一个月里面，周灿也想了很多办法，但是秦院助比想像的更难应付，几乎不给周灿任何发力的机会。 就连周灿请秦院助吃顿饭都被拒绝了。 秦院助摆出一副绝对防御的架势，基本上断了周灿说情送礼的路子。 后来，周灿通过七弯八绕的关系打听，这才知道秦院助为什么对他这么‘敌视’。 他与秦院助并无私怨，两人从没有结过仇。 尽管周灿确实把上一任的院助扳倒了，那是事出有因。从严格意义上来讲，周灿不但对秦院助没威胁，反而还对秦院助有恩。 要不是周灿把上一任院助扳倒，秦院助也不可能有上位的机会。 这个秦院助能够从激烈的竞争中成为一匹黑马杀出，能力、手段都是一等一的。 这一点毋庸置疑。 他坚持不想让周灿进质控处的原因，是因为质控处吸纳新成员的名额非常稀缺。近三年来，质控处三年只有两个名额空缺出来。 可见想要进质控处有多难。 当初，那个质控小组的钟辉，直接带人闯手术室查周灿，可谓是权势滔天。 殊不知，这个钟辉也就只是质控处的一个中层。 连上层都算不上。 质控，全称是医疗质量控制。 能管辖的范围非常宽，几乎临床所有医生与护士，所有临床科室，部分非临床科室，都在它的管辖范围内。 跑过药代的人就知道，即便临床科室的主任通过了，药房也通过了，但是质控处的领导如果有心卡着，那个药品多半进不去。 至于临床操作中，被质控处惩罚过的医生、护士、科室，太多了。 多到大家听到院感、质控这两个部门，畏之如虎。 很多医生与护士都觉得医务科很可怕，其实医务科的存在是为了保护医护人员。它对医护人员相对来说是友好的。 只是因为人性的恶，手里握着权力的那些人，总想用手中的权力去刁难别人。 这才造成大家对医务科普遍缺乏好感。 真正杀人不见血的是质控处。 它甚至有能力直接影响到一个科室的运转。 秦院助不让周灿进质控处，因为空出来的名额只有一个。 物以稀为贵。 神经外科的一位主任医师也想进质控处。而且这位主任医师非常年轻，去年刚评上的正高职称，年仅三十九岁。连四十岁都不到，已经评上了主任医师职称，这是何等妖孽。 仅仅只是如此，周灿倒也无惧。 因为周灿现在看似只是一个住院医师，却比很多主任医师更妖孽。 潜力更是强到大直指院长宝座。 不出意外，恐怕不出十年，周灿就有可能问鼎院长宝座。 这绝没有夸大。 很多公立医院的院长人选基本都是固定的。 比如第一人民医院的现任院长是上上任院长的孙子。上一任院长是前院长的学生。如果不发生空降，几乎很难打破这种‘世袭罔替’式的垄断。 图雅医院的情况要好一点，但是同样水深得很。 天下乌鸦一般黑，基本上哪里都差不多。 空降也只是有可能打乱这种世袭罔替。 在实际操作中，空降的院长缺乏根基，如果能力不够强，后台不够硬，很容易被架空。 这一点可以参考古代历史中，那些被架空的县令，上任不到一年，直接被逼走，被打跑者不计其数。 地方上的宗族林立，小吏横行，水深得很。 一个小小的户房典史干跑七任县令，最终逼得皇帝微服私访的案例，那是何等惊人？即便后来皇帝御服私访，查办了那个典史，但是地头蛇不是那么好捉拿的。 地方上的官差衙役，都与那个典史熟悉，而且大家利益相互输送，早就捆绑在一起。 根本不可能帮着皇帝捉拿这个典史。 那就只能从上面的州府派官差过来拿人。 上面派了两个官差过来，到了地方上，两眼一抹黑，连那个典史家住何方都不知道。还是得依靠地方上的官吏帮忙。 而那个典史在牛B了，把地方上早就经营得铁板一块。 上面的官差还在路上，他就收到信了。 怎么弄呢？ 派了一个信得过的手下，带着那两个上面来的官差吃喝玩乐，到寡妇家住上了。两个官差有着美人伺候，天天好吃好喝，已经是乐不思蜀。 拿人的事情也就一拖再拖。 直到上面发下来三道火签，两个官差这才带着一具早就腐烂的尸体回去交差。 禀报上级，犯案的典史畏罪自杀，因为天气炎热，找到时尸体已经腐烂。 叫了地方上的官史、乡民辨认，均证明自杀者就是那位典史。 这个让史学家们震惊掉眼球的案子，就这样结了案。 那个犯事的典史，换了一个名字，照样逍遥快活。他的儿子，很快又接替了老子的典史位子，继续霸占着县衙的大权。 医院，特别是这种大院，同样是各种利益关系盘根错杂。 空降下来的院长，很容易被架空。 但是像周灿这种本土成长的就不一样。他救过曹正国女儿与肚子里孩子的命。 曹正国是祝院长的上司，是曹正国当年把祝院长扶上了位。 祝院长的儿子都不是医疗体系的人，接班的可能性极小。 周灿有着曹正国的帮助，再加上与祝院长的关系处理还算融洽，将来上位的机率很大。 当然，现在八字还没一撇，想要当上图雅的院长，还有很长的路要走。 至少也得干出一点拿得出手的成绩。 比如像雪燕主任那样，直接把差点被外院挤垮的心胸外科救活，更是创造了前所未有的辉煌。这就是大业绩。 上次谈话时，邺副院长就直言，雪燕主任可以凭这个业绩，直接竞争副院长宝座。 而且成功率非常高。 周灿如果能够带领急诊科走向辉煌，这将会成为他的一项重大业绩，也是竞争院长的资本之一。 (本章完) 第587章 秦院助的牢骚，珍贵名额到手 再说说秦院助坚持阻止周灿进质控处，除了名额只有一个空缺外，主要原因还是为了把这个宝贵的名额留给那位神经外科的年轻主任医师。 大家都是成年人，并不完全是因为对方妖孽，秦院助就想扶持那个人。 而是因为那位姓农的主任医师与秦院助更亲近。 据周灿打听到的消息，这位农主任是秦院助老婆的‘弟弟’。 秦院助老婆的家庭有点复杂，他的岳父是一位很成功的商人，家产过亿。男人嘛，有钱就变坏。 这位岳父做生意赚了钱后，第一件事就是与老婆离婚，把年轻漂亮的女秘书娶回了家。 虽说他的岳父很花心，但是对孩子相当疼爱。 坚持把女儿抚养成人就是一个很好的实证。 他的岳父再婚后，没过多久就生了个男孩，也就是这位农主任。 不管怎么说，他的岳父在培养孩子方面确实很有方法，也舍得投入。一儿一女均有出息。 质控处的名额只有一个，秦院助身为组长，自然要利用手中的权力，把这个名额留给小舅子。 这就是他一直压着不让周灿进去的真正原因。 不过周灿这次帮助急诊科把手术质量推高了一个档次，而且还在继续上升当中，这让祝院长大为赞赏。也意外打破了对周灿不利的局面。 祝院长亲自放话要给周灿加担子，那肯定不会是增加普通职务。 至少也有点份量的职位。 以祝院长的耳目灵通，肯定知道两位副院长全力推荐周灿进入质控处的事情。只是身为大院长，是整个医院的头头，并不会轻易表态。 毕竟秦院助是他的左膀右臂。 为了帮助周灿而让秦院助心里不痛快，这不符合祝院长的利益。 于是，这件事一直压着。 直到周灿这次在手术质量提升方面做出了大贡献，祝院长这才决定以人才为先，帮周灿一把。 身为一位有着雄才伟略的院长，肯定希望医院越做越强。 这就要求严格控制医院的人才选拔与提升制度，不能被亲属关系给破坏了。 秦院助在合理范围内扶持一下小舅子，祝院长只会睁一只眼闭一只眼。 质控处这么重要的岗位，肯定要择优选取。 那位农主任虽说也很有本事，但是裙带关系也占了一部分。与周灿比起来，明显有差距。 周灿这次在急诊科展露出了惊人的管理天赋，直接让祝院长出手了。 …… 在娄主任找周灿谈话后的当天下午，周灿接到消息，让他去一趟院长办公室。 必须说一下，院长办公室与医院办公室是两个不同的地方。 院长办公室主要是院长办公的场所。 很多大医院的院长办公室，只有院长一个人。旁边还会设立院助办公室，带着一票人干活。有什么事情，院长直接过去通知，或者电话通知。 医院办公室则是由院办主任带着一票人工作。 不管院助还是院办主任，都是在院长的领导下开展工作。 严格意义上来说，院助要比院办主任的级别高半级。 不过论实权，院办主任的权力同样巨大。 看看院办的房主任以前拿捏大外科的谢主任就明白了。 周灿敲门进入院长办公室，看到不少工作人员正在认真工作。 医院的这些行政部门并没有想像的那么悠闲。 特别是图雅这样的大医院，几千上万员工，管理与统筹就是一项极为艰巨的任务了。还要兼顾医院方方面面的发展、与各主管部门、社会单位的关系等等。 医院行政人员远比想像的累。 跟上级主管部门的领导、社会重要单位的管理层打交道，还是行政人员在行。你让天天只知道做手术，搞科研的医生、护士去干这些活，根本打不开局面。 估计医院一天至少要挨三四波检查。 消防查完，药监查，药监查完卫计局的领导来了…… 因为行政人员管理临床医护人员，经常会有一些惩罚与批评落到医生、护士身上。所以绝大多数医生敌视医院的行政人员。 其实事情都有两面性。 那些行政岗的领导与干事、专员们有的拿着鸡毛当令箭，瞎指挥，欺压医生与护士，固然可恨。医院创收主要是靠医生和护士，但是没了行政人员同样不行。 医院的管理将会乱套，面对主管部门、各级社会力量时，会显得十分弱鸡。 随便一场医闹，就可以让医生和护士惊惶失措，不知应对。 随便一次主管部门的检查，就可以让医院被罚到怀疑人生。 就拿医闹来说，医务科随便派出一个专员，就能平息一场很凶的医闹。这就是专业的人办专业的事。 大家分工不同，专注的领域也不同。 “秦院助，您好！” 周灿走过去恭敬的打招呼。 “来啦！请坐！” 秦院助抬头招呼了一声，低头把手中的文件审批完，这才放下工作，看向周灿。 在态度上，明显与上次的热情相比，显得有些冷淡。 周灿心中清楚，把人家为小舅子预留的质控处位子给抢了，肯定让这位秦院助不痛快。 “周医生年轻有为，很不错嘛！” 秦院助没头没脑的夸了一句，让周灿有些摸不着头脑。 “您过奖了！” 他只能万金油式回答，小心应付。 “呵呵，年轻人就是谦虚。听说急诊科最近这一个月以来，手术质量明显提升，整个科室的诊疗质量都跟着一起提升，这都是你的功劳，还真没看出来，你不但做手术有一手，搞管理也有一手啊！” 秦院助继续进行着他的赞赏。 周灿进质控处的事情，一直被他压着，他知道，周灿也知道。 周灿通过各种方法想与他接触，他更是心知肚明，知道周灿的用意。 本以为躲着不见周灿，不给周灿说情送礼的机会，就能阻止周灿进质控处。 没想到周灿换了一种方法，直接以王道的方式打破了秦院助的压制。 秦院助心里不痛快的同时，对周灿也是多了几分钦佩。 但凡年轻时就表现出过人的智慧，年纪稍大后，往往都会有不错的成就。 “都是娄主任、许医生领导有方，我绝不敢独霸这份大功。” 周灿可不是那么容易被捧杀的人。 再次小心的应付。 “别紧张，这次找伱过来呢，是响应祝院长的指导，准备给你加加担子。咱们医院一直有着公平的人才提拔机制，你虽然学历方面差了一点，资历也还比较浅，但是展露出了不错的能力，医院方面注意到以后，决定给你一个新的锻炼机会。” 秦院助摆摆手，笑着示意周灿不必拘谨。 “谢谢秦院长栽培，谢谢医院对我的培养！” 周灿直接道谢。 甚至秦院长都还没有公布给周灿安排的新职务，他就直接道谢了。 这不是周灿心急，而是一种智慧。 先把对方架上去再说。 “急诊科的情况我知道一些，近半年来手术质量堪忧，回访合格率远低于其它优秀科室。为此，我也要求质控处加大对急诊科的监督与管理，但是收效甚微。看来还是得自治啊！” 秦院助并没有急着公布周灿的新职位，而是不停的发泄着心中的小牢骚。 能够理解。 周灿抢了他给小舅子留的质控处名额，让他不痛快。 他对急诊科的手术质量提升发力了，但是急诊科不买账，导致质控处的发力变得苍白无力。这让秦院助的工作能力在一定程度上受到了上级的质疑。 现在周灿这个小人物却意外干出了成绩，把急诊科的手术质量、医疗质量提高了一大截，这不等于打他秦院助的脸吗？ 多种对秦院助不利，对周灿有利的因素结合在一起，秦院助虽然对周灿没什么不好的看法，但是心中不痛快，发发牢骚很正常。 看来还是得自治，这几个字，算是秦院助给自己一个台阶下。 “咱们医院近几年蓬勃发展，各方面都取得了很大的进步。但是问题也有不少，有些是遗留的问题，有些是新出现的问题。医疗质量一直是任何一家医院的重中之重。质控处担负着整个医院的医疗质量把控重责，非常需要你这种能干事的人才加入。怎么样，有没有兴趣进入医疗质控处出份力？” 秦院助的牢骚发完以后，开始直奔主题。 征询周灿的意见时，他的眼底闪现出狡猾的光芒。 一般情况下，这个征询意见只是象征性的问问。 没有哪个人会反对。 最多就是谦虚两句，谢谢领导信任，我就是担心能力有限，做不好这份工作之类。 周灿从秦院助的眼底看到了一丝狡猾后，立刻一改以往的谦虚。 并没有任何推辞。 而是直接感激的说道“谢谢秦院长给我这个机会，能为医院的建设与发展出一份力，是每个员工应尽的责任与义务。我自是义不容辞。到时候要是工作做得不好，还请您多多指正。” 论交谈的本事与技巧，别看周灿很年轻。 较起真来，他不输这些五十多岁的老江湖。 秦院助没能等来期待的推辞之言，不由略显失望。 不过失望之色也只是在他眼中一闪即逝。 瞧这情况，如果周灿按照常规的应对方式，说是我不胜惶恐，怕有负领导重托之类的话，秦院助很可能立刻就会告诉周灿，你说得也有道理。 既然如此，那就不着急，你再锻炼锻炼，各方面的经验更丰富一点后，再给你加担子。 到时候即便祝院长追问下来，秦院助也能很好的回答。 不是他不可周灿机会，而是人家小伙子觉得还需要再成长成长。 很可惜，周灿识破了秦院助的小计谋，并没有按常理出牌。 秦院助这人也是颇为厉害。 发现再没办法阻止周灿进入质控处，木已成舟，他也就放下了所有不好的念想。 笑着对周灿道“欢迎你正式加入医疗质量控制处，根据程序，每一位新加入的成员都是从基层做起。你现在是质控处第一小组的普通成员。你的组长是我，若是在工作中有什么好的建议，随时可以向我提。遇到任何问题都可以及时向我反应。” 好家伙，原来这个空缺的名额居然是质控处第一小组。 怪不得秦院助死死按着不肯给周灿呢。 要是他的小舅子成功进了质控处，他想要给小舅子弄些功绩，还不是易如反掌的事情吗？ 还有，质控处一共有五个小组，当年因为许医生那件事情，第三小组直接被抹杀了。 这个抹杀，其实就是解散，取消的意思。 不是把那个小组的成员真个杀死。 当年许医生那起医疗事故，受到牵连的人不在少数。 不但许医生所在的科室直接关掉了，连带着负有监管职责的质控处第三小组也被直接解散。 可见那场风暴究竟有多可怕。 即便到了现在，很多医院领导依然讳莫如深，将其列为禁忌。 质控处现在实际上只有四个小组，第一小组的组长历来就是质控处的处长兼任。 而质控处的处长，又是由院长或者院长助理亲自兼任。 可见这个第一小组的份量有多重。 周灿尽管只是第一小组的普通成员，但是相当于进了核心团队，要比其它三个小组的成员更占优势。 权力也会更大一些。 这一点，可以参照皇帝身边的太监。 别看太监们人不人，鬼不鬼，常常被人取笑。但是他们的权力没人敢质疑，便是当朝宰辅都得礼敬三分。 周灿在工作中发现问题，有什么事情，可以直接向秦院助汇报，仅凭这一点，就可以让他拥有巨大的实权了。 这种现象也叫权力外溢现象。 与狐假虎威差不多的意思。 “今天大家都很忙，改天开会的时候，我会为你介绍第一小组的其他成员。关于对你的新任命，明天将会在全院范围内公布。” 秦院助继续说道。 “好的！” 周灿自然是老实的点头答应。 “再说说质控处成员的工作范围。目前共有四个小组，每个小组负责一部分科室与相关领域的医疗质量把控工作。谁出问题谁负责。” (本章完) 第588章 消化内科死人了，参与调查 “要想了解清楚质控处的工作范围，首先要明白咱们是干什么的。医院对于医疗质量的管控有两个部门，分别是医务科与质控处。医务科相当于医护人员与临床科室的教练，具体诊部行为该怎么操作，服务质量怎么提升，都由医务科来教导临床科室的医护人员。” 这种论调，周灿还是第一次听说。 不过仔细想想，医务科还真有点像是教练，不但帮着临床科室处理医患纠纷，而且在临床操作中会提出具体要求，指导医护人员合规操作。 “咱们质控处相当于裁判，对各个临床科室，甚至可以精细到每个病人的诊疗情况给予评判打分。诊断过程中开的检查项目是否全面，用药是否合理，手术操作是否合规，手术质量与治疗质量是否达标等等，都可以进行评判。咱们第一组的成员包括医疗管理、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤、医技、药学等多个部门的核心成员组成。” 以前只知道质控处很厉害，像天王老子一样管得极宽。 而且临床科室被罚时，每次都是老老实实。 现在知道了质控处第一小组的成员由这么多个科室与部门的核心成员联合组成，周灿这才终于明白质控处为什么那么牛。 在级别上来说，医务科与质控处不存在谁大谁小的问题。 但是在实际操作中，质控处的权力明显要比医务科大得多。 现在才明白，它的权力比医务科要大，并不是科室本身的级别高。而是因为质控处的成员牛B。 医务科最大的头头是医务科长。 再看看质控处的成员，处长兼第一小组的组长是秦院助。 如果不是祝院长实在太忙了，处长甚至有可能由祝院长亲自担任。 即便如此，秦院助的级别也要比医务科的辛科长高出一级。 然后质控处的成员中，还有白副院长、邺副院长这样的院级领导，随便一个拉出来就能把医务科碾压得死死的。 从秦院助的话中不难听出，质控处第一组的每一个成员应该都不是什么小人物。 周灿能够挤进这个第一组，以后在工作中有机会认识其它小组成员，扩大人脉关系网。而且因为认识的都是院内大佬，所以这些人脉会非常有用。 “记住了，质控处不是管家婆。咱们开展工作要适当，临床科室本来就对咱们敌视，如果一天跑去某个科室查它三顿，那就很容易逼得人家造反。所以咱们质控处开展工作一定要注意方法方式。必须得宽严有度。” 秦院助把周灿正式吸纳进质控处以后，开始用心的教他一些工作中的注意事项。 “咱们重点查的有这几类，在诊疗中病人死亡，病人术后短期内死亡，三位以上患者在短时间投诉同一位医生……” “明白。” 周灿点头答应。 “质控处开展工作一般都是零散式作战，哪里有问题冒出来，就到哪里战斗。你是临床科室的医生，一般不会让你单独前去开展工作，有需要初步鉴定医疗责任，或者重点患者的诊疗，都有可能随时调你过去支援。我知道伱平时的工作已经非常繁忙，真的不再考虑过几年再进行政科室兼职吗？” 谈话结束时，秦院助仍然不死心。 再次以关怀的语气询问周灿的意见。 “不考虑了，您这么信任我，自然不好辜负您的厚望。我反正年轻，多咬咬牙还能坚持。” 周灿好不容易在两位副院长的帮助下，谋到了这个职位，自然不肯放弃。 “那行，你去忙你的吧！有任务会打电话通知你。” 秦院助不再多劝。 …… 回到急诊科，医院对他的新任命公告就已经发出来了。 娄主任、韩副主任等人纷纷向周灿表示祝贺。 科室有人在质控处任职，对急诊科而言是大好事。 朝中有人当官好办事嘛。 许医生虽然没说什么，但是看得出来，他同样很高兴。 手术室的同事们吵着让周灿请客，这么大的喜事，自然应该庆祝一下。 周灿没法拒绝。 这也是一个与大家搞好关系的机会。 他在酒店里摆了两桌，请手术室所有医护人员吃饭。有人需要值班，没办法去，周灿给他们叫了丰盛的外卖。 晚上回到家中，苏浅浅得知他升职了，也是异常开心。 半夜睡得正香，周灿被手机铃声给吵醒了。 迷迷糊糊的接通。 “喂，你好！” “周医生，赶紧来医院的消化内科一趟，有个患者突然死亡，需要你过来看看。” 听声音是秦院助的声音。 周灿一激灵，赶紧爬起床，穿上衣服就往医院跑。 这是他当上质控处成员后第一次参与处理死亡事件。 不管是什么原因，有病人在院内死亡都是需要及时上报给医务科的。 生命至上，在医院尤其重视。 医务科是临床科室的教练，接到患者死亡的通知后，会第一时间派人过去固定各种资料与证据。并且对事件原因进行初步调查。 但是医务科说了不算啊，这时候还得请质控处的人到场参与鉴定。 裁判不到那怎么行呢？ 消化内科与周灿有着很深的渊源，他当年在消化内科规培了很长一段时间。 没想到进质控处后的第一次参与死亡原因鉴定就是消化内科。 当他赶到消化内科时，现场的气氛很是严肃。 家属一个个悲痛万分，而且有两个男家属的脸上尽是怒容。 患者死亡后，家属大多都不会有什么好脸色。 通情达理的家属，会按照医院的要求，叫灵车把尸体拉到殡仪馆。 比较难缠的家属会闹得很凶。 甚至当场打砸医院，殴打医护人员都有可能。 大晚上的，值班的医护人员很少，病人死亡后的处理会更加困难。 医务科只来了一个副科长，这已经算是级别很高了。 质控处这边总共来了四个人，秦院助，还有两人不认识，一男一女。 “我给你们介绍一下，这位是护理部的居诗嫚主任，这位是院感办的刘石秋主任。刘主任曾经在内科工作过，有着丰富的内科临床经验。”介绍完两人的身份后，秦院助看向周灿。“这位是急诊科的周灿医生，手术室副组长。” 目前，周灿拿得出手的临床科室职务，貌似也就只有手术室副组长。 “患者于半个小时前突然大量呕血，抽搐，抢救无效死亡。请你们过来，是因为家属对医院的质量存在疑议。由你们三人对患者住院期间的护理与治疗进行核查。至于患者的具体死因，到时候家属如果不服气，可以申请法医鉴定。” 秦院助把大致的情况说了一遍。 人死为大，一般很少有家属愿意走法医鉴定这一步。因为申请法医鉴定，需要对尸体进行解剖。 而且像图雅这样的大院，一般与鉴定机构有着千丝万缕的联系。 除非存在明显重大过错，否则，鉴定的结果一般对医院会比较有利。 不管是出于维护当前的医疗环境平稳，还是出于其它利益考虑，鉴定机构对医院通常比较友好。 患者的遗体暂时还没有收敛，因为是半夜突然逝世，护工，收尸工都休息了。 估计赶过来处理需要一点时间。 周灿发现患者插着导尿管，说明临死前做过特殊治疗。 正在这时，消化内科的尚主任也赶到现场。 患者的主治医生应该也来了，不过鉴于家属的情绪比较激动，所以没有选择露面。 这能够理解。 医院方面出于对当事医生的保护，也不会让医生轻易与家属见面。就算要协商，也是由医务科牵头与家属协商。 可以看到患者的腹部高高隆起，但是身形却是异常消瘦。 首先，患者是个男性，怀孕的可能基本排除。 肚子隆起这么高，要么是胀气，要么就是大便排不出去。 “你们三人把情况了解得差不多了，就到里面会议室参与讨论。”秦院助打了一声招呼。 “明白。” 另外两人都是老手了，工作经验丰富，对于秦院助的指示心领神会。 周灿是个新人，但是并不傻。 很多事情不可能当着家属的面讨论，医生们关起门来讨论，得出结论后，由领导给出处理意见。然后再由解决医患纠纷的专业户——医务科出面与家属沟通解决。 收尸的护工很快来了，有人把家属劝开，先把尸体装敛入袋。 因为存在纠纷，仪容整理这一项基本没做。 家属在旁边看着，也不让动尸体。 死亡的患者年龄不大，应该不会超过四十岁。也不知道有没有妻儿，反正现场并没有看到哭得特别伤心的中年女子。 只有一个满头白发的老太太哭得稀哩哗啦。 一个老头在旁边挽扶着她。 应该是夫妻。 两人的面相与死者有着一定相似之处，很可能是死者的父母。 白发人送黑发人，场面看着还是让人挺难受的。 周灿摘掉手套，扔入垃圾桶，然后走向会议室。 秦院助是会议室内地位最高的人，坐在主位上，医务科的副科长，坐在旁边。 消化内科的尚主任，还有三个医生与两个护士单独坐在另一边。 基本上，现在他们这些人接受行政科室的领导调查，配便医务科与质控处把患者的死因弄清楚，明确责任划分。 “你们三人查完了吗？” 秦院助招呼周灿等人坐过去。 “查得差不多了。” 三人坐在秦院助左手边的空位上。 这也是周灿第一次以行政领导的视角面对尚主任等人。 “居主任，患者的护理存在问题吗？” 秦院助询问护理部的居诗嫚主任。 “唔……用药基本没什么大问题，但是导尿管有可能没有弄好。” 她的话，让对面的尚主任等人脸色微变。 (本章完) 第589章 死因不是尿管置入，倚重 患者死亡的原因与导尿管没有弄好有关，这意味着消化内科需要承担责任。 “患者腹胀如鼓，浑身皮肤发褐，说明尿液、粪便潴留体内长时间无法排出。毒素反过来侵害身体，引起器官严重衰竭而死亡的可能性极大。导尿管无尿液导出，确实存在问题。” 院感办的石主任也下了差不多的定论。 都是专业人士，对于患者的死因分析一般不会走眼。 两人的初步调查结果都认为消化内科的诊疗中存在责任，这让主治医生与尚主任立刻如坐针毡。 包括给患者插导尿管的护士，同样表情恐惧。 “周医生，你的意见呢？” 秦院助的目光看向尚未发言的周灿。 尚主任则是一脸求助的看着周灿，希望他能帮助消化内科减轻这次事故责任。 “患者死亡与导尿管无关！” 周灿用笃定的语气说道。 尚主任与几位医护人员听了后，立刻露出感激至极的表情看着周灿。 还是小周讲旧情啊！ “哼，周医生现在可是以质控处成员的身份参与调查，切不可因为念及过去情谊，对调查结果偏袒失实。” 院感办的石主任哼了一声，对周灿给出的结论很是不满。 他肯定知道周灿曾经在消化内科规培过，并且与消化内科的医生存在一定情谊。 身为裁判，最忌讳有失公正。 质控处的成员绝不能徇私舞弊，明明在调查中发现问题，却因为与被调查的科室或医生很熟，然后睁眼说瞎话。 “周医生要注意立场，必须学会适应现在的新身份。” 秦院助在旁边也是小声提醒他。 “我并没有任何偏袒消化内科的意思，就只是根据自己的推断下结论。患者大便一直无法排出，用了开塞露，由家属用手帮助患者抠大便也是收效甚微。小便于昨天早上五点左右开始，一直到今天凌晨三点发生死亡也没有排尿。” 周灿把患者的护理记录说了出来。 “我看过导尿管，虽说患者死亡后尸体发生变化，导尿管卡得很紧，但是无论置入的深度还是角度，应该都是没有问题的。即便做解剖，我也有99%以上的把握可以确定导尿管正确进入了膀胱。” 论置入术，护理部的居主任与院感办的石主任应该与周灿差得远。 特别是达到六级置入术以后，周灿对各种置入的评估更加精准。甚至只需一眼就能看出置入有没有到位。 “那为什么于死亡前四小时就插入了导尿管，但是一直没有尿液排出呢？” 石主任不服气的问道。 “按照常理，即便尿量再少，用了导尿管以后也会有尿液引出。” 膀胱是一个非常神奇的器官。 人体的尿液形成、排出机制更是非常巧妙。 血液经过肾小球的球小动脉，其中的大分子蛋白质、血细胞能够正常通过，经过肾小球的过滤作用在肾小动脉中畅通无阻，重回人体的血液系统。 大部分的水、葡萄糖、无机盐、尿素则经过肾小球过滤后进入膀胱。肾小管也有部分吸收作用。 这便是尿液的形成。 医生给患者查尿时，只要发现尿液中含有白蛋白、血细胞，就可以断定患者的肾脏出了问题。 这意味着肾小球过滤存在问题。 白蛋白、血细胞都是对身体非常重要的营养物质，通过尿液排出体外，身体就会变得虚弱。慢慢出现各种症状，比如消瘦，贫血等等。 患者有时候排不出尿，是因为尿量太少，膀胱没达到充盈的状态下，患者没有尿意产生。 如果尿量过少，甚至就算是患者想要排尿也排不出来。 内压不够，一点点尿挤都挤不出来。 但是插入导尿管以后，患者就算尿量再少，基本上也能导出来。 当然，这得看医生的置管技术。 石主任与居主任都认为尿管置入后，长时间没有任何尿液导出，这是尿管没有置入到正确位置。患者腹胀如鼓，仅仅只是大便无法排出，一般不可能这么夸张。 只有大小便均无法排出体外，才会造成腹胀如鼓，隆起如孕妇。 患者的腹内压过高，这会造成很多问题的发生。 这是他们的诊断观点。 “首先，大家应该都知道，尿液如果长时间不排出体外，它会被身体重新吸收。” 周灿分析着自己的看法。 医生经常会劝病人不能憋尿，不管有没有尿意，最好一两个小时至少排尿一次。 这就是因为尿液中含有大量毒素和有害物质。 如果不及时排出体外，被身体重新吸收后，将会对身体产生很大的危害。 偶尔憋尿一两次还好，要是经常这样子，各种大病都容易找上门。 而且这种人的皮肤也容易失去光泽，变得暗淡。 眼窝发黑，整个人将会出现类似尿毒症患者的面容貌。 “你的意思是患者的尿液长时间没有排出体外，被身体重新吸收了？”石主任明显对这个结论不满意。 “不，我的意思是说患者在置入导尿管前，尿液就可能已经没有了。即便有少量，也有可能被身体重新吸收，导致无尿。” 周灿淡淡的解释道。 “那患者的尿液哪去了？肚子鼓成那样，你该不会告诉大家，肚子里面没有尿液吧？” 石主任的语气中多少含有一丝讥讽。 他是资深的内科医生，现在又是院感办的领导，瞧不起周灿这个年轻医生很正常。 其他人对周灿的解释同样不怎么信服。 甚至就连对面坐着的尚主行都不信。他觉得小周真心讲义气，明摆着在帮消化内科打马虎眼，减轻事故责任。 “患者的肚子里确实没有尿液。伱们留意到一个细节没有？患者临死前突然大量呕血。” 周灿的目光扫过所有人。 “刚才给患者检查时，我按压过患者的腹部，质软。说明腹腔内存在大量积液，而不仅仅只是粪便。” 实际上，就算一个星期不排便，也不可能把肚子胀成孕妇。 因为粪便以固体物质居多。 特别是这种排便困难的患者，粪便滞留体内的时间过长，水份被身体吸收，会导致粪便更加干燥。 对于便秘的患者，医生经常会建议多喝水，基本上也是这个道理。 粪便中的水分不足，太过干燥，会导致它在肠道中排出困难。 “我怀疑患者应该有大的动脉或静脉血管破裂，导致短时间内大量出血进入腹腔，这才造成腹部鼓胀严重。”他给出了这样的结论。 “那也不可能啊！患者从昨天早上五点开始就无尿，这么长时间的腹腔内大出血，肯定会出现各种失血症状。消化内科的水平再差还不至于这点状况都发现不了。” 石主任提出了质疑。 “这正是我感到好奇的地方。有没有一种这样的可能？患者的腹腔刚开始的时候，只是缓慢出血。不过这个出血量并不会特别小。患者因为本身存在大便严重滞留的情况，腹部肯定会存在很多不适症状。所以对于出血产生的疼痛等症状忽视了。” “因为体内出血严重，身体为了保持血液循环系统的正常运转，会从其它体液中调动水份进入血液。从而导致患者长达近一天的时间无尿。到了晚上的时候，患者的出血不但没有止住，反而变得更大。这才导致吐血，死亡。” 周灿给出了一个大胆的推测。 “即便周医生的推断是正确的，可是患者的出血在腹腔内，怎么可能从口中吐血呢？” 护理部的居主任提出质疑。 医务科的人反正不说话。 他们倒是希望消化内科不用承担什么责任。因为他们是临床科室的教练员，真出了问题，他们也存在指导不到位的责任。 “患者出现吐血，通常都是上消化道存在出血，或者呼吸道存在出血。这个患者的出血在腹腔，按常理，确实不应该从口中呕血。出现这种情况，只有两种可能。要么上消化道有出血，要么腹腔内的出血是在肠道内。具体是什么情况，这个恐怕需要做解剖才能查清。” 周灿也很好奇患者到底是哪里出血导致死亡。 有一点可以上定，患者的死亡与体内出血有关，而不是尿管没有插好，导致尿液排不出来，这才死亡的。 “家属那边的意见是死者为大，不同意做尸检解剖。咱们医院也希望息事宁人，尽快让死者入土为安。周医生的调查结论认为患者存在体内大量出血，这才造成死亡。不知道石主任与居主任对这个结论是否认同？” 医务科的副科长老熊适时的出声询问。 周灿知道这个熊副科长与尚主任是朋友。 现在消化内科出了事，熊副科长肯定会全力帮着擦屁股，大事化小，小事化了。 多几个朋友，这是非常有利的。 “我认同！” 护理部的居诗嫚主任点头认可周灿的结论。 院感办的石主任却仍有些怀疑道“周医生真的确定患者没有膀胱破裂，或者尿管置入不到位？” “我可以确定。如果真是膀胱破裂，患者在死前一定会极度痛苦。可是据家属和值班的医护反应，患者死亡几乎发生在短短的几分钟之内，连抢救都来不及。所以我认为可以排除膀胱破裂的可能。至于尿管置入不到位，以我个人的专业水准和经验，可以肯定不存在这个问题。” 周灿很自信的说道。 的确如他说的那样，膀胱破裂会给患者带来巨大痛苦。 不可能一点反应都没有。 别说是养尊处优的人类了，便是野生羚羊，如果膀胱破裂也会当场丧失大部分行动能力。 有经验的老羚羊会在半夜的时候排尿，而不会等到第二天早上。 因为狮子、狼群对它们的狩猎往往发生在早上。 这是因为有狩猎经验的猛兽知道羚羊的一个致命弱点。食草动物因为吃的是大量新鲜植物的茎叶，里面含有大量水份。经过一晚上的消化后，膀胱里将会充满尿液。 很多年轻的羚羊没有生存经验，不知道其中的凶险。晚上的时候，嗜睡，贪图舒服。 等到凌晨的时候，狮子猛然一声怒吼，从远处扑杀过来。 它们会吓得惊慌失措的逃跑。 受惊之下为了活命，肯定会爆发出最强的逃跑速度。这时候如果膀胱是满的，突然爆发时很容易导致膀胱破裂。一旦发生这种情况，那只羚羊几乎必死。 它的逃跑速度将会很快变得缓慢，因为体内疼痛剧烈啊！ 这时候就会沦为狮子的一顿美餐。 那些老羚羊因为经历过多次猛兽的凌晨追捕，总结出了保命的经验。所以半夜会克服困意，跑到远处拉一泡尿。这样遇袭时就不用担心膀胱太满，而导致逃跑时膀胱破裂了。 而且排掉了大量体内的尿液，体重减轻，更利于逃跑时提升速度。 人的承受能力要远弱于野兽。 羚羊的膀胱破裂了尚且受不了，要是这个死亡的患者发生膀胱破裂，早就嚎哭得整个病房都能听见了。 所以，周灿大胆推测患者的膀胱不存在破裂。 当然，如果一定要验证的话，对患者进行尸检是唯一的金标准。 “行吧，我认可周医生的结论！患者的死亡与尿管操作无关。” 石主任听了周灿的解释后，终于认可了他的结论。 对面的尚主任等人均是面露喜色，大松了一口气。 秦院助则是用一种高度赞赏的目光看着周灿。 人的名，树的影，这小子在图雅医院内，仅用短短的几年时间，愣是以本科学历闯出了若大的名头。还真是有两下子。 医务科的那些人早就知道周灿的本事，反倒显得很淡定。 护理部的居诗嫚主任也是暗自惊讶周灿的医术水平。她或许没想到这个年轻的医生如此了得。 当然，能够进入质控处第一组，本身就是一个十分了不起的成就了。 第一组的每一个名额都是极为珍贵。 需要经过重重考验才有可能被选进来。 “周医生，现在你帮助消化内科澄清了责任，这很不错。只是我们这样也不好向家属交代呀，你看能否在不进行尸检的情况下，更进一步推断出患者的死亡原因。不必太具体，只需大致锁定一个区域就行。” 秦院助对周灿明显变得倚重。 (本章完) 第590章 医院版法医，死因真相浮现 现在人都已经死了，想要不解剖的情况下查清死亡原因，这无疑会极大的增加诊断难度。 周灿给活人诊病尚且时常感到困难，给死人诊病，这还是头一次。 面对秦院助那充满希冀的目光，周灿最终选择尝试。 “我试试吧！只是您也知道，患者死亡后已经无法再提供很多有意义的诊断数据，所以请您不要抱太大希望。” 周灿接下了这个艰难的任务。 人死了以后，所有症状消失，血压、呼吸、心率、体温等关键参考依据统统消失。 这对诊断是非常不利的。 也就只能通过患者生前留下的一些护理记录、拍的片子、描述的症状，再结合死时的症状与死后的一些表现，进行综合推断。 “这个我懂！咱们尽力而为就好，实在不行，家属不接受咱们的意见，那就只能建议他们走司法程序，尸检！” 秦院助点点头。 院感办的石主任颇有深意的看了看周灿。 “咱们第一组以前遇到这种死亡患者，几乎每次都能快速查明死因。老宋离开后，第一组的这种能力就中断了。你现在接替了老宋的位子，希望能够多朝这个方向发展一下。” 对于石主任提到的这个老宋，周灿充满好奇。 “老宋是谁？” 他顺口问道。 “一位临床经验丰富的管床医生，后来进了咱们质控处。从第五组的普通成员干起，最后进了第一组。” 石主任提到老宋的过往经历时，透着钦佩。 从他的这番话中，也不难听出质控处的五个小组其实存在着级别差。地位最高的应该是第一组，地位最差的则是第五组。 曾经对付过周灿的小组长钟辉，不知道是哪一个组？ 能够当上小组长，而且当时医务科的科长辛万山对其十分恭敬，地位肯定不低。 周灿现在与钟辉是一个部门的同事了，见了面，不知道对方会不会感到尴尬？ 不过当年的事情早就过去了，周灿也不是那种小肚鸡肠的人。 肯定不会抓着不放。 他现在刚进质控处任职，盯着他的医院领导肯定不少。要是刚一上任就对着曾经打压过他的人实施报复行为，这只会断了自己的大好前程。 “老宋进入质控处以后，考虑到工作需要，自学了法医，后来还去刑警队进修过一段时间。回来后，他在法医方面展现出极高的天赋。而且他的法医研究方向与刑侦不同，他专门研究临床治疗死亡的病人死因。医院只要有患者死亡，叫他过去看一看，往往很快就能查明死因。” “刚开始的时候，家属对他给出的推断结果并不信任。结果申请了尸检后，与老宋的推断几乎一模一样。后来，老宋就是医院版的法医。不但咱们医院的患者死亡，会找他过去分析死因，外院有需要时，也会高价请他过去帮忙。你的临床天赋很是妖孽，也可以学学老宋，进修法医学。加入了质控处，自然要全心全意做好这份工作。” 石主任极力让周灿走法医的发展路线。 而且是医院版的。 用意是好是坏很难评价。 周灿有着自己的梦想，根本不可能为了一个质控处的工作而放弃追逐梦想。 人最怕的就是三心二意。 而且他认为从事临床医生比当一个医院版的法医要有前途很多。 法医就是鉴定患者的死亡原因。 临床医生则是拯救活着的病人，挽救一条条鲜活的生命，为患者解除痛苦。这肯定要比当法医有意义得多。 “谢谢石主任的建议，我会慎重考虑的。” 周灿用万金油式的套话回了一句。 他不再浪费时间，开始拿起患者的诊疗记录、检查报告逐一仔细查看。 其实在外面的时候就已经看过一遍了。 只不过这次看得更仔细。 而且侧重点有所不同。 在病房查看的时候，主要是寻找消化内科的医护在诊疗过程中是否存在不规范行为。现在则是寻找患者的死亡原因。 患者住院前查过大便常规，便潜血呈阴性。 说明消化道出血基本可以排除。 但是患者死亡前，突然大量呕血，而且腹胀如鼓，种种迹象又表明患者很可能就是消化道出血。 而且大概率是上消化道出血。 “患者死亡前解过大便吗？” “没有！他解便本来就困难，需要用开塞露以后，让护士用手帮他抠出来。” 主诊医生回答道。 护士是一份绝对值得尊敬的工作，她们更像是默默付出的无名英雄。病人的病治好了，功劳是医生的，很少有人提及护士。 但是病人住院期间的各种护理、用药，都是护士在操作。 只有少数用药是由管床医生操作。 护士更像是一个贤臣，医生则是君王。 给患者抠大便，如果有男护士的情况下，一般都是由男护士来操作。不过男护士属于稀缺人才，很多科室根本没有男护士。 各种艰巨的护理任务都落到了女护士身上。 她们一个个最终化身为女汉子。 住院病房内，她们帮着管床医生或者是实习医生一起把病人抬上平板床，送往手术室，或者送去做一些重要检查。ICU内，她们帮病人喂流食，翻身，处理屎尿……至于普通的打针换药，这只是她们最基本的日常操作而已。 现在患者死亡，当事护事被叫着一起接受调查。 周灿看着对面那个两眼含泪，表情惶恐的年轻女护士，不由为她感到心疼。 特别是听到主诊医生说患者的大便都是她用手帮忙抠出来的。 这是一位值得尊敬的女英雄。 “死亡的患者是你一直在护理吗？” 周灿的目光投向这个女护士。 “嗯！” 她咬着唇，重重点头。 眼眶中的泪水似乎随时会被挤出来。 她看向周灿时，目光中明显有着一丝深深的感激。 因为刚开始的时候，护理部的居诗嫚主任与院感办的石主任都认为是尿管没置入正确，造成患者尿液没办法排出来，这才引起死亡。 确实，一直憋着撒不出尿，真的会死人。 但是以现在的医疗水平，这种事情一般很少发生。 真的排不出尿，基本上只要超过一天，患者就会赶到医院求诊。医生查明原因后，有多种办法可以帮助患者排尿。 不仅仅只是插导尿管这一种手段，比如从腰部造个瘘口，把尿袋挂在身上。 如果是男性的尿管因为炎症发生了塌陷，堵塞，还能考虑扩张器。 各种规格的都有。 扩张尿管的滋味很酸爽，但是管用。 周灿推断出患者的死亡与导尿管置入无关，这才帮她澄清了冤屈。她内心自是对周灿充满感激。 “不用害怕，伱在临床护理中做得很棒，特别是为患者抠大便这种行为，非常勇敢，也非常有奉献精神。” 周灿先是对她的工作给予充分肯定和赞扬。 她听了后，倍感欣慰。 再次用力点头。 “谢谢！谢谢您能这样评价我！” “请问你叫什么名字？” “罗晓！” “罗老师，请问患者最后一次排便是什么时候？” 医生叫护士，如果有职称的，副主任护师，或者主任护师，又或者护士长，可以直接叫某某主任。没有高级职称或职务的，一般叫某某老师比较尊重。 不过近几年，某某老师这个称呼对于非教育工作女性从事者，显得有些不友好。 因为岛国的不少AV女星，被男同胞们称之为某某老师。 护士这个工作比较特殊，同样容易引发误会。 在医院内，很多主任不喜欢别人叫自己老师，也有这个原因。 当然，这个原因只是一部分。 主要还是人的虚荣心，大家普遍觉得主任比老师更高级，更好听。 “呃……应该是患者死亡的前两天，19号傍晚的时候，患者一直说胸口有点闷，肚子胀痛厉害。我就帮他手动解了一次大便。” 护士罗晓回答道。 周灿听了后，不由心头微动。 身为一名心胸外科的手术医生，他对于很多关于心胸外科领域疾病的症状都极为敏锐。听到患者胸闷，其他医护人员或许会忽视。 周灿联想到患者死前大量吐血，而且医护人员根本来不及抢救，患者就直接死亡了。 做一个大胆推断，患者是否存在心血管疾病？ 比如主动脉夹层，特别是升主动脉夹层最为危险。又或者主动脉瘤。 只是即便是主动脉夹层破裂，出血也会淤积在胸腹腔内，不可能直接从嘴巴里呕吐出来才对。 主动脉夹层破裂的大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病。 疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，通常持续而难以忍受，等阿片类止痛药治疗效果往往没什么用。 不过她提到患者曾经出现过胸闷症状，这是一个重要线索。 “患者临死前，罗老师在场吗？” “在场，今天正好是我值夜班！家属按铃后，我就马上跑去病房查看了。当时患者的血压非常低，我意识到不妙，立刻叫了值班医生处理，还打电话给了负责主治的王医师。” 她提起当时的情景，依然显得心有余悸。 亲眼看着一条生命消逝，哪怕是见惯了死亡的医护人员，每见一次，依然会带来很大的心灵痛苦。 女性医护人员，心灵普通比男性脆弱。 亲眼看着患者死亡，对她们的冲击往往更大。 “患者当时的血压很低？”周灿不由更加怀疑患者很可能是主动脉破裂出血。“那当时你有注意到患者的形貌特征吗？患者有没有出现脸色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状？” 周灿追问道。 如果真是主动脉夹层破裂，患者一般只会出现类似休克的症状，却很少真的休克。 大多数会在极短的时间内死亡。 也可以理解为来不及休克就死了。 “唔……当时他的脸色确实白得吓人，有没有出汗我没留意。给他量血压时，手臂皮肤湿冷好像有一点，当时我看到患者的情况不好，挺紧张的，这些细节都没有太过留意。” 她有些不好意思道。 换作大多数年轻医护人员，看到患者的情况危急时，往往都会是这种表现。 紧张，焦急，一心只想着赶紧救人。 害怕病人死在自己手里。 周灿也是在重症医学科规培了几个月，面对各种紧急情况时，才能镇定自若的处置。 当初在重症医学科规培，邺副院长亲自安排他多规培了一段时间。对他一生的行医生涯都带来了巨大好处。 院级领导中，周灿虽然与祝院长、白副院长都有一定联系，但是他的内心深处，与邺副院长最为亲密。 说不上来，就是从很多细节方面可以发现邺副院长是真心为他好，处处为他着想。 “患者当时拍过腹部CT，片子应该有存档，能否现在全部调出来一下？” “没问题，我立刻联系医技科室。” 尚主任对周灿的要求高度配合。 以前，周灿跟着他学习过，算是他的学生。也是他的下属。 不过现在的周灿，已经成长超过了他。 有了行政职务后，周灿已经是领导了。 当然，这个领导有水份。 因为他现在还只是质控处的普通成员，没担任什么领导干部职务。 “周医生这是有了重大发现吗？” 医务科的熊副科长出声问道。 “算是吧！我怀疑患者的死因是主动脉破裂大出血导致的。” 周灿现在也不敢太过肯定。 因为其中还存在很多疑点没有解开。 “主动脉破裂大出血？应该可以排除，因为患者临死前大量吐血，这更像是上消化道出血死亡。”石主任在旁边反驳道。 “正常情况下，确实是这样。不过每个人的身体都不一样，比如正常人的心脏都长在左边，但是也有异心位者的心脏长在右胸腔。甚至在临床中，我遇到过一例极特殊的情况，心脏长在腹腔内。所以，一切情况皆有可能。” 周灿侃侃而谈。 逐渐丰富的临床经验，让他在处理这种事情时，显得更加自信。 见多识广，才能打破常规的固化思维。 非常感谢各位读者大大一路的支持，加快剧情推进，把几个高潮写完，争取这个月完本。挨批了…… (本章完) 第591章 得到认可，作死的宝妈 造物钟灵秀，周灿见过各种奇怪的事情。 产科那边甚至有一个小宝宝的心脏是长在胸腔外面的。后来通过手术将其归位，那个小宝宝顽强的成活，如今已经长到五岁了。 这个患者的体内大出血极为诡异，明明血液淤积在腹腔内，可是患者却从口腔大量吐血。 以医生的专业角度来看，这种情况是极不正常的。 “难道必须尸体解剖才能明确死因吗？” 秦院助不是临床医生，却也是医学专业出身。 自然明白这个患者的死因像谜一样。 “先看看CT室与超声室的影像资料吧！说不定能够从中找到蛛丝马迹，破解这个患者的死因。” 周灿如此回答道。 现在有两点可以确定，第一点，患者绝不是膀胱破裂，尿液灌进腹腔而死。患者死前应该处于无尿状态。引起无尿状态的原因有很多，在重症监护室最为常见，多发生于重要的脏器衰竭。特别是肾脏衰竭。 这位患者则有可能是失血过多引起无尿。 目前也只能推测。 第二点，患者的死因很可能是主动脉破裂导致大出血。临死前的颇多症状都与之高度符合。 患者生前拍的片子很快调出来了。 超声科的影像一般是实时记录，灵活性很高，阅片，出报告，诊断，全都需要医生一个人操作。所以出报告时是几张，存档就是几张。 好在CT室留存的影片共有六张，有些并没有出报告，但是存档了。 周灿逐一仔细查看。 “有发现了！” 周灿很快便有了重大发现，不由兴奋的指着片子的一个地方道。 “你们看这里，明显存在一个血管瘤。” 众人仔细辨别后，发现还真是一颗血管瘤。 “这颗血管瘤应该生长在肝区，感觉像是肝脏上的动脉血管瘤。” “不是感觉，这就是一颗肝动脉血管瘤。” 石主任与尚主任看过后，均发表了意见。 周灿则是皱着眉头盯着片子仔细查看了一阵后，又接着道“感觉这颗血管瘤生长的位置很奇怪，正好位于肝脏的右下部。这个位置与十二指肠、结肠都是紧挨着的。” 说到这儿，周灿没有再往下说。 因为医生是一门严谨的学科，信口开河肯定不行。 无论是哪种诊断都需要医学数据来支撑。 最好是各种清晰的检查报告，无论是实验室检查还是影像室检查，又或者其它非常规特殊检查，都可以为诊断提供依据。 以目前的检查报告，没办法完全佐证周灿的大胆推断。 “周医生是什么意思？说出来没关系，反正在场的都是自家医院的人。” 熊副科长不愧是尚主任的朋友，在关键时刻不断偏向消化内科。 “我怀疑这颗肝脏动脉瘤与十二指肠互生了。也就是说，这根动脉血管长进了十二指肠，血管壁与十二指肠的肠壁共生在了一起。” 这有点类似于两幢房子挨在一起，为了节省成本，增大利用空间，两家共用一扇墙。 “要真是这样，那就太不可思议了！” 石主任这次破天荒的没有再反驳，而是惊叹这位患者体内的神奇现象。 “肝脏的大动脉血管瘤与十二指肠长在一起，当这颗血瘤发生破裂，大量血液涌入消化道。大量出血顺着肠道进入腹腔内的大小肠。有一部分则进入胃部，患者临死前大量吐血也就再正常不过了。对，很可能就是这样。” 尚主任的双眼明亮，为找到了患者的真正死因而感到高兴。 “虽说这种事有点匪夷所思，但是事实胜于雄辩，确实有这种可能。肝区的痛觉神经几乎没有，即便那颗动脉瘤破裂，患者也不会有太大的感觉。我支持周灿医生的推断。” 石主任在质控处第一小组内的地位很高。 特别是在死因调查中，他的话极具权重。 现在他公开支持周灿的推断结果，患者的死因基本上已经可以下盖棺定论了。 医院处理死亡流程，在保证严谨的同时，能简则简，尽快推进。 绝不可能让死者家属拉着死尸在医院内摆花圈，烧纸钱，各种闹腾。 因为发生这种事，影响非常恶劣。 “嗯，不错不错！各位辛苦了，患者的死因讨论已经有了结果，剩下来的事情由你们医务科处理。一定要安抚好家属的情绪，做好解释宣传工作。医院方面保持最大的善意，为家属提供一些力所能及的帮助。” 秦院助做了总结发言。 大部分都是对医务科说的。 “周灿，表现不错！看来两位副院长极力推荐你加入质控处是一个非常英明的决定，好好干，医院需要伱这种能干事，胆大心细的员工。” 秦院助赞扬了周灿两句，站起身。 “散会！” 周灿进质控处的第一次出任务，表现让秦院助十分满意。 另外两位质控处的成员也对周灿刮目相看。 “我们可以走了！” 居主任对周灿招呼道。 “好的！” 周灿点点头。 目前还不清楚居诗嫚主任的具体身份，不过想来在护理部的地位不会低。 她现在能够主动向周灿释放热情，也是对周灿的一种认可。 “小伙子思维敏捷，专业知识扎实，不赖嘛！” 石主任也对周灿笑着夸赞。 “您过奖了！以后我应该向你们这些前辈多学习。” 周灿可不敢翘尾巴。 石主任今天表现相当强势，在院感办的地位应该不低。 质控处的成员基本上全都是兼职，院感办则不同，基本上都是全职。也就是说，院感办的领导和普通专员，都以院感办的工作为主职。 就像周灿以急诊科的工作为主职一样。 “小周，谢谢你！实在太感谢了！” 尚主任紧紧握住周灿的手。 今天要不是有周灿帮着查清患者的死因，还了消化内科一个清白，这事情肯定有些麻烦。 那个小护士更是用一种十分感激和崇敬的目光看着周灿。 她或许是因为身份较低，没敢上前说话。 也就只敢站在原地，远远看着周灿离场。 …… 时日匆匆，眨眼又是八个多月过去了。 周灿在图雅医院的地位愈发稳固，而且稳步增长着。从一个只能隐藏在幕后，小有名气的小医生，现在成为了院内具备一定地位的中层。 无论是在临床领域，还是医院领导干部领域，他都有了一定作为。 临床领域，他现在每个星期固定会在急诊科坐诊半天，儿科坐诊半天。虽然只是住院医师，但是他的号比很多专家号还难抢。 儿科的唐主任，还有急诊科的娄主任，都曾找他谈话。告诉他，可以想办法把他的门诊号升级为特殊号，诊费也可以升到32元一个号。 这相当于与副主任同级了。 这可以增加周灿不少收入。诊费不是全部给到医生个人，但是有一大部分会返给医生。 周灿哪怕在儿科只坐诊半天，也能看五十个病人。 还经常有人找他加号，各种恳求。 他一般都会心软的给人家加个号。有一次在儿科坐诊，那时候正处于流感季，病倒的儿童非常多。 小孩子嘛，抵抗力弱，非常容易感染各种病毒。 不过小孩子的新陈代谢很快，身体活力足，只要及时治疗，很快就能康复。 那次，他足足加了三十一个号。 一直忙碌到晚上九点多钟。 包括儿科的常规实验室、超声室、CT室，都陪着他一直在加班。 因为唐主任亲自做的调度，让这些科室辛苦一下，加班。 不然，这些科室下班了，患者从周灿那儿开了检查也没用。 那次加班给儿科多位医生都留下了深刻的印象。 就连庄主任与儿科多位著名专家都没有周灿这个待遇。 也正是那天晚上的加班，周灿挽救了两条年轻的生命。一个患儿是高烧不退，在当地人民医院和中医院、妇幼保健院都治过了。 家属比较挑剔，疑心很重的那种。 在人民医院治疗两天不见退烧，于是立刻跑到妇幼保健院。因为有人告诉家属，妇幼保健院专门收治孕产妇，女病人，儿童，那儿更专业。 家属立刻转院带着孩子到那儿排队折腾了大半天，总算给药治疗了。 然后过了一晚上，仍不见效，家属又听信了其他‘朋友’的鬼话，跑到中医院治疗。说是中医院以中药为主，没副作用。 在中医院治疗了一天，还是没看到明显效果。 而且孩子经过来回折腾，病情加重了，呼吸变得急促，面色发绀，十分吓人。 家属很害怕，中医院的医生和护士同样很害怕。 这孩子要是死在医院怎么办？ 正好家属的疑心病极重，医生与护士借机劝她赶紧带着孩子转到省级大医院。也是那个孩子命不该绝，家属当时恐惧之下发了一条朋友圈求助。 有人告诉她，图雅医院的周灿医生非常有名，专治各种急危重症。 家属得了这条消息，赶紧带着孩子驱车赶往省城。 等她带着孩子到达图雅医院时，早就下班了。 不过从护士口中得知周灿医生仍在坐诊，不过号已经满了。而且周灿医生一个星期只在儿科坐诊半天。 家属当场既感到有希望，又绝望。 抱着孩子到周灿的门诊室，强行挤进去，一进门直接就跪在了地上。 也可能是瘫软在了地上。 因为孩子当时确实十分危急。 “周医生，救命啊，求求您救救我儿子……” 对于这种抱着孩子或者带着病人，下跪求救的家属，周灿接触得较多。 说实话，他对这种家属一般不怎么喜欢。 因为他有好几次发善心，给患者治疗了。结果家属反手就把他投诉了。而且这种动不动就喜欢下跪的家属，事儿特别多，思想也容易极端。 他们从不会站在医生的角度去思考问题。 反正他们认为怎么样就是怎么样。 周灿当时加班到了晚上八点多，饭都没吃。整个人其实已经相当疲惫了。 但是还有七八个加的号没有看完。 他只能咬牙坚持着。 当时看到那个女的抱着孩子跪地上，他本来是准备叫导诊护士把人劝出去。结果一看孩子的脸都紫了，立刻意识到问题的严重性。 赶紧向其他病人解释了两句，优先抢救那个孩子。 万幸，经过努力抢救，孩子的生命体征稳定下来了。 周灿也是松了一口气。 经过询问，这才得知孩子病重成这样的原因。 孩子本身可能只是重感冒、发高烧，病情可能有点棘手，但是以县级人民医院的实力，完全能够搞定。主要就是孩子的妈妈疑心病太重了，医生给孩子开个药，她各种向朋友打听，各种上网百度科普。 这么一闹，哪个医生还敢放开手脚给孩子治病啊？ 其实在人民医院治疗的第二天就已经开始见效了，只是家属不是这个专业，仅凭主观臆断，非要作死的带着孩子四处折腾。 这才造成严重后果。 周灿回到门诊室把剩下的病人全部看完准备下班。结果，卫计局头号BOSS的五岁女儿也是因为生病，在省儿童医院治疗了四天不见好转。 当晚发生吐血。 省儿童医院的专家很慌，这么重要的病人要是死在医院，卫计局的BOSS还不恨他们一辈子啊？ 只是一众专家实在没辙了。 后来，卫计局的BOSS可能觉得还是图雅医院的水平更高一点。 绝望之下打了电话找祝院长帮忙。 祝院长本身早就不怎么从事临床工作了，他只能让卫计局的BOSS找儿科的唐菲主任问问。 其实以祝院长的智慧，自然明白，这种烫手的山芋接过来，一不小心就容易惹祸上身。 本意是想着能推就推。 毕竟患儿已经在省儿童医院治疗，那儿的水平并不差。 那么多儿科专家都治不好，接到图雅医院来，多半还是治不好。 到时候功劳没捞着，还招人记恨。 谁知唐菲主任没能承受住卫计局大BOSS的压力，答应可以试试。 她当时可能也是考虑到儿科这两年在周灿的帮助下，成功诊治了多例疑难杂症。特别是最近这一年多，周灿的水平明显比以前更高，几乎很少有搞不定的疑难病例。 除非是那种以现在的医疗水平和药物，确实没办法治疗的绝症。或者已经病入膏肓的病例，那就没办法。 只要还有治疗机会的疑难病例，周灿一般都能与儿科的专家们共同努力，将其攻克。 (本章完) 第592章 直接进ICU解决，上吐血，下便血的难病 唐菲主任开了口，科室的专家们自然只能全力配合。 优秀的领导往往都具备很强的凝聚力与号召力。 即便明知道唐菲主任接了一个烫手山芋过来，大家仍然在得到消息后，第一时间赶到医院准备打一场硬仗。 周灿看完最后一个病人，准备再去看看那个重感冒差点被宝妈折腾到死亡的患儿。 虽说经过一系列抢救措施后，那个患儿的生命体征已经暂时平稳。但是仍然存在较大的死亡风险。 刚出门诊室的门，唐菲主任的电话就过来了。 叫他先别下班，稍后会有一个吐血的重病患儿送过来。 周灿可是儿科攻克疑难杂症的一把尖枪，特别是疑难病例的诊断，急危重症的抢救，大部分手术，包括心胸外科这种高精尖的手术，他都极为擅长。 可以说，有周灿在，便是唐菲主任接下这个烫手山芋的最大底气。 唐主任开了口，周灿自然不会拒绝。 趁着那个患儿还没到，他决定先吃点东西，再去病房看看那个刚抢救的患儿。 狼吞虎咽的啃了两块面包，喝了一杯牛奶。 饿扁的肚子总算舒服了一点。 他匆匆赶往病房，隔着老远就听到护士与那个患儿的母亲做着解释工作。 “有什么问题吗？” 周灿来到病床前，声音还算温和的问道。 说实话，他对这种事儿妈一点好感都没有。 不管她们有多疼爱自己的孩子，但是在治疗过程中对医护人员的治疗各种质疑，甚至偷偷做出一些实质性的小动作，可说是愚蠢至极。 “周医生，您来得正好。我儿子高烧41度，为什么不给他退烧用药，而是用一大堆的抗病毒，抗感染，消炎镇定的药物？” 孩子的妈妈明显在阻挠护士给药。 周灿发现患儿的脸色又开始变得发绀，呼吸也是异常急促。 经过仔细检查，他发现患儿的衣服有三颗纽扣没扣，有明显的酒精味道散发出来。床边放着疑似装有酒精的瓶子，一条湿毛巾抓在宝妈的手中。 “你刚才是不是用湿毛巾给孩子降体温了？” 周灿不答反问。 “对啊！护士和管床的医生不同意给我儿子使用退烧药，说是按医嘱规范操作。我听到很多专家说，儿童高烧超过39.5度就很容易烧坏脑子，还会导致身体过度消耗能量，造成脏器衰竭。专家还说可以使用冰块、酒精、湿毛巾夹在腋窝、颈部、腹股沟等部位物理降温。并且说物理降温对身体没有任何副作用，比药物降温更安全……” 宝妈说起来比周灿还要更‘专业’。 “先别用药了。赶紧给孩子量一下心率与呼吸，再测一下指氧。” 临床上测试血氧饱和度，最简便易行的就是测指氧。 用指氧夹就能测出来。 数据还算精准。 “心率195次/分，呼吸61次/分，指氧91%。” 护士测完后向周灿汇报。 “你这孩子的命恐怕保不住了！” 周灿直接看向家属，语气严肃的说道。 “啊……经过您的抢救，不是说我儿子的体征暂时平稳了吗？”宝妈一听就急了。 “不错。您的孩子之前经过抢救，生命体征好不容易平稳了，可是您用酒精给孩子降体温。因为孩子还小，皮肤吸收能力强，目前已经呈现出酒精中毒。而且您还阻止我们的护士老师给药，对孩子是双重致命的伤害。您还是赶紧带着孩子去找那些专家治疗吧！我们这里已经是无能为力。” 周灿真恨不得骂这个女家属才好。 不过被他忍住了。 医患矛盾必须要注意避免。 宝妈听完后已经完全慌了，惶恐道“这，这可怎么办呀？我听专家说可以用酒精快速把体温降下去，效果比清水要好很多，怎么就酒精中毒了呢？” “赶紧办转院手续吧！我亲自给你们办！” 周灿一脸淡漠。 护士站在旁边不作声，但是从她的表情能看出来，很解气。 没哪个护士愿意侍候这种事儿妈。 工作本来就已经够辛苦了，还得浪费大量的时间与精力去跟这样的家属做解释工作。搁谁都会烦。 更可怕的是，这些家属很容易搞小动作。 比如给患者输液，有的药物需要缓滴。家属等得不耐烦，简单的认为反正只要把药物打进身体里面就行了。于是私自调大输液开关，本来应该四小时滴完的药物，结果被家属半个小时就给滴完了。 这种情况下，患者的身体出了问题，甚至发生死亡，责任算谁的？ 只要患者死亡或出问题，家属保证第一个大闹医院，各种索赔讨公道。 完了还要骂一句，庸医。 周灿坚决让这个患儿转院，正是因为这个宝妈太可怕了。 “周医生，我知道错了，求求您救救我儿子……” 完蛋，这个宝妈又跪在了地上。 面对这种爱下跪的家属，周灿特别无奈。 “不是我不救，是您活生生把自己的娃给折腾成这样了啊！转院吧！” 周灿冷着脸拒绝。 “我无知，我错了……” 啪，啪，啪！ 宝妈疯狂的抽着自己的耳光，脸都打肿了。 “哎哎，别这样！别这样！” 护士赶紧放下盘子，将其拉住。 “求求伱们，救救我孩子。我就只有这么一个孩子，呜呜……我知道错了，真的知道错了，再也不去听那些专家说的话……” 她哭得十分伤心。 弄到这一步，心里面后悔是肯定的。 这种人，就应该让她长点教训。 “如果您非要让孩子继续在我们医院治疗，也行。因为孩子现在的病情已经极其危重，随时可能有生命危险。我们医院马上会给您的孩子下病危告知书，同时还需要把孩子立刻转进ICU抢救，这个费用是很高的。最少也要七八千块钱一天，您要做好思想准备。而且就算这样，也不一定能救活。” 周灿把情况跟家属说清楚。 都是往严重了说。 “同意，我同意。只要能够救活我儿子，哪怕只有百分之一的希望，付出什么代价我都愿意。” 孩子的母亲听到医院答应继续给她儿子治疗，没有任何犹豫，连连表示同意。 接下来，办理转ICU的手续。 这个宝妈的经济条件很是不错，直接预存了十万。 按理说，经济条件好的人，都有着高收入工作。能力，见识，心智，阅历，各方面应该都会非常优秀。可是这个宝妈完全不像那么回事。 周灿暗自猜测，她可能是家里面有钱。 有个好爹，或者丈夫很有钱。 人家的私事，周灿管不了，也不会去管。 钱到位，患儿也转进了ICU，这就足够了。 “周医生，那个患儿的病真的有那么严重吗？”护士小声询问周灿。 “严重是肯定的，以咱们医院的技术，救活应该完全没问题。只是你也看到了，如果继续让孩子的妈妈陪护，这个孩子非被弄死不可。你们给孩子输个液，打个针，还得磨半天的嘴皮子。让孩子住进儿科的小ICU，对谁都有好处。” 周灿眨眨眼。 护士听了后露出笑容，心领神会的点头。 “还是周医生想得周到，以后遇到这种患者，您这个办法绝对值得学习和借鉴。” 面对这种家属，不让患儿住进ICU，将会是一个极大的麻烦。 至于治疗费用将会增加很多，这个没办法。 是家属自己作的。 钱没了可以再赚，孩子的命没了，可就什么都没了。 本来可以五千治好，现在可能需要五万。对家属来说也是一个深刻的教训，能让这个宝妈以后不再‘专家说’。 处理完这个患儿，周灿径直前往会诊室。 因为十几分钟前，唐主任就已经打电话请他过去会诊，卫计局BOSS的女儿已经转过来了。 最近两年，图雅医院与省人民医院进行了多次互相学习交流，两家大院的关系从最初的陌生和仇视，到现在已经相当亲密。 周灿一手促成的交流，对两家医院的影响十分深远，而且是双赢。 不过图雅医院与省儿童医院一直没什么联系。 与省人民医院一样，省儿童医院也是老牌强院，专家众多，底蕴深厚。 这样的老牌强院，个个都有着自己的傲气。 儿科本来又是一个高难度的医学领域，图雅的儿科算是一流水平。不过在人家省儿童医院眼里，它才是省内的老大，从没承认过图雅医院儿科的地位。 即便几年前，周灿治好了一个省儿童医院的专家没能治好的疑难杂症，仍然改变不了这个局面。 那位省儿童医院的特级专家魏正如，现在与周灿的联系依然密切。 除了逢年过节的彼此祝福与问候外，偶尔也会有医术、学术上的交流。 学术上，一般都是周灿向对方请教。 医术嘛，则是互有讨论。 周灿赶到会诊室，发现儿科的多位专家都在场。现在已经是晚上九点多，这些专家平时一个个早就下班回家睡觉了。 现在齐聚在一起，还真是不容易。 几乎每次会诊，周灿都是最晚抵达的那一个。 真不是他故意摆谱，而是因为确实太忙了。 “周医生，大家刚才经过讨论，有一个问题争议颇大。患儿第一次到省儿童医院入院治疗时的主诉症状是发热、腹痛、便血。实际上一共在省儿童医院治疗了六天，不见效果，患者今天下午突然出现吐血，人的神智还算清醒。现在大家争议的焦点就是，究竟是上消化道出血，还是下消化道出血？” 唐菲主任有学识，有地位，颜值本身就很高。 气质极佳。 即便四十多岁的人，仍然十分美丽。 此刻，她坐在会诊室的主位上，容光焕发，看着确实很养眼。 见得周灿赶到，她立刻向周灿介绍患儿的病情。 也能看出她对周灿极为倚重。 “便血是什么颜色呢？” “果酱色！” “一天便血的次数多吗？便血量大吗？” “入院治疗前，一天便血两到三次，高热39.6度。经过省儿童医院的治疗后，现在是间歇性便血，多的时候仍是一天两三次，少的时候，可能不便血，或者只是少量便血。体温也同样反复，明明已经控制住了，体温降下去了。可是过上一两天，体温又会再次升高。” 周灿听了唐菲主任的介绍后，不禁眉头微皱。 这种病情反复的疾病最为难诊。 因为经过治疗后，病情反复，最常见的情况就是没能查出真正的病因。 比如明明是恶性肿瘤，当成肠炎治疗。 给药的时候，病情会出现一些好转。然后一停药，病情立刻反弹，而且更加凶猛。 这种就是病因没能查明。 “患儿今天下午是第一次吐血吗？吐的血多吗？” 周灿继续问道。 “应该是第一次吐血，吐血量不大。” 唐菲主任对于这些细节，似乎也并不是很了解。 “要不这样，我把家属请过来，让他当面回答大家的提问。毕竟时间也不早了，大家明天都有工作，不能耽搁你们太长时间。” 说完，她直接让人去外面请家属过来。 庄主任则是把病童的资料传给周灿。 “周医生可以先看看患儿的检查报告与治疗情况，这个患儿的病，就怕是克罗恩病。” 肠道疾病非常多。 克罗恩病是出了名的难诊断，难治疗。 以目前的医学水平，此病必须终身用药。 它的发病机制，到目前为止，国际上都还没有一个明确定论。 有的人是遗传，有的人是因为吃了海鲜后发病，有的人是因为一次普通的感冒后发病。还有的人仅仅只是因为登山回家后，过度劳累发病。 唯一值得欣慰的就是此病虽然无法治愈，却能通过药物控制。 只是进口药有点贵，国产药的疗效又有些差强人意。 对患者而言，这是一个非常大的经济负担。 周灿接过资料后仔细查看。 不愧是VIP级别的病童，省人民医院的所有检查、化验，治疗用药、护理记录，全部弄过来了。 普通病人转院，用药记录与具体治疗数据，很难完整的弄出来。 这其中牵扯到可能存在的医疗纠纷。 上一家治疗的医院肯定要防着一手，万一家属拿了数据后，找专业人士鸡蛋里挑骨头，医闹怎么办？ 就好比国内的餐馆，食品加工店，都害怕检查。 平时好好的，一查，总能挑出点毛病。 (本章完) 第593章 先治再查，被轻视的大将 医院同样害怕挑刺。 不管是手术还是病房护理、用药、诊断，总有能够挑出毛病的地方。 但是遇到这种超级VIP病人，医院非常弱势，除了全力配合，努力提供最好的服务，没有第二条路可走。 当然，如果医院高层一根筋，非得试试作死的滋味，那就百无禁忌了。 这名女童年仅五岁，持续发热已经近一个月，在省儿童医院住院治疗了八天。 入院的主诉症状是发热、腹痛、便血。 说实话，小孩子发生便血并不多见。 考虑到患者年幼，省儿童医院那边进行了遗传疾病的筛查，并没有发现患儿的家庭有相关遗传病史。 患儿的便血量很大，入院治疗时，整个人已经呈现出严重失血状态，近乎休克。 省儿童医院为患儿进行了输血急救。 当时，患儿的血压仅有81/35mmhg，这是非常吓人的一个低血压。 正常情况下，便是一般家庭，孩子病成这样早就送医院治疗了。但是这位卫计局BOSS的家庭很特殊，孩子是他与前妻所生。 平日里工作繁忙，照顾孩子的重任几乎完全落到了后妈与保姆身上。 现在发生这种事情，那个后妈肯定是难辞其咎。 至于人家怎么处理，那是家务事。 患儿入院进行体格检查时，体温39.6度，脉搏110次/分，呼吸28次/分，神志恍惚，重度贫血貌。 其实血压低到这么严重，早就是重度贫血了。 接诊的专家为患者检查身体时，发现皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结没有肿大，颈部软，气管居中。 心律齐。 双肺听诊也没有异常。 腹部平软，右下腹部可触及一条索状包块，长度接近10cm，宽度达到了近6cm，只要一摸上去，患儿就呼痛。 看到这儿，周灿首先怀疑的就是肠道肿瘤。 右下腹部应属肠道的回盲部。 省儿童医院的专家为患儿做了进一步检查，血红蛋白只有36-85g/L。 做了血培养与粪培养多次，均为阴性。 这应该是在排查肠道恶性病菌的可能。 人体的肠道环境极为复杂，里面有着无数种细菌与毒素。但是正常情况下，这些细菌都是有益的，对人体不但无害，还能为人体的食物消化提供一定帮助。 就像蚯蚓能够帮助植物分解土壤中的有机物一样。 做这些检查没能查出问题，省儿童医院的专家很卖力，又给患童查了抗核抗体与类风湿因子。 类风湿疾病一直都是临床上最诡异的疾病之一。 它就像幽灵一样让医生难以诊断。 而且能引起的病症非常多。 在诊断过程中，医生极容易误诊。现在很多有经验的老医生，只要遇到这种难于诊断，症状基本上与类风湿有点挨边的，就会查一查这个项目。 很可惜，并没有太大收获。 接下来又查了肥达、外斐反应。 结果查出伤寒杆菌H型、O型，副伤寒杆菌A型、B型、C型，变形杆菌均为阴性。查到这一步，估计省儿童医院的专家要开始抠脑门了。 事实证明专家们确实有点迷茫，因为接下来给患儿查了乙肝病毒抗原，血清钾，血清钠、血清氯、二氧化碳结合力、血尿素氮、血肌酐、血清蛋白电泳…… 简直就是把所有能查的都给查一遍的节凑。 这也说明一个问题，西医的诊断如果用这种广撒网式的检查方法，什么都给查一遍，这是医术不精的表现。 真正医术高明的医生，会给患者开出必需的检查申请。 一个多余的检查都不会有。 当然，这个女童属于超级VIP，省儿童医院的专家们在没能查出病因的情况下，如此大张旗鼓的给她做各种检查，能够理解。 越是对待身份尊贵的患者，医生们越是谨慎。 这一点可以参考古代的御医为皇帝或贵妃、皇子治病。基本上就是把脑袋别在裤腰带上，随时可能触犯龙颜，被杀头。 现代社会的文明进步了许多，动不动把医生拉出去砍了的情况已经不再发生。 但是医生如果在诊断重要病人时，出现较大的失误，坐冷板凳，毁掉前途，这是再正常不过的事情。 所以，周灿很能理解省儿童医院那群专家的心态。 专家们经过一系列实验室检查没有大的收获后，又给患儿查了胸片与腹部平片，均未发现异常。 做了骨髓穿刺，粒红比值减低，细胞内铁缺乏，未发现异常细胞。 说白了，这个骨髓穿刺等于白做。 在诊断上提供不了太大的实际意义。 患儿收治住院以后，病因要查明，但是现在病童的病情十分严重，根本等不起。再说了，病童的父亲盯着呢。 专家们必须先给病童做一些对症治疗，先保住病童的性命。 这也是临床上最常见的操作。 有些检查需要好几天才能出结果，你非要等到检查结果出来再给用药，说不定病人根本等不到结果出来。 省儿童医院的专家们在没有查明病因前，对患儿进行了输血、止血、抗感染等多项对症治疗。 目前怀疑的疾病是肠钩虫病，克罗恩病，淋巴瘤，肠结核。 从治疗用药来看，专家们似乎更倾向于肠结核。 因为病童的许多症状与肠结核比较类似，而且肠结核在我国属于常见疾病。 拍过片子后，肠道肿瘤的可能性基本可以排除。 最开始，大家对肠道肿瘤抱有很大希望。 因为可以在回盲部摸到一个巨大的索状包块。 可惜经过多日治疗，抗生素及糖皮质激素用了一箩筐，病童的病情不断反复。用药时，体温能控制住，出血似乎也有明显好转。 可是停药后很快发生反复。 这说明并未找到真正的病因。 周灿的脑子里开始仔细推断着有可能的病因。先把症状对得上的疾病都列出来，然后逐一排除，这是临床诊断疑难病症最常用的方法。 这时，一名方面大耳，颇具威严的中年男子走进了会诊室内。 看得出来，这个中年男子的面容颇有几分憔悴。 女儿重病多日，治疗不见明显好转，肯定给这个男人带来了巨大的压力。 “我叫林进志，我的女儿叫林暖熙，今天这么晚还要麻烦各位主任和专家、护士老师，非常过意不去。但是小女危在旦夕，实在拖不得，我在这里向大家表示诚挚的感谢。不管结果如何，今天这份恩情，林某一定记在心上。” 说完，男子对着所有人鞠躬行了一礼。 不愧是当大领导的，说话办事非常有水平，对人性的拿捏，人心的把控更是妙到毫巅。 短短几句话，一个鞠躬，足以让在场的医护人员全力以赴的抢救他的女儿。 而且对他的印象会非常好。 “女儿是我前妻所生，当年在我最穷最落魄的时候，她嫁给了我。后来，因为工作原因，我们一直没有要孩子，直到我的工作比较稳定了，才生下了林暧熙。可是她却因为生产时大出血，发生羊水栓塞，最终抛下了我和刚出生的女儿。可以说，女儿就是我的命根子，恳请在座的专家们想想办法，救救我女儿。大家有什么问题想要了解，可以随时问我，一定全力配合医生们的诊疗工作。” 林进志再次向大家表态。 周灿本以为这个林进志与大多数成功男人一样，升官发财换老婆。 没想到事出有因。 原来人家的老婆是因为羊水栓塞、产后大出血而死。 一个人又当爹又当妈，非常不容易。 出于个人生理需要，出于家庭的需要，再娶一个老婆这是无可厚非的事情。 只是没想到娶的第二个妻子并非良人，而是一个毒妇。 要是孩子的身体出现问题时，能早点送到医院治疗该多好啊！ 有很多病，特别是恶性疾病，越早治疗越有利。 比如在我国谈之色变的癌症，在很多发达国家现在根本不当回事。因为人家非常重视体检，往往在癌症早期就能查出来。 经过手术与药物治疗，能达到根治的效果。 很多人盼望着将来可以发明出治疗癌症的药物，有朝一日，治疗癌症就像治疗一个小感冒那么简单。 这种可能非常大，但是需要时间。 在没有研究出这种药物之前，按时做体检，早发现早治疗，这才是最正确的防治方法。 林进志的目光扫过众人，缓缓从怀中摸出一个纸折的爱心桃。 “这是我女儿送给我的生日礼物，她说，爸爸，我知道您平时工作很忙，但是我特别希望您能多陪陪我，因为您每次看到我时都会笑得特别开心。祝您生日快乐！” 堂堂一个卫计局的BOSS，此刻念出上面的内容时，嘴唇都是颤抖的。 情感是人类最珍贵的东西。 甚至金钱、工作，都比不过情感重要。为了我们爱的人，可以倾家荡产，可以挥汗如雨的工作，然后拿到工资的那一刻，全部用在爱的人身上，毫无怨言。 这就是情感的魅力。 在座的医护们听了后，也是为之动容。 负责茶水工作的护士与几位女医生更是抹起了眼泪。 “请问您的女儿吐血的量大吗？是什么时候开始出现吐血的？到现在为止，共吐血了几次？” 周灿第一个提问。 不是他想出这个风头，而是全心全意为这个病童诊断，他需要了解更多的详细信息。 林进志抬头看向周灿，发现第一个提问的只是一位十分年轻的青年医生后，他似乎略显失望。 不过仍然回答道。 “吐血量不是很大，大概从今天早上开始出现吐血症状，就是咳嗽时吐出的痰里面带有血丝。一共吐了几次，还真没有去数过。” 看来吐血的情况并没有想像的那么严重。 周灿初步怀疑是药害作用，或者病情恶化，从下消化道侵袭到了上消化道。 或者侵袭到了肺部。 咳血大多与肺部疾病有关。 比如肺癌，肺炎，都容易出现咳血。 “您女儿现在还吐血吗？我是说，她的痰中现在还带血吗？” 周灿继续问道。 林进志微微皱了一下眉头。 “有时吐出的痰会带血。我非常感谢你的热情，不过我建议尽量把提问的时间留给在座的老专家们。因为他们的经验更丰富，诊断出我女儿病因的可能性更高。” 显然，他这是嫌周灿问得太多，担心挤占了其他专家的提问时间。 几乎所有人都有一个根深蒂固的潜意识，那就是年纪越大的医生越厉害，水平越高，经验越丰富。 “好的。” 周灿的表情平静，没有再提问。 唐菲主任本想解释两句，告诉林进志，周灿虽然年轻，水平并不低。但是此时已经有人开始提问了，她也就把话暂时咽了回去。 “林局，请问您的女儿平时吃的食物有哪些？” “女儿一直由保姆和现任妻子带着，我因为工作特别忙，经常很晚才能回到家。所以并不是很清楚。” “平时是否吃的零食比较多呢？因为这么小的孩子，出现肠道严重疾病，排除遗传因素后，往往都是病从口入。” “唔……平时吃的零食确实比较多。我看她喜欢吃，也会经常买一些回去。因为吃的甜食太多，我女儿的牙龄龋齿比较严重。” …… 周灿只是静静的听着，脑子里面仍在不断分析着患儿的病因。 半小时后，专家们该问的问题都问得差不多了。 大家也展开了几轮新的讨论。 唐菲主任开始做总结发言。 “根据刚才的讨论结果，怀疑肠结核、伤寒、克罗恩病、骨髓瘤、恶组或肠型淋巴瘤五种疾病。首先，肠结核我认为应该可以排除。从暧熙的全身情况分析，并没有结核毒血症症状，血沉无明显增速，也没有类似的遗传病史与过往病史，而且她的病情十分危重，所以我认为肠结核可以基本排除。” 唐菲主任能够成为儿科的大主任，医术水平，学术水平都是一流。 绝不是空有颜值的花瓶。 在儿科多个领域，她都很有天赋。 唯一欠缺的，或许就是手术能力。 手术因为实操性很强，技巧也很强，而且对体力要求较高，所以女医生在这一领域普遍难有大的建树。 只有少数个例，能够有着不错的成就。 那也是集中在产科、妇科这两大块。 (本章完) 第594章 有眼不识泰山，自己找糗 周灿坐在下面，听了唐菲主任说的这五种疾病，几乎下意识的将其中大部分排除。 “再说说伤寒。首先，伤寒有自限性，病程一般不会超过一个月，下消化道出血发生在起病半个月左右。暧熙的肥达、外斐反应均为阴性，血、粪培养也并没有发现致病菌，而且她并没有伤寒的典型临床表现。伤寒基本上也可以排除。” 唐菲主任的水平极高，对各种肠道疾病都十分熟悉。 每一种病为何排除，她都能说出个一二三。 “下面还剩三种疾病，排除难度增大。周灿医生是咱们儿科的特级人才，曾经更是消化内科与消化外科的重点培养对象，诊断各种疑难病例均有独到见解。接下来请你接棒分析，争取诊断出林暧熙的病因，可以吗？” 唐菲主任一连排除两种疾病后，竟然把周灿抬了出来。 这是明着抬高周灿的身份。 更是帮助周灿消除之前遭受的委屈。 可以理解为一种关怀。 林进志认为周灿年轻，当众让周灿少提问，把时间留给年老的专家。唐菲主任觉得这件事让周灿受了委屈，当时别的专家没有顾及到周灿的感受，但是她却深深记在了心上。 因为林进志的身份十分尊贵，不能像对待普通家属那样直接驳斥。 她便选择在这个关键时刻维护周灿的地位与权威。 “好的，谢谢您的信任。” 周灿嘴上不说，心中却是对唐菲主任充满感激。 更能清晰的知道她在释放善意。 也正是因为唐菲主任一直待他不错，他在儿科工作时才会如同勇猛无比的上将，不断冲锋，立下无数汗马功劳。 林进志有些吃惊的看向周灿。 随即看向唐菲主任。 “原来他就是周灿医生！” 看来，他听过周灿的大名。 “对，他就是周灿。看着特别年轻，实际上他的医术水平非常高。” 唐菲主任郑重的点头说道。 “在省儿童医院转院时，魏正如教授也提到过周医生。刚才我有眼不识泰山，对周医生多有轻视，还请勿怪！”林进志也是人精里混出来的BOSS。 已经从唐菲主任的言语中明白她的深意。 这种BOSS级的人物，倒也能够放得下身段。 当场向周灿表示歉意。 “林局客气了！” 周灿倒是无所谓的摆摆手。 随着他的实力不断提升，对于各种虚名看得越来越淡。 以前被人轻视了，或者有人说他坏话，他还会在乎。现在真的是云淡风轻，毫不在意。 “魏教授对你极为推崇，还让我把女儿转到了图雅后，可以先看看效果。如果没有重大诊断进展，可以找你帮忙试试。真的，连伱的电话号码都给了我。现在好了，你直接就参与了会诊，我不需要再额外请你帮忙。只是没想到你会如此年轻。” 林进志扬了扬手机，告诉周灿，存有他的电话号码。 “魏教授真是瞧得起我，其实我只不过是图雅医院的一名住院医师罢了。” 周灿不由露出一丝苦笑。 有时候，他都不明白这些教授、主任们，为什么一个个那么看得起他？不是想要收他当传人，就是与他平辈论道，甚至推崇的认为他的医术比他们还要更厉害。 这让周灿有时候真的很无奈。 其实他只是不知道自己有多优秀而已。几乎没有哪个医生能够同时把那么多医术提升到主任级别。 而且与别的医生不同，周灿走的是全科发展路线。 别的医生基本上都是专科，最多选择两个医学领域顶天了。 周灿刚规培的时候，也想着贪多嚼不烂，与其什么都只会一点点，博而不精，还不如专门进修两个领域。 后来，他发现各医学领域之间有着紧密联系。只是单纯的掌握一两个学科，在诊断中会出现许多短板和障碍。 即便有了这个认知，他仍然从没有想过走全科发展路线。 许医生、胡侃主任、谭主任等人都曾经这么告诫过他，让他尽早确定一两个专精领域，把大部分时间与精力放在主攻方向上面。 他在规培结束时，就发现在多个医学领域似乎都已经达到了相当高的水平。 然后几年住院医干下来，积累的临床经验更加丰富，学到的知识也更多了。他无奈的发现，自己正在朝着全科医生方向发展。 病理诊断晋升到六级的时候，他就发现了这个问题。 后来药理辨证也晋升到六级时，全科级别的主任医师也就诞生了。或许他现在仍然有一些短板和缺陷，但是这个短板正在不断变少。 比如骨科领域，以前他对关节、各种高难度骨科疾病都很无力。 现在读研进修的就是骨科，正在把这块短板补上去。 另外，他以前在儿科方面并不是特别出重。 虽然在儿科坐诊时闯出了一些名声，但是主要还是依赖于优秀的诊断能力与急危重症抢救能力。 可是当他在儿科坐诊几年后，参与的各种疑难病例多了，参与各种儿科高难度的手术、急危重症抢救，让他有了丰富的积累与质的突破。 于是在不知不觉间，他在儿科领域的诊疗水平渐渐与儿科的主任医师们平肩。 比如庄胜主任，擅长的是新生儿科，在这方面，他是专家。 周灿现在同样擅长新生儿科。 再比如阎主任，擅长的是儿科呼吸系统疾病，周灿同样擅长。 所以，一个周灿等于集成了N个儿科主任。 这还仅仅只是儿科领域而已，周灿在心胸外科、急诊科等多个领域，同样优秀。正是如此，那些教授、专家们与他接触过后，才会对他深感佩服，推崇备至。 “我带着女儿转院到图雅前，也曾听到过周医生的名气。早在一年多以前，我就听到一些朋友、同事提到过省内新出现的高水平医生中，多次提到过图雅的周灿医生。不过我了解到的情况是，你好像在急诊与心胸外科这两个领域非常有实力。” 林进志是医疗系统的BOSS，消息自然灵通无比。 掌握到的名医情况也是远超想像。 省内有哪些真正的高水平医生，他基本都清楚。 至少他应该有这么一本名册。 要说记住每一个医生的名字和擅长的领域，这不现实。 更大可能就是有需要了，拿出来翻一翻。 周灿如此年轻，却能有幸被多位主管部门的人提及，并且进入高水平医生的花名册。不得不说，这是一项殊荣。 “周医生为人十分低调，他擅长的远不止急危重症抢救与心胸外科这两项，在儿科工作也有好几年了。林局，您可能还不知道周医生的号在我们儿科有多抢手。几乎每次新号一上线，十秒之内必定抢光。而且经常需要加号才能基本满足患者的求诊需求。比如今天，周医生已经加了几十个号了。不久前，他还成功抢救了一位外院转过来的重症儿童呢！” 唐菲主任介绍完，笑着看向周灿。 对于儿科的这位功臣，她尽量不让周灿受任何委屈。 该给到的荣誉，奖金，发展机会，从不吝啬。 “原来周医生这么厉害呀，难怪魏教授极力向我推荐他。”林进志听了后，看向周灿的目光已经完全不一样。 充满敬重，更带着浓浓的希冀。 “我真没那么高的水平，纯粹是大家抬爱罢了。咱们还是抓紧时间诊病吧！” 周灿被轮番夸得都有些不好意思了。 在座的专家们，心里面其实也有着小九九。 因为林进志的身份尊贵，想要巴结讨好他的专家不在少数。 周灿之前刚提了两个问题，就被林进志送了一张冷板凳，当时立刻就有几位专家抢着提问。这些人无非是抱着抢功的小心思。 现在被唐菲主任这么一捧，他们抢功变得有些徒劳了。 至少林进志对周灿已经有着非常深刻的印象。 “各位专家刚才群策群力，为林语熙的诊断指出了五种比较接近的疾病。唐主任已经排除了两种，我接下来直接排除三种。克罗恩病、骨髓瘤、淋巴瘤，全部可以排除。” 周灿一发表意见就惊掉了众人的下巴。 林进志更是有些傻眼。 他没想到周灿一口气直接把剩下的三种疾病全给排除了。 这可是众多专家们讨论了很长时间才得出的五种可能性较高的疾病啊！ 全给否决了，这多少有点少年狂妄的味道。 “周医生把剩下的三种病全部排除，那你认为是什么病？” 一位年老的专家有些不悦的问道。 “克罗恩病的病程往往极长，至少也是半年起步。而且克罗恩病起病急，凶猛，不存在反复发作，它主要表现在肠道内疾病。所以直接就能排除。” 周灿不慌不忙的说出为什么排除三种疾病。 “骨髓瘤同样排除，骨髓穿刺并未发现骨髓瘤细胞，仅有一个不明原因的高热症状，难以支撑此病的诊断。” “淋巴瘤，听上去是瘤，但是根据我个人的临床经验，回盲部摸到那么大的索状包块并不多见。而且那包块的性质，与肿瘤的手感相去甚远。还有，症状和体征与淋巴瘤也是不符，所以同样可以排除。” 把三种疾病的排除原因一一说明后，周灿的目光扫过全场。 最终落在林进志脸上。 “我认为最有可能的病因是恶组，此病又名肠型恶性组织细胞病，极为凶险。” 周灿的话音刚落，那位年老的专家就立刻否认道“恶组很少有腹部出现包块的。” 在场的都是水平很高，经验丰富的专家。 对各种常见，罕见疾病都有着相当深刻的理解。 “不错，恶组确实很少有腹部包块出现，不过病童的种种症状，还有病情进展之迅猛，都与恶组高度相似。尽管省儿童医院那边的专家已经基本排除了这个病，但是我高度怀疑是此病。” 周灿对诊断疑难病症，向来有着独到见解。 “唐主任，我觉得还是由您来主持讨论诊断结果更好一些。周医生有着年轻人的冒险精神，冲劲太足，脑洞也比较大，而且有点偏执。这位病童是林局的千金，咱们应该慎重，不宜太过冒险。” 这位老专家与阎主任一样，都是返聘的儿科老专家。 平时参与会诊，只要周灿与她一起参与，她就会比较有针对性的反驳周灿。 有时候嘛，人越老越古怪，周灿也懒得搭理。 此刻，也不知道这个老太太的哪根筋搭错了，明显对周灿有着很强的攻击性。 对周灿的偏见只差没写在脸上。 “曲主任，您听说过重症需下猛药吗？我觉得不管怎么样，先听听周医生的解释，应该错不了。根据以往的会诊经验，周医生诊断正确率接近百分之百。” 唐菲主任对周灿极为维护。 但是对这些老专家也必须给予尊重。 否则，这些老专家闹起小孩子脾气来，相当麻烦。 “他的诊断正确率有那么高吗？上次我与他一起会诊的那个脑瘤小男孩，他不就误诊了吗？当时他说小男孩是心血管疾病，我诊断是脑瘤，后面经验颅腔镜探查，不就证明是脑瘤吗？” 曲主任颇为不服气。 甚至不惜曝出周灿的糗事。 “那个小男孩呀，别提了。” 庄主任连连摇头叹气。 “不是我想提，我只是想告诉大家，周灿这个小伙子确实表现优秀，但是不能把他太过神话。否则就把他给捧杀啦！这次更是事关林局的千金生命安全，大家更应该慎重。” 曲主任义正严词的说道。 也不知道这个老太太为什么如此竭力的讨好林局？ 成年人做事情往往都有着很强的目的性。 她肯定抱有什么目的。 “曲主任，这事本来是不想再提的。实际上，后来经过证实，小男孩颅内的脑瘤是良性瘤，而且未对小男孩的身体造成不良影响。把它切了后，小男孩的病症仍在。那个小男孩后来转到心胸外科由周医生与雪燕主任做了手术，这才治愈。我们担心您的年纪大了，接受不了，也就没有告诉您最终的结果。” 庄主任无奈的说道。 顿时，曲主任的脸部表情变得僵硬，会议室内的气氛更是变得诡异。 大家想笑，不敢笑。 怕老太太年纪大了，万一受点刺激，当场出事就麻烦了。 (本章完) 第595章 医生只能给建议，他此刻只是一位父亲 “那个小男孩明明查出是脑瘤，表现的也是脑部疾病，怎么会与心血管有关呢？”曲主任布满皱纹的脸上已经是满江红。 羞窘，惭愧，不甘心，让她的老脸挂不住。 这种老专家把脸面看得比什么都重要。 林进志只是默默的听着，并不说话。不过从他的表情能够看出来，对周灿明显更加信任。 “那颗脑瘤只是一颗良性的脑膜瘤，体积也并不大，对患者的脑部并未造成实质性的侵害。后来经查，发现是主动脉上那根输血至头、颈部的动脉血管存在先天性狭窄，导致小男孩的脑部供血不足。特别是小男孩转头时，压迫和拉伸了血管狭窄段，加剧血管的供血紧张，所以才会经常发生晕厥现象。周医生为其置入血管支架，将狭窄的血管段扩展后，小男孩得以痊愈出院。” 庄主任当时对这个小男孩的病因也是感到十分好奇。 于是特意打听了一番。 最终没想到收获还挺大。 曲主任听了他的详细解释后，神情黯然的不再吭声。 “好了，咱们还是继续研究暧熙的病因吧！周医生，说说你认为恶组病的理由。” 唐菲主任眼见曲主任的脸色已经由红转白，担心她的身体出问题。 也为了科室团结，赶紧出声转移话题。 再讨论那个小男孩的脑膜瘤，只会让曲主任更加难堪。 她也暗自纳闷，科室的很多医生都与周灿相处得不错，为什么有的专家却对周灿如此针锋相对呢？ 人嘛，不但越老越古怪。 而且很多老专家对自己的权威、成就有着一种本能的保护意识。太过年轻的医生居然在他们擅长的医学领域超越他们时，这会让他们产生危机感，同时还会感到嫉妒。 最终让他们对周灿有了敌视、反对的情绪。 这只是正常现象。 随着周灿的实力越来越强大，他们最终会低下高傲的头颅，接受周灿的崛起与优秀。 说实话，像周灿这个年纪，很多刚毕业的博士医学生，可能连简单的缝皮都还做不好。打个结，磨蹭半天，剪线还要被上级医生骂一顿。 临床上不会剪线的规培生、实习生，大有人在。 实习生轮转就不必说了，几乎完全就是走马观花式的初步接触临床实践。干的基本上都是杂活，技术含量非常低。很多实习生干得最多的就是学着写病历，跑腿。 至于进手术室，别说是实习生，就连规培生也得看命好不好。 遇到一位好的带教老师，可能会带着进手术室，给个观习的机会。 绝大多数规培生享受到的待遇都是既要你干活，又不给你成长和学***技术的机会。因为科室也不傻，知道伱轮转两三个月就要走人，与其花心血与资源培养你，还不如重点培养本科室的医生。 说到这儿，论规培生选本科室的重要性。 比如周灿当初进的是急诊科，这个就是他的本科室。 通常情况下，本科室对自己的规培生培养力度会很大。各种成长机会基本都会给充足。 至于轮转到其它科室嘛，那就得看命了。 如果是周灿这种妖孽，或者杜冷那种顶级学历的特殊人才，进哪个科室都能受到优待。普通规培生轮转到其它科室，特别是外科室，可能连进手术室的机会都不多。 拉钩都不用你。 周灿看着曲主任老实了，也就没有再管她。 而是朗声道“肠型恶性组织细胞病的症状多变。我在消化外科与消化内科均接触过此类病例，它表现为起病急，来势凶猛，患者往往伴随长时间高热，而且会出现进行性衰竭、黄疸、出血。想要确认林暧熙是不是恶组病，还有一个办法，查一下她的肝、脾、淋巴结是否存在肿大。” “还有，她的血象减少也与此病相符。从目前表现的症状来看，多个症状都与此病高度相符。另外，省儿童医院对她使用了抗生素、糖皮质激素治疗没什么效果，也能间接证明是恶组病的可能性很大。” 周灿一连说出了多个高度怀疑此病的原因。 这些可都是丰富的临床经验，渊博的医学知识，并且需要在临床实践中灵活运用才能这般挥洒自如，直指病灶本源。 “我已经对暧熙做过检查，她的肝区确实存在肿大，右上腹甚至直接以肉眼都能看出存在不对称变大。淋巴结同样存在肿大，特别是腋下淋巴结肿大尤其明显。” 唐菲主任说道。 此话一出，患儿的病因已经直指恶组病。 “恶组病我也接触过两例，在临床上较为罕见。我接触的那两例，均未发现腹部包块。恶组细胞有一个特性，出现后多为散在分布不均匀。” 一位老专家提出异议。 “它的症状多变，我认为不应该把它多为散在分布不均匀作为唯一的金标准。” 周灿辩驳道。 “好，就算不能以这个作为金标准，但是省儿童医院已经对病童做过骨髓穿刺，检查结果为阴性。并未发现异常细胞，这总能推翻恶组病的结论吧？” 这位老专家的水平还是蛮高的。 抓住其中的一些重要疑点进行论证，把周灿的诊断结论推翻。 这也是周灿与老专家们诊断的最大区别。 周灿的思想很年轻，胆大心细，常常敢想敢干。有些疑难疾病，本身症状就复杂，各种检查的结果扑朔迷离，按常规诊断思路很难得出有效结论。 老专家们往往偏于保守，太过谨慎，出错的概率固然要小很多。 但是也很难诊断出真正的病因。 “仅凭一次骨髓穿刺结果阴性就排除恶组病，我不同意。肠型恶性组织细胞病，骨髓受累较为罕见，骨穿结果为阴性实属正常。真要明确病因，我建议剖腹探查或者腹穿。不过腹穿的难度极高，腹腔镜探查应该是一种对患者比较友好，又能最大程度查明病因的办法。” 周灿也知道，小女孩本身就年幼，才五岁。 而且目前重病在身，情况极为危险。 这种情况下对其实施剖腹探查，家属很难接受。 对病童也存在极大伤害。 “谢谢各位专家和唐主任、周医生为我女儿的病因展开深度讨论。只是我女儿现的情况很不理想，实施腹腔镜探查，她能承受吗？会不会出现危险？” 林进志提出反对。 医生只能给出诊疗方案，家属才是真正的决定者。 医生给出的治疗方案再好，家属不同意治疗也是白搭。 “任何手术都有风险。腹腔镜探查术的风险要小于剖腹探查，不过仍然存在较大风险。腹穿的风险相对较低，但是操作难度极高，而且穿刺结果不一定准确。在临床实践中，恶组病的查明其实多为尸检。如果林局存在顾虑，根据您女儿的腹部包块位置，我建议做一个纤维肠镜检查加活检，应该也能明确诊断病因。” 周灿提出了一个新的检查方案。 一般情况下，恶组病位于结肠部位，用肠镜检查加活检比较容易查出来。 但是这个小女孩的包块在回盲部，所以结论未知。 考虑到家属的顾虑，周灿只能提出这么一个折衷的办法。 “选择纤维肠镜确实更适合暧熙。” 唐菲主任发言道。 “我听各位专家的，既然你们认为有必要查一个肠镜，那就查一个。” 林进志也不再犹豫。 特别是听到周灿说出恶组病因的查明，往往出现在尸体中。 这让他的内心十分恐惧。 “行，既然林局同意，那我立刻安排。恶组病十分凶险，病情拖了这么长时间，其实已经有些延误了，我先去看看暧熙的情况。如果符合肠镜要求，今晚就给她安排做一个。” 唐菲主任这番话明显是在为林局的千金开绿色通道。 示好嘛，方式多种多样。 她的这种示好比曲主任那种抢功式示好要高明多了。 “唐主任、林局，做纤维肠镜固然是一个好办法，但是考虑到林语熙目前存在便血，肠镜不一定能做。如果不行的话，我还是建议腹腔镜检查。” 周灿非常诚恳的向两人说道。 “好的，谢谢周医生，我会慎重考虑的。” 林局显然对于腹腔镜检查的风险仍在一定顾虑。 毕竟生命不是儿戏。 他绝不希望女儿有事。 …… 会诊后，周灿也就回家了。 忙了一天本身也特别累，此后他每天都在忙碌中，也就没有再管林局千金的事。 直到六天的样子，按照规矩，他第二天又要到儿科坐诊了。 却在第六天的深夜接到一个陌生电话。 当时，周灿正在搂着苏浅浅睡觉。看到是个陌生电话，本不准备接的。 出于医生的责任心，他最终还是接了。 刚接通，就听到电话那头传来一个中年男人带着哭腔的颤抖声音。 “周医生，救命啊……” “请问你是谁啊？” 周灿的心头一紧，莫非此人突发心梗之类的急病？这种情况下，向他这个医生求救确实更为高效。 “我是卫计局的林进志呀！我女儿的病情持续恶化，快要不行了，我很后悔没有听从您的建议做腹腔镜检查，求求您过来救救我女儿吧！我实在是没办法了……” 能让堂堂卫计局的BOSS如此泣不成声，可见林局的女儿已经病重到了极为严重的地步。 那天晚上会诊，周灿多次劝林局给女儿做一个腹腔镜检查。 外科医生做任何一台手术，都会全面考虑手术对患者的伤害与收益。 腹腔镜的伤害比较大，但是与救命比起来，这点风险真的不算什么。 这也就是现在的医疗技术发达了，而且图雅医院的腹腔镜手术水平很高。否则，按照以前的传统方法，只能开腹检查。 “行，我马上赶到医院！” 周灿考虑到对方的身份特殊，这件事情还真不好推脱。 他的心里其实明白，就算过去了，也很难把人救活。 儿科那么多的专家可不是吃干饭的。 周灿能想到的治疗手段，他们都能想到。 等他赶到医院时，唐菲主任已经在场了。 能让她半夜三更赶到医院，也只有林局这种级别的BOSS才能做到。 主任们平日里其实特别忙，作息时间被打乱，对身体和工作的影响都很大。 “周医生，求求你一定要想办法救救我女儿呀！我特别后悔，当初没有听您的建议，不该犹豫不决。现在生生把我女儿害成了这样……” 林进志看到周灿，连忙拉住周灿的手，带着哭腔向他求助。 在生死面前，什么地位、名利、权力、威严……所有的一切都是浮云。 此刻的林进志就只是一个最最普通的父亲，为女儿即将死亡感到恐惧和担忧。竭尽所能的想办法求医生救她。 “林局，您先别着急。我先了解一下情况。” 周灿说完后，看向唐菲主任。 “唐主任，病童现在在哪？” “ICU里面，情况非常糟糕，怕是……你先去看看吧！” 唐菲主任本来应该想说，怕是熬不过今晚。 最终还是把话咽了回去。 她必须考虑家属的感受。 周灿其实是不太愿意进ICU的，因为各种严格的消毒杀菌程序，很麻烦。 光是一个净手，就要好一阵子了。 还得换防护服鞋子。 而且里面的气氛特别凝重，让他非常不喜欢那种时刻与死神搏击的压抑。 进去后，他看到小女孩已经十分消瘦，上腹部肿大更为明显，呼吸急促，脸色苍白得没有一点血色。与死人的脸色几乎没有太大的区别。 “唉！” 他长长叹息。 看过之后，与唐主任，陪同的林进志一起来到外面的休息室。 “情况太糟糕了，而且恶组病本身就十分凶险。每拖延一小时，病情都可能有很大进展。我的水平有限，实在是无能为力。” 周灿并不是神，他的医术水平算是很高了，但是有一个限度。 如果能够把多项医术提升到七级，或许还能尝试着挽救小女孩的生命。现在，他连尝试的念头都没有。 因为确实是无可奈何。 “周医生，我这几天在儿科听到很多医护人员，家属说到您的种种轶事。我知道您的本事很大，求求您，救救我女儿。您只管放手救人，有任何风险都不需要您来承担。” 林进志再次苦苦哀求。 (本章完) 第596章 尽人事听天命，医学奇迹的出现 如果林暧熙转院到图雅的当晚，愿意冒些风险接受周灿的建议，他的女儿或许还有救。 林进志虽是医疗体系内的人，但是并非医生，根本不知道病情进展的可怕性。 有很多慢性疾病，治晚了同样要人命。 同样是胃癌，早一天与晚一天，可能就是二期与三期的区别。这也是医生遇到一些患者，怀疑是恶性疾病时，为什么会想方设法帮他们安排床位，尽快入院，尽早做各种检查。 甚至有时候等不到检查结果出来就开始冒险用药。 这真的是菩萨心肠。 对医生而言，多治一个病人，少治一个病人，几乎没有任何影响。 他们这么卖力的原因绝不是为了赚患者的那点治疗费。实际上，就算患者的治疗费高达一百万，能落到接诊医生口袋里的，非常有限。 周灿当时强烈建议给小女孩做一个腹腔镜检查，完全出于医者的那份责任心，充满善意。 很可惜，家属不愿意冒这个风险，最终一拖再拖。 小病都能拖成大病，更何况是可怕的肠型恶组。 许多人只知道癌症可怕，殊不知有很多疾病的生存周期比癌症短得多。比如肠型恶组，不及时给予有效治疗，生存周期很难超过两个月。 周灿见过的病例中，基本上也就只有一个月左右就死了。 面对林局的苦苦哀求，周灿也很想帮忙，但是他深知已经无能为力。 “周医生，要不咱们就帮着想想办法吧！尽人事，听天命也是好的。我是一个母亲，每次看到这种情况都会特别难受。” 唐菲主任在旁边说道。 她与周灿的关系颇为密切，从周灿进入儿科坐诊的第一天开始，就对周灿有着颇多照顾。 后来周灿哪怕在急诊科带头抗议医院漠视临床医护人员的安全，她也是带着儿科的医护赶去支援。 人与人之间相处，心最重要。 品性相近，层次与心境比较接近，是同一类人才能相处愉悦。 物以类取，人以群分也是这个道理。 不是同一个层次的人，很难真心相处在一起。层次差不多，品性相差太大，同样尿不到一个壶里。 周灿愿意一直留在儿科卖命，有着唐菲主任这么一位好领导十分重要。 此刻，她发话了，周灿自然会慎重考虑。 “刚才我给林语熙检查时，发现她在不停的出大汗，腹肌紧绷，压痛反应极为明显。然后我也看了紧急腹透的检查结果，双膈下有游离气体，提示肠道有穿孔。说实话，这已经是病入膏肓啊！” 尽管把事实说出来很残酷，但是必须要说。 “周医生、唐主任，求求你们尽力而为，至于结果，任何结果我都能接受。我可以立刻签协议，签免责同意书。” 林进志特别后悔，只可惜这世间并没有后悔药。 这个病例给周灿留下的印象也是特别深刻。 “先做剖腹探查吧！肠道穿孔肯定需要手术处理，开腹探查后，可以当场处理。” 周灿给出了诊疗意见。 “行，我同意！” 林进志这次连想都没想就同意了。 可惜，现在同意与六天前同意，区别太大了。 能够成为卫计局的BOSS，心智肯定没问题，遇事也不可能婆婆妈妈。但是很多事情，都是关心则乱。 事关他女儿的生命，这才让他变得优柔寡断。 现在死神降临，他已经没得选择。 接下来，为小女孩做了紧急剖腹探查。术中发现腹腔内有着淡黄色混浊液体，经过抽吸，竟然高达700多毫升。周灿在她的肠系膜根部发现了多个花生米大小的淋巴结，回盲部有一长达12cm，直径9cm的包块。 这个包块，正是查体时在患者腹部摸到的那个索状包块。 只见它与后腹膜紧紧粘连。 经过商量，把消化外科的肖主任都给请了过来。 由肖主任现场‘指导’，周灿亲自主刀，为小女孩做了肠部包块切除，淋巴结扫除，回结肠端侧吻合术。 术毕，周灿高兴不起来。 平时做手术，他都是信心十足。 这次却感到心情格外沉重。 以他现在的外科医术水平，其实已经有能力在术中感知到患者的身体状况，甚至对预后有一个较为精准的预判。 手术很顺利，但是他的预感很不好。 这个小女孩怕是凶多吉少。 “患者的肠道已经极为脆弱，特别是升结肠像是朽木一般。术后护理要特别注意肠道再次穿孔、腹膜炎。”周灿叮嘱道。 “好的。” 巡回护士对周灿极为尊重。因为她已经不止第一次见识到周灿在手术室的本事。 在手术室，谁有实力，谁的水平烂，护士们基本上一目了然。 很多周灿这个年龄的青年医生还在为捞到一次缝皮关腔的机会而沾沾自喜。如获至宝的花费一个多小时缝合好，然后觉得自己在外科手术方面有了不小的进步。 周灿却已经能够提着手术刀，在患者的腹腔内纵横捭阖，切开、分离、切除、止血、清创、扫除淋巴结、吻合、关腔，所有的步骤都是一气呵成，操作自如。 展露出来的水平与实力，甚至比一些主任医师还要更牛B。 面对这样的超级天才，护士们自然是发自内心的尊敬。 要不是知道周灿已经结了婚，倒追他的手术护士绝对可以排成长队。 要知道，手术室的护士，颜值都很高。 从手术室出来，林进志焦急的等候在外面。 “周医生，我女儿的情况怎么样了？” “手术挺顺利，但是您女儿的升结肠已经极度脆弱，情况非常不好。我特别担心还会出现二次穿孔，而且剖腹探查时在她的腹腔内抽出700毫升的混浊液体，那些都是肠道穿孔后流出来的内容物。这很容易发生腹膜炎，特别是她这种身体状况不好的患者，更容易发生腹膜炎。” 周灿的语气凝重，表情严肃。 “谢谢，谢谢！辛苦你了！” 林进志自然知道女儿的手术基本上都是周灿完成的。这六天之中，经历了女儿的病情恶化，错失治疗良机，再加上在省儿童医院的治疗经历，让他意识到，职称、头衔什么的都是浮云。 最重要的还是真本事。 眼前这个青年，本事到底有多大，他不清楚。 只知道这么多年，他还是第一次听到同时有多位专家、教授、普通医护人员、家属、患者，一齐夸赞同一个医生。甚至包括外院的魏正如教授，卫计局以及疾控中心等多位同事、好友，都对周灿的评价很好。 这足以说明周灿的本事不凡。 “我的团队有一位护士特别厉害，在海外留学期间学到了很多先进的护理学知识，而且在国内多家大院都锻炼过。您展现出来的父爱着实让我感动。这样好了，我打电话看看能否请那位护士过来一趟。有她帮忙的话，术后生存机率会高一点。” 周灿的团队也就这么一个宝贝疙瘩。 当初为了留住蒋薇，他可是做了许多工作。 “太好了！有劳周医生费心了。” 林进志连连答应，对周灿更是充满感激。 周灿也不避讳，当面直接拨通了蒋薇的电话。 响了很久，电话这才接通。 深更半夜的，她肯定睡得正香。 一线医护人员上班本身就很累，还经常半夜跑医院抢救病人，睡眠永远都不充足。 “喂！” 电话那头传来庸懒且带点迷糊的女声。 “蒋薇，是我，周灿！” “啊……老大，是你呀！不好意思，我睡得太沉了，压根没看屏幕。”她听到是周灿，睡意立刻醒了大半。 “大半夜的扰伱清梦，应该是我说抱歉才对。这里有个小女孩，刚做完手术，很可能是肠型恶组，情况挺糟糕的。我知道你的护理水平极高，想要请你过来帮她看看，制定一套营养计划与护理方案。你看可以吗？” “您都发话了，我肯定赴汤蹈火呀！” “大晚上的打车不方便，你一个女孩子也不安全，我过去接你吧！” “行！” 她跟周灿倒是无需客气。 自从周灿帮她摆脱高利贷，回归正常生活后，她已经把周灿当成了最信任的人之一。 …… 五十多分钟后，周灿把蒋薇接到医院。 林暧熙刚从苏醒室转入ICU没多久，她看上去显得十分虚弱。 两眼无神的微微睁开，看着在病床前忙碌的医护人员。 蒋薇看过后，表情凝重。 几人来到休息室，她直接说道“这个小女孩的情况很不好，存活机率恐怕不会超过5%。我可以给她制定组合用药和营养护理，但是生存机率仍然不会超过10%。” 在临床实践中，她预估这种重病患者的生存率，几乎每次都应验了。 存活机率低于5%，几乎就是必死的结局。 “咱们尽力而为吧！” 周灿同样不看好这个小女孩的预后。 蒋薇给林暧熙量身制定了营养方案与术后护理方案。操作执行倒是不需要她来亲自护理。 第二天，周灿得到消息，林暧熙的病情急转直下，出现腹痛、高热，全身脏器有着衰竭迹象。 他的心情沉重，那个小女孩怕是很快就要离开人世了。 一连又过去了两天，术后第四天的时候，林进志给周灿打来电话，语气似乎颇为激动。 “周医生，告诉你一个好消息，我女儿今天的情况有所好转。我进去探视时，医护人员告诉我，说是我女儿的排尿量有所增加，并且第一次喊着想吃东西。按照蒋薇制定的营养计划，给她熬了粥，喝了小半碗的样子。你说，医学奇迹会出现吗？” 林进志讲完后，又有些忐忑的问道。 “我希望能出现医学奇迹。” 这是周灿给出的回答。 欺骗家属没意思，但是也不能打击家属的信心。 他只能用这种巧妙的回答。 根据他的临床经验，有些重病患者突然表现出病情好转，很可能是回光返照。 至少，他认为林暧熙的病情很难出现奇迹。 眨眼又是五天时间过去了。 这是林暧熙术后的第九天，林进志几乎每天都会打电话给周灿汇报女儿的情况。 他知道，周灿的工作非常繁忙，不一定有时间去管他女儿。 而且周灿这人不畏权势，对于他这位卫计局的BOSS并没有别的医生那种阿谀奉承。就只是拿他当成普通家属对待。 正是这样，反而让他觉得周灿特别真实。 按照周灿的预判，林暧熙很难活过一个星期。但是现在已经多活了两天，而且从林进志的反馈来看，林暧熙的病情竟然不可思议的出现持续好转。 这说明并不是回光返照。 由于ICU实行无菌管理，不相干的闲杂人员，包括本院的医护人员并不能随意进去查看病人的情况。 周灿了解林暧熙的病情只能通过林进志的描述，以及询问儿科ICU工作的同事。 到了第十天的时候，唐菲主任亲自给周灿发了一条微信。 “周医生，这个小女孩被你救活啦！” 唐菲主任还在后面发了一个欢快跳跃的表情图。 看得出来，她的心情非常好。 从她发过来的随拍照片，可以看到林暧熙已经转到了普通病房。整个人看上去，与十天前大不相同。脸上似乎有了一点血色。 当然，也可能是相机美颜的效果。 这年头的智能手机，都带拍照自动美颜功能。也正是手机的高清拍照录像功能，直接把传统相机干趴下了。 以前旅游出行，很多人都会在胸前挂个相机。 现在除了记者、专业摄像爱好者与从业者，已经没人再使用相机。 而是使用更为方便、快捷的手机。 下班后，周灿带着蒋薇去看望转到普通病房的林暧熙。 连他自己都觉得不可思议。 明明必死的小女孩，怎么就活了呢？ 这也让他更加高看了蒋薇两眼。 两人来到病房，林进志正守在病床前给女儿喂着温开水。 看到周灿到来，他立刻站起身，亲切的紧紧握住周灿的手。 “周医生，谢谢您救活了我女儿，谢谢！我这一辈子都不会忘记您的大恩大德。” 经历过即将失去，让这位卫计局的BOSS更加珍惜现在。 “真正救活您女儿的功臣是护士蒋薇，没有她的营养支撑、组合护理方案、化疗用药建议，我想很难出现这样的医学奇迹。” 周灿把功劳都让给了蒋薇。 (本章完) 第597章 医学的尽头是生命，青出于蓝而胜于蓝 这也是周灿一向的行事风格，从不独自倨功。 实际上，任何一次诊疗都不是一个人能够完成的，而是由一个团队或者多个科室合作才行。 虽说出力的人有很多，但是这里面分为主要和次要。 主诊医生、起到关键治疗作用的医护人员，肯定占主要功劳。至于其他人更多只是参与者角色，而不是主角。 “都要感谢的，没有周医生帮我女儿诊断，帮忙操刀手术，我女儿很难活命。没有蒋老师的高级护理方案，我女儿同样活不了。另外还得感谢儿科与消化外科所有医护人员。总之，图雅医院救活我女儿的大恩大德，我终身难忘。” 林进志显然还是把周灿当成了主要功臣。 或许觉得有些冷落蒋薇，他又主动跟蒋薇握手道“蒋老师，谢谢你！也正是因为你和周医生的精湛医术，让我深刻认识了图雅医院。不愧是有着百年历史的大医院，实力雄厚，人才济济。” “您太客气了，我只是做了应该做的事。” 蒋薇微笑着回应。 面对林进志这样的大领导，她一点都不紧张，反而表现得大方得体，十分自然。 双方寒暄过后，周灿开始仔细查看林暧熙的身体情况。 数日不见，她的脸上已经有了一丝血色，眼睛也变得有神了。腹部的创口已经初步愈合。 小孩子的细胞分裂速度快，活力足，伤口恢复要比老人快很多。 “周叔叔，谢谢您和其他叔叔阿姨救了我！” 小女孩只有五岁，眼神清澈纯真，她竟然主动向周灿道谢。 “哟，你认识我呀？” 周灿露出笑容。 “做手术时，我看见过您。不过您当时戴着口罩，看得不真切，现在总算是知道您长什么样了！” 小女孩说话的声音仍然有些虚弱。 不过并没有出现咳嗽与气喘之类的现象。 周灿看着这个精灵般的小女孩，再次露出笑容。 “呵呵，伱还挺有趣嘛！现在感觉身体怎么样呀？肚子还疼吗？” “偶尔还是会有点疼。” “你喜欢你爸爸吗？” “当然喜欢啦！我爸爸也很喜欢我，有好几次我躺在病床上，都看到我爸爸偷偷的抹眼泪。那时候我就在想，我一定要努力的活下来，我要陪着爸爸，不让他伤心。将来他老了，我可以照顾他。” 听了小女孩的一番话，周灿的心灵仿佛得到了一次净化。 “宝贝女儿真乖！” 林进志偷偷抹眼泪的事情被女儿道出，略显尴尬。 不过更多的是对女儿的疼爱。 能有一个这么懂事的女儿，他是世界上最幸福的爸爸之一。 周灿看着小女孩望向她爸爸的眼神，似乎有些明白为什么能够出现医学奇迹了。 手术做得好是一方面，蒋薇的护理方案制定得非常好又是一方面，最主要的却是小女孩在亲情的感化下，激发出了强烈的求生欲。 人的潜力是无穷的。 在临床医学中，创造医学奇迹往往都是亲情、爱情、友情的感化与呼唤。 比如植物人苏醒，最常见的就是亲人或爱人的陪伴、呼唤。 不断通过说话，身体接触，细心照顾，能够反复刺激病人的大脑与神经功能。最终创造医学奇迹，让病人苏醒。 还有就是病人遭受重伤或者处于濒死状态时，亲人、爱人、朋友的挽留与呼唤，也能很好的激发病人求生的欲望。这种最容易创造医学奇迹，让病人得以存活。 比如地震中、矿难中，有人不幸被埋在废墟底下。正常情况下，三天不吃不喝就会死亡。但是在爱的支撑和鼓励下，有人坚持了整整136个小时。 最终在救援人员的帮助下成功被救出。 有时候真的不得不感叹生命力顽强。 通过这个病例，周灿对生命的认知又深刻了许多，有了新的感悟。 今后在诊疗工作中，这次的成功案例可以为他提供借鉴与参考。 【你感悟了新的生命真谛，病理诊断经验值+10000。麻醉术经验值+10000。】 没想到一次重大的感悟，居然能够同时增加这么多的医术经验值。 而且是最难提升的两门医术。 病理诊断其实不单纯是对疾病的一种理解，更是对生命的一种熟谙。 至于麻醉术就更不必说了。 麻醉医生被称之为病人的生命守护神，对人体生命支撑的研究比任何一个科室的医生都要更深刻。 【恭喜你的麻醉术成功晋级到六级。】 【麻醉术，当前经验值六级1/1000000，主任医师初级水平。】 麻醉术一直处于选修状态，特别是周灿每天都很忙，更是如此。 一个星期最多去酆主任那儿学习两次左右。 不过因为他做的手术非常多，只要条件允许，他就会帮助麻醉医生一起为病人实施麻醉。所以这门医术算是被动晋升到了副主任医师水平。 这次意外获得一笔高达10000的麻醉术经验值，也直接帮助周灿把麻醉术提升到了六级。 他能明显感受到，对于麻醉工作的理解，以及各种急危重症病例的抢救，垂死病人的生命支撑，以及术中风险掌控水平，都有了质的提升。 毫无疑问，这对于他的整体抢救能力都会带来巨大好处。 以后，他抢救各种急危重症病人，或者在术中遇到一些突发变故，都能更好的处理。 科学的尽头是神学，医学的尽头是生命。 他的麻醉术晋升主任水平后，面对患者时，竟然隐隐有了一种能够掌控生命的感觉。 这种感觉特别奇妙。 尽管不能完全掌控患者的生命，但是已经踏入了这个境界，真真实实的触摸到了，也感受到了这种强大的能力。 如果换在以前，谁告诉他能够掌控患者的生命，他一定会认为那人仙侠看多了，神经不正常。 现在当他真的拥有了这种能力时，反而觉得没什么特别之处。 仿佛水到渠成一般。 就好比骑自行车，还没学会时，心中十分害怕，骑上去还不得摔死？ 真的掌握了身体平衡后，才发现原来骑车并不危险。想走就走，想停就停，只要保持平衡，根本不会摔跤。 周灿仍记得刚学会麻醉术时，对生命的理解是敬畏。 后来水平高一点了，对生命的理解是小心翼翼，如履薄冰。 现在则是对生命开始掌控，觉得生命也没有想像的那么脆弱。只要能够得到一些基本保障，生命就能延续。 他看向病床上的小女孩时，充满感激。 是这个小女孩让他在医术上有了重大突破。 “林局，能说两句交浅言深的话吗？” “可以，当然可以！周医生请讲！” 林进志对周灿十分尊敬。 这可是他女儿的救命恩人呐。 小女孩当时的情况，手术难度极高，周灿的功劳也确实不小。 “您的女儿这么可爱、懂事，尽管您的工作特别忙，还是希望您能够多抽时间陪陪她。如果她这个病刚出现一些症状时就开始正确治疗，也许就不用走一趟鬼门关。您是她最亲的人，也是她的监护人，在她年幼时，特别需要您的照顾和保护。” 周灿实在不忍心这个小女孩今后再发生什么意外。 所以才多了这一句嘴。 后妈，有的是人，有的不是人。 心地善良的后妈有很多，心肠歹毒的后妈同样有不少。 这个小女孩便血近一个月，照顾她的后妈不可能不知情。保姆很可能也是知情的。 但是这件事情一直被隐瞒着，拖了近一个月，小女孩几乎因为失血过多休克，这才送医治疗。可见她的后妈有多不靠谱。 “谢谢周医生的良言，我以后肯定不会再那么马虎大意。已经与暧熙的外婆外公联系好了，等她出院以后，直接送到她外公外婆家生活。我平时工作忙，实在没办法抽出太多的时间陪伴她。而且我也必须努力工作，才能为她将来的成长提供一个较好的经济条件。” 林进志是个聪明人，一听周灿的话就明白其中的意思了。 两人都没有说孩子的后妈。 这就是成年人的心照不宣。 “暧熙从小就没了妈妈，确实挺可怜的。有外公外婆的陪伴，相信会好很多。” 周灿已经为她检查完了。 整体状况仍然令人有些担忧，不过在朝着好的方向发展就是了。 “肠型恶组，或者说所有的恶组病，都是棘手难缠的。不但诊断困难，治疗同样困难重重。不过这并非不治之症，只要正确科学的治疗，我相信暧熙很快就能恢复健康。” “好的，谢谢周医生、蒋老师。我一定会坚持让暧熙在这儿治疗，直到康复为止。今后如果有什么不懂的，恐怕还得打扰周医生，向您请教。” 林进志经历了一次与女儿的生离死别后，算是彻底信任了周灿这个人。 医生收获患者的信任，本身也是这样一点一点积累起来的。 “别说打扰不打扰的，我从您身上看到了一名慈父的身影。暧熙这孩子也是特别招人喜爱。您以后有任何医学上的问题，都可以随时问我。只要是我知道的，都会给您最好的建议。” 周灿认真的说道。 “哈哈，有您这句话，我就再也不慌了。” 林进志开心的露出久违笑容。 女儿的病情持续好转，压在他心头的阴云也逐渐消散。 毫无疑问，周灿与林进志的关系将会变得密切。 这是很多人求之不得的。 世上的事情就是这么奇妙，有人挖空心思想要讨好林进志，只为了能与他攀上关系。可惜事与愿违。 周灿以平常心对待林进志，反而获得了林进志的感激，两人的交情不断加深。 今后周灿有什么事情，估计都不用主动开口，林进志就会帮他一把。 …… 这八个月，救活了两个孩子只是日常工作中的一个缩影。 他各方面的医术均在持续进步，人脉关系也是越来越广。 急诊科在他的帮助下，再次稳步前进，不但稳住了以前取得的成就，而且诊疗业务量随着口碑提升，变得越来越好。 尽管经历了两次人员扩充，急诊科仍然人手紧张，一派忙碌景象。 除了医术与医学地位上的收获，周灿在领导岗位上也得到了前所未有的锻炼。 急诊手术室的副组长干得风生水起，已经完全确立了他是急诊科手术室二号人物的地位。影响力也渐渐深入人心，甚至有着反超许医生的势头。 说到此事，还得提一下富查春搞砸的那台足部并趾分趾术。 那个跳芭蕾舞的女孩，手术后，脚趾神经被切断，从而丧失了神经感知功能、运动功能。 后来周灿帮她做了神经吻合手术，效果仍然不理想。 结果，就在一个多月前，有一天她突然打来电话，让护士转告周灿，她的那根脚趾已经恢复了知觉。并且可以做一定程度的弯曲动作了。 得知这件事情后，周灿感到十分欣慰。 尽管等了七个多月，才等到这个好结果。但是对他而言，仍然感到十分振奋。 当初给那个女儿进行二次手术，他可是花了几个小时的时间。 正常情况下，都足够他完成一台四级大手术了。 而且是比较复杂的那种。 花几个小时只为吻合一根脚趾的神经，这是不敢想像的。 现在得知那个女孩的脚趾神经功能恢复，他可说是倍受鼓舞。 这也意味着他在神经吻合领域，有了极高的造诣。 距离帮助许医师脱去枷锁又近了一步。 也正是因为周灿在这种精细手术，高难度手术领域有着极大的提升，凭借强大的实力，征服了那些原本对他并不怎么服气的医生。 如今，急诊科手术室都知道周灿的手术水平已经直追许医生，隐隐有着青于蓝而胜于蓝的趋势。 许医生一点都没有被徒弟超越后的不愉快，反而感到后继有人，十分高兴。 时不时的就会在周灿做一些三级手术时，过来传授一些更加高深的手术技巧、经验给周灿。 很多手术技巧和经验，都需要有很高的外科手术基础才能开始学习。 这也是许医生压箱底的本事。 把这些本事传给周灿以后，基本上就没什么可教的了。 剩下的就只能靠周灿自己努力，继续成长，将来把他这个老师超越掉，登临更高的巅峰。 (本章完) 第598章 践行承诺，科室的利益之争 他不但在手术室、急诊科的地位得到了跨越式的提升，而且在医院的地位也是渐渐确立。 别看只是担任一个小小的质控处成员，但是身处领导岗位，手里头握住了权力，带来的地位自是不可同日而语。临床科室出了事故，而者发生医患纠纷，需要医院查明责任分属。 医务科只能简单查明，并没有最终的话语权。 真正能够一锤定音的是质控处。 而质控处对医疗事故或纠纷进行鉴定时，法律、规定方面的错误，由秦院助等人来负责鉴定。技术方面的责任划分，却是由周灿、护理部、院感办这些部门的成员来鉴定。 自从周灿第一次出任务便取得了耀眼的成绩，得到了秦院助、居主任等人的高度认可后，基本上只要是稍微严重一点的医疗事故或纠纷，都会请周灿共同参与。 由于周灿是全院唯一一个在病理诊断、外科、麻醉等多个领域达到主任水平的人，他的鉴定能力明显比别的专家、资深主任强出一大截。 这也使得大家对他越来越倚重。 秦院助以前是比较排斥他的。 现在就有趣了，只要有严重点的医疗事故，就会问，周灿呢？把周医生赶紧请过来呀！ 周灿有时候忙着做手术、坐诊，实在没时间。 秦院助会刻意把调查时间延长，然后等到周灿有时间了再过去鉴定。 只有等到周灿的鉴定结果出来才会给出最终的处理意见。 由此可见周灿在质控处第一组的地位有多高。 别人拼的是背景、手段，他靠的却是技术。 那些临床科室的科主任、医生、护士们非常聪明，耳目也是极为灵通。渐渐的大家都知道医疗事故的责任认定由周灿为主要鉴定人。 如此一来，大家自然是想方设法与周灿搞好关系。 他在医院的地位也就水涨船高。 甚至就连很多自视甚高的专家、主任们，现在见了周灿都会主动笑着打招呼。 图雅医院的规模这么大，职工过万，周灿实在没办法记住所有主任的名字。很多人跟他打招呼时，对方认识他，但是他却不认识对方。 只能招牌式的笑着点头回应。 这天，苏浅浅又像往常一样过来给周灿送饭。走出手术室后，周灿发现她一个人坐在长椅上怔怔出神。 周灿快步走了过去。 “浅浅！” “啊……亲爱的做完手术啦！”她看到周灿时，展露出笑容。 只是这笑容看上去分明有几分勉强。 “今天做了你喜欢吃的煎豆腐、小炒肉、青菜，趁热赶快吃吧！不然等会有抢救或紧急任务，你又会吃到一半就跑掉。” 她看向周灿时，眼里，心里只有他。 整个世界就只有这么一个男人。 对周灿的生活更是照顾得无微不至。两人在一起这么多年，她从没有半句怨言。即便吵架了，她仍然对周灿十分关心。 说到吵架这事，有些小细节特别有趣。 比如两人发生了争吵，闹了矛盾，苏浅浅赌气不理他。到了送饭的时候，她会让卫芳把饭桶提给周灿。 但是里面的饭菜一吃就知道是她的杰作。 当然，两人最长的冷战基本不会超一天时间。昨晚吵架了，周灿哄不好她，第二天下班了，肯定会想方设法哄好她。 事实上，她除了性格有些倔强，从来都是一个通情达理的贤惠妻子。 “浅浅，最近这段时间我老是看到你一个人望着窗外或者看书的时候怔怔出神。伱肯定有心事。”周灿轻轻搂住她。 “好多人看着呢！快松开，松开！” 她顿时羞赧无比，赶紧把周灿揽在她身上的手推开，俏脸也是红了大半。 每次看到她这副害羞的模样，周灿就会感到特别有趣。 她的思想始终是个保守，传统的女孩。 即便两人现在早已经有了夫妻之实，在公众场合，她依然非常容易害羞。 通常情况下，有着这种性格的女孩纯洁如玉，身体干净，心灵干净，灵魂干净。 “怕啥呀，同事们都知道你是我的女朋友。” 周灿倒是不害怕同事们异样的眼神。 再说了，以他现在在急诊科的地位，恐怕还真没几个人敢在背后嚼他的舌根。 “那也得注意影响呀！赶紧吃饭吧！” 她低着头羞赧的说道。 “你还没说最近老是一个人发呆是为了什么事情呢！说完我就吃饭。” 周灿看到她这种独自伤神的状态，会感到无比心疼。 男人有义务让自己的女人幸福，天天活得开心。 生命本身也是极为短暂，寿长者也不过百余岁，大多数普通人的寿命都是七八十岁。 人生一世，草木一秋，周灿特别珍惜与苏浅浅之间的缘分。 两人从相遇到相识，从相识到相知相爱，一路走过来特别不容易。 每一天都值得珍惜。 “我没事，你别胡思乱想了，快吃饭吧！” 她不肯说。 “是不是想要结婚了？这事我并没有忘记，一直记在心里呢。前段时间忙着各种事务，实在抽不开身。这样好了，我明天就向医院请假。如果只能请到两天假的话，咱们就坐飞机去你的娘家，如果能够请到三天假，咱们就开车回去。” 这件事情一直拖着，随着时间流逝，她的压力也是越来越大。 女人不像男人。 女人的容颜易老，最好的年华逝去后，自身价值大减。各方面的压力会让她们感到越来越焦虑。 男人四十一枝花。 男人只要事业有成，哪怕活到了八十岁，仍然可以吃嫩草。 “真的吗？” 一瞬间，她的脸上充满了惊喜。 黛眉中深藏的愁容顿时消散无踪。 周灿与她共同生活了这么多年，又怎会不知道她在想什么呢？ “当然是真的。大不了我辞职不干了。” 周灿半开玩笑半认真的说道。 “哎呀，你傻呀！医生当得好好的，辞职不干多可惜呀！你试着去请假，如果你们医院的领导不同意，那咱们就再等等。” 她的心事解开，脸色重新变得明媚。 那个无忧无虑的漂亮浅浅又回来了。 “领导不同意也得同意，婚姻大事呢，一辈子才一次。他们怎么也得玉成一下。” 暂时还没有任何人可以替代周灿的工作，他请假确实非常困难。 不过事出有因，婚、丧两件大事，只要稍微人性化一点的公司与单位，都会批假。 吃完饭，周灿径直走向娄主任的办公室。 敲门进去。 娄主任还在忙着处理科室的各种事务。急诊科不比当初，随着规模不断扩大，他这个科主任也是越来越忙。 “小周来了啊！快请坐！” 娄主任笑着亲切的招呼他，一边起身准备给他泡茶。 “娄主任，您别给我泡茶了。我知道，您现在日理万机，比任何人都忙。我来找您，是想跟您请三天假。” 周灿直接道明来意。 “怎么突然想着请三天假呢？家里出什么事情了吗？” 娄主任首先想到的就是周灿的父母或者祖父母逝世，周灿请假回去处理丧事。 不过这种事情不能明着问。 模糊的问法最为妥当。 万一人家的父母好好的，你问人家是不是爹妈死了，想想都雷人。 “家中一切安好。我现在也老大不小了，到了该结婚的年纪。家里面也催得紧，老是不结婚，女朋友心里也不踏实。我就想要请三天假，陪她回一趟娘家，正式提亲，把婚事定下来。我知道，科室的工作特别忙，人手十分紧张。按理说，我不该请假，但是这件事情没办法再拖下去，还请您成全一下。” 周灿诚恳的说道。 “嗯，婚姻是大事，你想要结婚了，这事医院应该支持。把工作交接一下，你去吧。路上注意安全，我祝你马到功成，把婚事定下来。” 娄主任略微犹豫了几秒钟，最终点头答应。 让周灿这员干将请三天假，他这个科主任的压力其实挺大的。 不过他最终还是批了这个假。 “谢谢娄主任，到时候事情成了，我请您喝喜酒。” 周灿成功请到假，顿时露出高兴的笑容。 总算可以了了苏浅浅一件心事。 男人嘛，给出的承诺自然应该努力去践行。 “哈哈，你就算不请我，到时候肯定也得去讨一杯喜酒喝。既然你来了，正好有一件事情跟你商量一下。” 娄主任爽朗大笑。 周灿抬起的屁股又重新坐了回去。 “是这样，咱们急诊科现在渐渐成了规模，内科与外科的人员数量已经相当可观。我准备学习普外科的先进经验，把急诊科也进行细分。内科暂时考虑建设呼吸内科、消化内科、心卒中心、脑内科。外科建设急诊普外、肝胆外科、胃肠外科、骨外科。” 娄主任的这个想法很好。 但是急诊进行科室细分肯定会挑动其它专科的敏感神经。 急诊的业务与它们重合，这已经是明目张胆的抢业务。 与以前的小打小闹，偷偷摸摸完全是两码事。 其它科室恐怕不会答应。 “咱们急诊科现在确实具备了科室细分的条件，只是外部压力也很大，这事能否顺利推行还真不好说。”周灿的表情严肃。 娄主任单独找他商量此事，固然因为他现在是急诊科的领导干部，最主要的原因还是周灿在医院内有着非常恐怕的人脉关系网络。 很多权重科室都愿意卖周灿面子。 说真的，就是娄主任这个急诊科主任在影响力上面，还远不如周灿。 娄主任想要顺利实现科室细分，首先必须得到周灿的全力支持。 “外部压力这方面，我有认真考虑过。咱们现在总共只细分八个亚科室，虽然会触动相关科室的敏感神经。但是只要有你出面沟通，我估计问题不大。” 听了娄主任这话，周灿的眼皮直跳。 早就想到了娄主任会让他来挑这个重担。只是周灿在利益争夺上，一向面皮很薄。 让他利用与各科室主任以及医护人员的交情，明着去争夺这些科室的利益，他拉不下这张脸，也干不出这种事。 “此事容我考虑一下行吗？关乎核心利益的争夺，我出面沟通估计也不一定管用。” 周灿采取的是婉拒的态度。 当初出于报恩，一心想着帮助急诊科发展壮大，还真没想到急诊科壮大以后，会与其它科室抢核心利益。 以前的想法还是过于简单了。 此刻，周灿对于谢主任当初极力阻止急诊科发展壮大有了一丝理解和明悟。 看来这些大主任的目光要更长远。 那时候，谢主任很可能就已经意识到今天的局面。 “小周，我知道你是一个重情重义的人，做事情一向很有原则。在利益面前，展现的是义气为先。这件事情我进行过深远考虑，不争夺专科科室的利益，几乎不可能。除非把咱们急诊科这个科室关闭掉。无论急诊科的哪项业务，都与其它专科科室的业务有着重合。” 娄主任的表情也是变得严肃。 眼神、语气都是特别诚恳。 “既然主管部门要求规模稍大的医院建设急诊科，而且急诊科也存在这么多年，我相信这是医疗史上的一个进步。这个决策应该是顺应潮流与时代，符合人类利益的。” 娄主任努力做着周灿的思想工作。 因为这件事情想要顺利推动，必须得到周灿的支持。 娄主任或许也没想到，有朝一日，急诊科竟然会如此依赖一个青年医生。 当初其它科主任挑人时对周灿十分嫌弃，娄主任也只是想着招两个能干事的规培生。没想到阴差阳错，竟然捡到了重宝。 那一届的二十个规培生，不管是学历耀眼的杜冷，还是综合实力极强的高见，又或者其他人，与周灿现在的成就比起来，差的还真不是一星半点。 杜冷尽管搞出了数字化手术室，但是就目前而言，实用性并不是很高。 而且影响力、地位、价值都没办法跟周灿相提并论。 现在让图雅医院在周灿与杜冷两人之间做一个选择，高层们会毫不犹豫的一致选择周灿。 “省人民医院的急诊科就发展得不错，有时间，你也可以去了解一下。这件事情我暂时也只是跟你提一提，咱们尽量去实现它。祝院长的任期马上到顶了，到时候换了新院长，这个计划很可能会胎死腹中。” 娄主任又曝出一个大新闻。 (本章完) 第599章 升科室副主任，衣锦还乡的浅浅 祝院长是图雅医院的掌舵者，一直励精图治，无论是眼光之长远，还是大刀阔斧推动医院改革的魄力，都非常不错。早两年，如果不是因为保卫科长与院助、总务副院长等人出事，他受到牵连，估计早就高升了。 后来院长的位子虽然保住了，但是也失去了人生中最后一次高升的机会。 年龄到点了，只能在院长这个位子上退休。 一朝天子一朝臣。 换一位新院长上任的话，谁也不知道会把图雅医院带向何方。 “哦，对了，还有一件事情。咱们急诊科准备选出两位副科室主任来适应科室需要。老韩与许医生一致认为你能当此大任，我个人也同样钟向于你。现在问问你的意见。” 娄主任此时此刻提出要让周灿担任科室副主任，怎么看都有点想要深度捆绑的意思。 他想通过深度捆绑，让周灿与急诊科彻底成为一个利益整体。 目前，因为周灿的实力太强了，能选择的机会也多。 那些强大的科室，周灿几乎随便进。 而且由于周灿在多个医学领域都发展得不错，无论在心胸外科也好，儿科也罢，或者是内科某个科室，普外科室，都能发展得非常不错。 这种优势是其他优秀医生不具备的。 人嘛，可选择的机会多，有时候自然不愿意效死力。 就像三国时期的吕布，武力强大，这个主公待他不好，立马换下一家。 “谢谢您和韩主任、许医生对我的信任。只是我现在的工作已经非常繁忙了，恐怕没时间协助您去管理科室更多的事务，到时候既会耽误了您的大事，又辜负了您和韩主任等人对我的期望！” 周灿这话的意思，基本上就是在劝娄主任另选他人。 “小周，让伱当这个科室副主任不掺杂任何利益裹挟，这一点你不必有任何顾虑。我也好，老韩也罢，包括你的老师许医生，都希望有朝一日由你带领急诊科走向辉煌。担任科室副主任确实会多出许多杂务，但是对你个人的领导能力、管理能力、处理科室重大事务的经验，都会有很大提升。” 娄主任与周灿说话一向坦诚。 他本身也是一个直肠子，急性子，有什么就说什么。 “如果你将来想要朝院长这个方向奋进，科室副主任就是一个绕不过的槛。任何一家医院的院长，都会要求从基层领导岗位开始锻炼。你可以去查看历代院长的履历，除了极个别空降的院长，只要是本土选出来的院长，无一例外，都是先从科室副主任、主任、大科室主任或行政科室副职、一把手，这样升上去的。” “你是技术岗，竞争院长要比普通的行政岗更具优势。但是也有劣势，搞技术的人嘛，大多数都是一心埋在医学钻研中，对于医院事务的处理并不擅长，管理方面也比较偏执。所以医院选拔重要领导岗位时，只要是技术岗的人员，都要求有一定的管理经验。” 这种涉及医院重要岗位选拔的秘密，没人提点的话，自己是很难领悟的。 有很多老专家，老教授，一堆的头衔，但是干到退休，仍然难以身居高位。就是因为这样的人只适合做科研、诊疗工作、带教。 “那行吧！既然您都这样说了，我再推辞就显得矫情了。我愿意全力以赴，当好科室副主任。” 周灿听了娄主任的一番分析后，立刻从善如流，接受了娄主任的意见。 如若不是身有千斤担，谁愿拿命赌明天。 周灿想要在医学领域干出一番大事业，不努力拼搏，很难成功。 许医生就是一个最好的例子。 纵然在医学领域取得了极高的成就，但是因为一次医疗事故，直接打入深渊。 周灿有着远大抱负，不但想要在医学道路上走得更远，登临巅峰，更有着提升国内医疗水平，减少与发达国家落差的心愿。 仅仅只是埋头给人看病，钻研医学，肯定不行。 …… 从娄主任的办公室出来，周灿与雪燕主任、唐菲主任打电话说了请假的事情。然后又跟许医生说了此事，把工作交接好。 主要是手里面的一些重要病人，接下来该怎么治，都必须交代清楚。 忙完后，他难得的下了一个早班。 回家陪着苏浅浅逛了一趟商场。这次回她娘家提亲，肯定不能空着手去，必须准备一些礼物。 自从得知周灿成功请到了假，明天就能陪她回娘家，她激动坏了。 购物过程中更是笑容不断浮现。 回到家，她与周灿难得的一起做了一顿晚餐，其乐融融的坐在一起吃饭。 “卫芳，你奶奶的身体还好吧？” “谢谢老板和老板娘这些年对我的照顾，让我在城里也有了一套属于自己的房子。让我能够带着奶奶过上舒适的生活。我奶奶的身体还算硬朗。” 卫芳平时挺沉默的一个人。 这次却是难得的说了几句感谢周灿与苏浅浅的话。 也确实如她所说，周灿和苏浅浅改变了她的命运。让她从一个深山的苦命女孩，成功融入都市生活。而且在大城市站稳了脚跟，收入稳定，工作稳定。 她买的房子面积不大，两室一厅，七十多平米。 只有她和奶奶两人居住完全足够了。 而且她绝大多数时间都住在老板家里。 她买房子时，周灿和苏浅浅提出可以送她一套。但是她坚决不肯接受，而是靠着自己这几年积攒的工资，付了首付，买下了一套房子。 “我们要到浅浅的娘家去一趟，大概会离开两三天的样子，你跟着一起去没问题吧？” “没问题！我等会就去跟奶奶说一声，她完全能够生活自理。” 卫芳点头答应。 “行！一定要给老人家准备充足一点。”周灿说完后，盯着她又道。“来城里也有这么多年了，你没想过找一位能够共渡余生的男人吗？” 这种话，周灿也只有当着苏浅浅的面才好说。 否则，很容易让这个女保镖以为老板对她有啥想法。 实际上，卫芳的长相很男人。 特别是她接受了专业的安保训练后，那真的是一个妥妥的女汉子。 “没想过。我觉得这样过一辈子也挺好。” 她直接摇头。 从她的眼神中，能看出对爱情的绝望。 受过伤害的女人，基本上很难再相信爱情的美好。 “卫芳，找个男人其实也挺好的，有个依靠嘛！而且结了婚以后，能够有自己的孩子，形成一个完整的家庭，人生会更加美满和幸福。” 苏浅浅也趁机在旁边劝她。 “谢谢老板和老板娘的关心，我暂时真的没这个想法。你们先吃，我去给奶奶准备这几天的生活物资。” 卫芳害怕老板与老板娘在这件事情上再做她的思想工作，赶紧找了个借口逃离了。 看着她夺门而逃，周灿与苏浅浅对视一眼，皆是露出笑容。 “下次别在吃饭的时候说这种事情，害得人家卫芳连饭都不敢吃了。” 苏浅浅对周灿说道。 “谁能想到她这么抗拒爱情呀！我也是看她一直单着，年华易逝，不趁着年轻时找男人结婚，很容易把终身大事给耽误了。” 周灿完全是出于一片好意。 “卫芳跟我说过她以前的事情。她被一个渣男始乱终弃，伤得很深，所以对爱情不再信任，反而充满畏惧和厌恶。这事不能急，等她遇到心动的男人，也许会重新燃起对爱情的希望吧！你要是发现有适合她的男士，也可以给她介绍呀！” 苏浅浅与卫芳都是女人，所以卫芳才愿意跟她说这些私事。 “我会留意的，不过我的同事都是医护人员，卫芳这种类型的女士，他们不一定喜欢。到时候看吧，姻缘讲的是缘分。黎烙那边，我也让他帮忙留意一下。” 周灿觉得医院的同事，恐怕很少有人愿意找卫芳当老婆。 倒不是说卫芳不好，而是她的长相很男人，做事更是比男人还男人。真的只能期待情人眼里出西施。 “咱们不聊卫芳的事情了。浅浅，你的叔叔和婶婶知道你现在的状况吗？” 周灿开始谈提亲的正事。 请三天假非常不容易，花费这么大的时间与精力，也是想要获得她娘家人的祝福与同意。 尽可能把准备工作做充足，到时候会更加顺利。 “近几年都没什么联系。我那次路演出事，然后又查出尿毒症，打电话找他们借过一次钱。叔叔本来同意借给我一万块钱，婶婶后来说是家里要买化肥、种子，没同意。后来再打电话，他们就不接了。” 苏浅浅提起当年的事情，仍然显得有些伤心。 在她最无助，最需要帮助的时候，叔叔婶婶选择抛弃，这让她十分难过。 更是感受到了世态炎凉与亲情的冷漠。 此后，她在周灿的帮助下，一步步发展事业，最终成为人生赢家。 不过当年的心寒仍然让她记忆犹新，也就没有再与叔叔婶婶多联系。 “嗯……那咱们这样，明天回去的时候穿得普通一点，开的车子就说是租的。对于你现在的收入，经济状况那些，选择善意的隐瞒。你看这样可以吗？” 周灿跟她商量道。 “你是担心我叔叔婶婶到时候提出一些过份的要求吗？” 苏浅浅与他心意相通，立刻明白了他的意思。 “防人之心不可无嘛！你不会生气吧？我这么做是想看看他们对你的态度，还有就是想让提亲变得更顺利一些。因为请假太难请了，万一提亲不顺利，下次再要请假会特别困难。” 周灿的心智成熟，远超同龄人。 苏浅浅的心地善良，但是并不意味着她的阅历低。 她同样对人性的黑与恶有着深刻的理解。 “能理解你的担忧，我才不会因为这些事情生气呢。你这么做，也是为了我好。” 苏浅浅同意了周灿提的要求。 第二天一大早，三人便带着礼物出发了。 听说苏浅浅的家乡在山沟沟里，也不知道路怎么样？ 有很多偏远山区，早些年的时候，坐完汽车到了镇上就没有大路了。需要改坐牛车。 而且有可能还需要过索道，爬山路。 道路不发达的地方，出行就跟原始社会一样。 …… 经过长达十一个多小时的驾驶，他们总算抵达了苏浅浅的家乡。 这是一个位于大山深处的小山村。 得益于国家这些年的基建，道路一直修到了村口。当地村民集资修了一条水泥路进入村内。 而且山村里可以看到多幢楼房，就算是普通的平房也都装修得不错。 打了水泥坪，外墙贴着瓷砖，红色的琉璃瓦，不锈钢门窗，让这个大山深处的村落多少透着现代气息。 稻田里有苞米、水稻，长势喜人。 现在的乡村生活应该是比较舒适的。不过因为乡村缺乏经济产业，很难赚到钱。青壮劳动力基本上都外出打工去了。留守的以老人居多。 “浅浅，哪个是你家呀？” “再往里面开一点，我都有好多年没回来过了。家乡的变化好大。” 苏浅浅按下窗户玻璃往外看，努力寻找着记忆中的一些回忆。 “应该就是前面的那幢房子了。我家以前与叔叔家是挨着的，现在房子好像没了。” 苏浅浅指着前方的一幢平房。 一辆奔驰车驶进这个贫穷的小山村，早已经吸引了不少村民的注意。 不过因为这年头国内经济发展迅猛，各种豪车云集，道路上随处可见。 所以并没有引起什么轰动。 很多人都只是好奇的张望，看看这是谁家的儿郎赚了钱，衣锦还乡来了？ “卫芳，先把车停这里吧，我下去看看。” 苏浅浅对她说道。 周灿也陪着下了车。 尽管苏浅浅特意穿得很普通，但是仍然难掩她的国色天香。刚一下车，立刻成为一道绝美的风景线。 “没错，我家以前就在这里的。不过好像被人给拆了。我还记得屋后的那棵大柿子树，小时候爸爸还在世时，家里穷，柿子还没熟，爸爸就会摘下来用水泡上几天，去了涩味后，又脆又甜。那是我儿时吃过的最美味的零食……” 她指着一棵枝繁叶茂的大柿子树说道。 提到儿时的事情，还有对爸爸的回忆，她的眼神明显与以往任何时候都不一样。 (本章完) 第600章 人性的善与恶，阴鸷老妇 童年的不幸，让她对儿时短暂的亲情有着最美好的眷恋与回忆。 自己的亲生父母与叔叔婶婶、其他长辈有着极大区别。尽管叔叔婶婶收留了她，但终究把她当成一个外人看待。她也一直没能融入叔叔婶婶的家庭。 或许正是这种较为冷漠、残酷的家庭环境，让她从小就学会了独立。 以至于周灿与她即便确定了恋爱关系，借给她的那些钱，她仍然坚持要还清。 “你要是愿意，咱们可以花钱在这里修建一幢房子，以后每年陪你回来小住几日，让你重温儿时的幸福与美好。”周灿上前轻轻揽住她的肩膀，疼惜的说道。 “算了，就让那些美好的儿时回忆留在心里吧！真在这儿建了房子，咱们也不可能在这里生活。有些回忆，可忆不可及，只适合永远的保留在记忆深处。夜深人静时，触景生情时，偶尔拿出来回忆一下。” 她轻轻摇头说道。 “柿子现在看上去还没熟，这样的能吃吗？会不会很涩？” 周灿转移话题，尽可能不让她去感伤父母不在的痛苦。 “能吃呀！摘下来不能马上吃，需要浸泡在清水中一段时间。小时候，我爸经常用石灰水浸泡青柿子，吃起来特别甜，特别脆。不过我也不知道吃了有没有害处？” 她对儿时的事情，依然记得十分清楚。 童年的很多记忆可以一辈子不忘记。 很多父母因为工作繁忙，孩子刚生下来就请月嫂照顾，平时除了给孩子提供优越的经济条件，学习成长环境，很少陪伴孩子成长。这会造成亲情淡漠，孩子长大后，很难真正亲近父母。 其实仅有血缘关系维护着父母与子女间的亲情，那是远远不够的。 因为缺乏感情基础，亲情会变得十分脆弱。 人类的感情最为复杂。 为了恋人，为了某个深交的好友，我们可以付出几乎一切。很多时候都是无条件信任，这个就是感情的魅力。 爱情也好，友情也罢，包括亲情，最终的核心其实都是以感情为基础，建立的彼此信任、亲近关系。 所以，父母生下孩子后，绝不仅仅只是提供优越的经济条件就可以了。 对孩子最深的爱，不是给多少钱，而是陪伴。 “石灰水中主要包含碳酸钙、氢氧化钙及水等物质，属于混合物，通常具有较强的碱性。而胃内含有一定的胃酸，通常呈酸性。用石灰水浸泡过的柿子，如果只是少量食用，胃酸和石灰水之间可出现中和反应，一般不会出现不适症状。不过出于健康考虑，最好少吃或者不吃。” 周灿以专业的医学角度为她解答这个疑惑。 小孩子的代谢能力很强，就算吃了一点对身体有害的食物也能很快代谢掉。 不过终究还是对身体有危害，存在风险。 所以尽量少食或者不食。 这个与抽烟有害身体健康是同样的道理。 很多有毒副作用的食物对身体的伤害是看不见的。 “伱要是喜欢吃的话，我们走的时候摘一些回去。直接用清水浸泡应该能达到差不多的效果，最多就是浸泡时间需要长一些。” 周灿笑着对她说道。 “好呀！” 苏浅浅很喜欢被爱人宠着的感觉，这会让她感到十分甜蜜。 “走，咱们先去跟叔叔婶婶打个招呼吧！我们乡下人喜欢看热闹，等会肯定会有很多人围过来。” 苏浅浅已经发现不少村民站在不远处打量她和周灿了。 两人走向这幢平房。 看起来应该修建还没几年，挺新的。 外面打着水泥地坪，占地面积极大。 大门是关着的，人应该不在家。 “我叔叔和婶婶可能去地里干活了。”苏浅浅在外面用方言唤了几声，没有得到任何回应。 只有一条大黄狗在旁边堆放杂物、柴火的房子里不停冲着他们吠叫。 “要不我们去地里找找看吧！” “行！” 周灿欣然答应。 与苏浅浅相比，周灿算是非常幸福了。从小就衣食无忧，是个富二代，根本没体验过农村的艰苦生活。 对于乡下的生活，他感到十分新奇。 “你们找谁哟？” 一道略显苍老的中年男子声音传来。 两人转身看向不远处，只见一名年近六旬的中老年男子背着一大捆苞米的秸杆径直走来。 “小叔！” 苏浅浅用方言唤道。 周灿在旁边也能听得懂，她们这儿的方言，有点类似于四川话。 “哎呀，你是虎妞吗？” 男子显然有些认不出苏浅浅。 “是我啊！小叔，这位是我的男朋友周灿，我们特意回来看看您和婶婶。”苏浅浅赶紧给叔叔介绍周灿的身份。 “叔叔好！” 周灿拿出早就准备好的一包香烟，拆开后赶紧上前递烟。 在乡下，烟是打交道的一大利器。 也是一种礼节和客套。 “小伙子长得挺俊！都到屋里坐吧！你婶子马上就回来了，叫她给你们做饭吃。” 男子盯着周灿仔细看了两眼，忍不住夸了一句。 周灿的个子很高，长相阳光帅气，再加上身家早就过亿，事业有成，人也正派，所以气质特别好。别说是在这种乡下地方，就算到了省会城市，往人群中一站，也是同样卓而不凡。 男子从窗台上摸出一把钥匙，打开大门，请两人坐。 屋内的家具极为陈旧，凳子上沾着一层厚厚的黑色污垢。周灿倒没什么娇生惯养的坏习气，直接就坐上去了。 如果穿着价值昂贵的衣服，坐下去时肯定会有所犹豫。 万一弄上些顽固污渍，干洗根本洗不掉，衣服就废了。 “小叔，您和婶婶的身体都还好吧？” 苏浅浅明显有些拘束，一点也没有回到娘家该有的自然、惬意。 其实，这个家也看不到为她留下的丝毫痕迹。 “你婶子有腰椎间盘突出，干多了重活就会腰痛。去县里的大医院都治过好几回，可是不怎么管用。我就是血压有点高，肾好像也有点问题，医生说是慢性肾炎，反正我也搞不懂，只要身体还能动，就懒得去医治。” 她的叔叔看上去脸色有些晦暗，似乎还有点浮肿。 以周灿现在的医术水平，几乎一眼就能看出这名男子的肾脏不是一点点小问题，很可能是大问题。 肾炎拖久了，很快就会进展为肾功能衰竭。患者机体代谢废物及水分排出障碍，可导致全身多系统出现损害。可能会出现呕吐、食欲不振、头疼头晕、昏迷、排尿减少等症状，严重者可能引起高钾血症、急性左心衰等危及生命。 肾炎晚期其实就是尿毒症。 基本上发展到第三期就会出现明显的严重症状了，这时候需要去做透析才能维持正常的生命需求。 农村人很多因为经济条件不好，收入有限，生病了也不敢去医院看病。 因为他们认为医院看病很贵。 而且农村的中老年人，大多数文化水平很低，思想观念也是特别落后。 要跟他们说这个不能吃，那个不能吃。这个不能做，那个也不能做，他会认为你发神经。 还有，干重体力活的人普遍衰老快。 只要年纪大一点后，基本上一身的病。 年轻时积累的债，老了后全部会得到清算。身体有着自己的一套机制。 积劳成疾这个成语就是这么来的。 “身体不舒服就去医院看嘛！县城的医院可能水平有限，您和婶婶可以去省里的大医院看病。”苏浅浅劝说的同时，看了一眼周灿。 她的男朋友就是医生，还是图雅医院的名医。 叔叔认为县城的医院就是大医院了。 在周灿眼里，县城的医院撑死了也就是基层医院水平。比乡镇卫生院强上不少，但是与省级三甲大院相比，差得还真不是一星半点。 “懒得去折腾了，我和你婶子都已经快六十岁的人了，还能活几年？到时候把钱花了，还是治不好。还不如多留点钱给你弟弟。” 叔叔连连摇头摆手，基本上已经认命了。 做好了死亡的准备。 这也是绝大多数农村老人的真实想法。 宁愿自己死亡，不拖累儿女，反而尽可能多留点钱给儿子。 这种思想观念与西方发达国家完全不同。 西方发达国家的父母，就是在儿女未成年时努力培养。成年后，让其独立生活，自食其立。 至于把父母的钱财全部给孩子，他们压根没这种想法。 只要父母还活着，父母的财物就只属于父母。该旅游就旅游，该购物就购物，根本不存在像国内一样，父母花钱帮儿子买婚房、车子、娶媳妇。 在国外，这些都是孩子自己的事。 国内的爷爷奶奶，帮着带孙子孙女，基本上被默认为是天经地义的事情。在国外，把孙子交给爷爷奶奶超过两个小时，他们就认为很难接受了。 因为这会影响到爷爷奶奶的生活。 “苏俊呢？到外面打工去了吗？” 苏浅浅问道。 显然，苏俊就是叔叔和婶婶的儿子。 “你弟弟以前去沿海发达城市打过工，因为没文凭，只能进厂或者到餐馆当服务员。他嫌工资低，工作又累。这两年在县城一家洗车店工作。你难得回来一趟，我现在就打电话给他，让他回来聚一聚。” 叔叔说着，摸出一个老掉牙的按键手机。 这种老年机，功能非常少，基本上就只能接打电话。 不过农村老年人挺喜欢这种手机的。因为他们觉得便宜，待机时间长。功能简单，操作也会更加简便。 对于文化程度不高的老年人，确实挺友好。 这时候，一个身材较为矮小的老妇女提着一个大篮子，扛着一把锄头走了进来。 这个老妇人的面相颇有些阴鸷，眼神中透露出八百个心机的那种。 “婶子！” 苏浅浅赶紧站起身笑着打招呼。 周灿也是跟着站起身。 “这个是虎妞带回来的男朋友。” 叔叔给妻子介绍了一句。 “阿姨您好！” 周灿笑着打招呼。 “你好！小伙子快请坐！” 婶子的小眼神盯着周灿上下打量了一番，脸上的笑容相当热情。 “路边那辆车子是你们的吗？” 她还真是有趣，见面就直接问车子，而不是问问苏浅浅这几年过得好不好。 “是我花钱租的。这不是想着与浅浅认识也有好几年了，到了该谈婚论嫁的年龄，这次特意上门来提亲。”周灿回答道。 婶婶听了后，脸上的热情立刻淡去了不少。 “是租的啊！那要花不少钱吧？” 她问这话时，紧盯着周灿的眼神。 “挺贵的，租三天时间，花费两千，油钱另算。司机的工钱每天两百元。”周灿回答得滴水不漏。 这个乡下老妇想从他这儿问出点异样来，想都别想。 “哎呀，要好几千呐，老贵了！花这个冤枉钱干嘛。”婶婶这话说得就跟花的是她的钱一样。脸上也真的露出了肉痛表情。 “浅浅，好不容易回家一趟，可得多住些日子。婶子马上去给你收拾房间。” 她转头开始热情的招呼苏浅浅。 叔叔称呼苏浅浅的小名为虎妞，婶婶却是叫她浅浅。 “婶子，不用麻烦了，我们准备明天就走。我和周灿都是跟公司请的假，没办法久住。” 苏浅浅也不傻。 自家的老房子被叔叔婶婶直接给拆了，建新房的时候，几乎霸占了她家的大半宅基地。走进这个房子，根本看不出为她留下的任何痕迹。 说白了，她就是一个外人。 婶子现在如此惺惺作态，她又怎会入套？ “你这孩子说啥话呢？不是都已经准备谈婚论嫁了吗？你父母死得早，我和你叔叔从小把你拉扯大，就希望你以后过得幸福。得留下来让我们看看这个小伙子的人品怎么样，对你好不好，我们才能放心的把你嫁给他啊！一切听婶子的安排。” 婶婶异常强势，直接扯了一面长辈关心晚辈的大旗，把苏浅浅留下来。 周灿在旁边听得暗自冷笑。 从小把苏浅浅拉扯大？要不是苏浅浅跟周灿说过小时候的事情，周灿肯定要信了这个婶婶的话。 当然，这次是来上门提亲的，周灿肯定会尽可能顺着对方。 等到结完了婚，如果叔叔婶婶真的念亲情，拿苏浅浅当亲闺女对待，周灿会想办法帮他们治病。给他们一个好的晚年生活。 如果只是拿她当成谋利的工具，各种耍心机，各种算计，那就没必要客气。 给一点钱，算是做个了结。 以后压根都不会有什么来往。 “婶子，我们真的没办法久住。您不用忙活了。干了一天活，估计早就累坏了，坐下歇歇吧！”苏浅浅再次对她说道。 (本章完) 第601章 贪婪的老太婆，渔夫与金鱼的故事 “不累不累，看到你回来呀，我高兴还来不及呢！你们坐着喝茶，我收拾好房间就给你们做饭！”说完，婶子转头冲着丈夫道“去割两斤肉回来嘛！浅浅带着男人回来了，总得做点好吃的。” “好嘞！” 苏浅浅的叔叔答应着，进左侧的房间后，很快又出来了。 估计进房内拿了点钱。 乡下老人很多都还没跟上时代的步伐，没学会使用移动支付。 他们认为把钱存在手机上不安全。 真金白银的纸纱变成数字，他们很难理解，总觉得不踏实。 “虎妞，小伙子，伱们先在屋内坐着，我去割两斤肉很快就回来！” 叔叔跟两人打了声招呼，骑上一辆老旧的摩托车出了门。 看着婶婶进了后面的房间收拾，周灿招呼卫芳把车开进来，然后开始把礼物往下搬。 自古以来就有着三媒六聘之说。 周灿与苏浅浅没有媒人，属于自由恋爱。但是必要的礼数不能少。 聘书都准备好了。 买的现成的，填上名字、生辰八字这些就行。 周灿拿着聘书进房内找苏浅浅的婶婶。看得出来，这个家由她的婶婶做主。 这间房内堆着不少杂物，婶婶手脚麻利的把杂物堆到角落，然后拿了一张旧床单盖上。感觉应该是一间客房，平时有亲戚来了，可提供临时住宿。 如果叔叔和婶婶真拿苏浅浅当女儿，绝不是嘴上说几句漂亮话，而应该做出一些实际行动。 至少给她专门留个房间也好。 “阿姨，这是我迎娶浅浅准备的聘书，还请您收下。” 周灿双手把聘书递了过去。 婶婶迟疑了几秒，这才伸手接住。 “外面有一些我和浅浅给你们二老买的礼物，请您和叔叔别嫌弃！” 周灿指着外面客厅的礼物说道。 婶婶伸头看了一眼，脸色顿时好看多了，笑容也显露出来。 “还买那么多礼物干啥？小伙子就是客气。” 说是这么说，但是那双像老鼠见到香油的贼亮眼睛已经出卖了她的内心。 “小伙子哪的人啊？” 她开始打听周灿的底细。 “我是新海市人。” “干什么的呀？” “目前是一名医务工作者。” “还是医生呀！挺不错的嘛！有房子吗？” “有。” “我是指城里有房子吗？” 她显然以为周灿是农村小伙子进了城市工作。 “有。” 周灿还真不觉得有套房子就怎么样。到了他这种级别，买房子就跟买菜没啥区别。即便是许多人梦寐以求的大别墅，他也能买得起。 “哟，城里有套房子真不错。浅浅这个丫头，很小就没了爹妈，是我和她叔叔把她拉扯大。这些年倒也没有亏待过她，有我们一口吃的，就有她一口饭吃。这丫头从小倒也争气，读书从不用我们操心。这些乡亲邻居啊，都说我和她叔把她供着念大学，却只让儿子读完了初中就辍学了，对待她比对待亲闺女还好……” 婶婶开始诉说着抚养苏浅浅的功劳。 周灿听得格外恶心。 明明是她的儿子没本事，不会读书，这才初中没念完就辍学了。 说那么好听，为了供苏浅浅读大学，让自己儿子辍学。她还真没那么伟大。 苏浅浅读大学都是自己贷款，勤工俭学这才读完的。 她的叔叔婶婶没出过一分钱。 “您和叔叔辛苦了。浅浅多亏有你们这样的‘好’叔叔，‘好’婶婶，才能有机会进入大城市生活。” 周灿再怎么恶心，还得说一些违心的奉承话。 人就是这样。 小时候有什么说什么，却总是词不达意。长大后，知道该怎么表达了，却又总是言不由衷。 “唉，这不是看着浅浅可怜嘛！我这人啊，就是心软，最看不得没了爹妈的孩子受苦。”婶婶竟然还真喘上了。 周灿又是一阵恶心。 好在他平时接触的奇葩患者也有一些，心理承受能力算是练出来了。 “你们当医生的收入应该很不错吧？” 婶婶说完了她和丈夫抚养苏浅浅的功劳后，话锋一转，开始打听周灿的收入。 成年人说的每一句话，做的每一件事都是为了利益。 她说了这么多，就是为了正题做铺垫。 “五六千块钱一个月吧！我的资历浅，工资并不高，也就只够养家糊口。” 周灿在图雅医院，现在光是在急诊科一个月至少有五六万入账。 加上心胸外科、儿科的出诊费，月收入貌似没哪个月低于八万。住院医师能拿这么高的工资，估计整个图雅医院也就只有他一人。 做手术的收入确实很不错。 这也是为什么很多医生都想进手术室的原因。 内科医生的收入也还可以，但是与外科医生比起来，存在一些先天的劣势。 首先，内科医生需要积累十几年才能拿上一份不错的收入。这还是指那些比较妖孽的医生，能够在十几年升到副高职称以上。 即便如此，内科医生的收入仍然有一个上限。 外科医生只要能力够强，自己带组的话，基本上没有上限。 国内顶尖的外科医生年收入超两百万的不在少数。可是放眼内科，能达到这个数的基本上凤毛麟角。 内科最大的优势是开药。 只是现在的政策卡得很紧，药占比严格控制的情况下，很多医院甚至想着开一个私人药房来规避其中的许多问题。医生的收入自然也受到影响。 周灿只要脑子没被门夹坏，就不可能透露真实收入水平。 让他被苏浅浅的叔叔婶婶当成肥羊来割肉，还不如捐给灾区，捐给慈善机构。 “五六千块钱一个月也不算低，我们乡下人一个月挣两千块钱都费劲。再说了，你的工资以后肯定还能长嘛！到医院看病老贵了，都说最赚钱的就是医院。” 婶婶听到周灿的收入并不高，脸上的笑容明显淡去了许多。 眼神中还透出一丝失望。 看来她已经自行调整，把狮子大开口的想法打消了。 “医院赚钱是赚钱，只是并不会全部给医生和护士，我们其实就跟普通的打工人没区别。” 周灿继续深化工资不高的‘事实’。 “嗯，那倒也是。小周啊，有些话我就提前说了，如果说得不对，你也别介意。” 婶婶打听得差不多了，开始直奔主题。 “您请说！” 周灿倒要看看，她会张口要多少钱彩礼。 来之前，他已经找人打听过。苏浅浅娘家这边嫁女儿的彩礼普遍在五万到十万之间。 一般会要求男方买房，有的还会要求男方买辆车。 当然，房子和车子并不归娘家，而是属于结婚后的小俩口。这是为小俩口的婚后生活做一个保障。 至少得有地方住。 现在本来就是女少男多，婚姻属于女方市场。 有些年轻女孩回乡下过年过节啥的，一天可能相亲十几二十个男孩子。 能挑选的余地大，要求自然会高。 “我们也只有浅浅这么一个姑娘，虽然不是亲生的，却一直把她当亲闺女看待。她的爸妈不在了，很多事情就只能由我们替她做主。我们这边娶媳妇的规矩必须跟你说一说。” 婶婶顿了顿，看到周灿在认真的听，接着道。 “首先，肯定要浅浅自己愿意。这一点，我能看得出来，浅浅对你肯定是满意的，这才会带着你回娘家。其次，我们要求风风光光的把女儿嫁过去，不能让浅浅受半点委屈。金项链、耳环、戒指、手镯，这五金一样都不能少。” 要求高的一般都会要求男方为女方购买五金。 好说话一点的，考虑到男方经济条件，可能只要求买三金就可以了。 也有一些傻姑娘，只要对男方看上眼了，两人的感情不错，便是祼婚她也接受。 没车子房子，没彩礼，连个金戒指都没有。 就只是举办一场简单的婚礼就把自己给嫁了。 当然，这样的女孩非常少。 现在的女孩子都很聪明，才不会那么傻。 再说了，女方的父母一般也不会同意。 “没问题，我保证不会让浅浅受任何委屈，五金置备齐全。” 周灿爽快答应。 “还有，我们这里要求男方在市里买一套房子。既然你在城里有房子了，这一条就不必再说。剩下的就是礼金，我儿子去年谈了个女朋友，结婚的彩礼要求12.88万。浅浅这么优秀，这么漂亮，想娶她的小伙子排成长队，礼金自然不能少，否则会让人看轻。” 婶婶倒也没有狮子大开口。 十二万八的彩礼，周灿完全能够接受。 说实话，如果苏浅浅的父母还在世，并且待她很好的话，就算让周灿给两百万，三百万，他都愿意。 “没问题，就按您说的12.88万。您和叔叔把浅浅养这么大不容易，给些礼金是应该的。” 周灿再次爽快答应。 婶婶的脸上再次露出笑容，一双小眼睛却是盯着周灿再次打量。 她可能在暗想，这个小伙子都不带犹豫，不带还价的。 城里人还真是有钱。 “不不不，你还没有听明白我的意思。我儿子找的女朋友恐怕没法跟浅浅比，既没她这么漂亮，也没她这么高的学历，当是念大学就要很多钱了。16.88万，你看可以吗？” 婶婶可能觉得周灿答应得太爽快，肯定很有钱。 于是直接涨了四万。 在她这个乡下老妇心里面，四万已经是一笔巨款了。 “没问题，既然要让浅浅风风光光嫁过去，多给一些是应该的。就按您说的，16.88万。” 周灿依然爽快得很。 婶婶微微愣了愣，不过看到周灿答应，她还是蛮高兴的。 “呵呵，看来小伙子是真心喜欢我家浅浅。那就这么说定了。你如果想要明天与浅浅订婚的话，就把钱准备好，按礼数过到我们这边。” 婶婶很可能一辈子都没看过十六万八长什么样子。 “可以。” 周灿就喜欢办事效率高。 不就是钱吗？十六七万对他来说就是毛毛雨。 至于婶婶提到的五金，相信以苏浅浅的经济实力，压根看不上。周灿这几年给她买的各种奢侈品并不在少数。 镶钻石与翡翠的项链，光是一条就花了七十多万。 还有一个卡地亚手镯也是高达三十多万。 手表的价格更高。 至于戒指，年轻人更热衷于钻戒。 到时候，周灿自然会为她准备一颗‘鸽子蛋’。当然，也看她自己的意愿，主要还是要她喜欢。 …… 过了二十多分钟的样子，叔叔买了一块肉和一条鱼回来了。 进门就对着妻子道“我打电说给儿子说了，他已经请了假，今天就会赶回来。咱们一家人，正好一起吃顿团圆饭。对了，明天煮饭多弄点，儿子会带女朋友回来。” 苏浅浅都已经二十八岁的人了，叔叔的儿子年纪肯定不会太小。 听她说起过一次，似乎只比她小两岁左右。 今年很可能二十六岁的样子。 小伙子一般谈恋爱，都是二十多岁的样子开始。甚至有的不良少年，十三四岁就开始谈恋爱。更有甚者，直接带着女孩子去开房，或者在家中过夜。 这年头的孩子，基本都早熟。 “灿，你先坐着跟我叔叔聊会天，我去帮婶婶做饭。” 苏浅浅主动提出到厨房帮忙。 卫芳则是一个人搬着椅子坐在屋外。 叔叔和婶婶都知道她是花钱请的临时司机，对她的态度算不上热情。 “叔叔，刚才我跟阿姨提了一下迎娶浅浅的事情。婶婶提出给女方购买五金，城里有一套房，然后礼金是16.88万。” 周灿主动说起了这件事。 来了这儿后，说实话，他感到挺失望的。 因为他从苏浅浅的叔叔婶婶这儿并没有感受到什么亲情，苏浅浅在这儿完全就是一个外人。 他只想早点把事情办妥，然后赶回城里。 “你的意见呢？” 叔叔抽着周灿给的香烟，眯缝着眼睛问他的意见。 听到16.88万的礼金时，他明显有些惊讶。 因为这个数目已经远高于当地的礼金。 “我没意见，愿意按照您和阿姨的要求操办。如果可以的话，我的意思是这样，现在就把亲事定下来。请司机帮我们做一个共同见证，我把礼金给到你们。因为我的工作特别忙，随时有可能需要赶回城里。” 周灿来的时候，幸亏做了准备。 带着充足的现金。 他从银行取了三十万，就放在车上。 (本章完) 第602章 看不得别人好，贪婪无极限式作死 既然是过来提亲，彩礼是重头戏。 周灿打听到的当地行情，高一点的是十万左右。他取了三十万，是这个数额的三倍，应该是完全够用了。 “虽说这样操办急了一些，但是你们年轻人工作忙，我可以理解。” 叔叔听到周灿今天就要把礼金付清，不由惊讶的重新打量他。 能收到这么一大笔彩礼，叔叔的脸上已经掩饰不住兴奋。 自从苏浅浅出事、生病打电话问家里借钱后，他们已经做好了没这个‘女儿’的心理准备。没想到几年不见，苏浅浅活着回来了。 还能嫁出去给他们挣一大笔彩礼。 简直就像是天降大馅饼。 “叔叔，既然您也同意了，那等会吃完饭，我就把礼过了。然后把结婚的日子订下来，到时候我派车过来接你们去城里参加我和浅浅的婚礼。” 周灿就喜欢快马加鞭的办事方式。 “嗯，可以。按照我们这边的风俗，本来是应该在结婚前让女儿住在家中，然后男方带人过来迎亲。不过考虑到你们路途遥远，变通一下也是完全能够接受的。伱到时候可以让浅浅住在酒店，开车到酒店迎娶也是一样。” 叔叔眼见马上能够得到一大笔礼金，对周灿与苏浅浅的婚事也是极力提供便利。 甚至提出一个变通的娶亲办法。 “谢谢您的理解和支持！那到时候就这么操办了。” 周灿眼见提亲很顺利，心情也是大好。 如果不出意外，今天就能把亲事定下来，改天按流程操办就行了。 …… 饭快要做好时，一辆银灰色大众宝来汽车从远处驶了过来，径直停在了门外。 “我儿子回来了！” 叔叔顿时高兴的站起身迎接。 周灿也跟着站起身。 只见车子停稳后，一名打扮时髦的年轻女子，一名穿着西装的男青年从主副驾驶位分别钻出。 “小俊！” 叔叔禁不住唤道。 “爸！” “叔叔好！” 苏俊与女朋友分别向叔叔打招呼。随后，两人的目光都落在了周灿身上。 “这位就是浅浅谈的男朋友，叫周灿，特意从省城赶过来提亲。” 叔叔给两人介绍。 “你们好！” 周灿笑着问好，上前递烟。 苏俊接过烟后点点头，他的女友则是礼貌的摆摆手，表示她不抽烟。 “哟，开得是奔驰呀！这可是豪车。”苏俊扭头看了一眼停在地坪内的奔驰车，不由露出羡慕与惊讶的表情。 “花钱租的。这不是上门提亲嘛，浅浅说是租辆好车有面子一点。” 周灿笑着解释。 “原来是租的啊！我说嘛，咱俩看着年纪差不了多少，即便能够贷款买一辆大奔都很难很难。”苏俊听了后，脸上的表情释然了许多。 他的女友则是颇感兴趣的走上前打量着奔驰车。 女人似乎天生对豪车、豪宅特别钟爱。 十个女人，九个虚荣，还有一个只是程度不同。 豪车与豪宅都能极大的满足他们的虚荣心。坐着豪车出去有面子，豪宅住着不但有面子，还舒服。 “兄弟是干什么的呀？” 苏俊得知这辆车只是租的后，对周灿的态度明显随意了许多。 如果这车是周灿买的，也意味着两人的经济水平根本不在一档次。只有大老板，有钱人才能开得起这么好的车。 那种阶层差距会让人感到自卑，有压力。 “就是一个小医生！几千块钱一个月，每天还累得要命。” 周灿回答道。 “医生挺不错的职业嘛！我是做汽车美容的，今后有什么需要可以找我。买车卖车，汽车美容、保养、过户、年检都可以找我。” 苏俊主动介绍着自己的职业。 “好的，我有这方面的需求一定找你。” 两人初次见面，还算是相谈甚欢。 苏俊的目光扫到坐在屋外的卫芳，由于光线昏暗，刚开始以为是苏浅浅。仔细一打量，才发现不是。 “她是谁？” “哦，她是我请的司机，两百块钱一天。” 周灿发现平时与患者打交道多了，忽悠的本事真的是炉火纯青。说起瞎话来，眼皮都不带眨一下。 “你没有驾照？” 苏俊得知周灿请了一个司机后，表情明显更舒坦了一些。 这个省城来的青年连驾照都没有，看来也不过如此嘛。 “准备以后买车了再去考一个，你该不会连驾照业务也能代办吧？” 周灿问道。 “哈哈，这个业务可没法代办。驾照考试很严格，必须本人亲自参加。不过你要是想考驾照，我可以给你介绍教练，是我的熟人。收费便宜，考过去的机率能提高不少。” 苏俊打了个哈哈，觉得看周灿更加顺眼。 这时，苏浅浅闻声也从厨房走了出来。 “苏俊！” 苏浅浅笑着打招呼。 “虎妞！” 苏俊看到苏浅浅时，竟然不是叫姐姐，而是直呼她的小名。 长辈这么叫，或许会显得亲切。 他是弟弟，辈份比苏浅浅低，这样叫多少有些不尊重。 这也能看出苏浅浅在这个家生活的地位很低。苏俊都已经习惯了这种优越感，所以此刻直呼苏浅浅的小名才能毫不违和。 苏俊的女友看到漂亮如仙，气质高贵优雅的苏浅浅时，多少有些自惭形秽。 “苏俊，这是你耍的女朋友吧？也不给姐介绍一下？” 苏浅浅看出对方的拘束后，主动开口询问。 “她叫严燕，在城里当护士。跟我处了快两年了，我们准备今年结婚。” “严美女你好呀！我最佩服护士了，因为每次进了医院都是护士给我打针换药，有什么不懂的也可以问她们，感觉特别亲切。” 苏浅浅笑着上前主动与她握手。 “呵呵，那只是我们的工作。我知道苏俊有个姐姐，却从不知道他有一个这么漂亮的姐姐，很高兴认识你。” 因为苏浅浅的高情商，立刻让严燕与她相处变得融洽。 要论交际本领，蒋薇比苏浅浅更高明。 “饭做好啦，都进屋吃饭吧!” 婶婶站在门口招呼道。 几人纷纷洗手入席，大家坐成一桌，气氛倒也融洽欢乐。 席间，自然而然的谈到了周灿与苏浅浅的亲事。 苏俊与女友严燕的事情也聊到了一些。 苏俊有一次生病了，去诊所看病，觉得女护士不但漂亮，而且给他打针时特别温柔。于是展开了猛烈的追求，最终两人走到了一起。 当然，现在还只是确定了男女朋友关系，并没有结婚。 “浅姐姐与电视上的一个明星好像呀！” 严燕借着屋内的灯光打量苏浅浅一阵后，突然冒出这么一句话。 “呵呵，我有那么漂亮吗？” 苏浅浅尽管是素颜，依然国色天香，难掩丽质。 没想到被严燕看出了端倪。 其实，她现在都已经淡出娱乐圈两年了。不过仍然会接一些音乐、演唱方面的业务。直播也一直在持续，毕竟没人跟钱过不去。 周灿可是金娱互动的老板之一，能够给她许多资源上的倾斜与照顾。 这些都是苏浅浅的优势。 “那个明星也很漂亮，而且长得与你挺像的。我记得是个歌星，好像也叫浅浅来着。她唱的歌可好听啦！” 严燕认真的回答道。 看来苏浅浅的粉丝数量比想像的要更多。 在这种偏远小县城，依然有人能够认出她来。 “浅丫头，我记得你那次打电话回家借钱，说是演唱会出了事。你该不会真的是歌星吧？” 婶婶的小眼睛紧盯着苏浅浅。 “对，我也记得虎妞读的就是这类大学。” 苏俊的脑子还是挺灵活的。 “歌星算不上，我就只是喜欢音乐，也确实从事这方面的工作。” 苏浅浅眼见瞒不过去，只能委婉的承认了。 “还真的是呀？我上网比对一下。” 严燕当场拿出手机搜了搜，然后认真的与苏浅浅真人对比。 “哇，一模一样。苏俊，真没想到你的姐姐是大歌星呢！”她兴奋的说道。“天啊，好激动呀，我居然与大明星一起同桌吃饭。” 严燕与很多普通人一样，都认为明星高不可攀。 事实上，明星也确实如此，因为身份的特殊性，他们很少与普通人过多接触。这也让外人更加觉得他们神秘。 明星又是最赚钱的行业之一，有着金钱的加持，身份自然会更尊贵。 再加上她们要么戏演得好，要么歌唱得好，颜值也是极高，更让人崇拜。 “浅丫头，那次你打电话向家里借钱，我们也是实在拿不出钱，这事你可千万别往心里去。” 婶婶一听苏浅浅可能真的就是大明星。 她也不傻，隐隐意识到这个‘闺女’可能是一座金山。那次打电话借钱，一分没借，肯定伤了她的心。此后苏浅浅还主动打电话回来过两次，可是婶婶害怕她又是来找借钱的，死活不肯接。 就这样断掉了几年联系。 谁成想，这个丫头现在已经是大明星了。 “事情都过去了。我也没往心里去。” 苏浅浅说道。 苏家人发现她是大明星后，气氛一下变得空前活跃，各种旁敲侧击，各种打听。他们最关心的当然还是苏浅浅现在的收入，身价。 周灿来之前已经与苏浅浅商量好了，所以她应对各种盘问时一直模糊其辞。 坚决不透露任何收入方面的信息。 而且这次回家看到连自家的老宅都被拆掉，并且连地基都被叔叔家霸占了大部分。她对这个家的感情其实已经很薄很薄了。 吃完饭，周灿再次聊到了正事。 从车内取了十六万八的现金过来。 “叔叔，婶婶，你们把浅浅养这么大非常不容易。这笔礼金算是我对你们的一片心意。婚礼举办的日期，我和浅浅商量好了以后，到时候再通知你们。” 看到周灿拿出来的一捆捆钞票，苏俊全家人，以及他的女朋友严燕全都是眼神发直。 这么多的钱，实在诱人。 “妈，如果我姐只是普通女人，迎娶她的礼金十六万八确实够了。不过她可是大明星，才给这么一点，我觉得连个零头都不够。谁不知道明星赚钱快啊？这门亲事咱们不能答应。” 苏俊在没有发现苏浅浅是明星之前，还与周灿聊得很愉快，相处也是融洽。 没想到现在说翻脸就翻脸。 直接不同意这门亲事。 “叔叔，阿姨，这事咱们之前都谈妥了。你们说句话。” 周灿的眼底深处已经涌动着寒芒。 人性的丑恶他见多了。 也不差这一回。 礼金从十二万八涨到十六万八，他答应了。 现在得知苏浅浅是明星后，又要涨，那就看苏浅浅的意愿了。 如果她愿意，周灿仍然尊重她的选择。 “对啊，叔、婶子，你们都已经答应了周灿，现在怎么能不同意呢？你们把我养大不容易，我也一直记着这份养育恩。我和周灿是真心相爱，还请你们成全。” 苏浅浅也出言帮着周灿说话。 “你这丫头胳膊肘儿往外拐是不？回来也没跟我们说实话呀！你要一开始就告诉我们，你现在是明星，我们就不会那么草率的答应了。” 婶婶驳斥她。 叔叔则是闷头抽着烟不说话。 “那你们的意思是想怎么操办？” 周灿平静的问道。 “哪个明星办婚礼不是花费上亿啊！这样，我们也不多要，你给个五千万礼金，我们就把人嫁给你。” 苏俊还真是敢张口。 直接要五千万的彩礼，这实在太吓人了。 “除了五千万的礼金，浅丫头以后赚的钱，还得分一半给我们娘家人。”婶婶又加了一条。 真不愧是母子，有其母，必有其子。 一个比一个狠。 这对母子算是把贪婪上演到了极致。 “叔叔，您的意见呢？” 周灿看向叔叔。 “这个家我做不了主，听他们的。”叔叔回答道。 周灿点点头，看向苏浅浅。 两人相恋多年，又一起生活了多年，心意相通。一个眼神就能秒懂对方的心思。 “叔、婶子、苏俊，这事要不再好好商量一下吧！你们看这样行不行？让周灿拿出五十万的彩礼，算是给你们以后的老年生活有个很好的保障。苏俊结婚的礼金也能马上凑齐。” 苏浅浅念着过往的情份，把礼金涨到了五十万。 “哈，五十万就想把我们打发了？苏浅浅，你到底还有没有良心？你赚那么多钱一年，就只给我们五十万？”苏俊一脸冷笑，语气愤怒。 (本章完) 第603章 恩断义绝，想走没能拦得住 他的女友坐在旁边默不吭声，但是从表情能够看出，透着一丝压抑不住的激动。 或许她也没想到随便交了个洗车的穷男友，竟然有着一位如此厉害的‘姐姐’。 五十万也许是普通人十年，甚至二十年才能赚到的收入。 男友的姐姐却能轻而易举的拿出来，她在诊所当护士，一个月才五六千元。今天算是见识了明星的富有。 “给五十万礼金都不接受吗？” 苏浅浅并不看苏俊，而是看向叔叔。 “绝不接受。如果你还有点良心，还讲感情和亲情，那就按照我和我妈提的条件来办。五千万礼金，一分不能少。以后你赚了钱，分一半给娘家。只要你答应，伱就还是我姐姐，将来有什么事情，娘家都会替你出头。” 苏俊看着年纪不大，这些事情说起来却是一套一套的。 感情牌、亲情牌更是全都打了出来。 “叔、婶子，你们也是这个态度吗？” 苏浅浅再次询问两位长辈。 “对！我们都听儿子的。”婶婶看着一个农村老妇，真不知道怎么胃口那么大？ 要这么多钱干什么？ 已经快六十岁的人了，就算再怎么造，五千万根本花不完。 “行，既然你们都是这个态度，那我也宣布一个我的态度。我非常感谢叔叔和婶婶在我年幼丧父失母的情况下收留了我，把我抚养长大。从收留我的那天开始，我记得婶婶给了我一个差不多有我肩膀那么高的竹篓。不割满一篓子猪草回家，不让我吃饭。” “我没干过这些活，不小心把手割伤了，鲜血直流，疼得要命，心里更是害怕极了。我那天只割了半篓猪草回家，背着它就像背着一座山一样沉重，手上的伤口仍然在渗血。我又饿又痛又害怕。那时，我特别渴望能够得到一丝关爱。因为竹篓太重了，我的手又受伤，回家的路不但远，还有很多的小路和坡道，我摔了两跤。割的猪草掉了不少。” “当时天都已经快黑了，我听爸爸说过晚上有狼和野猪出没，它们会吃人。所以我没敢停下来慢慢捡。回到家，婶婶看到我只割了小半篓猪草，当场脸就拉得很长，很吓人。骂我没用。我告诉婶婶，我的手不小心被割伤了，而且竹篓和草太重了，背不动，摔了两跤掉了不少。膝盖和手臂都磨破了皮。” “婶婶听了后，没有半句关心，只是一个劲的骂我娇气，没用。当天晚上没给我饭吃，我又饿又累又痛。从那一刻开始，我就明白在别人家生活与在父母家生活是有区别的。叔叔和婶婶与爸爸妈妈也是有区别的。我害怕被你们赶走，从那以后拼命干活，竭尽全力的讨你们喜欢。” 苏浅浅说起这些童年的往事，听得坐在旁边的周灿忍不住攥紧了拳头。 女友小时候受的苦太多了。 这个婶婶的心太狠毒了。 “可是无论我怎么努力，你们有好吃的，总会偷偷的给苏俊吃。家里杀了鸡，或者割了肉，我只要伸筷子，婶婶就会瞪我，说是女孩子不要吃肉，要多吃青菜。吃零食，也是苏俊才有吃，我从来没有吃过。有一次供桌上的苹果少了一个，婶婶一口咬定是我偷的，不容分说打了我一顿，无论我怎么解释和哭泣都没用。其实我亲眼看到苏俊躲在草垛后面吃苹果。” “我当时考上了县里最好的高中，你们说女孩子读书太多没用。我没用过你们一分钱学费。上大学就更不必说了，全是我自己挣的。我还给过你们两万多元。前两年我生病了，演出时出事了，人生最黑暗的时候，想要问你们借点钱。结果你们一分钱都没借。其实我听到苏俊和婶婶在旁边商量，说是管我干什么？还骂我是个灾星。以后我打电话回来，再没接通过。” “这一桩桩，一件件往事，都让我刻骨铭心，永远不会忘记。你们口口声声说是对我有着抚养之恩，可是这个恩字，我觉得应该打个引号。这次我准备结婚了，本来也是想着不去计较以前的事，至少给你们二老晚年一个生活保障。说实话，回来后，我除了心寒就只剩下心冷。” “我家的老房子被拆了，你们有问过我吗？霸占我家的宅基地，有问过我吗？我回来提亲时，你们除了关心彩礼，有关心过我这些年过得好不好吗？有关心过我的病治好了没有吗？” 苏浅浅此时已经是泪流满面。 周灿身上没带纸巾，只能用衣袖帮她擦拭。 “既然从一开始就没把我当过亲人，那就别口口声声说什么亲人。我们……其实连亲戚都算不上。当初收养我，除了让我帮着你们干活，婶婶有一次夜里跟叔叔偷偷的说，把我养大后可以赚一大笔彩礼钱，还能得到我家的所有财产。国家在我未成年时，每个月给我发的保障金，全都被你们拿了，却只字未提过。还是我有一次去办业务才知道。” 苏浅浅的语气一点点变得冰冷、绝情。 “既然我提的条件你们不接受，那没关系，交给我男朋友来处理就好。他的意见就是我的意见，他愿意给你们五千万，就给五千万。如果他一分不给，那也是你们自作自受。别再给我提什么亲情、感情，我在这个家就没有感受过温暖与关爱。” 她压抑了这么多年，在此刻终于爆发了。 这次回‘娘家’本来是抱着满满的善意与感恩，想要给叔叔婶婶一份尊重，毕竟他们是长辈。想要给他们一笔钱，让他们老年生活无忧。 只是这一家子人算计太狠，太过贪婪。 而且低估了苏浅浅，以为她还是小时候那么好忽悠，那么好操控。 德厚方可载物。 谁都不傻，被忽悠，被算计的次数多了，终有醒悟的那一天。 好人都是被这些劣人给催熟的。 连苏浅浅这么善良，这么纯洁的人都爆发了，可想而知这叔叔婶婶一家有多利害。 在周灿看来，这反倒是一件好事。 每一次磨难都是一次成长。 尽管苏浅浅从没说过，但是周灿从她的一些只言片语，一些行为，能看出来她对叔叔婶婶有着较深的感情。比如这次提亲，要回娘家时，她显得特别高兴。 各种准备也是做足了。 只可惜她的善良与感恩给错了人。 叔叔婶婶一家子的行为，让她彻底看清了这些人，也终于下决心斩断这份虚幻的‘亲情’。 “浅浅，剩下的就交给我吧！对付好人我不会，对会恶人我最拿手了。” 周灿轻拍她的玉背。 他的目光扫过叔叔、婶婶等人。 “苏浅浅，你还是人吗？你的良心被狗吃了，养你这么大，亏你能说出这些忘恩负义的话。今天你要是不答应，别想走。这个男人更没资格替你做主。别忘了，你还没嫁出去呢，你还是这个家的人，是我爸爸妈妈收养的女儿。” 苏俊眼见事情不妙，怒拍桌子，直接用强。 “小伙子读书少，是个法盲吧？别说她只是与你们收养关系，就算是亲生的，成年后也可以自由自在的生活，不受父母管制。” 周灿淡淡的盯了苏俊一眼。 对于此人拍桌子大吼大叫，他一点都没放在眼里。 说得难听点，卫芳一个人就能把苏俊给拿捏了。练过搏击的与没练过的差别太大了。 别看苏俊长得个子高大，身体壮实，但是真要动武，两个苏俊都打不过卫芳。 周灿的实力还在卫芳之上，苏俊在他面前压根不够看。 “卫芳，把所有礼品搬上车，我们走！” 周灿与苏浅浅买的礼品并不少，而且价钱也不便宜。 总共两三万肯定花了。 他这人就这个脾气，宁愿扔了也不愿意给这些吃相难看的恶人。贪得无厌的人就该吃土。 “各位，感谢苏浅浅对我的信任和委托，让我全权代表她来处理此事。我的态度只有一个，再见，再也不见！” 周灿伸手就把桌上的几捆钞票重新装进纸袋内，准备走人。 还想要五千万？ 没问题，让这些人在梦里要去吧！ “哎呀呀，钱，我们的钱……” 婶子看着周灿把钱拿走，顿时急得跳脚。想要冲过来抢，只是看着周灿那威猛的大个子，她没那个勇气。 这种老妇就是欺软怕恶的典型。 “钱可以带走，人得留下。苏浅浅是我苏家的人，还没嫁过去，岂容你一个外人说带走就带走？” 苏俊很聪明，只要把人留下了，那还不就等于拿捏住了周灿的命脉吗？ 到时候，苏浅浅赚的钱，还不都得落进‘娘家人’的腰包？ “我们想走，没人拦得住。” 周灿只是轻蔑的看了苏俊一眼，一手提着钱，一手搂着苏浅浅朝外面走去。 敢带着现金来提亲，他就做好了最坏的打算。 苏俊一家想要强行留人，简直就是笑话。 “爸，赶紧去叫人。” 苏俊说着，直接拦住周灿与苏浅浅的去路。 “敢在我们这儿抢人，哼哼，就怕你没这个本事。也不掂量掂量，我们苏家在当地可是大族，十个最少有六个是我们的宗亲。是龙，来了这儿你得给我盘着。是虎，你得给我趴着。” 苏俊一脸冷笑，他压根没把周灿放在眼里。 农村有很多大姓，宗族强大，人员众多。有什么事情的时候，并肩子上，抱成一团，凝聚力非常强大。 这也就是现代的法制透明了许多，要是放在古代，宗族那可是连官府都要认可的自治组织。 即便到了现代，穷山恶水出刁民。 越是贫穷落后的地方，宗族势力越是根深蒂固。 苏俊伸手就去抢苏浅浅，吓得她慌忙往周灿怀里躲，花容失色。 周灿的眼神一冷，半分没客气。 一脚直接将苏俊踹飞。 这还是他手下留情，否则直接就能让苏俊去掉半条命。 学习搏击时，首先学的不是如何打人，而是怎么样不把人打死或打成重伤。有些要害部位是严禁击打的，这是搏击的规则。 “打人啦，打人啦……救命啊……” 婶婶看到儿子被周灿一脚放倒，人都吓傻了。 回过神来以后，一边发疯似的尖叫着，一边跑过去扶儿子。 苏俊的女友早就吓得花容失色。 她没想到周灿这么能打，看着强壮的男友在周灿面前弱得像只小鸡崽。 卫芳已经迅速把礼品搬上了车。 周灿则是带着苏浅浅坐进了车内。 事情发展到这一步，不是他们想要的。但是没办法，形势一步步逼过来，让他们只能这样做。 如果周灿出手不狠一点，苏浅浅被扣下，那么后面想要处理会非常麻烦。 苏家人提出的条件太苛刻，妥协答应，更加不可能。 他们刚上车，就已经有得到讯息的村民持着锄头、镰刀等武器赶到。 “别让他们走了。敢到我们苏家抢人，非教他做人的规矩不可。” 这些人围上来以后，气势极凶。 周灿从车子后备箱取出一柄钢制的工兵铲，这玩意带在车上关键时刻就能当成武器使用。 “各位村民，苏浅浅已经是成年人，她想走，谁也没有权力拦着。如果有人动粗，后果自负。” 周灿面对围上来的村民，丝毫不怵。 这种群体事件能够不发生最好，实在避免不了，那就往死里整。 弱肉强食的丛林法则一直存在。 “必须把人留下。” 叔叔此刻异常强硬。 其他村民则是听叔叔的指令行事。 “把人留下！不然砸了你的车！” “我们都是农村粗人，别逼着我们动粗，捧你一顿，你只能白挨一顿打。” “老实点！” 十几个村民手持各种武器围着他们。 “谁要砸车，砸个试试！” 周灿的声音冰冷，目光犀利。 强龙不压地头蛇。 今天，他非压一次地头蛇不可。 “嘿呦，还敢跟咱们嚣张，给我砸！” 有人一声喊，举着锄头就要砸车。 砰！ 一锄头砸在了前面的雾灯上。 顿时车灯碎了。 周灿等的就是这一刻，冲过去，工兵铲可没客气，照着这人的脑袋就是一下狠的。 “啊哟……” 这人直接被干倒了。 “别逼老子杀人，给我滚！” 周灿如同一尊杀神，那种气势让这些村民胆寒。 必须出手狠辣，震住场面。 (本章完) 第604章 朋友圈的能量太大了，正义没有迟到 现场发现他人毁坏财产时予以制止，属于正当防卫。 这一工兵铲拍在此人头上，起的是杀鸡儆猴，震慑群贼的效果。不拍这一铲子，今天这辆奔驰车十有八九会被砸成一堆废铁。周灿和卫芳会被打成重伤，苏浅浅将会被蛮横的扣留。 穷山恶水的刁民最擅长的就是得寸进尺，无尽榨取。 他们就像是鬣狗一样可怕。 这个不信邪的男子，敢带头砸车，平日里在村内肯定属于有点影响力的人。 闹事时，这种人就是村民们的头头。 起哄最厉害。 现在被周灿一铲子拍倒在地，生死未卜，着实把其他村民吓得够呛。 当然，你要是以为村民们吃了亏，就会这样算了，那就太小瞧了宗族势力的霸道和嚣张。 他们手持武器，退开一些，围聚在一起，与周灿继续对峙。 “别让这个天杀的走了，咱儿子被他打伤了！” 婶婶尖着嗓子从屋内冲了出来。 苏俊也是一瘸一拐的捂着腹部扶墙走出。看向周灿时，除了恐惧，更有着深深的怨恨。 刚才压根还没反应过来，直接被周灿一脚撂倒，让他感到无比屈辱。 在女友面前被另一个男人轻松击败，这是对一个男人的尊严践踏。 “我再说一次，苏浅浅是个成年人，别说你们只是她的叔叔和婶婶，就是算是她的亲生父母，她想走，你们也没权力拦着。如果再有人冥顽不灵，执意要趟这浑水，小心不但拿不到一分钱好处，还要像这位朋友一样，直接躺在地上歇凉。” 周灿的目光像是猛虎一般扫过众人。 从他的身上散发出一种王者威仪。 有着强大的武力做依持，再加上有着恐怖的经济实力为底气，他面对这么多的刁民围堵，丝毫不惧。 “卫芳，开车！” 周灿手持工兵铲，每前进一步，村民们便后退一步。 这便是威势。 刚才在那么多人面前，持工兵铲‘斩杀’他们的头头。相当于千军万马之中直取敌军上将的首级。这份凶威足以让所有人胆丧魂惊。 就像猛张飞手持丈八蛇矛拦在长板桥上，一夫当关，万敌莫开。 奔驰车缓缓驶上公路，婶婶看着他们要逃走，急得在那里不断尖叫，如同鬼哭狼嚎。 可惜谁也不傻，都看出来周灿是个硬茬。 为了苏俊一家拼命，然后像那个被周灿‘拍死’在车前的壮汉一样拍死，那就未免死得太冤了。 奔驰车成功驶上公路，眼瞅着就要顺利脱身。 经过这么一闹，苏浅浅怕是一辈子都不会再回来了。 围聚的村民至少有五六十人，愣是没有一个敢上前跟周灿动手。就像一群狼，面对一只老虎时，没有哪只狼敢上前挑事。 前方一辆警车呼啸而至，把周灿他们拦住了。 原来是这些村民们眼见周灿太凶悍了，比他们这些乡下粗人还要更彪悍。打不过，又有人受伤，于是报了警。 “我们是……命令伱立刻放下武器！” 周灿面对警察，自然是老实配合。 放下工兵铲，接受讯问。 经过简单讯问后，奔驰车被警察接管，然后直接把周灿等人带回当地派出所处理。 因为这已经属于打架斗殴事件。 而且是群体打架斗殴。 到了所里后，周灿直接被铐住了。他察觉到风向似乎不对。 示意苏浅浅立刻打电话给金娱互动的法务。 强大的律师团养着就是用来处理各种纠纷的。 打官司，随时可以用得上。 至少比普通人容易多了。 不过周灿个人用得比较少。法务更多的是为金娱互动公司服务。旗下的艺人有违约，或者公司与其它公司存在经济纠纷，合同纠纷，都由法务出面解决。 该起诉就起诉，从不手软。 可以说，娱乐公司就没有哪家是心慈手软之辈。 “王八蛋，敢打伤我儿子，还想把浅丫头白白带走，你就等着蹲监狱吧！” 婶婶到了派出所，眼见宗族势力发力，周灿已经落在下风。 她不由开始小人得志，指着周灿的鼻子骂。 苏俊则是在警察赶到时躺在地上卖惨，说是被周灿打成了重伤，不停惨叫。自然是先带去医院治疗，验伤。 只是这些人没能得意多久。 金娱互动的法务团队已经开始迅速发力。老板被扣了，这还得了。 他们自然要卖力营救。 “周灿，现在可以对你解除器械限制，不过你仍然不能离开这儿，必须配合我们处理。如果查明你涉嫌违法犯罪，将会按程序处理，该拘留就拘留，该起诉就起诉。” 办案人员严肃的对周灿说道。 “可以！” 周灿的手铐解除后，接下来就是与苏浅浅、卫芳一起老实的等律师赶过来。 很可能会交一笔保障金，然后先让周灿回去。 在等待期间，周灿无聊之下发了一条朋友圈。 “这便是大澄乡的待客之道，算是领教了。” 其实也就是牢骚一下。 以他现在的身份地位，发这种朋友圈内容属于很敏感的一件事情。 要是没有法务团队的介入，他很可能被直接拘留。 所以感叹了一下。 以前经常听人说地方势力根深蒂固，强龙不压地头蛇，他对其中的玄机了解不深，觉得有些夸大。 今天亲身领教后才明白一个道理，当地人肯定帮当地人。 就像一个国家的人，面对外国人时，肯定优先站在本国人这一边。 刚发完没过多久，周灿的手机就开始有电话打入，微信信息更是接二连三的响起。 娄主任居然是第一个打电话过来的。 “小周，没事吧？” “谢谢娄主任关心，我现在没事了。” 周灿这时候已经意识到，朋友圈不能乱发。 “没事了就好，你可是我们急诊科的台柱子，有什么事情需要帮助，可以随时跟我说。我倒也认识一些人，可以帮你打打招呼。” 娄主任听到他说没事，语气明显轻松了许多。 “好的，谢谢您。如果我有需要，一定不会跟您客气。” 周灿接完电话后，赶紧把这条朋友圈给删了。 尽管整个时间估计也就十多分钟，仍然已经被很多人看到了。 各种询问和关心的电话、信息不断打来。 就连曹正国这位老领导干部都看到了他的朋友圈，亲自打电话过来询问。 弄得周灿很是受宠若惊。 他平时一直在默默付出，救死扶伤，与人结缘。 没想到落难时，居然有这么多人第一时间对他伸出援手。这是他万万没想到的事情。 这也让他意识到自己的朋友圈经过几年时间的人脉累积，已经变得异常强大。 周灿这边尽管及时接电话，回信息，一一给关心他的人解释清楚了。 但是这条发出仅十几分钟的朋友圈仍然像是一枚重磅炸弹。 所里的电话开始频繁响起。 没过多久，连所长、指导员全都亲自赶过来了。 或许就连带周灿回所里的办案人员都没想到这个打架斗殴的小伙子，居然有这么大的能量。 开豪车的，果然没一个身份简单。 他们心有戚戚然。 “周先生，抱歉，让您受委屈了。” 所里的BOSS赶到后，直接找到周灿，向他慰问。 “事情的全部经过已经基本查明，是当地村民苏洪胜一家胡搅蛮缠，利欲熏心，对于回家探亲的侄女苏浅浅百般刁难，还妄想把人强行扣留。这已经涉嫌违法犯罪。更可恨的是，他们居然还纠集其他村民持械阻拦周先生等人离开，并且打砸车辆，这同样涉嫌违法。周先生迫不得己打伤一人，属于正当防卫。现在被打伤的那人已经基本验伤完毕，属于轻微伤，经治疗后并无大碍。” 所里的BOSS赶来的路上，应该已经把功课给做足了。 是非曲直全部调查清楚。 来自各个部门的上级领导打来电话关注此事，让他的压力山大。 妥善处理好，这是当务之急。 “领导，您得为我们做主哇！明明是这个姓周的打伤我儿子和村民，苏浅浅是我们家的养女，凭什么被他直接带走？想要把人带走，必须拿出足够的彩礼明媒正娶，否则就是违法犯罪。” 婶婶的嘴巴还是挺厉害。 听到赶来的领导认定周灿属于正当防卫，他们这些挨打的人反而成了有罪，她显得极度愤怒和不理解。 最让她心痛的还是那五千万飞了。 “哼，你是苏浅浅的婶婶吧？人家周先生带着彩礼驱车千里来向你们提亲，本意是对你们两位长辈的一份尊重和感恩。可是你们却贪得无厌，彩礼从十二万八涨到了十六八，人家小伙子答应了。后来你们变卦，狮子大开口要价五千万，还要人家苏浅浅女士赚的钱分你们一半，你们好意思吗？” 领导就是领导，眼睛可不瞎，心里更是敞亮。 上面有多个部门的领导正关注着这件事呢。必须公正处理，妥善处理，否则就是他的失职与无能。 婶婶被骂得羞愧难当，低头不语。 她现在才明白，耍的那些小伎俩早已经被官府查清了。 “你们索要巨额彩礼不成功，便动用武力想要强行把人扣留，更是煽动村民聚众围攻周先生与苏浅浅女士等人。这简音就是给我们当地抹黑，丢脸。今天要是不对你们这种违法犯罪行为予以处理和打击，反倒来处罚周先生这位受害者，那才是我最大的失职。维护公序良俗，彰显正义，严历打击违法犯罪，这是我们存在的意义。” 所里的BOSS一番怒斥，实在让人拍手叫好。 也让周灿与苏浅浅、卫芳三人的心情舒畅。世间最可怕的就是没有正义，没有公理。 接下来的事情就简单了。 周灿与苏浅浅等人直接按规定办了手续，然后离开。 被砸坏的奔驰车后续将会送到四儿子店定损，到时候会向砸车的人索赔。 这一次对决，让苏家人明白周灿究竟有多恐怖。 现在村民们都知道苏浅浅已经是飞上枝头变成了凤凰，嫁了一个好男人。不但有钱，还有权势，个人武力值更是爆表。 他们惹了惹不起的人，现在剩下的是庆幸。 还好当时被那个小伙子给吓懵了，没敢再上前动粗。看看砸车的那位村民，白挨了一铲子，还得赔人家一万多块的修车费，那叫一个惨啊。 这还是人家周先生宽宏大量，否则不但要赔钱，还要被追究损坏他人财物罪。 要拘留。 至于苏浅浅的叔叔一家，终于遭了报应。 最轻的都被拘留了三天，婶婶与苏俊都被抓去拘留了十五天，算是顶格处罚了。 听说苏俊和女朋友直接就吹了。 他那天晚上开回来的车，是开的洗车店一位顾客的车子。 偷开出来的。 人被拘留以后，汽车留在家里，东窗事发。 顾客得知后，十分气愤。 老板不但向顾客赔礼道歉，更是把苏俊直接给开除了。工资全部扣除，赔偿给那位顾客。 苏俊的女朋友虽说只是一个小诊所的护士，但是这年头本就是男多女少，人家俏着呢。 如果苏俊一家不是贪得无厌，说不定与她的婚事早就成功了。 因为周灿那天晚上同意给十六万八的彩礼。苏家收到钱以后，完全可以从中拿出十二万八当做儿子娶媳妇的彩礼。再加上有着苏浅浅这么一位当明星的姐姐，无论走到哪都是有面子。 而且苏浅浅这人很善良，到时候随便给苏俊和叔叔一家帮助帮助，好日子唾手可得。 只可惜人心不足蛇吞象。 越是贫穷落后的人，越是看不清形势。他们的思想观念落后，极度贪婪，毫无诚信与正义，认知更是差得一踏糊涂。 明明拿到的是一手好牌，最终打了个稀烂。 善恶终有报，有些恶行做多了，成了习惯，报应早晚会到来。 周灿带着苏浅浅回家提亲，与她的叔叔婶婶彻底恩断义绝，也就不再做他们的打算。与苏浅浅经过商量后，决定选在今年国庆节的时候结婚。 …… 回到省城后，周灿再次进入了紧张的学习与工作中。 他的正式工作年限马上就是四年了，按规定已经可以参加主治医师考试。以他的实力，考主治完全没压力。 以他在医院的地位与影响力，只要考过去了，主治名额肯定少不了他的。 研究生学业也在逐渐接近尾声，到时候只要成功毕业，立刻就能成为研究生硕士。学历问题基本上就解决了。 不过他有着更远大的志向，已经有了考博的想法。 (本章完) 第605章 利可共不可寡，要了面子没了里子 几乎没过多久，娄主任许诺他的科室副主任聘用书下来了。 娄主任并没有人事任命权，但是有举荐权和用人建议权。 这也是一把手独有的权力之一。 科室的重要岗位任命，以及一把手退休后的接替人选，一把手都有很大的话语权。只要不发生空降，一把手举荐谁来接任，基本上十拿九稳。 科室主任如此，院长也是如此。 周灿上次被任命为手术室的副组长，争议颇大，抗议者的呼声很高。后来周灿任借过人的手腕以及强大的外科手术实力平息了争议，得到的几乎所有同事的认可。 更是一举成功进入了质控处，正式成为医院的领导岗位。 这次被医院提拔为急诊科的副主任，居然没有任何人跳出来反对。 着实让周灿感到有些意外。 不但如此，他在管理工作中，大家也是非常配合。 给他的感觉就是获得了所有人的拥戴。 当然，他知道肯定不是想的这么简单。里面必定有着深层次的原因。 这天下了手术，周灿留住马晓兰。 “晓兰，有时间聊两句吗？” “可以啊！” 马晓兰结婚也有很长一段时间了，她的肚子微微隆起，有时候上着班，突然跑去医疗垃圾处理间呕吐。如果没猜错的话，她很可能已经有了身孕。 杜冷在事业上败给了周灿，在婚姻上却是抢了先。 不但抢先结了婚，而且很快就要当爸爸了。 “我这次当选科室的副主任，怎么一个反对的人都没有呢？这太反常了。” 周灿知道她的消息很灵通。 这事找她打听准没错。 “嗨，原来您是为了问这事啊！大家都很敬佩你，所以支持你呗！” 马晓兰笑着道。 “我要听的是实话，别拿这些糖衣炮弹来喂我！” 周灿拿眼瞪着她。 高处不胜寒，地位高了以后，大家都怕你，敬伱，已经很难听到反对声。但是并不代表没人反对，绝不是歌舞升平，而是那些反对者不敢明目张胆的反对。 只能把反对的呼声埋藏在心底，或者搞些小动作，偷偷摸摸的反对。 “嘻嘻，这还真不是糖衣炮弹，而是科室的同事们对您发自内心的敬佩，所以才愿意这么支持您的工作。不过您这次晋升科室副主任，没有一人反对，大家都很支持，确实还有着其它原因。首先声明哈，这个原因只是我不负责任的猜想。” 马晓兰的目光扫过四周，发现左右无人，这才压低声音继续道。 “科室内正在悄悄流传着一个大新闻，说是咱们急诊科马上就要实行新一轮的扩张，会对内外科进行细分，新建多个细分科室。这对急诊科所有人来说都是一个天大的好消息。意味着急诊科不但能够进一步变大变强，而且会有多个新的亚科室主任、副主任名额产生。就连我们护士站对此事都是十分期待，一个亚科室最少会选出两位护士长，姐妹们已经开始摩拳擦掌呢！” “更有传言，说是急诊科此次能否改制成功，全靠您出力。” 马晓兰说到这里的时候眨眨眼，没有再说下去。 她相信周灿是个聪明人，肯定知道大家为什么不反对他晋升科室副主任了。 试想，大家都有好处可拿的情况下，拥戴周灿还来不及，自然不会有人反对他。 否则就是跟所有人为敌，也是跟自己的前途、利益过不去。 “明白了。” 周灿点点头。 利可共不可寡，他对这句话的意义多了几分明悟。 “工作忙完了就下班吧！你如果需要跟医院请产假，记得提前一两个月的样子告诉我一声，我好准备一位接替你工作的人。” 听到周灿提起这事，马晓兰顿时露出卖萌的讨好表情看着周灿。 “老大，能够别把我踢出团队吗？我跟大家合作了这么长时间，对整个团队都已经有了很深的感情。在您的英明领导下，我更是感觉到前所未有的踏实，每天都能感受到自己在进步。我舍不得离开团队，更舍不得离开您。” 马晓兰担心休完产假回来，位置直接被人顶替了。 到时候再想找一个这么好的工作岗位可就难了。 跟着周灿混，前途一片光明。 这也是很多职场女性不敢生孩子的原因之一。生完孩子，身材会开始走样，职场竞争力迅速下降。 在长达几个月甚至半年的产假休息过程中，好不容易爬上去的重要岗位被人顶替，这绝对是一件让人无比痛苦的事情。 这也意味着职业生涯很可能会迅速衰退，甚至面临失业的风险。 有不少公司的女高管，等到休完产假再回到公司，悲衰的发现原来的工作早已经被年轻女性代替。她们已经不可能再回归原来的岗位。 这时候只能厚着脸皮去求熟悉的上司。 看在她们劳苦功高的份上，会给她们安排一份新的工作。 她们这时候因为年龄已经偏大了，很多都是三十岁以上，再想与年轻小姑娘竞争，体力与精力、颜值，都已经处于弱势。 这种情况下，危机感十足，能够保住现有的工作岗位就不错了。 往上爬，那是想都不敢想的事情。 事实上，因为竞争力减弱，她们这类大龄女工很容易在一波又一波的裁员潮中被裁掉。 虽说男女平等，但是在职场生存中，女性实际上占有很大的劣势。 马晓兰现在已经熟悉了巡回护士的工作，而且因为周灿的手术能力极为强大，她也跟着吃香喝辣，收入不低。所以她特别担心失去这个岗位。 见得周灿迟迟没有答应，她再次哀求道“老大，别把我踢出团队行吗？我本来也不想这么早生孩子，杜冷说是想要一个孩子，这才怀上了。” 她尝到了婚姻的甜蜜，却也迎来了职场危机。 “这事我会尽力想办法的，不管怎么样，到时候你生完孩子回来，肯定会给你安排一个比较好的工作岗位。” 周灿只能这么回答她。 护士的岗位可替代性很强。 特别是马晓兰这种没啥特色的手术室护士，竞争力尤其弱。 像蒋薇这种特殊人才，哪怕休一年的产假再回来，仍然能够顺利归队。 “那好吧，谢谢您的照顾。” 她没能得到周灿的肯定答复，显然有些失落。 神情也变得黯然。 就这样过了两天的样子，马晓兰在工作中明显受到影响，老是出错。整个人一副心不在焉的样子，工作状态很差。 下班的时候，马晓兰主动对周灿道“老大，我想请一个星期的假，可以吗？” “怎么突然要请这么长时间的假呢？发生什么事情了？而且我看你这两天工作不在状态，是不是家里出了什么事？” 周灿关心的问道。 当上了科室副主任，又是手术室副组长，在管理方面，他的经验也是越来越丰富。 “家里没什么事，我想把这个孩子拿掉，到时候再迟一点要孩子可能会更合适。” 她犹豫了两三秒回答道。 “啊！好不容易怀上了，怎么想着把孩子拿掉呢？你也是医务工作者，属于专业人士，应该很清楚打胎对身体的伤害非常大。” 周灿听了后，显得极为惊讶。 女性第一次怀孕，最好别轻易流产，否则对女性的身体会造成极大伤害。今后再怀孕，很容易形成习惯性流产，甚至有可能再也怀不上孩子。 “我这两天想了很久，决定还是把孩子拿掉，先以事业为重。您给我批一个星期的假行吗？” 她上次找周灿谈了休产假的事情后，没能得到满意答复，心里面肯定特别焦虑。 难怪这两天的工作状态那么差。 怕是没有少胡思乱想。 甚至有可能因为过度焦虑而失眠，会导致焦虑加重。 “晓兰，如果你执意要拿掉孩子，我肯定会尊重你的意见。不过我还是建议你慎重考虑此事。鱼翅和熊掌不可兼得，你现在还非常年轻，就算生完孩子，也完全有能力重新投入到工作中。而且年轻生孩子，身体也更容易恢复，孩子会更健康，更聪明。再说了，好不容易怀上了孩子，孕早期的痛苦已经折磨了你那么长时间，现在拿掉孩子，那些罪你不都白受了吗？” 周灿努力劝她不要拿掉孩子。 一个团队的管理并不容易，他只能尽可能去善待每一位团队成员。 团队目前有三个手术护士，马晓兰离开后，肯定需要再招一个。 周灿其实是想借着这个机会再招一位像蒋薇那么厉害的护士。 “我实在不想失去这份工作。我和杜冷贷款买了一套房子，他又买了一辆车，也是做的分期，家中现在开支很大。生孩子需要一大笔钱，到时候生完了孩子，不但需要专人照顾，还要买奶粉，我又没办法工作，所有的重担压在老杜一个人身上，他的事业仍处于起步期。我不敢去想像那种境况下的生活会变成什么样子。” 马晓兰并不是无脑的女人。 她这几天已经考虑得很清楚。 跟着周灿的团队做手术，她的收入非常可观。每个月最少都能保持在月收入两万以上。 杜冷现在的收入可能还不如她。 医院的本质上其实也是一个企业，它同样需要生存，需要盈利。 别看周灿一个月最少能拿好几万，那是因为周灿为医院创造的效益远超这个数。 做一台大点的手术，光是手术费与器械费，最少能为医院创收几千元，费用高的手术，甚至达到数十万之巨。如果再算上前期的检查费用、后期的药费、住院费等等，对医院的贡献实在太大了。 他一个月拿七万，至少为医院创收百万，甚至数百万。 杜冷的学历确实很高，但是眼高手低，能力很低。现在搞了一个数字化手术室，概念很新颖，可惜前期不但没办法为医院盈利，反倒还需要医院投入大笔资金。 所以他的工资肯定高不到哪去。 “说到贷款买房这件事，我非常赞同。因为毕竟是刚需嘛。不过我必须说你家杜冷几句，消费要理智，要量力而行。非得买两百平米的大平层，而且选择的地段又是最贵的。买车非要买八十多万的宝马豪车。要那么好面子干嘛？” 周灿对于马晓兰家里的事情略微知道一点。 她与杜冷的税前收入加起来，一个月在三四万左右，算是高收入了。 可是杜冷这人特别好面子。 买的房子是有名的盛世豪庭，两万四一平米。 盛世豪庭不但是江景房，而且主打大平层，最小的面积都在一百八十平米以上。说真的，普通家庭真没这个必要买什么大平层。 一套两百平的房子，四百八十多万，都赶得上一套别墅的价格了。 真不知道杜冷是怎么想的？ 哪怕他们夫妻俩的工资不吃不喝，也得十年以上才能还清。 实际上，首付两成，贷款三百八十多万，每个月的利息就是一笔很恐怖的费用了。别说是十年，二十年都不一定能还清。 买房子差不多就已经是夫妻俩人的经济极限，杜冷看到周灿开豪车，受了刺激，他也买了一辆。 而且还是八十多万的宝马车。 只能说，这人要了面子就没了里子。 杜冷这种疯狂举债购物的行为，与他的高智商实在有些不匹配。 缺乏理性的消费，承担的后果有可能是灾难性的。 “唉，老杜非要买，我也拦不住。买那套江景大平层，他是看到我喜欢，所以才咬牙买下来的。买宝马车，是因为看到你每次都开着大奔载我们去吃饭吃宵夜，他觉得被你比下去了，心里就想争一口气。再加上那次我陪他去参加同学聚会，他的一位同学喝醉了，问他开什么车来的？老杜当时没好意思说。” “被一位同学当众曝了出来，说我们俩是骑着共享单车过去的。当时老杜羞愧得差点钻地缝。他一个海外留学的博士生，居然混得还没大学同学好。没过多久，他就执意买了那辆宝马车。这回开出去面子是有了，经济负担却是重得不行。” 马晓兰说起这些事情，显得十分无奈。 家家有本难念的经，杜冷每一次不理智消费，都有着原因。 (本章完) 第606章 团队的团结，外地求诊的患者 相信杜冷当年考上国外的名校时，一定意气风发，踌躇满志。而且他的家庭能够供他到国外留学，经济实力应该差不到哪去。 这样的天之骄子，学成归来后，薪资待遇与理想的收入差之千里，肯定会加重杜冷的自卑心理。 早些年的同学聚会，那是真叙旧，叙情谊。 现在的同学聚会早就变了质，完全就是同学间的攀比与个人秀。 混得好的同学是绝对的核心，就连老师都会极力去讨好这些混得好的学生。 人都是非常现实的。 讨好了这些混得好的人，在必要的时候就能得到关照和帮助。 “你说你们这是何必呢！消费也量力而行嘛！你请假流产，我不会批这个假。没事就早点回家吧！” 周灿拒绝了马晓兰的申请。 可以肯定，这个假只要批了，马晓兰将来肯定会后悔。 马晓兰见得周灿的态度如此冰冷，不由脸色灰白，紧咬着唇离去。她离开时，看向周灿的眼神充满着不理解与失望，还有心寒。 跟着周灿混了好几年，没想到怀孕后，周灿与其他领导没有任何区别。不讲半分情谊，连七天小假都不给批。 想起当初周灿刚成立手术团队时，她托了叶婷婷的关系进来，跟着周灿一起打拼，也曾立下无数的汗马功劳。如今却是落得这般下场。 她不由更感凄凉。 “为什么不批晓兰的小假呢？” 乔雨很快从外面走了进来，拦住周灿质问。 她也是团队的员老，而且在周灿的心目中一直有着特殊地位。 在这件事情上，周灿不近人情，显然让乔雨也感到不理解，甚至有一丝愤怒。 一个团队能够凝聚的核心，除了利益以外，团队领导者的人格魅力也很重要。如果领导者对手下不够关爱，凉薄无情，很难获得大家的忠诚。 “我不想她将来后悔。” 周灿只是淡淡的解释了一句。 也就是乔雨来问他，才会解释这么一句。换作是别人，他都懒得搭理。 乔雨对周灿的性格、为人算是十分了解。 听了后，愣了愣，思考数秒后眼中露出了然的神采。只是等她抬眼再看时，周灿早已经走远，只留下一道伟岸的背影。 她不由露出一丝笑容，他还是那个特立独行的他，依然深如潭水，让人看不透。 …… 周灿正在查房，杜冷气势汹汹的冲进了急诊科的病区，目光凶狠的盯着周灿，怒声质问道“姓周的，伱别欺人太甚，到底对我老婆做了什么？” 周灿一脸茫然的反问“我对你老婆做什么了？下手术后直接让她下班回家了。” “那她为什么一坐进我的车内就在不停的哭泣？不是你欺负她，还能有谁？”杜冷车间时都是以温文尔雅的形象示人。 此刻像是一头发怒的雄狮，也能看出他对马晓兰深爱入骨。 看到妻子哭得那么伤心，他肯定以为周灿欺负了马晓兰。 这才急哄哄的跑过来找周灿算账。 “她哭得很伤心？” 周灿的眉头微皱，在病房与杜冷吵架肯定不行，影响非常恶劣。 “你到急诊科值班室等我，有什么事情等我查完房再说。” 杜冷的双目喷火，腮梆子因为咬牙切齿，凸起老高。 最终还是选择去值班室等周灿。 “别想开溜，要是今天不给我一个交代，便是闹到卫计局也要叫你吃不了兜着走。王八蛋，都有那么多女人了，还打我老婆的主意，你简直就是禽兽。” 杜冷气愤的出去了。 这番话弄得周灿好不尴尬。那些病人和家属，看向周灿的眼神也是充满异样。 “蒋薇，剩下的两张床位你查一下，我得抓紧时间查完房去跟杜冷解释。否则不知道那个疯子会做出什么事。” 周灿也实在没脸再面对这个病房的家属、病人的异样目光。 “好的！杜医生也真是，不问青红皂白就一顿乱骂。您和马晓兰就只是正常的同事关系，啥事没有，这个我和乔雨等人都能做证。如果解释不通，可以找我们过去一起作证。” 蒋薇的情商和智商比乔雨更高一些，而且她的社会阅历更丰富。 面对这种突发事件，不着痕迹的替周灿向病人、家属们做出了解释。 也让那些人看向周灿的目光从异样、质疑，变得正常化。 周灿对她感激的点点头，走出了病房。 等到查完所有病房，周灿这才前往值班室。 杜冷依然铁青着一张脸坐在那儿。 有人给他倒了一杯水，不过放在桌上没喝。 “姓周的，还以为你心虚不敢来了呢！为什么欺负我老婆？给我解释清楚。” 杜冷看到周灿进来，恨不得冲上前动手。 “笑话，我有什么好心虚的？更没什么需要向你解释。倒是要向你提一个要求。” 周灿一脸冰冷，毫无道歉的诚意。 态度比杜冷还要更强硬。 “你……别以为你在医院的地位比我高，就会怕了你。今天不给老子解释清楚，老子就闹它个天翻地覆，大不了这个工作不要了。” 杜冷与大多数男人一样，最不能容忍的就是老婆被别的男人欺负。 他自知地位远不如周灿，这件事情想要闹，必须有着舍得一身剐，皇帝拉下马的拼死决心。 “你想闹尽管闹，我要是怕了你就不姓周。” 周灿还真不怕杜冷闹事。 身清影正，根本没有任何过错，他怕什么？ 杜冷这种含沙射影，不负责任的乱咬人，根本不可能对周灿造成任何实质性的伤害。只是能够避免最好。毕竟事情闹大了，黄泥巴掉裤裆里，不是屎也成了屎。 到时候周灿多少会受到影响。 实质的处罚倒是没有，但是形象受影响那是肯定的。 这对他以后的升迁晋级不利。 “想要你老婆别哭了，办法很简单，赶紧把你的宝马车卖了。这是我给你的忠告。” 周灿反过来对他提了一个要求。 “让老子足足等了你四十多分钟，就等来这么一个‘解释’？”杜冷的双目喷火，表情极为狰狞。 “不然你以为呢？好话不说第二遍，让你老婆止哭的办法已经教给你了，卖不卖是你自己的事。我必须劝你一句，男人是一个家庭的顶梁柱，做事情一定要量力而行。自己没那个实力，就算把脸打得再肿，还是个假胖子。” 说完，周灿也不管杜冷那吃人的表情，直接开门离去。 心胸外科还有着两台大手术等他去主持呢。 可没闲功夫与杜冷在这里耗着。 …… 第二天马晓兰来上班，对周灿的态度明显有些冰冷。 工作中，她几乎没有与周灿说一句话。 对此，周灿并不在意。 乔雨和蒋薇把这一切看在眼里，下班后，两人拉着马晓兰喝咖啡去了。 本来按照平时的作息，下班以后，蒋薇会跟着周灿一起查房。在很多重点病人的护理、营养支持方面给出建议。 这也是急诊科住院病房的医疗质量一直创造新高的重要原因之一。 就这样一连过去了四天。 到得第五天的晚上十点多，周灿收到了一条信息。 赫然是马晓兰发来的。 没头没脑的两个字“谢谢”，后面是破涕为笑的表情。 这几天，马晓兰除了必要的工作交谈，几乎没与周灿多说过一句话。对周灿的态度也是极为冷淡。 现在深夜突然发来这么一条信息，还真是让他有些莫名其妙。 因为不知道她发这条信息的背景与原因，周灿也就没有回复。 次日上班的时候，周灿刚进手术室，马晓兰就满脸笑容的冲他脆生生唤道“老大，早。” “早！” 周灿点头回应，只是觉得这女人心真的如同海底针一样。 前几天还一直冷冰冰的，把他视为仇人。 现在却突然换了一副面孔，那个熟悉的马晓兰又回来了。 她看向周灿的眼神，除了像以前一样亲切，更多了一丝难以言说的敬意。 尽管不知道她的态度突然来了一百八十度的大转变，但是周灿觉得这是好事情。团队的团结非常重要。 别看马晓兰只是一个可以被人取代的巡回护士，资历不老，水平一般，但是只要周灿的团队用她，自然会有许多地方需要她出力。 甚至她这个小小的巡回护士，能够影响到一台手术的成败。 “老大，我已经决定不流产了。谢谢您为我和我的家庭做的一切。” 马晓兰主动向周灿说道。 “我没做什么，你不必客气。”周灿说完后，目光扫过所有人。 他明显发现乔雨、蒋薇等人的脸上均是展露出笑容。 团队的凝聚力明显提升。 就连医助杨治都是罕见的露出高兴的笑容。 看来，大家都喜欢呆在一个团结的大家庭中。 一天的手术工作很快就开始了。 周灿现在基本上只做二级手术里面的高难度手术、复杂手术，以及三级手术。 他自从上次领悟了稳刀的第二层次奥秘后，手术速度反而降下来了。 特别是一些精细手术的关键步骤，他有时候接一根神经可能需要花费一两个小时，甚至更久。 许医生刚开始以为周灿的状态出了问题。 后来发现由周灿接的那些神经、重要血管，甚至包括骨头移植，全部取得了十分理想的疗效。于是也就渐渐接受了周灿的‘慢’。 只是看着唯一的徒弟在快刀发展道路上突然止步，转而偏向了稳刀发展，这让许医生多少有些失落。 不管是哪位老师，肯定希望后继有人。 能够把知识和技术传承下去，发扬光大，这才是对他们最大的慰藉。 许医生或许不知道，周灿其实已经在走一条属于自己的道路。 现在正处于稳刀法的第二境界阶段，经历了看山是山后，目前正处于看山不是山的境界。 等到周灿悟透其中的真义，返朴归真，将会迈入真正的快刀境界。而且能够兼顾稳刀的特性，做到又快又稳。 不过想要达到这一层次极难极难。 真达到的那一天，他的外科水平应该足以在国内成为最拔尖的存在。 要是那时候他的其它医术全部达到七级以上，那就不得了。很可能直接成为前无古人，后无来者的世界级超级医生。甚至有可能排名世界第一。 “周医生，外面来了一位病人，专程想要找您看病。我告诉家属，周医生现在没时间，如果想要找周医生看病，可以等到您坐诊的时候挂您的号。家属执意想要找您帮忙看看，说是花再多的钱都愿意。” 外面的护士站在手术间门口传话。 “什么病啊？” 周灿正好做完了手头的这台三级手术，剩下的关腔交给蒲定东来完成就行了。 杨治的外科水平已经颇具造诣。 毕竟天天跟着周灿做这么多台手术，他又是一助的身份。 上手的机会还是挺多的。 各方面的实力都提升上来了。 蒲定东的外科实力提升也很显著，只是因为底子薄，明显要比杨治弱上一些。不过论潜力，周灿更看好蒲定东。 也说不上来，就是蒲定东各方面的实力提升一直很稳定。 按理说，实力越高，提升的难度越大，耗费的时间也会更长。 但是这条真理在蒲定东这儿似乎不管用。 他始终以匀速稳定提升，这让周灿有时候甚至怀疑蒲定东是不是也像自己一样，有着一个系统？ 当然，这种事情涉及他人的核心机密，周灿肯定不会去打听。 就算问了，人家也不会说。 “说是高坠伤，还是个不到三岁的小孩子。在游戏城玩耍的时候，不小心从城堡梯的顶部掉下来了。当时人是清醒的。但是摔下来以后，不哭也不闹，浑身瘫软，抱在手里面就像没有骨头一样。家属现在心急如焚，专程打飞的过来找您诊治。” 护士把情况打听得很详细。 因为周灿的身份已经非常尊贵，不但是急诊科有名的名医，而且是科室副主任，地位自不必说。 如果随便一个人找周灿，她就往里面通报，周灿不骂她，娄主任都该骂她了。 “高坠伤，还是个孩子，这恐怕很棘手啊！” 周灿现在名声开始远扬，经常有一些外地的患者专程找他看病。 (本章完) 第607章 诡异的颈强直，最简单的反射测试开始 当地医院治不好的病，多半都很棘手。 他也并不是什么病都能治好。 有时候一些奇奇怪怪的病，他同样束手无策。不过总的来说，只要有患者找到他，就算他没这个能力治好，也会找其他医生帮忙。 图雅医院的综合实力还是很强的，除了少数医学领域不怎么厉害，其它大部分医学领域的水平都很高。 “这样，我先去看看好了。” 周灿很能理解患者与家属的不易，千里迢迢赶过来专门找他看病，他们抱着巨大的希望。 路途也是特别艰辛。 运送病人要比普通人困难多了。 “定东，这个病人的关腔就交给你了。杨治，你在旁边帮帮他。” 说完，周灿径直出了手术室。 正常情况下，手术室的医生并不愿意轻易离开手术室。因为各种无菌耗材的使用会增加。 不说别的，光是洗好的手术衣服，多换几套，保洁阿姨就该念叨了。 头套、手套这些基本上都是一次性，用多了同样容易招来一些不必要的核查与麻烦。 周灿跟着那名护士来到抢救室。 门外的平板移动床上躺着一个两三岁大的男童，眼睛是睁着的，手脚却是无力的平躺着。以周灿的专业水平和经验，一眼就能看出这个小男孩已经处于高位截瘫状态。 “这位就是你们要找的周灿医生，听说了伱们的事情后，他专门从手术室停下手头的工作，赶过来问诊。有什么问题可以抓紧时间询问周医生。” 护士对家属说道。 一共来了五位家属。 说实话，来这么多家属，足以让医生打起十二万分的小心了。 来的家属太多，往往意味着万一发生纠纷，对方人多势众，医生会显得相对弱势。 而且人多眼杂，产生医患纠纷的概率也会增加。 “周医生，我们也是听了熟人介绍，专门从帝都赶过来找您。还请您看看这个孩子能不能治好？” 第一个说话的是一位大腹便便的中年男子，黑西裤，紫色衬衫，打着金色领带，皮鞋上早已经沾满了灰尘却顾不上擦一擦。 与其他家属相比，这名中年男子还有身后的一名打扮时髦的年轻女子并没有那种至亲受重伤后的悲痛，而只有焦虑。 以周灿的接诊经验，暗自猜测这两人应该不是家属。 “你们先给我介绍一下孩子的情况，怎么受伤的，受伤后都有哪些表现，有没有做过检查？” 周灿看向五名家属。 “周医生，求您一定要救救我儿子呀！呜呜……都怪我，就不该带着孩子上他们家的游乐场去玩。”一名哭哭泣泣的年轻女子诉说着不幸遭遇，目光还瞪了那个大腹便便的男子和时髦女子一眼。“当时很多小朋友都在他们开的气球城堡内玩耍，我儿子爬到城堡最顶端的时候，由于前面有几个小朋友挡住了道。他便爬上了护栏，然后不幸从上面摔下来了。当时好像是头部先着的地，摔在地面后被弹飞几次，这才不动了。” “当时摔了以后，我儿子不哭也不闹，就那么一动不动的躺着……” 小男孩的妈妈说起当时的情况，仍是无比自责和心痛。 “我们的充气城堡有着严格的安全标准，地面的气垫厚度超过五十厘米。当时这个孩子摔下的高度大约有三米左右，正常情况下完全不会出什么问题。谁能想到这一摔下来就瘫痪了呢！” 大腹便便的男子应该是充气城堡的老板。 说起这件事，他显得十分委屈。 这人要走霉运，喝口凉水都能塞牙缝。 “小伙子，我家三代单传，就这么一个孙子。他爸爸在前线戍守边疆，现在还没敢把这个消息告诉他，请你一定想想办法，救救我家孙子。” 连眉毛都白了的老人走过来恳求着周灿。 “我儿子是高级将官，你只要治好了我孙儿，肯定少不了你的好处！” 老太太说话的语气相当豪横。 说实话，没有哪个医生喜欢承受家属的这种语气。 有些家属仗着家中有几个钱，或者有点权势，一上来就拿钱砸医生。尽管给我治，要多少钱我家都付得起。 或者是，赶紧给我们治，我家谁谁谁是当什么官的。 遇到这种家属，医生不会当面反驳，心里不舒服那是肯定的。 医生是一个救死扶伤的神圣职业，理应受到尊重。 而不是在钱、权两大利器下肆意践踏。 现实就是，医生的医术再高明，仍然为那些有权有钱的人效着犬马之劳。 “唉呀，你少说两句。人家小伙子是医生，救人不分贵贱。” 老头斥责着炫耀官威的老太太。 “老先生说得对，我们医生奉行的宗旨是：若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。不管是什么身份，到了医院都只有一个称呼，那就是病人。” 周灿心里略微舒服了一点。 顺势给这个炫耀官威的老太太做了一次三观的科普。 并不是每个医生都畏惧强权，遇到有钱或有权的病人，就会摇尾巴结。大多数医生都有着自己的骨气与骄傲，恪守着内心的那份神圣。 如果有一天，医生被迫向权势低了头，这是社会的悲哀。 因为这也意味着医疗资源的分配将会变得不公平。 维护好医生的利益与尊严，这非常有必要。 “老太婆不会说话，小伙子别见怪。” 老头赶紧向周灿道歉。 “没事没事。说清楚就好了。”周灿摆摆手。“带孩子到医院做过检查吗？帝都的医疗水平应该是全国最高的，你们怎么想着带孩子不远千里赶来图雅医院呢？” 周灿开始询问缘由。 医生不仅要学会看病，还要学会如何保护自己。 遇到这种外地来的患者，非常有必要问清楚。 “还是我来说吧！” 充气城堡的老板再次接过了话头。 “孩子摔伤后，我们第一时间把人送到距离最近的一所大医院接受救治。经过检查，医生初步诊断为颈椎神经受损，高位截瘫。那家医院的医生建议我们转到帝都仁和医院治疗。” 颈椎与整个脊椎的血管神经十分丰富，特别是神经，从脑部发出后，脊椎内的神经干相当于一条神经总干线。 人类经过几百万年的进化，这条神经总干线保护在椎管内。 正常情况下，它并不容易受到损伤。 但是这种高坠伤是个例外。 特别是脖子部位的颈椎，尤其脆弱。 “帝都仁和医院的医生怎么说的？” 周灿听到这个孩子已经至少进过两家大医院，脸色不由更加凝重了几分。 仁和医院有着专门的脊椎研究科室与神经内科、外科室，而且神经外科室还进行了细分。可以说，仁和医院在神经领域的研究绝对是国内数一数二的存在。 连这家医院都治不好，周灿何德何能，敢挑战这种极高难度的病例？ 这个孩子怕是很难救好。 “那儿的医生看过以后同样摇头，集合了仁和医院多个科室的专家进行会诊，并且做了保守治疗一个星期，仍然没什么效果。我正好听到一个朋友推荐，说是图雅医院有一位名叫周灿的年轻医生很有本事，说不定可以治好这个孩子。经过与家属商量，我们最终决定带着孩子过来看看。” 充气城堡的老板说这些话时，满脸苦涩。 一共六个人，从帝都坐飞机到图雅医院，光是路上的花费，住宿，吃饭就是一笔不小的开支了。 他开一个充气城堡赚一年的钱，恐怕还不够给这个孩子治疗。 “首先我必须告诉你们，仁和医院应该是国内在神经领域数一数二的存在。连他们都说治不好，我们这边大概率也同样治不好。不过你们既然来了，我们这边肯定会全力以赴。孩子的爸爸在戍守边疆，现在他的孩子受伤瘫痪了，我们做医生的愿意尽最大的努力治疗这个孩子，争取创造医学上的奇迹，让英雄安心戍守边疆。” 周灿也算是给几人表一个态度。 同时也给他们打打预防针。 医生往往喜欢把病情往严重了说，把后果往坏的说，就是希望降低家属与病人的心理期待值。 这样能够最大程度的降低医患纠纷。 “有劳周医生了！治疗费的事情您不用担心，需要预存多少费用，我便是砸锅卖铁也会凑齐。对了，我们充气城堡投了保险，到时候保险公司也可以理赔一部分。” 充气城堡的老板极力弥补着过错。 至少他现在的态度让家属感到满意。 那个时髦女子几乎没开口说过话，仿佛就是跟在老板身后的一个花瓶。具体是这名老板的妻子，还是秘书，没人知道。 周灿开始给孩子做初步的体格检查。 孩子的四肢无力，软趴趴的，而且摸上去有些许冰凉。 这说明末梢血运不好。 神经受损，会导致血运受到影响。 而且神经受到损伤后，长时间无法恢复，还会面临一个更可怕的问题。全身肌肉会逐渐萎缩，最终就像渐冻症病人一样，几乎没有恢复的可能。 趁早干预，并且帮助患者按摩身体的肌肉，保持肌肉活力，尽可能减缓肌肉萎缩速度，这很有必要。 “孩子是哪一天摔伤的？” “这个月三号摔伤的。” “摔伤大概八天的样子，对吗？” “对！” 周灿一边查看孩子的情况，一边询问着相关信息。 孩子的颈部并无外伤，摸上去，颈部右边存在一定程度的强直现象，左边软。 这是一个很诡异的现象。 因为正常情况下，颈强直是不分左右的。 周灿能发现这处异常，相信仁和医院的专家们肯定也能发现。 就这样凭空推断引起这种诡异现象的原因，意义不大。 他决定先看看仁和医院做的检查结果。 比如肌电信号传导试验。 这也是惯用的神经通路测试手段。 可以通过肌电信号的强弱，有无，从而判断出神经是否存在问题。 “前两家医院检查的单子带来了吗？” “都装在这两个袋子里。这是在朝阳医院做的检查。这是在仁和医院做的检查。” 孩子的妈妈把两个资料袋拿给周灿。 周灿接过后，仔细查看。 第一家医院给孩子做了血常规与颈部CT，肌电信号测试等检查。 验血的结果基本正常，血色素略微有些偏低。 这可能是孩子本身存在贫血现象。 现在的小孩子，很多都喜欢挑食，甚至拿零食当主食。 这也造成他们的身体一直处于亚健康状态。 颈部CT居然没有发现明显的异常，只存在局部轻微血肿现象。经过八天的治疗后，孩子的颈部血肿早已经消除了。 基本上能够排除颈部血肿压迫到神经，然后造成瘫痪的可能。 因为要真是血肿压迫，现在血肿消除后，男孩的瘫痪症状将会随之一点点消除。 仁和医院又给小男孩做了头部增强CT，估计也是担心孩子的脑部受到了创伤。 可惜仍然没有什么发现。 周灿盯着孩子的这些检查结果反复观看，进行详细比对，希望能够找出蛛丝马迹。 那么多专家都看过了，并没有发现问题。 他看了二十多分钟后，同样一无所获。 既无外伤，头部、颈部也没有发现异常。颈部不存在骨折，甚至骨裂都没有发现。 问题到底出在哪？ 遇到这种极度棘手的病例，周灿感到一阵无力。 他的医术厉害是厉害，但是绝非什么病都能治好。 现在唯一怀疑的就是颈椎在高坠过程中受到严重创伤，从而导致通往颈部以下的神经信号阻断。 “来，帮我把孩子扶着坐在床边。双腿自然下垂。” 周灿指挥着家属把孩子扶着坐了起来。 能够看到孩子的脑袋像是失去支撑，有些无力的朝前面耸拉着。 周围有不少家属与医护围观，都想看看周医生怎么为这个孩子诊断。 “谁有叩击锤？借我用一下。” 周灿出声询问其他医护。 “我有，我有。周主任，您看这个可以吗？” 谢医生抢着把一个叩击锤递给周灿。 能够讨好周主任的机会，不容错过。 “可以。” 周灿接过后，对着孩子的膝盖砸了下去。 膝跳反射测试在临床医学上不常用，但是周灿一向不按常理诊断，他这次用上了膝跳反射测试。 (本章完) 第608章 低级神经中枢通畅，莫名其妙的大出血 学医的人都知道，膝跳反射是一种最为简单的神经反射类型，它的完成过程仅包含两个神经元，感觉神经元和运动神经元。 砰！ 小锤砸中膝盖的刺激点后，孩子的左腿向上发生弹跳反应。 周灿的脸上顿时露出喜色。 膝跳反射的神经中枢是低级神经中枢，位于脊髓的灰质内。不过在完成膝跳反射的同时，脊髓中通向大脑的神经会将这一神经冲动传往大脑，使人感觉到膝盖被叩击了。从而让腿部发生弹跳动作。 这个孩子的身体高位截瘫，按理来说，头部与颈部以下的神经都是被阻断的。 周灿现在通过一个简单的小测试，证明下肢的神经中枢与大脑之间并没有中断，说明这个孩子还有救治的希望。 尽管刺激到的仅仅只是低级神经中枢，这也足够让他感到振奋了。 这就好比摸到病人有脉搏存在，基本上就能认定患者有心率存在一样。 但是心率与脉搏并不是同一种东西，心率是心脏在一分钟内跳动的次数。脉搏则是动脉搏动的次数，又称为脉率。当大量血液进入动脉将使动脉压力变大而使管径扩张，在体表较浅处动脉即可感受到此扩张，这就是所谓的脉搏。 正常情况下，心率与脉搏一致。 有些病人的心率可能会高于脉搏。 神经中枢要比脉搏、心率更为复杂，现在查出这个孩子的低级神经中枢反射是通畅的，说明孩子的神经损伤并没有想像的那么严重。 测试完孩子的左腿后，周灿再次测试右腿。 膝跳反射同样存在，只是右腿的膝跳反射要弱一些。 经过连续多次测试后，他发现孩子的右腿膝跳反射确实要比左腿弱很多，不过仍然存在反射反应。 这时候，他再次联想到孩子的颈强直现象。 颈部左边软，右边强直现象明显。 一切的一切似乎都在指向孩子的身体右边神经传导出现了严重问题。或者说，恰恰相反，左边受伤严重，右边反而没事？ 至少给他提供了一个诊断方向。 颈部强直现象说明颈部存在疼痛反应或者其它反应，肌肉紧绷。就好比医生检查患者的腹部时，腹部软与腹部硬完全是两个诊断概念。 腹部软平说明一般没啥大问题。 如果腹部摸上去硬梆梆的，说明患者的腹部被按压的部位产生剧烈疼痛，让患者情不自禁的通过腹肌紧绷来保护自己。 这就是一种正常的身体防御反应。 首先有一点必须明确，无论是腹肌收缩，还是颈部强直，都是肌肉在发力，绷紧后产生的效果。 肌肉的收缩靠的就是神经信号刺激。 没有神经信号作用，肌肉将会成为一块肉，不存在任何活动能力。 这也是周灿不敢确定孩子的身体右边神经是否受损严重的主要原因。 他甚至在想，会不会是孩子的右边颈部肌肉一直紧绷，从而影响了神经的传导呢？ 里面有着太多的诊断思路需要去理清，很多需要一一设法求证。 想要求证就少不了必要的辅助检查。 尽管患者在前两家医院已经做了不少检查，但是周灿仍然觉得有必要在图雅医院再做一些补充检查来明确病因。必要时，甚至需要手术探查。 当然，很多家属听到手术探查时很不情愿，甚至抗拒这类有创检查。 就像临床抢救急危患者时，常常需要切开气管使用有创呼吸机，这时候家属就会特别抗拒。甚至因此而错失抢救机会者不在少数。 “周主任，周主任，手术室那边有一位患者需要紧急手术，许医生抽不开身，要请您过去主持一下。” 一名护士着急忙慌的跑过来向周灿求援。 急诊科手术室目前只有许医生与周灿两人具备三级或以上的手术实力。 抢救急危重症患者，周灿甚至青出于蓝而胜于蓝，这方面的能力已经超过了许医生。 “好的，我马上过去。” 急诊科以抢救病人的生命为宗旨。 现在有紧急手术病人，这个高位截瘫的孩子只能先放一放。 而且这个孩子的诊断也不是一时半会能出结果。 “这个孩子需要先收治住院，查明病因后再予以治疗。家属愿意让孩子在这儿住院吗？首先申明，我们图雅医院也只能尽力而为，绝不敢打包票一定能治好。” 周灿的目光看向家属与充气城堡的老板。 “愿意，愿意！周医生出手就不凡，刚才给我孙子做膝跳反射已经有了进展，我们非常愿意在这儿住院治疗。还请周医生能把我孙子的病情放在心上，不那么忙以后，帮他治疗。” 孩子的爷爷还算有些见识。 并没有因为周灿很年轻就轻视他。 刚才见识了周灿与众不同的诊疗手段，他对周灿的信心反而更足了一些。 人的名，树的影。 这位年轻的周医生能够有诺大的名头，甚至在帝都也有一定名气，肯定有其过人之处。 用人不疑，疑人不用。 他选择信任周灿。 “请周医生多费心。” 孩子的妈妈也是泪眼婆娑，对着周灿连连合什祈求。 孩子的奶奶则是略有些尴尬，因为不久前在周灿面前炫耀她儿子的官威，引起了周灿的不快。 “放心吧，我对每一个病人都会重视。既然你们同意了，我就让其他医生给孩子办理住院手续。我估计孩子可能需要做手术，先收治在外科住院病房吧！” 周灿说完后，目光看向充气城堡的老板。 此人也是倒霉，摊上了这么一件大事，处境恐怕与许医生当年差不多。 因为这个孩子的父亲有着极特殊的身份。 他唯一的孩子在充气城堡消费时出了事，身为老板，也是主要责任人，肯定跑不掉。 尽全力弥补和救治，这是唯一的求生手段。 否则，很可能早就被控制住，关起来了。 “从孩子刚才的膝跳测试以及他在前两家医院做的一些检查结果来看，不算特别糟糕，至少我认为是有一丝机会康复的。不过这个机会有可能只有10%或者更低一点。治疗费用的话，有医保的尽量想办法报销，等会办住院的时候，请谢医生教你们转一下异地医保。” 周灿看过许医生出事后的凄凉处境，所以非常同情这位倒霉的老板。 尽可能为对方减少一些损失。 帝都的居民，绝大多数都有正式医保，报销比例要高于新农合与城乡医保。 当然，如果这个孩子万一没有正式医保，那就没办法了。 “谢谢，谢谢！我那朋友说您仁心仁术，我今天算是亲眼见识了。从帝都赶过来找您，果然没来错。” 老板的眼眶都有些湿润。 在这个落难的时刻，周医生还能为他这个肇事方考虑，着实让他感动。 “我儿子买了医保，还一直担心异地报销不了。可以转异地就医，实在太好了。”孩子的母亲能这么说，足以看出是一位善良且有智慧的女人。 真把所有的重担压在充气城堡老板身上，人家被压垮了，对谁都不利。 “放心吧，一般都可以转异地医保的，最多就是报销比例有所降低。” 周灿从医这么久，深知阻碍患者治疗的最大因素就是钱。 医保的意义就是在老百姓生病以后，敢住院，敢治疗。 特别是一些高达数十万，上百万的治疗项目选择，敢选择，能用上。 充气城堡项目本身就购买了商业保险，再加上孩子的正式医保，治疗费用最终应该不用支付太多。 主要还是异地就医的其它花费，还有就是孩子后续康复的治疗费用。 很多康复治疗是不能报销的。 “谢医生，那就请你帮他们弄一下，我等会下了手术再过来制定诊断方案。可能需要再做一些补充检查项目。” 周灿把这个千里迢迢赶来找他看病的孩子安顿好以后，匆匆赶往手术室。 “周主任，病人在3号手术室。” 急诊现在共有三个手术室，一个百级手术间，一个万级手术间，一个最古老的普通手术室。 周灿与许医生做手术基本都在百级手术间，也称为2号手术室。 最后建的万级手术间，是3号手术室。 一般由其他主治级别的医生带人在里面做手术。 二级手术居多。 “怎么不直接把病人送到2号手术室？” 周灿有些纳闷的问道。 既然是紧急手术，而且需要请他这个手术室副组长亲自出手，说明病人的情况很严重。 万级手术间与百级手术间，肯定还是有一些区别的。 设备最齐全的也是百级手术间。 医院在采购一些较为昂贵的设备时，那真的是全部用在刀刃上。 绝不可能给每个手术室都配齐。 整个急诊科，很多手术设备都只有一套，基本放在2号手术室。当然，急诊科目前的内镜室也建设得挺不错。已经陆续开展内镜手术或诊查。 这本身也是一个大的发展趋势。 但是内镜手术想要取代传统手术基本上不可能。 很多严重疾病或者复杂的大手术，用传统的开腹开胸开颅反而更有利。 做任何一台手术，除了要考虑手术给患者带来的伤害以外，肯定也要考虑手术成功率以及疗效。 比如心脏外科手术，哪怕只是一个简单的右心室肥大，很多时候开胸治疗会更为稳妥。 内镜操作终究有一定局限性，它会限制医生的医术发挥，对于很多手术项目会造成掣肘。 所以，内镜手术完全取代传统手术基本不可能。 “那个病人本来是做皮下肿物切除手术，没想到她在术中下身突然大出血，目前正在抢救。” 护士知道的也不多。 因为她并没有在手术室工作，就只是在外面负责管理手术病人。 “伱去忙吧！” 周灿的心头微沉，脸色变得凝重。 身为科室的副主任，又是手术室副组长。发生这种医疗事故，难免让他的神经紧绷。 出了事，当事医生受责罚是肯定的。 但是手术室与科室负责人也会受到连累，而且对科室的口碑与形象都会造成负面影响。 用脚按开手术室的大门后，换好无菌手术服直接快步走进里面的手术间。 进来时，他就感受到了一股凝重的气氛。 有医护人员在不停的跑动，神色紧张。 “病人是怎么回事？” 周灿面无表情的问道。 “本来只是皮下肿物切除，也就是一台简单的二级手术，谁能想到术中，病人突然大出血。血压一个劲的往下掉，呼吸也变得急促，粗重……周主任，您看现在怎么弄？” 唐旺年是主治医生，而且正在冲击副高职称的节骨眼上出了这么一件事，他怕是想死的心都有了。 以前对周灿那是七个不服，八个不愤。 此刻出了事，看到周灿到来，就像看到了祖宗。 只差没跪在地上求周灿帮帮他。 “还能怎么弄？肯定先设法保住患者的生命。” 周灿没好气的瞪了他一眼，直接走到手术台前。 患者是一位年轻的女性，也就二十多岁。左边大腿内侧长了一个皮下肿瘤，而且近期不断增大，她害怕是癌变，于是来图雅医院就诊。 因为急诊科的口碑不错，她选择在急诊科做这台皮下肿物切除手术。 本来普外科也能做。 妇科那边同样有能力处理。 皮下肿物，只要不是太复杂，手术危险系数不是特别高的，基本上大多数外科医生都能胜任。 按理说，切大腿位置的肿物，不可能导致患者下身大出血才对。 现场有多位医生与护士，唐旺年趁着患者麻醉期间做出格事情的可能几乎为零。 那么出血的原因是什么呢？ 此刻，患者的呼吸十分吓人，急促，粗重，胸腔起伏剧烈。 说明她需要很费劲才能呼吸到新鲜空气。 另外，她的血压也低得吓人，而且还在往下掉。 患者的腹部还算平坦。 周灿用手微微按压她的腹部，顿时有大量血水从下身涌出。颜色较为鲜红。 说明出血仍在发生，而且腹腔内有着大量积血。 “患者手术前做过孕检没有？” 周灿盯着患者的身体、脸部打量了一番后，询问唐旺年医生。 她的体貌征颇像是怀孕的女性。 (本章完) 第609章 隐瞒医生的后果，令人刮目相看的班长 像这种年轻的女患者，无缘无故发生下身大出血，首先肯定怀疑她出现了流产先兆。 特别是异位妊娠最容易发生流产。 这也是医院给患者做手术前都会问清楚，如果女患者怀孕了，会尽量设法推迟手术。必须手术时，也会请妇产科的医生一起联合手术。 因为万一动了胎气，或者术中导致患者流产，这个责任谁也担不起。 患者的小腹平坦，但是身体的其它部位还是多少透出妊娠貌。 并不是只有肚子和大腿出现妊娠纹这才是怀孕了。 身体的一些部位变黑，嘴唇长出浓密的绒须，脸部皮肤暗沉甚至长出许多痘痘……都是怀孕的特征。 孕早期，这些特征或许还不太明显。 如果到了孕晚期，各种特征就极为明显了。 “术前问过患者本人与家属，均说没有怀孕啊！应该不可能吧！” 唐旺年明显也不太确定。 甚至有着推卸责任，掩饰术前检查工作不到位的嫌疑。 周灿的眉头微皱，现在不是追究问责的时候。 先抢救病人的生命最为重要。 “术前抽血做检查了吗？” “抽了！” 术前做个血常规几乎是必检项目之一。 病人是什么血型？有没有传染病？是否存在身体重大缺陷？ 有很多信息都能通过血常规检查出来。 “立刻让实验室那边对这个患者查一下血hcg。” 血液hcg和孕酮是检测是否怀孕的金标准。 在临床中，HCG检查应用最多。 理论上来说，它比孕酮检测还要更准确。 hCG又称之为人绒毛膜促性腺激素，只要妇女怀孕以后，这项检查就会呈阳性。 实验室查HCG需要一定时间，但是孕妇现在的出血情况十分凶险，恐怕根本等不到检查结果出来，人就已经没了。 体内大出血，特别是女性的子宫大出血，凶险度极高，死亡率也是极为惊人。 “家属那边沟通了吗？” 周灿询问唐旺年。 “没，没有！” 唐旺年的脸色苍白，眼神中充满慌乱与惶恐。 这名女患者濒临死亡，他这个主刀医生难辞其咎，到时候会有什么惩罚不得而知。最轻也是停职调查，搞不好取消手术权限，甚至吊销执照都有可能。 图雅医院每年都会发生医疗事故，其中有一些不可避免。 有的医疗事故则属于医生或护士没有严格按照规定操作造成的。这种情况，医院、上级部门往往会对涉事医护人员进行严厉处罚。 “周主任，因为现在大出血原因尚未查明，与家属沟通容易对抢救造成干扰和阻碍。更容易引起误会。” 护士唐玲与周灿算是老同事了。 当初周灿刚进急诊科手术室，她也正好被调进手术室当护士。 几年过去，她成为了一名护师，周灿则是升到了她只能仰望的科室副主任、手术室副组长、质控处第一小组成员。 每一个职务背后都是很多医生一辈子难以企及的高度。 “患者出现术中大出血，不告知家属，麻烦会更大。现在唯一要确认的就是患者是否怀孕。”周灿面沉如水，对唐玲的态度还算温和。 毕竟是个妹子，又是老同事，为了这种小事，他实在凶不起来。 “唐医生，真心不是我说你，在患者出现下身出血征兆时，你就应该第一时间想到给她补做一个孕检了。术前不做怀孕检查，术中出了问题仍然只想着推卸责任。今天这个患者要是死在手术台上，你的前途就彻底毁了，你知道吗？” 周灿的怒火实在没忍住。 朝着唐旺年发泄出来。 别看唐旺年是高年资主治医师，四十多岁的人，年龄比周灿大出不少，但是在工作中，周灿是他的上级领导，有权管他。 官大一级压死人，在任何地方都适用。 “我，我当时以为患者有可能正好来了例假……”唐旺年被骂得低着头，只能小声解释。 他其实也清楚，这台手术存在疏忽之处。 出事后，应对也确实有些迟钝，做得很不到位。 “你看过哪个女人来例假，出血像喷泉一样吗？亏你还是个资深的主治医师，连这点经验都没有啊？立刻去弄两片测孕试纸过来。巡回老师去拿导尿管过来。等实验室检查结果出来太慢了，得马上查明原因，做进一步处理。否则这个患者很难抢救过来。” 周灿的抢救经验极其丰富，而且从来不按套路出牌。 那些条条框框的约束，在他眼里也就那么回事，该打破时毫不犹豫的打破。特别是抢救患者生命时，要是束手束脚，一条鲜活的生命可就没了。 只要自己尽了心，尽了力，真有什么事情，留给科室与医院去帮着擦屁股。 至少图雅医院目前在保护医生这一点上做得很不错。 特别是他这种重点培养的准名医，医院与科室都很爱护。 这种良好的医疗环境，对医生十分友好。可以让医生在抢救过程中放开手脚，大大提升抢救成功率。 还有，医生的医术提升，在抢救过程中绝对是提升最快的。 因为在这种神经高度紧绷的情况下，医生会情不自禁的把所有潜力都给压榨出来。 唐旺年与其他医护听了周灿的速检方案，不禁眼前一亮。 用测孕试纸检查确实要比验血快多了。 只是准确性难以保证。 过了不到五分钟，唐旺年把测孕试纸搞到了。 为了自救，他也是拼了。 直接打电话给一个就在医院旁边开药店的亲戚，让其快马加鞭送了一盒测孕试纸过来。 正常情况下，这种关系肯定不会轻易暴露。 不过在医院周边开药店，开旅馆或者康复中心、月子中心的店铺，十家至少九家与医院内的医生、护士有着千丝万缕的关系。 往往都是他们的熟人或者亲戚。 没有一点关系，不说别的，拉业务就是一大难题。 比如开一家月子中心，如果亲戚就是图雅医院妇产科的某位主任医师。他接诊了病人后，只要遇到合适的，就会想方设法推荐给那家月子中心。 患者出于对医生的信任，有这个需求的情况下，多半都会去医生推荐的月子中心。 然后那家月子中心也会心照不宣的给那位推荐的主任医师一笔佣金。 大家互惠互利嘛。 也只有这样，生意才能长久。 还有的医生干脆亲自下场，让另一半或者本人开一家康复中心。 只要有源源不断的客户，利润会十分可观。 医院对于这种事情，也是睁一只眼闭一只眼。 只要不出事，没人会去管。 有的主治医师，看着一个月才挣个万把块，家里却买了好几套房子，开的是大几十万的豪车。儿女更是送出国留学。靠正儿八经的工资，根本不可能过得这么滋润。 只能说，这样的医生在工作了几年或十几年后，通过自己的积累，生财有道。 测孕试纸来了后，周灿早就给患者插好了导尿管，把滴出的尿液滴在试纸的检测区。 然后就是耐心的等待。 对于患者的抢救工作也一直在持续。 只是输血的速度赶不上出血，情况一度变得十分凶险。 现在不知道患者是否怀孕，周灿空有一身止血本领也不敢随便施展。比如常用的止血方式，知道是宫内大出血，可以采用纱布填充止血。 患者怀孕了，这个就用不了。 测试结果很快出来了。 孕检阳性。 为了保证测试的准确性，特意在两份试纸上进行了测试。 结果全部都是阳性。 至此，周灿已经大致猜出了患者大出血的原因。一边请妇产科的专家过来参与共同会诊、抢救，一边给家属做好解释沟通工作。 病危通知书也发到了家属手中。 在这起事故中，医院存有一定责任，但是家属与患者本人隐瞒怀孕的事实，同样存在很大责任。 哪怕是打官司，医院胜诉的概率很高。 妇产科派了两位医生过来参与抢救。一位是周灿的老熟人，老同学，杨婵。另一位是妇产科的副主任医师，赵致胜。很多人以为妇产科全是女医生，其实这是错误的认知。 妇产科也有不少男医生。 比如这位赵致胜，就是妇产科众多男医生中的一员。他能够成为主任医师，实力和水平自然都很高。 来了后，通过检查，直接就确定患者是异位妊娠，也就是俗称的宫外孕。 可能是在手术过程中，药物引起子宫收缩，从而导致流产，大出血。 宫外孕本身就非常危险。 这位女患者隐瞒怀孕的事实，让医生在毫无准备的情况下给她做皮下肿瘤切除手术，简直就是在拿生命开玩笑。 止血、手术，周灿都很在行。 但是做产科手术，他还真是一点都不擅长。 很长时间不见的杨婵，整个人似乎显得消瘦了一些，但是人也变得更加漂亮。从她的眉宇间能够感受到一丝飞扬的自信。 看来她这几年的医术实力应该进步很大。 在接下来的手术中，她很好的露了一手，着实让周灿对她刮目相看。 她现在的手术水平完全不逊色于高年资的主治医师，怪不得妇产科的张主任当年一眼就相中了她，对她全力栽培呢。 别看周灿现在的多门医术全都达到了主任水平，甩她好几条街，那是因为有着系统的加成。 她可没有系统，完全凭借天赋与汗水，能在短短的几年时间把手术能力提升到这种境界，着实让人惊叹。 …… 抢救结束，患者的子宫没有被摘除。 产后大出血为了保命，往往只能被迫摘除子宫。 发生宫腔大出血，医生经过综合考虑后，一般都会要求摘除患者的子宫来保命。 因为子宫大出血很难止血。 而且极度危险。 这位患者的子宫保住了，命也保住了，算是不幸中的万幸。 周灿见到患者转危为安后，不由长长松了一口气，只觉得后背一片冰凉。这时候才发现刚才忙着救人，后背早就被汗水湿透了。 唐旺年则是摘下口罩后，露出劫后重生的表情。 患者差一点就没能救过来。 这种脑袋别在裤腰带上的感觉着实让人胆战心惊。 相信有了这次经验教训后，他今后行医会更加谨慎。 他前阵子已经得到了比较可靠的消息，评副高职称的名额，科室给了他一个。 有了这个名额，评副高只要各方面的硬件条件合格，基本上板上钉钉。 很多医学生刚毕业时，天真的以为只要能力足够，就可以评上副高、正高。其实他们忽视了医院这个最大的影响因素。 都知道，医生注册在哪家医院就在哪家医院工作。 根据医院的规模大小，综合实力，副高、正高职称都是有指标数的。 拿到医院的指标，绝对会事半功倍。 图雅这样的大院，副高、正高、编制名额，都会分到具体的科室。 急诊科也就是这两年托了周灿的福，分这些名额时算是能吃上一小块肉了。 以前，能不能喝上一口汤都不好说。 唐旺年得到了急诊科的一个副高指标，心中多少有些发飘。 人一飘，就要小心挨刀。 他在工作中难免出现了一些疏忽与大意，最终差点酿成悲剧。这次的教训对他十分深刻。 “好了，患者应该没什么大碍了，我们就先撤了。” 赵致胜主任接下口罩与手套扔进垃圾桶。 “辛苦赵主任与杨医生了。我送送你们。” 周灿尽管一直在努力回避着与杨婵接触，但是这次有求于人，总不能过河拆桥吧？ 只能硬着头皮送两人离开。 这也是一种尊重。 “周主任以前可不是这么称呼我的！” 杨婵的明眸微眯，那张沉鱼落雁的俏脸上露出一丝复杂表情。 “咳……班长别取笑我，什么主任不主任，我与你一直都是老同学。” 周灿在科室同事们面前被她这么一说，顿时感到脸上有些发烧。 其他人则是露出怪怪的笑容，多少带着点幸灾乐祸。 大家平时只看到周主任在科室内纵横无敌，无论是手术室还是抢救室，又或者急诊的坐诊，都是无往不利。现在看到周主任吃瘪，大家心里还是挺痛快的。 “还认我这个班长呀，以为你升了主任就已经不跟我们这些旧人玩了呢！每次我来急诊科都没见着你人，故意躲我是吧？” 杨婵似乎积怨已久，今天没打算轻易放过他。 (本章完) 第610章 破四唯开始了？永远为你留个位置 “班长如此美丽动人，花见花开，人见人爱，我又怎么会躲着你呢！只是最近确实有些忙，所以无心它顾。如果对班长有所怠慢，还请多包涵。” 周灿陪着笑脸解释。 成年人说话就是这样，有些事情大家心知肚明，却还得信誓旦旦的否认。 周灿与苏浅浅的婚期都定下来了，又怎么可能再去拈花惹草，与杨婵纠缠不清呢？ 再说了，凭男人的直觉，他几乎百分百肯定，杨婵看向他的眼神不正常。 当初那个女记者暮螓同样用炽热、欣赏的眼神看周灿。 后来不出所料，果然对周灿有意思。 最终逼得人家出国了。 周灿吸取那次的深刻教训，绝不愿意再去祸害其他女人。无论是乔雨，还是杨婵，他从一开始都是采取明确拒绝的态度。不给她们任何想象空间。 至于曾经追求过杨婵，那都是猴年马月的事情了。 当初刚进大学，懵懂无知，看到青春靓丽的杨婵时，确实惊为天人。也追求过一段时间。 后来毕业工作了，他的实力、能力、地位、财富都在急剧增长，遇到了一生的真爱苏浅浅。也就对其他女人绝了念想。 “哼，少拿忙当借口。” 杨婵冷哼了一声，脸色却是缓和了许多。 “刚才看你的妇产科手术做得很烂，各方面都不娴熟，如果想要提升这方面的能力，可以随时找我。医院已经准备把你列入了名医堂，听我老师的意思，似乎希望你能成为图雅医院有史以来第一位主任级的全科医生。” 一些高层的决策，周灿现在仍然无法知晓。 毕竟他还没升到那一步。 不过他现在成为了急诊科的副主任，能接触到的医院核心机密明显多了许多。 送走了杨婵与赵主任以后，周灿心中仍在琢磨，自己最多就是晋升为主治医师，医院怎么就准备把他列入名医堂呢？ 要知道，能把个人档案资料挂到名医墙，起码也得是副主任医师。 无论是资历，还是职称，他都明显不够。 他写的论文倒是发展不错，已经有好几篇入选SCI顶级国际医学期刊与国内核心医学期刊。 比如他关于胃癌中后期的扫除术，就一致获得了医学界同行们的好评。 那篇论文让他在胃癌领域成为了举足轻重的人物。 经常有一些医院或单位邀请他去做演讲，做培训与教学，不过被他婉拒了。 省内的医疗单位、卫生主管部门邀请他去做演讲，只要有时间，他会欣然前往。但是省外的话，实在没办法答应。 因为他实在太忙了。 就连陪着苏浅浅回娘家提亲，请三天假都是好不容易请到的。 他拼命做手术、参与各种疑难病例的会诊、坐诊，目的只有一个，那就是追求医学的更高境界。经过不懈努力，目前他的外科医术中，缝合术、吻合术都已经非常接近主任医师中级水平。 结扎术因为应用没有前两项那么频繁，再加上赚取1000经验值以上的大额奖励机会很少，距离主任中级水平还差很远。 为此，周灿已经有意识的在各种手术中多使用结扎术。 尽管如此，结扎术的提升速度仍然不及缝合术与吻合术。 另外，他的病理诊断经验值提升极快，同样接近主任中级水平了。这门最难提升的医术，有可能成为第一门突破到主任中级水平的医术。 这与他平时诊断的病例都是疑难杂症有关。 论临床水平，他已经有资格进入名医堂，特别是诊断能力与部分大手术的能力，丝毫不比那些名医们差。 不过国内目前的医学界，有着一个怪象，叫做四唯论。 唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”这“四唯”是医生职称评选的重要准则。 尽管国家已经出手破四唯，但是冰冻三尺非一日之寒，不可能一夜之间就把四唯论给破了。尚需时间。 当然，图雅医院这次准备破格提拔周灿进入名医堂，也有可能是为了充当破四唯论的先锋。 毕竟也是大势所趋。 说实话，四唯论不打破，对大家绝不是什么好事情。 你让那些顶着耀眼光环的教授、专家们治病，人家可能在学术、科研方面确实非常厉害，但是手术刀都没摸过两次。做个缝合连实习医生都不如。 诊病更是需要偷偷带着临床手册，遇到搞不懂的赶紧躲到里面去翻书。 而那些真正有能力治病的医生，因为学历不够高，科研成就少，学术论文少，奖项几乎没有，然后升职加薪迟迟无望。最终伤心的辞职离开医疗行业。 医疗行业，特别是大医院，基本上就是一个萝卜一个坑。 那个有能力治病的人走了，肯定要补上一个人。 补上一个各种光环耀眼，实际上不懂治病的专家到那个位子上，可想而知，医疗费将会增加，疗效却不一定让人满意。 这对患者而言，简直就是灾难。 生病本来就已经很不幸了，结果遇到一个搞科研或学术的医生，各种检查做了一大堆，药也用了一箩筐，病不见好。相信这事落到任何人身上都是灾难。 所以，破四唯论已经是迫在眉睫。 很多有能力的医生被那些官僚作风的医院管理人员，甚至是后勤人员给逼走，并且不是个例，而是相当普遍的一种现象。 这些都非常值得警惕。 说实话，医生不当医生了，肯定不会饿死。 但是患者失去了能治病的医生，恐怕很难存活。 周灿把其中的关窍理清后，顿时安心不少。 进名医堂肯定是好事情。 他要做的就是努力把医术水平再升一升。 其实一直都在努力，只是升到主任水平后，需要的经验值实在太多了，这才导致升级变得缓慢。 这也是正常现象，哪个实力强大的主任医师不是五六十岁？ 那些四十岁不到的主任医师，绝大多数都是因为学历高，论文多，科研成果丰硕，这才得以晋级。他们的实际诊疗水平，要打一个很大的问号。 这个术中大出血的女患者现在转危为安了，周灿回自己的手术室继续手术。 忙到中午吃饭的时候，他去病房看望了那个高位截瘫的小男孩。 仍然软趴趴的瘫在病床上，手脚均不能活动。 脖子以下部位不能动弹。 包括转动头部都做不到。 但是能够睁眼、闭眼，能微微张开嘴巴，却发不出声音。 可以进流食。 不过像他这种情况，需要特别小心呛到。 很容易发生窒息死亡。 “蒋薇，这个孩子的病情你怎么看？” 周灿诊断疑难病例或者查房，现在基本上都会带着蒋薇。 她也很乐意被周灿器重。 跟着周灿一起查房或诊断疑难病例，能让她的护理水平极大提升。 乔雨最近一直在努力为出国留学做准备。 听说已经准备得差不多了，就等着国外的那所大学给她发offer。 当然，出国留学除了拿到录取通知书以外，费用也是一个很大的问题。都知道，7人民币相当于1美元。 不管是留学哪个发达国家，消费水平都不低。 哪怕一年只需要两万美元的费用，换算成人民币也十分惊人了，一年的学费高达14万元以上。 实际上，2000美元/月，在那边属于低薪。 超市导购员，饭店服务员等底层工种，拿的就是这么多。 有些州的留学费用高达4万美元以上，哪怕只是留学三年，也得十二万美元以上了。 如果是全部自费留学，甚至还需要交一笔类似赞助费的费用，三年的留学总花费基本不会低于两百万元。 乔雨现在一个月的工资基本能够达到两三万左右。 这是普通护士很难达到的高收入，她是沾了周灿的光，才能有这么高的收入。 当然，要说器械护士，周灿还是最喜欢由她来担任。 不管是蒋薇还是马晓兰，给他当器械护士都达不到乔雨那么高的契合度。 马晓兰甚至有时候打包都会出错。 准备的器械不齐全，这是常有的事情。 乔雨这人做事特别踏实，特别细心，再加上手术时，与周灿仿佛心意相通一般。两人配合真的是堪称完美。 蒋薇仔细查看了孩子的情况，然后又看了检查报告，最终摇摇头。 “感觉这个孩子就是标准的高位截瘫，很可能是颈椎受到了严重创伤。这种情况，即便在国外，基本上也很难治好。” 她在国外留学深造过，并且在国外的医疗中心有过临床护理经验。 可谓是见多识广。 她说国外都治不好，基本上送到国外也是白搭。 上次就有一位恶性肿瘤病人，肝部肿瘤，侵犯到了胆管。蒋薇看过后，直接说这个病人已经没有手术机会了。 周灿当时还仔细研究了一番。 他认为切除部分肝脏与整个胆囊，再辅以放化疗，应该能有不错的结果。 后来，那个患者出于安全考虑，认为国外的技术更先进。 最终选择出国治疗。 国外给这个病人的治疗方案与周灿的方案基本相似。 当然，国外的治疗费用绝不是普通人能够承担。 那位病人是个企业家，身家颇丰。 花费了数百万，最终连五个月都没能活满。 在国外治疗了近四个月后，病情恶化。患者便想要落叶归根，趁着还有一口气，直接选择回国。 周灿依然记得那个病人的家属，哭哭啼啼把病人送进图雅医院的样子。 整个人瘦成了皮包骨，肚子胀大如鼓，说话的声音如蚊蚋。 到图雅医院治疗，只不过是临终关怀治疗而已。 其实他与家属都知道已经活不了多久了。 住进图雅医院没多久，患者发生昏迷，家属遵从患者本人的意愿，放弃抢救。 最终死亡。 也正是那个病例，让周灿对蒋薇的预判能力高看了好几眼。 此后，她说很难治好的病例，基本上都能应验。 那些患者的最终预后结果普遍不太好。 现在，她对这个孩子的预后很不看好，让周灿多少有些心情沉重。 尽管如此，周灿依然给这个孩子开了一些必要的补充检查。 脑子里面不断思考着真正的病因，以及可能用到的治疗方案。 下班后，周灿决定好好研究一下那个孩子的病情。 人家大老远的从帝都赶来，他肯定要全力以赴。 “灿哥，我有事情想跟你商量一下。” 乔雨唤住了他。 手术组的其他成员，基本上都是叫周灿为老大。乔雨以前叫他周医生，后来周灿升主任了，她改口称周主任。 周灿却觉得太生分了。 他与乔雨那可是从规培开始就建立了深厚的友谊。 别人叫他周主任，那是一种尊敬。乔雨也这么叫，他听着就别扭。 最终她改口叫周灿为灿哥。 医院其实有很多熟悉的护士小妹或年轻医生都这么叫。 “不说我也知道。出国留学的事情有着落了是吗？” 周灿看着她眉宇间的一抹喜色，就猜出了几分。 她肯定收到了国外名校的offer。 “录取通知书下来了，我准备出国深造三到四年左右，下个月12号的样子离职。谢谢你一直以来对我的照顾与爱护，还有栽培。能够认识你，并且与你一起共事这么多年，这是我此生最大的幸运。我也会记住一辈子。你现在就可以物色新的护士了。” 乔雨是个实在人。 说话也是这种老实巴交的方式。 周灿如果没有与苏浅浅谈恋爱，或许真的会考虑娶了她。 只能说，命运无常，造化弄人。 世间很多事情都没办法尽善尽美，更不可能尽如人意。 “喂，我怎么听你这话的意思，今后不准备回来了？” 周灿盯着她的眼睛问道。 “学成之后，我肯定还会回国。”说完，她轻掠额前秀发，露出一丝自嘲的笑容。“呵，说出来不怕你笑话，我从小受到爱国主义思想的熏陶，不管国外有多好，我都不会留恋什么。我出国深造，一方面是早就有这个想法，另一个原因，也是受蒋薇姐的影响。见识了她的博学多知，她的超强护理能力，真的让我十分羡慕。” 蒋薇的加入，确实让乔雨受到很大影响。 她本来就是一个特别上进，特别有智慧的女孩子。自然不愿意落后于人。 “既然还会回国，那你就别跟我说那种决别的话。我的团队永远给你留着一个位置。手术室地位最高的人是谁，你知道吗？” 周灿反问她。 第611章 谁都代替不了，攻克神经难题 “自然是主刀了！如果有带组组长，地位最高的就是组长。” 她不假思索的回答道。 “错！手术室地位最高的是护士长，我相信你有着成为护士长的潜质。” 周灿的话让她愣了愣。 这其实是对她的地位给予肯定。 事实上，手术室地位最高的确实是护士长。经常可以看到护士长不爽的时候，逮谁骂谁，连主刀也不能幸免。 不过就像巡回护士逮着实习医生一顿叼，甚至直接把好不容易捞到一助机会的实习生撤换下来，这并不意味着巡回护士一定比实习医生尊贵。 护士与医生完全是两个不同的系统。 这有点类似于老公怕老婆，也许这个怕不一定是怕，而是一种爱，是一种绅士的表现，是包容与大度。 手术室的护士长有着很大的权力，这一点毋庸置疑。 但是要说她们的地位一定比主刀尊贵，那也未必。 各司其职罢了。 医生有时候在一些操作细节方面容易出错，特别是无菌管理很容易犯错，有护士管着，可以最大程度的保证手术安全。 还有，抢救的时候，护士能够帮到很多忙。 举个最简单的例子，病人术中出现问题，抢救时，护士开通中心静脉通路不成功，这肯定会耽误病人的抢救。那一刻，估计医生恨不得掐死护士。 周灿为了留下乔雨这个特殊人才，给她画了一张饼。 急诊科手术室一直没有选出护士长。 资历最老的是刘霞，目前的级别是主管护师，听说正在评副高职称。不过急诊科的副高、正高名额非常有限。 科室也好，一个单位也罢，都需要追求利益最大化。 急诊科肯定会优先争取副高名额给医生，而不是给护士。 否则就变成了主次颠倒。 虽说选拔护士长不一定非要副高、正高职称，但是让一个主管护师当护士长，肯定会拉低手术室护理质量。 除此之外，资历最老的刘霞，专业水平还不错，但是管理能力很一般。 做事太死板的人不适合担任管理岗位。 乔雨就不同多了，她不但专业水准强，潜力大，而且行事极具智慧，很有大家风范。将来由她担任手术室的护士长，相信肯定会管理得很好。 这对手术室来说，也是一大幸事。 当然，这事并不是由周灿一个人说了算。 至少他目前还没有这么大的权力。 “谢谢灿哥对我的垂爱，到时候我回国了再看吧！我相信这个世界缺了谁都照样运转，你也可以物色合适的优秀护士，肯定能够替代我。” 她最终并没有被这个护士长职位所圈住，去意仍然十分明显。 这让周灿感到颇为伤感。 并没有男女之情，就纯粹是同事、战友的那种情谊。 大家相处久了，肯定有感情。 各方面经过了磨合，做事情时能够配合默契，这也是一个优秀团队的必备条件。 他还真有些舍不得乔雨这个优秀护士。 “乔雨，你知道吗？从第一次与你合作手术开始，我就特别享受与你合作的每一台手术。有你给我当器械护士，我能够特别安心，特别顺畅的手术。不管是蒋薇还是其他人，都不能给我这种感觉。不是她们做得不好，而是我与你的默契度最高。你对于我，对于这个团队来说非常重要，而不是你说的地球离了谁都能转。” 周灿竭尽全力的挽留她。 现在的乔雨，或许还只是具备一般竞争力。 等她留学归来，绝对会成为抢手人才。 只有现在尽全力挽留，才能让她学成后自愿归队。 “借用一句经典语录，我说不出你哪里好，但是谁都代替不了你。” 为了留她，周灿也是拼了。 这种容易引起误会的话，他以前是绝不会对其他女孩子说的。 扑哧~！ 她听了后，掩嘴“咯咯”的笑了。 “我哪有那么好呀！行吧，到时候回国了我来投奔你，别嫌我老就行。” 乔雨笑着答应下来。 她与周灿之间，有着一种说不清道不明的缘分。 最开始，她是奔着恋人的目标去的。 可惜造化弄人。 现在看来，很可能只能成为朋友、战友，而没办法成为恋人了。 “那就这么约定喽！如果遇到让你心动的男士，也可以考虑一下，女孩子年纪大了可是要掉价的。” 周灿以开玩笑的口吻对她说道。 这话也基本挑明了两人将来只可能是同事关系，朋友关系，不可能有不正当的男女关系。 “真是讨厌，说得这么直白。平时还真没看出来你有着直男潜质呀！” 乔雨翻着白眼嗔道。 “呵呵，我这不是担心你高不成，低不就，成为剩斗士嘛！就只是正常的关心一下，别过度解读就好。”周灿能够感受到，她似乎也放下了某些幻想。 两人此刻相处时，似乎又回到了初次相识时那般轻松。 思想纯洁这是关键。 “哎呀，你还在说……”她跺脚。“不知道未婚的女孩子最讨厌听到剩斗士、大龄剩女这些话吗？” “哈哈，我的错，我的错。对了，出国的学费准备好了吗？如果有需要，随时可以给我打电话或者发信息。”周灿正色道。 到国外留学，对于普通人来说，学费是一个绕不开的槛。 “这几年跟着你一起手术，算是沾了光，收入还不错。我也没有乱花，买了两支科创股，我昨天看了一下，两支科创股的涨势都不错，准备明天就把它们全卖了。估计三年的学费应该是够了。到时候，我还可以在那边兼职赚点生活费。蒋薇姐教了我不少生存技能，我自己还是蛮有底气的。” 真没看出来，乔雨竟然没有把钱存在银行，也没有买车买房，而是全拿去买了股票。 幸好没有亏本，反而赚了不少。 买股票就跟赌博差不多，熊市来了，便是股神都要亏到怀疑人生。 这也说明她有着一定的商业头脑与冒险精神。 “我知道你是大富豪，到时候万一有需要，我再向你求助。” 她说完后，又补充了一句。 “行！” 周灿郑重点头。 他虽然有钱，但是从不会轻易承诺可以借给别人。 也就只有许医生、乔雨、雪燕主任、黎烙这些最要好的朋友，他才会不设防。 这年头，借钱出去时是爷爷，要债时是孙子。 没人敢轻易借钱给别人。 与乔雨谈妥后，周灿吃完饭，查完病房，开始研究那个小男孩的病因。 这个小男孩是因为高坠才导致高位截瘫。 根据临床经验，几乎所有的高位截瘫都与颈椎受伤有关系。 如果只是脊椎受伤，通常不会发生高位截瘫，而是下肢瘫痪。 打过腰麻的人就知道，麻药生效后，下肢毫无知觉，别说行走，就连坐立都办不到。 下肢瘫痪，基本上就跟这个感觉差不多。 曾经有一个年轻的女患者到医院检查时被医生侵犯，但是她自己毫不知情。就是因为她的下肢瘫痪，没有知觉。对于医生的一些异常举动，她还以为是在做检查。 直到她后来发现怀孕，这才起了疑心，最终经过警方的艰难调查取证，以及对孩子的DNA进行比对，最终将那个胆大包天的医生抓获。 后来那个医生供述，当时看到女患者长得实在太漂亮了，再加上她的下肢瘫痪，没有知觉，这才一时没有忍住心中邪念，干下违法犯罪的禽兽之事。 正常情况下，男医生给女患者做检查时，医院要求有第三人在场。 而且这个第三人，要求是女性。 可以是女护士，也可以是女医生。 不过总有疏漏的时候，如果正好遇到一位胆大包天的男医生，在那种很容易滋生邪念的环境下，就很容易出事。 周灿拿着小男孩的颈椎检查报告，仔细分析与研判。 可惜并没有太大收获。 他决定去拜访一下神经内科的主任医师殷化。 这位可是神经内科的王牌，在图雅医院这种人才济济的大院能有泰斗一般的地位，没点真本事根本上不去。 殷主任与周灿的关系一直不错。 两人时常会讨论一些神经内科或外科的疑难病例。 在神经领域的知识与经验方面，殷主任都要强过周灿许多。但是周灿在神经外科领域，以及神经内外科的诊断方面，往往有着自己的独到见解。 连殷化主任对他也是禁不住赞赏有加。 因为现在时间已经比较晚了，接近下午七点半，主任医师们下班普遍很准时，基本上都是五点半左右就收拾得差不多了。 时间一到，立马走人。 加班这种事情，主要还是实习生、规培生、住院医师做得多。 就连进修生都很滑头，让他们加班，不是有事就是身体不舒服，又或者有其它重要的事情。理由借口一大堆，而且还找得冠冕堂皇。 “殷主任，您好呀！” “是小周啊！有段时间没来我这边喝茶了，什么时候过来坐坐啊？”殷化主任接到他的电话，显得很高兴。 更是热情的邀请他去喝茶。 “这不是想您了吗？现在在家吗？” 周灿偶尔也会对上级医生说一两句肉麻的话。 这只是正常的人际交往需要，本身也是一种情绪表达。 对于殷化主任、谭主任这些医学前辈，他一向尊敬，而且很乐意亲近他们。 “我倒想早点回家抱孙子，只是最近这事情一堆一堆的。你小子帮着心胸外科做大做强，心胸外科的业务量和质量都上去了，搞得我们内科室压力山大。神经内科的这帮小子也不争气，做个介入手术都不利索，还老是让我给他们擦屁股。我正在办公室研究一例疑难病例呐！” 殷主任说到心胸外科崛起的事情，满腹牢骚。 神经内科一直做得不错，属于图雅医院的权重科室之一。 现在心胸外科蹿上去了，其它科室自然有压力。 特别是内科这边。 谭主任与谢主任两位大佬一直在竞争，这么多年算是平分秋色。 可是现在的外科势头强劲且生猛。 先是普外科改革成功，由过去的综合科室进化成了细分的多个亚科室，相当于一龙化九子，业务量与口碑双赢。 紧接着，心胸外科又在周灿的帮助下强势崛起。 而且是在胡侃主任逝世的不利情况下，面对众多大院的围剿，仍然强势崛起，这份战绩实在是耀眼至极。 这也是为什么雪燕主任仅凭此一项，便能问鼎副院长的原因。 外科室风升水起，内科这边却仍旧是不温不火。 相比之下有些见拙。 上至谭主任，下至各科室的主任，一个个都是压力山大。 只是像周灿这样的特殊人才，整个图雅医院都找不出第二个。内科尽管在加倍努力，但是收效甚微。 也难怪殷化主任抱怨了。 “您还没有下班呀，那正好，我也遇到了一个疑难病例，想要向您请教一下。我马上过来，等我哈！” 周灿听到殷化主任没下班，不由高兴坏了。 赶紧带着患者的资料赶往神经内科。 整个图雅医院分为多个院区，内部非常大。初次到这儿就诊的患者，进去后就像进了迷宫。 尽管到处都设有路标、指示牌，仍然容易迷路。 科教楼、行政楼是分开的。 临床这边的大楼，基本上相连相通。 周灿在医院工作这么多年，闭着眼睛都能找到路。 仅花了不到十分钟就赶到了神经内科殷主任的办公室。 敲门进去。 “你小子无事不登三宝殿，每回来找我都是有事，就不能没事也过来看看我吗？”殷化主任平时很严肃的一个人，谁能想到与周灿见了面，竟然像是老朋友一样随意。 “嘿嘿，我倒是有这份心，只是平时属实有点忙，连上厕所的时间都没有。您就别与我计较啦！” 周灿干笑着解释。 “这是我们急诊科今天刚接到的一位患者，孩子仅有三岁不到，在充气城堡上玩耍时不幸从楼梯上摔了下来。高度三米左右，下面垫有气垫，但是不知道怎么就摔成了高位截瘫。孩子的父亲是一位戍边战士，妻子带着孩子玩的时候出的事。现在她非常自责，压力也是极大。” “充气城堡的老板同样处境很不好。只要这个孩子能治好，这个家庭就能恢复昔日的幸福。不然，我真担心这个家庭会从此一直生活在阴云之下。” 他也不拘束，直接把孩子的检查资料，过往病历，本院病历，一股脑全部递给了殷化主任。 同时还把孩子的家庭情况说了一遍。 医者父母心。 遇到这种情况，大家都很同情，治疗时也会想方设法，更加卖力。 第612章 脊髓是神经禁区，视物成双的女患者 患者遇到周灿这样的医生，绝对是一种幸运。 他这人负责任，有同情心，专业水平高，而且人脉极广。遇到疑难病例，往往能够第一时间联合相应科室的顶尖专家一起联合会诊。 殷化拿起资料细细查看，并不轻易发表言论。 几乎所有专家都是这个调调。 没把握的病情绝不乱发表意见，他们能很好的管住自己的嘴。 不像一些年轻的新手医生，有一丁点发现就急于抢功，迫切的想要展现自己的医术实力。这正是人们常说的满瓶子不响，半瓶子水晃荡。 越有实力的人越谦虚。 没实力的人因为自卑，才会特别虚荣。 周灿端起杯子喝茶，耐心的等待殷化主任看完资料。 “这个孩子截瘫的原因只有两种，要么是颈椎受到创伤，要么脑部受伤。” 殷化主任仔细研究后，给出了诊断意见。 “您也这么认为吗？最开始的时候我重点怀疑是患者的颈椎受伤引起高位截瘫。因为患者摔伤后，颈部曾经出现红肿。” 周灿来之前，自然也有了一定的诊断结论。 殷主任点点头。 “颈椎里面藏着脊髓，是人体神经的重要组成部分。脊髓受伤几乎不可能恢复，如果是脊髓受损，这个孩子恐怕很难再有治愈的机会。” 殷主任的临床经验丰富，见识过各种各样的病例。 很多半吊子医生只知道脑干是生命禁区，有经验的外科或神经内科医生却认为脊髓比脑干还脆弱，更难修复。 脑干称之为生命禁区的话，脊髓绝对有资格称之为神经禁区。 普通神经被切断了，或者受到损伤，医生还能凭借高超的医术对其实施神经吻合。但是脊髓受到损伤，最好的结果也是下身瘫痪，而且很可能是终身瘫痪。 一辈子都再难从轮椅上站起来。 说到这一点，必须说一下临床四大穿刺中的腰穿与骨髓穿刺。 很多患者认为腰穿非常危险，因为它需要经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，也就是硬膜外腔，一般所说硬膜外麻醉就在这儿。 然后继续进针穿破硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔，直到有脑脊液流出才算腰穿成功。 患者认为腰穿危险，主要是对腰麻的认知存在误解。 腰麻后，下肢彻底失去知觉，感觉与下肢瘫痪没任何区别。 所以很多患者认为腰穿没操作好，会把他搞瘫痪。有这种可能性，但是微乎其微。 腰穿时会有两次落空感，只要手感不是太差，脑子还算灵活的医生，基本都能学会。而且其中的一些要点，带教老师 、上级医生都会详细讲解，在实操过程中更会严格指导。 毕竟大家都害怕出事。 真让实习医生、规培生把病人搞瘫痪了，这个后果没人承担得起。 所以相对而言，腰穿算是非常安全的一种穿刺了。 反倒是不被人关注的骨髓穿刺，里面有一种名为脊椎棘突穿刺术。这个穿刺的危险性反而要更高。 特别是遇到那种不知深浅，天不怕地不怕的新手医生，患者出于对身体安全的考虑，可以严词拒绝。让上级医生来操作，而不是被当成小白鼠练手。 万一出问题，那可是一辈子毁了。 当然，出问题的机率低于99.9%。一万次可能也很难有一次会出问题。 哪怕这个概率是万分之一，落在任何一位患者身上都将是一场灾难。 能够避免，肯定要努力避免。 一些具有危险性的操作，患者强烈提出疑虑的情况下，熟练此项技术的上级医生有义务亲自操作。而不是甩给实习医生。 “人体的神经分为两大部分，中枢神经系统与周围神经系统。临床上能实施神经吻合的，一般都是周围神经系统。中枢神经一般很难进行手术修复。至少以目前的医学技术和水平，中枢神经仍然是一个没能攻克的领域。脊髓便是中枢神经系统的一部分。” 殷化主任继续给周灿讲解着关于神经的临床诊疗经验。 “成年人的脊髓长度一般在42cm到45cm左右，它深藏在脊椎内部，一般不容易受到损伤。这也是我们人类，甚于大部分哺乳动物在无数年的进化中，形成的一种自我保护。” 骨骼除了起到身体支撑作用，还有一个功能，那就是保护重要的脏器、神经。 比如我们最重要的大脑，被整个颅骨包裹着，形成圆球状。 这也是长期自然进化的结果。 圆形最不易受到损伤，坚硬的头骨长成球形，可以最大程度保护大脑及重要的脑部组织。 脊椎的进化更有趣，脊柱呈圆形，脊椎却有点类似三角形。 圆形不易受到外力破坏，能够最大程度化解外力攻击。这一点，就连植物都在进化中学会了。树木的主干，几乎清一色的圆柱形。 因为圆柱形更稳固，不易折断或者遭受外力破坏。 树干要支撑整个树冠及枝叶的重量，在大风、大雪等恶劣环境中不发生折断，必须是圆柱形。 也许最早的时候，有的树木的树身不是圆形的，但是在自然竞争中被淘汰了。 所以现在能看到的只有圆柱形的树干。 脊柱进化成圆形，绝对是最契合大自然，适应天道的一种进化。 脊椎却有点像是三角形，这也是自然进化的结果。 三角形是最稳定的一种形态。 脊椎要支撑整个上半身，它必须稳定且稳固。 “如果脊髓受伤，我的临床经验就是越接近头部，恢复的可能越低。临床实践中，有些因为脊髓受伤，下肢瘫痪的患者，经过顽强的康复训练，最终得以重新站立，并且恢复原有的运动功能，神经功能。这种情况，大多数都是因为受伤的脊髓靠近尾骨。” 医学上其实是没有尾骨这个说法的。 但是年纪大一点的医生，往往会把接近屁股的脊椎部位说成是尾骨。 人类最开始的时候应该是有尾巴的。 因为事实证明，绝大多数动物都有尾巴。 只是人类在进化过程中，尾巴最后消失了。身体也变得光洁，只剩下皮肤。 说实话，人类的这种进化对于适应大自然恶劣环境很不利，但是人类进化出了高级文明。温饱解决了，有房子住，出行有汽车、飞机、轮船等交通工具。不需要再像野生动物一样风吹雨淋，在原始森林中奔波狩猎，朝着更美的方向进化，这是一种自然奇迹。 纵观所有的动物，除了人类，其它动物要么有着厚厚的鳞甲、龟壳保护，要么有着浓密的毛发，甚至尖刺保护。 这个世界上有没有神仙，没人知道。 但是人类是地球上最优秀的物种，绝对不需要质疑。 试想，要是我们的女朋友是一个浑身长满黑毛的人，那会是啥感受？男同胞有的因为雄性激素过于旺盛，身体毛发也是特别旺盛。 手臂、前胸、腹部、腿部等位置长满长长的毛发。 这是否意味着进化缓慢呢？ 没人说得清。 有研究表明，周身毛发旺盛的男人要更强壮，身体免疫能力要更强。过夫妻生活的本领也要更强。 野生动物的免疫能力肯定比人类强大，从另一个角度也可以理解为毛发旺盛的男同胞进化不及细皮嫩肉，周身光滑的男同胞。 圣经与多部西方神话典籍中，对于天使的描述就是肤白貌美，而不是通体黑毛，如同人猿。 殷化主任分享临床经验时，周灿只是静静的听着。 他今天又学到了一点，越是靠近头部的脊髓受到伤害，越难恢复。 “殷主任，我给这个孩子做了一项测试，那就是膝关节的弹跳反应。经过测试，我发现他的双腿膝跳反射存在，这说明低级神经中枢应该是通畅的。只不过他的左腿膝跳反射正常，右腿要明显弱很多。同时我还发现他的右边颈部存在强直现象……” 周灿把自己的分析与发现，也说了一遍。 “你的意思是？” 殷主任听完后，眼神微亮，脸上也露出一丝赞赏的笑容。 周灿在诊断中往往会有一些出其不意的方法。 很多看似再平常不过的方法到了他手中，却能化腐朽为神奇，成为攻破疑难病例的关键思路。 “我怀疑不是颈椎受伤引起的高位截瘫。但是正如您所说，能引起高位截瘫的部位只有两个，要么是颈椎，要么是头部。患者的头部CT、彩超您也看了，几乎没有任何异常。我在诊断中仿佛进入了一个死循环，所以才过来向您请教。” 周灿在临床诊断中最害怕的就是遇到这种死循环。 好不容易发现一条诊断线索，结果经过多番努力后，发现这条线索是错误的。 可想而知，医生这种情况下肯定很绝望。 从发现一条线索，确定诊断方向，然后给患者做一系列的检查，甚至在这个过程中需要请其他医生共同会诊。最终发现这条诊断思路不通。 这时候，要么放弃。 要么想办法重新寻找其它诊断思路。 “这样好了，我去病房看看那个孩子的实际情况。颈强直一般不会发生在一边，而是两边同时出现。这个应该可以作为诊断突破的线索之一。” 殷主任想了想，这才说道。 “行，我陪您一起去病房。那孩子就住在急诊外科病房。” 周灿站起身对他说道。 殷主任赶紧抬手下压，示意周灿坐下。 “别别别，你就坐在我办公室。我这里也有一个疑难病例，同样没什么思绪，你帮着研究研究。”他说完，直接把患者的资料递给周灿。 两人算是相互交换。 这种事情也不是一次两次了。 周灿请别的主任医师帮忙，人家为什么有求必应？ 因为他们帮了周灿以后，遇到问题时，请周灿过去帮忙，同样是有求必应。 坐在殷主任的宽敞办公室，周灿一边喝着茶，一边研究患者的资料。 这是一名女性患者，年仅32岁，相当年轻。 患者入院的主诉症状为头痛、视物模糊，经常看东西是重影。肢体有时候会发生抽搐。 刚看完主要症状，周灿最先想到的就是羊癫疯，也就是医学上常说的癫痫。 这个病既有遗传，也有后天发病。 虽然这个病容易发生遗传，但是并不会传染给别人。所以找对象后，发现对方有癫痫，无需害怕。只要在对方发病时好好照顾就行，这样反而还能增加彼此的感情。 癫痫发作时最容易发生危险。 比如骑车的时候，突然癫痫发作，整个人失去意识，很容易撞到路边的障碍物，然后发生摔倒。 如果是在河流与水塘边上，掉入水中，会发生溺亡。 如果从事一些具有危险性的工作，比如在机器旁边工作，失去意识后，被卷进机器内直接就会打成肉泥。 总体来说，癫痫可以通过药物控制，减少发作。 甚至让它不发作。 这个费用较高，且伴随终身。有很多家庭无法负担或者不愿意负担。 周灿先是查看病例上关于患者是否存在家族遗传史。 这名女患者的父母，祖父母，都是身体健康，没有癫痫之类的疾病，也没有精神病史。 只有她的祖母在年迈以后发生了老年痴呆，也就是医学上常说的阿尔兹海默症。 此病与女子的疾病完全不相干，可以忽略。 排除了遗传病史，周灿开始认研读女患者的检查结果与病发经过。 女患者这是首次发生此病。 大约在两个多月前，她开始感到头痛。当时因为工作繁忙，再加上家里的家务事特别多，都需要她来操心打理，也就没有去医院检查。 最开始以为没休息好，想着过一阵子能自愈，也就没有服药，就医。 结果头痛持续了一个月左右，她的病情不但没有见好，反而开始加重。视物变成了重影。 刚开始的时候，只是偶尔视物重影，特别是早上刚起床的时候。 后来病情再次加重，不但头痛更加厉害，而且视物重影变成了常态。而且还出现肢体抽搐。 不过并没有口吐白沫现象。 如果是传说中的猪婆疯，一般在发病时会出现口吐白沫。 周灿看到这儿，觉得这位女患者的病不简单，怪不得连殷化主任与神经内科的医生都没能查出病因。 (本章完) 第613章 望诊的重要性，突破性的发现 就在入院后的当天，患者再次出现头痛，特别是双侧额部与颞部痛得厉害。最终因为疼痛过于剧烈，出现呕吐。 能痛到病人呕吐，说明疼痛等级非常高。 患者入院时体温38.4度，说明存在发热。 入院后，医院给她使用了抗生素静滴，这也是大多数病人入院后的基本套餐。特别是胃肠外科的病人，葡萄糖或者氯化钠静滴，再加上相应的抗生素，差不多成了一个万能工式。 很多人指责小诊所是滥用抗生素的罪魁祸首，其实大小医院的屁股未必一定干净。 只不过大医院对于抗生素的用量有着较为严格的控制。 小诊所为了追求最大治疗效果，往往会选择加大剂量。 这名女患者用了抗生素以后，入院第三天的时候，体温便已经恢复正常了。 不得不说，抗生素的疗效确实很好。 这也是医生与病人都喜欢它的原因。 病程上记载着病人的病情进展，入院的第三天，体温虽然降下去了，头痛也有一定改善，但是病人的病情并没有减轻。 因为她在第三天仍然出现短暂的不醒人事，浑身抽搐。 每次发作时，症状并不会持续很长时间，仅持续七八秒左右便自行缓解。 看到这儿，周灿觉得患者的病情有些扑朔迷离，很难让人理清头绪。 仅凭症状无法锁定病因的情况下，医生们往往可以根据检查结果来推断病因。 患者目前的体温36.9度，脉搏74次/分，呼吸29次/分，血压84/146mmhg。 四大体征基本全部正常。 也就是说，患者只要不发病，身体与正常人几乎没什么两样。 也难怪她会就诊神经内科了。 这种情况下，首先怀疑的肯定是神经疾病。 根据她的症状，很可能是神经中枢系统出了问题。比如大脑病变，又或者羊癫疯等等。 患者的营养状况尚可，皮肤与黏膜无黄染，脸色不苍白，身体也没有见到出血点、蜘蛛痣。她的甲状腺不大，胸廓无畸形，呼吸音清，听诊时未闻及干、湿啰音。 心率74次/分，心律规整，听诊各瓣膜区无杂音。 腹部按压时平软，无压痛与反跳痛，也没有摸到包块。脊柱、四肢均正常，没有畸形。 这一系列的体格检查证明患者的身体基本正常，全身上下没发现明显的病灶。 诊断再次指向了中枢神经系统。 大脑更是重点怀疑对象。 首诊医生、殷化主任，均对患者的大脑进行了初步检查。 包括与患者交谈对话，患者的神志清醒，思路清晰，言语正常，记忆力与计算能力、理解能力、判断能力均正常。 患者的视力、视野也都正常。 除了视物出现重影，头痛，发病时四肢抽搐，不存在其它任何问题。 殷主任还重点检查了患者的眼底视神经盘，左眼各方向运动灵活，右眼上视、外展无存在异常，明显受限，存在复视现象。 测试时，以眼球中位与右眼视物，复视尤其明显。 周灿不由又联想到了那个高位截瘫的孩子。那个小男孩摔伤后，同样存在身体左右明显差异。 攻克这个病例，或许能够从中获得一些启发。 尽管两人的病情完全不同，但是同为神经疾病的话，肯定能够互相借鉴。 周灿决定亲自去病房看看这个女患者。 无论病历上的病情描述，还是病程记录，以及各项检查报告，都不及医生亲眼看看患者来得直接。 望诊自古以来便是医者诊断的一项基本技能。 也是中医四大诊断术中排在首位的诊断医术。 望诊在中医诊断术中，不是最核心的诊断本领，但是属于接诊后的第一诊断手段。 就好比一日之计在于晨，一年之计在于春。 它是医者诊断的一个起始。 对于后续的病情研判，都有着很大的影响力。 中医最核心的诊断医术是切脉。 西医的发展比中医晚了几千年，算是后起之秀。它的诊断习惯多少抄袭了中医。 望诊依然是西医的首诊项，与体格检查并列。 至于切脉，西医并不认可筋脉之说，西医觉得脉学属于玄学，很虚幻。也有可能觉得脉学太过复杂，于是西医自研了一套取代切脉的诊查手段。 那就是超声检查、生化实验、CT检查、核磁共振、内镜检查等等。 不管黑猫白猫，能抓到老鼠就是好猫。 中医的切脉非常强大，厉害的中医只需在患者的寸关尺摸了摸，相当于病人进医院做一次全身大检查。而且有可能先进的仪器设备查不出来的病，中医通过切脉能够发现端倪。 不过切脉非常难学，需要很高的天赋，并且学习很多年才能有所成就。 人才的培养周期太长了。 再加上如今中医没落，真正懂切脉的老中医本身就不多，传道授业就更为困难。 西医的各项技术推广更为容易，只要头脑聪明一点的学生就能学医。 这一点，直接通过高考就能筛选出适合学医的医学生。 所以，现在是西医的天下，人才济济。 各项仪器检查与操作，实在不会，照着说明书操作都是可以的。 周灿根据病史上的信息，一路找到患者所在的住院病房。 神内37床。 一名面容清秀的女患者躺在病床上，一名年近六旬的中老年妇女陪护在床前。应该是患者的母亲。 女子即便结婚，生病后陪护的家属要么是父母，要么是丈夫或子女。 总之很少有公公或婆婆到医院照顾儿媳妇的。 “请问是赵彩绣女士吗？” “对，我就是。” 她看到医生来了，赶紧坐起身。 “没事没事，我就是过来了解一下你的病情，你躺着就行。” 周灿赶紧安抚她。 这种存在神经性疾病的患者，尽可能让他们处于放松自然的状态。否则精神紧张，很容易发病。 “我给你检查一下眼睛。” “好的。” 她欣然接受。 绝大多数患者都很乐意有医生来给他们做检查，关心他们的病情。 周灿盯着患者的眼睛看了看，右眼明显存在转动迟缓，上翻困难现象。 “看着我的手指，头部不要动。” 周灿对患者说完，伸出一根手指在患者的眼前上下左右移动。 患者的右眼转动时更显迟钝。 周灿先是蒙住患者的左眼，然后伸出两根手指。 “你看到几根手指？” “好像是四根！” 得了，患者的右眼果然存在复视。 他又蒙住患者的右眼，再问道“几根手指？” “两根！” 患者的左眼视物正常。 周灿对她的检查并没有结束，刚才的这些检查已经有其他医生做过了，他只是想要再次确认一下结果，以及看看患者的眼球表现而已。 “刚才你的右眼转动时会痛吗？” “好像有一点点痛。右眼转动时，像是拉动了某根神经，脑袋会有一点点痛。” 患者如实回答道。 “好的。我摸一下你的面部，你放松。” 周灿摸了摸患者的左右脸，特别是脸颊部位，颧骨部位，均无明显异常。 “你平时吃口香糖吗？” “偶尔会吃，很少。”患者有些不好意思道。 “来，我送一片口香糖给你吃。你咀嚼时正常睁开眼睛即可，我会对你的两只眼睛做进一步检查。” 周灿从口袋里摸出一片绿箭口香糖递给患者。 这种独特的检查方式，立刻吸引了病房的其他病友与家属。大家都是好奇的看着。 患者接过后，打开包装的铝锡纸，然后纳入口中开始咀嚼。 尽管不知道周灿想要检查什么项目，她依然觉得这个年轻医生的检查方式很独特，很新奇。 周灿盯着患者的眼睛，发现她的角膜反射异常迟钝。 咀嚼倒是很有力。 “闭上眼睛。” 她听话的闭上眼睛，周灿试着去翻她的眼睑，感觉她闭眼时的力量很大。 又仔细盯着她的脸部打量，口角没有歪斜、鼻唇沟深浅正常，嘴唇上有着浅浅的绒毛。 女性没有胡须，但是会有绒毛，这是正常现象。 有的女性在某一个时间段内，会出现雄性激素升高，这时候嘴唇上的绒须会变浓变长，像是长胡子一样。往往很多女性会感到恐慌，其实不必担心，这只是正常的生理现象。 特别是年纪大一点的女性，退经后尤其明显。 坦然面对即可。 实在觉得影响美观，担心被别人歧视或笑话，可以用脱毛膏之类去除嘴唇上的绒毛。 另外，男同胞找女伴时，想要知道对方的性格是否强势，有一个小技巧可供参考。 只要暗中观察对方的嘴唇绒毛，如果浓密且较长，这样的女孩多半性格很强势。娶回家以后，要做好妻管严的准备。 当然，娶这样的女孩其实也很幸福。 这类女孩的事业心往往很强，爱恨分明，脾气大是大了一点，但是对丈夫、孩子都很好。 如果与家中老人合不来，别住在一起就可以了。 “好了，请把口香糖吐掉，试着喝口水。” 周灿对她的测试仍在继续。 患者吐掉口香糖时，用抽纸包住，示意家属扔进垃圾桶。从她的表现来看，还是蛮有素养的。 她端起水杯喝了一口。 周灿发现她在吞咽时似乎显得有点困难。这个现象其实刚才在她嚼口香糖时就已经发现了。 吞咽时的咽反射十分明显。 但是并没有呛咳。 “把舌头伸出来，嘴巴可以稍微张大一点。” 周灿又对她说道。 好在患者的丈夫不在这里，做这类检查时，很容易引起女患者的丈夫误会。 医生其实就只是为了查出患者的病因，根本不存在其它坏心思。 他通过观察，发现患者的舌头能够自然居中，没有发生舌肌震颤和萎缩现象。 “好，可以了。” 周灿继续对她进行其它检查。 患者的四肢肌肉均正常，肌张力正常，身体肌肉没发现自主运动。测试共济运动正常，四肢深浅感觉无异常，四肢腱反射无亢进或减低。 双侧巴宾斯基征似乎存在阳性。 这是一个新发现。 患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧，便称之为双侧巴宾斯基征测试。 正常出现足趾向跖面屈曲，是为阴性。 这个女患者明显存在异常，初诊为阳性。 看来还是得亲自接触病人才行。 他如果不来病房进行深入检查，根本不可能有这么多的细节发现。 只看检查结果与病历的话，患者的身体只要不发病，一切都很正常。 谁能想到，看似正常的表现下，潜藏着这么多的异常呢？ “我摸一下你的颈部，尽量放松，不要紧张。” 周灿试着触摸和按压患者的颈部，皮肤光洁，滑如丝。 只是触诊的时候，存在明显的颈部抵抗。 “放松，你不要绷紧脖子，不然我检查的结果会不准确。” 周灿温和的出声安抚患者。 “好的。” 她闭上眼睛，努力放松。 可是颈部抵抗现象依然存在。 周灿对她做了凯尔尼格征与布鲁律斯基征测试，结果均为一个+。 不算特别严重。 “好了，谢谢你的配合，有了新的诊断突破后，我们会告诉你。”周灿有了不小的收获，对患者的病因诊断虽然还没有明确清晰的方向，但是结合患者的实验室检查、各项仪器检查，应该能够把她的病因诊断出来。 “您是患者的母亲吗？” 他看向陪护在床边的中老年妇女问道。 “是呀！我是她的妈妈。” “要是她发病的时候，您尽量让她的身体侧卧，最好是左侧卧位。这样对她会更安全。” “行，谢谢您。” 家属点点头，表示记住了。 对于医生的叮嘱，家属一般都会遵从。 也有一些多疑的家属，或者自以为懂点医学知识的家属，会对医生的叮嘱持有疑议。 只能说，不听医生言，吃亏在眼前。 有时候容易吃大亏。 周灿回到殷主任的办公室，发现殷化主任已经回来了。 “还以为你小子开溜了呢！怎么样，那个女患者的资料看了吗？” 殷主任问道。 “我啥时候溜过？” 周灿禁不住翻了个怪眼。殷主任这人看着严肃，是个老学究式的性格，但是熟悉了以后，特别是实力得到对方认可后，交谈时还是挺放得开的。 (本章完) 第614章 从病程入手，有空多来我这儿坐坐 他有时候老喜欢带点黑色幽默，讲点冷笑话之类。 而且待人特别真诚。 当然，并不是那种无底线的真诚。对朋友和信任的人，可以极为坦诚，但是对患者和家属时，那就要分情况了。 但凡年龄稍微大一点的医生，都曾经因为在工作中大发善心，尝到过被‘毒蛇’反咬一口的滋味。 “不是开溜，那你干什么去了？跑住院部调戏护士小妹去了？” 殷主任闻言问道。 “哎哎，这话可不能乱说，万一被我女朋友听到了，非得罚我睡沙发不可。我刚才去病房查看了一下这个女患者，对她做了一些检查和询问。” 听到周灿去病房查看患者了，殷主任的脸上顿时露出笑容。 “嚯嚯！倒是我小瞧你了。有什么诊断突破吗？” 他对患者的诊疗最为关心。 立马就询问起了诊断是否有突破。 目光中充满期待，因为周灿每次出手都能够有所突破，几乎从未让他失望过。 “倒也有些小发现。容我再结合患者的化验结果仔细推敲一番，然后再提供一些参考意见。” 说完，周灿还真的拿起患者的资料开始仔细研究。 这已经是第二遍研究了。 有时候医生诊病就是这样子，需要对患者的检查报告与病因、病史反复推敲，确认无误后才能下结论。 如履薄冰、慎之又慎，这是医生诊病的常态。 殷主任也不打扰他，笑着默默的给他添了一杯茶，然后自顾研究着那个高位截瘫的病例。 他们俩人还真有意思。 遇到疑难病例时，相互诊断对方的病例。 在临床上，这个可以称之为会诊。 集思广议是医生们对付疑难病例的常用手段。一个人的智慧与力量终究有限，每个医生的诊断思路都不相同，发现也会不同。 就像是盲人摸象，诊断思维不同，发现病因的方式也会各不相同。 比如同样诊断一个感冒病人，有人从病人发烧下手，有人从病人没食欲下手，还有人从病人头痛或全身乏力下手。诊断思路不一样，但是最终的正确答案基本相同。 过了足有近二十分钟左右，周灿似乎已经有了结论。 抬起头看向殷主任。 “你说，我听着！” 殷主任早就对那个高位截瘫的小男孩诊断完了，正在悠闲的喝着茶。看到周灿抬头望了过来，立刻明白周灿的诊断也告一段落。 “这名女患者的病程虽然很长，但是我询问之后，认为她起病很急。就是因为一次偶然的受凉，然后开始头痛，最终一直持续至今。这个病的特征是起病急，病程长，病情进展较为缓慢。刚才我进病房给她做检查，发现她的视神经盘水肿，右眼转动时出现头部牵扯痛，吞咽存在明显的咽反射……” “她的白细胞计数偏高，ESR增快，脑脊液细胞数升高，并且以单核为主。脑脊液蛋白同样明显升高，糖降低，但是氯化物正常。脑脊液内并未测出抗酸杆菌、新型隐球菌等。X线胸片正常，说明胸肺部不存在明显病变。另外她的血象也有点偏高。再结合入院时患者存在发热，所以我的诊断结论为急性感染的可能更大。” 周灿把患者的综合情况述叙之后，作了总结。 “这一点我赞同，患者确实存在急性感染的可能。” 殷主任点头同意周灿的观点。 “我先说说怀疑的几种病，然后咱们再逐一讨论。第一种，新型隐球菌性脑膜炎。此病多发生于青壮年，患者今年三十多岁，正值青壮年。此病有亚急性与慢性起病两种，与患者的急性起病很是相符。此病伴随中度或轻度发热，同样与患者的病情相符。此病同样会出现头痛、呕吐、视力模糊、复视颈项强直、脑膜刺激征，与患者的症状高度相符。” “而且此病随着病情进展，会出现意识障碍，有少数患者会出现浑身抽搐现象，同样与患者相符。此病的可疑性极高。” 周灿先从患者的病征入手，找出了一种与其病症高度相符的疾病。 “不过患者的脑脊液检查糖含量虽然显著降低，但是氯化物没变化，墨染也没有找到隐球菌、新型隐球菌，所以并不能确诊此病。可以多次抽取脑脊液送实验室反复寻找隐球菌。” 每一种疾病都有着诊断的金标准。 比如新型隐球菌性脑膜炎，即便患者的症状与此病全部相符，但是化验脑脊液时没有找到隐球菌，那就不能确诊此病。 临床实践中，有很多稀奇古怪的疾病，与某种疾病的症状基本相似，但是并非这种疾病。 所以医生诊断病因时极为谨慎，除非找到金标准，否则不会轻易下定论。 “我也怀疑过此病，已经连续多天抽取脑脊液送检，结果均没有发现隐球菌。” 殷主任叹了一口气。 要是这个病那么容易诊断，也用不着请周灿帮忙了。 “此事确实很蹊跷，有可能正好是一种症状与新型隐球菌性脑膜炎相似的疾病。我怀疑的第二种病，结核性脑膜炎。此病起病隐袭，病程很长，症状有轻有重。病情有可能发生过其它部位被结核菌感染的病史，前驱期有低热、盗汗、食欲减退、轻度头痛、萎靡不振、乏力等症状。” “随着病情进展，头痛加剧伴呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征均为阳性。还有可能因为脑膜粘连出现眼睑下垂，瞳孔大小不一，眼外肌瘫痪，复视、面瘫等症状。正常情况下，患此病后，肌腱反射可亢进，病理反射阳性，但是脊神经受损，则有可能导致肌腱反射消失。” “此病若是不能及时正确治疗，病情会持续恶化，最终进入晚期，直接危及生命。” 周灿说出怀疑的第二种病。 “这个女患者更有点像是进展到了此病的第二阶段。不过也有一些不支持此病的论证点，比如患者的部分症状与此病有所出入，而且病人的X线胸片没发现异常。脑脊液化验，蛋白升高，糖有所降低，但是氯化物无明显变化。” 先是怀疑此病，然后又说出一些不支持此病的论证点。 诊断有时候就是这样自相矛盾。 需要在反复推断中拨云见日。 “结核性脑膜炎，我们科室内部经过会诊后已经基本把它排除了。不过你刚才提到了凯尔尼格征、布鲁津斯基征为阳性，这倒是一些新的发现。” 殷主任听完后，略有所思。 “怎么说呢！此病虽然嫌疑性最小，但是我却恰恰相反，认为极有可能是此病。这名女患者的病征比较经典，有多种疾病都能与其对号入座。所以，我认为既要从症征入手，又不能完全以症征为依据，同时还应该结合病程进展、患者有无病史加以综合辩证。” 周灿这人诊病从不看表象，他更喜欢抽丝剥茧，直指病灶本身。 也许这是一种诊断天赋。 让他在诊断各种疑难病例时，就是能够从诸多的疑点中锁定一个隐藏最深，或者最不易被其他医生重视的疑点，然后深入追击，排除干扰，最终查明病因。 “有点意思。” 殷化主任听了后，双眼微微放光。 “结合病程进展加以诊断，这一点我和其他医生确实没有想到。” “其实我刚才还想到了一些其它可疑的疾病，不过最终都排除了。比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等等。” 周灿这话的意思已经很直白，就是高度怀疑患者是结核性脑膜炎。 在临床上，医生最不喜欢的就是与结核有关的疾病。 结核病容易传染，它特别顽固，病程极长，而且治愈周期也是极长。 有很多患者和家属不懂医学，吃药打针一段时间，发现病情似乎没有好转，便开始怀疑医生的诊断与治疗方案。不愿意再配合治疗。 这会导致前功尽弃。 最终医生只能眼睁睁的看着患者坠入深渊。完了以后，家属和患者还要集体骂医生是个庸医，连个病都不会治。 “说说你认定患者得的是结核性脑膜炎的依据。” 殷化主任的眼底深处有着一丝狡黠，似乎想要借机再深挖一下周灿的诊断实力。 “别的依据倒还真有一些。比如患者出现低热、呕吐、视物重影、抽搐，都与结核性脑膜炎第二进程的症状相似。另外，患者的视神经盘水肿，右眼外肌有瘫痪，脑膜刺激征+，病理征阳性。ESH增快，中性粒白细胞偏高。这些依据都足以高度怀疑是结核性脑膜炎。” 周灿重点怀疑患者得的是此病，可不仅仅只是根据病程进展与此病相似来确定。 还有很多症候也相符。 “嗯，被你这么一说，我都认为就是此病了。不过医学是一门严谨的学科，还得有一些过硬的检查依据才能确诊用药。” 殷主任对周灿的实力很是惊叹。 他发现周灿的进步特别快，而且每隔一段时间，各方面的实力提升都会极为显著。 “想要检查依据还不简单吗？取标本做PPD试验呀！然后还可以让患者做个头部CT或核磁共振嘛！结核病最常见的侵袭目标是胸腹腔内的脏器，但是并不意味着X线胸片没查出问题，就可以认为头部不存在感染吧？” 周灿笑着道。 “有道理，我现在就开检查申请，给患者做一个结核菌素纯蛋白衍生物试验。头部CT等生物试验结果出来后再开不迟。” 殷主任欣然接受周灿的建议。 年纪大一点的医生通常喜欢说某项检查的全名或者缩短的中文名，年轻医生则是能偷懒就偷懒，喜欢说一些英文缩写名。 PPD试验查结核性脑膜炎算是一个金标准了。 殷主任先不给患者开头部CT，这是为患者的经济考虑。有医德的医生，给患者开的每一项检查都是经过深思熟虑，觉得有必要才会开。 只有一些没医德，一心只想着捞钱、完成科室任务的医生，才会给患者故意多开一些检查。 只要能挨上边的检查，他们恨不得都给患者查一遍。 一方面可以赚取业绩提成，另一方面，多做检查可以提供更多的诊断依据，减少误诊、漏诊的概率。好处全被医生得了，患者多受罪，还得多出很多不必要的检查费。 只能说，这样的医生缺乏人类最起码的同情心，太过自私自利。 患者生病本来就已经非常不幸。 到了医院还要被医生当成捞钱的工具，狠宰好几刀。 随着医疗监管系统越来越健全，将来就应该建立一个医德评分系统。对于那些评分不及格，或者有黑历史的医生，终生禁业。 等到殷主任兴冲冲的开完检查申请。 周灿喝了一口水，看着对方道“殷主任，我帮助您一起攻克了贵科室的疑难病例，是不是也该帮我一把，对那个高位截瘫的病例提供一点参考意见？” 也只有与殷主任相处很熟悉了，关系不错，周灿才敢这么说。 平时对长辈、前辈说话，他都很尊敬。 有句话是这么说的，关系越密切，相处时越随意。 “哈哈，你小子可是一点都不带吃亏的。刚才我去病房检查了一下那个小男孩的情况，要说重大发现那没有。不过我凭借多年的神经学临床经验，认为那个病童的病因很可能在头部。或者有可能是复合型病因。” 殷主任在周灿的帮助下，困扰多日的这个女患者病因诊断有了重大突破，心情大好。 开怀大笑着说起了那个高位截瘫小男孩的病因。 “这种高位截瘫还有复合型病因吗？今天算是涨见识了。” 周灿只听说过混合痔，从没听过瘫痪还有复合型病因的。 内痔与外痔疮同时发生，在临床上称之为混合痔。 高位截瘫，难不成是神经系统多个部位出问题？ “没听过吧？你没听过的事情还多着呢，以后不管有空没空，多到我这儿坐坐，知道不？” 殷主任笑着邀请道。 他就喜欢周灿这种好苗子，多来他的办公室唠唠嗑。 煮酒论剑，煮茶论道，这是很多英雄人物喜欢的事情。 “行行行，以后我一定多过来向您请教。” 周灿满口答应。 老书争取下个月完结，不会烂尾，不然对不起上万位付费读者的支持。喜欢医学文的读者大大，可以瞄一眼江哥的新书，合胃口那就太好了，可以获得你们的继续支持。不合胃口也没关系，咱们期待下段一缘分，至少有你们陪伴过，与你们相遇过。感恩，感谢各位读者大大一直以来的默默支持，深鞠躬。 (本章完) 第615章 脑损伤包括看得见与看不见，深查脊髓 “这个病童的颈部右边存在强直现象，同时他的右腿膝关节反射较弱，这都意味着神经传导回路存在问题。还有，低级神经中枢是通畅的，并不意味着所有的神经中枢都是通的。再结合孩子高坠后，查明颈部存在明显血肿，可以断定颈椎存在损伤。而且很可能是脊髓受到损伤。” 殷主任见得他答应，开始严肃的讨论那个孩子的病因。 每次讨论病因时，他都会自然而然的露出这副严肃表情，一丝不苟的样子。 能够成为神经内科的王牌专家，自然有着其过人之处。 对待医学的严谨态度就很值得人学习了。 “除了颈部脊髓可能受损外，我认为这个孩子的大脑很可能同样受到了损伤。” 殷主任继续接着道。 大脑与颈部脊髓均受损，这便是殷主任说的复合型神经疾病。 “可是那个孩子的头部查了CT与彩超并没有发现异常啊！” CT对于组织病变，或者肿瘤、血管瘤，都有很强的诊查意义。彩超查头部的话，一般都是查头部血运。 有血管受到压迫、血管破裂等等，都有很好的检查效果。 仔细看过那个孩子的检查报告，没有发现任何异常。 他自问阅片能力经过这些年的锤炼已经不弱，再加上诊断水平升到了主任级别，外科多门医术也全都升到了主任级，看片子的水平甚至比普通的主任医师，医技科的技师更高明。 别人发现不了的一些细小问题，他能够发现。 “大脑受损有时候通过彩超、CT、X线这些检查是看不出来的。哪怕是精度最高级别的核磁，也同样查不出来。因为脑组织就像水豆腐一样脆嫩，头部发生剧烈撞击时，有可能导致它们出问题。特别是小孩子，头骨刚刚闭合完全，身体稚嫩，很多脏器尚未完全发育成熟，更易出现受损情况。” “比如最常见的脑震荡。” 殷主任提供着自己的诊断见解。 这也算是给了周灿更多的诊断启示。 “您的意思是，同时朝着孩子的大脑、颈部脊髓这两个方向诊查，对吗？” “不错！” 殷主任露出孺子可教的满意表情。 “另外我还可以再给你提供一个诊断参考方向。有些患者本身就存在疾病，只是尚未发作或者症状不太明显。特别是一疾病前驱期的症状往往不明显。我只是打个比方哈，这个孩子是否有可能本身就存在神经或脊髓方面的疾病，这次高坠受伤成了导火索，将疾病引爆，从而导致突然高位截瘫？” 这确实又是一个极富经验的诊断思路。 年轻医生很少会往这方面想。 周灿这次过来拜访殷主任，收获丰富，起身准备告辞。 “别急着走啊，我还没说完呢！”殷主任不满的瞪了他一眼。 周灿只得再次顺势坐下。 “脊髓有两个膨大，上方一个称颈膨大，位于颈髓第三段到胸髓第二段。下方的则是腰膨大。一般当病人发生典型的脊髓型瘫痪时，重点检查这两个部位。这个病童是高位截瘫，建议你重点检查颈膨大。必要时，可以做穿刺检查，微创探查。有创探查方面，如果有不懂的，可以去找神经外科的武主任请教一下，这方面是他的强项。” 殷主任又提供了一个诊断意见。 这些都是他积累了很多年的经验之谈。现在全部无私的分享给周灿，自是让周灿十分感激。 殷主任说完后，周灿坐着不动，静静的看着他。 “没了，能提供的意见都提供完了。你还想听点什么？要不我再给你分享几个经典的神经内科高难度病例？”殷主任促狭的问道。 “呃……下次再来，下次再来。今天从您这儿取了经，我得赶紧回去把它念上，那个截瘫的孩子还等着呐！谢谢您的悉心指导，走喽！” 周灿站起身连连摆手。 “您这儿的茶真好喝，其实我们急诊科也有好茶。只要您过去，我保准把娄主任最好的茶叶偷出来泡茶给您喝。” 这是一句玩笑话。 周灿现在是科室副主任，科室为了拢络他的心，已经专门给他申请了一间办公室。 就连资历比他老得多的韩长青副主任都没有这个待遇。 不过韩主任马上就要退休了。 倒是不会追求这些排面上的东西，韩主任想要追求的应该是退休后的保障。 有编制的医生，退休后的工资通常不会低于退休前工资的80%。所以大家临退前，都会尽可能的努力冲一冲，把级别弄高点。 到时候退休工资也能拿得更多。 周灿自己就有茶叶，比娄主任珍藏的茶叶更好。 而且他的茶叶品类丰富。 身为金娱互动的幕后大老板之一，尽管他异常低调，但是那些想要上进的人，给黎烙送礼时，总会懂事的给周灿也捎带一份。 周灿每次都告诉黎烙，不要给他拿，结果黎烙每次等他去公司，都会叫人把他的后备箱装满。 没钱的时候，对于那些茶叶、好酒，随便一盒都觉得珍贵。 真到了周灿这个级别，反而看得极淡。 物以稀为贵。 人到无求品自高是千古名言。 这些礼品收到手软，甚至都不知道是谁送的。送礼的人也没想过一定要周灿记住他的名字，只是本着礼多人不怪的心思。 如果没给周灿送礼，万一在升职或者重要岗位选任时，周灿有意见，一句话就能搅黄。 无数想出头的艺人，别说花钱送点礼，就算洗干净了打扮得漂漂亮亮，送上门陪周灿秉烛夜谈也是甘之如饴。 还有那些合作的广告商、娱乐圈与金娱互动有着重大利益来往的公司，逢年过节送点礼给金娱互动的两位老板那是正常不过的事情。 从殷主任的办公室出来后，已经是晚上八点二十六分。 时间过得太快了。 他似乎觉得时间永远不够用。 永远有着治不完的病人，干不完的活。 回到急诊科，他准备挑战一下，看看今晚能否将那个孩子的病因查出来。 现在身为急诊科的副主任，权力还是蛮大的。 很多医疗资源的使用，已经不需要再经过娄主任与许医生，直接就能调动。 急诊科还有一个专科科室不具备的优点，那就是二十四小时运转。 专科科室一到下班时间，很多医护都下班了，只留下值班的医护处理住院病人。这种情况下，很多事情都没办法做。 急诊科因为它的特殊性，它是二十四小时连转的。 急症病人，危重病人随便什么时候送到急诊科，都能第一时间展开有效抢救。不存在要等到第二天上班再抢救的说法。 各项紧急检查也能随时做。 包括手术，哪怕半夜三点，只要病人有需要，急诊科也能立刻开展。 他拿着那个孩子的检查报告与各项资料再次仔细研究。 神经可分为中枢神经与周围神经。 但是从连接类型来划分，只有两种。一种是与脑相连的神经，还有一种是与脊髓相连的神经，又称之为脊神经。 殷主任的诊断建议是，孩子有可能脑神经与脊神经同时出现了问题。 这就需要周灿想办法逐一求证。 然后从神经的功能区分，可以分为感觉神经与运动神经两大类。 周灿决定再入病房，测试一下孩子的感觉神经功能。 有时候别嫌医生麻烦。 正常情况下，医生肯定希望一次性把患者的病因查明。但是遇到这种高难度的神经疾病，别说是查个几次，就算查个几十次，上百次，只要医生愿意花费宝贵的时间给患者诊查，患者就偷着乐去吧。 因为这说明遇到了一位负责任的好医生。 如果患者和家属不懂事，还对着这样的医生恶语相向，态度极不配合。 那可想而知，医生觉得寒心以后，大可建议患者转院或者采取一些防御性医疗措施。到时候，患者就只能自食苦果了。 试想，医生大可以把这些宝贵的时间用来处理更多的病人，而不是耗费在一个病人身上。 诊治这种疑难病例，投入与收获严重不成正比。 治疗一个普通病人的业绩提成是五十块的话，治疗一个疑难病例的业绩提成就算能达到三百块。医生也是亏的。 而且病因越复杂，难度越高，医生承受的风险也越大。 来到住院病房后，孩子的妈妈正在照顾着孩子。 爷爷奶奶暂时住在酒店。 包括那个充气城堡的老板和年轻女子，同样没在病房内。 按常理，充气城堡的老板只需提供治疗费用，不亲自过来也是可以的。毕竟路途太过遥远。 但是这个孩子的父亲不是普通人，涉事的老板如果不表现积极点，万一被起诉了损失会更大。甚至被查出存在问题的话，被逮捕起诉都有可能。 没人想坐牢。 充气城堡的老板拿出积极的态度，就是为了让家属满意，别起诉他。 争取把这件事情私了。 民不举，官不究，在全世界范围内都适用。 而且是从古至今都适用。 举个最简单的例子，饭店、包子店、蛋糕店，有哪家敢接受检查？不查还好，一查肯定能查出问题。 只要食客吃了没事，大家不举报，店铺也就能够正常开下去。 “周医生，您来啦！” 小男孩的母亲看到周灿进病房后径直来到这张病床前，赶紧站起身打招呼。 她应该属于端庄贤淑的女子，气质温婉。 “你们大老远从帝都跑过来找我看病，不把这孩子的病因查明，我这睡觉不踏实啊！我再给孩子测试一下脖子以下的感觉神经。做这个测试我们一般有几个级别。最温和的就是触摸皮肤表层，如果孩子感知不到，那就需要用锐物刺激表皮或者电流刺激。你看可以吗？” 周灿其实是不太愿意给小孩子测试感觉神经功能的。 现在的家长都把孩子当成心尖尖。 看到医生拿电流击打孩子的身体，他们敢跟医生拼命。 其实医生并无恶意，也是一心为了查明孩子的病因。 还有就是抢救室也经常会发生医患纠纷。 特别是心脏骤停的病人或者是室颤的病人，需要用到电击实施心肺复苏抢救。电击的时候，病人会发生惨叫。 家属在外面听了，就觉得医生是在折磨病人，立刻便会愤怒的拍门，想要冲进抢救室殴打医生。 “会伤害到孩子吗？” 小男孩的母亲有些担忧的问道。 “如果他的身体感觉神经正常，会感到疼痛。如果不正常，没有任何表现。我们做测试的时候，会控制好，不会对患者造成任何实质损伤。” 周灿解释道。 “那行吧！到了这儿，我们选择信任您。” 孩子的母亲同意了。 周灿给小男孩开始做感觉神经测试。 颈部以上，孩子能感受到他的触碰与抚摸，但是脖子以下，感觉神经非常弱。 普通的触碰根本感觉不到。 只有冰冷的物体或者锐物刺激皮肤，才能感觉到一些。 至于很烫的物体，临床测试上一般不用。 主要怕被家属打。 万一没控制好，汤伤了皮肤，哪怕只是一个红印子，家属也有可能揪着不放。 通过测试，周灿还发现一个现象，越往下，孩子的神经感觉功能越差。 足底的感觉功能最差。 这次测试他还有一个重大发现。殷主任告诉他，重点检查一下孩子的脊髓颈膨大部位。在测试感觉功能时，他发现孩子的神经功能减弱，从延髓位置就开始了。 说明问题应该在延髓或以上部位。 比如脑桥。 颈膨大部位及以下，应该没什么事。 脊髓内部的构造其实非常复杂，它的解剖难度极高。 任何脊椎手术都应慎重。 别看那些大医院的医生吹嘘自己做过多少多少台腰椎间盘突出手术、颈椎手术，效果怎么好。有很多患者没做手术前，可能还只是疼痛。 但是做完手术后，痛是不那么痛了，可是却需要坐轮椅，甚至高位截瘫，躺在床上生活不能自理。 坐轮椅的还稍微好点，躺床上生活不能自理的病人，通常会很惨。 久病床前无孝子。 后半生都需要卧病在床，需要人照顾。吃喝拉撒，擦洗身体，按摩肌肉，拉伸活动四肢，不管是儿女还是另一半，都很难长时间精心照顾。 (本章完) 第616章 锁定灰质，家属的信任是动力 正因为手术风险极大，只要动椎，就相当于动了一栋房子的顶梁柱。无论医生还是患者都应该慎之又慎。后果可以参考现代装修动房屋的承重墙。 周灿查明这个男孩的神经功能衰减主要是从延髓段开始后，脑子里面迅速回忆着有关神经的解剖解构。 脊髓每个节段都会发出一对脊神经，共31对。 脊颈神经8对。 要查的话，只需查脊颈神经就足够了。 剩下的12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经及1对尾神经没必要再查。 说到尾神经，有一个特别有趣的现象。 大多数人只有一对尾神经，但是少数人拥有2对尾神经。这类人的脊神经总数为32对。 就像有的人只有8颗磨牙，有的人却有12颗。 尽管医学上把多出的那4颗称之为智齿，但是它的功能与磨牙并无区别。多出4颗磨牙，这类人的咀嚼功能会更加强大。 看起来是一个不起眼的咀嚼功能加强。 好像8颗磨牙的人照样吃饭。 实际上，拥有12颗磨牙的人能在多方面受益。首先，他们的牙齿更稳固，同样的时间，他们能够磨碎更多的食物。而且会把食物磨得更细。 这会减轻胃肠道的消化功能。 医学上，无论中医还是西医都推荐慢嚼细咽，就是在照顾人体的消化器官。 特别是我们的胃。 消化功能越强大，理论上来说，那个人的身体也会更强壮。至少比8颗磨牙的人更易获取营养。 脊神经多出一对的人，不是什么怪物。 有科学家认为这是人类进化不完全的特征。因为多出来的那对尾神经，也可以视之为用来操控尾巴。但是人类在进化过程中早就没有了尾巴。 这会让拥有32对脊神经的人，下肢运动功能更灵活，更强大。 至少理论上可以这样去理解。 这个小男孩不能说话，头不能动，身体同样不能动。 想要进一步查明脊颈神经中的哪一段出了问题，查脑电图、身体神经传导，很难精准查明。 根据脊髓的解剖结构，脊髓包含灰质部分、白质部分、脊髓中央管、前后索、脊神经节、脊神经等等。 其中灰质部分是人体反射活动的低级中枢。 包括髌反射、排尿反射、排便反射、发汗反射、性反射等等，都需要通过脊髓灰质来传导。 下身瘫痪的病人很多都会出现大小便失禁，这就是神经低级中枢出了问题。 周灿给这个孩子做膝跳反射，查的就是低级神经中枢。 右腿的膝跳反射弱，左腿反射正常，这说明脊髓的灰质部分肯定也出了问题。 这其实是一个很好的诊断方向。 他跑去找殷主任请教，就是想以此为突破点，看看殷主任能否提供更多的诊断经验供他借鉴。 殷主任确实提供了多个宝贵的临床诊断经验，但是与周灿的思路有些背道而驰。 或者说，两者并不搭边。 并不是说殷主任的那些诊断意见没用，而是没有指向周灿发现的这个点子上。 这也是老专家们的通病。 正因为他们的临床经验太丰富了，思路相对有些固化，没有年轻人这么灵活。 非要形容的话，老专家的诊断思路更稳重，年轻医生的诊断思路更锐进，有可能天马行空，有可能翻车误诊，但是有时候能够通过年轻人独有的方式找对病灶。 大医院偶尔会发生这种现象，老专家们一个个摇头叹息，认为这个病人治不了。 结果被年轻医生给治好了。 当然，医院宣传的时候会维护老专家们的脸面，功劳往往也是主任医师拿大头，真正治好患者的年轻医生拿小头。甚至只是一笔带过。 有很多年轻医生会觉得不服气，认为这很不公平。 但是站在医院的利益角度去考虑问题，就能够接受了。 老专家们都是医院的招牌，肯定不能砸。 而且任何一个行业都有着尊重老前辈的优良传统。即便在国外，以利益为王，同样尊师重道，尊敬前辈。 国外有些发达国家的医生、护士是按年龄拿工资的。 年轻医生无论怎么努力，收入都比不上工龄大的老医生。 国内的这种情况要稍微好一点。 很多管理先进的大医院都是多劳多得。但是想要追求绝对的公平，那是不可能的事情。 老专家们的资历可是熬出来的，业绩分配时多拿，这也是理所当然的事情。 就好比销售经理哪怕不干活，但是手下业务员的销售额提成，经理能拿一部分。这都是行业规则。 周灿暗自寻思，这个孩子的脊髓灰质有问题，如果确定了受损伤的具体部位，是不是就能一举确定脊髓受损的位置呢？ 小男孩的整个脖子以下均不能动弹，神经感觉功能越往下越弱，说明出问题的肯定不止灰质部分。 就好比打仗，抓到了对方的斥候，基本上就能判断出敌军就在附近。 患者已经在帝都仁和医院照过X光片，并没有发现脊髓明显损伤。 临床上，X光检查脊髓损伤属于常用手段。 它不但能查出骨头是否存在骨折、异常，而且对于脊髓损伤的诊断也有着很好的效果。 甚至能够精准检查出脊髓损伤的具体程度。 由于X光并没有发现脊髓存在明显异常，上两家医院都没有给病童申请做核磁共振检查。 这个小男孩的病情严重，接诊的医生至少也是主任级别。 到得这种级别的医生，已经很少有人再为温饱操心。 他们的医德往往也很高。 核磁共振的检查费用比较贵，在临床上本身就不属于常规检查。主任医师们能不开这个检查，就会尽量不开。 周灿的心中有了预定的进一步检查方案后，转头看向孩子的母亲。 两人的目光对视，从孩子母亲的眼中能够看到期盼、浓浓的忧愁，甚至还有着一丝恐惧与迷茫。 万一这个孩子治不好了，她怎么向孩子的父亲交代？ 孩子的下半生怎么办？ 她的下半生也会毁了。 需要一辈子照顾孩子的吃喝拉撒，负担昂贵的长期治疗费用，这些都将成为沉重的负担。 眼前这位年轻医生为了治好她儿子的病，不断来病房探视，甚至邀请了其他专家前来会诊。这些她都看在眼里。 尽管因为周灿太过年轻，让她对周灿的医术有些怀疑，但是并不影响她信任周灿。 “您有什么需要了解的尽管问，有什么治疗方案也可以提出来。” 她倒是先开了口。 能看出来，这个女人的社会阅历颇为丰富，内心更是聪慧。 通过眼神，她就能够猜出周灿想要问她话。 “平时都是你带着孩子吗？” “对，从孩子出生，我就一直带在身边。白天上班的时候，会让孩子的姥姥与佬爷带。” “孩子没摔伤前，有什么异常吗？比如出生后抓握东西是否困难，喝奶时是否经常会呛到等等。” 周灿这么问，很容易引起家属反感。 没人愿意承认自己的孩子出生就有问题。 “呃……抓握好像没什么问题，他出生后的第三天，我就感觉到他的手抓东西特别有力。不过要说异常，我儿子好像总喜欢微微把头扬起来，这个我不知道是否正常？” 她说着，微微扬起白皙修长的脖子，模仿儿子以前扬头的样子。 “那他低头正常吗？” “好像正常，反正平时看他低头找东西什么的都很正常。” “孩子从出生后，包括您在孕期，有感染过什么严重疾病吗？感冒不在此列。” 周灿又问道。 感冒多为病毒感染，有时候感染了一些严重的病毒，危害极大。甚至可以轻易夺走一个人的生命。 不过在临床上，排查病史时，感冒一般很少受到医生重视。 除非是短时间内多次重复感冒。 还有，医生与普通人对感冒的理解并不一样。 普通人觉得感冒就是生病了，是一种能够自己康复的小病。但是在医生看来，感冒是一种病征候，它的种类多达上千种。 “没感染过严重疾病。我怀孕的时候身体要比以前虚弱，偶尔发生感冒是有的。孩子出生后，身体一直很健康，偶尔感冒了只需一两天就能康复。” 她想了想，认真的回答道。 “那孩子的父亲、爷爷奶奶有什么严重的疾病史吗？” “孩子的爷爷有心脏病，奶奶有糖尿病、高血压，别的病倒是没听说过。孩子的爸爸因为工作原因，有时候一年才回来探亲一两次，在工作单位属于高度保密，他的情况我不太清楚。不过并没有听他说得过什么重病。” 她的这番话，让周灿深感她的不易和伟大。 一年只能与丈夫相聚一两次，这恐怕是绝大多数女人无法接受的事情。 “行，我暂时没有别的需要了解了。我准备给孩子申请做一个体感诱发电位检测，主要想查清楚到底是脊髓的哪个位置出了问题。目前可以肯定的是，孩子的脊髓应该存在问题，低级中枢神经测试存在异常，很可能是脊髓灰质有问题。不过仅仅只是灰质出了问题，一般不会引起高位截瘫，病因需要进一步查明。为了保险起见，还准备抽脊髓液做实验室检测，看看有无细菌、病毒感染或者其它异常。” 周灿开这些非常规检查时，一般都会跟家属解释清楚。 也是医生的义务。 常规检查的话，医生一般不会过多解释。因为一个医生一天最少也要看几十个病人，实在没时间和精力去重复解释为什么要做这些常规检查。 “没问题，我对您非常信任，也能感受到您为了救我的孩子，在加班加点的努力诊断。真的特别感激您。”说着，她对周灿深深鞠了一躬。 “别客气别客气，这些都是我应该做的。只要你们家属愿意配合，愿意信任我们，这边一定会尽全力给孩子治疗。最终的结果谁也没办法保证，我只能说，我们会尽全力。” 周灿对她说道。 体感诱发电位检测，普通人听都没听说过这个检查。这种检测方法在确诊脊髓神经损伤时有着很好的效果，而且准确率非常高，通过这样检查还可以检查出脊髓神经损伤的具体位置。 目前主要诊查方向就是先查出脊颈神经中的哪一对出了问题。 也有可能只是一边出问题。 至于抽脊髓液做实验室检查，是殷化主任给他一些指导时，让他受到了启发。 有时候，医生向家属调查病史时得到的回答并不一定准确。 有的家属可能会故意隐瞒一些病史，比如冶游史。 也有的家属记性不好，把一些病史给遗忘了。 所以出于稳妥，抽脊髓液化验一下还是很有必要的。 前两家医院都没有做这件事情，那是因为孩子属于高坠伤引起的高位截瘫。那些医生压根不会往这方面想。 …… 当晚，周灿躺在床上搂着苏浅浅睡觉时，脑子里面仍在想着那个小男孩的病情。 废寝忘食给病人诊病的好医生，他是其中之一。 眼下马上就快到国庆节了，这更加让周灿想要抓紧时间把那个小男孩的病因查明，然后治好。 因为他与苏浅浅的婚礼正在紧锣密鼓的筹备中。 这是人生的大事。 苏浅浅知道周灿的工作很忙，主动承担了几乎所有的筹备工作。 她甚至开玩笑的跟周灿说，仿佛就是自己把自己嫁出去。 比较有意思的是苏浅浅的叔叔婶婶那一家子。 那天晚上，周灿打伤了两个人这才成功带着苏浅浅离开。按理说，与她的叔叔婶婶一家是彻底闹翻了，绝对是老死不相往来的那种。 可是周灿远远低估了人性的卑劣。 婶婶竟然打电话给苏浅浅，一把鼻涕一把泪，请她谅解。还说什么知道错了，骂自己不是人，以前对不起她等等。 幸好当时周灿就在旁边。 他知道苏浅浅这人特别善良，容易心软。 当场就把手机要了过来，对着电话那头哭哭啼啼的老太婆说道“后悔要是有用，还要警察干什么？再敢打电话来纠缠，一定让你儿子把牢底坐穿。” 别看周灿当时踢伤了婶婶的儿子，但是当时那小子出手在前，他只是正当防卫。 周灿有着专业的法务团队支持，有钱有势，直接告对方想要囚禁苏浅浅，想要抢夺他带去的三十万现金。抢劫可是重罪，只要证据确凿，不把牢底坐穿才怪。 (本章完) 第617章 院领导们的期望，蒋薇的婚姻 在量刑方面，抢100块钱与抢30万，区别也很大。 只要这一家人敢跟周灿硬杠，周灿绝对有能力让他们儿子坐个十年八年。 婶婶被他一吓唬，果然消停了。 对于这种小人，周灿能做的就是保护好苏浅浅，让她尽量远离。 好在苏浅浅虽然很善良，但是并非那种无底限的善良。她的心里面就跟明镜似的，谁真心待她，谁又是假意，都是一清二楚。 也就是出于小时候被叔叔婶婶一家收养，让她避免了流落街头，可以凭借自己的努力读书，最终改变命运。出于感恩，这才想要报答他们。 只可惜人心不足蛇吞象。 婶婶一家人即便拿三十万彩礼都不满足，非得财迷心窍，让周灿拿五千万，同时还想控制苏浅浅为他们长期赚钱，当他们家的摇钱树。 在金钱与利益面前，人类的贪婪与黑暗本性，表现得那么的淋漓尽致。 这种人遇上周灿，算是他们最大的倒霉。 最后连一毛钱都没捞着。 很多事情都是过了这个村，就没有下家店。双方的关系恶化到这一步，叔叔婶婶一家还想再从苏浅浅身上捞好处，周灿根本不会答应。 相信苏浅浅本人也没了这个感情基础。 第二天，周灿兴冲冲的到医院准备查看一下那个孩子的化验结果出来了没有？ 结果刚到医院，牛岚护士长就把他叫住了。 “周主任，周主任！” 周灿回头看向她，提着个黑色的LV手提包，穿着一身得体的黑色小西装。 努力展露着她那丰满的身材。 这是扮嫩吗？ 她的年龄应该在四十岁以上了，与雪燕主任、唐菲主任相比，她无论是在长相还是气质上，都不占优势。 不过她的皮肤状态确实很好，白皙、水嫩。 能买得起LV手提包，她的经济条件肯定不会差。因为包包不是必需品，一个存款五十万的家庭，拿出三万以上买个奢侈品手提包，应该很少有人愿意这么干。 特别是她的职业是个护士，不存在出去应酬之类。 牛岚护士长的年收入是多少，周灿不清楚。不过可以肯定，到得她这个级别，一个月应该不会低于2万元。 特别是急诊科这两年在周灿的引领下，节节攀升，业务量急剧扩张。 她这个急诊护士站的主任也是跟着吃到了红利。 “牛主任早呀！您有事吗？” 周灿平时与牛岚主任走得并不近，就只是正常的同事关系。 “咱们进办公室聊两句可以吗？” 牛岚主任扫了一眼周围，人来人往，显然不是说要事的地方。 “行！” 周灿做出请的手势，然后跟在她的身后进了她的办公室。 当初急诊科还没发展起来的时候，急诊科就只有娄主任与她有单独的办公室。即便是韩长青副主任都没有这个待遇。 可以看出她在急诊科的地位肯定不低。 周灿与她的关系并不密切，此刻叫周灿到办公室聊几句，要说的事情肯定比较机密。 到底是啥事？ 周灿也不催促，而是耐心的等着她主动说出来。 这种自然而然的沉稳不是一般的年轻人能够拥有。只有经历过足够多的大场面，内心强大，并且自身具备强大的实力，才能自然而然的形成。 很多人觉得领导似乎自带威严，往领导前面一站，会情不自禁的感到心头发怵。 其实这种威严并非天生的。 而是领导因为手握权力，身处高位的时间稍长一点，便会自然而然的形成一种强大气场。而且大多数领导都是从小人物一个脚印一个脚印爬上去的。 在这个进步的过程中，他们的能力、信心都会得到锤炼与提升。 如今的周灿，相信很多普通医护人员面对他时，也会感到一丝发自内心的敬畏。这便是威严。 “周主任年轻有为，方方面面还真是不错呢！到了我这儿可千万别拘束，快请坐！” 她打量了周灿两眼后，展颜笑道。 显然，周灿表现出来的沉稳让她觉得这个小伙子名副其实。 也就赢得了她的尊重。 打开钦水机的开关，她歉意的笑道“想给你泡杯茶都做不到，估计还得等一阵子，水才能烧开。我知道你是个大忙人，那就直接说事情吧！” 她说完后，也是正襟危坐，表情略微变得严肃。 “本来这件事情是应该由邺副院长跟你说，只是他的身份多有不便，就让我来跟你透个底。” 第一句话就透露出很大的信息量。 周灿的心中很是震惊，早就听说医院的许多护士长背后都有着一位院级大佬撑腰。以前还当是媒体小报乱传的绯闻，现在看来，院领导们的生活很丰富啊！ 医院有很多护士小妹为了向上爬，自愿给这些院领导睡。 至于给院领导当情妇，说实话，并不是陪睡了就有资格。还得情商、智商、能力都达到一定标准，才有资格入院领导的法眼。 特别是这种大院，最不缺的就是人。 招聘十个护士，有着超过千人报名这是再正常不过的事。 “想啥呢，我与邺副院长有些表亲关系，仅此而已。”牛岚护士长阅人无数，从周灿的眼神中捕捉到了一丝误解后，禁不住凤眸一瞪，解释了一下她与邺副院长之间的关系。 表亲三千里，堂亲五百年。 表亲关系并不牢靠。 她最开始透露是帮邺副院长传话，肯定是有意为之。就是让周灿明白她的背后站着谁。 如今的周灿，已经颇具地位，而且还在快速上升中。 将来肯定有着依仗周灿的地方。 现在打好关系，做好铺垫，以后有事相求也就不会唐突。 这年头哪怕给人送礼，没有一个熟人带着，连门都不给进。更别提收下你送的礼了。 谁敢收啊？ 邺副院长与周灿的关系一直不错，对周灿有着栽培之恩。 现在知道她是邺副院长的人，周灿将来还不得知恩图报，帮着她一点？ 当然，对方主动想要与他拉近关系，这是好事情。 一棵树木想要枝繁叶茂，必须有着足够深的根基。 周灿很乐意与牛岚护士长这样的医院中层拉上关系，从而编织成一张看不见的无形大网。在这张大网上的每一个人，都将获得足够多的利益，地位也能得以巩固。 有些牛B的人物，能够一呼百应，靠的不就是有这样一张大的人脉网吗？ “原来您是邺副院长的亲戚呀，怎么不早说呢！邺副院长待我如至亲，多有恩泽，您是他的亲戚，以后有什么事情，我理应帮衬一二。” 周灿自然知道该怎么说话。 这番话，相信她听着是非常舒服的。 “怪不得邺副院长总是夸赞你为人可靠，值得信任，还真是如此。”她理了理烫过的卷发，接着道。“据可靠消息，祝院长应该在这个月就会退。医院的药房一直牵动着多位院领导的心，上面担心图雅医院尾大不掉，很可能会调派一位新院长过来。院领导们商量后的意思，就是把医院的制药部分家出去，最好组成一家与图雅医院合作的直营公司。” 她透露出来的信息，简直一个比一个劲爆。 祝院长要退休了，这事周灿早就知道了。 只是没想到退得这么快。 还有医院的药房，它的组成非常复杂。如果往前追溯，可以到清朝嘉庆时期。 都知道嘉庆帝爱修道炼丹，几乎不怎么理政。 全国各地都建立了一些专门的炼药机构。 后来瘟疫、恶疾横行，嘉庆帝死后，那些炼药机构被解散。没了朝廷的编制，吃不到皇粮了，制药人得活下去啊！ 有些炼药机构顺应时代潮流，变成了中药铺。 但是它的规模根本不是普通药铺能够比得了。它有着一套种药、制药技术，而且是学习了古往今来，几千年历史中的采药、制药、种药、炮制等技术。 可谓是底蕴深厚。 图雅医院的制药部，一直在做药品研发。 以中药提炼为主，中药原方为辅。 别小看了医生们的爱国情怀。 在中医没落的时代，很多有识之士感到痛心。图雅医院的制药部，算是最大程度的保留了一丝中药的血脉与底蕴。 这也是院领导们对医院的药房格外关注的原因。 一朝天子一朝臣。 到时候换了一位新的院长上台，而且不是本院土生土长的，是从外部调过来的。天知道新院长的发展方针是什么样的？ 制药部属于研发部门，每年都会消耗不小的经费。 这样一个亏钱的部门，新院长万一把它关停了怎么办？ 或者转型，停止中药研发怎么办？ 这么多代人的心血与寄托在里面的希望、情怀，不都泡汤了吗？ 要知道，目前中药在国内的市场份额小得可怜。 如果新院长上任后只追求业绩，首先斩的就是制药部。 “邺副院长知道你的身家颇为丰厚，而且院领导们一致对你的人品高度认可。所以就想委托我问问你，能不能由你出资收购图雅医院的制药部？把它组建成一家单独的制药、售药综合体，把咱们国家的中药技术进一步发扬光大。” 这个请求还真是让周灿有些意外。 说实话，他对开公司一点都不感兴趣。 最喜欢的就是给患者治病，每次看着他们经过治疗后，康复出院，他都会感到十分满足和自豪。 “邺院长对我抱有厚望，只是我志不在此啊！” 周灿不愿意接手此事。 万一搞砸，亏掉所有的身家都只是小事，辜负了院领导与前辈们的期望、心血，那他可就成了历史的罪人。 “先不用急着答复，我只是帮邺副院长带个话，给你透露一下这个消息，还有院领导们的心愿。” 她似乎也没想到周灿拒绝得如此干脆。 几乎想都没想就拒绝了。 “我就不是开公司的料，万一搞砸了，肯定会辜负大家的期望。你帮我转告邺院长，这件事情我实在是无能为力。” 周灿再次明确拒绝。 “那好吧，我会转告的。不过邺副院长与医院的多位前辈都很看好你，特别希望你接下这个重任。估计他们还会再找你谈话。” 牛护士长倒也没有再劝。本身就只是带个话，她就是个中间人。 周灿从她的办公室出来后，换上白大褂，开始查房。 蒋薇已经准时等候在那儿了。 “老大，这是那个高位截瘫的孩子昨天连夜做的体感诱发电位检测。出问题的脊神经是第一对。” 她已经帮周灿把检查结果取来了。 也知道这个病例是周灿当前想要重点攻克的病例。 周灿不由精神一振，接过后仔细查了一下，然后笑着道“不错嘛，这种检查报告你都能轻易看出结果。” “人家还歹在国外喝过几年洋墨水，又在大院专门锻炼过，总得有点本事吧！” 蒋薇笑着回应。 “那倒是。听说你与林进志在拍拖，是认真的吗？” 周灿不经意的问道。 “这事你都知道啊！我是看林熙暖那孩子挺可怜的，而且是林进志主动追求的我。说实话，以我的学历和能力，他的局长职务并没有什么优势。现在我也只是试着接触阶段，总的来说，感觉还不错。” 她谈论爱情时，很是坦荡大方。 与国内许多女性对恋爱的事情遮遮掩掩，羞答答的完全不同。 国外的风气比较开放，离婚率更是高得吓人。 可能因为只是牙刷摆放的位置不对，就这么一个很小的问题就离婚。而且他们根本不在乎是三婚还是四婚，甚至十四婚。 只要你足够优秀，两人合眼缘，就可以试着交往。 还有一个比较有趣的现象。在国内，要是A男人当着B男人的面亲B男人的老婆，B男人立刻就敢跟A男人拼命。 但是在国外，A男人最多就是愤怒和生气，没权力干涉女方的私生活。 而且合不来直接可以分手。 “既然你不是冲着当局长太太去的，那就没问题。不过找一个二婚男，还带个孩子，肯定需要做好心理准备。此事我建议你慎重一些。当然，如果你觉得能接受，并且与林进志确实合得来，我觉得也挺好的。找个年龄大点的男人，还能得到更好的照顾。” 周灿一脸正色的对她说道。 “谢谢老大关心，我会慎重的。” 她点点头。 两人走进住院区开始查房，每张床位都要查。 周灿把重点放在那个高位截瘫的小男孩身上。脊髓灰质肯定存在问题，现在又已经通过体感电位诱导查出脊神经的第一对神经存在异常，算是有了一个突破性的进展。 脊髓的损伤分为多个级别。 最严重的是坏死。 如果发生这种情况，基本上没戏了。 第618章 脊髓横断基本排除，可怕的感染 除了坏死之外，脊髓横断伤引起的神经断裂同样属于不可逆。 临床上那么多的医生都将脊髓视为神经禁区，自有他们的道理。 根据体感电位诱导已经基本查明这个小男孩的第一对脊神经不正常。这可就有些麻烦了。 先说一下脑干的结构。 脑干被称之为生命禁区、手术禁区，很多资深的脑外科医生都是谈脑干色变。 因为脑干是人体神经中枢最核心的部分，也是最娇嫩，最脆弱的部分。 脑干包括延髓、脑桥、中脑。 实际上我们经常可以在书上看到的回沟型结构，那是人体的大脑。 有时候脑内长了肿瘤或者血管破了，只要不涉及脑干区域，脑外科专家基本上就能百无禁忌，敢动刀子。甚至现在的颅内镜手术也已经相当成熟。 只需要在头部钻两到三个小孔就能完成手术，既高效，又安全。 患者的手术创伤也会很小。 颅内镜手术对于一些身体虚弱，或者病灶不是特别复杂的患者极为友好。有的患者不符合做传统开颅手术指征，达不到手术要求，那就只能选择保守治疗。 最终可想而知，基本上与等死没什么两样。 大脑、小脑或者颅腔内其它部位发生病变，都不可怕。但是一个小小的脑干出血，就足以让医生束手无策了。 当然，现在国内有多家大医院早已经拥有强大的脑外科团队，脑干不再是绝对的禁区。 一些不是特别严重的脑干损伤，或者不涉及中脑的病变，他们都敢碰。 根据脑干的解剖结构，延髓的作用是上连接脑桥，下连接脊髓，相当于人体神经的咽喉要道。 很不幸，第一颈神经就在延髓部位。 位于脊髓处延髓交接的部位。 这么关键的位置，以周灿现在的外科水平，可以挑战一下，但是结果不确定，把握也不是特别大。 如果手术探查后发现脊髓横断，神经断裂，那他基本上也是无能为力。 他现在可以吻合大部分神经，至于修复断裂的脊髓，自问还没到那个境界。 “这个孩子的低级中枢神经是通畅的，至少身体左边部分是通畅的。而且颈部以下的痛觉神经反射同样存在，只是越往下不断衰减。这说明脊髓发生横断的可能比较小。” 周灿在默默的思考着这个孩子的病因。 “蒋薇，我记得这个孩子刚摔伤时，颈部血肿是发生在右边是吗？” 他询问旁边的蒋薇。 “对，是伤在颈部偏右位置。” 蒋薇点头肯定。 别看她只是一个护士，但是学习心十分强烈。跟着周灿做手术、查房，有时候还会一起诊断疑难病例，对她的水平提升有着极大帮助。 “伤在后颈部偏右位置，左边的低级中枢神经反射正常，那就说明脊髓断裂的可能性微乎其微。” 周灿自言自语道。 根据物理定律，当一个面受到猛烈撞击时，首先断裂的往往是另一个面。 这个孩子的身体右边低级中枢神经出现异常，但是仍然存在，说明右边脊髓灰质受损的可能比较大。这样推论的话，那么孩子的高坠伤并没有引起神经断裂，最多就只是一些损伤。 如果真是这样的话，那么周灿就有很大的把握通过手术对其进行修复。 “等会实验室那边的脊髓液化验结果出来了，告诉我一声。如果脊髓液化验不存在感染、发炎，这个孩子可以考虑手术了。不过在手术方案制定时，我会邀请神经外科的武主任帮忙把把关。” 周灿的眼睛亮如星辰。 啃这个疑难病例两天时间，终于见到了曙光。 要是能把这个孩子治好，所有的付出都是值得的。 邀请神经外科的‘巅峰手术刀’会诊还能说得如此随意，就像叫一个老朋友过来帮忙那么轻松，恐怕也就只有周灿有这个格调了。 各科室请急会诊，都有着严格规定。 请其它科室的医生过来参加急诊会诊，不指定医生的情况下，那个科室要在10分钟内派医生到达急诊科现场。当然，很多时候都做不到。 特别是急诊科以前赢弱时，一些权重科室拖拖拉拉，半小时能赶到算是给面子了。 请其它科室的医生参加普通会诊，不指定医生，一般24小时内完成。 但是实际上，这个时限是三天。 比如周灿要请神经外科的医生过来会诊，病人的病情不紧急，那就是普通会诊。提出申请，得到审批，大约需要一天时间。 对方科室收到通知后，安排医生过来会诊又需要一天。 所以通常都是在第三天才有医生赶过来会诊。 大家都很忙，每个医生都有自己的工作，参加会诊可以算是义务，也可以说是情分。 如果真的闹得不愉快，或者请会诊时要求这，要求那，太过于苛刻，对方科室派个规培生或者进修生过来，保证让你比吃了死苍蝇还难受。 你就算想找医务科评理，人家会振振有词的说，不好意思啊，我们科室实在太忙了，某某医生虽然只是个规培，但是水平还是相当不错的。 在诊断这种类型的病例时，十分优秀。 然后医务科的领导也就不会再说什么。 毕竟人家已经派了援兵过去，你那么不知足，有本事可以自己诊断嘛！ 这也是很多患者去医院看病时，经常会遇到一种情况，接诊的医生简单了解后，对患者说“要不你把号退了吧，你这个病我们科室不擅长，你得挂某某科室。” 这是比较冷漠的医生，或者没什么人脉的医生。 直接生硬的把患者推往其它科室。 如果是人脉比较广的医生，他正好认识某某科室的医生，而且比较熟，他就会直接打电话跟那个医生说好。我这里有个患者，是什么什么病，我拿捏不准，你帮忙看看。 对方多半都会答应。 这相当于介绍一个病人给他。 蚊子再小也是肉。 多诊治一个病人就能多一份收入。有时候捡个大货，那更是业绩与口碑双赢。 如果由门诊挂号的妹子分配，或者患者自行选择，很可能就会错失这样的机会。 再说一个医院关于挂号的小秘密。 如果是自行预约挂号的话，小毛病直接选普通医生就可以了。有资格坐诊的，基本上都是主治以上。即便对方只是住院医师级别，那也是里面的佼佼者。 如果到窗口挂号，医院的工作人员会有一个默认规则。只要你挂号的科室还有专家号，就会给你挂专家号。 反正就是优先把病人分配给级别高的医生。 特需专家号不在此列。 一方面特需专家号的价格昂贵，至少都是50元以上，稍贵一点的基本都是300起步。 很多患者本身就因病返贫，你还给他挂个几百块钱的号，他当场就不喷你一脸唾沫那是他老实。 所以患者在挂号时，如果觉得自己的病不严重，不复杂，也可以主动要求窗口的妹子给你挂个普通号。她们一般都会欣然同意。 要知道，不管窗口办理挂号的妹子，还是门诊的医生，又或者护士，大家都是打工的。 每个人的内心都有着一份善良。 没人会无缘无故去为难一个病人。 周灿与很多科室的主任、顶级专家都认识，这确实是一个非常大的优势。 每一个找他看病的患者都有机会享受到顶级VIP待遇。 挂他的号只要8块钱，却有机会享受到各种特需专家帮忙一起会诊。 要知道，武白鹤、殷化主任这些特需专家号，抢都抢不到。 当然，周灿也会胡乱挥霍手中的资源。 他每一次请别的主任帮忙会诊，都需要还人情。 …… 中午因为下手术比较晚，快1点了才做完手术，所以点了餐在手术休息室内吃。 有些三级手术还是蛮难的。 实际上，也就只有周灿这种外科高手才觉得做普通三级手术像喝水吃饭一样简单。对于很多医生来说，哪怕是资深的副主任医师，做任何一台三级手术时，都是如履薄冰，战战兢兢。 周灿做任何一台手术时都存有敬畏之心，但是实力摆在那儿，基本上很少有搞不定的。 现在哪怕是涉及骨科的手术，他也能拿捏一二。 “老大，那个孩子的化验结果出来了。” 蒋薇特意请人把那个孩子的化验结果拿了过来。 “存在病菌感染！” 周灿看过后，不由惊呼。 这是他万万没有想到的。 本以为那个孩子的高位截瘫是因为摔伤颈椎导致的，现在看来，事情有些出乎意料。 当时幸亏连夜拜访了殷化主任。 这些老专家们没别的，就是见多识广，经验丰富，稳得很。 殷化主任告诉他，要警惕脊髓受伤以外的原因。 当时回来后，他也是图个保险，就给那个孩子开了一个脊髓液化验的申请。现在看来，这一步算是走对了。 小心无大错。 通过今天这件事，也让他意识到，行医需要谨慎再谨慎，细心再细心。 要是漏掉了这项非常规检查，给孩子开刀做手术，后果不堪设想。 脊髓感染，通过普通的血常规有时候很难发现异常。 而且这个孩子的脊髓感染居然是最为难缠的结核菌。 周灿都懵掉了。 结核病在临床上是有名的顽疾，难诊断，难治疗、易复发。 结核菌的细胞外菌群数量多，代谢繁殖力旺盛，这是它的两大优势。让它在面对很多药物时都能从容应对。 临床治疗结核病，往往需要联合用药。 而且是长期用药。 为什么结核病那么难治呢？ 结核菌在人体内大致可分两种菌群。 一种是细胞外菌群，往往寄生于干酪病灶、结核结节和空洞内，这些菌群只需使用抗结核药就能对其充分发挥杀灭作用。 但由于细胞外菌群数量多，代谢繁殖力旺盛，如果在治疗方案中没有联合用药或联合不当，便可能导致其选择性繁殖，出现变异，产生耐药性，因而反复发作，难以根治。 还有一种是细胞内菌群，相对于细胞外菌群来说，细胞内菌群的代谢、繁殖要缓慢得多。 它的代谢缓慢，会导致抗结核药物对它的快速杀灭作用大幅减弱，这也是难治的原因之一。 临床上哪怕是一个肺结核都足以让医生焦头烂额了。 更别说现在被感染的居然是脊髓。 这可是人体的神经中枢啊！ 化验结果如果是外院的，周灿甚至会怀疑是不是搞错了？ 图雅医院的实验室，在国内都是数一数二，特别是在病菌检测方面，因为经费充足，医院对这一块也是十分重视。往往都是不计成本。 打个比方，病人化验一项收费80元。 实验室检测一次可能没办法得出准确结果，或者存有疑点。这时候就需要复检，甚至三检，四检。 可想而知，要是检查四次才最终获得准确的检测结果，总费用就是320元。 这个费用找患者收？ 估计患者会直接把医院的收费窗口都给拆了。 医院只能自己承担这笔费用。 据周灿了解，几乎所有负责任的大医院实验室都达不到盈利状态。 这与大医院的严谨有关系。 小医院查病，做一些普通常规化验就行了。查不出来就直接告诉患者，你这个病我们这里技术、条件都有限，查不出来，你得到大医院去查。 然后患者屁颠屁颠跑大医院看病去了。 可想而知，基层医院遇到这类患者全都是往大医院推，大医院还不能拒绝。 只能默默的含着泪把病人收下，该做什么检查就做什么检查。 亏本也得做。 口碑怎么赢来的？那可是不计成本才得到的呀。 大医院不但实验室做检验时不计成本，亏本也要查出准确的结果。ICU病房抢救危重病人同样如此。 看着一天高达两三万，甚至十几万的ICU治疗费用，患者觉得医院真他妈的黑，真他娘的赚钱。 医院却在偷偷的抹眼泪。 ICU病房的设备有多齐全，相信每个医护都清楚。抢救病人时，各种设备、耗材、人力，都是不计成本的投入。而且ICU是三班倒。 二十四小时有专门的医生、护士负责守护，精心照顾。 这个成本有多高？ 还有住ICU一天的费用十几万，要么使用了体外膜肺，要么使用了特殊药物、耗材。 很多都是100%进口，费用就有那么贵。 以前一口钛合金卯钉的进口价格是六千多元。国内造不出来，只能进口。 患者的骨头摔断了，裂开了，如果不用它来固定，患者只能变残废。 用上它以后，有很大希望治愈。 而且终身不用取出，可以一直留在身体内。 国产的，首先是排异反应强烈，然后耐腐蚀、强度等各方面都达不到那么高的要求。 患者和医生都会优先选择进口的。 ICU病房不挣钱，挣的是口碑，是危重症患者的抢救成功率。 第619章 乘虚而入的病菌，大事接踵而来 图雅的化验结果无需质疑，这个孩子肯定感染了结核菌，而且是脊髓感染。 只是如此一来，他的病因就有些难以确定了。 根据体感诱发电位检测的结果，本以为是把脊颈神经的第一对给摔伤了，导致病童高位截瘫。现在查出了脊髓存在结核菌感染，病因肯定要重新推敲。 周灿认为很有可能受伤只是一个导火索。 颈椎受伤后，导致脊髓的抵御力进一步下降，从而让结核菌乘机大量繁殖，一举侵占病童的整个脊髓。 当时颈椎摔伤发生血肿，导致病童当场高位截瘫。 不哭，也无法动弹，这就是最好的证明。 此后经过治疗，颈椎部位的血肿渐渐消退，压迫的颈椎神经得以逐渐恢复。只是这时候结核菌大爆发，开始摧毁脊髓的神经传导功能。 这也能很好的解释，为什么病童的运动神经功能几乎全部丧失，但是痛觉神经仍然存在。 而且他的痛觉神经从颈部上端的延髓部位开始，往下不断衰减变弱，这也能很好的证明结核菌的感染很可能是从尾椎或者比较靠近盆腹腔的这一段开始。 病菌的感染有一个过程。 因为身体的各组织器官之间，既紧密相连，又彼此独立，像是一座座城池。 病菌或病毒在攻克一座城池后，想要攻克下一座城池，就必须寻找突破点，需要时间。 甚至有的器官拥有超级强大的防御能力，病菌想要感染它们极为困难。 周灿慢慢理清了思路后，诊断也渐渐变得明晰。 “这个病童的第一对脊颈神经传导有问题，应该与结核菌的感染没有太大关联。” 这是他总结后的第一个诊断思路。 因为结核菌在脊髓内横行肆虐，一路从尾椎往中脑进攻，应该是循序渐进，从下往上推进。 没道理其它的脊神经电位传导没问题，反而是距离尾椎最远的第一对脊颈神经被结核菌拿下了，这有点不科学。 当然，在战场上越过敌军的防线，直取敌人后方要塞的例子并非没有。 病菌无孔不入，极度狡猾，也有可能趁着第一对脊颈神经受伤，正处于虚弱状态，然后一举将它攻占拿下。 “最开始肯定是血肿压迫，颈椎受伤，导致高位截瘫。可是现在血肿早就消除了，受伤的颈椎应该也恢复了七七八八。正常情况下，病童的高位截瘫症状至少会得到缓解，慢慢恢复。但是目前看来，一点恢复的迹象都没有。这就只存在两种可能。” 周灿仔细推敲，最终确定了两个有可能的病因。 第一种，颈部脊椎受损太过严重，血肿消除后仍然无法自行恢复。发生了部分脊神经横断、断裂。这种可能存在，但是比较小。 因为低级中枢传导是通畅的，感觉神经传导同样没有完全中断。 如果存在神经断裂，感觉神经不可能是逐渐向下衰减，而是直接中断消失。 第二种，也是最有可能的一种。结核菌趁着第一对脊颈神经受伤，乘虚而入。它的感染导致脊颈神经发生衰减式传导障碍。 不过这个论点同样存在一些疑惑。 书到用时方恨少，他此刻既觉得知识不够，经验同样不够丰富。 既然是脊神经受伤引起，这次恐怕得找神经外科的巅峰手术刀——武白鹤主任请教了。 多走动一下也是好事情。 与这些主任医师们的交情，有的并不稳固。 除非是普外科的柳主任、心胸外科的雪燕主任、儿科的唐菲主任、内科的谭主任……这些存在一定感情基础的主任医师，那就不需要太过费心去维系。 哪怕一年半载不联系，大家仍然是老朋友。 与武白鹤之间也就是君子之交。 俗话说，君子之交淡如水，不常联系，慢慢的就会断了联系。 武白鹤主任为人还是蛮正派的，就是有些孤傲，性格较为孤僻，打交道时自然而然的少了几分亲切，多了几分拘束。 当然，这也是因为周灿与他并无深交。 其实雪燕主任、唐菲主任这些人，也很孤傲。周灿能与她们建立紧密的友谊，那是因为有着重大利益交集，或者发生过一些事情。 比如与雪燕主任，两人都是胡侃主任的徒弟，有着同门之谊。 后来周灿又在她最困难，最落魄无助的时候伸出援手，帮她一步步走出困局。最终两人情同姐弟，关系牢不可破。 即便发生了她的前夫雇凶想要杀周灿这种事情，依然没有让两人生出隔阂。 他与唐菲主任之间的友谊是建立在利益捆绑之上的。 儿科需要周灿这员干将。 就这么简单。 周灿吃完饭，看着下午排满的手术，不由暗叹，自己就是个劳碌命。 下午一共还有三台三级手术，两台二级复杂手术需要他来主持。 恐怕只能下班后再去找武白鹤请教了。 出于礼貌，他决定先跟武白鹤预约一下。 主要是两人的关系还没熟到随时想见面就见面的地步。 如果是神经内科的殷化主任，那肯定不需要预约，周灿有需要直接就过去了。 “武主任，我这里有一个疑难病例想向您请教，下班后方便过去找您吗？” 他发的是微信文字信息。 只要不是忙到连打字的时间都没有，他与这些前辈、上级医生发信息时，会优先选择文字信息。 这是一种尊重。 如果聊的事情比较复杂，那就打电话或者微信语音。 “OK！” 武白鹤就只给他回了一个简单的表情符号。 能够秒回周灿的信息，并且答应周灿过去找他请教，这就很不错了。 很多人想找武白鹤请教或者套近乎，结果碰一鼻子灰。 而且这还不是个例。 周灿听到的就有不下十个医生享受到了这个待遇。敢去找武白鹤请教的医生，起码也得是主治级别了。 住院医师除了周灿这种妖孽，一般人应该没那个自信。 说得不好听点，住院医师站在武白鹤面前时，受到对方的强大气场压迫，很可能两股战战。那种状态下，一定是极度紧张，可能连话都说不完整。 所以没人会去找这个不自在。 “谢谢！” 周灿回了一个拜谢的表情符号。 他心中也是充满期待，那个病童的病因很可能今天就能水落石出。只要查出了病因，那就能够对症施治。 为了能早点下班，他卖力的做手术自是不提。 乔雨马上就要出国留学去了，周灿十分珍惜所剩不多的合作机会。 说真的，他的御用器械护士走了以后，再想找一个趁心如意的，恐怕并不容易。 目前已经托人在开始物色了。 他的手术团队目前已经初具景像，御用麻醉医生是曲紫。手术护士兼高级营养师，护理师，蒋薇。然后手下有两个医助，分别是蒲定东与杨治两人。 罗士绅那家伙也快要规培结业了，已经早早的跟周灿打着招呼，请求周灿给他留个位置。 三个医助是周灿目前这个团队能够承受的极限。 毕竟要考虑用人成本嘛。 自己培养的医助，好处就是忠诚度足够高，默契度也会非常不错。大家知根知底，有什么事情并肩子上。 缺点就是培养周期有点长。 尽管蒲定东与杨治都有一定的外科基础，特别是杨治，投到周灿手下时，他的外科手术能力就已经相当不错了。现在经过周灿的悉心培养，各种锻炼机会管够，指点也是言传身教。 两人的成长表现都很不错。 至于罗士绅那个家伙，周灿并不抱太大希望。 一方面罗士绅的底子比这两人薄，另一方面，在悟性与天赋、心性方面，罗士绅更适合打杂。当个助手还可以，让他主刀，周灿还真不敢。 …… 一直忙活到傍晚六点十七分，周灿这才拖着疲惫的身体从手术室走了出来。 尽管他已经加快了速度，但是做手术根本没办法急。 安全是第一位的。 万一因为着急忙慌，出个差错，最终造成事故，那可就得不偿失了。 他目前对快刀法、稳刀法的领悟卡在第二境界，丝毫没有突破的迹象。这也导致他做手术时，变得比以前慢了不少。 “蒋薇，今天的查房恐怕要很晚，你要不下班回家吧！我得先去一趟武主任那儿，还不知道什么时候回来。” 周灿对她说道。 “好的。那我今天就不陪您一起查房喽，正好过去帮乔雨准备一些出国的手续。” 蒋薇欣然答应。 马晓兰听了后，有些羡慕的看向乔雨。 “哎呀，乔雨姐，真羡慕你，马上就能出国留学了。我哪天要是也能出国喝点洋墨水就好啦！免得面对我家那位时，总觉得不自信。” 她与乔雨也算是不打不相识。 第一天，两人差点开撕。 后来在周灿的强力慑压下，她主动低头，然后慢慢修复与乔雨的关系。 目前，三个美女护士之间建立了深厚的友谊。 “有什么好羡慕的呀！你想出国那还不简单吗？家里就有个现成的辅导老师，利用起来呀。” 乔雨笑道。 “算了算了，杜先生教我知识的时候，就像唐僧念经，我听着就想睡觉。到时候等你回国了，我再跟你学习也是一样的。” 马晓兰这番话，逗得众人皆笑。 周灿走出手术室后，目光投向不远处的长椅。 果然，苏浅浅风雨无阻，早就提着保温的饭盒在那里等着他了。 这种简单的守候，现在成了周灿每天下班后最期待的事情。 苏浅浅在爱情的滋润下，变得更加美艳动人。与以前的清纯相比，现在她的身上多了一丝贵气。像是一个优雅的贵妇。 在事业的加持下，她的精神面貌极佳，气质更是极为出众。 哪怕是蒋薇这种有能力有学历的天之骄女，在她面前也要黯然失色。 “亲爱的，国庆假期只有一个多月就到了，你跟医院能请到假吧？” 苏浅浅把两人的婚礼安排得妥妥当当。 现在最担心的就是周灿请不到假。 “我已经跟娄主任打过招呼了，请长假渡蜜月难以实现，请一两假结婚，这个没什么问题。” 图雅医院现在是省内顶级三甲大院，人才济济，离开周灿照样转。 最多就是有些业务开展没那么好而已。 “那我就放心了。看你每天忙得脚不沾地，我特担心你请不到假。婚礼宴请的宾客，我那边就只请了一些关系好的同事，还有几位重要领导，以及一些同学，朋友。娘家那边不准备宴请，你看可以吗？” 苏浅浅其实并不是宅女。 她只是喜欢清静，喜欢宅在家里而已。 实际上，她经常会出去做业务，交际，与一些要好的女性朋友聚会也是常有的事情。 由于金娱互动不断发展壮大，现在本省的娱乐事业已经跻身于国内排名第五。 而且这个上涨的势头依旧生猛。 省里的官方对金娱互动的扶持力度也很大，毕竟现在是省内娱乐界的龙头企业。而且它确实为省内的经济、文化娱乐事业做出了很大贡献。 正因为如此，许多帝都的表演系、音乐系学生、模特，都开始来这座省会城市发展。 其中就不泛苏浅浅在帝都念大学的同学。 很多同学都知道她现在混得非常不错，直接来投奔她的不在少数。 她也是能帮则帮。 总的来说，善良的女孩就是这样子。尽管被这个世界残忍的对待过，但是她们依然相信生活美好，依然对别人存有一颗善良的心。 不过苏浅浅现在的善良与以前相比，算是高级版的善良。 能帮的就帮，超出能力，或者觉得不值得帮的，无论对方怎么软磨硬泡，她都不会答应。 这也是周灿教她的一条生存法则。 她对周灿的话很是听从。 两人一起生活，她一直都把周灿放在心中极高的位置。 也许是因为当年在她最黑暗的日子里，周灿把她拯救出来。让她对周灿有着极深的依赖与信任，还有一丝崇拜。 美女爱英雄，这是千古以来永恒不变的道理。 周灿就是她心目中顶天立地的盖世英雄。 “你叔叔婶婶没有再打电话来纠缠你吧？”周灿关心的问道。 (本章完) 第620章 院长都关注这事了，周主任真让人羡慕 “唔……还好！” 她这话的意思很明显，叔叔婶婶一家仍然不死心，继续打电话给她。 换作稍有尊严一点的人，肯定不会这样死缠烂打。 但是那个婶婶还有婶婶的儿子，都是典型的滚刀肉，泼皮无赖。他们不知道苏浅浅发了大财还好，现在知道苏浅浅竟然是大明星，身价不菲，怎么会舍得放过？ 在他们眼里，这可是一座取之不尽的金山。 估计那天双方闹翻后，叔叔一家子连肠子都悔青了。 早知道来硬的不行，就不应该那么着急。 现在苏浅浅与他们一刀两断，连一分钱好处都捞不着。 正说话间，苏浅浅的手机响了。 她低头看了一眼，有些犹豫。 周灿察觉到异样，瞄了一眼她的手机屏幕，顿时火冒三丈。 “又是你婶婶，简直就是阴魂不散。” 就没看过这么厚颜无耻的人。 “她说想要来省城看我，向我当面道歉，我没答应。” 苏浅浅有些无奈的说道。 幸好不是亲娘，否则她肯定要被拿捏得死死的。 叔叔婶婶一家对她有着十多年的养育之恩，不管待她如何，这一点无法抹杀。她始终狠不下心，做不到绝情的原因也是这一点。 “你想怎么解决呢？” 周灿对她一向尊重。 先问问她的想法再做进一步处理。不过已经能从他的眼中看到一丝杀气。 手握巨资，又拥有极广的人脉，别说是叔叔婶婶这种乡下穷人，便是省城的普通权势人物，他也未必会怕。 这年头，资本的力量只要不干造反的事，足以让人呼风唤雨了。 几乎所有的一切都离不开钱。 只要给的利益足够大，有很多人可以被周灿调用。 “我还没想好，就是想要清静，不想再被他们纠缠，但是又没办法真的做到绝情冷血。” 她跟周灿说话从来都是这么坦诚。 两人相恋多年，生活在一起也有几年了，彼此深爱着对方，自是能够做到真诚，坦率。当然，给彼此留下一定的隐私空间是肯定的。 周灿从不干涉她做什么事，也就只有她得病的那段时间，担心她的病情加重，肾脏彻底坏掉，这才让她放下部分事业，多休息。 她同样不干涉周灿的事情。 从不会像别的女人那样一天到晚翻看男朋友的手机。 即便周灿有一阵子与女记者暮螓走得很近，她察觉到了，仍然没有翻看过周灿的手机。甚至都没有主动盘问这事。 周灿喜欢当医生，她同样尽自己的最大努力默默支持。 每天给周灿送饭，从不间断，只为了让周灿的身体健康一些。 为了给周灿节省通勤时间，减少路上长时间开车的潜在风险，她把别墅买在图雅医院的附近。 一切的一切，都在默默的无私付出着。 也正是这样的女人最聪明，足以让周灿对她始至不逾。 他再想找一位这么漂亮动人，又善良，又真诚，还特别体贴，懂做人，合得来的女朋友，几乎不可能。于是他心甘情愿的一辈子守着这株小草。 “我来做这个恶人可以吗？” 周灿试探着问道。 其实想要收拾叔叔婶婶一家子非常容易，关键是她同不同意。 如果她不愿意，那么这件事情就不能做。 “别！” 她轻轻摇头。 “这件事情我会处理好。” 她非常清楚，如果交给周灿来处理，叔叔婶婶一家会被收拾得很惨。她可以拒绝与叔叔婶婶一家再来往，但是让她收拾叔叔婶婶一家，她还没那么狠辣无情。 无论如何都下不了这个手。 女人的善良也是美的一部分。 她这么选择，反倒让周灿更加怜惜她，更加欣赏她。 没哪个男人愿意娶一个狠辣无情的‘黑寡妇’。 “那行，如果你觉得不好处理，随时可以交给我。放心，就算是交给我处理也不一定非要弄得他们家破人亡，其中的分寸由你说了算。越是这样的小人，越不能放纵他们，给点风，他们就会想着得雨。” 周灿提醒了她一句。 对付这种滚刀肉一类的货色，最好的办法就是弄一次狠的，让对方痛，让对方怕。 否则，永远宁日。 他们可以一直纠缠不休。 因为对于他们来说，哪怕从苏浅浅身上一次榨取个万儿八千的，也是一笔巨大收获。尝到甜头以后，那肯定是食髓知味，只会变本加厉。 苏浅浅肯定也明白这其中的道理。 只是涉及到亲情，真处理起来的时候，剪不断，理还乱。 周灿吃完饭，与苏浅浅道别后，匆匆赶往神经外科。 与武白鹤约好了，得赶紧过去，不能让人家久等。 前往神经外科的路上，他的手机震动不停。他的心头微颤，以为苏浅浅出什么事了。 按时间推算，她现在应该与卫芳一起提着饭桶走在回家的路上。 掏出手机一看，松了一口气，是祝院长打来的。 周灿尽管保存了祝院长的手机号码，却从不敢胡乱打扰。就连过节发祝福短信都是慎之又慎。 院长在他的心目中，还是有着一种君王般的威严。 面对邺副院长这些人时，情况要好很多，要明显轻松一些。面对大内科谭主任、急诊科娄主任、妇产科张主任等人，又要更轻松自在一些。 有时候，职务本身也会自带威严。 威不可测，令人生畏。 “祝院长您好！” 周灿以恭敬的语气主动问好。 “小周啊，下班了吗？” “刚出手术室，正准备到神经外科找武主任请教一个疑难病例。您有什么指示尽管吩咐。” “倒也没什么急事，你先忙，忙完了再给我打电话。” “好的，那我等会再打给您。” “你找武主任请教的病例是那个从帝都过来的高位截瘫病童吗？”祝院长身处高位，没想到居然对急诊科的病人知道得这么清楚。 周灿以前看古装剧的时候，看到那些臣子拍皇帝的马屁，说什么皇帝无所不知，只当他们在放屁。 现在他似乎有些信了。 特别是明朝的皇帝，设立锦衣卫专门当特务，打探全国的情报。 对于手下的大臣，全国的地方官员，都有着很深的掌控。甚至有个小官，晚上跟老婆睡觉的时候说了一句皇帝的坏话，第二天就被抓了。 这足以让所有的臣子胆战心惊，管好自己的嘴，绝不乱说话。 图雅医院每天收治的病人难以计数，门急量更是高达230万/年，住院病人超过10万人/年。院长日理万机，怎么有可能关注到每个住院病人？ “这……这事您都知道呀！” 周灿惊讶的说道。 “哈哈，别太震惊，我只不过正好关注到了这个病例而已。这个小男孩的父亲戍守边疆，是人民的英雄。现在他的孩子出了问题，而且不远千里专门从帝都跑来咱们图雅医院看病，这是对我们的信任，也是对我们实力的认可。你一定要全力以赴给这个孩子治疗。有什么需要，全院的医疗资源均可调用。” 祝院长显然为周灿的震惊态度感到得意。 没哪个领导不喜欢吃马屁，关键就看你的马屁神功修炼得是否到位。 自然而然，恰到好处，不做作的马屁是最受领导欢迎的。 他都还没察觉，就已经不知不觉的吃下去了。 马屁这东西，闻着很臭，吃下去以后却让人浑身舒畅，心情愉悦。 有的人拍马屁一听就让人觉得很假，这纯粹是技术不到家。 这种马屁的效果往往很差。 特别是大领导，被人恭维惯了，高级马屁吃多了，让他们突然吃低级马屁，他们会觉得倒胃口。 就好比一个人平时吃的都是山珍海味，突然让他吃糠咽菜，他能吃得下去吗？ 祝院长最后那句话，相当于给了周灿特权。 全院的医疗资源均可调用，这种特权可不是什么人都能享受到。 也足以看出他对这个病童极为重视。 帝都的病人专程赶到图雅医院来求诊，本身就已经是一种莫大的殊荣。 谁不定不知道全国医术最好的两个地方就是帝都、魔都啊！ 论危重病例抢救能力，华西应该全国排得上前三。 图雅虽说综合实力也很强，但是与这些国内的顶尖大院比起来仍有不小的差距。 正因为如此，祝院长才更加重视这个病童。 “我一定竭尽全力救治那个孩子，请您放心。”周灿郑重的向祝院长表态。 “好!忙你的去吧！” 祝院长说完后挂断了电话。 周灿得了院长的支持后，信心也更足了几分。匆匆赶到武白鹤的办公室，里面有着多个学生正在听武白鹤讲授医学知识。 面对敲门进来的周灿，这些学生们都是好奇的看着他。 图雅医院几乎所有的科室，‘新陈代谢’速度都很快。特别是祝院长马上要退休了，在人才引进，人才升级方面都是大刀阔斧，雷厉风行。 别说是神经外科这样的权重科室了，就算是急诊科，新面孔也是不断出现。 有些医生年龄到点后就会退休。 也有些医生因为晋级无望，自动选择到图雅附二、附三去工作。 算是一种下放。 还有一种就比较惨了，在考核中有三次以上不合格，惨遭淘汰。 事不过三，在图雅医院的人才竞争机制中严格奉行着。 考核超过三次不合格，自动辞职走人。 这里必须提一句，无论是在医院还是其它大的单位，只要没把领导得罪死，一般被淘汰以后，单位不会主动辞退这个员工。 而是由员工本人自动引辞。 别看都是辞职，差别非常大。 如果是被单位主动辞退，下次再找工作时，人家就会带有色眼镜看你。找工作的难度会大大增加。 自己主动辞职，可以被认为是跳槽。 对于找新工作更为有利。 周灿放目看去，也就只有杜冷是一张熟悉的老面孔，别的都是新面孔。 办公室内坐着五六个年轻医生。 男女都有。 外科一般都是男多女少，神经外科同样逃不出这个魔咒。 不过相对于普外科、骨科，明显要好很多。 至少六个年轻医生里面有着两个妹子。 她们的长相不算差，气质同样差不到哪去。能够在图雅医院当医生，学历都很高。 能够研究生硕士毕业，都是妥妥的学霸。 气质这一块能差到哪去？ 腹有诗书气自华嘛。 不过周灿平时看惯了苏浅浅这种顶级绝色，再看这些小家碧玉型的妹子，还真是一点感觉都没有。在他眼里，这两个妹子就跟庸脂俗粉没什么两样。 这些人显然不认识周灿，都是用好奇的目光打量着他。 杜冷与周灿算是老熟人。 以前是冤家对头，现在两人的关系算是缓和了许多。 再加上杜冷的老婆就在周灿手下当护士，杜冷也不敢再惹周灿。否则，周灿挖他的墙角，给他戴一顶绿油油的帽子，他可没地儿哭去。 要是给他老婆穿小鞋，杜冷同样会很被动。 再说了，周灿现如今在图雅医院的地位可不是杜冷能够比得了。 国外名校毕业的留学博士光环，与周灿现在取得的成就比起来，已经远远不够看。 再加上高学历人才越来越多，博士渐渐也没那么吃香了。 当然，有能力的博士在哪都是抢手货。 “武主任，又要过来麻烦您了！” 周灿进门后笑着打招呼。 语气尊敬，但是表情、气度却是从容不迫。 丝毫没有这些年轻医生面对武白鹤的那份拘谨。 “周主任千万别客气！快请坐！” 武白鹤亲自站起身相迎。 这是一个态度。 周灿现在还真就有这个份量。急诊科的副主任，质控处第一小组的技术鉴定核心人物，更有着超然于众的医术实力。即便是武白鹤这种老前辈，面对这样一个年轻妖孽时，也必须拿出该有的态度。 这些年轻医生不由瞪大了眼睛。 他们老师平时可是十分骄傲的一个人，地位本身也不差，就算一些资深的主任来找他也未必会起身相迎。 这个年轻小伙子到底是啥来头？ 能让武主任如此礼待。 更让众人惊掉下巴的是，他们心目中的大师兄，杜博士也站起身，脸上挤出一丝笑容迎接这个年轻医生。 “周主任真是让人羡慕啊！” 杜冷说这话时表情相当复杂。 两人一起进入图雅医院工作，当时的杜冷拿了一手的好牌，周灿分到的是烂牌。可是后来杜冷一手好牌打个稀烂，周灿却生生凭借逆天的实力，把一手烂牌打出了王炸的效果。 如今的周灿，足以让杜冷需要去仰望。 “杜医生都快要当爸爸了，事业、家庭双丰收，还用得着羡慕我？听说你的数字化手术室已经取得了初步成效，什么时候让我去参观学习一下呀？” 以周灿的高情商，自然不会生生的受了杜冷的恭维。 拉仇恨的事情他一般很少干。 (本章完) 第621章 两者皆治，牵一发而动全身 “哈哈，周主任只要有时间，随时都欢迎前去参观。不过目前各方面的技术还在完善中，就怕周主任看过后会有些失望。” 杜冷最得意的事情就是搞出了数字化手术室项目。 这也是他发现与周灿完全没办法在人工手术这条赛道上竞争后，想出的一个妙招。 说来也是有些悲催。 他进入图雅医院后因为起点很高，顶着耀眼的光环，很长一段时间都是眼高手低。根本没有沉下心，脚踏实地的学习和练习，以至于在初期的竞争中直接被周灿等人远远甩在身后。 再加上周灿有着系统加成，自身也是非常努力，手术方面的天赋同样不算差。 最终可想而知。 杜冷沦为了尘埃一般的存在，周灿却成为了图雅医院的新星。 这种情况下，杜冷想要再在诊断、手术这些方面超越周灿，几乎变得不可能。 他并没有浪费与生俱来的高智商，经过痛定思痛，最终想出了借助科技与周灿竞争。 就好比最顶级的棋手斗不过低等级的AI。 他认为只要把数字化手术室建设完备，到时候一定可以与周灿再次争鸣。 而且经历过挫折与重大打击后的杜冷，身上多了几分沉稳与谦逊。 “千万别这么说，九层之台起于垒土，万丈之木生于毫末。杜医生的数字化手术室在国内算是极为先进的黑科技了，据我所知，国内目前也就只有少数几家大医院在进行这方面的建设。人嘛，就得与时俱进，我得多向杜医生学习，不然就被时代给淘汰喽！” 周灿一脸认真的说道。 数字化手术目前在国内还属于稀罕技术，即便是在国外，也并不完善。 正在不断完善，不断升级改造中。 只要能够初步应用于临床实践，那就肯定能够迎来大的发展。 就如同当年的手术机器人，刚研发出来的时候，售价贵得吓人。现在它的价格不也降下来了吗？ “周主任不愧是图雅医院最年轻有为的医生，这思想境界，very good!” 杜冷对着周灿竖起大拇指。 这应该也是他第一次放低姿态，开始欣赏和学习周灿身上的优点。 “最年轻有为这几个字我可万万不敢担当，图雅医院的优秀年轻医生太多了，我充其量就是你们这些大军中的一员，而且还是比较垫底的存。” 周灿说完后，目光看向武白鹤。 这次专程跑来找武白鹤请教，可不能把正主凉在一边，与杜冷这个二炮互夸个没完。 “武主任，我把那个孩子的病历资料带过来了，请您等会给他们讲完了课，帮忙看看呗！” 尽管预约好了，但是周灿绝不会喧宾夺主。 “我跟他们就是正常讨论一下今天的几个病案例。现在已经讨论得差不多了。你别站着呀，坐着喝喝茶，我看完资料再与你讨论。正好可以让他们跟着一起学习学习。” 武白鹤接过资料，开始表情严肃的查看。 一个身材较为娇小的女医学生则是懂事的起身给周灿倒了一杯茶。 “我们喝的是绿茶，也不知道合不合周主任的口味！” 她笑着把茶放在周灿的前面。 “我没啥讲究，谢谢你！” 周灿对她微笑着点头回应。 这个女医生显然想要借着倒茶的机会跟周灿认识一下。 倒完茶以后，并没有急着坐回原位。 而是问道“刚才听杜师兄与您聊天，周主任应该是咱们图雅医院非常出名的一位年轻医生。莫非您就是那个号称全科小能手的周灿医生吗？” 周灿听到这个绰号，差点没把刚喝进嘴里的茶给喷出来。 这都是谁给取的绰号啊？ 全科小能手，有那么夸张吗？ “我的名字是叫周灿，但是并非全科小能手。” 成为全科医生并不算什么。 想要当全科小能手，几乎没哪个医生有这个自信。 很多医生终其一生，钻研一个医学细分领域都觉得学不完，要想钻研全部的医学领域，那估计得增加十倍以上的寿命才有可能实现。 正常人的寿命也就八九十岁，而且已经算是高寿。 实际上很多人活到六十多岁就寿终正寝了。 “哎呀，真的是您啊！我可是听说过许多关于您的传说呢，我与很多年轻医生都把您当成心目中的偶像，默默的向您学习。借着这个机会，能与您认识一下吗？” 瞧瞧，会来事的人获得的机会永远比那些木头疙瘩要多得多。 这个女医生通过一系列的主动出击，与周灿有了初步的认识。至少混了一个脸熟。 “能认识你这么优秀、漂亮的女医生，是我的荣幸！” 周灿笑着欣然点头。 “呵呵，您真的好善谈呀！跟您交谈，如抹春风。哦，对了，我叫程亚馨，今年刚毕业，有幸拿到了武主任给出的一个专培名额，目前跟着武主任学习系统的神经外科知识。以后有机会，还请周主任多多关照。” 她主动伸出右手，想要与周灿握手。 两人握手时，周灿发现她的右手有着六根手指，而且十一根手指修长。 多趾症在医院临床上较为常见，属于一种先天的畸形。 周灿只是略有些讶异的看了一眼，并没有多问。 毕竟这属于别人的一个身体缺陷。 不过根据临床经验，多趾症分为很多种。如果就只是纯粹的多出一根畸形手指，或者发生并趾，这些都会对患者造成困扰。 非但没有任何好处，还会对患者的手或脚的运动功能造成一定障碍。 眼前这个叫程亚馨的女医生，她的右手多出的那根手指与正常手指无异，握手时能够感受到那根手指的骨骼正常。有的多趾是没有骨骼的。 就是一个畸形肉瘤。 她这种多出一根完好无损的正常手指，对于手部的运动功能反而有利。 人多力量大的道理大家都懂。 手指也一样。 多一根手指，抓握物品时会更为有利。 相信关于六指琴魔的故事，很多人都听说过。 周灿下意识的看了一眼武白鹤。 能够有资格被武白鹤选为专培生，必须在神经外科领域极为优秀才行。 这个女医生的右手拥有六根手指，或许是她被选中的优点之一。 神经外科号称是外科手术的天花板，属于极精细手术。 还真有些期待这个六指的女医生会在神经外科领域取得怎样的成就？ 两人简短交流后，程亚馨很是识得进退，坐回了原位。 她的目的就是与周灿混个脸熟，初步认识一下。 至于第一次见面就想取得重大进展，甚至问到周灿的电话号码，那纯粹想多了。 武白鹤把资料看完了。 “那个孩子的瞳孔有散大吗？” “没有。您是想通过病童的瞳孔来确定交感神经是否正常吗？” 周灿回答的同时，瞬间就懂了武白鹤的目的。 交感神经是自主神经的一部分，在脊髓内有重要分布。 “不错。” 武白鹤用一种很是欣赏的眼神看着周灿。 论天资与实力，周灿都是上上之选。可惜这根好苗子再也不可能被神经外科获得。 当初谢主任选择杜冷，实在有些失算。 数字化手术项目很新颖，发展前景也很好。只是一二十年内想要取得重大技术突破，广泛应用，非常困难。而且神经外科的许多手术只能人工。 需要凭借医生的手感、经验、敏锐预判等综合能力实施手术。 这些，根本就不是目前的人工智能可以取代。 说到底，数字化手术也好，机器人手术也罢，精密度确实很不错，可以做到稳定、一丝不苟，这些都是优势。 缺乏灵活变通能力，手感判断，诊断预判，这些都是数字化手术无法比拟的。 “这个病童感染了结核菌，对脊髓的侵害肯定存在。我认为从两个方面入手治疗，应该能取得理想的疗效。一个是抗结核治疗，另一个则是手术。” 武白鹤认真的分析道。 “您也认为这个病童的脊髓神经受到了一定创伤吗？” 周灿来向武白鹤请教，就是这一点拿捏不准。 感染了结核菌不能手术，需要先做抗结核治疗。 通过多方面的判断，周灿拿捏不准病童的脊神经是否存在创伤性损伤。 “通过你给病童做的那些测试，我基本可以断定他的脊颈神经存在创伤。不过估计创伤较轻，所以部分神经功能依然存在。我就这么说吧，病童的高位截瘫仍是因为脊神经创伤引起，感知神经从脖子处往下不断衰减，则是结核菌感染引起。想要临床验证这很简单，先做抗结核治疗，到时候再测试感知神经功能。” 不愧是神外的顶级专家。 判断力、诊断水平都是一流。 周灿拿捏不定的诊断内容，他三言两语就给出了定音。 “抗结核治疗成功后，病童还需要手术吗？或者说，会不会耽误手术时机？” 周灿又问道。 “不管会不会延误手术时机，现在都不具备手术条件。先做抗结核治疗吧，脊神经并不一定非要发生横断、断裂才会引起神经功能失常。它如果受损时被拉伸到极限，或者受到凶猛撞击，都有可能发生传导障碍。这个病童很可能就存在这方面的问题，你要做好思想准备。” “必须提醒一句，到时候就算做手术，难度应该也是地狱级别。” 武白鹤郑重的警告完周灿后，深深的看了他一眼。 “我知道，你一直想要帮老许翻身。你如此积极的为这个病童诊治，肯定想要借这个机会提升神经外科领域的影响力，提高知名度，同时积累脊神经手术方面的成功经验。” 没想到武白鹤平时看着只一心钻研医术，心里却对很多事情都跟明镜似的。 周灿想要帮许医生脱去戴罪之身的想法从没对任何人提起过。 却被武白鹤猜出来了。 能当上医生的，智商一个个都是妖孽级别。 本身也是，考医学专业时，竞争非常激烈。智商不行，不够自律的学生，全都被无情的淘汰了。 目前公认的高知职业无非就是医生、公务员、科研这几大块。 教师职业也是高知，但是有一定的兼容性。 比如医生，成长到一定地步后，都会有教学任务。 周灿目前快要升主治了，却已经被谭主任拉进了教学队伍，逼着他当了老师。 而且教的还都是研究生、博士生。 “我与老许之间也有过很深的渊源，大忙帮不上。领军冲锋陷阵的事情，我没办法去做。到得我这个级别，牵一发而动全身，这一点相信你能够理解。在旁边为你敲敲边鼓，站在后推你一把，搞搞后勤支援，这些事情都没问题。” 武白鹤当着这么多的学生，与周灿说这番话。 说明他对这些学生很信任，同时也想让他们知道一些医生的艰辛与凶险。 每个医生进入临床的第一天，相信负责一点的上级医生与老师都会教一个相同的内容，那就是让这些新手医生们学会保护自己。 武白鹤也是想借助这次谈话，让这些学生了解社会的残酷。 他现在是神经外科的主任医师，是招牌。 更是代表着图雅医院的立场。 可谓是家大业大。 许医生出事故的那个病人身份极为特殊，极为尊贵。 武白鹤如果出面给那个病人治疗，成功了，那是皆大欢喜。可是一旦失败，那就是灾难性的后果了。 到时候，图雅医院的神经外科将会遭受重创，甚至解散。 绝不是开玩笑。 有些大能，普通人在他们面前真的就如蝼蚁一般。 其实古往今来，人类的世界一直如此。 武白鹤在图雅医院的地位很高，也享有许多权力，但是在那些大能面前，根本不值一提。 所以，他想救许医生却不敢亲自下场。 脊髓被称之为神经禁区，这方面的手术极为凶险。 失败的概率更是高得吓人。 现在有周灿来做这件事，那就不同多了。 哪怕失败，损失的也只是周灿一个人，而不是图雅医院的一个科室。当然，对图雅医院来说，这仍然是一个极大的损失。 像周灿这种顶级人才，不可复制，很难再有。 (本章完) 第622章 公道自在人心，院长的请托 不管怎么说，损失一个顶尖人才与损失一个权重科室相比，肯定是前者的损失要轻很多。 “周主任，这件事情你要做的话，估计也就这两年了。” 武白鹤又补充了一句。 “为什么？” 周灿心中一惊。 这几年他一直在为这件事情做着准备，随着他的名声渐显，在图雅医院已经小有名气。甚至在省内也有着一定的知名度。 至于帝都有患者专门来找他看病，这个毕竟是少数。 而且很多人是因为看了那场心胸外科手术的直播，这才专门来找他做手术。 在外行人眼里，只知道周灿的手术做得好，但是懂点的人却会对他进行分类。心胸外科的手术做得再好，那也与神经外科领域没多大关系。 许医生弄残的那个人，受损的是神经。 而且很可能是脑神经、脊神经这种中枢神经。 他想要家属同意给他一个做手术的机会，那就必须在神经外科领域有所建树。 其实，神经吻合方面，他一直有着很好的天赋。 别人吻合小鼠的尾神经，可能最多恢复一丁点神经功能，他却直接让小鼠的尾部恢复了部分运动功能。这还是当初刚参加规培考试的时候。 现在的吻合术已经从当初的实习生水平晋级到了主任医师水平，两者就如同炼气小修士与元婴老怪的区别。 “你最迟今年会晋升主治吧？” “对！我已经考主治医师通过了，医院的主治聘书下个月应该能到手。” 周灿平时从不在别的医生面前说这些。 因为容易被人误解成是在炫耀，招人忌恨。 与武白鹤谈话倒是无需隐瞒，人家是一级主任医师，别说周灿升主治，就算周灿同样晋升为一级主任医师了，他也不会妒忌。 越是地位高的人物，越不容易去妒忌他人。 当他们发现比自己强的人时，只会默默的学习对方身上的优点。 真正喜欢嫉妒的都是小人。 这种小人有两个最大的特点，看到别人不如他，拼命的嘲笑。看到别人比他强，拼命的嫉妒。 对于周灿这种妖孽来说，晋升主治真没什么难度。 别的高年资住院医师，就算当了一年住院总，也进修过了，也通过了主治考试，但是医院因为名额有限，只能让他们排队等着拿聘书。 不用说其它权重科室了，就连周灿所在的急诊科都有好几个排队的。 周灿这种算是插队。 别觉得不公平，如果其他排队等着拿主治医师聘用合同的人也有周灿这么优秀，医院与科室不可能让他们排队。 在任何一家单位都是如此。 越是能力平平，越不被重视。 因为被取代性太大了。 随便招个人就能顶潜此人原有的岗位，单位领导凭啥重视此人？ 相反，像周灿这种尖端人才，几乎不具备取代性，走一个就是单位的重大损失。但凡英明一点的领导，都会重视这些尖端人才。 就拿周灿为例，现在的周灿在医院内都有着不小的名气了。如果韩副主任或者娄主任把他给逼走了，院领导们十有八九要对娄主任问责。 “你当上主治医师后，在科室副主任的位子上锻炼只要超过两年，很可能会让你接替科主任的位子。你们急诊科的韩副主任马上到年龄了，最迟明年四月就会退休。另一个科室副主任的位子明面上空缺，实际上却由老许兼任着。不过老许的情况你也知道，只能是暗中兼任副主任一职。可以行副主任之权，却不能登堂入室，摆到明面上。” “而且老许不具备接替主任职位的条件。所以只能是你来接这个位子。” 武白鹤还真是让周灿重新定义了姜是老的辣这几个字的含义。 看似天天做手术，诊断疑病例，管理神经外科的大小事务，没想到对急诊科的人事情况了如指掌。 急诊科很长时间都只有一个科室副主任。 这放在任何一个科室都是不正常的。 其实这是因为许医生的身份特殊，把其中一个科室副主任暗中给了许医生。却又没办法摆到明面上，这才造成了只有一个科室副主任的假象。 后来急诊科在周灿的引领下，持续变强，规模扩大到一定程度后，具备再选一个科室副主任的条件了。 这才有了周灿当选为急诊科副主任。 “你现在可以放手施为，至少就算失败了，也不会毁来整个科室。而且你出手做这件事情时，会有很多人帮你，就算失败，你需要承担的风险并不会很大。至少绝不会落得像老许那么惨。” 武白鹤继续说道。 看到周灿的眼中闪过疑惑，他自然知道周灿心里面想的是什么。 略有深意的说了一句“公道自在人心，大家都是医生，都很同情老许的遭遇。” 有些话不能明说，只能点到即止。 潜意思就是，很多医生都为许医生的遭遇抱不平，只要有机会，大家都愿意伸出援手帮一把。 人心似水，民心如烟。 很多事情大家也许嘴上没办法说出来，但是老百姓的心里却有着一杆秤。 试想，这个灾难要是落在其他医生身上，谁能承受？ 对任何人来说，都是一个来顶之灾。 医生愿意为了救治患者冒险，但是出事了，却要医生承担一切苦果。 这肯定是不公平的。 “谢谢您的开示，我知道该怎么做了。如果我的医术水平在这两年内不足以解决那件事情，我到时候不会接任急诊科的主任职位，也不会担任医院的其它一级要职。” 周灿识得其中的利害。 今天听了武白鹤的一番指导，对他的帮助非常大。 做这件事情也有了更全面的考虑。 “有时间可以随时来我这边跟着做做手术，更深入的了解一下神经外科手术。老许也好，已故的老胡也罢，都没办法教你高深的神经外科手术知识，但是我可以。” 武白鹤以前从不会对周灿说这种话。 两人交流时，周灿都是以学生的姿态向他请教。偶有神经外科的病例讨论，周灿也表现得十分谦虚和拘谨。 武白鹤则是以严肃面貌示人。 别说主动邀请周灿跟他到神经外科手术室做手术，就连主动邀请他喝茶都很少有过。 基本上就是‘公事公办’的态度。 今天或许是提到了周灿想帮许医生翻身的话题，所以两人之间的关系有了突破性的进展。 武白鹤这才放下了‘公事公办’的姿态，主动出手扶持他，帮助他。 “好的，我还真是早就有这个想法了，但是又不敢向您开口。等我忙过这阵子，结完婚，我一定来这边跟着您学习神经外科手术经验。” 周灿最近这段时间有着太多的事情，实在是分身乏术。 一个人的时间精力终究是有限的。 即便给他的资源再多，也没办法全部在短时间内享用。 就好比给一个乞丐一大锅饭，一大锅肉，他一顿能吃两碗就很不错了。 剩下的，想吃也吃不下啊，只能等到第二顿，第三顿再吃。 …… 从神经外科出来后，周灿对那个病童的治疗已经有了底。 只能一步一步来。 先抗结核治疗，然后观察治疗效果后，等到结核菌控制住了，再考虑手术的事情。 具体的治疗方案，等会得找家属认真谈话沟通，才能实施。 眼下得先去一趟祝院长的办公室。 也可能是别的地方。 他拨通了祝院长的电话。 “祝院长您好，我刚从武主任那儿请教完出来了，请问我要到哪里见您？” 跟领导打电话，切忌询问领导在哪里。 因为领导有可能在KTV搂着妹子嗨歌，也有可能在酒店跟某个女下属开房，又或者其它。总之这些都是领导的隐私。 问领导在哪里，很容易招领导反感。 像周灿这么问就比较合格了。 “我在办公室，你直接过来就行。” “好的，马上到！” 周灿迅速赶往院长办公室。 祝院长一般很少主动找他谈话，这次召见他到底是为了什么事？ 脑子里面快速过了一遍后，能够让周灿想到的事情，就是早上牛岚护士长说的那件事。 医院的制药部想要打包出去。 有能力接盘，并且信得过的人还真不多。 来到院长的办公室，秦院助居然还没下班。 院长助理没下班，院长也没下班，其他员工可想而知，谁敢走？ 所以，院长办公室与院助办公室灯火通明，一派‘繁忙’景象。 相对而言，医院的行政类办公室很少加班。 一般都是到点了就走人。 临床科室加班那才是重灾区，几乎就是日常的一部分。 “秦院长还在加班呀！” 周灿笑着打招呼。 “最近事情挺多的，没忙完也就只能带着他们一起加班加点的干了。”秦院助现在对周灿的态度比以前友好多了。 “您忙，我去里面找祝院长。” 从院助办公室推开里面的木门，进入一条六七米长的七字形走廊，里面就是院长办公室了。 这么设计的创意，可能来自古代府衙。 曲径通幽。 最高的领导都是在后衙办公的。只有开堂审案的时候，才会明坐公堂。 他看到祝院长坐在办公桌后面皱着眉头看文件。 图雅医院家大业大，需要祝院长操心的事情太多了。 院长看似风光无限，也不是那么好当的。 “咚咚咚！“ 周灿敲了敲门。 “请进！” 祝雪阳这两年老得很快，已经是满头白发，额头的皱纹极深，眼角鱼尾纹同样千沟百渠。 “小周来啦，请坐。我先看完这份文件。” 祝院长亲切的招呼他坐下。 然后低头继续看着手头的文件。 马上就要退休了，要处理的事情肯定超乎想像。 因为新的接任者是其它地方调过来的，相当于空降。这种情况下，会有很多不可把控的事情。 万一新来的院长新官上任三把火，对着他这个前一任院长烧起来，那可就有些不妙了。 所以必须把一些可能留下的攻击点，全部处理好。 不给新院长留下任何把柄，这样才能保证安度晚年。 祝院长自从受到保卫科科长、总务科副院长的牵连，升职失败后，他就以肉眼可见的速度在变老。 这两年，他承受的心理压力应该极大。 焦虑、悔恨那是肯定的，还得天天为医院的事务操劳，自然老得很快。 过了十几分钟的样子，祝院长把手中的文件看完了。 放下文件，起身亲自给周灿泡了一杯浓茶。 院长这儿的茶叶都是好茶。 普通人前来造访，肯定享受不到这份待遇。 周灿的身份地位特殊，再加上与祝院长的老领导曹正国有着密切关系，祝院长对待他一直很照顾，也很客气。 “这人啊，年纪大了记忆力变差，看文件只看到一半，容易忘。必须全部看完，然后当场做出批示，否则就得重来。让你久等啦！” 祝院长居然为了这件小事向他解释，这让周灿很是受宠若惊。 “您是咱们全院的太阳，我能够近距离的享受阳光普照十几分钟，怎么看都是一种享受和殊荣。刚才在等待的过程中，我从您的身上学习到了一丝不苟的工作态度，还有那种心无旁骛的专注精神，都对我有着极大益处。” 周灿开始发挥他的马屁神功。 “哈哈，就数你小子嘴甜。喝茶，这可是上等的乌龙茶，平时就算是邺院长、白院长他们来了，我都舍不得拿出来分享。” 千穿万穿，唯有马屁不穿。 祝院长高兴的大笑，已经说明了一切。 看向周灿的眼神也是更加柔和亲切。 周灿品了一口，确实是上等的好茶，他露出享受的表情。 甭管演戏也好，真的享受也罢，反正这就是他要给祝院长传递的一个反馈信息。 “小周，这里也没有别人，就只有咱俩，我也就直说了。不管最终你是否答应，都请严格保密，不要外传。” “好的，我一定会管好自己的嘴。” 周灿摆出洗耳恭听的姿态和表情。 “相信已经有人跟你传过话，就是关于图雅医院制药部打包卖出去的提议，我思考多日，只有你最适合做这件事。” 祝院长还真是够直白。 连任何铺垫都没有，直接就告诉周灿，只有他最适合当这个接盘侠。 好在不是喜当爹，买下图雅医院的制药部，至少可以先听听祝院长怎么说。 （PS：老书开始收尾了，各位读者大大不去新书那儿感受一下不一样的诊所生活吗？能看到这儿的都是铁杆哥们，点开新书给点意见呗！拜谢啦~！） (本章完) 第623章 你一天能救几人？汉方汤剂 “我……” 周灿刚张口准备婉拒，祝院长就摆手对他实施压制。 “先听我说完再做决定不迟，我知道你一心只想着钻研医术，救死扶伤。” 祝院长执掌图雅医院多年，身居高位，巍然不动，稳如大山。 自然有着他的非凡能力与魅力。 平时与他接触得不多，倒还不觉得有什么。 此刻真正与祝院长谈事情，才发现他为什么能够在医院内做到言行令止了。 那种强大的气场，光是一个眼神就足以让人难于招架。 周灿身家早就过亿，又在科室领导与医院中层干部岗位上锻炼了一年多时间，气场自问也不弱。可是面对祝院长时，仍然能够感受到那该死的压迫感。 “你就算拼命做手术，一天能做几台？就拿你现在做得最多的三级手术为例，一天做五台三级手术算是够多了吧？然后下了班，你再到心胸外科客串一把，再做两台四级大手术，一共加起来七台。即便你的手术质量非常高，成功率超过95%，一天最多也就救7个人。这还不包括术前、术后，整个围术期其他医护人员的共同努力与付出。” 祝院长对周灿的底细摸得一清二楚。 就连他一天做几台三级手术，跑心胸外科加班做两台四级手术，都是了如指掌。 法眼通天这四个字，用在每一位英明的领导身上都合适。 如果今天不与祝院长交谈，周灿一直以为祝院长高高在上，根本不会有时间和精力来关心他这个小人物。 现在看来，大错特错。 他的一举一动都在人家眼皮子底下看着呢。 一天完成七台三四级手术，这份能力别说在图雅医院，便是在全国都已经算是非常拔尖了。 大多数主任医师一天做两台三四级手术，累得嗷嗷叫。 跟周灿比起来，差着好几倍。 “历史上，三国时期的诸葛亮绝对是一个能人，事必躬亲，可最后怎样？活活累死了都没能完成蜀国的统一霸业。很多人都说那是后主刘禅昏庸无能，烂泥巴扶不上墙。我看过正史以及比较可靠的野史，都评价刘禅是一个英明的君主，能力不比刘备差。” 为了辩服周灿，祝院长甚至搬出了历史人物举证。 也是没谁了。 关于后主刘禅的争议，一直存在。 后世大多数人受到三国演义的影响，都认为刘禅被摔坏了脑袋，是个扶不起的阿斗。 实际上还真不是，人家在刘备死了以后，能够让诸葛亮、姜维、魏延这些人物一个个心甘情愿受其驱使，不敢造反，没点本事早就成了这些人的刀下亡魂。 至少也会像曹操挟持汉献帝那样，挟天子以令诸候。 还有，后来司马家族掌魏后，实现统一。 在统一过程中，兵逼蜀国。 蜀国有着重重天险，易守难攻，可以一夫当关，万夫莫开。 后主刘禅如果想要顽抗到底，魏国想要统一将会极其困难。至少也要付出极为惨重的代价，死掉大量战士。 刘禅力排众议，率众投降，是为了不让蜀国百姓惨遭屠戮。 如果魏国攻蜀死了很多人，屠城泄愤都是轻的。 刘禅主动投降，背负千载骂名，实则拯救了无数的蜀国百姓、战士。 当然，看待事物都有两面性，大部分人骂他是个扶不起的阿斗，是懦弱无能的代名词，也并非一点道理都没有。 祝院长并没有拿刘禅与周灿做对比，而是拿诸葛亮跟他做对比。 意思是告诉周灿，就算他每天拼命做手术，救治病人，累死了也救不了多少。 “再说说咱们图雅医院的制药部。” 铺垫得差不多了，祝院长开始直奔主题。 “制药部的前身想必你也知道，它是明清两代先是官方的制药房，是这个省最大的制药房。后来转为民间自营，很多制药传承都一直代代相传。对各种中药材的研究即便是战乱年代也没有中断过。瘟疫大横行、战火遍及我国大地时，它都发挥过重要的救死扶伤作用。” 传承极为重要。 它是历史底蕴的象征。 “中药、中医这些年一直在变弱，甚至差点消亡。即便如今，中医仍然是一个不好的代名词。” 遇到治不好的病或者难缠的病人，医生往往会建议他喝中药试试。 在绝大多数医生心目中，中药与中医治疗就等于呵呵两个字。 只不过这种事情很少有人敢说出来罢了。 毕竟被人扣上一个不爱国，崇洋媚外的屎盆子，没哪个医生愿意。 “从那个战乱的年代一直保留到现在，拥有多张完整的汉方，并且有着很多深层次的中药研究临床验证，甚至就连药材的炮制，什么时候采集最佳，如何保存、配药，与哪些药材配伍会产生严重的毒害作用等等，都有着很深的研究。不说咱们图雅医院的制药部在全国的中药企业中数一数二，至少也是排得上号的存在。” “先辈们一代又一代，付出了无数代价，甚至包括宝贵的生命，依然把这些珍贵的中药传承保存下来了。到了我们这一代，没道理让它湮没。” 祝院长用一种极为真诚的眼神看着他。 “从我接掌图雅医院开始，上一代院长就叮嘱我，一定要保护好制药部，将其发扬光大。发展好了，将来也许就是中医药的重要根基。而且每一代图雅医院的院长都是这样代代相传，肩负着使命。” 听到这儿，周灿感受到这副担子比山还沉重。 那么多位先辈，那么多位院长，还有无数的中药制药人，把这份事业一直传承下来，并且努力发扬光大。 不管是谁接手都会压力山大。 万一搞砸了，那可就真是历史的罪人。会像秦桧一样被世人唾弃，骂千年万年。 “小周，选择把这副重担交给你，并非心血来潮，更不是找不到合适的人选临时起意。我与多位院领导经过了深入讨论，并且向上级老领导们作了请示，大家对你的支持率超过85%。所以才决定把这副重担托付给你。我以一名马上就将退休的老人身份，诚恳的请求你接下这副重担。” 祝院长是何等身份？ 别说现在还没退休，就算将来退休了，在图雅医院依然有着巨大的影响力。 这等尊贵无比的超级大佬，放下身段请求周灿一个后辈。 着实让周灿有些动容。 “我……” 周灿仍然还是想拒绝，不过明显有了松动。 “只要你接下这副担子，医院方面，甚至包括上级主管部门的多位老领导，都会对你大开绿灯。你收购制药部的价格，只需外人收购价的4.5折左右，估价大概2.71亿的样子。你只需拿出1.2亿左右就能收购它。全部的人才、技术，传承，都会交给你。不过会在合同中增加一些保护传承的条款。” “比如不能出售给外国，要保护好其中的许多珍贵传承、技术、知识等等。” 医院方面为了让周灿接下这副担子，给出的价格优惠到让人咂舌。 要知道，这可是一家公立医院。 打包出售制药部肯定会面临许多审核与阻力。 如果不是领导们一致看好周灿，相信他的人品，这件事情根本不可能推动。 “1.2亿左右的资金我确实能够拿出来，但是我没有公司管理经验，也没那么多的时间精力去弄这个。我真的害怕成为历史罪人。” 周灿对钱看得很淡。 他现在身家远不止一个亿。 哪怕这1.2亿全部亏损掉，他依然能够承受。 黎烙当初拉他一起组建金娱互动公司，确实有意带他一起发财。不过那时候也需要借助周灿的力量。起动资金由两人一起承担，肯定要好很多。 苏浅浅是周灿的女朋友，如果不拉周灿入伙，苏浅浅签的合同有重要一条，不满意，随时可以无条件解约。 万一把苏浅浅培养起来，然后跳槽跑路了，金娱互动想要从众多的娱乐公司中快速出头，几乎不可能。 黎烙与周灿之间的合作，既有着兄弟般的朋友情谊，也是利益相牵。 即便现在，苏浅浅在金娱互动的份量依然很重要。 一个大明星可以撑起一家娱乐公司真不是开玩笑的。 如今的金娱互动，已经发展到了相当强大的地步。 每年带给周灿的分红收益超乎想像。 正因为他赚的钱一辈子都花不完，所以把钱看得很淡。 他本身也从不追求那些穷奢极欲，纸醉金迷的生活。 “公司管理的事情，你完全可以聘请职业经理人去做。你要做的就是在背后充当总指挥的角色，大致的发展方针，公司经营理念，都由你牢牢把控。职业经理人不合格，随时可以撤换。” 祝院长把这些全都帮他设想好了。 “再说说我们急切的想要把制药部打包出去的苦衷和理由。” 祝院长见得火候已经差不多了，决定继续加把劲。 从周灿的表情中，能够看到明显松动，甚至初步认可。 “首先是机制问题，咱们图雅是公立医院，制药部的许多管理和操作，都有些疆化。这对制药部的发展十分不利。市场法则才是最好的竞争机制。制药部每年都在大量亏损赔钱，这本身就是一个沉重的负担。我执掌图雅医院，尚能勉强压下反对的声音，保证制药部的经费充足，能够稳定正常运行。” “下一位接任者，身份背景很强，立场却有些让人难以琢磨。到时候他接手以后，直接把制药部解散或者进行改制，推行西医化，这都是我们不愿意看到的。而且极有可能发生这种情况。” “把制药部打包卖出去，既能成为我临退前的一笔业绩，也能避免潜在的巨大风险。” 祝院长的担忧肯定不是空穴来风。 离任在即，对于下一任接掌图雅医院院长的人，自然会有所了解。 而且他毫不避讳的告诉周灿，把制药部打包卖出去，是他临退前的一笔功绩。 因为制药部连年严重亏损，已经成为图雅医院与财政的沉重负担。 “还有，制药部卖给你之后，不再受到一些规定的制衡，你可以灵活对其内部结构，奖惩机制进行调整。并且可以迅速商业化，只有这样，才有一丝希望将那些尘封了千年的汉方药剂推向市场，并且得到市场的认可。到时候，只要形成了良性循环，中药汤剂就有机会百花齐放，引领国内的中药市场潮流。” “我去国外考察过，比如离我们最近的日本，他们的已经把中药汤剂做得非常好。甚至开始形成种药、采集加工、配伍制成汤剂，像饮料一样售卖。老百姓有需要，直接买相应的成品中药汤剂喝就行了。” 这确实是中药发展的一个大方向。 只是有些悲催，国外竞争发展得比我们这个中药源产地更好。 国内做得最成功的一款，应该就是凉茶了。 周灿听完后，开始沉思。 祝院长也不干扰他，而是耐心的等待。 “过两天再给您答复可以吗？” 周灿决定先黎烙请教一下，然后再答复祝院长。 “当然可以。这件事情谁也没办法强迫你，更不会对你进行道德绑架。不过我仍然希望由你来挑起这副重担。”祝院长端起茶喝了两口。 这个叫做端茶送客。 意思就是谈话差不多了，客人该走了。 “好的，谢谢您和各位领导对我的信任与关照，我一定会慎重考虑的。要是没有别的事，我就不打扰您了。” 周灿起身告辞。 罕见的，祝院长起身把他送到门口。 这是对周灿的实力予以认可。 并不是人人都能身家过亿。 现在把周灿的经济实力挑明了，他即便仍然只是急诊科的一个科室副主任，那也值得祝院长给予足够的尊重。 从院长办公室出来，周灿并没有忘记病人。 把急诊科的住院病房查完后，又跟那个高位截瘫的孩子家长进行了深入谈话，详细讲解了治疗方案。 家属对他十分信任，与孩子的爷爷奶奶简单电话沟通后，很痛快的答应了。 接下来就是临床抗结核治疗。 这个需要较为漫长的时间，少则一两个月，长则有可能半年以上。 从医院忙完出来，周灿还有重要的事情要做。 那就是找黎烙请教一下接手制药部的事情。 最近忙得昏天黑地，确实有一段时间没去黎烙家里坐坐了。周灿准备带上苏浅浅一起去黎烙家里坐坐。 (本章完) 第624章 兄弟联手，汉魂制药公司成立 去之前肯定要打个电话，黎烙尽管已经为金娱互动请了好几个职业经理人，各司其职，帮他分担大量工作。但是有一些应酬工作仍然需要他本人亲自出马。 别看周灿除了最开始的投资与出力外，现在几乎不伸手公司的事务，每个月却享受着巨额分红。黎烙从没抱怨过，周灿的心里却是记着这个恩。 懂得感恩，也正是无数大佬喜欢跟他来往的重要原因之一。 “烙哥，在忙什么呢？” 电话接通后，周灿笑着问道。 “还能忙啥，公司的事务呗。现在家大业大，破事也多，那些部门经理处理不了的事情尽往副总身上推。副总们有的事同样处理不了，于是找我。这不，今天又被迫参加了一个酒局，刚被司机送回家。” 黎烙也只有与周灿这个老朋友聊天才能这么随心所欲。 身居高位，平时在公司也好，在外面也罢，他都要时刻管好自己的一言一行。 这种生活其实很累。 所以他每次都特别享受与周灿相聚的闲适与轻松。 “公司的事情一直是你在操劳，我却躺着分钱，你却从没介意过，我这心里还真是挺歉疚的。” 周灿真诚的说道。 “停停停，你又来了。这有什么啊？兄弟，你还没活明白，钱其实就是个数字。我干这行是因为喜欢，更想实现心中抱负，想要干出一番成绩给曾经那些竞争对手们瞧瞧。” 黎烙当年从天娱互动离职，主因是老婆抑郁闹自杀，背后还有着受同事算计、排挤的深层次原因。 如今，金娱互动已经被他干出了成绩，与天娱互动还有差距，不过在中南部地区已经算是独角兽一般的存在。 达到天娱互动的规模与产值，应该也就这几年的事。 他也成功证明了自己的能力，让娱乐圈、投资者们为之瞩目。 “呵呵，咱俩也真是有意思，你喜欢干娱乐，我喜欢治病救人。我过来找你聊聊呗，不喝酒，只喝茶。” 周灿笑着道。 “行啊，随时欢迎。有好些日子没与你坐在一起了，还真有些想念，赶紧过来吧！” 黎烙对他的到访很是期待。 …… 近五十分钟后，周灿成功抵达江心小岛所在的别墅区。 每次来这儿都能感受到逼人的贵气。 这里的每一寸土地都充斥着金钱的味道。 “来啦！” 黎烙半躺在前院的藤椅上，看到周灿的汽车抵达别墅门口，直接按遥控给他开了门。 “烙哥，瞧你这架势，不会是喝醉了酒，被送回来后直接被嫂子扔这里吧？” “去去去，你嫂子是那样的人么？我这是听说你要来，专门躺这儿等你。” 黎烙这时候看到从另一侧下车的苏浅浅，顿时赶紧坐起身体。 “哟，浅浅也来啦！我就盼着你跟周灿早点结婚，以后我就可以直接叫你弟妹了。” 这话瞬间就拉近了关系，让苏浅浅少了几分面对公司老总的拘谨，增加了她对黎总的亲切感。 “我与周灿的婚礼已经定在国庆节的第二天，还想着过两天给您送请帖呢！” 她对黎烙显得极为尊敬。 到底是在职场历练过的人，即便在这种私下场合，她仍然把位置摆得很端正。 “必须的呀！我跟周灿可是莫逆之交，情同手足，你们结婚我必须去喝几杯喜酒。”黎烙与周灿的友谊自从建立后，一直没淡过。 有时候，人与人之间的缘分真的特别奇妙。 “浅妹子，让他们俩个男人谈去吧！咱俩进屋里说话。”黎烙的老婆依然需要坐轮椅或者拄拐杖行走，与以前相比，她的病情只能算是略有好转。 现在可以拄拐杖行走，对腿部的锻炼有着很大好处。 可以防止肌肉萎缩。 特别是血管、神经的萎缩和退化，将来想要康复是极其困难的事情。 人的血管具有很强的弹性。 随着肌肉的萎缩，血管也会逐渐退化。 到时候再想让它伸展，需要付出极大的努力，做大量康复训练，并且承受巨大的痛苦。 “嫂子，腿好些了吗？” “感觉一直差不多，最近小腿老是抽搐。去医院查了又没发现明显的问题。” 秋洁知道周灿现在是图雅的名医，把症状简单说了一下。 病情方面，只要周灿问起，她从不隐瞒。 “抽搐最常见的是肌肉痉挛，也有神经问题的可能性。你是不是每天都做大量康复训练？” “前一阵子训练多一点，最近这几天小腿老是抽搐，我就尽量坐轮椅。” “那就再观察几天，如果仍然不能缓解，到时候去图雅医院急诊科找我。” 周灿与黎烙是好哥们。 对秋洁自然极为关心，只要能够帮得上忙的地方，他都会尽全力帮助。 这也是对黎烙的一种另类报答。 “行！” 秋洁点头答应。 这时，苏浅浅已经走到了秋洁的轮椅后面，自然而然的帮她推轮椅。 “你们聊，我和浅妹子到里面看看电视，说说话。” 打完招呼，苏浅浅推着秋洁进了屋。 周灿则是来到凉亭内，在另一张藤椅上直接躺了下来。 “这椅子躺着可真舒服啊！怪不得烙哥经常躺这儿不肯下去呢！” “废话，这可是找顶级木匠与竹篾匠手工定做，又经过了一系列特殊处理，然后从国外运输回来的，你说躺着不舒服，我能花这个冤枉钱吗？” 黎烙翻了个怪眼。 与别的有钱人不同，黎烙更注重舒适，而不在意奢华。 手工定制的家具蕴含着工匠的灵性与智慧，与机械生产出来的有着巨大差别。 “烙哥，有件事情我拿不定主意，想找你商量一下。” “说啊！” “是这样，我们医院的制药部准备打包卖给我……” 周灿把事情经过跟黎烙说了一遍，这么机密的事情，他可是当着祝院长打过包票，不外传。 现在找黎烙商量，那也是出于信任。 “中医药一直是咱们国家的医药根基之一，是医药之魂。可惜因为势衰，才没落得不成样子。图雅医院的制药部有着那么深厚的历史底蕴，多代人的心血传承全在里面，这件事情我觉得义不容辞。” 黎烙的意见让周灿不禁对他刮目相看。 不愧是当过兵的人，这份爱国情操还真不是普通人能比。 “从大义上来说，我有这个能力的话，确实应该做点贡献。可是你也知道，我既没有公司管理经验，也没有那么多的时间与精力，到时候搞砸了怎么办？” 周灿有些担忧的问道。 “你呀，平时给人看病习惯了严谨的态度。做生意与治病不同，每一个商人都是冒险家。你给病人治病，没有一定把握就不敢下手。把制药部接过来，然后你在幕后掌舵，请一批靠谱的管理人员，完全可以把公司管理好。应该也不需要你花费太多的时间与精力在这件事情上。因为你平时只要负责给他们指一个方向就行。” “打仗见过吧？将军一声令下，令旗往哪指，手下的将士就往哪里冲锋。你就是那个执掌令旗的元帅，懂了没？” 黎烙这么一说，周灿顿时觉得轻松了不少。 那么多的院领导，上级领导，老领导对他寄予厚望，就怕搞砸了。 现在看来也并没有想像的那么困难。 “那么多人信任你，而且你也正好具备这个经济基础，你就放开手脚去做好了。如果害怕赔钱的话，拉我入股吧，到时候真亏了本，我与你一起分担，这样你的压力也会小很多。” 黎烙把钱看得很淡。 他这种人，真的就是把赚钱当成游戏。 说来也奇怪，越是这样的人，反而越能赚到钱。 那些兢兢业业做苦力的人，劳碌一辈子也只能混个温饱。 “我不怕亏本，就怕做不好。你要是愿意入股的话，那是最好。开公司这种事情，我心里一点底都没有。与你合作，我心里会踏实很多。” 周灿听到黎烙愿意主动入股，他特别高兴。 “隔行如隔山，我入股只是帮你分担可能潜在的巨大亏损风险。你想过没有，现在的制药部每年要亏掉一亿多，你接手之后，这个亏损有可能会一直持续。医药研发、科研都属于长期投入，大把的资金投进去，不一定能见到成效。到时候就算真的每年都亏一个亿，有我帮你承担五千万，你就能轻松许多。” 黎烙认真的说道。 这个问题，周灿还真没有深入想过。 他的想法就是图雅医院因为是公立医院，在很多管理方面与经营方面，都存在问题，制度僵化。他接手后，就算不能转亏为盈，至少也不会亏得太严重。 现在听黎烙这么一说，他才意识到，很可能接过来一个无底黑洞。 每年都得亏一个亿进去，这谁能承受得住啊！ 这就像买空调，一台普通空调可能也就一千五百元左右。买回家以后，如果持续使用，一个月的电费就能干到两三千，电费比空调本身还贵。 而且每个月都需要出这么一笔钱。 收购制药部，同样存在这个风险。收购价给他打了很大的折扣，也才1.2亿左右，很多技术估计都是打包送。 否则，人家一张凉茶秘方的售价超过一个亿。 制药部那么多的古汉方，价值根本就没办法估量。 图雅医院每年亏损很多钱进去，产出却很少。那些钱肯定不是被贪污了，而是用于药品研发。 这些投入可都是真金白银。 如果制药部卖给周灿以后，实现私有化，商业化，它很可能把许多技术变成盈利项目。 “你入股的事情，我明天找院领导沟通一下。没有问题的话，我打电话给你。咱俩一起做这件事情肯定更稳妥。” 周灿也不敢冒然答应。 毕竟图雅医院愿意把制药部打包卖给他，那是因为信任他，是一种托付。 现在要拉一个外人入局，领导们不一定会答应。 “我可是早就想要收购一家制药公司了。我老婆的病情你也看到了，似乎已经产生了耐药反应，病情在逐渐恶化。我特别希望能够尽早研发出一种能治愈她的新药。哪怕只是一种能够控制病情，不继续恶化的药物也行。” 黎烙说到秋洁的病情时，忧心忡忡。 对于他来说，钱早就多到花不完。 老婆的健康再多的钱都买不到。 “这倒是一个不错的想法。浅浅的病就是用中药方治好的。虽说现在医学界把中医、中药定性为一个贬义词，但是我亲眼见证的中医药的神奇疗效，觉得只要真能精研，肯定可以有所作为。国外最新的抗癌药，是从免疫力入手，这就是从中医药里面获取的灵感与科研方向。” 周灿的眼神亮了亮。 现在他才明白祝院长问那句话的意思。 你一天能救几个人？ 确实如此。 药物治疗应该才是王道。 自古以来，人类治疗疾病用得最多的手段就是药物。外科手术是后来逐渐发展起来的。 早期的时候，外科领域几乎一片空白。 …… 第二天，周灿主动找祝院长沟通了想要拉一个朋友一起合伙的事情。 祝院长听了后，感到非常意外。 详细询问了黎烙与周灿的关系，以及黎烙的为人后，祝院长的脸色这才缓和了许多。 当场没有答复周灿。 而是一连过了两天，祝院长这才打电话给他。 很多事情，看来祝院长也做不了主。 “小周，关于你想拉一个朋友一起收购制药部的事情，上级领导们同意了。不过有几个条件，无论何时，必须你执股60%以上，公司的发展总方针必须由你亲自掌舵，不可假予外人之手。还有就是必须优先给图雅医院供药。” 这几个条件都是为了防止制药部打包卖掉以后，落入外人之手。 到时候尾大难调，外人万一把制药部的技术卖给国外，这将是国家的巨大损失。 周灿觉得领导们完全不必有这份担忧。 黎烙比他们想像的更爱国。 根本不可能做出那种事情。 与祝院长通完话，周灿当场就打电话跟黎烙说了医院开出的条件。 黎烙压根没有犹豫，全部答应。 至此，收购制药部这件事情正式提上日程。 能感受到祝院长可能马上退休，对此事十分急迫。 收购过程中面临的一些问题，特别是手续上的事情，又或者一些医院内部的阻力，祝院长都是亲自出马摆平。快马加鞭帮助周灿成功拿下制药部。 尘埃落定后，汉魂制药公司正式成立。 第625章 老油条肆虐，晋升主治医师 公司股份认购，周灿60%，黎烙40%。 对这家公司，周灿有着绝对的控制权，这也是上级领导们一致要求的。这一点很有意思，祝院长等人认可周灿，再加上周灿是医疗体系内的人，所以被领导们当成自己人。 黎烙是圈外人士，被当成外人。 要不是周灿坚持让黎烙加入，并且查明黎烙有着退伍兵的身份，上级领导们恐怕还不会这么轻易答应。 毕竟图雅的制药部可是中医药硕果仅存的根基之一。 在那个战火纷飞，兵荒马乱的年代，能够经数百年把技术与很多中药方保留下来，这非常不容易。 收购到手后，周灿做的第一件事情就是招聘管理人员。 黎烙那边则是物色一块好的地皮，准备建成一个集仓储、药物生产、研发、办公于一体的综合建筑群。拿地、建房都需要一大笔资金。 不过这件事情必须做。 与图雅医院签订的合同注明，半年内必须搬走，腾出制药部的所有用房。 这也是图雅医院发展的一个大策略。 随着图雅医院高速发展，名气越来越大，业务越来越火爆，各科室需要的病房、手术室、治疗室、办公室、医技室等等，都在不断增加。 在这寸土寸金的地方，收购周围的民宅拆迁后扩建医院，代价极为高昂。 而且拆迁难度极大。 图雅医院的领导们只能自己想办法。 把连年亏损的制药部打包卖出去，可以腾出大片空房子。 由于制药部占用的房子都是以前最老旧的房子，楼层低矮，占地空间极大。 将其拆掉后，至少可以重建三到四栋综合大楼。 接掌制药部的第一天，周灿中午的时候特意跟许医生打了招呼，需要请两个小时的假。 他谁也没有通知，直接来到了制药部。 准备视察一下制药部的真实情况。收购前虽说来过几次，但是都有院领导陪同，很难看到真实景况。 这一点懂的人都懂。 下面听到领导要来视察，往往都会提前做好各种应付检查的准备。 领导如果好大喜功，沉醉于这些人的马屁之中，看到的将是一派歌舞升平，繁荣昌盛的景象。 来的正是时候，前面的中药方剂研究部一间主任办公室内传出咆哮声。 “到底能不能干？想不想干？你妈妈生病直接让她去医院就行了，请假三天，亏你说得出口。要是都像你这样搞，工作还怎么开展？我们中药方剂研究部这几年一直没有拿得出手的成绩，就是你们这帮人游手好闲，天天想着偷懒造成的。” 这位骂人的主任凶是凶了一点，但是完全是站在公司的利益角度在考虑问题。 周灿来到主任办公室门外，悄悄透过虚掩的门看向里面。 一个二十七八岁的长头发女孩，低着头，只能看到一个姣好的侧影。 “黄主任，如果不是我妈妈病重，我也不会向您请假……” “行了行了，我还不知道你的尿性吗？为了请假编出来的理由五花八门。你回去干活吧！” 秃顶的中年男主任满脸不耐烦。 “还请您通融通融！这是我的一点小小心意。” 女孩从口袋里摸出一个红包。 黄主任瞄了一眼，脸色略微缓和了一些。 “小程啊，也不是我不讲情面，只是公司的管理制度你也知道。要是都像你一样请假，那咱们中药方剂研究部就不用运转了。这样好了，现在我还有事，你先回去工作，等会晚上七点多的样子再打电话找我。” 黄主任似乎盯着这个女孩上下打量了几眼。 说出来的话，也是让周灿握紧了拳头。 一个小小的主任贪财又好色，对下面的员工下手，这简直就是不可饶恕。 也不知道这是个例，还是普遍现象？ 那个女孩有二十七八岁，自然不是什么都不懂。 请个假需要晚上去找黄主任，这个主任绝对没安什么好心。 她的脸色有些苍白，紧紧咬着嘴唇。 “那好吧，我七点的样子再打电话给您。” 她留下红包转身准备离开。 “哎，等等。” 黄主任站起身，拿起桌上的红包，一把抓住她的手，把红包塞在她的手里。 按理说，直接让女孩拿走红包，或者递给她就行了。 完全没必要趁机抓着人家女孩子的手揩油。 周灿看得一阵恶心。 那个女孩也是慌忙拼命用力挣脱。但是又不敢太过得罪黄主任，一副敢怒不敢言的样子。 她慌慌张张的从办公室内跑了出来。 周灿直接跟了过去。 那个女孩在最初的慌乱过后，察觉到身后有人跟着，不由立刻警惕起来。 回头查看，发现是一个不认识的陌生青年。 长得还挺阳光帅气。 比那个猥琐油腻的黄主任好看多了。 “美女，你是想要请假吗？” “你是谁？” 女孩戒备的问道。 “能够帮你请到假的人。” 周灿露齿一笑。 “不过你必须给我一个合理的正当理由。你的妈妈生病了？” “我凭什么相信你？” 女孩仍然高度警惕。 “这个很简单，只要你把请假的事由说清楚，我认为你是正当合理的请假，就能帮你实现。你到时候也不需要晚上再去向那位黄主任做什么‘汇报’。” 周灿依然云淡风轻。 “就算我真的帮不了你，告诉我请假的事由，你也不会有任何损失。如果你还是不答应的话，那我也无能为力。” 说完，周灿转身就走。 这招欲擒故纵果然有效。 “等等！我可以告诉你。” 她尽管不知道周灿的身份，但是凭感觉，这个笑起来很好看的青年并不像坏人。 只要她提高警惕，也不可能上当受骗。 如果周灿向她索要钱财的话，她到时候直接拒绝就行了。 “咱们到那边交谈吧！涉及到你的家庭隐私，那边比较不容易被别人听到。” 周灿指了指走廊的尽头。 “好！” 她点头欣然答应。 两人来到走廊尽头，看向窗外，可以看到图雅医学院的校区部分景况。 周灿在这儿读了五年书，还真是怀念啊！ 现在一眨眼，在图雅医院都已经工作好几年了。 他的地位也实现了快速增长，听说现在很多学弟学妹都把他当成学习的榜样。 “我家里只有我一个女儿，爸爸早年在工地干活时不幸摔伤，落下终身残疾，右腿被截肢了，出行只能拄着拐杖。前两天，家里就打电话给我，妈妈病倒了，还很严重。让我有时间就回去看看。今天早上的时候，听说我妈妈晕倒了，我就特别着急。可是黄主任不同意批假。” 说着说着，她扭头悄悄擦拭着眼泪。 “你说的都是真实的吗？” “嗯！” 她咬着嘴唇用力点头。 “叫什么名字？” “程晓露。” “如果你请到假，回家后准备怎么做？对了，你家是哪里的？” 问到她的家庭住址时，女孩犹豫了一下，这才道“我家住在火凤县的一个小山村，爸妈辛苦的供我读大学，把我培养出来，我现在却没办法留在他们身边尽孝……” 说着说着，她的眼睛又红了。 再次扭头偷偷擦拭眼泪。 周灿深知这些农村孩子的不易。很多年轻人以梦为马，带着一腔热血拼命读书，然后留在大城市工作挣钱。 对家庭的照顾，有时候很不到位，不是他们不想，而是现实残酷，根本就没办法两全其美。 顾了家，就会失去工作。 “好了，你回工作岗位工作吧！哦，对了，你要是方便的话，把电话号码给我一下，免得我还得费力去查。” 周灿听完事情的经过后，已经决定要帮这个女孩。 他现在是制药部的真正老板，对所有人都有着生杀大权。 但是刚才并没有立刻冲进办公室把黄主任收拾一顿，然后解雇。 这两年的领导岗位工作，让他学会了做事情必须沉住气。 收拾一个黄主任，还有N个隐藏的‘黄主任’一类的人物，不把这些害群之马全给收拾了，制药部别想得到好的发展。 女孩考虑了足有七八秒，最终还是把手机号码报给了周灿。 “你到底是什么人？真的能够帮我吗？” 她对周灿的身份充满怀疑。 “回去安心工作就行了。对了，你是准备把你妈妈接到省城治疗还是怎么弄？” “我现在也不清楚情况。不过感觉我妈妈得的病应该不是小病，县城治不了的话，肯定只能到省城求诊。” “嗯……这样好了，如果你到时候有什么困难，就到图雅医院急诊科找一个姓周的医生，他会尽力帮你。” 说完，周灿这次没有再停留，而是继续巡视制药部。 经过一番巡视，很多现象简直就是触目惊心。 制药部存在很多问题。 特别是管理人员，良莠不齐，素质堪忧。 回到急诊科以后，他直接做出了决定，立刻招人。 汉魂制药公司招聘两位副总，八个部门经理的消息放出去以后，应聘报名者不计其数。很多都是高学历，刚出社会锻炼了几年的‘小年轻’。 这些人的履历都是小企业、小公司工作过，几乎没有进过像样的大厂。 这与周灿的招聘目标相差太远了。 制药部目前的管理人员基本上只有两种类型，一种是技术岗升上去的。这种人只适合管理技术，带队搞研发之类。 就像临床医生当课题组长、手术室组长、科室某一治疗领域的学科带头人等等。 第二种，有背景关系或者直接从行政岗位平调过来的。 以前的制药部属于图雅医院管理，这些行政岗位的老油条们活得很滋润，吆五喝六，在科研、技术人员面前耍威风，拿着微小的权力极尽刁难之事。 这群人简直就是制药部的累赘。 周灿招聘管理人员，就是想要先把大权牢牢掌控住，然后将这些老油条清洗掉。 汉魂制药公司想要实现由亏转盈，并且持续开发出新的药品，真正把中药事业发扬光大，就必须有一批好的管理人才。 任何一家公司，管理人员的工资都是最高的。 除非是一些为公司做出巨大贡献的技术人员才有可能获得比他们更高的工资。 这也说明了管理人员的重要性。 至于那个名叫程晓露的女孩，周灿已经打过招呼，直接给她批假。 黄主任不是打她主意么？ 没关系，周灿直接找黄主任的上级打招呼。 官大一级压死人，足够让黄主任再拿这件事情卡她。 说实话，像黄主任这样的人渣，就该下油锅。 人家女孩子的父亲残疾，母亲重病，需要请个假回家照顾，这是人之常情。也说明她很孝顺。 对这个家庭而言，有人得了重病，本就是不幸。 黄主任非但没有任何怜悯之心，反而还要趁机打她的主意。拿请假这件事情，企图占有她的身体，这不是禽兽不如是什么？ 这件事情很快就过去了。 周灿每天仍然在急诊科、儿科、心胸外科等科室忙碌着。 他的主治医师聘任书也是如期而至。 对于别的医生来说，望眼欲穿的主治医师聘用合同，他却是轻松到手。 拿着主治医师的聘用书，他的心里面还是挺高兴的。 与他同期进入医院工作的杜冷、高见等人早就晋升主汉成功了。他们现在都已经在努力冲击副高职称。 周灿紧赶慢赶，总算也踏入了主治行列。 尽管他的医术水平已经达到了主任医师水平，而且正在朝着更高级别的境界迈进，但是职称也很重要。是国家给予的一种职业等级认证。 他以前是住院医师，开展临床医疗工作，特别是做二级以上的手术，都需要挂上级医生的名。 现在升了主治，也就意味着他可以堂堂正正的主持一二级手术，跟着上级医生参与三级手术的重要部分。 这是一种巨大的进步。 另外，晋升主治医师以后，待遇、工作内容都会发生一定的变化。 比如教学，很多优秀医生都是从晋升主治医师后开始的。 “周主任，外面来了一个女孩，说是想找您。” 一名护士探头对办公室内的周灿说道。 “她人在哪里？” “就在分诊台那儿。” “行，我过去看看。” 周灿把主治聘书放好，等会肯定要带回家保存好。在结婚之前，能够拿到这张聘书，他感到很开心。 (本章完) 第626章 医院拒诊规则，学点医学常识的好处 晋升主治医师后，他在科室的地位将会获得质的提升。以前尽管他已经用实力证明了自己，并且得到了科室大部分人的认可。 但是职称很低，只是住院医师，这严重影响到了他的分量。自古以来，建筑学中就有一条，非壮丽无以重威。 百尺为形，千尺方可成势。这也是古代的权贵府邸、官府、皇宫，均是占地极广，看上去气势恢宏的原因。 他们必须在平民百姓心目中营造出一种威严气息，办公场所与住宅又是重中之重。 现代社会的文明程度已经远超古代，提倡的是人人平等。这一理念也已经深入人心。 但是在任何一家单位，官大一级压死人的说法仍然存在。这便是非壮丽无以重威的延伸与进化。 经理可以指挥主管，主管可以指挥组长，组长可以指挥组内成员，构建出一个金字塔形状的等级机制。 每跃升一级，权力也将更大，地位更高。周灿以前晋升手术室副组长时，为什么有那么多人反对？ 就是因为他们觉得周灿只是一个住院医师，职称比他们低，现在却要凌驾于他们头上，自然不服。 如今，周灿正式成为主治医师，原来可以平视他的住院医师们已经需要仰望他。 原来可以俯视他的主治医师，则需要平视他。到得主治级别，已经算是有点份量了，即便是副主任这一级别也得正视他的存在。 人心最是复杂。职称为什么那么重要？就是因为它的含金量高。越是大院，职称的含金量越高。 小医院的副主任医师，主任医师通常都有很大水份。唬唬普通百姓还可以，但是内行人都是心照不宣的微微一笑。 也许小医院的主任医师看到后不服气。这个很简单，经常有小医院的副主任、主任医师到大院进修。 主任医师进了大院后，身份立刻变成了进修生。不管进修的大院科室对这个主任医师如何尊重，进修生的身份地位是没法改变的。 然后一般会由主治医师带进修生。周灿在内科规培时就看到下面一个县级医院的副主任医师，来图雅进修时，被一名主治医师骂得头都不敢抬。 如果换成本院的副主任医师，哪个主治医师敢骂？周灿跟着那个传话的护士来到分诊台。 一眼就认出了找他的那个女子。 “是你啊！”周灿看到女子后略有些意外。这名年轻女子不是别人，正是前两天他在制药部巡视时遇到的那名请假女孩。 后来周灿帮她打了招呼，请假的事情肯定通过了。她现在来找周灿，是专门来道谢的？ 程晓露看着身穿白大褂走过来的周灿，眼神颇为复杂。 “那天我压根没想到您就是周灿医生！谢谢您帮我请到了假。”她来急诊科打听后，知道了周灿的真实身份，心中特别震惊。 谁能想到那天遇到的青年竟然有这么大的来头。即便她在制药部工作，仍然听说过周灿的鼎鼎大名。 急诊科副主任、手术室副组长、医院质控处成员、院内最年轻有为的准名医、制药部的新老板……这些身份实在太耀眼了。 以至于令她感到惶恐。 “举手之劳，不要客气。你母亲的病怎么样了？”周灿对于帮她请假之事浑不在意。 对他来说，这就是一件小得不能再小的善举。 “我妈妈得的是脑溢血，已经……呜呜……”她禁不住悲泣出声，扭过头偷偷抹掉眼泪。 “别急，坐下慢慢说！”周灿搬了一张没有靠背的高脚凳子让她坐下。 分诊台这儿以前放的都是塑料凳子，现在医院保安给力了，才敢换上铁凳子。 那个传话的护士机灵的倒了一杯水递给她。 “谢谢。”她冲着护士点头致谢。 “我妈妈现在处于昏迷状态，县医院治不了，我叫了救护车把妈妈拉到了图雅医院。可是这里的医生都表示无能为力。”对于这种转院过来的病人，特别是深度昏迷病人，换作任何一家医院在接收时都会觉得烫手。 踢皮球，往外面推，基本上就是一个默认的潜规则。所以转院之前最好找熟人打好招呼，问清楚，然后再把病人转过来。 不然把人拉到大医院，被‘委婉’拒收，那时候将会进退两难。病人在转运途中也很遭罪。 甚至一些病情本来就危重的病人，无法承受路上的颠簸，直接死掉也有可能。 “人现在在哪？” “就在那边！”她起身指了指不远处，可以看到一个拄着拐杖的老人守在一张平板床前。 旁边还有跟车的护士与医生在看护。那个医生正在有节奏的捏着皮球。 这种情况要么就是病人失去了自主呼吸，要么就是血氧严重低于正常值。 无论哪一种，转运时需要捏皮球那就说明患者的病情比想像的要更危重。 如果是住院的话，肯定已经上了呼吸机。图雅医院的医生们经验丰富，医术水平也很高，连他们都不敢接的病人，肯定存在巨大风险。 现在的医疗环境很差，大家都不想摊上事。于是，医生为了自保，只能多一事不如少一事。 推走一个病人不会影响他们的收入与职位晋升，但是怀着一颗善心把病人收下，很可能被‘毒蛇’反咬一口。 医院的年轻医生与护士们，刚开始工作时，很多人都是单纯善良。结果经历过几次农夫与蛇的故事后，他们不得不收起内心那份泛滥的善良。 “你都问了哪几个科室？”周灿起身走向患者，她也是紧随其后。 “神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科，这四个科室我都问过了，都说很难治，没办法了这才想着来找您帮忙。”很难治，潜意思就是我们这里无能为力，你赶紧另寻高明吧。 四个科室都问过了，答复出奇的一致。周灿的一颗心沉到了谷底。恐怕他也帮不了这个孝顺的可怜女孩。 跟车的医生与护士看到周灿走过来，并不打招呼。他们只是救护车上的跟车医护，负责把病人送到地方就算完成了任务。 现在图雅医院不肯接收病人，他们不能扔下病人就走，心中正窝火呢。 自然不可能给周灿什么好脸色。 “病人还有自主呼吸吗？” “较弱。”跟车的男医生冷冷的回答道。周灿给患者听了一下心率与心肺音，然后又测了一下脉搏。 心率与脉搏正常情况下，是一致的。但是这也仅仅只限于数量一致。两者的检查意义完全不同。 心率是心脏跳动的频率，通常都是以60秒的统计数据来计算。通过检查心率，可以了解患者的心脏情况。 像周灿这种经验丰富，医术高明的心胸外科医生，更是可以在听诊心率的过程中听出许多深层次的信息。 比如心律是否正常。有慢搏、早搏、膈间缺损、三尖瓣、二尖瓣返流或关闭不全等等，都能听出来。 脉搏可以了解心脏的射血情况，以及患者的身体血运。比如测脉搏摸颈动脉，那就可以推断头部的血供情况。 当然这种检查都只是初诊，只能为医生提供一个初步的诊断方向。查完心率与脉搏，听完心肺音，周灿又翻开患者的眼睑查看。 童孔没有散大，对光反射较差。 “她是哪天发病的？”周灿询问拄着拐杖的六旬老汉。程晓露跟他说过，她的父亲在工地上出过事，腿部残疾。 现在看起来，一边的裤腿是空的。不过这个老汉的截肢应该不是高位截肢。 能感受到大腿仍然存在。 “爸，这位是周主任，他可以帮妈妈住院。”程晓露用方言对她父亲说道。 意思就是让父亲配合医生的询问。 “16号的晚上，我半夜起床小解时就发现老婆子的情况不对劲，嘴巴有点歪。当时我也没在意，以为这只是睡着了以后的正常情况。后来睡到早上五点的样子，我发现她的嘴巴更歪了，眼睛大大的睁着，不能说话，也不能动弹，我叫她也没有反应……”老汉把当时的情况说了一遍。 所以说，学点医学常识还是有用的。关键时刻也许就能自救或者救家人一命。 如果这个老汉懂一点医学常识，察觉到妻子的嘴角歪斜时，就会立刻警惕是不是中风。 通常情况下，心梗、脑梗、脑溢血、主动脉夹层等急重症疾病，都是越早发现越有利。 及时送医抢救，有时候可以把损失降到最低。不至于造成无法挽回的后果。 比如心肌梗死，缺血时间只要超过三分钟，就会发生不可逆的损伤。大量心肌细胞开始因为缺血缺氧而死亡。 要是能够及时送医，立刻由专业的医生抢救，紧急使用融栓药物治疗，或者介入取栓等手段，以最短的时间恢复血运，就能把患者的伤害降到最低。 预后往往也会很理想。但是拖的时间过长，那就难说了。就算把命救回来了，后续治疗往往也会非常麻烦。 心肌细胞大量死亡，会造成心脏收缩无力，出现心衰等症状。中风就更不必说。 大脑可比心包脆弱多了。很多医生教学时，直接说大脑就是豆腐脑。这个比喻并不夸张。 “情况我已经看过了，不是很好。在外院拍过片子吗？”周灿对女孩和老汉说道。 “有，拍的片子与检查资料都在这。”程晓露赶紧把检查报告递给周灿。 转院前，一定要记住把所有的检查资料都带上。有很多检查，如果还在有效期内，可以不用重复做。 既可以节省时间，也能节省检查费用，患者也能少受罪。并且得到最快的诊断与治疗。 当然，有个前提，那就是必须遇上一位靠谱的接诊医师。万一不幸遇到无德的医师，一味的追求业绩，不管患者的利益，明明已经做过的检查，再给患者做一次。 这种就比较悲催了。周灿曾经接诊过一位疑难病症患者，那个患者总共做了17次核磁共振与ct检查。 尽管事出有因，医生的无德也是母庸置疑。那个患者坚称自己的脑袋有病，医生检查后认为没什么病。 患者与家属不相信医生的诊断。于是，医生为了让患者和家属相信，做了这么多次核磁共振与ct检查。 必须提一下，这些检查不是一家医院做的，而是一共有七家医院。头部核磁最便宜的也要六百多，精度越高越贵。 光是检查费用，就已经高达好几万。图雅最贵的核磁检查是五千元一次。 申请非常困难，需要排队。专用于诊断一些难度极高的疑难病例。副主任医师以下级别，无法开出这种检查申请。 基本上都是由特需专家开出这类检查申请。如果某个科室的主任医师有需要，也可以开，但是要排队，要由医务科审核。 但是又有几家医院能做到图雅这个程度？很多医院的管理都是相当混乱，上面的领导不管黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫。 什么叫做能抓到老鼠？就是能帮助医院创收，能为医院赢得口碑。建议如果遇到疑难病例，首先可以挂普通医师诊号，把该做的检查做一遍。 然后这个普通医生查不出病因，没关系，也没必要当面怒斥人家医术水平差。 留着这些检查，挂特需专家号。是哪个类型的疾病，就挂哪个专家的号。 一定要了解那位特需专家擅长诊断哪些领域的疾病。要是一个肠道疾病，挂了一个神经内科的专家号，结果肯定不如人意。 说说先挂普通医师号，再挂特需专家号的好处。节约时间，节约挂号费。 特需专家大多都是三百元，甚至七八百元一个号。你什么检查都没做，直接挂了特需专家号。 专家也是人，该做的检查同样会要你去做。很多检查结果当天拿不到。 那就只能等第二天，甚至第三天。拿到检查结果后，再找那位专家复诊，第一次挂的号已经失去了时效。 还得再挂一次号，关键还不一定能抢到。所以第一次挂个几块钱的普通医师号，把该做的检查都做了。 普通医师查不出病因没关系，拿着检查结果挂专家号，一般当天就能给你诊断出来。 然后顺利收治住院。省时省力还省钱。周灿从程晓露手中接过患者的检查资料进行查看，以便做到心中有数。 第627章 丘脑出血的三大后遗症，医者怀仁 看过脑ct片子后，周灿的表情瞬间变得格外严肃。患者的病情比想像的要更严重。 丘脑、尾状核位置都能看暗影，甚至能看到少量水冲带。说明出血部位在丘脑，而且出血量肯定远超5ml。 颅内出血分为两种情况，一种是大脑层，比如脑回沟，这些部位出血即便超过5ml也不算严重。 只要能够控制出血，通常无需手术，患者能够自己吸收出血，然后康复。 事实上，脑外科偶尔会遇到一些特殊患者，比如恶性肿瘤，又或者意外伤，最终导致患者的脑袋被切掉近五分之一以上。 但是患者最终能够存活下来，而且生活能够自理。所以脑出血的部位决定着是否高危。 眼前这位患者的出血部位在丘脑，最让周灿担心的就是脑干部位也存在出血。 很多人以为丘脑就是脑干，其实并不是。它属于间脑的一部分，分为左右两部分，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑通过脑灰质团块相连。 在医学上，丘脑属于感觉中枢，全身各感觉感受器所发来的神经冲动要通过丘脑中转后才会传导到大脑皮层。 周灿刚才查看患者的情况，发现她呼之不应，并无意识，整个人处于深昏迷状态。 这也是最让他担忧的地方。丘脑出血会造成人体出现严重问题，但是这个患者深度昏迷，而且出现了呼衰，心衰等症状，让人不得不怀疑出血部位是否不止丘脑周灿在神外领域不是很擅长，但是懂得比一般的神外医生要多很多。 毕竟在神外规培时跟的可是主任医师，亲自做过的颅内大手术都有许多台。 见识、经验都摆在那里。在神外规培结束后，他还经常会受到神外的邀请，帮忙做一些颅内镜手术或者诊断疑难病例。 就连武白鹤都与他有过n次探讨。所以他的神外医术水平并不差。丘脑出血的影响应该从它的三大后遗症来分析。 首先就是躯体症状，患者会感受到头部疼痛剧烈，极为明显。通常情况下，很少有人的身体能耐受这种疼痛，于是会出现胃肠道症状。 比如恶心、呕吐等等。还有的会出现偏瘫或者一侧肢体无力。如果发生了肢体瘫痪，那就说明患者的丘脑出血十分严重。 属于一个不好的信号，预后往往会很不理想。第二大后遗症就是感觉障碍。 丘脑是脑灰质接受脑中枢、全身感觉器官神经信号的一个转发站。脑中枢、全身感觉器官神经信号发出后，会由丘脑进行一个‘翻译’中转，然后传递给大脑皮层。 从这里能够看出来，丘脑在全身感觉神经信号处理中担任着极为重要的角色。 当它出现问题时，对神经中枢与大脑都将是灾难性的后果。打个比方，造了一座大水坝。 如果直接让汹涌的洪流冲击大水坝，非常容易将其冲垮掉。于是聪明的工程师想了设计回水区来缓冲洪流的巨大冲击力，减轻大坝的应力。 从而大幅提升大坝的安全性能。阿三造的最大水坝，完工当日被洪水冲毁，除了贪污腐败引起的质量不达标以外，其中一些关键技术没能掌握也是原因之一。 丘脑的作用既是一个翻译员，又是一个缓冲站。它出现问题后，患者有可能出现感觉减退，甚至感觉缺失。 比如最常见的就是麻木，某一部分肢体失去痛觉或者痛觉严重减退。前阵子有很多感染了新冠病毒的患者出现味觉、嗅觉丢失，就有可能是丘脑受到了影响造成的。 丘脑出问题后，对于一些让我们平时难以忍受的刺激气味，有可能闻不到。 或者只能闻到一点点。当然，嗅觉与鼻子，以及内部的嗅球等组织、器官都有关联。 这个要综合辨证，不能发生嗅觉丢失就认定是丘脑出了问题。第三后遗症，意识障碍。 几乎颅内所有组织发生创伤或出现问题时，都有可能引起意识障碍。有些组织本身无法引起意识障碍，但是能够间接影响。 比如发生血肿，直接挤压颅腔，或者造成颅内压急剧升高等等。丘脑出现问题后，引起的意识障碍最常见的就是嗜睡、瞻望、意识模湖、昏睡等。 最严重时可以出现昏迷，但是临床上较为少见。比较常见的就是意识水平下降，变迟钝或者‘精神病’，意识完全丧失有时可能出现。 分析完了丘脑受到损伤后可能引起的三大后遗症，便可以通过患者的症状逆推病灶波及的区域。 这也是周灿感到病情比想像的更严重的原因。第一种情况，如果是丘脑引起患者深度昏迷，说明患者的丘脑受损极为严重。 第二种情况，不是丘脑引起的深度昏迷，那就很可能是脑干部位也存在出血。 无论哪种情况，都是十分棘手。几个科室的医生都不敢接，应该也是考虑到了其中的巨大风险。 万一把人接收后，患者死亡，家属闹事打官司怎么办？人从一出生开始就懂得趋利避害。 医生再怎么心善，但是一些明显对自己不利的事情，自然不会干。否则那就变成傻了。 周灿继续拿着患者的资料研究。小县城医院居然还给患者做了核磁。要知道，核磁共振检测仪的售价可不便宜。 起码都是两千万以上，大多处于三千万区间。进口仪器设备就没有一个便宜的。 老外赚这种技术费可狠了。把设备卖给咱们时狠狠赚一笔，然后仪器设备的维护维修，他们还得接着赚钱。 安装时甚至都不让我们看。相信有很多厂家老板购买国外进口设备时都吃过这样的亏，把设备买回来，还得聘请两个国外的技术人员。 包吃住，包差旅费，包工资，当祖宗一样供着。设备的安装调试，以及运行中出现问题，都需要依赖这两名国外技术人员。 这种在技术层面被掐住咽喉的感觉，让无数国人觉得憋屈。但是没办法，当时就那个条件。 只能学习越王勾践，卧薪尝胆，先忍着。等到我们发展起来了，就可以摆脱这些技术层面的卡喉。 能够拥有核磁共振检测仪的县级医院，说明规模并不小。否则院领导们就算脑子发热，想要购买一台几千万的检查设备回来，上面也很难批准。 周灿心中暗道，县城医院的医生也有高手啊！说明县城医院的医生经过会诊后，也认识到患者的病灶恐怕没那么简单。 应该不是单纯的丘脑出血。ct的精确度很高，但是尺有所长，寸有所短。 每一种检查仪器都有着它们的优缺点。核磁共振目前是公认的检查精度最高的一种影像检查设备。 不过即便是核磁共振检测仪，也有级别之分。精度最高的已经可以达到毫米级。 图雅就安装了一台。想要预约极为困难，排队等候一个星期那都是好的。 周灿拿着患者的头部核磁成像仔细看了一遍，心中顿时有了底。 “程晓露！” “嗯！” “你母亲的颅内出血情况不容乐观，保守治疗，几乎没有希望。而且她这个情况肯定要进重症监护室，每天的治疗费用将会是一笔天文数字。”周灿能够体谅普通人家的艰辛。 她的父亲工地出事后残疾，母亲在家务农，偶尔帮别人干点零工，收入非常有限。 而且把她供着读完大学，还考了研，足以耗尽这个困难家庭的所有积蓄了。 她读完书出来后，虽然进了图雅医院的制药部工作。但是制药部每年都处于亏损状态，技术研发人员的工资并不会很高。 最多也就处于行业正常水平，保证人才不流失。如果她选择保守治疗，肯定要让她的母亲住进重症监护室。 病人现在的情况肯定要上呼吸机，一天的费用最少会要一万多。说实话，想要住一两天就能够从重症病房转到普通病房，几乎不可能。 起码都是半个月打底。这还是最乐观的保守估计了。患者只有一个新农合，报销比例懂的人都懂。 在患者居住地的乡镇卫生院治疗，报销比例就高。在图雅医院治疗，只能说买了比没买好一点。 真正报销比例高的还得是职工医保。当然，最牛的就是老干部们的医保了。 不过这种医保不是普通人能够获得的，所以对于普通人而言，最可靠的还是职工医保。 只要交满25年，就可以终身医保，这一点也是十分不错。大多数老百姓年轻时没什么病痛，都是等到老了以后，各种病痛就开始冒出来了。 这也是一个正常的生老病死历程。人老了以后，新陈代谢速度减慢，身体的细胞分裂更新也会慢慢的近乎停滞，各方面的身体机能不断衰老减弱，免疫力也会变得越来越差。 一场普通小感冒，对于小孩子来说，睡一个晚上可能就康复了。但是对老人而言，很可能致命。 “我建议给你妈妈做手术。总费用应该不会超过五万元，但是手术存在着巨大的潜在风险，包括术中有可能发生意外，术后出现严重并发症等等。而且她现在的状态，神外那边不一定会同意做手术。”周灿也是同情这一家人，才会给出最符合患者利益的建议。 不过做手术前，会有术前风险评估。患者现在的状态多半是评估不通过，这是一个很大的问题。 周灿也不可能强迫神外接收病人，然后给做手术。就算他有这么大的面子，后果很可能是吃力不讨好。 “周医生，我知道您是一个好人，只要能救救我妈妈，便是让我做牛做马报答您一辈子都愿意。”她好歹在图雅制药部工作，对临床这边的规则或许不是什么了解，却也知道一些。 听完周灿的建议后，她感受到了前所未有的绝望。看着昏迷不醒的母亲，如果不能在图雅医院获得及时治疗，很可能活不了几天了。 如果是放在古代，她便是把自己典当给周灿当通房丫环都愿意。 “别这样，别这样，你快起来！”周灿也不好去扶她，只能连连伸手虚提，示意她赶紧起来。 好在护士妹子机灵，赶紧走过去把她扶了起来。可以看到她已经是泪流满面。 对于穷苦百姓来说，面对可怕的病魔，残酷的现实，除了流泪，真的是无能为力。 “这样好了，你们先在这里等一会，我找科室领导们商量一下。如果可以的话，先把人收治进来，住在急诊科，然后我想办法邀请神外的武主任帮忙一起联合手术。不过这其中的操作难度很大，而且需要你们家属高度配合，高度信任。”有一句话周灿没明说出来。 那就是万一患者做手术后死亡，家属不能闹事。最经不起考验的就是人性。 图雅医院在这一块有专门的法务团队。遇到这种病例，会由专业的律师出面与家属签好相应的协议，确保患者术后死亡，家属闹不起来。 大医院在承受这种医闹风险方面，确实比小医院强多了。别说是县级医院，就算是地市级的中大型医院，遇到高风险的患者通常都是推走或者保守治疗。 周灿找娄主任和许医生汇报了此事。商量后，娄主任对于接收这位患者多少有些反对。 但是人心都是肉长的，听到周灿把患者的家庭情况说完后，娄主任沉默了。 身为科主任，肩负着一个科室的安全与发展，有时候没办法同情心泛滥。 只能狠心拒绝掉一些病人。但是他能看出来，周灿想要帮助这个家庭的意愿很明显。 也就没有太过强烈的反对。许医生这人看着严厉，其实心肠特别好。能够帮忙，他都会想办法帮一把。 即使出过一次医疗事故，混得惨兮兮，仍然是初心不改。 “小周，这件事情呢，按理说我本来是应该坚决反对。不过只要家属这一块的风险能够掌控，也就由着你。最多也就是拉高一点我们急诊科的救治死亡率，这个代价还在承受范围之内。”娄主任沉思片刻后，给出了意见。 他是急诊科的主帅，给出的意见基本上就等于一锤定音。 “谢谢娄主任，那我去找患者家属商量，确认没问题后再把患者先收治进来。”这事得了娄主任的点头，周灿顿时轻松不少。 第628章 大院医生的风范，批评是一种关爱 许医生全程没怎么说话，此刻只是跟着周灿一起从娄主任的办公室走了出来。 「我看你最近治疗各种神经领域的疾病挺积极啊！」 许医生意有所指的问道。 「嘿嘿……我治疗哪个领域的疾病都积极，医学穷极一生也学不完。就想要在有生之年多学一点各方面的医学知识。」 周灿干笑着打哈哈。 「神经领域的诊疗一直属于刀尖上跳舞，内科还好一点，外科简直就是空中走钢丝。我很感谢你有这份心，但是一定要量力而行，保护好你自己，这就是对我最大的回报。」 许医生只是不爱多言，其实他的智慧非常高。 很多事情他只是不轻易发表意见罢了，心里却是什么都清楚。 周灿最近拼命的接各种神经领域的大活，许医生已然猜出他想干什么。 身为老师，看着徒弟如此懂得感恩，努力想要帮他这个老师脱去身上的罪枷，他的心中很欣慰。同时也充满担忧。 神经外科领域的风险太大了。 「好的，我会加倍小心的。对了，武主任叫我去跟着他做手术，学习一些神外领域的手术技巧与经验。」 这件事情自然要跟许医生打声招呼。 也是一种尊重。 如果放在古代，徒弟想要拜别人当师父，需要第一位师父点头答应才行。 不然相当于背叛门墙，属于严重罪行。 现代社会没那么封建思想，但是尊师重道一直都在，是一种美德。 特别是在医学、科研等领域，尤为明显。 「武主任是一个很好的人，看着严肃、孤僻、不近人情，实际上是个极富正义感的人。当年我与他、胡侃三人一起在外科领域冲锋陷阵，本来还约好了要把图雅的外科做到世界王牌级别，没想到现在已经物是人非，老胡已经病逝，我则身陷囫囵。唉……」 许医生说起当年的雄心壮志，不由长长叹息。 忆往昔，英雄迟暮。 当年的外科有着他们三把名刀，所向披靡，相信那时候的盛况一定极为喜人。 可惜辉煌有如昙花一现，很快便凋谢了。 时也，命也。 如果当年许医生这把快刀没有出事，图雅医院或许在外科领域取得巨大成就也不一定。 「江山代有人才出！小周，你的外科天赋远在我们三人之上，相信不出十年，只要你能稳定前行，一定可以引领一个新的时代，创造出图雅医院前所未有的外科盛世。」 许医生对他的期望极高。 更是对他充满信心。 「老师，您太高看我啦！我充其量就是有些小勤奋罢了。」 周灿听着许医生给他描绘的未来蓝图，不由苦笑。引领一个新的时代，他还真不敢这么想。 现在每天做的就是努力提升每一门医术，尽量让自己变得更博学，在专精领域行以致远。 「谦虚这是刻进了你的骨子里吗？不过也好，低调可以让你更沉稳，不容易重蹈我当年的覆辙。去忙你的吧！」 许医生看着爱徒，眼中既有欣慰，更有着期待，还有着那么一丝无奈。 他这个师父在徒弟面前变得越来越没有底气了。 周灿的身家早就远超许医生，现在各方面的医术也是突飞勐进，已具有相当高的造诣，在医院、科室的地位、职务，同样节节高升。 这是全方位超越他这个师父的节奏。 看着徒弟一步步快速成长，他不由感慨万千。 周灿来到分诊台附近，程晓露依然守在她的妈妈 旁边，等待着命运的审判。 如果周灿不能帮她的妈妈入院，那基本上就可以回家等着办丧事了。 「周主任……」 她无比期盼的看着周灿，他就是她母亲的生命之光。 「我们科主任算是勉强答应了，不过有一些条件。」 周灿对她说道。 「谢谢，谢谢您！什么条件我都可以答应！」 她听到医院方面已经答应收治她的妈妈入院，不由激动得热泪盈眶。 能理解这种浓浓的亲情牵绊。 为了救儿女，很多父母愿意献出自己的器官。比如肾脏，只要能够配型成功，很多父母可以毫不犹豫的答应。 是个人都知道失去一个肾脏，将会给生活，身体带来巨大影响，甚至威胁到生命。 但是他们依然义无反顾，就是那份割不掉的亲情。 但是儿女愿意损器官救父母的却是极少。 程晓露为了救母亲，绝不是嘴上说说，而是真的可以付出一切。 这份孝心，这份对父母的爱，对亲情的无私，让人为之动容。 女儿是父母的小棉袄，这是有道理的。 「你母亲的病情相信你也清楚，非常严重。我们医院把人收治住院，本身就存在巨大的风险了。她这个情况，肯定需要做手术才有恢复的希望，那个风险更高。做手术前，需要你们同意医院免责，这样我们医生和护士才敢放手施救。否则，我们医护人员为了救人，拼命付出，到头来你们还把我们给告了，这就让人心寒了。」 周灿很坦诚的对两位家属说道。 人心复杂，别看程晓露现在泪眼婆娑的求着医院救人，她的父亲也是老实巴交的样子。 但是一旦她的母亲死在手术台上，或者术后死亡，家属会是什么样的态度，谁也无法预料。 几乎所有的临床医生与护士都体验过农夫与蛇的真实版本。 「您放心，我们不是那样的人。」 程晓露当场表态。 她的父亲没吭声，不过在旁边附和着点头。 「那行，我这边先给你母亲开住院单，马上把人接收入院，也好让这两位跟车的医护人员早点回去。」周灿点点头，开始着手安排。 两名跟车的医护人员，全程在旁边听着。 他们看向周灿的眼神发生了一些微妙变化。 无论是入院前周灿与家属的谈话，还是能够体谅到他们不易的温暖话语，都让两人深深感受到了大院医生的担当与风采。 相信这两人回去后，受到的影响肯定会十分深远。 他们在开展医疗工作中，会情不自禁的拿周灿当榜样。 向强者学习，向先进学习，这是每一个人的本能。 …… 患者被收治入院后，补充做了多项了检查。 这都是为手术做准备。 患者现在的情况，肯定没办法耐受传统的开颅手术。如果是微创颅腔内镜手术，经过麻醉师与周灿的评估，如果没问题，倒是可以开展。 周灿的麻醉术现在是主任医师级别，距离下一境界还有不小的差距。 不过这已经够用了。 它不仅仅可以用于临床上为患者实施麻醉，包括全麻与腰麻等等。同时还能大幅提升周灿对各类患者的手术安全评估能力。 以及抢救危重症患者时的救治水平。 随着他的多项医术陆续达到主任医师水平，他发现每一门医术本身是独立的，但是与其它医术之间又是相辅相成，有着千丝万缕的关系。 所有的医术最终都指向一个终极目标，那就是生命。 无论是哪门医术，最终都是为了保障生命的稳定健康运行而服务。 这就是他的多门医术晋升到主任医师水平后的全新领悟。 办公室内，周灿拿着程晓露母亲的各项补充检查报告仔细研究，充分评估每一个细节，然后在脑子里慢慢拟定出一套切实可行的手术方案。 全部弄妥后，他这才向神经外科的武白鹤发出联合会诊申请。 出于尊重，一般都是先请对方科室的专家会诊，然后共同商量好了手术方案，再当面提出联合手术的申请。 直接叫人家过来帮忙做手术，相信没哪个专家会答应。 除非一种情况，术中出了问题，需要抢救。 这种情况下向兄弟科室发出援助申请，对方一般都会赶过来救人。不过也不是绝对。 毕竟本身就是事故，人家跑过来支援也是有风险的。 说到这里，论人脉的重要性。 平时与别的科室医生、护士搞好关系还是很有必要的。 至少到得主任，副主任医师这一层级，需要适当拓展一下人脉。 晚上八点二十左右，武白鹤刚做完一台难度极高的神外大手术。 看到周灿以短信形式发来的会诊请求，他就回了几个字。 「刚下手术，吃完饭就过来。」 「谢谢，万分感谢！」 周灿本来想着武白鹤第二天能抽出时间过来会诊就不错了，没想到武白鹤这么晚刚下手术，看到信息后，同意当晚就过来会诊。 着实让周灿有些感动，也有些意外。 因为患者的病情虽说危重，但是并不是刚发病，而是已经发病快四天了。 病人是昨天收治入院，当晚做了血常规、尿、便二常规检查。 实验室的生化检查，图雅医院的技术实力摆在那儿，肯定要自己验一遍才放心。 县城医院的严谨性和精准性都是大打折扣。 很多高级一点的生化检测项目根本没办法开展。 病人现在处于深度昏迷状态，有很多方面的检验数据都很重要。 比如是否发生酸中毒、血象中的几项关键数据的变化怎么样？ 这些都对手术安全评估有着重要的参考意义。 接近八点五十的样子，武白鹤匆匆赶了过来。尽管他看上去仍是精力充沛的样子，但是能够从眼神中看出深深的疲惫。 「武主任，大晚上的还把您请过来会诊，实在抱歉！」 周灿急忙起身相迎。 「虚头巴脑的客套话就不必说了，把病人的资料给我看看。还有，你们急诊科应该已经制定了初步的手术方案吧？一并拿给我看看。」 武白鹤最不喜欢客套。 他喜欢单刀直入，有事说事。 因为得知他要过来，娄主任和许医生等人都是从家中赶到会诊室等候。 武白鹤只是简单的对他们点点头，就算打过招呼了。 然后开始认真的查看患者的片子、检查报告。 许医生似乎知道他的性格，并没有在意，只是耐心的等待。 娄主任则是露出一丝无奈的笑容。 论级别，娄主任不比武白鹤高，但是在职务方面，娄主任好歹是一个大科室的科主任，肯定是超过武白鹤的。 不过武白鹤是神外科室的科主任，同时也是技术王牌，这可是一个权重科室。 所以，娄主任在地位上并不占任何优势。 看看大外科的谢主任，以 前可以随意打击急诊科，就能明白娄主任的地位有多低了。 心胸外科、神经外科、骨内科、骨外科……这些权重科室的科主任，估计就没有谁把娄主任放在眼里。 「手术方案是谁制定的？」 「我！」 周灿并没有找许医生商量，因为那时候许医生早就下班回家陪老婆孩子去了。 内镜手术方面，许医生并不擅长。 周灿就算把他请过来，估计也帮不上什么大忙。 「方案没问题，手术思路也很高明，但是手术的顺序要改变一下。你先从患者的头中部入路，想要先查看脑干是否存在出血，这个绝对不可取。这种大胆冒进的想法，在诊断中可以随便用，但是在手术中一定要循序渐进。」 武白鹤严肃的对周灿提出了批评意见。 周灿经过仔细诊断，认为患者存在脑干出血的可能性极大。 他做手术，一般喜欢先把难啃的骨头啃了，然后再扔给其他医生做简单部分。 这次制定颅腔内镜手术方案，同样受到了这个习惯的影响。 「老许，平时你没教他手术的基本程序吗？」 武白鹤的目光看向许医生。 顿时，周灿高度紧张起来，没想到这次连累老师挨骂了。 出乎意料的，许医生竟然没有生气，而是有些不好意思道「基本程序肯定教过，只是这小子像匹野马，有时候个性太强了，根本劝不住。我想着他在手术中并没有出过事，也就由着他了。你提的这个批评意见很正确，是我以前疏忽了。」 许医生可是很少在医术方面向谁低头。 即便是胡侃主任，许医生也是与其争锋相对。 没想到此刻却在武白鹤面前低眉顺眼，着实让周灿感到有些惊诧。 「没出过事并不等于永远都不出事，手术程序有着严格规范，如果肆意打破这其中的规则，不出问题便罢了，一旦出问题就是大问题。」 武白鹤盯着周灿严厉的教训道。 第629章 后怕，直击病灶 手术一直以来都有着极为严格的各项操作规范。 内科治病从来不分级，只要你有本事，规培生治疗重疾也是完全可以的。但是手术室有着严格的资质要求和等级准入制度。 住院医师就只能做一级手术，最多参与二级手术。 还有术前评估，术中无菌管理，安全管理，术后的各项严格护理等等，所有医护人员都有着一条不可逾越的红线，那便是患者的安全。 周灿的手术能力极强，而且几乎是全领域精通的那种。 平时给患者做手术时也是十分小心，所以从没出过事。 也正是从业以来，一直顺风顺水，再加上他的个性使然，让他在手术中渐渐跳出常规流程，存在一些相当冒险的行为。 目前为止，无论在急诊科还是心胸外科，又或者其它科室做大手术，还没出过问题。 就算术中发生点意外，周灿还有主任级的麻醉术与重症医学科抢救经验，以及主任级的病理诊断、药理辨证，足以让他力挽狂澜，在关键时刻把病人从死神手中抢救回来。 人嘛，都差不多。 有了强大的实力，平时顺风顺水惯了，就容易过度自信。做某些熟悉的事情时，喜欢不按常规行事。 周灿平时到其它科室帮忙做手术，基本都是按照人家制定好的手术方案走。 他只负责一些关键部分。 如果追求速度的情况下，也有可能会把整个手术的大部分做完，剩下的缝皮关腔交给别的医生。 在急诊科、心胸外科，他都有着很高的地位，主任医师们也是高度信任他。 这也导致他的这个问题一直没引起任何人的重视。 武白鹤这次发现周灿的问题，肯定是好事。 知耻者勇。 只有能够认识到自身错误，才能够不断进步，减少失误。 「武主任教训得是，我以前确实有些随心所欲了。这个问题一定改正。」周灿看到老师挨了批，而且武主任也确实是为他好。 立马从善如流，接受批评与意见。 「态度很端正是好事，本事再大，但是该遵守的规矩必须遵守。手术安全条例与安全准则，那是无数先辈们用血的经验和教训总结出来的。也许在你看来不一定合理，或者觉得可以打破这些规则，但是我可以负责任的告诉你，出事的牛B医生，几乎个个都是因为觉得自己本事大，信心足，可以不按规矩来。 结果最后一失足成了千古恨。 被电死的多是电工，被淹死的多是会游泳的人。」 这番话很难听，但是忠言逆耳。 说的也确实很有道理。 「你直接探查脑干，万一脑干没出血呢？或者就算脑干有出血，但是症状轻微，根本都不是造成患者深度昏迷的主因呢？脑干被称之为生命禁区，别说是你一个从医仅数年的小伙子，但是我这个在神经外科领域摸爬滚打数十年的人都不敢轻易触碰。」 武白鹤把周灿骂得头都抬不起来。 会诊室内，出奇的安静。 娄主任、许医生两人虽然没有说话，但是都意识到了问题的严重性，他们十分支持武白鹤的意见。 麻醉医生曲紫则是用一种古怪的眼神看着周灿。 这还是她第一次看到周灿被骂得这么惨。 以前，她听到的都是上级医生、患者、护士们夸赞周灿。 「做任何一台大手术，你一定要记住，先从安全的地方下手，先处理可以确定的病灶……」武白鹤给周灿讲解手术的先后原则。 「这台手术做微创没问题，也只适合做 微创。我的建议是先处理丘脑出血与损伤，观察情况后再决定是否探查脑干区域。感觉这个患者的脑部血管应该存在比较严重的硬化与病变，你们可以看一下片子上的血管斑点，虽然不起眼，但是数量非常多。我怀疑她的脑部血管存在较为严重的粥样硬化。」 武白鹤不愧是顶级专家，居然从一些细微处诊断出了周灿不曾发现的问题。 「患者的血脂明显偏高，这个应该是引起动脉血管粥样硬化的罪魁祸首。我还真没有发现她的血管有这么严重的病变。曲主任，您给重新评估一下患者的手术风险。」 【鉴于大环境如此， 周灿听了后，心头微惊。 幸好请了武白鹤过来会诊，要是按照他原来的手术思路，直接把脑干区域作为手术的第一站，后果很难预料。 倒不是说一定会发生危险，至少在患者的脑动脉血管大面积粥样硬化的情况下，手术安全风险要翻倍。 他不由一阵后怕。 每次都以为自己很强了，其实要学习的东西还很多。 积跬步以至千里，积小流以成江海。 以后还得更加谦虚，每天坚持学习，一定不能骄傲自满。 「现在有了新的发现，患者的颅内动脉血管存在大面积粥样硬化，会增加术中出血的风险，止血难度等等。不过周主任的手术能力足以大幅降低这一潜在风险，所以我评估后认为手术仍然可以进行。」 曲紫同样在成长阶段。 麻醉科改制以后，她与急诊科签订了一对一合作协议。 基本上成了急诊科的御用麻醉师。 实际上用她最多的是周灿与许医生。 急诊科目前也就只有这两人有能力真正主持三级手术。 唐旺年医师正在冲刺副高职称，因为有着科室扶持，基本上已经是板上钉钉。他自身的条件也还可以，评副高需要的论文、医学成就，基本上全都达成了。 唯一欠缺的就是手术方面的成就。 这个不是评副高的关键，科室也会帮他打一下圆场，玉成此事。 所以他今年评上副高，成为急诊科外科领域的副主任医师，应该没什么问题。 即便升了副高，他仍然不能立刻主持三级手术。 就算是难度低一点的三级手术也不行。 必须再锻炼锻炼，才能具备这个能力。 「武主任，您的意见呢？」 她看向武白鹤，目光中透着尊敬。 「麻醉管命，医生管病，这不是手术室早已经定下来的规矩吗？你这位麻醉医师都说了可以，我自然没意见。不过有一件事我得说说你，也不能太过迷信主刀的手术能力。平时发挥稳定，手术能力很强，只能作为手术安全参考的一小部分，绝不能成为评估的关键部分。」 武主任虽是一钢铁直男。 但是对待女医生女护士时还算温和。 哪怕是批评，也只是委婉的点到为止。刚才骂周灿，那可真的是一点情面都不留。 男医生们通常都会顾及到女同志的心理承受能力。 要是骂得太狠了，她们会哭鼻子。 当面不哭，很多都是跟到洗手间或者办公室哭泣。这是男医生的软肋，没哪个男医生喜欢把女同事弄哭。 「明白！」 曲紫俏皮的吐了吐香舌。 她知道武白鹤指的是什么，就是告戒她，不要认为周灿的手术能力强，平时没出过事，就把这个作为评估手术风险的关键要素。 而应该减轻这方面的占比。 「那个……既然手术方案已经确定下来了，麻醉风险评估，手术安全评估也通过了，是不是可以趁着武主任在这儿，今晚就把手术给做了？」 周灿提议道。 「你这小子算计可真够深啊！早就打了这个主意吧？」 武白鹤不禁摇头苦笑。 心心念念为这小子着想，反被他算计。 「嘿嘿，这不是看您每天都很忙嘛！请您过来一趟不容易，也不敢耽误您太多的时间，这个病人的家庭比较困难，她的女儿救母之心急切。我就想着，要是今晚能把手术做了，也可以让患者的伤害进一步降低，同时还能为患者家庭节约一些治疗费用。」 周灿也不避讳，直接有什么说什么。 程晓露的父亲残疾，她的收入并不算特别高。估计也就六七千左右的月薪。 制药部连年亏损，根本没有年终奖这个说法。 其实哪家公司都差不多，亏损严重的情况下，别说发年终奖，能够发得出工资就算不错了。 那些过年发百万年终奖，或者奖励汽车、房子的公司，都是赚了大钱，拿出一部分激励员工，争取创造更大的辉煌。 「我就喜欢你这份把患者挂在心上，能够同情贫困家庭、弱者的德行。赶紧安排吧，我明天上午还得到门诊坐诊，年纪大喽，必须早点回家休息。」 武白鹤的脸上罕见的露出一丝笑意。 看向周灿的眼神也是柔和了许多。 人心都是肉长的。 周灿处处为患者着想，为患者家庭的经济考虑，这些言行举止让很多医护都对他发自内心的喜爱和敬重。 武白鹤这一笑，会诊室内的气氛顿时变得轻松了许多。 接下来，迅速找家属谈话，走手术流程，把病人送进手术室。 昨天把病人收治入院时，周灿就对管床的医生交代过。 随时准备好做手术。 现在派上了用场。 病人顺利送进内镜手术室。 …… 武白鹤为了提高手术的安全性与成功率，把手下的专业团队都给叫了过来。 算是临时加班。 当然，对那些医护们来说，这也是一次很好的学习机会。 按照严格的手术程序，在患者的头部钻孔后，内镜手术正式开始。由周灿操纵主刀，武白鹤与另一名神外的资深护士辅助。 其他人各司其职。 患者的身体状态不是很好，这是最大的风险。 人的生命有时候特别顽强，地震中，有人被压在地底，没有水，没有食物，身体受伤，不通动弹，可是坚强的存活了一百多个小时，最终被成功救出。 有时候，人的生命又极其脆弱。 在手术室更是如此，有的病人推进去之前，还是生龙活虎。可是在手术中突发意外，最终死在手术室。 很多人认为大医院做手术安全，其实这个还真不是绝对安全。 以图雅医院的普外科胃肠外科为例，这个亚科室应该是公认的手术安全系数较高，风险比较小的科室。可是每年因手术死亡的患者超过百人。 这还不包括术后存活期超过三天的病人。 啥意思呢？ 就是手术后，病人活过了三天，可能在一个星期，或者半个月，甚至更久一点死亡。 但是死因肯定与手术有关。 毕竟任何一台手术都存在着巨大风险，把病灶切除的同时，对患者的身体也会造成严重伤害与影响。 就拿胸 腺为例。 在普通人心目中，胸腺就是一个可有可无的小器官。甚至都很少有人听过它的名字。 而且在不少开胸手术中，胸腺被切除较为常见。 特别是肿瘤患者。 一般来说，婴幼儿的胸腺只有10克左右，不会超过15克。成年人，并且是身处壮年的成年男女，胸腺也就二三十克，不会超过40克。 老年以后，胸腺会退化，重新变成15克左右。 这么小的一个器官，重量还不如一个大点的瘤子。 但是胸腺却是人体的第一大免疫器官。 把它切掉以后，人体的免疫系统将会出现重大缺陷，往后的日子用脚趾头都能想得到。 所有人都知道艾滋病很可怕。 它为什么可怕？ 就是因为它会攻击人体的免疫系统。 现实就是，有人不幸感染了艾滋病，要死要活，内心无比恐惧，总以为活不了多久了。被切掉胸腺或者其它免疫器官、组织的患者，却是一点心理压力都没有。 比如淋巴，这个切得多吧？ 一些肿瘤手术中扫除淋巴结就不必说了，还有各种淋巴结过大，导致疼痛，或者患者担心是癌症，被切除。 其实淋巴也是免疫系统的重要部分。 淋巴细胞是人体免疫系统中最重要的战士之一。 这个患者的生命之火已经是忽明忽暗，随时可能湮灭。再加上患者本身又是年龄偏大，现在给她开颅，风险可想而知。 曲紫与麻醉护士都是打起了十二分的精神，一刻也不敢懈怠。 周灿操控着内镜的钳子，小心拨开一些脑组织，直袭出血点。因为这块区域拍片子时，暗影非常明显，所以根据他的开颅手术经验，没费什么力气就找到了目标所在位置。 「武主任，先把积血抽掉可以吧？」 「废话！」 武白鹤最讨厌左请示，右请示。其实有他在旁边盯着，并且协助，真有什么问题，压根不需要周灿开口。 第630章 脑灰质惹的祸，这是一种感觉 颅腔内的积血并不多。通常情况下，开颅手术的积血有两个来源。一个是患者术前发生颅内出血，产生积液。 另一个是术中出血，也就是开刀导致的。周灿的切开术已经是主任级别，手感反聩更是强得变态。 对于血管、神经、肌腱等都能一一识别。这种手感能力绝不是普通外科医生能够拥有。 往往只有手术经验丰富到极点，切开术水平达到主任医师以上，才有可能拥有。 它的作用和好处自不说。可以让术者在手术过程中把手术出血降到最低。 周灿现在做各类大手术，出血控制足以让每一位医生感到羡慕。别人搞个剖腹，至少出血300ml以上。 由周灿来操刀的话，不但手术速度极快，而且出血量少得可怜。开腹手术，他一般都能把出血量控制在100ml以内。 实际上，他的开腹手术出血通常只有50ml以内。这可不仅仅只是切开腹腔那么简单，还包括术中切除腹腔肿瘤或者是尾等等。 在普通医生看来，这几乎是难以想像的事情。因为要做到这么少的出血，实在太难了。 只能说，做手术不但要技术好，还特别吃经验。周灿在切除某个病灶前，能够清晰的知道这个病灶周围有哪些较大的血管，该结扎的提前结扎好。 小的血管，在术中，他可以直接电凝止血。 “出血源找到了，是一处动脉血管破掉了。”把积血抽干后，出血点已经清晰可见。 当然，寻找出血点在周灿操作起来，完全就是顺理成章，轻松易常。几乎没费什么力气和时间，轻易就找到了出血源。 但是换一个人来主刀，除非是武白鹤这种神外科的主任医师，否则一般人根本达不到这个水平。 看事容易做事难。看着周灿操作时格外轻松，但是换成现场其他医生来操作，那就很可能是如临大敌般的紧张，甚至有可能鸡飞狗跳，发生各种问题。 做这种要命的大手术时，能够让周灿、武白鹤这种级别的外科医生主刀，绝对是患者的幸运。 周灿这次根本不问武白鹤，直接就把出血点电凝止血。血管不大，供血路径可取代性强。 把这处小动脉血管电凝止血后，这条血液通路就被阻断了。但是不用担心，身体内有着无比丰富的血管系统，它们像树根一样密密麻麻，遍布全身的每一个角落。 这根动脉血管被阻断后，其它邻近的动脉血管、更细一点的血管都会自动承担起新的血运任务。 要不了多久，新的血路就会形成。但是较大的血管就不能轻易电凝止血或者结扎止血。 有时候必须想办法修复。因为较大的血管相当于树根的主根，斩断一根就少一根。 很难在短时间内形成新的替代血路。这会导致缺血型器官与组织很快发生坏死，或者是功能受到严重影响。 “咦，这里有条血管似乎存在狭窄与闭塞。”周灿的话，引起了所有人的注意。 大家看向显影屏幕，只能看到腥红的颅内组织，白色的是大脑。根本看不到阻塞的血管。 武白鹤一直紧盯着屏幕在看。他本身就是协助周灿手术。需要把一些脑组织牵拉开，基本都由他来操作。 武白鹤穷尽目力，可是仍然没能发现有问题的血管。 “在哪？”他只得拉下脸问道。别以为这些顶级主任医师们什么都不在乎，他们最在乎的就是脸面。 特别是他们擅长领域的权威与地位，那就更是看得极重。人嘛，在某一领域钻研了大半辈子，肯定以这一领域的成就为骄傲。 大家同样都是肉眼凡胎，周灿比武白鹤的从医经验要少掉几十年，可是周灿发现了问题，武白鹤却没能发现。 他的脸上肯定是挂不住的。更何况他还把手下的团队成员叫了一部分过来。 有医生，也有护士，一个个平日里把他当神灵一样尊敬着子崇拜着。现在他落了下风，让手下的医护们怎么看他？ “其实我也只是猜的。您看这片灰质是不是存在问题？”周灿扒开部分脑组织，以便让武白鹤获得更大的视野，看得更清晰。 他这么说，不过是在给武白鹤留面子而已。哪个医生做手术时会去猜测某根血管是否病变了？ 想猜也很难有这个本事啊。武白鹤盯着那处脑灰质仔细观察，很快就发现了问题。 “萎缩，似乎有退化迹象……这明显是营养供给出了问题。从解剖学来分析，这处脑灰质只有一根较大的动脉提供血运，两根静脉回路……”说着说着，武白鹤的眼神勐地一亮。 是了，肯定是给这处脑灰质供血的动脉血管出了问题。他这时才明白过来，周灿这是在给他台阶下，帮他留面子呢。 “把患者的头部检查片子放大看看。早知道应该查个彩超会更精确一点，不过ct片子也能勉强凑合。”彩超有一个最大的优点，它可以将血管内的血液流动实时扫描成影。 用于查看血管的血运是否通畅，它的精确性和诊断意义甚至强过很多高精度的仪器。 有些年轻医一味的崇尚核磁共振的高清晰度，高精确性。其实这是一种不正确的临床诊断思维。 彩超、b超、x光，各有各的优点，它们能够一直被使用，没有被淘汰，自然有着其可取之处。 患者照个彩超才一百多元，照个核磁得多少？至少大几百，精度高一点的更是高达两千元以上。 要说查血管是否通畅，除了ct造影，应该再没有别的检查方式比彩超的诊断更直观了。 武白鹤盯着患者的头部ct片子仔细查看。 “把这处再放大一点。”放大后看了一会，武白鹤还是有些拿不定主意。 “患者在外院还做了一个头部核磁吧？也看看。”他显得十分严谨。即便已经在周灿的提醒下发现了问题，但是仍然想要获得检查数据来支撑。 这也是绝大多数老医生的惯性思维。就两个字，稳妥。为什么这样说呢？ 因为很多老医生都被患者和家属告过，打官司时，那肯定要讲证据啊！ 医生辩护时，空口白牙说出来自然没人信。这时候，提供检查数据，然后告诉法官或主管部门的工作人员，我给患者治疗时的依据是根据检查数据来的。 我严格遵守了医疗规范。然后领导们一看，确实如此。只要查明医生在诊疗中确实不存在过错，官司基本也就赢了。 做手术，有着严格的适应征。不能医生认为患者颅内给脑灰质供血的这根动脉血管出了问题，就直接给人家手术解决。 那肯定不合规矩。得从检查数据中发现问题，然后再决定手术解决方案。 术前没能发现这处血管存在病变，其实已经算是漏诊了。不过这在临床手术中十分常见。 有些病灶极为隐蔽，即便是经验丰富的医生诊断，也不容易发现它们。 有一项检查，名为术中探查。就在在手术中进一步探查病灶部位。从这一点也能看出，医生在手术中的权力非常大。 各方面的规章制度，对医生的手术也是较为宽松。颇有点严格准入，开始手术后彻底放权的意思。 这基本上也是目前医疗手术的一个潜规则。不过近些年，主管部门也制定了一些较为严格的监管制度。 比如术中，护士、麻醉医生、医助，都要签字确认。而且会把手术过程准确记录。 如果记录不规范，或者有所隐瞒，查出来以后，不但涉事的医生、护士要被问责。 而且就连医院也要受到处罚。只是医院终究是向着医生与护士的，真有什么问题，通常都是关起门来处理。 所以要做到手术室真正的透明，这个几乎不可能。就好比幼儿园装监控，家长要求随时可以查看老师怎么教他的孩子，恐怕没哪家幼儿园敢答应。 “县级医院就是不靠谱，做个核磁都做不好。这水平，他们的医技科医生就该下岗再培训。”武白鹤数落着县级医院的核磁没做好。 大家都不吭声。有的人则是含着笑。 “虽说检查是有点模湖，但是依稀能够辨别出这处血管确实存在狭窄，看起来还挺严重的。这根血管不大，而且给脑灰质供血平时的血运任务较轻。没想到它还能出问题，倒是我们术前疏忽了。周主任，你准备怎么处理这处狭窄的动脉血管？”发现了问题，接下来就是处理。 有两套解决方案。周灿也有些犯难。 “放置血管支架会更安全，更快捷，但是费用可能会高一点。直接换掉这段血管的费用会低一点，但是操作难度大，风险高，对患者的创伤也大。患者目前的状况很虚弱，恐怕还是选择放置血管支架会更好一点。”他经过深度思考后，最终倾向于更高全，费用更高的治疗方式。 这基本上也是所有医生的选择。因为大家都不想出事。 “我也倾向于放置支架解决，巡回老师根据周主任的需要，紧急调一下支架。” “好的。”巡回护士询问了周灿需要支架具体尺寸，长度后立刻打电话开始调。 “武主任，这边我检查一下，没什么问题的话，就结束内镜手术了。”周灿打招呼道。 “嗯。”武白鹤点头。周灿心中暗自感叹，幸亏没有一上来就直接查探脑干部位。 谁能想到，问题并不是出在脑干，而是出在了脑灰质。患者的丘脑位置出血，导致颅内压升高，然后进一步压迫本就狭窄的那段动脉血管。 直接造成脑灰质的血运几近阻断，这个才是导致患者昏迷不醒的主要原因。 现在真相也算是大白天下。接下来就是做介入手术，置入血管支架，把那段几近闭塞的动脉血管疏通。 “曲主任，患者的脑电波有变化吗？”周灿撤掉内镜前，还是有些不放心。 “脑电波变得活跃了一些，似乎正在恢复。”她答道。全麻状态下，脑电波其实是相对平缓的。 不过随着患者颅内的积血抽干净，出血止住，颅内压减低后，被压迫的动脉血管慢慢弹起来一些，血运也恢复了一些。 几近停止的脑灰质功能再次恢复。 “看来没错了，就是脑灰质惹的祸。”周灿心中的底气更足了一些。……做介入手术，那是周灿的强项。 整个放置支架过程只花了二十分钟不到。手术结束，患者严重狭窄，近乎闭塞的动脉血管被疏通，血运重新恢复。 麻醉苏醒后，传来了好消息。患者已经从昏迷中醒了过来。这台几经波折，风险重重的颅内手术总算取得圆满成功。 也让周灿对颅内手术、神外手术都有了更深的认知。他深深的感觉到，医学无涯，一辈子都学不完。 “周主任，请教一下，您是怎么在术中发现那根动脉血管有问题的呢？”神外一名四十多岁的医生，头发已经白了大半，人看上去很踏实。 他在手术结束后，找机会向周灿请教。今天观看周灿做颅内手术，很多方面都让他感到震惊。 也深深见识到了什么叫做外科高手。周灿无论是开颅，还是颅腔内的止血、查找病灶，各项内镜操作都让他们大开眼界。 最让他们惊奇的就是周灿发现了那根动脉血管有问题。当时只能看到一小部分脑灰质。 他觉得从脑灰质来推断动脉发生病变的可能性有，但是很小。至少连他们的老师，武白鹤都是扒开脑组织后，仔细观察良久才有了这个诊断结果。 “如果我说是一种感觉，你信么？”周灿看向这位仁兄。临床上有许多少白头的医生，读书的压力大，科研压力大，考研压力大，从医后的临床压力更大。 有时候接诊到一个病情危重的患者，最忧心的其实不是家属，而是医生。 每一位年纪才三四十岁就白了头发的医生，都值得尊敬。因为他们把全部身心都投入到医学事业中，为推动人类的医学进步贡献着自己的微薄之力。 “我信！能具体说说么，我也很想拥有这种感觉。”这个医生说完后，其他医生，甚至包括护士都围了上来。 如众星捧月般把周灿围在中间。 “你们向周主任请教完都回去休息吧，今天辛苦大家了。我年纪大了，先回家睡觉去了。”武白鹤其实是脸上有些挂不住。 今天这台手术，他在旁边为周灿把关。甚至把整个团队的大部分精英喊过来一起帮忙。 没想到却成了周灿的主场秀。要说嫉妒肯定不至于，但是他的泰斗权威受到了一定动摇那是肯定的。 第631章 初步融入神外团队，这是出什么事了？ 至少在这些手下医护心目中，那神灵般的至高权威已经发生了动摇。 原来武主任也并不是无所不知的「医神」。 「武主任，我点了宵夜，不吃点再回去吗？」 周灿可不敢干这种过河拆桥的事情。 抢了武白鹤的风头就已经让别人不高兴了，请武白鹤大晚上的过来帮忙，没点表示怎么行？ 下次再请人家可就难了。 「你们吃吧！我年纪大了，怕上火。」武白鹤摆摆手。 周灿赶紧跑过去拿了两盒宵夜。 追上武白鹤「带回去给您的家人吃呗！今天实在太感谢您了，让我获益极大，而且把患者的手术安全的做成功了。要是没有您批评我一顿，指条明路，我恐怕会疯狂作死。」 说的这番话可都是真心话。 周灿特别感激武白鹤提供的各种帮助。 领导看似吃的是「指手饭」，却有着不可忽视的作用。 要不是武白鹤骂他一顿，让他不要先探查脑干区域，周灿肯定会仗着技术高超，开颅后第一个探查脑干区域。 这其实也暴露出他在神外领域的诊断经验并不是那么丰富。 没发现脑灰质有问题前，他一直怀疑患者的脑干存在出血。 「只要你真能听进那些批评，这就是我最大的欣慰。你的天赋确实非常不错，但是一定要警惕太过自信，最终发展成刚愎自用，那基本上就毁了。」 武白鹤看到他虚心受教，满意的点点头。 周灿把两盒宵夜塞他手里。 「让护士订宵夜的时候每个人都算进来了，您要是不拿，最后我们吃不完也浪费了。」 「有心了！」 武白鹤没有再推拒，接过了袋子。 「记得有时间多到我们神外锻炼锻炼。图雅医院一直没有设脑外这个科室，神经外科就包括了脑外科，你这方面的知识以及手术经验都还有所欠缺，需要恶补一两年才能勉强合格。」 瞧瞧，拿人的手短，吃人的嘴软。 武白鹤接了宵夜，对周灿的栽培也明显更上心。 「好的，等我忙完这阵子一定去找您和神外的老师们学习。最近正在忙着研究生毕业的事情，马上又要结婚了，实在是没时间。」 能够获得武白鹤的这份邀请，而且是第二次诚心邀请他，这绝对是一份殊荣。 也能看出图雅医院各大科室的专家们，对于栽培接班人非常上心。 周灿跟着图雅医学院那位骨科领域的导师学习，不知不觉也快两年了。 即将毕业。 经过两年的系统学习，虽说每次去上课，还有晚上看书都是挤时间，但是收获也是非常大。 他对骨科领域的医学知识，无论是在理论方面还是临床实践方面，都有着巨大提升。 以前的骨科诊疗水平充其量也就是普通住院医师水平。 现在起码达到了高年资主治医师水平。 至于想要再往上提升，那肯定需要他到骨科临床科室工作。 理论知识学得再好，终究只是打下了一个好的基础。 诊疗水平的提升，需要把理论与实践相结合，最终转化为临床实践知识与技能。 送走了武白鹤，周灿再次被武白鹤手下的医护们拉着请教。 大家坐在会诊室内，一起吃着宵夜。 周灿则是给他们分享着各种成长经验与技巧。 比如，为什么能够发现那根给脑灰质部分供血的动脉血管出了问题？这种敏锐的预判能力到底是怎么练成的？ 还有周灿优秀到极点的各项外科医术是怎么练成的？ 因为哪怕只是一个最不起眼的缝合术，想要练到周灿现在的水平，至少也要几十年。 只有那些白胡子白头发的外科老专家才能缝得那么好。 周灿并不藏私，乐于把一些提升外科手术技能的各种心得与技巧分享给他们。 又是请宵夜，又是无私的分享外科手术技能的提升心得，这也大大的收获了这帮神外天之骄子们的好感。他们不但主动索要周灿的微信加上，而且作为回报，也分享了一些神外诊断技巧与知识。 有两个男医生还当场表态，以后周灿有神外方面的疑难病例，可以随时发给他们一起会诊。 今晚注定是收获满满的一晚。 也是周灿真正融入武白鹤团队的开始。 能与这些优秀的医护们打成一片，周灿感到特别开心。 …… 第二天，周灿早上查完房，特意去了一趟急诊ICU病房。 程晓露的母亲收治住院后因为状态极差，随时可能咽气，所以直接进了ICU。 术后麻醉苏醒后，人虽然已经从昏迷中醒过来了，但是为了她的安全着想，仍然让她住在ICU接受最好的护理。 普通病房的护理大概可以分为两种。 一种是最普通的，医生护士只有查房、换药时才会过问一下患者的情况。另一种则属于重点护理，因为病人的病情随时可能恶化，怕出事。或者是病人有一定背景关系，属于VIP，医护们哪怕是作作样子，也要勤快点。 再往上就是重症病房的护理了，也是最高级别的护理。 医院会抽调精英医生与护士，对患者实施二十四小时不间断护理与治疗。 费用昂贵，但是有点风吹草动立刻就能得到及时、有效的抢救。 如果病情确实危重，住ICU非常有必要。 这个费用一定不能节省。 哪怕是两万一天，只要能够把命救回来也是值得的。 更何况出院时还能医保报销掉大部分，个人实际支付一般不会太高，通常不会超过30%。 只是有一点要注意，有些进口药与器材是不能报销的。 这个看个人的选择。 一般情况下，医生在使用前都会找家属沟通。明确告诉家属，用进口药或者器材可以降低风险，提高抢救成功率，但是报销比例非常低，甚至不能报销。 其实听医生的就可以了。 能用平替药，医生很少丧德的给患者用进口药。 「周主任！」 程晓露蓬头垢面，但是精神状态却是相当不错。 脸上多日来的愁容已经一扫而空，取而代之的是一丝喜悦与期待。 看到周灿时，她更是充满感激。 「今天探视过你母亲吗？」 「嗯！她已经苏醒了，就是身上插着各种管子，还不能说话。谢谢您，谢谢每一位救治我妈妈的医生与护士……」说着说着，她的情绪有些激动，几度哽咽。 「这些都是我们应该做的。今天再住ICU一天，我看看情况，如果下午能撤呼吸机的话，明天有希望转出到普通病房。」 周灿知道这个家庭比较困难。 能够尽早把患者从ICU撤出来，他肯定会尽力。 「谢谢您！遇到您真是太幸运了！」她咬着泛白的嘴唇用力点头，泪水在眼眶中打转。 只有经历过苦难，见识了一些吃人不吐骨头的「豺狼」，才能明白周灿到底有多好。 「你吃早餐了 吗？」 周灿看她这副模样，昨天晚上很可能就在急诊ICU外面的长椅上眯了一宿。 而且昨天做手术时，她一直守在手术室外面。 手术结束后，她也是一路跟着医护人员把她母亲送回ICU。然后守护在外面。 能有这么孝顺的一个女儿，也是两位老人的福气。 有时候特别有意思，富裕家庭的儿女往往比较自私，反倒是穷苦家庭的孩子，明明从小经历了许多苦难，他们却更懂得感恩，更孝顺。 「还没。等会就去吃。」 她摇摇头。 「一定要按时吃饭，这个钱千万不能节省。你的爸爸妈妈还需要你照顾，需要你赚钱养他们，要是你倒下了，他们可就真的失去了依靠。我们急诊科有一个公益扶持项目，可以为经济困难的家属与患者提供免费餐。等会我让人给你办理一下，这样你就可以每天去医院的员工食堂选餐。」 周灿对她说道。 其实从来就没有这么一个公益项目，而是周灿每次看到这种困难家庭，只要觉得对方值得帮助，他就会重复这个善意的谎言。 【鉴于大环境如此， 他帮不了天下所有困难的弱势群体，只能量力而为。 在医院遇到了，能帮就会帮一把。 很多家庭困难的家属与患者，自尊心往往更强。如果直接给他们买饭，他们会觉得是一种施舍。 这时候会觉得尊严受到了伤害。 所以，谎称有这么一个公益项目更容易让人接受。 也能最大程度的保护他们的颜面与脆弱的自尊心。 「对了，你爸爸呢？」 周灿并没有看到她的父亲。 「我看他的年纪大了，腿脚也不方便，拿了我的被子铺在地上，让他睡在制药部的楼梯间。昨天晚上，他得知我妈的手术很成功，并且苏醒过来了，可高兴了。」 她说到这件事情时，脸上再次露出一丝笑意。 「制药部那边应该有空房子吧？我等会找人问问。如果有空房间的话，你自己过去收拾一下，这段时间可以让你爸爸住在房间内。晚上的话，你其实不用守在这里，直接回制药部员工宿舍睡觉就行。ICU内有专业的医护二十四小时看护，不需要家属提供任何陪护。就算有什么突发事情，也会打电话给你。」 周灿很担心这个孝顺又可怜的女孩子把身体熬出病来。 陪护病人是一项极其辛苦的工作。 一两天还行，要是多坚持几天，很容易累倒。 「没事的，我爸能睡在楼梯间就已经很好了。」 「听我的安排。还有，你请假的时间可以延长，等到你妈妈出院你再回去工作。」 周灿现在是制药部的老板，员工有困难，他自然不会坐视不理。 「谢谢您……」 她说着就要跪下给周灿磕头。 能请三天假就已经很不容易了，还是周灿帮她打招呼的结果。现在周灿让她直接陪护母亲到出院，还给她爸爸找空房间住，还给她们一家申请「公益餐」。 点点滴滴的恩情，就像一股股暖流，温暖着她的心。 这一辈子，她都不会忘记这份恩情。 …… 日子一天天流逝。 周灿的婚期越来越近，研究生毕业也是如约而至。临床医疗工作同样繁忙，他感觉时间永远都不够用。 每一个上进的人都会感到特别忙碌。 同时也会觉得每天活得很 充实。 程晓露的母亲在手术后的第三天就成功转到了普通病房。 在周灿的安排下，她的父亲也得以住进了制药部的一间空房间内。 一家三口的三餐全被周灿给承包了。 这天，周灿正在急诊手术室做手术，外面有护士传话进来，说是程晓露找他。 正常情况下，她肯定不会随意打扰周灿。 难道是她的母亲病情突然恶化？ 周灿不由心头微沉。 为了给那个老太太治疗，他与武白鹤等人都付出了极大的努力。本以为会有一个好的结果，没想到还是干不过阎王。 另外，脑灰质缺血后受到损伤，能否恢复，也是周灿观察的研究点之一。 那个老太太术后的康复其实蛮乐观的。 怎么突然出问题了呢？ 急诊科的住院病房，无论医生还是护士，管理一向严格。 因为这件事情周灿本人亲自在抓。 「杨治，剩下的缝合交给你们了。我去看看，如果没能很快赶回，你们几人可以做一些一二级小手术，帮着急诊手术室分担压力。」 周灿是这个团队的主帅。 他不在的情况下，根本不可能开展三级手术。 但是以杨治等人的能力，独自主持一二级手术完全没问题。 周灿从手术室出来，发现手机上有着十多个未接电话，大部分是程晓露打的。 看来这是真的遇到急事了。 他大步流星的赶往急诊住院病房，其实也不远，两分钟不到就进了病区。 这里一片平静，医护们都在澹定、有序的工作。 不像是发生了什么事情啊！ 周灿的目光看向82床，老太太躺在床上并无异常。 「周主任，您怎么突然来住院病房了？哪个病人要特别看护吗？」 管床医生与护士，见到周灿到来，赶紧跑过来听候吩咐。 「82床的患者没出什么事吧？」 「没有啊！体征平稳，进食也很稳定，各方面都在快速康复。」 「好的，我就是过来看看，你们忙去吧！」 周灿走出病区后，拨打程晓露的电话。 这个女孩到底遇到什么事情了？ 平时她应该都是守在病房内，此刻并没有看到她。 第632章 偷药？收服制药部的契机出现了 电话很快就接通了。 「程晓露，你找我有什么急事吗？」 周灿温和的问道。 「呜呜……我爸叫人给打了！」 她还没开口，倒是先哭上了。 能理解，一个无依无靠的女孩子，好不容易遇到一位能量大的热心肠医生，处处帮助她。 在她心目中，早就把周灿当成了值得信赖和尊敬的靠山人物。 此刻她的父亲被人给打了，她一个弱女子根本没能力讨回公道，向周灿求援时，就像在外面受了欺负的孩子找爸爸妈妈告状。 情绪根本控制不住，通常都会伤心哭泣。 「谁打他了？你现在在哪里？」 「我在急诊科的候诊大厅这儿，刚才打您电话没人接，我就想到您可能正在手术室工作，这才委托护士帮忙传话。」 「行，在那儿等我，马上过来。」 周灿迅速大步流星的朝着候诊大厅走去。 急诊科现在的业务起来了，候诊大厅的病人非常多。 很快，周灿看到了程晓露那瘦弱的身影，正拿着手机焦急的等待着他的到来。 「程晓露！」 唤了一声，她闻声望了过来。 看到周灿的那一瞬间，她的眼圈情不自禁的红了。脸上却是露出找到救星般的希冀表情。 「周主任，我……」 「什么都不用说了，你爸在哪里？现在人怎么样了？」 「我爸被扣在制药部不让走，好几个人打他，我担心出事，赶紧过来找您。」 「打你爸的是什么人？他们为什么打他？」周灿也不会偏听偏信，制药部的管理虽然混乱，但是他这个老板亲自给程晓露的父亲安排一间空间房居住，按理说不应该发生这种事情才对。 否则，这不是给他这个新老板上眼药吗？ 当然，给她爸爸安排住房，并没有亲自出面，而是指派制药部的一个分管领导办的这件事情。 【鉴于大环境如此， 上次帮程晓露请假，也是找的这个分管领导。 程晓露是在药品研发这个部门工作，黄主任是她的顶头大领导。 她的上面有组长，技术主管。 因为制药部以前是归图雅医院管理，所以没设技术总监这个职位。黄主任相当于技术总监，主要负责管理中药草提炼、研发这一大块。 必须吐槽一下制药部以前的管理机制，技术总监正常情况下，肯定要从技术主管里面选拔人才。 但是图雅医院没有这样做。 而是套用医院的管理模式，让不懂技术的行政岗人员担任技术总监这个职位。 上面的本意应该是觉得行政岗的工作人员在管理上更有经验，能把制药部管理得更好。 事与愿违。 这些老油条们刚开始的时候，可能还兢兢业业的想着把手下的各个小组管理好。 时间长了以后，在权力的膨胀下，这些行政岗的工作人员担任的都是要职，几乎为所欲为。 要说整人，医院的行政人员称了第二，没人敢称第一。 被整过的医生护士，离职者难以计数。 不过也要看医院，图雅医院因为有着一位英明的院长，目前还算风清正气。 「黄主任说我爸爸偷东西，叫了制药部的安保人员把他抓住。我爸爸辩解了两句，他们就打人……」 两人边走边说，尽快赶往事发地点。 不管她的爸爸有 没有做错，先制止打人再说。 要是她爸爸真偷了东西，再按规矩处置。制药部也好，医院的安保科也罢，都没有执法权，更没有权力打人。 「你打电话报警了吗？」 「打了。不过他们一口咬定我爸偷东西，而且人多势众，我担心说不过他们，所以急忙找您过来帮忙。我可以保证，我爸真的没偷东西……」 她说到这件事情时，既委屈，又气愤。 两人很快赶到了事发现场。 此刻围着许多人，警察还没到。 「大家都瞧瞧，就是这个人，免费住在咱们制药部不但不懂感恩，居然还偷咱们制药部的药草。被我发现了，他还死不承认。这种乡下人，就不值得同情和可怜。」 黄主任扯着嗓门极力向周围的人解释着事情的经过。 众人对着程晓露的父亲指指点点。 老头此刻坐倒在地上，身边有着一袋药草。 「爸！您别怕，我找了周主任过来帮咱们主持公道。」 程晓露挤进人群，不顾一切的一把护在父亲身前。 小时候，她的爸爸保护着她。 现在她长大了，父亲老了，腿也残疾了，变成了老弱病残，她勇敢的反过来保护父亲。 这一幕让很多人看了都是心头酸楚。 「程晓露，现在我宣布，你被开除了。格科长见你们父女可怜，特意腾出一间房供你爸爸居住，可是你们不但不懂得感恩，还偷制药部的药草。我们制药部绝不是藏污纳垢之地，现在对你做出开除处理。至于这个老东西偷药，自会押送公安机关判刑。」 黄主任义正严词的当众大声宣布道。 这个老油条做事、说话都是深谙其中的诀窍。从始至终都是站在道义的至高点上，狠狠收拾程晓露父女。 「我爸没偷东西，这些药是他从废料桶内捡的。」 程晓露气愤的辩解。 只是她一个弱女子，又只是一个普通技术人员，根本没办法与老女干巨猾的黄主任抗争。 「哼，蛇从不认为自己有毒，老鼠从不认为吃的东西是偷来的。你爸爸是个贼，你也好不到哪去，偷了东西被抓住，不好好反省认错，反而还在这里狡辩。懒得跟你废话，等会把这个老东西移送公安，有什么话，对警察说去吧！」 黄主任冷笑着，大声驳斥。 瞧瞧人家这说话的水平。 泼脏水也是一个技术活。 居然拿老鼠来比喻她爸爸偷东西不承认是偷的。 这家伙有如此才华，不用在正道上，真是可惜了。 周灿要不是那天来制药部悄悄巡视，正好撞见黄主任在办公室威胁程晓露，他可能还真就信了黄主任的话。 现在嘛，他自然知道事出有因。 「大叔，这草药是您在哪里捡到的，能告诉我吗？」 周灿挤进人群，他蹲下身查看着那袋草药。 「就在当头那个放垃圾桶，拖把的房间。我到那里准备接点水喝，正好看到有人把一袋药草扔进垃圾桶内。我问了那人，她说是做科研的废料，不要了。然后我就趁她走了以后，翻看了一下那些草药，有党参、黄芪这些，看上去还挺干净的。这些草药都很贵，我就想着捡回家，等到我老伴出院后，可以熬汤给她喝，补补身体。」 老头认得周灿。 知道这是自家的大恩人。 赶紧把事情一五一拾的全说了出来。 「大家都听到了吗？老人家这草药是从废料桶内捡的。人家为什么要捡这些草药？因为他的老伴脑溢血正在图雅医院救治，想 着等老伴出院后，给老伴滋补身体。因为在农村人眼里，这些中草药很贵，正常情况下根本不舍得买。现在看到咱们城里人把它扔掉，觉得太可惜了。」 周灿抓了一把袋子里面的草药仔细看了看。 发现很多草药都还很完整，不像是做过实验的。 中草药的提炼分两种。 要么熬汤从中提取有效成分，要么打粉，再设法提取。 熬过的中草药，即便烘干过也能一眼就分辨出来。 比如为了研究中草药的药效，第一轮熬汤称为头汤，然后还有第二轮，第三轮。会分别检测它们的有效成分浓度。 「你是谁啊？我们制药部处理小偷，还轮不到你来置喙吧？」 黄主任本来就只是一个中下层小领导，尽管知道制药部已经换了老板，打包卖出去了。 但是从没见过周灿的真容。 对于谁当老板，他并不在意。 因为制药部的管理离不开他们这帮管理人员，谁当老板，他都还是照样做他的主任。 「格科长呢？」 周灿不答反问。 目光扫过人群，并没有看到格科长的身影。 「你到底是什么人？格科长是我们部门的大领导，岂是你想见就能见的？」 黄主任听到这个年轻人提格科长的名字，心中多少有了一丝忌惮。 不过这件事情，他认为自己并没有做错。 帮制药部抓小偷，即便抓错了，那又怎样？ 仍然可以证明他对制药部忠心耿耿，忠于职守。 「现场最大的领导是谁？」 周灿找不到格科长，就想着找一个大点的领导。 因为已经召集制药部的高层开过好几次会了，要是有人还不认识他这个新老板，那也就可以拜拜了。 「我就是这里最大的领导！」 黄主任的目光扫过现场，大多数围观者都只是制药部的普通员工。 老虎不在，猴子称霸王。 他这个主任倒成了现场最大的一个领导。 「这些废弃草药是归你管吗？」 周灿又问道。 「是又怎样？你小子到底是谁？我们医院的安保可不是吃素的。」 黄主任的态度那是相当跋扈。 「别管我是谁，天下人管天下事。路见这种不平事，我必须管。明明是你扔的废草药，却诬陷这位老人家偷的，你是何居心？这么做到底有何目的？」 周灿言词锋利的连声质问他。 黄主任还能有什么目的？ 打程晓露的主意没得程，打击报复呗。 整人那一套，他最擅长了。 他要狠狠教训程晓露，让她知道天高地厚。到时候，不怕她不回来求他放过她爹。 黄主任的算计深着呢。 能够当上领导的人，哪怕只是一个小领导，头脑也要比普通人强很多。 至少为人处事那一套，已经有了几分火候。 「啊唷，还真把自己当根大头葱了？你以为你是什么东西，还在这里质问老子。保卫科的几位兄弟，给我把他先控制住，等会好好审问一下，我看这人很可能与偷药贼是一伙的。」 黄主任冷笑着，直接让保卫科的保安动手把周灿制服。 保卫科的几名保卫谁也没动。 甚至还在不约而同的往后退了两步。 黄主任察觉到异常，心中暗自寻思，这些保安可都是退伍兵，身手了得。 拿贼拿闹事打人的家属，那是 相当厉害。 现在怎么怕了这个年轻人呢？ 「哥几个，不用怕他。你们可是医院的保安，保的就是一方平安。别看这小子身体高大，有几块肌肉，你们几个人一起制服他，完全没问题。再说了，实在不行还有辣椒水、电棍可以用嘛！」 黄主任狠毒的说道。 几个保安仍然没动，甚至与黄主任拉开了距离，以免引起周灿的误解。 黄主任看到使唤不动保卫科的保安，下不来台，心中恼怒。 却也不敢对这些保安怎么样。 他看了看自己大腹便便，一身肥膘的身板，亲自上，怕是一个照面就会反被周灿掀翻在地。 制药部的同事们都看着呢。 看到黄主任吃瘪，不少人露出异样的表情。 他们不敢明着嘲讽黄主任，心里面嘲笑一下谁也管不着。 「刚才殴打这位老人家，你们有份吗？」 周灿扬头看向四名保安。 「我们没动手打人，只是把人控制住。黄主任踢了老头好几脚，打了两个耳刮子。」 领头的保安回答道。 「没说谎吧？」 周灿听了后，看向这四人时面色稍缓。 「以我的人格担保，绝对没有说谎。周主任，要是没什么事，我们就先去别的地方巡逻了。」几名保安显然想要早点离开这是非之地。 瞧着周灿这架势，明显与这个老头有着较为密切的关系。 他们被黄主任叫过来抓贼，那是本职工作。 只是现在发现事实与黄主任说的有很大区别，而且周主任脸色不善，目光中透着杀气，他们四人可不想跟着黄主任一起倒霉。 在医院找一份保安工作可是非常不容易。 很多中小型医院的保安都是劳务公司派遣，只有图雅医院这种大院才设有保卫科或者是安保科。 招聘进来的保安各方面的待遇都很好。 所以他们非常珍惜这份工作。 「只要你们没有殴打这位老人，我不会找你们麻烦。等会可能还需要你们出点力，先不要走。」 周灿对几人澹澹的说道。 黄主任一听这些保安称呼周灿为周主任，而且态度极其尊敬。 他心中颇有几分嫉妒，大家都是主任，这些保安对他这个黄主任可是远没有对待周主任时那么尊敬。 这个年轻人到底是谁？ 黄主任滚动着眼珠，绞尽脑汁想着周灿的来历。 第633章 周总您怎么亲自来了，正义必须申张 医院的主任多了去，不管是副主任医师、主任医师，还是科室副主任、主任、办公室副主任、主任，全都叫主任。 这些人里面有些牛B，有的就只是个垫底的虚架子。 比如搞科研的副主任医师，或者一些小科室的副主任医师，尽管评上了副高职称，但是地位、收入、权力、影响力都非常有限。 出了科室，可能都没人认得。 这种主任基本上属于垫底的存在，也就只是在自己科室有点地位。 像大内科的谭主任、大外科的谢主任等等，这种临床系的科主任都很牛B。地位仅次于副院长。这次图雅医院改制成功的话，他们直接就能成为副院长。 还有院办的房主任，那就更不必说了。 人家没有院长之名，却行使着院长实权，被称之为隐藏型的院级领导。 眼前这位黄主任，所在的制药部本身地位就不高，他又只是一个科长下面的主任，地位就更低了。也就在他的一亩三分地上称称王。 出了他所在的地盘，在医院保安眼里就跟个卖炭翁没多大区别。 真不是贬低他。 别看保安们表面对他还算客气，心里面压根没把他当根葱。 再看看保安们对待周灿的态度，还有看向周灿的眼神，那真的是发自内心的敬畏。就连保卫科的科长都对周灿客客气气，保卫科的保安、队长们，再没眼力劲，也绝不敢在周灿面前放肆。 黄主任居然命令这四个巡逻的保安把周灿制服，真不知道他哪来的自信？ 就在这时，警察赶到了。 「谁报的警？」 「我！」 程晓露弱弱的站起身回答道。 「发生什么事情了？」 「他们诬陷我爸爸偷药，还动手打人……」程晓露原原本本的把事情经过说了一遍。 「你怎么还打人呢？这是违法的，你知道吗？」 警察听完后，目光看向黄主任。 「领导，你们可别听这个小丫头片子红口白牙胡说八道。明明是她爸爸偷药被我发现了，盘问的时候，这个老头态度恶劣，挥着拐杖要打人……我们可没打他，自己摔倒在地上，偷东西还乱咬人。」 黄主任这种老江湖，说起话来滴水不漏。 专捡对自己有利的说。 这时，一名五十岁左右的西装男子赶到，他的气势不凡，眼神如勐虎般让人不敢直视。 围观的人很多都认识他，纷纷自动让出一条道，并且恭敬的跟他打招呼。 大家都喊他高部长。 闻讯而来的正是制药部的副部长高启松。 这位可是制药部的大BOSS之一，别说是黄主任，就算是黄主任的顶头上司格科长来了都得毕恭毕敬的垂手低腰，听候吩咐、指导。 制药部有一个部长，三个副部长。 高启松管的是物料与后勤这一块，手握物料配发的实权。各个科研小组想要申领物料，都得找他。 包括研究中草药使用的原料，最终都需要他签字审批才能拿到。 「这是发生什么事情了？」 高启松看到警察都来了，表情变得严肃。 「高部长，您来得正好，您来评评理……」 黄主任恶人先告状，赶紧添油加醋的把事情经过说了一遍。 说完后，黄主任还不解气，又指向周灿。 「也不知道哪冒出来一个周主任，在咱们制药部指手划脚，瞧那架势，还想要教咱们做事。」 瞧瞧黄主任这口才，扇阴风点鬼火，那真 的是一把好手。 直接就往周灿头上泼了一身的粪水。 更是给周灿拉仇恨，说他想教制药部做事。 首先就树立了一个观念，让制药部所有人都认清周灿的身份，这只是一个外人。 一个外人跑到制药部指手划脚，肯定容易引起所有人的天然敌意啊！ 排外现象，在任何地方都存在。 高启松看向毫不起眼，低调至极的周灿。 只见周灿面无表情，丝毫与黄主任争辩的意思都没有。 不看不要紧，一看把他给吓了一大跳。 当场就慌了神。 黄主任还在旁边喋喋不休，高启松恶狠狠的瞪了他一眼。 「给老子闭嘴！」 说完后，他快步走向周灿，脸上挤出几分谄媚的笑容「周，周总！您怎么亲自来了！要是提前通知一声，我也好迎接您呀！」 此刻，高启松很慌。 因为他与这位周总见面的次数总共只有三次，但是每一次都给他留下极深的印象。 周灿轻易不发言，一旦发言，要么一针见血，要么权势尽握，生杀予夺。 他这个制药部的副部长，人家看不顺眼，要撤换掉就只是一句话的事情。 万万没想到，黄主任这个老王八蛋，瞎了狗眼，竟然招惹了这位祖宗。 而且黄主任明显不知道对方的身份有多恐怖。 死到临头仍不自知。 「要是我提前通知了，还能看到这一幕吗？这位黄主任就算当着警察的面，当着所有人的面，仍然信口雌雄，肆意欺压一个女员工与她的残疾父亲。还振振有词的扯着正义的大旗裹在自己身上，打着帮制药部抓贼的正义旗号，肆意行使着强权。」 周灿一脸冰冷。 说出来的话，更是让高启松如坠冰窟。 他知道，今天肯定不止是收拾一个黄主任那么简单。 否则，这位周总根本用不着等到现在。 两位警察这时候也是认真的打量着周灿。 他们没想到眼前这个不起眼的小伙子，貌似才是现场地位最高的人。 那个强势无比的黄主任，还有让黄主任毕恭毕敬的高启松，地位明显都不如这位周总。 「黄信权，说，到底是怎么回事？今天你要是再敢撒半句谎，我一定会让你承受双倍的处罚。」高启松这时候恐怕连咬死黄主任的心都有了。 黄主任自己寻死也就罢了，还拉着他这个副部长垫背。 「不需要他来说，而且以这人的表现，油滑女干诈，嘴里也不可能吐露什么真话。警察同志，耽误你们半小时左右的宝贵时间可以吗？等会肯定有个犯人需要你们带回去。」 周灿这时候已经不再低调，而是澹定无比的反过来开始主导整个局面。 有能力收购这么大的一个制药部，别看他年轻，但是处理事情时，已经颇具王者之风。 两名警察对视一眼，领头的警察点点头「半个小时没问题，我们既然出警了，肯定要把事情处理好再回去。如果真有犯罪份子，别说是等半小时，就算等上一天，我们也要将其绳之以法。」 这番话说得那是正气凛然。 现场这么多人围观，也必须风清正气。 「高部长，立刻召集制药部所有人到前面的广场上开个短会。」 周灿看向高启松，澹漠的命令道。 「好的。」 高启松就像儿子一样听话，立刻执行，没有任何犹豫。 旁边的黄主任不由打了个寒颤，这位周主任到底啥来头 ？该死的，今天怕是踢到铁板了。 好在没有与此人结下深仇大恨，说几句软话，赔个不是，也许就揭过去了。 黄主任还在做着他的春秋大美梦。 周灿上次发现他的龌蹉之举后，就已经给他判了死刑。 只不过一直隐而不发，按兵不动，为的是整顿整个制药部。 要让类似于黄主任这样的害群之马，全部失去生存空间。 当上领导后，周灿的领导能力也在急剧提升。 早就学会了谋而后动，不为眼前的一点小事或一两个小人物坏了大局。 程晓露则是用那种崇拜到极点的目光仰视着这个神一般的男人。 此时此刻，她算是明白了周灿为什么可以帮她父亲在制药部安排一间空房住着。那次请假，为什么刚开始黄主任卡着不放，周灿承诺帮她后，很快就顺利批到了假。 就连高启松这样的存在，都要听从周灿的命令行事。 这个男人到底有多强大呵？ 围观的众人，也是纷纷猜测着周灿的真实身份。 尽管周灿收购制药部已经有些日子了，但是除了制药部的高层，很少有人知道他这位真正的幕后老板。 他也从没想过要出风头，要让万人景仰，风光无限之类。 闷声发大财，低调做人，高调做事，这是他给自己定下的人生格言。 众人更好奇的是周灿召集制药部所有人到广场上，到底想干什么？ 很快，制药部所有人暂停工作，纷纷从实验室，或者办公室等地方出来，赶到广场上。按照一个部门一个部门站好。 不但是他们，就连制药部的部长，三个副部长，包括本来休假在家的格科长，全都赶了过来。 「你们四人把黄主任看好了，别让他跑了。」 周灿对四名保安说道。 「没问题，我在部队当兵时可是拿过飞毛腿的称号，他跑不了。」为头的保安自信无比。 周灿点点头，弯腰扶起坐在地上的程晓露父亲。 「您还能走吗？」 「可以。」 「我马上还您一个公道，让恶人伏法，让正义得到申张。」 周灿与程晓露一起把老头扶到广场的台上。 黄主任也被带上了台。 尽管他有些不情愿，也感到不妙，但是被四名保安「请」到了台上，想跑也跑不了。 两名警察则是站在台下等着事情真相的公布。 「大家好，相信很多人都不认识我，不知道我是干什么的。今天把大家召集在一起，耽误你们的宝贵时间，是因为有一件非常重要的事情要宣布。」 周灿发言时，制药部的四位最高领导全都站在他的身后，静静听着。 皆是露出唯周灿马首是瞻的表情和神态。 「首先，自我介绍一下，鄙人是制药部的新老板之一。另一位老板平时极忙，今后有机会大家自然人认识他。」 此话一出，下面几百个员工纷纷惊叹。 不过也有一些高层领导，以及与高层领导们有着密切关系的小领导得了消息，知道了周灿的真实身份。 黄主任此时此刻这才明白周灿是谁。 原来是制药部的新老板，怪不得口气那么大，能量那么恐怖。 连高启松都得对他言听计从。 黄主任的身体不受控制的颤抖着，冷汗不断冒出。 他的心里很虚，也很慌。 有一种大难临头的预感。 「我身边这位女士，想必你们很多人都 认识，她叫程晓露，只是制药部中草药研发中心的一名普通技术人员。我与她以前并不认识，前两天我想着来制药部看看你们真实的工作情况，然后偶然听到她在黄主任的办公室内请假，说是母亲脑溢血病倒了，父亲残疾，她要请假回家照顾母亲。」 「身为儿女，在父母年迈时，照顾他们，回报养育之恩，这是一种美德，更是一种义务。可是这位黄主任，却使用手中那一丁点权力，阻止程女士请假。说是让程女士晚上去找他聊聊，这个老东西，真是坏透了。我要不是亲眼见到，亲耳听到，真不敢相信咱们制药部竟然有这种人渣存在。而且还担任着领导职位。」 周灿的话音刚落，下面的许多人已经气愤填膺的瞪着黄主任。 「当时我没有追究这事，因为我对制药部的事情也不熟悉。于是找黄主任的顶头上司，格科长打了一声招呼，给程女士批了假。后来，程女士的母亲因为病情严重，在当地治不了，来我们图雅医院治疗。我看到她的老父亲睡在阴暗潮湿的楼梯间下面，想着制药部有空房间，就让人找了一间给他临时住着。」 「没想到黄主任真不是个东西，打人家女儿的坏主意没能得逞，他正好看到程女士的父亲从废料垃圾桶内捡了一包草草，然后一口咬定老人偷了制药部的药。更是不顾人家是老人，是残疾人，狠狠踢了老人几脚，打了老人的耳光，试问在场的各位，这要是换成是你们的老父亲受到这种待遇，你们会怎样？」 「此人若是放在古代，便是千刀万剐都不为过。」 周灿把黄主任的黑暗罪行一一公之于众。 「是他自己摔倒的，我没有打他。」 黄主任仍在竭力狡辩。 「哼，你忘记了一件最重要的事情，人可以说谎，监控却不会说谎。你打人的全过程，以及诬陷老人偷药的所有丑恶嘴脸，全都被真实记录下来了。罪证已经交给了警察，等待你的，恐怕也只有法律的严惩了。」 周灿一脸冷酷的说道。 黄主任居然在他面前耍赖皮，也不照照镜子。 第634章 吓到小便失禁，制药部的水太深了 论手段，论智谋，周灿可没怕过谁。 只是他从不害人，更多的时候只是利用智慧被动防御。 被他收拾过的大老也不是一个两个，就连不可一世，无法无天的资本大鳄胡海鲲都被他送进去了。现在还吃着牢饭呢。 「周总，周总，我错了，我错了，请看在我为制药部工作多年，没有功劳也有苦劳的份上，给我一次改过自新的机会。」 黄主任眼见铁证如山，狡辩毫无用处。 当场换了一副嘴脸，连连向周灿求饶认错。 「有些错误可以被原谅，比如工作上的失误，又或者一些无心之过。但是像你这种坏到脚底流脓，头顶生疮的罪恶行径仍然可以原谅的话，公理何在？正义何在？那些被你欺负过的制药部员工岂不是白白被你欺负？像你这种败类，天打雷噼都不为过。就该蹲在监狱里好好反省，改过自新。」 周灿一脸冷酷，对于这种人，他从不心慈手软。 能一脚踩死，绝不留口气。 全场一片肃静，所有人都是静静的看着周灿，看着丑相百出，苦苦衰求的黄主任。 能看得出来，有些员工想要鼓掌，但是有着很深的忌惮。 所以大家都只是静静的看着。 「如果有人被黄主任欺负过，并且有着证据，可以私下向我反应，或者找这两位警察同志反应。我可以明确给大家表一个态，不管是谁，只要干了违法犯罪的恶行，我们制药部绝不包庇，有一个收拾一个。只要我还是制药部的老板，我就会给你们提供一个好的工作环境，让每一个人都能获得该享有的权力与保障，能把精力放在工作上，」 周灿收拾黄主任只是一个引子。 真正的目的是对制药部所有像黄主任这种败类开刀。 「随后我会在每层楼的过道上都设置一个老板信箱，有任何问题都可以写信向我反应，这样也能免除你们的后顾之忧。免得有人害怕被打击报复，不敢举报。」 有很多领导在制药部任职多年，已经是根深蒂固，形成了一股极其隐蔽，极其顽强的势力。 【目前用下来，听书声音最全最好用的App，集成4大语音合成引擎，超100种音色，更是支持离线朗读的 你们完全可以自行去基层医院解决。把宝贵的高级医疗资源留给真正有需要的人，关键时刻能救命。」 又是一条普惠员工的重磅福利措施。 下面的员工已经露出兴奋的表情，对未来充满了期待。 被收购后的制药部，似乎迎来了新生，让每一个人都看到了美好的希望。 「谢谢周总！要是您能早点接手制药部就好了，我老爸上个月不幸得了重病，想在图雅医院治疗，根本等不到床位。最终只能选择差一点的三甲医院，治了不到一个星期，人就走了！」 一名三十七八岁的男子，戴着眼镜，说到自家的不幸时，几度哽咽。 有人带了头。 下面的很多员工纷纷变得活跃，气氛也不再那么诡异。 大家纷纷支持周灿这位新老板。 这也正是他想要的效果。 「大家放心，以后不会再发生这位员工刚才说的悲伤事情。至少，我会尽全力给你们或者是你们的家人安排临时床位，先把人收治进去。」 图雅医院因为实力不断提升，名气越来越大，现在确实一床难求。医院方面也正在想办法解决这件事。 卖掉制药部，就是为了拆掉建新楼，大幅增加住院床位。 一家医院的病床位增加，其实并不是简单的加一张床就行了。还得考虑方方面面，最重要的一项就是医生与护士、后勤人员都得增加。 「好了，把黄主任移交给警方带走吧！让这个残害员工的败类受到法律严惩，还那些受害者一个公道。」 周灿看看时机差不多了，让几个保安把黄主任押送给警方。 黄主任被保安带下台时，整个人处于瘫软状态，需要两人一左一右扶住胳膊，半抬着走。 这时候尴尬的一幕出现了。 只见黄主任穿的灰白色裤子上，迅速出现一大片水渍，并且快速从裤裆部位向下漫延。 真没想到这个五毒俱全的败类，心理承受能力竟然如此脆弱。 直接给吓尿了。 这也让周灿更加唾弃。 这种货色就知道欺负老实人，握着一点权力，肆意欺负比他弱的人。 看着嚣张跋扈，实际上胆小如鼠。 啪啪啪！ 全场响起一片热烈的掌声。 这让周灿很意外。 看着黄主任被警察带走，周灿相信绝不止是判个行拘。 只要有人能够提供足够的证据，站出来勇敢指控黄主任，必定可以让此人把牢饭吃个够。 这时候他也回过味来了。 如果黄主任仅仅只是打伤程晓露的父亲，因为这件事情被移送公安机关，绝不至于被吓尿。瞧他被拖下台时，脸色惨白，眼神极度惊恐。 很可能还犯有更大的恶行。 到底是什么恶行？周灿在制药部毫无根基，不可能知道。 就看有没有受害者愿意站出来指证了。 黄主任拿请假的事情威胁程晓露晚上去找他，看那作桉手法极为老练，说明肯定还有其他受害者。 如果程晓露这件事情不是正好被周灿发现了，她很可能也会成为一名被侵犯的受害者。 「大家都回去工作吧！我会努力为你们提供一个公平、公正的工作环境，让每个人都能有公平竞争的机会。新的奖惩措施也会慢慢出台，到时候能者上，庸者下，多劳多得。科研人员，技术人员才是制药部的核心，管理人员也好，后勤人员也罢，都应该围绕技术人才服务。」 周灿这是给制药部定了一个调，技术为王。 以前 的制药部，那是管理人员的天下，技术岗位的员工，一个个毫无地位可言。 程晓露的父亲被带去验伤了。 她陪着一起去。 周灿凭借医生的专业判断力，她父亲应该只是轻伤。 这其实就是向所有人表明一个态度，哪怕只是普通员工，受到不公平待遇，他这个老板也会亲自为其申张正义。 众人陆续散去，各自回到工作岗位。 不过有着周灿刚才宣布的一系列措施，已经是人心浮动。 很多人都在想着未来，受了欺负的人则在暗自准备着举报揭发信。 周灿当场安排人从市场购买了十个举报信箱回来，把它们分别挂在便于投放举报信的走廊要道等位置。 考虑到很多人害怕被打击报复，举报信箱不能安装在时刻有人的地方。 比如电梯厅。 这里经常有人等候电梯，投举报信的人担心被人发现，就会有所顾虑，不敢投。 …… 当晚，周灿下班后特意没去心胸外科，而是径直去了制药部。 举报信箱的钥匙只有他有。 因为现在对制药部的人员并不熟悉，也没有特别信得过的人。 包括那位格科长，周灿同样不信任。 黄主任不是什么好鸟，身为黄主任的顶头上司，不可能什么都不知道。 可是格科长却是充耳不闻，这本身就是一个很大的问题了。 新的管理人员招聘，也正在紧锣密鼓的进行。 因为制药部这边没有信得过的人，周灿只能暂时借用金娱互动那边的HR来执行招聘工作。 其实从收购制药部开始，就已经在着手招人了。 已经物色了一批人，就等着周灿把那些害群之马揪出来，然后换上自己人。 比如刚拿掉的黄主任，这个位置空缺出来了。 肯定要换个新的主任上去。 周灿比较倾向于让程晓露当这个新主任。 没别的，因为他对程晓露有大恩，相信她出于报恩，会比较忠诚可靠。 而且她在制药部工作了几年，对里面的人员情况比较熟悉。 可以从她那里获得许多人员信息，到时候打压一批，扶一批不得志的人，再空降一批新招聘的管理人员。整个制药部也就拿下了。 十个信箱逐一打开查看后，周灿的内心一阵发凉。 总共只收到了四封举报信。 其中有三封是举报黄主任的罪行。 有个女员工被黄主任逼迫着怀孕多次，因为流产次数过多，已经失去了生育能力。她控诉黄主任的种种罪行。 感觉这个女的虽然是个受害者，但是被黄主任当成了情妇一类的角色。 她因为与黄主任相处的时间久，保持不正当关系的时间跨度也很长，已经超过五年。所以掌握的罪证极多。 看完她举报的内容后，周灿深深感受到了制药部有如一潭深水。 里面潜伏着多只大鳖。 今天他查看程晓露父亲捡的那袋草药，就察觉到很可能存在大问题。因为那些中草药明明没怎么使用，却被扔掉了，党参、黄芪等药物的价格都不便宜。 最开始，他以为只是简单的铺张浪费。 现在看了这位女受害者对黄主任的检举揭发信，他不禁有了一丝深思。 就像有些城市的绿植，明明长得很好，看上去也很美观。却是频频更换新的绿植，劳民伤财，为的是什么？ 包过绿植工程项目的老板都清楚里面的道道。 每换一批新的绿植，可以养肥很多人的腰包。 制药部的中草药存在如此严重的铺张浪费，里面的门道就更深了。 三封举报黄主任罪行的信，他准备核实后连同证据一起移交给公安机关。 这么多罪行，起码判十年以上。 怪不得那个老东西当场被吓到小便失禁。 另外一封信，没有署名。 就只写着一句非常奇怪的话「陈晓英涉嫌贪污、侵占制药部公款，数额巨大。」 信封内装着大量转账的证据。 周灿尽管不懂财务，但是一眼就能看出这些转账很多存在问题。 有着多笔数额不等的公司公款被转给第三方公司，然后划至同一人的名下。 这种证据一般是很难弄到手的。 提供举报信的这个人到底是怎么弄到的？ 举报陈晓英的目的是什么？ 成年人做的每一件事都有目的，费尽力气收集到这种极难收集的证据，然后举报陈晓英，动机肯定不简单。 要么有深仇大恨，要么举报人的利益受到严重损害。 要说纯粹是为了公司着想，周灿不太相信。 当然，也不排除那种一心为公的人。 有的员工正义感极强，发现问题后，确实有可能就只是单纯的想着通过举报来挽回公司的更大损失。 处理这种事情，周灿只是一个医生，他觉得很棘手，也没那么多时间精力。 只是花了那么多钱把制药部收购过来，并且得了那么多上级领导的信任，让他把制药事业发扬光大。现在放手不管肯定不行。 他决定打电话给黎烙。 「阿灿，我猜你打电话给我肯定不是喝酒。」 「哈哈，我们当医生的不能喝酒。烙哥，制药部的水太深了，我感觉搞不定啊，你管理公司非常有经验，还是由你来弄吧！」 周灿打了个哈哈，直接把这个重任甩给黎烙。 「可以啊，制药部我来管，你来管金娱互动。」黎烙玩味的笑着道。 第635章 驭人之策，深夜拜访 「那还是算了，我对医药多少还懂点皮毛，娱乐公司的水更深。金娱互动到了我手里，不出两个月就被玩没了。」 周灿听到黎烙让他来管金娱互动，吓得脖子一缩。 当娱乐公司的老板，看着很不错，能赚到花不完的大钱，每天都有一大群美女歌星、演员环绕。甚至像金娱互动这种规模，他想一天换个漂亮姑娘睡觉都没什么大问题。 但是娱乐圈的水更深，周灿怕被淹死。 还是现在这样当个甩手掌柜，按月分红，数钱数到手抽筋的小日子最舒服。 「人事那边已经帮你把人招好了，有几个能力相当不错的人才，到时候你可以用这些人快速把制药部牢牢抓在手里。制药部的水看着很深，其实也就那么一两条大鳄，挖出来，并且解决掉就没什么事了。我给你的建议是斩首恶，勿追求一网打尽。否则大半个制药部的管理层被打掉，那基本上整个制药部就瘫痪了。」 黎烙倒也并非让好兄弟一人独自面对困难。 帮着周灿出谋划策，指引方向，同时还为他招兵买马，准备了一批精干人才。 「人才给我备齐了，太好了。就怕牵一发而动全身，这些人根连着根，结成一块，到时候不将他们连根拔起，制药部依然还是老样子。」 周灿为这事头痛不已。 听到人事招聘已经完成，他感到很高兴。 只要有足够的人才来接替那些黄主任式的老油条，就不愁掌控不了制药部。 最多就是时间问题。 正如黎烙所说，直接把整个制药部打残，相当于自废武功。 很多核心技术都被管理高层牢牢握住，动他们，到时候把那些技术倒卖出去，或者是捂在手里不交出来。收购的制药部就成了一个空架子。 「听说过温水煮青蛙吧？你不会用温水煮死他们啊？做事情循序渐进呗。你呀，什么都好，现在也有了大将之风，行事稳重。就是眼里揉不下沙子。发现恶人，恨不得全部斩尽杀绝。这种思维当医生那是没错的，发现疾病，就想着把它们全部除掉。」 「但是用这种思维来当管理，并不适合。你现在不是当了医院的中层管理吗？一个科室也好，整个医院也罢，什么样的人都有，每个人都有优点和缺点。有的人自私自利，但是能力可以，有的人忠厚老实，但是能力平平。你得让这些人互补，知道么？」 黎烙到底比周灿大了十几二十岁，本身又在天娱互动当过副总，无论眼界还是对管理的认知，都比周灿高出不止一个档次。 想想也是，利用苏浅浅这个普通的三线歌星起家，短短几年就把金娱互动做成了中南部地区最顶尖的娱乐公司。 甚至已经开始产生虹吸效应，连官方都在大力支持金娱互动，争取再创新高。 把它变成南方的第二个横店。 到时候将会形成一个更大的产业链，创造更大的经济价值与文化价值。 当然，也能提供更多的就业岗位。 如果黎烙没有真本事，怎么可能势如破竹，一路奔腾，几乎没栽过什么大跟头。 唯一的一次大危机就是资本大鳄胡海鲲想要巧取豪夺。 最终被周灿利用自配的0号神经药剂成功拿下一个叛徒，再通过重重算计，把胡海鲲直接扳倒。 从那以后，金娱互动再无阻碍，一路气势如虹，最终成就省内娱乐界的霸业。 【目前用下来，听书声音最全最好用的App，集成4大语音合成引擎，超100种音色，更是支持离线朗读的 界的商业鬼才。 与周灿做事情不按常理出牌不同，黎烙更喜欢出奇不意，却又光明正大的行那诡谋之事。 「我懂你的意思，就是像古代的皇帝管理朝堂一样，手下既要有女干臣，又要有忠臣，让他们彼此制衡，达到一个平衡。」 周灿的悟性极佳，本身又爱看书，很多道理都是一点就通。 「对头对头！我发现你不但适合当医生，好像学什么东西都能很快上手。哪天得考虑把你培养出来，等我年纪大一点了，干不动了，让你接过重担，把金娱互动进一步做大做强。」 黎烙笑着由衷地夸赞道。 「哈哈，这话听着舒服，我脚底就像踩着棉花一样。不过我劝你还是打消这个主意，到时候叫你儿子接班，或者找职业经理人掌管，你我当个甩手掌柜。等你老了，我同样老了，一起去钓钓鱼，坐在一起喝喝茶，对弈两局，岂不快乐？」 周灿可不想当什么企业家。 可能与他本身是个富二代有关，从来没为油盐柴米的事情发过愁。 不缺衣食，经济宽裕，也让他的性格变得洒脱，随性，更喜欢追求自己向往的生活。从来不会为了工作而工作。 包括现在喜欢当医生，同样是他的一种兴趣爱好。 当然，现在图雅医院花了那么大的力气，投入大量资源培养他，并且基本成材。 他已经不可能轻易说不想当医生了。 否则就是一种严重的资源浪费。 医院培养一个成熟的医生是非常不容易的。 培养出来后，每天可以救治很多病人。这对社会是一种巨大贡献。 周灿现在一天至少能做四台三级手术，两台四级大手术。 加起来就能救六个人。 实际上，他的手术数量通常都是远超这个数。 这些难度极高的手术，换一个人来做，不一定能做好。甚至把病因诊断出来都困难。 可以说，每一位像周灿这种水平的医生，都是国家的宝贵医疗资源。 而且周灿的成长潜力巨大，还能继续成长，再加上又年轻，能成长的时间极长，将来的医学成就不可估量。而且能工作的年限也很长。 正常情况下，至少也得是四十好几，甚至五六十岁的医生才有他这个水平。 还得是那种天赋好，勤奋努力的医生。 如果天资一般的医生，混到退休也就只是一个主治水平。 医生升到主治以后，每一步都是一道天堑。 许多人一辈子都无法跨越。 …… 与黎烙结束通话后，周灿彻底放弃了当甩手掌柜的想法。 担子压在肩上，想甩也甩不掉。 还是老老实实想办法把问题解决了，牢牢掌控制药部，成为制药部真正的主人。 只要把制药部盘活了，管理好了，将来肯定能为国家的医药事业做出巨大贡献。中药不应该成为一个贬义词。 每一个学医且有能力的人，都有义务把国学发扬光大。 「陈晓英涉嫌贪污、侵占制药部公款，数额巨大。」 周灿再次把注意力集中在这封举报信上面。 挂了十几个老板信箱，却只有少得怜的四个人投举报信。 这封举报信还是匿名的。 说明大家在畏惧着什么，有隐情却不敢说。 周灿今天通过帮助程晓露父女主持公道，已经初步赢取了大多数普通员工的好感。也就仅仅只是好感而已。 要想取得他们的信任，还得做一两件真刀真枪斩首恶的事情 。 黄主任在制药部只是一个中层管理干部，拿掉一个这样的人，还不足以让大家相信新老板的魄力和实力。 没关系，刀子得慢慢磨，这样才锋利。 周灿决定深夜去找一下站出来举报黄主任的那名受害女子，被黄主任利用职务之便，威胁并且侵害了数年之久。这名女受害者一定知道很多事情。 本来想要找个女伴一起陪着去，想想还是算了。 因为暗中潜伏的那股势力强得可怕。 乔雨已经出国了，蒋薇一个单身女人，万一被这股强大势力盯上，到时候非常容易出事。 至于马晓兰，周灿对她的信任度一直没达到90分，而且她现在怀有身孕。 真要出点什么事，杜冷非找周灿拼命不可。 叫上苏浅浅陪着一起造访那位女受害者，更不可能。 此时此刻，周灿深深感受到了势单力孤。 一个好汉三个帮。 得拥有一支可信赖的团队才行。 按照这名女受害者的姓名和留的电话，周灿拨打对方的电话。 「请问是娄薇吗？」 「你是哪位？」 电话那头的女子很警惕，声音听着倒是蛮清脆的。 估计长相应该不差。 否则也不会被黄主任盯上。 「我是周灿，因为白天要做手术，想现在来拜访一下你，方便么？」 周灿自报家门。 「周，周总……方便，方便！您看到我的举报信了吗？」 女子听到对方是周灿后，情绪变得有些激动。 「嗯，刚才已经看过了。我过来找你核实一下情况，你放心，我会绝对保密，并且将证据全部提交给警方，到时候一定让黄主任这个败类得到法律严惩。」 周灿对她说道。 「谢谢！谢谢您！我们就需要一个像您这样的老板主持公道。」 「你把住址告诉我一下，马上过来找你。」 对方报了一个住址。 没有住在制药部的员工宿舍，而是在图雅医院不远的滨香花园居住。 至于是买的房子还是租的房子，那就不清楚了。 滨香花园的房子算是中高端楼盘，已经有二十多年的房龄。早些年，属于省会城市里面比较顶尖的楼盘。面积最小的也有七十多平米，当年的售价是八千一平米。 买套最小的都得五六十万。 早二十年前的五六十万，相当于现在的一百二三十万。 说实话，如果父母和男方家庭都一般的情况下，仅凭娄薇的个人工资是很难买得起这么贵的房子。 她的年龄并不是很大，周灿查看过她的档桉资料。 今年也才31岁。 当时这个楼盘开卖，她才10岁左右。 后来成年后购买此楼盘，价格已经相当高了。 所以，这个女的给黄主任做情妇，应该也获得了不少好处。 这让周灿很是警惕，这种女人有可能是受害者，也有可能是伪装的受害者。 为了稳妥。 他从车子的暗格内取出一支录音笔带在身上。 留一手，有备无患。 先是打电话给苏浅浅汇报了一下行踪，告诉她要晚点回家。万一真有什么事情，她想报警找人也有一个地方。 十几分钟后，周灿开着奔驰车来到了滨香花园。 这种老小区的停车位应该很紧张，因为路边停满了车子。 周灿费了不小的力气才找到一 个空的停车位。 并没有划线的那种。 晚上停着一般没什么事。白天就要小心交警贴罚单了。 不过对于他这么大个老板来说，罚个一两百块钱，完全就是毛毛雨。 有时候并不会计较太多。 再次拨通娄薇的电话。 「我已经到了小区门口。」 「马上过来接您！」 她挂断电话后，过了三四分钟的样子，飞奔而至。 穿的是居家服。 看上去，这个女的除了个子稍微有点娇小，长相精致，身材极佳。而且保养得很好，完全不像三十一岁的女人，看着像是刚出社会的小姑娘。 「要不找家咖啡馆或者茶室聊聊吧？」 周灿不想去她家里。 因为凭直觉，这个女的应该不是那种老实巴交的女人。 主要还是担心中圈套。 「大晚上的咖啡馆早关门啦！去我家里吧，没别人，就只有我一个人住着。有一些资料我也可以顺便交给您。」 她如此说道。 周灿点头同意。 因为有业主出来接他，保安并没有要求登记之类。 跟着她一路进了二栋五楼的501室。 这里是一梯两户。 说明房子的面积应该很大，至少也是130平以上。 她对周灿完全不设防的那种，打开门，主动邀请周灿进屋。 里面的家具看上去很不错，属于品质货。 整个房子的装饰以女性的可爱、精美、细腻为主。 周灿留意到屋外的鞋架上有着男鞋。 不过上面落着灰尘。 有的单身女性为了人身安全，会故意在外面摆上两双男鞋来吓退心存歹念的陌生人。 看得出来，她应该是一个比较有心计的女人。 「家里有点乱，平时比较懒，也没时间收拾，您别介意。」 她请周灿到沙发上坐下。 然后询问周灿。 「您是喝茶还是饮料？」 「我喝白开水就行了。」 周灿对她说道。 目光已经把屋内暗自打量了一遍，多达四间房，客厅也蛮大的。 这套房子现在的市值应该在一百八十万到两百万之间。 「请喝水！」 她把一杯水放在周灿面前的茶几上以后，又问道。 「吃什么水果？我给您削！」 第636章 这个女子不简单，沉底大鳄挖出来了 「不用不用，谢谢你！时间也不早了，咱们聊聊你的事情吧！」 周灿示意女子坐下。 她搬了一张小圆凳子在周灿的对面坐了下来，两人隔着茶几。 「您想听什么？」 女子坐姿还算优雅，目光较为坦然的看着周灿。 凭直觉，这名女子给他的气场相当强大，不像是普通女子。 按理说，这样的女子很难被黄主任拿捏住。 更别提被黄主任威胁几年了。 「能说说你被黄主任胁迫的经历吗？为什么没有想过找制药部的领导反应这事呢？」 周灿没有提报警两字。 有时候，女子一方面担心传出去坏了名声，再加上黄主任是个老手，各方面做得很干净，很难获取实质性的罪证。报警的结果，很可能黄主任被抓去问讯，然后找不到有效罪证，只能无奈的把人放掉。 这样一来，女的不但没能将罪犯绳之以法，还把自己的名声败坏了。 大多数受害的女子会选择忍气吞声。 殊不知，这样只会更加助长罪犯的嚣张气馅。 「我试着向上级反应过，可是根本没用。他们沆瀣一气，官官相护。」 女子面露苦涩的说道。 「至于被胁迫的受害经历，那些苦难岁月不堪回首，我基本都在举报信上写出来了。实在不想再揭开一次伤疤。」 看着她面露痛苦表情，周灿不忍再问此事。 本意是想通过面谈的方式，看看她到底有没有说谎。 因为人的眼睛很难说谎。 特别是面对面沟通时，不管演技多么到位，总会露出一些蛛丝马迹。 「那能说说黄主任其它违法违规之事吗？」 周灿换了一个话题。 「嗯！」 她轻轻点头。 「黄主任只是制药部的一个小领导，但是很会来事，上下关系都处理得很好。他管的中草药研发第三实验室，更是连着五年被评为优秀实验室。在补中溢气这类药品开发与研究上，也确实获得了多项专利与创新技术……」 制药部主要就是药品研发。 至于销售，基本是内销为主。 这一点与很多顶级大院相似，都有着自己的独立药房与研发中心。自产自销极为常见。 而且许多秘方药只有本院的药房有售。 比如治疗乳腺结节的药，外面虽然也有很多品种，但是帝都顶级大院配制出来的秘方，疗效极为显着。 想要买这个药，必须先挂这家医院乳腺外科或者甲乳科医生的号，然后经过医生诊断开方，才能获得购买资格。 药并不贵，疗效也很好。 但是因为属于医院自己配制的，所以没办法轻易买到。 很多药厂生产出来的药，都经过了重重审核，然后封装上市销售。只需要在网上问诊，患者就能轻易把药物买到手。 这种方式能够节省患者长途奔波看病的时间与花费，非常受欢迎。 但是大院自配的药，却无法实现这种销售模式。 图雅当年设立制药部，也是跟随时代潮流，效彷国内的先进大院。 再加上制药部本身有着很深厚的历史底蕴，把它建设好了，能将国家的中医药发扬光大。 只可惜谁也没料到，制药部成立后，摊子越摆越大，成效却是很小。 人员庞杂，管理混乱，产出与投入比极低，这些都成了严重问题。也成了图雅医院的沉重负担。 其实整个制药部的技术研发部门挺多 的，补气、补血、滋阴、壮阳、化结节、续骨膏等等。它分为多个实验室，每个实验室各自钻研一个领域。 现在把制药部打包卖给了周灿，院领导们应该有着多重考虑。 首先，制药部尾大难调，他们确实管不住了。 然后制药部一直没什么特别大的成果产出，与初衷背道而驰。再这样下去，便是过上千年，制药部还会是这个老样子。 别说把中医药发扬光大了，能够保住那些老方子不流失，各项制药、用药技术不失传，就已经非常不错了。 再就是制药部成了吞金怪兽，成了医院的沉重负担，必须摘掉这个包袱。 不然会严重阻碍图雅医院的发展。 现在的图雅医院已经成了省内医疗行业的扛霸子，目光自然要跨出全省，看向全国。 它要面对的竞争对手一家家都是实力强大。 带着沉重的包袱与它们竞争，必败无疑。 最后一点，卖给私人后，就成了私有制药公司。有着更大的自主性，可以不再受一些条条框框束缚。 这名叫娄薇的女子把黄主任的一项项罪行说出，条理清晰。 而且找出了不少由她搜集的证据。 其中更是牵涉到了两位制药部的副部长。 周灿眼见聊得差不多了，起身告辞。 这一趟的收获很大，拿到了许多罪证，更是了解到了不少制药部不为人知的黑暗内幕。 他的目光无意间扫过墙上布置的相册墙，挂着不少她与朋友、家人的的照片。 娄薇发现周灿看向这些相片时，略显紧张。 「周总，我送送您。」 她这是摆明了急着送客。 「请留步，大晚上的，你又是一人独居，锁好门。」 周灿出门后，与她挥手道别。 「你反应的情况，该移交公安的，我会及时移交。其它的情况，待我核实后，自会一一处理。谢谢你提供给我这么多重要信息，再见！」 「您慢走！」 她送到门口，目送着周灿走向电梯井，这才关上门。 周灿的脑子里却在想着墙上的相片。 其中有一张照片中的合影，是娄薇与一名温文儒雅的中年男子。 当时的她看起来特别年轻和青涩，估计最多也就十八九岁。那名男子颇有几分眼熟。 肯定不是她的父亲或者哥哥。 如果是表哥的话，也不可能亲密的搂在一块。 所以，周灿猜测那名男子很可能在她十八九岁的时候就与她好上了。两人一起去海边旅游，这才拍下了那张照片。 「那人太眼熟了，我一定在哪见过。」 周灿站在电梯内低头沉思。 娄薇给他倒的那杯水，他没喝。 一个人过来的，万一水里面下了药，他可就真的成了人家砧板上的肉。 这个女的很不一般。 回到车内，周灿觉得应该想办法找制药部的人事要一份所有员工的档桉资料。 当场就拨通了人事科科长的电话。 「喂，请问是关科长吗？」 「您……您是周总？」 电话那头的女子很厉害，听声音一下就辨认出来是周灿。 「嗯，我是周灿。我有一件事情想要找你帮忙。」 「没问题！您有什么事情请吩咐，只要我能做到的，一定努力完成。」 她的态度很好。 毕竟周灿现在是她的老板，自然要恭敬客气。 「我 想麻烦你临时加一下班，把制药部所有员工的档桉资料发我一份。白天我要在医院那边上班，实在是抽不出时间，只能晚上分出一点时间来了解制药部的人员情况。」 周灿向她解释了两句。 「可以啊，我马上赶往制药部的人事办公室。把资料发您邮箱，还是需要把原始档桉全部复印一份交给您？」 她爽快的答应了。 「发我邮箱就行，所有员工的都要，别漏掉了。」 「好的！」 两人结束通话。 人事科长是位四十多岁的中年女子，周灿只与她打过一次交道。 给他的印象极为深刻。 这名女子办事雷厉风行，而且说话言简意赅。 感觉她识人的本事也是极为了得。 因为周灿第一次与她见面，当时并没有表明身份，却被她轻易发现了。后面的交谈，感觉她就像懂得读心术一样。能够知道周灿的意图。 所以，这是一个极为厉害的女人。 周灿对她甚至有些畏惧。 不敢与这个女人多打交道，否则所有的心思都被她给看破了。 世界之大，无奇不有。 各种人才辈出。 制药部的人事科关科长，还有那位很少发言，异常低调的夏部长，都给周灿一种极为忌惮的感觉。 夏部长掌控着制药部多年，能力自不必说。 周灿收购制药部后，夏部长对他几乎有求必应。每次周灿有什么吩咐和指示，夏部长都能很快执行并且落实。与周灿见面时，更是客客气气，时刻保持恭敬。 开车赶回家中，周灿先是洗了个澡，然后开始整理从娄薇那里获取的资料。 苏浅浅看他心事重重的样子，只是默默的给他端来了参汤，并不打扰他。 她非常清楚一个人面对工作的巨大压力时，女人能做的就是照顾好男人的衣食。这时候千万别去缠着男人，各种安抚、撒娇。 这只会让男人觉得很烦。 而且对男人的工作毫无帮助。 有些胡搅蛮缠的女人，甚至觉得我都安慰你了，你还冲我甩脸子，发脾气。 然后她就闹情绪。 可想而知，久而久之，那个男人下班后宁肯坐在车内抽烟，也不想上楼回家。 「周总，所有人事档桉已经全部发送到您的邮箱，请查收一下。共482名员工，根据他们的职务，我做了一个简单的归类。附件密码1771。」 关科长发来了手机短信。 并没有打电话。 估计也是夜深了，担心打扰到周灿休息。 这是一个有心的女人，细节方面做得十分到位。 「辛苦了！」 周灿给她回了三个字，打开邮箱，下载附件。 然后输入密码解压，有一份表格与多个档桉文件夹。 周灿迫不及待的寻找娄薇的档桉。 很快就找到了，她的老家竟然是北方的，在魔都读的大学。 「北方人？夏部长好像也是北方人。」 周灿勐然醒悟，怪不得墙上那张合影照片中穿着白色汗衫的中年男子那么眼熟呢。 原来是夏部长早些年拍的照片。 娄薇现在是31岁，如果是十八九岁就与夏部长认识了，那应该是十多年前。 周灿找到夏部长的档桉。 打开，最新的档桉相册没有太大参考意义。因为现在的夏部长年纪大了很多，人也发福了。 在娄薇家看到的那张相片，穿白 色汗衫的男子有着较为匀称的身材，看上去相当年轻。 他打开夏部长的毕业证件。 老家同样是北方人，而且相片因为是二十多年前刚毕业时拍的，与娄薇家的那张相片上的人物有些出入。不过仍然能看出就是同一个人。 「原来沉在水底的大鳄竟然是夏部长。」 周灿有了这个重大发现后，感到极为振奋。 花那么大的代价买下制药部，名义上是老板，实际上却掌控在别人手里。而且这些人就像吸血的蚂蝗一样，不停的吸食着他的血液。 不把这些人找出来除掉，他只能一直当冤大头。 最终会被这些人活活吸光血液。 到时候，制药公司倒闭，也就落入了这些人手中。 怪不得第一眼见到娄薇的时候，就觉得这个女的不简单。 如果真的是一名被黄主任侵害的受害者，肯定不可能有那个气质，更难有那么强大的气场。 一个人的气场往往来源于实力和底气。 她在十多年前就是夏部长的秘密情人，可想而知，在制药部那肯定是以部长夫人自居啊！ 尽管这事不能曝光，但是并不影响她这么定位自己的身份。 而且她在工作中，肯定会受到方方面面的照顾。 「真是有趣，她既然是夏部长的情人，怎么在这种情况下主动跳出来，还要倒耙黄主任一耙呢？」 周灿觉得这里面肯定有着不为人知的秘密。 两人聊天时，娄薇全程表现得极为冷静，说话的条理清晰。 她能够在魔都的名校读书，智商肯定不低。 这么聪明的一个女人，不可能干蠢事。 还有，她这么做，很可能得到了夏部长的授意。至少，夏部长知情。 那么这两人的真正目的是什么？ 他又把娄薇提供的各种资料与其他人违法犯罪的证据梳理了一遍。 黄主任侵占的制药部财产数额巨大，现在证据很清晰，只要被起诉，多半是牢底坐穿的节奏。 要知道，黄主任犯的那些事，时间跨度极长。 以前的制药部并不属于私人，而是属于公立医院所有。这个犯罪性质要更严重。 除了黄主任，剑锋还指向了两位副部长，以及三个科长。 「也许明天找时间跟黄主任聊聊会有一些新的收获。」 周灿自言自语道。 第637章 一网打尽，万众归心 黄主任目前因为殴打他人，被行政拘留了。 想要见到他，只有两个办法。 要么请他的家属一起去，要么请个律师出面。 黄主任是周灿一手送进去的，家属怕是早就恨死他了，想要见黄主任，只有通过律师。 第二天，周灿在拘留所见到了面容憔悴的黄主任。整个人蓬头垢面，像是苍老了二十岁。 会客室内，黄主任颇有些吃惊的看着周灿，或许没想到周灿会来看他。 「知道我为什么来找你吗？」 「救我出去？」 黄主任抱有一丝希冀。 「娄薇认识吧？」 周灿提到这个女人，黄主任的身体颤抖了一下，脸色一点点变得灰暗，绝望。最终紧闭着嘴唇，一言不发，眼神中再无对生的留恋。 看着黄主任只是听到这个女人的名字就有这么大的变化，周灿不由更加好奇。 难道真的逼迫着娄薇给他当了几年的情人？ 如果不知道娄薇与夏部的关系，他或许还会这么想。 夏部长是制药部的最大BOSS，黄主任只是一个中层管理。 身为男人太了解男人了。 夏部长绝不可能看着黄主任去染指他的女人。 昨天晚上，周灿想了大半宿，只有一种可能，夏部长与娄薇想要掩盖真相。 「这个被你伤害过的女人想要致你于死地，你信么？」 周灿澹澹的说道。 黄主任只是微微点头，并不说话。 「她把你的许多犯罪证据都交给了我，足够你把牢底坐穿了。而且你到了这个年龄，恐怕有生之年都要在狱中渡过。还有，你的所有家产都将被没收。如果不够的话，很可能你的家人还得打工替你还债。」 周灿又说道。 黄主任的身体不受控制的哆嗦着，一句话也没说。 「如果你真的侵害了这个女人好几年，就算枪毙你都不为过。如果只是一个替死鬼，那就太冤了。」 周灿继续攻心。 黄主任的情绪一下变得激动，勐地抬起头，目光赤红的瞪着周灿。 「我说我想帮你，信么？」 周灿毫不畏惧的直视着他的凶恶眼神，目光真诚。 「为什么帮我？」 黄主任的声音沙哑、干涩。 「因为我不想看着你成为一个替死鬼，不想看着你的家人、孩子一辈子活在痛苦当中。你有罪，他们却是无辜的。」 周灿认真的说道。 「这话骗三岁孩子还行，对我无用。」 黄主任压根不信这些话。 「是真心话，以我的身份地位无需说谎，也不需要通过欺骗你来获取什么。除了不忍看着你的家人、孩子受到牵连，也有我自己的利益目的。我要将制药部的真正罪犯绳之以法，这就必须得到你的帮助。我相信你并没有对娄薇做过什么，你有心却无胆。」 周灿这话很伤黄主任的自尊心。 却是事实。 「你怎么肯定我没对娄薇做过侵害之事？」 「直觉。只要你愿意帮我，别的不敢保证，我可以保你家人不受牵连。你的刑罚也会最大程度的减轻。我的实力你应该清楚，这些承诺都能轻易兑现。」 周灿直截了当的说道。 黄主任低头沉默着，周灿并不催促。 过了良久，他抬起头再次直视着周灿「要我怎么帮你？」 「问出这句话，说明你已经相信我。把你掌握的真实情况都告诉我，并且 把你收集的证据交给我。」周灿说道。 「我没有收集什么证据，但是知道一些情况，只要能把我保释出去，我就可以告诉你。」 「要是这样的话，那咱们就没什么好谈了。其实我并非只有找你才能获得突破，比如找一位姓陈的女子，同样可以达到目的。不过我更相信你的能力。自古以来，贪官多是能臣，与你合作更省事更省心。」 周灿此刻唱的是空城计。 他说的陈姓女子是那封匿名信中提到的陈晓英。 凭借敏锐的直觉，这名女子肯定也是破局的关键人物之一。 故意不说全名，能够营造出高深莫测的神秘感。让黄主任以为他已经掌握了很多线索。 实际上，周灿选择从黄主任这儿作为突破口，是因为他意外发现娄薇与夏部的关系，想要一剑封喉，直指敌方主帅。可以做到简洁，高效。 黄主任的表情明显有了不小的变化。 周灿继续攻心。 「我能来找你，肯定已经把该掌握的情况掌握得差不多了。打开天窗说亮话，你既然没碰过娄薇，却又背着这样一口黑锅，当着她明面上的女干夫。我相信以你的老女干巨猾，绝不可能不防着一手。他们捏着你的不少罪证，你肯定也反过来暗中收集了他们的不少罪证。这也是他们想要致你于死地的真正原因。只有死人才不会说话。」 周灿顿了顿，又继续道。 「别以为你生前做了稳妥的安排，我告诉你，那些罪证握在你的家人手里，只会害死他们。娄薇与背后的人物有多么恐怖的实力，相信你很清楚。现在除了我能帮你，能救你的家人，不会再有第二个人。而且这事每拖延一分钟，你的家人受到死亡威胁的可能就会增加一些。」 「他们开始对你下手，又怎会不防着你的家人？」 看来果然没猜错，黄主任反过来收集了对方的罪证，并且很可能让家人保管着。 因为关键时刻，能信得过的人也只有家人。 哪个朋友都靠不住。 像黄主任这种五毒俱全的人，也不可能有真正信得过的朋友。 又是沉默。 这次并没有沉默多久，他就抬头对周灿道「我愿意帮您，只求您能兑现承诺，保我的家人无恙，尽量减轻我的刑期。」 「识时务者为俊杰，你一定会庆幸今天做出的决定。这事必须要快，因为我担心他们会很快对你的家人下手。你拿出诚意后，我会把你的家人保护起来，直到那些黑手全部被绳之以法。至于你，举报罪犯本就是将功补过，我身后有一支强大的法务团队，这位更是金牌律师。」 周灿指了指不远处提着公文包的律师。 「希望如此吧！」 黄主任此时此刻感觉到一种无力，自以为缜密的算计，在周灿与夏部这些大老面前，就像可笑的儿把戏一样。 …… 两天后，制药部来了大批警察，夏部长被当场逮捕带走。 包括那个叫娄薇的女人。 被带走时，相信这两人的心情一定极为复杂。 他们怎么也想不到周灿看着每天都在医院努力拼命做手术，抢救病人，却是明修栈道，暗渡陈仓。 无声无息间把他们的罪证全部掌握，一起拿下。 娄薇跳出来主动举报黄主任，看似聪明，以为周灿对制药部的情况很陌生，可以牵着周灿的鼻子走。 没想到墙上挂着的一张相片意外让周灿找到了突破口。 即便那天没有看到那张相片，周灿也同样不会完全相信她的话。 因为刚一接触，便已经察觉到这个女人不简 单。 至于那封匿名举报信中提到的陈晓英，是制药部的一个财务会计，确实存在违法犯罪行为。而且与夏部同样有着密切联系。 相当于夏部编织出来的一层防御网。 万一出事，她可以成为第二层防御的替死鬼。 不得不说，夏部是一个非常厉害的人物，不但深谙驭人之道。而且聪明的布下了一张张「替死牌」。用这些人来保护他的安全。 就算真的被查，也只有这些人被查出，他却能安然无恙的全身而退。 可惜遇上了周灿这个不按常理出牌的人。 把这些人拿下后，周灿听从黎烙的建议，从制药部内部提拔了一批不得志的人，同时又把新招的一批管理人才安***去。至此，整个制药部彻底落入他的掌控之中。 整个制药部再不像以前那般诡异。 以前的制药部，看着就像是一潭死水，实则潭底暗流汹涌。有多少钱砸进去，都能给吞了。 借着这次机会，制药部的名称彻底取消，正式挂牌汉魂制药公司。 公司董事长是周灿，这也是医院领导，主管部门领导所要求的。他们把周灿视为自己人，只相信周灿。 新装修的董事长办公室内，周灿从心胸外科手术室下班后，来这边挑灯办公。 尽管请了职业经理人打理，但是许多关键决策都需要他来定调、签字。 有些方案的执行与选择，都要他来决定。 下面人只是提供几个方案让他选择。 万事开头难，只要把一些基本决策定调了，剩下的就可以交给下面的人去做。 冬冬冬！ 有人敲门。 「请进！」 门推开后，一名六十多岁的老头走了进来。头发胡子皆白，整个人十分清瘦，但是精气神特别好。 这位是技术研发部的总工之一。 可以理解为技术研发的领军人物之一。 「哟，叶先生来啦！快请坐！」 周灿赶紧放下手头的工作，起身相迎，热情的泡茶。 现在他自己当了老大后，终于明白为什么每次去找院长或者某个科室大主任，对方会那么客气了。 因为技术人才必须得到尊重。 「董事长年轻有为，以雷霆万钧手段轻易就把制药部那些最大的黑手拿掉了，真心不简单呐！」 叶老先生笑着夸赞周灿。 能够赢得他们这些技术研发人员的夸赞，并不是一件容易的事情。 因为这些人一心钻研技术，熘须拍马那一套，他们认为掉价，根本不屑于去做。 「呵呵，您夸得我的脸都快红了。在挖掘这些幕后黑手的过程中，我知道，你们这些真正为制药部好的老员工出力极大。给我提供了许多有用的线索。要没有你们的帮助，也不可能把那些人拿得干净彻底。」 【目前用下来，听书声音最全最好用的App，集成4大语音合成引擎，超100种音色，更是支持离线朗读的 地球离开了谁都照样转。 汉魂制药公司同样如此。 「我们愿意出力，也是看到了您的决心与人品。那天您当众为技术研发中心的程晓露主持公道，并且为她做了很多事，同情弱者，帮助弱势员工，我们看在眼里，暖在心里。还有公司的名字起得特别好，汉魂，这不就是咱们汉族之魂的意思吗？说明你是一个爱国爱民族，重视传统文化与传承的人。」 叶老先生对周灿各方面显然都很满意，很喜欢。 「哈哈，读书人就是不一样，没想到随便取个名字，您能把我升华到这种高度。不敢当，不敢当。只是身为华夏子民，相信绝大多数人都希望这个民族变得越来越强大，生生不息。」 爱国，爱家，热爱自己的民族，这些都是天然的。 人类最开始是由一个个部落组成的。 面对敌人，面对各种困境，在那个人类文明与科技极度不发达的年代，也只有团结才能生存下来。 「我这么晚了还来打扰董事长，是想告诉你，别看拿掉了那么多人，但是这里面绝大多数都只是管理人员。真正的技术，一直握在我们这些技术研发人员手中。大家对你都很信任，也热切的希望看到制药部迎来新生，将来如它的名字，汉魂制药一样响亮，闪耀大地。您的剑往哪儿指，我们就往哪个方向冲，争取研发出一批批能够用于临床治疗的真正好药。」 叶老先生严肃的说道。 此人是制药技术研发的元老之一，具有极高的威望，而且为人清廉，刚正不阿。 同时又具有极高的制药天赋。 特别是在结节、补气血、养神这三大块，有着很高的造诣。 他深夜造访，是为了向周灿表个态。 所有技术研发人员都听周灿的指挥。 算是一种万众归心吧。 「谢谢您与其他技术研发人员对我的认可。您告诉大伙，先踏踏实实的做好自己的研发工作，把底子打牢固。到时候肯定会给你们制定一个又一个的努力目标。我也可以提前向您透个底，汉魂制药不仅仅只是服务于图雅医院，而是把目光盯着全国，乃至全世界。凭什么咱们的中药在国外反而得到重视，越做越强？我希望大伙一起努力，有那么一天扬眉吐气，让汉魂制药公司出品的每一款中药或复合药方，都成为经典，成为患者的福音。」 「我也相信终有一日，一定可以重新让世人认识中药，让世界认可中药方。」 周灿的女朋友本来只能透析和肾脏移植。 就是服用中药方治好的。 他相信中药只要真正研究到位了，效果一定不会差。 可以与西药实现互补。 也可以成为华夏的一大医药特色。 当年的中华武术可是名耀世界，可惜后来渐渐失传了。 为什么失传？ 因为习武之人，许多高手都在那个屈辱的年代，勇敢的站出来与侵略者的枪炮对战。血肉之躯怎么抵得过枪炮？ 明末时，武道还极为盛行，到清末渐渐势衰，到现代已经成了西方自由搏击的天下。 很少出现有真功夫的武术大师了。 中药绝不能这样，只要周灿有能力，就会努力让它发扬光大。 第638章 人之将死，其言也善。晋质控处副级领导 “好，说得太好了！看来祝院长他们果然没有选错人！这些年，制药部一直在无休止的内耗，蛀虫遍地，我们的制药研发力量与资源，几乎都消耗在了面子工程上。这也导致推出的那些药品华而不实，噱头十足，但是疗效却差强人意。我们技术研发中心的人，就等着有朝一日能迎来一位英明的主事者。现在应该是盼到了。”叶老先生听了周灿的话后，显得十分振奋。 不过也能看得出来，他对周灿究竟是一个什么样的人，还存在疑问。这也很正常。 毕竟周灿刚接掌制药部没两天，尽管做了一系列的大事，但是究竟带领制药部走向何方，还存在一个问号。 不管怎么说，周灿画出的这个饼仍然让叶老先生感到振奋。至少看到了一丝希望。 ……眨眼就是半个多月过去了，周灿彻底掌控制药部以后，整个制药部已经面貌焕然一新。 他相继给制药部制定了几个发展方向。一个是预防类药物的开方。很多人把预防类药物当成保健品，这其实是不正确的。 上医医未病之病。只有把疾病灭杀在摇篮状态，才是最好的治病方式。 清热解毒的凉茶为什么卖得那么好？那么受市场欢迎？因为它的本质上属于预防类药品。 岛国的各种中药汤剂现在已经有了一个非常稳定的市场，技术研发与原材料种植、加工、销售，形成了一条完整的产业链。 这无疑给周灿指引了一个方向。汉魂制药想要转亏为盈，第一步扫清内部的所有蛀虫与吃干饭，吃空饷的人。 这样做，只是开源节流，减少内耗。第二步最为关键，那就是推出真正被市场所接受的药品，实现一个好的销量。 只要这一步成功了，汉魂制药才能真正站稳脚跟。先图生存，再谋发展，周灿当年就凭这一策略把即将灭亡的心胸外科救了回来。 他这人看似不按常理出牌，但是骨子里却是一个稳重的人。做事情喜欢一步一个脚印，踏踏实实的做。 他目前给技术研发中心提出的大方针有两条，一个是预防类药物的研发，一个是各种实用的临床用药研发。 尽量扬长避短，不与那些市场成熟的西药竞争。比如治感冒，西药不但便宜，而且见效快，药品种类也是十分丰富。 要是在这种领域与它竞争，那完全就是以卵击石。再多的钱都不够烧。 治疗骨折伤、疏气解表、治疗结节与早期肿瘤、治疗肾炎与肾衰竭等领域，这些是只有两百多年历史的西药尚未攻克的领域。 比如骨折伤，西医的治疗方式就是手术固定，然后补点钙，控制感染发炎，让骨折断端自行愈合。 中药却有很多骨伤药，可以促进骨骼生长，快速愈合。如果有一天，骨折后不开刀不手术，直接以外固定方式对齐骨折断端，然后服用和外敷中药就能治愈。 那谁还会选择在骨头上打一排的钢钉？还有乳腺结节或者是甲状腺结节，这是最容易出现结节的两个领域。 西医的治疗方式就是通过影像检查，确定结节大小与性质，不严重就继续观察。 严重或者有恶变风险，就选择手术切除。毫无疑问，手术对于年轻女性极不友好。 比如切除乳腺结节，不管外科医术多么高明，都容易留下疤痕。这会让女患者今后在生活中感到自卑，甚至被丈夫或男朋友嫌弃。 如果服用散结节的中药就能让结节消失，或者重新变回正常组织，这肯定会成为患者的一大福音。 帝都某家大医院在这一领域就走在了前头。这家医院研究的乳腺增生中药，已经造福了许多患者。 周灿给制药部定下了发展基调后，剩下的事情就交给手下的员工去做。 他基本上每天只抽出很少的时间，了解一下各部门的情况和工作进展。 这天他如往常一样到急诊科上班，刚查房没多久，就接到了祝院长亲自打来的电话。 “小周，来一趟我的办公室。” “好的，我查完房马上到。”周灿不知道祝院长找他有什么事？最近工作特别忙，乔雨出国后，他的器械护士一直在物色中，始终没有找到称心如意的。 不是他的要求高，而是一位主刀医生与器械护士之间需要磨合。他现在每天都需要做多台三四级大手术，换一个默契度不高的护士，非常影响工作效率。 有时候甚至会影响到心情。找的这些器械护士，专业水平并不差，都是行业内的佼佼者。 就是与周灿的配合有些差强人意。为了这事，娄主任、许医生都在帮他想办法。 因为这直接关系到科室的手术业务开展。周灿查完房，很快来到了祝院长的办公室。 秦院助如同往常一样，正在认真办公。医院领导班子改制在即，他这个院助的压力非常大。 “周主任来啦！院长在里边等你。”秦院助破天荒的站起身笑着跟周灿打招呼。 身为院级领导，又是质控处的实际领导，是周灿的上级，平时最多也就是停下工作，抬起头与周灿寒暄两句。 而且都是周灿主动笑着跟他打招呼。今天这情形，实在有些诡异。周灿心中暗自滴咕，医院怕是又有大事发生。 最近颇有一种风雨欲来风满楼的感觉。医院的中高层，皆是暗中活跃频繁，都在为迎接新院长的到来做准备。 一朝天子一朝臣。新院长上任后，领导班子肯定会有很大的人事调动。 谁能抓住机会，就能再进一步。抓不住机会则有可能退步，或者坐冷板凳。 周灿与秦院助短暂的聊了两句，快步进了里面的院长办公室。敲门进去后，祝院长竟然正在练习书法。 从地上，桌上散落的宣纸，可以看到上面写着一个个大写的久字。久是数字9的大写。 祝院长写这么多个久字干什么呢？难道是舍不得离任？权力和地位确实让人留恋，只是该退时必须退。 这个根本不是祝院长想留任就能留任。 “还从不知道您的书法原来有这么高的造诣呀！字体端正、圆润，却又透着一股天下舍我其谁的锋芒。颇有种外圆内刚的味道。”周灿捡起一张张散落在地的宣纸。 “哈哈，这都被你看出门道来啦？做人要圆滑，做事要刚正，这是我刚当上院长时，老领导送给我的一句人生格言。他说做普通领导可以圆滑，随和，但是做最大的领导必须外圆内方，该有手腕时绝不能和稀泥。我干完最后一个星期就要离任了，现在把这句话送给你。”祝院长这话有深意啊。 把这句话送给周灿是什么意思？难道想要周灿将来当院长吗？ “谢谢院长教诲，我一定谨记于心。”周灿可不敢多说什么。院长的教诲自然要收下。 还得以诚恳的态度收下。 “你是后天举办婚礼吧？” “对！请您帮我和苏浅浅证婚的事情，您可不能忘记了哟！”周灿早就给祝院长下了请柬，并且邀请祝院长证婚。 “后天是星期天，日子挑得非常不错，我肯定会准时到场为你们证婚，送上我最诚挚的祝福。”祝院长笑着答应。 周灿能请他证婚，让他感到很高兴。说明这小子的心里面极为敬重他。 否则，一位即将离任的过气院长，请过去证婚干嘛？ “坐！”祝院长放下笔，看着最后写的一个久字，仍有些意犹未尽。 “这写字啊，就像做事做人一样，每次写完后都觉得下次能够写得更好。可是写完后，总能挑出那么一点毛病来。人生最忌满。”他对周灿说出一番极具哲理的话。 “你的方方面面都很优秀，无论医术上还是管理能力上，都是一把好手。这样的人才，我见得非常少。不过也正因为你太优秀了，一定要时刻谨记着天妒英才这句话，有时候适当的留下一些缺憾，未尝不是一件好事。不需要追求把任何一件事情都做到完美。”人之将死，其言也善。 鸟之将亡，其鸣也衰。祝院长这次应该是离任前最后一次找周灿谈话了。 总觉得有点像是临走前的最后叮嘱。周灿认真的聆听着，并且不断点头，表示记住了。 “制药部打包卖给你，也算是了了我在任上的最后一桩心事。以前我尽管知道制药部已经存在重大问题，但是却不敢动它，也不能动它。牵一发而动全身，我要求的是稳。图雅医院这些年一路走过来，兢兢业业的发展，好不容易才有了这么一番气象。要是因为区区一个制药部就把图雅的名声搞坏了，甚至引起山呼海啸般的大动荡，那就得不偿失了。” “你买过去以后，转为私有，做很多事都不必再有顾虑。本以为你至少需要花费五到十年以上的时间才能把制药部真正拿下，没想到几天就让你彻底拿下了，着实让我和上级领导们对你刮目相看。”祝院长语重心长的提到了制药部的事情。 身为院长，制药部存在严重问题，不可能没有任何察觉。就像早几年的保卫科，尾大不调，祝院长即便贵为院长之尊，也无可奈何。 或者说，人都是自私自利的。祝院长当时想的就是求稳，然后凭借耀眼的业绩顺利晋升到上级部门。 至于其中的一些遗留问题，自然有下一位接任者去伤脑筋。可惜人算不如天算，最终因为周灿站出来发声，引发了一场声势浩大的抗议。 也正是那一次，斩断了他的上升之路。他的心里面是否恨过周灿，不得而知。 至少目前为止，两人相处还挺融洽。 “说起来我也只是侥幸而已。”周灿谦虚道。心中却是有些牢骚，明知道制药部有那么大的问题，还把它卖给我？ 卖我也就算了，好歹提醒一声啊！接手后，周灿要不是有点能力，及时发现了问题，恐怕现在还在被那帮蛀虫玩弄于股掌之间。 “从你的表情中，我看到了你对我的不满。怪我把一个有问题的制药部卖给你？”祝院长含笑看着他。 “不敢！”周灿嘴上说着不敢，心里面却是很诚实。他也没想到祝院长如此厉害，只是略微有些许表情流露，立刻被捕捉到了。 与大人物打交道，以后必须做到胸有惊雷，面如平镜。只是说起来容易，想要做到却是很难。 “呵呵，你小子明显在口不应心。当初你带着急诊科的人闹事，把我的升迁之路给断掉了，我都没怪过你。现在这么点小事，你可千万别往心里去。”祝院长马上就要退休了，与周灿说话时也少了往日那种高高在上的威严。 多了几分随和与亲切。 “把制药部卖给你，有问题不假，但是属于贱卖。有句话叫做便宜没好货，你买它的时候，应该就能预料到。再说了，有些话我虽然不能明说，但是却明确告知你，制药部连年亏损，像是一个无底洞。所以并不算欺骗你购买。”祝院长这么一解释，周灿顿时没了脾气。 姜是老的辣。当时确实有告诉周灿，制药部连年亏损严重。 “其实当时还有一个预桉。你实在不愿意买的话，我会想办法筹集资金把它买下来，然后把其中的蛀虫们通通清理干净。不过我来做这件事情，一个是资金远远不够，另一个因为我的身份特殊性，很容易引起巨大争议。由你来做，那是真正的天选之子，方方面面的条件都非常符合。”还真是如此。 周灿不但有钱，有能力，对医院的忠诚度也是极高，还足够爱国。 “好了，这件事情算是揭过去了。制药部现在被你成功整顿了一遍，相信不久的将来会做出喜人的成绩。我在这里提前祝贺你，到时候名利双收。”祝院长说完后，又接着道 “今天找你过来，是想跟你谈谈院内准备破格提拔你为质控处副处长的事情。担子有点重，而且很急，你答应的话，可能明天就得走马上任。” 第639章 祝院长最后的布局，大婚 任命这么重要的领导干部，往往需要先提名，再开会决议，经过考核，然后公示。 整个流程非常复杂。 耗时别说一天，便是一个月都属于短的了。 祝院长提到了破格提拔这个字眼，即便如此，仍然应该走必要的流程。 按理说，至少在一个月前就应该提名做准备了。 临时做出这个决定，非常仓促。 而且还存在被人质疑暗箱操作的风险。 祝院长当了这么年的院长，深谋远虑，一些重大决策更是显示出他的超群智慧。 现在急着提拔周灿当质控处的副处长，到底有什么深意？ 再联系到秦院助刚才对周灿的热情、客气态度，不难猜出，很可能是想要在离任前巩固一下自己的圈子。 有许多院长即便退休后，仍然对医院的人事、重大决策有着很深的影响力，就是因为在位时建立的势力非常稳固。 人走茶会凉。 但是人属于高级动物，除了讲利益，还讲感情。 周灿觉得祝院长很可能是在为离任后做一些长线布局。周灿是一个成长稳定且快速的优质潜力股，因为学历与资历晋升提拔相当缓慢。 相对于那些拥有博士学位的人而言，他这个本科生确实存在很大的劣势。 他估计最迟下个月能够获得硕士学位。 但是等到那时候，祝院长已经离任了。 所以提拔他的事情只能提前，并且是破格提拔。 念着这份情，周灿将来对祝院长不说有求必应，至少也会非常尊敬，心怀感激，能帮的事情都会康慨出手。 「能够升职，我自是千肯万肯。只是这么做，会不会对您的声誉造成影响？」 周灿犹豫了一下才说道。 「怕我晚节不保吗？这么一件小事还动摇不了我为图雅医院做出的功绩。提拔你担任这个非官方重要职务，是想在我离任后也能牢牢保障图雅医院的医疗质量稳定。仅凭秦院助一人，我有些担心他独木难支。而且我离任后，他的职务很可能会有新的调整。」 祝院长给出了理由。 对于可能造成的负面言论，他倒是显得不屑一顾。 「明白！我接受您的安排，而且会尽全力保障图雅的医疗质量稳定。」 周灿当场严肃表态。 「有你这句话，我就放心了。你的能力，大家有目共睹，我相信你肯定能够做得非常好。没别的事情了，去忙你的吧！」 祝院长挥挥手，赶他走。 「您的墨宝，送我一张呗！我把它表起来挂在家里，以后只要看到就能想起您对我的教诲。」 「哈哈，只要不嫌我的字丑，尽管拿去用。」 祝院长被他这记马屁拍得异常舒服，开心的大笑。 周灿回到急诊科认真工作自是不提。 每天坚持做五到七台三四级手术，让他的外科医术技能提升极为迅速。 对于快刀、稳刀的精髓也是掌握得越来越深。 还有他的诊断医术、药理医术，同样晋升极快。因为现在名气越来越大，每次坐诊都得加号。 而且来找他看病的，从一开始的常见疾病，到现在已经有许多来自全国各地的疑难病症也来找他诊治。 别看周灿刚晋升主治医师不久，哪怕他以前只是个住院医师，很多患者反应，抢他的号比那些顶级特需专家号更难抢。 为了防止黄牛党倒卖他的号，周灿想了许多办法。 听说黄牛党恨他恨得牙痒痒，暗地里骂他是个假正经，假清高。 对此，周灿只是澹澹一笑置之。 嘴长在别人身上，让他们说去吧。 患者生病本就已经很不幸了，黄牛党还要敲骨吸髓，赚他们的钱，这种事情，很多主任医师睁一只眼，闭一只眼。甚至与号贩子同流合污，跟着一起赚钱。 周灿却是坚决不肯。 …… 星期天眨眼就到了，周灿向医院请了假，就一天假。结婚是人生大事，一辈子很可能就一次。 因为星期一他需要坐诊，没办法多请假。 医院会批他的假，但是很多患者并不知道他请假，从全国各地赶来求诊，到时候跑一趟空，这让周灿不忍心。所以只请了一天假。 度蜜月之类的就甭想了。 他不是没钱，而是没时间。 如果有着充足的时间，以他的财力，甚至可以轻松带着妻子环游全世界。 距离医院仅有两百多米远的维多利亚酒店被他包下来了。 平时一直很低调，这次他想高调一次，给苏浅浅一个盛大且隆重的婚礼。 一大清早，司仪公司租的婚车已经开到了他家别墅前。 婚房就是苏浅浅出资购买的这套别墅。 到得他们这种层次，财务早就实现了自由。一套别墅虽说价值不菲，但是对他们来说真的不算什么。 伴郎共有五个人。 杨治、蒲定东、罗士绅、金铭希、黎烙。 罗士绅的规培即将结业，他一直把周灿当成恩师，尽管周灿嫌他的天赋差，不认他这个徒弟。但是不影响他把周灿当成心目中的恩师。 得知周灿今天大婚，特意请了假，早早的跑过来给周灿当伴郎。 蒲定东、杨治两人就不必提了，都是周灿的医助，也是他的徒弟。这两年跟着周灿一起手术，学到了许多高深的手术知识与技巧，两人的进步都非常大。 他们很早就预定了伴郎的名额。 金铭希与周灿有着一段舍友缘分，后来被周灿介绍给了胡侃主任，两人又有了师门之谊。 这些年，金铭希一直与周灿保持着密切联系。 说什么也要过来给周灿当伴郎。 对于这家伙，周灿其实是有点抗拒的。因为金铭希搞外遇，算是婚姻上的一个污点。 不过盛情难却，而且两人的情谊深厚，周灿也就随了他。 至于黎烙，那就更不用说了。 绝对是周灿人生当中遇到过的最大贵人之一。 要不是黎烙拉着周灿一起合伙创建了金娱互动公司，也许周灿现在仍然只是个身家不到千万的小医生。 根本不可能像现在这样成功。 他如今拥有了金娱互动、汉魂制药两家公司的大股东身份。 别看汉魂制药刚接过来是个烂摊子，吞金黑洞一般的可怕存在。现在经过他的雷霆手段清理，汉魂制药各方面都已经开始回归正常轨道。 正在呈现出欣欣向荣的景象。 也许要不了几年，汉魂制药为他提供的财富将会比金娱互动更强悍。 医药这一块，那是全民需求，而且是刚需。 只要发展好了，肯定不会差。 周灿已经在化妆师的帮助下化好了妆，穿着一身定制的得体西装，锃光发亮的皮鞋。整个人就像是传说中的白马王子一样英俊潇洒。 「哇，老大，你这是想要迷倒万千少女吗？」 罗士绅这家伙夸张的说道。 他用一种惊艳的崇拜目光看着周灿。 「哈哈，你这嘴巴抹了蜜吧？我 的婚姻价值观就是三千溺水只取一瓢饮。苏浅浅就是我这辈子认定的女人，也是唯一钟爱的女人。」 周灿高兴的笑着回答道。 「嗯，这种婚姻观念与我一致，男人最值得骄傲的事情，不是一辈子找过多少个女人，而是有一个女人愿意一辈子只让你一个人睡。」 黎烙不愧是搞文化艺术的。 逗得众人哈哈大笑。 不过他的话也确实说得有一定道理。 男人喜欢见异思迁，喜新厌旧，但是真正的爱情一定是像鸳鸯一样，一生只爱一人，择一人终老白头。 「烙哥到底与我臭味相投，连婚恋观都是这么一致。都吃过早餐了吗？」 周灿与黎烙确实比亲兄弟还要更亲密。 有些人虽是亲兄弟，有着血脉相牵，但是性格、价值观、人生观、世界观都不一样。彼此也就只有过年过节来往，坐在一起最多聊聊家长里短，却没有更多的深度共同语言了。 只有遇到人生的知音，才能琴瑟相合，产生共鸣。 「都吃过了，黎总请的客。」 金铭希感激的看向黎烙。 以黎烙的身家，请他们吃早餐肯定是极为丰盛。 「走，出发！今天的目标就是在你们的帮助下，成功把新娘子娶回家。老金，一会有敬酒的你记得帮忙挡一挡啊，你是海量，有你当主力，咱应该不怕谁。」 周灿带头走向婚车。 一个好汉三个帮，一个篱笆三个桩。 结婚这种大事，没几个贴心的帮手还真不行。 苏浅浅已经安排住在另一家酒店内。 除了卫芳，还有黎烙的老婆秋洁，崔先生的老婆尹琴陪着。 听说还有几个要给她当伴娘的闺蜜也都过去了。 与她娘家的叔叔婶婶彻底割裂了。 有些程序只能变通一下。 其实这样也挺好的。 真要与她的叔叔婶婶纠缠不清，反倒后患无穷，是个***烦。 那种穷人的思维非常可怕。 贪婪、无度、没有下限。 为了从她身上榨取钱财，什么事情都能干得出来。 只能说，有时候做人不能太贪心。 当初要是周灿带着苏浅浅上门提亲时，她的叔叔婶婶一家接受了十八万的彩礼，甚至后面提出的三十万彩礼，现在的日子肯定不会过得太差。 以周灿与苏浅浅的身家与人脉，随便从指缝里漏一点给他们，便足够他们活得比那山村的绝大多数人都好了。 只可惜什么人就是什么命。 即便有着这样的机遇，他们也抓不住。 反而最后弄成了极为难堪的局面。 连他们的儿子都被抓进去判刑了。 真的是得不偿失。 周灿这人的性格就是这样，我有钱没错，我可以给，但是你不能自己伸手拿。更不能强迫我给。 豪华的迎接队伍缓缓在苏浅浅下榻的喜来登酒店门前停下。 这种阵仗早就吸引了许多人观看。 周灿下车后，带着迎接的伴郎团直接杀向九楼。 酒店的服务员、大堂经理、保安都有眼力劲。 纷纷笑着为他们提供热情的帮助。 周灿也不小气，两百块一个的红包见者有份。 这也让酒店的这些人一个个喜笑颜开。 两百块说多不多，说少也不少。 保安的工资基本在四千左右。有的甚至只有三千多。 两百块比他们一天 的工资还多。 要是一个月多来几位这样的阔主结婚，他们的收入可以增加一大截。 「浅浅，我是周灿，快开门啊！」 周灿发现房门紧闭。 里面传出不少女子的笑声。 这是正常程序，想要娶到新娘，肯定要拿出一点诚意来。 有些女方那边会出一些难题，让新郎去破解。 更多的则是红包开路。 只要狂塞红包进去，门缝打开一点点，伴郎们一起合力把门推开，蜂拥而入，让新郎倌得以顺利进入房内。 「红包拿来，红包拿来……」 里面齐齐响起女子们的喊声。 「那你们得把门打开啊，不然红包怎么塞进来？」 杨治扯着嗓门喊道。 他是已婚人士，对于如何骗女方开门有经验。 「说好了，我们把门打开一点点，不许强闯哦！」 「没问题，不会强闯的。」 紧接着，房门传出响动，还真的打开了一条缝。 黎烙掏出早就准备好的红包塞进去。 一大把，里面顿时传来哄抢声。 倒不在乎抢到多少钱，就是沾沾喜气儿。 结婚嘛，本来就是图一个喜庆和热闹。 「哎呀，红包太小啦，给大的，要给大的，不然我们可不会开门哦！」 有年轻的女子嗔怪着。 「大红包早就准备好了，只是门缝太小，塞不进来，再开大一点。」 里面的女人们一阵商量，最终门缝又打开了一些。 「还是塞不进来，再开大一点缝。」 说着，黎烙还晃了晃一大把大红包。 里面的人在金钱的诱惑下，选择把门开得更大一点。 「抢红包啦！」 黎烙把大把的红包往里面扔去。 趁着女人们去抢大红包，伴郎们等的就是这一刻，一起用力，嘿地一声，就把门给强行推开了。 「发喜糖，红包喽！」 周灿这位新郎官从怀里掏出一大把红包扔出。 然后，他直奔里面的房间。 又一道门挡住了。 失算了。 红包已经消耗得差不多了。 没想到这些女人们很是狡猾，把套间里面的房门也给关起来了。 不过感觉里面应该只有两三个人。 黎烙的老婆应该在里面，还有一个人很可能是蒋薇。 她早就打好了招呼，要给苏浅浅当伴娘。 外面的套间内没看到这两人，应该在里间陪着苏浅浅。 第640章 一生相牵，八方豪客贵宾如云 “浅浅，开门啊，我是周灿！”周灿在外面喊门。 “周医生，想要进这道门，抱得美人归，那就必须答一道题。”是秋洁的声音。 别看秋洁的身体有问题，需要让拄拐杖才能出行，她可是一个大才女。 听黎烙讲起过与她谈恋爱时的事情。她是学校文学社的社长，有名的女学霸，写出来的诗与散文，更是让黎烙极为崇拜。 黎烙本身也是那种极具才华的人，找的老婆自然不可能差。有多次，黎烙都在私下里承认自己的才华远不如老婆。 现在由秋洁出题，周灿顿时头都大了。 “嫂子，你知道我就只是一个本科生，学的是临床医学，你可不能出太难的题目啊！”周灿赶紧向对方求情。 “不难不难，考公务员还有一个行测呢！答这道题的目的只是为了看看你对我们家浅浅的心而已！”秋洁说完后，蒋薇的声音接着响起。 “老大，准备好了吗？我开始念题咯！” “念吧！”到了这一步，便是过五关斩六将也得闯啊！今天肯定要通过考验，把佳人娶到手。 “木生于土，为何却困于土？”这是啥意思？还以为会问周灿喜欢苏浅浅哪一点，或者能否一辈子呵护她到老的问题，没想到问的却是一个稀奇古怪的问题。 文艺女青年就是不好对付。她们的思想天马行空，往往喜欢从文字中深度剖析人性与哲理。 “呃……我想想啊！这个还真有点难度。”周灿皱眉深思。她们想要的答桉肯定不是表面的解析，而是想要通过这个问题去考验周灿对苏浅浅是否真心。 到底爱她到什么程度。 “黎烙，不许你帮他回答，否则不作数。必须是周医生本人的真实想法才行。”秋洁在里面警告黎烙。 “我想答也答不上来啊！你就不能换个简单点的问题，让阿灿早点把浅浅娶回去吗？”黎烙帮周灿求情。 “这个题目一点都不难，就看周医生对浅浅的爱是真诚还是其它！”秋洁说完后，又对周灿道 “周医生，真不是嫂子刁难你，而是我们都想看看你对浅浅的爱到底有多深。”她这话算是给了一些提醒。 大致给出了解答方向。就好比猜字谜，是打一物还是地名，会给出一个大概的提示。 “谢谢嫂子，容我想想啊！”周灿心领神会，开始再次沉思。木，通常指的是男性，比如骂一些不解风情的男人为木头。 土，指的是女性。在大多数文学作品中，大地都被称之为母亲。不过从秋洁出的这道题来看，很可能是相反的。 她平时比较喜欢看那些纯英文的外国文学作品，特别是一些古典的文学作品，更是深受她的喜爱。 在西方古神话中，木被称之为精灵，很多时候用以比喻那些人美心善的女孩。 虽说精灵也有男性，却很少用来代指男性。毫无疑问，苏浅浅很符合女精英的形象。 有着倾国倾城的容貌，同时还有着一颗纯洁善良的心，像是人间的女精灵。 既然确定了木，指的是苏浅浅，那么土，指的自然就是男人了。周灿把其中的顺序理清后，暗叹，幸好秋洁不是他老婆。 不然天天打哑谜，玩文学猜谜，怕是不到四十岁就得变成一个秃头。木生于土，却困于土。 她想表达一个什么意思呢？是想说，苏浅浅爱上了我，然后无法自拔，离不开我？ “以色相交者，色衰而爱驰。以利相交者，利尽而交疏。以德相交者，天荒而地老，以心相交者，地久而天长。我与浅浅从相遇到相识，从相识到相爱，再从相爱到相知，走过了几千个日日夜夜。曾经的点点滴滴，都足以印证我们彼此的心迹。我想，如果真有一天，她因为木生于土而困于土而感到烦恼时，我愿意把土挖出来，陪着那棵树浪迹天涯。”周灿给出了自己的回答。 要是真有一天，她觉得滋养她的泥土成了牢笼，那么周灿愿意自戕，只为还她一个自由。 不知道什么时候，整个套房内变得异常安静。所有人都在感受着空气中那浓浓的爱。 还有这爱的气氛。文化人结婚就是不一样。没有用一杯杯的酒摆出龙门阵，也没有暴力的拆门毁窗式的抢亲，有的是这种文绉绉式的甜蜜告白。 “浅浅，我想告诉你的是，婚姻不是爱情的牢笼，而是彼此相守相牵的殿堂，是一种加冕，是一种升华，也是对我们爱情的一次见证与洗礼。让这场爱变得神圣、庄严。”周灿对着房间内再次大声说道。 房门从里面打开了。满脸泪痕的苏浅浅奔跑着一头扑进周灿的怀中。此时此刻，她只想把自己的身体、心灵，所有的一切都交付于这个男人。 秋洁坐在轮椅上，用祝福的眼神看着这对恋人。蒋薇则是对着周灿竖起大拇指。 “老大，一直以为你只会拿着冰冷的手术刀在手术室消来一个个病灶，替病人解除疾苦。没想到你对爱情的理解却是如此深刻、厚重，是你让我又看到了爱情的美好。”她可是留学女博士，能力、才华，皆是十分出众。 能够让她为之动容，深深敬佩。周灿的回答不说打满分，至少也是99分。 用网上流行的一句话说，少给一分是为了不让你骄傲。 “我祝福你们能够长长久久，彼此守护，幸福到老。”秋洁等到两人分开后，送上了最真挚的幸福。 “谢谢嫂子！”周灿向她道谢。 “老大、浅浅，祝你们山河永幕，相爱相依，快乐恩爱的斯守一生！”蒋薇这位女博士也是送上了美好的祝福。 “谢谢，谢谢！”周灿与苏浅浅一齐向她道谢。 “咱们现在是不是可以启程去酒店了？到时候还要举办婚礼，得抓紧时间。”黎烙充当着周灿兄长的身份，全程帮着操持两人的婚礼。 能让他这位金娱互动的掌舵者抽出一天的时间帮着亲自操持婚礼，全天下都恐怕只有周灿有这个资格。 两人情同手足，义结金兰，不仅仅有着说不完的共同话题，甚至还有许多方面‘臭味相投’。 “走喽！”周灿弯腰一把抱起苏浅浅，惹得她一阵惊叫。众人簇拥着这对幸福恋人前往举办婚礼的酒店。 婚车队伍缓缓前行。喜庆、快乐的气氛环绕着这支迎亲队伍。多位摄影师全程跟拍。 还有一些消息灵通的记者，也是跟着凑热闹，争取整一两篇热门新闻出来。 很少有人知道周灿是金娱互动的两大股东之一。不过这事根本瞒不住，终究还是有一些有心人知道此事。 金娱互动如今成了省内，甚至是中南部地区最强大的娱乐公司。如同一匹绝世黑马般，从黑暗中杀出，步步高升。 目前，它的上升势头依然不减。有人预测，或许要不了多久，金娱互动便会与北方的帝都传媒、南方的天娱互动三分天下，成为国内第三家顶级娱乐传媒公司。 如此强大的公司，本来就已经够吸引人了。它的股东结婚，派头比一线大明星结婚还要更劲爆。 婚车队伍经过近半个小时后，缓缓驶入维多利亚酒店的前坪。周灿的同事、同学，甚至还有很多校友、老师、朋友、亲戚，纷纷赶来送上祝福。 宾客如云。也有娱乐圈的大老现身。尽管周灿从来不管事，但是大股东的身份与份量摆在那儿。 山高自然壮丽。他哪怕什么事情都不做，有着这重身份，便足以让娱乐圈的大老们把他放到足够高的位置了。 除此之外，医学界也有不少专家，甚至包括主管部门的官员前来道贺。 一个人的份量如何，只要看他的圈子就知道了。周灿自己都没想到，本来只想着当一个小医生，却是机缘之下，步步高升，已经积累了如此庞大的人脉网络。 除了周灿这一边的亲朋好友，苏浅浅的许多朋友、重要客户、同事，也是纷纷前来。 她以前虽然当过一线歌星与明星，但是为人特别低调，所以并没有结交想像的那么多朋友。 不过能来参加她的婚礼之人，同样有着许多身份尊贵者。说得不好听点，几百万的小老板往这儿一站，肩膀都要塌下去半截。 为啥？因为现场身家过亿的大老太多了。那些有权的官员就更不必说。 时不时的有一些一线、二线明星或娱乐界的大老现身，然后引起阵阵尖叫。 不得不说，明星的魅力还真是不容小觑。苏浅浅可是帝都传媒大学毕业，这可是影视、娱乐界的顶级名校。 她的一些同学，男的英俊，女的漂亮，个个颜值都很高。站在酒店门口迎宾的自然是喜东家周棋顺夫妇俩。 周厂长夫妇也算是见过世面的人。儿子举办婚礼这么大的事情，他们本意是想让周灿在老家县城举办婚礼。 结果今天算是彻底见识到了什么叫做豪门与贵族。他们压根想不到儿子在短短的几年时间内，已经取得这么大的成就。 第一个迎接的宾客是一位中年男子，只觉得气势不凡，穿着也是极为讲究。 周厂长夫妇不认识对方。简单的寒暄过后，对方在礼簿上献礼。随份子是喝喜酒必不可少的一道门面工程。 人情往来，肯定不是简单的跑过来送两句祝福，然后吃顿饭走人。由于婚礼当天的宾客太多，其实大多数宾客都很难与新郎新娘说上一句话。 随份子时会在礼簿上留下姓名，以及随礼金额，到时候新郎与新娘自然会翻看。 因为人情就是你来我往，以后都是要回礼的。那名中年男子直接把手里提着的纸袋子往礼桌上一放。 周灿的大伯带着儿子周海与儿媳妇充当着记录官，负责收礼。毕竟这件事情肯定要交给信得过的人来做。 大伯周果敢先是笑着给对方递烟，对方摆摆手，示意不抽烟。大伯示意对方写个名字。 “崔正金。”其实这位崔先生就是住在黎烙家旁边的那位做外贸生意的崔先生。 他们夫妇还帮过周厂长一个大忙。周家的食品厂那次被人摆了一道，差点破产。 就是崔先生夫妇出手相助，才让食品厂得以翻身，并且做得更大更强了。 只是周厂长夫妇并不认识崔先生夫妇。不然的话，那态度至少得热情十倍不止。 大伯把纸袋里的现金拿出来。整整十九捆。都是刚从银行取的现金。 “这，这是多少礼金？”大伯看到这么多的礼金，说话都有些结巴了。 “18万8，取个好彩头，不多，也就是意思意思，还请别见笑。”崔先生很平静的说道。 大伯差点惊掉眼球，这么多钱还不多，在此人嘴里说出来，仿佛就是随礼一两百块意思一下。 周灿侄儿到底认识的是哪路神仙啊？周海看着这么多钱，同样极度震惊，拿过去准备清点时，手都在微微发抖。 好在这事周灿早有交代。周灿的母亲赶紧走过来让周海不用清点，把钱收进箱子里就行。 然后陪着笑，请崔先生到里面坐。这还只是第一位，接下来的宾客随礼，让周灿的大伯一家子收到怀疑人生。 到得此时此刻，他们才明白什么叫做贵宾。随便一个人随的礼都是六万六，八万八，这样的吉利数字。 最低的都是随礼六百元。那是周灿在医院的同事。当医生的很多并不富裕，只是比普通人的收入高一点。 大家过来主要是送上祝福。除了高额的礼金，一些前来宾客的尊贵身份，更是让大伯一家，还有周厂长夫妇感到无比荣幸，同时又感到惶恐。 平时从没听说儿子认识这么多大人物啊。这些人莫非都是那个当明星的儿媳妇的亲朋好友？ 可是也不对啊，这些宾客很多都是明确的祝福周主任，周医生，周总新婚快乐。 明显就是冲着儿子来的。还有一些看着官位不低的人，更是让周厂长夫妇惶恐不安。 平民畏官，这是再正常不过的心态。 第641章 抓住了软肋？怎么让你给跑出来了？ 他们不明白儿子就只是一个医生，平时也没听儿子有多大的本事。怎么就认识了这么多的富豪与权贵呢？ 他们俩口子在老家县城也算是混得比较好的一小撮人了。自认为见过一些大场面，也有着不错的人脉。 可是与儿子认识的这些人相比，随便拉出一位来，都足以让他们仰望。 这些到场的大人物，对于周厂长夫妇来说，真的就如天上的星星一样，只能仰望，没办法接近。 至于周灿的大伯一家子，那就更不必提了。大伯一家混得还不如周厂长呢。 帮着周灿收礼金，人都收麻了。在这场婚礼上，那些宾客们送出的仿佛不是钱，而是纸。 六千六，八千八，六万六……这些可都是真金白银呐！这些宾客连眼皮都不眨一下，直接就送出去了，他们赚钱的速度恐怕也与花钱的阔绰态度相匹配。 更让大伯与堂哥、堂嫂等人觉得不可思议的是，这些宾客送礼金特别积极，生怕东家不收。 这个侄儿子，在省城混出了名堂哇！他不由感慨万千。想到上次来省城图雅医院治疗，处处绿灯，治疗、护理都是最好的。 那些医生与护士对他的态度也是极为热情友好。他不由更加好奇周灿侄儿现在到底强到了什么程度？ “周海，以后你别天天窝在小县城了，找机会也跟着你堂弟学学。”趁着暂时没有宾客前来写礼金的空档，大伯忍不住对儿子周海说道。 当父母的都是这样，望子成龙，望女成凤，看着别人家的孩子有出息，总想着自家孩子也能有点出息。 “爸说得没错，你是该跟着阿灿好好学学。什么叫做精彩的人生？阿灿这才是活出了样。我当初嫁给你，可是指望着有一天跟着你享福。”堂嫂今天算是大开眼界。 见识到了什么叫做真正的贵族朋友圈。羡慕的同时，也希望丈夫能够更上进一点。 “嗨，我捧的是公家的饭碗，干的是行政工作，你们让我跟着阿灿当医生吗？不过我刚才看到好几位省城卫生主管部门的官员了，找机会让阿灿帮忙牵线搭桥，打打招呼，活络活络，兴许哪天能混进省城也不一定。”周海在县城卫生部门工作。 目前混得并不是很差。但是与周灿比起来，立刻相形见拙。人啊，最怕比。 货比货得扔，人比人得死。 “算你这脑袋瓜开窍，我可等着跟你到省城来住啊！别又给老娘画饼，那玩意吃多了不抗饿。”堂嫂这话弄得周海一脸臊红。 男人嘛，为了追求女人，哪个不是花言巧语，狂开空头支票？真正到手了，开过的空头支票大多数自动作废。 “这事得好好运作，哪有那么容易啊！再说了，省城的房子可不便宜，就咱俩那点工资，凑个首付都够呛。”别看网上曝出有人花几千万，甚至上亿买官求官。 其实像周海这种不贪污受贿的小官，也就比工薪阶层好那么一点点。每个月工资准时到账，五险一金全给买好，老了有保障。 还有就是福利待遇不错。大伯这一家子正聊着，又有宾客来写礼了。他们停止讨论，认真接待宾客。 来的基本都是贵宾，他们可不敢怠慢其中任何一人。迎亲的车队缓缓驶入被包下的维多利亚酒店。 酒店方也很会来事。面对周灿这样的超级阔主，全酒店的保安与服务员、工作人员、管理层，都想尽办法提供最好的服务。 随着车队驶入酒店，礼炮、彩带齐齐发射，现场一片欢呼声。婚庆公司的乐队则是卖力的凑乐，迎接新郎与新娘的到来。 酒店大厅内，司仪已经接到了新郎接亲归来的消息，也在及时用声情并茂的语言欢迎着周灿与苏浅浅。 宾客们纷纷转头看向酒店大门。正在转动的玻璃门可以让他们隐约看到一辆极为拉风的劳斯拉斯幻影停在酒店的正门口。 【鉴于大环境如此，最快更新请浏览器输入--到精华书阁进行查看车门打开，打扮得如同白马王子一般的新郎官周灿，下车后迅速拉开左侧的车门，牵着身着白色婚纱，宛如仙女的苏浅浅走下车。 按照婚礼程序，下车后直接进酒店大堂，然后通过一道道花桥，踩着红毯走上台。 到时候婚礼将会正式开始。就在大家都期待着一睹这对新人的风采时，一名五十多岁的老妇人窜了出来，一把挡在了两人面前。 “虎妞，结婚这么大的事怎么不通知娘家人啊？”这个老妇人不是别人，正是苏浅浅的婶婶。 谁也没料到，这个老妇人竟然找到了这里，并且算准时机，在婚礼的紧要关头拦住这对新人。 周灿的眉头微皱，大喜的日子，这个贪婪无比的老太婆来了，这不是给人添堵吗？ 瞧这情形，这个老妇肯定早早的打听好了日期和地方，专门守在这里。 “婶子，您既然来了，那就进去喝一杯喜酒。”苏浅浅明显有些害怕这个老妇。 “你倒是高高兴兴的嫁人了，可是我儿子苏俊，也就是你的弟弟，现在还被关在看守所呐！你要真有点良心，现在就想办法把人给放了。”苏俊判的刑期是半年。 不过从拘留到逮捕，到起诉，到判刑，这需要一个很长的时间跨度。在这期间的拘押是不算在刑期内的。 算算时间，苏俊应该还要坐蛮久的牢。 “阿姨，今天是我浅浅大喜的日子，您要是真想救您儿子早点出来，就等我们举办完婚礼再说。现在这样拦着，不但救不了您的儿子，反而有可能把您自己送进去。”周灿澹澹的说道。 今天的宾客太多了。有很多都是不请自来的社会人士，周灿与苏浅浅发请柬，基本只给了亲友。 但是人家愿意抽出时间来给他们送上新婚祝福，没道理把人拦在外面。 所以这才给苏浅浅的婶婶钻了空子。此刻记者有不少。发现出了状况，一个个都像打了鸡血一样。 记者最喜欢这种丑闻了。够劲爆，够吸睛。 “今儿我来了，就没打算善了。还要抓我是吧？大家都来看看啊，我是新娘苏浅浅的婶婶……”老妇开始撒泼。 完全就是有恃无恐。她算得很清楚，今天宾客如云，这种情况下，那是拿住了周灿与苏浅浅的死穴。 要是传出去，苏浅浅对待自己的亲婶婶这个态度，绝对是一大丑闻。 “婶子，求求你别闹行吗？您要我们想办法救苏俊出来，我们答应您就是了。”苏浅浅看到众多记者，还有宾客，她很恐慌。 现在就只想息事宁人。小声向婶婶求情。 “除了放人，还必须给我五千万！少一分都不行，我现在就要拿到手。”老妇又提出了一个条件。 那张削瘦无肉的恶妇脸上露出一丝得意。她吃准了苏浅浅今天什么条件都得答应她。 拿到五千万，她的儿子从狱中出来后，全家都能过上好日子。至于苏浅浅赚钱不容易，她才不会管苏浅浅的死活呢。 在她看来，明星赚钱很轻松。别说是五千万，就算要五个亿也不多。 “我哪有那么多钱给你啊？”苏浅浅低声哀求的看着老妇。 “哼，少在这里给我装穷。我都打听过了，你们结个婚，直接把整个酒店都包下来了，五千万对你们来说只是毛毛雨。到底给还是不给？我又要叫了！”婶子把恶毒妇人的嘴脸，那是体现得淋漓尽致。 “一分钱都不给，等会自有警察来处理你，敲诈勒索五千万，等着坐牢吧！法盲！”周灿已经在第一时间悄然把婶婶的一切威胁都给录下来了。 “那就看看谁怕谁！”婶婶来闹事之前，肯定请教了高人。也可能是她那个关在牢里面的儿子出的主意。 “记者同志，各位来宾，大家都来看看啊，我是新娘苏浅浅的婶婶……”老妇这一闹，周灿与苏浅浅皆是颜面扫地。 眼看局面失控。这时一辆闪着灯的白色救护车驶了过来。上面写着东江精神病院几个大字。 三名白大袿从车上跳了下来，不容分说，直接拖住闹事的婶婶就放车上走。 “不好意思，不好意思，我们医院管理不到位，让这个精神病人跑出来了。周医生、苏女士，我代表我们精神病医院给您道歉。同时也祝福你们新婚快乐，白头到老。”一名领导模样的白大褂对着周灿与苏浅浅鞠躬道歉。 “赶紧通知家属，怎么让这个疯子跑出来了？差点扰了人家的婚礼。”给周灿与苏浅浅道完歉，领导模样的男子又接着对两个医生训斥了两句。 被抓住的婶婶，拼命挣扎，脸上全是惊恐。嘴里大叫着 “我不是疯子，我不是疯子！”只是很可惜，没人会相信她。精神病医院的车子带着婶婶走了，现场的众人皆是露出笑容。 原来是精神病院跑出来的一个疯子。 “别愣着啊，赶紧进去举办婚礼！”许医生挤挤眼，对着两人说道。周灿瞬间什么都明白了，很可能是许医生看到有人闹事后，第一时间通知了精神病医院的熟人，上演了这一幕完美的精神病院医生抓疯子。 老师还是那个智计过人的老师啊！精神病院的救护车来得这么快，从医院开过来的明显不可能。 那就只有两种情况。要么精神病院的车子正好经过附近执行任务。要么许医生早早准备好了。 前者的可能更大。不然谁会没事准备一辆精神病院的车子等着抓闹事的人啊？ “谢谢老师！”周灿觉得这辈子能遇到许医生，并且成为他的徒弟，实在是三生有幸。 他牵着苏浅浅的手，一起走进酒店大堂内。缓缓走向舞台。司仪是请的最好的司仪，有着超强的主持功底。 刚才的小插曲被她三言两语就给化解了。现场地气氛再次变得热闹。周灿对旁边的伴郎道 “烙哥，给这个司仪额外包一个红包，这个主持我给满分。” “哈哈，没问题。这是咱们自己公司培养出来的主持，还行吧？”黎烙刚才看到苏浅浅的婶婶突然窜出来闹事，也是吓了一跳。 当时那种情况下，让保安强行把人赶走，只会引发更大的猜想。报警那就更加不美了。 最好的办法，莫过于许医生想出来的，直接请来精神病院的救护车，抓 “疯子”。 “何止是还行，非常好。以后可以重点培养她。”周灿此刻看到婚礼顺利举行，心情也是大好。 随着婚礼渐入佳境，两位亲人缓缓走上舞台，致辞答谢到场的每一位宾客。 接下来是烂俗的新郎给新娘献花，戴戒指环节。 “周灿先生，请问你愿意娶苏浅浅女士为妻，不管贫穷、疾病……都对她不离不弃，守护她一生吗？” “我愿意！”周灿回答得铿锵有力。 “苏浅浅女士，你愿意嫁给周灿先生为妻吗？”不等苏浅浅回答，有一个年轻男子突然站起身，在台下大喊。 “浅浅，不能嫁给他。我是吴强啊！还记得我吗？我现在从法国留学回来了，读书的时候我就喜欢你了，我知道，你的心里一定也喜欢我。”所有人都是震惊的看向这名突然站起身大喊，想要抢走新娘的男子。 今天这场婚礼的事情有点多啊！苏浅浅看着台下那名男子，表情很是平静。 “谢谢你能喜欢我，不过我必须告诉你，我从没与你谈过恋爱，更没有喜欢过你。我这一生，只爱周灿，如果有来生，我愿意生生世世都做周灿的妻子。他才是我心目中的白马王子，谁也替代不了。”苏浅浅拿过司仪手中的话筒，非常冷静的当众回答了这名男子。 她看向周灿时，更是含情脉脉。 “我愿意嫁给周灿先生为妻，为他喜衣做饭，为他生孩子，陪着他一起度过余生的每一天。”回答完那名男子的话以后，苏浅浅直接当众宣布了心中意愿。 周灿就是她的整个世界，别说这个单相思的吴强，就算再优秀的男人，她也不屑一顾。 因为她的心里装下周灿后，就已经装满了，再也容不下任何男人。 “谢谢！我今日当着所有人的面，给你一个承诺，此生永不相负。”周灿说完，单膝跪地，献花。 她接过手捧花，然后主动伸出左手。周灿从伴郎手中接过婚戒，替她戴上。 而她也是从伴娘手中拿过男戒，给周灿戴上。 “下面请新娘扔出手中的幸福之花，单身的女士与男士，可千万不要错过哦！接到它，将会带来好运，帮助你们找到另一伴，摆脱单身。”主持有意无意的瞥了那个叫吴强的男子一眼。 此人被当众拒绝后，似乎并不是很死心。 第642章 促成一对新人，夜来临前的平静 苏浅浅用力将手捧花扔出。 她扔的方向竟然是蒋薇所在位置。 可以看到一个风度翩翩的中年男子站在她的旁边。 几乎是出于本能，那名中年男子跳起来一把将手捧花抓在手中。 周灿看清这名男子时，愣了愣。 因为此人是林进志，就是那个五岁小女孩林暧熙的爸爸，是卫计局的局长。很早就与妻子离婚了。 蒋薇出于对林暧熙的同情，在她生病期间给予了精心照顾。 后来与林进志渐渐的擦出了火花。 她还跟周灿说过这事。 周灿考虑到林进志是个离婚男人，担心有什么问题，还劝过蒋薇，让她多了解对方的情况。如今两人站在一起，瞧这情形，应该是陈进志带着女儿来参加周灿的婚礼。 然后看到了当伴娘的蒋薇，过来打招呼。 “能请那位抢到幸福之花的男士上台说两句吗？” “可以！” 陈进志带着女儿直接走了舞台。 “周医生，苏女士，我祝你们新婚快乐，长长久久！” “谢谢，谢谢！” 周灿以前见到陈进志，多少会有点压迫感。 现在的周灿，本身就已经是图雅医院的高层管理干部了。质控处副处长，虽然是医院内部的一个医疗质量把控组织，属于非官方形式。 但是能够坐上副处长的位置，这意味着周灿已经手握重大实权。 而且将来晋升院级领导要容易许多。 所以此刻的周灿面对陈进志时，显得澹然自若。 “请问您贵姓？” 司仪已经开始与陈进志互动。 “免贵姓陈，我叫陈进志。” “陈先生，这是您的女儿吗？” “对，这是我的女儿。” “阿姨，你好漂亮呀！” 小女孩抬头看着司仪。 “呵呵，小姑娘挺会哄人开心的嘛！”司仪被孩子夸漂亮，脸上瞬间乐开了花。 “不过我觉得蒋薇阿姨更漂亮。” 童言无忌。 司仪脸上的笑容瞬间呆滞。 好在她的功底足够深，很快又恢复正常。 “小姑娘，谁是蒋薇阿姨呀？” “就是那位漂亮阿姨！我可喜欢她啦！” 小女孩指向台下的蒋薇。 司仪看过去。 “哇，确实特别漂亮，气质更是高贵、知性、优雅。”司仪看向台下的蒋薇，脸上露出由衷的赞美表情。 弄得台下的蒋薇一阵羞赧。 她夸完后，再次把目光看向陈进志。 “陈先生，您现在是已婚状态还是单身呢？如果是已婚状态的话，我想请您把这捧幸福之花抛给一位单身女士或男士。如果是单身状态，那您抢到这手捧之花，可以献给您心仪的女士。” “我目前是离异单身状态，我想邀请刚才那位蒋薇女士上台可以吗？” 陈进志看向台下的蒋薇。 后者犹豫了一下，最终走上了舞台。 “自从我女儿生病住院后，一直被你精心照顾着。无论是我女儿，还是我本人，都特别喜欢你。喜欢你的美，喜欢你的善良，喜欢你的温柔，喜欢你的渊博学识，喜欢你的一切……蒋薇，嫁给我好吗？” 陈进志表白完，突然单膝跪地，把手捧花举起迎向身前的蒋薇。 周灿看着这一切，心中颇为复杂。 以蒋薇的条件，其实可以嫁一个更好的男人。 离异的男人，还带个孩子，结婚后很容易出现一些家庭矛盾，这需要女方有着一颗极为强大的包容心与爱心。 “蒋阿姨，我特别特别喜欢您！” 小女孩还挺聪明，在旁边帮爸爸助攻。 蒋薇面对这突如其来的求婚，明显没什么准备。 经过十几秒钟的犹豫后，她接过了手捧花。 台下响起热烈的掌声。 人性本善。 大家都愿意看到有情人终成卷属。 “答应啦，你终于答应啦！哈哈……” 陈进志此时此刻，再无一位权贵者的威严与稳重，纯粹就是一个求爱成功的小伙子。 乐坏了。 他一把抱住蒋薇，激动的在舞台上转圈。 转了几圈后，这才停下。 两人把林暧熙牵在中间，看上去完全就是一个幸福美满的家庭。 “这是我看到过的最幸运的一对恋人了！咱们新郎官周灿先生与新娘子苏浅浅女士的幸福和喜气正在扩散向在场的每一位宾客。已经成家的，婚姻会更幸福，更美满。还没成婚的单身小伙子，小姑娘，沾了这波喜气，也会在不久的将来，心想事成，找到幸福的另一半。” “林先生、蒋女士，我祝福你们！如果举办婚礼时需要司仪，可以考虑一下我哦！” 司仪不愧是专业的。 这时候还不忘拉业务。 “到时候有需要一定请你！” 陈进志成功牵到美人的手，也是心情大好。他与蒋薇牵着林暧熙走下舞台。 接下来就是证婚环节了。 周灿请的证婚人是祝院长。 今天的祝院长特意穿的很正式，走上台，为这对幸福的新人证婚。 …… 婚礼结束，开席。 周灿与苏浅浅逐桌敬酒，感谢来宾。 现场有不少宾客，曾经都是周灿的病人，他们从各地赶来。 其中不乏从魔都、帝都赶来的病人。 这些人非富即贵，有的是母亲经商，父亲为官。又或者家中有人是高官。 能够让他们不远千里，数千里赶过来，只为给周灿送上新婚祝福，说明周灿救下他们的命以后，他们特别特别感激。 周灿敬到后面的桌子时，看到发小程大壮赫然也来了。 同桌的还有老家县人民医院的陆院长。 他得知周灿今日大婚，特意带着周灿的发小程大壮一起赶来祝贺。 见识到了现场宾客的层次，陈院长只觉得自己卑微得就像一粒尘埃。本想着，好歹是一院之长，即便到了省城多少也能有点地位。 结果来了后，他才明白什么叫做天外有天，人外有人。 更是深深感受到了周灿的人脉圈之强大。 他非常庆幸过来给周灿庆祝，以后万一有什么事，也能说得上话。 程大壮看着曾经的发小，已经成为了他只能仰望的存在，心情那是相当复杂。 “大壮，现在工作还顺利吗？” “相当不错。在你的帮助下，我顺利考到了执医证，医院也在重点培养我。陆院长更是对我照顾有加。” 最后这一句话才是重点。 陆院长为什么照顾程大壮？ 不就是看在周灿的面子上吗？ “工作顺利那就好。”周灿点点头，目光看向陆院长。“谢谢陆院长专门过来为我和浅浅送上祝福，谢谢您照顾我的发小，这一杯，我敬您。” “啊哟，好好好！” 陆院长高兴坏了，连忙站起身与周灿碰杯，他一仰脖子，一饮而尽。 敬完这一桌，接着往后面敬酒。 一桌一桌敬过去。 “浅浅，恭喜呀！找了一位这么英俊又有本事的白马王子，你才是我们班的人生赢家。” 有两桌，男的英俊，女的漂亮。 一看他们的打扮就知道是娱乐圈的人。 这些都是苏浅浅的同学。 富在深山有远亲。 苏浅浅现在不但是金娱传媒公司的小股东，更是成了第二大股东的夫人。 身份和地位自不必说。 而且这些年，公司砸了大量资源培养她，别看她的工作似乎很清闲。人气其实并没有降多少。 只是与以前相比，多了一些沉淀。 “怪不得就连吴强特意从帝都赶过来追求你，都被拒绝了呢！换作是我，也不会答应啊！” “周总，我们班，甚至我们学校暗恋浅浅的男生可不少哦，您可要把浅浅看紧了！” 周灿闻言笑着道“我能娶到浅浅确实是三生有幸，肯定会好好珍惜。我敬大家一杯，谢谢你们过来参加我和浅浅的婚礼。” 对于那个叫吴强的男子，周灿并不在意。 在绝对的实力面前，他还真不怕有人来抢苏浅浅。再说了，她的心里只有周灿，再优秀的男人也很难打动她。 敬完酒，苏浅浅的脸颊有些酡红。 她也喝了不少酒，有着一丝醉态。 此刻这副醉眼迷离，杏眼桃腮的微熏表情，让她成了醉美人。 “灿，那个吴强过来我根本不知道，平时压根都没联系过，你没生气吧？” “怎么会生气呢！这事跟你没关系。” “读书时，他比我大一届，老是跑我们班来蹭课，找机会接近我。从没搭理过他，没想到这次会在我们婚礼的时候跑来捣乱。我当时特别害怕你生气。” “你老公是那么小肚鸡肠的人么？” 周灿拉着她坐下。 “一会还得送宾客呢，我剥点虾子给你吃。” 一大盘做好的基维虾放在小房间内。这里是供他们俩临时休息的地方。 整个酒店都包下来了。 要留宿的宾客，都能够住下来，费用周灿全包。 “灿，你对我真好！谢谢你！” 她幸福的笑道。 “得改口叫老公了，小馋猫，张嘴！” 周灿把剥好的虾仁送到她的口中。 “谢谢老公！” 她第一次改口，多少还有些害羞。 “对了，你婶婶怎么过来的？你是不是把咱们结婚的地址透露给她了？” “没有啊！说起来，当时我还吓了一大跳呢！那种情况，我特别担心成为咱们婚礼的一大丑闻。好在精神病院的车子出现及时。” 苏浅浅说完，还拿出手机。 “喏，我把他们的号码全部拉黑了。不过他们老是换新的号码，特别狡猾。” 黑名单居然长达一百多个。 周灿看完她的电话黑名单，不由面颊抽了抽。 “你婶子一家这是有多疯狂啊，换了一百多个电话号码。” “不，也不全是他们的，还有一些是男粉丝，不知道从哪打听到了我的私人号码，乱发消息，打电话骚扰，我只能把他们拉黑。” 她解释道。 明星也有着明星的烦恼。 骚扰电话太多了，有时候又不能随意更换新号码。 而且就算更换了新号码，那些人仍然有办法打听到。 手机厂商发明的黑名单绝对是一大人性化设计。 “我准备送你婶子进牢房，让她长点教训，你看可以吗？这种人，为了钱为了利益，不择手段，死缠烂打，如果一味的善良，只会招来变本加利。” “心里面多少有些不忍，这件事情你拿主意吧！我现在是你的妻子，夫唱妇随嘛！” “呵呵，那行，这事交给我来处理就好了。不管怎么说，看在他们曾经抚养过你一段时间的份上，我会留些分寸的。惩戒的目的是为了不让他们再来骚扰你，仅此而已。” “我都听老公的。” “今天晚上也听我安排吗？” “你坏死啦！” …… 大婚过后，周灿很快又投入到繁忙的工作中。 通过举办这场婚礼，他的影响力，知名度都提升了许多。 紧随而来的研究生硕士毕业也是随之顺利完成。 他的学历从在职研究生成为了真正的研究生硕士学历。 这很关键。 意味着在干部提拔，以及个人介绍时，他的学历终于拿得出手了。 现在的大院医生，简介那一栏写个本科学历，多少有点落于人后。 大环境就是这样子。 基本上研硕起步。 而且越来越卷，说不定再过十几年，研究生博士将会成为名医的标配。 祝院长也正式宣告退休，新调来的院长果然是空降过来的。 倒也不是外地人，就是本省的人才。 四十二岁，研究生硕士学历，名叫高宗佑，听说是升调过来的。 图雅的院长，级别本来就不低。 新任院长以前在卫生主管部门工作，升调这很正常。 很多人在升迁过程中遇到瓶颈，就会想一些其它办法来突破。 比如这种调到地方医院担任院长，只要干出成就，到时候有了业绩，再调回卫生主管部门或其它单位，就可以完成曲线升迁。 本来祝院长就有机会调到上级主管部门，可惜出了保卫科那档子事，最后黄了。 都说新官上任三把火，这位高院长来了后，却没什么动静。 整个医院，上至管理层，下至临床一线科室，皆是风平浪静。 周灿每天该干嘛干嘛。 不过在医疗事故的鉴定工作中，偶尔与秦院助一起时，他能从秦院助那儿感受到一种异常气息。 说不上来。 秦院助每次跟他说话，都有点临终托孤的味道，弄得周灿很是无语。 他总觉得秦院助有些太过神经紧绷了。 图雅医院的临床科室改制，基本上已经在稳定推进，有多个科室均已经完成，而或正在进行中。 医院管理层的改制，祝院长因为种种原因，一直没能落实到位。 只是提出了一个纲要与设想。 恐怕得由这位新院长来执行了。 眨眼不是三个多月过去了，图雅医院安稳如故，周灿的医术也是越发精进。 他每天都会抽出时间去神经外科跟着武白鹤学习各种神经外科的手术知识、技巧、诊断经验。 学海无涯。 神外领域比他想像的要更复杂，更高深。 当然，以他的基础还有天赋，以及用心程度，实力自然也是一日千里，提升极快。 第643章 第一次正式会议，新院长的风采 除了神外领域的诊断能力、用药水平、手术知识与技巧均大幅提升，他的多项外科技能也在飞速进步着。 其中最常用的缝合、结扎、止血、切开，这四门基础医术均已经达到了主任医师高级水平，正在朝着七级迈进。 要说最有可能第一个突破到七级的是他的诊断医术。 毕竟在诊断方面，他本来就有着极高的天赋。 另外，高等医术中，他的吻合、清创这两门医术同样进步神速。 在手术中经常会有一些极高难度的清创或吻合任务。 特别是神经吻合，以及心胸外科的血管吻合，让他的吻合术经验值提升非常迅速。 吻合好一根重要神经，奖励100经验值根本都不算什么。 最多的时候奖励过1000。 这天，周灿刚从手术室出来，就接到医院院长办公室通知，请所有科室副主任及以上干部到会议室开会。 娄主任带队，即将退休的韩副主任、周灿，还有许医生、护士长牛岚，以及急诊科另外两位护士长，几人像是压马路一样，浩浩荡荡前往大会议室。 现在的急诊科人员规模比以前大了不止一倍。 娄主任心心念念想要让急诊科效彷普外科，分化成多个细分亚科室。 为了干成这件事，还把周灿生拉硬拽到了科室副主任的位子上。 只可惜阻力重重，一直没能找到合适的契机。 科室间的利益争夺非常激烈，毕竟这关乎科室每个医护人员的收入。甚至关乎大家的荣誉。 看看心内、神外、心胸外科、骨科这些科室的医生和护士，去别的科室时，一个个昂首挺胸，自信心爆棚。他们的底气和优越感来自哪里？ 来自科室在医院的极高地位。 任何一个科室，想要在医院获得很高的地位，最重要的一点就是业绩。 一个月为医院创收两百万，与一个月为医院创收五六千万，两者谁的地位更高，这个用脚趾头都能决定。 急诊科以前为什么弱？ 它的创收低，没有科研成果，没有什么学术成果，这些都决定着它只能在最底层被别的科室欺负。 可以这样理解，资本为王，任何一个科室只要创收提升上去了，人才培养，科研成果，学术成果，人才引进，方方面面都会跟着升上去。 “这是新院长上任后第一次召集医院所有管理层开会吧？” 韩副主任推了推眼镜。 那次他的手被患者打到骨折，尽管治好了，但是仍然留下了一些后遗症。 抬手时明显有些费劲。 而且动作有些生硬。 医生是个高危职业真不是开玩笑，不但面临着加班猝死的风险，而且有可能被患者和家属一言不合就打成残疾人。甚至直接被杀死。 “上任的第二天就只召集各科室的科主任或者科长开了一个不到十分钟的短会。到现在为止，这是第二次开会。这样其实也挺好，大家都很忙，可以腾出时间多治疗几个病人。” 娄主任如此说道。 第一次开会，哪怕是周灿都没有资格参加。 只有科室的科主任参加了。 会议上具体说了什么，大家并不清楚。 娄主任回来后也没提起过，估计是喊喊口号，与科主任们认个脸熟。 对于这位新上任的高宗佑院长，周灿只觉得格外神秘。 一行人很快来到了大会议室。 由于这是院长第一次正式召集管理班子开会，所以大家都很积极。 谁也不想因为迟到，给新院长留下一个不好的印象。 门口有一位三十七八岁的西装男带着四名医院的保安逐一核实参会者的身份，进行登记。 这属于常规操作。 开会的时候，登记参会者身份，确保开会不迟到，不缺席。 这名西装男子看着十分眼生。 周灿对于院办、院长办公室的工作人员基本都认识。毕竟他现在的身份地位也不低，大家见了面，都会相互打招呼。 更多的时候，是对方主动跟他打招呼。 慢慢的，次数多了，他也就记住了这些人的名字。 此人的脖子上挂着一个工作牌。 这里说了一下，在很多医院，特别是规模大一点的医院，有着比较严格的等级分明。 比如工作牌的佩戴，医生、护士，普通员工的工作牌都是别在左胸前或者夹在左胸前的口袋上方。行政管理人员，科室领导的工作牌则是配有吊绳，挂在脖子上。 工作时间不佩戴工作牌被抓到了要扣分、罚款。 所以去医院的时候，内行人一眼就能分辨出谁是普通医护，谁是医院领导干部。 看工作牌的佩戴方式就行了。 以前可不是这样，普通医护人员的工作牌也会配绳子。 后来渐渐形成了分化，物料科不给普通医护人员配绳子了，只给领导配。 “你们哪个科室的？报名字，我一个一个核实。” 男子的语气有些冷漠。 娄主任的眉头微皱，他是个暴脾气，被一个把门的工作人员用这种态度和语气对待，让他有些不舒服。 周灿看到他暗自捏了捏拳头，最后并没有发作。 “急诊科主任，娄敬山。” 西装男核对了一下工作牌上的照片与本人，然后在本子上打勾。 “进去吧！” 第二个轮到的是许医生，因为按实际地位，许医生曾经比韩副主任高级不是一点点。 许医生在出事前就已经是一个科室的主任了。 后来出事，被迫解散整个科室。 所以论实际地位，他比韩副主任高出很多。 至于手术能力那就更不必说了。 许医生的最快手术记录，现在还保持着世界记录呢。 “急诊科，许琛。” 许医生并没有明面上的职务，只有科室副主任的实权与实际地位。这在整个图雅医院，早已经是不公开的秘密。 几乎所有领导层都知道。 “这次邀请的参会人员必须是科室副主任及以上管理干部，并没有看到你的名字啊！” 西装男查看了两遍后，抬头询问许医生。 “同志，你是新来的吧？有些情况你可能还不了解，许主任是因为一些特殊原因，没有出现在领导干部列表里。他是我们急诊科的科室副主任之一。” 娄敬山这位科主任亲自出面解释，避免许医生尴尬。 “抱歉，我按这份邀请列表核实，没有名单的一概不许入内。请回去吧！” 西装男的态度强硬，不讲丝毫情面。 此刻，会议大厅的入口处已经停了不少人在外面。 大家都等着排队进入。 许医生的脸上很是尴尬。 “你是医院办公室的工作人员还是院长办公室的？” 娄敬山本来就对这名西装男有些不满，此刻看到他如此刁难许医生，不由更加不满。 “院长办公室！我是高院长的特别助理。” 西装男一脸冷漠，丝毫不怕娄主任这个急诊科主任。 “要不你打电话问一下院长办公室的秦院助或者其他老同志，他们都知道这事。” “抱歉，这个电话我打不了。有什么问题，可以等到明天再向院长办公室反应，现在大家都在排队等着进入，你可以走了。或者站到那边等着也行。” 西装男回应完娄主任，转头对许医生说道。 “老娄，没事，你们去参加这个会议就行了。我正好早点回家陪老婆孩子。” 许医生强颜欢笑。 其实被这么多人看着，已经算是出了洋相。 “老师，一个破会议而已，咱还不稀罕参加呢！我们走。” 周灿可是天不怕地不怕的性格。 如今，他的财力雄厚，各方面的地位也上来了。 这个西装男的做法一点都不顾及许医生的颜面，让周灿感到无比愤怒。 许医生是他的师父。 自古以来，便有着一日为师，终生为父的说法。 许医生不但把毕生的医术倾囊相授，在工作中对周灿更是有着颇多照顾。 更是在周灿尚还弱小时，好几次以身相护。 这些情义，点点滴滴都记在周灿的心头。 为难许医生，就等于是在为难他。 以前祝院长没退休时，便是祝院长都要给周灿三分颜面。 “你说话注意点，这是高院长上任以来组织的第二次正式会议，而不是什么破会议。如果有人在应邀名单中，而又缺席的话，肯定要根据医院的规章制度处罚。一次罚款200元，扣1分。第二次处罚加倍，第三次直接戒勉谈话或者辞退。” 西装男冷冷的说道。 “要辞退我，你恐怕得去卫健委才能办成，因为我的档桉在那里。” 周灿哂然一笑。 这个西装男啥玩意，刚来图雅上班没几天，怕是还不知道东南西北。 “哼，像你这种仗着有编制，就在医院内横行，不听上级安排的老油条，我见得多了。谁也别吓唬谁，有编制我也能给你取消编制。话止于此，是否参加会议，自便。” 说完，西装男不再理睬他。 而是开始核实其他参会人员的身份。 “后面的人直接过来，你们俩人要是有什么不满，可以到一边去讨论，别挡着道。” 周灿还真就跟着许医生走人。 罚款两百对他来说就是毛毛雨。 看到周灿真的离开，西装男不由脸色一阵发青，眼神也是射出寒光。 这个刺头分明就是在挑战他的权威。 身为高院长的特别助理，那就相当于秘书、院助，地位丝毫不比秦院助低。 第一次执行会议工作，就有人跟他唱反调，自是令他感到十分恼火。 许医生看着跟在身后的周灿，不禁苦笑道。 “你这又是何必？回去吧！” “他们为难您，那就是为难我。” 周灿的性格就这样。 认定的事情，九头牛也拉不回来。 “真没必要，我这张老脸反正不值钱。新来的院长我看很不简单，你现在公然跟他们唱反调，不参加会议，这是挑战他的权威。到时候第一个拿你开刀立威。” 许医生认真的说道。 “去吧，回去开会，别意气用事了。” 许医生挥挥手，赶他回去。 “开刀就开刀，我还天天给病人开刀呢！不怕。” 周灿这话反倒把许医生逗笑了。 “你小子就不能正经点？” “这没办法正经啊！是他们先不正经的。” 两人走出没多远，娄主任的电话就已经打过来了。 “老许，刚才我找了秦院助，然后把情况反映给了高院长。他说新来的院长特别助理不了解历史情况，让你们回去参加会议。名字也给你临时加上去了。” 许医生与周灿可都是急诊科的顶级人才。 师徒俩撑起了急诊科手术室，娄主任可不能眼睁睁的看着这两人出事。 “老娄帮我搞定了，走，咱们回去开会。” 许医生看向周灿的眼神，明显多了一丝罕见的慈爱。 刚才，周灿拼着得罪新来的院长特助、高院长，直接就跟着他这个老师一起走。不说别的，光是这个态度，还有对他这位老师的维护，就足够让许医生老怀大慰了。 两人重新回到会议大厅的入口。 那个西装男这次倒是没有多说什么，稍一核实就让两人进去了。 只不过脸色有些难看就是了。 周灿才不管他呢。 院长特助是很牛b，但是那又怎样？ 临床科室的医生都是靠技术吃饭，真与这些行政管理岗的人闹翻了，大不了走人。 换一家医院照样有饭吃。 会议大厅内，坐着几百个管理干部。 这些人都是图雅医院的管理层。 如果院长是掌舵者的话，那么这些人就是船的动力。 年轻的高院长已经坐在了台上。 看上去长相英俊，即便年过四十，仍然风度翩翩，形象气质极佳。 给周灿的感觉，此人身上缺乏那种阳刚的美，有着司马懿的阴谲柔美。坐在台上，总觉得有几分阴冷。 以前的祝院长，那可是阳光刚正，坐在那儿就像一座大山，威严、敞亮。 上面空降了一位这样的人物过来担任院长，带领图雅医院走过下一个十年，也不知道是福是祸。 “好了，开会是时间到！” 高院长抬腕看了一眼手表，六点四十分的时候，一秒不差，按时开会。 这是一个时间观念很强的人。 “自我介绍一下，我叫高宗佑，很荣幸能够担任图雅医院的院长，掌舵这艘医学界的大舰。以后请大家多多支持我的工作，谢谢。” 很简短的自我介绍。 人狠话不多。 这是周灿给他的又一印象标签。 第644章 一个好汉三个帮，娄主任的拼搏 会议室内响起热烈的掌声，周灿也跟着鼓掌。 不管愿意与否，面上的功夫必须做。 高宗佑抬起左手往下虚压，掌声慢慢止歇。 通常来说，领导开会时，让下面的人停止鼓掌或者让大家保持安静，往往都是习惯性的抬起右手往下虚压。又或者抬起双手往下虚压。 高院长仅抬起左手往下虚压，从心理学来说，这种人对权力的欲望极盛。 自古以来，便有左手权杖，右手利剑的说法。 什么意思呢？ 左手握权杖是人的一种本能。不管是古代君王，还是法老，又或者教宗，均是如此。左手的力量普遍要比右手弱上许多，用左手握住权杖或者大印，用强壮的右手握住宝剑，这样最有利。既能保证权力，又能在必要时保持足够强大的武力自卫或者威慑。 “我来图雅也已经三个多月了，一直在了解院内的基本情况。总的来说，图雅医院在各位同仁的努力下，呈现出欣欣向荣的发展趋势，但是也存在一些问题。有些是历史遗留问题，有些则是我们一些领导干部玩忽职守，素位尸餐，工作态度不端正，业务能力不突出导致的。” 果然与周灿预感的差不多，这位新院长上位三个月以来，一直深居简出，极为低调。 此刻，他应该是准备烧起新官上任的第一把火了。 有些领导干部，这个定义非常灵活，可以囊括到在座的每一位。 不知道要把火烧向谁？ 估计第一把火不会烧得太旺，通常都是杀鸡儆猴式的树立权威。 “我们医院这三个月来，一共发生医疗事故76起，被患者与家属投诉392起。医院的医疗质量工作让人触目惊心，偌大的一个医疗质量控制处仿佛成了摆设。” 第一把火烧的居然是质控处。 要知道，质控处的成员里面可是有着N多的医院大老。要么是科室权威专家、主任，要么是院级领导。 比如秦院助、白副院长、邺副院长等等。 质控处在图雅医院简直就是禁忌一般的存在。 高院长做的第一件事情居然是对着质控处开刀，好牛B。 这得有多大的自信，才敢同时得罪这么多的医院大领导啊？ 能够空降过来当院长，肯定不会是个无脑之辈。 他敢这么做，必有依恃。 周灿想起秦院助这阵子老是向他‘临终托孤’，当时还觉得秦院助有些太过神经紧绷，太过敏感。现在才发现秦院助的预感居然是对的。 全场一片寂静，没人说话。 邺副院长、白副院长等人均是面无表情。 只有秦院助显得有些焦躁不安，神情中透着无奈，还有着一丝前所未有的紧张。 “我梳理了一下76起医疗事故，其中有半数以上是归质控处第一组负责。我就想问问第一组的组长与副组长，你们平时的工作就是举着刑鞭鞭打闯祸的临床医护人员，难道就不会想办法帮他们改进，避免再发生类似医疗事故吗？” 这个指责看似冠冕堂皇，其实就是欲加之罪何患无词。 一点都不尊重事实。 质控处第一组的执勤任务最重，分管的病区与科室以急诊病人，重症病人居多。 图雅医院每天的接诊量无比巨大，便是老虎还有打盹的时候呢。 临床医护人员偶尔发生一点过错那是再正常不过的事情。 有些医疗事故并不大，就是一些小事故，事后及时纠正补救回来了。甚至家属与患者本人都不知情。因为并没有造成严重后果和危害。 比如给某位年纪大的重症患者输液时，因为护士操作不当，输液过急，温度过低，引发患者出现体征下降。 这时候通过及时抢救，稳住患者的生命体征，最后患者平安的出院。 患者和家属根本不知道医院在操作过程中存在一些过错。 但是质控处核查时便能发现其中的问题，然后会对涉事医护人员给予相应处罚或警告。 这么做的目的是为了让这个科室的医护人员引以为戒，以后尽量不再犯类似错误。 质控处第一组的工作任务重，管理范围广，病人基数大，医疗事故要比其它小组更多一些，这是很正常的事情。 说句掏心窝子的话，这已经算是好的了。 要是换成别的小组来执行第一组的任务，医疗事故发生率还要高得多。 特别是周灿来到第一组以后，凭借高超的医术，往往能够发现质控处其他成员看不到的问题。他能把出事的原因精准的指出来，这非常有利于临床科室避免类似事故发生。 现在高院长一句话把他们的功劳全给否决了。 而且拿数量说事，不是欲加之罪何患无词是什么？ 完全变成了多做多错。 “质控处第一组的组长、两位副组长请起立！” 高院长的目光扫过下方众人。 秦院助、院感办的刘石秋主任、周灿，三人站了起来。 众目睽睽，都在看着他们三人。 在大会上被点名批评，那肯定不是什么好事情。 “你们三人是怎么开展工作的？领导不力，监管不力，事故高发，难道你们的存在就是为了执法而执法？现在我对你们三人正式给予暂停质控处领导职务的处罚，散会以后深刻检讨，三天内把检讨书交到我办公室。” 好狠。 要知道，秦院助可是院级领导呐。 当众如此狠批，多伤人面子啊。 不过制度就是这样的，院长相当于领导成员的班长，有着绝对的权威。 秦院助别看只与高院长差了半级，但是被按在地上摩擦，连点反抗的力气都没有。 “质控处第一组的日常领导工作，暂时由我的特别助理，韩诚代理。”高院长这就是明目张胆的当众拿秦院助立威，然后提拔亲信。 手段极为老道。 他的用意很明确，我连院级领导都敢收拾，你们最好老实点，谁敢反对我做事，最好掂量掂量。 “高院长，三人同时停职恐怕不利于工作稳定开展，别人我不知道，副组长周灿平时做事还是很认真很踏实的。第一组的工作开展，技术鉴定方面他应该是绝对的主力。” 白副院长是质控处的副处长之一。 没想到他第一个站出来帮着周灿说话。 这个压力还是蛮大的。 毕竟傻子都能看出来，高院长这是新官上任后的第一次立威。 “我也觉得周灿副处长的工作做得相当到位，各临床科室、患者和家属的反馈都很好。” 邺副院长那可是亲眼看着周灿一点点培养起来的。 现在看到高院长打压周灿，他同样帮着发声。 谁也没法确定周灿到底是遭了池鱼之殃，还是高院长本来就有意打压秦院助、周灿、刘石秋主任三人。 这就好比古代的庙堂之上，皇帝老儿要处罚某个大臣，如果这个大臣有一些铁杆朋友的话，他们就会在关键时刻挺身而出，为这个大臣求情说好话。 千万别小看了这份帮助。 关键时刻有人求情，本来要杀头的，可能就从轻发落了。 没人求情的话，那基本上只能本人被带刀侍卫一边拖走，一边哭嚎着大喊“皇上，冤枉啊，老臣冤枉啊……”然后该杀头杀头，该打入大牢就打入大牢。 到一步，木已成舟，再想翻身已经非常困难。 高院长有些意外的看了一眼两位副院长，最终也不敢一意孤行，再加上周灿并不是首要被收拾的对象，当场借坡下驴。 “哦，看来这位周灿副处长的口碑还不错嘛！我新来不久，有些细节可能了解不周全，有两位副院长肯定周灿同志的工作，想必不会差到哪儿去。那这样好了，周灿同志保持原职不动，无需停职和写检讨。” 高院长的主要目的应该就是拿掉秦院助。 “谢谢几位院领导对我的工作给予肯定，我以后一定更加认真的履行我的职责。” 周灿感谢完，落了座。 秦院助与刘石秋主任没人求情，最终脸色灰败的站了一阵后，也落了座。 不过用脚趾头也能想到两人今后的日子怕是不好过。 “下面再议一议第二件事情，也是上任老院长未能完成的一个任务，托付给我来接力完成。咱们图雅医院经过发展，实力已经跻身于省内头部三甲大院的第一位，在国内也有了不错的排名。为了迎接未来更大的竞争与挑战，院内的领导班子也需要与时俱进，做出架构调整。 拟定在现有院级领导的基础上，再增加各大科室设置一位副院长……” 这件事情终于要落到实处了。 祝院长在位时，也推动过几次，可能想着快退休了，一心求稳，这事就一直压了下来。 大科室主任晋升为副院长绝不是表面的那么简单。 这种管理架构的调整，一个萝卜一个坑。 大科室主任升了副院长，下面的科室主任，大科室副主任，都要跟着往上升。 否则会引起众怒。 利可共，绝不可寡。 高院长上任后应该也想着做出一些拿得出手的业绩，医疗业务上的业绩，本身就已经很不错了。再想在短时间内有极大的提升，这几乎不可能。 于是他就只能从其它方面想办法。 最容易入手的事情，那就是调整领导班子架构。 完成上任院长没能完成的大业，能得到上级领导们的肯定和赞同，把科室大主任升级为副院长，也是一次医院改革的重大成就。 这种‘丰功伟绩’，高院长自然不会放过。 还有一点，刚才邺副院长、白副院长能够干涉到他的决定，这对于一个权力欲望极重的人来说，肯定如梗在喉。 要怎么做呢？ 简单，把各大科室的大主任升为副院长，分散邺副院长等人的权力。 到时候，他这个新院长的位子将会更稳固。 权力也会更大。 经过一番讨论，现场表决，通过率几乎接近百分之百。 看来每个人都对升官十分积极呀。 “既然97%以上的人都同意这个领导班子调整方案，那么接下来我宣布一下竞选程序。以各大科室为单位，采取每人一票不记名的投票方式，投票选出每个大科室的副院长。原则上来说，大科室的原科室主任有优先权。不过本着公平的原则，最终以票数最多者为准。” …… 高院长宣布了一系列的竞选规则。 “高院长，您提出的医院领导班子架构调整方案非常好，与时俱进，科学合理。我想借着这个机会，向您提出一个请求。” 娄主任站起身，狂拍了高院长一通马屁。 “娄主任请讲！” 高院长的脸上露出一丝笑容。 千穿万穿，唯有马屁不穿。 娄主任当众拍高院长的马屁，这在高院长看来，也可以视为归顺的表现。 心中自然高兴。 “我们急诊科最近几年算是有了一些小发展，现在各项业务也是蒸蒸日上，表现良好。为了跟上您的领导步伐，我恳请您批准我们急诊科效彷普外科，建立多个亚科室，这样也能方便患者就诊时更快速高效的选择相应的科室医生就诊，提高医疗质量与抢救成功率。 同时也更利于急诊科的医护人员专攻某一领域，提升自身的专业水平。 要是我们急诊科在您担任院长后，得到更好的发展，大家也会有目共睹，看到您的出众领导水平。” 娄主任拍马屁肯定不是白拍的。 这件事情他一直想干，却没能干成。 现在找准机会，准备进行最后的拼搏。 高院长听完后，略微沉思了几秒。 眼神亮了亮。 “急诊科是医院的一块招牌，建设急诊科是每一任院长不可推卸的责任。既然娄主任有这份决心与意志，这件事情我非常赞成。你写一份具体的计划书，交到我办公室，到时候通过决议后，便可以执行。” 高院长尽管地位极高，但是并不是所有的事情都能做到一言堂。 有些事情，该表决的，必须通过领导班子来表决。 这也是必要的程序。 周灿的脸上没什么表情，心中却是微微一叹，娄主任想要发展壮大急诊科的心，一直很强烈。 现在与高院长合在一起，也不知是好是坏。 就怕与虎谋皮，最终的结果难料。 由于各种原因地址修改为 第645章 今晚当醉，神外的新名医 会议大厅内，一片安静。看得出来，很多临床科室的主任、副主任对于急诊科想要孵化出多个细分的亚科室一事，心里面肯定是不乐意的。 只是高院长已经当众表了态，他们不好现场反对。坐在上方的高院长自然能够感受到诡异气氛，不过他有着自己的打算，对此并不在意。 接下来又决议了多项医院的重要事务。均是表决的方式决议。为了开这个会，高院长做了许多准备工作。 一些细节方面均能让人感受到。 “最后一件事情，医院管理层架构实施新的调整，刚才大家也都表决通过了。下面商议一下增设院长助理一事。”此话一出，台下的秦院助脸色变得有些苍白。 合着今天这场会议，主要就是高院长拿他开刀，对他接连实施各种压制和权力分化。 或许他早就预感到会有这一天。一朝天子一朝臣嘛！就好比古代县令赴任，都是带着自己的师爷一起干。 还从没听说过哪位新上任的县令会用原来的主簿，都是用自己带去的那位。 高院长来图雅医院走马上任，本身是空降，没有任何根基可言。也就只有上面的支持。 为了巩固地位，真正掌控医院的管理大权，人事大权，他还有很长的路要走。 一个医院有着一万多职工，人事非常复杂。他可以打压秦院助，但是却没办法直接把秦院助拿掉。 院级领导的任免需要经过多道程序，院助并不是院长的私人秘书，其实是一种高级职务。 可是院助对于稳固院长的权力而言，实在太重要了。如果把院长比喻成一只八爪鱼，那么院助就是八爪鱼的触手。 先是当众狠批秦院助，并且责令其写出书面检讨。现在又提出增设院助职位，摆明了就是要把秦院助的作用边缘化，或者分化秦院助的权力。 “我特意参考借鉴了国内多家顶级大院的人事架构，然后结合我们医院的实情，院助名额增设到五个最为合适。可以协助副院长、相关科室主任以及院长管理医药、后勤、人事、质控、信息化建设与管理、招标采购、信访工作、医务科、门诊部、药剂科、信息科、采招办等多项工作。”权力稀释。 这绝对是赤果果的权力稀释。高院长非常聪明，知道很难在短时间内拉拢其他副院长与医院的重要科室主任，于是采取这种权力稀释的办法。 一下子增设四名新的院助，足以让他在全院的管理权力中撕开一个口子了。 “我非常赞同高院长的提议。增设四个新的院助名额既是与时俱进，也是我们医院管理工作的实际需求。这个提议非常不错，我举双手赞成。”娄主任竟然第一个跳出来支持。 这让周灿感到颇有些震惊，像是不认识他一样。为了急诊科成功分出多个细分亚科室，如此卖力的充当高院长的跟班，值得吗？ 说得难听点，娄主任的这种行为在其他人眼里，很可能变成‘汉奸’行为。 到时候，急诊科就算分化亚科室的愿望实现了，但是与其它科室有了隔阂，恐怕有些得不偿失。 急诊科现在能够高歌勐进，除了周灿做手术勐，带领手术团队疯狂做了大量二三级手术，为急诊科创收以外。 急诊科的重症抢救成功率不断提升，这离不开各科室的大力支持。 “娄主任对医院的各项建设都很积极嘛！这非常不错，是对工作负责，对医院极度忠诚的表现。图雅医院就需要你这样的人才，急诊科新设的副院长人选，我看你就非常合适。当然，这只是我的个人意见哈，具体竞选还是按程序来。到时候由急诊科所有医护投票选举。”高院长用一种极度友好的目光看向娄主任。 对娄主任的积极态度给予肯定。并且适当的给出了一些好处。接下来的表决中，大家陆陆续续的举起了手。 增设四个新的院助名额，弃权投票者约为30%左右。周灿没有举手。 因为他与秦院助好歹同事一场，两人一起共事了较长时间。关系还算可以。 现在让他举手支持增设四个院助，无异于捅秦院助的刀子。这种事情他还干不出来。 “超过70%的人都赞成把院助名额增加到五个，少数服从多数，这个提议在大会上通过了。随后会有新的院助名单公示，到时候大家有合适的人选，也可以反应到院长办公室。”高院长干成了几件大事，心情看上去还是挺不错的。 脸上带着笑容。 “如果大家没别的事情，那就散会吧！”说完，高院长站起身离席。他这个院长不动身，谁敢率先起身离开啊？ 有一些干部，主动过去跟高院长打招呼，寒暄几句。围上去的人还挺多的。 周灿则是起身走出了会议室，快步追上走在前面，失魂落魄的秦院助。 “秦院长，今晚我请你吃饭咋样？”秦院长受到院长的排挤，愿意跟他亲近的人极少。 大家都是避之不及，担心因为过于接近秦院助而影响前途。毕竟高院长的手段，大家可都见识到了。 万一被打上与秦院助亲近的标签，到时候遭了无妄之灾，那可就不值当了。 趋吉避凶，这是职场最现实的一面。周灿当初在急诊科还只是因为不同意给图雅附二医院的医生背黑锅，然后被停职一天，急诊科的许多同事对他立刻就疏远了。 “谢谢兄弟！只是我现在就是一瘟神，谁跟我走得近谁倒霉，还是改日再聚吧！等到局势稳定后，我请你吃饭。”秦院助被所有人疏远，在这个时候，只有周灿不避嫌，还主动请他吃饭。 明明四五十岁的人了，却仍然被感动得热泪盈眶。锦上添花易，雪中送炭难。 人只有在落难的时候才能看清身边的人，谁是真心，谁是假意。他对周灿的称呼，直接从周主任变成了兄弟。 “什么瘟神啊？人这一辈子，谁还没有一个起起落落的时候？我认为什么时候都不是绝境，最多就是逆境而已。今晚，我觉得您需要一醉方休，走，我带你去一个口味适合你的饭馆。”周灿拉着秦院助直接进了电梯。 秦院助心中的那份感动啊，别提了。 “兄弟，当初你进质控处的时候，我还故意卡着你。如今我落难了，没想到只有你对我的情义最真，现在想来，当初真不应该。”秦院助的声音都有些沙哑。 男人嘛，感情藏得很深，但是并不是没有感情。 “过去的事情还提它干嘛！我知道，当初你卡着不让我进，不就是想把你的亲戚提拔进去吗？帮亲不帮理，这是人之常情。”周灿带着秦院助直接进了他的奔驰车。 在秦院助眼里，几十万的奔驰车倒是并没有感到太过惊讶。好歹是院级领导，奋斗两年左右就能整这么一台。 如果胆子大一点，灰色收入多搞点，可能一年的时间都不要。车子刚驶出医院的后门，电话就打进来了。 “周灿弟弟，今天晚上还有一台四级心外手术等着你来帮忙哦！可别忘了。”是心胸外科的雪燕主任打过来的。 她现在在心胸外科的地位极为稳固，凭借耀眼的业绩，这次晋升副院长几乎就是板上钉钉。 “燕姐，今天晚上我想喝酒，手术推迟一天，或者你带人做了，可以吗？”周灿的外科实力已经比当年的胡侃主任也是不遑多让了。 在很多方面，甚至比胡侃主任更强。心胸外科有高难度的四级手术，必请他过去帮忙。 有时候，哪怕他什么也不干，只是坐在手术台旁边的椅子上，也能让所有人心安。 他就是生命的守护神，是手术成功的护身符。由于此刻正在驾驶，用的是车载电话，秦院助也能听得清清楚楚。 看到周灿为了陪他解忧，连手术都推掉了，顿时让他又是一阵感动。 “你可是从不喝酒的呀，发生什么事情啦？”雪燕主任并不知道这边的情况。 还以为周灿有什么烦闷，故而关心的询问他。 “咳……没什么事情，秦院长就坐在我旁边呢！我正在开车，先这样啊！”周灿说完后，直接挂断了电话。 他可不想被秦院助知道他与雪燕主任的关系无比亲密。两人情同姐弟，不知情的人很容易产生联想。 “兄弟，要不还是别喝洒了吧！你不像我们搞行政管理工作的，你每天都要做手术，这可是人命关天的大事。万一有点什么闪失，你的前途可就毁了，那我也成了罪人。”秦院助劝道。 “没事，我的酒量虽然不太好，但是陪你喝两杯还是没关系的。” “那你这车怎么办？酒驾开车可是违法。” “找代驾啊！” “对，我怎么把代驾给忘了。”秦院助露出一丝自嘲的笑容。这也是开完会以后，他第一次露出笑容。 周灿把车驶进了一家川菜馆的停车场，秦院助是川省人，口味方面肯定是川菜更喜欢。 “周灿兄弟有心人呐！”他不由暗自感慨。可以预见，周灿以后有什么困难，秦院助肯定会拔刀相助。 哪怕是刀山火海，都不会退缩。席间，周灿特意点了白酒，与秦院助碰杯。 酒这东西，不喝没事。喝上瘾了，根本都止不住。自从高院长上任以来，秦院助一直被压制，工作处处受到打压和排挤，心中肯定愁闷。 今天更是在大会上拿他公然开刀。偏偏还没办法反击，只能生生承受了。 此刻喝上了酒，一发不可收拾。秦院助一杯接着一杯，周灿想劝都劝不住。 等到周灿扶着秦院助从饭馆走出来时，秦院助已经烂醉如泥。只能把秦院助安排住在附近的酒店。 周灿则是让代驾送回了家。……时日匆匆，图雅医院的改革正在不断深化，大刀阔斧的前行着。 管理人员架构调整，科室细分，药剂科改制……医院迎来了多位新晋升的副院长，还有四位新的院长助理。 急诊科的科室细分工作也得以顺利推进，并且实施成功。但是能够感受到，因为娄主任倒向了高院长，让很多临床科室的老人们都有些不满。 对急诊科的态度，也是明显大不如前。要不是有着周灿在急诊科工作，并且担任急诊科副主任，只怕此时的急诊科将会面临被孤立的风险。 周灿收购的制药部，也就是现在的汉魂制药公司，有了科学、合理的管理，以及奖惩分明的激励制度后，研发成果不断涌现。 一款护肝汤剂，直接在保健品市场掀起一股风潮，如同一匹黑马般快速崛起，热销。 除此之外，研发的散乳腺结节药方，还有治疗骨折的续骨黑膏，都已经在走审批程序了。 目前在临床上试验的效果相当不错。不过想要正式包装销售，恐怕至少需要一两年的审批时间。 总的来说，汉魂制药在周灿的管理下，渐渐开始发力。别看它现在仍然名不见经传，但是想信过个三五载，汉魂制药将会成为国内数得着的顶级中成药研发、生产公司。 周灿一直在神经外科领域学习，然后深耕，钻研。在武白鹤的有意推动下，周灿在神外领域的名气也是越来越大。 手术实力提升也是极为显着。唯一让他感到有些郁闷的就是对快刀法与稳刀法的领域，卡在第二境界的瓶颈上始终不得寸进。 如果能够突破到第三境界，他的手术实力将会直接从主任级别跃升为国内最顶尖的专家。 只是这一步，难如登天。与许医生、胡侃主任只练习快刀或稳刀中的一种不同。 周灿是两者同修，能把这两种刀法融合在一起就很不容易了。想要突破到第三境界，真的是太难了。 当然，哪果他能突破，也必将是前无古人，后无来者的那种级数。到时候，图雅医院将会产生国内乃至世界最顶尖的‘手术刀’。 这一年多时间，周灿对行政管理工作几乎不再怎么过问。反而把精力与时间都花费在了临床医学上。 正因为如此，高院长没有再打压他。 第646章 患者、家属、医生共同努力，报师恩 经他之手治好的神外领域疾病，已经不下四百例。 其中包括二十三例被其它大院判死刑的超高难度病例。都是车祸伤、高坠伤或者练舞压腰时导致的嵴神经受损，经过他的精心手术，再辅以患者本人的顽强锻炼，最终恢复部分神经功能，或者几乎全部恢复。 这些手术的成功，不但为周灿赢得了极高的声誉，让他跃升为神外领域的名医，而且让他对嵴椎神经的治疗与诊断积累了更丰富的经验。 其中的许多心得与领悟，都是无法从其他医生处学到。 就连武白鹤现在都会经常找他讨论一些高难度的神经病例。 每个医生都有自己的理解和领悟，思维方式，思考方向，还有对医学知识的综合运用，甚至包括手术知识与经验在治疗方案中的运用，这些都很关键。 别看周灿一直跟着武白鹤学习神外领域的手术知识、医学知识。 但是同一个病例，两人的看法有可能差别很大。 比如他们一起治好的一个腰椎受伤病例，那个工人在工地上干活时不幸被钢筋贯穿身体。除了腹腔的肠道、腹膜等器官与组织受损，最为严重的就是腰椎损伤。 病人送来医院时，下身已经完全失去知觉。 后来经过紧急抢救手术，把钢筋取出，腹腔内破损的肠道予以修复。周灿亲自给患者清创，确保腹腔感染的概率降到最低。 术后，患者发生过轻度腹膜炎，在及时用药与营养支持下，凭借自身良好的身体基础与免疫力，撑过来了。 腹部伤愈合后，患者的命算是保住了，但是下身一直无知觉。 按照这个情况，患者今后的余生都需要在轮椅上、病床上渡过，生活无法自理，需要家人照顾一辈子。 催着家属办理出院的那天早上，周灿记得很清楚。 他在急诊科查完房，惯例性的去神外科的住院部查看那些经他之手，或者有他参与诊治的住院病人。 正好看到护士在催促这位患者的家属早点办理出院。 与小医院恨不得让病人住到天荒地老不同，图雅医院的床位紧张，而且有着严格的考核标准。病人久治不愈，住院时间过长，这可是要扣钱扣分的。 其实就算是小医院，也有考评机制，不是院内考核，而是主管部门有一套考核标准。 然后小医院经常性上演15天让病人出院，再重新收治住院的骚操作。 甚至有人曝料，一些老人实际上啥病都没有，就是医院医生拉业务一样拉过去，让他们办理住院。白天四个老人一桌，打麻将或者打牌，包吃包住。 晚上也可以回家住。 一分钱不用花。 因为从医保里面搞钱。 图雅这种顶级大院则完全相反，只要觉得病人的身体康复得差不多了，或者觉得病人完全符合回家休养的条件，立刻就会催着出院。 当时，那位下身失去知觉的病人半坐在病床上，他的老婆带着两个孩子守在病床前，正在给他端来水刷牙洗脸。 护士催他们出院，家属和患者都同意了。 毕竟住在这里一天的费用可不低。 比住酒店还贵。 结果病人看到周灿进来查房，用一种近乎哀求的眼神看着周灿。 「周医生，谢谢您和武主任救了我一条命。我这下身瘫痪了，现在吃喝拉撒全要老婆照顾，家里还有一个大点的孩子在读初中，这可让他们娘儿四个怎么活哇！求求您，想想办法帮我再治治吧！」 男的坐在床上对着周灿打拱作揖，求周灿帮他治疗下身瘫痪。 能看到患者的手 上皮肤粗糙，布满受伤后留下的疤痕。 「医生叔叔，求求您帮帮我爸爸！」 两个孩子特别懂事，小的才三岁不到，大点的也才四岁多点。 均是跪在周灿面前，求他治好他们的父亲。 「两个小朋友快起来！你们爸爸的腰椎受了严重伤害，不是我不帮他，而是能力有限，目前的医学技术和水平，很难治好这种嵴椎中枢神经的创伤。」 周灿把两个小孩拉起来，看着这一幕，说实话，心里面十分难受。 病人的妻子一直默不作声。 等到周灿查完房，要离开时，可以看到那个男的眼神中充满绝望。 两个孩子则是趴在床沿，看着爸爸。 女家属追了出来。 「周医生，求求您想想办法好吗？至少给我老公活下去的希望，他已经背着我，偷偷的用手机写下了遗书。我不能没有丈夫，三个孩子不能没有爸爸。吃再多的苦，受再多的罪，我都愿意。哪怕他一辈子都起不来了，我也愿意照顾他。只求您给他一个活下去的希望，好吗？」 她的眼中噙满泪水。 这个女的应该是有点文化的。 至少她展露出来的智慧和想法，让周灿肃然起敬。 说实话，在医院看得最多的就是残酷的现实与黑暗人性。 很多女人或者男人，得知另一半终身瘫痪或者成为植物人，选择不辞而别，直接失联。 还有最可恨的，社会爱心人士给那个女病人捐了款，用来治疗。 结果被男的卷款跑路了。 留下那个女的在医院哭得死去活来，闹了七次自杀，后来不得不派两个护士二十四小时监视着那个女病人。 周灿看着这个女人那充满哀求的眼神，心肠便是铁打的也软了。 「这样好了，我再找武主任商量一下，你们先别办理出院。可以尝试着给你丈夫做二次手术治疗，但是最终的结果怎么样，谁也无法预料。反正他现在已经下身瘫痪了，最坏的结果也就是治不好，需要瘫痪一辈子。如果治疗成功的话，他就可以重新站起来，对你们这个家庭，对你，对孩子都会有极大的好处。」 这些话，周灿本来是不会轻易对家属说的。 因为有些家属偷偷录音，到时候没治好，直接反过来攻击医生。 甚至把医生告上法庭。 你以为家属告医生想干嘛？他们想从医院索要一大笔赔偿，确保弥补病人的损失。 这种做法，肯定让医生感到心寒。 只是没办法，有的家属就是这样子。 「周医生，只要有一丝希望，就请您帮我老公治疗。便是砸锅卖铁，我也会把医药费凑齐。不管最后的结果怎么样，我都能接受。」 这个女的真心不错。 有时候，一个男人能娶到一个贤良淑德的老婆，绝对可以旺三代，是几辈子修来的福气。 家属答应后，周灿找武白鹤商量。 武白鹤认为患者是腰椎嵴神经受损，这个无法修复。 周灿经过研究，却发现患者并非完全是嵴神经受损，还存在腰椎骨受损后导致嵴神经压迫，这属于双重损害。 在临床上比较罕见。 就是一个病症，由两种以上的病因同时引起。 后来，经过两人的深入研究与讨论，武白鹤认为周灿的发现是对的。 接下来给患者制定了一套完整的手术修复方案，周灿亲自主刀，武白鹤则是退居幕后，在旁边掠阵。 因为需要多次手术，费用高昂。 特别是椎骨的修 复极为复杂。 总费用高达三十七万多元。 对于已经掏空家底的这个贫困家庭而言，这是一个天文数字。 周灿利用自身影响力，在网上给患者发起了募捐。 可能小软文写得不错，又或者患者家庭的情况引起了许多人的同情与爱心。仅一天就募捐到了四十二万多元，周灿发现后，及时终止募捐。 多出的五万余元，可以做为患者日后的康复费用。 经过五次手术，患者的下半身仍然瘫痪，但是已经恢复了痛觉功能，有了膝关节弹跳反射。 周灿大胆预判，患者的嵴神经已经修复成功，接下来只需坚持科学合理的康复训练，便有希望重新站起来。 还记得大约过了五个多月的样子吧，有一天，周灿突然接到这位患者的妻子打来电话。 「周医生，告诉您一个好消息，我老公今天可以自己排尿了。」 下身瘫痪病人，往往伴随大小便失禁。 患者能够恢复自主排尿功能，这是一个极大的进步。 电话那头的患者妻子，声音哽咽。 应该处于喜极而泣的激动状态。 周灿鼓励她，让患者坚持康复训练，可以尝试开始第二阶段的康复训练动作。 当然，这背后肯定少不了患者妻子的帮助。 比如帮患者抬腿，搀扶患者站起来等等。 而且这种康复训练的痛苦程度极高，无论是患者还是家属，只要有一方坚持不下去，就会前功尽弃。 大约过了三个多月的样子吧，周灿这时候在神外已经治好了多例高难度的中枢神经损伤病伤，知名度已经很高了。甚至包括颅内的神经中枢，他也已经能够处理。 唯独脑干区域仍然是半禁区。 外周区域，他可以处理，但是核心区域仍然不敢越雷池半分。 因为太危险了。 万一把病人治死，或者造成更大面积的残疾、瘫痪、器官功能丧失，那都是非常严重的医疗事故。 脑干是整具身体的神经中枢总枢纽，有时候一个不起眼的小创伤，可以直接导致患者失去自主呼吸。 真不是开玩笑。 他们抢救一位车祸病人，就发生过这种事情。 这天，周灿正在急诊科手术室给病人做手术。就听到有护士跑进来告诉他，外面来了一个舞狮队，举着一面很大的锦旗。 说是感谢图雅医院周灿、武白鹤两位医生治好了瘫痪，特意请了舞狮队，驱车六百多公里，前来感谢。 周灿把手中的手术交给两位手下医生，出去查看。 好家伙，外面一个舞狮队，配上锣鼓队，就像过年一样。 正在急诊科外面卖力的舞动、凑乐。 走在最前面的人，手里举着横幅，脸上洋溢着灿烂笑容。 举横幅的两人不是别人，正是那位下身瘫痪的男子，还有他的妻子。 看到这一幕，周灿感到特别欣慰，特别高兴。 患者经过治疗、康复训练后，终于创造医学奇迹，重新站起来了。 看他走路时，下肢仍然有些僵硬，不过只要继续锻炼，应该要不了几个月，就能与正常人无异。 治好这个患者可不是周灿一个人的功劳。 他打电话给武白鹤，甩给他一句话，赶紧收下锦旗，让患者走。别挡住医院的生命通道。 听到周灿要让患者带着舞狮队去神外科，武白鹤更是急得爆粗口。 威胁他敢这么做，让他以后别再去神经外科。 爱名利，这是人的 天性。 但是到得武白鹤这个级别后，反倒把名利看澹了。 周灿收下了患者和家属送来的锦旗，谢过他们后，赶紧让乐队与舞狮队散了。 没想到这件事情意外上了新闻，各媒体争相报道。 周灿在神外领域的名气，一下子升高了不止一个维度。 出名以后，慕名而来的患者更多了。 每一个患者都渴望医生能帮助他们解除疾苦，把病治好。 周灿一个人的能力与精力其实都非常有限。 大部分慕名而来的患者涌进了神外科，由其他医生消化掉。 神外科室的业务量暴涨，这倒是让武白鹤有些喜出望外，很是高兴了一阵子。 周灿看看时机差不多成熟了。 这天，他独自驾车前往城内的一处官方控制区域。 这里绿树成萌，可以看到有一幢幢建筑掩映其中。能住在这里的，必是权贵。 门口站岗的是哨兵，身姿挺拔。 整个省城，能有这种高规格安保的地方可不多。 周灿的奔驰车缓缓驶到入口处。 毫无疑问，直接被拦了下来。 「您好，我是图雅医院的医生周灿，这是我的工作证，还有身份证，我特意过来看望一下宋丁闲先生。」 这位宋丁闲先生，不是别人，正是许医生出医疗事故的那位患者。 也改变了许医生一生的命运。 周灿早就有了报答师恩的想法，这些年一直在准备，现在算是有了这个条件。 尽管还说不上十足的把握，但是足够让他有资格见一见宋丁闲先生了。 「有预约吗？」 「没有。」 「请稍等，我们通报一下。」 哨兵对周灿很客气，直接回岗亭打电话通报去了。